广西壮族自治区凭祥市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1481民初33号 原告：农金明，女，1999年5月31日出生，壮族，住广西壮族自治区凭祥市。 委托诉讼代理人：卢星宇，广西诺尔律师事务所执业律师。 被告：江帆，男，1993年2月20日出生，汉族，住湖北省嘉鱼县。 被告：李春叶，女，1993年3月3日出生，壮族，住广西壮族自治区凭祥市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司凭祥支公司，住所地广西壮族自治区凭祥市北环路**。统一社会信用代码：91451481899510614P。 负责人：黄兴东，经理。 委托诉讼代理人：黄慧云，女，1987年2月26日出生，壮族，中国人民财产保险股份有限公司崇左市分公司职员，住广西壮族自治区崇左市江州区。 原告农金明与被告江帆、李春叶、中国人民财产保险股份有限公司凭祥支公司（以下简称人保凭祥支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案后，因案情需要，本案于2019年2月21日转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告农金明委托诉讼代理人卢星宇，被告人保凭祥支公司委托诉讼代理人黄慧云到庭参加诉讼，被告江帆、李春叶经送达开庭传票未到庭参加诉讼。案件审理过程中，因公告送达相关文书，已扣除相关审限。本案现已审理终结。 农金明向本院提出诉讼请求：江帆、李春叶、人保凭祥支公司赔偿农金明各项损失共计91302.09元。事实和理由：2018年8月26日2时30分，江帆驾驶车牌号为桂Ｆ×××××的小型客车，沿凭祥市南大路行驶至凭祥市南大路二小路口200米（中区市场门前路段）时，与骑电动自行车的农金明发生碰撞，造成农金明受伤及两车不同程度损坏的交通事故。根据凭祥市公安局交通警察大队第451481420180000315号《道路交通事故认定书》认定江帆承担事故全部责任，农金明无责任。江帆驾驶的桂Ｆ×××××小型客车在人保凭祥支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业保险，机动车保险有效期至2018年9月30日，本次道路交通事故发生在保险期间内。江帆驾驶的桂Ｆ×××××小型客车的实际车主为李春叶。本次道路交通事故发生时，农金明的工作为凭祥市龙里山庄服务员。事故发生后，原告农金明由家人送至凭祥市人民医院就诊，拍片见右桡骨远端骨折，并行手法整复石膏托外固定，于2018年8月27日至2018年9月6日在凭祥市人民医院住院进行治疗，共计10天，住院费用7521元已由承保的人保凭祥支公司全额赔付给农金明。出院1个月后，农金明按医嘱拍片复查后拆除石膏托开始进行功能活动，发现右腕仍疼痛不适，逐渐畸形加重，功能受限明显，遂于2018年10月13日至柳州市工人医院西院就诊拍片见右桡骨远端陈旧性骨折，远端移位明显。为求进一步治疗，农金明于2018年10月18日至玉林市医结合骨科医院门诊就诊，并于2018年10月21日至2018年10月29日在玉林市医结合骨科医院住院进行手术治疗，住院期间遵医嘱由原告农金明的父亲农桂文、母亲李花进行陪护。 人保凭祥支公司辩称，一、投保情况：事故车辆桂Ｆ×××××在其处投保机动车交通事故责任强制保险（简称交强险）及第三者责任保险50万（无不计免赔险），事故发生在保险期限内。根据机动车第三者责任保险条款规定：被保险机动车一方负全部事故责任的，对超出交强险赔偿范围的在第三者责任保险限额内实行20%的事故责任免赔率；二、事故发生后，其已组织双方进行调解并达成调解协议，并根据调解协议的内容，在交强险及第三者责任险限额内分别赔偿农金明各项损失共计9201.8元（含医疗费用项目部分3020.6元，死亡伤残项目部分2501.2元、财产损失项目部分3680元），且调解协议中第三项特别约定第1点：“甲乙双方收到上述赔偿金后，甲乙双方就此次交通事故发生的纠纷就此解决了结，······”对此其不应再赔偿原告的损失；三、1.对于农金明医药费认可总额23941.55元，同时需扣减超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分5297.45元；2.对于住院伙食补助费无异议；3.对于误工费有异议，农金明提供的劳动合同书为暑假工合同且合同期限已过期，农金明作为一名在校大学生，开学后不存在误工损失；4.对于营养费请求过高，营养费赔偿天数不应超过住院天数18天；5.对于护理费的计算标准有异议，农金明未能举证护理人员所从事的行业及收入水平，护理费的计算标准不应按照居民服务业、其他服务业标准140/天计算；6.对于交通费应按交通费发票总额245元计算；7.对于后续治疗费35000元有异议，该项费用并未实际发生，且存在不可确定性，应在费用实际发生后以医疗发票来主张赔偿；8.农金明请求的诉讼费应由侵权人承担赔偿，根据保险条款规定，其不负责赔偿。 江帆、李春叶未作书面答辩，亦未提交任何证据。 根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人有答辩及对对方当事人提交的证据进行质证的权利。江帆、李春叶无正当理由拒不到庭参加诉讼，视其已放弃依法享有的质证等诉讼权利。 综合农金明及人保凭祥支公司的诉讼主张和答辩意见，本案争议焦点是：1.原告的各项损失是多少？2.对于原告损失各被告应承担什么赔偿责任？ 对于当事人双方没有争议的事实和证据，本院予以确认。对当事人有争议的事实及证据，本院认定如下： 农金明提交的证据7疾病证明书，人保凭祥支公司对该份证据中提及的后续3.5万元的治疗费用有异议，认为该笔费用包含很多不确定的费用，实际是否是3万元其也不清楚，因该笔费用并未实际产生，故本院对疾病证明书中提及的后续治疗费不予采信，农金明可在费用实际产生后根据医疗票据来另行主张赔偿。 农金明提交的证据11农金明劳动合同，人保凭祥支公司对该份证据想证明的目的有异议，认为农金明第二次治疗时已经超出该份劳动合同的期限，且该份合同也未能反映出农金明由于此次交通事故受伤反映出是否影响到农金明在校期间的勤工俭学情况，该份证据结合人保凭祥支公司提交的劳动证明，能证明农金明是做暑假工，务工时间为3个月，即从2018年6月12日至9月12日，农金明于2018年8月26日受伤，在此次交通事故发生时至2018年9月12日止，其共误工17天，本院对该证据予以确认。 人保凭祥支公司提交的证据1保险单、投保单、免责事项说明书，农金明对保险单无异议，对投保单和免责事项说明书有异议，认为投保单和免责事项说明书上面的李春叶的签字真实性不予认可，对该组证据，有李春叶签名，本院予以确认。人保凭祥支公司提交的证据3道路交通事故损害赔偿调解书，农金明对调解书第3条第1项不予认可，江帆因为重大过失导致了我方重大损害，因此在合同规定免除侵权人责任的话是不符合法律规定的，江帆购买了保险，保险公司应予赔偿，签合同时农金明无法预见此次经济损失的发生，故其不能接受免责条款，本院对该调解书真实性予以确认，但此调解书不影响农金明对各被告方后续费用的追偿。 庭后人保凭祥支公司向我院申请对农金明自2018年10月21日至2018年10月29日止在玉林市医结合骨科医院住院治疗的医药费23739.49元进行自费药费进行鉴定，经崇左市中级人民法院函复本院，病患者住院诊疗出院后结算费用时，医保系统可以自动识别医保用药，自费药费即个人支付金额直接在发票上显示，无需鉴定。 综合全案证据，本院确认以下法律事实：2018年8月26日2时30分，江帆驾驶车牌号为桂Ｆ×××××的小型客车，沿凭祥市南大路行驶至凭祥市南大路二小路口200米（中区市场门前路段）时，与骑电动自行车的农金明发生碰撞，造成农金明受伤及两车不同程度损坏的交通事故。根据凭祥市公安局交通警察大队第451481420180000315号《道路交通事故认定书》认定江帆承担事故全部责任，农金明无责任。江帆驾驶的桂Ｆ×××××小型客车在人保凭祥支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险50万元（无不计免赔险），机动车保险有效期至2018年9月30日，本次道路交通事故发生在保险期间内。江帆驾驶的桂Ｆ×××××小型客车的车主为李春叶。本次道路交通事故发生时，农金明在凭祥市龙里山庄做暑期工服务员。事故发生后，原告农金明于2018年10月13日至柳州市工人医院西院就诊拍片检查，为求进一步治疗，农金明于2018年10月18日至玉林市医结合骨科医院门诊就诊，并于2018年10月21日至2018年10月29日在玉林市医结合骨科医院住院进行手术治疗，住院期间遵医嘱由农金明的父亲农桂文、母亲李花进行陪护。扣除人保凭祥支公司已支付的9201.8元（含医疗费用项目部分3020.6元、死亡伤残项目部分2501.2元、财产损失项目部分3680元），农金明还支出了医疗费23941.55元 本院认为，虽然人保凭祥支公司与李春叶、农金明进行过调解，人保凭祥支公司已赔偿农金明前期部分损失费用，但就后续发生的损失费用，受害人仍可以主张。 关于农金明因此次交通事故造成的损失是多少，应如何计算的问题。依据相关规定及标准，在农金明的诉讼请求范围内，本院依法确认赔偿项目及数额为： 医疗费，关于非医保用药问题。首先，被侵权人在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非受害人所能左右。其次，参照最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第19条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。因此，对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。同时，保险公司应当对超过“基本医疗保险同类医疗费用标准”的费用承担举证证明责任。保险公司对此不能举证证明的，则其关于该项费用予以扣除的主张不予支持。本案中，人保凭祥支公司未提供证据证明农金明存在非医保用药的事实及非医保用药的数额，也未对超过基本医疗保险同类医疗费用的数额提供证据证明，故其主张医疗费扣除非医保用药无法律依据，2018年10月13日农金明在柳州市工人医院收费票据96元，2018年10月18日玉林市医结合骨科医院收费票据106.06元，2018年10月29日玉林市医结合骨科医院收费票据23739.49元（住院时间2018年10月21日至2018年10月29日）。经核实，2018年10月13日、2018年10月18日、2018年10月21日至2018年10月29日农金明共支出医疗费23941.55元，本院对该项费用予以认定。 住院伙食补助费，农金明住院共计8天，为100元×8天=800元； 误工费：农金明系在校学生,暑期与劳务单位存在劳务关系,本案证据劳动合同书及劳动证明，可以证实其有误工损失,其于2018年8月26日发生交通事故，在事故发生后其合同到期时间为2018年9月12日，但其治疗时间均已超过其务工时间，本案中无证据证明其开学后存在误工损失，故农金明在此次交通事故的误工期间为发生交通事故之日即2018年8月26日起至2018年9月12日止，其共误工17天，根据其提交的劳动合同及单位出具的劳动证明，其误工期间收入为2200元÷30天×17天=1246.61元。 营养费：农金明受伤后，疾病证明书要求适度加强营养，其主张营养费2000元，符合本案实际情况，本院予以支持。 护理费：农金明住院天数8天，出院医嘱全休半年，因农金明未能提供护理人员所从事的行业及收入水平，故应当按农、林、牧、渔业来计算护理费，应为48166元/年÷365天×8天×2人＝2111.36元，因此对其提出的该项诉讼请求中超出上述核定数额的部分依法不予支持； 交通费：农金明仅能举证其自柳州往返玉林的车票，合计245元，根据本案实际情况，本院酌情支持500元，因此对其提出的该项诉讼请求中超出上述核定数额的部分依法不予支持。 后续治理费，因该部分费用未实际产生，故本院不予支持； 农金明因本次交通事故所受到的损失共计为23941.55＋800＋1246.61＋2000＋2111.36＋500=30599.52元。 关于当事人责任承担的问题。各方当事人均认可对本案交通事故的责任认定,根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法的相关规定由侵权人予以赔偿。”人保凭祥支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，因人保凭祥支公司已赔偿农金明医疗项目部分3020.6元，尚余6979.4元，不足部分23941.55元+800元+2000元-6979.4元=19762.15元，由人保凭祥支公司在商业险承保范围内赔偿，由于保险条款中约定被保险机动车一方负全部事故责任的，保险人实行20%的事故责任免赔率，由于李春叶作为机动车车主并无过错，则该20%的赔偿责任由江帆承担。故人保凭祥支公司承担医疗费的赔偿金额为6979.4+19762.15元×80%=22789.12元，江帆承担的医疗费为19762.15元×20%=3952.43元。农金明的其他损失误工费、护理费、交通费为1246.61＋2111.36＋500=3857.97元，则由人保凭祥支公司在交强险范围内承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司凭祥支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险限额内，赔偿农金明医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计26647.09元； 二、江帆赔偿农金明3952.43元； 三、驳回农金明的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。 案件受理费2082元，由江帆负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于崇左市中级人民法院。 审 判 长  刘 琼 人民陪审员  黄保平 人民陪审员  覃汉平 二〇一九年九月二十日 法官 助理  刘建军 书 记 员  苏冬兰 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》 第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 …… 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。