四平市铁西区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0302民初1616号 原告：孙旭，男，汉族，住吉林省四平市铁**。 委托诉讼代理人：齐誉淳，女，汉族，住吉林省四平市铁**。 被告：太平人寿保险有限公司四平中心支公司，住所地四平市铁**。 负责人：夏商，总经理。 委托诉讼代理人：张振东，吉林信谦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于建勋，男，汉族，理赔调查岗职员，住四平市铁**。 原告孙旭与被告太平人寿保险有限公司四平中心支公司（以下简称太平人寿保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙旭及其委托诉讼代理人齐誉淳、被告太平人寿保险公司的委托诉讼代理人张振东、于建勋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙旭向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付两次理赔款人民币18721.61元并继续履行保险合同；2.判令被告承担本案的受理费等费用。事实和理由：原告在2018年9月12日为女儿在太平人寿保险公司购买了一份重大疾病保险，保额40万；同时购买了医疗保险和综合意外伤害保险各一份。合同号为：006906753691008，被保险人于2019年1月10日被四平市妇婴医院诊断出上呼吸道感染，抽搐待查。住院所花费用，医保报销完保险公司履行了合同并予以赔偿。被保险人又于2019年2月19日和2019年3月10日，被吉林大学第一医院诊断癫痫。原告向被告提出理赔申请，均被拒赔。拒赔理由有两点：其一：投保人孙先生在投保前未履行告知义务。其二：被保险人于2018年7月由于早产在吉林市中心医院住保温箱出院诊断中显示新生儿湿肺、新生儿低血糖、新生儿头皮水肿、新生儿头颅血肿，在投保前故意隐瞒既往病史。因被保险人未履行如实告知义务，保险公司解除合同，下达拒赔通知书申请可以退还保费。投保前，业务员根本没有询问病例这个问题，业务员粗略的念了几项“是否曾接受药物治疗”等后，替自己全部勾选的“否”。遂让投保人孙先生在电子投保确认书上签字承保。被保险人从保温箱出院后，医生的确诊为无大碍，故原告一直没有任何疑虑；所以，原告不存在隐瞒的情节。于是原告在投保时均按照业务员要求办理，不存在“未如实告知”。如实告知并非主动告知。业务员没有询问病历，却以住院后有病历为由拒赔，单方解除合同，违反了合同的约定。保险法规定投保人的如实告知义务，不在于将搜集风险评估有关的信息完全施加于投保人，而是让其协助保险人搜集相关重要信息，以弥补信息的不对称。保险人应当承担信息搜集和审查义务。该义务并不因投保人承担如实告知义务而免除。太平人寿保险公司作为谨慎的保险人，应当尽到一定的审查义务。且在四平妇婴医院住院后顺利报销未审查使原告产生合理期待。原告妻子已经主动告知业务员早产之事，可见并无隐瞒之意。而太平人寿疏于进行适当的核实，就做出承保决定，应当承担责任。据此，特向贵院依法提起诉讼，请求法院支持原告诉讼请求。 太平人寿保险公司辩称，一、被保险人孙书艾出生当日因新生儿多发疾病在吉林市中心医院连续住院治疗24天。原告投保时对明知的与被保险人有关的住院治疗情况以及《人寿保险电子投保单》健康告知询问事项均未进行告知。二、按照《保险法》十六条规定，订立保险合同时投保人因故意或重大过失不履行如实告知义务，被告已依法行使合同解除权。对合同解除前发生的保险事故，被告不承担赔偿或者给付保险金责任。原告的全部诉讼请求应予驳回，案件受理费用应由原告承担。 本院经审理认定事实如下：原告孙旭于2018年9月11日以孙书艾（原告女儿）为被保险人在被告太平人寿保险公司投保了太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险、太平无忧医疗保险、太平爱无忧综合意外伤害保险，保险合同编号：006906753691008。2019年2月19日，被保险人孙书艾在吉林大学第一医院住院9天至2月28日，出院诊断为癫痫，急性上呼吸道感染，医疗费9130.74元，医保报销1231.99元；2019年3月10日，被保险人孙书艾在吉林大学第一医院住院8天至3月18日，出院诊断为癫痫，腹泻病，医疗费13020.63元，医保报销5597.77元。2019年6月26日，被告作出理赔结果通知书，解除“福禄康瑞2018”保险合同（通用身故、重大疾病、特定疾病），理赔意见：投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费）；解除“医无忧”保险合同（住院津贴、住院床位费、住院其它医疗费），理赔意见：投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费），本次申请歉难给付；解除“爱无忧”保险合同（意外身故、意外伤残、意外住院津贴、意外医疗费用），理赔意见：投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费）。 另查明，被保险人孙书艾因新生儿早产自2018年7月3日至7月27日入住吉林市中心医院住院24天，出院诊断：早产婴儿，其他的；其他诊断：新生儿湿肺、新生儿感染、心肌损害、早产儿贫血、新生儿低血糖症，其他的、低出生体重，其他的、产伤致新生儿头皮水肿、产伤引起的头颅血肿、动脉导管未闭。 上述查明的事实有保险合同、住院病历、用药清单、医疗费票据、医保报销单据、理赔结果通知书、吉林市中心医院住院病案首页、出院记录以及原、被告的当庭陈述在卷佐证。 本院认为，原告孙旭于2018年9月11日以孙书艾（原告女儿）为被保险人在被告太平人寿保险公司投保了福禄康瑞2018终身重大疾病保险（通用身故、重大疾病、特定疾病）、太平无忧医疗保险（住院津贴、住院床位费、住院其它医疗费）、太平爱无忧综合意外伤害保险（意外身故、意外伤残、意外住院津贴、意外医疗费用）。2019年2月19日，被保险人孙书艾在吉林大学第一医院住院9天至2月28日，出院诊断为癫痫，急性上呼吸道感染，医疗费9130.74元，医保报销1231.99元；2019年3月10日，被保险人孙书艾在吉林大学第一医院住院8天至3月18日，出院诊断为癫痫，腹泻病，医疗费13020.63元，医保报销5597.77元。上述被保险人孙书艾的医疗费共计22151.37元，扣除医保报销共计6829.76元，剩余15321.61元属于保险合同的承保范围。2019年6月26日，被告作出理赔结果通知书，解除006906753691008号保险合同中原告投保的福禄康瑞2018、医无忧、爱无忧保险合同并拒绝赔付。根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。……”本案原告主张投保人在投保时已经向保险代理人告知被保险人早产的事实，被保险人对于保险电子投保单中的健康告知项目并未逐条询问，被告辩称投保人对健康告知项目中的内容未如实告知，双方系对询问范围及内容有争议，依照上述规定，应由被告保险人负举证责任，而被告提供的证据不能证明投保人投保时保险代理人对保险电子投保单中的健康告知项目内容逐条向投保人进行询问，并由投保人逐一回答填写这一事实，故被告主张投保人（原告）投保时未履行如实告知义务，投保时未告知事项影响承保决定而解除保险合同并拒绝赔付，本院不予支持。原、被告之间的保险合同有效，双方应继续履行上述保险合同，被告应当按照保险合同的约定赔偿原告保险金额18721.61元（医疗费15321.61元+住院津贴200元/天×17天）。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、原告孙旭与被告太平人寿保险有限公司四平中心支公司签订的保险合同（保险合同号码：006906753691008）有效。 二、被告太平人寿保险有限公司四平中心支公司于本判决生效之日起五日内一次性给付原告孙旭保险金额18721.61元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费268元，减半收取134元，由被告太平人寿保险有限公司四平中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。 审判员 王 凤 二〇一九年九月二十三日 书记员 蔡鹏宇 —1—