甘肃省积石山保安族东乡族撒拉族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘2927民初909号 原告:李某某，男，土族，住积石山县。 监护人：王某某，女，汉族，住积石山县，系原告母亲。 委托诉讼代理人：张春林，系临夏临津律师事务所律师，一般代理。 委托诉讼代理人：李某某，男，汉族，住积石山县。系原告爷爷。 被告：新华人寿保险股份有限公司某某分公司。 法定代表人：李某某，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：唐某某，系该公司职工，特别代理。 第三人：张某，女，汉族，住积石山县。系新华人寿保险股份有限公司某某分公司原业务员。 原告李某某与被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司、第三人张某保险纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人、第三人张某均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 李某某向本院提出诉讼请求：1、诉请人民法院判决被告按其提供的格式合同2、3、3条之约定豁免原告的保险费，并继续履行双方签订的“祥和万家两全保险”、“附加08定期重大疾病保险”、“住院费用医疗保险”、“住院补贴医疗保险”、“附加防癌疾病保险”合同义务；2、诉请人民法院判决此案诉讼费以及原告维权支付的所有合理费用由被告承担。事实和理由：2014年3月份，被告在积石山县招录的业务员张某到投保人李文胜（已故）处推销保险。2014年4月16日原告父亲李文胜（已故）投保了第三人张某推销的“祥和万家两全保险”、“附加险08定期重大疾病保险”、“住院费用医疗保险”、“住院补贴医疗补贴”、“附加防癌疾病保险”，被保险人为原告李某某。并按照第三人要求在保险合同上签字，后第三人给原告交付了被告出具的发票、保险单和合同，其后投保人连续逐年缴纳保险费。2018年5月2日原告父亲李文胜身亡，按照被告提供的格式合同祥和万家两保险条款2.3.3条“投保人因意外伤害身故或因意外伤害身体全残，且投保人身故身体全残时年龄已满18周岁未满61周岁，可免交自投保人身故或被确定身体全残之日起的续期保险费已经缴纳，”、附加防癌疾病保险条款2.3.2之约定，对投保人李文胜应该豁免保险费并继续履行合同。但是原告监护人第一时间多次找被告业务员张某和拨打95567客服电话交涉，被告业务员和客服均称“不予理赔、不豁免保险费”。 新华人寿保险股份有限公司某某分公司辩称：李某某的诉求不符合保险利益条款保费豁免规定。李某某所称豁免保费条款依据“祥和万家两全保险”利益条款、“附加防癌疾病保险”条款不符。李某某混淆概念，诉称情形不符合所投保利益条款规定，应该依法驳回原告李某某的全部诉讼请求。原告在申请保费豁免时提供公安机构证明、居民死亡医学证明（推断）书，克拉玛依方联科技发展有限公司开具的证明，此三份关于投保人李文胜死亡证明结论分别为克拉玛依市广电宾馆死亡并排除他杀、克拉玛依市广电宾馆附楼二楼职工宿舍死亡。但是根据投保人与该公司所欠的保险“附加防癌疾病保险”第六条第一款二项、“祥和万家两家保险”“2.3.3”“投保人意外伤害身故或因以外伤害身体全残，且投保人身故或身体全残时已满18周岁未满61周岁，可以免交自投保人身故或被确定身体全残之日起的续期保险费，本合同继续有效。本公司视同自投保人身故或被确定身体全残之日起的续期保险费已经缴纳。”可知投保人所投保险条款规定只有在投保人以外伤害身故或因意外伤害身体全残的情况下才予豁免保费，且无其他约定，而意外伤害的文字解释“指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害，故原告李子琪在申请豁免保费时该公司要求提供投保人意外伤害死亡的证据，《保险法》第二十二条规定提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关证明和资料，但原告李某某一直未能提供，所以该公司依据提供的仅有证据及保险条款规定作出不予豁免保费的决定。原告李某某提供的证明以及持有的保险合同，公司规定的合理合法、意外伤害身故和意外伤害全残的情况下才予以理赔。三份投保书对保险人投保时对有关条款进行解说，并由投保人签字确认，回访录音再次对保险合同进行电话回访，也得到了投保人的确定。故该公司依据事实以及保险条款，作出不于豁免保费的决定符合事实及保险合同的约定，原告李某某申请该公司、豁免保费无事实及法律依据，故申请法院依法驳回原告的诉讼请求。 第三人张某辩称：第三人张某原系新华人寿保险股份有限公司某某分公司业务员。2014年4月16日由张某代表新华人寿保险股份有限公司某某分公司和原告李某某的父亲李文胜签订保险合同一份，所保险种为：祥和万家两全保险、附加08定期重大疾病保险、住院费用医疗保险、住院补贴医疗保险、附加防癌疾病保险，被保险人为原告李某某。双方的权利义务在合同中约定明确。2018年5月投保人李文胜死亡，其家属确实向张某报案，并拨打95567公司电话报案，张某在第一时间告知原告李某某注意的事项，并确定向公司客服人员咨询相关事宜。原告李某某要求判决被告以按其提供的格式2.3.3条之约定豁免原告李某某的保险费，并继续履行双方签订的祥和万家两全保险、附加08定期重大疾病保险、住院费用医疗保险、住院补贴医疗保险、附加防癌疾病保险合同义务，并承担起诉人维权支付的所有合理费用等。经查原告李某某有投保人死亡时所在单位出具的意外死亡证明，符合保险合同中规定的相关理赔申请材料获取途径。整个事件事实清楚，证据确凿。新华人寿保险股份有限公司某某分公司对积石山县新入职员工业务培训不够到位，这使得业务员的专业素养普遍较弱，导致对客户的宣传与合同书面上的字义有所偏差，肯请人民法院查清事实的基础上作出公正的裁决。 原告李某某提交了如下证据：1、证人一名（柴连英，女，汉族，生于1962年3月10日，住积石山县刘集乡肖家村一社**，身份证号：6229271962********。）；2、合同号：887467658133健康无忧青少年C款；3、合同号：886712842906健康福祥重大疾病保险；4、证明一份；5、保险合同。 新华人寿保险股份有限公司某某分公司提交了如下证据：1、保险条款证明；2、电子投保书一份、电子投保申请确认书、人生保险投保提示书；3、证明一份；4、回访录音一份。 第三人张某未提供证据。 原告李某某提供的证据被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司的质证意见是：对第一份证据证人证言的意见是与本案无关，不予采信；第二份证据的意见是对证据的真实性、合法性无异议，证明目的有异议，公司的决定合理合法，意外伤害身故和身体全残才豁免保费；第三份证据的意见是：886712842906意见是真实性、合法性无异议，证明目的有异议，本公司的理赔决定合理合法，且本合同条款明确规定只有意外伤害身故的情形下才豁免保费；第四份证据的意见是：真实性无异议，证明目的有异议，李文胜所在公司只能证明李文胜死亡的事实，而不能证明死亡的原因，该公司无权对李文胜的死亡原因做出证明；第五份证据的意见是：真实性证明目的都有异议，原告以前没有说过此保单，该公司也没有核查与本案无关，卖此保险的业务员也不在场。 第三人张某对原告证据的意见是：第一份证据的意见是：证人柴连英不认识，也不知道；第二份证据的意见是：无意见；第三份证据的意见是：无意见；第四份证据的意见是：无意见；第五份证据的意见是：此合同的事情知道，但是业务员当时具体怎么样承诺的不知道。 原告李某某对被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司提供的证据的意见是：第一份证据的意见是：真实性、合法性无异议，证明目的不予认可；第二份证据的意见是：真实性、合法性无异议，证明目的不认可，与原告李某某提供的证据是一致的，被告应该予以理赔；第三份证据的意见是：被告提供的都应该以格式合同为准，现在提供的是电子版，并在其上面盖了自己单位的印章；第四份证据的意见是：此光盘不能证明不予理赔的目的。 本院对本案的事实认定如下：2014年4月16日由张某代表新华人寿保险股份有限公司某某分公司和原告李某某的父亲李文胜签订保险合同三份，所保险险种为：祥和万家两全保险、附加08定期重大疾病保险、住院费用医疗保险、住院补贴医疗保险、附加防癌疾病保险，投保人为李文胜，被保险人为原告李某某。具体的内容在合同当中都有明确的约定。2018年5月投保人李文胜在新疆打工期间，，住在克拉玛依广电宾馆附楼**宿舍中死亡现原告李某某以李文胜为意外身故为由，要求被告豁免保费，但是原、被告在签订的合同中明确规定投保人意外伤害身故的情形才能豁免保费。 本院认为，原告李某某主张被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司按其提供的格式合同2.3.3条之约定豁免原告李子琪的保险费，并继续履行双方签订的“祥和万家两全保险”、“附加08定期重大疾病保险”、“;住院费用医疗保险&rdquo、“;住院补贴医疗保险费&rdquo、“附加防癌疾病保险”合同义务为此提供的证据：1、证人一名；2、合同号：887467658133健康无忧青少年C款；3、合同号：886712842906健康福祥重大疾病保险；4、证明一份；5、保险合同。但该几组证据被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司对以上证据的真实性、合法性无异议，证明目的提出了异议。所以以上证据无法证明投保人李文胜死亡的真正原因，原告李某某也没有进一步提供证据加以证明投保人李文胜死亡的原因为意外伤害导致的死亡。根据原告李某某与被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司签订的合同约定：投保人为意外伤害身故或身体全残的才能豁免保费，所以原告的主张本院无法予以支持。 综上所述，原告李某某要求被告新华人寿保险股份有限公司某某分公司豁免原告李子琪的保险费的诉讼请求，证据不足，本院无法予以认定。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条及最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第二条之规定，经审判委员会讨论研究决定，判决如下： 驳回原告李某某的诉讼请求。 案件受理费100元，由原告李某某负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于临夏回族自治州中级人民法院。 审 判 长  马成福 审 判 员  姬学强 人民陪审员  杨在鹏 二〇一九年九月十二日 书 记 员  马 兰