湖南省桂阳县人民法院民 事 判 决 书(2019)湘1021民初1675号原告：欧阳某某，男，1972年7月28日生，汉族，湖南省桂阳县人，住湖南省桂阳县。委托诉讼代理人：刘文忠，男，湖南志浩律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司桂阳支公司，住所地：桂阳县龙潭路欧阳海广场旁锦绣华庭24-25号。负责人：李异清,系该公司总经理。委托诉讼代理人：贺军伟，男，湖南乾越律师事务所律师，代理权限：一般代理。委托诉讼代理人：邓晶，女，湖南乾越律师事务所律师，代理权限：一般代理。第三人：何某某，男，1944年2月13日出生，汉族，湖南省桂阳县人，户籍地桂阳县，现住湖南省桂阳县。委托诉讼代理人：何干社，男，1974年11月11日生，汉族，湖南省桂阳县人，住址同上,系第三人何某某的儿子，代理权限：特别授权。原告欧阳某某与被告中国平安财产保险股份有限公司桂阳支公司（以下简称平安财保桂阳公司）、第三人何某某保险合同纠纷一案，本院于2019年7月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告欧阳某某的委托诉讼代理人刘文忠、被告平安财保桂阳公司的委托诉讼代理人邓晶、第三人何某某的委托诉讼代理人何干社到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧阳某某向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告在交强险范围支付原告120000元；2.请求法院判令被告在第三者责任险范围内支付原告27399.49元；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月16日21时40分，原告欧阳某某驾驶号牌为湘Ｌ×××××的小型客车，在途径桂阳县欧阳海路三市场人行横道路段时，撞到行人何某某，造成其受伤的交通事故，经桂阳县公安局交通警察大队认定原告负本次事故全部责任。事故发生后何某某被送入桂阳县中医医院治疗，共住院67天，产生医疗费48159.45元,出院后湖南正宏司法鉴定中心对何某某受伤作出了9级伤残鉴定意见以及评定何某某的误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日。2019年6月11日，原告欧阳某某与何某某在桂阳县道路交通事故人民调解委员会的主持下达成赔偿调解协议，原告欧阳某某已支付何某某受伤住院医疗费48159.45元，另行支付伙食补助费、护理费、营养费、伤残鉴定费、伤残赔偿金及其余费用109700元，两项费用共计157859.45元。原告欧阳某某于2017年10月11日在被告处为其名下的湘Ｌ×××××的机动车投保了交强险和商业三者险（不计免赔），因事故所产生的的医疗费、伙食补助费、护理费、营养费、伤残鉴定费、伤残补助金等费用按照保险合同均属于被告所承保范围，被告应及时进行理赔支付费用共计147399.49元，经多次协商，被告告知原告向法院起诉由法院判决才赔付。综上，被告未积极进行理赔，原告为保障自身合法权益，特向法院提起诉讼，愿判如所请。被告平安财保桂阳公司辩称，1、原告在被告处投保了交强险、50万商业险和不计免赔；2、原告与第三人达成的调解协议未经被告认可，赔偿标准过高，不应当按该调解协议来赔偿；3、原告诉请的各项损失应当按照农村户口标准计算，第三人的伤情不能构成九级伤残，医疗费用应以实际发票为准，且根据双方签订的保险合同，应扣除20%的非医保用药。误工费方面，因第三人发生事故时已年满76周岁，不应当计算误工费，护理费因原告未提供护理人员陪护情况，应按照不超过100元每天计算，营养费无异议，伙食费按60元每天计算，精神抚慰金按九级伤残的标准计算不合理，应重新计算，辅助器具费没有正式发票不认可，交通费没有票据证实不认可，鉴定费用和诉讼费用被告不承担。第三人何某某辩称，无异议。各方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人不存在争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人存在争议的证据，本院认证如下：原告提交的证据5民事损害赔偿协议书，对其真实性本院予以采信；原告提交的证据6-7湖南正宏司法鉴定中心出具的湖南正宏司鉴中心[2019]临鉴字第297、324号司法鉴定意见书，被告虽有异议但未提出有效证据足以反驳该两份鉴定意见，故本院对该鉴定意见予以采信；原告提交的证据8房屋租赁合同以及居住证明，结合在案其他证据，本院予以采信；原告提交的证据11手动轮椅销售票据，根据第三人的具体伤情结合购买轮椅的时间，可证明第三人因案涉事故受伤购买轮椅的事实，本院予以采信；对于被告提交的中国平安财产保险股份有限公司人伤住院查勘表，系孤证，无法证明第三人受伤时居住在户籍地，对该证明方向本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月16日21时40分，原告驾驶湘Ｌ×××××小汽车在途径桂阳县欧阳海路三市场人行横道路段时，撞到正在斑马线横过道路的行人何某某，造成何某某受伤的道路交通事故。事故发生后，何某某被送医治疗，共住院治疗67天，花费医疗费48389.25元。2019年5月14日，桂阳县公安局交通警察大队作出第431021420180000832号道路交通事故认定书，认定欧阳某某负全部责任、何某某无责任。经桂阳县公安局交通警察大队委托，湖南正宏司法鉴定中心于2019年4月29日出具湖南正宏司鉴中心[2019]临鉴字第297号司法鉴定意见书，何某某的胸7椎体、腰1椎体压缩性骨折损伤残程度评定为玖级。经何某某委托，湖南正宏司法鉴定中心于2019年5月10日出具湖南正宏司鉴中心[2019]临鉴字第324号司法鉴定意见书，评定何某某的误工期、护理期、营养期分别为150日、60日和60日。2019年6月11日，原告欧阳某某与第三人何某某在桂阳县道路交通事故人民调解委员会的主持之下达成赔偿调解协议，协议约定由欧阳某某赔偿何某某受伤住院的医疗费48159.45元（欧阳某某已先行垫付），伙食补助费、护理费、营养费、伤残鉴定费、伤残补助金及受伤相关一切费用共计109700元整，两项合计157859.45元。在本案诉讼过程中，原告欧阳某某已将剩余款项109700元支付给第三人何某某。另查明，2017年10月12日，原告欧阳某某为其所有的湘Ｌ×××××小汽车在被告平安财保桂阳公司处投保了交强险、50万的商业三者险、不计免赔等,保险期间为2017年12月2日至2018年12月1日。第三人何某某曾就案涉交通事故向本院提起诉讼，请求确认2019年6月11日何干社和欧阳某某签订的桂道交人调协字[2019]0077号《桂阳县道路交通事故人民调解委员会民事损害赔偿调解协议书》有效以及判令欧阳某某支付何某某赔偿款109700元，本院于2019年8月28日作出（2019）湘1021民初1628号民事判决书，判决由欧阳某某于判决生效后六个月内向何某某支付赔偿款109700元。本院认为，原、被告之间系保险合同纠纷，原、被告双方自愿签订了交强险及商业三者险的保险合同，双方之间的保险合同合法有效，案涉交通事故发生在保险期内，本应由被告在承保范围内向第三人何某某直接履行保险理赔义务，因原告已先行赔偿第三人的相关损失，故被告应按保险合同约定向原告履行保险合同义务。现双方争议的焦点在于第三人何某某的损失范围及具体数额的问题。经本院核定第三人何某某因伤致残的损失有：1.医疗费48389.25元，被告主张扣除20%的非医保用药，但未提交证据证明，本院不予支持；2.住院伙食补助费6700元（100元/天×67天），原告主张不为过高，予以支持；3.营养费1800元（30元/天×60天）；4.护理费7346.79元（44693元/年÷365天×60天），原告主张护理期60天，根据原告提交的司法鉴定意见书结合第三人的年龄、受伤情况，本院对60天护理期予以采信，因原告未提供第三人护理人员的人数及收入情况，故按照2018年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资44693元进行计算；5.误工费18000元（120元/天×150天）,据原告提交的司法鉴定书可认定第三人的误工期为150天及被告提交的“中国平安财产保险股份有限公司人伤住院查勘表”可认定第三人从事建筑工作及收入情况为120元/天。6.交通费，第三人住院治疗必然发生交通费用，原告主张交通费为1000元，要求并不为高，本院予以支持；7.残疾赔偿金36698元(2018度城镇居民人均可支配收入36698元/年×5年×20%),结合原、被告提交的证据以及案涉交通事故发生时间、地点等事实，本院对第三人居住地在桂阳县城，收入来源亦来于桂阳县城的事实予以认定，故按2018度城镇居民人均可支配收入36698元/年标准计算；8.精神损害抚慰金10000元；9.鉴定费1500元，第三人所花费的鉴定费用属于因交通事故产生的合理费用，本院予以支持；10.残疾辅助器具费350元。以上损失共计131784.04元，因原告已赔偿给第三人，故由被告平安财保桂阳公司先在交强险限额内支付原告理赔款83394.79元（死亡伤残赔偿项下护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费中的73394.79元+医疗费赔偿项下医疗费、营养费、护理费中的10000元），超过交强险的部分48389.25元由被告平安财保桂阳公司在商业三者险范围内支付给原告。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第二十五条、第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司桂阳支公司于本判决生效后十五日内向原告欧阳某某支付保险理赔金131784.04元；二、驳回原告欧阳某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3248元，减半收取1624元，由原告欧阳某某承担172元，被告中国平安财产保险股份有限公司桂阳支公司承担1452元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审判员  龙琼二〇一九年九月十日法官助理洪美丽书记员李思文附相关法律条文：1.《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。2、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。6、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。