河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0781民初297号原告：霍天见，男，1971年9月25日出生，汉族，住滑县。原告：霍天高，男，1974年12月23日出生，汉族，住滑县。原告：霍玲利，女，1981年4月7日出生，汉族，住滑县。三原告委托诉讼代理人：范希魁、刘志杰，河南金太阳律师事务所律师。特别授权。被告：新乡医学院第一附属医院。法定代表人：赵国安，该院院长。委托诉讼代理人：薛芙蓉，河南百苑律师事务所律师，特别授权。原告霍天见、霍天高、霍玲利诉被告新乡医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告霍天高、霍玲利及三原告委托诉讼代理人范希魁、被告新乡医学院第一附属医院委托诉讼代理人薛芙蓉到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。霍天见、霍天高、霍玲利向本院提出诉讼请求：一、1、依法判令被告赔偿原告1、医疗费74038.13元；2、护理费8662.40元；3、住院伙食补助费40天×50元=2000元；4、营养费40天×100元=4000元；5、交通费5000元；6、死亡赔偿金152138.14元；7、精神抚慰金50000元；8、丧葬费27998.50元；9、鉴定费15000元；10、运尸费800元。合计339637.17元；339637.17元×40%=135854.86元；二、涉诉费用由被告承担。事实与理由：2018年9月5日，原告父亲霍某某因突然出现意识障碍到被告医院就医，被告以“左侧脑出血”收住原告父亲入院。2018年9月6日19时40分许，被告为原告父亲行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术“。医生告知原告手术很成功。术后，原告父亲霍某某神志清、对光反映灵敏、四肢肌张力正常，体温计生命体征平稳，康复良好。为早日回归社会，2018年9月25日，被告将原告之父转入康复科进行康复治疗。霍某某在康复治疗过程中，身体状况恢复平稳，身体指征未见异常。2018年10月15日上午，霍某某在站床康复项目结束后，突然肢体抽搐，双眼上翻，几秒之后，出现呼吸急促、浑身出汗症状。原告立即向被告医生反映，被告主治医师党长林却告知我们:是癫痫发作，没有事，一会就好了，并按癫痫发作，后给原告父亲霍某某静注地西泮10mg及多巴胺10mg等药物。由于被告诊断失误，治疗不当,抢救不力，迟迟不将患者从康复科转至急诊科。致使原告父亲病情急转直下，从病情发作不到40分钟，便不治身亡。被告医务人员以不马上办出院手续，尸体就得火化为由，要求原告立即办理出院手续。原告多次询问父亲死亡的原因，被告均予以搪塞敷衍，不能作出一个合理的解释。针对被告的诊疗过错和父亲的死亡赔偿事宜，原告多次找被告协商，被告仅同意给付原告少部分的赔偿。为维护原告患者家属的合法权益，现依法具状起诉，望人民法院依法判如原告所请。被告新乡医学院第一附属医院辩称：我院在治疗过程中不存在过错，治疗方案得当，采取的措施正确，不应当承担赔偿责任。原告为支持其诉讼请求，向本院递交的证据材料有：一、霍某某在被告处的住院病历复印件138页、诊断证明原件一页、出院证原件一页；二、天津明正司法鉴定中心司法鉴定意见书一份；三、医疗费票据原件四张；四、交通费票据原件26张及飞机票复印件一张，住宿费票据复印件一张；五、2018年11月21日滑县半坡店西常村村委会证明原件一份；六、原告方身份信息。七、运尸费白条一张。被告未向本院递交证据材料。经庭审调查、质证，本院可确认以下案件事实：三原告之父霍某某（1949年4月10日出生）于2018年9月5日，因突然出现意识障碍到被告急诊科病区住院治疗。入院诊断：1、脑出血、高血压。2018年9月6日，被告经患者霍某某家属同意，作颅内血肿清除术+去骨瓣减压手术。而后继续治疗至2018年9月25日，患者霍某某经其家属同意理解后，转入被告医院康复科一病区进一步治疗。2018年10月15日，霍某某在站床康复项目结束后，突然肢体抽搐，双眼上翻，呼吸急促，出汗等症状。医生给予地西泮静注，后病情继续发展，经心肺复苏抢救，12：30分停止抢救并于当日出院。出院后当天死亡。原告认为，被告的治疗存有过错，提起本案之诉。本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托鉴定：新乡医学院第一附属医院对霍某某的诊疗行为是否存有过错，若存在，医疗过错与霍某某死亡的损害后果是否存在因果关系及原因力大小。2018年8月8日，鉴定单位天津明正司法鉴定中心作出津明正【2019】临床鉴字第438号司法鉴定意见书。该鉴定书载明：医方诊疗行为评价1、被鉴定人霍某某入院后医方完善检查后做出“左侧脑出血”诊断，经神经外科会诊后予以转科并行手术诊疗，医方上述诊疗行为符合常规；2、被鉴定人霍某某2018年10月15日行康复训练后突然出现肢体抽搐1次、双眼上翻，伴胸闷、气喘、呼吸急促、出汗等症状，医方未进行神经科检查及鉴别诊断即予以地西泮10mg静注，医方药物使用欠妥，存在过错。3、被鉴定人霍某某病情发生变化后医方未进行头颅CT检查以明确病因，亦未进行神经科会诊，医方存在过错。4、医方病历中地西泮医嘱执行时间与护理记录执行时间不一致，抢救记录记载不全面，不能客观准确反映患者当时的病情变化过程，医方病历书写不规范，存在过错；医方过错与患者损害后果之间的因果关系及参与度：被鉴定人霍某某因“左侧脑出血”入院并行手术治疗，于术后第40天康复训练结束后突然出现抽搐等，医方予以地西泮注射后，患者进而发生心跳停止、呼吸浅慢等，经医方心肺复苏等抢救75分钟后患者出院，并于当天死亡。本案被鉴定人霍某某死亡后未进行尸体解剖以明确死亡原因，结合病历材料、经听证会分析及与医患双方沟通均认为被鉴定人霍某某的直接死亡原因为二次脑出血可能性大。现代医学理论认为，脑出血是一种极为严重的紧急状态，病情会很快恶化，××残率。一旦出现临床症状，应立即做头颅CT检查予以证实或否定。综上所述，考虑被鉴定人霍某某病情的严重程度、医方的上述过错及医疗风险等因素，认为医方的上述过错与被鉴定人霍某某死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微到次要；鉴定意见：新乡医学院第一附属医院对被鉴定人霍某某的诊疗行为存在过错，与其死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为轻微到次要；原告支出鉴定咨询服务+法医临床鉴定费+法医临床鉴定其他相关费用共计15000元。霍某某在被告处医病，共计产生医疗费73620.01元，医保统筹支付33970.05元，其他医保支付4251.01元，个人支付35398.95元。综上，本院认为，原告父亲到被告处医病，被告收治后，双方即形成医患关系。被告依据患者病情亦作出医疗行为。患者死亡与被告诊疗行为是否存在因果关系及原因力大小，鉴定单位已作鉴定说明和鉴定意见：“新乡医院第一附属医院对被鉴定人霍某某的诊疗行为存在过错，与其死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原告力大小为轻微到次要”。据此，本院认定被告对原告亲属的侵权行为尚存，酌定被告承担20%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”依据原告的诉讼请求事项，本院认定赔偿项目及数额为：医疗费35398.95元、鉴定费用15000元。参照2019年度河南省人身损害、交通事故赔偿标准及相关规定确定丧葬费27998.50元、死亡赔偿金152138.14元、护理费39522元/年（居民服务业和其他服务业平均工资）÷365天×40天（住院天数）×2人（2人护理）=8662.36元、住院伙食补助费40天×50元/天=2000元、营养费40天×20元/天=800元、交通费40天×20元/天=800元，以上合计242797.98元。被告应按20%的责任赔偿原告上述各项损失48559.6元。被告的诊疗行为存有不规范行为，致使原告产生合理性怀疑。原告父亲死亡，给原告带来精神损害，依据案件事实和相关法律规定，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金3000元，被告赔偿上述各项赔偿数目款合计为51559.6元。原告其他所诉，证据不足，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵害责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、第五十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条之规定，判决如下：一、限被告新乡医院第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告霍天见、霍天高、霍玲利医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计51559.6元；二、驳回原告霍天见、霍天高、霍玲利的其他诉讼请求。如未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3017元，原告霍天见、霍天高、霍玲利负担1500元，被告新乡医院第一附属医院负担1517元。如不服本判决，可以在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南新乡市中级人民法院。审 判 长  袁保亚审 判 员  杨成勇人民陪审员  张俊民二〇一九年九月二十五日书 记 员  张智慧