江苏省高邮市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏1084民初4355号原告：郭加英，女，汉族，1954年10月28日出生，住高邮市经济开发区。委托诉讼代理人：施德林，高邮市阳光法律服务所法律工作者。被告：汤福华，男，汉族，1986年8月4日出生，住高邮市。被告：阳光财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住扬州市邗江区文汇西路209号。负责人：吴子乾，该公司副总经理。委托诉讼代理人：张霞，江苏云林律师事务所律师。原告郭加英与被告汤福华、阳光财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称阳光财险扬州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人施德林、被告汤福华、被告阳光财险扬州支公司委托诉讼代理人张霞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭加英向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔付原告因交通事故产生的医疗费等各项损失合计374048.28元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年12月6日7时04分许，被告汤福华驾驶苏Ｋ×××××号小型轿车沿关河东路由北向南行驶至关河东路与捍海路交叉路口时，与由西向东原告郭加英驾驶的电动自行车发生碰撞，致郭加英受伤，车辆受损。郭加英受伤被送至高邮市人民医院救治，因伤情严重后转入江苏苏北人民医院住院治疗。本起事故公安局交警部门认定，被告汤福华负事故的全部责任，原告郭加英无责任。因被告汤福华所驾驶的机动车在被告阳光财险扬州支公司投保了交强险和商业三者险，原告遂诉至本院要求判如所请。被告汤福华辩称，对事故发生的事实和事故责任认定无异议，在事故发生后其为原告垫付了医疗费2万元，请求在本案中一并处理。被告阳光财险扬州支公司辩称，对事故发生的事实无异议，但是对事故责任认定有异议。肇事车辆在被告公司投保了交强险和150万不计免赔商业三责险，事故发生在保险期间内，前期公司已在交强险内垫付医疗费1万元，其不应承担诉讼费和鉴定费，其他意见在质证时发表。根据庭审中当事人的陈述和审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2019年12月6日7时04分许，被告汤福华驾驶苏Ｋ×××××号小型轿车沿关河东路由北向南行驶至关河东路与捍海路交叉路口时，与由西向东原告郭加英驾驶的电动自行车发生碰撞，致郭加英受伤，两车受损。郭加英受伤后被送至高邮市人民医院救治，因伤情严重于同年12月8日转入江苏省苏北人民医院住院治疗，经治疗于2020年1月16日出院。2020年1月22日，高邮市公安局交通警察大队作出第321084120190000382号《道路交通事故认定书》认定：汤福华驾驶机动车通过无信号等控制、交警指挥、无标志线控制的交叉路口，未让右方道路来车先行，是导致事故的全部原因，负事故的全部责任；郭加英无责任。经原告申请及本院委托，2020年7月10日，中国人民解放军第一○二医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人郭加英因交通事故致颅脑损伤遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力中度受限构成九级残疾；脑组织部分切除术后构成九级残疾。被鉴定人郭加英的误工期限共计以240日为宜；护理期限共计以90日为宜；营养期限共计以90日为宜。另查明，被告汤福华驾驶的苏Ｋ×××××号小型轿车在被告阳光财险扬州支公司投保了交强险及商业三者险。交强险保险金额为死亡伤残赔偿金赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失限额2000元。商业三者险保险金额为150万元，且投保了不计免赔率险种，事故发生在保险期间内。以上事实，有原、被告的当庭陈述以及原告提交的道路交通事故认定书、汤福华的驾驶证和机动车行驶证复印件、保险单抄本、高邮市人民医院和江苏省苏北人民医院的入院记录、出院记录及司法鉴定意见书等证据在卷予以证明。庭审中，被告汤福华陈述事故发生后，其为原告垫付医疗费2万元，被告阳光财险扬州支公司陈述已为原告支付医疗费1万元，经庭审中询问原告，原告确认前述事实。在本案诉讼中，原告主张的赔偿请求项目有：1、医疗费124495.8元；2、住院伙食补助费43天×40元/天，计1720元；3、营养费90天×30元/天，计2700元；4、护理费100元/天×90天，计9000元；5、误工费100天×240元/天，计24000元；6、残疾赔偿金52460.16元/年×15年×0.22，计173118.48元；7、精神抚慰金30000元；8、交通费3000元；9、鉴定费6014元。以上项目原告合计主张374048.28元。针对其主张的赔偿请求，原告提交了门诊病历、医院收费票据、用药清单、入院及出院记录、医嘱单、药店购药发票、村委会证明、申请证人周某,4出庭作证的证人证言以及证人提供的记工本、鉴定费发票等证据予以证明。因原、被告意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为，2020年1月22日，高邮市公安局交通警察大队作出第321084120190000382号《道路交通事故认定书》认定：汤福华驾驶机动车通过无信号等控制、交警指挥、无标志线控制的交叉路口，未让右方道路来车先行，是导致事故的全部原因，负事故的全部责任；郭加英无责任。通过对原告提供的证据进行审查，并且被告汤福华对事故发生的事实及责任认定均无异议，故本院对本案交通事故发生的事实及责任认定予以确认。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第（一）款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损司法解释》）第十七条第一、三款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”根据法定的赔偿项目、标准和本案查明的事实，本院对原告的赔偿请求项目及金额认定如下：1、原告主张医疗费124495.8元，对此原告提供了门诊病历、医疗费票据、用药清单、医嘱单、药店购药发票等证据予以证明，被告阳光财险扬州支公司质证后对原告提交的证据真实性均无异议，但认为在苏北人民医院的医疗费中应扣除伙食费3444元，对药店购药费用不予认可，另外提出还应扣除10％非医保用药费用。本院经审查认为，对医疗费中所含的伙食费3444元应在医疗费中予以剔除。对被告提出的扣除10%非医保用药费用的主张，根据《人损司法解释》第十九条第一款的规定，被告应当对原告主张的医疗费用中的非医保用药项目等提交鉴别清单和相关的医保替代用药及治疗方案的对照说明，但被告对其抗辩主张未举证证明，考虑到原告提交的高邮市人民医院病人费用清单中已经列出个人负担金额合计1725.56元，该部分费用应予扣除。对药店购药费用，原告提供了医嘱单及购药发票并陈述了购买原因，本院审查后认为，该部分购药费用为原告为治疗需要所购买，应予支持。综上所述，本院依法认定原告主张的医疗费为119312.73元。2、原告主张住院伙食补助费1720元（43天×40元/天），被告质证后对标准无异议，本院经审查后确定原告住院天数应为42天，故依法确认原告主张的住院伙食补助费为1680元。3、原告主张营养费2700元（90天×30元/天），被告质证后无异议，故本院依法确认原告主张的营养费为2700元。4、原告主张护理费9000元（90天×100元/天），被告阳光财险扬州支公司认为标准过高，认可住院期间按80元/天计算，出院后按50元/天计算。对此本院认为，因原告未举证证明护理人员的收入以及护工的实际支出情况，结合本地的情况，酌情确定住院期间按80元/天计算，出院后按50元/天计算护理费，故本院依法确认原告主张的护理费为5760元。5、原告主张误工费24000元（240天×100元/天），被告阳光财险扬州支公司认为不应支持误工费，对此本院认为，原告提供了村委会证明、记工本等证据，并申请证人周某,4出庭作证以证明原告受伤前的务工情况及收入标准。被告阳光财险扬州支公司对误工费不予认可，但对其抗辩主张被告未提供证据予以证明。本院经审查原告提供的证据后，依法确认原告受伤前从事杂工工作的事实，并依法确认原告主张的误工费为24000元。6、原告主张残疾赔偿金173118.48元（52460.16元/年×15年×0.22），被告阳光财险扬州支公司质证后仅认可一个九级伤残。本院经审查认为，原告的伤残等级系经过法院委托后由专业司法鉴定机构经过合法鉴定程序作出的，被告仅认可一个九级伤残，但对其主张未提供任何证据予以证明，故本院对被告的主张不予采纳，并依法确认原告主张的残疾赔偿金为173118.48元。7、原告主张精神损害抚慰金30000元，被告阳光财险扬州支公司质证后认为过高，认可5000元。本院认为，综合事故发生的原因及原告的伤情，本院酌情认定原告主张的精神损害抚慰金为15000元。8、原告主张交通费3000元，被告阳光财险扬州支公司认可500元。对此本院认为，因原告未提交相关票据，考虑到原告就医必然产生一定的交通费用，本院酌情认定交通费为500元。9、原告主张鉴定费6014元，被告阳光财险扬州支公司认为该费用不应由其承担，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，原告主张的鉴定费属于为查明和确定事故赔偿责任所支付的必要、合理的费用，故本院确定原告主张的鉴定费6014元应在保险赔偿范围内。以上认定的赔偿金额合计348085.21元。由于本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，且机动车方负事故的全部责任，由于以上认定的赔偿金额在保险赔偿范围内，故应由被告阳光财险扬州支公司在承保的交强险及商业三者险范围内承担全部赔付义务。因被告阳光财险扬州支公司已先行垫付医疗费10000元，扣除该款后，被告阳光财险扬州支公司还应赔付的金额为338085.21元。另对被告汤福华要求原告返还其先行垫付费用20000元的请求，对此本院认为，因被告汤福华负事故的全部责任，对医药费中在保险赔付范围外的个人负担费用1725.56元应由被告汤福华承担，扣除该部分费用后，其余18274.34元原告应返还给被告汤福华。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司扬州中心支公司应在交强险及商业三者险范围内再赔偿原告郭加英因交通事故产生的各项损失计338085.21元，此款限于本判决生效后十日内给付。（保险赔偿款到位后，给付原告郭加英319810.87元，返还被告汤福华垫付款18274.34元）；（上列赔偿款项义务人履行时，兑现款可汇至如下账户：户名：高邮市人民法院；开户行：工行高邮海潮支行；账号：95×××15。）二、驳回原告郭加英超出上述范围的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1122元（已减半收取），由被告汤福华承担（此款原告郭加英已预交，由原告在应返还给被告汤福华的款项中直接扣除）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，同时依照国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定缴纳上诉案件受理费，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审判员 华 娟二〇二〇年十二月二日书记员 张雅森本判决所依照的法律和司法解释条款：《侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《人损司法解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾复制器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《人损司法解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。《人损司法解释》第二十条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《人损司法解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。《人损司法解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《人损司法解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《精神损害司法解释》第一条第一款规定：自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权。《精神损害司法解释》第一条第一款规定：自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权。《精神损害司法解释》第八条第二款规定：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《道交司法解释》第十六条第一款第二项规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。