广东省湛江市霞山区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0803民初1956号原告：梁霄霆，男，1947年7月7日出生，汉族，住湛江市赤坎区××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××851。委托诉讼代理人：梁爱婷，女，1981年9月21日出生，汉族，住湛江市赤坎区××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××923，系原告的女儿。被告：湛江市第二人民医院，住所地广东省湛江市霞山区××××××。法定代表人：陈灿，该院院长。委托诉讼代理人：马志远，该院医师。委托诉讼代理人：李宛珊，广东庆荣律师事务所律师。原告梁霄霆诉被告湛江市第二人民医院（以下简称第二人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人梁爱婷，被告医科大学附院的委托诉讼代理人马志远、李宛珊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁霄霆向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告向原告赔偿医疗费（扣除原发病费用2151.34元及湛江市第一中医院康复费用984.81元）、营养费1414.12元、住院伙食补助费1215元和陪护费1000元（2020年3月1日至2020年3月10日期间）、轮椅279.36元、精神抚慰金50000元、司法鉴定费13000元，以上合计70044.63元，被告承担80%赔偿责任，应赔偿原告56035.7元。2.本案全部诉讼费（包括复印材料费用502元）由被告承担。事实和理由：2020年2月24日1点35分，门诊黄梅副主任医师以“言语不清1周，伴流诞”予原告办理入院，原告在家属陪同下步行入院。11点56分，原告以“右侧肢体无力，失语3天”入院，安排龙亚德医生主管47床，午饭发现病床无法摇高告知值班护士，护士不予处理，原告坐在床上缓慢艰难进食。随后护士常规抽血查血糖，补液治疗等。补液期间家属再次提出原告去年因吞咽肌麻痹误吸肺炎（2019年3月原告因误吸导致急性肺炎急诊入院第二人民医院，麦超医生及时处理，强调一定要端坐位进食），需要端坐位进食，被告不予处理。2020年2月25日原告在家属陪同下常规各项检査，下午做核磁共振。2020年2月26日至3月1日抢救前期间，原告遵医嘱坐起来缓慢进食，期间多次呛咳，无力端坐，家属向护士提及，被告不予处理。原告虽进食艰难，但在常规治疗下，血糖和血压都平稳，入院症状好转，值班医生李志明看过原告，同意开医嘱予出院（临时医嘱已开好出院及出院带药，可见病历）。2020年3月1日，原告突然寒颤高热，呼之不应，小便失禁，李志明医生和家属一起送原告急查颅脑CT，告知原告家属没有急性脑出血和脑梗塞，排除继发性中风，随后血培养结果出来告知原告败血症，告知原告家属喉咙闻及痰音和双肺呼吸音粗，考虑有感染，会交班龙亚德医生继续跟进处理。原告家属当天和护士再次由于换床产生冲突，值班护士只换了抢救室53床，坏床不予处理。原告好转后由于无力自主坐起来进食而约一天没吃东西，护理记录还写着交代原告多喝水，但原告无法坐起如何喝水？2020年3月1日至3月5日期间，原告由于败血症大量使用抗生素二联抗感染，抗胃酸和补钾治疗，化痰和喘息性肺炎等用药处理。上述期间原告由于败血症导致身体衰败（败血症的一过性损害，内毒素可引起原告发热、乏力、多功能脏器损害），大小便失禁，无法独立站立和行走，基本生活能力（BADL）评估量表从入院90分完全自理到出院20分无法自理。3月2日周一交班后，原告家属在护士站强烈投诉后，终于换了可以摇高的床和可以翻身用的枕头。2020年3月6日至3月10日期间，被告对原告实行雾化吸入喘息性肺炎用药及抗胃酸治疗。在血培养正常后，原告坐轮椅在家属陪同下出院。被告存在如下侵权事实：一、被告违反相关诊疗技术规范实施医疗行为。1、原告长期服用铝镁匹林，龙医生加用波立维，两者都会刺激胃部，加强胃肠道反应，增加胃酸分泌。原告运动性失语，无法表达和书写，无人告知家属用药不良反应；同时抢救后加用抗胃酸药奥美拉唑，无人告知家属为什么要用药。2、噻嗪类利尿降压药加重原告低钾血症。3、2020年3月7日至3月10日期间，原告服用浓盐水，原告4次电解质报告钠和氯都正常。浓盐水不良反应是升高血压，禁忌症是高血压和低钾血症，原告有高血压2级（很高危），抢救后曾一度低血钾。4、用药时间不对。3月2日医疗记录给予化痰药氨溴索，3月3日才开医嘱，耽误了病情。5、医嘱开吸入性乙酰半胱氨酸+异丙托溴氨气雾剂，但护理记录是布地奈德。6、家属不懂如何稀氯化钾，询间3个护士，护士责备家属不懂。二、根据医疗卫生管理法律法规第二十二条规定，医疗机构应当加强医院感染管理。另根据广州金域司法鉴定所鉴定意见，认为第二人民医院在对梁霄霆的诊疗过程中存在不足，相关不足医疗行为在患者院内感染的损害后果（为一过性损害）中的原因力为主要因素（建议原因力为71%—80%）；根据医疗卫生管理法律法规第二十三条规定，医疗机构应加强病历质量管理，建立并实施病历质量管理制度，保障病历书写客观，真实，准确及时，完整，规范。而原告在被告医院的入院吞咽功能评定（2020年2月24日由龙亚德医生填写），龙医生在涉案鉴定的广州听证会上，告知专家老师只是简单评估，没有按流程详细评定，故被告未尽合理检查义务和未尽与当时医疗水品相应的诊疗注意义务。原告属高风险，但被告床边没标识和风险提示，没告知原告有插胃管的可能性，连病床无法摇高都不知道。被告的护理记录对原告的评估前后不一致，2020年2月24日14点07分首次护理评估原告部分自理，13点00分基本生活能力评估量表90分，生活基本自理。根据医疗卫生管理法律法规第二十四条的规定，医疗机构及其医务人员开展诊疗活动，应当遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，并对患者的隐私保密。但被告未尽法定告知义务和知情同意义务。龙亚德医生从入院到出院都没告知家属原告假性球麻痹的诊断，理由是原告及家属听不懂。住院期间，特别是抢救后用药除了抢救的李医生，没人告知过原告及家属用药的原因及不良反应。败血症发生后，除了抢救的李医生告知肺部有痰，龙医生查房一直说肺部无感染。原告大小便失禁，护土晚上电联家属来处理，原告下半身全裸（无床单被套覆盖遮体），随意暴露原告身体。未尽保护原告隐私义务。三、被告护理方面违反护理核心制度。病床坏了，家属多次提醒，无人予处理，发生败血症后当天强烈要求，不予处理，在抢救第二天家属强烈投诉后才换得一张可以摇高的床。抢救当天，原告无意识，呼之不应，口腔有呕吐物，家属抠出呕吐物，护士责备原告没戴口罩，没意识保持呼吸道通畅的重要性。护理记录有吸痰器已就位，根本没吸痰器，床边桌连吸痰管和吸痰用品都没有。原告住院一直是一级护理，但床头标识为二级护理。原告使用抗胃酸药之前口水很多，护士多次看到只提出戴口罩，但没有医生护士关心原告口水为什么愈来愈多。原告院内感染败血症，抢救后无法进食导致低钾血症。原告艰难进食，抢救后无力自主坐起进食，被告都不肯换好床。原告出院时双肺呼吸音粗无改善，被告存在耽误治疗。综上，原告由于被告的过错，导致原告自败血症后只能在床与轮椅上活动，日常生活无法自理，大小便失禁，由于体乏无力无法康复，极度悲观。故原告诉至法院，请求判如所请。被告第二人民医院辩称，被告第二人民医院对原告梁霄霆进行医疗行为中履尽充分告知、及时全面诊疗等的诊疗义务，符合诊疗及规程，不存在不当或过失。且对其入院时的疾病“1、脑梗死；2、高血压2级（很高危）；3、2型糖尿病伴有并发症”进行有效治疗并；而被告第二人民医院在对原告的“抗感染不足”导致原告的损害仅仅是“院内感染”，且该感染在住院期间已经有效控制并治愈、并无导致损害后果、更无造成原告伤残的后果。因此，原告诉称被告第二人民医院对其诊疗行为导致其不良后果，要求被告第二人民医院承担赔偿责任缺乏事实与法律依据，依法应不予支持。具体理由如下：第一，被告第二人民医院对原告粱霄霆已履尽充分告知、及时适当全面诊疗等的诊疗义务，符合诊疗规程，不存在不当或过失；且原告已治愈出院。原告梁霄霆因“右侧肢体无力、失语3天”于2020年2月24日11点56分入院。表现为右上肢抬举费力，右手握物欠稳，右下肢走路有拖曳，步伐不稳，左肢无力，他人扶持下可行走，伴失语，表现为能理解他人说话，但自己不能言语，饮水稍呛咳，无吞咽困难。入院诊断：1脑梗死；2、高血压2级（很高危）；3、2型糖尿病伴有并发症。既往史：有“高血压、糖尿病”病史多年，平素不规则服药，血压、血糖控制欠佳。有“脑梗死”史1年，后遗左肢无力，饮水稍呛咳，言语不清。2020年3月1日患者出现寒战、发热，四肢无力加重失语，小便失禁（有尿感，但控制不住），间中咳嗽，无痰，患者进食尚可，无呛咳，饮水稍呛咳。2020年3月4日，患者现四肢无力较前好转，表现为左肢抬离床，可抵抗部分阻力，右肢抬离床，可抵抗部分阻力，失语，表现能理解他人讲话，但不能言语大小便失禁（有便感，但控制不住），无咳嗽，无痰，患者进食尚可，无呛咳，饮水速度快时稍呛咳，无寒战、发热，病情稳定，于2020年3月10日予办理出院。住院期间，医护人员已多次叮嘱家属患者要24小时留陪人，但大多数晚上患者无留陪人，护士多次打电话告知家属，患者需留陪人，但家属仍不来医院陪护患者，所有的基础护理均由护士帮忙完成。第二，原告因在被告第二人民医院的抗感染不足的产生损害仅仅是“院内感染”。并且，该感染是“一过性”、“未造成后遗性损害后果”。即，被告第二人民医院已履尽对原告诊疗“1、脑梗死；2、高血压2级（很高危）；3、2型糖尿病伴有并发症”疾病的义务并取得有效疗效；而被告第二人民医院在对原告的“抗感染不足”导致原告的损害仅仅是“院内感染”，且该感染在住院期间已经有效控制并治愈、并无导致损害后果、更无造成原告伤残的后果。根据原告在诉讼前与被告第二人民医院共同委托对涉案诊疗行为进行“医疗过错责任鉴定”的司法鉴定机构广东金域司法鉴定所出具的鉴定意见书（金域司法鉴定[2020]临鉴字第7号《司法鉴定意见书》），对于涉案诊疗行为的分析说明及鉴定意见：1、关于原告入院时所患的“1、脑梗死；2、高血压2级（很高危）；3、2型糖尿病伴有并发症”等疾病的诊疗问题，该鉴定意的分析说明为：“2020年3月10日患者症状好转，病情稳定，予办理出院”。2、关于“院内感染”问题，该鉴定书的鉴定意见为：“院方能及时发现院内感染并控制染，此次院内感染对患者所致损害为一过性，无遗留后遗症等损害后果”；3、关于“出现低钾”问题，该鉴定意见书的鉴定意见为：“3月4日发现血钾下降后，及时补钾，未对患者造成损害”。据上，被告第二人民医院已对原告梁霄霆入院时所患疾病予以有效治疗并取得有效疗效；而被告第二人民医院因抗感染不足对原告造成的不良影响也仅仅是导致“院内感染”（仅在3小时内便有效控制），在被告第二人民医院采取诊疗措施并有效控制感染后，该“院内感染”并无遗留后遗症等损害后果。第三，原告所主张的赔偿项目及金额均缺乏事实及法律依据，依法应不予支持。原告主张的医疗费用金额是缺乏事实依据的，因为被告在第一次庭审中提交的证据证明原告在3月1日发热3小时所发生的诊疗费的所有费用仅仅是1106.74元，因此原告所主张的2151.34元依法应当不予支持；湛江市第一中医医院的康复费用是与本案无关联性，因此该费用不应予支持的；营养费1414.12元缺乏事实与法律依据，因为原告仅仅是有3小时的发热，是与第二人民医院的诊疗行为有着轻微的关联，营养费最多是不应该超过一天的费用，也就是不应超过50元；关于住院期间伙食补助费1215元及陪护费1000元也是缺乏事实和法律依据，因为该住院期间是原告自身疾病的住院期间，其前往第二人民医院住院，是其自身疾病所导致，其要求第二人民人民医院因其住院而向向其支付伙食补助以及陪护费缺乏事实依据，也与法律规定相违背，依法应当不予支持；轮椅费279.36元，该轮椅发生的费用与第二人民医院的诊疗行为没有任何关联，因此该主张不应得到支持；精神抚慰金50000元缺乏事实与法律依据，因为第二人民医院的诊疗行为没有对原告造成实际的损害，也没有令原告需要后续治疗，因此其精神抚慰金没有事实和法律依据；司法鉴定费130000元依法应当不予支持，因为该鉴定结论已经证明第二人民医院对于原告的不良状况仅仅是有医疗瑕疵，但是已在3小时得到控制，并且没有后续影响，因此该鉴定费用不应当由第二人民医院予以承担或分担；关于本案的诉讼费，原告主张由第二人民医院承担是与法律规定相违背，依法应当不予支持；关于原告主张的复印费502元缺乏法律依据，依法应当不予支持。综上所述，被告第二人民医院对原告梁霄霆涉案医疗行为中已履尽充分告知、及时全面诊疗等的诊疗义务，符合诊疗及规程，不存在不当或过失。且对其入院时的疾病“1、脑梗死2、高血压2级（很高危）3、2型糖尿病伴有并发症”进行有效治疗并；而被告第二人民医院在对原告的“抗感染不足”导致原告的损害仅仅是“院内感染”，且该感染在住院期间已经有效控制并治愈、并无导致损害后果、更无造成原告伤残的后果。故请求法院查明事实，依法驳回原告缺乏事实及法律依据的全部诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据审核的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：2020年2月24日，原告梁霄霆因“右侧肢体无力，失语三天”到被告医院住院治疗，并于2020年3月10日出院，住院天数15天，入院初步诊断为：1、脑梗死；2、高血压2级（很高危）；3、2型糖尿病伴有并发症。出院诊断为：1、大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死；2、败血症；3、高血压2级（很高危）；4、2型糖尿病伴有并发症；5、低钾血症；6、双侧颈动脉硬化并左侧斑块形成；7、陈旧性肺结核。原告上述住院治疗期间支出医疗费用3614.5元。2020年3月16日，原告因“右侧肢体乏力，失语1余月，加重1周”到湛江市第一中医医院住院治疗，2020年3月23日出院，住院天数7天，出院诊断为：中医：中风—中经络（气虚血瘀）；西医：1、大脑动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死恢复期；2、高血压2级（很高危组）；3、2型糖尿病伴有并发症；4、双侧颈动脉硬化并左侧斑块形成；5、陈旧性肺结核。原告上述治疗期间支出住院医疗费用984.81元。另查明，原告购买治疗辅助器具轮椅支出279.36元，复印诉讼材料支出复印费52元。原、被告共同委托广东金域司法鉴定所对原告梁霄霆进行医疗损害鉴定。该司法鉴定所于2020年7月20日出具金域司法鉴定[2020]临鉴字第7号《司法鉴定意见书》，分析认为：1.2020年3月1日10点10分患者在输液过程中突然出现寒战、发热，医患双方均认可系败血症。院方予急查血培养报告：阴沟肠杆菌。阴内肠杆菌广泛存在于自然界中，是肠道正常菌种之一，但可作为条件致病菌。随着头孢菌素的广泛使用阴沟肠杆菌已成为医院感染越来越重要的病原菌。被鉴定人梁霄霆入院时72岁，为脑梗死患者，入院时双侧肢体无力，饮水稍呛咳，运动性失语，有“高血压、糖尿病”病史多年，以上均为院内感染的风险因素，院方应加强临床护理干预，预防和及早发现院内感染的发生。从病历资料中，院方能及时发现院内感染并控制感染，但在预防感染措施方面存在不足，医生仅嘱患者坐位饮食，进食要慢，预防吸入性肺炎；医嘱为Ⅰ级护理，护士未按时观察、记录病情，且未执行相应的护理。医方上述不足与患者院内感染的后果有直接关联。但此次院内感染对患者所致损害为一过性，无遗留后遗症等损害后果。鉴于患者反复多次脑梗死，有糖尿病和高血压多年病史，为易感人群，免疫力低下，医患双方都有承担医疗风险的义务。因而院方相关医疗行为不足在患者院内感染的损害后果中的原因力为主要因素（建议原因力为71%-80%）。2.被鉴定人梁霄霆入院后分别于2020年2月24日、3月1日、3月4日查血钾：3.78mmol/L、4.06mmol/L、3.03mmol/L。3月4日血钾低于正常值。被鉴定人梁霄霆为2型糖尿病患者，入院前空腹血糖14.39mmol/L，2020年3月4日血糖6.35mmol/L。院方在控制血糖的诊治中常伴有血钾下降，院方对血钾监测合理。3月4日发现血钾下降后，及时补钾，未对患者造成损害。鉴定意见为：湛江市第二人民医院对被鉴定人梁霄霆的诊疗过程中存在不足，相关不足医疗行为在患者院内感染的损害后果（为一过性损害）中的原因力为主要因素（建议原因力为71%-80%）。原告支出鉴定费13000元。2020年9月14日，原告梁霄霆向本院申请对原告的伤残等级及被告第二人民医院医疗行为对原告的伤残等级后果是否有因果关系及参与度多少、及相应的医疗期、护理期进行鉴定。本院委托广东金域司法鉴定所对上述鉴定事项进行司法鉴定，该司法鉴定所于2020年11月4日出具《司法鉴定业务受理（不予受理）通知书》，认为依据该所出具的医疗损害司法鉴定意见书（金域司法鉴定[2020]临鉴字第7号），梁霄霆的伤残与此次医疗损害无关，此次院内感染与梁霄霆的损害后果（为一过性损害，无遗留后遗症）的因果关系及参与度的鉴定已完成，故委托要求不符合司法鉴定执行规则和技术规范，依据《司法鉴定程序通则》第十五条第四款之规定，决定不予受理。原告梁霄霆遂向本院申请另行委托司法鉴定所，对原告的伤残等级（在排除原发病脑梗塞导致的运动性失语及右下肢步行拖拽外，鉴定由败血症引起中枢神经系统受损出现的大小便失禁等症状）及被告第二人民医院医疗损害对原告在排除原发病导致的伤残等级后果是否有因果关系及参与度多少，相应的康复医疗期、营养期和护理期进行鉴定。本院委托广东通济司法鉴定中心对原告上述鉴定事项进行司法鉴定。该司法鉴定中心于2020年12月9日出具《不予受理函》，认为根据双方提供的病历等材料，由于原告病情复杂，无法对原告的伤残等级（由败血症引起中枢神经系统受损出现的大小便失禁等症状）与被告第二人民医院医疗损害的因果关系及参与度进行鉴定。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告梁霄霆在被告医院就诊，双方之间形成医疗服务合同关系，本院予以确认。根据广东金域司法鉴定所出具的金域司法鉴定[2020]临鉴字第7号《司法鉴定意见书》鉴定意见，认为院方在患者的诊疗过程中存在不足，相关不足医疗行为与患者院内感染的后果有直接关联。但此次院内感染对患者所致损害为一过性，无遗留后遗症等损害后果。鉴于患者反复多次脑梗死，有糖尿病和高血压多年病史，为易感人群，免疫力低下，医患双方都有承担医疗风险的义务。因而院方相关医疗行为不足在患者院内感染的损害后果中的原因力为主要因素（建议原因力为71%-80%）。结合本案实情，本院酌定被告第二人民医院诊疗行为过错参与度为80%，应承担原告2020年2月24日至3月10日期间共计15天在被告医院处住院治疗期间产生的医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费，以及复印费、司法鉴定费损失80%的赔偿责任。又由于涉案医疗损害为一过性损害，无遗留后遗症等损害后果。故对原告于2020年3月10日在被告第二人民医院出院后产生的医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费的赔偿诉求，缺乏依据，本院不予支持。原告梁霄霆的损失应依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，以及参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》确定本案相应的赔偿数额。1、医疗费，原告2020年2月24日至3月10日在被告第二人民医院住院期间共支出住院医疗费用3614.5元，有医疗收费票据及病历相佐证，本院予以确认。另根据原告的病历中2020年3月9日《谈话记录》载明，原告因治疗需要，需轮椅辅助，故原告支出的轮椅费用279.36元，有收费收据为证，属合理支出，本院予以确认2、护理费，结合湛江地区的护工劳务标准，原告2020年2月24日至3月10日期间在被告医院住院15天。由此，原告住院护理费应计为2250元（150元/天×15天×1人）。原告主张1000元，未超出上述合理范畴，本院予以照准。3、住院伙食补助费，住院伙食补助费应计为1500元（100元/天×15天）。原告主张1215元，未超出上述合理范畴，本院予以照准。4、营养费，根据原告的病历中2020年3月9日《谈话记录》显示，患者需加强营养支持。故营养费可酌情计为300元（20元/天×15天）。原告主张1414.12元，超出部分，不予支持。5、原告主张因本案诉讼而支出的病历等材料复印费用，原告支出复印费用52元，有原告提供的微信支付凭证予以证实，属合理支出，本院予以确认。但原告提供的金额合计为450元的复印费《收费收据》，并非发票凭证，且没有具体复印数量，故对复印费具体数额的真实性存疑，本院不予确认。6、精神损害抚慰金，考虑到被告的医疗行为与原告的院内感染的后果有直接关联，且过错参与度为80%，本院酌情支持原告精神损害抚慰金5000元。7、司法鉴定费13000元，原告支出司法鉴定费13000元，有收费发票为证，本院予以确认。综上，本院确认原告合理损失有医疗费3614.5元、护理费1000元、住院伙食补助费1215元、营养费300元、精神损害抚慰金5000元、轮椅279.36元、复印费52元、司法鉴定费13000元。由此，被告第二人民医院应予赔偿原告各项损失20568.69元[（3614.5元+279.36元+1000元+1215元+300元+52元+13000元）×80%+5000元]。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条,最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、限被告湛江市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起十天内支付原告梁霄霆赔偿款20568.69元。二、驳回原告梁霄霆的其他诉讼请求。如果被告未按照本判决指定期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息给原告。本案受理费1200.89元，由原告梁霄霆负担760.09元，被告湛江市第二人民医院负担受理费440.80元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  吴嘉嘉审 判 员  苏 妙人民陪审员  张敏毅二〇二〇年十二月二十九日法官 助理  李树参书 记 员  李 皓附：相关法律条文及法律解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。