宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院   民事判决书   （2020）宁0104民初14354号   原告：李文燕，女，1969年3月5日出生，汉族，无业，住宁夏回族自治区中卫市沙坡头区。   委托诉讼代理人：李文、金荣丽，宁夏永东律师事务所律师。   被告：宁夏医科大学总医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区胜利街804号。   法定代表人：金群华，该院院长。   委托诉讼代理人：刘笑天，宁夏合天律师事务所律师。   原告李文燕与被告宁夏医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月18日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月7日公开开庭进行了审理。原告李文燕及其委托诉讼代理人李文、金荣丽，被告宁夏医科大学总医院的委托诉讼代理人刘笑天到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   李文燕向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项经济损失共计313580.21元[医疗费23036.54元、住院伙食补助费3200元(100元/天×32天)、营养费2450元(50元/天×49天)、护理费7785.12元(158.88元/天×49天)、误工费19065.6元(158.88元/天×120天)、残疾赔偿金205968元(34328元/年×20年×30%)、被扶养人生活费78020元(24161元/年÷12个月×155月÷4人)、鉴定费16950元、交通费5000元、住宿费500元；精神损害抚慰金30000元]，合计391975.26元，被告应对原告的损失承担80%的赔偿责任，即313580.21元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月19日，原告因右耳疼痛、流血到被告门诊处就诊，门诊诊断为：右耳外耳道、中耳胆脂瘤术后复发，医生建议原告住院治疗。2018年12月20日，原告办理了住院手续。住院前，原告精神状态良好、五官端正、正常步态，无恶心、呕吐、头晕的症状。2018年12月25日，被告为原告行右耳乳突根治术、右耳耳甲腔成形术，术前、术后诊断均为右耳中耳胆脂瘤，术后，原告即出现恶心、呕吐、头晕、右眼无法闭合、右脸水肿、口眼歪斜、行走失衡的症状。2018年12月27日，被告为原告行右侧面神经探查术、右侧面神经减压术、右耳外半规管瘘修补术，术前诊断为：右耳中耳胆脂瘤术后、右侧周围性面瘫，术后诊断为：右耳中耳胆脂瘤术后、右侧周围性面瘫、右耳外半规管瘘。术后，原告前述病症未好转。2019年1月12日，被告为原告行右耳鼓室探查术、右侧面神经修复、吻合术(取材耳大神经)、耳道口封闭术、颞肌、胸锁乳突肌转瓣术，术前、术后诊断均为：右耳中耳胆脂瘤术后、右侧周围性面瘫、右侧面神经乳突段断裂、右侧耳聋、右耳半规管瘘。术后，原告前述病症亦未好转。2019年1月21日，原告出院，出院诊断为：右耳中耳胆脂瘤术后复发；右侧周围性面瘫；右侧面神经断裂；右侧耳聋(重度)；右耳半规管瘘。经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在医疗过错，与原告的损害结果具有一定的因果关系，医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议介于同等到主要程度范围。原告右侧面神经断裂经手术等治疗后，遗留右侧大部分面瘫，右侧眼睑闭合不全和口角歪斜，评定为八级伤残，原告的误工期为90-120日，护理期、营养期自2018年12月25日手术之日开始至2019年1月12日行右侧面神经修复、吻合术后30日为止。综上，原告在被告处进行治疗后，因被告的诊疗过错致使原告遗留有右侧大部分面瘫、右侧眼睑闭合不全和口角歪斜等病症，被告的诊疗行为严重侵害了原告的健康权，给原告造成了极大的精神痛苦，且至今尚未治愈。为维护原告的合法权益，故原告诉至法院。   宁夏医科大学总医院辩称，本案原告因医疗纠纷诉至人民法院，在诉讼过程中，经法院委托由北京法源司法科学证据鉴定中心对被告在为李文燕的诊疗行为是否存在过错，如有过错与其损害结果有无因果关系及过错参与度进行鉴定。该鉴定中心出具鉴定意见书，认为被告的诊疗行为存在过错，与李文燕面部损害后果之间存在因果关系，过错参与度为同等责任到主要责任范围。被告认为该鉴定机构在对本案评定时存在以下问题导致鉴定结论依据不足，评定的过错参与度明显过高。首先，通过本案原告李文燕病历中记录的既往病史及本次手术记录可以清楚的看出，李文燕既往有40余年前右耳反复间断流肿病史，30余年前出现右耳听力下降，并且常在发病时予以抗感染治疗，10余年前于外院以右耳中耳胆脂瘤行手术治疗，本次再次就诊也系右耳胆脂瘤复发。上述病史说明李文燕右耳病史时间长，且已有手术史，病变区结构因自身病情和手术治疗遭受破坏，再次手术客观上存在操作困难以及易损伤周围结构等手术副损伤并发症的高风险性。李文燕自身病情的复杂性是导致二次手术出现术后并发症的主要原因。其次，通过手术记录同样能够看出，李文燕在术中检查时面神经骨峰破坏，面神经不能清楚辩识，说明自身胆脂瘤病情对其面部神经已产生侵犯影响，即使不行手术治疗，其自身病情继续发展同样会导致面部神经损害。被告此次行手术是为了防止其病情继续发展而进行的手术治疗，以防止炎症由骨破坏处向周围扩散，侵入颅系列颅内病变而危及生命，被告在术前已向原告告知病情及手术风险，并签署手术同意书，手术同意书中已列明术后可能出现的并发症，鉴定机构仅以被告手术同意书中缺乏再次手术的风险告知就评定被告承担本案同等至主要责任显然是将患者自身手术风险的主要责任转嫁给被告，对被告亦是不公平的，告知义务并不会导致手术难度的增加及并发症的发生机率。最后，该鉴定意见书认为被告术中手术记录未记录关于面神经的相关保护措施认定被告手术存在过错，试问，被告在术中检查中显示患者李文燕因长年病史及曾经手术治疗，面神经不能清楚辩识，在此种情况下如何能够清楚的进行面神经保护？根据该手术记录可以看到被告在术中记录了对胆脂瘤组织予以仔细清理，说明了被告已尽到了谨慎诊疗的注意义务，术后李文燕出现面部神经损害后果系术后并发症，而非被告的诊疗行为存在技术上的失误或未尽到谨慎的注意义务。综上，该鉴定机构的鉴定结论评定被告承担本案同等-主要责任的依据明显不足，存在以事后损害后果推断之前的诊疗行为存在过错的情形，同时仅以告知义务不足以及主观推断将患者自身复杂的病情是导致术后出现并发症的损害后果的主要原因力转嫁给被告承担，对被告是极不公平的。该鉴定意见违反了鉴定的客观性，公正性、严肃性原则，被告申请对本案重新鉴定。二、本案被告已向法庭提出重新鉴定申请，若法庭未予准许，也请法庭充分考虑被告对于鉴定意见书的意见，将过错参与度降至同等责任，下面针对原告的具体诉讼赔偿项目发表以下代理意见。1.医疗费用，医疗费应当根据医疗机构出具的收费凭证，再结合病历和诊断证明的相关证据予以确定，但范围应当限于已实际发生数额扣除医保统筹部分按过错比例计算。另，患者外请专家行面部神经修复、吻合术的费用是由医生垫付的，应当从总赔偿额中以扣除。2.残疾赔偿金，鉴定费、交通费。请贵院结合法律规定在被告质证认可的范围内于以合理的认定。3.关于被抚养人生活费，被告不予认可，首先，本案原告李文燕系面部神经损害，且伤残等级评定为8级伤残，其并未丧劳动能力，也未提供相关劳动部门出具的丧失劳动能力的相关证明，原告主张被抚养人生活费没有事实依据和法律依据。其次，因本案属于侵权案件，适用《侵权责任法》，根据该法律规定，赔偿项目中并未列有被抚养人生活费的赔偿项目，且根据《最高人民法院关于侵权责任法条文理解与适用》内容可以看出：侵权责任法中的死亡赔偿金和残疾赔偿金为财产赔偿，属于对受害人因侵权行为造成的收入减少的损失赔偿，侵权责任法已经用残疾赔偿金和死亡赔偿金吸收了被抚养人生活项目，即死亡赔偿金和残疾赔偿金包括了被抚养人生活费。该解释明确了司法实践中如果原告已主张了残疾赔偿金，则被抚养人只能请求析分残疾赔偿金，而无权再向被告主张。被告认为，从《侵权责任法》取消被扶养人生活费赔偿项目的立法理由来看，被扶养人生活费的赔偿性质与残疾或死亡赔偿金的赔偿性质是一致的，即都是对受害人收入损失的一种赔偿，若同时赔偿被扶养人生活费和残疾或死亡赔偿金，会重复计算受害人损失，过分扩大侵权责任人的赔偿范围。因此，依据侵权责任法的规定，原告既已主张了残疾赔偿金，就无权再主张被抚养人生活费，法庭应当对原告提出的被抚养人生活费的诉请予以驳回。4.原告主张精神损害赔偿金。本案被告诊疗行为符合诊疗规范，患者面部神经损害后果主要系其自身病情及术后并发症所致，被告已尽到了谨慎诊疗，原告主张3万元精神损害抚慰金明显过高，请法院予以降低调整。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院审查核实，原告向法庭提交的鉴定报告、鉴定费发票、疾病诊断证明、住院病历、医疗费票据、户口簿、房产证、证明均符合证据的客观要件，对上述证据本院予以采信。原告提交的照片无具体拍摄时间，无法确认与本案的关联性，本院不予采信。原告提交的微信截屏，与原告在北京参加听证会的时间能够印证的机票费用和住宿费用，本院予以采信。   根据本院确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：2006年1月12日，原告因右耳反复流脓、疼痛不适1年，加重伴听力下降1月，就诊中国人民解放军第五医院。该院于2006年1月14日为原告行乳突根治并耳后脓肿切开引流术。术后原告病情明显好转，耳部无明显疼痛，病理结果回示角化物，符合胆脂瘤型中耳炎（右）。2018年12月13日，原告因右耳疼痛就诊被告耳鼻喉头颈外科，完善乳突CT薄层轴位平扫（十排及以上），诊断意见：1.右侧中耳乳突炎（胆脂瘤型），右侧外耳道软组织充填；2.左侧中耳乳突炎（单纯型）。2018年12月20日，被告以“右耳中耳胆脂瘤”将原告收住院。2018年12月25日，被告在原告全麻下行“右耳乳突根治术、右耳耳甲腔形成术”，原告术后出现右侧周围性面瘫House-brackmann分级：Ⅵ级。不能除外术后面神经水肿或中耳胆脂瘤破坏面神经的可能。2018年12月27日，被告在原告全麻下行右侧面神经探查术、右侧面神经减压术、右耳外半规管瘘修补术。术中见面神经断裂、外半规管瘘。原告于2019年1月12日邀请北京解放军总医院教授韩维为其举行右耳鼓室探查术、右侧面神经修复、吻合术（取材耳大神经）、耳道口封闭术、颞肌、胸锁乳突肌转瓣术，术中神经吻合成功，术后为防止感染导致面神经修复失败及经半规管瘘扣逆行感染导致脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症发生，使用通过血脑屏障的头孢曲松钠注射液和奥硝唑氯化钠注射液双联抗感染治疗。原告出院诊断：1.右耳中耳胆脂瘤术后复发；2.右侧周围性面瘫；3.右侧面神经断裂；4.右侧耳聋（重度）；5.右耳半规管瘘。原告共住院治疗32天，在医保外支付医疗费13036.54元，支付聘请院外专家韩维举医疗费10000元。   本案在审理过程中，本院经原告申请在诉前依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对宁夏医科大学总医院对李文燕实施的诊疗行为有无过错及诊疗行为与损害后果是否具有因果关系及参与度大小、对李文燕伤残等级及三期进行鉴定。该鉴定机构于2020年10月28日作出（京）法源司鉴[2019]医鉴字第849号司法鉴定意见书。鉴定机构认为，宁夏医科大学总医院在对患者李文燕的诊疗过程中，对其右耳中耳胆脂瘤的初步诊断具有依据，结合患者病史需要考虑中耳胆脂瘤术后复发情况，具有进一步治疗的必要性。但就患者自身病情而言，再次手术较既往手术的困难性以及并发症的风险性明显增加，医院术前对此的针对性告知以及术前讨论存在不足；术中对于面神经的进一步保护存在不足。上述情况表明医院的诊疗过程中存在医疗过错，与患者右耳中耳胆脂瘤术后出现右侧面神经断裂以及经治疗后遗留的残疾结果具有一定的因果关系。鉴定机构的鉴定意见为：1.宁夏医科大学总医院在对被鉴定人李文燕的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人的损害结果具有一定的因果关系；医疗过错与损害后果之间的原因力程度，从技术鉴定立场评价建议介于同等-主要程度范围；2.被鉴定人李文燕右侧面神经断裂经手术等治疗后，遗留右侧大部分面瘫，右侧眼睑闭合不全和口角歪斜，评定为八级伤残；3.被鉴定人李文燕右耳中耳胆脂瘤术后出现面神经断裂经手术治疗，综合评定误工期90-120日，护理期、营养期自2018年12月25日手术之日开始至2019年1月12日行右侧面神经修复、吻合术后30日为止。原告因鉴定支付司法鉴定费16950元，交通费650元、住宿费214元。   另查明，原告父亲李长顺，1951年11月24日出生，非农业户，原告父亲生育子女3人，收养子女1人，原告父亲无劳动能力、生活来源，需子女赡养。上述信息由中卫市沙坡头区文昌镇五里村村民委员会出具的证明为证。   本院认为，专门鉴定机构对医疗机构在诊疗过程中存在的过错鉴定，在医疗损害赔偿纠纷案件中具有重要的证明作用。通过鉴定意见及审查病历材料可知，原告既往10余年前行右耳中耳胆脂瘤手术治疗病史，被告考虑原告右耳中耳胆脂瘤术后复发的情况，具有进一步治疗的必要性。原告所患胆脂瘤本身对周围骨质具有破坏作用，加之原告右耳病史迁延时间长，且已有手术史，病变区域结构遭到一定破坏，被告为原告行手术客观上存在操作困难性及损伤周围组织结构等手术副损伤并发症的高风险性。该风险即是原告自身病情所致，但被告手术同意书中缺乏针对患者右耳中耳胆脂瘤术后复发病情对增加手术难度和手术并发症风险的针对性告知内容，亦未就此问题给予针对性的术前讨论，存在不足，对原告充分了解自身病情的复杂性以及出现手术并发症的接受程度具有不利影响。手术过程中，被告给予仔细清理胆脂瘤组织，但未见关于面神经的相关保护措施记载，此一方面显示出病情的疑难性、复杂性，另一方面也体现出被告针对面神经的充分保护措施缺位，手术操作存在不足。后被告周围性面瘫症状无明显改善，被告急诊给予面神经探查符合患者病情治疗需要，术中探查证实原告右侧面神经断裂，能够反映出被告初次手术时对面神经的保护存在不足。综上，基于患者病史及中耳胆脂瘤术后复发情况，具有进一步治疗的必要性以及病情自身的疑难性、复杂性，结合被告在诊疗过程中存在的过错及患者自身病情发展现状，参照鉴定机构出具的鉴定意见，本院酌情认定被告的过错参与度为60%较宜。   关于原告主张的各项费用：1.医疗费，原告因治疗疾病住院治疗产生医疗费23036.54元，本院予以确认；2.住院伙食补助费，原告住院32天，本院确定住院伙食补助费3200元；3.护理费，参考鉴定意见，考虑原告住院期间亦需陪护照顾，本院酌情确定护理期为49天，原告未举证护理人员收入情况，结合本地区护工从事同等级别护理的劳务报酬按照110元/日计算，据此确认护理费为5390元（110元/日×49日）；4.营养费，参考鉴定意见，本院确定原告营养期为49天，结合原告病情特点及营养期，本院确定营养费1960元；5.误工费，参考鉴定意见及原告病情，本院确定原告误工期为100日，因原告并未举证证明其收入情况，本院参照2019年度宁夏居民服务和其他服务业的标准确定原告的误工费为14453元（52752元/年÷365天×100日）；6.鉴定费及鉴定期间交通费、住宿费，原告在本案支出鉴定费用16950元，前往鉴定机构参加听证会产生的交通费650元、住宿费214元，系因诉讼产生，且有票据为证，本院予以支持；7.残疾赔偿金，原告右侧面神经断裂经手术等治疗后，遗留右侧大部分面瘫，右侧眼睑闭合不全和口角歪斜，评定为八级伤残，本院确定原告残疾赔偿金205968元（34328元/年×20年×30%）；8.被抚养人生活费，原告构成伤残，劳动能力受限，其父亲李长顺年事已高并无劳动能力及其他生活来源，至原告定残之日，原告父亲68周岁，原告生育子女3人，收养1人，共4人，原告应承担父亲四分之一抚养费，根据原告伤残等级，原告主张的被抚养人生活费21745元（24161元/年×12年÷4人×30%）。根据被告医疗行为的过错参与度，其应当赔偿原告各项损失共计176139.92元[（医疗费23036.54元+住院伙食补助费3200元+护理费5390元+误工费14453元+营养费1960元+鉴定费16950元+交通费650元+住宿费214元+残疾赔偿金205968元+被抚养人生活费21745元）×60%]。被告对患者李文燕的治疗确存在一定过错，原告现右侧眼睑闭合不全和口角歪斜，在身体及精神造成了一定的痛苦，本院酌情支持原告精神损害抚慰金为20000元。   综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：   被告宁夏医科大学总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李文燕各项损失共计176139.92元，精神损害抚慰金20000元。   如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费934元，由原告李文燕负担350元，由被告宁夏医科大学总医院负担584元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。   审判员 宋志军   二〇二〇年十二月九日   法官助理 马聪聪   书记员 白彩萍   附：本案适用的相关法律条文   《中华人民共和国侵权责任法》   第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。   根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。   第十五条承担侵权责任的方式主要有：   （一）停止侵害；   （二）排除妨碍；   （三）消除危险；   （四）返还财产；   （五）恢复原状；   （六）赔偿损失；   （七）赔礼道歉；   （八）消除影响、恢复名誉。   以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。   第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。   当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为办理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。   人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。   第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。   前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。   第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。   “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：   （一）生命权、健康权、身体权；   （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；   （三）人格尊严权、人身自由权。   违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。   第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：   （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；   （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；   （三）侵权行为所造成的后果；   （四）侵权人的获利情况；   （五）侵权人承担责任的经济能力；   （六）受诉法院所在地平均生活水平。   《最高人民法院关于适用的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。   罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。   履行告知书   负有履行义务的当事人必须依法按期履行本法律文书确定的义务。逾期未履行的，本案申请执行后，负有履行义务的当事人应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，人民法院将依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。