江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初1164号原告：张育生，男，1965年06月02日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：但中杰，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：余方龙，男，1975年11月04日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司，住所地江西省九江市都昌县都昌镇东风大道338号，统一社会信用代码91360428705658355U。负责人：余志海，系该公司经理。委托诉讼代理人：黄孝朋，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告张育生与被告余方龙、中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年05月08日立案后，依法组成合议庭，于2019年05月27日公开开庭进行了审理。原告张育生及委托诉讼代理人但中杰、被告余方龙、被告保险公司委托诉讼代理人黄孝朋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张育生向本院提出诉讼请求：一、判决被告余方龙赔偿伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费等合计人民币184,174元；二、判决被告保险公司在保险限额内先行赔偿，不足部分再由被告余方龙承担；三、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年04月28日原告张育生驾驶二轮摩托车行驶在都蔡公路徐埠镇合力村路段时，被被告余方龙驾驶的赣Ｇ×××××小型轿车碰撞，造成原告张育生受伤的交通事故。都昌县公安局交通管理大队以都公交认字［2018］第00009号《道路交通事故认定书》认定，余方龙承担事故全部责任，原告张育生不承担事故责任。交通事故发生后，原告张育生被送往都昌县人民医院救治，住院45天。由于病情需要，原告于2018年10月15日再次入住江西省中西医结合医院治疗，住院18天。两次住院的医药费均由被告余方龙垫付。经都昌县蔡岭交管中队委托都昌**司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、三期进行评定，同年12月18日该中心评定，原告右髋关节功能障碍伤残程度十级；右膝关节损伤程度九级；后续治疗费20,000元；误工330天、护理150天、营养90天。另查，被告余方龙驾驶的肇事车赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和机动车商业三者险，事故发生在保险期限内。为了维护公民的合法权益，现原告张育生向贵院起诉并提出上述诉讼请求，请依法予以支持诉请。被告余方龙辩称：原告医疗费全部是我垫付的，事后对原告的医疗费我已经向被告保险公司理赔了。当时我支付原告在南昌的医疗费51,000元，原告实际治疗38,271.87元，剩余的钱全部在原告处，护理费我垫付了2,000元。被告保险公司辩称：一、原告应当提供肇事车辆赣Ｇ×××××行驶证、肇事驾驶员驾驶证等相关证件原件，以证实肇事车辆在事故发生时年检合格、具备上路行驶的条件以及肇事驾驶员准驾相符。除此之外，肇事车辆车主还应当提供本案肇事车辆完整的保险单，以证明在答辩人处依法投保的事实。否则保险公司不承担赔偿责任。二、在被告余方龙依法提供上述合法、有效证件并证实在答辩人处投保，且事故发生在保险期限内，答辩人依据保险合同在保险赔偿限额内对于原告的合理经济损失承担赔偿责任。三、原告诉求的赔偿金额要求过高，不合理的部分请法院依法予以核减。1．医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等票据，结合病历和诊断证明等相关证据确定：2．住院伙食补助费标准过高；3．营养费标准过高；4．护理费标准过高，护理期限过长原告没有提供证据证明护理人员因本次护理减少的损失，护理费标准按上一年度私营服务行业标准每天93.5元计算；原告没有提供证据证明其出院后还需要护理，护理期限以住院天数为准。5．原告伤残不能构成一个九级，一个十级，答辩人对于原告的伤残等级不予认可，原告后续治疗费过高，精神损害抚慰金要求过高。6．原告没有提供证据证明其因本次交通事故造成的误工损失，原告主张误工费没有事实法律依据，且原告主张的误工期限过长，护理期限应按住院天数加医嘱二个月计算。7．原告准驾车型不符，属于视为无证驾驶情况，其应该承担次要以上责任，且属于商业三者险保险条款中的免责情形。四、根据保险合同约定，诉讼费、鉴定费不在保险公司赔偿数额之内，答辩人不承担赔偿责任。以上答辩意见，请求法庭予以充分考虑并采纳为盼。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。保险公司对原告提供的身份证，被告余方龙身份证复印件，都昌县人民医院的医疗费发票复印件、费用清单复印件、出院记录复印件、疾病证明书复印件，江西省中西医结合医院出院记录复印件、疾病诊断证明书复印件，机动车保险报案记录（代抄单）复印件等证据均无异议；原告及保险公司对被告余方龙提供的居民身份证、行驶证及驾驶证微信照片亦无异议，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的下列证据，本院认证认定如下：（1）被告保险公司对道路交通事故认定书的关联性有异议，认为原告准驾不符，系无证驾驶，应承担次要责任以上。本院认为，交通事故当事人双方均对事故认定书没有异议，经审核，该事故认定书并无明显违法之处，故对该事故认定书予以采纳；（2）被告保险公司对原告的都昌**司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议并申请重新鉴定，本院予以许可并委托九江正青法医学司法鉴定所对原告提供的司法鉴定意见进行重新鉴定，该重鉴机构出具的鉴定意见书，本院予以采纳并为本案的定案依据。经审理查明：2018年04月28日14时20分许，被告余方龙驾驶赣Ｇ×××××小型轿车从都昌县城往蔡岭方向行驶，至徐埠镇合力村路段掉头时，与直行的原告张育生驾驶二轮摩托车发生碰撞，致两车受损，原告张育生受伤的交通事故。原告受伤后被送到都昌县人民医院救治，经诊断，原告张育生右股骨粗隆下粉碎性骨折、右股骨踝间粉碎性骨折、右髌骨粉碎骨折、右腓骨头撕脱性骨折、右膝关节外侧副韧带损伤、右膝关节后十字韧带断裂、右拇趾骨粉碎性骨折、头皮裂伤、全身多处浅表损伤。原告住院45天于2018年06月12日出院。出院医嘱：全休2月，注意休息，加强营养等。同年10月15日原告以右膝关节肿痛住入江西省中西医结合医院治疗，在该院住院18天出院。原告住院期间，被告支付护理费2,000元。经都昌县蔡岭交管中队委托都昌**司法鉴定中心对原告张育生伤残等级、后续医疗费用和三期进行鉴定，该司法鉴定中心的鉴定意见是：1．张育生右髋关节功能障碍伤残程度评定为十级；2．张育生右膝关节损伤伤残程度评定为九级；3．张育生误工期限评定为330日；４．张育生护理期限评定为150日；５．张育生营养期限评定为90日；６．张育生以后行内固定件取出术，约需各项医疗费用20,000元。原告花费鉴定费1,900元。被告保险公司对上述鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，经本院准许并委托九江正青法医学司法鉴定所进行重新鉴定，该鉴定机构的重新鉴定意见是：1．被鉴定人张育生右膝关节损伤伤残等级评定为十级；右髋关节损伤不够伤残等级；伤后误工期评定为330天；护理期评定为150天；营养期评定为90天；张育生后续治疗费评定为27,000元。被告保险公司支付重新鉴定费3,100元。本次事故经都昌县公安局交通管理大队都公交认字［2018］第00009号《道路交通事故认定书》认定，被告余方龙承担此事故的全部责任，原告张育生不承担此事故责任。另查明，事故车辆赣Ｇ×××××小型轿车所有人为余方龙，并由其在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险有效期间内。驾驶人余方龙持有效机动车C1驾驶证，与所驾驶的小型轿车准驾相符。因协商未果，原告张育生特诉至本院，诉讼请求是：一、判决被告余方龙赔偿伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金、误工费、护理费、营养费、住院供食补助费、鉴定费、交通费等合计人民币184,174元；二、判决被告保险公司在保险限额内先行赔偿，不足部分再由被告余方龙承担；三、诉讼费由被告承担。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告余方龙依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任符合有关法律规定，本院予以支持；被告保险公司虽然对道路交通事故认定书有异议，但交管部门对于责任的划分并无明显不当之处，故本院对该道路交通事故认定书依法予以采纳，并依据该事故认定书划分的责任确定由被告余方龙承担全部责任。因赣Ｇ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分（除非医保用药费用、鉴定费外）由保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。对于本案原告张育生的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费当事人已经协商处理，且原告未提出诉讼请求，本案不予审理；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天按两次住院时间63天计算，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准过高，本院依据原告的伤残等级按规定以22元/天计算，营养时间按重新鉴定时间90天计算；（4）误工费，误工时间按规定本应计算至定残前一天，但由于鉴定时间过长，因此，按重鉴时间330天计算，原告虽未提供误工损失的有关证据，但误工损失实际存在，原告是农业家庭户口，误工标准按江西省农林牧渔业标准117元/天计算；（5）原告诉请的护理费既没有提供护理人员的信息，又没有提供护理人员误工情况，原告主张护理标准175元/天，证据不足，本院不予支持。护理标准按江西省居民服务业标准136元/天计算，护理时间按重新鉴定时间150天计算；（6）伤残赔偿金，原告诉请的伤残赔偿金按江西省农村标准14,460元/年计算，本院予以支持，伤残赔偿系数因重新鉴定降低伤残等级由原来的22%变为10%；（7）精神抚慰金本院酌定3,000元；（8）交通费，本院结合原告住院时间酌定700元；（9）鉴定费1,900元，因保险公司依据保险合同约定不予承担，故该费用由被告余方龙承担；重新鉴定费3,100元，由保险公司承担；（10）后续治疗费27,000元，是原告今后取出内固定物必然会发生的费用，本院予以支持。本院对原告张育生的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费27,000元；（1）营养费90天×22元/天＝1,980元；（1）住院伙食补助费63天×50元/天＝3,150元；（1）护理费150天×136元/天＝20,400元；（1）误工费330天×117元/天＝38,610元；（1）伤残赔偿金14,460元/年×20年×10%＝28,920元；（1）精神损害抚慰金3,000元；（1）鉴定费1,900元；以上合计人民币124,960元。上述损失中，保险公司承担赔付责任124,960―鉴定费1,900＝123,060元；被告余方龙赔偿原告鉴定费1,900元，与其垫付的护理费2,000元相抵后，保险公司应返还被告余方龙护理费100元。原告应得赔偿款122,960元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：（1）被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告张育生因交通事故造成的各项损失人民币122,960元；（1）被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十日内一次性返还被告余方龙垫付护理费100元；（1）驳回原告张育生的其他部分诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,983.50元，由被告余方龙负担2,551.50元，原告张育生负担1,432元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  余洪源人民陪审员  江立财二〇一九年九月十二日书 记 员  谭珍珍