湖北省黄梅县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1127民初2123号原告：石爱玉，女，生于1954年8月28日，汉族，湖北省黄梅县人，住黄梅县。委托诉讼代理人：周文杰，湖北梅邑律师事务所律师。委托诉讼代理人：石豪，黄梅县黄梅镇法律服务所法律工作者。被告：於思龙，男，生于1988年12月20日，汉族，湖北省黄梅县人，住黄梅县。委托诉讼代理人：於翔，黄梅县黄梅镇法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司黄梅支公司，住所地：黄梅县黄梅镇迎宾大道**（财政局旁）。负责人：程健,该公司经理。委托诉讼代理人：程兴、宋佳林，湖北超视距律师事务所律师原告石爱玉与被告於思龙、中国平安财产保险股份有限公司黄梅支公司（以下简称“平安保险黄梅支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告石爱玉的委托诉讼代理人周文杰、被告於思龙的委托诉讼代理人於翔、平安保险黄梅支公司的委托诉讼代理人宋佳林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告石爱玉向本院提出诉讼请求：1、判令被告依法赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金、伙食补助费、鉴定费、精神抚慰金等各种费用共计212795.60元；2、判令被告平安保险黄梅支公司直接向原告赔偿以上损失；3、由二被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年8月7日10时30分，被告於思龙驾驶鄂Ｊ×××**号小型轿车沿黄梅县晋梅大道延伸段进入时代家园由北向南往八角亭中学方向行驶，行驶至上述路段右转弯准备进入益民小区路口，遇陈仕良驾驶二轮摩托车载原告石爱玉同向行驶，致使二轮摩托车倒地，原告石爱玉受伤住院的交通事故。经黄梅县公安局交警大队认定，被告於思龙负本次事故的全部责任，原告石爱玉及陈仕良无责任。原告的伤情经团风正昂法医司法鉴定所评定为两处九级伤残，伤残赔偿指数为23%。经查，被告於思龙所驾驶的鄂Ｊ×××**号小型轿车，已在被告中国平安财产保险股份有限公司黄梅支公司投保了交强险和第三者责任险，保险公司应当在保险限额内直接向原告赔偿各项损失。被告於思龙辨称：1、对原告起诉的交通事故的事实和责任划分无异议；2、其所驾驶的车辆在平安财保黄梅支公司购买了交强险和第三者险，事故发生在保险期限内，所以原告的全部损失应由保险公司赔付；3、其在诉前垫付了医疗费4万元（包含保险公司垫付的2.5万元），请求在本案一并处理。被告平安保险黄梅支公司辩称：1、对本次交通事故发生的事实和责任划分无异议；2、若经核查，无拒赔事由，我公司将在保险限额内按保险合同承担赔偿责任；3医疗费应当扣除20%非医保用药；4、我公司不是直接侵权人，不承担鉴定费和诉讼费；5、原告部分诉请过高，请求法庭依法核减；6、在诉前我公司垫付了2.5万元，请求在本案中一并处理。当事人围绕其主张所提交的证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据和事实本院认定如下。一、原告石爱玉是农村居民还是城镇居民。原告石爱玉，生于1954年8月28日，农业户口，住黄梅县××镇滨湖村××号，该村经查询国家统计局城乡区划，属黄梅镇城区范围，应属城镇居民。二、原告石爱玉伤残等级的认定。原告石爱玉伤残等级已经团风正昂法医司法鉴定所鉴定原告被评定为两个九级伤残，伤残赔偿指数为23%的鉴定意见予以采纳。虽然被告平安保险黄梅支公司在庭审中申请对原告石爱玉伤残等级重新鉴定，但并未提供证据证明存在需要重新鉴定的情形，也未提供相反证据推翻上述鉴定意见书。上述事实有原告石爱玉提交的身份证、户口本、黄梅县黄梅镇滨湖村村民委员会证明、黄梅县人民政府黄梅总规、黄梅县黄梅镇泰和春诊所执照、负责人身份证、证明、劳动合同、工资表，交通事故认定书，司法鉴定书及鉴定发票证实，本院亦对相关证据予以核实。本院经审理认定如下事实：2018年8月7日10时30分，被告於思龙驾驶鄂Ｊ×××**号小型轿车沿黄梅县晋梅大道延伸段进入时代家园由北向南往八角亭中学方向行驶，行驶至上述路段右转弯准备进入益民小区路口，与陈仕良驾驶原告石爱玉乘坐的同向直线行驶的鄂Ｊ×××**二轮摩托车发生碰撞，致使摩托车倒地，原告石爱玉倒地受伤。原告受伤后，即入黄梅县中医院住院治疗，该院诊断为：左第2-5掌骨基底部多发多段骨折，左桡骨腕骨多发性骨折，头部挫伤。经对症治疗后，于2018年11月2日出院（住院治疗87天），经核查原告在该院住院治疗费为50636.88元（两被告已垫付40000元）。2018年12月14日，原告不适遂入华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗11天，2018年12月25日出院。经核查原告在该院住院治疗费为10774.94元。2019年2月25日进入武汉大学中南医院住院治疗6天，2019年3月3日出院。出院诊断为左侧掌骨骨折内固定术后，左侧腕和手多处伸肌和肌腱损伤（陈旧性），左手伸肌腱粘连性后遗症，出院医嘱有加强营养、30天后定期复查、不适随诊等。经核查原告在该院住院治疗费为17728.97元，上述三次住院天数共计104天，医疗费共计79140.79元。出院后于2019年3月19日，经团风正昂法医司法鉴定所鉴定，原告被评定为两个九级伤残，伤残赔偿指数为23%,后期治疗费预计为3000元。原告误工时间应为住院时间加医嘱休息时间，因原告伤残应计算至定残前一日，即124天。护理时间及营养时间以住院天数为准，鉴定费为2200元。该事故责任经黄梅县公安局交警大队认定，被告於思龙负事故的全部责任。另查明，鄂Ｊ×××**号小型轿车车主为被告於思龙，该车已向被告平安保险黄梅支公司投保交强险（保险期间为自2018年7月4日零时起至2019年7月3日二十四时止）及第三者责任险（保险期间同上，保险限额为100万元，不计免赔）。事故发生后，被告於思龙为原告垫付医疗费40000元，其中含被告平安保险黄梅支公司垫付的25000元。还查明，原告石爱玉，生于1954年8月28日，农业户口，住黄梅县××镇滨湖村××号，该村经查询国家统计局城乡区划，属黄梅镇城区范围。且其从2016年1月起在外务工，未从事农业耕种，从2017年3月起就职于黄梅县黄梅镇泰和春诊所从事保洁工作。本院认为，被告於思龙驾驶机动车在通过交叉路口时未减速通行，将乘坐二轮摩托车的原告撞伤，该起事故的责任经公安交警部门认定，由被告於思龙负事故的全部责任。对此责任认定，当事人各方均无异议，故本院亦予认定。被告中国平安财产保险股份有限公司黄梅支公司作为肇事车辆承保单位，依法应在交强险及第三者责任险限额内向原告作出保险赔付，不属保险赔偿项目，由被告於思龙赔偿。被告於思龙诉前为原告垫付的医疗费，在原告获得保险赔款后，扣除其应承担的赔偿费用，剩余的由原告予以返还。原告虽然系农业户口，但其居住地为查询区域划分属黄梅镇城区范围，原告实际居住地为城镇，工资收入来源于城镇，故应按城镇居民标准计算其各项损失。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。关于鉴定意见书的效力问题，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：(一)鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的;(二)鉴定程序严重违法的;(三)鉴定结论明显依据不足的;(四)经过质证认定不能作为证据使用的其他情形”的规定，被告保险公司并未提供证据证明存在需要重新鉴定的情形，也未提供相反证据推翻上述鉴定意见书，而团风正昂法医司法鉴定所及其鉴定人员具备相关的鉴定资格，其作出的司法鉴定意见书，依据充足，程序合法，本院予以采信。综上，原告石爱玉因交通事故而受到的损失，依据《湖北省道路交通事故赔偿标准》（2019年度）之规定，计算如下：医疗费79140.79元、后期医疗费3000元、误工费13214.32元(38897元/365天×124天）、住院伙食补助费5200元（50元/天×104天）、营养费2000元、护理费11082.98元（38897元/365天×104天）、因住院治疗时间较长,后两次住院治疗均在武汉市,故酌定交通费为2000元、鉴定费2200元，伤残赔偿金118869.75元[34455元/年×（20年-5年）×23%]、精神抚慰金6000元，以上合计242707.84元，减去被告平安保险黄梅支公司垫付25000元，尚有217707.84元需赔付。因平安保险黄梅支公司不是直接侵权人，不应承担鉴定费、诉费，故对平安保险黄梅支公司“不应承担鉴定费、诉讼费”的答辩意见予以采纳。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、石爱玉因交通事故而受到的损失共计242707.84元，扣减中国平安财产保险股份有限公司黄梅支公司垫付25000元，余款217707.84元，由中国平安财产保险股份有限公司黄梅支公司在交强险及第三者责任险限额内赔偿215507.84元（217707.84元-2200元鉴定费），由於思龙赔偿2200元（鉴定费）。二、於思龙诉前为石爱玉垫付15000元，扣除其应承担的2200元，下余12800元在获得保险赔偿后予以返还。上述应履行义务，均限义务人于本判决生效之日起十日内履行完毕。三、驳回石爱玉的其他诉讼请求。逾期履行的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4492元，减半收取计2246元，由石爱玉承担83元，由於思龙承担2163元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员 黎 明二〇一九年九月十六日书记员 梅艳芳