四川省邻水县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1623民初2130号 原告：何群芬，女，1970年7月5日出生，汉族，住四川省邻水县。 委托诉讼代理人（特别授权）：张良清，广安市邻水县鼎屏法律服务所法律工作者。 被告：吕海锋，男，1985年8月22日出生，汉族，住重庆市长寿区，渝Ｄ×××××号小型轿车驾驶员。 被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司。渝Ｄ×××××号小型轿车保险人。住所地：重庆市长寿区凤城镇体育村**。 统一社会信用代码：91500115903397387R。 负责人：李林，该支公司经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：钱宇，重庆衡智律师事务所律师。 原告何群芬与被告吕海锋、中国人民财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司（以下简称：人民财保长寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月14日立案,依法适用简易程序，于2019年9月19日公开开庭进行了审理。原告何群芬及其诉讼代理人张良清、被告吕海锋、人民财保长寿公司诉讼代理人钱宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 何群芬提出诉讼请求：1、判决由被告吕海锋赔偿原告何群芬医疗费1285.89元，误工费31395.67元，护理费4906.13元，营养费1800元，住院伙食补助费2520元，交通费1000元，鉴定费820元，共计43727.69元；2、判令被告人民财保长寿公司在保险责任范围内对上述款项承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月11日10时10分，被告吕海锋驾驶车牌号为渝Ｄ×××××号小型客车从坛同镇出发，沿210国道向牟家方向行驶至合流信用社左转弯时，车辆左侧中部与行人何群芬发生碰擦，造成何群芬受伤的交通事故。邻水县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定吕海锋承担此次事故的全部责任，何群芬无责任。何群芬受伤后，到邻水县中医院、西南医院治疗，诊断为：1、右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折；2、双侧胸腔积液；3、肺部感染；4、左额皮肤裂伤；5、全身多处软组织损伤；6、轻型颅脑损伤；7、额骨骨瘤；8、额部大脑镰旁脑膜瘤？诊疗意见：1、注意休息，多饮水，加强排痰；2、保护胸部，继续胸带固定胸部1－2周；3、伤后3月、6月返院复查胸部CT+三维重建；…5、建议于上级医院进一步检查额部肿瘤；6、门诊随访，不适随诊。住院42天。何群芬的伤，广安世纪司法鉴定中心进行了司法鉴定，其鉴定意见为：何群芬的误工期评定为120天、护理期评定为45天、营养期评定为60天。 吕海锋辩称，被告吕海锋对公安机关交通管理部门作出的道路交通事故事实认定和责任划分均无异议。何群芬交通事故造成的经济损失，应由被告人民财保长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车交通事故强制保险和商业第三者责任险赔偿范围内承担赔偿责任后由被告吕海锋承担赔偿责任。何群芬的医疗费中存在扩大治疗范围，存在与交通事故受伤无关治疗费用，该费用不应纳入交通事故赔偿范围。出院诊疗意见无加强营养医嘱，不应赔偿营养费。出院诊疗意见无需要休息和需要护理的医嘱，不应赔偿何群芬出院后的误工及护理费用。何群芬所作的头部核磁共振、额部CT扫描，系何群芬检查自身疾病的费用，不应纳入交通事故赔偿范围。司法鉴定对何群芬误工期、护理期、营养期所作的评定，要求法院结合医疗机构的诊疗意见综合评定。误工费赔偿标准问题，何群芬提供了医药商品购销员四级的职业资格证书，证明了何群芬不是医护人员，不能按医生、护士的平均工资计算其误工损失，何群芬的误工损失标准请求过高，请法院依法调整。原告其他请求标准由法院依法认定。被告吕海锋在此次交通事故中垫付费用15000元以及何群芬因交通事故在邻水县中医院住院费用未请求部分要求计入赔偿范围，并从赔偿款中进行抵扣。 人民财保长寿公司辩称，被告人民财保长寿公司对公安机关交通管理部门作出的事实认定和责任划分均无异议。何群芬交通事故造成的经济损失，应由被告人民财保长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车交通事故强制保险赔偿限额内承担赔偿责任后在商业第三者责任险赔偿范围内进行赔付，不足部分由车方承担此次交通事故民事赔偿责任。何群芬的医疗费中存在扩大治疗范围，存在与交通事故受伤无关治疗费用，不应纳入交通事故赔偿范围。出院诊疗意见无加强营养医嘱，不应赔偿营养费。出院诊疗意见无需要休息和需要护理的医嘱，不应赔偿何群芬出院后的误工及护理费用。何群芬所作的头部核磁共振、额部CT扫描，系何群芬检查自身疾病的费用，不应纳入交通事故赔偿范围。司法鉴定对何群芬误工期、护理期、营养期所作的评定，要求法院结合医疗机构的诊疗意见综合评定。误工费赔偿标准问题，何群芬提供了医药商品购销员四级的职业资格证书，证明了何群芬不是医护人员，不能按医生、护士的平均工资计算其误工损失，何群芬的误工损失标准请求过高，请法院依法调整。原告其他请求标准由法院依法认定。非医保用药费用保险公司主张从治疗费用中剔除15%。交通费酌情认定300元。 经审理查明，2018年8月11日10时10分，被告吕海锋驾驶车牌号为渝Ｄ×××××号小型客车从坛同镇出发，沿210国道向牟家方向行驶至合流信用社左转弯时，车辆左侧中部与行人何群芬发生碰擦，造成何群芬受伤的交通事故。邻水县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定吕海锋承担此次事故的全部责任，何群芬无责任。何群芬受伤后，到邻水县中医院、西南医院治疗，诊断为：1、右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折；2、双侧胸腔积液；3、肺部感染；4、左额皮肤裂伤；5、全身多处软组织损伤；6、轻型颅脑损伤；7、额骨骨瘤；8、额部大脑镰旁脑膜瘤？诊疗意见：1、注意休息，多饮水，加强排痰；2、保护胸部，继续胸带固定胸部1－2周；3、伤后3月、6月返院复查胸部CT+三维重建；…5、建议于上级医院进一步检查额部肿瘤；6、门诊随访，不适随诊。住院42天。何群芬的伤，广安世纪司法鉴定中心进行了司法鉴定，其鉴定意见为：何群芬的误工期评定为120天、护理期评定为45天、营养期评定为60天。 关于何群芬从事职业问题。何群芬，女，1970年7月5日出生，汉族，住四川省邻水县四海乡磺厂村****，农村居民。邻水县四海乡卫生院、邻水县四海乡磺厂村委会于2019年9月10日出具证明，证明内容为：何群芬因其丈夫吕继清（邻水县四海乡磺厂村乡村医生）2017年3月右股骨骨折，导致吕继清不能独立完成本村基本公共卫生服务工作，经邻水县申请，报请邻水县四海乡磺厂村委会和邻水县四海乡卫生院同意，何群芬参加邻水县四海乡磺厂村基本公共卫生服务工作。何群芬自2017年3月至今在邻水县从事基本公共卫生服务工作。结合何群芬举示出的医药商品购销员四级的职业资格证书，本院对何群芬在邻水县工作予以认可。 渝Ｄ×××××号小型客车，车主、驾驶员吕海锋，该机动车在人民财保长寿公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险（保险限额100万元，不计免赔），保险期限自2018年7月4日0：00时起至2019年7月3日24：00时止，本次事故发生在保险期间。 原告何群芬对被告吕海锋垫付医疗费15000元不持异议。被告吕海锋与被告人民财保长寿公司达成从医疗费用中免赔15%非医保用药的协议。 上述事实有当事人身份证复印件、户籍证明，邻水县四海乡卫生院、四海乡磺厂村委会工作证明，何群芬职业资格证书（医药商品购销员四级），病历、检查报告、诊断证明书、出院证、费用清单、医疗费发票，鉴定意见书及收据，道路交通事故认定书，机动车交强险保险单、商业第三者责任险保险单、机动车综合商业保险条款，机动车行驶证、驾驶证，交通费发票（救护车费用）等，及原、被告当庭陈述，经庭审质证，均作为本案定案证据。 本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。2018年8月11日10时10分，被告吕海锋驾驶车牌号为渝Ｄ×××××号小型客车从坛同镇出发，沿210国道向牟家方向行驶至合流信用社左转弯时，车辆左侧中部与行人何群芬发生碰擦，造成何群芬受伤的交通事故，邻水县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定吕海锋承担此次事故的全部责任，何群芬无责任，各方对交通事故责任划分无异议，故本院对邻水县公安局交通管理部门的交通事故认定予以认可。应由被告人民财保长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险赔偿限额范围内赔付后，由被告吕海锋承担此事故的民事赔偿责任。被告吕海锋提出在交通事故中垫付15000元赔偿款应纳入此事故赔偿范围并从赔偿款中抵扣符合法律规定，本院予以支持。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定，对何群芬因本次交通事故受伤所造成的损失作如下认定：医疗费16085.89元（邻水县华丰医院门诊治疗费20元，邻水县中医院门诊费465元、住院费11624.49元，西南医院门诊费3976.4元）。被告人民财保长寿公司、吕海锋均提出何群芬在本次交通事故受伤治疗中存在治疗额骨骨瘤、额部大脑镰旁脑膜瘤费用，经审查，病人费用明细表没有治疗肿瘤的用药，而对何群芬头部作头颅平扫、MRI检查，是对头部受伤所作的必要检查，并非针对额骨骨瘤、额部大脑镰旁脑膜瘤所在部位作检查，其产生的检查费属于治疗交通事故伤的费用。故何群芬治伤产生的医疗费中没有扩大治疗范围，其产生医疗费本院全部予以认可。住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家一般工作人员的出差伙食标准予以确定。住院伙食补助费按县内每天60元计算，住院期为42天，共计为2520元（60元×42天）。护理费。根据《解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有固定收入的，参照误工费的标准计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限鉴定机构鉴定为45日，本院予以认可。护理费按四川省上一年度居民服务、修理、和其他服务业私营单位平均工资每天102.06元计算为4592.7元（102.06元/天×45天）。误工费。根据《解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。何群芬系四海乡磺厂村卫生室工作人员，从事村公共卫生服务工作。村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务体系的基础，村卫生室采取公建民营、政府补助等方式进行村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转，故村卫生室是公建民营医疗机构，属于私营医疗机构。何群芬的收入按四川省上一年度卫生和社会工作私营单位平均工资每天131.22元计算。误工时间，鉴定机构鉴定误工期为120天，本院予以认可，其误工费为15746.4元（131.22元/天×120天）。营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”规定，营养费虽无医疗机构医嘱，但何群芬的伤有右侧第3、4、5、6、7肋骨骨折，伤情较重，应当适当加强营养支持。营养时长鉴定机构鉴定为60天，本院予以认可。其营养费为1200元（20元/天×60天）。交通费。原告何群芬主张1000元，救护车费200元系实际产生的交通费用，何群芬主张交通费1000元适当，本院予以认可。各项费用共计41144.99元。 《道路交通安全法》第七十六规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。何群芬的医疗费赔偿费用共计为17393.01元（其中医疗费16085.89元－非医保费用2412.88元，住院伙食补助费2520元，营养费1200元），应由被告人民财保长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车交通事故强制保险医疗费用赔偿限额10000元直接赔付原告何群芬10000元。下余7393.01元，由被告人民财保长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车第三者责任险限额100万元（不计免赔）范围内赔偿原告何群芬交通事故经济损失7393.01元。非医保用药2412.88元，由被告吕海锋赔偿原告何群芬。何群芬的伤残赔偿费用共计为21339.1元（护理费4592.7元，误工费15746.4元，交通费1000元），由被告人民财保长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车交通事故强制伤残赔偿限额110000元范围内直接赔付给原告何群芬6339.1元（已扣除吕海锋垫付15000元），直接赔付给被告吕海锋15000元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，第一百七十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决如下： 一、何群芬本次交通事故受伤所造成医疗赔偿费用共计17393.01元。由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司在渝Ｄ×××××号小型客车交通事故强制保险医疗费用赔偿限额10000元直接赔付原告何群芬10000元； 二、下余7393.01元，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车第三者责任险限额100万元（不计免赔）范围内赔偿原告何群芬7393.01元； 三、非医保费用共计2412.88元，由被告吕海锋赔偿原告何群芬； 四、何群芬本次交通事故受伤所造成死亡伤残赔偿费用共计21339.1元。由中国人民财产保险股份有限公司重庆市长寿支公司在渝Ｄ×××××号小型客车机动车交通事故强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内直接赔付给原告何群芬6339.1元（已扣除吕海锋垫付15000元），直接赔付给被告吕海锋15000元； 五、驳回原告何群芬其他诉讼请求。 案件受理费893元，减半收取446.5元，鉴定费800元，共计1246.5元。由被告吕海锋负担。 品除一、二、三、四项，及案件受理费、鉴定费，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市长寿公司在渝Ｄ×××××号小型客车交通事故强制保险和商业第三者险（保额100万元，不计免赔）赔偿限额范围内赔付原告何群芬27391.49元，直接赔付被告吕海锋11340.62元。 上述债务限义务人自本判决生效后十日内履行完毕。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广安市中级人民法院。 审判员  张波 二〇一九年九月二十五日 书记员  贺菊