广东省广州市天河区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0106民初38436号原告：李育彬，男，1972年1月22日出生，汉族，住广州市天河区。委托诉讼代理人：张睦兰、于宸坤，均系广东法丞汇俊律师事务所律师。被告：常三军，男，1982年4月8日出生，汉族，住河南省新乡市获嘉县。被告：广州市天河广和汽车服务有限公司，住所地广州市天河区广和路15号102。法定代表人：梁美仪，系该司经理。委托诉讼代理人：潘志健，系该司员工。被告：阳光财产保险股份有限公司广州分公司，住所地广州市越秀区东风中路268号1506房自编A。负责人：吴杰辉，系该司总经理助理。委托诉讼代理人：李高翔，系该司员工。原告李育彬与被告常三军、广州市天河广和汽车服务有限公司、阳光财产保险股份有限公司广州分公司机动车交通事故责任纠纷一案。依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》。本院受理后，依法适用普通程序，由审判员独任公开开庭进行审理。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生的概况：2018年9月25日5时40分许，被告常三军驾驶粤Ａ×××××号小型轿车沿广州市天河区中山大道车陂路由西往东行驶，原告驾驶无号牌电动自行车由西往东行驶。发生两车发生碰撞的交通事故。经交警部门认定，事故由被告常三军承担主要责任，原告李育彬承担事故次要责任。二、原告个人情况：原告受伤后被送往广州市天河区人民医院住院治疗，2018年9月25日入院，2018年11月13日出院，共住院49天。出院医嘱：1.注意休息，全休10周，…加强营养…。2019年5月17日，广州市天河区人民医院出具病人费用结算清单，载明费用合计69400.99元，预交款53000元，欠费16400.99元。2019年3月27日，广东华杰法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，认定原告重型颅脑损伤，构成十级伤残。被告保险公司提出重新鉴定，经中山大学法医鉴定中心鉴定，认定原告构成十级伤残。三、原告本案的损失主张本院审核如下：1.医疗费：原告总计主张各项医疗费用总计73703.53元，经送鉴定机构统计后实际总计73703.48元，以鉴定机构统计数字为准。其中包含被告常三军垫付的住院押金3000元以及保险公司垫付的医疗费30000元。被告常三军另外垫付有已结算的医疗费用43.70元、2423.03元、332.93元、60.54元，小计2860.2元。被告保险公司抗辩应剔除与交通事故无关的医疗费用及非医保用药。经本院委托对原告主张的费用73703.48元进行鉴定，鉴定结论为“无法审核费用计人民币5591.88元，与本次交通事故无关的费用计人民币878.02元，其余费用中非医保范围（自付费用）计人民币7164.31元。”本院认为：关于医疗费总额，包括被告垫付而原告未提出主张的费用总计为76563.68元（计算：73703.48元+2860.2元），扣除经鉴定与交通事故无关的费用878.02元，实际发生75685.66元。虽鉴定中包含有无法审核费用5591.88元，但发生在本次事故后的治疗中，应认定为治疗交通事故伤情之必要费用，本院对其关联性予以采纳。2.营养费：根据伤情，酌定为500元。3.住院伙食补助费：原告住院49天，计4900元。4.护理费：原告住院49天需陪护，按150元/天标准，计7350元。被告广州市天河广和汽车服务有限公司抗辩常三军垫付了护理费2000元，票据交还给原告。常三军庭后提交了支付记录及复印件，显示2018年9月25日向广州市承辉家居清洁服务有限公司微信转账2000元，原告予以认可。5.交通费：结合原告住院天数及出院后门诊治疗情况，酌情额定交通费1600元。6.误工费：原告住院49天，出院医嘱全休10周，总计误工天数119天。原告为个体工商户，从事自行车维修，无固定收入。原告主张按2018年机动车、电子产品和日用品修理行业年平均工资标准72578元/年本院予以采纳。经计算误工费为72578元÷365天×119天=23662.42元。7.伤残赔偿金：42066元/年×20年×10%=84132元。8.被抚养人生活费：14437.5元，保险公司认可，本院予以支持。9.鉴定费：原告伤残鉴定花费2630元，有票为凭，予以支持。另，被告保险公司提出重新鉴定评残结论一致，重新鉴定费用由保险公司负担。被告保险公司申请非医保用药鉴定，属于与投保人之间就保险责任承担问题所进行的鉴定，由被告保险公司负担。10.精神损害抚慰金：10000元，保险公司认可，本院予以支持。上述发生的费用医疗费项目（医疗费、住院伙食补助费、营养费）总计81085.66元，伤残赔偿项目总计143811.92元。四、车辆投保情况：粤Ａ×××××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司投保了交强险及商业第三者险100万元。被告提出非医保用药免赔。本院认为：原告损失，由被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司在交强险限额内赔偿医疗费项目损失10000元，伤残项目损失110000元（包含精神损害抚慰金）。超过交强险部分损失104897.58元，按照事故责任比例划分，由机动车责任一方承担80%赔偿责任，经计算104897.58元×80%=83918.06元，由被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司在商业第三者险限额内予以负担。被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司提出非医保用药免赔，因非医保用药部分金额7164.31元未超过原告自行按责任比例应承担的医疗费总额13137.13元【计算：（75685.66元-交强险赔付10000元）×20%=13137.13元】，全部非医保用药部分金额7164.31元包含在原告负担费用当中。因此，保险公司赔付的医疗费均属于医保用药部分，不存在免赔部分。鉴于被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司已垫付30000元，机动车一方垫付医疗费2860.2元，护理费2000元，可从应赔付金额中予以抵扣。经抵扣后，交强险限额10000元已赔付完毕，由被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司在交强险限额赔付原告110000元（包含精神损害抚慰金），在商业第三者险限额内实际赔付59057.86元（计算：83918.06元-20000元-2860.2元-2000元）。机动车方垫付的费用自行跟保险公司理赔。被告常三军经本院传唤未到庭参加诉讼，本院依法作缺席审理。五、原告诉请：1.三被告连带赔偿原告180074元，上述赔偿金额中属于精神损害抚慰金部分在交强险范围内优先赔付，属于交强险及商业险赔偿部分由被告三在保险限额中优先赔偿；2.三被告承担本案诉讼费用。裁判理由与结果综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起7日内，被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司在交强险限额内赔偿原告李育彬伤残项目损失110000元（包含精神损害抚慰金）；二、自本判决发生法律效力之日起7日内，被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告李育彬59057.86元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3901元，由原告李育彬负担40元，被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司负担3861元（原告李育彬已预交诉讼费1950元，由被告阳光财产保险股份有限公司广州分公司径付原告李育彬1910元，其余受理费1951元自本判决生效之日起7日内向本院交齐）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院（立案庭）递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  李吉思二〇二〇年十二月二十一日书记员  黄 娟