江西省景德镇市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣02民终550号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司，住所地江西省景德镇市浮梁县城。负责人：程曦，该公司经理。委托诉讼代理人：胡丹，江西景鉴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韦勇辉，男，2001年11月20日出生，汉族，江西省浮梁县人,高中文化，在校学生，住江西省浮梁县。法定代理人：韦某，男，1976年8月25日出生，汉族，江西省浮梁县人，初中文化，务工，住江西省浮梁县。系被上诉人韦勇辉的父亲。法定代理人：王某，女，1975年7月14日出生，汉族，江西省浮梁县人，小学文化，务工，住江西省浮梁县。系被上诉人韦勇辉的母亲。委托诉讼代理人：汪贵云，浮梁县法律援助中心法律工作者。被上诉人（原审被告）：胡新庆，男，1962年9月17日出生，汉族，江西省浮梁县人，住江西省浮梁县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司（以下简称人保财险浮梁支公司）因与被上诉人韦勇辉、胡新庆机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省浮梁县人民法院（2019）赣0222民初286号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。人保财险浮梁支公司上诉认为，1、原审法院认定伤残赔偿金适用城镇标准错误。依据《景德镇市中级人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的指导意见》第七项之规定，农村户籍在校学生的赔偿标准，主要根据其就读学校所在地、经常居住地、入学就读时间确定。而本案中，根据韦勇辉提供的三份《证明》，可以知晓韦勇辉当日是去学校读书途中发生的交通事故，即表明其经常居住地为浮梁县蛟潭镇胡宅村坑头组36号。虽韦勇辉于2018年6月之前就读于蛟潭二中，但2018年9月开始就读于蛟潭中学，中间明显有间隔，故应当以经常居住地为赔偿依据更为妥当，即按农村标准计算。为此，原审法院只根据其读书的学校驻地来认定韦勇辉适用于城镇，没有任何事实与法律依据。再者，蛟潭镇尚未划入城镇，故即便是以学校驻地来认定，也应当按农村标准计算较为适宜。2、原审法院全额认定上诉人承担医院费用，没有事实与法律依据。根据保险条款规定，应当扣除非医保用药部分，且后续治疗费用明显过高，可待实际发生后另行主张。综上，请求法院依法撤销原审判决，改判上诉人少承担40000元；本案诉讼费用由被上诉人承担。韦勇辉辩称，1、本案事实清楚，证据确定充分，原审判决适用法律正确；2、本案的争议焦点就是是否应适用城镇标准计算。本案应按城镇标准计算，理由是2017年2月28日颁发的《景德镇市中级人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题指导意见》第七条有规定。且一审中我方也提供了两份证明，证明韦勇辉分别就读浮梁县蛟潭二中和浮梁县蛟潭中学，这两个学校均在蛟潭政府附近，故应按城镇标准计算。3、关于非医保用药的问题，因为是实际发生的，并且有医院开出的正规发票，故应凭票据计算。4、关于后续治疗费用问题，应当按照医院和司法鉴定确定的金额计算，一并赔偿。胡新庆无答辩意见。韦勇辉向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计119138.4元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院经审理查明，2018年9月17日12时30分，被告胡新庆驾驶车牌号为赣Ｈ×××**的小型客车从浮梁县蛟福公路蛟潭一中往蛟潭街方向行驶，至蛟潭大桥底下路段时，与相对方向案外人王利群驾驶的普通摩托车会车时相撞，造成摩托车乘车人原告韦勇辉受伤、两车受损的交通事故。经浮梁县公安局交警大队道路交通事故认定书认定，被告胡新庆负事故主要责任，案外人王利群负事故次要责任，原告韦勇辉无责任。事故发生后，原告被送至浮梁金氏正骨医院治疗，住院36天，产生医疗费27522.40元。原告的伤情经景德镇科信司法鉴定中心鉴定，构成伤残十级，后续治疗费12000元。原告受伤后、住院治疗期间，被告胡新庆垫付了15000元。事故发生时，被告胡新庆驾驶的赣Ｈ×××**在人保财险浮梁支公司投保机动车强制责任保险及责任限额为1000000元的商业第三者责任保险。事故发生在上述两项保险的保险期间内，事故发生时驾驶被保险车辆赣Ｈ×××**小型轿车的被告胡新庆具备合法驾驶资格，被保险车辆赣Ｈ×××**小型轿车具备合法行驶状态。另查明，原告韦勇辉在事故发生时为浮梁县蛟潭中学在校学生，事故发生前一直在浮梁县蛟潭二中就读，上述两所学校驻地均位于城镇。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵权人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案中，被告胡新庆驾驶赣Ｈ×××**小型轿车与原告韦勇辉发生交通事故，造成原告韦勇辉受伤，被告胡新庆负事故主要责任，原告韦勇辉无责任，故对于原告韦勇辉在此次事故中遭受的各项损失，应由承保H7P565小型轿车交强险的人保财险浮梁支公司在交强险各分项责任限额内予以赔付，超过交强险各分项责任限额的，由被告人保财险浮梁支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内就被告胡新庆在此次事故中应予承担的责任份额(该院酌定被告胡新庆承担70%的责任)进行赔付。该院根据庭审查明的事实及法律规定，对原告韦勇辉的各项损失认定如下：1、医疗费39522.4元：住院费27522.4元、后续治疗费12000元；2、护理费：120元/天×36天=4320元；3、交通费：10元/天×36天=360元；4、住院伙食补助费：50元/天×36天=1800元；5、营养费：30元/天×36天=1080元；6、伤残赔偿金：31198元/年×20年×10%=62396元；7、精神抚慰金5000元。上述7项损失，应由被告人保财险浮梁支公司在交强险各分项赔偿限额内承担82076元(10000+4320+360+62396+5000)，在商业第三者责任保险赔偿限额内承担(29522.4+1800+1080)×70%即22681.68元，鉴定费1600元由被告胡新庆承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第九条、第六十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司于本判决生效之日起五日内在机动车强制责任保险赔偿限额内承担82076元的赔付责任；二、被告中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司于本判决生效之日起五日内在商业第三者责任保险赔偿限额内承担22681.68元的赔付责任；三、上述两项保险赔偿责任共计人民币104757.68元，其中给付原告韦勇辉赔偿89757.68元，给付被告胡新庆垫付款15000元；四、驳回原告韦勇辉的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2683元，减半收取为1342元，鉴定费1600元，两项合计2942元由被告胡新庆负担。二审中，双方当事人均未提交新的证据。二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案的争议焦点为：1.伤残赔偿金的适用标准问题;2.关于非医保用药部分及后续治疗费是否应当扣除。关于争议焦点一，韦勇辉在事故发生时为浮梁县蛟潭中学在学学生，事故发生前一直在浮梁县蛟潭二中就读，上述两所学校驻地均位于城镇。故本案伤残赔偿金应参照城镇标准。关于争议焦点二，非医保用药不赔系保险公司的免责条款，保险公司未提供证据证实其已进行明确告知，故对保险公司的抗辩理由本院不予采纳。关于后续治疗费问题，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。在该条款中已明确评定的后续治疗费可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，被上诉人经景德镇市科信司法鉴定中心鉴定，构成伤残十级，后续治疗费12000元。原审法院将专业机构鉴定的后续治疗费与已经发生的医疗费一并赔偿并无不当。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下驳回上诉，维持原判。二审案件受理费800元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司浮梁支公司负担。本判决为终审判决。审判长  胡纯华审判员  舒振亚审判员  徐文生二〇一九年九月十七日法官助理王玲娟书记员徐彩霞