广西壮族自治区贵港市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂08民终1048号 上诉人（原审原告）：叶贵添，男，1959年3月5日出生，汉族，住贵港市港**。 上诉人（原审原告）：叶杰华，男，1986年12月3日出生，汉族，住贵港市港**。 上诉人（原审原告）：叶海珍，女，1984年10月8日出生，汉族，住广州市南沙区。 上诉人（原审原告）：叶海琴，女，1988年8月10日出生，汉族，住贵港市港**。 上诉人的共同委托诉讼代理人：段礼平，广西银正律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：贵港市第二人民医院，住所地贵港市港**桥圩镇立新路**。 法定代表人：莫春明，院长。 委托诉讼代理人：甘锡练，男，贵港市第二人民医院医务科科长。 委托诉讼代理人：李国盛，广西桂庭律师事务所律师。 上诉人叶贵添、叶杰华、叶海珍、叶海琴因与被上诉人贵港市第二人民医院（以下简称第二人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服贵港市港南区人民法院（2017）桂0803民初1418号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人叶贵添、叶杰华及上诉人的共同委托诉讼代理人段礼平、被上诉人第二人民医院的委托诉讼代理人甘锡练、李国盛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人：叶贵添等人上诉请求：一、撤销一审判决；二、改判被上诉人赔偿上诉人各项损失共计人民币376860.95元；三、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审认定事实不清，证据不足，适用法律错误，判决被上诉人应当承担责任和赔偿的比例过低，被上诉人至少应当承担45%的过错比例。从鉴定结论可以看出，被上诉人未对患者的病情进行充分考虑，在急性炎症期即对患者进行手术大大增加了患者感染风险，因此，被上诉人盲目的诊疗行为是导致患者最终死亡的主要原因。二、采用农村居民标准计算各项赔偿项目错误。本案中，上诉人已提交证据证明患者梁某生前经常居住地为城镇，因此，一审采用农村标准计算是错误的。三、一审判决不支持精神损害抚慰金是适用法律错误。本案因被上诉人的行为导致梁某死亡，给上诉人造成了精神伤害，上诉人不存在任何过错，死者梁某也不存在过错，无论依据《侵权责任法》还是《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，上诉人均依法获得精神损害抚慰金的赔偿。 被上诉人第二人民医院口头辩称，一、一审判决认定责任承担比例适当的。患者的死亡原因不明，鉴定报告只是根据推理得出被上诉人承担次要责任，上诉人要求被上诉人按45%承担没有事实和法律依据。因死因不明，上诉人应承担举证不能的责任。二、关于赔偿标准问题，一审判决适用农村居民标准计算是正确的，上诉人没有提出新证据证实患者生前一直在城区生活居住一年以上，仅提供叶杰华的房产证明，该房产证明并不能证明死者在城区内居住，一审法院已实地进行调查，证明死者并不在城镇居住生活。因此，一审判决是正确的，请二审维持一审判决。 叶贵添等人向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告各项损失共计人民币85787.5元（其中医药费15000元、护理费2639.5元、住院伙食补助费2000元、死亡赔偿金55648元，精神损害抚慰金10000元、交通费500元）；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告将上述第一项诉讼请求变更为：被告赔偿原告各项损失共计人民币376860.95元。 一审法院认定事实：2017年5月20日梁某因“右侧腰部阵发性胀痛4年”就诊于第二人民医院，第二人民医院诊断为“右肾结石伴肾积水”。第二人民医院在对梁某进行抗炎及输血等处理后，于2017年5月25日12时30分至15时为梁某行经皮肾镜气压弹道碎石术。梁某术后血压及血氧低、心律快，考虑到有休克，予对症处理，并进行抗感染治疗，但无明显好转，病情危重，被转入ICU进一步进行治疗，并于2017年5月27日出院，出院诊断为：1、脓毒性休克，2、右肾结石肾积水，3、泌尿道感染，4、失血性重度贫血，5、急性呼吸窘迫综合症，6、高血压病，7、甲状腺功能减退症。梁某同日转入贵港市人民医院住院治疗，入院后病情一度好转，但5月30日体温再度上升，并反复发热，病情不断加重，于2017年6月10日17是30分经抢救无效死亡。贵港市人民医院诊断死亡原因为脓毒血症并脓毒性休克、呼吸循环衰竭。梁某在第二人民医院和贵港市人民医院共住院21天，扣除医保报销后，原告在贵港市第二人民医院花费为12607.31元，在贵港市人民医院花费为78979.35元。 另查明，梁某于1962年12月10日出生，叶贵添系梁某丈夫，叶杰华系梁某儿子，叶海珍、叶海琴系梁某女儿。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。梁某在第二人民医院进行行经皮肾镜气压弹道碎石术后并发脓毒血症，最终导致多器官功能衰竭死亡。北京天平司法鉴定中心作出的北天司鉴【2018】临鉴字第0904号司法鉴定意见认定第二人民医院对梁某诊疗过程中存在过错，与其死亡之间存在因果关系，起次要作用。因此，第二人民医院应承担相应过错责任。考虑梁某所患疾病、第二人民医院在本次纠纷中的过错程度以及诊疗行为与死亡之间所起的作用，结合本案的实际情况，确定第二人民医院对本案事故承担30%的赔偿责任。 关于因梁某死亡造成的各项经济损失，梁某的经常居住地为港南区瓦塘乡湴垌村，系农村居民，参照《2018年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算： 1、医疗费91586.66元。 误工费2396.5元。 护理费2396.5元。 住院伙食补助费2100元。 死亡赔偿金226500元 丧葬费33228元。 交通费和住宿费1211.5元。 鉴定费15000元。 各项损失合计374419.16元，由第二人民医院承担30%的责任，即112325.75元。此外，主张精神损害抚慰金35000元，综合第二人民医院在诊疗过程中的过错程度，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”的规定，依法不予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，判决：一、被告贵港市第二人民医院应赔偿原告叶贵添、叶杰华、叶海珍、叶海琴经济损失112325.75元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费7611元（原告已预交），由被告贵港市第二人民医院负担2283元，由原告叶贵添、叶杰华、叶海珍、叶海琴5328元。 本院二审期间，上诉人提交了一份港南区瓦塘湴垌村民委员会证明，拟证明梁某生前住港南区城区水岸丽都小区。 被上诉人质证认为对证据的真实性、合法性有异议，该村委并不在港南区水岸丽都小区，没有权利和能力证明其村民居住在水岸丽都，且证明连具体的地址和门牌号都没有搞清楚就出具证明，是不严谨的，不能作为证据使用。 本院认为，该证据所证明的内容与一审法院实地调查的结果不相符，且与港南区天鸿物业服务有限公司提供的业主入住日期不相符，本院不予确认。 本案二审争议的焦点：一、被上诉人应承担多少责任；二、损失应按什么标准计算；三、精神损害抚慰金应否支持。 本院认为，关于责任承担的问题，本案经北京天平司法鉴定中心作出司法鉴定意见，认为贵港市第二人民医院在对梁某诊疗过程中存在过错，与死亡之间存在因果关系，起次要作用。对上述鉴定结论双方当事人并无异议，上诉人到目前为止并没有新证据予以推翻该结论，而一审判决被上诉人承担30%的责任是根据案件的具体事实和被上诉人的过错程度等综合考量确定的，也是符合法律规定的，上诉人认为被上诉人应承担45%以上的责任，因没有充足的事实和法律依据，不予支持。关于赔偿标准问题。上诉人主张死者梁某生前在水岸丽都小区其儿子叶杰华处居住，死亡赔偿金应按城镇居民标准计算。经查叶杰华入住港南区水岸丽都的时间是2016年8月12日，梁某的死亡时间是2017年6月10日，根据有关法律规定农村居民在城镇居住生活满一年以上，可以适用城镇居民标准计算，即使梁某生前确实在城区其儿子叶杰华处居住，其在城镇居住也不满一年，故其要求按城镇居民标准计算死亡赔偿金，依据不足，不予支持。关于精神抚慰金问题，因梁某死亡原因不明，而被上诉人的诊疗行为过错只起次要作用，因此，要求被上诉人赔偿精神损害抚慰金事实理由依据不足，一审判决不予支持是正确的。 综上所述，叶贵添、叶杰华、叶海珍、叶海琴的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5268元，由上诉人叶贵添、叶杰华、叶海珍、叶海琴共同负担。 本判决为终审判决。 审判长  刘立技 审判员  马荣兴 审判员  陆志然 二〇一九年九月四日 书记员  张 谦