重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝0236行初231号 原告舒忠根，男，汉族，生于1972年4月13日，住重庆市奉节县。 委托代理张海林，奉节县永安法律服务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 法定代表人王志清，局长。 委托代理人李开燕，该局审计稽核科工作人员。 委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。 第三人奉节县龙池乡义和煤厂，住，住所地重庆市奉节县竹园镇义和村一社会信用代码500236200003557。 负责人张孝平。 原告舒忠根诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县龙池乡义和煤厂（简称义和煤厂）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年4月2日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年4月10日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭分别于2019年5月9日、2019年7月22日公开开庭进行了审理。原告舒忠根的委托代理人张海林，被告县社保局的委托代理人李开燕（参加第二次庭审）、何伟（参加第一次庭审）到庭参加诉讼，第三人义和煤厂经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。 被告县社保局于2019年3月11日作出《奉节县社会保险局关于舒忠根工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]182号）（简称《复函》），认为舒忠根从业期间（2009年9月）第三人未足额缴纳原告的工伤保险费，且工伤发生在退保之后，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发[2013]120号）的规定，不予支付舒忠根工伤保险待遇。 原告舒忠根诉称，原告从2008年2月22日至2010年1月21日在第三人处从事采煤工作，工作期间参加了工伤保险。2016年9月26日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为尘肺叁期。2017年6月2日认定为工伤，2017年8月16日鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出《复函》，认为应由第三人支付原告的工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），案件受理费由被告承担。 原告舒忠根向本院提交了以下证据： 1.舒忠根身份证复印件； 2.企业基本情况； 证据1、2证明原告与第三人的主体资格。 3.渝疾控职诊字201605165号职业病诊断证明书； 4.奉节人社伤险认字[2017]363号认定工伤决定书； 5.渝奉节劳初鉴字[2017]1579号初次鉴定结论书； 证据3-5证明原告被诊断为职业性煤工尘肺叁期，认定为工伤，鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。 6.奉节社险函[2019]182号《复函》，证明被告对原告的工伤保险待遇申请作出具体行政行为。 7重庆市奉节县竹园镇义和村村民委员会出具的证明，证明原告在2009年8月至9月未在第三人处从业。 被告县社保局辩称，用人单位为其职工按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告从业期间（2009年9月）第三人未足额缴费，且原告工伤发生在退保之后，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律正确，请求法院驳回原告的诉讼请求。 被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书，证明被告的主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明原告的参保情况。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.舒忠根身份证复印件； 6.银行卡、存折复印件； 7.渝疾控职诊字201605165号职业病诊断证明书； 8.奉节人社伤险认字[2017]363号认定工伤决定书； 9.渝奉节劳初鉴字[2017]1579号初次鉴定结论书； 10.申请书； 11.（2016）渝0236民初3960号民事判决书； 证据3-11证明原告申请工伤待遇的事实。 12.单位应缴明细、单位到账明细，证明第三人在2009年9月存在欠费。 13.奉节社险函[2019]182号《复函》，证明被告收到原告的工伤保险待遇申请后作出的具体的行政行为。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《工伤保险条例》； 3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）； 4.《中华人民共和国职业病防治法》； 5.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）。 第三人义和煤厂未到庭陈述，亦未提交证据。 本院依职权调取了以下证据： 1.对奉节县税务局工作人员候华的询问笔录； 2.奉节县龙池乡义和煤厂2008年1月至6月的缴费明细表； 经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据1-6的真实性无异议；证据7的真实性有异议。被告举示的证据，原告认为证据12不能证明是原告个人欠费，无法达到被告的证明目的；认为证据13适用法律错误；对其余证据无异议。法院依职权举示的证据，原、被告对真实性无异议。 本院对上述证据认证如下：原告举示的证据1-6真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信；证据7的无法达到原告的证明目的，本院不予采信。被告举示的证据1-11、13真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信；证据12的真实性本院予以确认。法院依职权调取的证据，原、被告对真实性无异议，本院对真实性予以确认。 经审理查明，原告舒忠根系第三人义和煤厂的采煤工人。2008年2月22日第三人为原告参加了工伤保险，2010年1月21日原告退出工伤保险。2016年9月26日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺叁期。2017年6月2日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年8月16日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），被告于2019年3月11日作出《复函》，认为原告从业期间（2009年9月）第三人未足额缴纳原告的工伤保险费，且原告工伤发生在退保之后，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。 另查明，从2008年2月22日至2010年1月21日第三人义和煤厂应向被告缴纳保险费总金额为407827.25元，实际缴款金额为407483.07元，第三人按时足额缴纳了2009年10月至2010年1月的工伤保险费。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 被告提出原告从业期间(2009年9月）第三人未按时足额为原告缴纳工伤保险费，原告的工伤保险待遇应由第三人支付的意见。本院认为，被告提出原告从业期间（2009年9月）存在欠费，应当举证进行证明。但被告在本案中提交的单位应缴明细表、单位到账明细表均无法证明原告个人在2009年9月欠缴工伤保险，且被告在2009年10月至2010年1月未对第三人在2009年9月的工伤保险费差额进行追缴。故被告的该意见本院不予采纳。 被告提出原告退保后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇的意见，本院认为根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……。《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……，《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，因此被告应按《工伤保险条例》规定支付原告申请的一次性伤残补助金和伤残津贴。故被告的该意见本院不予采纳。 综上，被告于2019年3月11日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年3月11日作出的《奉节县社会保险局关于舒忠根工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]182号）； 二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告舒忠根的工伤保险待遇。 案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  胡光明 人民陪审员  卢先秀 人民陪审员  蒋瑞凤 二〇一九年九月二十四日 法官 助理  梁艳林 书 记 员  刘 珊