河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1525民初5149号原告：丁彦洲，男，汉族，1953年4月2日出生，原住址河南省固始县，现住址河南省固始县城郊乡汪庙社区飞机场居民组。委托诉讼代理人：段刚、裴天成（实习律师），河南振蓼律师事务所律师。被告：余其超，男，汉族，1982年6月13日出生，住址河南省固始县。被告：中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称平安财产保险信阳公司）。住所地：信阳市羊山新区新六大街与新七大道交叉口博林国际广场****楼。负责人：安建伟，公司经理。委托诉讼代理人：祝卫东，河南文开律师事务所律师。原告丁彦洲与被告余其超、平安财产保险信阳公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁彦洲及委托诉讼代理人段刚、裴天成，被告余其超、平安财产保险信阳公司委托诉讼代理人祝卫东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁彦洲向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告各项损失541351.28元+6094.70（增加诉讼请求部分）；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年9月14日上午，被告余其超驾驶登记在自己名下的豫Ｓ×××**轿车沿204省道由南向北行驶至固始县洪埠乡迎水村境内，与原告丁彦洲驾驶的同向行驶的电动三轮车发生碰撞，事故致原告丁彦洲受伤，车辆受损。该起事故经交警部门认定，被告余其超负事故的全部责任。经查，被告余其超驾驶的车辆在被告平安财产保险信阳公司投保有机动车交强险和第三者责任险（限额100万元）。原告请求的赔偿数额在保险限额内，故本案涉及的赔偿责任应当由保险公司全额承担。被告余其超辩称，答辩意见同保险公司意见一致，给原告丁彦洲垫付数额6094.70元。被告平安财产保险信阳公司辩称，1、原告诉称事故车辆在我司投保有交强险，商业险100万元且有不计免赔的约定，保险公司在证据齐全情况下，赔偿合理合法损失；2、保险公司先期垫付一万元医疗费用，被告余其超垫付了6094.7元医疗费用，6张票据，审理时合并处理；3、保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，对原告诉求过高部分在质证时再说意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告丁彦洲举证如下：1、原告身份证复印件，证明原告基本身份信息；2、被告余其超的身份证、驾驶证、行车证，证明被告余其超的身份信息，本人有驾驶资格，所驾车辆符合上路通行的要求；3、交强险和商业险保单，证明两被告存在保险合同关系及保险具体内容，商业险限额100万；4、交通事故认定书，证明事故发生经过和责任划分；5、原告住院病历、住院证、出院证，证明原告因本次事故造成的伤情及治疗经过；6、司法鉴定书，证明原告伤残等级一处9级、一处10级，二次手术费用12000元，髋关节置换费用按第一次费用计算83277.1元，每8到10年更换一次；误工期360日，护理期150日，营养期180日。驾驶电动车的价格评估意见书，证明交通事故发生过程中原告驾驶电动车损失2760元。关于置换髋关节救治医院信合医院说明，证明更换右髋关节治疗费83277.1元，治疗恢复和护理期为3个月；7、医疗费单据、用药清单、两次鉴定费票据，证明医疗费用94325.85元，费用没有包含被告垫付的费用，为了便于诉讼，将被告余其超垫付的6094.70元也计算在诉讼求请范围内,鉴定费总计2700元；8、社区证明一份、房屋买卖一份、工作单位务工证明一份、工资表和劳务合同、用工单位的公司登记信息，证明原告居住和工作情况。附赔偿清单。被告余其超质证时认为，同意保险公司的意见，但保险公司扣除10%医疗费用不同意，交通事故写的有意见，保险公司理赔之外的费用我不承担。被告平安财产保险信阳公司在对原告提供的证据质证时认为，证据1没有提供户口本，不清楚户口性质，但病历记载原告为农民。证据2、3、4没有意见。证据5真实性没有异议，但病历首页上记载原告是农民，住院为111天，出院医嘱和出院证上记载全休3个月，陪护一人，没有后续治疗及更换髋关节的医嘱。证据6委托单位不是人民法院和交警队，属于单方委托，程序不合法，鉴定结论原告方理解有歧义，髋关节更换没有具体的费用，鉴定结论应当待补充，每8到10年更换一次应当根据人的平均寿命计算，原告现在66岁，目前只能确定一次，三期期限只能是本次伤残的鉴定期限不包括二次手术和置换髋关节的期限，有重复计算，三期鉴定结论和医嘱不一致。对于司法鉴定要求在3个工作日内看是否申请重新鉴定，以书面申请为准，否则视为放弃但坚持刚才的计算方式。证据6的第三份医院证明是无效的，实际发生后另行主张，有次数但没有具体数额。医疗费凭票据据实计算，扣除10%非医保费用，由投保人自己承担。证据7，车损鉴定要求在3个工作日内看是否申请重新鉴定，以书面申请为准，否则视为放弃，鉴定费票据真实性没有异议，但按照保险合同约定保险公司不承担。证据8，社区证明没有写具体的居住地点，房屋买卖协议没有提供购房发票或者收据，还应当提供水电费等日常生活的证明，如果不能提供应当按照户口性质计算，用工单位劳务合同2018年3月1日生效，事故发生为2018年9月，固定收入不满一年，工资表没有银行流水证明及社保证明，没有单位营业执照，应当认为原告为无固定收入证明，如果是农民按照农林牧副渔，如果按照城镇，按照省高院372号文的规定超过60岁无证据证明不应计算误工费。赔偿清单中除坚持上述意见外，住院伙食补助费、营养、护理都按鉴定期限计算，标准按照省高院标准，残疾赔偿金应当按照农村标准，残疾系数为21%，精神损害抚慰金1万元，交通费由人民法院酌定，一天20元。被告余其超举证如下：1、身份证、驾驶证、行驶证，与原告提供一致不再重复，提供保单原件；2、垫付费用的票据，医院预交款3000元，含在原告已支付的医疗费用中，另两张票据1350+38.70元，另行垫付的费用，给原告垫付施救费300元。原告丁彦洲、被告平安财产保险信阳公司对被告余其超提供的证据没有异议。被告平安财产保险信阳公司提供了给原告方先行垫付费用1万元的凭证，原告方没有异议。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2018年9月14日10时30分许，被告余其超驾驶登记在自己名下的豫Ｓ×××**号小型普通客车，沿204省道由南向北行驶至固始县洪埠乡迎水村境内时，与原告丁彦洲驾驶的同向行驶的电动三轮车发生碰撞。事故致原告丁彦洲受伤，两车辆不同程度受损。2018年9月20日，该起事故经交警部门认定，被告余其超承担事故的全部责任，原告丁彦洲不承担事故责任。原告丁彦洲受伤后，当即被送往河南信合医院住院治疗，2019年1月3日出院，实际住院天数111天。出院医嘱上载明：休息3月、陪护1人，2月后来院复查，不适随诊等意见。原告丁彦洲在上述医院花费医疗费用94325.85元，含被告余其超垫付费用3000元，被告平安财产保险信阳公司垫付费用10000元；被告余其超另外又为原告垫付了费用1350元+38.70元+300元（车辆施救费用）。经固始县公安局洪埠派出所委托，2019年4月30日,安徽正源司法鉴定所出具了“关于对丁彦洲的伤残评定意见书”，经鉴定：1、原告丁彦洲因交通事故所造成的伤情，符合一处九级和一处十级伤残；2、二次手术取出右桡骨骨折钢板内固定和住院期间的相关费用约需12000元；3、人工髋关节置换费用按照首次更换费用计算，每八年到十年更换一次；4、三期评定为，误工360日，护理150日，营养180日；因鉴定原告支出鉴定费用2500元。原告丁彦洲救治医院出具了《关于丁彦洲右髋关节置换费用的说明》，“丁彦洲再次进行右髋关节置换约需医疗费用83277.11元，每次进行髋关节置换治疗、恢复和护理期限约为三个月”。被告平安财产保险信阳公司对原告的伤残评定意见书持有异议，并申请重新鉴定，本院经审查后未准许。原告丁彦洲驾驶的三轮电动车损失，经评估损失价值为2760元，支出评估费用200元。同时，在诉讼中，原告提供了一份《房屋买卖协议》和社区居委会的“证明”材料，显示：原告丁彦洲在2013年7月1日在固始县城郊乡汪庙社区飞机场居民组购买房屋且居住至今。原告提供了与固始中兴羽绒制品厂有限公司签订的《中兴羽绒制品有限公司劳务合同》、工资表、该公司的证明材料，显示：原告丁彦洲从2016年3月1日在该公司务工，2018年3月1日再次签订劳务合同，合同期限两年，工资表显示自2018年3-8月份的工资收入为4350、3900、4050等不同数额，并证明从2018年9月14日因交通事故未上班，未向其发放工资。另查明，被告余其超的机动车驾驶证有效期限为2012年3月10日至2022年3月10日。2018年2月25日，被告余其超以被保险人的名义在被告平安财产保险信阳公司分别投保了机动车交强险和商业三者险，保险期间均为2018年2月25日起至2019年2月25日止，其中第三者责任保险限额为100万元，并有不计免赔的约定。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、原告丁彦洲的赔偿标准能否按照城镇居民标准确定？2、原告丁彦洲的司法鉴定结论能否认定？“三期”期限、二次手续费用和置换髋关节的费用能否依据司法鉴定结论认定？3、被告保险公司关于扣除10%非医保用药的意见能否采纳？4、原告的误工费用和精神损害抚慰金数额如何认定。第一，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告丁彦洲在交通事故中人身及财产受到损害，被告余其超作为直接侵权人，又承担事故的全部过错责任，应当对自己的侵权行为给原告方造成的损害，承担全部赔偿责任。鉴于被告余其超驾驶的机动车投保有机动车交强险和第三者责任保险的事实，原告丁彦洲的损失可首先在机动车交强险各分项限额范围内赔偿，超出交强险限额的部分，在第三者责任保险限额中直接赔付。原告丁彦洲的身份证和户籍信息显示为农村居民，但其在诉讼中提供了在城市购房居住的协议、所在社区的证明材料，在城市务工的劳务合同、工资表和其务工单位的证明材料，证据材料间可以相互印证，能够形成完整的证据链条，可以充分证实原告丁彦洲已在交通事故发生前在固始县城区居住、生活、务工一年以上的事实。因此，原告丁彦洲的相关赔偿标准按照城镇居民的标准确定，有事实和法律依据，应当准许。第二，原告的司法鉴定结论，被告持有异议，申请重新鉴定后，本院未准许。本院经审查后认为，从委托程序上，符合举证规则的规定，委托程序合法；从鉴定依据的材料上分析，××例等救治医院资料，鉴定引用的依据正确，鉴定结论客观、具体；被告也仅仅提供了答辩意见，没有提供足以反驳或推翻的证据材料予以证明，原告的司法鉴定结论应当作为本案确定赔偿的依据进行认定。司法鉴定中的“三期”期限与医嘱有不一致的地方，结合相关规定应当按照司法鉴定结论鉴定的期限进行认定。司法鉴定结论确定的“三期”期限应当是鉴定机构根据原告的伤情、治疗情况、恢复情况、身体状况等因素确定的整体合理期限，原告在计算“三期”期限时，在司法鉴定结论确定的期限外，又计算了“二次手术”和“置换髋关节”时的“三期”，应当属于重复计算。二次手术费用（取出右桡骨骨折内固定和住院期间的相关费用），虽然二次手术目前未实际发生，但是根据医嘱和司法鉴定结论系必然发生的费用，且数额司法鉴定结论已经明确，依据相关司法解释的规定，可以与已经发生的费用一并处理。置换髋关节的费用，司法鉴定结论对于更换的必要性、一次更换的期限和更换费用计算依据进行了鉴定确定，且救治医院对一次更换的具体费用也进行了说明，原告请求支付髋关节更换费用，有事实依据且符合法律规定，应当支持；根据原告现年龄66周岁，结合中国居民（男性）平均寿命、“每八年到十年更换一次”鉴定意见等因素，暂支持一次的更换费用，若一次使用年限到期后，仍必须更换，可另行主张权利。第三，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第四，关于原告丁彦洲的误工费用问题。原告丁彦洲在交通事故发生时虽已年满60周岁，但其在诉讼中提供了务工的证明材料，上述已分析，从其提供的有关务工的材料上可以看出，原告丁彦洲应当属于提供劳务获取劳动报酬，收入每月数额不等，且原告也仅仅提供了事故发生前半年的收入，应当视为收入不固定，根据相关规定，应当按照居民服务和其他服务业的标准认定。原告请求的精神损害抚慰金数额，结合原告一处九级、一处十级伤残的鉴定结果，原告请求15000元，数额适当，应当允许。原告请求的残疾赔偿金，其计算系数按照22%的标准不当，应当按照21%的标准计算。原告丁彦洲的具体请求认定如下：1、医疗费用按照正规票据计算为94325.85元+1388.70元+二次手术费用12000元+83277.11元（一次更换髋关节的费用）；2、营养费用3600元（每天20元，鉴定期限180天）；3、住院期间伙食补助费用5550元（每天50元，合计111天）；4、误工费用45050.40元（每天45677／365元，鉴定期限360天）；5、护理费用18771元（每天45677／365元，鉴定期限150天）；6、残疾赔偿金93710.12元；7、精神损害抚慰金元15000元；8、鉴定费用2700元+300元（车辆施救费）；9、交通费用酌定为2220元（住院期间）；10、车辆损失2760元；合计380653.18元。被告已垫付的费用在其承担的责任范围内计算后扣除，鉴定费用、施救费用属于相关法律规定的“其他必要的、合理的费用”，被告平安财产保险信阳公司应当承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：原告丁彦洲的各项损失合计380653.18元，由被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司直接在交强险各分项限额内和商业三者险限额内赔付，已先行垫付的费用10000元在执行结算时扣除；上述款项，在本判决生效后十日内一次性付清。被告余其超已垫付的费用4688.70元，在执行时结算。若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9214元，减半收取4607元，由被告余其超负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式四份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇一九年九月九日书记员  熊睿奇