浙江省杭州市江干区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0104民初4980号 原告龚九斤，男，汉族，1947年3月14日出生，住浙江省杭州市江干区。 委托代理人雷翠玲，北京大成（杭州）律师事务所律师。 被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院，住所地浙江省杭州市江干区庆春东路3号。 法定代表人蔡秀军，该院院长。 委托代理人赵丽华、楼韩江，浙江天卫律师事务所律师。 原告龚九斤诉被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称邵逸夫医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月25日受理（2018）浙0104立预10号，依双方申请进行鉴定后，于2019年5月20日受理本案。本院受理后，依法组成合议庭进行审理，于2019年8月26日公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 原告龚九斤基于认为其2017年8月30日在被告邵逸夫医院的进行“内镜辅助下支撑喉镜下喉肿物活检术”后出现“颈髓损伤四肢不全瘫”症状，认为邵逸夫医院存在过错而起诉。要求：1、判令被告支付40%的赔偿责任并承担精神损害抚慰金30000元、鉴定费9100元，合计472797.60元（医疗费326002.17元、已经产生的陪护费21087元、残疾赔偿金277870元、住院伙食补助费10100元、营养费10100元、护理费103925.10元、定残后护理费332160元、交通费3000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告邵逸夫医院辩称：认可医学会出具的鉴定意见中对诊治概要的描述及对医方责任的划分，对按照医疗事故分级标准确定的伤残评价以及鉴定结论中护理依赖、三期结论无异议。对原告主张的部分金额有异议。医疗费需核对原件并扣除已由医保承担的部分。陪护费，原告住院39天，按照182元/天的标准计算认可7098元。残疾赔偿金应当是自评残之日起算，根据原告的年龄，应当计算8年，并按照八级伤残计算。住院伙食补助费应当按照30元/天计算认可1170元。营养费按照30元/天的标准认可162天。护理费认可571天，但不应与陪护费重复计算。后期护理费，考虑原告年纪超出70周岁，应当按5年计算。交通费应当按实际发生核算。精神抚慰金应根据伤残等级及责任比例核算。鉴定费金额9100元本身无异议。原告合理损失应当由被告承担30%。本案经审理查明的事实如下： 诊疗行为：原告于2017年8月29日因“声音嘶哑1年余”入住邵逸夫医院。经一系列检查，于2017年8月30日在全麻下行“内镜辅助下支撑喉镜下喉肿物活检术”。龚九斤术后拔管后出现四肢肌力减退等症状，经检查诊断为“颈椎病/颈髓损伤四肢不全瘫”。经邵逸夫医院骨科、康复医学科治疗，于2018年2月8日出院。出院情况：患者仍有双手麻木无力，双下肢僵硬，行走受限，排大便需药物帮助，间断尿失禁等。龚九斤此后于2018年2月20日再次入住邵逸夫医院，于2018年3月30日出院。 医疗损害鉴定情况：诉讼过程中，经原告申请本院委托浙江省医学会进行鉴定。该会于2018年8月30日作出鉴定意见书，鉴定意见：邵逸夫医院在对患者龚九斤的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系，医方承担次要责任。原告支付医疗鉴定费用6500元。 伤残及护理程度、营养期、护理期鉴定情况：诉讼过程中，经双方申请，本院委托浙江法会司法鉴定所进行鉴定。该所于2019年3月25日做出浙法司[2018]临鉴字第2533号鉴定意见书，鉴定意见：龚九斤依照《人体损伤致残程度分级》相关规定，评定为人体损伤六级残疾；综合评定其护理期为自手术之日起至评残前一日止（2017年8月30日至2019年3月24日）、营养期162日（住院期间）；其护理依赖程度为部分护理依赖。原告支付鉴定费2600元。 该所同日做出浙法司[2018]临鉴字第2533-1号鉴定意见书，鉴定意见：龚九斤依照《医疗事故分级标准（试行）》三级丙等医疗事故相关规定，评定为八级伤残。该次鉴定费由被告支付。 原告合理损失情况： 1、医疗费。原告提供的医疗费票据显示金额为326002.17元，被告虽对其中部分费用的关联性有异议，但未提供证据予以反驳，本院对原告主张的医疗费用予以确认，但其中应当扣除伙食费3521元，即本院确认原告合理的医疗费损失为322481.17元。被告认为在计算中应当扣除医保已经承担部分，本院认为，原告医疗费用中由医保报销部分属于原告与社会保险机构之间的关系，不能据此减轻侵权人的责任，故对被告该项意见不予采纳。 2、护理费。原告先后两次在邵逸夫医院住院治疗，住院时间共计201天。其中2017年9月1日至2017年12月20日期间共计111天的护理费已产生共计21087元，可予确认。依据鉴定结论，原告合理的定残前护理期为571天，扣除上述111天后剩余460天的护理费，可按照2018年浙江省在岗职工平均工资66432元的标准计算为83722.52元，故本院确认原告合理的定残前护理费损失为104809.52元。原告主张2人护理缺乏依据，本院不予采信。 对于原告定残后的护理费，根据鉴定结论，原告构成部分护理依赖，考虑原告的年龄因素，本院酌情暂按5年计算为166080元（66432*5*50%）。若此后仍有护理费产生，原告可另行主张。 3、残疾赔偿金。原告系因医疗活动受损，故计算其残疾赔偿金应当依据《医疗事故分级标准（试行）》确定的伤情，对原告主张按照《人体损伤致残程度分级》标准确认的残疾程度计算的意见，本院不予采纳。原告伤情构成八级伤残，被告对适用城镇标准无异议，故以2018年度浙江省城镇居民人均可支配收入55574元计算。再考虑原告定残时的年龄状况，本院计算原告合理的残疾赔偿金为133377.60元（55574*8*30%）； 4、住院伙食补助费。按住院时间计算为10050元（201天*50元/天）。 5、营养费。考虑原告的年龄及鉴定结论，酌情确定为4860元。 6、交通费。考虑原告的治疗情况及损伤情况，酌情确定为3000元。 7、鉴定费。原告为确定被告是否存在过错以及其护理依赖程度等，支付鉴定费合计9100元，属于其合理损失，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告邵逸夫医院在对原告龚九斤进行诊疗的过程中存在过错，与患者构成伤残的损害后果之间有因果关系，鉴定结论认为邵逸夫医院应承担次要责任，故被告邵逸夫医院应对原告龚九斤的合理损失承担40%的赔偿责任。本院确认原告龚九斤的合理损失为753758.29元，应由被告邵逸夫医院赔偿301503.32元。因被告邵逸夫医院在诊疗过程中存在过错致原告遭受身心损害，本院酌情确定被告还需向原告支付精神损害抚慰金6000元。原告主张鉴定费均由被告承担，不按照赔偿比例划分，缺乏依据，本院不予支持。 据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院赔偿原告龚九斤款项人民币301503.32元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院支付原告龚九斤精神损害抚慰金人民币6000元，于本判决生效之日起十日内付清； 三、驳回原告龚九斤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币8033元，由原告龚九斤承担人民币2120元，被告浙江大学医学院附属邵逸夫医院承担人民币5913元。被告承担的诉讼费用应于本判决生效后七日内支付至本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 （此页无正文） 审 判 长  张妍妍 人民陪审员  谌慧敏 人民陪审员  张 珏 二〇一九年九月六日 代书 记员  肖忆敏