四川省广安市前锋区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川1603行初204号 原告彭士锋，男，生于1964年1月2日，汉族，住四川省华蓥市。 委托代理人彭占平，四川智群律师事务所律师。 委托代理人王强，四川智群律师事务所律师。 被告华蓥市职工社会保险事业管理局，住所地华蓥市红星四路**。 法定代表人田延，局长。 委托代理人舒心，华蓥市职工社会保险事业管理局工作人员。 第三人四川广安鼎胜纸业有限公司，住所地四川省华蓥市工业发展区机电产业园区。 法定代表人魏永琼，总经理。 委托代理人何敏，四川广安鼎胜纸业有限公司员工。 原告彭士锋诉被告华蓥市职工社会保险事业管理局行政给付一案，本院于2019年6月14日受理后，依法向被告及第三人送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书，并依法组成合议庭，于2019年7月24日公开开庭审理了本案。原告彭士锋及委托代理人王强，被告的法定代表人田延及委托代理人舒心，第三人的委托代理人何敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告彭士锋因交通事故受伤，其受伤性质被认定为工伤，后原告请求被告按照《工伤保险条例》的规定足额支付工伤保险待遇，被告拒绝支付，原告提起诉讼。 原告诉称，原告曾系第三人职工，第三人在被告处为原告缴纳了工伤保险。2016年1月13日，原告在上班途中遭受非本人主要责任的交通事故，所受伤害被广安市人力资源和社会保障局认定为工伤。原告以工伤保险待遇纠纷起诉第三人，经人民法院主持调解，原告与第三人达成协议，第三人向原告支付其应承担部分工伤保险待遇共计116000元。后原告向被告申请支付工伤保险基金应支付的部分款项，被告于2019年5月17日核定原告工伤保险待遇为零。原告认为，第三人为原告在被告处购买了工伤保险，原告依法应享受相关工伤保险待遇，为维护原告合法权益，请求判令被告向原告支付工伤保险待遇共计120783.36元（一次性伤残补助金31570.5元、一次性工伤医疗补助金36730元、医疗费48183.36元、住院伙食补助费3400元、交通费600元、鉴定费300元。 原告向本院提供了以下证据： 1、原告身份证复印件；2、《认定工伤决定书》（广安人社工决[2016]30084号）；3、广安市初次鉴定结论书（广安劳鉴[2017]650号）；4、四川省劳动能力鉴定委员会再次鉴定结论（四川省劳鉴2018年再34号）；5、工伤保险待遇支付明细表；6、华蓥市人民法院（2018）川1681民初1017号《民事判决书》；7、广安市中级人民法院（2018）川16民终1482号《民事调解书》。 被告辩称，原告彭士锋的工伤系第三方侵权所致，已从第三方获得了290028.43元侵权赔偿款。被告按补差原则核定其工伤保险待遇为0元，符合《四川省人民政府关于贯彻的实施意见（川府发[2003]42号）第十条、四川省人力资源和社会保障厅《关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》的规定，应判决驳回原告的诉讼请求。 被告向本院提交了如下证据、依据： 1、《认定工伤决定书》（广安人社工决[2016]30084号）；2、四川省劳动能力鉴定委员会再次鉴定结论（四川省劳鉴2018年再34号）；3、（2016）川1681民初1494号《民事调解书》；4、工伤保险待遇核定汇总表、工伤保险待遇支付明细表；5、法律依据：《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》（川人社函[2011]957号）、四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发[2003]42号）。 第三人述称，第三人已经按照法律规定支付了相应的工伤保险待遇，公司与彭士锋之间的权利义务关系已经全部终结。第三人已经按照规定缴纳了工伤保险，被告应当按照规定支付相应的工伤保险待遇。 第三人未向本院提供证据。 经庭审质证，本院对上述证据作如下确认： 被告及第三人对原告出示的证据的三性均无异议。原告被告出示的证据1-2无异议；对证据3的真实性、合法性无异议，但认为与本案无关联；对证据4的合法性有异议；对证据5，认为被告适用错误，与上位法相抵触。第三人对被告出示的证据的三性无异议。本院认为，原告、被告及第三人对证据的真实性均无异议，且该些证据来源合法、与本案有关联，可以作为本案认定事实的依据，但对其证明内容及证明力的大小应结合案情综合加以评定。 经审理查明，原告彭士锋原系四川广安鼎胜纸业有限公司职工，该公司为其购买了工伤保险。2016年1月13日，原告驾驶二轮摩托在上班途中与案外人许道胜驾驶的小型轿车发生碰撞，发生交通事故，致原告受伤。2016年7月6日，广安市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，对彭士锋的受伤性质认定为工伤。后原告请求被告按照《工伤保险条例》的规定足额支付工伤保险待遇，被告拒绝支付，原告遂提起本次行政诉讼，请求判令被告支付工伤保险待遇共计120783.36元（一次性伤残补助金31570.5元、一次性工伤医疗补助金36730元、医疗费48183.36元、住院伙食补助费3400元、交通费600元、鉴定费300元。 另查明，原告发生交通事故后，于2016年7月提起民事诉讼，经法院主持调解，保险公司向原告彭士锋支付交通事故赔偿款248882.73元，向许道胜支付其垫付的费用41145.7元。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条和《工伤保险条例》第五条、第四十六条的规定，被告华蓥市职工社会保险事业管理局负有按照规定核定工伤保险待遇和支付工伤保险待遇的法定职责。本案争议的焦点是因第三方承担侵权责任，原告已获得相应赔偿金额的情况下，被告支付工伤保险待遇是否应当扣除上述款项。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条第二款规定：“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。根据上述司法解释之规定，因第三方的原因造成工伤，社会保险经办机构不应当以职工或者其近亲属已经对第三方提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，拒绝支付工伤保险待遇。本案中，彭士锋在上班途中发生交通事故，被依法认定为工伤，应当享受工伤保险待遇，被告应当按照《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》之相关规定，向原告支付工伤保险待遇，被告关于原告已获得相应赔偿，社会保险经办机构仅应按照规定补足工伤保险相关待遇的辩称意见没有法律依据，本院不予支持。由于原告主张的工伤保险待遇还需被告核定后才能确定，故本案不宜直接判令被告向原告支付工伤保险费用的具体金额，被告应按《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》的规定，依法对原告主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费进行核定，并全额支付。据此，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条“人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。”之规定，判决如下： 被告华蓥市职工社会保险事业管理局在本判决生效之日起三十日内按照《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》的规定，依法对原告彭士锋主张的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费）进行核定，并全额支付。 案件受理费50元，由被告华蓥市职工社会保险事业管理局承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 审 判 长  胡全胜 人民陪审员  周素碧 人民陪审员  朱春恩 二〇一九年九月十一日 书 记 员  刘 洲