宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）宁01民终3982号上诉人（一审原告）：赵东海，男，汉族，个体,住宁夏回族自治区固原市。委托诉讼代理人：陈少华，宁夏黄河志律师事务所律师。委托诉讼代理人：张晓辉，宁夏黄河志律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司宁夏分公司，住所地：宁夏回族自治区银川市金凤区尹家渠北街悦海新天地购物广场**楼。负责人：庄年其，该公司总经理。委托诉讼代理人：马锦玲，女，回族，该公司法律合规部员工，住宁夏回族自治区银川市。上诉人赵东海因与被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司宁夏分公司（以下简称平安人寿宁夏分公司）人身保险合同纠纷一案，不服宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院（2018）宁0106民初5251号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，经过阅卷审查和询问当事人及委托诉讼代理人，对证据和事实进行了核对，认为本案符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款之规定，决定对本案不开庭审理。本案现已审理终结。赵东海上诉请求：1.请求依法撤销金凤区人民法院（2018）宁0106民初5251号民事判决，依法改判支持上诉人一审诉讼请求。2.本案一审、二审案件诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：上诉人赵东海与被上诉人中国平安人寿保险股份有限公司宁夏分公司签订了一份《人身保险合同》，上诉人向被上诉人提出保险理赔，被上诉人认为，上诉人在宁夏人民医院宁南医院就诊的住院病案既往史记载：发现高血压病一年，坚持服药坎地沙坦片，血压控制差。认为投保前存在影响承保的健康状况，上诉人在投保时未如实告知，严重影响了被上诉人的承保决定，故拒绝理赔。而一审法院也认定上诉人在投保时未履行如实告知义务，严重影响了被上诉人的承保决定，故判决驳回上诉人一审诉请。上诉人认为，一审法院在无其他任何证据印证的情况下，单凭住院病案既往史的记载，就认为上诉人在投保前有高血压病史，是完全错误的。一、上诉人既往病史记载的内容是上诉人在意识模糊情况下自述的，上诉人是否说过病史记载的内容，上诉人根本无任何印象，但上诉人确实在投保前无高血压病史，从证据规则上讲，医院病案记载系孤证，在没有其他证据印证的情况下，根本不能做为一审法院认定事实的依据。二、被上诉人在上诉人投保前，未安排上诉人进行高血压体检有违投保常规。被上诉人在承保特定险种时，应安排上诉人体检，然后根据投保人健康状况，决定是否保险。本案中被上诉人并未安排上诉人投保前体检，故因上诉人投保前有可能患高血压病，而导致投保理赔的不利后果也应当由被上诉人承担。综上所述，由于一审法院对上诉人有既往高血压病史的错误认定，导致判决结果错误，故请求撤销一审判决，依法改判支持上诉人一审诉请。被上诉人平安人寿宁夏分公司辩称，一、上诉人在2017年保单签订前即发现自己患有高血压疾病，血压指数可以明确到高压140低压100，并购买坎地沙坦片服用来控制血压，以上事实，上诉人不仅在宁南医院住院病案中记载，也在上诉人向本公司的自述中签字确认，血压指数明确，药物名称清晰。以上证据足以证明上诉人自认且知晓自己患有高血压疾病的事实，且该疾病是足以影响保险人是否同意承保或提高保险费率的因素，投保前未如实告知事实已经形成，被上诉人有权解除保险合同。二、上诉人称被上诉人未安排上诉人在投保前进行体检，上诉人作为被上诉人公司的保险代理人，理应熟知被上诉人公司投保流程及注意事项，体检不是被保险人投保的必经流程，且根据保险法司法解释三第五条的规定，当事人体检后主张投保人如实告知义务免除人民法院都不予支持，何况未体检，所以上诉人的告知义务是不能免除的。三、保险合同为射幸合同的一种，投保人给付保险费是基于对未来不确定的偶然性的判断，以期可能获取巨额利益，也可能一无所获，所换取的是保险公司的允诺，即在保险事故发生时保险公司依照合同约定予以支付保险金，因此类合同具有机会性和偶然性，所以保险合同相比较其他合同来说具有更严格的适法性。对双方当事人的诚信程度要求远高于其他民事行为，所以最大诚信原则贯彻始终，人身保险合同的标的为人的寿命或身体，保险人之所以能够承保处于不确定的危险，是基于对危险发生程度的估算和计算，而保险人对危险程度的掌握来自于投保人及被保险人的告知义务，此种情形下具有明显的信息不对称性，如果投保人或被保险人不如实告知，或故意隐瞒被保险人的身体真实情况，必将增大保险人的承保风险。所以上诉人未向被上诉人如实告知自己身体状况的行为已构成违约在先，被上诉人依法有权解除保险合同。综上所述，一审法院判决事实认定正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。赵东海向一审法院起诉请求:1.判令被告向原告支付因投保“安鑫保重疾”应得的理赔款100000元；2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实:2017年8月10日，原告与被告签订了一份《人身保险合同》,以其自身为被保险人投保主险“安鑫保（1229）”和附加长险“安鑫保重疾（1230）”，保险期间33年,基本保险金额分别为10万元。合同第1.1保险责任约定，在本主险合同保险期间内，我们所保障的重大疾病第2类:与心脏或脑血管相关的疾病包含急性心肌梗塞等疾病;在人身保险投保书(电子版)健康告知询问事项第08您是否目前或过去曾经患过下列疾病或手术史?例如高血压、冠心病等，原告均回答“否”。合同签订后，原告按约定交纳了保险费。2018年3月22日，原告在宁夏人民医院宁南医院就诊，诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级（极高危）、急状前间壁心肌梗死等，3月23日实施冠状动脉造影+支架植入术；原告住院病案既往史记载：发现高血压病1年，坚持服药坎地沙坦片，血压控制差。原告在该院住院治疗至2018年4月4日出院。后原告向被告提出保险理赔，2018年5月5日，被告作出理赔决定通知书，解除P280000019987950号保险单，并通融退还部分保险费1129.1元，歉难给付保险金，理由是：经审核，被保险人投保前存在影响承保的健康状况，而投保人在投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定。一审另查明，2018年5月2日，被告公司工作人员在向原告作的询问笔录中，原告陈述2017年春季在诊所检查血压为140/100,大夫告知其有高血压;原告自2004年3月在平安人寿固原中心支公司做保险代理人至今。一审法院认为，原告赵东海与被告平安人寿宁夏分公司签订的险种为主险“安鑫保（1229）”和附加长险“安鑫保重疾（1230）”的《保险合同》是双方在平等、自愿的基础上签订的，亦是双方当事人的真实意思表示，且该合同不违反法律、法规的强制性规定，属合法有效的合同，因此，对双方当事人均具有法律约束力。根据2018年3月22日原告在宁夏人民医院宁南医院住院病案记载：“发现高血压病1年，坚持服药坎地沙坦片，血压控制差”以及2018年5月2日原告自述：“2017年春季在诊所检查血压为140/100,大夫告知有高血压”，可以确定原告在投保时应当知道自身患有严重高血压等身体异常情况，但在人身保险投保书健康告知询问事项第08您是否目前或过去曾经患过下列疾病或手术史?例如高血压、冠心病等，原告均回答“否”；且考虑原告为被告公司保险代理人，从事保险代理工作多年，在双方签订的《人身保险合同》中，原告既为投保人，也是保险代理人，原告应熟知被告公司投保流程、保险合同中的免责条款以及投保人在投保时必须如实告知等因素。因此，原告在投保时未履行如实告知义务，严重影响了被告的承保决定，被告平安人寿宁夏分公司不承担给付原告保险金的责任，原告诉讼请求不能成立。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十六条、第十七条规定，判决：驳回原告赵东海的诉讼请求。案件受理费减半收取计2900元，由原告赵东海负担。二审中当事人均未提交证据，二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。本院认为，上诉人赵东海与被上诉人平安人寿宁夏分公司签订《人身保险合同》时，未履行如实告知义务，有一审期间被上诉人提交的宁夏人民医院入院记录及询问笔录在卷佐证，因此，被上诉人不承担给付上诉人保险金的责任有事实和法律依据。综上，上诉人赵东海的上诉请求无事实和法律依据，不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2900元，由上诉人赵东海负担。本判决为终审判决。审判长  高卫国审判员  李玉霞审判员  程改焕二〇一九年九月二日书记员  陈 静附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。