广西壮族自治区富川瑶族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1123民初918号 原告：周九妹，女，1967年6月9日出生，汉族，农民，住广西富川瑶族自治县。 委托诉讼代理人：柳泽溪，广西君川律师事务所律师。 被告：雷平，男，1994年10月13日出生，汉族，医院技师，住广西。 被告：中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司，住所地：柳州市桂中大道南端2号阳光壹佰城市广场2栋3层1-9号、11-15号和D地块地下室负一层16号。统一社会信用代码：91450200742060109H。 负责人：甘绍青，总经理。 委托诉讼代理人：杨俊意，广西锦贺诚律师事务所律师。 原告周九妹诉被告雷平、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周九妹的委托诉讼代理人柳泽溪，被告雷平、被告保险公司的委托诉讼代理人杨俊意到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周九妹向本院提出的诉讼请求：请求法院判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、出诊、精神抚慰金合计：186203.5元；此款先由被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司在交强险、商业险的赔偿限额内赔偿，不足的部分由被告雷平赔偿。2、本案的诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2020年2月29日9时40分，雷平驾驶桂Ｂ×××××号小车与郭文龙驾驶搭着周九妹的二轮摩托车发生碰撞，造成周九妹受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故；经广西富川瑶族自治县公安局交通管理大队作出交通事故认定书认定：雷平负主要责任，郭文龙负次要责任，周九妹无责任。交通事故发生后，周九妹被送往富川瑶族自治县人民医院住院治疗5天。2020年3月5日转入贺州市人民医院住院治疗，住院21天，于2020年3月26日出院。此次交通事故造成了原告的损失为：医疗费47142.28元、住院伙食补助费2600元、营养费2240元、后续治疗费15000元，合计66982.28元；经鉴定，原告的受伤为十级伤残，误工期、护理期、营养期分别为260天，误工费为36920元、护理费为36920元、残疾赔偿金为69490元、精神抚慰金5000元、鉴定费、出诊费4390元，交通费1000元。在富川瑶族自治县人民医院的住院费用雷平已支付，在贺州市人民医院的住院费用保险公司已垫支10000元。依责任，被告应赔偿原告因交通事故造成的损失是：186203.5元。原告认为，此次交通事故给原告造成了较大的损失，依据相关法律、司法解释的规定，被告应赔偿原告的损失；为此原告依据《民事诉讼法》的规定提起诉讼，恳请法院查清事实，依法支持原告的诉讼请求。 被告保险公司辩称，一、案涉车辆桂Ｂ×××××在答辩人处投保交强险以及限额为200万元商业险（附加不计免赔特约条款），保险时间期限均为2019年12月13日至2020年12月12日，案涉事故发生在保险期限之内。二、垫付情况：答辩人已经在2020年3月9日向原告当时所进行治疗的医疗单位贺州市人民医院支付了10000元的医疗费，本案交强险医疗赔偿限额已经履行完毕。三、对于原告的单项诉讼请求的答辩意见：1.医疗费应当由原告提供在医疗机构进行救治的相关医疗费用正式发票，并且原告提供的发票应当与交通事故受害人的受伤具有直接因果关系，非因交通事故造成的医疗费用的支出，答辩人不予承担；同时对于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，我司也不承担赔偿责任。2.住院伙食补助费，按照原告合理的住院时间进行确认，因原告部分住院时间是在本地医院，故在富川瑶族自治县人民医院的住院伙食补助费应当按照40元／天计算。3.根据《关于印发（广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算标准）的通知》第6部分，营养费的计算中，即便考虑到原告为十级伤残，其营养费也应当是按照5000元×10%，即500元核定。4.后续治疗费应当在实际发生后另行主张。原告目前并未对其后续治疗等问题进行实际医疗行为，后续治疗未实际发生，原告此时主张的没有事实依据，因此答辩人认为原告主张后续治疗费的证据不足，原告应当在后续治疗发生后，另行主张。5.误工费应当按照广西农村居民人均可支配收入计算，并且原告260天的误工期过长，应当以住院时间确定。根据《关于印发（广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算标准）的通知》第4部分，考虑到原告无证据证明其近三年的平均收入状况，所以其误工费应当按照广西农村居民人均可支配收入÷365天计算。6.护理费有异议。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；”本案，原告应当对护理人员的收入减少进行举证，否则按照法律规定，则不应当予以支持。并且原告的护理期过长，应当按照住院时间确定。7.残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费有异议。答辩人对本案《伤残鉴定意见》有异议，该鉴定意见书实体鉴定存在不足，鉴定结论缺乏科学性、客观性。原告的内固定物尚未取出，存在后续治疗的情况，同时也说明其治疗尚未终结，伤情尚未稳定，所以也不符合进行伤残鉴定的条件，所以对其所主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金应当在内固定物拆除后进行重新鉴定后方可确定。因原告所提供的司法鉴定意见书存在科学性不足等问题，所以其所主张的鉴定费、出诊费应当自行承担，并且鉴定费也不属于保险责任范围，也不应当由保险公司承担。8.交通费应当按照实际发生票据为准。9.答辩人不承担本案的案诉讼费。综上所述，答辩人认为原告的部分诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求贵院依法驳回原告不合理的诉讼请求。 被告雷平辩称，我垫付的医疗费，我要求向保险公司追偿回来。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据的交换和质证。原告周九妹提供的证据有：1.道路交通事故认定书，拟证明原告、郭文龙与被告雷平2020年2月29日发生交通事故，原告受伤，原告无责任，郭文龙负次要责任，雷平负主要责任的事实。2.富川瑶族自治县人民医院门诊病历、出院记录、DX诊断报告、诊断证明，拟证明发生交通事故后，原告被送达富川瑶族自治县人民医院住院治疗。医院建议到上级医院治疗的事实。3.贺州市人民医院入院记录、出院记录、费用清单、疾病证明书、DR、CT报告单、住院收费发票，拟证明原告在贺州市人民医院入院住院治疗事实及花费医疗费的事实。4.门诊收费票据，拟证明原告出院后到医院做检查、治疗的费用的事实。5.保险单复印件，拟证明被告雷平的车辆购买了保险，事故发生在保险期内，被告中国平安财产保险股份有限公司柳州市中心支公司是适格被告主体的事实。6.协议书，拟证明原告丈夫郭文龙与被告雷平签订协议书的事实。7.桂林市正诚司法鉴定中心司法鉴定意见书及发票，拟证明原告交通事故受伤后，经鉴定构成十级伤残，及误工期、护理期、营养期的都是260天，及花费鉴定费4390元的事实。被告雷平提供的证据有：富川县人民医院的住院清单以及发票，拟证明被告已为原告垫付7042.19元医疗费的事实。被告保险公司未提交证据。对原告提交的证据2、4、5及被告雷平提交的证据，对方当事人没有异议，本院予以确认并在卷佐证。对原告提交的其他证据，被告雷平亦无异议。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的证据1，被告保险公司认为，本次事故雷平与郭文龙对造成事故的原因力相当，在民事责任上以各承担50%较为适宜。本院认为，原告提供的该证据证实了本案事故发生经过以及交警部门对该起事故作出被告雷平负主要责任，案外人郭文龙负次要责任的事实，故对该证据本院予以采信。对原告提供的证据3，被告保险公司认为原告的出院记录和疾病诊断证明书可以证明其务工时间应当为住院时间加全休一个月，对于护理时间也应当按照住院期间确定，考虑到医嘱意见对内固定物取出的费用为具体视病情而定，所以，后续治疗费应当在实际发生后向保险公司进行理赔。本院认为，该组证据证实了原告在贺州市人民医院住院治疗的事实，故对该组证据本院予以采信。对原告提供的证据6，被告保险公司认为在协议书中双方就在贺州市人民医院的住院费用协议为各按50%比例承担，保险公司承担的是雷平的赔付责任，考虑到事故成因以及本协议的内容，被告认为按照50%承担商业险范围内的赔偿责任具有事实和法律依据。本院认为，该协议书系原告家属与被告雷平就医药费垫付问题达成协议，双方并未就赔偿事宜达成协议，故对被告保险公司的质证意见，本院不予采信。对原告提供的证据7，被告保险公司认为意见书缺乏科学性，故提出重新鉴定，同时鉴定费用不应由保险公司承担。本院认为，《司法鉴定意见书》程序合法，真实有效，故对该组证据，本院予以采信。 对本案事实，本院认定如下：2020年2月29日，被告雷平驾驶桂Ｂ×××××号小车沿富川县城迎宾路由县城向古城方向行驶，在行驶至富川县时，遇郭文龙驾驶无号牌二轮摩托车搭载原告由对向而来，被告雷平驾车左转弯往充煤气站路口行驶过程中两车发生碰撞，造成原告受伤，两车局部损坏的道路交通事故。本事故经富川瑶族自治县公安局交通管理大队认定被告雷平承担事故的主要责任，郭文龙负次要责任，原告无责任。原告受伤后当即到富川瑶族自治县人民医院治疗至2020年3月5日，共住院5天，花费医疗费7042.19元，该费用被告雷平已垫支，出院诊断为：1.左胫骨中段开发性粉碎性骨折；2.心脏瓣膜病变-主动脉瓣重度狭窄，二尖瓣重度反流，心功能Ⅱ级；3.左腓骨上段骨折；4.头皮血肿；5.左外踝骨折；6.多处皮肤浅表挫伤。出院医嘱：转上级医院进一步治疗。原告随即转入贺州市人民医院住院治疗至2020年3月26日，共住院21天，花费医疗费45838.88元，被告保险公司垫支10000元，出院诊断为：1.左胫腓骨骨折；2.左外踝骨折；3.右前额头皮血肿；4.老年性骨质疏松；5.双侧肺炎；6.应激性胃溃疡。出院医嘱：1.每月复查，骨折愈合回院取内固定物；2.全休一个月，每月复查；3.住院期间加强营养及出院后加强营养一个月；4.住院期间陪护一人；5.加强患肢屈伸功能锻炼，部分负重下扶拐行走；6.复查及取内固定费用约15000元，具体视病情而定；……。原告出院后于2020年4月27日、5月26日、6月23日、8月11日到富川县人民医院复查，共花费医疗费1303.4元。2020年9月10日，原告向本院起诉并就原告因交通事故造成的受伤进行伤残等级、误工期、护理期、营养期提出司法鉴定申请，2020年11月16日，桂林市正诚司法鉴定中心出具桂林正诚司鉴中心[2020]临鉴字第1203号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人周九妹临床诊断“左胫骨中段开发性粉碎性骨折、左腓骨上段骨折、头皮血肿、左外踝骨折、多处皮肤浅表挫伤、双侧肺炎、应激性胃溃疡”与道路交通事故存在直接因果关系。其临床诊断“心脏瓣膜病变-主动脉瓣重度狭窄，二尖瓣重度反流，心功能Ⅱ级，老年性骨质疏松”与交通事故无因果关系。2.被鉴定人周九妹因道路交通事故受伤致双下肢长度相差2.3cm属于十级伤残；3.被鉴定人周九妹因道路交通事故受伤后误工期为260日、护理期260日、营养期260日。原告为此花费鉴定费4390元。 另查明，被告雷平驾驶的车辆在被告保险公司处投保了机动车交通事故强制保险、200万元的机动车交通事故商业第三者责任保险，事故发生在保险期内。2020年3月5日，原告家属与被告雷平就医疗费用垫支问题进行协商，并达成了书面协议。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷,过错方应根据民事责任比例对事故损失承担相应的赔偿责任，本案所涉交通事故经交警部门认定被告雷平负事故主要责任，案外人郭文龙负次要责任，原告无责任，该认定程序合法,本院对此予以采信，对原告因此所产生的损失，本院酌定被告雷平承担70%的赔偿责任。对于被告保险公司主张鉴定意见书不科学，要求重新鉴定的请求，因为其未提交相关证据予以证实，该意见书程序合法，客观公正，故本院对被告的申请不予准许。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支持的合理费用。对原告周九妹的各项损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》、《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》（桂高法会﹝2020﹞8号）的规定以及本案的实际情况，本院分述如下：1.医疗费，原告请求47142.28元（不含被告雷平另外垫付的7042.19元）,有相关票据予以证实，本院予以支持。2.住院伙食补助费2600元，根据原告提供的证据，能够证明其住院治疗26天的事实，其计算符合《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及标准》（桂高法会﹝2020﹞8号）规定，故本院予以支持。3.营养费，原告请求10400元，原告的该主张有鉴定机构的意见予以证实，但主张过高，根据《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及标准》（桂高法会﹝2020﹞8号）关于营养费的计算方式，应为5000元×10%=500元，原告主张超出部分，本院不予支持。4.后续治疗费，原告主张15000元，原告的该项损失虽然尚未发生，但是考虑到该项损失以后会实际发生，也为了减轻当事人诉累，综合原告的伤情考虑，本院确认原告的该项损失为8000元。5.误工费36920元，被告保险公司认为应按实际住院天数计算，本院认为，原告的务工天数应当以鉴定意见为准，且原告的该项主张计算方式未超过农林牧副渔标准计算，故本院予以支持。6.护理费36920元，原告的该项主张符合法律规定，故对该笔费用本院予以支持。7.残疾赔偿金69490元，原告的伤情经鉴定机构鉴定为十级伤残，其计算标准符合法律规定，本院予以支持。8.精神抚慰金，原告主张5000元，原告因本次交通事故受伤致十级伤残，该事故对其身体和心理造成一定伤害，但请求过高，本院于调整为3000元。9.鉴定费4390元，该费用属于原告因鉴定支出费用，本院予以支持，但该费用应当与诉讼费用列计。10.交通费，原告主张1000元，原告未提供相关票据予以证实，但考虑到原告就医以及鉴定中实际有支出，故本院确定为500元。综上，原告因本期交通事故受伤所造成的损失合计212114.47元（含被告雷平垫支的7042.19元，不含鉴定费）。鉴于被告雷平的车辆向被告保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，原告的损失依法应由被告保险公司在机动车交通事故强制责任保险限额范围内先予赔偿，不足部分再由事故当事人按照各自过错责任分担损失，故本案中，被告保险公司应在机动车交通事故强制责任保险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，因被告保险公司已先行垫付了该费用，故该部分费用应当抵消。除此之外，被告保险公司还应在机动车交通事故强制责任保险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告残疾赔偿金、误工费、交通费、护理费、精神抚慰金合计110000元。对于原告超出机动车交通事故强制责任保险的剩余损失92114.47元，本应由被告雷平按本院确定的责任比例承担64480.13元，但被告雷平的车辆在被告财保富川公司购买有2000000元的商业第三者责任险，故依法应由被告财保富川公司在商业第三者责任险赔偿范围内承担赔偿责任，被告雷平已经垫付了7042.19元，应作相应扣减，即被告财保富川支公司还应在商业第三者责任险赔偿范围内赔偿原告57437.94元。对于被告雷平垫支的7042.19元，被告雷平在庭审中提出要求保险公司返还，因该费用属于被告保险公司的保险赔偿范围，故应当由被告保险公司应予以返还。 综上所述，原告周九妹的诉请部分有理，部分无理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司于本案判决生效之日起十日内在机动车交通事故强制责任保险限额范围内赔偿原告周九妹因本次交通事故造成的损失110000元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司于本案判决生效之日起十日内在机动车交通事故第三者责任保险限额范围内赔偿原告周九妹因本次交通事故造成的损失57437.94元； 三、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司于本案判决生效之日起十日内返还被告雷平垫付的费用7042.19元； 四、驳回原告周九妹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费797元、鉴定费4390元，合计5187元（原告周九妹已预交），由被告雷平负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贺州市中级人民法院。 审 判 长 欧阳家福 人民陪审员 白 光 记 人民陪审员 任 荣 日 二〇二〇年十二月二十八日 法官 助理 唐 福 生 书 记 员 陈 海 丽