广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初36942号原告：曹杰泓，男1999年5月19日出生，汉族，身份证住址广州市白云区，委托诉讼代理人：李小林，广东腾程律师事务所律师。委托诉讼代理人：钱宇甫，广东腾程律师事务所律师。被告：杨敏标，男，1988年12月17日出生，汉族，身份证住址广州市白云区，被告：中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司，住所地广州市番禺区市桥街盛泰路302号一楼。负责人：方行。委托诉讼代理人：莫锦盛，男，1997年12月20日出生，汉族，系该公司员工，身份证住址广东省阳春市。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：黎若瑜，女，1987年5月31日出生，汉族，系该公司员工，身份证住址广东省惠州市惠城区。原告曹杰泓与被告杨敏标、中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司、第三人广州市医疗保险服务中心机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月19日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹杰泓的委托诉讼代理人钱宇甫，被告中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司（以下简称中联保险公司）的委托诉讼代理人莫锦盛，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人黎若瑜到庭参加了诉讼。被告杨敏标经本院合法传唤，无到庭。本案现已审理终结。案件事实一、受害人概况：1.原告就本案所涉交通事故造成的损害已于2018年11月20日向本院提起诉讼，后本院作出（2018）粤0111民初15858号民事判决书予以调处，并由广州市中级人民法院作出（2019）粤01民终8551号民事判决书判决维持原判。2.原告主张本案所涉后续治疗的情况如下：2018年7月27日，原告在广州市白云区太和人民医院门诊治疗。2018年11月20日至2019年1月7日，原告在广东省第二人民医院住院治疗48日。2019年1月29日、2月12日、2月26日、3月26日、4月16日、4月28日、6月4日，原告在广东省第二人民医院门诊治疗。2019年6月11日至6月28日，原告在广东省第二人民医院门诊及住院治疗17日。2019年8月20日，原告在广东省第二人民医院门诊治疗。2019年11月26日至12月23日，原告在广东省第二人民医院住院治疗27日。2020年1月8日，原告在广州市白云区石井人民医院门诊治疗。2020年3月5日至7月6日，原告在广东省第二人民医院住院治疗122日。经查：原告对其主张的治疗情况，仅提供了四次住院的病案及2020年1月8日门诊治疗的病历。本院认定：原告主张治疗的事实，除已提供病案资料的治疗情况外，本院对其余的治疗情况不予确认。二、医疗费：原告主张为118170.7元。经查：1.该项费用，原告是主张四次住院的费用及11次门诊的费用。原告对此提供了医疗费票据及四次住院的病案、2020年1月8日门诊病历，其中四次住院费用合计216691.65元，门诊的费用包含2019年6月11日的门诊费用167.08元、2020年1月8日的门诊费用727.2元。2.中联保险公司抗辩对原告未提供病历的费用1467.12元及拔甲的费用370.37元不认可，其中中联保险公司不认可的医疗费中，包含了原告在2019年6月11日在广东省第二人民医院门诊治疗的费用。3.医疗机构在2019年6月28日出具的出院记录载明了以下内容：（1）入院情况中，记载原告于2019年6月11日门诊治疗的情况，并根据门诊的医嘱将原告收入住院。（2）诊疗经过中，记载对原告实施了双足拇趾嵌甲拔甲治疗术。4.医疗机构在2019年1月7日出具的住院病人费用清单中，载明治疗费的范围包含拔甲治疗项目的费用，合计182.31元。5.第三人就其垫付原告四次住院的费用100715.27元参与诉讼主张，分别为17020.7元、6648元、20784.85元、56261.72元。第三人对此提供了医疗费用结算单，其中原告第一次住院费用的医疗费用结算单中载明治疗费没有存在自费费用。本院认定：原告的主张，其中未提供病历的费用，因不足以证实为治疗事故损害产生的医疗费，故本院不予确认；第一次住院的费用，因拔甲治疗的费用与事故的损害无关，故应予扣抵；第三人垫付的费用，因其已参加诉讼主张，故应予剔除；经计算，原告四次住院的费用及2019年6月11日的门诊费用、2020年1月8日的门诊费用，合计217585.93元，扣除第一次住院拔甲治疗的费用182.31元及第三人垫付的100715.27元后，余下的费用116688.35元合法有据，本院予以确认；其他的医疗费，因原告未举证证实治疗的内容，故本院不予确认。中联保险公司抗辩拔甲治疗的费用为370.37元，因未举证证实，故本院不予采纳。三、误工费：原告主张为27580元。经查：1.该项费用，原告是按照广州市最低工资标准每月2100元计算四次住院期间及两次医嘱分别全休3个月共394日得出。原告对此提供了医疗机构于2019年1月7日、6月28日出具的出院记录，分别医嘱建议原告全休3个月。2.本院在（2018）粤0111民初15858号民事判决书中计算原告的误工期间至定残前一日。本院认定：原告的主张合法合理，本院予以确认。四、护理费：原告主张为32100元。经查：1.该项费用，原告是主张按照每日150元的标准计算住院214日。2.本院在（2018）粤0111民初15858号民事判决书中计算原告的护理期间至定残前一日。3.中联保险公司抗辩原告的出院记录未记载其住院期间存在护理，原告也未提供护理费产生的票据。4.原告提供医疗机构出具的出院小结及诊断证明书中，均无载明原告在住院期间存在护理的情形。本院认定：因原告在住院期间存在医疗护理，且未举证证实其存在家属或护工护理的事实，中联保险公司对此也不予认可，故本院对原告的主张不予确认。五、交通费：原告主张为7000元。经查：该项费用，原告为酌情主张。本院认定：本项费用应计算为6450元[30元×（214日+1日）]。六、住院伙食补助费：原告主张为21400元。经查：该项费用，原告是按照每日100元的标准计算住院214日得出。本院认定：原告的主张符合法律规定，本院予以确认。七、营养费：原告主张为500元。经查：本院在（2018）粤0111民初15858号民事判决书中已按照原告的伤残程度认定其营养费为1650元。本院认定：原告的主张属重复主张，本院不予确认。八、第三人垫付的医疗费：第三人主张为100715.27元。经查：该项费用，第三人是主张垫付原告四次住院的费用，分别为17020.7元、6648元、20784.85元、56261.72元。第三人对此提供了医疗费用结算单。本院认定：第三人的主张合法有据，本院予以确认。九、受害方已获得赔偿情况：本案无。十、其他必要情况：1.原告的收款账户信息如下：户名为原告，账号为62×××84，开户行为中国工商银行广州白云区嘉禾支行。2.在（2018）粤0111民初15858号民事判决书中120000元，认定中联保险公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）的责任限额内赔偿原告120000元，在第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的保险限额内赔偿原告182679.98元。十一、原告的诉讼请求：1.判令杨敏标赔偿原告人民币62025.21元，并由中联保险公司在商业三者险限额内承担责任；2.判令被告承担本案诉讼费。十二、第三人的诉讼请求：1.判令被告按照责任比例返还广州市社会医疗保险基金垫付的医保待遇费用。裁判理由与结果本院认为：原告的损失，包括医疗费116688.35元、误工费27580元、交通费6450元、住院伙食补助费21400元，合计172118.35元，由中联保险公司在商业三者险的保险限额内赔偿原告30%的损失51635.51元。第三人垫付的医疗费100715.27元，由中联保险公司在商业三者险的保险限额内赔偿原告30%的损失30214.58元。因原告的损失及第三人追偿的费用均未超出中联保险公司保险赔偿的范围，故杨敏标在本案无需承担赔偿责任。杨敏标经本院合法传唤，无到庭，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司赔偿曹杰泓损失51635.51元；二、自本判决生效之日起五日内，中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司返还广州市医疗保险服务中心垫付的医疗费30214.58元；三、驳回曹杰泓其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案曹杰泓起诉的受理费675.32元，由曹杰泓负担113.12元，中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担562.20元；广州市医疗保险服务中心参诉的受理费277.68元，由中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司负担。在上述判决给付期限内，中华联合财产保险股份有限公司广州市番禺支公司迳付曹杰泓受理费562.20元及向广州市医疗保险服务中心迳付受理费277.68元。曹杰泓向本院预交的受理费为675.32元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 葛 菲二〇二〇年十二月四日书记员 周瑞瑛