陕西省西安市中级人民法院 陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书（2019）陕01民终5136号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司陕西分公司。住所地：陕西省西安市碑林区。负责人：何小东，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘堡，男，1987年12月4日出生，汉族，该公司员工，住该公司被上诉人（原审原告）：刘宏伟，男，1956年4月19日出生，汉族，籍住西安市未央区。委托诉讼代理人：杨征，陕西仁和万国律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨萌，陕西仁和万国律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:罗惠，女，1977年4月9日出生，汉族，籍住西安市雁塔区。上诉人太平财产保险有限公司陕西分公司（以下简称太平保险陕西公司）因与被上诉人刘宏伟、罗惠机动车交通事故纠纷一案，不服西安市雁塔区人民法院（2018）陕0113民初7672号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平保险陕西公司上诉请求：1.依法变更一审判决第一项太平保险陕西公司在交强险限额范围内赔偿被上诉人刘宏伟医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、拖车费、车辆修理费中的21190.5元。2.二审费用由被上诉人承担。事实与理由：本案中被上诉人刘宏伟在事故发生后第五日去西安市红会医院就诊，其就诊与发生事故无法确认因果关系。2.被上诉人刘宏伟本身颈椎存在问题，伤情仅为颈椎失稳症，却有89天的住院治疗期，医院所产生的医疗费用与伤情无关。3.被上诉人刘宏伟并未进行营养期、护理期的鉴定，没有相关医嘱，不认可相应费用。4.一审庭中上诉人就被上诉人刘宏伟医疗费用提出异议，未被采纳。故恳请二审人民法院查明案件事实，依法改判，切实维护保险理赔秩序及保险人的合法权益。刘宏伟答辩称，发生事故后其到长安医院就诊进行检查，未进行任何诊治，之后回家后症状未缓解，之后自行到交大二附院就诊，医生建议到专科医院诊治，之后其到西安市红会医院就诊，医生建议住院治疗，刘宏伟的诊治是连续性的。红会医院病历记载明确。其所花医疗费均因交通事故所致，因为交通事故伤情较重，需要加强营养，其就营养费仅主张住院期间的，病历医嘱有“留陪人”，原审判决住院期间的护理费、营养费符合法律规定。医疗费有正规医疗费发票并有住院病历相印证，罗惠对医疗费没有异议。综上，原审认定事实清楚，请求驳回上诉维持原判。罗惠答辩称：就上诉人上诉，伤情应有专业鉴定机构进行鉴定。刘宏伟起诉至一审法院请求判令：1、罗惠等因道路交通事故赔偿其经济损失共计67568.54元；2、赔偿刘宏伟及其爱人精神损失抚慰金20000元；3、太平保险陕西公司在保险责任范围内承担赔偿责任；4、本案的诉讼费用由罗惠承担。一审经审理查明：2017年8月26日11时许，罗惠驾驶陕AXXXXX号小型普通客车在未央路由南向北行驶时与同向刘宏伟驾驶的陕AXXXXX小型轿车相撞，致本案刘宏伟及陕AXXXXX号小型轿车乘客洪某某受伤，发生交通事故。经西安市公安局交XX队XX大队道路交通事故认定书认定：罗惠负该事故的全部责任。刘宏伟、洪某某无责任。事故发生后，刘宏伟在长安医院、交大二附院门诊等就诊，花费医疗费3043.47元，罗惠已垫付。2017年8月31日至2017年11月28日，刘宏伟因颈椎失稳症、混合性颈椎病分六次连续在西安市红会医院住院治疗89天，住院病案首页载明：“损伤、中毒的外部因素：交通事故中导致颈部挥鞭样损害”等交通事故碰撞所伤；共计花费医疗费30915.64元，被告罗惠已垫付23000元。本案审理中，刘宏伟通过法院提请伤残及后续治疗费鉴定，后在鉴定期间，因刘宏伟未向鉴定机构交纳伤残部分的鉴定费用，对伤残部分未进行鉴定，对于后续治疗费刘宏伟表示待实际发生后另行主张。另查，本案事故车辆陕AXXXXX在太平保险陕西公司投有交强险及商业险，其中商业险中机动车第三者责任保险保险金额/责任限额为300000元，事故发生在保险期内。一审认为，发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，经交警部门认定刘宏伟无责任，罗惠负全部责任，因此次交通事故给刘宏伟造成的损失认定如下：1、医疗费当庭核实确定为30915.64元（23000为罗惠垫付；7915.64元为刘宏伟的自行花费；刘宏伟、罗惠认可3043.47元为罗惠为刘宏伟垫付门诊费用，刘宏伟未主张该部分费用，罗惠自行向保险公司理赔）；2、住院伙食补助费4450元（50元/天×89天＝4450元）；3、营养费2670元（30元/天×89天＝2670元）；4、护理费8900元（100元/天/人×89天＝8900元）；5、交通费290.5元（凭票记）；6、拖车费400元（凭票记，本次交通事故造成刘宏伟车辆受损，车辆施救所产生费用）；7、车辆修理费10950元（凭票记）。本案刘宏伟在太平保险陕西公司投保了交强险和商业险，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元（死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或调解承担的精神损害抚慰金）；（二）医疗费用赔偿限额为10000元（医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费）；（三）财产损失赔偿限额为2000元。超出交强险赔偿范围以外的损失，由机动车所投保的保险公司在商业险范围内按照事故责任比例予以赔偿，故太平保险陕西公司应在交强险范围内赔偿刘宏伟医疗费、住院伙食补助费、营养费三项费用中的10000元，护理费、交通费共计9190.5元。财产损失（拖车费、车辆修理费中的）2000元。医疗费、住院伙食补助费、营养费中交强险赔偿不足部分28035.64元，拖车费、车辆修理费中交强险赔偿不足部分为9350元，共计37385.64元。由于罗惠此次事故中负全部责任，均由太平保险陕西公司在商业险范围内予以赔偿。据此，保险公司在商业险范围内赔偿刘宏伟37385.64元，对于罗惠所垫付的医疗费23000元，由刘宏伟向罗惠返还。对于刘宏伟所主张的复印费不属于交通事故造成的直接财产损失，故依法不予支持；刘宏伟主张的鉴定费，因对于后续治疗费部分其当庭表示另行起诉，故对本次鉴定中后续治疗费所产生的费用由其自行负担。对于刘宏伟主张的精神损害抚慰金，本案中，刘宏伟未进行伤残鉴定，无法评定其损害程度，故对该诉讼请求依法不予支持。对于保险公司的其他辩称，于法无据，依法不予支持。综上所述，刘宏伟请求判令被告方赔偿由机动车交通事故引发的人身损害赔偿，于法有据，依法予以支持，具体按照上述数额认定。一审遂判决如下：一、太平财产保险有限公司陕西分公司于本判决生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿刘宏伟医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、拖车费、车辆修理费中的21190.5元；在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿刘宏伟医疗费、住院伙食补助费、营养费、拖车费、车辆修理费中的37385.64元；共计赔偿58576.14元；二、刘宏伟于本判决生效之日起10日内返还罗惠已垫付的医疗费23000元；三、驳回刘宏伟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1989元，由罗惠负担。因刘宏伟已预交，罗惠于本判决生效之日起10日内给付刘宏伟。二审中，当事人无新证据提交，经审理查明，原审判决查明事实属实。本院认为，本案中，罗惠驾驶陕AXXXXX号车辆与同向刘宏伟驾驶的陕AXXXXX号车辆相撞，致刘宏伟及陕AXXXXX号车上乘客洪某某受伤，发生交通事故，事故致刘宏伟受伤，公安机关交通事故认定书有认定，刘宏伟受伤后去长安医院、西安交通大学第二附属医院、西安市红会医院诊治，有医院的诊断证明、病历、医疗费票据等为证，太平保险陕西公司上诉称刘宏伟就诊与本次事故无法确认因果关系，理由不能成立。上诉人又称医院所产生的医疗费与伤情无关，但并无相应证据支持其主张。刘宏伟在西安市红会医院住院期间的医嘱记录单中有关于“留陪人”“Ⅱ级护理”的内容，故原审法院对刘宏伟主张的住院期间护理费按日100元计算89日，共计8900元，营养费按日30元计算89天共计2670元，认定并无不当。原审判决对刘宏伟的损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、拖车费、车辆修理费等以及罗惠已垫付费用的认定正确，本院二审予以确认。综上，上诉人太平保险陕西公司的上诉理由不能成立，其上诉请求依法不予支持。原审判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费735元（太平财产保险有限公司陕西分公司已预交），由太平财产保险有限公司陕西分公司负担。本判决为终审判决。                         审 判 长  邹 守 鸣审 判 员  杨 晓 昱审 判 员  张    楠二O一九年九月二日书 记 员  崔 诚 浩     1