广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初6205号原告：刘光杰，男，1976年11月1日出生，汉族，身份证住址河南省邓州市。委托诉讼代理人：尹循杏，广东一粤律师事务所律师。委托诉讼代理人：张家艺，广东一粤律师事务所律师助理。被告：邓梓聪，男，1993年8月20日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。被告：刘培秋，男，1961年12月24日出生，汉族，身份证住址广州市番禺区。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，经营场所广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面、2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，职务总经理。委托诉讼代理人：奉建英，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告刘光杰诉被告邓梓聪、刘培秋、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人保财险广州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月14日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月18日公开开庭进行了审理，原告刘光杰的委托诉讼代理人尹循杏、被告人保财险广州分公司的委托诉讼代理人奉建英到庭参加诉讼，被告邓梓聪、刘培秋经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。因案情复杂，本案转为普通程序，于2019年8月16日公开开庭进行了审理，原告刘光杰的委托诉讼代理人尹循杏、被告邓梓聪、刘培秋、被告人保财险广州分公司的委托诉讼代理人奉建英均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案现已审理终结。原告刘光杰向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告邓梓聪、刘培秋、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（在保险限额内）共同赔偿原告各项损失共计161425.14元；2、请求判令本案的一切诉讼费用由上述三被告共同承担。事实与理由：2018年11月26日21时56分，被告邓梓聪驾驶粤Ａ×××××号小型客车沿广州市番禺区西丽路南往北行驶，行至西丽路西丽大桥面路段时与沿西丽路南往北行驶的由原告驾驶普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。广州市公安局交警支队番禺大队于12月4日作出编号为440113420180012530号的事故认定书（简易程序），认定被告邓梓聪负此次事故的主要责任，原告刘光杰负事故的次要责任。原告受伤后在广州市番禺区中心医院进行治疗，从2018年11月17日至2018年11月24日住院7天，2018年11月24日出院时医生在出院记录上建议全休三月，术后一月内需陪人一名，适当加强营养。2019年3月6日医生在病情介绍上建议术后一年左右骨折愈合后返院拆除内固定物，费用约1万元。2019年3月11日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心【2019】临鉴字第L65563号的《中山大学法医鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见为刘光杰符合人体损伤致残程度分级十级伤残。故原告目前损伤计算如下：1、医疗费24437.55元；2、后续治疗费10000元；3、住院伙食补助费700元；4、护理费4650元；5、营养费2000元；6、残疾赔偿金81950元；7、被抚养人生活费26926.56元；8、精神损害抚慰金10000元；9、误工费15558.66元；10、鉴定费1956元；11、交通费1000元。以上1-11项合计179178.77元，先由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险死亡伤残就赔偿限额内赔偿原告120000元，超出部分即59178.77元，由负本次事故主要责任的被告邓梓聪、刘培秋、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司共同承担70%赔偿原告即41425.14元，因此三被告应共同赔偿原告各项损失共计161425.14元。被告邓梓聪是肇事车辆粤Ａ×××××号小型轿车的驾驶员，被告刘培秋为该车的车辆所有人，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司为该车承保交强险及商业险。根据有关法律规定，上述三被告应依法承担相应的赔偿责任。原告为维护自身合法权益，特向贵院提出如上诉请，请依法予以支持。被告邓梓聪辩称，我认为我购买了保险，应该由人保财险广州分公司赔偿。被告刘培秋辩称，我认为我购买了保险，应该由人保财险广州分公司赔偿。被告人保财险广州分公司辩称，粤Ａ×××××号小型客车在公司投保交强险和商业三者险，赔偿限额100万元不计免赔，事故发生在保险期间内。医疗费，应当扣除非医保用药；后续医疗费，未实际发生；住院伙食补助费，酌情减少；护理费，包含在医疗费中，不应重复主张；残疾赔偿金，应按照农村标准计算；被扶养人生活费，应按照农村标准计算，扶养时间分别为92个月和120个月；精神损害抚慰金应酌情减少；误工费，应按照最低工资标准计算，并扣减实际发放的1680元；鉴定费，不属于理赔范围；交通费，没有票据证实。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年11月26日21时56分，邓梓聪驾驶粤Ａ×××××号小型客车沿广州市番禺区西丽路南往北行驶，行至西丽路西丽大桥面路段时与沿西丽路南往北行驶的由刘光杰驾驶普通二轮摩托车发生碰撞，致刘光杰受伤、两车损坏。广州市公安局交通警察支队番禺大队于2018年12月4日作出440113420180012530号《道路交通事故认定书（简易程序）》，查明上述事实，并认定邓梓聪承担此次事故的主要责任，刘光杰承担事故的次要责任。2018年11月16日，刘光杰至广州市番禺区中心医院门诊治疗，花费门诊医疗费1050.81元。2018年11月17日至2018年11月24日，刘光杰至广州市番禺区中心医院住院治疗，花费住院医疗费23307.24元，该院诊断其左侧锁骨骨折，使用烟草引起的依赖综合症，多处开放性伤口，于2018年11月20日行左锁骨骨折切开复位内固定术。出院医嘱：全休三月，术后一月内需陪人一名，适当加强营养；保持伤口干燥、清洁，定期门诊复查换药；术后两周门诊拆线；患肢维持悬吊一月，三月内避免剧烈运动；术后一月、二月及三月时分别门诊复查X线，术后一年左右骨折愈合后返院拆除内固定物。2018年12月5日，刘光杰至广州市番禺区中心医院门诊复查，花费门诊医疗费79.50元。2019年3月6日，广州市番禺区中心医院出具《病情简介》，记载刘光杰骨折愈合后拆除内固定装置及手术费用，预计费用约10000元，以实际产生为准。2019年3月11日，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心【2019】临鉴字第L65563号的《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：刘光杰左肩关节活动功能丧失25.5%，符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残。刘光杰为此支付鉴定费1956元。另查明，刘光杰户口簿户别为居民家庭户口，其与配偶生育儿子刘X博，2011年3月24日出生，女儿刘X心，2008年11月18日出生。2018年11月21日，广州XX公司出具《证明》，证实刘光杰自2017年2月18日入职至2018年11月20日期间在该公司工作，并在位于广州市番禺区XX的员工宿舍215房间居住。刘光杰提交其在广州农村商业银行股份有限公司的《账户交易明细查询清单》，事故发生前一年2017年12月11日至2018年11月12日，广州海伦堡物业管理有限公司番禺分公司以工资名义共计转入49815元，平均月工资4151.25元。2018年12月10日，广州海伦堡物业管理有限公司番禺分公司以工资名义转入2160元，其后至2019年2月21日未再有工资转入。又查明，粤Ａ×××××号小型客车的登记所有人为刘培秋，邓梓聪、刘培秋陈述事故发生时，邓梓聪借用该车。人保财险广州分公司承保人保财险广州分公司的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。本次交通事故发生于上述保险期间内。人保财险广州分公司抗辩称非医保用药免赔，提交了《机动车综合商业保险条款》，条款中第二十六条第一款第（六）项约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分……人保财险广州分公司仍提交了《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》，拟证明已就上述条款向被保险人刘培秋作了明确说明，但就投保单上刘培秋的签名，刘培秋称非其本人签名。本院认为，广州市公安局交通警察支队番禺大队作出的道路交通事故认定书，认定邓梓聪承担此次事故的主要责任，刘光杰承担事故的次要责任，该认定事实清楚，定性准确，本院予以采纳。人保财险广州分公司作为粤Ａ×××××号小型客车交强险承保公司，本次交通事故发生于保险期间内，且无免赔事由，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，对于刘光杰的损失，应先由人保财险广州分公司在交强险各分项责任限额范围内不计事故责任地赔偿；不足的部分，由人保财险广州分公司在商业第三者责任保险限额内参照侵权人邓梓聪的过错程度承担70%的赔偿责任。刘光杰作为本次交通事故的受害人，有权请求赔偿义务人赔偿其因此所遭受的损失。根据刘光杰的请求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，本院确定刘光杰因本事故造成的损失如下：一、医疗费24437.55元。2018年11月16日，刘光杰至广州市番禺区中心医院门诊治疗，花费门诊医疗费1050.81元。2018年11月17日至2018年11月24日，刘光杰至广州市番禺区中心医院住院治疗，花费住院医疗费23307.24元。2018年12月5日，刘光杰至广州市番禺区中心医院门诊复查，花费门诊医疗费79.50元。上述治疗期间刘光杰花费医疗费共计24437.55元，均有医疗机构的收费收据和病历佐证，本院予以支持。人保财险广州分公司抗辩非医保用药免赔，并提起非医保用药鉴定，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”根据上述法律规定，人保财险广州分公司应当就非医保用药免赔的条款对刘培秋尽提示及解释说明义务进行举证。诉讼中，人保财险广州分公司提交的投保单中刘培秋的签名字体与刘培秋在本院的诉讼文书中签名字体明显不一致，经本院释明，人保财险广州分公司未提起笔迹鉴定申请，视为其未能证明上述投保单中刘培秋的签名为其本人形成，故人保财险广州分公司未举证证实已就上述免赔条款对刘培秋尽到提示和明确说明义务，该条款不产生效力，商业第三者责任保险免赔抗辩，无合同依据，本院不予采纳。二、后续医疗费10000元。刘光杰因事故致锁骨骨折，行内固定手术，广州市番禺区中心医院医嘱建议术后1年左右取出内固定物，费用约10000元。本院认为，该后续医疗费用为刘光杰经医嘱证实必然产生的损失，为减少当事人讼累，本院酌情支持后续医疗费10000元。三、住院伙食补助费700元。2018年11月17日至2018年11月24日，刘光杰至广州市番禺区中心医院住院治疗7日，住院伙食补助费按100元/日计为700元。四、营养费500元。刘光杰因本次交通事故受伤并被评为十级伤残，医嘱亦证实其需要加强营养恢复，本院酌情支持营养费500元。五、护理费4050元。2018年11月17日至2018年11月24日，刘光杰至广州市番禺区中心医院住院治疗7日，于2018年11月20日行左锁骨骨折切开复位内固定术，出院医嘱术后一月内需陪人一名。故结合上述医嘱，刘光杰陪护期间为2018年11月17日至术后一个月即2018年12月20日，其中2018年11月17日至2018年11月24日（7日）为住院期间陪护，2018年11月25日至2018年12月20日（25日）为出院后陪护。故本院分别参照本地区同级别护理人员平均薪酬标准150元/日计算住院期间陪护费，120元/日计算出院后陪护费，护理费计得4050元（150元/日×7日+120元/日×25日）。六、交通费270元。结合刘光杰住院及门诊的事实，酌情予以支持。七、鉴定费1956元。刘光杰起诉前委托鉴定机构对其伤残等级鉴定花费鉴定费1956元，有相应的发票证实，本院予以支持。八、残疾赔偿金81950元。刘光杰因交通事故受伤，鉴定机构鉴定其为十级伤残，定残时不满60周岁，残疾赔偿金应计算20年，赔偿系数10%。刘光杰为居民家庭户口，其残疾赔偿金应按广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975元/年计算为81950元（40975元/年×20年×10%）。九、被扶养人生活费26926.55元。根据刘光杰提交的户口簿，证实刘光杰与配偶生育儿子刘X博，2011年3月24日出生，女儿刘X心，2008年11月18日出生。故刘光杰需要夫妻二人共同扶养儿子刘X博、女儿刘X心。计算至定残之日2019年3月11日，儿子刘X博7周岁11个月、女儿刘X心10周岁3个月，均需扶养至18周岁，扶养年限分别为121个月、93个月，扶养份额为均为二分之一，残疾赔偿系数10%。刘光杰事故发生前在广州市番禺区居住生活，其主张参照2018年度人身损害赔偿计算标准中的广东省城镇居民人均生活消费支出30198元/年计算被扶养人生活费，本院予以支持。被扶养人生活费计得26926.55元【30198元/年÷12月/年×（121+93个月）÷2×10%】。十、误工费13238.51元。2018年11月17日至2018年11月24日，刘光杰至广州市番禺区中心医院住院治疗，出院医嘱全休三月。故结合上述治疗事实和医嘱，本院支持刘光杰误工期间为住院7日及出院后全休3个月，共计97日。关于收入标准的问题，刘光杰主张其事故前收入为49815元，折合月平均工资为4151.25元，与其提交的广州农村商业银行股份有限公司的《账户交易明细查询清单》上工资一致，本院予以采纳。刘光杰事故发生后未再有工资转入，故其主张误工费，确有事实依据，本院予以支持，误工计得13238.51元（49815元/年÷365日/年×97日）。人保财险广州分公司抗辩其2018年12月10日仍转入工资2160元，应予扣除，本院认为，根据工资次月发放的原则，该工资应为2018年11月的工资收入，故本院不予扣除。十一、精神损害抚慰金7000元。刘光杰因交通事故受伤，经鉴定机构鉴定为十级伤残，对其精神造成较大损害，结合其事故中的过错程度，本院酌情支持精神损害抚慰金7000元，该项目计入交强险赔偿限额内。刘光杰上述第一至四项损失合计35637.55元，属交强险医疗费用赔偿限额内的损失项目；上述第五至十一项损失合计135391.06元，属交强险死亡伤残赔偿限额内的损失项目；上述损失共计171028.61元。就上述损失，应由人保财险广州分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿上述第一至四项损失中的10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿上述第五至十一项损失中的110000元，共计120000元。刘光杰超出交强险赔偿限额的损失共计51028.61元（171028.61元-120000元），应由人保财险广州分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿70%，即35720.03元。刘光杰超出本院认定部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告刘光杰120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任险保险限额内赔偿原告刘光杰35720.03元；三、驳回原告刘光杰的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3528元（原告刘光杰已预交），由原告刘光杰负担125元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担3403元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  区洁芳人民陪审员  黄英启二〇一九年九月九日书 记 员  叶嘉莹