贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黔05民终3696号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司。住所地：贵州省贵阳市云岩区瑞金北路136号中国华融大厦（原金元大厦）一层。统一社会信用代码：91520103798835479B。负责人：王益锟，系该公司总经理。委托代理人（一般授权）：张永凤，贵州哲瀚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：文志强，男，1969年12月3日生，汉族，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。委托代理人（特别授权）：徐静，贵州名城（金沙）律师事务所律师。委托代理人：吴丹，贵州名城（金沙）律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：顾顺，男，1976年12月2日生，汉族，贵州省金沙县人，住贵州省贵阳市南明区。系贵Ａ×××××号小型轿车车主及驾驶人。委托代理人：何江红，男，1979年5月4日生，汉族，住贵州省金沙县。上诉人中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称：“保险公司”）因与被上诉人文志强、顾顺机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省金沙县人民法院（2019）黔0523民初393号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：一、撤销(2019)黔0523民初393号民事判决,并改判上诉人仅对被上诉人文志强承担18989元赔偿责任,争议金额为41411.6;二、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实及理由:一、一审法院判决支持被上诉人文志强的医疗费部分事实认定不清,在一审庭审中被上诉人文志强提供医疗费发票证明其因本次事故产生医疗费19885.60元,经上诉人质证时查明该医疗发票已注明被上诉人已使用自己的农村医疗合作社对该笔医疗费进行了报销。因此,上诉人认为被上诉人文志强不应当再重复主张该笔医疗费，并且交通事故系第三人侵权，在医院进行治疗时不能用医保报销,该笔费用与交通事故没有关联性,不应支持被上诉人对医疗费的主张。二、一审法院判决支持被上诉人文志强的误工费是事实认定不清,计算错误。首先,一审庭审中被上诉人针对误工费的主张并未提供因发生交通事故后住院治疗期间被扣发工资或者有其他实际减少收入的证明。因此,对该笔费用也不应支持。其次,被上诉人文志强并非城镇单位职工,但一审法院却按照城镇职工平均工资计算误工费,明显与客观事实不符。本案被上诉人文志强的误工费应按照贵州省上一年度居民服务行业年平均工资38568元/年为计算标准，计算为38568元/365天*135天=14264元。被上诉人文志强辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确。1、一审法院认定答辩人因交通事故花费医疗费19885.6元正确。首先，答辩人原审提交的金沙林东医院住院病例、贵州省非营利性医疗机构收费票据，结合交通事故认定书上载明的时间及相关诊断来看，足以证明该医疗费系答辩人因本次交通事故而产生。其次，答辩人原审中向法院提交的费用清单以及贵州省医疗门诊收费票据，足以证明答辩人因此次交通事故住院花费19885.6元的事实。最后，答辩人的该项费用并未通过农村合作医疗报销，该笔费用应由被答辩人承担。2、一审法院计算误工费准确。本案中，答辩人未能提交相关证据证明其收入情况，原审法院按上一年度职工平均工资计算符合法律之规定。综上所述，被上诉人的上诉理由不成立，请求二审法院依法驳回被答辩人的上诉请求，维持原判。被上诉人顾顺辩称，我方的答辩意见与一审一致，不再重复。原审原告文志强向原审法院起诉请求:1、依法判令二被告赔偿因交通事故给原告造成的医疗费、护理费、营养费等各项经济损失共计人民币76137.20元；2、本案诉讼费用由二被告承担。一审法院认定事实：2018年9月19日，原告文志强驾驶的贵Ｆ×××××号普通二轮摩托车由金沙岩孔街道往金沙桂花乡方向行驶，于当日12时05分许行驶至金沙县岩××街道箐口村(小地名:马家湾）路段时，与对向由被告顾顺驾驶的贵Ａ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告文志强受伤及两车不同程度受损的交通事故。本次交通事故经金沙县公安局交通警察大队认定，原告文志强承担此次事故的全部责任，被告顾顺无责任。事故发生后，原告文志强在金沙林东医院住院治疗20天，入院诊断为:1、左外踝骨折;2、左下胫腓关节脱位；3：左踝关节脱位；4、左踝部皮肤挫擦伤；5：左胫骨远端后缘撕脱性骨折？原告出院后，2018年12月4日原告文志强所受伤经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定为：1、文志强2018年9月19日所受损伤误工期评定为90-180日、护理期评定为30-90日，营养期评定为60-90日。2、文志强待左外踝骨折完全愈合后需后续治疗费用约7000元(柒仟元)。另查明，被告顾顺驾驶的贵Ａ×××××号小型轿车，在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险有效期内。综合双方当事人对事实和证据的分歧与意见，本案争议的焦点为：一、原告请求赔偿的项目及金额是否合法；二、各赔偿义务人应当如何进行赔偿的问题。一审法院认为，一、关于原告请求赔偿的项目及金额是否合法的问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条第一、二款：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”本案中，原告文志强因本案交通事故遭受人身损害造成经济损失，其所主张的赔偿项目中的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、鉴定费、后续治疗费符合法律规定，本院予以支持。对原告文志强因本次交通事故遭受损失的金额依法计算如下：1、医疗费。依据《解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”本案中，原告文志强向本院提交的金沙林东医院住院病人费用清单3张、贵州省医疗门诊收费票据1张、贵州省非营利性医疗机构收费专用票据1张合计金额19885.60元。故原告文志强因本次交通事故产生的医疗费损失为19885.60元。2、误工费。依据《解释》第二十条:“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，原告文志强伤情经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定，原告所受损伤的误工期为90-180日，酌情确定为135日。其误工费计算为：58198元/年÷365天×135天=21526.00元。3、护理费。依据《解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案中，原告文志强伤情经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定，护理期评定为30-90日，本院酌情确定为60日；因原告文志强无充分证据证明其护理人员的收入状况，故其护理费参照上一年贵州省居民服务及其他服务业职工年平均工资38568.00元计算，其护理费依法计算为：38568.00元/年÷365天×60天=6340.00元。4、营养费。依据《解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，原告文志强伤情经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定，营养期评定为60-90日，酌情确定为75日，按30元/天计算。其营养费计算为：30元/天×75天=2250.00元。5、交通费。依据《解释》第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，对原告主张的交通费和住宿费，因原告没有提交住院期间的凭证予以佐证，但因原告住院20天的实际情况，被告保险公司请求人民法院酌情考虑200.00元，原告予以认可。故原告因本次交通事故产生的交通费、住宿费损失为200.00元。6、住院伙食补助费。依据《解释》第二十三条第一款：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案中，原告文志强实际住院20天，原告文志强应获得的住院伙食补助费应参照上一年贵州省国家机关一般工作人员省内出差的伙食补助标准100.00元/天计算。其住院伙食补助费为：100.00元/天×20天=2000.00元。7、鉴定费。原告文志强为三期评估、后续治疗费鉴定支付了鉴定费1200.00元。系其因本案交通事故遭受的损失，其鉴定费认定为1200.00元。8、后续治疗费。依据《解释》第十九条第二款之规定，原告文志强之伤经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心鉴定需后续医疗费人民币7000.00元，予以认定。综上，以上1-8项合计人民币60400.60元。二、关于各赔偿义务人如何进行赔偿的问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”之规定，本案中，原告文志强驾驶的贵Ｆ×××××号普通二轮摩托车与被告顾顺驾驶的贵Ａ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告文志强受伤及两车不同程度受损的交通事故。原告文志强承担此次事故的全部责任，被告顾顺无责任。而被告顾顺驾驶的贵Ａ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险有效期内。因而，应当由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额122000.00元内赔偿原告，不足部分按照事故责任的比例进行赔偿。因原告文志强的全部损失合计人民币60400.60元在交通事故责任强制保险限额122000.00元内，原告文志强产生的60400.60元损失由被告保险公司予以赔偿。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告文志强因本次交通事故产生的各项损失人民币60400.60元；二、驳回原告文志强的其他诉讼请求。案件受理费人民币1710.00元，减半收取855.00元，原告文志强负担200.00元，被告中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司负担655.00元。二审中，被上诉人文志强向本院提供了下列证据：1、金沙林东医院的病历档案，证明文志强因本次交通事故到金沙林东医院住院治疗的事实。2、金沙林东医院医保科出具的证明，证明文志强因本次交通事故到林东医院住院治疗所产生的医疗费并未通过农村合作医疗报销。经质证，上诉人保险公司对上述两组证据的三性均无异议，对其证明效力本院予以确认。对一审审理查明的事实，本院予以确认。二审另查明：被上诉人文志强因涉案交通事故受伤后，共计花去医疗费19885.60，该医疗费并未通过农村合作医疗保险予以报销。本院认为，根据当事人在二审中的诉辩意见，本案的争议焦点是：一、被上诉人文志强有关医疗费19885.60元的诉请应否支持；二、被上诉人文志强主张的误工误应如何计算。关于文志强有关医疗费19885.60元的诉请应否支持的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，文志强在一、二审中提供的道路交通事故认定书、金沙林东医院疾病诊断证明书、住院病人费用清单、贵州省医疗门诊收费票据、营利性医疗机构收费专用票据、病历档案等证据足以认定文志强因涉案交通事故受伤后因住院治疗产生医疗费19885.60元的事实存在，且在二审中文志强已经提供证据证明该笔医疗费并未通过农村合作医疗保险予以报销。依照上述法律规定，该笔医疗费应当纳入本案的赔偿范围，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，应由上诉人保险公司承担。为此，一审对此所作的判决并无不当，上诉人保险公司认为文志强所主张的该笔医疗费已经通过农村合作医疗保险予以报销，与涉案交通事故没有关联性,不应支持文志强对该医疗费的主张的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于被上诉人文志强主张的误工误应如何计算的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，文志强在一、二审中均未举证证明其在发生交通事故时有固定收入，也未举证证明其最近三年的平均收入状况，依照上述司法解释的规定，其误工费可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。再从文志强的户籍信息来看，其户籍地为贵州省金沙县××组××号，身份为农民，对该事实上诉人保险公司并未提供相反证据予以反驳。故一审判决参照贵州省农、林、牧、副、渔业上一年度职工的平均工资58198元/年计算文志强的误工费并无不当。上诉人保险公司认为应当按照贵州省居民服务行业上一年度平均工资38568元/年计算文志强的误工费的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费840元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 黄世军审 判 员 徐 洪审 判 员 刘光全二〇一九年九月六日法官助理 张园园书 记 员 杨 维