山西省长治市潞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋0403民初4791号 原告：长治医学院附属和平医院，住所地长治市延安南路110号。 法定代表人：李红倬，职务院长。 委托诉讼代理人：安庆海，男，系长治医学院附属和平医院职工。 委托诉讼代理人：都天兴，山西星都律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，住所地太原市迎泽大街300号。 负责人：张驰，职务总经理。 委托诉讼代理人：孔令杰，山西中吕律师事务所律师。 被告：永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司，住所地太原市小店区发展路88号华顿大厦10层。 负责人：胡全义，职务总经理。 委托诉讼代理人：杜小波，男，系永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司职工。 原告长治医学院附属和平医院与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司、永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年11月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告长治医学院附属和平医院委托诉讼代理人安庆海、都天兴、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司委托诉讼代理人孔令杰、被告永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司委托诉讼代理人杜小波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告长治医学院附属和平医院向本院提出诉讼请求：判令二被告连带支付患者张树梅医疗责任保险理赔款5800元（保险理赔4000元、仲裁费1800元）。 事实与理由：2011年4月18日，二被告共同承保了山西省卫生系统保险业参与社会综合治理保险项目，第一被告为主承保人，第二被告为共保合作人，共保比例为55%和45%。2011年9月24日，原告在二被告处投保了医疗责任保险。医疗责任保险单中载明：保险期间2011年9月24日到2012年9月23日，1、医疗责任保险赔偿限额，每人基准赔偿限额200000元，每年累计赔偿限额200000元；2、法律费用赔偿限额，每次事故赔偿限额20000元，全年累计赔偿限额100000元。患者张树梅2012年8月21日到2012年9月4日在原告医院住院治疗，发生医患纠纷后，经山西省医疗纠纷人民调解委员会组织调解，在认定医方存在医疗过错的情况下，医患双方达成调解协议，并于2014年3月4日经长治仲裁委员会（2014）长仲医调字第015号仲裁调解书确认，医方赔偿了患者张树梅20000元，负担了仲裁费1800元。原告即依据保险合同向二被告提供了理赔资料，二被告迟迟不予理赔。无奈，原告于2018年1月将2011年9月24日到2012年9月23日及2012年9月24日到2013年9月23日两个保险期间发生的28起医疗责任保险纠纷（含本案）在太原市迎泽区人民法院提起诉讼，2018年2月26日开庭审理，二被告提出2012年9月24日到2013年9月23日保险期间有仲裁条款的约定，并表示可以自行协商解决，原告遂将28案（含本案）撤诉。之后，被告接受了原告的28案（含本案）的理赔资料，直到2019年3月14日共办理了9起（含本案）保险理赔，但本案仅理赔16000元。经进一步协商未果。 二被告共同辩称：原告的诉讼请求已经超过诉讼时效，人民法院不应保障原告的胜诉权。 经审理查明：2011年4月18日，山西省卫生后勤服务中心保险兼业代理部与中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司、永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司三方签订了共保协议。投保人及被保险人为山西省卫生系统中符合保险业参与社会治安综合治理要求的单位；险种包括医疗责任险；中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司为主承保人，永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司为共保人，各保55%与45%。 中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司向原告出具的医疗责任保险单(主保单)中载明：投保人长治医学院附属和平医院；保险期间2011年9月24日到2012年9月23日；医疗责任保险赔偿限额，1、每人基准赔偿限额200000元（其中精神损害每次赔偿限额为医疗责任每次赔偿限额的30%），年度累计赔偿限额2000000元，免赔额（率）1000元；2、法律费用赔偿限额，每次事故赔偿限额20000元，累计赔偿限额100000元。 永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司向原告出具的医疗责任保险单（副保单）中载明：投保人长治医学院附属和平医院；保险期间2011年9月24日到2012年9月23日；医疗责任每人保险赔偿限额90000元，其中精神损害限额27000元，医疗责任每次索赔免赔额1000元。 主保单中每人基准赔偿限额200000元包括中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司的责任限额为110000元和永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司的责任限额为90000元。每人免赔额1000元。 2014年3月4日的长治仲裁委员会（2014）长仲医调字第015号仲裁调解书查明，2014年1月28日山西省医疗纠纷人民调解委员会达成协议。该仲裁调解书确认：长治医学院附属和平医院一次性赔偿患者张树梅20000元，该纠纷一次性最终协议解决；仲裁费1800元由长治医学院附属和平医院负担。该仲裁调解书已经履行完毕。 关于本案的保险理赔，原告曾于2018年1月在太原市迎泽区人民法院提起过诉讼。撤诉后的2019年3月14日，二被告就本案所涉医患纠纷向原告理赔了16000元。 上述事实，有原告提供的共保协议、医疗责任保险单、（2014）长仲医调字第015号仲裁调解书、向张树梅的付款凭证及原、被告的陈述与辩解等在案佐证，经当庭质证及本院审查，可以认定。 本院认为，原、被告2011年9月24日到2012年9月23日期间的保险合同关系，客观存在。只有在认定了原告存在医疗责任的情况下，才可能构成保险事故；否则谈不上保险理赔。《中华人民共和国保险法》第二十六条明确：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。2014年1月28日，医患双方在山西省医疗纠纷人民调解委员会达成协议，即认定了原告存在医疗责任。自此，原告知道或者应当知道保险事故已经发生。《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条明确：（一）权利人向义务人提出履行请求，（二）义务人同意履行义务，诉讼时效中断。2019年3月14日，被告就患者张树梅所涉医患纠纷向原告理赔了16000元，证明在2014年1月28日到2019年3月14日期间，原、被告处于协商处理过程之中，适用诉讼时效中断的情形。主、副医疗责任保险单中每人免赔额为1000元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司应再理赔原告1650元，应由被告永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司应再理赔原告1350元。本年度总赔偿责任限额分别为1100000元和900000元。关于法律费用，则应当由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司理赔，但应当受到全年累计赔偿限额100000元的约束。故依据《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条第（一）、第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效后十日内向原告长治医学院附属和平医院理赔1650元；但2011年9月24日到2012年9月23日期间全年保险事故理赔累计不得超过1100000元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效后十日内向原告长治医学院附属和平医院理赔法律费用1800元，但2011年9月24日到2012年9月23日期间全年保险事故法律费用累计不得超过100000元。 三、被告永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司本判决生效后十日内向原告长治医学院附属和平医院理赔1350元，但2011年9月24日到2012年9月23日期间全年保险事故理赔累计不得超过900000元。 案件受理费减半收取50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司负担28元，被告永诚财产保险股份有限公司太原中心支公司负担22元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。 审判员  冀永虎 二〇二〇年十二月二十三日 书记员  宋梓白