四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1102民初513号 原告：周秀琼，女，1963年1月23日出生，汉族，住四川省井研县。 委托诉讼代理人：宋佳琳，四川君集（乐山）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：彭诗云，四川君集（乐山）律师事务所律师。 被告：金柯成，男，1994年10月28日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司。住所地：乐山市中区嘉定北路**。统一社会信用代码：91511100906985678H。 负责人：黄建余，经理。 委托诉讼代理人：曾洪俊，四川精伦（乐山）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王燕平，四川精伦（乐山）律师事务所律师。 原告周秀琼诉被告金柯成、中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司（以下简称：人保财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月19日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周秀琼向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告道路交通事故人身损害各项赔偿费用共计178977.07元；2.人保财险乐山公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年1月16日，被告金柯成驾川Ｌ×××××7号小型客车从牛咡桥方向沿嘉定北路往长江市场方向行驶，8时40分许，当该车行驶乐山市市中区号外路段变道超车时，与其行使方向从左至右横过道路的行人周秀琼相撞，造成周秀琼受伤的交通事故。乐山市公安局交通警察直属一大队对本次事故作出事故责任认定，认定被告金柯成承担此事故的主要责任，周秀琼承担此事故的次要责任。周秀琼受伤后其伤情经鉴定为三个十级伤残川Ｌ×××××7号小型客车在人保财险乐山公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，特提起诉请。庭审中，因原告在本次交通事故中负次要责任，对超过交强险的部分由原告承担20%的责任；增加后续治疗费2334.96元，将诉讼请求的总金额变更为181312.03元。 被告金柯成辩称：对本次交通事故发生的经过责任划分无异议，事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的第三责任险及不计免赔。对本次交通事故其承担70%责任。不同意扣除自费药。事发后垫付了1073.84元的医疗费用，要求在本案中一并处理。 被告人保财险乐山公司辩称：对本次交通事故发生的经过和责任认定无异议。事故发生在保险期内，该车在保险公司投保了交强险和限额为50万元第三责任险及不计免赔。因金柯成在本次事故中承担主要责任，保险公司在商业险的范围内只承担70%的赔偿责任。发生的医疗费应扣除15%的自费药。鉴定费不是保险公司赔付的范围。原告诉请的残疾赔偿金和被扶养人生活费应按2018年度统计数据的农村居民标准计算。住院伙食补助费和营养费认可每天25元计算。护理费认可每天143元计算；院外护理认可按2017年的居民服务业计算，部分护理依赖认可按50%计算。再医费应在原告实际产生后另行主张。精神抚慰金认可3000元，误工费认可原告诉请的11357.21元。交通费认可300元。误工费和护理费同意按2017年的标准计算。事发后，保险公司垫付了1万元的医疗费，要求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2019年1月16日，被告金柯成驾驶川Ｌ×××××号小型客车从牛咡桥方向沿嘉定北路往长江市场方向行驶，8时40分许，当该车行驶至乐山市市中区外路段变道超车时，与其行使方向从左至右横过道路的行人周秀琼相撞，造成周秀琼受伤的交通事故。周秀琼受伤后送到乐山嘉定医院医治，当日转到乐山市人民医院治疗，于2019年1月31日行右肱骨骨折切开复位内固定术+右踝关节骨折切开复位内固定术+骨盆骨折闭合复位外固定支架固定术+筋膜切开术+筋膜成形术，于2019年2月9日出院，住院时间为24天，用去医疗费75289.41元和门诊费2837.54元（1073.84元+1763.7元），合计78126.95元。出院诊断为：多处骨折，右肱骨颈骨折，右侧内、外踝关节骨折，右第3、4跖骨基底部骨折，盆骨骨折等。出院医嘱：建议休息3月，部分护理依赖；骨盆骨折愈合后行外固定取出术，费用约需800元，右肱骨、右踝骨折愈合后行内固定取出术，费用约15000元等。本次交通事故发生后，保险公司垫付原告的费用为10000元，被告金柯成垫付原告的费用为1073.84元。住院期间原告支付护理费3240元。庭审中，原告陈述出院时不能自由行动，必须由车送回井研，支付交通费500元。 乐山市公安局交通警察直属一大队于2019年1月23日对本次事故作出事故责任认定，认定金柯成承担此事故的主要责任，周秀琼承担此事故的次要责任。2019年1月23日，被告金柯成与原告周秀琼的儿子李建苹签订《协议》，载明：如甲方承担主要责任，且有交强险和商业保险的前提下，住院期间的医疗费由乙方垫付，否则由甲方垫付医疗费；本次交通事故的赔偿费用由保险公司在保险范围内赔付，超出部分由乙方自行承担，即甲方不承担赔偿。 乐山科信司法鉴定中心于2019年6月1日作出司法鉴定意见书，被鉴定人周秀琼的右肱骨颈骨折后遗右肩关节功能障碍评定为十级伤残；右侧内、外踝关节骨折后遗右踝关节功能障碍评定为十级伤残；右侧耻骨上下支、右侧骶块及髂骨耳状面骨折并盆骨畸形愈合评定为十级伤残。周秀琼用去伤残鉴定费1000元。 川Ｌ×××××号小型客车登记车主系被告金柯成，该车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任，含不计免赔险。原告周秀琼出生于1963年1月23日，系农村居民，本次交通事故发生前在乐山市市中区英子餐饮店上班。邹玉林出生于1934年9月11日，生育有五个子女，系原告周秀琼的母亲。 上述事实，有身份证明材料、交通事故认定书、出院证、病历材料及相关医疗票据、保单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、协议、情况说明、证明以及双方当事人陈述等证据予以证实。 本院认为：被告金柯成未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶机动车，在未确保安全的前提下变道超车，是造成此次事故发生的原因之一，应当承担此次交通事故的主要责任。原告周秀琼在未确认安全的前提横过道路是造成此次事故发生的原因之一，应当承担此次交通事故的次要责任。公安机关对本次交通事故的认定符合案件的客观情况，对《道路交通事故认定书》予以采信。 公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”和《四川省〈中华人民共和国道路交通安全法〉实施办法》第五十二条规定：“机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任”的规定，本院确定被告金柯成对原告周秀琼的损失承担80%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。因原告自身存在过错，应减轻被告的侵权赔偿责任，本院确定原告自行承担20%的责任。川Ｌ×××××号小型客车在保险公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任，含不计免赔险。本案事故发生在保险期间，应由被告金柯成承担的赔偿责任转由保险公司在交强险限额内先行承担，超出部分在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。保险公司在商业第三者责任保险限额内后，如再有超出部分应由被告金柯成承担原告周秀琼的损失。对于该部分损失，鉴于被告金柯成与原告周秀琼的儿子李建苹签订有《协议》，在协议中双方地磁由约定，故该部分损失由原告周秀琼自行承担。 关于是否应当扣除原告医疗费中的自费药问题。根据法律法规的相关规定，采用格式条款订立合同应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理方式提请对方注意免除或者限制责任的条款。保险人需向投保人履行解释说明义务，就免赔条款向投保人进行解释说明。现有证据不能充分证明保险公司已就扣除自费药等相应的免责条款向投保人尽到了说明义务，对保险公司要求扣除治疗原告受伤后产生的自费药费用的意见本院不予支持。 根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，医疗费是治疗原告损伤实际支出的费用，依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等证据确定。原告的医疗费确定为78126.95元。原告在骨折愈合后需取出内固定物，根据医疗机构的意见，对原告诉请后续治疗的费用15000元，予以支持。原告受伤后住院时间为24天，根据本地生活水平，其诉请住院伙食补助费确定为600元（25元天×24天）；营养费确定为600元（25元天×24天）。护理费根据原告的受伤情况和本地护工的劳务报酬等实际情况，参照受诉法院所在地居民服务业予以确定。原告受伤前期具有一定的护理难度，原告支付2019年1月16日至2月2日根据18天的护理费3240元，与原告需要护理的难度相符，予以支持。原告诉请护理费按居民服务行业每年37401元的标准计算，予以支持。原告诉请住院期间剩余6天的护理费原告诉请为859.79元，与实际相符，予以支持。根据医嘱意见，原告出院后休息三月，需部分护理依赖，在此期间的护理费确定为4675元（37401元/年÷12月×3月×50%），以上合计8774.79元（3240元+859.79元+4675元）。原告事发前从事餐饮服务工作，原告诉请按餐饮行业每年36363元的标准计算，予以支持。对原告诉请的误工费确定为10728元（36363元/年÷12月÷21.75天/月×77天计薪日）。根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》规定，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。原告诉请的残疾赔偿金和被扶养人生活费应合并为残疾赔偿金。（1）残疾赔偿金。原告周秀琼系农村居民，但长期居住在城镇，收入来源于城镇，原告的残疾赔偿金应当按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。原告出生于1963年1月23日，在本次交通事故中造成原告身体受伤，其伤情于2019年6月1日被评定为三个十级伤残。原告诉请的残疾赔偿金赔偿确定79718.4元（33216元/年×20年×12%）。（2）被扶养人生活费。被扶养人邹玉林系原告母亲，出生于1934年9月11日，生育有五个子女。根据法律规定，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法负担的部分。本院对原告诉请被抚养人邹玉林生活费2818.08元，予以支持。本院依法确认原告诉请的残疾赔偿金为82536.48元（79718.4元+2818.08元）。原告受伤后对其损伤后果进行鉴定，并因此而产生伤残鉴定费，该费用与本案有关联性，原告诉请的鉴定费1000元予以支持。根据原告的住院天数以及就医地点等实际情况，原告诉请的交通费本院酌情予以支持600元。 据此，本院确定原告的物质性赔偿费用为：医疗费78126.95元、再医费15000元、住院伙食补助费600元、营养费600元、护理费8774.79元、误工费10728元、残疾赔偿金82536.48元、交通费600元、鉴定费1000元。精神抚慰金根据原告的伤残情况和本地的平均生活水平等因素以及过错程度，本院酌情考虑为4000元，以上共计201966.22元。属于医疗费用赔偿限额项下的费用为94326.95元（医疗费78126.95元+再医费15000元+住院伙食补助费600元+营养费600元），属于伤残赔偿限额项下的费用为107639.27元（201966.22元-94326.95元）。按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”规定，交强险适用无过错责任归责原则。原告的医疗费用超出交强险项下赔偿限额。保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告医疗费1万元，超出部分84326.95元（94326.95元-10000元），根据过错程度，由被告金柯成承担67461.56元（84326.95元×80%）。因被告金柯成在保险公司处投保了机动车第三者责任保险，其限额为100万元，并约定了不计免赔，故由被告金柯成承担的费用67461.56元转由保险公司在第三者责任险的限额内承担。原告自行承担16865.39元（84326.95元-67461.56元）。原告的伤残赔偿费用在交强险限额内，保险公司在交强险的赔偿限额内赔付原告伤残赔偿费用107639.27元。鉴于在本案发生后被告金柯成垫付1073.84元和保险公司垫付10000元，应予以扣减。保险公司实际应赔付原告的费用共计174026.99元（10000元+67461.56元+107639.27元-1073.84元-10000元），保险公司支付金柯成垫付款1073.84元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国合同法〉若干问题的解释（二）》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效后十日内支付原告周秀琼1740**.99元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效后十日内支付被告金柯成1073.84元； 三、驳回原告周秀琼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半后收取647元（原告周秀琼已交），由被告金柯成负担。（七日内缴纳） 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员  陈向东 二〇一九年九月五日 书记员  郭 颖