河南省新乡市卫滨区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0703民初2281号原告：张法太，男，汉族，1958年9月16日生，住新乡市。原告：张存宝，男，汉族，1982年3月9日生，住址同上。原告：张存美，女，汉族，1983年4月25日生，住新乡市。原告：韩秀荣，女，汉族，1929年9月10日生，住新乡市。四原告共同委托诉讼代理人：董超、段纪磊，河南师大方正律师事务所律师。被告：新乡市中心医院，住所地新乡市卫滨区金穗大道56号，统一社会信用代码：12410700417086356Q法定代表人：王培山，院长。委托诉讼代理人：申家杰，河南富豪律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵冰，该院工作人员。原告张法太、张存宝、张存美、韩秀荣诉被告新乡市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张法太、张存美及四原告共同委托诉讼代理人段纪磊、董超，被告中心医院委托诉讼代理人申家杰、赵冰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张法太、张存宝、张存美、韩秀荣向本院提出诉讼请求：1、被告向四原告赔偿经济损失662598.09元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月31日，原告近亲属范习青在新乡市第二人民医院行胃镜显示食管鳞癌，为进一步治疗，到被告处住院治疗。入院后，被告诊断为“中段食管癌。”2018年11月6日，被告全麻下行“胸腹腔镜食管癌切除术。”术后，范习青出现脑梗塞和癌细胞转移。经鉴定，被告存在医疗过错，范习青的伤残等级为1级伤残，范习青于2020年9月28日病重去世。经协商，被告拒不支付赔偿费用，故原告诉至法院。被告中心医院辩称：原告请求合情合理部分应承担，没有法律依据的我方不应承担。原告向本院提交的证据材料有：证据一、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具的上海东南【2020】临鉴字第56号《司法鉴定意见书》一份，证明：被告新乡市中心医院在对患者范习青的诊疗过程中存在过错，拟过错参与度为20%—40%。但该鉴定意见书是对医疗部分作出的评判，未考虑法律意义中的过错，包括原告的知情权，医疗替代方案的知情权，因此请求按照50%的过错参与度评判。证据二、新乡市医学院司法鉴定中心出具的豫新乡医学院司鉴中心【2020】临鉴字第967号《司法鉴定意见书》、《司法鉴定案件结案函》各一份，证明：1.患者范习青食管癌术后并发脑梗死、脑转移等目前遗留植物状态评为一级伤残；2.患者范习青营养期暂定为24个月；其出院后的护理依赖程度为完全护理依赖、护理人数拟定为贰人、护理期暂定为24个月；3.《司法鉴定案件结案函》证实新乡医学院《司法鉴定意见书》的证据来源。证据三、《火化证》、《结婚证》、《户口簿》、新乡市凤泉区耿黄镇东张门村村民委员会出具的亲属关系《证明》各一份，证明：1.患者范习青于2020年9月28日病重去世；2.证明各原告具备本案诉讼资格。证据四、××例、诊断证明、出院证、住院费发票共17套、检查费、购药费发票共39张。证明：1.患者范习青住院17次，共计264天，证实住院期间营养费、护理费、伙食补助费、就医交通费的计算依据；2.住院期间产生住院费、检查费、购药费等费用共计201480.71元。证据五、新乡市凤泉区大块镇陈堡村村委会出具的亲属关系《证明》一份，证明：范习青母亲韩秀荣的被扶养人生活费计算依据。证据六、新乡市凤泉区耿黄镇东张门村《证明》一份，证明：原告张法太系范习青配偶，为范习青生前主要的供养人员，张法太现年62周岁，已达到法定退休年龄，依法应当视为丧失劳动能力，且无经济收入来源，应当支持其被扶养人生活费。证据七、上海东南鉴定科学研究所发票一张、新乡医学院司法鉴定中心发票25张。证明：为查明本案被告过错及患者范习青伤残等级、护理期、护理人数、护理依赖程度、营养期，产生鉴定费用共计21850元。证据八、住宿费发票一张、机票发票3张，证明：为参与医疗损害鉴定，产生住宿费及交通费共计3072元。证据九、病例复印费收费票据三张，证明：××例产生费用71.5元。证据十、收据2张、发票一张，证明：范习青术后呈植物状态，为购买纸尿裤产生费用3000元。被告未向本院提交证据材料。被告对原告提供的证据外购药票据、机票、××历费用、纸尿裤收据的真实有异议，其它证据均无异议。对无异议的证据，本院予以确认。对于外购药，结合范习青的病情，本院认为是合理的医疗费用，予以确认。机票费和复印费用是原告诉讼过程中必要合理的费用，本院予以确认。纸尿裤费用根据范习青长期卧床生活不能自理的状况，本院予以确认。本院经审理查明认定事实如下：2018年10月31日，范习青因中段食管癌入住中心医院进行治疗，经过手术后于2018年12月11日由该院肿瘤外科出院共住院41天，同日因脑梗死、混合性失语、右侧肢体瘫、ADL重度依赖入住该院康复医学科住院3天。2018年12月起至2020年8月19日期间在新乡市胜利社区卫生服务中心和新乡医学院第一附属医院共计住院治疗220天。经上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所于2020年8月14日出具的《鉴定意见书》显示：中心医院在诊疗过程中存在以下过错：1、术前病史了解欠详细；2、术后观察欠严密；3、急救措施不力。中心医院对范习青的诊疗过程存在过错，其过错与范习青损害后果之间存在一定的因果关系，考虑到患者食管癌手术具有指征、××复杂且发病突然，以及麻醉清醒期对症状有一定的掩盖性等，医方的过错原因力为次要因素（拟过错参与度为20%-40%）。经新乡医学院司法鉴定中心2020年9月1日出具的《司法鉴定意见书》显示：1、范习青患食管癌术后并发脑梗死、脑转移等目前遗留植物状态评为一级残疾；2、范习青营养期暂定为24个月，其出院后的护理依赖程度为完全护理依赖、护理人数拟定为贰人、护理期暂定为24个月。范习青于1956年2月10日出生，2020年9月28日去世，其法定继承人为：韩秀荣（母亲91岁）、张法太（配偶62岁、无业）、张存宝（儿子38岁）、张存美（女儿37岁）。以上事实有原、被告陈述和双方提交的证据向佐证。四原告的合理损失为：1、医疗费：中心医院医疗费42837.28元、新乡医学院一附院医疗费121929.43元、卫滨区胜利社区卫生服务中心医疗费3956元、外购药32758元，医疗费合计201480.71元；2、护理费：根据范习青的病情严重情况，结合司法鉴定护理人数以2人为宜，因范习青自2018年10月31日到被告处住院治疗开始直至2020年9月28日去世一直处于生活不能自理的状态，护理天数为698天，护理费按照2019年度河南省居民服务业和其他服务业工资计算46858元/年÷365天×698天×2人=179215.8元；3、营养费：按每人每天20元标准计算20元×698天=13960元；4、住院伙食补助费：按每人每天50元标准计算50元×264天=13200元；5、交通住宿费：住院期间交通费为每天20元×264天=5280元，因鉴定产生的住宿费和交通费合计3072元，合计8352元；6、残疾赔偿金：残疾赔偿金按照受害人伤残等级一级，按照城镇居民人均可支配收入自定残之日起计算，截止定残日范习青年龄为64周岁，34200.97元/年×16年=547215.52元；7、被扶养人生活费：韩秀荣系范习青母亲，年龄已91周岁，属于无劳动能力又无其它生活来源的情形，按照5年计算，韩秀荣有五个子女，故其费用为城镇居民人均消费支出21971.57元/年×5÷5=21971.57元。配偶张法太虽系无业，但范习青本人也无工作收入或退休工资收入，其不具备扶养配偶的能力，故对张法太的费用本院不予支持；8、鉴定费：医疗损害＋伤残鉴定合计21850元；9、复印费＋纸尿裤费用=3071.5元。以上各项费用共计1010317.1元。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出的上海东南【2020】临鉴字第56号《鉴定意见书》，鉴定意见为：“新乡市中心医院在对被鉴定人范习青的诊疗过程存在过错，其过错与范习青损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为次要因素（拟过错参与度为20%-40%）。”结合范习青本人在被告处治疗后病情持续严重，生活完全不能自理，生活质量差，其本人现已去世，本院认为被告应承担原告各项损失的40%为宜。原告的各项合理损失共计1010317.1元，被告中心医院应承担40%的责任即404126.84元，精神损害抚慰金以25000元为宜，合计429126.84元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告新乡市中心医院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告张法太、张存宝、张存美、韩秀荣各项损失及精神抚慰金共计429126.84元；二、驳回原告张法太、张存宝、张存美、韩秀荣的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10424元，减半收取计5212元，由被告新乡市中心医院承担3375元，原告承担1837元。如不服本判决，应自本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  延辉二〇二〇年十二月二十二日书记员  刘桢