北京市顺义区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0113民初9860号原告:张凤霞，女，1964年1月24日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。委托诉讼代理人：郭立军（原告张凤霞之夫），1966年1月3日出生，汉族，户籍所在地北京市顺义区，公民身份号码×××。被告：北京市顺义区妇幼保健院，住所地北京市顺义区顺康路1号，统一社会信用代码111011000221。法定代表人：倪鑫，院长。委托诉讼代理人:王艳斯，北京市玖典律师事务所律师。委托诉讼代理人：李萌，男，1988年10月2日出生，汉族，北京市顺义区妇幼保健院客服部职员。原告张凤霞诉被告北京市顺义区妇幼保健院（以下简称顺义妇幼）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张凤霞及其委托诉讼代理人郭立军，被告顺义妇幼之委托诉讼代理人王艳斯、李萌到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告张凤霞向本院提出诉讼请求:1.请求判令被告承担医疗事故损害赔偿各项费用10万元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告2019年11月15日第一次入住顺义妇幼通过检查,做锥切手术化验结果为恶性宫颈癌,医院通知原告需做第二次切除子宫手术,原告于2020年1月2日办住院手续入住顺义妇幼7层妇科手术科,准备做子宫切除手术。2020年1月2日在顺义妇幼做术前各项检查正常,由于糖尿病(10多年)血糖偏高，手术前需要降血糖。2020年1月3日早晨9:00左右,开始机器静脉输液降血糖。(以前都是护士打胰岛素打肚皮上)。10点左右护士进来对原告说，输完降血糖液做尿检,顺便测了一下血糖值,然后紧急停止了降血糖的仪器,护士走后，过了一会原告走出病房,从7层做电梯下楼送尿检,10分钟左右回到7层门口,已站立不稳,然后直直的后仰重重摔在地上,后脑摔出一个大包,心脏骤停。原告认为，正常降血糖,测血糖值应在两个小时后,检测血糖值才准,静脉仪器输完降血糖药物,10分钟左右原告出现低血糖昏死摔倒,可见是药物过量所致,药效还在持续发酵,致使心脏骤停。(假如没有去送尿检,原告极有可能死在病床上,后果不堪设想)在家原告自己打胰岛素,没有出现此类情况，医生说血糖高一点没事,低了会死人的。后抢救40分钟左右,头部摔伤肋骨多处骨折。昏死后看看抢救用药,就知道昏死的原因,至于当时血糖值,家属没有在现场,医院医生所说的血糖值有可能造假。(请鉴定专家做鉴定)原告认为，由于医院过错致使患者张凤霞受伤后,经询问7层是妇科手术科,不具备降血糖治疗,7层主任医师(张凤格)说，五层是内科专业降糖,带我们转到五层内科专业降血糖,可是五层内科医师知道是因降血糖昏死抢救的患者张凤霞后,拒绝收治。原告无奈只好又回到7层妇科手术科。原告后期治疗长时间不见效果,发生病症时得不到及时治疗,医院内部甚至相互推诿,患者已知(恶性宫颈癌)病情,由于摔伤和骨折不得不推迟手术时间,肋骨骨折不能动只能平躺床上静养,手术做不了,病情又不能拖延,致使患者精神和身体上受到很大伤害,经常有神经性不良反应,情绪不能自控,无奈不得不转院治疗。顺义妇幼在治疗中出现医疗事故,造成身体伤害,抢救费及治疗费,还算在原告个人身上,私自使用原告医保卡进行结算,违反法律法规。原告经常出现:头部发麻、发木、胸部疼痛,2020年4月14日到北京中医医院顺义医院复查肋骨骨折未痊愈,CT影像诊断报告单,双侧胸廓对称,右侧第2、3、4、5前助及左侧第3、4、5前助形态不规则,诊断双侧多发助骨骨折伴骨痂行形成,冠脉钙化，心包少量积液。本事故在北京市医疗纠纷人民调解委员会调解后，双方未能达成一致意见。被告给原告造成重大的经济损失和精神损害,故原告请求法院判令被告赔偿损失,具体赔偿数额为：2019年11月15日至2019年12月22日治疗费6741.52元、2020年1月2日至2020年1月14日治疗费10792.92元、护理费18000元、营养费2000元、住院伙食费1600元、误工费10000元、交通费867元、精神损失费40000元、转院挂号费、重复检查费和化验费10000元，合计10万元整。综上，因被告存在明显过错,输静脉胰岛素过量导致原告昏死,心脏骤停、抢救肋骨多处骨折,疼痛难忍完全无法自理,原告就此提起诉讼,主张被告承担医疗损害赔偿责任,请求人民法院判令支持原告的诉讼请求,维护原告的合法权益。被告顺义妇幼辩称：在患者的诊治过程中，被告均按照医疗规范操作，原告的损害后果与被告之间没有因果关系，被告在本案中既不存在过错，也不存在医疗过失，因此不同意原告的全部诉讼请求。经审理查明：2020年1月2日，张凤霞因发现宫颈恶性病变43天到顺义妇幼住院治疗。顺义妇幼提交的病历载明：2020年1月3日10点，患者胰岛素4单位/每小时泵入治疗，现1小时测血糖5.1mmol/L，患者无不适，予停止胰岛素滴注，观察病情变化。2020年1月3日10点47分，患者10点40分在楼道行走过程中突然倒地，面色苍白，四肢抽搐，牙关紧闭，呼之不应，急给予头偏向一侧，防舌咬伤、吸氧、急测血糖等紧急处理。急测血糖为2.9mmol/L，考虑低血糖昏迷可能，立即开放两条静脉通路，第一路10%葡萄糖液500毫升，第二路生理盐水500毫升。10点44分患者出现面色青紫、脉搏消失，四肢肌张力消失，考虑心脏骤停，急予胸外按压，频率100次每分，胸骨下陷4-5厘米，正压通气，按压三个循环，10点46分患者出现颈动脉搏动，面色转红润，自主呼吸恢复，瞳孔等大，对光反射存在，意识逐渐恢复，拍打肩部呼之能应。张凤霞认为顺义妇幼在对其治疗过程中存在过错，导致其发生低血糖昏迷摔倒。在本案审理过程中，经张凤霞申请，针对以下问题：2020年1月2日至2020年1月14日顺义妇幼对张凤霞的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系以及原因力大小，本院先后依法委托北京通达首诚司法鉴定所、北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所、北京华夏物证鉴定中心、中天司法鉴定中心进行鉴定。北京通达首诚司法鉴定所于2020年8月14日出具《不予受理通知》，表示因该所司法鉴定人曾参与过此案的讨论工作，根据《司法鉴定程序通则》的相关规定，该所予以回避，不予受理本案；北京协知鉴定技术服务有限公司司法鉴定所于2020年9月25日出具了《不予受理通知书》，表示根据现有病历材料，医方给予被鉴定人使用胰岛素滴注后，经测血糖下降，给予停用胰岛素滴注后，被鉴定人血糖继续下降，依据该机构现有技术条件和鉴定能力，尚无法准确判断其血糖继续降低的原因，无法明确鉴定事项，故决定不予受理；北京华夏物证鉴定中心于2020年11月4日出具《不予受理通知书》，表示经审阅送检资料，原告所述目前损害后果涉及法医精神病评价范畴，超出该中心业务范围，故决定不予受理；中天司法鉴定中心于2020年11月20日出具《说明函》，表示因张凤霞申请不做鉴定，故将本案鉴定材料全部退回。上述事实，有当事人陈述、住院病历等在案佐证。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。本案争议的焦点在于顺义妇幼对张凤霞的诊疗行为是否存在过错、如存在过错与损害结果之间是否存在因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定，患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。根据上述法律及司法解释之规定，医疗机构及其医务人员是否存在医疗过错，以及诊疗行为与损害结果之间是否具有因果关系的举证证明责任在于患方。由于医疗损害责任纠纷涉及医学专业问题，司法鉴定机构针对医疗机构实施的诊疗行为进行的评价、形成的司法鉴定意见书往往成为人民法院审理此类纠纷的重要证据。本案中，张凤霞对本案争议焦点的待证事实负有举证责任。经张凤霞申请，本院多次委托鉴定，后张凤霞撤销鉴定申请，本案的争议焦点无法通过专业鉴定进行评价和证明。根据现有证据，无法证明顺义妇幼对张凤霞的诊疗行为存在过错，亦无法证明诊疗行为与损害结果之间存在因果关系，故根据民事诉讼法关于举证责任分配的规定，应由张凤霞承担举证不能的不利后果。张凤霞要求顺义妇幼承担赔偿责任，缺乏事实根据，本院难以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告张凤霞的全部诉讼请求。案件受理费1150元，由原告张凤霞负担（已交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员  李青二〇二〇年十二月七日书记员  石笑