鞍山市铁西区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0303民初1208号原告：钟某某，女，汉族生，住所：辽宁省鞍山市铁西区。原告：张某某，男，汉族，住所：辽宁省鞍山市铁西区。委托诉讼代理人：王某某，女，汉族，住所：鞍山市铁西区。被告：某某医院，住所：鞍山市铁西区。法定代表人：王某某，院长。委托诉讼代理人：高某某，该院工作人员。委托诉讼代理人：陈明，辽宁钢城正大律师事务所律师。原告钟某某、张某某诉被告某某医院（以下简称某某医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月8日作出（2017）辽0303民初2101号民事判决。钟某某、张某某不服该判决，向鞍山市中级人民法院提起上诉。鞍山市中级人民法院于2019年3月18日作出（2019）辽03民终244号裁定，发回重审。本院依法由审判员崔敏担任审判长，与人民陪审员张雪冰、潘妍卉另行组成合议庭，于2019年7月19日、2019年9月20日公开开庭进行了审理，原告张某某、原告委托诉讼代理人王某某、被告委托诉讼代理人高健、陈明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。钟某某、张某某向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费4048.32元、住院伙食补助费200元、护理费215.12元、死亡赔偿金657520元、丧葬费28574元、精神损害抚慰金50000元，合计740557.44元；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年4月26日，原告钟某某到被告处待产，2017年5月5日下午16时25分原告钟某某接受了剖宫产手术。娩出新生儿钟某某之子，阿氏评分十分，出生后新生儿一切正常。2017年5月7日上午九时，新生儿出现黄疸，被告开具茵栀黄口服液，并告知原告到被告北侧沛芝堂药店购买。5月7日中午11时，原告按照被告医生的指定药店购买了口服液，按照医生给出的药量，给新生儿服用口服液。新生儿服用口服液后一直昏睡不醒，并且拒绝进食，还有面色阵阵发紫，翻白眼等症状。原告随即告知被告医务人员，然而被告未对新生儿异常症状引起重视，也没有采取任何治疗措施。原告在当晚19时发现患儿病情加重，却找不到医生对患儿进行治疗，随即带新生儿到鞍山市中心医院就诊。中心医院表示新生儿已在被告处住院，无法接诊患儿，建议原告如果患儿病情加重，及早到沈阳盛京医院救治，于是原告返还被告处，要求被告将新生儿转往盛京医院进行救治，但被告拒绝办理相关转院手续。理由为，转院得有主任签字，并且新生儿住院才可以办理。原告马上把患儿送入新生儿科救治，直到5月8日上午医院才对新生儿进行了会诊，10时被告才用120急救车将新生儿送往盛京医院。在急救车开到铁西区时，又将皇儿运回被告处救治。由于被告救治不及时致使患儿于当日下午13:00时，仅仅在世上生存三天后就离开人世间。原告认为，被告的诊疗不当造成新生儿死亡，严重侵犯了新生儿生命健康权，给原告造成极大的精神损失。某某医院辩称，医疗损害赔偿纠纷以医疗过错司法鉴定为依据，构成过错进行赔偿，没有过错不予赔偿，本案未经医疗过错鉴定，因此，被告不同意赔偿。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提供的户口簿、结婚证，证明二原告系夫妻关系，为城镇居民。本院予以确认并在卷佐证。原告提供的住院病例，证明原告钟某某及新生儿的救治过程。本院予以确认并在卷佐证。原告提供的沛芝堂医药三街分店的收据，证明原告于2017年5月7日10点10分，购买了茵栀黄口服液1盒。本院予以确认并在卷佐证。原告提供的网络截图，因涉及的药品为茵栀黄注射液，与本案不具有关联性，故本院不予采信。原告提供的居民死亡医学证明（推断）书，证明钟某某之子于2017年5月8日13时15分死亡。本院予以确认并在卷佐证。原告提供的住院收据，证明钟某某之子住院期间花费医疗费4048.32元。本院予以确认并在卷佐证。被告提供的住院病历，证明原告钟某某及钟某某之子的诊疗过程。本院予以确认并在卷佐证。原告提供证人王某1、赵某、王某2的证人证言，能证明事件发生过程中的具体情况，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告钟某某与张某某系夫妻关系。2017年4月26日至2017年5月10日，原告钟某某在被告某某医院住院治疗，并于2017年5月5日17时04分，接受了子宫下段剖宫产手术，产下一男婴。在2017年4月26日的《某某医院患者知情同意书妊娠期高血压疾病》中可能出现的情况记载：由于全身小动脉痉挛引起的全身器官组织缺血、缺氧损害，严重时可引起抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾功能衰竭、肺水肿，肝细胞坏死及被膜下出血，ＨＥＬＬＰ综合症，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致ＤＩＣ等，威胁母儿安全。因胎儿处于慢性缺氧环境，易发生胎儿宫内生长受限，胎儿宫内窘迫，胎死宫内，新生儿窒息等疾病，胎儿远期智能机体能是否障碍目前尚无法估计。目前给与解痉、镇静、对症治疗，严密监测母儿变化，适时终止妊娠。原告钟某某、张某某均在患者及代理人处签字，表示对病情清楚明白。在2017年5月5日的《手续同意书》中重点交代中记载：要求横切口，早产儿有送入新生儿病房的可能，知情。原告钟某某、张某某均在患者及代理人处签字。在2017年5月6日的《病历副页》中记载：新生儿属于早产儿，拒绝送入新生儿病房。原告张某某在该病历中签字。2017年5月7日上午10点10分，原告在被告医护人员建议下到沛芝堂医药三街分店购买了茵栀黄口服液1盒，并服用，当日下午钟某某之子家属发现钟某某之子出现异样，抱钟某某之子到产科诊治，当晚钟某某之子家属又抱钟某某之子到鞍山市中心医院诊治，并联系120要到盛京医院诊治。2017年5月7日22时34分钟某某之子入住新生儿病房，至2017年5月8日。钟某某之子在被告某某医院住院治疗，确定诊断：早产儿，低出生体重儿、呼吸衰竭，新生儿缺氧缺血性脑病（重度），脑水肿，蛛网膜下腔出血，新生儿××，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，三尖瓣反流，新生儿高胆红素血症，新生儿低血糖，心肌损害，宫内感染，宫内发育迟缓，尿道下裂。在病历中《呼吸机治疗同意书》上，原告张某某签字表示同意。在2017年5月8日01时27分的《新生儿查房病程记录》中意见记载：患儿病情危重，随时有生命危险，不除外留有神经系统后遗症至脑瘫等可能，不除外机械通气可能。现胆红素值异常升高，达换血指标，需行换血治疗，不除外胆红素脑病留有后遗症的可能。向家属告知病情，家属了解，签字。原告张某某在该病程记录上签字，并表示：“了解病情及以上情况，知道患儿病情危重，随时有生命危险，不除外留有神经系统后遗症至脑瘫的可能，拒绝换血，后果自负。”在2017年5月8日09时19分的《新生儿查房病程记录》中意见记载：患儿病情危重，随时有生命危险，不除外有败血症、低血糖脑病、胆红素性脑病、颅内感染的可能，以及因以上病情导致留有神经系统后遗症、脑瘫的可能。现胆红素值仍异常升高，达换血指标，需换血治疗，不除外胆红素脑病及留有后遗症的可能。向家属告知病情，家属了解，表示拒绝换血，要求转上级医院诊治，转运途中可能存在风险，患儿病情加重危及生命、转运途中机械故障、道路阻塞等因素致转运失败等情况，向家属告知，家属了解，并签字。原告张某某在该病程记录上签字，并表示：“了解病情及以上情况，拒绝换血，后果自负，要求转往上级医院。”在2017年5月8日的《长途转运患者协议书》中向家属交代记载：患儿病情危重，转运途中有风险，可能病情加重，有生命危险，转运途中可能出现机械故障、道路阻塞等不确定因素，向家属告知，家属了解，并签字。原告张某某在同意书上签字，表示同意。2017年5月8日10时30分，转运途中出现血氧下降，经皮氧70-95%，加大氧流量，后给予复苏气囊加压给养，血氧在70-80%，立即返回医院新生儿科，于10点58分给予气管插管，向家属交代病情，随时有生命危险，家属不同意上呼吸机并签字放弃治疗。2017年5月8日11时30分的《新生儿查房病程记录》中意见记载：患儿转运途中突然出现经皮血氧下降至70%，给予复苏气囊正压给氧不能上升，急转回医院抢救。途中心率波动于110-130次／分，皮肤发花，反应差，肌张力低下。回院后给予气管插管抢救后，经皮血氧维持于90-95%，ＨＲ：120次／分。患儿仍反应差，皮肤发花。病情仍处于危重状态，告知家属放弃治疗后患儿可能随时死亡，若能生存不除外留有神经系统后遗症可能（如脑瘫）。家属了解后签字放弃治疗，已知患儿可能随时死亡。原告张某某在病程记录上签字，并表示：“了解病情，放弃治疗，后果自负。”2017年5月9日，被告某某医院给原告出具居民死亡医学证明（推断）书，记载钟某某之子死亡时间为2017年5月8日13时15分，死亡原因为：早产儿，低出生体重儿、新生儿颅内出血，新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿××，新生儿低血糖。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。钟某某之子于2017年5月5日17时04分出生，于2017年5月8日13时15分死亡。通过原告钟某某的住院病历及钟某某之子的住院病历可看出，首先，钟某某之子先天存在的问题是造成其死亡的主要原因。其次，2017年5月5日原告钟某某接受剖宫产手术，就被告知了“早产儿有送入新生儿病房的可能”。钟某某之子出生后，原告拒绝将其送入新生儿病房，故原告对其子之死负有责任。据被告庭上陈述，新生儿早产、低体重、高危儿应当进入新生儿病房，钟某某之子属于新生儿早产、低体重、高危儿，应当进入新生儿病房，而原告在拒绝送入新生儿病房的签字中仅写明：新生儿属于早产儿，拒绝送入新生儿病房。故钟某某之子有进入新生儿病房的必要，被告对原告是否尽到告知义务，被告没有证据予以证明。5月7日上午九时，钟某某之子出现黄疸，被告建议口服茵栀黄，因被告处无此药，故原告到医院附近药店购买，后原告在没有被告医护人员现场指导的情况下，仅按药物使用说明给钟某某之子喂下，当日下午，钟某某之子家属发现钟某某之子出现异样后，向被告医护人员进行了报告，原被告均未对现场实物包括剩余的药品以及相关包装材料进行封存，并由医患双方共同将药品送交有检验资质的机构进行检验，以确认药品是否存在产品质量缺陷，对此，原被告均存在过错。钟某某之子出现异样，被告方没有证据证明曾组织医务人员进行诊治或提供相关医疗方案，后原告想当天转至盛京医院治疗的想法也未得以实现。5月8日13时15分钟某某之子死亡。5月9日钟某某之子尸体尚未处理，原告因钟某某之子死亡问题与被告医务科进行协商，原告在与被告协商未果的情况下，未向被告提出封存钟某某的住院病历、钟某某之子病历的要求，被告方未向原告方告知可以将尸体检验以确认死因，也未在第一时间将病历进行封存。后原告将尸体处理，致使目前无法确认钟某某之子死因及双方过错责任，对这一后果，本院认为，原、被告均有责任，故对原告的损失，本院依法确认原告方承担主要责任，即70%，被告承担次要责任，即30%。关于原告要求被告赔偿医疗费4048.32元一节，原告提供了某某医院的票据证明其医药费为4048.32元，故对原告的该项请求，本院对于4048.32元予以确认。关于原告要求被告赔偿护理费215.12元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告住院1天，期间均为二级护理，故对其护理人员应参照2019年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中的居民服务、修理和其他服务业年平均工资计算，应为：52707元÷365天×1天＝144.4元，故对原告的该项诉讼请求，本院对144.4元部分予以确认。关于原告要求被告赔偿住院伙食补助费200元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告的住院伙食补助费应为100元／天×1天＝100元，故对原告的该项诉讼请求，本院对100元部分予以确认。关于原告要求被告赔偿死亡赔偿金657200元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告主张的死亡赔偿金应为657200元，故对原告的此项费用的请求，符合法律规定，本院以657200元予以确认。关于原告要求被告赔偿丧葬费28574元一节，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，以六个月总额计算。”原告主张的丧葬费28574元，符合法律规定，本院以28574元予以确认。关于原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元一节，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条的规定：“自然人因生命权、健康权、身体权遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理”。此次事故给原告及其家人带来了一定的精神损害，但因原告承担事故的主要责任，故对原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院不予以支持。综上，原告的合理损失有：医疗费4048.32元、护理费144.4元、住院伙食补助费100元、死亡赔偿金657200元、丧葬费28574元，共计690066.72元，被告承担30%的责任，即207020.02元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条的规定，判决如下：一、被告某某医院于判决生效之日起十日内赔偿原告钟某某、张某某207020.02元；二、驳回原告钟某某、张某某的其他诉讼请求。如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11206元（原告已预交），由原告负担6800.7元，被告某某医院负担4405.3元，此款项随上述款项一并给付原告钟某某、张某某。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审判 员长  崔 敏人民陪审员  张雪冰人民陪审员  潘妍卉二〇一九年九月二十七日书 记 员  兰 竹