江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏12民终2604号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江苏省江阴市朝阳路158号。负责人：何尧军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王立丰，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：许荣明，男，1957年3月22日生，汉族，住江苏省靖江市江阴经济开发区。委托诉讼代理人：金振文，江苏天地杰律师事务所律师。被上诉人（原审第三人）：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人许荣明、紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省靖江市人民法院（2019）苏1282民初4133号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月3日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人民保险公司上诉请求：一、请求对被上诉人许荣明的伤残等级及参与度重新鉴定，并依法改判。二、本案一、二审诉讼费及重新鉴定费由被上诉人承担。事实和理由：许荣明医药费金额为266200元，治疗费用金额巨大，保险理赔的宗旨是损失补偿原则，而治疗伤情的医疗费具有补偿的性质，我司认为存在过度医疗，且许荣明进行了双髋关节置换手术，该手术对伤残鉴定结论存在一定影响，我司要求申请对伤残等级重新鉴定，同时由于医疗费金额太高，申请对医疗费的参与度进行鉴定，去除不合理部分。请求二审查明事实依法改判。被上诉人许荣明答辩：上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。被上诉人紫金保险公司未作答辩。许荣明向一审法院起诉请求：许荣明因交通事故产生的医疗费266200元、住院伙食补助费1680元、护理费11700元、营养费1800元、误工费60000元、残疾赔偿金84960元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，合计432340元，由人民保险公司赔偿许荣明225257元。人民保险公司一审辩称：对许荣明所述事故发生、责任认定请求法院依法认定，对肇事车辆投保情况（交强险、商业险100万元含不计免赔）无异议，事故发生在保险期限内。对于本起交通事故，超过交强险部分，我司承担50%的赔偿责任。对于许荣明主张的各项损失，医疗费，我司认可266200元，要求扣除医药费总额10%的非医保费用；住院伙食补助费，认可1680元；护理费，认可7200元；营养费，认可1800元；误工费，因许荣明已超退休年龄，不予认可；残疾赔偿金，由法院依法认定；精神损害抚慰金，认可2500元；交通费，认可840元。我司不承担诉讼费、鉴定费。紫金保险公司一审述称：我司在许荣明受伤后为许荣明垫付了抢救费用52059.28元，现请求在本案中由人民保险公司赔偿许荣明的款项中扣减此款优先返还我司。许荣明一审补充陈述：对紫金保险公司在许荣明受伤抢救治疗期间垫支许荣明抢救费用52059.28元无异议，同意从人民保险公司的赔偿款中扣还给第三人，不同意扣减非医保费用，诉讼费和鉴定费同意由许荣明承担。一审法院认定事实：2016年10月28日7时4分，许荣明驾驶苏Ｍ×××××号普通二轮摩托车沿靖江市城南园区中纬路由西向东行至229省道176KM+100M与靖江市城南园区中纬路交叉路口时，其车左侧与何剑鸣驾驶沿229省道由北向南行驶的苏Ｍ×××××号小型轿车前部发生碰撞，造成许荣明受伤，两车受损。后经靖江市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定许荣明承担本起事故的同等责任，何剑鸣承担本起事故的同等责任。许荣明伤情经鉴定，构成十级伤残，误工期限以伤后15个月为宜，护理期限以伤后3个月为宜，营养期限以3个月为宜。苏Ｍ×××××号小型轿车在人民保险公司处投保了交强险和商业三者险（100万元且投保不计免赔）。事故发生在保险期间。事故发生后，紫金保险公司垫付许荣明道路救助基金52059.28元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵犯公民人身的，依法应承担赔偿责任。肇事车辆在人民保险公司投保了交强险和商业三者险，本起事故发生在保险期间，故人民保险公司应当在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。关于许荣明主张的各项损失，一审法院根据许荣明举证以及相关规定予以确定。医疗费，根据许荣明提供的治疗资料以及医疗费发票予以确定。陪护护工费、伙食费不属于医疗费，应予以扣减。人民保险公司要求扣除10%的非医保用药，但未能提供证据证明许荣明用药中存在非医保用药情况及若存在非医保用药，此药在国内可否由其他药品代替、非医保用药与替代药品的差价等事实，故对该主张一审法院不予支持。住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准予以确定，期限按许荣明实际住院天数计算。营养费，参照本地人均消费性支出标准酌情确定。护理费，许荣明未提供护理人员的收入状况证明，一审法院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算确定。误工费，许荣明虽然已经达到退休年龄，但尚具有劳动能力，因交通事故受伤致无法外出劳作、收入减少，存在相应的误工损失。一审法院根据许荣明提供的事发前平均工资计算其误工费。营养期限、护理期限、误工期限参照鉴定意见书予以确定。交通费，根据许荣明治疗、处理事故的实际需要酌情确定。残疾赔偿金，参照本地上一年度城镇常住居民人均可支配收入标准，结合定残之日的实际年龄计算。许荣明因伤致残，精神受到一定伤害，主张精神损害抚慰金，符合法律规定，具体金额根据侵权人的过错程度、经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。综上，一审法院认定许荣明因本起交通事故造成的损失为：医疗费266200元、住院伙食补助费1680元、营养费1800元、护理费9000元、误工费51690元、残疾赔偿金84960元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，合计421330元，由人民保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，余款301330元由人民保险公司在商业三者险限额内赔偿许荣明150665元。为避免当事人诉累，紫金保险公司垫付许荣明52059.28元在人民保险公司赔偿款中予以扣减、返还。故由人民保险公司赔偿许荣明218605.72元，返还紫金保险公司52059.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款规定，判决：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司赔偿许荣明218605.72元，返还紫金财产保险股份有限公司52059.28元，均于判决生效后10日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1626元，减半收取813元、鉴定费2112元，合计2925元，由许荣明负担（已交纳）。二审中，双方当事人均未提交新的证据。对一审法院查明的事实，本院予以确认。本院审理期间，依法组织双方当事人进行调解。因双方均不同意调解，致调解未果。本院认为，上诉人人民保险公司针对一审法院认定的医疗费以及一审鉴定程序提出异议，根据其所提相关理由，结合本案具体事实和相关法律规定，本院作如下分析：一、一审庭审中，许荣明提交了一组由病历、出院记录、费用明细、医疗费发票等组成的证据，人民保险公司对该组证据发表的质证意见为“对该组证据真实性均无异议，我司认可医疗费266200元，要求扣除10%的非医保用药”。由此可见，人民保险公司在一审中对许荣明主张的医疗费持认可态度。人民保险公司二审中辩解许荣明存在过度医疗，但并未提交证据加以证明，且与其一审中自认情况相悖，故对该辩解本院不予采信，对其要求进行医疗费参与度鉴定的申请，事由不明且无法律依据，本院亦不予准许。关于人民保险公司所称保险理赔的医疗费具有补偿性质之说，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;……本案中，人民保险公司承保了案涉事故车辆的交强险和商业三者险，根据上述法律规定其应依法承担赔偿责任，而非补偿责任。故人民保险公司该辩解缺乏事实和法律依据，本院不予采信。二、一审庭审中，人民保险公司对本案鉴定意见提出的质证意见为“对真实性无异议，但考虑到许荣明的伤情及实际鉴定情况可能存在偏差，我司建议打8.5折处理，适用标准由法院依法认定”。人民保险公司一审中并未对该鉴定意见提出异议或者申请重新鉴定，现其二审中申请对许荣明伤残等级重新鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。人民保险公司并无充分证据证明本案鉴定意见符合上述法律规定的重新鉴定的情形，且其一审中对该鉴定意见已作认可，故对其重新鉴定的申请本院不予准许。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1626元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  高 云审 判 员  吴 玫审 判 员  丁万志二〇一九年九月二十五日法官助理  刘 旭书 记 员  夏桂尧