河北省邯郸市邯山区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）冀0402民初1854号 原告：唐某，男，1999年9月17日出生，汉族，住邯郸市丛台区。 委托诉讼代理人：唐树龙，男，1970年8月20日出生，汉族，住邯郸市丛台区，系唐某父亲。 委托诉讼代理人：王春和，河北赵苑律师事务所律师。 被告：邯郸市中心医院，住所地邯郸市邯山区中华南大街**。 法定代表人：张学强，该院院长。 委托诉讼代理人：王臣玉，该院法律顾问。 委托诉讼代理人：张立强，该院职工。 原告唐某与被告邯郸市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告唐某委托诉讼代理人唐树龙、王春和及被告邯郸市中心医院委托诉讼代理人王臣玉、张立强均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 唐某向本院提出诉讼请求：1.依法判令中心医院赔偿唐某医疗费41581.29元、住院生活补助费4450元、护理费45450元、交通费3785.9元、鉴定费27850元、营养费4450元、鉴定时检查费210元、住宿费976元，共计128717.19元的50%即64358.6元；2.本案诉讼费、鉴定费由邯郸市中心医院承担。事实与理由：唐某虽患高弓足之症，但根本不影响正常生活和学习。唐某就读于邯郸市第二十五中学，是一个乐观向上、能跑能跳、能参加各种体育运动、学习成绩在班级排名前5名的优秀学生。2014年7月14日，唐某到邯郸市中心医院治疗，被医院诊断为：双足高弓内翻畸形。医生称高弓足好治，做一个矫正小手术就行，邯郸市中心医院完全有这个能力。唐某听信医生的意见，于2014年7月18日在邯郸市中心医院做左脚矫正手术，2014年9月24日出院。2014年10月底，唐某在邯郸市中心医院拆除石膏后，刀口一直不愈合，不能行走，在长达6个多月的时间里，唐某上下学需父亲背着上下楼梯，全程接送， 唐某父亲不能上班，给唐某生活和学习带来了极大的不便。无奈，唐某于2015年8月16日再次到邯郸市中心医院做第二次手术，2015年9月2日出院，刀口仍不愈合。唐某自2014年7月到邯郸市中心医院做手术后，刀口直到2015年11月底才完全愈合，历时16个月，唐某购买纱布、紫药水、胶布、换药、涂抹刀口，清理脓血已成家常便饭。唐某为此不仅荒废学业，而且更遭受了巨大的痛苦和精神压力。为能治好唐某的病，唐某父亲不辞劳苦，带着唐某到处求医问药，往返于北京、石家庄等地大医院进行检查。但得到的结果令人震惊，河北省第三医院的医生说，这是严重的技术不到位，手术不成功。北京积水潭医院的医生说，是个医生都不能这样做手术，是人为造成的残疾。唐某听闻医生的诊断意见后，情绪极为低落，感到自己的一生已无任何希望，将终生与残疾为伴。唐某自此变得沉默寡言，不愿意与他人交往，学习成绩一落千丈，在班排名由原来的前几名变成了倒数第一、第二。由于邯郸市中心医院对唐某所做的手术严重失败，导致唐某目前不能参加体育课，不能跑跳，左脚后跟不能着地，活动受限，跑和跳对唐某已成奢望，沉重的心理负担和精神压力使唐某透不气来，无法安心学习和正常生活。2015年3月18日，经邯郸市市残疾人联合会鉴定，确认唐某为三级肢体残疾，并向唐某颁发了《残疾人证》。唐某为维护其合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。 邯郸市中心医院辩称，一、唐某诉称与事实不符：1.唐某的病历显示其出院时拆线伤口愈合，非16个月不愈合；2.唐某自幼双足内翻畸形，行走时跛行，因高弓足畸形病情复杂，客观增加了手术的难度，手术未达到预期效果，非邯郸市中心医院的治疗行为将唐某致残。二、交通费的实际费用为3779.9元，护理费415天过长，唐某父亲6个月未上班，但是未提供误工证明，也没有医疗机构或鉴定机构的护理意见，鉴定费27850元，其中包括西南政法鉴定费8500元和上海东南鉴定费19350元，因唐某对西南政法的鉴定意见有异议，才提出的重新鉴定，故西南政法的鉴定费用不应由邯郸市中心医院负担。 唐某围绕诉讼请求依法提交了如下证据：1.唐某的身份证的复印件一份，用于证明唐某的诉讼主体资格；2.唐某于2014年7月14至2014年9月24日住院病历一份，用于证明邯郸市中心第一次对唐某行左踝关节融合术，住院治疗72天，术后伤口不愈合，医疗行为存在严重过错，应当承担赔偿责任；3.唐某于2015年8月16至2015年9月2日住院病历一份，用于证明唐某第二次在邯郸市中心医院住院治疗17天，邯郸市中心医院对唐某行左踝关节融合术后伤口长期不愈合进行治疗，至唐某出院时伤口仍未愈合；4.上海东南鉴定科学研究所司法鉴定意见书一份，用于证明邯郸市中心医院对唐某的治疗过程存在过错，过错与损害后果有一定的因果关系，过错原因力为同等作用，即邯郸市中心医院应担承担50%的损害赔偿责任。5.邯郸市中心医院住院收费票据（2014年9月24日开具）一张，用于证明唐某在邯郸市中心医院住院治疗72天，花费医疗费30295.19元；6.邯郸市中心医院门诊收费票据（2015年7月30日开具）一张，用于证明唐某花费医疗费145元；7.邯郸市中心医院住院收费票据（2015年9月2日开具）一张，用于证明唐某在邯郸市中心医院住院治疗17天，花费医疗费11135.1元；8.河北医科大学第三医院门诊收费票据（2015年6月8日）一张，用于证明唐某到河北医科大学检查，挂号诊疗费为6元；9.高速通行费专用票据九张，用于证明唐某往返于石家庄、北京、邯郸、安阳等地求医问药花费270元，治疗长期不愈合的伤口；10.公共交通费十三张、停车费二张，用于证明唐某花费交通费80元；11.西南政法大学司法鉴定中心鉴定费一张，用于证明本案鉴定花费8500元；12.住宿费发票一张，用于证明唐某在西南政法大学司法鉴定时住宿花费196元；13.火车票六张、公共交通费二张、出租车票据一张，用于证明唐某因鉴定往返花费1381.9元；14.上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所鉴定费票据一张，用于证明鉴定花费19350元；15.门诊收费票据四张，用于证明唐某重新鉴定时检查花费210元；16.唐某、唐树龙航空运输电子客票行程单四张，用于证明唐某往返上海东南鉴定科学研究所花费1980元；17.住宿费票据一张，用于证明唐某在上海鉴定时住宿花费780元；18.上海市地铁交通费票据八张、公共交通票据六张，用于证明唐某在上海鉴定时花费74元；19.唐树龙的身份证复印件一份，用于证明护理人员的基本情况，护理费的计算标准应当按照2019年城镇居民服务业平均工资标准计算。 邯郸市中心医院对唐某所举证据的质证意见，对证据11有异议，因西南政法鉴定费用由唐某垫付，而后又被其否定，是劳而无功的费用，让邯郸市中心医院负担没有依据。对证据19有异议，护理期限415天不符合法律规定，不能以伤口是否愈合为依据；交通费计算有误，应为3779.9元；对其他证据均无异议。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，在本院认为部分综合分析、认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年7月14日，唐某因双足内翻畸形伴行走困难15年，加重2年到邯郸市中心医院就诊，被诊断双足高弓内翻畸形脊膜膨出术后，于2014年7月18日行“左足四踝关节融合术”。术后因伤口组织肿胀、渗血较多及部分裂开感染，愈合欠佳（菌培养为肠杆菌属），于2014年8月30日拔出一枚固定关节融合的克氏针，后经治疗伤口逐渐愈合于2014年9月24日出院。2015年8月16日，唐某因“左踝关节融合术后1年1个月不愈合”再次到邯郸市中心医院就诊，被诊断为“左踝关节融合术后伤口不愈合、脊膜膨出术后。”考虑内固定物刺激可能为切口不愈合因素，故于2015年8月17日行“清创缝合•内固定物取出术”，术后伤口愈合良好于2015年9月2日出院，两次住院花费合计41430.29元，住院期间由唐某父亲唐树龙护理。唐某分别于2015年6月8日、2015年7月30日到河北医科大学业第三医院、邯郸市第一医院检查花费合计151元。2018年11月16日，唐某到上海第六人民医院检查，影像片显示：唐某左足高弓畸形未完全纠正。 在诉讼过程中，唐某申请邯郸市中心医院在对其医疗护理过程中是否存在过错，以及过错对唐某身体造成损害的过错程度进行司法鉴定，本院通过邯郸市中级人民法院委托至西南政法大学司法鉴定中心，该鉴定中心于2017年5月17日作出西政司法鉴定中心（2017）鉴字第0548号司法鉴定意见书，鉴定意见为：邯郸市中心医院对唐某的诊疗行为存在过错，邯郸市中心医院的过错是导致唐某目前状态的次要因素。唐某与邯郸市中心医院均对该鉴定意见书不服并提出重新鉴定申请，本院重新委托至上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所后，该司法鉴定所于2019年1月24日作出上海东南（2018）医纠鉴字第043号鉴定意见书，鉴定意见为：邯郸市中心医院对唐某的诊疗过程存在过错，其过错与唐某的损害后果存在一定的因果关系，过错原因力为同等作用。2019年2月16日，唐某申请对其伤残等级、护理期限、营养期限、再次手术费进行鉴定，本院先后委托至河北医科大学法医鉴定中心、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对上述申请事项进行司法鉴定，两鉴定机关均根据《司法鉴定程序通则》第十五条规定，不予受理。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案已经由上海东南鉴定科学研究司法鉴定所对邯郸市中心医院对唐某的医疗行为中是否存在过错，过错因果关系及原因力大小进行了司法鉴定，该鉴定所认为邯郸市中心医院对唐某的诊疗过程中存在以下过错：手术未达到预期效果、告知欠充分、围手术期感染控制不力，其过错与唐某的损害后果存在一定的因果关系，过错原因力为同等作用，双方对此均无异议，本院予以确认，故邯郸市中心医院应对唐某在诊疗过程中受到的损害承担50%的赔偿责任。唐某的损失核定如下：1.主张医疗费41581.29元，有住院病历及收费票据予以证实，本院予以支持；2.主张住院生活补助费4450元、营养费4450元，符合法律规定，本院予以支持；3.主张护理费45450元，因唐某所提证据不足证明护理人员的收入状况和护理期限415天，护理人员的收入参照河北省2019年道路交通事故人身损害赔偿标准居民服务业年平均工资39947元计算，护理人数按一人计算、护理期限为住院期间89天，即9740.50元（39947元÷365天×89天）；4.主张交通费3785.9元、住宿费976元，有相关票据予以证实，本院予以支持；5.主张鉴定费27850元、鉴定时检查费210元，本院认为鉴定费27850元中包含本案在西南政法大学司法鉴定中心的鉴定费6000元和专家讨论费2500元，专家讨论费是经过邯郸市中心医院签字确认，同意唐某代为支付，并已由唐某实际支出；且西南政法大学司法鉴定中心作出鉴定意见书后，双方经过慎重考虑，均提出重新鉴定的申请，故本案两次鉴定产生的鉴定费27850元和检查费210元，均属必要支出费用，本院予以支持；以上共计93043.69元的50%即46521.85元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 被告邯郸市中心医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告唐某医疗费等各项经济损失共计46521.85元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1409元，由被告邯郸市中心医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 如在上诉期满后七日内未缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  武宏伟 人民陪审员  李晓镇 人民陪审员  徐桂云 二〇一九年九月二十五日 书 记 员  李文婷 附相关法律条文: 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。