广东省佛山市高明区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0608民初2136号原告：莫丽琼，女，1964年8月23日出生，汉族，住广东省佛山市高明区，委托诉讼代理人：李福权，广东东成律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭嫣锋，广东东成律师事务所律师助理。被告：李振华，男，1985年9月7日出生，汉族，住广东省佛山市高明区，被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区汾江南路**财富大厦****。负责人：郝瑞林。委托诉讼代理人：朱敬平，广东信步律师事务所律师。委托诉讼代理人：李泳欣，广东信步律师事务所律师。原告莫丽琼与被告李振华、中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月28日（原告于2019年5月21日提交立案申请）受理后，依法适用简易程序，分别于2019年6月19日、9月11日公开开庭进行了审理，原告莫丽琼的委托诉讼代理人李福权、郭嫣锋到庭参加诉讼，被告保险公司的委托诉讼代理人李泳欣到庭参加第一次庭审，被告李振华经本院合法传唤后无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。莫丽琼向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令二被告连带赔偿原告损失193707.8元；2.请求法院判令本案诉讼费由二被告承担。保险公司辩称：关于医疗费，根据原告提供的医疗票据及病历材料，医疗费总金额应为92715.77元，按照粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》及国家基本医疗保险制度规定核定报销比例，以及交强险条款的有关规定，原告应承担至少15%的自费用药，保险公司最多只认可按照社保核定最高可报销85%的比例赔付78808.4元。另外，保险公司在交强险医疗费用限额及商业第三者责任险限额内，已分别于2016年11月2日、11月9日、11月23日、12月15日及2017年1月11日为原告共计垫付医疗费81000元，应当予以扣减。营养费7300元不合理，根据原告伤情，应酌定不超过2000元为宜。对住院伙食费7300元无异议。对原告诉请的护理费12300元无异议。原告诉请的陪护床租用费680元应当属于护理费的一部分，计入护理费中，不应单独重复主张，保险公司对此不予认可。对原告主张的交通费2190元无异议。对误工费31203元无异议。关于鉴定费1800元，不是事故造成的直接财产损失，也不属于保险赔偿范围，不予认可。关于残疾赔偿金，对城镇计算标准及原告骨盆多发性骨折评定为十级伤残无异议，但对原告颅脑损伤评为十级伤残的鉴定意见有异议，对该处伤残等级不予认可，保险公司申请对原告的颅脑损伤致残程度进行重新鉴定，应根据重新鉴定结论再予认可其该项损失。对辅助器具费2500元予以认可。对生活用品费184元不予认可，无相关诊断证明该部分用品必须购买且用于了治疗事故损伤。原告诉请的精神损害抚慰金20000元过高，尽管原告损伤达到十级伤残，但事故发生后，保险公司积极为原告垫付了大部分费用，积极履行了救治义务，结合佛山地区的生活消费水平，该项费用应酌定不超过8000元为宜。保险公司不是本案交通事故的当事人，也不是直接侵权责任人，本案诉讼非因保险公司拒赔而引起，保险公司参加本案诉讼只是基于法律强制性规定，且根据商业第三者责任险相关条款规定，本案的诉讼费用不应由保险公司承担。被告李振华驾驶的粤Ｅ×××**号车在保险公司处投保了交强险和责任限额为50万元（含不计免赔率）的商业第三者责任险，本案交通事故发生在有效的保险期内。被告李振华承担事故全部责任，对于原告的损失，在依法核定并扣减保险公司垫付的费用后，保险公司依法在交强险剩余赔偿限额11万元和商业第三者责任险剩余赔偿限额42.9万元内向原告承担赔偿责任。被告李振华经本院合法传唤后无正当理由未到庭参加诉讼，本院视其已放弃了相应的诉讼权利。本院经审理查明：2016年11月1日18时45分，在广东省佛山市高明区文华路二中路口路段，李振华驾驶粤Ｅ×××**号轿车自文华路往沿江路方向行驶，与行人莫丽琼自文华路东向西方向行走时发生碰撞，造成莫丽琼受伤的道路交通事故。佛山市公安局高明分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定李振华承担此事故的全部责任，莫丽琼无责任。事故发生后，莫丽琼即被送到高明区中医院住院治疗，2016年11月2日又转院到佛山市中医院住院治疗，至2017年1月13日出院，出院诊断为：1.颅脑外伤（右侧额叶、双侧基底节区脑挫伤、左侧额、颞部硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、顶部头皮血肿）；2.腰4右侧、腰5双侧横突骨折；3.左耻骨上支、联合部骨折及右耻骨上支骨折、左耻骨下支粉碎性骨折；4.全身多处皮肤软组织挫裂伤。出院建议为：1.住院期间留有壹名陪人，从2016年11月2日至2016年12月21日共50天留陪人2名，加强营养；2.出院后门诊定期复查；3.维持支具固定，患肢暂勿用强力，加强功能锻炼；4.出院后全休壹个月。经莫丽琼委托鉴定，广东法维司法鉴定所于2019年1月3日出具了《法医临床鉴定意见书》，其鉴定意见为：莫丽琼骨盆多发性骨折后遗畸形愈合，评定为十级伤残；多发性脑挫裂伤后遗脑软化灶形成后遗神经系统症状体征评定为十级伤残。在诉讼过程中，保险公司对原告多发性脑挫裂伤后遗脑软化灶形成后遗神经系统症状体征评定为十级伤残有异议，申请重新鉴定，经本院委托鉴定，南方医科大学司法鉴定中心于2019年8月19日作出《鉴定意见书》，其鉴定意见为莫丽琼颅脑损伤后遗脑软化灶形成、伴有神经系统症状的伤残程度为十级。另查明，粤Ｅ×××**号轿车在保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业第三者责任保险（含不计免赔），本次事故发生在保险期间。事故发生后，保险公司已向原告垫付了81000元，李振华向原告垫付了10000元。根据原告诉请的赔偿项目，本院确定原告在本案中的损失项目(暂未扣减被告垫付的费用)包括：一、医疗费92715.8元；二、营养费2000元（酌定）；三、住院伙食补助费7300元（100元/天×73天）；四、护理费12300元（包含陪护人员租床费）；五、交通费2190元（30元/天×73天）；六、误工费31203元（2564.62元/月÷30天×365天）；七、鉴定费1800元；八、残疾赔偿金106535元（40975元/年×20年×13%）；九、残疾辅助器具、用品费2684元（医用气垫等残疾辅助生活用品也属于原告因交通事故受伤治疗期间所产生的损失）；十、精神损害抚慰金10000元（酌定）。以上十项共计268727.8元。本院认为，交警部门所作的《道路交通事故认定书》合理、合法，本院将其作为认定本次交通事故各方当事人事故责任的依据。被告李振华承担此事故的全部责任，涉案肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，被告保险公司在交强险范围内依法直接赔偿给原告120000元（包括部分医疗费10000元、部分残疾赔偿金100000元、精神损害抚慰金10000元）。涉案肇事车辆在被告保险公司投保了保险限额为50万元的商业第三者责任保险，本院依法确定对原告交强险不足理赔部分的损失由被告保险公司承担100%赔偿责任，即被告保险公司在第三者责任险范围内赔偿给原告148727.8元（268727.8元-120000元）。原告的损失费用已由被告保险公司全部赔偿，被告李振华在本案中无需承担赔偿责任。为避免当事人的诉累，被告李振华垫付的费用可视为代被告保险公司垫付的费用，被告李振华可另行向被告保险公司理赔。扣减被告保险公司、李振华垫付的费用，被告保险公司实际应赔偿给原告莫丽琼1777**.8元（268727.8元-81000元-10000元）。对于原告的其余过高诉求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿177727.8元给原告莫丽琼；二、驳回原告莫丽琼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4174元，减半收取2087元（原告莫丽琼申请缓交），由原告莫丽琼负担172元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担1915元。原告莫丽琼和被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应在本判决发生法律效力之日起七日内向本院缴纳各自负担的受理费。鉴定费2086元（被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司已预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  邹志刚二〇一九年九月二十六日书记员  叶静文