安徽省南陵县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0223民初2426号原告：姚*，女，汉族，1987年11月2日出生，住南陵县。委托诉讼代理人：邹守松，安徽皖陵律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司，住所地芜湖市镜湖区弋江北路旅游商品经济园区，统一信用代码91340200849406325M。法定代表人：肖新彬，总经理。委托诉讼代理人：何秋东，安徽方振律师事务所律师。原告姚玲与被告中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司（以下简称平安财保芜湖公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院于2019年5月5日受理后，依法适用简易程序、公开开庭进行了审理。原告姚玲的委托诉讼代理人邹守松、被告平安财保芜湖公司的委托诉讼代理人何秋东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。姚玲向本院提出诉讼请求：1、判被告在保险范围内赔偿原告车辆损失人民币13万元、赔偿原告处理事故交通费1000元；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年2月7日，原告为自己所有的皖BF12345号小型普通客车在被告处投保机动车损失险195000元含不计免赔，保险期至2019年2月7日。2018年3月7日，原告配偶江文明驾驶皖BF12345号小型普通客车从籍山镇开往何湾镇，沿X070线由东向西行驶，22时许车辆行驶至X070线39KM处时车辆发生侧翻，造成江文明受伤、车辆损坏的交通事故。次日9时6分原告就本起事故向被告报案。经被告定损，原告车辆在本事故中损失金额为13万元。定损后，被告于2018年9月25日向被告出具保险拒赔通知书。原告为支持其诉讼请求，向本院提交下列证据材料：1、原告身份证复印件;2、行驶证复印件；3、商业保险单；4、交通事故认定书、撤销交通事故认定书的决定、交通事故证明；5、驾驶证复印件；6、拒赔通知书；7、报案信息；8、门诊病历、收费清单；9、定损报告、事故车辆定损协议；10、保险条款第13条。被告平安财保芜湖公司辩称，原告所述不实，江文明是本事故驾驶员未证实，事故发生后原告驾驶员未及时报警，存在故意或重大过失致使事故的性质、原因等无法认定。无证据证明江文明是在驾驶原告车辆时受伤。江文明存在酒驾等嫌疑。综上，江文明在有条件报警而不报警致事故性质、原因无法认定，保险公司应不予赔偿，请求法院驳回原告诉讼请求。被告为支持其辩称，向本院提交下列证据材料：1、强制保险投保单、商业险投保单、商业险保险条款及告知书；2、索赔申请书、询问笔录和移动告知书；3、拒赔通知书。经庭审质证，被告对原告所提交的证据1至7、9、10均无异议，对原告所提交的证据1、2、3、4、5、6、7、9、10本院予以采信。对于证据8，被告认为是后补的，该病例系医院所出，被告未提供证据证明系伪造，对其证明力本院予以采信。原告对被告所提交的证据无异议，本院予以采信。经本院审理查明：2018年3月7日22时许，江文明驾驶皖BF12345号小型普通客车（车主系姚玲）从籍山镇开往何湾镇绿岭，至X070线39KM处时车辆发生侧翻，造成江文明受伤、车辆损坏的交通事故。2018年3月8日7时45分许，路人看到轿车侧翻路边拨打110报警，2018年3月7日南陵县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，江文明承担事故全部责任，2018年9月7日南陵县交通管理大队以作出交通事故认定时交警尚未接到报警为由撤销第3402232018030801号道路交通事故认定书，并要求南陵县公安局交警大队五中队重新对该事故重新作出认定。2018年9月19日南陵县公安局交警大队以案发时，现场没有其他目击证人，事发原因无法完全查清，本起事故责任无法认定作出了第3402232018030801号《道路交通事故证明》，事故发生后，江文明受伤被送到南陵县医院急诊科进行对症治疗后回家休息，2018年3月8日9点左右车主姚玲向保险公司进行了报案，2018年3月10日江文明到交警队处理。另查明，皖BF12345号小型普通客车，在被告平安财保芜湖公司投保机动车损失险195000元含不计免赔。该事故发生后，被告平安财保芜湖公司于2019年2月28日出具了《机动车车辆保险定损报告》总计工料费人民币壹拾叁万元整。并同原告方签订了《事故车辆定损协议》。后被告方拒赔，原告诉至法院。本院认为，本案系财产保险合同纠纷，原告作为被保险人，在保险事故发生后，有权要求保险公司按照保险合同的相关约定全面履行义务。本案中，原告在事故发生后已经按照保险法的规定，提供了其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险公司不能以交警部门未出具事故责任认定书，无法查明事故原因、经过等为由，拒绝履行保险人的义务。虽然保险法和保险条款均有被保险人故意或重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因等难以确定的，保险人对无法确定的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任的相关规定，但被告既未能举证证明原告有故意或重大过失不及时通知保险人事故的情形，也未能举证证明涉案驾驶员有酒驾等不属于保险责任范围。故被告辩称原告不诚信及查不清事实为由拒赔没有事实和法律依据，故对原告主张车辆损失130000元，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国**财产保险股份有限公司芜湖中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告姚*各项损失130000元；二、驳回原告其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付的金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1246元，由被告中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  汪世亚二〇一九年九月十二日书记员  蒋 飞附：本案适用法律条款1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。