四川省蓬溪县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川0921行初6号 原告：杨永碧，女，1934年6月8日出生，汉族，退休职工，住四川省蓬溪县。 委托诉讼代理人（特别授权）:王伟（系杨永碧之女），1964年2月19日出生，汉族，退休职工，住蓬溪县。 委托诉讼代理人：罗军，蓬溪县法律援助中心法律工作者。执业证号：32308021100046。 被告：蓬溪县卫生健康局。住所地：蓬溪县政通街**。统一社会信用代码：1510821MB1850592T。 法定代表人：张启先，该局局长。 出庭负责人：刘定勇，该局副局长。 被告：蓬溪县医疗保障局。。住所地：蓬溪县劳动保障大楼**统一社会信用代码：11510821MB1648458G。 法定代表人：张登贵，该局局长。 出庭负责人：杨荣忠，该局副局长。 二被告委托诉讼代理人（特别授权）:李忠源，四川诚中成律师事务所律师。执业证号：15109201010630633。 原告杨永碧诉被告蓬溪县卫生健康局、蓬溪县医疗保障局其他行政管理不履行特定职责、行政赔偿一案，于2019年6月3日起诉来院，本院受理后依法组成合议庭，于2019年7月17日、7月29日两次公开开庭审理了本案，原告杨永碧的委托诉讼代理人王伟、罗军、被告蓬溪县卫生健康局的出庭负责人刘定勇及其委托诉讼代理人李忠源、蓬溪县医疗保障局的出庭负责人杨荣忠及其委托诉讼代理人李忠源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨永碧向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告未报销医保部分共计24180.96元，给付个人账户的门诊费用13709.26元；2、二被告按法律规定依法为原告补办医疗保险关系；3、二被告赔偿原告误工费5万元、精神抚慰金5万元。事实和理由：原告于1949年3月参加工作至1962年在蓬溪县人民医院上班，1962年至1979年12月在蓬溪县中医院）上班，于1980年7月9日退休，办理了退休手续。2004年因蓬溪县中医院转卖改制，在清理退休及办理医保手续中，因原单位工作失误，导致原告的医保关系未办理，致使原告在多次住院中均未享受医保。原告为维护合法权益，多次找到被告索赔无果，遂向本院起诉。 被告蓬溪县卫生健康局辩称，现任领导班子对2004年的改制情况未参与，不知情。原告向他局反映情况后，经调查核实档案材料，原告陈述属实。原告医疗费的实际损失只有15,068.43元。原告是退休职工，不存在误工损失。原告主张的精神抚慰金，无事实和法律依据，不应支持。原告要求补办医疗保险，因原告年龄已超过55岁，且已自己购买了城镇个人医疗保险，按现有规定，无法补建。蓬溪县卫生健康局是蓬溪县中医院的主管部门，蓬溪县中医院在县人民政府主导改制下已不复存在。 被告蓬溪县医疗保障局辩称，被告蓬溪县卫生健康局陈述属实，他局未与原告建立医疗保险关系，不应报销原告的医疗费。他局对原告的损失不应承担赔偿责任。 原、被告围绕诉讼请求，依法向本院提交了证据，对原、被告双方无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据，本院认证如下：原告提供的门诊医疗发票共计261.79元，因原告已经主张了应划入个人账户的门诊医疗费，该门诊医疗费不作为本案证据采用；原告提交的2015年8月3日至8月14日在新疆生产建设兵团第六师医院病人住院费用清单，未提交相应的医疗费发票，本院不予采信。 根据当事人的陈述和经本院审查确认的证据，本院认定如下事实：原告于1950年3月参加工作，1980年7月在蓬溪县中医院，以下简称县中医院）退休，办理了退休手续。2004年8月，蓬溪县人民政府出台了关于实施县中医院改革方案的通知。进行有条件承债式整体转让。改革前已退休人员按相关规定移交县社保局管理，原基本退休费待遇标准维持不变，以后执行统一的社保政策。为全体职工建立基本医疗保险关系，纳入医保局管理。退休职工，每人交移交费1.2万元，其中单位负责1万元，个人2千元。本人不愿缴纳的，由人才交流中心补助2千元，解除本人医保关系。2004年9月17日，蓬溪县人民政府办公室出台了关于认真做好县中医院改制工作的通知，该通知在明确部门工作职责中规定：县卫生局（现更名为蓬溪县卫生健康局）是县中医院改制工作的牵头部门，要严格按照改制方案认真组织实施，切实抓好人员分流的安置和资产清理、移交工作；协助劳动社会保障局做好养老保险、医疗保险工作。2005年5月11日，蓬溪县医疗保险事业管理局与蓬溪县中医院签订了协议，蓬溪县中医院将108名退休人员的基本医疗保险移交给蓬溪县医疗保险事业局参加基本医疗保险，缴纳了医疗保险费用。执行时间从2005年5月1日起，由蓬溪县医疗保险事业管理局按现行城镇职工基本医疗保险政策，落实好医疗保险待遇。其中移交表108名退休职工中没有原告的名字。原告未建立基本医疗保险。 2017年2月8日至2月20日，原告在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费5,765.04元，2017年4月30日至5月18日在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费5,005.22元。原告分别于2018年1月3日、2018年12月3日购买了2018年度和2019年度城乡居民医疗保险，共缴纳了保险费600元。2018年1月6日至1月17日，原告在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费4,262.68元，医保报销了2,520.67元，个人给付了1,742.01元；原告于2018年3月15日至4月2日在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费5,863.13元，医保报销了3,666.26元，个人给付了2,196.87元；原告于2018年7月24日至8月2日在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费4,966.31元，医保报销了3,116元，个人给付了1,850.31元；原告于2018年11月29日至12月13日在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费4,534.77元，医保报销了2,671.39元，个人给付了1,863.38元；原告于2018年12月25日至2019年1月10日在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费6,929.09元，医保报销了4,423.8元，个人给付了2,505.29元；原告于2019年1月16日至1月29日在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费5,380.84元，医保报销了3,339元，个人给付了2,041.84元；2019年2月18日至2月26日，原告在蓬溪博裕医院住院治疗，用去医疗费2,855.56元，医保报销了1,644.56元，个人给付了1,211元。原告共计用去医疗费45,562.64元。按城镇职工医疗保险应报销医疗费36,450.11元。原告因个人购买医疗保险已报销21,381.68元，差额15,068.43元。杨永碧向蓬溪县卫生健康局要求补建医保关系和赔偿医疗费，2019年5月5日，蓬溪县卫生健康局告知原告不受理，原告遂向本院起诉。 另查明：杨永碧从2004年至2018年月工资分别为：742.7元、802.7元、1019.7元、1230.7元、1416.7元、1623.7元、1840.7元、2082.7元、2370.7元、2618.7元、2888.7元、3190.7元、3470.37元、3692.84元、3897.15元。按医保政策应按上年度退休工资的3.5%划入个人门诊医疗费，从2005年5月至2019年12月应划入杨永碧个人账户的门诊医疗费为13,709.26元。 本院认为，原告系县中医院退休职工，按照蓬溪县人民政府关于实施中医院改革方案的通知，应为全体职工建立基本医疗保险关系，且县中医院与蓬溪县医疗保险事业管理局签订了协议，将退休人员移交蓬溪县医疗保险事业局参加基本医疗保险。但县中医院未将退休职工杨永碧移交蓬溪县医疗保险事业管理局参加基本医疗保险。县中医院的不作为行为，侵害了原告的合法权益，给原告造成了医疗费报销及门诊个人账户的损失。应承担赔偿责任。因蓬溪县中医院已改制不复存在，而蓬溪县卫生局是县中医院改制工作的牵头部门，其工作职责明确有协助劳动社会保障局做好养老保险、医疗保险工作。蓬溪县卫生局未履行好协助职责，给原告造成了损失，应由蓬溪县卫生局承担赔偿责任。原告的医疗费损失为15,068.43元，应划入个人账户的医疗费为13,709.26元。被告蓬溪县卫生健康局应予以赔偿。原告系退休职工，有退休工资，其主张因维权产生的误工费5万元，无证据证明，本院不予支持。原告要求赔偿精神抚慰金5万元不符合法律规定，本院不予支持。因原告年满85岁，不能补建医保关系，其要求补建医保关系的要求，本院不予支持。原告未与蓬溪县医疗保障局建立医保关系，蓬溪县医疗保障局对原告的损失无过错，不应承担赔偿责任。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条及《最高人民法院关于适用《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第十五条之规定，判决如下： 一、被告蓬溪县卫生健康局于本判决生效后十日内赔偿原告杨永碧住院医疗费15,068.43元、门诊医疗费13,709.26元，共计28,777.69元； 二、驳回原告杨永碧对蓬溪县医疗保障局的诉讼请求，驳回原告杨永碧的的其余诉讼请求。 本案受理费50元（原告已预交），由被告蓬溪县卫生健康局负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省遂宁市中级人民法院。 审 判 长  李雪琴 审 判 员  唐 卫 人民陪审员  张 君 二〇一九年九月十二日 书 记 员  雷 婷