天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初6003号原告：田湘，女，1962年11月6日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王爱松，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：王胜，男，1987年6月24日出生，汉族，住天津市静海区。被告：安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部，住所地天津市河**卫津南路与吴家窑大街交口中海广场****。负责人：胡炜，公司总经理。委托诉讼代理人：姚程，公司职员。原告田湘诉被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部、被告王胜机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月30日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告田湘的委托诉讼代理人王爱松、被告王胜到庭参加诉讼。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部经本院合法传唤未到庭参加诉讼但提交了书面答辩意见。庭审前原告提交书面申请撤回对王镜华的起诉。本案现已审理终结。原告田湘诉称，2018年6月13日14时40分许，王胜驾驶津Ｈ×××**号小型轿车沿胜利大街由南向北行驶至天津市静海区胜利大街静海区医院路口，撞上对行左转弯田湘驾驶的电动自行车，致双方车损，田湘受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：王胜负事故的主要责任，田湘负事故的次要责任。王胜驾驶的事故车辆在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部投保商业三者险。诉请赔偿医疗费79577.49元、住院伙食补助费6800元、营养费3000元、护理费15920.54元、误工费15586.72元、残疾赔偿金85952元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2340元、交通费1000元、残疾辅助器具费200元、电动车损失500元。以上196801.49元，扣除交强险部分120000元后，由被告保险公司在商业三者险责任限额内按事故责任比例承担，再扣除商业险垫付部分47000元，仍有不足部分，由被告王胜承担赔偿责任。诉讼费由被告承担。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部辩称，王胜驾驶的事故车辆于2018年6月6日至2019年6月5日在我司承保商业三者险，并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。我司在保险限额内按责任比例赔偿原告由于本次事故产生的合理合法损失。医疗费以原告提交的票据的实际金额为准，请法院予以核定。需扣除住院票据清单中显示增负金额7948.35元。且我司前期已支付原告医疗费47000元。认可住院伙食补助费6800元。营养期限认可鉴定结果，营养期60天、标准认可25元/天。护理认可鉴定结果75天，认可住院期间220元/天，住院68天，出院后7天认可天津居民服务业标准123.44元/天。误工认可鉴定期限150天，原告为下发薪，出险日为2018年6月13日，认可原告从2018年7月到11月份工资减少部分和2018年12月份13天的工资减少部分，共计150天。残疾赔偿金认可原告主张85952元的前提为治疗终结。因伤残鉴定结论以治疗终结为前提。原告在鉴定所鉴定前已自认治疗终结，并且在鉴定笔录中签字确认。如后期另行主张后期治疗费我司不再承担赔偿责任。精神损害抚慰金不认可5000元，应依据侵权人和受害人的过错程度，此次事故负被告王胜负主要责任，故此主张不合理。鉴定费因在前期调解过程中我司已认可十级伤残，且三期已协商，认为原告主张鉴定系扩大损失，故我司不同意赔偿。认可残疾辅助器具费200元。不认可交通费1000元，原告出院后复查次数较少，主张过高且无依据。财产损失应在交强险限额内先行赔付，我司不同意赔偿。以上损失应在交强险部分先行赔付，需要原告提供交强险赔付凭证，超出部分我司按事故责任比例承担。被告王胜辩称，对事故事实及责任认定没有异议。在安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部投保300000元的商业三者险。事故发生时是我驾驶的车辆，该车辆登记所有人和实际所有人是王镜华，我二人是一个村的，属于借用关系，由我承担赔偿责任。事故发生后为原告垫付过2000元现金。经审理查明，2018年6月13日14时40分许，王胜驾驶津Ｈ×××**号小型轿车沿胜利大街由南向北行驶至天津市静海区胜利大街静海区医院路口，撞上对行左转弯田湘驾驶的电动自行车，致双方车损，田湘受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：王胜负事故的主要责任，田湘负事故的次要责任。事故后原告田湘被送往天津医科大学总医院住院治疗68天，支付医疗费79577.49元（包括被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部垫付47000元）。原告伤情出院诊断为：①右胫骨外侧平台骨折②右外踝骨折③右胫骨远端前外侧撕脱骨折④右膝关节内侧半月板后角III度损伤、外侧半月板II度损伤、内侧副韧带损伤、前交叉韧带I-II度损伤，后交叉韧带I度损伤⑤右髋软组织挫伤⑥高血压病（3级，檄高危）⑦2型糖尿病⑧双下肢腓肠肌静脉血栓形成伴部分机化再通。经原告申请，本院依法委托天津市中天法医司法鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年5月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:田湘右膝关节损伤符合十级伤残；其误工期限为150天，护理期为75天，营养期为60天。原告支付鉴定费2340元。事故发生后被告王胜为原告田湘垫付2000元现金。另查，王胜驾驶的事故车辆登记所有人为王境华。该车在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部投保商业三者险300000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，驾驶证、行驶证查询信息，车辆商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定报告、护理费发票、护理协议、护理人员身份证复印件、营业执照、原告银行流水、户口本、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因王胜负事故的主要责任，其驾驶的事故车辆在被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部投保商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，同时，原告只起诉了被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部，故原告的损失应首先扣除交强险应承担的医疗费用和伤残限额共计120000后，其合理合法损失再由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部在商业三者险责任限额内按事故责任比例80%承担。本案中，原告田湘主张的财产损失500元，未超交强险财产限额，故对其主张的财产损失本院不予处理。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部为原告垫付医疗费47000元，在计算其实际赔偿金额时予以扣除。被告王胜为原告垫付700元，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费、残疾赔偿金、鉴定费，计算正确，证据充分，本院予以支持。被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部认可原告主张的住院伙食补助费、残疾辅助器具费以及住院期间68天按每天220元支付护理费，本院予以确认。关于误工费，原告主张按事故前7个月共计21821.40元计算月平均工资，计算150天，本院予以准许，但应扣除事故后已发放给原告的工资，经计算后原告误工费为12698.63元。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金4000元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天30元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费500元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部未提交其已经尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费79577.49元，住院伙食补助费6800元（100元/天×住院68天），营养费1800元（30元/天×鉴定60天），误工费12698.63元，护理费15824.08元（220元/天×68天+123.44元/天×7天），残疾赔偿金85952元（42976元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金4000元，残疾辅助器具费200元，鉴定费2340元，交通费500元，以上共计209692.20元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部在商业三者险责任限额内赔偿原告田湘总损失209692.2元扣除交强险120000元后89692.20的80%即71753.76元，再扣除已垫付47000元，实际由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部在商业三者险责任限额内赔偿原告田湘24×××**.76元。三、原告田湘返还被告王胜2000元。四、驳回原告田湘关于财物损失（车损）的诉讼请求。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（被告安盛天平财产保险股份有限公司天津营业部给付款中的22928.76直接打入原告田湘在中国农业银行股份有限公司天津胜利北路支行开设的银行卡中，卡号为62×××78；余款1825元直接打入被告王胜在中国农业银行股份有限公司静海静德路支行开设的银行卡中，卡号为62×××75王胜承担的诉讼费已在此处处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费175元，已减半收取，由被告王胜负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一九年九月二日书记员  范菲凡