广东省龙川县人民法院民 事 判 决 书(2018)粤1622民初1137号原告：叶华香，男，1969年5月11日出生，汉族，住广东省龙川县。原告：叶秋娥，女，1968年7月4日出生，汉族，住广东省龙川县。原告：吴辉华，男，1982年10月18日出生，汉族，住广东省龙川县。原告：吴梓橦，男，2017年10月01日出生，汉族，住广东省龙川县。法定代理人：吴辉华，系吴梓橦父亲。四原告共同委托诉讼代理人：刘木源，广东经国律师事务所律师。被告：龙川县妇幼保健院，住所地广东省龙川县老隆镇乌石下**，统一社会信用代码124416224569812490。法定代表人：包志城，院长。委托诉讼代理人：翁培雄，广东守和律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱燕静，广东守和律师事务所律师。原告叶华香、叶秋娥、吴辉华、吴梓橦与被告龙川县妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶华香、叶秋娥、吴辉华及其共同委托诉讼代理人刘木源、被告龙川县妇幼保健院委托诉讼代理人翁培雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶华香、叶秋娥、吴辉华、吴梓橦向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告100709.7元（即被告承担10%的赔偿责任1007037元×10%=100703.7元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年9月30日，原告吴辉华的妻子叶丽婷入住龙川县妇幼保健院待产。10月1日10点08分，叶丽婷进行剖宫产手术顺利产下儿子吴梓橦。当天晚上八点钟左右，产妇突然抽搐，家属呼救，却找不到医生和护士，等找到医生、护士并赶到病房抢救的时候时间已经过去了二十分钟。虽然医生进行了抢救，但产妇最终抢救无效死亡。事后院方领导没有对家属作出任何交代或者道歉，而是叫一个医生出面说院方愿意给予人道上的补偿。对于院方这种不负责任的态度，原告无法接受。在此事件中，院方有以下过错：一是院方没有尽到谨慎诊疗注意义务。术前院方就已经知悉产妇有高血压，术后医生医嘱要求的是一级护理，可是护士和医生却没有第一时间出现在应该值守的岗位上，这已经违反了医护规范。在产妇发病时，护士站无人值班，医生办公室也没有值班医生，对产妇病情没有实时掌控，以致于延误抢救时机。二是院方伪造病历。根据陪护家属的描述，在下午5点到晚上8点的时间段内根本就没有护士进病房为产妇做过护理（查看监控录像也显示在该时间段没有医护人员进过病房），但是在病案护理记录单中却有18：30产妇血压心跳等数据的记录。三是事后院方没有对此事给出一个妥善的处理方案，也没有道歉。院方对产妇生命极不负责任的态度和做法让人无法接受。根据相关法律法规规定，其应承担至少10%以上的责任。即院方需要对原告赔偿如下：1.丧葬费4709元×6个月=28254元；2.死亡赔偿金40975元×20=819500元；3.被抚养人生活费（1人）13200元×18年÷2=118800元；4.精神损害抚慰金50000元，以上各项合计1007037元。因此，被告应赔偿的数额是：1007037元×10%=100703.7元。原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼。被告龙川县妇幼保健院辩称，一、根据广东华生司法鉴定中心的鉴定意见，被告方对被鉴定人叶丽婷的诊疗行为与被鉴定人死亡后果之间不存在因果关系，原因力为无因果关系（过错参考度0%）。因此不应由被告承担相应责任，且在该鉴定意见书中明确表示患者患有的疾病因现代医学科学的局限性，难以在该病发病时进行急救，因此在鉴定报告中也表示被鉴定人的死亡与医方诊疗行为没有因果关系；二、被告方在申请鉴定时，已先行支付了相关的鉴定费用，由于该鉴定报告鉴定结论是与被告方无任何因果关系，因此鉴定费用由原告方承担。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告吴辉华系叶丽婷的丈夫，原告吴梓橦系叶丽婷的儿子，原告叶华香、叶秋娥系叶丽婷的父母。2017年9月30日叶丽婷入住被告龙川县妇幼保健院待产。于2017年10月1日10：08顺利产下原告吴梓橦，20:06叶丽婷突然开始抽搐，22:15因抢救无效宣告死亡。同日，原告吴辉华在《龙川县妇幼保健院尸体解剖告知书》上签字同意对叶丽婷的尸体进行尸检，并由龙川县卫生和计划生育局委托中山大学法医鉴定中心司对叶丽婷的死因进行鉴定。2017年11月10日，中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心［2017］病鉴字第B10XXX号鉴定意见书，鉴定意见为：叶丽婷符合因主动脉根部夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡。本案审理过程中，本院依据被告龙川县妇幼保健院的申请，于2018年10月9日委托广东华生司法鉴定中心对被告龙川县妇幼保健院对叶丽婷的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定。2019年6月24日，广东华生司法鉴定中心作出粤华生司鉴中心［2017］临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书。该鉴定书分析说明部分的意见为：1.被鉴定人叶丽婷死因明确为“因主动脉根部夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡”；2.被鉴定人叶丽婷未达子痫前期的诊断标准，医方初步诊断为慢性高血压合并妊娠（妊娠合并慢性高血压），符合诊疗规范；3.医方在被鉴定人叶丽婷入院后给予的诊疗行为符合诊疗常规。被鉴定人未出现早期心力衰竭的征兆，医方在术前未行超声心动图无违反诊疗常规。医方在完善术前检查后选择择期行剖宫产术终止妊娠符合诊疗常规。根据手术记录，未见医方在剖宫产术中存在违反诊疗常规的过错。术后被鉴定人生命体征平稳，医方在术后6小时后停用心电监护，改为测血压，脉搏，呼吸Q4H，无违反诊疗常规；4.根据抢救记录，医方给予的对症处理，无违反诊疗常规；5.结合现有病历资料，被鉴定人孕期及入院期间，提示被鉴定人为主动脉夹层动脉瘤病情隐匿，医方在诊疗过程中未能明确诊断被鉴定人为主动脉夹层动脉瘤为现有医学的局限性、病情的隐匿性所致。根据尸检病理切片所见，未存在纤维增生、粘连、附壁血栓等慢性期病理特征，证实被鉴定人处于主动脉夹层急性期，提示病情重，进展迅猛。乙方的诊疗行为与被鉴定人所患主动脉夹层动脉瘤的发生及发展之间不存在因果关系。该鉴定书的鉴定意见为：1.医方龙川县妇幼保健院对被鉴定人叶丽婷的诊疗行为中不存在鉴别过错。2.医方龙川县妇幼保健院对被鉴定人叶丽婷的诊疗行为与被鉴定人死亡后果之间不存在因果关系，原因力为无因果关系（过错参与度0%），建议过错参与度以0%左右为宜。原告对华生司法鉴定中心的鉴定意见书提出如下意见：1.被告龙川县妇幼保健院未尽I级护理诊疗义务，造成患者损害，应当承担赔偿责任；2.被告存在伪造病历的行为，根据侵权责任法第五十八条的规定，应推定其有过错，但鉴定意见书认定被告无过错，应不予采纳；3.被告忽视患者有妊娠高血压，未尽谨慎注意义务。综上，应推定被告在诊疗过程中存在过错，该鉴定意见书有失公允，应不予采纳。但原告未申请重新鉴定。以上事实有原告居民身份证、事业单位法人证书、入院记录、护理记录单、出生医学证明、死亡通知书、医疗过错司法鉴定申请书、广东省居住证、尸体解剖告知书、中大法鉴中心［2017］病鉴字第B10XXX号鉴定意见书、粤华生司鉴中心［2019］临鉴字第XXXX号司法鉴定意见书、长期医嘱单、病程记录、质证笔录以及当事人陈述等证据予以证实。本院认为，侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议的焦点是被告的诊疗行为与叶丽婷的死亡之间是否存在因果关系。叶丽婷因主动脉根部夹层动脉瘤破裂致急性心包填塞死亡，其死亡是由于罹患疾病本身的隐匿性、危重性和现阶段医学科学的局限性导致的，与被告的诊疗行为不存在因果关系。广东华生司法鉴定所中心具有相应的鉴定资质并接受本院的依法委托，鉴定过程中举行了有医患双方参加的鉴定会，所作的粤华生司鉴中心［2017］临鉴字第XXXX号司法鉴定意见，有客观事实依据，程序合法，本院应予采信。对叶丽婷的死亡后果，医患双方均无过错，被告对叶丽婷的死亡后果无赔偿义务，故原告以被告存在过错，要求被告赔偿100703.7元的诉讼请求，没有事实依据和法律依据，本院不予支持。但鉴于叶丽婷在被告处分娩后住院期间死亡，本院依照公平原则酌情认定由被告补偿四原告各1万元，被告垫付的鉴定费用由被告自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告龙川县妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内补偿原告叶华香、叶秋娥、吴辉华、吴梓橦各1万元；二、驳回原告叶华香、叶秋娥、吴辉华、吴梓橦要求被告龙川县妇幼保健院赔偿100703.7元的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2314元，减半收取计1157元（原告预交4418元），原告叶华香、叶秋娥、吴辉华、吴梓橦共同负担462元，被告龙川县妇幼保健院负担695元。原告多交的诉讼费3261元，本院予以退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河源市中级人民法院。审判员  黄荣明二〇一九年九月二日书记员  魏惠婷