江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0703民初5957号原告：丁林，男，1972年10月26日出生，汉族，身份证登记地址江门市蓬江区，被告：江门三捷电池实业有限公司，住所地江门市。法定代表人：陈念慈，系公司董事长。委托诉讼代理人：唐跃华，系广东森德律师事务所律师。原告丁林诉被告江门三捷电池实业有限公司（以下简称：三捷公司）劳动争议纠纷一案，本院于2019年7月2日立案受理后，依法适用简易程序，分别于2019年7月24日、同年8月21日公开开庭进行了审理。原告丁林、被告三捷公司的委托诉讼代理人唐跃华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁林诉称：原告自2014年6月11日入职被告，岗位为车间操作工，双方有签订劳动合同、购买社保。2016年6月3日，原告在工作时扭伤腰部。原告发生工伤受伤后，分别于2016年6月3日至2016年6月24日、2017年4月19日至2017年5月3日、2018年6月9日至2018年6月26日在江门市中心医院住院治疗，共住院55天，住院期间留陪人一名。江门市蓬江区人力资源和社会保障局于2016年8月8日作出《工伤认定决定书》，认定原告所受伤属工伤。2018年2月7日，江门市劳动能力鉴定委员作出《江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书》，认定原告的劳动功能障碍程度为伤残玖级，2018年12月20日，作出《江门市工伤职工停工留薪期确认书》，确认2016年6月3日至2016年9月22日、2016年10月21日至2016年11月21日、2016年12月1日至2017年1月1日、2017年4月19日至2017年5月31日、2017年6月16日至2017年7月10日、2018年6月9日至2018年7月24日为原告的工伤停工留薪期。另，江门市蓬江区社会保险基金管理局向原告核付了医疗费67394.8元、住院伙食补助费共4830元、劳动能力鉴定费1115.3元及一次性伤残补助金21675.6元，未报销医疗费用4932.16元。被告在原告受伤后，每月向原告支付2500元-3000元不等的工资及2016年6月24日至2016年6月24日、2018年6月9日车2018年6月26日住院期间的的护理费。原告认为，被告应承担未予报销的费用及工伤保险待遇差额，故向法院提起诉讼，请求判决被告向原告支付的工伤保险待遇款合计41211.16元，具体包括：l、医疗费4932.16元；2、护理费2100元；3、停工留薪期间工资差额29179元；4、住院期间购买住院日常用品的费用2000元；5、营养费2000元；6、工伤复诊的交通费1000元。原告丁林提交的证据有：1、原告的身份证；2、被告的企业机读档案登记资料；3、《江门市劳动合同书》两份：4、病历三本、江门市中心医院疾病证明书三张、出院记录三张；5、《工伤认定决定书》、《工伤劳动能力鉴定结论书》；6、《江门市工伤职工仍需治疗确认书》；7、江门市工伤职工《停工留薪期确认书》；8、《江门市职工因工伤残废审批表》；9、中国建设银行个人账户交易明细；10、《疾病证明书》一张。被告三捷公司答辩称：一、原告要求被告支付医疗费4932.16元，没有事实及法律依据。其没有提供足够的证据证实该费用是因工伤而产生，且治疗工伤产生的医疗费依法由工伤保险基金支付。二、被告已依法足额向原告支付了护理费。原告要求被告支付护理费2100元，没有事实依据，原告2017年4月19日至同年5月3日的住院期间，不需要人员护理。三、原告主张按月工资4844元计算停工留薪期工资，缺乏依据。原告受伤前十二个月的月平均工资为3800.71元。四、被告已足额（且超额）向原告支付了停工薪期间工资。被告停工留薪期为9.5个月，按照3800.71元/月的标准计算，原告的停工留薪工资为36106.75元。此外，根据原告的实际出勤时间、完成的产量按时计算，2016年6月1日至2018年12月31日期间，被告应付给工资总额为26384.82元。故，2016年6月1日至2018年12月31日期间，被告应支付给原告的工资总额为62491.57元（36106.75元+26384.82元）。但实际上，2016年6月至2018年12月期间，被告共向原告支付了近30个月的停工留薪工资89421.31元。故被告已经超额支付了原告工资26919.74元（89421.31元-62491.57元）。五、由工伤保险基金支付的“交通住宿费”，仅限于到统筹地区以外就医的情况，故原告主张的交通费，无法律依据。另，根据原告提供的《病历，证实原告在2016年6月3日前已经患有腰椎间盘突出症，原告所受伤不构成工伤。被告三捷公司提交的证据有：1、内部请示单；2、丁林2016年6月至2018年12月（上班）刷卡数据；3、2016年6月至2018年12月丁林工资发放表（31张）、工伤医疗期工资发放情况、非工伤疾疗期的工资发放对照情况表；4、门诊病历：5、劳动仲裁庭审笔录；6、2017年5月2日疾病《诊断证明书》；7、2014年11月16-24日入院记录、出院记录、手术记录、检查报告单等住院病案资料；8、2016年6月3-24日入院记录、出院记录、手术记录单、检查报告单等住院资料。经审理查明：原告自2014年6月11日入职被告，岗位为车间操作工，双方签订了《劳动合同书》，并建立了社会保险关系。2016年6月3日，原告在工作时扭伤腰部。原告发生工伤受伤后，分别于2016年6月3日至2016年6月24日、2017年4月19日至2017年5月3日、2018年6月9日至2018年6月26日在江门市中心医院住院治疗，共住院55天。2016年8月8日，江门市蓬江区人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》，认定原告所受伤属工伤。2018年2月7日，江门市劳动能力鉴定委员作出《江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书》，认定原告的劳动功能障碍程度为伤残玖级，2018年12月20日，作出《江门市工伤职工停工留薪期确认书》，确认原告的工伤停工留薪期为2016年6月3日至2016年9月22日、2016年10月21日至2016年11月21日、2016年12月1日至2017年1月1日、2017年4月19日至2017年5月31日、2017年6月16日至2017年7月10日、2018年6月9日至2018年7月24日。2019年5月7日，仲裁委受理了丁林的劳动仲裁申请，丁林请求三捷公司向其支付：一、医疗费4932.16元；二、2017年4月19日至同年5月3日住院期间的护理费2100元；三、停工留薪期工资差额29502元；四、一次性伤残补助金差额12870.9元；五、工伤复诊交通费1000元。仲裁委经审理后作出裁决：一、三捷公司应向丁林支付工伤待遇款合计17994.88元。具体包括：1、停工留薪期工资差额5464.09元；2、一次性伤残补助金差额12530.79元。二、驳回丁林的其他仲裁请求。丁林对该仲裁裁决不服，向法院提起诉讼，请求判令如前所请。庭审中，原告变更停工留薪期工资为64585.9元，并撤回第4、5项住院期间购买住院日常用品的费用2000元和营养费2000元的请求。原告确认其请求的医疗费4932.16元属自费项目，工伤保险基金未予报销。另查明，原告受伤前十二个月的平均工资为3800.71元/月，原告受伤后，被告共向其支付工资89421.31元。另，江门市蓬江区社会保险基金管理局向原告核付了医疗费67394.8元、住院伙食补助费共4830元、劳动能力鉴定费1115.3元及一次性伤残补助金21675.6元，未报销医疗费用4932.16元。本院认为：本案属劳动争议纠纷。一、关于一次性伤残补助金差额的问题。原告要求被告按仲裁结果向其支付一次性伤残补助金差额12530.79元，本案经过仲裁后，被告未向法院提起诉讼。本院视为双方对此均无异议，对双方无争议的事实，本院予以确认，即确认被告应向原告支付一次性伤残补助金差额12530.79元。二、关于医疗费4932.16元的问题。被告已经为原告购买了社会保险，原告主张的医疗费应由工伤保险基金支付。本案中，原告已经收到工伤保险基金报销的医疗费共67394.8元，且原告在庭审时确认其请求的4932.16元医疗费为工伤保险基金未报销的自费费用，而自费项目的费用应由原告自行承担，故本院对原告的该项请求不予支持。三、关于停工留薪期间工资差额。原告受伤前12个月的平均工资为3800.71元，停工留薪期为2016年6月3日至2016年9月22日、2016年10月21日至2016年11月21日、2016年12月1日至2017年1月1日、2017年4月19日至2017年5月31日、2017年6月16日至2017年7月10日、2018年6月9日至2018年7月24日。故，原告的停工留薪期工资为36045.45元。原告受伤后，被告共向其支付工资89421.31元，但原、被告均无证据证明该89421.31元中哪些属停工留薪期工资或非停工留薪期工资。故本院按照原告的《工资发放表》中应发工资，结合原告各月的停工留薪期的天数计算被告已支付给原告的停工留薪期工资为：30581.36元（1365.5元+3000元+3730.65元+3243.55元+3243.55÷31×11+3402.91元÷31×21+3283.39元+3293.35元÷31×1+3293.35元÷30×12+3293.35元+3293.35元÷30×15+3275.43元÷31×10+3322.71元÷30×22+3317.58元÷31×24），故被告应向原告停工留薪期工资差额5464.09元（36045.45元-30581.36元），对原告超出此数额的请求，本院不予支持。四、关于护理费的问题。原告主张其2017年4月19日至同年5月3日期间住院需要护理，并为此提供了《疾病诊断证明书》予以证明。被告对此予以否认，主张原告提供的《疾病诊断证明书》没有原件核对，是不真实的。本院认为，虽然该《疾病诊断证明书》没原件核对，但是江门市中心医院后补了印章，且结合原告的病历记录，足以证明原告在2017年4月19日至同年5月3日住院期间，确需陪人一名，故本院确认被告应向原告支付此期间的护理费1120元（80元/天×14天），对原告超出此数额的请求，本院不予支持。五、关于工伤复诊的交通费。被告已经为原告购买了社会保险，原告主张的交通费应由工伤保险基金支付，故本院对原告的该项请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《广东省工伤保险条例》第二十五条、第二十六条、第五十八条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告江门三捷电池实业有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告丁林支付工伤待遇款合计19114.88元，具体包括：1、一次性伤残补助金差额12530.79元；2、停工留薪期工资差额5464.09元；3、护理费1120元。三、驳回原告丁林的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息给原告。本案受理费10元减半收取5元，由原告丁林负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院，并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判员  刘素兰二〇一九年九月二十三日法官助理黎素梅书记员刘洁萍