广东省大埔县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1422民初1284号原告：张高让，男，汉族，1970年7月16日出生，现住：广东省大埔县******溪南100-1号。委托诉讼代理人：郭丹妮，永庆律师事务所律师。委托诉讼代理人：冯鹏飞，永庆律师事务所实习律师。被告：饶高灼，男，汉族，1995年12月26日出生，现住：广东省大埔县*********。被告：阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司，住所：广东省广州市南沙区**********、二层、201室。负责人：何丽，该公司总经理。委托诉讼代理人：凌可、陈素萍，该公司员工。原告张高让与被告饶高灼、阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张高让的委托诉讼代理人郭丹妮、冯鹏飞，被告阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司（以下简称为阳光保险）的委托诉讼代理人凌可、陈素萍到庭参加诉讼。被告饶高灼经本院传票传唤，无正当理由，未在规定时间到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告张高让向本院提出诉讼请求：一、请求判令二被告支付原告各项人身损失158645.3元（精神抚慰金优先在交强险内赔付）；二、本案诉讼费用由二被告共同承担。事实和理由：2020年4月11日15时30分许，饶高灼驾驶粤M*****号牌小型轿车从大埔县******往湖寮镇人民医院方向行驶，当行驶至大埔县**********时，与相对方向由张高让驾驶的粤M*****号男装摩托发生碰撞，造成张高让受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故，事故责任经大埔县公安局交通警察大队以埔公交认字[2020]第B042501号《道路交通事故认定书》作出认定。事故发生后，原告被送往大埔县人民医院住院21天，共花去费用2万多元。由于原告经济较为困难，无法再支付医疗费用，再加上家中人员较忙，无法护理，无法继续住院，在没有完全治愈的情况下出院，回家治疗。原告在事故中造成十级伤残（估计），关于费用赔偿问题多次与被告协商未果，其行为已严重侵害了原告的合法权益，所以原告在万般无奈的情况下，才向贵院提起诉讼，并请求贵院依准原告的全部诉讼请求，维护原告的合法权益。被告饶高灼辩称：饶高灼所驾驶的车辆已在阳光保险投保了法定的强制保险、商业第三者保险及不计免赔责任险，且在保险有效期内。原告今请求赔偿的各项损失，理应由阳光保险全部依责任划分赔偿。原告在大埔县人民医院住院治疗期间，饶高灼已垫付治疗费合计人民币16343.6元。此款项，请求法院判决阳光保险全额赔付给饶高灼。被告阳光保险辩称：一、诉状的第二个请求，要求答辩人承担诉讼费用，明显不当。保险公司只是赔偿义务人，并非交通事故的侵权人，也并非车辆的所有人。根据交强险条款、商业第三者险保险条款的约定，答辩人不承担诉讼费及鉴定费等相关诉讼费用；二、案涉的粤M*****号车只在答辩人处投保交强险以及责任限额为100万元的第三者责任险，答辩人只在保险的责任限额内，依照保险合同的约定，承担相应的赔偿责任；三、对于医疗费26343.6元，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，医疗费应当按照保险合同的约定，那么按照商业第三者险保险条款的约定以及卫生部出台的《临床诊疗指南》的医疗处置原则，医疗费应当在当地基本医保标准范围内进行赔偿；四、有关后续治疗费，该费用的发生受原告伤情恢复状况等因素影响，存在不确定性，为确保该项目赔偿的准确、合理，答辩人认为应待实际发生之后再另行主张；五、有关的误工费，按侵权损失填补理论，误工费的赔偿应当建立在实际存在误工损失的基础上，无损失即无补偿。本案中，原告并没有证据证明其存在误工损失，具体而言，即缺乏相应的劳动合同、工资表、个人所得税纳税凭证、社保凭证等，应当承担举证不能的后果，请法院依法核实；六、有关护理费，请法院依法核实原告是否需要院外护理，且原告应当提供护理人的护理或误工证明核实院外护理的真实性；七、有关伤残赔偿金96236元，待鉴定结果出来再计算伤残赔偿金；八、有关交通费800元，按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，交通费应当以正式票据为凭，并且应与就医时间、地点、次数和人数相符合。原告的请求，明显缺乏相应的依据，不符合上述规定，应当承担举证不能的法律后果；九、有关精神抚慰金，主张数额偏高。依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条明确规定，精神抚慰金应根据侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在的平均生活水平、受害人年龄等因素综合考虑。本院经审理认定事实如下：原告张高让的户口性质为农业家庭户口。2020年4月11日15时30分许，饶高灼驾驶粤M*****号牌小型轿车从大埔县******往湖寮镇人民医院方向行驶，当行驶至大埔县**********时，与相对方向由张高让驾驶的粤M*****号男装摩托发生碰撞，造成张高让受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。大埔县公安局交通警察大队于2020年4月25日作出的埔公交认字[2020]第B042501号《道路交通事故认定书》认定原告张高让和被告饶高灼均负事故的同等责任。事故发生后，原告张高让被送往大埔县人民医院住院治疗，共用去医疗费26343.6元。2020年5月2日大埔县人民医院出具《疾病证明书》证实：原告从2020年4月11日至2020年5月2日在该院住院治疗，共计住院21天，并诊断原告张高让的伤情为：右胫骨下段粉碎性骨折；右距骨外前上缘撕脱骨折；右小腿皮肤挫擦伤；右距骨外前上缘撕脱骨折；胆囊结石；左肾小结；左侧阴囊挫伤。同时建议：注意休息，住院期间陪护贰人，出院后建议休息叁个月，出院后陪护壹人；继续治疗，保持伤口干洁，骨折愈合后取除内固定装置（目前费用大约为壹万伍仟元）；患肢4-6个月避免负重及剧烈运动，循序渐进功能锻炼；胆囊及肾结石专科定期复查，定期复查，随诊。审理过程中，被告阳光保险对原告按十级伤残和后续治疗费15000元要求相关赔付有异议，并申请对原告的伤情和所需后续治疗费进行鉴定。后经双方协商一致由广东华诚司法鉴定所对原告的伤情和所需后续治疗费进行鉴定。2020年10月27日，广东华诚司法鉴定所出具的华诚司鉴所[2020]临鉴字第77号《广东华诚司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书》认为原告张高让的伤情构成十级伤残；后续治疗费用15000元。司法鉴定的鉴定费用为3744元，已由被告阳光保险支付。2020年10月22日，因鉴定需要，原告张高让前往大埔县人民医院复查，用去医疗费327元。本案肇事车辆粤M*****号牌小型轿车的车主为被告饶高灼。粤M*****号牌小型轿车向被告阳光保险投保了交强险和商业第三者责任保险（责任限额为100万元）及不计免赔险。本案交通事故发生在保险期限内。事故发生后，被告饶高灼垫付了医药费16343.6元，被告阳光保险垫付了医药费10000元。对于被告饶高灼垫付的16343.6元，双方当事人均同意在抵扣原告应获赔款项的基础上，由被告阳光保险直接给付被告饶高灼。以上事实，有当事人的陈述及相关书证证实，证据确实充分，本院依法予以认定。针对原告张高让的诉讼请求，结合本案案情，依照相关法律法规及司法解释的规定，原告张高让在本案中的各项合理损失范围及数额为：1、医疗费26670.6元（原告仅请求26654.6元，未超过实际损失，按原告请求的26654.6元支持）；2、护理费：①住院护理费：150元/天/人×21天×2人=6300元；②出院护理费：120元/天/人×90天×1人=10800元；①，②合计：17100元；3、住院伙食补助费:100元／天×21天=2100元；4、误工费：56386元/年÷365天×199天（计算至定残前一天）=30741.95元（原告仅请求28200元，未超过实际损失，按原告请求的28200元支持）；5、营养费5000元×10%=500元；6、交通费：30元/天×22天（住院21天+门诊复查1天）=660元；7、后续治疗费用：15000元；8、残疾赔偿金:48118元／年×20年×10%=96236元；9、根据原告张高让的受害程度及事故当事人的过错程度等因素综合确定被告应赔偿原告的精神损害抚慰金:2500元。以上九项合计为188950.6元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等费用。首先，大埔县公安局交通警察大队对原告张高让与被告饶高灼在2020年4月11日发生的交通事故作出的埔公交认字[2020]第B042501号《道路交通事故认定书》认定原告张高让和被告饶高灼均负事故的同等责任，所依据的事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正，本院依法予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，被告饶高灼应该对其造成原告张高让的损失承担赔偿责任。其次，由于被告饶高灼的肇事车辆向被告阳光保险投保了交强险和商业第三者责任保险以及不计免赔险，事故发生在保险期限之内。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，在本次事故中造成的原告张高让的合理损失，首先应由被告阳光保险在交强险责任限额内向原告赔偿；不足部分由承保商业第三者责任险的被告阳光保险根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通事故安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。对原告张高让的损失188950.6元，由被告阳光保险在交强险责任限额内向原告赔偿120000元（含精神损害抚慰金2500元），其中医疗费26654.6元、住院伙食补助费2100元、营养费500元，后续治疗费15000元，合计44254.6元，先由交强险在医疗费用赔付限额10000元内赔付10000元，剩余的34254.6元根据商业保险合同予以赔付。因被告饶高灼垫付了16343.6元，被告阳光保险垫付了10000元，故被告阳光保险仍应在交强险责任限额内赔偿原告张高让93656.4元（内含精神损害抚慰金2500元）。剩余68950.6元，由被告饶高灼承担50％的责任即34475.3元，此款由被告阳光保险在商业第三者险责任限额内赔偿。对于被告饶高灼垫付的16343.6元，根据双方当事人的意思表示，由被告阳光保险直接返还被告饶高灼。本案双方的主要争议是原告张高让的医疗费中是否存在超出当地基本医保标准范围的情况即能否扣除非医保用药的问题和原告张高让能否要求被告一并支付后续治疗费的问题。原告张高让的医疗费中是否存在超出当地基本医保标准范围的情况即能否扣除非医保用药的问题。最高人民法院《关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。被告阳光保险主张原告的医疗费应当扣除非医保费用，但未提供证据证明非医保费用的具体数额，且在法院释明相关法律后仍表示不申请非医保费用鉴定，并表示清楚不申请非医保费用鉴定的法律后果，故本院对被告阳光保险的上述抗辩主张不予支持，相关医疗费根据医疗收费票据及原告的诉讼主张进行确定。关于原告张高让能否要求被告一并支付后续治疗费的问题。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案原告的后续治疗费15000元已经医疗机构和鉴定机构确定，依法可以要求被告一并支付。另外，被告阳光保险对原告按十级伤残和后续治疗费15000元要求相关赔付有异议，并申请对原告的伤情和所需后续治疗费进行鉴定。而广东华诚司法鉴定所出具的鉴定结论亦认为原告张高让的伤情构成十级伤残、后续治疗费用15000元，故此次鉴定费用3744元宜由被告阳光保险承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司应于本判决生效之日起15日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告张高让因机动车交通事故造成的各项损失93656.4元。二、被告阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司应于本判决生效之日起15日内在商业第三者责任保险责任限额内赔偿原告张高让因机动车交通事故造成的各项损失34475.3元。案件受理费1263.58元，减半收取为631.79元，由原告张高让负担61.79元，由被告阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司负担570元，此款已由原告张高让预缴，本院不予退还，被告阳光财产保险股份有限公司广州市南沙支公司应在本判决生效之日起七日内将应负担的570元迳行给付原告张高让。【以上款项可以汇入原告张高让的以下账户：户名：张高让，开户行：中国建设银行，账号：621*************534】如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判员  张永光二〇二〇年十二月十一日书记员  蔡佩珊