湖南省永兴县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)湘1023民初1494号 原告杨启录，男，1962年12月9日出生，汉族，职工，住湖南省永兴县湘永煤矿一工区。 委托代理人李满红，女，1962年10月8日出生，汉族，住湖南省永兴县，系杨启录之妻。 委托代理人李飞，湖南金鸥律师事务所律师。 被告湖南省煤业集团湘永矿业有限公司，住所地永兴县便江街道白头狮村白头狮组。 法定代表人刘建军，系该公司董事长。 委托代理人周建国，男，1973年3月8日出生，汉族，住湖南省永兴县，系该公司劳动人事企管部部长。 委托代理人李浪兵，永兴县维群法律服务所法律工作者。 原告杨启录诉被告湖南省煤业集团湘永矿业有限公司（以下简称湘永矿业公司）劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨启录及其委托代理人李满红、李飞，被告湘永公司及其委托代理人周建国、李浪兵到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求，请求法院判决：一、被告支付原告工伤保险理赔480000元、医疗费9360元、一次性伤残补助金41242.5元、伤残津贴341958.4元、生活护理费260606.8元、护理费503030元、工资差额139276.89元、住院期间伙食补助费122400元、车旅费26400元、住宿费178650元、生活卫生费36000元、工伤辅助器具费278300元、生活补助费85440元，合计2502673.43元;二、被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告于1980年7月开始在湘永矿业公司一工区工作，从事井下采掘工作。原告于2008年1月7日19时在湘永矿业公司铜角湾矿516-470工作面作业时，因公受伤，医院诊断为颈椎骨折术后并完全性截瘫，生活完全不能自理。湖南省直劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论认定原告为二级伤残；2018年6月1日再次经湖南省直劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论认定原告为二级伤残。多年来，原、被告多次协商未果，原告不服永劳人仲[2019]第049号仲裁裁决，请求法院判如所请。 被告辩称：一、《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第九条“依照国家规定从工伤保险基金支付”的十一个项目中，没有原告所提的“工伤保险理赔”款，其工伤保险理赔款480000元不成立。二、原告所有医疗、康复费用均由湖南省工伤保险基金支付完毕，且原告未提供应由工伤基金支付而未支付的医疗费票据，原告要求支付医疗费9360元不能成立。三、被告和湖南省医疗工伤生育保险管理服务局已经按相关标准支付了原告的工伤保险待遇。原告再要求被告支付一次性伤残补助金41242.5元、伤残津贴341958.4元、生活护理费260606.8元、护理费503030元、工资差额139276.89元、住院期间伙食补助费122400元、车旅费26400元、住宿费178650元、生活卫生费36000元、工伤辅助器具费278300元、生活补助费85440元等费用没有事实和法律依据。 本院经审理认定事实如下：1980年7月，原告入职被告处工作，被告为原告购买了工伤保险。2008年1月7日，原告在井下作业时受伤，之后被认定为工伤。2011年10月9日，原告被湖南省直劳动能力鉴定委员会（编号11100966号）认定为伤残贰级。2013年1月10日，湖南省医疗工伤生育保险管理服务局核定基金支付伤残待遇合计65737.88元。原告享受相关工伤待遇后，申请重新鉴定，2018年6月1日，湖南省直劳动能力鉴定委员会（编号18060109）再次认定原告为伤残贰级。原告治疗工伤的医疗费用和康复费用由工伤保险基金直报直销即工伤职工治疗工伤住院期间产生的医疗费由湖南省医疗工伤生育保险管理服务局直接与治疗医院结账。原告受伤后，被告一直按月支付原告长期护理费、伤残津贴。原告劳动能力鉴定作出前，被告按照公司的工资管理办法每月支付工伤工资1060元/月（不含工龄津贴）、护理费950元/月（杨启录临时聘请其他护理人员的工资被告也另外予以支付，还没有计算在内）；劳动能力鉴定之后，是由省工伤基金支付伤残津贴，被告代收代付，工伤津贴最初为1268.43元/月、护理费950元/月。2013年5月16日，被告支付原告一次性伤残补助金28171元。从2008年8月至2019年7月，被告共支付或代收代付（省工伤基金拨付）杨启录工伤工资、伤残津贴、护理费为379259元（实发至杨启录工资卡），其中工伤工资、伤残津贴为197122.98元、护理费169455.58元，代扣代缴五险一金41609.85元。被告共支付或代收代付（省工伤基金拨付）杨启录住宿费12000元、交通费3369.9元、住院伙食补助费28090元、伤残辅助器具费15800元（被告于2009年8月24日和2010年9月14日分别支付原告轮椅费3800元、12000元）。被告还给予了原告慰问金13525元、水电补助从2018年1月至今300元/月等救助。 2018年1月3日，被告书面通知原告家属办理原告的退休建模手续。2018年1月10日，被告再次微信提醒原告的家属办理退休手续。原告一直没有办理退休手续，被告明确表示原告不配合办理退休手续的后果自负。 因不服仲裁裁决，杨启录和湘永矿业公司分别向本院提起诉讼，本院合并审理两案。本院对湘永矿业公司诉杨启录劳动争议一案另案作出（2019）湘1023民初1510号民事判决：“原告湖南省煤业集团湘永矿业有限公司不支付被告杨启录一次性伤残补助金28171元、伤残津贴34433.17元、护理费3132元、住院伙食补助费40150元，合计105886.17元”。 另查明，因杨启录拒绝办理退休手续，湘永矿业公司停发了杨启录的伤残津贴42908.4元。在本院督促下，湘永矿业公司于2019年9月6日支付了停发的杨启录的伤残津贴42908.4元。 上述事实，有原告提供的经济困难证明、裁决书、送达回证、企业信息公示报告、工伤认定申请表、劳动能力鉴定结论书、伤残证、劳动合同书、工作证、户口簿、工资清单、护理证明书、结婚证，被告提供的《湖南省直管工伤保险待遇核对表》、湘永矿业公司付款凭证、杨启录2008年至2019年工资单、伤残津贴支付表、护理费现金付款凭证、通知、微信记录、《湘永矿业公司2009年工资管理办法》、付款凭证及住院伙食补助费发放表、《2008年业务招待费办公费差旅费通信费费管理办法》、辅助器具付款凭证、金秋助学、困难补助、煤质奖、工会帮扶表、中国建设银行交易明细清单、中国工商银行网上银行电子回单等证据及原、被告的当庭陈述予以证实，以上证据均经当庭质证，足以认定。 本院认为，《工伤保险条例》和《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》规定，职工因工伤残，享受工伤待遇，工伤待遇包括：治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费用、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费、一次性伤残补助金、一级至四级工伤人员伤残津贴、劳动能力鉴定费。被告为原告购买了工伤保险，从被告提供的证据来看，被告已经支付或者为湖南省医疗工伤生育保险管理服务局代付了伤残津贴、住院伙食补助费、交通费、食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金等相关工伤待遇。原告提供的工资清单也证明了原告收到了相关工伤待遇的款项，原告未提供证据证明被告未付或少付了相关工伤待遇的款项。 治疗工伤的医疗费用和康复费用由工伤保险基金直报直销即工伤职工治疗工伤住院期间产生的医疗费由湖南省医疗工伤生育保险管理服务局直接与治疗医院结账，且原告未提供工伤定点医疗机构治疗工伤的医疗费发票，故原告要求被告支付医疗费9360元的诉讼请求，本院不予支持。住院伙食补助费指工伤职工住院治疗工伤期间所享受的工伤待遇，被告已经支付了原告的住院伙食补助费28090元，原告出院后不应享受住院伙食补助费，故原告要求被告支付住院伙食补助费122400元的诉讼请求，本院不予支持。原告于2013年5月16日支付了被告由湖南省工伤保险基金按标准拨付的一次性伤残补助金28171元，故原告要求被告支付一次性伤残补助金41242.5元和工伤理赔480000元的诉讼请求，本院不予支持。被告一直按月支付或代收代付工伤工资、伤残津贴，从2008年8月至2019年7月，被告共支付或代收代付（省工伤基金拨付）杨启录工伤工资、伤残津贴（湘永矿业公司于2019年9月6日支付了停发的杨启录的伤残津贴42908.4元）、生活护理费379259元，故原告要求被告支付伤残津贴341958.4元、生活护理费260606.8元、护理费503030元、工资差额139276.89元的诉讼请求，本院不予支持。被告已经支付或代收代付（省工伤基金拨付）杨启录住宿费12000元、交通费3369.9元、伤残辅助器具费15800元，且原告未提交未报销的车旅费、住宿费、工伤辅助器具费的票据，故原告要求被告支付车旅费26400元、住宿费178650元、工伤辅助器具费278300元的诉讼请求，本院不予支持。生活卫生费、生活补助费不属于工伤待遇范围，故原告要求被告支付生活卫生费36000元、生活补助费85440元的诉讼请求，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第三款、第四款，第七十九条，《工伤保险条例》第二条第一款、第三十条、第三十二条、第三十四条、第三十五条之规定，判决如下： 驳回原告杨启录的诉讼请求。 本案免交诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 员  王光亮 二〇一九年九月十六日 代理书记员  邓 卉 适用法律条文： 《中华人民共和国劳动法》 第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇： （三）因工伤残或者患职业病； 劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。 劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 第七十九条劳动争议发生后，当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成，当事人一方要求仲裁的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。 《工伤保险条例》 第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》 第九条下列因工伤发生的费用和用于工伤保险的费用，依照国家规定从工伤保险基金支付； （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费用； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次伤残补助金； （七）一级至四级工伤人员伤残津贴； （八）终止或者解除劳动（聘用）合同时应当享受的一次医疗补助金； 第二十三条第一款己参加工伤保险的工伤职工劳动能力鉴定，其费用按规定从工伤保险基金支付。未参加工伤保险或者未按时足额缴纳工伤保险费的，工伤职工的劳动能力鉴定费用由用人单位承担。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。