湖南省常德市鼎城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0703民初2340号 原告：赵盛桥，男，汉族，1968年8月21日出生，居民。住湖南省邵东县。 委托诉讼代理人：周碧，湖南省常德市金诚法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。 被告：胡林，男，汉族，1983年12月1日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。 委托诉讼代理人：邵攀君，湖南先锋律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。 被告：李士友，男，汉族，1979年7月5日出生，居民。住湖南省桃源县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。 负责人：宋维君，该公司总经理。 委托诉讼代理人：阮方，湖南开旗律师事务所律师，代理权限为一般特别授权代理。 原告赵盛桥与被告胡林、李士友、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（下称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案后，于2019年8月13日公开开庭进行了审理。赵盛桥及其委托诉讼代理人周碧、李士友、胡林及其委托诉讼代理人邵攀君、人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵盛桥向本院提出的诉讼请求：1、要求胡林、李士友赔偿因交通事故受伤的损失共计160218元；2、要求人保财险常德公司在保险责任限额内承担替代赔偿责任。事实及理由：2018年9月6日21时30分，胡林驾驶自有的湘J61***小型轿车沿常德市鼎城区阳明路行驶至阳明路常德市鼎城区财政局门前路段时驶入道路左侧，与相对方向直行驶来由李士友驾驶的湘J43***的普通摩托车碰撞，致李士友及摩托车乘车人赵盛桥受伤，二车受损的交通事故。该事故经常德市鼎城区公安局交通警察大队（下称鼎城交警大队）查勘认定：胡林负此事故的全部责任，李士友、赵盛桥无责任。赵盛桥受伤后，在常德市第四人民医院住院治疗1天，胡林支付住院医疗费3481.43元，后转常德市第一人民医院住院治疗32天，产生医疗费96106.6元、门诊医疗费3223.41元（已由胡林支付住院医疗费90500元、门诊医疗费1256.41元）。原告的伤情经常德市政弘司法鉴定所鉴定，意见为：1、被鉴定人赵盛桥本次损伤评定为十级伤残。本次损伤与其自身疾病在目前后果中起同等作用；2、误工180日，护理1人60日，营养60日，门诊及住院期间医疗费按实际所需（凭就诊医院医疗费发票）、3、适时行内固定取出术，需住院治疗2周左右，陪护1人2周，费用约8000元左右，支出鉴定费1500元。原告虽系农村居民户口，但自2005年7月起一直在常德市鼎城桥南市场赵盛桥鞋店从事鞋业经营。因此，其伤残赔偿金等应参照城镇居民标准予以计算和赔偿。湘J61***号车在人保财险常德公司投保机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和不计免赔率赔偿限额为100万元的商业第三者责任险（下称商业三者险）。发生事故时在保险期间内。双方当事人经调解未达成赔偿协议，赵盛桥向本院起诉。 胡林辩称：原告的诉讼请求过高，胡林已经为原告支付医疗费95237.84元，生活费1400元、9天的护理费1800元，本案原告自身患有疾病，同时进行了治疗，现申请了医疗费合理性鉴定，原告病伤的参与度为50%。胡林的车投保了交强险和商业险，原告的损失应由保险公司替代赔偿。胡林多垫付的要求返还。 李士友辩称：本次交通事故李士友是无责任的，对于原告起诉的经济损失不由李士友承担。 人保财险常德公司辩称：事故责任认定书记载，驾驶人胡林在发生交通事故后逃离事故现场，同时根据保险公司与被保险人签订的保险合同的约定，对于交通事故逃离、驶离事故现场的，保险公司在商业三者险责任限额内不承担保险赔偿责任；本案造成两人受伤，应当在交强险限额内按比例承担赔偿责任。原告诉请的各项损失应当依法核算。人保财险常德公司不承担诉讼费和鉴定费。 本院审理确认如下案件事实：当事人无争议的事实：（1）2018年9月6日21时30分，胡林驾驶自有的湘J61***小型轿车沿常德市鼎城区阳明路行驶至常德市鼎城区阳明路鼎城财政局门前路段时驶入道路左侧，与相对方向直行驶来由李士友驾驶车牌号为湘J43***的普通摩托车碰撞，致李士友及摩托车乘车人赵盛桥受伤，二车受损的交通事故。事故发生后，胡林弃车逃离现场，于次日14时许向鼎城交警大队投案自首。该事故经鼎城交警大队查勘认定：胡林负此事故的全部责任，李士友、赵盛桥无责任；（2）赵盛桥受伤后，在常德市第四人民医院住院治疗1天，胡林支付住院医疗费3481.43元；后转常德市第一人民医院住院治疗32天，支付门诊医疗费3223.41元、住院医疗费96106.6元（由胡林支付90500元、支付门诊医疗费1256.41元）；胡林向护工段忠于支付9天的护理费1800元。原告的伤情经常德市政弘司法鉴定所鉴定为：1、被鉴定人赵盛桥本次损伤评定为十级伤残、本次损伤与其自身疾病在目前后果中起同等作用；2、误工180日，护理1人60日，营养60日，门诊及住院期间医疗费按实际所需（凭就诊医院医疗费发票）、3、适时行内固定取出术，需住院治疗2周左右，陪护1人2周，费用约8000元左右。由胡林支出鉴定费1500元；（3）湘J61***号车在人保财险常德公司投保有交强险和不计免赔率赔偿限额为100万元的商业三者险。发生事故时在保险期间内；（4）原告虽系农村居民户口，但自2005年7月起一直在常德市鼎城桥南市场赵盛桥鞋店从事鞋业经营。赵盛桥，1968年8月21日出生；其女儿赵元，2001年11月12日生，由赵盛桥夫妻共同抚养。上述事实，有证据在卷佐证，本院予以确认。 双方争议的事实：（1）赵盛桥提交的常德市第一人民医院住院医疗费96106.6元。拟证明原告受伤后在常德市第一人民医院住院所产生的医疗费。胡林提出了“真实性无异议，原告自身患有疾病，同时进行了治疗，现申请医疗费鉴定，对于治疗自身疾病的费用应予扣除”的异议。本院予以允许后，委托常德市凯信司法鉴定所进行鉴定的意见书，经核查认为，赵盛桥的住院医疗费96106.6元中经鉴定有19425.76元的不为交通事故受伤治疗的费用；赵盛桥虽对该鉴定意见提出了“其鉴定人的资质不合法应予回避，没有对所有费用明细分项进行分析说明；其结论含糊不清，医院所有对赵盛桥的用药均系治疗交通事故受伤所用。所以应予全部赔偿。赵盛桥不要求再鉴定”的异议，但未提供的相应的证据支持其异议；该鉴定意见书系本院依法委托有鉴定资质的机构及鉴定人员依据相关规定所作出的鉴定意见，故本院可以认定；（2）人保财险常德公司提交的事故认定书、投保单、投保人声明、商业险条款。拟证明胡林在其车辆所投保商业三者险的投保单、投保人声明上均签字，保险公司已将商业险条款交予胡林，为其履行了商业三者险中免责条款的提示义务。胡林在本次事故发生后逃离现场，属于逃逸，依据条款约定，应免除赔偿责任。胡林提出了“对于投保单的投保人处及投保人免责声明的投保人处签名都不是胡林本人签名，且商业三者险条款是投保后半个多月由胡林的朋友转交了一本，朋友没有交代要看条款，胡林也没有打开看过。不能证明保险公司对免责事项尽到了提示说明义务。对事故认定书的证明目的有异议，胡林是当时受伤后去了医院，车也是停在现场，不符合肇事逃逸的规定”的异议；赵盛桥提出了“真实性无异议，对关联性有异议，保险的免责规定违反了保险的宗旨。对于免责条款保险公司没有明确的提示，而且显示公平。故不能够证明保险公司的待证事实，交通事故认定书并没有写明是逃逸，是否构成肇事逃逸，是由相关司法机关确定，而不是保险公司来认定。因此按照法律规定，没有逃逸的行为，保险公司是不能够免责的”的异议。本院经核查认为，人保财险常德公司未在本院指定的休庭后三个工作日内进行补证，证明其与胡林签订商业三者险合同时对该合同的免责条款履行了提示义务，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、该免责条款对胡林不具有约束力，故该组证据不能拟证其事实。 本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。赵盛桥因交通事故造成人身损害，依法享有获得赔偿的权利。本案争执焦点有：一、本案中胡林弃车逃离现场，商业险三者险是否赔偿；二、关于赔偿问题。 关于焦点一、依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条规定，人保财险常德公司未在本院指定的休庭后三个工作日内进行补证，证明其与胡林签订商业三者险合同时对该合同的免责条款依法履行了相关的提示义务，即人保财险常德公司与胡林签订商业三者险合同时就该合同免责条款对投保人未依法履行相关的提示义务，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、该免责条款对其双方不具有约束力。故人保财险常德公司主张本案中该车所投的机动车商业三者险责任限额内予以免赔，本院不予支持。湘J61***号车在人保财险常德公司投保的不计免赔率赔偿限额为100万元的商业三者险应该承担替代赔偿责任； 关于焦点二、依据交警部门的事故责任认定，赵盛桥要求赔偿因交通事故受伤的医疗费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，人保财险常德公司应在交强险责任限额内按赵盛桥和同事故的另一伤者李士友的损失比例向赵盛桥承担赔偿责任；赵盛桥的损失超过交强险责任限额部分，由胡林向赵盛桥承担赔偿责任。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，该部分应由人保财险常德公司在商业三者险责任限额内替代胡林向赵盛桥承担赔偿责任。本院认定赵盛桥的损失如下：1、医疗费项下损失：（1）医疗费：凭票认定102811.44压104067.85元-19425.76元的非交通事故受伤治疗的费用=83386元；（2）法医鉴定的后期治疗费：8000元；（3）住院伙食补助费:原告要求计算46天×100元/天=4600元；（4）必要的营养费：凭鉴定意见酌情按50元/天×60天=3000元；小计98986元。2、伤残限额项下：（1）护理费：原告要求按照170元/天×74天+（200-170）元/天×9天=12850元（结合当地经济发展水平）合法；（2）误工费：酌情按170元/天×194天=32980元（3）残疾赔偿金：20年×36698元/年×10%×1/2=36698元（2018年湖南省城镇居民人均可支配收入标准），被扶养人生活费：女儿计算1年：1年×25064元/年×1/2×10%×1/2=627元。依据最高人民法院关于适应《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条，其残疾赔偿金共计37325元；（4）精神损害抚慰金：酌情支持5000元；（5）交通费：酌情支持900元；5项小计89055元；3、鉴定费：凭票认定1500元。损失共计189541元。由人保财险常德公司在交强险责任限额内和不计免赔率的商业三者险责任限额内向赵盛桥赔偿187771元。由胡林赔偿1770元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、最高人民法院关于适应《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知第四条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定判决如下： 一、赵盛桥因交通事故造成的经济损失190797元，由胡林赔偿1770元（已支付），由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿187771元。上述赔偿款于本判决书生效之日起十日内支付给赵盛桥93573元、支付给胡林94198元（应负担的案件受理费1070元已扣除）； 二、驳回赵盛桥的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3504元，减半收取1752元，由赵盛桥承担682元、由胡林负担1070元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 员 唐鸿基 二〇一九年九月十日 法官助理 廖 欢 书 记 员 鄢 宁 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第四条侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。 因同一行为应当承担侵权责任和行政责任、刑事责任，侵权人的财产不足以支付的，先承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二） 第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。