天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初6293号原告：孙桂香，女，1965年9月1日出生，汉族，住黑龙江省富裕县。委托诉讼代理人：张敬敏，静海区宝强法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，地址天津市南开区东马路**仁恒置地国际中心**。负责人：石洪峰，公司副总经理。委托诉讼代理人：杜明，公司职员。被告：袁令长，男，1994年1月14日出生，汉族，住天津市静海区。原告孙桂香诉被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、被告袁令长机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月7日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙桂香的委托诉讼代理人张敬敏、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司委托诉讼代理人杜明到庭参加诉讼。经本院合法传唤，被告袁令长未到庭参加诉讼。庭审前原告提交书面申请撤回对杨立双的起诉。本案现已审理终结。原告孙桂香诉称，2018年9月14日7时42分许，孙桂香驾驶天津57307**号电动自行车沿北华路由东向西行驶至天津市静海区北华路与朝阳道交口东侧，与沿朝阳道由南向北行驶至事故地点右转弯袁令长驾驶的冀Ｊ×××**号小型轿车相撞，致双方车损，孙桂香受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：孙桂香负事故的主要责任，袁令长负事故的次要责任。袁令长驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费74126.23元、住院伙食补助费2200元、误工费25922.40元、营养费4500元、护理费11109.60元、残疾赔偿金96873元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费3500元、交通费800元、二次手术费10000元。以上损失，首先由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内按事故责任比例承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我司投保了交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。在承保车辆驾驶证、行驶证均检验合格有效前提下在交强险限额内承担原告合理合法损失，超出部分在商业三者险限额内按事故责任比例进行赔偿。我司在事故后为原告垫付了交强险限额内的医疗费10000元。医药费票据真实性无异议，金额请法院依法核实，超出交强险部分应扣除10%非医保用药。交通费、营养费过高，请法院酌定。精神损害抚慰金过高，应按事故责任比例进行赔偿。鉴定报告真实性无异议，但我司认为三期过长。二次手术费不同意承担。鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，我司不同意承担。残疾赔偿金请法院依法核实。被告袁令长未到庭也没有提交书面答辩意见。经审理查明，2018年9月14日7时42分许，孙桂香驾驶天津57307**号电动自行车沿北华路由东向西行驶至天津市静海区北华路与朝阳道交口东侧，与沿朝阳道由南向北行驶至事故地点右转弯袁令长驾驶的冀Ｊ×××**号小型轿车相撞，致双方车损，孙桂香受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：孙桂香负事故的主要责任，袁令长负事故的次要责任。事故后原告孙桂香被送往天津市静海区医院住院治疗22天，共计支付医疗费74126.23元（含被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司垫付医疗费10000元）。原告伤情出院诊断为：1．左侧胫腓骨上段骨折累及胫骨平台左侧腓骨上段及腓骨头骨折2．左侧2-10肋骨骨折3．左侧创伤性液气胸4．肺挫伤5．肺感染6．双侧胸腔积液7．头皮挫伤8．右眼挫伤9．面部散在皮擦伤10．双手擦伤11．腰椎2—4左侧横突骨折12．腰部挫伤l3．左膝、左小腿挫伤l4．高血压病l级极高危l5．泌尿系感染i6．左膝关节内侧半月板后角I度损伤外侧半月板II度损伤前交叉韧带损伤内侧副韧带I度损伤外侧副韧带损伤胭肌及肌腱损伤l7．左膝关节胫骨前肌、胫骨后肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓肠肌、比目鱼肌、跖肌挫伤膝关节周围软组织挫伤18．左膝关节囊腔积液，髌膝滑液囊积液伴积脂血症l9．髌骨软化伴邻近软骨损伤，胫骨外侧平台关节软骨下骨吸收伴邻近软骨损伤。经原告申请，本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、二次手术费评定，该鉴定所于2019年3月22日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:孙桂香伤致多发肋骨骨折已构成十级伤残；伤致左胫腓骨骨折及多发韧带半月板损伤并膝关节功能丧失程度已构成九级伤残。孙桂香误工期限为210天，其护理期限为90天，其营养期限为90天。孙桂香伤后二次手术费为10000元。原告支付鉴定费3500元。原告孙桂香为农村居民。另查，袁令长驾驶的事故车辆登记所有人为杨立双。该车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因袁令长负事故次要责任，其驾驶的事故车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按事故责任比例40%承担。因原告的损失已由被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司承担，故被告袁令长无赔偿数额。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。关于误工期限，虽鉴定为210天，但至评残前一日为188天，误工期限应按188天计算。被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据证实其抗辩意见，故对其抗辩意见本院不予支持。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、鉴定费、二次手术费，标准计算正确，证据充分，本院均予以支持。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费600元。关于二次手术费，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，本案中二次手术费是经本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见，鉴定程序合法，结论依据充分，被告保险公司虽有异议，但未提交证据证实其抗辩意见，故对原告主张的二次手术费本院予以支持。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司未提交其已经尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费74126.23元，住院伙食补助费2200元（100元/天×住院22天），营养费3600元（40元/天×鉴定90天），残疾赔偿金96873元（23065元/年×20年×21%），精神损害抚慰金5000元，误工费23206.72元（123.44元/天×至评残前一天188天），护理费11109.60元（123.44元/天×鉴定90天），二次手术费10000元，鉴定费3500元，交通费600元，以上共计230215.55元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险责任限额内赔偿原告孙桂香残疾赔偿金96873元、精神损害抚慰金5000元、误工费8127元，以上共计110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告孙桂香医疗费64126.23元、住院伙食补助费2200元、营养费3600元、误工费15079.72元、护理费11109.60元、二次手术费10000元、鉴定费3500元、交通费600元，以上共计110215.55元的40%即44086.22元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款直接打入原告孙桂香在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××76）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费759元，已减半收取，由被告袁令长负担304元，由原告孙桂香负担455元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一九年九月四日书记员  范菲凡