济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0102民初12358号原告：杜建行，男，1990年6月4日出生，汉族，住山东省冠县。法定代理人:杜喜亮(系杜建行之父)，男，1959年9月1日出生，汉族，住山东省冠县。委托诉讼代理人：彭飞，山东齐鲁律师事务所律师。委托诉讼代理人：孔德蓉，山东齐鲁律师事务所律师。被告：山东汇隆商业管理有限公司，住所地济南市。法定代表人:张利梅,总经理。委托诉讼代理人：杨欣欣，女，该公司法律顾问。原告杜建行与被告山东汇隆商业管理有限公司（以下简称汇隆商业公司）劳动争议一案,本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杜建行的委托诉讼代理人彭飞，被告汇隆商业公司的委托诉讼代理人杨欣欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杜建行向本院提出诉讼请求：1.判令汇隆商业公司向杜建行支付一次性伤残补助金94770元(3510元/月×27个月);2.判令汇隆商业公司向杜建行支付2019年3月9日至2019年11月9日之间的医疗费195933.98元(其中:卫生材料费128595.53元，诊查费236元，其他费90.5元，药费30240元，医保未报销费用36771.95元)，以上二项合计:290703.98元;3.本案诉讼费用由汇隆商业公司承担。事实与理由：杜建行是汇隆商业公司员工，双方在建立劳动关系时，汇隆商业公司并没有与杜建行签订劳动合同并缴纳社会保险。2018年11月14日晚七时左右，杜建行在汇源大厦24楼巡视时，因楼层无灯光且没有护栏，导致杜建行自24楼跌落至23楼，头部及右肩着地，造成颅骨骨折，重度颅脑损伤等严重后果。事故发生后，汇隆商业公司于2018年11月27日，为杜建行补缴了相关保险。2018年12月31日，济南市人力资源和社会保障局作出《济南市职工工伤认定书》，认定杜建行为工伤。2019年4月29日，济南市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力初次鉴定结论书》，杜建行被鉴定为劳动能力障碍程度为一级，完全护理依赖。因汇隆商业公司迟延为杜建行缴纳相关保险费，导致杜建行无法于社保基金获得一次性伤残补助金。在住院期间，为了使杜建行得到更好的救治，其家属根据医生的建议使用了医保名录之外的药物、器械。杜建行认为上述费用应由汇隆商业公司支付。综上所述，汇隆商业公司迟延为杜建行缴纳相关保险费，导致杜建行无法享受相应的工伤保险待遇。汇隆商业公司辩称，1.济南市中级人民法院（2020）鲁01民终3230号民事判决书的生效判决中已经明确，杜建行应向工伤保险基金申领相关工伤保险待遇，驳回其向汇隆商业公司主张工伤保险待遇及工伤保险未予报销部分的医疗费用。故，汇隆商业公司并非杜建行工伤待遇支付主体，杜建行就同一事实、同一请求再次起诉，也违反“一事不再理”的原则。2.杜建行于2018年11月14日受伤，至其2020年5月5日提起本次劳动争议，已超诉讼时效。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月25日，杜建行入职汇隆商业公司。2018年11月14日，杜建行在工作时发生事故，后辗转在医院之间进行病情治疗。2018年11月27日，汇隆商业公司开始为杜建行缴纳社会保险。汇隆商业公司向杜建行发放2018年11月工资870.43元、12月工资2970元，2019年1月、2月、3月、4月、5月、6月工资扣除社保缴费后分别实发2558.47元、2038.47元、2038.47元、2038.47元、2038.47元、838.47元。2018年12月31日，济南市人力资源和社会保障局作出《济南市职工工伤认定书》（NO：2018120349号），载明：2018年11月14日19时14分左右，杜建行在汇源大厦24楼进行巡视时，因楼层无护栏、灯光暗，不慎坠至23层受伤。杜建行被认定为工伤。2019年4月29日，济南市劳动能力鉴定委员会作出济劳鉴[2019]03115号《劳动能力初次鉴定结论书》，杜建行被鉴定为劳动能力障碍程度为一级，完全依赖护理。2019年7月3日，济南市历下区医疗保险管理办公室出具《济南市工伤保险待遇结算单》，载明：杜建行2019年3月9日入院，共住院52天，医疗费共计166491.39元，其中统筹支付133784.99元、个人负担32706.4元；住院伙食补助费20元/天，52天共计1040元；基金拨付134824.99元。2019年2月28日，杜建行向济南市历下区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求汇隆商业公司支付医疗费30万元、护理费10万元、住院生活补助费5万元、误工费5万元等各项费用共计50万元（其他相关费用待后续治疗后再另行提出仲裁申请）。该委作出济历下劳人仲不[2019]256号决定书，对杜建行的仲裁申请不予受理。杜建行不服该仲裁决定，于法定期限内诉至本院。杜建行向本院提出诉讼请求：1.判令汇隆商业公司支付医疗费74179.7元、住院期间护理费85725元、终生护理费1649700元、住院生活补助费24400元、2018年11月14日至2019年7月16日期间的误工费28548元；2.判令汇隆商业公司承担诉讼费、保全费。2019年11月20日，本院作出（2019）鲁0102民初2365号民事判决书，判决汇隆商业公司支付杜建行2018年11月14日至2019年4月29日期间的生活护理费54136.67元；驳回了杜建行的其他诉讼请求。杜建行与汇隆商业公司均不服该判决提起上诉，2020年8月5日，济南市中级人民法院作出（2020）鲁01民终3230号民事判决书，驳回上诉，维持原判。2020年4月26日，杜建行向济南市历下区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求汇隆商业公司支付一次性伤残补助金94770元、支付2019年3月9日至2019年11月9日之间的医疗费214993.15元(其中:卫生材料费128595.53元，诊查费236元，其他费90.5元，药费30240元，医保未报销费用36771.95元)，以上二项合计:290703.98元。2020年6月19日，该委作出济历下劳人仲案[2020]672号裁决书，驳回杜建行的仲裁请求。杜建行不服该仲裁裁决，于法定期限内诉至本院。本院认为，2018年10月25日，杜建行入职汇隆商业公司，双方之间当日建立劳动关系。关于一次性伤残补助金问题，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。汇隆商业公司于2018年11月27日为杜建行缴纳社会保险，不符合法律规定。根据《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资。第六十二条规定，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。汇隆商业公司未按规定为杜建行缴纳社会保险，杜建行发生工伤，被评定为一级伤残，应享受一次性伤残补助金（27个月的本人工资）。但因汇隆商业公司原因致使杜建行无法享受工伤基金发放一次性伤残补助金，汇隆商业公司应按照工伤基金的标准向杜建行支付一次性伤残补助金。杜建行主张按照3510元/月支付，符合法律规定，汇隆商业公司应支付杜建行一次性伤残补助金94770元（3510元/月×27个月）。关于医疗费问题，汇隆商业公司辩称，根据生效的（2020）鲁01民终3230号民事判决书，杜建行此次诉讼属于重复起诉。杜建行本次起诉要求医疗费与上次起诉诉请的起始时间不同，并不属于重复起诉，对于汇隆商业公司的辩称本院不予采信。根据《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。杜建行发生事故被认定为工伤，进行工伤治疗所花费费用应由工伤基金支付，即使因用人单位原因造成职工不能享受工伤保险待遇的，用人单位也应当按照工伤保险待遇标准进行支付。此次，杜建行主张的医疗费包括住院费报销后其个人承担部分、门诊费、职工医疗保险报销后个人承担部分等，上述费用并非属于工伤保险支付，亦无其他理由要求汇隆商业公司承担，杜建行的该项诉请无法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第五十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十五条、第六十二条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告山东汇隆商业管理有限公司于本判决生效之日起十日内向原告杜建行支付一次性伤残补助金94770元；二、驳回原告杜建行的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，保全申请费1974元，由被告山东汇隆商业管理有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  曹凤玲二〇二〇年十二月二十三日书记员  彭金晨