湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0104民初4217号原告暨被告：吴莉娟，女，1982年4月生，汉族，湖北省武汉市人，居民身份证住址武汉市江汉区。委托诉讼代理人：胡锦鹏，湖北我们律师事务所律师（特别授权）。被告暨原告：武汉黄鹤楼茶叶有限公司，住所地武汉市硚口区崇仁路**。法定代表人：张岳峰，该公司董事长兼总经理。委托诉讼代理人：耿盼、杨允瑞，湖北今天律师事务所律师（一般代理）。原告暨被告吴莉娟诉被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司(以下简称黄鹤楼茶叶公司)劳动争议纠纷一案,本院于2019年6月13日受理吴莉娟诉武汉黄鹤楼茶叶有限公司劳动争议案件后，于2019年6月26日受理武汉黄鹤楼茶叶有限公司诉吴莉娟劳动争议案件，本院决定合并审理。依法适用简易程序，由审判员曹昌健独任审判，于2019年7月23日公开开庭进行了审理。原告暨被告吴莉娟委托诉讼代理人胡锦鹏、被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司委托代理人耿盼、杨允瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告暨被告吴莉娟诉称并辩称，其于2016年9月入职黄鹤楼茶叶公司，从事人事专员，月工资2600元，公司未缴纳社会保险。2017年3月21日因左脚扭伤，先后就诊于武汉市普爱医院、北京大学第三医院，住院共79天。治疗期间，吴莉娟自行垫付医疗费50881.36元。2018年3月28日，吴莉娟所受伤害被认定为工伤，2018年8月30日，其伤残等级被认定为十级。2017年12月25日，双方劳动关系解除。2019年3月21日，吴莉娟向武汉市硚口区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委作出硚劳人仲裁字（2019）第154号仲裁裁决书，支持了吴莉娟部分仲裁请求。现吴莉娟不服该裁决，诉至本院，请求判令黄鹤楼茶叶公司向吴莉娟支付1、一次性伤残补助金23797.2元；2、医疗补助金33996元；3、就业补助金45328元；4、医疗费50881.36元；5、住院伙食补助费1200元；6、交通及住宿费5166元；7、康复费及住院费20000元。吴莉娟提交如下证据：证据1、仲裁裁决书，证明本案经过仲裁前置程序。证据2、门诊病历、出院记录（6份）、医疗票据（51张），证明住院天数为80天，吴莉娟持续治疗至2019年3月21日，自行垫付的医疗费的事实和金额50875.74元。证据3、认定工伤决定书，证明吴莉娟2017年3月所受事故为工伤。证据4、鉴定结论通知书，证明吴莉娟致残等级为十级，结论下发时间为2018年8月30日，证明在该时间之前吴莉娟应当按照原工资待遇享受停工留薪期工资。证据5、交通及住宿费用票据，证明吴莉娟因病需要至外地就医的事实及发生的交通住宿费用自行垫付的情况。被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司对劳动关系存续时间、工作岗位、工资水平无异议，但辩称并诉称吴莉娟工伤待遇计算基数有误，应以合同解除的上年度社平工资作为计算基数。吴莉娟主张的医疗费中有部分费用不在报销范围内，部分费用超过标准，部分费用没有依据。吴莉娟不配合缴纳社会保险，其自费部分不应由单位承担。黄鹤楼茶叶公司亦不服仲裁裁决，诉至本院，请求判令无须向吴莉娟支付1、医疗费29855.24元、一次性伤残补助金18200元、医疗补助金33996元、就业补助金23797.2元、伙食补助费900元、交通费3276元、住宿费1890元；2、诉讼费由对方承担。黄鹤楼茶叶公司提交如下证据：证据1、申请，证明因有其他单位为吴莉娟缴纳社保，吴莉娟要求公司无须为其缴纳。证据2、通知，证明公司要求吴莉娟办理社保但没有办理。证据3、费用汇总表，证明医疗费中有38047.51元不在保险报销目录内。证据4、付款凭证，证明公司已经支付23400元，扣除两个月停工留薪期工资，已超过部分应予抵扣。经审理查明，吴莉娟于2016年9月入职黄鹤楼茶叶公司，从事人事专员，月工资2600元，公司未缴纳社会保险。2017年3月21日因左脚扭伤，先后就诊于武汉市普爱医院、北京大学第三医院并住院治疗。经诊断，吴莉娟左踝关节僵硬、左距腓前韧带损伤、骨质疏松、左踝创伤性关节炎等。治疗期间，吴莉娟自行垫付医疗费50881.36元，在北京治疗的费用为25529.09元。2018年3月28日，吴莉娟所受伤害被认定为工伤，2018年8月30日，吴莉娟伤残等级被认定为十级。2017年12月25日，双方劳动关系解除。2019年3月21日，吴莉娟向武汉市硚口区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委作出硚劳人仲裁字（2019）第154号仲裁裁决书，裁决1、黄鹤楼茶叶公司向吴莉娟支付医疗费29855.24元、一次性伤残补助金18200元、一次性工伤医疗补助金33996元、一次性伤残就业补助金23797.2元、住院伙食补助费900元、交通费3276元、住宿费1890元。双方均不服该裁决，诉至本院，请求判如前请。本院认为：1、吴莉娟所受伤害被认定为工伤，致残等级十级。因单位没有为其缴纳社会保险，工伤保险待遇由单位承担。按照《工伤保险条例》的规定，吴莉娟享有一次性伤残补助金为7个月本人工资，2017年武汉市城镇单位就业人员平均工资67992元，故金额为67992÷12×60%×7＝23797.2元。一次性医疗补助金为6个月的上年度统筹地区平均工资，因该补偿金在劳动关系解除时支付，故应以2016年度平均工资作为计算基数，金额为61866÷12×6＝30933元。一次性就业补助金应为61866÷12×8＝41244元。2、关于医疗费。吴莉娟所受伤害因左足扭伤而起，经多次诊断，只是关节僵硬、左距腓前韧带损伤、骨质疏松、左踝创伤性关节炎等，按照一般理解，这样的疾病为何需要到北京第三医院进行手术，本统筹地区的医院是否不能治疗、不能进行手术。外出治疗的必要性，原告并没有举证证明。《工伤保险条例》第三十条规定，经经办机构同意，职工到统筹地区外就医所需的交通费、食宿费可以从工伤保险基金支付。本案虽然单位没有缴纳保险，但吴莉娟在劳动关系解除后选择到北京进行治疗，没有征询用人单位的意见，也没有证明其必要性，该部分费用25529.09元应当由自己承担。其余的费用25352.27元，保险目录内的费用当然由用人单位承担，超过部分有相当一部分是理疗等支出，黄鹤楼茶叶公司也没有证据证明该部分支出是不必要的，因此本院予以支持。3、住院伙食补助费。按照现在50元的标准，原告主张了1200元，本院予以支持。对原告预计的费用本院不予支持。对于黄鹤楼茶叶公司提出的冲抵，因专属于人身属性的债务不能予以冲抵，且吴莉娟并未同意，黄鹤楼茶叶公司支付费用性质为何、数额是否准确本身也不在本案审理范围内，故对该意见本院不予支持。为此，本院依照《工伤保险条例》第三十条之规定，判决如下：一、被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司向原告暨被告吴莉娟支付一次性伤残补助金23797.2元、一次性医疗补助金30933元、一次性就业补助金41244元。二、被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司向原告暨被告吴莉娟支付医疗费25352.27元。三、被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司向原告暨被告吴莉娟支付住院伙食补助费1200元。四、驳回原告暨被告吴莉娟的其他诉讼请求。五、驳回被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司的其他诉讼请求。以上应支付款项于本判决生效后10日内支付。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5元由被告暨原告武汉黄鹤楼茶叶有限公司负担，原告暨被告吴莉娟负担部分予以免交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  曹昌健二〇一九年九月二十日书记员  肖 萍