新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0104民初5214号 原告：谢江**，女，1965年10月1日出生，汉族，乌鲁木齐铁路局内退职员，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。被告：孔惠民，男，1966年4月8日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区西街766号华龙国际大厦16楼。负责人：白亮，该公司总经理。委托诉讼代理人：李焱，中国人寿财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司法务。原告谢江**与被告孔惠民、中国人寿财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司（以下简称：人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案后，依法适用简易程序，并于2020年2月29日作出（2019）新0104民初409号民事判决。原告谢江**不服该判决上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院于2020年6月27日作出（2020）新0104民终1910号民事裁定，撤销本院（2019）新0104民初409号民事判决并发回本院重审。本院于2020年7月1日立案后，依法适用普通程序，于2020年11月13日公开开庭进行了审理。原告谢江**、被告孔惠民、被告人寿保险公司的委托诉讼代理人李焱到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢江**向本院提出诉讼请求：被告孔惠民、人寿保险公司赔偿原告谢江**医疗费85363.2元、住院伙食补助费4800元、误工费8000元、交通费500元、营养费1200元、精神抚慰金1000元，以上共计：100863.2元。事实与理由：2016年7月10日，被告孔惠民驾车在铁路局八街住宅小区将原告谢江**撞伤，后经诊断：双膝半月板损伤后角3度、前角4度，胫骨平台关节面下多发骨髓水肿，双膝关节积液，双膝髌骨软化症。为治疗膝盖，原告谢江**先后4次住进新疆医科大学第五附属医院（以下简称：五附院）治疗，住院治疗费及门诊治疗费共计85363.2元，现提出如上诉讼请求。被告孔惠民辩称，事故发生后，我报案并将原告谢江**送至五附院检查，医院检查结果证明其为外伤。事故发生十天后原告提出要做理疗并通过微信告知我赔付她1000元。我仅同意按照医嘱赔偿合理费用。被告人寿保险公司辩称，被告孔惠民在我公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称：交强险）和机动车商业第三者责任保险（以下简称：商业三者险），商业三者险保险金额20万元。被告孔惠民与原告谢江**交通事故发生在保险期间内，我公司愿意在保险范围内承担责任。2017年8月，原告谢江**曾与我公司达成民事调解书，调解书内容已经履行完毕。对于原告主张的赔偿费用我方认可如下：1．医疗费用，我公司认可一审判定的21883.57元；2．住院伙食补助费认可2400元；3．误工费，因为原告是退休职工，我公司不承担相关责任；4．营养费，原告没有依据，我公司不承担相关责任；5．交通费，我公司愿意承担500元的交通费；6．诉讼费应该由被告孔惠民承担。原告在住院期间治疗高血压等其他疾病的费用，我公司不承担相关责任。经审理查明，2016年7月10日16时20分，被告孔惠民驾驶×××小型客车在铁路局八街住宅小区内倒车时将原告谢江**撞倒，经乌鲁木齐市公安局交通警察支队新市区大队（以下简称：交警大队）认定，被告孔惠民负全部责任。事故发生当日，被告孔惠民送原告谢江**前往五附院检查治疗，经X线检查结果为：右膝关节诸骨骨密度略减低，未见明显错位性骨折，关节在位，余未见异常。×××号小型客车系被告孔惠民所有，该车辆在被告中国人寿保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。2017年7月12日，原告谢江**将被告孔惠民、人寿保险公司诉至本院，请求二被告赔偿其治疗费3594.27元、误工费4000元。经本院主持调解，由被告人寿保险公司赔偿原告谢江**医疗费3594.27元、误工费4000元，其中误工费以月3000元计算。该调解协议已履行完毕。此后，2017年至2018年间，原告先后4次在五附院住院治疗。第一次，2017年7月18日，原告谢江**至五附院住院治疗，于2017年7月28日出院，住院10天，出院诊断：双膝骨关节炎；高血压病。出院建议：1．减少双膝活动；2．骨科门诊随访定期复查。治疗共计支付医疗费18249.24元，原告自负金额为4559.55元。其中，在审理过程中原告自认小牛血清蛋白958.86元，有治疗其自身高血压疾病的作用，并同意自己负担一半即479.43元；单唾液十二支1821.60元系治疗自身疾病，并同意自己负担。第二次，2017年11月14日，原告谢江**至五附院住院治疗，于2017年11月25日出院，住院11天，出院诊断：双膝骨关节炎；高血压病。出院建议：1．注意休息，避免劳累及长时间行走；2．出院后继续口服药物治疗；3．骨科门诊随访。治疗共计支付医疗费17422.38元，原告自负金额为3877.40元。第三次，2017年12月14日，原告谢江**至五附院住院治疗，于2017年12月22日出院，住院8天，出院诊断：双膝关节软组织损伤；双膝关节内外侧半月板损伤；双膝骨性关节炎。出院建议：1．全休二周，避免重体力劳动及剧烈运动；2．避免深蹲及跑跳，注意膝关节保暖；3．逐渐加强膝关节股四头肌功能锻炼，增强膝关节稳定性；4．继续口服药物巩固治疗，有情况我科随诊。治疗共计支付医疗费15832.32元，原告自负金额为3564.69元。第四次，2018年4月16日，原告谢江**至五附院住院治疗，于2018年4月27日出院，住院11天，出院诊断：双膝骨关节炎；高血压病。出院建议：注意休息，避免劳累及长时间行走，减少膝关节活动；2．出院后继续口服药物治疗；3．骨科门诊随访。治疗支付医疗费29922.54元，原告自负金额为6694.39元。以上原告四次住院自费金额共计18696.03元。此外，原告自2017年9月26日至2018年7月4日先后11次在乌鲁木齐市第一人民医院分院（以下简称：第一人民医院分院）、五附院门诊治疗，花费3936.12元。被告孔惠民、人寿保险公司认可此项费用。庭审中，本院根据被告人寿保险公司提出的申请，委托新疆新医司法鉴定所（以下简称：新医司法鉴定所）对原告伤情与交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定。新医司法鉴定所于2019年11月29日作出［2019］新医鉴字第0107号鉴定意见报告，鉴定意见：1．高血压及首次住院时所使用的苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、小牛血清去蛋白注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液与车祸无因果关系，后三次住院期间未见针对高血压的治疗；2．双膝骨关节炎与2016年7月10日的事故之间存在临界型因果关系，参与度可考虑为50%。另查，原告主张误工费8000元，按误工44天，每天180元计算。原告自认系退休人员，但在外兼职教育培训，其主张误工费向法庭提供了其与培训机构的聘用合同以及培训机构出具的误工证明。被告孔惠民、人寿保险公司认为原告系内退人员本身具有生活保障，不同意承担误工费；原告主张营养费1200元，按住院40天每天30元计算，但未提供医嘱证明。以上事实有《交通事故认定书》、医疗费票据、费用清单、病案首页、入院记录、出院证明、司法鉴定意见书、培训机构教师合同、证明、专家证词及庭审笔录入卷为证。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案被告孔惠民驾驶机动车致原告受伤的损害事实客观存在，被告孔惠民应当根据自身的过错程度承担赔偿责任。经交警大队认定，被告孔惠民对此次事故负全部责任，原告谢江**无责任，故被告孔惠民应当对原告谢江**因本次交通事故所造成的各项损失承担赔偿责任。虽然经新医司法鉴定所鉴定原告双膝骨关节炎与2016年7月10日的事故之间存在临界型因果关系，参与度可考虑为50%，但原告上述四次治疗均以治疗双膝骨关节炎为主，系2016年7月10日事故引起，故所治疗的费用应当由被告承担赔偿责任。又因《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案被告孔惠民为肇事车辆在被告人寿保险公司投保了交强险和商业三者险，故被告人寿保险公司对原告因本次交通事故所造成的损失应在交强险责任限额内先行赔偿，不足部分由被告人寿保险公司在商业三者险的保险限额内予以赔偿。关于原告谢江**损失的认定问题。本院认为，1．医疗费，原告四次在五附院住院治疗，其中自付部分共计18696.03元，其中，第一次住院时原告自认治疗自身疾病高血压费用计2301.03元。根据原告提供的住院收费票据，原告自付部分与社保统筹支付占比为25%。2301.03元中的25%即575.26元纳入了原告的自费金额，应予扣除，故原告第一次住院需要纳入保险赔付范围的自负金额为4559.55元-575.26元=3984.29元，故原告四次住院需被告赔偿金额共计为18120.77元，加门诊治疗费3936.12元，共计22056.89元。2．伙食补助费，原告谢江**四次住院共计40天，按每天120元标准计算住院伙食补助费，共计4800元，本院予以支持；3．误工费，原告按每天180元主张8000元误工费举证不足，本院将参考2017年双方调解处理时认可的误工减少收入标准即每月3000元计算，原告住院共计40天，合计误工损失4000元予以支持。4．交通费，原告主张500元并提供票据，且被告人寿保险公司对此项费用不持异议，本院予以支持；5．营养费，原告主张营养费1200元未提供医嘱需加强营养的证明，不能证明存在医学上的实际需要，该部分主张本院不予支持。6．精神损失费，本院认为原告伤势并未构成伤残，其主张精神损失费缺乏事实和法律依据，该项主张本院不予支持。以上费用由被告中国人寿保险有限公司在交强险责任限额范围内赔偿，剩余部分在商业三者险责任限额内予以赔偿。由于被告人寿保险公司在保险责任限额内承担了全部的赔偿责任，故被告孔惠民在本案中，不承担责任。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乌鲁木齐市中心支公司赔偿原告谢江**医疗费22056.89元、伙食补助费4800元。交通费500元、误工费4000元；二、驳回原告谢江**其他诉讼请求；三、被告孔惠民在本案中不承担赔偿责任。以上款项合计31356.89元，被告人寿保险公司应于本判决生效之日起十日内付清。逾期依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案起诉标的金额100863.2元，判决给付标的金额31356.89元，占诉讼请求标的额的30%，案件受理费收取2317.26元（原告已预交），由原告负担70%即1622.08元，由被告孔惠民负担30%即695.18元。被告孔惠民负担部分直接给分原告谢江**。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  长   谢然军人民 陪 审员   孟繁荣人民 陪 审员   闫建枝二 〇 二 〇 年 十 二 月 二 日书  记  员   马国华