山西省五寨县人民法院民事判决书（2020）晋0928民初548号原告：王某，女，1971年10月6日出生，汉族，农民，五寨县人。委托代理人：杨某，男，1972年12月31日生，五寨县砚城镇法律服务所工作人员。被告：中国人寿保险股份有限公司五寨县支公司，住址:五寨县迎宾西街火车站对面。负责人：刘继业，系该公司经理。委托代理人：张某，男，山西神业律师事务所律师。原告王某诉被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年10月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某及其委托诉讼代理人杨某、被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司的委托代理人张某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王某向本院提出诉讼请求如下：1.被告依法赔付原告重大疾病保险金70000元，退还2020年保费6478元。2.被告按照国寿福豁免保险费重大疾病保险合同免予收取陈春江国寿少儿国寿福终身寿险后期保险费。事实与理由：2016年5月1日，原告在被告处投保了国寿瑞鑫两全保险(至尊版)，保险期为49年，本合同生存金、祝寿金、满期金、红利作为保险费自动转入投保人王某×××合同项下的万能个人账户,每年保险费从该账户自动扣除，发生保障项目：本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按基本保险金额的350%给付重大疾病保险金。2017年原告患原位癌治疗后向被告索赔，被告以不在保险范围内拒赔。2018年11月30日被告推销员向原告推荐国寿少儿国寿福终身寿险，原告购买了该险种，保障范围为：一、国寿少儿国寿福终身险，保险期为终身，保险金额200000元（保费2160元）；二、国寿附加少儿国寿福提前给付重大疾病保险，保险期为终身，保险金200000元（保费940元）；三、国寿附加少儿国寿福豁免保险费疾病保险，保险期限终身；四、国寿附加国寿福豁免保险费重大疾病保险，保险期为终身。以上四项保险，投保人都是王某，前三项的被保险人是陈春江，第四项被保险人是王某，保险缴费期限是20年。原告按合同约定缴纳了保险费，合同生效。2020年4月月11日，原告宫颈癌IAI期住院治疗。出院后原告要求被告按照国寿瑞鑫两全保险支付重大疾病保险金70000元，退还2020年保险费6478元，同时要求被告按照国寿福豁免保险重大疾病保险免予收取陈春江国寿少儿寿福终身寿险后期保险费时，被告以各种理由推诿，故诉至法院。被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司辩称，原告请求被告给付重大疾病保险金70000元及退收保险费6478元无异议。对第二项的诉讼请求，不符合合同约定，请求驳回原告第二项诉讼请求。原告围绕其诉讼请求提交了如下证据：1.提供保险合同两份，证明原、被告之间存在保险合同关系；2原告2020年4月11日-4月20日在山西省人民医院治疗病历。证明原告患有合同中约定的疾病。被告针对原告提供的证据质证认为：无异议。被告对免责条款向原告进行了解释说明。本院认为被告对原告提交证据的真实性均无异议，对上述证据的真实性本院予以确认，上述证据均与本案具有关联性，本院予以采信。根据当事人提供的证据及陈述，本院查明如下案件事实：2016年5月1日，原告在被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司办理了国寿瑞鑫两全保险（分红型典藏版）主保单号2016-140700-526-01510776-1，同时附加投保了国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（典藏版），其中国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（典藏版），附加保险标识2016-140700-779-3002159-2，附加保险金额为20000元。保险期均为49年，本合同生存金、祝寿金、满期金、红利作为保险费自动转入投保人王某×××合同项下的万能个人账户；每年保险费从该账户自动扣除，被保险人发生附加保险保障项目重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，保险公司按附加合同基本保险金额的350%给付重大疾病保险金。2018年11月30日原告申请购买国寿少儿国寿福终身寿险，主保单号2018-140700-560-01973329-2，保险金额2160元，保险期间为终身；附加投保1、国寿附加少儿国寿福提前给付重大疾病保险（至尊版），附加险标识：2018-140700-318-30616715-8，保险期间为终身，保险金200000元（保费940元）；2、国寿附加少儿国寿福豁免保险费疾病保险（至尊版），保险标识：2018-140700-319-30616716-4，保险期间为终身，保费15.19元；3、国寿附加国寿福豁免保险费重大疾病保险（至尊版，）保险标识：2018-140700-317-30616716-1，保险期间为终身。以上保险，投保人都是王某，除国寿附加国寿福豁免保险费重大疾病保险被保险人是王某外，其余的被保险人是陈春江。2020年4月11日，原告宫颈癌IAI期住院治疗。出院后要求被告按照国寿瑞鑫两全保险支付重大疾病保险金70000元，退还2020年保险费6478元，被告同意支付。原告要求被告按照国寿附加国寿福豁免保险重大疾病保险免予收取陈春江国寿少儿寿福终身寿险后期保险费时，被告以原告2018年投保时，已经患病拒绝理赔。审理中被告称，2018年签订合同时没有对原告进行体检。国寿少儿国寿福终身寿险电子投保申请确认书中，投保人告知事项栏关于诊疗、检查经历一项记载：被保险人和投保人均为否。本院认为，本案系保险合同纠纷。争议的焦点是：1、原告与被告之间是否具有保险利益关系。2.原告的重大疾病是否在理赔的重大疾病范围内。3.国寿附加国寿福豁免重大疾病保险是否属于豁免保险费的约定范围。原、被告所签订的两份保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。原、被告应按照合同的约定履行自己的权利和义务。被告对原告2020年住院治疗疾病属于国寿瑞鑫两全保险重大疾病保险的重大疾病无异议，并同意支付保险金，退还保险费，对此本院予以支持。关于原告2020年患宫颈癌IAI期住院治疗以后，2018年所投的国寿少儿国寿福终身寿险，国寿附加少儿国寿福提前给付重大疾病保险（至尊版）、国寿附加少儿国寿福豁免保险费疾病保险（至尊版）、国寿附加国寿福豁免保险费重大疾病保险（至尊版，）是否应该豁免保险费，在投保前被告未要求原告进行过身体检查，国寿少儿国寿福终身寿险电子投保申请确认书中，投保人告知事项栏诊疗、检查经历确认被保险人和保险人均为否，且被告亦无证据证明原告在投保前患病，故原告未违反如实告知义务，对被告辩称原告未履行如实告知义务的辩解，本院不予支持。被告应该按照合同的约定履行免收国寿少儿国寿福终身寿险及国寿附加少儿国寿福提前给付重大疾病保险（至尊版）、国寿附加少儿国寿福豁免保险费疾病保险（至尊版）保险费的义务。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司于本判决书生效后十日内给付原告国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险保险金70000元，并退收保险费6478元。二、被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司按照国寿附加国寿福豁免保险费重大疾病保险免予收取陈春江国寿少儿国寿福终身寿险、国寿附加少儿国寿福提前给付重大疾病保险（至尊版）、国寿附加少儿国寿福豁免保险费疾病保险（至尊版）2020年以后的后期保险费。上述负有金钱给付义务一方，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1712元，减半收取856元，由被告中国人寿保险股份有限公司五寨支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审 判 员 施润梅二○二〇年十二月十四日法官助理 李明雨书 记 员 侯政林