陕西省西安市中级人民法院 陕西省西安市中级人民法院民事判决书 (2019)陕01民终5368号上诉人（原审原告）：郝平安，女，1960年5月30日出生，汉族，住周至县。委托诉讼代理人：王锋，男，1956年11月6日，汉族，住周至县。被上诉人（原审被告）：陕西恒丰周至通达客运有限责任公司。住所地：周至县西关。法定代表人：何宏斌，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周至支公司，住所地：陕西省周至县。      负责人：任拴锁，该支公司经理。委托诉讼代理人：杜文斌，男，1970年2月19日出生，汉族，中国人民财产保险股份有限公司周至支公司员工。被上诉人（原审被告）：任三利，男，1966年7月15日出生，汉族，住西安市临潼区。委托诉讼代理人：魏洪涛，男，1978年10月24日出生，汉族，住周至县。上诉人郝平安因与被上诉人陕西恒丰周至通达客运有限责任公司（以下简称恒丰周至通达公司）、中国人民财产保险股份有限公司周至支公司（以下简称人保周至公司）、任三利机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省周至县人民法院（2018）陕0124民初1148号，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。郝平安上诉请求：1、法院进行重新鉴定；2、判决被上诉人承担本案一、二审诉讼费和鉴定费及后续治疗费；3、对一审判决的医疗费、误工费、营养费、交通费、住院伙食补助费等改判为116564元。事实和理由：一审法院认定事实错误，根据上诉人提供的住院病历、诊断证明书、入院记录、出院医嘱可以看出，郝平安每次住院治疗都是因为此次交通事故造成，没有治愈，疼痛加剧，不得不住院治疗。故这几次住院治疗的所有费用均应由被上诉人保险公司予以赔偿。被上诉人保险公司申请参与度鉴定没有任何法律依据。最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条规定:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定：赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案被上诉人在一审法院开庭审理时，并没有提供证据证明上诉人第一次以后的治疗，没有必要和不合理。故一审人民法院没有支持上诉人的诉讼请求，是错误的。对于本案的情况的处理，最高人民法院指导案例24号有可以参照的意见。人保周至公司辩称：1、本案事发时间是2014年，已经超过诉讼时效。2、上诉人所述不认可司法鉴定意见书，该鉴定意见是经过上诉人申请，市中级法院摇号所定，合理合法。3、根据道交法相关规定，上诉人混淆医疗费概念，上诉人自身患有疾病，与本案无关的相关医疗费用理应剔除，不能让答辩人支付与本案无关的费用。4、一审判决认定事实清楚适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持一审判决。任三利辩称：其认可一审判决，认为上诉人的上诉不能成立。恒丰周至通达公司未答辩。郝平安向一审法院起诉请求：1、赔偿其医疗费86625元、误工费12000元、护理费7500元、营养费1500元、交通费3326元、住院伙食补助费3333元共计116564元；2、诉讼费由被告方负担。一审法院经审理查明，2014年10月31日19时45分许，任三利驾驶恒丰周至通达公司所有的XX号XX道由南向北行驶至周至县南大门南500米处时，将由东向西推自行车行走的郝平安撞伤，造成交通事故。事故发生后，郝平安被送往周至县人民医院抢救并住院。2015年1月1日郝平安亲属要求转上级医院治疗，遂在周至县人民医院办理了出院手续。花去医疗费14801.6元，其中郝平安垫付3400元，其余均由恒丰周至通达公司支付。2015年4月6日，郝平安又因腰椎滑脱症在西安市红会医院治疗，同年4月9日出院，花去医疗费2951.1元；2015年4月10日，郝平安以腰腿疼痛在周至县中医医院住院治疗，同年4月25日出院，花去医疗费6747.28元。2015年8月20日，郝平安因创伤性应激综合症、腰椎体滑脱再次在西安市红会医院治疗住院治疗，同年9月1日出院，花去医疗费6077.62元。2016年2月18日，郝平安以腰椎不稳定在西安市红会医院治疗住院治疗，同年2月26日出院，花去医疗费5059.53元。2018年1月26日，郝平安以腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症术后在西安市红会医院治疗住院治疗，同年2月6日出院，花去医疗费57256.2元。嗣后，郝平安在审理中又花去门诊药费1945.1元。2014年11月15日，本次事故经周至县公安局交通事故警察大队作出的公交认字（2014）第155号认定书认定：任三利应承担此事故的全部责任，郝平安无责任。郝平安诉至法院，要求被告方赔偿郝平安医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费共计104611.9元，并赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金及后续治疗费。本案在审理中，经郝平安申请，一审法院委托陕西佰美法医司法鉴定所对郝平安伤残等级、误工期限、护理期限、后续治疗费用进行鉴定。经保险公司申请，法院委托陕西佰美法医司法鉴定所对郝平安在2014年10月31日发生的交通事故造成的六次住院治疗相关费用与交通事故是否存在因果关系及参与度进行鉴定。该鉴定中心2018年9月24日向法院出具了陕美法司（2018）临鉴字第1388号《司法鉴定意见书》。该鉴定书鉴定意见载明：1、被鉴定人郝平安因交通事故所致损伤，尚不构成伤残等级。 2、被鉴定人郝平安的误工期为120日左右，护理期为75日左右，营养期为75日左右。3、被鉴定人郝平安如需行内固定取出术，其费用需人民币壹万元。4、被鉴定人伤后第一次住院与交通事故有直接因果关系；第二次、第三次、第五次、第六次住院与交通事故有轻微因果关系，参与度拟定为10%左右。第四次住院涉及司法精神鉴定，建议具有司法精神鉴定资质机构鉴定。审理中郝平安对鉴定意见前3项无异议，对第4项的第四次治疗不要求在本案处理，对后续治疗费不要求在本案处理，待实际发生时处理。对第二次、第三次、第五次、第六次住院与交通事故有轻微因果关系，参与度拟定为10%左右提出异议。一审法院遂将郝平安的异议申请送达陕西佰美法医司法鉴定所。陕西佰美法医司法鉴定所于2018年12月4日作出《答复函》，答复：1、本所对被鉴定人郝平安进行法医鉴定，鉴定内容围绕委托事项鉴定，与交通事故中过错方的判定无关。2、被鉴定人伤于2014年10月31日因交通事故受伤，有腰椎滑脱病史；鉴定复阅其送检影像资料，其伤前影像资料（2013年10月7日X线片）提示腰椎内固定术改变，腰3椎体Ⅰ°前滑脱；2014年10月31日、2014年12月26日影像片提示其腰3椎体滑脱（Ⅰ°），腰2-3，腰3-4椎间盘变性、膨出，相应水平硬膜囊及双侧侧隐窝受压。综上所述，腰3椎体Ⅰ°前滑脱，腰2-3，腰3-4椎间盘变性为被鉴定人郝平安自身疾病，2014年10月31日交通事故可诱发或加重其自身疾患的临床症状，故参与度为10%左右。另查明，陕AXXXXX号大型普通客车车辆所有人为恒丰周至通达公司。2013年11月7日人保周至公司给陕AXXXXX号大型客车出具了交强险和商业险，保险期间均从2013年12月2日0时至2013年12月1日24时止。其中机动车商业保险保险单中机动车第三者责任保险限额为1000000元，购买有不计免赔率险。又查明，郝平安申请鉴定时向鉴定机构交纳鉴定费2280元，人保周至公司申请鉴定时向鉴定机构交纳鉴定费2200元。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、后续治疗费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，任三利驾驶恒丰周至通达公司的车牌号为陕AXXXXX号大型客车与推自行车行走的郝平安相撞，发生交通事故，导致郝平安遭受人身损害，任三利负事故的全部责任，郝平安依法享有要求任三利赔偿经济损失的权利。发生事故时，任三利系履行职务行为，其民事责任应由恒丰周至通达公司承担。因陕AXXXXX号大型客车在人保周至公司投保了交强险及第三者责任险，故该保险公司应依据法律及保险合同的约定在交强险赔偿限额内及第三者责任险赔偿限额中恒丰周至通达公司应承担的赔偿责任内对郝平安的损失承担赔偿。郝平安不要求在本案处理第四次住院和后续治疗费，在本案中不予处理。郝平安的医疗费为五次（不含第四次）住院治疗及门诊的花费共计88760.81元。郝平安第一次住院与交通事故有直接因果关系，该次医疗费用应由被告方全额赔偿。郝平安腰3椎体Ⅰ°前滑脱，腰2-3，腰3-4椎间盘变性为自身疾病，本次交通事故可诱发或加重其自身疾患的临床症状，一审酌情由被告方承担郝平安第二次、第三次、第五次、第六次住院及门诊花费73959.21元的10%即7395.92元。陕西佰美法医司法鉴定所鉴定郝平安误工期间为120日、护理期为75日，营养期为75日。一审根据误工每日100元、护理每日80元、营养每日20元的标准确定各项费用。郝平安第一次在周至县人民医院住院62天，其余五次中除第四次外其余住院时间为37天，住院伙食补助费应将62天按每日30元计算，其余37日每日按3元计算。郝平安提交的交通费3333元主要为后五次治疗期间的花费，一审酌定由被告方赔偿郝平安交通费500元。人保周至公司申请鉴定，系为通过鉴定为自己提交证据，郝平安在事故中无过错，该鉴定费应由自己承担。郝平安的鉴定费由恒丰周至通达公司承担。人保周至公司在交强险责任限额内和商业三责险限额内应赔偿郝平安：医疗费22197.52元、住院伙食补助费1971元、营养费1500元、误工费12000元、护理费6000元、交通费500元，以上共计44168.52元。恒丰周至通达公司已支付郝平安11401.6元。为避免诉累，由人保周至公司向恒丰周至通达公司直接支付11401.6元，向郝平安直接支付32766.92元（44168.52元-11401.6元）。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司周至支公司于本判决生效后十日内在交强险和第三者责任险限额范围内赔偿郝平安医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助、营养费、交通费共计32766.92元；二、中国人民财产保险股份有限公司周至支公司于本判决生效后十日内在交强险和第三者责任险限额范围内支付陕西恒丰周至通达客运有限责任公司垫付的费用11401.6元；三、驳回郝平安的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1020元、鉴定费2280元，共计3300元（郝平安均已预交），由陕西恒丰周至通达客运有限责任公司承担，并于判决履行时向郝平安一并支付。鉴定费2200元（中国人民财产保险股份有限公司周至支公司已预交），由中国人民财产保险股份有限公司周至支公司承担。二审审理中，均没有新证据提交。经审理查明，原审判决查明事实属实。本院认为，本案中，任三利驾驶恒丰周至通达公司所有的陕AXXXXX号车辆将推自行车行走的郝平安撞伤，造成交通事故。经公安交警部门事故责任认定，任三利应承担此事故的全部责任，郝平安无责任。因任三利系履行职务行为，其民事责任应由恒丰周至通达公司承担。又因陕AXXXXX号车辆在人保周至公司投保了交强险及第三者责任险，故对于郝平安的损失应先由该保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由该保险公司按照事故责任比例依保险合同约定在商业第三者责任险限额内予以赔偿，仍有不足的，由恒丰周至通达公司予以赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定：“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任……”。因此，本案在认定赔偿数额是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，虽然郝平安自身存在的腰3椎体Ⅰ°前滑脱，腰2-3，腰3-4椎间盘变性情况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，郝平安不应因个人身体情况对交通事故导致的伤害存在影响而自负一定的责任，郝平安自身存在的病情仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系，原审判决以鉴定结论中“交通事故可诱发或加重其自身疾患的临床症状，故参与度为10%左右”为由，在确定赔偿数额时作相应的扣减属适用法律错误，应予纠正。原审认定郝平安医疗费88760.81元、营养费1500元、误工费1200元护理费6000元、交通费500元，以及恒丰周至通达公司已垫付11401.6元，本院二审予以确认。一审对于郝平安住院伙食补助费，其中37天按每日3元计算不当，住院期间均应按照每日30元计算，99天计2970元。对于以上费用，应由人保周至公司在交强险限额范围内赔偿郝平安医疗费10000元、误工费12000元、护理费6000元、交通费500元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿郝平安医疗费78760.81元、营养费1500元、住院伙食补助费2970元，并扣除恒丰周至通达公司垫付的11401.6元。综上，郝平安的上诉理由成立，其上诉请求依法应予支持。原审判决应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）（二）项规定，判决如下：一、维持陕西省周至县人民法院（2018）陕0124民初1148号民事判决第三项及案件受理费、鉴定费负担部分；二、变更陕西省周至县人民法院（2018）陕0124民初1148号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司周至支公司于本判决生效后十日内在交强险和第三者责任险限额范围内赔偿郝平安医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助、营养费、交通费共计100329.21元；三、变更陕西省周至县人民法院（2018）陕0124民初1148号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司周至支公司于本判决生效后十日内在第三者责任险限额范围内支付陕西恒丰周至通达客运有限责任公司垫付的费用11401.6元。二审案件受理费1895元（郝平安预交），由陕西恒丰周至通达客运有限责任公司承担。本判决为终审判决。  审 判 长  邹  守  鸣审 判 员  杨  晓  昱审 判 员   张      楠二○一九年九月十二日书 记 员  崔  诚  浩