苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初10582号原告：陈洪林，男，1954年1月12日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：卢健政，江苏万事法律师事务所律师。被告：刘琪，男，1990年4月14日生，汉族，住江西省宜春市奉新县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司，住所地江西省宜春市袁州区卢洲大道**。负责人：刘延华，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕海松，江苏华庭律师事务所律师。原告陈洪林与被告刘琪、中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月30日立案受理后，依法由审判员刘成文适用简易程序于2019年9月3日公开开庭进行了审理。原告陈洪林的委托诉讼代理人卢健政，被告刘琪，被告保险公司的委托诉讼代理人吕海松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈洪林向本院提出诉讼请求：1.刘琪、保险公司赔偿陈洪林各项损失149248元；2.本案诉讼费由刘琪、保险公司承担。事实和理由：2018年7月23日13时，陈洪林驾驶电动车在吴江区事故地点处由东向西借道超越前车，与刘琪驾驶的车牌号赣Ａ×××**的小型客车在该地点由东向南左转弯时发生碰撞，造成双方车损及陈洪林受伤的交通事故。经苏州市吴江区公安局交通警察大队认定，刘琪与陈洪林负该起事故的同等责任。另外查明赣Ａ×××**小型客车在保险公司处投保有保险，故应向陈洪林承担赔偿责任。刘琪辩称，事故发生后已垫付4000元，要求在本案中一并处理。保险公司辩称，对事故发生及责任认定无异议，刘琪的车辆在保险公司投保交强险、商业三者险100万元，但由于陈洪林的过错较大，保险公司只同意在超出交强险范围内按照50%的比例承担责任。陈洪林的伤情有自身老年疾病糖尿病的影响，在已经确认构成精神障碍十级的情况下，再认定开颅手术十级不合理，两个十级均在颅脑鉴定标准第十条的范围内，同一部位伤情不能构成两个十级；陈洪林的颅脑引流为微创手术，并不符合开颅的十级伤残鉴定标准，故保险公司只认可一个十级伤残，对颅脑引流术构成十级伤残不予认可。此外，鉴定费、诉讼费不应由保险公司承担。本院经审理查明：2018年7月23日13时，陈洪林驾驶电动车，在吴江区事故地点处由东向西借道超越前车，与刘琪驾驶车牌号为赣Ａ×××**的小型客车在该地点由东向南左转弯时发生事故，造成双方车损及陈洪林受伤的交通事故。经苏州市吴江区公安局交通警察大队认定，刘琪、陈洪林负该起事故的同等责任。事故发生后，陈洪林被送至医院治疗。刘琪垫付费用4000元。2019年7月22日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定日期为2019年6月4日，鉴定意见为：被鉴定人陈洪林右侧额颞顶慢性硬膜下血肿与2018年7月23日交通事故之间存在直接因果关系；被鉴定人陈洪林因车祸致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限构成十级伤残；行钻颅血肿引流术构成十级伤残；被鉴定人陈洪林的误工期为六个月，护理期为一人护理三个月，营养期为三个月。为此，陈洪林支付了鉴定费6615元。另查明：牌号为赣Ａ×××**小型轿车在保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。以上事实，有陈洪林提供的交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、门诊病历、出院小结、医疗费发票、住院病人费用分类汇总报表、鉴定意见书、鉴定费发票，以及当事人的当庭陈述予以证实。本案的争议焦点为：陈洪林因交通事故受伤所造成的损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合到庭当事人的质证意见，审核如下：1、医疗费。陈洪林主张34688.58元，并向本院提交了门诊病历、出院小结、医疗费发票、住院病人费用分类汇总报表；刘琪、保险公司对上述证据的真实性无异议，但保险公司认为陈洪林提供的部分门诊票据是农保已报销的票据，扣除后的票面金额应为34521.8元，另外还需要扣除名字为陈洪元的票据载明的金额8元、陈洪林在门诊治疗糖尿病的费用1028.84元，对于住院期间产生的糖尿病治疗费用应扣除173.14元，并应扣除非医保用药10%。庭审中，陈洪林认可保险公司计算的医疗费总金额34521.8元，同意扣除名字为陈洪元的票据8元，同意扣除门诊治疗糖尿病的费用1028.84元，其他部分不同意扣除。本院认为，现无任何证据否定医疗机构救治的合理性，故陈洪林手术住院期间的糖尿病治疗费用不应扣除；关于非医保用药部分，保险公司如主张扣除，应举证该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，否则承担不利后果，保险公司未提交相关证据，故对上述抗辩意见本院均不予采纳。经核对诊疗记录并计算，本院认定，陈洪林的医疗费为33484.96元。2、住院伙食补助费。陈洪林主张1300元，认为其住院26天，按照每天50元的标准计算；刘琪、保险公司对天数无异议，认可标准为20元/天。本院认为，住院伙食补助费应当按照50元/天计算26天，故本院认定，陈洪林的住院伙食补助费为1300元。3、营养费。陈洪林主张4500元，认为其营养期限为90天，按每天50元的标准计算，为此向法院提交了鉴定意见书；刘琪、保险公司认可天数60天，认可标准为20元/天。本院认为，参照鉴定意见书，营养费应当按照50元/天计算90天，故本院认定，陈洪林的营养费为4500元。4、护理费。陈洪林主张10800元，按照120元/天/人计算90天，一人护理；刘琪、保险公司认可天数60天，标准要求按照60元/天/人计算。本院认为，参照受诉法院所在地护工平均工资水平，护理费标准应当为120元/天，护理天数及护理人数应当参照鉴定意见书，故本院认定，陈洪林的护理费为10800元（120元/天/人*90天*1人）。5、残疾赔偿金。陈洪林主张77880元，按照2018年度江苏省城镇居民人均可支配收入47200元/年计算15年，残疾系数0.11；刘琪、保险公司认为应当按照农村标准计算，且陈洪林的伤情有自身老年疾病糖尿病的影响，在已经确认构成精神障碍十级的情况下，再认定开颅手术十级不合理，两个十级均在颅脑鉴定标准第十条的范围内，且陈洪林的颅脑引流为微创手术，不符合开颅的十级伤残鉴定标准，故残疾系数认可0.1。本院认为，保险公司关于陈洪林的颅脑引流术为微创手术、不符合开颅的十级伤残鉴定标准的抗辩意见无事实依据，且保险公司未就陈洪林的伤残等级申请重新鉴定，无充分证据推翻鉴定意见书的鉴定结论，故陈洪林的残疾系数应以鉴定意见书为准，对保险公司的抗辩意见本院不予采纳。本院认定，残疾赔偿金为77880元（47200元/年*15年*0.11）。6、误工费。陈洪林主张22403.1元（3445+3977.2+3779.36）/3个月*6个月，并提交工作收入证明、银行明细对账单各一份；刘琪、保险公司认为陈洪林已过退休年龄，对于受伤期间的银行卡明细未见提供，银行卡的打印日期是8月27日，但是工资只发放到6月20日，完全可以显示7月、8月的发放情况，陈洪林受伤是7月23日，应该有7月20日的发放记录，且工资一般都是滞后一月发放，7月份的工资应该是8月发放，就此推导陈洪林在误工前实际已经没有工作，银行对账单上也未见工资字样和发放单位，无法证明银行流水是工资收入，故对误工费不予认可。本院认为，陈洪林已超过法定退休年龄，工作收入证明的出具人亦未出庭作证，无法证明陈洪林在事故发生时尚在从事护工工作；且即使陈洪林在事故发生前尚在工作，其现向本院提交的工作收入证明及银行流水明细亦不足以证明其在受伤后因误工而产生了减少收入损失，故本院对陈洪林的误工费主张不予支持。7、交通费。陈洪林主张500元；刘琪、保险公司请求法院酌情认定。本院认为，陈洪林主张的交通费无相应证据证明，但考虑到陈洪林因交通事故受伤治疗确需产生交通费损失，结合陈洪林的就医次数、就医距离，本院酌情认定，交通费为400元。8、精神损害抚慰金。陈洪林主张5500元；刘琪、保险公司认可2500元。本院认为，根据鉴定意见书对于伤残等级的认定，精神损害抚慰金为5500元（50000元*0.11）。9、鉴定费。陈洪林主张6615元，为此向法院提交了鉴定费发票；刘琪、保险公司对鉴定费发票的真实性没有异议，但保险公司认为其不承担鉴定费用。本院认定，鉴定费为6615元。此外，陈洪林还主张理发费150元，并提交收据一张，本院认为，收据未加盖印章，收款人亦未到庭陈述，对该证据的真实性、关联性均不予采信。综上，陈洪林的损失为：医疗费为33484.96元、住院伙食补助费为1300元、营养费为4500元，小计39284.96元；护理费为10800元、残疾赔偿金为77880元、交通费为400元、精神损害抚慰金为5500元，小计94580元；鉴定费为6615元。合计140479.96元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告陈洪林因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人刘琪理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车交强险和商业三责险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三责险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”。牌号为赣Ａ×××**小型轿车在被告保险公司处投保了交强险，被告保险公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元；被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。故被告保险公司应当在交强险限额内赔偿原告陈洪林104580元（其中包括精神损害抚慰金5500元）。超出交强险部分应由事故双方按事故责任比例分担，本案所涉的交通事故为机动车与非机动车之间的事故，被告刘琪作为机动车一方，负本起事故的同等责任，故应由被告刘琪承担超出交强险限额部分60%的赔偿责任。因被告刘琪驾驶的牌号为赣Ａ×××**小型轿车在被告保险公司处投保了商业三责险，故被告保险公司应当在商业三责险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任。结合原告的损失和上述赔偿责任比例及牌号为赣Ａ×××**小型轿车在被告保险公司处投保了商业三责险、限额为100万元的事实，故原告损失中超过交强险部分应由被告保险公司在商业三责险中赔偿17571元[（133864.96元-104580元）*60%]。因商业三责险合同中约定“其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿”的条款并未明确约定鉴定费用保险人不予赔偿，属于约定不明，加之鉴定费用属于为确定交通事故损失所发生的必然费用，是原告因交通事故遭受的实际损失，故应当由被告保险公司在商业三责险中按照60%赔偿原告鉴定费3969元。综上，扣除被告平刘琪已支付的4000元，被告保险公司还应赔偿给原告陈洪林122120元（104580元+17571元+3969元-4000元）。因被告刘琪已支付给原告4000元，应由原告返还被告刘琪，为减少当事人诉累，本院确定由被告保险公司从应付原告的赔偿款中扣除直接给付被告刘琪。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司宜春市中心支公司应赔偿原告陈洪林医疗费等损失126120元，其中给付原告陈洪林122120元，返还被告刘琪4000元，均于本判决生效之日起十日内履行完毕。（如采用转账方式支付，请汇入原告陈洪林、被告刘琪指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62284004061********）。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取573元，由原告陈洪林负担其中的58元，由被告刘琪负担其中的515元，被告刘琪应负担之数于本判决生效之日起十五日内直接给付原告。原告已预交的诉讼费用本院不再退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户名称：江苏省苏州市中级人民法院；账号105553010********）。审 判 员 刘成文二〇一九年九月六日法官助理 曹欢欢书 记 员 吴晓良附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。