江西省赣州市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2019）赣07行终404号 上诉人（原审原告）：张永达，男，1944年10月1日生，汉族，住赣州市章贡区。 被上诉人（原审被告）：赣州市医疗保障基金管理中心。住所地：赣州市章贡区兴国路**人力资源市场**。 法定代表人：徐晓明，系该管理中心主任。 委托诉讼代理人：谢庆华，系该管理中心工作人员。 委托诉讼代理人：周振华，江西凯莱律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：赣州市人民政府。住。住所地：赣州市章贡区长征大道**/div> 法定代表人：曾文明，系市长。 委托诉讼代理人：王建亮，系赣州市司法局工作人员。 上诉人张永达因医疗保险行政管理及行政复议一案，不服江西省于都县人民法院作出的（2019）赣0731行初38号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。 原审审理查明：原告张永达1966年5月参加工作，1968年2月参军入伍，1980年1月底军队干部复员，被安置在江西第一制糖厂工作。该糖厂2000年9月20日申请破产，原告2003年12月21日与该厂留守处签订《解除劳动关系协议书》，并领取了安置费。2008年1月4日，原告以下岗职工的身份与赣州市医保局签订《个人参保协议书》，自愿选择基本医疗保险，并于当日缴纳医疗保险费。2008年11月办理正式退休手续。2017年10月30日，原告向赣州市医保局提交《关于请求落实劳社部发﹝2007﹞28号文件“解决基本医疗保险接续问题”政策规定申请书》，要求将其13年军龄视同医疗保险缴费年限并且退回以前已缴纳相关年限的医疗保险费。赣州市医保局2017年12月26日向原告作出《回复》，认为根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省城镇职工基本医疗保险设区市级统筹意见的通知》（赣府厅发[2011]29号）、《赣州市人民政府办公厅关于印发赣州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（赣市府办发[2012]9号）和《关于进一步落实军队退役人员劳动保障政策的通知》（劳社部发[2007]28号）文件规定，原告的军龄、原国有企业连续工龄视同缴费年限，加上其医保实际缴费年限后，其缴费年限可能超过30年，但原告2008年以灵活就业人员身份在该局参加城镇职工基本医疗保险后，截止2017年12月其医保实际缴费年限仅10年，从而认为不存在原告提到的“退回以前已缴纳相关年限的医疗保险费”问题。2018年1月2日，原告向被告赣州市政府提交行政复议申请。同年1月4日，赣州市政府作出赣市府复不字﹝2018﹞1号《不予受理行政复议申请决定书》，决定不予受理。同年1月10日，原告向赣州市中级人民法院（以下简称赣州中院）提起行政诉讼。2018年6月27日，赣州中院作出（2018）赣07行初60号行政判决书，判决撤销赣州市政府作出的不予受理行政复议决定并责令重新作出行政行为。2018年8月1日，赣州市政府依据前述行政判决向原告作出赣市府复字﹝2018﹞117号《行政复议申请受理通知书》、向赣州市医保局作出《行政复议通知书》；同年9月26日作出《行政复议延期审理通知书》，认为该案情况复杂，不能在规定期限内作出行政复议决定而决定延期30日作出。2018年10月27日，赣州市政府作出涉诉行政复议决定，于同年10月30日送达给原告。原告遂于2018年11月5日向赣州中院提起行政诉讼。赣州中院向原告告知后，作出（2018）赣07行初251号行政裁定书。本院2019年1月15日收到原告提交的起诉材料后，进行了告知，认为其第二、三项诉讼请求不属于人民法院行政诉讼职能范畴，要求予以补正并重新提交起诉材料。 原审法院认为：根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，人力资源和社会保障部《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第七条的规定，省、市统筹地区，有权制定本地区的基本医疗保险实施方案，规定退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限。《关于进一步落实部分军队退役人员劳动保障政策的通知》（劳社部发﹝2007﹞28号）其中规定，对已办理登记军龄手续后按规定缴费的，其实际缴费年限与原有军龄合并计算为缴费年限。《江西省城镇职工基本医疗保险设区市级统筹意见》（赣府厅发﹝2011﹞29号）其中规定，参加城镇职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇；中途参保、中断参保而未达到国家规定缴费年限的，可以按照男30年、女25年的缴费年限和上述缴费办法补缴至规定年限的医疗保险费（其中：属原国有企业下岗失业人员的，原国有企业连续工龄可以计算缴费年限，但最低实际缴费年限不低于15年）。《赣州市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（赣市府办发﹝2012﹞9号）其中规定，灵活就业人员新参加或接续参加城镇职工基本医疗保险后，必须同时符合以下两个条件时，可不再缴纳城镇职工基本医疗保险费，按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇：（1）达到法定退休年龄。（2）累计缴费年限必须达到男30年、女25年（其中：属原国有企业下岗失业人员的，原国有企业连续工龄可以计算缴费年限，但最低实际缴费年限不低于15年）。2012年7月1日起施行的《中华人民共和国军人保险法》第二十三条第二款规定，军人服现役年限视同职工基本医疗保险缴费年限，与入伍前和退出现役后参加职工基本医疗保险的缴费年限合并计算。综合上述法律、法规和政策文件可知，原国有企业下岗失业人员的连续工龄可以计算缴费年限、军人服现役年限视同职工基本医疗保险缴费年限，最低实际缴费年限不低于15年，符合规定条件的退休人员可享受不再缴纳医疗保险费的待遇。结合至本案，原告曾在军队服役、复员后在国有企业工作，因企业破产而失业后自愿选择基本医疗保险并缴纳医疗保险费，符合应合并计算医疗保险缴费年限的情形，赣州市医保局在回复中也认可原告的军龄、原国有企业连续工龄视同缴费年限；原告自愿选择参加基本医疗保险后，2008年1月始实际缴纳医疗保险费，至赣州市医保局作出回复时，其实际缴费年限确尚未达到地方政策规定的最低15年的缴费年限。视同缴费不等于实际已缴费，原告的理解可能有误。鉴于现有法律法规和政策并未明确规定实际缴费年限的上限，亦未规定合并计算后的医疗保险缴费年限超过最低实际缴费年限的，超过部分视为多缴而应予退回，故原告要求退回合并计算后多缴的医疗保险费缺乏法律、政策依据，赣州市医保局所作的回复处理结果正确。赣州市政府受理原告的行政复议申请后，向当事人送达了相关文书，在对相关证据进行审核后，作出涉诉行政复议决定并及时送达给当事人，认定事实清楚，程序合法。综上所述，原告要求撤销涉诉回复及行政复议决定等诉讼请求理由不成立，依法不予支持；原告的第二项诉求，赣州市医保局在回复中已予以认可；第三项诉求缺乏法律法规、政策依据，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第一百三十六条第一款之规定，判决如下：一、驳回原告张永达要求撤销原赣州市医疗保险事业管理局2017年12月26日作出的《关于张永达同志反映情况的回复》的请求；二、驳回原告张永达要求撤销被告赣州市人民政府2018年10月27日作出的赣市府复字﹝2018﹞117号行政复议决定的请求；三、驳回原告张永达的其他诉讼请求。案件受理费50元，由原告张永达负担。 上诉人张永达不服，上诉称：1.请求撤销（2019）赣0731行初38号行政判决，撤销赣州市人民政府作出的行政复议决定书，撤销赣州市医疗保险事业管理局关于张永达同志反映情况的回复。2.请求判决上诉人的医疗保险实际缴费年限为25年。3.请求判决上诉人的军龄与实际缴费年限合并计算后多缴纳的10年医疗保险费退还上诉人。4.本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.上诉人享有纳入医疗救助范围、保障本人基本医疗待遇的资格。原国有企业下岗的失业人员，连续工龄可以计算缴费年限，最低缴费年限不低于15年，应当包括本数，而不是高于本数。2.视同缴费，上诉人已经参保而且缴费年限已经是12年，超过多缴纳的10年缴费依法应当退回给上诉人。3.一审法院判决事实不清，该判决没有依据，请求予以撤销，支持上诉人的上诉请求。 被上诉人赣州市人民政府辩称：1.被上诉人作出的行政复议决定认定事实清楚，证据确实充分。认定程序合法，适用法律正确。事实和理由：按照相关规定，按规定享受基本医疗保险待遇的，连续工龄可以计算视同缴费年限的，实际缴费年限不得低于15年。上诉人在2008年达到退休年龄，自2018年1月参加了我市的医疗保险。上诉人原有军龄、原国有企业连续工龄视同缴费年限，加上实际缴费年限后超过了30年，但是实际缴费年限自2018.1月至今并未满15年，不符合享受基本医疗保险待遇的条件。赣州市医保局作出的回复，认为申请人不符合享受医疗保险待遇的条件正确，应予维持。被上诉人收到复议申请，因案情复杂，依法延期了30日审理，并在10.27日法定期限内作出复议决定，将相关文书送达当事人。综上，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 被上诉人赣州市医疗保障基金管理中心辩称：被上诉人作出的处理结果正确，认定事实清楚，适用法律正确。根据相关法律规定，必须达到两个条件方可不再缴纳城镇职工医疗保险费：达到退休年龄，累计缴费年限男达30年，女达25年。其中原国有企业下岗员工以个人身份参加城镇职工基本医疗保险后，必须满足两个条件：1.达到法定退休年龄，累计缴费年限必须达到男30年，女25年可不再缴纳城镇职工基本医疗保险费。2.达到相关文件规定的最低缴费年限，即不低于15年。上诉人张永达于2008年达到法定退休年龄并办理退休，上诉人的军龄及原国有企业连续工龄视同缴费年限，加上上诉人的医保实际缴费年限后，缴费年限可能超过30年，满足第一个条件。但是上诉人于2008.1月起以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险后，截至2017年12月上诉人的实际缴费年限仅10年，尚未满足第二个条件。因此上诉人需继续缴纳医疗保险费至规定年限。综上，请求法院驳回上诉，维持原判。 本院查明事实与一审查明一致。 本院认为，根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省城镇职工基本养老保险设区市级统筹意见的通知》（赣府厅发[2011]29号）以及《赣州市人民政府办公厅关于印发赣州职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》（赣市府办发[2012]9号）规定，参加城镇职工医疗保险的个人，达到法定退休年龄且累计缴费达到国家规定年限的（男30年，女25年），按规定享受基本医疗保险待遇，连续工龄可以计算视同缴费年限的，实际缴费年限不能低于15年。上诉人在2008年达到退休年龄，自2008年1月参加了所在地市医疗保险。上诉人原有军龄、原国有企业连续工龄视同缴费年限，加上实际缴费年限后虽然超过了30年，但实际缴费年限自2008年1月至今并未满15年，不符合享受医疗保险待遇的条件。因此，被上诉人赣州市医疗保障基金管理中心作出的《关于张永达同志反映情况的回复》正确，应予维持。被上诉人赣州市人民政府于2018年10月27日作出的赣市府复字﹝2018﹞117号行政复议决定，认定事实清楚，证据确实充分，程序合法，也应予维持。综上所述，一审判决认定事实清楚、适用法律正确，予以维持。上诉人的上诉理由不能成立，予以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人张永达负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  刘定丰 审 判 员  王贵鹏 审 判 员  王晓群 二〇一九年九月二十四日 代理书记员  龚三妹