云南省永胜县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0722民初1488号原告：陈佩莲，女，汉族，生于1969年8月5日，高中文化，云南省永胜县人，企业职工，住永胜县。委托代理人：李晓秋，云南慧申律师事务所律师。特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司。住所地：云南省丽江市永胜县永北镇环城西路86号。统一社会信用代码：91530722662622191X。负责人：徐体莲，经理。委托诉讼代理人：刘森，泰和泰（昆明）律师事务所律师。特别授权代理。原告陈佩莲与被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司（以下简称：保险公司）人身保险合同纠纷一案。本院2020年11月3日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年12月8日公开开庭进行了审理，原告陈佩莲及其委托诉讼代理人李晓秋，被告保险公司的委托诉讼代理人刘森，到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈佩莲向本院提出诉讼请求：一、请求法院依法判令被告承担给付保险金责任，向原告支付保险金100000元。二、请求法院依法判令被告承担本案的全部诉讼费。事实与理由：原告的丈夫张先荣是云南省永胜县农村商业银行股份有限公司（以下简称信用社）的信贷工作人员，信用社从2016年1月1日起至2021年2月28日连续五年为被保险人张先荣购买被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司（以下简称太保永胜公司）的人身保险，人身保险单上的险种为：团体人身意外伤害保险（主险，保额300000元/人）、附加意外伤害医疗保险（保额30000元/人）、附加疾病身故险（保额100000元/人）。2020年5月14日被保险人张先荣因疾病在家中死亡。2020年7月13日原告的儿子张文格致电太保永胜公司报案，报案号为EKUMP170203593064,2020年10月14日保险公司出具了拒赔通知书，理由是该案出险原因不属于保单责任和该案造成的损失不属于保单承保损失。被保险人张先荣作为信用社的信贷工作人员，信用社作为投保人对其具有保险利益，因此信用社与太保永胜公司就张先荣等员工订立的保险合同成立并有效，并且信用社2020年在太保永胜公司投保的附加疾病身故险的保险期限为2020年2月28日00:00:00起至2021年2月28日00:00:00止，因此被保险人因疾病死亡的保险事故发生在保险期间内。太保永胜公司应该按合同约定履行向原告给付附加疾病身故险10万元保险金的义务。因保险合同中未约定受益人，根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国继承法》的相关规定，张文格（张先荣的儿子）、谭仕菊（张先荣的母亲）自愿放弃继承保险金，因此原告陈佩莲有权向太保永胜公司提出给付保险金的诉讼。为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求。被告保险公司诉称：1、对张先荣在我公司投保的事实没有异议。2、对张先荣发病事实发生经过及原告报案经过没有异议。3、保险公司认为张先荣在投保时没有尽到如实告知其身患疾病的义务，因此保险公司不负赔偿义务。为支持其诉请，原告陈佩莲向本院提交如下证据材料：一、《云南省劳动合同书》一份，拟证明云南永胜农村商业银行股份有限公司与被保险人张先荣签订了劳动合同，投保人云南永胜农村商业银行股份有限公司为被保险人张先荣购买附加疾病身故保险具有保险利益，符合法律规定。二、张文格、谭仕菊放弃保险金继承权声明原件各一份，拟证明被保险人张先荣的两个继承人自愿放弃继承权，原告陈佩莲作为独立的原告起诉永胜太保公司符合法律规定。三、中国太平洋财产保险股份有限公司的人身保险单复印件（保险日期：2016年1月1日其至2017年1月1日止），中国太平洋财产保险股份有限公司的人身保险单复印件（2018年2月14日起至2019年2月14日止），中国太平洋财产保险股份有限公司的人身保险单复印件（2020年2月28日起至2021年2月28日止）各一份，拟证明云南永胜县农村商业银行股份有限公司连续五年在中国太平洋财产保险股份有限公司永胜支公司为被保险人张先荣购买附加疾病身故保险，并且投保成功，附加疾病身故保险的保险金额为10万元。四、云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院诊断证明书、出院证、火化证复印件各一份以及户口注销证明一份，拟证明被保险人张先荣于2020年5月14日因疾病死亡，被保险人因疾病死亡的保险事故发生在中国太平洋财产保险股份有限公司的人身保险单（2020年2月28日起至2021年2月28日止）的保险期内。五、原告儿子张文格2020年7月13日致电太平洋保险公司报案的短信截图（报案号EKUMP170203593064）、中国太平洋财产保险股份有限公司昆明分公司出具的拒赔通知复印各一份，拟证明在保险事故发生后，被告保险人张先荣的家属及时向保险公司报案，但是保险公司拒赔。上列证据经质证，被告对第一组、第二组、第四组、第五组证据合法性、真实性、关联性均没有意见。第三组证据中张先荣虽然是2020年5月14日因疾病死亡，但是其在投保前就已经身患疾病，其在投保前隐瞒了自己已经身患疾病的事实。被告保险公司提交住院病历信息一份，拟证明张先荣在投保前未告知自己已经身患疾病，未尽到如实告知义务。经质证，原告方对被告提交的证据的真实性、合法性、关联系都不认可，被告说是他们调查而来，其实是张文格在保险报案过程中提交的。本院审查认为，原告及被告提交的证据真实、合法，予以采信。综上，根据原、被告陈述及审查确认的证据，本院认定本案法律事实如下：原告陈佩莲系张先荣的妻子，张文格系张先荣及原告之子，谭仕菊系张先荣的母亲。张先荣系云南省永胜县农村云南省永胜县农村商业银行股份有限公司股份有限公司职工。云南省永胜县农村商业银行股份有限公司为包括张先荣在内的职工投保了团体人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加疾病身故险。2020年的保险期间为2020年2月28日起至2021年2月28日止，其中附加疾病身故险的保险金额为100000元。2020年5月14日被保险人张先荣因疾病在家中去世。被保险人张先荣去世后，原告向被告申请理赔，2020年10月14日，被告保险公司出具拒赔通知书，以出险原因不属于保单责任，所造成的损失不属于保单承保损失为由拒绝赔付。原告遂诉至本院，提出前述请求。另经庭审查明，谭仕菊、张文格自愿放弃对张先荣疾病身故险保险金的继承权。本院认为，被保险人张先荣生前在云南省永胜县农村商业银行股份有限公司工作期间，云南省永胜县农村商业银行股份有限公司就被保险人张先荣等职工与被告签订团体保险合同，合同的内容不违反法律、法规的禁止性规定，依法成立，合法有效，各方当事人应当按照合同约定全面履行自己的义务。本案中，原、被告主要争执焦点是云南省永胜县农村商业银行股份有限公司在为其职工投保时是否如实告知被保险人张先荣患病情况，被告是否应承担给付保险金的责任。对此，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”现被告保险公司以投保人云南省永胜县农村商业银行股份有限公司未告知被保险人张先荣身患疾病为由拒绝承担保险责任，但未提交证据证明在订立保险合同时已就被保险人张先荣所患疾病向投保人云南省永胜县农村商业银行股份有限公司提出过询问，既被告未就相关问题进行询问，其以未告知为由不承担保险责任的主张不能成立，故被告保险公司应依照保险合同的约定，履行给付保险金的责任。据此，本院依据《中华人民共和国保险法》第十六条第一款、第四十二条第一款第（一）项，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内给付原告陈佩莲保险赔偿金100000元。如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司永胜县支公司负担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉至云南省丽江市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行：申请强制执行的期限为二年。审判长  赵正华审判员  欧国卿审判员  谭志璇二〇二〇年十二月十四日书记员  王银秋