河南省郸城县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1625民初4551号原告：侯某某，男，1972年9月26日生，汉族，住河南省郸城县。被告：郸城县人民医院。统一社会信用代码：12411726418726079Y。住所地：郸城县城关镇人民路北段42号。负责人：于健，任该医院院长。委托诉讼代理人：徐博君，男，1987年1月26日生，汉族，住河南省郸城县，系该单位员工。原告侯某某与被告郸城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯某某、被告郸城县人民医院委托诉讼代理人徐博君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯某某向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等损失共计180598.92元，另外被告还要赔偿原告后续治疗费；2、请求判决被告赔偿原告鉴定费并承担诉讼费。事实和理由：2018年9月3日，原告侯某某因“面部阵发性抽搐”为主诉前往郸城县人民医院就诊。于2018年9月5日进行手术治疗。手术后原告明显病情加重，无法进食。后郸城县人民医院将原告转至河南省人民医院就诊，经诊断为喉咙错位、声带损伤。经上海东南鉴定科学研究所作出司法鉴定，鉴定意见为：1、郸城县人民医院在对被鉴定人侯某某的诊疗过程存在过错，其过错与侯某某损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素（参与度拟为80-90%）。2、被鉴定人侯某某构成十级残疾。由于被告的诊疗行为存在严重过错，致使原告的生命健康权受到了极大伤害。符合医疗损害侵权行为的构成要件，故依法提起诉讼，要求判如所请。被告郸城县人民医院辩称：第一，不认同司法鉴定意见结论，该意见书违反上海市司法鉴定管理实施办法第29条（司法鉴定人应当严格按照鉴定事项和专业技术规范，依法独立完成鉴定。），司法鉴定机构不得使用本机构自行制定的、未获得该领域内多数专家认可的技术规范。该鉴定文书显示其依据医学原理和法医学因果关系准则，违背上海市司法鉴定管理办法，其结论不客观公正，鉴定机构所依据的鉴定原则和方法不符合规范，并没有按照相关准则准确确定。不能作为本案定案依据。要求重新鉴定。第二，县医院为原告垫付了6926元医疗费，其中包含原告第一次住院部分费用。有发票和经侯某某签收条为证。第三，原告的赔偿标准应该按照农村户口标准计算。公安机关为户籍及人口居住的管理机关，没有公安机关证明不能证明原告在城市居住。原告的购房协议为没有产权证，不能证明原告合法居住在县城。本院经审理认定的事实如下：原告侯某某因面肌痉挛在郸城县人民医院就诊，于2018年9月3日至2018年12月13日住院治疗，实际住院101天。花费医疗费27222.82元，经郸城城乡居民医疗保险住院补偿17109元，另外被告为原告垫付了3100元医疗费，原告实际花费医疗费27222.82元-3100元-17109元=7013.82元。在本次住院期间，原告术后被发现左侧杓状软骨移位，于2018年9月12日至2018年9月14日前往河南省人民医院住院治疗。作环杓关间接拨动术，花费医疗费2576.68元，全部由被告垫付。后原告侯某某于2018年12月28日至2019年1月23日以左侧面肌痉挛术后、环杓关节脱位书后再次入住郸城县人民医院治疗，实际住院26天。花费医疗费1735.77元，经郸城城乡居民医疗保险住院补偿485.1元后，全部由被告垫付。出院后，原告曾到定州市人民医院门诊检查、复查。花费交通费1042.5元。经本院委托，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所于2019年7月22日作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、郸城县人民医院在对被鉴定人侯某某的诊疗过程存在过错，其过错与侯某某损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素（参与度拟为80-90%）。2、被鉴定人侯某某构成十级残疾。原告花费鉴定费20050元、住宿费314元、交通费415.5元。综上，原告共计住院127天，实际花费医疗费7013.82元、交通费1042.5元（定州检查期间）、交通费415.5元（鉴定期间）、鉴定费20050元、住宿费314元。原告父亲侯从荣1940年12月30日生，母亲王氏1941年5月29日生，为农村居民。原告兄妹五人。原告侯某某与妻子刘动现有一女侯紫萱未成年，2014年1月27日生。自2010年2月18日至今在郸城县社区居住。河南省统计局统计，2018年河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元、城镇居民人均消费性支出20989.15元、农村居民人均纯收入13830.74元、农村居民人均年生活消费支出10392.01元、居民服务业和其他服务业就业人员平均工资为45677元。本院认为：根据原告申请，本院委托了具备相应资质的上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对被告在为原告的诊疗行为中是否存在过错，过错的因果关系及过错参与度、伤残等级进行鉴定，该鉴定所依法作出了鉴定意见书。被告虽然对鉴定意见书不予认可，但没有证据证明鉴定过程中存在程序严重违法、鉴定结论明显依据不足的情形，故本院对被告要求重新鉴定的申请不予准许，对该鉴定结论予以认定。根据鉴定结论，被告对原告的诊疗过程存在过错，其过错与原告损害后果之间存在因果关系。故被告应当承担赔偿责任。根据过错参与度比例，原告的损失应当由被告承担90%的赔偿责任。原告长期在郸城城镇居住，但无固定收入，其误工费、护理费应当按照居民服务业和其他服务业上年度平均收入计算。残疾赔偿金按照上年度城镇居民收入标准计算。其父母居住在农村，被扶养人生活费应当按照农村居民支出标准计算，其年龄超过75岁，按照每人5年计算，由原告兄妹五人承担。女儿居住在城镇，应当按照城镇居民支出标准计算至18岁，由原告夫妇承担其被扶养人生活费。因到上海鉴定发生的交通费415.5元、住宿费314元及来往定州市人民医院的交通费1042.5元被告应予赔偿。其余期间的交通费按照每天20元按照住院天数计算。考虑到原告的伤残等级、被告的过错程度及本地经济发展情况，本院酌定原告的精神损害抚慰金为4500元。综上，原告侯某某因本次医疗行为所受到的损失为：医疗费7013.82元、营养费20元/天×127天=2540元、住院伙食补助费50元/天×127天=6350元、误工费45677元/年÷365天×322天（计算至定残前一天）=40295.87元、护理费45677元/年÷365天×127天=15893元、残疾赔偿金31874.19元/年×20年×10%=63748.38元、被扶养人生活费（父母）10392.01元/年×10%×（5+5）年÷5人=2078.4元、被扶养人生活费（女）20989.15元/年×10%×14年÷2人=14692.4元、鉴定费20050元、交通费20元/天×127天（住院期间）+415.5元（鉴定期间）+1042.5元（定州市检查）=3998元、住宿费314元、精神损害抚慰金4500元。以上共计181473.87元。因精神损害抚慰金已经考虑到被告应当承担的比例，故被告应当赔偿的数额为（181473.87元-4500元）×90%+4500元=163776元。关于后继治疗费的问题，原告未提交医疗机构的医嘱或者鉴定确认后续治疗所需要的医疗费数额，且未实际发生，故原告要求被告赔偿后续治疗费的诉讼请求本院不予支持，原告可待实际发生后另行处理。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告郸城县人民医院于本判决书生效后十日内赔偿原告侯某某医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金共计163776元；二、驳回原告侯某某其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1956元（已减半收取），由被告郸城县人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  朱瑞生二〇一九年九月十七日书记员  刘志昂