四川省汉源县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1823民初1421号 原告：高淑琼，女，生于1976年4月27日，汉族，四川省汉源县人，户籍住址：四川省汉源县。现住四川省汉源县。 委托诉讼代理人：张强（高淑琼之夫），男，生于1971年2月2日，汉族，四川省汉源县人，住四川省汉源县。代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：白钧，汉源县九襄法律服务所法律工作者。 被告：付永林，男，生于1981年8月3日，汉族，四川省汉源县人，户籍住址：四川省汉源县，现住四川省汉源县。 被告：曾巧，女，生于1981年12月22日，汉族，四川省汉源县人，户籍住址：四川省汉源县，现住四川省汉源县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司。营业场所：汉源县新县城江汉大道二段175号。 负责人：权兴福。 委托诉讼代理人：刘艳，四川明矩（雅安）律师事务所律师。代理权限：特别授权。 委托诉讼代理人：徐一华，四川明矩（雅安）律师事务所律师。 原告高淑琼与被告付永林、曾巧、中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称人保财险汉源支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案受理后。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高淑琼的委托诉讼代理人张强、白钧，被告付永林、曾巧，被告人保财险汉源支公司的委托诉讼代理人刘艳、徐一华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告高淑琼向本院提出诉讼请求：一、依法判令前列被告赔偿原告因道路交通事故造成的损失：1、医疗费：42425.84元＋234238.45元＋75579.14元=352243.43元；2、住院伙食补助费：（7天＋53天＋397天）×30元/天=13710元；3、营养费：457天×30元/天=13710元；4、护理费：457天×126元/天=57582元；5、误工费：457天×176元/天=80432元；6、残疾补偿金：33216元×20年×1=664320元；7、被扶养人生活费：23484元×5年=117420元；8、护理依赖费：365天×126元/天×20年×100％=919800元；9、精神抚慰金：100000元；10、交通费：5000元；11、后续医疗费：65600元；鉴定费4600元，前述各项合计后原告要求被告方承担百分之四十的赔偿责任赔付原告957766.97元；二、依法判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年1月30日11时25分，张强驾驶川Ｔ×××××号小型普通客车搭乘高淑琼、张凯润从荥经县方向沿国道108线往汉源县方向行驶，行驶至国道108线2510km＋100m处，与相对方向行驶由付永林驾驶的川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车发生碰撞，造成张凯润经医院抢救无效死亡，高淑琼、张强受伤，川Ｔ×××××号小型普通客车、川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车受损的道路交通事故。原告受伤后当天在汉源县中医医院治疗，2018年2月5日转入雅安市人民医院医治，2018年3月30日继续在汉源县中医医院治疗，2019年4月29日出院，共花去医疗费352243.43元。原告经成都蓉城司法鉴定中心鉴定为1级伤残，完全护理依赖，后续治疗费65600元。花去鉴定费4600元。该次事故经汉源县公安局交通警察大队第511823201800009号《道路交通事故认定书》认定原告张强承担此事故的主要责任，被告付永林承担此事故的次要责任。付永林驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司汉源县支公司购买有机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），应依法承担保险限额内的赔偿责任。付永林驾驶车辆车主为曾巧，也应依法承担赔偿责任。原告放弃对张强的赔付请求，要求前列被告承担百分之四十的赔付责任。本次事故中死者张凯润的赔付，已经由汉源县人民法院（2018）川1823民初2020号民事判决书判决，并经雅安市中级人民法院（2019）川18民终397号民事判决书维持生效，认定张凯润的赔付按照城镇居民标准计算，被告已经支付了相应的赔付款。而本案原告高淑琼也居住在城镇，收入也来源于非农业，所以依据《中华人民共和国侵权责任法》第十七条关于同命同价等法律规定，原告高淑琼也应该依据城镇居民标准计算相关赔付款项，请依法支持原告前述请求。 被告付永林、曾巧辩称，二被告的答辩意见与保险公司的意见一致。 被告人保财险汉源支公司辩称，一、被告保险公司对交通事故的事实及汉源县公安局交通警察大队出具的事故责任认定书的责任划分无异议，被告保险公司仅在交强险及商业第三者险剩余的赔偿限额内予以赔偿。川Ｔ×××××号车在被告保险公司处投保了“交强险”和限额为1000000元的“商业第三者险”，本次事故造成原告之子张凯润死亡，后经雅安市中级人民法院以（2019）川18民终397号民事判决书，判决被告保险公司已在“交强险”限额内向原告赔偿了原告之子张凯润因本次交通事故产生的医疗费5822.74元、伤残赔偿金110000元，并在“商业第三者险”内赔偿了169396.65元。本次赔偿，被告保险公司仅在“交强险”及“商业第三者险”剩余的赔偿限额内予以赔偿。二、事故中的川Ｔ×××××号车系次要责任，被告保险公司仅在余下的保险限额内承担30%的赔偿责任。三、原告请求赔偿款项的金额存在诸多不合理的部分。1．医疗费，按照医疗票据的金额予以认定，并扣除15%的自费用药。2．住院伙食补助费，原告于2018年1月30日开始住院治疗，2019年4月29日出院，共计住院454天。住院伙食补助费：30元／天×454天=13620元。3．营养费，无医嘱或者鉴定意见，则不予认定。4．护理费，按照实际住院天数454天，每天100元认定。护理费：100元／天×454天=45400元。5．误工费，原告系农村居民，误工费参照本地区上一年度农业平均工资标准按454天计算误工费。6．残疾赔偿金，《中华人民共和国侵权责任法》第十七条规定：因同一侵权行为造成多人死亡的，可以以相同数额确定死亡赔偿金。原告因交通事故受伤，不存在以相同数额确定死亡赔偿金的情形。原告系农村户口，因此应按照农村标准计算残疾赔偿金。7．被扶养人生活费，原告应提供被扶养人无劳动能力无生活来源且无其他扶养人的证据，否则被扶养人生活费不予认可。8．护理依赖费，原告的护理依赖程度以最终的鉴定意见为准。护理赔偿期限最多5年，护理费按每天100元计算。9．精神损害抚慰金，川Ｔ×××××号车系次要责任，侵权过错小，被告保险公司酌情认可精神损害抚慰金10000元。10．交通费，酌情认可500元。11．后续治疗费，以最终鉴定意见确认的数额为准。12．鉴定费及诉讼费，被告保险公司不予承担。 经审理本院认定事实如下：2018年1月30日11时25分，张强（准驾车型：C1）驾驶其所有的川Ｔ×××××号小型普通客车搭乘高淑琼、张凯润从荥经县方向沿国道108线往汉源县方向行驶，行驶至国道108线2510km＋100m处，与相对方向行驶，由付永林（准驾车型：A2D）驾驶的属曾巧所有的川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车发生碰撞，造成张凯润经医院抢救无效死亡，高淑琼、张强受伤，川Ｔ×××××号小型普通客车、川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车受损的道路交通事故。 事故发生后，同日12时13分高淑琼被送往汉源县中医医院救治，入院诊断为：“中医：头部内伤病，瘀阻脑络，血瘀气滞；西医：一、特重型颅脑损伤：1．脑疝2．原发性脑干损伤3．蛛网膜下腔出血4．弥漫性轴索损伤？5．其他？二、胸部闭合性损伤：1．左侧多根勒骨骨折三、创伤性失血性休克四、右侧股骨开放性骨折五、左侧胫腓骨骨折六、下颌骨骨折七、颌面部多发皮肤裂伤。经汉源县中医医院治疗，2018年2月5日因高淑琼仍处于昏迷状态，生命体征不稳定，家属要求转上一级医院进一步治疗。汉源县中医医院为高淑琼办理了出院手续，出院诊断为：“中医：头部内伤病，瘀阻脑络，血瘀气滞；西医：一、特重型颅脑损伤：1．脑疝2．原发性脑干损伤3．蛛网膜下腔出血4．弥漫性轴索损伤？5．其他？二、胸部闭合性损伤：1．左侧多根肋骨骨折三、创伤性失血性休克四、右侧股骨开放性粉碎性骨折伴骨缺损五、左侧胫腓骨骨折六、下颌骨骨折七、颌面部多发皮肤裂伤八、左小腿骨筋膜室高压。九、电解质紊乱十、双侧胸腔积液十一、T5-7棘突骨折。”出院医嘱：上级医院继续治疗。共住院6天，经结算产生医疗费用42425.84元，预交17000元，欠费25425.84元。 2018年2月5日17时17分高淑琼转至雅安市人民医院继续治疗，入院诊断：“一、右侧股骨开放性粉碎性骨折。二、左侧胫腓骨粉碎性骨折。三、右侧股骨粉碎性骨折。四、左小腿骨筋膜室综合征。五、T5-7棘突骨折。六、左小腿切开减压外支架固定术后。七、右胫骨结节骨牵引术后。八、特重型颅脑损伤：1．脑疝2．原发性脑干损伤3．蛛网膜下腔出血4．弥漫性轴索损伤5．脑挫裂伤。九、胸部闭合损伤：1．左侧气胸2．双侧多根肋骨骨折3．双侧胸腔积液4．胸骨体骨折可疑。十、下颌骨骨折。十一、坠积性××，肺不张。十二、全身多处裂伤清创缝合术后。十三、电解质紊乱。十四、右肾挫伤可能。十五、气管切开术后。”住院至2018年3月30日，病情好转出院。出院诊断：“一、右侧股骨开放性粉碎性骨折。二、左侧胫腓骨粉碎性骨折。三、右侧股骨粉碎性骨折。四、左小腿骨筋膜室综合征。五、T5-7棘突骨折。六、左小腿切开减压外支架固定术后。七、右胫骨结节骨牵引术后。八、特重型颅脑损伤：1．脑疝2．原发性脑干损伤3．蛛网膜下腔出血4．弥漫性轴索损伤5．脑挫裂伤。九、胸部闭合损伤：1．左侧气胸2．双侧多根肋骨骨折3．双侧胸腔积液4．胸骨体骨折可疑。十、下颌骨骨折。十一、肺部感染，肺不张。十二、全身多处裂伤清创缝合术后。十三、电解质紊乱。十四、右肾挫伤可能。十五、气管切开术后。十六、贫血。十七、肝功能异常。十八、右侧臂丛神经损伤可能。”出院医嘱：“1.转回当地医院继续治疗。2.定期给予右肩部，左下肢切口换药，术后两周拆线。3.术后1,3,6,9,12个月复查骨折处X片，并门诊随访，了解骨折愈合情况，指导功能锻炼。一年后骨折愈合后来院取出内固定器。”治疗结果：好转。共住院53天，产生医疗费用234238.45元。 2018年3月30日13时高淑琼回到汉源县中医医院继续住院治疗至2019年4月29日，入院诊断：“中医：骨折病骨断筋伤血瘀气滞；西医：1、脑外伤后遗症；2、全身多发骨折术后”。出院诊断：“医：骨折病骨断筋伤血瘀气滞；西医：1、脑外伤后遗症；2、全身多发骨折术后。3、尿路感染”。出院医嘱：“注意休息、注意翻身、避免受凉。如有不适康复科随访。”共实际住院395天，经结算，产生医疗费用75579.14元，预交5000元，欠费70579.14元。 高淑琼先后两次在汉源县中医医院住院治疗，截止2019年5月6日尚欠医疗费96004.98元。 2018年4月4日，该交通事故经汉源县公安局交通警察大队第5118238201800009号道路交通事故认定书认定，张强承担此事故的主要责任，付永林承担此事故的次要责任；高淑琼、张凯润不承担此事故责任。 2018年7月4日经汉源县公安局委托成都蓉城司法鉴定中心对高淑琼因交通事故受伤的损伤程度进行鉴定，2018年7月12日成都蓉城司法鉴定中心向汉源县公安局出具《书证审查意见书》，审查意见为：“高淑琼因道路交通事故致全身多处损伤，其损伤程度综合鉴定为重伤二级”；2018年8月13日高淑琼丈夫张强再次委托成都蓉城司法鉴定中心对高淑琼的伤情进行伤残等级鉴定、后续治疗费鉴定、护理依赖程度评定。2018年8月28日成都蓉城司法鉴定中心向高淑琼丈夫张强出具了《司法鉴定意见书》，该《意见书》载明：“高淑琼因道路交通事故致头部特重型颅脑损伤，后遗四肢瘫，其损伤所致伤残等级为一级；致双侧多根肋骨骨折，其损伤所致伤残等级为十级。2.高淑琼的后续治疗费共计约需人民币65600元（陆万伍千陆佰圆）。高淑琼的护理依赖程度为完全护理依赖”。高淑琼为此花去咨询服务费2600元、并向成都蓉城司法鉴定中心支付了成都到汉源县中医医院做鉴定的出勘费、住宿费、汽油费、过路费现金2000元。 2018年9月28日，汉源县人民检察院对张强作出不起诉决定书[汉检诉刑不诉（2018）6号]决定对张强的犯罪行为不起诉。 2018年12月6日高淑琼丈夫张强又委托雅安雅正司法鉴定中心，对保险伤残等级进行评定。2018年12月8日雅安雅正司法鉴定中心鉴定向张强出具《司法鉴定意见书》，该鉴定意见书载明：“高淑琼的保险伤残等级，评定为1级”。现高淑琼以因道路交通事故受到损伤为由，诉至本院，并提出前述主张。 另查明,高淑琼与张强于2010年3月24日登记结婚。婚后育有两子，其中一子张凯润在本次交通事故受伤后，经医院抢救无效后死亡。另一子张一杰生于1997年2月10日，现已成年。高淑琼系本县“瀑布沟水电站”移民搬迁户，原住在汉源县，现居住在四川省汉源县九襄镇满堰村10组，2017年1月至2018年1月高淑琼就职于汉源县鼎源建材有限责任公司，担任销售职务，月工资4500元。 再查明，高淑琼目前需要赡养的有其母亲杜仕英，生于1937年7月22日（现年82周岁），因汉源县“瀑布沟水电移民”已搬迁至江油市。杜仕英共生育四个子女，分别是李如军、李如生、李如芳以及本案原告高淑琼。 又查明，被告付永林、被告曾巧系夫妻关系，曾巧是川Ｔ×××××号车的车主，事故发生时付永林是川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车的驾驶员。2017年6月26日，曾巧为其所有的川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车在人保财险汉源支公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险及不计免赔率险。约定保险期间为2017年6月29日0时至2018年6月28日24时,机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失的赔偿限额为2000元；第三者责任保险的责任限额是1000000元。因本次道路交通事故致高淑琼之子张凯润受伤经医院抢救无效死亡，2018年10月12日高淑琼、张强向本院提起民事诉讼，要求本院判令付永林、曾巧、人保财险汉源支公司赔偿因道路交通事故给张凯润造成的各项损失共计332820.94元，本院经审理于2018年11月26日作出（2018）川1823民初2020号民事判决书，判决人保财险汉源支公司于本判决发生法律效力后三十日内赔偿张凯润因道路交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费损失共计285219.39元。后人保财险汉源支公司不服本院判决，提出上诉，该案经四川省雅安市中级人民法院法院审理，于2019年5月20日作出（2019）川18民终397号民事判决书，判决：“驳回上诉，维持原判。”2019年6月21日人保财险汉源支公司已向高淑琼、张强赔付了285219.39元（交强险范围内：115822.74元＋商业险范围内：169396.65元）。 诉讼中，原告只主张2600元的鉴定费。 认定上述事实的证据有，驾驶证、行驶证、机动车登记证书、身份证、营业执照、负责人身份证明书复印件，结婚证复印件，常住人口登记卡复印件，机动车交通事故责任强制保险单复印件（正本）、机动车商业保险单复印件（正本）、机动车保险报案记录（代抄单），汉源县公安局交通警察大队第5118238201800009号道路交通事故认定书，汉源县中医医院住院病案、雅安市人民医院住院病案、四川省卫生医疗单位住院费用结算票据、汉源县中医医院财务科证明、汉源县中医医院病人未结费用分类别汇总清单、汉源县中医医院预交款收据，汉源县鼎源建材有限责任公司证明、营业执照（副本）复印件、工资表复印件，杜仕英居民身份证复印件、江油市太平镇泗洲村村民委员会证明、汉源县大树镇麦坪社区居民委员会、汉源县大树镇松林村村民委员会证明、汉源县九襄镇满堰村村民委员会证明，成都蓉城司法鉴定中心书证审查意见书、司法鉴定意见书，雅安雅正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费（咨询服务）发票、收据，汉源县人民检察院不起诉决定书、四川省汉源县人民法院（2018）川1823民初2020号民事判决书、四川省雅安市中级人民法院（2019）川18民终397号民事判决书,人保财险汉源支公司计算书列表及当事人的陈述等。以上证据来源客观、合法与本案具有关联性，本院予以确认。 本院认为，公民的健康权受法律保护，因侵权行为致他人健康受到损害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。此次交通事故，经汉源县公安局交通警察大队认定，张强承担此事故的主要责任，付永林承担此事故的次要责任，张凯润、高淑琼不承担此事故责任，符合本案的实际情况及相关法律规定，且责任划分得当，本院依法予以确认。结合付永林在事故中的过错情况及相关法律规定，确定付永林在该交通事故中承担30%的赔偿责任，张强承担70%的责任。原告高淑琼受伤后产生的损失应由张强与付永林按责赔偿。本案中原告高淑琼放弃对张强的赔付请求，系当事人对其合法权利的处分。原告高淑琼因道路交通事故受伤后有权向被告主张医疗费（含后续医疗费）、住院伙食补助费、护理费、护理依赖费、误工费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费，故对原告要求被告赔偿以上损失的诉求，本院依法予以支持。 对原告高淑琼要求车主曾巧承担赔偿责任的诉求，本院认为，根据公安交警部门出具的《道路交通事故认定书》，未认定曾巧在本次事故中承担何种责任。据此，本院对原告高淑琼的这一诉求不予支持。 对原告高淑琼要求支持营养费的诉求，因无医疗机构医嘱予以证实，对该诉求本院依法不予支持。 对被告人保财险汉源支公司辩称本案中仅在“交强险”及“商业三者险”剩余的赔偿限额内予以赔偿。川Ｔ×××××号车在被告保险公司处投保了“交强险”和限额为1000000元的“商业第三者险”，本次事故造成原告之子张凯润死亡，后经雅安市中级人民法院以（2019）川18民终397号民事判决书判决，被告保险公司已在交强险限额内向原告赔偿了原告之子张凯润因本次交通事故产生的医疗费5822.74元、伤残赔偿金110000元，并在商业第三者险内赔偿了169396.65元。本次纠纷，被告人保财险汉源支公司仅在“交强险”及“商业第三者险”剩余的赔偿限额内予以赔偿。该意见与本院查明的事实相符，本院予以采信。 对被告人保财险汉源支公司辩解原告高淑琼的住院天数应为454天，其住院护理费、误工费、住院补助费的计算应按454天计算的意见。本院根据医疗机构出具的病案等证据，认定高淑琼的住院天数为454天（第一次住院时间：2018年1月30日-2018年2月5日，实际住院6天；2018年2月5日-2018年3月30日，实际住院53天；2018年3月30日-2019年4月29日，实际住院395天。以上三次住院合计天数：6天＋53天＋395天），故对人保财险汉源支公司这一辩解意见予以采信。 关于被告人保财险汉源支公司关于对护理依赖费，护理赔偿期限最多5年，护理费按每天100元计算的辩解意见。本院认为，被告保险公司的该辩解意见，无法律依据，本院不予采信。结合原告高淑琼提供的住院病案及司法鉴定机构出具的鉴定意见，原告高淑琼因道路交通事故受伤后护理依赖程度为完全护理依赖，据此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款关于：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”之规定，原告高淑琼的护理期限最长不超过20年，结合高淑琼病情，本院认为高淑琼的最长护理期限应定为20年为宜；关于护理级别，参照《工伤保险条例》第三十四条：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”。据此，本院认定，根据鉴定机构出具的原告高淑琼的护理依赖程度为完全护理依赖，故本院计算原告高淑琼护理依赖标准等级为本地区上一年度职工月平均工资的50%。 对被告人保财险汉源支公司要求扣除15%自费用药的辩解意见，本院认为，在本案中，虽保险合同约定了保险人承担医疗费用的用药标准，但保险事故发生后，受害人的用药情况不是受害人自身决定，而是医院医生根据受害人实际的损害程度来决定用药情况，如果将侵权人应承担的赔偿费用要让受害人自行承担由保险人单方核定的部分费用，有失公平原则。同时，在机动车交通事故责任纠纷中，保险人收取的保险费用明显高于国家基本医疗保险收取的费用，如果本案按国家基本医疗保险扣减15%自费药费用，则明显降低了保险人的风险，增大了投保人的风险，损害了投保人的利益，也有失公平原则。故对被告人保财险汉源支公司提出扣减15%自费药费用的辩解意见，本院依法不予支持。 对被告人保财险汉源支公司要求误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费，按农村居民标准予以计算的意见。本院认为，原告高淑琼系本县瀑布沟水电移民，伤前在汉源县鼎源建材有限责任公司担任销售职务，有固定收入，其生活来源于城镇。其目前经常居住的九襄镇满堰村属本县移民集中安置点（九襄镇）之一，属城镇规划区，应认定居住在城镇。故原告高淑琼的赔偿标准应按照城镇标准计算。 关于被扶养人生活费，被告人保财险汉源支公司辩称原告应提供被扶养人无劳动能力、无生活来源且无其他扶养人的证据，否则被扶养人生活费不予认可的意见。针对该意见，庭审中本院要求原告提供证据予以证实，原告在本院作出判决前，向本院提供了原告高淑琼母亲杜仕英除生育原告高淑琼外，还生育了三个子女。本院将根据查明的这一事实，计算原告高淑琼应承担被扶养人生活费的份额。 关于交通费，原告高淑琼虽未提供证据，但原告因道路交通事故受伤后在本地医院及上级医院住院治疗过程中，必然产生相应的交通费，故对原告主张的交通费本院结合原告就医时间、地点、次数参照本地公共交通相关费用予以计算。 关于鉴定费，系当事人举证产生的费用，依法不属于被告保险公司承担的范围，该费用应按照本院划定的赔付责任由当事人按责分担。庭审中，原告高淑琼放弃2000元鉴定费的诉求，系其对合法权利的处分，本院依法予以确认。 庭审中，被告人保财险汉源支公司对原告高淑琼提供的评残等级鉴定有异议，申请本院重新鉴定；对原告高淑琼因交通事故受伤住院治疗产生的医疗费认为不属于保险合同约定的赔付范围（社保赔付标准）及与本次交通事故所受伤害无关（治疗自身疾病）的项目申请司法鉴定。对此，本院认为，高淑琼受伤后其丈夫委托了两家鉴定机构对高淑琼的有关伤情进行了鉴定。经本院审查，原告提供的两家鉴定机构及鉴定人员具备相应司法鉴定资质，且被告人保财险汉源支公司未能提供充分证据证明该两家鉴定机构在鉴定程序上具有违规行为，故被告人保财险汉源支公司对司法鉴定结论及原告所受伤害无关（治疗自身疾病）的项目提出的异议不能成立，故对其要求对评残等级重新鉴定及对申请鉴定不属于保险合同约定的赔付范围（社保赔付标准）、治疗与本次交通事故无关（自身疾病）的项目的请求不予准许。 综上，因道路交通事故给原告高淑琼造成的各项损失，参照上一年度统计的数据，结合原告高淑琼的诉求，本院确定如下： 1.医疗费（含后续医疗费）：417843.43元[352243.43元＋65600元]（第一次住院：42425.84元＋第二次住院234238.45元＋第三次住院：75579.14元=352243.43元；后续医疗费，结合鉴定机构出具的鉴定意见，确定为65600元）。 2.护理费：57204元（454天×126元/天）。 3.护理依赖费：459900元（365天×126元/天×20年×50％），按20年、护理依赖等级50％计算。 4.住院伙食补助费：13620元（454天×30元/天）。 5.误工费：79904元（454天×176元/天）。 6.残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度，参照司法鉴定机构评残等级，按城镇标准予以计算：664320元（33216元×20年×伤残系数1） 7.交通费：交通费用系就医的必要费用，结合高淑琼的伤情以及其就医地点、时间，人保财险汉源县支公司的辩称等确定交通费为3000元。 8.精神抚慰金：本次交通事故造成高淑琼1级伤残，生活完全不能自理，给高淑琼本人及其家人带来了巨大的精神痛苦，故本院确定为30000元。 9.被扶养人生活费：根据查明的事实，高淑琼目前需要扶养的近亲属有其母亲杜仕英，现年82周岁。结合杜仕英生育4个子女情况，确定被扶养人生活费为：29355元（23484元×5年÷4人）。 10.鉴定费：2600元，有鉴定费发票予以佐证。 以上损失合计为：1757746.43元（417843.43元＋57204元＋459900元＋13620元＋79904元＋664320元＋3000元＋30000元＋29355元＋2600元）。该损失依法应当由张强、付永林按责赔偿。因原告高淑琼放弃对张强的赔付请求，故本院将按划定的责任，由付永林承担30％的赔偿责任。因曾巧为其所有的川Ｔ×××××号轻型仓栅式货车在人保财险汉源支公司购买了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险（含第三者责任保险、不计免赔率险），本次交通事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保“交强险”的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保“商业三者险”的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故原告高淑琼因交通事故造成的损失依法应由人保财险汉源支公司在机动车第三者责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，根据保险合同由人保财险汉源支公司在“商业三者险”的范围内依据责任的比例予以赔偿。 根据“交强险”条款约定，医疗费用赔偿限额10000元包含医疗费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续医疗费等，死亡伤残赔偿限额110000元包括护理费、交通费、精神损害抚慰金和残疾赔偿金等。因本次交通事故造成了原告高淑琼之子张凯润死亡，被告人保财险汉源支公司已在“交强险”限额内向原告赔偿了原告之子张凯润因本次交通事故产生的医疗费5822.74元、伤残赔偿金110000元，并在“商业第三者险”内赔偿了169396.65元。据此，“交强险”医疗费限额中剩余于：4177.26元（10000元-5822.74元），“商业第三者险”中剩余：830603.35元（1000000元-169396.65元）。 本案中，原告高淑琼因道路交通事故受伤治疗产生的医疗费（含后续医疗费）、住院伙食补助费总计为431463.43元(417843.43元+13620元)，已超出“交强险”医疗费用剩余4177.26元的赔偿限额。故应由被告人保财险汉源县支公司在“交强险”限额内赔偿4177.26元，超过“交强险”医疗费赔付限额的427286.17元（431463.43元-4177.26元），由被告人保财险汉源支公司在商业三者险限额内赔偿128185.85元（427286.17元×30％）；原告高淑琼住院产生的护理费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、交通费、被扶养人生活费、护理依赖费、精神损害抚慰金总计：1337303元(住院护理费57204元+护理依赖费459900元+住院伙食补助费13620元+误工费79904元+残疾赔偿金664320元+交通费3000元+精神抚慰金30000元+被扶养人生活费29355元)，因“交强险”约定的死亡伤残赔偿110000元的限额，被告人保财险汉源支公司已在交强险死亡伤残限额内向原告赔偿了原告之子张凯润因本次交通事故产生的死亡伤残赔偿金110000元，故应在“商业三者险”范围内按责赔付，依据“商业三者险”合同的约定，结合被告付永林的过错程度，由人保财险汉源支公司在“商业三者险”的范围内赔付原告高淑琼401190.90元（1337303元×30%）。鉴定费2600元属原告高淑琼举证产生的费用，依法不属于被告人保财险汉源支公司承担的范围，应由张强、付永林按责分担，即被告付永林承担780元（2600元×30%）。 综上，被告人保财险汉源支公司应在“交强险”范围内赔付原告高淑琼4177.26元，在“商业三者险”范围赔付原告高淑琼529376.75元（128185.85元+401190.90元）；被告付永林应赔偿原告高淑琼鉴定费780元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《工伤保险条例》第三十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、原告高淑琼因道路交通事故产生的医疗费（含后续医疗费）、住院伙食补助费、护理费、护理依赖费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金共计533554.01元（4177.26元+529376.75元)，由被告中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司于本判决发生法律效力后十五日内向原告高淑琼赔付。 二、被告付永林于本判决发生法律效力后十五日内向原告高淑琼赔偿鉴定费780元。 三、驳回原告高淑琼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费13378元，减半收取计6689元，由原告高淑琼负担4682.30元，被告付永林负担2006.70元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审判员  符涌诗 二〇一九年九月六日 书记员  周雪莉 附本案适用的相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《工伤保险条例》 第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年底城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。