吉林省吉林市船营区人民法院民事判决书（2019）吉0204民初1526号原告：金太善，女，1961年9月19日出生，吉林市xxx馆正教授，住吉林市。委托诉讼代理人：熊明哲，吉林爱华律师事务所律师。被告：吉林市中心医院，住所地吉林市船营区。法定代表人：邵明宇，院长。委托诉讼代理人：孙焕然，男，该医院耳鼻喉科医生。委托诉讼代理人：赵静岩，吉林权维律师事务所律师。原告金太善与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金太善及其委托诉讼代理人熊明哲，被告吉林市中心医院的委托诉讼代理人孙焕然、赵静岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。金太善向本院提出诉讼请求：1、判令吉林市中心医院赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、康复治疗费、精神抚慰金等各项损失共计859053.67元；2、本案诉讼费用由吉林市中心医院承担。事实与理由：2018年7月2日，金太善因声带息肉到吉林市中心医院治疗。手术后金太善出现呼吸窒息，院方抢救后用病床推送到病房，到病房后监护仪出现血压急剧上升，当天晚上金太善第一次下地就瘫倒在地。后经院方检查发现金太善出现急性脑梗死病症。虽经吉林市中心医院继续治疗，但脑梗死并未得到改善。2018年7月18日金太善转入吉林市人民医院继续治疗，在吉林市人民医院住院治疗两次后出院，现仍需系统性康复治疗、定期复查。金太善因声带息肉在吉林市中心医院入院，体检检查并无任何脑梗体征，除了声带疾病，金太善身体健康，一直正常上班工作。虽在吉林市中心医院治好了声带疾病，但却出现了严重的脑梗偏瘫。金太善认为，吉林市中心医院在治疗声带息肉过程中存在医疗过错，进而导致金太善声带手术后出现大面积脑梗死。吉林市中心医院的医疗过错不但造成金太善脑梗死支付额外的医疗费，继续系统性的康复治疗费用，而且给金太善造成身体、精神方面上的巨大的伤害。金太善从一个能够正常生活的人变成生活不能完全自理、半身不遂的残疾人，金太善正常的生活、工作被打乱。金太善一直担任吉林市xxx会总会长兼法定代表人、吉林省xxx市级监督员，由于吉林市中心医院原因造成身体残疾，目前无法正常履职，基本丧失劳动能力，生活质量严重下降，金太善及家属因此承受了巨大的精神压力和精神折磨。为维护合法权益，金太善曾向吉林市中心医院提出赔偿请求，但双方未能达成协议，故诉至法院。吉林市中心医院辩称，吉林市中心医院对金太善声带息肉的治疗过程中，诊断正确，治疗符合医疗诊疗规范，不存在任何过错。患者金太善因声带息肉，以手术治疗为目的收入我院耳鼻喉头颈外科，入院后完善术前各项常规检查，明确诊断为声带息肉、声带小结、悬雍垂乳头状瘤，且检查结果显示无手术禁忌症。7月4日上午9时25分在全麻行支撑喉镜右侧声带息肉切除及悬雍垂乳头状瘤切除术，在手术前对风险进行全面告知，患者本人知情同意后签字。在术中患者的血压、血氧、脉搏等各项指标都正常，手术顺利于10时10分出手术室，术毕患者苏醒顺利，在麻醉恢复室充分苏醒后生命体征平稳送回病房。患者回到病房后状态良好、无不适。苏醒过程中，因气管中插入导管有刺激，会有憋闷感。金太善所述术后出现呼吸窒息，院方抢救后用病床推送到病房完全是虚构事实。金太善在住院期间出现急性脑梗死病症，是自身存在疾病隐患，突然发病与吉林市中心医院的声带手术无因果关系，吉林市中心医院不应承担任何赔偿责任。患者在7月4日晚23时许，即术后13个小时后上厕所时突然出现右肢体无力、活动不灵，急检头CT显示多发脑梗死。患者突发急性脑梗死是因为患者本身是高血压病二级，属于极高危人群，双侧颈动脉内中膜增厚伴左侧斑块，出现病症是因其自身存在疾病隐患，随时都有病发的可能，与吉林市中心医院的手术没有因果关系。患者发病后，吉林市中心医院第一时间向患者及家属建议动脉溶栓治疗，而患者及家属拒绝溶栓及取栓治疗，签署拒绝治疗告知书，要求保守治疗。7月5日转入脑血管疗区，给予对症治疗，经治疗病情好转出院。综上，吉林市中心医院在诊疗过程中符合医疗诊疗规范，不存在医疗过错，患者出现急性脑梗死是自身存在疾病隐患，与吉林市中心医院的医治行为之间没有因果关系，现金太善认为吉林市中心医院在医治过程中存在过错，既无事实又无法律依据，因此应驳回金太善的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于吉林博信司法鉴定中心作出的（2019）吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第35号司法鉴定意见书及吉博信司鉴中心【2019】临鉴字第270号司法鉴定意见书系本院委托，程序合法，经审查，没有不能作为证据使用的情形，本院予以采信。审理查明：2018年7月2日，金太善因声带息肉，入住吉林市中心医院，入院诊断为声带息肉（右侧）、声带小结（左侧）、悬雍垂乳头状瘤。7月4日，吉林市中心医院为金太善行支撑喉镜下右侧声带息肉切除术、悬雍垂肿物切除术。金太善于2018年7月18日出院，共计住院16天，支付住院费2876.06元，之后在吉林市总工会职工互助保险中心报销住院费用1525元。金太善住院期间，需一级护理6天、二级护理8天。出院诊断为脑梗死、颈动脉硬化、声带息肉（术后）、声带小结、悬雍垂良性肿瘤（乳头状瘤）、高血压病2级（极高危）。2018年7月19日，金太善入住吉林市人民医院，诊断为脑梗死、偏瘫。金太善于2018年8月17日出院，共计住院29天，支付住院费用823.73元，之后在吉林市总工会职工互助保险中心报销住院费用697元。住院期间需二级护理29天。2018年9月7日，金太善再次入住吉林市人民医院，诊断为脑梗死、偏瘫。金太善于2019年10月19日出院，共计住院42天，支付住院费用994.36元。住院期间需二级护理42天。诉讼中，金太善向本院申请对吉林市中心医院的诊疗行为与金太善脑梗死是否存在因果关系、如吉林市中心医院的诊疗行为与金太善脑梗死存在因果关系，请求对过错参与度进行鉴定，如吉林市中心医院存在过错，请求对造成金太善脑梗死及后遗症的残疾程度、出院后护理期间、护理等级、康复费用进行鉴定。本院委托吉林博信司法鉴定中心进行鉴定。吉林博信司法鉴定中心于2019年7月5日作出（2019）吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第35号司法鉴定意见书及吉博信司鉴中心【2019】临鉴字第270号司法鉴定意见书，鉴定意见为：吉林市中心医院对被鉴定人金太善的医疗活动中存在过错。过错与金太善脑梗死之间存在因果关系，吉林市中心医院过错参与度为次要作用。被鉴定人金太善，右侧肢体肌力IV级，评定为柒级残。出院后护理期间为6个月，为部分护理。可行康复治疗，其医疗费用（1万元人民币）。鉴定过程中，金太善支付鉴定费7800元。2019年3月5日，金太善遵医嘱购买外购药部分共计花费4748元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，吉林市中心医院对金太善行支撑喉镜下右侧声带息肉切除术、悬雍垂肿物切除术中，致金太善脑梗死，存在过错，构成侵权。参照吉林博信司法鉴定中心作出的（2019）吉博信司鉴中心【2019】医鉴字第35号司法鉴定意见书内容，吉林市中心医院应对金太善的损害后果承担30%的民事赔偿责任。对于金太善及吉林市中心医院申请重新鉴定，本院认为，该鉴定系本院委托，程序合法，经审查，能够作为证据使用，故对重新鉴定申请均不予准许。关于金太善向吉林市中心医院主张的各项赔偿费用：（一）医疗费，经审核，其门诊费为1211.10元、住院费用为2472.15元（其中在吉林市中心医院住院费用为2876.06元、吉林市人民医院住院费用合计为1818.09元，扣除已报销费用合计为2222元）、遵医嘱外购药部分费用为4748元，以上医疗费用共计8431.24元，对于外购药氨糖软骨素钙片，无医嘱，该部分费用不予支持；（二）住院伙食补助费，金太善共计住院87天，故住院伙食补助费为8700元；（三）残疾赔偿金，参考吉博信司鉴中心【2019】临鉴字第270号司法鉴定意见书，金太善评定柒级残，故该部分费用为226552元（28319元/年×20年×40%=226552元）；（四）护理费，金太善住院期间共计一级护理6天、二级护理79天，参考吉博信司鉴中心【2019】临鉴字第270号司法鉴定意见书，金太善出院后需二级护理6个月，故护理费应为37972.52元【140.12元/天×6天×2+140.12元/天×（79+6×30）天=37972.52元】；（五）康复费，参考鉴定意见书，该部分费用为1万元；（六）交通费，考虑金太善必然实际支出，本院酌情支持500元；（七）精神损害抚慰金，考虑吉林市中心医院的过错程度及金太善的伤残等级，本院对精神损害抚慰金5000元予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告吉林市中心医院于本判决生效后七日内赔偿原告金太善各项经济损失87646.73元（其中医疗费8431.25元、住院伙食补助费8700元、残疾赔偿金226552元、护理费37972.52元、康复费1万元、交通费500元，共计292155.77元的30%，即87646.73元）；二、被告吉林市中心医院于本判决生效后七日内向原告金太善支付精神抚慰金5000元；三、驳回原告金太善的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费13995元（其中案件受理费6195元、鉴定费7800元）由原告金太善负担5137元，被告吉林市中心医院负担8858元，被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效后七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 张艺凡二〇一九年九月十七日书记员 徐 妍