湖南省怀化市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)湘12民终1735号 上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区体育东路**平安大厦****，统一社会信用代码：91440000748017101B。 负责人：廖志坚,系该公司总经理。 委托诉讼代理人：许立庆（特别授权），女，汉族，1986年6月12日出生，住河南省内黄县，系该公司员工。 委托诉讼代理人：彭亚（一般代理），女，广东环球经纬律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：唐香玲，女，苗族，1969年3月18日出生，住湖南省麻阳苗族自治县。 被上诉人（原审原告）：龙飞，男，苗族，1991年9月5日出生，住湖南省麻阳苗族自治县。 被上诉人（原审原告）：龙丹，女，苗族，1990年1月29日出生，住湖南省麻阳苗族自治县。 被上诉人（原审原告）：龙大运，男，苗族，1942年8月12日出生，住湖南省麻阳苗族自治县。 委托诉讼代理人：龙绪银（特别代理），湖南锦江律师事务所律师。 上诉人中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司和被上诉人唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运人身保险合同纠纷一案，不服湖南省麻阳苗族自治县人民法院（2019）湘1226民初546号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月1日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。 中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司上诉请求：1、撤销一审判决,改判驳回被上诉人全部上诉请求；2、一、二审案件受理费均由被上诉人承担。 事实与理由：1、原审法院认定事实错误，本案保险事故发生在合同效力中止期间，上诉人不承担保险责任。2、原审法院认定本次事故为意外伤害属于事实认定错误，被上诉人无法证明本次事故属于意外伤害。 唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运答辩称：一审法院就本案事实认定正确，本次保险事故是发现在保险合同宽限期内，根据保险法的规定，应当承担赔偿责任，第二，就本案被保险人属于意外伤害导致死亡的，在一审中已经提供了受伤入院等材料。属于认定的事实，请求驳回上诉。 唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运向一审法院起诉请求：1、判令被告向原告支付被保险人龙建华的身故保险金合计301076元（即易行两全身故险1076元、易行意外身故险300000元）；2、判令被告赔偿因此保险事故造成的经济损失20000元；3、案件诉讼费、律师费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年6月21日，龙建华与被告签订了一份《人身保险合同》，投保人及被保险人均为龙建华，合同约定：投保主险：易行两全（3067），保险期间20年，交费年限10年，基本保险金额为1076元，保险费937元；附加长险：易行意外（3066），保险期间20年，交费年限10年，基本保险金额为300000元，保险费121元；意外日额（3068）:保险期间20年，交费年限10年，基本保险金额为20份，保险费18元；并约定宽限期为分期支付保险费的，在支付首期保险费后，除本主险合同另有约定外，如果投保人到期未支付保险费，自保险费约定支付的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，保险公司仍会承担保险责任，但在给付保险金时会扣除投保人欠交的保险费。如果投保人宽限期结束后仍未支付保险费，则本主险合同自宽限期满的次日零时起效力中止。合同约定生存保险受益人为龙建华，身故保险受益人为法定；交费方式按月交纳，首期交费交至2018年9月22日。该合同生效日为2018年6月22日。后被保险人龙建华按月交纳保险费交至2018年12月22日止。2019年2月12日，被保险人龙建华因意外摔伤，先后入住暨南大学附属第一医院广州华侨医院、南方医院太和分院治疗，诊断为重度颅脑损伤、双侧额顶部及左侧颞部硬膜下血肿等疾病。次日被保险人家属向被告报险。2019年2月25日被保险人因救治无效死亡。事后原告方向被告申请理赔，被告以本次事故不在保险合同有效期内为由作出不予理赔决定。 另查明：被保险人龙建华的法定继承人分别为配偶原告唐香玲、儿子原告龙飞、女儿原告龙丹、父亲原告龙大运、母亲已故。 一审法院认为：投保人即被保险人龙建华自愿与被告签订《人身保险合同》，且被告也收取了保险费，双方之间的保险合同成立，同时该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。《中华人民共和国保险法》第三十六条第一款：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金。”第二款：“被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。”本案中，被保险人龙建华与被告签订的《人身保险合同》为分期按月支付保险费的长期保险合同。被保险人龙建华交费年限为10年，被保险人龙建华依约按月交纳保险费至2018年12月22日止。因被告未能提供证据证实在被保险人龙建华未依约交纳当期保险费时已经催告过投保人即被保险人龙建华交纳当期保险费的事实，由此本案保险宽限期应确定为60日即自2018年12月23日至2019年2月22日止。虽被保险人龙建华死亡结果产生在宽限期之后即2019年2月22日之后，但本案保险事故发生在2019年2月12日即保险宽限期之内，依上述法律规定，被保险人龙建华意外事故的发生应认定在保险合同有效期内，因此被告依法应向被保险人龙建华的法定继承人即四原告履行给付保险金的义务。但被告应扣除投保人即被保险人龙建华未交纳的两个月的保险费即2152元。故法院对四原告要求被告支付保险金的诉讼请求部分予以支持。由此被告辩称驳回原告的诉讼请求理由不能成立。对于四原告要求被告赔偿因保险事故造成的经济损失20000元的诉讼请求，因四原告未能提供证据证实该损失的存在，故法院对四原告的该诉讼请求不予支持。对于四原告要求被告承担律师费用的诉讼请求，因四原告未提供证据证实委托律师花费开支等事实，故对四原告的该诉讼请求也不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第三十一第一款第（一）项、第二款、第三十六条、第四十二条第一款第（一）项，《中华人民共和国继承法》第三条第（七）项、第十条第一款的规定，判决：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内给付原告唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运人民币298924元；二、驳回唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运的其他诉讼请求。受理费6116元减半收取3058元，由原告唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运负担211元，被告中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司负担2847元。 二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的基本事实一致。 本院认为：根据《中华人民共和国保险法》第三十六条第一款：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金。”第二款：“被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。”本案上诉人中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司和投保人即被保险人龙建华自愿签订《人身保险合同》，且上诉人收取了保险费，双方之间的保险合同成立，同时该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。被保险人龙建华与上诉人签订的《人身保险合同》为分期按月支付保险费的长期保险合同。被保险人龙建华交费年限为10年，被保险人龙建华依约按月交纳保险费至2018年12月22日止。因上诉人未能提供证据证实在被保险人龙建华未依约交纳当期保险费时已经催告过投保人即被保险人龙建华交纳当期保险费的事实，由此本案保险宽限期应确定为60日即自2018年12月23日至2019年2月22日止。虽被保险人龙建华死亡结果产生在宽限期之后即2019年2月22日之后，但本案保险事故发生在2019年2月12日即保险宽限期之内，依上述法律规定，被保险人龙建华意外事故的发生应认定在保险合同有效期内，且被保险人龙建华因重度颅脑损伤不能在保险合同在宽限期内交纳当期保险费。因此上诉人依法应向被保险人龙建华的法定继承人履行给付保险金的义务。但上诉人应扣除投保人即被保险人龙建华未交纳的两个月的保险费即2152元。一审判决上诉人对四被上诉人唐香玲、龙飞、龙丹、龙大运支付保险金并无不当。 综上所述，上诉人的上诉理由不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6116元，由上诉人中国平安人寿保险股份有限公司广东分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王文胜 审判员  李东恒 审判员  武春毅 二〇一九年九月二十一日 法官助理尹俊 书记员杨钦焱