四川省南充市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川13民终4051号 上诉人（原审原告）：韦光德，男，汉族，1971年11月4日生，住四川省合江县。 委托诉讼代理人：任川东，四川舟达律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:四川民生建设有限责任公司，住所地眉山市东坡区杭州北路96号阳光音乐家园。 法定代表人：郑威东。 委托诉讼代理人：彭仕勇，男，汉族，1973年4月8日生，住眉山市东坡区。 上诉人韦光德因与被上诉人四川民生建设有限责任公司（以下简称民生公司）劳动争议一案，不服南充市嘉陵区人民法院（2020）川1304民初2834号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 韦光德上诉请求:1、改判原判第一项“支付住院期间护理费23850元”为支付“医疗期间护理费54750元”，并增加支付交通食宿费5000元；2、一、二审案件受理费由被上诉人承担。 事实和理由：1、一审只判决用工单位支付韦光德住院期间的护理费，未判决出院后仍属于医疗期间的护理费，系适用法律错误。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责。”根据上诉人的伤情及出院医嘱、门诊病历等证据，足以证明上诉人在出院后一直处于医疗状态，需要专人护理。即使对医疗期间认定12个月，整个医疗期间均由上诉人妻子专人护理，用工单位也应支付12个月的护理费54750元； 2、医疗期间只要满足工伤职工生活不能自理的条件，就应当由用工单位承担护理责任。《工伤保险条例》第三十四条是对工伤职工评定伤残等级后需要护理的规定，即伤残评定后根据生活自理障碍等级从工伤基金按月支付护理费，一审判决混淆了上述两项规定； 3、一审未判决被上诉人支付韦光德辗转就医的交通食宿费，将导致韦光德丧失救济渠道。上诉人是在为被上诉人提供劳动过程中受伤，且辗转就医是经被上诉人同意的，虽然上诉人因情况紧急没有索取和保存票据，但辗转各地就医产生交通食宿费是必然的，故该部分费用理所当然应由被上诉人承担。 民生公司辩称：韦光德在住院期间，班组带班人杜建支付了26450元，老板罗兵支付了45000元。韦光德主张的交通费、住宿费，有票据我们就认可，我们希望二审维持原判。 韦光德向一审提出诉讼请求：1、判令民生公司向韦光德支付工伤待遇644,340.55元；2、民生公司承担本案全部诉讼费。 一审查明：民生公司于1998年6月4日在工商行政部门登记注册，主要经营范围为承包房屋建筑工程、建筑装修装饰工程、公路工程、市政公用工程等。2018年12月6日19时左右，韦光德在民生公司承建的西山翰林工地从事混凝土浇筑作业时，拆卸堵管的泵管，被泵管冲击，导致受伤。韦光德伤后当天在南充市中心医院住院治疗，于2019年2月9日出院，出院诊断为：1、双侧额叶多发脑挫裂伤并血肿形成；左侧枕叶微小血肿；双侧额部及左侧颞顶枕部硬膜下积血；蛛网膜下腔出血；颅内散在积气。额骨双侧、右侧颞骨、双侧蝶骨大翼、双侧额窦筛窦及上颌窦各壁、双侧眼眶各壁、鼻中隔及双侧鼻骨、筛骨纸板、左侧额弓多发骨折。双肺下叶感染。腰1-3椎棘突及右侧横突、腰4椎右侧横突骨折；2、双眼钝挫伤，左眼视神经损伤？左眼晶状体损伤？3、左眼人工晶体状移位；左眼玻璃体浑浊；右眼屈光不正；4、脑脊液鼻漏；尿崩症；右侧额叶大量积气，伴脑疝形成，蛛网膜下腔广泛积气，低钠血症；低钾血症；低氯血症。出院医嘱：出院后四川省人民医院继续治疗。2019年2月9日至2019年3月13日，韦光德在四川省人民医院继续住院治疗。2019年3月14日至2019年4月30日又回到南充市中心医院住院治疗，其出院医嘱及建议：1、出院带药；2、出院后治疗；3、出院后饮食、康复注意事项：患者仍需专人护理，注意休息，加强营养，适当高盐饮食等。2019年8月3日至2019年8月12日，在合江县健欣兴医院住院治疗。2019年10月16日至2019年10月22日，在合江县人民医院住院治疗。期间韦光德也陆续也进行了门诊治疗，除去民生公司支付的医疗费以外，韦光德垫支了住院医疗费7,953.77元及其门诊医疗费，在南充市中心医院院外就医，产生住宿费4,044元。2018年12月11日，民生公司向南充市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，2018年12月29日，该局认定韦光德此次受到的事故伤害为工伤。2019年9月3日，南充市劳动能力鉴定委员会对韦光德的伤残情况作出鉴定结论，为工伤致残程度柒级。2020年1月21日，四川省劳动能力鉴定委员会再次鉴定结论为工伤致残程度陆级。2020年3月15日，韦光德向民生公司发出《解除劳动合同函》，提出解除劳动合同。 一审另查明，民生公司按规定为韦光德办理并缴纳了工伤保险。韦光德作为申请人，于2020年6月15日向南充市嘉陵区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：1、解除双方劳动关系；2、民生公司向韦光德支付工伤补偿款669,465.93元（其中医疗费29,825.55元、住院伙食补助费11,130元、住院营养费7,950元、一次性伤残补助金92,356元、停工留薪期间待遇94,500元、医疗期间护理费77,925.38元、一次性工伤医疗补助金69,267元、一次性伤残就业补助金277,068元、住宿费4,044元、劳动能力鉴定费400元、交通费5,000元）。2020年7月9日，南充市嘉陵区劳动人事争议仲裁委员会作出嘉劳人仲案（2020）44号《仲裁裁决书》，裁决：一、韦光德与民生公司的劳动关系解除；二、民生公司于裁决生效后10日内向韦光德支付工伤保险待遇共计315,319.80元（其中：停工留薪期间待遇58,293.96元、一次性伤残就业补助金233,175.84元、住院护理费23,850.00元）。韦光德不服该仲裁裁决书，诉至法院。 一审还查明，2018年南充市城镇职工年平均工资为58,294元。 一审法院认为，本案争议焦点主要为：一、韦光德的工资标准的确定；二、各项工伤保险待遇及支付主体问题。 关于韦光德的工资标准的确定。一审庭审中，韦光德出示了罗汝权、匡伟的证明，证实其工资月标准为7,000元，但二证人无正当理由未出庭，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十八条规定，不得作为认定案件事实的根据。由于韦光德在民生公司承建的工地上受伤，双方均无证据证明韦光德的月工资情况，故一审以南充市上一年度职工月平均工资4,857.83元（58,294元／年÷12个月）作为韦光德本人的月工资标准，用以计算各项工伤保险待遇。 关于工伤保险待遇及支付主体问题。一审法院认为，结合查明的事实，民生公司作为用工单位，依法为韦光德办理并缴纳了工伤保险。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条规定，并结合《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条规定，医疗费和康复费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费等费用均应从工伤保险基金中支付。住院及停工留薪期内需护理而产生的护理费、停工留薪期工资待遇、一次性伤残就业补助金则应由用人单位支付。 在厘清上述各项工伤保险待遇项目对应的支付主体的情况下，一审结合韦光德的月工资标准及南充市上年度职工月平均工资标准金额，对韦光德所主张的工伤保险待遇项目金额分别予以认定。 关于住院期间护理费。依据《工伤保险条例》第三十三条第三款之规定，生活不能自理的工伤职工在停薪留职期间需要护理的，由所在单位负责。本案中，韦光德住院159天，按每天护理费150元标准计算，民生公司应支付护理费23,850元。韦光德主张出院后仍需专人护理，护理天数按405天计算。依据《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费，故一审对韦光德主张超出部分不予支持。 关于停工留薪期工资。依据《工伤保险条例》第三十三条之规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。本案中，韦光德主张按13.5个月计发，但其未提供经劳动能力鉴定委员会确认的证据，故民生公司应支付韦光德停工留薪期工资58,293.96元（4,857.83元／月×12个月）。 关于一次性伤残就业补助金。依据《工伤保险条例》第三十七条第二项之规定，一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。依据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第八条规定，六级伤残的一次性伤残就业补助金标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，计算48个月。故民生公司作为用人单位，应支付韦光德一次性伤残就业补助金233,175.84元（4,857.83元／月×48个月）。 关于统筹地区内的食宿费。因韦光德确实在统筹地区内发生该项费用，故对韦光德主张民生公司支付住宿费4,044元，一审予以支持。 关于韦光德主张的医疗费和康复费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、劳动能力鉴定费等，在民生公司为韦光德缴纳了工伤保险的情况下，前述费用属于工伤保险基金支付的费用，不应由民生公司承担，一审对该部分费用不予支持。 据此，一审判决：一、民生公司于判决生效之日起十日内向韦光德支付住院期间护理费23,850.00元、停工留薪期工资58,293.96元、一次性伤残就业补助金233,175.84元、住宿费4,044元，以上共计319,363.80元；二、驳回韦光德的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由民生公司承担。 二审查明，韦光德于2019年8月3日至2019年8月12日在合江健欣兴康医院住院治疗，该院对韦光德的出院情况载明为：“患者咳嗽、咳痰基本消失，无喘息、呼吸困难，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。查体：生命体征平稳，前额凹陷，可见大小范围约10cm手术瘢痕，头顶部、双侧颞部可见长约20cm手术瘢痕。口角无歪斜，伸舌左偏，唇舌无紫绀，舌淡红，两肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。心率80次/分，律齐。腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。患者病情经治疗后痊愈，今日经上级医师同意后办理出院。” 韦光德2019年10月16日至2019年10月22日在合江县人民医院住院治疗，该院对韦光德的出院情况载明为：“目前患者无反复发作肢体抽搐、意识障碍，无言语不清，无偏瘫，无头昏，无头痛，无呕吐。精神、饮食可。” 二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为：根据《工伤保险条例》第三十三条规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。韦光德在发生案涉事故后，辗转于多家医院住院治疗，其中于2019年3月14日至2019年4月30日在南充市中心医院住院治疗，该院的出院医嘱明确记载“患者仍需专人护理”。根据医院的医嘱意见，能够确定韦光德在2019年4月30日出院时，仍需要护理。其后，韦光德于2019年8月3日至2019年8月12日在合江健欣兴康医院住院治疗，在该院出院后，该院对韦光德的出院情况记载未再显示需要护理。故韦光德因本案事故受伤住院治疗，其护理依赖应当从事发当日（2018年12月6日）计算至合江健欣兴康医院出院当日（2019年8月12日），共计为249天。在此之后，韦光德于2019年10月还在合江县人民医院住院治疗6天，考虑到患者住院的实际情况，从有利于伤者治疗恢复的角度，本院将该6天住院时间亦计入护理期限内，故韦光德在事发后的治疗期间内，需要护理的期限为255天，护理费用应当认定为38250元（255天×150元/天）。一审对韦光德所需的护理期限认定不当，本院予以纠正。 对于韦光德上诉主张的在统筹地之外产生的交通食宿费5000元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，到统筹地区以外就医的交通食宿费应从工伤保险基金中支付。韦光德主张该笔费用由用人单位支付，于法无据，本院不予支持。 综上，韦光德的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、维持南充市嘉陵区人民法院（2020）川1304民初2834号民事判决第二项，即驳回韦光德的其他诉讼请求。 二、变更南充市嘉陵区人民法院（2020）川1304民初2834号民事判决第一项为：四川民生建设有限责任公司于本判决生效之日起十日内向韦光德支付医疗期间护理费38250元、停工留薪期工资58293.96元、一次性伤残就业补助金233175.84元、住宿费4044元，以上共计333763.8元； 一审案件受理费5元，二审案件受理费10元，均由被上诉人四川民生建设有限责任公司负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判长 龚 莉 审判员 熊 东 审判员 严钲棚 二〇二〇年十二月二十日 书记员 戴首宏