湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0111民初12261号原告：上海星火开发区建筑安装工程有限公司。住所地上海市奉贤区民乐路135号A243室。法定代表人：黄磊。委托诉讼代理人：龙杨福，男，1979年5月9日出生，汉族，住广东省吴川市。被告：邹建凤，男，1962年7月6日出生，汉族，住湖南省涟源市。委托诉讼代理人：龚治国，湖南海川律师事务所律师。原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司（以下简称原告）诉被告邹建凤（以下简称被告）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月4日立案后，依法适用简易程序，由审判员杨华独任审判，于2020年12月8日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人龙杨福，被告的委托诉讼代理人龚治国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决原告无需向被告支付一次性伤残补助金67188元、一次性工伤医疗补助金61080元、一次性伤残就业补助金61080元；2、请求法院判决原告无需向被告支付停工留薪期工资42756元；3、请求法院判决原告无需向被告支付护理费11100元；4、请求法院判决原告无需向被告支付后续治疗费4000元；5、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：一、原告已为涉案的项目以项目参保的形式缴纳了工伤保险，根据《工伤保险条例》的相关规定，相关费用应当由工伤保险基金支付。二、原、被告之间不存在劳动关系，原告与雇请被告的包工头系施工合同关系，原告已将包工头的工程款支付完毕，里面已经包括了包工头应该付给被告的停工留薪期的工资。因此，被告向原告主张停工留薪期待遇无法律依据，原告不是支付该笔费用的适格主体。三、因原告与被告不存在劳动关系，相关的工资支付凭证不由原告掌控和存放，应当由被告自行举证其工资标准。仲裁裁决书按受伤前上年度统筹地区在岗职工月平均工资为基数计算被告的本人工资标准，有失公平公正。原告认为，在双方都不举证证明劳动者工资标准的情况下，应当按湖南省统计局公布的上一年度湖南省各行业城镇非私营单位在岗职工年平均工资中的建筑业的工资标准计算被告的本人工资，裁决书按6108元计算三金以及停工留薪期待遇明显过份高于该标准。原告依法参保，并未有任何违法违规行为，裁决书的不公裁决加重了企业负担，也没有任何法律依据。四、裁决书裁决的护理费11100元过高，且被告存在因过度医疗产生的经济损失。五、后续治疗费4000元仅有医院发票，没有相关诊疗记录、用药清单，不能佐证是用于工伤治疗。被告辩称，工伤保险是由原告单位缴纳和办理，被告应当按照国家规定享受工伤待遇。原告可以在支付相关赔偿金后向工伤保险基金申领一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金。停工留薪期工资是工伤保险条例规定的赔偿项目，应当由原告支付。原告已为被告购买了工伤保险，工伤保险的缴费基数为6108元/月，因此仲裁委按照6108元/月计算被告的各项工伤待遇并无不当。被告住院治疗111天，仲裁委按照100元每天计算被告的护理费并无不当，且被告在康复期间的护理费仲裁委并未支持。后续治疗费有医院的发票为据，应当由原告支付。综上，请求驳回原告的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月23日，被告在原告承建的长沙高铁新城吾悦广场项目从事木工工作时受伤，被送往湖南旺旺医院住院治疗98天，诊断为：左肱骨头粉粹性骨折合并肩关节脱位、左侧股骨头内固定术后、左侧骨从神经损伤、左侧第4肋骨骨折、软组织挫伤、高血压病。后转入湘雅博爱康复医院住院95天，出院诊断：1、左肱骨头粉粹性骨折内固定术后；2、骨质疏松症；3、左侧腋神经受损；4、高血压病；5、胆管结石。2019年11月22日，经长沙市人力资源和社会保障局认定，被告所受伤害为工伤。2020年2月27日，经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告的伤残等级为捌级。此后，被告（申请人）向长沙市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求原告（被申请人）支付一次性伤残补助金67188元、一次性工伤医疗补助金61080元、一次性伤残就业补助金61080元、停工留薪期工资48864元、住院伙食补助费11100元、住院护理费22200元、后续治疗费4000元。长沙市劳动人事争议仲裁委员会于2020年10月12日作出长劳人仲案字【2020】第1025号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人支付申请人一次性伤残补助金67188元、一次性工伤医疗补助金61080元、一次性伤残就业补助金61080元；二、被申请人支付申请人停工留薪期工资42756元、护理费11100元、后续医疗费4000元；三、对申请人的其他仲裁请求不予支持。原告不服该裁决，起诉至本院。另查明，原告将其承建的长沙高铁新城吾悦广场建设施工项目中的木工施工项目分包给了不具备用工主体资格的个人赖金义，被告系由赖金义雇佣，劳务工资由赖金义发放。原告在施工过程中为该项目缴纳了团体工伤保险。本院认为，根据原、被告陈述及相关证据，涉案建设工程系原告承包后分包给个人施工，被告系实际施工人招用后在涉案工地工作，原、被告之间不存在事实上的劳动关系。原告将涉案工程发包给不具备用工主体的个人，存在非法转包或违法转包情形，实际施工人雇佣的工人在工地上受伤为工伤，原告具备用工主体资格，应当承担用工单位的工伤保险责任。虽然原告为被告所在的项目缴纳了团体工伤保险，但工伤保险待遇的申请主动权在于原告，为避免当事人的诉累，由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等由原告领取，不再支付给被告，被告配合原告办理相关手续，原告对被告应享受的工伤保险待遇先行赔付。因双方均未提供证据证实被告的工资标准，本院参照被告受伤前统筹地区在岗职工月平均工资6108元确定被告工资标准。根据《工伤保险条例》和《湖南省实施く工伤保险条例>办法》的相关规定并结合本案事实，原告应就被告所受工伤支付如下费用：1、一次性伤残补助金67188元（6108元/月×11个月）；2、一次性工伤医疗补助金61080元(6108元/月×10个月)；3、一次性伤残就业补助金61080元(6108元/月×10个月)；4、停工留薪期待遇，《工伤保险条例》第三十三条规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付,停工留薪期一般不超过12个月。……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇”。本案中，被告于2019年6月23日受伤，2019年11月22日被认定为工伤，2020年2月27日经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告伤情构成捌级伤残，本院酌定停工留薪期7个月，停工留薪期待遇为42756元(6108元/月×7个月)；5、护理费，被告受伤后在湖南旺旺医院住院治疗98天，本院予以确认。仲裁委认定的被告在湘雅三医院住院治疗13天，因未向本院提交相应证据，原告亦不认可，本院不予确认。被告在康复医院住院治疗95天，仲裁委认为康复医院有专门的护理人员，无需护理，没有支持该期间的护理费，被告未提出异议，视为对其权利的处分。被告在湖南旺旺医院住院期间，原告未安排人员护理且未支付护理费，本院酌情认定护理费9800元(100元/天×98天)；6、后续医疗费，因被告未提交后续医疗费的相关证据，原告对后续医疗费不认可，对仲裁委裁决的后续医疗费4000元，本院不予支持。综上，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《湖南省实施办法》第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司应于本判决生效后7日内向被告邹建凤支付一次性伤残补助金67188元、一次性工伤医疗补助金61080元、一次性伤残就业补助金61080元；二、原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司应于本判决生效后7日内向被告邹建凤支付停工留薪期工资42756元；三、原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司应于本判决生效后7日内向被告邹建凤支付护理费9800元；四、原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司无需向被告邹建凤支付后续医疗费4000元；五、驳回原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费因适用简易程序减半收取5元，由原告上海星火开发区建筑安装工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 杨 华二〇二〇年十二月十四日书记员 李佳妮附：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《湖南省实施办法》第二十三条经统筹地区社会保险行政部门认定为工伤的职工,其治疗工伤的医疗费用、工伤康复费用和辅助器具配置费用按照规定从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,工伤认定前,医疗费用由用人单位垫付;经依法认定为工伤的,垫付费用及以后的医疗费用由经办机构枝定后从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。基金支付的具体标准按照省有关规定执行。第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,按照《条例》第三十七条的规定,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动(聘用)合同期满终止劳动关系,或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是:七级伤残为15个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是:七级伤残为15个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九缎伤残为8个月的本人工资,十缎伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时,工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的,按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。