重庆市江北区人民法院民 事 判 决 书（2018）渝0105民初7485号原告：吴某，女，1966年1月8日出生，汉族，住重庆市江北区。委托诉讼代理人：康文隽，重庆伟豪（两江新区）律师事务所律师。被告：熊勇，男，1974年5月24日出生，汉族，住四川省资中县。被告：重庆公运油气运输有限公司，住所地重庆市大渡口区八桥镇春晖路518号，统一社会信用代码91500104080152898U。法定代表人：唐黎，总经理。委托诉讼代理人：王朝霞，重庆坤源衡泰（两江新区）律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵海，系该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆市北碚支公司，住所地重庆市北碚区北温泉街道双柏路37号五楼，统一社会信用代码91500000903234828F。代表人：李维，总经理。委托诉讼代理人：广江鹏，重庆钜沃律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐永毅，重庆钜沃律师事务所律师。原告吴某与被告熊勇、重庆公运油气运输有限公司（以下简称公运运输公司）、中国平安财产保险有限公司重庆市北碚支公司（以下简称平安财险北碚支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴某的委托诉讼代理人康文隽，被告熊勇，被告公运运输公司的委托诉讼代理人王朝霞和赵海，被告平安财险北碚支公司的委托诉讼代理人广江鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某向本院提出诉讼请求：1.请求判令各被告赔偿我因交通事故造成的损失共计304213.7元，包括医疗费519.8元、后续医疗费30000元、住院伙食补助费12720元、营养费2000元、残疾赔偿金141649.2元、误工费31591元、护理费66160元、交通费3000元、被扶养人生活费6258.7元、精神损害抚慰金8000元、护理用品315元、鉴定费2000元；2.请求判令平安财险北碚支公司在保险范围内承担保险责任并在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金；3.本案诉讼费用全部由各被告承担。事实和理由：2017年6月8日，熊勇驾驶渝AHXXXX号货车在唐家沱金色花园路段时，由于观察不足、操作不当与在车行道内沿车行方向同向步行的我发生碰撞，造成我受伤的交通事故；后重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队（以下简称江北交巡警支队）认定，熊勇负事故主要责任、我负事故次要责任。我受伤后先后被送往重庆三博长安医院和第三军医大学西南医院住院治疗。经查，渝AHXXXX号车的所有人系公运运输公司，该车在平安财险北碚支公司购买了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，故我方诉至法院，望判如所请。被告熊勇辩称，我是公运运输公司的员工，事故发生时我系履行职务行为。被告公运运输公司辩称，我司是渝AHXXXX号车的所有人，事故发生时熊勇是我司的员工。我司对事故的责任认定无异议，我司垫付了医疗费329482.78元（含平安财险北碚支公司支付的38000元），其中114759.62元的票据已经交付给保险公司；关于其中非医保用药的承担，保险公司没有尽到提示及说明义务，吴某用药时亦未和我司协商，该费用不该由我司承担。被告平安财险北碚支公司辩称，渝AHXXXX号车在我司购买了交强险和责任限额为100万元的商业三者险，并保有不计免赔。事故发生后，我司向吴某垫付了医疗费38000元，并向公运运输公司预付了保险金53776.69元。我司申请了对非医保费用进行鉴定，根据鉴定意见，其中乙类费用的20%和自费医疗费用不该由我司承担。本院经审理认定事实如下：2017年6月9日，熊勇驾驶公运运输公司所有的渝AHXXXX号货车在重庆市江北区唐家沱金色花园路段时，由于观察不足、操作不当，车辆前部与在车行道内沿车行方向同向步行的行人吴某发生碰撞，造成吴某受伤的交通事故；后经江北交巡警支队作出道路交通事故认定书，认定熊勇负主要责任、吴某负次要责任。吴某于受伤当日被送往重庆三博长安医院接受治疗，住院21天后于2017年6月30日出院，出院诊断为多发伤（头皮挫裂伤、右锁骨骨折、右股骨内侧髁骨折等），出院医嘱为外院继续治疗。吴某从重庆三博长安医院出院当日便转入第三军医大学西南医院继续治疗，住院66天后于2017年9月4日出院，出院诊断为右下肢皮肤撕脱伤、全身多处骨折术后伴功能障碍，出院医嘱为出院后建议转入当地正规医院继续住院治疗、加强营养等。吴某从第三军医大学西南医院出院当日又转入重庆三博长安医院继续治疗，住院81天后于2017年11月24日出院，出院诊断为右腓骨骨折外固定术后、右踝关节多处皮肤缺损伴感染、右小腿植皮术后等，出院医嘱为转上级医院治疗。吴某从重庆三博长安医院出院当日便再次转入第三军医大学西南医院继续治疗，住院44天后于2018年1月7日出院，出院诊断为右踝关节骨折伴皮肤缺损术后、右距骨缺损坏死、右踝创伤性关节炎、右外踝皮肤缺损伴感染，出院医嘱为全休半年、拐杖辅助行走、加强营养、出院后每2月返院复查等。另查明，吴某系城镇居民，陈惠君系吴某的母亲，陈惠君育有吴明素、吴明奉、吴某、吴明建四名子女，现陈惠君的社保平均每月为1260元。事故发生时，渝AHXXXX号车的所有人系公运运输公司，熊勇系履行职务行为，该车在平安财险北碚支公司投保了交强险和责任限额为100万元的商业三者险，并保有不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，平安财险北碚支公司为吴某向重庆三博长安医院支付了38000元，并向公运运输公司预付了保险金53776.69元。诉前，吴某自行委托重庆市法庭科学司法鉴定所对其伤残等级、续医费进行鉴定，该所于2018年3月21日出具渝法庭[2018]医鉴字第0203号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.吴某右下肢瘢痕形成属九级伤残；其右踝关节活动障碍属九级伤残；其右肩关节活动障碍属十级伤残；2.吴某后续医疗费需30000元左右。本次鉴定花费2000元，系由吴某支付。诉中，经平安财险北碚支公司申请，本院依法委托重庆市正鼎司法鉴定所对吴某的伤残等级、续医费进行鉴定并对非医保用药及治疗费用范围进行审查，该所于2018年8月22日出具重正司鉴所[2018]临鉴字第142号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.吴某因交通事故致全身多处损伤，遗留体表皮肤瘢痕形成属九级伤残，遗留右肩关节活动功能部分丧失属十级伤残，遗留右踝关节活动功能部分丧失属十级伤残；2.后续医疗费需30000元；3.送检材料四次住院费用总计325625.74元，其中甲类医药费用（含限价项目医保报销部分）合计95090.73元，乙类医药费用合计109419.29元，自费医疗费用（含限价项目自费部分）合计119978.21元，无明确费用细目合计12.39元。2019年6月5日，重庆市正鼎司法鉴定所出具《情况说明》1份，载明重正司鉴所[2018]临鉴字第142号司法鉴定意见书存在数据错误，将其中第3项鉴定意见更正为“根据送检材料，被鉴定人吴某四次住院总费用324545.74元，其中甲类医药费用（含限价项目医保报销部分）合计94670.73元，乙类医药费用合计109419.29元，自费医疗费用（含限价项目自费部分）合计120443.33元，无明确费用细目合计12.39元”。本次鉴定吴某花费500.2元，剩余费用系由平安财险北碚支公司垫付。庭审中，吴某举示了举示了发票4张、收据3张、手写发票1张，拟证明其自行垫付医疗费用519.8元、购买护理用品花费315元。熊勇、公运运输公司、平安财险北碚支公司对发票真实性认可，关联性不认可；对收据三性均不认可。庭审中，吴某举示了护理费发票1张、护理费收条3张、身份证复印件1张、护理证明1张、客户对账单1份，拟证明其住院期间请护工花费40600元，其女儿周维请假来护理，造成误工损失25400元。熊勇、公运运输公司、平安财险北碚支公司对护理费发票不认可，开具单位看不出来是否是从事护理的公司；对护理费收条3张和身份证复印件1张不认可，杨广梅是否是护理人员不清楚且护理费用过高；对周维的护理证明不认可，其开具单位是周维的工作单位，不能证明周维护理了吴某以及护理天数；对周维的客户对账单真实性认可，但截止日期是2017年6月21日，也看不出来哪一笔是工资，看不出工资是多少。庭审中，吴某举示了收据1张，拟证明其事前从事菜摊经营，本次事故造成其误工损失；熊勇、公运运输公司、平安财险北碚支公司对该证据不认可，不能证明其在菜摊工作的事实。庭审中，公运运输公司举示了9张金额总计214723.16元的票据，并称另外还有金额总计114759.62元的票据已经交付给平安财险北碚支公司，拟证明其垫付了吴某医疗费329482.78元（其中38000元系由平安财险北碚支公司支付）。熊勇对上述证据及事实无异议；吴某对票据真实性认可，称具体金额由法院核实；平安财险北碚支公司对公运运输公司已交付114759.62元的票据予以确认，对214723.16元的票据真实性无异议，但对关联性有异议，没有相关的处方签佐证。上述事实，有交通事故证明、病历资料、医药费票据、户口页、司法鉴定意见书、保险单、行驶证以及当事人陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，江北交巡警支队依法作出道路交通事故认定书，认定熊勇负主要责任、吴某负次要责任，本院综合考虑本案案情后，确定熊勇和吴某分别承担80%和20%的责任。渝AHXXXX号车在平安财险北碚支公司投有交强险和责任限额为100万元的商业三者险，故本次事故致吴某的相关损失，应先由平安财险北碚支公司在交强险限额予以赔偿；损失超出交强险赔偿限额的部分，再由平安财险北碚支公司在商业三者险赔偿限额内按照责任比例进行赔偿；仍有不足的，因事故发生时熊勇系履行职务，最后由公运运输公司按照责任比例负责赔偿。对于本次事故致吴某的相关损失，现分述如下：1.医疗费，本院结合双方举示的票据以及平安财险北碚支公司认可的公运运输公司已交付的票据，认可医疗费329502.38元（214723.16元+114759.62元+19.6元）；对于吴某举示的其余2张开票日期为2018年6月19日的发票（总金额500.2元），本院结合重庆市正鼎司法鉴定所受理日期和鉴定日期均为2018年6月19日以及其检验过程阅片所见采用了2018年6月19日重庆三博长安医院X片的事实，认为该费用实际系因鉴定而产生，应作为鉴定费处理为宜；2.后续医疗费30000元，有鉴定意见作为依据，本院予以支持；3.住院伙食补助费12720元，吴某住院212天，其请求按照60元/天的标准计算该项费用，符合法律规定，本院予以支持；4.营养费，本院结合其伤情及医嘱酌情支持600元；5.残疾赔偿金141649.2元，吴某系城镇居民，本次事故致其身体一处九级伤残、二处十级伤残，其请求按照32193元/年的标准和22%的系数计算该项费用，符合法律规定，本院予以支持；6.被扶养人生活费，吴某之母陈惠君育有四名子女且其社保平均每月为1260元，故其被扶养人生活费应为2100.73元【（22759元/年-1260元/月*12月）*5年*22%÷4】；上述费用纳入残疾赔偿金后，残疾赔偿金总额为143749.93元；7.误工费，吴某举示的证据不足以证明其收入水平和所从事的职业，本院酌情按照100元/天的标准计算该费用；对于误工期限，本院结合吴某的住院天数（212天）及出院医嘱（全休半年）对其主张的误工期284天予以支持；综上，误工费为28400元；8.护理费，吴某举示的护理费发票并非其住院医院，而其举示的护理费收条及护工身份证不足以证明其实际支出的费用，故对于其住院期间的护理费本院酌情按照120元/天的标准计算212天支持25440元；对于其出院后的护理费，本院结合吴某最后一次的出院医嘱载明的“全休半年，拐杖辅助行走”，酌情按照60元/天的标准计算180天支持10800元；对于吴某主张的其女儿周维因护理造成的误工损失，本院认为其举示的周维工作单位出具的护理证明只能证明周维的误工天数，不足以证明其是否实际护理了吴某，同时其举示的客户对账单也不足以证明周维的收入水平，且本院已经支持了吴某的护理费用，故本院对吴某主张的其女儿周维因护理造成的误工损失不予支持；9.交通费，本院结合吴某住院转院治疗的情况，酌情支持600元；10.精神损害抚慰金，本次事故致吴某身体一处九级伤残、二处十级伤残，给其造成极大的精神痛苦，本院酌情支持4500元；11.护理用品及生活用品315元，无证据证明与本次事故的关联性，本院不予支持；12.第一次鉴定费用2000元，系吴某为确定损失而支出的必要费用，考虑到第二次鉴定意见较大程度上与第一次鉴定意见一致，故本院对该笔费用予以支持，确定由侵权人熊勇的所在单位公运运输公司负担；13.第二次鉴定费用（吴某垫付500.2元，剩余费用由平安财险北碚支公司垫付），平安财险北碚支公司申请对吴某的伤残等级和后续医疗费重新鉴定，但第二次鉴定意见较大程度上与第一次鉴定意见一致，故本院确定该费用由平安财险北碚支公司自行承担；对于平安财险北碚支公司申请对非医保费用鉴定而产生的费用，本院认为该项支出并非受害人或者被保险人为确定损失而支出的费用，而是保险人因履行自身举证责任而支出的费用，故应由平安财险北碚支公司自行承担；综上，平安财险北碚支公司应向吴某支付鉴定费500.2元。关于非医保费用的认定。根据平安财险北碚公司举示的强制保险单、商业保险投保单，均已载明“经保险双方约定，凡涉及车险人伤的医疗费用赔付统一按《重庆市基本医疗保险》规定的项目和标准进行”，本院认为保险公司将上述条款从保险合同中的众多条款中抽列出来后特地放置于保险单的特别约定处，足以证明其尽到了提示义务；同时，对于说明义务，本院认为保险公司已通过特别约定的书面形式向投保人作出了说明，公运运输公司作为投保人亦在投保人声明处签章确认其已完全理解，故本院确认非医保费用应由公运运输公司承担。对于非医保费用的具体金额，渝人社发〔2010〕184号文件确定“统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例”，渝人社发〔2011〕43号文件将城镇职工医疗保险乙类药品个人自付比例调整为10%，故本院综合鉴定意见确定非医保费用为131385.26元（109419.29元*10%+120443.33元）。上述损失，纳入交强险医疗费用赔偿项目内赔偿的费用为372822.38元（医疗费329502.38元+后续医疗费30000元+住院伙食补助费12720元+营养费600元），由平安财险北碚公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿吴某10000元；纳入交强险死亡伤残赔偿项目内赔偿的费用为213489.93元（误工费28400元+护理费36240元+交通费600元+残疾赔偿金143749.93元+精神损害抚慰金4500元），由平安财险北碚公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿吴某110000元，精神损害抚慰金在交强险项下优先赔付。对于交强险项下不足赔偿的466312.31元（372822.38元+213489.93元-120000元），扣除由公运运输公司按责任比例承担的105108.21元（131385.26元*80%）非医保用药后，由平安财险北碚公司在商业三者险范围内按照责任比例赔偿吴某267941.64元（466312.31*80%-105108.21元）。本案中，公运运输公司应承担的赔偿费用为107108.21元（105108.21元+第一次鉴定费2000元），平安财险北碚公司应承担的赔偿费用为388441.84元（120000元+267941.64元+第二次鉴定费500.2元）；公运运输公司向吴某垫付的费用为291482.78元（329482.78元-38000元），平安财险北碚公司向吴某垫付的费用为38000元、向公运运输公司预赔的保险金为53776.69元，相应款项品迭后，平安财险北碚公司应赔偿吴某166067.27元并支付公运运输公司130597.88元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险有限公司重庆市北碚支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告吴某166067.27元；二、驳回原告吴某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2930.42元，由原告吴某负担1330.73元、被告重庆公运油气运输有限公司负担1599.69元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 毕毅二〇一九年九月二十三日法官助理 李凯书 记 员 兰俊