江苏省南京市秦淮区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0104民初12074号原告：徐某某，女，1954年10月20日生，汉族，住江苏省靖江市。委托诉讼代理人：朱卫中，国浩律师（南京）事务所律师。委托诉讼代理人：郭金祥，国浩律师（南京）事务所律师。被告：王强，男，1991年8月25日生，汉族，住河南省鹿邑县。委托诉讼代理人：完庆中，北京华泰（郑州）律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市鼓楼区集庆门大街272号1栋31-33层。负责人：唐继国，该分公司总经理。委托诉讼代理人：王婷，北京隆安律师事务所律师。原告徐某某诉被告王强、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财险江苏分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理。依法适用简易程序审理。后因案情复杂，本案由简易程序转为普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告徐某某的委托诉讼代理人朱卫中、郭金祥，被告王强的委托诉讼代理人完庆中，被告平安财险江苏分公司的委托诉讼代理人王婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某某向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告2017年12月8日以后的医疗费274176元、住院伙食补助费20538元、营养费18840元、护理费75360元、残疾辅助器具费280元、交通费3945元、鉴定费4000元、残疾赔偿金400256元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7月30日6时55分许，被告王强醉酒后驾驶苏Ａ×××××号小型轿车沿本市建康路由西向东行驶至旧王府路口时，车头碰撞违反路口交通信号灯指示沿人行横道由南向北步行通过路口的行人原告及案外人陈景文、刘馨仪，造成三人倒地受伤的交通事故。交警部门认定，王强负事故主要责任，原告与陈景文、刘馨仪承担事故次要责任。车辆登记在王强名下，该车在平安财险江苏分公司投保了交强险及商业三者险。2017年12月28日，在王强交通肇事刑事案件处理期间，原被告曾进行了附带民事调解，被告王强自愿支付原告2017年12月7日前的各项费用（不含2017年12月7日之前的营养费、住院伙食补助费）36.5万元，并承诺支付原告2017年12月7日以后的产生的一切费用。基于被告的赔偿及承诺，原告建议对王强从轻处罚并同意适用缓刑。然而，对于此后其他损失，经原告多次催要，两被告均未赔偿其他后续损失。故原告诉至法院，请求判如所请。被告王强辩称：对事故发生及责任认定没有异议。车辆登记在王强名下，事故发生时，车辆投保了交强险和商业三者险。保险公司应当在保险范围内承担赔偿责任。原告的诉讼请求金额过高，缺乏事实及法律依据。王强在事发后已为原告垫付了36.5万元，应当在赔偿总金额中扣除。被告平安财险江苏分公司辩称：对事故发生及责任认定没有异议。由于王强系醉酒驾驶发生本起事故，故保险公司仅在交强险内赔偿原告损失，且后期对王强将行使追偿权，超出交强险以外的原告损失不应由保险公司赔偿。关于鉴定费及诉讼费，平安财险江苏分公司不承担。经审理查明，2017年7月30日6时55分许，被告王强醉酒后驾驶苏Ａ×××××小型轿车沿本市建康路由西向东行驶到旧王府路口时，车头碰撞违反路口交通信号灯指示沿人行横道由南向北步行通过路口的行人徐某某、陈景文、刘馨仪，造成王强所驾车辆受损、三人倒地受伤的交通事故。南京市公安局交通管理局分析王强醉酒后驾驶机动车，通过路口时对路中交通动态疏于观察，是事故发生的主要原因；行人徐某某、陈景文、刘馨仪通过有交通信号灯控制的人行横道时，未能按交通信号灯的指示通行，是事故发生的次要原因，最终认定王强承担事故主要责任，徐某某、陈景文、刘馨仪分别承担事故的次要责任。原告伤后当日被送至南京市中医院治疗，入院诊断：多发伤、急性特重型颅脑损伤、左侧颞顶硬膜外血肿、右膝外伤。同日，医院为原告行左侧颞顶硬膜外血肿清除术。8月17日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2017年8月17日，原告进入南京脑科医院治疗，入院诊断：急性特重型颅脑损伤术后改变、肺部感染、右膝外伤。11月9日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2017年12月7日，原告进入江苏省人民医院治疗，入院诊断：1、脑外伤术后（1）四肢功能障碍（2）认知障碍（3）言语障碍（4）吞咽障碍，2、硬膜外血肿清除术后，3、尿路感染，4、贫血，5、低蛋白血症，6、右侧小腿肌间静脉血栓。12月25日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2017年12月26日，原告返回南京市中医院治疗，入院诊断：1、脑外伤术后（1）四肢功能障碍（2）认知障碍（3）言语障碍（4）吞咽障碍，2、硬膜外血肿清除术后，3、贫血，4、右侧小腿肌间静脉血栓。2018年2月8日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2018年2月8日，原告进入靖江市中医院治疗，入院诊断：脑外伤术后，××。3月6日，原告出院，出院诊断：脑外伤术后，××、肾结石。2018年3月19日，原告进入江苏省职工康复医院治疗，入院诊断：1、脑外伤术后（1）四肢活动障碍（2）言语障碍（3）认知障碍（4）吞咽障碍，2、硬膜外血肿清除术后，3、贫血，4、右侧小腿肌间静脉血栓。4月26日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2018年4月27日，原告进入江苏省人民医院治疗，入院诊断：脑外伤术后（1）四肢功能障碍（2）认知障碍。6月11日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2018年6月11日，原告再次进入江苏省职工康复医院，入院诊断：脑外伤术后、四肢功能障碍、认知障碍。9月30日，原告出院，出院诊断：脑外伤术后、四肢活动功能障碍、构音障碍、认知功能障碍。2018年12月4日，原告返回江苏省职工康复医院治疗，入院诊断：脑外伤术后、四肢活动功能障碍、构音障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍。2019年1月8日，原告出院，出院诊断同入院诊断。2019年1月8日，原告进入张家港港城康复医院，入院诊断：1、脑外伤术后（1）四肢活动障碍（2）构音障碍（3）吞咽障碍（4）认知功能障碍（5）神经病理性疼痛，2、血小板减少症。原告次日出院，出院诊断同入院诊断。2019年1月9日，原告回江苏省职工康复医院治疗，入院诊断：脑外伤术后、四肢活动功能障碍、构音障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍。2月1日，原告出院，出院诊断：脑外伤术后、四肢活动功能障碍、构音障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、神经病理性疼痛。2019年2月12日，原告继续回江苏省职工康复医院治疗，入院治疗：脑外伤术后、四肢活动功能障碍、构音障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍。5月10日，原告出院，出院诊断同入院诊断。事故发生后，江苏省道路交通事故社会救助基金管理人紫金财产保险股份有限公司曾为原告垫付约55808元医疗费，原告已于诉讼前将该款返还至救助基金。诉讼期间，经原告申请，通过摇号确定南京正泓司法鉴定所对原告伤情及营养期、护理期进行鉴定。2019年4月19日，该鉴定所出具鉴定意见：1、徐某某颅脑损伤遗留三肢瘫（肌力4级以下）构成人体损伤六级伤残，徐某某颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限构成人体损伤八级伤残，2、徐某某护理期至伤残评定前一日为宜，营养期至伤残评定前一日为宜。原告支付鉴定费4000元。另查明，事故发生时，苏Ａ×××××小型轿车登记在被告王强名下，该车在平安财险江苏分公司投保了交强险、限额为100万元的商业三者险及不计免赔。王强为该车投保时签收了商业三者险保险条款及免责事项说明。其中，商业三者险保险条款第二十四条约定，“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责：（二）驾驶人有下列情形之一者：2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。”再查明，本院已于2017年12月29日作出（2017）苏0104刑初920号刑事判决：王强犯交通肇事罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年。该案中，徐某某与王强达成刑事附带民事诉讼调解协议：一、王强认可南京市秦淮区人民检察院对其犯交通肇事罪的指控；二、王强向附带民事诉讼原告人徐某某表示歉意；三、王强于2017年12月28日赔偿附带民事诉讼原告人徐某某医药费、护理费、住宿交通费共计人民币30万元（上述费用均计算截止至2017年12月7日）。附带民事诉讼原告人徐某某对王强朋友代为支付的6万元医疗费、保险公司预付的5000元医药费、交通事故道路救援基金垫付的55808.73元予以确认。上述已支付的医药费6.5万元不包含在30万元之内，交通事故道路救助救援基金垫付的55808.73元由附带民事诉讼原告人徐某某负责结算；四、附带民事诉讼原告人徐某某截止至2017年12月7日的营养费、住院伙食补助费以及2017年12月8日开始产生的一切费用保有要求被告人王强赔偿的权利，必要时可以提起民事诉讼。（备注：江苏省人民医院0002356727号发票的费用起算日期系2017年12月7日，该费用不包含在30万元赔偿款内，后期可提起诉讼。）五、附带民事诉讼原告人徐某某建议对王强从轻处罚，并同意对其宣告缓刑。以上事实有当事人陈述、事故认定书、病历、出院记录、医疗费发票、鉴定意见书、（2017）苏0104刑初920号刑事判决、垫付追偿款收款证明、驾驶证、行驶证、保险条款、免责事项说明签收材料等证据予以证实。本院认为，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。王强驾驶苏Ａ×××××车辆在平安财险江苏分公司投保交强险，故该司应在交强险内赔偿原告损失。因被告王强醉酒驾驶机动车引发事故，负主要责任，原告作为行人未按照交通信号指示通行，负事故次要责任，本院酌定对于超交强险部分，王强与徐某某按照75%、25%的比例承担责任。根据商业三者险保险条款，王强醉酒驾驶的情况下，超出交强险的原告损失，平安财险江苏分公司不承担赔偿责任。故原告损失中超交强险部分的75%，由被告王强承担赔偿责任。本案中，关于原告的损失，本院综合证据作如下认定：1、医疗费。原告主张2017年12月8日以后医疗费为274176元（包含徐某某与王强在调解时一致同意的编号为0002356727日期为2017年12月7日至12月25日的住院费发票），为此提供病历、出院记录、医疗费发票等证据为证。该医疗费总额中有部分医疗费（金额为14406.95元，住院日期自2019年4月2日至5月10日）跨越鉴定日期2019年4月19日前后，原被告一致同意按天数比例确认该张医疗费中2019年4月2日至4月19日的医疗费金额为6648.81元。故本院确认本案中原告医疗费为266417.86元（274176元-14406.95元+6648.81元）。2、住院伙食补助费。原告主张20538元（30元/天×235天+1507元+1700元+1400元+918元+963元+1725元+907元+2418元+1950元）。本院认为，原告在江苏省人民医院、南京市中医院、江苏省职工康复医院、靖江市中医院等多家医院住院治疗，住院天数合计530天。原告举证的伙食费票据系在江苏省职工康复医院住院期间发生，本院综合原告全部住院情况及本地居民平均生活水平等，酌定原告住院伙食补助费18550元（35元/天×530天）。3、营养费。原告主张18840元（30元/天×628天）。本院认为，鉴定意见建议徐某某营养期至伤残评定前一日为宜，原告按照30元/天主张营养费，未超法定标准，本院予以准许，确认营养费18840元（30元/天×628天）。4、护理费。原告主张75360元（120元/天×628天）。本院认为，鉴定意见建议徐某某护理期至伤残评定前一日为宜，即自2017年7月30日计算至2019年4月18日合计628天。被告王强已在刑事附带民事诉讼调解中赔偿原告2017年12月7日以前的护理费，故本案中原告可主张2017年12月8日起至2019年4月18日期间497天的护理费，本院参照同级别护工市场劳务报酬标准，酌定护理费49700元（100元/天×497天）。5、残疾辅助器具费。原告主张280元助行器损失，提供购买发票为证，考虑原告四肢功能障碍的伤情，本院依法予以确认。6、交通费。原告主张3945元。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。被告王强已在刑事附带民事诉讼调解中赔偿了原告2017年12月7日以前的交通费，本院综合原告后期的就诊次数、距离等，酌定2017年12月8日以后的交通费2000元。7、残疾赔偿金。原告主张400256元（47200元×16年×0.53）。本院认为，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。原告徐某某系城镇户口，定残时六十四周岁，其残疾赔偿金为400256元（47200元×16年×0.53）。上述损失中，医疗费用赔偿项下：医疗费266417.86元、住院伙食补助费18550元、营养费18840元，计303807.86元；伤残赔偿项下：护理费49700元、残疾赔偿金400256元、残疾辅助器具费280元、交通费2000元，计452236元；以上合计756043.86元。考虑该起事故中还有其他人员受伤，故本案中判令被告平安财险江苏分公司在交强险医疗费项下赔偿原告5000元、伤残赔偿项下赔偿原告110000元，合计115000元。通过刑事附带民事诉讼调解协议可知，原告已从平安财险江苏分公司获得了5000元医药费赔款，故平安财险江苏分公司还应赔偿原告徐某某110000元。其余损失641043.86元，由被告王强赔偿原告480782.90元（641043.86元×75%），原告徐某某自行负担160260.96元（641043.86元-480782.90元）。关于被告王强在刑事附带民事诉讼阶段赔付原告的30万元，该款系王强为取得刑事谅解自愿赔偿徐某某的医药费、护理费及住宿交通费用损失（计算至2017年12月7日），双方已就该部分损失赔偿达成调解，被告王强现要求返还该30万元，缺乏事实及法律依据，且有悖诚信，本院对该项抗辩不予支持。此外，本案经审理后支持的原告诉讼请求中医疗费、交通费、护理费等项目与此前调解时赔偿项目所属不同时间段，两者无交叉重复，故该30万元在本案中也无需抵扣。至于刑事附带民事诉讼调解协议中涉及的王强通过友人为徐某某垫付的60000元医药费，徐某某在调解时对该垫付款予以确认，因调解协议中已明确该60000元不包含在前期赔偿款总额30万元中，故原告徐某某应当在本案中将该60000元返还至被告王强。与本案中王强应承担的赔偿款扣抵后，被告王强还应赔偿原告徐某某420782.90元（480782.90元-60000元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某某110000元；二、被告王强于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某某420782.90元；三、驳回原告徐某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4286元，鉴定费4000元，合计8286元，由原告徐某某负担2071.5元，被告王强负担6214.5元。（被告应负担的案件受理费及鉴定费已由原告预交，被告王强应于本判决生效之日起十日内将应承担的6214.5元给付至原告徐某某。）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费，上诉于江苏省南京市中级人民法院。审 判 长  陈君君人民陪审员  王长明人民陪审员  董家富二〇一九年九月六日书 记 员  庄 丽