山东省东营经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0591民初4596号原告：冉爱国，男。委托诉讼代理人：张长江，山东齐征律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司。负责人：徐金强，总经理。委托诉讼代理人：孙北京，山东汇研律师事务所律师。第三人：东营×××公司。法定代表人：刘志永，总经理。冉爱国与中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司（以下简称人保东营市分公司）、东营×××限公司（以下简称兴通物流公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告冉爱国委托诉讼代理人张长江，被告人保东营市分公司委托诉讼代理人孙北京到庭参加诉讼，第三人×××司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理,现已审理终结。冉爱国向本院提出诉讼请求：判决被告在车上人员责任险（乘客）限额范围内向原告赔偿358223.05元。庭审中，冉爱国变更诉讼请求为：一、判决被告在车上人员责任险（乘客）限额范围内向原告赔偿医疗费70803.03元、误工费60741.7元、护理费10437.29元、住院伙食补助费3800元、交通费2000元、营养费9000元、残疾赔偿金118521.2元、被扶养人生活费4678元、精神损害赔偿金10000元、后续治疗费10000元、牙齿修复费用45000元、鉴定费2800元、财产损失3000元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月5日，王×××驾驶车牌号鲁ＥＡ××××／鲁Ｅ××××挂油罐车载原告冉爱国沿田高路由西向东行驶至肇事处时与顺行在前等信号灯的×××驾车相撞，造成交通事故，致车辆损坏，冉爱国受伤。×××承担事故全部责任，原告×××不承担事故责任。2018年8月28日，×××为车辆在被告处投保机动车损失险、第三者责任保险、车上人员责任险（乘客）等，车上人员责任险（乘客）保险金额为800000元，保险期间为2018年8月28日至2019年8月27日，事故发生在保险期间。原告为维护自身的合法权益，特诉至贵院，请求依法判决。人保东营市分公司辩称，原、被告之间不存在保险合同关系，原告向被告主张权利，没有事实和法律依据，即便原告取得被保险人的授权，原告系被保险人的员工，在其工作过程中遭受人身损害，根据《最高院关于审理人身损害赔偿案件司法解释》第十二条第一款之规定原告应按照工伤保险条例主张权利，本案中不应处理。另外，如法院认为本案纠纷可以处理，原告主张的部分诉讼请求数额明显过高，缺少事实和法律依据。原告主张的鉴定费、精神抚慰金不属于车上人员责任险的保险责任范围之内。对于原告主张的合理损失，应当首先由对方车辆在交强险无责限额内承担赔偿责任。×××司未答辩。经审查，本院认定以下事实：2018年10月5日，×××驾驶车牌号鲁ＥＡ××××／鲁Ｅ××××挂油罐车载原告冉爱国沿田高路由西向东行驶至肇事处时与李国勇驾驶的车辆相撞，造成交通事故，致车辆损坏，冉爱国受伤。×××出具《道路交通事故认定书》，认定×××承担事故全部责任，×××、冉爱国不承担事故责任。冉爱国于2018年10月5日至10月6日，在平度市第三人民住院治疗1天；2018年10月6日至2018年11月12日，在东营市人民医院住院治疗37天。住院期间及出院后，冉爱国的妻子×××进行了护理。×××所有的鲁ＥＡ××××号车在人保东营市分公司投保车上人员责任险（乘客），责任限额800000元，保险期间2018年8月28日至2019年8月27日。《特种车综合商业保险条款》第四十二条约定，下列人身伤亡、损失和费用，保险人不负责赔偿：……（八）精神损害抚慰金；（九）应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用。投保人声明载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除的条款等内容向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容。×××同意车上人员责任险（乘客）的保险索赔权由冉爱国行使，保险理赔款归冉爱国享有。冉爱国持有道路运输从业资格证，从业资格类别为道路危险货物运输押运人员，有效期自2018年5月3日至2024年5月2日。×××出具证明，载明该村村民×××有四个子女，冉爱国系其儿子。经本院委托，×××鉴定所2020年12月18日出具《司法鉴定意见书》载明：冉爱国因交通事故致下颌骨骨折评定为人体损伤致残程度十级伤残，肋骨骨折评定为人体损伤致残伤残程度十级伤残，跟骨骨折评定为人体损伤伤残致残程度十级伤残；误工期限为240天，护理期限为90天，护理人数为1人，营养期为90天；下颌骨骨折后续治疗费10000元左右，下切牙4枚加下尖牙左右两枚，共6颗行烤瓷冠桥修复治疗，烤瓷牙每颗为1500元左右，需5至10年更换1次。山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元/年,山东省2019年城镇居民人均消费性支出26731元/年。以上事实有冉爱国提交的《道路交通事故认定书》复印件、商业保险保险单、兴通物流公司出具的《证明》、住院病案、费用明细清单、收费票据、收款收据、司法鉴定意见书、收费票据、从业资格证、山东省2019年分行业城镇非私营单位平均工资打印件及×××身份证复印件、村委会出具的证明、结婚证复印件，人保东营市分公司提交的保险条款为证。本院认为，×××为鲁ＥＡ××××号车在人保东营市分公司投保车上人员责任险（乘客），双方形成保险合同关系，该合同系双方真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应按照约定行使权利履行义务。×××依约交纳保险费，且事故发生在保险期间，人保东营市分公司应依约赔偿涉案车辆人员因事故造成的损失。×××同意冉爱国代其向人保东营市分公司主张相关的保险赔偿款，系对自身权利的处分，本院予以准许。关于冉爱国主张的各项损失：1、医疗费70803.03元，人保东营市分公司认可医疗费共计70560.03元，对冉爱国主张的住院用品费用243元不予认可。本院认为，冉爱国提交的住院用品收据非正规票据，不能证实其证明目的，本院不予确认，综上，医疗费应为70560.03元；2、主张按山东省2019年交通运输行业在岗职工平均工资92378元/年主张误工费60741.7元（92378÷365×240）、护理费10437.29元（42329÷365×90）、住院伙食补助费3800元（100×38）、残疾赔偿金118521.2元（42329×20×14%）、被扶养人生活费4677.93元（26731×5×14%÷4）、鉴定费2800元，证据充分，本院予以确认。3、主张营养费9000元，本院结合司法意见书载明的营养期以及冉爱国的伤情，本院酌定营养费2700元（30×90）。4、主张交通费2000元，本院认为，冉爱国提交的证据不能证实其交通费的支付情况，结合冉爱国的转院情况以及住院情况，本院酌定1000元。5、主张精神损害抚慰金10000元。人保东营市分公司抗辩，根据保险条款的约定，精神损害抚慰金不属于车上人员责任险的赔付范围。本院认为，人保东营市分公司的抗辩意见符合保险条款的约定，且人保东营市分公司就该免责条款向×××履行了告知义务，本院对冉爱国的该项主张不予支持。6、主张后续治疗费用45000元。本院认为，结合司法鉴定意见书载明的内容以及我国人均寿命，酌定冉爱国下颌骨骨折后续治疗费10000元，6颗牙行烤瓷冠桥修复治疗，按每颗牙1500元，需更换3次，酌定牙齿修复治疗费27000元，后续治疗费共计37000元。7、主张财产损失3000元，但未提交证据证实，本院不予支持。综上，冉爱国各项损失共计312238.15元。人保东营市分公司抗辩，应当由机动车交通事故责任强制保险赔付的损失和费用其不予赔偿，本院认为，人保东营市分公司的该抗辩意见符合保险条款的约定和法律规定，本院予以支持。李国勇在本案事故中不承担责任，上述损失扣除应在李国勇车辆交强险无责任限额内赔付的12000元后，剩余300238.15元由被告人保东营市分公司赔付冉爱国。人保东营市分公司抗辩冉爱国系×××员工，其在工作过程中遭受的人身损害应按照工伤保险条例主张权利。本院认为，人保东营市分公司未提交证据证实×××为冉爱国交纳工伤保险，并且截至目前冉爱国亦未通过工伤保险程序获得赔偿，故本院对人保东营市分公司的该抗辩意见不予采信。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十二条第二款、第十四条、第十七条、第六十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告冉爱国保险理赔款300238.15元（中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司直接支付至冉爱国在×××支行账号为6223××××3996的账户内）；二、驳回原告冉爱国的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6673元，减半收取计3336.5元，由原告冉爱国负担540.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司负担2796元（应由中国人民财产保险股份有限公司东营市分公司承担的诉讼费2796元，由被告直接支付至冉爱国在山东利×××支行账号为6223××××3996的账户内）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  董国华二〇二〇年十二月三十日书记员  聂雪迪