山西省长治市潞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0403民初4453号 原告：宋中平，男，1965年6月29日出生，汉族，长治市人，现住长治市。 法定代理人：刘翠梅，女，1966年12月5日出生，汉族，长治市人，现住山西省长治市。与原告系夫妻关系。 委托诉讼代理人：景和平，长治市劳动法律服务所法律工作者。 被告：长治市晨星运输有限公司，住所地长治市西白兔乡霍家沟村500米。 法定代表人：霍永国，职务：执行董事。 委托诉讼代理人：李双喜，长治市潞州区北城法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：李超，长治市潞州区潞宁法律服务所法律工作者。 原告宋中平与被告长治市晨星运输有限公司（以下简称晨星公司）劳动争议一案,本院于2020年10月26日受理后，依法适用普通程序于2020年12月2日公开开庭进行了审理。原告宋中平的法定代理人刘翠梅、委托代理人景和平、被告晨星公司的委托代理人李双喜、李超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告宋中平向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告支付原告医疗费310535.21元、住院伙食补助费8260元、护理费202292元、鉴定费400元、交通费7600元、住宿费2800元；2.请求依法判令被告支付原告一次性伤残补助金222750元、停工留薪期间的工资99000元；3.请求依法判令被告支付原告伤残津贴每月7425元至原告办理退休手续时止，生活护理费每月3008.63元（从判决之日至死亡时止），医疗费以实际发生金额支付至死亡。庭审中原告增加诉讼请求：鉴定费1900元，交通费10600元，增加后合计858137.21元。事实与理由：2012年原告到被告处工作，工种为危货车驾驶员。2018年3月21日，原告驾驶被告×××危货车往孝义送货返回至二广高速太谷服务区时，不慎从副驾驶座位上掉下，当场不省人事、处于休克状态。后原告被120救护车送至太谷县人民医院救治，诊断为：急性闭合性颅脑损伤（重型）、硬膜外血肿（右颞顶枕）、脑疝形成、并发性脑损伤、颅骨骨折、矢状窦破裂。后又分别转院至长治市人民医院、长治医学院附属和济医院、山西医科大学第一医院治疗，至今病情无明显好转，仍处于神志不清、呼之不应、叫之不醒、大小便失禁状态。2019年6月11日，长治市潞州区人力资源和社会保障局认定原告为工伤，2019年9月3日长治市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为一级伤残，停工留薪期为12个月。本案原告已向长治市潞州区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2020年9月20日作出潞州劳人仲字（2020）25-1、（2020）25-2号仲裁裁决书，该两份仲裁裁决书所裁决事项均不符合常理，不符合客观事实，不符合相关法律法规的规定。一、原告先后支付医疗费310535.21元，被告委托樊国斌向保险公司理赔300000元，但樊国斌仅支付了原告2420000元，其余58000元被樊国斌截留，而裁决书在被告无任何证据和樊国斌未到庭的情况下，仅凭被告一面之词认定该款系被告为原告垫付的医疗费，认定事实明显错误。二、原告住院治疗118天，至今仍处于植物人状态，且被鉴定为一级伤残，特殊护理依赖，故原告主张两人护理费，而裁决书仅认定原告一人护理，既不客观、更不公正。三、《工伤保险条例》第二十九条第三项规定，“职工住院治疗的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的百分之七十发放伙食补助费，工伤职工到外地就医的，所需的交通、食宿费由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。”本案中，原告曾两次到外地就医，而仲裁裁决在被告拒不举证其单位职工因公出差补助标准的情况下，按本地就医伙食费20元、外地就医30元的标准支付，对原告极为不公。四、由于原告伤势过重曾两次到外地就医，两次雇佣救护车，四人轮转护理，住宿开支是客观的事实，而仲裁委对客观存在的事实不予认定，对原告极为不公。五、原告在被告单位月工资9000元，其中每月打卡发放3500元，其余按原告出车天数由包车人现金发放。依据被告给原告打卡发工资3500元的事实，和包车人樊国斌给原告微信转付工资的事实，原告月均工资为8250元，而裁决书仅认定原告月工资3500元，不符合客观事实。综上，原告所提出的各种赔偿项目及数额均符合客观事实和相关法律规定，被告应如数赔偿，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告晨星公司辩称，一、原告诉求虚高，计算标准错误，部分没有事实及法律依据，应当依法驳回。1.原告主张护理费202292元，计算错误。依据《工伤保险条例》的规定，本案原告护理费应当为14160元。原告提供给仲裁委的病例中长期医嘱中注明“留陪侍一人”，为此应当确认护理人员为1人。本案护理人员为原告配偶，属于农村居民，没有收入情况证明，依据2017年度山西省城镇在岗职工平均工资61547元的标准计算，原告住院118天，因此住院期间护理费为19897元（61547元/年÷365天×118天）。2.原告请求停工留薪期工资99000元，工资标准没有事实依据，计算错误。原告银行交易明细显示其月工资为3500元，其提供的微信转账并非工资，而是其与樊国斌之间的其他经济往来。原告于2017年12月1日参加工作，该微信转账却只有一次，不符合工资每月支付的实际。原告月工资3500元，有银行工资流水以及工资表为证，且该工资不低于长治市职工平均工资的60%，即3205元。因此原告计算的8250元没有事实依据，原告的停工留薪期工资为3500元×12=42000元。3.原告工资标准为3500元，故一次性伤残补助金应当为94500元，原告以每月8250元工资计算一次性伤残补助金222750元没有事实依据。4.依据《长治市人民政府办公厅关于长治市职工住院治疗工伤期间伙食补助费标准及到统筹地区以外就医交通食宿费标准相关事宜的通知》规定，原告住院期间的伙食补助费标准按统筹地区以内每人每天20元，计算90天，统筹地区以外每人每天30元，计算28天，合计2640元。5.原告工资为3500元，因此伤残津贴应为工资的90%即3150元。二、原告医疗费应为373.18元。原告请求医疗费为310535.21元，其提供的票据仅8支为原件，其余均为复印件，被告对其提供的复印件不予认可。被告在人保财险投有车上人员责任险，已经为其报销了医疗费30万元，其中58000元为前期垫付，242000元已经汇入原告账户，根据损失填补原则，该30万元医疗费已经由保险公司赔偿，医疗费票据也由保险公司收取附卷，原告重复申请且没有医疗费票据原件，法院不应当支持。三、被告认为原告的赔偿款为159810.18元，从判决之日起，原告每月享受伤残津贴3150元，每月享受生活护理费3008.63元。具体赔偿项目及数额为：1.医疗费373.18元；2.住院伙食补助费2640元；3.护理费19897元；4.停工留薪期工资为42000元；5.一次性伤残补助金为94500元；6.鉴定费为400元；合计159810.18元，另从判决之日起每月享受伤残津贴3150元，生活护理费3008.63元，合计每月6158.63元。 当事人围绕各自诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的认定工伤决定书、因工伤残劳动能力鉴定结论通知书、停工留薪期确认通知书、住院病历、诊断证明、劳动能力鉴定费票据、中国人民财产保险股份有限公司长治分公司保险单及理赔证明、转账授权书、工商银行支付凭证、工资表复印件、医疗费票据、付款凭证、仲裁裁决书，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的事实和证据，本院认定如下：1.原告提供医疗费票据及费用清单复印件，证明原告支付医疗费合计310535.21元，保险公司已经赔付242000元，樊国斌未为其垫付医疗费却截留保险公司支付的58000元，剩余医疗费10535.21元被告也未支付；被告对该医疗费票据复印件不予认可，认为保险公司已经支付原告医疗费242000元，樊国斌为原告垫付医疗费58000元，故保险公司赔付樊国斌58000元，被告已经为原告报销医疗费300000元，原告仅凭医疗费票据复印件主张被告欠付医疗费，无事实依据。本院认为，被告庭审后提供的樊国斌与原告之子宋立伟的聊天记录显示，樊国斌分别于2020年3月23日、3月24日、4月2日通过微信转账支付宋立伟10000元、5000元、20000元，合计35000元；原告补充提供银行转账凭证，企图证明医疗费全部为其支付，樊国斌未为其垫付过医疗费，但经本院查询原告之子宋立伟微信账单，樊国斌另于2020年3月21日、3月22日、3月31日分别微信转账支付宋立伟10000元、2000元、3000元，合计15000元；上述证据证明原告发生工伤事故后，樊国斌合计支付宋立伟50000元，宋立伟也予以认可。据此本院结合双方陈述及庭后本院查明的事实认为，樊国斌为原告垫付医疗费，原告将医疗费票据原件交付樊国斌的事实存在高度可能性，因此本院对原告提供的300000元的医疗费票据复印件不予采信，对其提供的医疗费票据原件本院予以采信。原告提供的医疗费票据合计金额302375.21元，扣除保险公司已经支付的300000元后，剩余2375.21元被告应当予以支付。 2.原告提供客户交易明细对账单、微信聊天记录，证明其月工资为8250元，其中被告每月固定支付3500元，车辆挂靠人樊国斌每月现金支付部分奖金。被告不予认可，并提供了银行转账凭证及工资表复印件，证明原告每月固定工资为3500元。本院认为，原告提供的一次微信转账记录不足以证明樊国斌每月均支付其奖金，也不能证明每月支付奖金的具体数额，故本院对该证据不予采信；被告提供的证据与被告经营模式及有关部门公布的危化行业从业人员年收入情况明显不符，且该工资表为复印件，无工资领取人签字，故本院对该证据亦不予采信。 3.原告提供租车费用协议，证明住院期间租车花费交通费7600元；被告不予认可，辩称该不能证明交通费实际花费的金额。本院认为，该并非交通费正式发票，不能证明交通费实际发生及相应数额，故本院对该证据不予采信；但同时交通费确系事故发生后的必要支出费用，结合原告伤情及多次住院情况，本院酌情确定交通费数额为3000元。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月份原告开始在被告公司从事危货车驾驶员工作，跟随挂靠于该公司的车辆所有人樊国斌从事危险物品运送。原、被告未签订书面劳动合同，被告也未为原告缴纳工伤保险。2018年3月21日，原告与樊国斌驾驶×××危货车往孝义送货返回至二广高速太谷服务区休息时，不慎从副驾驶座位上摔下，当场不省人事、处于休克状态。原告当即被120救护车送至太谷县人民医院治疗，诊断为：急性闭合性颅脑损伤（重型）、脑挫裂伤、硬膜外血肿（右颞顶枕）、脑疝形成、继发性脑干损伤、颅骨骨折、肺炎、矢状窦破裂，住院21天，支付医疗费83779.48元，其中樊国斌微信支付原告儿子宋立伟50000元；2018年4月2日，原告转至长治市人民医院治疗，诊断为：右颞顶枕开颅术后、右颞顶叶脑内血肿、继发性癫痫、右侧颞顶骨骨折、肺部感染、电解质紊乱、低钠血症，住院62天，支付医疗费121317.33元；2018年6月3日，原告至山西医科大学第一医院住院治疗16天，诊断为：脑积水、肺部感染、颅骨缺损、脑外伤术后、气管切开术后、2型糖尿病、双侧侧脑室旁腔隙性脑梗死，支付医疗费62256.48元；2018年6月19日，原告被送至长治医学院附属和济医院治疗，诊断为：脑外伤恢复期、意识障碍、运动功能障碍、吞咽障碍、日常生活能力障碍、气管切开术后、2型糖尿病、脑梗死、高血压3级（极高危组）、过敏性紫癜，住院28天，支付医疗费17366.74元；原告四次住院治疗合计支付医疗费284720.03元；原告另支付门诊治疗费、外购药品费用合计17655.18元。现原告仍处于神志不清、大小便失禁状态。2019年6月11日，长治市潞州区人力资源和社会保障局认定原告为工伤；2019年7月22日长治市劳动能力鉴定委员会认定原告停工留薪期为12个月；2019年9月3日长治市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为一级伤残，完全护理依赖，特殊医疗依赖，原告支付鉴定费400元。 2019年9月20日长治市潞州区劳动人事争议仲裁委员会分别作出潞州劳人仲字[2020]25-1、[2020]25-2号仲裁裁决书,裁决：被告支付原告工伤医疗费373.18元、一次性伤残补助金138483元、住院期间陪护费20019.65元、停工留薪期工资61547元、住院期间伙食补助费2640元、劳动能力鉴定费400元。 另查明，被告为×××车在中国人民财产保险股份有限公司长治分公司投保有车上人员责任保险，限额300000元，被保险人为被告。事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司长治分公司委托山西永鼎司法鉴定中心对原告伤残等级进行了鉴定，认定原告颅脑损伤为一级伤残，鉴定费1500元由原告垫付。被告委托樊国斌向中国人民财产保险股份有限公司长治分公司理赔，该公司在收取原告金额为300000元的医疗费票据原件后于2019年7月19日转账支付原告242000元，转账支付樊国斌58000元。 本院认为，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案原被告未签订书面劳动合同，被告亦未为原告缴纳社会保险，难以确定原告的月缴费工资，根据《山西省实施办法》第二十七条规定，原告本人工资应按统筹地区上年度职工月平均工资确定，即2017年山西省在岗职工年平均工资61547元（月平均工资5129元）。根据《长治市职工工伤保险实施细则》第二十九条规定，职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。因被告未提供本单位出差伙食补助标准，故应参照《长治市城区区直机关和事业单位工作人员差旅费管理办法》中出差伙食补助标准100元的70%计算。根据《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十五条之规定，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，开始按照有关规定享受伤残待遇，因此在原告被评定为一级伤残后，被告应按照原告月工资的90%每月支付原告伤残津贴4616.1元，按照月工资50%每月支付原告生活护理费2564.5元。《山西省实施办法》第二十一条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治医疗机构出具证明，由用人单位派人陪护。经工伤职工或者近亲属同意，用人单位可以按照统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准按月支付陪护费。原告提供其住院期间病历中长期医嘱单均载明“留陪侍一人”，且原告住院期间被告亦未派人陪护，故原告主张的住院期间陪护费应按照统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准计算118天，为20019.65元。交通费本院酌定为3000元。原告未提供住宿费发生的相关证据，本院对住宿费不予支持。劳动能力鉴定费400元，伤残等级鉴定费1500元，原告提供了相应票据原件，本院予以支持。原告应当获得的赔偿为：1.一次性伤残补助金138483元（5129元/月×27月）；2.伤残津贴4616.1元/月，生活护理费2564.5元/月；3.停工留薪期工资61547元（5129元/月×12月）；4.住院期间的陪护费20019.65元；5.住院伙食补助费8260元（100元/天×118天×70%）；6.交通费3000元；7.医疗费2375.21元；8.鉴定费1900元。综上所述，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十一条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条、《山西省实施办法》第二十三条、第二十七条、第二十一条、《长治市职工工伤保险实施细则》第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第一百零八条之规定，判决如下： 一、被告长治市晨星运输有限公司于本判决书生效之日起十日内一次性赔偿原告宋中平一次性伤残补助金138483元、住院期间陪护费20019.65元、停工留薪期工资61547元、住院伙食补助费8260元、交通费3000元、医疗费2375.21元、鉴定费1900元，合计235584.86元； 二、被告长治市晨星运输有限公司于2019年9月4日起每月支付原告宋中平伤残津贴4616.1元，生活护理费2564.5元； 三、驳回原告宋中平的其他诉讼请求。 如未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由被告长治市晨星运输有限公司承担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数或者代表人的人数提供副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。 审 判 长 朱 显 人民陪审员 魏 芳 人民陪审员 茹云岭 二〇二〇年十二月二十五日 书 记 员 闫 博