辽宁省营口市西市区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0803民初2557号原告：王某某，男，1956年10月21日出生，汉族，住辽宁省丹东市振安区。诉讼委托代理人：孙继成，系辽宁卓臻律师事务所律师。原告：王某甲，男，1980年4月1日出生，汉族，住辽宁省大石桥市诉讼委托代理人：孙继成，系辽宁卓臻律师事务所律师被告：营口市中心医院，住所地营口市西市区金牛山大街**。法定代表人：何淳，系该院院长。诉讼委托代理人：唐剑锋，系辽宁睿智律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住，住所地营口市站**东风路**/div>法定代表人：隋金萍，系公司总经理。诉讼委托代理人：曲言民，系辽宁昌赢律师事务所律师。原告王某某、王某甲与被告营口市中心医院、中国人民夏蝉保险股份有限公司营口市分公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告王某某诉讼委托代理人孙继成、王某甲，被告营口市中心医院诉讼委托代理人唐剑锋，中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司诉讼委托代理人曲言民到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王某某、王某甲向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因医疗过错致陈某死亡产生的经济损失974999.68元。事实和理由如下：陈某系原告王某某配偶，系原告王某甲之母。2019年6月15日晚7点左右，陈某因感身体不适，立即前往大石桥市中心医院就诊并办理了住院，大石桥市中心医院经检查建议陈某做心脏冠脉照影，由于大石桥市中心医院本身不具备做该项检查的技术，需要外聘专家进行检查，陈某家属怕耽误病情，于次日办理了出院后到被告处做就诊。6月17日下午，陈某在被告处办理了住院手续，并于6月18日上午10点多在被告处进行了手术，至12点多手术结束。但陈某术后胸闷、恶心，并发生频繁呕吐的症状，家属多次向医护人员进行了反馈，但医护人员未认真对待家属的反馈，未对陈某进行细致检查，并告知陈某家属是正常的术后反应，并多次向家属保证陈某绝无生命危险。但就是在医生信誓旦旦的保证下，陈某于7月19日12点突然死亡。经原告向相关的医学专家咨询，专家指出被告的医疗行为无论是在诊断上，还是在救治上，以及医疗风险的防范上，均存在过错，未尽到相应的诊疗义务，是造成的陈某死亡直接原因。鉴于原、被告双方就被告存在的医疗过错及损害赔偿责任无法形成一致的意见，而原告为明确被告存在医疗过错责任等，并为维护原告的合法权益，只得依法提起本案诉讼，请求贵院作出司法公正的裁判，维护当事人的合法权益。被告营口市中心医院辩称，1、患者入院诊断正确，不稳定型心绞痛，心肌酶正常。治疗方案正确：不稳定型心绞痛，外院强化抗血小板等治疗后仍存在心机缺血症状，是介入治疗适应症。冠状造影结果冠脉重度狭窄，植入支架治疗正确无误。2、签署手术同意书，手术相关风险及并发症已明确向家属交待，包括：急性心机梗死及重要脏器栓塞、心机或冠状动脉穿孔破裂、急性血栓、冠脉无灌流手术不成功死亡等。患者术后症状及死亡原因考虑手术并发症导致心肌梗死后心脏破裂可能性大，手术并发症不可避免。3、患者术后医生一直给予药物对症治疗，不存在医疗延误，我们已经尽到医疗工作者的责任。综上，答辩人在整个医疗过程中没有违反医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗规范、常规。作为医务人员，我们希望我们所诊疗的每位患者都可以痊愈出院，但毕竟有时我们无法阻止手术后患者出现的并发症以及患者自身存在的特殊情况，对于患者的死亡我们深表遗憾，但作为医务人员我们已经尽到应尽的职责，请法院予以公平、公正的裁判。被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司辩称，一、营口市中心医院在答辩人处投保了医疗责任保险，保险期限从2019年2月19日0时至2020年2月18日24时，保险合同约定总保险金额200万元，其中每人责任限额60万元，精神损害赔偿金18万元。特别约定只承保具有医生职业资格证且《医务人员名单》载明的医务人员的医疗行为。如实际床位数或实际住院病人手术人次数高于保单中列明的床位数，住院病人手术数，保险公司将按比例赔付。二、我司不是侵权人，是依保险合同承担保险责任，即答辩人理赔的前提条件是，被保险人营口市中心医院在册的医务人员在执业过程中因过失造成患者损害。因此营口市中心医院应举证证明医生有相应的手术资质、投保的医务人员名单，原告应举证证明营口市中心医院有过错，且与原告的伤害有因果关系，否则保险公司均不能承担承担任何赔偿责任。三、诉讼费、鉴定费根据合同的约定在没有答辩人书面同意的情况下不由答辩人承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理查明：2019年6月17日10时，患者陈某（原告王某某妻子、王某甲母亲）因“胸闷2天，加重2小时”为主诉到被告营口市中心医院治疗，门诊诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病。2019年6月18日，被告营口市中心医院告知后给患者行冠脉血管造影+经皮冠状动脉介入治疗。术后，患者于6月18日13时31分诉心前区不适，给予吗啡静注，调整消心痛滴速，症状略缓解。于19日0时5分再次诉胸闷，给予硝酸异山梨酯泵入，至10时40分患者仍自诉胸闷、恶心，11时34分患者在床上坐起时出现口角流涎，继而突然摔倒在地，心音听不清，立即给予心脏按压，抢救44分钟心脏无复跳，于12时19分死亡。2020年8月13日，北京中衡司法鉴定所受营口市中级人民法院委托对被告营口市中心医院在对陈某的诊疗活动中是否存在医疗过错以及过错程度、营口市中心医院对陈丽或事实的医疗行为与陈某死亡之间是否存在因果关系进行鉴定。北京中衡司法鉴定所于2020年9月23日出具中衡司法鉴定所【2020】临床医鉴字第015号司法鉴定意见书，鉴定意见为：营口市中心医院在对患者陈某的诊疗过程中存在过错，该过错与患者陈某的损害后果有因果关系，属次要原因。另查，被告营口市中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司投保医疗责任险，保险金额为200万元，每人责任限额为60万元,法律费用累计20万元。事故发生在保险期限内。诉讼中被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司同意承担本案的诉讼费及鉴定费等与诉讼相关的费用。为患者陈某治疗的4名医生（李贵森、孙颖、周兴文、胡晓峰）均为被告营口市中心医院职工，具有合法的医生执业资格。本院认为，本案是医疗损害责任纠纷，本院对北京中衡司法鉴定所鉴定结论予以采信。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医务人员或者医疗机构有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，被告营口市中心医院在对患者陈某的诊疗过程中存在过错，该过错与患者陈某的损害后果有因果关系，属次要原因。结合本案案情及原告过错程度，本院认为被告营口市中心医院应按原告所受损失的40%赔偿原告王某某、王某甲所受损失。该案件发生在2019年，本院根据辽宁省2019年度损害事故赔偿标准有关数据判决给付，原告的经济损失包括：死亡赔偿金564319元（29701*19=564319元）；丧葬费34546.5元；精神损失费178206元（29701*6=178206元）；办理丧葬事宜产生的误工费1299.6元（52707/365*3*3=1299.6元）；护理费433.2元（52707/365*3=433.2元）；交通费本院根据住院天数及实际情况酌定给付500元，以上合计779304.3元。被告营口市中心医院赔偿原告王某某、王某甲311721.72元（779304.3*40%）。由于被告营口市中心医院在被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司投保医疗责任险，且上述损失在责任限额内，故上述费用311721.72元应由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司承担。鉴定费18000元，被告营口市中心医院赔偿王某某、王某甲7200（18000*40%）元，庭审中被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司同意承担本案的诉讼费及鉴定费等与诉讼相关的费用，故鉴定费由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司在法律费用限额内承担。综上，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效之日起十日内在医疗责任险限额内赔偿原告王某某、王某甲经济损失311721.72元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效之日起十日内在法律费用限额内承担鉴定费用7200元。（原告已预交）如被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13820元，由王某某、王某甲承担8292元，中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司承担5528元。（原告已预交）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  娄英伟人民陪审员  万 兵人民陪审员  张 欣二〇二〇年十二月十四日法官助理张郁群书记员张恩瑞