河北省平泉市人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0823民初2687号原告：董业英，男，1958年11月14日生，满族，农民，住平泉市。委托诉讼代理人：崔玉强，河北强合律师事务所律师。被告：曹亚峰，男，1960年1月2日生，汉族，工人，住北京市海淀区。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司。住所地：北京市东城区朝阳门北大街**。负责人：郭少军，总经理。原告董业英与被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保财险北京公司）、曹亚峰机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董业英的委托诉讼代理人崔玉强、被告曹亚峰到庭参加了诉讼，被告人保财险北京公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告董业英向本院提出诉讼请求：1.要求被告依法赔偿原告医药费137,926.98元、营养费2,060.00元、、住院伙食补助费5,15000元、护理费20,600.00元、误工费26,400.00元、交通费3,000.00元、残疾赔偿金89,798.40元、精神抚慰金16,000.00元，共计300,935.38元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月25日6时许，被告曹亚峰驾驶京Ｎ×××**号小型越野车由东向西行驶至平泉市时，与前方右侧同向行走的行人董业英相撞，董业英受伤、车辆损坏，造成交通事故。此案经平泉市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，被告曹亚峰驾驶机动车疏忽大意，未按规定通行是造成此次事故的过错，承担此事故的全部责任，董业英无责任。被告曹亚峰驾驶的京Ｎ×××**号小型越野车在被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司投有交强险及商业三者险，且事故发生在保险期限内，所以保险公司有义务予以赔偿。现原告身受重伤，造成了巨大的经济损失。本案经调解无果，现依法提起诉讼，请人民法院支持原告的诉讼请求。庭审中，原告变更诉讼请求，医疗费140，385.57元，营养费2，060.00元、伙食补助费5，150.00元、护理费24，000.00元、误工费26，400.00元、交通费3，000.00元、残疾赔偿金89，798.40元、精神抚慰金16，000.00元、生活用品及营养品3，165.80元、鉴定费1，000.00元。以上总计310，959.77元。事故发生后，被告曹亚峰为原告垫付医疗费75，000.00元，被告保险公司先行赔付医疗费10，000.00元。被告曹亚峰辩称，对于本次事故的发生及平泉市公安交通警察大队对于事故责任认定无异议。我是京Ｎ×××**号车辆的所有人，我驾驶的车辆在被告人保财险北京公司投保了交强险及保额为100万元的商业三者险，并附加不计免赔条款，事故发生在保险期限内。对于原告合法合理的损失应该由保险公司负责赔偿。事故发生后，我为原告垫付医疗费75，000.00元，在保险公司赔偿原告后，要求原告返还给我。被告人保财险北京公司未出庭，庭前提交答辩称，原告所诉车辆在我司登记为京Ｎ×××**号（车架号JTEBX9FJ6GK241922）,请法院核实在事故发生时行驶本、驾驶本合法是否有效，否则对于违反《中华人民共和国道路交通安全法》中法律的禁止性规定的如酒驾、醉驾、无证驾驶、逃逸等。在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中列为免责事项的，最高人民法院关于使用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案事故车辆京Ｎ×××**在我公司投保有交强险及商业险，出险时间是在保险期限范围之内。商业三者险限额为100万元。对于本案，答辩人已在交强险医疗费限额内支付10，000.00元，至此，交强险医药费项下已满限额。请法院在判决中对于已支付的部分予以冲减。本次事故中，应先在交强险范围内死亡伤残类11,000.00元、医疗费10,000.00元、财产损失2,000.00元，承担赔偿责任之后，不足部分在商业性范围内，赔偿原告合法合理的损失。对于事故发生的时间、地点和责任的认定，答辩人认为应当以交警的责任定人书为准。针对原告的诉讼请求，答辩人认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等，如医疗费对于原告的诉讼请求，属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目不予认可。另外，原告应该提供医疗费的明细单以及正规发票，须提供病历加以证明。根据理赔经验，约按医疗费总额的15%扣减自费部分，包括检查部分自费8%，如CT自费扣除8%、西药自费扣除10%、螺钉板等器材自费30%及全自费类100%。误工费的误工期间需要医嘱证明。原告应提供就职单位出具的误工损失证明、劳动合同、工资发放明细、工资扣发证明，若月工资超过纳税起征点，还应提供纳税证明，否则不予认可。诊断证明书中明确医嘱需要护理的，原告应提供护工协议及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。交通费部分，被答辩人需要当庭提供正式交通票据证明，有关凭证应当与就诊的医院、地点、时间、人数、次数相符合，非就医或非本人交通费不属于保险赔偿范围，请贵院予以核实。营养费需要有医嘱证明加强营养，且能证明该损失实际发生的票据，否则答辩人对此费用不予认可。。住院伙食补助费应根据当地标准和住院天数来计算对于未实际发生的住院伙食费用，答辩人不予认可。残疾赔偿金应由具有合法资质的鉴定机构出具的鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定，否则不予认可。精神抚慰金在原告的诉讼请求之内，根据事故的过错程度和原告的伤残评级予以确认，另根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，由交强险优先赔偿。鉴定费不属于保险赔偿范围，不同意支付。诉讼费根据交强险保险条款第十条第四款规定诉讼费不属于保险责任，保险公司不能承担。对被告垫付的部分，请法院对合理费用予以审核，在判决中返还被告合理的垫付部分金额，并向答辩人提供垫付部分票据证据复印件及账号，或在判决中对垫付金额予以扣除。原告为证明其诉讼请求在举证期限内，向本院提交证据如下：1、平泉市公安交通警察大队道路交通事故认定书第130823120180000016号、被告曹亚峰的驾驶证及行驶证及车辆保险单。证明事故发生的事实及责任划分。同时证明被告曹亚峰持有合法的驾驶证驾驶车辆，车辆在被告人保财险北京市公司投保有交强险及保额为100万元的商业三者险，事故发生在保险期限内。2、医疗费单据11张，金额140，385.57元。其中平泉市医院自2018年8月25日至2019年11月19日的医疗费86，422.89元至今欠费，平泉市医院财务科已经出具证明并提供用药明细。同时原告提供在承德市附属医院及平泉市医院的用药清单及医院的住院病例。3、、住院伙食补助费5，15000元，，住院103天每天50.00元。4、营养费2，060.00元，，住院103天每天20.00元。诊断书上有加强营养的医嘱。5、护理费24，000.00元，每天200.00元×120天。提供护理证明、家政公司的营业执照、护理合同、护理人员吕献的身份证复印件、护理费发票4张，金额24，000.00元。其中住院护理103天，出院护理17天。同时提供平泉市公安交通警察大队出具的法医鉴定书一份证明护理期限为120天。6、残疾赔偿金89，798.40元。原告的伤为8级伤残一处、10级伤残一处，计算方法为河北省上年度农村居民人居可支配收入14，031.00元/年×20年×32%的伤残系数。提供伤残鉴定书一份。7、精神抚慰金16，000.00元，原告的伤为8级伤残一处、10级伤残一处，残疾赔偿金50，000.00元×32%伤残系数。8、误工费26，400.00元，自原告受伤之日起至伤残评定前一日计264天，每天100.00元。9、交通费3，000.00元，交通费单据48张。10、鉴定费1，000.00元，单据1张。11、生活用品及营养品3，165.80元，提供发票18张，因为原告伤情严重，不能正常食用普食，需要食用流食，为此购买了相应的纸尿裤、坐便椅、蛋白粉、奶粉、牛奶、豆浆机等物品。被告曹亚峰对原告出示的上述证据质证意见为，原告提供的上述证据无异议，应该由被告保险公司赔偿，我不负责赔偿。被告曹亚峰向本院提交证据如下：1、押金条2张。证明事故发生后，其交到平泉市.00元押金，此款已经由原告支取。2、承德医学院附属医院住院预交金收据3张。证明其在承德医学院附属医院为原告垫付医疗费45，000.00元，此医疗费的单据在原告手中。原告的质证意见，对被告提供的证据无异议。本院经审理认定事实如下，2018年8月25日6时许，被告曹亚峰驾驶自有的京Ｎ×××**号小型越野客车由东向西行至平泉市，与前方右侧同向行走的行人原告董业英相撞，原告受伤，车辆损坏，造成交通事故。本次事故经平泉市公安交通警察大队认定，被告曹亚峰承担本次事故的全部责任，原告无责任。被告曹亚峰驾驶的车辆在被告人保财险公司投保有交强险及保额为100万元的商业三者险，附加不计免陪条款，事故发生在保险期限内。原告受伤后，先后在平泉市中医院、平泉市医院、承德医学院附属医院进行手术并住院治疗102天，经诊断为重型颅脑损伤、脑挫伤伴急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝护理常规，颅骨缺损修补术后，长期医嘱单、出院医嘱均建议加强营养。原告的伤经宽城司法医学鉴定中心鉴定为重型颅脑损伤后遗症，属捌级伤残；左侧4、5、6，右侧3、4、5、6、7、8肋骨骨折，属拾级伤残。本次事故给原告造成如下损失：医疗费140，375.57元、、住院伙食补助费5，10000元（50.00元/天×住院102天）、营养费2，040.00元（20.00元/天×102天）、护理费20,400.00元（200.00元/天×102天）、残疾赔偿金89，798.40元（河北省2018年度农村居民人居可支配收入14，031.00元/年×20年×32%的伤残系数）、精神抚慰金16，000.00元（50，000.00元x32%的系数）、误工费21,120.00元（自原告受伤之日起至伤残评定前一日计264天×80.00元/天）、交通费1，000.00元、鉴定费1，000.00元、坐便椅1个150.00元。另查明，事故发生后，被告曹亚峰为原告垫付医疗费75，000.00元，被告人保财险北京公司先行赔付原告医疗费10，000.00元。河北省2018年度农村居民人居可支配收入为14，031.00元。本院认为，机动车上路行驶发生交通事故，应依照过错程度承担事故责任，致人损害的应依法承担赔偿责任。本次事故经交警队认定，被告曹亚峰负事故的全部责任,原告董业英要求赔偿其损失，合理部分本院应予支持。被告曹亚峰驾驶的京Ｎ×××**号轿车在人保财险北京公司投保有交强险及保额1，000，000.00元的商业三者险，附加不计免赔条款，事故发生在保险期限内，被告人保财险北京公司应依法在交强险及商业三者险限额内承担赔偿责任。原告提供的医疗费单据中含有10元病例取证费，应由原告自行负担，本院确认原告医疗费140,375.57元。原告实际住院治疗102天，其相应的住院伙食补助费、营养费、护理费应以实际住院天数为准，原告住院期间由护工进行护理，其相应住院伙食补助费为5，100.00元、营养费2，040.00元、护理费20,400.00元。原告主张交通费3,000.00元明显过高，其所提供的票据中载明的日期多为住院期间产生，故本院不予支持，但考虑原告为治疗确需交通费，本院酌定1，000.00元。原告主张生活用品及营养品3，165.80元，其中坐便椅150.00元系原告因伤致残生活上需要所支出的必要费用，本院应予支持，而其主张的其他生活用品及营养品无法律依据，本院不予支持。鉴定费1,000.00元应由被告曹亚峰负担。综上所述，为维护正常的交通秩序，保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告董业英医疗费140，375.57元、、住院伙食补助费5，10000元、营养费2，040.00元、护理费20,400.00元、残疾赔偿金89，798.40元、精神抚慰金16，000.00元、误工费21,120.00元、交通费1，000.00元、坐便椅150.00元计295,983.97元，已支付10,000.00元，再支付285,983.97元。二、被告曹亚峰赔偿原告董业英鉴定费1,000.00元。三、原告董业英返还被告曹亚峰垫付的医疗费75,000.00元。上述二、三项合并执行原告董业英返还被告曹亚峰74,000.00元。上述赔偿款于本判决生效后十日内给付。赔偿款可汇至承德银行平泉支行，账号50×××16，收款单位平泉市人民法院。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,816.00元，减半收取计2，908.00元，由被告曹亚峰负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审判员  张文奇二〇一九年九月十日书记员  崔智鸿