文书内容重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书（2019）渝02行终223号上诉人（原审被告）重庆市奉节县社会保险局，统一社会信用代码12500236663579615K，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路**。法定代表人王志清，局长。被上诉人（原审原告）甘国兵，男，汉族，1966年2月10日出生，住址重庆市奉节县。原审第三人重庆民强煤炭销售有限公司，统一社会信用代码500236000002700，住，住所地重庆市奉节县永安镇诗城西路******/div>法定代表人罗权，经理。上诉人奉节县社会保险局因被上诉人甘国兵工伤保险待遇行政给付一案，不服重庆市奉节县人民法院2019年6月26日作出的（2019）渝0236行初455号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院经审理查明，甘国兵系奉节县原新生实业联合煤矿（简称新生煤矿）的采煤工人。2008年3月10日至2008年4月9日，新生煤矿为甘国兵申报参加工伤保险，且按时足额缴纳了工伤保险费。后，新生煤矿整合至重庆民强煤炭销售有限公司（简称民强公司）。2017年10月24日，甘国兵经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺病，叁期。2017年12月25日，奉节县人力资源和社会保障局以民强公司为用人单位，对甘国兵的职业性煤工尘肺认定为工伤。2018年3月1日，甘国兵的伤残情况经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残叁级，无生活自理障碍。后，甘国兵向奉节县社会保险局（简称县社保局）申请支付一次性伤残补助金、按月伤残津贴的工伤保险待遇。2019年5月8日，该局作出奉节社险函〔2019〕308号《关于甘国兵工伤待遇的复函》称，根据《中华人民共和国社会保险法》（简称《社会保险法》）第三十三条、第四十一条、《工伤保险条例》第二条、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）第二十六条、《中华人民共和国职业病防治法》第三十五的规定，按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，因甘国兵工伤发生在离岗退保之后，不符合上述规定，决定不由工伤保险基金支付甘国兵的工伤保险待遇。甘国兵不服，起诉至法院，请求撤销县社保局作出的奉节社险函〔2019〕308号《关于甘国兵工伤待遇的复函》，以及责令该局核定并支付其关于一次性伤残补助金、按月伤残津贴的工伤保险待遇。上述事实，有甘国兵举示的身份证、公司基本情况、职业病诊断证明书、认定工伤决定书、《关于甘国兵工伤待遇的复函》；县社保局举示的事业单位法人证书、职工增减变更信息表、工伤保险待遇申领表、工伤保险职工待遇资格审核表、甘国兵身份证、银行卡、申请书、职业病诊断证明书、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、《关于甘国兵工伤待遇的复函》等证据在案佐证。另，民强公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。原审法院认为，根据《社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。县社保局作为奉节县行政区域内的社会保险经办机构，具有对该行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。对于县社保局提出甘国兵离岗退保后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇，人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》不具有法定效力的意见，法院认为，《社会保险法》第三十三条规定：职工应参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定：职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定：因工伤发生的下列费用，按国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。《工伤保险条例》第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴……，《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定：曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定：按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，甘国兵在新生煤矿工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是民强公司（新生煤矿），且在甘国兵工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费，因此，县社保局应按《工伤保险条例》规定支付甘国兵申请的一次性伤残补助金、按月伤残津贴的工伤保险待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》系人力资源社会保障部对于具体应用《工伤保险条例》作出的其他规范性文件，系国务院部门为贯彻执行新修订的《工伤保险条例》，妥善解决实际工作中的问题，更好地保障职工和用人单位的合法权益而制定，是对《工伤保险条例》的细化、个体化，与上位规范不相抵触，合法、有效并合理、适当。故，对县社保局的上述意见不予采纳。对县社保局提出的民强公司未按照《中华人民共和国职业病防治法》规定对甘国兵进行离岗体检，产生的后果应由该公司承担的意见，法院认为，工伤保险制度是社会立法，其宗旨是为维护劳动者合法权益，降低用工单位用人风险。用工单位未依法为劳动者进行离岗体检、存在违反劳动法律法规的情形，应通过劳动保障监察制度予以规范，不是社会保险经办机构不予支付劳动者工伤保险待遇的法定理由。故，县社保局的该意见不予采纳。综上，县社保局于2019年5月8日作出的《关于甘国兵工伤待遇的复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，甘国兵的诉讼请求应予以支持。遂判决撤销县社保局于2019年5月8日作出的奉节社险函〔2019〕308号《关于甘国兵工伤待遇的复函》；责令县社保局于判决生效之日起30日内依法核定并支付甘国兵的工伤保险待遇。县社保局上诉称，原审法院适用法律法规错误，请求二审法院依法改判。甘国兵、民强公司未提交书面答辩意见。前述证据，已随卷移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院审理查明的事实与原审法院查明的事实无异。本院认为，根据《社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。县社保局作为奉节县行政区域内社会保险经办机构，依法具有工伤保险待遇审核、支付等职责。人社部发〔2013〕34号《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条第一款规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。”该意见第九条规定：“按本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按照《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”。本案中，甘国兵在民强公司新生煤矿从业期间，从事接触了职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后才被诊断为职业病，且已被认定为工伤。该煤矿在甘国兵参保期间（2008年3月10日至2008年4月9日），按时足额缴纳了工伤保险费。县社保局应按上述第九条规定及《工伤保险条例》相关规定支付甘国兵的工伤保险待遇。县社保局关于甘国兵工伤发生在离岗退保之后，其工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付的主张缺乏事实和法律依据，应不予支持。县社保局称依据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，民强公司应在甘国兵离岗时履行为其进行离岗体检的义务，但该公司违反法律规定，未对甘国兵进行离岗体检，故不应由工伤保险基金对甘国兵支付工伤保险待遇。对此认为，民强公司是否依法为劳动者进行离岗体检仅关系到其是否违反行政管理规范，应否接受劳动监察部门行政处罚的问题，不能作为县社保局拒绝行使工伤保险待遇给付职责的理由。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法。县社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  陈克梅审判员  程鸿声审判员  刘红霞二〇一九年九月二十六日书记员  谭淋月