河北省石家庄市鹿泉区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0110民初1159号原告：刘永新，男，1970年2月9日生，汉族，住石家庄市平山县。委托诉讼代理人：任超慧，河北远升律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地：石家庄市自强路**，统一社会信用代码：91130100804433442P。负责人：王翔，职务：总经理。委托诉讼代理人：温苗苗、高云峰，河北长征律师事务所律师。原告刘永新与被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（简称人保公司）为保险合同纠纷一案，本院于2019年3月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘永新的委托诉讼代理人与被告人保公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘永新向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用146146元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年9月5日上午9时，张建新驾驶冀Ａ×××**解放自卸车（该车登记车主是石家庄宝捷货物运输有限公司，在被告处投保了交强险，商业三者险100万元，位险5万元/座）到鼎鑫水泥厂一公司熟料大棚卸熟料，车主雇佣的卸熟料工人刘永新在清料时不慎从车上掉落被熟料烧伤，刘永新已送往医院救治，经诊治全身烧伤达40%.该事故经鹿泉区公安局李村派出所出具证明证实。事故发生后被告拒绝赔付，为了维护原告合法权益依法提起诉讼。被告人保公司辩称，事故车辆在我公司投保交强险、商业三者险100万元，车上人员责任险5万，附加不计免赔。因原告提交的证据不能证实刘永新的损伤与被保险车辆有因果关系，所以，我公司在证据不足的情况下对原告主张不予赔偿。诉讼费等间接损失不属于保险责任范围，我公司不承担。原告针对自己的主张陈述并举证：证据一、鹿泉区公安局李村派出所出具的事故证明1份，证明事故经过。原告是在清料时不慎从车上掉落后被熟料烫伤。证据二、事故车辆驾驶员的驾驶证、从业资格证、行驶证、营运证，证明车辆及驾驶员符合法律规定。证据三、车辆登记车主的营业执照、法定代表人证明、证明车辆所有者身份。证据四、交强险、商业险保单各一份。其中商业三者险100万元附加不计免赔、车上人员责任险5万元，保险期间自2018年7月4日至2019年7月3日，交强险2018年7月3日至2019年7月3日。事故发生在保险期间内。证据五、诊断证明书、医疗费票据1张、病例一套、用药清单，证明原告的伤情及治疗过程、治疗费用。原告主张医疗费104186元，见医疗费票据。误工费12240元，按照2018年度居民服务业标准（每年37349元）计算，计算120天，误工期限参照公安部关于三期鉴定的规定。重度烧伤误工期120天，一天102元，合计12240元。护理费21720元，按照2018年度卫生行业标准（每年66033元）计算，每天181元，按护理期120天。因原告全身高达49%重度烧伤，家属无法护理，必须有专业的医疗护理人员进行特护，故参照的是卫生行业。营养费6000元，每天50元，计算120天。交通费2000元，无票据。以上均参照公安部关于三期鉴定的规定。以上费用我方主张先由交强险进行赔付，不足部分在商业三者险限额内进行赔付。理由：因原告是在清料时不慎从车上掉落后被烫伤，其掉落后，身体已脱离车辆，已不属于车上人员，其前后顺序是先掉落后烫伤，理应按照车外人员进行使用保险。被告质证：对证据一真实性认可，合法性、关联性不认可。该证明只是记载了报警的过程，证明内容显示根据报警人霍胜杰和张建新询问得知的内容，并未依法进行核实，并且霍胜杰与张建新和原告存在雇佣关系，该证明内容属于证人证言性质，因为二者特殊关系，该证明力极小。在没有其他证据向相佐证的情况下，不能证实原告的受伤是因卸货所致以及与被保险车辆存在因果关系。原告主张的机动车第三者责任保险条款约定保险期内被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生的意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产毁损的情况依法赔偿。本案中原告提交的证据不能证实车辆是否在使用过程中，若车辆未发生移动，则原告不符合保险条件，并且，退步一讲，即使原告是从车上摔落，那么这是一个连续动作，其烫伤直接原因是其在车上，也不属于保险条款约定的第三者，所以不适用机动车第三者责任保险。本案原告是否适格不能确定，没有公安部门出具的交通事故责任认定书，也未划分责任，所以，本案属于以外事故，原告诉求错误。对证据二，因为是复印件，不能与原件核实（法庭征求原、被告双方代理人意见，同意在庭后一周内原告代理人将证据二的原件拍照片传给被告代理人，被告代理人核实后，如有异议书面答复法庭，无异议则不答复，被告代理人在规定的时间内未提交书面答复意见）。对证据三、四、五无异议。对医疗费无异议。误工费因原告未提交工作及误工证明，主张误工费过高，原告属于农村户性质，应当按照2018年农民牧渔业每天64元，对原告主张的误工期限120天不认可，其未提交原告烧伤属于重度烧伤的情况，不应按公安部关于重度烧伤的三期规定，最多认可住院期间40天。护理费因原告称其烧伤属特殊病情，需专业医疗特护，并且医疗费收费票据中已包含护理费2422.24元，原告未提交其他人员护理证据及护理必要证明，所以原告不应另行主张护理费用营养费过高，根据原告的户籍及当地生活水平，认可20元每天，计算住院期间40天。交通费原告未提交证据不认可。被告陈述并举证：提交机动车第三者责任保险条款，证明第22条约定保险赔偿的前提是被保险机动车在使用过程中。原告质证：属于格式性条款不认可。本院经审理认定事实如下：2018年9月5日上午9时，张建新驾驶冀Ａ×××**解放自卸车到鼎鑫水泥厂一公司熟料大棚卸熟料，车主雇佣的卸熟料工人刘永新在清料时不慎从车上掉落被熟料烧伤。霍胜杰和司机张建新向鹿泉区公安局李村派出所报案。2018年9月5日李村派出所出具证明一份，证明内容：出警到现场经过对报警人霍胜杰和司机张建新询问得知：2018年9月5日上午9时许，张建新驾驶冀Ａ×××**解放自卸车到鼎鑫水泥厂一公司熟料大棚卸熟料。车主雇佣的卸熟料工人刘永新在清料时不慎从车上掉落被熟料烫伤。刘永新被送往医院救治，被诊断为：1、全身多处水泥熟料烧伤。2、多处特指部位Ⅱ度烧伤。3、重度烧伤40-49%。4、轻度吸入性损伤。5、双眼烧伤。6、应激性高血糖。6、低蛋白血症。7、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。李永新共住院40天，花去医药费104186元。住院期间一级护理，陪床2人，高蛋白软饭。出院医嘱：1、保护新愈创面，未愈创门面间断换药。2、双上肢早期康复活动。3、随诊。2018年9月5日下午16时15分车主向被告人保公司报案，人保公司工作人员到现场查勘，但人保公司未提交现场查勘的照片、资料和出险记录。冀Ａ×××**解放自卸车在被告处投保了交强险，商业三者险100万元，附加不计免赔、车上人员责任险5万元/人，事故发生在保险期内。冀Ａ×××**解放自卸车的驾驶员驾驶资格，从业资格证、行驶证、营运证均在有效期。本院认为，冀Ａ×××**解放自卸车在被告处投保交强险，商业三者险100万元，附加不计免赔、车上人员责任险5万元/人，事故发生在保险期内，以上事实原被告双方无异议，本院予以认定。关于刘建新的损失问题，被告对原告的医药费104186元无异议，本院予以认定。原告主张误工费、护理费、营养期参照公安部人身损害三期评定规范计算并无不当，本院予以支持。原告的误工费为12240元，护理费本院依法酌定护理期为100天，护理费18100元。营养费酌定营养期为100天，按每天30元计算，计3000元。交通费酌定1000元。以上合计138526元。关于刘建新受伤是否属于保险理赔范围问题以及在事故发生时刘建新属于车上人员还是第三者的身份问题，本院认为，原告的受伤时间、受伤地点、受伤过程均经过石家庄市鹿泉区公安局李村派出所出具的证明予以确认，对事故的真实性本院予以确认。被告人保公司辩称公安局出具的证明不能证明原告的受伤是因卸货所致以及与被保险车辆存在因果关系，被告在接到报案后进行了勘察现场，但未提交相关的证据证明其勘察结果与公安局的证明相佐，故本院对被告的辩称不予采信。“发生事故时”的时间点与刘建新所处的空间位置，是作为刘建新是否为车上人员还是第三者的判断标准。本案中，刘建新系卸料的工人，卸料时所处空间位置虽在车上，但本次事故发生是由于刘建新从车上掉落至地面后被地面熟料和车上掉落熟料掩埋烫伤，本案发生事故时刘建新的空间位置是在地面，随后被烫伤，因此，事故发生时刘建新身份属于第三者，故应适用交强险、商业第三者保险的相关条款。被告人保公司应当在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告刘永新1385**元。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十一条、第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在本判决生效后十日内赔偿原告刘永新各项损失138526元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1609元（已减半收取）由被告人保公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。审判员  任钊欣二〇一九年九月十日书记员  刘灵芝