重庆市酉阳土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书(2019)渝0242民初3674号原告：杨华，男，1987年3月7日出生，住酉阳县。委托诉讼代理人:冉承华，重庆汇润律师事务所律师。被告：李海螺，男，1989年7月24日出生，住重庆市彭水县。被告：重庆捷能达汽车运输有限公司，住所地：重庆市万盛区万新路96号-26号。统一社会信用代码：9150011030501477X8。法定代表人：袁廷元。委托诉讼代理人：陈世仁（该公司职工），男，1963年11月9日出生，住重庆市长寿区。被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司，住所地：重庆市沙坪坝区沙滨路8号附53-57号。统一社会信用代码：91500106574803304Q。负责人：董力，任该公司经理。委托诉讼代理人：杨伦生，重庆市黔江区舟白法律服务所法律工作者。被告：冉皓予，男，1982年6月17日出生，住酉阳县。被告：天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司，住所地：重庆市南岸区南坪街道西路23号。统一社会信用代码：91500108778476464J。负责人：倪佳，任该公司经理。原告杨华与被告李海螺、重庆捷能达汽车运输有限公司、中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司、冉皓予、天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月6日受理后，依法适用简易程序，于同年9月18日公开开庭进行了审理，原告杨华及其委托诉讼代理人冉承华，被告李海螺，被告重庆捷能达汽车运输有限公司的委托诉讼代理人陈世仁，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司的委托诉讼代理人杨伦生，被告冉皓予到庭参加诉讼。被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司经本院合法传唤后，无正当理由拒不到庭，本案依法作缺席审理，现已审理终结。原告杨华向本院提出诉讼请求：1.赔偿医疗费24087.75元、误工费16200元、护理费7200元、交通费600元、住院伙食补助费900元、营养费4500元、残疾赔偿金85442.20元、被告抚养人生活费33415元、鉴定费1300元、精神损害抚慰金18000元、油箱及修理费1000元，共计人民币192644.99元；2.由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年11月11日13时59分，在省道304线184KM+20M处，小地名两罾长杆子，被告李海螺驾驶渝BXXXXX号重型仓栅式货车发生侧滑，被告冉皓予驾驶渝AUXXXX小型货车为了避让渝BXXXXX号重型仓栅式货车撞击，因此撞到路边行人杨华和停在路边的农用车，致原告杨华受伤及农用车受损。事故发生后，原告入院治疗15天，花去医疗费24087.75元。经酉阳司法鉴定所鉴定，原告构成八级和十级伤残、伤后误工期120日、护理期60日、营养期90日。经酉阳县交巡警大队认定，被告李海螺负事故全责、被告冉皓予无责、原告杨华无责。原告为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼。被告李海螺辩称，其有运输从业资格证，已向原告垫付医疗费10000元，要求在本案中一并处理。被告重庆捷能达汽车运输有限公司辩称，保险公司在签订保险合同时未向其说明免赔事项，免赔条款无效，保险公司在商业险中应当赔付。被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司辩称，对交通事故的发生没有异议，但对责任划分有异议，李海螺驾驶的车辆在该公司投保了交强险和商业三者险100万元。被告李海螺提供的道路运输从业人员从业资格证在网上无法查询其真伪，应当认定其无运输从业资格证，在本次事故中李海螺属于驾驶营运车辆，根据该公司与重庆捷能达汽车运输有限公司的保险合同，对商业险部分拒赔。事故发生后，该公司已垫付给原告医疗费10000元，要求该笔费用在本案中一并处理，医疗费在医保范围内承担相应赔偿，应当扣除非医保用药费用。其不承担鉴定费、诉讼费。被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司应当在交强险无责赔付限额内承担赔偿责任。被告冉皓予辩称，酉阳县交巡警大队已对事故责任进行认定被告冉皓宇无责任，所以其不承担赔偿责任。被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司既未到庭，也未提供答辩意见。经审理查明：2018年11月11日13时59分，在省道304线184KM+20M处，小地名两罾长杆子，被告李海螺驾驶渝BXXXXX号重型仓栅式货车发生侧滑，被告冉皓予驾驶渝AUXXXX小型货车为了避让渝BXXXXX号重型仓栅式货车撞击，因此撞到路边行人杨华和停在路边的杨华的川XXXXXXX号农用车，致原告杨华受伤、号牌为渝AUXXXX和川XXXXXXX的车辆受损的交通事故。原告受伤后被送至酉阳县人民医院治疗，2018年11月11日入院，2018年11月26日出院，实际共住院15天，花去医疗费22787.85元。出院后，原告又到酉阳县人民医院复诊，花去门诊费1299.9元。事故发生后，被告李海螺、中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司各向原告垫付医疗费10000元。被告李海螺准驾车型为B2，其驾驶渝BXXXXX号重型仓栅式货车挂靠于被告重庆捷能达汽车运输有限公司，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险（保险金额为1000000元）及不计免赔，交通事故发生在保险合同期内。被告冉皓予驾驶的渝AUXXXX小型货车在被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险（保险金额为500000元）及不计免赔，交通事故发生在保险合同期内。2018年12月19日，酉阳县公安局交通巡逻警察大队公路巡逻民警四中队作出第500242120180000280号《道路交通事故认定书》，认定：李海螺承担此次道路交通事故的全部责任，冉皓予、杨华不承担此次道路交通事故的责任。2019年5月15日，重庆市酉阳司法鉴定所作出渝酉司鉴所[2019]临鉴字第68号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.杨华车祸致外伤性脾破裂予手术摘除后属八（捌）级伤残；胰腺挫裂修补属十（拾）级伤残；2.杨华伤后误工期为120日（壹佰贰拾日），护理期为60日（陆拾日），营养期为90日（玖拾日）。另查明，原告杨华系农村居民人口，其长女杨某某生于2009年11月13日，次女杨某生于2011年7月2日。上述事实，有原告提供的身份证复印件、常住人口登记卡，诊断证明、住院病历、医疗费收据、检验报告单、鉴定费发票、车票、道路交通事故认定书、渝酉司鉴所[2019]临鉴字第68号《司法鉴定意见书》；有被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司提供的营业执照、法定代表人身份证明、保险合同、保险单；有被告重庆捷能达汽车运输有限公司提供营业执照、法定代表人身份证明、挂靠合同、保险单等；有被告李海螺提供的机动车驾驶证复印件及道路运输从业人员从业资格证；有被告冉皓宇提供的机动车商业保险保单及强制保险单。上述证据经庭审质证，能证明本案的基本事实，本庭予以确认。本院认为，被告李海螺驾驶机动车在道路行驶时，未按操作规范安全驾驶、文明驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路安全法》第二十二条之规定，其交通违法行为是导致本次交通事故的根本原因。被告冉皓予驾驶的渝AUXXXX小型货车在道路上行驶，紧急避让渝BXXXXX号重型仓栅式货车的撞击，不是本次交通事故发生的原因，原告杨华无导致交通事故发生的违法行为。故，被告李海螺应承担此次道路交通事故的全部责任，被告冉皓予、原告杨华不承担此次道路交通事故的责任。对于原告杨华的损失，被告李海螺应承担相应的赔偿责任，由于肇事车辆渝BXXXXX号重型仓栅式货车在被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险（保险金额为1000000元）及不计免赔，交通事故发生在保险合同期内。按照最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”故被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司应当先在第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足部分，按第三者责任商业险合同约定承担赔偿责任；仍有不足的，再由侵权人按在事故中的过错程度承担赔偿责任。同时，第三条规定：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”鉴于原告杨华要求赔偿的总金额未超过机动车第三者责任强制保险和第三者商业险限额内，故，对原告杨华的损失被告李海螺与被告重庆捷能达汽车运输有限公司不承担民事赔偿责任。根据《机动车交通事故强制保险条款》第八条第一款（四）项规定，“被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。”被告冉皓予在本次交通事故中无责任，其驾驶的渝AUXXXX小型货车在被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司投保了机动车第三者责任强制保险，故，被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司应当在交强险无责赔付限额内（医疗费用赔偿限额为1000元、死亡伤残赔偿限额为11000元，财产损失赔偿在渝BXXXXX号重型仓栅式货车机动车第三者责任强制保险中已处理）向原告杨华承担赔偿责任。被告冉皓予对本次交通事故的发生无过错，对于原告杨华的损失不承担民事赔偿责任。关于被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司要求扣除非医保用药的主张是否成立的问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。保险人应当举证证明受害人的医疗费中超过基本医疗保险范围外的医疗项目的医疗费数额与如用基本医疗保险范围内医疗项目替代所需医疗费之间的费用差额”。本案中，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司未申请对“超过基本医疗保险范围外的医疗项目的医疗费数额与如用基本医疗保险范围内医疗项目替代所需医疗费之间的费用差额”的鉴定，未完成超过基本医疗保险范围外的医疗项目的医疗费数额与如用基本医疗保险范围内医疗项目替代所需医疗费之间的费用差额的举证责任，应承担举证不能的法律后果。故，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司要求扣除非医保用药的主张不能成立，本院不予采纳。关于诉讼费、鉴定费如何承担的问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，“责任保险的被保险人因给第三人造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支出的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”在保险合同没有明确约定的情况下，商业保险公司应当根据诉讼结果承担诉讼费和鉴定费。保险合同中虽然约定“商业保险公司不承担仲裁或者诉讼费用以及其他必要的合理的费用”，但是商业保险公司未对该格式条款尽到提示和说明义务的，商业保险公司仍然应当承担前述费用。本案中，由于被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司未能举证证明在保险合同中对诉讼费和鉴定费作了明确约定，并尽到提示和说明义务，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司应承担举证不能的法律后果。故，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司应当承担本案诉讼费、鉴定费。关于被告李海螺是否具有运输从业资格，若无，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司是否在第三者责任商业险不承担赔偿责任的问题。被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司根据其提供的《机动车综合保险免责事项说明书》第二十四条中规定，“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通管理部门核发的许可证或其他必备证书”。该条款属于保险公司的免责条款，认为被告李海螺无运输从业资格证，保险公司应当在第三者责任商业险免除赔偿责任。本院认为，被告李海螺是否具有从业资格证，不能因为在网上无法查询就否定被告李海螺不具有从业资格证书。即使被告李海螺无从业资格证，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司也不能在第三者商业险中免除赔偿责任。首先，从上述格式免责条款的字面内容看，并未出现从业资格证等表述，仅有“许可证或其他必备证书”等笼统概括描述，具体是哪些许可证、必备证书，该格式免责条款并未规定清楚、详细。因此，不能认定保险公司对该条款已履行了明确说明义务，该条款应当认定无效。其次，被告李海螺持有驾驶证并驾驶与准驾车型相符的车辆就是合法的驾驶人，保险公司以其无运输从业资格证，在第三者责任商业险免赔，显然属于免除己方责任、加重被保险人责任义务、排除被保险人应依法享有理赔权利的情形，应当无效。最后，从事运输行业的驾驶员无相关从业资格并不能显著增加机动车发生交通事故的概率而增大保险公司理赔的风险，保险公司若依据驾驶员未取得从业资格而免责，亦明显有违公平。故，《机动车综合保险免责事项说明书》关于“驾驶人驾驶出租机动车或营业性机动车无交通管理部门核发的许可证或其他必备证书”，免责条款无效，对原告杨华造成的损失，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司在第三者责任商业险范围内应当赔偿。原告杨华的合理损失范围，本院确认如下：1.医疗费：原告提供的正式医疗发票予以认可，医疗费总金额24087.75元，本院对此金额予以支持。2.护理费：经鉴定原告的护理期为60日，故护理费为60天×120元/天=7200元，本院予以支持。3.营养费：根据鉴定意见结合原告受伤程度，本院酌定支持营养费2000元。4.住院伙食补助费：原告住院15天，故住院伙食补助费15天×60元/天=900元，本院予以支持。5.交通费：原告提供交通费发票共计10张，总金额为190元，本院予以支持。对原告提供的抬病人费用300元的收条，收条上一无时间、二也未记载是抬的哪个病人，是否与本案具有关联，其真实性无法核实，故本院不予认可。6.误工费：经鉴定原告误工期为120日，故误工费为120天×100元/天=12000元，本院予以支持。7.伤残赔偿金：根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。”本案原告按农村居民标准计算赔偿数额，受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入为13781元/年。经鉴定，原告杨华车祸致外伤性脾破裂予手术摘除后属八级伤残，胰腺挫裂修补属十级伤残，故伤残系数为31%。原告的残疾赔偿金为13781元/年×20年×31%=85442.20元，本院予以支持。8.被抚养人生活费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支出标准计算，被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的计算二十年，但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。”受诉法院所在地上一年度农村居民人均消费支出为11977元/年，故原告主张被抚养人生活费为[11977元/年×（8+10）年×31%]÷2=33415元,本院予以支持。9.精神损害抚慰金：考虑原告在本次交通事故无过错且已构成八级和十级伤残，精神损害抚慰金，本院酌情支持8000元。10.油箱及修理费：在道路交通事故认定书中已明确记载了此次交通事故造成原告杨华的车辆受损，实际损失已产生，故对原告提供的车辆修理费收据，本院予以认可，其修理费损失本院支持1000元。11.鉴定费：1300元，本院予以支持。上述原告合理损失共计金额为：175534.95元。应当先由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司在第三者责任强制保险限额内赔偿原告杨华医疗费用10000元、死亡伤残赔偿金110000元、财产损失1000元，共计121000元；被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司在第三者责任强制保险无责赔付限额内赔偿原告杨华医疗费用1000元、死亡伤残赔偿金11000元，共计12000元。剩余部分42534.95元，由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司在第三者商业险限额内赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司应当赔偿原告杨华各项损失共计人民币163534.95元，由于被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司和被告李海螺各已垫付原告医疗费10000元应当扣除，被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司还应当赔偿原告杨华各项损失共计143534.95元。被告李海螺为原告杨华垫付的医疗费10000元，应当由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司迳行支付给被告李海螺。综合上述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《机动车交通事故强制保险条款》第八条第一款（四）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司在第三者责任强制保险及第三者责任商业险限额范围内支付原告杨华因交通事故产生的医疗费、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等共计人民币143534.95元。二、被告天安财产保险股份有限公司重庆市南岸支公司在第三者责任强制保险无责赔付限额内赔偿原告杨华医疗费用1000元、伤残赔偿金11000元，共计人民币12000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司迳行支付被告李海螺垫付原告杨华的医疗费10000元；三、驳回原告杨华的其他诉讼请求。上列赔偿款项限本判决生效后十五日内支付。案件受理费1363元，因适用简易程序审理，减半收取681.5元，由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司承担。由于案件受理费已由原告杨华预交，应由被告中国平安财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司承担的681.5元在执行时一并执行给原告杨华。退回原告杨华多预交的案件受理费681.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员 何 锋二〇一九年九月二十七日书记员 彭江玮