河北省安新县人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0632民初184号原告：田云生，男，1975年11月19日出生，汉族，农民，住安新县。委托诉讼代理人：李秘颖，河北红安律师事务所律师。被告：太平财产保险有限公司保定中心支公司，住所地保定市天鹅路**科技示范楼****。法定代表人：张涛，职务经理。委托诉讼代理人：李运海，河北英陆律师事务所律师。原告田云生与被告太平财产保险有限公司保定中心支公司（以下简称太平保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田云生及委托诉讼代理人李秘颖、被告太平保险公司委托诉讼代理人李运海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田云生向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告伤残赔偿金100,000元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告在2015年4月9日在被告处投保了“E盛太平卡D”个人人身意外综合保障计划保险两份，保险期间为一年，起始日期为2015年4月12日，每份保险的伤残赔偿限额为50,000元。2015年6月21日原告在容城县被电击伤全身，同时被电弧烧伤，原告受伤后当即被送往保定市第五医院住院治疗，该事故造成原告电弧烧伤64%全身Ⅱ°-Ⅲ°，颌颈胸疤痕粘连畸形，躯干及双上肢疤痕功能障碍。原告住院花费医疗费67万元。2016年2月2日原告出院后，双方协商保险理赔，被告只给付了部分医疗费，关于伤残损失经被告申请，2017年7月19日原告伤情在容城司法医学鉴定中心被鉴定为七级伤残。因双方协商未果，特诉至法院，望依法裁判。被告太平保险公司辩称，对该事故的发生，我方并无异议。原告在我公司投保意外伤害保险两份，其中每份的意外伤残保险金额为5万元，两份合计10万元。按照保险责任约定，应当按照保险金额乘以其意外伤残等级所对应的比例来确定伤残赔偿金。此外，事故发生时，原告所从事的职业类别为该保险拒保职业类别，因此，我公司不应当承担伤残金赔付责任。原告田云生提交了下列证据：1、原告在被告太平保险处投保的E盛太平卡D个人意外保险单，证实原告在被告处投保的保险性质和各类情况的赔偿限额，在保单上有电子保单号，说明两份保险已经交费，并已经激活。2、保险费票据一张，显示付款人为E盛太平D款，承保险种为个人无忧卡，保险单号为11份，证实原告已经向被告交付保险费。3、原告在保定市第五医院、保定市烧伤整形美容医院住院病历一份，证实原告的受伤情况及伤情。4、容城司法医学鉴定中心出具的容司鉴[2017]年临鉴字第24号司法鉴定意见书一份。证实经被告公司容城支公司申请，原告伤情依据《人身保险伤残评定标准》鉴定为七级伤残。5、被告给付两份保险医疗费的短信通知。证实被告已经按照保险合同在医疗费限额内给付了两份保险的医疗费，已经接受了赔偿，不存在拒保情况。6、从被告网页打印的关于原告这两份保险的基本内容，保险期间从2015年4月7日到2017年1月31日，总保额是1,806万元。证明原告的伤残赔偿应按照最高院审理人身损害的司法解释的伤残赔偿金的算，原告的伤残赔偿金为95,352元，请求的10万中包括了鉴定费。7、证人田某出庭证言，证明内容为：原告是我大哥的小舅子，我们是一个村的，我和被告在一个楼办公，被告方的赵中香老找我让我上保险，从2011年就开始上保险，从200元到500元，一直到2015年，人们把钱给我，我再给赵中香。每个人是700元的意外保险费，说的是死亡80万，伤残80万。2015年出了事以后，赔了2万元的医疗费，我经常找赵中香，她说做一个鉴定，在容城县医院做的伤残鉴定。700元包括这400元，另外的是其他公司的保险。所有的钱都是通过我交给的赵中香。现在赵中香也不见我。交了费后，大概过了3个月才给的卡单，没有告诉我卡需要激活。被告的人没跟我说过拒赔、拒保的职业。我的施工队是一个电力施工队，包括高空施工和地勤人员，原告是挖坑的地勤人员。上保险的时候，我跟赵中香说过我们是干什么的。8、鉴定费票据一张，证明原告支出的鉴定费金额为1,000元。被告质证称，对证据1、2、3、4、5认可，其中证据2保险费发票，与本案并无关联性，仅能证明太平保险公司承保11份个人无忧卡的事实。对原告所投保的两份保险，我方并没有异议。证据5医疗费赔付短信属实。按照该保险合同约定，医疗费的赔付，不区分职业类别，仅仅是伤残及身故赔偿金按照职业类别乘以相应的比例进行赔付。对于证据6，该证据仅能证明太平公司在该时间段所承保的本案所涉保险业务的总量，与本案原告的诉求，没有关联性，对此不认可。对原告所诉的鉴定费，因不属于保险责任范围，我公司不予赔付。依据证人的陈述，原告属于其员工，在施工过程中，原告受到伤害，施工队负责人应承担相应的赔偿责任，并且证人是代其员工投保，该证人与本案有利害关系，且证言内容仅为其个人陈述，并无其他证据予以佐证。对其证人证言不认可。证据8的真实性无异议，但不属于保险赔偿范围。被告太平保险提交了石家庄三环通达电力设备安装工程有限公司出具的证明复印件一份，载明“2015年6月21日，我公司在容城县立水泥电线杆，在施工过程中导致110千伏放电，造成我公司员工田许超当场死亡，同时放电所产生的火球落在了一旁挖坑的田云生导致严重烧伤”。证实原告是在从事高压电力设施的安装工作。原告质证称，该证明是复印件，对于其真实性、客观性不认可，如果是原告提交给被告的，被告应提交原件，该证据上没有出具证据的时间。该证明也说了原告是在挖坑过程中受的伤，我方也陈述了原告是地勤人员，不属于高危人员，证明里面也没有显示原告接触电线杆。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告田云生于2015年4月9日通过赵中香在被告太平保险处投保了“E盛太平卡D款”个人人身意外综合保障计划保险两份，约定：每份意外身故保险金额为100,000元；意外伤残保险金额为50,000元；意外伤害医疗费用10,000元。保险期间均为一年，起始日期均为2015年4月12日。原告向被告支付了保险费共计400元。“E盛太平卡D”个人人身意外综合保障计划保险单暨收据载明意外伤害的保险金额为50000元，适用条款为无忧个人人身意外伤害保险条款（2014版），该条款第五条第（二）项意外残疾保险责任规定：在保险期间内，如被保险人遭受意外伤害事故，保险人根据《残疾评定行业标准》中伤残等级对应的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金（即与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残等级第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残等级第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%）。2015年6月21日，原告在容城县施工时被高压电击伤，原告受伤后当即被送往保定市第五医院住院治疗，至2016年2月2日出院，原告伤情诊断为：电弧烧伤64%全身Ⅱ°-Ⅲ°，颌颈胸疤痕粘连畸形，躯干及双上肢疤痕功能障碍。2017年7月19日，经被告公司所属容城支公司申请，容城司法医学鉴定中心以《人身保险伤残评定标准》，对原告伤情鉴定后，作出容司鉴[2017]年临鉴字第24号司法鉴定意见书，田云生伤残等级为七级残。被告已赔偿原告医疗费20,000元。原、被告就残疾赔偿金事宜产生争议，被告至今未给付原告残疾赔偿金。原告称，在投保时已如实向被告的代理人赵中香说明了原告从事的职业，且之前在被告处亦有过投保，其保单是由赵中香操作激活，并在数月后才将保单给付原告。被告在限期内未向本院提交保单激活过程的页面截图及其它证据，以说明其在原告投保时对原告进行了提示和说明义务。本院认为，原告田云生提交的人身意外保险两份，与原、被告陈述一致，足以证实原、被告之间的保险合同关系成立，且合法、有效。被告应按照保险合同的约定，在保险事故发生后，全面履行保险义务，给付原告理赔款。被告抗辩原告所从事的职业类别为该保险拒保职业类别，不应当承担伤残金赔付责任。但其未举证证明在签订保险合同时对原告进行了询问，加以提示和说明或保单系原告自行激活，且被告在保险事故发生后已向原告赔付了医疗费，并委托司法鉴定机构对原告的伤残等级进行鉴定。综上，被告应依保险合同约定给付原告赔偿金，对其抗辩不予采信。被告提交的三环通达公司出具的证明系复印件，不足以证明其主张，且原告不予认可，本院不予采信。原告田云生的伤情被鉴定为七级残，故被告太平保险公司应按照合同约定赔偿原告残疾赔偿金40,000元（50,000元×40%×2）。原告主张应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算伤残赔偿金，但该解释第一条第二款规定：“赔偿权利人”是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人……。而本案系保险合同纠纷，原告即赔偿权利人是基于合同关系而取得的赔偿权利，故不适用该解释。对原告该主张不予支持。原告支出鉴定费用1,000元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，属于被保险人为查明保险标的的损失程度所支付的必要、合理的费用，应由被告太平保险公司承担。综上，被告应赔偿原告赔偿金41,000元，对于原告请求超出部分，不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司保定中心支公司给付原告田云生理赔款41,000元，于本判决生效之日起五日内履行完毕。二、驳回原告田云生其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,300元，减半收取1,150元，由原告田云生负担750元，由被告太平财产保险有限公司保定中心支公司负担400元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北雄安新区中级人民法院。审判员  孟雁同二〇一九年九月二日书记员  夏章庆