河南省新乡市红旗区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0702民初3474号原告：周玉萍，女，汉族，1970年12月20日出生，住新乡市。委托诉讼代理人：许玉萍，河南晋平律师事务所律师。委托诉讼代理人：万小翠，河南晋平律师事务所律师。被告：新乡慈济中医院，统一社会信用代码52410700MJG144694L，住所地新乡市高新区23号街坊。法定代表人：申林，院长。委托诉讼代理人：王广飞，河南牧野律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘庆德，河南牧野律师事务所律师。原告周玉萍与被告新乡慈济中医院（以下简称“慈济医院”）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年6月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。周玉萍的委托诉讼代理人许玉萍、万小翠，慈济医院的法定代表人申林及其委托诉讼代理人王广飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周玉萍向本院提出诉讼请求，要求判令：1、被告慈济医院赔偿其医疗费34589.43元；2、被告赔偿其残疾赔偿金、护理费、营养费等，费用待鉴定后确定；3、本案诉讼费由被告承担。案件审理过程中，周玉萍变更诉讼请求为：1、被告赔偿其医疗费、护理费、误工费等共计177304.31元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月23日，原告因抑郁症入住被告处，医疗方式为全封闭式治疗，家属不得入住陪护。2019年3月26日早上8点30分左右，原告丈夫突然接到被告电话，称原告因深夜摔伤，需转院治疗。原告丈夫匆匆赶到被告处时，发现原告已深度昏迷，尿失禁，但被告既不救治也不打120抢救。在原告丈夫质问被告时，被告负责人申林才于9点38分打了120急救电话。之后，原告在新乡医学院第三附属医院（以下简称“三附院”）经开颅抢救才保住性命。2019年5月5日，原告又入住新乡市中心医院（以下简称“中心医院”）做了颅骨复原手术。经过近一年的康复治疗，原告身体仍留有残疾。综上，原告认为，被告收治原告后，应当以足够的勤勉和高度的注意谨慎行事，但被告在履行医疗服务合同过程中并未充分尽到义务。××，救死扶伤”是医疗机构法定的神圣职责。对住院患者人身、财产的安全保障是医疗机构的基本义务。原告在被告处封闭治疗期间，被告未提供安全有效的医疗，致使原告深夜摔伤。原告摔伤后，被告又未积极对其进行救治，贻误时机，致使其身体残疾。被告的行为不仅给原告造成身体及精神上的巨大痛苦，还给原告造成极大经济损失。为此，原告多次找被告协商无果。为维护自身合法权益，原告诉至本院。被告慈济医院辩称，1、本案不属于医疗损害责任纠纷，原告周玉萍在三附院、中心医院住院治疗并构成残疾是其自身疾病引发，不是在被告处进行的诊疗活动所导致，与被告无关；2、原告诉状所称与实际情况不符。被告工作人员于2019年3月26日8点交接班时，发现呼唤原告没有回应，便立即联系原告家属卢浩，但卢浩表示待其到医院查看相关情况后再做决定，且在被告通知后迟迟不到。被告担心原告会出现其他问题，便拨打120急救，并非原告所称是在卢浩质问下才拨打120；3、原告作为完全民事行为能力人，其上厕所时摔倒，自身未尽到安全注意义务。被告的值班医师发现该情况后，对其进行相应检查及询问，因此，被告在原告摔倒后对其询问并在2019年3月26日早上8点对其呼唤，可以证明被告已尽到完备的注意义务。综上，原告要求被告承担责任无事实与法律依据，应予驳回。当事人围绕诉讼请求及答辩意见依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年3月23日，周玉萍以情绪低落，夜眠差4年，大量饮酒后3天为主诉，到慈济医院精神科住院治疗。入院记录显示：10天前大量饮酒（饮酒量不详）后摔倒，伤至头枕部，家属带其去中心医院检查治疗，脑CT回示正常，回家后突然面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应，约1分钟后自行缓解，家人未予重视；既往史为抑郁症，曾有自杀、自残等行为；10天前头后枕部摔伤，缝4针，已拆线。慈济医院诊断周玉萍为抑郁症，收治后对其进行封闭式看护、治疗，并收取伙食费360元、日用品费33元、住院押金2000元及预收押金2000元。2019年3月26日凌晨1点，周玉萍上厕所时摔伤，慈济医院值班人员对其查询无明显异常，并做记录。当日早上8点30分，慈济医院为周玉萍办理出院手续。周玉萍在慈济医院住院期间产生医疗费840.65元，由医保报销734.7元，自行承担105.95元。慈济医院出院记录显示周玉萍出院情况为：嗜睡，呼之不应，小便失禁。9点38分，慈济医院院长申林拨打120急救电话，陈述为周玉萍脑出血。后120将周玉萍送至三附院治疗。周玉萍为此支付救护车费、X线计算机体层扫描费等426.6元、担架队服务费20元。2019年3月26日10点，周玉萍入住三附院，入院主要诊断为硬膜下血肿，其他诊断为脑疝、脑挫伤、头皮血肿、吸入性肺炎、高血压2级（极高危）、陈旧性颅脑损伤。头部专科检查显示为：头颅左额部肿胀，右枕部可见长约2cm瘢痕，表面仍可见血痂，稍肿胀，左侧颞部可见长约18cm“马蹄形”手术瘢痕。头颅CT结果为：1、考虑右侧亚急性硬膜下出血；2、考虑脑疝形成；3、左侧颅骨多发透亮影，请结合病史及临床。初步诊断为：1、颅脑损伤、脑疝①急性硬膜下血肿②亚急性硬膜下血肿③头皮血肿；2、吸入性肺炎；3、××2级，极高危；4、颅脑损伤术后；5、抑郁症（？）。当日12点40分，三附院为周玉萍安排颅内血肿清除、去骨瓣减压及皮下埋骨术手术，术中诊断为：1、亚急性硬膜下血肿，急性脑疝；2、脑挫裂伤；3、头皮血肿；4、吸入性肺炎；5、××2级（极高危）；6、颅脑损伤术后；7、抑郁症（？）。手术经过、术中出现的情况及处理显示“切开硬膜约1cm缓慢放出部分硬膜下陈旧血肿”，“见硬膜下血肿少部分液化，大部呈固态陈旧血肿”、“额极皮质有挫伤，创面止血”。住院17天后，周玉萍于2019年4月12日从三附院出院，产生住院费69338.22元，其中医保统筹支付44730.01元，个人支付24608.21元。住院期间，周玉萍还于2019年3月29日购买人血白蛋白花费2340元。2019年5月5日，周玉萍因医源性颅骨缺损入住中心医院，中心医院为其行右侧颅骨缺损自体骨瓣回植术。住院15天后，周玉萍于2019年5月20日出院，住院期间花费19559.57元，其中医保统筹支付12470.9元，个人支付7088.67元。2020年10月28日，本院根据周玉萍申请委托新乡牧野法医临床司法鉴定所（以下简称“牧野司鉴所”）对周玉萍的残疾等级、出院后护理人数、护理期限、护理依赖程度、营养期限进行鉴定。牧野司鉴所于2020年11月19日作出该所[2020]临鉴字第51号司法鉴定意见书，认定周玉萍残疾程度为十级；鉴定日时无护理依赖，颅脑损伤出院后的营养期为28日，出院后护理期限为28日，护理人数为1人。周玉萍为鉴定支出检查费341元、鉴定费1950元，刻录光盘支付25元。现周玉萍诉至本院，要求慈济医院赔偿相关费用。另查明，救护车费、担架队服务费等共计446.6元，已由慈济医院垫付。认定以上事实的证据有慈济医院收据、住院病历、住院费发票、诊断证明、住院证、出院证、三附院病历、门诊票据、住院费发票、中心医院住院发票、诊断证明书、出院证、病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票等。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于违约所造成的损失。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，周玉萍因抑郁症于2019年3月23日到慈济医院住院治疗，慈济医院对其检查后办理住院手续，并收取相关费用，故双方医疗服务合同成立。2019年3月26日，周玉萍于凌晨1点左右摔倒后在早上出现嗜睡、呼之不应、小便失禁等意识障碍症状，被120救护车送往三附院治疗。三附院通过对周玉萍进行检查并进行手术，最终诊断其为亚急性硬膜下血肿、急性脑疝、脑挫裂伤、××症，且膜下血肿少部分液化，大部呈固态陈旧血肿，由此可以看出，周玉萍突发亚急性硬膜下血肿、急性脑疝主要是其自身陈旧伤引起，并非慈济医院违约造成，但慈济医院因违约导致周玉萍摔伤造成脑挫裂伤、头皮血肿，故本院酌定慈济医院对周玉萍的各项损失承担20%的赔偿责任。本院对周玉萍的各项损失认定如下：医疗费105.95+2340+24608.21+7088.67=34142.83元，周玉萍主张31802.83元系对自身合法权益的处置，本院予以支持；住院期间护理费按河南省2019年居民服务业工资标准45677元/年计算两次住院期间32天（17+15）1人完全护理依赖为45677÷365×32×1×100%=4004.56元，出院后护理费按鉴定结论显示周玉萍出院后护理天数28天、护理人数1人计算，但因护理依赖程度不可追溯，故本院酌定周玉萍出院后护理依赖程度为部分护理依赖，故出院后护理费为45677÷365×28×1×50%=1751.99元，则护理费共计5756.55元；周玉萍主张误工费56595.58元，但根据其入住慈济医院时的诊断记录及家属陈述，本院对其误工费不予支持；营养费按20元/天计算两次住院天数及鉴定意见书中显示出院后营养期天数为20×（32+28）=1200元；住院伙食补助费按50元/天计算两次住院天数为50×32=1600元；残疾赔偿金按河南省城镇居民2019年人均可支配收入34200.97元/年计算20年并计算十级残疾等级系数为34200.97×20×10%=68401.94元；鉴定费1950+341=2291元；鉴定刻录影像光盘费25元；交通费按20元/天计算住院天数为20×32=640元，周玉萍主张500元系对自身合法权益的处置，本院予以支持。综上，周玉萍的损失共计111577.32元，慈济医院赔偿20%为22315.46元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百一十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、新乡慈济中医院于本判决生效之日起十日内赔偿周玉萍22315.46元；二、驳回周玉萍的其他诉讼请求。如果新乡慈济中医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3846元，由新乡慈济中医院负担486元，周玉萍负担3360元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  李 琦审 判 员  刘向军人民陪审员  祁增杰二〇二〇年十二月二十六日书 记 员  曲志菲