上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初4924号原告:郭华，女。委托诉讼代理人：王恩峰，上海市群成律师事务所律师。被告：胡维金，男。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区银城路88号16、17楼102B单元。负责人：曹原，总经理。委托诉讼代理人：刘婕，上海松岚律师事务所律师。原告郭华与被告胡维金（下称第一被告）、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月16日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失共计464,039.40元,其中第二被告在保险限额内承担责任，精神损害抚慰金在交强险内优先支付，保险赔付不足及不予理赔的由第一被告承担；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月27日8时许，第一被告驾驶牌号为沪C03029自卸低速货车在本区八字村7108号门口机耕路口处，与原告驾驶的牌号为沪CJM221轻便二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损。事发后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，认定第一被告负事故全部责任，原告无责任。2019年1月9日，金山交警支队委托上海耸屹健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定，该机构于同月16日出具下述鉴定意见：原告之损伤，分别评定为九级、十级伤残，酌情给予伤后休息期180日、营养期90日、护理期90日。择期拆除内固定，酌情给予休息30日、营养20日、护理20日。第一被告辩称，对事故经过和责任认定无异议。律师费金额过高。第二被告辩称，对事故经过和责任认定无异议。涉事车辆投保为营运车辆，第一被告应提交营运证，否则商业险免赔。对鉴定意见有异议，申请重新鉴定。医疗费应扣除住院期间伙食费、非医保部分及无病史记录的发生在9月26日的部分医疗费金额。用血互助金收据非正规发票，不予认可。住院伙食费认可20元/天计算26天，营养费认可30元/天，护理费认可40元/天，残疾赔偿金认可农村居民标准，车损无异议，误工费应扣除事发后已发放的金额，交通费依法酌定，鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。经审理查明：原告所述事故的事发经过、责任认定及已做鉴定的情况属实。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险（责任限额为122,000元）和商业三者险（保险限额为1,000,000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内，投保时车辆使用性质为营业货运。以上事实，由原、被告基本信息、保单、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费发票、车辆修理费发票、定损单、营业执照、银行卡交易明细、收入证明、养老保险缴纳情况表、房产证、房屋买卖合同、居委会证明、律师代理费发票以及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的健康权和财产权应受法律保护。侵害他人权益造成损害的，应承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队认定第一被告负事故全部责任，原告无责任。双方均无异议，且该责任认定并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，原告的损失先由第二被告在交强险和商业三者险内赔付，超过部分及不属于保险理赔范围的部分由第一被告承担全部的赔偿责任。关于商业三者险的赔付责任。第二被告认为，事故车辆以营运车辆投保商业三者险，但第一被告并不持有车辆营运证为由主张商业险免责，并提交第一被告签字的投保单、投保告知单、投保人声明，以证明投保时已对免责条款进行了提示和说明。本院认为，首先，“驾驶人驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书的”系保险人为了重复使用而预先拟定，在订立合同时未与投保人协商，故应属格式条款。而“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，该免责事由并非法律、行政法规中的禁止性规定情形，故对于该免责事由，第二被告不仅负有提示义务，还应向投保人作出明确说明，第二被告虽已提示投保人仔细阅读免责条款，但条款规定的有关部门核发的许可证书与系争的从业资格证书之间存在概念和使用范围的差异，换言之，“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，具体为哪些证书，保险公司无证据显示其就“许可证书或其他必备证书”包括了“道路运输从业人员从业资格证和车辆营运证”有过明确之说明告知，故本院认定保险合同中的该免责条款依法不产生效力。其次，涉案车辆本身投保的是营运性质的保险，投保人为可能出现的保险风险已支付了相应的对价，第二被告在投保时即知晓车辆使用性质并应尽到相应的审查义务，并在此基础上予以承保，在其已承保的前提下，又以该车辆无相应资格证件为由要求免赔，显然有违诚实信用原则。最后，营运证及道路运输从业人员资格证书系道路运输管理部门基于行政管理的目的，第二被告未提交证据证明不持有相关证书会增加交通事故出险概率及与本次事故具有因果关系，本案中第一被告事发时具有驾驶事故车辆的驾驶资格。同时，根据交通运输部办公厅发布的通知，自2019年1月1日起，质量4.5吨及以下普通货运车辆从事普通货物运输活动的，针对该类车辆及驾驶员已取消了车辆营运证、从业资格证的准入条件。综上，对第二被告以第一被告未提供有效营运证、从业资格证为由在商业险范围内不予理赔的辩解，本院不予采纳。第二被告对原告提供的鉴定意见有异议，申请重新鉴定，基于第二被告的申请，本院于2019年6月24日委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告的伤残等级及伤后所需休息、营养、护理期限及后续医疗进行重新鉴定，该机构于同年9月10日出具下述鉴定意见：原告之损伤，分别构成十级、十级伤残，伤后可酌情给予休息期180日、营养期90日、护理期90日；遵医嘱择期行内固定拆除术时，可酌情给予休息期30日、营养期20日、护理期20日。由于原告提交的鉴定意见系其诉前单方委托，且第二被告提出异议并申请重新鉴定，现原、被告对该重新鉴定意见均无异议，从程序及内容上，该重新鉴定意见书具有更高证明效力，故本院以该重新鉴定意见书作为计算原告损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为97,393.71元（含伙食费）。2、住院伙食补助费，已在医疗费中包含，本院不予重复支持；3、营养费(含后续治疗)，本院按照30元/天，参照鉴定意见计算110天为3,300元。4、护理费(含后续治疗)，原告诉请按照本市居民服务行业职工平均工资40,478元/年计算，符合法律规定，本院予以照准，参照鉴定意见计算110天为12,198.80元。5、残疾赔偿金，原告系农业户口，但诉请按照城镇居民标准赔偿，提交房屋产权证、房屋买卖合同、居委会证明、所在单位营业执照、银行卡交易明细、收入证明、城镇职工养老保险缴费情况表，证明其事发前一年居住在城镇且收入来源于城镇，符合按照城镇居民标准赔偿的条件；第二被告虽有异议但未提交相反证据，本院对原告所举证据予以采信，对其诉请按照城镇居民赔偿的请求予以支持。原告定残时未年满60周岁，伤情分别构成十级、十级伤残，故残疾赔偿金确认为163,281.60元。6、误工费(含后续治疗)，原告提交所在单位营业执照、银行卡交易明细、收入证明、城镇职工养老保险缴费情况表，本院对上述证据予以采信，根据原告事发前平均工资参照鉴定意见计算7个月并扣除事发后已发放的17,211.20元为8,748.30元。7、精神损害抚慰金，本院根据原告伤残程度酌情支持6,000元。8、交通费，本院根据原告就诊次数酌情支持800元。9、车辆修理费570元，本院凭据予以支持。10、鉴定费2,300元，本院凭据予以支持。上述1-10项合计294,592.40元，由第二被告在交强险及商业三者险内承担。11、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据本案的实际情况酌情支持9,000元，不属于保险理赔范围，由第一被告承担。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告胡维金应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭华9,000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭华294,592.40元；三、驳回原告郭华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取4,130元，由原告负担1,203元，第一被告负担2,927元。第一被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。重新鉴定费3,500元，由第二被告负担（已支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  杨丹芳二〇一九年九月二十九日书记员  苏 玥附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。