江西省修水县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0424民初1762号原告：黄新年，男，1997年12月30日出生，汉族，住江西省九江市修水县。委托诉讼代理人：胡剑虹，江西法启律师事务所律师。被告：宋增彪，男，1980年3月20日出生，汉族，住江西省九江市修水县。被告：中国平安财产保险股份有限公司九江中心支公司，住所地江西省九江市开发区九瑞大道106号银星花园1号楼104#-106#商铺，统一社会信用代码91360400746059703T。负责人：祝李军，系公司经理。委托诉讼代理人：王建生，系公司员工。委托诉讼代理人：夏梅权，江西思海律师事务所律师。原告黄新年与被告宋增彪、中国平安财产保险股份有限公司九江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄新年及其委托诉讼代理人胡剑虹、被告宋增彪、被告保险公司的委托代理人夏梅权、王建生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄新年向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告损失合计315153.92元（医疗费门诊费、住院治疗费等6000元，伤残赔偿金270552元，误工费39587.4元，护理费21993元，营养费4500元，住院伙食补助费4410元，精神抚慰金8000元，交通费3000元，鉴定费1900元，后续治疗费4000元，总计363942.4元）；二、判令被告保险公司在保险范围内承担理赔责任；三、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年4月10日，被告宋增彪驾驶赣Ｍ×××××号小型轿车在芦良西大道自西向东行驶，6时50分许行驶至省道304线修水县芦良西大道仙姑山旅游度假区门前路段，左转弯驶入仙姑山旅游度假区时与在相对方向直行由原告驾驶的赣Ｇ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。事发后，原告被送往修水县第一人民医院接受救治，共住院66天。出院诊断为：右侧创伤性闭合性硬膜外血肿并脑疝、左侧顶叶局灶性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血等。2018年7月10日，原告再一次入院，住院26天，出院诊断为：颅骨缺损修补、右颞顶硬膜外血肿、右顶叶出血。2018年8月5日,原告转到南昌大学第二附属医院继续治疗，住院33天，出院诊断为：脑脓肿、脑出血后遗症、鼻窦炎。2018年9月7日,原告转入修水县第一人民医院，住院治疗共计52天。2018年5月14日，修水县公安局交通警察大队对该起事故依法作出《道路交通事故认定书》，认定原告负此次事故的次要责任，被告宋增彪负事故的主要责任。另经了解，被告驾驶的赣Ｍ-×××××号小型轿车已在被告保险公司投保了交强险及限额为50万元第三者商业险（含不计免赔），该事故发生在保险合同期限内。2019年3月13日，原告伤情经修水方园法医学司法鉴定中心评定为：左上肢肌力明显下降（肌力Ⅲ级）评定为七级伤残，误工期评定为270日，护理期评定为150日，营养期评定为150日，后续治疗费4000元，鉴定费1900元。据此，该起事故造成原告的损失共计人民币315153.92元。现原告为维护自己合法的权益，根据《民事诉讼法》、《侵权责任法》等法律法规规定，特诉至本院，恳请判如诉请。宋增彪辩称：对事故和责任划分无异议，垫付了71465元医疗费，请求在本案中一并处理。保险公司辩称：1.保险公司对原告诉请的部分项目标准有异议，认为无法律依据，请求依法予以调整。原告系农村户口，且证据不足以证明其在城镇居住，故残疾赔偿金应该按照农村标准计算；误工费过高，应按照最低工资标准计算；护理费、营养费、住院伙食补助费过高；精神抚慰金因原告也存在过错，应该按5000元标准计算；交通费过高；不承担鉴定费和诉讼费。2.对重新鉴定结果无异议，请求扣除非医保用药费用。本院经审理认定事实如下：对于本次交通事故发生的经过、责任划分、事故车辆的权属及投保情况、事故发生后原告的治疗及医疗费产生情况等事实，有修水县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书、车辆行驶证、驾驶证、保单、修水县第一人民医院出院记录、修水县第一人民医院疾病证明书、南昌大学第二附属医院出院记录、用药清单、医疗费发票等证据在卷佐证，且经庭审质证，本院予以确认。事发后，原告被送往修水县第一人民医院救治，住院66天。2018年7月10日，原告再次至修水县第一人民医院住院治疗26天。2018年8月5日,原告至南昌大学第二附属医院继续治疗，住院33天。2018年9月7日，原告至修水县第一人民医院住院治疗52天。原告医疗费合计164742.01元，其中宋增彪垫付71465元，保险公司支付87535元，余款系原告支付。2019年3月13日，原告伤情经修水方园法医学司法鉴定中心评定为：左上肢肌力明显下降（肌力Ⅲ级）评定为七级伤残，误工期评定为270日，护理期评定为150日，营养期评定为150日，后续治疗费4000元。原告支付鉴定费1900元。诉讼过程中，本院依保险公司申请，依法委托江西中正司法鉴定中心对原告医疗费中基本医疗保险同类医疗费用和伤残等级进行鉴定。2019年8月13日，江西中正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，评定被鉴定人黄新年头部损伤目前遗留左上肢肌力3级，评定为七级伤残；被鉴定人黄新年三次修水县第一人民医院住院费用中总计95767.48元，其中总自付10498.238元，余85269.242元计入医保统筹。2019年9月23日，该鉴定中心出具补充鉴定意见，评定被鉴定人黄新年南昌大学第二附属医院费用中总计64489.65元，其中自付5939.138元，余58550.512元计入医保统筹。保险公司为此支付鉴定费4200元。庭审中，原告提交了修水县西港镇修口村民委员会出具的证明一份、瑞安康特鞋业有限公司出具的证明一份、瑞安市公安局汀田派出所出具的流动人口登记表一份、以及书面证言三份，并申请证人卢某、黄某出庭作证，证明原告自2017年2月至2017年6月在浙江省瑞安市工作、生活；自2017年7月至事故发生前在修水县城务工，并租住在证人卢某家。本院认为，原告的部分诉讼请求，不违反法律规定，本院予以支持。修水方园法医学司法鉴定所及江西中正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定程序合法、鉴定内容客观科学，本院予以采信。关于原告的伤残赔偿金适用标准，原告提供的修水县西港镇修口村民委员会出具的证明、瑞安市公安局汀田派出所出具的流动人口登记表，证据形式合法，证明内容真实，本院予以认定，结合证人证言，可综合认定原告自事故发生前一年连续居住于城镇范围，其伤残赔偿金可按照江西省上一年度城镇居民可支配收入计算，原告诉求270552元，本院予以支持。关于原告的误工情况。原告提交的证据仅可证明其于事故发生前在务工，因其未提交充分证据证明具体务工情况，故本院参照江西省上一年度农林牧渔行业的标准计算其误工费，为22350.6元（270日×82.78元/日）。关于精神抚慰金，因原告在此次事故中负次要责任，故对该项费用酌定为6000元。综上，根据江西省统计局颁布的统计数据，并结合原告诉请，本院确定原告的损失范围如下：1.医疗费168742.01元（医疗费票据金额164742.01元、后续治疗费4000元）；2.伤残赔偿金270552元；3.误工费22350.6元；4.护理费20413.5元（136.09元/天×150天）；5.营养费3000元（20元/天×150天）；6.住院伙食补助费2830元（20元/天×92天+30元/天×33天）；7.精神抚慰金6000元；8.交通费2000元，酌定；9.鉴定费1900元；以上损失合计497788.11元。因原告与宋增彪在本次事故中分别负次要责任、主要责任，且宋增彪所驾驶的赣Ｍ×××××号小型越野客车已在保险公司处投保了交强险、商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告的损失依法应当首先由保险公司在交强险限额范围内赔偿120000元（医疗费用赔偿限额项下10000元+伤残赔偿金赔偿限额项下110000元）；医疗费赔偿限额项下余款148134.634元【164572.01元-非医保用药费用（10498.238元+5939.138元】，伤残赔偿金赔偿限额项下余款211316.1元，两项合计359450.734元，由保险公司在商业三者险限额内按照70%的责任比例赔偿251615.51元，由原告本人负担30%即107835.22元。鉴定费1900元，由宋增彪负担1330元，由原告负担570元。原告损失合计497788.11元，抵扣保险公司已付医疗费87535元、宋增彪垫付医疗费71465元、原告应当自行负担的损失107835.22元、非医保用药费用4931.21元及鉴定费570元，余款225451.68元，由保险公司予以赔偿。宋增彪垫付的58628.84元（71465元-非医保用药费用16437.376元×70%-鉴定费1330元），由保险公司向宋增彪返还。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国平安财产保险股份有限公司九江中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄新年各项损失共计225451.68元。二、由被告中国平安财产保险股份有限公司九江中心支公司于本判决生效之日起十日内返还被告宋增彪垫付款58628.84元。三、驳回原告黄新年的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告黄新年预交案件受理费6027元，减半收取计3013.5元；被告宋增彪预交案件受理费793元（已减半收取），合计3806.5元，由被告宋增彪负担2664.55元。重新鉴定费4200元，由被告中国平安财产保险股份有限公司九江中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  张金霞二〇一九年九月二十九日书记员  朱婷娓