内蒙古自治区开鲁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0523民初1519号 原告：孟凡莹，女，1991年3月9日出生，汉族，教师，户籍所在地开鲁县建华镇，现住锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗白音华镇。 原告：张涛，男，1991年12月16日出生，汉族，职员，户籍所在地呼伦贝尔市根河市，现住址同上。 委托诉讼代理人：孙淑兰，内蒙古义源律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周尚，内蒙古义源律师事务所律师。 被告：开鲁县医院，住所地开鲁县开鲁镇民族路**。 法定代表人：张杰，党委书记。 委托诉讼代理人：王湘涛，系内蒙古通宇律师事务所律师。 第三人：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，，住所地通辽市科尔沁区明仁大街中段** 负责人：卢风雨，该公司经理。 委托诉讼代理人：裴召伟，中国人保开鲁支公司职员。 原告孟凡莹、张涛与被告开鲁县医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称人保财险）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟凡莹、张涛的委托诉讼代理人孙淑兰、周尚，被告开鲁县医院的委托诉讼代理人王湘涛，第三人人保财险的委托诉讼代理人裴召伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孟凡莹、张涛向本院提出诉讼请求：要求被告开鲁县医院及第三人人保财险赔偿原告医疗费5142.57元、误工费3316.88元（236.92元/天×14天）、护理费1815.38元（129.67/天×14天）、住院伙食补助费1400.00元、营养费1400.00元、死亡赔偿金766100.00元（38305.00元×20年）、丧葬费31542.00元、精神抚慰金50000.00元、鉴定费19710.00元、交通费680.00元、停尸费用1900.00元，合计883006.83元。事实和理由：二原告系夫妻关系，原告孟凡莹于2018年6月12日住进被告开鲁县医院妇产科待产，开始住院时医生说：“产妇、胎儿一切正常”，在住院期间原告孟凡莹及亲属多次要求剖腹产，被告不同意，特别是临产当天原告及家人再次请求剖腹产，但接产大夫庞桂琴不同意，并说：“能够自然生，在医院就听大夫的”，2018年6月20日孩子出生后40分钟就死亡，经内蒙古民族大学司法鉴定中心鉴定，胎儿多部位肋骨骨折、大脑镰及小脑幕出血、多器官出血、多器官淤血，排除因发育因素及原发性器质性病变（疾病）导致其死亡。鉴定意见：“孟凡莹之子，符合因急性胎儿宫内窘迫，伴羊水吸入，致新生儿窒息死亡”。 被告开鲁县医院辩称，医疗损害纠纷属于严格过错责任，医方只能在确认责任范围内承担赔偿责任，在本案中，受损害的是孟凡莹之子，所赔偿的范围应限定于孟凡莹之子产生的相关费用，因孟凡莹住院期间被告的诊疗行为并未对其构成损害，基于孟凡莹本身的医疗费用不应列于赔偿范围内。被告已经在中国人保通辽分公司投保了医疗责任险，应在保险限额内予以赔偿。 第三人人保财险辩称，关于孟凡莹本人赔偿部分意见与被告开鲁县医院意见一致。此次医疗事故吉林公正鉴定意见书中确认的医院责任过重，对于原告赔偿项目：精神抚慰金、鉴定费、停尸费、诉讼费我公司不赔偿。被告开鲁县医院在我公司投保医疗责任险，保险期间2018年5月15日零时至2019年5月14日24时止，每次事故免赔额3000.00元，每人责任限额是50万元。 经本院审理认定事实如下：二原告孟凡莹、张涛系夫妻关系。2018年6月12日9时左右，原告孟凡莹到被告开鲁县医院待产，诊断为“孕1产0孕39+5周”。于6月20日17时30分产妇出现规律性宫缩，18时宫口全开，18时30分胎儿出现胎心下降，于19时20分行胎头吸引器助产（失败），于20时20分分娩出一活男婴，该男婴出生后Apgar评分1分，于出生后40分钟死亡。期间原告孟凡莹之子于2018年6月19日至2018年6月21日在开鲁县医院花费医疗费330.03元。 经开鲁县卫生和计划生育局委托内蒙古民族大学司法鉴定中心对原告孟凡莹之子死亡原因进行司法鉴定，该中心于2018年9月20日出具内民大司法鉴定中心[2018]病鉴字第28号鉴定意见书，意见：孟凡莹之子，符合因急性胎儿宫内窘迫，伴羊水吸入，致新生儿窒息死亡。鉴定费12410.00元。 经原告孟凡莹、张涛申请，开鲁县人民法院依法委托吉林公正司法鉴定中心对开鲁县医院的诊疗行为与孟凡莹张涛之子死亡是否有因果关系进行司法鉴定，该中心于2019年6月10日出具吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第52号司法鉴定意见书，意见：开鲁县医院对孟凡莹及孟凡莹之子在诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与孟凡莹之子死亡后果存在因果关系。此鉴定意见分析说明部分记载：“1.从临产记录记载来看，开鲁县医院于18:05给予孟凡莹静滴缩宫素，18:30胎心率突然下降至102次/分，直至19:00仍为102次/分，这种持续胎心率 经原告孟凡莹、张涛申请，开鲁县人民法院依法委托吉林公正司法鉴定中心对开鲁县医院的医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行司法鉴定，该中心于2019年7月17日出具吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第71号司法鉴定意见书，意见：开鲁县医院的过错责任程度为主要责任。此鉴定意见分析说明部分记载：“开鲁县医院对孟凡莹接产过程中存在医疗过错行为，该过错行为导致孟凡莹之子长时间处于乏氧环境下，胎心进行性下降、胎儿乏氧进行性加重，致胎儿娩出后出现新生儿窒息抢救无效死亡，与被鉴定人孟凡莹之子死亡后果存在直接因果关系。依据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条之规定，开鲁县医院的过错责任程度为主要责任。”鉴定费1900.00元。 被告开鲁县医院在第三人人保财险投保了医疗责任保险（2011版），保险期间为2018年5月15日零时起至2019年5月14日二十四时止，医疗责任每人责任限额500000.00元，每次事故免赔额为3000.00元。 原告的合理损失：医疗费330.03元、死亡赔偿金766100.00元（38305.00元×20年）、丧葬费31542.00元、精神抚慰金50000.00元、鉴定费19710.00元、交通费680.00元，合计868362.03元。 认定上述事实的证据有：原、被告的当庭陈述、原告提交的开鲁县医院诊断证明书、病历、孟凡莹之子在通辽市开鲁县医疗住院费专用收据各一份，吉林公正司法鉴定中心鉴定意见书两份、内蒙古民族大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票四枚，交通费票据4枚，不动产产权证书（蒙20**西乌旗不动产权D0001116号）复印件一份、内蒙古锡林郭勒白音华煤电有限责任公司露天矿人力资源部证明一份、孟凡莹居住证明一份。被告开鲁县医院提交的病历一份、保险单一份。上述证据来源合法，内容客观真实，本院予以采信。关于原告孟凡莹在通辽市医疗机构住院专用收据、通辽医疗保险住院费用结算单、医疗费门诊收据各一枚，系因原告孟凡莹自身原因就医产生的费用，与本案不具有关联性，故对此三份证据不予采信。关于原告张涛职工证明一份，被告开鲁县医院虽有异议，但未提出相反证据予以反驳，本院予以采信。关于交通费票据，被告开鲁县医院予以认可，且不违反法律规定，本院予以采信。 本院认为，患者就医是为了寻求专业的帮助，医生有义务为患者选择最佳的治疗方案，但被告开鲁县医院在对孟凡莹接产的过程中存在错误的医疗行为，造成孟凡莹之子出生后40分钟经抢救无效死亡，被告开鲁县医院负有过错，应承担赔偿责任。根据吉林公正司法鉴定中心和内蒙古民族大学司法鉴定中心出具的三份鉴定意见书，结合本案实际情况，被告开鲁县医院应按照过错责任程度的90%承担赔偿责任。被告开鲁县医院在第三人人保财险投保了医疗责任保险，该事故发生在保险期间内，故第三人人保财险应在保险限额内按约定承担被告开鲁县医院的赔偿责任，不足部分由被告开鲁县医院自行承担。关于原告主张的孟凡莹就住院期间产生的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费的诉讼请求均系因原告孟凡莹自身原因到医院生产产生的费用，与本案不具有关联性，故不予支持。关于死亡赔偿金的计算，二原告的身份是城镇居民还是农村居民，原则上应以户籍为准，以经常居住地为例外。本案中二原告就业、安家、定居均在城镇，故应以内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入38305.00元/年为标准进行计算。关于停尸费，丧葬费中已经包含该笔费用，故不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、第三人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司赔偿原告孟凡莹、张涛死亡赔偿金500000.00元（其中免赔额3000.00元由被告开鲁县医院负担）；此款于本判决生效后立即给付； 二、被告开鲁县医院赔偿原告孟凡莹、张涛医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费，合计263786.83元；此款于本判决生效后立即给付； 三、驳回原告孟凡莹、张涛其他诉讼请求。 案件受理费减半收取5886.50元，由原告孟凡莹、张涛负担795.50元，由被告开鲁县医院负担5091.00元；鉴定费19710.00元，由被告开鲁县医院负担。上述款项于本判决生效后立即交纳。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状。并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费11773.00元，上诉于通辽市中级人民法院。在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审判员  梁久平 二〇一九年九月十七日 书记员  殷雪静