山西省原平市人民法院   民事判决书   （2019）晋0981民初1350号   原告：平某，男，1972年2月12日出生，汉族，黑龙江省海伦市人，农民，现住山西省代县。公民身份号码：×××。   被告：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司。住所地：大同市新建南路**。   法定代表人：陆某，该公司总经理。   委托诉讼代理人：王某，男，山西惠胜昌律师事务所律师。   被告：中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司。。住所地：大同市城区永泰南路**地矿国际写字楼**   法定代表人：赵某，该公司总经理。   委托诉讼代理人：蒋某，男，1991年10月8日出生，汉族，山西省大同市南郊区水泊寺乡人。系该公司职工。公民身份号码：×××。   委托诉讼代理人：常某，男，1989年12月30日出生，汉族，山西省大同市城区人。系该公司职工。公民身份号码：×××。   原告平某与被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司、中华联合财产保险股份有限公司大同城区支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年7月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告平某、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司的委托诉讼代理人王某、中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司的委托诉讼代理人蒋某、常某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   平某向本院提出诉讼请求：1、依法判决二被告返还原告垫付的医药费15000元；2、诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2018年1月9日，刘水叶作为原告向本院起诉被告郭功成、王金龙、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司、中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院作出（2018）晋0981民初101号民事判决，现判决已经发生法律效力。因原审被告王金龙将该×××、×××解放牌重型半挂牵引车出售给原告平某，本院认定该车由平某承担责任。在刘水叶受伤时，实际车主平某曾为刘水叶垫付30000元医药费，其中15000元已由原平市交警大队退还平某，仍有15000元垫付款，判决书中未能判决该款由二被告返还车主平某。虽然二被告承认15000元已经在原判决中核减，但不经法院判决，无法支付。故原告向本院起诉，请求判决二被告返还原告为刘水叶垫付的医药费15000元。   中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司辩称：1、承认原告在本案中所主张的事实，但认为该公司承担的是交强险，根据保险合同约定交强险中的医疗费用赔偿限额为1万元，所以在1万元限额内承担原告的赔偿费用;2、交强险中的医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费等费用，原判决中本公司已经承担原告刘水叶部分医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费，具体承担数额不清楚;3、根据机动车保险合约示范条款，不承担本案诉讼费用。   中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司辩称：1、承认原告在本案中所主张的事实，但认为医疗费只承担超出交强险先予赔付之外的费用。在起诉之前平某向该公司理赔的时候，没有提供刘水叶的病例费用清单，无法认定刘水叶用药情况;2、依据保险合同，应该按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床指南和国家基本医疗保险进行核减，非医保用药不属于保险应该承担的责任，非医保用药应该核减15%到20%的费用;3、按照相关规定诉讼费用不承担。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月22日18时，郭功成驾驶平某所有的×××、×××解放牌重型半挂牵引车由南向北行驶至108线崞阳镇鹏飞骨头店路段，与由西向东步行过马路的刘水叶碰撞，致刘水叶受伤，造成交通事故。经原平市交警大队认定，郭功成负事故的全部责任，刘水叶在本次事故中无责任。×××、×××解放牌重型半挂牵引车原车主系王金龙，2017年3月9日，王金龙将该车出售给平某。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司投保交强险，保险期间为：2016年10月25日至2017年10月24日，不计免赔。在被告中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司投保商业第三者责任险1000000元，保险期间为：2016年4月14日至2017年4月13日，不计免赔。   2018年1月，刘水叶起诉郭功成、王金龙、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司、中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司机动车交通事故责任纠纷，要求赔偿各项损失100000元，本院作出（2018）晋0981民初101号民事判决，判决被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司赔偿刘水叶72574.56元，被告中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司赔偿刘水叶16406.56元。在刘水叶受伤时，原告平某为刘水叶垫付15000元医药费。原告向二被告主张权利未果，遂向本院提起诉讼。   本院认为，本案中原被告三方诉争的是本院已生效（2018）晋0981民初101号民事判决书中载明的“车主平某垫付的医疗费15000元，应予核减，该款分别到被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司、中华联合财产保险股份有限公司大同城区支公司理赔。”赔偿问题。涉案×××、×××解放牌重型半挂牵引车分别在二被告处投保交强险和商业第三者责任险，保险合同成立，应受法律保护。该生效判决中确定的刘水叶因交通事故受伤所产生的合理损失有：医疗费17756.56元、住院伙食补助费7500元、误工费24765元、护理费17145元、营养费3150元、残疾赔偿金20164元、精神损害抚慰金5000元，交通费2000元、患肢康复训练费3000元、鉴定费3500元、共计103980.56元。原审生效判决书，可以作为本案的定案依据。二被告承认原告平某在本案中主张的事实，故对平某主张的垫付款15000元由二被告负担的事实予以确认。保险事故发生后，原告要求二被告按保险合同约定，在保险范围内赔偿原告垫付的医疗费15000元，本院予以支持。被告中华联合财产保险股份有限公司大同城区支公司辩称医疗费应按照保险条款的约定扣除15%-20%医保用药予以赔偿，被告未提供相关证据予以证明，也未提供证据证明已经向投保人作出明确说明，故被告辩解的主张本院不予采纳。（2018）晋0981民初101号民事生效判决中，刘水叶的医疗费由中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司在交强险承担的部分，已经核减了原告所垫付的10000元，故应当将其所承担的10000元交强险医疗费返还原告，其余5000元由被告中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司在商业第三者责任险范围内返还原告。故依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司于本判决生效后十日内赔付原告平某垫付款10000元；   二、被告中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司于本判决生效后十日内赔付原告平某垫付款5000元。   如未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费88元，由二被告负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省忻州市中级人民法院。   审判员 任楠芳     二〇一九年九月十一日   书记员 张利东