山西省运城市盐湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0802民初7166号原告：钟士瑗，男。委托诉讼代理人：张娟，张茹霞，山西瀛航（运城）律师事务所律师。被告：李武军，男。委托诉讼代理人：高王泽，山西庆新平律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司。委托诉讼代理人：项琰，山西晋然岭律师事务所律师。原告钟士瑗与被告李武军、被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告钟士瑗及其委托诉讼代理人张娟、张茹霞，被告李武军的委托诉讼代理人高王泽，被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司的委托诉讼代理人项琰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告钟士瑗向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费等各项财产损失合计人民币116778.32元；2、判令被告二在雇主责任保险限额内将赔偿款直接支付给原告；3、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2020年4月3日，被告李武军从山西某某汽车运输有限公司分期付款购得晋M××.晋M××挂重型半挂牵引车，于2020年5月23日雇佣原告作为该车的驾驶员，并为该车辆在被告中国大地财产保险公司运城中心支公司处投保了雇主责任险，2020年6月12日原告与同事钟某某将货物运送到指定地点解放北路天逸公园门口后，原告解开捆货物的绳子准备卸货时，运输的货物突然滑落，导致原告从车上跌落受伤，后原告被送往运城市第一医院救治，经医院诊断左侧跟骨骨折，腰2椎体压缩性骨折，腰1椎体骨折挫伤。事故发生后就原告的赔偿问题，原被告之间无法达成一致意见，故原告依法诉至贵院，望判如所请。被告李武军辩称，本案车辆所有人为山西某某汽车运输有限公司，车辆在被告保险公司投有雇主责任险，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释第十一条及最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件第三条，原告起诉遗漏被挂靠运输公司。被告垫付了57949.73元，应当由保险公司在医疗责任限额内退还。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司辩称，晋M××号车辆在被告处投保有雇主责任险一份，保险期限是2020年4月11日至2021年4月10日。该险种内每人每次事故责任限额为30万元，每人医疗责任限额为3万元。赔偿项目中仅包含残疾赔偿金、医疗费以及误工费。其中残疾赔偿金计算方式为保险责任限额乘以赔偿比例表规定的百分比计算，即十级伤残为责任限额的1%（300000×1%=3000元）。医疗费免赔200元后赔付90%，且不得超出医疗费责任限额。误工费免赔5天，每人每天补贴100元，赔付天数不超过90天。其他费用不属于该险种的赔偿责任范围。另请法庭核实原告是否有雇佣合同，如果为非雇佣人员，保险人不承担赔偿责任。涉案事故发生后，被告未接到报案，未到事故现场核实。是伤者受伤住院一段时间后，才接到报案，事故发生的过程、事故原因及事故责任均无法核实。故根据《中国大地财产保险股份有限公司雇主责任险条款》第十九条的约定，被保险人未及时通知保险人的，保险人无法核实确定的，不承担责任。本案驾驶员钟士瑗的道路货物运输资格有效期至2020年2月29日，事故发生于2020年6月12日，事故发生时，原告已无道路货物运输资格。故根据《中国大地财产保险股份有限公司雇主责任险条款》第五条第（八）项的约定，保险人不负责赔偿。综上，应驳回原告的诉讼请求。原告钟士瑗为支持其主张，提交的证据为：第一组证据：晋M××重型半挂牵引车行驶证复印件、山西某某汽车运输有限公司保留车辆所有权汽车分期付款购车合同一份。拟证明被告李武军是晋M××重型半挂牵引车的实际车主，合同约定由山西某某汽车运输有限公司为保险人给晋M××重型半挂牵引车购买保险。第二组证据：中国大地财产保险股份有限公司。拟证明山西某某汽车运输有限公司为晋M××重型半挂牵引车在被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司投保了雇主责任险。第三组证据：钟某某证明1份、钟某某身份证复印件1份。拟证明原告受伤的时间、地点及经过。第四组证据：运城市第一医院门诊医疗收费发票5张。拟证明原告因此次事故受伤后门诊复查所花费的医疗费用及病历资料费。第五组证据：运城市第一医院患者费用汇总清单7张。拟证明原告因此事故受伤在运城市第一医院住院治疗的费用明细第六组证据：运城市第一医院出院证1张，运城市第一医院住院病案一套（27张）。拟证明原告因此事故受伤住院治疗的情况。第七组证据：原告钟士瑗户的口本、原告母亲李某某户口本及其村委会出具的证明1份。拟证明原告有儿子钟某1（2004年5月11日出生）需要抚养，有母亲李某某（1937年11月5日出生）需要赡养，原告兄弟姐妹共7人。第八组证据：山西省河津司法鉴定中心司法鉴定意见书1份、鉴定费发票1张。拟证明原告因此次事故构成十级伤残、误工期230天、护理期90天、营养期90天及因伤残鉴定所产生的鉴定费用。第九组证据：交通费发票4张。拟证明原告因此次事故住院期间家属护理、复查、做鉴定自己开车所产生的加油费用。第十组证据：医疗器械护腰、拐杖电子发票2张。拟证明原告因此次事故受伤购买伤残辅助器具的费用。被告李武军提交的证据为：证据一、山西某某汽车运输有限公司保留车辆所有权汽车分期付款购车合同，证明被告李武军的车辆系挂靠在山西某某汽车运输有限公司，车辆所有权人、保险投保人系山西某某汽车运输有限公司，原告的起诉遗漏必要共同诉讼人。证据二、保险单一份，证明车辆投保人系山西某某汽车运输有限公司、为车辆在被告保险公司投保了雇主责任险。证据三、缴费凭证，证明发生本次受伤事件后，原告被送往医院治疗，被告李武军共计垫付医药费57949.73元，应当由保险公司自医药费限额内支付给李武军。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司提供的证据为：证据一、保险单一份，证明本案涉及的险种是雇主责任险，每人是限额30万，医疗费是3万元。该险种的赔偿项目及涉及的赔偿标准。证据二、雇主责任险的条款一份，证明更详细保单项目的标准及伤残的赔偿比例表。证据三、投保单一份，证明投保人是某某公司并且在后面投保人处有某某的公章，我们认为即便险种下的赔偿项目限额不属于免责现由，已经尽到提示义务，原告从业资格证过期，过期保险也不进行赔偿。被告李武军对原告提交的证据质证意见为：第一组证据及第二组没有异议，能证明该车车主系某某公司。第三组证据没有异议，第四组证据没有异议，其中57949.73元系被告李武军垫付。第五组、六组、七组、八组没有异议。对第九组证据交通费票据加的是98号汽油不符合实际情况。第十组没有异议。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司对原告提交的证据的质证意见为：对第一组、第二组没有异议。第三组证据钟某某身份无法核实，也没有出庭，没有经过法庭及当事人的询问，证明真实性合法性关联性均有异议，对事故究竟如何发生及过程原因仅有一份证明无法充分证实。第四、第五、第六真实性无异议，关联性有异议，由于事故无法核实是不是雇主责任险的赔偿范围所以产生的费用保险公司无法承担，退一步讲关于医疗费在保单有明显约定限额是3万元，其中免赔200元赔付90%,证据七被扶养人生活费不属于险种的赔偿项目，证据八真实性无异议，证明目的有异议，残疾赔偿金雇主责任险有约定，赔偿的标准按照责任限额乘以赔偿比例的百分之一标准计算，务工期也有约定，每天是100元，护理期和营养费不属于该险种的赔偿项目。证据9、10均不属于该险种下的项目，关联性有异议。原告没有提供关于原告和被告1是雇主关系的证明，代理人质证意见不是代表保险公司承担责任。原告钟士瑗对被告李武军提交的证据的质证意见为：对第一组证据真实性无异议，目的有异议，我们受雇于李武军而非某某公司。第二组没有异议，证明目的因为车辆投保人虽然是某某实际保费是李武军支付的，也有合同约定李武军支付保费，某某公司投保。第三组证据没有异议。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司对被告李武军提交的证据的质证意见为：对证据一、二无异议，关于谁是实际车主或者谁是雇主，依法核实就行。证据三没有异议。原告钟士瑗对被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司提交的证据的质证意见为：对保单真实性没有异议，对保险条款第一没有某某盖章，也没有第一被告实际投保人的签名，我们认为并没有向投保人尽到说明的义务。雇佣保单仅有某某盖章没有写明日期，无法核实是否是补的盖章，无法证明投保时已做说明的义务。庭前和保险人员拍照给保险公司人员，我们去政务中心了解情况，审核盖章日期盖错，只是日期错了，二维码显示里面的都是正确的。被告李武军对被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司提交的证据的质证意见为：险种的特殊之处，等同于交强险的项目一样，该险种应当按照这个标准进行赔付。关于特别约定，有投保人的签章我们的说明义务人仅是投保人，明确尽到提示义务。经质证，二被告对原告提交的证据1、2、4、5、6、7、8、10的真实性无异议，本院予以确认。被告李武军对原告提交的证据9交通费票据提出异议，本院结合案情酌定予以考虑。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司对原告提交的证据3的真实性提出异议，结合原告提交的住院病历等，对该证据予以确认。原、被告双方对被告李武军提交的证据的真实性均无异议，本院予以确认。对被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司提交的证据1、3的真实性无异议，本院予以确认。对证据2即《雇主责任保险条款》的真实性予以确认，对被告是否向投保人说明及送达，没有证据印证，本院不予确认。本院经审理认定如下事实：2020年4月3日，被告李武军与山西某某汽车运输有限公司签订《保留车辆所有权汽车分期付款购车合同》，被告李武军从山西某某汽车运输有限公司分期付款购得晋M××/晋M××挂重型半挂牵引车，车辆登记在山西某某汽车运输有限公司名下，被告李武军为实际所有权人。被告李武军为该车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司处投保了雇主责任险，每次事故的责任限额为每人死亡伤残责任限额为30万元，每人医疗费责任限额3万元。2020年5月23日，被告李武军雇佣原告钟士瑗作为该车驾驶员。2020年6月12日，原告钟士瑗在与同事钟某某将货物运送到指定地点解放北路天逸公园门口后，原告解开捆货物的绳子准备卸货时，运输的货物突然滑落，导致原告从车上跌落受伤，后被送往运城市第一医院救治，经诊断为：左侧跟骨骨折，腰2椎体压缩性骨折，腰1椎体骨折挫伤。原告钟士瑗住院治疗27天。在审理期间，经本院委托山西省河津司法鉴定中心对原告钟士瑗的损伤进行鉴定，山西省河津司法鉴定中心于2020年11月23日作出河津司法鉴定中心【2020】临鉴字第276号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、钟士瑗的左跟骨损伤程度评定为十级伤残；脊柱损伤程度评定为不构成伤残；2、钟士瑗的误工期230天，护理期90天，营养期90天。经核算，原告钟士瑗的损失为：医疗费58331.15元，住院伙食补助费2700元，营养费90天，每天50元计4500元，残疾赔偿金33262元×10%×20年=66524元，误工费230天×80元/天=18400元，护理费90天×120元/天=10800元，被扶养人生活费原告钟士瑗有儿子钟某1（2004年5月11日出生，定残之日满16周岁）需要抚养，母亲李某某（1937年11月5日出生，定残之日满83周岁，兄弟姊妹共7人）需要赡养。山西省2019年城镇居民人均生活消费性支出21159元，21159x10%x（18-16）÷2=2115.9，21159元x10%×5÷7=1511元，鉴定费2500元，残疾辅助器具费1300元，交通费本院酌定500元，精神损害抚慰金5000元，复印费46元。原告钟士瑗在医院住院期间的医疗费57949.73元，被告李武军已支付，原告钟士瑗以上损失共计为116278.32元。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。被告李武军雇佣原告钟士瑗为其驾驶车辆，在雇佣活动中遭受损伤，被告李武军应承担赔偿责任。被告李武军在被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司处投保了雇主责任险，被告李武军应当承担的部分，由被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司应在雇主责任险限额内承担，不足部分或不属于保险赔偿范围部分，由被告李武军承担。雇主责任险约定医疗费赔偿额度为30000元，被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司应赔偿原告钟士瑗医疗费30000元，因被告李武军已垫付原告医疗费57949.73元，被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司应退还被告李武军垫付的医疗费中的30000元，剩余27949.73元以及原告复查等产生的医疗费381.42元由被告李武军承担。根据交强险对死亡伤残赔偿限额的规定是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的死亡伤残费用所承担的最高赔偿金额。死亡伤残费用包括丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司辩解的赔偿仅包含残疾赔偿金、医疗费以及误工费意见，本院不予采信，被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司应赔偿原告钟士瑗残疾赔偿金66524元、残疾辅助器具费1300元、护理费10800元、交通费500元、被抚养人生活费2115.9元+1511元=3626.9元、误工费18400元、精神损害抚慰金5000元、复印费46元等共计106196.9元，本院予以支持。被告李武军应赔偿原告钟士瑗住院伙食补助费2700元，营养费4500元，鉴定费2500元，共计9700元。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司辩解的因未及时报案，不能证明原告钟士瑗是在雇佣活动中受伤，根据原告病历及被告李武军付款情况，可以证明原告钟士瑗受雇于被告李武军，并在雇佣活动中受伤，被告的辩解本院不予采信。被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司辩解的残疾赔偿金计算方式为保险责任限额乘以赔偿比例表规定的百分比计算，即十级伤残为责任限额的1%（300000×1%=3000元），因被告提供的是格式合同，被告为提供证据证明被告已明确告知了被告李武军合同中的免责和减轻保险人的条款，也未提供证据证明已将《雇主责任条款》送达给被保险人，被告的辩解，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条、第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司运城中心支公司赔偿原告钟士瑗疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、被抚养人生活费、误工费、精神损害抚慰金、复印费等共计106196.9元；退还被告李武军垫付的医疗费30000元；二、被告李武军赔偿原告钟士瑗医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费10081.42元；三、驳回原告钟士瑗的其他诉讼请求。上述一、二项在本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2636元，减半收取1318元，由被告李武军承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。审判员 令狐旭峰二〇二〇年十二月二十九日书记员 昝 蕊 敏