湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂06民终3843号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司枣阳支公司。地址：枣阳市前进路105号。负责人:徐向阳，该公司负责人。委托诉讼代理人：陈磊，该公司员工。被上诉人（原审原告）：尹红，女，1968年11月16日出生，汉族，住所地：枣阳市。被上诉人（原审被告）：何满满，男，1990年11月27日出生，汉族，住所：枣阳市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称太平洋保险枣阳支公司）因与被上诉人尹红、何满满机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省枣阳市人民法院（2020）鄂0683民初3479号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平洋保险枣阳支公司上诉请求：撤销湖北省枣阳市人民法院（2020）鄂0683民初3479号民事判决，改判上诉人不承担尹红医疗费2271.42元、误工费7562.83元，不承担各项损失共计9837.25元；二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1.何满满未投保商业第三者责任保险不计免赔条款，其承担事故全责，应扣减20%的免赔率，医疗费超出交强险限额部分应扣减2271.42元。2.新冠疫情爆发后，尹红无论是否受伤，在湖北全省封禁期间收入均没有影响，一审判决按照155天计算误工费不当。尹红答辩称：疫情期间正值农资销售旺季，村内没有完全封闭，如果没有受伤，收入不会有影响。请求驳回上诉，维持原判。何满满答辩称：买保险时保险公司未尽告知义务，对不计免赔并不不知情，请求二审法院维持原判。尹红向一审法院起诉请求：依法判令保险公司赔偿医疗费11733.06元、伙食补助费3700元、营养费10160元、护理费15745.60元、误工费19217元、交通费1000元、修理费1170元等共计62725.66元，不足部分由何满满承担。本案诉讼费由一审被告承担。一审法院认定事实：2019年11月25日11时10分许何满满驾驶鄂Ａ×××××小型轿车沿枣阳市书院街路春晖小区前通道由北向南行驶，行至书院街交叉路口左转弯时，与尹红驾驶的正三轮摩托车沿书院街由东向西行驶中发生碰撞，致尹红受伤，电动车损坏。后经枣阳市交警大队对该事故作出责任认定，何满满负事故的全部责任，尹红无责任。事故发生后尹红被送往枣阳市第一人民医院，住院时间为30天，出院医嘱记载为：1.建议全休三月，加强营养及护理，逐步进行双下肢、膝关节主、被动功能锻炼，预防下肢静脉血栓形成及膝关节僵硬。2.每月来院复查一次，下床负重行走时间及继续休息时间由医师根据拍片结果决定，3.院外口服抗骨质疏松药物半年及促进骨痂生长药物四周（跌打生骨片）,4.加强营养，不适随诊。花费治疗费9305.60元。后又到枣阳市中心卫生院进行住院治疗，住院时间为7天，医疗护理建议为：1.完善辅检，2.抗炎、活血、对症治疗。出院情况及出院医嘱为：患者一般情况可，生命体征平稳，查体见左膝部肿胀轻微，患者自述活动后仍感左膝部疼痛不适，程度较前减轻，左膝屈曲仍受限，余未诉特殊不适。1.注意饮食及休息，建议休息4周，适当功能锻炼，2.带药出院，定期复查，不适随诊。在七方卫生院用药花费2001.50元。尹红治疗共花费医疗费11307.10元，其中包括西药、治疗、化验等费用。尹红维修摩托车花费1000元。事故发生前尹红从事个人经营，经营范围为化肥零售。尹红称住院期间是尹红侄子尹立兵护理，尹立兵从事工作也是个人经营，经营范围包括预包装食品、粮油销售。一审另查明，何满满在太平洋保险枣阳支公司投保交强险及商业第三者责任险，保险期间从2019年9月9日0:00至2020年9月8日24:00止。事故发生后，何满满为尹红垫付1万元。一审法院认为，本案交通事故责任经交警部门认定，各方当事人无异议，一审法院予以确认。保险公司辩称扣除10%的非医保用药无法律依据且无法证明非医保用药部分是尹红治疗所不需要的，该抗辩意见一审法院不予支持。一审对双方争议的项目、金额审核，确定尹红的损失如下：1.医疗费11307.10元。尹红在交通事故发生后在枣阳市第一人民医院和枣阳市中心卫生院治疗，治疗总共花费11307.10元。其在枣阳市××××村卫生室花治疗费426元，无医疗费票据，不予保护。2.住院伙食补助费3700元[100元/天×(30＋7天）]。根据尹红在枣阳市第一人民医院的出院记录记载住院时间为30天，在枣阳市中心卫生院出院记录记载住院时间为7天，伙食补助费计算为3700元。3.营养费6350元[50元/天×（30＋90＋7天）]。按照尹红的住院时间及出院医嘱记载，尹红在枣阳市第一人民医院住院时间为30天，出院医嘱记载全休三月，加强营养。在枣阳市中心卫生院住院时间为7天。故核定其营养期限127天。4.护理费14849.26元[(42677元/年÷365天)×（30＋90＋7天）]。尹红住院时间共计37天，在枣阳市第一人民医院的出院记录记载尹红全休三个月，加强营养及护理。护理标准按照居民服务业标准进行计算。尹红主张以尹立兵护理并按批发零售业计算依据不足，该意见一审法院不予采纳。5.误工费19217.03元[(45253元/年÷365天)×（30＋90＋7＋28天）]。尹红住院时间共计37天，在枣阳市第一人民医院的出院记录记载尹红全休三个月，在枣阳市中心卫生院的出院记录记载休息4周。尹红从事化肥零售等经营，持有相应营业执照，误工标准按照批发零售业标准进行计算，其请求按45253元/年标准计算不违反规定，予以采纳。6.修理费1000元。有修理费发票，且双方无争议。7.交通费为500元。考虑到尹红伤情及住院天数，一审法院酌定交通费为500元。上述尹红各项损失合计为56923.39元。因该事故车辆在在太平洋保险枣阳支公司投保交强险及商业第三者责任险，该车辆在保险期间内发生交通事故，尹红的各项损失首先由太平洋保险枣阳支公司在交强险责任限额内赔偿45566.29元，余款11357.10元，应当由太平洋保险枣阳支公司在商业第三者责任险限额内承担。尹红其他诉求过高部分，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条至第二十四条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司枣阳支公司于判决生效后十日内在交强险限额内赔偿尹红各项损失为45566.29元，在商业第三者责任保险限额内赔偿11357.10元，共计56923.39元；二、尹红在获取上述赔偿款后，五日内返还何满满垫付款10000元；三、驳回尹红的其他诉讼请求。案件受理费209元（已减半），由何满满负担，于判决生效后七日内交纳。经二审审理查明，一审判决认定的事实属实，本院对一审查明的事实予以确认。针对太平洋保险枣阳支公司的上诉请求和理由，本院归纳二审争议焦点为：本案损失应否扣减不计免赔率，一审支持的误工费是否适当。本院认为，保险公司提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，属于免除保险人责任的条款，保险公司应当在投保单、保险单等保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出说明。太平洋保险枣阳支公司未提交证据证明对该条款已尽提示和解释说明义务，其主张商业三者险扣除20%的免赔率，本院不予支持。关于误工费，本院认为，尹红从事化肥零售经营，因本案交通事故两次住院及医嘱建议休息时间共计155天，必然导致其收入损失，应当支持其误工费，太平洋保险枣阳支公司主张新冠疫情期间尹红不论受伤与否均无收入来源，无事实依据，其请求不支持误工费的上诉理由，本院不予采纳。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，二审应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人太平洋保险枣阳支公司承担。本判决为终审判决。审判长  曹勇审判员  柳莉审判员  江涛二〇二〇年十二月八日书记员  李琳