甘肃省古浪县人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0622民初1511号原告：马某，男，汉族，农民，户籍所在地甘肃省古浪县，现住甘肃省西靖镇感恩新村**。委托诉讼代理人：韩某，甘肃载坤律师事务所律师。被告：李某，男，汉族，农民，住甘肃省会宁县。被告：白银康顺运输有限公司，住所地白银区包兰路**。法定代表人：杨某，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司白银市白银支公司，住，住所地白银区人民路**/div>负责人：吴某，该公司经理。委托诉讼代理人：孙某，男，1992年5月1日出生，汉族，该公司职员，住甘肃省白银市白银区。原告马某与被告李孝龙、白银康顺运输有限公司（以下简称康顺公司）、中国财产保险股份有限公司白银市白银支公司（以下简称人保财险白银支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马某的委托诉讼代理人韩某，被告李孝龙，被告人保财险白银支公司的委托诉讼代理人孙某到庭参加诉讼，被告康顺公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。马某向本院提出诉讼请求：1、依法判令李某、康顺公司、人保财险白银支公司赔偿马某损失医疗费58211.68元、后续治疗费30000元，伙食补助费3100元，营养费6040元，误工费40174元，护理费17612元，交通费700元，残疾赔偿金137802元，精神抚慰金5000元，鉴定费6000元，财产损失2200元，扣除已支付25000元，合计281839.68元。先由人保财险白银支公司赔偿，不足部分，由李孝龙、康顺公司承担连带赔偿责任；2、案件受理费由李某、康顺公司、人保财险白银支公司负担。事实和理由：2018年11月4日，李孝龙驾驶康顺公司所有的重型半挂车在金色大道行驶时，与马某驾驶的电动三轮车相撞，造成马某受伤电动三轮车受损的交通事故。经公安交警部门事故认定，李孝龙负事故的全部责任，马某无责任。李孝龙驾驶康顺公司所有的车辆在人保财险白银支公司同时投保交强险和商业三者险。李孝龙辩称，对事故发生的经过及事故责任认定无异议。马某因交通事故造成的损失，由人保财险白银支公司赔偿。事故发生后，李孝龙垫付马某费用25000元，由马某向人保财险白银支公司取得赔偿款后返还给李某。人保财险白银支公司辩称，对事故发生的经过及事故责任认定无异议。马某主张的损失，其中，医疗费按照医保核定的范围赔偿，伙食补助费认可1240元，营养费每天按10元计算，后续治疗费按实际产生为准，误工费马某已年满64周岁，不予认可，护理费按住院期间31天计算，交通费认可620元，残疾赔偿金应计算16年，鉴定费、精神抚慰金不是保险公司赔偿的范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：马某提交证据：1、马某家属户籍证明2份；证明马某在住院期间由两人护理；2、古浪县西靖镇感恩新村居民委员会便函1份；证明马某耕种8.75亩土地、饲养12只绵羊，马某因交通事故造成误工费。李孝龙、人保财险白银支公司认为，对马某提交的证据，均不予认可。本院认为，马某提交的证据，关联性不足，对其证明效力，不予认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月4日，李孝龙驾驶×××号重型半挂牵引车牵引×××号重型罐式半挂车，沿金色大道由东向西行驶至金色大道103公里加100米处（金色大道古浪段）时，与马某驾驶其所有的沿感恩新村由北向西行驶至该处的“长江”牌电动三轮车相撞，造成马某受伤、车辆均受损的交通事故。马某受伤后在古浪县绿洲医院治疗，支付医疗费735.85元；在古浪县人民医院治疗，支付医疗费2600.76元；在武威市人民医院住院治疗31天，被诊断为：1.创伤性气胸；2.多发性肋骨骨折；3.锁骨骨折；4.肩胛骨骨折；5.肱骨骨折；6.肺挫伤；7.头部皮肤挫裂伤，支付医疗费54050.07元，其中，人保财险白银支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内垫付10000元，李孝龙垫付25000元。古浪县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，此次事故中，李孝龙驾驶车辆违反机动车通行规定，通过交叉路口未让右方道路来车先行，是造成事故的主要原因，李孝龙应负事故的全部责任，马某无责任。马某所有的“长江”牌电动三轮车经修理，支付修理费2200元。2019年2月22日，马某委托甘肃天平法医鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行了司法鉴定。2019年2月28日，该鉴定机构出具《司法鉴定意见书》，结论为：1.被鉴定人马某左肩关节功能障碍评定为九级伤残，肺损伤评定为十级伤残。2、被鉴定人马某误工期评定为210日，护理期评定为90日，营养期评定为120日。3、被鉴定人马某所需的后续医疗费用为2.5万元，马某支付鉴定费6000元。诉讼中，人保财险白银支公司对马某单方委托作出的鉴定意见有异议，并申请重新鉴定。2019年7月1日，本院委托甘肃政法学院司法鉴定中心对马某的伤残等级、后续治疗费进行鉴定。2019年8月8日，该鉴定机构作出《司法鉴定意见书》，结论为：（一）被鉴定人马某“右侧锁骨粉碎性骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折、左肩关节活动障碍”评定为十级伤残。（二）被鉴定人马某“左侧第1-5肋骨骨折断裂，经内固定术治疗后，左侧第2、3、4肋骨仍有不连处”评定为十级伤残。（三）被鉴定人马某“创伤性气胸，肺挫伤，于2018年11月10日在全麻下行肺修补术”评定为十级伤残。（四）被鉴定人马某“左侧肱骨上粉碎性骨折，左肘关节活动障碍”评定为九级伤残。（五）被鉴定人马某的后续治疗费用约人民币贰万伍仟元至叁万元（￥：25,000-30,000）（以上后续治疗费用供参考，被鉴定人后续治疗费用也可依据实际治疗费用供参考，被鉴定人后续治疗费用也可依据实际治疗方式及遗嘱治疗后按实际发生的费用核算），马某支付医疗费825元。另查明，李孝龙驾驶康顺公司所有的×××号重型半挂牵引车在人保财险白银支公司同时投保交强险和责任限额为500000元的商业三者险。本案交通事故发生在保险期限内，且发生交通事故时，李孝龙正在履行职务行为。本院认为，根据双方当事人的诉辩主张及庭审意见，本案讼争焦点分述如下：关于马某因交通事故造成的损失范围如何确定的问题。马某因交通事故造成的损失，应依照《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的相关规定确认。赔偿标准按照《解释》规定的一审法院辩论终结时的上一统计年度的相关统计数据确定，即按照《2019年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》的相关规定确定。马某的损失为：医疗费58211.68元（735.85元+2600.76元+54050.07元+825元），住院伙食补助费1240元（31天×40元/天），营养费1200元（10元/天×120天），护理费13100.4元（护理期限司法鉴定为90日）（90天×145.56元/天），交通费700元，残疾赔偿金110241.76元(29957元/年×16年×23%），精神抚慰金5000元，后续治疗费支持25000元，鉴定费6000元，电动车修理费2200元，以上合计222893.84元。马某主张的误工费，因马某已年满64周岁，已失去劳动能力，对其主张误工费的诉讼请求，不予支持。关于涉案交通事故给马某造成的损失，应由谁承担赔偿责任的问题。本案系机动车交通事故责任纠纷，公安交警部门已就事故责任进行了认定，双方当事人对事故发生的经过及事故责任认定，均无异议。故对公安交警部门作出的事故责任认定应予采信。公安交警部门事故责任认定，本次交通事故中，李孝龙应负事故的全部责任，马某无责任。发生交通事故时，李孝龙正在履行职务行为。因此，马晓龙因交通事故造成的损失，由康顺公司承担。康顺公司所有的涉案车辆在人保财险白银支公司同时投保交强险和责任限额为500000元的商业三者险。马某的损失，应先由人保财险白银支公司在交强险限额范围内赔偿，不足部分，在商业三者险限额范围内根据保险合同赔偿，仍有不足，由康顺公司承担。马某的损失在交强险限额范围内赔偿122000元，在商业三者限额范围内赔偿100893.84元（222893.84元-122000元）。马某因交通事故造成的损失，已由人保财险白银支公司在交强险和商业三者险限额范围内赔偿，康顺公司再不承担赔偿责任。人保财险白银支公司已在交强险医疗费用赔偿限额范围内向马某垫付10000元，应在人保财险白银支公司在交强险限额范围内向马某赔偿的损失中扣减。人保财险白银支公司在交强险限额范围内再向马某赔偿112000元。李孝龙垫付马某的费用25000元，在马某向人保财险白银支公司取得赔偿款后返还给李孝龙。关于人保财险白银支公司辩解的医疗费按照医保核定的范围赔偿；鉴定费、精神抚慰金不是保险公司赔偿范围的抗辩理由是否成立的问题。医疗费应根据《解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定”。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项福利性的社会保险制度，故医疗费保险收费较低，而商业保险的保险合同收费金额远远高于国家基本医疗保险，如按商业保险收取保险费，却按国家基本医疗保险赔款，有违诚信，且人保财险白银支公司也未举证证实其已履行了告知义务。鉴定费根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，“保险人，被保险人为查明和确定保险事故的性质，原因和保险标的的损失和程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。本案中，马某为确定伤残程度所支出的鉴定费属于必要的、合理的费用，人保财险白银支公司应予赔偿。赔偿义务人在赔偿残疾赔偿金的同时，可以另行赔偿精神抚慰金。故人保财险白银支公司的上述抗辩理由，无法律依据，均不能成立。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一项、第二项的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司白银市白银支公司在本判决生效之日起二十日内在交强险限额范围内赔偿马某损失112000元，在商业三者险限额范围内根据保险合同赔偿100893.84元，合计212893.84元；二、马某返还李孝龙垫付费用25000元；三、驳回马某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1929元，减半收取965元，由马某负担236元，白银康顺运输有限公司负担729元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。代理审判员  王振国二〇一九年九月十日书 记 员  孟安龙