黑龙江省依安县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0223民初1499号原告：郭付成，男，1999年10月6日出生，汉族，学生，住黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区。委托诉讼代理人：郭龙（系郭付成父亲），男，1976年10月21日出生，汉族，农民，住黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区。委托诉讼代理人：兰颖，依安县依安镇法律服务所法律工作者。被告：依安县解放乡中心学校，住所地依安县解放乡乡直。负责人：王洪喜，该校校长。委托诉讼代理人：王林，男，1967年6月17日出生，汉族，该校员工，住黑龙江省依安县。委托诉讼代理人：赵雪野，男，1971年9月7日出生，汉族，该校会计，住黑龙江省依安县。原告郭付成与被告依安县解放乡中心学校健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告郭付成委托诉讼代理人郭龙、兰颖，被告依安县解放乡中心学校负责人王洪喜、委托诉讼代理人王林到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告给付原告因病情加重增加的费用，具体为：自2018年2月12日增加的口服药，（1）开同12片/天*257.29/100片*541天=16706.08元；（2）肾衰宁18片/天*33.83/24粒*541天=13726.52元；（3）黄葵胶囊15片/天*30.01/30粒*541天=8117.7元；（4）血脂康2片/天*30/24粒*541天=1352.5元；（5）拜新同1片/天*28.39/7粒*541天=2194.14元；（6）百令胶囊12片/天*65.05/42粒*541=10054.87元，合计52151.81元。2.复查5次的检查费2900元，交通费450元，伙食补助费200*5次=1000元，住宿费750元，北京301医院看病挂号费60元，交通费922元，伙食费1500元，住宿费880元，合计8462元。3.要求被告给付原告2019年8月5日以后的口服药的费用。4.要求被告给付原告精神抚慰金20000元。5.本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告增加诉讼请求，在原诉讼请求基础上，将第四项诉讼请求增加至25000元，第三项诉讼请求暂要求5年的数额是100320.25元，第一项和第二项进行变更，变更为30306.9元，诉讼请求总额增加至156662.94元。事实与理由：2018年2月12日，原告郭付成到哈尔滨医大二院进行检查，诊断为：慢性肾脏病2期，医生给开具口服药：开同、肾衰宁、黄葵胶囊、血脂康、海捷亚、拜新同、百令胶囊，并要求定期复查。原告服用以上口服药每天都需要96.42元（不包括海捷亚口服药的费用），到2019年8月5日原告已支付52151.81元，现因原告的慢性肾病需常年服用降压药及以上口服药，根据2015年依民初字第388号民事判决书，原告后续口服药支持5年，即2019年8月5日后原告是否仍需继续用药可根据病情重新评定，现原告病情加重，需增加口服药，故原告诉至法院，要求被告给付因病情加重自2018年2月12日-2019年8月5日所支付的口服药52151.81元，复查5次所花费用8462元，并要求被告给付原告2019年8月6日以后口服药的费用，精神抚慰金20000元，共计80613.81元。被告依安解放乡中心学校辩称：被告同意赔偿原告合理的费用，原告是学生，在校期间受伤，学校应当负责，承担赔偿责任。被告同意承担50%的责任，同意按原告合理费用50%的比例进行赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。针对原告举证，被告质证的证据，本院认证分析如下：1.原告举示郭付成哈尔滨医大二院病案手册和鉴定意见书、鉴定费票据、鉴定诊疗费票据，用以证明在2018年2月12日郭付成病情加重，医生给开的处方以及增加用药的合理性，自2018年2月12日增加治疗慢性肾病的口服用药的合理性。被告依安解放乡中心学校质证称：对原告举示证据的真实性没有异议。本院经审查认为，原告举示的哈尔滨医大二院病案手册客观性、真实，被告对原告该证据的真实性没有异议，哈尔滨医大二院病案手册中详细记载了郭付成初诊时间为2018年2月12日，诊断为：慢性肾脏病2期，需定期复查，并由诊断医师鲍孟江开具七种处方药，包括开同、肾衰宁、黄葵胶囊、血脂康、海捷亚、拜新同、百令胶囊，故本院对该证据的真实性及原告因病情改变增加用药的事实予以确认。对于鉴定意见书，因本院委托的鉴定机构具备相应资质，鉴定意见客观、公正，具备《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二十九条所规定的内容，该鉴定意见为：被鉴定人郭付成自2018年2月12日增加的治疗慢性肾病的口服药是合理用药，故本院对该鉴定意见的真实性及原告增加用药合理性均予确认。对于鉴定费及鉴定鉴定检查费，因该费用系原告为举证所支出的合理费用，且均为医院开具的正式发票及票据，本院对鉴定费800元及鉴定检查费230.79元予以确认。2.原告举示五次复查的票据22张共2900元，交通费票据12张共1372元，以及五次相关检查的报告单22张，住宿费票据8张1630元，另外有两张解放军医院的费用，是挂号费60元，伙食补助费2500元，用以证实原告复查期间所花的各项费用。被告依安解放乡中心学校质证称：对复查票据及报告单真实性没有异议，对交通费票据没有异议。对原告提交的两张解放军医院的费用没有异议，对原告提供在北京秦苑宾馆票据无异议，对其他住宿票据真实性有异议。对没有异议的票据被告同意按比例赔偿。本院经审查认为，原告提交的报告单22张客观、真实，记载了原告共5次到哈尔滨医科大学附属二院做慢性肾病复查，时间分别为2018年2月12日、2018年6月22日、2018年8月31日、2019年2月15日、2019年8月2日。原告举示五次复查的22张票据时间与其提交的报告单时间相符，经核算金额共计2323.6元，本院予以确认。原告举示的交通费票据共计12张，分别为郭付成与其父母往返北京、哈尔滨看病及复查产生的费用，2018年郭付成已成年，结合其病情现状，本院支持郭付成一人所产生的交通费用，经核算郭付成一人产生的交通费为651元。原告提交的8张住宿费票据，其中有7张票据为非正式发票，本院不予确认，2018年7月20日金额为340元北京秦苑宾馆票据为正式发票，发票时间与原告到北京看病时间相符，被告对此没有异议，本院予以确认。原告举示的两张解放军医院票据系原告到北京中国人民解放军总医院挂号产生的费用，系原告看病就医产生的合理费用，被告对此没有异议，本院对60元挂号费用予以确认。对于原告要求的伙食补助费，因原告去哈医大二院及北京301医院去看病及复查，未住院接受治疗，故对原告要求的伙食补助费不予确认。3.原告举示现在正在服用的七种药，海捷亚、开同、肾衰宁、血脂康、黄葵胶囊、拜新同、百令胶囊七种药的药盒及用药说明，用以证实原告每天用药的剂量。肾衰宁18片每天、黄葵胶囊15片每天，开同是12片每天，拜新同1片每天，血脂康1片至2片每天，海捷亚2片每天。原告吃药的药厂都是一样的，每种药都是同一厂家的，药物价格原告是按哈尔滨医大二院药品的价格统一计算的。被告依安解放乡中心学校质证称：对原告用药的种类及用量没有异议，对在哈医大二院开具的药品价格没有异议，之后的用药在药房买的药也可参照这个价格。经审查认为，原告举示的海捷亚、开同、肾衰宁、血脂康、黄葵胶囊、拜新同、百令胶囊七种药的药盒及用药说明具有客观性、真实性，七种药的药盒及用药说明记载了不同意药物的生产厂家、产品规格、用法用量。根据原告提供的医疗手册中医嘱及用药说明说明书，原告每日用药量为：1.黄葵胶囊为每日3次，每次5片；2.海捷亚为每日1次，每次1片；3.血脂康胶囊为每日1次，每次1片；4.肾衰宁为每日3-4次，每次4-6片；5.百令胶囊每日3次，每次2-6片；6.开同为每日3次，每次4片；7.拜新同为每日1次，每次1片。原告举示的哈医大二院门急诊药品清单系哈尔滨医科大学附属二院出具，并且与原告复查时间相符，本院对其真实性予以确认，且被告对清单中药品单价予以确认，同意以清单中的价格计算药费。其列明了原告服用的七种处方药的单价及产品规格，其中血脂康胶囊为30元／盒（0.3*24）、黄葵胶囊为30.01元／盒（0.5ｇ*30）、开同为257.29元／盒（630ｍｇ*100）、拜新同28.39元／盒（30ｍｇ*7）、肾衰宁胶囊为33.83元／盒（0.35ｇ*24）、百令胶囊为65.05元／盒（0.5ｇ*42）、海捷亚为47.3元／盒（50ｍｇ／12.5ｍｇ*7），其产品规格与原告提交的药盒记载的产品规格一致，故本院对原告服用的七种处方药的单价予以确认。44.原告举示口服药费票据72张，用以证实原告自2018年2月12日至今产生的药费金额。被告依安解放乡中心学校质证称：对安泰新特医药、安泰百草堂欣安、齐泰医药、弘发医药、安泰峰悦分店药店的票据、2020年8月13日发票、2018年5月10日发票、2018年8月20日发票均没有异议，对2020年5月13日挂号凭条及门诊费虽没有异议，但已经含在鉴定检查费中了，对其余的购药票据真实性均有异议，有的没有公章，有的是手写，无法核实其真实性。对没有异议的票据同意按50%给付，对有异议的票据不同意给付。本院经审查认为，原告提交了三张购药发票，也说明在药店购药是完全可以开具发票的。对未开具发票的，被告无异议的票据，本院予以采纳。对被告有异议的票据，本院对被告的质证意见予以采纳，对被告无异议，但不属于医嘱中用药费用亦应予以扣除，综上，经核算，本院认定原告提交的被告无异议的口服药票据中合理的金额为8226.1元（含2018年2月12日药费4096元）5.原告举示2016年1月25日齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心司法鉴定意见书及（2015）依民初字第388号民事判决书，用以证实原告服用治疗肾病的口服药需常年用药，可以支持五年。被告依安解放乡中心学校质证称：对这两份证据真实性没有异议。本院经审查认为，2016年1月25日齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见记载原告需常服用降压药，费用或按实际发生付给（从日量费到月量费，再计算出年量费）支持5年，5年后根据病情可再重新评定。即2019年8月6日开始，需根据原告的病情需要重新评定，应按实际发生给付。因原告于2020年8月11日申请对新增口服药是否需要长期服用及服用年限进行司法鉴定，齐齐哈尔中级人民法院委托齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心进行鉴定，后因鉴定机构无法鉴定，予以退回本院。5.原告要求精神抚慰金25000元，被告依安解放乡中心学校质证称不同意赔偿。本院经审查认为，原告郭付成的所患疾病被诊断为慢性肾脏病2期，需坚持服药，定期复查，并经齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心鉴定为六级伤残，原告郭付成出生于1999年10月6日，正处于人生初期及上升期，原告的所患疾病给原告造成了极大的精神创伤和心理压力，也给原告的生活带来极大的不便，结合原、被告的过错及当地生活水平、被告给付能力，本院酌定支持原告精神抚慰金15000元。被告依安解放乡中心学校未向本院举示任何证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2012年4月23日下午，依安解放乡中心学校体育教师于树民给该校小学六年一班上体育课，在课堂自由活动期间，原告郭付成在操场上跑步，不小心撞到操场西北角的云梯上，致双肾破裂，先后到依安县人民医院、齐齐哈尔中医院、哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，2012年5月30日痊愈出院。后经依安县人民法院(2015)依民初字第388号民事判决书判决被告依安解放乡中心学校赔偿原告郭付成医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续口服医药费、就医交通费、鉴定费、鉴定检查费等项合计人民币140348.81元，此款已履行完毕。后原告因病情加重到哈尔滨医大二院进行检查，2018年2月12日，经哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科医生鲍孟江开具七种处方药：开同、肾衰宁、黄葵胶囊、血脂康、海捷亚、拜新同、百令胶囊，并诊断为慢性肾脏病2期，需定期复查。后原告申请对自2018年2月12日增加的口服药（开同、肾衰宁、黄葵胶囊、血脂康、海捷亚、拜新同、百令胶囊）需经常服用是否合理进行司法鉴定，齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所做出编号为齐医附三院（2020）临司鉴字116号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郭付成自2018年2月12日增加的治疗慢性肾病的口服药是合理用药。原告于2020年8月11日申请对新增口服药是否需要长期服用及服用年限进行司法鉴定，齐齐哈尔中级人民法院委托齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定中心进行鉴定，后因无法鉴定，予以退回本院。原告分别于2018年2月12日、2018年6月22日、2018年8月31日、2019年2月15日、2019年8月2日到哈尔滨医科大学附属第二医院复查，于2020年7月16日至2020年7月20日期间到北京市301医院看病。复查及看病共产生复查费用2323.6元、交通费为651元、住宿费340元、挂号费60元。原告每天需服用的七种口服药的用法用量为：1.黄葵胶囊为每日3次，每次5片；2.海捷亚为每日1次，每次1片；3.血脂康胶囊为每日1次，每次1片；4.肾衰宁为每日3-4次，每次4-6片；5.百令胶囊每日3次，每次2-6片；6.开同为每日3次，每次4片；7.拜新同为每日1次，每次1片。原告提交的合理的口服药票据中的用药量在医嘱和用药说明书规定的药量范围内。本院认为：本院(2015)依民初字第388号民事判决书已对原、被告之间的纠纷进行责任比例划分，确认被告对原告的损失承担50%的赔偿责任，该判决已生效，原、被告均未提出异议，并按此标准履行。2018年2月12日，原告病情加重，需增加口服用药，原告后续用药行为系因其先期受伤所引发造成的扩大损失，现针对原告所诉主张，原、被告均同意按50%责任比例进行赔偿，故本判决继续予以采纳。因原告对新增口服药是否需要长期服用及服用年限进行司法鉴定，后因无法鉴定退回本院，因此无鉴定结论予以佐证原告需长期服用5年口服药，故对原告要求支持其后续5年的口服药费用不予支持，应按实际发生给付，关于实际发生的费用，因原告的用药有医嘱，合理用药支出应以医嘱中记载的药品及用量，按原告的实际支出计算至开庭之日，即2020年11月19日。经过庭审调查：原告产生的合理费用为：1、2018年2月12日至2020年11月19日期间口服药费用为8226.1元；2、复查费用2323.6元；3、交通费为651元；4、住宿费340元；5、挂号费60元；以上合计11600.7元。被告依安解放乡中心学校按50%比例应赔偿原告郭付成以上损失费用为5800.35元；本院确定的精神抚慰金为15000元，此款被告依安解放乡中心学校应全额给付。依照《中华人民共和国民法通则》第十二条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第三十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条的规定，判决如下：被告依安县解放乡中心学校于本判决生效后三日内赔偿原告郭付成截至2020年11月19日的各项损失共计20800.35元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3433元，由原告郭付成自行负担2977元，被告依安县解放乡中心学校负担456元，款项于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。鉴定费及鉴定检查费1030.79元由被告依安县解放乡中心学校负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。审 判 长  王晓峰审 判 员  刘 杨人民陪审员  张凤香二〇二〇年十二月五日书 记 员  韩 建