北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2018）京0114民初12266号原告：黄京娜，女，1985年5月12日出生，汉族，住北京市昌平区。委托诉讼代理人：樊小军，男，1960年1月13日出生，汉族，北京市昌平区沙河镇法律服务所法律工作者，住北京市昌平区。被告：北京市昌平区妇幼保健院，住所地北京市昌平区北环路。法定代表人：高铁杰，院长。委托诉讼代理人：齐湘文，北京文兴律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱芹，北京文兴律师事务所实习律师。原告黄京娜与被告北京市昌平区妇幼保健院（以下简称昌平妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄京娜及其委托诉讼代理人樊小军，被告昌平妇幼保健院的委托诉讼代理人齐湘文、朱芹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄京娜向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告支付医疗费234540.94元、误工费25200元、护理费690元、营养费630元、住院伙食补助费2100元、交通费18775.1元（含食宿费）；2、判令本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2014年5月22日原告在被告处住院孕产期间，致原告大出血。经北京博大司法鉴定所鉴定原告为四级伤残，导致原告损伤后果为“肾功能损害”。（2015）昌民初字第10602号民事判决书认定被告的医疗过失与原告的损害结果之间存在因果关系。从此，原告长期服药治疗。2018年3月22日原告进行了肾移植手术，住院21天，共支出各种费用473214.52元。为维护原告的合法权益，特向法院提出诉讼请求，请求依法判决。被告昌平妇幼保健院辩称：原告曾在我院分娩，就医疗损害责任纠纷曾诉至贵院，后经鉴定机构鉴定，认定黄丽娜构成四级伤残，我院应承担50%的责任。原告主张的医疗费，经鉴定机构鉴定，部分医药费不合理及不能证明与本案具有关联性，该部分费用应从诉讼请求中扣除。原告主张的误工费，未提交纳税证明，误工费标准不应超过每月3500元。鉴定费，因鉴定结论认定原告要求的费用有部分应予扣除，故原告也应自行负担合理费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：（2015）昌民初字第10602号民事判决书查明，2014年5月22日4时20分，黄京娜入住昌平妇幼保健院待产。入院后阴道试产，当天下午因“宫内感染、胎儿宫内窘迫”急诊行子宫下段剖宫产术，术中宫腔出血较多，术后出现子宫收缩乏力、产后出血，昌平妇幼保健院于2014年5月23日0时35分行开腹探查+子宫动脉结扎术及宫腔填纱术。2014年5月23日6时19分，因病情危重，黄京娜被转入北京大学人民医院住院。2014年7月8日，黄京娜出院，并被诊断为急性肾损伤：血栓性微血管病（伴IgA沉积）、急性肾小管坏死等。2014年7月10日至2014年11月25日，黄京娜在中国人民解放军309医院（以下简称309医院）行血液净化治疗。在案件审理过程中，黄京娜申请对昌平妇幼保健院的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系、黄京娜本人的伤残等级、误工期、护理期、营养期、残疾辅助器具评定、后续医疗依赖程度、护理依赖程度及医疗费用等进行司法鉴定。本院依法委托北京博大司法鉴定所进行上述鉴定。2016年1月5日，北京博大司法鉴定所出具[2015]临鉴字第1081号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、昌平妇幼保健院对黄京娜的医疗行为存在医疗过失，其过失与损害后果之间存在因果关系，责任程度为共同责任。3、黄京娜的误工期至伤残评定前一日，护理期、营养期建议为180日。4、黄京娜目前损害后果主要为肾功能损害，其所需残疾辅助器具目前无法明确。5、黄京娜目前已暂停透析，今后的医疗情况存在不确定因素，根据现有的病历资料及黄京娜目前疾病情况，因缺少相关鉴定标准，目前无法明确评估。6、黄京娜的损伤目前不构成护理依赖。7、黄京娜的医疗费用建议以实际发生的合理费用为准。该判决已经生效且履行完毕。2015年12月至2018年6月25日期间，黄京娜分别在北京大学人民医院、北京市昌平区中医医院、北京市昌平区医院、山西省第二人民医院、北京大学第一医院治疗，并于该期间在山西省第二人民医院住院治疗21天进行肾脏移植手术，现黄京娜就该期间的部分治疗费用起诉至本院。在本案审理过程中，昌平妇幼保健院申请对黄京娜肾脏移植手术的必要性、相关医疗费的合理性进行鉴定。2019年7月24日，北京通达首诚司法鉴定所出具京通首［2019］临床鉴字第50号法医临床鉴定意见书，鉴定意见如下：1、根据黄京娜的病情进展，符合肾脏移植手术的适应症；2、黄京娜主张的医疗费中：认定双环醇片、恩替卡韦片为治疗肝炎用药，为治疗其自身疾患所需；给予鼠神经生长因子（2017年11月至2018年4月在山西省第二人民医院住院治疗期间所用），无法分析其合理性；2018年1月-2018年2月黄京娜在北京大学人民医院就医期间，给予的治疗费、西药费、中成药费（除外所行血尿检验、开具的杜密克口服溶液、益比奥注射液、诺维乐片、施薏达片），其医疗费用是否合理无法评判；其余所花医疗费用合理。本院经核实黄京娜提交的医疗费票据，黄京娜在该期间的医疗费为234611.94元。上述费用中，在山西省第二人民医院就诊期间门诊购买双环醇片、恩替卡韦片花费1483.08元，根据鉴定意见，该部分费用为治疗黄京娜自身疾患所花费，应予以扣除，扣除该部分费用后黄京娜花费的医疗费为233128.86元。黄京娜主张的合理经济损失，本院经核实确认为：医疗费233128.86元（按票据）、住院伙食补助费2100元（21天×100元/天）、营养费630元（21天×30元/天，酌定）、护理费960元（按票据）、误工费21000元（6个月×3500元/月，酌定）、交通及住宿费7000元（酌定），以上合计264818.86元。上述事实，有病历、诊断证明、医疗费票据、交通费票据、住宿费票据、司法鉴定意见书、劳动合同、鉴定费票据、护理费票据等证据以及双方当事人的当庭陈述在案佐证。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（2015）昌民初字第10602号民事判决书认定昌平妇幼保健院对黄京娜的损失承担50%的赔偿责任，该判决书已生效，双方对各承担50%赔偿责任均无异议。对于黄京娜主张的医疗费，本院根据鉴定意见扣除黄京娜在山西省第二人民医院就诊期间门诊购买双环醇片、恩替卡韦片所花费费用1483.08元，其余费用予以支持。黄京娜主张的住院伙食费、营养费、护理费，合法有据，本院予以支持。黄京娜主张的误工费，对误工期6个月昌平妇幼保健院予以认可，本院对此不持异议，对每月误工损失黄京娜未提供充分证据证明自己的主张，本院按照每月3500元计算。黄京娜主张的交通费、住宿费，本院根据其提交的票据及就诊需要酌情认定，过高部分不予支持。对于上述黄京娜的合理损失，由黄京娜和妇幼保健院各负担50%。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、北京市昌平区妇幼保健院于本判决生效后7日内支付黄京娜各项经济损失共计132409.43元；二、驳回黄京娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5533元，由黄京娜负担2285元，已交纳；由北京市昌平区妇幼保健院负担3248元，于本判决生效后7日内交纳。鉴定费15000元，由北京市昌平区妇幼保健院负担，已交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状及副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院，上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  安玉霞人民陪审员  赵秀景人民陪审员  王 学二〇一九年九月二十七日书 记 员  陈 月