北京市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0105民初68313号原告：罗芷淇，女，2017年2月22日出生，汉族，住北京市丰台区。法定代理人：罗强（罗芷淇之父），男，1985年6月22日出生，汉族，住北京市丰台区。法定代理人：吴晓云（罗芷淇之母），女，1985年5月6日出生，汉族，住北京市丰台区。委托诉讼代理人：王家博，北京至普律师事务所律师。委托诉讼代理人：任琴，北京至普律师事务所实习律师。被告：首都医科大学附属北京安贞医院，住所地北京市朝阳区安定门外安贞里。法定代表人：张宏家，院长。委托诉讼代理人：刘凯，北京市华卫律师事务所律师。原告罗芷淇（以下简称原告）与被告首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员黄岚独任审理，于2020年11月3日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人罗强、委托诉讼代理人王家博、任琴，被告的委托诉讼代理人刘凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1．请求判令被告赔偿医疗费178108.8元、护理费3752656.78元、交通费17369.41元、住宿费50730元、住院伙食补助费12200元、营养费76600元、残疾赔偿金1476980元、残疾辅助器具费186558元、病历复印费408元，总计5751604元，按照60%比例请求赔偿3450962.4元；2．判令被告赔偿精神损害抚慰金200000元；3．鉴定费及诉讼费由被告负担。事实及理由：2017年11月22日，原告因“发现心脏畸形3月余”入住被告医院，11月24日在全麻下行二尖瓣成型术。依被告病历，手术顺利恢复良好，并于12月14日痊愈出院，实际上出院当天原告即入住北京京都儿童医院进行治疗，被诊断为“支气管肺炎、肺不张、缺氧性脑损伤、先天性心脏病术后、心功能Ⅱ级”，经治疗后仍存在肌张力异常等严重的脑损伤症状，经诊断为“缺氧性血性脑病”，行康复治疗持续至今。我方认为，原告所患病症系被告严重不负责任、诊疗行为不当所致，目前原告的康复治疗给原告家庭带来极大的痛苦，承受沉重的经济压力，特向法院起诉，愿判如所请。被告辩称：不同意原告的诉讼请求。我院愿意在合理合法的基础上承担应承担的责任，对于60%的赔偿比例不认可，对方提出的项目有扩大损失的嫌疑。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。此部分证据显示：2017年11月20日，原告因“发现心脏畸形3月余”入住被告医院治疗，住院期间于2017年11月24日行二尖瓣成型手术治疗，术后原告继发肺炎、缺氧缺血性脑病，于2017年12月14日自被告医院出院，同日入住北京京都儿童医院（以下简称京都医院），至2017年12月23日出院，同日入住解放军陆军总医院（以下简称陆军总院），至2018年1月4日出院。此后原告陆续多次入住陆军总院，在该院住院共计87天，并曾到三峡大学附属仁和医院、丰台南苑医院等医院门诊就医。本案审理中，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心对被告对原告的诊疗行为是否存在过错、该过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、被告的过错导致原告损害后果的伤残程度、原告损害后果需要的护理期、护理费、休息期、营养期，原告需要的护理依赖程度、护理人数进行鉴定，该鉴定单位于2019年12月31日出具了（京）法源司鉴［2018］医鉴字第412号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1.依据现有材料，本次鉴定认为被告安贞医院对被鉴定人罗某1的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人罗某1的损害后果之间存在一定因果关系；医疗过错因果关系原因力程度，从技术鉴定立场建议为次要因果关系原因力程度范围，是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿责任承担。2.被鉴定人罗某1目前情况评定为一级伤残。3.被鉴定人罗某1综合评定营养期至伤残评定前一日，护理期需长期护理，对于鉴定实践中休息期评定常对应误工期，本次鉴定对此项不予评定。4.被鉴定人罗某1目前情况评定为完全护理依赖，护理人数建议为2人。”鉴定费17850元由原告预付。本案审理中，被告申请鉴定人出庭质证，支付出庭费用2000元。双方有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告主张医疗费损失178108.8元，提交了医疗费专用发票予以证明，其中包括在被告医院2017年9月11日至9月14日住院3天、住院医疗费费987.79元，2017年11月6日-7日住院1天、住院医疗费304.7元，2017年11月22日至12月14日住院22天、住院医药费43504.1元，另支付被告手术前门诊医疗费1755.49元；支付京都医院医疗费6123.99元，其中门诊医疗费116元；支付陆军总院医疗费77372.04元，其中门诊医疗费8714.64元；支付三峡大学附属仁和医院（以下简称仁和医院）门诊医疗费43078.28元；支付北京市丰台区南苑医院（以下简称南苑医院）门诊医疗费132.81元；支付首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称儿童医院）门诊医疗费204.57元；支付宜昌市中心医院门诊医疗费219.4元；支付北京博爱医院门诊医疗费50元；支付首都医科大学三博脑科医院门诊医疗费300元；支付航空总医院门诊医疗费50元；支付北京市通州区妇幼保健院门诊医疗费981.67元。另原告主张自行购买药品支付2773元。其中南苑医院、儿童医院、宜昌市中心医院的全部医疗费发生时间为原告手术前，支付北京市通州区妇幼保健院的医疗费中仅246元发生在原告手术后。2.原告主张护理费损失3752656.78元，其中包括手术后至定残前护理期766天的护理费为356376.78元，按照护理行业的平均工资（2019年北京市居民服务业年平均工资84907元/年）标准计算，后续护理费计算20年、护理人数为2人，护理费总计3396280元。3.原告主张交通费损失共计17369.41元，其中包括原告就医的医药费及原告之父、之兄及其他亲属探视原告的火车费用、告诉通行费、停车费、加油费、出租车费等，提交了相应票据予以证明。4.原告主张住宿费损失50730元，包括北京市及宜昌市租住房屋的费用，原告称其中北京市住宿费7930元系因原告在陆军总院住院，其父罗某为便于照顾原告在陆军总院附近宾馆居住而发生的费用，提交了北京新太仓宾馆出具的住宿费收据一张（日期为2018年5月31日，金额为61*130元/天=7930元）予以证明；宜昌市住宿费42800元（2019年1月1日至2020年6月30日），系原告出院后为便于护理由其母吴某带原告至湖北省宜昌市居住，在宜昌市租住了一套两居室住房居住而发生的费用，就此提交了原告之母吴某与案外人签订的宜昌市住房租赁合同一份（期限为2019年1月1日至12月31日、月租金2400元）及相应收据予以证明。5.原告主张被告应赔偿住院伙食补助费122天×100元÷天=12200元。6.原告要求被告赔偿营养费76600元（营养期截止到伤残评定前一日共计766天，按照每天100元的标准）。7.原告主张术前与其父母共同在北京市居住、生活，要求被告按照北京市城镇标准赔偿残疾赔偿金1476980元。被告主张因原告系农业户口，应当按照农村居民人均可支配收入标准进行赔偿。原告及其父母户籍地均为湖北省枝江市顾家店镇马蹄垱村一组，为农业户口，原告出生地点为北京市丰台区南苑医院。其父称原告自2019年出院后在湖北省宜昌市居住至今。原告提交了原告父母的居住证及社会保险缴费记录以证明长期在北京市工作、居住、生活。8.原告要求被告赔偿残疾辅助器具费186558元，其中已购买器具多功能电动康复轮椅8650元、多功能经颅磁刺激仪10800元、儿童康复站立架1890元、舌肌训练器116.6元、雾化器980元、心率血样监护仪898元，提交了出库单、手机支付账单、发票等证据予以证明，并要求被告按照3年的使用期限支付后续20年的残疾器具费。后原告表示多功能电动康复轮椅、多功能经颅磁刺激仪、儿童康复站立架三项费用不再主张。9.原告要求被告支付病历复印费408元，提交了收据两张予以证明。本院认为，公民的合法权益受法律保护。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，根据鉴定机构意见可见，被告在病历书写方面存在明显缺陷，导致无法充分反映手术过程及患儿术后实际病情，需考虑存在手术技术性缺陷，且术后被告对患儿脑病病变的密切观察、及时诊断和对症治疗方面存在不足，存在医疗过错，与原告缺氧缺血性脑病的发生及后遗症结果存在一定因果关系。因此根据鉴定机构的意见，本院综合案件情况确定被告应承担40%的民事赔偿责任，并据此酌情确定其赔偿数额。就原告已发生的医疗费、交通费、住宿费、护理费、营养费、残疾辅助器具费、病例复印费损失将根据现有证据综合予以确定，并将依法判决被告赔偿原告住院伙食补助费、酌情判决被告赔偿原告精神损失抚慰金。原告要求被告赔偿手术前发生的医药费及原告与其母在宜昌市发生的租房费用于法无据，本院不予支持。原告要求赔偿后续20年的护理费，考虑到原告病情较重，年龄幼小，其后续病情难以预见，故本院暂判决被告赔偿原告自定残之日起5年内的后续护理费。原告要求被告赔偿后续残疾辅助器具费的请求，因缺乏证据证明今后原告所需残疾器具的情况，本院暂不予支持。关于残疾赔偿金，原告要求按照北京市城镇标准计算，且提交了证据显示其与父母长期在城镇居住，生活来源主要为父母在城镇工作所得，因此本院对其主张的标准予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，判决如下：一、被告首都医科大学附属北京安贞医院于本判决生效后七日内赔偿原告罗芷淇医疗费60000元、护理费456016元、交通费4000元、住宿费3172元、住院伙食补助费4880元、营养费15320元、残疾赔偿金590792元、医疗辅助器具费3733元、病历复印费163元、精神损失抚慰金50000元；二、驳回原告罗芷淇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。司法鉴定费17850元及鉴定人出庭费用2000元，由被告首都医科大学附属北京安贞医院负担（已交纳2000元，余款于本判决生效后七日内交纳）；案件受理费36000元，由原告罗芷淇负担20508元（已交纳），由被告首都医科大学附属北京安贞医院15492元（本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审判员  黄岚二〇二〇年十二月二十五日书记员  陈慧