山西省大同市平城区人民法院民事判决书（2019）晋0213民初3932号原告：幸某,男,1961年5月5日出生,汉族,居住地大同市。委托诉讼代理人：张某，山西弘惠嘉律师事务所律师。被告：兰某,男,1980年10月21日出生,汉族,居住地大同市。被告：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司，住所地大同市新建南路**。负责人：陆某，总经理。委托诉讼代理人：龚某，女，1982年9月22日出生，汉族，居住地朔州市怀仁县，该公司员工。原告幸某与被告兰某、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司（以下简称人保财险大同分公司)）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告幸某的委托代理人张某，被告兰某,被告人保财险大同分公司的委托代理人龚某到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告幸某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等各项损失共计169369.19元;2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月31日7时20分许,原告幸某驾驶被告兰某所有的×××/×××号解放牌重型半挂牵引车,沿省道206线(大忻线)由东向西行驶至省道206线(大忻线)99KM+600M处时,因操作不当未保证安全,侧翻北侧路边沟内,造成原告幸某受伤、路边沟树木损坏、×××/×××号车辆受损的道路交通事故。该事故经交警队认定,原告幸某负事故的全部责任。事故发生后，原告幸某受伤在大同市第五人民医院住院治疗,住院22天,诊断为腰1～2椎体压缩性骨折、右手第3、4掌骨粉碎性骨折、腰1棘突撕脱骨折、腰椎退行性改变、全身多处软组织伤等,并产生了相应的医疗费,后经大同市平城区人民法院委托山西明鉴司法鉴定中心鉴定,原告幸某的伤残等级为十级伤残,后续医疗费用需3000～4000元,且为此原告支出伤残鉴定费2500元。经查,原告幸某所驾车辆在被告人保财险大同分公司投保车上人员责任险司机20万(不计免赔),且事故发生在保险期间内。因此原告要求被告人保财险大同分公司在车上人员责任险限额内承担全部赔偿责任,赔偿原告的全部损失共计169369.19元,不足部分由被告兰某承担赔偿责任。被告兰某辩称，承认原告就本案所主张的事实，对原告主张的各项赔偿数额均无异议，事故发生后，答辩人为原告垫付医药费39274.83元，该费用应当予以返还。被告人保财险大同分公司辩称，1、对本次事故的发生经过及责任认定没有异议，×××/×××车辆在答辩人处投保有车上司机责任险（限额200000元、不计免赔），事故发生在保险期间内。2、对原告主张的医疗费、误工费、被抚养费人生活费、交通费计算标准有异议，医疗费应参考国家医保目录进行审核，原告主张的外购用药需要有外购证明，误工费标准需要核实原告是否连续从事交通运输业以及因误工减少收入的证据，原告主张被扶养人收入标准系村委会证明，不能证明其妻子丧失劳动能力，交通费请法院酌情认定。3、仲裁委不予受理的书面文件需要原告提供；4、鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，答辩人不予承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月31日7时20分,原告幸某持证驾驶被告兰某所有的×××/×××解放牌重型半挂牵引车,沿省道206线(大忻线)由东向西行驶至省道206线(大忻线)99KM+600M处时,因操作不当,未确保安全,侧翻北侧路边沟内,造成幸某受伤、路边沟树木损坏、×××/×××车辆受损的道路交通事故。该起事故经朔州市交通警察支队城区大队第140602420180000591号道路交通事故认定书认定：幸某负事故的全部责任。另查明，事故发生后，幸某被送往大同市第五人民医院入院治疗，实际住院21天，被诊断为：腰1、2椎体压缩性骨折；右手第3、4掌骨粉碎性骨折；腰1棘突撕脱骨折；腰椎退行性改变；腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出；全身多处软组织伤。2019年3月15日，本院接受原告幸某书面提交的伤残鉴定申请后，委托山西明鉴司法鉴定中心进行鉴定。2019年3月27日，山西明鉴司法鉴定中心作出（2019）临鉴字第010035号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人幸某评定为十级伤残;2、后期医疗费用需3000～4000元。还查明，×××/×××车辆在机动车辆管理机关登记的所有人为兰某，其所雇佣司机幸某系合格驾驶员（准驾车型为A2），并领有从业资格证。该车辆在被告人保财险大同分公司投保有车上司机责任险（限额200000元、不计免赔），保险期限自2018年3月8日0时起至2019年4月11日24时止，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，兰某为幸某垫付医疗费39274.83元。上述事实，有原、被告提交的道路交通事故认定书（简易程序）、机动车保单抄件、驾驶证、行驶证、从业资格证、入院诊断证明、（2019）临鉴字第010035号鉴定意见书以及当事人庭审陈述等证据证实，本院予以确认。本院认为，本案为责任保险合同纠纷。根据《中国人民财产保险股份有限公司机动车车上人员责任保险条款》第四条规定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”《中华人民共和国保险法》法规标题中华人民共和国保险法（2015修正）(?javascript:FXC('A231406',0)?)制定机关全国人大常委会(?http:?/??/?192.0.100.105?/?lib?/?zyfl?/?ZyflSearch.aspx?fdep_id_gjfl=002""_blank?)效力等级法律(?http:?/??/?192.0.100.105?/?lib?/?zyfl?/?ZyflSearch.aspx?xiaoli_id_gjfl=0201""_blank?)公布日期2015.04.24时效性现行有效(?http:?/??/?192.0.100.105?/?lib?/?zyfl?/?ZyflSearch.aspx?shixiao_id_gjfl=01""_blank?)第六十五条(?javascript:void(0);?)规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”本案中，原告依据车上司机责任险要求被告支付保险金，符合法律规定和合同约定，本院予以支持。关于原告主张本次事故赔偿数额的认定。1、医疗费39274.83元（兰某垫付）有票据佐证，符合法律规定，本院予以确认。2、外购药品费用6195元，有购药发票为凭，结合原告伤情、医嘱用药种类均可以证明外购用药的必要性与合理性，应予支持。3、辅助器具费1650.06元，考虑到原告因伤致残，辅助器具为必备用具，且有正式发票为凭，本院予以认定。4、原告主张伙食补助费为100元×21天＝2100元，符合山西省高院关于人身损害赔偿执行标准，应予支持。5、关于营养费6000元，原告主张以100元/天为标准，参照《人身损害三期评定规范》（GA/T1193-2014）9.1.2脊柱骨折手术治疗营养期间酌情以60天计算，符合法律规定，应予确认。6、护理费7675.6元，原告按照山西省上一年度居民服务业年平均工资46693元为标准，并参照《人身损害三期评定规范》9.1.2脊柱骨折手术治疗护理期间酌情以60天计算，符合法律规定，应予支持。7、关于误工费，原告主张按照山西省2018年交通运输业在岗职工年平均工资89123元为计算标准，计算至定残前一日，据此本院确认误工费为50543.7元（89123元/年÷365天×207天）。8、残疾赔偿金41844元，按照山西省上一年度农村居民人均生活消费支出与农村居民人均可支配收入之和为计算标准，符合法律规定，应予确认。9、二次手术治疗费4000元，有鉴定意见佐证，应予支持。10、鉴定费2500元，有正式票据为凭，予以确认；11、交通费3000元，考虑到交通事故发生后原告确有交通费损失，结合原告的住院时间、、地点等因素本院酌定为1000元。12、关于被扶养人生活费，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。根据该条规定，对于成年近亲属，必须是“丧失劳动能力且无其他生活来源”，本案中，原告提供的常住人口登记卡及村委会证明无法证明其妻子李月祥（1960年生）符合“被抚养人”条件，故对原告的此项主张，本院不予支持。综上，本院认定各项赔偿数额为162783.19元。因被告兰某垫付的医疗费用39274.83元，本质上属于原告幸某人身损害赔偿的组成部分，人保财险大同分公司向被告兰某支付垫付款系履行其对受害人所负的保险金赔付责任。因此，为减少当事人诉累，节约审判资源，本案中可一并予以处理。被告兰某垫付医疗费用39274.83元由人保财险大同分公司直接予以返还。关于鉴定费、诉讼费的承担。根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险公司承担，因此原告为评估车损而支出的评估费被告应予负担，且当事人进行民事诉讼，应依法交纳诉讼费用，人民法院依法根据案件的审理结果确定当事人负担诉讼费的比例，故被告关于其不承担本案诉讼费的答辩意见，本院不予采纳。关于本案管辖权问题。《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条规定“因保险合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。”本案被告人保财险大同分公司住所地为大同市新建南路**，故本院对该案依法享有管辖权。另根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十七条规定“人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的，应当在提交答辩状期间提出。当事人未提出管辖异议，并应诉答辩的，视为受诉人民法院有管辖权，但违反级别管辖和专属管辖规定的除外。”本案不存在违反级别管辖和专属管辖规定的情形，且被告在答辩期间未向本院提出管辖异议，亦应诉答辩，故被告关于管辖权的抗辩理由，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条(?javascript:void(0);?)、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司于本判决生效之日起十日内在保险理赔范围内赔偿原告幸某123508.36元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司于本判决生效之日起十日内在保险理赔范围内返还被告兰某垫付医疗费39274.83元。三、驳回原告幸某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3687元，减半收取1843.5元，由原告幸某负担72元，被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司负担1771.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审判员 袁瑞东 二〇一九年九月三日书记员 李 洋