湖北省武汉市汉阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0105民初3240号原告：程涛，男，汉族，1991年1月21日，住址：湖北省广水市。被告：龚幼林，男，汉族，1983年12月16日出生，住址：湖北省蕲春县。委托诉讼代理人：杜俊，北京盈科（武汉）律师事务所律师。特别授权。委托诉讼代理人：王欢，北京盈科（武汉）律师事务所律师。特别授权。原告程涛诉被告龚幼林劳动争议纠纷一案，本院于2019年5月21日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告程涛及被告龚幼林的委托诉讼代理人王欢均到庭参加诉讼。双方当事人申请进行庭外调解，但未能达成一致意见。本案现已审理终结。原告程涛向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告工伤保险待遇共计359698.92元（医疗费73293.92元、住院伙食补助费285元、一次性伤残补助金55548元、一次性伤残就业补助金79684元、一次性工伤医疗补助金66400元、停工留薪期工资61720元、康复费5437元、医疗期护理费16207元、交通费779元、鉴定费345元）；2、判令被告支付原告解除劳动合同经济补偿金6172元；3、判令被告赔偿原告未依法缴纳社会保险的养老保险损失12344元；4、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年6月4日，原告与被告开办的武汉市汉阳区云杨健身馆（以下简称云杨健身馆）签订了劳动合同，开始从事私教工作。2018年10月8日，原告代表健身馆在参加篮球比赛时不慎扭伤小腿和膝盖。2019年1月14日，原告所受伤害被认定为工伤，并被认定为工伤九级，停工留薪期10个月。2019年4月12日，被告将云杨健身馆进行了注销登记。原告认为被告应当对原告的工伤承担赔偿责任，故诉至法院，望判如所请。被告龚幼林答辩称：对于原告在球赛中受伤的事实无异议，但被告认为原告第二次医院诊断的结果与第一次相比显著加重，是其自身原因导致了病情加重，原告应当对扩大的损失承担责任。原告的诉讼请求中，医疗费应当据实结算，一次性伤残补助金及停工留薪期工资应当按照5115.6元的平均工资金额计算，一次性工伤就业补助金和一次性工伤医疗补助金标准过高，经济补偿金只应支付一个月工资，交通费仅认可有票据的25元，康复费和护理费没有经过鉴定，社保损失缺乏法律依据，且被告已支付了原告停工留薪期工资61720元，应当从总费用中予以扣减。本院认定的事实如下：被告于2016年11月10日注册成立云杨健身馆。2018年6月4日，原告与云杨健身馆签订《劳动合同》，合同期限为2018年6月4日至2019年6月3日，原告在云杨健身馆担任私人教练工作。2018年10月8日，原告参加云杨健身馆在江岸区汉口江滩篮球公园举办的空中健身第三届球王争霸赛活动中不慎扭伤小腿和膝盖，在武汉市第四医院先后两次住院共计19天。2019年1月14日，经原告申请，武汉市人力资源和社会保障局出具武人社工险决字（2018）第3772号《认定工伤决定书》，认定原告所受伤后为工伤。经云杨健身馆申请行政复议，湖北省人力资源和社会保障厅作出鄂人社复决字（2019）33号《行政复议决定书》，维持了武人社工险决字（2018）第3772号认定工伤决定。2019年3月29日，武汉市劳动能力鉴定委员会出具武劳鉴结字（2019）0789号《武汉市职工工伤与职业病劳动能力鉴定结论通知书》，确定原告工伤致残程度为九级，并出具武劳鉴结字（2019）T040号《武汉市职工工伤与职业病停工留薪期确认结论通知书》，确认原告的停工留薪期为四个月。2019年4日12日，云杨健身馆被核准注销。2019年4月23日，湖北省劳动能力鉴定委员会出具鄂劳鉴字（2019）179号《再次鉴定结论书》，鉴定结论为九级，停工留薪期十个月。2019年5月14日，原告向武汉市汉阳区劳动人事争议仲裁委员会提交书面仲裁申请，请求确认与云杨健身馆在2019年5月14日前存在劳动关系，并裁令云杨健身馆和被告支付其相关工伤待遇，该委出具阳劳人仲不字（2019）第32号《不予受理通知书》，以主体不适格为由决定不予受理，原告遂诉至来院。另查明：原告受伤前的平均工资为6172元/月。根据原告的自认，其主张的医疗费73293.92元已由商业人身意外险全额赔付。被告在2019年5月11日转账支付原告工资20462.4元，在5月27日转账支付原告停工留薪期工资41257.6元，合计61720元。还查明：2018年度武汉市城镇单位就业人员月平均工资为6139元（73671元/年÷12个月）。上述事实，有原、被告陈述、原告提交的阳劳人仲不字（2019）第32号《不予受理通知书》、个体信息咨询报告、《劳动合同》、武人社工险决字（2018）第3772号《认定工伤决定书》、鄂人社复决字（2019）33号《行政复议决定书》、武劳鉴结字（2019）0789号《武汉市职工工伤与职业病劳动能力鉴定结论通知书》、武劳鉴结字（2019）T040号《武汉市职工工伤与职业病停工留薪期确认结论通知书》、鄂劳鉴字（2019）179号《再次鉴定结论书》、银行流水等、被告提交的兴业银行网上转账受理单等在案为证，足以认定。本院认为，相关劳动行政部门根据原告的病历已做出了发生法律效力的工伤认定决定和劳动能力鉴定，可以作为原告主张工伤保险待遇的依据。被告关于原告对加重病情所扩大损失承担责任的抗辩缺乏事实和法律依据，本院不予支持。根据《工伤保险条例》和《湖北省工伤保险实施办法》的规定，结合原告的诉讼请求和工伤等级，其应当享受的工伤保险待遇如下：1、一次性伤残补助金：6172元/月×9个月＝55548元；2、一次性工伤医疗补助金：6139元/月×8个月＝49112元；3、一次性伤残就业补助金：6139元/月×12个月＝73668元；4、停工留薪期工资：原告在仲裁时请求确认劳动关系截止至2019年5月14日并主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，视为其要求解除劳动关系，故停工留薪期截止至此认定为7个月(2018年10月8日至2019年5月14日)，故停工留薪期工资计算为：6172元/月×7个月＝43204元；5、住院伙食补助费：19天×15元/天＝285元；6、交通费：根据原告提交的原始票据显示其产生交通费25元，被告对此不持异议，本院予以确认；以上共计221817元。因被告未依法为原告缴纳社会保险，相关的工伤保险待遇应当由被告予以支付。扣除被告已经支付的61720元，原告还应支付被告工伤保险待遇损失差额160097元（221817元-61720元）。《工伤保险条例》第三十四条第一款规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。原告未提交需要生活护理的鉴定结论，也无证据证明其在住院期间实际发生了护理费用，本院对被告主张的护理费不予认定。原告的医疗费已获得全额赔付，不应在本案中重复主张。原告未能就康复费和鉴定费提交原始票据予以证实，对该主张本院不予采信。因被告未依法为原告缴纳社会保险，原告解除劳动合同后，被告应当支付原告经济补偿金。结合原告的工龄和工资情况，经济补偿金计算为6172元/月×1个月＝6172元。原告未自行缴纳社会保险，其自行估算的社会保险损失缺乏事实和法律依据，对该诉讼请求本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款第三项、第四十六条第一项、第四十七条第一款、第三款、《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十二条第二款、第六十四条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，参照《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条、第三十六条第一款之规定，判决如下：一、被告龚幼林自本判决书发生法律效力之日起十曰内一次性支付原告程涛工伤保险待遇160097元（已扣除原告已支付的61720元）；二、被告龚幼林自本判决书发生法律效力之日起十曰内一次性支付原告程涛解除劳动合同经济补偿金6172元；三、驳回原告程涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费10元减半收取5元由原告程涛负担（已缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  柯亚兰二〇一九年九月十六日书记员  吴永娟