河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫07民终2764号上诉人（原审被告）：新乡市妇幼保健院，住所地：新乡市和平路中段。法定代表人：车振勇，院长。委托诉讼代理人：张保忠，河南联盟律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李杰，女，1989年11月1日出生，汉族，住河南省。被上诉人（原审原告）：苗XX，男，2017年1月13日出生，汉族，住河南省新乡县。法定代理人：李杰，基本信息同上。系苗XX母亲。法定代理人：苗波胜，男，1990年6月10日出生，汉族，住河南省新乡县，系苗XX父亲。以上二被上诉人的委托诉讼代理人：张振华、刘宝华，河南恒升律师事务所律师。原审被告：深圳华大临床检验中心，住所地：深圳市盐田区盐田街道北山工业区11栋1、3、5楼。法定代表人：赵立见。上诉人新乡市妇幼保健院因与被上诉人李杰、苗XX，原审被告深圳华大临床检验中心医疗损害责任纠纷一案，不服河南省新乡市红旗区人民法院（2017）豫0702民初3226号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人新乡市妇幼保健院的委托诉讼代理人张保忠，被上诉人李杰、苗XX的委托诉讼代理人张振华、刘宝华到庭参加诉讼，原审被告深圳华大临床检验中心有限公司经本院依法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。新乡市妇幼保健院上诉请求：1、依法撤销红旗区人民法院作出的（2017)豫0702民初3226号民事判决，并驳回被上诉人之全部诉讼请求。2、本案上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、原审判决仅根据司鉴院（2018)临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书就认定上诉人在向被上诉人提供诊疗服务中存在过错,且认定与苗XX损害存有因果关系，该判决事实认定不清。1、就诊孕产妇李杰是否接受正规产前检查及正常建立围产保健手册，不是上诉人新乡市妇幼保健院医师门诊接诊过程中必须履行的注意义务（更不是高度注意义务)，上诉人诊疗活动中不具有过错。第一、上诉人系当地唯一的市级医疗保健医疗机构，依照国家有关孕妇保健相关规范要求，在孕妇健康保健方面没有为孕妇建立保健卡的职能，也没有督促动员孕妇去建卡的义务，其仅具有接受基层医疗机构危症转诊的职能。首先，《国家基本公共卫生服务规范》中的《孕产妇健康管理服务规范》明确规定：孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。另《孕产期保健工作规范》规定：(七）村卫生室（所)、社区卫生服务站负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕13周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡)、定期接受产前检查。由此可见，动员教育孕妇参加定期产前检查及建立《母子健康手册》的主导实施机关是乡镇卫生院、社区卫生服务中心或村卫生室（所)、社区卫生服务站，而非上级（市）级的医疗保健机构。其次，根据《孕产期保健工作规范》规定可知：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，还要立即转上级医疗卫生机构。该规范中有关孕妇围产保健转诊体现我国分级医疗制度，即孕妇围产保健的基础工作下沉，围产保健方面的教育、培训及建立孕妇围产保健手册由基层医疗机构完成，而一般筛查出现异常时则需转入上级医疗机构。上诉人新乡市妇幼保健院作为新乡市当地唯一市级医疗专门妇幼保健机构，根本不具有为孕妇建卡及教育督促孕妇建卡的职能。第二、本案李杰到新乡市妇幼保健院就诊系个人行为而非基层医疗机构转诊，新乡市妇幼保健院为李杰提供诊疗服务过程中不具有接诊孕妇（李杰）是否建卡的注意义务。首先，正如前述，孕妇皆应该在居住地基层乡镇级医疗机构参加接受健康培训，及时参加围产保健，这是无可争议的应然事实。因此，实际接诊过程中孕妇是否已经参加围产保健，新乡市妇幼保健院经治医师根本无需考虑，也无需深究孕妇李杰是应否参加围产保健原因及进一步告知李杰应参加保健。本案李杰到新乡市妇幼保健院数次就诊均系个人行为而非基层医疗机构转诊，新乡市妇幼保健院首先不用考虑孕妇李杰具有××症的可能，对其做一般孕妇常规检查并查验结果确实正常，已经履行了完全的医疗注意义务。司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书认定新乡市妇幼保健院有所谓的“高注意义务”毫无根据。2、本案李杰未在孕20--24周期间进行三级超声检查原因应完全归结其本人，新乡市妇幼保健院的诊疗行为与李杰丧失三级超声检查没有因果关系。首先，李杰不参加正常围产保健的原因完全在于其本人，至少与新乡市妇幼保健院无关。司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书忽略该无可争议的事实，却认定不参加建立围产保健卡的原因不明，实属错误。其次，正因李杰本人未正常参加围产保健导致其随机到新乡市妇幼保健院就诊，尤其在其从孕15周开始直至孕25周期间，根本没有到医院就医院诊，其个人行为直接导致本人无法进行三级超声检查。退一步讲，即使医院要求李杰参加三级超声检查，也根本无法联系到李杰，无法实施检查。因此，新乡市妇幼保健院的诊疗行为与李杰丧失三级超声检查不存在因果关系。3、即使上诉人的医疗行为存在一定程度的医疗过错且该医疗过错与李杰丧失三级超声检查机会存在因果关系，并不必然得出该医疗过错与李杰的损害后果（畸形未检出）之间存在一定因果关系，且司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书认定过错参与度为50％没有客观根据。首先，如果本案存在医疗过错且医疗过错与李杰丧失三级超声检查机会存在因果关系成立。但这其中的过错参与度是多少，司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书并没有明确。其次，院方的医疗过错是原因，李杰丧失三级超声检查机会是结果。既然是“机会”，那么，就存在多种不确定因素导致李杰实际参加亦或实际不参加三级超声检查两种结果。再次，即使李杰参加三级超声检查也不能完全一定筛查出李杰之子固有的畸形。司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书表述“据发达国家报道，在中孕中期进行大畸形筛查的人群中，右心室双流出道的产前诊断率为54％-67％”。该表述不但没有引用出处（不排除系鉴定机构杜撰），且该表述所讲的系国外筛查情况，中国国情不得而知。因此，司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书认定的医疗过错与李杰的损害后果（畸形未检出）之间存在一定因果关系（50％）是不成立的。综上所述，新乡市妇幼保健院认为院方在向李杰诊疗服务中不存在未告知应参加正常产前保健的过错，且医疗过错（如存在）与李杰之子未检出畸形的后果之间不存在因果关系（50％）。二、司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书仅是一书证。在开庭前上诉人已就该意见书提出异议情形下，原审判决仍认可其证据效力，该判决实属适用法律错误。首先，司法鉴定科学研究院受法院委托所出具司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书，该意见书明显枉顾客观事实，肆意认定上诉人存有过错，且过错与被上诉人损害之间存有因果关系。其次，本案庭审之前，上诉人已经按照法定程序就此鉴定意见书向法庭提出异议，但直至判决下达该鉴定机构既未参加庭审也没有任何书面回复。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条之规定，鉴定意见即使为法院依法委托，该鉴定意见在当事人提出异议的情况下，法院亦应通知鉴定人出庭作证，否则不能采信为认定案件事实的证据。综上，故本案原审判决根据不具有证据效力的该司鉴院（2018）临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书认定上诉人之过错及赔偿责任，已经违反该法律规定，实属适用法律错误。三、原审判决认定被上诉人之母在住院期间需两人护理及认定本案精神损害抚慰金为15000元没有任何事实根据和法律依据。李杰、苗XX辩称，一、原审认定事实清楚，适应法律准确，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人是弱势的受害人，没有固定的生活来源;既没有财力，也没有时间和精力，与作为强势单位的上诉人去不停地去打官司，受害人再也折腾不起。因此，被上诉人才勉强接受了一审法院的合法而欠合理的判决结果，没有提出上诉。一审判决的赔款数额和项目，确有不合理之处，医疗费应当按照全部医疗费为基数划分比例，鉴定费也应当由上诉人全部承担。二、上诉人的医疗行为存在过错，与被上诉人的损害后果之间存在因果关系。司法鉴定意见书更是明确了有因果关系。该鉴定意见书系由一审法院委托鉴定的，其所依据的鉴定材料真实可靠，在一定程度来说是最具有说服力的。希望法庭能够据此综合判断，在没有其它有力证据的情况下，不要轻易否定该鉴定书的证明效力。鉴于以上事实与法律，故请求二审法院查清事实，驳回上诉。在维持原判的基础上，尽最大限度地维护被上诉人的合法权益。深圳华大临床检验中心辩称，上诉人未要求深圳华大临床检验中心承担责任，一审认定事实清楚，适用法律准确，上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。李杰、苗XX向一审法院起诉请求：1、判令一审被告赔偿各项经济损失142534．96元；2、判令一审被告赔偿精神损害抚慰金100000元；3、诉讼费及因鉴定产生的费用15765元由一审被告承担。一审法院认定事实：李杰自发现怀孕开始，于2016年5月24日至2017年1月13日在妇幼保健院进行超声检查共8次，并于2016年8月31日采血行中孕期母血清学产前筛查，后于2016年9月3日采血行胎儿染色体非整倍体（T21、T18、T13）检测，妇幼保健院将血液标本送往深圳华大临床检验中心进行检测。妇幼保健院均未告诉李杰及其家属胎儿有先天性缺陷或畸形。2017年1月13日，李杰在妇幼保健院生产一名男婴（苗XX），2017年1月14日，妇幼保健院对婴儿进行超声检查，发现婴儿心脏有先天性缺陷问题，后经河南省人民医院诊断，××：先天性冠状动脉畸形、右室双出口、房间隔缺损等。2017年6月12日-2017年7月4日，苗XX在河南省人民医院住院并进行了手术治疗，住院22天，花费医疗费110219．42元（其中个人支付54072．23元），2018年1月10日至2018年2月8日，苗XX在阜外华中心血管病医院住院并进行了手术治疗，住院29天，花费医疗费97167．51元（其中个人支付42997．14元）。李杰个人承担医疗费用共计97069．37元。本案审理过程中，根据李杰、苗XX申请，委托司法鉴定科学研究院“对妇幼保健院及深圳华大临床检验中心在对李杰的诊疗过程中是否存在医疗过错，其过错与损害后果之间是否存在因果关系及参与度”进行司法鉴定。2018年9月21日该鉴定中心作出司鉴院［2018］临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、新乡市妇幼保健院对被鉴定人李杰行产前检查的过程中存在医疗过错，医疗过错与李杰的损害后果（李杰之子畸形未检出）之间存在一定的因果关系（医疗过错的参与程度建议为50％左右）。2、深圳华大临床检验中心有限公司与李杰之子先天性畸形未检出不存在因果关系。李杰、苗XX支付鉴定费12900元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据上述鉴定机构的鉴定意见，认定妇幼保健院承担李杰、苗XX损失的50％，深圳华大临床检验中心不承担赔偿责任。确定李杰、苗XX的损失有，医疗费97069．37元，住院伙食补助费为765元（15元／天×51天），营养费为765元（15元／天×51天），护理费考虑苗XX系新生婴儿的情况及病情，按照2017年河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资36848元／年、2人护理51天计算为10297．24元（36848元／年÷365天×51天×2），交通费酌定为1000元，鉴定费12900元，以上共计122796．61元，由妇幼保健院承担50％的责任，即61398．31元，精神损害抚慰金酌定为15000元，故妇幼保健院共应赔偿苗XX76398．31元。妇幼保健院的辩称，证据及依据不足，不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审缺席判决：一、新乡市妇幼保健院于判决生效之日起十日内赔偿苗XX损失76398．31元。二、驳回李杰、苗XX的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5174元，由新乡市妇幼保健院负担1530元，由李杰、苗XX负担3644元。本院二审期间，新乡市妇幼保健院对司鉴院[2018]临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书有异议并申请重新鉴定。患方李杰向本院提交了其于2016年10月17日在新乡市第二人民医院的彩色超声多普勒诊断报告单。本院委托司法鉴定科学研究院对本次补充的诊断报告单和第一次鉴定的送鉴材料进行重新审阅，该诊断报告单对原鉴定意见是否有影响；若无影响，请书面回复本院；若有影响，请进行补充鉴定。司法鉴定科学研究院于2019年8月29日作出补充鉴定意见，分析说明认为新乡市妇幼保健院对李杰的诊疗行为存在以下过错:门诊病历记载内容极不完善;经治医师在接诊过程中没有对该孕妇是否建立了孕期保健手册、是否接受正规产前检查尽到高度注意义务。上述医疗过错与李杰的损害后果(李杰之子畸形未检出)之间存在一定的因果关系(医疗过错应系次要因素)。由于影响李杰损害后果的因素较多，且不确定因素亦较多，故目前较难明确新乡市妇幼保健院医疗过错的参与程度(建议参与程度为20％-30％)。补充鉴定意见为：新乡市妇幼保健院对被鉴定人李杰行产前检查的过程中存在医疗过错，医疗过错与李杰的损害后果(李杰之子畸形未检出)之间存在一定的因果关系。同日，司法鉴定科学研究院针对新乡市妇幼保健院的书面异议回函本院，答复如下：依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任;第五十八条规定，患者有损害，系因医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定所致的，推定医疗机构有过错。2011年4月25日，卫生部印发《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》。该《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务的参考依据。《规范》所列基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受××预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构的业务指导。其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。2011年6月23日，卫生部印发《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》。《孕产期保健工作管理办法》规定，孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。孕产期保健应当以保障母婴安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。提供孕产期保健服务的各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的相关规定开展孕产期保健服务工作。各级妇幼保健机构受辖区卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括以下内容:定期组织孕产期保健技术指导组对各级各类医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导及质量控制评价;组织孕产期保健技术指导组开展专业人员技术培训;负责信息资料的收集、分析和上报。妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。《孕产期保健工作规范》规定，各级妇幼保健机构的工作职责包括:(一)受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价，同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。(二)协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。(三)负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制;开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审;有条件的可开展孕产妇危重症评审工作科。(四)组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。(五)负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。(六)做好辖区内孕产期保健相关案信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。(七)提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。根据卫生部于2010年1月22日印发的《病历书写基本规范》，病历书写是指医务人员通过问诊，查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳，分析、整理形成医疗活动记录的行为病历书写应当客观，真实、准确，及时、完整、规范。要求门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)，医学影像检查资料等，门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉，现病史，既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，断及治疗意见和医师签名等，复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。李杰怀孕后于2016年5月23日至12月15日在新多市妇幼保健院门诊挂号就诊共11次，门诊病历中均未见记载“主诉、病史、体格检查、体征、处置”等内容，未见开出的各种检查的记录，亦未见各种检查结果的记录。据此，新乡市妇幼保健院对李杰的诊疗行为存在过错。根据《孕前和孕期保健指南(第1版)》，以及目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6-13周+6，14-19周+6，20-24周，24-28周，30-32周，33-36周，37-41周，有高危因素者，酌情增加次数。产前检查的内容详见鉴定意见书第7页倒数第1段至第8页倒数第5段。李杰于2016年5月24日至2017年1月10日在新乡市妇幼保健院进行产前超声检查共8次，并于2016年8月31日采血行中孕期母血清学产前查，2016年9月3日采血行胎儿染色体非整倍体(T21、T18、T13)检测--母体外周血胎儿游离DNA高通量测序分析。上述检查均属于产前检查的内容。正如新乡市妇幼保健院在异议书中所述，该院是当地唯一的市级医疗妇女儿童专门的保健机构，在妇幼保健工作方面，该院即使不对孕妇建立《孕产妇保健手册》，但在孕妇至该院就诊的过程中(包括行产前超声检查及血清学筛查等)，应该遵照上述《规范》和《办法》的规定，对来院就诊的孕妇是否建立《孕产妇保健手册》、是否接受正规产前检查尽到高度注意义务，及时、全面询问并了解孕妇各项产前检查的结果及在检查过程中是否存在异常情况，也应该包括是否做过胎儿大畸形筛查(Ⅲ级产前超声检查)等，并做好相应的记录，以尽可能保障母婴安全。综上分析认为，新乡市妇幼保健院医师在门诊接诊过程中应该对来院就诊的孕妇履行注意义务。新乡市妇幼保健院质证意见为，对真实性无异议。参与度不予认可，坚持没有过错、没有因果关系。李杰等人质证意见为，对真实性无异议。请法院根据鉴定意见查明的事实给患方公平处理。本院认为，医患双方对补充鉴定意见及回函的真实性均无异议，本院予以采纳。本院经审理查明：患儿苗XX在河南省人民医院儿童心脏中心ICU病区住院12天。本案其他事实与一审法院查明事实一致。本院认为，关于新乡市妇幼保健院对李杰的诊疗过程中是否存在过错的问题。国家建立婚前保健、孕产期保健制度，防止或者减少出生缺陷，提高出生婴儿健康水平。根据我国《母婴保健法》相关规定，医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务，服务内容包括为孕妇、产妇提供产前定期检查、为胎儿生长发育进行监护并提供咨询和医学指导等。经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患××的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患××，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。据此，李杰享有生育选择权，包括依法终止妊娠避免缺陷儿出生的决定权。李杰在新乡市妇幼保健院定期产前检查后，上诉人新乡市妇幼保健院负有提供保健服务的义务，李杰则享有接受相应保健服务，包括获得有关信息的权利。结合司法鉴定科学研究院的回函意见，新乡市妇幼保健院主张在孕妇健康保健方面没有为孕妇建立保健卡的职能，也没有督促动员孕妇去建卡的义务，其仅具有接受基层医疗机构危症转诊的职能的上诉理由不足，本院不予支持。关于过错参与程度的问题。司法鉴定科学研究院作出了补充鉴定意见(建议参与程度为20％-30％)，上诉人不认可鉴定意见书及补充鉴定意见所载明的鉴定结论、坚持认为其医疗行为不存在过错，但是上诉人未就其异议向法院提供充分有效证据予以证明；现无证据证明本次鉴定存在程序违法等情形，结合案件相关事实，本院酌定新乡市妇幼保健院承担25%的赔偿责任。一审法院判决上诉人承担50％的赔偿责任不当，本院予以纠正。关于护理人数问题。患儿苗XX共住院51天，××区住院12天，考虑苗XX系新生婴儿的情况及病情，ICU住院期间护理人数按1人护理计算较妥；护理费按照2017年河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资36848元／年计算为9085.81元（36848元／年÷365天×12天×1人+36848元／年÷365天×39天×2人）。关于精神损害抚慰金，李杰因知情权和选择权受到侵害而需抚养一个先天性畸形的孩子，并为此承受巨大的精神压力，其有权请求赔偿精神损害抚慰金。本院综合苗XX的年龄、上诉人过错程度等情况酌情确定精神损害抚慰金为10000元。李杰、苗XX的损失有：医疗费97069．37元，住院伙食补助费为765元，营养费为765元，护理费9085.81元，交通费酌定为1000元，鉴定费12900元，以上共计121585.18元，妇幼保健院承担25％的责任即30396.30元，加上精神损害抚慰金酌定为10000元，妇幼保健院共应赔偿苗XX40396.30元。综上所述，新乡市妇幼保健院的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省新乡市红旗区人民法院（2017）豫0702民初3226号民事判决；二、新乡市妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿苗XX损失40396.30元；三、驳回李杰、苗XX的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5174元，由新乡市妇幼保健院负担810元，由李杰、苗XX负担4364元。二审案件受理费1710元，由新乡市妇幼保健院负担904元，由李杰、苗XX负担806元。本判决为终审判决。审判长 孙 峰审判员 温双双审判员 刘 辉二〇一九年九月十二日书记员 贺 冰