天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初6461号原告：马玉波，男，1946年7月13日出生，汉族，住天津市静海区。委托诉讼代理人：王爱松，北京盈科（天津）律师事务所律师。委托诉讼代理人：方芳，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：王恩友，男，1968年11月6日出生，汉族，住天津市静海区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司，住所地天津市静海区静海镇旭华道以东地纬路以北众泰欣苑12-106。负责人：刘焕安，公司经理。委托诉讼代理人：陈鹏，公司职员。委托诉讼代理人：李环，公司职员。原告马玉波诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司、被告王恩友机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月14日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马玉波及其委托诉讼代理人方芳，被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司委托诉讼代理人陈鹏、李环，被告王恩友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马玉波诉称，2019年2月28日ｌ0时45分，王恩友驾驶车牌号为津Ａ×××**的小型客车，行驶至天津市静海区西外环义渡口村路口时，与马玉波骑行电动自行车发生碰撞，致双方车损，马玉波受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：王恩友负事故的全部责任，马玉波不负事故责任。王恩友驾驶的事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费23148.99元、住院伙食补助费4700元、营养费3750元、护理费14736.32元、残疾赔偿金17760.05元、精神损害抚慰金5500元、鉴定费2500元、交通费2000元、财产损失（电动车）1800元。以上损失，首先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司辩称，对事故事实及责任认定没有异议。事故车辆在我司投保了交强险和500000元的商业三者险并投保不计免赔。事故发生在保险期间内。在承保车辆驾驶证、行驶证均检验合格有效，车辆年检合格的前提下在交强险限额内承担原告合理合法损失，超出部分在商业三者险限额内进行赔偿。护理费对其证据真实性不予认可。鉴定费票据真实性无异议，但鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围，我司不同意承担。物损收据、交通费票据真实性不予认可。对其余证据无异议。医药费票据只认可指定就诊医院出具的正式票据，金额请法院依法核实。住院伙食补助费无异议。营养费标准同意按每天30元标准进行赔付，天数无异议。护理费用住院期间同意按照每天200元进行赔偿，剩余28天同意按照每天123.44元进行赔偿。残疾赔偿金计算标准及计算公式无异议。精神损害抚慰金酌情考虑5000元。交通费酌情考虑500元。财产损失我司定损1500元，同意赔偿1500元。被告王恩友辩称，对事故事实及责任认定无异议，保险公司所说的投保情况无误。事故车辆登记人和实际所有人是我，事故发生时也是由我驾驶。事故发生后为原告垫付了住院押金3000元。经审理查明，2019年2月28日ｌ0时45分，王恩友驾驶车牌号为津Ａ×××**的小型客车，行驶至天津市静海区西外环义渡口村路口时，与马玉波骑行电动自行车发生碰撞，致双方车损，马玉波受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队道路交通事故认定书认定：王恩友负事故的全部责任，马玉波不负事故责任。事故后原告马玉波被送往天津市静海区医院住院治疗47天，支付医疗费23126.99元（包括被告王恩友垫付3000元）。原告伤情出院诊断为：1．腰1、2、4、5左侧横突骨折2．骶ｌ、2椎体骨折3．双侧髂骨、右侧耻骨上下支、坐骨支、右侧耻骨联合骨折4．左肩锁关节脱位5。右髋部软组织挫伤6．头皮挫伤7．高血压病3级极高危8．右骰骨粗隆间骨折内固定术后。经原告申请，本院依法委托天津天衡司法医学鉴定所进行伤残等级、护理期限、营养期限评定，该鉴定所于2019年7月12日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:马玉波伤致腰椎多发横突骨折并活动受限已构成十级伤残；伤致骨盆骨折并畸形愈合程度已构成十级伤残。马玉波护理期限为75天，营养期限为75天。原告支付鉴定费2500元。原告马玉波为农村居民。原告提交的护理费发票开票单位为天津市北辰区鸿福祥家政服务中心。该服务中心类型为个体工商户，组成形式为个人经营。经营范围为家政服务。原告提交的陪护协议签约时间为2019年2月28日即住院当日，陪护时间为2019年2月28日至2019年4月15日即出院前一日；每天240元。另查，王恩友驾驶的事故车辆登记所有人为其本人。该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险500000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，驾驶证、行驶证，车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定报告、陪护协议、护理单位营业执照、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。因王恩友负事故的全部责任，其驾驶的事故车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内承担。被告王恩友为原告垫付3000元，原告应予返还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、护理期限、营养期限，本院予以确认。原告主张的医疗费中包括22元复印费，应予扣除。原告主张的住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费，证据充分，本院均予以支持。关于原告护理费，原告提交的证据不足以证实其该项诉讼请求，对其主张按住院期间每天240元计算护理费，本院不予以支持；被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司当庭同意护理费用住院期间按照每天200元进行赔偿，剩余28天同意按照每天123.44元进行赔偿，本院予以确认。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金5500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于电动车车损，原告只提交了购车收据，被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司认可车损1500元，本院予以确认。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司未提交其已经尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费23126.99元，住院伙食补助费4700元（100元/天×住院47天），营养费3000元（40元/天×鉴定75天），护理费12856.32元（200元/天×住院47天+123.44元/天×剩余28天），残疾赔偿金17760.05元（23065元/年×7年×11%）、精神损害抚慰金5500元，鉴定费2500元，交通费800元，电动车车损1500元，以上共计71743.36元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司在交强险责任限额内赔偿原告马玉波医疗费10000元、护理费12856.32元、残疾赔偿金17760.05元、精神损害抚慰金5500元、交通费800元、电动车车损1500元，以上共计48416.37元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司天津市静海支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告马玉波医疗费13126.99元、住院伙食补助费4700元、营养费3000元、鉴定费2500元，以上共计23326.99元。三、原告马玉波返还被告王恩友3000元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款中的69039.36元直接打入原告马玉波在中国农业银行股份有限公司天津王口支行开设的银行卡中，卡号为62×××78；余款2704元直接打入被告王恩友在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××13被告王恩友承担的诉讼费已在此处处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费296元，已减半收取，由被告王恩友负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。（此页无正文）审判员  闫志勇二〇一九年九月二十日书记员  范菲凡