上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初9388号原告马美华，女，1950年3月14日生，汉族，住上海市金山区。原告杨一斌，男，1977年3月18日生，汉族，住上海市金山区。原告杨一清，女，1972年4月5日生，汉族，住上海市金山区。上列三原告共同委托代理人王永彬，上海理度律师事务所律师。被告李怀亮，男，1989年9月6日生，汉族，住安徽省蚌埠市。被告方立，男，1979年4月25日生，汉族，住上海市金山区。被告太平财产保险有限公司西安市分公司，住所地陕西省西安市。负责人槐毅。委托代理人杨洁，上海市海华永泰律师事务所律师。委托代理人张笑含，上海市海华永泰律师事务所律师。原告马美华、杨一斌、杨一清与被告李怀亮(下称第一被告)、上海康鑫寄递有限公司、被告太平财产保险有限公司西安市分公司(下称第三被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序。案件审理过程中，原告申请撤回对上海康鑫寄递有限公司的起诉，同时申请追加方立(下称第二被告)参加诉讼，本院经审核依法予以准许。三原告共同委托代理人、第一被告、第三被告委托代理人张笑含到庭参加诉讼。第二被告经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2019年5月13日8时43分许，杨道明骑乘电动自行车，与第一被告驾驶的牌号为陕A7XXXX轻型厢式货车在本区松金公路朱林路路口处发生碰撞，造成杨道明受伤，后经医院抢救无效死亡。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，认定第一被告承担本起事故的主要责任，杨道明承担次要责任。三原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计554,985.40元(丧葬费变更为46,992元)。第一被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。其系方立员工，事发时系履行职务行为。第二被告未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见，可视为其放弃质证权利及抗辩权利。第三被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。另，第一被告在事故发生时无有效从业资格证及营运资格证书，商业险部分应予免赔。原告其余各项诉请过高。经审理查明：原告方所述事故的事发经过及事故责任认定的事实属实。又查明：第一被告驾驶的车辆向第三被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。另查明，三原告分别系杨道明之妻、子、女。杨道明之父母均先于其死亡。再查明，第一被告系第二被告员工，事发时系履行职务行为。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、居民死亡医学证明书、户口簿、户口登记表、检察机关询问笔录，以及当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成死亡的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担本起事故的主要责任，杨道明承担次要责任。双方均无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案争议焦点为：涉案车辆在商业险范围内是否应予以免赔。第三被告认为，第一被告在事故发生时无有效营运资格证书，商业险部分应予免赔。本院认为，首先，“驾驶人驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。”该条款系保险人为了重复使用而预先拟定，在订立合同时未与投保人协商，故应属格式条款。根据相关法律规定，对于格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。而“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，该免责事由并非法律、行政法规中的禁止性规定情形，故对于该免责事由，被告太平财产保险有限公司西安市分公司不仅负有提示义务，还应向投保人作出明确说明，被告太平财产保险有限公司西安市分公司虽已提示投保人仔细阅读免责条款，但条款规定的有关部门核发的许可证书与系争的从业资格证书之间存在概念和使用范围的差异，换言之，“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，具体为哪些证书，保险公司无证据显示其就“许可证书或其他必备证书”包括了“道路运输从业人员从业资格证和车辆营运证”有过明确之说明告知，故本院认定保险合同中的该免责条款依法不产生效力。其次，涉案车辆本身投保的是营运性质的保险，投保人为可能出现的保险风险已支付了相应的对价，被告太平财产保险有限公司西安市分公司在投保时即知晓车辆使用性质并应尽到相应的审查义务，并在此基础上予以承保，在其已承保的前提下，又以该车辆无相应资格证件为由要求免赔，显然有违诚实信用原则，本院不予采信。再次，道路运输从业人员从业资格证以及车辆营运证之存在更多系出于加强道路运输管理的目的，属行政管理的范畴，缺之难言会显著增加保险车辆之危险程度，进而加大事故风险，是否持有相关证书与事故发生和后果没有必然联系。同时，根据交通运输部办公厅发布的通知，自2019年1月1日起，4.5吨及以下普通货运车辆从事普通货物运输活动的，针对该类车辆及驾驶员已取消了车辆营运证、从业资格证的准入条件。综上，被告太平财产保险有限公司西安市分公司以第一、第二被告未提供有效营运证、从业资格证为由在商业险范围内不予理赔的辩解，本院不予采纳。因此，本案中，原告方的损失先由第三被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第三被告在商业三者险范围内赔付80%，不足部分由第一被告承担80%。鉴于事发时第一被告系履行职务行为，其赔偿责任由第二被告承担。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费3376元，本院凭据予以确认。第三被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第三被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、死亡赔偿金，杨道明系非农业家庭户口，原告主张根据本市城镇居民标准计算死亡赔偿金，于法不悖，本院予以准许，计算为544,272元(68,034元/年*8年)。3、丧葬费46,992元，未超过相关标准，本院依法予以确认。4、精神损害抚慰金50,000元，鉴于本起事故造成原告亲属死亡，势必给其亲属造成极大的精神痛苦，本院从保护受害者权益的角度出发予以支持。5、交通费，本院酌情支持1000元。6、家属处理丧事误工费，本院认为，死者的亲属在处理其后事期间产生一定的误工损失尚属合理，原告主张按照7214元计算，未超过本市职工月平均工资标准，从保护受害人权益的角度出发，本院予以支持。上述1-6项合计652,854元，由第三被告在交强险责任限额内赔偿113,376元，并优先在交强险范围内赔偿其中的精神损害抚慰金50,000元，余款539,478元由第三被告在商业三者险范围内赔付80%为431,582.40元。7、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持10,000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第二被告承担。综上，第二被告应赔偿原告10,000元。第三被告合计赔偿原告544,958.40元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告方立应于本判决生效之日起十日内赔偿原告马美华、杨一斌、杨一清损失10,000元；二、被告太平财产保险有限公司西安市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告马美华、杨一斌、杨一清损失544,958.40元；三、驳回原告马美华、杨一斌、杨一清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取4659元，由第二被告负担，第二被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇一九年九月十日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。