湖南省株洲市天元区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0211民初2620号 原告：汤斌辉，女，1972年4月10日出生。 委托诉讼代理人：袁兵，湖南诚一律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃或变更诉讼请求，参与调解，代为立案等。 委托诉讼代理人：袁远，湖南诚一律师事务所律师。代理权限为特别授权，即代为承认、放弃或变更诉讼请求，参与调解，代为立案等。 被告：凌理谦，男，1980年12月19日出生。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司醴陵支公司。 负责人：丁胜，系该公司经理。 委托诉讼代理人：易子健，男，1988年8月24日出生。 原告汤斌辉诉被告凌理谦、中国太平洋财产保险股份有限公司醴陵支公司（以下简称“太平洋保险醴陵支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案受理。依法由审判员刘慧适用简易程序于2019年9月16日公开开庭进行了审理。法官助理张侣协助本案审理，书记员孔维汉担任法庭记录。原告汤斌辉及其委托诉讼代理人袁兵、被告凌理谦、被告太平洋保险醴陵支公司的委托诉讼代理人易子健均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告汤斌辉向本院提出诉讼请求：1.两被告共同赔偿原告各项损失174472.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年2月23日13时许，被告凌理谦驾驶牌照为湘BU94**的轻型货车沿莲花路由西向东行驶至黄河北路交叉口左转弯时，与由东往西步行在人行横道的原告汤斌辉相撞，造成原告汤斌辉受伤的交通事故。经株洲市公安局交通警察支队天元大队对事故现场进行勘查和调查后，认定被告凌理谦在本次事故中承担全部责任，原告汤斌辉在本次事故中不承担责任。原告汤斌辉受伤后，被送到株洲市中医伤科医院住院治疗89天。出院诊断：1.左侧第3、4、5前肋骨骨折；2.右侧第3、4肋骨前段骨折；3.右腓骨骨折；4.右侧髂前上棘骨折、左髋臼前柱及左耻骨上、下肢骨折；5.尾椎1-2椎粉碎性骨折；6.牙齿松动、缺损；7.全身多处软组织损伤。经株洲市湘润司法鉴定所鉴定：原告汤斌辉的伤情已构成拾级伤残两项，伤后误工180日，护理90日，营养90日，牙齿修复费一次需11000元，使用期限为十年。原、被告双方就赔偿事宜协商未果，特向法院提起诉讼，望判如所请。 被告太平洋保险醴陵支公司辩称：1.答辩人并非直接侵权人，只依据保险合同约定承担相应的保险责任，原告相关损失费用答辩人按照保险合同第26条第1款第6项明确约定超过医保用药的部分，保险人免除保险责任，故需扣除25%的非医保用药，原告治疗期间答辩人已经垫付了1万元医疗费；2.肇事车辆湘BU94**在答辩人交强险和10万元三者险（不计免赔），原告提供的鉴定意见书属原告单方委托，其他涉案当事人均未参与，缺乏有效监督及公平公正。原告鉴定的误工期依据司法解释应在定残前一日计算；3.原告的各项诉讼请求过高，缺乏相应依据，望法院依法核实判定；4.答辩人不承担诉讼费和鉴定费。 被告凌理谦辩称：与被告太平洋保险醴陵支公司的意见一致。 本院经审理查明：2019年2月23日13时05分，被告凌理谦驾驶牌照为湘BU94**的轻型货车沿莲花路由西向东行驶至黄河北路交叉口左转弯时，与由东往西步行在人行横道的原告汤斌辉相撞，造成原告汤斌辉受伤的交通事故。2019年3月20日，株洲市公安局交通警察支队天元大队作出株公交（天）认字[2019]第030362号《道路交通事故认定书》，认定：被告凌理谦的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第22条第1款之规定，在本次事故中承担全部责任；原告汤斌辉不承担责任。原告汤斌辉因本次交通事故受伤后，于2019年2月23日至2019年5月23日期间在株洲市中医伤科医院住院治疗89天，经诊断：1.左侧第3、4、5前肋骨骨折；2.右侧第3、4肋骨前段骨折；3.右腓骨骨折；4.右侧髂前上棘骨折、左髋臼前柱及左耻骨上、下肢骨折；5.尾椎1-2椎粉碎性骨折；6.牙齿松动、缺损；7.全身多处软组织损伤等，共计花费住院医疗费40778.9元。2019年2月23日，原告汤斌辉为治疗伤情花费门诊费777.3元。2019年5月23日，原告汤斌辉为修复牙齿花费门诊费11200元（已由被告凌理谦垫付）。2019年6月5日，原告汤斌辉就其伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费和时限评定自行委托株洲市湘润司法鉴定所进行鉴定。2019年6月12日，该鉴定所出具株湘润司鉴所[2019]临鉴字第163号《司法鉴定意见书》，认定：原告汤斌辉在本次交通事故中骨盆二处以上骨折或者粉碎性骨折、畸形愈合，构成拾级伤残及左髋关节功能丧失25%以上，构成拾级伤残；伤后误工期为180日，护理期90日，营养期90日；牙齿需作烤瓷牙修复，费用一次需11000元，使用期限为十年。原告汤斌辉花费鉴定费2211元。原告汤斌辉因伤后行动不便，购买轮椅花费350元。此后，双方就事故损失赔偿事宜，协商未果，原告为维护其合法权益，诉至本院，请求判如所请。 另查明：一、被告凌理谦作为湘BU94**轻型货车的驾驶人，具备相应的驾驶资质。被告凌理谦作为投保人为该车辆在被告太平洋保险醴陵支公司投保了交强险和10万元商业第三者责任险，附加不计免赔，本次交通事故发生在该两保险合同期限内。二、本次事故发生后，被告凌理谦向原告汤斌辉垫付了医药费30778.9元、门诊医疗费（牙齿修复）11200元、护理费2000元，共计43978.9元；被告太平洋保险醴陵支公司向原告汤斌辉先行垫付了赔偿款1万元。 再查明：原告汤斌辉系非农业家庭户口。原告汤斌辉与宁波诚薪企业管理服务有限公司签订了《劳动合同》，该公司聘用原告汤斌辉作为理货员至湖南本来鲜科技有限公司工作。 以上事实，有原、被告的身份证复印件、被告太平洋保险醴陵支公司工商登记信息资料、驾驶证及行驶证复印件、机动车保险单复印件、《道路交通事故认定书》、住院病历资料及医疗费发票、株湘润司鉴所[2019]临鉴字第163号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票、医疗器械发票、原告出具的护理费收条、《劳动合同》、《证明》、原、被告的陈述以及庭审笔录等证据予以证明，本院予以确认。 本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：一、原告汤斌辉因本次事故造成损失金额的确定；二、本案各当事人赔偿责任的确定及对原告损失的具体承担。现分析如下： 关于争议焦点一。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合湖南省人身损害赔偿标准，认定原告因本次事故造成损失金额如下： 1、医疗费用：原告因本次事故花费医疗费52756.2元（含住院医疗费40778.9元、门诊费11977.3元）； 2、营养费：经鉴定，原告需要营养期90日，根据原告的伤残情况并参考医疗机构的意见，本院酌情认定为2700元； 3、住院伙食补助费：5340元（60元/天×实际住院天数89天）； 4、后续治疗费：根据鉴定意见，原告汤斌辉牙齿需作烤瓷牙修复，费用一次需11000元，使用期限为10年。本案中，因原告汤斌辉已于2019年5月23日修复了牙齿，参考鉴定意见，其使用期限为10年（即至2029年），故此，原告汤斌辉主张的后续治疗费本院暂不予支持。十年之后的后续治疗费以实际发生为准，原告汤斌辉可再另行主张； 5、护理费：经鉴定，原告需要护理90日，按120元/天/人的标准，依法认定护理费为10800元； 6、交通费：根据原告住院89天的实际情况，酌情认定住院期间的交通费为890元； 7、司法鉴定费：根据原告汤斌辉提供的鉴定费发票，本院据此认定为2211元； 8、误工费：原告汤斌辉在本次事故发生之前在湖南本来鲜科技有限公司从事理货员工作，但原告汤斌辉未能提供证据证明其固定工资收入，故本院参照2018年城镇私营单位从业人员年平均工资31689元/年的标准予以认定；误工时间参考鉴定意见为180天。据此，本院认定误工费为31689元/年÷365×180天=15627.4元； 9、残疾赔偿金：原告汤斌辉系非农业家庭户口，故应适用城镇居民标准计算残疾赔偿金，经鉴定其伤情已构成拾级伤残两项。参照2018年度湖南省城镇居民人均可支配收入，本院认定原告汤斌辉主张的伤残赔偿金为36698元/年×20年×11%=80735.6元； 10、精神损害抚慰金：原告汤斌辉因本次事故造成拾级伤残两项，故对其要求赔偿精神抚慰金的诉讼请求予以支持，本院酌情认定精神损害抚慰金为5500元； 11、残疾器具费：350元； 12、财产损失：因原告未提供有效证据证明其受有财产损失，故本院不予支持。 以上第1-3项属于医疗项费用，为60796.2元；第5-11项属于伤残项费用，为116114元。 综上所述，原告汤斌辉上述损失共计176910.2元。 关于争议焦点二。本案各当事人赔偿责任的确定及对原告损失的具体承担。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对于原告汤斌辉的具体损失，应先在被告太平洋保险醴陵支公司承保的机动车交强险赔偿限额内予以赔偿；如有不足部分，对该不足部分，在被告太平洋保险醴陵支公司承保的商业第三者责任险赔偿限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足部分，由原告与被告按照交通事故责任比例赔偿。因被告凌理谦负事故全部责任、原告汤斌辉不负事故责任，结合原告汤斌辉的赔偿数额总计176910.2元（其中，医疗费用损失为60796.2元、伤残损失为116114元），因被告凌理谦在被告太平洋保险醴陵支公司投保了交强险和10万元商业第三者责任险（附加不计免赔）。故此，本院依法确定被告太平洋保险醴陵支公司在机动车交强险保险限额内应承担的赔偿数额如下：本案原告汤斌辉在医疗项下的损失为60796.2元，超过了交强险医疗项的赔偿限额10000元，故被告太平洋保险醴陵支公司应在交强险医疗费用限额内赔偿原告汤斌辉10000元，超出交强险医疗项的损失为50796.2元，该损失未超过商业三者险赔偿限额10万元，因被告凌理谦负本次事故的全部责任，故应由被告太平洋保险醴陵支公司全部赔偿。原告汤斌辉在伤残项下的损失为116114元，超过了交强险伤残项的赔偿限额110000元，故被告太平洋保险醴陵支公司应在交强险伤残项限额内赔偿原告汤斌辉110000元，超出交强险伤残项的损失为6114元，该损失未超过商业三者险赔偿限额10万元，故应由被告太平洋保险醴陵支公司予以全部赔付。 综上所述，原告汤斌辉各项损失为176910.2元，应由被告太平洋保险醴陵支公司予以全部赔偿。扣减被告凌理谦垫付的各项赔偿款共计43978.9元和被告太平洋保险醴陵支公司垫付的赔偿款10000元，下差122931.3元由被告太平洋保险醴陵支公司向原告汤斌辉支付。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司醴陵支公司于本判决生效之日起十日内向原告汤斌辉支付赔偿款122931.3元； 二、驳回原告汤斌辉的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3789元，减半收取1894.5元，由原告汤斌辉负担559.5元、被告凌理谦负担1335元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金交纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点交纳。汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：810103210********。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 （此页无正文） 审 判 员  刘 慧 二〇一九年九月二十三日 法官助理  张 侣 书 记 员  孔维汉 附本案适用法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。