江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0982民初686号原告：卞红存，男，汉族。委托诉讼代理人：成建国，盐城市大丰区盐丰法律服务所法律工作者。被告：陈爱华，男，汉族。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司，统一社会信用代码：91320982743749792T，住所地盐城市大丰区黄海西路海运大厦**。负责人：施乐波，该公司经理。委托诉讼代理人：倪振军，该公司员工。原告卞红存与被告陈爱华、中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司（以下简称太平洋财保大丰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告卞红存的委托诉讼代理人成建国，被告太平洋财保大丰支公司的委托诉讼代理人倪振军到庭参加诉讼。被告陈爱华经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告卞红存向本院提出诉讼请求：1．请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的截止2018年11月3日的医疗费125613.48元。2．诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月1日16时15分左右，原告卞红存驾驶大丰122327号电动自行车沿226省道由南向北行驶至184公里加700米南侧约40米路段时驾驶车辆左转弯掉头时，遇被告陈爱华驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿226省道由南向北行驶至该路段。造成双方发生碰撞导致原告卞红存受伤，双方车辆部分损坏。该事故经交警部门认定，卞红存、陈爱华分别负此事故的同等责任。事故发生后，原告卞红存被送往盐城市大丰中医院进行治疗，后转上海市第六人民医院治疗。被告陈爱华驾驶的车辆在被告太平洋财保大丰支公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。为维护原告的合法权益，特具状法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告太平洋财保大丰支公司辩称，对事故的发生和责任认定没有异议，事故车辆在我公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。原告目前产生的医疗费用已超过正常合理的范围，要求扣除非医保用药，我公司仅赔偿医保范围内的医疗费用。事故发生后，我公司垫付了1万元的医疗费，请求在本案中一并处理。原告卞红存围绕诉讼请求依法提交了医疗费发票、出院记录、检查报告单等证据，被告太平洋财保大丰支公司围绕自己的辩称提交了机动车交通事故责任强制保险条款、综合商业保险示范条款，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：经审理查明，2018年1月1日16时15分左右，原告卞红存驾驶大丰122327号电动自行车沿226省道由南向北行驶至184公里加700米南侧约40米路段时驾驶车辆左转弯掉头时，遇被告陈爱华驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿226省道由南向北行驶至该路段，双方发生碰撞，造成原告卞红存受伤，双方车辆部分损坏的交通事故。2018年2月8日，盐城市大丰区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定：卞红存、陈爱华分别负此事故的同等责任。事故发生后，原告卞红存被送往盐城市大丰中医院住院治疗，行“左小腿远端内侧大面积皮肤挫裂伤清创缝合术、左胫骨骨折切开复位内固定术、左胫骨骨折切开复位术后切口感染扩创+VSD引流术、左小腿近端内侧创面扩创+皮瓣转移术+游离植皮术”，于2018年3月7日出院。后因“左小腿前外侧切口破溃、渗液10天”于2018年4月7日再次入住盐城市大丰中医院，于2018年4月27日出院。后仍未见好转，盐城市大丰中医院2018年6月11日建议转上一级医院进一步治疗。原告卞红存于2018年6月14日入住上海市第六人民医院徐汇分院，被诊断为“左胫骨慢性骨髓炎”，后经治疗于2018年7月10日出院。后又于2018年10月19日入住上海市第六人民医院徐汇分院，于2018年11月3日出院。前后共计住院治疗126天，扣除医保支付后，实际治疗、检查花费202689.13元。本案在审理过程中，被告太平洋财保大丰支公司要求对原告卞红存医疗费用药的合理性进行鉴定，经本院委托，盐城市阜宁县人民医院司法鉴定所对原告卞红存损伤后的医疗费合理性进行法医学鉴定，于2019年6月20日作出司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人卞红存因交通事故致左胫腓骨中上段粉碎性骨折，左小腿远端内侧、右小腿后侧皮肤挫裂伤，左小腿近端前内侧皮肤坏死，左胫骨近端骨髓炎等。其本次损伤后的医疗费未发现明显不合理之处。被告太平洋财保大丰支公司支付鉴定费690元。被告陈爱华驾驶的车辆在被告太平洋财保大丰支公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。另查明，事故发生后，被告太平洋财保大丰支公司已垫付医疗费10000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民在交通事故中身体受到伤害的，受害人有权依照法律的规定请求赔偿义务人赔偿损失。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保机动车交通事故责任强制险的公司在责任限额内予以赔偿，不足部分由承保机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于被告太平洋财保大丰支公司辩称要求扣除非医保用药，因被告保险公司未提供相关证据证明非医保用药的种类，也未提交非医保用药与可替代用药之间差价的证据，故对此辩称不予采信。综上，结合原告的诉讼请求，本院酌情认定原告卞红存因道路交通事故造成的截止2018年11月3日的医疗费损失为202689.13元。该损失由被告太平洋财保大丰支公司在交强险范围内赔偿10000元，在商业三者险范围内赔偿115613.48元【（202689.13-10000）×60%】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：原告卞红存因交通事故造成的截止2018年11月3日的医疗费损失，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿125613.48元。因被告中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司已垫付10000元，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司实际仍应赔偿原告115613.48元（户名：卞红存；开户行：中国农业银行大丰支行；账号：62×××72）。于本判决生效后30日内履行完毕。如果被告未按照本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2812元，鉴定费690元，合计3502元（其中原告卞红存预交2812元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司预交690元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司大丰支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。审 判 长  黄 杰人民陪审员  沈冠山人民陪审员  郁锦龙二〇一九年九月十日法官 助理  杨月红书 记 员  徐 玲附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人由过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。