广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1403民初1433号原告：陈翠珍，女，1949年1月9日出生，汉族，现住梅州市梅县区。委托诉讼代理人：黄桂莲，女，1969年11月30日出生，汉族，现住梅州市梅江区，系原告女儿。委托诉讼代理人：邹秀虹，系广东义致律师事务所律师。被告：谢焱松，男，1993年1月4日出生，汉族，现住梅州市梅县区。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，住所地梅州市梅江区江南路**。负责人：吴建尤，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，系该公司员工。原告陈翠珍与被告谢焱松、中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年8月19日、2019年8月30日公开开庭进行审理。原告陈翠珍的委托诉讼代理人黄桂莲及邹秀虹、被告谢焱松、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司的委托诉讼代理人王正君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈翠珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在交强险限额范围内赔偿原告损失110000元（包括精神损害抚慰金）；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在商业险限额内赔偿原告损失，包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金（暂定伤残一级）、后续治疗费888777.79元，并判令被告谢焱松对保险不足部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月5日早上，被告谢焱松驾驶自有的粤Ｍ×××**号小型轿车从南口往梅城方向行驶，6时25分左右行驶至国道××区扶大中宝4S店门口地段时，与在其左侧从左至右横过马路的行人原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。此事故由梅县区公安局交通警察大队调查处理，该大队于2019年1月29日作出第441421120190000005号《道路交通事故认定书》，认定被告谢焱松负事故的同等责任，原告负事故的同等责任。事故发生后，原告即被送至梅州市人民医院住院治疗，经医生诊断为：1.失血性休克；2.多发性脑梗死；3.轴索损伤；4.骨盆骨折；5.右侧肱骨头多发骨折；6.肺部感染；7.右腓骨近端骨折；8.急性肾损伤；9.泌尿道感染；10.急性出血后贫血；11.肝挫伤；12.全身皮肤挫擦伤；13.肝囊肿；l4.高血压病未分级；15．多发动脉粥样硬化并斑块形成；16.继发性血小板减少；17.低蛋白血症；18.脑缺血灶；19.脑软化灶；20.颈椎间盘突出症；21.骨质疏松并胸腰椎多发压缩性骨质；22.腰椎间盘突出症；23.电解质代谢紊乱。建议：病情危重，因病情需要，需使用人血白蛋白10瓶，住院时间为2019年1月5日至2019年1月11日共6天。尔后，原告转院至梅州市中医医院继续治疗，经医生诊断为：l、腰椎和骨盆多处骨折（双侧耻骨上下支、右侧髖臼、双侧骶骨翼、胸12、腰1）；2、仅腓骨骨折（右侧）；3、肱骨上端骨折(右侧);4、失血性休克；5、肺部感染；6、泌尿道感染；7、继发性高血压，其他的；8、老年性骨质疏松伴病理性骨折；9、多发性脑梗死；10、急性出血后贫血。建议：1.患者病情危重，因病情需要，住院期间使用安宫牛黄丸6个镇惊开窍醒神，脑蛋白水解物注射液（施普善）50支营养脑细胞，注射液20%人血白蛋白16瓶加强营养支持、纠正低蛋白血症治疗；2.住院期间需2人陪护，出院后继续坚持康复治疗，仍需2人护理；3.病情变化时及时就诊，尽快到医院就诊，以免耽误病情；4.注意休息，加强营养，定时翻身按摩防压疮，保持轻松愉悦心情，避免过度紧张，注意保暖，保持大便通畅；5.出院带药;住院时间为2019年1月11日至2019年6月21曰，共161天。原告因本次事故造成损失如下：1、医疗费176757.91元（住院169491.91元、白蛋白7266元）；2、护理费926100元【A、住院期间50100元：150元/天×(6天+161天)×2人/天；B、出院后护理费876000元(120元/天×365天×20年×100%)，暂按完全护理依赖，具体以评估结论为准】;3、住院伙食补助费16700元【100元/天（6天+161天）】；4、伤残赔偿金420660元(42066元/年×l0年×100%)，暂按一级伤残计算，具体以评估结论为准;5、交通费5010元【30元/天×(6天+161天)】；6、营养费5000元(5000元×100%)；7、精神损害抚慰金50000元；8、成人纸尿裤1068.4元;以上合计1601296.31元。据了解，被告谢焱松系粤Ｍ×××**号小型轿车的驾驶员及登记车主，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司系承保单位。本事故发生在保险期间内。事故发生后，被告谢焱松先行支付了13000元给原告。综上，原告为维护自身的合法权益，特提起本案诉讼，望判如所请。被告谢焱松辩称，1、其为肇事车辆在被告保险公司处购买了相关保险，依法应由保险公司负责赔偿；2、其在事故后垫付了原告15432元，要求原告在获得保险公司赔偿后返还。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司辩称，一、事故车辆粤Ｍ×××**车在答辩人处购买了交强险、商业三者险100万及不计免赔险，保险期间为2018-1-15至2019-1-14，事故发生在保险期间内，答辩人将在保险各项限额内对原告的合理损失进行赔偿。事故发生后，答辩人向梅州市人民医院垫付了10000元作为原告的医疗费，应在本案中扣减。二、针对原告提出的诉请，结合本案证据材料，提出如下异议：1、医疗费，金额应该按照发票的金额计算，根据商业三者险条款第二十七条约定：保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。结合本案原告的伤情，我方认为应扣减15%的自费药金额。2、伙食补助费，无异议。3、营养费、残疾赔偿金，按省高院文件规定，待鉴定出具后再确定费用。4、护理费，原告出院后请求20年护理期不符合省高院【2018】39号文规定，最多计算不超过10年，且需根据鉴定后的护理程度来计算本项费用。5、交通费，按省高院【2018】39号文规定计算。6、精神损害抚慰金，原告请求偏高，且原告负事故同等责任，我方认为10000元较合理。三、原告要求答辩人承担诉讼费无依据，本案是机动车交通事故责任纠纷，答辩人无任何责任跟过错，不应承担本案诉讼费。综上，请法院依法查明事实，支持答辩人的合理意见。经审理查明，2019年1月5日早上，被告谢焱松驾驶粤Ｍ×××**号小型轿车从南口往梅城方向行驶，6时25分左右行驶至国道××区扶大中宝4S店门口地段时，与在其左侧从左至右横过马路的行人即原告陈翠珍发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。此事故由梅州市公安局梅县区分局交通警察大队调查处理后，该大队于2019年1月29日作出第441421120190000005号《道路交通事故认定书》，认定：1、谢焱松驾驶机动车未按操作规范安全驾驶，是导致事故的一方面原因，负事故的同等责任；2、陈翠珍横过道路时未按规定走人行横道，是导致事故的另一方面原因，负事故的同等责任。原、被告对该事故认定无异议。本次事故中肇事车辆粤Ｍ×××**号小型轿车的驾驶员及登记车主是被告谢焱松，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司投保了机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险，其中第三者责任保险限额1000000元，且购买了不计免赔险。此次交通事故发生在保险期间内。在事故发生后，被告谢焱松垫付了原告医疗费15432元，被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司垫付了医疗费10000元，当庭请求在本案中一并处理，各当事人无异议。被告谢焱松同意原告在获得保险公司赔款后无须返还上述垫付款15432元。原告陈翠珍在事故发生后，即2019年1月5日先被送至梅州铁炉桥医院进行急救，花费医疗费2432元。在事故当日，原告再被送到梅州市人民医院住院治疗至2019年1月11日，住院天数为6天，花费医疗费50838.93元，经诊断为：1、失血性休克；2、多发性脑梗死；3、轴索损伤；4、骨盆骨折；5、右侧肱骨头多发骨折；6、肺部感染；7、右腓骨近端骨折；8、急性肾损伤；9、泌尿道感染；10、急性出血后贫血；11、肝挫伤；12、全身皮肤挫擦伤；13、肝囊肿；l4、高血压病未分级；15、多发动脉粥样硬化并斑块形成；16、继发性血小板减少；17、低蛋白血症；18、脑缺血灶；19、脑软化灶；20、颈椎间盘突出症；21、骨质疏松并胸腰椎多发压缩性骨质；22、腰椎间盘突出症；23、电解质代谢紊乱。遵医嘱，原告病情危重，因病情需要，需使用人血白蛋白10瓶。原告于2019年1月11日转院到梅州市中医医院继续住院治疗至2019年6月21日，住院天数为161天，花费医疗费125918.98元，经诊断为：l、腰椎和骨盆多处骨折（双侧耻骨上下支、右侧髖臼、双侧骶骨翼、胸12、腰1）；2、仅腓骨骨折（右侧）；3、肱骨上端骨折(右侧);4、失血性休克；5、肺部感染；6、泌尿道感染；7、继发性高血压；8、老年性骨质疏松伴病理性骨折；9、多发性脑梗死；10、急性出血后贫血；11、结膜炎；12、带状疱疹不伴有并发症；13、皮肤念珠菌病。遵医嘱，原告需1.患者病情危重，因病情需要，住院期间使用安宫牛黄丸6个镇惊开窍醒神，脑蛋白水解物注射液（施普善）50支营养脑细胞，注射液20%人血白蛋白16瓶加强营养支持、纠正低蛋白血症治疗；2.住院期间需2人陪护，出院后继续坚持康复治疗，仍需2人护理；3.病情变化时及时就诊，尽快到医院就诊，以免耽误病情；4.注意休息，加强营养，定时翻身按摩防压疮，保持轻松愉悦心情，避免过度紧张，注意保暖，保持大便通畅；5.出院带药。原告起诉时向本院提出申请，依法对其伤情委托鉴定机构进行相关鉴定。经协商，原、被告双方一致同意由本院直接指定有资质的鉴定机构进行鉴定。本院于2019年8月7日依法委托广东客都法院临床司法鉴定所对原告的伤残等级、护理依赖程度及后续治疗费进行鉴定。该所于2019年8月23日作出粤客[2019]临鉴字第334号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人陈翠珍的损伤符合交通事故所致的损伤特征，其伤残等级评定为一处二级，一处九级，一处十级伤残，需完全护理依赖，后续治疗费用为8000元。原、被告双方对该份鉴定意见均无异议。但被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出原告自身内在疾病明显，其二级伤残是自身疾病与本次交通事故共同所致，故应当在民事赔偿中考虑参与度。原告在收到上述鉴定意见书后，申请变更诉讼请求第二项，即变更为：判令被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在商业险限额内赔偿原告损失，包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费615612.06元，并判令被告谢焱松对保险不足部分承担赔偿责任。因原告属城镇居民，两被告对其诉请按照城镇标准计算残疾赔偿金无异议。对于被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司提出的参与度的问题，原告向本院提交了梅州市中医医院出具的病情说明，并申请其在住院治疗期间的主治医生即梅州市中医医院内五科主任江汉奇出庭作证。江汉奇医生在庭审中详细说明了陈翠珍的病情以及治疗的过程，其证实：一、陈翠珍系因车祸致颅脑损伤，轴索损伤、出现全身多处骨折损伤、出血性休克，导致全身血流灌注不足，引起脑缺血缺氧，诱发脑梗死，经积极治疗，仍遗留失语、肢体偏瘫、大小便失禁，生活起居需人照顾。二、陈翠珍因年龄较大，身体状况不允许进行其他的手术治疗，只能保守治疗，也正因为其经过黄塘医院的抢救与中医院的康复治疗，其病情才能稳定下来，否则早已经因本次交通事故导致死亡。三、陈翠珍无既往的高血压、冠心病、糖尿病等病史，其现状是因本次交通事故所致，并不是因为其身体机能、内在疾病等因素所引起。江汉奇医生还对被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司询问的脑梗问题、医学常识及陈翠珍的诊断、治疗情况进行了专业的解释。原、被告因赔偿事宜无法协商，原告诉至本院，提出前述诉讼请求，被告则作出上述答辩意见。本院认为,本案是因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，赔偿义务人应依法承担赔偿责任。本案事故经梅州市公安局梅县区分局交通警察大队调查处理后作出《道路交通事故认定书》，认定被告谢焱松负事故的同等责任，原告陈翠珍负事故的同等责任。该认定书认定准确，本院予以采信。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司作为粤Ｍ×××**号小型轿车的保险单位，依法应在该车所投机动车交通事故责任强制险与机动车第三者商业责任险赔偿限额内承担赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司抗辩认为应考虑原告内在疾病的参与度，根据《最高人民法院关于发布第六批指导性案例的通知》中的指导案例24号裁判要点规定:交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。故被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司的上述抗辩，证据不足，于法无据，本院不予支持。经审查核实，原告在此次事故中的合理合法损失费用如下：经审查核实，原告在此次事故中的合理合法损失费用如下：一、医疗费，根据原告提供的医院诊断证明、病历、医疗收费票据，其已实际产生医疗费2432元+50838.93元+125918.98元+1068.4元（成人纸尿裤费用）=180258.31元，本院予以支持；经鉴定，原告后续治疗费8000元，本院予以支持；医疗费合计188258.31元。二、护理费，根据原告提供的医院诊断证明、病历等，护理报酬可参照梅州医院护理人员收入报酬的相当水平计算，原告住院治疗6天+161天=167天，其住院期间护理费依法酌定为150元/天×167天×2人＝50100元；原告经鉴定需完全护理依赖，则其后续护理费依法酌定为120元/天×365天×10年×100%＝438000元；护理费合计为488100元。三、住院伙食补助费，原告住院167天，住院伙食补助费100元/天×167天=16700元。四、营养费，原告遵医嘱需要加强营养，结合其伤残情况，其营养费依法酌定为5000元×93%＝4650元。五、残疾赔偿金，以城镇居民标准计赔为宜，即42066元/年×93%×10年＝391213.8元。六、鉴定费，根据鉴定所的发票，原告已支付鉴定费4520元，本院予以支持。七、交通费，因原告属于市内就医，住院167天，故其交通费依法酌定为30元/天×167天=5010元，本院予以支持。八、精神损害抚慰金，本次事故造成原告一处二级，一处九级，一处十级伤残，对其精神与心理造成巨大的伤害，结合本地经济水平，本院酌情支持29000元，超出部分予以核减。以上一至八项损失费用共计1127452.11元。根据原告的诉讼请求和相关法律以及交强险赔偿限额内负责赔偿项目的相关规定，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在粤Ｍ×××**号小型轿车所投交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿原告损失10000元（已支付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告损失110000元；原告损失余额1127452.11元-120000元=1007452.11元，根据该交通事故的责任认定，原告与被告谢焱松系同等责任，但因原告在事故中属于行人，则依法应适当减轻其承担的责任，即由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司在粤Ｍ×××**号小型轿车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告损失1007452.11元×60%=604471.26元。因为被告谢焱松明确放弃要求原告返还其垫付的医疗费15432元，故上述赔偿款无需抵扣，全部支付给原告。案经调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于判决生效后十日内，在粤Ｍ×××**号小型轿车所投机动车交通事故责任强制险赔偿限额内赔偿原告陈翠珍因本次交通事故造成的各项损失110000元，此款支付至原告本人的银行账户（开户行：中国农业银行梅州城区公园支行；账号：44×××21）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于判决生效后十日内，在粤Ｍ×××**号小型轿车所投机动车第三者商业责任险赔偿限额内赔偿原告陈翠珍因本次交通事故造成的各项损失604471.26元，此款支付至原告指定的上述银行账户。三、驳回原告陈翠珍的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4122元，按规定减半收取2061元，由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员 叶 欢二〇一九年九月十七日书记员 黄子玥