四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1181民初2458号 原告：孙晋芳，女，1953年3月12日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：贾镒肖，四川宪恒律师事务所律师（特别授权）。 被告：江建军，男，1974年11月9日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：胡淑坪，女，1978年12月10日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司，统一社会信用代码91511181551002686R，住所地：四川省乐山市峨眉山市名山路东段峨胜锦城**楼第********。 负责人:陈宁川，该公司经理。 委托诉讼代理人：许俊林，男，该公司员工（一般授权）。 原告孙晋芳与被告江建军、胡淑坪、中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司（以下简称平安保险峨眉山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月23日立案受理后，依法适用简易程序于2019年9月18日公开开庭进行了审理。原告孙晋芳及其委托诉讼代理人贾镒肖、被告江建军、胡淑坪、平安保险峨眉山支公司委托诉讼代理人许俊林均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告孙晋芳向本院提出诉讼请求：1.请求判令各被告向原告支付赔偿金共计87542.4元，保险公司在保险范围内承担赔偿责任；2.精神抚慰金在交强险内优先受偿；3.本案的全部诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实与理由：2019年3月1日，被告江建军驾驶被告胡淑坪所有的川Ｌ×××××号小型客车从汪坝村往任严村方向行驶，15时20分许，行驶至乐峨大道任严村2组路段处，进入弯道过程中，对相对方向驶出弯道由原告孙晋芳骑行的人力三轮车构成威胁，致原告骑行的人力三轮车采取紧急避让措施后跌落下路坎，造成人力三轮车受损，原告受伤的交通事故。后原告被送入峨眉山佛光医院接受治疗，住院时间长达68天。2019年6月18日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，原告被鉴定为十级伤残。2019年3月4日，峨眉山市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定被告江建军承担全部责任，原告无责任。原告多次向被告主张赔偿责任，均遭被告拒绝。为维护原告的合法权益，诉至法院，望判如所请。 被告平安保险峨眉山支公司辩称，1.对本案事实及事故认定无异议；2.自费药应按照相关的条款按总费用扣除15%，这是符合法律规定的；3.部分医疗费是在伤残等级评定后产生的，不予认可，建议提供相关医疗报告。鉴定费不是此次交通事故的赔偿范围，对收条不予认可。对原告主张的其他项目无异议。 被告江建军、胡淑坪辩称，1.对本案事实及事故认定无异议；2.不认可扣除自费药15%；3.对原告主张的赔偿项目同意保险公司的意见。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月1日，被告江建军驾驶川Ｌ×××××号小型普通客车从汪坝村往任严村方向行驶，15时20分许，行驶至乐峨大道任严村2组路段处，进入弯道过程中，对相对方向驶出弯道由原告孙晋芳骑行的人力三轮车构成威胁，致原告骑行的人力三轮车采取避让措施后跌落下路坎，造成人力三轮车受损，原告受伤的交通事故。事故当日原告被送入峨眉山佛光医院住院治疗至2019年5月8日，实际住院天数68天。出院医嘱及建议载明：1.休息1月，加强营养；2.出院后前3月每月返院复查右肩、右踝Ｘ线；3.……视骨折愈合情况决定取出内固定时间，预计费用手术费10000元左右等内容。2019年6月18日，乐山科信司法鉴定中心作出乐科司法鉴定中心［2019］临鉴字第1237号《司法鉴定意见书》，载明原告的损伤伤残程度评定为十级伤残。原告为此次鉴定支出鉴定费用1000元。 另查明，原告孙晋芳，1953年3月12日出生，系城镇居民户口。被告胡淑坪系川Ｌ×××××号小型普通客车车主，该车在被告平安保险峨眉山支公司投保了交强险和赔偿限额为100万元（含不计免赔）商业三者险，事故发生在保险期内。被告江建军与被告胡淑坪系夫妻关系。事故发生后，原告因此次交通事故受伤治疗共计产生医疗费40860.2元，其中原告自行垫付2777.17元，被告江建军、胡淑坪垫付9928.03元，被告平安保险峨眉山支公司垫付28155元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告孙晋芳因交通事故受伤，应当获得相应的赔偿。结合双方的诉辩主张，本案的争议焦点归纳如下：一、是否按照总费用15%的比例扣除自费药品费用；二、原告主张的各项损失是否符合法律规定。 一、是否按照总费用15%的比例扣除自费药品费用。 本院认为，被告平安保险峨眉山支公司虽辩称其与被告胡淑坪签订的保险合同明确约定将根据国家基本医疗保险标准进行医疗费的赔偿，但庭审中并未提交相应证据证明是否按照《中华人民共和国保险法》相关规定对该格式条款进行了提示及明确说明义务，应按照法律规定承担举证不能的法律后果。因此，被告平安保险峨眉山支公司主张按照总费用15%的比例扣除自费药品费用的辩称意见缺乏事实依据，本院依法不予认可。 二、原告主张的各项损失是否符合法律规定。 对本次交通事故造成原告孙晋芳受伤产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院依法确定如下： 1.医疗费：庭审中被告平安保险峨眉山支公司主张扣除自费药品的抗辩理由缺乏事实依据，本院依法不予认可。因此，本院依法确定原告孙晋芳因交通事故受伤治疗产生医疗费共计40860.2元。 2.残疾赔偿金。本院依法确定原告残疾赔偿金为33216元/年×14年×10%＝46502元。 3.护理费：原告主张的护理费计算标准符合法律规定，但护理天数不当，根据原告的实际住院天数和医嘱，本院确定该项费用为：（68天+30天）×1人×120元/天=11760元。 4.营养费：根据出院医嘱及原告伤情，对该项费用本院酌情确定为2040元。 5.住院期间伙食补助费：本院依法确定原告的住院伙食补助费为68天×30元/天=2040元。 6.后续医疗费：本院认为，峨眉山佛光医院作为原告孙晋芳受伤后的医疗、手术机构，对孙晋芳所受伤情及后续可能需要的医疗情况较为了解，故对其出院医嘱中载明的后续医疗费用10000元予以认可。 7.精神损害抚慰金：本案结合本地的平均生活水平以及原告受伤情况给原告造成的精神损害后果等情况，本院酌情确定本案精神损害抚慰金为3000元。 8.交通费：结合本案实际，本院酌情确定为300元。 9.鉴定费：因该费用系处理交通事故必要费用，根据鉴定费发票，本院确认伤残鉴定费为1000元。 以上9项共计117502.2元。 本院认为，各方当事人对峨眉山市公安局交警大队作出的道路交通事故认定书所认定的案件事实和责任划分均无异议，因此对该事故认定书认定的事实和责任划分本院予以确认，故被告江建军应承担100%责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案中，原告因本次交通事故所产生的损失117502.2元，在川Ｌ×××××号车购买的保险限额内，因被告江建军、胡淑坪垫付医疗费9928.03元，被告平安保险峨眉山支公司垫付28155元，故应由被告平安保险峨眉山支公司在交强险和商业三者险保险范围内直接赔偿原告因本次交通事故产生的损失79419.17元（总损失117502.2元-28155元-9928.03元），赔偿被告江建军、胡淑坪垫付款9928.03元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告孙晋芳因本次交通事故造成的各项损失共计79419.17元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司在本判决生效后十五日内赔偿被告江建军、胡淑坪垫付款9928.03元； 三、驳回原告孙晋芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取588元，由被告江建军、胡淑坪共同负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 张 玲 二〇一九年九月十八日 书记员 张媛媛 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。