河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0928民初5400号原告：马群川，男，1955年7月12日出生，汉族，住濮阳县。委托代理人：张国堂，河南濮兴律师事务所律师。被告：濮阳县人民医院。住所地，濮阳县国庆路东段**，机构代码：41765473-9。法定代表人：李振华，该院院长。委托代理人：冯文星、董静静（实习），河南长庚律师事务所律师。原告马群川诉被告濮阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月22日受理后，依法适用简易程序，并公开开庭进行了审理。原告马群川及委托代理人张国堂，被告濮阳县人民医院委托代理人冯文星、董静静到均庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告马群川诉称：2015年8月25日原告马群川不慎摔倒，感觉其右大腿下段，右漆关节疼痛、出血，并且活动受限。经拍片右股骨下段粉碎性骨折，右髌骨骨折，于是就到被告处住院治疗，被告的医务人员对原告进行各项检查，检查结果显示原告神志清醒，××痛。8月27日被告的医务人员对原告进行‘切复钢板内固定术’手术，2015年9月8日出院。在手术恢复中，2016年7月5日原告突感右大腿部疼痛、畸形，并且活动受限。再次来到被告处进行检查，检查显示：右股骨下段粉碎性骨折，术后骨不愈合，内固定失效，钢板自骨折部断裂，被告的医务人员对原告进行再次手术治疗。被告的医务人员对原告的诊疗行为有误，造成原告骨折处手术后骨不愈合，手术后恢复中钢板断裂，延长了原告病情的恢复时间，同时给原告造成了极大损失及精神痛苦，事故发生后，原告多次要求被告赔偿损失而拒不赔偿。故诉至法院，请求依法赔偿原告医疗费、误工费、护理费等费用共计119,800元。并保留后续治疗费权利。被告濮阳县人民医院辩称：本案纠纷已经经过菏泽德衡司法鉴定所司法鉴定，对于原告2015年8月25日在濮阳县人民医院合法合理的损失，原告同意按照15%的责任承担，但是，对于2016年7月5日被告对原告的诊疗行为没有过错，不应承担责任。经审理查明：2015年8月25日原告马群川不慎摔倒，入住被告濮阳县人民医院救治。经检查右股骨下段粉碎性骨折，右髌骨骨折。8月27日被告濮阳县人民医院给进行‘切复钢板内固定术’手术，花去医疗费19,641.18元（医保补偿7,546元），住，住院14天015年9月8日出院。在手术恢复中，2016年7月5日原告突感右大腿部疼痛、畸形，并且活动受限。再次来到被告处进行检查，检查显示：右股骨下段粉碎性骨折，术后骨不愈合，内固定失效，钢板自骨折部断裂，被告再次手术治疗,住,住院256天花医疗费濮阳县人民医院已支付）。原告认为被告的诊疗行为有误，造成原告骨折处手术后骨不愈合，手术后恢复中钢板断裂，延长了原告病情的恢复时间，同时给原告造成了极大损失及精神痛苦。事故发生后，原告多次要求被告赔偿损失而拒不赔偿。在诉讼期间，经被告濮阳县人民医院提出书面申请，要求对原告马群川的伤残程度、被告濮阳县人民医院治疗行为是否存在过错，医疗过错的损害后果、医疗损害后果与医疗过错之间的因果关系及参与度进行鉴定。经双方协商本院依法委托菏泽德衡司法鉴定所进行了鉴定，该所2019年6月10日作出（2019）临鉴字第147号司法鉴定意见书，鉴定结论为：2015年8月25日濮阳县人民医院在对被鉴定人马群川诊疗过程中，出院医嘱未履行充分的告知义务，存在过错，与被鉴定人马群川钢板断裂及右漆关节功能障碍应属间接因果关系，参与度建议拟为15%；2016年7月25日濮阳县人民医院对马群川治疗过程未发现有过错行为；被鉴定人马群川右漆关节功能大部分障碍属九级伤残。另查明：2018年度年河南省年居民服务业和其他服务业为39,522元/年，2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31,874.19元/年。本院认为：原告马群川因摔倒于2015年8月25日入住被告濮阳县人民医院救治，并进行‘切复钢板内固定术’手术治疗，在诊疗过程中，出院医嘱未履行充分告知义务，未指导功能锻炼，是造成原告骨折长期不愈合及钢板断裂情况的发生，存在过错。其过错后果为造成钢板断裂及延长了骨折愈合期限，一定程度上造成右漆关节韧带、血管及肌肉的粘连程度，延迟了功能锻炼时机，原告马群川自身损伤部位即临近右漆关节等因素，被告濮阳县人民医院医疗过错行为与原告马群川钢板断裂及遗留右漆关节功能障碍应属间接因果关系。由此被告濮阳县人民医院医对原告马群川造成的损失应按照过错程度承担15％民事赔偿责任。原告诉求的医疗费19,641.18元，应当扣除医保补偿7,546元计款12,095.18元，并提供有医疗机构出具的正式医疗费单据、诊断证明、病历等证据证实，本院予以支持。原告诉求误工费173,197元，务工时1384天，被告辩称原告已超过法定退休年龄，不应支持误工费用的意见，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》第四十二条规定：“老年人参加劳动的合法收入受法律保护。”我国有关法律规定劳动者退休年龄为男60周岁、女50周岁（女干部55周岁），因此，虽然法律规定了年满60周岁已到退休年龄，但是并未规定年满60周岁的人不应再从事劳动、创造社会价值、获取劳动报酬。现实生活中，很多人年满60周岁，仍具备劳动能力，且实际工作、务工。虽原告已超过法定退休年龄，但如能提供有效证据能够证明实际从事实际工作、务工，可认定原告产生的务工损失。本案中，原告未能提供劳动合同、工资证明、误工证明等证据，本院不能认定原告超过60周岁后进行实际工作、务工，对其要求赔偿误工费的诉求，本院不予支持。原告方诉求的护理费，应按其实际两次住院天数计算270天，故其护理费为29,235.45元(39,522元/年÷365天×270天)；原告诉求的住院伙食补助，住，住院天数为270天付标准为50元/天，生活补助费数额为13,500元，本院予以支持。原告主张营养费，住，住院天数为270天付标准为20天/天，则营养费为5,400元，本院亦予以支持。原告的交通费用，根据患者住院天数及距离医院远近程度，酌定为4,000元。原告诉求的伤残赔偿金，经菏泽德衡司法鉴定所鉴定原告马群川右漆关节功能大部分障碍属九级伤残，其标准按照上年度城镇人均可支配收入31,874.19元/年计算。定残之日（2019年6月10日），原告马群川已满六十三周岁、未满六十四周岁，应按照十七年计算。则其伤残赔偿金为108,373元（31,874.19元/年×17年×20%）；原告要求的精神抚慰金10,000元，被告无异议，因被告过错导致原告伤残，给原告造成了精神伤害，本院予以支持。以上伤残赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金数额共计182,603.63元。被告濮阳县人民医院作为医疗机构在诊疗过程中未履行充分的告知义务，存在过错，应按照其过错行为与损害后果、参与度15%承担赔偿责任，即赔偿数额为27,390.54元（182,603.63元×15%）。对被告濮阳县人民医院辩称第二次住院期间其诊疗行为无过错，不应赔偿该期间费用的意见。因被告濮阳县人民医院未履行充分告知义务，导致原告出院后体内植入钢板断裂。原告必须将断裂钢板取出，并重新植入新的钢板。则第二次住院系被告诊疗行为的过错导致的后果之一，其损失与被告诊疗行为存在关联性，对被告此辩称意见不予采纳。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件的适用法律若干问题的解释》第一条、第十二条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告濮阳县人民医院赔偿在本判决生效之日起十日内赔偿原告马群川医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计27,390.54元。二、驳回原告马群川的其他诉讼请求。案件受理费1,348元，原告马群川负担1,008元，被告濮阳县人民医院负担340元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审判员 薛 利二〇一九年九月十六日书记员 王晨阳