重庆市九龙坡区人民法院重庆市九龙坡区人民法院民事判决书 （2019）渝0107民初24374号 原告：杜某某，女，2001年10月28日生，住重庆市北碚区。委托诉讼代理人：母玥，重庆杏林律师事务所律师。委托诉讼代理人：冉某某，女，1975年1月7日生，住重庆市北碚区。被告：高新技术产业开发区冉素君口腔诊所，住所地：重庆市九龙坡区石新路2号附161号，统一社会信用代码：92500107MA5UML8520。经营者：冉素君。委托诉讼代理人：刘杰，重庆远沐律师事务所律师。原告杜某某诉被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员李飞适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜某某的委托诉讼代理人母玥、冉某某，被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所的委托诉讼代理人刘杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杜某某诉称，2014年7月至2019年2月，原告在被告处进行牙齿正畸矫治。经过几年的治疗，原告牙齿畸形并未得到改善，反而出现了偏颌、下颌关节弹响、颞下颌关节紊乱等症状。现原告还需长期的正畸-正颌联合治疗。被告的医疗行为存在过错，应对原告的损害承担责任。现原告起诉来院，请求法院判令医疗费、后续医疗费、营养费、残疾赔偿金、误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金共计199311.35元，被告承担诉讼费。被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所辩称，原告颌骨畸形形成于幼年时期，系牙床骨自身问题导致，原告称被告为其矫正牙齿的过程中导致其产生偏颌没有事实依据，且不符合扣钱医学的基本常识。原告自身口腔内的牙齿问题较多，状况复杂，其至被告处矫正牙齿前就存在下颌关节弹响的问题，与被告的治疗行为无关。被告对原告治疗过程并未出现颞下颌关节紊乱的症状，而是原告自身不配合矫治，强行要求摘下矫治器所致。矫正牙齿原本系针对原告不整齐的牙齿矫正，被告只收取了4400元矫治费用，总费用中并不包括尚未萌出牙齿的矫正，由于原告的姨妈与被告有多年交情，故被告征询了原告同意后，本着善意情况下对原告进行治疗。综上，请求法院判令驳回原告的诉讼请求。经审理查明，重庆市高新技术产业开发区周明口腔诊所系个体工商户，经营者系周明，成立于2003年7月2日，住所地为重庆市高新区石桥铺正街190号，后于2005年10月11日被吊销营业执照。被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所系个体工商户，经营者系冉素君，成立于2015年5月14日，原住所地为重庆市九龙坡区石桥铺正街190号，2017年6月9日变更住所地为重庆市九龙坡区石新路2号附161号。周明与冉素君系夫妻关系。2014年7月，原告至位于重庆市九龙坡区石桥铺正街190号的重庆市高新技术产业开发区周明口腔诊所进行牙齿正畸矫治，由周明与冉素君负责对原告进行治疗。后因该口腔诊所搬迁至重庆市九龙坡区石新路2号附161号，原告遂至该处口腔诊所治疗，仍由周明与冉素君负责对原告进行治疗，直至2019年2月。经过前述期间治疗，原告的畸形牙齿未取得原告的预期效果，反而出现了颌骨畸形等问题。原告称其至重庆市九龙坡区石新路2号附161号的口腔诊所治疗时该诊所挂的牌子系周明口腔诊所，事发后原告才知道该诊所系被告。2019年2月28日，经相关部门调解，被告的经营者冉素君与重庆市高新技术产业开发区周明口腔诊所的经营者周明出具《同意书》，其上载明：杜某某的牙齿问题变得越来越严重都是由于周明、冉素君二人的过错所造成的。2019年年初，杜某某的母亲发现杜某某的牙齿因不当矫正已严重变形，就找到周明、冉素君二人要求提供杜某某在诊所治疗期间的所有资料，但周明、冉素君二人均答复资料找不到了，可能是因为搬家丢了。经家人反复思量，因为杜某某不再相信周明、冉素君二人的治疗，决定到其他医院继续进行牙齿正畸矫治，在去其他医院继续矫治前，由高新技术产业开发区冉素君口腔诊所（冉素君、周明）将杜某某口腔中的牙套取下，其后产生费用及相关赔偿由高新技术产业开发区冉素君口腔诊所（冉素君、周明）负责。冉素君、周明在前述同意书中签字，被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所签章，表示以上所述情况属实，同意转其他医院进行正畸治疗。2019年3月1日，原告至四川大学华西口腔医院就诊。2019年7月5日，原告至重庆医科大学口腔医院就诊，主诉：“颌骨畸形”4余年。现病史：患者自幼年时上下牙出现“颌骨畸形”，未引起重视，症状逐渐加重，未行治疗，现发育期已过，未见畸形继续发展。临床检查：面部左右部队称，双侧颞下颌关节动度一致，双侧耳屏前无压痛感，张口型及张口度正常。临床诊断：颌骨畸形。当日，原告转至正畸科就诊，临床检查：双侧颞下颌关节弹响，开口度正常。临床诊断为：Angle Ⅱ类错牙合，偏牙合。2019年9月9日，原告至重庆医科大学口腔医院复诊，临床诊断：安氏Ⅱ类，偏颌。原告前述就诊共产生医疗费9235.9元。2019年12月9日，本院委托重庆市法庭科学司法鉴定所对被告是否存在医疗过错及过错参与度大小进行鉴定，该所于2019年12月27日以损害证据不足为由退案。2020年8月6日，本院委托重庆法正司法鉴定所对是否存在医疗过错及过错参与度大小进行鉴定，该所于2020年8月28日以无常见的诊治过程，不属于鉴定范围为由退案。2020年9月16日，本院委托重庆法医验伤所对原告的伤残等级、后续医疗费进行鉴定。该所于2020年10月20日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告双侧颞颌关节疼痛、弹响，左右面部欠对称，部分牙齿阻生，部分牙齿缺失，张口轻度受限等，伤残等级属于十级；原告目前错牙合、偏牙合，可行正畸-正颌联合治疗，需10万元（其中，正畸费用需3万元，正颌手术治疗费用须7万元）。前述鉴定产生鉴定费1690元。审理中，本院询问被告能否提交原告的病历等材料，被告称因诊所搬迁导致原告的病历等材料丢失。原告称因被告对原告的诊疗行为无法以时间区分，故本案中只要求被告承担赔偿责任。被告称若法院审理认为周明或者重庆市高新技术产业开发区周明口腔诊所应当承担相关赔偿责任，该赔偿责任由被告承担。原告举示了户口簿、房产证以证明其系城镇居民户口，居住于重庆市北碚区月光村31-6-1，该房屋土地性质为城镇住宅用地。上述事实，有双方当事人的陈述、病历、报告单、就诊须知、医疗费票据、缴费单、户口簿、房产证、同意书、司法鉴定意见书、鉴定费票据、退卷函、询问笔录、庭审笔录等证据在卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料以及伪造、篡改或者销毁病历资料的，推定医疗机构有过错。本案中，原告在被告处进行牙齿矫正多年，出现了颌骨畸形、错牙合、偏牙合等损害后果，有同意书、病历等证据佐证，因被告无法提供其对原告诊疗过程中的病历等相关材料，本院推定被告具有医疗过错，应当向原告承担相应的赔偿责任。被告辩称原告牙齿自身问题也会导致出现损害后果，但未举示证据予以证明，被告亦不能举示原告在就诊前的相关病历资料，故本院对被告的辩解意见不予采信。对原告请求的各项费用，本院作如下认定：1、医疗费。根据原告举示的医疗费票据以及缴费单，本院对医疗费9235.9元予以确认。2、营养费。原告未举示需要加强营养的医嘱，本院对原告的该项诉讼请求不予支持。3、残疾赔偿金。根据原告举示的户口簿、房产证等证据，原告系城镇居民户口。原告经鉴定为十级伤残，本院认定残疾赔偿金为75878元（37939元/年×20年×10%）。4、后续医疗费。原告经鉴定目前错牙合、偏牙合，可行正畸-正颌联合治疗，需10万元（其中，正畸费用需3万元，正颌手术治疗费用须7万元），本院对该笔费用予以确认。5、误工费。原告请求其母亲的误工费3471.45元，于法无据，本院对原告的该项诉讼请求不予支持。6、交通费。综合考虑本案情况，本院酌情认定交通费1000元。7、鉴定费。根据原告提交的鉴定费票据，本院对鉴定费1690元予以确认。8、精神抚慰金。综合考虑本案情况，本院认定精神抚慰金4000元。综上，本院认定医疗费9235.9元、残疾赔偿金75878元、后续医疗费10万元、交通费1000元、鉴定费1690元、精神抚慰金4000元，合计191803.9元，前述费用由被告赔偿原告。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所于本判决生效后十日内向原告杜某某赔偿各项费用共计191803.9元。二、驳回原告杜某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为2143元，由原告杜某某承担75元，由被告高新技术产业开发区冉素君口腔诊所承担2068元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至重庆市第五中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交受理费又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请强制执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。                              审  判  员    李  飞   二〇二〇年十二月二十四日 书  记  员    边  媛- 1 -