湖南省新化县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1322民初762号 原告刘红艳，女，住新化县。 委托代理人蔡日东，湖南五溪律师事务所律师。代理权限：特别授权。 被告吴名晖，男，住湖南省涟源市。 委托代理人谢鑫，湖南真理律师事务所律师。代理权限：一般代理。 被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司，住所地娄底市娄星区吉星路桑树街交汇处**5-901.**。 负责人黄辉,该公司总经理。 委托代理人雷正，该公司理赔部员工。代理权限：特别授权。 原告刘红艳诉与被告吴名晖、中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘红艳及其委托代理人蔡日东、被告吴名晖及其委托代理人谢鑫、中国人寿财产保险股份有限公司娄底中心支公司的委托代理人雷正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘红艳请求判令：两被告连带赔偿原告医疗费、营养费、护理费、后续治疗费、交通费、伤残补助金、精神抚慰金共计388573.36元（核减被告已支付的52000元、保险公司支付的100000元）。事实与理由：2019年1月23日6时10分许，被告吴名晖驾驶湘K587**重型特殊结构货车，在新化县资江二桥中端路段，在超越前方路面原告驾驶的自行车时将原告刮倒碾压致伤。本次交通事故认定被告负全部责任，被告所有的湘K587**重型特殊结构货车在被告中国人寿保险股份有限公司娄底中心支公司投保有交强险、第三者责任险，因被告不能及时赔偿原告的损失。故诉至贵院，请求依法判决。 被告吴名晖答辩要点：营养费、护理费、交通费过高，请求依法予以核减；医药费有正式票据的，有相应用药清单的，被告认可，否则在外面药店买的，没有用药清单的，被告不予认可；轮椅及拐杖需要有资质的鉴定机构认定才能购买；复印费不属于本案的范畴，误工费要根据他是否在别的地方发了工资，请法庭依法酌情判定。另外，请人民法院依法判决。另外需要补充的是，被告在微信及银行转账付了55748元给原告，还买了一个镇痛棒给被告，是700元。 被告中国人寿财产保险股份有限公司娄底市中心支公司答辩要点：一、原告诉求的损失赔偿，请求人民法院严格依法审查认定；二、请法院严格尊重保险合同约定和相关证据，来确定我公司的保险是否拒赔以及不拒赔情形下该赔偿多少；三、我司已经先后两次为原告方垫付了医疗费100000元，请求人民法院在处理我公司的保险赔款时，应该将我司已经垫付的费用给予相应扣减，避免重复计算我公司的保险赔偿款。 查明的事实 根据双（各）方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实： 一、双方当事人无争议的事实 1、2019年1月23日06时10分许，被告吴名晖驾驶湘K587**重型特殊结构货车经过资江二大桥中端路段（城市道路），在超越前方路面由刘红艳驾驶的无牌二轮自行车时，湘K587**重型特殊特殊结构货车的右侧车身与无牌二轮自行车接触碰到，导致无牌二轮自行车失控翻车，无牌二轮自行车驾驶员刘红艳被湘K587**重型特殊结构货车的右侧轮胎碾压，造成刘红艳受伤的道路交通事故。 2、新化县公安局交通警察大队经调查后对事故成因分析如下：此事故系湘K587**重型结构货车驾驶员吴名晖驾驶车辆途经事故路段，在遇相对方向来来车灯光照射，影响行车安全时，未能有效控制行车车速，造成事故发生；其行为违反了《中华人民共和国道路交通事故安全法实施条例》第四十七条以及《湖南省实施办法》第二十五条第三款之规定，为事故发生的全部过错原因。当事人刘红艳，无事故发生的过错原因。认定当事人湘K587**重型特殊结构货车驾驶员吴名晖承担事故发生的全部责任；当事人无牌二轮自行车的驾驶员刘红艳不承担事故发生的责任。 3、事故发生后，原告刘红艳即被送往新化县人民医院进行抢救治疗，花费住院医疗费7238.07元，门诊医疗费1085.55元。入院诊断为：左足碾压伤；左足远端皮肤挫裂伤并足底皮肤脱套伤；左腓骨中下段粉碎性骨折；左内踝骨折；左踝关节脱位；右足第1趾远节趾骨粉碎性骨折；多处软组织挫伤；左足舟骨、第1、2跖骨骨折；左足外侧楔骨、中间楔骨撕脱性骨折；左足第2趾足底内侧趾动脉离断。住院一天后于2019年1月24日转入湖南省人民医院进行治疗，入院诊断为：（1）左足碾压伤；左足远端皮肤挫裂伤并足底皮肤脱套伤；左腓骨中下段粉碎性骨折；左内踝骨折；左踝关节脱位；右足第1趾远节趾骨粉碎性骨折；多处软组织挫伤；左足舟骨、第1、2跖骨骨折；左足外侧楔骨、中间楔骨撕脱性骨折；左足第2趾足底内侧趾动脉离断；（2）全身多处软组织挫伤；（3）右足第一趾远节趾骨粉碎性骨折；（4）左足远端清创术后；（5）胆囊切除术后；（6）卵巢囊肿术后。住院48天，花费住院医疗费240278.71元。2019年3月14日转入新化县中医医院骨伤科进行治疗，入院诊断为：骨折病；淤血凝滞；左足碾压伤、左胫腓骨骨折术后；左足第一趾远节趾骨骨折。住院54天，花费住院医疗费17917.86元。2019年5月8日再次于湖南省人民医院入院治疗，入院诊断为：左腓骨下段、做内踝、左足舟骨、左足第2跖骨骨折内固定术后；右足第一趾远节趾骨陈旧性骨折；左足第1跖骨左右外侧楔骨、中间楔骨陈旧性骨折；胆囊切除术后；卵巢囊肿术后。实际住院天数12天，花费住院医疗费22769.12元。2019年6月23日于新化县中医院照X光，花费65元。以上共计住院115天，花费医疗费用289354.31元。 4、2019年6月6日，刘红艳向本院申请对其伤残等级、误工时间、护理时间、营养费、后续治疗费进行司法鉴定。本院收到申请后，依法通知当事人选取了娄底市湘中司法鉴定中心作为鉴定机构。2019年7月3日，娄底市湘中司法鉴定中心接受了本院的委托，2019年7月16日，该鉴定中心作出娄湘中司鉴中心[2019]临鉴字第411号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘红艳致残程度评定为玖级；建议误工期从伤后起共计陆个月；建议2019年7月16日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付，2019年7月17日后续治疗检查费用限壹万贰仟元使用（含取内固定物费用）；建议前期门诊及住院期间陪护壹人；建议后期内固定物期间护理壹人一个月；建议营养期限叁个月。此次鉴定费1200元。 5、被告吴名晖所持驾驶证情况：准驾车型：B2,初次领证日期：2003年9月24日，有效期限为2014年9月24日至2024年9月24日。 6、湘K587**重型特殊结构货车的车主为被告吴名晖，该车在被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了交强险、保险责任为50万元的商业第三者责任险及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 7、事故发生后，在原告刘红艳治伤期间吴名晖为原告支付了55748元费用，中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司支付了100000元费用。 8、原告刘红艳户籍所在地在新化县上梅镇工农河路******，陈满英（1948年6月15日出生）系原告的母亲，户籍所户籍所在地为上梅镇工农河路******，户口，由刘红云、刘辉、刘红艳、刘琼、刘军、共同赡养。 9、在本案审理过程中，被告吴名晖与被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司对非医保用药扣除的比例达成一致意见，均同意原告刘红艳医疗费用中核减29000元非医保用药费用由吴名晖自愿承担。 二、双方当事人有争议的事实 即原告刘红艳的合理经济损失的计算和确定。原告刘红艳认为，本次交通事故给其造成了各项经济损失为540573.36元。并提供了道路交通事故认定书、娄底市湘中司法鉴定中心的司法鉴定意见书、中共新化县委办公室文件、环卫所工资收入证明、鉴定费发票、轮椅发票、用药清单、疾病诊断书、湖南省人民医院、新化县人民医院、新化县中医医院住院发票、南门药店发票、护理费凭证、在各医院住院清单。 被告吴名晖的具体意见为1、医疗费，南门药店的医药费不能计算在内；营养费、护理费由人民法院依法审查；2、交通费7400元，没有正式票据，但是被告当庭自认有3200元，这3200不能从被告已支付的费用中扣除，轮椅费，应该有鉴定机构的鉴定意见；后续治疗费要凭发票主张；3、伤残补助费，没有异议；4、精神损害赔偿金，认可6000元；5、复印费、资料费不属于本案案由认定的赔偿范围。6、误工费，根据原告补交的证据，原告单位在原告伤休期间给原告发放了工资，被告不予认可。 被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司认为，对于医疗费，根据相关正规医院的正规医疗票据，医疗费用总额应该是289354.36元。对于南门药店的发票不属于正规医疗发票，不予认可。根据鉴定结论，对护理费损失没有异议，但是计算公式是错误的，应该是19126元。对住院伙食补助费，100/天明显过高，应该按照60/天，即6960元。对伤残赔偿金，请求法院审查是按照城镇户口还是农村户口还是农村户口计算。高，请求按6000元进行认定。被抚养人生活费，没有异议。对轮椅费，原告方提供了轮椅费的发票，请求人民法院根据实际情况予以认定。对拐杖费，没有提交任何依据。对于后续治疗费12000元应该提交相应的票据，取内固定的费用应该是在8000元左右。交通费，请求人民法院按照10/天进行酌情认定。误工费，从原告工资流水看出，原告每月工资与受伤之前相比，有所增长，故对误工费不认可。复印费、鉴定费被告不应承担。 本院认为，对于原告刘红艳在娄底市健康南门医药零售连锁有限公司的两张购药发票，发票上的时间与交通事故发生后住院治疗和疗养期间的时间相符，且系原告治疗的合理支出，本院予以认定；关于误工费，根据法律相关规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告是环卫所职工，有固定的工资收入和绩效奖金，对其主张的误工费16422元（包括绩效工资和目标考核奖），根据中共新化县委办公室与新化县人民政府办公室联合发文新办发[2015]36号关于印发《关于进一步加强行政事业单位工作人员管理的规定（试行）》的，通知规定工作人员本年度累计病休超过2个月的，年度考核不得定位优秀等次，工作人员本年度累计病休（一般疾病）6个月以上的，不得享受13个月工资和绩效考核奖金，结合原告去年年底发放的考核奖金和13个月工资共计12972元予以酌情认定。 原告刘红艳的经济损失经庭审核查后，依照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》及相关规定确定为：1、医药费，根据原告提供的正式医疗发票认定为290625.31元；2、营养费，原告主张2700元，根据鉴定结论，在合理范围内，本院予以确认；3、护理费，根据鉴定意见，结合《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业的工资标准计算为61227元/年÷365天×145天=24360元；4、住院伙食补助费，根据住院伙食补助标准及住院天数计算为100元/天×115天=11500元；5、残疾赔偿金，按照《2018-2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》城镇居民人均收入标准计算为36698元/年×20年×0.2=146792元；6、精神损害抚慰金，根据原告的伤情给原告造成的痛苦，本院酌情认定7000元；7、被抚养人生活费，原告主张8225.6元，在合理范围之内，本院予以支持；8、残疾辅助器具费，原告主张轮椅费528元与拐杖费120元，共计628元，根据原告的受伤部位和受伤情况，系合理性支出，本院予以支持；9、后续治疗费，根据鉴定意见认定为12000元；10、交通费，根据原告多次转院治疗的情况和需要，本院酌情认定5000元；11、误工费，原告主张16422元，根据其提供2018年年底发放的绩效奖金等的工资流水，认定为12972元/年÷12个月×6个月=6486元；12、鉴定费，1200元；13、资料打印费，不属于人身损害赔偿范围，本院不予支持。以上损失合计516516.91元。 判决的理由与结果 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。被告吴名晖驾驶湘K587**重型特殊结构货车时违反道路交通安全法，导致二轮自行车驾驶者刘红艳被湘K587**重型特殊结构货车的右侧轮胎碾压，造成刘红艳受伤的道路交通事故。新化县公安局交通警察大队作出认定吴名晖承担事故发生的全部责任、刘红艳不承担事故发生的责任的事故认定，符合客观事实和法律规定，本院予以采纳。 被告吴名晖作为湘K587**重型特殊结构货车的驾驶人，是本次交通事故的侵权人，依法应对原告的合理经济损失承担赔偿责任。被告吴名晖所驾驶的重型特殊结构货车在被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司投保了交强险和第三者责任险及不计免赔险，故原告方的经济损失首先应由被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险限额范围内承担赔偿责任，不足部分再由被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司在第三者责任保险限额内承担保险责任。 原告刘红艳的合理经济损失516516.91元，首先由被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，原告除医疗费四项及鉴定费外的交强险伤残赔偿限额内赔偿110000元。原告刘红艳除被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司在交强险限额内赔偿后余下的经济损失396516.91元，扣除鉴定费用和非医保用药费用后，由被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司在第三者责任险限额范围内赔偿396516.91元-1200元-29000元=366316.91元。 基此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第二款第六项、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，对《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的适用第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国人寿保险股份有限公司娄底市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告刘红艳合理经济损失120000元，在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿赔偿原告刘红艳合理经济损失366316.91元，共计赔偿486316.91元，（含已支付的100000元）； 二、由被告吴名晖赔偿原告刘红艳合理经济损失30200元。核减其已支付的55748元费用后超出的25548元，由原告刘红艳予以返还。 三、驳回原告刘红艳的其他诉讼请求。 上述款项限本判决书生效之日起5日内付清。款项汇至：新化县人民法院执行款专户，开户银行：长沙银行新化支行，账号8001574********。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 本案受理费3550元，由原告刘红艳负担729元，由被告吴名晖负担2821元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 审 判 长  陈正桥 人民陪审员  李文华 人民陪审员  袁群英 二〇一九年九月二十日 法官 助理  邹 静 代理书记员  孙晨阳 附有关法律条文： 对《中华人民共和国侵权责任法》适用： 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 对《中华人民共和国道路交通安全法》的适用 第十七条国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 对《中华人民共和国保险法》的适用 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 对《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的适用 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 对《中华人民共和国民事诉讼法》的适用 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。