四川省叙永县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0524民初3266号 原告：李乾英，女，1965年3月29日出生，汉族，住四川省叙永县。 委托诉讼代理人：赵红旗，四川德才律师事务所律师。 委托诉讼代理人：廖进华，男，1954年2月26日出生，汉族，住四川省叙永县，系原告姐夫。 被告：叙永县人民医院，住所：四川省泸州市叙永县叙永镇和平大道612号，登记号：45108754751052411A1001。 法定代表人：黄嵩。 委托诉讼代理人：李刚，四川精汇律师事务所律师。 原告李乾英与被告叙永县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年11月23日立案，依法适用简易程序于2020年12月16日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人赵红旗、廖进华，被告委托诉讼代理人李刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李乾英向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔偿原告各项损失1879351.77元(庭后变更为1697987.58元)，包括：医疗费5865.58元、护理费792000元、住院伙食补助费7680元、残疾赔偿金650772元、误工费25600元、后继医疗费105600元、交通费1000元、尿不湿72270元、伤残补助器具费1200元、精神抚慰金36000；2.判决被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年2月17日，原告因左眼视力下降，前往叙永县人民医院治疗。入院诊断为：左眼继发性青光眼；左眼白内障膨胀期；双眼陈旧性虹膜睫状体炎；右眼白内障；右眼青光眼术后；高血压病；唇裂术后。2月20日，被告五官科为原告行“左眼白内障囊外拆除+人工晶体植入+虹膜成形+小梁切除+虹膜周切术”手术。治疗过程中，由于被告未尽注意义务，未按操作规程办事，疏于护理，导致原告脑梗塞，21日转入被告内科抢救，因病情危重又转入西南医科大学附属医院治疗，出院诊断为脑梗死。经四川省人民医院司法鉴定所鉴定：被告存在无术前讨论记录；违规使用药物；术后未遵医嘱进行血压监测等过失，其过失与原告脑梗塞有因果关系。原告的伤残等级为二级。综上，由于被告未尽到注意义务，存在无术前讨论记录；违规使用药物；术后未遵医嘱进行血压监测等过失，对原告的损失应当承担赔偿责任。为此，特向人民法院起诉，望判如所请。 被告叙永县人民医院辩称：1.原告在叙永县人民医院手术以后出现脑梗塞是由于原告自身的体质因素而发生的并发症，被告在手术前在手术书上告知可能会出现的脑梗塞意外的并发症，原告及其亲属同意并签字确认自愿承担相应的手术风险，原告所发生的脑梗塞与被告的医疗行为无任何因果关系；2.虽然四川省人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书认为被告对于原告目前的身体情况承担5%的过错责任，该鉴定意见书所依据的理由不成立，但我院基于诚实信用的原则，对双方在叙永县医疗调解纠纷委员会共同选择的鉴定机构所作出的鉴定意见仍予以接受，即按照2级伤残、5%的比例给予赔偿；3.按我方的计算，应给予赔偿金35000元，扣除叙永县人民医院为原告垫付医疗费22666.29元、支付的鉴定费13000元，原告还应支付被告300余元。我们认为原告请求的项目金额缺乏事实和法律依据，金额过高，请求人民法院依法判决驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2019年2月17日，原告李乾英因左眼视力不明到叙永县人民医院治疗。入院诊断为：左眼继发性青光眼；左眼白内障膨胀期；双眼陈旧性虹膜睫状体炎；右眼白内障；右眼青光眼术后；高血压病；唇裂术后。2019年2月20号叙永县人民医院对原告李乾英进行左眼白内障囊外摘除+人工晶体植入+虹膜成形+小梁切除+虹膜周切术的手术。2019年2月21日原告出现左侧肢体偏瘫，叙永县人民进行会诊，从外科转入内科继续治疗。同日，因原告病情危重转院至西南医科大学附属医院进行救治。住院期间为2019年2月21日至2019年3月8日，共计14天。原告病情好转后，从西南医科大学附属医院转入叙永县人民医院继续治疗至2019年5月8日。西南医科大学附属医院出院诊断为：1.右侧大脑半球脑梗死（大动脉粥样硬化型）；2.脑动脉狭窄（右侧大脑中动脉M1段中远段重度狭窄、闭塞）；3高血压3级很高危；4.高血压性心脏病；5.颈动脉硬化（双侧颈动脉内中莫增厚右侧颈动脉斑块形成（单发））；6.右眼青光眼术后；7.多形红斑？2019年11月11日经叙永县医疗纠纷人民调解委员会调解原被告双方共同自愿选择四川省人民医院医学司法鉴定所进行鉴定。2020年3月6日四川省人民医院医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定：1.叙永县人民医院在李乾英术后未按照医嘱监测血压，存在轻微医疗过错，与其损害后果之间有轻微因果关系，应当承担轻微责任（建议责任程度5%）；2.被鉴定人李乾英脑梗死后遗脑左上肢近肌端肌力Ⅱ+级，左手肌力Ⅰ级；左下肢近肌端肌力Ⅱ+级，参照《人体损伤致残程度分级》相关条款，鉴定为二级伤残。2020年4月30日，经叙永县医疗纠纷人民调解委员会调解未果，原告诉至法院。 此外，被告叙永县人民医院庭审后主动放弃在本案中要求扣除垫付的费用的主张。 上述事实，有当事人陈述、叙永县人民医院病历资料及医疗费用票据、西南医科大学附属医院病历资料及医疗费用票据、叙永县医疗纠纷人民调解委员会调解记录、四川省人民医院医学司法鉴定所川省医司鉴（2020）鉴字第008号司法鉴定意见书、申请书、当事人的身份证明等证据加以佐证。 本院认为，患者在医疗过程中受到损害，医疗机构或医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。本案中，根据四川省人民医院医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定，叙永人民医院在对原告治疗过程中存在轻微医疗过错，与原告损害后果之间有轻微因果关系，责任程度为5%。对于该鉴定意见的因果关系及伤残等级，各方均无意见，但对于责任比例，原告认为应该按照百分之百的比例由被告来承担，被告认为应该按照鉴定意见来确定。对于赔偿比例的确定，本院认为，人体是非常复杂的系统，在诊疗的过程中，难免会出现各种意外，医学的局限性至今无法突破，我们不能过分的苛责医院及医务工作者，更不能以治疗的结果倒推医院及医务工作者的责任。专业的问题应由专业人员来解释明确，本案四川省人民医院医学司法鉴定所是双方在充分协商后共同选择的鉴定机构，对于鉴定的结果，在没有相反证据推翻之前，双方均应遵守，故对该鉴定机构确定被告的5%的责任比例，本院予以确认。对于本次医疗事故致原告李乾英伤残的合理损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及双方当事人意见，认定如下： 1.关于医疗费，原告提供的正式发票的医疗费用为1049.4元，其提供了泸州叙永医保局城乡居民保险报销明细表，证明其共花费5865.58元。因泸州叙永医保局城乡居民保险报销明细表并不是结算的依据，对原告提出以泸州叙永医保局城乡居民保险报销明细表来确定医疗费的主张，本院不予支持，医疗费被告认可2240元，本院予以确认； 2.关于护理费，本院确定以3000元/月计算，先计算至前5年，即：5×12×3000=180000元，5年之后的护理费待五年后再行主张； 3.关于住院伙食补助费，住院期间为2020年2月17日至2020年5月8日，共计81天，即81×30=2430元； 4.关于误工费，本院确定以120元/天计算至定残前一天，即120×386=46320元； 5.关于后续医疗费，待实际产生后再行主张； 6.关于交通费1000元，本院予以确认； 7.关于尿不湿的费用，无法律依据，本院不予支持； 8.关于伤残补助器具费1200元，根据原告的伤情及身体状况，本院予以确认； 9.关于残疾赔偿金确定为650772元，即36154×20×0.9=650772元，本院予以确认； 10.关于精神抚慰金36000元，本院予以确认。 以上赔偿金额共计919962元，按照5%的责任比例计算，被告叙永县人民医院应承担45998.1元。由于被告叙永县人民医院庭审后放弃在本案中要求扣除垫付费用的主张，故被告应支付给原告的各项费用总计为45998.1元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任问题若干问题的解释》第九条第一款之规定，经本院审判委员会讨论，判决如下： 一、被告叙永县人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告李乾英45998.1元； 二、驳回原告李乾英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10040元，由原告承担9500元，被告叙永县人民医院承担540元。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 本判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 麻鹏国 二〇二〇年十二月二十九日 法官助理 宗吉勋 书 记 员 黄 烨