上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初10931号原告：冯小花，女，1984年12月31日生，汉族，户籍所在地河南省。委托诉讼代理人：杨天志，上海德禾翰通律师事务所律师。被告：朱阔清，男，1975年10月21日生，汉族，住安徽省芜湖市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。主要负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：王艳，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告冯小花诉被告朱阔清(下称第一被告)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月6日受理后，依法适用简易程序，于2019年8月23日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年10月11日8时45分许，第一被告驾驶牌号为苏AVXX**的小型轿车由西向东行驶至本区南亭公路、亭卫公路东约900米处时，与由西向东骑行电动自行车至此处的原告发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认原告负事故次要责任，第一被告负事故主要责任。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币412,261元(医疗费诉请增加750元)，第二被告在交强险范围内先行赔付。超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内按责承担，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，事发后垫付原告现金15,000元。第二被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，第一被告驾驶的肇事车辆在第二被告处投保了交强险及商业险100万元(含不计免赔)，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。事发后垫付原告现金10,000元。要求扣除非医保部分及与无病史佐证、与本起事故无关的医疗费，伙食补助费认可，营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，劳动合同真实性没有异议，认可误工费，对鉴定结论无异议，残疾赔偿金认可按照农村标准计算，年限和系数没有异议，精神损害抚慰金同意按责承担12,000元，交通费酌情认可500元，车损未提交证据，不予认可，衣物损酌情认可200元，住院日用品费没有证据，不认可，鉴定费金额无异议，在商业险范围内承担。经审理查明，原告所述事发经过与责任认定情况属实。另查明，2019年3月8日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告的伤残等级及三期期限进行评定。该机构于同月25日出具下述鉴定意见：原告因交通事故致脾破裂，行脾切除手术治疗，构成XXX伤残；酌情给予伤后休息至评残前一日，营养90日，护理90日。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。事故发生后，第一被告垫付原告15,000元。第二被告垫付原告10,000元。以上事实，由原、被告基本信息，第一被告的驾驶证、行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，车辆修理费发票，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定第一被告负事故主要责任，原告负事故次要责任，双方对此没有提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内按责承担80%的赔偿责任。不足部分由第一被告按责承担80%。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据支持34,247.80元(已扣除无病史佐证及与本起事故无关联的费用)。第二被告还要求扣除非医保费用。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。故第二被告的辩解理由本院不予采信。2、住院伙食补助费，原告诉请160元，第二被告认可，本院予以确认。3、营养费，本院按照30元/天的标准，参照鉴定意见计算90天为2700元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-3项合计37,107.80元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿10,000元，余款27,107.80元由第一被告按责赔偿80%为21,686.20元。4、护理费，根据鉴定意见应计算90天，原告诉请4500元，未超过本市护理行业职工平均工资标准，本院予以准许。5、误工费，原告提供劳动合同，诉请13,640元。第二被告同意赔付，本院予以确认。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，其提供房屋租赁合同、商住进场经营合同、上海电器城市场经营管理有限公司出具的情况说明，证明其自2017年12月起居住于城镇地区，且收入来源于城镇，主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。被告提出租赁合同与经营合同的期限不相符，原告事发前一年居住于电器城的证明效力不足，仅同意按照农村标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地与主要收入来源地为城镇的农村居民，可以参照城镇居民标准计算残疾赔偿金，现原告提供情况说明的出具单位并无为居民出具居住证明的资质，且自2017年12月至事故发生亦未满一年，故原告提交的证据不能证明其事故发生前一年居住于城镇且收入来源于城镇的事实，原告残疾赔偿金仍应按照农村居民标准计算。自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，本院予以确认。故计算为30,375元/年×20年×30%＝182,250元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持1000元。8、精神损害抚慰金15,000元，符合相关规定，本院予以支持。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下4-8项合计216,390元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金15,000元。余款106,390元由第二被告在商业险范围内按责赔偿80%为85,112元。9、车辆修理费，原告提交修理费发票，诉请1000元。本院经审核后认为，事故认定书中已记载了原告电动车受损的事实，故本院从保护受害人权益的角度酌情凭据予以支持。由第二被告在交强险财产损失限额内承担。10、衣物损，原告诉请300元，本院酌情支持200元。由第二被告在交强险财产损失限额内承担。11、鉴定费1950元，本院凭据确认。不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业险范围内按责承担80%，计1560元。12、住院用品费，原告未提交证据予以佐证，本院难以支持。综上，第一被告无需赔偿，鉴于第一被告已经垫付原告15,000元，此款从第二被告赔付原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告应赔偿原告229,558.20元，扣除15,000元及已垫付的10,000后，第二被告尚需赔偿原告204,558.20元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告冯小花各项损失合计为204,558.20元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告朱阔清15,000元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3736元(原告预缴)，由原告承担1879元，第一被告承担1857元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇一九年九月二十四日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……