安徽省亳州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖16民终2220号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部，住所地湖南省长沙市芙蓉区中路二段106号湘豪大厦北栋24楼、南栋29楼。 负责人：李尉华，该公司经理 委托诉讼代理人：邓颜静，安徽黄金律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：董明，男，1987年7月16日出生，汉族，住安徽省利辛县。 被上诉人（原审原告）：董文，男，1984年7月21日出生，汉族，住安徽省利辛县。 上述二被上诉人共同委托诉讼代理人：解洪，安徽李治律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：界首市力强建筑材料销售有限公司，住所地界首市任寨乡岳列行政村张思庄行政村。 法定代表人：曹小惠。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部因与被上诉人董明、董文、界首市力强建筑材料销售有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省利辛人民法院（2018）皖1623民初7465号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月12日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部的委托诉讼代理人邓颜静，被上诉人董明、董文的委托诉讼代理人解洪到庭参加诉讼。被上诉人界首市力强建筑材料销售有限公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部上诉请求:1.撤销（2018）皖1623民初7465号民事判决并依法改判；2.本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、根据本案保险条款的约定，上诉人不负责赔偿车辆停运造成的间接损失，一审法院判决上诉人承担董明停运损失无事实及法律依据。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定是指人民法院支持当事人请求侵权人对合理间接损失进行赔偿，而上诉人是作为保险人的身份参与本案诉讼，并非本案侵权人。《机动车第三者责任险》第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丟失造成的损失以及其他各种间接损失。”上诉人已经用加粗字体的方式进行明示，投保人已盖章确认，双方形成了合意。一审法院超出保险合同约定，将本应由侵权人承担的赔偿责任划归给保险人不当。二、根据本案保险条款的约定，上诉人不承担超出国家医保同类医疗费用标准的费用部分，一审法院判决上诉人赔偿董文全部医疗费无事实及法律依据。1、本案保险合同是双方在平等、自愿的基础上签订的，保险人不负责赔偿间接损失及诉讼费以及按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，超出部分保险人不负责赔偿的约定，明确载于本案《机动车第三者责任险》第二十六条第（六）项，上诉人已经用加粗字体的方式进行明示，投保人已盖章确认，双方形成了合意。2、对于医疗同类医疗费用标准以外的非医保用药费用部分，不在医疗报销范围之内。3、如果支持非医保用药由保险人赔付，有损保险人的利益。三、被上诉人董文未举证证明其误工损失标准，一审法院关于董文误工损失计算标准的认定没有事实依据。本案中董文并没有提供劳动合同、工资收入凭证、社会保险缴纳证明或完税凭证等证据证明其误工费用的标准，根据《民事诉讼法》第六十四条：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”本案董文并未举证证明其误工损失标准，应承担举证不能的法律后果。综上，提起上诉。 董文、董明辩称，停运损失是被上诉人董明的实际损失，是三者险实际赔偿范围，保险条款未履行告知说明义务，不产生法律效力，上诉人该项请求无法律依据。上诉人没有任何证据证实哪些是一审非医保用药，且被上诉人董文在治疗过程中对用药无决定权，上诉人提交的保险条款不产生法律效力，上诉人请求扣除非医保用药的请求无法律依据。一审判决按照安徽省农村标准判定误工费符合法律规定。综上，上诉人的上诉请求无法律依据，应予驳回，一审判决认定事实清楚，判决适当，请求依法维持。 界首市力强建筑材料销售有限公司未到庭亦未提交书面答辩意见。 董明、董文向一审法院起诉请求:1.依法判令被告赔偿原告董明损失计93458.94元；2.依法判令被告赔偿原告董文损失计64143.05元。3.依法判令被告保险公司在保险责任限额内先行赔付；4.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实:2017年10月10日，崔同山驾驶界首市力强建筑材料销售有限公司所有的湘Ａ×××××号“中联”牌重型非载货专项作业车，自西向东行驶至界首市工业园区华铂电源有限公司西北“十字路口”时，与自南向北董文驾驶的董明所有的皖Ｓ×××××号“江淮”牌轻型普通货车发生交通事故后，致董文受伤，两车受损的交通事故，事故经界首市公安局交警大队事故中队处理认定：崔同山负事故主要责任，董文负事故次要责任。事故发生后，董文被送往界首市人民医院进行抢救治疗，经诊断为：双侧肋骨骨折，胸骨骨折等，住院21天，共花去医疗费15426元。经安徽百友鉴定所鉴定并作出鉴定意见为：董文因交通事故致多发性肋骨骨折，伤残等级评定为十级；误工期限120天，营养期限60天，护理期限60天。鉴定费2000元。事故车辆皖Ｓ×××××号“江淮”牌轻型普通货车在本次事故中受损，经安徽天正国际保险公估有限公司评估鉴定并作出价格评估结论：评估标的车辆号码为皖Ｓ×××××号江淮牌轻型普通货车损失价值人民币64341元，评估费3800元；停运损失为21230元，评估费1500元；经界首西城勇帅汽车维修部维修花去材料及工时费64341元。拖车费及施救费5200元，并由界首市金鑫道路救援服务有限公司出具票据予以证明。事故车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部投保交强险和第三者商业责任险，保额50万元，且不计免赔。事故发生后，界首市力强建筑材料销售有限公司垫付10000元。中国人寿财产保险股份有限公司利辛支公司与董文、董明庭下达成调解协议，原告董文、董明对中国人寿财产保险股份有限公司利辛支公司撤回起诉。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民因生命、健康、身体遭受侵害有权要求加害人予以赔偿。事故认定书系公安机关依职权作出，事故认定书具有真实性、合法性及与本案具有关联性，程序合法，责任划分准确，予以确认并作为认定事实及当事人赔偿的依据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。崔同山作为驾驶员在本次事故中承担主要责任，原告因此事故造成损失应由事故车辆所属保险公司在其保险责任范围内予以赔偿。原告董文虽构成伤残，但并未有证据证明因此事故丧失劳动能力，且也未有证据证明无生活来源，故原告董文要求被抚养人生活费请求不予支持。本次事故给原告董文造成损失为：医疗费15426元、住院伙食补助费2100元（100元×21天）、营养费1800元（60天×30元）、护理费7972元（48500元÷365天×60天）、误工费11879元（36132元÷365天×120天）、伤残赔偿金25516元（12758元/年×20年×10%）、精神抚慰金酌情5000元、交通费酌情500元，合计70193元。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定：因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）、维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；（三）、依法从事货物运输、旅客等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失。董文所驾驶的事故车辆系从事运输，董文是在给界首一家公司运送旧电瓶时发生的交通事故，故董明要求停运损失21230元的请求应予支持；事故发生后，由此所产生的施救费及拖车费5200元应予支持；经安徽天正国际保险公估有限公司评估鉴定车辆损失且由界首西城勇帅汽车维修部维修部维修花去材料及工时费64341元，故该车辆损失请求应予以支持。因此事故造成董明的损失为：停运损失21230元、施救费及拖车费5200元、车辆损失64341元，合计90771元。综上所述，原告董明、董文请求部分有事实和法律依据，对该部分请求予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部于判决生效之日起五日内在交强险范围内赔偿董文医疗费10000元、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计60867元；在第三者商业责任险中赔偿董文医疗费5426元、住院伙食补助费2100元、营养费1800元等9326元的70%即6528元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部于判决生效之日起五日内在交强险范围内赔偿董明财产损失2000元；在第三者商业责任险停运损失、施救费及拖车费、车辆损失44341元（64341元－2000元）共计88771元70%即62139元；三、驳回原告其它诉讼请求。上述一、二项在履行中，原告应在领取该款时应返还界首市力强建筑材料销售有限公司垫付款10000元。如果未按本判决书指定期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费544元，鉴定费2000元，评估费5300元，合计7844元，由被告界首市力强建筑材料销售有限公司承担5490元，原告董文、董明承担2353元。 本院二审期间，当事人均复述了一审证据。本院二审审理查明的事实与一审一致。 本院认为，综合双方当事人诉辩主张，本案二审争议焦点为：董明的停运损失及董文的医疗费中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部是否赔偿；董文的误工费如何计算。 关于董明的停运损失及董文的医疗费中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部是否赔偿的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部虽举证了保险单、保险条款等证据，但不足以达到提示或者明确说明的证明目的，且亦未有证据证明非医保用药部分。故一审判决董明的停运损失及董文的医疗费由中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部承担并无不当。 关于董文的误工费如何计算的问题。董文系安徽省利辛县张村镇赵王寨村东董营村民，事故发生时董文系皖Ｓ×××××号“江淮”牌轻型普通货车的驾驶员，中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部亦无证据证明董文丧失劳动能力。故一审判决其按照安徽省农村居民标准支付董文的误工费亦无不妥。另本案一审判决第二项表述有误，应为“中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿董明财产损失2000元；在第三者商业责任险中赔偿董明停运损失、施救费及拖车费、车辆损失共计88771元70%即62139元”。 综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销安徽省利辛人民法院（2018）皖1623民初7465号民事判决； 二、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部于本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿董文医疗费10000元、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计60867元；在第三者商业责任险中赔偿董文医疗费5426元、住院伙食补助费2100元、营养费1800元等9326元的70%即6528元； 三、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部于判决生效后十日内在交强险范围内赔偿董明财产损失2000元；在第三者商业责任险中赔偿董明停运损失、施救费及拖车费、车辆损失共计88771元70%即62139元； 四、董文、董明在领取上述二、三项款时返还界首市力强建筑材料销售有限公司垫付款10000元； 五、驳回董文、董明其它诉讼请求。 一审案件受理费、鉴定费、评估费按一审判决执行；二审案件受理费958元，由中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部负担。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本判决为终审判决。 审判长  张贝贝 审判员  程 斌 审判员  任 静 二〇一九年九月二日 书记员  梁子雨