湖南省道县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1124民初2585号 原告：蒋某某，男。 委托诉讼代理人：何军，道县东方法律服务所法律工作者。 被告：梁某某，男。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司。 负责人：姚慧明，该公司经理。 特别授权委托诉讼代理人：杜红斌，湖南九子龙律师事务所律师。 原告蒋某某与被告梁某某、中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司（下称“人保永州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年9月2日公开开庭进行了审理。原告蒋某某的委托诉讼代理人何军、被告梁某某、被告人保永州分公司的委托诉讼代理人杜红斌到庭参加诉讼，原告蒋某某经本院传票传唤后未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告梁某某赔偿原告医疗费、误工费等各项经济损失309912元（其已垫付的16000元除外）；2、被告人保永州分公司在交强险和商业三者险范围承担上述责任；3、由被告梁某某承担本案诉讼费。事实和理由：2019年3月11日，被告梁某某驾驶湘M07456重型半挂牵引车、湘M4992挂重型仓栅式半挂车行驶至道县濂溪桥北岸路段时，因不注意行车安全撞倒原告，造成原告受伤及摩托车受损的交通事故。该事故经道县交警大队认定，被告梁某某负事故全部责任，原告不负事故责任。原告蒋某某伤后住院95天，花医疗费20326.49元，安装假肢花27000元，现已构成七级伤残。为此，对被告提起诉讼，请求人民法院予以支持。 被告梁某某辩称，交通事故发生时答辩人并不知情，后交警电话通知时才知道，事故认定书也证实了这一事实。 被告人保永州分公司辩称，1、原告发生交通事故时已63岁，超过法定退休年龄，不存在误工费；2、护理费、营养费过高；3、被告梁某某发生事故时逃离现场，答辩人在商业三者险范围内不承担赔偿责任，且梁某某在购买保险时答辩人已尽到明确告知义务。 本院经审理质证认定事实如下：2019年3月11日，被告梁某某持有效机动车驾驶证驾驶湘M07456重型半挂牵引车、湘M4992挂重型仓栅式半挂车从道县汽车北站方向往道县道州南路方向行驶，20时2分许，当车辆行驶至道县濂溪桥（事发时该桥处于维修扩建阶段）北岸路段时，因不注意行车安全，该车右后轮与右方手推无牌轻便二轮摩托车停靠在路边的蒋某某相刮撞。造成原告蒋某某受伤、无牌轻便二轮摩托车受损的交通事故。事故发生后，梁某某驾驶车辆离开了事故现场，接到交警大队通知后及时到案。道县公安局交通警察大队对该事故作出道公交（2019）第432号《道路交通事故认定书》，认定梁某某应负事故全部责任，蒋某某不负事故责任。原告蒋某某受伤后在道县人民医院住院治疗95天，出院后分别在道县人民医院门诊、道县中医院门诊治疗，共花医疗费20246.49元。2019年7月25日，永州市濂溪司法鉴定所对原告蒋某某作出司法鉴定：蒋某某左下肢开放性伤口，并行左小腿中段截肢术，构成七级伤残；伤后需休息180天；护理90天；营养90天。蒋某某花鉴定费用1530元。 2019年7月10日，长沙国安假肢康复用品有限公司出具《假肢装配评估意见》：1、建议患者装配假肢价格为12000元/具，软性硅胶套价格5000元/个。2、此类假肢每4年更换一次，软性硅胶套每2年更换一次。3、假肢的赔偿期限建议按国家人均寿命77周岁计算，故患者的假肢可按14年计算（77岁-63岁），赔偿假肢4具，赔偿软性硅胶套7个，赔偿假肢装配金额为12000元/具×4具=48000元，赔偿软性硅胶套金额为5000元/个×7个=35000元。4、根据国家标准及相关规定，假肢在正常使用期内的维修保养费用为装配假肢总价格的20%，赔偿假肢维修保养费用金额为48000元×20%=9600元，软性硅胶套不需要保养。5、假肢初次安装需住院康复15天，更换假肢需住院康复训练7天，住院期间需陪护1名，食宿费用另计。患者蒋某某需配置小腿假肢壹具和软性硅胶套，合计假肢装配及维修保养费用金额为人民币92600元。2019年7月18日，原告蒋某某在长沙国安假肢康复用品有限公司安装假肢壹具，花27000元。 另查明，被告梁某某驾驶的肇事车在被告人保永州分公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，交通事故发生在保险期内；交通事故发生后，被告梁某某分别垫付了原告蒋某某16000元、被告人保永州分公司垫付了原告医疗费10000元；原告蒋某某的被扶养人为蒋德锡（蒋某某之父，生于1926年7月29日），现年93岁，需扶养5年，蒋某某现有2个儿子。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。道县公安局交通警察大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》，事实清楚、程序合法，本院予以采信，被告梁某某应负事故全部责任；原告蒋某某不负事故责任。本案讼争的焦点为：一、关于被告人保永州分公司在商业三者险范围是否承担赔偿责任的问题。被告人保永州分公司提出被告梁某某在交通事故发生后未采取措施的情况下驾驶车辆离开事故现场，从而在商业三者险范围内不予赔偿的主张，认为中国人民财产保险股份有限公司提供的《机动车综合商业保险条款》第二十四条第（二）项第1、“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的属于保险人责任免除情形。该条免责情形规定的前提应当是交通事故肇事者明知发生交通事故为了逃避法律责任而驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，如果对交通事故的发生并不知情而驾驶车辆离开事故现场，则不属于保险人的免责情形。根据从交警部门调取的询问笔录分析可认定被告梁某某对交通事故的发生并不知情，理由如下：1、从本案发生的时间地点看是2019年3月11日20时2分许（农历二月初五），当时事故发生地道县濂溪桥北岸路段的濂溪桥正处于维修扩建阶段（现仍处于维修扩建阶段），道路狭窄灯光昏暗，而被告梁某某驾驶的是重型半挂牵引车牵引着装满货物的重型仓栅式半挂车，车身长且是右后轮压伤原告的左脚，被告梁某某对交通事故的发生没有察觉实属正常，从交警部门提取的现场视频资料亦可证实。2、交警部门的《道路交通事故认定书》未认定被告梁某某有交通肇事逃逸行为，而是接到交警大队通知后及时到案，并当即向保险人报险。被告人保永州分公司在被告梁某某对交通事故发生不知情的情况下即以格式条款中的“在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场”而拒绝在商业三者险范围内予以赔偿，有悖《保险法》的立法宗旨，明显加重了投保人的负担。设立商业三者险的目的是为了保护投保人和交通事故受害人的合法权益，特别是以保护交通事故受害人利益为终极追求，当人的生命价值与行业价值发生冲突时，应以保护人的生命价值为重，即使被告梁某某驾车离开事故现场属肇事逃逸，其行为违反的也是行政法律、法规，对保险公司本应承担的保险责任没有造成实质上的加重。因此，被告人保永州分公司在商业三者险范围主张免赔，与客观实际不符，显失公平，本院不予支持；二、关于原告是否存在误工费的问题。原告蒋某某虽已年满63周岁，但作为农村居民仍具有劳动能力，因交通事故导致的误工损失客观存在，不予赔偿误工费与客观实际不符，对原告的误工费应予支持，但应计算至定残的前一天，即误工133天；三、关于本案鉴定费、诉讼费的承担问题。鉴定费是为了更好的查明和确定事故的性质、受害人的损失，属于合理费用，保险公司应在商业三者险中承担赔偿责任。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，被告人保永州分公司应予承担本案诉讼费。 原告蒋某某要求被告梁某某、人保永州分公司赔偿经济损失的诉讼请求，事实清楚、证据确实、于法有据，应予支持，根据原告的诉请，按照2018—2019年湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准，本院对原告的经济损失核定如下： 1、医疗费20246.49元，根据治疗医院正式票据认定；2、误工费16285.39元；3、护理费11020.19元，原告未提供护理人员收入证明，参照误工费标准计算；4、营养费2700元，按照每天30元标准计算90天；5、住院伙食补助费11000元，原告住院治疗95天，初次安装假肢需住院康复15天，合计110天，按照100元/天标准计算；6、残疾赔偿金95832元；7、精神抚慰金20000元；8、被扶养人生活费12721元；9、残疾辅助器具费100200元，（1）已安装假肢费用27000元，（2）后期安装假肢73200元（根据长沙国安假肢康复用品有限公司出具的证明需安装的假肢4具及软性硅胶套7个减去现已安装的一次，即12000元/具×3+5000元/个×6+12000元×3具×20%）；10、更换假肢期间护理费2571.38元，参照误工费标准计算，即44693元/年÷365天×7天×3次=2571.38元；11、交通费2400元，结合原告就医地点、时间、人数、次数（含安装假肢）予以认定；12、鉴定费1530元。上述1-2项合计296506.45元。 因被告梁某某驾驶的肇事车辆在被告人保永州分公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，被告梁某某负事故全部责任，原告蒋某某经济损失未超出保险限额（其中精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿，鉴定费在商业三者险范围内赔偿），故由被告人保永州分公司赔偿原告蒋某某交通事故各项经济损失296506.45元，扣减被告梁某某已垫付的16000元及人保永州分公司已垫付的10000元，被告人保永州分公司尚应赔偿原告蒋某某交通事故经济损失270506.45元。被告梁某某已垫付的医疗费由其与被告人保永州分公司直接结算。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告蒋某某交通事故各项经济损失共计270506.45元； 二、驳回原告蒋某某的其他诉讼请求。 上诉款项限本判决生效之日起十日内履行完毕（案款账号附后）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起两年内向本院申请执行。 本案案件受理费5949元，减半收取2974.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司负担（被告负担的案件受理费，原告已经预交，被告在给付本案判决款项时一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审 判 员  蒋汉国 二〇一九年九月六日 法官 助理  王红秀 代理书记员  蒋志鹏 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 道县人民法院案款账户： 开户名道县人民法院 账号：820140000000050600001 开户行湖南道县农村商业银行股份有限公司营江支行。 转账付款后，请在三日内将汇款回单复印邮寄给道县人民法院民事审判第二团队，并请注明发票客户名称。（联系电话：0746-5229049）