福建省大田县人民法院民 事 判 决 书（2020）闽0425民初2490号原告:林长东，男，1962年8月14日出生，汉族，住福建省大田县。委托诉讼代理人：詹晖，福建友通律师事务所执业律师。被告：大田县丰源煤业有限公司，住所地福建省大田县建设镇建爱村鲤鱼坑，统一社会信用代码：91350000155868007K。法定代表人：罗慧英，董事长。委托诉讼代理人：郑桂英，福建岩城律师事务所执业律师。被告：永安市前林煤业有限责任公司，住所地福建省永安市槐南乡槐南村林山，统一社会信用代码：91350000777521251W。法定代表人：罗兴鲜，董事长兼总经理。委托诉讼代理人：陈龙，福建一谦律师事务所执业律师。委托诉讼代理人：张广椿，福建一谦律师事务所执业律师。原告林长东与被告大田县丰源煤业有限公司（以下简称丰源煤业）、永安市前林煤业有限责任公司（以下简称前林煤业）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月1日公开开庭进行了审理。原告林长东的委托诉讼代理人詹晖、被告丰源煤业的委托诉讼代理人郑桂英、前林煤业的委托诉讼代理人陈龙、张广椿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。林长东向本院提出诉讼请求：1.判决林长东与丰源煤业保留劳动关系，并按月支付工资7217元/月；2.判决丰源煤业、前林煤业支付林长东一次性伤残补助金165991元（7217元/月*23个月）；3.判决丰源煤业、前林煤业自2020年6月1日起至2022年8月31日每月支付伤残津贴5774元给林长东，从2022年9月1日起每月支付养老金5774元；4.判决丰源煤业、前林煤业一次性缴足医疗保险费。事实和理由：林长东与丰源煤业在2011年3月2日至2012年9月13日、2013年1月30日至2013年6月25日期间存在劳动关系。林长东自2012年10月1日至2012年10月31日期间与前林煤业存在劳动关系。2020年4月1日，经三明市职业病防治中心诊断林长东为职业性煤工尘肺叁期。2020年6月2日，大田县人力资源与社会保障局（以下简称大田人社局）作出《认定工伤决定书》,认定林长东职业性煤工尘肺为工伤。2020年7月22日，三明市劳动能力鉴定委员会以《劳动能力鉴定结论书》,对林长东进行劳动能力鉴定结论为：劳动能力功能障碍叁级。林长东在丰源煤业、前林煤业工作患职业病，丰源煤业、前林煤业根据《工伤保险条例》规定，应当保留双方劳动关系，并支付工伤保险待遇。后林长东向大田县劳动人事争议仲裁委员会（以下简称大田仲裁委）申请仲裁，大田仲裁委于2020年9月30日作出裁决，该裁决以2012年10月前12个月的工伤保险缴费基数计算各项工伤保险待遇。林长东对此不服，故具状起诉，望判如所请。丰源煤业辩称，1.林长东2011年8月23日在丰源煤业上班时受到工伤，受伤后林长东一直在家里休息，未再到丰源煤业上班，从事井下采掘工作。只因林长东工伤尚未理赔，丰源煤业为其继续参保，2013年6月24日林长东鉴定为玖级伤残后，丰源煤业于次日就停止其参保。本案是职业病的工伤待遇，应按林长东实际在丰源煤业从事井下采掘的实际时间为准，而不是以判决书确认劳动关系存续时间为准。2.林长东要求按每月7217元支付一次性伤残补助金和伤残津贴，没有事实和法律依据，应不予支持。林长东于2012年12月离开前林煤矿，根据人社保（2013）34号文件的规定，应以离开前12个月的工伤保险缴费平均工资基数为标准计算工伤保险待遇，故裁决书该项裁决是正确的。3.林长东有农村医疗保险，不能再主张医疗保险，且医疗保险不属于法院受案和解决范围。前林煤业辩称，1.前林煤业有为林长东依法缴纳工伤保险费，应由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、伤残津贴及养老金；2.林长东要求前林煤业缴足医疗保险费，其依法应当属于征缴行政部门的职能范围，而不应通过诉讼解决；3.对大田仲裁委仲裁的具体金额没有异议，但认为应按林长东在前林煤业工作的时间和（2019）闽0425民初1885号判决书中认定林长东与丰源煤业存在劳动关系的时间，按比例承担林长东的工伤保险待遇。林长东围绕诉讼请求依法提交了民事判决书、《职业病诊断证明书》《认定工伤决定书》、明劳能鉴[2020]989号《劳动能力鉴定结论书》、裁决书及送达证明各一份。经组织质证，丰源煤业对林长东提交的上述证据的真实性均无异议，但对《职业病诊断证明书》《认定工伤认定书》中的职业病危害接触史的时间有异议，认为其虽为林长东参保至2013年6月25日，但林长东2011年8月23日受伤后就未再丰源煤业上班；前林煤业对林长东提交上述证据的真实性均无异议，但对裁决书的内容有异议，其认为应以民事判决书认定的林长东与丰源煤业存在劳动关系的时间，按存在劳动关系时间的比例，裁定丰源煤业、前林煤业各自承担责任比例。丰源煤业针对其答辩意见提交了手术记录、出院记录、X线诊断报告书、职工医疗终结情况表、明劳能鉴[2013]603号《劳动能力鉴定结论书》，证明林长东于2011年8月23日在丰源煤业工作时受伤，造成右胫骨平台骨折，经鉴定为劳动能力功能障碍玖级，出院后一直休息，未再到丰源煤业上班。经组织质证，林长东对丰源煤业提交的上述证据的真实性没有异议，但对其关联性有异议；前林煤业对林长东提交上述证据的真实性均无异议，但认为林长东在丰源煤业的工作时间应当以生效的民事判决书为准。本院经审查认为，上述证据均具有真实性、合法性和关联性，可以作为认定本案事实的根据，本院依法予以确认并在卷佐证。根据到庭当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月20日，本院作出（2019）闽0425民初1885号民事判决书，判决林长东与丰源煤业在2011年3月2日至2012年9月13日、2013年1月30日至2013年6月25日期间存在劳动关系。2020年4月1日，三明市职业病防治中心作出明职（尘）诊字2020第025号职业病诊断证明书，诊断林长东职业性煤工尘肺叁期。2020年4月3日，林长东向大田人社局提出工伤认定申请。期间，前林煤业出具证明，证实林长东2012年10月1日至2012年10月31日期间在前林煤业从事井下采煤工作。同年6月2日，大田人社局作出三明市（大田县）认定工伤[2020]356号《认定工伤决定书》,认定林长东职业性煤工尘肺为工伤。2020年7月22日，三明市劳动能力鉴定委员会作出明劳能鉴（2020）989号《劳动能力鉴定结论书》,鉴定林长东劳动能力功能障碍叁级。2020年8月，林长东向大田仲裁委申请仲裁。2020年9月30日，大田仲裁委作出田劳人仲案〔2020〕378号裁决书，裁决：1.保留林长东与丰源煤业、前林煤业的劳动关系；2.丰源煤业、前林煤业于裁决生效之日起10日内支付林长东一次性伤残补助金38525元。由丰源煤业承担85%（支付32746.25元）；由前林煤业承担15%（支付5778.75元）；3.丰源煤业、前林煤业自2020年8月开始以1420元/月按月支付伤残津贴给林长东。伤残津贴的调整依照相关规定调整（不低于本县最低工资标准）。由丰源煤业承担85%，由前林煤业承担15%（支付1178.6元）。因林长东不服该裁决，诉至本院要求解决。另查明，2011年3月2日起，林长东在丰源煤业从事井下采掘工作。2011年8月23日，林长东在丰源煤业工作时受伤，造成右胫骨平台骨折。受伤后，林长东就未在丰源煤业上班从事井下采掘工作。2013年6月24日，三明市劳动能力鉴定委员会作出明劳能鉴[2013]603号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定林长东劳动能力功能障碍玖级。再查明，2011年9月至2012年10月期间，林长东工伤保险的月缴费基数为1675元。本院认为，林长东于2011年8月23日受伤后就离开丰源煤业工作岗位。此后，林长东未在丰源煤业、前林煤业从事井下采掘工作，林长东亦未再接受前林煤业的管理,没有劳动关系存在的基础，双方劳动关系已事实终止。因此，林长东要求保留与丰源煤业的劳动关系，并要求丰源煤业每月支付工资的诉讼请求，没有事实和法律依据。但林长东曾在丰源煤业、前林煤业处从事井下采掘工作，在离开工作岗位后，被确诊患有职业性矽肺叁期，并被认定为工伤，且经鉴定后劳动功能障碍为叁级。根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，被鉴定为一级至十级伤残、按《工伤保险条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。林长东有权依法以本人工资作为基数享有一次性伤残补助金、伤残津贴，而本人工资应按林长东与前林煤业终止劳动关系即2012年10月前12个月的平均月缴费工资1675元/月计算。林长东的劳动功能障碍被鉴定为叁级，林长东的一次性伤残补助金为23个月的本人工资。因此，丰源煤业、前林煤业应向林长东支付的一次性伤残补助金38525元（1675元/月×23个月）。同时，丰源煤业、前林煤业应从定残之日下个月即2020年8月起，以林长东本人工资的80%即1340元（1675元/月×80%）按月支付伤残津贴，但因该数额少于大田县企业职工最低工资1420元/月的标准，故伤残津贴应按每月1420元的标准计算（若大田县最低工资标准发生变化，应当以不低于本地当年度最低工资标准计发）。林长东在丰源煤业实际从事井下采掘工作的时间为2011年3月2日至8月23日，在前林煤业实际从事井下采掘工作的时间为2012年10月1日至10月31日。根据林长东在丰源煤业、前林煤业实际从事井下采掘工作的时间，酌定丰源煤业、前林煤业分别承担85%、15%的工伤保险待遇赔付责任。因此，由丰源煤业支付一次性伤残补助金32746.25元，由前林煤业支付一次性伤残补助金5778.75元。由丰源煤业每月支付伤残津贴1207元，由前林煤业每月支付伤残津贴213元。关于林长东提出应按2020年三明市职工平均工资为基数计算一次性伤残补助金、伤残津贴的意见，没有法律依据，不予支持。另外，林长东主张丰源煤业、前林煤业应为其一次性缴足医疗保险费，因医疗保险属于社会保险，根据《中华人民共和国劳动法》第一百条、《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定，征缴社会保险费属于社会保险费征缴部门的法定职责，不属于人民法院受理民事案件的范围，故不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项、第一百条，《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，《工伤保险条例》第三十条、第三十五条，参照《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、大田县丰源煤业有限公司、永安市前林煤业有限责任公司应于本判决发生法律效力后10日内向林长东支付一次性伤残补助金38525元，由大田县丰源煤业有限公司承担85%（32746.25元），由永安市前林煤业有限责任公司承担15%（5778.75元）。二、大田县丰源煤业有限公司、永安市前林煤业有限责任公司应从2020年8月起开始以本县企业职工最低工资标准1420元按月支付伤残津贴给林长东，由大田县丰源煤业有限公司承担85%（1207元/月），由永安市前林煤业有限责任公司承担15%（213元/月）。伤残津贴的调整依照社会保险经办机构相关规定调整（不低于本县最低工资标准）。三、驳回林长东其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由林长东负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。审判员  杨玉香二〇二〇年十二月十一日书记员  罗建华附本案适用的相关法律条文及执行申请提示：1.《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（三）因工伤残或者患职业病；第一百条用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳，逾期不缴的，可以加收滞纳金。2．《中华人民共和国社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其期限缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。3.《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为23个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的817%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的80%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。4.《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。5.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。