河北省承德市双桥区人民法院行 政 判 决 书（2019）冀0802行初133号原告孙凤银，女，1968年9月29日出生，汉族，住承德市双桥区。委托代理人王延珍，河北汇林律师事务所律师。被告承德市社会保险事业管理局，地址承德市清风西街**。法定代表人张会武，职务局长。委托代理人许鹏飞，该局工作中心副主任。委托代理人董海洋，河北山庄律师事务所律师。第三人承德鑫盛机械工程有限公司，，地址承德市双桥区小老虎沟会龙山小区**楼102商业法定代表人高喜林，职务总经理。委托代理人王洪达，河北骥腾律师事务所律师。委托代理人陈新华，该单位工作人员。原告孙凤银诉被告承德市社会保险事业管理局，第三人承德鑫盛机械工程有限公司撤销工伤保险基金不予支付工伤待遇一案，于2019年9月3日向本院提起行政诉讼，本院立案后，于2019年9月4日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年9月19日公开开庭进行了审理。原告孙凤银及其委托代理人王延珍，被告承德市社会保险事业管理局的委托代理人许鹏飞、董海洋，第三人承德鑫盛机械工程有限公司的委托代理人王洪达、陈新华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。被告承德市社会保险事业管理局于2019年8月19日作出工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书，告知承德鑫盛机械工程有限公司的职工王国武工伤保险待遇应由王国武所在单位承担，承德市社会保险事业管理局不予支付。原告孙凤银诉称，2017年11月7日，原告丈夫王国武到承德鑫盛机械工程有限公司工作，具体工种为力工，后被安排到名城福地项目上班。承德鑫盛机械工程有限公司，为包括死者王国武在内的其他员工参加工伤保险。2018年2月4日8点50分，在该项目卸土点维修卸土所碰坏的台阶时，王国武突然晕倒，经医院抢救，于10点58分死亡。而后原告委托第三人申报工伤认定，2018年4月19日被告作出工伤认定结论，但是，认为名城福地小区土石方工程项目与维修二仙居台阶无关。据此，承德鑫盛机械工程有限公司申请复议，2018年7月30日河北省人力资源和社会保障厅，作出行政复议决定书，维持工伤认定结论，同时认定，名城福地小区土石方工程项目与维修二仙居台阶无关的结论属超越职权，其表述性结论无效。2019年8月19日，被告以书面形式告知不予支付工伤保险待遇。原告认为，被告作出的“工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书”，没有依据，应当根据工伤认定结论，支付工伤保险待遇。为维护原告合法权益，依法起诉，请求法院撤销被告作出的工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书。原告向本院提交以下证据：1、冀伤险认决字[2018]08010118号工伤认定决定书，证明死者王国武受到事故伤害属于工伤；2、冀人社行复决[2018]48号复议决定书，证明（1）维持工伤认定结论（2）认定承德市人力资源和社会保障局：维修二仙居台阶与名城福地小区土石方工程无关，属于超越职权，其表述性结论无效；3、不予支付工伤保险待遇告知书，证明被告不予支付工伤保险待遇的事实。被告承德市社会保险事业管理局辩称，被告作出的工伤保险基金不予支付工伤待遇符合法律规定。根据《工伤保险条例》和人力资源社会保障部、住房城乡建设部、安全监管总局、全国总工会《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》（人社部发[2014]103号）以及河北省四部门《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》规定，工伤保险参保方式分为两种：一是以用人单位为参保主体、以用人单位工资总额为缴费基数，按劳动者实名制参加工伤保险并按月缴纳工伤保险费的用人单位参保方式，该方式参保的实名制劳动者只要因工作发生事故并认定为工伤，符合规定的工伤待遇均从工伤基金中予以支付；二是以建筑施工项目为参保主体，以工程总造价的一定比例为缴费基数，实行开工前一次性缴费，对项目中的劳动者实行动态实名制管理，进场登记、离场注销的建筑项目参保方式。该方式规定，在项目建设工期内，从事参保工程项目工作，已参保登记的劳动者受到伤害并认定为工伤的，其工伤保险待遇从工伤基金中支付；未参保登记的由用人单位支付。也就是说，按建筑项目参保的，工伤保险基金只对在该项目下参保登记的劳动者从事该建筑项目所包含的工程遭受事故伤害承担待遇支付责任。虽在项目下参保，但劳动者在参加工伤保险的建设项目以外，从事不属于该项目下工程的其他工作遭受伤害，依法由职工所在用人单位承担支付工伤待遇责任。对此，《社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第六十二条第二款以及人力资源和社会保障部、住房城乡建设部、安全监管总局、全国总工会《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》第八条都已作出明确规定。本案中，承德鑫盛机械工程有限公司按建设项目参加了工伤保险，《建筑业按项目参加工伤保险缴费核定表》项目名称为名城福地小区项目土石方工程，项目地点为承德市双桥石洞子沟，根据《建筑施工项目工伤保险参保证明》工程内容为土石方开挖外运、小区完工后的道路平整。2018年2月24日，承德鑫盛机械工程有限公司项目参保的职工王国武在维修旱河边楼梯台阶时发生工伤事故，其发生工伤事故的地点是在二仙居，该项目与承德市双桥石洞子沟名城福地小区是两个不同的工程施工项目，维修二仙居商业售楼处楼梯台阶作为独立项目没有参加工伤保险，同时，用人单位也未按照用人单位为主体的方式为王国武参加工伤保险。根据上述法律、法规和规范性文件的规定，工伤保险基金不能支付王国武工伤待遇，其工伤待遇应由所在单位支付。被告承德市社会保险事业管理局在法定期限内向本院提交以下证据：1、建筑业按项目参加工伤保险缴费核定表，证明第三人按名城福地小区项目土石方工程进行了参保缴费的核定；2、建筑施工项目工伤保险参保证明，证明，第三人的参保方式为房屋建设工程，工程地点位于双桥石洞子沟，工程内容为土石方开发外运，小区完工后的道路平整；3、认定工伤决定书，证明王国武于2018年2月4日在受单位委派维修二仙居商业楼台阶过程中突发疾病，经抢救无效死亡，被认定为工伤。上述证据综合证明王国武并非在建设项目内发生的工伤事故，不符合按项目参保发生事故应予支付工伤保险赔偿的条件。第三人承德鑫盛机械工程有限公司述称，一、第三人为原告参保了工伤保险，且经被告认定为工伤，被告应支付原告工伤保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇：”该法第三十八条和《工伤保险条例》第三十九条均规定，“职工因工死亡，其近亲属从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：”《建筑业按项目参加工伤保险经办规程》第十九条规定，“建筑施工企业以建设项目参保且已按规定缴纳工伤保险费的，参保期内发生工伤的人员可按《工伤保险条例》有关规定享受工伤保险待遇。”本案中，第三人于2017年4月以名城福地小区项目土石方工程为王国武参保了工伤保险。王国武发生事故后，第三人向被告提出了工伤认定申请，被告认定王国武所受的事故伤害属于工伤。因此，被告应按照法律规定向王国武的近亲属支付工伤保险待遇，履行其法定职责。二、被告认定王国武维修二仙居台阶的工作与名城福地小区土石方工程项目无关的结论没有事实和法律依据，其拒绝支付工伤保险待遇的行政行为违法。第一、被告出具的建筑施工项目工伤保险参保证明中显示，第三人参保项目的工程内容为“土石方开挖外运、小区完工后的道路平整”，而土石方的外运工作是从车辆装载土石将其拉离工地开始直至将土石卸载到卸土场地，同时还包括整个土石外运过程中的其他辅助性的工作。第三人与翠兴房地产开发有限公司签订的《卸土协议书》中明确约定，翠兴房地产公司为第三人提供的名城福地项目卸土场地址为承德市二仙居商业街，且卸土场地为免费使用，但第三人如在作业过程中对现场进行了破坏，应及时修复。因此，王国武发生事故时的工作地点及内容均在参保项目范围内，被告应当支付工伤保险待遇。第二、第三人因不服被告作出的《认定工伤决定书》，向河北省人力资源和社会保障厅提起了行政复议。省人社厅于2018年7月30日作出了冀人社行复决[2018]48号《行政复议决定书》，复议决定中认定，被告认为维修二仙居台阶与名城福地小区土石方工程项目无关的结论没有法律依据，属超越职权。《行政复议法》第三十二条规定，“被申请人应当履行行政复议决定。”被告在省人社厅已经认定被告作出的表述性结论无效的情况下，仍以该结论作为依据拒绝支付工伤保险待遇，其行政行为严重违法。综上，被告拒绝支付王国武工伤保险待遇的行政行为没有事实和法律依据，实属违法。其作出的《工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书》应依法予以撤销。第三人向本院提交以下证据：1、《劳动合同书》一份，证明王国武系第三人单位职工，其工作种类为力工；2、《建筑业按项目参加工伤保险缴费核定表》、《建筑施工项目工伤保险参保证明表》、《参加工伤保险人员登记核定名册》、河北省社会保险基金统一收据，各1份，证明第三人以名城福地小区项目土石方工程为王国武参保了工伤保险；3、《承德市人力资源和社会保障局认定工伤决定书》冀伤险认决字[2018]08010118号，一份，证明被告认定王国武的死亡属于为工伤；4、河北省人力资源和社会保障厅《行政复议决定书》冀人社行复决[2018]48号，1份，证明省人社厅认定，被告作出的维修二仙居台阶与名城福地小区土石方工程项目无关的结论没有法律依据，属于超越职权；其表述性结论无效；5、承德鑫盛机械工程有限公司与承德市远桦房地产开发有限公司签订的《土石方工程施工合同》、承德鑫盛机械工程有限公司与承德翠兴房地产开发有限责任公司签订的《卸土协议书》，各1份；冯振生、李若强、李学国、姜源证言，各1份，证明卸土任务属于名城福地小区土石方外运工作内容，卸土场地址在二仙居商业街，王国武在卸土场地发生工伤事故，属于第三人参加工伤保险的工程项目内容，被告应当承担工伤保险责任；6、《工伤保险基金支付申请书》、《工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书》，各1份，证明第三人请求给付工伤保险待遇，但被告仍以其错误结论为依据拒绝支付。经庭审质证，原告对被告提交的1、2号证据认为证明第三人按照施工项目依法参加了工伤保险的客观事实，对被告作出的行政行为起不到证明作用。核定表中注意事项部分没有明确提示何种情况下不予支付工伤保险待遇，更没有具体指明本案不予支付工伤保险待遇的情形。3号证据无异议。第三人对被告提交的1-3号证据的真实性、合法性均认可，但达不到被告的证明目的，1、2号证据是第三人为员工参保工伤保险的参保手续及依据，也证明了第三人确实是为员工参保了工伤保险的事实，被告说不符合理赔条件，但是没有明确说明条件是什么。第三人参保项目的工作是挖土、装车、外运，并不是非要在名城福地小区内进行工作。被告对原告提交的1号证据无异议，这份认定书确认了王国武是受公司指派到建设项目外的二仙居商业楼维修台阶过程中突发疾病。2号证据的真实性无异议，首先维持人社局作出的认定工伤决定，再一次确认了王国武在建设项目外发生工伤事故的事实，虽然在复议决定中认为人社局作出的表述性结论属于超越职权，但仅确定了超越职权但没有否认这一事实。3号证据的真实性无异议。第三人对原告提交的1-3号证据均予以认可。被告对第三人提交的1-4号证据的真实性无异议，1-4号证据也恰恰证实王国武是在维修二仙居台阶过程中突发疾病，第三人是以名城福地项目土石方项目工程为王国武参加了工伤保险，王国武发生工伤事故与参保的项目内容无关。5号证据的施工合同和卸土协议的真实性无异议，施工合同第一条第三项承包内容明确了是本项目内所涉及到的场区土石方开发及外运，小区完工后的道路平整，维修受损台阶并不在工程项目之内。四份证人证言不予认可。6号证据的真实性无异议，但被告作出的结论是有事实和法律根据的，是正确的结论。原告对第三人提交的1-6号证据均无异议。本院对上述证据认证如下：被告提交的1-3号证据，符合真实性，但达不到被告的证明目的。原告提交的1、3号证据的真实性、关联性予以采信，2号证据符合真实性、合法性、关联性，本院予以采信。第三人提交的1、2、4、5号证据符合真实性、合法性、关联性，具有证明效力，本院予以采信。3、6号证据的真实性、关联性本院予以采信。经审理查明，2017年11月6日原告孙凤银的丈夫王国武与第三人承德鑫盛机械工程有限公司签订劳动合同，劳动合同期限：2017年11月7日至2018年3月31日。工种：力工。工作地点：工地。王国武被第三人安排到名城福地项目工作。第三人按建筑施工项目造价参加了工伤保险，工伤保险参保证明记载如下，工程名称：名城福地小区项目土石方工程，工程内容：土石方开挖外运、小区完工后的道路平整，工程地点：承德市双桥石洞子沟，项目开始时间：2017年3月10日，项目结束时间：2019年10月31日，参保方式：房屋建设工程。参加工伤保险人员登记核定名册记载王国武参保生效时间为2017年11月7日23点59分59秒。2018年2月4日，王国武在二仙居商业街维修售楼处台阶时，突然晕倒、丧失意识，同日经抢救无效死亡。2018年4月19日，承德市人力资源和社会保障局作出冀伤险认决字[2018]08010118号认定工伤决定书，根据提交的材料调查核实情况如下：王国武为承德鑫盛机械工程有限公司工人，该公司承建的名城福地小区项目土石方工程位于石洞子沟北沟，该项目以项目造价参加了工伤保险，王国武为该项目参保职工。2018年2月4日，王国武被公司派到二仙居商业售楼处维修台阶，上午8点50分左右，在维修台阶过程中突发疾病，后经工友打120送往承德市中心医院抢救，于当日10点58分经抢救无效死亡。名称福地小区土石方工程与维修二仙居台阶无关。王国武受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，死亡属于工伤认定范围，予以认定（或视同）为工伤。第三人对该认定工伤决定不服，向河北省人力资源和社会保障厅提起行政复议，请求依法撤销承德市人力资源和社会保障局作出的冀伤险认决字[2018]08010118号认定工伤决定，并申请该工伤相关费用由社保基金给予支付。河北省人力资源和社会保障厅于2018年7月30日作出冀人社行复决[2018]48号行政复议决定，认为:一、王国武在工作中突发疾病后送医院抢救无效，在48小时内死亡，承德市人力资源和社会保障局依据《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，认定王国武视同工伤事实清楚，适用法律依据正确，结论适当。承德鑫盛机械工程有限公司要求撤销冀伤险认决字[2018]08010118号《认定工伤决定书》的主张不予支持。二、根据承德鑫盛机械工程有限公司提交的《土石方施工合同》及《卸土协议书》名城福地小区项目土石方工程中的卸土作业点在承德××商业街，此为承德鑫盛机械工程有限公司与房地产公司约定的生产作业区域，承德市人力资源和社会保障局在工伤认定决定中认定维修二仙居台阶与名城福地小区土石方工程项目无关没有法律依据，属超越职权。三、承德鑫盛机械工程有限公司提出的工伤相关费用由社会保险基金支付不属于本机关行政复议范围，应另行通过法定渠道解决。依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款（三）项4目之规定，作出变更决定：《认定工伤决定书》（冀伤险认决字[2018]08010118号）中第二页第一段最后一句“名城福地小区土石方工程项目与维修二仙居台阶无关”之表述性结论无效，其他不变。2019年8月19日第三人向被告承德市社会保险事业管理局提交王国武工伤保险基金支付申请书，被告于同日作出工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书，告知承德鑫盛机械工程有限公司，经查维修二仙居台阶与名城福地小区土石方工程项目无关，职工王国武工伤保险待遇应由王国武所在单位承担，承德市社会保险事业管理局不予支付。原告对该工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书不服，起诉至法院，请求撤销。本院认为，第三人以名城福地小区项目土石方工程造价参保了工伤保险，工程内容包括土石方开挖外运、小区完工后的道路平整。王国武为该项目参保职工。王国武参保生效时间为2017年11月7日23点59分59秒。承德市人力资源和社会保障局作出的冀伤险认决字[2018]08010118号工伤决定认定王国武受到的事故伤害（或患职业病），符合《工伤保险条例》第十五条第（一）项之规定，死亡属于工伤认定范围，予以认定（或视同）为工伤。河北省人力资源和社会保障厅于2018年7月30日作出冀人社行复决[2018]48号行政复议决定，认定根据承德鑫盛机械工程有限公司提交的《土石方施工合同》及《卸土协议书》名城福地小区项目土石方工程中的卸土作业点在承德××商业街，此为承德鑫盛机械工程有限公司与房地产公司约定的生产作业区域，承德市人力资源和社会保障局在工伤认定决定中认定维修二仙居台阶与名城福地小区土石方工程项目无关没有法律依据，属超越职权。综上，被告以王国武维修二仙居台阶与名城福地小区项目土石方工程项目无关作出不予支付工伤待遇告知书的主要证据不足，原告的诉讼请求本院予以支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项的规定，判决如下:撤销被告承德市社会保险事业管理局于2019年8月19日作出的工伤保险基金不予支付工伤待遇告知书。案件受理费50元，由被告承德市社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审 判 长  李秀梅人民陪审员  李福玉人民陪审员  孙雅惠二〇一九年九月二十六日书 记 员  李 鑫