辽阳市白塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽1002民初616号 原告：王顺，男，汉族，住辽阳市太子河区。 委托代理人：施晓娇，辽宁法云律师事务所律师。 委托代理人：腾岳杰，辽宁法云律师事务所律师。 被告：辽阳市中心医院，住所地辽阳市白塔区中华大街二段148号。 法定代表人：杨艳，该医院院长。 委托代理人：史艳军，辽宁文正律师事务所律师。 原告王顺为与被告辽阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年2月21日向本院提起诉讼，本案受理后，依法由审判员刘彦超独任审判，于2019年8月15日公开开庭审理了本案。原告王顺及其委托代理人施晓娇、腾岳杰，被告辽阳市中心医院的委托代理人史艳军到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告王顺诉称：原告于2018年11月29日21时因左侧腰腹部疼痛到辽阳市中心医院就诊，急诊入院查腹部彩超提示左输尿管扩张，于碎石科行长时间碎石治疗后疼痛难忍，门诊以“输尿管结石”收入院，入院诊断为左输尿管结石。住院后，被告的治疗经过是给予原告抗炎、解痉、排石治疗，补液，经被告组织会诊治疗后，告知原告病情严重，需转往上级医院进一步治疗。2018年12月3日，原告办理转院手续，此时原告左侧腰区不适感加重，出院诊断为左输尿管结石、左侧肾周积液、腹腔盆腔积液、泌尿系感染。后原告转院至中国医科大学附属盛京医院，经该院检查，原告左侧肾盂前方异常造影剂显影，注意尿瘘，结合临床，左侧输尿管膀胱壁内段结石较前未见显示，左侧输尿管扩张，左肾积水，盆腔积液，左侧输尿管管壁略增厚等等，2018年12月7日，该院对原告进行手术治疗，手术方式为行输尿管支架植入术，在原告左侧输尿管置入双J管一枚，于2018年12月12日出院，出院被告知在手术后一个月拔出体内双J管，继续口服排石药。本案中原告病情加重与被告治疗行为有因果关系；原告本着对被告辽阳市中心医院信任的心理来就医，原本是因左输尿管结石入院治疗，经该院碎石科行碎石长时间治疗后，原告反而增加了左侧肾周积液、腹腔盆腔积液、泌尿系感染、尿瘘危险等症状，在被告医院治疗5天后，病情却持续加重，在被告出具的出院记录中明确记载了这些严重情况，同时被告也在出院记录中承认左肾周积液，腹腔胀气，是由于输尿管结石刺激引起，因被告的治疗方式直接导致了原告病情严重，在没有能力继续为原告诊治时才告知原告家属行输尿管支架管置入治疗的方式，建议原告转至上一级医院治疗。原告才不得已被转至中国医科大学附属盛京医院继续治疗，经该医院检查诊治，因被告医院诊疗错误，造成原告病情加重，只有通过手术，才能解决新增加的病情症状，后经该院实施行输尿管支架植入术诊治。本案中被告的过错给原告带来重大的经济损失及肉体和精神上双重损害；因为被告的错误治疗行为加重了原告的经济负担，原本经过碎石科碎石治疗即可治愈的疾病，因被告的过错使得原告必须通过置入支架手术治疗才能恢复健康，原告因此遭受重大经济损失，在被告处住院5天，病情加重后转院至中国医科大学附属盛京医院并经过手术治疗住院8天，同时手术后还要在一个月拔出体内双J管，继续口服排石药等，这些额外费用的支出都是由于被告诊疗过错造成的。因为被告的错误治疗，原告承担了本不应该发生的后续手术治疗方式，后续手术是采取经尿道膀胱镜输尿管支架植入术，置入Fr6双J管一枚，术后还留置Fr16气囊尿管一枚，一个月后还要再次用此方法将该支架取出，留置的双J管和气囊尿管给原告身体带来了痛苦的折磨，住院期间，生活根本不能自理，平时行动受限，不能外出工作，腰部左侧酸胀疼痛，无法回归正常人的生活，每天都处在病痛之中，身体情况远不如前。同时在被告处的出院记录中明确说明了原告病情严重，给原告带来了巨大的心理负担，造成了严重的精神损害，原告亲属因此奔波于辽沈两地，好在盛京医院诊疗手术顺利，要不然后果不堪设想。被告的错误诊治行为造成了原告身心疲惫，经济、身体和精神都遭受了重大打击，不能恢复到普通日常生活的状态。综上所述，原告认为被告的行为存在医疗过错，构成医疗损害，应该承担相应责任。综上，请求被告赔偿原告经济损失84137.25元。（原告损失总计为131774.45元，加上鉴定费18250元，共150024.45元，被告应承担131774.45×50%+18250元=84137.25元。）诉讼费由被告承担。 被告辽阳市中心医院辩称：本案医疗损害责任纠纷已经过相应司法鉴定部门进行司法鉴定，现双方对鉴定意见书均没有提出异议，故该鉴定意见书可以作为本案的判决依据，根据鉴定意见书，王顺为10级伤残，被告辽阳市中心医院过错参与度为50%，同等过错。以上伤残鉴定和过错参与度为本案确定赔偿额度的依据。关于具体赔偿数额，对于伤残赔偿金应按照原告的户籍标准来确定伤残赔偿金数额，根据原告王顺的户口本，应按农村户口给付伤残赔偿金，精神损害赔偿金要求2万元过高，不符合辽阳当地情况和法律规定，5000元以下比较合适。鉴定费依照票据计算，误工费要求10896.76元过高，原告王顺提供的请假条不能证明原告休假误工情况，应按照病例或者司法鉴定后的合理休假期计算，原告王顺提供的假条同时证明了上岗时间是2019年1月21日，原告请求误工费计算至定残前一日，没有事实和法律依据。护理费根据病历记载的实际住院天数，按照居民服务业标准计算，交通费按照票据具体确认，住院伙食补助要求按照实际住院天数计算。 经审理查明，原告王顺于2018年11月29日到辽阳市中心医院就诊，门诊诊断输尿管结石。住院后，被告的治疗经过是给予原告抗炎、解痉、排石治疗，补液，经被告组织会诊治疗后，告知原告病情严重，需转往上级医院进一步治疗。2018年12月3日，原告办理转院手续，出院诊断为左侧输尿管结石、左侧肾周积液、腹腔盆腔积液、泌尿系感染。2018年12月4日，原告转院至中国医科大学附属盛京医院，门诊诊断为输尿管结石，2018年12月7日，该院对原告进行手术治疗，手术方式为行输尿管支架植入术，在原告左侧输尿管置入双J管一枚，于2018年12月12日出院，出院被告知在手术后一个月拔出体内双J管，继续口服排石药。2019年1月14日，原告王顺到辽阳市第五人民医院住院治疗，门诊诊断为输尿管支架置入术后，行支架取出术，于2019年1月15日出院。 2019年6月13日，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见：“辽阳市中心医院对被鉴定人王顺的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与被鉴定人王顺的损害后果之间存在因果关系，原因力大小考虑为同等；被鉴定人王顺的损害后果为十级伤残。” 原告王顺住辽阳市中心医院、中国医科大学附属盛京医院、辽阳市第五人民医院治疗共计14天。发生医疗费9273.37元、复印费40.5元、鉴定费18250元、伙食补助费700元、交通费2368.50元、护理费2021.60元、残疾赔偿金74684元。 本院所确认的上述事实有原告王顺提供的身份证复印件、辽宁省门诊、住院收费票据9张及病例3份及用药清单一联、出院证、劳动合同书、工作证明、交通费票据10张、鉴定费票据2张、请假条及原、被告当事人陈述笔录在卷为凭，这些证明材料已经开庭举证、质证和本院审查，可以采信。 本院认为，公民的身体健康依法受法律保护，辽阳市中心医院对原告王顺的诊疗行为存在医疗过错，且被告的过错与原告王顺的损害后果之间存在因果关系，故被告辽阳市中心医院构成侵权，应当对其侵权行为承担赔偿责任。原告王顺提供了医疗费收据、复印费收据、伤残鉴定费收据、司法鉴定意见书，交通费用相关票据，故本院对原告王顺主张的医疗费9273.37元、复印费40.5元、鉴定费18250元、伙食补助费700元（50元/天×14天）、交通费2368.50元，护理费2021.60元（按居民服务业标准计算，52707元÷365天×14天），予以支持。根据原告王顺的住所地情况及收入情况，原告王顺应视为城镇居民，故残疾赔偿金74684元（37342元×20年×10%）。根据原告王顺提供的请假条，原告王顺的上岗日期为2019年1月21日，从2018年11月29日至2019年1月21日，共计53天，根据原告王顺提供的工资表，王顺的月平均工资为2440元/月，故误工费4310.67元（2440元/月÷30天×53天=4310.67元）。原告王顺主张精神损失费20000元，被告认为数额过高，根据原告王顺伤残等级十级，故精神损害抚慰金3000元较为适宜。 综上，依据《最高人民法院的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条规定，判决如下： 一、被告辽阳市中心医院赔偿原告王顺医疗费9273.37元、复印费40.5元、伙食补助费700元、交通费2368.50元，护理费2021.60元、残疾赔偿金74684元、误工费4310.67元、精神损害抚慰金3000元，共计96398.64元的50%即48199.32元。 二、驳回原告王顺其他诉讼请求。 上述款项于本判决生效之日起十日内给付。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费952元（已减半收取），其中502元由被告辽阳市中心医院负担，其中450元由原告王顺负担，鉴定费18250元，由被告辽阳市中心医院负担。 如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。 审判员  刘彦超 二〇一九年九月二日 书记员  周明霞 附录： 本判决依据的法律规定 《最高人民法院的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。