河南省虞城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1425民初3816号原告：岳建辉，男，1987年1月8日出生，汉族，小学文化，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：刘志成，河南华豫律师事务所律师。被告：刘云光，男，1985年8月7日出生，汉族，住山东省金乡县。委托诉讼代理人：段洋河，河南福聚律师事务所律师。委托诉讼代理人：张鲁豫，河南福聚律师事务所实习律师。被告：种建业,男,1982年4月30日出生，汉族，住所地：河南省虞城县。被告：河南京龙建筑工程有限公司（原商丘市睢阳区苑园建筑安装总公司）。住所地：河南省虞城县嵩山路北侧豫东商业广场，统一社会信用代码：914114001751419485。法定代表人：许会芝，该公司经理。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地：河南省郑州市花园路52号，统一社会信用代码：91410000869975138L。负责人：朱海涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄保民，河南先利律师事务所律师原告岳建辉与被告刘云光、种建业、河南京龙建筑工程有限公司（以下简称：京龙公司）、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序于2020年12月23日15时在本院第三审判庭公开开庭审理本案。原告岳建辉及委托诉讼代理人刘志成，刘云光及委托诉讼代理人段洋河、被告保险公司的委托诉讼诉讼代理人黄保民到庭参加了诉讼。被告种建业、京龙公司经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告岳建辉的诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费等各项损失140129元；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2020年5月3日22点左右，原告在京龙公司承建的虞城县中国二冶集团有限公司虞城棚改工程项目工地上干活时，被台锯锯伤左手拇指，当即被送往商丘北海创伤医院就诊，经诊断为左拇指离断伤，共住院治疗8天花去医疗费4591元。原告出院后与被告无法达成和解，被告京龙公司在被告保险公司处投保有保险，被告保险公司应在保险范围内优先承担赔偿责任。保险不足部分由其他被告承担连带赔偿责任。被告刘云光辩称:1.原告请求数额过高，合理合法的损失应由被告保险公司赔偿，被告京龙公司在被告保险公司处投有保险，原告的损失应由保险公司赔付，刘云光承包种建业的工程，又分包给范红建，约定范红建操作失误，其损失自行承担。2.刘云光已给原告垫付5000元，原告的损失由保险公司赔付后，应将刘云光的垫付款予以返还。总体要求驳回对刘云光的诉讼请求。被告保险公司辩称：1.涉案原告是以侵权纠纷提起的诉讼，其诉讼请求是按照侵权纠纷来确定的，而本案中，我公司与京龙公司之间存在的是保险合同法律关系，如果原告能够证明其属于被告京龙公司的员工，且事故是发生在京龙公司所承建的工地中，那么我公司是以保险合同所约定的伤残保险金和意外伤害所导致的医疗保险金为赔付依据。被告种建业、京龙建公司未答辩。原告岳建辉为支持自己的诉讼请求，向本院提供如下证据：1、原告身份证复印件，证明原告主体适格。2、北海医院病历、医疗费、商丘木兰法医临床司法鉴定意见书一份及鉴定费票据一张，证明：原告因在虞城棚改工程项目工地干活时，被台锯锯伤左手拇指，支付医疗费的情况，经鉴定构成十级伤残，需要护理期60天、误工期90天、营养期60天、鉴定费用1300元。3、虞城县利民镇姜花园村委会证明一份，户口本及复印件五份，证明：岳景云系原告父亲，1959年5月16日出生，王爱菊系原告母亲，1965年6月17日出生，岳景云和王爱菊育有三个子女。原告生育三个孩子，长女岳烁娜现年14岁、次女儿现年10岁，长子7岁，父亲和孩子无劳动能力需由原告抚养。被告刘云光对原告提供的证据提出如下质证意见：对证据一、三无异议，但是原告及其被抚养人均是农业户口，应按照农村标准计算赔偿费用。对证据二有异议，被告认为原告的损伤构不成十级伤残，对于误工期限无异议，对于护理期限和营养费应按照实际住院天数计算。被告保险公司对原告提供的证据发表如下质证意见：对证据一、二、三真实性没有异议，但不能证明原告系涉案保险合同的被保险人，同时除了伤残等级与涉案保险合同有关之外，原告的其他主张均与涉案保险合同无关。对原告支付的疗费无异议。被告刘云光为支持自己的答辩意见向本院提供如下证据：合同两份，保险单一份，证明被告刘云光是承包种建业的工程，又分包给范红建，约定由于范红建操作失误，损失由其自行承担。被告京龙公司为其所承建工地的工人投保有保险，原告的合理合法损失应由保险公司承担。劳务合同所约定的工程属于保险合同投保的范围，本案事故地点属于被告京龙公司承包的工地殷楼棚户区改造工程原告在工地干活受伤后，被告在第一时间给保险公司人员拨打电话保险，原告的损失属于保险公司的理赔范围。被告保险公司对被告刘云光提供的证据提出如下质证意见：对两份合同均没有显示京龙公司与合同当事人之间的关系，也没有京龙公司所出具的对以上两份合同的认同或确认的手续，不能证明以上两份合同是在京龙公司所承建的工程。对于保险单的真实性没有异议，但依据被告所提供的保险合同的内容可以看出，若在被告京龙公司工地上其员工所受到的伤害，依据保险合同的约定，伤残保险金为伤残等级的百分比与基本保险金额相乘，由保险公司来支付。医疗保险金将扣除200元免赔额后，按照70%的比例来支付。保险合同的最高限额为600万，被保险人数为20人，每人保险额度为30万。原告岳建辉对被告刘云光提供的证据没有无异议。被告保险公司为支持自己的答辩意见向本院提供如下证据：1、保险合同一份，证明保险公司与京龙公司订立涉案的保险合同，在订立保险合同时，京龙公司认同保险公司已将涉案保险合同条款及免责条款进行了明确说明，而且依据投保单所记载的内容，对于医疗保险金的计算有明确的约定；2、涉案的两份保险条款，证明按照国寿建筑工程团体意外伤害保险2013版条款，其中第五条，保险责任的第二项明确了对于被保险人受到意外伤害残疾保险金的计算依据，也就是按照该伤残等级所对应的保险金给付比例乘以被保险人的保险金额来计算，第二份保险是医疗费的计算依据。被告刘云光对被告保险公司提供的证据发表如下质证意见：对证据的真实性无异议，被告刘云光和被告京龙公司属于内务劳务分包，原告受伤属于被保险人，对于格式免责条款应认定为无效条款。原告岳建辉对被告保险公司提供的证据发表如下质证意见同被告刘云光的质证意见，保险公司应当在保险范围内优先承担赔偿责任，不足部分由其他被告承担连带赔偿责任。对原、被告提供的证据对方无异议的部分，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的部分本院确认如下：对原告岳建辉提供的证据2，本院采用鉴定意见原告岳建辉受伤后需要的护理期限、误工期限、鉴定的花费、医疗费及住院天数。对原告岳建辉受伤后的营养期限，结合原告的伤情和住院天数，本院按原告实际住院天数确定营养费。对被告刘云光提供的证据，结合当事人的诉辩意见，本院予以确认被告京龙公司承包的工程转包给种建业后又转包后给刘云光，原告在该工地提供劳务时受伤，被告京龙公司为其工地干活人员投保有意外伤害保险，且事故发生在保险期限内。对被告保险公司提供的证据本院确认其效力，但保险公司的免责条款，被告保险公司未提供有效证据证明已经告知投保人，对此本院不予采用。依据上述有效证据，结合当事人的诉辩意见，本院确认如下案件事实：2020年5月3日22时左右，原告在京龙公司承建的虞城县中国二冶集团有限公司虞城棚改工程项目工地上干活时，被台锯锯伤左手拇指，当即被送往商丘北海创伤医院就诊，经诊断为左拇指离断伤，共住院治疗8天花去医疗费4591元。经鉴定原告的损伤构成十级伤残，原告的损伤需要护理期限60天，误工期限为90天，被告京龙公司在保险公司投保团体意外伤害保险，保险限额为每人30万元，被告保险公司在保险范围内优先承担赔偿责任。原告父亲岳景云（身份证号：），王爱菊系原告母亲（身份证号：），岳景云和王爱菊育有三个子女。原告生育三个孩子，大女儿岳烁娜（411425200601066623）、二女儿岳烁婷（身份证号：），儿子岳航贤（身份证号:）.原告的父亲岳景云年事较高需要子女抚养，原告的三孩子为无民事行为能力和限制民事行为能力无劳动能力需要原告抚养。另查明，河南省2019年农村居民人均纯收入为15163.75元/年，农村居民人均生活消费支出为11545.99元/年。2019年河南省农、林、牧、渔业职工工资为47272元/年。2019年河南省居民服务、修理和其他服务为工资为46858元/年。2019年河南省建筑业平均收入54972元/年。本院认为：依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成他人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。……”第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任……”、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。原告岳建辉因该事故造成的损失数额为医疗费4591.2元、考虑到原告的户籍在农村并生活在农村及原告提供的证据，本院综合认定原告的营养费20元×8天=160元、伙食补助费50元×8天=400元、误工费54972元/年÷365天×90天=13554.7元、护理费46858元/年÷365天×60天=7702.7元、残疾赔偿金【(15163.75元/年×20年×10%)+11545.99元/年×19年×10%÷3人+（11545.99元/年×4年×10%+11545.99元/年×8年×10%+11545.99元/年×11年×10%）÷2人】=50917.9元、鉴定费1300元、交通费8天×20元=160元。以上共计元78786元。被告京龙公司为其工地干活的人员在被告保险公司处投保有意外伤害保险，且事故发生在保险期限内，被告保险公司应当对上述费用（78786元-1300元）=77486元进行赔偿。被告刘云光提供工具设施不符合安全标准对原告的损失也有一定的过错。依据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定，结合本案的案情，被告刘云光应赔偿原告精神抚慰金2000元，被告刘云光已先行垫付给原告方的5000元予以扣除。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司于本判决生效之日起10日内一次性再赔偿原告岳建辉医疗费、残疾赔偿金、伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费等共计77486元（在支付原告时，被告刘云光已经垫付5000元支付给被告刘云光）；二、被告刘云光支付原告精神损失费2000元；三、驳回原告岳建辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3102元、鉴定费1300元，由原告岳建辉承担1402元，由被告刘云光承担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  张清泉人民陪审员  李银良人民陪审员  黄素珍二〇二〇年十二月二十四日书 记 员  李子航