云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云06民终3318号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司昭通中心支公司（以下简称“太平财保公司”）。住所地：云南省昭通市昭阳区凤霞路西侧恒嘉凤凰城2幢4号。负责人：杨**。委托诉讼代理人：冯光普，代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：白孝伟，男，1976年9月21日出生，汉族，云南省威信县人，现住云南省玉溪市红塔区。委托诉讼代理人：唐再权，云南宏通律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：张丁财，男，1992年2月22日出生，汉族，住云南省威信县。被上诉人（原审被告）：范孟林，男，1998年10月13日出生，汉族，住云南省威信县。被上诉人（原审被告）：王保，男，1997年1月20日出生，汉族，住云南省威信县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司威信支公司（以下简称“中财保险公司”）。住所地：云南省昭通市威信县扎西镇人民路18号。负责人：陈吉齐。上诉人太平财产保险有限公司昭通中心支公司因与被上诉人白孝伟、张丁财、范孟林、王保、中国人民财产保险股份有限公司威信支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省威信县人民法院（2020）云0629民初1304号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年12月3日受理后，依法组成合议庭，因各方当事人在二审中均未提交新的证据，也无新的事实和理由，合议庭决定不开庭审理，本案现已审理终结。上诉人太平财产保险有限公司昭通中心支公司上诉请求：一、请求二审法院依法撤销云南省威信县人民法院（2020）云0629民初1304号民事判决并依法改判，请法院支持对白孝伟因2019年10月05日交通事故受伤的两次在威信骨泰医院和玉溪市中医医院所产生的与交通事故具有直接关联关系的合理的医疗费用及住院时长进行鉴定；二、本案二审上诉费由被上诉人承担。其主要上诉理由是：一、被上诉人白孝伟在威信县骨泰医院住院治疗30天，在玉溪市中医医院住院24天，第一次住院诊断为双肩部、胸部、双下肢及右腰部软组织挫伤。第二诊断为腰痛；西医诊断为：腰部挫伤。被上诉人存在小伤大养，故意扩大医疗费，在第一次住院中，进行针灸按摩拔火罐治疗21天，费用1799元，上诉人不予认可。西药费中红花注射液与交通事故无关联，费用894.04元，上诉人不予认可。白孝伟在威信县骨泰医院产生医疗费5,411.86元、玉溪市中医医院住院发票6,767.30元，产生与交通事故无关联的用药和治疗，上诉人申请医疗费关联性鉴定及住院天数合理性鉴定。二、对于被上诉人白孝伟的住院伙食补助费、护理费、误工费天数认定，以住院天数合理性鉴定意见为准。三、关于交通食宿费1,000.00元，白孝伟未提供与交通事故治疗相关的正规交通费票据，一审认定交通费不合理。五、鉴定费和诉讼费不属于交强险、商业险的赔付范围，不应由上诉人承担，一审法院认定鉴定费由上诉人承担属于法律适用错误。鉴定费和诉讼费并非被上诉人在事故中遭受的直接财产毁损，根据被上诉人签署的免责事项申明书和投保单，不属于责任范围内的损失和费用，不应由上诉人承担赔偿。综上，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条之规定：“第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更”。被上诉人白孝伟作书面服判的二审答辩，其余被上诉人未作答辩。被上诉人白孝伟的委托代理人代理意见与答辩状意见一致。被上诉人白孝伟一审诉讼请求是：一、张丁财、范孟林、王保、中国人民财产保险股份有限公司威信支公司、太平财产保险有限公司昭通中心支公司赔偿白孝伟因道路交通事故造成的下列各项费用：1．医药费13,464.40元；2．护理费5,400.00元（54天×100元/天）；3．住院伙食补助费5,400.00元（54天×100元/天）；4．交通食宿费1,000.00元；5．误工费6,480.00元（54天×120元/天）。以上合计31,744.40元。二、本案诉讼费由张丁财、范孟林、王保、中国人民财产保险股份有限公司威信支公司、太平财产保险有限公司昭通中心支公司承担。一审法院经审理确认的法律事实是：2019年10月5日1时20分，张丁财驾驶号牌为云Ｃ×××××号小型客车沿威信县扎西镇长征路由北往南行驶至九龙路交叉路口10米处时，遇王保驾驶车牌为云Ｃ×××××号小型客车沿九龙路由西往东行驶至此（车上搭乘廖明伟），云Ｃ×××××号小型客车右前部与云Ｃ×××××号小型客车左前部相撞后，云Ｃ×××××号小型客车搭向南行驶出机动车道碰撞人行道上行走的行人白孝伟、白书超及公安平安监控摄像头、停放在停车位的川Ｅ×××××号小型客车、云Ａ×××××小型轿车，事故造成上述四车、公安平安监控摄像头受损及廖明伟、白孝伟、白书超受伤的交通事故。白孝伟受伤后随即到威信县人民医院检查，花费检查费用682.84元，该费用由王保垫付。后随即到威信县骨泰医院住院至2019年11月4日出院，出院诊断为：双肩部、胸部、双下肢及右腰部软组织损伤。出院医嘱为：1.注意休息；2.避免再次外伤；3.不适随诊。共计住院30天，花费治疗费6811.86元，该费用张丁财垫付了1700元，王保垫付了5111.86元。白孝伟出院后于2019年11月6日到玉溪市中医医院继续住院治疗至2019年11月30日，共计住院24天，花费治疗费6767.30元。事故造成白孝伟所戴眼镜损坏，故白孝伟于2019年10月8日在精益眼镜重新定配眼镜一副，花费费用2093元，该费用由张丁财垫付。此次事故后经威信县公安局交通大队经第530629520190000071号道路交通事故认定书认定，张丁财承担该起事故的主要责任，王保承担次要责任，白孝伟及白书超、廖明伟无责任。另查明，张丁财驾驶的云Ｃ×××××号小型客车登记所有人为范孟林，在太平财产保险有限公司购置了交强险及商业险，王保驾驶车牌为云Ｃ×××××号小型客车在中国人民财产保险股份有限公司威信县支公司购置了机动车交通事故强制险和机动车商业保险。事故发生时均在有效保险期内。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：“侵害民事权益，应当承担侵权责任。”第四十九条规定：“因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不一致时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任范围内予以赔偿，不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任，机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应赔偿责任。”本案中，白孝伟未就范孟林对损害发生是否有过错提交证据予以证明，故确定范孟林对此次事故造成的损失不承担赔偿责任。张丁财、王保在驾驶机动车在行驶过程中发生碰撞，造成白孝伟、白孝伟、廖明伟受伤及车辆受损的道路交通事故，此事故经威信县公安交警大队出具第530629520190000071号道路交通事故认定书认定，张丁财承担该起事故的主要责任，王保承担次要责任，白孝伟及白书超、廖明伟无责任。张丁财、王保作为事故车辆的驾驶人，在行驶该车过程中发生交通事故，其应在此次交通事故责任范围内对白孝伟承担民事侵权责任。根据交警大队事故责任认定，本案确定此次事故责任按照6：4责任划分，即由张丁财承担此次事故的60%的责任，王保承担此次事故的40%的责任。张丁财、王保所驾驶的肇事车辆分别在中国人民财产保险股份有限公司威信支公司、太平财产保险有限公司昭通中心支公司投保了机动车交通事故强制险和机动车商业保险，故本次事故造成的损失，张丁财应承担的赔偿责任转价应先由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险责任范围内替代予以赔偿，不足部分由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车的商业险承保范围内予以赔偿。王保应承担的赔偿责任转价由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险责任范围内替代予以赔偿，不足部分由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车的商业险承保范围内予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的规定由张丁财和王保按照责任比例予以赔付。张丁财、王保所垫付的费用分别应由太平财产保险有限公司昭通中心支公司、中国人民财产保险股份有限公司威信支公司应赔付的范围内返还二人。对白孝伟提出的各项赔偿请求，法院认定如下：1.医药费13464.4元，根据原被告双方提交的有效票据，该请求符合规定，法院支持；2.护理费5400元（54天×100元／天），根据原告伤情及住院情况，予以支持；3.住院伙食补助费5400元（54天×100元／天），根据白孝伟伤情及住院情况，予以支持；4.交通食宿费1000元，根据白孝伟提交其在玉溪住院病历，予以支持；5.误工费6480元（54天×120元／天），根据白孝伟住院情况，结合实际，按照100元天计算，支持5400元。以上合计30664.4元。综上所述，白孝伟在此事故中总的损失为：医药费13,464.4元，护理费5400元、住院伙食补助费5400元、误工费5400元、交通食宿费1000元、眼镜配置2093元，合计32,757.4元。本次事故造成的损失，其中医疗费为13,464.4元、住院伙食补助费5400元、合计18,864.4元，由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在商业险限额内承担60%即11,318.64元；由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司承担40%的责任，即7,545.76元，在白书超案中交强险医疗费剩余1576元，其余的5969元在该肇事车辆商业险限额内承担5969元。超出的护理费5400元、交通食宿费1000元、误工费5400元，合计11,800元，由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在交强险限额内承担60%即7080元，由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司承担40%即4720元。本次事故造成白孝伟眼镜损失2093元（张丁财垫付），该费用由太平财产保险股份有限公司昭通中心支公司在交强险限额内承担60%即1,255.8元，即赔偿白书超案剩余的320.6元，其余的935.2元由该保险公司在商业险限额内予以赔偿；由中国人民财产保险股份有限公司威信县支公司在交强险限额内承担40%即837.2元，即在该肇事车辆的交强险限额内赔偿837.2元。综上，太平财产保险股份有限公司昭通中心支公司在肇事车辆的交强限额内赔偿白孝伟损失7,400.6元（320.6元＋7080元）；在该公司肇事车辆的商业险限额内赔偿白孝伟损失为12,253.84元（935.2＋11,318.64元），两项合计人民币19,654.44元；中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在肇事车辆的交强险限额内赔偿白孝伟损失为7,133.2元（医疗费1576元＋财产损失837.2元＋其他损失4720元）。在肇事车辆的商业险限额内赔偿白孝伟医疗费用5969元，两项合计13,102.96元。综上，白孝伟的损失应由太平财产保险股份有限公司在交强险及商业险限额内赔偿费用为15,861.44元（19,654.44元－3793元）；由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在交强险及商业险限额内赔偿白孝伟损失为7,991.1元（13,102.96元－5,111.86元）。对白孝伟提出的诉讼请求，法院予以部分支持；人民财保、张丁财、王保辩称对白孝伟误工期、住院伙食补助期计算排除白孝伟在玉溪市中医医院住院期间的辩解意见，法院不予采纳；对其余辩解理由，法院予以部分采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、太平财产保险有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险限额内赔偿白孝伟损失7400.6元，在商业险限额内赔偿白孝伟损失为12253.84元，两项合计人民币19654.44元，扣除张丁财所垫付的费用3793元，太平财产保险有限公司昭通中心支公司应赔偿白孝伟经济损失15861.44元。二、中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车的交强险限额内赔偿白孝伟损失7133.2元，在商业险限额内赔偿原告白孝伟损失5969元，两项合计13102.96元，扣除王保垫付的费用5111.86元，中国人民财产保险股份有限公司威信支公司应赔偿白孝伟经济损失7991.1元。三、由太平财产保险股份有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车的交强险及商业险限额内返还张丁财所垫付的费用3793.00元；四、由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险及商业险限额内返还王保所垫付的费用5111.86元。（以上一至四项限判决生效之日起十日内履行）。五、驳回白孝伟的其余诉讼请求。案件受理费590元，减半收取295元，由张丁财负担177元，王保负担118元。二审中，各方对一审判决认定的事实未提出实质异议，上诉人对一审中各项费用的计算提出异议，并请求对相关费用及住院时长进行鉴定，对一审判决不服请求改判。对一审判决认定各方均无争议的事实本院予以确认。本院认为，综合诉辩主张，本案存在以下争议焦点：1.一审判决对本案各项费用的计算是否合理，上诉人请求对白孝伟住院的相关费用及住院时长进行鉴定的理由是否成立；2.一审判决是否正确。针对争议焦点，本院综合评判如下：焦点1，关于一审判决对本案各项费用的计算是否合理，上诉人请求对白孝伟住院的相关费用及住院时长进行鉴定的理由是否成立的问题。对于白孝伟所受损害是否与交通事故相关联，本院认为，白孝伟于2019年10月05日在威信县人民医院住院治疗1天即转院至威信县骨泰医院，2019年10月5日至2019年11月4日在威信骨秦医院住院30天，出院诊断为：双肩部、胸部、双下肢及右腰部软组织损伤。入院诊断与出院诊断并不矛盾，上诉人并未提供证据证明白孝伟在其间又曾发生其他损害事故。对于医疗费用，上诉人认为，根据白孝伟的诊断以及用药清单情况，白孝伟二次住院54天，小伤大养治疗，故意扩大医疗费，以及过度检查虚增费用，产生大量无交通事故关联性用药，请求对白孝伟住院的相关费用及住院时长进行鉴定。本院认为，根据白孝伟出院诊断：双肩部、胸部、双下肢及右腰部软组织损伤，白孝伟因交通事故受伤后，选择转入与骨伤最相关联的威信县骨泰医院进行治疗符合就医规定。而在治疗过程中的用药，医疗机构会根据患者病情结合伤者健康状况选择需要的治疗方法，上诉人并无证据证明医疗机构不遵守医疗规范，更不能证明白孝伟所受损害不能用针灸按摩拨火罐治疗、不能用红花注射液，而盲目地否认所产生的费用。中医是我国的国粹，其治疗过程讲究多种方法配合，用药上也讲究主、辅、佐、使。即使是西医等其他医疗方法，也不能做到一种疾病只能用一种或几种药，都必然要采取多种辅助治疗方法。本案中，上诉人在无证据证明威信县骨泰医院的治疗和用药违反医疗规程，各种费用明显违规的情况下，简单地列举几种药的适用范围就行使申请启动司法鉴定程序的权利，不符合司法节约的原则，也不是尊重医学科学的态度。上诉人作为保险公司，在保险事故发生后，本应当充分发挥保险的职能和保障的作用，承担社会责任，及时组织当事人协商理赔事宜，做好服务人民群众工作，尽力避免纠纷乃至诉讼的产生，而在2019年10月5日本次交通事故发生后，上诉人并未积极赔偿，甚至在无证据证明医疗机构严重违反医疗规程的前提下，仍然坚持请求对住院的相关费用及住院时长进行鉴定，只单纯追求己方利益，致伤者损失得不到及时的赔付，无形中增加了受害人的负担，是对诉权的滥用，不值得提倡，对其鉴定请求，本院不予准许。对于误工费，因白孝伟属于四十多岁的劳动者，因交通事故住院造成误工的事实客观存在，一审按每天100.00元计算误工费符合本案实际，亦符合法律规定。对于鉴定费，是因交通事故的损失，而诉讼费用，保险公司在保险事故发生后，并未通过规定的其他方式积极赔偿，导致产生诉讼，在诉讼中，上诉人作为案件的当事人，应当根据《诉讼费用交纳办法》负担诉讼费。交通住宿费也属于必要合理的开支，一审法院酌情支持1,000.00元并无不当，一审对其他费用的认定也符合法律规定。上诉人的该上诉请求本院不予支持。焦点2，关于一审判决是否正确的问题。本案是两辆车发生交通事故，结合事故责任认定，对于对白孝伟的损害，为张丁财驾驶的云Ｃ×××××号小型客车承保的太平财产保险有限公司和为王保驾驶车牌为云Ｃ×××××号小型客车承保的中国人民财产保险股份有限公司威信县支公司均应承担保险责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任限额范围内承担赔偿责任；损失未超出各机动车交强险责任限额之和，当事人请求由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任的，人民法院应予支持。”本案中，造成损害的白孝伟的损失为：医药费13464.40元，护理费5400.00元、住院伙食补助费5400.00元、交通食宿费1000.00元、误工费5400.00元、眼镜损失费2093.00元合计32757.40元，其中属于交强险医疗费项下医药费13464.40元、住院伙食补助费5400.00元合计18864.40元；交强险死亡伤残项下：护理费5400.00元、交通食宿费1000.00元、误工费5400.00元合计11800.00元；财产损失为2093.00元。而另案中白书超的损失为：医药费12,961.89元，护理费5,100.00元、住院伙食补助费5,100.00元、鉴定费2,600.00元、交通食宿费1,220.00元、后续治疗费3,000.00元、误工费30,240.00元、购买手机费2,799.00元，共计63,020.89元。其中属于交强险医疗费项下医药费12,961.89元、住院伙食补助费5,100.00元、后续治疗费3,000.00元合计21,061.89元；交强险死亡伤残项下：护理费5100.00、鉴定费2,600.00元、交通食宿费1,220.00元、误工费30,240.00元合计39,160.00元；财产损失2,799.00元。白书超与白孝伟在交强险医疗费项下应赔偿的总额为21,061.89元+18,864.40元=39,926.29元，超过了两车的交强险医疗费限额之和即20,000.00元，应由两车保险公司在各自责任限额范围内分别赔偿10,000.00元，余下的19,926.29元，才在两车商业第三者限额内按责任比例赔偿。即太平保险公司赔偿10,000.00元+19,926.29元×60%=21,955.77元，分别赔偿白孝伟5,000.00元+11,061.89元×60%=11,637.13元，赔偿白孝伟5,000.00元+8,864.40元×60%=10,318.64元；中财保险公司赔偿10,000.00元+19,926.29元×40%=17,970.52元，分别赔偿白孝伟5,000.00元+11,061.89元×40%=9,424.76元，赔偿白孝伟5,000.00元+8,864.40元×40%=8,545.76元。白书超与白孝伟在交强险死亡伤残项下应赔偿的总额为39,160.00元+11,800.00元=50,960.00元，并未超过两车交强险死亡伤残项下赔偿限额220,000.00元，故应由两车保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例即50%承担赔偿责任分别赔25,480.00元。即太平保险公司赔偿白书超19,580.00元、赔偿白孝伟5,900.00元，中财保险公司赔偿白书超19,580.00元、赔偿白孝伟5,900.00元。白书超与白孝伟在交强险财产损失项下：2,799.00元+2,093.00元合计2,892.00元，超过了两车的交强险财产限额之和即4,000.00元，应由两车保险公司在分别赔偿2,000.00元，余下的892.00元，才在两车商业第三者限额内按责任比例赔偿。即太平保险公司赔偿白书超1,000.00元+799.00元×60%=1,479.40元、赔偿白孝伟1,000.00元+93.00元×60%=1,055.80元，中财保险公司赔偿白书超1,000.00元+799.00元×40%=1,319.60元、赔偿白孝伟1,000.00元+93.00元×40%=1,037.20元。太平保险公司赔偿白书超11,637.13元+19,580.00元+1,479.40元=32,696.53元；中财保险公司赔偿白孝伟9,424.76元+19,580.00元+1,319.60元=30,324.36元。太平保险公司赔偿白孝伟10,318.64元+5,900.00元+1,055.80元=17,274.44元；中财保险公司赔偿白孝伟8,545.76元+5,900.00元+1,037.20元=15,482.96元。一审判决将交强险按责任比例划分确定赔偿，是适用法律不当，应予纠正。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律不当。上诉人的上诉请求本院不予支持，但本案一审判决有误，本院予以改判。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持云南省威信县人民法院（2020）云0629民初1304号民事判决第三、四、五项，即“三、由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险及商业险限额内返还张丁财所垫付的医疗费用3793.00元；四、由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险的赔付范围内返还王保所垫付的费用5111.86元；五、驳回白孝伟的其余诉讼请求。”二、撤销云南省威信县人民法院（2020）云0629民初1304号民事判决第一、二项，即“一、太平财产保险有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险限额内赔偿白孝伟损失7400.60元，在商业险限额内赔偿白孝伟损失为12253.84元，两项合计人民币19654.44元，扣除张丁财所垫付的费用3793.00元，太平财产保险有限公司昭通中心支公司应赔偿白孝伟经济损失15861.44元；二、中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车的交强险限额内赔偿白孝伟损失7133.20元，在商业险限额内赔偿原告白孝伟损失5969.00元，两项合计13102.96元，扣除王保垫付的费用5111.86元，中国人民财产保险股份有限公司威信支公司应赔偿白孝伟经济损失7991.10元。”。三、由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险赔付范围内赔偿白孝伟医疗费等费用11900.00元，在云Ｃ×××××号小型客车商业险赔付范围内赔偿白孝伟医疗费等费用5374.44元，共计17274.44元。扣除张丁财垫付的3793.00元，应由太平财产保险有限公司昭通中心支公司在交强险及商业险限额内赔偿白孝伟经济损失13481.44元。四、由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司在云Ｃ×××××号小型客车交强险限额内赔偿白孝伟医疗等各项费用11900.00元，云Ｃ×××××号小型客车商业险范围内赔偿白孝伟医疗等各项费用3582.96元，共计15482.96元。扣除王保垫付的费用5111.86元，应由中国人民财产保险股份有限公司威信支公司赔偿白孝伟经济损失10371.10元。以上一至四项限判决生效后十日内履行。一审案件受理费590.00元，减半收取295.00元，由张丁财负担177.00元，王保负担118.00元。二审案件受理费590.00元，由太平财产保险有限公司昭通中心支公司负担350.00元，中国人民财产保险股份有限公司威信支公司负担240.00元。本判决为终审判决。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向原审人民法院申请强制执行。审判长  王荣祥审判员  马 娜审判员  宋明涛二〇二〇年十二月三十日书记员  董 超