宜昌市三峡坝区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0591民初641号原告：陈明秀，汉族，1960年3月3日出生，住湖北省宜昌市西陵区，被告：万意洪，男，汉族，1994年12月28日出生，住湖北省兴山县，被告：王永峰，男，汉族，1976年5月6日出生，住湖北省天门市，委托诉讼代理人：廖庆华，男，汉族，1976年9月7日出生，住湖北省宜昌市伍家岗区（特别授权）。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道**。主要负责人：战胜昌，该公司总经理。委托诉讼代理人：王惠群，湖北新世界律师事务所律师（特别授权）。原告陈明秀与被告万意洪、王永峰、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称人保财险宜昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月9日公开开庭进行了审理。原告陈明秀、被告万意洪、被告王永峰委托诉讼代理人廖庆华、被告人保财险宜昌公司委托代理人王惠群等到庭参加诉讼。本案在审理过程中，双方当事人申请了庭外和解，但后未能达成调解协议。本案现已审理终结。原告陈明秀向本院提出诉讼请求：请求人民法院判令二被告赔偿因交通事故给原告造成的各项损失共计119527.44元（其中医疗费27479.68元、住院伙食补助费1290元、护理费6475.76元、院外护理费4371元、交通费1733元、营养费1200元、后期治疗费11000元、伤残补偿金64778元、鉴定费2200元），判令被告人保财险宜昌公司在机动车交强险和商业三者险赔偿范围内先行承担赔偿责任。事实与理由：2018年7月26日19时40分，被告万意洪驾驶的车牌号为鄂Ｅ×××**的小型客车，沿城东大道行驶至城东大道南苑小区门前路段时，与行人陈明秀发生刮撞，致原告陈明秀受伤。经宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队出具《道路交通事故责任认定书》认定，被告万意洪负全部责任，原告陈明秀无责任。原告陈明秀因交通事故于2018年7月26日在宜昌市第一人民医院治疗，诊断为多处损伤、左胫骨髁间棘骨折、腓骨小头骨折、内髁骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、皮下血肿。经宜昌大公法医司法鉴定所鉴定，原告陈明秀的护理时限为90日，营养时限为60日，伤残等级为十级。经宜昌市道路交通事故人民调解委员会调解，原告陈明秀和被告万意洪达成调解协议，由万意洪赔偿原告相应的损失。但被告万意洪后拒不支付按照调解协议支付赔偿款。被告万意洪驾驶的车辆依法在人保财险宜昌公司投保了交强险和商业险，为维护原告的权益特依法向法院提起诉讼，请予支持。被告万意洪辩称，原告所述基本属实，我垫付了原告前期住院的医疗费1515.18元、住院医疗费12500元、护理费1300元。我与原告达成调解协议后，因人保财险宜昌公司审核后要扣除原告的部分损失费用不予理赔，而保险公司不予理赔的部分要由我负担，因此才没有及时给付原告赔偿款。被告王永峰辩称，肇事车辆是我借给万意洪使用的，我为肇事车辆投保了机动车交强险和商业三者险（保险金额1000000元，包括不计免赔），原告的损失不应当由我负担。被告人保财险宜昌公司辩称，对本案交通事故的相关事实无异议，肇事车辆在我公司投保了机动车交强险和商业三者险（保险金额1000000元，包括不计免赔），我公司垫付了原告住院医疗费10000元。对原告与被告万意洪私下达成的调解协议真实性无异议，但该协议内容对保险公司没有约束力，我公司严格根据保险合同的约定和法律规定，确定应当赔偿原告的损失金额。根据保险合同的约定，医疗费按照保险合同约定核减非医保用药，根据用药清单应当核减原告医疗费用中的8907.02元非医保报销范围的医疗费。原告提交的医疗费发票其中有两张（2019年4月15日的200元、2019年3月11日510元）应该纳入后续治疗费中计算，原告不能重复主张。对鉴定结论认定的原告后续医疗费之中的8000元无异议，另外的3000元后续治疗是一种理疗费，不是必然发生的费用，应当待实际发生后再拒实赔偿给原告。原告实际只提交了710元的后续治疗费发票，应当认定原告的后续治疗费为8710元。护理费我公司按居民服务业收入38893元/年的标准，依法赔偿9540元的护理费。根据法律规定，交通费损失是伤者在住院期间因就诊和转院而发生的费用，原告提交的家属的火车票不属于法定的损失，请法院依法予以酌定200元。鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，不应当由我公司负担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年2月26日，宜昌大公法医司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：陈明秀因车祸受伤，其伤残程度为十级伤残；后续取出内固定物的治疗费为8000元、胸部疼痛及左膝关节肿痛，活动稍受限，需给予作业疗法，其后续治疗费为3000元，合计后续治疗费为11000元。陈明秀的护理时限为90日（含二次住院治疗期间），营养时限为60日。原告支付了鉴定费2200元。发生交通事故后至司法鉴定前，原告的医疗费合计52084.8元。2019年2月26日后，原告花费了医疗费710元。被告人保财险宜昌公司垫付了陈明秀的医疗费10000元，被告万意洪垫付了陈明秀的医疗费14015.18元，并垫付了护理费1300元。2019年4月19日，经湖北省宜昌市道路交通事故人民调解委员会调解，原告陈明秀和被告万意洪双方达成（2019）宜人调第字（163）号《调解协议书》，双方确认原告的损失包括：医疗费52794.8元、住院伙食补助费1290元、护理费6475.76元、院外护理费4371元、交通费1733元（包括原告之子从外地返宜昌探视照顾原告的交通费）、营养费1200元、后期治疗费11000元、伤残补偿金63778元、鉴定费2200元，合计144841.56元，扣除万意洪已垫付的25315.12元（包括保险公司垫付医疗费），万意洪还应当于2019年4月30日前一次性支付原告119526.44元。后被告万意洪与被告人保财险宜昌公司就保险理赔一事协调未果，被告万意洪未按时支付给原告陈明秀上述赔偿款，原告遂诉至法院。同时查明，原告提交了与宜昌市西陵区薛莉陪护临床服务中心、宜昌兴林劳务服务有限公司签订的护理协议，及护理费收据、护理票发票，证实原告聘请了护理人员进行护理，护理费为130元/天。被告万意洪垫付了原告住院期间10天的护理费1300元。本院认为，公民的合法财产依法受法律保护，侵害他人身体或者财产造成财产损失的，应当承担赔偿责任。被告万意洪驾驶车辆造成交通事故，致原告受伤并负事故全部责任，应当依法承担原告损失的全部赔偿责任。被告人保财险宜昌公司应当先在机动车交强险赔偿限额内赔偿原告的损失，余下部分再按商业三者险的约定代被告万意洪承担赔偿责任。依照法律规定和保险合同约定，不应当由保险公司承担的部分，由侵权人被告万意洪自行承担赔偿责任。被告王永峰将车辆借给万意洪使用并无不当，且王永峰依法为肇事车辆投保了机动车交强险，被告王永峰不应当承担赔偿责任。原告陈明秀和被告万意洪在人民调解委员会的组织下，双方达成的调解协议系双方的真实意思表示，对原告陈明秀和被告万意洪均具有法律效力。根据原告提交的证据材料结合被告万意洪的陈述及客观情况，原告住院期间的护理费可认定为130元/天，如按鉴定结论的护理时限90天计算，原告的护理费损失为11700元；原告陈明秀和被告万意洪双方达成的调解协议确认的护理费合计为10846.76元，不超过11700元的标准，应当予以确认。调解协议确认的交通费为损失1733元。其中，原告因本次交通事故而产生的直接交通费损失为其就医和转诊的交通费支出，根据本案情况，本院酌定为600元，应当由保险公司在保险限额内代为赔偿；原告被撞伤导致住院治疗并造成伤残，原告之子从外地请假返回宜昌探视照顾原告而产生的交通费等费用，系因万意洪撞伤原告而产生的间接损失，根据原告与万意洪签订的《调解协议书》，本院确定该部分费用为1133元，应当由被告万意洪自行承担赔偿责任。原告陈明秀和被告万意洪双方达成的调解协议中确认的医疗费52794.80元中，包含司法鉴定后发生的医疗费用710元，属于双方因误解而误算的损失，应当予以扣除。原告的实际医疗费损失经复核计算应当为52085.1元（52795.1元-710元），原告的后续治疗费仍为11000元。根据法律规定，医疗费损失根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。原告已提供了完整的病历诊断资料，能与医疗收费凭证相互印证，应予以认定。被告人保财险宜昌公司不能提供证据证明原告存在无必要和不合理的乙类和丙类用药费用开支，被告人保财险宜昌公司提出的扣减8907.02元非医保报销范围医疗费的辩称理由，本院不予采纳。根据保险法的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，原告为明确其损失范围和损失程度，所支出的鉴定费属于上述法律规定的“必要的、合理的费用”，因此被告人保财险宜昌公司不予理赔鉴定费的抗辩不予采纳。本院认定原告因本次交通事故受伤的损失如下：1.医疗费52085.1元；2.后期治疗费11000元；3.住院伙食补助费1290元；4.营养费1200元；5.护理费10846.76元（6475.76元+4371元）；6.残疾赔偿金63778元；7.交通费600元；8.鉴定费2200元；9.其他损失1133元；以上合计144132.86元，其中142999.86元由被告人保财险宜昌公司在机动车交强险限额和商业三者险的限额内承担赔偿责任，扣除已垫付的医疗费10000元，还应当赔偿原告132999.86元。被告万意洪垫付的15315.18元（1515.18元+12500元+1300元），扣除应当支付给原告的诉讼费449元和其他损失1133元，余下的13733.18元应当由被告人保财险宜昌公司返还给被告万意洪。被告人保财险宜昌公司实际还应当赔偿原告119266.68元（132999.86元-13733.18元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈明秀因交通事故造成的各项损失共计119266.68元，并返还给被告万意洪垫付款13733.18元；二、驳回原告陈明秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费449元（已减半，原告已预交），由被告万意洪负担且已实际转付给了原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员  张莉二〇一九年九月五日书记员  盛柳