山西省左云县人民法院   民事判决书   （2020）晋0226民初320号   原告：白某，山西省左云县人，现住右玉县，身份号码×××。   委托诉讼代理人：侯某，山西沙龙律师事务所律师。   被告：朱某，大同市人，现住大同市。身份号码×××。   委托诉讼代理人：李某1，山西宝翰律师事务所律师。   被告：中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司。   负责人:李某2。   委托诉讼代理人：周某，山西晋闻律师事务所律师。   原告白某与被告朱某、被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称大地财保大同支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告白某及委托诉讼代理人侯某、被告朱某委托诉讼代理人李某1、被告大地财保大同支公司委托诉讼代理人周某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   白某向本院提出诉讼请求:1、请求依法判决二被告赔偿原告医疗费38067.6元，住院伙食补助费13600元，误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等在鉴定后明确赔偿费用。2、本案诉讼费用由被告承担。在本院委托鉴定后白某将第一项诉讼请求变更为：请求二被告赔偿原告医疗费39031.6元，后续治疗费15000元，住院伙食补助费12300元，鉴定前护理费72600元，鉴定后护理费410100元，营养费6150元，残疾赔偿金359229元，交通住宿费8000元，鉴定费5500元，精神抚慰金27000元，假肢安装更换的费用共818250元，假肢安装更换维护期护理费55800元，被抚养人生活费102832元，摩托车损失费2000元，共计2054792.6元。由保险公司在交强险项下先行赔偿112000元，不足部分由保险公司在三者险限额内和被告朱某按事故主要责任70%的比例赔偿1359954.8元。事实和理由：2018年12月26日12时许，朱某驾驶×××翼博牌小型轿车由南向北行驶至××县南时，与由北向南白某驾驶的宗申牌二轮摩托车相撞，造成两车受损，白某受伤的交通事故。事故发生后，白某先后在大同市第五人民医院、山西省人民医院、山西医科大学第二医院、太原长城骨伤手外科医院、太原显微手外科医院住院治疗，主要诊断：创伤性失血休克，其他诊断：身体多处骨骼骨折。手术治疗后不愈合，于2020年12月13日入住太原显微手外科医院行左大腿中段以远截肢术。经左云县交警大队调查，事故发生时×××冀博牌小型轿车车辆所有人和驾驶人为被告朱某，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司投保有交强险和商业第三者责任险限额100万元。原告治疗出院后与朱某及保险公司协商赔偿事宜无法达成一致，现依法提起诉讼，维护原告的合法权益。   提交的证据：1、道路交通事故认定书；2、大同市第五人民医院诊断书及住院病历（住院55天）、山西省人民医院诊断证明书及病历（住院10天）、山西医科大学第二医院诊断书及住院病历（住院21天）、山西医科大学第二医院诊断书及病历（住院13天）；3、太原长城骨伤手外科医院诊断书及病历（住院16天）、门诊票据及住院票据；4、太原显微手外科医院诊断证明书及住院病历、住院票据（住院21天）；5、当庭又提交了左云县人民医院、大同市第五人民医院的门诊检查费用和其他几家医院的检查费用票据；6、左云县小京庄乡柴家村村委会证明及白某和其父母、长子的户籍卡；7、救助基金垫付款函；8、白某的驾驶证及朱某的驾驶证、行驶证；9、朱某所驾车辆的保险单抄件；10、白某妻子胡志风与王君的房屋买卖合同、右玉县滨河小区日日煊物业有限公司关于白某的居住证明；11、白某的职业及收入证明；12、白某摩托车毁损照片；13、司法鉴定意见书及鉴定发票；14、假肢鉴定意见书及鉴定费票据。   朱某辩称，对事故的发生、责任认定无异议，答辩人所驾车辆在大地财保大同支公司投有交强险和100万元商业三者险，不计免赔。对交强险赔偿之后，不足部分由保险公司在商业三者险内按事故责任比例70%赔偿。答辩人为原告共计垫付医疗费36000元，应返还答辩人。对原告支出的医疗费请法院核实票据的真实性、关联性和合法性，依法裁决。残疾赔偿金根据原告的户口性质和经常居住地，应按事故发生的前一年即2017年农村居民标准计算，不认可假肢鉴定意见书，该鉴定意见书未附鉴定机构的鉴定资质及鉴定人的鉴定资格和原告鉴定时的鉴定照片，引用的标准不符合规定，该鉴定报告鉴定依据不足，鉴定结论不当，申请重新鉴定。   提交的证据有：白某和胡志风两次收款收据。   大地财保大同支公司辩称，对事故的发生，责任认定、车辆的投保情况无异议。根据左云县人民法院（2019）晋0226民初321号民事判决书，答辩人已经在交强险医疗限额内支付白某10000元，在商业三者险内支付白某284549元，在本案中原告的合理损失，答辩人仅能在交强险伤残限额110000元、财产损失限额2000元、商业三者险限额715451元内支出，在商业三者险剩余限额内承担70%，诉讼费、鉴定费不承担。   提交证据：左云县人民法院（2019）晋0226民初321号民事判决书。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对有争议的事实和证据分析认定如下：1、关于原告请求的残疾赔偿金。原告主张按2019年山西省城镇居民人均可支配收入33262元计算20年乘以伤残系数54%为359229元。朱某认为，原告的户籍为农村居民，原告提供的证据不足以证明其在事故发生前连续在城镇居住一年以上，原告的户籍为农业家庭户口，应按农村居民标准计算残疾赔偿金。大地财保大同支公司也认为应按照农村居民标准计算残疾赔偿金，伤残系数应按52%计算。根据原告提供的房屋买卖合同、所居住小区物业公司证明，本院在庭后去白某居住小区调查核实，经询问该小区物业公司、小区居民、查看相关交费票据、查看白某在××县居住痕迹，可以确认白某在事故发生前经常居住地在城镇，残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。根据鉴定机构鉴定白某的伤残等级一处六级伤残，两处十级伤残，伤残系数应为54%，故可确定白某的残疾赔偿金应按受诉法院所在地上一年度（2019年）山西省城镇居民人均可支配收入33262元计算为359229元（33262元×20×54%）。2、关于山西省荣军康复辅具中心假肢鉴定意见书。朱某认为该鉴定书未附鉴定机构的鉴定质证和鉴定人资格，假肢的费用没有根据山西省高级人民法院《关于人身损害赔偿标准的办案指引》参照《山西省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》计算，对鉴定意见书的真实性认可，不认可鉴定意见书的鉴定结论。后经庭后向委托山西省荣军康复辅具中心鉴定的大同市中级人民法院司法技术管理服务中心核实，虽然山西省荣军康复辅具中心出具的假肢意见书未附鉴定机构的鉴定资质和鉴定人资格，但其在法院委托的鉴定机构的名录中，也可以查阅到其相应的资质和鉴定人资格，朱某也未书面提出重新鉴定申请，故对该假肢鉴定意见书予以采信。   根据当事人的陈述和经庭审确认的证据，本院认定本案事实如下：2018年12月26日12时许，朱某驾驶其所有的×××翼博牌小型轿车由南向北行驶至××县南时，与由北向南白某驾驶的宗申牌二轮摩托车相撞，造成两车受损，白某受伤的交通事故。该起事故经左云县交通警察大队认定，朱某负事故主要责任，白某负次要责任。   事故发生后，白某先后在大同市第五人民医院、山西省人民医院、山西医科大学第二医院（住院两次）、太原长城骨伤手外科医院、太原显微手外科医院住院治疗六次，共住院136天，在太原显微手外科医院行左大腿中断以远截肢术。白某的伤情经山西省金盾司法鉴定中心鉴定左下肢损伤达六级伤残，左肘关节损伤达十级伤残，骨盆损伤达十级伤残，白某的护理依赖程度为部分护理依赖。山西省荣军康复辅具中心出具了白某假肢安装更换费用的鉴定意见书。朱某所驾事故车辆在大地财保大同支公司投有交强险和100万元的第三者责任险，事故发生在保险期内。白某于2019年8月6日向本院提起诉讼，请求二被告支付医疗费，本院于2019年9月20日作出（2019）晋0226民初321号民事判决，该判决确定白某共支出医疗费416498.95元，大地财保大同支公司在交强险医疗限额内赔付白某10000元，在商业三者险内赔付284549元。经核实，在该案中确定的医疗费包括白某四次住院的医疗费379857.55元及部分外购药品，并不包括在本次起诉中左云县人民医院和大同市第五人民医院的门诊费用。在治疗过程中，朱某为白某垫付过36000元。白某父亲白芝出生于1937年2月11日，母亲马玉桃出生于1940年5月22日，长子白诗和出生于2008年1月12日，白芝和马玉桃有扶养人两人。   本起事故给白某造成的损失如下：   1、医疗费（不包括2019年本院321号民事判决书确定的医疗费）。原告提供太原长城骨伤手外科医院门诊票据六张1760元，住院发票一张10255.3元，太原显微手外科医院住院发票一张20867.8元，右玉县医疗集团门诊检查费216元，解放军985医院门诊检查费328.5元，左云县人民医院门诊票据十八张金额为5800.1元，大同第五人民医院门诊票据十一张金额为2759.6元，山西医科大学门诊票据两张260.31元，外购药票据一张35元，医疗仪器膝踝足支具发票一张4600元，大同第三人民医院门诊票据三张555元。二被告对长城医院2元和大同五医院6元的病历复印费不认可，认为不属于医疗费，不认可左云县人民医院门诊票据名字为史和平的医疗费1100元，外购药没有正式票据不认可，大同市第三人民医院门诊没有正式票据不认可，医疗仪器膝踝足支具不应计算在医疗费内，山西医科大学第一医院门诊检查费用与伤情无关，其余费用均认可。因病历复印费系原告治疗后结算取得赔偿必须支出的费用，属医疗费损失，山西医科大学第一医院门诊票据属原告检查费用，应予确认。医疗仪器膝踝足支具是原告在治疗过程中需要配置购买应属医疗费用，大同市第三人民医院门诊费用及外购药，因没有正式票据，不予认可，名字为史和平的医疗票据不予认可，以上可确认白某支出的医疗费为45747.61元（1760+10255.3+20867.8+216+328.5+4700.1+2759.6+260.31+4600）。原告根据鉴定意见书后续治疗费12000-15000元主张15000元，酌情确定后续治疗费为14000元。以上原告的医疗费损失共计59747.61元。   2、住院伙食补助费。原告主张12300元，二被告无异议，符合法律规定，予以确认。   3、营养费。原告主张6150元，二被告无异议，符合法律规定，予以确认。   4、残疾赔偿金。原告主张按山西省2019年城镇居民人均可支配收入33262元标准根据伤残等级计算为359229元（33262×20×54%），符合法律规定，予以确认。   5、精神抚慰金。原告根据伤残等级主张27000元；符合法律规定，予以确认。   6、护理费。原告主张鉴定前护理费72600元。二被告认可护理标准每天120元，不认可护理期限。原告白某从2018年12月26日发生事故到做伤残鉴定，先后六次住院治疗，期间还做过几次检查，因病情严重，出院之后仍需有人陪护，故对其请求从事故发生到伤残鉴定期间中的605天护理费予以支持，确认鉴定前护理费为72600元（120元×605）。鉴定后的护理费，原告请求按部分护理依赖系数50%计算20年，减去假肢安装更换保养期间465天，每天120元计算为410100元。朱某认为白某配置残疾辅助器具后不需要护理依赖，即使需要赔付先确定5年，之后以定期金方式给付护理费。根据山西省高级人民法院《关于人身损害赔偿标准的办案指引》和最高人民法院《关于审理人身案件适用及若干问题的解释》的规定，受害人需常年护理配置残疾辅助器具可以适当调整护理依赖比例，酌情减少部分护理依赖系数为30%，白某评残后的护理费为246060元［（20×365-465）×120×30%］，以上护理费共计318660元。   7、误工费。原告主张其受伤前从事装载机业务，其本人是装载机司机，每月工资6000-8000元，从受伤到鉴定前计算605天，每天200元计算为121000元。二被告不认可，认可180天误工期，每天80元计算。误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一日。白某的伤情较重，受伤之后多次住院治疗，根本无法继续工作，故其按受伤到鉴定期间请求计算605天的误工期并无不当。现有证据无法证实白某从事装载机司机工作和收入情况，但白某发生事故时30周岁，正直青壮年，按每天80元标准计算，不足以弥补其误工减少的收入，因其没有固定工作，故按2019年山西省统计局公布的居民服务业标准48893元计算误工费为81041元（48893÷365×605）。   8、假肢安装更换维护费用。原告主张根据假肢安装鉴定意见书，更换安装一次费用45000元，需更换十二次，费用为540000元；假肢维修保养费74250元；安装更换假肢的交通费4800元；安装更换假肢的食宿费120000元，假肢维护期交通费13200元，假肢维护期食宿费66000元，假肢安装更换维护期护理费55800元。朱某不认可上述费用。白某出生于1988年12月5日，事故发生于2018年12月26日，伤残等级的鉴定日为2020年11月16日，假肢鉴定意见书为2020年11月18日，从假肢鉴定意见书出具之日起计算白某安装假肢的起算时间，按我国人均寿命77周岁计算，白某安装更换假肢的终止时间为2065年12月5日，每4年更换一次，从2020年11月18日到2065年12月5日，白某需安装更换假肢12次，假肢每只45000元，费用为540000元；安装更换假肢食宿费按鉴定意见书，假肢安装更换时间按25天计算，假肢维修期一般按5天计算，食宿费及交通费按有关规定执行，需一人陪护。安装更换假肢食宿费按每人每天200元计算为120000元（25×2×200×12）；假肢安装更换交通费每人每次200元计算为4800（200×2×12）；假肢维护保养费，根据鉴定意见书假肢每年的维修保养、腔体更换等费用为假肢价格的5%，每个更换周期按3年计算，白某安装更换假肢为11个周期，需维修保养33次，费用为74250元（45000×5%×33）；假肢维护期食宿费66000元（5×2×200×33）；假肢维护期交通费13200元（200×2×33）；假肢安装更换维护期的护理费按假肢安装更换维护的周期及时间，应计算护理期为465天（25×12+5×33），一人陪护每天120元，计算护理费为55800元。以上假肢安装更换维护保养的费用共计874050元。   9、交通住宿费。原告主张8000元，未提供票据，二被告不认可。根据原告的伤情及住院次数和中途检查情况，酌情确定为5000元。   10、被扶养人生活费。原告请求其父母白芝和马玉桃的被扶养人生活费二人按10年计算为57129元，长子白诗和的抚养费计算8年45703元。大地财保大同支公司认为应按农村标准计算。原告父母均超过75周岁，每人的扶养费计算五年，按2019年山西省城镇居民人均消费支出21159元计算为57129元（21159元×10×54%÷2），原告长子白诗和的抚养费为45703元（21159元×8×54%÷2）。原告的请求符合法律规定，确认被扶养人生活费共计102832元。   11、摩托车损失费。原告主张摩托车损失费2000元，未提供证据，酌情确定为1000元。   12、鉴定费。原告主张5500元，其中伤残等级及护理依赖鉴定费用3500元，假肢安装鉴定费用2000元，提供了相关票据，朱某认为假肢鉴定收费票据不是正规发票，不认可。因该费用的票据为产品定金，故对该鉴定费不予认可。确认鉴定费为3500元。   以上白某各项损失共计1850509.61元。   本院认为，侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的还应当赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费用。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内分项赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司，根据保险合同按事故责任承担赔偿责任；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本起事故给原告造成的各项损失1850509.61元，首先由朱某所有车辆投保的大地财保大同支公司在第三者责任强制保险限额内分项赔偿白某财产损失1000元，伤残损失110000元（包括精神抚慰金27000元），不足部分1739509.61元（1850509.61-1000-110000），由大地财保大同支公司在商业第三者责任保险限额内按朱建平在本起事故中负主要责任承担70%的赔偿责任，赔偿白某715451元，由朱某赔偿502205.7元，因朱某已垫付白某36000元的医疗费，朱某应再赔付白某466205.7元，由白某自己承担521852.9元。关于朱某辩称的以定期金方式给付白某后期的护理费，因其未能提供相应的担保，故对其该意见不予采纳。关于大地财保大同支公司辩称的鉴定费、诉讼费不属于保险理赔范围的意见，因鉴定费、诉讼费系为查明案件事实和获取赔偿金必须支出的费用，故对其辩称意见不予采纳。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：   一、中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿白某111000元；在商业第三者责任保险限额内赔偿白某715451元。   二、朱某于本判决生效后十日内赔偿白某466205.7元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费9023元，由中国大地财产保险股份有限公司大同中心支公司负担5066元，由朱某负担2857元，由白某负担1100元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。   审判员 张巨平      二〇二〇年十二月三十一日   书记员 张颢译