广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0114民初16331号原告：方云生，男，1974年7月23日出生，壮族，住广西横县。委托诉讼代理人：谭国浪，广东古谷律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘芷雯，广东古谷律师事务所实习人员。被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地武汉市江岸区建设大道**浙商大厦**，统一社会信用代码91420102MA4KLC8M0A。法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI。委托诉讼代理人：叶棋岳，该公司员工。被告：陈海兵，男，1979年1月5日出生，汉族，住江西省赣州市赣县。被告：广州地上铁新能源汽车服务有限公司，住所，住所地广州市白云区鹤龙街尖彭路**广州海瑞商务中心天瑞广场**写字楼自然层****社会信用代码91440111MA59D91M6Y。法定代表人：李泽标。委托诉讼代理人：李刘平，该公司员工。被告：广州德卓物流有限公司，住所地广州市白云区太岗路83号首层，住所地广州市白云区太岗路**首层565835087。法定代表人：黄德平。委托诉讼代理人：李飞龙，该公司员工。原告方云生诉被告泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称“泰康保险公司”）、陈海兵、广州地上铁新能源汽车服务有限公司（以下简称“地上铁新能源公司”）、广州德卓物流有限公司（以下简称“德卓公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月15日立案，依法适用简易程序，于2020年12月18日公开开庭进行了独任审理，原告方云生的委托诉讼代理人谭国浪，被告泰康保险公司的委托诉讼代理人叶棋岳，被告德卓公司的委托诉讼代理人李飞龙，被告地上铁公司的委托诉讼代理人李刘平，被告陈海兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第三项至第十三项，其他事项双方无争议。本院对双方当事人有争议事项均已作出认定：一、事故发生的概况：2020年2月27日23时15分左右，被告陈海兵驾驶车牌号为粤Ａ×××**的轻型货车头东尾西停放在风神大道出九潭路东78米处（该肇事路段设有禁停标志），恰遇原告方云生驾驶车牌号为粤Ａ×××**（悬挂）的普通摩托车沿该路段由西往东行驶至，后因原告方云生驾车操作不当，导致两车发生碰撞，造成原告受伤，车辆不同程度损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：被告陈海兵承担事故的同等责任，原告承担事故的同等责任。三、受害人概况：事故发生后，原告方云生受伤即被送往广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）住院治疗19天，住院时间自2020年2月28日至2020年3月18日，出院诊断：1、右髌骨粉碎性骨折；2、右膝及右中指皮肤裂伤；3、左肘部皮肤软组织挫伤。出院医嘱主要提及：全休三个月、住院期间陪护1人、扶拐行走、术后1年视骨折愈合情况拆除内固定。原告出院后继续门诊治疗，截至2020年7月9日，原告产生医疗费20604.25元。其中，被告泰康保险公司支付原告医疗费10000元。原告另支付陪护服务400元。原告、泰康保险公司于2020年7月9日委托暨南大学司法鉴定中心进行伤残等级、后续医疗费的鉴定，暨南大学司法鉴定中心于2020年7月20日出具鉴定意见书，鉴定意见为：方云生构成十级伤残，后续医疗费约需12000元。原告支出鉴定费2690元。四、医疗费：结合原告病历及发票，计为20604.25元。泰康保险公司要求扣减非医保费用，本院认为，首先，非医保用药并非不合理、不必要的医疗费用，且用药处方权均由医生掌握，保险公司也未证明方云生所用的非医保用药有可替代性药品。其次，保险条款属于格式条款，保险公司应对免责条款尽到明确说明义务，保险条款第二十六条（六）约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”保险人不负责赔偿，是否即非医保用药费用不予理赔的含义不甚明晰，故应作出对保险人不利的解释。且泰康保险公司不能提供有资质的鉴定机构进行相关鉴定，也无医方意见证明原告的医药费中的非医保用药费用的具体类别，故本院对于泰康保险公司要求扣减非医保用药费用的抗辩不予采纳。后续治疗费12000元，原告病情需要后续治疗，且有鉴定意见，为避免诉累，本院予以支持。本项合计为32604.25元。五、住院伙食补助费：按照100元/天计算19天为1900元。六、营养费：原告主张500元，并未超出法律规定，本院予以支持。七、护理费，按照150元/天计算19天为2850元，原告另支付陪护服务400元，本项共计3250元。八、交通费，原告主张交通费500元，并未超出法律规定，本院予以支持。九、残疾赔偿金：十级伤残残疾赔偿金按城镇标准计算20年为48118元/年×20年×10%=96236元。十、精神损害抚慰金：结合原告伤情及双方责任，本院酌定为5000元。该项损失在交强险内优先支付。十一、鉴定费：凭票据计为2690元。十二、误工费，原告主张误工费按照4980元/月计算，理据充分，被告无异议，本院予以支持，误工期遵医嘱为109天，计为18094元。十三、被扶养人生活费，原告需扶养其女儿方玲（2009年11月30日出生），扶养年限为7年4个月，原告主张扶养年限为7年，系原告对其权利的自行处分，本院予以准照。被扶养人生活费计为34424元/年×7年×10%×1/2=12048元。十四、受害方已获得赔偿情况：被告泰康保险公司支付原告医疗费10000元。十五、机动车使用人与机动车所有人、管理人，肇事车辆投保情况：被告陈海兵驾驶的粤Ａ×××**轻型厢式货车的车主是地上铁新能源公司，该车由地上铁新能源公司出租给百世优货科技（杭州）有限公司，百世优货科技（杭州）有限公司又将该车出租给德卓公司。德卓公司是该车的实际使用人，也是陈海兵的雇主，陈海兵在事发时履行职务。该车在泰康在线财产保险股份有限公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。裁判理由与结果本院认为，公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，本院予以确认。被告陈海兵承担事故的同等责任，原告方云生承担事故同等责任。被告陈海兵驾驶的粤Ａ×××**轻型厢式货车在被告泰康保险公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元（含不计免赔），泰康保险公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担直接赔偿责任。原告超出交强险的损失，被告陈海兵承担50%赔偿责任，先由泰康保险公司在商业第三者责任险范围内予以赔偿。原告的上述损失中，可以在医疗费用赔偿限额内赔偿的项目为第四-六项合计35004.25元，已超出交强险的10000元医疗费赔偿限额（已赔付）；可以在死亡伤残赔偿限额内赔偿的项目包括第七至第十三项合计137818元，已超出交强险死亡伤残赔偿限额的110000元。因此被告泰康保险公司应在交强险限额内对原告赔偿110000元。原告超过交强险的损失52822.25元，被告陈海兵承担50%赔偿责任为26411.13元，由泰康保险公司在商业第三者责任险限额内向原告赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司在交强险责任限额内向原告方云生赔偿110000元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、被告泰康在线财产保险股份有限公司在商业第三者责任险限额内向原告方云生赔偿26411.13元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。三、驳回原告方云生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1639元（原告已预交1639元），由被告泰康在线财产保险股份有限公司承担1501元，由原告方云生承担138元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  张草萍二〇二〇年十二月十八日书记员  汤晓敏宁琳