甘肃省平凉市崆峒区人民法院民事判决书（2020）甘0802民初3917号原告：杨某。委托诉讼代理人：辛某，住华亭市，系原告杨某之妻。委托诉讼代理人：丁某，甘肃陇正律师事务所律师。被告：平凉市第二人民医院。法定代表人：罗某。委托诉讼代理人：于某。委托诉讼代理人：翟某，甘肃璞义律师事务所律师。原告杨某诉被告平凉市第二人民医院（以下简称市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某的委托诉讼代理人辛某、丁某，被告平凉市第二人民医院委托诉讼代理人于某、翟某到庭参见诉讼，本案现已审理终结。原告杨某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费64178.04元、营养费6080元、误工费46812.96元、护理费550500元、交通费1126.7元、住院伙食补助费20500元、住宿费40372元、残疾辅助器具费85970.58元、残疾赔偿金581821.2元、精神抚慰30000元、鉴定费17000元，合计1444361.48元；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年10月9日,原告杨某因腰部轻微摔伤在平凉市第二人民医院骨科就诊,经诊断为“腰1椎体压缩性骨折”,截瘫指数为0,遂住院治疗。同年10月14日18时被告市二院在原告局部麻醉的状态下,进行腰1椎体成形术,手术过程中由于主刀医生操作失误,发生骨水泥椎管内渗漏,导致原告截瘫。被告要求原告转上级医院进行治疗,10月15日原告转入兰州大学第二医院进行治疗,经诊断为腰椎术后/脊髓损伤、椎管狭窄及截瘫,经兰州大学第二医院专家会诊后,因无法二次手术建议加速康复治疗，遂于10月21日出院。经市二院安排转院，于当日进入甘肃省中医医院进行治疗。原告先后三次在甘肃省中医医院住院治疗,具体为:2019年10月21日至11月28日第一次治疗,住院期间发生术后并发症,出现泌尿系感染、下消化道出血等症状。11月12日因术后并发症下消化道出血进行直肠裂伤出血缝合止血术,并进入ICU观察治疗。2019年11月30日至12月31日第二次治疗期间又因长期卧床并发尿路感染。2019年12月31日至2020年5月9日第三次治疗,因长期卧床出现局部疱疹。后因被告不愿再支付后续治疗费用,经双方协商于同年5月9日将原告转回平凉市人民医院接受治疗，至今原告右腿仍无知觉，双下肢萎缩，大小便失禁,生活不能自理。后原、被告双方就赔偿事宜协商未果，遂起诉。被告市二院辩称，原告陈述答辩人给其治疗疾病因过失致其身体损害属实；根据答辩人的过错程度，答辩人的赔偿责任比例应确定为赔偿总金额的70%更符合本案实际情况。请法庭结合答辩人的答辩意见及本案实际情况，依法昀裁。经审查本院认定事实如下：2019年10月9日，原告杨某因前两日行走时摔倒，臀部着地，腰部疼痛就诊于市二院。经检查，以腰1椎体压缩性骨折，住院治疗。同年10月14日，原告杨某行椎体成形术，急诊行椎管探查减压术。椎体成形术中发生骨水泥渗漏，造成截瘫,次日转入兰州大学第二医院进一步诊疗，被诊断为腰椎术后、脊髓损伤、椎管狭窄、截瘫。住院治疗六天后，于2019年10月21日出院并转入甘肃省中医院治疗，西医诊断为脊髓损伤、神经源性膀胱、神经源性直肠、扩张器植入术后恢复期、泌尿系统疾患、泛发性带状疱疹、下消化道出血，住院治疗38天后，于2019年11月28日出院。同年11月30日再次就诊于甘肃省中医院治疗，2020年5月9日结束甘肃省中医院治疗出院，出院诊断为：脊髓损伤、脊髓损伤后遗症、截瘫、神经源性膀胱、神经源性直肠、周围神经病、泌尿道感染。同日就诊于甘肃医学院附属医院康复科进行康复治疗至今。双方因赔偿事宜协商未果，遂起诉。2020年7月7日,原告杨某向我院递交鉴定申请，申请对市二院在杨某的诊疗过程中诊疗行为有无过错、与杨某的损害后果有无因果关系、原因力大小、杨某伤残程度、护理期、护理依赖程度、休息期、营养期及后续治疗费进行鉴定。2020年8月14日，甘肃科信司法医学鉴定所作出甘科信（2020）司鉴字第1072号鉴定意见书。经鉴定，平凉市第二人民医院在杨某诊疗行为中存在过错，该过错与杨某的损害后果存在因果关系、原因力大小评定为主要原因。杨某本次损伤致截瘫，伤残等级为二级、误工期评定为304日、营养期304日、护理期暂评为5年、护理程度为完全护理依赖、康复期1年、护理用具费1年8800元、残疾辅助器具费17040元。鉴定花支鉴定费17000元。另查明，原告杨某住院期间的费用，除市二院未报销的23000元、甘肃省中医院30000元及门诊药店买药花费11178.04元外，市二院垫付医疗费318251.45元。上述事实有原、被告的委托诉讼代理人的当庭陈述及提供的证据予以佐证，本院审查后予以认定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗活动的专业性和特殊性，诉讼中通常需委托医学会等专业鉴定机构对医疗机构的医疗行为有无过错、损害后果以及因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小等事项进行鉴定，并以鉴定机构出具的鉴定意见作为裁判的依据。经甘肃科信司法医学鉴定所鉴定，被告市二院在原告杨某的医疗行为中存在过错，致原告杨某截瘫，应承担主要责任，结合全案案情，市二院应对杨某的损伤承担80%的赔偿责任。本案在审理过程中，市二院对杨某主张的医疗费64178.04元、误工费46812.96元、住院伙食补助费20500元、交通费1126.7元、住宿费40372元、鉴定费17000元予以认可，系自行行使处分权，对上述费用本院予以认定，对有异议的费用认定如下：残疾赔偿金，根据杨某庭后提交的购房发票及户口本，杨某系城镇居民，参照2019年度甘肃省城镇居民人均可支配收入32323.4/年及伤残情况，计581821.2元；营养费，市二院主张该费用应计算在残疾赔偿金内，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，结合杨某伤情及鉴定，对杨某要求赔偿营养费的诉讼请求予以支持，核算为6080元；护理费，市二院主张自造成杨某损害之日起算5年，但杨某受伤至今已一年有余，护理费已实际花费颇多，结合其受伤情况，本院自2020年5月9日治疗结束，康复开始日起算，已实际花费76000元，本院予以认定，2020年5月9日后，暂计算至2025年5月9日，每日护理人员2名，按照2020居民服务、修理和其他服务业标准计算为450120元；残疾辅助器具费用，因鉴定仅计算了轮椅，未对其他器具进行计算，本院对实际已经花费购买的各种器具24530.58元，结合票据及使用功能本院酌情认定23000元，依据鉴定，扣除已经购买的一架轮椅，认定13040元。日常生活护理用品费用，自2020年5月9日暂计算至2025年5月9日，每年8800元，计44000元；残疾赔偿金，杨某属城镇居民，按照每年32323.4元及伤残系数计算，计581821.2元，精神损害抚慰金，结合杨某就诊前身体状况及目前身体状况，本院支持30000元。综上，被告平凉市第二人民医院应赔偿原告杨某医疗费382429.49元（已支付318251.45元）、护理费526120元、住院伙食补助费20500元、营养费6080元、误工费46812.96元、交通费1126.7元、住宿费40372元、残疾辅助器具费36040、日常护理生活用品费44000元、残疾赔偿金581821.2元，各项费用合计1685302.35元的80%，计1348242.04元，扣除已经垫付的医疗费318251.45元，下剩1029990.59元,精神损害抚慰金30000元、鉴定费17000元由市二院承担，其余15%责任由原告杨某自行承担。护理费、日常护理生活用品费均计算至2025年5月9日，此后发生的上述两项费用，可实际发生后另行主张。另，原告杨某尚在康复期（2020年5月9日至2021年5月9日），对康复期产生的除护理费外，其余费用待实际发生后，原告杨某再行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、限被告平凉市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾器具辅助费、日常生活护理用品费合计1685302.35元的80%，计1348242.04元，扣除已经垫付的医疗费318251.45元，下剩1029990.59元;二、限被告平凉市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨某精神损害抚慰金30000元；三、限被告平凉市第二人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告杨某鉴定费17000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16499.25元,减半收取计8249.6元，原告杨某负担2103.6元，被告平凉市第二人民医院负担6146元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省平凉市中级人民法院。审判员 关 静二〇二〇年十二月五日书记员 邓超杰