安徽省太和县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1222民初4919号原告：周松影，女，1970年11月15日出生，汉族，住安徽省太和县。原告：李婉丽，女，1991年3月26日出生，住安徽省太和县。原告：李思宇，女，1994年8月20日出生，汉族，住安徽省太和县。被告：太和县中医院，住所地：太和县团结西路**。法定代表人：颜鹏飞，院长。委托诉讼代理人：陈光瑞，该院副院长。委托诉讼代理人：陈宗瀛，安徽展翔律师事务所律师。原告周松影、李婉丽、李思宇诉被告太和县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李婉丽、被告太和县中医院的委托诉讼代理人陈光瑞、陈宗瀛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周松影、李婉丽、李思宇向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告损失共计793385元，诉讼中原告将该项诉讼请求变更为464000【（医疗费2950元、死亡赔偿金687860元、丧葬费37189元、处理丧葬事宜费用10000元，合计369000元。精神损害抚慰金80000元，鉴定费15000元】）。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：患者李朋于2019年02月04日07时13分左右到太和县中医院急诊科就诊，急诊科给予做心电图检查提示心电图存在异常，患者要求吃速效救心丸，急诊科不仅未开具，甚至在未经过详细检查后，就盲目断定患者应该是胃部问题，将患者推向其他科室。当患者在门诊出现病情加重、呕吐时，并未引起该院值班医生的注意或重视，而是再次安排患者李朋去做CT检查，在检查的过程中患者李朋出现心源性休克，被家属送重症室抢救。且患者李朋从入院到休克前，均是自己行走到该院急诊科、到各科就诊全程均无医务人员陪同，甚至到重症监护室也仅有家属推送，无任何医护人员陪护，也未实施任何抢救措施。被告医院存在明显过错，医护人员不仅在患者求生欲强烈时，用冷漠的态度和行为对待患者，而且在患者濒临死亡时，眼睁睁的让其忍受身体的痛苦和生命的绝望。因此，根据《侵权责任法》的相关规定，患者家属特诉诸法律，请求法院判如所请！。太和县中医院辩称：一、三被答辩人亲属李朋于答辩人之间的医患关系应自其挂号后起算，此前李朋与答辩人之间不存在医患关系。2019年2月4日约7:20到答辩人急诊科要求做心电图，因被答辩人李思宇是答辩人骨二科护士，在没挂号；未交费的情况下，值班医生为其做了心电图。心电图ST段改变，大致正常心电图，其家属即表示要求去外科，急诊科医生建议其心病科进行诊治。患者家属表示同意，并表示自己是本院职工对心病二科熟悉自行去心病二科就诊。在心病二科医生做详细询问病史：由高血糖病史，前晚由饮酒史，上腹部胀痛，反酸，恶心，呕吐为主要症状，无明显胸闷、胸痛，症状与活动量无明显关系。查体：神情，痛苦貌，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音正常，心律齐，未闻及瘤理性杂音，腹隆。约5分钟左右，其家属即李思宇被答辩人表示去外科，值班医生建议去脾胃科，其即自行去脾胃科求治。约7:40经脾胃科医生诊治其所诉头晕，表情淡漠，为排除颅脑及上腹部病变，给与头颅CT，上腹部CT，必要时加胸部CT。此事患者才去办理就诊卡。等待办卡时间较长，门诊检查开单时，约7:48分，患者突然出现晕厥，触摸颈动脉搏动存在，跳动次数属正常范围，立即送ICU抢救。于2019年2月4日8时5分入住重症医学科，入院后发现心脏呼吸骤停，立即予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，心扉复苏及对症处理；经积极抢救，最终因抢救无效于2019年2月4日9:01宣布临床死亡。鉴于上述事实。患者在2019年2月4日7:48分之前与被答辩人之间不存在医患关系。在7:48分之后办理了就诊卡后方存在医患关系，患者对7:48分前的行为应自行承担责任。二、患者发病时原发疾病的自然发展结果，答辩人抢救及时，没有过错。患者发病后答辩人在脾胃科医生在场介绍病情的情况下，由ICU医生实施心肺复苏，终因病情凶险未能挽救患者生命。后经安徽医之本司法鉴定所鉴定尸检确认患者因突发心源性猝死疾病而死亡，该疾病属患者自身疾病与答辩人诊疗行为无关。鉴于上述理由，答辩人请求贵院查明事实后，依法驳回被答辩人的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年2月4日7:14分左右，患者李朋因身体不适在其家属陪同下到太和县中医院急诊科就诊，在急诊科行心电图检查，7:23分左右步行至心脏二科，医生建议至脾胃病科就诊，患者家属搀扶下于7:33分左右步行至脾胃科，7:50分左右在医生及护士陪同下患者被轮椅推出，后抬至平车上，7:55分左右在医生陪同下家属将患者平车推入CT室，8:07分左右患者被家属平车推出CT室至重症监护室。9:01分抢救无效，宣布临床死亡。2019年2月4日，太和县中医院及李婉丽共同委托安徽医之本司法鉴定所对患者李朋死亡原因进行鉴定，2019年3月10日该司法鉴定所作出安徽医之本司鉴（2019）法病鉴字第009号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李朋符合心律失常所致心源性猝死。2019年6月24日本院根据三原告的申请，委托北京法源司法科学证据鉴定中心司法对1、太和县中医院对李朋的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；2、诊疗行为与医疗损害是否存在因果关系进行鉴定；3、诊疗行为与医疗损害的参与度进行鉴定。2019年8月20日该鉴定机构作出（京）法源司鉴（2019）医鉴字第490号司法鉴定意见书，鉴定意见为：太和县中医院对被鉴定人李朋的诊疗行为过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人李朋死亡结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为同等程度范围。请法庭结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。三原告支出鉴定费15000元。另查明，李朋向太和县中医院挂号的时间为2019年2月4日7:48分，李朋支出医疗费2950元。李朋，男，1970年8月1日出生，城镇居民户口，生前系太和县洪山镇人民政府工作人员。周松影与李朋系夫妻，李婉丽、李思宇系李朋女儿。三原告处理李朋的丧葬事宜支出寿衣等费用为16100元。本院认为，患者李朋2019年2月4日7:14分左右到太和县中医院治疗，虽然没有挂号、缴费，但太和县中医院的医务人员对李朋进行了检查、治疗，双方形成了事实上的医疗服务合同。太和县中医院辩称，患者李朋在7:48分挂号之前与太和县中医院不存在医患关系的辩解，理由不当，本院不予采信。北京法源司法科学证据鉴定中心作出的鉴定意见书，程序合法，鉴定意见客观真实，该鉴定意见关于太和县中医院对被鉴定人李朋的诊疗行为过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人李朋死亡结果的因果关系原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为同等程度范围的鉴定意见，本院予以采信。太和县中医院因诊疗行为存在过错造成李朋死亡，其近亲属主张赔偿的请求，符合法律规定，本院予以支持。三原告主张实际支出的丧葬费用10000元，没有依据，本院不予支持。李朋因死亡造成的损失有：医疗费2950元、死亡赔偿金687860元（20年*34393元/年）、丧葬费37189元，三原告要求太和县中医院承担50%的过错责任，即363999.5元，本院予以支持。鉴定费用15000元，按照过错比例由太和县中医院承担7500元。结合本案实际情况，精神损害抚慰金酌定40000元，以上合计411499.5元。综上所述，三原告要求太和县中医院赔偿的请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，判决如下：一、被告太和县中医院于本判决生效之日起十日内向原告周松影、李婉丽、李思宇赔偿411499.5元。二、驳回原告周松影、李婉丽、李思宇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4130元，由被告太和县中医院负担3663元，由原告周松影、李婉丽、李思宇负担467元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员  洪永久二〇一九年九月二十八日书记员  刘 阳附：本案引用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。