安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初3043号 原告：魏光平，男，1970年9月23日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 原告：赵昌翠，女，1970年11月19日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 二原告共同委托诉讼代理人：陈俊福，安徽国运律师事务所律师。 二原告共同委托诉讼代理人：张敏，安徽国运律师事务所律师。 被告：皖南医学院弋矶山医院，住所地安徽省芜湖市赭山西路**，统一社会信用代码12340000485123497P。 法定代表人：朱向明，院长。 委托诉讼代理人：刘虹，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁京京，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 原告魏光平、赵昌翠与被告皖南医学院弋矶山医院（以下简称“弋矶山医院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年3月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏光平、赵昌翠，二原告的共同委托诉讼代理人陈俊福、张敏，被告弋矶山医院的委托诉讼代理人刘虹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告魏光平、赵昌翠向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告一次性赔偿原告医疗费708249.4元、护理费22308元、住院伙食补助费8450元、营养费8450元、丧葬费32575元、交通费7384.5元、死亡赔偿金632800元，共计1420216.9元中的10%，即142021.6元；（具体见赔偿项目清单）2、判令被告一次性赔偿原告精神抚慰金50000元；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：2015年8月24日晚10时，患者魏晓伟（男，16岁）因“腹部疼痛不适ｌｈ”入宣城市人民医院处治疗，为全腹持续性疼痛伴阵发性加重，程度剧烈，不向腰背放射，伴呕吐为胃内容物。入院体检：生命体征平稳，全腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧，全腹部压痛，反跳痛可疑。满腹未扪及明显包块。肝脾肋下未及。双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音稍亢。辅助检查：血常规示：ＷＢＣ21.7×109／Ｌ，ＮＥＵＴ%:72.0%。腹部Ｂ超提示：1、餐后胆囊；2、腹腔少量积液；3、肝胰脾所见范围未见明显异常；4、右下腹所见范围未见明显包块。初步诊断：腹痛待查：阑尾炎？入院后完善相关检查，查腹部ＣＴ提示：1、右上腹部分小肠改变，考虑肠扭转可能，请结合临床；2、腹盆腔积液。宣城市人民医院告知患者家属建议转上一级医院诊治，患者于2015年8月25日凌晨1:40转至被告处，急诊拟以“肠扭转？腹痛待查”收住肝胆外科，入院诊断：肠扭转？腹痛待查，进一步完善相关检查，予以禁食、胃肠减压、补液等对症治疗。25日3:39被告急诊超声检查报告见：腹腔肠管广泛扩张，最宽约40ｍｍ。直至25日5:20被告才给予魏晓伟行“剖腹探查＋全小肠、右半结肠切除术＋十二指肠造瘘术”，术中见腹盆腔中等量淡血性腹水，右侧腹盆腔粘连较重，肠系膜血管及小肠顺时针扭转180度，升结肠、回盲肠游离于左上腹，肠系膜血管淤血坏死，从曲氏韧带至距回盲肠全小肠及右半结肠坏死，伴有臭味，横结肠及降乙肠无特殊异常。术后诊断：肠扭转，全小肠、右半结肠坏死，先天性肠扭转不良，感染性休克。术后抗炎、补液、支持及对症处理，2015年9月5日魏晓伟从被告处出院，9月6日入住南京军区总医院治疗，入院诊断：1、短肠综合征，2、全小肠、右半结肠切除术、十二指肠造瘘术后。行肠外营养治疗，2015年12月16日出院后继续入住南京军区总医院拟行小肠移植术。2015年12月17日在全麻下行“同种异体小肠移植、胆囊切除术”，后因感染性休克于2016年1月9日行“腹腔冲洗引流术”，后因肠管坏死于2016年1月26日行“肠粘连松解、小肠节段切除、腹腔冲洗引流术”，2016年2月10日予以魏晓伟出院，转至当地宣州区中心卫生院治疗，2016年3月4日病史录记载：小肠坏死切除术后7个月，移植术后出现排异反应伴肠出血3个月。经治疗无好转魏晓伟于2016年3月10日上午10:30死于该卫生院。由于被告在患者外院ＣＴ检查己提示肠扭转时，转入后未在患者发病6小时内及时手术，未尽到与其诊疗水平相近的义务，延误魏晓伟疾病的诊断与治疗达四小时，凌晨1:40入院，5:20才进行手术，至手术时魏晓伟小肠已全部坏死、右半结肠坏死，使魏晓伟全小肠右半结肠切除，最后经南京军区总医院小肠移植后出现排异最终治疗无效死亡的后果发生。被告的一系列过错严重侵犯了魏晓伟的生命权，同时给原告造成了巨大的精神伤害。应承担相应的赔偿责任。原告为维护自身合法权益，现依法提起诉讼，请求法院依法判决。 被告弋矶山医院辩称：被告的诊疗行为没有任何过错，患者魏晓伟的死亡完全是由于其自身疾病的转归所致，与被告的医疗行为之间没有任何的因果关系，因此被告无需对原告主张的各项损失承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：原告魏光平、赵昌翠系魏晓伟父母。2015年8月24日晚10时，魏晓伟因“腹部疼痛不适1ｈ”入宣城市人民医院处治疗，经ＣＴ检查考虑肠扭转可能，建议转上级医院治疗。2015年8月25日凌晨1时40分，魏晓伟转至被告处治疗，急诊拟以“肠扭转？腹痛待查”收住肝胆外科，3时39分急诊超声检查报告显示腹腔肠管广泛扩张，最宽约40ｍｍ。5时20分行“剖腹探查＋全小肠、右半结肠切除术＋十二指肠造瘘术”。2015年9月5日，魏晓伟出院。次日，魏晓伟入住中国人民解放军南京军区南京总医院治疗。2015年12月17日，在全麻下行“同种异体小肠移植、胆囊切除术”，后因感染性休克于2016年1月9日行“腹腔冲洗引流术”，后因肠管坏死于2016年1月26日行“肠管粘连松解、小肠节段切除、腹腔冲洗引流术”，2016年2月10日魏晓伟出院，转至宣州区中心卫生医院治疗，并于2016年3月10日死亡。魏晓伟自行支付弋矶山医院、中国人民解放军南京军区南京总医院及宣州区中心卫生院治疗期间医疗费701210.45元。本案审理过程中，经本院委托，2018年10月8日，浙江大学司法鉴定中心对皖南医学院第一附属医院对魏晓伟的诊疗行为是否具有过错，与魏晓伟全小肠切除之间是否具有因果关系及参与度做出鉴定，结论为：被鉴定人魏晓伟患先天性肠扭转不良，以肠系膜上动脉纬轴发生肠扭转，引起广泛性肠坏死，在皖南医学院第一附属医院急诊手术，行空回肠及右伴结肠切除术，出现短肠综合征的临床诊疗明确。2、皖南医学院第一附属医院在被鉴定人魏晓伟的临床诊疗并无原则性错误，但各科室和部门之间协调配合欠紧凑，医疗文书书写未到位等工作上的缺陷或不足。鉴于被鉴定人魏晓伟先天性长旋转不良，属于自身引发肠扭转的解剖因素，且容易造成广泛性肠坏死的病理特征；结合肠梗阻的临床治疗原则，术前无法明确肠梗阻的类型和病变范围的客观事实。参照行业专著有关医疗纠纷坚定因果关系及参与度评估的相关内容，被鉴定人魏晓伟肠扭转、肠坏死与皖南医学院第一附属医院的医疗行为不存在因果关系，但医院在诊疗工作上存在缺陷或不足，建议法院在审理本案时就赔付问题酌情考虑（参与度5%-10%）。为此，原、被告各支付鉴定费2600元。 本院认为：公民的生命、健康权受法律保护。魏晓伟作为患者因CT显示肠扭转可能转至被告处进行治疗，弋矶山医院在诊疗过程中存在各科室和部门之间协调配合欠紧凑、医疗文书书写未到位等工作上的缺陷或不足，根据司法鉴定结论确定的参与度比例（参与度约占5%-10%），本院酌定被告弋矶山医院承担8%责任。魏晓伟的死亡，造成了一定的经济损失，二原告作为魏晓伟的近亲属诉至法院要求得到赔偿应予支持。依据相关法律规定二原告的损失认定如下：1、医疗费701210.45元；2、营养费5070元（169天×30元/天）；3、护理费22308元（169天×132元/天）；4、住院伙食补助费5070元（169天×30元/天）；5、交通费2500元，本院酌定；6、丧葬费32575元，原告主张按照（65150元÷12个月×6个月）计算，不违反法律规定，本院予以支持；7、死亡赔偿金632800元(31640元/年×20年)；8、精神损害抚慰金80000元，本院酌定。二原告的损失合计为1481533.45元。综上，被告弋矶山医院应赔偿二原告各项经济损失人民币118522.68元（1481533.45元×8%）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告皖南医学院弋矶山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告魏光平、赵昌翠各项损失118522.68元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取2070元，由原告魏光平、赵昌翠负担228元，被告皖南医学院弋矶山医院负担1842元，鉴定费5200元，由原告魏光平、赵昌翠，被告皖南医学院弋矶山医院各半负担（案件受理费原告已预付，鉴定费原、被告各支付2600元，被告在支付上述款项时一并给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  肖玮 二〇一九年九月十日 书记员  徐晨 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第三款受害人死亡的，赔偿义务人除根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。