四川省宜宾市南溪区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1503民初1301号 原告：罗小红，女，1967年3月3日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。 委托诉讼代理人：严峰，四川酒都律师事务所律师。 被告：辛星，男，1993年1月14日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。 委托诉讼代理人：张利萍，四川竹海律师事务所律师。 被告：辛斌，男，1967年10月30日出生，汉族，四川省宜宾市南溪区号。 委托诉讼代理人：张利萍，四川竹海律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区民乐居小区1幢1层3-6号门面。 负责人：吴俊，职务：总经理。 委托诉讼代理人：周开毅，四川忠仁律师事务所律师。 原告罗小红与被告辛星、辛斌、中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称：大地财保宜宾支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗小红及其委托诉讼代理人严峰，被告辛斌及其委托诉讼代理人张利萍、被告辛星的委托诉讼代理人张利萍，被告大地财保宜宾支公司的委托诉讼代理人周开毅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告罗小红向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计119118元（其中，住院伙食补助费：1020元；医疗费15944元；残疾赔偿金61454元；精神抚慰金5000元；误工费30800元；鉴定费1800元；交通费500元）。其中被告大地财保宜宾支公司在责任限额内直接向原告赔付；2、判令诉讼费用由被告承担。在庭审中，原告将诉讼请求中的残疾赔偿金变更为66432元。事实及理由：2018年10月2日，被告辛星驾驶被告辛斌所有并投保于大地财保宜宾支公司川Ｑ×××××0轿车行驶南溪区T型路口时，与横过人行横道的罗小红、范明霞、张辉玲相撞，造成罗小红、范明霞、张辉玲受伤的交通事故。罗小红在南溪区人民医院住院34天后出院。被告辛星、辛斌支付了住院期间护理费。经四川鑫正司法鉴定所鉴定，罗小红属10级伤残，后期医疗费约需15800元。宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队认定：辛星承担事故全部责任。由于原、被告双方就赔偿事宜未达成协议，原告为了维护自身的合法权益，特向人民法院起诉，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告辛星、辛斌共同辩称，一、原告的诉讼请求中部分金额过高，部分不符合法律规定。被告辛星、辛斌已垫付15天护理费，原告只应计算19天的护理费；误工费标准过高，原告已达到退休年龄，主张按照100元/天计算缺乏证据支持；续医费应当按照重新鉴定的意见10700元计算；交通费应当提供相应票据并进行说明；二、对于符合法律规定应由被告辛星、辛斌承担的费用，依法应当由辛斌所投保的大地财保宜宾支公司予以赔付。案涉车辆在大地财保宜宾支公司投保了交强险及商业三者险，本案原告的损失并未超出三者险限额。根据相关法律规定，大地财保宜宾支公司应当对责任保险的三者进行赔付。被告辛星、辛斌垫付原告的医疗费27303.11元、护理费2250元，请求在本案中一并处理；三、大地财保宜宾支公司在商业险中对本次交通事故的拒赔依法不能成立。首先，驾驶员辛星并没有驾车驶离或者逃离现场，在发生交通事故后，热心群众报警的同时辛星立即拨打了120并配合120救护伤者。其次，辛斌系通过大地财保宜宾支公司业务员的电销方式投保，业务员仅向辛斌提供了保险大单但没有提供相关保险条款也未就免责条款向辛斌进行任何形式的说明，免责条款不生效。综上，辛星在本案交通事故发生后积极配合处理垫付各项费用，未推诿与逃避事故责任。请求人民法院依法查明事实，支持辛星、辛斌的答辩意见。 被告大地财保宜宾支公司辩称，一、本次交通事故的发生、时间、地点、责任划分、投保情况及对原告的伤残等级均无异议；二、医疗费应以发票所载金额为准，超过交强险限额部分由被告辛星、辛斌自行承担。原告的后续医疗费鉴定为10700至13600元或者按实支付，应当依据鉴定结论按实支付，在大地财保宜宾支公司处实报实销；三、原告提供的病历资料以及伤残情况来看，原告的实际住院天数应当以体温表记载天数为准；护理费130元/天过高，应以100元/天为宜；四、原告的主张的误工费应提供相应依据。如不能提供，应当不予支持。同时，原告主张的误工时间明显过长，应当以90天为宜；五、鉴定费1800元不属于保险责任，不应由被告大地财保宜宾支公司承担；六、交通费应当以发票为准。如不能提供，应酌情认定200元；七、原告主张的残疾赔偿金应当核对居住证明、收入来源等证据。如不能提供，应按照农村标准计算。综上，请求人民法院查明事实，依法判决。 经审理查明，2018年10月2日21时30分许，被告幸星驾川Ｑ×××××0号小型客车沿宜宾市南溪区北滨路由西向东行驶至北滨路与福临路T型路口（滨江新城路段）处左转弯时，与横过人行横道的行人罗小红、范明霞、张辉玲相撞，造成罗小红、范明霞、张辉玲受伤以及车辆损坏的交通事故。发生事故后，被告幸星及时拨打120救治伤者，后离开事故现场。本次事故经宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队作出道路交通事故认定：幸星交通肇事逃逸承担全部责任；罗小红无责任；范明霞无责任；张辉玲无责任。 原告受伤后在宜宾市南溪区人民医院住院治疗34天，于2018年11月5日出院，此次住院花费医疗费用27003.11元（已由被告辛星、辛斌垫付）。原告罗小红分别于2018年11月5日、2018年11月26日到宜宾市南溪区中医医院、宜宾市南溪区人民医院门诊治疗，花费门诊费用300元（已由被告辛星、辛斌垫付）、144元。 2019年2月26日，原告罗小红委托四川鑫正司法鉴定所对其因案涉交通事故造成的伤残等级、后续医疗费进行鉴定。2019年3月6日，四川鑫正司法鉴定所作出鑫正司鉴[2019]临鉴字第0066号司法鉴定意见书，鉴定意见为：罗小红本次交通事故伤后遗留左腕关节活动功能部分丧失，评定为十级伤残；后续进行门诊康复治疗、面部疤痕打磨术和左桡骨粉碎性骨折内固定物取除术，后续医疗费共计约需人民币15800元。原告罗小红支付了此次鉴定产生的鉴定费1800元。 在本案诉前调解过程中，被告大地财保宜宾支公司向本院申请对罗小红因案涉交通事故产生的后续医疗费进行评定。经本院主持，原、被告双方通过摇号选取了西南医科大学司法鉴定中心进行鉴定。2019年6月6日，西南医科大学司法鉴定中心作出西南医大司鉴（2019）临鉴字第433号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：罗小红面部除疤治疗、左桡骨后期门诊复查（出院后1月、2月、3月、半年、1年）及二期手术内固定钢板的后续治疗费约为10700—13600元或按实支付。 被告幸星驾驶川Ｑ×××××0号小型客车为被告辛斌所有。被告辛斌在被告大地财保宜宾支公司投保了交强险、商业三者险和不计免赔，其中，机动车第三者责任保险限额为100万元，本次交通事故发生在保险期间。被告幸星、幸斌在事故发生后为原告垫付医疗费用27303.11元、护理费2250元，共计29553.11元。 另查明，原告罗小红系城镇户口，发生交通事故前为宜宾市南溪区鑫磊房地产开发有限公司员工，工资为6500元/月，从2018年10月3日起未到公司上班。 事故发生后，被告幸星、幸斌已直接赔偿了张辉玲的损失。在本案审理过程中，张辉玲向本院提交情况说明一份，自愿放弃在本案交强险限额内主张权利。 上述事实，有经原、被告举证、质证，本院依法审查并予以确认的：医疗费发票、住院病历、道路交通事故认定书（简易程序）、机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车辆保险单（正本）、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、营业执照、证明、工资表、当事人的陈述及庭审笔录在案佐证。 本院认为，本案争议的焦点为：一、被告辛星在交通事故发生后离开现场，但积极拨打120救治伤者，后回到交警队接受调查的行为是否属于逃逸；二、被告大地财保宜宾支公司是否可依据免责条款免除商业三者险责任范围内的赔付责任；三、原告的损失及赔偿费用应如何计算。 关于焦点一，《道路交通事故处理程序规定》第八十五条中对“交通事故逃逸”定义为：发生道路交通事故后，道路交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离道路交通事故现场的行为。被告幸星在发生交通事故后，应积极报案，保护现场，配合救治伤者。在本案中，被告幸星虽拨打电话救治伤者，但遗弃车辆离开了事故现场，后回到交警队接受调查，仍属逃逸行为。对此，宜宾市公安局南溪区分局交通管理大队以第511522120180000130号道路交通事故认定书对原告逃逸的行为作出了认定，本院依法予以确认。 关于焦点二，被告大地财保宜宾支公司虽在本案中提交了证明其主张的保险条款系免责条款。根据《中华人民共和国合同法》第四十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第一款及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条的规定，保险合同免责条款发生法律效力的前提是保险人对免责条款的内容进行明确的说明和提示。发生交通事故逃逸的形式属于违法行为，但并非法律、行政法规的禁止性规定。因此，对于发生逃逸继而免责的条款，被告大地财保宜宾支公司应尽到提示和说明义务，否则该条款将不发生法律效力。本案中，保险合同的免责条款是否有效应由被告大地财保宜宾支公司承担举证责任。被告大地财保宜宾支公司并无证据证明其对该免责条款尽到明确说明和提示义务，其主张的免责条款产生法律效力的意见本院依法不予支持。机动车与行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交通事故责任强制保险责任限额内予以赔偿。超过责任限额部分，由机动车一方承担赔偿责任。本次事故经交警部门认定，被告幸星负全部责任，被告幸星应对原告的损失承担赔偿责任。由于被告幸星驾驶川Ｑ×××××0号小型客车在被告大地财保宜宾支公司投保了交强险和商业险。被告大地财保宜宾支公司应依据幸星在事故中所负的事故责任比例在保险限额内承担责任。因此，被告大地财保宜宾支公司仍应在商业三者险责任范围内承担相应的赔偿责任。 关于焦点三，关于原告的损失及赔偿费用应如何计算的问题：一、关于医疗费及续医费。在本案先调过程中，经被告大地财保宜宾支公司申请，本院委托西南医科大学司法鉴定中心对原告后续医疗费用进行鉴定，故后续医疗费用应以此次鉴定结论为准。经西南医科大学司法鉴定中心鉴定的后续医疗费用已包含后期门诊复查费用，故原告出院后进行门诊产生的费用已包含在续医费中，应从医疗费用中予以扣除。西南医科大学司法鉴定中心重新鉴定为10000—13000元或按实支付，为避免诉累，本院酌情认定原告的后续医疗费用为11700元。综上，本院确认原告因治疗案涉交通事故造成的伤情产生的医疗费用为：27003.11元，后续医疗费用为11700元；二、关于住院伙食补助费：原告在市内住院34天，本院酌定住院伙食补助费为1020元；三、关于交通费，结合原告家庭住址和就医的实际情况，本院酌定交通费为100元；四、关于误工费，原告在受伤前为宜宾市南溪区鑫磊房地产开发有限公司员工，工资为6500元/月，原告受伤后存在持续误工的事实。原告第一次评定伤残登记的时间为2019年3月6日。原告主张误工费为30800元，本院予以支持；五、关于护理费，原告起诉时虽未主张被告幸星、幸斌已垫付的部分护理费，但被告辛星、辛斌已为原告垫付该项费用。被告幸星、辛斌在本案中要求一并解决其垫付的该笔费用，故仍应计算为原告的损失。在本案中，无证据证明护理人员的工资，本院依法酌情认定为4080元；六、关于精神损害抚慰金，根据原告受伤致残的情况，本院支持5000元；七、关于鉴定费，鉴定费1800元系原告为查明损失而产生的合理支出，保险公司应予赔付。 本案原告罗小红的损失确定如下：1、医疗费27003.11元、续医费11700元；2、住院伙食补助费1020元；3、护理费4080元；4、误工费30800元；5、残疾赔偿金66432元(33216元×20年×10%)；6、交通费100元；7、精神损害抚慰金5000元；8、鉴定费1800元，原告以上损失共计为147935.11元。在本案审理过程中，同一交通事故的伤者张辉玲自愿放弃在交强险限额范围内主张权利，故本院在案涉车辆的交强险限额内不再为张辉玲预留份额。另一伤者范明霞经本院(2019)川1503民初1303号民事判决书中确定的医疗费、续医费、住院伙食补助费共计46353.26元，其余各项损失为94638.67元；原告的医疗费、续医费、住院伙食补助费共计39723.11元，由被告大地财保宜宾支公司在交强险医疗费用赔偿限额内按比例赔偿4614.87元。原告的其余各项损失为108212元，由被告大地财保宜宾支公司在交强险死亡残疾赔偿限额内按比例赔偿58680.21元。超出限额部分，由大地财保宜宾支公司在商业三者险责任范围内承担赔偿责任。事发后，被告幸星、幸斌为原告垫付了医疗费用27303.11元、护理费2250元，共计29553.11元，该垫付费用在原告的赔偿款中扣除，由大地财保宜宾支公司直接给付被告辛星、辛斌。被告还应赔偿原告损失118382元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告罗小红医疗费(含续医费)、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计118382元； 二、被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十五日内给付被告辛星、辛斌垫付费用29553.11元； 三、驳回原告罗小红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2682元，依法减半收取计1341元，由被告辛星负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  曹继军 二〇一九年九月十六日 书记员  吴 敏