山东省济宁市任城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0811民初3250号原告：蔡爱国，男，1968年2月7日出生，汉族，住济宁市任城区。原告：季小爱，女，1967年10月3日出生，汉族，住济宁市任城区。二原告共同委托诉讼代理人：张波，山东恒正律师事务所律师。被告：王月清，男，1969年11月10日出生，汉族，住山东省汶上县。被告：中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地济宁市高新区科苑路与金宇路交叉路口裕林大厦**。负责人：赵辉，总经理。委托诉讼代理人：王云浩，该公司工作人员。原告蔡爱国、季小爱与被告王月清、中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称平安财险济宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡爱国、季小爱及二原告共同委托诉讼代理人张波，被告王月清，被告平安财险济宁支公司的委托诉讼代理人王云浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡爱国、季小爱向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、评估费等共计20万元；2.诉讼费由被告承担。诉讼中，原告将赔偿数额变更为526470.84元。事实和理由：2018年7月20日18时23分许，被告王月清驾驶其所有的鲁Ｈ×××**小型客车在任城区长沟—任城区廿里铺一级路长沟中学东侧路口由南向北行驶时与由东向西行驶的李亚礼驾驶的鲁Ｈ×××**小型客车相撞，致两车受损，鲁Ｈ×××**小型客车驾驶员李亚礼，乘客蔡爱国、季小爱等人受伤的道路交通事故。经交警察部门认定，被告王月清负本次事故的全部责任，原告蔡爱国、季小爱无责任。鲁Ｈ×××**小型客车在平安财险济宁支公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间，被告拒不履行保险合同的赔偿义务。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。被告王月清辩称，与原告发生交通事故属实，对责任划分无异议，对原告合理合法的损失同意赔偿。被告平安财险济宁支公司辩称，1.在依法核实驾驶证、行驶证、保单等相关材料后，如果不存在保险免赔情形，保险公司同意在保险限额内依法承担原告合理合法的损失；2.我公司前期已经为两原告垫付医疗费5万元，蔡爱国使用了4万元，季小爱使用了1万元。本院经审理认定事实如下：2018年7月20日18时23分许，王月清驾驶鲁Ｈ×××**小型客车在任城区长沟—任城区廿里铺一级路长沟中学东侧路口由南向北行驶时与由东向西行驶的李亚礼驾驶的鲁Ｈ×××**小型客车相撞，致两车受损，鲁Ｈ×××**小型客车驾驶员李亚礼，乘客蔡爱国、季小苓、付香红、刘小庆、李群生受伤的道路交通事故。2018年8月29日，经济宁市公安局交通警察支队任城区勤务大队认定，王月清承担事故全部责任，李亚礼、蔡爱国、季小苓、付香红、刘小庆、李群生无责任。蔡爱国受伤后被送往济宁市第二人民医院住院治疗，蔡爱国住院126天，于2018年11月23日出院，出院诊断：胸部外伤、双侧多发肋骨骨折（左2-7右1-3/6-7）、双侧胸腔积液、左侧气胸、双肺下叶挫伤；左肩部外伤、左锁骨骨折、左肩胛骨骨折；左上肢外伤、左肱骨骨折；头顶额面部皮肤撕脱伤；面部、眼部多处皮肤裂伤、右颧骨骨折；额部皮肤部分缺损、额骨骨折；腰部外伤、软组织损伤。出院医嘱：1.注意休息，合理饮食，适当加强营养，……。同日，济宁市第二人民医院出具诊断证明书，建议蔡爱国休息3月，期间门诊复查，住院期间陪护2人。蔡爱国因本次事故花费医疗费104486元。平安财险济宁支公司为蔡爱国垫付医疗费40000元。季小爱受伤被送往济宁市第二人民医院住院治疗，季小爱住院103天，于2018年10月31日出院，出院诊断:胸部外伤、右侧多发肋骨骨折（2-12）、右侧胸腔积液、双肺挫伤；头部外伤、右侧额面部血肿。出院医嘱：1.注意休息，合理饮食，加强营养；……。同日，济宁市第二人民医院出具诊断证明书，建议季小爱休息1月，期间门诊复查，住院期间需陪护2人。季小爱因本次事故花费医疗费34234元。平安财险济宁支公司为季小爱垫付医疗费10000元。2018年12月19日，蔡爱国委托的济宁平直物证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）被鉴定人蔡爱国面部增生性瘢痕形成后遗症，伤残程度属八级；（二）左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、左肱骨骨折术后，遗留左肩关节活动受限后遗症，伤残程度属十级；（三）双侧多发肋骨骨折（左2-7、右1-3/6-7），伤残程度属十级；（四）后续治疗费用：面部瘢痕激光修复治疗，预计费用为39600元左右；左锁骨骨折、左肱骨骨折、左第4-7肋骨骨折处内固定物取出术，预计费用为25000元左右，预计总计为64600元左右；（五）综合评定其误工期270日、护理期90日、营养期90日。蔡爱国支付鉴定费2600元。2018年12月19日，季小爱委托的济宁平直物证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）被鉴定人季小爱右侧第2-10、左第2-5/8-11肋骨多发骨折治疗后，伤残程度属九级；（二）综合评定其误工期120日、护理费60日、营养期60日。季小爱支付鉴定费2000元。诉讼中，被告平安财险济宁支公司对蔡爱国的伤残等级、后续治疗费及季小爱的伤残等级结果不认可，申请重新鉴定。2019年7月19日，经本院委托的济宁永正司法鉴定所作出司法鉴定意见书，关于蔡爱国的鉴定意见：（一）被鉴定人蔡爱国因交通受伤致头面部皮肤软组织撕裂伤伴额面部皮肤部分缺损、右颧骨及额骨骨折等，遗留面部皮肤条片不规则瘢痕（累计长度33cm），评定为八级伤残；致多发性肋骨骨折并双肺挫伤等，治疗后评定为十级伤残；致左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、左肱骨骨折等，遗留左肩关节功能部分丧失评定为十级伤残。（二）被鉴定人蔡爱国面部瘢痕行伤残等级评定后不再行后续治疗费评定；左侧第3-7肋骨骨折处金属板现仍处于内固定中，后续是否再行手术拆除存在不确定性，建议以实际发生的医疗费为依据。（三）被鉴定人左锁骨骨折处、左肱骨骨折处仍各有一枚金属接骨板及多枚螺钉存留，后续需择期再住院行手术拆除；其后续治疗费参考数额评定为人民币10000元左右。关于蔡小爱的鉴定意见：被鉴定人蔡小爱因交通事故致双侧多发肋骨骨折并双肺挫伤、右侧胸腔积液等，治疗后评定为九级伤残。另查明，王月清驾驶的鲁Ｈ×××**小型客车在平安财险济宁支公司投保交强险及100万元商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期间。再查明，蔡爱国与季小爱系夫妻关系。其中，蔡爱国之父蔡绪田（1946年9月出生）、之母李唤小（1946年8月出生）共育有子女5人。季小爱之父季昭怒（1943年1月出生）、之母田怀真（1943年6月出生）共育有子女4人。以上事实，有交通事故认定书、住院病案、诊断证明、医疗费收费票据、鉴定意见书、鉴定费发票、村委会证明、驾驶证、行驶证、保单及当事人陈述在卷相佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，对他人身体造成伤害的应当承担民事赔偿责任。本次交通事故，经济宁市公安局交通警察支队任城区勤务大队认定，王月清担事故全部责任，蔡爱国、季小爱无责任，该事故认定事实清楚，责任划分明确，本院予以采信。因涉案车辆鲁Ｈ×××**小型客车在平安财险济宁支公司投保交强险及商业三者险，并投保不计免赔。原告损失应先由平安财险济宁支公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由平安财险济宁支公司在商业三者险责任限额内按事故责任承担全部赔偿责任。仍有不足及不属于保险公司赔偿范围的，由被告王月清承担。本院根据平安财险济宁支公司申请，对蔡爱国的伤残等级、后续治疗费及季小爱的伤残等级作出的司法鉴定意见书予以采信。关于原告主张的各项请求，本院认定如下：1.医疗费。根据医疗机构出具门诊费及住院费收费票据等收款凭证，结合住院病案和诊断证明等相关证据予以确定。经审核，蔡爱国医疗费为104486元、季小爱医疗费为34234元，蔡爱国、季小爱的医疗费共计138720元。2.后续治疗费。后续治疗费根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。经本院委托的济宁永正司法鉴定所鉴定：蔡爱国面部瘢痕行伤残等级评定后不再行后续治疗费评定；左侧第3-7肋骨骨折处金属板现仍处于内固定中，后续是否再行手术拆除存在不确定性，故待实际发生后，蔡爱国可另行主张；蔡爱国左锁骨骨折处、左肱骨骨折处仍各有一枚金属接骨板及多枚螺钉存留，后续需择期再住院行手术拆除，经鉴定，蔡爱国的后续治疗费为10000元，本院予以确认。3.误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。蔡爱国、季小爱均为未提交证据证实其误工实际减少收入的情况，蔡爱国误工期为270天，季小爱误工期为120天，蔡爱国、季小爱主张误工费31200元（270天＋120天）×80元/天，不违反法律规定，本院予以支持。4.护理费。应根据护理人员的收入情况、护理人数和护理期限确定。关于护理人员收入情况，原告未提交证据证实护理人员因陪护实际减损情况，本院参照本地护工市场90元/天计算。蔡爱国的护理期为90天，季小爱的护理期为60日，两人均住院期间需2人护理，蔡爱国、季小爱的护理费为27000元（90天＋60天）×90元/天×2人。5.住院伙食补助费。蔡爱国住院126天、季小爱住院103天，本院参照国家机关工作人员出差补助每天100元的标准确定。蔡爱国、季小爱主张住院伙食补助费为22900元（126天＋103天）×100元/天，符合法律规定，本院予以支持。6.营养费。蔡爱国营养期为90天，季小爱营养期为60天，本院酌定营养费每天30元，蔡爱国、季小爱的营养费为4500元(90天＋60天)×30元/天。7.残疾赔偿金。蔡爱国的伤残程度经鉴定机构鉴定，构成八级伤残一处，十级伤残二处，季小爱的伤残程度经鉴定机构鉴定，构成九级伤残一处，本院予以确认。原告主张蔡爱国、季小爱的残疾赔偿金176007.6元[（16297元/年×20年×34%）＋（16297元/年×20年×20%）]，符合法律规定，本院予以支持。被抚养人生活费。蔡爱国被扶养人其父蔡绪田需抚养9年、其母李唤小需抚养9年，蔡爱国的被扶养人生活费为13794.5元（11270元/年×18年÷5人×34%）。蔡小爱被抚养人其父季昭怒需抚养5年、其母田怀真需抚养5年，季小爱的被扶养人生活费为5635元（11270元/年×10年÷4人×20%），该项费用计入残疾赔偿金内，原告蔡爱国、季小爱的残疾赔偿金为195437.1元（176007.6元＋13794.5元＋5635元）8.交通费。原告主张交通费2290元，但未提交相关交通费票据予以证实，被告同意交通费1600元，本院予以确认。9.鉴定费。原告主张鉴定费4600元（2000元＋2600元），提交鉴定费发票，本院根据鉴定意见采信情况，酌定支付4000元。10.精神损害抚慰金。原告因本次交通事故受伤并致残，给原告带来了一定痛苦，根据原告的伤残等级及侵权人的过错程度，本院酌定6000元。综上所述，原告蔡爱国、季小爱因本次交通产生的损失共计441357.1元，由被告平安财险济宁支公司在交强险及商业三者险限额内承担元387357.1元(441357.1元-50000元-4000元)，原告支付的鉴定费4000元，不属于交强险及商业三者险赔偿范围，由侵权人王月清承担4000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日十日内赔偿原告蔡爱国、季小爱387357.1元；二、被告王月清于本判决生效之日十日内赔偿原告蔡爱国、季小爱4000元；三、驳回原告蔡爱国、季小爱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4533元，由原告蔡爱国、季小爱负担473元，被告王月清负担3960元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  葛长臣二〇一九年九月十六日书记员  高 书