文书内容重庆市綦江区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0110民初7174号原告：白树明，男，1968年11月7日出生，汉族，住重庆市綦江区。委托诉讼代理人：白云贵（系原告之子），男，1996年3月4日出生，住重庆市綦江区。被告：綦江齿轮厂职工医院，住所地重庆市綦江区古南街道桥河解放路**，登记号570325500222110152。负责人：封凌云，该院院长。委托诉讼代理人：李小梅，该院医务科科长。原告白树明与被告綦江齿轮厂职工医院（以下简称：齿轮厂医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告白树明及其委托诉讼代理人白云贵，被告齿轮厂医院之委托诉讼代理人李小梅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告白树明向本院提出如下诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费20000元、护理费3600元、住院伙食补助费1800元、误工费13050元、交通费607元。2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2005年2月，原告因工伤致右髋部受伤后到重庆市中山医院行内固定术治疗。2006年9月27日至10月8日，原告到被告处行“右髋臼内固定取出术”。2018年10月，原告出现右臀部和右髋部疼痛到医院就诊，经检查得知2006年在被告处手术有一长约3㎝螺丝还留置在原告体内。之后，原告多次与被告就该残留物的问题引发纠纷，双方不能协商解决。2019年2月原告向綦江区人民法院起诉要求被告支付取出残留物的费用，相关部门评估取出医疗手术费为20000元，原告在庭审时对该评估费用不认可，导致法院没有对该费用作出判决。原告认为，被告方在断钉事实已经发生后向原告隐瞒病情，导致原告丧失了最佳治疗时间和机会，该断钉一直残留在原告体内十多年，造成原告今天的痛苦。据此，被告的医疗存在完全过错，应该承担将原告体内残留断钉的取出责任，应按相关规定对原告进行赔偿。被告齿轮厂医院辩称：一、原告主张误工期为三个月无依据，按鉴定意见只有30日；二、被告对原告的诊疗不存在完全过错，不应当承担全部赔偿责任，只承担60%-70%的责任。经审理查明，2005年2月，原告右髋部跌伤，诊断为右髋臼骨折，在重庆市中山医院行右髋臼切开复位重建钢板内固定术。2006年9月27日，原告到被告处住院治疗，于同年9月29日行右髋臼内固定取出术。手术记录：……其中最远端第2颗螺钉断裂（同术前X线所见），完整取出钢板后，再分别取出髂骨及髋臼前柱螺钉各一枚。术后记录：患者于今日下午4时在持硬麻醉下行右髋臼内固定术后取出术，手术按原切口进入，比较困难的取出内固定物，其中有一枚螺钉术前断裂外，其余均完整。2018年10月8日，原告到被告处行数字化X线诊断，意见为：右髋取出术后内固定物残留。同年10月29日,原告因右髋部疼痛到重庆市万盛经济技术开发区人民医院就诊，诊断为：右髋部疼痛待诊，骨盆骨折内固定取出术后部分螺钉残留。同年11月12日，原告到陆军军医大学第一附属医院（西南医院）门诊检查，诊断为：右骶髂关节内固定取出术后断钉。处理意见：手术取出损伤大，建议不取。同年11月15日，原告再次因右髋部疼痛到重庆市万盛经济技术开发区人民医院就诊，诊断为：右骶髂关节内固定取出术后断钉。2018年12月25日至2019年1月2日，原告因腰腿部疼痛在被告处住院治疗，出院诊断：1、腰椎间盘突出；2、右骶髂关节炎；3、腰椎骨质增生；4、右髋臼陈旧性骨折；5、右髋臼内固定取出术后（异物滞留）。2018年12月28日，原、被告向重庆市綦江区卫生和计划生育委员会（以下简称：綦江卫计委）提出申请，要求对原、被告医疗纠纷进行过错鉴定，包括：一、原告现体内内固定器残留医院是否存在过错；二、原告目前右侧髋部及右大腿疼痛麻木与其体内内固定物残留是否存在因果关系。2019年1月25日，受綦江卫计委委托，重庆市科证司法鉴定所出具重庆科证[2019]法临鉴字第046号《司法鉴定意见书》。该意见书分析：“患者因‘右髋臼内固定术后1年7月’入住綦江齿轮厂职工医院行“右髋臼内固定取出术”，有手术风险及知情同意书，符合相应的医疗规范。医方对患者在术前、术中因体内所存在内固定断裂和术后未能取出已断裂的部分螺钉未进行告知或沟通存在明显过错。当时鉴于骶髂关节残留螺钉取出创伤较大，应于术前与患者或家属沟通不予取出，一般不会影响相应部位功能；患者内固定物断裂是内固定术后的常见并发症之一，患者目前髋部及右大腿疼痛麻木症状不能以该残留物存在来解释，主要系本身创伤或自身因素所致。”由此，提出鉴定意见：“綦江齿轮厂职工医院对白树明的诊疗行为存在未履行必要的告知义务的过错，其过错与白树明目前右侧髋部及右大腿疼痛麻木症状无因果关系。”被告为此支付鉴定费8500元。原告于2019年2月28日向本院提起对被告的医疗损害责任纠纷诉讼，要求被告赔偿医疗费2380元、鉴定费1500元、交通费607元、误工费36000元、精神损害抚慰金30000元，共计70487元。在该案审理过程中原告申请了对取出残留螺钉的续医费、护理费和误工期限进行鉴定。受本院委托，重庆法医验伤所于2019年5月23日以重法[2019]临鉴4字第13994号《司法鉴定意见书》提出鉴定意见：1、白树明右骶骨内螺钉残留，再次手术取出残留螺钉，费用需人民币2万元左右；2、白树明再次手术取出右骶骨内残留螺钉的住院期间需要护理，误工期为30日左右。原告支付了鉴定费1550元。鉴定后，原告以再次手术实际发生的医疗费远超2万元为由，请求在实际治疗后另行主张续医及其相关费用。本院于2019年7月24日作出（2019）渝0110民初1972号民事判决书，认为原告可以选择实际治疗后另行主张相关费用，判决：一、被告綦江齿轮厂职工医院在本判决生效后五日内赔偿原告白树明精神抚慰金4000元；二、驳回原告白树明的其他诉讼请求。该判决现已生效。现原告又起诉要求按鉴定意见赔偿相关费用。审理中，原告自述无固定工作，平时打零工，工资200元/天，但对收入情况未举示证据。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告医务人员术前、术中检查出原告内固定物断裂，但未与原告或其家属沟通，术后未能取出断裂的螺钉也未向原告进行过告知，其行为明显侵犯了原告作为患者的知情权和选择权，对于原告术后螺钉残留，被告存在过错，应当承担赔偿责任。被告辩解对原告的诊疗不存在完全过错，不应当承担全部赔偿责任，但原告作为患者，具有选择治疗方案的权利，被告医务人员在未与患者或家属沟通的情况下，单方决定对断裂螺钉不予取出，现原告选择取出残留螺钉，原告自身并无过错，被告的辩解不能成立，被告应对原告取出残留螺钉的相关费用承担全部赔偿责任。关于原告的损失，结合其请求及证据，本院依法认定如下：1、医疗费，原告按鉴定意见主张20000元，符合法律规定，予以确认。2、护理费和住院伙食补助费，被告对原告主张的计算期限30天无异议，予以确认，原告主张的标准分别是120元/天和60元/天，符合法律规定，予以确认，该两项费用分别确认为3600元和1800元。3、误工费，原告自述无固定工作，亦未举证证明收入情况，酌情按100元/天计算，误工期限按鉴定意见30日确定为宜，该项损失确定为3000元。4、交通费，原告因取除残留螺钉治疗等产生交通费是客观的，酌情主张300元。前述损失共计28700元。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告綦江齿轮厂职工医院在本判决生效后五日内赔偿原告白树明各项损失共计28700元；二、驳回原告白树明的其余诉讼请求。当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取388元，鉴定费1550元，由被告綦江齿轮厂职工医院承担（上述费用原告均已预交，被告綦江齿轮厂职工医院在履行前述判决义务时一并支付给原告白树明）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  罗鉴平二〇一九年九月二十六日书记员  喻 琳