江苏省海安市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0621民初4899号原告：杨祥华，女，汉族，1972年10月15日生，住海安市。委托诉讼代理人：许祥法（系杨祥华之夫），男，汉族，1972年2月7日出生，住海安市。被告：吴萍华，女，汉族，1975年6月29日生，住海安市。被告：英大泰和财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市工农南路156号鑫乾国际广场A8层。负责人：严小平，公司总经理。委托诉讼代理人：张茜，公司员工。原告杨祥华诉被告吴萍华、英大泰和财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨祥华及其委托诉讼代理人许祥法、被告吴萍华、被告保险公司的委托诉讼代理人张茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨祥华向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计73958.01元（其他损失待二次手术后一并主张）；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年11月20日上午8时左右，原告杨祥华驾驶电动自行车由西向东正常行至海安市新华东路海天国际小区北大门，遇有被告吴萍华驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由南向北进入道路，发生交通事故，致原告当场跌倒受伤。当日，海安市公安局交警大队依法作出道路交通事故认定书，认定被告吴萍华负事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至海安市中医院救治，入院诊断为腰1椎体爆裂性骨折，后与被告吴萍华商议请上海专家会诊，经手术、住院治疗，于2018年12月4日出院，出院诊断同入院诊断，原告现仍在康复治疗中。截至目前，原告为此先后花去医疗等费用合计73958.01元，身心也遭受了损害。因吴萍华在被告保险公司投保，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。被告保险公司辩称，对事故的发生以及责任的认定没有异议，车主在我司投保交强险、商业险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，我司垫付10000元，医疗费我司要求扣除10%非医保；专家会诊费不认可。被告吴萍华辩称，10%非医保应由保险公司承担，其他无意见。经审理查明：2018年11月20日，被告吴萍华驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由南向北进入道路，遇原告杨祥华驾驶电动自行车由西向东亦经过该地段发生事故，致原告当场跌倒受伤。经海安市交通警察大队认定被告吴萍华负全部责任，原告杨祥华无责任。事故发生后，原告当日被送至海安市中医院治疗，入院诊断：中医：躯干骨折（气滞血瘀）西医：腰1椎体爆裂性骨折；当日海安市中医院骨科向上海市同仁医院骨科申请协助诊治，并于次日形成会诊医师意见：病史敬悉，拟行腰1椎体骨折切开复位内固定术。11月21日行切开复位内固定术，2018年12月4日出院，出院诊断同入院诊断。后原告多次自行前往海安市中医院门诊治疗。被告吴萍华所驾肇事车辆在被告保险公司投保交强险和商业三责险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告保险公司垫付了医疗费10000元。上述事实，有道路交通事故认定书、机动车交强险及商业险保单复印件、门诊病历、出院记录、会诊单、医疗费票据、交强险垫付通知书及收据、双方当事人当庭陈述等在卷佐证，本院予以确认。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。否则，应承担侵权责任。原告因本起事故受伤，依法有权主张医疗费、住院伙食补助费、营养费等各项损失的赔偿，但赔偿项目应有相应的事实依据，计算标准应符合法律规定。本案中，被告吴萍华与原告杨祥华发生的交通事故经交警部门调查，认定吴萍华承担事故的全部责任，杨祥华不承担责任，公安机关的认定准确，且事故各方当事人均未提异议，本院予以采信，并作为处理本起交通事故民事赔偿的依据。因被告吴萍华所驾车辆在被告保险公司投保了交强险，故被告保险公司应在交强险限额范围内予以赔偿；对于原告超出交强险部分的损失，本院根据事故双方过错程度及回避风险能力等因素，由被告吴萍华予以全额民事赔偿。因肇事车辆在被告保险公司投保了1000000元（含不计免赔）商业险，故被告保险公司应按保险合同的约定予以赔偿。原告杨祥华在交通事故中的损失，本院经审核认定如下：1.医疗费，原告主张63538.01元。原告提交了门诊病历、出院记录、医疗费票据等证据。被告保险公司抗辩称根据双方合同约定，发生交通事故保险公司仅承担医保范围，需要扣除10%非医保用药，10%是保险公司按照比例统计得出的，同时提交交强险和商业险电子保单及投保人申明，拟证明已就该部分免责条款向投保人进行了提示说明义务。被告吴萍华提出异议，且不认可。对此，本院认为保单及投保人申明中投保人处签字均为“戴晓剑”，与保单中投保人不一致，且未写明日期，不能达到其证明目的，对该抗辩意见不予采信，故本院支持原告该主张。2.住院伙食补助费，原告主张270元（18元/天×15天）。根据相关标准，结合原告的住院时间，本院支持原告该主张。3.营养费，原告主张150元（10元/天×15天）。根据相关标准，结合原告的住院时间，本院支持原告该主张。4.专家会诊费，原告主张10000元，并提交了海安市中医院出具的会诊单一份，申请会诊目的和要求为协助诊治，上海市同仁医院骨科会诊医师朱晓东的会诊意见：病史敬悉，拟行腰1椎体骨折切开复位内固定术。原告同时陈述其请人开车接送专家，且专家会诊费直接以现金结算。被告吴萍华陈述其听原告说过专家会诊一事，但不清楚具体花费。被告保险公司抗辩称海安市中医院并未出具转院记录证明该院无治疗能力，对该费用不认可。对此，本院结合原、被告的举证、质证，可以认定，原告因事故致腰1椎体骨折，上海市同仁医院骨科医师朱晓东前来海安市中医院予以会诊后，海安市中医院对原告施行切开复位内固定术。原告未能提交专家会诊费票据，本院酌定支持专家会诊费6000元。上述各项损失合计69958.01元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告杨祥华各项损失合计16000元，扣减事故发生后垫付的10000元后，尚应赔偿原告杨祥华6000元。二、被告英大泰和财产保险股份有限公司南通中心支公司在商业三责险限额范围内赔偿原告杨祥华各项损失合53958.01元。上述一至二项，由被告英大泰和财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决发生法律效力后10日内履行完毕（该款可直接汇至本院转交，开户名：海安市人民法院执行款，开户行：海安建行营业部，账号：32×××74）。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告杨祥华的其他诉讼请求。案件受理费640元，减半收取320元，由原告杨祥华负担20元，被告吴萍华负担300元。被告吴萍华负担部分已由原告杨祥华代垫，被告吴萍华于本判决发生法律效力后10日内汇至本院（户名：海安市人民法院，开户行：建行海安营业部，账号：32×××16）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状并按照对方当事人的人数提供副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费640元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号46×××65）。审 判 员  狄 进二〇一九年九月三十日法官助理  陆兴逢书 记 员  李雯雯附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。