辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2019)辽0302民初3174号原告：宋跃强，男，1986年6月18日出生，汉族，住辽宁省鞍山市千山区。原告：李松凤，女，1985年4月9日出生，汉族，住辽宁省海城市。二原告委托诉讼代理人：解媛，北京盈科（沈阳）律师事务所执业律师。被告：中国人寿保险股份有限公司鞍山分公司，住所地辽宁省鞍山市铁**二一九路**。单位负责人：王琦，该公司总经理。委托诉讼代理人：凌卫星，辽宁弘扬律师事务所执业律师。原告宋跃强、李松凤与被告中国人寿保险股份有限公司鞍山分公司（以下简称中国人寿）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月26日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月12日公开开庭进行了审理。原告宋跃强及其委托诉讼代理人解媛、被告中国人寿的委托诉讼代理人凌卫星到庭参加诉讼，本案现已审理终结。宋跃强、李松凤向本院提出诉讼请求：1.请求中国人寿在保险责任范围内赔偿医疗费73600.32元；2.案件受理费由中国人寿承担。事实与理由：宋佳欣系宋跃强、李松凤的女儿。2018年4月15日，宋佳欣因交通事故在鞍山市千山区严重受伤，经鞍山市中心医院抢救无效后，于2018年4月30日死亡。住院期间花费医疗费73600.32元。宋佳欣就读于千山区大屯镇中心小学，在校期间学校为宋佳欣在中国人寿投保了国寿学生儿童定期寿险（A款）、国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）。事故发生于保险期内，但宋跃强、李松凤作为宋佳欣的父母，投保条款等中国人寿未予释明。故诉至法院，请支持原告的诉讼请求。中国人寿辩称，中国人寿已经按照保险合同的约定，就宋佳欣死亡赔付保险金5万元，现宋佳欣的父母诉求赔偿医疗费没有事实和法律依据，请依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：宋跃强、李松凤系夫妻关系，二人育有一女儿宋佳欣，2008年6月10日出生，原就读于千山区大屯镇中心小学。2018年4月15日16时50分许，宋佳欣在汤析线4里程碑南侧路段步行过马路，案外人朱延国驾驶辽Ｃ×××**号力帆牌小型轿车与宋佳欣发生碰撞。后宋佳欣被送往鞍山市中心医院抢救，于2018年4月30日死亡。2018年5月29日，经鞍山市公安局公安交通管理局事故处理大队认定，朱延国承担事故的全部责任，宋佳欣无责任。2018年9月20日，朱延国涉嫌交通肇事罪一案由鞍山市千山区人民检察院向千山区人民法院提起公诉，期间宋跃强、李松凤提起刑事附带民事诉讼，要求赔偿医疗费74800.32元、死亡赔偿金699860元、丧葬费31272.5元、住院伙食补助1500元、误工费5400元、护理费3464.7元、交通费500元、精神损害抚慰金100000元。鞍山市千山区人民法院对上述刑事附带民事诉讼请求予以受理，并于2018年11月23日作出（2018）辽0311刑初112号刑事附带民事诉讼判决书，该判决书审理查明：“宋佳欣受伤后住院15天，附带民事诉讼原告人宋跃强、李松凤因宋佳欣死亡发生如下经济损失：1.医疗费69976.12元，2.死亡赔偿金699860元，3.丧葬费31272.5元，4.伙食补助费1500元，5.误工费938.05元，6.交通费500元，上述损失共计人民币804046.67元”。该判决书还查明，肇事车辆辽Ｃ×××**号力帆牌小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司投保交强险及第三者责任商业保险，在刑事案件审理期间，朱延国的家属与宋跃强、李松凤达成和解协议。鞍山市千山区人民法院作出判决，朱延国犯交通肇事罪，判处有期徒刑二年，缓刑二年，中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在保险责任范围内赔偿宋跃强、李松凤经济损失61万元，同时驳回宋跃强、李松凤的其他诉讼请求。现该判决已经生效，宋跃强、李松凤已经收到中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司赔付的61万元。本次庭审过程中，宋跃强陈述收到朱延国的赔偿款10万元，并给朱延国的家属出具收条。另查，事故发生时，宋佳欣就读于千山区大屯镇中心小学。在校就读期间，学校以宋佳欣等136人为被保险人在中国人寿投保了国寿学生儿童定期寿险（A款）、国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款），其中定期寿险、儿童伤残意外伤害保险保额为5万元，儿童意外伤害费用补偿医疗保险保额为7000元，儿童住院费用补偿医疗保险保额为12万元，保险合同生效日期为2017年9月1日，保险期限为一年，2018年8月31日止。国寿学生儿童定期寿险利益条款第四条对保险责任作出了约定：被保险人因意外伤害身故或在本合同等待期后因疾病身故，本公司按保单载明的保险和金额给付保险金，本合同终止。同时，关于受益人，保险合同基本条款载明，没有指定受益人或者受益人指定不明无法确定的，保险金作为被保险人的遗产。宋佳欣死亡后，中国人寿依照上述条款约定给付宋跃强、李松凤保险金5万元，庭审中宋跃强表示已经收到该5万元。再查，国寿附加学生儿童伤残意外伤害保险、国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）、国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）为国寿学生儿童定期寿险（A款）的附加险，上述附加险对保险责任均有明确的记载。国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险第三条保险责任记载，“对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金”。国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险第三条保险责任记载，“对被保险人累计发生并实际支出的、符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的住院或特定门诊医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金”。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。依法成立的保险合同，自成立时生效。本案中，宋佳欣所就读的学校为包括宋佳欣在内的136人在中国人寿投保，该合同符合法律的规定，合同各方应按照合同条款的约定，履行各自的义务。宋跃强、李松凤作为宋佳欣的父母，亦是法定第一顺序继承人，在宋佳欣因意外身故后主张保险权利，其主张符合法律规定。按照千山区大屯镇中心小学为宋佳欣投保的保险利益条款记载，被保险人因意外伤害身故或在本合同等待期后因疾病身故，本公司按保单载明的保险和金额给付保险金，本合同终止。在宋佳欣死亡后，中国人寿依照上述条款约定已经给付宋跃强、李松凤保险金5万元，且宋跃强庭审中明确表示已经收到此款，故中国人寿已经按照保险合同的约定履行，其保险义务已经履行完毕。关于宋跃强、李松凤称投保条款等事项中国人寿未予释明，保险人提供格式条款方式订立保险合同时，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，并向投保人说明合同内容。本案中，中国人寿已经向千山区大屯镇中心小学提供了全部保险合同，且在宋佳欣死亡后，中国人寿按照合同约定向宋跃强、李松凤给付保险金5万元时，宋跃强、李松凤对合同均未提出异议，并接受保险金5万元，可见宋跃强、李松凤称投保条款等事项中国人寿未予释明的理由不能成立。关于宋跃强、李松凤要求中国人寿给付住院期间医疗费73600.32元的诉讼请求，经查，在千山区人民法院审理朱延国交通肇事一案过程中，宋跃强、李松凤提起了刑事附带民事诉讼，起诉讼请求中于要求肇事司机及肇事车辆的保险公司赔偿经济损失，其中包括赔偿医疗费74800.32元。千山区人民法院作出的（2018）辽0311刑初112号刑事附带民事诉讼判决书经审理查明的事实中也明确记载，“宋跃强、李松凤因宋佳欣死亡发生如下经济损失：1.医疗费69976.12元”，且该刑事附带民事诉讼判决书已经生效，可见宋跃强、李松凤的医疗费损失已经被生效的判决所确认，且该判决赔偿义务已经履行。同时，宋佳欣参保的国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险和国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险对保险责任均作出了约定，上述两份附加保险对医疗费给付保险金有明确的约定，即“本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金”，“本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付住院医疗保险金或特定门诊医疗保险金”。在本案中，宋跃强、李松凤的医疗费损失已经得到足额赔偿的基础上，显然不符合上述保险合同条款的约定。宋跃强、李松凤庭审中称，千山区人民法院的判决主文仅判决保险公司赔偿61万元，并没有明确的赔偿项目，所赔偿的数额中不包括医疗费，但千山区人民法院的刑事附带民事判决审理查明的事实部分已经对宋跃强、李松凤的医疗费损失的数额进行了确认，且宋跃强、李松凤在提起刑事附带民事诉讼中明确提出了要求赔偿医疗费的诉讼请求。人民法院处理案件秉承不诉不理的原则，在当事人没有提出诉讼请求的基础上，人民法院不会对超出诉讼请求部分作出裁判，同理，在当事人提出了诉讼请求的情况下，也应当对当事人的诉讼请求予以处理，综合宋跃强、李松凤的诉讼请求、千山区人民法院认定的事实和判决主文，宋跃强、李松凤称刑事附带民事诉讼判决中所判决的赔偿事项不包括医疗费的主张显然不符合客观事实。受害人遭受不法侵害后，所遭受的损失包括物质损失和精神损失，医疗费的损失属于物质损失，一般而言，物质损失的赔偿原则以所造成的的实际损失为限，损失多少，赔偿多少，本案的医疗费已经经过生效的法律文书确认，在没有证据证明原判决认定事实错误的基础上，应以原判决认定的事实和确定的损失数额为准。综上，虽宋佳欣遭遇意外身亡，宋跃强、李松凤为人父母，其心情可以体谅，但赔偿作为法律规定的事项，应以实际发生的情况、法律的规定、生效判决的情况和保险合同的约定为基础，超出的部分，其主张不能得到支持。故宋跃强、李松凤的诉讼请求，没有事实和法律依据，按照法律规定，应予驳回。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十条、第四十四条第一款、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十三条、第三十一条之规定，判决如下：驳回宋跃强、李松凤的诉讼请求。案件受理费1641元，由宋跃强、李松凤负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长 王 冰人民陪审员 范 阳人民陪审员 刘 杰二〇一九年九月二十四日代理书记员 刘娇依