陕西省镇安县人民法院 民事判决书 (2020)陕1025民初1025号  原告：郝秀芳，女，1956年11月5日生，汉族，住镇安县，农民。委托诉讼代理人：姚明峰，男，1989年2月2日生，汉族，住址同上，系原告之子。委托诉讼代理人:刘晖,陕西毛加兴律师事务所律师。被告：镇安县中医医院。住所地：陕西省商洛市镇安县县XX路XX段。负责人：杨长湖，院长。委托诉讼代理人：李秀平，男，1979年12月8日生，汉族，住镇安县，系该院医务科科长。委托诉讼代理人：杨剑,陕西诺灵律师事务所律师。原告郝秀芳与被告镇安县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告郝秀芳委托诉讼代理人姚明峰、刘晖，被告镇安县中医医院委托诉讼代理人李秀平、杨剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求依法判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、精神抚慰金、交通费等各项经济损失计1515291.83元，诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年10月6日，原告（患者）因跌倒致腰部摔伤入住被告骨伤科，诊断“腰1椎体爆裂骨折”，同年10月8日9时至12时行“腰1椎体爆裂骨折切开复位椎弓根内固定术”。术后患者即出现下肢感觉丧失，肌力0级症状。当日21时至23时，又急诊行“腰椎体爆裂骨折腰椎板减压、血肿清除术”。术后患者出现双下肢瘫痪，曾自行联系交大一附院、陕西康复医院住院治疗，均无本质性康复。原告认为院方存在医疗过错，发生纠纷，双方于2019年12月20日申请镇安县医疗纠纷人民调解委员会调解，经鉴定机构鉴定，认定被告在诊疗过程中存在过错，双方对鉴定意见无异议，但就赔偿事宜未能达成一致意见，原告诉至本院。被告辩称，原告诉称属实，被告愿意承担相关赔偿责任，但原告主张的赔偿项目和标准应当依据相关法律规定和证据进行核定，根据鉴定意见，镇安县中医医院的过错与郝秀芳双下肢截瘫有因果关系（主要原因力），被告应按照原告各项损失的60%承担赔偿责任。在原告主张的各项损失中，医疗费应依医疗机构出具收款凭证核定，并扣除合疗报销部分；事发时原告已62岁，超出法定工作年龄，应视为丧失劳动能力，不应赔偿误工费；原告年龄较大，不应一次性赔偿20年的护理费，可先行赔偿5年护理费；依据人身损害护理依赖程度评定，原告系大部分护理依赖，护理费应按3000元／月的80%计算；残疾赔偿金应按定残时的年龄计算16年；交通费、住宿费用不合理，应依据就医治疗情况认定；精神损害抚慰金同意按照2万元计算。经审理查明，2018年10月6日，原告郝秀芳以“摔伤后腰部疼痛活动受限2天”主诉入住被告镇安县中医医院骨伤科，中医诊断：骨折病、骨断筋伤，气滞血瘀；西医诊断：腰1椎体爆裂骨折等。10月8日9时至12时行“腰1椎体爆裂骨折切开复位内固定术”。术后患者即出现下肢感觉丧失，肌力0级症状。当日21时至23时30分，又急诊行“椎板减压血肿清除术”。术后诊断：腰1椎体爆裂骨折；胸12、腰1椎体棘上、棘间韧带断裂；胸12椎体腰1椎体关节突出关节脱位；腰1椎体爆裂骨折内固定术后椎管内血肿并截瘫。2018年10月19日出院，住院治疗13天，原告自付医疗费10857.56元。原告出院后又分别于2018年10月19日至11月1日在岩屋中心卫生院住院治疗12天后又转门诊治疗，先后自付医疗费693.35元；于2018年12月29日至2019年3月26日又在镇安县中医医院住院治疗87天，自付医疗费5667.92元；于2018年3月26日至2019年4月10日在西安交通大学第一附属医院住院治疗15天，自付医疗费10289.30元；于2019年4月10日至6月3日在陕西省康复医院住院治疗54天，自付医疗费23903.07元；于2019年7月11日至8月16日在西安市中心医院住院治疗36天，自付医疗费11882.58元，期间于2018年12月27日、2019年3月12日在西安市红会医院，2019年5月8日在西京医院，门诊购药支付费用2755元。原告经多家医院治疗，现双下肢截瘫，生活不能自理，病情严重。原告认为被告在诊疗过程中存在过错，要求被告承担赔偿责任，双方于2019年12月20日申请镇安县医疗纠纷人民调解委员会进行调解，经镇安县医疗纠纷人民调解委员会委托陕西公正司法鉴定中心进行鉴定，2020年5月28日陕西公正司法鉴定中心作出陕公正司鉴（2020）临鉴字医纠第5号《医疗损害责任纠纷司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、镇安县中医医院对郝秀芳的诊疗中，存在过错；2、镇安县中医医院的过错与郝秀芳双下肢截瘫有因果关系（主要原因力）；3、郝秀芳腰段脊髓损伤为一级伤残；4、郝秀芳的护理依赖程度为大部分护理（护理期限最长不超过20年）；5、郝秀芳后续医疗费预计为10000.00元人民币，原被告双方对该鉴定意见无异议。经镇安县医疗纠纷人民调解委员会调解，因赔偿方案未能达成一致意见，原告于2020年9月2日申请终止调解。现诉至本院，请求依法判令被告赔偿各项经济损失计1515291.83元，诉讼费由被告负担。上述事实有原告提供的镇安县中医医院、西安市红会医院、西安交通大学第一附院、西安市中心医院、西京医院、陕西省康复医院的诊断证明、病历、医疗费票据、合作医疗报销清单、参加医疗事故处理费用清单、户口本、司法鉴定意见书、调委会证明及庭审笔录在卷佐证。本院认为，根据《侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告郝秀芳因腰部摔伤入住被告镇安县中医医院诊治，双方形成医疗服务合同关系，医疗机构应当全面科学地为患者进行诊疗，患者也应当积极配合医疗机构的诊疗活动。依据陕西公正司法鉴定中心作出的《医疗损害责任纠纷司法鉴定意见书》，认定被告镇安县中医医院对郝秀芳的诊疗中存在过错，被告镇安县中医医院应当依法承担侵权赔偿责任，对此被告无异议。本案争议的焦点是：原告主张的赔偿项目和赔偿标准是否符合法律规定、证据是否充足，被告应承担的责任比例如何确定。根据审理查明的案件事实，司法鉴定意见，并结合专家会诊分析说明，造成原告双下肢截瘫的严重后果系被告在诊疗、手术过程中粗心大意，未能及时发现椎管内出血压迫脊髓所致，被告应承担原告损害后果80%的责任比较适当。被告辩称原告年龄已超过60岁，不应赔偿误工费，原告系农村居民，尚未完全丧失劳动能力，根据原告年龄并结合当地实际情况，误工费酌情认定每天60元比较适当。原告主张残疾赔偿金按18年计算，残疾赔偿金计算年限应依定残时年龄为依据，应按16年计算。原告主张一次性赔偿20年护理费，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，护理费可参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。结合原告年龄、健康状况等因素，原告护理期限确定为10年比较合理，如确定的10年护理期限届满仍需护理，原告依法可另行主张。原告生活不能自理，需专人护理，结合当地实际，住院期间护理费按每日120元，出院后按每日100元。原告主张交通费2930元，原告未提交相应证据，原告多次到多地就医治疗，必然产生必要的交通费用，依据原告就医住院次数、就医地点等客观情况,酌情认定2000元比较合理。原告主张住宿费9540元，因原告未能提交有效的住宿费发票，其中2019年6月3日至7月11日在西安住宿38天与原告就医住院时间不符，无证据证明其必要性和合理性，不予认定，2019年1月22日至2月5日在镇安县住宿15天与原告住院期间相符，但每天180元的标准与当地宾馆、酒店住宿价格明显不符，认定住宿费1500元比较适当。原告要求被告赔偿精神抚慰金40000元，结合原告伤情及过错责任，酌情赔偿30000元比较合理。原告主张20年残疾辅助器具费115714元，因残疾器具费用未进行司法鉴定评估，但原被告均同意残疾辅助器具费按照115714元的50%即57857元单独计算，该项费用尊重当事人意见，予以采纳。原告主张赔偿因处理纠纷产生的其他费用6918.40元，因无法律依据，依法不予支持。根据审理查明的事实，依据相关法律规定及当地实际情况，原告的各项损失确定为：医疗费66048.78元，后续医疗费10000元，住院伙食补助费14980元[镇安县中医院4000元（100天×40元）、岩屋卫生院480元（12天×40元）、西安住院10500元（105天×100元）]，营养费6510元（217天×30元），误工费35940元（2018年10月6日至2020年5月27日599天×60元），残疾赔偿金197216元（12326元×16年），护理费318040元[住院期间护理费26040元（217天×120元）+10年护理费292000元（3650天×100元×80%）]，精神抚慰金30000元，交通费2000元，住宿费1500元，鉴定费15000元，残疾器具费57857元。被告应赔偿原告除残疾器具费外的各项经济损失5589397787.82元（69867234.78元×80%）及残疾辅助器具费57857元，共计6167965644.82元，因鉴定费15000元已由被告支付，被告应再赔偿原告各项损失合计为6017960644.82元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、第十一条的规定，判决如下：一、被告镇安县中医医院于本判决生效之日起30日内赔偿原告郝秀芳各项损失合计6017960644.82元。二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费18437元，由被告镇安县中医医院负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。   审  判  长  熊贤成审  判  员  柯善成人民陪审员  卜明喜 二○二○年十二月四日 法官助理  时贺新书  记  员  谌秋莉1