河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀09民终4976号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司，住所地：沧州市新华区永济路16号。 负责人：韩志军，经理。 委托诉讼代理人：詹明民、李增华，河北建平律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张金香，女，1945年10月9日出生，汉族，住天津大港区。 被上诉人（原审原告）：王福新，男，1975年6月12日出生，汉族，住沧县。 被上诉人（原审原告）：王福杰，男，1975年6月12日出生，汉族，住沧县。 被上诉人（原审原告）：王秀珍，女，1977年8月16日出生，汉族，住沧县。 被上诉人（原审原告）：王秀付，女，1973年5月16日出生，汉族，住沧县。 五被上诉人委托诉讼代理人：李晓玲，沧县冀东法律服务所法律工作者。 原审被告：孙金海，男，1987年3月24日出生，汉族，住盐山县。 原审被告：中银保险有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市运河区解放西路颐和广场13楼904室。 负责人：毛新刚，经理。 委托诉讼代理人：张晓亮，职员。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司（以下简称平安财险沧县支公司）因与被上诉人王秀付、张金香、王福杰、王福新、王秀珍及原审被告孙金海、中银保险有限公司沧州中心支公司（以下简称中银保险）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沧县人民法院（2018）冀0921民初1808号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财险沧县支公司上诉请求：依法撤销一审判决，依法改判或者发回重审；一二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：王某死亡原因与交通事故不具有关联性。根据原告提交的诊断证明显示，死者王某死亡时诊断为骨喷门腺痛，死亡原因及与交通事故并不具有关联性，故不应判决上诉人承担赔偿责任。伙补费、交通费金额明显过高。原审法院按照每天100元计算伙食补助费明显过高，交通费未提供任何的证据材料，原审法院支持4000元明显过高。护理费金额过高。护理费按照法律规定应该按照居民服务行业标准计算，而原审法院按照在岗职工收入计算护理费属于明显加重了上诉人的赔偿责任。 王秀付、张金香、王福杰、王福新、王秀珍答辩称:王某的死亡是交通事故所致，王某入住沧州市人民医院期间，被诊断为头皮裂伤、多处挫伤、右下肢脉管炎、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧多发肋骨骨折、右排骨骨折，住院期间并未确诊胃癌，王某的死因最后诊断为呼吸衰竭死亡。伙食补助费、交通费数额并不高，王某自出车祸至死亡，五个儿女一直在照顾，王某住院9个月零20天，其子女为护理人员，均为天津市大港油田职工，原审认定的住院伙食补助费及交通费并不高；因王某和其护理人员均是天津市正式职工，原审按照天津市赔偿标准计算合理合法。 孙金海未到庭参加诉讼，亦未提交书面意见。 中银保险有限公司沧州中心支公司答辩称，中银公司已在交强险限额内满额赔付。 王秀付、张金香、王福杰、王福新、王秀珍向一审法院起诉请求：请求法院能依法判决被告赔偿原告各项损失673682元。 一审法院认定事实：2017年9月7日14时55分，孙金海驾驶冀Ｊ×××××临号小轿车沿沧盐路由东向西行驶至沧县旧州北关村时，与同向在非机动车道内骑电动自行车的王某相撞，造成双方车辆损坏、王某多处受伤。经沧县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书认定孙金海负全部责任，王某无责任。事发后，王某立即被送往沧州市人民医院抢救治疗，后转至沧州市医结合医院继续治疗，但最终于2018年6月27日因多脏器功能衰竭在医院死亡。事后经查肇事车辆在被告中银保险有限公司沧州中心支公司投有交强险一份，在被告中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司投有50万元商业三者险一份。事故发生时，正值保险期间内。被告中银保险为王某垫付医疗费10000元，被告平安保险为王某垫付医疗费58500元。 2017年9月7日至2017年10月14日，王某被送往沧州市人民医院住院治疗37日，经诊断为头皮裂伤，多处挫伤，右下肢脉管炎，创伤性蛛网膜下腔出血，双侧多发肋骨骨折、右腓骨骨折，花费医疗费66591.95元；2017年11月7日至2017年11月29日，王某被送往沧州中西医结合医院住院治疗22日，经诊断为下肢动脉硬化闭塞证，银屑病，蛛网膜下腔出血。2017年11月29日至2018年6月12日，王某在同一医院住院治疗195日，经诊断为下肢外伤溃疡，蛛网膜下腔出血，肋骨骨折，左腓骨骨折，下肢动脉硬化闭塞症，银屑病，肺气肿，胃癌，2017年6月12日至6月27日，王某被送往沧州中西医结合医院住院治疗15日，并于2017年6月27日死亡。经诊断主要为多脏器功能衰竭。其它诊断部分内有胃食管结合部癌根治术后。 以上事实有道路交通事故认定书、医疗费票据、医院诊断证明书、住院病历、用药明细表、驾驶证、车辆行驶证复印件、原、被告的当庭陈述等证据予以证实。 原告称因交通事故造成的损失如下： 1、医疗费：235479.02元沧州市人民医院的票据一张，沧州市医结合医院票据三张 2、丧葬费（按天津市标准）：33642元 3、住院伙食补助费：34800元（1天按120元计算290日） 4、营养费：17400元（每天按60元算） 5、护理费：87000元(每天按150元，2人护理) 6、死亡赔偿金：201390元（按天津标准） 7、精神抚慰金：60000元 8、交通费：5000元 为证实以上损失，原告提供以下证据： 1、道路交通事故认定书、身份证、驾驶证、行驶证、两份保单。证明事故经过及责任情况；证明肇事车辆信息及投保情况；证明原被告主体资格情况 2、诊断证明书、医药费票据、病历、死亡记录。证明原告的医药费损失情况及王某的死亡情况和死亡时间 3、原告亲属王某居住地居委会出具的证明及王某为产权人的房屋产权证，证明王某生前是天津市大港区常住居民 4、沧州市医结合医院出具的护理人数的证明。证明王某住院期间护理人为两人的情况。 经质证，被告平安保险的委托诉讼代理人称，医院病例诊断证明、医疗费票据真实性无异议，但是住院病例显示死者王某有胃癌，出院病例也真实记载了王某有胃癌，且该住院病例附有的病理图像分析系统报告单也诊断了王某有腺癌。很明显胃癌与交通事故无关联性，死者第二次住院是在第一次住院之后时间间隔8个月，我司认为王某的死亡与交通事故不具有关联性，保留申请关联性鉴定的权利。医疗费应当扣除与交通事故无关的治疗费用。扣除非医保、非医嘱用药且原告的第二次住院显示与交通事故无关，相关的住院费用我公司不予认可。原告的2018年6月12日至6月27日82802.69元的票据我公司不予认可，显示已经社保支付，根据保险的补偿性原则我公司不再承担赔偿责任。死亡赔偿金原告未提交户口本及居委会的相关证明，证实原告的户籍性质，法院依法核实。住院伙食补助费，主张的标准过高，我公司认可每天赔偿50元且第二次、第三次住院的住院伙食补助费我公司不予认可。营养费认可每天30元，其他同住院伙食费的意见。精神抚慰金过高。 经质证，被告中银保险的委托诉讼代理人称，同平安的意见。我方只承担与交通事故有关的损失。营养费、住院伙食补助费承担50元每天。医嘱中没有加强营养，营养费不应支持。护理人员的误工费如超出3500元应提交完税证明及事故前三个月的工资表。交通费应提交相应的票据。精神抚慰金过高，不应超出50000元。 本案审理过程中，原告以达成调解为由申请对孙金海撤诉，经审查，原告的申请符合法律规定，本院予以准许。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。在本次交通事故中，孙金海驾驶车辆违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定造成此次事故的发生，并致王某死亡，现原告要求赔偿，于法有据，本院予以支持。 沧县公安交警大队做出的事故认定书，合法准确，原、被告无异议，本院对该事故认定书予以采信。 王某本已年长，肌体受伤之后恢复较慢，自发生交通事故至其死亡时间仅有9个月的时间，根据其病历关于伤情的记载，应认定交通事故与王某死亡有因果关系，被告平安保险也未举证证明王某因胃癌去世，为节省当事人诉累，本院对被告平安保险公司关于王某死亡原因与交通事故的关联性及参与度的鉴定申请不予准许。 本次事故造成王某死亡，给五原告造成巨大的精神痛苦，五原告关于精神损害抚慰金的诉讼请求于法有据，本院予以支持，数额确定为50000元。 原告提交王某大港区阳光佳园三里26-1-302房产证一份，证明原告的相关损失应按照天津市城镇标准计算，证据充足，二被告保险公司无异议，本院对该主张予以支持。 王某2018年6月12日至6月27日的住院收费票据显示王某共花费医疗费82802.09元，退费金额为52103.6元，扣除该部分医疗费，原告可以主张的医疗费共计235479.02元。因王某的医疗记录中有胃癌，故本院酌定原告可以主张的医疗费扣减20%，原告可以主张的医疗费计款为188383元。同理，根据原告提交的病案记载，王某的住院时间为269日，本院酌定原告可以主张的住院天数为200日，可以主张的住院伙食补助费为20000元（200日×100元）；酌定原告可以主张的护理天数为200日，原告提交的诊断证明书明确记载住院期间留陪二人，按照天津市2018年人身损害赔偿在岗职工年平均工资标准予以计算，原告可以主张的护理费计款为73756元（67284元÷365×200×2）。 根据天津市2018年道路交通事故人身损害赔偿标准城镇居民人均年可支配收入40278元计算，五原告可以主张的死亡赔偿金为201390元（40278元×5年）。 根据天津市2017年道路交通事故人身损害赔偿标准全省在岗职工年平均工资67284元以半年金额计算，五原告可以主张的丧葬费为33642元（67284元÷2）。 根据王某及必要的护理人员的就医时间和路途，本院酌定原告可以主张的交通费为4000元。 原告未提交关于王某需加强营养的证明，故本院对原告关于营养费的主张不予支持。 综上，五原告的损失共计571171元。 对五原告的损失，应首先由被告中银保险在交强险各分项限额内予以赔偿，计款120000元，被告中银保险先前垫付10000元应予以扣除，尚需赔偿五原告110000元；超交强险的部分应由被告平安保险在商业三者险范围内按照王某及孙金海在事故中的过错程度按照100%的比例赔偿，计款461171元，其先前垫付的58500元应予以扣除，尚需赔偿原告402671元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司沧州中心支公司在交强险限额内赔偿五原告各项损失120000元，扣除先前垫付的10000元，尚需赔偿原告110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司在商业三者险项下赔偿五原告461171元，扣除先前垫付的58500元，尚需赔偿五原告402671元。三、驳回原告其它的诉讼请求。以上第一、二项自本判决生效之日起十日内履行完毕，逾期履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5268元，由五原告负担597元，告中银保险有限公司沧州中心支公司负担1250元，被告中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司负担3421元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。上诉人在二审中申请对王某的死亡与交通事故之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托天津迪安司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心接受委托后，认为根据病史资料不能明确王某死亡原因，加之被鉴定人王某尸体已经安葬，不具备检验条件，决定不予受理，并向本院出具不受理通知书。上诉人平安财险沧县支公司质证意见：上诉人对该不受理通知书不予认可。被上诉人王秀付、张金香、王福杰、王福新、王秀珍质证意见：该不受理通知书真实、合法、有效，请求二审法院采纳。同时也证实一审判决认定事实正确，适用法律无误。 其余事实与一审查明一致，不再赘述。 本院认为，双方的争议焦点为：1.王某的死亡与交通事故是否存在关联性；2、原审认定的住院伙食补助费、交通费、护理费是否合理。 交通事故认定书及医院诊断证明书、住院病历等能够证实王某因交通事故受伤住院治疗，自住院至死亡王某一直没有离开医院。上诉人对王某的死亡与交通事故之间的关联性持有异议，要求对因果关系进行鉴定，但鉴定机构接受委托后，出具不受理通知书。因人体是复杂的结构，王某因交通事故住院始终在进行治疗，上诉人无证据证明王某的死亡与交通事故不相关，因此其应承担不利的法律后果。一审法院判令上诉人在本案中承担赔偿责任，本院予以支持。 关于住院伙食补助费，因王某属于异地就医，原审认定每天100元并未过高；关于交通费，交通费系实际产生的费用，结合住院天数、住院地点及人数，原审酌定五被上诉人交通费4000元并未过高。关于护理费，原审按照天津市在岗职工年平均工资标准计算并无不当。 综上所述，中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7340元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沧县支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 张 梅 审判员 冷树青 审判员 高玲玲 二〇一九年九月四日 书记员 张 博