包头市青山区人民法院民事判决书（2019）内0204民初2226号  原告：樊某，住内蒙古自治区乌兰察布市 136号7户。 委托诉讼代理人：李某1，内蒙古义源律师事务所律师。 被告：内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司。 法定代表人：许某。 被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部。 负责人：李某2。 上述二被告共同委托诉讼代理人：张某，北京市逢时律师事务所律师。原告樊某诉被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司（以下简称众信旅游公司）、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部（以下简称人民财险朝阳营业部）生命权、健康权、身体权纠纷一案,本院立案受理后，依法由审判员王雪冬适用简易程序公开开庭进行了审理。原告樊某的委托代理人李某1、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司及被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部的委托代理人张某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告樊某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告一内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司向原告支付未付医疗费及二次手术费共计20105元，误工费29000元，护理费7500元，营养费5000元，十级伤残补偿金71340元，住院伙食补助费用500元，交通费500元及司法鉴定费2750元（以上费用合计136695元）；2、依法判令被告二在保险范围内承担赔偿责任；3、依法判令诉讼费由二被告承担。事实和理由： 2019年2月26日，原告与被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司签订《团队出境旅游合同》，原告按照合同约定交付合同价款5000元。2019年3月15日，原告接受被告一的安排，乘坐快艇-甜甜圈旅游项目时受伤，致使多处骨折，回国后在被告二的指示下经呼和浩特市第一医院司法鉴定所鉴定，鉴定结论为十级伤残、误工100日、营养50日、护理50日、二次手术约20000元。原告与被告一多次协商未果。依据《最高人民法院关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》旅游经营者、旅游辅助服务者未尽到安全保障义务，造成旅游者人身损害、财产损失，旅游者请求旅游经营者、旅游辅助服务者承担责任的，人民法院应予支持。为维护自身合法权益不受侵犯，故诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司辩称，不同意原告的诉讼请求。1、原告报名被告组织的出境旅游活动，被告将此团出境业务按照国家旅游局的批零体系精神将游客委托给竹园国际旅行社有限公司具体办理出境旅游事务，根据旅游合同的形成和约定，事发当天，原告参加的是自费项目水上活动，该活动是由游客自愿报名，自由选择，与被告无关，原告在参加甜甜圈的水上娱乐项目时由于自身的原因没有抓紧抓牢，造成其跌入水中受伤，故根据旅游法及相关司法解释的规定在游客自由活动期间，由于游客自身原因造成的人身或财产损害的应由其自己承担相应的责任。原告在此次旅游活动中受伤，应当对于伤害后果自行承担。被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部辩称，原告是通过出境旅游批发商竹园国际旅行社在被告保险公司投保了意外伤害保险，投保人为竹园国际旅行社，原告为被保险人，保障范围为门诊及急诊住院医疗补偿，保险金额为10万元，意外身故残疾补助保险金额为30万元，紧急医疗运送费用补偿保险金额30万元，其他保障与本案无关，保险期限为2019年3月10日到3月17日。竹园国际旅行社作为投保人与被告签订过业务合作协议书，就此竹园国际旅行社才能为游客投保团体保险单，在投保时双方已就保险责任范围、责任免除、比例赔偿、被保险人权利义务以及伤残评定的医疗鉴定标准、伤残给付的计算方式等内容，保险公司已经尽到了明确说明和提示义务。故保险条款的内容依据保险法第17条和司法解释2第11条、13条的规定：条款是合法有效的。原告所主张的误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费均不属于意外保险的保障范围，医疗费按照条款的约定是事故发生后的90天内是在保险赔偿范围内的，如果原告所受的伤符合条款约定的伤残等级，依照等级的百分比乘以相应的保险金额就是保险公司承担的伤残赔偿范围，司法鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担。本院经审理认定事实如下：2019年2月26日，牛慧敏、樊红梅代表原告等六人与被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司签订《团队出境旅游合同》，合同约定，原告樊某等六人参加众信旅游公司组织的出境旅游，出发时间2019年3月10日，结束时间2019年3月17日，每人费用5000元。合同订立后，众信旅游公司将出境旅游事项委托给竹园国际旅行社有限公司（以下简称竹园旅行社）具体经办。原告所参加的旅行团按约出团。2019年3月15日，原告接受竹园旅行社的安排，乘坐快艇甜甜圈旅游项目时受伤，致使左5-9肋骨骨折错位，经呼和浩特市第一医院司法鉴定所鉴定：原告的伤情为十级伤残；误工100日，护理50日，营养50日；二次手术费用约20000元。庭审中，二被告对原告的十级伤残等级予以认可。另查明，2019年1月1日，竹园旅行社与人民财险朝阳营业部签订一年的合作协议，人民财险朝阳营业部作为竹园旅行社的旅游意外伤害保险供应商。2019年3月8日，竹园旅行社为原告樊某等人投保了环球游境外旅行意外伤害保险，保险期为2019年3月10日至2019年3月17日，保障项目中第1项“意外身故、残疾给付”每人保险金额300000元，第3项“门急诊及住院医疗费用补偿”每人保险金额100000元。中国人民财产保险股份有限公司环球境外旅行意外伤害保险条款2.1.2载明：“在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。《人身保险伤残评定标准》载明：人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例为100%至10%”。原告请求误工费按每日工资290元计算，原告提供了四子王旗蒙中医院的工资证明，被告不认可，原告未提供完税证明及近期工资表。原告请求护理费按每日150元计算，原告提供了护理人员个人所出具的收款条，被告不认可，原告举证不足。原告请求交通费500元，原告未举证。上述事实，有双方当事人陈述及双方列举的证据在案为凭。本院认为，原告与被告众信旅游公司签订了《团队出境旅游合同》，原告在旅游中意外受伤，被告众信旅游公司作为旅游经营者未尽到安全保障义务，应承担赔偿责任。竹园旅行社为原告在被告人民财险朝阳营业部投保了环球游境外旅行意外伤害保险，原告作为被保险人在保险期间发生意外伤害，被告人民财险朝阳营业部应在保险责任范围内承担赔偿责任。原告请求医疗费105元，原告提供2019年3月25日呼和浩特市第一医院门诊收费收据1份，二被告认可，认定医疗费105元，由被告人民财险朝阳营业部在保险限额范围内承担赔偿责任。原告请求二次手术费20000元，因该手术治疗未实际发生，且鉴定结论为“二次手术费用约20000元”，数额不确切，故本案不作处理，待二次手术费用实际发生后，原告可另行主张权利；原告请求误工费29000元(按每日工资290元计算100日)，并提供四子王旗蒙中医院的工资证明，被告不认可，因原告未提供完税证明及近期工资表,本院不予采信，应参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》上一年度职工平均工资207.13元／日计算100日支持20713元；原告请求护理费7500元（按每日150元计算50日），原告提供护理人员个人出具的收款条，被告不认可，因原告举证不足，本院不予采信，应参照《2019年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》居民服务、修理和其他服务业上一年度职工平均工资129.67元／日计算50日支持6483.5元；原告请求住院伙食补助费500元（每日100元住院5日计算）、营养费5000元（按每日100元计算50日），符合法律规定，本院予以支持；原告请求交通费500元，原告没有举证，本院不予支持；原告请求鉴定费2750元，对于原告提交的鉴定费票据，本院予以采信，支持鉴定费2750元。上述误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费不属于旅行意外伤害保险赔偿范围，由被告众信旅游公司承担赔偿责任。原告请求残疾赔偿金71340元，因原告的伤情构成十级伤残，原告的该请求具有法律依据，本院予以支持71340元。环球游境外旅行意外伤害保险保障项目中第1项“意外身故、残疾给付”每人保险金额为300000元，保险人被告人民财险朝阳营业部应按《评定标准》所对应十级伤残的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金，故原告的残疾保险金应为300000元×10%即30000元，由被告人民财险朝阳营业部赔偿。其余残疾赔偿金41340元应由被告众信旅游公司赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部赔偿原告樊某医疗费105元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部赔偿原告樊某残疾赔偿金30000元；三、以上判决第一至第二项共计30105元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部在旅行意外伤害保险责任限额内赔偿原告樊某，于本判决书生效之日起十五日内付清；四、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某误工费20713元；五、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某护理费6483.5元；六、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某住院伙食补助费500元；七、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某营养费5000元；八、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某鉴定费2750元；九、被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某残疾赔偿金41340元；十、以上判决第四至第九项共计76786.5元，由被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司赔偿原告樊某，于本判决书生效之日起十五日内付清。十一、驳回原告樊某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3030元，一审适用简易程序减半收取1515元，由原告樊某负担296元，由被告内蒙古众信旅游山水国际旅行社有限公司负担1219元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。     审判员       王雪冬            二○一九年九月二十六日书记员       李婧   附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条 行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条 承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条 当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。