湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0104民初1095号原告：周龙菊，女，汉族，1975年9月27日，湖北省浠水县人，居民身份证住址：湖北省浠水县，委托诉讼代理人：常伟，湖北诚明律师事务所律师（特别授权）。被告：纪拥军，男，汉族，1970年9月16日出生，河南省周口市人，居民身份证住址：河南省周口市商水县，居民身份证住址：。被告：谢雪，男，汉族，1988年12月4日生，汉川市人，居民身份证住址：湖北省汉川市。被告：中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司，住所地：武汉市汉阳区鹦鹉哦**。负责人：刘舟，系该公司总经理。委托诉讼代理人：崔贺贺，女，北京盈科（武汉）律师事务所律师（特别授权）。原告周龙菊诉被告纪拥军、谢雪、中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司（以下简称人保公司）、李惠云机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月28日立案受理后，本案依法适用普通程序，由审判员程庆元任审判长，人民陪审员刘文玲、宋小蓉依法组成合议庭，于2019年7月8日公开开庭进行了审理。原告周龙菊委托诉讼代理人常伟、被告谢雪、被告人保公司委托诉讼代理人崔贺贺到庭参与诉讼。庭审中，原告周龙菊申请撤销对李惠云的诉讼，本院予以准许。因被告纪拥军下落不明，本院依法公告送达开庭传票及起诉状副本，故扣除审限90天，被告纪拥军经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告周龙菊诉称，2018年4月19日，原告周龙菊搭乘被告纪拥军驾驶的武汉B31310号电动自行车，在友谊南路路口与被告谢雪驾驶的鄂Ａ××××**号小型轿车相撞，造成原告受伤。经武汉市公安局硚口区交通大队出具道路交通事故认定书认定：被告纪拥军承担事故主要责任，被告谢雪承担事故次要责任，原告周龙菊无责任。事故发生后，原告于2018年4月19日至2018年5月29日在武汉市第一医院住院治疗26天，医嘱建议原告出院后在当地医院继续治疗。随后原告于2018年5月15日至2018年5月29日在浠水县人民医院神经外科继续治疗14天，共用去医疗费134636.4元。2018年11月20日，经浠水县嘉嘉法医司法鉴定所出具的鉴定意见，评定原告为两个十级伤残，综合赔偿指数为12%，后期治疗费为12,000元，误工时间为定残前一日，护理期为90日，营养期为90日。此事故造成原告医疗费、护理费交通费、伤残补助等各项损失共计314,302元。被告谢雪为鄂945**号小型轿车在被告人保公司除投保了交强险以及50万元商业险。现原告周龙菊为维护自己的合法权益，请求判令：1、各被告共同赔偿原告损失320,460.4元；2、本案的诉讼费由被告承担。被告纪拥军未到庭答辩。被告谢雪辩称：1、交通事故属实；2、赔偿标准由保险公司核算，赔偿金额由保险公司承担；3、返还本人垫付的费用。被告人保公司辩称：1、交通事故属实；2、肇事车辆投保了交强险和50万商业险；3、核实行驶证驾驶证后依法赔偿；4、扣除非医保用药；5、不承担本案的诉讼费和鉴定费；6、原告请求过高，请法院依法核减；7、垫付10,000元要求合并计算。原告周龙菊为支持其诉请，向本院提交如下证据：证据一、交通事故认定书，证明事故的发生和责任划分。证据二、驾驶人信息，证明被告主体适格。证据三、保单，证明肇事车辆投保的事实。证据四、病例资料和医疗费发票，证明原告受伤住院26天，产生医疗费133,836.4元。证据五、司法鉴定意见书和鉴定费发票，证明原告伤残等级为十级、十级，综合赔偿指数为12%，后期治疗费12,000元或据实赔付，误工时间为伤后至定残前一日，护理时间90日，营养期90日，鉴定费1,900元。证据六、营业执照，证明原告系个体工商户，月平均收入7,000元。证据七、财产损失，证明交通事故造成原告财产损失8,333元。证据八、交通费、住宿费发票，证明原告产生交通费4,227元、住宿费1,172元。被告纪拥军未到庭质证。经庭审质证，被告谢雪、人保公司对原告周龙菊出示的证据证据一、二、三、四没有异议，对证据五有异议，保留重新鉴定的权利，对证据六真实性没有异议，对证明目的不认可，对证据七不认可，对证据八住宿费不认可，交通费按照10元/天计算。被告谢雪为支持自己的抗辩意见，向本院提交票据2张证明自己垫付抢救费801.4元，另支付人民币20,000元。经庭审质证，原告周龙菊、被告人保公司对被告谢雪提交的证据均没有异议。对上述无异议的证据，本院予以采信；对有异议的证据，将结合庭审综合予以评判。本案经庭审举证、质证，并结合双方当事人陈述，本院查明以下事实：2018年4月19日10时06分许，被告纪拥军驾驶制动器不符合非机动车安全技术标准的武汉B31310号电动自行车搭载原告周龙菊沿汉正街由东向西行至友谊南路口时，遇被告谢雪驾驶鄂Ａ×××**号小型轿车在友谊南路西侧翼道内由北向南行驶至此，被告纪拥军驾驶电动自行车通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线控制的交叉路口时未在路口外慢行或者停车瞭望，让右方道路来车先行，被告谢雪驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，所驾驶的鄂Ａ×××**号小型轿车前部与被告纪拥军驾驶的武汉B31310号电动自行车右侧后部相接触，致上述两车受损，纪拥军、周龙菊倒地受伤，事故发生后被告纪拥军被送往武汉市第一医院检查治疗期间未履行报警及等候义务自行离开，其在公安机关交管部门调查期间逃匿，至今未到公安机关接受事故处理。事故发生后，原告先后被送往武汉市第一医院、浠水县人民医院住院治疗26天，产生医疗费134,637.80元。其中，被告谢雪前期垫付20,801.4元，被告人保公司垫付10,000元。武汉市公安局硚口区交通大队认定，被告纪拥军负此次事故主要责任、被告谢雪负此次事故次要责任，原告周龙菊无责任。2018年11月20日，浠水嘉嘉法医司法鉴定所出具鄂浠水嘉嘉[2018]临字第80号鉴定意见书，鉴定结论为：原告周龙菊的伤残等级评定为十级、十级，综合赔偿指数为12%，后期治疗费12,000元或据实赔付，误工时间为伤后至定残前一日，护理时间90日，营养期90日。后原、被告双方达成协议，双方同意原告周龙菊伤残赔偿系数按一个十级计算。另查明，肇事车辆鄂Ａ×××**号车辆为被告谢雪所有，在被告人保公司处投保了机动车交通事故责任强制保险以及50万商业第三者责任保险并购买不计免赔。再查明原告周龙菊系城镇户口。伤前从事服装批发零售的个体工商户。现原告周龙菊因此事故请求被告赔偿：医疗费135,265.40元、误工费49,000元、护理费13,500元、住院伙食补助费1,300元、住宿费1,172元、营养费5,000元、残疾赔偿金82,692元、后续治疗费12,000元、交通费4,227元、鉴定费1,900元、财产损失费8,333元、精神抚慰金8,000元等共计320,460元。本院认为，被告纪拥军驾驶制动器不符合非机动车安全技术标准的电动自行车搭载原告上道路行驶，其通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线控制的交叉路口时未在路口外慢行或者停车瞭望，让右方道路来车先行，是造成此次事故的原因之一，在此事故中作用较大，武汉市公安局硚口区交通大队已认定被告纪拥军负此次事故的主要责任，故应承担70%的赔偿责任。被告谢雪驾驶机动车未按照操作规范安全驾驶，是造成此次事故的又一原因，在此事故中作用较小，武汉市公安局硚口区交通大队已认定被告谢雪负此次事故的次要责任，故承担30%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”规定，原告周龙菊因此事故所产生损失应当得到赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”之规定，被告人保公司应在肇事车辆鄂Ａ×××**号投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。因肇事车辆另投保机动车商业第三者责任保险，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，被告人保公司在交强险赔付之后，不足赔付余额根据保险合同规定在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。结合鉴定结论及《2019年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院经审核后认定，原告周龙菊因此次交通事故所受损失为：医疗费134,637.80元、住院伙食补助费1,300元、误工费26,036元（45,253元÷365天*210天）、护理费9,585元（106.5元*90天）、营养费4,500元（90天*50元）、残疾赔偿金68,910元、后续治疗费12,000元、交通费300元、鉴定费1,900元、精神抚慰金2,000元，关于财产损失，本院酌定为2,000元、上述费用合计263,168.80元。其中谢雪前期垫付20,801.4元，被告人保公司垫付10,000元。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。据此，本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在肇事车辆鄂Ａ×××**号投保机动车交通事故责任强制保险责任范围内赔偿原告周龙菊医疗费10,000元、护理费9,585元、残疾赔偿金68,910元、误工费26,036元、交通费300元、精神抚慰金2,000元、财产损失费2,000元，共计118,831元。其中已赔付10,000元应予以扣除，故实际赔偿原告周龙菊108,831元。被告中国人民财产保险股份有限公司武汉市分公司在肇事车辆鄂Ａ×××**号投保商业第三者责任保险赔偿限额内共赔偿人民币42,731.30元（263168.80-118831-1900）*30%，其中赔偿原告周龙菊22,499.90元，返还被告谢雪人民币20,231.40元（20801.4-1900*30%）。被告纪拥军赔偿原告周龙菊人民币101,036.50元[（263168.80-118831）*70%]。四、驳回原告周龙菊其他诉讼请求。案件受理费936元、公告费700元，由被告纪拥军负担1,355元，由被告谢雪负担281元。此款已由原告预付，被告在本判决生效后将此款支付给原告。上述应付款项于本判决生效后三十日内支付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本,上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  程庆元人民陪审员  刘文玲人民陪审员  宗小蓉二〇一九年九月二十四日法官助理黄艺