广东省兴宁市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1481民初1925号原告：袁远平，男，汉族，1980年6月13日出生，住兴宁市。委托代理人：何映波，系原告亲属。被告：杨伟灵，男，汉族，1982年3月23日出生，住兴宁市。被告：中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，地址：深圳市罗湖区罗芳路**南方大厦****，****。负责人：李振平。委托代理人：廖圣俊、钱堃，系广东深天成律师事务所律师。原告袁远平与被告杨伟灵、中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员罗应豪适用简易程序独任审理，于2019年8月9日公开开庭审理了本案。原告袁远平的委托代理人何映波、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司的委托代理人钱堃到庭参加了诉讼，被告杨伟灵经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在其承保的赣Ｂ×××**号牌车机动车商业保险赔偿限额内赔偿原告各项损失共38520.22元。二、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告是被告杨伟灵雇请的牵引车司机，2018年8月8日袁远平同刘波雄一起当班驾驶赣Ｄ×××**号牌重型半挂牵引车运载货物。当赣Ｄ×××**行至兴宁市××××道华丰工业园出口路段时，因驾驶员刘波雄感觉货车货物装载异常，便由原告从副驾驶室下车检查，在打开车门时从副驾驶室摔倒在地，造成原告受伤的交通事故。事故发生后原告被送往兴宁市第三人民医院治疗从2018年8月8日至2018年9月11日共33天，用去医疗费16677.72元。事故发生后刘波雄向中国人民财产保险公司报案，人民财产保险公司的查勘人员到兴宁市第三人民医院向原告了解了事故发生的经过。赣Ｄ×××**号牌车在梅州人民财产保险分公司购买了驾乘人员意外伤害保险，并向深圳市人民财产保险分公司购买了机动车商业保险，其中司乘人员是各10万元，并且保了不计免赔。事故发生后因赣Ｄ×××**号牌车的商业保险单由赣Ｄ×××**行驶证登记的所有人：峡江县鸿鑫汽车运输有限公司保存，所以当时刘波雄只向梅州人民财产保险公司报案而没向深圳市人民财产保险分公司报案。原告受伤各项经济损失有：医疗费16677.72元，住院伙食补助费3300元，护理费4950元，误工费13592.5元，交通费1000元，以上合计39520.22元。原告是因下车时从车上摔倒在地导致受伤，是属于商业保险的司乘人员赔偿范围的保险责任，出险时间发生在保险的有效期内。原告从2017年4月30日开始租住在兴宁市××楼，原告受伤损失赔偿应按城镇居民标准计算，所以应由被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司赔偿原告此次事故所造成的损失39520.22元。被告杨伟灵书面辩称：2018年8月8日袁远平乘坐刘波雄驾驶的赣Ｄ×××**号牌重型半挂牵引车，当车行至兴宁市××××道华丰工业园对出门口路段时，因刘波雄感觉货车货物装载异常，便由袁远平从副驾驶室下车检查，在打开车门时从副驾驶室摔倒在地造成袁远平受伤的交通事故。本人所支配的赣Ｄ×××**号牌车在深圳市人民财产保险分公司购买了商业保险。险种项目为：机动车损失保险、第三者责任保险100万元、车上人员责任险（司机乘客）10万元等。袁远平发生事故是在保险期限内，事故造成袁远平受伤的损失共39520.22元，应当由深圳市人民财产保险分公司负责赔偿。如果袁远平的损失超过10万元也只有超过部分由本人承担。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司辩称：1、本次事故不属于保险责任范围，根据特种车车人人员责任保险第三十八条的规定，本案中，司机对原告是否承担赔偿责任，并没有交警的定责，根据现有的证据及原告方的描述，司机在本次事故应当不承担责任。事故发生后，并没有向保险公司说，也没有向交警报警，导致没有事故的认定。司机不承担责任的情况，作为雇佣司机的被保险人，不应当承担赔偿责任，自然保险公司也不承担责任。2、本案的司机为刘波雄，但根据现有的证据该司机是否有效的合法驾驶证、道路从业证、如果司机没有相关的合法驾驶证、道路从业证根据保险合同的第四十条的规定第二款第3、6点的规定，属于保险的免责情形。无法查明该司机是否有合法驾驶证、道路从业证，保险公司不承担赔偿责任。3、根据原告提交的医疗费清单中，该清单中的第三页有两项超出了医疗保险的范畴。这两项是病房空调降温费和人工煎药，合计是337元，根据保险条款第四十七的规定，超出的部份，保险公司不承担赔偿。4、根据保险合同第四十二第六款规定，保险公司不承担诉讼费、仲裁费。本院经审理认定事实如下：2018年8月8日，原告袁远平乘坐刘波雄驾驶的赣Ｄ×××**号牌重型半挂牵引货车，行至兴宁市兴城华丰工业园205国道路段时，因刘波雄感觉货车货物装载异常，便由袁远平从副驾驶室下车检查，在打开车门时袁远平不慎从副驾驶室摔倒在地受伤。原告受伤后于2018年8月8日-2018年9月11日在兴宁市第三人民医院住院治疗，经医院诊断为：1、右跟骨粉碎性骨折；2、左侧第10肋骨骨折；3、第4骶椎骨骨折；4、外伤性头晕。另查明，1、赣Ｄ×××**号牌重型半挂牵引货车的登记车主系峡江县鸿鑫汽车运输有限公司，实际支配人系被告杨伟灵，该车于2019年3月5日在中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司投保了商业第三者责任保险（限额100万元）、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）（限额10万元/座）及不计免赔，事故发生在保险期间内。2、原告袁远平自2017年4月30日至意外发生时租住在兴宁市福××街道办事处××街××号。以上事实，有身份证、驾驶证、从业资格证、保险单、疾病证明书、医疗费票据、用药清单、病历资料、证明、房屋租赁合同、拒赔通知书、民事判决书和庭审笔录等在卷证实，并经庭审举证、质证，本院予以确认。本院认为：本案原告袁远平在下车时不慎从副驾驶室摔倒在地受伤，该事故属意外事故。车辆赣Ｄ×××**号牌重型半挂牵引货车在被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司处投保有车上人员责任险（乘客）限额10万元，根据双方保险合同关于特种车车上人员责任保险的约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。原告作为保险车辆副驾驶室的乘客在该车内受伤，属于车上人员责任险的赔偿范围，被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司对此意外事故而产生的相关费用负有赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司辩称本次事故不属于保险责任范围，缺乏事实依据和法律依据，本院不予支持。综合案情及原告方的诉请，原告袁远平的损失经本院核定如下：1、医疗费：依照医疗费发票，该支出为16677.72元；2、住院伙食补助费：原告请求按100元/天×33天计算为3300元，符合法律规定，本院予以照准；3、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告请求按150元/天×33天计算为4950元符合法律规定，本院予以照准；4、误工费：原告请求按53347元/年÷365天×（33+60）天计算为13592.5元符合法律规定，本院予以照准；5、交通费：原告请求1000元交通费符合本地实际和法律规定，本院予以照准。综上所述，原告的损失合计39520.22元，依法应由被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司在车上人员责任险（乘客）的限额内赔偿。综上，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司应于本判决生效后十日内在车上人员责任险的责任限额内赔偿原告袁远平损失人民币39520.22元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费250元由被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  罗应豪二〇一九年九月二日书记员  林思婷