广西壮族自治区永福县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0326民初646号 原告：张万军，男，1965年7月23日生，汉族，居民，住广西永福县。 委托诉讼代理人：左爱玲，广西诚理律师事务所律师。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司永福县支公司，住所地广西永福县永福镇连江路接官亭街****。统一社会信用代码：914503005984055461。 法定代表人：刘亚，该公司经理。 被告：中国人民人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司，住所，住所地广西南宁市青秀区合作路**昌泰东盟园ＳＨＳＯ公寓**楼**社会信用代码：9145010066701606Ｘ7。 法定代表人：湛友根，该公司总经理。 二被告共同的委托诉讼代理人：韦金佑，男，1981年5月11日生，汉族，保险公司职员，住广西南宁市青秀区。 二被告共同的委托诉讼代理人：李伟峰，男，1982年7月10日生，汉族，保险公司职员，住广西贵港市港**。 原告张万军诉被告中国人民人寿保险股份有限公司永福县支公司（以下简称“人保寿险永福支公司”）、中国人民人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司（以下简称“人保寿险广西分公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月10日立案受理后，依法由审判员覃昀适用简易程序于2019年8月29日公开开庭进行了审理,代书记员曹玮担任法庭记录。原告张万军及其委托诉讼代理人左爱玲、被告人保寿险永福县支公司、人保寿险广西分公司共同的委托诉讼代理人韦金佑、李伟峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张万军诉称，原告于2017年3月30日向被告购买“人保寿险无忧一生重大疾病保险”，该保险的被保险人是吕丽荣（系原告妻子），受益人是原告，交费方式为年交4110元，交费期间是20年，保险期限为终生，（基本）保险金额为10万元，该保险条款约定“被保险人年满18周岁，因遭受意外伤害导致身故，被告按基本保险金额给付身故保险金”。原告于2017年3月31日向被告交付了第一年的保险费用4110元，该保险合同已生效。2018年1月27日下午，被保险人吕丽荣在家中摔倒导致头颅受伤，于2018年1月28日11时50分死亡，被保险人的死亡属于意外死亡，符合被告给付保险赔偿金10万元的条件，被告应当给付原告保险赔偿金10万元，原告于2018年3月28日书面向被告申请保险理赔，但是，被告于2018年4月24日向原告作出《理赔拒付通知书》，以投保人故意不履行告知义务为由拒绝给付原告保险赔偿金，原告认为被告拒绝的理由不能成立。为了维护原告的合法权益，现依《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》的相关规定，特提起诉讼，请求法院判决：1、被告给付原告保险赔偿金10万元；2、本案诉讼费用由被告承担。 原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有： 1.原告的身份证复印件和被保险人吕丽荣的身份证复印件、原告的家庭户口簿复印件、结婚登记申请书复印件，拟证明原告的身份情况和原告与被保险人吕丽荣的身份关系； 2.保险合同复印件，拟证明原告于2017年3月30日在被告处投保“人身寿险无忧一生重大疾病保险”；被保险人是吕丽荣（系原告张万军的妻子），受益人是原告张万军，该险种的基本保险金额为10万元，交费方式为年交4110元，交费期间是20年，保险期限为终生；原告已于2017年3月31日交保险费用4110元； 3.永福县百寿镇寿城社区居委会出具的《证明》二份、永福县公安局百寿派出所出具的《证明》一份及死亡户口注销单一份，拟证明吕丽荣于2018年1月28日在家中摔倒导致头颅受伤意外死亡的事实； 4.被告于2018年4月24日作出的《理赔拒付通知书》一份，拟证明被告以投保人故意不履行如实告知义务拒绝理赔； 证人邱某出庭作证称，事发当天原告的女儿打电话给自己，告诉证人自己的母亲（即吕丽荣）出事了，当证人到原告家时，看见吕丽荣已经去世了，在原告家，原告的女儿告诉证人自己的母亲（即吕丽荣）是摔倒受伤去世的； 证人韦某出庭作证称，自己与原告是邻居，事发当天晚上11点多钟，吕丽荣的女儿叫自己过去帮扶吕丽荣，证人到原告家时，看见吕丽荣躺在自家的卫生间门口，证人帮助吕丽荣的女儿将吕丽荣扶到床上后就回家了； 二被告辩称，被告作出拒付且保险责任终止，并不退还保费的决定，符合国家法律规定，也符合保险“诚实信用”的原则。被保险人吕丽荣于2017年2月6日“因宫颈癌子宫全切术后复发”在桂林医学院附属医院住院治疗，病历主诉中记录“宫颈癌子宫全切术后两年余”，其后于2017年3月、4月、11月多次在医院进行化疗。2017年3月30日原告张万军做为投保人和保单受益人故意隐瞒了被保险人吕丽荣早已患病多年并多次就诊的事实，向被告投保了“无忧一生重大疾病保险”，基本保险金额为10万元，投保时健康告知事项勾选均无异常。2019年1月，吕丽荣因不明原因死亡，原告因此向被告申请理赔。依据保险法第十六条之规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人有关情况提出询问的，投保人应该如实告知。投保人故意未履行前款规定的告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。请求驳回原告的全部诉讼请求。 二被告为自己的辩解提供的证据有： 1.原告为被保险人吕丽荣投保的保险单，拟证明为吕丽荣投保的投保人和受益人均为原告张万军； 2.保单健康告知事项内容，拟证明投保人张万军隐瞒了被保险人吕丽荣患宫颈癌疾病的情况； 3.被投保人吕丽荣的住院病历，拟证明被保险人在投保前、后均已经确诊患宫颈癌，且在投保前、后均在持续进行治疗。 经庭审质证，本院对原、被告双方提交的证据认定如下：被告对原告提交的证据1、2、4无异议，本院予以确认，作为本案的定案依据。对原告提交的证据3，被告质证对永福县百寿镇寿城社区居委会出具的证明原告与被保险人吕丽荣身份关系的这份《证明》无异议。对永福县百寿镇寿城社区居委会出具的证明被保险人吕丽荣死因的这份《证明》有异议，认为吕丽荣发生事故时，出具《证明》的寿城社区居委会工作人员龚邦德并未在事故现场，其是根据吕丽荣家属的口述来出具《证明》，不能证明吕丽荣是死于意外事故。对于永福县公安局百寿派出所出具的《证明》，被告质证认为被告公司的工作人员曾到永福县公安局百寿派出所查询过办理吕丽荣死亡时提交的材料，并未发现有医院出具的诊断证明，永福县公安局百寿派出所工作人员是根据吕丽荣家属的口述出具的证明，不能证明吕丽荣死于意外事故。本院认为，百寿镇寿城社区居委会为原告出具吕丽荣死亡原因的证明，已经超出了自己的职责范围，对于该证据，本院依法不予采信。对于永福县公安局百寿派出所出具的《证明》，经本院向百寿派出所查询，核实吕丽荣家属为吕丽荣办理死亡证明时，仅向百寿派出所提供了一份由百寿镇寿城社区居委会出具的吕丽荣死亡原因的《证明》，并无医院出具的诊断证明，百寿派出所出具的《证明》是根据百寿镇寿城社区居委会的《证明》内容来开具的。本院认为，百寿镇寿城社区居委会并无认定死亡原因的资质，其出具死亡原因证明已经超出了自己的职责范围，百寿派出所出具的《证明》是根据百寿镇寿城社区居委会的《证明》内容来开具的，其证明内容真实性程度低，在无其他证据来佐证的情况下，本院对百寿派出所出具的《证明》不予采信。对证人邱某出庭作证的证言，因证人邱某是在吕丽荣死亡后才到原告家的，其所陈述的吕丽荣的死因也是在原告家听原告的女儿口述的，对于证人邱某的证言，本院不予采信。对证人韦某出庭作证的证言，因事发当时，是证人韦某与吕丽荣的女儿将躺在地上的吕丽荣扶上床休息的，对于证人韦某陈述事故发生的时间和地点是真实可靠的，本院予以采信。但根据证人韦某的陈述，证人是某的女儿叫过去帮忙扶吕丽荣的，其到吕丽荣家时，吕丽荣已经躺在地上了，对于吕丽荣是如何倒地的过程，证人并未目睹。 对被告提交的证据1、3，原告无异议，本院予以确认。对被告提交的证据2，原告质证称双方签订的保险合同中告知事项的内容不是自己勾填的，是被告人保寿险永福支公司推销保险的一位姓李的保险人员勾填的，当时还有其他人在场。本院认为，原告辩解自己未勾填过保险合同中的告知事项内容，但在双方签订的保险合同投保人和被保险人签名栏上面有一排内容：请您确认本投保单中所有内容填写真实、准确、完整，且充分了解声明和授权后亲笔签名。这些字体明显比其他内容的字体大，原告作为一个完全民事行为能力人，应当对这些声明内容尽到注意义务，原告只要签了名，应视为原告已经知晓和认可保险合同的全部内容，因此，对于原告辩解不是自己勾填保险合同中告知事项的内容，也不了解告知事项的内容是什么的意见本院不予采纳。 综合全案证据及庭审记录，本院确认以下法律事实：原告张万军与吕丽荣（已故）系夫妻关系。被告人保寿险永福县支公司是被告人保寿险广西分公司的下属机构。2017年3月30日，原告张万军在被告人保寿险永福支公司投保了“人寿保险无忧一生重大疾病保险”，被保险人为吕丽荣，受益人为原告张万军，保险期间为终身，交费期间为20年，交费方式为年交，保险金额为10万元，每年交保险费4110元。原告投保的“人寿保险无忧一生重大疾病保险”保险责任包括：重大疾病保险、特定疾病保险、身故或全残保险。在双方签订的保险合同第22页的第三条第（一）项健康告知及说明中第9点女性告知c类：是否曾患有子宫肌瘤、宫颈病变、卵巢囊肿、卵巢癌、异位妊娠、畸胎瘤、子宫内膜异位症、阴道不规则出血、乳腺增生（包块、肿块）、乳头溢液、乳腺癌等任何乳腺疾病、妇科疾病或产科疾病？在这项内容后面的选项均勾选了否。双方签订的保险合同第23页的第四条投保须知中第3点注明：根据我国《保险法》规定，保险公司对投保人及被保险人的有关情况有权进行询问，请你如实告知；如你故意或因重在过失未如实告知，我公司有权解除保险合同，并对于保险合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。在双方签订的保险合同第23页的第五条投保人、被保险人声明中第1点注明：本人声明投保单及有关的各份问卷、文件的所有陈述和告知事项均真实、准确、完整；知晓上述一切陈述及本声明将成为中国人民人寿保险股份有限公司（以下简称“人保寿险”）是否同意承保的依据，本人同意将所有陈述及本声明作为保险合同一部分。本人如有不实告知，人保寿险有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。双方于2017年3月30日签订保险合同后，原告张万军于2017年3月31日向被告人保寿险永福县支公司交纳了保费4110元。2018年1月31日，被保险人吕丽荣在家中不幸去世。办完吕丽荣的后事，原告张万军以吕丽荣系意外原因死亡为由，于2018年3月28日向被告申请支付保险赔偿金10万元。被告人保寿险广西分公司于2018年4月24日作出《理赔拒付通知书》，内容为：保险合同号450059398140008下的人保寿险无忧一生重大疾病保险（代码6112203），理赔结论：拒付且保险责任终止，拒付理由为根据保险法第十六条：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。原告不服被告人保寿险广西分公司作出的《理赔拒付通知书》，于2019年7月10日向本院提起诉讼，要求被告支付保险赔偿金10万元，从而引发本案。 另查明，被保险人吕丽荣曾于2017年2月6日至2017年2月10到桂林医学院附属医院住院，住院病案诊断为：宫颈癌子宫全切术后复发。后于2017年3月3日至2017年3月6日、2017年3月24日至2017年3月28日、2017年4月17日至2017年4月20日、2017年11月8日至2017年11月11日又多次到桂林医学院附属医院住院，住院病案诊断均为：宫颈癌子宫全切术后复发。 本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知；投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同；投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。2017年3月30日，原告张万军在被告人保寿险永福支公司投保了“人寿保险无忧一生重大疾病保险”，被保险人为吕丽荣，而吕丽荣在原告张万军向被告投保前，就因宫颈癌做过子宫全切术手术，此后，吕丽荣一直在桂林医学院附属医院定期检查治疗。作为投保人的张万军，对被保险人吕丽荣所患的疾病是知晓的，其向被告投保时，并未将吕丽荣因患宫颈癌做过手术的重要事项告知被告，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。本院认为，原告张万军在向被告投保时，故意未履行如实告知义务，被告对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费，其作出的理赔结果符合法律规定，本院予以支持。原告张万军主张被保险人吕丽荣的死亡系意外原因，但未能提供充分证据来证明自己的主张，本院依法不予采信。原告张万军的诉讼请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下： 驳回原告张万军的诉讼请求。 本案受理费1150元，减半收取575元，由原告张万军负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状正本一份，副本一份，上诉于桂林市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费1150元[收款单位：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户银行：农行桂林高新支行]，逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 覃昀 二〇一九年九月二十五日 代书记员 曹玮