四川省开江县人民法院 刑 事 判 决 书 （2019）川1723刑初107号 公诉机关四川省开江县人民检察院。 被告人周纪友，男，1986年4月9日出生，汉族，专科毕业，户籍所在地：重庆市开州区，住重庆市开州区白鹤街道大桥街，因涉嫌诈骗罪，于2018年8月1日被开江县公安局取保候审。 辩护人李幼霖，重庆唐颂律师事务所律师。 辩护人谭乾兵，重庆唐颂律师事务所实习律师。 开江县人民检察院以开检刑诉（2019）36号起诉书指控被告人周纪友犯诈骗罪，于2019年7月18日向本院提起公诉。本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。开江县人民检察院指派检察员韩政出庭支持公诉，被告人周纪友及其辩护人李幼霖、谭乾兵到庭参加了诉讼。现已审理终结。 开江县人民检察院指控，2015年9月，被告人周纪友与开江县齐悦华康医院签订科室管理绩效方案，周纪友承包医院五官科，担任五官科负责人。2016年6月，周纪友聘请程某作为五官科的主治医生，负责眼科病人的诊断、治疗。2016年7月至9月期间，被告人周纪友安排程某医生，对前来诊治的白内障患者唐某某、黄某某、王某某、尹某某、陈某某、陈某2六名病人，在未进行白内障手术的情况下，编造虚假的行超声乳白内障摘除术联合人工晶体植入手术记录、病历等资料，周纪友通过医院报销新型农村合作医疗基金，骗取新农合保险报销款手术费、人工晶体费共7080元。 公诉机关认为，被告人周纪友以非法占有为目的，骗取国家医疗保险基金，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任。犯罪后，其主动到开江县公安局投案，如实供述犯罪事实，根据《中华人民共和国刑法》第六十七条的规定，系自首，可以从轻或者减轻处罚。被告人在侦查阶段全部退赃，可以从轻处罚，建议对被告人在四个月拘役至六个月有期徒刑幅度内进行处罚，并可适用缓刑。 被告人周纪友对公诉机关指控的犯罪事实和罪名无异议，但认为其最初的本意不是骗取医疗保险基金，请求免予刑事处罚。 辩护人对公诉机关指控的犯罪事实和罪名无异议，同时认为被告人周纪友具有以下从轻和减轻处罚情节：1、被告人自动投案，如实供述自己的罪行，系自首。2、犯罪金额小，已全额退赃。3、被告人无犯罪前科、本次系初犯，没有预谋，主管恶性不大，社会影响较小。5、被告的妻子刚刚因故死亡，其小孩八岁年幼无人照顾。综上，请求法庭对被告人周纪友刑事免予处罚。 对公诉机关指控的事实，被告人周纪友在开庭审理中无异议，并有以下证据予以证实： 1、受案登记表、立案决定书、取保候审决定书、周纪友的户籍资料及照片等。 2、现场勘查笔录，证实案发地点位于开江县普安镇金山大道齐悦华康医院。 3、从齐悦华康医院调取的唐某某、黄某某、王某某、尹某某、陈某某、陈某2的病历资料，证实虚构该六人在齐悦华康医院行白内障手术病历的事实。 4、开江县中医院和开江县人民医院对唐某某、黄某某、王某某、尹某某、陈某某、陈某2六人的诊断证明以及唐某某、黄某某、王某某、尹某某、陈某某、陈某2的证言，证实该六人没有行白内障手术的事实。 5、证人程某的证言，证实有的病人做不得手术，但相关费用我已计到收费系统的，因为没做手术，按规定应当把费用从系统里退出来，但周纪友叫我不要退出来，并且还叫我把病历上写成做了手术的，因为他是科室负责人，我就按他说的去做了。我不清楚他为什么要我写假病历，就说的出了什么事由他负责。这六个病人多计的费用就是手术费700元一只眼和人工晶体费480元一只眼睛，每只眼睛1180元。 6.证人易某某（时任华康医院负责人）证言，证明五官科一直是绩效科室，医院先跟周纪友按绩效管理协议算好账，医保报下来后通过工资和发票报账方式拨款给周纪友。各科室医生把病历写好后，因为按照相关规定，病历要由上级医师签字，我不经常在华康医院，医院就雕刻的我的私章，病历上签字处就是盖的我的私章。 7、证人张某（医院出纳）证言，证实新农合报账程序是每月把病人的病历、发票、费用清单等资料拿到新农合医保办公室审核，审核通过后，就把病历拿回医院，留下发票、费用清单和出院诊断证明，一个月左右就会把医保的钱给我们医院。 8、证人付代红（当时负责华康医院报账的出纳）的证言：每个月把白内障病人和其他病种的材料一起拿到卫生局审核，通过后财政局将钱打到医院的对公账户，五官科是周纪友承包了的，按照协议医院扣除医院得的那部分，其他的钱都是周纪友领取了的，由周纪友去分配给五官科。白内障不管病人用了多少钱，每只眼睛最多报销2300元。 9、证人付某（负责新农合报账审核工作）的证言及相关文件，证实白内障复明手术实行定额补偿2300元/例（单侧）。 10、证人蒋某（卫计局负责新农合报销工作）提供的2016年8-11月医疗补偿拨付表及其证言，证明在此期间向华康医院拨付了唐某某、黄某某、王某某、尹某某、陈某某、陈某2六位病人白内障手术报销款。 11、被告人周纪友提供的《科室绩效方案》及其供述：证明他主动到公安机关说明制作假病历报销医保费的情况，以及他与华康医院于2015年9月1日签订协议，他叫程某医生写的假病历，护士、院长和医院都不知情。他是为病人着想，想到这次不能做手术，先把钱报了，病人下次来做手术就可以不用交钱了。唐某某、黄某某、王某某、尹某某、陈某某、陈某2六个病人没做手术，他叫程某医生把这六个病人的病历写成做了手术的，他把写好的病历交给医院，医院统一拿到开江县卫计局报销，每个人多报了1180元，一共是7080元，医院按照绩效协议提成，他得了5280元，医院扣了1260元。 13、到案经过，证实2018年8月1日9时许，被告人周纪友到开江县公安局经济犯罪侦查大队自动投案，说明作案经过。 14、农业银行业务凭证，证明被告周纪友于2018年8月3日退赃7080元至开江县公安局。 上述证据均经当庭举证、质证，其证据来源合法、客观真实，相互印证，本院予以采信，作为本案定案依据，足以证实公诉机关指控的上述事实，故对公诉机关指控的上述事实本院予以认定。 本院认为，被告人周纪友以非法占有为目的，编造虚假病历，骗取国家医疗保险基金，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任，公诉机关指控其犯诈骗罪的罪名成立，本院予以支持。被告人周纪友辩称其最初本意不是骗取，是想把医疗保险金先报了，今后病人来做手术就不再交钱了，经查，被虚构病历的六位病人均证实没有任何人给他们这样说过，事后也没有人再叫他们回去做手术，本院认为被告人的该辩解无证据证明，亦不符合常理，本院不予支持。刑法第二百六十六条规定，诈骗公私财物数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。被告人周纪友诈骗医保基金7080元，属于数额较大，应在此幅度内量刑。被告人周纪友自动投案，如实供述了其编造虚假病历的主要犯罪事实，尽管其辩称最初本意不是骗取，但能够当庭认罪，控辩双方关于被告人构成自首的意见成立，本院予以支持，自首的依法予以从轻处罚。被告人全部退缴赃款，可酌情从轻处罚。被告人诈骗的是医疗保险基金，根据2011年3月1日最高人民法院、最高人民检察院《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第二条规定，诈骗医疗款物的，酌情从严惩处。被告人及其辩护人提出对被告人免予刑事处罚，本院认为根据被告人周纪友的犯罪情节、悔罪程度以及诈骗款物的性质，不宜对其免予刑事处罚。根据被告人对社会的危害程度，以及重庆市开州区司法局对社区的调查评估意见，可以对被告人宣告缓刑。公诉机关建议在四个月拘役至六个月有期徒刑幅度内量刑，并适用缓刑的意见本院予以采纳。 综上所述，为了保护公私财产不受侵犯，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，第六十一条，第六十七条第一款，第五十二条，第七十二条，第七十三条之规定，判决如下： 被告人周纪友犯诈骗罪，判处拘役四个月，缓刑八个月，并处罚金3000元。 （缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。罚金于本判决生效后十日内向本院一次性缴纳，期满不缴纳的，强制缴纳。） 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向四川省达州市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。 审 判 长  唐云玲 人民陪审员  肖前珍 人民陪审员  李开宣 二〇一九年九月十九日 书 记 员  向经纬 附：本案所适用的法律条款 《中华人民共和国刑法》 第二百六十六条：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。 第六十七条第一款：犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。 第六十一条：对于犯罪分子决定刑罚的时候，应当根据犯罪的事实、犯罪的性质、情节和对于社会的危害程度，依照本法的有关规定判处。 第五十二条：判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。 第七十二条：对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑： （一）犯罪情节较轻； （二）有悔罪表现； （三）没有再犯罪的危险； （四）宣告缓刑对所居住的社区没有重大不良影响。 …… 被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。 第七十三条：拘役的缓刑考验期为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。 有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。 缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。