河北省石家庄市新华区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0105民初7637号 原告：高某某，男。 委托诉讼代理人：王琳琳，河北友高律师事务所律师。 被告：某医院。 委托诉讼代理人：钱晔，河北冀石律师事务所律师。 原告高某某与被告某医院（以下简称市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人高玉峰、委托诉讼代理人王琳琳，被告市二院的委托诉讼代理人侯健、钱晔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高某某向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告向原告支付：医疗费暂定126000元；伤残赔偿金659940元；住院伙食补助费2000元；护理费暂定3000元；误工费暂定1000元；交通费暂定1000元；营养费暂定1060元；鉴定费暂定1000元；精神损失费50000元；残疾辅助器5000元；被抚养人生活费暂定150000元；总共暂计1000000元，并保留后续继续治疗产生的费用要求被告赔偿的权利；2、本案诉讼费、鉴定费等由被告承担。原告将第一项诉讼请求变更为：依法判令被告向原告支付：医疗费（含输液、换药等辅助器具费）350152.89元；评残后护理依赖金（20年）2880000元；评残前护理费252000元；住院伙食补助费37100元；交通费9300元；误工费（2019年1月至2020年9月15日）147015.96元；营养费63000元；精神抚慰金100000元；残疾赔偿金714760元；子女抚养费293537.5元（140898元+152639.5元）；父母抚养费328762元；鉴定费4500元，以上费用总计5180128.35元，按照50%计算为2590064.18元。事实与理由：2019年1月12日，原告突发身体不适并拨打120急救电话。120急救人员赶到原告住处后，原告家属要求到河北医科大学第二附属医院（以下简称省二院）救治，120急救人员却以省二院无床位为由将原告带到被告某医院。被告单位医生经对原告病情诊断，认为原告出现的症状为急性脑梗死，并将原告收治入院。2019年1月15日，原告根据被告单位医生的安排进行了相关检查，发现了脑部动脉血管瘤并动脉血管隆起。针对原告病情出现的危险情况，被告单位医生并未引起高度重视，并采取进一步的诊断措施。原告家属多次要求被告组织专家进行会诊或转院，被告均未予理睬。由于被告的拖延和错误诊治，原告于1月19日出现血管瘤破裂的恶化症状且危及生命。在此危急之下，被告方才同意将原告转入省二院治疗。出于被告过错致使原告错过最佳诊疗时机，原告经省二院手术后虽保住了生命，但至今仍处于重度昏迷状态。此医疗事故发生后，原告家属多次找被告协商赔偿事宜，被告均不认可是其造成原告延误治疗。后经原告家属多方奔走，石家庄市医学会于2019年5月7日对该医疗事故进行鉴定，出具了石家庄医鉴（损害）（2019）007号《医疗损害技术鉴定意见书》（以下简称鉴定意见），鉴定意见为：原告损伤程度为一级乙等，医方的医疗过错与患者人身损害后果有一定的因果关系，医方承担对等责任（50%），医疗护理医学建议继续治疗。被告与原告之间的纠纷系医疗事故损害，但是鉴定过程中，被告多次对原告进行欺骗，对原告表示“事故”二字对原告的鉴定结果没有影响，仅仅影响其医院声誉，并将鉴定书中“事故”两个字去掉。同时，被告提交给石家庄市医学会进行鉴定的病历资料也有篡改，《鉴定意见》第七条分析说明中的第4项：“鉴于患者有11年的高血压病史且未予治疗”与事实不符。原告2016年体检报告中并未发现高血压病史，省二院病历中对高血压病史的描述也与被告描述11年高血压病史不符合。因此，被告的医疗过失参与程度不仅仅为50%，被告应当负事故的全部责任。时至今日，原告依然昏迷在床，在医院接受治疗。原告有三名未成年的子女、年迈的父母，是家中唯一经济来源。巨额的医疗费用造成原告负债累累、经济难以为继，严重影响了目前的康复治疗和家属的正常生活，被告作为过错方至今仍然拒绝对原告进行赔偿，故根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特提出如上所请，请贵院予以支持。 市二院辩称，本院庭审期间人民法院依法委托司法鉴定机构等对本案进行原告的相应情况进行了鉴定，我院认可该鉴定结论，请合议庭依法进行审理。 本院经审理认定事实如下：2019年1月12日，原告突发身体不适，石家庄市急救中心急救人员将原告带到被告市二院处进行治疗。入院诊断：1、急性脑梗死；2、高血压3级很高危。住院治疗7天，于2019年1月19日出院，出院诊断：1、急性脑梗死；2、高血压3级很高危；3、高血脂症；4、高同型半胱氨酸血症；5、低钾血症；6、高尿酸血症；7、痛风、8、前交通动脉瘤？9、蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂？同日，原告于河北医科大学第二医院（以下简称省二院）住院治疗，入院诊断：1、前交通动脉瘤；2、自发性蛛网膜下腔出血破入脑室；3、高血压3级很高危。住院治疗51天，于2019年3月11日出院，出院诊断：1、前交通动脉瘤；2、自发性蛛网膜下腔出血破入脑室；3、脑积水；4、高血压3级很高危。同日，原告于河北省人民医院（以下简称省人民院）住院治疗，入院诊断：1、大脑前-前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤（夹闭术后）脑出血去骨瓣减压术后蛛网膜下腔出血后脑积水脑室腹腔分流术后；2、脑梗死；3、气管切开术后；4、颅内感染；5、肺部感染；6、高血压病3级（很高危）；7、痛风。住院治疗91天，于2019年6月10日出院，出院诊断：1、脑出血（术后）；2、前交通动脉瘤（术后）；3、多发脑梗死；4、气管切开术后；5、颅内感染；6、肺部感染；7、高血压病3级（很高危）；8、痛风；9、脑积水。同日，原告于河北省优抚医院（以下简称优抚医院）住院治疗，入院诊断：1、脑出血后遗症意识障碍四肢瘫痪；2、高血压3级很高危；3、气管造口状态。住院治疗12天，于2019年6月22日出院，出院诊断同入院诊断。2019年7月22日，原告于优抚医院住院治疗，入院诊断同上，住院治疗8天，于2019年7月30日出院，出院诊断同上。2019年8月30日，原告于优抚医院住院治疗，入院诊断同上，住院治疗13天，于2019年9月12日出院，出院诊断同上。2019年10月8日，原告于优抚医院住院治疗，入院诊断同上，住院治疗16天，于2019年10月24日出院，出院诊断同上。原告出院期间至2020年1月18日，均于优抚医院门诊行康复治疗。 2019年5月7日，石家庄市医学会作出石家庄医鉴（损害）［2019］007号《医疗损害技术鉴定意见书》，鉴定意见：“1、本例属于某医院对患者高某某的医疗损害；损害程度为一级乙等。2、医方存在以下医疗过失：①2019-01-15头颅MRA提示‘前交通动脉可见局部隆起，动脉瘤？’时，未及时请神经外科会诊；②2019-01-1913：50，患者出现突发头痛、大小便失禁等症状，急查头颅CT并经精神外科会诊建议转上级医院后，未积极安排转院；③病历记录不规范，如出院记录所记录的患者‘神志清楚，言语流利’与病情不符等，违反了原卫生部《病历书写基本规范》。3、医方的医疗过失与患者人身损害后果有一定因果关系，医方承担对等（50%）责任。”对患者高某某的医疗护理医学建议为：继续治疗。审理中，原告申请对其伤残等级、护理期限、误工期限、营养期限、护理依赖程度进行鉴定，本院依法进行委托，由河北盛唐司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2020年9月16日作出冀盛唐司鉴中心［2020］临鉴字第622号《法医临床学鉴定意见书》，鉴定意见：“被鉴定人高某某的目前状况构成一级伤残。被鉴定人高某某的误工期限、营养期限建议为损害后果发生后至伤残评定前一日，护理期限为长期护理。被鉴定人高某某的目前状况属完全护理依赖。”原被告对上述两份鉴定意见书均无异议。 另查明，原告高某某的父亲高玉峰提供了井陉县、井陉县威州镇人民政府出具的《指定监护人证明》，内容为：“高某某的生父是高玉峰（现健在），高某某的生母是刘建梅（现健在），高某某的配偶是张玺坤。高某某的法定监护人是张玺坤，但由于家人无法联系到张玺坤，高某某处于昏迷状态（经鉴定为一级伤残），并由其父母照顾，考虑到高某某目前的状况及现实因素，特指定高玉峰为其监护人”。高玉峰作为原告的法定代理人参加了本案诉讼。原告治疗过程中，被告垫付相关治疗费用100000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。石家庄市医学会作出石家庄医鉴（损害）［2019］007号《医疗损害技术鉴定意见书》，鉴定医方的医疗过失与患者人身损害后果有一定因果关系，医方承担对等（50%）责任，故本院认定被告市二院对原告高某某的各项损失承担50%的责任。 关于原告高某某的各项损失本院认定如下： 1、关于医疗费，原告主张医疗费共计350152.89元（其中包含残疾辅助器具费）。原告提供市急救中心、市二院、省二院、省人民医院、优抚医院住院及门诊费票据94张，其中病历取证费不属于原告的直接损失，应予核减，故本院认可301580.43元；原告提供孙庄乡卫生院票据、购药单据、医疗器材单据185张，结合原告实际就诊及治疗需要，本院酌定认可27976元，综上，本院认可原告医疗费共计329556.43元（未包含残疾辅助器具费）。 2、关于住院伙食补助费，结合原告提供的病历，本院认可原告住院天数为198天。住院伙食补助费应为100元×198天=19800元。 3、关于营养费，［2020］临鉴字第622号《法医临床学鉴定意见书》建议营养期限为损害后果发生后至伤残评定前一日，本院酌定为50元/天，营养费应为50元×613天=30650元。 4、关于误工费，根据法律规定，误工费是指因误工而减少的收入，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告系北京铁路局石家庄电力机务段职工，属于有固定工作人员，其仅向本院提交了其2018年1月12日至2019年2月12日（原告住院前一年）工资银行流水，未提交其住院后工资发放情况的相关证据。结合现有证据，本院无法认定其误工损失。关于该损失，原告可待证据充分后另行主张。 5、关于评残前护理费，根据冀盛唐司鉴中心［2020］临鉴字第622号《法医临床学鉴定意见书》鉴定意见，结合原告提供的病历、医嘱及护理费收据等证据，本院认定原告护理人员2人，护理期限为613天，酌定护理费标准参照《河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中居民服务、修理和其他服务业平均工资115元/天计算，故原告评残前的护理费应为115元/天×613天×2人=140990元。 6、关于定残后护理费，根据冀盛唐司鉴中心［2020］临鉴字第622号《法医临床学鉴定意见书》鉴定意见，原告目前状况属完全护理依赖，护理期限为长期护理，本院酌定原告护理人员为2人，护理费标准参照《河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中居民服务、修理和其他服务业平均工资115元/天计算，护理期限暂时计算5年为宜，故原告定残后护理费为115元/天×365天×2人×5年=419750元。原告后续护理费可另行主张。 7、关于残疾赔偿金，根据冀盛唐司鉴中心［2020］临鉴字第622号《法医临床学鉴定意见书》鉴定意见，原告构成一级伤残，残疾赔偿金应为河北省2019年度城镇居民人均可支配收入35738元×20年=714760元。 8、关于被扶养人生活费，原告主张被扶养人系高玉峰（原告父亲）、刘建梅（原告母亲出生日期：1954年10月1日）、高杰琛（原告儿子）、高伊彤（原告女儿）、高伊杉（原告女儿）。高玉峰与刘建梅育有两个儿子即原告高某某、高利伟（原告弟弟），原告与前妻王玉英生育双胞胎女儿即高伊彤、高伊杉（出生日期：2008年3月13日），原告与张玺坤生育儿子高杰琛（出生日期：2015年1月5日）。原告提供2012年12月13日其与王玉英签订的《协议书》一份，关于孩子抚养情况约定为，婚生女儿、高伊彤、高伊杉由王玉英抚养，高某某每月支付1000元抚养费。被告对该协议书不予认可。原告提供（2012）西留民一初字第00287号判决书一份，主张女儿高伊彤应由其抚养，女儿高伊杉由前妻王玉英抚养，本院对该判决书予以采信。原告父亲高玉峰认可其系退休职工，正常领取养老金。故本院确认，原告的被扶养人应为其母亲刘建梅（扶养期限14年）、女儿高伊彤（扶养期限6年）、儿子高杰琛（扶养期限13年）。根据法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。河北省2019年度城镇居民消费性支出为23483元，结合被扶养人实际居住情况，本院认定被扶养人生活费为23483元/年×6年=140898元（被扶养人为刘建梅、高伊彤、高杰琛）；23483元/年×7年=164381元（被扶养人为刘建梅、高杰琛）；23483元/年×1年÷2=11741.5元（被扶养人为刘建梅）综上，被扶养人生活费共计317020.5元。 9、关于残疾辅助器具费，原告在主张医疗费时，提供了购买康复床发票一张2000元、购买护理床发票一张1235元、购买防褥疮充气床垫发票一张245元，该费用共计3480元，应为原告的残疾辅助器具费，本院予以支持。 10、关于精神损害抚慰金，经鉴定，原告构成一级伤残，故本院酌情支持50000元。 11、关于交通费，原告治疗期间确实产生交通费，故本院酌情支持6000元。 12、关于鉴定费4500元，有原告提交鉴定中心票据为证，本院予以支持。 综上所述，原告高某某各项损失共计2036506.93元，被告市二院应向原告赔偿各项损失918253.5元（2036506.93元×50%-100000元）。原告后续治疗所产生的相关费用，可另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、之规定，判决如下： 一、被告某医院于本判决生效后十日内赔偿原告高某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、评残前护理费、定残后护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，共计918253.5元。 二、驳回原告高某某的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费27520元，由原告高某某负担17763.4元，由被告某医院负担9756.6元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉至河北省石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：河北省石家庄市新华区，邮编050000，收件人：材料转收窗口）。 上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交，（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  陈培培 人民陪审员  王海涛 人民陪审员  李冠红 二〇二〇年十二月九日 书 记 员  刘 磊