内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民事判决书（2020）内07民终1649号上诉人（原审被告）：段玉薇，女，住内蒙古自治区牙克石市。委托诉讼代理人：武百军，牙克石市红旗法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：梁雅琴，女，住内蒙古自治区牙克石市。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司牙克石支公司。负责人：徐青喆，经理。委托诉讼代理人：任世岩。上诉人段玉薇因与被上诉人梁雅琴、原审被告中国平安财产保险股份有限公司牙克石支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区牙克石市人民法院（2020）内0782民初585号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月5日立案后，依法组成合议庭，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条的规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。段玉薇上诉请求：1.依法撤销内蒙古自治区牙克石市人民法院（2020）内0782民初585号民事判决，查明事实依法改判或发回重审（驳回梁雅琴一审诉讼请求）；2.判令梁雅琴承担本案诉讼费用。事实和理由：一、段玉薇于2019年3月2日14时40分许，在牙克石市××街交叉口处，由东北转弯过程中将梁雅琴刮撞，至梁雅琴受伤。梁雅琴在某医院住院71天，诊断为：胸腰背部外伤、左臀部软组织挫伤、腰椎间盘膨出、腰4椎体轻度前滑脱、骶椎管囊肿、左髋关节积液，段玉薇承担本次交通事故的全部责任。梁雅琴在2019年7月11日诉至牙克石市人民法院，经牙克石市人民法院判决平安保险公司赔偿梁雅琴20118.3元；判决段玉薇赔偿8435.17元。段玉薇与保险公司都已履行完毕。2019年10月18日梁雅琴又在林业总医院住院治疗后，在未有转院手续，也没有告知段玉薇的情况下，前往某水利医院进行治疗，且所治疗的都是陈旧疾病，亦不能排除有其他损害发生，均与段玉薇无关。梁雅琴于2020年3月27日在牙克石市人民法院起诉段玉薇，要求赔偿各项损失153960元，段玉薇申请某人民医院司法鉴定所对梁雅琴本次诉讼伤情因果关系进行鉴定，鉴定意见为：梁雅琴“腰4椎体滑脱”由外力与自身疾病共同所致，二者各占50%。梁雅琴右肩关节的肌键损伤伴肱骨大结节撕脱骨折，尚无法确切认定为本次交通事故所导致；其“颈椎退行性病变，主动脉硬化，颈椎间盘突出，颈椎重度骨关节病，腰椎重度骨关节病，坐骨神经根炎，右股骨颈滑膜囊疝”的诊断，与外伤不存在因果关系。此份鉴定报告可以说明梁雅琴“腰4椎体滑脱”是因为外力诱因而出现的病情，时隔5个月不排除梁雅琴发生其他外力损害，在没有足够证据证明的情况下，此次病情均与段玉薇无关，段玉薇不应该承担赔偿责任。二、段玉薇对梁雅琴两次入院用药合理性也做了鉴定，鉴定结果为：梁雅琴在内蒙古总医院住院期间所用全部药物（除醋酸曲安奈德注射液外）可按25%的比例予以支持，醋酸曲安奈德注射液尚不予支持。其在某水利医院住院期间所用为手术用药以及补液支持类药物可按50%比例予以支持，治疗神经根炎以及调节体液类药物不予支持，促进骨折愈合类药物无法予以支持。根据鉴定结果可以看出，如果梁雅琴有足够证据来证明段玉薇与梁雅琴此次治疗有因果关系的话，可以按照上述比例予以划分费用和剔除不该由段玉薇承担的费用。一审判决笼统的套用25%及50%予以计算属于认定事实不清，适用法律错误。在缺少证据的情况下判决段玉薇赔偿，于法无据。综上所述，请求二审法院查明事实，依法撤销原审判决，改判驳回梁雅琴一审诉讼请求或发回重审，维护段玉薇的合法权益。梁雅琴辩称，不认可承担50%的费用。梁雅琴去某水利医院就是为了治疗腰病。腰跟肩膀受伤没有关系，所以说在用药方面是治疗腰的用药。腰部手术之后，梁雅琴的右腿没有知觉，必须使用恢复神经的药物。段玉薇所述梁雅琴腰部是人为原因导致滑脱严重完全没有依据，因为梁雅琴一直在治疗阶段，某水利医院核磁体现出来就是腰4椎体往前滑脱，没有严重到不能走路，就是压迫神经了。梁雅琴本次治疗所针对的不是椎管、囊肿、膝关节方面的基础性疾病，围绕的就是腰4椎体滑脱进行的治疗，与交通事故不能脱离。梁雅琴在治疗71天没有效果的情况下去了某林业总医院，医生建议进行腰椎复位手术，但某林业总医院不具备手术条件，所以梁雅琴到北京进行治疗。平安保险公司述称，认可一审法院对平安保险公司的判决。梁雅琴向一审法院起诉请求：1.判令段玉薇、平安保险公司赔偿梁雅琴各项经济损失153960元；2.梁雅琴的伤残赔偿金以伤残鉴定确定的结论为准，由段玉薇、平安保险公司承担赔偿责任；3.案件受理费由段玉薇、平安保险公司承担。一审法院认定事实：2019年3月2日14时，段玉薇驾驶×××号牌汽车与关某某骑行的人力三轮车（梁雅琴乘坐）相刮撞，致梁雅琴受伤。经某交警大队认定，段玉薇负事故全部责任。段玉薇驾驶车辆在平安保险公司投保了交强险。梁雅琴因此在某医院住院治疗71天，经牙克石市人民法院（2019）内0782民初2273号民事判决，平安保险公司赔付梁雅琴20118.3元，段玉薇赔付梁雅琴8435.17元，现均已履行完毕。当时，经司法鉴定机构鉴定，梁雅琴的伤情未达到伤残等级。之后，梁雅琴尚需继续治疗，于2019年10月18日入住内蒙古某医院治疗24天，发生医疗费12708.42元。梁雅琴进而需进行手术治疗，故于2019年11月26日在某水利医院住院治疗13天，发生医疗费108739.02元。现梁雅琴要求段玉薇、平安保险公司承担后续治疗费用。本案在审理过程中，经段玉薇申请，该院委托某司法鉴定所对梁雅琴在内蒙古某医院及某水利医院治疗与外伤因果关系、用药合理性进行评定，鉴定结果为：（一）被鉴定人梁雅琴“腰4椎体滑脱”由外力与自身疾病共同作用所致，二者各占50%；右肩关节的肌腱损伤伴肱骨大结节撕脱骨折，尚无法确切认定为本次交通事故所导致；其“颈椎退行性病变，主动脉硬化，颈椎间盘突出，颈椎重度骨关节病，腰椎重度骨关节病，坐骨神经根炎，右股骨颈化膜囊疝”的诊断，与外伤不存在因果关系；（二）被鉴定人梁雅琴在内蒙古某医院住院期间所用全部药物（除醋酸曲安奈德注射液外）可按照25%的比例予以支持，醋酸曲安奈德注射液尚不予支持；其在某水利医院住院期间所用围手术期间用药以及补液支持类药物可按50%的比例予以支持，治疗神经根炎以及调解液体类药物不予支持，促进骨折愈合类药物无法予以支持。一审法院认为，针对本次交通事故梁雅琴在第一次治疗过程中发生的各项经济损失，该院已于2019年9月27日作出判决，由平安保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元、在死亡伤残赔偿限额内赔付10847.61元，现在交强险死亡伤残赔偿限额内尚有99152.39元可予赔付，不足部分由段玉薇承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。…”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，梁雅琴要求段玉薇、平安保险公司赔偿后续治疗发生的各项费用，该院予以支持。关于梁雅琴的各项请求数额：在林业总医院发生医疗费12708.42元，在某水利医院发生医疗费108739.02元。根据司法鉴定意见，梁雅琴在林业总医院住院期间所用关联药物可按照25％的比例予以支持，醋酸曲安奈德注射液不予支持。故梁雅琴合理用药费用为1619.4元，按照25％的比例计算为404.85元；其它住院医疗费用为11046.77元，按照25％的比例计算为2761.69元，以上合计3166.54元。梁雅琴在某水利医院住院期间所用围手术期用药以及补液支持类药物可按50％的比例予以支持，治疗神经根炎以及调解体液类药物不予支持，促进骨折愈合类药物无法予以支持。故梁雅琴合理用药费用为3355.12元，按照50％的比例计算为1677.56元；其它住院医疗费用为93704.66元，按照50％的比例计算为46852.33元，以上合计48529.89元。梁雅琴后续治疗共发生合理医疗费为51696元。伙食补助费发生3700元，林业总医院住院期间支持600元（100元×24天×25％）、北京住院期间支持650元（100元×13天×50％）。以上合理部分医疗费、伙食补助费合计52946元，应由段玉薇承担赔付责任。梁雅琴其它经济损失：护理费1540元（每天118.45元计13天）、误工费12200元（每天118.45元计103天）、复印费104元、交通费2293元、住宿费1208元，属于合理部分支出，合计17345元，可按在某水利医院住院医疗费用50％的比例予以支持，为8673元，应由平安保险公司承担赔付责任。梁雅琴其他的诉讼请求，证据不足，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”的规定，梁雅琴对此将承担举证不能的后果，该院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司牙克石支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付梁雅琴各项经济损失8673元；二、段玉薇赔付梁雅琴医疗费、伙食补助费合计52946元；三、驳回梁雅琴其他的诉讼请求。以上款项于本判决生效后十五日内给付。案件受理费3380元，减半收取计1690元，由梁雅琴负担1020元，段玉薇负担670元。本院二审期间，梁雅琴为反驳段玉薇的上诉主张，向本院提交了2019年7月26日内蒙古某医院影像报告1页、CT检查报告单1页、2019年9月3日内蒙古某医院影像报告1页。证明2019年5月14日梁雅琴从某医院出院，出院后感觉腰部还是不行，一直在做检查，观察腰部情况。段玉薇质证称，对该组证据真实性不提异议，证明目的有异议。三张报告单是梁雅琴出院两个月后甚至更长时间所检查的报告单，通过段玉薇在一审期间申请做的因果关系鉴定，鉴定意见为腰4椎体滑脱由外力和自身原因所致，所以在梁雅琴出院两个月期间不能排除有其他外力损伤。平安保险公司质证称，质证意见与段玉薇的质证意见一致。本院认为，段玉薇对该组证据的真实性未提出异议，且该组证据能够反映出梁雅琴出院后对其腰部进行了相应的后续检查，本院对该组证据的真实性予以确认。段玉薇、平安保险公司没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据双方当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为段玉薇是否应当对梁雅琴二次治疗后产生的52946元医疗费、伙食补助费承担赔偿责任。针对本案争议焦点问题，段玉薇上诉主张梁雅琴“腰4椎体滑脱”是因为外力诱因而出现的病情，时隔5个月不排除梁雅琴发生其他外力损害，在没有足够证据证明的情况下，此次病情与段玉薇无关，一审判决笼统套用用药合理性鉴定结论中关联用药25%的比例及手术期间用药以及补液支持类药物50%的比例予以计算相关赔偿数额属于认定事实不清，适用法律错误，段玉薇不应该承担赔偿责任。本院认为，一、根据一审法院已经生效的（2019）内0782民初2273号民事判决中认定的事实，2019年3月2日14时，段玉薇驾驶×××号牌汽车与关某某骑行的人力三轮车（梁雅琴乘坐）相刮撞，致梁雅琴受伤。经某交警大队认定，段玉薇负事故全部责任，梁雅琴无责任。事故发生后，梁雅琴入住某人民医院住院治疗71天，诊断为：胸腰背部外伤、左臀部软组织挫伤，腰椎间盘膨出、腰4椎体轻度前滑脱、骶椎管囊肿、左髋关节积液。梁雅琴伤情经内蒙古某医院司法鉴定所鉴定后，认定其未构成伤残等级，但根据该鉴定意见第五部分分析说明中的描述，“根据现有鉴定资料、检查及阅片所见，其损伤为：胸腰背部外伤，左臀部软组织挫伤，腰4椎体轻度前滑脱”，由此可以看出，梁雅琴在2019年3月2日发生的交通事故中发生的损伤包括“腰4椎体轻度前滑脱”，且在本案一审期间，段玉薇就梁雅琴的伤情申请进行了因果关系鉴定，根据司法鉴定机构出具的鉴定意见，梁雅琴“腰4椎体滑脱”系由外力与自身疾病共同作用所致，二者各占50%。段玉薇上诉主张梁雅琴“腰4椎体滑脱”不能排除其在时隔5个月后发生其他外力损害，但在本院二审期间，对其该项上诉主张并未提交相应证据予以证实，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，段玉薇应自行承担举证不能的不利后果。二、当事人因事故产生的损害、所产生的损害与事故之间的因果关系、治疗相关损害的合理用药等问题均属专业问题，需要具有资质的司法鉴定机构经过专业的鉴定才可得出结论。针对梁雅琴后续治疗情况，在本案一审时，段玉薇曾向一审法院申请对梁雅琴伤情的因果关系及用药合理性进行鉴定，并在一审法院2020年8月27日开庭当中的质证环节，持某司法鉴定所因果关系及用药合理性司法鉴定意见明确表示，其提供该份鉴定结论的目的系为了证明其承担的赔偿费以鉴定结论为准，按相关比例承担。段玉薇在一审法院审理案件过程中对该份因果关系及用药合理性鉴定并未提出异议，因此，一审法院参考某司法鉴定所提出的专业鉴定意见，以关联用药25%的比例及手术期间用药以及补液支持类药物50%的比例予以计算相关赔偿数额并无不当。综上所述，段玉薇的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1124元，由上诉人段玉薇负担。本判决为终审判决。审判长 张静超审判员 薛忠卫审判员 丁 可二〇二〇年十二月十七日法官助理 王国庆书记员 王岩松附相关法律、法规规定：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。《最高人民法院关于适用的解释》