河北省石家庄市长安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0102民初309号 原告李某1，男，出生，汉族，农民，住石家庄市某县。 原告李某2，男，1981年6月3日出生，汉族，农民，住石家庄市某县。 原告李某3，男，1990年9月13日出生，汉族，农民，住石家庄市某县。 以上三原告委托代理人吕树茂，河北尚玺律师事务所律师。 被告石家庄市某医院，住所地：石家庄市长安区。 法定代表人曹某，该院党委书记。 委托代理人钱晔，河北冀石律师事务所律师。 委托代理人张某，男，1968年10月30日生，汉族，石家庄市某医院医生，住石家庄市。 原告李某1、李某2、李某3与被告石家庄市某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月10日立案后，依法适用简易程序进行了审理。原告李某1、李某2及其二人与原告李某3的共同委托诉讼代理人吕树茂，被告石家庄市某医院的委托诉讼代理人钱晔、张某到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。 原告李某1、李某2、李某3向本院提出诉讼请求：一、依法判决被告赔偿损失441058.88元；二、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告李某1系兰某分之夫，原告李某3、李某2系二人之子。2017年2月6日，兰某分因病从某县人民医院转至被告处就诊，被告医务人员在未经检查的情况下即对兰某分进行动脉血管内支架取栓术，手术中被告设备发生故障，被告医生停止手术，将兰某分从手术台上抬下来送到该院西院继续手术，术毕返回东院。在返回途中，兰某分在120急救车上大量呕吐，到东院后，医生说栓塞已拉出，但另一分支血管被拉断，脑中大量出血，准备再次手术，并让原告看了栓塞物和手机录像图。随后，医生对兰某分进行脑内血肿穿刺外引流术，术后，医生说出血口不能凝结，仍然出血，在家属要求下，被告请省某院专家马主任进行会诊并抢救。2月7日上午，医生称兰某分随时有生命危险，并称兰某分如死亡就不能出院，必须在本市火化，征求家属意见，经家属商议，要求转至某县人民医院，途中兰某分即没有了生命体征，下午1时，入住某县人民医院，经查体温、血压全无，兰某分死亡。综合整个医疗过程，被告存在重大过错，应当承担相应的法律责任，为此诉至法院，望判如所请。 石家庄市某医院辩称，一、我院对兰某分的诊治行为符合医学规范，不存在过错。兰某分因3小时前无明显诱因突发言语模糊不清、左侧肢体不能活动症状，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，未服用药物及治疗，由家人送往当地医院，查头部CT显示“颅内多发腔隙脑梗塞，未见新发病灶：，给予药物治疗（具体情况不详），病情未见好转，为进一步治疗遂来我院，急诊以”急性脑血管病”收入我院。我院为兰某分查体并查看外院头部CT后，初步诊断：1、急性脑栓塞2、房颤3、冠心病4、高血压3级（很高危）。依据病史，查体及辅助结果及医学规范，可进一步行血管内机械取栓，以达到再次开通血管解除梗塞的目的，并向其交代手术都有风险，详细交代了手术风险，其中包括家属所提起颅内出血及机械故障两项，当时家属表示理解，并签手术同意书，我院的医疗行为符合医学规范，不存在过错。二、我院充分履行了告知义务。我院对兰某分的治疗行为，不是侵权行为，不存在侵权行为与损害后果之间的因果关系，恳请法院驳回原告的诉讼请求。 本院经审理查明，兰某分主因突发言语不清伴左侧肢体活动障碍3小时于2:32入被告医院，入院诊断为：1、急性脑栓塞2、房颤3、冠心病4、高血压3级（很高危）。兰某分入院后，被告依据：1.①、老年女性，急性起病；②主因突发言语不清伴左侧肢体活动障碍3小时入院，既往有房颤病史；③查体以昏睡，反应差，言语不利，GCS；评分：13分，呼吸睁眼，回答错误，间断正确回答问题，间断按吩咐动作，左侧肢体偏瘫，左侧巴氏征阳性为主要阳性体征；④外院头部CT显示：颅内多发腔隙性脑梗塞，未见新发病灶；诊断为：急性脑栓塞。2.依据发现“房颤、冠心病”2年，诊断为：房颤、冠心病。3.依据既往患“高血压病”约8年，收缩压最高达180mmHg,达高血压3级别，合并心脏病及脑梗塞，属于很高危组，诊断为：高血压3级（很高危）。给予抗血小板聚集、扩容治疗，积极完善术前准备，急诊在局麻下行全脑血管造影术，发现右侧大脑中动脉栓塞，给予动脉血管内支架取栓术，术中血管再通较好，术后诊断：1.急性右侧大脑中动脉栓塞；2.急性脑梗死；3.右侧大脑前A3段动脉瘤；4.房颤；5.冠心病；6.高血压3级（很高危）。术后兰某分病情加重，查头部CT发现右侧基底节区脑出血破入脑室。胸部CT显示肺部炎症。诊断：1.脑出血破入脑室（基底节右）2.脑疝3.肺部感染。给予脑内血肿穿刺外引流术，手术顺利，术后引流效果较好，病情仍逐渐加重，于08:01出现呼吸停止，随即心跳停止、血压下降，急给予抢救治疗后抢救成功。住院病案显示家属要求转回当地医院治疗，签字后于2017年2月7日自动出院。住院病历中两份CT诊断报告书共三份，其中两份显示患者为于乐凯，显示兰某分的报告书载明报告日期为2017年2月8日15:25:20。住院病案中的《手术同意书》、《锥颅血肿清除手术知情同意书》显示2017年2月6日两次手术时，原告李某1作为家属在该同意书上签字，两份同意书均载明了手术中的风险，其中包括机器故障等。2017年2月7日兰某分去世。 三原告曾就此次纠纷于2017年4月10日提起诉讼，并申请对被告在对兰某分治疗中是否存在过错及过错程度进行鉴定，本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年9月10日作出《终止鉴定告知书》，载明因缺少介入手术相关材料（光盘或者影像片）致使鉴定工作无法继续进行，根据《司法鉴定程序通则》第二十九条第（一）款“发现有本通则第十五条第二项至第七项规定情形的”及第十五条第二项“发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的”之规定，决定终止此次鉴定工作。原告称被告未对兰某分进行检查即行取栓术，手术过程中医疗设备故障停止手术，送到西院后继续手术，栓塞被拉断、兰某分大脑中有大量出血再次手术；被告否认，认为某县人民医院已经对兰某分进行了CT检查，其对兰某分是边检查边治疗，属于常规医疗规范的治疗程序。原告主张被告不能提交手术录像，因被告原因造成鉴定不能，被告应承担不利后果；被告称该院手术录像资料不可能保存2年以上。原告称被告造假，被告否认。 兰某分在被告处花费医疗费53865.82元，在某县人民医院花费医疗费335.46元，原告对该两项费用主张33805.88元。原告实际花费鉴定费5000元，在被告医院复印病历花费7元。原告主张被告还应赔偿2017年2月6日因被告设备发生故障在被告东院和西院之间转移病人乘坐120的费用170元，按照2017年农村居民年收入12881元计算20年的死亡赔偿金257620元、精神损害抚慰金100000元、原告为处理兰某分就诊和死亡的事情产生交通费4000元。被告认为其治疗行为正常，不应承担医疗费用；被告认为东院和西院转移病人是由该院摆渡车进行，没有使用120，不产生任何费用；对复印费用认可；兰某分死亡是其疾病造成的，与被告诊疗行为无关，认可原告主张的标准，但计算年限应为17年，死亡赔偿金应为218977元；精神损害抚慰金过高；交通费未提交证据，不认可。 另查明，兰某分1954年11月6日出生，系农业户口，其与原告李某1系夫妻关系，二人育有李某2、李某3、李英、李芳、李立五个子女。李英、李芳、李立于2018年10月16日作出书面声明，不参加三原告提起的本次诉讼，并放弃因本次诉讼取得的利益。 上述事实，有证明、常住人口登记卡、公证书、死亡注销证明、住院病案、收费票据、鉴定费发票、民事裁定书、终止鉴定告知书、终止通知书及庭审笔录在卷佐证。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。原告主张因被告不能提供相关资料导致鉴定不能进行，有原告提交的《终止鉴定告知书》、《终止通知书》证实，被告负有保存介入手术相关材料（光盘或者影像片）的义务，因被告不能提供该材料，应推定其存在过错，但根据兰某分入院前在某县人民医院进行治疗的情形并考虑兰某分自身病情，具体过错以60%为宜。兰某分在某县人民医院花费的医疗费系兰某分在被告处就医前治疗自身疾病而产生，不应由被告承担。兰某分在被告处花费的医疗费、鉴定费、复印病历费用均有证据证实，本院予以确认，因原告对兰某分在被告及某县人民医院的医疗费用共计主张33805.88元，兰某分在被告医院的费用应为33470.42元；兰某分系农业户口，根据其出生时间，死亡赔偿金应按照2017年农村居民人均纯收入12881元计算16年，被告认可17年，以被告认可的年限为准，死亡赔偿金计218977元；交通费系因受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，原告为处理兰某分死亡事情产生的交通费本院不予支持，酌情支持交通费500元；上述费用被告应承担60%的责任。原告主张的精神损害抚慰金100000元过高，以25000元为宜。原告主张的120费用发生在原告在被告处就医期间，原告提交的证据真实有效，本院予以支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下： 一、被告石家庄市某医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某1、李某2、李某3医疗费20082.25元、鉴定费3000元、复印费4.2元、120费用102元、死亡赔偿金131386.2元、交通费300元、精神损害抚慰金25000元，共计179874.65元； 二、驳回原告李某1、李某2、李某3的其他诉讼请求。 若未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 诉讼费7916元，减半收取3958元，原告李某1、李某2、李某3负担2172元，被告石家庄市某医院负担1614元（上述费用原告已预交）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审判员  郝巧灵 二〇一九年九月二十八日 书记员  盖 琳