内蒙古自治区固阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0222民初1570号 原告：内蒙古汇豪镁业有限公司， 法定代表人：梁汝明。 委托诉讼代理人：张志学，男。 委托诉讼代理人：张鑫， 被告：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司， 负责人：张汉全，公司总经理。 委托诉讼代理人：王杨，男，公司员工。 原告内蒙古汇豪镁业有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司保险纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告内蒙古汇豪镁业有限公司（以下简称：汇豪镁业公司）的委托诉讼代理人张志学、张鑫，被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称：中国人民财保公司）的委托诉讼代理人王杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汇豪镁业公司向本院提出诉讼请求：1.请求被告履行保险赔偿义务，向原告理赔雇主责任保险金12万元，安全生产责任保险金139740元；2.代理费5000元、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月10日，原告为本公司在职员工在被告处投保了“雇主责任险（2015）”，保险单号为：PZBV201915020000000154，保险期间为2019年5月11日零时起至2020年5月10日24时止，保障内容主要是：人身伤亡责任和医疗费用责任；双方特别约定了人身伤亡、残疾40万元/每人；附加医疗费用4万元/每人。伤残赔付按伤残程度划分为一级至十级，每级相差10%，投保人数为152人。同日原告还在被告处投保了“安全生产责任险”，保险单号为：PZIT20191502000000017，保险期间为2019年5月24日零时起至2020年5月23日24时止，保障内容主要是：从业人员每次事故责任限额400万元，每人伤亡责任限额60万元；医疗费每人医疗费责任限额6万元。2019年7月27日，原告投保的雇员之一王永平在工作时不慎从平台上摔落，导致其八级伤残的严重后果。事故发生后，被告拒绝按保险单约定内容履行理赔义务，只赔付了40260元。为维护原告的合法权益，故诉至法院，诉请如上。 被告中国人民财保公司辩称，汇豪镁业公司的雇员王永平在工作期间受伤，属于汇豪镁业公司在中国人民财保公司为其员工投保的雇主责任险及安全生产责任险的保险责任。王永平因受伤产生的医疗费及伤残赔偿金，中国人民财保公司已按照保险合同约定进行赔偿，赔偿金额为70686.61元。汇豪镁业公司不应重复进行索赔，也不应因保险而获取不当利益。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年5月10日，汇豪镁业公司在中国人民财保公司投保雇主责任保险，保险期间为12个月，自2019年5月11日零时起至2020年5月10日二十四时止；保险金额为人身伤亡责任，每人伤亡责任限额400000元，医疗费用责任，每人医疗费用责任限额40000元；保险单中特别约定：雇主责任保险每人伤亡、残疾40万元，附加医疗费每人4万元，附加职业病每次事故绝对免赔额300元或损失金额的5%，两者以高者为准，伤残赔付按以下标准执行：伤残程度划分为一至十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级别差10%。原告向被告交纳了保险费69510元。 2019年5月10日，汇豪镁业公司在中国人民财保公司投保安全生产责任险，投保从业人员每次事故责任限额400万元，每人伤亡责任限额60万元，每人医疗费用责任限额6万元，保险期间为2019年5月24日零时起至2020年5月23日二十四时止。 2019年7月27日，汇豪镁业公司的职工王永平在汇豪镁业公司精炼车间工作过程中从平台摔落地面致伤。事故发生后，王永平包钢医院住院治疗。王永平受到的事故伤害，经固阳县人社局固人社工伤认字[2019]19号认定为工伤。包头市劳动能力鉴定委员会包劳鉴工字[192]651号劳动能力鉴定结论为伤残八级。后王永平向包头市固阳县劳动人事争议仲裁院申请仲裁，包头市固阳县劳动人事争议仲裁院于2020年4月17日作出仲裁裁决书，裁决：汇豪镁业公司向王永平支付一次性伤残补助金40260元、一次性医疗补助金81588元、一次性就业补助金81588元、停工留薪期工资7320元。汇豪镁业公司分别于2020年6月2日、8月11日、10月12日、9月14日向王永平支付3万元、6.07万元、6万元、6万元，共计支付210700元。 另查明，中国人民财保公司在安全生产责任保险医疗费用责任限额内赔偿了王永平医疗费30426.61元，在伤亡责任限额内赔偿汇豪镁业公司40260元。 本院认为，汇豪镁业公司在中国人民财保公司投保了雇主责任保险、安全生产责任保险，汇豪镁业公司作为投保人与中国人民财保公司之间的保险合同关系合法有效。汇豪镁业公司的员工王永平在保险期间内发生工伤，汇豪镁业公司作为用人单位已按照仲裁裁决书对王永平进行了赔偿，其作为投保人有权要求中国人民财保公司依法承担保险责任。 本案中，汇豪镁业公司主张在雇主责任保险限额内，伤残赔付比例应按照双方在保险单中特别约定履行，即王永平八级伤残应按照保险合同约定的责任限额40万元的30%进行赔偿，对此中国人民财保公司抗辩主张应按照中国人民财产保险雇主责任条款(2015)版条款中约定的10%的赔偿比例进行赔偿。本院认为，案涉保险单中增加特别约定，伤残赔付按以下标准执行：伤残程度划分为一至十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级别差10%。该特别约定应优于保险条款中所约定的残疾赔偿比例表中的八级10%的约定。故汇豪镁业公司要求中国人民财保公司支付伤残赔偿金12万元（40万元×30%）的诉讼请求，本院予以支持。 关于汇豪镁业公司在中国人民财保公司投保的安全生产责任保险，焦点依然是伤残赔偿金的赔偿比例问题。本院认为，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险责任的条款”，中国人民财保公司辩称的保险金给付比例在实质上是具有免除保险人责任的功能，仍然属于免责条款。中国人民财保公司并未提供证据证明其已履行了明确说明义务，且就相应条款进行了详细、单一的解释和告知，使汇豪镁业公司有充分的理解，故中国人民财保公司的辩解理由不能成立，本院不予以采纳。本院对伤残赔偿金的赔偿将参照一般人身损害的伤残赔偿比例（八级伤残）按30%计算即18万元（60万元×30%）。 根据上述意见，虽汇豪镁业公司按照合同的约定可获得的残疾赔偿金为30万元（12万元＋18万元），但保险法中的损失补偿原则要求在保险事故发生后，被保险人从保险人处得到的赔偿正好填补被保险人因保险事故造成的保额范围内的损失，应当以实际损失为限，任何人都不得从保险赔偿中额外获利。本案中，汇豪镁业公司因职工王永平的工伤赔偿的数额为210700元，也就是其损失仅为210700元，减去中国人民财保公司已经支付的40260元，余170440元。故中国人民财保公司应向汇豪镁业公司支付的保险金为170440元。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第十九条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效后十日内给付原告内蒙古汇豪镁业有限公司保险金170440元； 二、驳回原告内蒙古汇豪镁业有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2598.05元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。 审判员  张田田 二〇二〇年十二月十七日 书记员  王亚茹 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效： （一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的； （二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。