广东省德庆县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1226民初404号原告：李灿仙，男，1962年7月23日出生，汉族，住广东省德庆县。委托诉讼代理人：郭君，系广东九麟律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵玲，系广东九麟律师事务所律师。被告：唐杰波，男，1986年9月3日出生，汉族，住广东省封开县。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地广东省深圳市罗湖区。主要负责人：李振平，总经理。委托诉讼代理人：肖洪林，系广东君言律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司，住所地广东省佛山市南海区。主要负责人：唐珂，总经理。委托诉讼代理人：区浓女，系中国太平洋财产保险股份有限公司肇庆中心支公司员工。原告李灿仙与被告唐杰波、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李灿仙及其委托诉讼代理人赵玲，被告唐杰波，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司的委托诉讼代理人肖洪林，被告中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司的委托诉讼代理人区浓女到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李灿仙向本院提出诉讼请求：1、请求被告向原告赔偿142911.16元（1、医疗费34122.16元。总医疗费为149308.11元，其中保险公司支付115185.95元，原告自付34122.16元。2、鉴定费2950元。3、营养费1800元。4、住院伙食补助费16000元。5、护理费24000元。6、残疾赔偿金31560元。7、误工费22679元。8、交通费4800元。9、精神抚慰金5000元。）其中精神损害抚慰金由被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在交强险限额内优先支付给原告，保险不足部分由剩余被告向原告进行赔偿；2、请求三被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2018年7月22日8时5分许，被告唐杰波驾驶车牌号为粤Ｂ×××××的小型轿车，沿德庆县回龙镇三姓村路口开出Y461线左转往绿水村方向时，与在Y461线由绿水村往建发村方向行驶由原告驾驶的粤Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。事故发生后原告在德庆县人民医院接受住院治疗至2018年9月13日出院，继而转入广东省第二人民医院住院治疗至2018年9月26日出院，再次住进德庆县人民医院至2018年12月29日出院，共住院160天。德庆县公安局交通警察大队进行调查，作出《道路交通事故认定书》，认定被告唐杰波承担此事故的全部责任，原告不承担此次事故的责任。2019年2月11日，广东至诚法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行了检验鉴定，鉴定原告因本次交通事故构成一个十级伤残、误工期为150日、护理期90日、营养期为90日。经查，被告唐杰波系粤Ｂ×××××小型轿车的驾驶人和所有人，轿车商业险的保险人。现三被告未依法对原告进行赔付，为维护原告的合法权益，挽回原告的损失，特向法院提起诉讼，请依法判决。诉讼过程中，原告变更诉讼请求：残疾赔偿金变更为34336元，误工费变更为24215.14元，增加被扶养人生活费1284.25元，总标的变更为148508.05元，其他按照民事起诉状内容不变。唐杰波辩称：请求法院依法判决。中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司辩称：1、本案的肇事车辆在我司仅投保交强险，我司在交强险医药费限额内已垫付医药费10000元；2、原告请求的第一项医药费第三项营养费第四项住院伙食补助费根据广东高院[2019]39号文，住院伙食补助费和营养费属于医药费的分项，我司在本案中无需再承担；3、鉴定费、护理费、误工费、交通费，根据鉴定报告，原告因本次事故治疗的参与度为不超过30%，请法庭根据相关的参与度予以处理。中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司辩称：一、涉案车辆在我司投保第三者责任险100万及不计免赔，超出交强险部分应按事故责任比例划分，涉案车辆承担事故的全部责任，请法院依法核实涉案车辆的有效行驶证、驾驶员驾驶证和车架钢印号，如相关信息无效，我司不承担赔偿责任。二、（1）据原告2018.9.13出院记录：入院时专科检查颈背部无明显淤肿及压痛，颈部活动无明显受限，辅助颈椎CT检查未见颈椎骨折；伤者转院到我省第二人民医院入院诊断颈5椎体陈旧性压缩性骨折，此骨折成因是否本次交通事故造成无法确定，且住院过程并未对颈5椎体骨折作相应治疗，系统2018.8.13影像资料未经5椎体压缩超1/3，与鉴定报告称伤者颈5椎体压缩程度达1/3不一致，其鉴定十级伤残我司不认可，需向法院申请重新鉴定；（2）伤者颈4/5-颈6/7椎间盘突出属于自身疾病，伤者三次住院均是针对椎间盘突出并椎管狭窄治疗，产生高额医疗费用，需向法院就此申请伤病关系鉴定，事关各方利益公平，请法院批准。三、我司已在商业险垫付原告医疗费105185.95元，恳请法院核实其他被告垫付情况，并作相应扣减。四、针对原告的各项具体诉求，我司意见如下：1、医疗费：依条款约定，我司按国家基本医疗保险标准赔付；非医保费用及无关费用我司不承担赔偿责任；2、鉴定费：该费用为原告自行鉴定，用于举证产生费用，且鉴定结论不合理，该费用不属于保险责任，我司不予认可；4、营养费：主张不合理，据粤高法[2018]39号文，营养费应以500元为宜；5、护理费：原告鉴定护理期为90日，护理费用应按90日计算，请法院审核；6、残疾赔偿金：原告自行委托鉴定，未通知我司参与，该鉴定意见程序违法，不足以作为定案依据，我司不予认可，且鉴定结论存疑，请法院批准重新鉴定及就椎间盘突出并椎管狭窄治疗的伤病关系鉴定；7、误工费：原告鉴定误工期为150日，误工费应按鉴定意见计算，原告未提供其工作证明、劳动合同、银行流水等证明，无证据证实其真实工作情况及实际减少的收入，若原告无法举证应承担举证不利的责任；8、交通费：金额无异议；9、精神损害抚慰金：金额无异议；五、交强险及商业第三者险条款均明确约定保险公司不负责赔偿诉讼费。六、法院判决后，请权利人在判决生效前联系（0757-86288382），并提供收款账户以及相关的委托手续，以便我司在判决生效时及时履行赔偿。到穗司鉴19010510202887号鉴定结论的补充答辩意见：。三、据重新鉴定报告（穗司鉴19010510202887号）已明确本次事故对原告造成伤情的参与度为30%，则其所有项目赔款均应按最高不超过30%的比例计算。三、针对原告的各项具体诉求，我司意见如下：1、医疗费：依条款约定，我司按国家基本医疗保险标准赔付；非医保费用及无关费用我司不承担赔偿责任，且据重新鉴定结论，本次事故对原告造成伤情的参与度为30%,则应对治疗与本次事故造成伤情无关的医疗费用作剔除，请法院依法审核；2、鉴定费：第一次鉴定结论不合理，其费用应由原告自行承担；3、营养费：主张不合理，据粤高法［2018］39号文，营养费应以500元为宜；4、护理费：原告鉴定护理期为90日，护理费用应按90日、80元／日计算，请法院审核；5、残疾赔偿金：原告所提供的粤至诚司鉴所［2019］临鉴字第02037号鉴定报告结论不可信。据重新鉴定报告（穗司鉴19010510202887号）显示，本次交通事故外伤造成伤情的参与度为不超过30%，此鉴定程序合法，鉴定结论合理，应予认可；6、误工费：原告鉴定误工期为150日，误工费应按鉴定意见计算，原告未提供其工作证明、劳动合同、银行流水等证明，无证据证实其真实工作情况及实际减少的收入，若原告无法举证应承担举证不利的责任；7、交通费：诉请过高无依据，结合原告情况，应以1000元为宜；8、精神损害抚慰金：结合实际损伤及参与度比例，应以1000元为宜。五、交强险及商业第三者险条款均明确约定保险公司不负责赔偿诉讼费。本院经审理认定事实如下：2018年7月22日8时5分，唐杰波驾驶车牌号为粤Ｂ×××××的小型轿车，沿德庆县回龙镇三姓村路口开出Y461线左转往绿水村方向时，与在Y461线由绿水村往建发村方向行驶由李灿仙驾驶的粤Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成李灿仙受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。德庆县公安局交通警察大队于2018年7月28日作出第441226420180000419号道路交通事故认定书（简易程序），查实：当事人唐杰波驾驶机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口时转弯时没有让直行的车辆先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第（三）项的规定，是造成事故的原因，李灿仙驾驶机动车正常行驶。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条的规定，认定唐杰波负全部责任，李灿仙无责任。李灿仙受伤后，于2018年7月22日至2018年9月13日在德庆县人民医院门诊和住院治疗，医疗费用是54000.05元（住院53828.05元＋门诊172元）。德庆县人民医院于2018年9月13日出具疾病诊断证明书，诊断：1、颈髓损伤。2、颈椎椎间盘突出症。3、脑震荡。4、全身多处皮肤软组织挫擦伤。5、右第5跖骨基底部、第5跖骨近端粉碎性骨折。6、右大腿皮疹。医生建议或需特别说明的情况：在我院住院53天，留陪人1人，经治疗症状未完全缓解，建议转上级医院继续治疗。2018年9月13日至2018年9月26日在广东省第二人民医院住院治疗，住院天数13天，住院费用是56662.10元。广东省第二人民医院出院记录（出院证）：入院诊断：1、颈椎间盘突出并椎管狭窄（C4/5-C6/7）。2、颈5椎体压缩性骨折。3、颈椎退行××变。4、脂肪肝。5、右肾囊××变。出院诊断：1、颈椎间盘突出并椎管狭窄（C4/5-C6/7）。2、颈5椎体压缩性骨折。3、低蛋白血症。4、右肾囊××变。5、脂肪肝。出院医嘱：1、注意休息，避免着凉感染；2、继续带护颈托3月，一个月后回院复诊，定期复查；3、门诊随访，不适随诊；4、术后8-9天，在当地医院拆线。2018年9月26日转院至德庆县人民医院住院治疗，2018年12月29日出院，住院天数94天，花去医疗费用是34745.86元，转院救护车费用3000元。德庆县人民医院于2018年12月29日出具疾病诊断证明书，诊断：1、颈椎间盘突出并椎管狭窄（C4/5-C6/7）。2、颈5椎体压缩性骨折。3、右肾囊××变。4、脂肪肝。5、上呼吸道感染。医生建议或需特别说明的情况：患者因上述疾病在我院住院治疗，出院后继续门诊治疗，定期复查X线片及颈椎CT，适当加强营养，住院期间留陪人壹人。建议休息天数：150天。2019年1月9日，在肇庆市第一人民医院门诊治疗，医疗费用是986.1元。以上医疗费用共为146394.11元、救护车费3000元。2019年2月11日，李灿仙委托广东至诚法医临床司法鉴定所对其伤残等级和误工期、营养期、护理期进行鉴定，广东至诚法医临床司法鉴定所于2019年2月28日出具粤至诚司鉴所[2019]第02037号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李灿仙C5椎体压缩性骨折（压缩程度已达1/3），评定为十级伤残。2、被鉴定人李灿仙误工期评定为150日，营养期评定为90日，护理期评定为90日。该次鉴定费用为2950元。中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司对上述鉴定结论有异议，向本院申请重新鉴定：评定李灿仙的伤残程度、椎间盘突出并椎管狭窄的治疗进行伤病关系鉴定，本次事故外伤参与度。本院于2019年5月6日委托广东华生司法鉴定中心进行鉴定，广东华生司法鉴定中心于2019年8月28日出具粤华生司鉴中心[2019]临鉴字第1348号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人李灿仙椎5椎体骨折评定为十级伤残。2、被鉴定人李灿仙本次伤为次要作用，建议参与度以不超过30%为宜。中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司支付该次鉴定费用3276元。查明：李灿仙是农村居民，李灿仙父亲李亚彬（1932年11月22日出生，2014年11月27日去世），母亲蒙亚连（1939年10月7日出生），李亚彬与蒙亚连生育有子女6人，分别为儿子李灿标、儿子李灿仙、女儿李灿珍、儿子李灿泉、儿子李灿球、女儿李灿妹，均已成年。又查明：粤Ｂ×××××车辆登记车主和实际所有人都是唐杰波。唐杰波在中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司购买了交强险，保险期限是2018年6月27日至2019年6月26日，中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司购买了商业险，保险期限是2018年5月15日至2019年5月14日，保额1000000元，含不计免赔。事发后，中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司向李灿仙垫付了10000元，中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司向李灿仙垫付了105185.95元，两保险公司共垫支了115185.95元。上述事实，有原告提供的证据和当事人陈述在案记录为凭，本院予以确认。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。德庆县公安局交通警察大队第441226420180000419号道路交通事故认定书认定唐杰波负全部责任，李灿仙无责任。该认定事实清楚，证据充分，本院予以确认。本案主要争议焦点是李灿仙因本次交通事故的伤残及治疗是否按参与度计算及李灿仙各项经济损失的计算认定。对第一个问题，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”该项规定明确了侵权人的责任。一、交强险责任不应参照损伤参与度确定。损伤参与度一般是指在有外伤、疾病、衰老、体质差异等因素共同作用下的人身损害中，各因素所起的比例关系。参照损伤参与度确定交强险责任缺乏法律根据。《道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”该条款确立了在交强险赔偿金额之内，保险公司应直接向受害者承担绝对赔偿责任，我国相关法律、法规并未规定在确定交强险责任时应当考虑损伤参与度，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准损失，均属于交强险的赔偿范围。同时，在交强险适用中并不考虑双方的事故责任及过错程度，即便是投保机动车无责，保险公司也应当在无责限额内予以赔偿，由此可以看出，交强险不考虑各方事故责任，其不考虑损伤参与度亦是应有之义。此外，从交强险的立法精神以及保护受害人利益看，交强险是基于交通事故受害人数量大，肇事方赔偿能力不足，而受害人索赔成本高、难度大，社会保障尚处于初级阶段的情况下制定的，其立法目的和基本功能是保障受害者能获得迅速有效的补偿，因此不应参照损伤参与度确定交强险责任。二、超过交强险限额的损失损伤参与度的认定。损伤参与度作为一个法医学概念，它实质上是通过确认致害因素对于损害后果的具体影响，进而以一种量化、科学的比例关系再现损害过程，客观衡定各方的权利义务关系，对其进行类比相对应的法律概念应是原因力比例。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条第二款规定：“二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大小或原因力比例各自承担相应的赔偿责任。”《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”。从这些法律规定、司法解释的精神可以看出，行为人仅对因自己的过错所造成的受害人损失承担赔偿责任，对于受害人受到的同一损害后果，应找出造成这一损害后果的不同原因，具体分析各原因对于该损害后果的发生或扩大所具有的作用力，进而确定不同的赔偿责任。对于交通事故中如存在损伤参与度的情况，超出交强险的损失部分，就应根据鉴定意见的分析说明，首先考量事故原因力大小，然后考虑事故责任比例，再根据损伤参与度系数对不同类型赔偿项目的影响分别计算。原告在事故发生前，虽有病变、疾病因素，但尚能自行驾驶摩托车，此病情并不影响正常生活，也不会引发住院、护理、误工、后续治疗等情况，原告住院治疗完全是因为此次交通事故所致，则因住院直接支出的医疗费、住院伙食补助费、必要的营养费、护理费、交通费、误工费等，就不应考虑事故的损伤参与度。而对残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金这些非直接性财产损失，则应考虑损伤参与度，按照双方各自的原因力比例承担责任。另外，投保人投保有商业三者险，因商业三者险的保险合同是当事人自愿订立，其赔偿范围以及数额均由当事人与保险公司自愿约定。从合同目的来看，商业三者险合同是投保人希望在发生交通事故后，能够由保险公司代替自己承担作为侵权人应承担的赔偿责任，目的在于转嫁自身的风险，具有一般保险合同的性质。而交强险制度设计的初衷在于保护受害者，被保险人的风险转嫁、分散则居次要地位。因此，承保商业三者险的保险公司，其承担的赔偿义务的性质为合同义务，应当根据双方签订的保险合同约定，考虑事故责任与损伤参与度因素的影响。本次交通事故是因唐杰波驾驶车辆与李灿仙驾驶车辆发生交通事故引起的，唐杰波的行为已对李灿仙的健康权构成了侵权，依法应承担侵权责任，应在其承担的责任范围内向李灿仙赔偿经济损失。中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司辩解按参与度30%计算李灿仙的经济损失，理据部分充分，本院部分采纳。对第二个问题：本院参照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对原告的经济损失作如下确认：1、医疗费：146394.11元，有发票为凭，本院予以确认；2、鉴定费：2950元，是为了防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，且有发票为凭，本院予以确认；3、营养费：本院酌情给予500元，原告主张1800元过高，超出部分本院不予确认；4、住院伙食补助费：16000元(160天×100元/天)，原先主张16000元，本院予以确认；5、护理费：由于原告治疗时的医嘱与广东至诚法医临床司法鉴定所鉴定意见的护理时间不一致，而鉴定意见是综合整个治疗过程作出的判断，故按照鉴定意见的护理时间90天计算为13500元（90天×150元/天），原告主张24000元过高，超出部分本院不予确认；6、残疾赔偿金：按损伤参与度30%及按2019年度广东省农村居民人均纯收入标准计算为：10300元（17168元/年×20年×10%×30%），原先主张34336元过高，超出部分本院不予确认；7、误工费：由于原告治疗时的医嘱与广东至诚法医临床司法鉴定所鉴定意见的误工时间不一致，而鉴定意见是综合整个治疗过程作出的判断，故按照鉴定意见的误工时间150天和按2019年度广东省人身损害赔偿标准中的农、林牧渔业43327元/年标准计算为：17805.61元（43327元/年÷365天×150天），原告主张24215.14元过高，超出部分本院不予确认；8、交通费：根据原告转院的交通费，提供发票3000元和医嘱，但该次交通费用超出了国家一般工作人员出差标准，本院酌情给予900元，本市住院4440元[30元/天×（147天住院＋1天门诊）]，以上交通费共5340元，原告主张4800元，本院予以确认，超出部分视为原告放弃；9、精神抚慰金：根据原告的残疾等级、损伤参与度30%以及当地生活水平和被告的赔付能力综合分析，本院酌情给予2400元，原告主张5000元过高，超出部分本院不予确认；10、被扶养人生活费：被扶养人蒙亚连已经超过75周岁，扶养年限按5年计算，按损伤参与度30%及按2019年人身损害赔偿标准农村居民人均年生活消费支出标准计算为2311.65元[（15411元/年×5年）×10%×30%]，原告主张1284.25元，本院予以确认，超出部分视为原告放弃。原告以上经济损失共215933.97元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故李灿仙的经济损失，应由中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分再由中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司按责在商业第三者险责任限额内赔偿。对李灿仙的诉讼请求，合理部分，本院予以支持，不合理部分，本院不予支持。对唐杰波、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司的辩解，合理部分，本院予以采纳，不合理部分，本院不予采纳。中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司向李灿仙垫付的10000元，中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司向李灿仙垫付的105185.95元，应在李灿仙可得赔偿款中予以扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在本判决发生法律效力之日起15日内在机动车交通事故强制责任保险医疗费赔偿限额10000元范围内向李灿仙赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额110000元范围内向向李灿仙赔偿110000元,扣除中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司垫支的10000元,中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司尚需向李灿仙赔偿110000元;二、中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司在本判决发生法律效力之日起15日内在商业第三者险赔偿限额1000000元范围内向李灿仙赔偿95933.97元（215933.97元－120000元），该款在中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司垫付的105185.95元中扣除；三、驳回李灿仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1635.08元，由李灿仙负担423.98元，唐杰波负担1211.1元，鉴定费3276元，由中国太平洋财产保险股份有限公司南海中心支公司负担2293.2元，李灿仙负担982.8元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员 朱 光二〇一九年九月二十七日书记员 潘旭怡