广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初4814号原告：张润虔，男，1981年9月10日出生，汉族，住广州市番禺区。委托代理人：郑英杰，广东定海针（江门）律师事务所律师。被告：杨少华，男，1977年9月12日出生，汉族，住广州市番禺区。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中。负责人：陈业雄，该公司总经理。委托代理人：李恋恋、范小强，北京市盈科（广州）律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地广州市梅东路。法定代表人：李程。委托代理人：李忠冠，该单位职工。原告张润虔诉被告杨少华、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称人保公司）、第三人广州市医疗保险服务管理局（以下简称医保局）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告张润虔委托代理人郑英杰、被告人保公司委托代理人李恋恋、第三人医保局委托代理人李忠冠到庭参加诉讼。被告杨少华经本院合法传唤无正当理由拒不到庭应诉，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况：2017年4月24日16时10分，被告张少华驾驶粤Ａ×××××号小型汽车由北往南行驶，原告张润虔驾驶赣Ｂ×××××号二轮摩托车由南往北行驶，因杨少华借道时碰撞被告车辆，造成原告受伤的交通事故。交警部门认定被告杨少华承担事故全部责任。二、受害人概况：原告受伤后于当日入广州市番禺中医院住院，前后共四次住院治疗。2017年4月24日至2017年5月26日住院32天，出院医嘱休息三个月。2017年6月3日至2017年6月17日住院14天，出院疾病证明书休息三个月。2018年4月16日至2018年5月11日住院25天，出院医嘱休息三个月，住院及出院后休息期间需陪护一名。前三次住院治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费（诉请至2018年6月25日）已在（2018）粤0115民初3840号案中进行处理，该案判决已经生效。2018年8月5日至2018年9月18日，原告第四次入广州市番禺区中医院住院治疗，住院44天。出院诊断为：1.左小腿丹毒；2.双小腿淤积性皮炎；3.左膝关节炎；4.低蛋白血症；5.肝功酶异常；6.右胫腓骨骨折术后；7.脂肪肝；8.高胆红素血症；9.左胫骨近端陈旧性骨折；10.完全性右束支传导阻滞。2019年5月20日，经广东恒鑫司法鉴定所鉴定，原告因本次事故构成一处九级伤残，后续“右胫腓骨远段骨折重新内固定术后钢板螺钉内固定物（两处）取出”费用为20000元。原告第四次住院治疗出院后，共复诊23次，病历均记载诊断为丹毒。另原告提交了2018年7月30日的医疗费发票，但并未提供相应病历。三、原告的损失本院审核如下：1.医疗费，根据原告的病历资料，原告此次住院是由左小腿丹毒引起的左腿疼痛，而原告因交通事故受伤的部位是右腿，经查丹毒是一种急性皮肤病，故本院认为原告此次住院与交通事故无关联，同时，该次住院后的23次复诊均针对丹毒进行治疗，亦不存在关联性。2018年7月30日的医疗费发票没有提供病历不能证明与交通事故有关，故对原告的医疗费主张不予采纳。2.营养费，原告因交通事故造成一处九级伤残，确有补充营养必要，本院酌定为1000元。3.住院伙食补助费，根据前述理由，对原告的住院伙食补助费主张不予采纳。4.护理费，根据前述理由，对原告此次住院的护理费主张不予采纳。原告第三次住院出院时间为2018年5月11日，出院医嘱全休三个月，需陪护一名。原告在（2018）粤0115民初3840号案中，法院已支持了5月12日至6月25日共45天的护理费。则在休息期间内，原告需要护理的天数剩余45天，原告主张护理费120元/天，本院确认护理费为5400元。5.后续治疗费20000元，有鉴定意见，本院予以确认。6.交通费：原告主张1000元，未超过合理范围，本院予以确认。7.误工费：原告第一次住院时出院时间为2017年5月26日，第二次住院时间2017年6月3日在第一次出院医嘱的休息期内，故原告的误工时间为2017年4月24日至2017年6月17日以及全休三个月、2018年4月16日至2018年5月11日及全休三个月，共计261天。原告主张其经营一家杂货店但未提交具体证据证明其收入情况。人保公司主张店铺已注销，经查询，该杂货店注销日期为2018年6月25日，在原告发生交通事故之后。原告为广州居民，虽杂货店注册信息上的经营人为原告母亲周莲，但家庭经营杂货店符合常理，故本院以零售业年平均工资酌定其误工费为44050.36元（61603元/年÷365天×261天）。8.残疾赔偿金，原告构成一处九级伤残，原告为广州居民，则残疾赔偿金为168264元（42066元/年×20年×20%）。原告主张残疾赔偿金163900元是其对权利的自由处分，本院予以确认。9.伤残鉴定费，原告实际支出2700元，本院予以确认。10.被扶养人生活费。原告住所地村委会已出具书面证明，表明原告为独生子女。原告父亲1948年5月23日出生，年满70周岁，确需扶养。原告母亲1958年3月6日出生，原告确认其母亲有退休金，每月约2000元。本院认为原告母亲虽已年满55周岁，但有生活来源，主张被扶养人生活费不符合法律规定，不予支持。原告与其妻育有一子一女，女儿2005年10月19日出生，儿子2011年11月20日出生，确需抚养。故本院确认被扶养人生活费为100821.88元（父亲：28875元/年×10年×20%=57750元；女儿：28875元/年×53月÷2×20%=12753.13元；儿子：28875元/年×126月÷2×20%=30318.75元）。11.残疾辅助器具费，原告提交发票证明其购买轮椅支出850元，本院予以确认。12.精神损害抚慰金，酌定为20000元。上述损失总计359722.24元。四、有关保险合同主要内容：粤Ａ×××××号车辆所有权人为吴光洪，该车在人保公司投保交强险和商业第三者险100万元，事故发生在保险期内。在（2018）粤0115民初3480号案中，人保公司已在交强险医疗费限额内赔偿原告10000元，余额0元；在交强险死亡伤残限额内赔偿原告17335元，余额92665元；在商业险100万限额内已支付给被告杨少华20000元。五、原告诉讼请求：一、杨少华赔偿原告549124元【医疗费31113.72元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费4400元、营养费1000元、护理费840元、误工费54176.88元、伤残鉴定费2700元、残疾赔偿金163900元、被扶养人生活费241584元、残疾辅助器具费850元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元】；二、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在保险责任限额内对第一项诉讼请求承担连带责任；三、本案诉讼费由被告承担。第三人医保局述称：张润虔于2018年9月26日至2019年5月29日广州市南沙区榄核医院及广州市番禺区中心医院就医，发生医疗费1506.61元，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇842.91元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，我局认为原告上述医疗费用应由人保公司支付，请求贵院判决人保公司将上述我局垫付费用支付至我局账户。裁判理由和结果本院认为：根据交警部门认定，被告杨少华负事故全部责任，无证据证明车主将粤Ａ×××××号车辆交由杨少华行驶有过错。原告的损失，应先由人保公司在交强险医疗费责任限额内赔偿原告后续治疗费20000元，在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告其余费用共计339722.24元。由于在（2018）粤0115民初3480号案中，人保公司已在交强险医疗费限额内赔偿原告10000元，余额0元；在交强险死亡伤残限额内赔偿原告17335元，余额92665元；在商业险限额内支付给被告杨少华20000元。故人保公司应在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告损失92665元，超出交强险部分267057.24元（20000元+247057.24元）由人保公司在商业三者险范围内承担赔偿责任。故最终人保公司应向原告支付359722.24元。本院对原告2018年9月26日至2019年5月29日门诊产生的医疗费不予确认，人保公司不承担此期间产生的医疗费，故本院对第三人医保局要求人保公司返还医保局垫付费用的主张不予支持。综上所述：依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司自本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告张润虔359722.24元；二、驳回原告张润虔的其他诉讼请求；三、驳回第三人广州市医疗保险服务管理局的全部诉讼请求。逾期履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4646元，由原告张润虔负担1602元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担3044元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  陈梦芷二〇一九年九月二十日法官助理李小舟书记员黄桂欢