山西省灵石县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0729民初13号 原告：高某，女，2019年6月20日出生，汉族，山西省灵石县人，现住灵石县。 法定代理人:陈某，女，1996年7月2日出生，汉族，山西省灵石县人，现住灵石县，系原告高某母亲。 原告：陈某，女，1996年7月2日出生，汉族，身份信息同上。 委托诉讼代理人：冯国强，山西良秩律师事务所律师。 被告：灵石县妇幼保健计划生育服务中心，住所地：灵石县翠峰镇联合巷136号。 法定代表人：赵耀廷，主任。 委托诉讼代理人：靳益强，山西彬蔚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周立强，男，1970年6月23日出生，汉族，山西省灵石县人，现住灵石县。 被告：灵石县中医院，住所地：灵石县翠峰镇新建街光明巷31号。 法定代表人：刘国华，院长。 委托诉讼代理人：靳益强，山西彬蔚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李建明，男，1953年5月4日出生，汉族，山西省灵石县人，现住灵石县。 原告高某、陈某诉被告灵石县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇幼中心）、灵石县中医院（简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某及其委托诉讼代理人冯国强，被告妇幼中心的委托诉讼代理人靳益强、周立强，被告中医院的委托诉讼代理人靳益强、李建明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判决二被告共同赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等共计26947.29元；2、依法判决二被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告陈某于2018年9月受孕后，于2019年1月23日开始在被告妇幼中心建立围产保键手册，此后一直在该院进行孕期检查。2019年3月6日，原告经被告妇幼中心介绍到被告医院进行四维彩超检查，检查结果未见异常。2019年6月20日，原告陈某之女高某出生，后因全身青紫、口周青紫、腹泻等不适入住山西省儿童医院经治疗诊断为先天性心脏病：室间隔缺损（混合型）、房间隔缺损（中央型）、动脉导管未闭、胸椎多发畸形等。住院期间共花费医疗费：5501.79元；营养费：50＊2＝100元；伙食费：100＊2＝200元；护理费：120＊2＊2＝480元；住宿费：970元；交通费：1695.5元；鉴定费：18000元，以上共计26947.29元。因本案目前无法进行伤残鉴定，三期鉴定，故对营养费、护理费仅按实际住院天数主张，保留对营养费、护理费、精神抚慰金等相关诉权。二被告的工作人员不负责任，产检流于形式，以致胎儿严重畸形并患有多种疾病均未检出。两被告的过错行为导致原告上述损失，原告为维护合法权益提起诉讼，请求依法支持原告的诉求。 审理中，原告出具了以下证据： 证据一、灵石县中医院《胎儿超声波检查局限性风险告知书》，证明原告做四维彩超时中医院对检查范围未显著告知； 证据二、灵石县中医院科室GE四维彩超图，证明被告中医院对胎儿四维彩超检查最佳时期的释明； 证据三、灵石县中医院门诊收费票据、彩超报告单，证明原告在二被告处进行四维彩超检查的事实及检查结果； 证据四、灵石县人民医院的住院病历，证明原告陈某在中医院进行分娩的事实； 证据五、山西省儿童医院的住院病历，证明原告高某在山西儿童医院进行检查的事项及诊疗过程； 证据六、医疗费、住宿费、鉴定费票据，证明原告的花销开支情况。 被告妇幼中心辩称，原告高某患有心脏病系自发疾病，并非医疗事故，原告陈某在检查时被明确告知，且告知书有原告签字，产检不包含胎儿心室检查，其对原告仅存在推荐和指导行为，完全符合相关规定。妇幼中心对原告损害无过错责任。原告诉求无事实和法律依据，请求驳回原告诉请。 审理中，被告妇幼中心出具了以下证据： 证据一、《灵石县妇幼中心免费孕期检查知情同意书》、《灵石县孕中期母血清学产前筛查知情同意自愿书》、《产前超声检查局限性风险告知》，证明被告妇幼中心对检查范围及注意事项进行了告知的事实； 证据二、灵石县妇幼中心《医疗机构执业许可证》副本、《事业单位法人证》、《医师职业资格证》、《母婴保健技术合格证》，证明被告妇幼中心具备相应的检查资质。 被告中医院辩称，其在给原告陈某做胎儿超声波检查时已经告知相应的注意事项，陈某也签订了知情同意书；检查后中医院出具彩超报告单明确告知未描述的项目不在本次超声波检查范围内；其已经履行了告知义务，故对原告损害其不应承担任何责任，请求驳回原告的全部诉请。 审理中，被告中医院出具了以下证据： 证据一、灵石县中医院《胎儿超声波检查局限性风险告知书》、彩超报告单，证明被告中医院对原告陈某履行了检查范围告知义务； 证据二、灵石县中医院《医疗机构执业许可证》副本、《医师资格证》、《医师注册证》、《母婴保健技术服务许可证》，证明被告中医院具备相应的检查资质。 经审理查明，原告陈某怀孕后，于2018年12月6日到被告中医院进行早孕彩超检查；2018年12月14日到被告妇幼中心进行彩超检查并建立围产保健，定期进行产前检查，并于2019年1月30日、2019年5月13日在被告妇幼中心进行了彩超检查；2019年3月6日，原告陈某到中医院进行彩超检查。2019年6月20日陈某在灵石县人民医院自然分娩一女婴，即原告高某。2019年9月25日，原告高某因“闹后青紫伴腹泻2月”到山西省儿童医院住院治疗，经临床检查，诊断为先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；肺动脉高压；慢性腹泻病；胸椎多发畸形；代谢性酸中毒。现原告认为因二被告的工作人员不负责任，产检流于形式，以致胎儿严重畸形并患有多种疾病均未检出，现原告起诉，要求被告赔偿其各项损失共计26947.29元，并保留对营养费、护理费、精神抚慰金等后续损失的相关诉权。被告妇幼中心认为，原告患有心脏病系自发疾病，并非医疗事故，原告在检查时被明确告知产检不包含胎儿心室检查，原告诉请无事实和法律依据，请求依法驳回。被告中医院述称，其具有相应的检查资质和证书，对原告的检查合法合规，且对原告尽到了检查范围告知义务，原告的损失与其无关，请求依法驳回原告诉请。庭审中，原告提出对二被告的诊疗过程是否存在医疗过错、如存在医疗过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小的司法鉴定，经山西省晋中市中级人民法院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2020年10月23日作出沪润司鉴（2020）临鉴字第22号司法鉴定意见书，鉴定意见载明：“灵石县妇幼保健计划生育服务中心与灵石县中医院在诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人（高某）患先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭；胸椎多发畸形等疾病之间不存在因果关系，与因产前筛查措施不规范影响了因胎儿自身发育缺陷在出生前被发现的几率，影响到其父母的生育选择权有因果关系，建议二医院医疗过错的原因力大小均为轻微。”鉴定意见作出后，原告认可其真实性，但鉴定意见未对医师资质进行考量，存在瑕疵，鉴定结果为轻微有失偏颇；二被告均不认可该鉴定意见书，要求重新鉴定。经本院调解无果，此为本案事实。 本院认为，医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任需满足以下要件：医疗机构对患者的医疗行为存在过错，且其过错医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。在诉讼中，经双方当事人一致同意，受山西省晋中市中级人民法院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所作出的鉴定意见认为：“灵石县妇幼保健计划生育服务中心与灵石县中医院在诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与因产前筛查措施不规范影响了因胎儿自身发育缺陷在出生前被发现的几率，影响到其父母的生育选择权有因果关系，建议二医院医疗过错的原因力大小均为轻微。”此鉴定结论，系原、被告共同委托有资质的鉴定机构依据法律作出，鉴定程序合法，鉴定结论明确，二被告虽提出异议，但未提出有效证据予以反驳，故本院对该鉴定结论予以采信。关于原告提供的医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等计8947.29元，鉴定费18000元的证据，有相关证据及发票在案佐证，本院予以确认。依鉴定结论，赔偿责任比例本院酌定为二被告共承担原告损失10%，其中被告妇幼中心承担3%，被告中医院承担7%，被告妇幼中心按责任比例应赔偿原告医药费等268.4元，被告中医院按责任比例应赔偿原告医药费等626.3元，对原告其它诉讼请求本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下： 一、被告灵石县妇幼保健计划生育服务中心在本判决生效后三日内赔偿二原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等计268.4元； 二、被告灵石县中医院在本判决生效后三日内赔偿二原告医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等计626.3元； 三、驳回原告其它诉讼请求。 案件受理费50元，鉴定费18000元，由原告承担16245元，被告灵石县妇幼保健计划生育服务中心承担542元，被告灵石县中医院承担1263元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审 判 长  王茂森 人民陪审员  李 玲 人民陪审员  王 丽 二〇二〇年十二月十日 书 记 员  孙 超