河南省信阳市平桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1503民初7526号原告：徐某，男，汉族，1988年5月10日出生，住河南省信阳市浉河区。委托诉讼代理人：李家军，河南竞远律师事务所律师。委托诉讼代理人：高子舒（实习），河南竞远律师事务所律师。被告：李某，男，汉族，1969年2月23日出生，住河南省信阳市平桥区。被告：某保险公司。统一社会信用代码：91410100667243879X。负责人:贾国军，系公司总经理。经营场所:郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。委托诉讼代理人：马梦涵，河南威鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人：李铭（实习），河南威鼎律师事务所律师。原告徐某诉被告李某、被告某保险公司（以下简称中国人寿郑州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐某的委托诉讼代理人李家军、高子舒（实习），被告李某，被告中国人寿郑州支公司的委托诉讼代理人马梦涵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐某向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告各类损失589815.26元（具体金额见赔偿清单），其中，被告保险公司在保险限额范围内承担赔付责任；二、本案诉讼费等相关费用由被告承担。事实与理由：2018年5月4日21时13分许，被告李某驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车沿平桥区平西路由南向北行驶至平桥区平西路名吃城门前时，与步行的原告徐某发生碰撞，致原告受伤的道路交通事故。经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队出具道路交通事故认定书认定，被告李某负本次事故全部责任，原告无责任。经查，本案事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。事故发生后，原告被送往医院抢救治疗。2019年8月15日，原告经××司法鉴定所鉴定为八级伤残。现因赔偿事宜无法与被告保险公司达成一致意见，原告为维护自身合法权益，诉至贵院，恳请支持以上诉请。被告李某辩称，答辩人不存在肇事逃逸的情形，应由保险公司赔偿。被告中国人寿郑州支公司辩称，一、道路事故认定书中显示被告李某在事故发生后离开现场，属于逃逸行为，根据保险条例，该情形属于保险公司免责情形，我司不应承担保险责任。二、如法庭认为我司需要承担保险责任，则原告主张医疗费部分扣除5%非医保用药，原告主张的误工费天数过高；三、鉴定费及诉讼费等间接损失不应由我司承担，应由实际侵权人承担；四、对住院天数无异议，住院期间陪护两人无异议，交通费数额过高，不应重复计算。经审理查明，2018年5月4日21时13分许，李某驾驶豫Ｓ×××××号小型轿车沿平桥区平西路由南向北行驶至平桥区平西路名吃城门前时，与行人徐某横过道路发生碰撞，致徐某受伤的道路交通事故。事故发生后车辆离开现场。经信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队认定，李某应负事故全部责任，徐某无责任。2018年5月4日，徐某被送至信阳市第四人民医院治疗，被诊断为：弥漫性轴索损伤等，建议转院治疗。2018年5月5日，徐某被转至信阳市中心医院继续治疗，被诊断为：弥漫性轴索损伤、外伤性蛛网膜下腔出血。徐某在信阳市中心医院住院14天，于2018年5月19日出院，医师建议住院期间两人陪护，出院注意事项载明：外院继续治疗。2018年5月19日，徐某转至中国人民解放军一五四医院继续治疗，住院29天，于2018年6月17日出院，出院通知书建议转上级医院治疗，陪护证明显示住院期间陪护2人。2018年6月19日，徐某被转至上海市普陀区人民医院康复科继续治疗，住院17天，于2018年7月6日出院，出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血后恢复期、认知障碍、语言吞咽障碍、情感障碍，出院后用药及建议：出院带药(乙20%)奥拉西坦胶囊(健朗星)口服每天三次，每次两片；(甲)胞磷胆碱钠胶囊(思考林)口服每天三次，每次两片；(甲)倍他司汀片(敏使朗)ロ服每天三次每次一片；(甲)甲钴胺片(弥可保)口服每天三次，每次一片。出院后继续行康复治疗，改善认知、情绪、言语功能。我科、神经科随访，不适随。陪护证明显示住院期间陪护2人。2018年7月10日，徐某再次到中国人民解放军一五四医院继续治疗，主要诊断是创伤性弥漫性轴索损伤，住院66天，于2018年9月14日出院，出院医嘱全休3月，继续康复治疗。陪护证明显示住院期间陪护2人。原告徐某五次住院共花费118377.16元，中国人寿郑州支公司与李某在质证后予以认可。（包含由其家属闫娜代为挂号的38元挂号费）。徐某及其父亲徐义国、妻子闫娜往返信阳至上海的火车票费用为2130元；原告提供的滴滴出行客运服务费发票1194.6，但未标明被服务人姓名。2019年7月23日，经信阳市公安交警支队平桥勤务大队委托，××司法鉴定所对徐某的精神状态及伤残程度进行鉴定，该鉴定所于2019年8月15日作出鉴定意见，徐某脑外伤所致器质性人格改变，伤残评定为八级伤残。徐某为此花费检查费、鉴定费共3023元（84元+219元+120元+2600元）。2019年12月3日，信阳好声音文化传播有限公司出具《证明》，徐某自2018年5月5日起未上班，已停发此人工资。工资表显示徐某2018年3、4、5月收到的工资分别为5444元、3491.84元、3142元。徐某的父母共育有两个子女，徐某和姐姐徐艳娜。徐某父亲徐义国生于1954年5月15日，截至徐某定残之日年龄65岁；徐某母亲鄂国霞生于1954年8月30日，截至徐某定残之日年龄64岁；徐某女儿徐槿潼生于2013年2月28日，截至徐某定残之日年龄6岁。另查明，李某驾驶的豫Ｓ×××××号车辆在中国人寿郑州支公司投有交强险和500000元第三者责任保险，且不计免赔，事故发生在保险合同生效期间。徐某认可医疗费118377.16元是由李某垫付的。上述事实有道路交通事故证明、徐某住院病历、诊断证明、医疗费发票、鉴定报告、保险单及当事人陈述等在卷佐证。本院认为，交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定事实清楚，责任划分合法合理，本院予以确认。根据《事道路交通事故认定书》认定，李某承担本次事故的全部责任，应当按照100%的责任比例承担赔偿责任。本案的争议焦点系中国人寿郑州支公司是否存在免赔情形。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，中国人寿郑州支公司未向本院提交投保单及保险合同内容，不能证明其就免责条款已经向投保人作出提示或明确说明，中国人寿郑州支公司应当承担举证不利的后果，即应当在交强险、第三者责任险的限额内按照责任比例向徐某承担赔偿责任。经核算徐某的损失为：1、医疗费按实际票据计算118377.16元；2、徐某五次住院共128天，因此住院伙食补助费50元/天×128天=6400元；3、营养费20元/天×128天=2560元；4、由于被告均未对徐某的工资标准提出异议，本院认可徐某日平均工资为132.82元/天（按原告主张），误工期由于没有进行司法鉴定，应当按照住院期间+休息时间计算为128天+90天=218天，因此误工费应核算为132.82元/天×218天=28954.76元；5、护理费按居民服务业计算为（45677元/年÷365天×128天）×2=32035.84元；6、交通费根据住院天数及外出就医的次数酌定为5000元；7、鉴定费3023元；8、残疾赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×30％=205205.82元；9、被扶养人生活费按上一年度城镇居民人均消费性支出（21971.57元/年×12年÷2×30％）+（21971.57元/年×15年÷2×30％）×2=138420.9元；10、精神损害抚慰金根据原告伤残情况酌定为15000元，应在较强险限额内优先赔付。以上费用共计554977.48元，由中国人寿郑州支公司在交强险限额内承担120000元，在第三者责任险限额内承担434977.48元。原告徐某在获得赔偿后应当退还被告李某垫付的医疗费118377.16元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条,《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告某保险公司于本判决生效后三十日内向原告徐某支付赔偿款人民币554977.48元；（原告徐某在获得赔偿款后应当返还被告李某垫付的医疗费118377.16元）二、驳回原告徐某的其他诉讼请求。若未能按本判决确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9684元，减半收取4842元，由被告李某承担。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。同时在提交上诉状之日起七日内，通过本院向河南省信阳市中级人民法院预交上诉案件受理费。河南省信阳市中级人民法院诉讼费专户名称：收款单位：河南省信阳市中级人民法院，账户：46×××16，开户行：兴业银行信阳分行。逾期未预交也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，河南省信阳市中级人民法院将依法按自动撤诉处理。审判员  季恒二〇二〇年十二月十八日法官助理陈琪书记员聂春萌