安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖08民终2031号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司，住所地：岳西县天堂镇山货大市场**团商住楼****门面商业****。 负责人：张平，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈卓，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：谢金定，女，1977年1月28日出生，汉族，建筑工人，住岳西县。 委托诉讼代理人：丁松苗，安徽丁松苗律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：陈佳明，男，汉族，驾驶员，1975年5月5日出生，住安徽省岳西县。 被上诉人（原审被告）：岳西县天一出租车有限公司，住所地安徽，住所地安徽省岳西县天堂镇木冲村发达组> 法定代表人：刘栋选，该公司总经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司（以下简称人保财险岳西公司）因与被上诉人谢金定、陈佳明、岳西县天一出租车有限公司（以下简称天一公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省岳西县人民法院（2019）皖0828民初1126号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月12日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险岳西公司上诉请求：1.改判上诉人只应向谢金定赔偿179255.60元（减少赔偿额98423.60元）；2.上诉人不承担本案诉讼费及鉴定费。事实和理由：一、本案中，被上诉人谢金定的医疗费应扣除10%的非医保，核减金额5609.60元；精神抚慰金过高，应核减3000元；残疾赔偿金及误工费均应按农村户口标准计算，理由是谢金定一审提供的证据不能证明其为完全失地农民，也不能证明其在城镇居住、生活、工作年满一年以上并从事门窗制作加工安装的事实，故残疾赔偿金应核减81588元，误工费核减8226元；二、上诉人不是本案侵权人，不应承担本案的诉讼费及鉴定费。 谢金定辩称，一审法院认定事实清楚，证据确实充分，上诉人要求扣除10%的非医保用药没有事实依据，受害人需要治疗是根据医院的用药和伤情确定的，且保险公司没有对非医保用药进行鉴定；上诉人要求核减精神抚慰金3000元没有事实依据，谢金定的伤残构成9级，一审法院认定适当；谢金定的残疾赔偿金应按照城镇标准计算，一审法院认定事实清楚，在一审中，谢金定已经提供其在城镇居住和工作的所有证明材料，有村委会证明、镇政府证明足以认定谢金定的行业是从事门窗制作和加工行业，还有谢金定提供的所有的相关账本记录予以佐证，故一审认定按城镇标准计算残疾赔偿金正确；一审判决鉴定费的承担是依据相关规定判决的。综上，请求驳回上诉，维持原判。 陈佳明辩称，认同保险公司的上诉意见。 天一公司未作答辩。 谢金定向一审法院起诉请求：1、请求依法判令三被告共同赔偿原告因交通事故造成的损失计292420.01元【含：医药费56096.11元，住院伙食补助费1720元（43天*40元/天），营养费3600元（90天*40元/天），误工费30384.9元（210天*144.69元/天）（建筑业），护理费13287元（100天*132.87元/天），交通费1000元，残疾赔偿金137572元（34393*20年*20%），精神抚慰金16000元，鉴定费1600元，后续治疗费28700元（二次手术费9500元+牙齿4800*4元），车损1560元，衣物900元】；2、三被告承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年10月15日17时50分，陈佳明驾驶皖Ｈ×××××号出租车在岳西县米）左转弯过程中，与直行行驶谢金定驾驶的皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成谢金定受伤、皖Ｈ×××××号普通二轮摩托车（及衣服）受损的交通事故。经岳西县公安局交通管理大队认定，陈佳明违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第三项之规定，承担事故的全部责任，谢金定无责任。谢金定受伤后，当日即至岳西县中医院住院治疗，经诊断为：1、左胫骨平台粉碎性骨折，2、左腓骨头粉碎性骨折，3、多处软组织损伤，4、牙齿损伤：①上颌21／1牙周震荡，②上颌1牙髓坏死，于2018年11月28日出院，出院医嘱：1、休息叁月，患肢抬高制动休息，适度功能锻炼；2、门诊随诊，定期复查，每月门诊复查；3、口腔科门诊复查，继续治疗，此后，谢金定数次到岳西县中医院门诊治疗，该院2019年3月1日建议继续休息叁月等；（4月1日）诊断建议对上颌321／123择期行内固定全瓷冠桥修复。谢金定医药费共为56096元（含2枚牙齿治疗费），摩托车修理费为1560元。 对谢金定的伤残、后续治疗费及三期评定，经谢金定个人委托，安徽利民司法鉴定所于2019年4月3日建议：1、谢金定因外伤致左膝关节功能丧失50%以上，该损失后遗症评定为九级伤残；2、谢金定后续治疗费：①左膝取内固定术费共计约9500元左右，②上颌义齿牙修复术每次约肆仟捌佰元左右，每十年一次，计算到人均寿命年龄；3、谢金定误工期以伤后210日、护理期以伤后100日、营养期以伤后90日为宜。鉴定费1600元，由谢金定支付。 对谢金定是伤残等级、误工期及上颌义齿修复术费用，人保财险岳西公司申请重新鉴定，经本院依法委托，安徽正邦司法鉴定所于2019年6月12日以皖正邦司鉴所【2019】临鉴字第746号司法鉴定意见书，鉴定意见为：谢金定左膝功能障碍构成九级伤残，伤后误工期180日，后续义齿安装及更换费用总计14400元。 谢金定家居住地温泉镇汤池村双龙组系温泉镇城镇规划区内，系失地农民；其与丈夫刘国庆从事门窗制作加工安装业（其所在村镇证明其从事建筑劳务行业）（无营业执照）。 皖Ｈ×××××号车登记车主为天一公司，该车由天一公司出租给陈佳明；该车在人保财险岳西公司投保有交强险及不计免赔50万元的商业三者险，事故在保险期内。事故后人保财险岳西公司垫付费用10000元，陈佳明垫付2500元。 一审法院认为：公民的健康权受法律保护。侵权致人身体受到伤害的，侵权人依法应承担相应赔偿责任。谢金定在交通事故中受伤，其相应损失应当获得赔偿，陈佳明作为侵权人依法应承担相应赔偿责任。对本起交通事故责任认定，交警部门依据法定职权和程序，经过现场勘验和调查取证，对事故成因和责任承担作出的认定，依法应予采信。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，对谢金定因交通事故造成的损失依法核定为：医药费根据发票认定为56096元，人保财险岳西公司主张上述费用应扣除20%非医保用药未提供合理依据，不予采纳；后续治疗费根据鉴定意见认定为23900元（其中内固定术费9500元，后续义齿安装修复费14400元）；根据住院天数，住院伙食补助费为1720元（43天*40元/天）；根据鉴定营养期、护理期，营养费按3600元（90天*40元/天）、护理费按13287元（100天*132.87元/天）确认；误工费，对谢金定从事制造业人保财险岳西公司也未否认，谢金定提交的证据也能佐证其丈夫从事门窗加工安装行业，因该工作与建筑业相关联，故其所在村镇的证明表述其从事建筑劳务基本符合事实，因此其按建筑业标准主张误工费（不高于制造业）予以支持，此项为26044.2元（180天*144.69元/天）；交通费酌情支持500元；因谢金定构成九级伤残，其为失地农民，居住在城镇规划内，残疾赔偿金应按城镇居民标准支持，即为137572元（34393*20年*20%）支持；精神抚慰金酌情支持13000元；车损1560元，衣物损失酌情确定400元；以上合计277679.2元。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，按照过错承担赔偿责任。因肇事车辆在人保财险岳西公司仅投保了交强险及商业三者险，陈佳明在事故中负全部责任，且上述损失均在两险责任限额内，故均应由人保财险岳西公司赔偿。陈佳明及人保财险岳西公司垫付的费用应一并处理。天一公司系出租人，在事故中无过错，不承担责任。 鉴定费系诉讼辅助费用，其与诉讼费的承担，均由本院依法决定。 据此，判决：一、原告谢金定因交通事故造成的损失合计277679.2元，由被告中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司于本判决生效后十日内赔偿（交强险内赔偿121960元，商业险内赔偿155719.2元）；因被告陈佳明垫付2500元，被告中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司垫付10000元，故被告中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司实际仅需赔付267679.2元，其中向原告谢金定支付265179.2元，向被告陈佳明支付2500元；二、驳回原告谢金定其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费减半收取2833元，鉴定费1600元，合计4433元，由原告谢金定承担433元，由被告陈佳明承担2000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司承担2000元。 二审中，当事人围绕争议焦点提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。谢金定向本院提交如下证据：岳西县鹏博装饰经营部出具的证明及该营业部营业执照、经营者身份证复印件，证明谢金定从2017年10月1日至2018年9月底在该经营部承揽相关工程中的不锈钢门窗制作及防雷设施、扶手的加工、制作，其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，误工费一审法院认定正确。 人保财险岳西公司质证认为，对三性均不认可，且该证据是在一审判决后提交的，已经过了举证期。 陈佳明质证认为，同意人保财险岳西公司的质证意见。 本院审查认证认为：岳西县鹏博装饰经营部出具的证明由该经营部的经营者签名，并加盖经营部公章，人保财险岳西公司虽对三性不予认可，但并未提交相反证据，故对该证据应予采信。 当事人未对原审证据进行复核。二审查明的事实与一审查明的事实一致，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，综合各方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点为：一、上诉人主张扣除10%的非医保费用理由能否成立；二、原判确定精神抚慰金13000元是否适当；三、谢金定的残疾赔偿金是否应按城镇标准计算；四、原判对误工费的认定是否正确。 关于争议焦点一，商业三者险合同约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的，由受害方提供药品及费用清单，保险公司对不属于赔偿范围的费用承担举证责任。本案中，人保财险岳西公司既未提交证据证明谢金定的医疗费中有超出国家基本医疗保险标准的医疗费用，亦未提交证据证明其就非医保用药费用不予赔偿的条款向投保人履行了提示和解释说明义务，因此，人保财险岳西公司主张按医疗费的10%扣除非医保用药费用的主张不能成立，依法不予支持。 关于争议焦点二，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素予以确定。本案中，交通事故造成谢金定构成九级伤残，侵权人陈佳明承担事故的全部责任，故一审法院酌情确定精神抚慰金为13000元并无不当。 关于争议焦点三，谢金定提交的证据可以证明其为失地农民，且居住在城镇规划区内，其一直从事门窗加工安装行业，生活来源并非农业生产，综合考量前述因素，一审法院按照城镇居民标准确定谢金定的残疾赔偿金适当。 关于争议焦点四，谢金定为失地农民，无法从事农业生产，且其提交的证据可以证明其一直从事门窗加工安装行业，其要求按建筑业标准主张误工费，并不高于其所从事行业的标准，因此，一审法院对谢金定误工费的认定正确。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2261元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 胡 毅 审判员 陈庆中 审判员 崔 智 二〇一九年九月十日 法官助理吴海燕 书记员王丹红 附相关法条： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；