天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0114民初5267号原告：李玉军，男，1964年9月26日出生，汉族，住天津市津**。委托诉讼代理人：刘长江，天津宇平律师事务所律师。被告：寻之芹，男，1983年8月22日出生，汉族，住山东省梁山县。被告：中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司，住所地山东省济宁市光河路**。主要负责人：李立辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨硕，山东公明政和律师事务所律师。委托诉讼代理人：王保龙，山东公明政和律师事务所律师。原告李玉军与被告寻之芹、中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司(以下简称人保财险济宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭时，原告李玉军的委托诉讼代理人刘长江，被告寻之芹、人保财险济宁分公司的委托诉讼代理人杨硕到庭参加诉讼。第二次开庭时，原告李玉军的委托诉讼代理人刘长江到庭参加了诉讼。被告寻之芹、人保财险济宁分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李玉军向本院提出变更后的诉讼请求：1.判令被告赔偿其医疗费130956.51元、住院伙食补助费7200元（100元／天×72天）、营养费4500元（50元／天×90天）、误工费22219.2元（123.44元／天×180天）、护理费16621.92元（住院期间护工护理200元／天×72天＋出院18天×123.44元／天）、交通费2000元、残疾赔偿金171904元（42976元／年×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元、医疗辅助器具费989元、鉴定费3000元，共计369390.63元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年5月5日21时，寻之芹驾驶鲁Ｈ×××**号长安牌小客车，沿武清区杨王公路由北向南行驶至杨王公路京沪立交桥南侧，与前方顺行张瑞驾驶的津Ｍ×××**号五菱牌小客车发生事故，造成二车损坏，张瑞及其乘车人李玉军二人受伤。公安武清分局交警支队三大队作出道路交通事故认定书，认定寻之芹负全部责任，张瑞无责任，李玉军无责任。事故发生后，李玉军至天津市医科大学总医院住院治疗72天，支出医疗费130956.51元（含寻之芹垫付医疗费30000元，同意在本案中一并解决）。后李玉军自行委托天津市天宏物证司法鉴定所进行伤残等级及“三期”鉴定，该所于2018年9月28日出具鉴定意见书。鉴定意见为：“被鉴定人李玉军腰2椎体及其附件骨折经手术治疗损伤符合九级伤残；被鉴定人李玉军应自外伤之日起误工期至评残前一日止，护理期90日，营养期90日。”后各方就赔偿问题未能协商一致，李玉军提起诉讼。寻之芹辩称，本人驾驶的事故车辆在人保财险济宁分公司投保了交强险及商业三者险，李玉军的损失应由保险公司进行赔偿，本人同意承担诉讼费。事故发生后，本人为李玉军垫付医疗费30000元，要求在本案中一并解决。人保财险济宁分公司辩称，对事故发生的事实、经过、责任认定无异议。寻之芹驾驶的事故车辆在我司投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内，同意依法赔偿李玉军的合理损失。对于李玉军的损失医疗费，票据真实性无异议，超出交强险部分应扣除15%的非医保用药。其中门诊挂号票据应提供正规发票，并提供相应的门诊病历。外购药未提供医嘱证明，不予认可；复印费，不属于理赔范围，应予扣除；护理协议、护理费发票均有异议，我司认为李玉军住院期间应按照当地护工100元/天标准计算护理费；司法鉴定意见书，根据李玉军的伤情及三期评定规范标准，李玉军出院病情记录其为腰椎骨折，鉴定意见中所依据的是腰椎附件骨折，故对伤残鉴定结论不认可，我司申请重新鉴定；李玉军于2018年5月20日至2018年6月19日住院期间未实际治疗，属于挂床，该期间的相关费用应予以扣除；营养费，因医嘱中未明示需加强营养，故不同意赔偿；诉讼费、鉴定费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：对于当事人各方没有争议的事实，本院予以确认。对于有争议的事实及证据认定如下：对于李玉军提交的医疗费票据中的挂号凭证，已注明不能作为报销凭证，故本院不予确认；对于李玉军提交的外购器械票据、复印费票据，人保财险济宁分公司不能证明该项费用为不合理性支出，故本院对上述费用予以确认；对于李玉军提交的陪护协议及护理费发票，根据法律规定雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，故本院将依法确认其正当的护理费支出；司法鉴定意见书，人保财险济宁分公司对李玉军自行委托鉴定机构出具的鉴定意见书不认可，其提出重新鉴定申请，经本院准予后重新委托天津天平司法医学鉴定所对其伤残等级及“三期”进行鉴定，该所于2019年8月5日出具鉴定意见书，李玉军的伤残等级评定为九级伤残；其误工180日，护理90日，营养90日，本院对该鉴定意见予以采信。另查明，因同一事故另案[（2019）津0114民初5266号张瑞为原告]一案中确认，张瑞因此事故造成如下损失：医疗费42118.68元、住院伙食补助费2900元、营养费1800元、误工费18450元、护理费7380元、交通费400元、鉴定费1500元。张瑞同意在交强险限额内优先对李玉军进行赔偿。本院认为，根据交警部门出具的责任认定书，确定寻之芹承担全部民事赔偿责任。基于寻之芹所驾驶的事故车辆的投保情况，李玉军的合理损失，首先由人保财险济宁分公司在交强险限额内赔偿，不足部分，由该公司在商业三者险范围内依法赔偿。关于李玉军合理损失的确认:医疗费，人保财险济宁分公司对李玉军提交的医疗费中涉及非医保用药部分提出异议，并向本院提出非医保费用鉴定申请，根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）》第十九条的规定，其提出的申请缺乏依据，本院不予采纳。人保财险济宁分公司主张李玉军治疗期间存在挂床行为，其未能提供证据证实，对此本院不予支持。庭审中，各方均同意将李玉军主张的救护车费、伤残辅助器具费、复印费计入医疗费用中，故对于李玉军所主张的医疗费，本院凭票确认为132913.01元。对于寻之芹垫付的医疗费部分，李玉军同意返还，本院将在本案中一并解决；住院伙食补助费，本院按李玉军实际住院天数计算，确认为7200元（100元/天×72天）；营养费，结合李玉军的伤情及鉴定意见，本院酌定2700元；误工费，参照天津市居民服务业上一年度在岗职工平均工资标准，结合鉴定意见计算为22219.2元（123.44元/天×180天）；护理费，李玉军主张住院期间由护工护理，因护工应属从事服务业，故其护理费亦应参照天津市居民服务业上一年度在岗职工平均工资标准，并结合鉴定意见确定为11109.6元（123.44元/天×90天）；残疾赔偿金,应按照天津市上一年度城镇居民人均可支配收入赔偿标准42976元/年进行计算,并结合李玉军伤残等级及赔偿年限，依法确认为171904元(42976元×20年×20%)；精神损害抚慰金，根据其伤残等级，本院酌定10000元，并在交强险限额内优先受偿；交通费，考虑到李玉军伤情、住院时间等因素，酌情支持1000元；鉴定费，因系李玉军单方委托鉴定支出，本院准许人保财险济宁分公司重新鉴定申请，其单方申请作出的的鉴定结论未被本院采信，故对鉴定费不予支持。综上所述，对于李玉军合理的损失，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、李玉军的损失医疗费132913.01元、住院伙食补助费7200元、营养费2700元，合计142813.01元，由中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，不足部分132813.01元，由该公司在商业三者险范围内赔偿；二、李玉军的损失误工费22219.2元、护理费11109.6元、交通费1000元、残疾赔偿金171904元、精神损害抚慰金10000元，合计216232.8元，由中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险伤残限额内赔偿110000元，不足部分106232.8元，由该公司在商业三者险范围内赔偿；三、由李玉军返还寻之芹垫付医疗费30000元；以上一至三项合计，由中国人民财产保险股份有限公司济宁市分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿李玉军359045.81元；由李玉军返还寻之芹垫付款30000元；均于本判决生效后三日内给付（划至本院账户，户名：天津市武清区人民法院，账号：9072701010010000733039，行号：402110015117，开户行：天津农商银行武清中心支行）；四、驳回李玉军其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1036元，由寻之芹负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郭建红二〇一九年九月九日书记员  苏文娟附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。