四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1502民初4927号 原告：冯仁友，男，1966年6月19日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：刘昌龙，四川景上律师事务所律师，执业证号15115201010499138。 被告：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段****，统一社会信用代码91510000901861983L。 负责人：郎中伟。 委托诉讼代理人：赵强，四川富绅律师事务所律师，执业证号15115201010335152。 委托诉讼代理人：聂琴，四川富绅律师事务所律师，执业证号15115201811072517。 原告冯仁友与被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司（以下简称人寿保险四川分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年8月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯仁友的委托诉讼代理人刘昌龙，被告人寿保险四川分公司的委托诉讼代理人赵强、聂琴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿保险金8万元；2.判令被告承担本案诉讼费。事实与理由，2019年2月7日11时35分许，原告冯仁友驾驶川Ｑ×××××号普通二轮摩托车搭乘刘兴容、龚薪予由中坝桥下桥匝道方向经外江路往鑫箐英方向行驶，当车行驶至外江路事故地点时，与被告张文奎驾驶川Ｑ×××××号车大型新能源汽车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。宜宾市公安局交通警察支队交管二大队作出《道路交通事故认定书》认定原告承担此事故的主要责任，原告受伤后，被送往宜宾市第四人民医院，后被转入宜宾市第一人民医院治疗，共计住院12天。出院后，原告向四川鑫正司法鉴定所提出人体损伤评残、后续医疗费用鉴定申请，被评为两个十级伤残和后续医疗费用4500元的事实，原告在被告处投保一份意外保险单，此次事故发生在保险期限内。被告应当承担保险责任。为维护原告的合法权益，现特诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。 被告辩称，1、原告通过网络途径在被告处投保吉祥卡D（SC100-2）保险产品，双方订立的保险合同合法有效，依据保险单中双方对保险责任承担的特别约定，被告仅应按照保险条款及有关约定计算的给付金额的25%承担保险责任。2、吉祥卡D（SC100-2）保险产品系被告推出的短期个人意外伤害保险产品，由投保人自行在网络上进行购买生成电子保单，在网络购买的过程中答辩人已对保险条款、投保声明等尽到了提示和明确说明的义务。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和本院依法确认的证据，认定事实如下：原告在被告处为自已投保了吉祥卡D（SC100-2），保单号为1144510003934214，该保单载明:“保险费合计为100元，合同生效日为2018年5月31日，合同期满日为2019年5月30日，保险险种：国寿绿舟意外伤害保险（2013版），保险金额80000元，保险期间1年……,本保险保障权益及其他相关规定，具体请以《中国人寿保险股份有限公司短期保险基本条款》、《国寿通泰交通意外伤害保险（A款）（2013版）利益条款》、《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》、《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》、《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》为准。特别约定：……2、在本保险期间内，被保险人因从事下列活动遭受意外伤害，本公司在保险责任范围内按照保险条款及有关约定计算的给付金额的25%承担保险责任：森林防火，伐木，砍伐业装运，机动三轮车驾驶及乘座，摩托车驾驶及乘座，乘座非法商业营运汽车，船泊，长途客货运输（从始发地至目的地50KM以上），砂石运输，液化，汽电作业，高难度动作杂技，刑警，消防，橄榄球运动，拳击运动。免责条款提示：请仔细阅读所附保险产品中有关免责条款的内容。” 2019年2月7日11时35分许，原告驾驶川Ｑ×××××号普通两轮摩托车搭乘刘兴容、龚薪予由中坝桥下桥匝道方向经外江路往鑫箐英方向行驶，当车行驶至外江路事故地点时，与张文奎驾驶的由碧峰园方向经外江路往鑫箐英方向行驶的川Ｑ×××××大型新能源汽车相撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。原告受伤后即被送往医院住院治疗。2019年2月20日，宜宾市公安局交警支队交管二大队作出第511502120190000110号《道路交通事故认定书》，认定：当事人冯仁友承担此事故主要责任,当事人张文奎承担此事故次要责任，当事人刘兴容、龚薪予无责任。2019年4月4日，原告委托的四川鑫正司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.冯仁友本次交通事故伤后，根据《人体损伤致残程度分级》标准，右下睑内眦部软组织缺损，致右下睑轻度畸形，评定为十级伤残；右眼泪小管断裂致右眼溢泪，评定为十级伤残。2.冯仁友本次交通事故伤后应继续进行门诊康复治疗，后期医疗费约需4500元。 庭审中，被告出示了“国寿吉祥宝D1意外保障计划（A1型）”网上投保流程截图，该截图中未对驾驶或乘坐摩托车的赔付比例进行约定，原告对此证据不予认可。 本院认为，原、被告签订的保险合同系双方真实意思表示，不违反法律、法规强制性规定，合法有效。原告在保险期间发生了事故，被告应在保险限额内向原告进行赔偿。 根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。”故本案所涉的摩托车驾驶及乘座按保险条款及有关约定计算的给付金额的25%承担保险责任系属于免除保险人责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”本案中，原、被告签订的保险合同系由被告提供的格式化合同，现被告提供的证据不足以证明其就关于摩托车驾驶及乘座的赔付比例条款向原告尽到了提示、明确说明义务，故本院认定被告未尽到提示、明确说明义务，关于摩托车驾驶及乘座的赔付比例条款不产生效力。现原告诉请被告赔偿保险金80000元，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十一条、第十三条第一款,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告冯仁友保险金80000元。 如果被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1800元，减半收取为900元，由被告中国人寿保险股份有限公司四川省分公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。 审判员  赵杨 二〇一九年九月二十三日 法官助理  龚学琪 书记员  黄莉娟