广东省雷州市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0882民初41号原告张某，男，汉族，1978年7月3日出生，住雷州市，委托诉讼代理人：梁肖丹，广东大展律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市开发区乐山路23号恒兴大厦22层。负责人黄伟忠，总经理。委托代理人陈卫江，广东粤正律师事务所律师。原告张某诉被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2018年7月3日作出（2018）粤0882民初1055号民事判决书，原告不服并提起上诉，湛江市中级人民法院于2018年11月23日作出（2018）粤08民终1929号民事裁定书，以原审判决认定基本事实不清为由，裁定撤销原审判决，将本案发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，并于2019年2月26日公开开庭进行了审理。原告张某的委托诉讼代理人梁肖丹，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托诉讼代理人陈卫江均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某坚持原审阶段向本院提出的诉讼请求：1、判令被告向原告在交强险和商业第三者责任险限额内支付的损失241087.1元；2、请求判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年1月4日19时许，原告张某驾驶粤Ｇ×××××号车沿207国道从南兴镇方向往客路镇方向行驶，19时35分，行驶至线××（××市××路××）路段左转弯时，与客路镇方向往南兴镇方向由刘良华驾驶的粤Ｊ×××××号牌二轮摩托车搭乘盛大梅相碰撞，造成刘良华、盛大梅受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。2018年2月12日，经雷州市公安局交通警察大队作出雷公交认字[2018]第00031号道路交通事故认定书认定：张某应承担该起道路交通事故的全部责任，刘良华和盛大梅无过错不承担事故责任。事故发生后，刘良华被送至雷州骨科医院住院治疗，至2018年4月17日出院一共住院103天，用去医疗费21136.6元（原告垫付），住院期间由一人护理，经鉴定刘良华因本次事故构成十级伤残。盛大梅被送到雷州骨科医院住院治疗至2018年4月17日出院一共住院103天，用去医疗费24950.5元，住院期间由一人护理，经鉴定盛大梅因本次事故构成十级伤残。事故发生后，经交警部门组织调解，原告与受害人刘良华、盛大梅自愿达成赔偿协议：原告赔偿给刘良华医疗费21136.6元和一次性赔偿给刘良华其他损失75000元；原告赔偿给盛大梅医疗费24950.5元和一次性赔偿给盛大梅其他损失125000元。协议签订后，原告按调解书履行给付义务完毕，经向被告索赔无果遂向法院提诉请求被告赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司辩称，粤Ｇ×××××号车在我公司参投了交强险及商业险（商业第三者责任险100万元并不计免赔），事故发生在保险期间内。一、雷州市公安交警大队委托鉴定违法，粤中博四鉴所【2018】临鉴字第257号、258号《法医临床司法鉴定意见书》不能作为定案依据。二、请法院委托鉴定机构对受害人的伤残进行重新鉴定。三、我公司已在交强险的医疗费项下限额内垫付了受害人刘良华的医疗费5000元和垫付了受害人盛大梅的医疗费5000元，一共10000元，交强险医疗费用赔偿限额已赔付完毕。四、经我公司核定，1、医疗费应剔除10%的非医保用药。按10%剔除；2、误工费，刘良华为农村居民，按农业类收入标准核定为10157.49元，盛大梅为农村居民，按农业类收入标准核定为10157.49元；3、护理费，两受害人护理费均核定为10300元；4、住院伙食补助费，两受害人均核定为10300元；5、残疾赔偿金待重新鉴定后按农村居民标准计算赔付；6、精神抚慰金待重新鉴定伤残后再确定；7、营养费待伤残重新鉴定后再确定；8、鉴定费不应由保险公司赔付。原告张某重审阶段按照原审在举证期限内向本院提供的证据如下：1、身份证，拟证明原告身份及诉讼主体资格。2、行驶证、驾驶证，拟证明肇事车辆合法及合法驾驶。3、交通事故认定书，拟证明张某承担事故的全部责任，刘良华、盛大梅无责任。4、保险单，拟证明粤Ｇ×××××号车向被告购买了交强险及商业险，事故发生在保险期间内。5、受害人刘良华、盛大梅的身份证复印件、户口簿及病历、诊断证明书、出院证、住院费用清单、发票等以及粤Ｊ×××××号牌二轮摩托车修理费和拖车费发票，拟证明受害人的基本情况及受害人住院治疗费用、护理人员一人并加强营养，同时证明受害人刘良华所驾驶的摩托车受损需要修理、拖车所花去的费用。6、司法鉴定意见书、发票、收据，拟证明受害人刘良华、盛大梅受伤致残均构成十级伤残，并均支付鉴定费2550元。7、调解书、赔偿凭证、发票，拟证明原告与受害人达成调解协议，原告赔偿给受害人的损失241087.1元。经质证，被告坚持原审阶段的质证意见认为，证据1、2、3由法院依法认定，证据4无异议，证据5关联性有异议，医疗费应剔除非医保医疗费用，对证据6鉴定意见书关联性、合法性有异议，要求对两受害人的伤残程度进行重新鉴定，对发票、收据关联性有异议，保险公司不负责赔偿，证据7关联性有异议，仅凭赔偿凭证不能证明原告已经向受害人支付全部赔偿款项。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司为支持其诉讼请求在举证期限内向本院提供证据为：1、保险条款，拟证明未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。2、垫付支付回单，拟证明保险人一共垫付两受害人的医疗费10000元。重审阶段，根据被告的申请，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所对刘良华、盛大梅的伤残等级进行重新鉴定，该鉴定所于2019年8月5日作出广正司鉴所[2019]临鉴字第0745号、0746号，评定刘良华右桡骨远端粉粹性骨折保守治疗后，右腕关节活动受限，构成十级伤残；评定盛大梅左胫骨及左膝关节复合伤治疗后，左膝关节活动受限，构成十级伤残。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：粤Ｇ×××××号车的所有人是原告张某，2017年4月5日，原告张某向被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买粤Ｇ×××××号车的交强险，保险期间自2017年4月6日起至2018年4月5日止；2017年12月5日，原告张某向被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买粤Ｇ×××××号车的商业险（其中商业第三者责任险保额为100万元并不计免赔），保险期间自2017年12月6日至2018年12月5日止，事故发生在保险期间内。2018年1月4日19时许，原告张某驾驶粤Ｇ×××××号车沿207国道从南兴镇方向往客路镇方向行驶，19时35分，行驶至线××（××市××路××）路段左转弯时，与客路镇方向往南兴镇方向由刘良华驾驶的粤Ｊ×××××号牌二轮摩托车搭乘盛大梅相碰撞，造成刘良华、盛大梅受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。2018年2月12日，经雷州市公安局交通警察大队作出雷公交认字[2018]第00031号道路交通事故认定书认定：张某应承担该起道路交通事故的全部责任，刘良华和盛大梅无过错不承担事故责任。事故发生后，刘良华被送至雷州骨科医院住院治疗，2018年1月4日至2018年4月17日出院一共住院103天，用去医疗费21136.6元（原告垫付），住院期间由一人护理并加强营养。受害人刘良华在住院期间，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司垫付受害人刘良华的医疗费5000元。经雷州市公安局交警大队委托广东中博法医临床司法鉴定所对刘良华进行伤残鉴定，该所于2018年5月18日作出粤中博司鉴所[2018]临鉴字第257号司法鉴定意见：被鉴定人刘良华因道路交通事故致右桡骨远端粉碎性骨折，经保守治疗后，遗留右腕关节功能丧失36.5%，其致残程度等级评定为十级，刘良华支付鉴定费2550元。受害人盛大梅被送到雷州骨科医院住院治疗，从2018年1月4日至2018年4月17日出院一共住院103天，用去医疗费24950.5元，住院期间由一人护理，受害人盛大梅在住院期间，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司垫付受害人盛大梅的医疗费5000元。经雷州市公安局交警大队委托广东中博法医临床司法鉴定所对刘良华进行伤残鉴定，该所于2018年5月18日作出粤中博司鉴所[2018]临鉴字第258号司法鉴定意见：被鉴定人盛大梅因道路交通事故致左膝复合性损伤，经保守治疗后，遗留左膝关节功能丧失37%，其致残程度等级评定为十级，盛大梅支付鉴定费2550元。因摩托车被损坏，刘良华支付粤Ｊ×××××号牌二轮摩托车修理费为3180元，支付拖车费150元。事故发生后，经雷州市公安局交警大队组织调解，原告与受害人刘良华、盛大梅自愿达成赔偿协议：1、刘良华、盛大梅的医疗费由张某支付；2、刘良华的误工费、护理费、伙食费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、摩托车损坏费一共75000元由张某赔付；3、盛大梅的误工费、护理费、伙食费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、营养费一共120000元由张某赔付。协议签订后，原告赔偿给刘良华医疗费21136.6元和一次性赔偿给刘良华其他损失75000元；原告赔偿给盛大梅医疗费24950.5元和一次性赔偿给盛大梅其他损失120000元，原告按调解协议履行给付义务完毕，后经向被告索赔无果遂向法院提诉请求被告赔偿。另查，受害人刘良华于1968年6月6日出生，居住于湖南省××县朗江镇××号，属于居住在农村的农业人口；受害人盛大梅于1968年11月30日出生，居住于湖南省××渡口镇社区居民委员会，属于居住在城镇的居民人口。再查明，重审阶段，被告坚持要求对刘良华、盛大梅的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托广东正和法医临床司法鉴定所对刘良华、盛大梅的伤残等级进行重新鉴定，该鉴定所于2019年8月5日作出广正司鉴所[2019]临鉴字第0745号、0746号，评定刘良华右桡骨远端粉粹性骨折保守治疗后，右腕关节活动受限，构成十级伤残；评定盛大梅左胫骨及左膝关节复合伤治疗后，左膝关节活动受限，构成十级伤残。本院认为，本案属于财产保险合同纠纷。保险合同由保险条款、保险单等组成，原告向被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司购买粤Ｇ×××××号车的交强险和商业险（商业第三者责任险保额为100万元并不计免赔），原告交付了保险费后，保险合同成立并生效，原告与被告之间签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律的禁止性规定，属合法有效的合同，应受法律保护，原、被告应受该合同的约束。原告所有的粤Ｇ×××××号车在保险期间内发生了交通事故，造成受害人刘良华、盛大梅受伤，经雷州市公安局交警大队组织原告与受害人调解，双方自愿达成协议，原告依照该调解协议履行经付义务完毕，故原告有权依照保险合同向保险人主张权利。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用……”，及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”），参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，本院对原告各项损失认定如下：医疗费，受害人刘良华的医疗费21136.6元，盛大梅的医疗费为24950.5元，有医疗费发票、住院费用清单、诊断证明书、病历等证据予以证实，本院予以确认。共计46087.1元。护理费，受害人刘良华、盛大梅均从2018年1月4日至2018年4月17日出院一共住院103天，住院期间由一人护理，应赔偿给刘良华的护理费为150元/天×103天×1人=15450元，应赔偿给盛大梅的护理费为150元/天×103天×1人=15450元，共计30900元。3、营养费。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，经鉴定刘良华。盛大梅构成一项十级伤残，且医嘱建议加强营养。故两人营养费合计为1000元（5000元×10%×2）。4、住院伙食补助费，应赔偿给受害人刘良华的住院伙食补助费为100元/天×103天=10300元，应赔偿给受害人盛大梅的住院伙食补助费为100元/天×103天=10300元；共计20600元。5、误工费，受害人刘良华属于居住在农村的农业人口，从发生事故至定残前一天连续误工134天（2018年1月4日至2018年5月17日止），参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》农业类41424元/年计算，应赔偿给受害人刘良华的误工费为41424元/年/365天×134天=15207.7元。受害人盛大梅属于居住在城镇的居民人口，从事故发生时至定残日前一天止连续误工134天，其未能提供近三年的平均收入，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》城镇居民人均可支配收入42066元/年，应赔偿给受害人盛大梅的误工费为42066元/年/365天×134天=15443.4元；共计30651.1元。6、伤残赔偿金，受害人刘良华因本次交通事故造成十级伤残，其在事故发生时未满60周岁，残疾赔偿金按20年计算，其属居住在农村的农民人口，应按农村居民标准进行赔偿，应赔偿受害人刘良华的残疾赔偿金为17168元/年×20年×10%=34336元。受害人盛大梅属于居住在城镇的居民人口，有户口簿、身份证予以证实，应按城镇居民标准进行赔偿，其在事故发生时未满55周岁，残疾赔偿金按20年计算，经鉴定，受害人盛大梅因交通事故构成十级伤残，应赔偿受害人盛大梅的残疾赔偿金为42066元/年×20年×10%=84132元。受害人刘良华、盛大梅因受伤需要鉴定，均支付鉴定费2550元，有合法的票据证明，是受害人因受伤需要鉴定才能确定伤残程度所发生的实际损失，与残疾赔偿金是紧密联系的，应列入残疾赔偿金项下内赔付；共计121018元。7、关于精神损害抚慰金的计算。关于精神损害抚慰金的计算。《解释》第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本案中，本次交通事故导致刘良华、盛大梅构成一项十级伤残，确实给原告在精神上遭受严重损害。因此，本院酌情支持刘良华、盛大梅两人精神损害抚慰金共计15000元。8、摩托车修理费及拖车费，是受害人刘良华驾驶的摩托车在本次事故中受损，用去修理费3180元，拖车费150元。共计3330元。据上，两受害人在本次事故的损失合计247986.2元（46087.1元+30900元+1000元+30651.1元+121018元+15000元+3330元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。由于超出交强险部分的损失原告承担100%责任，而其驾驶的肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司投保商业三者险（赔偿限额100万元，不计免赔），全部损失并没有商业三者险的赔偿限额，故应全部由中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司赔偿。而原告在交警部门主持调解的协议书上签名确认已赔付给受害人刘良华、盛大梅合计241087.1元，并没有超过上述计算两受害人合理损失247986.2元。被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司已垫付受害人刘良华、盛大梅的医疗费共计10000元，应从中扣减，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司应赔偿两受害人的合法损失为231087.1元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条、第六十条和《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第三十六条第二款、第六十五条、第六十六条最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效之日起五日内支付给原告张某的损失231087.1元。二、驳回原告张某的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2458元、由原告张某负担50元，被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担2408元；鉴定费共计6180元，由被告平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  何俊传人民陪审员  张陈锋人民陪审员  邱丽英二〇一九年九月二十日书 记 员  吴剑云附相关法律及司法解释条文：《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。第三十六条合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。