安徽省宿松县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0826民初3461号原告：宿松县人民医院，住所地安徽省宿松县孚玉镇。法定代表人：石进军，该院院长。委托诉讼代理人：黄松林，安徽皖松律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司宿松县支公司，住所地安徽省宿松县孚玉镇。负责人：吴亚新，该公司经理。委托诉讼代理人：祝庄清，该公司员工。原告宿松县人民医院（以下简称县医院）与被告中国人民财产保险股份有限公司宿松县支公司（以下简称人保宿松支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年8月15日立案后，于2019年9月26日公开开庭进行了审理。原告县医院的委托诉讼代理人黄松林，被告人保宿松支公司的委托诉讼代理人祝庄情到庭参加诉讼，本案现已审理终结。县医院向本院提出诉讼请求：请求被告给付保险金77000元。事实与理由：2019年1月9日，原告向被告投保《医疗责任保险》，保险单号皖34001800152672，约定原告向被告投保医疗责任险，保险费45万元，保险期间自2019年1月11日至2020年1月10日，原告发生医疗损害赔偿案件，被告依据合同约定予以赔付，每次事故免赔1000元。2019年4月15日，患者石张霞因左侧小腿严重创伤发热入住原告骨二科治疗，4月24日出院时左小腿后侧肿胀，伤处皮肤发黑坏死，后石张霞转至合肥安医二附院治疗，期间行二次手术。2019年6月28日，石张霞书面要求原告赔偿其各项损失123786元。7月4日，经宿松县医疗纠纷人民调解委员会调解，原告赔偿石张霞损失共计78000元，即日，该调委会向双方送达了宿医调字（2019）18号总确（186）号《人民调解协议书》。就上述医疗损害的理赔事宜，原、被告协商多次，未能达成一致协议。为保护债权人利益，原告起诉。人保宿松支公司辩称，对原告在被告处投保了医疗责任险无异议。原告与患者达成的调解协议不能约束被告。患者皮肤瘢痕面积未达到体表面积的4%，未构成伤残，所以对原告赔偿患者的残疾赔偿金和精神损害抚慰金不予认可，同意对原告已赔偿给患者的医疗费、护理费、误工费、交通食宿费等费用予以适当赔偿其他损失无异议。本院经审理认定本案如下事实：2019年1月9日，原告向被告投保了《医疗责任保险》，保险单号皖3400180015XXXX，约定原告向被告投保医疗责任险，保险费45万元，保险期间自2019年1月11日至2020年1月10日，原告发生医疗损害赔偿案件，被告应依据合同约定予以赔付，每次事故免赔1000元。2019年4月15日，患者石张霞因交通事故致左侧小腿严重创伤入住原告骨二科住院治疗，4月24日出院时左小腿后侧仍肿胀，擦伤处皮肤发黑坏死。石张霞在当地卫生院治疗未果，转至安医二附院进行手术治疗，行植皮手术，植皮面积8CM×5CM。石张霞在安医二附院于5月28日出院，6月27日复诊，共花医疗费26629.70元。出院后石张霞左侧小腿处有成人手掌大小瘢痕。2019年6月28日，石张霞书面要求原告赔偿其各项损失123786元。7月4日，经宿松县医疗纠纷人民调解委员会调解，原告与石张霞达成了宿医调字（2019）18号总确（186）号《人民调解协议书》，当日，原告依照协议书的约定向石张霞支付了补偿款78000元。原告就该款要求被告理赔未果，故起诉要求被告给付保险金77000元。庭审中，原告陈述在医调会调解时确认石张霞的损失为医疗费26629.70元；误工费6247元；护理费4651元；交通食宿费1000元；营养费、住院伙食补助费2100元；精神损害抚慰金6000元；残疾赔偿金（十级伤残）31372.30元（按城镇居民标准为68786元，农村居民标准为27992元）。被告除对残疾赔偿金及精神损害抚慰金有异议外，对其他损失无异议。现双方对石张霞受损伤处皮肤瘢痕形成未达到体表面积4%无异议。上述事实，有原、被告的陈述，原告提交的保险单、保险条款（部分内容）、医疗机构执业许可证、石张霞在原告处治疗的病案资料、石张霞的申请书以及宿医调字（2019）18号总确（186）号《人民调解协议书》、石张霞出具的领条在卷佐证，被告对原告提交的证据的真实性、合法性无异议，但认为《人民调解协议书》不能约束被告。本院对原告提交证据中除《人民调解协议书》外的证据的真实性、合法性及关联性予以采信；被告就《人民调解协议书》提出的质证意见符合法律规定，本院予以支持。本院认为，原告向被告投保医疗责任险，双方签订了保险合同，原告缴纳了保险费，被告向原告出具了保单，双方之间形成了合法的保险合同关系，双方应按照合同的约定享有权利、履行义务。原告在对患者石张霞的诊疗过程中存在过错，给石张霞造成了损失并予以赔偿符合法律规定，被告应根据合同的约定针对原告的索赔请求进行理赔。在原告对石张霞进行赔偿的调解中，作为赔偿的最终主体—被告并未参与，故本案中对于石张霞的损失应进行合法性审查。庭审中，被告对石张霞除残疾赔偿金及精神损害抚慰金外的其他损失40627.70元无异议，本院予以认定。因石张霞未达十级伤残标准，故原告向其给付的残疾赔偿金本院不予认定。对于精神损害抚慰金，本院认为，虽然石张霞的伤情未达十级伤残的标准，但作为一名年轻女性，因原告的诊疗过错，使得其伤处未能得到很好及时的诊治，后期经过两次手术并植皮才得以治愈，治疗终结后小腿处尚留有一成人手掌大小的瘢痕，对其今后的生活确实有影响，对其精神上确实有损害，故本院酌情认定支持其精神损害抚慰金4000元。综上，石张霞的损失依法应认定为44627.70元，原告经调解支付超出该数额的赔偿款系其自愿给付，本院不作处理。根据原、被告之间的保险合同约定，被告应理赔的保险金应为43627.70元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宿松县支公司就原告宿松县人民医院对患者石张霞医疗损害所造成的损失向宿松县人民医院支付保险金43627.70元，于本判决生效后三日内付清；二、驳回原告宿松县人民医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1726元，减半收取863元，由原告宿松县人民医院负担420元，被告中国人民财产保险股份有限公司宿松县支公司负担443元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  吕芳二〇一九年九月二十六日法官助理殷琪书记员殷琪附相关法律条文：一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。二、《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。