天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0114民初839号原告：邢克芹，女，1956年4月21日生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：王希，天津景贤律师事务所律师。委托诉讼代理人：张志杰，天津景贤律师事务所律师。被告：丁建堂，男，1962年2月10日生，汉族，住山东省商河县。委托诉讼代理人：王宗贵，天津毕成律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司济南中心支公司，住所地济南市市中区英雄山路129号1幢18层。主要负责人：闫雁，该公司经理。委托诉讼代理人：刘楠，天津君恒律师事务所律师。被告：国任财产保险股份有限公司济南中心支公司，住所地济南市历下区龙奥北路8号4号楼。主要负责人：毕冬洁，该公司总经理。委托诉讼代理人：张典，男，该公司工作人员。原告邢克芹与丁建堂、太平财产保险有限公司济南中心支公司（以下简称太平财险济南中心支公司）、国任财产保险股份有限公司济南中心支公司（以下简称国任财险济南中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。邢克芹委托诉讼代理人王希与被告丁建堂委托诉讼代理人王宗贵，太平财险济南中心支公司委托诉讼代理人刘楠，国任财险济南中心支公司委托诉讼代理人张典到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邢克芹向本院提出诉讼请求：⒈判令被告赔偿其各项损失医疗费226277.75元、残疾辅助器具费450元、住院伙食补助费13200元、营养费8750元、护理费32945元、交通费4000元、残疾赔偿金141157.8元、精神抚慰金20000元、鉴定费4900元、日用品费579.5元，合计452260.05元；⒉太平财险济南中心支公司首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分由国任财险济南中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿，仍有不足由丁建堂赔偿，精神抚慰金在交强险责任限额内优先赔偿；⒊诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年4月18日19时许，丁建堂驾驶属其所有的鲁Ａ×××××号五菱牌小客车在沿京福公路至村公路由东向西行驶过程中与前方顺行行人韩炳侠、高怀芬及邢克芹发生交通事故，造成韩炳侠、高怀芬及邢克芹受伤和鲁Ａ×××××号五菱牌小客车损坏；该事故经交警部门认定，丁建堂承担事故的全部责任，韩炳侠、高怀芬及邢克芹无责任；鲁Ａ×××××号五菱牌小客车在太平财险济南中心支公司投保了交强险，在国任财险济南中心支公司投保了商业三者险，事故发生在保险期间；邢克芹受伤后在天津市武清区人民医院、天津市武清区中医医院、天津市第一中心医院治疗，治疗伤情支付医疗费293529.84元；邢克芹就上述支出的医疗费向天津市武清区人民法院提起诉讼，法院以（2018）津0114民初7730号民事判决书作出判决，确认丁建堂承担全部民事责任，邢克芹的损失医疗费293529.84元，由太平财险济南中心支公司赔偿10000元，由国任财险济南中心支公司赔偿283529.84元；邢克芹继续在天津市第一中心医院、天津市武清区第二人民医院治疗，治疗伤情共支付医疗226277.75元，其中丁建堂垫付5000元；同意该垫付款与上次诉讼中确认的垫付款101000元在本案中一并解决；另购买颈托矫形器支付费用450元；邢克芹在天津市武清区中医医院、天津市第一中心医院、天津市武清区第二人民医院住院治疗共132天；邢克芹于2018年5月30日至2018年6月28日、2018年6月29日至2018年7月28日、2018年7月30日至2018年8月18日住院期间雇佣护工护理，按每天260元支付护理费合计21060元；邢克芹申请的精神伤残等级、肢体伤残等级鉴定，由天津市武清区人民法院委托，经天津市天宏物证司法鉴定所鉴定，于2019年5月14日作出鉴定意见，其脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍，精神伤残等级评定为10级伤残，其脾切除术后构成8级伤残，两节椎体压缩骨折构成9级伤残，胸部损伤合计14肋骨骨折，构成9级伤残，骨盆损伤构成10级伤残，共支付鉴定费4900元；请求依法支持其诉讼请求。丁建堂对邢克芹在本案中主张交通事故发生时间、地点、经过、责任认定、司法鉴定的事实无异议；主张属其所有的鲁Ａ×××××号五菱牌小客车在太平财险济南中心支公司投保了交强险，在国任财险济南中心支公司投保了不计免赔商业三者险100万元，邢克芹的损失应由保险公司赔偿；对医疗费票据、护理费的相关证据、残疾辅助器具费票据、日用品票据由法庭依法核实；本次诉讼为邢克芹垫付的医疗费5000元与上次诉讼中确认的垫付款101000元，请求在本案一并解决。太平财险济南中心支公司对邢克芹在本案中主张交通事故发生时间、地点、经过、责任认定、司法鉴定的事实无异议，对丁建堂主张投保情况的事实无异议，同意在交强险剩余限额内承担赔偿责任；对部分诉讼请求提出：医疗费应扣除非医保费用；残疾辅助器具费不认可，由法庭酌定；营养费、护理费无证据证明，不予赔偿；交通费由法庭酌定；精神抚慰金过高；鉴定费、日用品费不予赔偿。邢克芹提交的交通费票据不能证明其所支出的交通费用，请法庭核查。国任财险济南中心支公司对邢克芹在本案中主张交通事故发生时间、地点、经过、责任认定、司法鉴定的事实无异议，对丁建堂主张投保情况的事实无异议，同意在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。对部分诉讼请求提出：医疗费应扣除15%非医保费用和与交通事故无关的费用；住院伙食补助费、营养费过高；出院后的护理费应提交相关证据证明；鉴定费、日用品费不予赔偿。邢克芹提交的交通费票据为定额连号发票，不认可。本院经审理认定事实如下：对当事人无争议的事实，本院予以确认。对邢克芹提交的太平财险济南中心支公司、国任财险济南中心支公司有异议的证据认定如下：关于交通费票据，因缺乏关联性，故不予认定，具体数额由本院酌情予以确认。另经查明，邢克芹于2018年4月19日至2018年5月6日在天津市武清区中医医院住院治疗17天；2018年5月6日至2018年5月29日在天津市第一中心医院住院治疗23天；2018年5月29日至2018年6月27日在天津市第一中心医院住院治疗29天；2018年6月27日至2018年7月24日在天津市第一中心医院住院治疗27天；2018年7月24日至2018年8月18日在天津市第一中心医院住院治疗25天，该医院出具的病历中出院医嘱记载，加强翻身拍背、排痰等气道护理；2018年9月30日至2018年10月10日在天津市武清区第二人民医院住院治疗10天；其共住院治疗131天。再经查明，韩炳侠、高怀芬因本次事故造成的损失亦向本院提起诉讼；本院分别以（2018）津0114民初8624号、8629号民事判决书作出判决，韩炳侠各项损失医疗费、营养费、住院伙食补助费合计10890.25元，由国任财险济南中心支公司在商业三者险责任限额赔偿，各项损失护理费、交通费合计1284元，由太平财险济南中心支公司在交强险责任限额内赔偿；高怀芬各项损失医疗费、营养费、住院伙食补助费合计6821.28元，由国任财险济南中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿，各项损失护理费、交通费合计1038元，由太平财险济南中心支公司在交强险责任限额内赔偿。交强险医疗费用赔偿限额已全部赔付；交强险伤残赔偿限额剩余107678元。商业三者险剩余限额698758.63元。本院认为，原、被告机动车交通事故责任纠纷案，业经本院生效判决确定了本次交通事故责任主体、责任承担等内容，本案的相关内容按生效判决已确定的内容维护。因交强险医疗费用赔偿限额已全部赔付，故邢克芹的医疗费、住院伙食补助费、营养费不再由交强险赔偿，依保险合同在商业三者险责任限额内赔偿；邢克芹的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金首先在交强险剩余责任限额内赔偿，不足部分依保险合同在商业三者险责任限额内赔偿。本院确认邢克芹损失如下：医疗费，凭票确认226277.75元；太平财险济南中心支公司主张医疗费应扣除非医保费用，国任财险济南中心支公司主张医疗费应扣除非医保费用和与交通事故无关的费用，因未提交超过基本医疗保险同类医疗费用标准的证据，且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，国任财险济南中心支公司既未提交证据证明医疗费中有治疗与交通事故无关的费用，亦未明确具体数额，故对该答辩意见不予支持。残疾辅助器具费，为购买颈托矫形器支付的费用，凭票确认450元，该费用发生在治疗过程中，应计入医疗费，医疗费总额为226727.75元。住院伙食补助费，按每天100元131天确认，即13100元。营养费，酌情支持4000元；护理费，根据邢克芹的伤情、伤残程度及医疗机构意见等合理因素酌情支持175天以天津市居民服务业和其他服务业日平均收入123元确认，即21525元；邢克芹按每天260元主张的护工护理费，因根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”的规定和国民经济行业分类，护工护理属于居民服务业，邢克芹请求的护理费标准明显超过了本市居民服务业标准，故不予支持。交通费，酌情支持2000元。残疾赔偿金，按天津市上一年度农村居民人均年可支配收入23065元17年的36%确认，即141157.8元。精神抚慰金，视情况支持18000元，并在交强险责任限额内优先受偿。鉴定费，凭票确认4900元。日用品费，因不属于法律规定的赔偿范围，故不予支持。邢克芹各项损失医疗费226727.75元、住院伙食补助费13100元、营养费4000元，合计243827.75元，由国任财险济南中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿；丁建堂垫付的医疗费5000元予以返还；邢克芹各项损失护理费21525元、交通费2000元、残疾赔偿金141157.8元、精神抚慰金18000元，合计182682.8元，由太平财险济南中心支公司在交强险责任限额内赔偿107678元，不足部分75004.8元，由国任财险济南中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿；邢克芹损失鉴定费4900元，由国任财险济南中心支公司在商业三者险责任限额内赔偿；国任财险济南中心支公司主张鉴定费不予赔偿，因该项费用是为了查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法应当由其承担，故对该答辩意见不予支持。（2018）津0114民初7730号民事判决书中确认丁建堂为邢克芹垫付的医疗费101000元予以返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、邢克芹各项损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计431410.55元，由太平财产保险有限公司济南中心支公司赔偿107678元，由国任财产保险股份有限公司济南中心支公司赔偿323732.55元；邢克芹返还丁建堂垫付款5000元；上述应履行款于本判决生效后三日内给付（划至本院账户，户名天津市武清区人民法院，账号9072701010010000733039，行号402110015117，开户行天津农商银行武清中心支行）；二、（2018）津0114民初7730号民事判决书中确认丁建堂为邢克芹垫付的医疗费101000元予以返还。三、驳回邢克芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1281元，由丁建堂负担1231元，由邢克芹负担50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  王永海二〇一九年九月二十七日书记员  张立永