文书内容重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0243民初2966号原告：廖邦素，女，1953年12月20日出生，苗族，住重庆市彭水苗族土家族自治县。委托诉讼代理人：钟智云，重庆光界（渝北）律师事务所。被告：李建义，男，1966年3月23日出生，汉族，住新疆阿拉尔幸福城镇XX团。被告：中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司。住所地重庆市彭水县汉葭街道插旗街**，统一社会信用代码91500243759264845U；负责人：田涌，系该公司总经理。委托诉讼代理人：熊广成，重庆渝东律师事务所律师。原告廖邦素与被告李建义、中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司（以下简称人保彭水公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月14日立案受理后，依法由审判员石朝晶独任审判，适用简易程序，于2019年8月6日公开开庭审理。因案情需要，本院于2019年8月21日第二次公开开庭审理。原告廖邦素的委托诉讼代理人钟智云，被告李建义、人保彭水公司的委托诉讼代理人熊广成，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖邦素向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿残疾赔偿金、住院期间伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、后续医疗费、鉴定费、检查费、精神抚慰金、律师代理费等共计259699.99元，除交强险赔偿外，剩余赔偿款被告按照90%份额赔偿；2.判令被告人保彭水公司在保险责任范围及限额内直接向原告支付；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月24日7时10分，被告李建义驾驶车牌号新XXX**号小型客车，沿省道202线从XX往三义方向行驶至重庆市彭水县省道202线时，因为确保安全行使，与原告廖邦素发生刮撞，造成廖邦素受伤的交通事故。事故发生后，原告在黔江中心医院进行治疗共住院38天。该事故责任认定为李建义承担主要责任，廖邦素承担次要责任。原告出院后伤情经鉴定为：脾脏切除后属八级、胰腺修补术后属十级、颅脑损伤后遗脑软化形成十级伤残、后续医疗费约6000元、护理期限建议为90日。经查涉案车辆登记所有人为李建义，在人保彭水公司投保有交强险及商业第三者责任险，且在保险期内。故，诉请被告根据法律规定向原告赔偿损失。被告人保彭水公司辩称：1.原告主张由道交救助基金垫付的医药费不是本案审理范围，原告并未实际支出，亦无主张之权利；2.原告各项赔偿请求，部分不合理，赔偿金额过高，不同意原告诉讼请求；3.原告诉请按90%的比例赔偿比例明显不公平，认可按照被告70%的比例进行赔偿；4.事故发生后保险公司没有收到事故资料，对事故责任划分无法确定责任划分是否公平；5.涉案事故发生在本司承保车辆的保险期内，保险公司已径直给付医院10000元医药费，涉案车辆投保有第三者责任险，限额50万，投保有交强险，含不计免赔条款；6.除黔江中心医院费用外医疗费请人民法院依法审查，误工费因原告已年满60周岁不应支持，护理费根据住院期间确定，原告家属陪护所产生的住宿费并非医院陪护不应支持，残疾赔偿金标准应按农村标准赔偿。被告李建义辩称：原告诉请赔偿金额过高、不合理，事故按主次赔偿，我只赔偿60%的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，查明以下案件事实：2018年12月24日7时10分许，被告李建义驾驶车牌号新XXX**号小型轿车沿省道202线从XX往三义方向行驶至重庆市彭水县省道202线605km+300M时，与横过公路的行人原告廖邦素相刮撞，致新XXX**号小型轿车受损，廖邦素受伤的交通事故。该交通事故经本县交巡警大队保家中队出警调查后，作出第500243120180000172号《道路交通事故认定书》，认定：李建义承担主要责任；廖邦素承担次要责任。原告受伤后，经报警救援由本县某某乡卫生院出车将原告送至本县某镇卫生院抢救治疗，并于当日转入重庆市黔江区中心卫生院住院治疗。原告入院诊断主要为：创伤性脾破裂、腹腔积液、脑挫伤、左侧多发肋骨骨折等。原告实际住院38天后，伤情好转出院，出院医嘱主要为：注意休息，加强营养，防跌倒，检测并控制血压；出院1月后复查头颅CT、胸片、血常规、肝功；出院口服药等。原告急诊、住院期间共计产生医疗费62799.14元。其中：人保彭水公司垫付10000元、重庆市交通事故救助基金中心垫付19300元、李建义垫付19000元、原告自付14499.14元（含急诊产生的费用2060.26元）。原告出院后于2019年2月7日在黔江中心医院拿药花费72.53元；于2019年3月4日在黔江中心医院复检花费524元。2019年3月28日，原告廖邦素伤情经重庆市法医学会司法鉴定所作出“渝法医所[2019]临床B鉴定第438号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：廖邦素1.脾脏切除术后属八级伤残；2.胰腺修补术后属十级伤残；3.颅脑损伤后遗脑软化形成属十级伤残；4.后续医疗费约需人民币陆仟元；5.护理期限建议为90日。原告自付鉴定费2440元。涉案车辆新XXX**号小型轿车，车辆所有人李建义，事发时实际驾车人李建义。该车辆在被告人保彭水公司投保有交强险、商业第三者责任险（限额50万，含不计免赔条款），事发时均在保险有效期内。人保彭水公司与李建义当庭对本案原告所涉医疗费部分达成以下协议：人保彭水公司在商业第三者责任险应赔偿原告的医药费部分，扣除12.5%作为非医保用药部分费用由李建义自愿承担。原告廖邦素系本县XX镇XX居委居民，常年居住在XX镇上居住。被告李建义在原告受伤后，垫付有原告医疗费19000元（已径付医疗机构）；现金2000元（系用于原告修补牙齿费用），原告暂未进行牙齿修补。原、被告均同意在本案中一并处理。上述事实，有原告家庭户口薄；原告急诊及住院病历两套；涉案交通事故责任认定书；司法鉴定意见书；鉴定费发票；医疗费发票7张；《收条》一份；交强险医药费汇款凭证一份；彭水县XX镇XX居委出具的《证明》；彭水县某某乡卫生院出具的《证明》；彭水县某镇中心卫生院出具的《证明》，以及原、被告当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，本案系一起机动车交通事故责任纠纷，争议的焦点在于：1.原告诉请的各项赔偿项目及数额是否合法合理；2.原告合理损失的责任承担主体与方式。现分别评述如下：一、关于原告诉请的各项赔偿项目及数额是否合法合理。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，分别对当事人各项诉请确认如下：原告诉请部分：1.残疾赔偿金167467.2元（34889元×15年×32%）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，原告该项诉请符合法律规定，本院予以确认；2.医疗费34394.79元。本院对经审理查明原告自付部分的急诊、住院、复检医疗费，共计15095.67元。原告诉请为15094.79元，本院予以确认。原告诉请由重庆道路交通救助基金垫付的19300元，因原告并非实际支出主体，应由支付主体自行请求权利，本院不予确认；3.住宿费3397元。原告自述为住院期间家属陪同人员所产生的住宿费，因原告未提交证据佐证，本院碍难支持；4.住院伙食补助费2280元（60元/天×38天）。原告该项诉请符合法律规定，本院予以确认；5.误工费3800元（100元/天×38天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，原告仅举示两名证人证言证明其事发前在XX镇公司上班。本院认为，原告事发时已年满六十周岁，若其事发前在公司上班，应当提供该公司出具的务工证明，而非个人出具的证明，且其并未举示其近三年平均工资标准，或实际减少的工资收入损失。原告该项诉请，缺乏证明佐证，本院碍难支持；6.营养费1000元。原告出院医嘱中有“加强营养”的建议，结合原告伤情、年龄等综合因素考量，酌情支持为800元为宜；7.护理费4560元（120元/天×38天）。原告该项诉请符合法律规定，本院予以确认；8.后续护理费10800元（120元/天×90天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，原告出院医嘱中并无护理需求建议，其鉴定结论中的护理期并无护理依赖程度建议，故本院对原告出院后的护理费诉请，碍难支持；9.后续医疗费6000元。原告该项诉请有鉴定意见为据，本院予以确认；10.交通费3000元。原告未提交证据证明其因伤就医实际支出的具体交通费产生时间、数额等证据，但结合原告伤情、诊疗次数、受伤前长期居住地和就医地点的客观距离等因素。本院认为，原告及其必要的陪护人员产生必要的交通费属客观事实，故本院酌情支持为300元为宜；11.生活费3000元。原告自称以上费用系原告住院期间家属、亲属陪护看望所产生的费用。本院认为，原告住院期间必要的陪护人员所应当产生的生活费，已在护理费中予以支持，其亲属看望所产生的生活费诉请，于法无据；12.精神抚慰金15000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，结合原告伤残等级，本院酌情确认为12000元；13.律师代理费3000元。原告该项诉请，没有约定或法定依据，本院不予支持。综上，本院对原告诉请的各项费用确认为：残疾赔偿金167467.2元、医疗费15094.79元、住院伙食补助费2280元、营养费800元、护理费4560元、后续医疗费6000元、交通费300元、精神抚慰金12000元，共计208501.99元。被告李建义垫付的19000元医疗费，系本案交通事故所受有损失，应计入本案损失总额，故原、被告诉请、垫付总额为227501.99元。二、关于原告合理损失的责任承担主体与方式。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分……，”的规定。本案交通事故经公安机关作出交通事故责任认定书，认定李建义承担该起事故主要责任，廖邦素承担本起事故次要责任，本院对该责任认定予以确认。涉案新XXX**号小型客车事发时，在被告人保彭水公司投保有交强险，应由被告人保彭水公司在交强险赔偿限额内予以赔偿。人保彭水公司在原告住院期间径付医疗机构10000元医疗费，应视为其已在交强险医疗费赔偿限额内履行赔偿义务；人保彭水公司在交强险伤残赔偿限额内一次性赔偿原告精神抚慰金、残疾赔偿金110000元。交强险赔偿后不足部分117501.99元，根据涉案交通事故责任认定书中所认定的责任形式，结合交通事故发生的具体过程、责任大小等综合因素考量，本院确认：新XXX**号小型客车负担70%责任为宜；原告负担30%责任为宜。因被告李建义与人保彭水公司当庭对本案非医保用药部分的赔偿形式达成一致意见：由李建义按原告所产生医药费总额在商业第三者责任险赔偿中12.5%的比例自行承担非医保用药部分的费用。故在本院确认原告所产生的除交强险医疗费赔偿限额已赔偿部分和道交救助基金垫付的医药费部分，由原告自担30%，即10228.43元；由被告李建义负担2983.29元；由人保彭水公司在商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿，即20883.05元。以上除交强险赔偿以及医疗费赔偿不足部分，应由人保彭水公司赔偿58385.04元。另，被告李建义在原告住院期间垫付的19000元医疗费，扣除其自愿负担的非医保用药部分还剩余的16016.71元，应由保险公司在第三者责任险中应赔偿的医疗费部分径付被告李建义；被告李建义在原告出院后垫付原告修补牙齿的2000元，因原告暂未实际产生该笔费用，应由原告退还原告李建义2000元，待该笔费用实际产生后另行主张权利或协商解决。综上所述，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在交强险医疗费赔偿限额下，一次性赔偿原告廖邦素医疗费10000元（已在原告廖邦素住院期间径付医疗机构）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在交强险伤残赔偿限额下，一次性赔偿原告廖邦素精神抚慰金、残疾赔偿金共计110000元，限本判决生效之日十五日内付清；三、被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在商业第三者责任险赔偿限额下，一次性赔偿原告廖邦素残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、护理费、营养费、住院生活补助费共计58385.04元，限本判决生效之日起十五日内付清；四、被告中国人民财产保险股份有限公司彭水支公司在商业第三者责任险赔偿限额下，一次性赔偿原告廖邦素医疗费4866.34元，限本判决生效之日起十五日内付清；四、驳回原告廖邦素其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1700元（原告廖邦素已预交850元），减半收取为850元，由被告李建义径付原告廖邦素550元，由原告廖邦素自担300元。伤残、后续医疗费鉴定费2440元（原告廖邦素已预交鉴定机构2440元），由被告李建义径付原告廖邦素2440元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员  石朝晶二〇一九年九月十日书记员  庹 旭