四川省丹棱县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1424民初639号 原告：丹棱县凌云陶瓷有限公司，住所地丹棱县杨场镇石马村5组。 法定代表人：张显军。 委托诉讼代理人：李勤华，女，汉族，1964年3月8日出生，住四川省夹江县，该公司职工。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市高新区安港路489号1幢5楼。 负责人：刘凤斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：程平，男，汉族，1964年10月22日出生，住四川省乐山市市中区，该公司职工。 委托诉讼代理人：张芝林，男，汉族，1979年12月5日，住四川省眉山市东坡区，该公司职工。 原告丹棱县凌云陶瓷有限公司（以下简称凌云公司）与被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称联合财保乐山公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序审理。原告凌云公司的委托诉讼代理人李勤华及被告联合财保乐山公司的委托诉讼代理人程平、张芝林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告凌云公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告伤残保险赔偿金60000元。2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年3月30日，原告向被告投保了雇主责任险保险，为109名雇员记名投保了雇主责任险，原告按照保险合同的约定交付了76300元的保险费，保险期间为2018年4月15日零时起至2019年4月14日二十四时止。保险赔偿限额60万元，伤残赔偿根据伤残等级按照双方约定比例赔付，其中伤残十级按照10%赔偿。2018年6月5日，原告职工刘少明因在原告工厂车间搬运模块时，模块掉落扎伤左足第4趾。于2018年6月5日至2018年7月5日在眉山市人民医院住院治疗。眉山市人力资源和社会保障局2018年11月21日作出工伤认定决定书认定刘少明为工伤。眉山市劳动能力鉴定委员会鉴定刘少明符合伤残十级。原告职工刘少明受伤后，原告已履行向刘少明的赔偿责任，但被告拒不赔付刘少明的伤残赔偿金。被告提供的雇主责任保险合同条款属于格式条款，对其中伤残等级参照《人体损伤致残程度分级》并未作出足以引起原告方注意的提示，应属无效条款，被告应按刘少明十级伤残向原告赔付残疾赔偿金60000元。 被告联合财保乐山公司辩称，对原告投保雇主责任险无异议，109名雇员中包含刘少明在内，事故在保险责任期间。但依照双方保险合同约定，残疾赔偿金的赔偿应当参照《人体损伤致残程度分级》进行确定再按双方约定的残疾赔偿比例确定赔偿，原告请求给付刘少明残疾赔偿金依据的是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》来确定刘少明属十级伤残，不符合双方合同约定，不符合给付残疾赔偿金条件。申请依照《人体损伤致残程度分级》标准对刘少明的伤残等级进行重新鉴定。如不构成十级伤残应驳回原告诉请。 本院经审理查明，2018年3月30日，原告向被告投保了雇主责任险保险，保险单号02185111250504D4000002，为109名雇员记名投保了雇主责任险，刘少明在该雇员名单中，原告并未依照《中华人民共和国社会保险法》的规定为刘少明缴纳工伤保险费。保单载明保险费76300元，保险期间为2018年4月15日零时起至2019年4月14日二十四时止，保险赔偿限额60万元。该保单适用《雇主责任保险条款》（中华联合（备案）2017号），伤残赔偿根据伤残等级按照双方约定比例赔付，其中伤残十级按照10%赔偿。该《雇主责任保险条款》第三条载明：“在保险期间内，凡被保险人的员工雇员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和台湾地区）受雇用期间从事被保险人的工作，而遭受以外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责下列赔偿：（一）死亡赔偿金；（二）残疾赔偿金；（三）医疗费用；（四）误工费用。”。第二十九条约定：“在保险责任范围内，造成员工雇员人身伤亡的，保险人按以下方式计算赔偿：…（二）残疾赔偿金：依保险人认可的医疗机构或鉴定机构出具的残疾等级鉴定书，在保险合同所附《残疾赔偿比例表》规定的百分比乘以每人死亡残疾责任限额的数额内赔偿；残疾等级参照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》（2017年1月1日起施行）确定。…”。 2018年6月5日，原告雇员刘少明因在原告工厂车间搬运模块时，模块掉落扎伤左足第4趾。于2018年6月5日至2018年7月5日在眉山市人民医院住院治疗。眉山市人力资源和社会保障局2018年11月21日作出工伤认定决定书认定刘少明为工伤。眉山市劳动能力鉴定委员会鉴定刘少明符合伤残十级。原告与刘少明于2019年4月5日达成和解协议，原告支付了刘少明的全部医疗费用，另根据和解协议已向刘少明支付其他各项赔偿费用6万元。 本院认为，本案的争议焦点是双方《雇主责任保险条款》中第二十九条关于残疾赔偿金残疾等级确定相应条款约定的效力问题。双方《雇主责任保险条款》第三条明确约定保险人赔付的前提是投保人的员工雇员构成工伤，双方对于刘少明在2018年6月5日工作时受伤构成工伤并无争议。依照该条款约定及投保人为刘少明购买工伤保险的情况看，原告向被告投保的目的是降低其员工雇员发生工伤时的赔偿风险，并非属于为其员工雇员提供的福利待遇。依照其投保目的和《工伤保险条例》的规定，对残疾赔偿金残疾等级确定通常应当参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）来确定。当然，该标准并非唯一标准，双方也可在充分磋商的前提下自由约定赔付条件、赔付标准、赔付金额等内容。双方当然有权在充分磋商的前提下约定赔付残疾赔偿金残疾等级参照《人体损伤致残程度分级》来确定，正如双方在保险单上单独约定伤残赔付比例一样，通过单独或特别约定变更《雇主责任保险条款》中有关格式条款来确定双方的磋商成果。而双方《雇主责任保险条款》第二十九条第（二）项关于残疾赔偿金残疾等级参照《人体损伤致残程度分级》确定的条款系保险人提供的格式条款，保险人并未对相应条款进行字体加粗等足以引起投保人注意的方式进行提示，也没有提供证据证明对相应的条款进行了明确说明，该条款与投保人的投保目的存在部分冲突，有可能出现参照工伤鉴定标准构成残疾而依照约定标准不构成残疾的情况，也有可能出现参照工伤鉴定标准残疾等级较高而依照约定标准残疾等级较低的情况，并未非双方进行充分磋商达成合意的特别约定。依照《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，相应格式条款属于加重投保人、被保险人责任的情形，应属无效条款。因此对残疾等级确定应当参照通常的与双方保险目的和性质一致的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）来确定。故本院对被告参照《人体损伤致残程度分级》标准对刘少明残疾等级重新鉴定的申请不予准许。被告联合财保乐山公司应当依照双方对残疾赔偿金的其他有效约定向原告凌云公司赔付60000元。 依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十九条规定，判决如下： 被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效之日起十日内支付原告丹棱县凌云陶瓷有限公司60000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1300元，减半收取计650元（原告已预交），由被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  谢春魁 二〇一九年九月十八日 书记员  门 俊