江西省宜丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0924民初1085号 原告：宜丰县兴发汽车运输有限公司，住所地：宜丰县澄塘镇，统一社会信用代码：91360924550892912X。 法定代表人：龚光明，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈润明，宜丰县棠浦法律服务所工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司，住所地：宜丰县新昌镇新昌中大道**，统一社会信用代码：91360924861281991Y。 负责人：李卧生，该公司经理。 委托诉讼代理人：罗玲，江西崇文律师事务所律师。 原告宜丰县兴发汽车运输有限公司（以下简称兴发公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司（以下简称财保宜丰公司）保险纠纷一案，本院2019年7月4日立案受理后，依法适用简易程序于7月29日公开开庭进行了审理，本案的原告委托代理人、被告委托代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告兴发公司提出诉讼请求：判令被告给付原告保险理赔款119650.97元，并承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年11月22日,原告将所属赣Ｃ×××××车辆向被告投保交强险和商业险,其中商业三者责任险保险金额为100万元,车辆损失保险金额为243040元,车上人员责任险(司机)保险金额为50000元,前述险种均购买不计免赔。2018年5月30日,原告将所属赣Ｃ×××××车辆投保机动车损失商业保险85000元,第三者责任险50000元,均不计免赔。2018年10月6日05时55分,赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车辆驾驶员邱国平驾驶车辆在湖南省靖州县苗族侗族自治县坳上镇响水村路段,与湖南人朱国成驾驶的湘Ｎ×××××车辆发生碰撞,造成两车和波形护栏严重受损,朱国成、邹国平等人受伤的道路交通事故。该起事故经湖南省靖州县公安局交警大队作出责任认定,认定朱国成负事故主要责任,邹国平负事故次要责任。事故发生后,为施救赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车辆,原告支付施救费5860.97元(含税费),并赔偿公路损失5080元;为修复赣Ｃ×××××/赣Ｃ×××××车辆,原告支付修理费用58710元(驾驶室另赔)。事故给邹国平造成人身损害,其伤情经宜丰光大司法鉴定中心鉴定,确定伤残等级为十级,误工期、营养期、护理期分别评定为150天、90天和90天,后续治疗费确定为8000元,为此,邹国平人身损害各项损失合计为130472.33元，本起交通事故导致的各项损失,原告向被告申请理赔,因理赔金额分歧较大,原告特诉至法院,并提出前列诉讼请求。 被告财保宜丰公司提出答辩：对于本案事故的发生经过以及事故责任划分没有异议。本案所涉车辆在我公司投保情况属实，事故发生于保险期间内，我公司在核实了司机的驾驶证以及涉案车辆的行驶证有合法的资质且进行了年检后会依法对本案进行理赔，且投保人为涉案车辆投保时，我公司对于保险合同所约定的免赔事项、免赔率等尽到了明确说明、提示的义务。对于原告主张的损失部分我公司只在商业险30%比例内承担次要责任赔付。公路损失属于第三者责任损失。车辆修理费经我公司定损金额为144805元，其中驾驶室、大梁、变速箱经我公司直接供货价格为98300元，故车损我公司只认可46505元。车上人员司机险我司承保金额为5万元，但根据双方的保险合同约定我公司的赔偿比例仅仅为商业险30%赔偿比例，且限额不超过5万元。原告主张人身损失部分赔偿标准过高，误工费原告需要提交相应的误工材料证明误工的事实，且误工、护理、营养、住院伙食补助费的标准应当为住院天数即16天。住院伙食补助费30元/天为宜。残疾赔偿金标准以户籍性质为定，精神损害抚慰金3000元为宜。以上损失若不能判决按比例赔付，我公司保留相应的追偿权。本案鉴定费、诉讼费我公司不承担。 经审理查明：2017年11月22日,原告将所属赣Ｃ×××××车辆在被告处投保交强险和商业险,其中商业三者责任险保险金额为100万元,车辆损失保险金额为243040元,车上人员责任险(司机)保险金额为50000元,前述险种均购买不计免赔。2018年5月30日,原告将所属赣Ｃ×××××车辆投保机动车损失商业保险85000元,第三者责任险50000元,均不计免赔。 2018年10月6日,驾驶员邱国平驾驶该车行驶在湖南省靖州县苗族侗族自治县坳上镇响水村路段,与朱国成驾驶的湘Ｎ×××××车辆发生碰撞,造成两车和道路波形护栏严重受损,朱国成、邱国平等人受伤的道路交通事故。该起事故经湖南省靖州县公安局交警大队作出责任认定,朱国成负事故主要责任,邱国平负事故次要责任。 事故发生后,邱国平先入靖州县人民医院治疗，10月8日转入浏阳市骨伤科医院住院至10月23日出院，共住院16天，支付医疗费16534.33元。根据邱国平的委托，宜丰光大司法鉴定中心2019年5月18日评定邱国平伤残等级为十级,误工期为150天、营养期为90天、护理期为90天,后续治疗费（取内固定）为8000元。 原告为处理该事故，支付车辆施救费5860.97元,赔偿公路损失5080元。被告对事故受损车辆定损为157070元，残值12265元，扣除残值后定损为144805元。受损车辆修理时，保险公司直接支付了驾驶室等部分配件费用98300元。 原、被告在办理保险理赔时，对车损的金额、邱国平的赔付数额、《机动车综合商业保险条款》的“免赔率”“赔款计算”的理解无法达成一致意见，原告因此诉至本院。 以上事实，有原告提供的保单、道路事故认定书、保险公司对车辆损失确认书、路损赔付通知书、赔偿计算清单、收据、施救费发票、汽车修理费发票、邱国平的人身损害相关费用（门诊病历、疾病诊断证明书、手术记录、出院记录、入院记录、医疗费发票、用药清单、药费清单）、邱国平的司法鉴定报告及鉴定费发票；被告提供的支付98300元的转账凭证、机动车综合商业保险条款、免责事项说明书、投保人声明；庭审笔录为据，足以认定。 本院认为：原告与被告保险合同合法有效，在保险期限内，发生了保险事故，被告应按照合同的约定履行理赔的义务。本案所涉事故邱国平负次要责任，本院酌定邱国平为35%的责任。 车上人员邱国平的损失应先由对方车辆交强险部分赔付后，不足额部分在本车车上人员责任险内按照保险合同约定赔付。本院核定车上人员邱国平的损失为：医疗费16534.33元、误工费14520元（以江西省2018年私营单位交通运输业年平均工资43649元平均每天121元计算120天）、护理费10800元（以90元一天计算120天）、营养费1800元（以20元一天计算90天）、住院伙食补助费480元（以30元一天计算16天）、残疾赔偿金67638元、精神抚慰金2600元（以4000元计算65%）、后续治疗费（取内固定）为8000元、鉴定费1900元。可在交强险医疗费部分赔付的项目有医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费合计26814.33元，交强险部分赔付10000元，余16814.33元，由保险公司赔付35%计5885元，其65%的部分由负主要责任方赔偿。误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费合计97458元，受伤者可在对方车辆交强险得到足额赔付。 原告的车损损失，应按照受损车辆定损额，扣除残值后为144805元。被告已垫付的部分可在理赔款内充抵。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司在赣Ｃ×××××车车上人员责任险内给付原告宜丰县兴发汽车运输有限公司车上人员损失理赔款5885元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司在赣Ｃ×××××车车辆损失险内给付宜丰县兴发汽车运输有限公司机动车损失保险理赔款155745.97元（含车辆施救费5860.97元、公路损失5080元、车损144805元）。扣减被告已经垫付的98300元，还应支付57445.97元。 三、驳回原告宜丰县兴发汽车运输有限公司的其他诉讼请求。 上述给付款项在本判决书生效之日起十五日内履行完成。 如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2694元，由原告宜丰县兴发汽车运输有限公司负担1300元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司负担1394元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行，帐号:14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请强制执行。 审判员  徐映晖 二〇一九年九月二十五日 法官助理袁艳 书记员梅芳