江西省南昌市东湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0102民初557号 原告：周京球，男，1970年9月20日出生，汉族，住江西省吉安市万安县。 原告：彭凤英，女，1970年11月13日出生，汉族，住江西省吉安市万安县。 两原告共同委托诉讼代理人：李文涛，北京市盈科（南昌）律师事务所律师。 两原告共同委托诉讼代理人：吴青，北京市盈科（南昌）律师事务所律师。 被告：南昌大学第一附属医院，住所地：江西省南昌市永外正街**。 法定代表人：张伟，系该院院长。 委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。 原告周京球、彭凤英与被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法组成合议庭，于2019年5月8日公开开庭审理了本案。原告周京球、彭凤英及其委托诉讼代理人李文涛、吴青、被告南昌大学第一附属医院委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周京球、彭凤英向本院提出诉讼请求：1.确认被告在对患者周某某的整个治疗过程及护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、医药费、交通费等共计1080422.84元；2.本案因诉讼产生的一切费用由被告承担。本案审理过程中，原告将赔偿金额变更为490809.14元[赔偿费用清单：1.医药费163019.34元；2.护理费：93.5元/天×54天＝5049元；3.营养费：30元/天×54天＝1620元；4.住院伙食补助费：100元/天×54天＝5400元；5.死亡赔偿金：33819元/年×20年＝676380元；6.丧葬费31534.5元；7.被扶养人生活费202760元（原告彭凤英：20276元×20年/2,周京球也为扶养人）；8.交通费2000元；9.住宿费：100元/天×54天＝5400元（按医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准）；10.鉴定费8860元；11.精神损害赔偿金5万元（患者周某某系原告独子，且原告彭凤英已供一肾给周某某，对原告造成严重精神损害），上述1至10项赔偿项目合计1102022.84元，按被告承担次要责任即40%计算，1102022.84元×40%+5万元＝490809.14元）]。事实与理由：原告周京球、彭凤英系患者周某某父母，患者周某某于大学期间病发尿毒症，于2018年1月23日至被告处进行异体肾移植手术（亲属移植），术后恢复情况较好。2018年9月3日，患者周某某因皮肤疼痛被被告普外科以“肾移植术后状态”收住入院，初步诊断为疱疹病毒感染，并予以抗病毒治疗，数日后因院内感染，引发肺部真菌感染，于10月22日因肺部感染加重转入重症医学科治疗，10月27日因多器官功能性障碍综合征、急性呼吸衰竭等症死亡。原告认为，患者周某某在被告处治疗期间，因被告处护理、治疗过程中存在诸多医疗过错行为，与患者周某某死亡结果之间存在直接因果关系，根据相关法律规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告诉请。 被告南昌大学第一附属医院辩称：1.被告对患者周某某的诊疗行为符合诊疗规范，患者系移植术后重症肺部感染死亡，因移植术是目前世界性难题，病死率极高，在现有医学水平下难以诊疗，被告不应承担赔偿责任。患者周某某因尿毒症于2018年1月24日在被告处普外科行亲属供肾肾移植手术，术后移植肾功能恢复良好，顺利出院，出院后予口服他克莫斯+骁悉+强的松抗排斥治疗，嘱定期复查。2018年9月3日，患者因颜面部、上肢及前胸壁等多处出现水疱并伴皮肤针刺样疼痛，到被告处就诊，拟“疱疹病毒感染，肾移植术后状态”收治入院，入院后予抗病毒及抗感染治疗，症状有所缓解。2018年9月9日，患者出现发热伴胸闷，查胸部CT提示两肺野多发片状高密度影，考虑肺部感染，调整抗感染方案，予头孢派酮他唑巴坦抗炎、更昔洛韦抗病毒及SMZ抗卡氏肺孢子菌治疗，后请呼吸科会诊后将头孢派酮他唑巴坦调整为美罗培南。经上述治疗后，患者皮肤疱疹明显好转，发热、胸闷症状缓解。9月17日复查肺部CT，提示左肺出现团块影，结合9月12日真菌GM试验结果，考虑可能同时存在真菌感染，于9月19日加用伏立康唑抗真菌治疗。9月21日复查肺部CT提示两肺病灶增大，考虑为真菌感染。为明确感染的病原，2018年10月9日召开移植感染MDT，行纤支镜检查，明确为肺部合并支气管侵袭性曲霉菌感染，予伏立康唑及卡泊芬净抗真菌治疗，后复查腹部CT提示病灶明显吸收及空洞化，治疗期间患者除出现顽固性呃逆外，无其他症状。顽固性呃逆考虑为肺总炎性渗出物刺激膈神经所致，予对症治疗后稍可缓解。2018年10月21日，患者突发左侧胸部疼痛并呼吸困难，不能平卧，请相关科室会诊后考虑左侧病灶空洞破裂致胸膜炎所致，由于患者病情重、氧饱和度低，生命体征难以维持，经ICU会诊后转ICU治疗，后因多器官功能衰竭于10月27日死亡。患者感染原因并非院内感染：患者因行肾移植手术，口服免疫抑制剂治疗，致本身免疫功能低下是导致感染的主要原因。患者入院时即因皮肤疱疹病毒感染，为免疫功能低下的表现。肺部感染稍后出现，系因感染均有一定的潜伏期，其理学方面的改变及症状出现需到一定程度才会发生。患者呼吸道感染症状出现距离入院的时间短，且前期治疗过程中并未使用高效广谱抗生素，所以不考虑为院内条件性感染。患者肺部感染治疗过程中，被告多次请相关科室协助治疗，考虑感染的初始为肺部混合感染、积极寻找致病微生物，并按抗感染指南合理选择治疗药物，从患者病情的改善情况来看，治疗是有效的，并无患者家属所说的治疗过错，移植术后重症肺部感染是死亡的主要原因，致病微生物多为病毒、卡氏肺孢子菌、真菌等内源性条件致病菌，这些病原微生物存在机体体内，在免疫功能低下的情况下引发感染。移植术后重症肺部感染的治疗是目前世界性的难题，病死率极高，在国内外其他移植医院均是如此。2.医学有其局限性，根据法律规定，限于诊疗水平难以诊疗的，医疗机构不承担赔偿责任，作为医疗机构及医务人员，只能在现有的条件及认识基础上对病人进行全力救治，对于医学水平无法救治的，不承担赔偿责任。综上，被告医院已经尽到合理治疗义务，患者周某某的死亡结果基于现代医学水平局限所致，而非医疗行为导致，请求法院依法公正处理。 经审理查明：2018年9月3日，患者周某某因肾移植术后7月，皮肤疼痛4天等症状在被告处入院治疗，入院门诊诊断：肾移植状态。后修正诊断为：1.重症××；2.感染性休克；3.侵入性肺曲霉病；4.气胸；5.多器官功能障碍综合征（MODS）；6.急性肾衰竭；7.肝功能异常；8.疱疹病毒感染。被告处的死亡记录显示诊疗经过：入院后完善相关检验：2018年9月4日，血细胞分析：白细胞7.54×10^9/L,红细胞4.21×10^12/L,血红蛋白124g/L,淋巴细胞绝对值1.06×10^9/L.淋巴细胞百分比14.1%，嗜中性粒细胞5.53×10^9/L，嗜中性粒细胞百分比73.3%；2018年9月4日，小便RT，pH5.5，蛋白质-g/L,隐血-Cell/UL，2018年9月4日，血化生：总蛋白59.4g/L,白蛋白37.4g/L，总胆红素8.8umol/L，直接胆红素2.2umol/L，丙氨酸氨基转移酶14U/L，天门冬氨酸氨基转移酶16U/L，肌酐151.7umol/L，尿素6.8mmol/L，钾3.93mmol/L，钠137.8mmol/L，氯106.0mmol/L，钙2.25mmol/L；2018年9月4日，疱疹病毒荧光定量，阴性IU/mL；2018年9月13日，巨细胞病毒荧光定量，阴性阴性IU/mL；2018年9月12日，GM1.04；2018年10月4日，GM1.04；2018年10月5日结核感染T细胞斑点试验，阴性对照0，抗原A0,抗原B0，阴阳性对照0，抗原AO,抗原BO，阳性对照正常；2018年10月9日，GM0.65。相关检查：2018年9月10日，多层螺旋CT胸部（平扫）：考虑肺部感染；2018年9月17日，多层螺旋CT胸部（平扫）：两肺异常密度影，较前稍好转，继续治疗后复查；2018年9月21日，多层螺旋CT胸部（平扫）：两肺感染，较2018年9月17日老片，两肺磨玻璃病灶较前部分有所吸收，两肺结节灶较前明显增大，继续治疗后复查。2018年9月25日，多层螺旋CT胸部（平扫）：1.两肺磨玻璃病灶较前未见明显增多，两肺结节灶较前明显增大，数目增多，进一步检查分析；2.心包微量积液；3.右侧髂窝区肾实质影，形态密度尚可，考虑移植后改变，随诊；4.双肾萎缩，右肾高密度囊肿，进一步检查；5.盆腔少量积液。2018年10月2日，多层螺旋CT胸部（平扫）：较2018年9月25日老片，1.两肺磨玻璃病灶较前增多，两肺结节较前数目增多，体积增大，部分空洞影形成，需考虑霉菌感染可能，建议结合相关检查分析；2.心包微量积液，双侧胸腔少量积液。2018年10月13日，多层螺旋CT胸部（平扫）：1.两肺异常密度影，考虑感染××变，肺脓肿可能，建议CT增强扫描，治疗后短期复查；2.右侧胸腔积液，心包积液；3.所示双肾体积缩小。电子支气管镜检查（2018年10月9日）：右中叶支气管侵袭性曲霉病？支气管刷片（2018年10月9日）：未见恶性肿瘤细胞。病理报告（2018年10月9日）：符合（右肺中叶）真菌感染，倾向于曲霉菌可能。电子支气管镜检查（2018年10月16日）：右中叶支气管侵袭性曲霉病。病理报告（2018年10月16日）：（右肺中叶）镜下于炎性渗出坏死物中见大量真菌菌丝。患者入院后给予更昔洛韦治疗，治疗过程中患者出现胸闷、胸痛、四肢乏力、咳嗽（干咳）。肺部CT提示肺部磨玻璃样改变，考虑肺部感染，给予更昔洛韦抗病毒、美罗培南抗细菌、SMZ抑制卡氏肺孢子菌治疗，患者仍间断反复发热，并有呼吸困难症状，复查胸部CT、行肺泡灌洗提示肺部曲霉菌感染，给予伏立康唑、卡泊芬净治疗，患者仍反复发热、咳嗽伴呼吸困难，于10月22日呼吸困难加重，给予高流量给氧不能缓解。血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，经科室会诊后转入，转入后给予重症监护，气管插管呼吸机辅助呼吸，去甲肾上腺素静脉泵入维持血压、并抗感染、补液、适当扩容等积极抗休克治疗。患者于10月24日10时突然出现心率快，呼吸急促，血氧下降，心电监护仪示心率190次/分，呼吸44次/分，指脉氧60%，呼吸机显示气道压力高，潮气量100ml左右，叩诊两肺呈过清音，听诊两肺呼吸音弱，考虑双侧气胸，立即行双侧胸腔置管闭式引流术，手术顺利，双侧水封瓶均见大量气泡冒出，术后患者血氧逐渐改善，呼吸机显示气道压力下降，潮气量上升，抢救成功。患者病情危重，感染性休克，多器官功能障碍，虽经积极抢救治疗，呼吸循环仍难以维持，于10月27日5时10分，患者出现心跳停止，立即予持续心肺复苏，电除颤，盐酸肾上腺素1mg重复静脉推注及持续泵入等抢救治疗，抢救至5时43分，患者心率仍未恢复，查体：双侧瞳孔散大、固定，反对光反射消失，大动脉搏动未触及，心电监护显示一条直线，抢救无效，宣布死亡。死亡诊断：重症××，侵入性肺曲霉病，感染性休克，气胸，多器官功能障碍综合征（MODS），急性呼吸衰竭，急性肾衰竭，肝功能异常，疱疹病毒感染，异体肾移植状态。死亡原因：直接原因感染性休克；主要死因：重症××，侵入性肺曲霉病，气胸，多器官功能障碍综合征（MODS），急性呼吸衰竭，急性肾衰竭，肝功能异常，疱疹病毒感染；辅助死因：异体肾移植状态。 另查明，患者周某某（曾用名周某甲），男，1992年10月28日出生，未婚，独子，原告周京球、彭凤英系患者周某某父母。患者周某某自2018年9月3日至2018年10月27日，在被告处住院54天，共计支付医疗费用163019.34元，大病医保报销医疗费用124794.53元。 审理中，原告向本院提出鉴定申请，请求本院委托司法鉴定机构鉴定被告对患者周某某的诊疗行为是否存在过错及被告的诊疗行为与患者周某某的死亡损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。本院委托江西南莲法医学司法鉴定所就原告申请的鉴定事项进行鉴定。2019年4月18日，该所出具了《江西南莲法医学司法鉴定所司法鉴定意见书》，分析说明部分对医疗行为的评价为：1.患者入院时不发热，查体双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，血常规检查正常，未行胸片或CT检查，无证据证明患者入院时存在肺部感染。患者入院一周后出现发热，胸部CT检查提示肺部感染，故考虑患者入院时只是单纯疱疹病毒感染，肺部感染系院内获得，属院内感染。患者发生肺部感染与服用免疫抑制剂致自身免疫功能受损和住院环境不佳有关，因患者抵抗力差，医方应预见发生院内感染的风险，但无证据证明医方采取了相应的防范措施，故医方在一定程度上未完全尽到不良结果避免义务，存在过错。2.患者入院时系单纯皮肤疱疹病毒感染，一般情况下，疱疹病毒感染抗病毒治疗时间为一周左右，本病例使用更昔洛韦注射液治疗时间达20天，在水疱清退后仍在使用，用药时间过长。骨髓抑制是更昔洛韦的不良反应之一，可引起粒细胞减少，降低免疫力。因此，医方在治疗疱疹病毒感染过程中存在抗病毒药物使用不规范之过错。3.患者入院一周后出现发热、胸闷、呼吸困难等，经检查后诊断肺部感染，请呼吸科会诊协助制定治疗方案，进行抗感染，抑制卡氏肺孢子菌等治疗，随着病情的变化，医方给予抗感染、抗真菌、止咳化痰、纠正电解质紊乱、胸腔置管引流、抗休克等治疗。《抗菌药物治疗性应用的基本原则》：使用抗菌药物应尽早查明感染病原。根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。本案中，痰培养、血培养等病原学检查较迟，未能做到尽早对抗感染提供依据，且患者肺部感染病情逐渐加重，出现曲霉菌感染，未多次请呼吸内科会诊或转入呼吸内科治疗，存在过错。综上所述，医方在对患者的诊疗过程中存在“对可预见的院内肺部感染的风险评估不足、防范措施不力，抗感染治疗及抗病毒治疗欠规范”等医疗过错。因果关系、参与度评定为：肾移植术后免疫功能低下易引发感染，肺部感染是肾移植术后发生率最高、感染程度最重的并发症之一，此类患者一旦发生感染难以控制，病死率极高，本案中，患者的死亡原因考虑为因重症××、侵入性肺曲霉病引起感染性休克，最终导致呼吸衰竭、多脏器功能衰竭死亡。患者自身疾病因素与死亡的损害后果之间存在直接因果关系，是主要原因力，医方在诊疗过程中存在上述医疗过错，与患者死亡的损害后果之间存在一定因果关系，其过错在患者死亡损害后果的发生过程中的原因力为次要原因力，医方承担次要责任。鉴定意见：南昌大学第一附属医院在对患者周某某的诊疗过程中，存在“对可预见的院内肺部感染的风险评估不足、防范措施不力，抗感染治疗及抗病毒治疗欠规范”等医疗过错，其过错与患者死亡的损害后果之间存在一定因果关系，原因力大小评定为次要原因力，医方承担次要责任。原告支付鉴定费8860元。 庭审中，原告提供了《证明》、南昌工学院毕业证、《租房协议书》、不动产登记证书，用以证明患者周某某于2012年9月至2017年7月在普通高等学校（南昌工学院）就读，从2016年9月起至2018年9月为方便治病一直租住在县城，患者的赔偿标准应适用城镇标准。被告对《证明》及《租房协议书》的真实性、合法性有异议，认为《证明》无负责人签字，不符合证据形式，《租房协议书》无相应辅助材料佐证，患者周某某户口簿登记地址为农村，应按农村标准计算。原告另提供了《疾病诊断证明书》及《贫困户基本信息》，用以证明原告彭凤英因向患者周某某供肾而丧失劳动能力，需要被扶养，被告应赔偿相应的扶养费。被告认为原告彭凤英未达到法定退休年龄，供肾是会对其身体产生影响，但并不会丧失劳动能力，供肾也是原告为其儿子治病自愿作出的选择，被告不应承担该赔偿责任。原告称患者周某某于2016年8月被发现患有尿毒症，肾移植手术是在被告处做的，住院的费用进行了农村医保报销。 上述事实，有原告提供的身份证、常住人口登记卡、结婚证、江西省医疗住院收费票据复印件、大病医保报销结算单、住院病历资料复印件、《证明》、毕业证书、《租房协议书》、贫困户基本信息、独生子女光荣证、《江西南莲法医学司法鉴定所司法鉴定意见书》、被告提供的病历资料及原、被告的陈述等证据在卷佐证。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者周某某因“肾移植术后状态”入被告处住院接受治疗，与被告方形成医疗服务关系，被告负有提供安全医疗服务的义务。患者周某某在被告处接受诊疗的过程中，因医方对可预见的院内肺部感染风险评估不足、防范措施不力、抗感染治疗及抗病毒治疗欠规范，其诊疗过错行为与患者周某某死亡的损害后果之间存在一定因果关系，原因力大小为次要原因力。被告的上述行为经江西南莲法医学司法鉴定所出具的法医临床鉴定意见书确认，该鉴定经本院依法委托进行，程序合法，分析翔实，本院对该鉴定意见予以采信。根据鉴定意见及本案具体案情，本院酌定被告承担35%的赔偿责任。对于原告主张的各项损失赔偿基数，本院综合认定如下：1.医疗费应当扣除农村医保大病报销统筹支付部分，扣除后为38224.81元（163019.34元-124794.53元）；2.护理费为5049元（93.5元/天×54天）、营养费为1080元（20元/天×54天）、住院伙食补助费为5400元（100元/天×54天）；3.关于死亡赔偿金，因原告所提供的证据已能够形成证据链，证明患者周某某的经常居住地为城镇，故其赔偿标准应适用城镇标准，本院确认死亡赔偿金为676380元（33819元/年×20年）；4.丧葬费为31534.5元；5.关于被扶养人生活费，因原告彭凤英未提供相应证据证明其丧失劳动能力且无其他生活来源，且患者周某某已于2016年8月被发现患有尿毒症，原告彭凤英自愿供肾给其子，其日后的健康状态和劳动能力是其能够预料的，故原告要求被告支付扶养费，无合理依据，本院不予支持；6.因原告未提供证据证明实际发生的交通费及住宿费，本院酌定为2000元。前述合计为759668.31元，被告应承担35%即265883.91元。本院另酌定精神损害赔偿金为2万元。综上，被告应赔偿原告各项损失合计285883.91元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告周京球、彭凤英人民币285883.91元； 二、驳回原告周京球、彭凤英的其它诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息 本案鉴定费8860元（原告已预交），由原告周京球、彭凤英负担5760元，被告南昌大学第一附属医院负担3100元（于本判决生效之日起十日内向原告周京球、彭凤英支付），被告南昌大学第一附属医院另需负担案件受理费5588元（于本判决生效之日起十日内向本院缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。 本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 审 判 长  冯 奔 人民陪审员  孟爱国 人民陪审员  饶振新 二〇一九年九月三日 书 记 员  姚 佩 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。