广西壮族自治区永福县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0326民初369号 原告：李佑生，男，1952年11月17日出生，汉族，农民，住广西永福县。 委托诉讼代理人：李德香，广西昊旺律师事务所律师。 被告：徐业斌，男，1966年11月10日出生，汉族，住广西永福县。 委托诉讼代理人：黄俊开，广西诚理律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司永福支公司，住所地：永福县永福镇凤城路97号。 负责人：廖章，经理。 委托诉讼代理人：谷文渊，广西君健律师事务所律师。 原告李佑生与被告徐业斌、中国人民财产保险股份有限公司永福支公司（以下简称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日受理后，依法适用普通程序由审判员王宇担任审判长，与人民陪审员廖世宾、向爱华组成合议庭，于2019年8月29日公开开庭审理了本案，代书记员黄文邦担任记录。原告李佑生及其委托诉讼代理人李德香，被告徐业斌及其委托诉讼代理人黄俊开，被告人保公司的委托诉讼代理人谷文渊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李佑生诉称，2018年6月16日07时45分，被告徐业斌驾驶其所有的桂Ｃ×××××号小型普通客车由其果园地右转弯出来往罗锦方向行驶，行驶至永福县干校至罗锦X139线10公里+150米处时，与由苏桥往罗锦方向直行的原告李佑生驾驶的桂Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生相撞，造成李佑生受伤、两车不同程度损坏的交通事故。本次事故经永福县公安局交警大队认定，徐业斌对本次事故承担主要责任，原告承担次要责任。事故发生后，原告被送到永福县人民医院、桂林市人民医院、南方医科大学珠江医院、中山大学孙逸仙纪念医院、桂林医学院附属医院、桂林市中医医院等多家医院进行治疗，直到2019年1月31日出院，原告尚在康复过程中，尚未恢复。原告的伤情经桂林市华源司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：1.原告脊髓损伤后遗瘫（肌力4级）属五级伤残；2.原告日常生活通力的护理依赖程度属部份护理依赖；3.原告人身损害误工期为365日、护理期为365日、营养期为300日。原告在交通事故发生前一直在苏桥市场经营卖菜种生意，事故发生后，不得不把生意转让他人，还面临瘫痪，给原告造成极大的精神损害，还完全失去了经济收入。桂Ｃ×××××号小型普通客车在被告人保公司投保了交强险，本案事故发生在保险期限内。原告因本次交通事故造成如下损失：1.医疗费275520.82元；2.住院伙食补助费100元/天×224=22400元；3.护理费160.53元/天×567天=91020.51元（实际天数为365天，期中1人陪护203天，2人陪护161天，3人陪护为14天）；4.营养费60元/天×300天=18000元；5.误工费168.69元/天×365天=51830元；6.交通费3000元；7.残疾赔偿金32436元/年×14年×60%=272462.4元；8.被扶养人生活费（配偶）20159元/年×19年×60%/3=76604.2元；9.精神抚慰金30000元；10.后续护理费58594元/年×14年×50%=410158元；11.住宿费1504元；12.鉴定费1900元；以上合计1264141.78元。根据法律规定，人保公司在交强险和商业第三者险赔偿限额内对原告的各项损失承担赔偿责任，徐业斌应对原告承担连带责任。原告多次要求被告履行赔偿义务，但至今，被告拒不履行。为了维护原告的合法权益，特提起诉讼，请人民法院依法判决：1.由被告中国人民财产保险股份有限公司永福支公司赔偿原告各项损失920899.25元；2.被告徐业斌承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由二被告承担。 原告为证明其主张在举证期限内提供了下列证据： 1.身份证，证明原告身份信息； 2.工商登记信息，证明被告人保公司诉讼主体资格； 3.道路交通事故认定书，证明被告徐业斌的身份信息，其在本次交通事故中承担主要责任及驾驶的桂Ｃ×××××号小型普通客车在人保公司购买了交通强制保险和第三者商业险； 4.永福县人民医院出院记录、出院证，证明事故发生后，原告被送往永福县人民医院住院治疗1天，诊断为脊髓损伤，全身多处皮肤软组织挫伤，建议上级医院进一步治疗，需2人陪护； 5.桂林市人民医院出院记录、出院证、疾病证明，证明原告被送往桂林市人民医院住院治疗1天，需2人陪护； 6.南方医科大学珠江医院出院小结，证明原告被送往南方医科大学珠江医院治疗14天，期间需3人陪护； 7.中山大学孙逸仙纪念医院出院记录、疾病证明书，证明原告在中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗80天，期间需2人陪护； 8.桂林医学院附属医院出院记录、出院证、疾病证明书、陪护证明，证明原告在桂林医学院附属医院住院治疗49天，期间需一人陪护； 9.桂林市中医医院出院记录、出院证、疾病证明书、陪人证，证明原告在桂林市中医医院住院治疗79天，期间需2人陪护； 10.永福县人民医院医疗费发票及费用清单，证明原告在永福县人民医院花费医疗费用3269.32元； 11.桂林市人民医院医疗费发票及费用清单，证明原告在桂林市人民医院花费医疗费用2024元； 12.南方科技大学珠江医院医疗费发票及费用清单，证明原告在南方医科大学珠江医院花费医疗费用91120.8元； 13.中山大学孙逸仙纪念医院医疗费发票及费用清单，证明原告在中山大学孙逸仙纪念医院花费医疗费用99113.76元； 14.桂林医学院附属医院医疗费发票及费用清单，证明原告在桂林医学院附属医院花费医疗费用1433.41元； 15.桂林市中医医院医疗费发票及费用清单，证明原告在桂林市中医医院花费医疗费用56617.33元； 16.药费发票，证明原告为治伤购买药品9042.2元； 17.桂林市华源司法鉴定所鉴定意见书，证明原告脊髓损伤后遗瘫（肌力4级）属五级伤残，护理依赖程度属于部分护理依赖，误工期为365日，护理期为365日，营养期为300日； 18.鉴定费发票，证明原告花费鉴定费用1900元； 19.住宿费发票，证明原告在广东治疗期间，家属的住宿花费； 20.户口本，证明原告被扶养人其配偶的身份及年龄； 21.调查笔录、苏桥市场管理所出具的《证明》及市场设施租赁费发票二份，证明原告交通事故前一直在市场从事卖菜种生意； 22、永福县房屋登记档册、土地使用权证、房屋查询证明及苏桥社区居民委员会证明，证明原告及配偶、女儿在居住； 23.徐业斌驾驶证及桂Ｃ×××××号小型普通客车保险卡，证明被告徐业斌的身份及桂Ｃ×××××号小型普通客车购买保险情况。 被告徐业斌辩称，原告所诉损失有部分不合理，原告为农村居民，其无充分证据证实其在城镇工作、生活超过一年，其伤残赔偿金应按农村居民标准计算。原告的医疗费应当减除与本案交通事故无关的治疗其他疾病的治疗费用，且原告未经原治疗医院同意，自行转院至南方医科大学珠江医院、中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，属于擅自转院，其费用及期间在药店购买药品的费用应由原告自行承担。原告的护理天数应以鉴定意见书为准，按广西农村劳动力人均收入标准计算，营养费按每天20元计算，交通费按500元计算，精神抚慰金应当在5000元以内。原告已年满66周岁，已无劳动能力，不存在误工损失，其子女已成年，其妻子应由其子女赡养，其主张的住宿费没有法律依据。对于原告的合理损失，首先应由保险公司在交强险赔偿限额内赔偿，不足部分，按被告徐业斌承担60%的赔偿责任，由保险公司在商业三者险赔偿损失限额内赔偿。事故发生后，被告徐业斌已为原告垫付医疗费2769元，原告在获得保险公司赔偿后应予返还。 被告徐业斌在举证期限内向本院提供了如下证据： 1.交强险及商业险保险单，证明桂Ｃ×××××号小型普通客车在被告人保公司购买了交强险及商业三者险50万元含不计免赔； 2.永福县人民医院门诊收费票据，证明徐业斌为原告垫付门诊检查费1769元。 被告人保公司辩称，桂Ｃ×××××号小型普通客车在其公司投保了交强险及商业三者险50万元含不计免赔，本次事故发生在保险期限内。对于原告的合理损失，其在交强险赔偿限额内承担赔偿责任，超过部分按70%的比例在商业三者险赔偿限额内承担赔偿责任。原告主张的部分诉求不合理，医疗费用中与本次交通事故无关的费用应当扣除，且非医保用药不应由保险公司承担，广州逸仙大药房购买药品无相关医嘱，且无法证明其必要性，该部分费用不应由保险公司承担；护理费用应当按照农业居民标准114元/天计算，计算至定残前一日为241天（其中南方医科大学珠江医院住院期间3人陪护），定残后原告已主张护理依赖费用，不应再计算护理费；营养费应按20元/天计算，营养期为300天；原告已满66周岁，其提供的证据不足以证实其仍从事工作，不存在误工费；交通费无票据予以证实，应不予支持；原告无充分证据证实其在城镇工作、生活超过一年，其伤残赔偿金应按农村居民标准计算，其子女已成年，其妻子应由其子女赡养，其主张的住宿费没有法律依据；精神抚慰金建议按12000元计算；护理依赖费用应按9年计算，原告已年满66周岁，以全国人口平均寿命75周岁为标准，按9年计算较合理，超年限的部分，待今后发生再另行起诉。保险公司并非本案的直接侵权人，不承担本案的诉讼费用。 被告人保公司在举证期限内向本院提供了如下证据： 1.机动车综合商业保险条款，证明保险条款二十六条第六款约定：医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负赔偿责任； 2.保险单、投保人声明，证明保险内容，保险人已对合同条款中免责条款尽到提示及说明义务，免责条款合法有效，投保人以申明方式确认收到条款且保险人已就免责条款的内容、法律后果进行明确说明； 3.桂林市华源司法鉴定所鉴定意见书及补充鉴定意见书，证明原告医疗费中无关、自费费用合计12261.7元，其中无关费用4144.76元，自费费用8116.94元。 经开庭质证，对于原告提供的证据，被告徐业斌、人保公司对证据1、2、3、18、20、23无异议；对证据4-17、21、22真实性无异议，但对其所证明的内容有异议，人保公司认为原告除在南方医科大学珠江医院住院治疗期间需3人陪护外，在其他医院住院治疗期间均只需1人陪护，虽然证据9中的陪人证上陪人姓名一栏写有两个人的姓名，但该证注意事项中载明“此证仅限一人持用”，故应理解为轮流使用，其实质上只需1人陪护，原告的医药费应扣除无关费用及非医保用药费用，护理期限在鉴定后应当算在护理依赖之内，原告已年满66周岁，不存在误工，证据21、22不足以证实原告生活在城镇且仍能从事菜种销售工作；徐业斌除同意人保公司的意见外，还认为原告转到南方医科大学珠江医院和中山大学孙逸仙医院治疗属于擅自转院治疗，相关损失应该由原告自己承担，且医药费中的无关费用应扣除，证据16无相关病历佐证，应不予认可，菜种销售应当有相关证照；对证据19的三性均不应可。原告及被告人保公司对被告徐业斌提供的证据均无异议。原告对被告人保公司提供的证据1、2、3真实性均无异议，但认为非医保用药费用也是交通事故造成原告的损失，被告应当承担赔偿责任；被告徐业斌对被告人保公司提供的证据1、2、3真实性均无异议，但认为免责条款的字体没有特殊性，不足以引起投保人的注意，且保险人没有向投保人充分释明。对当事人无异议的证据，本院予以认定，作为定案的依据。对于当事人对对方提供的有异议的证据，本院将结合庭审查明的事实予以综合评判。 综合全案证据及庭审调查，本院确认以下法律事实： 2018年6月16日07时45分，被告徐业斌驾驶其所有的桂Ｃ×××××号小型普通客车由其果园地右转弯出来往罗锦方向行驶，行驶至永福县干校至罗锦X139线10公里+150米处时，与由苏桥往罗锦方向直行的原告李佑生驾驶的桂Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生相撞，造成李佑生受伤、两车不同程度损坏的交通事故。本次事故经永福县公安局交警大队作出第450326120180000034号《道路交通事故认定书》认定，徐业斌承担此事故的主要责任，李佑生承担此事故的次要责任。事故发生后，原告被送到永福县人民医院、桂林市人民医院、南方医科大学珠江医院、中山大学孙逸仙纪念医院、桂林医学院附属医院、桂林市中医医院等多家医院住院治疗共224天，其中在南方医科大学珠江医院住院治疗14天，期间需三人护理，在广州市逸仙大药房有限公司购买药品花费9042.2元，医药费共计275520.82元。2019年2月13日，桂林市华源司法鉴定所作出桂市华源[2019]法医鉴字第22号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.李佑生脊髓损伤后遗瘫（肌力4级）属五级伤残；2.李佑生日常生活通力的护理依赖程度属部份护理依赖；3.李佑生人身损害误工期为365日、护理期为365日、营养期为300日。2019年7月2日，本院依人保公司的申请，依法委托桂林市华源司法鉴定所对原告的医疗费与交通事故是否具有关联性及合理性进行鉴定，经鉴定，原告的医疗费与本次交通事故有直接因果关系，其中无关费用4144.76元，非医保用药费用8116.94元。桂Ｃ×××××号小型普通客车在人保公司投保了交强险及商业三者险50万元含不计免赔，本案事故发生在保险期限内。徐业斌在原告住院治疗期间为其垫付医药费2769元。 另查明，原告的妻子唐秋丽于1958年4月6日出生，其夫妻两人共育有二个女儿，现均已成年。 本院认为，原告与被告间系侵权民事法律关系。公民享有的生命健康权，依法受法律保护。本案中，交警部门作出的《交通事故认定书》认定，被告徐业斌承担此事故的主要责任，原告李佑生承担此事故的次要责任，该事故认定书符合法律规定，本院予以采信并作为定案的依据。原告因该交通事故受伤，有权依法主张权利。结合本案中事故责任人的过错情况，本院认定被告徐业斌承担70%的赔偿责任，原告李佑生自行承担30%的过错责任。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照《2019年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，本院确认原告的损失有： 1.医药费，原告提供了证据证实其因本次交通事故受伤住院治疗，花费医药费266478.62元，经桂林市华源司法鉴定所鉴定，其中无关费用4144.76元，非医保用药费用8116.94元，对于无关费用应予扣除，即262333.86元；原告在广州市逸仙大药房有限公司购买药品花费9042.2元，是其在住院治疗期间为治疗其伤的合理花费，本院予以认可；对被告徐业斌认为原告至南方医科大学珠江医院、中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗，属于擅自转院，其费用应由原告自行承担的辩解，本院认为，原告虽无原医院医嘱转至其他医院治疗，亦是为治疗本次交通事故造成的伤害，故其费用应由事故责任人承担，对此辩解本院不予采信；综上，本院确认原告因本次交通事故受伤治疗的医药费为262333.86元+9042.2元=271376.06元，其中非医保用药费用为8116.94元； 2.住院伙食补助费，原告受伤住院治疗共224天，住院伙食补助费为224天×100元/天=22400元； 3.营养费，根据桂林市华源司法鉴定所作出的鉴定意见，原告的营养期为300天，原告主张按60元/天计算过高，结合本地平均生活费的标准，本院酌定按20元/天计算，故营养费为20元/天×300天=6000元； 4.护理费，根据桂林市华源司法鉴定所作出的鉴定意见，原告的护理期为365天，在南方医科大学珠江医院住院治疗14天，期间需3人陪护，原告虽提供了桂林市中医医院的陪人证，但不足以证实其在桂林市中医医院住院治疗期间需2人陪护，参照农、林、牧、渔业职工年平均工资计算，其护理费为（365+14×2）天×48166元/365天=51861元； 5.误工费，原告虽已年满60周岁，但其提供的证据可以证实其在交通事故发生前从事菜种销售作为生活来源，结合庭审调查情况及原告的年龄、健康状况等因素，本院酌情以120元/天作为其误工标准，参照桂林市华源司法鉴定所作出的鉴定意见，原告的误工期为365天，其误工费为365天×120元/天=43800元； 6.鉴定费，原告主张鉴定费1900元，其提供了正式发票予以证实，本院予以支持； 7.残疾赔偿金，根据桂林市华源司法鉴定所作出的鉴定意见，原告脊髓损伤后遗瘫（肌力4级）属五级伤残，其提供了房屋登记档册、土地使用权证、房屋查询证明及苏桥社区居民委员会的证明，可以证实原告在本次交通事故发生前在城镇生活持续满一年以上，故其残疾赔偿金按城镇居民标准计算，原告定残之日已年满66周岁，其残疾赔偿金应按14年计算，即32436元/年×14年×60%=272462元； 8.交通费，原告主张交通费3000元，原告虽无交通票据证实，但考虑到原告为治伤确有交通费用产生，但3000元过高，本院酌定2000元； 9.被扶养人生活费，原告请求被扶养人（其妻唐秋丽）生活费76604.2元，因原告及其妻婚后育有两个女儿且均已成年，子女对父母应尽赡养义务，故该项请求本院不予支持； 10.护理依赖费用，经桂林市华源司法鉴定所鉴定，原告护理依赖程度属部分护理依赖，根据其年龄（66周岁）、健康状况及身体恢复状况，其护理期限以10年为宜，参照农、林、牧、渔业职工年平均工资计算，其护理依赖费用为48166元/年×10年×50%=240830元； 11.住宿费，原告请求住宿费1504元，于法无据，本院不予支持； 12.精神抚慰金，原告主张精神抚慰金30000元，本案中，原告因本次交通事故受伤致残，给原告造成了精神损害，因此，原告请求精神抚慰金，应予支持，但原告请求30000元的精神抚慰金过高，本院结合侵权行为的方式、当地的生活水平，酌情予以支持20000元。 综上，原告因此次交通事故造成的损失为932629.06元，其中医药费用损失为299776.06元（含非医保用药费用8116.94元），死亡伤残赔偿损失为632853元（含精神抚慰金20000元）。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，因桂Ｃ×××××号小型普通客车在人保公司投保了交强险及商业三者险50万元含不计免赔，本案事故发生在保险期限内，故对于原告的损失先由人保公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照徐业斌应当承担70%的责任比例，由人保公司在商业三者险50万元责任限额范围内予以赔偿，因商业保险条款约定，非医保用药费用属免赔项目，且徐业斌在投保人声明处签名确认，证实人保公司已经对免责条款履行了明确的说明义务，故按照合同人保公司在商业险内不应当承担原告的非医保用药费用赔偿责任；仍有不足的及原告的非医保用药费用由徐业斌按其责任比例承担赔偿责任。综上，原告因此次交通事故造成的损失932629.06元，由被告人保公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（含精神抚慰金20000元），合计120000元；不足部分812629.06元扣除非医保用药费用8116.94元后按70%比例计算为563158元，由被告人保公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告500000元；还剩63158元，由被告徐业斌赔偿给原告，原告的非医保用药费用8116.94元按70%比例计算为5682元，由被告徐业斌赔偿给原告，扣除被告徐业斌垫付的2769元，被告徐业斌还应支付原告66071元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 1、由被告中国人民财产保险股份有限公司永福支公司赔偿原告李佑生各项损失620000元； 2、由被告徐业斌赔偿原告李佑生各项损失66071元； 三、驳回原告李佑生的其他诉讼请求。 本案案件受理费13009元，由被告中国人民财产保险股份有限公司永福支公司承担8758元，由被告徐业斌承担933元，原告李佑生承担3318元。 上述款项，义务人于本判决发生法律效力之日起十日内付清，逾期未履行支付义务则加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费元13009（开户名称：桂林市中级人民法院，开户银行：中国农业银行桂林高新支行，帐号：20×××16）上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审 判 长  王 宇 人民陪审员  廖世宾 人民陪审员  向爱华 二〇一九年九月二十四日 代书 记员  黄文邦