辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽01民终7212号上诉人（原审被告）：耿伟斌，男，1990年7月20日出生，汉族，住沈阳市苏家屯区。委托诉讼代理人：富银杰，辽宁联胜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：聂永智，男，1949年10月21日出生，汉族，住辽宁省新民市。委托诉讼代理人：田福东，辽宁大领律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张人和，男，1964年4月7日出生，住皇姑区。被上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区青年大街****。负责人：马同升，该公司总经理。委托诉讼代理人：初艺卓，辽宁奥启律师事务所律师。上诉人耿伟斌因与被上诉人聂永智、张人和、太平财产保险有限公司沈阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2018）辽0106民初11724号民事判决向本院提起上诉。本院于2019年4月25日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。耿伟斌上诉请求：请求二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审，并由被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：1、被上诉人聂永智治疗自身疾病所产生的费用不应由上诉人承担。2、聂永智购买14408.80元外购药没有相关医嘱，且不能证明与本次事故有关，该笔费用不应由上诉人承担。聂永智辩称：我方并未治疗自身疾病，因被上诉人交通事故受伤需要手术治疗，但手术前要求身体各项指标达到手术条件，因此被上诉人前期住院主要是调养身体指标，使其达到手术标准，不存在上诉人所述的治疗其他疾病的情况。因被上诉人经过调养后一直达不到手术条件，因此我方只能回家自己治疗，所购买的药物主要是治疗本次事故受伤部位的药物，例如麝香接骨胶囊、舒筋活血片等，不存在上诉人所述的与本次事故无关的药物。一审查明了相关的事实，请求驳回上诉人的诉讼请求，维护我方权益。太平财产保险有限公司沈阳中心支公司辩称：同意上诉人的上诉请求。张人和未提交书面答辩意见。聂永智向一审法院起诉请求：请求法院依法判令对方赔偿聂永智医药费15000元、医药费及辅助器具费15794.92元、急救费837元、住院伙食补助费700元、护理费1300元、检查费991.75元、交通费48元、鉴定费1000元、残疾赔偿金41991.6元及精神损害赔偿金5000元，本案诉讼费用由对方承担。一审法院认定事实：2018年6月28日5：40，耿伟斌驾驶的辽Ａ×××**号机动车行驶至沈阳市铁西区时，与聂永智发生交通事故，事故致聂永智受伤，经沈阳市公安局交通警察支队铁西大队出具道路交通事故认定书，耿伟斌负全部责任，聂永智无责任。聂永智受伤后被送往沈阳市维康医院进行救治，经诊断为：急性冠脉综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、心功能二级、肺部感染、膝关节损伤、机动车交通事故。住院1天，期间二级护理，支出住院费5329.47元。6月29日转院至中国医科大学附属盛京医院，住院5天，住院期间一级护理5天，诊断为：冠心病不稳定性心绞痛、高血压2级极高危、陈旧性前壁心肌梗死、右胫骨平台骨折、右腓骨近端骨折，右膝前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带及内侧副韧带损伤，支出住院医疗费6907.99元，转院120费用837元，门诊医疗费1309.87元，合计支出医疗费14384.33元。一审法院另查明，张人和所有的肇事车辆在太平财产保险有限公司沈阳中心支公司投保了交强险，此次事故发生在保险合同期限内。一审法院再查明，聂永智为城镇户口。聂永智受伤后，支出辅助器具费1068元及治疗骨折药物14408.8元。一审法院又查明，经聂永智申请，一审法院委托沈阳佳实司法鉴定所对聂永智的伤残等级进行鉴定，2019年1月25日该所出具鉴定意见为：聂永智右膝伤残等级为十级。聂永智垫付鉴定费1000元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。耿伟斌驾驶的辽Ａ×××**号机动车与聂永智发生事故，导致聂永智受伤，对聂永智的损失，耿伟斌应承担全部赔偿责任。又因肇事车辆在太平财产保险有限公司沈阳中心支公司投保交强险，故太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内首先予以赔偿，超出部分及理赔范围之外的部分再由耿伟斌在本次事故责任范围内承担赔偿责任。关于聂永智主张的医疗费、120急救费及检查费合计金额14384.33元，确系聂永智医疗支出，予以支持，由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿聂永智10000元，不足部分由耿伟斌承担4384.33元。关于聂永智主张的药费，因确系治疗骨折药物，对于该部分支出，予以支持，因已经超出交强险保险限额，由耿伟斌承担药费14408.8元。关于聂永智主张的辅助器具费，结合聂永智的病情予以支持，由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿聂永智1068元。关于聂永智主张的住院伙食补助费，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，聂永智实际住院天数6天，支持聂永智住院伙食补助费600元，因超出交强险赔付限额，故由耿伟斌赔偿聂永智。关于聂永智主张的护理费，经审理查明，聂永智合计住院6天，住院期间一级护理5天、二级护理1天，由于聂永智并未举证证明其家人因护理所导致的误工损失状况，酌情按照“居民服务、修理和其他服务业”在岗职工平均工资标准1270.48元（42157元/365天×1天）+（42157元/365天×5天×2人）计算护理费，予以支持，由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿给聂永智。关于聂永智主张的交通费48元，参考本案中聂永智受伤部位、就医地点、以及聂永智由救护车送往就医的情况，予以支持,由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿给聂永智。关于聂永智主张的残疾赔偿金，结合聂永智的伤残情况、年龄及户籍性质，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算，金额为38492.3元（34993元×11年×10%），由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿。关于聂永智主张的精神损害抚慰金，结合聂永智受伤情况，酌定4000元，由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险范围内予以赔偿。关于聂永智主张的鉴定费1000元，予以支持，由太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险范围内予以赔偿。综上所述，一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智医疗费10000元；二、被告耿伟斌赔偿原告聂永智医疗费4384.33元；三、被告耿伟斌赔偿原告聂永智药费14408.8元；四、被告耿伟斌赔偿原告聂永智住院伙食补助费600元；五、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智辅助器具费1068元；六、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智护理费1270.48元；七、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智残疾赔偿金38492.3元；八、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智精神损害抚慰金4000元；九、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智鉴定费1000元；十、被告太平财产保险有限公司沈阳中心支公司在保险限额内赔偿原告聂永智交通费48元；十一、驳回原告聂永智的其他诉讼请求。以上判决，上述被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费1000元，减半收取500元，由被告耿伟斌承担。本院二审期间，当事人未提交新证据。对一审法院查明的事实，各方当事人均无异议，本院予以确认。本院认为，本案聂永智因交通事故受伤住院，在沈阳维康医院住院一天后转至中国医科大学附属盛京医院，该医院诊断为冠心病不稳定性心绞痛、高血压2级极高危、陈旧性前壁心肌梗死、右胫骨平台骨折、右腓骨近端骨折，右膝前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带及内侧副韧带损伤。聂永智受伤住院需进行全面身体检查，方能确定治疗方案，其主张住院期间的医疗费、120急救费及检查费确系其合理必要支出，一审法院予以支持并无不当。关于其外购药花费是否应予支持问题。聂永智外购药品中头孢克肟分散片、接骨胶囊系其治疗骨折药物应予支持，但其购买的氨糖软骨素片为保健食品，铝镁匹林片、瑞舒伐他汀钙片、雷米普利片亦为治疗心脏病、高胆固醇血症、高血压等疾病，且无医院医嘱证明。上述药品合计7158元，不应予以支持。其余外购药品确系治疗骨折药品，一审予以支持并无不当。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理，故对当事人没有提出上诉请求的部分，不再审理。综上所述，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持沈阳市铁西区人民法院（2018）辽0106民初11724号民事判决第一、二、四、五、六、七、八、九、十项；二、撤销沈阳市铁西区人民法院（2018）辽0106民初11724号民事判决第十一项；三、变更沈阳市铁西区人民法院（2018）辽0106民初11724号民事判决第三项为“耿伟斌赔偿聂永智药费7250.8元”；四、驳回双方当事人其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后十日内付清。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1000元，由耿伟斌负担。本判决为终审判决。审判长  冯立波审判员  朱晓英审判员  孔祥政二〇一九年九月三日法官助理顾心怡书记员董妍本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。