天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初33794号原告：天津华纳健康管理有限公司，住所地天津经济技术开发区第二大街****。法定代表人：吕悦身，总经理。委托诉讼代理人：纪雅璇，北京德恒（天津）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，，住所地天津市河**十一经路**负责人：于敬东，总经理。委托诉讼代理人：王静，天津敬东律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘媛，天津敬东律师事务所实习律师。原告天津华纳健康管理有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年11月10日立案后，依法适用简易程序于2020年12月7日公开开庭审理了本案，原告的委托诉讼代理人纪雅璇、被告的委托诉讼代理人王静、刘媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告支付原告保险赔偿款194844.69元；2.本案案件受理费由被告承担。事实和理由：2019年5月28日，原告在被告处投保了公众责任保险，保险期间为2019年5月29日至2020年5月28日，双方约定了责任限额和免赔额。2019年7月9日，案外人谢荣仙到原告处泡温泉，经过戏水池旁走廊时因地面湿滑，谢荣仙摔倒受伤，后被送至泰达医院就医，经诊断为腰1椎体爆裂骨折。案外人谢荣仙起诉原告索要医疗费等费用，后经法院审理判决原告承担90%比例的过错责任。原告于2020年10月15日，依据生效法律文书，向案外人谢荣仙支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金以及案件受理费，合计193746.69元。但原告曾在案外人摔倒后立即采取急救措施，垫付急救费用1098元，故本案合计发生金额为194844.69元。因案外人谢荣仙发生意外之时发生在原告与被告之间签订的公众责任保险期间,故被告应充分履行保险责任，承担原告向案外人支付的费用。原告为维护自身合法权益，特向法院起诉，望判如所请。原告围绕诉讼请求依法提交了如下证据：证据一、《公众责任保险合同》，证明2019年5月28日，原告在被告处投保了公众责任保险，保险期间为2019年5月29日至2020年5月28日，同时还约定了相关责任限额；证据二、（2020）津0116民初7488号民事判决书、(2020)津03民终2946号民事判决书，证明2019年7月9日案外人谢荣仙在原告处洗浴，经过戏水池旁边的过道时绊倒受伤,后经过两级人民法院审理,判决原告承担谢荣仙受伤90%的责任，并承担与责任比例相对应的医疗费用等；证据三、付款回单，证明2020年10月15日,原告依据生效法律文书向案外人谢荣仙支付包括医疗费等合计193746.69元；证据四、原告所垫付的医疗费票据，证明2019年7月9日,案外人谢荣仙摔倒之后,原告立即将其送医治疗并垫付了总计1098元的医疗费用；证据五、监控录像光盘，证明原告处监控录像显示,谢荣仙摔倒之处为戏水池旁边的行人走廊,并非原告经营场所内的戏水池内绊倒受伤，原告场地内的水池深度为50-60厘米，并非游泳池,不适用保险公司的免责条款。被告辩称，请法院驳回原告的诉讼请求。一、案外人受伤区域是游泳池，原告未投保游泳池责任险，且保险条款第八条第一项明确约定，在游泳池发生的人身伤亡或财产损失不负赔偿责任。二、被告在原告投保时已经明确向原告作出了提示义务和释明义务，因此保险条款是生效的。三、对于原告垫付的费用，应该参照生效判决确定的责任比例进行认定。四、即便被告承担赔偿责任，依据特别约定，本案存在10%免赔。五、原告主张的（2020）津0116民初7488号的案件诉讼费事先未经被告同意，不属于赔偿范围。综上，请法院驳回原告的全部诉讼请求。被告提交如下证据：证据一、公众责任保险保单及投保单，证明保单的责任限额和免赔额，保险人已将公众责任条款包括责任免除部分已经向原告做了明确说明；证据二、《公众责任保险条款（1999版）》，证明第八条第一项约定游泳池发生意外事故造成的第三者人身伤亡或财产损失，被告不负赔偿责任；证据三、监控录像光盘，证明事故发生在游泳池区域内，属于被告免责事项；证据四、照片，证明事故发生地是泳池范围内，戏水池属于游泳池；证据五、企业信用信息公示报告，证明原告没有游泳池经营范围，因此投保时未投保游泳池责任险。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据本院予以确认并在案佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月28日,原告在被告处投保了公众责任保险（1999版）,约定保险费为28000元，保险期间为2019年5月29日0时至2020年5月28日24时，被保险人为原告。特别约定每次事故赔偿限额3000000元，每次事故人身伤亡赔偿限额2500000元，每次事故每人人身伤亡赔偿限额500000元，每次事故财产损失赔偿限额500000元，每次事故免赔额600元或损失金额的10%，二者以高者为准。《公众责任保险条款（1999版）》载明，在保险有效期限内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动以及由于意外事故造成的下列损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿：第三者人身伤亡或财产损失；事先经保险人书面同意的诉讼费用；发生保险责任事故后，被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付的必要的、合理的费用。责任免除部分载明，被保险人因在保险单列明的地点范围内所拥有、使用或经营的游泳池发生意外事故造成的第三者人身伤亡或财产损失，保险人不负责赔偿等。同日，原告签署《公众责任保险（1999版）投保单》，载明投保人名称为天津华纳健康管理有限公司，地，地址为天津经济技术开发区××街××号××楼保险人经营场所为天津经济技术开发区第二大街，承保区域为天津经济技术开发区第二大街，投保人声明保险人已向本人提供并详细介绍了《公众责任保险（1999版）保险条款》，并对其中免除保险人责任的条款向本人做了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容。2019年7月9日,案外人谢荣仙到原告处泡温泉，经过戏水池旁走廊时，因地面湿滑，谢荣仙摔倒受伤。谢荣仙被送至天津市泰达医院就医，经诊断为腰1椎体爆裂骨折。2019年7月9日至2019年8月8日谢荣仙在天津市泰达医院住院治疗，共住院30日，产生医疗费共计78451.08元。后谢荣仙起诉原告，要求原告赔偿损失，经生效判决认定原告的过错责比例为90%，判令原告向谢荣仙支付医疗费78451.08元、住院伙食补助费3000元、营养费4500元、护理费11109.6元、误工费22219.2元、残疾赔偿金85952元、鉴定费3000元、交通费800元，合计209031.88元的90%，即188128.69元；判决原告给付谢荣仙精神损害抚慰金5000元；原告负担一审案件受理费618元、二审案件受理费1370元。除上述费用，原告在谢荣仙摔倒后还垫付急救费用1098元。另查，原告的经营范围为健康管理服务（不含医疗等许可管理事项）；会议服务；酒店管理；洗浴、美容（凭许可证开展经营活动）；健身服务；餐饮服务（凭许可证开展经营活动）；烟零售；预包装食品批发兼零售（凭许可证开展经营活动）；场地租赁；日用百货零售；旅客住所（凭许可证开展经营活动）；按摩服务（凭许可证开展经营活动）；服装鞋帽销售；食品经营（凭许可证开展经营活动）。本院认为，原告与被告系保险合同法律关系，事故发生在保险期间内，双方均应按照投保单及保险条款的约定行使权利、履行义务。本案责任事故系因地面湿滑导致第三者摔倒产生的人身伤亡事故，并非第三者在水池内进行游泳、戏水等活动过程中产生的人身伤亡事故，不属于免责条款中“被保险人因在保险单列明的地点范围内所拥有、使用或经营的游泳池发生意外事故造成的第三者人身伤亡或财产损失”的情形，原告是否超范围经营游泳业务以及是否应当办理高危险性体育项目经营许可证亦与本案责任事故的发生没有关联性，被告依据上述事由主张免除赔偿责任，缺乏依据，本院不予采纳。此外，被告主张在保险期间内，保险标的危险程度增加，且本次责任事故系因保险标的危险程度增加而发生，但被告未就上述事实提供证据，本院不予采信。原告系经营洗浴业务的公司，承保区域即为其经营场所，因地面湿滑导致第三者摔倒受伤的意外事故属于被告可以预见的责任事故，被告主张的免责事由均不能成立，被告应当依照合同约定承担赔偿责任。关于赔偿的范围，保险条款约定，第三者人身伤亡或财产损失、事先经保险人书面同意的诉讼费用及被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付的必要的、合理的费用中依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿。根据谢荣仙与原告的公共场所管理人责任纠纷一案的认定，谢荣仙的各项损失为209031.88元，原告为谢荣仙垫付的急救费用为1098元，按照生效判决认定的过错责任比例，原告应承担的金额为189116.89元。另，原告应给付谢荣仙精神损害抚慰金5000元，故本案责任事故中原告应承担的民事赔偿责任合计194116.89元。依照保险条款的约定，原告未能举证证明上述诉讼事先经过被告同意，故上述案件的诉讼费用不属于被告的赔偿范围。根据保险合同关于免赔额的约定，本案的免赔额为损失金额的10%，故被告应当向原告赔偿的金额为174705.2元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效之日起十日内向原告天津华纳健康管理有限公司支付保险金174705.2元；二、驳回原告天津华纳健康管理有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务内容，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4197元，减半收取计2098.5元，由原告天津华纳健康管理有限公司负担201.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司负担1897元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  翟婧二〇二〇年十二月十六日法官助理陈阳书记员李天怡附：本案引用的法律条文《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第五十七条保险事故发生时，被保险人应当尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。