湖北省武汉市江岸区人民法院行 政 判 决 书（2019）鄂0102行初74号原告张小萍，女，1968年9月11日出生，汉族，住武汉市江岸区，委托代理人朱卫国（系原告之夫，特别授权代理），男，1966年10月7日出生，汉族，住武汉市江岸区，被告武汉市人力资源和社会保障局，住所地武汉市江岸区金桥大道**凯旋名苑**。法定代表人黄松如，系局长。出庭的行政负责人常亮，系武汉市技师学院党委书记，副职负责人。委托代理人余楚清（一般授权代理），系武汉市人力资源和社会保障局政策法规处工作人员。委托代理人金文俊（一般授权代理），湖北中和信律师事务所律师。被告武汉市人民政府，住，住所地武汉市江岸区沿江大道**/div>法定代表人周先旺，系市长。委托代理人周凯（一般授权代理），系武汉市司法局行政复议处工作人员。委托代理人向世靖（一般授权代理），湖北瑞通天元律师事务所律师。原告张小萍诉被告武汉市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）社会保险行政管理及诉被告武汉市人民政府（以下简称市政府）行政复议一案，向本院提起行政诉讼。本院于2019年3月4日受理后，依法向被告市人社局及市政府送达了起诉状副本及应诉通知书等法律文书，并组成由审判员张薇担任审判长，与人民陪审员邓罡、肖珍参加的合议庭，于2019年4月29日公开开庭进行了审理。原告张小萍的委托代理人朱卫国，被告市人社局的行政负责人常亮及委托代理人余楚清、金文俊，被告市政府的委托代理人周凯、向世靖到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。原告张小萍诉称，其于2018年12月份办理了退休手续，并按规定一次性补缴了医疗保险费13598.40元。被告市人社局并未将补缴的医疗保险费用按比例划入个人账户。原告张小萍认为，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》（市政府令第164号）第三条之规定，基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担，基本医疗保险金实行社会统筹和个人账户相结合。第十七条规定，医疗保险经办机构应为参加基本医疗保险的职工、退休人员建立个人账户，个人账户资金由下列资金构成：（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费；（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费中按规定划入的部分；（三）个人账户资金的利息；（四）依法纳入个人账户的其他资金。从上述规定中关于个人资金账户的构成来看，由于灵活就业人员无用人单位缴纳基本医疗保险费，因此这部分人员的个人账户的资金是由本人缴纳的医保费用按比例划入的，退休时补缴的医疗保险费也应该按比例划入个人账户。被告市人社局未将原告张小萍退休时补缴的医疗保险费按比例划入个人账户的行为违法，严重损害了原告张小萍的合法权利，故诉至法院，请求法院依法判决：1、撤销被告市政府作出的《行政复议决定书》；2、确认被告市人社局未将原告张小萍补缴的医疗保险费按比例划入个人账户的行为违法。原告张小萍向本院提交了以下证据：1、行政复议决定书；2、邮寄凭证，证据1、2用以证明原告张小萍对复议决定不服提起诉讼；3、《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第十七条，用以证明原告张小萍的补缴的金额应当划入个人账户。被告市人社局辩称，1、原告张小萍起诉我局，要求确认我局未将其补缴的医疗保险费按比例划入个人账户的行为违法，实质是认为我局行政不作为，没有履行“将原告张小萍补缴的医疗保险费按比例划入个人账户”的职责。依据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定，我局对医疗保险费缴费年限不足的，仅具有制定缴费年限计算办法的职权，而医疗保险费的征收、医疗保险基金的管理由社保经办机构负责，故我局不具有“将补缴的医疗保险费按比例划入个人账户”的职责。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条“再起诉被告不履行法定职责的案件中，原告应当提供其向被告提出申请的证据”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条第一款“原告请求被告履行法定职责或者依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务，原告未先向行政机关提出申请的，人民法院裁定驳回起诉”及第二款“人民法院经审理认为原告所请求履行的法定职责或者给付义务明显不属于行政机关权限范围的，可以裁定驳回起诉”的规定，应驳回原告的起诉。2、原告张小萍要求将其补缴的医疗保险费按比例划入个人账户没有政策法规依据。根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第二十七条之规定，参保人员退休时如医疗保险缴费年限不足，应一次性缴纳基本医疗保险费。一次性补缴基本医疗保险费的目的是以便参保人员得以享受退休人员基本医疗的保险待遇，且在退休时一次性补缴的医疗保险费的缴费标准与参保人员退休前按月缴纳医疗保险费的标准完全不一样。且我市先行的法规及政策并无将一次性补缴的基本医疗保险费按月划入个人账户的规定。综上，请求法院驳回原告张小萍的起诉。被告市人社局向本院提交了以下法律依据：1、《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》，根据该办法第十七条的规定，被告市人社局不是社保经办机构，是行政机关；根据该办法第二十七条的规定，被告市人社局的职责是在政策上制定办法和规定；2、《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足补缴基本医疗保险费计算方法的通知》，综上，原告张小萍主张事项不是被告市人社局的职权，武汉市没有规定一次性补缴的医疗保险费按月划入医疗账户。被告市政府辩称，1、根据《中华人民共和国行政复议法》（以下简称《行政复议法》）第三条、第六条、第十二条之规定，我府依法具有该案的行政复议职权。2、我府已经履行了行政复议的法定职责，程序合法。原告张小萍认为被告市人社局未将其补缴的基本医疗保险费按比例返还个人账户的行为违法，于2018年12月26日向我府申请行政复议。我府依法受理并于同年12月27日向被告市人社局送达了行政复议答复通知书。被告市人社局于2019年1月7日向我府提交了行政复议答复书及作出具体行政行为的证据、依据材料。2019年2月2日，我府依法作出武政复决（2019）第51号《行政复议决定书》，并于同年2月11日送达原告张小萍及被告市人社局。我府及被告市人社局的上述行为均在法定期限内作出，程序合法、3、我府作出武政复决（2019）第51号《行政复议决定书》认定事实清楚，适用法律正确。我府在审理时查明，2018年12月，原告张小萍向被告市人社局申请办理退休手续，被告市人社局向原告张小萍提供《新增退休人员养老待遇一次性告知书》，因原告张小萍退休时，基本医疗保险缴费年限未满10年，需缴纳一次性职工基本医疗保险费13598.40元。缴纳了基本医疗保险费的，可将补足的实际缴费年限计入缴费年限。原告张小萍根据被告市人社局的告知书要求缴纳了一次性职工基本医疗保险费13598.40元。原告张小萍认为其补缴的一次性职工基本医疗保险费应当有部分按比例划入其个人账户而被告市人社局未划入，原告张小萍不服，于2018年12月26日向我府提出了行政复议申请。2019年1月7日，被告市人社局提交了《行政复议答复书》。我府认为，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第二十七条之规定，职工缴纳基本医疗保险费的年限未达到上述规定年限的，退休时应当由用人单位、职工本人按规定一次性补足应缴纳的基本医疗保险费，缴费年限的计算办法由被告市人社局制定。《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足补缴基本医疗保险费计算办法的通知》（武人社办[2010]6号）和《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足一次性缴纳基本医疗保险费有关政策的通知》（武人社函[2015]360号）均为被告市人社局制定的关于补足缴费年限的医疗保险费计算办法，其目的在于补足缴费年限以便参保人享受退休人员基本医疗保险待遇。且在退休时补缴的一次性基本医疗保险费与参保人员退休前按月缴纳的医疗保险费的缴费标准和目的完全不一样，而是属于国家建立基本医疗保险制度以来对参保缴费年限不足人员的一种特殊优待制度。同时，先行法规及政策并无将补足缴费年限的一次性基本医疗保险费划入个人账户的规定，被告市人社局若将原告张小萍一次性缴纳的不足缴费年限的医疗保险费按比例划入其个人账户没有法律依据。据此，我府依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第（一）项之规定作出武政复决（2019）第51号《行政复议决定书》，驳回原告张小萍的行政复议申请，认定事实清楚，适用法律正确。综上，请求法院依法判决驳回原告张小萍的全部诉讼请求。被告市政府向本院提交了以下证据：1、行政复议申请书；2、行政复议申请受理通知书及送达回证；3、行政复议答复通知书及送达回证；4、行政复议答复书及证据目录；5、行政复议决定书及送达回证，用以证明被告市政府严格依照《中华人民共和国行政复议法》的规定作出行政复议决定。被告市政府向本院提交了以下法律依据：1、《行政复议法》第三条、第六条、第十二条第一款、第二十三条、第三十一条、第四十条第二款；2、《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第二十七条；3、《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足补缴基本医疗保险费计算办法的通知》（武人社办[2010]6号）第一条、第二条；4、《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足一次性缴纳基本医疗保险费有关政策的通知》（武人社函[2015]360号）第三条、第四条、第五条。经庭审质证，被告市人社局对原告张小萍提交的证据1、2无异议；对证据3认为应当以被告市人社局提交的《办法》为准，原告张小萍提交的《办法》已经被修改了，该《办法》中多次提到医疗保险划入个人账户，其经办主体是社会保险经办机构，不是市人社局；被告市人社局是依据《办法》的授权制定相关的政策法规，对于一次性缴纳的医保费用是否纳入个人账户，法律法规中没有明确规定，行政机关没有职权认定，社会保险经办机构也没有相应的法律依据予以办理。经庭审质证，被告市政府对原告张小萍提交的证据的质证意见与被告市人社局的质证意见一致，同时认为，根据《办法》第二十七条之规定，被告市人社局制定的补缴目的在于使参保人员享受医疗保险待遇，是属于国家建立医疗保险制度对参保年限不足人员的一种优待制度。经庭审质证，原告张小萍对被告市人社局提交法律依据的证明目的有异议，认为依据1是武汉市所有的涉及医疗保险的政策规定的总法，文件第十七条规定，个人账户资金来源就是个人缴纳和单位划入的部分。因为原告张小萍是2001年下岗之后个人缴费一直到退休，属于灵活就业人员，其缴纳的费用都是个人缴费，因为原告张小萍退休时没有达到缴费年限，所以一次性进行了补缴；对依据2认为只是告知了退休时没有达到缴费年限时补缴的公式，对补缴后是否进入个人账户没有体现。经庭审质证，被告市政府对被告市人社局提交的法律依据均无异议。经庭审质证，原告张小萍对被告市政府提交的证据的真实性均无异议，但对证据5的内容有异议，认为虽然被告市政府作出的行政复议程序合法，但是内容不合法，原告张小萍在行政复议程序中要求复议机关组织双方进行协调谈判，但被告市政府没有同意，且只采纳了被告市人社局的意见，没有采纳原告张小萍的意见。经庭审质证，被告市人社局对被告市政府提交的证据均无异议。本院对上述证据认定如下：1、原告张小萍提交的证据1、2真实、来源合法，能证明被告市政府在本案起诉前作出了行政复议决定；证据3系法律法规的规定，本院对其不予作为证据认定。2、被告市政府提交的证据真实、来源合法，本院依法予以确认。经审理查明，2018年12月，原告张小萍向被告市人社局申请办理退休。经审查后，因原告张小萍基本医疗保险缴费年限未达到规定年限，被告市人社局向其出具了《新增退休人员养老待遇一次性告知书》，告知其需缴纳一次性职工基本医疗保险费13598.40元。缴纳了一次性职工基本医疗保险费的，可将补足的实际缴费年限计入缴费年限。原告张小萍根据告知书的要求缴纳了一次性职工基本养老保险费13598.40元，并办理了退休手续，享受退休人员基本医疗保险待遇。后原告张小萍认为被告市人社局未将其补缴的一次性基本医疗保险费按比例划入其个人账户的行为违法，于2018年12月26日向被告市政府申请行政复议。被告市政府于当日受理后，于同日作出并于次日向被告市人社局邮寄《行政复议答复通知书》，告知被告市人社局在规定的时间内提交书面答复及作出具体行政行为的证据、依据及其他有关材料。同年1月7日，被告市人社局向被告市政府提交《行政复议答复书》及相关证据、依据。经审查后，被告市政府于2019年2月2日作出武政复决（2019）第51号《行政复议决定书》，驳回了原告张小萍的行政复议申请。原告张小萍不服，诉至本院，诉请如前。本院认为，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第五条规定，劳动和社会保障行政管理部门主管城镇职工基本医疗保险工作。被告市人社局作为本市劳动和社会保障行政管理部门，主管本市职工基本医疗保险工作。虽根据《武汉市市级机构改革实施意见》的规定，武汉市新组建武汉市医疗保障局，被告市人社局的有关城镇职工和城镇居民基本医疗保险等职责划转至武汉市医疗保障局，但因原告张小萍申请行政复议时以及在本院起诉时，武汉市医疗保障局均未挂牌，且目前仍属于职责以及人员的过渡期，故从便于当事人诉讼及便于案件审查的角度，本院认可被告市人社局系本案的适格被告。通过案件的审理，原告张小萍对其申请退休时被告市人社局要求其补缴一次性基本医疗保险费的行为及数额均无异议，仅认为被告市人社局应当将其补缴的医疗保险费按比例划入个人账户。故本案审查的重点在于原告张小萍的上述主张是否有法律依据。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第二十七条规定，职工缴纳基本医疗保险费年限（含视同缴费年限和实际缴费年限）男性累计满30年、女性累计满25年的，按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。缴费年限不满本条规定年限的，退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费。缴费年限的计算办法，由市劳动和社会保障行政管理部门制定。根据上述授权性规定，被告市人社局分别制定了《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足补缴基本医疗保险费计算办法的通知》（武人社办[2010]6号）和《市人力资源和社会保障局关于调整职工医保缴费年限不足一次性缴纳基本医疗保险费有关政策的通知》（武人社函[2015]360号），针对退休时因缴费年限不足补缴基本医疗保险费的计算方法及有关政策进行了规定。从相关规定可知，退休时选择一次性补缴基本医疗保险费的目的是为了补足缴费年限，以便参保人员在退休后能即时享受职工医保待遇。同时，无论是现行法律、法规、规章或湖北省及武汉市的地方性法规、规章、规范性文件均未对退休时一次性补缴基本医疗保险费计入个人账户的内容做出相应的规定。故原告张小萍主张要求被告市人社局将其在退休时一次性补缴的医疗保险费按比例划入其个人账户的主张，无法律依据，本院不予支持。根据《行政复议法》第三条及第十二条的规定，被告市政府作为被告市人社局的同级人民政府，具有对本案的行政复议申请进行处理的行政职责。被告市政府于2018年12月26日受理了原告张小萍的行政复议申请后，及时告知被申请人作出书面答复。根据审查相关证据材料，于2019年2月2日作出了武政复决（2019）第51号《行政复议决定书》，驳回了原告张小萍的行政复议申请，认定事实清楚，适用法律正确，程序适当。综上，原告张小萍的诉讼请求无法律依据，本院依法不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告张小萍的全部诉讼请求。案件受理费人民币50元由原告张小萍负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  张薇人民陪审员  邓罡人民陪审员  肖珍二〇一九年九月一日法官助理黄牧羚书记员郭雯