文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0236行初545号原告罗光弟，男，汉族，生于1973年8月7日，住重庆市奉节县。委托代理人陈德均，重庆贞枰律师事务所律师。被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。法定代表人王志清，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿，住所地重庆市奉节县竹园镇义和村7组，统一社会信用代码91500236573404694D。负责人张兴华。原告罗光弟诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）及第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿（简称老井湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年7月11日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年7月29日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年9月12日公开开庭审理了本案。原告罗光弟的委托代理人陈德均，被告奉节社保局委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人老井湾煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2019年6月10日作出奉节社险函[2019]390号《关于罗光弟工伤待遇的复函》（简称《复函》），认为罗光弟的职业病诊断证明书载明罗光弟从2013年3月18日到2015年5月18日在老井湾煤矿从事主采煤工作，从2015年5月到现在在家休息。其认定工伤决定书上从业时间与职业病诊断书上相同，老井湾煤矿在2013年3月18日至2015年5月18日期间为罗光弟参加工伤保险，罗光弟于2016年9月22日被诊断为职业性煤工尘肺壹期，2017年7月26日认定为工伤，老井湾煤矿2015年3月至2015年5月的工伤保险费于2016年12月补缴。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第四十一条、《工伤保险条例》第二条、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第二十六条、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条〉若干问题意见的通知》第九条、《职业病防治法》第四十九条之规定，用人单位为其职工按时参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，罗光弟的工伤发生在退保之后，且从业期间（2015年2月至2015年5月）用人单位没有按时足额缴费，罗光弟的职业病工伤待遇工伤基金不予支付。原告罗光弟诉称，原告系第三人处工人，第三人在2013年3月18日至2015年5月18日期间为原告参加了工伤保险，2016年9月22日原告被重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期，后被认定为工伤，鉴定为伤残柒级。原告向被告县社保局申请支付工伤保险待遇，被告于2019年6月10日作出不予支付复函。第三人为原告从业期间参保并缴费，原告虽然在离岗后被诊断为职业病，但被认定为工伤，原告应当享受工伤保险待遇，请求撤销被告于2019年6月10日作出的奉节社险函[2019]390号《复函》，并判令被告依法核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性医疗补助金），诉讼费由被告承担。原告罗光弟为证明其诉讼主张，向本院提交并在庭审中举示了如下证据：1.罗光弟的身份证复印件；2.第三人的企业信用信息情况；以上二份证据拟证明原告及第三人的主体身份情况。3.职业病诊断证明书（渝疾控职诊字201605965号）；4.认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2017]640号）；5.初次鉴定结论书（渝奉节劳初鉴字[2017]1985号）；以上三份证据拟证明罗光弟被诊断出职业病，并经工伤认定、伤残鉴定的事实。6.奉节社险函[2019]390号《关于罗光弟工伤待遇的复函》；证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。被告县社保局辩称，参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费是享受工伤保险待遇的必备条件，原告的工伤发生在退保之后，且其从业期间用人单位没有按时足额缴费，因此，原告的工伤待遇工伤保险基金不予支付，被告作出的奉节社险函[2019]390号认定事实清楚、适用法律正确，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告奉节社保局为证明其行政行为的合法性，向本院提交并在庭审中举示了下列证据、依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201605965号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]640号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2017]1985号初次鉴定结论书；8.罗光弟的身份证复印件；9.银行卡复印件；10.申请书；证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实。11.第三人的工伤保险缴费查询情况。证明第三人欠费后补缴的事实。12.奉节社险函[2019]390号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。被告奉节社保局作出行政行为的依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）;4.《中华人民共和国职业病防治法》；以上四份依据拟证明被告作出行政行为符合法律法规规定。第三人老井湾煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对所有证据的真实性无异议；被告举示的证据，原告对所有证据的真实性无异议，但认为证据12适用法律错误。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。经审理查明，原告罗光弟于2013年3月18日至2015年5月18日在第三人老井湾煤矿从事采煤工作。在从业期间第三人为原告参加工伤保险，但2015年3月至5月三个月第三人未按时缴纳工伤保险费，于2016年12月补缴。2016年9月22日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2017年7月26日，原告的职业病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年11月14日，原告的工伤经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请工伤保险待遇，被告于2019年6月10日作出《关于罗光弟工伤待遇的复函》，认为原告在从业期间第三人未按时足额缴纳工伤保险费，其工伤待遇工伤基金不予支付，原告不服该复函，向本院提起行政诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。奉节社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇核定支付工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。根据《社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第九条按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按〈条例〉的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照〈条例〉规定的相关项目和标准支付待遇。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第（二）项“用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付”的规定，本案中，第三人虽为其职工罗光弟从2013年3月18起参加了工伤保险，但在其从业期间未按时足额缴纳2015年3月至2015年5月的工伤保险费，于2016年12月补缴。因原告职业病诊断作出的时间为2016年9月22日，即原告工伤发生之时第三人存在未按时足额缴纳工伤保险费的情形，根据上述规定，罗光弟请求的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。综上，原告要求撤销被告作出的不予支付工伤保险待遇复函的理由不成立，其诉讼请求依法应予驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告罗光弟的诉讼请求。案件受理费50元，由原告罗光弟负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张 林人民陪审员  吕正碧人民陪审员  蒋瑞凤二〇一九年九月二十四日书 记 员  张 腾