甘肃省渭源县人民法院民 事 判 决 书（2019）甘1123民初2230号原告：吴某，女，1984年3月7日出生，汉族，甘肃省靖远县人，农民，住渭源县。原告：高亚星，男，2013年1月16日出生，汉族，甘肃省渭源县人，学生，住渭源县。原告：高雅洁，女，2004年9月3日出生，汉族，甘肃省渭源县人，学生，住渭源县。法定代理人：吴某（原告高亚星、高雅洁之母），住渭源县清源镇新庄**。原告：高登荣，男，1954年6月28日出生，汉族，甘肃省渭源县人，农民，住，住渭源县/div>原告：王小萍，女，1962年11月28日出生，汉族，甘肃省渭源县人，农民，渭源县。委托诉讼代理人：吴某（原告高登荣、王小萍之儿媳），住，住渭源县清源镇新庄**/div>被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司定西中心支公司，住址甘，住址甘肃省定西市安定区新城区安定路中和教育港教育大厦综合写字楼**会信用代码91621100789607490F。负责人：沈振斌，公司总经理。委托诉讼代理人：张海宴，公司营运部经理。原告吴某、高亚星、高雅洁、高登荣、王小萍与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司定西中心支公司（以下简称太平洋人寿保险定西支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴某及其作为高亚星、高雅洁的共同法定代理人、原告高登荣、王小萍的共同委托诉讼代理人、被告太平洋人寿保险定西支公司的委托诉讼代理人张海宴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某、高亚星、高雅洁、高登荣、王小萍向本院提出诉讼请求：由被告太平洋人寿保险定西支公司赔偿被保险人高明因意外伤害身故的保险金100000元。事实和理由：2016年6月16日，原告吴某向被告公司为丈夫高明投保了人身意外险，保险期间为2016年6月16日至2046年6月15日，每期保险费1672元，于每年6月16日前按时交纳保费，基本保险金额100000元，受益方式为法定，2018年6月，我方按时交付了2018年6月16日至2019年6月16日的保费。2018年10月8日，高明驾驶装载机发生交通事故当场死亡，事故发生后，与被告协商理赔事宜，被告于2019年7月18日只退还保单现金价值2005元，对保险金未予理赔。被告太平洋人寿保险定西支公司辩称，五原告要求我公司给付保险金100000元不属于《安行宝两全保险条款》约定保险的范围，我公司不承担保险金理赔责任，理由为：1.原告吴某为被保险人高明在我公司投保了《安行宝两全保险》，基本保险金额100000元，投保单记载被保险人高明职业是农民，职业代码0101002。2018年10月8日高明驾驶铲车发生侧翻被卡于驾驶室经抢救无效死亡，按照我公司公示的《职业分类表》建筑工程车辆机械操作员属于3类职业，不属于安行宝两全保险可保范围；2.我公司尽到了免责条款的解释和说明义务。与作为投保人的原告吴某、被保险人高明签订的《个人人身保险投保单》第七部分声明与授权中第2条载明：“本人对本投保单、与投保单有关的各份问卷及文件内的声明、陈述、告知均属事实，如有隐藏或日后发现与事实不符，即使保险单已签发，你公司可依法解除本保险合同，对于合同解除前发生的任何保险事故你公司不负保险金给付责任。”第4条载明：“本人已充分了解你公司职业分类表中关于本人及被保险人职业类别划分的相关内容，认可你公司对本人及被保险人职业类别的判定，同意你公司根据职业分类表及对应合同内容支付相应的保险金。”《安行宝两全保险条款》第9.2条职业或工种的确定与变更中载明：“我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表及相关内容。本合同可保的职业或工种范围仅限于我们的职业分类表中职业等级为1或2的职业或工种，其他职业或工种不属于可保范围。”另外，我公司向投保人和被保险人详细讲解了《个人人身保险产品投保提示书》《个人人身保险投保单》《客户权益保障确认书及保险合同回执》等材料内容及免责事项；3.原告主张给付保险金无合同依据，被保险人高明操作铲车意外事故不属保险范围之职业，不符合《安行宝两全保险条款》约定，根据合同约定不应理赔保险金，只退还保单现金价值2005元。原、被告双方对诉辩主张提出以下证据予以证实：原告提供户口簿户主页和常住人口登记页共6页，用以证实原告吴某系被保险人高明之妻，原告高亚星、高雅洁系高明之子女，原告高登荣、王小萍系高明之父母且同家生活的事实。被告提供个人人身保险投保单、个人人身保险产品投保提示书、客户权益保障确认书暨保险合同回执、中国太平洋人寿保险股份有限公司安行宝两全保险条款（2014版）、中国太平洋人寿保险股份有限公司职业分类表（2007版）、理赔决定通知书用以证实签订保险合同、进行保险投保提示、投保人和被保险人签字认可、被保险人职业不属于保险范围及退还保单现金价值等事实。对上述证据经质证，原、被告互无异议，本院予以认定。本院经审理认定事实如下：原告吴某与被保险人高明系夫妻，原告高亚星、高雅洁系双方子女，原告高登荣、王小萍系高明父母。2016年6月15日，原告吴某在被告太平洋人寿保险定西支公司为被保险人高明投保了安行宝两全保险，投保单号为260081604223300，约定受益方式为法定继承人，基本保险金额为100000元，保险期间30年，交费年限10年，交费方式为限期年交，基本/标准保险费1672元。被保险人职业（工种）为农民（农畜牧业、农业），职业代码：0101002。签订保险合同时被告向作为投保人的原告吴某和被保险人高明提供了个人人身保险投保单、个人人身保险产品投保提示书、客户权益保障确认书暨保险合同回执、中国太平洋人寿保险股份有限公司安行宝两全保险条款（2014版），该条款第9.2条职业或工种的确定与变更中载明：“我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表及相关内容。本合同可保的职业或工种范围仅限于我们的职业分类表中职业等级为1或2的职业或工种，其他职业或工种不属于可保范围。”并在安行宝两全保险条款中对“保险责任”、“责任免除”、“犹豫期”等均以黑体字、阴影加黑、加粗加黑等方式予以提示和说明。2018年10月8日，被保险人高明驾驶铲车发生侧翻致其死亡，事故发生后原告要求理赔，被告以被保险人高明系建筑工程车辆机械操作人员属3类等级职业不在保险条款保险范围为由拒付保险金。2019年8月15日，原告提起诉讼。本院认为，依法成立的合同受法律保护，本案原告吴某在被告太平洋人寿保险定西支公司为被保险人高明投保的安行宝两全保险系原、被告的真实意思表示，内容不违反法律法规禁止性规定，合法有效，应受法律保护。被告认为被保险人高明从事职业等级为3类，不属于《安行宝两全保险条款》可保范围，但其没有做出明确说明，只是在该条款第9.2条职业或工种的确定与变更中载明：“我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过本公司网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表及相关内容。”导致投保人对职业分类难以理解，故该条款不产生效力。原告要求被告理赔保险金100000元有事实和法律依据，应予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条的规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司定西中心支公司于判决发生法律效力后十日内向原告吴某、高亚星、高雅洁、高登荣、王小萍支付保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1150元，由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。本判决书生效后，当事人在规定的时限内不履行义务的，对方当事人可向本院申请执行，提出申请执行的期限为本判决书规定的履行期限届满后次日起二年内。审判员  漆广宏二〇一九年九月十日书记员  安 鑫