黑龙江省鹤岗市工农区人民法院民 事 判 决 书(2020)黑0403民初590号原告：刘凤云，女，1952年3月11日出生，汉族，系鹤岗市华夏集团退休职工，住鹤岗市兴山区。委托诉讼代理人：周坤（系原告女儿），女，1979年4月4日出生，汉族，无固定职业，住鹤岗市向阳区。委托诉讼代理人：杨忠君，系鹤岗市向阳区泽群法律服务所法律工作者。被告：鹤岗市人民医院，住所地鹤岗市工农区电信路1号。法定代表人：王向明，职务院长。委托诉讼代理人：李世赞，系该医院骨科副主任。委托诉讼代理人：周庆军，系黑龙江畅心律师事务所律师。原告刘凤云诉被告鹤岗市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘凤云委托代理人周坤、杨忠君，被告鹤岗市人民医院委托代理人李世赞、周庆军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘凤云向本院提出诉讼请求：被告赔偿七级伤残赔偿金324970元（按15年×70%）、住院期间护理费用128529.87元（65339元/年÷365天×718天）、营养费54000元（100元/天×30天×18个月）、住院期间伙食补助费71800元(100元/天×718天)、出院后护理依赖费用339762.8元（65339元/年×15年×40%）、轮椅费用4000元（800元/辆×5辆）、精神抚慰金20000元、法医鉴定费10030元、交通费2154元（3元/天×718天）、聘请哈医大医生费用5000元、住院期间产生的各种费用275891.4元（包括住院期间原告个人承担医疗费228607.28元、在哈尔滨康复期间家属陪护产生的合理交通费3169.5元、陪护租房费13080元、轮椅护垫等辅助用品费8272.4元、原告及家属去北京检查产生医疗费用和交通费用4762.22元、原告误工费18000元），以上合计1236137.67元。事实和理由：原告因腰椎间盘突出症于2017年12月11日入住鹤岗市医院骨一科治疗。根据被告病历记载，原告入住后被告对原告查体记录为“步入病室，神志清，语言流利，查体合作”。12月17日，被告为原告进行了胸椎间盘突出手术，术后致原告下肢瘫痪。原告入住骨一科60天出院。之后，原告又入住被告康复科康复治疗98天，基本没有效果。在康复治疗过程中，由于被告对原告进行康复治疗方式不当，又致原告下肢产生骨化肌炎症。无奈，经被告同意，原告又转入黑龙江中医药大学附属第二医院康复治疗，因涉及医保报销，故前后办理14次入院和出院病历，现已医疗终结。原告针对因医疗损害产生的下肢瘫痪客观后果，根据侵权责任法等相关法律规定，要求被告赔偿前述诉讼请求各项损失。被告鹤岗市人民医院辩称：原、被告之间存在医疗服务合同关系属实，原告曾在被告处治疗过胸腰椎椎管狭窄疾病，并请哈医大教授进行手术治疗，术前被告详细告知手术存在风险，原告也曾在手术知情同意书上签字，被告方认为原告目前产生的后果是术后产生的正常的并发症，被告方在为原告提供医疗服务的过程中，是完全按照医疗法律法规及诊疗护理常规进行的，原告产生的后果不是被告希望发生的，是因为目前的医疗技术以及患者疾病特殊情况产生的，因此请求法庭在查明本案事实后依法裁判。原告主张的伤残赔偿金应该按12年计算。出院后护理依赖费用也应该按照12年计算，并且按40%计算过高，应该按30%计算。轮椅费用应该按照12年计算，轮椅四辆。精神抚慰金过高，请法院依法核定。聘请医生费用没有票据。住院期间产生的各种费用中与前项主张的护理费交通费有重复的，重复的部分、没有票据的部分不应支持。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人对证据进行了举证、质证。对证据和事实，本院认定如下：2017年12月11日，原告刘凤云因胸腰椎管狭窄到被告鹤岗市人民医院骨一科住院治疗。2017年12月17日，被告为原告行胸管减压术椎弓根定内固定术。2018年2月9日，原告出院。2018年2月22日，原告因胸椎椎管狭窄术后及双下肢运动功能障碍再次到被告康复科病房住院治疗至2018年5月31日出院，出院诊断为胸椎间盘突出术后、下肢单瘫（运动功能障碍）、2型糖尿病、进行性骨化性肌炎。同日，原告转入黑龙江中医药大学附属第二医院康复医学二科进行住院治疗至2020年1月13日出院。原告在被告及黑龙江中医药大学附属第二医院累计住院治疗817天，扣除医保报销部分，原告个人负担医疗费用228607.28元。原告在黑龙江中医药大学住院治疗期间，发生鹤岗与哈尔滨之间往返交通费3000余元。原告手术前在鹤岗市伟业电控设备厂从事食堂工作，工资1000元/月。本院审理期间，原告申请对被告医疗行为与其下肢瘫痪、下肢产生骨化肌炎症之间是否存在因果关系等进行司法鉴定，经本院依法委托哈尔滨大工司法鉴定中心于2020年9月27日作出哈大工司鉴[2020]临司鉴字121号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.医方（鹤岗市人民医院）对被鉴定人刘凤云的医疗行为存在过错；医方的过错与被鉴定人刘凤云目前（瘫痪）的现状存在因果关系；其法医学参与度约为70%。2.被鉴定人刘凤云术后出现下肢骨化性肌炎的后果与康复诊疗行为是否存在因果关系的依据不足。3.被鉴定人刘凤云胸椎椎管减压术椎弓根内固定术后出现瘫痪（双下肢肌力4级）评定为七级伤残。4.支持行胸椎管减压、椎弓根内固定术后18个月行医疗终结。5.支持住院期间一人护理。6.支持营养期18个月。7.支持普通轮椅一辆，800元/辆，最低使用年限3年。8.被鉴定人刘凤云需要部分护理依赖（含住院期间及出院后），终生护理。9.不支持卫生用具。原告因鉴定垫付鉴定费10000元。被告对上述鉴定意见1、3、8项提出异议，并于2020年11月2日向本院提交鉴定人出庭申请书，本院依法要求哈尔滨大工司法鉴定中心对被告提出的异议作出解释、说明或补充。2020年11月25日，哈尔滨大工司法鉴定中心作出关于对哈大工司鉴[2020]临司鉴字121号司法鉴定意见书的答复函。被告对该答复函无异议，自愿放弃要求鉴定人出庭请求。以上事实有证据鹤岗市人民医院住院治疗手术病案、鹤岗市人民医院治疗康复病案、黑龙江中医药大学康复病案、X光片、治疗和康复医疗费票据、交通费票据等及双方当事人陈述为证，本院予以确认并在卷佐证。对原告提供的用以证实原告在哈尔滨康复治疗期间家属陪护租房费用的证据哈尔滨市南岗区逸家公寓出租合同，因非正规付款凭证，不予采信；对原告提供的用以证据原告院外辅助医疗及设施费用的证据收款凭证、收据等，因其中鹤岗市九寿大药房发票发生在医疗终结期外，且此外均非正规付款凭证，故均不予采信；对原告提供的用以证实到北京检查花费的证据飞机票、门诊收费票据等，因乘机人均非原告本人，且无到北京治疗必要性的佐证证据，不予采信。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告对原告实施的诊疗活动存在过错，对因此给原告造成的损害后果，应承担相应比例的赔偿责任。对原告的各项损失，以诉讼请求为限确认如下：对其主张的七级伤残赔偿金324970元（按15年×70%），因主张年限及赔付比例不符合法律规定，依法确认148536元（2019年黑龙江城镇居民人均可支配收入30945元×自定残之日起计算12年×40%）；对其主张的住院期间护理费128529.87元（65339元/年÷365天×718天）及出院后护理依赖费用339762.8元（65339元/年×15年×40%），虽原告对司法鉴定意见部分护理依赖包括住院期间有异议，但未提供足以反驳司法鉴定意见的依据，故根据司法鉴定意见及法律规定，合并确认住院期间及出院后护理费392034元（2019年黑龙江居民服务和其他服务业平均工资65339元×15年×部分护理依赖40%）；对其主张的营养费54000元（100元/天×30天×18个月），符合法律规定，予以确认；对主张的住院期间伙食补助费71800元(100元/天×718天)，符合法律规定，予以确认；对其主张的轮椅费用4000元（800元/辆×5辆），符合法律规定及鉴定意见，予以确认；对其主张的住院期间交通费2154元（3元/天×718天），符合法律规定，予以确认；对其主张的聘请哈医大医生费用5000元，因无证据证实，不予确认；对其主张的个人负担医疗费228607.28元，被告无异议，予以确认；对其主张的鹤岗、哈尔滨之间往返交通费3169.5元，有交通费凭证为证，符合客观实际，予以确认；对其主张的在哈期间陪护人员租房费13080元，因无正规付款凭证，且非必要支出，不予确认；对其主张的住院期间轮椅护垫等辅助用品费8272.4元，因其中轮椅费用已单独予以确认，故不再重复确认，因其他辅助用品费用付款凭证或超出医疗终结期间或无正规付款凭证，但结合原告病情，住院期间使用护垫等辅助用品确属客观需要，故酌情确认4000元；对其主张的原告及家属去北京检查产生医疗费用和交通费用4762.22元，因提供飞机票显示乘机人均非原告本人，且无到北京检查治疗必要性的佐证证据，不予确认；对其主张的误工费18000元（1000元/月×18个月），被告无异议，予以确认；对其主张的精神抚慰金20000元，结合原告伤残等级依法确认17500元；对其主张的鉴定费10030元，根据鉴定费凭证，依法确认10000元。根据上述各项损失金额，结合司法鉴定意见被告过错参与度70%，被告应赔偿原告各项损失金额为675910.55元（精神抚慰金17500元+鉴定费10000元+其他各项损失合计926300.78×70%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告鹤岗市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘凤云675910.55元；二、驳回原告刘凤云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理6179.57元，减半收取3089.79元，由原告刘凤云负担1372.22元，由被告鹤岗市人民医院负担1717.57元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省鹤岗市中级人民法院。审判员 白 梅二〇二〇年十二月二十五日书记员 姜莉莉