广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初17430号原告：莫书根，男，1976年12月26日出生，汉族，住四川省宜宾县。委托诉讼代理人：龚权红，广东广信君达律师事务所律师。委托诉讼代理人：许春燕，广东广信君达律师事务所律师。被告：曾谷长，男，1980年12月18日出生，汉族，住江西省赣州市于都县。被告：许志彬，男，1985年9月11日出生，汉族，住广州市花都区。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中**首层西面**。负责人：乌方。委托诉讼代理人：吴文玲，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告莫书根诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“人民保险广州市分公司”）、许志彬、曾谷长机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月19日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了独任审理，原告莫书根及其委托诉讼代理人龚权红，被告人民保险广州市分公司的委托诉讼代理人吴文玲，被告曾谷长到庭参加诉讼。被告许志彬未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第三项至第十二项，其他事项双方无争议。本院对双方当事人有争议事项均已作出认定：一、事故发生的概况：2019年7月26日20时，被告许志彬驾驶粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车沿平步大道南侧路面由东往西行驶至进广州市花都区东进圹口北路西435米处时，遇莫书根驾驶无号牌两轮轻便摩托车沿平步大道南侧路面由东向西在前方行驶，粤Ａ×××**号轻型厢式货车车头的左前侧与两轮轻便摩托车的尾部发生追尾碰撞，造成原告莫书根受伤，两车部分损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告许志彬承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。三、受害人概况：事故发生后，原告莫书根受伤即被送往广州市中西医结合医院住院治疗81天，住院时间自2019年7月26日至2019年10月15日，出院诊断：一、重型颅脑损伤：右侧额颞顶枕部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞骨、蝶骨及颧骨骨折、颅底骨骨折、颅腔积气、右颞叶脑挫裂伤、右枕部、左颞顶部头皮挫裂伤并皮下血肿；2、全身皮肤多处擦挫伤；3、双侧上颌窦及双侧慢性中耳炎。出院医嘱提及：加强营养、出院后全休1月、住院期间留陪人一名。广州市中西医结合医院外一科于2019年8月31日出具《病情介绍》，内容提及：“莫书根于2019年7月26日入院，目前住院36天，住院总费用80341.82元，已交住院费40000元，目前欠费40341.82元。后续治疗及康复费用50000元”。原告产生2019年7月26日至2019年10月15日住院医疗费93813.39元，原告另支付陪护服务990元。经当事人协商确定中山大学法医鉴定中心对原告的残疾等级及后续治疗费、精神状态、精神伤残等级及后续治疗费进行鉴定。中山大学法医鉴定中心于2020年9月17日出具中大法鉴中心[2020]临鉴字第L69127号鉴定意见书，鉴定意见为：莫书根肢体所受损伤构成十级伤残，给予活动训练、理疗等治疗费用为0.5-0.6万元。人民保险广州市分公司支付鉴定费3700元。中山大学法医鉴定中心于2020年12月15日出具鉴定意见书，鉴定意见为：莫书根精神残情符合九级伤残，精神科后续治疗费为7000元。人民保险广州市分公司支付鉴定费5780元。四、医疗费：结合原告病历及发票，计为93813.39元。人民保险广州市分公司要求扣减非医保费用，本院认为，首先，非医保用药并非不合理、不必要的医疗费用，且用药处方权均由医生掌握，保险公司也未证明莫书根所用的非医保用药有可替代性药品。其次，保险条款属于格式条款，保险公司应对免责条款尽到明确说明义务，人民保险广州市分公司不能提供充分证据证明其公司已就保险条款第二十六条（六）约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，对投保人尽到明确说明义务。且人民保险广州市分公司不能提供有资质的鉴定机构进行相关鉴定，也无医方意见证明原告的医药费中的非医保用药费用的具体类别，故本院对于人民保险广州市分公司要求扣减非医保用药费用的抗辩不予采纳。后续治疗及康复费，原告主张后续治疗费为40000元，理据不足，本院不予支持。根据中山大学法医鉴定中心的鉴定意见书，后续治疗费计为13000元。五、住院伙食补助费：按照100元/天计算81天为8100元。六、营养费：本院酌定为1050元。七、护理费，按照150元/天计算81天为12150元，原告另支付陪护服务990元，本项共计13140元。八、交通费，本院酌定为2430元。九、残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金按城镇标准计算，理据充分，本院予以支持，计算20年为48118元/年×20年×21%=202095.6元。十、精神损害抚慰金：结合原告伤情及双方责任，本院酌定为14700元。该项损失在交强险内优先支付。十一、误工费，原告主张误工费按照8193.36元/月计算，理据充分，误工期遵医嘱为111天，计为30315.43元。十二、被扶养人生活费，原告需扶养其父亲莫诗华（1952年1月3日出生），扶养年限为12年，承担1/3扶养义务，原告提供户口本、经济困难证明为证，且原告保证真实，本院予以采信。根据法律规定，被扶养人生活费计为34424元/年×12年×21%×1/3为28916.16元。十三、鉴定费，凭据计为9480元。十四、受害方已获得赔偿情况：被告曾谷长支付原告赔偿款7000元，人民保险广州市分公司在交强险医疗费用限额内向原告支付1万元，在商业第三者责任险份额内支付67900元。人民保险广州市分公司已支付鉴定费9480元。十五、机动车使用人与机动车所有人、管理人，肇事车辆投保情况：被告许志彬驾驶的粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车的登记车主是曾谷长，事故发生时，许志彬是在履行曾谷长分派的职务。该车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保了交强险，及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。裁判理由与结果本院认为，公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。被告许志彬承担事故的主要责任，原告莫书根承担事故次要责任。被告许志彬驾驶的粤Ａ×××**号牌轻型厢式货车在被告人民保险广州市分公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），人民保险广州市分公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担直接赔偿责任。原告超出交强险的损失，被告许志彬承担70%赔偿责任，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。原告的上述损失中，可以在医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第四-六项合计115963.39元，已超出交强险的10000元医疗费赔偿限额（已赔付）；可以在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目包括第七至第十三项合计301077.19元，已超出交强险死亡伤残赔偿限额的110000元。因此被告人民保险广州市分公司应在交强险限额内对原告赔偿110000元。原告超过交强险的损失297040.58元，被告许志彬承担70%赔偿责任为207928.4元，扣减被告曾谷长支付原告赔偿款7000元、人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内已向原告赔偿67900元、人民保险广州市分公司已支付鉴定费9480元，人民保险广州市分公司尚应在商业第三者责任险限额内向原告赔偿123548.4元。被告许志彬已向原告支付的款项，另行依照保险合同向保险公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告莫书根赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告莫书根赔偿123548.4元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、驳回原告莫书根的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3124元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司承担2212元，由原告莫书根承担912元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇二〇年十二月二十二日书记员  汤晓敏宁琳