江苏省泰州市姜堰区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1204民初2540号原告：泰州市姜堰区俞垛卫生院，统一社会信用代码12321284469071308A，住所地泰州市姜堰区俞垛镇安达路45号。法定代表人：顾杰，该院院长。委托诉讼代理人：王宇,江苏泰乾律师事务所律师。被告：浩桂芹，女，1970年10月22日出生，汉族，住泰州市姜堰区。委托诉讼代理人：黄波，江苏睿恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：董灏，江苏睿恒律师事务所律师。原告泰州市姜堰区俞垛卫生院与被告浩桂芹追偿权纠纷一案，本院于2019年3月25日立案受理。依法适用简易程序于2019年5月10日公开开庭进行了审理。因案情复杂，本院于2019年6月24日裁定转为普通程序，并依法组成合议庭，于2019年7月17日公开开庭进行了审理。原告泰州市姜堰区俞垛卫生院委托诉讼代理人王宇、被告浩桂芹委托诉讼代理人黄波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告因医疗事故所造成的损失421714元，并承担本案的诉讼费用。事实和理由：被告明知原告无人工终止妊娠14周以上的资质，仍于2013年1月13日利用其在原告处担任医生的便利，经他人介绍并未通过正常的就医途径，且术前未告知原告，即私自在原告妇产科为妊娠14周以上的她人实施人工终止妊娠手术。在受害人手术大出血后，才陆续通知原告妇产科其他医务人员及领导，但仍隐瞒受害人系14周以上人工终止妊娠手术的实情。后受害人经原告组织人员抢救，同时请溱潼医院组织专家组到场会诊，在发现受害人病危后即确定转院治疗。但最终受害人仍因失血过多死亡。后被告因该起事件被判处有期徒刑一年。姜堰区卫计委于2014年6月10日，对被告作出开除出招聘人员队伍的决定。此后受害人家属向法院提起诉讼，要求原告承担赔偿责任，法院审理后判决原告赔偿受害人家属合计人民币421714元。判决生效后，原告已履行了赔偿义务。被告无视法律和原告单位的制度，在他人介绍的情况下，私自实施人工终止妊娠手术，其行为并非职务行为。由于其在原告妇产科实施的非职务行为，造成原告赔偿患者亲属421714元，原告有权向被告追偿。现原告为维护自身的合法权益，请求法院支持原告的诉讼请求。被告辩称：案涉医疗事故发生时，被告系原告妇产科主治医生，医疗事故发生系被告职务行为所致；用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，应由用人单位承担侵权责任；此类侵权的侵权主体与责任主体不一致，属于替代责任，法律未对追偿权进行规定；原告对事故发生、受害人死亡存在重大过错，且（2017）苏1204民初5070号民事判决书认定原告对损害的发生存在管理不善的过错；在该就诊过程中，受害人办理了挂号手续，也向原告缴纳了相关的诊疗手术费用，被告履行职务过程中产生的利益均归于原告，原告应对被告的职务行为承担经营风险；被告已因其行为被追究了刑事责任，不应再承担民事责任。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：一、2013年5月13日，受害人王燕华在原姜堰市溱潼人民医院做彩色多普勒超声诊断，超声提示：单胎活，中孕。同年5月20日，东南大学附属中大医院唐氏综合症产前筛查报告单显示孕周16周。后受害人王燕华得知其怀的是女孩，欲做引产，因担心如果通过正规途径引产需要开相关证明，其家人托陈秧芹（村卫生院医生）私下托请被告浩桂芹为王燕华实施手术。2013年6月28日，浩桂芹明知受害人王燕华孕期超过5个月，未取得终止妊娠的相关手续的情况下，在原告泰州市姜堰区俞垛卫生院处为受害人王燕华(化名为丁巧兰)开具了药物米非司酮（作用是用于药流的，浩桂芹开的处方诊断是“功血”作用，功血即子宫功能性出血，即月经不调），用于终止妊娠。同年6月30日被告浩桂芹明知原告无实施14周以上终止妊娠手术资格，且未对病人进行必要的术前常规检查和未书面告知受害人手术的风险的情况下，在原告门诊处为王燕华（化名“刘小平”）实施了清宫终止妊娠手术，浩桂芹开具输液皮条1付、羟乙基淀粉，并注明手术费200元。当日17时17分“刘小平”分两次向原告缴纳了手术费及一般诊疗费204.65元和6.93元。王燕华在手术过程中出现大出血，经抢救无效死亡。经鉴定，受害人王燕华符合在引产过程中子宫内壁破损及牵拉子宫致使周围血管断裂等引起大出血致失血性休克继发弥漫性血管内凝血（DIC）而死亡。被告浩桂芹为王燕华（化名“刘小平”）制作的医疗文书中虚构王燕华“停经3个月+，2013年6月30日17时，因流产、出血半小时、来医院治疗”的情况。二、被告浩桂芹于2002年12月12日取得医师资格，于2003年8月18日取得执业医师执业证书，执业地点为姜堰市俞垛卫生院，执业类别为临床，执业范围为妇产科专业，技术职称为主治医师，母婴保健技术考核项目为助产技术，计划生育技术。2014年3月24日，被告浩桂芹犯医疗事故罪被判处有期徒刑一年；同年6月10日，姜堰区卫生局对被告作出开除出招聘人员队伍的决定。泰州市妊娠14周及以上人工终止妊娠手术凭证定点单位名单中，姜堰区的定点医院为：泰州市第二人民医院、区中医院、溱潼医院、张甸医院。实行凭证定点引产必须取得区计生委出具的引产介绍信，否则不得施行引产手术。人工终止妊娠药品只能在定点医院使用，并建立完整的管理台账制度，人工流引产药品确因医学需要改作他用时，须经院长或分管院长批准。《2012年10月份以来姜堰区医疗机构出生实名登记制度落实情况督查通报》中载明，对怀孕十四周岁以上的孕妇终止妊娠，需凭区计生委出具的引产介绍信和当事人的申请书，对怀孕14周以下需终止妊娠的孕妇，各机构必须凭镇（区）计生办出具的证明，填写知情同意书后方可实施终止妊娠手术。《关于印发医疗卫生机构和计生服务机构禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为各项管理制度的通知》及其附件，证实相关部门规定，对妊娠14周以上人工终止妊娠手术，凭乡镇人口计生部门出具的同意施行人工终止妊娠手术介绍信，到市人口和计划生育委员会换发介绍信后，到有引产资质的医疗部门或市指导站实施，其他任何单位不得开展妊娠14周以上人工终止妊娠手术。三、原告按照（2017）苏1204民初5070号民事判决书确定的给付义务，已赔偿受害人王燕华近亲属死亡赔偿金、丧葬费合计421714元。以上事实，有（2014）泰姜刑初字第0040号刑事判决书、（2017）苏1204民初5070号民事判决书、（2018）苏1204执3714号结案通知书、泰州市姜堰区卫生局泰姜卫人[2014]8号文件及当事人的当庭陈述等证据予以证实。本案的争议焦点是：原告在履行完相关赔偿义务后是否有权向被告行使追偿权。本院认为，原告作为医疗机构，在对其医务人员及日常医务工作中存在管理欠缺的过错。但被告浩桂芹作为受聘于原告的医务人员，明知其所在的医疗机构没有引产资格，且受害人未取得终止妊娠的相关手续的情况下，仍违反相关规定对受害人实施引产手术，且术前未按常规进行必要的检查，术时未按规定记录而在事后私自伪造病历和手术记录，是导致受害人死亡的重要原因之一。其在诊疗中未尽到与其职业要求相匹配的注意义务，自身存在重大过错，且其实施的相关诊疗行为已经超出了单位的授权范围，根据公平责任原则，结合各行为人对损害发生的过错程度和行为性质，对所造成的损失，原告在对外承担赔偿责任后，可以对被告进行追偿。综合考虑本案案情，本院酌情确定被告承担60%的赔偿责任，原告自行承担40%的赔偿责任。原告已履行完毕的赔偿款421714元中的60%（421714元×60%=253028.4元），由被告浩桂芹承担。被告浩桂芹虽因本次医疗事故被追究刑事责任，但并不影响其依法承担侵权责任，对被告的相关辩称意见，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款、第六条第一款之规定，判决如下：一、被告浩桂芹于本判决生效后十日内给付原告泰州市姜堰区俞垛卫生院人民币253028.4元；二、驳回原告泰州市姜堰区俞垛卫生院的其他诉讼请求。如被告浩桂芹未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7626元，由被告负担4575.6元，原告自行负担3050.4元（原告同意其预交的案件受理费中的4575.6元，由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（此页无正文）审 判 长  华 宇人民陪审员  周文华人民陪审员  王 康二〇一九年九月二十三日法官 助理  王 雯书 记 员  魏 韦附法律条文：《中华人民共和国民法总则》第六条民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。《中华人民共和国侵权责任法》第四条第一款侵权人因同一行为应当承担行政责任或者刑事责任的，不影响依法承担侵权责任。第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。