林西县人民法院民事判决书（2020）内0424民初447号原告：李慧苹，女，1985年1月10日出生，汉族，无职业，住内蒙古林西县。公民身份号码×××原告：吴艳飞，男，1990年3月22日出生，汉族，无职业，住内蒙古林西县。公民身份号码×××二原告委托诉讼代理人：许昕莹，内蒙古奥星律师事务所律师。二原告委托诉讼代理人：曹湛海，内蒙古奥星律师事务所律师。被告：林西县蒙医中医医院，住所地内蒙古林西县林西镇北街。法定代表人：张利人，系该院院长。委托诉讼代理人：李悦，内蒙古兴林律师事务所律师。委托诉讼代理人：张国贤，女，1971年1月17日出生，回族，住内蒙古林西县。公民身份号码×××被告：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司，住所地内蒙古赤峰市新城区八家组团临潢大街南、支七路东毅刚房产综合办公楼写字楼第3层1-301号和第11层1-1101号。负责人：斯日古楞，系该公司经理。委托诉讼代理人：王中强，内蒙古法林律师事务所律师。原告李慧苹、吴艳飞诉被告林西县蒙医中医医院、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序于2020年3月11日公开开庭进行了第一次审理，原告李慧苹、吴艳飞及其委托诉讼代理人许昕莹，被告林西县蒙医中医医院的委托诉讼代理人张国贤、李悦到庭参加诉讼。诉讼过程中，被告林西县蒙医中医医院申请追加中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司（以下简称人保财险）为被告，于2020年9月2日公开开庭进行了第二次审理，原告李慧苹、吴艳飞及委托诉讼代理人许昕莹，被告林西县蒙医中医医院的委托诉讼代理人张国贤、李悦，被告人保财险的委托诉讼代理人王中强到庭参加诉讼。于2020年11月30日公开开庭进行了第三次审理，原告李慧苹、吴艳飞及委托诉讼代理人许昕莹，被告林西县蒙医中医医院的委托诉讼代理人李悦，被告人保财险的委托诉讼代理人王中强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告诉称：一、请求法院依法判令被告赔偿原告的各项损失总计861352.20元，其中1、李慧苹之女（新生儿）的死亡赔偿金766100.00元，丧葬费31542.00元、精神损害赔偿金50000.00元；2、医疗费3523.40元、伙食补助费2000.00元、营养费2000.00元、误工费2593.40元（129.67元/天×20天）、护理费2593.40元（129.67元/天×20天）、交通费1000.00元、鉴定费等费用待定。后期治疗待发生后另行主张；二、请求被告承担本案全部诉讼费用。诉讼过程中，二原告变更诉讼请求为：赔偿款总计975880.50元+15000.00元鉴定费。1、死亡赔偿金：815640.00元。2、丧葬费：6939.75元×6=41638.50元。3、精神抚慰金：100000.00元。4、处理死者后事家属的误工费、交通费等：3000.00元。5、李慧苹医疗费3106.00元。6、伙食补助费：100元/天×20天=2000.00元。7、营养费：100.00元/天×20天=2000.00元。8、误工费：137.40元/天×20天=2748.00元。9、陪护费：137.40元/天×20天=2748.00元。10、交通费、住宿费：3000.00元（二原告和律师三人在疫情期间前往天津明正司法鉴定中心的交通费、住宿费、李慧苹治疗期间的交通费）。11、鉴定费：15000.00元（天津明正司法鉴定中心）。事实与理由：2019年10月25日原告到被告处住院分娩，分娩过程中出生新生儿经抢救无效死亡，原告认为被告在治疗过程中未尽到应尽义务，对导致新生儿死亡负有全部责任，应当承担相应的赔偿责任。被告林西县蒙医中医医院辩称：原告李慧苹因待产于2019年10月25日17时26分就诊入院。完善相关检查后，初步诊断：孕4产2孕39周单活胎头位待产。诊疗后，经体格检查及评估：产道及胎儿无异常，应家属及本人要求阴道试产，2019年10月25日17时签阴道试产知情同意书。2019年11月1日晨孕妇本人（原告李慧苹）及家属要求静滴缩宫素阴道分娩终止妊娠，8时23分签缩宫素引产知情同意书，严密监测胎心和宫缩及产程进展情况，同时告知家属及李慧苹本人静滴缩宫素有可能出现失败，必要时需剖宫产终止妊娠。于16时50分娩出胎儿，新生儿苍白窒息、无呼吸、无肌张力、心率30次/分，为此对新生儿持续抢救，于17时20分宣布新生儿死亡，并告知新生儿家属。综上，新生儿系“难产”抢救无效死亡，我院医务人员对原告及新生儿的诊疗活动符合诊疗规范，已经尽到合理诊疗义务，根据《侵权责任法》第六十条之规定我院不应承担赔偿责任。原告依据《赤峰学院附属医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》不能确定我院对案涉医疗纠纷承担全部责任。请人民法院查明事实依法裁决。被告人保财险辩称：被告林西县蒙医中医医院在人保财险投保医疗责任保险，约定每次事故每人赔偿限额为500000.00元。每次事故免赔额3000.00元。本次事故发生在保险期间内，如果经过人民法院审理查明，被告人保财险应当承担赔偿责任，则同意赔偿原告的合理损失。原告的胎儿出生后仅仅存活几十分钟，原告按照成人计算方式主张损失有失公平。请求法庭予以考虑。原告主张的死亡赔偿金应按农村居民的标准进行计算。精神抚慰金明显过高，没有加强营养的医嘱，不同意赔偿营养费。处理后事的误工费、交通费应有相应证据予以佐证。鉴定发生的交通费、住宿费应该有鉴定机构相应证据证明其必要性、合理性。人保财险不同意承担诉讼费、鉴定费。原告的各项合理损失应参照天津明正司法鉴定中心的意见书确定的责任比例确定。二原告为证明其主张向本院提交如下证据：1、李慧苹、吴艳飞身份证、结婚证各1份、居民死亡医学证明推断书1份、殡葬证1份，证明二原告为死者父母。2、林西县中蒙医院病历1份（35页），证明李慧苹于2019年入院，医师为唐月，住院时、住院前、住院后在医院进行了多次检查，胎儿发育正常，胎位正常，产妇各项生化指标正常。另证明被告医院医务人员盲目使用催产素没有进行科学完备的接产方案，自信不会发生婴儿死亡的严重后果，从而酿成婴儿死亡的严重后果，属于疏忽大意的间接故意行为，医方具有过错。被告医院在诊疗过程中存在的过错与李慧苹之女死亡具有因果关系应承担全部责任。病历是按照入院的时间顺序排序，但记载的相关内容并没有医师的签字，对真实性有异议。尤其是“知情书”不真实，签署的日期与真实日期不相符，也没有唐月在场，也不是病历中日期签署的，明显存在后补病历的嫌疑，部分内容为医方后补伪造形成的，证明了医方具有过错。3、2019年3月29日超声检查报告单1份、2019年5月29日超声检查报告单1份、2019年9月3日超声检查报告单1份、2019年8月5日超声检查报告单1份、2019年9月18日超声检查报告单1份、2019年10月9日超声检查报告单1份、2019年10月16日超声检查报告单1份、2019年5月30日样本类型是血清的检验报告单1份，林西县蒙医中医医院检查报告单8份，证明李慧苹妊娠期间在被告医院长期做检查，检查结果是妊娠期各项指标正常，不存在母体本身问题。4、赤峰学院附属医院赤附医（2019）尸鉴字第05号鉴定意见书1份，证明案涉死亡婴儿为出生后的活体，生存留世为一天；该婴儿在母体中发育正常；该婴儿是因为在分娩过程中，宫内重度窒息致使呼吸及循环衰竭，出生后经急救无效而死亡，从而证明被告医院未尽谨慎治疗义务应承担侵权责任。5、2019年5月30日检验报告单1份（样本是尿液，检验序号是6）、2019年5月30日生化检验报告单1份（检验序号是21）、血细胞分析报告单1份（样本类型是静脉血，检验序号是25）、2019年12月23日检验报告单1份（样本是尿液，检验序号是19号），证明李慧苹在生产前后的诊断治疗过程。6、林西县蒙医中医医院收费收据1枚、林西县蒙医中医医院押金收据1枚，证明原告李慧苹在医院住院的费用。7、天津明正司法鉴定中心出具的津明正[2020]临床鉴字182号鉴定意见书及2枚鉴定费发票，发票金额合计为15000.00元，证明中蒙医院对李慧苹及李慧苹之女的诊疗行为存在过错，与李慧苹之女死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等为宜。8、自来水公司销售凭证原件2枚、2019年河畔小区物业费收据复印件1枚（该收据出具单位是林西县家福物业有限公司）、国网东部内蒙古电力公司电费收据1枚、林西县人民法院民事调解书1份，证明二原告在××县居住，证明二原告赔偿标准应以城镇居民计算。9、林西县中蒙医院收据5枚，金额合计106.00元。证明原告李慧苹住院期间的合理费用应由被告承担。10、林西县国有大冷山生态公益型林场出具的证明1份及大冷山公益型林场事业单位法人证书复印件1份、不动产登记证书复印件1份、天津华大法医物证司法鉴定所鉴定意见书1份及赤峰市粤泰生物技术有限公司出具金额为2800.00元收据1枚，证明二原告吴艳飞、李慧苹夫妻二人为城镇居民，居住在××县，赔偿标准应按城镇居民赔偿标准进行计算。原告上述证据经二被告质证真实性无异议的证据，本院对其真实性予以确认。证据9中门诊号：1910003749、日期：2019-10-2508:28:51的5枚收据，合计金额106.00元，系李慧苹入院前发生的相关费用，对其关联性本院不予确认。证据10中的天津华大法医物证司法鉴定所鉴定意见书及赤峰市粤泰生物技术有限公司出具的金额为2800.00元收据的关联性本院不予确认。被告林西县蒙医中医医院为证明其答辩意见向本院提交如下证据：1、林西县蒙医中医医院押金收据2枚，合计1500.00元。证明我院为原告交付1500.00元押金的事实。2、赤峰市医疗保险住院专用收据2枚，金额4558.72元含我方垫付的1500.00元押金，剩余3058.72元是原告缴纳的。林西县殡葬管理所一般缴款书1枚，金额为1235.00元，就是火化费单据，证明我院支付了上述火化费用。赤峰学院附属医院门诊医疗费收据6枚，金额为17610.00元。证明去世胎儿发生的尸体解剖费用。林西县蒙医中医医院病人费用清单1份以及我院的诊断证明书1份，证明原告在我院住院期间发生的疾病及费用情况。3、医疗责任保险单1份，证明我院在人保公司投保了医疗责任险，每人责任限额为500000.00元，每次免赔额为3000.00元。同时在保险单第二页有法律费用责任限额，是按照每人每次赔偿限额的10%计算，并在每人每次赔偿限额之外计算。被告林西县蒙医中医医院所举证据3经二原告、被告人保财险质证无异议，本院予以确认。对证据1、证据2系相关机构出具的专用票据，本院予以确认。被告人保财险未向本院提交证据。本院经审理查明事实如下：原告李慧苹于2019年10月25日17时21分入住林西县蒙医中医医院待产，初步诊断：孕4产2孕39周单活胎头位待产、羊水偏多，2019年11月1日因家属及本人要求无绝对禁忌症下给予静滴缩宫素终止妊娠，于2019年11月1日阴道分娩因肩难产导致胎儿宫内重度窒息，抢救无效而死亡。诊断：孕4产3孕40周阴道分娩一女婴、肩难产、胎儿分娩宫内窒息死亡。于2019年11月4日，林西县卫健委委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心对李慧苹之女即新生儿的死因进行鉴定，被告林西县蒙医中医医院支付鉴定所需费用17610.00元。该机构出具编号：《赤附医司法鉴定中心[2019]尸鉴字第05号》法医病理鉴定意见书，死亡结论：被鉴定人发育正常，分娩过程中宫内重度窒息致呼吸及循环衰竭死亡。依原告申请，本院委托天津明正司法鉴定中心进行司法鉴定，原告支付鉴定费15000.00元，该机构出具编号《津明正[2020]临床鉴字182号》司法鉴定意见书，鉴定意见：林西县蒙医中医医院对李慧苹及李慧苹之女的诊疗行为存在过错，与李慧苹之女死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等为宜。另查明：原告李慧苹与原告吴艳飞系夫妻关系，二原告虽系农村户籍，根据二原告提交的《林西县自来水总公司销售凭证》、林西县家福物业有限责任公司出具的物业费《收据》、《国网内蒙古东部林西县供电有限公司电费收据联》、（2019）内0424民初74号民事调解书、林西县国有大冷山生态公益型林场出具的《证明》、吴艳飞父亲吴海、母亲曹桂珍共同共有的××县的《不动产登记证书》相互印证，本院认定二原告与父母共同居住生活在××镇至今，相关赔偿标准应按城镇居民计算；2019年内蒙古自治区××区居民人均可支配收入为40782.00元、职工月平均工资标准为6939.75元、丧葬费41638.50元；被告林西县蒙医中医医院在被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司投保了医疗责任保险（2011）版，保险单约定：每次事故免赔额3000.00元。每次事故责任限额500000.00元。法律费用责任限额的每次索赔赔偿限额为医疗责任每人每次赔偿限额的10%，并在每人每次赔偿限额之外计算。再查明：根据被告林西县蒙医中医医院提交的《赤峰市医疗保险住院专用收据》第一联报销凭证、第四联患者留存记载，原告李慧苹于2019年10月25日入住林西县蒙医中医医院，于2019年11月14日出院，住院计20天，花费医疗费合计4558.72元，应退款为456.28元；其中原告预交3515.00元，被告林西县蒙医中医医院垫付预交款1500.00元，预交款合计5015.00元，被告持有上述单据原件，视为被告林西县蒙医中医医院取得了应退款456.28元，故原告实际花费医疗费3515.00元，被告为原告实际垫付医疗费1043.72元（1500.00-456.28）；另被告林西县蒙医中医医院为原告垫付火化费1235.00元。本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错，使患者受到损害的，医疗机构承担赔偿责任。根据天津明正司法鉴定中心出具的《津明正[2020]临床鉴字182号》司法鉴定意见书的结论：林西县蒙医中医医院对李慧苹及李慧苹之女的诊疗行为存在过错，与李慧苹之女死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为同等为宜。故林西县蒙医中医医院应对李慧苹及李慧苹之女死亡的损害后果承担同等即50%的民事赔偿责任。关于原告的损失赔偿范围和标准，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条“上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”、《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》中“城镇居民人均可支配收入为40782.00元、职工月平均工资标准为6939.75元、丧葬费41638.50元”，故二原告各项合理损失为：1、死亡赔偿金815640.00元（20年×40782.00元）。2、丧葬费41638.50元。3、原告主张精神损害抚慰金100000.00元过高，本院不予支持。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害抚慰金确定为50000.00元。4、原告主张处理死者后事家属的误工费、交通费等3000.00元，原告未提供证据佐证，此类款项已包括在丧葬费之中，故此项费用不予支持。5、原告花费医疗费4558.72元。6、伙食补助费2000.00元（100元/天×20天）。7、关于原告主张营养费2000.00元的请求，无相关证据予以佐证，本院不予支持。8、误工费2748.00元（137.40元/天×20天）。9、陪护费2748.00元（137.40元/天×20天）。10、关于二原告主张和律师3人在疫情期间前往天津明正司法鉴定中心的交通费、住宿费、李慧苹治疗期间的交通费3000.00元，原告未提供证据佐证，结合本案实际情况，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，林西至天津客车票价为200.00元/人，三人往返为200.00元/人×6=1200.00元，天津市内交通为80.00元/人×3人=240.00元，住宿费按赤峰市各旗县一般工作人员住宿标准计算一天损失为256.00元/人×3人=768.00元，合计为2208.00元为宜。二原告上述各项合理损失合计：921541.22元，被告林西县蒙医中医医院应按50%责任比例赔偿二原告的损失为460770.61元（921541.22×50%）。被告林西县蒙医中医医院在被告人保财险投保了相应医疗责任保险，故被告人保财险公司应在保险限额内赔付二原告各项损失457770.61元（460770.61元-免赔额3000.00元），同时人保财险公司按50%责任比例在法律费用限额内承担原告支付的鉴定费7500.00元（15000.00元×50%）、承担被告林西县蒙医中医医院支付的鉴定费8805.00元（17610.00×50%）；另上述各项损失已包含丧葬费与医疗费，二原告应返还被告林西县蒙医中医医院垫付的火化费1235.00元、医疗费1043.72元，故被告林西县蒙医中医医院应赔偿二原告的各项损失3000.00元-1235.00元-1043.72元=721.28元；二被告主张按农村居民标准计算赔偿二原告损失的抗辩意见，未举证证明，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告林西县蒙医中医医院赔付原告吴艳飞、李慧苹各项损失721.28元，此款限判决生效后立即给付；二、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司在医疗责任保险限额内赔付原告吴艳飞、李慧苹各项损失457770.61元，此款限判决生效后立即给付；三、驳回原告吴艳飞、李慧苹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6850.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司承担4083.00元，原告吴艳飞、李慧苹承担2767.00元；原告支付天津明正司法鉴定中心鉴定费15000.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司承担7500.00元，原告吴艳飞、李慧苹承担7500.00元；被告林西县蒙医中医医院支付赤峰学院附属医院司法鉴定中心鉴定费17610.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司承担8805.00元，原告吴艳飞、李慧苹承担8805.00元；原告支付赤峰市粤泰生物技术有限公司鉴定费2800.00元，由原告吴艳飞、李慧苹承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。本判决生效后，负有履行义务的当事人应当自觉履行，如逾期未履行，对方当事人可以申请人民法院强制执行，申请执行的期限为二年。审判员 李国彬二〇二〇年十二月十二日书记员 李双喜