广东省湛江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤08民终2303号上诉人（原审被告）：华泰财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地：广东省湛江市霞山区人民大道34号湛江大厦第10层05单元。主要负责人：黄俊杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：关晓明，该公司职员。被上诉人（原审原告）：赖文荣，女，1984年11月28日出生，汉族，住广东省廉江市，委托诉讼代理人：梁旭，男，1977年11月17日出生，汉族，住广东省廉江市，原审被告：管树鸿，男，1986年3月9日出生，汉族，住广东省廉江市，原审被告：唐洪见，男，1988年12月12日出生，汉族，住广东省廉江市，上诉人华泰财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称华泰财保湛江公司）因与被上诉人赖文荣，原审被告管树鸿、唐洪见机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省廉江市人民法院（2019）粤0881民初874号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月26日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人华泰财保湛江公司的委托诉讼代理人关晓明，被上诉人赖文荣的委托诉讼代理人梁旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。华泰财保湛江公司上诉请求：1、判决我司不需赔付赖文荣住院期间使用鹿血和金钗石斛对应的药品费用5981元；2、请求二审法院依法调取赖文荣在廉江市人民医院住院期间的完整病案，以核实是否存在挂床住院情况，以重新计算护理费、伙食补助费、误工费。事实和理由：1、根据赖文荣一审期间提供的用药清单，其住院期间使用了大量的鹿血和金钗石斛，这两种药的作用与治疗意外事故无关，请求法院判决赖文荣自行承担该费用。2、赖文荣受伤不重，住院95天明显过长，请求二审法院依法调取赖文荣在廉江市人民医院住院期间的完整病案，以核实是否存在挂床住院情况，以重新计算护理费、伙食补助费、误工费。赖文荣辩称：请求维持一审判决。鹿血和金钗石斛是医生依照伤情决定用药，没有过度治疗。一审期间赖文荣已经提交充足的病案资料，无需再调取。管树鸿、唐洪见二审时没有到庭也不作陈述。赖文荣向一审法院起诉请求：1、判令华泰财保湛江公司在交强险赔偿限额内先行给赖文荣赔偿因本次交通事故造成的各项损失共款人民币64490.6元中的10000元；2、判令华泰财保湛江公司在商业责任险赔偿限额内按100%的比例赔偿给赖文荣人民币54490.6元；3、判令管树鸿、唐洪见对赖文荣诉讼请求赔偿64490.6元负连带赔偿责任；4、本案诉讼费用由管树鸿、唐洪见、华泰财保湛江公司承担。一审法院认定事实：粤Ｇ×××××号小型普通客车属唐洪见所有，该车向华泰财产保险公司购买交强险和商业第三者责任险（限额100万元，不计免赔率），事故发生在保险期限内。2018年10月12日9时50分，管树鸿驾驶粵G06Z73号车沿中山二路从汽年总站往中心市场方向行驶至市场路段停车打开车门时,与同向赖文荣驾驶的无号牌二轮摩托车相撞，造成赖文荣受伤，两车损坏的交通事故。此事故已经廉江市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定管树鸿承担本次事故的全部责任,赖文荣无责任。赖文荣住院95天，认为除华泰财保湛江公司垫付10000元的医疗费外，尚有损失64490.60元未获赔偿，于2019年3月6日诉至一审法院，请求处理。一审法院经审理认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。廉江市交警察大队作出《道路交通事故认定书》认定管树鸿承担事故全部责任，赖文荣无责任准确，一审法院应予确认，可作判决赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款关于“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和第十六条关于“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”的规定，赖文荣要求赔偿损失符合法律规定，依法应予支持。事故发生在2018年10月，赖文荣于主张按《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算损失符合相关的规定，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释意见》）及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》（下称《纪要》）意见，核实赖文荣的各项损失为：1、医疗费。根据《解释意见》第十九条关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定……”的规定，根据赖文荣提供收费收据及医疗费用明细清单，管树鸿提供的门诊收费票据，确认赖文荣住院期间用去医疗费24090.60元。2、住院伙食补助费。根据《解释意见》第二十三条关于“住院可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标予以确定”的规定，根据赖文荣住院95天，当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元，计得9500元（100元／天×95天）。3、营养费。根据《解释意见》第二十四条关于“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，医疗机构的要求赖文荣加强营养，应予支持。赖文荣没有提供伤残证据，参照《纪要》精神，按住院天数，每天20元计，但不超过500元。因此，支持赖文荣营养费500元。4、护理费。根据《解释意见》第二十一条关于“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，参照《纪要》精神，住院期间护理人数可按一人计，报酬标准按150元/天计，计得14250元（150元/天×95天×1人）。5、误工费。根据《解释意见》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算”的规定，赖文荣是城镇居民（非农业家庭户口），参照《纪要》精神，按广东省城镇私营单位就业人上一年度年平均工资53347元的标准计算。赖文荣住院95天，计得13884.84元（53347元／365天×95天）。6、交通费。根据《解释意见》第二十二条关于“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，参照《纪要》精神，每天按30元计，计得2850元（30元／天×95天），赖文荣要求交通费500元，应予准许。赖文荣以上损失合计62725元（计算结果四舍五入）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任……”，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍然不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，管树鸿负全部过错责任，应全额赔偿给赖文荣，但管树鸿为事故车辆向华泰财产保险公司投保交强险和限额100万元和不计免赔第三者的责任险，赖文荣上列损失没有超出强制险和第三者责任险的赔偿限额，本次事故管树鸿承担事故全部责任。因此，华泰财保湛江公司根据上述规定应赔偿给赖文荣损失62725元，减除华泰财保湛江公司垫付赖文荣医疗费用10000元，华泰财保湛江公司尚应赔偿赖文荣损失52725元。对于华泰财保湛江公司主张赖文荣“挂床”问题。华泰财保湛江公司没有提供证据证明，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条关于“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，因此，对华泰财保湛江公司的该抗辩意见不予采纳。对于华泰财保湛江公司主张赖文荣的非医保用药问题。因华泰财保湛江公司没有提供赖文荣非医保用药相关依据，又不申请对非医保用药鉴定，一审法院对华泰财保湛江公司的抗辩意见不予采纳。华泰财保湛江公司就赖文荣属非医保用药部分可与管树鸿、唐洪见根据保险合同约定另行处理。管树鸿、唐洪见没有正当理由拒不到庭参加诉讼，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条关于“被告经传票传唤，没有正当理由拒不到庭的，或未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决”规定，一审法院依法判决。综上所述，一审法院根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、限华泰财产保险股份有限公司湛江支公司于判决生效之日起十日内在交强险和第三者责任险中赔偿赖文荣损失52725元。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回赖文荣其他诉讼请求。案件受理费706元，由赖文荣负担129元，管树鸿、唐洪见负担577元。本院二审庭审时，赖文荣提交如下证据：赖文荣在廉江市人民医院住院治疗期间的主治医生陈国政于2019年8月15日出具的《证明》，证实住院期间所用的药物均是因伤用药。本院组织当事人进行了质证。华泰财保湛江公司认为，该证明没有医院盖章，不予认可。经审查，赖文荣提交的证明仅为医生个人出具的证言，主治医生未出庭作证，真实性无法核实，本院对赖文荣提交的证据不予采信。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：原审判决查明的事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条第一款关于“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理”的规定，本院对上诉请求以外的部分不予审理。综合各方当事人在二审中的上诉、答辩意见，本案二审争议的焦点问题是：1、华泰财保湛江公司申请调取赖文荣在廉江市人民医院住院期间的完整病案应否准许；2、华泰财保湛江公司应否赔偿赖文荣住院费用所包含的鹿血和金钗石斛的部分。关于华泰财保湛江公司申请调取赖文荣在廉江市人民医院住院期间的完整病案应否准许的问题。经查，赖文荣已于一审审理期间提交了病历资料作为本案证据，包括住院发票、疾病诊断证明书、费用明细清单、入院记录、出院记录、诊断报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录、体温单等。华泰财保湛江公司于一审审理期间申请调取赖文荣在廉江市人民医院住院期间的完整病案，一审法院已准许并向廉江市人民医院调取入院记录和出院记录。一审庭审质证阶段，华泰财保湛江公司认可一审法院调取的证据，并无异议。现二审审理期间，华泰财保湛江公司申请调取的证据与一审时相同，显属重复申请，且超过法定期限，本院不予准许。关于华泰财保湛江公司应否赔偿赖文荣住院费用所包含的鹿血和金钗石斛的部分的问题。赖文荣治疗期间产生医疗费24090.60元，有医疗发票和医疗费用明细清单为证，一审法院认定赖文荣的医疗费为24090.60元并无不当。鹿血和金钗石斛系赖文荣在廉江市人民医院住院治疗期间使用的药物，是否应当使用该药物，由诊疗机构根据病情决定。华泰财保湛江公司以鹿血和金钗石斛的费用与本案事故不存在关联性为由，主张在赔偿款中剔除鹿血和金钗石斛的费用5981元，但未提交任何证据予以证明，依照《解释意见》第十九条第一款关于“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，华泰财保湛江公司应承担举证不能的不利后果。华泰财保湛江公司该上诉主张理由不成立，本院不予采纳。综上所述，华泰财保湛江公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元（上诉人华泰财产保险股份有限公司湛江中心支公司已预交），由华泰财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张智敏审判员  杨伟玲审判员  吴春蕾二〇一九年九月二十九日书记员  梁罗芬附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。