湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0104民初2841号原告：左德勤，男，汉族，1952年2月7日生，居民身份证住址：武汉市硚口区。委托诉讼代理人：黄强，湖北楚卓律师事务所律师（特别授权）。委托诉讼代理人：谈利忠，湖北楚卓律师事务所律师（特别授权）。被告：郭继红，女，汉族，1963年11月22日生，居民身份证住址：武汉市硚口区。被告：安盛天平财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地：武汉市武昌区民主路**华银大厦**。负责人：姜宇，系公司总经理。委托诉讼代理人：宋业欢，女，系该公司工作人员（特别授权）。委托诉讼代理人：田明玉，女，系该公司工作人员（特别授权）。原告左德勤诉被告郭继红、安盛天平财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称安盛天平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月30日立案受理后，由审判员王东红独任审判，于2019年5月15日公开开庭进行了审理。庭审中，被告安盛天平保险公司提出对原告的伤情进行重新鉴定，本院予以准许。2019年8月20日，武汉普爱法医司法鉴定中心出具重新鉴定意见书，本院于9月4日再次公开开庭进行了审理，原告左德勤的委托诉讼代理人黄强、被告郭继红、被告安盛天平保险公司的委托诉讼代理人宋业欢到庭参加诉讼，本案现已审理终结。本案因需对原告的伤情进行重新鉴定，故扣除审限93日。原告左德勤诉称，2018年5月28日13时45分，被告郭继红驾驶车牌号为鄂Ａ×××**号小型客车行驶至皮子街路口至仁寿路口时，与原告左德勤相撞，造成原告受伤。经司法鉴定，原告左德勤的损伤构成九级伤残。原告受伤后，被送往华中科技大学同济医院进行治疗，共计住院治疗17天。此事故经武汉市公安局硚口区交通大队出具道路交通事故认定书认定：被告郭继红承担事故全部责任，原告左德勤无责任。被告郭继红系该车辆的车主，且在被告安盛天平保险公司处为肇事车辆购买了商业险，该事故发生在保险期间内。现原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判令：1、两被告连带赔偿原告左德勤189,355元；2、诉讼费623元由被告承担。被告郭继红辩称：我愿依法赔偿，我垫付了23,160元，要求一并处理。被告安盛天平财产保险股份有限公司湖北分公司辩称：1、原告部分诉请过高，希望依法核减；2、我司不承担诉讼费与鉴定费；3、我司要求扣除医疗费10%的非医保费用。原告为支持其诉讼请求，提交如下证据：证据一、交通事故责任认定书，该证据证明事故经过及责任划分，被告郭继红全责，原告左德勤无责；证据二、行驶证、驾驶证，该证据证明被告郭继红主体适格；证据三、保险单、被告主体信息，该证据证明肇事车辆的投保情况及被告安盛天平保险公司主体适格；证据四、病历资料及发票，该证据证明原告住院治疗的经过，住院17天，花费医疗费44,966元，（包括被告郭继红垫付的部分费用）；证据五、辅助器具费发票，该证据证明原告购买辅助器具花费150元；证据六、重新鉴定的法医鉴定意见书及第一次鉴定费发票，该证据证明原告左德勤致残程度分级评定为九级，后期12,000元（被鉴定人如后期发生右股骨头坏死，必要时需行人髋关节置换术等相关对症治疗，建议此项费用以医院实际支出为准），误工时间300日，护理时间150日，营养期150日，第一鉴定费2,300元；证据七、户口本，该证据证明原告系非农业户口，伤残赔偿金应按城镇标准计算。经庭审质证，被告郭继红对以上证据无异议，被告安盛天平保险公司对原告出具的证据亦无异议，认为第一次的鉴定费用及诉讼费用不应由其承担。本案经庭审举证、质证，并结合双方当事人陈述，查明以下事实：2018年5月28日13时45分，被告郭继红驾驶车牌号为鄂Ａ×××**号小型客车行驶至皮子街路口至仁寿路口时，与原告左德勤相撞，造成原告受伤，经司法鉴定机构认定，原告左德勤的伤残程度评定为九级，后期12,000元，误工时间300日，护理时间150日，营养期150日原告受伤后，被送往华中科技大学同济医院进行治疗，共计住院治疗17天。花费医疗费共计48,101.27元（包括第二次鉴定拍片费用），此事故经武汉市公安局硚口区交通大队出具道路交通事故认定书认定：被告郭继红承担事故全部责任，原告左德勤无责任。另查明，被告郭继红系该案肇事车辆的车主，且在被告安盛天平保险公司处购买了50万元的第三者责任险与机动车交通事故责任强制保险，该事故发生在保险期间内。案发后，被告郭继红为原告垫付医疗费16,829.97元，垫付护理费3,330元，共计20,159.27元。本院认为，被告郭继红在驾驶车辆过程中，未确保安全行驶，是造成本次交通事故的原因，应负赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，……造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具器和残疾赔偿金”。故原告左德勤因此事故所产生损失应当得到相应的赔偿。关于被告安盛天平保险公司认为本案的医疗费商业险赔付应扣除非医保用药的辩解，本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。结合鉴定结论及《2019年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，经庭审确认原告左德勤因此次交通事故产生的各项费用分别为：医疗费48,101.27元，住院伙食费850元（50元×17天），营养费7,500元（50元×150天），后期治疗费12,000元（不含后期可能发生右股骨头坏死的费用），残疾赔偿金89,583元（34,455元×13×0.2），护理费17,494.5元（3330+133天×106.5元），医疗辅助器具费150元，交通费200元，精神抚慰金3,500元，鉴定费2,300元，诉讼费623元，共计182,301.77元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……”之规定，被告安盛天平保险公司应在肇事车辆鄂Ａ×××**号小型客车投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。因肇事车辆另在该被告保险公司处投保了机动车第三者责任商业保险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告安盛天平保险公司在交强险赔付之后，不足赔付余额由其根据保险合同规定承担赔偿责任。本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司湖北分公司于判决书生效后十日内在机动车强制保险内及商业保险内共计赔偿原告左德勤162,141.8元，其中返还被告郭继红共计17,236.27元（20,159.27元-2,300元-623元）；二、驳回原告左德勤其他诉讼请求（若原告后期发生右股骨头坏死，可就该部分费用另行起诉）。案件受理费减半收取623元，由被告郭继红承担（该款项已抵扣）。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员 王 东 红二〇一九年九月十七日书记员 刘曾茜子