广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0605民初26395号原告：邓维彪，男，1973年2月7日出生，汉族，住广东省怀集县××××××××××××××，公民身份号码441××××××××××××。委托诉讼代理人：任求学，广东保顺律师事务所律师。委托诉讼代理人：李林恩，广东保顺律师事务所律师。被告：邓伟宁，男，1977年5月22日出生，住广东省怀集县××××××××，公民身份号码441××××××××××××。被告：邓叶方，女，1952年5月28日出生，汉族，住广东省怀集县××××××××××××××，公民身份号码442××××××××××××。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司，住所地广东省佛山市南海区×××××××××××万科金域国际花园10座2幢13层整层、1401之一，统一社会信用代码914×××××××××××423U。负责人：麦浩林。委托诉讼代理人：谢琼鸿，系被告员工。原告邓维彪诉被告邓伟宁、邓叶方、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序于同年11月6日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人李林恩、被告平安保险公司的委托诉讼代理人谢琼鸿到庭，被告邓伟宁、邓叶方经本院传票合法传唤、无正当理由没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求，请求判令：1.被告邓伟宁、邓叶方连带赔偿原告因交通事故所产生的各项损失合计人民币747065.63元(详见附表)；2.被告平安保险公司在其保险责任范围内承担赔偿责任；3.三被告承担本案的诉讼费用。被告平安保险公司辩称,粤H×××××车辆在平安保险公司投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）及不计免赔限额为100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。事故发生后，平安保险公司已垫付122105.8元予原告。对原告主张各赔偿项目的答辩意见详见附表。被告邓伟宁、邓叶方没有答辩。本院经审理查明:2019年3月12日，邓维彪驾驶粤H×××××号普通二轮摩托车由西(怀高)往东(高速南出口)方向行驶，8时许，行驶至怀集县×××××××(站前路与迎宾大道交叉路口)路段处时，与由南(高铁站)往北(幸福一路)方向行驶由邓伟宁驾驶的粤H×××××号小型轿车发生碰撞，造成邓维彪受伤及两车损坏的道路交通事故。经公安交警部门认定，邓维彪、邓伟宁各负此事故的同等责任。2019年3月12日至6月11日，邓维彪在怀集人民医院住院治疗90天，产生医疗费285682.16元（其中医保统筹102269.14元）。住院期间留陪人2名，出院休息一个月，医嘱继续康复治疗；因病情需要，住院期间曾使用外购人血白蛋白40瓶，肠内营养液38瓶。2019年7月22日至7月31日，邓维彪在广东三九脑科医院门诊及住院治疗9天，产生医疗费21061.01元（含门诊387.48元），其中医保报销住院医疗费3875.58元，医嘱继续康复治疗。2019年10月23日至11月9日，邓维彪在怀集人民医院住院17天，产生医疗费37459.78元（其中医保统筹12836.43元）；住院期间留陪人2名，医嘱门诊随诊。邓维彪遵医嘱门诊治疗，产生医疗费共2993.8元。以上住院及门诊，邓维彪的医疗费共有347196.75元（共含医保统筹118981.15元）。另外，邓维彪为购买人血白蛋白及营养液支付了25550元、购买医疗用品支付了1800元，购买残疾辅助器具费支付了580元。邓维彪的父亲邓锦生（已死亡）与母亲冯彩娇（1946年11月4日出生）生育了包括邓维彪在内的子女四人。母亲在邓维彪定残时，仍需要被扶养7年。经佛山市南海区××交通事故纠纷人民调解委员会委托，中山大学法医鉴定中心于2020年7月9日作出鉴定意见，评定邓维彪伤残等级为四级伤残一项，九级伤残一项，护理依赖程度为大部分护理依赖。邓维彪支付了该次鉴定费1956元。邓维彪自述道路交通事故社会救助基金垫付了医疗费10万元，邓伟宁、邓叶方没有垫付款项。邓维彪和平安保险公司均确认平安保险公司垫付了医疗费122105.8元。粤H×××××车辆的登记所有权人是邓叶方，在平安保险公司投保了交强险及不计免赔限额为100万元的第三者险，事故发生在保险期间内。平安保险公司提交了显示有邓叶方签名的《机动车综合商业保险投保单》及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，邓叶方确认收到了《机动车综合商业保险条款（2014版）》，并表示对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保。《机动车综合商业保险免责事项说明书》第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（一）……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。平安保险公司提交的《机动车综合商业保险投保单》及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，显示平安保险公司已经履行告知说明义务，是缔约双方的真实意思表示，本院予以照准。根据约定，平安保险公司在第三者险限额内对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用不负赔偿责任，本院根据全案情况，在超出交强险医疗费赔偿限额的医疗费用中，酌定按8%核算平安保险公司的免赔范围，相应的费用应由邓伟宁承担。没有证据显示邓叶方对本案事故存在过错，故邓维彪主张邓叶方承担本案连带赔偿责任，本院不予支持。本院核定邓维彪的损失为：1-3项388146.75元，4-9项1167726.11元，共计1555872.86元（见附表）。上述损失，应由平安保险公司在交强险医疗费及死亡伤残赔偿限额内赔偿12万元。对超出交强险部分的损失，根据事故责任划分，本院确定由邓维彪自行承担50%，另外的50%由邓伟宁承担。具体如下：附表第1项，扣减交强险医疗费赔偿限额的1万元后，余额364546.75元（374546.75元-10000元）应由邓维彪、邓伟宁按本院确定的赔偿责任比例各自承担50%即182273.38元。肇事车辆在平安保险公司投保了第三者险，故邓伟宁所负的赔偿义务，应由平安保险公司在保险责任范围内对邓维彪赔偿。按本院酌定的免责比例，平安保险公司应在第三者险范围内赔偿167691.51元（182273.38元×92%），余额14581.87元（182273.38元×8%）应由邓伟宁自行承担。邓维彪在社保统筹报销的医疗费数额未超出其按赔偿责任比例应自行承担的费用，本案不作扣减。附表第2至9项，扣减交强险死亡伤残赔偿限额11万元后，余额1071326.11元，同上分析，平安保险公司应在第三者险范围内赔偿535663.06（1071326.11元×50%）元予邓维彪。综上，邓伟宁应赔偿14581.87元予邓维彪；平安保险公司应赔偿823354.57元（含交通事故社会救助基金垫付款）予邓维彪，扣减平安保险公司已垫付的122105.8元后，平安保险公司还应赔偿701248.77元（含交通事故社会救助基金垫付款）予邓维彪。邓维彪超出本院核定范围的其他诉请，依据不足，本院不予支持。邓维彪护理依赖程度的鉴定，程序合法，结论明确，平安保险公司申请重新鉴定，本院不予准许。邓伟宁、邓叶方经本院传票合法传唤、无正当理由没有到庭参加诉讼，不影响本院根据现有证据和查明事实，依法作出缺席判决。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、第一百四十八条的规定，判决如下：一、邓伟宁应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿14581.87元予邓维彪；二、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿701248.77元予邓维彪；三、驳回邓维彪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5635.33元（原告已预交），由原告负担235.61元，由被告邓伟宁负担110元，中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负担5289.72元。被告负担的受理费，应于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告，本院不另行收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  林嘉和二〇二〇年十二月五日书记员  陈文敏附表：赔偿项目原告主张被告平安保险公司答辩本院认定及理由一医疗费378236.75元（含医疗用品费1800元）不同意赔偿非医保用药；查明垫付情况374546.75元（含外购药25550元、医疗用品1800元，含医保统筹报销费用及救助基金垫付款）二住院伙食补助费11600元过高，法院审查11600元（100元/天×116天）三营养费4000元过高，法院审查酌定2000元四误工费24066.67元过高，法院审查原告主张的工资标准没有超出法定范围，本院予以照准，计得24066.67元[4750元/月÷30天×152天（住院116天+医嘱出院全休30天+门诊6天）]五护理费383850元住院护理费应按一人计算；且是部分护理依赖383850元[住院护理费33450元（150元/天×107天×2人+150元/天×9天）；长期康复护理350400元（120元/天×80%×365天×10年）]六残疾赔偿金（含被抚养人生活费43374.24元及残疾辅助器具费580元）736853.44元（含被抚养人生活费34424元及残疾辅助器具费580元）过高，请法院审查736853.44元【残疾赔偿金692899.2元（48118元/年×20年×72%）；被抚养人生活费43374.24元（34424元/年×7年×72%÷4）；残疾辅助器具费凭据计算580元】七交通费5000元过高，法院审查酌定1000元八精神损害抚慰金72000元过高，不超过20000元为宜酌定20000元九鉴定费2736元过高，法院审查凭据计得1956元合计1555872.86元