山西省方山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋1128民初62号 原告：王聪明，男，汉族，1970年9月23日生，山西省吕梁市离石区人，住山西省吕梁市离石区。、。 委托代理人：林琳，男，汉族，山西谦诚律师事务所律师，特别授权。公民身份号码：140106198111132518。 被告：渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司（以下简称保险公司） 法定代表人：侯立峰，经理 住所地：石家庄市桥西区友谊大街122号振头大厦11层。联系电话：0311-89165035 统一社会信用代码：91130100670312302K。 委托代理人：赵建强，男，1992年5月6日生，汉族，山西省方山县麻地会乡石湾村人，现住，公司职员，一般代理权限。 原告王聪明与被告渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告王聪明及其委托代理人林琳，被告保险公司的委托代理人赵建强均到庭参加了诉讼，该案现已审理终结。 原告王聪明诉称，2018年9月21日14时28分许，原告驾驶主车车牌号为冀Ａ×××××的侧翻车，牵引挂车车牌号为晋Ｍ×××××的欧曼牌牵引车，在山西省吕梁市方山县庞泉工贸洗煤厂，因上车盖篷布的过程中从车上跌落，造成原告受伤，事故发生后，原告被送至吕梁市人民医院住院治疗，被诊断为：左股骨粗降间、粗隆下粉碎性骨折等。冀Ａ×××××侧翻车，晋Ｍ×××××牵引车的登记所有人是河北卓新汽车运输有限公司，实际所有人为原告王聪明，该车在被告渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司投保有车上人员责任险（司机），保险限额为100000元。根据法律的相关规定，原告的损失应当由被告保险公司在车上人员责任险（司机）保险限额内赔偿，但被告保险公司以不属于保险理赔范围拒绝赔付，为维护原告的合法权益，现提出如下诉讼请求:1、判决被告保险公司在车上人员险的限额内赔偿原告各项损失100000元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。 为支持自己的诉讼请求，原告王聪明提供了以下几组证据： 第一组：原告王聪明的身份证复印件、河北卓新汽车有限公司及离石区凤山底街道办凤山底村民委员会证明各一份，拟证明原告诉讼主体适格，原告长期居住地为城镇，各项损失应按照城镇居民为标准计算； 第二组：方山县公安局麻地会派出所事故证明一份，拟证明原告王聪明此次事故发生的事实及经过； 第三组：渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司保单一份，拟证明原告驾驶的车辆在被告保险公司处投保有车上人员险（保险限额为10万元每人）； 第四组：原告王聪明的驾驶证、从业资格证及冀Ａ×××××车辆的行车证复印件各一份，拟证明原告在此次事故中驾驶资格及所驾驶车辆均处于合法状态； 第五组：吕梁市人民医院的出院证、诊断证明书及医疗费票据复印件，拟证明事故原告造成的伤情及因此次事故产生的医疗费花费情况； 第六组：山西省孝义市司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费票据一支，拟证明因本起意外事故造成原告伤残等级为十级伤残，鉴定费用为1800元。 第七组：赔偿明细表，1、医药费54774.79元，门诊票据6支781.4元，住院大票一支53993.39元；2、住院伙食补助费100元/天×24天=2400元；3、护理费100元/天×（24+160）天=18400元；4、营养费100元/天×160天=16000元；5、误工费（76471÷365）元/天×200天=42000元；6、伤残赔偿金62070元；7、精神损害抚慰金5000元；8、鉴定费1800元；9、后续治疗费10000元；10、交通费2000元，以上各项合计214444.79元。 针对原告王聪明提交的证据，保险公司的质证及辩论意见为：1、对证据没有异议；2、肇事车辆冀Ａ×××××在我公司投保车上人员责任保险司机乘客各10万限额，事故发生在保险期内；3、挂车相对车主有独立的行驶证，车辆号码，并且可以单独投保车损险三者险等，应当视为独立个体与主车投保的保险没有关联性；4、根据保险法第六十六条以及依据商业险第四十一条第六款之规定，律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费等，我公司不予承担。 对于被告所述，原告方作出如下回应：1、被告无证据证明其向原告交付了保险合同，也无证据证明对保险合同中约定的车上人员进行了提示及说明义务；2、根据被告后期提供的保险合同约定，车上人员是指发生意外事故的瞬间在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员，该合同未明确约定车体是主车而非挂车，且无论主车还是挂车都是车体的一部分，原告系案涉车辆的合法驾驶员，而非违规搭载的乘客，发生事故时其处于该车之上，因此应当认定原告属于意外事故瞬间在被保险机动车车体上的人员，应当在保险限额内赔偿。 经审理查明，双方无异议的事实如下：2018年9月21日14时28分许，原告驾驶主车车牌号为冀Ａ×××××的侧翻车，牵引挂车车牌号为晋Ｍ×××××的欧曼牌牵引车，在山西省吕梁市方山县庞泉工贸洗煤厂，因上车盖篷布的过程中从车上跌落，造成原告受伤，事故发生后，原告被送至吕梁市人民医院住院治疗，被诊断为：左股骨粗降间、粗隆下粉碎性骨折。 另查明，冀Ａ×××××侧翻车，晋Ｍ×××××牵引车的登记所有人是河北卓新汽车运输有限公司，实际所有人为原告王聪明，该车在被告渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司投保有车上人员责任险（司机），保险限额为100000元，事故发生在保险期间内。 上述事实，由原、被告提供的证据以及原、被告的庭审陈述均可证实。 本院认为，本案在争议焦点有二，一是原告王某是否属于保险合同中的车上人员，二是案涉事故是否属于被保险车辆在使用过程中发生，对于第一个争议焦点，保险合同中并未明确车体是指主车而非挂车，且原告的货车系半挂牵引车，无论主车还是挂车都是车体的一部分。原告王聪明系司机而非挂车违规搭载的乘客，发生事故时其处于该车之上，因此认定原告属于意外事故的瞬间在被保险机动车车体上的人员；对于第二个争议焦点，该案对“使用被保险机动车过程中”应当从有利于被保险人和受益人的角度去解释，即“使用被保险机动车过程中”应当包括被保险机动车的动态使用和静态使用的过程中，并非仅指被保险机动车驾驶过程中。原告王聪明是在上车盖篷布时，即被保险机动车静止使用过程中受的伤，属于保险事故，被告保险公司应予赔偿；另，原告提供的租房合同、居委会证明、工作证明和工资表等证据可以证明原告在城镇居住达一年以上，可以认定为城镇居民；鉴定费系为查明和确定保险标的损失程度所支付的合理必要费用，应当由保险人承担；诉讼费根据法律规定应由败诉方承担。 关于原告王聪明造成的经济损失经本院做如下认定：1、医疗费有票据证实为54774.79元；2、住院伙食补助费，原告主张以100元/天为标准计算24天为2400元，本院予以认可；3、护理费，原告主张计算标准为100元/天，护理期酌情认定为100天，即为100元/天×100天＝10000元；4、营养费，营养费，本院依照当地经济水平酌情考虑为30元/天、营养期酌情认定为100天，计算为3000元；5、误工费，原告从事运输业，其主张的标准合理，误工期酌情认定为100天，故误工费为21000元；6、残疾赔偿金，参考2018年城镇居民人均可支配收入31035元以鉴定意见书中的九级伤残计算20年为62070元；7、精神损害赔偿金为5000元；8、鉴定费依据票据认定为1800元；9、后续治疗费依据鉴定意见认定为10000元；10、交通费系实际支出，本院酌情考虑为1000元；以上各项费用合计171044.79元。原告主张被告保险公司在车上人员险的限额内赔偿原告各项损失100000元，视为其对自己诉讼权利的处置，本院予以认可。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司赔偿原告王聪明医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费、后续治疗费、交通费等各项费用共计100000元整（限判决生效后十五日内付清）； 二、驳回原告王聪明的其余诉讼请求。 案件受理费1200元，减半收取600元，由被告渤海财产保险股份有限公司石家庄中心支公司承担。 上述判决内容限判决生效后十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。 审判员  刘杰 二〇一九年九月三日 书记员  刘昊