广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0105民初8711号原告：梁某1，女，1995年8月26日出生，汉族，住广东省廉江市。原告：梁某2，男，1986年9月25日出生，汉族，住广东省电白县。两原告的共同委托代理人：刘健，北京市盈科（广州）律师事务所律师。两原告的共同委托代理人：颜永立，北京市盈科（广州）律师事务所律师。被告：广州医科大学附属第二医院，住所地广东省广州市昌岗东路250号。法定代表人：刘世明，职务院长。委托代理人：林晓军，广东永航律师事务所律师。委托代理人：刘某1，该院职工。原告梁某1、梁某2诉被告广州医科大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告梁某1、梁某2的共同委托代理人刘健、颜永立，被告广州医科大学附属第二医院的委托代理人林晓军、刘某1到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告梁某1、梁某2共同诉称：原告梁某1于2018年3月开始在包括被告在内的各家医院进行规律产检。被告产科于2018年10月9日超声检查报告显示宫内妊娠，单胎，胎儿存活；胎方位LOA；胎儿室间隔缺损可能，三尖瓣返流；被告医院未予特殊处理。原告梁某1于2018年10月24日因临近预产期入被告医院产科待产，并于第二天以剖腹产方式产下一女婴，原告梁某2为女婴父亲，术后返回病房，经管医生予以母婴同室，未予特殊处理。婴儿在出生约31小时后突然出现呼吸急促、面色青紫，伴全身发绀、四肢冷，转往被告新生儿科住院抢救，患儿病情并无改善，并持续恶化，出现多器官功能衰竭。患儿于2018年11月13日转入广州市妇女儿童医疗中心救治，因诊治无效、病情恶化于2018年11月15日12时53分死亡。我们认为被告在对患儿诊疗期间既未尽充分告知义务，亦未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，存在过错，导致患儿死亡，给患儿家属造成巨大的经济损失和严重的精神损害。现我们起诉要求判令被告向我们赔偿各项损失共计863550.76元，并由被告承担本案案件受理费等诉讼费用。被告广州医科大学附属第二医院辩称：我院对原告梁某1及其婴儿的诊疗符合常规和规范，没有违反相关卫生管理法律、行政法规和部门规章，期间已尽到作为医疗机构应有的谨慎和合理注意义务，不存在医疗过失行为。广东通济司法鉴定中心所出具的鉴定结论缺乏专业性，未充分考虑医学的局限性及风险性，显失客观公正，明显加重了我院理应承担的赔偿责任，不应得到法院的采信。我院恳请法院依据事实和法律公正裁判，以维护我院的合法权益。经审理查明：原告梁某1因“孕38＋4周，入院待产”于2018年10月24日到被告产科住院治疗，于2018年10月25日子宫下段剖宫产1活婴，于2018年10月29日出院，共住院5天。被告出具了《出院记录》，出院诊断为“1.疤痕子宫2.孕2产2孕38＋5周LOA剖宫产3.中度贫血4.脐带绕颈5.胎儿室间隔缺损？”，出院医嘱为“1、产后42天门诊复诊，全休产假。2、注意产褥期营养卫生，禁房事、盆浴2月。3、母乳喂养。4、不适随诊，注意避孕”。梁某1之女因“气促、呻吟伴全身发绀3分钟”于2018年10月26日在被告新生儿科住院治疗，至2018年11月13日出院，共住院18天。被告出具了《出院小结》，载明出院诊断为“1.脓毒性重度休克2.多脏器官功能衰竭（心、肝、肺、肾）3.毛细血管渗漏综合征4.宫内感染性××5.新生儿呼吸窘迫综合征6.弥散性血管内凝血7.持续性肺动脉高压8.重度代谢性酸中毒9.电解质紊乱10.新生儿贫血11.低血糖症12.左肾盂分离”，出院医嘱为“转广州市妇儿中心作进一步治疗”。梁某1之女于2018年11月13日因“气促、反应差18天，无尿5天”到广州市妇女儿童医疗中心NICU科室住院治疗，至2018年11月15日12时53分宣告临床死亡，共住院2天。广州市妇女儿童医疗中心出具了《死亡记录》，载明死亡诊断为“1.先天性心脏病，主动脉弓离断（A型），室间隔缺损（膜周型，双向分流），动脉导管未闭（双向分流），房间隔缺损（继发孔型），三尖瓣关闭不全（重度），二尖瓣返流（轻度），肺动脉高压（重度）2.多脏器功能衰竭（心、肝、脑、肾、凝血功能障碍）3.颅内出血4.心肺复苏术后5.毛细血管渗漏综合征”，死亡原因为“多脏器功能衰竭”。原告梁某2委托中山大学法医鉴定中心对梁某1之女的死亡原因进行鉴定。中山大学法医鉴定中心于2018年12月24日出具司法鉴定意见书，载明梁某1之女符合因患先天性心脏病（室间隔缺损）继发肺部感染并肺出血致多器官功能衰竭而死亡。之后，两原告向本院提起本案诉讼。诉讼过程中，经两原告申请，本院委托广东通济司法鉴定中心进行医疗损害过错鉴定。广东通济司法鉴定中心于2020年11月5日出具了司法鉴定意见书，载明医方在对被鉴定人梁某1之女的诊疗过程中，存在对先天性心脏病（室间隔缺损）未予高度关注，对急性肾损伤未行血液透析治疗等过错行为，该过错行为与被鉴定人因先天性心脏病（室间隔缺损），继发性肺部感染并肺出血致多器官功能衰竭而死亡有一定的相关性；考虑到被鉴定人患有先天性心脏病、新生儿感染性××、新生儿败血症、重度休克等病情极为危重，发生多脏器功能衰竭（心、肝、脑、肾、血液系统）诊疗难度极大，预后不佳，死亡率高，转外院后因抢救效果不佳，家属最终放弃救治等综合因素，是其死亡的主要原因；鉴定意见为医方在对被鉴定人梁某1之女的诊疗过程中存在过错行为，该过错行为与梁某1之女的死亡后果之间存在次要因果关系，建议参与度为21%-30%。本次鉴定产生鉴定费18580元。经两原告和被告申请，鉴定人出庭接受了双方当庭质询，经过质询，鉴定人明某示未发现被告对于原告梁某1的诊疗过程中存在任何过错，并维持司法鉴定意见书的鉴定意见不变。两原告提供了《出生医学证明》，显示新生儿梁乐儿于2018年10月25日出生，父亲为原告梁某2，母亲为原告梁某1。两原告提供了病历和票据，用于证明治疗和费用支出情况。两原告提供了商品房买卖合同和房产证，用于证明原告梁某2于2016年购买取得位于佛山市南海区桂城街道永胜东路XX号金域花园二区XX座XX房房屋。两原告提供了广州市海珠区新森纺织商行营业执照、该商行盖章出具的《工作证明》及证人书面证言，用于证明原告梁某2自2013年至2019年在该公司担任总经理职务。两原告提供了广州市木子美发有限公司企业登记资料、该公司盖章出具的《工作证明》及证人书面证言，用于证明原告梁某1自2017年10月至2018年11月在该公司担任纹绣师职务。本院认为：原告梁某1因“孕38＋4周，入院待产”于2018年10月24日到被告产科住院治疗，于2018年10月25日子宫下段剖宫产1活婴，于2018年10月29日出院。梁某1之女因“气促、呻吟伴全身发绀3分钟”于2018年10月26日在被告新生儿科住院治疗，至2018年11月13日出院。梁某1之女于2018年11月13日因“气促、反应差18天，无尿5天”到广州市妇女儿童医疗中心NICU科室住院治疗，至2018年11月15日12时53分宣告临床死亡。上述诊疗过程有相应的病历证明，对此两原告和被告均予以确认，本院予以认定。两原告作为梁某1之女的第一顺序法定继承人有权提起本案诉讼。现双方于本案中的争议焦点为被告对于梁某1之女的死亡是否存在过错及过错大小。经两原告申请，本院于诉讼过程中委托广东通济司法鉴定中心进行医疗损害过错鉴定。广东通济司法鉴定中心于2020年11月5日出具了司法鉴定意见书，载明医方在对被鉴定人梁某1之女的诊疗过程中，存在对先天性心脏病（室间隔缺损）未予高度关注，对急性肾损伤未行血液透析治疗等过错行为，该过错行为与被鉴定人因先天性心脏病（室间隔缺损），继发性肺部感染并肺出血致多器官功能衰竭而死亡有一定的相关性；考虑到被鉴定人患有先天性心脏病、新生儿感染性××、新生儿败血症、重度休克等病情极为危重，发生多脏器功能衰竭（心、肝、脑、肾、血液系统）诊疗难度极大，预后不佳，死亡率高，转外院后因抢救效果不佳，家属最终放弃救治等综合因素，是其死亡的主要原因；鉴定意见为医方在对被鉴定人梁某1之女的诊疗过程中存在过错行为，该过错行为与梁某1之女的死亡后果之间存在次要因果关系，建议参与度为21%-30%。两原告和被告均对上述鉴定意见书提出异议，经两原告和被告申请，鉴定人已出庭接受了双方当庭质询，经过质询，鉴定人明某示未发现被告对于原告梁某1的诊疗过程中存在任何过错，并维持司法鉴定意见书的鉴定意见不变。现两原告和被告均没有充分举证推翻该司法鉴定书，本院对该司法鉴定意见书予以采纳，结合鉴定意见及本案实际情况，应由被告对因此导致的两原告损失的25%承担赔偿责任为宜。两原告主张的损失，本院依法核定如下：1、医疗费。两原告主张患儿两次住院支出医疗费56115.23元，提供了病历和票据予以证明，对此被告没有异议，本院予以采纳。2、护理费。两原告主张按照150元/天的标准计算患儿两次住院的护理费3300元，考虑到患儿出生后至死亡时均在产科和新生儿监护病房治疗，由医方给予医疗护理，住院期间并不需要家属另外支出护理费用，两原告该主张依据不足，本院不予采纳。3、交通费。两原告主张按照30元/天的标准计算患儿两次住院期间的交通费660元，考虑到患儿两次住院时间应为20天，结合本案实际情况，本院酌定为600元。4、营养费。两原告主张5000元，考虑到患儿出生后至死亡时均在产科和新生儿监护病房治疗，住院期间并不需要家属另外支出营养费用，两原告该主张依据不足，本院不予采纳。5、住院伙食补助费。两原告主张按照100元/天的标准计算患儿两次住院22天的护理费2200元，考虑到患儿出生后至死亡时均在产科和新生儿监护病房治疗，由医方进行相应护理照顾，住院期间并不需要家属另外支出伙食费用，两原告该主张依据不足，本院不予采纳。6、丧葬费。两原告主张63800元，对此被告予以确认，本院予以采纳。7、亲属处理丧葬事宜交通费。两原告主张3000元，但两原告没有提供相应的票据予以证明，考虑到亲属处理丧葬事宜必然支出交通费，结合本案实际情况，本院酌定为1500元。8、亲属处理丧葬事宜住宿费。两原告主张按照450元/天/人的标准计算3人10天的住宿费13500元，两原告没有提供相应的票据予以证明，考虑到两原告于庭审中承认两原告在海珠区工作及生活，在海珠区有住所，现没有充分证据证明实际且必要支出住宿费用，本院对该主张不予采纳。9、亲属处理丧葬事宜误工费。两原告主张按照上一年度广东省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元的标准计算3人10天的误工费5128.71元，结合本案实际情况，本院予以采纳。10、死亡赔偿金。两原告主张两原告在城镇居住生活超过一年，且有收入，提供了商品房买卖合同、房产证，广州市海珠区新森纺织商行盖章出具的《工作证明》、广州市木子美发有限公司盖章出具的《工作证明》等证据予以证明，本院予以采纳。现两原告主张按照上一年度广东省一般地区城镇居民可支配收入48118元/年的标准，计算死亡赔偿金为962360元（即48118元/年×20年），合理合法，本院予以采纳。11、鉴定费。两原告主张因本次医疗损害过错鉴定支出鉴定费18580元，提供了发票予以证明，本院予以采纳。上述损失共计1108083.94元，该损失的25%即277020.99元应由被告予以赔偿。同时两原告主张精神损害抚慰金100000元，考虑到患儿于本次治疗中死亡，结合被告的过错程度，本院酌定为25000元。因此，被告于本案中应向两原告赔偿共计302020.99元（即277020.99元＋25000元）。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告广州医科大学附属第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿共302020.99元给原告梁某1、梁某2。二、驳回原告梁某1、梁某2的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4818元，由原告梁某1、梁某2负担3133元，被告广州医科大学附属第二医院负担1685元。被告广州医科大学附属第二医院于本判决生效之日起10日内将应负担的上述受理费直接支付给原告梁某1、梁某2。本案鉴定人出庭费用3000元，由原告梁某1、梁某2负担1500元，被告广州医科大学附属第二医院负担1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  彭峻峰人民陪审员  区丽贞人民陪审员  向海英二〇二〇年十二月二十五日书 记 员  谢小敏麦静华王静贤