湖南省益阳市赫山区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0903民初44号原告：李郭亮，男，1982年7月28日出生，汉族，住株洲市荷塘区。法定代理人：陈要兰（原告李郭亮之母），女，住益阳市赫山区。委托诉讼代理人：廖细红，湖南天恒健律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：益阳市第一中医医院，住所为益阳市萝溪路58号。法定代表人：熊建清，该医院院长。委托诉讼代理人：欧阳华，湖南义剑律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：曾强，代理权限为一般代理。被告：株洲市人民医院，住所为株洲市荷塘区野鸭冲特1号。法定代表人：李康华，该医院院长。委托诉讼代理人：徐奔，湖南鉴庭律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中南大学湘雅医院，住所为长沙市湘雅路87号。法定代表人：雷光华，该医院院长。委托诉讼代理人：宁慧娴，湖南银联律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：方雪梅，湖南银联律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：长沙市中心医院，住所为长沙市雨花区韶山南路161号。法定代表人：杨励，该医院院长。委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：陈立早，代理权限为一般代理。原告李郭亮（以下简称原告）与被告益阳市第一中医医院（以下简称益阳中医院）、被告株洲市人民医院（以下简称株洲医院）、被告中南大学湘雅医院（以下简称湘雅医院）、被告长沙市中心医院（以下简称长沙中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈要兰及其委托诉讼代理人廖细红，被告益阳中医院委托诉讼代理人欧阳华、曾强，被告株洲医院委托诉讼代理人徐奔，被告湘雅医院委托诉讼代理人宁慧娴，被告长沙中心医院委托诉讼代理人黎镇宇、陈立早到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令四被告赔偿原告残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、后续治疗费、护理费、后续护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金，以上共计8484870元，并承担连带赔偿责任。事实与理由：2007年9月9日，原告因发生交通事故被送往被告株洲医院进行治疗，经入院诊断为右侧尺桡骨骨折、右侧额骨骨折、右侧眼髋骨骨折、鼻骨骨折、眉骨颌面多处软组织挫伤。同年9月18日上午8点，被告株洲医院对原告进行臂丛麻醉下行右侧桡骨骨折切开复位钢板内固定术。在麻醉过程中，因被告株洲医院严重失误，原告在麻醉后发生心率下降、呼吸停止等症状，陷入重度昏迷，手术被迫中止。同日晚上22点，被告株洲医院将原告送往被告湘雅医院抢救，经被告湘雅医院长达7个多月的抢救，后又经被告长沙中心医院长达八年的治疗，原告虽从昏迷中苏醒，但永远丧失语言和行动能力。2016年4月13日，被告株洲医院明知被告长沙中心医院的医疗条件更有利原告伤情恢复，仍执意将原告转入被告益阳中医院进行护理性治疗。原告在转至被告益阳中医院处治疗后，症状并未改善。被告株洲医院因在手术过程中存在重大过错，承担了原告全部转院及治疗费用。2014年6月12日，经被告株洲医院经办人员指定，湘雅二医院司法鉴定中心鉴定原告伤情构成二级伤残，误工时间48个月，住院期间二人护理、出院后一人终身护理依赖。原告认为，被告株洲医院在诊疗过程中违反国家规定，严重不负责任，造成原告严重永久伤害，被告株洲医院虽在事发后主动承担了全部费用，但至今未对原告作出合理赔偿，被告益阳中医院、被告湘雅医院、被告长沙中心医院作为共同诊疗医院，至今未将原告治疗康复，原告的损伤应推定系四被告共同侵权行为所致，四被告应连带赔偿原告损失。具体赔偿明细为：残疾赔偿金717156元、被扶养人生活费242316元、误工费96000元、后续治疗费2400000元、护理费1346700元、后续护理费2628000元、营养费189248元、住院伙食补助费735450元、交通费50000元、精神损害抚慰金80000元，共计8484870元。被告益阳中医院辩称：1.原告现有的语言不利、平衡协调能力差、不能独立生活、时有抽搐等症状入院时就已存在，与被告益阳中医院的医疗行为之间不存在因果关系，经被告益阳中医院三年多的康复治疗，原告的症状已有缓慢好转；2.被告益阳中医院具有合法诊疗资质，对原告的医疗行为符合医疗诊治常规。被告株洲医院辩称：1.原告在被告株洲医院处手术过程中出现的神志不清、昏迷等症状，系麻醉药品的高敏反应所致，属于医疗意外事件，被告株洲医院在本次医疗诊断中已尽到合理诊疗义务，不存在过错。被告株洲医院已申请医疗过错鉴定，但各鉴定机构均以时间久远、案情复杂、无法做出正确的医学鉴定为由不予受理。原告仅完成存在医疗行为和损害结果的举证责任，并没有完成医疗行为存在过错、医疗行为与损害结果之间存在因果关系的举证责任。在缺乏专业医疗鉴定结论证明被告株洲医院存在医疗过错的情况下，原告无法证明被告株洲医院的医疗行为存在过错，应承担举证不能的后果。2.现有证据能够证明原告病情基本稳定、神志清楚，能够顺利表达语言、独立行走，不构成二级伤残。湘雅二医院司法鉴定中心作出的[2014]临鉴字第615号司法鉴定意见书鉴定依据和标准错误，没有相关司法鉴定人员的资质证件，不能作为认定事实和赔偿的依据；3.原告主张赔偿明细的计算方式不符合法律规定；4.在原告住院治疗期间，被告株洲医院和株洲市原武警消防支队为原告垫付费用共计3996208.13元，该费用应计入原告的损失范围，按责任划分予以承担。被告湘雅医院辩称：1.原告在被告湘雅医院处就医时间为2007年9月19日至2008年4月15日，原告在起诉前未向被告湘雅医院主张过任何权利，原告的起诉已过诉讼时效；2.原告因在被告株洲医院手术过程中出现呼吸心跳骤停、长时间昏迷不醒而转入被告湘雅医院处进行治疗，经被告湘雅医院的精心诊治，原告的病情逐渐好转，原告非因被告湘雅医院的诊疗行为受到损害，被告湘雅医院的诊疗行为规范，不存在医疗过错，无需承担赔偿责任；3.鉴定不能并非被告湘雅医院的原因造成，应由原告承担举证不能的不利后果；4.原告主张的赔偿项目和标准不符合法律规定，住院伙食补助费、护理费标准高于相关规定，护理人数应以1人计，被抚养人生活费应以农村标准计算，精神损害抚慰金应以二级伤残标准计算，营养费没有依据，后续治疗费应以实际发生为准。被告长沙中心医院辩称，被告长沙中心医院在诊疗过错中不存在医疗过错，不应承担责任。本院经审理认定事实如下：原告因发生交通事故受伤，于2007年9月9日被送往被告株洲医院进行治疗后，又于同年9月11日出院并送往被告湘雅医院治疗，出院诊断为：脑挫裂伤、颅内血肿；右视神经挫伤，右眼失明；右侧尺桡骨骨折；右侧额骨骨折；右侧眼眶骨折；鼻骨骨折；左侧眉弓额面部、右膝多处软组织挫擦伤。经被告湘雅医院治疗几天后，于2007年9月16日再次转入被告株洲医院。被告湘雅医院在该日的病历记录载明“患者神清，要求转外院继续治疗”。被告株洲医院在该日的再入院记录载明“患者……生命体征平稳，右上肢末梢感觉、运动及血运正常……湘雅附一医院治疗……认为病情稳定，建议行右尺桡骨骨折手术，患者要求回株洲手术，拟‘右尺桡骨骨折’收入住院。病程中，神清，精神欠佳。”2007年9月18日上午8时，被告株洲医院将原告接入手术室，拟对原告在臂丛麻醉下行右尺桡骨骨折切开复位内固定术。术前头颅ＭＲＩ平扫检查，显示颅内血肿缩小、水肿减轻，且原告的家属在手术同意书和麻醉同意书上均已签字。将原告麻醉后，术中切开皮肤，原告出现心率下降，呼吸停止，神志丧失，经被告株洲医院中止手术并积极抢救后呼吸、脉搏、血压基本平稳，但意识不清，处于昏迷状态。同日13时10分原告出现间断性抽搐，14时50分仍意识不清，因颅内情况不明，被告株洲医院签发病情危重通知书。被告株洲医院在该日会诊后的18时40分病历记录载明“此意外与颅内损伤有一定关系……有颅内血肿对麻药敏感性相对增高”等内容。应原告家属及其单位要求，于2007年9月18日23时许将原告转入被告湘雅医院治疗，入院诊断为：右额叶颅内血肿、右眼失明、多发性骨折、昏迷查因、右上肢手术后。原告经被告湘雅医院予以护脑、醒脑、抗感染、抗痨、护肝、营养支持及对症治疗，于2008年4月15日出院。出院时神志不清、间断抽搐，出院诊断为：缺血缺氧性脑病、脑外伤恢复期、右尺桡骨陈旧性骨折、继发性癫痫、××，出院情况均为好转。2008年4月16日，原告入被告长沙中心医院处住院治疗，入院诊断为：缺血缺氧性脑病、脑外伤恢复期、继发性癫痫、右尺桡骨陈旧性骨折、右眼失明、继发性营养不良、肺部软组织挫伤并肺部感染。原告经治疗后于2010年1月7日之后没有再诊断“继发性营养不良”，于2016年2月4日出院，出院时神志清楚，但语言含糊、构音障碍、认知障碍，四肢及头部阵发性震颤。出院诊断主要为：缺血缺氧性脑病，其他诊断为：继发性癫痫、颅脑外伤后遗症、右尺桡骨骨折、右眼弱视等，其中缺血缺氧性脑病、继发性癫痫、颅脑外伤后遗症的出院情况均为好转，出院医嘱建议转当地医院继续治疗。原告之后于2016年4月13日入被告益阳中医院处住院治疗，入院中医诊断为头部内伤血瘀症，西医诊断及症状、体征均与被告长沙中心医院出院时相仿。原告经治疗症状稍改善后于2017年5月10日出院，同年6月9日再次入该医院继续治疗至今。现中医诊断为头部内伤（肝肾亏虚），西医诊断为缺血缺氧性脑病后遗症、继发性癫痫、右尺桡骨骨折畸形愈合。原告目前能与人简单交流，每次能说出3-5个词汇，但仍言语不利，吐字不清，平衡协调能力较弱，重心不稳，偶有抽搐，不能独立进行穿衣、洗脸、刷牙、吃饭、上厕所等日常活动。原告于2007年9月18日至2008年1月19日在被告湘雅医院住院123天，发生的医疗费用由原告所在单位（湖南省株洲市公安消防支队，原隶属武警部队）垫付；2008年1月19日至2008年4月15日在被告湘雅医院住院87天，发生医疗费用104372.7元，2008年4月16日至2016年2月4日在被告长沙中心医院住院2850天，发生医疗费用1439721.12元，2016年4月13日至2018年10月19日在被告益阳中医院住院919天，发生医疗费用304406.95元，三项合计1848500.77元，已全部由被告株洲医院垫付。上述医疗费用均有被告株洲医院提交的医药费票据证明，本院予以采信，被告株洲医院另提交非医疗费用票据3246元，因无其他证据佐证，本院不予采信。原告自2018年10月19日之后至今的住院医疗费用，由被告株洲医院分阶段垫付，但未提交相关票据。原告与被告株洲医院均认可目前的医疗费用每月约1万余元。2014年5月15日，原告母亲陈要兰和被告株洲医院医务科负责人兰晓东共同委托湘雅二医院司法鉴定中心对原告伤残程度、后期治疗费、误工时间及护理依赖程序进行鉴定。该鉴定中心于同年6月12日作出湘雅二医院司法鉴定中心[2014]临鉴字第615号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告本次损伤评定为二级伤残，需行康复治疗，认识、语言及肢体功能锻炼，外伤性癫痫需继续治疗，后期治疗费用按实际需要计，误工时间约48个月，住院期间2人护理，出院后1人终身完全护理依赖。本案诉讼过程中，被告株洲医院对上述鉴定意见不予认可，申请对原告的伤残等级、后续治疗费用、误工时间和护理依赖程度重新进行司法鉴定，同时申请对各被告是否存在医疗过错、与损害事实之间是否存在因果关系以及导致损害的参与度等内容进行司法鉴定。本院根据被告株洲医院的申请，依法先后咨询湖南省人民医院司法鉴定中心、湖南省芙蓉司法鉴定中心、西南政法大学司法鉴定中心等机构，均表示不予受理。最后双方当事人共同选定昆明医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定，但该鉴定中心于2020年5月28日出具《关于“李郭亮”一案不予受理的函》，以本案特别疑难复杂，超出鉴定中心鉴定能力为由不予受理。本院于2020年6月1日依法终止该司法鉴定的对外委托工作。另查明，原告在发生医疗损害时系株洲市消防武警战士，其单位在原告住院期间垫付了部分陪护费、生活费等相关费用。原告的父亲李宏良，1954年1月3日出生，母亲陈要兰，1954年2月23日出生，父母均系益阳市欧江岔镇农村居民，但自2016年2月开始居住在益阳市××街道××社区××栋××室。原告另有姐妹三人，均系成年人。上述事实，有原告提供的居住证明、亲属关系证明、株洲市人民医院病历资料、中南大学湘雅医院病历资料、长沙市中心医院病历资料、益阳市第一中医医院病历资料、湘雅二医院司法鉴定中心[2014]临鉴字第615号司法鉴定意见书、住院费用票据、通话录音，被告益阳中医院提供的病历资料，被告株洲医院提供的病历资料、垫付费用明细、住院费用票据，被告湘雅医院提供的病历资料、医生资质材料，被告长沙中心医院提供的病历资料以及当事人陈述等予以证明，本院予以确认并在卷佐证。本院认为，本案争议的焦点一为各被告是否应当对原告受到的医疗损害承担赔偿责任，焦点二为原告受到医疗损害后的赔偿标准如何确定。具体分述如下：一、关于各被告是否应当对原告受到的医疗损害承担赔偿责任的问题。本案涉及各被告在实施诊疗行为中有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小等专门性问题，目前无司法鉴定机构同意受理，同时对不予受理的原因各方当事人均无过错，本院根据病历情况酌情进行分析。原告于2007年9月9日因交通事故导致脑挫裂伤、颅内血肿、右侧尺桡骨骨折等损害，经被告湘雅医院治疗后病情稳定，该医院病历显示“患者神清，要求转外院继续治疗”。被告株洲医院亦认为“患者……生命体征平稳，右上肢末梢感觉、运动及血运正常……湘雅附一医院治疗……认为病情稳定，建议行右尺桡骨骨折手术，患者要求回株洲手术，拟‘右尺桡骨骨折’收入住院。病程中，神清，精神欠佳”。原告术前头颅MRI检查，显示颅内血肿缩小、水肿减轻，病历未记录有昏迷现象。上述记录足以说明原告在转入被告株洲医院行右尺桡骨骨折手术之前神志清醒，除因交通事故导致的损伤外，并无其他损害。原告被麻醉后手术中出现心率下降，呼吸停止，神志丧失，经抢救后仍意识不清，处于昏迷状态，并在之后出现间断性抽搐等症状、体征，结合被告株洲医院术后会诊病历载明的“此意外与颅内损伤有一定关系……有颅内血肿对麻药敏感性相对增高”等内容，可以认定被告株洲医院就原告术前存在的颅内血肿对麻醉影响的风险评估不充分。行尺桡骨骨折手术不属于“抢救生命垂危的患者等紧急情况”的情形，被告株洲医院完全可以在等待原告颅内血肿进一步好转后进行该手术。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第三款规定：“医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。”被告株洲医院未能按照该规定进行充分举证，且在诊疗过程中未尽足够的审慎注意义务，手术时机选择不当，对原告受到的医疗损害存在一定过错，应当承担赔偿责任。原告手术中昏迷后于当晚即被送往被告湘雅医院治疗，至出院时各项诊断情况均为好转，后原告陆续由被告长沙中心医院、被告益阳中医院进行康复治疗，病情逐渐有所好转、恢复。可见原告的医疗损害发生在被告株洲医院行右尺桡骨骨折手术的过程中，之后其他被告的治疗均系有利于原告的恢复。本案中无证据证明被告湘雅医院、被告长沙中心医院、被告益阳中医院在诊疗过程中存在过错，且上述三名被告对原告受到的主要损害经治疗后有所好转，并未进一步加重，根据公平原则，不应承担赔偿责任。本院对原告要求被告湘雅医院、被告长沙中心医院、被告益阳中医院承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。二、关于原告受到医疗损害后的赔偿标准如何确定的问题。对于原告单位垫付的陪护费、生活费等费用以及2008年1月19日之前垫付的医疗费用，因其单位未主张权利，亦未将相关权利转让给本案有关当事人，原告单位垫付的费用本案中不予处理。湘雅二医院司法鉴定中心出具的[2014]临鉴字第615号司法鉴定意见书，虽于2014年6月12日作出，但由原告的法定代理人和被告株洲医院共同委托后形成，且该鉴定意见涉及的鉴定事项目前没有其他司法鉴定机构予以受理，对该鉴定意见本院酌情予以参照。对于原告在本案中的损失，本院根据法庭辩论终结时（2020年7月9日）湖南省上一年度相关统计数据认定如下：1.医疗费。原告自2008年1月19日起至2018年10月19日止，共计住院3856天，发生医疗费合计1848500.77元。2.后续治疗费。原告现在仍在住院，2018年10月19日之后的医疗费被告株洲医院正在分阶段垫付，但未提交相关票据。原告与被告株洲医院均认可目前的医疗费用每月约1万余元，结合原告的年龄以及其病情需长期住院治疗的现状，本院酌情按每月10000元的标准，自法庭辩论终结开始计算后续治疗费二十年，共计2400000元（10000元/月×12个月×20年）。不足部分可待实际发生后原告另行起诉。3.护理费。原告需长期住院治疗，不能确定出院时间，参照司法鉴定住院期间需2人护理且需终身完全护理依赖的意见，根据上一年度居民服务业的平均工资标准，自2007年9月18日开始按二十年护理期限计算2人护理费，共计2672640元（66816元/年×20年×2人）。原告出院后按1人标准计算护理费，超过该护理期限确需继续护理的，原告可以另行起诉。4.住院伙食补助费。参照上述护理期限的认定依据，自2007年9月18日开始，按益阳市国家机关一般工作人员的出差伙食补助100元/天的标准，原告住院伙食补助费酌情计算二十年为730000元（100元/天×365天×20年）。实际住院期限超过二十年的，原告可以另行起诉。5.营养费。原告于2007年9月18日至2008年4月15日期间，在被告湘雅医院住院治疗，属于重症治疗期间，该医院采取了“营养支持”的治疗方式。营养支持除了药物性支持，还包括经消化道摄入的营养支持。原告于2008年4月16日诊断“继发性营养不良”，经被告长沙中心医院治疗于2010年1月7日之后消失，说明亦进行了相应“营养支持”治疗。上述治疗期间，本院酌情按平均每天50元确定营养费，共计42150元。6.交通费。原告于2007年9月18日之后多次转院治疗，其本人行动不便，需多人协助进行，住院期间稍有好转后亦需偶尔回家洗澡、吃饭等，符合人之常理。本院酌情确定交通费5000元。7.残疾赔偿金。参照司法鉴定意见，根据原告丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算残疾赔偿金为717156元（39842元/年×20年×90%）。8.被扶养人生活费。原告有父母两人需赡养，赡养人还包括姐妹三人，父母现在城区居住已超过四年。参照司法鉴定意见，根据原告丧失劳动能力的程度，按照上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算二十年，但父母均已年满六十六周岁，应分别减少六年，被扶养人生活费为169621元（26924元/年×14年×2÷4×90%）。被扶养人生活费计入残疾赔偿金一并赔偿。9.精神损害抚慰金。参照司法鉴定意见认定的伤残等级，本院酌情确定精神损害抚慰金为36000元。综上所述，原告以上各项损失合计8621067.77元，因其受到的医疗损害与手术前自身存在颅脑损伤有一定关联性，结合被告株洲医院未能对自己的抗辩进行充分举证，且其医疗行为存在一定过错的实际情况，本院酌情确定原告的损失自行承担35%，被告株洲医院承担65%即5603694.05元，扣除被告株洲医院截止2018年10月19日已垫付的1848500.77元医疗费后，被告株洲医院还应当赔偿原告3755193.35元。本院对原告诉讼请求中超过该数额的部分，不予支持。被告株洲医院于2018年10月19日之后至法庭辩论终结之前实际垫付的医疗费用，因未提交相关证据证明，被告株洲医院可以另行主张权利，或者参照本院确定的承担比例自行协商处理，法庭辩论之后垫付的医疗费可冲抵后续治疗费。关于原告提出的误工费，无证据证明其实际收入因误工而减少，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条第二款、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告株洲市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李郭亮后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计3755193.35元；二、驳回原告李郭亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费42720元，减半收取21360元，由原告李郭亮负担11907元，被告株洲市人民医院负担9453元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  赵炽兵二〇二〇年十二月二十日法官助理王姣书记员熊娟附相关法律规定：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第二款医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。