湖北省五峰土家族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鄂0529民初492号 原告：马本模，男，1950年5月27日出生，土家族，住湖北省五峰土家族自治县。 委托诉讼代理人：张永红，五峰土家族自治县天民法律服务所法律工作者。一般授权代理。 被告：五峰土家族自治县人民医院，住所地湖北省五峰土家族自治县渔洋关镇古潭路**。 法定代表人：曾军，系该院院长。 委托诉讼代理人：鲜于文涛（系该院副院长），男，1979年9月26日出生，土家族，住湖北省五峰土家族自治县五峰镇黄土包**，身份证号码4205291979********。特别授权代理。 委托诉讼代理人：尹琼芳，湖北捷旺律师事务所律师。一般授权代理。 原告马本模与被告五峰土家族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年7月4日立案后,依法适用简易程序,于2019年8月1日公开开庭进行了审理。原告马本模及其委托诉讼代理人张永红，被告五峰土家族自治县人民医院的委托诉讼代理人鲜于文涛、尹琼芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马本模向本院提出诉讼请求：1判令被告赔偿原告各项经济损失310763.30元；2.要求被告承担本案全部诉讼费用。原告当庭变更诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告各项经济损失311314.30元，其中医疗费26117.30元、误工费102930.00元（94元/天×365天×3）、护理费162060.00元（148元/天×365天×3）、住院伙食补助费6100.00元（50元/天×122天）、交通费3497.00元、住院住宿费610.00元（5元/天×122天）、精神损失费10000.00元；2.被告承担本案全部诉讼费用。原告庭后提交代理意见认为应判令被告赔偿原告各项经济损失166632.00元，其中误工费67680.00元（94元/天×24个月×30天）、护理费72000.00元（100元/天×24个月×30天）、住院伙食补助费9000.00元（100元/天×90天）、交通费3497.00元、住院住宿费610.00元、精神损失费5000.00元。事实与理由：原告于2016年2月15日不慎跌伤，被送往被告处住院治疗，通过骨科手术上了两块钢板（一大一小），2016年3月8日出院，共住院22天，花去医疗费共计25563.30元。原告出院回家休息仅月余，因伤口一直未愈合，遂到付家堰卫生院检查，经拍片检查竟发现大块钢板断裂，后受被告邀请收治入院（原告自费500元入院费），历时三年四次手术治疗，于2019年1月24日取钢板出院，后被告也未要求原告缴纳药费。原告出院后多次找被告协商此事，均因被告蛮横无理而未果，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。 被告五峰土家族自治县人民医院辩称，关于原告医疗费，第一次住院医疗费损失总额8155.00元，第二次住院费用8367.34元，第三次住院费用12207.55元，三项合计28499.89元；对于原告误工费计算，当时原告已年满66周岁，有三个赡养义务人，原告未提供相关有固定收入来源的证据，误工费依法不应支持；关于原告护理费，第二次住院25天、第三次住院35天，被告认可护理的必要，两次住院出院后共计算180天，合计240天，护理费按照100元/天标准计算，为24000.00元，原告主张的护理人员的劳务合同因不具有真实性，因此不能按照原告诉请的标准来计算；关于原告住院伙食补助费，第二次住院25天、第三次住院35天，合计60天，按照30元/天计算，可以计算1800.00元；关于原告交通费用，虽然原告提供的票据不具有真实性，但是实际支出是有的，同意法院依法据实处理；关于原告住院住宿费610.00元，因没有提供相关的证据，不予支持；关于原告精神损失费，因原告未有其他实际损害，骨折术后难以愈合与自身的年龄和身体素质有关联性，因此不应计算。除以上答辩范围，其他第一次住院和第四次住院的所有以上项目应由原告自行承担，其中第四次医疗费4392.42元，应在前述的7项损失中予以扣减。 原告骨折手术后钢板断裂的原因，依据骨科学临床技术操作规范，骨折手术钢板内固定手术后出现钢板断裂或者骨折迟延愈合、不愈合的情况均属于手术并发症，其产生的原因其一是骨折部位手术后需承载的负荷过多的由钢板负担，可能导致钢板断裂，其二是过早用力和负重，以及不正确的功能锻炼，也会造成钢板断裂，在本案中原告是出院后在家中休息一段时间后回到医院复查发现钢板断裂，与原告出院时拍片记录状况不一致，出院记录钢板是完好的，因此原告对钢板断裂自身应承担相应的责任。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2016年2月15日不慎跌伤，遂被送往被告处入院治疗，通过骨科手术上了两块钢板（一大一小），住院22天。原告出院回家后，因伤口一直未愈合，遂到付家堰乡卫生院拍片检查发现大块钢板断裂，于2016年5月12日再次到被告处住院治疗，住院25天，出院诊断结果：1.骨折内固定装置障碍，右胫骨骨折术后内固定断裂；2.右小腿伤后低毒性感染。2017年1月5日原告第三次到被告处住院治疗，住院35天，出院诊断结果：右胫骨骨折术后畸形愈合。2019年1月14日原告第四次到被告处入院治疗，2019年2月14日取出钢板后出院，住院10天，出院诊断结果：1.右胫骨骨折术后；2.心房颤动。原告第一次住院治疗花费25563.30元以及药品费54.00元系其自行支付，被告同意承担其中断裂的钢板加螺钉费用合计8155.00元；原告第二次住院治疗医疗费总额为8637.34元，其中原告支付了500元入院费，未支付其他费用；原告第三次、第四次住院医疗费总额分别为12207.55元、4392.42元，原告均未支付。 本院认为，医疗损害责任纠纷适用过错责任归责原则,患者应当就诊疗行为、损害后果、诊疗过错以及因果关系承担举证证明责任。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任，医疗机构主张不承担责任的,应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。原告骨折术后钢板断裂，被告对此不申请鉴定，也未能提供证据证明其抗辩理由，故应由被告承担相应的赔偿责任。 根据以上事实和理由，参照上年度本省损害赔偿标准，对原告在本案中主张的各项损失，本院依法确认如下： 1.医疗费：对原告第一次住院医疗费25563.30元以及药品费54.00元、第二次住院医疗费8637.34元、第三次住院医疗费12207.55元、第四次住院医疗费4392.42元，双方均不持异议，本院予以认定。因第一次住院系原告自己不慎跌伤所致，故第一次的住院医疗费用以及药品费应由原告自行承担，但考虑到钢板断裂，被告自愿承担其钢板费用8155.00元，以及第二次、第三次住院的医疗费用，本院予以支持，原告第二次住院时支付的入院费500.00元应予退还。因原告进行骨科手术上了钢板，恢复后需要再次手术取出钢板，第四次手术实际是原告自身受伤后必须治疗过程，故第四次住院费用4392.42元应由原告自行承担，因原告未支付，故在被告应赔偿的医疗费中予以抵扣。故除原告无须支付第二次住院医疗费8637.34元、第三次住院医疗费12207.55元外，被告还应赔偿原告医疗费4262.58元（8155.00元+500.00元-4392.42元）。 2.误工费：原告主张误工费102930.00元（94元/天×365天×3），因原告已年满66周岁，未提供相关证据证明其从事劳动获得固定收入，故对原告该项费用依法不予支持。 3.护理费：原告主张护理费162060.00元（148元/天×365天×3），后减少为72000.00元（100元/天×24个月×30天）原告第二次、第三次住院共计60天，考虑原告此次因钢板断裂手术次数多，持续时间较长，本院酌情认定护理天数为365天，原、被告对护理费100/天的标准均无异议，对原告的护理费认定为36500.00元（100元/天×365天）。 4.住院伙食补助费：原告主张住院伙食补助费6100.00元（50元/天×50天）,原告第二次、第三次住院共计60天，其住院伙食补助费应计为1800.00元（30元/天×60天）。 5.住院住宿费：原告主张住院住宿费610.00元（122天×5元/天），未提供相关发票予以佐证，本院不予支持。 6.交通费：原告主张交通费3497.00元，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。原告虽提供了票据，但并无开支明细，本院结合原告住院及诊查的实际情况，对原告交通费酌情认定为2000.00元。 7.精神损失费：原告主张精神损失费10000.00元，因系原告自身原因受伤，钢板断裂未造成伤残等级，且后续已在被告处治疗痊愈后出院，故本院对于该项费用不予支持。 以上共计44562.58元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十九条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院》第七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告五峰土家族自治县人民医院于本判决生效后10日内赔偿原告马本模各项损失44562.58元； 二、驳回原告马本模的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5962.00元，减半收取计2981.00元，由原告负担2481.00元，本院决定予以免交，被告五峰土家族自治县人民医院负担500.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。 审判员  文宏祝 二〇一九年九月三十日 书记员  曾玉娴