西安市高陵区人民法院民事判决书 (2020)陕0117民初558号原告：冯棉棉，女，1964年10月14日出生，汉族，村民，住西安市临潼区新市。委托诉讼代理人：范明君、赵卓，陕西迈拓律师事务所律师。被告：西安市高陵区医院。住所地：西安市高陵区。统一社会信用代码：12610126729964883W。法定代表人：王满，系该院院长。委托诉讼代理人：李娜，系该院员工。委托诉讼代理人：任芮，陕西华秦律师事务所律师。原告冯棉棉诉被告西安市高陵区医院（以下简称：高陵区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月8日立案受理，依法适用简易程序, 于2020年8月18日公开开庭进行了审理。原告冯棉棉的委托诉讼代理人范明君、赵卓，被告高陵区医院的委托诉讼代理人李娜、任芮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯棉棉诉称，2018年9月7日原告因胸6椎压缩性骨折及脊椎病进住被告高陵区医院治疗。住院治疗期间被告医务人员不负责任，在给原告做骨水泥固定骨裂时，未按规范操作，将骨水泥刺穿原告血管，进入血液，事后未告知家属也未采取相应措施，而是采取病例造假、隐瞒事故的恶劣行为，致原告病情一直无法好转，无奈原告去了北京安贞医院、北京望京医院和北京阜外医院等检查了解，骨水泥进入人体血管就会造成人体血液血栓，且随着人的活动而随处移动，危害人体器官，造成心脏疾病，进而造成生命危害。最后原告在北京阜外医院组织专家会诊，确定骨水泥在人体血液内，可随血液流动而流动，且无法全部取出，造成血栓等疾病，如果要在北京阜外住院治疗，估算治疗费250000元，其他费用暂时无法估量。原告在与被告协商解决问题时，后经高陵卫计委调查了解，被告认可手术操作不当，且手术医生无此级别资格做此手术，医务人员不负责任之行为，给原告造成了极大的经济和精神损失，但被告拒绝赔付，故起诉至法院，请求（变更后的诉讼请求）：一、判令被告赔付原告医疗费18048.89元，误工费179402.9元，残疾赔偿金166050.8元，交通、住宿费7850元，精神抚慰金70542元，以上费用合计为441894.59元。（后续治疗费暂不请求，待实际发生后原告另行起诉）二、案件受理费、鉴定费由被告承担。被告高陵区医院辩称，1、医疗费应以实标发生的票据为准。2、误工费因为原告没固定收入，也没有产生实际误工损失，不应支持。3、残疾赔偿金应当按照22％的伤残系数进行计算。4、交通、住宿费以实际发生为准，对不必要的交通和住宿费用应予以剔除。5、精神抚慰金应按照每级2000元计算，共4000元。以上所有费用应按照司法鉴定意见鉴定的责任比例分担，我方应承担60％的责任比例，鉴定费用也应按照60％的责任比例分担。经审理查明，2018年9月7日原告因胸6椎压缩性骨折及脊椎病在被告高陵区医院住院治疗16天，诊断为：1、胸6椎体压缩性骨折；2、颈椎病。被告高陵区医院在2018年9月11日给原告做“胸6椎体后凸成形术，之后，原告于2018年9月23日出院回家休养，期间，因原告经常感觉胸闷、头晕等，原告去了北京安贞医院、北京望京医院和北京阜外医院等检查，最后原告在北京阜外医院组织专家会诊，确定骨水泥在人体血液内，可随血液流动而流动，且无法全部取出，造成血栓等疾病，如果要在北京阜外住院治疗，估算治疗费250000元，其他费用暂时无法估量。原告在与被告协商解决未果，原告诉至法院，请求依法处理。本案在审理期间，原告于2020年3月25日向本院提交司法鉴定申请书，申请事项：1、请求依法委托司法鉴定机构对申请人医疗行为是否存在过错，过错医疗行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系及过错在损害后果中的参与度进行鉴定；2、请求依法委托司法鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定；3、请求依法委托司法鉴定机构对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。本院经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心对原告的鉴定事宜进行了鉴定，司法鉴定意见为：（一）、西安市高陵区医院对冯棉棉的诊疗行为存在过错，医方的过错与冯棉棉的损害后果（骨水泥渗漏）之间有一定的因果关系，建议原因力大小为主要原因。（二）1、被鉴定人冯棉棉行胸6椎体后凸成形术后骨水泥渗漏，致肺脏异物存留，评定为九级伤残。2、被鉴定人冯棉棉行胸6椎体后凸成形术后骨水泥渗漏，致心脏异物存留，评定为九级伤残。（三）、被鉴定人冯棉棉后续治疗费约需人民币伍仟元（￥5000.00），若需行手术治疗，以实际发生为准。（评估费用仅供参考，也可以临床结算票据实际支出为准）。鉴定费9084元、会诊费3000元，共计12084元。原、被告当庭均对该案鉴定报告认可无异议。庭审中，原告举证2019年8月6日、13日在中国医学科学院阜外医院检查花费共计1863.04元，2019年4月15日在第四军医大学西京医院检查花费共计805.85元，2020年6月4日在西安市临潼区妇幼保健院药费为1380元，共计4048.89元。原告在被告高陵区医院治疗花费为27082.26元，据经陕西省城乡居民医保（新农合）住院报销结算后显示，合作医疗报销费用为15161.84元，原告自付医疗费用为11920.42元，原告起诉主张医疗费用14000元计算错误，应以原告自付医疗费用为11920.42元为准。以上原告治疗检查花费合计为15969.31元。以上事实，原告向法庭提供有如下证据：司法鉴定意见书、居住证明、西安瑾瑶文化教育科技有限公司营业执照、中央医疗门诊收费票据、中国人民解放军医疗门诊收费票据、陕西省医疗门诊收费票据，被告提交有高陵区医院封存的原告高陵区医院住院治疗病案材料一套、陕西省城乡居民医保（新农合）住院报销结算表等相关证据在卷佐证。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，本案原告冯棉棉与被告高陵区医院医疗损害责任纠纷，根据陕西中金司法鉴定中心的鉴定结论，高陵区医院对冯棉棉的诊疗行为存在过错，高陵区医院的过错与冯棉棉的损害后果（骨水泥渗漏）之间有一定的因果关系，且原因力大小为主要原因，原告作为患者，在其治疗过程中亦应承担一定的风险，故对本起医疗事故被告高陵区医院承担90%责任，原告承担10%责任。关于原告主张要求被告赔偿的项目数额问题。被告虽对原告主张要求被告赔偿的项目数额部分有异议，但被告对有异议的部分未提供出反证，故应以本院核实的项目数额为准。原告治疗检查花费为15969.31元，本院予以确认。原告主张误工费179402.9元，被告有异议不予认可，原告于2018年9月7日患病入住高陵区医院治疗，当时未达到退休年龄，根据原告的身体状况，具有相应的劳动能力，并无证据证明原告已丧失劳动能力，在没有相反证据证明原告患病前丧失劳动能力的情况下，在患病后至评残前治疗和恢复的一段时间内，有可能给其造成一定的误工损失，在原告未提供误工减少损失证明的情况下，对此，本院参照相关规定，并参照医疗事故处理条例关于误工费标准计算，原告无固定收入，原告主张误工费为179402.9元（96867元/365天x676天），符合相关规定，本院予以支持。原告主张残疾赔偿金166050.8元，原告按照伤残系数23％计算，被告有异议不予认可，根据相关规定及鉴定意见，经核实，原告伤残为两个九级，原告年龄系60周岁以下，按20年计算，应为158831.2元（36098元x20年x22％＝158831.2元）。原告主张的交通费4000元、住宿费3850元，合计7850元，被告认为应以实际发生的为准，原告没有提供相关票据，不予认可，庭审中，原告对该两项费用未提供相关票，按照相关规定，并根据原告在高陵区医院治疗及外地医院检查的实际情况，该两项费用的必然产生，本院对该两项费用酌定为6000元予以支持。原告主张的精神抚慰金70542元，符合医疗事故处理条例关于精神抚慰金赔偿规定予以支持。鉴定费用12084元，本院予以确认。以上共计442829.41元，由被告高陵区医院按照事故责任比例承担398546.46元赔偿原告，剩余44282.94元按照事故责任比例由原告自行承担。关于后续治疗费，原告当庭表示暂不请求，待实际发生后另行起诉，故本案不予处理。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，参照医疗事故处理条例第四十六条、第五十条、第五十一条之规定，判决如下：一、被告西安市高陵区医院于本判决生效后十日内，赔偿原告冯棉棉医疗费等各项损失共计398546.46元。二、驳回原告冯棉棉其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5400元，由原告负担400元，被告负担5000元(原告已预交10800元，本院退付原告5400元，履行本判决时被告付给原告5000元)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审  判  员    张高陵  二〇二〇年十二月三日  书  记  员    王  浩1