淮安市洪泽区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0813民初1022号 原告：徐月星，女，2003年10月16日出生，汉族，住江苏省淮安市洪泽区。 法定代理人：徐某，男，1979年10月11日出生，汉族，住江苏省淮安市洪泽区,系原告父亲。 委托诉讼代理人：毕晓林，江苏岸庆律师事务所律师。 被告：邵永亚，男，1964年10月16日出生，汉族，住江苏省淮安市洪泽区。 被告：盱眙县快捷运输有限公司，住所地江苏省淮安市盱眙县马坝镇文明4路。 法定代表人：殷海燕，该公司总经理。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司无锡市新区支公司，住所地江苏省无锡市兴昌南路**。 负责人：李铮，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王方林，江苏淮宁律师事务所律师。 原告徐月星与被告邵永亚、盱眙县快捷运输有限公司（以下简称快捷公司）、中国人寿财产保险股份有限公司无锡市新区支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月11日立案后，依法组成合议庭适用普通程序，于2019年8月29日公开开庭进行了审理。原告徐月星的法定代理人徐某及其委托诉讼代理人毕晓林、被告邵永亚、被告保险公司的委托诉讼代理人王方林到庭参加诉讼，被告快捷公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐月星向本院提出诉讼请求（变更后）：1、被告赔偿原告各项损失140383.29元：医疗费22828.29元、专家会诊费3000元、伙食补助费855元（19天×45元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、护理费12000元（120天×100元/天）、残疾赔偿金94400元、精神抚慰金4000元、交通600元、鉴定费2100元；要求第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）合并处理；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年11月3日，被告邵永亚驾驶苏Ｈ×××××号重型半挂牵引货车，沿洪泽区洪三路由北向南行驶至洪三路大吉祥寺门前时，与同方向徐月星驾驶的电动自行车发生碰撞，造成徐月星受伤电动自行车损坏的交通事故。经认定，邵永亚负事故的全部责任。苏Ｈ×××××车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，故原告诉至法院。 被告邵永亚辩称，1.事故发生是事实；2.涉案实际车主是于广群，挂靠在被告快捷公司，前期于广群已经付了45000元，事故拖车费200元是被告邵永亚支付的；3.赔偿明细由法庭审查。 被告快捷公司未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见或其他证据材料。 被告保险公司辩称，1.对事故的发生及责任认定无异议，事故车辆在被告保险公司投保交强险、商业三者险、不计免赔，事故发生在保险期限内；2.医疗费以收据原件金额为准，扣除15%的非医保用药，专家会诊费不认可，伙食补助费认可40元/天，营养费无异议，护理费认可90元/天，残疾赔偿金如原告系学生认可城镇标准，但请求法庭对残疾赔偿金适当打折，如原告不是学生则适用农村标准，精神抚慰金无异议，交通费认可300元，鉴定费无异议但被告保险公司不承担；3.如被告邵永亚不能提供从业资格证，根据保险条款，商业三责险不赔偿。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年11月3日16时35分许，被告邵永亚驾驶苏Ｈ×××××、苏Ｈ×××××号重型半挂牵引货车，沿洪泽区洪三路由北向南行驶至洪三路大吉祥寺门前时，与同方向徐月星驾驶的电动自行车发生碰撞，造成徐月星、电动自行车乘车人徐航受伤及电动自行车损坏的交通事故。经淮安市公安局洪泽分局交通警察大队认定，被告邵永亚负全部责任，原告徐月星、徐航无责任。 原告受伤后被送往淮安市洪泽区人民医院住院治疗，于2018年11月22日出院，住院19天，住院费21866.5元，门诊费927.05元。后因治疗需要，在淮安市第一人民医院就医，门诊费35元，以上医疗费共计22828.55元。审理过程中，原告申请司法鉴定，经本院委托，淮安市第一人民医院司法鉴定所于2019年7月23日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“1.被鉴定人徐月星交通事故致颅脑外伤、行开颅术后构成十级伤残。2.护理期限120日，营养期限90日”；鉴定费用为2100元。 至定残之日，原告徐月星年满15周岁，就读于洪泽湖初级中学。原告的父亲徐某在审理中出具承诺书，载明本次事故乘车人徐航系其儿子，因伤势较轻，放弃处理。 另查明，涉案苏Ｈ×××××重型半挂牵引车、苏Ｈ×××××重型低平板半挂车登记在被告快捷公司名下，事故发生时由被告邵永亚驾驶，被告邵永亚有准驾车型为A2的机动车驾驶证。该车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，并投保了不计免赔，事故发生在保险期间。 被告保险公司提供《机动车综合商业保险示范条款》，其中责任免除第二十四条第（二）项驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……。投保人声明“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款）。以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种……”，但投保人签章处并无签名或盖章。 事故发生后，被告邵永亚在淮安市公安局洪泽分局交通警察大队交纳事故预付款20000元，其中4866.5元用于支付原告的住院费；原告的父亲徐某出具收条，载明收到于广群现金25000元。 以上事实，由原、被告的当庭陈述，道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单（正本）、淮一院司鉴所（2019）鉴字第303号司法鉴定意见书、证明、出院记录、门诊票据、收条等证据予以证实，本院予以确认。 经审查，本案争议焦点为：1、原告在本起事故中受到的损失数额是多少？2、被告应承担损失的数额是多少？ 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。针对争议焦点1：原告在本起事故中受到的损失数额是多少？ （1）关于医疗费：根据查明的事实，事故发生后，原告就诊于淮安市洪泽区人民医院、淮安市第一人民医院，医疗费共计22828.5元，有医疗费票据为证，原告主张22828.29元，本院予以支持。对于原告主张专家会诊费3000元，未能提供相应票据，本院不予支持。对于被告保险公司主张扣除15%的非医保用药，未能提供证据予以证明，本院不予采信。 （2）关于住院伙食补助费：原告主张被告承担住院伙食补助费855元（19天×45元/天），不违反法律规定，本院予以支持。 （3）关于营养费：原告主张被告承担营养费2700元(90天×30元/天)，被告保险公司予以认可，本院予以支持。 （4）关于护理费：原告主张被告承担护理费12000元（120天×100元/天），标准偏高，本院酌定10800元（120天×90元/天）。 （5）关于残疾赔偿金：原告要求被告承担残疾赔偿金94400元（47200元×20年×10%），原告的伤情经司法鉴定为十级伤残，且系洪泽湖初级中学在校学生，故应按城镇标准计算，对该诉讼请求本院予以支持。 （6）关于交通费：原告要求被告承担交通费600元，结合原告需要处理交通事故事宜以及住院、鉴定等情况，本院酌定交通费300元。 （7）关于精神损害抚慰金：原告要求被告承担精神损害抚慰金4000元，本院认为，该事故造成原告十级残疾，不仅使原告肉体上造成损害，同时给原告精神上也带来了极大的痛苦，本院予以支持。 （8）关于鉴定费：原告主张被告承担鉴定费2100元，有票据为证，本院予以确认，但该费用应作为诉讼费用处理，不应包括在损失费用中 以上原告损失合计135883.29元。 针对争议焦点2：被告应承担损失数额是多少？ 原、被告对交警部门的责任认定无异议，故该交通事故责任认定书可作为本案民事赔偿的责任比例划分的依据。由于涉案车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险并投保了不计免赔，且本次事故发生在保险期间，故被告保险公司应当在交强险范围内先行对原告的损失承担赔偿责任，对原告超出交强险范围的损失，由被告保险公司在商业三者险限额内根据保险合同承担赔偿责任，还有不足部分，依法由侵权人予以赔偿。 对于被告保险公司辩称，被告邵永亚不能提供从业资格证，商业三责险不赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号、或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释的说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的说明义务”。本案中，涉案的《机动车综合商业保险示范条款》责任免除第二十四条第（二）项驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……。该免责条款中的“无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”具体指向的内涵并不明确。被告保险公司提交的“投保人声明”亦没有对该免责条款“交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的概念、内容及法律后果进行了明确的说明，且并无投保人签名或盖章。故，根据上述法律的规定，《机动车综合商业保险示范条款》约定“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的免责条款对投保人不发生法律效力。从本案查明的事实来看，肇事车辆驾驶员邵永亚持有准驾车型为A2的机动车驾驶证，表明其具有驾驶员资格，其无货物运输从业资格证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也没有证据证明其因无货物运输从业资格证即显著增加了承保车辆运行的危险程度。交通运输主管部门核发的许可证书只是对从事相关运输行业驾驶人职业素养的基本评价，并不涉及对驾驶人驾驶能力的考核，其无货物运输从业资格证并不代表其失去了驾驶准驾车型的资格。综上，对被告保险公司的上述辩称，本院不予采信。 被告保险公司应在交强险范围内先行赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在伤残赔偿限额内赔偿原告交通费、护理费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金109500元。超出交强险的部分16383.29元，因被告邵永亚负事故全部责任，由被告保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。因被告邵永亚在事故发生后垫付了部分费用，共计29866.5元(25000元+4866.5元)，应予以返还。 此外，根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条规定“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”，被告保险公司系本案的赔偿义务人，且事故发生后被告保险公司未积极理赔导致受害人提起诉讼产生诉讼费及鉴定费，故对被告保险公司主张不承担鉴定费、诉讼费的辩称，本院不予采信。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司无锡市新区支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告徐月星各项损失共计135883.29元； 二、原告徐月星收到上述费用之日返还被告邵永亚垫付款29866.5元。 三、驳回原告徐月星的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3108元，鉴定费2100元，合计5208元，由原告负担50元，被告盱眙县快捷运输有限公司负担1290元，被告中国人寿财产保险股份有限公司无锡市新区支公司负担3868元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定向淮安市中级人民法院（收款单位：江苏省淮安市中级人民法院；收款银行：中国银行；账号62×××011；收款行地址：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行）预交上诉案件受理费。 审 判 长  王贵宏 人民陪审员  孙 娟 人民陪审员  陶卫达 二〇一九年九月二十一日 法官 助理  魏 僖 书 记 员  俞 洋 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。