大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0214民初3393号原告：冷贵义，男，1954年10月9日生，汉族，退休工人，住大连市普兰店区。委托诉讼代理人：石家宁，系辽宁泓冠律师事务所律师。被告：李钧毅，男，1996年10月25日出生，汉族，住大连市普兰店区。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区人民路**，统一社会信用代码91210200744394436N。负责人：杨万武，系该公司总经理。委托诉讼代理人：范纪晖，系辽宁莲城律师事务所律师。原告冷贵义与被告李钧毅、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冷贵义的委托诉讼代理人石家宁、被告平安公司委托诉讼代理人范纪晖均到庭参加诉讼，被告李钧毅经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冷贵义向本院提出诉讼请求：1、要求二被告赔偿418324.91元,其中精神损害赔偿金在交强险110000元里优先支付，被告平安公司在商业险范围内承担80%的赔偿责任，商业险不予赔偿的部分由被告李钧毅按80%责任比例予以赔偿；2、诉讼费由被告李钧毅承担。事实与理由：2016年11月6日，被告李钧毅驾驶辽Ｂ×××**号小型轿车行驶至盖亮线131km+357m（花儿山乡）时与正推人力三轮车横过马路的原告相撞，致原告受伤。2016年11月21日，普兰店区交警支队认定被告李钧毅负此次事故的主要责任，原告负次要责任。2017年4月7日，原告曾将二被告诉至法院，因原告后期治疗未终结，法院只对已发生的医疗费用做出判决。现原告已结束相关治疗，故提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告李钧毅未具答辩。被告平安公司辩称，不同意原告诉讼请求。保险公司不认可原告冷贵义鉴定结论，理由如下：冷贵义主要致残的诊断有左锁骨骨折、左肩胛骨骨折、双重肩关节前脱位伴肩袖损伤，手法复位。根据鉴定报告中的两侧肩关节活动度测量值，按正常值的上限计算则左肩44.42%、右肩丧失27.42%；按正常值的中间值计算左肩37.87%、右肩丧失20.4%，因此平安公司不认可鉴定结论。医疗费应当以原告提供的正规医院所开具的票据金额为准，不承担其中非医保用药部分；原告年龄为64周岁，残疾赔偿金计算年限应为16年，十级伤残附加系数应当按照1%计算，伤残系数是21%；根据普兰店区人民法院作出的（2017）辽0214民初1817号判决，原告冷贵义为退休工人，已超过60周岁，不存在误工损失，不同意赔偿误工费；护理费应当按照100元/天计算；营养费、伙食补助费同意按照80元/天计算；鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围；交通费应以原告伤后实际花费为准，500元以内请法院酌定；根据原告伤残情况及在事故中承担的责任，精神损害抚慰金不应超过1.5万元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对原告和被告平安公司无异议的本院（2017）辽0214民初1817号民事判决书、交通事故责任认定书、大连市普兰店区中心医院住院病案、大连医科大学附属第一医院住院病案及费用清单、大连船舶康复医院住院病案及费用清单、医疗费收据、大连中山司法鉴定中心终止鉴定告知书、户口本、鉴定费票据、诉讼费收据等证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、工作证明和普兰店市丰荣街道办事处玉良塑铝门窗加工点营业执照复印件，拟证明原告自2016年4月在普兰店市丰荣街道办事处玉良塑铝门窗加工点从事门卫工作，月工资2600元，事故发生后至今停发工资待遇。被告平安公司认为原告没有提供劳动合同及工资表，其真实性不予认可。本院审查后认为，原告未能提供书面劳动合同和单位工资表，工作证明不足以证明原告所要证明的事实，对该证明材料的真实性、合法性、关联性不予确认。2、护理费发票一份，拟证明原告在大连船舶康复医院康复治疗期间的护理费用8400元。被告平安公司认为该发票并未载明是因住院所花费的护理费用，且金额是否属实无法证明。本院审查后认为，原告虽提供了护理费发票，但不足以证明是在住院期间雇佣护工所花费的费用，故对该发票的真实性、合法性、关联性不予确认。3、交通费票据25张，拟证明原告治疗期间花费交通费用2415.7元。被告平安公司认为无法看出是否因原告住院而真实花费的交通费。本院审查后认为，该票据系正式票据，来源及形式合法，对其真实性、合法性、关联性予以确认。4、大人社发（2018）391号文件，拟证明医疗护工的平均工资为200元／日。被告平安公司认为该文件仅是参考意见，并不代表护理费真实标准。本院审查后认为，该文件系大连市人力资源和社会保障局发布的2018年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知，来源及形式合法，本院对其真实性、合法性予以确认，根据该通知，医院护工12小时护理劳动报酬为150元-200元／日。5、司法鉴定意见书，拟证明原告的伤残程度等情况，被告平安公司不认可鉴定结论，要求鉴定人员提交伤残丧失计算过程。本院审查后认为，被告平安公司未能提供证据证明鉴定程序违反法律规定和行业规范要求，故对该司法鉴定意见书的真实性、合法性、关联性予以确认。被告李钧毅无正当理由未到庭参加诉讼是对自己抗辩权利的放弃。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月6日17时20分许，被告李钧毅驾驶辽Ｂ×××**号小型轿车沿盖亮线由南向北行驶至该线131km＋357m处，与由东向西推人力三轮车横过机动车道的原告冷贵义相撞，致原告冷贵义和车上乘车人李紫艺受伤。原告受伤当日在大连市普兰店区中心医院急诊检查后住院治疗49天，花费住院医疗费142607.61元、急救费554元、门诊医疗费2848.13元、用血费3200元、气垫褥550元，在大连医科大学附属二院花费门诊费858元。本次事故普兰店区分局交警队以被告李钧毅驾驶机动车夜间行驶未降低行驶速度，遇行人横过道路未注意避让，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第二款、第四十七条第二款规定，认定被告李钧毅负事故的主要责任，原告冷贵义推人力三轮车横过道路未确认安全后通过，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条规定，认定原告冷贵义负事故次要责任。辽Ｂ×××**号小型轿车登记车主为李勇鹏，系被告李钧毅父亲，在被告平安公司投保了机动车交通事故责任强制保险和责任限额100万元机动车第三者责任保险，并不计免赔。事故发生后，被告平安公司在交强险限额内先行支付医疗费10000元，在商业三者险限额内先行支付35000元，被告李钧毅垫付手术费20000元。2017年4月7日，原告冷贵义向本院提起诉讼，本院于2017年9月28日作出（2017）辽0214民初1817民事判决书，判令：一、被告平安公司于判决发生法律效力之日起十日内赔付原告冷贵义医疗费及住院伙食补助费合计61903元（含非医保用药）；二、被告平安公司于本判决发生法律效力之日起十日内将被告李钧毅垫付的医疗费20000元(含非医保用药)直接支付给被告李钧毅。2017年6月1日，因术后左胫骨下段骨折愈合不良，原告在大连医科大学附属第一医院住院治疗12天，花费住院医疗费65938.79元、门诊费714元（含复印病案费28.80元）、用血互助金2000元。2018年5月28日，原告再次向本院提起诉讼，并申请对伤情进行司法鉴定。2018年7月17日，大连中山司法鉴定中心以被鉴定人医疗未终结（双肩关节功能需康复治疗），致使鉴定工作无法继续进行为由作出终止鉴定告知书。原告于2018年8月22日向本院申请撤回起诉，本院于2018年8月22日作出（2018）辽0214民初2481号民事裁定书，裁定：准许冷贵义撤诉。案件受理费减半收取766元，由冷贵义负担。2018年9月18日，为进一步康复治疗，原告在大连船舶康复医院住院治疗30天，花费住院医疗费10208元、门诊费用49元（含复印病案费33元）。本案审理过程中，本院委托大连博爱司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，鉴定意见：1、冷贵义构成1处九级伤残；1处十级伤残。2、伤后按医嘱3次住院治疗用药合理。3、建议伤后1人陪护240日，增加营养180日，误工时间720日。4、后期医疗费用需20000元左右或以实际发生的合理医疗费用为准。5、大连医科大学附属第一医院住院是针对左胫腓骨骨折并发症进行手术治疗；大连船舶康复医院是针对双侧肩关节多发损伤后并发症进行药物、物理治疗。另查，原告第一次起诉时花费鉴定费800元，本次花费鉴定费4240元。又查：原告冷贵义户籍地为大连市普兰店区，非农业家庭户口。庭审中，被告平安公司对原告主张的后期医疗费20000元、第一次鉴定费800元、第二次鉴定费4240元、第二次诉讼费766元及被告李钧毅承担80％的责任比例均无异议，本院予以确认。本院认为，本案争议焦点为：一、原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金是否合理；二、二被告各自应承担的赔偿数额。对于焦点一，本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，此次事故造成原告残疾，被告李钧毅应当赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等合理费用。关于医疗费一节，被告平安公司辩称不承担非医保用药费用，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条之规定，被告平安公司并未提供证据证明该部分医保外用药超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，且也未能举证证明该部分医保外用药可有相关替代用药予以弥补的具体构成，且鉴定机构认定原告外伤后治疗期间的用药、检查费、手术费等医疗费用属合理，被告平安公司应当承担医保外用药部分的赔偿责任。原告提供的两张药品摆药单不属于医疗费收据，应予扣除，故原告合理的医疗费为78909.99元。关于住院伙食补助费一节，目前大连地区国家机关一般工作人员的出差伙食标准为100元／日，原告两次住院合计42天，住院伙食补助费为4200元（42天×100元／天），被告平安公司辩称按80元／日计算，无据可证，本院不予采信。关于营养费一节，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。营养费参照大连地区国家机关一般工作人员出差伙食标准计算，目前大连地区国家机关一般工作人员出差伙食标准为100元／日，原告伤情经鉴定需增加营养180日，营养费为18000元（180日×100元／日），被告辩称按80元／日标准计算，无据可证，本院不予采信。关于误工费一节，原告提供的工作证明不足以证明其误工损失，且本院（2017）辽0214民初1817号民事判决书中原告自认系退休工人，故对其主张误工损失，本院不予支持。关于护理费一节，原告提供的护理费发票不足以证明原告住院期间所花费的护理费，故应当参照大人社发【2018】391号文件医院护工12小时护理150元／日计算，原告护理费为36000元（150元×240天），被告平安公司辩称按100元／天标准计算护理费，无据可证，本院不予采信。关于交通费一节，原告提供的交通费票据均是正规发票，结合原告的伤情，本院对原告主张的交通费2415.7元予以支持。关于残疾赔偿金一节，原告的伤情经鉴定构成1处九级伤残、1处十级伤残，伤残赔偿系数为21％，截止鉴定之日，原告64周岁，其残疾赔偿金为146328元（43550元×16年×21％），原告主张的残疾赔偿金数额过高，过高部分不予支持。关于精神损害赔偿一节，本次事故造成原告1处九级、1处十级残疾，确给原告精神上遭受一定的损害，根据原告的伤残等级和本次事故双方的责任大小，精神损害抚慰金以25000元为宜，原告主张精神抚慰金80000元过高，过高的部分不予支持。以上，原告的合理损失为336659.69元，包括医疗费78909.99元、住院伙食补助费4200元、营养费18000元、护理费36000元、交通费2415.7元、残疾赔偿金146328元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费5040元、诉讼费766元（第二次诉讼）、后期医疗费20000元。对于焦点二,本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，辽Ｂ×××**号小型轿车在被告平安公司投保了交强险和机动车第三者责任保险，故对原告的合理损失先由被告平安公司在交强险责任限额内赔偿；不足部分，在商业三者保险责任限额内按照80％的比例予以赔偿。在第一次诉讼时，被告平安公司已在交强险医疗限额内赔付10000元，在商业三者险限额内赔付医疗费、住院伙食补助费合计116903元，故在本次诉讼中，被告平安公司应在交强险限额内先赔偿原告精神损害抚慰金25000元、交通费2415.7元、护理费36000元、残疾赔偿金46584.3元，合计110000元；由被告平安公司在商业三者险责任限额内按80％的责任比例赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、后期医疗费，合计176682.95元【（78909.99元＋146328－46584.3元＋18000元＋4200元＋20000元）×80％】；鉴定费5040、诉讼费766元，合计5806元，由被告李钧毅按照80％的责任比例承担4644.8元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告冷贵义护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业三者保险责任限额内赔偿原告冷贵义医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后期医疗费共计176682.95元；三、被告李钧毅于本判决生效之日起十日内赔偿原告冷贵义鉴定费、诉讼费合计4644.8元四、驳回原告冷贵义的其他诉讼请求。如果被告李钧毅、中国平安财产保险股份有限公司大连分公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3788元，由被告李钧毅负担2835元、原告冷贵义负担953元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员 滕 健二〇一九年九月三日书记员 梁心奕附相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先有承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。