山东省聊城市东昌府区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1502民初3302号 原告：唐佑臣，男，1953年5月26日出生，汉族，住山东省莘县。 原告：唐翠芬，女，1970年5月22日出生，汉族，住山东省莘县。 原告：唐肇信，男，1973年2月11日出生，汉族，住山东省莘县。 原告：唐翠红，女，1981年8月16日出生，汉族，住山东省莘县。 原告：唐兆礼，男，1976年8月12日出生，汉族，住山东省莘县。 上列五原告共同委托诉讼代理人：唐启超，山东昌平律师事务所律师。 被告：聊城市人民医院，住所地山东省聊城市东昌西路67号。 法定代表人：王大伟，院长。 被告：聊城市脑科医院，住所地聊城市开发区华山路45号。 法定代表人：王继跃，院长。 委托诉讼代理人：房华君，男，聊城市脑科医院职工。 上列二被告共同委托诉讼代理人：闫敏，山东鲁衡律师事务所律师律师。 原告唐佑臣、唐翠芬、唐肇信、唐翠红、唐兆礼与被告聊城市人民医院、聊城市脑科医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐翠红、唐兆礼及委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失暂定1万元(具体数额待司法鉴定作出后确定)。庭审时，原告变更诉求为：请求被告赔偿原告各项损失共计705565.91元。事实与理由：原告亲属张贵秋于2019年2月21日在聊城市脑科医院检查出脑膜瘤后，在九病区15床住院，做了各项全面检查后确认可以手术，于2019年2月25日上午8:00进行手术。下午18:00左右，主治医生张连群告诉家属本来手术一切正常，但在取完瘤子进行关颅时突发心脏骤停、血压下降等，采取多种手段后却出现颅脑大出血，手术持续到20:30从手术室转入重症监护室，2月26日凌晨2:30瞳孔放大，不能自主呼吸，靠呼吸机维持到3月4日上午9:00完全没有心跳去世。原告认为，被告存在以下过错：1.主治医生出于院方利益主推手术治疗，替代方案只有保守治疗，没有选择余地；2.手术中主刀医师张连群自述离开手术间时间长达20分钟，最后导致患者死亡；3.手术记录中出现抢救过程及抢救用药，但当天的费用清单没有抢救药品，家属怀疑没有进行抢救；4.患者手术后在关颅前出现长时间没有心跳和血压，原因至今没有给患者家属进行合理解释；5.封存病历时不让家属及院方同时在场，家属怀疑脑科医院神经外科有病历造假现象。原告认为被告在诊疗期间存在重大过错，其过错与张贵秋的死亡之间有直接因果关系，应负赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院根据《侵权责任法》等规定，判如所请。 聊城市人民医院辩称：原告的亲属张贵秋是在聊城市脑科医院住院诊疗，脑科医院具有独立法人资格，可以独立承担民事责任，我方不是本案的适格被告，应当驳回对我方的起诉。 被告聊城市脑科医院辩称：1.患者脑膜瘤在脑干附近，手术风险大，家属表示理解并签字，患者认为院方出于经济利益推手术治疗属于主观臆造；2.主刀医生下台是正常的手术程序，神经外科手术中开关颅是由助手完成的，主刀医生并没有离开手术室，并严格执行手术程序进行操作；3.手术中抢救药物的应用在麻醉记录和麻醉科用药明细中有详细记录，且在抢救病人时，患者的熟人、我院手术室护士唐凯一直在手术台旁；4.关于输入血浆问题，手术室共申请血浆1400毫升，其中手术室输1200毫升，另外200毫升是回到重症监护室输入；5.患者血压波动比较剧烈，而麻醉记录单是按时间点标记血压，不可能将监护仪的每个变化都记录下来，而不是病历造假；6.术中患者出现严重病情变化，手术医生绝不可能在病人大出血的情况下先去和家属谈话而不是止血抢救病人；7.关于申请血小板的问题，目前中心血站都是成分输血，虽然我们需要血小板，但中心血站没有，这不是医院能解决的问题；8.切除后的肿瘤已送至病理科并出具病理报告，死亡原因在死亡讨论中有详细记录；9.病人在手术中出现心率下降等和脑干功能影响有关，死亡记录中有详细记录；10.术前检查已经完善，封存病历时因找不到原始记录而耽误是由家属失误造成的，术前小结因管床医生失误书写延迟，与病人术中意外失败导致死亡无直接关系。综上，诊疗过程符合常规，应驳回原告的诉讼请求。且此类纠纷的责任承担应当以鉴定为准，我们对于鉴定报告有异议，申请重新鉴定，具体理由提交书面材料。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月21日，张贵秋因头痛、头晕并右侧听力下降、面部麻木到聊城市脑科医院治疗，入院诊断为：右侧桥小脑角区占位，脑膜瘤？聊城市脑科医院于2019年2月25日为张贵秋行右侧CPA入路颅内肿瘤切除术。术后患者于3月4日8:00出现心率下降并停止，于2019年3月4日9:28分宣告临床死亡。死亡原因为：中枢性呼吸循环衰竭。死亡诊断为：1.右侧CPA区脑膜瘤；2.中枢性呼吸循环衰竭；3.腔隙性脑梗死；4.血小板减低；5.低钾血症；6.低蛋白血症；7.右侧颈内动脉局限性狭窄。 张贵秋在聊城市脑科医院住院11天，支出医疗费56904.85元，其中个人承担27662.01元。 诉讼过程中，经原告申请，本院委托山东金正法医司法鉴定所对聊城市脑科医院的医疗行为是否存在过错，该过错与张贵秋的死亡结果是否存在因果关系及如有因果关系，对其参与度进行鉴定。该鉴定所于2020年10月23日作出鲁金正司鉴所[2020]临鉴字第Y043号司法鉴定意见书，鉴定意见为：聊城市脑科医院对张贵秋的诊疗行为存在过错，其过错与患者死亡存在因果关系，建议原因力大小介于对等原因和主要原因的低限之间。 以上事实有病历、医疗费单据、司法鉴定意见书、身份证明及当事人陈述在卷佐证，以上证据真实、合法，与案件有关联，可以证明本案事实，其证明效力应予确认。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案经司法鉴定确认聊城市脑科医院的诊疗行为存在医疗过错，并与张贵秋的死亡存在因果关系，原因力大小介于对等原因和主要原因的低限之间。聊城市脑科医院虽对该鉴定意见有异议，但未提交相反的证据，亦未提交书面的重新鉴定材料，对该异议本院不予采纳。该鉴定结论经本院依法委托，由具有司法鉴定资质的专业机构作出，本院予以采信。故聊城市脑科医院应当对原告的损失承担相应的赔偿责任，关于责任比例，因聊城市脑科医院对张贵秋死亡结果的原因力大小介于对等原因和主要原因的低限之间，本院酌情聊城市脑科医院对张贵秋的损失承担70%的赔偿责任为宜。 原告并未在聊城市人民医院接受治疗，且聊城市脑科医院具有独立民事主体资格，故原告要求聊城市人民医院承担赔偿责任，于法无据，本院不予支持。 原告的损失符合法律规定的有：1.医疗费27662元；2.住院伙食补助费330元（30元/天×11天）；3.护理费2551.34元（11天×115.97元/天×2人）；4.死亡赔偿金507948元（42329元×12年）；5.丧葬费50639.5元（101279元÷2）；6.处理丧葬事宜人员误工费2899.25元（115.97元×5人×5天）；7.鉴定费9750元；8.交通费酌定300元。以上合计602080元。被告聊城市脑科医院承担70%的赔偿责任，计款421456元。 因聊城脑科医院存在过错，且该过错与张贵秋的死亡后果存在因果关系，给原告造成精神损害，符合请求精神损害抚慰金的法定情形，结合过错程度，聊城市脑科医院应赔偿原告精神损害抚慰金50000元。以上共计471456元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条之规定，判决如下： 一、限被告聊城市脑科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告唐佑臣、唐翠芬、唐肇信、唐翠红、唐兆礼各项损失471456元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5378元，由原告唐佑臣、唐翠芬、唐肇信、唐翠红、唐兆礼负担1192元，被告聊城市脑科医院负担4186元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方人数提交上诉状副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。 审判员  费瑞栋 二〇二〇年十二月十七日 书记员  王 琳