河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀06民终5288号上诉人(原审被告):燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市高新技术开发区电谷科技中心**楼****，统一社会信用代码：91130605MA07X69M7D。负责人：张建广，该公司总经理。委托诉讼代理人：王卫，该公司员工。被上诉人（原审原告）：肖菊芳，女，1965年11月3日出生，汉族，住河北省涿州市清凉寺区。委托诉讼代理人：王欢，女，1986年12月10日出生，汉族，住河北省涿州市清凉寺区。系被上诉人肖菊芳之女。被上诉人（原审被告）：魏添添，男，1993年6月13日出生，汉族，住河北省涿州市。上诉人燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人肖菊芳、魏添添机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省涿州市人民法院(2019)冀0681民初2105号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年8月23日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、依法撤销河北省涿州市人民法院(2019)冀0681民初2105号民事判决，依法发还或改判；2、争议金额为7761.6元（伙食补助费认可4000元、营养费认可1800元、误工费认可9680元、交通费认可500元）；3、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、伤者挂床严重，有故意骗保行为，一审未做任何审理。被上诉人肖菊芳伤情为：1、胸12椎体压缩骨折；2、头皮挫伤；3、软组织损伤（左胸部）；4、双肺肺大泡；5、右上颌窦炎；6、右肾上腺皮质腺瘤；7、高脂血症。2018年7月22日至2018年9月30日住院治疗，共计住院70天，长期医嘱单显示8月20日就已经不再用药进行治疗，而临时医嘱自8月20日以后断断续续仅为开具与伤情无关的药物，如9月20日开的感冒清热颗粒等。上述事实完全符合为扩大损失的挂床情形，一审法院对此未做审查。二、被上诉人肖菊芳主张的误工期、护理期、营养期过度夸张，完全与其伤情不符，且根据医院行业内规定，休息周期应为半个月一开，而被上诉人肖菊芳所主张的期间均为四周一开，不符合常理。为此上诉人在一审时提交了由中国政法大学证据科学研究院、中国法医学会、公安部物证鉴定中心起草，公安部发的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，而一审法院在判决中针对上诉人的抗辩仅仅以“于法无据”四个字，直接不予采信。这是三家极其权威的机构起草的评定规范，在一审法院审理观念上却被视为于法无据的材料，明显不当。根据被上诉人伤情，参照评定规范，被上诉人误工期150天、护理期50天、营养期60天为宜。三、伙食补助费、交通费一审法院判决不合理。由于被上诉人涉及挂床，应参照其合理住院天数计算伙食补助费，即100元/天计算40天。被上诉人所提交的交通费票据真实性、关联性、合法性均存在争议，不应得到法院的支持，一审法院酌定1000元于法无据。四、一审法院适用法律错误，程序严重违法。上诉人庭审前收到的材料包括传票、举证通知书、应诉通知书、起诉状显示审判员为高军，书记员为何立娜，根据收到的材料可以判定为简易程序，而在庭审时却改为了普通程序，庭审前一审法院未向上诉人送达合议庭人员组成告知书等任何相关材料，举证期限亦未按照普通程序的规定是否可以延长告知上诉人等程序问题。综上，一审法院审理认定事实不清，适用法律错误，程序严重违法，请求二审法院依法发还重审或改判。肖菊芳辩称，1、被上诉人不存在挂床情形。被上诉人住院期间所有的治疗系遵从医院医生的安排进行，符合被上诉人病情实际需要，并无上诉人所称的存在挂床、扩大损失的情形。2、一审认定的误工期、护理期、营养期符合被上诉人伤情且有医疗机构出具的诊断证明符合被上诉人的病情需要，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条至二十四条规定，一审法院认定的误工期、护理期、营养期合理合法。3、一审认定的住院伙食补助费、交通费亦符合本案实际情况。一审法院认定的住院伙食补助费系根据被上诉人实际住院天数依法支持的，被上诉人住院70天，一审法院酌定1000元交通费符合实际。4、本案程序合法。庭审时，审判长已当庭释明为普通程序及合议庭组成，上诉人未提出异议，故一审并不存在任何程序违法之处。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。魏添添未作答辩。肖菊芳向一审法院起诉请求：1、请依法判令被告赔偿原告各项损失58000元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院经审理认定事实如下：2018年7月22日17时20分许，魏添添驾驶冀Ｆ×××**小型轿车沿阳光大街由北向南行驶至华阳路口南侧时，与肖菊芳驾驶电动三轮车由东向西过公路时相撞，致肖菊芳受伤，双方车辆损坏，造成交通事故。该事故经涿州市公安局交通警察大队做出的道路交通事故认定书认定,魏添添负此事故全部责任；肖菊芳无责任。事故发生后，原告被送往涿州市医院住院治疗70天，2018年9月30日诊断证明书诊断为：1、胸12椎体压缩骨折，2、头皮挫伤，3、软组织损伤（左胸部），4、双肺肺大泡，5、右上颌窦炎，6、右肾上腺皮质腺瘤，7、高脂血症。处理意见：1、注意休息，胸腰部需支具保护，休息4周，加强营养，住院期间需1人陪护，出院后4周，8周门诊复查，由门诊医师决定何时取出支具保护，进行何种功能锻炼，胸腰部不适随诊。2018年11月1日疾病诊断书诊断为：胸12椎体骨折（愈合不良），腰骶部肌筋膜炎。建议：局部理疗，继续休息六周后门诊复查，如骨折愈合情况欠佳，需进一步手术治疗。2018年12月17日疾病诊断书诊断书：胸12椎体骨折（愈合不良），腰骶部肌筋膜炎。建议：继续卧床休息4周，后门诊复查，不适随诊。原告各项损失，医疗费17734.65元，住院伙食补助费7000元（每天100元×住院70天），营养费4900元（每天50元×98天（住院70天+出院后4周），护理费15920元（凭护理费发票），误工费10841.60元（月工资1965元+1994元+1849元）÷90天×168天（70天+28天+42天+28天），交通费酌定1000元，合计57396.25元。查明，被告魏添添驾驶冀Ｆ×××**车辆在被告燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司投有机动车交强险和商业险（三者险30万元），有不计免赔。事故发生时都在保险期间内。第一被告给原告垫付医疗费3000元在原告诉求之内。上述事实，有原告提交的身份证，道路交通事故认定书，被告驾驶证、行驶证、保险单复印件、燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司企业信息，诊断证明书、住院病历、用药明细、医疗费票据、涿州市医院门诊收费票据，北京惠佳丰家政服务有限公司生活陪护服务协议、生活服务协议、安玉玲的身份证复印件、护理费发票，2018年10月22日河北省涿州开发区环卫所出具的证明、银行交易清单，交通费票据；第二被告提交中华人民共和国公共安全行业标准GA/T1193—2014人身损害三期评定标准以及各方当事人的当庭陈述作证，有庭审笔录在卷为凭。一审法院认为，原告驾驶电动三轮车与被告魏添添驾驶冀Ｆ×××**车辆发生交通事故，造成原告受伤，被告魏添添负此事故全部责任，原告无责任。被告魏添添驾驶冀Ｆ×××**车辆在被告燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司投有交强险和商业险，被告燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司应在保险限额内赔偿原告医疗费17734.65元，住院伙食补助费7000元，营养费4900元，护理费15920元，误工费10841.60元，交通费1000元，合计57396.25元。被告保险公司的抗辩理由于法无据，法院不予采信。依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条之规定，判决：一、被告燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内在保险限额内赔偿原告各项经济损失共计57396.25元。二、待保险理赔款到账后原告应返还第一被告为其垫付的医疗费3000元。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1250元，由被告魏添添负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。二审查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，涿州市医院出具的出院记录中记载的肖菊芳入院时间是2018年7月22日，出院时间是2018年9月30日，共计70天。一审法院将住院时间按70天计算并无不当。上诉人主张被上诉人肖菊芳存在挂床现象依据不足，本院不予采信。被上诉人肖菊芳因本次交通事故误工期、护理期、营养期均由医院出具的医嘱单予以证实，一审法院根据其病情需要和医院的建议认定的误工期、护理期、营养期并无不当。关于住院伙食补助费，按照被上诉人肖菊芳住院70天计算并无不当，上诉人主张按40天计算理据不足，本院不予支持。关于交通费，被上诉人肖菊芳因伤住院时间较长，且一审提交了交通费票据，一审法院并未全部支持，其酌定1000元交通费较为适当。上诉人的上诉理由无证据支持，本院不予采信。关于程序问题。一审法院当庭释明当事人为普通程序并告知其合议庭组成人员，上诉人当庭并未提出异议，故一审法院审理本案程序并不违法。上诉人主张程序违法的理由不能成立，本院不予支持。综上所述，燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求不能成立,应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人燕赵财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘克伟审判员  康珍惠审判员  王明生二〇一九年九月二十六日书记员  刘 佳