浙江省永嘉县人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0324民初3515号原告：罗奋强，男，1988年9月9日出生，汉族，住福建省沙县。委托诉讼代理人：戴文良，永嘉县瓯北法律服务所法律工作者。被告：永嘉县中医医院。住所地：永嘉县瓯北街道公园路6号。法定代表人：陈忠，副院长。委托诉讼代理人：黄玉章，浙江泽商律师事务所律师。原告罗奋强与被告永嘉县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月30日公开开庭进行了审理。原告罗奋强的委托诉讼代理人戴文良，被告永嘉县中医医院的委托诉讼代理人黄玉章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗奋强向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金、住宿费、鉴定费等共计1291621.84元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告将第1项诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、鉴定费等共计143511.84元。事实与理由：2016年1月4日10：21许，原告因咳嗽到被告的医院门诊治疗，被告的医生在检查不全面，诊断不明确，依据不足的情况下，给原告乱用药，注射大量的液体，导致原告尿毒症和急性左心衰竭，被急送到温州医科大学附属第一医院抢救治疗才挽回性命，但却使原告的肾受到严重的损害，变成了肾病，每天必须用中药给予医治，一停药病情就会严重起来，导致原告丧失性功能，失去劳动的能力，变成了一个永远无法恢复正常的病人，致使原告的妻子离开了原告，造成原告妻离子散的悲惨生活，使原告受到了极大的精神和肉体的痛苦。因原告尚未进行伤残等级及三期的鉴定，故对误工费、护理费、伙食补助费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金等损失另行主张。原告多次要求被告赔偿，被告均以各种借口拒不赔偿。在万般无奈之下，原告为了维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》及有关法律、法规之规定，诉诸于贵院，望如诉并依法判决为感。被告永嘉县中医医院辩称，被告不存在过错，原告的慢性肾功能不全是造成这个病情引发的原因，不是我方治疗的原因，但我方尊重司法鉴定报告的结论，我方愿意承担最多不超过10%的责任。对基础性医疗费2453.76元应当剔除。对住宿费原告没有提供相关凭证，不予支持。对交通费用都是来往老家福建之间的通行费用，难以区分是否是治疗的需要，不予支持。对鉴定费用，在温州的鉴定费用是我方已经支付，原告要求重新鉴定，鉴定结论与温州的鉴定结论是一致的，应当由原告自己承担。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的病历、医疗费票据，被告对真实性、合法性没有异议，本院认为，该些证据能反映原告的治疗经过及支出医疗费用情况，与本案具有关联性，故本院予以认定。2.原告提交的住宿、交通票据，被告对真实性没有异议，故本院对真实性予以认定，关联性在后面分析。3.原告提交的复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书，本院认为，该份司法鉴定意见书是在双方均同意重新鉴定的情况下由本院委托鉴定机构而作出的鉴定意见，且鉴定人具有鉴定资质，鉴定程序合法，故本院予以认定。4.被告提交的温州市医学会医疗损害鉴定书、浙江省医学会医疗损害鉴定意见书，原告对真实性没有异议，本院对真实性予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月4日，罗奋强到永嘉县中医医院就诊，主诉黑便4天。初步诊断：上消化道出血，十二指肠溃疡？胃溃疡？社区获得性××，慢性乙型病毒××。修正诊断：尿毒症，急性左心衰竭，高血压病，上消化道出血，社区获得性××，慢性乙型病毒××。2016年1月5日14：40，罗奋强的体温37.1℃，血压237／148mmHg。患者精神倦怠，呼吸稍费力，贫血貌，诉乏力，感胸闷、心慌不适，仍有咳嗽咳痰，大便未解，小便调，医嘱予速尿20mgivst！予出院，嘱赴上级医院继续治疗，由120转送。2016年1月7日至2016年1月13日，罗奋强在温州医科大学附属第一医院住院治疗，出院诊断：慢性肾功能不全急性加重，恶性高血压肾损害，肾性贫血；恶性高血压，高血压性心脏病，急性左心衰竭，高血压性视网膜病变Ⅲ级，血栓性微血管病，溶血性贫血；慢性××。尔后，罗奋强先后在南京军区福州总医院、上海市第一人民医院、福建中医药大学附属人民医院住院治疗。经罗奋强、永嘉县中医医院申请，温州市医学会于2016年7月25日出具医疗损害鉴定书，鉴定意见为：1.永嘉县中医医院在对患者罗奋强的诊治过程中存在医疗过错；2.医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。2016年10月8日，罗奋强、永嘉县中医医院又申请浙江省医学会鉴定，浙江省医学会于2016年12月27日出具医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：永嘉县中医医院在对患者罗奋强的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担轻微责任。在审理期间，罗奋强、永嘉县中医医院协商一致委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对医疗行为与损害事实的因果关系及过错程度；营养期、护理期、误工期；伤残等级及后续治疗费进行鉴定。复旦大学上海医学院司法鉴定中心于2019年7月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：永嘉县中医医院在对罗奋强的诊疗过程中存在一定过错，该过错与其损害后果之间存在一定的因果关系，建议过错参与度拟为10%-30%。另分析说明，关于营养期、护理期、误工期、伤残等级及后续治疗费鉴定：一则本案患者未到场，不能进行伤残及三期鉴定；二则由于本案患者罗奋强的慢性肾功能不全急性加重等相关病情主要系自身疾病发展转归所致，现缺少原先肾功能及肾病资料，无法准确评估其原有慢性肾脏病分期；故不宜确定其伤残等级、三期及后续治疗费。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，认定永嘉县中医医院在对罗奋强的诊疗过程中存在一定过错，该过错与其损害后果之间存在一定的因果关系，建议过错参与度拟为10%-30%。原、被告在温州市医学会、浙江省医学会鉴定后又协商一致委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行重新鉴定，复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见符合实际情况，本院予以确认。结合被告在诊断依据不充分的情况下予以补充较多液体，存在盲目补液之过错；同时对恶性高血压处理欠积极，存在过错；对患者病情观察不仔细、不及时，对原告的疾病发展有不利作用等情况，本院酌情认定被告承担30%赔偿责任。本案各项损失认定如下：1.医疗费，原告主张医疗费112571.84元，被告认为在被告处治疗的医疗费2453.76元属基础性医疗费，应予扣除。本院认为，根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见，被告在诊断依据不充分的情况下予以补充较多液体，存在盲目补液之过错，故该2453.76元的用药也存在不合理，应计算在原告因医疗损害的费用之内。根据原告提供的医疗费发票，本院认定原告支出医疗费为94099.08元。2.住宿费，原告主张940元，对原告提交的住宿票据进行审核，其中1张2019年6月6日的住宿票据（金额582元），与到上海参加听证会的时间相吻合，本院予以认定，对其余的票据，原告没有作出合理的解释，本院不予认定，故本院认定住宿费为582元。3.交通费，原告主张5000元，原告虽提供了交通票据，但交通票据与就医地点、时间、人数、次数不相符合，原告没有作出说明，关联性无法认定。原告在治疗过程中，交通费支出客观存在，本院结合原告住院次数、时间，酌情确定3000元。4.鉴定费，原告主张25000元，有鉴定发票相印证，本院予以确认。上述各项损失合计122681.08元。根据本院确定的30%份额的赔偿比例，应当由被告赔偿原告合理损失36804.32元（122681.08×30%）。由于目前不宜确定原告的伤残等级、三期及后续治疗费，原告对误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、精神损害抚慰金等损失另行主张，本院予以准许。综上所述，对原告的合理诉讼请求，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条规定，判决如下：一、被告永嘉县中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗奋强医疗费、住宿费、交通费、鉴定费等经济损失36804.32元；二、驳回原告罗奋强的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3170元，减半收取计1585元，由原告罗奋强负担1225元，被告永嘉县中医医院负担360元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于温州市中级人民法院。审判员  李远东二〇一九年九月二日书记员  徐 奇永嘉县人民法院门户网站网址:http://yongjia.zjcourt.cn