河南省禹州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1081民初3047号原告吴西谦，男，生于1971年1月11日，汉族，住河南省禹州市。委托代理人王瑞，女，生于1971年11月9日，汉族，住河南省禹州市，系吴西谦之妻。委托代理人王道珂，河南光宇律师事务所律师。被告禹州市枣园煤业有限公司。住所地：禹州市文殊镇马寨村。统一社会信用代码：91411081698729408N。法定代表人:聂济刚。委托代理人刘剑，男，生于1972年11月16日，汉族，住河南省禹州市，系该公司职工。委托代理人赵成立，男，生于1941年5月18日，汉族，住河南省禹州市，系该公司法律顾问。原告吴西谦诉被告禹州市枣园煤业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法使用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴西谦的委托代理人王瑞、王道珂，被告禹州市枣园煤业有限公司的委托代理人刘剑、赵成立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴西谦诉称：首先，原裁决认定原告参加了工伤保险，工伤发生的费用按规定是由工伤保险基金支付的，原告应向工伤保险经办机构提出，本委无权处理。是错误的。依据《河南省工伤保险条例》第三十三条：因用人单位缴纳工伤保险费基数不实造成工伤职工工伤保险待遇降低的，由用人单位承担责任，并支付差额。本案中原告平均工资为8818.66元/月。而被告向工伤保险经办机构申报工资为3000元左右，导致原告在发生工伤后，得到工伤保险待遇降低很多，其差额部分应由用人单位支付。其次，裁决书认定停工留薪期为6个月实属错误，根据原告工伤等级及现在诊断病历等情况，原告病情诊断为：脊髓损伤。而裁决书简单依据原告第一次在禹州市第二人民医院出具的胸椎骨折术后并截瘫认定6个月停工留薪期实属错误。依据《河南省工伤职工停工留薪期分类目录》规定，原告停工留薪期应为12个月。综上所述，原仲裁裁决是错误的，缺乏事实和法律依据。为维护法律的正确实施，维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求依法判令：1、请求判决被告赔偿原告支付一次性伤残补助金差额：154841.5元、伤残津贴差额：86144元。2、请求判决被告赔偿原告支付伤残津贴自2019年5月份以后每月差额5384元。3、请求判决被告赔偿停工留薪待遇差额：101599.93元。4、请求判决被告赔偿原告住院期间护理费每月：2501.4元、营养费：10720元、食宿费：160800元、住院伙食补助费：53600元、定期更换医疗辅助器械费每次：40000元、交通费5000元、劳动能力鉴定费：700元。被告禹州市枣园煤业有限公司辩称：被告单位针对原告的受伤情况表示同情，领导班子已经研究给原告治疗疾病，并给予慰问。1、针对原告第二项请求是工伤基金赔付，不是被告单位赔付，假设赔付不合理，请起诉工伤保险。原告的主张是差额部分，差额部分申报的时候是原告本人亲自写的3000元工资，亲自申报的，登记的是3000元，且有亲笔签名确认，即便是有差额是原告自己填写不实而形成的，责任不归咎于用人单位。2、针对变更后的起诉状的第二条要求，被告要求停工期间按照12个月，实际上要求的105823.92元，实际上单位已经支付了151112.39元，远远超出了诉讼请求。原告吴西谦提供的证据有：证据1、原告吴西谦的身份证复印件，证明：申请人的主体资格。证据2、被告禹州枣园煤业有限公司企业工商登记表一份，证明：被告的主体资格。证据3、工伤认定书、劳动能力等级鉴定书各一份，证明：原告被认定为工伤及伤残等级及护理等级、双方存在劳动关系及原告的工作岗位。证据4、中国农业银行已销户活期账户明细清单，证明：原告受伤前12个月（2016年11月—2017年10月）的工资数额及受伤前12个月平均工资为8818.66元。证据5、医院诊断证明，购货清单及黄甫纸业商行销货清单共计9张，淘宝截图、自身照片共计15张，证明：原告因伤住院天数，原告身体现状及因疾病需要自身护理情况，生活不能自理及纸尿裤价格、护理所花费的费用。证据6、医疗仪器器械电极片发票15张，证明：原告因康复治疗所花费医疗仪器费用2530元。证据7、交通费发票及加油票部分共37张，证明：因此事所产生的交通费的部分，实际所花比票据显示多。证据8、郑州大学第一附属医院出院证明书、诊断证明各一份，河南中医药大学第一附属医院评定报告单一份，证明：原告吴西谦在受伤后，病情为胸椎骨折术后并截瘫及临床诊断：脊髓损伤，日常生活能力评定为重度残疾，根据河南省工伤职工停工留薪期分类目录规定S24.0其停工留薪期应为12个月。证据9、王占海、禹州市山林学校证明各一份，证明：原告现在医院护理情况，及护理人数工资等状况、原告妻子再此期间因此事停工在医院照护损失情况。证据10、××人费用汇总明细清单，证明：原告床位费每天40元。证据11、工伤职工配置、更换辅助器具通知书及更换项目各一份，许昌市人力资源和社会保障局票据一份，证明：原告更换辅助器械花费及鉴定费用。原告以此证明自己的主张。被告禹州市枣园煤业有限公司对原告吴西谦提供的证据的质证意见为：仲裁的证据不能再提交法庭。企业的登记表是被告提供的与本案无关。工伤认定书，伤残鉴定被告没有异议。对证据1、2、3无异议。对证据4，8000多元是银行转的是事实，但没有扣除加班工资，按照豫人社工伤2012第15号河南省人力资源和社会保障厅《关于工伤保险若干问题的意见》第十四条，工伤保险条例第三十三条中，原工资福利待遇应理解为职工在工作遭受××前，正常出勤情况应享受的工资福利待遇（延长工作时间的工作报酬除外），原告的月工资平均8800多元应减去加班工资，实为7038元。对证据5、6、7、10、11按法律规定，请法院审查。对证据7中应按法律规定，请法院审查，应于豫人社工伤2012第1号文件办理伙食费、住院费、补助费等相关费用问题。对证据8无异议，但是原告提供的河南省工伤职工停工留薪期分类目录规定，原告的受伤是S23还是S24由法院审查。对证据9中护理费，被告已经派遣过一个护工一直在医院护理原告，到底需要几个护工应根据医院证明需要几个，但不能要求三个护工。相关法律规定，最多两个护工，不能三个护工。其他内容与本案无关。被告禹州市枣园煤业有限公司向本院提供证据：第一组证据：证据1、《证明》，证明：原告已参加工伤保险；证据2、《2016年7月---2018年6月吴西谦社保基数申报表》，证明：申报社保基数系原告吴西谦亲自填写并亲自签名申报无误，不存在差额。第二组证据：证据3、《工伤职工待遇审批表》，证明：原告工伤待遇一次性伤残补助金已领取；证据4、《2016年10月-2017年09月原告工资发放表》等，证明：原告伤前12个月平均月工资为7038元，而非8818.66元。证据5、《2017年11月-2019年05月原告工资发放表》等，证明：原告受伤后矿井给其发放工资待遇151112.39元。被告以此证明自己的主张。原告吴西谦对被告禹州市枣园煤业有限公司提供的证据的质证意见为：对证据1，真实性无异议，但是该申报工资不真实，存在差额待遇，这些是本案诉争的焦点。对证据2，真实性无异议，对证明目的有异议，原告对该组证据不予认可，理由如下：该申报表能够原告的平均工资为8000多元，虽然有原告本人的签名，但是虚假申报的主要原因，是因为被告误导所造成的。按照法律规定职工个人不缴纳工伤费，被告单位应如实申报职工实发工资，因此本案中造成的差额待遇，依法应由被告承担。对证据3，该审批表显示的是原告仅仅领取的是按照用人单位申报的3000元工资标准的伤残补助金，比原告实发平均工资8818.66元，实际存在十多万元的差额待遇。对证据4，原告在劳动仲裁时已经提交了2016年10月至2017年10月的实发工资的银行流水，显示平均工资为8818.66元，根据社会保险法第二章第四条规定，工资总额包括计时工资，津贴，及加班工资。因此，原告的实发工资平均为8818.66元，而不是7038元。对证据5，对于事发后至今的共发数额无异议，但是不完全是工资，还包括护理费、交通费等。本院对原告提供的证据1、2、3、4、8及证据5中的医院诊断证明，经审查认为，其证据来源合法，内容真实，与本案有关联，依法予以采信。原告提供证据6、7、9、10、11及证据5中购货清单及黄甫纸业商行销货清单、淘宝截图因被告公司为其依法缴纳保险费，所需要费用由社会保险基金支付，故对证据的证明目的不予采信。本院对被告提供的证据的真实性予以认可。依据上述有效证据及当事人陈述，本院确认以下案件事实：原告吴西谦系被告禹州市枣园煤业有限公司员工，2017年10月28日，原告在安装综采液压支架时，被圆木砸伤，于当时送往禹州市第二人民医院，门诊诊断为：胸七椎体爆裂性骨折并截瘫，于2017年10月28日下午出院，随即转往郑州大学第一附属医院治疗，初步诊断为：胸椎骨折并截瘫、双肺挫伤、创伤性胸腔积液、肋骨骨折、心包积液、多发伤等，于2017年12月8日出院。2019年4月19日，河南省中医药大学第一附属医院作出康复评定报告单，临床诊断为：脊髓损伤。2018年1月7日，原告被许昌市人力资源和社会保障局作出的豫（许）工伤认字〔2018〕95号工伤认定书认定为工伤。2018年7月29日，原告被许昌市劳动能力鉴定委员会鉴定为二级伤残。2016年8月24日，河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》的通知规定，伤害部位为：胸部脊髓损伤S24.0的停工留薪期为12个月。原告吴西谦2016年11至2017年10月在被告公司处12个月实发工资为105824元，原告实际平均月工资为8818.66元。2017年11至2019年5月，被告分19个月共计给付原告151112.39元。2019年3月4日，领（退）款审批单显示，经办人王瑞从被告公司处领取一次性伤残补助金65925元，并出具收条一份，内容为：“今收到禹州市枣园煤业有限公司一次性伤残补助金：陆万伍仟玖佰贰拾伍元正。吴西谦王瑞2019年3月15日”。2019年3月18日，中国农业银行电子回单显示，被告将一性伤残补助金支付给原告吴西谦。被告禹州市枣园煤业有限公司工伤职工吴西谦2017年11月至2019年5月工资汇总表显示，被告共支付原告费用151112.39元。2019年4月17日，禹州市劳动人事争议仲裁委员会作出禹劳人仲案字[2019]第32号仲裁裁决书，裁定禹州市枣园煤业有限公司支付吴西谦停工留薪期待遇42288元（7038元/月×6个月）。该裁决书于2019年5月5日送达。后原告不服禹州市劳动人事争议仲裁委员会作出禹劳人仲案字[2019]第32号仲裁裁决书，于2019年6月12日诉至来院。庭审中原告不认可被告所支付的151112.39元不完全是工资，还包括护理费、交通费等情。本院认为：原告吴西谦受伤后被许昌市人力资源和社会保障局认定为工伤，且被许昌市劳动能力鉴定委员会鉴定为二级伤残。《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》[豫人社工伤（2012）15号]第十四条规定，原工资福利待遇延长工作时间的工资报酬除外，被告提供的职工工资发放明细表证明原告的实发工资扣除加班工资后，原告吴西谦在受伤之前12个平均实际月工资为7038元，本院对此予以确认。工伤职工待遇审批表中原告月缴费工资为2625元，故被告应支付原告一次性伤残补助金差额110025元（7038×25－65925＝110025）。根据《工伤保险条例》第三十五条规定“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：二、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：二级伤残为本人工资的85%”。法律规定伤残津贴是从伤残鉴定结果出来次月开始发放，故被告应按每月差额3751元[（7038－2625）×85%＝3751]支付自2018年8月至2019年5月原告10个月的伤残津贴37510元，2019年5月以后的伤残津贴按每月差额3751元支付原告。庭审中被告称每天支付的护理费用为180元，故被告支付的151112.39元，应包括护理费用102600元（180×30×19＝102600）及吴西谦因到许昌、禹州做鉴定及办理工伤待遇手续等各两次来回租车费用6000元，共计108600元，因此，被告仅支付原告停工留薪期内待遇42512.39元。根据河南省人力资源和社会保障厅关于印发《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》的通知规定，伤害部位为：胸部脊髓损伤S24.0的停工留薪期为12个月，因郑州大学第一附属医院诊断为：胸椎骨折并截瘫及河南省中医药大学第一附属医院临床诊断为：脊髓损伤；根据《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付”，故被告应支付原告12个月停工留薪期待遇差额41944元（7038×12－42512.39＝41944）。关于被告辩称，社保申报工资申报表是由原告自己填写，登记的是3000元，且有亲笔签名确认，即便是有差额是原告自己填写不实而形成的，责任不归咎于用人单位，对此，本院认为，根据相关法律规定，被告禹州市枣园煤业有限公司作为用人单位应当向社保如实申报职工工资，用人单位申报填写职工工资低于实际发放的工资，应由用人单位承担差额部分，故对于被告的辩称，本院不予支持。关于被告辩称，针对原告停工留薪期间12个月工资的要求，被告实际上已经支付了151112.39元，远远超出了诉讼请求，对此，本院认为被告支付的151112.39元，扣除护理费、鉴定费、租车费共计108600元，被告已付原告停工留薪期间工资部分为42512.39元，故被告应支付原告12个月停工留薪期待遇差额41944元，对于被告的辩称，本院不予支持。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）》第六条，《工伤保险条例》第三十条、三十三条、三十四条、三十五条、四十条、第六十四条，《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》[豫人社工伤（2012）15号]第十四条之规定，判决如下：一、限被告禹州市枣园煤业有限公司于本判决生效后十日内支付原告吴西谦一次性伤残补助金差额110025元。二、限被告禹州市枣园煤业有限公司于本判决生效后十日内支付原告吴西谦伤残津贴差额37510元，2019年5月以后的伤残津贴按每月差额3751元支付原告吴西谦。三、限被告禹州市枣园煤业有限公司于本判决生效后十日内支付原告吴西谦停工留薪期待遇差额41944元。四、驳回原告吴西谦的其他诉讼请求。本案受理费10元，由被告禹州市枣园煤业有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。审判员  程建然二〇一九年九月九日书记员  王世豪