淮安市淮阴区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0804民初1263号原告：陈兆星，女，1958年12月26日出生，汉族，住淮安市清江浦区。法定代理人：常某，男，1958年8月18日出生，汉族，住址同上。系原告丈夫。委托诉讼代理人：李磊，江苏法轩律师事务所律师。被告：淮安市第一人民医院，住所地淮安市淮阴区黄河西路1号。法定代表人：孙晓阳，该院院长。委托诉讼代理人：陈晓华，该单位员工。原告陈兆星与被告淮安市第一人民医院（以下至判决主文前简称淮安一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈兆星的法定代理人常某、委托诉讼代理人李磊，被告淮安一院的委托诉讼代理人陈晓华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈兆星向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失1088755元；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年11月17日左右，原告感到颈部不适，右锁骨部位偶疼痛。11月19日，原告于淮安市第二人民医院检查颈椎MRI显示：椎管内占位、建议增强；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出；颈椎反弓、颈椎退行性改变。为进一步治疗，原告至被告处就诊，以“颈痛伴右肩部疼痛4天”入住被告骨科，诊断为“颈椎病”。2018年11月27日，被告在全麻下为原告行“颈椎前路切开减压椎间融合内固定术”。术中原告出血约2000毫升，术后，被告将原告转入ICU治疗，诊断为“高位截瘫”，目前原告仍在ICU治疗。现就原告的各项损失提起诉讼，请求支持原告诉讼请求。被告淮安一院辩称：患者颈髓损伤是由于手术带来的正常并发症，并且患者术中发现髓核后纵韧带与硬脊膜粘粘严重，压迫脊髓，从鉴定书中可以看出，并未指出术前或术中任何操作不当，仅认为术中未尽到足够的注意义务，被告认为这加重了医方的义务范围，对于因疾病特殊，并非医疗过错导致的并发症，不应当承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1、鉴定报告对双方责任的划分是否合理。原告对鉴定报告的营养期、护理期、误工期及伤残等级予以认可，但认为被告病历中记载的发病时间有误，应加重被告的责任。被告对鉴定报告真实性无异议，但是对于鉴定结论不予认可，认为鉴定结论并未明确指出被告的过错，而事实上被告选择手术符合医疗规范，发生目前的状况是因为当前医疗水平的局限性，且原告对于本次手术的风险已明确知晓，因而对于同等责任比例不予认可。本院根据当事人的申请，委托苏州大学司法鉴定中心对本次医疗损害进行了鉴定，鉴定机构对被告选择手术的方式予以认可，认为符合医疗规范，但同时也认为，“虽然颈椎手术中致颈髓损伤为该手术并发症之一，但医方在手术中未尽到足够注意义务，医方存在一定过错，与患者目前损害后果之间存在因果关系，本次鉴定认为该院的过错行为是陈兆星后果发生的同等因素”。被告对结论虽有异议，但未能提出相应的证据，因此，本院对该份鉴定报告的结论予以认可。2、原告实际花费的医疗费数额。原告举证2018年11月20日至2019年5月23日之间的医疗费发票、截止2019年8月26日的住院费用凭条，证明原告截止2019年8月26日共计产生医疗费584538.07元。被告对2018年11月20日至2019年5月23日之间的医疗费发票予以认可，但是认为该部分医疗费原告个人仅支付61827.3元，其余部分已报销，故被告仅认可其中的个人支付部分；对截止2019年8月26日的住院费用凭条被告不予认可，因为住院尚未结束，没有正式发票，无法确定原告损伤的准确数额，应待正式发票出具后另行主张。本院对两份证据真实性予以认可，但是对2018年11月20日至2019年5月23日之间的医疗费，由于原告已通过医疗保险报销了部分费用，个人仅支付了61827.3元，故对已报销部分本院不予支持。对截止2019年8月26日的住院费用凭条，并非正式发票，无法准确反映医疗费数额及报销比例，故对该份证据不予认可，原告可在取得正式发票后另行主张。3、对原告医疗费、护理费、营养费的计算时间应如何确定。原告主张从2018年11月20日计算至2019年7月15日，被告主张从2018年11月27日计算至2019年7月15日，且被告认为2018年11月20日至2018年11月27日之间的医疗费用系治疗原发性疾病费用，应予以扣除。苏州大学司法鉴定中心的鉴定结论为：“被鉴定人陈兆星目前四肢瘫，肌力0级评定为一级伤残。其本次发病至本次鉴定之日（2019年7月15日）均应给予误工及营养支持。发病至本次鉴定之日（2019年7月15日）考虑二人护理，目前仍存在护理依赖，此后暂予一人护理两年，两年后是否存在护理依赖可再行评定。”本院认为，根据该结论，发病时间应当从原告入院时起算，即2018年11月20日。对于原告主张的扣除2018年11月20日至2018年11月27日之间的原发性疾病医疗费，没有相应的证据予以证明，本院不予采纳。故对原告的医疗费、护理费、营养费均应从2018年11月20日开始计算。4、原告主张的交通费以及鉴定人员差旅费用是否有依据。原告主张从住院之日起按照10元/天计算交通费，但是原告一直在住院治疗当中，其并不产生交通费用，因而原告的该项主张没有事实依据，本院不予支持。对鉴定人员差旅费用5500元，原告提供了一份由鉴定人员许弘飞出具的收条，对该份证据被告不予认可。但是本院认为，该份收条虽然不是正式的发票，但是鉴定机构人员从苏州到淮安来为陈兆星进行司法鉴定是事实，且该费用数额合理，该部分费用也确系原告支出，应属于鉴定费的范畴，故对该费用本院予以认可。综上，对原告因本次医疗损害造成的各项损失，本院认定如下：1、医疗费61827.3元（截止2019年5月23日）；2、住院伙食补助279天×50元/天=13950元（截止2019年8月26日）；3、营养费237天×30元/天=7110元；4、护理费237天×100元/天×2人+365天×2年×100元/天=120400元（截止2021年7月15日）；5、残疾赔偿金47200元/年×20年=944000元；6、精神损害抚慰金50000元；7、鉴定费5500元+11600元=17100元；合计1214387.3元。本院认为：患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告陈兆星因颈痛伴右肩部疼痛进入被告淮安一院治疗，被告淮安一院在诊疗过程中存在过错，导致原告陈兆星伤残并造成经济损失，被告淮安一院应承担相应的赔偿责任。根据原告入院时的身体状况、被告在诊疗过程中存在的记录不规范等错误以及鉴定结论中对本次医疗事故原因的分析，本院综合认定被告淮安一院在本案中承担55%的赔偿责任，故被告淮安一院应赔偿原告陈兆星1214387.3×55%=667913元。本案调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告淮安市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈兆星667913元；二、驳回原告陈兆星的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14598元，减半收取7299元，由原告陈兆星负担2059元，被告淮安市第一人民医院负担5240元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（收款单位：江苏省淮安市中级人民法院，收款银行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，原告陈兆星缴纳上诉费账号：62×××72；被告淮安市第一人民医院缴纳上诉费账号62×××64）。审判员  孙海洋二〇一九年九月四日书记员  蒋 彦