湖南省邵阳市北塔区人民法院行 政 判 决 书（2019）湘0511行初167号原告黄卫民，男，1969年8月29日出生，汉族，住邵阳市双清区。被告邵阳市工伤保险管理处，住所地邵阳市大祥区民族二巷。法定代表人刘浪，男，该处处长。委托代理人李丽琴，女，该局基金结算科科长。委托代理人杨思思，湖南人和人（邵阳）律师事务所律师。原告黄卫民诉被告邵阳市工伤保险管理处不履行法定支付义务纠纷一案，于2019年8月19日向本院提起行政诉讼。本院于同日立案后，于同年8月21日向被告邵阳市工伤保险管理处送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于同年9月20日公开开庭审理了本案。原告黄卫民，被告邵阳市工伤保险管理处的委托代理人李丽琴、杨思思到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄卫民诉称：2014年5月30日，原告在用人单位邵阳市双清区爱佳门业（以下简称爱佳门业）上班时发生工伤事故，被邵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经邵阳市劳动能力鉴定委员会认定为十级伤残。2017年4月28日，邵阳市双清区劳动争议仲裁委员会作出了仲裁决定书，裁决用人单位爱佳门业于裁决生效之日起十日内支付原告各项工伤补助费94622元。因爱佳门业不履行生效法律文书确定的义务，原告向邵阳市双清区人民法院申请强制执行。后该院为原告执行了57693元，因爱佳门业已被注销，无财产可供执行，其经营者李正强外出下落不明，在尚有36929元未执行到位的情况下，邵阳市双清区人民法院裁定对该案终结执行。2019年7月6日，原告向被告申请先行支付工伤赔偿款36929元，被告于2019年8月14日答复无法支付。原告认为，原告的申请符合《社会保险基金先行支付暂行办法》的有关规定，被告不予支付侵犯了原告的合法权益，请求人民法院判令被告先行支付工伤赔偿款36929元，并由被告承担本案诉讼费。被告邵阳市工伤保险管理处辩称，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”该法律条文关于工伤保险基金先行支付工伤保险待遇的前提是用人单位为其职工办理了工伤保险参保登记。原告所在单位未办理工伤保险参保登记，故不符合先行支付的条件。被告作出被诉答复认定事实清楚，符合法律规定，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。被告邵阳市工伤保险管理处为证明被诉行政行为合法，在举证期限内向本院提交了以下证据：1、《申请工伤赔偿的报告》、邵双人劳裁字（2017）第01号《仲裁裁决书》、《函》、（2017）湘0502执169号《执行裁定书》、个体工商户登记基本信息、邵阳县国土资源局不动产登记信息查询证明、银行账户查询清单，拟证明原告向被告提出申请工伤赔偿的事实和依据的证据材料；2、《关于黄卫民申请工伤赔偿报告的答复》，拟证明原告不符合先行支付的条件，被告依法作出答复。原告黄卫民向本院提交的证据与被告邵阳市工伤保险管理处提交的证据一致。原告黄卫民、被告邵阳市工伤保险管理处对上述证据均无异议。经庭审质证，本院对上述证据认证如下：被告邵阳市工伤保险管理处提供的证据，系其作出本案被诉行政行为的相关依据，原告黄卫民亦提供了相同的证据，故原、被告的证据均可以作为认定案件事实的依据，本院均予以采信。经审理查明：2014年5月30日，原告黄卫民在用人单位爱佳门业上班时发生工伤事故，致原告右小指中节指骨开放性骨折并部分骨质缺损，右小指背伸肌腱开放性断裂。2015年6月4日，邵阳市人力资源和社会保障局作出邵工伤认字[2015]00225号工伤认定书，认定原告该次受伤为工伤。2016年11月23日，邵阳市劳动能力鉴定委员会作出邵劳鉴161912号劳动能力初次鉴定结论书，认定原告为十级伤残。2017年4月28日，邵阳市双清区劳动争议仲裁委员会作出邵双人劳裁字[2017]第01号仲裁裁决书，裁决用人单位爱佳门业于裁决生效之日起十日内支付原告一次性医疗补助金18240元、一次性伤残就业补助金18240元、一次性伤残补助金21280元、停工留薪期工资36480元、住院伙食补助费182元、劳动能力鉴定费200元，上述各项共计94622元。因爱佳门业不履行生效仲裁裁决书确定的义务，原告向邵阳市双清区人民法院申请强制执行。邵阳市双清区人民法院为原告执行了57693元，因爱佳门业及其经营者李正强无可供执行的财产，该院根据原告的申请，于2017年11月15日裁定终结本次执行程序。2019年7月6日，原告向被告申请先行支付尚未到位的工伤保险待遇36929元，被告所属基金结算科依据《工伤保险条例》第二条第一款、第六十二条第二款之规定，于2019年8月14日对原告作出答复：“经审核，你所在单位邵阳市双清区爱佳门业未办理社保登记，你没有参保记录，我处无法按你的要求进行支付”，并告知了行政复议或诉讼的权利。原告不服该答复，并要求被告履行先行支付法定职责，故而提起本案行政诉讼。另查明，在庭审过程中，被告邵阳市工伤保险管理处表示不愿意先行支付一次性伤残就业补助金18240元，剩余的18689元（36929元-18240元=18689元）视为部分一次性伤残补助金，愿意对原告黄卫民先行支付。本院认为，本案系不履行法定先行支付义务纠纷，争议的焦点是：被告邵阳市工伤保险管理处对原告黄卫民是否具有工伤保险待遇先行支付的法定职责及如何确定先行支付的数额。首先，关于被告邵阳市工伤保险管理处对原告黄卫民是否具有工伤保险待遇先行支付的法定职责的问题。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款”之规定，督促用人单位按照规定参加工伤保险是社会保险行政部门的法定职责。本案中，用人单位爱佳门业未为原告办理工伤保险参保登记，因社会保险行政部门有责令用人单位限期参加工伤保险的法定职责，其未履行法定职责的不利后果不应由受工伤的职工即原告承担。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第十三条第一款规定：“社会保险经办机构按照本办法第五条第三项、第四项和第六条、第七条、第八条的规定先行支付工伤保险待遇后，应当责令用人单位在10日内偿还。”本案中，原告经邵阳市双清区劳动争议仲裁委员会仲裁，又经邵阳市双清区人民法院出具终结执行的文书，符合申请先行支付的条件，被告应按相关规定审核后，就该款项对原告先行支付，再向用人单位爱佳门业进行追偿。由于被告履行的是先行支付的法定职能，其对用人单位爱佳门业依法享有追偿权，表示该工伤保险待遇最终是由用人单位爱佳门业支付，上述关于先行支付的条款与《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”之规定并不冲突。其次，关于如何确定先行支付数额的问题。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……。”意即只要属于工伤保险待遇的范畴，都可以申请先行支付。《工伤保险条例》第三十三条关于因工伤停工留薪期工资的规定及第三十六条第三款关于一次性伤残就业补助金的规定，隶属于该条例第五章“工伤保险待遇”，故因工伤停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金亦属于工伤保险待遇的范畴。由被告对上述款项先行支付，履行的同样是先行支付的法定职能，其对用人单位爱佳门业依法享有追偿权，与《中华人民共和国社会保险法》第三十九条“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；……；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金”之规定不冲突。况且，原告应享受的工伤保险待遇各项共计94622元，其中因工伤停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金两项共计54720元，邵阳市双清区人民法院强制执行到位57693元，即使停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金应直接由用人单位支付，不在先行支付的范围内，从有利于维护劳动者权益的角度出发，也应视强制执行到位的57693元系包含了停工留薪期工资和一次性伤残就业补助金在内，被告仍应对未到位的36929元工伤保险待遇予以先行支付。另，《社会保险基金先行支付暂行办法》第九条规定：“个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人”。本案中原告于2019年7月6日向被告申请先行支付工伤保险待遇，被告经审核后，于同年8月14日才作出不予先行支付的决定，并书面答复原告，明显违反了上述关于办理期限的规定。综上所述，被告邵阳市工伤保险管理处于2019年8月14日对原告黄卫民作出的不予先行支付的答复，适用法律、法规错误，应予撤销。原告黄卫民诉请被告邵阳市工伤保险管理处先行支付工伤保险待遇36929元的要求，符合法律规定，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项、第七十三条之规定，判决如下：一、撤销被告邵阳市工伤保险管理处于2019年8月14日对原告黄卫民作出的不予先行支付的行政答复；二、责令被告邵阳市工伤保险管理处于本判决书生效之日起三十日内审核、先行支付原告黄卫民36929元工伤保险待遇。本案受理费50元，由被告邵阳市工伤保险管理处负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向邵阳市中级人民法院提起上诉，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 长  刘永波人民陪审员  姚瑜芸人民陪审员  刘亚飞二〇一九年九月二十七日法官助理李倪书记员王蓓蓓附相关法律法规：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为:(一)主要证据不足的;(二)适用法律、法规错误的;(三)违反法定程序的;(四)超越职权的;(五)滥用职权的;(六)明显不当的。第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。