文书内容广东省中山市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）粤20民终3669号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地广东省佛山市。主要负责人：孙旭，该公司经理。委托诉讼代理人：冯宇聪，广东维纳律师事务所律师。委托诉讼代理人：廖礼仲，广东维纳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邱怀国，男，1997年7月26日出生，汉族，住广东省开平市，委托诉讼代理人：吴深权，广东载誉律师事务所律师。原审被告：任礼海，男，1979年11月13日出生，土家族，住重庆市黔江区，上诉人中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（以下简称平安保险顺德支公司）因与被上诉人邱怀国及原审被告任礼海机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省中山市第二人民法院（2018）粤2072民初14885号民事判决，向本院提起上诉，本院于2019年6月5日受理后依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。平安保险顺德支公司上诉请求：1.撤销原审判决第一项,依法改判平安保险顺德支公司应承担的医疗费赔偿金额为37346.21元，误工费应按182日而非350日予以计算；2.一、二审诉讼费用全部由邱怀国承担。事实与理由：1.一审法院认定医疗费赔偿金额为63229.66元有误，应认定为37346.21元。一审法院根据58张医疗费发票核算认定邱怀国产生的医疗费用金额合计为63229.66元，但是医疗费发票上的标注可以证明其中有25883.46元医疗费是已经通过医保统筹报销的。根据侵权责任的损失补偿原则的一般法理，上诉人认为应将医保统筹报销的25883.45元予以扣减。故原审判决认定事实有误，应改判医疗费赔偿金额为37346.21元。2.一审法院认定邱怀国误工费为53760元有误。首先，邱怀国与其用人单位有签订劳动合同，属于有固定收入来源的人，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定应按实际减少的收入计算误工费。平安保险顺德支公司在一审中请求一审法院责令邱怀国提交工资签收单或银行流水记录等证据证明其实际产生的误工损失数额，以尽到其举证责任，但一审法院并未采纳，而是仅凭邱怀国提交的一份劳动合同就认定其累计误工时间为350日，属于认定事实有误。其次，平安保险顺德支公司在收到一审判决书后派出工作人员到邱怀国的工作单位中山市花雨伞服饰有限公司（以下简称花雨伞公司）走访调查核实邱怀国的误工情况。花雨伞公司行政办公室出具了邱怀国的考勤记录表三张，并且备注说明“邱怀国自2017年11月30日发生交通事故后一直请假休养，至2018年6月1日开始正式上班，一直工作至今”，据此可知邱怀国的实际请假误工时间为182日，故一审认定350日的误工时间有误，从而错误计算误工费。邱怀国答辩称，1.关于医疗费赔偿金额问题，应按照医疗发票的金额计算，如果存在社保报销的票据，也应由人力资源和社会保障局授权，不应由平安保险顺德支公司收取，故一审认定医疗费金额正确。2.关于误工费问题，邱怀国一审期间提交了有资质的医嘱予以证明，误工天数也是依据医院医嘱来确定，平安保险顺德支公司二审期间提交的证据真实性无法确认，应驳回其上诉请求。任礼海发表陈述意见称，对平安保险顺德支公司的上诉请求及事实理由无异议。邱怀国向一审法院起诉请求：任礼海、平安保险顺德支公司赔偿邱怀国交通事故损失138854.49元；本案的诉讼费由任礼海、平安保险顺德支公司承担。一审法院认定事实如下：2017年11月30日8时8分，邱怀国驾驶粤Ｊ×××××普通二轮摩托车与由任礼海驾驶的粤Ｔ×××××号小型轿车发生碰撞，事故导致邱怀国受伤。中山市公安局交通警察支队东升大队认定邱怀国承担事故的主要责任，任礼海承担事故的次要责任。邱怀国于事故发生当天入中山市东升医院住院治疗1天，出院医嘱：继续治疗。后于事故当天转入中山市中医院住院治疗55天，出院医嘱：暂休息一个月、住院期间陪护一人等。中山市中医院多次出具疾病证明书，建议邱怀国累计休息280天。事故导致邱怀国产生医疗费63229.66元（按58张发票），其中任礼海已支付9000元、平安保险顺德支公司已支付10000元。任礼海为粤Ｔ×××××号小型轿车在平安保险顺德支公司投保了交强险和1000000元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。一审法院认为：本案属交通事故导致的损害赔偿纠纷，交警部门对事故作出的责任认定，符合法律规定，一审法院对此予以采信。因平安保险顺德支公司承保粤Ｔ×××××号小型轿车的交强险和商业三者险及不计免赔，故该公司应在交强险限额内对邱怀国的损失承担赔偿责任。超出部分，由平安保险顺德支公司在商业三者险限额内按责支付30%。对邱怀国诉求的各项损失，一审法院认定如下：（如下表）            诉求项目              主张金额              认定数额              理由                  医疗费              63229.66              63229.66              按58张发票金额                  住院伙食补助费              5600              5500              住院55天，按100元/天计算                  护理费              12693.33              8250              住院55天，因无法证实具体护理人员，参照本地同等级别护工一般劳动报酬，酌情按150元/天计算                  误工费              53760              53760              住院55天，医嘱休息310天，扣减重叠休息的15天，累计误工350天，按其工资收入4800元/月计算为56000元，按邱怀国主张                  交通费              1000              800              虽无交通费票据，但其就医治疗必然产生交通费损失，酌情计算                  辅助器具费              72              72              事故导致邱怀国足部受伤，客观上需要器具辅助行走，且有票据为凭，应予支持                  财产损失              2500              2500              双方确认      以上七项损失合共134111.66元，由平安保险顺德支公司在交强险限额内支付74882元，超出部分59229.66元，由平安保险顺德支公司按责支付30%即17768.9元。综上，平安保险顺德支公司应支付92650.9元，扣减其已支付的10000元和任礼海已支付的9000元，尚应支付73650.9元。任礼海可就已支付给邱怀国的款项依据保险合同的约定向平安财险顺德公司办理理赔。邱怀国要求平安保险顺德支公司赔偿交通事故损失符合法律规定，但具体赔偿数额应当以一审法院核定为准。当事人的诉求或主张，有理有据的，一审法院予以支持，没有依据的，均不采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、平安保险顺德支公司于判决生效之日起三日内支付交通事故赔偿款73650.9元给邱怀国；二、驳回邱怀国的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3078元，减半收取为1539元，由邱怀国负担723元，由平安保险顺德支公司负担816元（邱怀国已预交1539元，一审法院不另行收退，平安保险顺德支公司应于支付上述款项时将其应负担部分迳付邱怀国)。二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。邱怀国发表质证意见称，花雨伞公司出具的关于邱怀国三张考勤表的印章并非花雨伞公司公章，只是行政办公印章，且未有负责人的签名，不予确认该考勤表的真实性、合法性、关联性。平安保险顺德支公司对一审认定的计算邱怀国误工费的工资标准予以确认。2019年6月21日本院依职权到花雨伞公司对上述考勤表进行调查核实，花雨伞公司财务主管陈玉华在调查笔录中确认，该三张考勤表均系由花雨伞公司出具，其中一张考勤表中以文字书写的“经单位查询邱怀国自2017年11月30日发生交通事故后一直请假休养，至2018年6月1日开始正式上班，一直工作至今”内容属实。2019年6月25日经本院询问，邱怀国、平安保险顺德支公司均表示对本院调查核实的邱怀国考勤表的真实性、合法性、关联性予以确认。本院另查明，邱怀国一审提交的58张医疗收费票据金额合计63229.66元，编号为KG61691710的票据载明，邱怀国自2017年11月30日至2018年1月24日住院医疗费用为50973.76元，其中医保统筹部分为25883.46元。一审法院认定的其他事实具有证据支持，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。结合双方当事人的诉辩意见，本案争议焦点为：一、在平安保险顺德支公司应向邱怀国赔偿的医疗费中是否应当扣减邱怀国的医保报销医疗费用即25883.46元；二、一审关于邱怀国误工费的计算是否正确。关于第一个焦点，医保报销医疗费用产生于患者与社保机构之间的合同关系，而本案系侵权法律关系，二者属于不同的法律关系。我国现行法律并没有禁止受害人向社保部门报销医疗费后再向相关赔偿义务人行使医疗费的赔付请求权，受害人通过社保部门报销部分医疗费的行为亦没有加重赔偿义务人的赔偿责任，因此，赔偿义务人的赔偿责任没有理由因受害人向社保部门报销部分医疗费而予以减轻，故对于平安保险顺德支公司要求在其应当赔偿的医疗费中扣除邱怀国的医保报销费用25883.46元的主张，本院不予支持。关于第二个焦点，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，应按实际减少的收入计算误工费。从本案一、二审查明的事实可知，邱怀国系2017年11月30日发生交通事故，其当日到中山市××医院治疗后再××中山市中医院住院治疗，2018年1月24日出院，并遵医嘱休息。2018年6月1日邱怀国回到花雨伞公司正常上班。上班以后，邱怀国不定期到中山市中医院进行后续门诊治疗，门诊费用明细清单和收费票据显示共11次，据此，本院认定邱怀国的误工时间为193天（182天+11天=193天，每次门诊治疗计为误工一天），误工费为30880元（4800元/月÷30×193天）。一审认定误工费53760元有误，本院予以纠正。其他未上诉事项，本院依法予以维持。经核算，平安保险顺德支公司应向邱怀国支付各项交通事故赔偿款共计50770.9元。关于诉讼费问题，平安保险顺德支公司经人民法院判决承担民事责任，即应承担相应的诉讼费用，平安保险顺德支公司要求由邱怀国承担一、二审全部诉讼费用的上诉主张不能成立。综上所述，平安保险顺德支公司的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销广东省中山市第二人民法院（2018）粤2072民初14885号民事判决第二项；二、变更广东省中山市第二人民法院（2018）粤2072民初14885号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司于本判决生效之日起三日内向邱怀国支付交通事故赔偿款50770.9元；三、驳回邱怀国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3078元，减半收取为1539元（邱怀国已预交），由邱怀国负担976元、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担563元；二审案件受理费1791元（中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司已预交），由邱怀国负担515元、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担1276元。经比对，中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应向邱怀国支付诉讼费用48元，该费用在中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司支付赔偿款时一并径付邱怀国，本院不作退费处理。本判决为终审判决。审判长 洪 文审判员 唐芙蓉审判员 何亚成二〇一九年九月三日书记员 谭长琴