福建省南靖县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0627民初1421号 原告：蔡东杰，男，1987年10月28日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人：戴旺才，男，1972年4月11日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。系南靖县山城镇翠眉村民委员会推荐。 被告：刘礼春，男，1982年1月10日出生，汉族，农民，住江西省萍乡市湘东区。 被告：肖明将，男，1978年11月29日出生，汉族，农民，住福建省永春县。 被告：漳州圣元星绿环保有限公司，住所地福建省漳州市南靖县山城镇东环路内侧。统一社会信用代码：91350627MA3496KK26。 法定代表人：肖明将，总经理。 上述三被告的共同委托诉讼代理人：王少宁，男，1966年11月25日出生，汉族，农民，住福建省永春县。系漳州圣元绿环保有限公司推荐。 被告：中国平安财产保险股份有限公司南安支公司，住所地福建省南安市美林街道美林社区中骏.愉景湾3号楼连接体第28-30店面一层及28-32店面二层。统一社会信用代码：91350583705241437N。 负责人：叶惠燕，总经理。 委托诉讼代理人：黄银城，福建高轩律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：吴大锦，福建高轩律师事务所执业律师。 原告蔡东杰与被告刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司、中国平安财产保险股份有限公司南安支公司(以下简称平安南安支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡东杰及其委托诉讼代理人戴旺才、被告刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司的共同委托诉讼代理人王少宁、平安南安支公司的委托诉讼代理人黄银城到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 蔡东杰向本院提出诉讼请求：1.判令刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司、平安南安支公司共同赔偿蔡东杰167318元（医疗费及后续治疗费76433元、营养费7600元、住院伙食补助费320元、误工费17028元、住院期间护理费3025.6元、出院后护理费7564元、交通费200元、残疾赔偿金92666.2元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1800元等共计214636元）；2.本案诉讼费由刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司、平安南安支公司承担。事实与理由：2019年2月2日3时13分，刘礼春驾驶闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车于肇事地点掉头时，与沿北环路由浮山往县医院方向蔡东杰醉酒后驾驶的闽Ｄ×××××号小型越野客车发生碰撞，造成两车受损，蔡东杰受伤的交通事故。经南靖交警部门认定，刘礼春负本事故同等责任，蔡东杰负本事故同等责任。蔡东杰事故后被送往南靖县医院门诊诊疗（诊疗费用2407.66元），后转入中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗至2019年2月18日出院，住院16天（花费医药费共66026元）。入院诊断：1、左胫骨上段开放性骨折；2、左桡骨远端粉碎性骨折；3、右膝关节内侧副韧带开放性断裂；4、右胫骨上缘撕脱性骨折；5、右小腿皮肤撕脱伤。出院医嘱：1、继续切口换药两天1次，保持伤口干燥至出院后半个月，期间尽量卧床休息；2、术后6周、3个月、6个月、9个月、1年后来院复查Ｘ线片，以了解骨折愈合情况；3、术后应加强双膝、双踝关节主被动功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等并发症；4、增加营养，平时多进食带壳的虾、骨头汤等含钙丰富的食品，以促进骨折愈合；5、术后1年视骨折愈合情况可来院取出固定物，费用大概需要8000元左右；6、出院后若有不适及时来院复诊避免严重后果出现。2019年5月5日，福建省闽南司法鉴定所出具鉴定：1、蔡东杰损伤后遗症评定为两处十级伤残；2、蔡东杰的出院后护理期限为80日。 刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司辩称，对蔡东杰诉求无异议，各个赔偿项目由法庭认定，由保险公司在交强险部分赔偿，不足部分由保险公司在商业三者险部分赔偿。 平安南安支公司辩称，肇事车辆闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车（型号：车厢可卸式垃圾车，机动车种类：轮式专用机械车）由投保人漳州圣元星绿环保有限公司在答辩人处投保交强险和特种车第三者责任保险（保险限额150万元，有保不计免赔）。根据特种车综合商业保险条款（2014版）第二条的约定，本保险合同中的特种车是指在中华人民共利国境内（不含港、澳，台地区）行驶，用于清障、清扫、起重、装卸、升降、搅拌、挖掘、推土、压路等的各种轮式或履带式专用机动车，或车内装有固定专用仪器设备，从事专业工作的监测、消防、清洁、医疗、电视转播，雷达、Ｘ光检查等机动车，或油罐车、汽罐车、液罐车、冷藏车、集装箱拖头以及约定的其他机动车（以下简称被保险机动车）。因本案肇事车辆的驾驶员刘礼春在事故发生前没有依照《安全生产法》第二十七条规定的“生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业”取得特种作业操作证，属于免除答辩人特种车第三者责任险赔偿责任的情形之一，因此，蔡东杰的损失中，超过强制险赔偿限额的部分不应由答辩人承担。对蔡东杰不合法的诉讼请求，请求人民法院予以驳回，具体为：1、蔡东杰主张的医疗费中包括了后续取出内固定费用，该费用应在实际发生后另行主张，医疗费应按医疗机构出具的正式发票计算，且其中超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用8413元不属于答辩人的赔偿范围应予以扣除；2、护理费：住院期间的护理费按住院天数计算，出院后的护理费应按50%的护理依赖程度计算，因蔡东杰没有提供护理人员的名单及收入证明，答辩人认为应按居民服务业平均工资标准136元／天计算；3、误工费：蔡东杰没有提供因本次交通事故所导致的误工收入损失的证明，其主张误工费没有依据，不应予以支持；4、住院伙食补助费：无异议；5、残疾赔偿金：福建诚正司法鉴定所对蔡东杰的伤残等级进行重新鉴定，伤残等级为一处十级，残疾赔偿金应按一处十级计算；6、精神损害抚慰金：不应当支持，蔡东杰是醉酒驾驶机动车，并承担事故同等责任，对该违法行为不应再诉请精神损害抚慰金；7、交通费：蔡东杰没有提供相应的交通费票据，不应予以支持；即使法院酌情支持交通费，也应按住院天数每天10元的标准计算；8、营养费：蔡东杰诉求的营养费明显偏高，答辩人请求人民法院依法予以调整，不超过医疗费的5%计算较为合理；9、鉴定费：该费用属于蔡东杰的举证费用，根据诉讼费用缴纳办法的规定，应由蔡东杰自行承担，也不属于答辩人的赔偿范围；10、诉讼费不属于答辩人的赔偿范围，答辩人所承担的是有限的保险责任，不是侵权人，也没有任何过错，不应承担诉讼费用。答辩人垫付蔡东杰10000元，应在赔款中予以抵扣；综上所述，肇事车辆驾驶员刘礼春在事故发生前没有依法取得特种作业操作证，属于答辩人与投保人漳州圣元星绿环保有限公司在订立保险合同时，《特种车综合商业保险条款（2014版）》第二十四条第二款驾驶人或操作人由下列情形之一者：第6项明确约定的：“使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书”属于免除答辩人特种车第三者责任保险赔偿责任的情形之一。《安全生产法》第二十七条规定“生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业。”《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（国家安全监管总局令第26号）第七条省、自治区、直辖市人民政府安全生产监督管理部门负责本行政区域特种作业人员的安全技术培训、考核、发证、复审工作。《特种车辆管理制度》第二条特种车辆驾驶员管理办法明确规定：“必须经过专业技术培训，经考试合格持有特种车辆驾驶操作证方可上岗作业，严禁无证驾驶、违章驾驶”。刘礼春作为特种车辆的驾驶员，其应当知道驾驶特种车辆需依法持有特种车辆驾驶操作证方可上岗作业，而没有依法取得，明显违反了《特种车辆管理制度》的规定。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条的规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。答辩人在投保人漳州圣元星绿环保有限公司投保时，已经向其送达了《特种车综合商业保险条款（2014版）》，且向投保人介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人（即答辩人）责任的条款内容作了明确说明，投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，同意投保，并在投保单上的投保人签字（盖章）处加盖了公章，上述保险条款具有法律效力，应依法免除答辩人第三者责任保险的赔偿责任，本案蔡东杰超过交强险赔偿限额的损失，不应由答辩人承担赔偿责任，而应由刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司共同赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年2月2日3时13分，刘礼春驾驶闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车于南靖县山城镇北环城路路段掉头时，与沿北环路由浮山往县医院方向蔡东杰醉酒后驾驶的闽Ｄ×××××号小型越野客车发生碰撞，造成两车受损，蔡东杰受伤的交通事故。经南靖县公安局交通管理大队认定，刘礼春负本事故同等责任，蔡东杰负本事故同等责任。事故发生后，蔡东杰被送往南靖县医院治疗，并于同日转院至中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院，共住院治疗16天。入院诊断、出院诊断均为：1、左胫骨上段开放性骨折；2、左桡骨远端粉碎性骨折；3、右膝关节内侧副韧带开放性断裂；4、右胫骨上缘撕脱性骨折；5、右小腿皮肤撕脱伤。出院医嘱：1、继续切口换药两天1次，保持伤口干燥至出院后半个月，期间尽量卧床休息；2、术后6周、3个月、6个月、9个月、1年后来院复查Ｘ线片，以了解骨折愈合情况；3、术后应加强双膝、双踝关节主被动功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等并发症；4、增加营养，平时多进食带壳的虾、骨头汤等含钙丰富的食品，以促进骨折愈合；5、术后1年视骨折愈合情况可来院取出固定物，费用大概需要8000元左右；6、出院后若有不适及时来院复诊避免严重后果出现。 闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车登记所有人系肖明将。漳州圣元星绿环保有限公司为该车在平安南安支公司投保交强险和商业三者险（100万元），并投保了不计免赔险，交强险保险期间自2018年11月8日起至2019年11月7日止，商业三者险保险期间自2018年11月19日起至2019年11月18日止。刘礼春持有的驾驶证的准驾车型为Ｂ2Ｅ。2014年7月30日，刘礼春取得经营性道路货物运输从业资格证，有效期为2014年7月30日至2020年7月30日。刘礼春、肖明将均为漳州圣元星绿环保有限公司的员工。事故发生后，蔡东杰自行到福建闽南司法鉴定所进行鉴定。2019年5月10日，福建闽南司法鉴定所出具［2019］临鉴字第537号鉴定意见书，鉴定意见为：1、蔡东杰的伤残等级为两处第十级伤残；2、蔡东杰出院后护理期限为80日。经平安南安支公司申请，本院委托福建诚正司法鉴定所对蔡东杰的伤情进行重新鉴定。2019年7月25日，福建诚正司法鉴定所出具［2019］临鉴字第601号鉴定意见书，鉴定意见为：蔡东杰的伤残等级为一处第十级伤残。2019年8月19日，蔡东杰出具书面声明书：蔡东杰同意按照第二份鉴定，即蔡东杰的伤残等级构成一处十级伤残处理。2011年8月11日，与蔡东杰同一家庭户的蔡东杰母亲黄秀丽因家庭户土地累计被征用1.629亩，剩余人均耕地0.129亩，低于人均耕地面积30%的标准，属于被征地农民，已参加被征地农民养老保障。2019年5月10日，蔡东杰申请参加被征地农民养老保险，开庭前已被南靖县山城镇人民政府审查并上报至南靖县农业局、南靖县国土资源局。事故发生后，平安南安支公司垫付了10000元。 以上事实，双方当事人均无异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 一、对蔡东杰请求赔偿的部分项目及数额： 1、医疗费：蔡东杰请求医疗费76433元（68433元+二次手术8000元）。平安南安支公司辩称，蔡东杰主张的医疗费中包括了后续取出内固定费用，该费用应在实际发生后另行主张，医疗费应按医疗机构出具的正式发票计算，且其中超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用8413元不属于答辩人的赔偿范围应予以扣除。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。交通事故发生后，基于医患双方的特殊性，受害人并不能控制用药的情况，只要是为治疗因事故受到伤害所支付客观的、必要的医疗费用，均应在保险公司理赔范围内，而并非仅限于医保范围。因此，平安南安支公司的部分辩解没有事实和法律依据，不予采纳。至于蔡东杰后续二次手续费用8000元，蔡东杰可待实际发生后，再行主张。因此本院确定蔡东杰的医疗费为68433元。 2、营养费：蔡东杰请求营养费7600元。有出院医嘱为据，但略有偏高，本院酌定为6800元。 3、住院伙食补助费：蔡东杰请求住院伙食补助费320元(16天×20元/天)。蔡东杰因伤住院16天，每天应按20元标准计算，蔡东杰的该项请求合理，予以支持。 4、误工费：蔡东杰请求误工费17028元（189.1元/天×91天）。经鉴定，蔡东杰的误工期限建议为评残前一日，且蔡东杰为失地农民，该项请求合理，予以支持。 5、护理费：蔡东杰请求住院护理费3025.6元（189.1元/天×16天）、出院后护理费7564元（189.1元/天×80天÷2），共计10589.6元。蔡东杰因伤住院16天，经鉴定其出院后护理期限为80日，蔡东杰系失地农民，其提供护理人员的身份证明为同一家庭户成员，护理费可按城镇居民标准计算，该项请求合理，予以支持。 6、交通费：蔡东杰请求交通费200元。蔡东杰因伤住院16天，考虑到蔡东杰就医的地点、时间，该项请求合理，予以支持。 7、残疾赔偿金：蔡东杰请求残疾赔偿金92666.2元（42121元/年×20年×11%）。蔡东杰同意按照福建诚正司法鉴定所的鉴定意见，即伤残等级构成一处十级伤残处理，蔡东杰为失地农民，因此残疾赔偿金为84242元（42121元/年×20年×10%）。 8、精神损害抚慰金：蔡东杰请求精神损害抚慰金8000元。经鉴定，蔡东杰构成十级伤残，根据其伤残程度，参照相关规定，本院酌定为7000元。 9、鉴定费：蔡东杰请求鉴定费1800元。鉴定费，不属于法定赔偿项目，应按双方确定的责任比例进行分担，在诉讼费部分确定。 以上蔡东杰各项经济损失合计194612.6元。 二、平安南安支公司是否应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。 蔡东杰、刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司认为，平安南安支公司应当在商业三者险范围内承担赔偿责任：蔡东杰认为，根据保险条款第二十四条第二项第六款规定里提到的了三种证书，只要有其中一种证书就应该可以驾驶肇事车辆，商业三者险保险公司就应当赔偿；刘礼春、肖明将、漳州圣元星绿环保有限公司认为，刘礼春无需具备特种作业操作证及特种作业人员证；刘礼春驾驶的车辆不属于国家《特种设备目录》内的特种设备；保险公司未就免责事项履行提示说明义务。 平安南安支公司认为，平安南安支公司不应当在商业三者险范围内承担赔偿责任:因本案肇事车辆的驾驶员刘礼春在事故发生前没有依照《安全生产法》第二十七条规定的“生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业”取得特种作业操作证，保险公司在投保人投保时送达了保险条款，就免责事项进行了告知，平安南安支公司提交了相关证据。《特种车综合商业保险条款》第二十四条第二款第六项的规定应结合《安全生产法》第二十七条规定，特种车辆管理制度等规定，有效的操作的许可证、资格证等有明确的法律规定，上述条款的约定是明确的，驾驶员必须具有有效特种车作业操作证。平安南安支公司将法律法规的禁止性规定列为免责事由，只需要尽到提示义务。且《特种车综合商业保险条款》第二十四条第二款第六项也是以加粗加黑的字体对投保人进行了提示，保险条款合法有效。 本院认为，第一，特种作业人员，是指在生产过程中直接从事对操作者本人或他人及其周围设施的安全有重大危害因素的作业人员。特种作业操作人员包括电工作业人员、爆破作业人员、金属焊接作业人员等。特种作业操作证，是指由国家安全生产监督管理总局对于特殊行业实习准入备案制度所颁布的证书，可证明持证人受过专业安全技术，法律法规，职业道德的培训，并已在地方安监局备案注册。本案肇事车辆闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车并不在国家市场监督管理总局《特种设备目录》中，即国家并不强制要求驾驶闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车需专门的特种作业人员，并不需要持有特种作业操作证。第二，平安南安支公司提供的《特种车综合商业保险条款》第二十四条第二款第六项规定：“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…（二）驾驶人或操作人员有下列情形之一者：…6、使用被保险机动车无国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书。”平安南安支公司认为根据该条款约定需持有国家安监局合法的特种车操作证，但该条款规定国家有关部门核发的有效操作证、许可证书或其他必备证书的其中之一即可，具体是哪个部门，其核发的必备证书是否就是指平安南安支公司所称的特种车操作证，也未作明确说明；且刘礼春在事故发生前已取得了经营性道路货物运输从业资格证，该证属于国家交通运输管理部门核发许可证书，符合保险条款规定的持有国家有关部门核发的许可证书或其他必备证书。综上，平安南安支公司应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。 综上所述，本院认为，刘礼春驾驶车辆至肇事路段，掉头时，妨碍正常行驶的车辆通行，该违法行为是造成本事故发生的原因之一；蔡东杰醉酒后驾车至肇事路段，超过限速标志标明的最高时速，遇况采取措施不及，该违法行为是造成本事故发生的原因之一。对于交警部门作出的刘礼春、蔡东杰均负事故同等责任的事故认定，本院予以确认。对蔡东杰的经济损失，首先应由平安南安支公司在交强险中医疗费用限额内赔偿医疗费10000元和伤残赔偿限额内赔偿110000元，共计120000元。蔡东杰超出交强险限额外的其他损失74612.6元（194612.6元-120000元），根据事故的责任认定由刘礼春承担50%，即37306.3元（74612.6元×50%）。因闽Ｂ×××××号重型特殊结构货车在平安南安支公司投保了商业三者险（150万元），并投保了不计免赔险，故平安南安支公司应在商业三者险限额内予以赔偿。平安南安支公司垫付了10000元，应予抵扣。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司南安支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿蔡东杰医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失合计120000元，扣除已垫付的10000元，余款110000元款项限于本判决生效后十日内支付； （汇款方式：款项汇入户名为南靖县人民法院，开户行为南靖县农村信用合作联社营业部，账号为9080910010010000015502的标的款账户内） 二、中国平安财产保险股份有限公司南安支公司应在机动车第三者责任商业保险赔偿蔡东杰医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金等损失合计37306.3元，款项限于本判决生效后十日内支付； （汇款方式：款项汇入户名为南靖县人民法院，开户行为南靖县农村信用合作联社营业部，账号为9080910010010000015502的标的款账户内） 三、驳回蔡东杰的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3646元，减半收取计1823元，由蔡东杰负担19元，由漳州圣元星绿环保有限公司负担1804元。蔡东杰先行垫付的鉴定费1800元，由蔡东杰负担900元，由漳州圣元星绿环保有限公司负担900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  詹慧斌 二〇一九年九月十二日 书记员  吴宛璇 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。