河北省沧县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0921民初2235号原告：殷忠庆，男，1970年2月13日生，汉族，住沧县。委托诉讼代理人：李静，天津君荐律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司，住所地：江苏省苏州市高新区运河路8号，统一社会信用代码：913205058377495238。法定代表人：高猛，经理。委托诉讼代理人：王晓桐，河北傲宇律师事务所律师。原告殷忠庆与被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年9月2日立案后，依法适用简易程序，2019年9月17日公开开庭进行了审理。原告殷忠庆的委托诉讼代理人李静、被告保险公司的委托诉讼代理人王晓桐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷忠庆向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告意外伤害200000元、意外住院7800元，共计人民币227800元。事实与理由：2017年9月3日，原告乘坐冀Ｊ×××××汽车行至岐银线172公里+500米处，与于地生驾驶的冀Ｊ×××××汽车、李建驾驶的冀Ｔ×××××汽车发生交通事故，造成原告受伤等严重后果。经交警大队作出事故认定书，认定于地生负此事故的全部责任，李建、原告无责任。原告于2017年2月4日在沧州市颐和大厦购买了被告公司的行车无忧人身意外保险卡，花费保费300元，卡上显示意外伤害20万元、意外医疗2万元、意外住院每天50元。原告在发生交通事故后，到购买保险卡处打印了保单号为PEAC201732050000000897的保单，保单显示卡的激活日期为2017年2月4日，产品名称为行车无忧，生效日期为2017年2月9日，当时口头告知原告保险期间一年。当时只是给了一张卡。原告意外发生交通事故被告应当予以赔偿。通过与被告方人员提前沟通，我方主张意外住院每天按照100元计算。我方的损失如下：意外住院费用7800元。意外伤害主张200000元，其中伤残赔偿金131988元，护理费16307元，医疗费79487.99元，营养费2250元，误工费53142元，被扶养人生活费2846元。精神抚慰金12000元。被告保险公司答辩称，要求核实具体保险情况，要求核实原告方是否从第三方获得相应赔偿若已经取得应扣除。要求核实事故发生时车辆以及驾驶人员相应证件，本案诉讼费、鉴定费不承担。原告为证实其主张，提交如下证据：1、事故认定书一份，证明事故发生情况原告无责。2、保险卡一份，证明原告在被告处投保情况。3、医疗费票据、病例、诊断证明、用药明细各两份，证明原告损失和伤情。4、鉴定报告一份，证明原告伤残等级9级。5、亲属关系证明一份，证明被抚养人情况。6、户口页，证明被抚养人情况。7、从业资格证、驾驶证各一份，证明原告损失以及原告具有驾驶资格、从业资格，并且事故发的生时，是司机身份。8、录音笔录一份、内存与被告工作人员周驰辉的通话记录，微信截图三张、光盘一张，证明原告在被告处的投保情况。9、（2018）冀0981民初1917号民事判决书一份，证实原告长期在城镇居住，且已经由生效法律文书认定。经质证，被告保险公司称，原告提供的保险卡为行车无忧的保险卡。上面明确载明：该保险项目三项，因意外事故导致死亡或伤残只包括伤残赔偿金、意外医疗、意外住院。原告为我方投保人，保险情况保障项目为：意外身故、残疾给付，每人保险金额200000元。意外住院津贴：每人保险金额18000元，每人每日津贴给付标准100元。伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，本案中原告伤残程度为九级，残疾赔偿金给付标准为40000元（200000×20%）。沧州中西医结合医院住院为2017年9月3日，医嘱单显示原告在10月11号至出院期间该段时间并无用药记录。我方认为存在挂床行为应扣除该部分。鉴定机构选取和鉴定过程我方未参与，对鉴定报告不认可。对录音笔录和微信截图中对话主体身份我方存在异议。该人员我方并不认识。民事判决书与本案无关联性。根据现有证据户口簿信息显示，原告户籍性质为农村，赔偿应按照农村标准计算。户口簿我方无异议，该户口簿上没有原告身份信息，原告与被扶养人殷文华是否有抚养关系，法庭核实。同时该保险限额只包括伤残赔偿金，原告主张的误工、护理、精神损害等其他不在本保险范围内，我方不承担。从业资格证和驾驶证，我方无异议。经审理查明，2017年9月3日，原告乘坐吴金勇驾驶的冀Ｊ×××××汽车行至岐银线172公里+500米处，与于地生驾驶冀Ｊ×××××汽车、李建驾驶的冀Ｔ×××××汽车发生交通事故，造成原告受伤。经交警大队作出事故认定书，认定于地生负此事故的全部责任，李建、原告无责任。原告于2017年2月4日在沧州市颐和大厦购买了被告公司的行车无忧人身意外保险卡，花费保费300元，卡上显示意外伤害20万元、意外医疗2万元、意外住院每天50元。原告在发生交通事故后，到购买保险卡处打印了保单号为PEAC201732050000000897的保单，保单显示卡的激活日期为2017年2月4日，产品名称为行车无忧，生效日期为2017年2月9日。被告同意对意外住院按每天100元赔偿。以上事实有保单一份、行车无忧卡一张、原、被告的当庭陈述等证据予以证实。本院认为，公民、法人从事民事活动应遵循诚实信用原则。原告在被告处购买了行车无忧卡，双方间成立了保险合同关系，双方均应依约履行。河北省泊头市人民法院作出的（2018）冀0981民初1917号民事判决书，认定原告的损失为医疗费75278.34元，住院伙食补助费7400元，营养费2250元，交通费1000元，被扶养人生活费2634元，伤残赔偿金122192元，护理费12470.29元，误工费47967元，精神抚慰金10000元，残疾辅助器具费88元，二次手术费6000元，共计287279.63元。本院对该判决书予以采信。现原告因已赔偿放弃医疗费及残疾辅助器具费的主张，原告的损失有意外伤残项下204601元，意外住院7400元。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，保险人对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告保险公司不能证明其对免责条款向原告进行了解释说明，故其主张的责任免除条款不产生效力，被告应当支付原告保险合同约定的保险金，即意外伤残200000元，意外住院7400元。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司赔偿原告殷忠庆意外伤残保险金200000元，意外住院保险金7400元，共计207400元（以上款项汇至原告殷忠庆中国农业银行6228481738483598870个人卡号内）。以上判决内容于本判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2359元，由原告殷忠庆负担153元，由被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司负担2206元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院（提起上诉的，应在上诉状寄出的七日内向沧州市中级人民法院缴纳上诉费，开户行河北省沧州市农业银行北环支行，收款人河北省沧州市中级人民法院，账号50×××85，并将上诉状和缴纳上诉费的银行回单或上诉费票据一并邮寄我院，逾期不缴费的视为不再上诉）。审判员  刘淑芹二〇一九年九月二十日书记员  赵雅迪