广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初12497号原告：黄志威，男，1966年4月9日出生，汉族，住广东省广州市花都区,委托诉讼代理人：刘志镰，广东古谷律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟丽煖，广东古谷律师事务所律师。被告：陈永浩，男，1990年4月26日出生，汉族，住广东省广州市花都区，第三人：广州市医疗保险服务中心，住所地广东省广州市梅东路28号，统一社会信用代码1244010073294941N。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：夏年轻，系其中心员工。原告黄志威与被告陈永浩机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月6日立案后，依法适用简易程序独任审理，在审理过程中，本院依法追加广州市医疗保险服务中心（以下简称广州医保中心）作为第三人参加诉讼，于2020年11月13日公开开庭进行审理。原告黄志威的委托诉讼代理人刘志镰、钟丽煖，被告陈永浩，第三人广州医保中心的委托诉讼代理人夏年轻到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告黄志威向本院提出诉讼请求：1.被告陈永浩向原告黄志威赔偿104731.63元；2.鉴定费3216元由被告承担；3.本案所有诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年3月1日19时24分，被告陈永浩驾驶粤Ａ×××××号牌的小型轿车，沿X284线由南往北行驶至279公里379米时，再由南往西左转弯的过程中，遇黄志威驾驶悬挂粤Ａ×××××号牌的两轮摩托车沿284线由北往南驶至，双方避让不及，结果两车发生碰撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故。对于该事故，经交警部门处理，被告承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。在事故发生后，原告在广州市花都区赤坭镇卫生院治疗，当天转至广州市中西医结合医院门诊和住院治疗，住院时间为2020年3月1日至2020年3月15日。出院医嘱：加强清淡营养饮食，全休1个月，以及复诊等意见。之后原告再次门诊和住院，其中住院时间为2020年5月8日至2020年5月20日。另，被告陈永浩是肇事车辆粤Ａ×××××号牌的小型轿车的车主，事故发生没有购买保险，被告陈永浩作为肇事司机，应在交强险的赔偿限额范围内对原告的损失承担全部责任，对于超出交强险的损失，被告应承担70%的责任。被告陈永浩辩称,原告的诉请金额含治疗因其自身疾病而产生的费用（包括糖尿病、痛风、肾功能不全等），且原告产生的大部分费用都是因其自身疾病产生的，我认为需要在本案中予以扣减。第三人广州医保中心辩称,由法院依法认定。第三人广州医保中心向本院提出诉讼请求：请求被告返还由广州市社会医疗保险基金已先行垫付的费用29599.97元。具体需返还的费用应以被告需承担的责任比例为限，以法院判决为准。事实与理由：受害人系广州市城乡居民社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2020年5月6日至2020年5月20日在广州市中西医结合医院住院就医，共发生医疗费用81082.15元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇29599.97元。原告黄志威辩称，我方认为需向广州市医疗保险服务中心返还的费用金额，应由被告直接迳付至广州市医疗保险服务中心。被告陈永浩辩称，我同意将全部赔偿款付给原告。经审理查明：黄志威诉称的事故发生经过情况属实。事故经交警部门处理，认定陈永浩承担事故主要责任，黄志威承担事故次要责任。事故发生后，黄志威即被送往广州市花都区赤坭镇卫生院治疗。于同日，转至广州市中西医结合医院治疗14天（住院期间为2020年3月1日-2020年3月15日），出院诊断为：中医诊断：损伤出血，气滞血瘀。西医诊断：一、颅脑损伤：右侧颞顶枕部硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、右额-眶部、鼻唇沟挫裂伤并皮下血肿、左侧顶叶脑挫伤；二、全身多处软组织挫伤；三、双侧基底节区多发腔梗；四、2型糖尿病：糖尿病肾病；五、横纹肌溶解；六、高脂血症；七、高血压；八、慢性牙龈炎；九、双肺坠积性××；十、左侧5-6肋骨骨折。出院医嘱：1.避风寒，调情志，慎起居，加强清淡营养饮食；禁烟酒；禁止开车及上高。2.预防感染、预防癫痫：德巴**0.5g，口服，l/日，保肝，每月复查一次血常规及出凝血时间及肝肾功能，调整预防癫痫药物的用量，预防癫痫三月（一次未发癫痫的颅脑外伤患者）；继续控制血压及血糖，养肝护肾；门诊内科复诊。住院期间留陪人一名。3.全休1月；出院后如出现头痛及呕吐加重及时就诊；如未出现出院一月后复查颅脑CT及肋骨CT。4.门诊复诊，不适随诊。黄志威在该期间共产生急诊医疗费2789.4元和住院医疗费48953.9元（黄志威自行垫付住院期间费用35953.9元,陈志浩垫付13000元），另产生护工费240元。后，黄志威于2020年4月9日在广州市中西医结合医院急诊外科治疗，共产生医疗费1571.5元。本案中陈志浩共垫付18000元，黄志威予以确认。后，黄志威再次在广州市中西医结合医院住院治疗12天（住院期间为2020年5月8日至2020年5月20日），主诉：口干多饮12年，解泡沫尿、肢麻3年，加重伴双下肢疼痛、感觉异常半月余；手术名称为下肢动脉造影和左股浅动脉球囊扩张支架植入术。出院诊断为：中医诊断：痹证【肝肾阴虚】。西医诊断：1.双下肢动脉硬化闭塞症（右侧股动脉中远段、左侧股动脉远段），2.2型糖尿病伴有多个并发症：2型糖尿病性肾病、2型糖尿病性周围神经病、2型糖尿病性视网膜病变；3.肾功能不全；4.高血压病；5.高脂血症；6.轻度贫血；7.双下肢散在皮肤挫伤；8.肋骨骨折（左侧第2后肋）；9.老年性白内障。黄志威在该期间共产生住院医疗费80924.95元（其中广州医保中心统筹报销29467.49元）。广州医保中心已统筹报销黄志威的医保待遇29599.97元，包含黄志威在2020年5月8日至2020年5月20日期间住院费用29467.49元和新冠××核酸检测费用132.48元，遂提交广州市社会医疗保险医疗费用结算单。陈永浩驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车的车主是其本人，该车未购买保险。黄志威向本院申请摇珠鉴定第二次住院期间费用与本案交通事故的关联度，本院予以准许。本院通过摇珠选定广东恒鑫司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年10月19日出具《鉴定意见书》，评定黄志威2020年5月8日至5月20日住院费用80924.95元与本次交通事故存在因果关系，评定损伤参与度为41%-60%为宜。对此，黄志威支付鉴定费3216元。诉讼中，黄志威向本院申请对陈永浩价值30000元的财产采取保全措施，并由华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市花都支公司出具担保金额为30000元的保单保函进行担保，本院经审查作出（2020）粤0114民初12497号之一民事裁定书，查封陈永浩名下粤Ａ×××××号的小型轿车。本院认为：公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。事故发生时，陈永浩驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车没有购买交强险和商业第三者责任险，因《广东省道路交通安全条例》第四十六条第四款规定：“未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超出最低保险责任限额的部分，按照第一款的规定赔偿。”故陈永浩应首先在交强险责任限额内赔偿黄志威的损失。对于黄志威超出交强险责任限额的损失，陈永浩负事故主要责任，应承担70%的民事赔偿责任。黄志威索偿的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1.医疗费，其中第一次住院期间的门诊和住院医疗费计算为51743.3元,与本案有直接因果关系，对此，本院予以支持。另，黄志威在第二次住院期间主要治疗自身的下肢动脉硬化闭塞症（手术名称为下肢动脉造影和左股浅动脉球囊扩张支架植入术），本案事故主要造成黄志威上肢受伤，根据鉴定意见评定损伤参与度为41%-60%，对此，本院酌定按50%计算该期间的医疗费，即40528.72元（含广州医保中心统筹报销的14799.99元）。2.住院伙食补助费，按照100元/天计算住院26天共2600元。3.营养费，结合黄志威的伤情，本院酌定支持500元。4.护理费，结合黄志威的伤情及医嘱，本院支持住院期间的护理费150元/天计算住院26天共3900元。另，黄志威向医院支付240元护理费，与专人护理不同，本院予以支持。5.误工费，黄志威未提交证据证明其实际误工情况，但考虑到其确有劳动能力，故本院酌定按照广州市最低工资标准2100元/月计算。至于误工期，本院酌定支持56天（住院26天+医嘱全休一个月），故误工费为3920元。6.鉴定费，凭票计算为3216元。7.交通费，结合黄志威的伤情及诊疗过程，本院酌定支持810元。黄志威的上述损失中，属于交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为1-3项共95372.02元，超出10000元的赔偿限额；属于死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目为第4-7项共计12086元，未超出110000元的赔偿限额。陈永浩应首先在交强险限额内向黄志威赔偿22086元。超出交强险限额的损失为85372.02元，由陈永浩承担70%为59760.41元，其中49400.42元支付给黄志威，10359.99元返还给广州医保中心。综上，扣减陈永浩已垫付的18000元，陈永浩尚应向黄志威赔偿41400.42元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《广东省道路交通安全条例》第四十六条第四款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告陈永浩于本判决发生法律效力之日起十日内向原告黄志威赔偿41400.42元；二、被告陈永浩于本判决发生法律效力之日起十日内向向第三人广州市医疗保险服务中心支付医疗费10359.99元；转账至第三人广州市医疗保险服务中心的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务中心，账号：77×××85，开户行：光大银行越秀支行）；三、驳回原告黄志威的其他诉讼请求；四、驳回第三人广州市医疗保险服务中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1229元（原告黄志威已预交1197元），由原告黄志威负担640元，被告陈永浩负担589元；财产保全费320元（原告黄志威已预交），由被告陈永浩负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 刘 婧二〇二〇年十二月四日书记员 李红娟黄丹