山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）晋07民终2331号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司，营业场所：山西省晋中市平遥县曙光路12号。负责人：张建军，该公司经理。委托诉讼代理人：张吉祥，男，汉族，1983年3月23日生，榆次区迎宾街18号天星锦苑6-17-E户，该公司员工。被上诉人(原审原告)：王桂香，女，1956年12月7日，汉族，山西省孝义市。委托诉讼代理人：巩文婕，山西显耀律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：李英俊，女，1993年8月5日生，汉族，平遥县村民。被上诉人(原审被告)：雷晓文，男，1991年4月3日生，汉族，平遥县村民。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人王桂香、李英俊、雷晓文机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省平遥县人民法院（2019）晋0728民初8号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月2日立案后，依法组成合议庭开庭审理了本案。上诉人保险公司的委托诉讼代理人张吉祥，被上诉人王桂香的委托诉讼代理人巩文婕到庭参加诉讼，李英俊、雷晓文经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：一、撤销上诉人赔偿被上诉人王桂香（2019）晋0728民初8号民事判决，改判上诉人多承担的15629.9元或发回重审。二、本案的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定医药费错误。(一)王桂香申请法院委托鉴定机构对其精神疾病复发与交通事故的因果关系及参与度进行鉴定，但鉴定中心表示鉴定要求超出本机构技术条件或鉴定能力，鉴定中心不受理。但从病历中看到王桂香40年前去坟地受惊吓出现精神异常，故王桂香的精神疾病与交通事故无关。(二)我公司只负责因交通事故致王桂香左尺桡骨骨折所花医药费。我公司合计认可王桂香医药费15849.13元。二、一审法院认定被上诉人承担诉讼费错误。王桂香辩称，原审认定的事实及适用的法律正确，判决赔偿的数额尽管偏低，但上诉人是因为无力支付上诉费用，故选择不再上诉，针对上诉人所说的一万五千余元认为一审判决不由其承担，没有事实根据也没有法律依据，在上诉人的上诉请求当中详细陈述了上诉人的医疗费用，就针对上诉人刚才所说的两点，关于被上诉人治疗××费用的问题，一审当中被上诉人依法向原审法院提出了鉴定申请，但是由于超出了制定机构的技术条件和能力，该中心不能受理，但是我们认为对于上诉人申请的精神疾病诱发的因果关系可以选择其他鉴定中心继续鉴定，该鉴定中心不能鉴定不能成为被上诉人举证因果关系不能的理由。其次，在原审中，原审法院认定了导致被上诉人精神分裂症复发虽然与本次事故因果关系未经鉴定不能确认，但是也不能否认不是复发的诱因之一，原审法院根据案情特殊性和公平性对于被上诉人请求两万余元费用进行了责任划分，我们认为一审法院认定事实清楚，适用法律正确，考虑到被上诉人的客观情况。精神类药物不能停下，之前个人是可以自理的，事故发生之后已经不能自理。因此考虑到上诉情况，肯定二审法院针对该精神疾病方面医疗费的承担在查清事实以后维持原判。陈旧性骨折的原因，在本案当中被上诉人事故发生以后，手臂左尺桡骨骨折，这是既定事实，原审时候提供了山西华晋骨科医院所做出的病例，实际住院六天，只是进行了外固定术，没有进行进一步治疗，事故发生后在3月12日还没有痊愈所以进行了第二次治疗，骨折部位和拍片诊断结果损害是一致的，因此被上诉人认为被上诉人2019年3月12日进行的二次治疗是进一步治疗，不是和本次事故无关的治疗行为，对于二次治疗的两万余元应该全部支持。雷晓文、李英俊未到庭也未提交书面答辩意见。王桂香向一审法院起诉请求：1、判令保险公司、李英俊、雷晓文赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、营养费等费用79806.31元。2、案件受理费由保险公司、李英俊、雷晓文承担。一审法院认定事实：2018年5月15日20时19分许，李英俊驾驶雷晓文所有的晋Ｋ×××**号“宝骏”牌小轿车，沿平孟线由东向西行驶至小城村××段，碰撞前方同向步行的王桂香，造成王桂香受伤的道路交通事故。经平遥县公安局交通警察大队认定，李英俊承担事故的主要责任，王桂香承担事故的次要责任。2018年5月19日，王桂香因交通事故入住平遥古城骨伤医院治疗，花费医疗费1230.6元，该款由李英俊垫付，2018年5月20日出院，住院2天。2018年5月22日，王桂香因出现精神分裂症入住太原安定医院治疗，诊断为精神分裂症，2018年9月4日出院，门诊花费1866.2元，住院花费医疗费34084.77元，在水峪矿分公司通过医保报销了13810元，王桂香门诊、住院共花费医疗费22140.97元，实际住院99天。在太原安定医院住院期间，王桂香于2018年5月23日至29日外出到山西华晋骨科医院做骨折手术，主要诊断为：左尺桡骨骨折，实际住院6天，住院花费3927.94元，门诊花费155.5元，山西华晋骨科医院共计花费4083.44元。王桂香在出院后，为治疗骨折，在平遥县人民医院等门诊治疗花费722.92元。2019年3月12日，王桂香入住平遥县人民医院治疗，诊断为左尺桡骨陈旧性骨折，2019年3月22日出院，实际住院10天，住院花费20239.28元，门诊花费830.9元，共计花费21070.18元。2019年2月18日，王桂香申请一审法院依法委托鉴定机构对其精神疾病复发与交通事故的因果关系及参与度进行鉴定。晋中市中级人民法院证据技术中心受理后，委托山西省荣康精神疾病司法鉴定中心进行鉴定。2019年4月18日，该鉴定中心出具情况说明，表示鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力，该中心不得受理，并将相关材料退回。李英俊驾驶的晋Ｋ×××**号“宝骏”牌小轿车在保险公司投保有交强险和30万元的第三者责任险，事故发生在保险期内。一审法院认为，本案的争议焦点为王桂香精神疾病复发与交通事故的有无因果关系？如果有因果关系，参与度为多少？对此，一审法院评判如下：王桂香提供的病历显示，其既往史有精神异常病史，相关的司法鉴定也不受理其提出的精神疾病复发与交通事故的因果关系及参与度鉴定申请，故一审法院无法认定王桂香的精神分裂症复发与本次交通事故有因果关系，但也不能排除本次交通事故是其精神分裂症复发的诱因之一。考虑到王桂香精神状况的特殊性和相对公平性，其治疗精神疾病的医疗费的50％可酌情计入受伤导致的经济损失中，但该治疗期的其他经济损失由其自行承担。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。此次事故经认定，李英俊承担事故的主要责任，王桂香承担次要责任。对于王桂香的经济损失，保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任，不足部分由其在第三者责任险范围内按照合同约定予以赔偿70％。王桂香的经济损失认定如下：1、医疗费38177.63元。包括：平遥古城骨伤医院1230.6元、山西华晋骨科医院4083.44元、平遥县人民医院21070.18元、其他门诊医疗费722.92元、精神疾病医疗费的50％即22140.97元×50％=11070.49元。2、住院伙食补助费100元／天×18天（治疗骨伤住院天数）=1800元。3、护理费100元／天×18天（治疗骨伤住院天数）=1800元。4、交通费确有花费，酌情考虑1000元。王桂香已年满60周岁，为正式退休工人且其有精神疾病，误工费不符合法律规定，一审法院不予支持；关于营养费，王桂香无加强营养医嘱，也无伤残，故一审法院不予支持。以上经济损失共计42777.63元。综上所述，王桂香的经济损失应当由保险公司在交强险范围内赔偿医疗费10000元、护理费1800元、交通费1000元，剩余经济损失29977.63元，由保险公司在第三者责任险范围内赔偿70%即20984.34元，故保险公司、李英俊、雷晓文应在机动车强制责任保险和第三者责任险范围内赔偿王桂香经济损失33784.34元。李英俊已垫付王桂香1230.6元，故保险公司应赔偿王桂香经济损失33784.34元-1230.6元=32553.74元，退还李英俊已垫付款1230.6元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司于本判决生效后15日内在机动车交通事故责任强制保险范围和第三者责任险范围内赔偿王桂香医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等共计人民币32553.74元。二、中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司于本判决生效后15日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任险范围内退还李英俊已支付给王桂香的赔偿款1230.6元。三、驳回王桂香的其它诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的案件事实与一审法院认定的事实基本一致。本院认为，二审争议的焦点是：上诉人应赔付被上诉人王桂香的医药费金额如何确定。上诉人认为部分医疗费系王桂香治疗精神疾病及其他以往疾病，对该部分医药费上诉人主张不予承担。对王桂香治疗精神疾病的费用，各方当事人对王桂香事故发生前患有精神疾病且事故发生后王桂香精神疾病复发的事实均不持异议，且均未能提交证据佐证案涉事故与精神疾病复发没有因果关系，一审已经就该项医药费予以酌情核减了50%，故一审认定并无不当，上诉人主张证据不足，本院不予支持。对王桂香是否有治疗原有疾病而产生的医药费问题，在山西华晋骨科医院的出院记录中载明：“入院诊断：1、左尺桡骨骨折2、精神分裂症3、××诊疗经过：患者入院后完善术前各项辅助检查，结果回报无异常后，择期手术治疗”，在该医院未有治疗以往疾病的记载。在平遥县人民医院出院证中载明：“临床主要诊断：左尺桡骨陈旧性骨折L1、4陈旧性压缩骨折腰椎退行性变。主要治疗方案：完善检查，择期行左尺桡骨陈旧性骨折复位内固定术…”，在该院虽诊断出王桂香有原有疾病，但并未进行过相应治疗。在平遥古城骨伤出院记录载明：“入院诊断1、左尺桡骨骨折2、精神分裂症诊疗经过：…3、石膏外固定…”，在该医院未有治疗以往疾病的记载。故上诉人主张核减王桂香治疗原有疾病医药费的主张没有事实依据，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司平遥支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费191元，由上诉人保险公司负担。本判决为终审判决。审判长  卢琳山审判员  李 青审判员  胡 睿二〇一九年九月十一日书记员  智 慧