上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0120民初11855号原告：沈美玲，女，1946年8月1日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：陆斌，住同原告沈美玲。委托诉讼代理人：孙静，上海允贤谦达律师事务所律师。被告：袁智杰，男，1967年8月6日生，汉族，住上海市奉贤区。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市虹口区。负责人：刘波，总经理。委托诉讼代理人：于素玲，上海和联律师事务所律师。原告沈美玲与被告袁智杰、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“大地保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月3日受理后，依法适用简易程序，于2019年6月26日公开开庭进行了审理。原告沈美玲的委托诉讼代理人陆斌、孙静、被告袁智杰、被告大地保险公司的委托诉讼代理人于素玲到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告沈美玲向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告沈美玲各项损失共计人民币169,261.35元(以下币种同，庭审中诉讼请求变更为159,261.35元)，其中被告大地保险公司在机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)范围内承担赔偿责任(精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付)，不足部分由被告袁智杰承担。事实与理由：2018年3月31日10时30分许，在上海市奉贤区柘林镇胡桥孙桥13组东西向机耕路处，被告袁智杰驾驶沪C3XXXX小型轿车与原告骑行的自行车发生交通事故，导致原告受伤。事故经上海市公安局奉贤分局交通警察支队确认，由被告袁智杰承担事故次要责任，由原告承担主要责任。原告经医院诊治并经鉴定，构成XXX伤残，分别给予休息210日、营养90日、护理90日。择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。本次事故给原告沈美玲造成如下损失：医疗费59,131.99元、住院伙食补助费200元、营养费4,800元、护理费13,492元、残疾赔偿金108,854.40元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费2,850元、交通费800元、衣物损500元、律师费5,000元，二次手术费10,000元，合计169,261.35元。上述费用要求被告按责任进行赔偿。庭审中，原告撤回了其二次手术费10,000元，待实际发生后另行提起诉讼。因原、被告未能就赔偿事宜协商一致，原告遂诉讼来院。被告袁智杰辩称，对事故经过及责任认定没有异议，事故车辆投保有交强险、限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔)。关于原告沈美玲的具体损失，被告袁智杰认为律师费过高，不应由其承担。被告大地保险公司辩称，事故车辆投保有交强险、限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔)，事发时处于保险期间。对事故认定书不认可，并非事发后当即拨打110，且当天未出警，警察是根据原告及被告袁智杰陈述作出的事故认定，保险公司认为无法确认真实性，故不能作为事故认定的依据。经至派出所调查，事发后3天被告袁智杰去派出所报案，双方之间没有发生碰撞，原告提交的门诊病史显示是摔伤，根据保险条款第二十六条第八款的规定，保险公司不同意承担赔偿责任。关于原告沈美玲的具体损失：医疗费金额认可57,306.17元，要求扣除162元伙食费，医疗费总金额为57,144.17元。住院伙食补助费无异议；营养费认可30元/天；护理费认可40元/天，期限认可；残疾赔偿金标准及年限认可，伤残级别认为过高；精神损害抚慰金由法院依法处理；交通费认可100元；衣物损不认可；鉴定费金额认可；律师费认为不属于保险范围。经审理查明，原告沈美玲所述的交通事故经过、责任认定及原告沈美玲在事故中受伤属实，本院予以确认。2019年3月19日,复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告沈美玲的伤情作出司法鉴定意见为：被鉴定人沈美玲因交通事故致左股骨粗隆间粉碎性骨折，遗留左髋关节功能障碍，属XXX伤残。酌情给予休息210日，护理90日，营养90日。需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息60日、营养30日、护理30日。赔偿时应酌情考虑该后续医疗费。为此，原告支付鉴定费2,850元。另查明，本案事故车辆沪C3XXXX小型轿车在被告大地保险公司处投保有限额为122,000元的交强险、限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔)，事发时均在保险期间；其中交强险项下的死亡伤残赔偿限额为110,000元、医疗费用赔偿限额为10,000元、财产损失赔偿限额为2,000元。再查明，本院依职权至上海市奉贤区胡桥派出所，对原告与被告袁智杰发生于2018年3月31日的交通事故进行调查。交通警察丁雪锋告知认定本案交通事故的发生及责任，系依据报警记录、询问当事人具体情况，再依据被告袁智杰作为驾驶员的陈述、原告的伤情、车辆情况等综合因素，做出对本次道路交通事故的认定书。本案的争议焦点在于交警部门作出的事故认定书应否作为事故经过及责任认定的依据。对此，本院认为，不能仅因交警部门未在第一时间接受报案就否定其作出的认定书的效力。经本院调查，交警部门作出的事故认定书的过程及最终认定，均系依法依规进行，并未发现其具有违反法律法规的情形，对此被告大地保险公司亦未提供相应证据予以证明，故交警部门作出的事故认定书具有法律效力，应作为本案认定交通事故经过及责任的依据。关于被告大地保险公司辩称根据商业险条款约定被告袁智杰未在事故发生的第一时间报案，其具有故意或重大过失，不予理赔的意见，本院认为，保险合同条款虽约定投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任，但该条款为格式条款，且大地保险公司并无证据证明其已采取合理方式提请投保人注意该免责条款，并对该条款向投保人进行过说明，故本院认为该条款对合同双方不具有约束力，本院对被告大地保险公司的辩称意见难以采纳。本院认为，公民享有的民事权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人依法予以赔偿。本案中，事故车辆沪C3XXXX小型轿车在被告大地保险公司处投保了限额为122,000元的交强险，限额为1,000,000元的商业三者险(含不计免赔)，故对于原告沈美玲的各项损失，被告大地保险公司应先在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由被告大地保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。对超过及不属于保险理赔范围的损失，应由被告袁智杰进行赔偿。关于原告沈美玲的各项损失：对于医疗费，本院凭票据扣除伙食费162元，予以支持计57,144.17元；对于住院伙食补助费，原告住院天数10天，以20元/天计算为200元；对营养费，本院根据原告沈美玲的伤情，酌情按40元/天为标准，期限参照鉴定意见确定的120天计算，计4,800元；对护理费，原告按3,373元/月，计算4个月，为13,492元，符合法律规定，本院予以支持；对于残疾赔偿金，原告沈美玲为非农家庭户口，原告主张按68,034元/年的标准，伤残系数按0.2，计算8年，在法律规定的范围内，予以支持计108,854.40元；对于精神损害抚慰金，结合原告伤情鉴定，支持4,000元。对于鉴定费，本院凭据予以确认2,850元；对于交通费，本院根据原告的就医治疗等相关情况酌情支持300元；对于衣物损，原告虽未提供证据，但此系原告合理损失，本院酌情支持200元；对于律师费，原告聘请律师为其提供法律服务，有利于其司法救济的实现，本院凭据酌情支持5,000元。综上，本起事故造成原告沈美玲的损失有：医疗费57,144.17元、住院伙食补助费200元、营养费4,800元、护理费13,492元、残疾赔偿金108,854.40元、精神损害抚慰金4,000元、交通费300元、衣物损200元、鉴定费2,850元、律师费5,000元，合计196,840.57元。被告大地保险公司在交强险限额内的赔偿金额为：医疗费用赔偿限额内赔偿10,000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，财产损失赔偿限额内赔偿200元，合计120,200元。原告其余损失76,640.57元中除律师费外，余款71,640.57元均属于商业三者险赔偿范围，故应由被告大地保险公司按次要责任予以赔付计28,656.23元。对于律师费5,000元，本院认为应由被告袁智杰按责赔偿2,000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第一百四十五条第一款的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告沈美玲120,200元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告沈美玲28,656.23元；三、被告袁智杰于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈美玲2,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,485元，减半收取计1,742.50元，由原告沈美玲负担92元，由被告袁智杰负担1,650.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  江敏超二〇一九年九月二日书记员  刘雪松附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条……当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第一百四十五条宣判前，原告申请撤诉的，是否准许，由人民法院裁定。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。