内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民事判决书（2020）内07民终1879号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司。负责人：王铁良，经理。委托诉讼代理人：崔力智，该公司法律部职员。被上诉人（原审原告）：王某1，住内蒙古自治区。法定代理人：王某2（系王某1父亲），汉族，住内蒙古自治区鄂伦春自治旗乌鲁布铁镇。法定代理人：程某（系王某1母亲），女，农民，住内蒙古自治区。原审被告：鄂伦春自治旗中蒙医院。法定代表人：郑文革，院长。上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人王某1、原审被告鄂伦春自治旗中蒙医院（以下简称中蒙医院）医疗损害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区鄂伦春自治旗人民法院（2020）内0723民初1437号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月3日立案后，依法组成合议庭，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款关于“经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据和理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理”的规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人民保险公司上诉称，依法撤销一审判决或者查清事实依法改判，争议金额15451.26元；被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：1.一审法院判令依据鉴定意见作为被上诉人需要两个人护理及给付营养费标准不符合法律规定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。从该法律规定可以得出，营养费应根据医生医嘱的意见确定，被上诉人在后续治疗期间无加强营养的医嘱，所以原审法院支持其82天的营养费，无法律依据。2.一审法院在无相关医嘱和鉴定的情况下支持被上诉人在住院期间二人护理费，没有法律依据。被上诉人本身作为幼儿即使没有伤情也需要照顾，一审法院依据前期住院治疗的鉴定意见作为后续治疗依据不符合法律规定,且护理费、营养费不能重复主张。王某1答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。理由：1.被上诉人属于右侧臂丛神经损伤，其又是幼儿，在治疗期间一定是需要加强营养。2.被上诉人治疗期间护理人员实际为其父母二人，故应按二人标准给付护理费。对被上诉人的上述诉求及标准，上诉人在一审中无异议，上诉人的上诉理由不能成立。中蒙医院未提交书面答辩意见。王某1向一审法院提出诉讼请求：1.要求中蒙医院赔偿因医疗过错给原告造成的医疗费36218.38元，护理费24803.36元，营养费8200元，伙食补助费8200元，交通住宿费1511.40元，以上合计78933.14元；2.要求人民保险公司在承保的范围内承担理赔责任；3.二被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实，鄂伦春自治旗人民法院（2019）内0723民初1581号民事判决书对原告王某1的医疗损害赔偿纠纷进行了处理，并根据齐齐哈尔市和平医院司法鉴定中心齐和平医院（2019）外临司鉴字347号《司法鉴定意见书》，对该纠纷的前期治疗费用作出了判决。原告于2019年12月13日至2020年1月14日；2020年7月1日至2020年8月20日两次在齐齐哈尔市中医医院住院治疗82天，治疗内容属于（2019）内0723民初1581号民事判决书已经确定医疗损害赔偿纠纷所受伤害的继续。庭审中，原告提供了两次住院病历、诊断书、以及诊疗费用等相关证据，被告中蒙医院除对原告方在齐齐哈尔市中医医院外消费的五张票据150.50元有异议外，二被告对其他证据没有异议。一审法院认为，本案系医疗损害赔偿责任纠纷，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当由医疗机构承担相应赔偿责任。对于王某1所受损害根据齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的齐和平医院【2019】外临司鉴字347号司法鉴定意见书，中蒙医院对该事故负有主要责任，且该事故对造成王某1右侧臂丛神经损伤的参与度为75%，故中蒙医院对原告王某1所受损失应承担75%的赔偿责任。对于王某1的各项损失数额问题，根据双方核对应认定如下：1.医疗费，王某1请求36218.38元，经被告核对原告提供的有效票据，医疗费应为36067.88元。原告提交的外购药及个人用品收据因被告不认可，不予维护；2.交通、住宿费原告主张1511.40元，二被告没有异议，予以支持；3.护理费原告请求24803.36元，根据鉴定意见书和原告王某1系幼儿的现实情况（151.24元×82天×2人=24803.36元），原告此项请求不违反法律规定，予以维护；4.营养费原告诉请8200元，伙食补助费原告诉请8200元，均符合《2019年内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》的规定，故予以维护。综上，王某1的各项损失数额为：医疗费36067.88元，交通费1511.40元，护理费24803.36元，营养费8200元，伙食补助费8200元，合计为78782.64元。中蒙医院应当对王某1所受损害承担75%责任，即中蒙医院应当赔偿王某1各项损失数额为78782.64元×75%=59086.98元。中蒙医院在人民保险公司投保院方责任险，保险期间自2018年5月13日至2019年5月12日，保险金额100万元，每次事故责任限额50万元，免赔额1000元。本案王某1所受损害发生在保险期间，中蒙医院存在诊疗过错且与王某1所受损害之间有因果关系，故中蒙医院所承担的赔偿份额应当由人民保险公司在保险限额内予以赔偿。同时，原告王某1本案所诉两次治疗所产生的费用，系由中蒙医院的一次医疗事故所引起，故在中蒙医院已经支付1000元免赔额的前提下，被告人民保险公司应当在每次事故责任50万元限额内，赔偿原告王某1各项损失59086.98元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司在本判决生效后立即赔偿原告王某1医疗费、交通费、护理费、营养费、伙食补助费、鉴定费合计59086.98元；二、驳回原告王某1的其他诉讼请求。案件受理费1640元，减半收取820元，由被告鄂伦春自治旗中蒙医院负担615元，由原告王某1负担115元。二审中，各方当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致，证据如一审判决所列，本院予以确认。本院认为，根据齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心出具的齐和平医院【2019】外临司鉴字347号司法鉴定意见书，中蒙医院对该事故负有主要责任，且该事故对造成王某1右侧臂丛神经损伤的参与度为75%，故中蒙医院对王某1所受损失应承担75%的赔偿责任。本案王某1所受损害发生在保险期间，中蒙医院存在诊疗过错且与王某1所受损害之间有因果关系，故中蒙医院所承担的赔偿份额应当由人民保险公司在保险限额内予以赔偿。被上诉人王某1系一名幼儿，其受伤的事实是确实发生，营养费是根据治疗和康复的需要来决定的，对需要营养的受害人王某1实施营养治疗，给予适当的营养支持，能显著地改善受害人的营养状况，有效地配合临床，提高治愈率，缩短住院时间，促进尽快康复。另外，被上诉人王某1住院治疗时系2岁的幼儿，其住院由其父母二人陪护符合客观事实，故一审法院对被上诉人王某1的营养费、护理费的维护并不无当，上诉人人民保险公司所持“被上诉人王某1的营养费、护理费不应维护”的上诉主张，无事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费186.3元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司鄂伦春自治旗支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张明政审判员 春 英审判员 陈 伟二○二○年十二月二十八日书记员 包田良附：本案裁判所依据的法律法规《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。