上海市黄浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0101民初122号原告：卞裕峰，男，1988年4月5日出生，汉族，户籍地上海市崇明区，现住上海市宝山区。委托诉讼代理人：卞新标，男，1965年2月13日出生，汉族，户籍地上海市崇明区，现住上海市宝山区。被告：上海交通大学医学院附属第九人民医院，住所地上海市。法定代表人：吴皓，上海交通大学医学院附属第九人民医院院长。委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：张翀，上海市康正律师事务所律师。原告卞裕峰与被告上海交通大学医学院附属第九人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，公开开庭进行了审理。原告卞裕峰的委托诉讼代理人卞新标、被告上海交通大学医学院附属第九人民医院的委托诉讼代理人王海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告卞裕峰向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还因两次种植牙失败所支付的医疗费人民币20,447.50元(以下币种均为人民币)；2.判令被告承担诉讼费。事实和理由：2016年10月23日原告因门牙被撞至被告处门诊，医生建议三月后至修复科复诊，并口头告知3-4个月后种植最佳。2017年2月22日，原告至陆尔奕医生处复诊，遵医嘱验血、CT检查后，准备种植。后陆医生调离，转至张修银医生处继续治疗。2017年7月18日再次验血，于2017年8月24日第一次种植，后原告感觉牙齿疼痛，张医生为原告取出种植牙；2018年12月27日第二次种植，次日种植牙就脱落了，张医生行两次种植牙术均失败。根据CT片，两次种植的钉子都是斜的。第二次种植牙脱落后，原告父亲找张医生交涉，张医生将原告用过的钉子和片子都收走，并提出可以改成做固定牙。原告因两次种植均失败，要求退费，张医生表示同意退费，并表示材料修复不收费。但最终只愿意退748.70元，单搭桥材料费为13,116元。搭桥手术与种植没有关系，是为了弥补种植失败。现原告牙齿已治疗好，搭桥费用未另行支付过。经至多家医院询价，原告对搭桥费用金额有异议，参考张医生当天提供的他人的材料结算表(张医生让原告用手机拍下来)，材料费也只有全瓷牙(氧化锆)800元/颗，三颗应该为2,400元，但被改为5,400元；琼脂藻酸盐印模半口20元，硅橡胶印模30元，材料费总计2,450元；固定修复计算机辅助设计制作费500元/次，三次应为1,500元，被改为7,500元。被告在未与原告商量的前提下，在5月8日的病史上加上“与患者商量过改固定牙”。因被告存在以下违约行为：医生调离不告知，剥夺了原告选择专家的权利；不愿归还原告的摄片；两次种植的钉子都是斜的，造成种植失败；同意退还2017年8月24日及2018年4月16日的费用，但虚构金额。被告的上述行为造成原告经济损失，生活质量变差等，故起诉来院，要求处理。被告上海交通大学医学院附属第九人民医院辩称，原告所述治疗时间正确。原告因交通事故至被告处治疗，被告的治疗符合诊疗规范，原告治疗前已签署了术前知情同意告知书。原告目前已支付医疗费用18,849.70元，尚有临时牙费用215元未付支付。医生考虑原告种植牙脱落的情况，后改为固定桥方案。固定桥费用应为16,298.30元，原告已支付的18,849.70元中，有18,363.50元可以抵扣，扣除16,298.30元，余2,065.20元。因种植体是个性化定制，他人无法循环利用，因此该费用无法退还。医院的告知书第六条已载明，如果因个人口腔习惯不良，有可能造成种植牙脱落，被告对此不应承担责任。原告首诊是陆医生接诊，后陆医生自行辞职。为原告提供医疗服务的对象是医院，并非某个特定医生。原告所述748.70元尚未退费，退费的前提是双方无争议，经患者书面申请，经科室审核后可退。若调解的话，被告同意退费，若调解不成，则不予同意。因被告不存在违约行为，在诊疗过程中亦无过错，故表示不同意原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：原告因发生交通事故受伤，于2016年10月23日至被告处门诊，由陆尔奕医生接诊。后陆医生调离，原告转至被告医院张修银医生处继续治疗。原告病史载明：2016年10月23日医嘱：建议3个月后口腔修复科就诊。2017年2月22日主诉：要求种植修复右前上牙，建议择期种植。2017年7月18日主诉：陆医师转诊，要求种植。处理：今日种植谈方案，验血，择期种植。2017年12月27日，原告签署口腔修复科种植治疗知情同意书.后原告多次复诊，因发生种植牙脱落的情况，张医生提出将治疗方案改成做固定牙。另查明，根据原、被告所确认的原告应缴未收费用明细，上前牙3单位氧化锆固定桥应收费用总计13,294元，种植手术减免费用总计15,551.60元，应退2,257.60元。在本案审理中，原告申请进行相关鉴定，鉴定内容：1、每张片子是否修改过，还是变造而成；2、每张片子上是否留有原告代理人及原告指纹；3、每张片子因时间长已变质，是否影响鉴定结果。被告则表示其提供的摄片并非当时收走的原片，系根据原告的病史资料重新打印，并提供内有5张摄片电子版的光盘。因每个人的头骨及牙齿无法进行伪造，若原告认为不真实，可通过相应鉴定证明是否是原告本人病史。并表示同意对原告申请中的第一项进行鉴定，对第二、第三项不予同意。对此，原告表示若只对第一项进行鉴定，则不申请鉴定，亦不申请进行相关医疗鉴定。本院认为，医疗服务合同是指医方提供医疗服务与患方支付医疗费用的合同。原告至被告处门诊，由陆尔奕医生接诊，后陆医生调离，原告转至被告医院张修银医生处继续治疗。原定的种植牙手术未成功，后改为做固定牙。原告支付了医疗费用，被告提供了相应的医疗服务。原告诉称因被告两次种植的钉子都是斜的，造成种植失败；虚构医疗费用金额，造成原告经济损失、生活质量变差等，但在案件审理中未提供确实的证据予以证明，故原告要求被告退还医疗费20,447.50元的诉讼请求，本院依法不予支持。根据原、被告所确认的原告应缴未收费用明细，应退金额为2,257.60元，故被告应将上述2,257.60元予以退还。被告关于医生离职是客观情况，为原告提供医疗服务的对象是医院，并非某个特定医生等辩护意见，本院依法予以采纳。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：被告上海交通大学医学院附属第九人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告卞裕峰人民币2,257.60元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币311.19元，由原告卞裕峰负担人民币261.19元，被告上海交通大学医学院附属第九人民医院负担人民币50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  周红林二〇二〇年十二月三十日书记员  陆俊安附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。