吉林省白山市江源区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0605民初484号 原告：孙传英，女，1958年2月5日生，汉族，无职业，住江源县。 委托诉讼代理人：孙传洪(孙传英弟弟)，男，1960年8月18日生，汉族，退休工人，住江源区。 被告：白山市江源区市场监督管理局，住所地江源区江源大街**。 法定代表人：周强，该单位局长。 委托诉讼代理人：周立仁，该单位法律顾问。 委托诉讼代理人:吴琼，该单位综合科科长。 原告孙传英与被告白山市江源区市场监督管理局（以下简称江源市场监管局）健康权纠纷一案，本院于2019年5月7日立案后，依法适用普通程序，于2019年5月24日、6月4日、8月16日、9月6日公开开庭进行了审理。原告孙传英的委托诉讼代理人孙传洪、被告江源市场监管局委托诉讼代理人周立仁、吴琼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孙传英向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿：一、住院费、交通费、护理费及伙食补助费:1、北京住院治疗费39482.95元2、交通费1035元3、护理费3000元（1人×150元／日×20日）4、伙食补助费4000元（2人×100元／日×20日），合计：47517.95元。二、补偿前期工资、护理费未达标准部分：1、补偿前期工资未达标准部分194441元。2、补偿前期护理费未达标准部分165362元，合计359803元（以上诉求总计407320.95元）。三、现应得工资、护理费标准：1、现应得工资2215元／月2、现应享受护理费标准1558.30元／月。原告申请对伤残等级、护理依赖程度及后续治疗费用进行司法鉴定，原告根据司法鉴定结论在第二次庭审中变更诉讼请求为：1、北京治疗相关费用47517.95元；2、补偿鉴定日前误工费未达到标准部分404511元；3、补偿被抚养人生活费68845元；4、残疾赔偿金107612元、后续治疗费15000元、鉴定护理费期限90天，护理费为144212元；5、鉴定费用：鉴定费2700元、交通费2100元、陪护人员误工费900元，合计5700元。以上原告诉讼请求总额为670785.95元。 2019年9月6日庭审后原告向法庭提交了残疾赔偿金及诉讼请求总额计算说明一份，内容为：一、依据吉林省高级人民法院关于2019年度人身损害赔偿执行标准的通知，2018年度吉林省城镇居民人均可支配收入为:30172元/年，赔偿年限原告1958年2月5日出生，鉴定日为2019年7月12日赔偿年限为18.6年。伤残九级伤残系数为20%，残疾赔偿金为30172元/年×18.6年×20%=112240元，比原来计算的残疾赔偿金增加112240-107612=4628元。二、原误工费计算中已扣除被告已支付的129500元(21年×6000元/年+7月×500元/月），再扣除不足部分168000元（被告已支付）-129500元=38500元，原来计算的误工费404511元再扣除38500元等于现在的误工费366011元。综上，现诉讼请求赔偿金总额为636913.95元（原诉讼请求赔偿金总额670785.95元-38500元+4628元）。事实和理由：原告原系江源区工商局砟子工商所辖区内八宝商场个体服装经营户，1993年12月12日因降暴雪将当年新建商场屋面压垮倒塌，将原告掩埋砸伤，经现场抢救送至砟子煤矿医院进行救治，诊断为“腰椎骨折”。因矿医院医疗条件有限，家属提出转院救治，被告单位领导不同意，并称无论轻重伤全部留矿医院治疗（原因是此次事故现场造成死亡3人、轻重伤多人社会影响面较大，省电视台已派记者前来采访）。经过40多天治疗未见康复好转，而且疼痛加重，被告单位领导前往医院了解情况后同意转往通化矿务局总医院治疗，经总医院骨科诊断为“腰椎粉碎性骨折”压迫神经急需实施手术治疗，入院第2天实施了手术，术后卧床治疗长达半年病情未见好转，又介绍前往北京积水潭医院就医治疗，被告单位派人陪同支付费用，经过长达3年数次的治疗，最终还是因当时耽误最佳治疗时间，落下残疾至今偶尔大小便失禁、行走不便、需人照顾，后经被告单位领导研究决定按工资500元／月、护理费150元／月，同工商局工作人员发放工资日领取至今。 2017年冬季开始，患者腰部受伤处及下肢出现疼痛麻木，多次前往多家医院就诊治疗用药不见好转，后经北京三院检查确诊为“陈旧性腰椎压迫性骨折”由于年久腰椎后凸畸形压迫神经所致，专家建议必须手术治疗，如不手术治疗病情继续发展易造成截瘫，并告知需10万元治疗费用。原告数次到被告单位联系就医费用事宜，被告于2018年5月9日以书面形式给予答复函并告知，局里正在积极筹措就医费用。6月初医院已确定实施手术，原告又前去被告单位协商就医费用，答复是我局还在积极给你协商就医费用，你有医保尽量走医保先治疗吧。为了减轻患者痛苦，无奈之下原告亲属筹钱于2018年6月份在北京三院实施了手术治疗，共计花销医疗费8万余元，经医保核销后本人承担近4万元。出院后原告数次去被告单位核销医疗费，被告以各种说辞搪塞，2019年初新机构已组建挂牌成立，原告又去数次，被告给出答复：原有领导调离，新任领导对你家的事情况不了解，医药费始终未给予核销。自1993年12月12日事故发生，多年来随着社会经济的发展、人均收入提高、物价上涨、人均生活消费水平标准逐年增长。被告始终比照上世纪90年代定的工资500元／月、护理费150元／月标准发放至今，被告从未给患者调整工资、护理费标准，导致受害人日常生活非常窘迫艰难，为维护受害人的合法权益要求被告提高工资待遇、护理费标准并补偿前期所未达到标准部分，为此，原告诉至法院。 江源市场监管局辩称：1、对医疗费和后续治疗费15000元没有异议。2、对就医交通费只能保护从砟子到北京来回往返的火车费，原告提交的其他人的交通费不应保护。对鉴定交通费可以保护从江源至长春往返的客运费，对原告超出的部分不应保护。3、护理费只应保护90天一人。4、伙食补助费、住院伙食补助费只能保护6天。5、残疾赔偿金只应保护28319元/年×18.5年×0.2=104780.30元。结合通化矿务局医院出院诊断和北京大学第三医院住院术前评估，原告在术前向医院回答各项生活障碍指数其中日常生活能力回答是能自理，提物也能将较重的物体拿起来放在合适的位置上，行走也不妨碍走多远，医生对原告的健康状况调查表中一共进行了11项调查，这11项调查中均回答是没有任何限制。因此原告的误工费应该结合医嘱确定，即住院六天和出院时医生建议休息的三个月。被告不同意支付受抚养人的费用。因为原告并不是完全丧失劳动能力。并且在北大三院手术前做的评估中原告各项日常指标均符合正常人的活动范围，不存在完全丧失劳动能力的情况，原告主张赔偿抚养费没有法律依据。根据最高法院的相关规定，只有在完全丧失劳动能力的情况下才赔偿抚养费。而完全丧失劳动能力指的是评残四级以上，按照法律规定确定被告应给的各项赔偿金，在赔偿金总数中扣除被告已支付的161850元。 被告申请对孙传英本次治疗与以前的损害是否存在因果关系，如存在因果关系，以前损伤和现在的病情的参与度的比例进行司法鉴定。 本院经审理认定事实如下：原告孙传英原系江源区工商局砟子工商所辖区内八宝商场个体服装经营户，1993年12月12日因降暴雪将当年新建商场屋面压垮倒塌，将原告掩埋砸伤，经现场抢救送至砟子煤矿医院进行救治，诊断为“腰椎骨折”。因砟子煤矿医院医疗条件有限，家属提出转院救治，被告单位领导不同意转院救治，但经过治疗未见好转，后被告同意转往通化矿务局总医院治疗，原告孙传英于1994年1月20日到通化矿务局总医院进行治疗，经通化矿务局总医院实施手术治疗，于1994年2月24日出院，住院治疗32天，出院诊断为：L1压缩骨折，不全瘫，指数为4。今后意见：定期复查，功能练习。后又介绍前往北京积水潭医院就医治疗，被告单位派人陪同支付费用，后经被告研究决定按工资500元／月、护理费150元／月，同工商局工作人员发放工资日领取至今。 2017年冬季开始，患者腰部受伤处及下肢出现疼痛麻木，原告孙传英于2018年5月31日至6月6日在北京大学第三院实施手术治疗，住院治疗6天，出院诊断：陈旧性腰椎压缩性骨折（L1）腰椎后凸畸形（L1）。三个月后复查，不适随诊，休息三个月。花医疗费71403.19元，其中个人支付39482.95元，其余医保报销。自1998年10月开始到2019年6月，被告每月支付原告工资500元，护理费150元，合计161850元。原告的儿子唐超1988年3月17日出生，女儿唐巍1983年6月14出生。 吉林大众司法鉴定所出具吉大众司鉴所[2019]临鉴字第190号司法鉴定意见书：（一）被鉴定人孙传英本次治疗与以前的损害存在关联性，即因果关系。(二)被鉴定人孙传英原始（以前）损伤与本次治疗（第二次北京三院治疗）其参与度应承担全部责任。吉大众司鉴所[2019]临鉴字第191号司法鉴定意见书：（一）、被鉴定人孙传英此次损伤致残程度评定为九级伤残。（二）、被鉴定人孙传英此次损伤后续治疗费约需15000元人民币。三、被鉴定人孙传英此次护理期限评定为90日。 本院认为，本案原告孙传英于1993年12月被砸伤后,其损害赔偿分为二个阶段，第一阶段为自1998年10月开始至原告起诉之日,被告每月支付原告650元,对此赔偿标准,原告业已接受，系原、被告真实意思表示，并未违反法律、行政法规强制性规定，应属有效的民事法律行为，是原、被告自愿选择通过此种方式来解决双方的赔偿纠纷，且以实际履行多年，第一赔偿阶段已经结束，生效的民事法律行为对原、被告均具有法律约束力，原、被告不得对此阶段赔偿费用再行主张权力，故，对原告要求提高和补偿前期工资、护理费的诉讼请求本院不予支持，对被告要求将前期已支付的161850元进行抵消的主张亦不予支持。第二阶段赔偿内容为原告到北京三院的治疗费用及长春鉴定费用、残疾赔偿金等费用，本院认为，根据司法鉴定意见，孙传英本次治疗与以前的损害存在因果关系，孙传英原始损伤与本次治疗其参与度为应承担全部责任，即被告应承担全部赔偿责任。关于原告主张的赔偿费用,北京医疗费39482.95元、鉴定费2700元、后续治疗费用15000元，被告无异议应予支持，结合本案案情，原告北京就医交通费酌情支持800元，长春鉴定酌情支持1300元，合计2100元。原告住院治疗6天，伙食补助费应为600元(100元/天×6天×1人）。依据鉴定结论护理期限为90天，因原告不能提交护理证明来证明护理级别，结合案情按二级护理计算为宜，根据吉林省高级人民法院2019年度人身损害赔偿执行标准，护理费应为14573.70元（161.93元/天×90天）。原告住院治疗6天，出院医嘱休息三个月，误工费天数96天，误工费应为15545.28元。（161.93元/天×96天）,原告1958年2月5日出生，定残日为2019年7月22日，原告计算残疾赔偿金30172元/年x18.6年×20%=112240元，不违反法律规定，应予支持。关于被扶养人生活费，因原告的子女在原告定残之日均已满18周岁，原告主张被抚养人生活费不符合法律规定，不予支持。原告孙传英的经济损失总额为202241.93元（39482.95元医疗费+鉴定费2700元+后续治疗费用15000元+交通费2100元+伙食补助费600元+14573.70元护理费+误工费15545.28元+112240元残疾赔偿金）。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下: 一、被告白山市江源区市场监督管理局于本判决生效后五日内赔偿原告孙传英经济损失202241.93元; 二、驳回原告孙传英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10508元，由白山市江源区市场监督管理局负担4334元，原告孙传英负担6174元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判长 王树春人民陪审员黄亮人民陪审员杨秀丽 二〇一九年九月八日 书记员 崔        樱        女