云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2926民初890号原告：李富平，男，1989年1月1日生，汉族，云南省凤庆县人，农民，住云南省凤庆县。委托诉讼代理人：陈彪，云南法安律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：李姗姗，云南法安律师事务所律师，特别授权代理。被告：普文忠，男，1987年5月9日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住云南省南涧彝族自治县。被告：中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司，住所地云南省南涧彝族自治县南涧镇金龙路**（原地税局）。负责人：张平，系该公司经理。委托诉讼代理人：翁峻，云南谦恒律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：李洁，云南谦恒律师事务所实习律师，特别授权代理。原告李富平诉被告普文忠、中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司（以下简称“大地财保南涧支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月23日受理后，依法适用简易程序，由审判员刘建国独任审判，于同年9月3日公开开庭进行了审理。原告李富平及其诉讼代理人陈彪、被告普文忠、被告大地财保南涧支公司诉讼代理人翁俊和李洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李富平诉称：1.请求人民法院判令二被告赔偿原告因事故造成的各项损失合计357237.96元。其中，医疗费104835.26元；救护车费1680.00元；误工费73000.00元（200.00元/天×365天，200.00元/天的工资标准是经原告住所地村委会证实的原告外出务工收入）；住院伙食补助费2700.00元（100.00元/天×27天）；护理费24000.00元（160.00元/天×150天，160.00元/天的标准是参照了医院里护理费相关标准）；营养费6000.00元（100.00元/天×60天）；残疾赔偿金64608.00元（10768.00元/年×20年×30%）；精神抚慰金15000.00元；鉴定费2600.00元；后期医疗费16000.00元；交通费4000.00元；住宿费1880.00元；生活费5110.00元；购买拐杖、坐便器及军用床支出费用合计245.00元；被扶养人生活费35579.70元（其中，李艳的9123.00元/年×12年×30%÷2=16421.40元，李贵轩的9123.00元/年×14年×30%÷2=19158.30元）。2.本案的案件受理费、保全费等全部费用由二被告承担。事实与理由如下：2019年3月20日，被告普文忠驾驶云Ｌ×××**号重型自卸货车（该车在大地财保南涧支公司投保了交强险及商业三者险）沿中华线由孔雀渡驶往碧溪方向，13时30分许，当车行驶至中华线K8+500M处时，由于不注意行车安全，违反交通安全法规进行会车，致使所驾车辆与原告驾驶的云Ｓ×××**号普通二轮摩托车相撞，发生交通事故，造成原告受伤。该事故经交警部门认定，被告普文忠承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告先被送往南涧县人民医院抢救，当日，由救护车送往大理市第一人民医院住院治疗27天。经鉴定，原告的伤情达八级伤残。此次事故不仅造成原告身体上的伤害，还导致原告在经济和精神上遭受巨大损失，为维护原告的合法权益，请法院支持原告的诉讼请求。对原告诉请的损失首先应当由大地财保南涧支公司在保险范围内承担赔偿责任，保险赔偿不足的，由被告普文忠进行赔偿。事故发生后，被告普文忠垫付过21620.00元。被告普文忠辩称：普文忠驾驶的云Ｌ×××**号车在大地财保南涧支公司投保了交强险和商业三者险，相关赔偿应由保险公司承担，保险赔偿不足的，再由普文忠承担。事故发生后，普文忠垫付费用合计21620.00元。被告大地财保南涧支公司辩称：原告因事故造成的各项损失应当依据交强险和商业三者险保险合同条款的约定，重新核定原告各项损失的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确认大地财保南涧支公司的赔偿范围。首先，大地财保南涧支公司在本案中承担合同责任而非侵权责任。被告普文忠驾驶的云Ｌ×××**号车在大地财保南涧支公司投保了交强险和商业三者险（保险限额100万元），事故发生在保险期内。原告的相关赔偿，在原告与大地财保南涧支公司签订的保险合同约定范围内和符合法律规定的，依约赔偿，其余损失应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。其次，依照相关法律法规、司法解释及保险合同约定，原告的损失首先在交强险范围内予以赔偿，不足部分在商业三者险范围内予以赔偿。第三，原告诉请的各项损失中，医疗费应根据国家基本医疗保险政策执行，根据原告的详细用药清单计算，并提供医疗费用清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故造成伤害的费用。本案中，还应提供相应转院证明，否则，在无法提供其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。住院伙食补助费应以实际住院天数为准，依法以100.00元/天的标准予以计算。后续医疗费以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，原告出院后产生的医疗费以及原告在本案中主张的医疗费应当在该费用中予以扣减。营养费需要医院出具相关证明，以15.00元/天计，但本案中原告未通过有效证件，不予认可。误工费应以160.26元/天计算，误工天数以实际住院天数或鉴定天数为准，但是不能超过定残前一日。三期鉴定中的误工期应当包含住院天数。如果有固定收入的，依照实际减少的收入计算。护理费应遵医嘱或鉴定的天数为准，以一人为限，三期鉴定中的护理期应当包含住院天数，标准按照160.26元/天计算，本案中，原告未提供有效证据，不予认可。交通费以实际发票为准且与住院就医的时间地点相对应，但该费用属于因事故产生的间接损失，保险公司不予承担。残疾赔偿金应根据司法鉴定机构的鉴定结论以及相关法律规定予以确定。被扶养人生活费应提供有效的家庭成员身份证明及被抚养人无劳动能力、丧失劳动能力等证据后，依法计算，标准为9123.00元/年，否则，不予认可。住宿费仅支持原告自己产生的费用，以发票为准且合理，其余住宿费属于因事故产生的间接损失，保险公司不予承担。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，原告已经诉请残疾赔偿金，精神抚慰金的主张属于重复计算，违反法律法规，依法应予驳回。况且，并不是发生交通事故就需要承担精神损害赔偿责任，本案中，原告虽然受到伤害，但是没有达到严重的精神损害，根据相关法律规定，大地财保南涧支公司不予认可。鉴定费和诉讼费不属于保险赔付范围，不予认可。若医疗费、住院生活补助费、后续医疗费、营养费总计超过交强险医疗费用赔偿限额10000.00元，误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被扶养人生活费总计超过交强险死亡伤残赔偿限额110000.00元，超出部分只能由其他责任人承担或者通过商业三者险处理。最后，要求被保险车辆驾驶人及车主提供有效的驾驶证、行驶证、身份证原件进行核对，同时，提供车辆外观照片、车架号照片，以确认本案原告所诉的车辆与大地财保南涧支公司承保的车辆属于同一辆车，以此作为理赔依据，否则，不承担赔偿责任。综上所述，大地财保南涧支公司作为保险合同的主体，在本案中，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请人民法院予以驳回，以维护保险公司的合法权益。原告李富平就其诉讼请求向本院提供以下证据：第一组，原告的身份证复印件1份1页，用以证明原告的诉讼主体资格及身份情况。第二组，道路交通事故认定书、交通事故终结书以及保险单复印件2份2页，用以证明此次事故的发生经过，被告普文忠承担事故的全部责任，原告李富平无责任以及被告普文忠驾驶的云Ｌ×××**号车的投保情况。第三组，门诊综合病例、入院记录、出院证明、病情证明书共6页，用以证明事故发生当天，原告被送往大理市第一人民医院住院治疗27天以及经医院诊断后原告的伤情状况，出院医嘱情况。第四组，医疗费发票及病人费用清单，用以证明原告因此次事故支出医疗费用104835.26元。第五组，司法鉴定意见书及鉴定费发票，用以证明原告因此次事故造成的损伤达八级伤残，需后期医疗费16000.00元，误工期为365天，护理期为150天，营养期为60天，支出鉴定费2600.00元。第六组，救护车发票，用以证明原告在事故发生后经救护车送至大理市第一人民医院救治支出救护车费1680.00元。第七组，户口册、结婚证、身份证复印件、出生医学证明、村委会证明复印件，用以证明原告李富平的家庭成员情况以及原告工资收入为200元/天，家庭经济情况特别困难。第八组，生活费票据，用以证明原告支出生活费5110.00元。第九组，交通费票据，用以证明原告支出交通费4000.00元。第十组，住宿费发票，用以证明原告支出住宿费1880.00元。第十一组，拐杖、坐便器及军用床收据，用以证明原告购买拐杖、坐便器及军用床支出245.00元。经质证，被告普文忠、大地财保南涧支公司质证意见如下：对第一、二、三组证据三性无意见；对第四组证据三性无意见，但证明方向有意见，发票中材料费占6万多元，超过住院费用一半以上，根据相关规定，对材料费只能按照80%进行赔偿；对第五组证据的真实性合法性无异议，对客观性有异议，三期认定标准过高，均采纳了最高标准而不是实际标准，对鉴定费三性认可，证明方向不予认可，根据相关保险条款规定鉴定费不属于保险公司赔付范围；第六组证据是南涧县人民医院的手写发票，该证据的三性不予认可；第七组证据中，对证明原告家庭情况方面的证据予以认可，村委会证明的合法性有意见，该证明落款签字没有标明签字人身份，收入证明缺乏客观真实性；第八组证据大部分是餐饮票据，部分没有注明相关内容，该组证据不能证明是原告必要的生活开支，且不是国家认可的发票，亦不能证实与本案原告受伤有必然联系，该组证据三性均不予认可；第九组证据真实性认可，合法性关联性不认可，2019年3月22日原告还在住院，住院期间原告不可能加油，对2019年7月6日的四张客运车票真实性无意见，对关联性合法性有意见，保险公司只能对原告产生的费用进行赔付；第十组证据收费收据不是正规发票不予认可且住宿费不是原告个人产生，还包含了原告的其他亲属，只认可原告一人的费用；第十一组证据三性均不予认可，无法证明该笔开支是原告的必须开支。被告普文忠就其答辩主张未向本院提供证据。被告大地财保南涧支公司就其答辩主张向本院提供以下证据：第一组，机动车辆保险报案记录（代抄单），用以证明涉案肇事车辆云Ｌ×××**号车在大地财保南涧支公司投保了交强险和商业三者险，保险期限自2019年3月6日零时起至2020年3月5日24时止。第二组，机动车交通事故责任强制保险条款，机动车综合商业保险条款，用以证明大地财保南涧支公司仅在各项赔偿限额范围内承担赔偿责任，超出部分由其他当事人或通过商业险处理以及交强险保险条款第十条及商业三者险保险条款第二十六条第（七）、（十）项的规定，诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金不属于保险赔付范围。经质证，原告李富平、被告普文忠均无异议。本院经审查认证如下：一、原告李富平提供的证据，第一至六组证据形式、来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。第七组证据中户口册、结婚证、身份证复印件、出生医学证明来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。村委会证明缺乏真实性，本院不予确认。第八组证据不具合法性即非合理支出，本院不予确认。第九、十组证据即交通费票据和住宿费票据，本院予以部分确认。第十一组证据形式要件不合法，本院不予确认；二、被告大地财保南涧支公司提供的证据，第一组证据形式、来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以确认。第二组证据即相关法律法规，不属证据范畴，本院不予认证。根据以上确认证据和当事人陈述，本院确认以下法律事实：2019年3月20日，被告普文忠驾驶云Ｌ×××**号重型自卸货车沿中华线由孔雀渡驶往碧溪方向，13时30分许，当车行驶至中华线K8+500M处时，由于不注意行车安全，不按规定会车，致使所驾车辆与原告驾驶的云Ｓ×××**号普通二轮摩托车相撞，发生交通事故，造成原告受伤。该事故经南涧彝族自治县公安局交通警察大队认定，被告普文忠承担事故的全部责任，原告李富平不承担事故责任。事故发生后，原告被送往南涧彝族自治县人民医院、大理市第一人民医院治疗，住院27天，支出医疗费106776.76元。经大理市第一人民医院司法鉴定所鉴定，原告因此次事故所造成的损伤达八级伤残，需后期医疗费人民币16000.00元，误工期365天，护理期150天，营养期60天，支出鉴定费2600.00元。另查明，被告普文忠驾驶的云Ｌ×××**号车在大地财保南涧支公司投保了交强险和商业三者险（保险限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期内。原告与其妻子赵玥琴生育两个孩子，女孩李艳，男孩李贵轩，事故发生时李艳年满5周岁，李贵轩年满3周岁。在原告医疗过程中，被告普文忠垫付医疗费用21620.00元。本院认为：依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的损失首先应由被告大地财保南涧支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业三者险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足由被告普文忠予以赔偿。关于赔偿项目和标准问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，并参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，根据本院确认证据和各方诉辩主张，对原告主张的各项损失作如下评判认定：1.医疗费凭据确认为106776.76元（包含医院收取的救护车费），原告仅主张106515.26元，系其权利处分，本院予以支持。2.误工费参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中“农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58494元”标准（下同），结合鉴定意见中误工期365天，确定为58494.00元（58494.00元/年÷365天/年×365天）。3.住院伙食补助费参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准，结合住院天数27天，确定为2700.00元（100元/天×27天）。4.护理费结合鉴定意见护理期150天，确认为24038.63元（58494.00元/年÷365天/年×150天），原告仅主张24000.00元，系其权利处分，本院予以支持。5.营养费依据鉴定意见营养期60天，结合当地生活水平，确认为1800.00元（30元/天×60天）。6.残疾赔偿金《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中“2018年全年农村常住居民人均可支配收入10768元”标准，结合原告在事故发生时的实际年龄30周岁，达八级伤残，确认为64608.00元（10768.00元/年×20年×30%）。7.被抚养人生活费参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》中“2018年全年农村常住居民人均消费支出9123元”标准，结合事故发生时被抚养人李艳的实际年龄已年满5周岁，李贵轩已年满3周岁，确认为李艳17789.85元（9123.00元/年×13年×30%÷2），李贵轩20526.75元（9123.00元/年×15年×30%÷2），合计38316.60元，原告虽主张35579.70元，但损害了被抚养人的利益，本院确认为38316.60元。8.精神抚慰金结合当地生活水平，考虑到原告的伤残情况及事故责任承担情况，确认为15000.00元。9.后期医疗费结合鉴定意见书及实际情况确认为16000.00元10.鉴定费凭据确认为2600.00元。11.交通费酌情支持1000.00元。12.鉴定及复查住宿费支持300.00元。13.鉴定及复查生活费因在误工期内，不再重复支持。14.拐杖、坐便器属残疾器具费用因票据形式不合法，本院酌情支持150.00元。本院确定原告的损失合计331483.86元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。”之规定，鉴定费属于为确定保险标的的损失程度所支付的必要的合理的费用，应纳入保险公司赔偿范围。综上，由被告大地财保南涧支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告损失合计人民币331483.86元。其中，被告普文忠垫付的费用21620.00元，由大地财保南涧支公司在赔偿原告的损失中扣除后直接支付普文忠。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一、二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司南涧支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告李富平医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、后期医疗费、鉴定费、交通费、住宿费和残疾器具费合计人民币331483.86元。其中，向原告李富平支付309863.86元，向被告普文忠支付垫付款21620.00元，限于判决生效后三十日内履行。二、驳回原告李富平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3329.00元，由原告李富平承担400.00元，由被告普文中承担2929.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  刘建国二〇一九年九月三日法官助理钟晓慧书记员奎瑾汐