河南省新蔡县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1729民初4739号原告：彭某某，男1973年9月20日出生，汉族，住新蔡县。委托诉讼代理人：曹大山，河南筑梦律师事务所律师。被告：兰溪市某某建筑有限公司新蔡分公司，住所地新蔡县古吕街道小十字街仁义财富广场。统一社会信用代码：91411729MA40P0Q22J。负责人：范信校，该公司经理。委托诉讼代理人：李运华，河南良策律师事务所律师。被告：新华某某保险股份有限公司驻马店中心支公司，住所地驻马店市驿城区白桥路南段东侧****。统一社会信用代码：91411700761671511J。负责人：马鹏程，该公司总经理。委托诉讼代理人：张文善，该公司员工。委托诉讼代理人：王辉，河南胜蓝律师事务所律师。原告彭某某与被告兰溪市某某建筑有限公司新蔡分公司（以下简称某某建筑公司）、新华某某保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称新华某某公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年8月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭某某及其委托诉讼代理人曹大山、被告兰溪市某某建筑有限公司新蔡分公司的委托诉讼代理人李运华、被告新华某某保险股份有限公司驻马店中心支公司的委托诉讼代理人张文善、王辉到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。彭某某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿医疗费11653.07元，误工费12580.28元，护理费8033.19元，交通费5000元，住宿费2000元，住院伙食补助费1600元，营养费3800元，残疾赔偿金27661.48元，残疾辅助器具费8000元，被扶养人生活费11431.2元，精神损害抚慰金10000元，后续治疗费8000元，伤残鉴定费2835元，各项合计112594.22元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月25日，原告彭某某受雇于兰溪市某某建筑有限公司新蔡分公司，原告在被告建筑工地10号楼地下室工作时摔伤，被及时送到新蔡县月亮湾医院抢救治疗，经医师诊断，原告彭某某右髌骨骨折。2018年10月25日入院，2018年11月10日出院，住院16天，花去治疗费11653.07元，经驻马店蔚康法医临床司法鉴定：1.原告的伤构成10级伤残；2.其后期取内固定手术治疗费用8000元；3.营养时限为60日。原告找被告协商赔偿未果，故诉至法院，提出如上诉求。被告某某建筑公司辩称，原告的确是我公司雇员，在我工地受伤后，由我公司及时送到了医院治疗并垫付了1.1万元，但原告诉求赔偿金额超出法律规定的金额，且我单位在被告新华某某公司投有团体人身意外伤害保险，应当由保险公司代我公司进行理赔。被告新华某某公司辩称，被告某某建筑公司2018年7月17日已经注销，原告是在2018年10月22日进入建筑工地干活，25日受伤，原告要求我方承担保险赔偿没有事实和法律依据。我方与被告某某建筑公司是在2017年签订保险合同，彼时原告并非该公司雇员，不具有保险资格，原告受伤不属于保险保障范围，且被告某某建筑公司在我方投保时，我方已经向其提示了保险条款，应当认定保险公司履行了上述义务，应当驳回对我方的起诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院经审理认定事实如下：原告彭某某受雇于被告某某建筑公司，自2018年10月22日起在位于新蔡县政府东街南侧的盛宇?未来城项目一期工程做工。2018年10月25日，原告在工地的10号楼地下室做工时受伤，后入住新蔡县月亮湾医院治疗，2018年11月10日出院，共住院16天，花去治医疗费11653.07元，经诊断：右髌骨骨折。原告向驻马店蔚康法医临床司法所申请对其伤残等级、后续治疗费、护理时限、误工时限、营养时限进行鉴定，该所于2019年2月25日出具驻蔚康司鉴所【2019】临鉴字第035号鉴定意见书，鉴定意见显示：1.彭某某损伤结果评定为十级伤残；2.后期取内固定手术治疗费评估为8000元；3.护理时限为90日；4.误工时限为150日；5.营养时限为60日，花去费鉴定费2835元。被告某某建筑公司于2017年6月9日在被告新华某某公司投保了建筑工程团体意外伤害保险和附加建筑工程A款意外伤害团体医疗保险，保额分别为100000元和24000元，保险期间为2017年6月9日零时起至2018年12月31日二十四时止。被保险人为在施工工程项目中从事管理或作业,并与施工企业建立劳动关系的人员,人数为1000人，某某建筑公司一次性交纳保险费90000元。原告出院后与被告协商赔偿无果，故诉至法院，提出上述诉讼请求。另查明，原告受伤期间被告某某建筑公司为其垫付医药费11000元。原告父亲彭树彬（1946年7月02日出生）与彭王氏（1996年去世）生育有长子彭军（1966年12月10日出生）、长女彭兰芳（1968年8月6日出生）、次子彭某某（1973年9月20日出生），现二子一女均健在。原告彭某某生育有长女彭妞妞（1997年4月3日出生）次女彭梦杰（2002年10月1日出生），长子彭梦强（2004年10月12日出生）。2018年度河南省农村居民人均纯收入为13830.74元、人均生活消费支出为10392.01元。本院认为：保险合同成立生效后，合同的当事人应当依照约定履行交付保险费、承担保险责任的义务。本案中，原告彭某某系受雇于被告某某建筑公司，虽未签订书面劳务雇佣合同，但彭某某已在在涉案工地提供了劳务活动，某某建筑公司已实际接受，视为双方事实上的劳务合同关系成立。因某某建筑应当对其雇佣的工作人员，在劳务活动的过程中尽到必要的安全保障义务，因其未尽到安全义务致使原告在施工中受伤，对此次受伤结果，应当承担赔偿责任；关于新华某某公司辩称，2017年签订保险合同时原告并非某某建筑公司的雇员，不具备保险资格的主张，因原告彭某某的确是在投保的施工工程项目中从事施工活动受伤，属于在施工工程项目中从事管理或作业,并与施工企业建立劳动关系的人员,确系适格被保险人。原告在被保险期间、保险地点意外受伤，新华某某公司应当根据保险合同的约定，代某某建筑公司承担赔偿义务。原告彭某某的损失根据原告的请求数额及法律的规定应为：医疗费11653.07元（含某某建筑公司已垫付11000元）；住院伙食补助费30元/天×16天=480元；营养费20元/天×76天=1520元；护理费13830.74元/年÷365天×103天=3902.92元；误工费13830.74元/年÷365天×166天=6290.14元；伤残赔偿金13830.74元/年×20年×10%=27661.48元；彭梦强、彭梦杰生活费为（3年+1年）×10392.01元/年×10%÷2=2078.40元；彭树彬生活费为7年×10392.01元/年×10%÷3=2424.80元；后续治疗费8000元；交通费、住宿费合计酌定为3000元；精神损害抚慰金酌定为5000元；伤残鉴定费依有效票据为2835元。以上费用合计为74845.81元。综上所述，原告彭某某要求被告兰溪市某某建筑有限公司新蔡分公司、新华某某保险股份有限公司驻马店中心支公司赔偿损失的诉讼请求，符合法律规定，本院应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第三十一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条第一款、第二十条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定判决如下：一、限新华某某保险股份有限公司驻马店中心支公司于判决生效后十日内赔偿彭某某74845.81元（含某某建筑公司已垫付的1.1万元医疗费）；二、驳回彭某某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费531元，由兰溪市某某建筑有限公司新蔡分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店中级人民法院。审判员  姚国富二〇一九年九月十二日书记员  梁光明