黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0202民初2030号原告：徐淑梅，女，1952年8月20日出生，汉族，无职业，住黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区。委托诉讼代理人：刘阳，黑龙江龙韵律师事务所律师。被告：于树国，男，1969年9月1日出生，汉族，住黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区。被告：中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区卜奎大街**。主要负责人：李志勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘鲜明，男，该公司职工。委托诉讼代理人：张成秀，黑龙江水秀成木律师事务所律师。原告徐淑梅诉被告于树国、中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司（以下简称人保齐分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二次开庭原告徐淑梅委托诉讼代理人刘阳、被告人保齐分公司委托诉讼代理人张成秀均到庭参加诉讼，第二次开庭被告人保齐分公司委托诉讼代理人刘鲜明亦到庭参加诉讼，被告于树国二次开庭经传票传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。徐淑梅向本院提出诉讼请求：1.要求判决被告人保齐分公司在机动车交强险责任限额内赔偿原告徐淑梅医疗费及住院伙食补助费10,000.00元（鉴定及鉴定检查费、残疾赔偿金、营养费等费用待鉴定后增加诉讼请求）；2.超过交强险限额部分，由被告人保齐分公司在商业三者险限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告人保齐分公司承担。事实与理由：2018年12月24日6时30分，被告于树国驾驶车牌号黑Ｂ×××**号小型出租轿车沿卜奎南大街由北向南行驶至民航路岗地北5米处时，与由西向东过马路的行人原告徐淑梅相撞，造车车辆损坏及原告徐淑梅受伤的交通事故。此次事故经龙沙交警大队责任认定，原告徐淑梅无责任，被告于树国负事故全部责任。因被告于树国所驾肇事车辆黑Ｂ×××**在被告人保齐分公司投保交强险及商业三者险，故原告徐淑梅诉至法院，要求被告赔偿其各项损失费用。人保齐分公司辩称，1.本案的争议焦点是：原告徐淑梅是否存在不合理治疗的情形以及责任承担的问题。原告徐淑梅住院期间395天，共产生费用116,704.50元，人保齐分公司对原告徐淑梅治疗的必要性及合理性提出异议，向法院申请对原告徐淑梅的合理住院时间、合理治疗费用、确切医疗终结时间、必要护理期限和人数进行司法鉴定。因侵权行为发生人身伤害的，受害人就医时应遵循合理医疗原则。不合理用药、故意长期住院或者所进行的医疗与侵权行为没有关系的，其产生的费用应由受害人自行承担。原告徐淑梅住院竟达到395天，且重复住院无医嘱，违背常情、常理更违背相关医疗文献记载，故本案必须司法鉴定予以确认。具体理由已在《司法鉴定申请书》详细论述，不予重复。2.对九级伤残有异议，对医疗终结时间有异议，具体理由已在《司法鉴定异议、重新鉴定申请书》详细论述，不予重复。3.被告人保齐分公司对交强险、商业险特殊要求，请涉案投保车辆驾驶人向法庭提交行驶证、驾驶证、运营证、上岗证。有此四证予以赔偿，无则不予赔偿。原告徐淑梅就医时应遵循合理医疗原则，故对第一次住院费予以认可，对第二次住院费不予确认。伙食补助费每天标准应依据当地生活标准予以确认，对第一次住院天数予以确认，对第二次住院不予确认。营养费同意按照每天30元至50元为合理。对护理期限和护理人数不予确认。误工费不予确认，无证据证明原告徐淑梅有误工损失。原告徐淑梅1952年8月20日出生至2020年8月24日，是68周岁，伤残赔偿金年限计算错误，应为12年。鉴定费及鉴定检查费、诉讼费应由实际侵权人承认，保险公司不承担。交通费仅认可第一次住院产生的210.00元。精神抚慰金认为过高，应依据齐市地区类案同判。于树国经传票传唤未到庭，亦未提交书面答辩意见。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告徐淑梅提供证据有：证据一、身份证复印件一份、户口本复印件一份。证据二、道路交通事故认定书一份。证据三、医疗费票据原件六张、外购药票据原件四张、发货单原件一份、情况说明原件一份、费用清单原件二份、住院病案原件二份。证据四、国家企业信用信息公示系统截屏复印件一份、证明原件一份、营业执照复印件一份。证据五、护理人张宝娜身份证复印件一份、陪护证明原件一份。证据六、司法鉴定意见书原件一份、鉴定费及鉴定检查费票据原件三张。被告人保齐分公司质证认为，证据一、二真实性及证明问题没有异议。对证据三真实性没有异议，但其中部分医疗费用与原告徐淑梅受伤住院治疗没有因果关系，属于原告徐淑梅的原发病，应予以剔除，同时原告徐淑梅转院没有医嘱，对原告徐淑梅第二次住院不予认可，同意赔偿第一次住院费用，不同意赔偿第二次住院费用。对证据四中国家企业信用信息公示系统截屏复印件一份、营业执照复印件一份没有异议，对证明有异议，无法核实经办人与负责人是否是张波本人签字，同时应当有单位的现金流水予以佐证，对误工费不予认可。对证据五不予认可，从证明资格来说，该证据不符合单位出证应有负责人签字、经办人签字、联系电话。从证明力来说，此伤情不符合长期护理。对证据六真实性无异议，对证明内容有异议，要求重新鉴定，意见与《重新鉴定申请书》为准。被告人保齐分公司提供证据有齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心的司法鉴定意见书、鉴定费结算票据一张，鉴定人出庭费证明一份。原告徐淑梅质证对真实性没有异议，对鉴定结论有异议，根据原告徐淑梅住院病案记载，原告徐淑梅康复治疗一直持续至第二次住院出院时2020年1月23日，鉴定意见中的合理住院时间与此相矛盾，尚无任何依据认定其后期康复治疗无需进行住院，根据原告徐淑梅第二次住院病案记载，其2019年4月15日即转入附属第二医院康复医学科进行物理性康复治疗直至出院时，请鉴定机构对此进行合理解释。对于二次鉴定的鉴定费及鉴定人出庭的费用没有异议，但根据保险法的规定，该笔费用应由被告保险公司自行承担。本院认为，对原、被告质证认为没有异议的证据，本院对其真实性予以认可。对原、被告有异议的证据，本院认定如下：一、经和平医院司法鉴定中心鉴定，依照鉴定结论，对于原告徐淑梅医疗费按其合理住院时间，并扣减与本次事故无关的医疗费后予以支持。对于原告徐淑梅主张外购药及护具，有医生医嘱佐证，予以采信。护膝费用78.00元，无其他证据佐证证明系治疗此次事故受伤必要、合理支出，故不予支持。二、关于原告徐淑梅误工证据，原告徐淑梅虽己达到退休年龄，但其提供误工证据符合单位向人民法院提交证明材料的法律规定，可以证明此次交通事故，确给原告徐淑梅造成误工损失，故对原告徐淑梅误工证据予以采信。三、被告人保齐分公司对齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所的司法鉴定意见书内容有异议，鉴定人己到庭进行了答疑，鉴定所依据法医临床检验规范，结合原始病历资料及影像学资料，通过专业司法鉴定人员现场检查，并进行综合分析说明，鉴定的原理和采用的科学方法手段符合要求，鉴定意见作的根据充分，故作出的鉴定意见客观、严谨。司法鉴定人员出庭接受质询后，被告人保险公司仍持异议，但未提供证据证明该鉴定意见有违反法律规定之处，本院对齐医附三院[2020]临司鉴字第239号司法鉴定意见书的鉴定结论的真实性予以确认。鉴定程序合法，鉴定结论客观准确，予以采纳。对于被告人保齐分公司要求重新鉴定的申请，其未提供证据证明齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所的司法鉴定有违反法律规定之处，并符合重新鉴定的法定条件，被告人保齐分公司主张进行重新鉴定的理由不成立，故不予支持。原告徐淑梅对齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心司法鉴定有异议，但其未在法院规定的时间以书面方式提出，亦未要求鉴定人出庭予以解释说明，故对齐齐哈尔和平医院司法鉴定中心司法鉴定意见予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月24日6时30分，被告于树国驾驶车牌号黑Ｂ×××**号小型出租轿车沿卜奎南大街由北向南行驶至民航路岗地北5米处时，与由西向东过马路的行人原告徐淑梅相撞，造车车辆损坏及原告徐淑梅受伤的交通事故。原告徐淑梅于当日在齐齐哈尔市第一医院住院治疗，诊断为右锁骨骨折、多处软组织挫伤、左胫骨外侧髁骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨小头骨折、右髂骨骨折、右骶骨骨折、多发腔隙性脑梗塞、左手小指陈旧性伸肌损伤、右手环指伸肌健损伤、左膝关节前后交叉韧带损伤、左膝侧副韧带损伤、双膝关节半月板损伤、双膝关节积液等，于2019年3月4日出院，住院70天。出院后当日入住齐齐哈尔医学院附属第二医院住院治疗，诊断为左膝关节韧带重建术后、左膝关节内侧副韧带、后交叉韧带损伤、左膝关节前后交叉韧带断裂、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。原告徐淑梅共计花费医疗费116,018.50元、护具支出338.00元。依据原告徐淑梅申请，经齐齐哈尔医学院附属第三医院司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为“1、被鉴定人徐淑梅评定为九级伤残。2.损伤后90日内需适当增补营养。3.第二次住院出院后可以医疗终结。”依据被告人保齐分公司申请，经齐齐哈尔和平医院司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为“（一）被鉴定人徐淑梅合理的住院治疗天数合计为280天。（二）被鉴定人徐淑梅两次住院期间进行CT、生化和其他检查项目，为必要合理的检查项目。两次住院期间所用的氨酚待因片、软骨素粉针、头孢氨苄片、克林霉素注射液、罗红霉素胶囊、碳酸钙D3片、骨肽粉针、复方氯化钠注射液、20%甘露醇、氟比洛芬凝胶贴膏、0.9%氯化钠注射液、复方伤痛胶囊、多潘立酮片、氨酚待因片、软骨素粉针、头孢氨苄片、克林霉素注射液、罗红霉素胶囊、碳酸钙D3、骨肽粉针、复方氯化钠注射液、20%甘露醇、氟比洛芬凝胶贴膏、0.9%氯化钠注射液、复方伤痛胶囊、多潘立酮片、阿托品注射液、麻黄碱注射液、舒芬太尼注射液、利多卡因注射液、酮咯酸氨丁三醇注射液、盐酸罗哌卡因注射液、羟已基淀粉注射液、伊诺肝素钠注射液、甲氧氟普胺注射液、注射用五水头孢唑林钠，为合理的治疗用药。两次住院期间所用的奥司他韦胶囊、布地奈德混悬液、丹参川芎嗪注射液、溴已新葡萄糖注射液、参芎葡萄糖注射液、注射用泮托拉唑，上述所用药物均与治疗所受外伤无关，为不合理用药。（三）被鉴定人徐淑梅伤后280日内需护理，其中手术后前二周需2人护理，其余时间需1人护理。”此次事故齐齐哈尔市公安局交通警察支队龙沙大队做出道路交通事故认定书，原告徐淑梅无责任，被告于树国负事故全部责任。因被于树国所驾肇事车辆黑Ｂ×××**号在被告人保齐分公司投保交强险及商业三者险，并在保险期间，故原告徐淑梅诉至法院，主张医疗费116,704.50元、营养费9000.00元、住院伙食补助费39,500.00元、护理费70,708.95元、误工费39,500.00元、残疾赔偿金80,457.00元、鉴定费及鉴定检查费2815.00元、交通费1185.00元、精神损害赔偿金5000.00元，共计364,870.45元。本院认为，公民的人身健康权受法律保护。本案肇事车辆黑Ｂ×××**号在被告人保齐分公司投保了交强险及商业三者险，本事故发生在保险期间内，发生机动车交通事故造成原告徐淑梅人身损害，应由被告人保齐分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额部分由被告人保齐分公司按照事故责任比例，在商业险限额内予以赔偿。对原告徐淑梅主张的医疗费，有相关票据佐证，依据司法鉴定意见，扣除不合理用药4751.87元及超出合理住院天数床位费3910.00元（34.00元×115天），对医疗费107,356.63元、护具支出338.00元，予以支持。依据司法鉴定意见，于原告徐淑梅住院伙食补助费应为28,000.00元（100.00元×280天），予以支持。对于原告徐淑梅主张的营养费9000.00元，依据司法鉴定意见，本院酌情按每天50.00元予以支持，即营养费为4500.00元（50.00元×90天）。关于原告徐淑梅护理费，原告徐淑梅提供证据不能证明护理人因护理误工收入减少情况及护理人近三年平均工资情况，故应参照2019年黑龙江省居民服务业平均工资标准并依据鉴定意见计算，依据司法鉴定意见，原告徐淑梅护理费应为52,628.94元（179.01元×280天×1人+179.01元×14天×1人），符合法律规定，予以支持。对于原告徐淑梅误工费，原告徐淑梅虽己达到法定退休年龄，但其发生事故前仍具有一定劳动能力，可以从事与自己体力脑力相适应的一定劳动强度的工作，可以获得劳动收入，其外出务工符合常理。因此次交通事故使其误工，收入减少，应获得误工损失赔偿，参照司法鉴定意见，原告徐淑梅合理住院天数280.00天，故对其合理住院天数内造成的误工损失予以支持，原告徐淑梅误工费应为28,000.00元（3000.00元/月÷30天×280天）。原告徐淑梅定残之日年满67周岁，其依据2019年城镇居民人均可支配收入30,945.00元/年，主张残疾赔偿金80,457.00元（30,945.00元×13年×20%），符合法律规定，予以支持。交通费按合理住院期天数内每天3.00元予以支持，即交通费840.00元（3.00元×280天）。原告徐淑梅主张精神抚慰金5000.00元，本院酌情支持3000.00元。综上所述，被告人保齐分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐淑梅医疗费10,000.00元、护理费52,628.94元、精神抚慰金3000.00元、残疾赔偿金54,371.06元，合计120,000.00元。被告人保齐分公司应在商业三者险限额内赔偿原告徐淑梅医疗费97,356.63元、护具支出338.00元、住院伙食补助费28,000.00元、营养费4500.00元、误工费28,000.00元、残疾赔偿金26,085.94元、交通费840.00元，合计185,120.57元。两次司法鉴定及检查费均属于为查明案件事实所花费的必要费用，附属三院司法鉴定中心的鉴定及鉴定检查费，原告徐淑梅提供相关票据予以佐证，予以支持。对于和平医院司法鉴定中心的鉴定及鉴定检查费3400.00元（被告人保齐分公司垫付），因部分结论证明原告徐淑梅主张费用与本次交通事故无关工或存在不合理之处，故该次司法鉴定及检查费由原告徐淑梅承担20%，被告人保齐分公司承担80%为宜。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐淑梅医疗费10,000.00元、护理费52,628.94元、精神抚慰金3000.00元、残疾赔偿金54,371.06元，合计120,000.00元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司在商业三者险限额内赔偿原告徐淑梅医疗费97,356.63元、护具支出338.00元、住院伙食补助费28,000.00元、营养费4500.00元、误工费28,000.00元、残疾赔偿金26,085.94元、交通费840.00元，合计185,120.57元；三、驳回原告徐淑梅其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6773.00元，减半收取计3387.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担2979.77元，原告徐淑梅负担407.23元。两次鉴定及鉴定检查费6215.00元（原告徐淑梅垫付2815.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司垫付3400.00元），由被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担5515.00元，原告徐淑梅负担680.00元。鉴定人出庭费用840.00元（被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司己垫付），由被告中国人民财产保险股份有限公司齐齐哈尔市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。审判员  赵亚琳二〇二〇年十二月十五日书记员  翟天珺