河北省石家庄市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀01民终12476号 上诉人（原审原告）：胡彩文，女，1958年7月17日出生，汉族，住河北省邯郸市武安市。 委托诉讼代理人：冯帅辉，河北正纲律师事务所律师。 上诉人（原审原告）：杨入书，男，1959年4月5日出生，汉族，住河北省邯郸市武安市。 委托诉讼代理人：冯帅辉，河北正纲律师事务所律师。 上诉人（原审原告）：杨某3，女，1984年5月24日出生，汉族，住河北省邯郸市武安市。 委托诉讼代理人：冯帅辉，河北正纲律师事务所律师。 上诉人（原审原告）：杨某1，男，2007年12月13日出生，汉族，住河北省邯郸市武安市。 法定代理人：杨某3，系杨某1母亲。 委托诉讼代理人：冯帅辉，河北正纲律师事务所律师。 上诉人（原审原告）：杨某2，男，2014年8月13日出生，汉族，住河北省邯郸市武安市。 法定代理人：杨某3，系杨某2母亲。 委托诉讼代理人：冯帅辉，河北正纲律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：石家庄市第三医院，住所地：石家庄市体育南大街15号。 法定代表人：李锋，该院院长。 委托诉讼代理人：杨俊岭，该医院员工。 委托诉讼代理人：钱晔，河北冀石律师事务所律师。 上诉人杨入书、胡彩文、杨某3、杨某2、杨某1因与被上诉人石家庄市第三医院医疗损害责任纠纷一案，不服石家庄市长安区人民法院（2019）冀0102民初9498号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 杨入书、胡彩文、杨某3、杨某2、杨某1上诉请求：1、请求依法判决被上诉人增加赔偿上诉人丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费等共计518275.4元；2、一、二审的诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院审查事实不清，判决结果明显偏向被上诉人，违反法院判案公平公正基本原则。本案系医疗损害责任纠纷，被上诉人作为石家庄市一家大型综合性医院，因自己的重大过错医疗行为，导致患者杨墩死亡的严重后果，医院的过错医疗行为是单独的侵权行为，其应当为自己的过错行为承担相应的民事赔偿责任。医院作为一个公众形象主体，其行为也违反了诚实信用基本原则，有北京博大鉴定报告的鉴定结论为证，但医院仍拒绝承认自己在医疗过程中存在过错，这是一种严重不诚信的行为。同时，医院也提出自己不应当承担侵权赔偿责任，该主张也不符合《侵权责任法》中相关免责规定。因此，医院的该免责主张于法无据。另，一审法院以患者杨墩在交通事故中得到了部分赔偿款为由，来免除医院的赔偿责任，也无法律依据。医院的严重医疗过错行为，导致一个年轻生命的失去，仅仅赔偿5万元草草了事，这种判决实在是难以服众，对死者及家属来说也属实不公平，请二审法院主持公道。根据《侵权责任法》第六十条规定，法律明确规定了医疗机构不承担责任的情形，而本案的情形不属于医疗机构不承担责任的情形，因此，医院主张不承担责任，不符合法律规定。一审法院判决医院不承担赔偿责任，无法律依据，请二审法院明察。二、关于死者杨墩父亲杨入书的赡养费的问题，被上诉人应当依法支付杨入书的赡养费。本案以医疗损害责任纠纷一案诉讼时，杨入书的年龄已经满60岁，符合支付赡养费的标准和规定。被上诉人作为侵权责任人，应当依法支付相应的费用。一审法院不予支持，无法律依据。三、医院应当为自己的侵权行为承担相应的赔偿责任，同时，请求法院出具法律意见书，通知相关的机构对直接过错责任人员给与其相应的惩罚，并追究其法律责任。 石家庄市第三医院答辩称，原审在本案中认定事实清楚、适用法律正确。 杨入书、胡彩文、杨某3、杨某1、杨某2向一审法院起诉请求：1、请求依法认定被告在杨墩的医疗过程中存在过错，并判决被告在医疗过错承担范围内赔偿原告死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费等暂定为50000元，精神损失费50000元，共计100000元（待司法鉴定后再另行变更），后原告增加诉讼请求依法判决被告增加赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费等共计517331.6元；2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年9月25日，死者杨墩主因外伤致胸痛疼痛3小时送至被告石家庄市第三医院治疗，入院诊断：1、胸外伤、左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸；2、右颊部皮肤裂伤。被告给予止痛、祛痰、抗炎对症治疗，在取得患者及家属同意后拟于当日行左侧肋骨骨折选择性切开复位内固定术，考虑手术风险极高，向患者家属交代病情，取得患者家属同意后终止手术，转入ICU进一步治疗，于2018年10月2日撤机拔管，于2018年10月3日转入心胸外科治疗，于2018年10月4日11时10分入厕晕倒。石家庄市第三医院死亡记录显示：2018年10月4日14时03分床旁心电图显示：心电图呈直线，宣布临床死亡。死亡原因：猝死原因待查，肺栓塞。死亡诊断：1、猝死，急性大面积肺梗死？2、闭合性胸外伤、左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸；3、急性呼吸衰竭；4、急性呼吸窘迫综合症；5、肺炎（大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌）；6、右颊部皮肤裂伤；7、右下肢肌间静脉血栓。 武安市北安庄乡同会村村民委员会于2020年9月23日出具《家庭成员证明》，内容：扬入书、胡彩文系夫妻关系，二人育有二子，长子杨墩和次子杨沛，无其他子女。杨墩与杨某3系夫妻关系，住河北省武安市，二人育有二子，长子杨某1、次子杨某2，无其他子女，均居住在河北省武安市。（2018）武安市不动产权第××号房屋产权证书，显示位于武安市房屋登记在杨某3名下。 根据原告申请，一审法院依法委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年9月4日作出京博司鉴所【2020】临鉴字第0727号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：石家庄市第三医院对杨墩的诊疗行为存在过错，其过错与杨墩的死亡之间存在因果关系，医方的过错原因力大小为次要责任。鉴定费16000元。 本次诉讼中，原告主张丧葬费：75775元÷12乘6＝37887.5元；被告无异议；2.死亡赔偿金：35738乘20年＝714760元，被告无异议；3.原告杨某3处理事故误工费：3500／月×2月＝7000元，提交武安市武安镇艺术家装饰门市部出具的《误工证明》，被告不予认可；4.被抚养人生活费：共634041元，长子11周岁：7年×23483÷2＝82190.5元，次子4周岁：14年×23483÷2＝164381元，父59周岁：20年×23483元÷2＝234830元，母60周岁：20年×23483元÷2＝234830元，被告称被扶养人生活费计算应以开庭日为标准，应以农村户口计算12373元，有多个被扶养人的最高不能超过年度的最高标准；5.交通费：780元、住宿费273元，被告对高速公路费票据不予认可，其他的在杨墩去世后发生的交通费用不予认可，对住宿费不予认可；原告精神损害抚慰金50000元，被告称应按责任比例计算，由于被告在本次诊疗中不存在过错，鉴定书所罗列的分析原因，如我院病历书写方面的不足等均以患者死亡之间不存在因果关系，应以次要责任下限百分之二十为妥。 另查明，另案原告杨某3、杨入书、胡彩文、杨某2诉被告殷会宁、中国人民财产保险股份有限公司石家庄桥东支公司机动车交通事故责任纠纷一案，石家庄市藁城区人民法院于2019年3月3日作出（2019）冀0109民初155号民事判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄桥东支公司赔偿原告杨某3、杨入书、胡彩文、杨某2各项损失745221.6元，于本判决生效后10日内履行；二、被告殷会宁赔偿原告杨某3、杨入书、胡彩文、杨某2各项损失251011.84元，于本判决生效后10日内履行。该判决确定原告的损失范围：医疗费60896.4元，住院期间误工费1050元；护理费918元；住院伙食补助费900元；营养费450元；死亡赔偿金610960元；被扶养人生活费：母亲胡彩文10536＊20年／2＝105360元、长子杨某120600＊7年／2＝72100元、次子杨某220600＊14年／2＝144200元，共计321660元；丧葬费32633元，交通费1500元；处理丧葬事宜人员误工费2142元。以上共计996233.44元。 以上事实有当事人陈述、病历、医疗费票据、民事判决书等证据及庭审笔录予以在卷佐证。 一审法院认为，患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经北京博大司法鉴定所鉴定，石家庄市第三医院过错与死者杨墩的死亡之间存在因果关系，医方的过错原因力大小为次要责任，故酌定被告石家庄市第三医院应对原告损失承担30%的赔偿责任；原告此次主张的部分损失在另案已经进行处理，其无权就同一死亡事实主张两次赔偿；另，受害人死亡的，被扶养人生活费从受害人死亡之日起算。死者杨墩之父在事故发生之日时59周岁，其主张被扶养人生活费，证据不足，不予支持。原告有权主张的损失范围包括精神损害抚慰金50000元及鉴定费16000元，被告石家庄市第三医院应予赔偿。一审判决：一、被告石家庄市第三医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告杨某3、杨某1、杨某2、杨入书、胡彩文精神抚慰金50000元和鉴定费16000元，共计66000元；二、驳回原告杨某3、杨某1、杨某2、杨入书、胡彩文的其他诉讼请求。案件受理费9973元，由原告杨某3、杨某1、杨某2、杨入书、胡彩文承担8701元，被告石家庄市第三医院承担1272元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，死者杨墩因外伤在石家庄市第三医院住院治疗，住院期间死亡，经北京博大司法鉴定所鉴定，石家庄市第三医院对杨墩的诊疗行为存在医疗过错，其过错与杨墩的死亡之间存在因果关系，医方的过错原因力大小为次要责任，故被上诉人应在自己的责任范围内对上诉人承担赔偿责任。就杨墩死亡赔偿事宜，在石家庄市藁城区人民法院作出的（2019）冀0109民初155号民事判决书中，对因事故产生的死亡赔偿金、胡彩文、杨某1、杨某2的被扶养人生活费、丧葬费、交通费等已作出认定，上诉人也已收到赔偿款，故上诉人无权就同一死亡事实主张两次赔偿，上诉人该项上诉理由不能成立，本院不予支持。杨墩死亡时，其父亲杨入书不满60周岁，上诉人也未能提供证据证明杨入书无劳动能力并且无其他生活来源，故一审判决对该被扶养人生活费不予支持并无不当。综上所述，杨入书、胡彩文、杨某3、杨某2、杨某1的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费8701元，由上诉人杨入书、胡彩文、杨某3、杨某2、杨某1负担。 本判决为终审判决。 审判长 王 靖 审判员 李 祥 审判员 高瑞江 二〇二〇年十二月三十日 书记员 张 闯