重庆市长寿区人民法院民 事 判 决 书（2018）渝0115民初3315号原告：周燕，女，1975年1月22日出生，汉族，住重庆市大渡口区。委托诉讼代理人：刘俊，重庆海力律师事务所律师。被告：田银，男，1995年11月6日出生，汉族，住重庆市长寿区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司，住所地重庆市长寿区凤城街道长寿路81号，统一社会信用代码91500115745319729Y。负责人：彭志刚，该支公司经理。委托诉讼代理人：刘新，重庆巴国律师事务所律师。委托诉讼代理人：易珉，重庆巴国律师事务所律师。原告周燕与被告田银、中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司（以下简称太保长寿支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月8日立案后，依法适用简易程序，分别于2018年6月6日、2018年11月1日、2019年4月18日、2019年7月11日公开开庭进行了审理。原告周燕及其委托诉讼代理人刘俊到庭参加了历次诉讼、被告田银到庭参加了前三次诉讼、被告太保长寿支公司的委托诉讼代理人刘新到庭参加了前两次诉讼、被告太保长寿支公司的委托诉讼代理人易珉到庭参加了第三、第四次诉讼。2018年6月6日至2018年10月28日、2018年11月1日至2019年7月8日分别为鉴定期间。2019年7月12日至2019年9月12日为庭外和解期限。本案现已审理终结。原告周燕向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费82235.20元，其他损失待治疗终结和司法鉴定后确定；2.判令被告田银对被告太保长寿支公司保险理赔后的不足部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告周燕根据司法鉴定结论和后续医疗情况将第1项诉讼请求中要求被告赔偿的医疗费变更为96203.61元，将其他费用明确为：护理费12300元、住院伙食补助费4650元、营养费3000元、交通费2000元、精神损害抚慰金6000元、衣物损失费500元、误工费37578元、鉴定费5433.70元、残疾赔偿金76755.80元、残疾辅助器具费787.30元、电动车修复费400元，共计245608.41元。事实和理由：2018年1月24日20时30分许，被告田银驾驶渝DXX小型轿车行驶至重庆市长寿区南涪路长寿支线重钢一号门路口时，与原告周燕骑行的电动二轮车相撞，造成原告周燕受伤、两车受损的交通事故。该事故经认定，由被告田银承担全部责任，原告周燕无责任。事故发生后，原告周燕即被送往重庆市长寿区人民医院治疗，至2019年10月27日，共计产生医疗费96203.61元，其中由被告太保长寿支公司垫付10000元，由被告田银支付了事故当天的门诊医疗费和1000元的住院医疗费，尚欠重庆市长寿区人民医院医疗费76235.20元，其余全部由原告周燕自行垫付。虽然经鉴定的续医费为6000元，但是根据目前院外治疗的情况看，鉴定出的续医费金额远远不能满足原告周燕的实际治疗，故后续医疗费要求以实际产生的金额为准。原告周燕自2001年起在重庆钢铁股份有限公司工作，事故发生后，公司仅发放了属于工伤待遇范畴的停工留薪期待遇，没有发放工资。被告田银驾驶的渝DXX小轿车在被告太保长寿支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），故要求被告太保长寿支公司先行理赔，不足部分再由被告田银赔偿。被告田银辩称，事故发生属实，责任划分无异议，同意被告太保长寿支公司对原告周燕的各项赔偿请求的意见。渝DXX车为我所有，并在被告太保长寿支公司投保了交强险和商业三者险，并投保不计免赔，我签署投保单的情况属实，要求保险公司赔偿原告周燕的所有损失。被告太保长寿支公司辩称，我公司承保了临时车牌号为LSXX号车2017年2月20日至2018年2月20日期间的交强险和商业三者险，但不清楚肇事车辆是否是我公司承保的该临牌车辆。原告周燕在爱尔眼科医院和重庆市中医院产生的医疗费是治疗干眼病产生的，不认可关联性。其在重庆市长寿区巨琪润万药店和和平药房的药费以及大坪卫生中心的医疗费，没有病历佐证，与交通事故的关联性，不予认可。其在第三军医大学第三附属医院全部挂的是急诊号，是不必要的费用，同时也没有写患者姓名，不予认可。其于2018年7月2日、2018年7月5日、2018年7月28日、2018年8月1日在重庆市长寿区人民医院进行的与眼部和子宫有关的诊疗，与交通事故无关，不认可。其因交通事故受伤的部位主要在腰部，关于眼睛和皮肤的治疗在出院时就已治疗终结，不应再产生后续治疗费。其后续医疗费过高，申请对其已产生的医疗费的合理性和必要性进行司法鉴定。对原告周燕的护理期限无异议，但应按照部分护理即50元/天计算院外护理费，对住院伙食补助费无异议。营养费不应超过1000元，交通费认可800元，精神损害抚慰金认可3000元，衣物损毁费用未提交证据不认可。误工时限应当以出院医嘱建议的123天为准，其应举证证明因涉案交通事故导致收入减少的情况，且其单位于事故发生后向其发放的停工留薪期待遇应从误工费中扣除。我公司不承担经鉴定超出医保范围的医疗费12464.75元。原告周燕的续医费仅以鉴定意见书中的6000元算，若其要求按照实际发生的金额赔偿，则我公司申请对其第一次庭审后产生的医疗费用进行司法鉴定。被告田银签署了投保单，说明我公司已就商业保险条款的相关内容向其尽到了提示和说明义务，故我公司不负责赔偿鉴定费、诉讼费、非医保用药费用。本院经审理查明，2018年1月24日20时30分许，被告田银驾驶渝DXX小型轿车，在重庆市长寿区南涪路长寿支线重钢一号门路口时，横跨道路中心双实线掉头往长寿长江大桥方向行驶时，与沿南涪路长寿支线从重钢二号门方向往长寿长江大桥方向直行的由原告周燕驾驶的无牌电动二轮自行车相撞，造成周燕受伤以及两车受损的交通事故。该事故经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定，由被告田银承担全部责任，原告周燕无责任。原告周燕受伤后，即被送往重庆市长寿区人民医院治疗，住院至2018年4月27日出院，出院诊断为：1.腰2椎体压缩性骨折；2.尾2椎体爆裂骨折；3.左耻骨上下肢骨折；4.多处软组织伤；5.腰椎间盘突出症；6.颈椎病；7.位置性眩晕；8.神经性皮炎；9.双下肢周围神经损伤；10.双眼玻璃体浑浊；11.月经失调。出院医嘱为：1.出院带药，藤黄健骨片2克，口服tid。麝香追风止痛膏2张，外用qid。全天麻咀嚼片2.4克，口服tid。筋骨伤喷雾剂10毫升，外用qid。冬青补汁（100ml）20毫升，口服tid。门诊继续治疗。2.需护理一月，休息一月；3.定期复查腰椎、骨盆CT，直至骨折痊愈。4.加强腰部、左下肢功能锻炼。5.若有不适康复科门诊随访。截至出院之日，原告周燕的门诊医疗费为2497.50元、住院医疗费为93273.20元，共计95770.70元，其中由被告太保长寿支公司在交强险范围内支付10000元，被告田银支付3497.50元、原告周燕自行垫付6000元，尚欠重庆市长寿区人民医院76273.20元。2018年2月13日，原告周燕的家属携带原告周燕在重庆市长寿区人民医院的影像学检查图片往中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院诊断，诊断为：腰2椎体压缩性骨折，骨盆骨折。建议：保守治疗，卧床6月（自伤后起），支具保护下活动。此次诊断产生挂号费50元，由原告周燕自行垫付。原告周燕出院后，因继续治疗而自行垫付如下医疗费：2018年5月25日，在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院门诊检查，诊断为头外伤，腰椎、尾椎骨折，骨盆骨折，产生医疗费2191.29元；2018年6月20日，在重庆爱尔眼科医院门诊检查，诊断为干眼病，产生医疗费591元；同日，在重庆市中医院门诊检查，诊断为神经性皮炎，产生医疗费74.66元；2018年7月2日至4日，在重庆市长寿区人民医院门诊检查，诊断为异常子宫出血，产生医疗费988.20元；2018年7月16日，在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院门诊检查，诊断为腰椎、尾椎骨折，产生医疗费39.42元；2018年7月28日，在重庆市长寿区人民医院妇科检查，诊断为出血待查、功血，产生医疗费181.70元；2018年8月1日，在重庆市长寿区人民医院复查，诊断为左侧耻骨上下肢骨折复查、腰2椎体轻度压缩性改变、骶1腰化，产生医疗费259.30元；2018年8月5日，原告周燕因月经淋漓不尽12天往中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院妇科检查，诊断为宫内膜单纯性增生，产生医疗费1040.85元；2018年8月27日，在重庆长寿巨琪润万药店购买化学药品制剂·黄体酮胶囊花费292元（经查，该药用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症）；2018年9月4日，在重庆和平药房连锁有限责任公司钢花路店购买化学药品制剂*氯比洛芬凝胶贴膏花费230元（经查，该药主要用于治疗骨关节炎、肩周炎等，及外伤所致肿胀、疼痛）；2018年9月19日，原告周燕因车祸后头晕和子宫不适往中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院检查，诊断为脑外伤后综合征，宫内膜单纯性增生，其中诊治脑外伤后综合征的医疗费为1387.90元，诊治宫内膜单纯性增生的医疗费为196.80元；2018年9月27日，在重庆市渝中区大坪中医院/重庆渝中区大坪街道社区卫生服务中心产生医疗费351元（诊断为：L2骨折，骨盆骨折8月，建议为：外用中药，门诊随访。）；同日，原告周燕因前臂大腿片状红斑痒半年有余在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院检查，诊断为皮炎，产生医疗费405.80元；2018年10月19日至20日，原告周燕因外伤后尾骨区疼痛伴有双下肢疼痛8月余而在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院检查，诊断为外伤后尾骨骨折、提肛肌疼痛、腰骶神经病变、腰椎骨折、高尿酸血症、腰椎陈旧性骨折、骶椎陈旧性骨折，产生医疗费2435.40元；2018年10月22日，原告周燕因脑外伤后复查开药和宫内膜单纯性增生而在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院检查，其中诊治脑外伤的医疗费为564.40元，诊治宫内膜单纯性增生的医疗费为562.29元；2018年10月27日，原告周燕因车祸伤至腰痛不适加重而在重庆市大渡口区人民医院治疗，产生医疗费173.80元。原告周燕在住院期间购买抽纸、尿垫等生活用品花费107.30元。2018年2月1日，其在长寿绿佳电动车行修电动车花费400元。2018年3月5日，其在重庆市长寿区凤城街道家康大药房购买腰围花费50元。2018年3月16日，其在重庆丰圣医疗器械有限公司购买轮椅和拐杖花费600元。2018年10月24日，其在重庆和平药房连锁有限责任公司钢花路连锁店购买医疗仪器器械*防褥疮垫花费30元。庭审中，原告周燕申请对其伤残等级、续医费、误工时限、营养时限进行司法鉴定，被告太保长寿支公司申请对原告周燕医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准的费用部分以及超出部分医疗费的替代性药物费用进行司法鉴定。经本院委托，重庆市弘正司法鉴定所作出渝弘正（2018）医（临）鉴字第1077-1号《司法鉴定意见书》（简称《1号司法鉴定意见书）、渝弘正（2018）医（临）鉴字第1077-2号《司法鉴定意见书》（简称《2号司法鉴定意见书》）、渝弘正（2018）医（临）鉴字第1178号《司法鉴定意见书》（简称《3号司法鉴定意见书》）。《1号司法鉴定意见书》的作出时间为2018年9月10日，鉴定意见为：1.周燕腰椎骨折，伤残程度为十级；2.周燕骨盆骨折畸形愈合，伤残程度为十级。《2号司法鉴定意见书》于2018年9月10日作出，鉴定意见为：1.周燕的后期医疗费约为人民币6000元；2.周燕的误工时限为180日，营养时限为60日。《3号司法鉴定意见书》于2018年10月8日作出，其中“四、鉴定过程”的“5.医疗费审查”中载明：重庆市长寿区人民医院出院费用汇总单合计93273.20元。（1）按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》审查：阿伐斯汀胶囊、地奈德乳膏、盐酸左西替利嗪胶囊，以上医疗费合计183.26元。（2）按照重庆市基本医疗保险目录的相关规定审查：药品合计31690.81元中，甲类合计2308.01元、乙类合计27777.75元、丙类（自费）合计1605.05元。诊疗项目合计61582.39元中，甲类合计37552元，超限4736.50元、乙类合计21755.29元，超限90元、丙类（自费）合计2275.10元。“五、分析说明”中载明：根据案情摘要、病历资料和目前检验情况，提出以下分析意见：被鉴定人周燕于2018年1月24日的外伤史成立，经医院诊断为腰2椎体压缩性骨折、尾2椎体爆裂性骨折、左耻骨上下支骨折、多处软组织挫伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、位置性眩晕、神经性皮炎、双下肢周围神经损伤、双眼玻璃体浑浊、月经失调。经医院治疗后，目前伤情稳定。1.按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》审查，明细：阿伐斯汀胶囊、地奈德乳膏、黄体酮软胶囊、盐酸左西替利嗪胶囊，以上医疗费合计183.26元。上述医疗费主要用于治疗精神性皮炎与月经失调。精神紧张及精神刺激均是导致神经性皮炎与月经失调的诱发因素。现有资料不能证实被鉴定人周燕既往存在神经性皮炎与月经失调史，故考虑此次外伤与上述疾病之间具有关联性，在被鉴定人周燕的神经性皮炎与月经失调中的参与度为20%-40%。剩余医疗费合计93089.94元，基本符合《道路交通事故受伤人员救治项目评定规范》的诊疗要求。2.按照重庆市基本医疗保险范围归类比例计算非医保报销的医疗费金额为：27777.75×10%＋4736.50＋（21755.29-90.00）＋2275.10=11930.57元。对于不属于重庆市基本医疗保险范围的医疗费金额用符合重庆市基本医疗保险可报销医疗费金额进行同类替换为：丙类（自费）合计1605.05元替换如下：甲类240元、乙类合计120.99元、无法替换合计1244.06元。按照重庆市基本医疗保险范围归类比例计算非医保报销的医疗费金额为120.99×10%＋1244.06元=1256.16元。综上所述，被鉴定人周燕按照重庆市基本医疗保险范围归类比例计算给医保报销的医疗费金额为11930.57元＋1256.16元=13186.73元。其委托单位要求的国家基本医疗保险标准费用的替代性药物的费用为240.00＋120.99=360.99元。“六、鉴定意见”中载明：周燕在重庆市长寿区人民医院住院期间的医疗费共计93273.20元。1.医疗费93089.94元基本符合《道路交通事故受伤人员救治项目评定规范》的诊疗要求，其余合计183.26元的医疗费，建议按照20%-40%予以主张；2.按照国家基本医疗保险标准费用的替代性药物的费用为360.99元。也即，原告周燕的住院医疗费中，按照保险条款规定应当由被告太保长寿支公司负担的为80319.20元【（93089.94元-13186.73元+360.99元+（183.26元×30%）】，不符合保险条款约定的由被告田银承担的（即非医保部分费用）为12825.72元。另外，原告周燕因重庆弘正司法鉴定所要求，到下列医院进行鉴定检查，并产生相应鉴定检查费：2018年8月2日，在重庆眼视光眼科医院有限公司检查花费647.70元；2018年8月4日，在重庆国晟中西医结合医院检查花费800元；2018年8月4日，在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院检查花费636元，以上共计2083.70元。原告周燕另向重庆弘正司法鉴定所缴纳鉴定费2550元。第二次庭审中，原告周燕变更续医费，要求以实际发生的金额为准，被告太保长寿支公司要求对原告周燕在2018年6月6日后产生的医疗费的合理性和关联性进行司法鉴定。经本院委托，重庆法医验伤所作出重法[2019]临鉴字第14024号《司法鉴定意见书》（简称《4号司法鉴定意见书》，其中的“四、分析说明”中载明：经对所提供的周燕的病历资料的审阅，结合目前情况检查，分析说明如下：（一）周燕腰2椎体压缩性骨折，尾2椎体爆裂骨折，左耻骨上下肢骨折，多处软组织伤，双下肢周围神经损伤诊断成立。入院后完善相关检查，予促进骨折愈合，活血化瘀，营养周围神经，对症消肿止痛，局部对症理疗等对症治疗；（二）审阅所提供的病历资料，周燕于重庆市长寿区人民医院出院后针对外伤的复诊及对症治疗，如营养神经、活血化瘀、缓解肌肉疼痛等。（三）周燕患干眼病：但所提供的重庆市长寿区人民医院住院病历中，周燕无眼部损伤记载，故干眼病与2018年1月24日的外伤无直接因果关系，神经性皮炎的病因多为精神因素，胃肠道内分泌功能紊乱，慢性感染或局部皮肤刺激等，故神经性皮炎与2018年1月24日的外伤无直接因果关系。功能性子宫出血（功血）是下丘脑，垂体卵巢异常调节引起的神经内分泌异常引发的非正常子宫出血，体内外诸多因素如精神紧张、恐惧、过度疲劳、其他全身性疾病、环境因素（如气候骤变）等引起出血。依据现有病历资料，周燕功能性子宫出血与2018年1月2日外伤无直接因果关系。综上所述，周燕干眼病、神经性皮炎、功能性子宫出血与2018年1月24日外伤无直接因果关系，其治疗与本次外伤无关。“五、鉴定意见”中载明：1.周燕于重庆市长寿区人民医院出院后针对外伤的复诊及对症治疗符合外伤治疗原则；2.周燕干眼病、神经性皮炎、功能性子宫出血与2018年1月24日外伤无直接因果关系，其治疗与本次外伤无关。同时查明，原告周燕系城镇居民，其自2001年起即在重庆钢铁股份有限公司工作，自2016年7月起在该公司的物运部从事调度工作，其受伤前12个月的平均工资为4789.27元。2018年5月29日，重庆市大渡口区人力资源和社会保障局作出渡人社伤险认字[2018]313号《认定工伤决定书》，其中载明：周燕系重庆钢铁股份有限公司职工，已与用人单位签订无固定期限劳动合同，在该单位从事调度工作。其于2018年1月24日受到的伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。其在受伤后，享受工伤保险待遇。另查明，渝DXX小型轿车由被告田银所有。2017年2月20日，被告田银为发动机号码该车在太平洋保险长寿支公司处投保了交强险和1000000元的商业三者险，并购买不计免赔，事故发生在保险期内。被告田银签署的由被告太保长寿支公司提供的神行车保系列产品投保单的投保人声明中载明：投保人兹声明在本投保单上填写的各项内容均属事实，如有隐瞒或与事实不符，贵司可按《保险法》及合同约定进行处理。本投保人已经收到了条款全文及投保告知书，仔细阅读了保险条款，尤其是加黑突出标注的、免除保险人责任的条款部分的条款内容。保险人已就本合同所涉及的所有免除其责任的条款的概念、内容及其法律后果向本人做出了通俗的、本人能够理解的解释和明确说明，本人对其真实含义和法律后果完全理解，同意并接受本投保单所载各项内容，申请投保并同意按保险合同约定缴纳保险费。《中国保险行业协会综合商业保险示范条款》（简称保险条款）的机动车第三者责任保险第二十六条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险公司不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”，第二十七条规定：“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（一）被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率。负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任的，实行20%的事故责任免赔率”。上述事实，有当事人的陈述、《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、神行车保系列投保单、《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》、重庆市长寿区人民医院住院病案、出院费用汇总单、住院医药费收据、预交金收费单、门诊病历、门诊医药费收据、药品处方、药品清单、门诊妇产科计费单、免疫检验报告单、血液分析检验报告单、超声检验报告单、病理检查报告单、急诊病历、DR检验报告单，中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院门急诊挂号费专用收据、门诊病历、门诊收费票据、DR检查报告单、MR检查报告单、液基细胞检验（TCT）报告单、妇科超声检查报告单、HC2HPVDNA检测报告单、诱发电位/肌电图检查报告、医用红外热像检查报告，重庆市通用门诊病历，重庆爱尔眼科医院检查报告、门诊处方笺、收据、增值税发票，重庆市中医院门诊医药费收据和药品清单、重庆国晟中西医结合医院（门诊）医药费专用收据及发票、重庆市长寿区巨琪润万药店发票，重庆和平药房连锁有限责任公司钢花路连锁店发票，重庆渝中区大坪街道社区卫生服务中心门诊医药费专用收据和病历，重庆市大渡口区人民医院门诊医药费专用收据及病历，重庆市长寿区原舍副食超市收据、重庆永辉超市有限公司电子发票、长寿绿佳电动车行收款收据、重庆市长寿区凤城街道家康大药房发票、重庆市丰圣医疗器械有限公司发票、鉴定费发票及收据、户口本、工伤认定决定书、信用卡交易明细、《1号司法鉴定意见书》、《2号司法鉴定意见书》、《3号司法鉴定意见书》、《4号司法鉴定意见书》、情况说明、证明、银行卡交易记录等证据佐证，本院予以确认。对2018年9月19日重庆市渝中区大坪中医院/重庆渝中区大坪街道社区卫生服务中心处方笺（金额为128.30元），因未载明诊疗的疾病，无法确定与本案的关联性，不予确认。本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护，行为人因过错侵害他人生命或健康的，应当承担侵权责任。涉案交通事故经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定，由被告田银承担全部责任、原告周燕无责任，该责任认定书认定事实清楚、责任划分得当，本院予以确认。据此，原告周燕有权要求被告田银赔偿合理损失。就其请求赔偿的各项损失，本院认定如下：请求赔偿医疗费96203.61元。原告周燕于2018年1月24日至2018年4月27日期间在重庆市长寿区人民医院产生医疗费95770.70元（门诊医疗费2497.50元、住院医疗费93273.20元），经司法鉴定，93273.20元的住院医疗费中与交通事故有关联性的医疗费仅为93144.92元【93089.94元+（183.26元×30%）】，该部分医疗费应当由被告方负担；事故发生当日产生的2497.50元门诊医疗费，系救治医院为原告周燕采取的紧急救治措施，均视为与交通事故有关联性，应由被告方负担；2018年2月13日在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院产生的挂号费50元，结合该院的门诊处方及重庆市长寿区人民医院的急诊病历和住院病历可见，患者通过咨询上级医院确定治疗方案符合其身体需要，不属于扩大医疗，应当由被告方负担；其于2018年5月25日在中国人民解放军陆军军医大学第三附属医院产生的医疗费2191.29元，根据重庆市长寿区人民医院的出院医嘱，系必要的复查费用，应由被告方负担；其于2018年6月20日至2018年10月27日期间产生的医疗费中，经司法鉴定，有关治疗干眼病、神经性皮炎、功能性子宫出血的医疗费用与交通事故不具有关联性，不应当由被告方负担，剔除治疗上述三种疾病产生的医疗费后（经核算为4333.30元），与交通事故有关联性的医疗费为5441.22元。就2018年9月19日在重庆市渝中区大坪中医院/重庆渝中区大坪街道社区卫生服务中心产生的医疗费128.30元，无法核查与事故的关联性，不予确认。也即，应由被告方负担的原告周燕医疗费共计为103324.93元，其中已由被告太保长寿支公司在交强险范围内支付10000元、被告田银支付3497.50元；请求赔偿护理费12300元（100元/天×123天）。原告周燕主张的护理费标准100元/天符合本地区的通常标准，本院予以支持。被告方对护理期限无异议，本院予以确认。就护理依赖程度，根据“加强腰部、左下肢功能锻炼”的出院医嘱中可见，原告周燕并非完全丧失生活自理能力，故其出院后的护理按部分护理依赖计算较为合理，即住院期间的护理费支持9300元（93天×100元/天），出院后的护理费支持1500元（30天×100元/天×50%），也即护理费支持10800元；请求赔偿住院伙食补助费4650元（50元/天×93天），被告方均无异议，本院予以支持；请求赔偿营养费3000元（60天×50元/天）。原告周燕的营养期限经鉴定为60日，根据通常标准，本院酌情主张营养费1200元；请求赔偿交通费2000元。原告周燕虽未提交交通费票据，但因治疗和参加司法鉴定产生交通费系客观事实，故本院根据其治疗情况、居住地点等因素，酌情主张1000元；请求赔偿精神损害抚慰金6000元。根据原告周燕的伤残等级，参照通常标准，酌情主张4000元；请求赔偿衣物毁损费用500元。根据事故后原告周燕的受伤情况看，其衣服在事故中受损应系客观事实，但因其未举证证明，无法核实该项损失的具体金额，故本院酌情主张200元；请求赔偿误工费37578元（6263元/月÷30天×180天）。根据原告周燕提交的证据，其具有固定收入，事故发生前一年及误工期限内的平均工资水平均为4789.29元，且误工时限期间仅发停工留薪期待遇，未发放工资，故其可主张误工费。其误工时限以司法鉴定确定的180天为准，根据其工资水平，其误工费支持28342.10元（4789.29元/月×12个月÷365天×180天）。二被告要求扣除原告周燕的停工留薪期待遇，于法无据，本院不予采纳；请求赔偿鉴定及鉴定检查费5433.70元。原告周燕因参加司法鉴定产生鉴定费2550元、鉴定检查费2083.70元，共计4633.70元，有《司法鉴定意见书》及相应鉴定费和检查费票据为证，予以支持；请求赔偿残疾赔偿金76755.80元（34889元/年×20年×11%）。根据原告周燕的户口性质、年龄和伤残等级，其请求的该项损失符合法律规定，予以支持；请求赔偿残疾辅助器具费787.30元（含拐杖轮椅费600元、围腰费50元、坐垫费30元、其他医护用品费107.30元）。残疾辅助器具指因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配置的生活自助器具。据此，原告周燕购置拐杖、轮椅、围腰、坐垫而花费的680元应当作为残疾辅助器具费得以主张，其要求的购买纸巾等用品的费用107.30元，不属于残疾辅助器具费的范畴，不予支持；请求赔偿摩托车修理费400元。有交通事故责任认定书和收据为证，本院予以支持。综上，原告周燕因涉案交通事故应得到的赔偿为：医疗费103324.93元、护理费10800元、住院伙食补助费4650元、营养费1200元、交通费1000元、精神损害抚慰金4000元、衣物毁损费用200元、误工费28342.10元、鉴定及鉴定检查费4633.70元、残疾赔偿金76755.80元、残疾辅助器具费680元、摩托车修理费400元，共计235986.53元。以上损失，首先由被告太保长寿支公司在交强险限额范围内赔偿医疗费10000元、精神损害抚慰金4000元、残疾赔偿金76755.80元、误工费28342.10元、交通费902.10元、衣物毁损费用200元、摩托车修理费400元，共计120600元，扣除已赔偿的医疗费10000元后，还应赔偿110600元。就剩余损失115386.53元（含医疗费93324.93元，其他损失22061.60元），因被告田银承担事故全部责任，故应当全部由其赔偿，鉴于渝DXX车在被告太保长寿支公司投保了限额为1000000元的商业三者险，且有不计免赔，故以上剩余损失继续由该保险公司在商业三者险范围内按照保险合同的约定赔偿：剩余医疗费93324.93元，从被告田银签署的投保单看，被告太保长寿支公司已就保险条款中的不赔/免赔事项向其尽到提示和明确告知义务，故被告太保长寿支公司按照保险条款第二十六条的规定，扣除经鉴定不符合该条约定的医疗费12825.72元后，赔偿医疗费80499.21元。被告太保长寿支公司还应在商业三者险范围内赔偿护理费10800元、住院伙食补助费4650元、营养费1200元、交通费97.90元、残疾辅助器具费680元、鉴定及鉴定检查费4633.70元，即被告太保长寿支公司在商业三者险范围内共计赔偿102560.81元。不足部分即医疗费12825.72元，由被告田银赔偿，扣除已支付的3497.50元后，还应赔偿9328.22元。就被告田银有关其不承担赔偿责任的抗辩意见，根据保险条款的规定，为肇事车辆投保不计免赔，仅能避免适用保险条款规定的免赔率，不能一并避免适用不赔/免赔条款，只要保险人就不赔/免赔条款向投保人尽到提示和明确告知义务，投保人仍然应当对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分以及未经保险人事先书面同意的诉讼费向受害人承担赔偿责任，故本院对该抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告周燕医疗费10000元、精神损害抚慰金4000元、残疾赔偿金76755.80元、误工费28342.10元、交通费902.10元、衣物毁损费用200元、摩托车修理费400元，共计120600元，扣除已支付的医疗费10000元后，还应支付110600元；被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司于本判决生效后三十日内在第三者责任商业保险范围内赔偿原告周燕医疗费80499.21元、护理费10800元、住院伙食补助费4650元、营养费1200元、交通费97.90元、残疾辅助器具费680元、鉴定及鉴定检查费4633.70元，共计102560.81元；被告田银于本判决生效后三十日内赔偿原告周燕医疗费12825.72元，扣除已支付的3497.50元后，还应支付9328.22元；驳回原告周燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1628元，减半收取计814元，由被告田银负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  保香兰二〇一九年九月十七日书记员  陆 瑀