成都市武侯区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0107民初11840号 原告：泽仁拉姆，女，1987年9月12日出生，藏族，住四川省巴塘县。 委托诉讼代理人：刁塑，北京蓝鹏（成都）律师事务所律所。 被告：三六三医院，住所四川省成都市武侯区倒桑树街108号。 法定代表人：吴坚，党委书记。 委托诉讼代理人：刘磊，泰和泰律师事务所律师 原告泽仁拉姆与被告三六三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告泽仁拉姆的委托诉讼代理人刁塑，被告三六三医院的委托诉讼代理人刘磊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 泽仁拉姆向本院提出诉讼请求：判令三六三医院向其支付残疾赔偿金216924元，被扶养人生活费72295.95元，护理费2100元，误工费101000元，营养费630元，住院伙食补助费630元，精神损害抚慰金9000元，生活、差旅、检查等费5000元；以上损失按照80%责任比例计算后其共计应获赔偿326063.96元。事实和理由：其于2018年1月12日到三六三医院进行鼻窦炎治疗，手术后其出现右眼眶肿胀、不能张开的状况；术后第二天，其右眼视力明显下降，眼珠斜视不能转动，半年后其视力仍未恢复，眼球依旧不能转动；其术后眼球受损系三六三医院在手术中损伤眼球眶纸板所致，其为维护合法权益，特诉至来院。 三六三医院辩称，其诊断正确，诊疗方案符合规范，泽仁拉姆术后出现并发症，系因自身结构出现异常；术后其亦尽到谨慎诊疗义务，术后并发症在医学上难以防范，其属无责任或承担同等责任。 经审理查明，泽仁拉姆因“反复鼻阻，嗅觉下降2年，头痛1月”于2018年1月10日到三六三医院住院治疗。同月12日，三六三医院对其行鼻内镜鼻窦开放术，术后泽仁拉姆出现右侧眼眶青紫、肿胀，右眼运动受限症状。三六三医院对其行视神经MRI及鼻窦CT，并认为系眶尖综合征。2018年2月2日，泽仁拉姆出院，共计住院23天（鼻内镜鼻窦开放术后住院21天），出院诊断为：慢性鼻窦炎、脑动脉供血不足，眶尖综合征。 泽仁拉姆申请对三六三医院实施诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、伤残等级、后续医疗费进行鉴定。经双方摇号选择四川中信司法鉴定中心，该鉴定中心于2020年3月27日出具《司法鉴定意见书》，对因果关系及原因力大小认定为：“三六三医院在全麻鼻内镜下行双侧鼻窦开放术，术中损伤右侧眶纸板，致右侧眶周综合征，术中医疗行为存在不规范、未能尽到专科医生的注意义务，存在过错……据手术记载，本例被鉴定人泽仁拉姆‘右侧筛窦粘膜肿胀，眶纸板内移’说明存在一定程度的解剖变异，考虑手术操作存在一定难度，以及手术的侵入性特点，故综合分析认为，患者的个体因素亦参与了该不良后果的发生。”四川中信司法鉴定中心作出鉴定意见：“（一）泽仁拉姆右眼眶尖综合征目前遗留右眼视力障碍、右眼运动功能障碍属八级伤残；（二）泽仁拉姆目前无必然发生的后续治疗费用。如发生其他不可预知情况（如并发症），建议以实际发生认定为宜；（三）三六三医院在对泽仁拉姆的诊疗过程中存在过错，该过错与泽仁拉姆右眼视力障碍、右眼运动功能障碍等不良后果存在因果关系，以主要因素认定为宜，参与度拟建议为60%-80%”。三六三医院垫付鉴定费9800元，并要求在其赔付金额中予以扣除。 另查明，一、天边风情之家出具《情况说明》，证明泽仁拉姆2013年1月10日～2018年4月8日非采摘季在其处从事领班工作，其以现金方式每月向泽仁拉姆发放工资5000元，泽仁拉姆每年虫草、松茸采摘季会去采摘。巴塘县党巴乡党巴村民委员会出具《情况说明》《证明》，证明因地区特殊原因，每年5、6月泽仁拉姆采摘虫草收入为38000元，每年7、8月泽仁拉姆采摘松茸收入为23000元，其余时间在天边风情之家酒店居住、务工。二、泽仁拉姆育有二子女，长女娜姆生于2009年3月15日，次子丁真托勉生于2014年11月16日。 以上事实，有出院病情证明书、司法鉴定意见书、情况说明、证明及当事人陈述等证据在案佐证。 本院认为，医疗损害赔偿责任的承担，是以诊疗过失、患者受到损害以及诊疗过失与损害后果之间存在因果关系为基本要件。本院已就相关专门性问题委托四川中信司法鉴定中心进行鉴定，鉴定机构在因果关系及参与度分析部分作出“三六三医院术中损伤右侧眶纸板，致右侧眶周综合征，术中医疗行为存在不规范、未能尽到专科医生的注意义务，存在过错”的分析，但鉴定机构亦明确：“患者的个体因素亦参与了该不良后果的发生”故本院在鉴定机构“建议参与度拟为60%-80%”的基础上，综合全案情况酌情认定该参与度为60%。 关于泽仁拉姆的损失本院确认如下：1.残疾赔偿金，泽仁拉姆虽于采摘季从事农业工作，但其自2013年1月10日起即长期固定为天边风情之家酒店提供劳务，并在该酒店内居住，综合全案本院按照2019年度四川省城镇居民人均可支配收入36154元标准计算其残疾赔偿金，该项为216924元（36154元/年×20年×30%）；2.被扶养人生活费，该项赔偿标准按照扶养人的赔偿标准，从有利于被扶养人角度，本院确认按照2019年度四川省城镇居民人均消费性支出25367元计算，被扶养人生活费为76101元[25367元/年×（7年+13年）×0.3÷2]，泽仁拉姆仅请求72295.95元，本院予以确认；3.护理费，结合泽仁拉姆住院天数，院内护理参照本地护工的一般收入标准，本院确认护理费2100元（100元/天×21天）；4.误工费，因泽仁拉姆所举证据不足以证明其有固定收入，也不能举证证明其最近三年的平均收入状况，参照2019年度四川省住宿及餐饮业就业人员平均工资42939元，确认泽仁拉姆的误工费为2470.46元（42939元÷365天×21天）；5.营养费，本院酌定为420元；6.住院伙食补助费，结合住院时间，参照当地国家机关一般工作人员的出差补助标准确定该项为630元（30元/天×21天）；7.鉴定费，结合鉴定费票据，本院认定为9800元；8.精神损害抚慰金，结合泽仁拉姆的请求，本院酌定为7200元；9.生活、差旅、检查费，本院对该项请求中的交通费酌情认定1000元。 综上，泽仁拉姆各项物质性损失共计305640.41元（残疾赔偿金216924元+被扶养人生活费72295.95元+护理费2100元+误工费2470.46元+营养费420元+住院伙食补助费630元+鉴定费9800元+交通费1000元）。按照各方责任比例，应由三六三医院负担183384.25元，三六三医院另负担精神损害抚慰金7200元，扣除其垫付的鉴定费用9800元，三六三医院共计负担180784.25元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条之规定，判决如下： 一、被告三六三医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告泽仁拉姆各项损失180784.25元； 二、驳回原告泽仁拉姆的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1500元，因适用简易程序减半收取计750元，由被告三六三医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  胡诗昕 二〇二〇年十二月七日 书记员  刘 丹