湖南省醴陵市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0281民初2530号 原告：周翔，男，1972年4月25日生，汉族，湖南省醴陵市人，住湖南省醴陵市。 原告：李邦珠，女，1942年8月16日生，汉族，湖南省醴陵市人，住湖南省醴陵市。 委托诉讼代理人：周翔，男，1972年4月25日生，汉族，湖南省醴陵市人，住湖南省醴陵市，代理权限：特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，代收法律文书等。 被告:醴陵三三一爱尔眼科医院有限公司，住所地醴陵市城市风景二期一栋。 法定代表人：张艳。 委托诉讼代理人：杨盛安，男，1985年11月3日生，汉族，湖南省长沙市人，住长沙市雨花区，代理权限：特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，代收法律文书等。 委托诉讼代理人：粟军，男，1968年9月9日生，侗族，住湖南省株洲市芦淞区，代理权限：一般代理。 原告周翔、李邦珠与被告醴陵三三一爱尔眼科医院有限公司（以下简称三三一眼科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月27日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告周翔及被告三三一眼科医院诉讼代理人杨盛安、粟军到庭参加了诉讼。因案情复杂，本院将本案转为普通程序进行审理，并于2020年12月21日进行了第二次公开开庭，原告周翔及被告三三一眼科医院委托诉讼代理人杨盛安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周翔、李邦珠向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告诊断医疗费用85582元、交通费2000元、丧葬费36650元、死亡赔偿金214755元，合计338987元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年2月26日，原告周翔的父亲周德彬因双眼视力低下，到被告三三一眼科医院入院检查，诊断为：1、老年性白内障；2、高血压。2019年2月27日，周德彬完成白内障手术，回到病房留院观察，精神状态正常。2019年2月28日上午，原告周翔接到被告医院医生的电话，说原告父亲身体状况不太好。原告周翔赶到医院，发现周德彬神志不太清楚，有气无力，血压84/65mmHg，脉搏微弱，视力也毫无改善。经过被告三三一眼科医院治疗，周德彬的身体状况并没有实质性改变。2019年2月28日下午，被告安排周德彬回家休息，并嘱咐原告买点补气血的中药调理一下，按时滴眼药水，观察几天看看。周德彬回家后一直卧床，精神很差，视力亦没有好转。2019年3月5日上午，周德彬发生呼吸急促困难现象，原告周翔电话联系被告医院医生苏怡高，苏怡高医生回复其已经调走了，不管这事了。当天下午，原告周翔将周德彬送到泰安医院。经诊断，周德彬病情非常严重，慢性支气管炎并肺部感染，左上肺不张，缺血性心肌病、急性肾衰竭、呼吸衰竭、消化道出血等，2019年3月6日，泰安医院下病危通知，次日，周德彬转入ICU病房，经十多天抢救无效，于2019年3月21日死亡。周德彬在被告医院手术后的临床表现，根据《休克的诊断标准》已经处于休克状态，但被告没有告知患者及家属真实病情，也没有将患者送至其他医院抢救，而是让患者直接回家，导致未能及时治疗，病情恶化死亡。事后，被告为推卸责任，掩盖事实真相，做出了伪造虚构病历、伪造患者出院签名的行为。综上，原告为维护自己的合法权益，特向法院起诉。 被告醴陵三三一爱尔眼科医院有限公司辩称，1、原告主张的权利已超过法定的诉讼时效，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，周德彬于2019年3月21日死亡，原告2020年7月27日才起诉，且期间从未向被告主张过权利，其主张已超法定诉讼时效。2、原告没有任何证据证明周德彬的死亡与被告有关，周德彬的死亡是由于其本身存在多种严重的基础疾病，再加上受凉导致病情加重而引起，与被告无关。3、原告主张的医疗费用85582元和交通费2000元未提供任何票据，真实性存疑，死亡赔偿金要求过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院结合本案其他证据和案件事实予以综合认定。 本院经审理认定事实如下： 2019年2月26日，原告周翔的父亲周德彬因双眼视力低下，到被告三三一眼科医院入院检查，诊断为：1、双眼老年性白内障；2、高血压。被告三三一眼科医院手术计划为：右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术。2019年2月27日，周德彬及原告周翔在《手术同意书》上签字，同日，被告三三一眼科医院为周德彬实施了手术。原告支付医疗费1707.33元。 周德彬在被告三三一眼科医院就医的《病历记录》记载：“2019-2-288：00术后第一天，患者诉右眼视力提高，无明显眼痛不适。……2019-2-298：00术后第二天，患者诉右眼视力提高，无明显眼痛不适。……”，《出院记录》记载：“入院时间：2019-02-26出院时间：2019-2-28住院天数：3天……出院医嘱：……谈话时间：2019年2月28日具同意书人（病人或其家属代表）签名周德彬”，《授权委托书》载明：周德彬委托周翔作为其代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的签字视同本人签字。周德彬作为患者、周翔作为受托人在该《授权委托书》上签字。 2019年2月28日下午，周德彬从被告三三一眼科医院出院回家。2019年3月5日上午，周德彬发生呼吸急促困难现象，当天下午，原告周翔将周德彬送往醴陵泰安医院，入院诊断：慢性支气管炎并肺部感染、肺气肿、陈旧性××、冠心病、缺血性心肌病、心功能Ⅱ级，房颤伴快速心室率、前列腺增生症。原告支付医疗费1459.65元。2019年3月6日，泰安医院下病危通知，次日，周德彬转入湖南师范大学附属湘东医院ＩＣＵ，经十多天抢救无效，于2019年3月21日死亡。原告支付医疗费20289.66元。原告认为，周德彬在被告医院手术后，被告没有告知患者及家属真实病情，也没有将患者送至其他医院抢救，而是让患者直接回家，导致未能及时治疗，病情恶化死亡，事后，被告为推卸责任，掩盖事实真相，做出了伪造虚构病历、伪造患者出院签名的行为。故原告诉至本院，请求处理。 审理过程中，原告周翔向本院申请对周德彬的基础疾病是否适合实施老年性白内障手术、是否符合出院标准、病历是否存在伪造情形、被告诊疗行为有无过错及与损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定，因根据现有材料，鉴定机构无法对委托项目出具鉴定意见，鉴定机构不予受理。 2020年8月27日，原告周翔向本院申请对周德彬在被告三三一眼科医院就医的病历记录上的周德彬签名笔迹进行鉴定，2020年11月25日，湖南西正司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，以住院号为2019020022的《醴陵三三一爱尔眼科医院手术同意书》及《醴陵三三一爱尔眼科医院授权委托书》为样本，《醴陵三三一爱尔眼科医院出院记录》“具同意书人签名”处的“周德彬”签名字迹不是周德彬所写。原告支付鉴定费5189元。 另查明，2019年2月21日至2019年2月26日，周德彬因反复咳嗽咳痰到醴陵××街道社区卫生服务中心住院治疗，其病历资料中的《阳三石街道社区卫生服务中心住院病案首页》记载：出院诊断：慢性支气管炎合并肺部感染、肺气肿好转，高血压Ⅱ级、中危组、陈旧性××、前列腺肥大、双眼白内障、血脂代谢异常。 再查明，周德彬于1941年9月8日出生，原告李邦珠系周德彬之妻，原告周翔系周德彬之子。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：1、原告的损失应如何确定；2、被告应承担的责任如何认定。关于第一个焦点，依据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告损失认定如下： 1、医疗费，周德彬先后在被告三三一眼科医院及醴陵泰安医院、湖南师范大学附属湘东医院就医，共支付医疗费23456.64元，原告要求超出部分，本院不予支持； 2、死亡赔偿金，周德彬生前居住在醴陵市阳三石办事处，参照城镇标准计算，周德彬死亡时已满75周岁，故死亡赔偿金为199210元，超出部分，本院不予支持； 6、丧葬费，原告主张的36650元丧葬费符合相关法律规定，本院予以支持； 7、交通费，交通费是周德彬就医过程中必然发生的合理费用，综合周德彬的就医地点、住院天数等因素，原告诉请2000元，本院予以支持； 以上损失共计261316.64元。 关于争议焦点二，根据《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年，被告辩称原告主张已过法定诉讼时效的意见，本院不予认可。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据现有材料，无法对被告三三一眼科医院诊疗行为有无过错及与周德彬死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴定，但根据对被告三三一眼科医院提供的病历资料上周德彬的前后签名进行鉴定，《出院记录》与《手术同意书》、《授权委托书》上的签名字迹并非同一人所写，该《出院记录》亦无病人家属签字等，被告三三一眼科医院亦未进行合理说明或提供其他证据证明该资料的真实性，故本院认定该《出院记录》资料系被告三三一眼科医院伪造。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”，故本院推定被告三三一眼科医院对周德彬死亡后果的发生具有过错。周德彬在被告三三一眼科医院仅做右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术手术，周德彬接受手术之时已年满77周岁，且在被告三三一眼科医院接受治疗前，因慢性支气管炎并肺部感染、肺气肿、高血压等到醴陵泰安医院就医，综合本案案情，本院酌情认定被告对上述损失承担20%的赔偿责任，并承担本案全部鉴定费5189元，即57452.33元（261316.64元×20%+5189元）。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告醴陵三三一爱尔眼科医院有限公司自本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告57452.33元； 二、驳回原告周翔、李邦珠的其他诉讼请求。 案件受理费6385元，由原告周翔、李邦珠负担5147元，被告醴陵三三一爱尔眼科医院有限公司负担1238元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金缴纳的，直接向株洲市中级人民法院缴纳。汇款或转帐的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库非税收入汇缴结算户，帐号：8101××××0181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 长  黄建文 人民陪审员  金浩宇 人民陪审员  钟勘艳 二〇二〇年十二月二十九日 法官助理张春燕 书记员李纯 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。 诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。