青海省西宁市城西区人民法院民 事 判 决 书（2019）青0104民初3346号原告：刘学芳，公民身份号码×××，女，1943年1月5日出生，汉族，住西宁市。委托诉讼代理人：叶桂萍（与刘学芳系母女关系），住西宁市。委托诉讼代理人：沙启春，青海君剑律师事务所律师。被告：青海省交通医院，统一社会信用代码12630000440001285D，住所地青海省西宁市城西区交通巷5号。法定代表人：常广德，该医院院长。委托诉讼代理人：张伟，男，该医院医务处主任。委托诉讼代理人：陈辉，北京汉卓（西宁）律师事务所律师。原告刘学芳与被告青海省交通医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘学芳委托诉讼代理人叶桂萍、沙启春，被告青海省交通医院委托诉讼代理人张伟、陈辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘学芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿因其医疗事故责任而给原告造成的损失共计1662959.21元（按以下损失60%计算所得），其中医疗费94274.69元、住院伙食补助费14000元、营养费41865元、交通费37600元、护理费287040元、伤残赔偿金78788元、残疾用具费211040元（其中轮椅费13940元、前期护理垫费32850元、后期护理垫费164250元）、精神抚慰费94545元、康复费106300元（其中康复治疗费41500元、后期药费64800元）、赴外地就医费40806元（包含车票、住宿费用）、后期护理费1707850元、残疾生活补助费57495元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年5月4日，原告在家中不慎滑到坐地，当时感觉腰部疼痛，但可站立行走。后被家人送往被告医院进行诊治，经该院门诊检查为“腰1椎体压缩性骨折”，收住入院，并于2017年5月6日进行手术治疗，手术后原告即感觉疼痛难忍。2017年6月1日做第二次手术，术后原告即感觉双下肢疼痛无力并有明显萎缩。随后原告先后三次在被告医院住院治疗。2017年10月13日，原告入住青海省人民医院治疗，该院诊断为“腰椎术后失败综合症”。原告因被告医疗事故原因，导致双下肢瘫痪，卧床不起，先后十次赴省内外数家医疗机构进行治疗均无明显疗效，给原告身心造成了巨大痛苦，经济上付出巨大损失，同时也连累儿女24小时不间断陪护。2018年11月，原、被告双方共同委托青海昆仑司法鉴定中心就被告过错责任及原告伤残等级后期治疗护理依赖等事项进行司法鉴定，该司法鉴定所做出青昆司鉴中心［2018］临鉴字第481号、482号《司法鉴定意见书》，481号鉴定意见为：青海省交通医院对患者刘学芳的医疗行为存在缺陷，该缺陷与刘学芳的人身损害后果存在因果关系，并构成主要原因（参与度不高于60%）。482号鉴定意见为：1.刘学芳构成六级伤残；2.刘学芳后期进行康复治疗主要以针灸、理疗、按摩等功能恢复为主。建议疗程为6个月，一个疗程为3个月，目前在我省省级医院行该康复治疗单次疗程通常约需9000元至15000元左右，合计康复治疗费需18000元至3万元左右。其内固定术后，今后行内固定器取出术，目前在我省三级甲等医院行该手术通常约需8000元至1万元左右；术前门诊复诊等必要费用约需1000元至1500元左右，二者合计后期治疗费9000元至11500元左右。3.被鉴定人刘学芳因损伤所致的误工期、营养期评定为伤残评定前一日。4.刘学芳为大部分护理依赖，护理期限为20年。原告为维护合法权益，特诉诸法院，请求人民法院判令被告因其医疗事故原因给原告造成的损害后果承担相应民事责任。青海省交通医院承认原告在本案中所主张的事实，即对原告在诊疗活动中受到损害，其作为医疗机构存在过错不持异议，同意按照原告主张即鉴定意见参与度60%的责任比例承担原告的各项损失，对于双方达成一致的医药费93295元、住院伙食补助费13440元、营养费41860元、交通费15360元、残疾赔偿金78788元、残疾用具费中的残疾用具轮椅费13940元及护理垫费32850元（不含后期护理垫费164250元）、已产生的康复治疗费41500元（不含后期药费64800元）的各项损失不持异议。对以下各项有异议，意见如下：1、定残前的前期护理费，天数598天认可，但对于原告主张的每日240元，护理人员为2人不认可，应按照西宁市2018年工资指导价护工工资平均数每月3334元，再根据护理系数80%计算为52437元。2、残疾用具费中后期护理垫费164250元，对原告主张的每日的护理垫费用为45元无异议，但对原告主张的期限10年不认可。3、精神抚慰金94545元不认可，由法院裁决。4、外地就医的车票11090元、住宿29716元，火车票中西宁往返西安的没有异议，对于往返广州、深圳的票据不予认可，与本案无关，原告是在家人的陪同下去散心产生的费用。交通费中主张的2200元出租车费用虽没有票据，但我方认可该费用。对于住宿费中第一张即2019年1月7日兰州城关区的360元住宿费票据不予认可，与本案无关联；第二张即2018年1月4日西安的7300元票据认可；第三张即无日期、无盖章的1400元房费票据不予认可；第四张即2017年12月11日丽都商务宾馆280元的票据认可。原告提供房屋租赁合同主张的2019年1月5日至4月5日的租金19500元及2019年3月29日广州住宿网上订单2张856元与本案无关，故不予认可。5、原告主张的后期护理费按2018年职工年均工资85379元为标准按两名护理人员计算10年，共计1707850元，不予认可，我方认为应参照护工工资指导价，护理人员为1人、期限为3年计算支持。并提供一份本案鉴定机构青海昆仑司法鉴定中心出具的《关于刘学芳护理期鉴定问题的补充说明》，内容为“本案中，被鉴定人刘学芳系75岁高龄老人，护理期限可根据其年龄、健康状况等因素确定护理期限”。6、残疾生活补助费57495元，原告属于重复计算，该项应包含在伤残赔偿金中。本院认为，青海省交通医院承认刘学芳在本案中主张的事实，故对刘学芳主张的事实予以确认。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。现被告同意按照原告主张即鉴定意见参与度60%的责任比例承担原告的各项损失，本院予以确认。对双方无异议的损失，即医药费93295元、住院伙食补助费13440元、营养费41860元、交通费15360元、残疾赔偿金78788元、残疾用具费中的残疾用具轮椅费13940元及护理垫费32850元（不含后期护理垫费164250元）、已产生的康复治疗费41500元（不含后期药费64800元），本院予以确认。对双方存有争议的相关损失，本院作如下认定：1、护理费（含原告主张的定残前的前期护理费和后期护理费）。双方对定残前的前期护理期限为598天不持异议，本院予以确认。对于护理人数、定残后的护理期限，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”并参照第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”医疗机构或者鉴定机构无明确意见需要二人以上护理，护理人员原则上应为一人，评残后的护理期限先行支持五年，此后发生的护理费用，原告仍有权利另行主张，护理费标准参考2018年西宁市部分工种（职业）工资指导价位中护理人员工资平均数每月3334元确定，根据GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》关于护理依赖赔付比例的规定，大部分护理依赖应赔偿80%护理费用，故本院对原告的护理费计算为：（3334元/月÷30日×598天×80%）+（3334元/月×12月×5年×80%）=213198元。2、残疾用具费中的后期护理垫费。被告对原告主张的每日护理垫费用为45元无异议，但对原告主张的期限10年不认可，对该期限可参照评残后的护理期限及原告提交的2019年6月27日护理垫的票据，其后的护理垫费的期间酌情支持4年6个月，计算为：（45元/日×30日×54月）=72900元。此后发生的护理垫费，原告仍有权利另行主张。3、康复治疗费中的后期药费。原告主张后期10年镇痛类药物每月540元，原告仅提供了青海省人民医院医嘱需长期服用镇痛类药物，但无具体用量及费用方面的证据，本院酌情每月支持300元，期限同上支持4年6个月，计算为：（300元/月×54月）=16200元。此后发生的后期药费，原告仍有权利另行主张。4、外地就医的交通费11090元、住宿费29716元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，原告提供了西安市红会医院的住院治疗凭证，被告亦对原告主张的此次治疗产生的西宁往返西安的火车票费用3924.5元、无票据的2200元出租车费用、西安的7300元住宿费、丽都商务宾馆280元住宿费，共计13704.5元同意承担，本院予以确认。原告主张的兰州、深圳、广州的交通费及住宿费，原告并未提供相关证据证明确有必要到上述地域进行治疗，故该部分主张不予支持。5、精神损害抚慰金。根据西宁市中级人民法院《西宁市民事审判工作座谈会会议纪要》（2017）第32条“（三）公民身体权、健康权遭受伤残七级（包含七级）以上至五级伤残等级，精神抚慰金的数额一般不高于3万元”的精神，原告的伤残等级为六级，本院酌情确定原告的精神抚慰金为25000元。6、残疾生活补助费57495元。原告主张的该笔费用，无法律依据，本院不予支持。另，本次鉴定的费用由被告支付，鉴定意见认定被告的医疗行为存在医疗过错，故鉴定费由被告自行承担。综上，被告因其医疗行为存在医疗过错，对原告造成的各项损失的合理部分，即医药费93295元、住院伙食补助费13440元、营养费41860元、交通费15360元、护理费213198元（含评残前及评残后的护理费）、残疾赔偿金78788元、残疾用具费119690元（含轮椅费13940元、前期护理垫费32850元、后期护理垫费72900元）、康复治疗费57700元（含已产生的康复治疗费41500元、后期药费16200元）、外地就医的交通费和住宿费13704.5元，合计647035.5元按照责任比例60%赔偿388221元，赔偿精神损害抚慰金25000元，被告共计赔偿原告413221元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百三十四条第一款及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告青海省交通医院赔偿原告刘学芳医药费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、残疾赔偿金、残疾用具费、康复治疗费、外地就医期间的交通费和住宿费、精神损害抚慰金共计413221元，于本判决生效后十日内履行；二、驳回原告刘学芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取10671元，由被告青海省交通医院负担2652元，由原告刘学芳负担8019元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省西宁市中级人民法院。审判员  伊海龙二〇一九年九月三十日书记员  张雨轩本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款适用简易程序审理的民事案件，由审判员一人独任审理。第一百三十四条第一款人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。