吉林省靖宇县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0622民初801号 原告：马景龙，男，1953年1月13日出生，汉族，农民，住吉林省白山市靖宇县。 委托代理人：王泽谕，吉林泉成律师事务所律师。 被告：靖宇县中医院，住所地吉林省白山市靖宇县。 法定代表人：刘成东，系靖宇县中医院院长。 委托代理人：郭新敏，吉林郭新敏律师事务所律师。 委托代理人：李吉庆，男，1978年9月2日生，汉族，靖宇县中医院职员，住吉林省白山市靖宇县。 原告马景龙与被告靖宇县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马景龙及委托诉讼代理人王泽谕、被告靖宇县中医院的委托诉讼代理人郭新敏、李吉庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马景龙向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费38138.79元、伙食补助费7200元（100元×72天），交通费8130元、误工费76358.7元(282.81元×270天)、护理费22232.16元（154.3元×144天)、鉴定费8300元，共计160359.65元。事实和理由：2017年10月6日17时许，原告从龙泉镇驾驶三轮车回梨树村途中，因驾驶不当造成车辆翻滚致使原告受伤和车辆损坏的交通事故。后原告入靖宇县人民医院对右股骨行了固定物内置术。2018年11月19日，在被告处行固定物取出术，术中髓内针近端锁定滑丝未取出后缝合切口，术后1月出现切口红肿，右髋处液体渗出伴瘘口形成，2013年7月31日又从被告处转诊吉林大学第二医院治疗14天。出院后于2019年8月15日至2019年8月30日在被告处住院进行巩固康复治疗15天。原告支付到吉林大学第二医院住院、出院交通费800元。经原告申请，吉林泰合司法鉴定中心出具鉴定意见“1.靖宇县中医院对马景龙诊疗过程中存在违反诊疗规范的规定及未尽到诊疗义务的过错，与患者手术后发生的切口感染以及发展为右股骨骨髓炎存在因果关系，过错参与度为主要原因。2.被鉴定人马景龙手术后发生的切口感染并发展为右股骨骨髓炎误工期以252日为宜。3.被鉴定人马景龙手术后发生的切口感染并发展为右股骨骨髓炎护理期以126日为宜。4.被鉴定人马景龙右侧坐骨神经损伤后遗症、右侧腓总神经损伤后遗症与靖宇县中医院的诊疗行为不存在因果关系。”原告支付鉴定费8300元。综上，由于被告在行固定物取出术时存在过错，导致原告受到伤害，要求被告赔偿原告各项损失。原告主张的误工期限包括2019年1月7日至2019年9月15日是252天，2018年11月19日至2018年12月7日是18天，共计270天。护理期限包括2018年11月19日至2018年12月7日是18天，鉴定意见书确定的126天，共计144天。 靖宇县中医院辩称，1.关于医疗费，原告在吉大二院产生的医疗费包括固定物取出术的手术费、检测费等费用，这些费用是原告为取出固定物必须的正常支出，而不是被告的过错造成的，不应由被告承担，无法区分固定物取出术等应由原告承担与被告无关的费用与治疗切口感染、骨髓炎的相关费用的情况下，即不应由被告承担全部医疗费，更不应按主次责任负担医疗费。2.关于住院伙食补助费。原告2018年11月19日至2018年12月7日在被告处住院，目的是取出内固定物，至出院时，原告并没有出现切口感染及骨髓炎，是正常的治疗阶段，在此期间不应支付相应的住院伙食补助费，误工费及护理费。合理的补助费应当按照主次责任由原、被告负担。3.原告出具的交通费票据没有注明出具票据的时间，起始及目的地，不能证实该交通费系原告为治疗而支出。4.关于误工费，原告2019年1月时已年满65周岁，原告已经没有误工损失，不应支持误工费，且原告是农民，误工标准为每天159.96元。原告申请鉴定的是合理的误工期限，鉴定意见确定的原则是从切口感染期算，2018年11月19日至2018年12月7日住院期间不是误工期间，依据鉴定意见，原告的误工起始日为2019年1月7日，共计252天。5.关于护理费，原告申请鉴定的是合理的护理期限，鉴定意见确定的原则是从切口感染起算，依据鉴定意见为126日。6.关于鉴定费，根据《吉林省物价局吉林省司法厅关于吉林省司法鉴定收费标准及有关问题的通知（吉省价{2016}73号）》，医疗纠纷鉴定费4300元，护理期和误工期鉴定费各600元，法医临床鉴定文证审查800元，共计6300元，没有因果关系及医疗过错鉴定的收费项目，医疗纠纷鉴定包括因果关系及医疗过错鉴定，故合理的鉴定费6300元应按照主次责任由原、被告分担，对2000元违规收费由原告与鉴定机构交涉。 本院经审理认定事实如下：2018年11月19日-2018年12月7日，原告在被告医院行固定物取出术，术中髓内针近端锁定滑丝未取出后缝合切口，住院治疗18天。2019年7月4日-2019年7月15日，原告因术后切口感染入被告医院住院治疗11天。2019年7月17日-2019年7月31日，原告因术后切口感染入被告医院住院治疗14天。2019年8月1日-2019年8月15日，原告入吉林大学第二医院住院治疗，诊断为右侧手术后切口感染、右侧坐骨神经损伤后遗症、右侧腓总神经损伤后遗症、右侧股骨骨髓炎，住院治疗14天，花费医药费38138.79元，住院期间原告进行了右侧股骨内固定物取出术。2019年8月15日-2019年8月30日，原告因右侧股骨干骨髓炎入被告医院住院治疗15天。 另查明，1.靖宇县中医院对马景龙诊疗过程中存在违反诊疗规范的规定及未尽到诊疗义务的过错，与患者手术后发生的切口感染以及发展为右股骨骨髓炎存在因果关系，过错参与度为主要原因。2.被鉴定人马景龙手术后发生的切口感染并发展为右股骨骨髓炎误工期以252日为宜。3.被鉴定人马景龙手术后发生的切口感染并发展为右股骨骨髓炎护理期以126日为宜。4.被鉴定人马景龙右侧坐骨神经损伤后遗症、右侧腓总神经损伤后遗症与靖宇县中医院的诊疗行为不存在因果关系。原告申请鉴定支付鉴定费8300元。 上述事实有原、被告陈述、原告出示的靖宇县中医院住院病历四份、出院诊断书四份、吉林大学第二医院住院病历一份、出院诊断书一份、住院收费专用票据一份、住院病人费用汇总清单一份、吉泰合司鉴中心【2020】临鉴字第191号司法鉴定意见书一份、吉林泰合司法鉴定中心鉴定费发票一份予以佐证。 对原告出示的新型农村合作医疗患者转诊申请单、吉林省地方税务局通用定额发票、到庭证人于长水、徐刚证言，本院不确认其证明力。 本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。一、马景龙在靖宇县中医院行固定物取出术，靖宇县中医院在对马景龙诊疗过程中存在过错，与马景龙手术后发生的切口感染以及发展为右股骨骨髓炎存在因果关系，过错参与度为主要原因，故本院酌定被告承担70%的责任。二、原告请求的各项费用，对原告主张吉林大学第二医院住院医疗费，根据鉴定意见，马景龙在吉林大学第二医院住院治疗的诊断病情中，手术后发生的切口感染以及发展为右股骨骨髓炎与靖宇县中医院的诊疗行为存在因果关系，右侧坐骨神经损伤后遗症、右侧腓总神经损伤后遗症与靖宇县中医院的诊疗行为不存在因果关系，原告未提供充分有力的证据证明其治疗手术后发生的切口感染以及发展为右股骨骨髓炎花费的合理医疗费数额，故对该请求，本院不予支持。对原告主张的住院伙食补助费，原告自述2018年11月19日-2018年12月7日原告在被告医院行固定物取出术，术后一个月发现切口感染，故上述期间不应在赔偿范围内，被告异议理由成立，合理的住院伙食补助费应为5400元（54天×100元/天）。对原告主张的误工费，按照鉴定意见，支持252日，马景龙未能提供证据证明其每日的误工费损失为282.81元，双方均认可其是农民，本院认为按照吉林省2019年度农、林、牧、渔业日平均工资即159.96元/日较为合理，故合理的误工费应为40309.92元（252日×159.96元/日）。对原告主张的护理费，按照鉴定意见，支持126日，被告异议理由成立，故合理护理费应为19453.14元（126日×154.39元/日）。对原告在吉林大学第二医院入院、出院所需交通费系实际支出，本院支持原告请求的合理交通费800元，对原告主张的其他交通费，原告未出示充分有力的证据证明是其因就医花费，本院不予支持。鉴定费是对伤情的必要性鉴定，且出具了吉林省增值税普通发票，对鉴定费数额，本院予以采信，因原告有部分鉴定申请没有获得支持，本院认为原告应酌情分担部分鉴定费用。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告靖宇县中医院于本判决生效后即给付原告马景龙住院伙食补助费5400元、误工费40309.92元、护理费19453.14、交通费800元的70%，计46174.14元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半交纳计1754元，由靖宇县中医院负担488元，马景龙负担1266元，鉴定费8300元由靖宇县中医院负担6300元，马景龙负担2000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判员 张 雪 二〇二〇年十二月三十一日 书记员 赵吉祥