河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫07民终2884号上诉人(原审被告)：封丘县中医院,地址：封丘县幸福路北段路西。法定代表人：卢进京，院长。委托诉讼代理人：朱岐军，河南黄池律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：时秀兰，女，1940年3月20日出生，汉族，住封丘县。被上诉人(原审原告)：吴兰荣，女，1971年9月9日出生，汉族，住新乡市。被上诉人(原审原告)：付云飞，男，1997年12月28日出生，汉族，住新乡市。以上三被上诉人的委托诉讼代理人：曹明乐，河南御典律师事务所律师。上诉人封丘县中医院因与被上诉人时秀兰、吴兰荣、付云飞医疗损害责任纠纷一案，不服河南省封丘县人民法院（2018）豫0727民初1959号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人封丘县中医院的委托诉讼代理人朱岐军，被上诉人付云飞、吴兰荣及其委托诉讼代理人曹明乐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。封丘县中医院上诉请求：撤销封丘县人民法院（2018)豫0727民初1959号判决书，改判驳回被上诉人的诉讼请求或发还重审；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审认定事实错误。2018年6月15日19时，封丘县中医院接到患者家属拨打的120急救电话，立即派救护车和急诊科医生赶往现场。××患者躺于地上，呼吸、心跳已经停止，已经死亡。120随车医生立即给与心肺复苏，同时护士准备担架。医生按压大概二十次左右时，担架准备好。××人抬到担架上送至救护车上，并立即给与氧气输入，继续心肺复苏并送往中医院ICU进行抢救。上诉人对患者整个医疗诊疗过程中积极进行救治，没有违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。上诉人己根据医疗法律法规及诊疗规程对患者进行了相应的检查、诊断、抢救，尽到了临床应尽的注意义务，不存在过错行为，不应该承担赔偿责任。二、本案判决所依据的《西南政法大学出具的鉴定意见书》所出具的鉴定意见不成立，不具有法律效力，不能作为本案定案的依据:1、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定以技术编号不规范，在编号中没有显示专业，不符合司法部《司法鉴定文书规范》第七条的规定：“司法鉴定文书正文应当符合下列规范和要求：（一）标题:写明司法鉴定机构的名称和委托鉴定事项；（二）编号：写明司法鉴定机构的缩略名、年份、专业缩略语、文书性质缩略语及序号”。由此可见，西南政法大学司法鉴定中心的鉴定人对司法鉴定粗枝大叶、工作态度不认真。2、鉴定人没有鉴定资格。西南政法大学司法鉴定第一鉴定人何某授授业范围为法医临床鉴定，法医临床鉴定俗称活体临床鉴定，主要内容包括：人身损伤程度鉴定、××关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、××致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、××（伤）及造作病（伤)鉴定、致伤物和智商方式推断等。××例，并不包含在上述条件中，故该鉴定人超出执业范围鉴定，因此鉴定意见不应具有法律效力，不能作为本案定案的依据。一审中，上诉人根据以上理由当庭提出申请重新鉴定，一审法院不同意重新鉴定。一审法院违反了《民事诉讼证据规则》第27条的规定。三、一审法院判定上诉人承担40%的赔偿责任过高，判决有失公平，严重损害了上诉人的合法权益。西南政法大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书（西政司法鉴定中心[2018]鉴定第4951号）鉴定意见为：封丘县中医院对付国旺的诊疗行为有过错，××人死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为次要因素。但原审法院判令上诉人方承担40%的赔偿责任过重，有失公平，无疑与鉴定意见中医方承担次要因素相悖，损害了上诉人的合法权益。四、原审法院判令上诉人承担鉴定费用不当。上诉人在本次医疗事故中己经尽到临床应尽的注意义务，本不应承担医疗事故责任，但鉴定意见书中认定上诉人承担次要责任，即便按照鉴定意见上诉人有次要责任，上诉人也不应承担全部的鉴定费用，应该与患方按照一定比例共同承担。五、本案死者错过黄金抢救时间，院外猝死已经无呼吸、××人，医院不但没有放弃施救，并且运至医院进一步抢救，医学发展跟不上科技、信息、人们普遍提高的维权意识的脚步，像这样现代医学不能解决难题，不能全部压在基层医院的肩上，以后各医疗机构遇见类似情况，该如何面对、如何施救。综上所述，一审法院判决认定的事实不清、判决结果有失公平，严重损害了上诉人的合法权益。请求二审法院根据法律和事实对本案重新判决或发回重审。补充意见:医院承担30%的责任为宜。时秀兰、吴兰荣、付云飞辩称，一审认定事实清楚，证据确实充分。患方认为封丘县中医院的医护人员对病人付国旺未采取任何急救措施，××人错过最佳抢救时期而死亡。并申请对封丘县中医院的诊疗行为是否有过错及过错行为与损害后果之间是否有因果关系及原因力进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书结论是：封丘县中医院对付国旺的诊疗行为有过错，××人的死亡之间有因果关系，建议法院考虑医方的原因力为次要因素。事实上西南政法大学司法鉴定中心系医患双方共同选定的鉴定机构，两位医师均有相应的资质，具有鉴定资格，且在鉴定前医患双方对鉴定人的资质并无异议，西南政法大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见合法有效。在医疗事故责任纠纷中，患方为弱势一方，付国旺正值壮年，是家中的顶梁柱，他的突然死亡给其家人带来的伤害是巨大的，而付国旺的死亡与封丘县中医院的过错是有因果关系，让其承担40%的赔偿责任并无不当。综上，封丘县中医院的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。补充：猝死与死亡不是同一概念，封丘县中医院认为到达现场时患者已经死亡不能成立。患方认为付国旺死亡与医院存在因果关系，封丘县中医院认为不存在因果关系，所以申请鉴定，上诉人要承担鉴定费用。时秀兰、吴兰荣、付云飞向一审法院起诉请求：1、判令封丘县中医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、精神抚慰金、误工、交通、住宿等费用共计750234元，要求封丘县中医院承担70%即525164元；2、鉴定费6000元、专家讨论费2500元、本案诉讼费由封丘县中医院负担。一审法院认定事实：时秀兰系付国旺母亲，吴兰荣系付国旺妻子，付云飞系付国旺儿子。2018年6月15日19时，付国旺在自己开办的旺旺美味居饭店门口正与朋友谈话，突然下蹲后倒地，家人及朋友迅速拨打120急救电话，付国旺被送到医院后，经抢救无效死亡。患方认为封丘县中医院的医护人员对病人付国旺未采取任何急救措施，××人错过最佳抢救时期而死亡。并申请对封丘县中医院的诊疗行为是否有过错及过错行为与损害后果之间是否存在因果关系，及原因力进行鉴定。西南政法大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书（西政司法鉴定中心[2018]鉴字第4951号），结论是：封丘县中医院对付国旺的诊疗行为有过错，××人的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为次要因素。另查明，2018年城镇居民家庭人均可支配收入为31874.19元/每年。2018年河南省城镇非私营单位在岗职工平均工资为55997元/每年。2018年农村居民人均消费性支出为10392.01元/每年。一审法院认为，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据西南政法大学司法鉴定中心作出司法鉴定意见书（西政司法鉴定中心[2018]鉴字第4951号）鉴定意见为：封丘县中医院对付国旺的诊疗行为有过错，××人的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为次要因素。封丘县中医院提出该鉴定缺乏医学临床知识超范围，鉴定程序不合法，未提供相关证据，不予支持。封丘县中医院应承担40%的赔偿责任。患方的损失有：医疗费1717.93元、死亡赔偿金31874.19元×20年=637483.80元、丧葬费55997元÷2=27998.5元、赡养费10392.01元×5年÷5人=10392.01元、亲属办理丧事费用：误工费以1000元为宜、交通费以500元为宜。以上共计679092.24元×40%=271636.90元。精神抚慰金以20000元为宜，鉴定费6000元。专家会诊费2500元患方提供证据不合法，不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，一审判决：一、限封丘县中医院于判决生效之日起十日内赔偿时秀兰、吴兰荣、付云飞医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、精神抚慰金、因此办理丧事的其他费用共计291636.90元；二、驳回时秀兰、吴兰荣、付云飞其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9051.64元，由封丘县中医院负担3620.66元,时秀兰、吴兰荣、付云飞负担5430.98元。鉴定费6000元由封丘县中医院负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明：付国旺倒地后，有人卡人中，有人打电话。救护车到后，围观人较多，视频上看不清医生是××患者作心肺复苏。本案其他事实与一审查明事实一致。本院认为，关于西政司法鉴定中心[2018]鉴字第4951号鉴定意见应否采纳的问题。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。医患双方在一审共同协商委托西南政法大学司法鉴定中心对封丘县中医院的诊疗行为是否存在过错等事项进行司法鉴定，鉴定机构已经作出鉴定意见。封丘县中医院上诉认为该鉴定意见书技术编号不规范、编号中没有显示专业及鉴定人超出执业范围鉴定，该鉴定意见不应采纳，但是封丘县中医院未就其异议向法院提供充分有效证据予以证明，一审法院对上述鉴定意见予以采纳并无不当，本院予以采纳。关于责任划分问题。根据西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见，封丘县中医院对付国旺的诊疗行为有过错，××人的死亡之间存在因果关系，医方的原因力为次要因素。一审判决封丘县中医院承担40%的责任过高，本院综合鉴定意见及本案案情酌定封丘县中医院承担35%的赔偿责任。关于鉴定费，根据医患双方的过错程度，封丘县中医院承担35%的责任即2100元（6000元×35%），一审判决封丘县中医院承担全部鉴定费用6000元不当，本院予以纠正。据此，时秀兰等人的损失有：医疗费1717.93元、死亡赔偿金637483.80元、丧葬费27998.5元、赡养费10392.01元、亲属办理丧事费用：误工费以1000元为宜、交通费以500元为宜。以上共计679092.24元，封丘县中医院承担35%的赔偿责任即237682.28元。精神抚慰金以17500元为宜，鉴定费2100元，以上共计257282.28元。综上所述，封丘县中医院的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省封丘县人民法院（2018）豫0727民初1959号民事判决；二、封丘县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿时秀兰、吴兰荣、付云飞医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、赡养费、精神抚慰金、因此办理丧事的其他费用、鉴定费共计257282.28元；三、驳回时秀兰、吴兰荣、付云飞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9051.64元，由封丘县中医院负担4363元,时秀兰、吴兰荣、付云飞负担4688.64元。二审案件受理费5675元，由封丘县中医院负担5006元，时秀兰、吴兰荣、付云飞负担669元。本判决为终审判决。审判长  田泽华审判员  刘 辉审判员  张颜民二〇一九年九月五日书记员  贺 冰