汉中市南郑区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕0703民初745号 原告：杨某某，男，汉族，生于1940年10月27日。 委托诉讼代理人：张立，系陕西省汉中市南郑区148法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：杨某某（系杨某某之子），男。 被告：陈某某，女，汉族，生于1996年1月10日。 委托诉讼代理人：马榛，系陕西南星律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司，住所地：陕西省汉中市汉台区虎桥西路桃源新城小区东门外。 负责人：王瑞，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张庆荣，系陕西锐博律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗震，系陕西锐博律师事务所律师。 原告杨某某与被告陈某某、中国平安财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称平安财险汉中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月31日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨某某及委托诉讼代理人张立，被告陈某某委托诉讼代理人马榛、平安财险汉中支公司委托诉讼代理人罗震到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨某某向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿原告因交通事故受伤后产生的医疗费91526.91元（含二次手术医疗费11000元、后续药费8000元／年×5年=40000元）、住院伙食补助费3390元（30元／天×113天）、营养费3600元（20元／天×180天）、误工费18000元（50元／天×360天）、护理费21600元（120元／天×180天）、残疾赔偿金19991.4元（33319元／年×5年×12%）、交通费2000元、鉴定费4080元、精神抚慰金6000元、残疾辅助器具费160元，共计损失170348.31元。当庭变更诉讼请求如下：增加医疗费8733.4元，变更营养费5400元（30元／天×180天）、交通费3036元、残疾赔偿金21658.8元（36098元／年×5年×12%），增加变更后诉讼请求为183585.11元。由被告平安财险汉中支公司在交强险和商业险限额内承担赔偿责任，超出保险范围的损失由被告陈某某承担。2、本案受理费由被告陈某某承担。事实与理由：2018年4月16日8时许，被告陈某某驾驶陕F2C3**号小轿车，行至南郑区汉山大道南大街十字路口路段时，与原告驾驶的二轮自行车发生交通事故，致原告受伤。事发后原告被送往南郑区人民医院、汉中市中心医院、第四军医大学西京医院、汉中市中医医院住院治疗。原告之伤经鉴定为三个十级伤残；二次手术费为11000元；误工期为360日、护理期180日、营养费180日；后续医疗费为每年8000元。此事故经南郑区公安局交警大队事故认定书认定陈某某负主要责任,原告负次要责任。陈某某驾驶的事故车辆在第二被告投保有交强险和三者商业险，第二被告应当在保险范围内承担责任。为维护原告合法权益，依法提起诉讼，诉讼请求如前所述。 陈某某辩称，对原告主张的基本事实和赔偿标准及依据没有异议，但是被告认为其不应再承担赔偿义务，被告已支付部分医疗费和护理费等，被告在平安财险汉中中心支公司购买了交强险和商业险，原告的损害后果应该由第二被告按照法律规定及保险合同约定进行赔偿，事故发生后原告和被告已经达成了协议，原告的损失向被告保险公司主张，被告额外赔付原告3万元，原告不再向被告主张权利，被告已按协议向原告履行该3万元，故被告陈某某不应该再承担赔偿责任，同时被告给原告垫支医疗费、护理费等应纳入本案一并处理由第二被告返还。 平安财险汉中支公司辩称，1、对本案中发生交通事故的事实经过及责任认定无异议；2、事故车辆在本公司投保交强险、50万元商业三者责任险，不计免赔属实，同意在交强险分项限额内和三者商业险限额内按照保险合同约定赔偿；3、本公司已垫付医疗费8万元，应予以扣除；4、对原告主张的各项赔偿请求，医疗费，原告年龄较大，存在多处基础疾病与交通事故无关，对双下肢静脉血栓的问题，交通事故造成原告损伤部位在左大腿上端，下肢并没有受伤，根据市中心医院病历记载原告双下肢水肿既往史不详，结合西京医院出入院记录中记载原告左下肢血运未见明显异常，原告双下肢静脉血栓是自身造成的还是因为本次事故造成的原因不明确，故原告治疗基础疾病和双下肢静脉血栓费用与本案无关，应不予赔偿；本公司在诉讼中申请对原告的非伤医疗费和非医保医疗费用按国家基本医疗保险标准（含医疗费关联性审查）进行鉴定，但因鉴定材料不完整被退回；原告已满80岁，也无证据证明原告有误工减少的收入，故不应计算误工费；护理费、精神抚慰金标准过高，交通费过高，应提交票据并结合住院时间、次数予以认定，鉴定费不予承担。综上，请法院公正判决。 当事人围绕诉讼请求，原告提交了以下证据：一、原告身份证复印件，证明其身份情况。二、道路交通事故认定书一份，证明陈某某负事故主要责任，杨某某负事故次要责任。三、南郑区人民医院、汉中市中心医院、第四军医大学西京医院、汉中市中医医院诊断证明、住院病案，证明原告受伤伤情与治疗情况。四、原告支付在南郑区人民医院、汉中市中心医院门诊费票据及处方金额18474.08元；2018年6月9日至7月9日在汉中市中医医院住院费票据一张金额9896.01元，原告预交款收据5张金额3000元，证明此次住院费原告支付3000元；原告在第四军医大学西京医院预交款票据三张金额20636.03元，证明此次住院原告支付20636.03元；原告2018年8月6日至8月8日在汉中市中心医院住院经陕西省城乡居民医保（新农合）住院报销结算表一张金额5150.2元，证明原告此次住院自己支付5150.2元。五、陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书，证明原告左股骨粗隆间骨折手术治疗后，为十级伤残；左锁骨峰端骨折手术治疗后为十级伤残；其蛛网膜下腔出血，双侧额部硬膜下积液，头皮血肿治疗后为十级伤残；原告行“左股骨转子间骨折闭合复位内固定术”后，手术取出内固定物医疗费用需人民币6000元左右，住院时间需要二周左右；原告行“左锁骨骨折切开复位植骨内固定术，左建锁韧带修复重建术”后，手术取出内固定物医疗费需要人民币5000元左右，住院时间需要二周左右。陕西蓝图司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告因交通事故损伤，其误工期为360日、护理期180日、营养期180日；后续治疗费原告双下肢静脉血栓形成，接受下腔静脉过滤网植入术，后期需要接受定期复查，长期口服抗凝药物治疗，后续治疗费每年需要8000元。鉴定费票据2张，证明原告因鉴定支付的鉴定费4080元。六、原告购买静脉曲张袜一盒票据一张金额160元。七、交通费高铁票据8张金额776元，证明原告子女去西安陪护原告产生的交通费。八、汉中市南郑区汉山街道办事处城南社区居委会证明，证实原告事故前出售蔬菜，收售废品，有一定收入。 被告陈某某提交了以下证据：一、支付原告在南郑区人民医院门诊费票据9张金额999.7元；汉中市中心医院门诊费票据16张金额1207.13元；第四军医大学西京医院门诊医疗费票据20张金额11791.97元；支付原告矫形器费票据1张金额270元；支付原告2018年4月16日至4月20日在南郑区人民医院住院医疗费票据1张金额6534.19元；2018年4月20日至4月21日在汉中市中心医院住院医疗费票据1张金额1898.32元；2018年4月23日至4月29日第四军医大学西京医院住院费票据1张金额101263.34元；2018年4月29日至5月10日在汉中市中心医院住院费票据一张金额11215.47元；2018年5月10日至6月9日在汉中市中医医院住院费票据1张金额17445.54元；支付西安家庭救护车费用票据1张金额4500元（原告支付2000元，被告支付2500元）；支付西安康瑞医疗护送有限公司服务费票据1张金额1500元。证明被告支付原告医疗费及转院交通费情况。二、护理费收款收据4张金额6870元及护理人员身份证复印件，证实支付原告护理费情况。三、收条2张金额300元，证实支付原告生活费情况。四、汉中市南郑区道路交通事故损害赔偿纠纷人民调解委员会调解书一份、原告之子出具的3万元领条一份，证明事发后原、被告达成调解协议：原告因本次交通事故产生的损失由原告向事故车辆投保的保险公司主张权利，陈某某在事故发生后给原告垫支的医疗费由保险公司直接赔付给陈某某，陈某某雇请护工护理原告30天的护理费自愿放弃，该护理天数计算在原告护理费中，陈某某自愿再额外补偿原告30000元，且被告陈某某已经履行，故应驳回原告对被告陈某某的诉讼请求。五、原告住院期间费用汇总清单。 被告平安保险汉中中心支公司提交垫付原告医疗费80000元回单。 陈某某、平安财险汉中支公司承认杨某某在本案中主张的发生交通事故致伤原告的事实及责任认定，对原告提交的陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定结论双方均认可，故对双方无争议的事实予以确认。对双方争议的事实和证据，本院认定如下：1、医疗费，根据原告在南郑区人民医院、汉中市中心医院、第四军医大学西京医院、汉中市中医医院六次住院病历、诊断证明记载，原告伤情诊断为：左股骨粗隆间骨折，左锁骨肩峰端骨折，左侧第二肋骨骨折，蛛网膜下腔出血，双侧额部硬膜下积液，头皮血肿，颅内损伤、胸腔积液、双下肢静脉血栓等，在第四军医大学西京医院行“左股骨转子间骨折闭合复位内固定术”、“左锁骨骨折切开复位植骨内固定术，左肩锁韧带修复重建术”、“下腔静脉滤网植入术”。据医疗费票据核算，原告产生住院、门诊医疗费180825.75元应予认定（其中原告杨某某支付42110.11元，陈某某支付58715.64元，平安财险汉中支公司支付80000元）,平安财险汉中支公司辩称应扣除原告治疗基础疾病和双下肢静脉血栓费用等费用，但未提交证据支持该观点，故不予采纳；但对原告2018年8月6日至8月8日在汉中市中心医院住院医疗费5150.2元，因从病历记载，确属原告治疗自身疾病，故对该5150.2元不予支持。2、双下肢血栓形成后续治疗费，原告提交陕西蓝图司法鉴定中心司法鉴定结论，杨某某双下肢静脉血栓形成，接受下腔静脉滤网植入术，后期需要接受定期检查，长期口服抗凝药物治疗，后续治疗费每年约需8000元，原告要求按5年计算共计40000元，对此被告平安财险汉中支公司提出异议，认为原告双下肢静脉血栓是自身造成的还是因为本次事故造成的原因不明确，原告已经超过中国人均寿命，所以原告主张5年没有事实和法律依据，本院认为，从原告病历记载诊断有双下肢静脉血栓形成，原告提交的陕西蓝图司法鉴定中心司法鉴定结论已将其纳入后续治疗范围，被告认为不是本次事故造成亦没有证据证实，同时后续治理费年限，原告已80岁，参照残疾赔偿金超过75周岁的赔偿年限计算5年符合法律规定，故对该费用应予支持。3、误工费，原告提交南郑区汉山街道办事处城南社区居委会证实原告事故前出售蔬菜，收售废品，对此平安财险汉中支公司提出异议，认为该证明没有出证人签字，不符合证据要件形式，村委会不是误工收入的证明主体，且被告已满80周岁，故不应计算误工损失，本院认为该异议理由成立；4、住院伙食补助费，以实际住院天数和鉴定的后期治疗住院时间合计111天，30元／天计算；5、营养费，以鉴定的营养期180天，每天30元／天计算；6、护理费，以鉴定的护理期180天，按照2019年陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业年平均工资37522元计算；7、精神抚慰金，结合原告三个十级伤残认定6000元；8、交通费结合原告住院时间及提交的票据认定2000元；9、原告从汉中市中心医院转院到西安第四军医大学西京医院往返救护车费票据两张6000元（原告支付2000元，被告陈某某支付4000元），该费用系原告转院实际产生，应予认定；10、残疾辅助器具费矫形器票据一张金额270元，静脉曲张袜票据一张金额160元，平安财险汉中支公司对矫形器费无异议，对静脉曲张袜费提出异议，但该费用是原告辅助治疗静脉血栓形成实际产生的费用，应予认定；11、鉴定费票据两张金额4080元，被告对真实性无异议，应予认定。 综上，杨某某因本次交通事故受到的经济损失如下：医疗费180825.75元、手术取出内固定物医疗费用11000元、双下肢静脉血栓形成后续治疗费40000元、住院伙食补助费3330元（30元／天×111天）、营养费5400元（30元／天×180天）、护理费18504元（37522元÷365天×180天）、残疾赔偿金21658.8元（36098元／年×5年×12%）、精神抚慰金6000元、交通费2000元、转院救护车费用6000元、残疾辅助器具费430元、鉴定费4080元，共计299228.55元，由平安财险汉中支公司在交强险限额内赔偿68672.8元，在商业第三者责任保险限额内赔偿207500.17元（299228.55元-68672.8元=230555.75元×90%元），共计赔偿276172.97元，扣除已支付的80000元，应再赔偿原告196172.97元，其中陈某某垫支的医疗费58715.64元，19天护理费1953元，转院救护车费4000元，生活费300元，矫形器费270元，共计65238.64元，应返还陈某某；故平安财险汉中支公司赔偿的196172.97元，其中130934.33元支付给杨某某，65238.64元支付给陈某某；其余23055.58元（299228.55元-68672.8元=230555.75元×10%元），由杨某某自理。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国平安财产保险有限公司汉中中心支公司赔偿原告杨某某196172.97元，其中130934.33元支付给杨某某，陈某某垫支的65238.64元支付给陈某某。 二、驳回原告杨某某其余诉讼请求。 上述赔偿给付内容，限判决生效后30日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1252元，由杨某某负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。 审 判 长  岳雅娟 人民陪审员  陈 郡 人民陪审员  秦德发 二〇二〇年十二月十七日 法官 助理  毛伯温 书 记 员  孙 君