河北省唐山市曹妃甸区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)冀0209民初2621号 原告：王佳伟，男，1990年1月20日出生，汉族，户籍地唐山市曹妃甸区，现住唐山市曹妃甸区。 委托诉讼代理人：张宗晖，河北舜思律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司，住所地唐山市曹妃甸区唐海镇建设大街163号。 负责人：张鹏，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈化文，河北德硕律师事务所律师。 原告王佳伟与被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王佳伟的委托诉讼代理人张宗晖，被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司的委托诉讼代理人陈化文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王佳伟向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告损失暂计20万元。2.判决由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2020年3月29日14时48分许，在唐山市口，王佳伟驾驶冀Ｂ×××××号小型轿车沿中山路由北向南行驶至发扬道口时，与由西向东刘瑞久驾驶冀Ｂ×××××-冀Ｂ×××××号重型半挂货车相撞，致两车受损、王佳伟及冀Ｂ×××××号小型轿车乘车人霍帅受伤，后霍帅经抢救无效死亡的交通事故。经唐山市曹妃甸区公安交通警察支队第二交警大队出具第130211120200000019号道路交通事故证明，认定刘瑞久超速驾驶机动车上道行驶，王佳伟驾驶机动车上道行驶未使用安全带。因交通事故发生地中山路与发扬道口无监控装置，双方驾驶员均认为自己是绿灯时通过路口，又无其它证据证实交通事故发生时信号灯状况，故无法确认刘瑞久、王佳伟在事故中的责任。冀Ｂ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险，本次交通事故发生在保险期间内。诉讼过程中，原告王佳伟变更诉讼请求为136617.27元。本次事故造成原告王佳伟各项损失为：医疗费19205.27元、残疾赔偿金71476元、误工费19716元、护理费12000元、住院伙食补助费520元、营养费2400元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元。为了维护原告的合法权益，现诉至贵院，望判如所请。 被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司辩称，本案我公司拒绝赔偿，原因如下：1.根据原告所投险种《驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）》条款第九条责任免除情形中第十项约定，被保险人不遵守有关安全驾驶或乘坐的规定，以及结合道路交通事故证明中所记载王佳伟驾驶机动车上道行驶未使用安全带，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第五十一条规定的不遵守有关安全驾驶的规定，所以我公司不应承担其赔偿责任。本案赔偿责任应由第三方车辆及其保险公司承担。2.被保险人伤残等级评定标准，根据驾乘人员人身意外伤害保险条款的约定，应当按照《人身保险伤残评定标准》而不是《人体损伤致残程度分级标准》。即使法院认定我公司应当向原告承担赔偿责任，按照《人身保险伤残评定标准》，原告构成伤残等级，那么伤残赔偿金也应根据保险条款的约定以人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例10%，每级相差10%。3.驾乘人员意外伤害险项下只包含身故、伤残、医疗及住院津贴四项，而误工期、护理期、营养期均不在承保范围之内，并且意外伤害医疗保险的每人绝对免赔100元、赔付比例90%。在其他诉讼中原告已经主张，不应重复主张。4.诉讼费、鉴定费均不在保险理赔范围，应由原告自行承担。 本院经审理认定事实如下：2020年3月29日14时48分许，原告王佳伟驾驶冀Ｂ×××××号小型轿车沿唐山市曹妃甸工业区中山路由北向南行驶至中山路与发扬道口时，与由西向东刘瑞久驾驶的冀Ｂ×××××-冀Ｂ×××××号重型半挂车相撞，致两车受损、王佳伟以及冀Ｂ×××××号小型轿车乘车人霍帅受伤，后霍帅经抢救无效死亡。唐山市曹妃甸区公安交通警察支队第二交通警察大队出具的道路交通事故证明证实：刘瑞久超速驾驶机动车上道行驶，王佳伟驾驶机动车上道行驶未使用安全带，交通事故发生地中山路与发扬道口无监控装置，双方驾驶员均认为自己是绿灯时通过路口，又无其它证据证实交通事故发生时信号灯状况，因此无法确认刘瑞久、王佳伟在此次交通事故中的责任；霍帅乘坐机动车未使用安全带，应承担本人损害的次要责任。 事故发生后，原告王佳伟于2020年3月29日至2020年4月11日在唐山市曹妃甸区医院住院治疗13天，医院诊断为：头面颈胸腹腰肢体外伤、右眼周及左膝开放伤等。 冀Ｂ×××××号小型轿车的所有人为原告王佳伟，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险，其中主险的保障内容：意外身故、伤残；保险人数共计5人；每人保险金额为20万元。附加险的保障内容：意外医疗；保险人数5人；每人保险金额为2万元。附加险的保障内容：住院津贴；保险人数5人；每人保险金额为100元／日。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。 对双方当事人有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提交的唐山华北法医鉴定所司法鉴定意见书，拟证明原告因本次交通事故造成的残疾等级、误工期、营养期和护理期等情况。被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司对证据的真实性没有异议，但认为该鉴定使用的标准与原告王佳伟所投保险种约定的伤残评定标准不一致，且原告投保的驾乘人员人身意外伤害保险不包含误工费、营养费、护理费。唐山华北法医鉴定所系具有鉴定资质的合法鉴定机构，且该司法鉴定意见书系由法院依法委托鉴定，本院对该证据的证明力予以认定。该司法鉴定意见书能够证实：被鉴定人损伤评定为拾级伤残；误工期为自受伤之日起150日；护理期为自受伤之日起60日；营养期为自受伤之日起60日。 另查明，原告王佳伟以刘瑞久、唐山市义联运输有限公司、中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司等为被告向本院提起诉讼，要求赔偿原告王佳伟因本次事故造成的损失。唐山市曹妃甸区人民法院（2020）冀0209民初2623号民事判决认定，中国平安财产保险股份有限公司唐山中心支公司（刘瑞久驾驶的冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车投保的保险公司）向原告王佳伟赔偿74675.03元，其中交强险限额承担21610元（含财产损失赔偿限额900元），商业三者险保险金额承担53065.03元。 本院认为，公民合法的民事权益受法律保护。唐山市曹妃甸区公安交通警察支队第二交通警察大队对此次交通事故作出的道路交通事故证明事实清楚，程序合法，本院予以采纳。综合本案情况，本院认定王佳伟承担本次事故50%的责任，对其损失自负50%。因冀Ｂ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险，故对原告自己承担的损失应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司在驾乘人员人身意外伤害保险限额内按50%赔偿责任比例承担。 关于被告所辩被保险人不遵守有关安全驾驶或乘坐规定，保险人应免除责任以及驾乘人员意外伤害险项下只包含身故、伤残、医疗及住院津贴四项，而误工期、护理期、营养期均不在承保范围之内的意见。本院认为，保险人提供的格式合同文本中免除或者限制保险人责任的条款，可以认定为免责条款。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司未提供证据证明其已向投保人尽到合理提示及说明义务，因此保险单中免除或者限制保险人应承担的责任的条款不产生效力。被告的上述意见，理据不足，本院不予采信。 原告按照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据城镇居民人均可支配收入35738元/年主张残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以支持；护理费应参照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据中居民服务业日平均工资115.38元/天。原告主张的误工费，理据充分，本院予以支持。结合原告治疗、评残等情况，本院酌定给付其交通费2000元。原告的损失以本院核定为准，诉请超出部分，理据不足，不予支持。 本院核定原告的人身损失为：医疗费19205.27元、住院伙食补助费520元（40元/天×13天）、营养费2400元（40元/天×60天）、护理费6922.8元（115.38元/天×60天）、误工费19716元（131.44元/天×150天）、残疾赔偿金71476元（35738元/年×20年×10%）、鉴定费2100元、交通费2000元、精神损害抚慰金2500元，合计126840.07元。以上损失应当由被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司在驾乘人员人身意外伤害保险限额内赔偿原告53065.03元[（126840.07元－20710元）×50%]。 依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十九条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王佳伟各项损失共计53065.03元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1300元，减半收取计650元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司唐山市曹妃甸区支公司负担。于判决生效后十日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  于海光 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  王珈琦