安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1302民初4427号 原告：李孝英，女，1955年12月20日出生，汉族，住宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：王琛，安徽大泽律师事务所律师。 被告：曹晋辉，男，1999年6月6日出生，汉族，住宿州市埇桥区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地宿州市经济技术开发区南外环路北侧。 主要负责人：唐扬彪，该公司总经理。 委托诉讼代理人：夏中雷、吴宁，该公司职员。 原告李孝英与被告曹晋辉、中国平安财产保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称平安财险宿州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李孝英的委托诉讼代理人王琛、被告曹晋辉、被告平安财险宿州支公司的委托诉讼代理人夏中雷、吴宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李孝英向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费113108.5元、住院伙食补助费750元、营养费750元、护理费2020.5元、误工费2020.5元、食宿费8881元、交通费1798元，共计129328.5元；2、被告承担本案诉讼费用。庭后，原告变更其诉讼请求只主张医疗费113108.5元。事实和理由：2018年10月29日14时30分，被告曹晋辉驾驶皖Ｌ×××××号车，沿汇源大道由南向北行驶至红楼商务宾馆南侧时，与梅厚华驾驶的电动自行车（乘车人李孝英）发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。该事故经交警部门认定，被告曹晋辉负事故的主要责任，原告无责任。原告住院15天，支付医疗费113108.51元。肇事车辆在被告平安财险宿州支公司投保了交强险、第三者责任险。 被告曹晋辉对原告诉称的事故发生的事实及责任认定无异议，提出车辆已投保，由保险公司赔偿。 被告平安财险宿州支公司对原告诉称的事故发生的事实及责任认定无异议，提出申请非医保用药鉴定，不承担鉴定费、诉讼费。 本院经审理认定事实如下：因原、被告对事故发生的事实及责任认定均无异议，本院予以确认。事故发生后，原告李孝英被送至宿州市第一人民医院救治，于2018年10月31日转入中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，诊断：左胫腓骨骨折、双膝关节骨性关节炎、左膝关节软组织挫伤伴积液、骨质疏松症。行左胫腓骨骨折切开复位内固定+左膝关节表面置换术治疗，于2018年11月11日出院，医疗费共计111201.94元。原告另支付门诊医疗费1777.1元。被告平安财险宿州支公司向本院提出申请：1、交通事故能否导致原告双膝关节炎和骨质疏松？如不能，则原告用于治疗上述病症的费用及金额进行鉴定。特别对原告人工膝关节表面置换术、LINK膝关节假体（旋转平台）的费用是否用于治疗上述两项病症给予鉴定。2、对原告治疗中（如交通事故不能导致第1条中的病症，则扣除该治疗用药后）超出国家基本医疗保险病症、国家基本医疗保险同类医疗费用标准的种类、金额进行鉴定。本院依法委托安徽皖北医院司法鉴定所对被告平安财险宿州支公司的申请事项进行了司法鉴定，鉴定意见为：李孝英在宿州市第一人民医院住院费用4470.71元，属于自付药物部分112.33元，其它自费项目共计777.69元。李孝英在中国人民解放军南京军区总医院住院费用共计106731.23元，属于自付药物部分计2755.41元，其它自费项目计18388.91元，人工膝关节表面置换手术费2890元，LIN膝关节假体（旋转平台型）材料费30410元，计33300元。分析说明：（一）李孝英于2018年10月29日因交通事故受伤，先后在宿州市第一人民医院、中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，其伤为交通事故所致，其在国家基本保险标准内的医疗费应予认可、支付。（二）李孝英双膝关节骨性关节炎与交通事故关联性评定：李孝英因交通事故受伤，宿州市第一人民医院诊断为双侧膝关节损伤。南京军区总医院诊断为左胫腓骨骨折、双膝关节骨性关节炎、左膝关节软组织挫伤伴积液、骨质疏松症。已行“左胫腓骨骨折切开复位内固定+左膝关节表面置换术”治疗。经与专家会诊认为：南京军区总医院诊断为双膝关节骨性关节炎和骨质疏松症，其诊断明确为老人好发骨关节慢性退行性疾病，非外伤所致，原发性疾病与本次交通事故之间无因果关系。临床上单纯膝关节软组织损伤不需要行膝关节置换手术治疗。其左膝人工膝关节表明置换手术费2890元和LIN膝关节假体（旋转平台型）材料费30410元，计33300元应属于自付范畴。但考虑到本次交通事故对李孝英原有的左膝骨性关节炎疾病，有致其临床症状加重因素，故认为外伤应承担40%的参与度，自付部分为19980元。（三）宿州市第一人民医院、南京军区总医院费用清单审核：总费用111201.94元、其中：药物自付费用2867.74元，其它自付费用19166.6元。左膝人工膝关节表明置换手术费和LIN膝关节假体（旋转平台型）材料费总额为33300元，其中自付19980元，自付费用总额为42014.34元，其余费用符合医保支付范围。鉴定意见：（一）李孝英因交通事故致伤，其在国家基本保险标准内的医疗费应予认可、支付。（二）李孝英的双膝关节骨性关节炎、骨质疏松症，为老人好发骨关节慢性退行性疾病，非外伤所致，外伤有致左膝关节原发性疾病临床症状加重因素，应承担40%参与度。（三）李孝英医疗费总额111201.94元，其中自付费用总额为42014.34元，其余费用符合国家医保支付范围。原告另支付门诊费用1777.1元。 另查明，被告曹晋辉驾驶的皖Ｌ×××××号车在被告平安财险宿州支公司投保了交强险及第三者责任险，保险额50万元且不计免赔。皖Ｌ×××××号车投保人在投保时，被告平安财险宿州支公司已对其尽到了免责条款的告知义务。 本院认为，公民的健康权受法律保护。被告曹晋辉驾驶车辆与原告发生交通事故，致原告受伤。该事故经公安机关认定，被告曹晋辉负事故的主要责任，原告无责任。因被告曹晋辉驾驶皖Ｌ×××××号车在被告平安财险宿州支公司投保了交强险及第三者责任险，原告的损失应由该公司在保险限额内先行承担赔偿责任，超出的损失由被告曹晋辉承担。因被告平安财险宿州支公司对投保人尽到了告知义务，其主张的扣除非医保用药的请求予以支持。因原告无证据证明其乘坐的电动车合格证，故原告医疗费超出交强险限额部分应由被告承担70%的赔偿责任。原告医疗费计112979.04元，经鉴定，原告用药的非医保部分为2867.74元，该费用应由被告曹晋辉承担70%即2007.5元，原告承担30%即860.24元。对鉴定意见中的其他自费项目的19166.6元，因无详细目录，本院对该项目无法予以确认，应由被告平安财险宿州支公司承担相应的赔偿责任。原告应承担的左膝人工膝关节表明置换手术费和ＬＩＮ膝关节假体（旋转平台型）材料费60%即19980元。原告医疗费112979.04元扣除非医保用药2867.74元、原告自付的19980元，为90131.3元，该费用应由被告平安财险宿州支公司在交强险限额内赔偿10000元，超出交强险限额的损失80131.3元，被告平安财险宿州支公司在第三者责任险限额内赔偿70%即56091.91元。依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司宿州中心公司在交强险限额内赔偿原告李孝英医疗费10000元，在第三者责任险限额内赔偿原告李孝英医疗费56091.91元，共计66091.91元； 二、被告曹晋辉赔偿原告李孝英医疗费2007.5元； 三、驳回原告李孝英的其它诉讼请求。 以上一、二项于本判决书生效之日起二十日内履行完毕。 如果未按本判决书确定的期限履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为1280元，由原告负担520元，被告曹晋辉负担760元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员  薛丽华 二〇一九年九月十一日 书记员  张 帅 附相关法条： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。