山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋08民终2051号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司，住所地：运城市盐湖区铺安街天泰房产文化苑**楼**。 负责人：常晓东，总经理。 委托诉讼代理人：李派冰，公司员工。 被上诉人（原审原告）：胡艳，女，1981年5月6日出生，汉族，临猗县居民。 委托诉讼代理人：昝红豆，山西庆新平律师事务所律师。 原审被告：王俊超，男，1990年1月20日出生，汉族，运城市盐湖区居民。 原审被告：秦瑞龙，男，1976年7月10日出生，汉族，运城市盐湖区居民。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人胡艳及原审被告王俊超、秦瑞龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省运城市盐湖区人民法院（2018）晋0802民初8271号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安保险公司上诉请求：一、请求贵院依法减判16500元。二、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人伙食补助天数应当按照30天予以赔付。第一，被上诉人胡艳伤情为右侧第十肋骨骨折、左侧耻骨下支骨折、全身多处软组织损伤，保守治疗，住院共计195天。该伤情经盐湖区司法鉴定中心鉴定三期时长为90天、30天、30天:即根据被上诉人个人的具体伤情情况，鉴定中心评定被上诉人从事故发生日起误工期限为90天，护理期限30天，营养期限30天。据此看伤者住院195天，明显为挂床情况。第二，根据盐湖区长期和短期医嘱单可以看出，伤者从1月24日到2月4日、从2月11日到3月4日，从3月13日到6月6日期间共计130天，没有任何治疗行为，明显为挂床行为。第三，根据大量交通事故相似伤情的病例可以看出，肋骨骨折一般住院天数在30天以内。被上诉人的行为明显为过度医疗行为。第四，咨询医生，单纯一根肋骨骨折没有气血胸等并发症情况下，一般不需要住院治疗。伤者第一次在急救中心住院后出院，出院情况为“患者一般情况好，精神状态好，饮食睡眠好，大小便正常”该次治疗己经结束。被上诉人却因为该伤情重新住院，且住院时长长达190天。确实让人匪议所思，有明显的骗保行为。被上诉人的行为实在影响恶劣，如果所有的伤者都过度医疗，因为软组织损伤伤情住院200天，保险公司还要赔付200天的伙食补助费以及对应的医疗费?实在对于那些治好病就出院的伤者太不公平，也确实是浪费医疗资源。一审法官按照195天赔付伙食补助费而不扣减挂床天数的判法，实在是助长骗保行为。 胡艳当庭辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法予以维持。 胡艳向一审法院起诉请求：依法判令被告赔偿原告损失88888.22元，并承担本案诉讼费用。 一审法院认定：2016年11月22日12时20分，被告王俊超驾驶晋晋Ｍ×××××型客车，沿运城市槐东街由南向北行驶至郁金香酒店门口时，将行人原告胡艳碰倒，接着被告王俊超向左打方向又撞到由北向南正常行驶的曹冰驾驶的晋晋Ｍ×××××和被告秦瑞龙驾驶的晋晋Ｍ×××××上，随后被告王俊超将事故车辆移到路边，致原告胡艳受伤三车受损，形成无现场交通事故。2016年11月28日，运城市公安局盐湖分局交通警察大队作出第1408022201602797号道路交通事故认定书，认定被告王俊超负事故主要责任，原告胡艳负事故次要责任，当事人曹冰无责任，被告秦瑞龙无责任。事故发生后，原告胡艳被送往运城市急救中心住院治疗5天，于2016年11月28日出院。原告支付医疗费3177.02元。主要诊断为：全身多处软组织损伤，其他诊断为：右侧第10肋骨骨折，肾结石术后。出院情况为：患者一般情况好，精神状态好，饮食睡眠好，大小便正常，左侧髋部,左小腿，胸部，颈部及腹部疼痛较前明显减轻，无其他特殊不适主诉。2016年11月28日，原告胡艳入住运城市盐湖区人民医院住院治疗190天，于2017年6月6日出院，主要诊断为：右侧第十肋骨骨折，其他诊断：左侧耻骨下支骨折，全身多处软组织损伤。原告支付医疗费16666.01元。2019年1月18日，山西省盐湖司法鉴定中心作出盐湖司鉴中心（2019）临鉴字第19号司法鉴定意见书，认定胡艳误工期90日，护理期30日，营养期30日。原告支付鉴定费1000元。同时查明，被告王俊超驾驶的晋晋Ｍ×××××在被告平安保险公司处投保交强险和商业第三者责任险（保险金额200000元）、不计免赔率等保险，保险期限为2016年3月2日至2017年3月1日。被告秦瑞龙驾驶的晋晋Ｍ×××××在被告平安保险公司处投保交强险，保险期限为2016年3月29日至2017年3月28日。被告王俊超为原告垫付医疗费525.2元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人人身权益，应当承担民事责任。因机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，承担赔偿责任。不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案交通事故经公安交警部门认定，被告王俊超负事故主要责任，原告胡艳负事故次要责任，当事人曹冰无责任，被告秦瑞龙无责任。该认定书所认定的事实清楚，定责准确，本院予以采纳。被告平安保险公司辩称原告胡艳在盐湖区人民医院的治疗存在挂床和过度医疗行为，且与该事故无关联性，但未提供相关反驳证据，且该辩称意见与盐湖区人民医院的病历内容、诊断意见相矛盾，故该辩称意见本院不予支持。原告合理损失如下：医疗费部分：医疗费20168.23元（住院费3177.02元+16666.01元+325.2元）、营养费1500元（50元/天×鉴定期限30天）、住院伙食补助费19500元（100元/天×住院天数195天），上述费用共计41168.23元(含被告王俊超垫付的医疗费525.2元)，先由被告平安保险公司在两车的交强险医疗费限额内支付原告损失11000元，扣减另一无责任方保险公司应承担的医疗费1000元，超出交强险部分，因被告王俊超负事故主要责任，由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内支付原告损失19892.56元[（41168.23元-12000元）×70%-525.2元]。伤残赔偿部分：原告系保险销售从业人员，误工费19863元（2017年山西省城镇单位金融业从业人员在岗职工平均工资80556元/年/365天×鉴定期限90天）、护理费3168元（2017年山西省城镇单位居民服务、修理和其他服务业38547元/年/365天×鉴定期限30天）、原告主张的交通费1000元，未提供相关证据证实，该主张本院不予支持。原告上述损失共计23031元，由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内支付原告损失21111.7元（23031元×121000元/132000元）。鉴定费1000元，因被告王俊超负事故主要责任，由被告王俊超按责任比例支付原告鉴定费700元。综上，被告平安保险公司在交强险及商业第三者责任险限额内支付原告损失共计52004.26元（11000元+19892.56元+21111.7元）。关于被告王俊超垫付的医疗费525.2元，为避免诉累，由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内支付被告王俊超垫付的医疗费525.2元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后15日内支付原告胡艳损失共计52004.26元；二、被告王俊超于本判决生效后15日内支付原告胡艳鉴定费700元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效后15日内支付被告王俊超垫付的医疗费525.2元；四、驳回原告胡艳的其他诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案上诉人平安保险公司基于和王俊超的保险合同关系向被上诉人胡艳承担交强险赔偿责任，不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，并无不妥。关于胡艳的误工费及伙食补助费，从相关法律规定来看，只要是受害人遭受侵害，客观上因侵害的发生导致误工住院而致其收入实际减少，均有权要求侵害人赔偿误工费及伙食补助费。因此，原审法院依据鉴定结论，判决上诉人平安保险公司赔偿被上诉人胡艳因误工住院及伙食补助费而减少的收入，符合法律规定。 综上所述，平安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费300元，由中国平安财产保险股份有限公司运城中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 王晓明审判员高军武审判员王玉林 二〇一九年九月三日 书记员 丁      雅      琪