重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2019）渝0236行初554号 原告苏尧贤，男，汉族，生于1962年11月12日，住重庆市巫溪县。 委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。 法定代表人王志清，局长。 委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。 第三人奉节县宏瑞矿业有限公司，住，住所地重庆市奉节县大树镇农田村**一社会信用代码91500236790710049G。 法定代表人王荣发。 原告苏尧贤诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）及第三人奉节县宏瑞矿业有限公司（简称宏瑞公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2019年7月15日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2019年7月29日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2019年9月12日公开开庭审理了本案。原告苏尧贤的委托代理人甘鹏，被告县社保局的委托代理人何伟到庭参加诉讼，第三人宏瑞公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。 被告县社保局于2019年5月8日作出奉节社险函[2019]315号《关于苏尧贤工伤待遇的复函》（简称复函），认为奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿于2010年5月4日至2010年9月21日为苏尧贤参加工伤保险，苏尧贤于2016年8月17日被诊断为煤工尘肺贰期，于2017年5月5日被认定为工伤，于2017年8月23日鉴定为伤残肆级。苏尧贤的职业病诊断证明书及工伤认定决定书上载明苏尧贤从2010年5月4日至2011年11月18日在奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿从事主采煤工作，奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿2010年10月至2011年11月未为苏尧贤参加工伤保险并足额缴费。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第四十一条、《工伤保险条例》第二条、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第二十六条，《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题意见的通知》第九条，《职业病防治法》第四十九条的规定，因苏尧贤的工伤发生在退保之后，且从业期间（2010年10月至2011年11月）用人单位未为其参保并足额缴费。苏尧贤的工伤保险待遇应由奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿支付。 原告苏尧贤诉称，原告2010年5月4日至2010年9月21日在正华煤矿井下从事采煤工作，从业期间参加了工伤保险。2016年8月17日原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年5月5日认定为工伤。2017年8月23日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年5月8日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），诉讼费由被告负担。 原告苏尧贤向本院提交了以下证据： 1.苏尧贤的身份证复印件； 2.企业信用信息公示报告； 证据1、2证明原告和第三人的主体资格。 3.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。 4.渝疾控职诊字201606997号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期。 5.奉节人社伤险认字[2017]197号认定工伤决定书，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。 6.奉节劳初鉴字[2017]1750号初次鉴定结论书，证明原告经鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。 7.奉节社险函[2019]315号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告做出的具体行政行为。 被告县社保局辩称，原告的职业病诊断证书及工伤认定书载明，原告从2010年5月4日至2011年11月18日在奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿从事主采煤工作，其间2010年10月至2011年11月用人单位未依法为其参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费，且原告的工伤发生在退出工伤保险之后，原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。 被告县社保局向本院提交了以下证据、法律依据： 1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。 2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。 3.重庆市工伤保险待遇申领表； 4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表； 5.渝疾控职诊字201606997号职业病诊断证明书； 6.奉节人社伤险认字[2017]197号认定工伤决定书； 7.渝奉节劳初鉴字[2017]1750号初次鉴定结论书； 8.苏尧贤身份证复印件； 9.银行卡复印件； 10.申请书； 证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实。 11.奉节社险函[2019]315号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。 法律依据： 1.《中华人民共和国社会保险法》； 2.《工伤保险条例》； 3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）； 4.《中华人民共和国职业病防治法》； 第三人奉节县宏瑞矿业有限公司未到庭陈述，亦未提交证据。 经庭审质证，原告举示的证据，被告对所有证据的真实性无异议；被告举示的证据，原告对证据5、6中记载的从业时间有异议，对其余证据的真实性无异议，但认为证据11适用法律错误。 本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，本院予以确认。 经审理查明，原告苏尧贤系奉节县宏瑞矿业有限公司正华煤矿的采煤工人，2010年5月4日正华煤矿为原告参加工伤保险，2010年9月21日原告退出工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳了工伤保险费。2016年8月17日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。2017年5月5日，原告的煤工尘肺被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年8月23日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。后原告向被告县社保局申请支付其工伤保险待遇，被告于2019年5月8日作出《复函》，认为原告从业期间（2010年10月至2011年11月）未依法参保并按时足额缴费，且原告的工伤发生在退保之后，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。 另查明，正华煤矿根据渝府[2009]2号文件通知整合到奉节县宏瑞矿业有限公司。2016年12月7日，正华煤矿注销。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。根据上述规定，对曾经从事职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的人员，被告核发工伤保险待遇时，界定应按《工伤保险条例》的规定分别由工伤保险基金和用人单位支付还是应由用人单位按照《工伤保险条例》规定的相关项目和标准支付工伤保险待遇时，应查清职工从业期间用人单位是否依法为其缴纳工伤保险费这一基本事实。本案中原、被告争议的焦点为原告在第三人处的实际从业时间，原告认为其在第三人处只实际从业到2010年9月21日与其参保时间一致，被告认为原告在第三人处实际从业至2011年11月18日，原告从业期间（2010年10月至2011年11月）第三人未依法为原告按时参加工伤保险并足额缴费，即双方对原告在第三人处的从业时间存在争议。本院认为，按照社会保险经办机构工伤保险经办业务管理规程的要求，对工伤职工申请工伤保险待遇首先进行待遇资格审核，通过资格核定后再对伤残待遇等进行审核，本案被告审核原告待遇资格时，对原告从业期间这一基本事实没有进行调查核实，属于认定事实不清，主要证据不足，依法应予撤销。原告在庭审中提交的渝疾控职诊字201606997号职业病诊断证明书及奉节人社伤险认字[2017]197号认定工伤决定书两份证据涉及到原告实际从业时间的认定，应先由被告对其证据的证明效力进行判断，本案中本院不进行认定。 综上，为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项规定，判决如下： 一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年5月8日作出的《奉节县社会保险局关于苏尧贤工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]315号）； 二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告苏尧贤的工伤保险待遇申请重新作出回复。 案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  张 林 人民陪审员  吕正碧 人民陪审员  蒋瑞凤 二〇一九年九月二十四日 书 记 员  张 腾