云南省巍山彝族回族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2927民初847号原告：陈家美，女，1968年4月25日生，汉族，小学文化，粮农，住巍山县。委托诉讼代理人：邓志惠，云南南诏律师事务所律师。委托事项及权限：一般授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司。统一社会信用代码：91532927336596258H，住所地：巍山县南诏镇环城东路**。法定代表人：刘瑞林，任公司经理。委托诉讼代理人：孟方丽，云南南诏律师事务所律师。委托事项及权限：特别授权代理。被告：陈家智，男，1964年10月14日生，彝族，高中文化，粮农，住巍山县。原告陈家美诉被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司、陈家智机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月30日立案受理后，依法由审判员王晓红适用简易程序于2019年9月26日公开开庭进行了审理。原告陈家美及其委托诉讼代理人邓志惠、被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司的委托诉讼代理人孟方丽、被告陈家智到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司的负责人刘瑞林未到庭。本案现已审理终结。原告陈家美诉称：原告陈家美在本次交通事故中的下列经济损失合计153738.71元。（已扣除被告支付的部分），要求被告保险公司在交强险的责任限额内先行赔偿，赔偿医疗项下损失10000元，伤残项下损失110000元，超出交强险部分33738.71元要求被告保险公司按照商业第三者险的合同约定赔偿，仍有不足部份由被告陈家智赔偿。一、医疗费项下：17172.11元。1、医疗费3172.11元（医疗费总额50685.52元，被告已付47513.41元，原告自付3172.11元）；2、后期医疗费5000元；3、住院伙食补助费7200元（100元/天×72天）；4、营养费1800元（30元/天×60天）；二、伤残项下136566元。1、残疾赔偿金21536元；2、伤残辅助器具费40500元（13500元/具×3次）；3、误工费40383元：（1）住院期间11538元（160.25元/天×72天）；（2）出院后28845元（160.25元/天×180天）；4、护理费26922元：（1）住院前期2人护理36天：11538元（160.25元/天×36天×2人）；后期1人护理36天：5769元（160.25元/天×36天）；（2）出院后9615元（160.25元/天×60天）；5、就医交通费800元；6、陪护床费用825元；7、精神损失费3000元；8、鉴定费2600元。事实及理由：2019年4月1日17时10分，陈家智驾驶云Ｌ×××**小型越野客车，沿五印线由东向西行驶至五印线K2＋500M处，在超越前车同向由陈家美驾驶的无号牌电动自行车发生刮擦，造成陈家美受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后伤者被送到巍山县人民医院住院治疗1天，因伤情严重于当日又转送到大理市第一人民医院住院治疗71天。陈家美在2019年4月1日至4月25日住神经外科治疗24天，4月25日至5月7日转至耳鼻喉科治疗12天，期间36天因原告伤情严重需由2人对原告进行全程陪护；原告于2019年5月7日至6月3日从耳鼻喉科转至康复科住院治疗28天，2019年6月3日至6月11日原告继续在康复科住院治疗8天，期间36天原告由1人进行全程陪护。原告住院医疗费总计人民币50685.52元，其中被告已付47513.41元，原告自付3172.11元。医院诊断原告损伤为：1、右侧颞顶枕局限性脑挫伤；2、右侧颞顶枕急性硬膜下薄层血肿；3、创伤性蛛网膜下腔出血；4、左侧颞顶部头皮血肿；5、多处软组织挫伤；6、左耳外伤性耳聋。2019年7月9日大理市人民医院证明：患者陈家美脑干听觉诱发电位显示：患者左耳重度耳聋；2、右耳轻度耳聋。患者左耳完全无听力，需佩戴助听器。根据医院要求，陈家美购置8T12型丽声助听器一具，支付费用13500元，该助听器的正常使用年限为8年，根据原告的年龄，至少需要再更换两次。经云南运通司法鉴定中心鉴定，陈家美的颅脑损伤已达十级伤残，后期医疗费评估为人民币5000元，误工期评定为180日，护理期60天，营养期60天。巍山县公安局交通警察大队作出532927420190000696号《道路交通事故认定书》确认：当事人陈家智承担本次事故的全部责任，当事人陈家美无责任。另外，被告陈家智所驾驶肇事车辆已经依法投保机动车交通事故责任强制保险及商业三者险，本次交通事故发生于交强险的有效期限内。本次交通事故，双方未能协商解决，为此特依法起诉，请求公正判处。被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司辩称：1.由被告驾驶的肇事车辆在我公司投保了交强险和商业险第三者责任险（最高金额50万元和不计免赔险），事故发生时在保险期内。2.关于医疗费，请求人民法院根据在案证据，以正规医疗票据来确定赔偿金额，但原告在大理市第二人民医院支付的医疗费95.5元是治疗心理方面的，与本案无关，购买特殊药品的360元未有医院出具证明确需用于支持治疗，不属于我公司赔偿范围。另外，我公司已向原告垫付了1万元医疗费。关于后期医疗费请人民法院确定。营养费、误工费、护理费的计算时间请人民法院根据第三方鉴定部门的结论为准，原告方所要求的误工费计算方式属于重复计算，如果原告方选择鉴定的误工期或住院实际天数计算误工费，我方都同意，但不能进行重复计算。护理费的人数应该按照一人陪护来进行计算。主张残疾辅助器具费的要求没有法律依据，本案原告使用助听器是因为听力下降而佩戴的，但第三方鉴定机构并未给出原告方耳朵残疾，需要佩戴助听器的结论，助听器并不包含在赔偿项目内。交通费以原告提交的证据为准，陪护床位费应属于护理费范畴。精神损失费因原告不属于严重伤残，我方不愿承担。鉴定费不属于保险公司交强险和商业险的赔付范围，不予承担。就医交通费按照实际支出的票据为准。被告陈家智辩称：原告所说事故发生经过及其就医情况符合事实。我驾驶的云Ｌ×××**号小型越野车在中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司投保了交强险和商业险。原告要求赔偿的损失范围及标准，我的意见与保险公司的意见一致，但鉴定费属于保险公司的商业第三者险赔付范围，应由保险公司赔偿。综合各方诉辩主张，本案各方当事人对以下问题存在争议：1.原告在本次事故中要求赔偿的范围和计算标准是否符合法律规定？（原告护理期、误工期如何计算？护理人员应为几人？原告主张残疾器具费用是否符合规定？）2、鉴定费是否属于商业第三者险赔付范围？针对以上争议，原告陈家美向本院提交证据：A1、《道路交通事故认定书》一份，证明：陈家智与陈家美发生交通事故，陈家美受伤的事实以及陈家智负全部责任，陈家美无责任的事实。A2、《医疗费发票》10张、《特殊医药费单据》1张、《巍山县医院住院费用汇总清单》1份、《巍山县医院出院证》1张，证明：原告自付的医疗费用合计3172.11元。A3、《大理市医院住院医疗费发票》1张、《大理市医院病情说明书》1张、《大理市医院出院记录》1张、《大理市医院出院证明》1张、《大理市医院住院的费用汇总清单》1份，证明：原告在2019年4月1日至6月3日在大理市医院的住院治疗情况及费用情况，原告住院医疗费42025.14元由被告支付。A4、《大理市医院住院医疗费发票》1张、《大理市医院出院记录及出院证明》1份、《大理市医院的费用汇总清单》1份，证明：原告2019年6月3日至11日在大理市医院的住院治疗情况及费用情况，原告住院医疗费5488.27元已由被告支付。A5、《大理市医院证明书》1份、《昆明聪听助听器有限公司证明》1份、《助听器发票》2张，证明：1、原告需要佩戴助听器；2、原告购置助听器支付13500元；3、原告还需要再更换两次助听器。A6、《大理市医院病情证明书》1份、《大理市医院陪护证明》5张、《陈家美陪护证明书》1份，证明：1、原告交通事故的损伤情况；2、原告在大理市医院住院共72天，前36天需由2人进行专人陪护，后36天需要由1人进行专人陪护，出院后仍需专人陪护，悉心照顾。A7、《司法鉴定费发票》1张、《云南运通司法鉴定书》1份，证明：1、原告支付鉴定费2600元；2、原告损伤达十级伤残；3、原告的后续治疗费为5000元；4、原告的误工期为180天、护理期60天、营养期60天。A8、《陪护床位费收据》3张，证明：原告支付陪床费825元的事实。A9、《交通费发票》21张，证明：原告支付就医交通费369元的事实。（只是原告在住院期间和司法鉴定期间的票据，不包含原告亲属自行驾车费用）经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司对证据A1、A4无异议；对证据A2中大理市第二人民医院出具的两张医疗费（2019年7月8日的费用为15.5元，另一张为80元）票据有意见，认为与本案无关联性，是用来治疗原告心理方面的。对特殊药品360元这张单据不予认可，没有相关医嘱证实原告方需要服用该种特殊药品治疗伤情，与本案无关。其余没有意见；认为证据A3中住院收费票据原告方提交的是复印件，我方要求原告提供原件核对。其中我公司垫付1万元，其余的没有意见；对证据A5中大理市第一人民医院证明书的三性无意见，但对证明方向有意见，上面注明“患者左耳完全无听力”与6月3日大理市第一人民医院出院记录上注明的“患者左耳听力下降”相矛盾，越治疗越严重不符合就医逻辑。对《昆明聪听助听器有限公司证明》、《助听器发票》，我公司不予认可，出具证明的公司形式要件不合规定，不属于相关鉴定部门；对证据A6的证明方向有意见，我方认为根据原告实际伤情和治疗情况，陪护人员应以一人计算护理；对证据A7的三性无意见，但认为鉴定费不属于保险公司赔付范围，关于鉴定证明方向，原告方是以出院后才评定三期，我公司认为三期评定应该包含住院期间；对证据A8我公司不予认可，不是正规发票，赔付床位费应该包含在护理费内；对证据A9没有意见，我方愿意在票据核对赔偿的范围金额内赔付。被告陈家智对原告陈家美提交的证据的质证意见与被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司的质证意见一致，但认为证据A7中的鉴定费属于中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司赔付范围。被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司对其答辩理由向本院提交证据B、《陈家智购买机动车交强险保单》1份、《陈家智购买商业三者险保单》1份、《商业险责任保险条款》1份，证明：被告所驾驶车辆在我公司的投保情况以及保险条款，事故发生时在保险期间。鉴定费和诉讼费不属于商业险赔付范围内，我公司不承担。经质证，原告陈家美对证据B无异议。被告陈家智对证据B的真实性无异议，但认为鉴定费应由保险公司赔付。被告陈家智为其答辩理由向本院提交证据C、《大理市第一人民医院住院费用》，证明：我方垫付医疗费用情况，其中保险公司垫付1万元。经质证，原告陈家美、被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司对证据C无异议。通过各方当事人对上述证据的质证，本院认为，证据A1、A3、A4、A6、A7、A8、B、C真实、客观，与本案有关联性，本院予以采信，证明本案事实。证据A2中的正规医疗机构的医疗费单据真实，但其中2019年7月8日在大理市第二人民医院的医疗费支出95.5元与其伤情不符合、购买特殊药品360元未有相关医院出具证明，除上述费用455.5元本院不予确认，其余本院予以采信。证据A5与证据A7中的司法鉴定意见不一致，且其证明力低于司法鉴定意见，本院不予采信。证据A9中的交通费只能根据就医情况酌情考虑。根据庭审和质证，本院确认如下法律事实：2019年4月1日17时10分许，陈家智驾驶云Ｌ×××**小型越野客车，沿五印线由东向西行驶至五印线K2＋500M处，在超越前车同向由陈家美驾驶的无号牌电动自行车时发生刮擦，造成陈家美受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。陈家美受伤后当天到巍山县医院救治，同日转到大理市第一人民医院住院治疗，共住院71天，住院医疗费合计47513.41元由中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司垫付10000元、陈家智垫付37513.41元。后，陈家美又支付了大理市第一人民医院门诊费2716.61元、云南中健医药有限公司特殊药品费360元、大理市第二人民医院门诊费95.5元，合计3172.11元。另支付购买助听器的费用13500元。2019年8月8日，陈家美的伤经云南运通司法鉴定中心（云通司鉴中心【2019】临鉴字第01750号法医临床鉴定意见书）鉴定为陈家美的颅脑损伤已达十级伤残，后期医疗费评估为人民币5000元，误工期评定为180日，护理期60天，营养期60天。陈家美支付鉴定费2600元。此次交通事故经巍山县交警大队认定，陈家智承担此次事故的全部责任，陈家美不承担此事故的责任。陈家智驾驶的云Ｌ×××**小型越野客车在中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司投保交强险、商业第三者险（保险额50万元、不计免赔），本次事故发生在保险期内。本院认为：被告陈家智驾驶的云Ｌ×××**小型越野客车与原告陈家美驾驶的电动自行车发生交通事故后，被告陈家智承担事故的全部责任。云Ｌ×××**小型越野客车在被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司投保了交强险和商业第三者险，事故发生时在保险期限内。因此，原告陈家美要求其损失首先由被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司在交强险范围内赔付，不足部份在商业第三者险赔付范围内赔偿，仍有赔偿不足的，由被告陈家智赔偿，有理有据，本院予以支持。关于原告陈家美要求赔偿的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、就医交通费、鉴定费，符合法律规定，本院予以支持。但医疗费中大理市第二人民医院的医疗费95.5元与其治疗伤情不符、购买特殊药品360元未有相关医院出具证明，故上述费用455.5元本院不予确认，其余医疗费用本院予以确认；就医交通费只能按照其就医实际酌情考虑；根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，护理期是人体损伤后在医疗或者功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间，误工期是人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则承认的治愈或体征固定所需要的时间。因此鉴定机构评定的护理期、误工期与住院期间不能重复计算。本案中鉴定机构评定的护理期小于原告陈家美的实际住院期，故本院确认护理费以实际住院天数71天计算，护理人员参照医院证明2人护理36天，1人护理35天。陪护床位费825元本院予以确认列入护理费项下。误工期以鉴定意见为准。原告陈家美认为其左耳外伤性耳聋，要求赔偿伤残辅助器具费40500元，并提交因其提交大理市第一人民医院《证明书》，因《司法鉴定意见书》中其左耳并未评定为残疾，且出具《证明书》的时间在前，《司法鉴定意见书》的评定时间在后，《证明书》不足以推翻司法鉴定意见，故该诉讼请求无据，本院不予支持。另要求赔偿精神损失费，无据，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司认为鉴定费2600元不属于商业第三者险赔付范围，但其提交的商业第三者险保险条款中并未明确约定鉴定费不属于赔付范围，且被告陈家智亦不认可，故被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司的辩解不成立，本院不予确认。综上所述，本案中原告陈家美在本次交通事故中的损失赔偿范围为：医疗费50230.02元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费7100元（100元/天×71天）、营养费1800元（30元/天×60天）、护理费17971.75元（陪床费825元+160.25元/天×36天×2人+160.25元/天×35天×1人)、误工费28845元（160.25元/天×180天）、残疾赔偿金21536元（10768元/年×20年×10%）、就医交通费500元、鉴定费2600元，合计135582.77元。由被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司在交强险责任限额内赔付78852.75元（医疗费项下10000元+死亡伤残项下68852.75元，不包括鉴定费2600元）、在商业第三者险责任限额内赔付56730.02元（135582.77元-78852.75元）。被告陈家智已垫付的费用37513.41元，由被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司向其支付。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条之规定，判决如下：一、原告陈家美的各项损失合计135582.77元，由被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司在交强险范围内赔付78852.75元、在商业第三者险范围内赔付56730.02元，扣除其垫付的10000元及被告陈家智垫付的37513.41元，实际支付88069.36元。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司向被告陈家智支付由其垫付的费用37513.41元。以上需执行款项限本判决生效后三十日内履行。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3354元，减半收取1677元，由原告陈家美负担595元，由被告中国人民财产保险股份有限公司巍山支公司负担1082元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行；申请强制执行的期限为二年。审判员  王晓红二〇一九年九月二十六日书记员  丁楚蝶