河南省项城市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1681民初4436号原告：李某某1，男，回族，1962年5月22日生，住项城市。原告：李某，女，回族，1962年9月12日生，住项城市。原告：李某某2，男，回族，2010年10月19日生，住项城市。三原告委托诉讼代理人：崔长亮，河南锦实律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司。统一社会信用代码：914101006831884518。负责人：冯金涛。委托诉讼代理人：朱留涛，河南陈州律师事务所律师。原告李某某1、李某、李某某2诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年8月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李某某1、李某、李某某2的诉讼代理人崔长亮及其原告李某某1、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司的委托诉讼代理人朱留涛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某某1、李某、李某某2向本院提出诉讼请求：1、请求被告支付保险金100000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年4月6日，被保险人李斌在被告处购买安行宝两全保险，投保份数为1份，基本保额100000元。并按合同约定足额支付了保险费用，被告出具了保险单。保险合同2.3款明确约定，若被保险人遭受意外伤害，导致身故或全残，将支付意外身故保险金100000元,保险合同生效后，被保险人李斌于2018年6月1日因交通事故意外死亡。原告多次找被告要求按约定支付保险金，但被告以种种理由推脱拒绝赔付。为维护自己的合法权益，提起诉讼。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司辩称，第一、请求法庭审查李某某1作为李某某2法定代理人资格是否符合，第二、投保人李斌在我公司购买“安行宝两全”保险一份是事实，投保人在投保时认真阅读了保险条款对所购买产品的说明书，投保提示书及所购买产品的特点和保单利益的不确定性均进行了详细的了解，并在投保单上签名确认，我公司对产品特点及免责条款，履行了说明提示解释义务。第三，投保人常年在外的职业是专业运输司机，属高危职业，不是保险人所承保的职业范围，投保人在投保时，隐瞒所投保的职业性质，对其职业没有向保险人履行如实告知义务，故我公司依据保险合同约定第八条第一项不承担保险金的给付责任。原告李某某1、李某、李某某2向法庭提交证据如下：证据一、身份证复印件、村委会证明、放弃监护人资格声明、第一顺序法定继承人情况证明、离婚协议、离婚证复印件、家庭情况登记表、判决书。证明目的：证明原告主体适格；各原告是被保险人第一顺位法定继承人。证据二：保险合同、保单、保费收款凭证。证明目的：1、证明原告在被告处购买有“安行宝”两全保险，基本保险金额100000元；按照保险合同条款的约定，如意外身故应按照基本保险金额10万元赔付。2、原告足额缴纳了保险费；3、被保险人意外身故发生在保险期内。证据三：被保险人身份证复印件、事故责任认定书、尸体处理通知书、户口注销证明、土葬证明、鉴定文书证明目的：证明被保险人在保险期内，因意外事故死亡，被告应按约定进行赔付。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司质证意见：证据一，无异议，证据二，真实性无异议，但从该证据第17页个人人身保险投保单中显示投保人李斌职业为个体经营及商贩，有固定摊位，保险合同第十页，第八条第一项约定投保人应当履行如实告知义务，而在投保时，投保人隐瞒职业，因其本身是运输司机，属高危职业不在投保职业范围内，而根据第八条第一项如投保人不履行如实告知义务，我公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费，证据三真实性无异议，但从交通事故认定书上显示投保人李斌驾驶的为其本人所有的轻型仓栅型货车，说明投保人李斌，其职业为运输司机，并不是向我公司说的职业为个体经营及商贩。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司未向法庭提交证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据本院认定事实如下：2018年4月6日，投保人李斌与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司签订了“人身保险合同”，合同约定投保人和被保险人为李斌，身故受益人为法定继承人，投保险种为安行保两全保险，保险期限自2018年4月6日起至2048年4月5止，基本保险金额为100000元，交费方式按年（10年交清），每期保险费2000元，并载明保险责任与责任免除条款。合同签订后投保人李斌于2018年4月8日交付首次保险费2000元。2018年6月1日5时30分左右，在G92杭州湾环线高速往宁波方向238公里+800米处，李斌驾驶豫Ｌ×××**号轻型仓栅式货车车头碰撞张国庆驾驶的浙Ｄ×××**/浙D15**号重型半挂牵引车/重型低平板半挂车右侧碰撞豫豫Ｌ×××**车，造成李斌死亡，车辆，高速公路路产及浙浙Ｂ×××**豫豫PX5**车和豫Ｌ豫Ｌ×××**载货物损坏的交通事故。2018年6月1日浙江省公安厅高速公路交通警察总队绍兴支队一大队出具浙公高绍一认字【2018】第10003号道路交通事故认定书，认定李斌负此事故的同等责任，黄建春负此事故的同等责任，张国庆负事故的次要责任，该事故发生在保险合同期间内，事故发生后，原告根据安行保两全保险条款第二项第三条约定，要求被告支付意外身故保险金100000元，为此原告诉至法院。本院认为，本案争议焦点为被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司是否承担保险理赔责任，并支付相应理赔款。本案中投保人李斌与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司之间签订的《人身保险合同》系双方真实意思表示，权利义务约定明确，且不违反法律法规的强制性规定，为合法有效合同，双方应依约全面履行各自的权利义务，被保险人李斌已按照合同约定向被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司缴纳相应的保险费。投保人李斌在发生交通事故死亡后，三原告作为第一顺序继承人，要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司按照合同约定履行相应赔偿义务的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款”规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”“明确说明”是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保或者其代理人作出解释，以使投保人明确该条款的真实含义和法律后果。本案中被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司在《个人人身保险产品投保提示书》中并未对责任免除条款用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志等方式作出提示；在《个人人身保险投保单》第七部分“声明与授权”项中虽用黑体字对责任免除条款有关的字样进行了标示，但也仅是标示了“免除保险责任”字样，并不能证明其履行了明确具体的解释说明义务。故被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司对其己经履行了解释说明义务的辩解理由不能成立，本院不予采信。中国保监会制定的《人身保险投保提示工作要求》第三条第5项规定“销售人员应确保投保人完整填写投保单，阅读并知晓保险合同内容，并亲笔签名。销售人员不得代替投保人填写投保资料，不得诱导投保人在空白或未填妥的投保单上签字”。本案投保单中的职业工种的填写内容方式为机打，无法证实该内容是投保人在被告工作人员的询问下作出的回答；从合同中无法反映出被告职业分类表的内容和被告对不同职业是否投保等相关的规定；从形式上来看，被告也未对该部分内容进行明显的提示，故被告以在保险人的书面询问中，原告故意隐瞒自身职业类别，未履行如实告知义务为由拒赔进行抗辩，证据不充分，本院不予釆信。综上，三原告主张按照《人身保险合同》约定请求被告赔付保险金100000元的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李某某1、李某、李某某2保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  凡秀兰二〇一九年九月二十九日书记员  任俊康主动履行案款账号：户名：项城市人民法院开户行：中国农业银行股份有限公司项城市支行账号：16×××00行号：1035509158018汇款时请标明案件号：（2019）豫1681民初2162号