江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初2863号原告：仝太玲，男，1960年8月10日生，汉族，工人，住睢宁县。委托诉讼代理人：薛宇生，睢宁县飞龙法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，住所地睢宁县文学北路21号。负责人:宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：张云，江苏元封律师事务所律师。原告仝太玲与被告郝小丽、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用简易程序，后依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。在审理过程中，原告仝太玲申请撤回对被告郝小丽的起诉，本院予以准许。原告仝太玲的委托诉讼代理人薛宇生，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人张云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告仝太玲向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付医药费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等合计574443元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月18日12时57分许，仝太玲骑行电动自行车行驶至睢宁县交叉路口处时，与郝小丽驾驶的苏Ｃ×××××号小型轿车相撞，致仝太玲受伤。该起事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，仝太玲负事故的主要责任，郝小丽负事故的次要责任。原告的第一次医疗费已与被告达成调解协议，现原告伤情严重，申请对其伤情进行鉴定，根据法律规定特诉至法院，请求依法支持原告诉求。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，对事故发生的真实性及责任认定无异议，我公司只在比例范围承担赔偿责任，因保险合同约定应当扣除10%的非医保用药，前期已赔付22833元，应当予以扣除，对伤残等级及营养、误工、护理期限均不予认可，根据鉴定意见伤者智能状况无法进行准确评估，偏瘫及失语不能证明与本次交通事故有关，脑梗死也不能证明与本次交通事故有关，鉴定费、诉讼费等程序性费用我公司不予承担。本院经审理查明事实如下：2018年1月18日12时57分许，仝太玲饮酒后驾驶电动自行车沿红叶路由北向南行驶至元府路路口处时，与由西向东行驶郝小丽驾驶的苏Ｃ×××××号小型轿车相撞，致仝太玲受伤，两车不同程度损坏。该起事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，仝太玲饮酒后驾驶电动自行车经过路口时违反交通信号灯指示通行且未确保安全，是造成事故的主要过错，负事故的主要责任，郝小丽驾驶机动车行经交叉路口观察注意不够，是造成事故的次要过错，负事故的次要责任。原告的第一次医疗费等损失，已与被告达成调解协议，原告伤情经司法鉴定程序由南京东南司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：1.仝太玲因本次交通事故所致颅脑损伤行开颅术治疗已构成十级伤残。2.仝太玲目前右侧肢体偏瘫（肌力3级）相当于四级伤残；完全运动性失语相当于五级伤残。上述偏瘫及失语的后果与本次交通事故外伤的因果关系无法认定，但不排除本次交通事故对上述后果存在一定的不利影响。3.建议仝太玲“脑梗死”发生前的误工期限以133日（自受伤之日起至2018年5月31日）为宜，护理期限共计以90日为宜，营养期限共计以120日为宜。2018年5月31日发生“脑梗死”后的误工期限及护理期限均以自2018年5月31日至本次评残前一日止为宜，目前存在部分护理依赖，需长期护理，营养期限考虑以90日为宜。苏Ｃ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险和商业三者险（限额30万元），并投保了不计免赔率险。在（2018）苏0324民初4292号案件中，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司已经调解赔偿原告前期医药费、20天营养费及20天住院伙食补助费，原告仝太玲本次诉讼标的中均不包含被告已经赔偿的部分。原告就其损失诉至法院，诉请如前。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、投保保单、病案材料、医疗费发票、用药明细、连云港正达司法鉴定中心出具的鉴定意见书等证据予以证实，本院依法予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司对原告的残疾等级及营养、误工、护理期限均不予认可，认为根据鉴定意见伤者智能状况无法进行准确评估，偏瘫及失语不能证明与本次交通事故有关，也不能证明脑梗死与本次交通事故有关。本院认为，就原告的病案材料和鉴定意见书来看，仅就现有鉴定材料对其伤残后果与本次外伤的因果关系无法认定，但不排除本次交通事故外伤对该后果产生的不利影响，虽然原告个人体质对损害结果的发生可能存在一定影响，但不是侵权责任法等法律规定的过错，不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定影响而自负一定责任，也不能因此减轻侵权人的责任。该鉴定结论系经法定司法鉴定程序产生的，本院依法予以采信，被告未提供充分的证据证明原告的伤残后果系自身疾病造成，且原告所在居民委员会及亲属、邻居均证实其事故发生前行动如常，故被告的抗辩意见本院不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”原告仝太玲的损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险责任限额范围内按照郝小丽应当承担的40%责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医药费：原告主张医药费45506元（不包含被告已经赔付的费用），提供了医药费发票、用药明细及病案材料予以证实，其中包含伙食费2400元，应予以扣除，本院认定43106元。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司主张扣除非医保用药，依据不足，本院不予支持。二、住院伙食补助费：原告主张750元〔50元/天×（35-20）天〕，标准适当，主张在合理范围内，本院予以支持。三、营养费：原告主张4000元〔40元/天×（120-20）天〕，其提供了病案材料、司法鉴定意见书等证据予以证实，在合理范围内，本院予以支持。四、误工费：原告主张67725元〔129元/天×（133+392天）〕，提供了户口本、睢宁县睢河街道王小楼社区出具的证明、拆迁协议等证据予以证实，本院予以支持。五、护理费：原告主张护理费365000元（100元/天×365天×10年），提供了病案材料、司法鉴定意见书等证据，期限过长，本院认定139450元〔100元/天×（90+392）天+100元/天×365天×5年×50%〕。六、残疾赔偿金：原告主张726880元（47200元/年×20年×77%），提供了身份证复印件、病案材料、司法鉴定意见书等证据予以证实，本院予以支持。七、精神损害抚慰金：原告主张30000元，主张过高，考虑到交通事故给原告造成较大精神损害，本院酌定16000元。八、交通费：原告主张1500元，没有提供确实充分的证据予以证实，考虑到交通费是受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，故本院予以支持。九、住宿费：原告主张164元，未提供充分的证据予以证实，本院不予支持。综上，原告仝太玲的各项损失合计为999441元，已经超出保险公司的赔偿限额，故由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告110000元（含精神损害抚慰金），被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告287167元〔保险限额300000元-（第一次起诉已赔偿22833元-交强险责任限额范围内赔偿10000元）〕，合计赔偿397167元。故依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在保险限额范围内赔偿原告仝太玲各项损失397167元，于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告仝太玲的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3272元、鉴定费5100元，合计8372元，由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长 李 猛审 判 员 郑 炜人民陪审员 王 丽二〇一九年九月十七日法官 助理 倪 芬书 记 员 赵易轩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。