陕西省西安市中级人民法院 陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕01民终8382号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司，住所地：西安市未央区。负责人：尹晓光，该公司经理。委托诉讼代理人：刘堡，男，1987年12月4日出生，汉族，该公司员工，住该公司。被上诉人（原审原告）：刘亚林，女，1954年12月29日出生，汉族，无业，现住西安市高陵区。委托诉讼代理人：杨丽霞，西安市高陵区148法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：韩晨阳，男，1995年8月27日出生，汉族，西安亚辉出租车公司出租车司机，住西安市未央区。被上诉人（原审被告）：吕喜明，男，1977年9月2日出生，汉族，西安亚辉出租车公司保洁，住西安市莲湖区。上诉人太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司（以下简称太平财险支公司）因与被上诉人刘亚林、韩晨阳、吕喜明机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市高陵区人民法院（2019）陕0117民初666号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。太平财险支公司上诉请求：1、撤销一审判决第三项改判其保险公司在商业险范围内赔偿刘亚林在交强险医疗费177895.88元；2、本案诉讼费由刘亚林、韩晨阳、吕喜明承担。事实与理由：刘亚林经鉴定，后续治疗费用为10000元，一审法院酌定后续治疗费无事实依据，且认定23个月不合理，故对刘亚林38088元后续治疗费不认可，其公司上诉请求改判。刘亚林辩称，一审法院认定的后续治疗费是按照2018年6月7日出院医嘱上需要继续口服利伐沙班一年以上，其实际上服药产生的费用是每月1656元，其计算了23个月，计算到2020年5月。一审法院在计算后续治疗费时从2018年6月至2019年3月重复计算了9个月，金额是14904元，其同意二审扣减该14904元。韩晨阳辩称，无意见。吕喜明辩称，同意太平财险支公司的上诉请求。刘亚林向一审法院提出诉讼请求：1、太平财险支公司在交强险、商业险责任限额内先行赔偿其医疗费等339511.88元，不足部分由韩晨阳承担；2、本案诉讼费及其他费用由韩晨阳、吕喜明、太平财险支公司承担。一审法院经审理查明，2018年4月21日19时30分左右，韩晨阳驾驶陕AXXXXX小型轿车，XX路由东向西行驶至210国道交叉口时，与沿210国道由南向北行驶的刘亚林驾驶的二轮电动车相撞，致刘亚林受伤，两车受损，造成交通事故。西安市公安局高陵分局交通警察大队西高公交认字〔2018〕第196号事故认定书认定，韩晨阳违反交通信号通行负事故全部责任，刘亚林无责任。韩晨阳在此事故中无其他违法行为。刘亚林受伤后，被送往唐都医院住院治疗，诊断为：右股骨转子间骨折，双肺挫伤，2018年4月22日超声检查提示右侧小腿肌间静脉考虑血栓形成；2018年4月21日到5月9日住院18天，门诊及住院医疗支出107452.3元；出院医嘱，休息3个月，加强营养，术后卧床休息4周，术后6周、3月、半年、1年门诊复查，根据复查情况决定下一步治疗方案，不适随诊。2018年6月7日刘亚林因右下肢肿胀入住唐都医院，诊断，1、右下肢深静脉血栓形成；2、右下肢骨折术后；行下腔静脉造影，滤器植入术，同月12日出院，住院5天，支出住院、门诊及按医嘱购药费用33170.29元。出院医嘱，出院带药利伐沙班，注意休息，2周内以卧床为主，口服利伐沙班抗凝治疗1年以上，定期复查，4-6周后来医院行下腔静脉造影备滤器回收等，不适随诊，1个月后门诊复查。2018年7月19日刘亚林为取出下腔静脉临床滤器入住唐都医院，住院3天，同月22日出院，诊断，1、下腔静脉滤器植入术后（治愈出院）；2、右下肢深静脉血栓形成、右下肢骨折术后（好转出院）；支出医疗费22279.29元。2018年10月2日至2019年1月25日，刘亚林购买口服药支出10094元。经刘亚林申请，西安市中级人民法院司法技术室委托，陕西佰美法医司法鉴定所鉴定意见：刘亚林伤残等级为十级，误工期限270天左右，护理期限180天左右，营养期限180天左右，刘亚林行右股骨粗隆间骨折内固定取出术费用需人民币10000元左右，其右下肢深静脉血栓形成的后续治疗费用每月需人民币1600-1700元左右。刘亚林支出鉴定费2280元。刘亚林所在组因建设项目被拆迁，刘亚林系失地农民。韩晨阳驾驶的吕喜明所有的陕AXXXXX小型轿车在太平财险支公司投保了交强险、商业险，事故发生于保险期限内，商业险第三者责任赔偿限额50万元，不计免赔。刘亚林请求赔偿的项目及费用核查如下：1、刘亚林医疗及购药支出172995.88元，保险公司虽辩解部分外购药品无处方或医嘱，但结合刘亚林伤情和出院医嘱口服利伐沙班抗凝治疗1年以上，及法医鉴定意见，刘亚林上述支出应予认定；2、误工费，刘亚林误工期限虽鉴定为270天左右，但根据相关规定，刘亚林因此事故致残，误工时间计算至定残日前一天即2018年11月25日，为214天，刘亚林系60岁以上的老年人，其举证的务工证明，证明力不足，因其系失地农民，居住城镇，酌情以每天80元予以支持，80元/天×214天=17120元；3、护理费，结合刘亚林损伤程度及法医鉴定意见，刘亚林请求的180天×100天=18000元予以支持；4、住院伙食补助费，刘亚林住院26天×50元/天=1300元；5、营养费，刘亚林营养期180天×20元/天=3600元；6、残疾赔偿金，刘亚林系失地农民，居住城镇，为33319元×｛20年-（64岁-60岁）｝×10%=53310元；7、精神损害抚慰金，刘亚林因伤致残，酌情以3000元支持；8、后期二次手续费10000元，有法医鉴定意见支持，予以采信；9、后期每月治疗费，结合治疗医院及司法鉴定意见，23个月×1656元/月=38088元予以支持；10、鉴定费2280元属实际支出，予以采信；11、交通费2000元虽无票据，结合刘亚林三次住院26天的实际，予以支持。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，刘亚林因韩晨阳的交通违法行为而受伤，刘亚林因受伤造成的损失，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由保险公司在商业险范围内赔偿，仍不足的，由负有全部责任的过错方韩晨阳赔偿。刘亚林医疗费172995.88元，住院伙食补助费1300元，营养费3600元，二次手术费10000元，后期治疗费38088元，合计225983.88元，由保险公司在交强险医疗费项下赔偿10000元；残疾赔偿金53310元，护理费18000元，交通费2000元，误工费17120元，精神损害抚慰金3000元，合计93430元，由保险公司在交强险伤残项下赔偿；刘亚林在交强险医疗费项下未受偿的215983.88元由保险公司在商业险限额内予以赔偿。鉴定费2280元由韩晨阳赔偿。吕喜明作为车主，对事故的发生无过错，不承担赔偿责任，驳回刘亚林对吕喜明的诉讼请求。保险公司对刘亚林外购药费用不予认可的辩解意见，与刘亚林伤情及医嘱需长期口服利伐沙班药的事实相悖，且无充足证据反驳，对其辩解意见不予采信。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，刘亚林医疗费172995.88元、住院伙食补助费1300元、营养费3600元、二次手术费10000元、后期治疗费38088元，合计225983.88元，由太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司在交强险医疗费项下赔偿10000元；二、本判决生效后十日内，刘亚林残疾赔偿金53310元、护理费18000元、交通费2000元、误工费17120元、精神损害抚慰金3000元，合计93430元，由太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司在交强险伤残项下赔偿；三、本判决生效后十日内，太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司在商业险限额内赔偿刘亚林在交强险医疗费项下未受偿的215983.88元；四、驳回刘亚林其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2190元减半收取1095元，鉴定费2280元，合计3375元，由韩晨阳承担（刘亚林已预交诉讼费2190元，鉴定费2280元，法院退付其1095元，履行判决书确定义务时由韩晨阳直付刘亚林3375元）。二审经审理查明，刘亚林于2018年6月7日出院后，根据医嘱一直服用利伐沙班，刘亚林向二审法院提交了其2019年7月4日前购买利伐沙班的医疗费票据，每月为1656元。刘亚林在一审中就2018年6月至2019年3月期间服用的利伐沙班的费用均在医疗费中主张，且一审法院也予以支持，一审法院在后续治疗费中支持了2018年6月至2019年3月刘亚林服用利伐沙班的费用，系重复计算赔偿项目。一审法院查明的其余事实属实。本院认为，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。刘亚林因本案事故受伤，其在2018年6月7日出院时，根据医嘱其需要继续口服利伐沙班的药物，但医嘱未明确需服药的时间，一审中双方也未申请鉴定刘亚林需口服利伐沙班的时间，对刘亚林需服用利伐沙班的药物多长时间，现无法确定，故对刘亚林此项后续治疗费用的赔偿，以实际发生的数额为准较为稳妥。根据刘亚林提供的购药票据，刘亚林从2018年6月7日至2019年7月4日前确实实际购买了利伐沙班的药物，且每月的购房花费均为1656元，共花费23184元，且其中9个月的费用14904元，刘亚林已在医疗费中主张并获支持，故刘亚林的后续治疗费实际发生的费用为8280元。对于未发生的费用本院不予支持，刘亚林可待实际发生后另案主张。综上所述，原审判决认定事实错误，后续治疗费数额认定错误，应予变更。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：一、维持西安市高陵区人民法院（2019）陕0117民初666号民事判决第一项、第二项；二、撤销西安市高陵区人民法院（2019）陕0117民初666号民事判决第四项；三、变更西安市高陵区人民法院（2019）陕0117民初666号民事判决第三项为：本判决生效后十日内，太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司在商业险限额内赔偿刘亚林在交强险医疗费项下未受偿的186175.88元；四、驳回刘亚林的其余诉讼请求。一审案件受理费2190元，鉴定费2280元，刘亚林已预交，退还刘亚林1095元，其余部分，由刘亚林承担953元，韩晨阳承担2422元，韩晨阳于本判决生效后十日内向刘亚林支付；二审案件受理费752元，太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司已预交，由太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司承担166元，刘亚林承担586元，太平财产保险有限公司西安经济技术开发区支公司在履行判决款项时予以扣减。本判决为终审判决。   审 判 长  王   宏审 判 员  侯 新 省审 判 员  张   伟 二○一九年九月五日   书 记 员  袁   萱 1