安徽省巢湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0181民初241号 原告：黄珊，女，1983年11月6日出生，汉族，户籍地四川省叙永县，现住安徽省巢湖市。 委托诉讼代理人：王夏放，安徽银鼎律师事务所律师。 被告：巢湖凤凰医院，住所地安徽省巢湖市向阳路与健康路交叉口西南角，统一社会信用代码52340181358582260H。 法定代表人：欧金宝，该院院长。 委托诉讼代理人：倪修荣，安徽韶阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：鲁翠珍，该院产科医生。 原告黄珊与被告巢湖凤凰医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄珊及其委托诉讼代理人王夏放，被告巢湖凤凰医院的委托诉讼代理人倪修荣、鲁翠珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄珊向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告赔偿各项损失暂计125927.20元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用。具体损失范围为：1、医疗费20744.66元；2、鉴定费11430元；3、护理费7408.8元（123.48元/天×60天）;4、住院伙食补助费500元(50元/天×10天)；5、营养费3000元(50元/天×60天)；6、误工费14736.82元（批发零售业收入59766元/365天×90天）；7、残疾赔偿金137572元（34393元/年×20年×20%）；8、被扶养人生活费170031.70元（父亲16.5年×21523元/年×20%、母亲17.5年×21523元/年×20%、女儿11年×21523元/年×20%÷2）；9、交通费1000元；10、精神损害抚慰金16000元，合计382423.98元，被告应当承担30%的责任即125927.20元﹝（382423.98元－16000元）×30%+16000元﹞。事实与理由：2018年9月3日下午，原告因“停经一个多月”到被告巢湖凤凰医院就诊，经彩色多普勒超声检查诊断，超声所见“子宫前位，大小形态正常，包膜完整，肌壁回声均匀，宫腔内探及大小约2.7×1.7㎝不均质回声。宫腔内未见孕囊回声。双侧附件区未见明显异常”，超声提示“宫腔内不均质回声，请结合临床”。同日，经验血、心电图等一系列检查后，被被告确诊为疑似怀孕流产，被告遂要求原告再次缴费验血，后原告被告知于9月5日后等电话通知来拿检查结果。2018年9月5日，原告接到被告电话，告知化验结果确为怀孕流产，在被告出示的2018年9月4日血清检测报告单中显示“孕酮PROG为39.06nmol/L，血清人绒毛膜促性腺激素β亚β为16706.0↑IU/L”。被告遂让原告到医院接受进一步检查。经B超（未出示B超单）检查后，原告再次被告知确已流产，需立即做清宫手术且有葡萄胎的可能。随即，被告接诊医生安排原告缴费，做了一个无痛人流套餐，并且给了原告两粒药物，当时服下一粒，剩下一粒让晚上睡觉前服下，并通知次日一早去被告医院做手术。9月6日早上，原告被安排实施清宫手术。被告告知原告“可能是葡萄胎，需要多次清宫手术”并将宫内容物让原告送往化验室做病理化验。2018年9月6日，病理诊断报告显示“宫腔分泌期宫内膜腺体，部分呈高度分泌反应，间质呈蜕膜样变，未见明显绒毛及滋养叶细胞”。术后当日，在被告安排下，在做了一个贴在肚子上按摩的产后康复综合30分钟治疗后，原告回家。9月7日下午，原告遵被告医嘱挂水，又做了30分钟的产后康复综合治疗，然后离开。晚上10点多，原告出现头昏、腹痛，遂拨打120送往安徽医科大学附属巢湖医院急救，经诊断，原告失血性休克、左侧输卵管妊娠破裂、下腹痛，随即于2018年9月8日全麻下行左侧输卵管切除手术。2018年10月23日，经安徽三康司法鉴定所鉴定，原告左侧输卵管破裂切除，评定为九级伤残，此外，本次损伤误工期90日、护理期60日、营养期60日。综上，原告认为，被告方存在严重的医疗过错，导致检查结果没有发现宫外孕，反而误诊为流产并错误实施流产清宫手术，且错误实施产后康复综合治疗，导致未能及时针对原告宫外孕给予治疗且错误的诊疗行为导致原告病情进一步发展，最终导致输卵管被切除。这场事故中，由于被告医生在医疗过程中缺乏起码的责任心及疏忽大意，违反了基本的医疗操作规定，致原告蒙受巨大伤害。为维护自身的合法权益，原告特依法诉至法院，望判如所请。 被告巢湖凤凰医院辩称，一、关于事实部分。1、原告于2018年9月3日下午到被告处就诊，被告对其行血HCG、孕酮测定、B超检查，结果显示HCG和孕酮值升高，B超提示宫腔内不均质回声，宫外未见异常。9月5日，B超复查宫外仍未见异常回声，宫腔内不均质回声。9月6日上午8时许，在被告医院门诊行清宫+病理检查，告知了相关风险及宫外孕不能排除。清宫+病理也是诊断宫外孕的一种方法。9月9日，病理报告出来后，被告立即打了黄珊电话，无人接听，事后才知道黄珊于2018年9月8日夜里，在安徽医科大学附属巢湖医院因输卵管间质部妊娠出血进行了手术治疗。2、原告诉状中主张被告称已流产及需要多次清宫手术，与事实不符。被告未诊断原告已流产，安徽省物价局收费目录中，没有清宫、诊刮项目的收费明细，人流、清宫及诊刮手术的方式、方法是一样的，所以被告参照了无痛人流收费标准。清宫做病理是治疗需要，被告从未称原告需要进行多次清宫手术。3、被告对原告检查时，没有发现宫外孕，是因宫外孕疾病本身有个发展过程，并不是所有的宫外孕一开始就能确诊宫外妊娠。二、原告一侧输卵管切除，与被告诊疗行为无关。原告是因宫外孕，系输卵管间质部妊娠出血，导致一侧输卵管被切除，是其自身疾病发展所致，与被告的诊疗行为无因果关系。被告的诊疗行为，符合诊疗规范，依法不应承担赔偿责任，建议法庭依法驳回原告的诉讼请求。 经审理查明：2018年9月3日下午，原告黄珊因停经50天到被告巢湖凤凰医院就诊，经彩色超声检查，超声所见：子宫前位，大小形态正常，包膜完整，肌壁回声均匀，宫腔内探及大小约2.7×1.7㎝不均质回声；宫腔内未见孕囊回声；双侧附件区未见明显异常，超声提示：宫腔内不均质回声，请结合临床。2018年9月5日，被告再次为原告做彩色超声检查，超声所见、超声提示与9月3日彩色超声检查相同。2018年9月6日，被告为原告行诊刮＋病理检查，手术前诊断：1、不安全流产？2、宫外孕待排？。2018年9月8日的病理诊断报告诊断意见显示：（宫腔）分泌期宫内膜腺体，部分呈高度分泌反应，间质呈脱膜样变，未见明显绒毛及滋养叶细胞。2018年9月8日1时25分，黄珊因出现头昏症状且渐加重，至安徽医科大学附属巢湖医院就诊，诊断为：失血性休克、左侧输卵管妊娠破裂、下腹痛，当日在全麻下行左侧输卵管切除术，于2018年9月16日出院。黄珊共支付医疗费20744.66元。经黄珊委托鉴定，安徽三康司法鉴定所于2018年10月23日作出皖三康司鉴﹝2018﹞法临鉴字第1172号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄珊左侧输卵管破裂切除，评定为九级伤残；被鉴定人黄珊本次损伤误工期限90日为宜，护理期限60日为宜，营养期限60日为宜。黄珊支付了鉴定费1430元。在本案审理期间，经本院委托，南京东南司法鉴定中心于2019年6月6日作出东南司鉴中心﹝2019﹞医损鉴字第16号司法鉴定意见书，鉴定意见为：巢湖凤凰医院的诊疗行为存在一定过错，该过错行为与患者黄珊左侧输卵管破裂之间存在一定的因果关系，建议医方过错行为的原因力大小以次要原因为宜。黄珊支付了鉴定费10000元。另查明，黄珊系城镇居民家庭户，长期在巢湖市天巢广场租房居住生活，并在巢湖市经营化妆品批发零售业务。黄珊夫妇生育一女孩杨佳怡，出生于2011年8月8日。黄珊的父亲黄五五出生于1955年5月5日，其母亲王泽华出生于1956年2月24日，二人均已退休并享受养老金待遇。 上述事实，有医院病历、检查报告单、医疗费发票、鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿、出生证、租房合同、房租收据、银行交易明细、微信截图以及当事人陈述等证据在卷佐证，予以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护，原告黄珊因被告巢湖凤凰医院的检查诊疗行为存在一定过错，且与黄珊的身体损害之间存在一定的因果关系，故被告应依法对原告承担赔偿责任，原告主张按损失的30%由被告赔偿符合鉴定意见和实际情况，予以支持。被告对医疗过错及原因力鉴定意见申请重新鉴定，但理由不充分，本院不予采纳。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费合理，并有相应证据支持，予以认定。原告主张的被扶养人生活费中可以认定其女儿杨佳怡的被扶养人生活费23675.30元，其父母已退休并享受养老金待遇，再主张被扶养人生活费没有法律依据。原告主张的精神损害抚慰金偏高，应根据治疗情况、残疾等级、过错程度及原因力大小酌定为6000元。为此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款与第二款、第十八条第一款的规定，判决如下： 一、被告巢湖凤凰医院于本判决生效后十日内赔偿原告黄珊人身损害损失72020.27元； 二、驳回原告黄珊的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依 照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300元，本院减半收取150元，由原告钱东东负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  叶朝宗 二〇一九年九月二十六日 书记员  陈小雪