山西省晋中市榆次区人民法院民 事 判 决 书（2019）晋0702民初4719号原告：王彦武，男，汉族，1983年4月20日出生，山西省昔阳县村民，住昔阳县。委托诉讼代理人：鲍松，上海市锦天城（太原）律师事务所律师。被告：山西瑞丰琪琳运输有限公司，住所地晋中市榆次区修文镇108国道陈侃村口。法定代表人：郝国瑞，职务总经理。委托诉讼代理人：李亚飞，山西东奥律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司，住所地山西省晋中市榆次区新建北路**。负责人：宋志文，职务经理。委托诉讼代理人：吴俊岗，山西奇政律师事务所律师。原告王彦武与被告山西瑞丰琪琳运输有限公司（以下简称“瑞丰公司”）、中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司（以下简称“中保财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王彦武的委托诉讼代理人鲍松、被告瑞丰公司的委托诉讼代理人李亚飞、被告中保财险的委托诉讼代理人吴俊岗均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年11月8日22时许，原告驾驶被告瑞丰公司的晋Ｋ×××**号重型半挂牵引车，在晋中寿阳县鑫明睿石料厂给车辆装篷布过程中，从车上摔下，导致原告受伤。事故发生后，原告被送往晋中第一人民医院住院治疗。晋Ｋ×××**登记于被告瑞丰公司名下，在被告中保财险投保了机动车车辆商业保险及雇主责任保险，事故发生在保险期间内。现诉请判令被告赔偿原告各项损失共计264131元。被告瑞丰公司辩称，对事故事实无异议，原告系答辩人雇佣的司机，事故发生后，答辩人为原告垫付医疗费46571.35元，支付其误工费、护理费等50000元。晋Ｋ×××**在被告中保财险投保了交强险、保险限额100万元的商业三者险、保险限额20万元的车上人员责任险（司机）以及雇主责任保险，本案事故发生在保险期间内，原告各项损失应由被告中保财险在各保险限额内赔付。答辩人垫付的96571.35元由被告中保财险直接支付答辩人。被告中保财险辩称，晋Ｋ×××**在答辩人处投保保险限额20万元的车上人员责任险（司机）及不计免赔，保险期间为2018年11月3日至2019年11月2日。要求提供事故认定书、原告驾驶证、从业资格证、车辆行驶证，以核实保险责任。本次事故不属于车上人员责任险的赔偿范围，答辩人在该保险限额内不予承担赔偿责任。具体意见待质证时发表。经审理查明，2018年11月8日22时许，原告王彦武作为被告瑞丰公司雇佣的晋Ｋ×××**半挂牵引车司机，在晋中寿阳县鑫明睿石料厂装货时，从车上摔下，导致原告王彦武受伤。事故发生后，原告被送往晋中第一人民医院住院治疗31天，出院诊断为双跟骨粉碎性骨折。原告出院后，经鉴定，其伤情构成九级伤残。事故发生后，被告瑞丰公司为原告垫付医疗费46571.35元，支付其误工费、护理费等50000元。另查明，晋Ｋ×××**登记于被告瑞丰公司名下，该车在被告中保财险投保有车上人员责任险（司机）（保险限额20万元）及不计免赔，事故发生在保险期间内。晋Ｋ×××**在被告中保财险还投保有雇主责任保险一份，保险期限为2018年11月3日至2019年11月2日，被保险人为被告瑞丰公司，保险合同约定：被保险人所聘用员工人数为2人，每人人身伤亡责任限额30万元，每人医疗费用责任限额5万元，每人医疗费用每次事故免赔额500元；保险单特别约定第4条约定，营业货车雇员只有在驾驶或乘坐投保车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、故障处理、换胎等情形遭受意外伤害，本公司才按条款规定承担赔偿责任，第7条约定，乘车人出险后，要提供与车主有雇佣关系的相关证明。庭审中，原告要求被告赔偿医疗费46571.35元、住院伙食补助费3000元（100元/天×30天）、营养费4500元（50元/天×90天）、护理费15360元（128元/天×120天）、误工费58560元（244元/天×240天）、残疾赔偿金124140元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元，以上合计264131元。上述事实，有机动车保险报案记录（代抄单）、车辆行驶证及营运证、原告驾驶证及道路运输资格证、交强险保单、商业险保险、雇主责任保险保险单、医疗费票据、病历、出院证、山西光大司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、昔阳县城区社区管委会东关社区居民委员会出具的居住证明、户籍证明等及当事人陈述笔录在案为凭，已经当庭质证与本院审核，可以采信。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，在保险合同履行过程中发生保险事故，保险公司应当按照保险合同承担保险理赔责任。原告作为被告瑞丰公司雇佣司机，在为被告瑞丰公司所有的晋Ｋ×××**车辆装货时从车上摔下受伤，原告在事故发生时属于车上人员，可以适用该车辆投保的车上人员责任险，由保险人被告中保财险对其合理损失进行理赔，超出该保险赔偿部分，应由被告瑞丰公司承担雇主赔偿责任，但原告作为装车司机，应当对自己从事的行业所存在的危险性有一定认识，其未尽合理安全注意义务，亦是导致本次事故发生的原因之一，故原告对事故的发生也存在过错，可以减轻雇主被告瑞丰公司的赔偿责任。被告瑞丰公司要求适用雇主责任保险进行补充赔偿一节，因此次事故不符合该保险合同约定的保险理赔条件，故保险人在此保险限额内不承担保险理赔责任。关于原告损失：经审核，原告支出的合理医疗费用为46564.75元（住院费46240.20元+门诊费324.55元），病历复印费非因事故支出的合理费用，本院不予支持；住院伙食补助费3000元，请求数额适当，本院依法予以支持；营养费请求数额偏高，本院参照公安部三期评定标准酌情支持2250元（30元/天×75天）；护理费请求数额偏高，原告未提供护理人员相关误工损失证明，但鉴于原告受伤住院确实需要护理的实际情况，本院参照公安部三期评定标准酌情支持护理费7500元（100元/天×75天）；误工费一节，原告虽未提供相关工作证明，但根据原告的驾驶证、道路运输资格证，并结合原告系作为事故车辆雇佣司机发生此次事故的实际，可以认定原告系交通运输业从业人员，故本院对原告主张的工资计算标准予以支持，但其主张的误工天数偏高，本院参照公安部三期评定标准酌情确定为165天，误工费确定为40260元（244元/天×165天）；残疾赔偿金一节，原告虽系农业户口，但结合原告提供的社区出具的居住证明及原告工作行业，可以证明原告的经常居住地和主要收入来源地均为城镇，可以按照城镇居民标准计算伤残赔偿金，本院对原告主张的124140元依法予以支持；精神损害抚慰金请求数额偏高，本院根据原告伤情酌情支持8000元；交通费请求数额偏高，本院根据原告实际治疗情况酌情支持800元。综上，原告因此次事故受到的合理损失合计为232514.75元，应由被告中保财险在其保险限额内赔偿200000元，剩余32514.75元，由其雇主被告瑞丰公司按照80%的比例赔偿26011.8元（32514.75元×80%）。被告瑞丰公司为原告垫付的96571.35元（46571.35元+50000元），为减少诉累，可在本案中一并处理，相互折抵后，被告中保财险实际给付原告129440.45元、给付被告瑞丰公司70559.55元，被告瑞丰公司不再给付原告。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司于本判决生效后十日内给付原告王彦武129440.45元。被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司于本判决生效后十日内给付被告山西瑞丰琪琳运输有限公司70559.55元。三、驳回原告王彦武的其它诉讼请求。本判决生效后，如当事人未按本判决书指定期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付延期履行期间的利息。案件受理费5262元，减半收取2631元，由原告王彦武负担1187元，被告中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司负担1444元。如不服本判决，可以在判决送达之日起十五内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审判员 王 虹二〇一九年九月二十日书记员 李嗣萌