山西省兴县人民法院 民 事 判 决 书 晋11**民初143号 原告胡某迎，男，1970年7月4日生，汉族，农民，原住山西省兴县魏家滩镇庙井村，现住兴县城区玲珑苑。 委托代理人，郭某明，男，山西宗耀律师事务所律师。 被告王某，男，1994年6月1日生，汉族，山西省焦煤集团西山煤电晋兴能源斜沟煤矿职工，现住山西省太原市万柏林区河心南街。 被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司（以下简称“人保财险迎泽支公司”），住所地：山西省太原市桃园南路。 负责人：赵某虹，女，该支公司经理 委托代理人：王某东，男，1984年11月3日生，汉族，现住山西省太原市万柏林区千峰北路。 原告胡某迎诉被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司、被告王某机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上列诉讼参加人除赵岳虹外其余到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2018年9月14日9时56分，被告王某驾驶自己所有的并在被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司投保有“交强险”、“商业险”的晋A810**号小型轿车沿省道218线（岢大线）由北向南行使至省道218线54KM+800M处兴县魏家滩村路段时因占道行驶与相对方向原告胡某迎驾驶的无号牌二轮摩托车发生交通事故，致原告胡某迎受伤、两车受损。经山西医科大学第二医院诊断，伤情为“左股头远端骨折、左髌骨骨折、左胫骨近端骨折、左下肢开放内伤伴血管神经肌腱损伤、左下肢开放性骨折伴骨缺损、双下肢深静脉血栓形成”。2018年11月16日，兴县公安局交通警察大队作出《交通事故责任认定书》认定：王某承担本次事故的全部责任，胡某迎无责任。就民事赔偿部分协商未果。住院期间，被告王某支付65000元的医疗费用。经原告申请、本院委托山西光大司法鉴定科于2019年6月5日出具了晋光司鉴[2019]临鉴字第F190435号法医临床司法鉴定意见书鉴定意见：原告胡某迎的损伤程度达七级伤残。 原告胡某迎的主要事实与理由如下：1、（1）、本案基本事实已由《道路交通事故认定书》予以证实，原、被告双方均无异议。肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司投保有“交强险”、“商业险”且事故发生在保险期限内。原告胡某迎受伤致残及医疗费费用的支出证据确凿、依据明确。法庭应当予以采信。（2）、本案原告具体损失及赔偿项目和依据如下：①医疗费304728.08元；②误工费61000元（244元/天、仓储物流/250天）；③护理费31750元（参照误工期限、127元/日）；④交通费3000元；⑤住院伙食补助费6000元（100元/日）；⑥营养费12500元（参照误工期限、50元）；⑦残疾赔偿金248280元（7级伤残计算）；⑧继续治疗费20000元；⑨精神损失抚慰金20000元；⑩住院费1195元；⑪鉴定费1700元。（共计710153.08元。）（3）、根据《中华人民共和国道路安全法》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释的规定，被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司应当首先在“交强险”责任范围内承担赔偿责任，不足部分由保险公司在“商业险”范围内承担；被告王某承担剩余的赔偿责任。外购药是否需要医生处方现在没有法律规定。保险公司对医疗费质疑，应该提供证据来推翻。对于交通事故发生的事实，保险公司没有异议，事故发生的时间是确定的，就是2018年9月14日，原告在诉讼中申请鉴定，作出伤残等级鉴定，鉴定时间是2019年6月14日，根据法律规定，原告的误工期限应当从事故发生之日到定残的前一天，是250天。原告从事的是交通运输这一块，根据2019年的赔偿标准，每天是244元，误工费这一块是法律明确的，这是事实。护理费：原告是否需要护理，病历、诊断证明书和现实实际情况决定了是需要护理的，护理期限不止250天。护理费，根据2019年赔偿标准，每天127元计算.交通费，没有提供证据，是租车的，原告去太原市步行去的吗？原告没提供证据是要求法庭酌情判决。关于住宿费，住宿费是原告在复查和鉴定期间所产生的住宿费用，而不是在住院期间所产生的。如果被告认为不应该产生住宿费，那么原告去复查和鉴定时只能住马路。关于营养费，计算期间也是250天，每天50元计算，保险公司认为每天30元，那么依据在哪里？关于残疾赔偿金，原告是七级伤残，248280元，根据蔚汾镇社区证明和司法鉴定结合计算的，保险公司认为证明没有负责人签名，那么法定代表人证明书里边也没有负责人签名，那么被告的法人证明也没有任何效力。通过社区证明，原告2015年在兴县城区范围内居住，是原告的经常居住地，所以应当以城镇居民来计算残疾赔偿金。后续治疗费现在请求没有依据，后续发生以后，原告会再次请求赔偿。关于精神损害抚慰金，原告请求2万，保险公司支持1万元，山西省精神损害赔偿标准最高5万元，原告七级伤残，也是有审判依据的，保险公司给1万元，不知道保险公司的依据在哪里，保险公司也没有提供相关依据。保险公司认为鉴定费和诉讼费不属于保险公司赔偿范围，这仅仅是依据保监会内部出台的规定，对外界没有效力，保险公司拿着内部的规定对抗法律是没有必要的，根据《保险法》的规定，在交通事故中凡是给原告造成合法、合理、有法律依据的损失都在保险公司赔偿范围内，保险公司没有任何理由和依据拒赔。 基于以上事实，根据《中华人民共和国道路安全法》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释规定，被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司应当首先在“交强险”责任范围内承担赔偿责任，不足部分由保险公司在“商业险”范围内承担。被告王某承担剩余的赔偿责任。为此，特依《中华人民共和国民事诉讼法》第119条之规定，向贵院提起诉讼，请求判令：1、二被告在责任范围内赔偿医疗费304728.08元、误工费61000元、护理费31750元、交通费3000元、住院伙食补助费6000元、住宿费1195元、营养费12500元、残疾赔偿金248280元、继续治疗费20000元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费1700元。总费用为710153.08元；2、本案诉讼费用及其他费用均由二被告承担。 原告胡某迎对被告王某证据无异议。 原告胡某迎对被告“人保财险迎泽支公司”证据无异议。 原告胡某迎提供了下列证据：1.原告身份证复印件1份；2.交通事故认定书复印件1份；3、机动车交通事故强制保险单复印件1份；4、商业保险单复印件1份；5、机动车驾驶证和行驶证复印件1份；6、山西医科大学第二医院诊断建议书原件1份；7、山西医科大学第二医院病危通知书原件2份；8、山西医科大学第二医院住院收费票据原件2份；9、山西医科大学第二医院门诊收费票据原件39份；山西医科大学第二医院及其他外购药票据原件29份、复印件2份；10、收据原件7份；11、山西省新农合住院转诊单原件1份；12、山西医科大学第二医院出院证原件1份；13、山西医科大学第二医院DR检查申请单原件3份；14、山西医科大学第二医院住院病历原件一册；15、兴县蔚汾镇社区管理证明复印件1份；16、山西江南餐饮发展有限公司江南大酒店住宿费发票原件2支；17、山西光大司法鉴定所司法鉴定意见书原件1册及鉴定费发票原件1支。 被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司辩称，对事故的真实性没有异议，晋A810**在本支公司投保交强险和商业第三者责任险50万元，事故发生在保险期限内。事故发生后本支公司垫付医疗费1万元，原告主张的其他各项费用在质证时候发表意见，诉讼费和鉴定费不在保险理赔范围内，不予理赔。1、对原告身份证没有异议，只能证明主体身份，证明不了在哪里上班和居住。对事故认定书和保单没有异议，对驾驶证、行车证没有异议。对山西医科大诊断建议书没有异议，对病历没有异议。对医院正规的医疗票据没有异议，对外购药票据有异议，对没有医生的处方、没有正规票据的外购药均不予认可。对鉴定费票据没有异议，但是不承担。对洗漱用品的收据不认可，对与本次事故的关联性不认可。餐饮费32元也是收据，没有盖章，不是正规收据，不认可。杏花岭11元的这个不知道干什么用。后面有收据的7张票与交通事故没有关联，均不予认可。山西省新农合转诊的，交通事故是不能转诊的，票有没有在新农合报过？对住宿费也不认可，因为护理人在医院护理期间是住在医院的。对兴县蔚汾镇社区管理办公室出具的证明真实性没有异议，但是没有负责人签名，不认可。在谁家居住，是自己家的话，需要提供房产证；租房居住的话，需要提供租房合同和房东的房产证；2、医疗费有医院正规票据的认可，外购药没有医生处方的和外边药店的白条不认可。误工费，原告没有提供任何误工证明，原告应承担举证不能的后果，误工费不予承担。对护理费，同误工费的意见一致，没有提供护理人的任何证明，只认可住院期间的，标准每天100元。对交通费没有提供任何票据，不认可。对住院伙食补助费没有异议。营养费标准每天认可30元，认可住院期间的。对残疾赔偿金，原告没有提供户口本，根据身份证显示的是农村户口，残疾赔偿金按照农村户口来赔偿。后续治疗费，实际产生后再主张。精神损害抚慰金酌情认可1万元。关于医疗费用，需要医生开具处方，在医院买不到才可以外购，这不是报销公司。关于误工费、营养费、护理费，根据公安部的相关规定，误工期是可以定到定残前一日。赔偿误工的标准不是以口头说在货运部工作就行，没有误工为什么赔误工费？住宿费，原告是说在复查、鉴定时候住过，两次住了1195元？残疾赔偿金，原告没有提供户口本，在蔚汾镇哪个社区居住？去哪核实？其他同答辩和质证意见。 被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司提供了下列证据：1、垫付支付凭证一份；2、保单一份。 被告王某辩称，事故发生后到了太原医院之后，原告要求本人垫付住院费，本人垫付了1万元现金给了原告家属，并直接垫付65000元住院费。另外买药的单据本人也都有，本人没有细算多少钱。请法院依法判决，把本人垫付的钱返还本人。1、对原告证据的质证意见与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司的意见一致。2、居住地是农村户口还是城镇户口，不能以一张证明来认定。住宿费，两次住了1195元？是在哪里居住的? 被告王某提供了发票原件及复印件7支。 经审理查明，2018年9月14日9时56分许，被告王某驾驶晋A810**号小型轿车沿省道218线（岢大线）由北向南行使至省道218线54KM+800M处兴县魏家滩镇魏家滩村路段时因占道行驶与相对方向行驶的原告胡某迎驾驶的无号牌二轮摩托车发生交通事故，致原告胡某迎受伤、两车受损。事故发生后，原告先被送至兴县人民医院急诊处治后当日转至山西医科大学第二医院住院治疗。经山西医科大学第二医院诊断，原告的主要伤情为：1、左股骨远端骨折；2、左髌骨骨折；3、左胫骨近端骨折；4、左下肢开放伤伴血管神经肌腱损伤；5、左下肢开放性骨折伴骨缺损；6、双下肢深静脉血栓形成；7、左下肢感染。原告在该院住院治疗87天。出院医嘱主要为：1、出院后每天换药一次，术后2周视切口愈合情况拆线；2、积极活动患肢，支具固定，早期避免完全负重；3、密切观察患肢切口变化，必要时行手术治疗；4、术后4周、12周、半年门诊复查；5、切口适当热敷，行活血对症治疗，加强营养、加强护理；6、建议1-2年后进行左股骨干重建手术；7、不适随诊。被告“人保财险迎泽支公司”已垫付医疗费10000元；被告王某已垫付84468.2元医疗费用。经原告申请、本院委托，山西光大司法鉴定所于2019年6月14日出具了晋光司鉴[2019]临鉴字第F190435号法医临床司法鉴定意见：原告胡某迎的损伤程度达七级伤残。 2018年11月16日，兴县公安局交通警察大队作出的第1411231201800000871号《交通事故责任认定书》认定：被告王某承担本次事故的全部责任，原告胡某迎无责任。因本次交通事故所致原告受伤的治疗已花费医疗费314196元、其伤残等级鉴定费为1700元。 被告王某驾驶的晋A810**号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司投保有“交强险”和保险金额为50万元的商业第三者责任险，本次交通事故发生在上述两份保险的保险期限内。 原、被告双方陈述及其举证材料，以及司法鉴定意见书证实了上述基本事实。 本院认为，原告胡某迎因本次事故所受损失中的下列合理、合法部分应得到赔偿： 1、医疗费314196元（内含本案二被告已垫付医疗费）； 2、营养费30元/天×100天=3000元； 3、住院伙食补助费6000元； 4、误工费100元/天×270天（受伤日至定残前一日）=27000元； 5、护理费100元/天×87天=8700元； 6、交通费2600元（酌情考虑）; 7、住宿费1000元（酌情考虑）； 8、残疾赔偿金248280元（按城镇居民标准计算）； 9、鉴定费1700元。 10、精神损害抚慰金15000元； （上述合计627476元。） 上述费用中，应由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司首先在交强险中予以赔偿，然后按被告王某的事故全部责任在商业第三者责任险内赔偿原告，不足部分由被告王某赔偿。本案中，原告请求的继续治疗费可在实际发生后另行起诉处理。原、被告的其余诉辩主张既无充分证据支持又无相应法律，不应予支持。 综上，依照《中华人民共和国民法通则》第119条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司于本判决生效后十五日内在交强险医疗费用项下赔偿原告胡某迎医疗费10000元；在死亡伤残项下赔偿原告误工费27000元、护理费8700元、交通费2600元、住宿费1000元、残疾赔偿金55700元、精神损害抚慰金15000元。（合计120000元）。 被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司于本判决生效后十五日内在商业第三者责任险内赔偿原告胡某迎医疗费304196元、营养费3000元、住院伙食补助费6000元、残疾赔偿金186804元。（合计500000元。） 被告王某于本判决生效后十五日内赔偿原告胡某迎残疾赔偿金5776元、鉴定费1700元。（合计7476元）； 原告胡某迎于本判决生效后十五日内返还被告中国人民财产保险股份有限公司太原市迎泽支公司垫付款10000元； 原告胡某迎于本判决生效后十五日内返还被告王某84468.2元。 驳回原告其余诉讼请求。 本案受理费2746元，由被告王某负担2426元、原告负担320元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。 审 判 长  牛晋光 审 判 员  高双利 人民陪审员  彭迎泽 二〇一九年九月二十九日 书 记 员  李小花