河北省平山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0131民初1105号 原告：仇云婷，女，1967年7月4日出生，汉族，住河北省平山县。 委托诉讼代理人：闫利（系原告之女），住平山县。 委托诉讼代理人：张洛，河北三和时代律师事务所律师。 被告：平山县人民医院，住所地：平山镇中山西路257号。 法定代表人：吴志强，院长。 委托诉讼代理人：唐丽娟，该院职工。 委托诉讼代理人：崔自强，该院法律顾问。 被告：中国人民财产保险股份有限公司平山支公司，住所地：平山县中山西路滨河商厦。 负责人：李志军，经理。 委托诉讼代理人：李树成，该公司职员。 原告仇云婷与被告平山县人民医院（以下简称平山县医院）、被告中国人民财产保险股份有限公司平山支公司（以下简称人保平山支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法由本院审判员张明适用简易程序独任审判，于2020年12月24日公开开庭进行了审理。原告仇云婷及其委托诉讼代理人闫利、张洛，被告平山县医院委托诉讼代理人唐丽娟、崔自强，被告人保平山支公司委托诉讼代理人李树成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告仇云婷向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费等共计292317.06元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年1月11日，原告因体检时发现宫颈病变，前往原告处检查并请求进行手术治疗。入院后其余查体正常，B超提示：子宫内膜厚约4mm，宫内节育器，子宫双附件区未见明显异常。被告安排手术为“腹腔镜全子宫+双附件切除术”，于1月22日手术，术后发现患者发热不退、大量脓球，且引流量较多，会诊后决定开腹、开腹探查确诊乙状结肠有2cm破口，腹腔感染，被告即进行乙状结肠造口术。后于2018年3月2日出院。7个月后经与被告商议，原告于2018年9月3日到河北省人民医院就诊行乙状结肠造口还纳术，该院与9月7日安排手术，术中造口两端各3cm设预切线，对肠管切割并缝合术后于2018年9月15日出院、直至今日。根据以上事实，原告认为：被告手术过程中的疏忽大意和过于自信是造成原告身体严重创伤的直接原因。从原告入院各项检查来看原告患处情况较为清晰。无不利于手术或行腹腔镜的情况；从该手术难度来说，也是常规手术，在被告能力范围以内，理应没有问题究其原因为被告未能履行应尽的谨慎注意义务，同时又存在疏忽大意和过于自信，当时手术记录不能佐证符合技术规范，但已造成损害后果当时即造成2cm的破口，其行为存在过错，而原告是接受手术者，是处于被动地位，无法控制预料可能发生的损害后果。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定原告具状起诉、请求法院认真研判，为伤者主张公平。 被告平山县医院辩称，应当根据鉴定意见确定被告承担责任的比例。被告平山县医院在被告人保平山支公司投保医疗责任险，在200000元赔偿限额内，除去免赔额1000元外，其余损失应当由保险公司赔偿。诉讼费、鉴定费的赔偿限额为20000元。 被告人保平山支公司辩称，同意平山县人民医院的观点，被告人保平山支公司承保限额为200000元，每次事故免赔1000元，免赔部分由被告平山县医院负担。诉讼费、鉴定费责任限额为20000元，属县医院承担部分在该限额内承担。 经审理查明，2018年1月11日，原告仇云婷在平山县医院门诊检查诊断为宫颈CINⅢ级后入院治疗。2018年1月22日，平山县医院施经腹腔镜全子宫+双附件切除术。2018年1月23日，平山县医院施腹腔探查术+乙状结肠造口术。2018年3月2日，原告仇云婷出院，出院诊断为：乙状结肠破裂、腹腔感染，经腹腔镜全子宫+双附件切除术后、宫颈上皮内病变Ⅲ级、慢性宫颈炎、频发室性早搏、低蛋白血症。本次住院，原告花费医疗费15542.06元（个人负担部分），该费用由被告平山县医院垫付。 2018年3月2日，平山县医院作为甲方与作为乙方的仇云婷签订调解协议书，载明因乙方在甲方处做全子宫双附件腹腔镜切除术，术后发现乙状结肠损伤，随后行乙状结肠造瘘术，由此发生争议，在责任不明确，未最终处理前，经甲乙双方协商，达成协议如下：一、甲方借给乙方20000元（贰万元整），用于再次手术前的生活及其他费用。借款以转账或现金支付均可。二、乙方行乙状结肠造瘘术后所产生的相关费用，甲方可先行垫付；乙方乙状结肠造瘘还纳术在规范时间内并在甲方处或河北省人民医院实施，所产生的医疗费用，甲方可先行垫付。再次手术前，产生的与乙状结肠造瘘术相关的费用，甲方可先行垫付。三、甲方借给乙方造瘘袋80个，价值1260元。双方就其他问题还进行了约定。2018年8月29日，原告向被告借款10000元。10月11日，原告向被告借款12691元。2019年5月18日，原告向被告借款12500元。以上原告向被告借支款项合计55191元（不含垫付医疗费15542.06元）及80个造瘘袋。 2018年9月3日，原告仇云婷进入河北省人民医院住院治疗，入院诊断为结肠造口状态、宫颈恶性肿瘤（术后）。2018年9月7日，河北省人民医院施乙状结肠造口还纳术。2018年9月15日，原告仇云婷从河北省人民医院出院，出院诊断为结肠造口状态、宫颈恶性肿瘤（术后）、心律失常、室性期前收缩、（右）冻结肩。原告本次住院，支付医疗费8612.77元。 2019年3月11日至2019年3月24日，原告仇云婷再次进入河北省人民医院住院治疗，花费医疗费12450.44元。 庭审中，本院依原告仇云婷申请，本院委托北京盛唐司法鉴定所对平山县医院对仇云婷医疗过错、过程与损害后果是否存在因果关系及原因力大小、伤残等级进行司法鉴定。2020年10月26日，北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所【2020】临鉴字第4416号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、平山县医院对仇云婷的诊疗行为存在一定过错，该过错与仇云婷的损害后果存在因果关系，建议院方在此次损害后果中承担同等原因力。2、被鉴定人仇云婷结肠破裂修补，目前状况构成十级伤残；全子宫切除术后，目前状况构成七级残疾；双侧附件切除，目前状况构成六级残疾。原告对该鉴定意见提出异议，2020年12月11日，北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所【2020】临鉴字第4416号（补充）司法鉴定补充意见书，补充鉴定意见为：被鉴定人仇云婷结肠部分切除，目前状况构成九级伤残。被告平山县医院支付鉴定费20000元。 另查明，被告平山县医院在被告人保平山支公司投保医疗责任保险，每次事故责任限额为200000元，每次索赔免赔额1000元。法律费用每次事故责任限额为20000元，每次事故免赔金额1000元。 以上事实，有原、被告陈述、病例、鉴定报告等证据予以证实，足以认定。 本院认为，根据北京盛唐司法鉴定所出具鉴定意见及补充意见，平山县医院对仇云婷的诊疗行为存在一定过错，该过错与仇云婷的损坏后果存在因果关系，建议院方在此次损害后果中承担同等原因力，故原告因本次医疗行为所受损失，被告平山县医院应当负有50%的责任。 原告因本次事故，所受损失的情况为： 医疗费。现双方对于原告在平山县医院及在河北省人民医院2018年9月3日至2018年9月15日期间的医疗费用没有异议，故本院对于该费用予以确认，共计24154.83元。对于原告主张的河北省人民医院2019年3月11日至2019年3月24日期间产生的费用，因原告并未证据证明本次住院与平山县医院诊疗过错之间存在因果关系，故本院对于该次住院的费用不予支持。 住院伙食补助费。原告在平山县医院（2018年1月11日至2018年3月2日）及在河北省人民医院（2018年9月3日至2018年9月15日）共计住院62天，按照每日100元的标准计算，合计6200元。 误工费。原告仇云婷于2017年4月份从河北敬业集团退休。庭审中，原告未提交证据证明原告入院治疗前存在受雇于其他企业或单位，故本院对原告主张误工费损失的诉讼请求不予支持。 护理费。庭审中，原告称其住院期间由李斌、闫利对其进行护理，但是未提交护理人员误工证明，故本院对原告主张按照二人工资标准计算误工费的请求不予支持。但是鉴于原告住院期间需人员护理，且考虑到原告病情，本院认为原告主张两人护理符合实际情况。故本院参照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据中居民服务业42115元/年计算住院期间62天，合计14506元。 营养费及交通费。原告虽未提交相关证据，但营养费及交通费系客观支出，本院酌情认定两项费用合计1000元。 残疾赔偿金。原告因本次住院治疗，经鉴定结肠部分切除，构成九级伤残。鉴于原告系敬业集团实际退休职工，本院认为原告主张按照城镇居民人均年可支配收入35738元计算残疾赔偿金并无不妥，总额为142952元（35738元×0.2×20年）。 精神抚慰金。原告系九级伤残，本院酌定精神抚慰金为6000元。 鉴定费。被告平山县医院已经预付鉴定费20000元。 上述费用合计194812.83元（不含鉴定费20000元），原告仇云婷及被告平山县医院各自承担50%的责任即平山县医院应当赔偿原告仇云婷97406.415元（不含鉴定费10000元）。 根据被告平山县医院与被告人保平山支公司之间的保险合同约定，人保平山支公司应当在医疗责任限额内赔付原告仇云婷保险赔偿金96406.415元，平山县医院赔偿原告仇云婷1000元。由于原告仇云婷已向被告平山县医院借款71993.06元（含造瘘袋1260元及垫付医疗费），故保险公司应当将保险赔偿金71993.06元直接给付被告平山县医院，剩余保险赔偿金24413.36元给付原告仇云婷，另平山县医院给付原告仇云婷1000元。 关于鉴定费、诉讼费的问题。原告仇云婷及被告平山县医院各自负担10000元。本案案件受理费2792元，应当由被告平山县医院负担，即平山县医院负担法律费用合计12792元，未超过保险合同赔偿限额，故应当由被告人保平山支公司负担11792元，被告平山医院负担1000元。被告平山县医院已经预付的10000元鉴定费应当由原告仇云婷返还。 综上所述，本院考虑到原、被告相互负担给付责任情况，原告仇云婷应当给付被告平山县医院9000元，该费用由被告人保平山支公司在应给付原告的赔偿金中直接给付被告平山县医院。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司平山支公司于判决生效之日起十五日内给付原告仇云婷15413.36元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司平山支公司于判决生效之日起十五日内给付被告平山县人民医院90993.06元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5584元，减半收取2792元，由被告中国人民财产保险股份有限公司平山支公司负担1792元，被告平山县人民医院负担1000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本,上诉于河北省石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心(注明邮寄地址及邮编，收件人为材料收转窗口)。 上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交，（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审判员 张 明 二〇二〇年十二月二十八日 书记员 曹立伟