湖南省茶陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0224民初1675号 原告：罗盛开，男，1977年6月30日出生，汉族，湖南省茶陵县人，住址湖南省茶陵县。 委托诉讼代理人：张玮，湖南鉴庭律师事务所律师。 原告：尹梅开，女，1976年10月20日出生，汉族，湖南省茶陵县人，住址湖南省茶陵县。 原告：罗贝开，男，1972年2月15日出生，汉族，湖南省茶陵县人，住址湖南省茶陵县。 原告：尹元开，女，1968年10月28日出生，汉族，湖南省茶陵县人，住址湖南省茶陵县。 原告：罗昌汉，男，1939年4月6日出生，汉族，湖南省茶陵县人，住址湖南省茶陵县。 以上四原告共同委托诉讼代理人：罗盛开（系尹梅开、罗贝开、尹元开之弟，罗昌汉之子），男，住址湖南省茶陵县。 被告：茶陵县人民医院，住所为茶陵县交通街。 法定代表人：孙小平。 委托诉讼代理人：刘花萍，女。 委托诉讼代理人：陈文发，湖南挚友律师事务所律师。 原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉与被告茶陵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。两次庭审，原告罗盛开、被告茶陵县人民医院委托诉讼代理人刘花萍、陈文发到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告承担尹晚连的死亡赔偿金358578元、丧葬费19921元、医疗费253018.64元以及精神损失费100000元，共计731517.64元；2.请求人民法院判令被告返还尹晚连的火化骨灰证；3.请求被告承担本案全部诉讼费和鉴定费等。事实和理由：2019年8月13日中午，尹晚连因头晕、恶心、呕吐7天，送至茶陵县人民医院就诊，首诊即告知医生8天前因有不慎摔倒头部，并且以前就在茶陵县人民医院治疗过脑出血、脑梗死等病史，急诊医生根据书面诊断仅认为是高血压三级，仅以高血压收入心血管科室住院治疗，只是给患者打针吃药，继续康复治疗，认为无大碍，没有对脑部进行全面检查，延误病情，没有及时手术，错过了最佳的救治时间，患者以为是高血压就没有太多注意。2019年8月21日，患者感觉呼吸窘迫，特别难受，病情加重需要呼吸机循环支持，主治医生感觉情况不对，才检査头部CT，发现是急性脑梗死，送入ICU病房进行抢救，此时患者病情已经相当危险了，被告发现自己有明显的过错，口头答复，不需要原告缴纳医药费，他们会尽全力救治患者。经过十几天的治疗，患者病情有所好转，2019年9月2日上午，主治医生认为患者可以转回普通病房去治疗，并且可以拔出气管导管，患者下午三点左右自行拔掉气管导管，但是主治医生和护理人员的判断完全错误，在重症监护室里，被告未对患者采取防护措施，无人看管，导致患者病情出现严重病变，后患者继续在ICU病房治疗。2019年10月15日，主治医生又认为原告病情稳定，尹晚连从茶陵县人民医院重症监护室又被转移至内一科治疗。2019年10月30日，患者经救治无效死亡，被告茶陵县人民医院应当追究被告医务人员因严重失职行为导致尹晚连死亡的各种责任。综上所述，1、患者首次治疗存在误诊，主治医生认为是高血压引起的头晕呕吐，只要打针、吃点药就没事，采取错误的就诊措施，是造成患者死亡的主要原因。2、在病历记录中GCS评分为15分，表示患者相当良好，但入院诊断认为高血压三级很高位，并且脑血管意外，这相互矛盾。3、首次入院认为出现脑血管意外，为什么不进一步进行确诊，延误治疗时间。4、被告采取的措施不得当，脑部受伤患者因采取平移，不宜搬动，在医院治疗，要小心平移头部，但是被告没有采取正确护理方法，加快血肿，导致病情恶化，未及时进行手术治疗，错过了最佳治疗时间，是导致患者死亡的真正原因。5、经国家卫生健康委员会网站查询，就诊医生刘群和游靖岚两人未查询到执业医师的信息，系无执业行医证。6、鉴于以上几点，原告方对病历记录的真实性产生怀疑，被告肯定对病历进行了改，来掩盖被告延误治疗时间，未及时进行手术治疗等严重过错。原告多次找被告协商因被告存在过错要求赔偿，但是被告总是以各种理由推卸责任，被告未经原告同意将尹晚连的尸体送到了辉山殡仪馆。2020年4月13日，被告未经原告同意将尹晚连的尸体火化，至今未交付尹晚连的骨灰盒和火化骨灰证给原告，严重侵犯了原告对尹晚连的死亡最后探视权，原告要求被告赔偿精神损失，因此为了维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 被告茶陵县人民医院辩称，1.对尹晚连的死亡表示深切哀悼，对尹晚连的家属表示亲切的安慰；2.对尹晚连生前在答辩人处治疗过程中，答辩人无任何医疗过错，请求依法驳回原告的诉讼请求；3.对尹晚连的尸体火化之后的骨灰，原告方可以且应及时到茶陵县殡仪馆依法领取，与答辩人无关。 本院经审理认定事实如下：2019年8月13日10时45分，尹晚连因头晕伴恶心、呕吐至茶陵县人民医院心血管内科住院治疗，于8月15日转至该院内一科(神经内科)治疗，于8月21日转至该院重症医学科治疗；9月2日，尹晚连在该院重症医学科治疗期间自行拔除气管导管一次；10月15日，尹晚连转至该院内一科(神经内科)治疗；10月31日，尹晚连经抢救无效死亡。11月1日，在茶陵县卫生健康局、茶陵县人民医院以及原告尹元开的三方在场见证下对尹晚连在茶陵县人民医院整个治疗过程中的病历资料进行了封存。在尹晚连死亡后，茶陵县人民医院、茶陵县卫生健康局等单位及时向原告方解释并告知了关于尸检的相关法律规定以及拒绝尸检的法律后果，因未取得原告方签字同意未进行尸检。后尹晚连的尸体移送到辉山殡仪馆存放，并告知了原告方。 在本案审理过程中，原告方向本院提交书面的鉴定申请，请求本院委托司法鉴定机构鉴定被告茶陵县人民医院在尹晚连诊疗过程中是否存在明显过错，如存在过错，则过错与尹晚连的死亡损害后果是否存在因果关系及过错对损害后果的参与度。本院依法委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年11月6日以因尹晚连死亡后未行尸体解剖，目前无法确定死亡原因为由不予受理该鉴定申请，并退回鉴定材料。原告方对此提出异议，本院依法继续委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该中心于2020年11月27日向本院出具不予受理通知书，载明经审查材料后认为患者死亡后未行尸检，其病理死因不明，根据现有资料对患者死亡原因及与诊疗行为之间因果关系难以分析鉴定，故决定不予受理本院的委托鉴定事项，并将鉴定材料全部退回。 另查明，原告罗昌汉系尹晚连之夫，原告罗贝开、尹梅开、尹元开、罗盛开系尹晚连子女。 因原、被告双方对赔偿事宜协商无法达成一致意见，原告罗昌汉遂诉至本院，请求本院判如所请。 以上事实，有当事人提交的身份证复印件、事业单位法人证书、尹晚连在茶陵县××芙蓉司法鉴定中心出具的不予受理通知书以及到庭当事人、代理人的当庭陈述等证据证明，本院予以确认。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应依法准许。”本案中，原告方对尹晚连在茶陵县人民医院诊疗活动中受到损害、其损害后果与茶陵县人民医院存在因果关系负有举证责任。本院根据原告方的申请两次委托鉴定机构进行了鉴定，但鉴定机构均以患者死亡后未行尸检，无法确定死亡原因，根据现有资料对患者死亡原因及与诊疗行为之间因果关系难以分析鉴定为由不予受理，且从庭审查明的事实来看，未对尹晚连进行尸检的过错不在于被告茶陵县人民医院。原告方提交的现有证据无法证实茶陵县人民医院在诊疗活动中与尹晚连死亡结果存在因果关系。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，应由负举证责任的当事人承担不利的后果”。原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉提交的现有证据不足以证明其诉讼主张，应由原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉承担举证不能的不利后果，故对其诉讼请求本院不予支持。关于原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉要求被告茶陵县人民医院返还尹晚连火化骨灰证的诉讼请求，因被告茶陵县人民医院并非尹晚连火化骨灰证的法定制作与保存机构，原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉亦未提交证据证明尹晚连的火化骨灰证现为被告茶陵县人民医院所占有，被告茶陵县人民医院亦告知了原告可自行到相关机构领取，原告方的该项诉请与本案医疗损害责任纠纷并非同一法律关系，故对原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉的该项诉讼请求本院不予支持。本案经调解无果。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款、第二款以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下： 驳回原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉的全部诉讼请求。 案件受理费11116元，减半收取5558元，由原告罗盛开、尹梅开、罗贝开、尹元开、罗昌汉负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：8101××××0181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审判员  谭震龙 二〇二〇年十二月二十三日 法官助理王旭 书记员谭旭珍 附：本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 第九十一条人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外： （一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任； （二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。