河北省石家庄市长安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0102民初686号 原告:底某1，男，1984年1月1日出生，回族，河北沃尔旺食品饮料有限公司员工，住石家庄市藁城区。 原告:底某2，女，1981年8月4日出生，回族，藁城区刘海庄村丽景轩烧烤涮饭店员工，住石家庄市藁城区。 原告:底某3，女，1986年1月5日出生，回族，藁城区南孟合兵烧烤涮饭店员工，住石家庄市藁城区。 原告:底某4，女，1988年4月5日出生，回族，藁城区刘海庄村丽景轩烧烤涮饭店员工，住石家庄市藁城区。 原告:底某5，女，1989年4月5日出生，回族，清真隆雲興烤鸭店员工，住石家庄市藁城区。 原告:底某6，男，1955年3月20日出生，回族，藁城区南孟合兵烧烤涮饭店员工，住石家庄市藁城区。 六原告共同委托诉讼代理人王瑞涛，河北东尚律师事务所律师。 被告:石家庄市某医院，住所地：石家庄市X路X号。 法定代表人：曹某，该医院党委书记。 委托诉讼代理人钱晔，河北冀石律师事务所律师。 委托诉讼代理人雷某，男，1973年8月20日出生，汉族，该医院神经外科主任，住石家庄市新华区。 被告:河北医科大学某医院，住所地：石家庄市X路X号。 法定代表人：王某，该医院院长。 委托诉讼代理人田某，女，1978年9月19日出生，汉族，住石家庄市新华区。 原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6诉被告石家庄市某医院（以下简称“市某院”）、河北医科大学某医院（以下简称“省某院”）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员郝巧灵独任审理，公开开庭进行了审理。原告底某1及原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6的共同委托诉讼代理人王瑞涛，被告石家庄市某医院的委托诉讼代理人钱晔、雷某，被告河北医科大学某医院的委托诉讼代理人田某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费等物质损失243727.64元；2.请求判决被告赔偿原告精神损害赔偿金30000元；3.请求判决被告偿还原告垫付的河北医科大学某医院司法鉴定费10000元；4.因诉讼发生的一切费用由被告承担。事实和理由：2018年8月4日14时48分，原告亲属白某因持续性胸闷3小时到被告市某院就诊，入院诊断冠状动脉性心脏病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死，收治入院。治疗过程中，被告市某院发生医疗事故造成白某枕骨骨折、颅内积血和脑疝。被告市某院脑外科建议转省某院进一步治疗。2018年8月4日18时40分，白某从被告医院出院，于同日18时55分转入河北医科大学某医院治疗。因医疗事故损害过重，白某于当日死亡。医疗事故发生后，被告市某院亦未依法履行告知义务。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，望判如所请。 原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6为支持其主张，提交以下证据： 1.市某院住院收费收据1张，证明被告市某院所发生的医疗费用32739.38元。 2.河北医科大学某医院门诊收费票据5张，证明在被告省某院发生医药费1046.23元。 3.劳务合同、收入证明、工资条，证明患者白某在石家庄市星原宫面有限公司从事烹饪工作，每日工资50元。 4.户口本，证明白某居住在城镇，应按照城镇户口计算死亡赔偿金，死亡时64岁，计算16年，合计为527952元。 5.鉴定时交通费票据11张，证明鉴定发生的交通费损失1006元。 6.司法鉴定意见书，证明被告市某院存在医疗过错，与患者白某死亡之间存在因果关系，责任程度为次要责任，我方要求被告市某院按照40%承担责任。 7.市某院住院病历、费用明细，证明患者白某在被告市某院住院1天，住院伙食补助费100元。 8.河北医科大学某医院急诊病历，证明患者白某在省某院的诊疗经过。 9.鉴定费发票2份，证明就被告市某院的诊疗行为进行鉴定花费10000元，就被告省某院的诊疗行为进行鉴定花费10000元，被告省某院的鉴定费应由被告市某院全部支付给原告，被告市某院的鉴定费应由其承担40%即4000元支付给原告。 10.护理费109元，按照河北省统计局2018年度居民服务、修理和其他服务业年工资39947元计算一天为109元。 11.就诊交通费500元，请法院酌定。 12.精神损害抚慰金30000元，请法院酌定。 13.丧葬费35816.5元，按照河北省统计局2018年度全省在岗职工平均工资71633元，计算6个月为35816.5元。 14.白某所在公司的营业执照和法定代表人身份证明复印件，证明白某所在公司的真实性。 15.证明，证明患者白某为城镇户口。 被告市某院的质证意见为： 1.对证据1的真实性无异议，关联性有异议，这是患者白某在心内科抢救时产生的费用，不应计算在赔偿范围，鉴定机构的鉴定对心内科的医疗行为也做出了不存在过错的鉴定意见。该患者白某所产生的费用已报销，对于已报销的部分不应二次主张，应扣除。 2.对证据2的真实性无异议，关联性有异议，是在被告省某院产生的，且被告省某院未对患者白某进行任何治疗，与被告市某院无关。 3.对证据3的三性均不认可，劳务合同非正式劳务合同，也非患者白某签字，也没有白某的捺印，明显系事后伪造；该工资条没有白某个人的签字；该收入证明没有公司的财务相关公章，另外原告没有提供所谓石家庄市星原宫面有限公司的营业执照原件或副本、法定代表人、公司住址、法定代表人身份证明，故该公司不存在；该患者白某住院期间已经64岁，按照我国劳动合同法，60岁以后即由社会保障部门保障其收入，不存在误工。 4.对证据4的真实性认可，对城镇居住不认可。户口本明确记载为农村户口，其居住地仍为村委会；其在城市工作，系不真实信息，其没有提供城镇居住的居住证明，也无当地公安部门开具的临时居住证明，其他意见同证据3，死亡赔偿金等均应按农村户口的计算标准计算。 5.对证据5的真实性认可，原则鉴定是2人，但原告参加鉴定为4人，请法院酌定。 6.对证据6认可。 7.对住院伙食补助费100元认可。 8.对证据8的真实性认可，对诊疗经过认可。 9.对证据9的真实性、关联性认可。 10.对护理费的计算标准认可。 11.就诊交通费无票据不认可，不能证明产生交通费。 12.精神抚慰金请法院酌定，按河北省的标准及鉴定意见，被告市某院最高承担10000元。 13.对丧葬费的计算标准认可。 14.对证据14的三性均有异议，该营业执照副本和其身份证，并不能证明死者白某在所谓的该企业工作。 15.对证据15没有异议，对周围县区的城镇户口认定以该村是否由村委会改为居委会来认定，从另一方面证明了死者为农业户口，应按农业户口标准计算赔偿标准。 被告省某院的质证意见： 证据2、6、8证明被告省某院的诊疗行为不存在过错，与患者白某的死亡无关；对证据14、15无异议；其他证据不发表质证意见。 市某院辩称：对患者的诊疗行为符合医学规范，不存在过错；被告已经充分履行了告知义务，患者入院后，医生及时向家属详细交代治疗方案和手术风险，家属表示理解，并签手术同意书；患者的损害后果是由于疾病的严重性，转入上级医院后没及时对患者实施手术所致，与我院医疗行为无因果关系。原告方提出白某为城镇户口与事实不符。综上所述，恳请人民法院依法驳回原告的诉讼请求。省某院对患者白某的治疗中存在重大过错，申请追加省某院为被告。 省某院辩称：原告提交的证据证明我院无侵权行为，不承担侵权责任。 本院经审理查明，2018年8月4日14时48分，患者白某因持续性胸闷3小时至被告市某院住院治疗，入院初步诊断为冠状动脉性心脏病急性下壁ST段抬高型心肌梗死Killip1级，入院后被告市某院给予相关检查后，于当日行冠脉造影术+PCI术，于2018年8月4日18时35分，经被告市某院神经外科会诊后转至被告省某院。2018年8月4日18时55分，患者白某转院至省某院，被告省某院印象诊断为：心脏支架植入术后，脑疝，硬膜外水肿，硬膜下血肿，因患者凝血机制非常差，脑疝形成，有明显的手术禁忌症，难以手术。患者白某于2018年8月4日19时45分经原告底某3签字自动离院，离院后，患者白某死亡。死者白某在被告市某院产生医疗费用32739.38元；在被告省某院产生医药费1046.23元。被告市某院认为白某在其心内科抢救时产生的费用不应计算在赔偿范围内。经原告申请，本院依法委托北京博大司法鉴定所对二被告对白某的诊疗行为是否存在过错，过错与白某死亡之间是否存在因果关系及原因力大小（参与度、责任程度）进行鉴定，2019年6月3日，该鉴定所出具京博司鉴所[2019]临鉴字第0550号《司法鉴定意见书》，该意见书载明，因患者死亡后未见尸检报告，分析其临床死亡原因不排除为脑疝晚期呼吸循环衰竭死亡。鉴定意见为：1.市某院对白某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与白某损害后果之间存在一定因果关系，建议医方责任程度为次要责任；2.省某院对白某的诊疗行为无法认定医方存在过错，因果关系/参与度不能给出。（心内科）原告主张住院伙食补助费100元，被告市某院无异议。原告主张白某误工费50元，被告市某院认为劳务合同并非正式合同，也无白某签字捺印，系事后伪造；工资条也无白某签字，收入证明没有财务章，且原告未提交所主张公司的营业执照、不能证明该公司存在，白某入院时已经64岁，不存在误工。原告主张按照城镇居民人均年可支配收入计算16年的死亡赔偿金计527952元；被告认为原告提交的户口本载明白某为农业户口，居住地仍为村委会，其在城市无工作，应按农村居民人均年可支配收入标准计算。原告主张鉴定产生交通费1006元，被告市某院认可原告参加鉴定为4人，请求法院酌定交通费用。原告主张白某治疗期间护理费为109元（按照河北省统计局2018年度居民服务业年平均工资39947元计算1天），被告市某院认可计算标准。原告主张就诊交通费500元，但未提交证据；被告市某院不认可。原告主张按照河北省统计局2018年度全省在岗职工平均工资71633元计算6个月的丧葬费35816.5元，被告市某院认可计算标准。原告主张精神损害抚慰金30000元，被告市某院认可10000元。本案司法鉴定费共计20000元，对被告市某院的诊疗行为进行鉴定产生鉴定费10000元，对被告省某院的诊疗行为进行鉴定产生鉴定费10000元。 另查明，白某1954年3月20日生，户籍地址为藁城市，原藁城市已划入石家庄市区。原告底某1与患者白某为母子关系，原告底某2、底某3、底某4、底某5与患者白某为母女关系，原告底某6与患者白某为夫妻关系。再查明，2018年石家庄市城镇居民可支配收入为35563元，农村居民可支配收入为14518元。原告主张被告承担40%的责任。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据北京博大司法鉴定所出具的鉴定意见，市某院对白某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与白某损害后果之间存在一定因果关系，应承担次要责任。结合本案事实及省某院关于白某的印象诊断，患者白某死亡不能确定完全系被告市某院治疗其原发疾病所致，被告市某院虽在对白某的诊疗行为中存在医疗过错，但就其过错程度，被告市某院应当在20%比例范围内承担责任为宜。经北京博大司法鉴定所鉴定，河北医科大学某医院对白某的诊疗行为无法认定医方存在过错，因果关系/参与度不能给出，故无证据证明被告省某院应对患者白某的死亡承担责任。根据被告市某院的责任，白某在该院所产生的医疗费32739.18元、在省某院产生的医疗费1046.23元应由被告市某院承担一定比例的费用。原告主张白某误工费50元，原告虽提供相关证据，但该证据的真实性无法核实，且被告市某院不予认可，另白某系因其原发疾病住院治疗，即使存在误工亦与被告市某院无关联性，故对于原告关于误工费的主张，本院不予支持。原告主张的护理费109元、住院伙食补助费100元、丧葬费35816.5元均理据充足，被告市某院予以认可，故本院对原告该项主张予以确认。原告主张交通费500元，但未提供证据，考虑白某存在转院治疗的事实，本院酌定交通费为200元。因原藁城市已划为石家庄市区，故死亡赔偿金应按照城镇户口进行计算，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》某十九条之规定，死亡赔偿金应按河北省上一年度城镇居民人均可支配收入标准32997元/年计算15年计494955元。原告主张鉴定期间发生交通费1006元，被告市某院认可其真实性，原告该项费用存在合理性，故本院对原告该项主张予以确认。因被告市某院应当对白某的死亡承担次要责任，故对原告就被告市某院诊疗行为进行鉴定产生的鉴定费10000元，应由原告与被告市某院按各自比例承担。被告省某院对白某的死亡不承担责任，且被告省某院系由被告市某院申请追加，故因此而产生的鉴定费，应当由被告市某院承担。原告主张精神损害抚慰金30000元，因被告市某院对白某的死亡承担次要责任，故本院酌定被告市某院赔偿原告精神损害抚慰金5000元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下： 1、被告石家庄某医院于本判决生效后十日内赔偿原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6医疗费33785.61元、护理费109元、住院伙食补助费100元、丧葬费35816.5元、死亡赔偿金494955元、交通费1206元、鉴定费10000元共计575972.11元的20%计算115194.42元； 2、被告石家庄某医院于本判决生效后十日内支付原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6精神损害抚慰金5000元； 3、被告石家庄某医院于本判决生效后十日内返还原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6垫付的河北医科大学某医院司法鉴定费10000元； 4、驳回原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6的其他诉讼请求。 若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》某百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费5556元,减半收取2778元，原告底某1、底某2、底某3、底某4、底某5、底某6负担1503元，被告石家庄某医院负担1275元（上述费用原告已预交）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  郝巧灵 二〇一九年九月二十八日 书记员  盖 琳