河南省郸城县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1625民初4900号原告:刘源，女，汉族，1998年1月15日生，住郸城县。委托诉讼代理人：杨春华，河南洺水律师事务所律师律师。代理权限为一般代理。被告：阳光人寿保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市川汇区八一路南段东侧福临门嘉苑。统一社会信用代码：914116005924299343。负责人：庄森,该公司总经理。委托诉讼代理人：张政杰，系该公司员工。特别授权。原告刘源与被告阳光人寿保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称阳光人险周口支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘源委托诉讼代理人杨春华、被告阳光人险周口支公司委托诉讼代理人张政杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘源向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险金150000元；2、诉讼费由原告承担。事实及理由：原告刘源系刘磊（已故）的女儿。2018年9月30日，原告作为投保人为其父亲刘磊在被告处投保了一份险种为××保险，年交保费6645元，原告系该份保险合同的身故保险金受益人。保险合同签订后，原告依约向被告交纳保险费，被告调查后接受了原告的投保，并出具了保险合同。被保险人刘磊因家庭纠纷过度气愤于2019年4月13日突发疾病经抢救无效死亡。根据保险合同约定：“若被保险人身故，我们按照被保险人身故时本合同的基本保险金额给付基本身故保险金，本合同效力终止”，被保险人已经身故，被告按照合同约定应当支付原告保险金150000元。被告于2019年8月1日向原告作出“解除合同，退还保险费，歉难给付保险金的通知”，拒付保险金。被告的行为违反了保险合同的约定和相关法律规定，侵犯原告的合法权益，故原告诉至法院，请求依法判决。被告阳光人险周口支公司辩称，1、在双方签订保险合同前，我司已履行投保提示义务，投保人也在投保书上签字并接受公司电话回访，但由于隐瞒被保人身体状况，导致我司错误承保，且保险合同生效未满两年，故我司根据实际情况做出拒绝赔付的理赔决定并解除合同不退还保险费。2、诉讼费由原告方承担。本院经审理认定事实如下：2018年9月30日，原告刘源作为投保人在被告阳光人险周口支公司为被保险人刘磊（系原告刘源的父亲）投保××保险，并于当日以银行转账的方式向被告交纳了保险费6645元，被告于2018年10月1日为原告出具保险单（保险单号：8026000109382708）,双方签订了保险合同。该保险单载明：“保险单生效日：2018年10月1日。投保人姓名刘源，证件号码；被保险人姓名刘磊，证件号码412726196811240073。保险计划：××保险，基本保险金额150000元、核定后的保险费6645元、保险期间终身、交费期间20年、交费频率年交、保险费合计陆仟陆佰肆拾伍元整（￥6645元）。身故保险金受益人姓名刘磊”。2019年4月13日，被保险人刘磊因病身故。随后原告即向被告提出了理赔申请，2019年8月1日，被告作出理赔决定通知书（赔案号8060000006184338），该通知决定如下：“被保险人刘磊，于2019-04-13因病身故。经核实，发现投、被保人投保时未对被保人投保前身体健康状况××。根据保险法及保险相关条款约定，解除8026000109382708号保险合同，不退还保险费，歉难给付保险金”。原告认为，被告拒付保险金的行为违反了保险合同的约定和相关法律规定，诉至法院。另查明，原、被告签订的保险合同条款载明：“1、您（××）与我们（指阳光人寿保险股份有限公司）订立的合同。1.2合同成立与生效：您提出保险申请，我们同意承保，本合同成立。本合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险单后开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。我们自生效日零时起承担本合同约定的保险责任。…2、我们提供的保障：2.1保险期间：本合同的保险期间为终身，自本合同生效日零时起至被保险人身故时止。2.2…。2.3保险责任：在本合同有效期内，我们承担如下保险责任：自本合同生效（或最后复效）之日起180天内，被保险人发生下列情形之一的：…。被保险人因意外伤害或于等待期后发生保险事故，我们按照下列方式承担保险责任：2.3.4身故保险金：本合同身故保险金由基本身故保险金与附条件的额外给付身故保险金构成。（1）基本身故保险金：若被保险人身故，我们按照被保险人身故时本合同的基本保险金额给付基本身故保险金，本合同效力终止。…。2.6责任免除：…。9、如实告知:9.1明确说明与如实告知：…。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。我们在合同订立时，已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。…”。被告提供的2018年9月30日的电子投保单落款处显示：“代理人李珍（1170046175）、销售机构：河南周口郸城支公司、管理机构名称：河南周口郸城支公司、管理机构代码：86170806”。被告提供的2018年10月4日的保险合同签收回执上亦显示：“代理人李珍（1170046175）、销售机构：李国良部、管理机构代码：86170806、管理机构名称：阳光人寿保险股份有限公司河南分公司”。保险代理人李珍与被保险人刘磊原系夫妻关系。上述事实，有原告提供的保险合同、保险单、刘磊的身份证和户口注销证明、刘磊的驾驶证、郸城县汲水小博士幼儿园的证明、2019年8月5日郸城县洺北办事处永安社区居民委员会证明、理赔结案通知书等，被告提供的人身保险投保提示书、保单签收回执、回访录音、臻新重疾条款、2018年7月17日河南省人民医院病历、2019年4月11日周口市中心医院病历、2019年8月1日的理赔决定通知书等证据在卷佐证。本院认为，原、被告所签订的人身保险合同，内容真实、合法，应为有效。当发生保险事故时，保险人应当依照保险合同的约定，在保险责任范围内，对被保险人承担赔偿责任。本案中，原告刘源于2018年9月30日为被保险人刘磊投保，该保险合同于2018年10月1日生效。自本合同生效之日起至被保险人刘磊于2019年4月13日因病身故，已超过自本合同生效（或最后复效）之日起180天的等待期，属于在等待期后发生的保险事故，被告应当按照合同约定承担保险责任。关于被告所辩，在双方签订保险合同前，其公司已履行投保提示义务，投保人也在投保书上签字并接受公司电话回访，但由于隐瞒被保人身体状况，导致公司错误承保，且保险合同生效未满两年，公司根据实际情况做出拒绝赔付的理赔决定并解除合同且不退还保险费。经庭审查明，保险代理人李珍与被保险人刘磊原系夫妻关系，其对刘磊投保前的身体状况应当有所了解。该保险代理人的代理行为应视为保险公司的行为，且保险合同中约定：“在合同订立时，已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。”。综上，被告的上述辩解意见不能成立，本院不予采纳。原告要求被告支付基本身故保险金150000元的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告自愿承担诉讼费，不违反法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第二十三条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定，判决如下：被告阳光人寿保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起五日内支付原告刘源保险金150000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元（已减半收取），由原告刘源自愿承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  李文静二〇一九年九月二十日书记员  王琛玙