广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初14005号原告：田金元，男，1978年11月19日出生，汉族，住湖北省浠水县，委托诉讼代理人：支太红，广东利合律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雪霞，广东利合律师事务所实习律师。被告：蒋健莲，女，1971年11月6日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区，被告：中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良金榜居委会工业区凤翔路**之一。负责人：黄新锋。委托诉讼代理人：高海燕，女，1985年9月21日出生，汉族，住广东省廉江市，系该司员工。原告田金元诉被告蒋健莲、中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司（下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴思萌适用简易程序进行审判，于2019年8月8日公开开庭进行了审理。原告田金元的委托诉讼代理人支太红，被告蒋健莲，被告保险公司的委托诉讼代理人高海燕均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令二被告共同赔偿原告损失266571元（含医疗费5374.33元、营养费2000元、住院伙食补助费2800元、护理费19474元、护理用品费87.5元、残疾赔偿金81950元、被抚养人生活费39257.4元、误工费101000元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2628元），二、判令被告保险公司在保险责任范围内优先赔偿原告损失；三、二被告承担本案诉讼费。被告保险公司的答辩意见：一、肇事车辆的保险情况：涉案车辆在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险50万元及三者不计免赔。保险公司依据交强险条例和条款及商业保险条款在保险限额内对该次事故进行答辩。二、保险公司已在交强险医疗限额向原告垫付医疗费10000元，在商业险三者险内向原告垫付医疗费16000元，在商业第三者险内向被告蒋健莲理赔13307.15元。三、针对原告的诉讼请求，保险公司意见具体如下：1、医疗费：原告提供的2018.9.14、2018.10.1、2018.11.27号的门诊发票没有病历、诊断证明予以佐证与本案的关联性，保险公司不同意赔偿。另根据交强险条款第十九条及中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条之规定下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……之规定，保险公司对医疗费用的赔偿是按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定后在医疗费用进行赔付。2、营养费：虽有医嘱，但并没有提供购买营养品的票据，故保险公司不同意赔付该项费用。3、住院伙食补助费：保险公司无异议。4、护理费：医疗机构在原告出院后没有建议原告需要护理，保险公司仅同意按住院时间28天计算。关于护理费标准，医嘱没有证明原告由谁护理，同时原告没有提供护理人员社保缴纳证明、工资银行流水等证据予以佐证护理人员的有因护理原告而导致收入的减少，保险公司仅同意按当地护理标准120元／天计算28天。5、护理用品费：原告提供的2018年9月17日的发票没有医嘱，出院多日后发生，未能证实与本案有关，故保险公司不同意赔偿。6、残疾赔偿金、被扶养人生活费：原告所在户籍地为浠水县××××组“非农业户口”的真实性保险公司不予认可，保险公司认为根据原告提供的其父亲的户籍可以看到该地址为农业户口，故保险公司认为原告应为农业户口，请法院依法核实。另根据法律规定需原告提供居住证、派出所居住证明等证据证明原告事故发生前一年在城镇居住一年以上。原告提供的工作证明（加盖工程专用章）没有单位正式的盖章，且没有社保证明等证明予以佐证、银行流水也未能体现原告于事故前已在城镇连续居住满一年以上且有固定收入。对于残疾赔偿金保险公司认为应参照2018年度人身损害赔偿计算标准中农村居民可支配收入计算。另被扶养人生活费应按2018年度人身损害赔偿计算标准中农村居民消费性支出计算，其母亲应按15年计算。7、误工费：误工标准：原告提供的工作证明（加盖工程专用章）没有单位正式的盖章，且没有社保证明、工资银行流水等证明予以佐证原告因事故导致其因本次事故实际收入减少。保险公司仅同意按2019年度佛山市职工最低工资标准计算。休息时间：根据医嘱，医生建议原告休养88天（含住院时间），而原告主张303天的误工时间，保险公司认为时间过长，并提起误工期鉴定申请，请法院依法支持。8、交通费：交通费是指根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生，并应当与就医地点、时间、人数、次数相符合的交通费用。原告未能提供任何的票据，故请法院酌定。9、精神损害抚慰金：因本案处理的是道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，保险公司为非侵权方，且根据中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…（十）精神损害抚慰金；…的规定，精神损害抚慰金不属于保险责任范围，故依法不应由保险公司承担精神抚慰金。另原告的要求过高。10、鉴定费：鉴定费不属于保险责任范围。四、原告对诉讼费的诉讼请求不合理。根据交强险及中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款机动车第三者责任保险条款第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：…（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；…的规定，诉讼费不属于保险责任范围，故保险公司依法不承担赔偿责任。综上为保险公司的答辩意见，请公正判决！被告蒋健被告蒋健莲的答辩意见：由法院依法认定，事故发生后，蒋健莲先送了原告去医院，也垫付了医疗费3万多元。对事故责任认定无异议。本院经审理查明：2018年7月18日21时O分许，蒋健莲驾驶粤Ｘ×××**号小型轿车沿顺德区北滘林上路由东往西方向，行驶至顺德区北滘林上路西滘工业区恒美路段，从左侧机动车道右转弯行驶时，遇田金元驾驶无号牌电动自行车在右侧非机动车道内由东往西方向直行通过。粤Ｘ×××**号小型轿车的右侧车身与无号牌电动自行车的左车把发生碰刮，造成两车不同程度损坏及田金元受伤的道路交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定蒋健莲承担事故的全部责任。事故发生后，原告于2018年7月19日至2018年8月16日在广东同江医院住院治疗28天，出院医嘱：1.休息1个月，避免剧烈体力活动，1个月后返院复诊；2.如有头晕、头痛等不适，我科随诊；3.加强营养，留陪护1人。此外，原告还分别于2018年9月14日、2018年10月11日、2018年11月27日、2019年1月18日、2019年4月24日进行门诊治疗，其中2018年9月14日病历建议休息1个月、2018年10月11日的医学诊断证明书建议休息1个月。2019年4月29日，佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托中山大学法医鉴定中心对原告的伤残程度及护理期进行鉴定，该中心于2019年5月17日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：田金元符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残，脑挫裂伤伴有神经系统阳性体征，护理期为30-60日。原告支付了鉴定费2628元。诉讼中，原告向本院提交了居住证、银行流水、工作证明等证据，证明原告的收入情况及赔偿标准应按城镇标准赔偿。从银行流水中显示，中国一冶集团有限公司向原告发放了2018年8月至11月的工资，中国远海建工（集团）有限公司向原告账户转入了2018年11月至2019年6月的工资，但原告每次收取中国远海建工（集团）有限公司的款项后即转入到陈达健的账户，原告陈述是朋友陈达健承包了中国远海建工（集团）有限公司的工程项目，借用原告银行账户从发包方处申请工资，原告并无实际收取中国远海建工（集团）有限公司的款项，与中国远海建工（集团）有限公司也无劳动关系。经查，原告的被扶养人有：父亲田仕川（1946年8月12日出生），母亲南秋波（1954年6月18日），女儿田紫萱（2010年11月3日出生）。原告父母共生育了包括原告在内两名子女。另查，被告蒋健莲驾驶的粤Ｘ×××**号车在被告保险公司购买了交强险及商业第三者责任险（保险金额500000元，并购买了不计免赔险）。诉讼中，原告确认两被告为原告垫付了部分医疗费，也确认被告蒋健莲为原告垫付了护理费1200元，并明确其诉请中的医疗费为原告自付部分。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告蒋健莲驾驶的粤Ｘ×××**号车辆在被告保险公司购买了交强险，根据上述法律规定，原告的损失应由被告保险公司在交强险限额内先行承担赔偿责任。被告蒋健莲承担事故的全部责任，对于超出交强险部分，因粤Ｘ×××**号车辆在被告保险公司购买了商业第三者责任险，由被告保险公司在商业第三者责任险保险金额范围内予以赔偿，超出被告保险公司赔偿范围的，由被告蒋健莲予以赔偿。经本院核定，原告在本案中的损失为：1.医疗费5374.33元（依据医疗费发票确定，原告自述其自付部分为5374.33元，本院予以采信）;2.营养费500元(依据原告伤残等级情况确定)；3.住院伙食补助费2800元（原告共住院28天，按100元/天计算28天）；4.护理费6840元[原告主张住院期间为郭春雄护理，郭春雄年收入为16万元，无证据证明，本院不予采信。原告共住院28天，住院期间护理费按150元/天计算28天，计得4200元，出院医嘱留陪护一人，鉴定意见护理期为30-60日，本院确定护理期按60天计算，扣除原告住院的28天，出院后护理费按120元/天计算，计得3840元（120元/天×32天），合计8040元，再扣除被告蒋健莲垫付的护理费1200元]；5.护理用品费0元（无法确认其关联性，本院不予支持）；6.伤残赔偿金含被抚养人生活费119487.5元[原告提交的证据可证明其在佛山地工作、生活满一年以上，可按城镇居民标准计算其伤残赔偿金。原告要求按40975元/年计算其残疾赔偿金，本院予以采纳，计得残疾赔偿金为81950元（40975元/年×20年×10%）。原告主张父亲需扶养7年、母亲需扶养16年、女儿需抚养10年合理，本院予以支持，但被扶养人生活费应按2018年广东省城镇居民人均生活消费支出28875元/年计算，即被扶养人生活费为28875元/年×7年×10%+28875元/年÷2人×9年×10%+28875元/年÷2人×3年×10%=37537.5元]；7.误工费62533.33元[原告提交的证明加盖的并非公司公章，无法证明原告的工资收入，结合原告的银行流水，本院确定原告的工资标准按8000元/月计算。原告2018年12月26日后确实无实际收取工资，原告要求误工时间计算至定残前一日，本院予以支持，计得302天，计得误工费为8000元/月÷30天×302天-8月工资5000元-9月工资5000元-10、11月工资8000元=62533.33元]；8.交通费1100元（根据原告住院天数及门诊次数酌情支持）；9.精神损害抚慰金8000元（结合原告伤情及被告的过错程度酌情确定）；10.鉴定费2628元（依据鉴定费发票确定）；上述项合计209263.16元，该赔偿款由被告保险公司在交强险及商业第三者责任险保险金额500000元范围内予以赔偿。原告的损失已由保险公司赔偿，故被告蒋健莲无需再对原告支付赔偿款。原告的损失以本院核定的为准，超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险、商业第三者责任险限额内向原告田金元支付赔偿款209263.16元；二、驳回原告田金元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为2649.28元（原告田金元已预交），由原告田金元承担569.28元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司承担2080元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  吴思萌二〇一九年九月二十三日书记员  何卓峻