辽宁省盖州市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0881民初1632号原告：赵明珠，女，1996年10月24日出生，满族，住鲅鱼圈区。法定代理人：于洋，男，1996年11月20日出生，汉族，住鲅鱼圈区。委托诉讼代理人：李庆泉，男，辽宁昌赢律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗夕，男，辽宁昌赢律师事务所律师。被告：盖州市妇幼保健院，住所地盖州市红旗大街62号。法定代表人：卫国利，院长。委托诉讼代理人：潘勇，男，北京德恒（沈阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：葛越姣，女，北京德恒（沈阳）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司，住所地盖州市盖州路46号。负责人：姚振鑫，男，经理。委托诉讼代理人：陈冠挣，男，1987年1月24日出生，汉族，公司职员，住营口市站前区。原告赵明珠与被告盖州市妇幼保健院、中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告法定代理人、委托诉讼代理人、被告盖州市妇幼保健院、中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。赵明珠法定代理人向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告盖州市妇幼保健院赔偿原告各项损失1996820.96元；2.由被告盖州市妇幼保健院承担本案诉讼费用。事实与理由：原告因婚后未怀孕，于2020年1月18日到被告盖州市妇幼保健院处不孕科进行无痛输卵管通液术，术中因被告盖州市妇幼保健院工作人员操作不当，导致原告术后一直未清醒，原告家属随即拨打急救电话将原告送到盖州市博海医院进行急救，仍未见好转，当晚又将原告转入北部战区总医院，经诊断为缺氧性脑病。现在原告已经过两个多月的救治，病情仍未好转，因家属已无力承担医疗费，而就赔偿事宜，原、被告并未达成一致，故原告诉至法院，请求被告赔偿原告合理损失。盖州市妇幼保健院辩称，一方面，原告主张的各项赔偿数额是建立在经过法庭质证的鉴定结论基础上。我院对于吉林司法鉴定中心出具的鉴定结论不予认可。一是根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第34条：人民法院应当组织当事人对鉴定材料进行质证。未经质证的材料不得作为鉴定的根据。本案中的吉林常春司法鉴定中心在双方没有对鉴定材料进行质证的情况下，擅自采纳当事人私下提交的证据，不符合法律规定，程序违法，应当依法撤销，重新鉴定。二是本鉴定报告陈述的内容存在严重错误，其中第4页分析中提到的“综合患者情况，考虑麻醉过深所致，为医方的过错。”鉴定机构依据我院提供的抢救记录麻醉药的使用剂量判定麻醉过深，严重违反医学常识。总之，该鉴定结论明显错误，程序违法，应当重新鉴定。另一方面，原告在陈述诊疗过程中，在我院2020年1月18日进行治疗，在我院发生意外后，前往盖州市博海医院进行抢救。在原告病情突发加重到趋于稳定的过程中，除了我院参与诊疗外，在病情处于波动中，盖州市博海医院也参与诊疗近一天，现为了法院能够查明案情，我院认为，为了还原完整的诊疗过程，故申请将盖州市博海医院追加为本案的被告，以便查明案件原委。此外，从原告现有的病历材料及鉴定结论的描述来看，原告处于昏迷、意识模糊等状态，所以已经不具备完全民事行为能力，现本案的原告显然是无法提起本次诉讼及进行委托授权，因此，本案的原告主体存在欠缺。综上，我院对于吉林常春司法鉴定中心的鉴定结论不予认可，要求重新鉴定，根据原告诊疗过程，申请法庭依法追加盖州市博海医院作为本案的被告。中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司辩称，第一，被告盖州妇幼保健院应向法院依法提交保险单及医护人员名册以证明被告在我公司投保的事实以及医护人员在事故发生时确实在承保名册内，否则我公司不承担任何赔偿责任；第二，根据医疗责任险保险合同第四条保险责任范围内的事故范围发生后，事先经保险人书面同意的法律费用保险人在约定的限额内才予以赔偿，因本案中被告未向我公司提交任何书面申请，因此我公司对本案的法律费用不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告赵明珠因婚后未孕，于2020年1月18日到被告盖州市妇幼保健院不孕科进行无痛输卵管通液术，术后一直未清醒，原告家属随即拨打急救电话，并于当日上午11时37分将赵明珠送到盖州市博海医院进行急救，仍未见好转，当晚22时出院。1月19日7时40分原告家属又将原告转入北部战区总医院急救，出院诊断为：心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病、××、输卵管通液术后、泌尿系感染。3月9日转入解放军北部战区空军医院治疗，出院诊断：缺血缺氧性脑病。5月6日转入中国医科大学附属盛京医院继续治疗，7月24日出院，出院诊断为：昏迷、植物状态、四肢瘫、气管造口状态、缺血缺氧性脑病后遗症。经原告赵明珠法定代理人申请，营口市中级人民法院委托吉林常春司法鉴定中心对盖州市妇幼保健院的医疗行为是否存在医疗过错、因果关系、参与度及对赵明珠护理依赖程度、护理人数、后期治疗依赖进行鉴定。该鉴定中心分别于2020年10月9日、11月6日作出吉常春司鉴中心[2020]临鉴字第672、783号司法鉴定意见书，鉴定意见为：盖州市妇幼保健院对赵明珠的医疗行为存在过错；其过错与赵明珠缺血缺氧性脑病、昏迷的不良后果存在因果关系；其医疗过错在赵明珠不良后果中的参与度为全部责任；赵明珠依目前检查需要完全护理依赖，护理人数一般为1人；赵明珠依目前检查后期治疗依赖费用每月为2000元人民币。原告赵明珠法定代理人支付鉴定费共计11130元。另查，盖州市妇幼保健院在中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司投保了医疗责任保险，约定每人责任限额20万元，精神损害每人责任限额6万元。保险期间为2019年2月2日零时起至2020年2月1日二十四时止。盖州市妇幼保健院接诊医生任丽、赵鸿、李玉霞在投保的医务人员名单之内。中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司出具医疗责任险法律费用审批表，载明：“本审批表只表示我司同意支付本次诉讼的法律费用。如本起事故导致的其他诉讼或贵单位其他的诉讼纠纷等需另行向我司申请，由我司审核决定是否同意支付”。赵明珠在北部战区总医院抢救期间，盖州市妇幼保健院垫付医疗费50000元整。本院认为，吉林常春司法鉴定中心具有相应的鉴定资质，所依据的病历材料双方当事人未提出异议，鉴定人亦出庭作证，接受本院及双方当事人的质询。盖州市妇幼保健院知晓赵明珠曾在盖州市博海医院诊疗的情况，但在鉴定过程中并未要求其家属提供该院病历材料，亦未提供证据证明盖州市博海医院在对赵明珠的医疗行为中存在过错，根据赵明珠缺血缺氧性脑病的成因、庭审中当事人对所有参与诊疗的医疗机构的病历材料的质证意见、鉴定人接受质询情况，本院认定吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定意见，可以作为本案认定事实的依据。盖州市妇幼保健院要求追加盖州市博海医院为本案被告并重新鉴定的诉请，证据不足，理由不充分，本院不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。盖州市妇幼保健院在给赵明珠做无痛输卵管通液术过程中，由于麻醉过深，导致脑血流不足，造成赵明珠缺血缺氧性脑病、昏迷的后果。经吉林常春司法鉴定中心鉴定，盖州市妇幼保健院在对赵明珠的医疗行为中存在过错，其过错与赵明珠缺血缺氧性脑病、昏迷的后果的发生之间存在因果关系，其过错参与度为全部责任，故对赵明珠造成的各项经济损失，盖州市妇幼保健院应承担全部赔偿责任。对赵明珠的各项经济损失认定如下：1、医疗费：479773.96元；2、住院伙食补助费：50元/天×188天=9400元；3、营养费：50元/天×188天=9400元；4、误工费：128.68元/天×327天（2020年1月18日-12月10日）=42078元；5、护理费：128.68元/天×2人×1天+128.68元/天×2人×50天+22150元+30400元=65675元；6、终身护理依赖费用：128.68元/天×365天×20年=939364元；7、后期医疗依赖费用：2000元/月×12个月×20年=480000元；8、交通费：9000元；9、鉴定费：11130元，合计2045820.96元，扣除垫付50000元，盖州市妇幼保健院应赔偿赵明珠1995820.96元。而盖州市妇幼保健院在中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司投保了医疗责任保险，约定每人责任限额20万元，精神损害每人责任限额6万元，因此，对赵明珠造成的各项经济损失，首先应由中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司在保险限额内进行赔偿，超出部分，由盖州市妇幼保健院予以赔偿。综上所述，对赵明珠合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵明珠各项经济损失200000元；二、被告盖州市妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告赵明珠各项经济损失1784690.96元；三、鉴定费11130元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司负担。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费22772元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  陈 利人民陪审员  汪廷洋人民陪审员  何 浩二〇二〇年十二月十五日书 记 员  董书含