四川省巴中市巴州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1902民初3690号 原告：龚中江，男，1953年出生，汉族，住四川省巴中市巴州区。 委托（特别授权）诉讼代理人：孙秀芳。 委托诉讼代理人：龚志梅，女，1990年出生，汉族，住四川省巴中市巴州区。系原告女儿。 被告：巴中市中心医院。住所地：巴中市巴州区南池河街1号。统一社会信用代码：12513700452439575H。 法定代表人：徐世成，该医院院长。 委托（特别授权）代理人：何爱琼，女，1973年出生，汉族，住四川省巴中市巴州区新市街134号。 委托诉讼代理人：杨佳旭，四川宏坤律师事务所律师。 原告龚中江与被告巴中市中心医院健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年7月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案双方当事人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告龚中江向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告医疗费用284.75元；2.请求判令被告支付原告赔偿金202462.4元(36154元/年×14年×40％)、交通费1500元、精神抚慰金40000元、护理费3120元(26天×120元/天)、住院伙食补助费780元(26天×30元/天)、营养费780元(26天×30元/天)；3.本案产生的所有费用由被告承担。上述费用合计：248927.15元。庭审中，原告增加第一项诉讼请求标的额为5198.79元，明确第三项诉讼请求包含鉴定费9000元，律师费20000元，诉讼费2000元。 事实与理由：原告因左眼模糊、发痒于2019年3月19日到被告处就医，其工作人员直接让原告入院治疗，经过10天的治疗后，原告病情好转视力恢复正常，向主治医生马某要求出院，马某同意后又在第二天即3月30日为原告进行了角膜刮片，此后原告左眼视力完全失明，并伴有全身浮肿疼痛现象。因在被告处治疗导致失明，4月14日原告出院;被告向原告出具了病历，病历中的出院记录，入院诊断记载：1、左眼角膜炎，2、双眼老年性白内障，3、2型糖尿病?。出院诊断：1、左眼角膜炎，2、双眼老年性白内障，3、2型糖尿病。医嘱：建议上级医院进一步治疗。但被告未提供相应的糖尿病检测报告，为证实自己无糖尿病，原告于5月6日在巴中市中医院做血糖(M)和尿液常规分析检验，检验报告显示各项指标正常。并且被告提供病历中的血压数据记录和多项检查报告的时间也是与实际产生数值、时间不符。3月30日马姓医生为原告做了刮片手术，导致原告眼睛失明，被告对原告失明的状况也是束手无策，4月12日，原告到四川华西医院进行急诊，被四位教授诊断为左眼角膜炎。原告认为，被告作为专业医疗机构，导致患者未得到妥善治疗，致其失明，并且篡改病历，应承担赔偿责任。原告多次找被告解决此事，被告均不予理睬，也不配合原告协商选定专业机构进行过错参与度和伤残等级鉴定，因此原告暂按《人体损伤残疾程度鉴定标准(试行)》标准7级进行计算相关的赔偿项目。综上，为维护自身合法权益，向贵院提起诉讼，望判如所请。 被告巴中市中心医院辩称，1.我方对原告主张的赔偿标准有异议，原告计算的赔偿标准是按城镇人口标准计算，但原告在诉状中及提交身份信息中，均显示原告系农村户籍，按相关规定，原告的赔偿标准应当按农村人口标准进行计算。2.精神抚慰金明显过高。3.对鉴定意见的责任比例有异议，因原告在我院治疗过程中存在不配合治疗的情况，根据相关规定，其应当对损害后果承担主要责任，我方为次要责任。 经审理查明，巴中中心医院出院证明书记载，原告于2020年3月19日因左眼角膜炎住院治疗至2020年4月14日，共住院26天。出院诊断：左眼角膜炎、双眼老年性白内障、二型糖尿病？诊疗经过：患者入院后积极完善相关辅查，予以抗炎、抗菌、止痛等对症治疗，用药后患者无明显好转，予角膜分泌物涂片检查回示有真菌菌丝，予以对应抗真菌对症治疗，但患者症状未见缓解，病情进行性加重，告知患者病情，并建议转上级医院治疗。被告给原告出具的结算收据显示原告此次住院治疗医疗费为5172.22元，统筹支付2487.39元。 2020年4月12日，四川大学华西医院急诊病例首页记载，姓名：龚中江，主诉：左眼眼红20+天，视物不见10+天，现病史：20+天前患者无明显诱因发现左眼眼红，不伴明显视力下降，曾于巴中市人民医院就诊，诊断为左眼角膜炎，予以托百士，氟米龙，阿昔洛韦眼液，那他霉素眼液等点眼。急诊诊断：左眼角膜炎（真菌性？），急诊处理：角膜共聚焦显微镜检查，眼前段照相，眼部B超，教授会诊，眼科随访；如病情变化，请立即急诊就诊。离院建议：本院随访。检查费及挂号费215元。 2020年4月20日至2020年5月29日期间，原告多此前往巴中市中医院进行治疗，庭审中，原告举示了三次网络挂号费支付凭证270元及中草药医药费发票270.93元。 案件审理过程中，原告申请对被告在诊疗过程是否存在过错及过错参与度和伤残等级进行鉴定。2020年12月2日，四川华大司法鉴定所作出华大司鉴所[2020]临鉴字第1874号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.龚中江在巴中市中心医院诊疗期间，真菌性角膜炎诊断明确，其致病真菌侵袭性、毒性、耐药性高，其自身抵抗能力不足，机体对治疗响应差；巴中市中心医院对龚中江诊疗中存在糖皮质激素的使用不规范、血糖控制欠佳的不足，此不足与原发真菌感染的自身因素，共同构成了龚中江目前损害后果，应对龚中江目前损害后果负同等责任，建议参与系数50%。2.参照《人体损伤伤残程度分级》第5.7.2.4条“一眼球缺失或萎缩”之规定，龚中江左眼角膜炎后左眼球萎缩属七级伤残。鉴定费9000元，由原告垫付。同时，原告主张2020年11月18日前往四川华大司法鉴定所开支往返车费520元。同时原告主张因鉴定需补充检材，2020年9月8日前往南充市中心医院检查，开支往来车费共计313元、在南充中心医院开支检查费及挂号费共计719.50元，并提供了相应的网络缴费凭证。 另查明，2020年6月5日，巴中市巴州区西城街道办事处后坝社区居民委员会出具《证明》，载明：“兹有巴中市巴州区渔溪镇远望村3组村民龚中江，男，身份证×××521Ｘ，于2018年租房居住于后坝社区阳光花园2单元402号房至今，情况属实，经办人：杨青坪”。 以上事实，有原告的陈述，被告的答辩，原、被告身份信息，原告病历资料，司法鉴定意见书，发票，证明等证据在卷佐证。本案事实清楚，证据充分，足以认定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告到被告处就医形成的损害已由双方共同选择鉴定机构进行鉴定，鉴定机构也对原告的损害后果、双方的过错比例及被告的过错参与度出具了鉴定意见。庭审中，双方虽对过错比例及参与度提出异议，但均未提供证据证明该鉴定意见存在不应当采信的情形，故该鉴定意见本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条之规定，被告应当就其侵权行为向原告承担赔偿责任。 关于原告主张的各项费用问题： 1.医疗费。结合原告提供的证据及其诉请，对其在巴中市中心医院的医疗费2487.39元、巴中市中医院的医疗费540.93元，四川大学华西医院的医疗费215元，南充市中心医院的医疗费719.50元，本院予以确认，对于原告举示的其他非正规缴费依据，本院不予采信。该项费用共计3962.82元。 2.住院期间伙食补助费。结合原告的住院天数及请求，确定该费用为每日30元，该项费用共计26天×30元/天=780元。 3.营养费。结合原告的住院天数及请求，确定该费用为每日20元，该项费用共计26天×20元/天=520元。 4.护理费。结合原告的住院天数及伤情，确定该费用为每日120元，该项费用共计26天×120元/天=3120元。 5.残疾赔偿金。巴中市巴州区西城街道办事处后坝社区居民委员会出具的《证明》，能够证实原告的居住地在城镇，故原告的残疾赔偿金应当按照2019年四川省城镇居民人均可支配收入标准进行计算，该项费用共计36154元×0.4×13年=188000元。 6.交通费。结合原告的证据，该项费用为833元。 7.精神损害抚慰金。结合鉴定意见书确定的原告伤残等级，该项费用为12000元。 8.鉴定费。结合原告提供的发票及诉请，该项费用为9000元。 以上各项赔偿金额合计218215.82元，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条之规定，原、被告应当按各自责任比例承担50%的责任即109107.91元。 因原告主张的律师费未提供相应原件，也未提供充分的证据证明与被告有相关约定，故对该项费用本院不予支持。 对于被告辩称的原告巴中市中医院的中医不能治疗原告的疾病，因其未提供相应证据佐证，故本院不予采信。 根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五十一条的规定，原告应在举证期限内提交证据，对于原告超过举证期限举示的交通费、医疗费发票及巴中市巴州区西城街道办事处后坝社区居民委员会出具《证明》的行为，本院予以训诫。但其提交的证据能够证明待证事实，且来源合法，应予采信。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条，第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五十一条的规定，判决如下： 一、被告巴中市中心医院在本判决生效之日支付原告龚中江医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计109107.91元； 二、驳回原告龚中江的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5572元，由被告巴中市中心医院负担2484元，原告龚中江负担3088元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  陈泓燕 人民陪审员  刘远芳 人民陪审员  刘泽奎 二〇二〇年十二月二十五日 法官 助理  郭兴星 书 记 员  贺琳芝