广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初5713号原告：梁东明，男，1971年7月30日出生，住广东省广州市南沙区。被告：李鉴威，男，1986年10月12日出生，住广东省广州市南沙区。被告：中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地广东省揭阳市榕城区。负责人：林泽群，职务：总经理。委托代理人：徐扬，男，1982年12月16日出生，汉族，住广州市海珠区，该公司职员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市越秀区。法定代表人：李程，职务：主任。委托代理人：林锦桔，女，1988年7月22日出生，住广州市南沙区，系广州市医疗保险服务中心南沙分中心科员。原告梁东明诉被告李鉴威、中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称中联财保揭阳支公司）、第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称广州医保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁东明，被告李鉴威，被告中联财保揭阳支公司的委托代理人徐扬，第三人广州医保中心的委托代理人林锦桔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实2018年8月6日00时23分许，李鉴威驾驶车牌号为粤Ｅ×××**号小型轿车（以下简称粤Ｅ×××**车）沿广州市南沙区黄阁镇时，遇梁东明驾驶无号牌普通二轮摩托车在该路段由西往东行驶而至，因李鉴威操作不当，两车发生碰撞，造成梁东明受伤，两车损坏的交通事故。事故后李鉴威驾车逃逸。2018年9月5日，广州市公安局交通警察支队南沙大队作出第440115120180000120号《道路交通事故认定书》，认定李鉴威驾驶机动车操作不当发生交通事故后驾车逃逸是导致事故发生的主要原因，梁东明未依法取得驾驶证醉酒后驾驶无号牌普通二轮摩托车是导致事故发生的次要原因。事故发生后，梁东明被送往广州市南沙区第二人民医院救治，住院治疗共计20天。梁东明因本次交通事故共产生医疗费18162.86元（其中包含李鉴威垫付10000元，医保统筹支付148.26元）。2018年9月18日，经暨南大学司法鉴定中心出具《鉴定意见书》认定：被鉴定人梁东明符合钝性暴力致左跟键损伤，全身多处皮肤软组织挫擦伤，左下肢瘢痕形成，已达轻微伤。另，粤Ｅ×××**车登记车辆所有人为快一（广州）融资租赁有限公司佛山分公司，李鉴威称用以租代购的方式使用，其为实际使用人。快一（广州）融资租赁有限公司佛山分公司在中联财保揭阳支公司为该车辆投保交强险以及商业险，其中第三者责任险1500000元（不计免赔），上述保险期间为2018年3月28日至2019年3月27日。中联财保揭阳支公司向本院提交答辩状并在庭审中以李鉴威逃逸为由主张在商业险内对本次事故免赔。梁东明向本院提交2018年6月10日至2019年1月31日的广州农村商业银行账号为62×××37的银行流水，主张其工资由底薪2650元加提成构成。该银行流水显示梁东明的工资由广州市南沙区某工作服务中心发放，事故发生后，该服务中心向梁东明发放了8月份工资545.65元，9月份工资没有发放。裁判理由与结果本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，各方对《道路交通事故认定书》的责任认定、粤Ｅ×××**车的实际使用人情况、投保情况以及梁东明的住院时间和医疗费垫付情况等均无异议。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于梁东明的损失，由中联财保揭阳支公司在交强险内赔偿医疗费10000元及死亡伤残赔偿限额110000元内承担赔偿责任。剩余部分按照梁东明与李鉴威的责任比例，分别承担30%、70%的责任。关于是否存在商业险免赔的问题：中联财保揭阳支公司向本院提交投保单、保险条款等证据材料，以李鉴威事故发生后逃逸为由主张在商业险内对本次事故免赔。根据中联财保揭阳支公司提供的《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第（二）项载明“1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。”根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》记载：“事故后李鉴威驾车逃逸”，符合商业险条款规定的免赔情形，因此本院对中联财保揭阳支公司关于商业险免赔的主张予以支持。本院依据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，对梁东明的损失依法认定如下：1、医疗费依照医疗票据记载核算为18162.86元（其中包含李鉴威垫付10000元，医保统筹支付148.26元）；2、误工费，根据梁东明住院情况以及医嘱，确认其误工期为住院20天加全休37天共57天。梁东明主张其工资由底薪加提成构成，但根据其向本院提交的银行流水，事故发生前的银行流水不足6个月，无法对其主张的工资组成情况进行核算。本院根据该工资流水情况酌定按照2650元/月进行计算误工费。事故发生后，广州市南沙区某工作服务中心向梁东明发放2018年8月份工资545.65元，该工资为当月正常劳动所得报酬，无需进行扣减，故本院核算梁东明的误工费为5035元（2650元÷30天×57天）；3、营养费，结合医嘱和梁东明的伤情，本院对其营养费酌定支持400元；4、护理费，综合梁东明受伤部位、住院天数以及医嘱意见，共计3000元（150元/天×20天）；5、住院伙食补助费2000元（100元/天×20天）；6、交通费，结合梁东明住院及复诊情况，本院酌情支持600元。7、其他，根据梁东明的鉴定结论，其请求被扶养人生活费、精神损害抚慰金的请求本院不予支持。以上各项共计29197.86元，其中医疗费、住院伙食补助费、营养费共计20562.86元，其他共计8635元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于梁东明的损失，超出交强险部分按照梁东明与李鉴威的责任比例，由李鉴威承担赔偿责任7394元【20562.86-10000元）×70%】。广州医保中心作为具有独立请求权的第三人，在梁东明因本次事故住院治疗期间支付了医保统筹148.26元，其中的70%即103.78元属于此次事故中非梁东明的责任所造成的损失，该部分款项作为国家财产，应当由事故的侵权责任人李鉴威予以返还。因李鉴威已垫付10000元，其垫付超出的部分2502.22元（10000元-7394元-103.78元）由其自行向中联财保揭阳支公司理赔。广州医保中心已经为梁东明支付的医疗费中，由中联财保揭阳支公司向广州医保中心承担103.78元的返还责任。中联财保揭阳支公司在扣减李鉴威垫付的款项以及向广州医保中心返还103.78元后，应实际向梁东明支付元16029元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内支付16029元给原告梁东明；二、被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内支付103.78元给广州市医疗保险服务中心；三、驳回原告梁东明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费747元，由原告梁东明负担570元，由被告中华联合财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担177元（直接支付给原告梁东明）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  李羿盟二〇一九年九月二十六日法官助理刘迪雯书记员蔡颖欣