山西省运城市盐湖区人民法院 刑 事 判 决 书 (2020)晋0802刑初504号 公诉机关运城市盐湖区人民检察院。 被告人侯克某，男。2020年7月16日因涉嫌犯诈骗罪被运城市某某局盐湖分局刑事拘留，2020年8月13日被运城市某某局盐湖分局取保候审。 运城市盐湖区人民检察院以运盐检一部刑诉〔2020〕493号起诉书指控被告人侯克某犯诈骗罪，于2020年11月16日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，适用普通程序，根据认罪认罚从宽制度，公开开庭进行了审理。运城市盐湖区人民检察院指派检察员王晓军出庭支持公诉，被告人侯克某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 运城市盐湖区人民检察院指控：1、杨某某于2018年9月7日因肚疼、腿疼到运城某某医院进行理疗，某某医院医生将杨某某入院证诊断写为颈椎病，并虚构杨某某颈椎病相关病历，后报销2142.53元。 仝某某于2018年9月14日因割包皮到某某医院住院，因割包皮不在医保报销范围内，侯克某授意门诊医生任某某将仝某某入院诊断写为腰椎病，并虚构仝某某腰椎病相关病历后报销2189.87元。 仝1某于2018年9月23日因割包皮到某某医院住院，因割包皮不在医保报销范围内，侯克某授意门诊医生任某某将仝1某入院诊断写为颈筋膜炎，并虚构仝1某腰椎病相关病历后报销2068.33元。 张1某在没有到运城某某医院看病的情况下，侯克某授意医生制造病历报销2035.33元。 关某某于2018年6月12日到运城某某医院做不孕不育检查，因不孕不育检查不在医保报销范围内，侯克某授意医生张3某将关某某入院诊断写为慢性前列腺炎，并虚构关某某慢性前列腺炎相关病历，后报销3253.38元。 针对上述指控，公诉机关当庭出示并宣读了物证、书证、被告人的供述与辩解、证人证言等证据材料。 公诉机关认为，被告人侯克某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以诈骗罪追究其刑事责任。被告人侯克某认罪认罚，可以从宽处理。公诉机关提出对被告人侯克某判处三至六个月拘役，并处罚金的量刑建议。被告人侯克某自愿如实供述自己的罪行，对指控的犯罪事实没有异议，同意量刑建议，并签署具结书。 被告人侯克某对公诉机关指控其的犯罪事实无异议，并当庭表示认罪、悔罪。 经本院审理查明：1、杨某某于2018年9月7日因肚疼、腿疼到运城某某医院进行理疗，某某医院医生将杨某某入院证诊断写为颈椎病，并虚构杨某某颈椎病相关病历，后报销2142.53元，该款已由运城市盐湖区医疗保障局扣划。 2、仝某某于2018年9月14日因割包皮到某某医院住院，因割包皮不在医保报销范围内，被告人侯克某授意门诊医生任某某将仝某某入院诊断写为腰椎病，并虚构仝某某腰椎病相关病历后报销2189.87元，该款已由运城市盐湖区医疗保障局扣划。 3、仝1某于2018年9月23日因割包皮到某某医院住院，因割包皮不在医保报销范围内，被告人侯克某授意门诊医生任某某将仝1某入院诊断写为颈筋膜炎，并虚构仝1某腰椎病相关病历后报销2068.33元，该款已由运城市盐湖区医疗保障局扣划。 4、张1某在没有到运城某某医院看病的情况下，被告人侯克某授意医生制造病历报销2097.53元，该款已由运城市盐湖区医疗保障局扣划。 5、关某某于2018年6月12日到运城某某医院做不孕不育检查，因不孕不育检查不在医保报销范围内，被告人侯克某授意医生张3某将关某某入院诊断写为慢性前列腺炎，并虚构关某某慢性前列腺炎相关病历，后报销3253.38元。 上述事实，有某某机关提交并经法庭当庭质证、认证的下列有效证据予以证实： （一）书证 被告人基本情况、常住人口基本信息、身份核查表，证明：侯克某，男。 运城市某某局盐湖分局食品药品犯罪侦查大队出具的到案经过，证明：2020年7月15日，被告人侯克某被传唤到案。 违法犯罪前科记录查询情况，证明被告人侯克某无违法犯罪前科记录。 运城市盐湖医疗保障局出道具的盐湖区医疗保障局关于国家医保局转办运城某某医院违规行为的调查报告一份及运城市盐湖区医疗保障局投诉举报转办批复卡、国家医保局欺诈骗取医疗保障基金举报投诉记录单。 运城市盐湖区医疗保障局出具的运城市信访局关于交办杨某某网上反映问题的函一份。 运城市医疗保障局出具的关于运城市医疗保障局关于省级排查我市医保违规问题线索的函一份。 运城市盐湖医疗保障局出具的转账给中国建设银行电子回执复印件两份。 运城市盐湖区医疗保障局出具的运城市盐湖区医疗保障局违规费用追缴通知单一份。 运城市盐湖区医疗保障局出具的运城市盐湖区医疗保障局关于对运城某某医院违规行为的处理决定复印件一份。 运城市盐湖区医保障局关于运城某某医院涉嫌犯罪线索移送函一份。 运城市盐湖区医疗保险管理服务中心讯问笔录一份，主要内容：2018年8、9月份，其侄子将其医疗本拿走，说要用一下，本人2018年从未住过院，在该院住院的情况本人根本不知情。 运城市盐湖区医疗保险管理服务中心询问（电话）笔录，主要内容：2018年听别人介绍该情况，因“腹痛”到该院治疗，其儿子在该院做包皮手术，交没交钱不清楚。其妻子李2某，同时也在该院治疗。 运城市盐湖区医疗保障局出具的城乡居民仝某某、仝1某、张1某、关某某、杨某某医保住院费用结算单五份。 吸毒现场检测报告书，现场检测结果：侯克某的检测样本经现场检测，结果呈阴性。 侦查人员办案民警工作证复印件两份。 证人仝1某在运城某某医院住院的病历一份，共21页。 证人仝某某在运城某某医院住院的病历一份，共18页。 证人张1某在运城某某医院住院的病历一份，共29页。 证人关某某在运城某某医院住院的病历一份，共18页。 证人杨某某在运城某某医院住院的病历一份，共19页。 （二）被告人的供述 被告人侯克某的供述，主要内容：今天传唤我到某某机关我知道是关于我医院报销医保的事情。我开的医院全称是运城某某医院。法人代表是我，医院地址在盐湖区某某路5号，个体经营。医院经营的范围主要经营外科、妇科、中医类科和针灸科。注册资金200万元。医院是从2015年开始经营的。医院大约有20余个工作人员。我院是2015年和运城市新型农村合作医疗部门签订的医保定点协议。医保流程一般就是患者出院以后，医院办公室的工作人员整理好患者住院期间的所有资料，然后交到医保中心，医保中心过段时间就把医保报销单款汇到我医院的公户上，我再用这笔钱安排医院的开支和发放员工的工资。医院经常更换财务人员，2018年3月份至2018年年底都是我在负责医院的一切开支。这里是一份仝某某的病历，看了五分钟，是我医院的病历。根据你们调查，仝某某在我医院住院期间做的是包皮手术，我医院结算单上写的却是患有腰椎病，具体情况我不清楚，回去我向医院了解。男性包皮手术不属于医保范围。腰椎病属于医保报销范围。仝某某的医保报销了2189元。这里有一份仝1某的病历。这是我医院的病历。根据你们调查，仝1某在我医院住院期间做的是包皮手术，我医院结算单上写颈筋膜炎病，具体情况我不清楚。颈筋膜炎属于医保范围。仝1某医保报销了2068元。这里有一份张1某的病历，是我医院的病历。张1某有没有去我医院看过病，具体情况我不清楚。张1某在医保报销了2097元。这份杨某某的病历，是我医院的病历。根据你们的调查，杨某某只是在我医院做针灸和腿部理疗，根据我了解情况，当时是患者因颈椎病不能买保险为由，三番五次到医院闹事，最后我院为了息事宁人，给了对方3万元的精神补偿。杨某某医保报销了2142元，以上四个人医保报销共计8496元。除了杨某某的医保保款之外，其余三个人的医保款6354元已经打到我院账户上了。到账的6354元，都作为医院的开支花完了。上面陈述的四个病人主治医生都是刘1某。根据你们调查，刘1某说这四个人的病历都是我授意让他写的假病历，我没有授意。我没有授意刘1某把这四个人的看病情况写成假病历，并写成颈椎病。医保报销回来的钱都是我的，刘1某也没有得到提成，我解释不了他写假病历是为了什么，我也想不通。假如刘1某不填写假病历，肯定在医保上报销不回来这笔钱。关于运城某某医院的情况我没有补充的了。 杨某某的医保报销款进入我医院的账户，刚开始医保局已经打入我医院的账户上了，后来因为医疗纠纷，医保局又将杨某某的2142元扣除了。杨某某、张1某、仝1某、仝某某的医保，通过虚假病历报销医保基金到我医院账户，原因是医院管理不是很规范，对医生的要求也不是很严格，因为这些原因出现一些差错。医保政策变动频繁，讲的不是很透彻，根据医保局规定，住院期间病人不能回家。但是我理解的就是只要病人办理了住院手续，治疗完了就可以回家住，不耽误治疗就行。所以就出现了医保局说我医院有挂床计费的现象。关于医保政策，详细规定我清楚。医院出现虚假病历和骗保问题，是我管理出现漏洞，没有严格把关。作为一个民营医院，医院管理不到位，医保报销把关不严，我应该加强医院管理，把医保政策深刻领悟透彻。 我医院的医保单据都是我医院医生填写的。我前两次在某某机关交代属实。刘1某是2017年7月份至2017年11月份离职的，一共在我医院工作4个月。刘1某离职后，为什么我医院还出现病历上写的是刘1某的名字，我说不清楚。2020年3月26日，我送刘1某去某某机关的路上，我给他说的是医院骗保的事情被某某机关已经发现了，要是某某机关问你的话，你就说是你写的。我也知道这样做是违法的，但是陈1某在我医院没有注册，我就指使医生填写刘1某的名字。我教唆刘1某说假话、作伪证不对，我教唆刘1某说假话、作伪证也是违法的。我医院给某某机关提供的杨某某、仝1某、仝某某、张1某等20份涉及医保的病历，都是一个叫陈1某医生写的病历。陈1某，女，30多岁，盐湖区人民医院儿科医生，在我医院做兼职工作，专门完善病历。我给她每个月3000元工资。是我医院一个叫任2某的医生给我介绍认识的，然后我聘请她给我医院填写、完善病历。我当时不确定是陈1某写的。根据医保局提供我院涉嫌骗保的20份病历都是陈1某填写的。医保局认定我院涉嫌骗取医疗保险，行为分别是挂床计费、虚记费用、填写虚假病历。我总共骗取医疗保险费一共48000元。仝1某、仝某某在我医院做的是包皮手术。因为包皮手术不能走医保报销，他们说不能报销医保就不在我医院做手术，我给他说我给你病历改了，就可以走医保报销。仝1某和仝某某的入院证是任2某填写的，住院病历是陈1某填写的。任2某，女，30多岁，临汾市人，在我医院是妇科医生。她们是我授意她二人按照我的指示填写的。利用仝某某和仝1某的假病历，我一共骗取医保金4257元。我知道我这个行为属于骗保行为。我的行为涉嫌犯罪了。张1某的入院证是任2某填写的，住院病历是陈1某写的。我不知道张1某是否在我医院住过院。张1某的假病历不是我授意任2某和陈1某填写的。裴某某和李4某在你医院住院看的是头疼针灸和腿疼针灸，具体情况我不知道，这个病历是陈1某填写的，我也没有见过裴某某和李4某。杨某某在我医院仅仅只是做了几次理疗，入院证上写的是颈椎病，住院病历是陈1某写的，入院证是哪个医生写的，我真的不知道。张1某的住院假病历是任2某写的。是我指使任2某填写的张1某的假病历。张1某在我医院住院时间太久了，我真的记不住了。张1某在医保局报销了2097元。我知道为什么被刑事拘留。是因为我在自己经营的“运城某某医院”虚开病人医保病历，骗取国家医保金的事情。关某某的病是我们医院张3某看的，病历上的字迹是他的。我对这个病人没有印象。关某某病历上写的慢性前列腺炎，看的就是慢性前列腺炎。根据你们调查，关某某在我们医院做的孕前检查，并且从未得过慢性前列腺炎，但我们医院病历诊断为慢性前列腺炎，我不知道为什么这样，是医生写的，跟我没有关系。孕前检查不在医保报销范围内。慢性前列腺炎在医保报销范围内。医保报销回来的钱打到医院账户上了。我们医院有些大夫写的病历不规范，我让陈1某过来主要是规范病历。我们医院的大夫写的病历不规范，被医保局通报了好几次，所以我才找陈1某来写的。我和陈1某谈是为了医院病历书写规范,让她过来指导大夫将病历书写规范。 （三）证人证言 1、证人杨某某的证言，主要内容：2018年9月7日至2018年9月17日我没有在运城市某某医院住过院。只是掏了200元在医院做过4、5次按摩理疗，医院何主任还给我肚子上和小腿上做过几次针灸，没做过任何检查。我听别人说，医院搞活动，我当时刚好也是肚子和腿不舒服，就去那里掏了200元做理疗了。在我最后一天做理疗的时候，给我做理疗的师傅给我说，要用我的医疗本，我问她干什么用，她说没有啥，就是用下，我也没有多心，就把医疗本给她了，具体我是当时拿回来还是过了几天取回来的我记不住了，我拿回来以后看见医疗本上扣了3723元，还显示说我有颈椎病，我就到医院找医院的何主任、管主任、还有院长，问他们这是怎么回事，我要求医院把这个颈椎病的病历给我撤了，院长说撤不了，她说给我赔偿精神损失，最后经过协商，医院说想息事宁人，2018年12月份医院给我银行卡上转了3万元的精神损失费。我在医院做理疗不是固定的，我去的时候谁闲着就是谁给我做理疗。几乎每次都不是同一个人。医院院长叫啥我不知道，男性，大约40多岁。何主任，女，大约50多岁。管主任，女，大约50多岁。医疗本是谁找我要的，我记不住是那个人，我具体想不起来是哪一个人了。我就没有在某某医院住过院，就是简单的做了几次理疗和针灸，医院就在我医疗本上扣除了3700余元，还莫须有的给我写了一个颈椎病患者的诊断病历。 证人刘1某的证言，主要内容：我在运城某某医院工作过。我是2017年8月份左右到运城某某医院上班，2018年年底辞职的。我在某某医院刚开始去在理疗科上班，2018年1月份转到住院部。一般都是患者先去前台，然后前台工作人员把患者引导给门诊医生，患者给门诊医生说明自己的病状后，门诊医生最后把患者引导给我，我负责给患者诊断并治疗。根据你们调阅某某医院的病历，患者仝某某、仝1某、杨某某都是我经手诊断和治疗的（出示病历），确认是我诊断和治疗的。根据病历上记载，仝某某患有腰椎病。该仝陈述说他在某某医院并不是治疗腰椎病，而做的是包皮手术，是院长侯克某授意让我把患者病历写成患者患有腰椎病，具体仝某某看什么病我不知道。我没有见过仝某某这个患者。侯克某没有给我说为什么要私自将患者病状包皮手术给修改成腰椎病。我没有给张1某治疗过。张1某的病历（出示病历），看了3分钟是我填写的，但我用的张3某的名义填写的。这个病人的病历是侯克某让我写的，让我写成张3某的名字。侯克彪没有具体给我说为什么要修改患者病历，我分析是有些病医保不能报销，所以他才让我修改患者病历的。仝某某住院期间的结算单我没有见过。我只负责把患者医嘱写好，交给护士，再由护士和药房负责根据我下的医嘱明细，经过核算后填写费用明细的。我没有见过仝某某这个病人，也没有给他写过任何医嘱。仝1某我没有接触过这个病人。仝1某的病历大约看了3分钟，这个患者的病历，也是侯克某授意让我改成颈椎病的。我没有治疗过杨某某这个病人，这个患者病历也是侯克某授意让我写成颈椎病的。高3某、张4某、李4某、张5某、何3某、裴某某、翟某某、杨6某、李7某（两次），以上所述这些患者大约看了15分钟，已看完，都是我治疗的病人，也都在医院办理的住院手续。侯克某给我仝1某、仝某某、杨某某这三个患者的入院证的时候，上面就写好了患者所患有的病状，然后让我根据这个病的名称填写详细的治疗过程以及填写病历。侯克某让我填写假的病历目的我分析是和医保报销有关系。每个月的工资大部分都是侯克某给我打款到我的银行卡上的，也通过微信发过工资。 我以前给你们说的不属实。我在运城某某医院只工作了四个月，是2017年8月至11月，在某某医院工作期间我在理疗室工作，我们只接收住院部的病人，所以我没有写过病历。2020年3月左右，你们某某局的工作人员通知我来接受询问，我到运城后找不到某某局，就问侯克某地方，侯克某让我到医院，我到医院后，侯克某就开车带我到某某局。在路上，我问侯克某到底是怎么回事，是不是别的医生签我的名字出问题了，侯克某说只是个医疗纠纷的问题。我说我2017年11月就不干了，侯克某说如果某某局的问你，你就说你2018年8月才不干，而且病历上你的名字都是你签的，我就答应了。大部分医生出事都是签字问题，所以我才这么问侯克某的。我的中医医师资格证注册在某某医院，有的医生没有这个证，会签我的名字。都有谁签过我的名字，我不知道。我和侯克某以前是同事，而且他说事情不大，我才这么说的。我是2017年8月到运城某某医院上班，2017年11月就不干了。我在某某医院理疗室工作，我们科室不直接接收病人，住院部的病人需要做理疗到我们科室做，我们只是辅助科室。某某医院理疗室是何2某主任负责的。在某某医院工作期间，侯克某没有让我修改患者病历，但是我听说住院部的医生完成的病历多提成多。做完一个完整的病历，也就是从住院到出院全部弄好的病历，是否是修改的我就不清楚了。2020年3月26日你们对我的询问中，让我看的那些病历，不是我签的字。当时我说了假话，都不是我签的。其中张1某的病历上签的是张3某的字，我见这个字迹和前面签我名字的字迹一样，所以我就说张3某的名字是我签的。是谁冒用我名字在病历上签字我不知道。我在运城某某医院工作期间，没有写过虚假病历。 证人张3某的证言，主要内容：2016年9月份至2017年6月份工作过一段时间，休息了一段时间后于2018年元月份某某医院的侯院长又叫我回去上班，到2018年8月底我就不在某某医院上班了。我是主治医师，中医大夫，主要在中医门诊接诊、给患者开处方。我在运城某某医院工作期间医院内有三、四个医生，七、八个护士。运城某某医院主要是看不育不孕，妇科、中医科。我在某某医院的工作是接待患者住院。患者到医院后，门口有导医接待，导医引导患者到相应的门诊就诊，门诊医生根据患者的情况开入院证。根据你们调阅某某医院患者张4某、刘7某、翟7某、葛1某、闫1某、张1某六人的入院档案，我看一下是否是我经手诊断的病人。（出示张4某、刘7某、翟7某、葛1某、闫1某、张1某的入院档案）,(看了十分钟）张4某、刘7某、翟7某、葛1某、闫1某这五个是我的病人，张1某不是，张1某的档案上不是我签的字。张4某、刘7某、翟7某、葛1某、闫1某这五人的档案上记录全部属实，都是我诊断签字确认的。我没有给张1某治疗过。我只负责把患者医嘱写好交给护士，再由护士和药房负责根据我下的医嘱明细经过核算后填写费用。我在某某医院上班时，医院每月固定三千六百元的工资。医院没有给我发过奖金或者提成。关于某某医院的情况没有什么要补充的了。我在运城某某医院工作时不给病人写病历，我腰疼，不能长时间坐，我只给病人看病，病历其他人写，病历上的医生签名是我签的。关于你们调取的运城市某某医院关某某的病历，（看了约3分钟）关某某的入院证是我填写的，病历里医生签字是我签的。关某某在运城某某医院入院证写的是慢性前列腺炎。关某某不是我看的病人，我记得关某某当时是杨某2带过来的，杨某2说关某某的妻子不孕不育，侯院长让给这个男的检查一下，办个住院，我就开了入院证，登记上慢性前列腺炎。关于关某某到某某医院检查身体，入院证写的是慢性前列腺炎。因为检查报销不了医保，所以入院证上写的是慢性前列腺炎。杨某2说是侯院长让这么写的，因为侯克某以前也这么说过，让写一些医保能报销的病，所以我就这么写了。侯克某没有明说过，但他说的意思就是有些病医保报销不了，要填医保能报销的病。我不知道哪个医生接待关某某的，我只开了入院证，后面谁给关某某看的病我就不知道了。是谁给关某某写的病历，我不知道，病历写好后，我在病历上签了字。杨某2在某某医院是妇科大夫。我在运城某某医院工作期间，没有病人实际病情和入院证登记病情不相符。 证人仝某某的证言，主要内容：我是在2018年夏天的时候（具体时间记不住了），我朋友说运城某某医院看男性病只要几百块钱，我就去了。我在运城某某医院看病时提供过城镇居民医保卡，我去看病时，办理住院交了700元后，医院给我做了各项检查，第二天医生给我说需要城镇居民医保可以报销，我就给医院交了。我在运城某某医院看病住了七天院。我在医院做过包皮手术，每天输液，做了一些常规的检查，拍片及肝功检查等。我在运城某某医院看病住院总共交了700元，总共花费了多少不知道。我在运城市某某医院看病住院城镇居民医保给我报销了多少钱我不知道，我没有看过结算单，我朋友说不用交钱了，我就拿着医保卡走了。我妻子看过妇科病，我儿子也是做的包皮手术。我妻子和儿子在运城某某医院看病是否使用过城镇居民医保卡，他们和我的情况一样，都是交几百元，至于花费了多少钱就不清楚了。 5、证人张1某的证言，主要内容：我没有在运城某某医院看过病。我心脏有点问题。我没有患过糖尿病。 我的医疗本没有让别人用过。盐湖区医疗保障局没有问过我关于使用医疗本住院的事。运城市盐湖区医疗保险管理服务中心询问（电话）笔录不是对我的询问，上面的电话132****3332不是我的，是我儿子张9某以前用过的，现在不用了。我儿子叫张9某，现年34岁，无业，家住盐湖区留家庄一组，电话是139****4114。关于你们刚出示的这个结算单（出示城乡居民医保住院费用结算单），我看了五分钟，不属实，我就没去过这个医院。 6、证人管1某的证言，主要内容：2018年8月下旬至12月份在运城某某医院工作过。我在某某医院负责办公室主任监管向医保中心报账。每个月的月初医院的收款室将上个月患者的病历、身份证复印件、社保卡或者新农合医疗本复印件、结算单等四项资料交给我，我将这些资料按时间顺序整理好交到运城市医保中心。医保中心接到资料后审核，审核不符合报销规定的就将费用扣除。医保报销的款项医保中心给我医院账户上打过多少钱，打到哪个账户上，什么时间打的，我都不清楚。冯2某，女，20多岁，运城人，详细地址不清楚，联系电话没有了。冯2某在医院主要是负责在收款室收款。医院的结算单是冯2某结算。患者每天在医院的费用我不清楚是谁录到电脑的。张1某、仝某某、仝1某这三个人我没有印象，杨某某在医院觉得没有疗效和医院产生纠纷，后来医院赔钱了结。我在医院上班期间，每月就是4000元的固定工资，其他的都没有。我在医院开过会，主要讲一下医保的政策，规范诊疗。医院是否给医生、护士要求过任务指标我不清楚。我在医院上班期间，医生，护士各五、六名。运城某某医院院长候克某，男，40多岁，运城人，联系电话138****8779。 7、证人冯2某的证言，主要内容：我在运城某某医院工作。我是2018年3月份左右至今一直在某某医院上班。我主要负责前台收款，办理患者入院、出院手续（办理入院时候要复印患者的身份证、医疗本等信息）。我把患者资料全部交给办公室主任管1某了。患者住院费用结算单是我打印的，是每个患者出院当天我在电脑上医保系统上打印出来的。结算单里面显示的具体费用我不清楚，我只要把患者名字和身份证号输入电脑，里面所有的费用就都是自动弹出来的。我每天下午下班前就把钱交给院长侯克某了。我交给院长侯克某的款，没有票据，我只是给他说下就行了。医院里面没有管理财务的。医院所有的开支不是我负责的。具体是由谁负责我不知道。 8、证人张某1的证言，主要内容：我是2017年3月到运城某某医院工作的。在某某医院我是护士，医院比较小，门诊和住院部哪里需要我去哪工作。主要是干配合医生输液、打针之类的活。我在医院不写病历，但是病历上需要护士签字，我偶尔会在病历签字。我认识刘1某，刘1某以前在运城某某医院工作过。刘1某他好像2017年年底就不干了。你们在调查中发现运城某某医院高3某、李4某、裴某某、翟7某、张4某、李7某病人病历上有我的签字，（看了大约10分钟），这些病历上质控护士都是我签的字。质控护士是什么意思我不清楚，不过好像是有护士资格证才可以在这个地方签字。你们在调查中发现高3某、李4某、裴某某、张4某、李7某病人病历上医生名字为刘1某，但这些人看病时间均在2018年11月以后，当时刘1某已经不在某某医院工作了。我不知道病历上写他的名字。在翟7某的病历上医生为杨增机，我不认识这个医生，我去的时候他已经不在那干了。病历上只是用了杨增机的名字。这些病历是陈1某写的，她每过几天就来我们医院写病历，她写完之后护士长荆列果将病历拿来我签字。陈1某是干什么的我不知道，她不在我们医院上班，只是来我们医院写病历。陈1某，女，40岁左右，她也是个医生，但是是哪个医院的我不知道。她从来不用自己的名字写病历，用刘1某等人的名字写病历。有签字的这些病历，我没有认真查看，护士长让我签我就签了。这些人看的病和病历上登记是否一致我不知道，我不写病历，只是签字。 8、证人马某1的证言，主要内容:我是2016年8月至2017年12月在某某医院工作，这个是大概时间，具体时间我记不清了。我在医院当护士，没有固定科室，哪里需要去哪里，一般在门诊和住院部。主要工作是给医生帮忙，输液、打针之类的工作。我在医院不写病历，但我们在病历上要签字。你们在调查中发现运城某某医院闫1某、葛1某、翟7某、张4某、刘7某、张1某、杨6某、杨某某、李7某、李2某、仝某某、姜某1、仝1某、何3某、翟某某、张5某病人病历上有我的签字，我看一下（看了约10分钟）。这些病历上我的名字不是我签的，而且2017年年底我已经不干了，肯定不是我签的字。我不知道是谁冒用我的名字在病历上签字。我在运城某某医院工作的时候将我的护士资格证注册在某某医院，我不干之后没有将这个证转走，他们可以用我的证。我在运城市某某医院工作期间，我不清楚是否有人冒用其他医生或护士名字填写病历。 9、证人任2某的证言，主要内容：我是看妇科病的，在门诊接待病人。如果有病人来医院看病，先到导医台，是妇科就带到我跟前，其他病就带到院长跟前，由院长来安排。我们医院是小医院，病人主要靠别的医生介绍过来，过来后基本上是找院长的。我在医院写过病历。我看过的病人病历都是由我写的。我没有给没看过病的病人写过病历。你们调取了运城某某医院仝某某、仝1某的病历，（看了约5分钟）这两个人的入院证是我填的。我填入院证的时候不知道这两个人是什么病，是后来才知道他们割的包皮。我在入院证上仝某某填的是腰椎病，仝1某填的是颈筋膜炎。这两个人的病不是我看的，我只看妇科病，但我在门诊工作，院长侯克某让我开入院证我就开了。开入院证的时候他们是什么病我不知道。我给他们填入院证后就交给住院部了，我就不管了。侯克某让我给仝某某入院证上填腰椎病，仝1某入院证上填颈筋膜炎，这两种病都是中医科的，刘1某有中医执业医师资格证，所以侯克某让我写刘1某的名字。这两个人住院后，侯克某让我联系外面医院割包皮的医生，我才知道他们是要做包皮手术。侯克某没有说过为什么，但他是院长，他让我怎么写我就怎么写。但是后来我想是因为割包皮不能报医保。你们调取了运城某某医院张1某的病历，（看了约3分钟）这份病历的入院证是我写的。我见入院证上显示张1某是糖尿病，但我没有印象。我只填了入院证，是侯克某让我开的入院证。我没有见过张1某这个人。 我们医院的医保手续是怎么办理的我不清楚。我们医院没有在大会上说过病人来医院就医，医保手续怎么办理，我们是民营医院，而且是小医院，所有事都是侯克某说了算，他让我们怎么写入院证我就怎么写。到了住院那里，侯克某安排医生按照入院证上的病开医嘱，我们都按照侯克某说的做。开医嘱就是根据病情安排检查和吃药、输液。我们要按照入院证上登记的病情下医嘱，只有这样才可以报销医保，这都是侯克某授意的。我没有写过假病历，但我写过一些入院证和实际病情不相符，但这些都是院长侯克某让我写的，而且我写的时候也不知道和他们的实际病情不相符。我们的医生都开过和实际病情不相符的医嘱，院长侯克某授意的。我给谁下的想不起来了。 我认识陈1某，我们以前在一起打过麻将，所以认识，她还在某某医院工作过一段时间。陈1某在某某医院就是写病历。她是盐湖区人民医院的医生，在某某医院工作就是兼职，她去某某医院还是我给她介绍过去的。2018年侯克某给医院的工作人员说了，让找个写中医内科病历的医生，把医院的病历写写，我有次和陈1某在一起打牌的时候，我给陈1某说我们院长让找一个写中医内科病历的医生，她说能行，我让她见侯克某，谈谈工资的事，后来他们在一起谈了工资的事后，陈1某就来某某医院工作了。我们是个小医院，当时医生非常少，有时候从外面找的医生过来看病，他们看完病就走了，病历还得由我们医院的人来写。我颈椎有问题，我给侯克某说，我是看妇科病的，妇科的病历我写，其他的病历我写不了，我们医院病人也不少，其他几个医生写不过来，所以侯克某让我们在外面找个医生过来完善病历。陈1某在某某医院工作了几个月，具体多长时间我想不起来了。我们医院当时就只有我、杨某2、何某2。张3某是2018年不干的，具体时间我想不起来了。我和杨某2是看妇科的，何某2是盐湖区人民医院退休后来某某医院工作的，她只看病，不写病历。我们某某医院的医生都能写病历，但是我颈椎有问题，杨某2当时好像怀孕，这么多病人的病历我们写不过来，才从外面雇人来写。陈1某一般都见病人，根据病人的叙述和检查化验的结果来写病历，但有些见不到病人的她就根据入院证上门诊诊断的病，根据模板来写病历。入院证是我们医院的医生填写的，上面有给病人诊断的病。陈1某写的病历都包含病历的整套东西，除了医生医嘱。医嘱是主治医生写的。医嘱包括看病用的药和一些检查。陈1某知道她写的病历要报销医保。陈1某不知道某某医院医保存在问题，侯克某只是安排她写病人的病历。陈1某在某某医院工作工资多少钱我不知道。陈1某在某某医院工作是否有提成我不知道。某某医院给病人看病从外面找来的医生，在病历上是不可以写他们的名字，只可以写医师资格证注册在医院的医生。 证人陈1某的证言，主要内容：大约2018年夏天，大约3个月，每月3000元，三个月9000多元（具体记不清）。我在某某医院兼职主要是填写住院病人病历。2018年夏天的时候，某某医院的任2某跟我联系，说他们医院的病人很多，病历写不过来，看我有没有时间，我到某某医院后看了看医院，第二次才见到院长侯可飚，他跟我谈了工资，一个月3000元外加奖金，我们谈好后，任2某大夫就教我怎么写病历，她告诉我，根据入院证上的诊断来写病历，她给了我模版，让我照着写就行。如果病人在医院，我就问问实际情况，病人不在我就根据诊断直接按照模版写。医嘱是主治医生写的。我见过一次侯克某。我们只是谈工资，其他什么都没谈。侯克某没给我说过写病历需要注意什么，我去了后就是任2某教我怎么做。任2某就是让我按照模版写病历。我写的病历都是要到医保中心报销的，雇我就是要把病历弄的正规一点，到医保中心能通过审核。我见过病人的都是写的真的，没见病人的都是按模版套出来的，都是假的。我写了多少我记不清了，估计一半真一半假。2018年我舅李4某和你妗裴小凤去运城市某某医院看过病。李4某看的是腰疼、腿疼；裴小凤看的是胃病、头疼。我带他俩去某某医院看病，便宜。可以走医保。两个人一共给医院交了300元左右（具体记不清），针灸7天。俩个人300元不够7天治疗。病人实际花费没有医嘱上的费用多，医院从中套取国家医疗保险。比如李4某总共花费3633元（其实医院并未真正花费这么多），医保报销60%，合计2115元，减去住院期间实际花费，就是医院最后所得钱数。我认为这就是该院骗保的程序。医院治疗医嘱是主治医生下的。应该是财务结算费用的。 证人贾某2的证言，主要内容：我是盐湖区医疗保障局医保中心副主任。运城某某医院违规的事情我清楚，我以前是基金监管股负责人，所以有人举报运城某某医院违规的事都是我查的。在盐湖区医疗保障局向你们移交的材料中，“盐湖区医疗保障局关于国家医保局转办运城某某医院违规行为的调查报告”中显示，我们认定运城某某医院存在：一、挂床住院；二、虚记医疗服务费用。两项共涉及金额48562.64元。2019年我们收到国家医保局和市信访局的转办，有人举报运城某某医院存在套保的问题，我们对运城某某医院2018年医保报销病人进行了随机抽查，运城某某医院2018年共报销了600余名病人，我们随机抽取了百分之十的病人，我们对这60名病人进行了回访，发现有22名病人存在挂床住院和虚记医疗费用情况，我们根据协议将这22名病人报销的钱全部扣回。这22名病人的报销总金额为48562.64元。我们根据运城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议。挂床住院意思是仅治疗时在医院，其他时间不在医院。虚记医疗服务费用是病人没有做过一些医疗项目，加在病人费用清单上一起报销。我们通过电话和见面回访，有的病人说他们没有住过院，有的病人说没做过一些检查，可是报销记录上有，我们就认定某某医院存在这种情况。我们回访病人时没有发现病人的病和病历上记录不符的情况，只有一个病人张1某是他侄子把他医疗本拿走办的住院，他本人没去过某某医院。挂床住院和虚记医疗服务费用在病历上是没法认定的，病人不住院是医院的原因还是病人自己的原因都说不清楚，但我们规定医保病人都必须住院，病人不住院是医院管理不到位。虚记医疗服务费用从病历上根本看不出来，只能回访病人，是否做过该医疗项目。 证人关某某的证言，主要内容：我没有在运城某某医院看过病。我没有得过慢性前列腺炎。136****1867是我母亲王改兰的手机号。我2018年没有看过病，但我妈2018年看过病。我没用医保报销过看病钱，我觉得可能是我妈2018年看病时用我的医保卡，再没别的可能了。我母亲2018年6月份在盐湖区大渠办北张村一个福利院输了十多天的液，吃住输液都在福利院里，应该是她用我的医保卡。当时我没有去福利院办理手续，是我妈办理的。盐湖区大渠办北张村福利院北张村里就一个福利院，你们去村里就知道了。我妈在盐湖区大渠办北张村福利院没有花钱。我妈说去那看病不用花钱，而且管吃管住，所以她就去了。我妈在福利院输什么液我不知道。我不知道我村里还有谁去盐湖区大渠办北张村福利院看过病。我来盐湖某某分局食药大队说明个情况。我今天和我妻子薛某3在一起聊天，我们闲聊的时候说起你们某某局找我了解2018年在某某医院看病的情况，我妻子说当时我们确实在某某医院检查过，经过我妻子提醒，我想起来了，所以赶紧来找你们说明情况。我当时想跟我妻子生个二胎，所以去某某医院检查了一下身体情况。我妻子的一个朋友在那上班，所以我们去那个医院检查了一下身体情况。我当时想跟我妻子生个二胎，所以去某某医院检查。我当时看病时间长想不起来了。我看病的时候我们给医院提供医保卡了。我没有得过慢性前列腺炎。我在某某医院是哪个医生接待我的我想不起来了。我只知道我妻子的朋友是个女的，其他情况我不知道。我在运城某某医院检查时没有住院。我做的检查就是化验尿、血、精子质量的检查。检查完后医生说结果了，都正常。我没有在医院输液或者做手术。我在运城某某医院看病住院，城镇居民医保给我报销了多少钱我不知道。 证人杨某2的证言，主要内容：我考的是助理医师，不能给病人看病，所以只能在妇科帮忙。在某某医院工作期间，院长侯克某让我写过几份，但我当时怀孕，给侯克某说我写不成，医院当时医生也很少，都不愿意写，侯克某就从盐湖区人民医院找陈大夫专门过来写病历。侯克某在盐湖区人民医院找陈大夫过来写病历因为当时医院医生少，给病人看病都是从外面请医生过来看，这些医生看完病都不写病历，需要我们来写，我是怀孕，其他医生好像也都不愿意写，侯克某才从外面找人来写的。我写病历的病人，不是我负责治疗的。某某医院是小医院，从外面医院请来的医生只给病人看病，开医嘱，开完后他们就走了。病历是由我们负责完善。我们一般见病人，问病人的病史和病情，见不到病人就按照模版写。我写过哪些病人的病历时间长我想不起来了。我认识关某某，他妻子薛某3和我娘家是一个村的。他们当时都来某某医院看过病。2018年夏天，薛某3给我打电话，说她想生个二胎，一直怀不上，我给她说我们院长就专门看这个病，她来我们医院后，我就让院长侯克某给她检查，检查完后是盆腔炎，就办理住院看病了。侯克某给我说怀不上，夫妻双方都有可能有问题，让我叫薛某3老公也过来检查一下。关某某来之后，侯克某让我带关某某找张3某办理住院，我找见张3某后，说侯院长安排检查和住院，张3某就开住院证了。关某某的入院证上写的是慢性前列腺炎。关某某没有慢性前列腺炎。在医院检查医保报销不了，登记上慢性前列腺炎就能报销了。我就说侯院长安排给关某某检查一下，办理住院，张3某就写成慢性前列腺炎了。因为以前侯克某开会时候就说过这些，所以张3某就知道。侯克某虽然没有明说，但他的意思就是有些报销不了的病，在入院证上要写成可以报销的病。运城某某医院是否还存在病人看的病和病历登记不符的情况，我不清楚。 杨某某这个病人不是我看的，她的情况我不清楚。杨某某得的什么病我不清楚，但入院证上登记的是颈椎病。我在门诊上班，当时是何某2大夫科室的人将杨某某带到我跟前，让我给杨某某办理入院证，并在门诊诊断上写颈椎病，我就给杨某某办理入院证了，并在门诊诊断上协商颈椎病了。杨某某的病是何某2治疗的。杨增机当时已经不在某某医院工作了，但杨增机的医师资格证在某某医院注册着，所以侯克某让我们在入院证登记杨增机的名字。刘1某当时也不在医院上班了，但刘1某的医师资格证在医院注册着，侯克某安排让这么写的。杨某某到某某医院看的是不是颈椎病我不知道，我只写了入院证后，杨某某就找何某2看病去了，我们就不管了。院长侯克某虽然没有明说，但他的意思就是有些报销不了的病，在入院证上要写成可以报销的病，所以何某2让我写成颈椎病我就没有多想，也没有确定她的病情就写了。当时是谁将杨某某带到我跟前，我想不起来了，但肯定是何某2科室的。侯克某安排我们在门诊的大夫写入院证。 （四）当庭提交的证据 提交一份运城市盐湖区医保单位出具的扣划诈骗钱数的明细表一份。 本院认为：被告人侯克某以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取他人财物，数额较大，其行为已构成诈骗罪，依法应负刑事责任。公诉机关指控被告人侯克某的犯罪事实清楚，证据确实、充分，罪名成立，本院予以支持。被告人侯克某当庭认罪态度较好，且积极缴纳罚金，依法可酌情对其从轻处罚。被告人侯克某自愿如实供述自己罪行，对指控的犯罪事实没有提出异议，同意量刑建议，并签署了认罪认罚具结书，本案适用认罪认罚从宽制度，对被告人侯克某依法从宽处罚。公诉机关量刑适当，本院予以采纳。根据被告人侯克某的犯罪事实、犯罪性质、情节和对于社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第四十二条、第四十四条、第五十二条、第五十三条、第六十一条、第六十四条、第七十二条、第七十三条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条之规定，判决如下： 一、被告人侯克某犯诈骗罪，判处拘役六个月，缓刑六个月，并处罚金人民币二千元（已缴纳）。 （缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。） 二、责令被告人侯克某于本判决生效后三十日内退赔运城市盐湖区医疗保障局3253.38元。 如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内通过本院或者直接向运城市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。 审判长 牛丽生人民陪审员刘培霞人民陪审员张媛媛 二〇二〇年十二月二十八日 书记员 任        红        琴