文书内容襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0606民初373号原告：李某，女，1990年1月15日出生，汉族，葵花药业集团（襄阳）隆中有限公司员工，住襄阳市樊城区。原告：何金菊，女，1963年9月12日出生，汉族，武汉武铁旅服传媒有限责任公司襄阳分公司售票员，住湖北省房县。原告：王斌杰，男，2017年10月1日出生，汉族，住襄阳市樊城区。法定代理人：李某（王斌杰的母亲），女，1990年1月15日出生，汉族，住襄阳市樊城区。三原告的共同委托诉讼代理人：伍翠红，湖北襄楷律师事务所律师。三原告的共同委托诉讼代理人：胡建鑫，湖北襄楷律师事务所律师。被告：秦宇，女，1990年9月29日出生，汉族，无职业，住湖北省仙桃市。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司。住所地：江西省九江市浔阳区长虹大道**。统一社会信用代码913604008593114264。主要负责人：刘共智，总经理。委托诉讼代理人：刘翠华，江西惟民律师事务所律师。原告李某、何金菊、王斌杰与被告秦宇、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称人保九江公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。三原告的委托诉讼代理人胡建鑫，被告秦宇和被告人保九江公司的委托诉讼代理人刘翠华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某、何金菊、王斌杰向本院提出诉讼请求：1.被告连带赔偿三原告各项损失195283.74元（医药费30814.09元、住院伙食补助费1060元、营养费3740元、残疾赔偿金127556元、误工费16480元、护理费16824.47元、被扶养人生活费18616.5元、交通费2000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1600元、财产损失600元，以上金额227291.06元，其中交强险赔偿120600元，商业险及秦宇共同赔偿74683.74元）；2.被告人保九江公司先行在交强险及商业险范围内承担赔偿责任；3.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年4月8日上午8时35分，在樊城区中原路瑞城国际路段，被告秦宇驾驶赣Ｇ×××**小轿车沿中原路由西向东行驶到瑞城国际路段左转弯掉头时，与原告骑行的襄阳AM0587电动自行车相撞，造成三原告受伤、车辆受损的交通事故。经襄阳市公安局交警支队樊城大队制作的襄（樊城）公交认字[2018]第B108号道路交通事故认定书，被告秦宇负此次交通事故主要责任，原告李某承担次要责任，原告何金菊、王斌杰无责任。现原告为维护自身合法权益，诉至法院。被告秦宇辩称，其前期垫付医疗费大约23883元。被告人保九江公司辩称，交通事故属实，对原告的合理损失承担赔偿责任，要求核对秦宇的驾驶证、行驶证及被保险人的身份证是否合法有效，否则不承担保险责任。根据机动车综合商业保险条款第26条第6款的规定，非医保用药不属于保险理赔范围，应当在商业险范围内核减15%的比例。人保九江公司对李某和何金菊的伤残均有异议，申请重新鉴定，且何金菊的伤残赔偿金应按农村标准计算。人保九江公司已垫付1万元的医药费，应予以扣减。原告部分诉请标准过高，请求法院依法核减。人保九江公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。经审理查明，2018年4月8日8时35分，秦宇驾驶车牌号为赣Ｇ×××**的小轿车，沿襄阳中原路由东向西行驶，行至瑞城国际路段左转弯掉头，与李某骑行的襄阳AM0587号电动自动车相撞，造成李某和乘坐电动自行车的何金菊、王斌杰受伤及两车受损的交通事故。后襄阳市公安局交通警察支队樊城大队作出道路交通事故认定书，认定秦宇对事故承担主要责任，李某承担次要责任，何金菊、王斌杰无责任。事故发生后，李某、何金菊、王斌杰被送至襄阳中医医院。经诊断，李某构成一级脑外伤、双侧多发性肋骨骨折、左侧横突骨折和多处外伤，住院20天后于4月28日出院，住院期间支出医疗费22256.2元，出院时医嘱建议全休两月、加强营养、一名陪护、一月后复查；2019年5月14日，李某到解放军四七七医院检查，费用为1210元。何金菊骨盆多发骨折、肋骨骨折、右侧横突骨折和左膝软组织损伤，住院18天后于4月26日出院，住院期间支出医疗费14375.59元，出院时医嘱建议休息一月、陪护一人、加强营养、定期复查；5月23日，何金菊到襄阳中医医院复查，支出检查费674元，医院出具病情证明，建议休息一月；6月26日，何金菊再次复查，支出检查费366元，医院出具病情证明，建议休息两周。王斌杰全身多处软组织挫伤，住院15天后于4月23日出院，住院期间医疗费1822.3元。李某、何金菊、王斌杰被送医后，秦宇为三人垫付门诊就医相关费用。2018年6月，经襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所鉴定，认定李某因交通事故致双侧多发肋骨骨折，已构成十级伤残，何金菊因交通事故致左耻骨上下支骨折，已构成十级伤残，李某、何金菊各支出鉴定费800元。李某因电动自行车在事故中受损，支出维修费用600元。另查明，秦宇驾驶的赣Ｇ×××**小轿车登记的所有人为其丈夫唐学龙，该车于2017年8月22日在人保九江公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险、不计免赔，保险期间自2017年9月7日至2018年9月6日，其中商业第三者责任险保险金额为50万元，保险单中约定“保险车辆发生涉及人伤事故，对伤者的医疗费用，保险人按照卫生部制定的《交通事故受伤人员临床诊疗指南》及《江西省基本医疗保险和工作保险药品目录指南》所规定的标准核定有关费用，对超出范围使用的药品和检查、检验等费用，保险人不负赔偿责任。被保险人索赔时，应提供伤者治疗用药清单和费用结算单。否则，保险人对伤者医药费用按发票金额的80%予以核定。”事故发生后，人保九江公司垫付医疗费1万元。还查明，何金菊与李某系母女关系。李某系葵花药业集团（襄阳）隆中有限公司员工，其社会保险参保人员缴费信息显示，其2018年4月至7月的养老保险和失业保险个人缴费基数为2270元，医疗保险个人缴费基数为3600元。何金菊系武汉武铁旅服传媒有限责任公司襄阳分公司员工，在该公司房县客票代售点从事售票员工作，与单位没有签订劳动合同，也没有缴纳社保。诉讼中，人保九江公司对何金菊的鉴定提出异议，并申请重新鉴定，本院委托襄阳法正法医司法鉴定所重新鉴定，该所作出鄂襄阳法正鉴[2019]临鉴字第273号司法鉴定意见书，认定何金菊骨盆畸形愈合，构成十级伤残。本院认为，公民的健康权、身体权和财产权受法律保护。在本案交通事故中，李某、秦宇均违反交通法规，发生交通事故，致多人受伤和财产损失。经交警部门认定，秦宇承担事故主要责任，李某承担次要责任，本院予以确认。因肇事车辆在人保九江公司投保了交强险、商业第三者责任险及不计免赔险，李某、何金菊、王斌杰因本次交通事故造成的经济损失，先由人保九江公司按三人的损失比例在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险部分依责应由秦宇承担70%的责任，由人保九江公司在保险限额内予以赔偿。结合当事人的证据及诉讼请求，李某因交通事故造成的合理费用为：医疗费23466.2元（22256.2+1210）；住院伙食补助400元（20元/天×20天）；营养费1600元（20元/天×80天）；残疾赔偿金63778元（31889元/年×20年×10%）；误工费根据李某社保缴费基数，酌定按每月2500元计算80天，即6667元（2500÷30×80）；护理费参照2018年度湖北省居民服务业在岗职工人均年平均工资35214元，计算80天，即7718.14元（35214÷365×80），被扶养人生活费按2018年度湖北省城镇居民人均生活消费性支出21276元，结合伤残等级和与丈夫抚养王斌杰的事实，计算17.5年，即18616元（21276×17.5×10%÷2）；交通费结合就医次数及往返距离酌定200元；鉴定费800元；电动自行车维修费用600元；关于精神损害抚慰金，考虑李某的伤残等级和其也有过错，酌定1000元。何金菊居住和工作均在城镇，应按城镇标准计算损害赔偿费用，其合理费用为：医疗费15525.59元（14375.59+674+366）；住院伙食补助360元（20元/天×18天）；营养费960元（20元/天×48天）；残疾赔偿金63778元（31889元/年×20年×10%）；关于误工费，因何金菊未提供有效证据证明其工资收入，故参照2018年度湖北省居民服务业在岗职工人均年平均工资35214元，计算92天，即8875.86元（35214÷365×92）；护理费参照2018年度湖北省居民服务业在岗职工人均年平均工资35214元，结合病情证明计算48天，即4630.88元（35214÷365×48）；交通费结合就医次数及往返距离酌定300元；鉴定费800元；考虑其伤残程度和秦宇的过错，精神损害抚慰金酌定1000元。王斌杰合理费用为：医疗费1822.3元，住院伙食补助300元（20元/天×15天），其营养费因无医嘱而不予支持。人保九江公司辩称非医保用药不属于保险理赔范围，应当在商业险范围内核减15%，本院认为，虽然保险单中对非医保用药核减进行了约定，但医院对伤者采取的治疗方案和使用药物，是保险合同投保人和被保险人无法控制和履行的，本院对辩称理由不予采纳。李某、何金菊、王斌杰所主张的医疗费、住院伙食补助、营养费等交强险医疗费用赔偿限额项下的费用分别为25466.2元、16845.59元和2122.3元，合计44434.09元，在交强险1万元的限额下按比例赔偿金额分别为5731.23元（25466.2÷44434.09×10000）、3791.14元（16845.59÷44434.09×10000）和477.63元（2122.3÷44434.09×10000），因人保九江公司已垫付医疗费1万元，在扣除垫付款项后超出医疗费用赔偿限额的部分，李某、何金菊、王斌杰分别为19734.97元、13054.45元、1644.67元，由秦宇承担70%的责任，人保九江公司在商业三者险范围内赔偿，分别为13814.48元、9138.11元和1151.27元。李某、何金菊所主张的精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、被扶养人生活费等伤残赔偿限额下的费用分别为97979.64元、78584.74元，合计176564.38元，在交强险11万元的限额下按比例分别赔偿61041.53元（97979.64÷176564.38×110000）、48958.47元（78584.74÷176564.38×110000），超出交强险伤残赔偿限额的部分，分别为36938.11元和29626.27元，连同二人的鉴定费，秦宇承担70%的责任，由人保九江公司在商业三者险范围内赔偿，分别为26416.68元（36938.11×70%+800×70%）和21298.39元（29626.27×70%+800×70%）。李某电动自行车维修损失600元，在交强险财产损失限额下进行赔偿。综合以上金额，人保九江公司应赔偿李某101872.69元（13814.48+61041.53+26416.68+600），赔偿何金菊79394.97元（9138.11+48958.47+21298.39），赔偿王斌杰1151.27元。秦宇辩称其垫付相关费用，但未在指定期间提交证据予以证实，且李某所主张的损失并不包括秦宇所垫付的费用，秦宇可另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某损失101872.69元，赔偿原告何金菊损失79394.97元，赔偿原告王斌杰损失1151.27元；二、驳回原告李某、何金菊、王斌杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1476元，减半收取计738元，由原告李某、何金菊、王斌杰负担48元，被告秦宇负担690元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员 彭 辉                           赔偿项目              备注              李小妹              何金菊              王斌杰                  医疗费用（限额1万元）                     医疗费                             23466.2               15525.59               1822.3                   住院伙食补助                             400               360               300                   营养费                             1600              960                                  项目合计               三人合计44434.09元              25466.2               16845.59              2122.3                                  在交强险限额内按比例赔偿（已赔付）              5731.23               3791.14               477.63                                  超出交强险部分              19734.97              13054.45               1644.67                   超出部分和鉴定费乘以70%              13814.48               9138.11               1151.27                                                                                                                 伤残赔偿（限额11万元）                     残疾赔偿金                             63778               63778                                  误工费                             6667               8875.86                                  护理费                             7718.14               4630.88                                  被扶养人生活费                             18616.5                                                 交通费                             200               300                                  精神损害抚慰金                             1000               1000                                  项目合计               二人合计176564.38元              97979.64               78584.74                                                 在交强险限额内按比例赔偿              61041.53               48958.47                                                 超出交强险部分              36938.11               29626.27                                                鉴定费                             800               800                                                 超出部分和鉴定费乘以70%              26416.68               21298.39                                                                                                                                财产损失      （限额2000元）              电动车维修      费用                             600                                                                               保险公司赔偿金额              101872.69               79394.97               1152.27       二〇一九年九月三日书记员 吴文进附：赔付金额计算表单位：元