江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣02民终589号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司景德镇中心支公司，住所地江西省景德镇市昌江区。负责人：刘霈，系该公司总经理。委托诉讼代理人：徐欢林，江西博煜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张东京，男，1959年6月16日出生，汉族，住景德镇市。委托诉讼代理人：付劭健，江西太阳岛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：徐永志，男，1977年8月29日出生，汉族，住江西省乐平市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司景德镇中心支公司（以下简称平安财保景德镇公司）因与被上诉人张东京、徐永志机动车交通事故责任纠纷一案，不服景德镇市昌江区人民法院（2018）赣0202民初1511号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人平安财保景德镇公司向本院上诉请求：依法撤销原审判决并改判；上诉费由被上诉人承担。事实和理由：医药费应当扣减20%非医保用药；住院伙食补助费、营养费、护理费各项标准过高，计算天数过高，应当以20、20、100元每天计算；误工费、交通费没有有效证据予以证实；伤残赔偿金应当适用农村标准计算，被上诉人在自己的诉状中都说到其住在农村，并且其未提供有效证据证实可以适用城镇标准；精神抚慰金5000元及后续治疗费16000元明显过高。请求依法改判。张东京答辩称，医疗费用非医保用药扣除20%没有依据，没有证据证明划分标准。住院伙食补助、营养费、护理费等费用一审判决都在合理范围内，不存在过高问题。误工费、交通费，一审中对误工费出示了相关证据，每天150元对张东京的体力劳动是不高的，交通费每天10元也在标准内。伤残赔偿金部分，张东京的收入来源于城镇，受伤前居住在鱼山镇镇政府旁的私房内，一审判决并无不当。后续治疗费是通过鉴定做出来的，精神抚慰金也在标准内。徐永志答辩称，保险合同未明确约定由我承担20%的医疗费，也没有国家法律说可以这样做。上诉费由我承担也没有约定。张东京向一审法院起诉请求：1.被告徐永志赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费等各项费用共计214516.03元；2.被告平安财保景德镇公司在理赔范围内支付赔偿款。一审法院经审理查明：2018年02月26日22时许，被告徐永志驾驶赣Ｈ×××××号小型客车沿206国道由北向南行驶至良港村路口路段，因对向车道来车会车时，与横过道路的行人张东京发生刮撞，造成张东京受伤的交通事故。经交警部门认定，被告徐永志负此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送到景德镇市第一人民医院住院治疗127天，花费医疗费用83035.03元。出院后，医生建议休息3个月。经江西求实司法鉴定中心评定，原告张东京的伤情构成伤残十级，后续治疗费为16000元。另查明，原告张东京自2016年3月份起至受伤时，在江西省乐平市第一建筑工程公司景德镇昌江分公司从事打杂工作，每月工资为4500元。被告徐永志垫付了医疗费用15000元，被告平安财保景德镇公司垫付了医疗费用10000元。被告徐永志为赣Ｈ×××××号小型客车在被告平安财保景德镇公司投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）、第三者责任险，且事故发生在保险期限内。交强险限额为12.2万元，其中医疗费限额为1万元；伤残或死亡赔偿金限额为11万元；财产损失限额为0.2万元。第三者责任险限额为100万元。一审法院认为：公民的人身权利受法律保护。被告徐永志在此次事故中负全部责任，故被告徐永志应承担原告张东京在此次事故中所遭受的损失。被告徐永志为赣Ｈ×××××号小型客车在被告平安财保景德镇公司处投保了交强险及第三者责任险，且事故发生在保险期间内，被告平安财保景德镇公司应当在交强险保险责任范围内先行承担赔偿责任。超过交强险赔偿限额的赔偿，由被告平安财保景德镇公司在第三者责任险限额内承担责任，不足部分由被告徐永志负担。原告张东京在此次事故中受到的损失如下：1.医疗费58035.03元（83035.03元-10000元-15000元），2.住院伙食补助费10160元（80元/天×127天），3.营养费6350元（50元/天×127天），4.护理费16510元（130元/天×127天），5.误工费32550元（150元/天×217天），6.交通费1270元（10元/天×127天），7.伤残赔偿金62396元（31198元/年×20年×10%），8.精神损害抚慰金5000元，9.后续治疗费16000元。以上合计208271.03元，该款由被告平安财保景德镇公司在交强险及第三者责任险保险限额内支付给原告张东京。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告徐永志支付原告张东京各项赔偿费用共计208271.03元。二、被告徐永志应支付的上述款项由被告中国平安财产保险股份有限公司景德镇中心支公司在本判决生效之日起十五日内支付给原告张东京。三、驳回原告张东京的其他诉讼请求。如未在上述指定的期限履行给付金钱义务的，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4518元，减半收取2259元，鉴定费2580元，合计4839元，由被告徐永志负担。本院二审期间，上诉人平安财保景德镇公司向本院提交光盘及通话记录文字稿二份，证明张东京不居住在城镇范围内。张东京质证称，该证据三性均有异议，无法证明谁跟谁对话。徐永志质证称，被撞出事地点不是所说的镇政府边上。张东京那天是要去船上他住的地方。本院认为该份录音难以明确声音来源主体，对其真实性不予认定。本院经审理查明事实与一审法院查明事实一致。本院认为，非医保用药不赔系保险公司免责条款，若保险公司尽到了提示与明确说明义务，并对非医保用药金额进行了举证，则非医保用药由侵权人赔偿。本案中，平安财保景德镇公司并未举证证明被上诉人张东京治疗期间所产生的医疗费用中非医保用药的具体数额，故，本院对上诉人平安财保景德镇公司要求扣减20%非医保用药费用的诉求，不予支持。关于被上诉人张东京营养费标准的确定，本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。如医疗机构对营养费标准未作出明确意见的，应当根据当地生活水平予以酌定。一审法院，酌定50元每天，符合当地生活水平，并无不当。关于护理费用和住院伙食补助费的标准，本院认为，住院伙食补助费可参照本市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，一审法院认定80元每天的伙食补助费并无不当。护理费用，被上诉人张东京住院127天，一审法院酌定130元每天符合当地护工劳动报酬，并无不当。关于误工费和交通费计算标准，一审期间被上诉人张东京提供了工资证明，在无相反证据的情况下，应当予以采纳。一审法院据此认定误工费用，并无不当。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，若因当地交通状况，受害人无法提供正式票据的，可按住院天数及当地交通水平酌定。一审法院酌定交通费为10元每天，并无不当。关于伤残赔偿金的赔偿标准问题，被上诉人张东京在交通事故发生时工作于乐平市第一建筑工程公司景德镇昌江分公司，其收入主要收入来源地为城镇。且其居住在昌江区鱼山政府旁的私房，属于景德镇市城区规划范围内。故张东京的伤残赔偿金标准可按城镇居民标准计算。一审法院认定并无不当。关于精神抚慰金及后续治疗费，被上诉人张东京在本次交通事故中，住院127天，且经司法鉴定为伤残十级，基于此，对其精神抚慰金诉求应予支持。一审法院认定5000元精神抚慰金符合实际，不存在过高情形。被上诉人张东京出院后，医生建议休息3个月，且经司法鉴定存在后续治疗之必要，一审法院据此认定16000元后续治疗费用并无不当。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司景德镇中心支公司的上诉请求请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件诉讼费4518元，由中国平安财产保险股份有限公司景德镇中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴海平审判员  杨 武审判员  王慧莲二〇一九年九月十一日法官助理胡志勇书记员祝奇