天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0110民初6475号原告：李玉柱男，1935年9月24日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：王信，天津益清律师事务所律师。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。原告：李春英女，1962年2月16日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：王信，天津益清律师事务所律师。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。原告：李春福女，1963年8月4日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：王信，天津益清律师事务所律师。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。原告：李耀鑫男，1965年4月4日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：王信，天津益清律师事务所律师。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。原告：李耀武男，1969年11月11日出生，汉族，住天津市东丽区。委托诉讼代理人：王信，天津益清律师事务所律师。委托诉讼代理人：王晓冬，天津益清律师事务所律师。被告：天津市第五中心医院，住所地天津市滨海新区塘沽浙江路**。法定代表人：张俊，院长。委托诉讼代理人：邵志江，男，该医院副主任。委托诉讼代理人：刘东海，天津正滨律师事务所律师。被告：天津市东丽区东丽医院，组织机构代码40125309-2，，住所地天津市东丽区津塘公路**桥西侧法定代表人：鲁润鹏，院长。委托诉讼代理人：李颖，女，该医院职工。原告李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武与被告天津市第五中心医院（以下简称第五中心医院）、天津市东丽区东丽医院（以下简称东丽医院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年7月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李春英、李春福及五原告的委托诉讼代理人王信、王晓冬，被告第五中心医院委托诉讼代理人邵志江、刘东海均到庭参加诉讼，被告东丽医院经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿五原告医疗费1992元，交通费5000元，护理费780元，住院伙食补助费200元，营养费100元，死亡赔偿金107440元，丧葬费35226元，以上费用共计150738元的50%即75369元；2.依法判令被告赔偿五原告精神损害抚慰金195930元；3.本案诉讼费用（案件受理费、鉴定费3500元）由二被告承担。庭审中，五原告将第一项诉讼请求变更为，要求被告赔偿死亡赔偿金214880元，各项费用共计129089元；第二项诉讼请求变更为，要求被告赔偿精神损害抚慰金10万。事实和理由：2015年2月19日,患者张如珍到东丽医院内科急诊治疗。经查体，诊断：胸闷嗳气腹胀，肠淤张，胃胀气，冠心病心肌缺血。开药后，患者离院。2015年2月20日，患者因身体不适到第五中心医院就诊，入院诊断急性肠梗阻。2015年2月21日00:40分患者突发神志不清，经抢救无效死亡，死亡诊断：心脏骤停，急性非ST段抬高型心肌梗死。后经法院委托鉴定机构鉴定为：东丽医院存在病历书写不足，但与患者死亡无因果关系；第五中心医院诊疗行为存在漏诊和延误的过错，与患者死亡有因果关系，其原因为半量因素。二被告诊疗中存在过错,应对五原告予以赔偿。故起诉。第五中心医院辩称，同意赔偿五原告的合理损失。东丽医院未答辩。五原告及第五中心医院围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武向本院提交亲属关系证明，拟证明原告李玉柱与患者系夫妻关系，育有四个子女；第五中心医院认为该证据不符合法律规定的证据要求，故不予认可。经本院核实该公司前身系北大道村村民委员会，其出具的亲属关系证明具有证明力，本院予以采信。李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武向本院提交教师资格证，拟证明患者住院期间由李春英护理，李春英具备教师资格，护理费应当按照教育行业标准计算。第五中心医院对真实性认可，但是不认可关联性。庭后，李春英书面表示护理费按照服务业标准计算，故对该证据本院不予采信。第五中心医院向本院提交临时医嘱单复印件1张，五原告对其真实性不持异议，但不认可证明目的，故本院对真实性予以确认。依据原、被告提交的证据及当事人陈述，本院认定如下事实：患者张如珍为非农业户口，与李玉柱系夫妻关系，生前共育有李春英、李春福、李耀鑫、李耀武四名子女。2015年2月19日，张如珍因胸闷憋气腹胀5小时至东丽医院内科急诊治疗。初步诊断为：胸闷嗳气腹胀，肠於张，胃胀气，冠心病心肌缺血。并进行了辅助检查，请示心内科建议结合患者症状及心电图必要时6小时复查肌钙蛋白，向患者及家属交代病情，患者及家属要求先用口服药，病情变化随诊。2015年2月20日20时，张如珍因腹痛2天到第五中心医院急诊就诊。初步诊断为：腹痛待查、肠梗阻。2015年2月21日01:40，张如珍突发神志不清，血压40/10mmHg，呼吸8次/分，脉搏触及不清，给予心肺复苏，并请心内科会诊，后经抢救无效，于2015年2月21日3:08死亡。死亡诊断：心脏骤停，冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死等。因此产生医疗费1992元。后李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武向本院提出鉴定申请，要求对东丽医院、第五中心医院的诊疗行为是否存在过错，如存在过错与损害后果之间是否有因果关系及参与度进行鉴定。医患双方均认可由天津市医学会进行鉴定，本院遂将相关材料移送天津市医学会。2019年5月20日，天津市医学会正式受理该例鉴定，并于2019年6月11日出具《医疗损害鉴定意见书》，认定东丽医院诊疗行为存在病历书写不足，但与患者死亡无因果关系；第五中心医院诊疗行为存在漏诊和延误的过错，与患者死亡有因果关系，其原因力为半量原因。本院认为，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗活动中受到伤害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案的争议焦点为五原告的诉讼请求是否合理、合法，主要涉及以下问题：一、东丽医院及第五中心医院承担责任比例问题。《医疗损害鉴定意见书》认定东丽医院诊疗行为存在病历书写不足，但与患者死亡无因果关系；第五中心医院诊疗行为存在漏诊和延误的过错，与患者死亡有因果关系，其原因力为半量原因。故东丽医院对患者的死亡不承担赔偿责任,第五中心医院承担50%的责任。二、五原告的损失数额。第一，五原告主张医疗费1992元，并向本院提交医疗费票据，第五中心医院无异议，本院予以确定，第五中心医院应负担996元；第二，五原告主张住院伙食补助费200元，结合患者住院1天的事实，本院确定住院伙食补助费为100元，第五中心医院应负担50元；第三，五原告主张护理费，但其未能提供证据证明护理期限，考虑患者当时的状况，本院酌定护理期限1天，本院参照2018年度居民服务和其他服务业在岗职工平均工资计算，护理费用为44898/365*1=123元，第五中心医院应负担61.5元；第四，五原告主张营养费100元，但其未能提供证据证明需要加强营养，故对营养费本院不予支持；第五，五原告主张交通费5000元，但未提交交通费票据，鉴于患者存在就医的事实，本院酌定500元，第五中心医院应负担250元；第六，五原告主张死亡赔偿金107440元，符合法律规定，且第五中心医院同意对该项予以赔偿，故本院予以支持；第七，五原告主张丧葬费17613元，符合法律规定，且第五中心医院同意对该项予以赔偿，故本院予以支持；第八，五原告主张精神损害抚慰金100000元，标准过高，本院依法予以调整，第五中心医院应负担25000元；第九，五原告主张鉴定费用3500元，属于为查明案件情况的合理支出，本院予以确定，第五中心医院应负担1750元。经核算，第五中心医院应赔偿五原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费等各项损失共计996+50+61.5+250+107440+17613+25000+1750=153160.5元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告天津市第五中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费等各项损失共计153160.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武的其他诉讼请求。案件受理费减半收取837元，原告李玉柱、李春英、李春福、李耀鑫、李耀武负担418.5元，被告天津市第五中心医院负担418.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  周梅二〇一九年九月二十九日书记员  杨姗本判决所依据的相关法律、法规一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项：承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条：被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条：自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属琪琪诉讼，列其他近亲属为原告。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条：被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。