云南省楚雄市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2301民初3049号原告：熊文武，男，1969年4月15日生，彝族，大姚县人，小学文化，农民，住大姚县。委托诉讼代理人：李秋蓉，云南楚北律师事务所律师（特别授权）。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司，住所地：楚雄市开发区丰胜路94、96号，统一社会信用代码：91532300738057724G。法定代表人：费运道，系该公司总经理。委托诉讼代理人：彭冬梅，泰和泰（昆明）律师事务所律师（特别授权）。原告熊文武与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司（以下简称:太平洋人寿公司）保险纠纷一案，本院于2019年7月18日受理后，依法适用简易程序，于2019年9月18日公开开庭进行了审理。原告熊文武及其委托诉讼代理人李秋蓉，被告太平洋人寿公司的委托诉讼代理人彭冬梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊文武向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险金117000元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由：原告熊文武即投保人于2017年9月25日向大姚县农村信用合作社石羊信用社借款100000元，借期为2017年9月25日至2019年9月20日。同时，大姚县农村信用合作社石羊信用社要求原告向被告公司购买保险1份，保单由大姚县农村信用合作社石羊信用社提供给原告。原告对保单内容不知情就签字，信用社工作人员未对原告进行说明告知，被告公司也没有工作人员在场对保险内容进行释明。保单载明：“投保人为原告，保险单号：KUM17BEL56F62F0，保险期限自2017年9月26日起至2018年9月25日止，保险金额为117000元，同时载明第一受益人为大姚县农村信用合作社石羊信用社，第二受益人法定”。2017年12月26日，原告突发头痛伴左侧肢体无力4小时到大理州人民医院进行住院治疗，经诊断为：高血压脑出血、右基底节区血肿、蛛网膜下腔出血、高血压病三期，极高危组、痛风性关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。出院后，原告又多次到楚雄州中医院进行住院治疗。经原告向大姚县残疾人联合会提出申请，大姚县残联于2018年10月27日向原告发出残疾证一本，载明：原告残疾类别为肢体，残疾等级为贰级。原告病情稳定后，向被告提出给付保险金的请求，被告拒绝支付。现第一受益人已经放弃诉讼权利，特向贵院提起诉讼。被告太平洋人寿公司辩称，第一，原告熊文武在被告保险公司处投保了安贷宝意外伤害保险B款附加安贷宝定期寿险，保险期间自2017年9月26日零时起至2018年9月25日24时止。根据双方附加安贷宝定期寿险保险责任以及保险条款的约定，原告只有在因疾病导致身故或全残时才能获得附加安贷宝定期寿险的赔偿，但原告方所举证据并不能证实其已达到全残。故保险公司不应当承担相应赔偿责任。第二，若法庭认为是否达到全残的举证责任在我方，则我方申请对原告方的伤残是否达到合同约定的全残进行鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告熊文武为证明自己的诉讼主张及其所依据的事实和理由，向本院提交以下证据：1、原告身份证复印件、残疾人证；2、被告的企业信息登记情况；3、保单；4、附加安贷宝定期寿险条款；5、大姚农村商业银行有限公司放弃第一受益人权利申明；6、保险业务兼业代理合同；7、原告住院资料。被告太平洋人寿公司针对其辩解和理由，向本院提交保险条款1份。经质证，被告对原告提交的证据1中的原告身份证复印件、2、3、4、5、6无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的证据1中的残疾人证证实了原告为肢体残疾，残疾等级为贰级的事实；证据7证实了原告住院治疗情况；被告提交的证据与原告提交的证据4相互印证，证实了保险条款的相关内容；本院均予以采信。本院经审理认定法律事实如下：大姚县农村信用合作社石羊信用社经被告太平洋人寿公司委托，代为办理保险业务，代理险种为安贷宝意外伤害保险B款附加安贷宝定期寿险。2017年9月25日，原告熊文武向被告大姚县农村信用合作社石羊信用社贷款100000元并投保，投保险种为安贷宝意外伤害保险B款附加安贷宝定期寿险，投保期限自2017年9月26日零时起至2018年9月25日二十四时止，疾病身故全残保险金额117000元，第一受益人为大姚县农村信用合作社石羊信用社，第二受益人法定，原告支付保费936元，并在保险单投保人及被保险人处签名。2017年12月26日，原告突发头痛伴左侧肢体无力4小时到大理州人民医院进行住院治疗，经诊断为：1、高血压脑出血、右基底节区血肿；2、蛛网膜下腔出血；3、高血压病三期，极高危组；4、痛风性关节炎；5、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，2018年1月9日出院。出院后，原告又分别于2018年1月9日至1月30日、2月26日至3月20日、7月9日至7月26日到楚雄州中医院进行住院治疗。2018年6月份，大姚县农村信用合作社石羊信用社工作人员经原告委托向被告太平洋人寿公司提出理赔申请，被告收到理赔申请后并未进行回复。经原告申请，大姚县残疾人联合会于2018年10月27日向原告发出残疾人证，残疾类别为肢体残疾，残疾等级为贰级。另查明，大姚县农村信用合作联社因改制更名为云南大姚农村商业银行股份有限公司。2019年7月8日，云南大姚农村商业银行股份有限公司作出放弃熊文武贷款保险第一受益人权利的申明。庭审中，原告熊文武陈述其投保时被告太平洋人寿公司并未提供《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加安贷宝定期寿险条款》，被告陈述已经提供给原告，但并未提交证据证明。原告认为其左边肢体关节机能永久完全丧失，符合《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加安贷宝定期寿险条款》7.1（6）四肢关节机能永久完全丧失中的情况，被告认为7.1（6）中对全残的释义应为四肢关节全部永久完全丧失，而原告右边肢体机能完好，不属于上述情况。本院认为，原告熊文武向被告太平洋人寿公司投保安贷宝意外伤害保险B款附加安贷宝定期寿险，疾病身故全残保险金额11700元，意外身故保险金额为附加险当期保险费*200%，双方成立保险合同关系。上述保险对应的保险条款为《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加安贷宝定期寿险条款》。根据《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条之规定，被告太平洋人寿公司应就其向原告提供的《中国太平洋人寿保险股份有限公司附加安贷宝定期寿险条款》和保险单中提到的“全残”进行释义承担举证责任，现被告并未提交证据证明其履行了上述义务，故保险条款中7.1条中全残的释义对作为投保人的原告不产生效力，被告应按照保险单中约定的保险金额进行赔付。现作为第一受益人的大姚县农村信用合作联社已经放弃权利，被告应对原告进行赔付。被告的辩称无事实和法律依据，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条、第十一条、第十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司支付原告熊文武保险金117000元。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1320元（已减半收取），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司负担（未交）。上述应由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司楚雄中心支公司履行的执行款项，限本判决生效之日起十日内一次性付清，款交法院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审判员  徐彦琼二〇一九年九月二十五日书记员  李晓梅