河北省隆尧县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0525民初521号原告：郭士伟，男，1989年3月3日出生，汉族，农民，住隆尧县。委托诉讼代理人：李杨杨，河北昭庆律师事务所律师。被告：张力双，男，1982年8月16日出生，汉族，农民，住隆尧县。委托诉讼代理人：刘玉芳，河北昭庆律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地河南省周口市中州路**。统一社会信用代码914116008754120838。负责人：姚勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：孟宏伟，河北天宏律师事务所律师。原告郭士伟与被告张力双、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称“人保周口分公司”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年2月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭士伟、被告张力双、被告人保周口分公司及原、被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭士伟向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿住院伙食补助费、交通费共计1600元，误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费等待评残后确定；二次手术费待实际发生后原告另行起诉；二、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告受雇于被告张力双处，担任司机。2018年7月2日在广宗县为车辆加盖苫布的时候，不慎从车上掉下，进成原告腰椎骨折，后原告在广宗县医院和冀中能源邢台矿业集团总医院住院治疗。住院期间被告张力双垫付了原告的全部医疗费。根据法律规定，被告作为雇主，应当对原告在从事雇佣活动中造成的人身损害承担赔偿责任。出院后，原告曾多次找被告协商赔偿事宜。但被告总以种种理由推脱、拒绝赔偿。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法支持原告诉请。庭审中，原告郭士伟明确其诉讼请求：1、误工费26543元，2、护理费7303元，3、住院伙食补助费1700元，4、营养费2010元，5、残疾赔偿金100000元，6、精神损害抚慰金10000元，7、被扶养人生活费，父亲郭志英14418.5元、母亲秦胜举12141.9元、儿子郭家熙14797.9元，8、交通费800元，9、鉴定费1600元，10、二次手术费6708.38元；以上合计198022.8元。被告张力双辩称：对原告受雇于被告及受伤治疗的事实无异议，但原告受伤系因从事车上活动时，穿着拖鞋，不慎摔落造成，其本人存在重大过失，应承担相应责任；原告受伤住院后，被告支付原告住院治疗费用21000元，并给原告伙食费2100元，购买保护腰椎腰费用800元，检查费3000元，共计26900元；另外，被告张力双在被告人保周口分公司投保雇主责任险，原告受伤发生在保险责任期间，对于原告发生的有法律依据的赔偿费用应由被告人保周口分公司予以赔付。被告人保周口分公司辩称：被告张力双在被告人保周口分公司投保雇主责任险属实，对原告主张的合理合法的损失，同意在保险限额内首先扣除免赔限额后，按照保险条款约定进行赔偿；本案原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，不予承担；被告张力双投保雇主责任险适用1999版雇主责任保险条款；本案中，人保周口分公司已赔偿被告张力双17079.82元，依法应予扣减。原告郭士伟围绕其诉讼请求提交以下证据：证据1、录音一份，证实工作期间受伤；证据2、原告身份证；证据3、冀中能源邢台矿业集团总医院住院病历、费用清单、诊断证明，证实伤情及治疗情况；证据4、驾驶证、资格证，证实原告从事交通运输业；证据5、张晓玉身份证及与原告结婚证，证明护理人张晓玉身份；证据6、郭志英、郭士伟户口簿，隆尧县尹村镇屯里村村民委员会证明，证实原告家庭人员和被扶养人情况；证据7、冀中能源邢台矿业集团总医院2019年7月住院病历、费用清单、诊断证明、医疗费单据，证实原告进行二次手术，及住院费；证据8、鉴定报告，证实原告构成伤残九级，误工期120天，护理期60天，营养期60天。被告张力双提交在被告人保周口分公司投保雇主责任险保险单一份。被告人保周口分公司提交中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）一份。本院综合原、被告举证、质证及庭审中陈述，认定事实如下：原告郭士伟受雇于被告张力双担任司机。2018年7月2日工作中，原告不慎从车上坠下受伤，在冀中能源邢台矿业集团总医院住院治疗，经诊断：原告为腰椎骨折（1-2）。2018年7月12日，原告出院，共住院10天，花费医疗费21086.18元。住院期间被告张力双垫付了原告的全部医疗费，包括其他费用共给付原告26900元。2019年4月15日，经本院委托，河北省邢台桥东司法医学鉴定中心作出（2019）临鉴字第140号鉴定意见书，鉴定原告伤残程度为九级、误工期120日、护理期60日、营养期60日。2019年7月8日至2019年7月15日，原告在冀中能源邢台矿业集团总医院第二次住院治疗，作内固定取出术，共住院7天，原告支付医疗费6708.38元。另查明：被告张力双在被告人保周口分公司投保雇主责任险，保险期间自2018年6月27日至2019年6月25日，人身伤亡责任限额每人500000元、医药费用责任限额每人50000元，原告受伤后，被告人保周口分公司已赔付被告张力双17079.82元。原告郭士伟有被扶养人三人，其父亲郭志英1957年4月20日生、其母亲秦胜举1954年6月5日生、其子郭家熙2013年10月15日生。原告郭士伟有一兄郭勇、一姐郭伟伟。本院认为：原告郭士伟受雇于被告张力双驾驶车辆，为其提供劳务，2018年7月2日，在工作中原告因不慎从车上跌落，受到损害，被告张力双应当承担赔偿责任。原告作为从事运输行业人员，在提供劳务过程中应对安全尽到谨慎注意义务，其因自身原因疏于注意受到伤害，本人存在过错，亦应承担相应责任，综合考虑事故原因和当事人各自过错程度，被告张力双应承担80%责任，原告郭士伟应承担20%责任。被告人保周口分公司应在人身伤亡500000元、医药费用50000元责任限额内，以被告张力双对原告应承担赔偿责任为限赔付保险金。原告两次住院治疗，医疗费为21086.18元+6708.38元=27794.56元，有诊断证明、医疗费单据证实；原告支付鉴定费1600元，有鉴定费票据予以证实，应予支持；案件审理中，经本院委托，河北省邢台桥东司法医学鉴定中心作出（2019）临鉴字第140号鉴定意见书，鉴定原告伤残九级、误工期120天、护理期60天、营养期60天。被告人保周口分公司对该鉴定书以评定伤残等级过重为由提出异议，因不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十三条、第二十七条之规定，未在举证期限内提出，亦不符合申请重新鉴定的条件，故对其主张不予支持。原告为从事交通运输业人员，原告驾驶证为B2增驾A2后实习期，有驾驶资质，故误工费应参照2018年度交通运输业平均工资标准确定，原告误工期120天，按每天209元计算，误工费为25080元；原告提交护理人员张晓玉身份证、户籍证明，护理费应参照2018年度服务行业劳务报酬标准计算，护理期60天，每天109元，应为6540元；原告两次住院17天，参照2019年国家机关出差伙食补助标准，其住院伙食补助费为1700元；原告营养期60天，按每天30元计算为1800元；原告伤残赔偿金按照2018年河北省农村居民人均可支配收入14031元计算，应为14031元×20年×20%=56124元；被扶养人生活费，应以原告应当承担抚养义务的未成年人或丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属为限，根据原告丧失劳动能力程度确定，标准应按2018年度河北省农村居民人均年生活消费支出11383元计算，其父亲郭志英1957年4月20日生，现年62岁，应为18年×11383元×20%÷3人=13659.6元。其母亲秦胜举1954年6月5日生，现年65岁，应为15年×11383元×20%÷3人=11383元。其子郭家熙2013年10月15日生，现年6周岁，应为12年×11383元×20%÷2=13659.6元；原告主张交通费800元，但未提交交通费票据予以证实，考虑其实际交通费需要，酌定为400元；原告主张精神损害赔偿金10000元，因原告系自身原因受伤，并非受被告张力双直接侵害造成，伤残程度较低，未造成严重精神损害，应酌定为5000元；原告以上各项损失合计135346.2元。本案中，被告人保周口分公司主张对被告张力双投保雇主责任险应适用1999版雇主责任保险条款，并要求在保险限额内首先扣除免赔限额后，按照保险条款约定进行赔偿，对原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、鉴定费、诉讼费不予承担，但中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）在原告投保时已废止，根据中国保监会（2013）46号《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》及中国保险行业协会、中国法医学会2013年6月8日发布的《人身保险伤残评定标准》，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例为100%至10%，被告人保周口分公司出具的雇主责任险保险单参照已作废1999版雇主责任保险条款、和条款中引用伤残赔付比例表、及赔偿范围不包括误工津贴的主张，明显减轻和免除了被告人保周口分公司作为保险人的责任，加重了投保人张力双的责任，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，被告人保周口分公司应当作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，被告人保周口分公司无证据证实其在被告张力双投保时向其做出了提示或说明，且出具的保单系网络生成电子保单，并无张力双签字认可，因此，该1999版雇主责任保险条款及伤残赔付比例表本案中不应适用，被告人保周口分公司的理由不成立，不应支持。原告主张援引中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）第二十六条第一款第（二）项关于残疾赔偿金计算方法，同时，要求排除该条款中伤残赔付比例表的适用，系对条款的选择性适用，且保单中并未约定适用雇主责任保险条款（2015版），因此，对原告按人身伤亡限额500000元乘以伤残等级比例系数20%计算伤残赔偿金的主张不予支持。原告损失135346.2元，被告张力双承担80%责任，为108276.96元，被告人保周口分公司应予理赔，扣除已赔付17079.82元后，被告人保周口分公司应予理赔的金额为91197.14元；被告张力双先期垫付金额26900元，故被告人保周口分公司应赔偿原告81376.96元、给付被告张力双垫付款9820.18元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司在判决生效后十日内赔偿原告郭士伟各项损失81376.96元、给付被告张力双垫付赔偿款9820.18元。二、驳回原告郭士伟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费645元，由被告中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担265元，原告郭士伟负担380元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审判员  曹培英二〇一九年九月二日法官助理杨玉星书记员董晓强