云南省南涧彝族自治县人民法院民 事 判 决 书(2019)云2926民初802号原告：鲁某，女，2009年8月10日生，彝族，云南省南涧县人，学生，住南涧县。法定代理人：字绍花，女，1988年2月18日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住南涧县，系原告母亲。法定代理人：鲁文智，男，1986年11月17日生，彝族，云南省南涧县人，农民，住南涧县，系原告父亲。委托代理人：杜四雄，云南展腾（南涧）律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：南涧彝族自治县无量山镇和平小学，住所地南涧县无量山镇小河底。法定代表人：何建忠，系和平小学校长。被告：中国人民财产保险股份有限公司昆明市西山支公司，住所地云南省昆明市西山区兴苑路政府旁。代表人：马选哲，系公司总经理。委托代理人：杨盛学，云南博奕律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告鲁某诉被告南涧彝族自治县无量山镇和平小学（以下简称“和平小学”）、中国人民财产保险股份有限公司昆明市西山支公司（以下简称“保险公司”）健康权纠纷一案，本院于2019年7月4日受理后，依法适用简易程序，由审判员周宜丽独任审判,于同年8月20日公开开庭进行了审理，原告鲁某的法定代理人字绍花、鲁文智及委托代理人杜四雄，被告和平小学的法定代表人何建忠，被告保险公司委托代理人杨盛学到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：原告系和平小学在校学生，和平小学的日常管理模式为封闭式管理，即每星期星期日下午家长将学生送到校后，直至下星期星期五下午才将学生接回家。2018年12月12日，学校举办运动会，原告报名参加了鲜花小组。在开运动会过程中，原告不慎摔倒受伤。原告受伤后，被老师送往医务室治疗，后因伤情比较严重，又被原告父母送往大理州人民医院住院治疗8天。经诊断为左肱骨骨折、左肘部皮肤软组织挫伤。原告的伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定，为十级伤残，需后续治疗费3000元至3200元，护理期为90日，营养期为90日。被告和平小学在被告保险公司投保了校方责任险。就原告的损失，经双方多次协商未果，故诉请判令，一、二被告赔偿原告医疗费4786.12元、营养费2700元（90天×30元/天）、住院伙食补助费800元（8天×100元/天）、后续治疗费3200元、残疾赔偿金66976元、护理费14424.3元（90天×160.27元/天）、交通费1000元、鉴定费2600元、精神抚慰金3000元，合计99486.42元；二、所有的诉讼费由二被告承担。被告和平小学辩称：原告系和平小学在校学生。原告诉状中所述的事故发生经过属实，被告和平小学对原告在学校里摔倒造成伤害深感抱歉。被告和平小学每举行一次活动都有相应的安全预案，但还是不可避免的发生了本案所涉的安全事故，在将来的活动中被告和平小学会更加注重安全意识。对于原告诉请的损失，因被告和平小学是财政拨款单位，没有能力承担任何赔偿责任，但被告和平小学在册学生由云南省教育厅向被告保险公司购买了校方责任险，原告的损失应由被告保险公司承担，被告和平小学不承担任何赔偿责任。被告保险公司辩称：被告保险公司对原告受伤深表遗憾。云南省教育厅以云南省区域范围内的5634240名注册学生为被保险人与被告保险公司签订了校（园）方责任保险（2000版）。被告和平小学系云南省教育厅所辖的学校，原告系被告和平小学在校注册学生，原告的损失，被告保险公司愿意承担校方责任的部分。原告诉请的损失，1.医疗费中，鉴定后产生的费用不予认可，该费用属于后续治疗费范畴，营养费因没有医嘱不予认可，2.护理费没有证据加以证明，但孩子受伤需要照顾，护理费认可实际住院天数的费用，标准以农村居民标准计算，3.后续治疗费过高，请法庭酌情考虑，4.残疾赔偿金，原告的户籍证明原告系农村居民，应以农村居民标准计算，5.交通费，根据本案实际情况，认可200元，6.鉴定费，不属保险理赔范围，应由责任人承担，7.精神抚慰金，已包含在残疾赔偿金里，属重复计算，不予认可。责任划分方面，因原告系四年级学生，对危险有一定的认知判断能力，原告应承担50%的责任。综合双方诉辩陈述，本案争议焦点为：赔偿责任主体如何确定，赔偿项目及其计算标准如何确定。原告就其诉讼主张，向本院提供如下证据：第一组，1.法定代理人身份证复印件各1份1页，2.居民户口薄复印件1份7页。用以证明原告及其监护人的自然情况；第二组，1.大理州人民医院凤仪分院出院记录（出院小结）复印件1份1页，2.大理州人民医院凤仪分院出院证复印件1份1页，3.大理州人民医院住院病案材料复印件1份12页。用以证明原告在大理州人民医院共住院治疗8天，经诊断伤情为左肱骨内踝骨折、左肘部皮肤软组织挫伤；第三组，1.大理州人民医院住院收费票据复印件1份1页，2.大理州城乡居民基本医疗保险费用结算报销单原件1张，3.大理州人民医院门诊收费票据原件6张，4.南涧县人民医院DR检查报告单复印件1份1页，5.南涧县人民医院门诊收费票据原件5张，6.大理州人民医院病人结账清单原件1份4页。用以证明原告住院、复查期间，原告支出医疗费共计8993.03元，其中通过医疗保险报销了4206.91元，原告实际支出4786.12元；第四组，1.大理滇西司法鉴定中心司法鉴定意见书原件1本，2.大理滇西司法鉴定中心门诊收费票据原件1张。用以证明原告的损伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为十级伤残，后续治疗费用3000元至3200元，护理期90日，营养期90日，原告支出鉴定费2600元；第五组，中国人民财产保险股份有限公司云南省分公司校方综合防范保障方案复印件1份1页，用以证明被告和平小学在被告保险公司投保了校方责任险。经质证，被告保险公司对第一组证据的真实性、合法性、关联性（以下简称“三性”）无异议，但户籍显示原告系农村居民，残疾赔偿金应以农村居民标准计算；对第二组证据的三性无异议，但从病历资料来看，没有加强营养的医嘱，营养费不予认可；对第三组证据的真实性、合法性无异议，但医疗费应根据保险合同所载的内容进行相应的扣减，医保理赔的部分不应重复赔偿，鉴定后的检查及产生的医疗费应当算入后期治疗费，不应在医疗费中重复主张；对第四组证据伤残等级无异议，后续治疗费过高，护理期、营养期天数过长，不予认可，护理天数应以实际住院天数为准，鉴定费不属保险理赔范围，不予认可；对第五组证据校方综合防范保障方案是否准确不清楚，应以正式的保险单为准，根据保险公司提交的证据显示实际投保人为云南省教育厅，但保险公司即便承担责任也是代替校方承担其应承担的部分，且意外的伤害会存在责任的划分。被告和平小学质证意见和保险公司一致。被告和平小学未就其答辩主张向本院提供证据。被告保险公司就其答辩主张，向本院提供如下证据：校（园）方责任保险（2000版）保险单（抄件）及中国人民财产股份有限公司校（园）方责任保险条款（2000版）复印件1份2页，用以证明投保人云南省教育厅与保险公司签订的保险合同合法有效，条款明确约定了保险人与投保人的具体权利义务，保险责任和责任免除。保险公司承担的责任仅仅是校方责任的部分。经质证，原告对证据的三性无异议，但对证明方向不予认可，因保险责任免除条款中并没有明确的条款约定鉴定费、诉讼费无需保险公司承担。被告和平小学无异议。本院经综合审查，对证据认证如下：一、原告提供的证据，第一、二、四组，来源合法、内容真实、与本案有关联，予以确认；第三组，来源合法、内容真实，但编号为0259399497、0291731451的两张门诊收费票据，系在鉴定后产生，已包含在后续治疗费中，不予确认，其余予以确认；第五组证据，来源合法、内容真实，但与本案无关联，不予确认。二、被告保险公司提供的证据，来源合法、内容真实、与本案有关联，予以确认。根据以上确认的证据和当事人陈述，本院确认以下法律事实：原告系无量山镇和平小学的在校学生，被告无量山镇和平小学系云南省教育厅辖区内学校。2018年12月12日，无量山镇和平小学举办运动会，原告参加鲜花队小组，其在途径草地时踩到石头摔倒后受伤。原告受伤后于2018年12月12日被送至南涧县医院门诊检查，因伤情严重被送往大理州人民医院凤仪分院住院治疗8天,共花费医疗费8385.84元，其中向新农合报销4206.91元。经诊断原告的伤情为左肱骨内髁骨折、左肘部皮肤软组织挫伤。原告的伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为左肱骨内髁骨折的损伤已达十级伤残，需后续治疗费3000元至3200元，护理期为90日，营养期90日，原告支付鉴定费用2600元。云南省教育厅与被告保险公司签订了校（园）方责任保险（2000版），被保险人为云南省境内学校的5634240名注册学生；保障内容为注册学生的人身伤亡或财产损失，每次事故每人责任限额为110万元；保险期间为2018年9月1日零时起至2019年8月31日二十四时止；保险合同内容和责任为《校（园）方责任保险条款（2000版）》，该保险条款第三条保险责任约定，在本保险期限和本保单明细列表中列明的保险区域范围内，被保险人在其校（园）内或由其统一组织并带领下的校（园）外活动中（限中国境内，港澳台地区除外），由于疏忽或过失造成注册学生人身伤亡或财产损失的，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。原告在保险期间内受伤，被告保险公司未作理赔。另，原告生于2009年8月10日，为农村居民。本院认为：公民的健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条“限制民事行为能力人在学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害，学校或者其他教育机构未尽到教育、管理责任的，应当承担责任”之规定，本案中，原告受伤时年仅9岁，属限制民事行为能力人。被告和平小学作为教育机构，对未成年学生负有管理、教育和保护的义务，更应做好校园安全日常管理和教育工作。本案原告在学校组织的运动会期间参加鲜花队过程中，途径草地时踩到石头摔倒后受伤，说明被告和平小学的校舍、场地、设施存在不定的不安全因素，被告和平小学未尽到应尽的教育管理责任，被告和平小学应承担全部责任。因云南省教育厅已为辖区内的注册学生购买了校（园）方责任保险，且事故发生在保险期间，被告保险公司应在保险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告和平小学承担，故对原告要求被告保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任，保险赔偿不足部分由被告和平小学承担的诉讼请求应予以支持。对被告和平小学辩称其在被告保险公司投保有校（园）方责任保险，原告的损失全部应由被告保险公司进行赔偿的辩称，不予采信。对被告保险公司辩称其在保险限额范围内承担赔偿责任，予以采信。关于赔偿项目和计算标准问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》和《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》（云南省高级人民法院和云南省公安厅“云公交〔2019〕56号”文件）的相关规定，结合原被告各方诉辩主张和在案证据，对原告的损失进行确定：1.医疗费，原告诉请4786.12元，扣除已包含在后续治疗费中的91.53元，确认为4694.59元；2.营养费，根据司法鉴定结论其营养期为90日，确认为2700元（90天×30元/天）；3.住院伙食补助费，原告住院治疗8天，确认为800元（8天×100元/天）；4.后续治疗费，根据司法鉴定结论及物价上涨等因素，确认为3200元；5.残疾赔偿金，原告系农村居民，根据鉴定结论原告为十级伤残，确认为21536元（10768元×20年×10%）；6.护理费14423.40元（90天×160.26元/天）；7.交通费虽无证据证明，但结合原告就医治疗实际，酌情考虑800元；8.鉴定费，根据在案证据确认为2600元；9.精神抚慰金，原告因事故造成十级伤残，且尚年幼，在精神上确实造成一定的伤害，确认为3000元。对原告诉请与本院认定不相符的部分，不予确认，对被告保险公司的辩称与本院认定不相符的部分，不予采信。上述确认的九项损失合计53753.99元,未超出保险赔偿限额，故应由被告保险公司在校（园）方责任保险限额内进行赔偿。因原告应得的损失，被告保险公司赔偿就已足够，故被告和平小学不用再承担赔偿责任。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆明市西山支公司在校（园）方责任保险责任限额范围内赔偿原告鲁某医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金合计人民币53753.99元，限于判决生效之日起30日内履行。二、驳回原告鲁某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1143元，由原告鲁某负担552元（已交纳），被告南涧彝族自治县无量山镇和平小学负担591元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。双方当事人逾期不上诉的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行义务，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满之日起两年内向本院申请强制执行。审判员  周宜丽二〇一九年九月三日法官助理欧阳海花书记员鲁泽生