云南省祥云县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）云2923民初1396号 原告:陈锦章，男，1964年8月10日生，汉族，祥云县人，小学文化，农民，住祥云县。 委托诉讼代理人：王莉莉，云南正圣律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 被告：施文鑫，男，1977年2月27日生，汉族，云南省鹤庆县人，初中文化，农民，住云南省大理州鹤庆县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司。 统一社会信用代码：915329322189022932。 负责人：陈耀，系该公司经理。 住址：大理州鹤庆县云鹤镇兴鹤路33号。 委托诉讼代理人：闻颖，云南展腾律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 原告陈锦章与被告施文鑫、中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司（以下简称中财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈锦章及其委托诉讼代理人王莉莉，被告施文鑫、中财保公司委托诉讼代理人闻颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈锦章向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司承担原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神抚慰金、车辆损失合计71694.5元。2、判令二被告承担原告医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、鉴定费合计39895.01元,二被告承担70%为27926.51元,扣除被告施文鑫垫付的医疗费21000元、现金2500元,还余4426.51元。事实和理由：2018年12月24日,被告施文鑫驾驶云Ｌ×××××号重型货车,由祥城方向沿沪瑞线往下庄方向行驶,13时许,行至沪瑞线K3086+20米处时,遇原告陈锦章驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车由老张营一组机耕路右转进入沪瑞线往下庄方向行驶,两车避让不及相撞,造成原告陈锦章受伤,两车不同程度受损的交通事故。事故经交警认定被告施文鑫负事故主要责任,原告陈锦章负事故次要责任。事发后,原告被送往祥云县人民医院治疗,伤情诊断为:1、胸部闭合性损伤:左侧第1-8肋骨骨折;2、创伤性湿肺;3、左侧液气胸;4、右侧手指皮肤裂伤;5、全身多处软组织挫伤,住院治疗21天后出院。经鉴定,原告伤残等级为十级、后期医疗费9000元、误工期150日、护理期75日、营养期75日。另查明,肇事车辆云Ｌ×××××号车投保交强险、商业险于被告中财保公司,就本案损失依法应先由被告保险公司在保险限额内进行支付,不足部分由被告施文鑫承担。恳请人民法院查明事实,支持原告的诉讼请求为谢。 被告施文鑫辩称，除了诉状上所写我垫付的金额外，我还垫付了2000元，这些费用请求在本案中一并处理。 被告中财保公司辩称，一、依据保险合同条款的约定,核定被原告各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性,依法确定原告的赔偿责任范围。二、确定原告各项费用后,我方首先在机动车交通事故责任强制保险分项限额内承担赔偿责任,超出机动车交通事故责任强制保险赔偿限额的部分,我方在机动车商业第三者责任限额内按照责任比例(主要责任70%)承担赔偿责任。事实及理由:一、原告与我方的法律关系问题:答辩人作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任,而非侵权关系中的民事责任,应以《保险合同》为依据来认定我方的保险赔偿责任。被保险人施文鑫以其云Ｌ×××××号车在我方投保了交强险和100万元的机动车第三者责任保险及不计免赔险,事故发生在保险期限内,被保险人施文鑫与我方存在保险合同法律关系。因此,原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用,我方在责任限额内依约赔偿。对于超出责任限额以及其他不当诉请部分,依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险和三者险。施文鑫与我方所签订的保险合同之基本组成部分包括交强险、三者险之投保单、保险单及保险条款。同时,保险合同作为民商事合同,依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此,根据《中华人民共和国合同法》第八条规定:“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力,当事人应当按照约定履行自己的义务,依法成立的合同,受法律保护。”所以,本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、原告诉请的各项赔偿费用的合理性、合法性问题。1.医疗费:根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、《机动车第三者责任保险条款》第二十七条的约定,保险事故发生后,保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定,并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的标准,核定医疗费用的赔偿金额。交强险、商业三者险医疗费的赔付必须按国家基本医疗必须标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单,对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%,内置钢板赔80%,乙类药赔90%,自费药不在赔偿范围之内;与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内;若为私自转院,造成的非必要、合理性支出不予赔偿。2、住院伙食补助费:以实际住院天数为准,以当地生活水平50元/日计算。3、后续治疗费:应当以合法、合理的鉴定意见书作为计算依据。后续治疗过程已结束的,以实际产生的医疗费用为准。4、营养费:应当遵循医嘱,以20元/天计,实际住院天数为准;若无相关营养医嘱的,则不予认可。5、残疾赔偿金:应当根据受害人丧失劳动能力程度和伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准,自定残之日起计算。6、护理费:应当遵循医嘱,以一人为限,以实际住院天数为准,护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。7、交通费:以实际发票为准,且与住院就医的时间地点相对应。8、误工费:受害人误工费应当以因道路交通事故损伤治疗休养期间实际减少的收入计算。9、精神抚慰金:精神抚慰金并非此次事故给原告造成的直接损失,不属于我方的赔偿责任范围。10、车辆损失费:以合理、合法且实际产生的费用为准。11、鉴定费、诉讼费:根据交强险第十条和三者险第七条的约定,因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用,不在保险的赔付范围之内,故对于诉讼费、鉴定费答辩人不予承担。三、赔偿依据及方式:我方首先在交强险责任限额内分项赔付,超出部分在三者险责任限额内承担。(一)根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及交强险条款约定,交强险具体的赔偿范围为:1.在“死亡伤残赔偿限额”11万元项下对应赔偿:误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等;2.在“医疗费用赔偿限额”10000元项下对应赔偿:医疗费、营养费、后续治疗费等;3.在“财产损失赔偿限额”2000元项下对应赔偿财产损失。(二)本案被保险人施文鑫向我公司投保了100万元的三者险,根据商业三者险保险合同的约定,我方对原告合理合法损失中超出交强险的部分在三者险责任限额内按70%的责任比例进行赔付。综上所述,我方作为保险合同的主体,在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定,应遵循严格、依约、依法的原则,对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求,请求人民法院依法驳回,以维护我方的合法权益。 为证实自己的主张，原告向本院提交了以下证据：A1、原告陈锦章身份证复印件一份；A2、道路交通事故认定书原件一份；A3、祥云县人民医院住院病案首页复印件一份、入院记录复印件一份、诊断证明书复印件一份、出院记录复印件一份、出院证明复印件一份、手术记录复印件一份、CT影像报告单复印件两份、DR影像报告单复印件七份，深圳市人民医院数字化放射诊断报告书复印件两份、深圳市人民医院急诊病历复印件一份、门诊病历复印件一份；A4、云南省医疗住院收费票据复印件一份、门诊收费票据原件七份，广东省医疗收费票据原件一份、深圳市人民医院微信支付医疗费打印件四份、担架轮椅服务收费卡原件一份；A5、司法鉴定意见书原件三本、鉴定费发票原件一份；A6、摩托车修理费、施救费收据原件一份。被告施文鑫提交了以下证据：B1、保险单复印件一份。被告中财保公司提交了以下证据：C1、机动车保险报案记录（代抄单）两份；C2、机动车交强险投保条款一份；C3、机动车第三者保险条款一份。 上诉证据经庭审质证，被告中财保公司对原告提交的证据A1、A2、A3、A4中的祥云县人民医院门诊收费票据及广东省医疗收费票据、A5中伤残等级评定的司法鉴定意见书无异议，对其他证据有异议。被告施文鑫对原告证据的质证意见同被告中财保公司。原告对被告施文鑫及被告中财保公司提交的证据均无异议。被告施文鑫及被告中财保公司对对方提交的证据均无异议。对双方当事人均无异议的证据，本院予以确认并作为定案证据使用。对有异议的证据，本院认为：证据A4、A5、A6来源合法、内容真实、与本案有关联，本院予以认可并作为定案证据使用。 经审理查明，2018年12月24日,施文鑫驾驶云Ｌ×××××号重型货车,由祥城方向沿沪瑞线往下庄方向行驶,13时许,行至沪瑞线K3086+20米处时,遇陈锦章驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车由老张营一组机耕路右转进入沪瑞线往下庄方向行驶时,两车避让不及相撞,造成陈锦章受伤,两车不同程度受损的交通事故。事故经交警认定，施文鑫负事故主要责任,陈锦章负事故次要责任。陈锦章受伤后,被送往祥云县人民医院治疗,伤情诊断为:1、胸部闭合性损伤:左侧第1-8肋骨骨折;2、创伤性湿肺;3、左侧液气胸：肺压缩约10%;4、右侧手指皮肤裂伤;5、全身多处软组织挫伤；6、肺部感染；7、左侧第9肋骨陈旧性骨折；8、左肾结石。住院治疗21天后出院。开支住院费31394.15元，门诊费1979.74元，担架服务费60元。2019年3月20日，陈锦章因骨折内固定术后改变而在深圳市人民医院门诊检查治疗，共开支门诊费421.12元。在陈锦章治疗期间，施文鑫共支付费用25500元。2019年6月13日，经鉴定,陈锦章伤残等级为十级、后期医疗费9000元、误工期150日、护理期75日、营养期75日，陈锦章为此开支鉴定费2690元。陈锦章还支出摩托车修理费500元。另查明,肇事车辆云Ｌ×××××号车在中财保公司投保了交强险、100万元的第三者责任商业保险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，侵害他人造成人身、财产损害的，应当承担赔偿责任。同时投保交强险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，由保险公司在机动车投保的交强险责任限额内予以赔偿。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依法由侵权人赔偿。本案事故经交警认定，原告陈锦章负事故次要责任，被告施文鑫负事故主要责任，故对交强险不足部分，本院根据事故责任确定由原告承担30%责任，被告施文鑫承担70%责任。 原告陈锦章的损失确定为：医疗费33855.01元、残疾赔偿金21536元、护理费75天×160.26元／天＝12019.5元、误工费150天×160.26元／天＝24039元、营养费75×20元／天＝1500元、住院伙食补助费21天×50元／天＝1050元、担架服务费60元、鉴定费2690元（系为确定损失而产生，依法应由保险公司承担）、后续治疗费9000元、交通费酌情认定500元、精神抚慰金酌情认定3000元、车辆修理费500元，合计为109749.51元。此款由被告中财保公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿原告残疾赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金、交通费合计61094.5元；在医疗费赔偿限额1万元内赔偿原告医疗费1万元；在财产损失赔偿限额2000元内赔偿原告车辆修理费500元。剩余的医疗费23855.01元、营养费1500元、住院伙食补助费1050元、担架服务费60元、后续治疗费9000元，鉴定费2690元，合计38155.01元。此款由原告自行承担30%即11446.5元，被告施文鑫投保了100万元的第三者责任商业保险及不计免赔险，故由剩余的70%即26708.51元被告中财保公司承担。此款未超出商业三者险的责任限额，故被告施文鑫不需再赔偿。综上，被告中财保公司在交强险及商业三者责任险限额内合计应理赔数额为98303.01元。被告施文鑫已支付25500元，此款系代中财保公司垫付，为减少诉累，且理赔款亦可支付给投保人，此款可由被告中财保公司在本案中一并理赔。故被告中财保公司应赔偿给原告的数额为72803.01元，应理赔给被告施文鑫的数额为25500元。对原告主张过高部分本院不予支持。被告中财保公司辩称精神抚慰金及鉴定费等不应由其赔偿与法律规定不符，本院不予采信。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司于本判决生效后15日内赔偿原告陈锦章损失72803.01元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司鹤庆支公司于本判决生效后15日内理赔给被告施文鑫25500元。 三、驳回原告陈锦章的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币358元，由原告承担100元，被告施文鑫负担258元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。 审判员  吴建荣 二〇一九年九月十九日 书记员  褚江玲