吉林省永吉县人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0221民初635号原告：永吉县人民医院，住所地吉林省永吉县口前镇建设路**。法定代表人：李成涛，院长。委托诉讼代理人：房金龙，该院法律顾问，吉林省永吉县口前镇法律服务所法律工作者。被告：闫雪东，1990年5月5日出生，自由职业，住吉林省永吉县。法定代理人：闫有（闫雪东父亲），自由职业，住吉林省永吉县。被告：闫有，男，1966年2月1日出生，汉族，自由职业，住吉林省永吉县。原告永吉县人民医院与被告闫雪东、闫有医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年8月28日作出（2018）吉0221民初829号民事判决。闫雪东不服该判决，向吉林省吉林市中级人民法院提起上诉。吉林省吉林市中级人民法院于2020年5月15日作出（2020）吉02民终300号民事裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭于2020年12月24日公开开庭进行了审理。原告永吉县人民医院的委托诉讼代理人房金龙、被告闫有（同时为闫雪东的监护人）到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。永吉县人民医院向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令闫有到永吉县人民医院办理出院手续将闫雪东接回家中；2.闫雪东、闫有给付永吉县人民法院各项费用合计1326745.16元。事实和理由：闫雪东六年前因交通事故外伤引起意识不清，处于植物人状态。2014年7月8日，收入永吉县人民医院康复疗区进行康复治疗。经医护人员精心护理，现已康复期满，检查各项指标显示，余病情稳定闫雪东不需要康复及其他治疗。闫雪东于2015年3月25日停止上述康复治疗，可以居家护理。2020年10月30日，经永吉县人民法院依法判决，宣告闫雪东为无民事行为能力人，并指定闫有为闫雪东的监护人。永吉县人民医院多次告知闫有办理出院手续并将闫雪东接回家中居家护理，闫有以种种借口拒不履行义务，始终没有办理出院手续。闫有的行为干扰了永吉县人民医院的正常医疗秩序。为维护永吉县人民医院的合法权益，根据相关法律规定，请求人民法院判决支持永吉县人民医院的诉讼请求。闫雪东、闫有辩称，不同意永吉县人民医院的各项诉讼请求。1.闫雪东住院的时候是“五保户”，乡里给开了五保户证明，医疗费用不用自己承担，由县里民政部门负责医药费，所以这笔钱永吉县人民医院应该向县民政部门主张。我们不同意承担；2.永吉县人民医院在闫雪东康复期间出现了医疗事故，医院应该赔偿我们钱，但我暂时不提起反诉。当时医疗事故（闫雪东在接受康复治疗期间腿部骨折）发生后，闫有坚持通过医学会进行鉴定，不同意永吉县人民医院进行司法鉴定。但永吉县人民医院做了司法鉴定并提起诉讼。期间，闫有通过永吉县卫生局向医学会递交了鉴定申请，永吉县人民医院不同意。医学会的专家说对方不同意医学会也可以做鉴定，但后来医学会把我的鉴定申请退回了。我当时也没再去找医学会，也就不再主张医学会鉴定了。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1.永吉县人民医院提供的闫雪东的《病人费用清单》两份、《住院病历》两份，欲证明闫雪东从2014年7月8日起至2020年12月23日止，在永吉县人民医院接受康复诊疗情况，及医疗费数额707771.15元（337172.16元+370598.99元）。闫雪东、闫有质证认为，闫有不识字，也未一直在医院护理闫雪东，不清楚相关证据是否属实。经查本院认为，永吉县人民医院提供的上述证据形式合法、与案件具有关联性，在闫雪东、闫有不能提供充分证据反驳的情况下，对该组证据的真实性予以确认，对该组证据予以采信；2.永吉县人民医院提供吉林鸣正司法鉴定中心出具的吉鸣正司鉴中心[2017]法临伤鉴字第436号司法鉴定意见书复印件，欲证明闫雪东为无行为能力。闫雪东、闫有质证对该鉴定意见提出异议，认为该鉴定为永吉县人民医院单方委托鉴定，不予认可。经查本院认为，仅依据该鉴定意见复印件不足以认定永吉县人民医院提出的相关主张成立，本院不予支持。依照双方均无异议的（2020）吉0221民特26号民事判决可以认定，现闫雪东为无民事行为能力人；3.闫雪东、闫有提供闫有书面自述一份（自述对象为永吉县万昌镇暖泉子村村民委员会），欲证明闫雪东在永吉县人民医院接受康复治疗时致双侧跟骨骨折的经过。永吉县人民医院质证认为，该材料为闫有的陈述，不应作为证据使用。经查本院认为，该份自述为闫有就相关事实做出的书面陈述，不应作为证据采纳，将作为对事实部分的陈述附卷。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：闫有、闫雪东系父子关系。闫雪东为永吉县万昌镇政府确定的特困供养人员。闫雪东因交通事故外伤引起意识不清，处于植物人状态。2014年7月8日，闫雪东入永吉县人民医院康复疗区进行康复治疗。期间因永吉县人民医院存在过错，该院医生在指导闫有对闫雪东脚跟部做康复训练时，造成闫雪东双侧跟骨骨折。双方曾就责任承担和赔偿事宜进行协商，但因争议较大，未能达成一致。2017年4月17日，经吉林鸣正司法鉴定中心出具的吉鸣正司鉴中心[2017]法临伤鉴字第134号司法鉴定意见，闫雪东双足骨折已愈合，符合出院标准。永吉县人民医院自2014年7月15日起至今，为闫雪东垫付在该院接受康复治疗及其他治疗费合计707771.15元（未包括骨折治疗的相关费用），为护理闫雪东每月支付护理人员费用3000元。因闫雪东入院时即呈植物人状态（后有部分好转），每天进食由永吉县人民医院雇人专门护理、鼻饲（流管）进食。闫有以永吉县人民医院存在医疗事故为由长期将闫雪东置于该院，在永吉县人民医院通知后，即不支付付相关治疗费用，也不为闫雪东办理出院手续，将闫雪东接出院。我院于2020年10月30日作出（2020）吉0221民特26号民事判决，宣告闫雪东为无民事行为能力人，并指定闫有为其监护人。另查，永吉县人民医院原称“永吉县医院”，2017年10月16日经永吉县机构编制委员会批复更名为永吉县人民医院，永吉县人民医院承继原永吉县医院的债权债务。本院认为，闫雪东自入住县医院康复疗区进行康复治疗之日起，即与县医院形成医疗服务合同法律关系。闫雪东呈植物人状态的损害后果与永吉县人民医院没有因果关系，闫雪东自住院之日起应支付所发生的医疗费用。在不能提供充分证据证明该费用应直接由第三人支付的情况下，闫雪东拒不履行合同义务的行为已经构成违约。闫雪东、闫有明确不提起反诉、也未另行提起侵权诉讼，故对闫雪东、闫有提出的以永吉县人民医院存在医疗事故为由拒绝给付发生的各项医疗相关费用、拒绝办理出院手续、拒绝出院的抗辩主张不予支持。因永吉县人民医院亦未在本案中对其陈述的为闫雪东治疗双侧跟骨骨折支付30000余元治疗费事宜提出主张，故闫雪东、闫有可就闫雪东脚跟部受损是否构成医疗事故、责任承担及赔偿数额等事宜另觅途径寻求救济。闫有作为闫雪东的监护人，应对永吉县人民医院提出的各项合理诉讼主张承担履行义务。永吉县人民医院有权请求闫雪东、闫有采取必要行为停止侵害、排除妨碍，避免损失的扩大。关于永吉县人民医院提出的护理费、伙食费（每天喂闫雪东流食的食物费用、加工费用和人员、耗材费用）给付诉请是否合理的问题。因双方对闫雪东住院2370天的事实无异议，本院予以确认。闫雪东住院期间永吉县人民医院雇专人对其进行护理，相关费用应由闫雪东、闫有支付。永吉县人民医院主张护理费每天160元，但未提供充分证据证明。闫雪东、闫有自认护理费每月3000元，2020年12月的护理费涨到每月4500元。自2014年7月至今（2020年12月）为77个月。故护理费应确定为232500元（每月3000元×76个月+4500元每月×1个月）。因闫雪东丧失行为能力并长期处于植物人状态，对其进行伙食照顾成本较高。在闫雪东、闫有长期拒不履行合同义务的情况下，永吉县人民医院坚持维持闫雪东生命体征，照顾其基本生存，依据公平原则，永吉县人民医院提出的按照每天100元的标准支付伙食费（即100元每天×2370天=237000元）的主张并无显著不当，较为合理，本院予以支持。综上，永吉县人民医院提出的部分诉讼请求理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国民法总则》第六条、第一百一十八条、第一百七十九条第一款第一项、第二项、《中华人民共和国侵权责任法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条规定，判决如下：一、闫有于本判决生效后三日内到永吉县人民医院为闫雪东办理出院手续，并将闫雪东接出该院；二、闫雪东、闫有于本判决生效后十日内向永吉县人民医院支付各项费用合计1177271.15元（其中，医药费707771.15元，护理费232500元，伙食费237000元）；三、驳回永吉县人民医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16741元，由永吉县人民医院负担1886元，由闫雪东、闫有负担14855元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  吉成立审 判 员  王志刚人民陪审员  王俊波二〇二〇年十二月二十五日书 记 员  王 钰