广东省汕头市澄海区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0515民初1497号原告：余培雄，男，1981年4月21日出生，汉族，住广东省饶平县。委托诉讼代理人：佘映惠，广东祥典律师事务所律师。委托诉讼代理人：林名珊，广东祥典律师事务所律师。被告：汕头市澄海区鸿兴塑胶厂，住所地汕头市澄海区盐鸿镇建民桥工业区，统一社会信用代码91440515707749381R。执行事务合伙人：林舜典。委托诉讼代理人：杜顺彪，广东德益律师事务所律师。原告余培雄与被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂、被告林舜典、被告林日宏工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月15日立案，依法适用简易程序。原告于2019年7月22日向本院申请撤回对被告林舜典、被告林日宏的起诉，本院于2019年7月23日作出(2019)粤0515民初1497号民事裁定：准许原告余培雄撤回对被告林舜典、被告林日宏的起诉。本案公开开庭进行了审理。原告余培雄的委托诉讼代理人佘映惠、林名珊、被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂的委托诉讼代理人杜顺彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余培雄向本院提出诉讼请求：1、判令被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂支付原告首次安装假肢费用38600元、假肢维修费132784元、更换费424600元、训练期费用430759元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：一、2004年9月原告入职被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂（下称鸿兴厂），工作岗位为炼胶工。2018年8月22日，原告在工作过程中受伤，被送往中国人民解放军第188医院住院治疗，至2018年9月29日出院，2018年10月22日，汕头市澄海区人力资源和社会保障局作出汕（澄）人社工认字[2018]162号《认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2018年12月10日，汕头市劳动能力鉴定委员会作出汕劳鉴初字[2018]355号《汕头市初次鉴定（确认）结论书》，鉴定原告劳动功能障碍等级为伤残五级，停工留薪期为二个月。2018年12月20日，汕头市优邦假肢矫形器有限公司（下称“优邦公司”）为原告检查后，作出《关于余培雄配置康复辅助器具（假肢）的证明》的处理意见：“综合检查结果根据患者年龄及伤情的需要，尽量弥补因假肢给患者生活所带来的影响，恢复部分生活自理能力。经诊断患者适合装配国产普通适用型左前臂假肢一具，价格为38600元一具，证明同时对假肢以后的维护及更换如期做出了明确的说明（详见证据《关于余培雄配置康复辅助器具（假肢）的证明》记载）；2019年4月22日，汕头市劳动能力鉴定委员会根据优邦公司的意见作出汕劳鉴初字[2019]134号《汕头初次鉴定（确认）结论书》：同意配置国内市场普及型假肢（左上肢）。二、汕头市在没有任何签订服务协议康复机构的情况下，优邦公司作为经汕头市民政局认可的具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配机构资质的企业，拥有专业的配置专家，其出具的意见具有专业性，且该意见亦已经汕头市劳动能力鉴定委员会确认，其出具的证明中建议原告安装的辅助器具为国产普通实用型左前臂假肢，该型号属于国内市场普及型假肢的范畴之内，优邦公司出具的关于原告余培雄配置假肢的证明具有专业性、合法性，应依法予以采纳。三、汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会酌定采用前臂机械型假肢为原告安装及更换的辅助器具没有事实和法律依据。根据法律规定，对于安装假肢的辅助器具名称和配置费用的确认只能通过辅助器具配置专业机构及配置专家来确认。汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会的仲裁员不是辅助器具配置的专家，汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会也不是辅助器具配置专业机构，汕头市澄海区市劳动人事争议仲裁委员会在原告已经提交了优邦公司的意见及经劳动能力鉴定委员会确认的鉴定结论，不以该鉴定结论作为原告的安装假肢费用的依据，不顾原告残肢条件比较特殊、肌力比较差的客观情况，却随意酌定采用前臂机械型假肢为原告安装及更换的辅助器具来计算余培雄的安装假肢费用，严重损害了原告的合法权益，充分体现了“职权大于法律规定”及“滥用自由裁量权”的现实存在，无论是在法定程序，还是在应用法律上均存在错误。四、汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会引用《广东省工商康复服务项目及支付标准（试行）》规定的标准不能适用本案。根据广东省人社厅发布的《广东省工伤康复服务项目及支付标准（试行）》试用期为两年，发布时间为2008年1月24日，至今已超过两年的试用期，已是失效标准。另外汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会引用的《广东省工伤康复服务项目及支付标准（试行）》不是正式的法律法规或者行政规章制度，遇到实际问题时，应当具体问题具体分析，且该规定仅适用于用人单位为劳动者购买社保的情况，无论从适用时间或者适用条件都不能适用本案。五、汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会对原告请求被告支付加之维修费用及训练期间的护理费、住宿费、伙食费不予支持是错误的。汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会在裁决中明确被告应按照工伤保险待遇项目和标准向原告支付费用，支付的范围为辅助器具的安装、维修、更换费用。同时认为双方的劳动关系已经解除，故支持原告申请一次性支付辅助器具的更换费用，却对假肢维修费用不予支持，前后明显矛盾，裁决错误。同理，安装假肢训练期间的护理费、住宿费、伙食费等费用与安装假肢密不可分，是安装假肢费用的延伸，而且根据原告的实际伤情，系必然发生的合理费用，依法应予以支持。六、根据法律规定，假肢具体赔偿期限参照受诉法院所在地上一年度人均寿命，根据我国2010年第六次全国人口普查资料表明，我国人口平均寿命是74.83岁，随着社会经济和科技发展，社会人口结构呈现老年化状态，因此，原告安装假肢的年限计算至80周岁，合情合法合理。综上所述，《仲裁裁决书》认定事实不清，证据不足，适用法律错误，请求法院查明事实后，依法公正判决，支持原告的全部诉讼请求。被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂辩称，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，依法应予驳回，理由如下：一、原告的伤情虽经汕头市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论书评定同意配置国内市场普及型假肢（左上肢）的辅助器具，但根据《广东省工伤保险条例》第二十八条规定，辅助器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必须，并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型的部分，由个人支付。同时，根据广东省高级人民法院、省劳动人事争议仲裁委员会《关于审理劳动争议案件若干问题的座谈会纪要》第七条之规定，辅助器具的费用应以《广东省工伤康复服务项目及支付标准》规定的标准为依据，高出部分，应由受伤职工个人自付。而按照该标准，目前普及型假肢的价格支付标准为每只3800元，并且工伤职工只能计至70周岁。因此，原告诉求的首次安装假肢费用及假肢维修费用、更换费用、训练费用明显没有事实依据，且与现行法律规定相违背。其诉求依法应予以驳回。二、原告针对澄海区仲裁委员会作出的（2019）262号《仲裁决定书》提出的各种异议理由，显然是不能成立的。首先，对于受伤职工是否需配置辅助器具，配置何种类型辅助器具，以及辅助器具的相关费用，必须依照工伤保险条例以及相关劳动法律法规予以确定，本案原告计算配置辅助器具的所谓各种费用，均没有遵照法定情形进行确定，而是原告单方随意主张，其请求没有事实和法律依据。其次，至于原告请求辅助器具配置费以外的其他各项请求，不但没有实际发生，也非法定赔偿项目，故依法应予驳回。本院经审理，对当事人双方没有争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的中国人民解放军第188医院病历、入院记录、诊断证明书、出院小结，被告请求法院依法予以认定，认为与本案争议内容无关。原告提交证据原件予以核对，该组证据是原告工伤的医疗记录，本院对其真实性、合法性和关联性予以确认。原告提交的汕头市优邦假肢矫形器有限公司营业执照、假肢制作师执业资格证、汕头市民政局复函，被告对该证据的三性均有异议，认为对该份证据涉及的三份内容是否真实不清楚，该证据中营业执照均可说明优邦公司是一家市场经营企业，而不是独立的第三方评估或鉴定机构，该证据与本案毫无关联，至于汕头市民政局的复函是否真实由法院认定，即使该证据真实，也只能说明优邦公司是可以生产假肢或器具的企业，对于本案原告是否需要配置或配置何种类型、费用等无法证明。本案现无影响该组证据真实性的因素存在，本院对证据真实性予以确认，证明的事实由本院结合其他证据予以认定。原告提交的关于余培雄配置康复辅助器具（假肢）的证明，被告对证据三性均有异议，优邦公司作为一家市场经营主体，并非法定权威的鉴定机构，且对工伤案件是否配置辅助器具需要根据法定情形确定，而非根据一家市场经营主体来确定，对是否需要配置或配置何种类型有趋利避害，有不客观、不公正的嫌疑。原告提交证据原件予以核对，对其证据真实性予以确认，证明的事实由本院结合其他证据予以认定。原告提交的汕头市初次鉴定（确认）结论书（汕劳鉴初【2019】134号）、工伤职工配置申请表，被告对汕头市初次鉴定（确认）结论书的真实性无异议，认为申请表的内容是原告单方陈述，对该申请表有异议，该组证据均无法证明优邦公司的认定经劳动部门确认。对该组证据的真实性予以确认，证明的事实由本院结合其他证据予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2004年9月，原告到被告处工作，岗位为炼胶工，双方没有签订书面劳动合同，被告没有依法为原告办理社会保险。2018年8月22日，原告在生产车间清理滚筒夹片,左手被卷进机器，压伤左前臂、腕部，被送往中国人民解放军第188医院住院治疗，至2018年9月29日出院。诊断为：1、左前臂、腕部严重热压伤；2、左腕骨间关节、腕掌关节开放性脱位，出院医嘱中包括建议装配义肢。2018年10月22日，汕头市澄海区人力资源和社会保障局作出汕（澄）人社工认字[2018]162号《予以认定工伤决定书》，认定原告为工伤。2018年12月10日，汕头市劳动能力鉴定委员会作出汕劳鉴初字〔2018〕355号《汕头市初次鉴定（确认）结论书》，鉴定原告劳动功能障碍等级为伤残五级。2018年12月20日，汕头市优邦假肢矫形器有限公司出具《关于余培雄配置康复辅助器具（假肢）的证明》，并由经中华人民共和国民政部核发的具有执业资格证书的假肢制作师李友民签名，该证明记载检查结果为：1患者因外伤造成左前臂截肢；2残肢比较短；3残肢条件比较特殊，伴有较强幻肢痛；4肌力比较差。处理意见为：综合以上检查结果根据患者年龄及伤情的需要，尽量弥补因假肢给患者生活带来的影响，恢复部分生活自理能力。经诊断患者适合装配国产普通适用型左前臂假肢一具，价格为38600元。赔偿周期及年限为：（一）该款假肢使用寿命为四年，患者需要每四年更换一次；（二）每年需对该假肢进行相应调试维修，每年维修费用为该假肢款的8%；（三）假肢初次装配训练期为30天，后续每年调试维修训练期为10天。更换装配、调试维修训练期间需陪护一人，住宿费为每天120元一人，伙食费为每天100元一人。2019年4月16日，原告向汕头市劳动能力鉴定委员会提交《工伤职工配置（维修、更换）辅助器具申请表》，汕头市优邦假肢矫形器有限公司在“协议医疗、康复机构意见”处出具意见：经诊断患者适合安装国产普通适用型左前臂假肢一具，价格为38600元。2019年4月22日，汕头市劳动能力鉴定委员会出具汕劳鉴初字〔2019〕134号《汕头市初次鉴定（确认）结论书》，同意原告配置国内市场普及型假肢（左上肢）。后原告向汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被告支付：一、首次假肢安装费38600元；二、假肢维修费（计至80周岁）132784元；三、假肢更换费424600元；四、训练期护理费：1、初次装配期间，按每次30天，每天223元（81288÷365）计，共需安装11次，共计73493元；2、后续每年调试维修期间，按每次30天，每天223元（81288÷365）计，共需维修32次，共计71266元；五、训练期住宿费：1、初次装配期间，按每次30天，共计安装11次，每次需要住宿人数为2人，每人每天120元计，共计73493元；2、后续每年调试维修期间，按每次30天，共计维修32次，每次需要住宿人数为2人，每人每天120元计，共计76800元；六、训练期伙食费：1、初次装配期间，按每次30天，共计安装11次，每次2人，每人每天100元计，共计66000元；2、后续每年调试维修期间，按每次30天，共计维修32次，每次2人，每人每天100元计，共计64000元。上述款项合计1026743元。2019年6月27日，汕头市澄海区劳动人事争议仲裁委员会作出汕澄劳人仲案终字〔2019〕262号仲裁裁决书，裁决：一、被告应于裁决书生效之日起三十日内，向原告支付辅助器具的安装费用5800元、辅助器具的更换费用52200元。合计58000元；二、驳回原告的其他仲裁请求。另查明，汕头市优邦假肢矫形器有限公司是依法设立的具有生产、销售、安装、维修假肢矫形器等经营范围的企业法人。2016年5月5日，经汕头市民政局出具的汕民函〔2016〕102号复函认定为具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格。再查明，本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准为每天150元。本院认为，本案是双方当事人在劳动关系存续期间，原告因工负伤引起的工伤保险待遇纠纷。原告自2004年9月起与被告建立劳动关系，双方的合法权益受法律保护。原告于2018年8月22日发生工伤事故，被认定为工伤，并经鉴定确定劳动功能障碍等级为伤残五级。因被告没有依法为原告缴纳工伤保险费，根据《工伤保险条例》第六十二条第二款和《广东省工伤保险条例》第四十一条第一款规定，由用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，故被告依法应支付原告相应的工伤保险待遇。被告辩称，本案辅助器具的费用应根据广东省高级人民法院、广东省劳动人事争议仲裁委员会《关于审理劳动争议案件若干问题的座谈会纪要》第7条之规定计算，鉴于该纪要发布的时间是2012年7月23日，而人力资源和社会保障部2018年修订的《工伤保险辅助器具配置管理办法》和2019年修正的《广东省工伤保险条例》对此已经作出规定，应按照新的规定处理，故被告此节的辩称本院不予采纳。该纪要第7条“计至工伤职工70周岁止”的规定，因没有新的规定，仍然可以适用。根据《广东省工伤保险条例》第二十七条规定，原告经汕头市优邦假肢矫形器有限公司出具的证明认定需装配国产普通适用型左前臂假肢，该公司系经汕头市民政局认定具备假肢和矫形器（辅助器具）生产装配企业资格的机构，具有相关资质的假肢制作师在证明上签名确认，被告虽对该机构提出的假肢配置方案有异议，但未能提供证据予以反驳，且汕头市劳动能力鉴定委员会确认同意原告配置国内市场普及型假肢（左上肢），认定配置的假肢类型未超出法律法规规定，本院依法采纳汕头市优邦假肢矫形器有限公司出具的假肢配置方案。原告请求的首次安装假肢费用、假肢更换费、假肢维修费可按照汕头市劳动能力鉴定委员会同意原告配置国内市场普及型假肢（左上肢）的时间，即2019年4月22日作为起点时间计算。根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十五条第一款规定“工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用。”，按照汕头市优邦假肢矫形器有限公司出具的证明，被告应向原告支付：一、首次安装假肢费用38600元。二、假肢更换费用，原告于2051年4月20日满70周岁，每四年更换一次，共需更换7次，共计38600元×7次=270200元；二、假肢维修费，原告于2051年4月20日满70周岁，每年需调试维修，共需维修31次，共计38600元×8%×31次=95728元；四、训练期护理费，假肢初次装配训练期为30天，后续每年调试维修训练期为10天，训练期需陪护一人，按本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准为每天150元计算，即训练期护理费为150元×30天×1人+150元×31年×10天×1人=51000元。关于原告请求的训练期住宿费和伙食费，根据《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十五条第二款规定“经经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用，可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定，由工伤保险基金支付。”本案现无证据证明原告到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具取得经办机构同意，原告到统筹地区以外配置假肢而产生的住宿费和伙食费不是必然的费用，且该费用尚未实际发生，故原告主张训练期住宿费和伙食费，没有事实根据，不予支持。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第六十二第二款，《广东省工伤保险条例》第二十七条、第四十一条第一款，《工伤保险辅助器具配置管理办法》第十五条规定，判决如下：一、被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂应于本判决生效之日起10日内向原告余培雄支付首次安装假肢费用38600元、假肢更换费270200元、假肢维修费95728元、训练期护理费51000元，合计455528元。三、驳回原告余培雄的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂负担。被告汕头市澄海区鸿兴塑胶厂应于本判决生效之日起10日内向本院交纳案件受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员 蔡 初 阳二〇一九年九月二十六日书记员 林楚(代)附相关法律条文：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《广东省工伤保险条例》（2019年修订）第二十七条工伤职工因日常生活或者就业需要，必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等辅助器具，或者辅助器具需要维修、更换的，由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。辅助器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型的部分，由个人自付。第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付工伤保险待遇，工伤职工或者其近亲属可以提出先行支付的申请，经审核符合规定的，从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，由社会保险经办机构依法向用人单位追偿。《工伤保险辅助器具配置管理办法》（2018修订）第十五条工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用，按照规定由工伤保险基金支付。经经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用，可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定，由工伤保险基金支付。