重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝0236行初348号 原告陈永六，男，汉族，生于1969年10月4日，住重庆市奉节县。 委托代理人成昭霖，重庆市奉节县弘正法律服务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 法定代表人王志清，局长。 委托代理人李开燕，该局审计稽核科工作人员。 委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。 第三人重庆民强煤炭销售有限公司，住，住所地重庆市奉节县永安镇诗城西路******一社会信用代码500236000002700。 法定代表人罗权。 原告陈永六诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆民强煤炭销售有限公司（简称民强公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年4月22日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，经当事人各方同意适用简易程序，审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，于2019年4月26日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年5月27日公开开庭审理了本案。原告陈永六的委托代理人成昭霖，被告县社保局的委托代理人李开燕、何伟到庭参加诉讼，第三人民强公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案审理过程中，依法变更承办人。本案现已审理终结。 被告县社保局于2019年2月19日作出《奉节县社会保险局关于重庆民强煤炭销售有限公司陈永六工伤待遇的回复》（奉节社险函[2019]175号）（简称《回复》），认为陈永六从业期间（2015年6月至2017年1月）用人单位未按时足额为原告缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）的规定，陈永六的伤残津贴应由第三人支付。 原告陈永六诉称，原告从2012年2月开始在第三人处从事采煤工作，工作期间第三人为原告参加了工伤保险。2013年8月2日，原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期，2013年9月3日认定为工伤，2013年11月14日鉴定为伤残柒级。被告已补偿原告的一次性伤残补助金。2017年9月7日，原告复诊为职业性煤工尘肺贰期，2017年11月16日复查鉴定为伤残肆级。原告从2013年被诊断为壹期尘肺后，未再从事接触粉尘作业。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2019年2月19日作出《回复》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《回复》侵害了原告合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《回复》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告承担。 原告陈永六向本院提交了以下证据： 1.陈永六身份证复印件； 2.公司基本情况; 证据1、2证明原告和第三人的主体资格； 3.渝职防诊字第[2013]1334号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为煤工尘肺壹期。 4.渝疾控职诊字201703198号职业病诊断证明书，证明原告复查诊断为职业性煤工尘肺贰期。 5.奉节人社伤险认决字[2013]715号认定工伤决定书，证明原告的煤工尘肺壹期被认定为工伤。 6.奉节劳初鉴字[2013]971号劳动能力鉴定（确认）结论通知书，证明原告经鉴定为伤残柒级，无护理依赖。 7.渝奉节劳复鉴字[2017]2103号复查鉴定结论书，证明原告复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。 8.参保缴费明细表（四份），证明原告的参保情况。 9.奉节社险函[2019]175号《回复》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。 10.个人待遇综合信息表； 11.重庆市住院医药费专用收据（8张）； 12.住院病历、出院证； 证据10-12证明原告因尘肺住院治疗的情况。 被告县社保局辩称，原告从业期间（2015年6月至2017年1月）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴费，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，故原告的伤残津贴应由用人单位支付。我局作出的《回复》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。 被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明原告陈永六的参保时间。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.渝职防诊字第[2013]1334号职业病诊断证明书； 6.渝疾控职诊字201703198号职业病诊断证明书； 7.奉节人社伤险认决字[2013]715号认定工伤决定书； 8.奉节劳初鉴字[2013]971号劳动能力鉴定（确认）结论通知书； 9.渝奉节劳复鉴字[2017]2103号复查鉴定结论书； 10.陈永六身份证复印件； 11.存折复印件； 证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实。 12.补缴工伤保险费明细单，证明第三人补缴工伤保险费的事实。 13.奉节社险函[2019]175号《回复》，证明被告收到原告的申请工伤待遇资料后做出的具体行政行为。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《工伤保险条例》； 3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）； 4.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）。 第三人民强公司未到庭陈述，亦未提交证据。 经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据的真实性无异议，但认为证据10-12与本案不具有关联性；被告举示的证据，原告对证据真实性无异议，但认为证据13适用法律错误。 本院认为，原告举示的证据1-9真实、合法，与本案具有关联性，本案予以采信；证据10-12，被告对证据真实性无异议，本案予以确认。被告举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，本案予以采信。 经审理查明，原告陈永六系第三人民强公司的采煤工人。2012年2月9日第三人为原告参加工伤保险，至今在保，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2014年12月，2015年1月至2017年1月的工伤保险费于2017年12月补缴。2013年8月2日，原告经重庆市职业病防治院诊断为煤工尘肺壹期。2013年9月3日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2013年11月14日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无护理依赖。2017年9月7日，原告经重庆市疾病预防控制中心复查诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年11月16日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（伤残津贴），被告于2019年2月19日作出《回复》，认为原告从业期间（2015年6月至2017年1月）用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费，原告的伤残津贴应由第三人支付。原告对被告作出的《回复》不服，向本院提起行政诉讼。 另查明，被告已于2014年1月核定并支付原告的一次性伤残补助金43381元。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，对曾经从事职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位退出工伤保险后被诊断或鉴定为职业病的人员，被告在核发工伤保险待遇时，界定应按《工伤保险条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付还是应由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付工伤保险待遇时，应查清职工从业期间用人单位是否依法为其缴纳工伤保险费这一基本事实。本案原告提出其在第三人处只实际从业到2013年，原告被诊断为职业病后未从事接触粉尘作业，原告从业期间第三人依法为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费；被告认为原告2015年6月至2017年1月在第三人处从事采煤工作，工作期间第三人未依法为原告参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费。本院认为，按照社会保险经办机构工伤保险经办业务管理规程的要求，对工伤职工申请工伤保险待遇首先进行待遇资格审核，通过资格核定后再对伤残待遇等进行审核，本案被告审核原告待遇资格时，对原告从业期间这一基本事实没有进行调查核实，属于认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。 综上，为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下： 一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年2月19日作出的《奉节县社会保险局关于重庆民强煤炭销售有限公司陈永六工伤待遇的回复》（奉节社险函[2019]175号）； 二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告陈永六的工伤保险待遇申请重新作出回复。 案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  胡光明 人民陪审员  蒋瑞凤 人民陪审员  卢先秀 二〇一九年九月二十七日 法官 助理  梁艳林 书 记 员  陈林源