石家庄铁路运输法院民 事 判 决 书（2019）冀8601民初858号原告：宋勇，男，汉族，1986年7月26日出生，住河北省沧州市东光县。委托诉讼代理人：何宗辰，河北捷诺律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地河北省石家庄市桥**自强路**。负责人：王翔，公司总经理。委托诉讼代理人：柴瑜，河北冀华律师事务所律师。原告宋勇与被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司（以下简称人保财险石家庄公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年8月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宋勇的委托诉讼代理人何宗辰、被告人保财险石家庄公司的委托诉讼代理人柴瑜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋勇向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告支付保险赔付款共计135000元；2、本案诉讼费及相关费用由被告承担。事实及理由：原告宋勇为登记在李伟名下的冀Ａ×××**/冀Ｆ×××**号车投保了机动车交强险和商业险。2018年6月21日17时，张同刚驾驶该车于常白线（蔚县西合营镇三关村东）路段与骑电动三轮车的张玉亮发生交通事故，造成张玉亮与乘车人周海芬两人受伤。事故发生后，作为登记车主的李伟向保险公司报了事故，被告也进行了出险，但一直未定损和赔偿。因张玉亮、周海芬两伤者伤情较重，为保证伤者及时得到救助，原告与二伤者达成了赔偿协议，总计赔偿135000元，其中包括：医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、交通费、车损等项目。依据《保险法》和《道路交通安全法》的相关规定，原告与被告之间有机动车交强险和商业险，被告应当依约对原告进行保险赔付，但被告却拒不赔付，为维护原告的合法权益，现起诉至贵院。被告人保财险石家庄公司承认原告宋勇在本案中所主张的事故事实及投保情况，但认为：1、事故发生时驾驶人从业资格证已过期，到现在也没有新的从业资格证，不具备合法有效的上路资格，根据保险条款第24条第2款第6项约定，被告对三者损失不负赔偿责任；2、原告提供的收条的付款人为李伟，但李伟未出庭，无法核实其收条真实性，《赔偿协议书》和收条中李伟、张玉亮、周海芬的签字均不一致，且原告仅提交村委会证明，未提交派出所或民政局的户籍证明，无法证实张玉亮、周海芬与牛忠胜、马廷芬的关系，因此不能证明原告已经实际赔偿了三者损失；3、被告未参加伤情鉴定，对鉴定意见书不认可；4、关于伤者周海芬：护理期天数过长，不应超过45天。住院伙食补助费应当以住院天数48天为准。营养费没有医嘱不认可。误工期不应超过60日。伤残赔偿金、二次手术费用、精神抚慰金不认可。鉴定费、交通费无票据，不认可；5、关于伤者张玉亮：住院伙食补助费应当以住院天数为准。护理期不应超过30天。营养费没有医嘱不认可。误工期不应超过30天。6、车辆损失没有依据不予认可；7、诉讼费不予承担。本院经审理认定事实如下：2018年4月24日，行唐县隆鑫汽车贸易有限公司为冀Ａ×××**号车在人保财险石家庄公司处投保交强险和保险金额为1000000元的第三者责任险，被保险人为宋勇，保险期间自2018年4月25日至2019年4月24日，保单特别约定本车车主为李伟。2018年6月21日17时，张同刚驾驶冀Ａ×××**/冀Ｆ×××**号车于常白线（蔚县西合营镇三关村东）路段与骑电动三轮车的张玉亮发生交通事故，造成张玉亮与乘车人周海芬两人受伤，经蔚县公安局交通警察大队认定，张同刚负事故全部责任。事故发生后，伤者张玉亮、周海芬被送至蔚县人民医院住院治疗48天，张玉亮花费医疗费11683元、周海芬花费医疗费53624元。蔚县人民医院出具的张玉亮的诊断证明记载：“……诊断：1.双侧前臂可见皮肤擦伤2.右膝软组织损伤3.左股骨外侧血肿治疗及处理意见：2018.6.21-2018.8.8住院治疗……”；蔚县人民医院出具的周海芬的的出院记录记载：“……入院日期2018-6-2120：44出院日期2018-08-0814:59……出院诊断：1左肱骨外侧踝骨折2.有桡骨远端骨折3.左侧基底节区腔隙性梗塞4.左侧部头皮裂伤5.L1、L2、L3左侧横突出骨折6.左侧第12肋骨骨折7.左足第1-4近节趾骨远端骨折8.左足2、3跖骨中段骨折9.左足4跖骨远端骨折10.两××性浸润……”。蔚县人民法院于2019年3月27日委托张家口正浩法医鉴定所对周海芬因本次事故造成的伤残等级、护理期、营养期、误工期、二次手术费、二次手术护理期和营养期等进行了鉴定，该《鉴定意见书》中鉴定意见记载：“1.十级伤残2.十级伤残3.误工期一百八十天4.营养期六十天5.护理期六十天6.择期手术取出内固定（费用约7000元）7.二期手术护理期十五天、营养期十五天”。本案《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》投保人声明部分记载：“保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险义务、赔偿处理、通用条款等），以及本合同中付费约定和特别约定的内容及法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种”，上述声明签章处加盖有行唐县隆鑫汽车贸易有限公司印章。本案《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险责任免除部分第二十四条记载：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，上述内容均已加粗加黑显示。本案《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条记载：“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元……死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费”。冀Ａ×××**号车的《中国人民共和国道路运输证》经营范围记载：“普通货运”。驾驶人张同刚的《道路运输从业人员从业资格证》记载的有效期至2018年6月10日。李伟与张玉亮、周海芬于2019年5月11日签订的有关本案赔偿的《协议书》记载：“……1.因乙方经济困难，甲方先行赔偿乙方人民币135000元（包含医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、交通费、车损费等），扣除前期给付的84000元，再给付51000元，该款当场支付……”；张玉亮、周海芬于2019年5月11日出具的收条记载：“今收到李伟给付交通事故赔偿款51000元（大写：伍万壹仟元整）。注：之前已收到了84000元（大写：捌万肆仟元整）”。李伟于2019年6月30日出具的《证明》记载：“本人李伟（身份证号），冀Ａ×××**号车登记在我名下，该车的交强险和商业险的被保险人为宋勇，上述车辆在2018年6月21日17时张家口蔚县发生交通事故后，由我出面与伤者家属接洽赔偿事宜，赔偿的协议与支付均是我签字确认，但全部款项均由被保险人宋勇垫付”。蔚县西合营镇西庄村委会出具的《证明》记载：“西合营镇西庄村村民张玉亮、周海芬二人均为夫妻关系……2018年6月21号出事后至今生活不能自理，一直由女儿马廷芬，女婿牛忠胜护理至今……”。另查明，伤者张玉亮出生于1947年2月6日，农村户籍，事故发生时70周岁；伤者周海芬出生于1953年9月19日，农村户籍，事故发生时65周岁。2018年河北省农村居民人均可支配收入14031元。2018年河北省居民服务业在岗职工平均工资为39947元。《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准(GB18667-2002)》规定：伤残等级具体等级对应的伤残赔偿指数为：一级：100%；二级：90%；三级：80%；四级：70%；五级：60%；六级：50%；七级：40%；八级：30%；九级：20%；十级：10%。对多等级伤残的计算规定如下：根据伤残赔偿总额、赔偿责任系数、赔偿指数等，有下式：C=Ct×C1×(Ih+∑Ia,i)(∑Ia,i≤10%,i=1,2,3……n,多处伤残)式中：C为伤残者的伤残实际赔偿额；Ct为伤残赔偿总额；C1为赔偿责任系数，即赔偿义务主体对造成事故负有责任的程度，0≤C1≤1；Ih为伤残等级最高处的伤残赔偿指数，即多等级伤残者，最高伤残等级的赔偿比例，用百分比(%)表示；Ia为伤残赔偿附加指数，即增加一处伤残所增加的赔偿比例，用百分比表示，0≤Ia≤10%。本院认为，行唐县隆鑫汽车贸易有限公司作为投保人，其与人保财险石家庄公司签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。保险单及保险条款所约定的内容均为保险合同内容，双方当事人均应当依据该保险合同的约定享有权利、承担义务。关于被告是否应当承担本案第三者责任保险的保险责任，本院认为，本案《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》已经明确记载“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的情况属于保险责任的免除范围并进行了加粗加黑提示，且本案《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》投保人声明部分记载明确，投保人亦已签章确认，故保险人已经对上述免责条款尽到了提示和明确说明义务，该免责条款依法生效，本案中驾驶人张同刚无交通运输管理部门核发的许可证书驾驶营运车辆发生交通事故，属于本案第三者责任险保险条款约定的免责情形，被告不应承担本案第三者责任险的保险责任。但本案被保险车辆发生交通事故导致第三者受伤，属于机动车强制保险责任范围，人保财险石家庄公司应当依约在该险种内承担保险责任。关于被告所提原告提供的收条付款人未出庭，《赔偿协议书》和收条中李伟、张玉亮、周海芬的签字不一致，以及未提户籍证明，无法证实张玉亮、周海芬与牛忠胜、马廷芬的关系，不能证明原告已经实际赔偿了三者损失的抗辩意见，本院认为，原告提供的有关本案赔偿的《协议书》、村委会证明、张玉亮和周海芬于2019年5月11日出具的收条以及李伟出具的《证明》等记载明确，可以证实宋勇已经实际支付了第三者损失135000元的事实，本院对此予以确认。关于本案中张家口正浩法医鉴定所出具的周海芬的《鉴定意见书》是否有效，本院认为，该鉴定意见书系具有司法鉴定资质的鉴定机构受蔚县人民法院委托所作，被告并未提供证据证实该鉴定意见书不具有真实性、合法性，亦未在本案的审理过程中提出对周海芬受伤情况进行重新鉴定，故本院对该《鉴定意见书》予以采信，并将其记载的鉴定意见作为对伤者周海芬的赔偿依据。针对原告主张的诉讼请求，本院认为：一、张玉亮的损失：1、医疗费。原告提供的蔚县人民医院出具张玉亮的《河北省医疗住院收费票据》记载明确，可以证实张玉亮因本次事故受伤住院治疗花费医疗费11683元，被告对此无异议，本院予以确认；2、住院伙食补助费。原告主张住院64天，按照张家口地区公职人员出差伙食补助标准70元/天计算，共计主张住院伙食补助费4480元，被告对计算标准无异议，但认为应按实际住院天数48天计算，本院认为，张玉亮的诊断证明记载的住院天数为48天，住院伙食补助费应按照48天计算，故住院伙食补助费应为48天×70元/天=3360元；3、护理费。原告主张护理费按照60元/天标准计算，张玉亮住院48天，共计主张护理费2880元，本院认为，原告主张的护理费按照60元/天计算，未超过上一年度（2018年）河北省居民服务业在岗职工平均工资标准（39947元÷365天=109.5元/天），被告认为原告主张的护理期过长，没有依据，本院对其该项抗辩意见不予采纳，张玉亮实际住院48天，故护理费应为48天×60元/天=2880元；4、营养费。原告主张张玉亮的营养费1440元，但本案伤者张玉亮的住院病历、医嘱等住院资料中未记载其需要加强营养，故对营养费不予支持；5、误工费。原告主张张玉亮的误工费为3072元，但本案中张玉亮年满70岁，已经达到法定的退休年龄，且原告未提供证据证明张玉亮具有其他职业或收入来源，无法证实其因本次事故造成了误工损失，故本院对原告主张的误工费不予支持；6、车辆损失。原告主张伤者张玉亮的车辆损失为500元，但其未提供证据加以证实，故本院对此不予支持；二、周海芬的损失：1、医疗费。原告提供的蔚县人民医院出具周海芬的《河北省医疗住院收费票据》记载明确，可以证实周海芬因本次事故受伤住院治疗花费医疗费53624元，被告对此无异议，本院予以确认；2、住院伙食补助费。原告主张周海芬住院64天，按照张家口地区公职人员出差伙食补助标准70元/天计算，共计主张住院伙食补助费4480元，被告对计算标准无异议，但认为应按实际住院天数48天计算，本院认为，周海芬的出院记录记载的住院天数为48天，住院伙食补助费应按照48天计算，故住院伙食补助费应为48天×70元/天=3360元；3、护理费。原告主张护理费依据鉴定意见的护理期60天+二次手术护理期15天=75天，按照60元/天标准计算，共计主张护理费4500元，被告对计算标准无异议，但认为护理期过长，本院认为，原告主张的护理费按照60元/天计算，未超过上一年度（2018年）河北省居民服务业在岗职工平均工资标准（39947元÷365天=109.5元/天），且被告对此无异议，本院予以确认，依据周海芬的伤情鉴定结论，其护理期为60天，二次手术护理期为15天，共计75天，故周海芬的护理费应为75天×60元/天=4500元；4、营养费。原告依据鉴定意见书记载的护理期75天（护理期60天+二次手术护理期15天），按照30元/天计算，共计主张2250元，本院对此予以确认，故周海芬的营养费应为75天×30元/天=2250元；5、误工费。原告主张周海芬的误工费为11520元，但本案中周海芬年满65岁，已经达到法定的退休年龄，且原告未提供证据证明周海芬具有其他职业或收入来源，无法证实其因本次事故造成了误工损失，故本院对原告主张的误工费不予支持；6、鉴定费。原告主张伤者周海芬的伤情鉴定费3368元，但未提交证据加以证实，本院对此不予支持；7、伤残赔偿金。原告主张残疾赔偿金21254元，本院认为，依据周海芬的伤情鉴定意见及《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，伤者周海芬有两个十级伤残，本案酌定其伤残等级赔偿指数为11%，故其残疾赔偿金应为14031元×15年（六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年）×11%=23151元，原告的主张在上述金额范围内，本院对此予以支持。8、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金3000元，本院认为依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本案交通事故造成周海芬身体损害致残，其有权获得精神损害赔偿，故本院酌定其精神抚慰金为3000元；9、二次手术费。原告依据周海芬的伤情鉴定意见主张二次手术费7000元，本院认为，本次事故造成周海芬多处骨折，并进行了内固定手术，其择期手术取出内固定的花费属于必要的、合理的后续治疗费，本院对此予以认；10、交通费。原告主张交通费1000元，但其未提供证据加以证实，故本院对此不予支持。综上，两名伤者的残疾赔偿金共计21254元、护理费共计7380元（2880元+4500元）、精神损害抚慰金共计3000元，合计31634元，被告应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内承担保险赔偿责任；两名伤者的医疗费共计65307元（53624元+11683元）、住院伙食补助费共计6720元（3360元+3360元）、营养费共计2250元，合计74277元，被告应在交强险医疗费用赔偿限额10000元内承担保险赔偿责任。综上所述，原告要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金和伤残鉴定费、精神损害抚慰金等共计41634元（31634元+10000元）的诉讼请求具有合同和法律依据，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告宋勇保险金共计41634元。二、驳回原告宋勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3000元，减半收取计1500元，由原告宋勇负担1037元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担463元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费3000元并提交缴费收据原件（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审判员  张璐璐二〇一九年九月五日书记员  吴梦楠