内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2019）内04民终3216号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地内蒙古赤峰市红山区长青街中段，统一社会信用代码911504009390215412。负责人：刘某，经理。委托诉讼代理人：韩某。被上诉人（一审原告）：伊某，男，1959年2月23日出生，住内蒙古赤峰市。委托诉讼代理人：周某，内蒙古方赫律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：张某，男，1988年8月14日出生，住内蒙古赤峰市。委托诉讼代理人：杨某，喀喇沁旗锦山法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人伊某、张某机动车交通事故责任纠纷一案，不服喀喇沁旗人民法院（2018）内0428民初3951号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司的上诉请求：撤销喀喇沁旗人民法院（2018）内0428民初3951号民事判决第一项，由被上诉人负担本案诉讼费用。事实与理由：2018年6月30日，张某驾驶×××号车辆，沿赤级S206线由东向西行驶至王爷府镇上瓦房村附近时与行人伊某相撞，造成伊某受伤。本次事故发生后，喀喇沁旗交警大队认定张某因酒后驾车负此次事故全部责任。根据保险合同责任免除条款规定，驾驶员饮酒驾车，保险公司不承担赔偿责任。被上诉人伊某答辩服判。被上诉人张某答辩服判。伊某向一审法院起诉请求：1、要求张某、保险公司赔偿伊某医疗费40500元、伙食补助费8300元、护理费9017.12元、误工费16924.50元、营养费6000元、伤残赔偿金71340元、精神损害赔偿金3000元、交通费500元、鉴定费2000元，合计157581.62元。2、诉讼费由张某、保险公司承担。一审法院认定事实：2018年6月30日19时许，张某饮酒后驾驶×××号轻型普通货车，沿S206线由东向西行驶至王爷府镇上瓦房村二组叶金庭家门前处时，与同向行人伊某发生碰撞，造成伊某受伤。喀喇沁旗公安局交警大队认定张某承担全部责任、伊某无责任。张某驾驶的车辆在保险公司投有交强险和50万元商业三者险，事故发生在保险期间内。伊某受伤后在喀喇沁旗医院住院治疗83天，支付医疗费25021.06元。医生诊断为腰部外伤、腰1椎体骨折、腰1椎体棘突骨折、腰2椎体右侧横突骨折、腰3椎体右侧横突骨折、腰4椎体右侧横突骨折、腰部软组织损伤、颈部外伤、颈部软组织损伤、头部外伤、脑外伤后综合征、头皮血肿、腹部外伤等症。伊某的伤情经赤峰学院附属医院司法鉴定中心评定为十级伤残；误工期为150天左右；护理期为60天左右；营养期为60天左右。事故发生后，张某为伊某垫付了7000元的医疗费。一审法院认为，公民的合法权利受法律保护。侵犯公民合法权益的，应当承担侵权的民事责任。本案中张某负事故的全部责任，伊某的合理损失由张某驾驶车辆投保的保险公司在保险限额内赔付。伊某的合理损失，医疗费按提交的有效票据计算为25021.06元，住院伙食补助费计算为8300元，护理费参照鉴定意见书计算为6000元，误工费参照鉴定意见书计算为16924.50元，营养费参照鉴定意见书计算为6000元，伤残赔偿金计算为71340元，精神抚慰金该院酌定为3000元，交通费该院酌定为200元，合计136785.56元。保险公司辩解医疗费按社保用药标准进行计算，无法律依据，该院不予采纳。保险公司认为张某饮酒后驾驶机件不符合技术标准、存在安全隐患的机动车，不在保险范围内，公司不应承担保险责任。该院认为，保险公司虽然提供了投保单及投保人声明，但在保险公司未提供已进行提示及明确说明相关细节的其他证据的情况下，难以认定其已尽到提示义务。故该院认定免责条款对张某不产生法律效力。伊某的合理损失应由保险公司在交强险及商业三者险限额内进行赔偿。张某申请对伊某的伤残等级进行重新鉴定，该院认为，张某未提供证据证明鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故该院不准许重新鉴定。张某垫付的7000元医疗费，由伊某返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司在保险限额范围内赔付伊某医疗费25021.06元、住院伙食补助费8300元、护理费6000元、误工费16924.50元、营养费6000元、伤残赔偿金71340元、精神抚慰金3000元、交通费200元，合计136785.56元。二、伊某返回张某垫付的7000元。以上一、二项款项于本判决生效后十日内付清。三、驳回伊某的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明，在投保中，保险公司用黑色加重字体记载保险人已向投保人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款及法律后果向投保人作了明确说明，投保人签章处有张某的签名，张某对此签名认可。其他事实与一审法院认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”、第十一条：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”之规定，张某在投保人声明上签字确认已收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，并手写“保险人已说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，可以证明保险公司已经尽到就免责条款的提示说明义务。且酒后驾驶是一种严重危害道路交通安全的行为，会对交通秩序及其他交通参与者造成严重的影响，威胁其他交通参与者的生命和财产安全，因此，法律明令禁止酒后驾驶，保险公司在承保商业险时将该行为作为免责事由写入保险条款，这也是社会大众所知悉的常识，张某理应知道。综上，张某主张免责条款未生效的依据不足，根据保险合同约定，保险公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款一项：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列原则进行赔偿：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”之规定，针对伊某的合理损失：医疗费25021.06元，住院伙食补助费8300元，护理费6000元，误工费16924.50元，营养费6000元，伤残赔偿金71340元，精神抚慰金酌定为3000元，交通费酌定为200元，合计136785.56元，由保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分，由张某进行赔偿，张某已经垫付的7000元医疗费，应予扣除。综上所述，保险公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销喀喇沁旗人民法院（2018）内0428民初3951号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司在交强险医疗费限额10000元内赔付伊某医疗费25021.06元、住院伙食补助费8300元、营养费6000元，计39321.06元中的10000元；在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付伊某护理费6000元、误工费16924.50元，伤残赔偿金71340元，精神抚慰金3000元，交通费200元，合计97464.50元；两项合计107464.50元；三、张某给付伊某赔偿款29321.06元，扣除张某已经垫付的7000元，张某给付伊某赔偿款22321.06元；以上二、三项款项于本判决生效后十日内付清；四、驳回伊某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1726元，鉴定费用2370元，二审案件受理费3452元，由伊某负担683元，张某负担6865元。本判决为终审判决。审判长 郭 宇审判员 莲 荣审判员 徐书文 二0一九年九月三十日书记员 苏日娜