浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0225民初5909号 原告：郑庄才，男，1951年3月30日出生，汉族，住浙江省象山县。 委托诉讼代理人：陈蒙华，浙江之鹰律师事务所律师。 被告：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司，住所地浙江省宁波市鄞州区樟树街****（6-1）、（6-7），统一社会信用代码91330200799513703K。 代表人：金杰锋，该分公司副总经理（主持工作）。 委托诉讼代理人：宋培玉，浙江合创律师事务所律师。 被告：陈敏杰，男，1988年12月22日出生，汉族，住浙江省象山县。 原告郑庄才与被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称阳光财险公司）、陈敏杰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月2日受理后，依法适用简易程序，于2019年9月9日公开开庭进行了审理。原告郑庄才的委托诉讼代理人陈蒙华，被告阳光财险公司的委托诉讼代理人宋培玉，被告陈敏杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郑庄才向本院提出诉讼请求：原告郑庄才因交通事故造成各项损失计医疗费44386.07元、住院伙食补助费870元（30元/天×29天）、护理费11723元（70780元/年÷365天/年×住院29天+100元/天×出院61天）、营养费2700元（30元/天×90天）、误工费34905元（70780元/年÷365天/年×180天）、交通费2000元、鉴定费4076元、伤残赔偿金72160.8元（60134元/年×12年×10%）、精神损害抚慰金5000元、电动车修理费2000元，合计179454.8元，由被告阳光财险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）责任限额范围内先行赔付，余款按70%的比例由被告阳光财险公司在商业三者险中予以赔付，仍有不足由被告陈敏杰承担赔偿责任（被告阳光财险公司已赔付原告的20000元和被告陈敏杰已赔付原告的10000元可于本案中扣除）。 被告阳光财险公司辩称，对本起事故发生、责任认定、交强险投保情况均无异议，但原告郑庄才主张的各项赔偿标准过高，并申请对原告郑庄才的伤残等级予以重新鉴定。 被告陈敏杰辩称，就本起事故已经投保交强险和商业险，故而应当由保险公司承担所有赔偿义务，另原告郑庄才主张的各项赔偿标准过高。 本院经审理认定事实如下： 2018年10月9日10时46分许，被告陈敏杰驾驶浙Ｂ×××××号小型客车沿浙江省象山县定塘镇定中线由西往东行驶至定中线0KM+100M处，超越前方同向直行由原告驾驶的轻便摩托车并右转弯时，两车发生碰撞，造成原告受伤和车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，原告郑庄才被送往宁波市第四医院住院治疗。经该院诊断，原告郑庄才因本起交通事故致“创伤性急性硬膜下出血（右）、创伤性蛛网膜下腔出血、顶骨骨折（左）、额骨骨折（右）、头皮血肿、头皮挫伤”等损伤。原告郑庄才住院29天后于2018年11月7日出院。出院后，原告郑庄才又多次门诊治疗。 象山县公安局交通警察大队于2018年10月19日作出的象（公）交认字2018第〔3302252018D03233〕号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告陈敏杰承担本起事故的主要责任，原告郑庄才承担本起事故的次要责任。 宁波市康宁医院司法鉴定所于2019年5月10日作出鉴定意见书，认定原告因交通事故致颅脑损伤，评定原告伤残等级为十级。浙江中和司法鉴定中心于2019年5月20日出具鉴定意见书认为，原告伤后的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。 另查明，被告陈敏杰驾驶的浙Ｂ×××××号小型客车的交强险和商业三者险投保于被告阳光财险公司，其中商业三者险保额为100万元，并投保了不计免赔。事故发生后，被告阳光财险公司已赔付原告郑庄才医疗费20000元，被告陈敏杰已赔付原告郑庄才医疗费10000元。 以上事实由原告郑庄才提供的机动车交通事故责任认定书、出院记录1份、医疗费收据1组、宁波市康宁医院司法鉴定所和浙江中和司法鉴定中心的鉴定意见书及鉴定费发票各1份、户口本1份、住院病人用药清单1份以及当事人在庭审中的陈述予以证明。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。对超出交强险责任限额范围的损失，不足部分由承保商业三者险的保险公司责任比例予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告陈敏杰驾驶的浙Ｂ×××××号小型客车的交强险和商业三者险均投保于被告阳光财险公司，且投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故被告阳光财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告郑庄才的相应损失，交强险限额外的部分由被告阳光财险公司按照过错比例在商业三者险赔偿限额内承担。由于被告陈敏杰承担本起事故的主要责任，故本院确认赔偿义务人对超出交强险的金额承担70%的赔偿责任。 对原告郑庄才提出的有关赔偿项目，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告郑庄才主张44386.07元。到庭被告经质证对原告郑庄才提供的医疗费收据的真实性和金额均无异议，但被告阳光财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告阳光财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告阳光财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。经审核，原告主张属实，故本院对原告郑庄才的该项损失予以确认； 二、住院伙食补助费。原告郑庄才主张870元（30元/天×29天），两被告无异议。本院认为，住院伙食补助费可按每天30元计算，原告郑庄才共住院治疗29天，故本院对原告郑庄才的该项损失予以确认； 三、护理费。原告郑庄才主张护理费11723元（70780元/年÷365天/年×住院29天+100元/天×出院61天），两被告经质证后对护理期90天无异议，但认为护理费标准过高。本院认为，原告住院29天期间的护理费可按上一年度职工平均工资70780元/年计算，对出院后的护理费可按上一年度职工平均工资70780元/年的50%计算，故本院确认原告沈韩伟的护理费损失为11538.11元（70780元/年÷365天/年×29天+70780元/年÷365天/年×50%×61天）； 四、误工费。原告郑庄才主张34905元（70780元/年÷365天/年×180天），两被告经质证后对误工期180天无异议，但认为原告已经超过了60周岁，故而不应再计算该项损失。本院认为，原告就该项主张仅提供了由村委会出具的《证明》，由于该《证明》并非系原告所主张的用工主体单位所出具，且该《证明》的随意性较大，而原告亦未能向本院提供用工主体单位证明、工作牌、考勤卡、工资发放清单、劳务合同或者聘用合同，纳税完税证明等旨在证明其于事故发生前仍然从事劳动并获取报酬的相关证据，故而本院对原告的该项损失不予支持； 五、营养费。原告郑庄才主张2700元（30元/天×90天），两被告经质证后对营养期90天以及营养费标准按30元/天计算均无异议，故本院对原告郑庄才的该项损失予以确认。被告阳光财险公司辩称原告郑庄才的该项损失不属商业三者险赔偿范围，因营养费系法定赔偿项目，而商业三者险合同并未明确约定营养费免赔，故本院对被告阳光财险公司的该项抗辩不予采纳； 六、交通费。原告郑庄才主张2000元，两被告认为过高。本院结合原告郑庄才的就诊次数及鉴定情况酌情确认原告的该项损失为1600元； 七、鉴定费。原告郑庄才主张4076，两被告经质证后均无异议。本院结合鉴定费发票对原告郑庄才的该项损失予以确认。被告阳光财险公司辩称原告郑庄才的该项损失不属商业三者险赔偿范围，本院认为被告阳光财险公司的该项辩称意见合理并予以采纳； 八、残疾赔偿金。原告郑庄才主张72160.8元（60134元/年×12年×10%）。两被告对伤残等级有异议，并申请重新鉴定。本院对该证据的形式真实性予以确认。宁波市康宁医院司法鉴定所出具的鉴定报告中载明被鉴定人女儿以及保险公司人员邵平均为在场人员，该鉴定所依据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）》对原告进行诊断。认为“据鉴定调查和卷宗材料反映，被鉴定人伤前身体健康，无精神障碍史，社会适应功能良好。交通事故受伤后存在头晕头昏、记忆减退等症状，与交通事故所致脑外伤存在时间上的连续性，且目前表现符合脑外伤后的特征，故评定被鉴定人目前精神状态与交通事故所致脑外伤之间存在直接因果关系。被鉴定人车祸后导致颅脑损伤明确，目前脑外伤后出现脑外伤所致精神障碍（器质性神经症样综合征），导致日常生活有关的活动能力轻度受限，依据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部颁布的《人体损伤致残程度分级》（2017年1月1日起施行）中5.10.1.1）之条款，评定其伤残等级为十级”。由于被告阳光财险公司未提供证据证明原鉴定意见具有最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条所规定的情形，故本院对被告阳光财险公司关于重新鉴定的请求不予准许，对原告郑庄才提供的鉴定意见予以确认，并据此认定原告郑庄才的相关损失。原告郑庄才长期居住于城镇，且其主要收入来源于城镇，应当按照2018年度城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金，由于鉴定时原告已年满68周岁，故本院对原告郑庄才的该项损失予以确认； 九、精神损害抚慰金。原告郑庄才主张5000元，原告郑庄才因本起交通事故致十级伤残，确给其精神带来痛苦，本院结合过错及治疗恢复情况酌情确认原告郑庄才的该项损失为3000元； 十、财产损失。原告郑庄才主张电瓶车维修费2000元，两被告认为应当按照定损的500元计算。本院认为两被告的质证合理并予以采纳，并据此确认原告的财产损失为500元； 上述各项损失共计140830.98元。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、原告郑庄才因交通事故造成的损失计医疗费44386.07元、住院伙食补助费870元、护理费11538.11元、营养费2700元、交通费1600元、鉴定费4076元、残疾赔偿金72160.8元、精神损害抚慰金3000元、财产损失500元，合计140830.98元。由被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告郑庄才10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告郑庄才护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金计88298.91元、在财产损失赔偿限额内赔偿原告郑庄才500元，合计98798.91元，由被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告郑庄才剩余医疗费、住院伙食补助费、营养费计37956.07元的70%即26569.25元，扣除被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司已经赔付原告的20000元，被告阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司还需赔偿原告105368.16元；由被告陈敏杰赔偿原告郑庄才鉴定费4076元的70%即2853.2元（被告陈敏杰已经赔偿原告的10000元可于本案中扣除）。上述款项定于本判决生效后十五日内付清； 二、驳回原告郑庄才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2952元，减半收取1476元，由原告郑庄才负担348元，由被告陈敏杰负担1128元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇一九年九月十日 代书记员  严咏絮