文书内容江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏12民终1743号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地南通市青年中路**。负责人：卢勇其，经理。委托诉讼代理人：戴光峰，江苏律园律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈云，女，1970年1月24日生，汉族，住泰兴市。被上诉人（原审原告）：王亚平，男，1962年12月23日生，汉族，住址同上。上述两被上诉人共同委托诉讼代理人：储梅，江苏福坤律师事务所律师。上述两被上诉人共同委托诉讼代理人：刘靓，江苏福坤律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：马保建，男，1985年4月26日生，汉族，住南通市港闸区。被上诉人（原审被告）：南通新祥运输有限公司，，住所地南通市港闸区幸福新城**楼**原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地，住所地南京市建邺区兴隆大街**iv>负责人：李明耀，总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人陈云、王亚平、马保建、南通新祥运输有限公司（以下简称南通运输公司）及原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰兴市人民法院（2019）苏1283民初2854号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月12日立案受理后，依法组成合议庭进行审理。现已审理终结。上诉人人保公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由：一、上诉人对被上诉人陈云的误工材料的真实性均不予认可，故其误工费应当按照2018年度江苏农村常住居民人均支配收入计算，误工损失应为11993元；二、被上诉人陈云系农村居民，故其残疾赔偿金应按农村居民标准计算即20845/年标准计算；三、被上诉人陈云、王亚平主张的医药费中含有非医保用药及不合理用药，应当予以剔除。被上诉人陈云、王亚平答辩称：一、被上诉人陈云提交的村委会证明、地毯批发的、地毯批发的原始记账本等证据能够充分证明陈云事故发生时的工作及收入情况诉人陈云的相关误工证明材料能够证明陈云的收入来源于非农业外，陈云还提供了户口簿原件能够证明陈云已经购买了泰兴市黄桥镇润华悦府****的房产并且已经实际居住生活，且户籍户籍性质已经转化为城镇户口；被上诉人主张剔除非医保用药及不合理用药没有事实和法律依据。被上诉人马保建、南通运输公司、紫金保险公司均未发表答辩意见。陈云、王亚平向一审法院的诉讼请求：判令马保建、南通运输公司、人保公司、赔偿陈云各项损失共计263905元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年3月31日4时45分左右，马保建驾驶苏Ｆ×××**/皖Ｓ×××**重型货车沿229省道由北向南行至131KM+400M处路口时，与沿人行横道由西向东过公路的陈云所驾苏Ｍ×××**正三轮载货摩托车（乘载王亚平）发生交通事故，致陈云、王亚平受伤，两车不同程度受损。此次事故，经交警部门认定，马保建负事故的主要责任，陈云负事故次要责任，王亚平无责任。陈云、王亚平的损失未得到赔偿，遂诉至法院。人保公司辩称，对交通事故的事实和责任认定没有异议，苏Ｆ×××**重型半挂牵引车在我司投保交强险及商业三者险（1000000，不计免赔），皖Ｓ×××**重型货车没有投保交强险及商业险，事故发生在保险期间内，我司同意在保险限额内承担赔偿责任。陈云的部分诉讼请求偏高、不合理。王亚平所主张的医疗费用我司要求扣除15%的非医保用药。事故发生之后我司垫付10000元。马保建辩称，对交通事故的事实和责任认定没有异议，事故发生后我垫付了30000元医疗费，我与陈云、王亚平在交警队有协议书，我垫付的费用，其应当返还给我，除了保险理赔款外的损失，我不承担。第三人紫金保险公司述称，道路救助基金垫付陈云医疗费28124.98元、垫付王亚平46574.2元，请求一并处理。根据当事人陈述和经审查确认的证据，一审法院对双方无争议的事故发生事实、责任认定、苏Ｆ×××**重型半挂牵引车的投保情况予以确认。另查明，事故发生当日，陈云、王亚平被送至泰兴市第二人民医院治疗，陈云共产生住院医疗费59478.54元（其中道路救助基金垫付28124.98元），住院共11天，2018年4月11日出院，产生门诊医疗费3731.31元，后转至江苏省苏北人民医院治疗，产生住院医疗费27352.2元，住院共18天，2018年4月27日出院，产生门诊医疗费2385.8元，2018年4月25日，为了治疗需要，陈云从国药控股扬州有限公司苏北新特药房购买人血白蛋白，共支出医药费3150元。2019年1月4日，陈云在泰兴市人民医院治疗，产生门诊医疗费255元，以上医疗费合计96352.85元。2019年1月17日，常州市第四人民医院司法鉴定所作出司法鉴定意见：1、被鉴定人陈云肋骨骨折12根以上构成九级伤残；2、被鉴定人陈云受伤后误工期为210日，护理期为120日，营养期为90日为宜。王亚平被送至泰兴市人民医院治疗，共产生住院医疗费70226.52元（其中道路救助基金垫付46574.2元），2018年4月21日出院，住院共21天，产生门诊医疗费3505.64元，以上医疗费合计73732.16元。再查明，马保建与陈云、王亚平于2018年3月31日达成协议，约定马保建自愿为陈云、王亚平垫付医疗费30000元，该垫付款由人保公司向陈云、王亚平的赔偿款中予以返还，马保建不承担诉讼产生的一切费用。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。陈云、王亚平因本起事故遭受人身损害，有权获得相应赔偿。当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，马保建与陈云驾驶的均为机动车，且分别负事故的主次责任，故陈云的损失应由人保公司在交强险限额内承担全部赔偿责任，超出部分由人保公司承担70%，陈云的其他损失自行负担；关于王亚平的损失，因王亚平同意本案的交强险全部留归陈云使用，故应由人保公司在商业险限额内承担70%。关于陈云的损失，根据其诉讼请求，一审法院逐一认定如下：                       金额      项目                         陈云主张              一审法院认定                                          医疗费用赔偿项目              医疗费              96245.85元              陈云共发生医疗费96352.85元，有相应的医疗文证予以证实，应予以认定。对人保公司要求扣除15%的非医保用药的辩称理由，其既未能举证证明其在交强险保单中已向投保人履行了在医疗费用中需扣减非医保用药的明确说明义务，又未能提供陈云的非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准及替代药品费用标准等，不予采纳。                  住院伙食补助费              580元              陈云住院共29天，该项请求予以认定。                  营养费              1800元（20元/天×90天）              符合法律规定，予以认定。                  该损失项目合计98732.85元（96352.85元+580元+1800元），由人保公司赔偿陈云721**元[(98732.85元-10000元) ×70%+10000元]。                  伤残赔偿项目              护理费              12000元              结合陈云的伤情及护理依赖度，酌定护理费标准按100元/天计算，依鉴定意见护理期间为120天，该项主张予以认定。                  误工费              52024元              事故发生前，陈云主张其从事批发业，误工费应参照2016年度江苏省批发业在岗职工平均工资计算，因其未提交营业执照等相佐证，本院不予支持。参照2018年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入计算其误工费为27156.16元（47200元/365天×210天）。                  残疾赔偿金              188800元              至定残之日，陈云已年满48周岁，故应计算20年，因事发前其收入来源于非农，若残疾赔偿金参照农村标准计算显然无法弥补其损失，故参照2018年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入计算为188800元（47200元×20年×20%）。                  精神抚慰金              10000元              陈云因本起事故被鉴定为九级伤残，给陈云精神上造成较大的打击，结合当地生活水平及当事人在事故中的过错程度，酌定为8000元。                  交通费              1000元              交通费的使用应当遵循合理使用、乘坐公交车辆的原则，结合陈云的医疗地点及病情，认定600元。                  该损失项目合计236556.16元（12000元+27156.16元+188800元+8000元+600元），由人保公司赔偿陈云1985**.31元[(236556.16元-110000元) ×70%+110000元]。                  财产损失赔偿项目              车辆维修费              5000元              人保公司已定损5000元，予以认定。                  该损失项目合计5000元，由人保公司赔偿陈云41**元[（5000元-2000元）×70%+2000元]。      关于王亚平的医疗费损失，认定如下：                       金额      项目                         王亚平主张              一审法院认定                                          医疗费用赔偿项目              医疗费              5057.4元              根据王亚平提交的医疗文证，其产生的医疗费损失共计73732.16元，人保公司要求扣除15%的非医保用药的辩称理由，其既未能举证证明其在交强险保单中已向投保人履行了在医疗费用中需扣减非医保用药的明确说明义务，又未能提供王亚平的非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准及替代药品费用标准等，顾不予采纳，故人保公司应赔偿王亚平51612.51元（73732.16元×70%）。      综上，人保公司应赔偿陈云2748**.31元（72113元+198589.31元+4100元）。鉴于人保公司已垫付10000元，应予扣减。鉴于马保建垫付30000元，道路救助基金垫付28124.98元，应以返还。人保公司应赔偿王亚平51612.51元，鉴于道路救助基金垫付46574.2元，应予返还。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中国人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审作出如下判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于判决生效之日起三十日内赔偿陈云2066**.33元；二、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于判决生效之日起三十日内赔偿王亚平5038.31元；三、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于判决生效之日起三十日内返还马保建30000元；四、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司于判决生效之日起三十日内返还紫金财产保险股份有限公司74699.18元；五、驳回陈云、王亚平的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元，减半收取计825元，王亚平自愿负担（已交），陈云发生的鉴定费由陈云负担（已交）。二审查明的事实与一审认定事实一致，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身权利的，应当承担民事赔偿责任。陈云、王亚平因本起事故遭受人身损害，有权获得相应赔偿。关于陈云的误工费，陈云于1970年1月24日出生，其主张从事批发业并提供送货单等证据予以证明，但因其未能提供营业执照，故一审参照城镇常住人口人均可支配收入计算其误工费并无不当，保险公司就误工费所提的上诉理由不能成立。因事发前陈云的收入来源于非农，若残疾赔偿金参照农村标准计算显然无法弥补其损失，故一审参照城镇标准计算也并无不当。关于非医保用药及合理用药的问题，人保公司上诉称应当扣除非医保用药及不合理用药，但其既未能举证证明其在保单中已向投保人履行了在医疗费用中需扣减非医保用药的明确说明义务，又未能提供王亚平、陈云的非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准及替代药品费用标准等，也未能举证证明存在不合理用药的事实，故对人保公司的该上诉理由不予采信。综上所述，人保公司的上诉请求不能成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序正当合法，应予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1650元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王军强审判员  顾连凤审判员  潘贻杰二〇一九年九月十一日书记员  陆超凡