江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏05民终7008号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司,住所地河南省许昌市议台路19号。负责人：吴国祯，总经理。委托诉讼代理人：熊继成，江苏胡文祥律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：吴阿三,男,1934年11月8日出生,汉族，江苏省苏州市人，住江苏省苏州市相城区。被上诉人（原审被告）：邵帅,男,1995年11月17日出生,汉族，河南省长葛市人，住河南省长葛市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司（以下简称人保许昌分公司）因与被上诉人吴阿三、邵帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市相城区人民法院(2018)苏0507民初5053号民事判决，向本院提起上诉，本院于2019年7月8日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。人保许昌分公司的上诉请求：撤销一审法院判决，依法改判；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、根据交通事故认定书，事故双方负同等责任。一审法院对于超出交强险部分判决上诉人承担65%的赔偿责任，明显过高，加重了机动车一方的责任，应当按照50%的比例承担赔偿。2、吴阿三提供的证据中，医保基金支付了7594.96元，对于同一损失不能重复获利，应当扣除。3、医疗费用中应当扣除非医保用药20%。因此，对于商业险部分超出的35305.81元不予认可。吴阿三、邵帅未作答辩。吴阿三的诉讼请求：1、被告赔偿本次交通事故造成原告损失：医疗费131414.8元、残疾赔偿金21811元、住院伙食补助费2900元、护理费14475元、交通费1000元、营养费6000元、鉴定费3060元、精神损害抚慰金5000元，共计人民币185660.8元。其中由被告人保许昌分公司在交强险限额内优先赔付，超出部分在商业险范围内赔付70%；仍有不足部分由被告邵帅承担70%赔偿责任。2、被告承担本案全部诉讼和鉴定费用。原审法院认定事实：2018年2月5日9时10分许，被告邵帅驾驶豫Ｋ×××××小型普通客车沿春丰路由东向西行驶至苏州市相城区黄埭镇春丰路春申景城门口路段时，值吴阿三驾驶无号牌自行车沿春丰路由东向西在机动车道内行驶至事发处左转弯向南行驶，两车相撞，致两车受损，原告受伤。2018年2月28日，苏州市公安局相城分局交通警察大队出具苏公相交认字[2018]第H00629号道路交通事故认定书，认定被告邵帅、原告吴阿三负同责。后原告即住院救治，现已治疗终结。原告经江苏永德律师事务所委托苏州同济司法鉴定所对原告的伤残等级、营养期、护理期及护理人数限进行鉴定。2018年6月7日，苏州同济司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人吴阿三因车祸致左侧多发肋骨骨折后遗2肋以上畸形愈合构成十级残疾。2、被鉴定人吴阿三的护理期为一人护理三个月；营养期为四个月。鉴定费3060元由原告吴阿三垫付。现原告为赔偿事宜诉至法院。另查，豫Ｋ×××××小型普通客车在被告人保许昌分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，另投保了50万元商业第三者责任保险及不计免赔险。事故均发生于保险期间内。对于原告主张的各项损失,原审法院根据规定的赔偿项目、范围和标准计算，并结合原、被告的意见认定如下：医疗费，原告主张的外购药4158元（3960元+198元），无相应医嘱，被告人保许昌分公司亦不认可，该部分应予扣除。145.5元的伙食费不属于医疗费，应予扣除。依据票据并结合原告主张核定为127111.3元；被告人保许昌分公司主张扣除20%非医保，但对此未提供相应有效证据，不予采纳。交通费，根据原告的伤情、就医次数、地点、时间等，酌情认定300元。护理费，原告根据《吉晨陪护结算单》及护工费江苏增值税发票主张2018年2月11日至2018年3月12日期间共支付护理费7155元，剩余按120元/天计算，但对于2月11日-2月13日、2月23日-3月12日期间标准为180元/天，2月14日-2月22日期间标准为310元（2790/9）未能举证证明其支出的必要性及合理性，被告人保许昌分公司对7155元不予认可，故原审法院认为原告主张标准过高，予以调整，标准参照本地护工从事同级别护理的劳务报酬每天100元计算90天为9000元。住院伙食补助费2900元、营养费6000元、残疾赔偿金21811元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3060元均符合相关法律规定，予以认定,其中精神损害抚慰金应在交强险范围内优先赔付。上述费用合计175182.3元。综上,原审法院认为，苏州市公安局相城分局交通警察大队出具的苏公相交认字[2018]第H00629号道路交通事故认定书客观、公正，且双方对事故责任认定均无异议,予以确认。机动车发生交通事故，造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中,机动车一方负同责,且肇事车辆豫Ｋ×××××小型普通客车在被告人保许昌分公司投保了交强险及50万商业险(含不计免赔险)，故被告人保许昌分公司应在交强险限额内赔偿原告损失合计人民币46111元(其中精神损害抚慰金5000元在交强险范围内优先赔偿)。对超出部分129071.3元，因本次事故发生于机动车与非机动车之间,且被告邵帅负同责,故机动车一方应对上述款项承担65%的赔偿责任即83896.35元,原告自行承担35%的责任。又因豫Ｋ×××××小型普通客车在被告人保许昌分公司投保了商业第三者责任保险500000元及不计免赔险，故由被告人保许昌分公司在商业第三者责任保险范围内赔偿原告损失83896.35元。据此被告人保许昌分公司共计应赔偿原告吴阿三人民币130007.35元。被告邵帅经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为其自动放弃答辩、举证、质证等诉讼权利，应承担不利的法律后果。综上，原审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司许昌市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴阿三人民币130007.35元（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账户,户名吴阿三，开户行：苏州银行黄埭支行，账号：62×××48）。二、驳回原告吴阿三的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为664元，由原告吴阿三负担232元，由被告邵帅负担432元（此款原告已自愿垫付，原审法院不再退还，被告邵帅于判决生效之日起十日内直接给付原告吴阿三）。二审中，当事人未提供新证据。二审查明的其他事实与原审法院查明事实一致。本院认为，涉案事故发生于机动车与非机动车之间,事故责任经交警部门认定双方负事故的同等责任，鉴于机动车一方在道路驾驶过程中较非机动车一方应具备更严格的谨慎驾驶注意义务，在双方负同等事故责任的情形下，原审判决判令机动车一方对造成非机动车一方的损失承担65%的赔偿是公平合理的。关于医疗费中非医保用药是否应扣除的问题，虽然机动车交通事故强制责任保险条款和商业第三者责任保险条款均约定了保险人根据交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准在限额范围内核定赔偿金额，但是对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，而上诉人提出应予扣除20%非医保用药部分医疗费用，但并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，故其要求扣除非医保用药的请求，本院不予支持。至于医保基金支付的费用，是因受害人缴纳了医保费用而享受的国家医疗保险待遇，因享受医疗待遇而因此可以减轻或者免除侵权人的赔偿义务，缺乏相应的法律依据，本院亦不予支持。综上，人保许昌分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1328元，由上诉人人保许昌分公司负担。本判决为终审判决。审判长 顾 平审判员 周剑鸣审判员 姜雨昊二〇一九年九月二十三日书记员 马晓娴法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。