四川省雅安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川18民终688号 上诉人（一审被告）：天安财产保险股份有限公司大足支公司，住所地：重庆市大足区。 负责人：田雨冬，该公司经理。 委托诉讼代理人：欧理益，重庆欧林律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谌红梅，重庆欧林律师事务所律师。 被上诉人（一审原告）：胡芳洪，男，汉族，1990年1月11日出生，四川省荥经县人。 委托诉讼代理人：余志平，雅安市雨城区青江法律服务所法律工作者。 被上诉人（一审被告）：龙伟，男，汉族，1981年10月19日出生，重庆市大足区人。 被上诉人（一审被告）：曾凡林，男，汉族，1987年2月23日出生，重庆市大足区人。 委托诉讼代理人：丁选玫，重庆敬友律师事务所律师。 被上诉人（一审被告）：重庆足晟物流有限责任公司，住所地：重庆市大足区。 法定代表人：郑力瑞，该公司董事长。 委托诉讼代理人：丁选玫，重庆敬友律师事务所律师。 上诉人天安财产保险股份有限公司大足支公司（以下简称天安财保大足公司）因与被上诉人胡芳洪、龙伟、曾凡林、重庆足晟物流有限责任公司（以下简称足晟物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省荥经县人民法院（2019）川1822民初212号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月24日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。 天安财保大足公司上诉请求：1.请求撤销一审判决，依法改判；2.由被上诉人承担上诉费用。事实及理由为：一、一审判决未对医疗费中的非医保用药进行剔扣错误；二、曾凡林指挥人将事故车辆驶离事故现场，保险人不负责赔偿，一审判决各承担50%的责任错误；三、天安财保大足公司已垫付1万元的医疗费应一并予以抵扣。 被上诉人胡芳洪答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。天安财保大足公司垫付1万元属实，同意二审法院将此1万元一并解决。 被上诉人龙伟对一审判决无异议。 被上诉人曾凡林及足晟物流公司答辩称，天安财保大足公司在一审中放弃对非医保药进行鉴定，现提出要求扣除不应支持其主张；曾凡林之所以安排人将车驶离现场是为了避免更大的损失发生。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。同意二审法院对一审未判决的天安财保大足公司垫付1万元的事实一并解决。 胡芳洪向一审法院起诉请求：请求判令龙伟、曾凡林、足晟物流公司、天安财保大足公司赔偿胡芳洪道路交通事故赔偿金：残疾赔偿金24454元、护理费6300元、住院期间伙食补助费420元、营养费1200元、误工费19800元、医疗费53225.88元、车辆维修费785元、鉴定费1800元、精神抚慰金3000元,共计110984.88元。 一审法院认定事实：2018年10月15日21时25分许，胡芳洪驾驶二轮电动自行车由荥经县严道镇沿国道108线向荥经县青龙乡方向行驶至108国道2421㎞+300m处，撞于违反临时停车规定由龙伟驾驶的渝D4xx**号重型半挂牵引车牵引渝D8xx**号重型仓栅式半挂车尾部，造成胡芳洪受伤、车辆受损的道路交通事故。 胡芳洪受伤后被及时送往荥经县中西医结合医院治疗,后于2018年10月16日转入雅安市人民医院治疗。经雅安市人民医院诊断为：左额开放性颅脑损伤：1、左额粉碎凹陷性骨折；2、左额硬膜外、下血肿；3、左额叶脑挫裂伤；4、左额头皮挫裂伤等。经住院治疗，胡芳洪于2018年10月30日治愈出院。共支出医疗费53225.88元，其中曾凡林为其垫付3000元。 ，荥经县公安局交通警察大队对此次交通事故作出第511822120180000066号道路交通事故认定书。事故认定书中事故形成原因分析：“龙伟驾驶渝渝D4xx**重型半挂牵引车牵引渝渝D8xx**重型仓栅式半挂车在道路上临时停放、妨碍安全的行为是造成该事故的原因。胡芳洪持C1型机动车驾驶证驾驶车辆属性为机动车中的无号牌两轮摩托车，在道路上行驶未确保安全的行为是造成该事故的原因。渝D渝D4xx**型半挂牵引车牵引渝D渝D8xx**型仓栅式半挂车在事故发生后驶离现场，导致事故部分原因无法查清。”认定此次交通事故由龙伟和曾凡林承担主要责任，胡芳洪承担次要责任。责任认定书作出后，龙伟、曾凡林不服，要求事故责任复核。经复核，雅安市公安局交通警察支队作出雅公交复字结论[2018]第000033号道路交通事故复核结论，维持荥经县公安局交警大队的道路交通事故认定书。 ，胡芳洪向四川鼎诚司法鉴定中心提出伤残等级鉴定，误工期、护理期、营养期评定。四川鼎诚司法鉴定中心于2019年2月14日依法作出鼎诚司鉴[2019]临鉴字第0146号司法鉴定意见书，鉴定意见：胡芳洪伤残等级十级，误工期180天，护理期60日，营养期60日。 渝D4渝D4xx**半挂牵引车牵引渝D8渝D8xx**仓栅式半挂车的法定车主为足晟物流公司，实际车主为曾凡林。该车在天安财保大足公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保额为1500000元的第三者责任保险。 一审法院认为，荥经县公安局交通警察大队对此次交通事故作出的《道路交通事故认定书》及雅安市公安局交通警察支队作出的《交通事故复核结论》客观、真实，法律依据准确、充分，能够作为本案认定事实的依据。根据该道路交通事故的责任认定，龙伟、曾凡林承担事故主要责任，胡芳洪承担此次事故次要责任。综合机动车、驾驶人、道路状况及双方的过错程度对发生交通事故所起的作用，酌定由龙伟、曾凡林承担70%责任，由胡芳洪承担30%责任。 胡芳洪因本次交通事故受伤，依法有权获得赔偿。对所主张的各项损失，结合本地实际及案件实际情况作以下综合认定：残疾赔偿金24454元、护理费6300元、住院伙食补助费420元、营养费1200元、误工费19800元、医疗费53225.88元、鉴定费1800元、精神损害抚慰金2000元，共计109199.88元。天安财保大足公司系渝D**渝D4xx**挂牵引车牵引渝D**渝D8xx**栅式半挂车保险人，应在其承保的机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内依法承担保险责任。由于在发生交通事故后，实际车主曾凡林指挥龙伟将事故车辆驶离事故现场，导致事故部分原因无法查清，从而加重了天安财产保险股份有限公司大足支公司的承担份额，为此曾凡林应当承担相应的赔偿份额以减少天安财产保险股份有限公司大足支公司商业三者险赔偿额，根据曾凡林指挥龙伟将事故车辆驶离事故现场的过错以及该过错在认定事故责任过程中所起的作用，酌定曾凡林承担天安财保大足公司第三者责任保险赔偿额的50％。龙伟为曾凡林雇请的驾驶员，其在履职过程中造成他人财产损失应承担的赔偿责任，由其雇主承担，龙伟驾驶的渝D4**渝D4xx**主为曾凡林，登记车主为足晟物流公司，曾凡林、足晟物流公司间就车辆运营存在挂靠关系，应当承担连带责任。天安财保大足公司主张医疗费应当扣除自费用药部分，但其并未申请对医疗费用进行鉴定以确定自费用药的金额，故对天安财保大足公司提出的扣除自费用药部分的抗辩意见不予采纳。对曾凡林和足晟物流公司主张对鉴定结果不予认可。因曾凡林和足晟物流公司在诉讼过程中没有申请对伤残等级、误工期、护理期、营养期进行重新评定，故对曾凡林和足晟物流公司的该抗辩意见不予采纳。故判决：一、天安财产保险股份有限公司大足支公司于判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿胡芳洪医疗费10000元及伤残赔偿金52554元和第三者责任保险责任限额内赔偿原告15696.06元［(53225.88元＋1200元＋420元－10000元）×70％×50％］；二、曾凡林、重庆足晟物流有限责任公司于判决生效后三十日内支付胡芳洪12696.06元［(53225.88元＋1200元＋420元－10000元）×70％×50％－3000元（曾凡林垫付款）］；三、驳回原告其他诉讼请求。 二审中，上诉人天安财保大足公司提交了电子回单，拟证明其于2018年10月19日支付了胡芳洪医疗费1万元；提交了机动车综合商业保险条款，与其在一审中提交的投保人声明相结合，拟以此证明对于自费药和擅自将事故车辆驶离现场的，保险公司不应承担赔偿损失责任。经质证，胡芳洪及曾凡林、足晟物流公司的代理人均同意二审法院对一审未判决的垫付1万元的事实予以解决，胡芳洪确认天安财保大足公司在事故发生后垫付款医疗费1万元的事实。对该事实，本院予以确认。对天安财保大足公司提交的机动车综合商业保险条款及在一审中提交的投保人声明，胡芳洪及曾凡林、足晟物流公司的代理人均对其真实性、合法性、关联性未提出异议，本院予以采信。曾凡林、足晟物流公司的代理人提出保险公司实质上并未履行告知义务，但未提出证据予以证明。二审查明的其余事实与一审查明的事实一致。 本院认为，本案二审争议的焦点是：一、是否应扣减自费用药的金额；二、天安财保大足公司是否应承担商业保险赔偿责任。 一、是否应扣减自费用药的金额。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，天安财保大足公司主张医疗费应当扣除自费用药部分，但未提供证据证实胡芳洪支出的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担不利的后果。因此，天安财保大足公司的该上诉意见，本院不予支持。 二、天安财保大足公司是否应承担商业保险赔偿责任。 商业保险中，保险公司与投保人系保险合同关系，其是否承担赔偿损失应根据保险合同的约定进行确定。针对事故发生后擅自驾驶被保险机动车离开事故现场的，保险合同约定为免责情形，该条款系免责格式条款。保险公司作为提供格式条款一方，应根据《中华人民共和国合同法》第三十九条和《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，履行“提示或明确说明”义务，否则免责条款不产生效力。二审中，天安财保大足公司提供了《机动车综合商业保险保险条款》及《投保人声明》，足晟物流公司在《投保人声明》写明“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，并在投保人签章处加盖了公司印章。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条第二款“保险人对保合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”的规定，依据投保人在《投保声明》上书写的内容，能够证明天安财保大足公司就免责条款对足晟物流公司履行了提示或明确说明的义务，天安财保大足公司与足晟物流公司的商业保险合同免责条款有效。因此，天安财保大足公司以此免于承担商业保险赔偿责任的意见符合法律规定。对该部分损失应由曾凡林和足晟物流公司承担赔偿。 胡芳洪的各项损失为：残疾赔偿金24454元、护理费6300元、住院伙食补助费420元、营养费1200元、误工费19800元、医疗费53225.88元、鉴定费1800元、精神损害抚慰金2000元，共计109199.88元。根据《道路交通安全法》第七十六条规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”。本案中，由天安财保大足公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿胡芳洪医疗费1万元及伤残赔偿金52554元，余下的部分损失即44845.88元（不含鉴定费），由曾凡林和足晟物流公司根据过错比例承担70%的赔偿责任，即31392.12元。天安财保大足公司和曾凡林垫付的费用应一并进行抵扣。 综上，一审判决认定事实清楚，因二审出现新证据，对商业保险赔偿部分依法进行改判，并扣除天安财保大足公司已垫付的费用。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销四川省荥经县人民法院（2019）川1822民初212号民事判决； 二、由天安财产保险股份有限公司大足支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿胡芳洪医疗费10000元及伤残赔偿金52554元，共计62554元。扣除其已垫付的10000元，余款52554元在判决生效后三十日内给付。 二、由曾凡林、重庆足晟物流有限责任公司赔偿胡芳洪31392.12元，扣除曾凡林已垫付的3000元，余款28392.12元在判决生效后三十日内给付。 三、驳回胡芳洪的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审案件受理费2520元，由天安财产保险股份有限公司大足支公司承担1520元，曾凡林、重庆足晟物流有限责任公司承担1000元，曾凡林、重庆足晟物流有限责任公司承担的在判决生效后三十日内支付给天安财产保险股份有限公司大足支公司。一审案件受理费及鉴定费按一审判决执行。 本判决为终审判决。 审判长 田 勇 审判员 严 宏 审判员 刘海斌 二〇一九年九月二十三日 书记员 黄 越