广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初12441号原告：黄均禄，男，1978年8月19日出生，苗族，住广西龙胜各族自治县。委托诉讼代理人：潘立晖，广东益航律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广州市越秀区广州大道中**首层西面、2、6、7、8.**，统一社会信用代码91440101712412249C。负责人：乌方。委托诉讼代理人：陈玉玲，广东南方福瑞德律师事务所律师。被告：徐梓庆，男，1984年7月1日出生，汉族，住广州市花都区。委托诉讼代理人：徐梓华，男，1974年9月12日出生，住广州市花都区。系徐梓庆的堂兄。原告黄均禄诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“人民保险广州市分公司”）、徐梓庆机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案，依法适用简易程序，于2020年10月30日公开开庭进行了独任审理，原告黄均禄的委托诉讼代理人潘立晖，被告人民保险广州市分公司的委托诉讼代理人陈玉玲，被告徐梓庆及其委托诉讼代理人徐梓华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第三项至第十六项，其他事项双方无争议。本院对双方当事人有争议事项均已作出认定：一、事故发生的概况：2018年12月29日13时50分许，原告驾驶桂Ｈ×××**号牌二轮摩托车沿平步大道南侧路面由东往西逆向行驶至花都区花城街平步大道中出狮岭大道中东496米时，遇被告徐梓庆驾驶湘Ｄ×××**号牌轻型自卸货车从南侧路外由南往北右转弯驶入平步大道南侧路面，结果二轮摩托车与货车避让不及发生碰撞，造成原告受伤，两车部分损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告徐梓庆承担事故的次要责任，原告承担事故的主要责任。三、受害人概况：事故发生后，原告黄均禄受伤即被送往广州市中西医结合医院住院治疗28天，住院时间自2018年12月29日至2019年1月26日，出院诊断：一、颅脑损伤：右侧颞顶部硬膜下血肿、双侧额叶、左侧颞叶、双侧基底节区脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、枕骨骨折、枕部头皮血肿；二、肺挫伤；三、双耳重度混音性耳聋；四、左膝软组织挫伤。出院医嘱主要提及：加强清淡营养饮食、全休壹个月。原告出院后继续门诊治疗，截至2019年11月19日，原告共产生医疗费87848.5元。其中，被告徐梓庆支付原告医疗费10467元，被告人民保险广州市分公司支付原告医疗费9999元。原告另支付陪护服务480元、租床费345元。原告于2019年10月31日委托广东华生司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，广东华生司法鉴定中心于2019年11月21日出具鉴定意见书，鉴定意见为：黄均禄构成十级伤残。原告支出鉴定费2700元。四、医疗费：结合原告病历及发票，计为87848.5元。人民保险广州市分公司要求扣减10%的非医保费用、不予承担原告医保报销费用，本院认为，首先，非医保用药并非不合理、不必要的医疗费用，且用药处方权均由医生掌握，保险公司也未证明黄均禄所用的非医保用药有可替代性药品。其次，保险条款属于格式条款，保险公司应对免责条款尽到明确说明义务，保险条款第二十六条（六）约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，是否即非医保用药费用不予理赔的含义不甚明晰，故应作出对保险人不利的解释。且人民保险广州市分公司不能提供有资质的鉴定机构进行相关鉴定，也无医方意见证明原告的医药费中的非医保用药费用的具体类别，故本院对于人民保险广州市分公司要求扣减10%的非医保用药费用的抗辩不予采纳。五、住院伙食补助费：按照100元/天计算28天为2800元。六、营养费：本院酌定为500元。七、护理费，按照150元/天计算28天为4200元，原告另支付陪护服务480元，本项共计4680元。八、交通费，原告主张交通费1000元，并未超出法律规定，本院予以支持。九、残疾赔偿金：十级伤残残疾赔偿金按城镇标准计算20年为48118元/年×20年×10%=96236元。十、精神损害抚慰金：结合原告伤情及双方责任，本院酌定为3000元。该项损失在交强险内优先支付。十一、鉴定费：凭票据计为2700元。十二、租床费，凭据计为345元。十三、误工费，原告主张误工费按照上一年度广东省私营企业在岗职工年平均工资62521元/年计算，理据充分，误工期遵医嘱为58天，计为9934.8元。十四、被扶养人生活费，原告需扶养其父亲黄良振（1941年1月15日出生）、母亲龙庆连（1948年8月10日出生），扶养年限分别为5年、9年，均承担1/4扶养义务。原告需扶养其女儿黄健媛（2010年7月16日出生）、儿子黄健豪（2005年12月23日出生），扶养年限分别为8年8个月、4年1个月，根据法律规定，被扶养人生活费计为34424元/年×5年×10%+34424元/年×3年8个月×10%×3/4+34424元/年×（9年-8年8个月）×10%×1/4=26965元。十五、护理用品费，原告提交的送货单为收货人姓名，不能证明系原告所用，故本院对原告该项诉请不予支持。十六、车辆维修费，事故发生在2018年12月29日，原告提交的维修费发票出具日期为2020年4月22日，原告亦未提交定损报告、维修清单等证据证明该维修费与本案事故相关，故本院对原告该项诉请不予支持。十七、受害方已获得赔偿情况：被告徐梓庆支付原告医疗费10467元，被告人民保险广州市分公司支付原告医疗费9999元。十四、机动车使用人与机动车所有人、管理人，肇事车辆投保情况：被告徐梓庆驾驶的湘Ｄ×××**号牌轻型自卸货车的车主是徐新派，徐新派系徐梓庆的父亲，该车实际使用人是被告徐梓庆。该车在中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司投保了交强险，及商业第三者责任险30万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。裁判理由与结果本院认为，公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。被告徐梓庆承担事故的次要责任，原告黄均禄承担事故主要责任。被告徐梓庆驾驶的湘Ｄ×××**号牌轻型自卸货车在被告人民保险广州市分公司投保了交强险和商业第三者责任险30万元（含不计免赔），人民保险广州市分公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担直接赔偿责任。原告超出交强险的损失，被告徐梓庆承担30%赔偿责任，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。原告的上述损失中，可以在医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第四-六项合计91148.5元，已超出交强险的10000元医疗费赔偿限额（已赔付9999元）；可以在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目包括第七至第十五项合计144860.8元，已超出交强险死亡伤残赔偿限额的110000元。因此被告人民保险广州市分公司应在交强险限额内对原告赔偿110000元。原告超过交强险的损失116010.3元，被告徐梓庆承担30%赔偿责任为34803.09元，扣减被告徐梓庆已支付的10467元，由人民保险广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告赔偿24336.09元。被告徐梓庆已向原告支付的款项，另行依照保险合同向保险公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在交强险责任限额内向原告黄均禄赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险限额内向原告黄均禄赔偿24336.09元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、驳回原告黄均禄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1555元（原告已预交1462元），由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司承担1493元，由原告黄均禄承担62元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇二〇年十二月一日书记员  汤晓敏宁琳