湖南省永兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1023民初1985号 原告：李桂元，男，1959年10月7日出生，汉族，住湖南省永兴县。 委托诉讼代理人：黄志强，湖南楚瑞律师事务所律师。 被告：永兴县复和煤业有限责任公司，住所地湖南省永兴县马田镇金华村六组。 法定代表人：胡和虎，男，该公司董事长兼总经理。 委托诉讼代理人：胡甲初，湖南大梵律师事务所律师。 原告李桂元与被告永兴县复和煤业有限责任公司（以下简称复和煤业公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序,于2020年11月6日公开开庭进行了审理。原告李桂元及其委托诉讼代理人黄志强，被告复和煤业公司的法定代表人胡和虎及其委托诉讼代理人胡甲初到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李桂元向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤保险长期待遇、体检费、鉴定费等共计846049元。事实与理由：原告系农民，自1979年6月开始在原复和镇五星从事采煤工作，2006年6月至2011年8月在梓木村矿上班，被任命为安全矿长和技术员，从事井下管理工作。2011年9月，包括梓木村矿在内的复和镇所有煤矿整合到被告处，原告在被告处先后从事技术员、安全管理员，主管掘进工作，原告入职被告前，被告未对原告进行体检，双方也没有签订书面劳动合同。2018年4月27日，被告组织原告进行体检，检查出患有尘肺病。2019年2月26日，原告因身体不适到郴州市职业病防治所检查，临床诊断为尘肺病三期，花体检费116元。2019年3月10日原告开始住院，同年3月22日出院，报销后原告花医疗费518元。2019年8月7日，原告向郴州市疾病防控制中心申请职业病诊断，9月30日被诊断为职业性煤工尘肺三期。2019年12月6日，经原告申请，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字第(2019)D95号认定工伤决定书，认定原告为工伤。2020年2月24日至3月6日，原告因身体不适到郴州市职业病防治所住院治疗，自费医疗费473元。2020年7月17日，原告的伤情被郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级，原告花体检费419元和劳动能力鉴定费200元。此后，因双方就工伤待遇问题协商未果，原告向永兴县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委以原告超出法定年龄为由作出不予受理案件通知书。综上，原告认为，原告在被告处工作长达十多年，经鉴定达到伤残三级，理应得到相应赔偿，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定特向法院起诉，请求判如所请。 复和煤业公司辩称：一、原告进行职业病诊断、工伤认定、劳动能力鉴定，被告均未参与，且未收到上述材料，故该结论对被告不具有法律约束力，被告有程序上的救济权利；二、原告已超过法定退休年龄，不再受《劳动法》及《劳动合同法》的保护；三、原告与被告自2019年3月8日解除劳动关系，解除劳动关系即已产生劳动纠纷，故原告主张的一次性就业补助金已经超过一年的诉讼时效；四、原告的其他项工伤保险待遇应当由人社部门的工伤保险基金支付。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 对于李桂元提交的证据：证据2职业病诊断证明书，该证据系郴州市疾病预防控制中心出具的书证，属于客观事实，本院予以采信；证据3认定工伤决定书、证据4鉴定结论通知书系相关职能部门依法作出，且该证据显示认定工伤决定书、鉴定结论通知书已经邮寄送达被告，被告未在规定时限内提出异议，故认定工伤决定书和鉴定结论通知书已经生效，本院对此予以采信；证据4中的体检费与证据1住院病历及发票能相互印证，系李桂元的必要开支，本院予以采信。鉴定费票据与证据4鉴定结论通知书能相互印证，本院予以采信。 根据本案证据，结合庭审调查情况，本院认定如下案件事实：李桂元自1979年6月开始从事采煤工作，先后在××镇××梓木村矿工作。2011年，梓木村矿与复和乡其他八个煤矿进行兼并重组，整合后成为一家从事煤炭矿业投资、服务的企业，即为永兴县复和煤业有限责任公司。2011年9月，李桂元先后在复和煤业公司从事技术员、安全管理员，主管掘进工作。入职前，李桂元并未进行体检，双方也没有签订劳动合同。2011年11月10日，复和煤业公司为李桂元申请办理了工伤保险。2019年2月26日，李桂元因身体不适到郴州市职业病防治所检查，花体检费116元。2019年3月8日，李桂元向复和煤业公司提交了辞职报告后未再到公司上班。2019年3月10日李桂元到郴州市职业病防治所住院，临床诊断为尘肺病叁期，同年3月22日出院，其自费医疗费518元。2019年8月9日，本院作出（2019）湘1023民初1453号民事判决书，判决李桂元与永兴县复和煤业有限责任公司自2011年9月至2019年3月8日期间存在劳动关系。2019年9月30日，郴州市疾病预防控制中心诊断李桂元患有职业性煤工尘肺叁期。2019年12月6日，经李桂元申请，郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字（2019）Ｄ95号认定工伤决定书，认定李桂元为工伤。2020年2月24日，李桂元因身体不适，再次到郴州市职业病防治所住院，同年3月6日出院，自费医疗费用473.68元。2020年7月17日，经李桂元申请，郴州市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论书，认定李桂元的劳动能力为伤残叁级，李桂元为此花体检费419元和劳动能力鉴定费200元。 此后，因双方就工伤待遇问题协商未果，李桂元向永兴县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，但永兴县劳动人事争议仲裁委员会以李桂元的年龄超过劳动仲裁的管辖范围为由不予受理，并于2020年8月4日作出永劳人仲不字（2020）第11号不予受理案件通知书，李桂元收到该通知书后诉至本院。 庭审中，李桂元主张其在复和煤业公司的工资是按基本工资4200元/月的标准发放，但2016年后公司效益不行，停班时按3000元/月的标准发放，未停班按4200元/月的标准发放；复和煤业公司辩称李桂元的工资定额为140元/天，但事实是按实际出勤120元/天的标准发放，中间差额的20元部分根据李桂元年终工作绩效情况再确定是否予以发放。 本院认为，本案的争议焦点是：一、复和煤业公司是否应承担李桂元工伤保险待遇的赔偿责任；二、李桂元应享有工伤保险待遇的标准。 争议焦点一。根据《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定，用人单位应当保障职业病人依法享受国家规定的职业病待遇。从办理工伤参保到办理工伤保险待遇的理赔等相关义务均属用人单位承担。李桂元在复和煤业公司处务工期间，被确诊患有职业病，该职业病被郴州市人力资源和社会保障局确认为系在复和煤业公司处所患，认定为工伤，并经鉴定为三级伤残。按照“谁用工、谁负责”的原则，复和煤业公司系李桂元的用人单位，应承担李桂元患职业病所享有的全部工伤待遇。复和煤业公司主张已为李桂元办理工伤参保手续，应由工伤保险机构支付工伤待遇的问题，由于直接与工伤保险机构产生法律关系的是复和煤业公司而不是李桂元，李桂元现无法向工伤保险机构主张相关权利。因此，复和煤业的诉讼主张，本院不予支持，故复和煤业公司应承担李桂元工伤保险待遇赔偿责任。 争议焦点二。本案中，李桂元在被诊断为煤工尘叁期前已经提交辞职报告与复和煤业公司解除劳动关系，根据《人力资源社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》（人社部发（2013）34号）第八条的规定，劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再接触职业病危害作业的人员，被鉴定为一级至十级伤残，按《工伤保险条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动关系前12个月平均月缴费工资计发。李桂元、复和煤业公司均未向本院提供证据证明李桂元的工资水平，庭审中，李桂元主张其基本工资为4200元/月，公司效益不行时按3000元/月的标准发放；复和煤业公司辩称李桂元的工资定额为140元/天，但事实是按实际出勤120元/天的标准发放，中间差额的20元部分根据李桂元年终工作绩效情况再确定是否予以发放。结合李桂元、复和煤业公司双方对于工资问题的述辩，本院认定李桂元的月平均工资为4200元/月。李桂元虽已与复和煤业公司终止了劳动关系，但其用人单位即复和煤业公司仍应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。据此，李桂元三级伤残的一次性伤残补助金为23个月的本人工资，共计96600元（23个月×4200元／月），对李桂元主张的超出部分，本院不予支持。李桂元系农民工，已与复和煤业公司解除劳动关系，其在确诊职业病时已年满59周岁，故其一次性享受工伤保险长期待遇的标准按照工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，一次性工伤保险长期待遇应计算为504000元（120个月×4200元／月），对李桂元主张的超出部分，本院不予支持。李桂元因患职业病支出医疗费用991.68元（518元＋473.68元）,李桂元主张991元，本院予以支持；同时，其因患职业病亦支出诊断费535元（116元＋419元）和进行劳动能力鉴定支出200元鉴定费，以上费用依法均应当由复和煤业公司承担。 综上所述，对李桂元诉请的合理部分，应予支持；对不合理部分，应予以驳回。依照《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条、第五十五条、第五十六条，《工伤保险条例》第三十条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，参照《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条、第九条规定，判决如下： 永兴县复和煤业有限责任公司应于本判决生效后三日内支付李桂元一次性伤残补助金、一次性工伤保险长期待遇、医疗费、诊断费及鉴定费等共计602326元。 若未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5元，免于收取。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审判员  曹细华 二〇二〇年十二月二十四日 书记员  张 婷 附：本案所适用的法律条文： 《中华人民共和国职业病防治法》 第三十六条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。 劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。 第五十五条医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。 用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。 疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。 第五十六条用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。 用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。 用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》 第八条劳动保障行政部门依法认定为工伤且劳动能力鉴定伤残等级达到一至四级的农民工，享受的伤残津贴、生活护理费等长期待遇，按月支付，直至丧失领取条件为止；经农民工本人提出一次性享受工伤保险长期待遇的，应与用人单位解除或终止劳动关系，与所在统筹地区工伤保险经办机构签订协议，中止工伤保险关系。 第九条一次性享受工伤保险长期待遇的标准按照工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，具体标准为： （一）35周岁（含35周岁）以下伤残等级一级的为192个月；二级的为168个月；三级的为144个月；四级的为120个月。 （二）35周岁至50周岁（含50周岁）伤残等级一级的为180个月；二级的为156个月；三级的为132个月；四级的为108个月。 （三）50周岁以上伤残等级一级的为168个月；二级的为144个月；三级的为120个月；四级的为96个月。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。