陕西省柞水县人民法院民事判决书  （2020）陕1026民初900号 原告：西安华通新能源股份有限公司柞水县分公司，住所地陕西省柞水县，统一社会信用代码91611026555693058W。主要薛宏雯，负责人：，公司经理。委托诉讼代理人：李浩，陕西博硕律师事务所律师。被告：曾涛，男，1983年9月20日出生，汉族，住陕西省柞水县，现住柞水县乾佑街办党家湾，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。委托诉讼代理人：胡军，陕西胡军律师事务所律师。原告西安华通新能源股份有限公司柞水县分公司（以下简称“华通公司”）与被告曾涛工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月26日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告华通公司的委托诉讼代理人李浩，被告曾涛及其委托诉讼代理人胡军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告华通公司请求判令：1.判令不向原告支付停工留薪期间工资及生活费60,694.66元、医疗费50.06元、护理费9,310元、一次性伤残结业补助金29,809元。2.由被告负担本案诉讼费用。原告当庭增加一项诉讼请求，判令原告不向被告支付伙食补助费925元，交通费149元。事实与理由：被告在原告处担任司机工作。2018年7月27日，被告在工作中不慎扭伤腰部，经诊断为腰椎间盘突出，被商洛市劳动鉴定委员会鉴定为工伤十级。原告按工伤给被告了一定待遇，但被告要求原告支付各种工伤待遇20余万元，并且拒不上班，双方发生纠纷。经柞水县劳动人事争议仲裁委员会调解无果，作出了柞劳人仲案字【2020】27号裁决书。原告认为，被告因公患有腰椎间盘突出，可以享受工伤待遇，但其要求明显超出法律的规定，不应得到支持。理由如下：1.被告患的病是腰椎间盘突出，是一种常见病仅有十级伤残，不影响正常的工作与生活，不可能休假210天。2018年10月22日，被告从柞水县中医院结束治疗后，就与家人到海南旅游了一周时间，这种情况需要休病吗？而且，商洛市劳动鉴定委员会对工伤八级的停工留薪期间才被评定为3个月，十级停工留薪期间却有12个月，明显违背常理及法律规定。2.被告要求支付的医疗费缺少医疗报告支持，不应予以支付。3. 腰椎间盘突出是一种常见病，不影响人的起居与正常的活动，不需要陪护，而且被告病历与医嘱也没有要求陪护，护理费没有法律依据。医嘱中如有陪护要求，也应在医疗设备基金中支付。4.原告为被告缴纳了工伤保险，根据《工伤保险条例》的规定，一次性伤残就业补助金应当由职工社保机构支付。综上，原告支持被告合理合法的工伤待遇，明显超出法律的诉求不应得到支持。被告曾涛辩称:1. 柞水县劳动人事争议仲裁委员会作出的柞劳人仲案字【2020】27号裁决书事实清楚，证据确实充分，适用法律法规正确，法庭应该依法维护这一裁决。根据商洛市人力资源和社会保障部门的《认定工伤决定书》及商洛市劳动能力鉴定委员会的《关于阚仁军等十一名同志因工伤致残程度鉴定的通知》，被告具备享受工伤保险待遇的条件，原告应当按照《劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定承担公司应当支付被告的各项工伤保险待遇。首先，关于停工留薪期间工资认定，仲裁裁决事实清楚，证据确实充分。根据《陕西省工伤职工停工留薪期管理暂行规定》第五条，仲裁委员会认定，在未做停工留薪期鉴定的情况下被告的停工留薪期时间应以被告住院天数及医疗机构书面休假证明天数为准，进而计算出原告应当支付被告的停工留薪工资及生活待遇，这是有法可依的。至于原告所称被告曾于2018年10月22日前往海南旅游，这与法律规定的工伤职工应当享有的停工留薪待遇毫无关联，不能因此剥夺法律赋予被告应有的合法权益。原告声称的商洛市劳动能力鉴定委员会对工伤八级的停工留薪期间被评定为3个月，没有事实依据，并且不同的职工的工伤情况也完全不相同，不能仅靠单例事件凭空推测。其次，关于工伤医疗待遇，根据工伤保险条例相关报销规定被告在工伤认定之前的所有医疗费应由用人单位支付。被告提供的医疗票据合计为10,056.06元，已经经过仲裁委员会确认，而原告先前仅支付了10,000元，故原告还应支付被告56.06元。原告声称缺少医疗报告支持，于法无据。再次，一次性伤残就业补助金应当由原告支付，于法有据。被告的事故伤害，已经商洛市劳动能力鉴定委员会鉴定为用工致残十级，根据《工伤保险条例》第三十七条和《陕西省工伤保险条例》第二十四条规定，由用人单位向职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，一次性伤残就业补助金的标准为十级6个月。因此原告的说法根本不能成立。2.原告应当依法支付被告人护理费。仲裁委员会认为，对于住院期间护理费的标准以商洛市2019年在岗职工年平均工资59,618元计算为准，故原告应支付被告住院期间生活护理费9,310元。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由用人单位负责。故被告在停工留薪期间的护理费应由原告支付，而非医疗社保基金。因此，原告不能剥夺被告享有护理费用赔偿的权利，而是应当依法支付被告住院期间生活护理费。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。原告华通公司向法庭提交了以下证据：1.劳动仲裁裁决书一份，用以证明本案经过劳动仲裁、程序合法，被告曾涛的工伤况基本属实。2.陕西省职工停工留薪期管理规定及分类目录一份，用以证明根据该规定第四条及分类目录，被告曾涛工伤的停工留薪期最多为3个月。3.曾涛考勤表、工资表各一份，用以证明原告根据规定及曾涛的实际情况，认定其停工留薪期为75天，但被告曾涛拒不按照原告的要求上班。原告公司自2018年10月9日以后便对曾涛按旷工处理，生活费也只发到2019年2月。4.2018年12月17日通知书一份，用以证明自2018年10月9日以后，被告曾涛拒不按照原告的要求上班。原告公司于2018年12月17日发函要求其上班并配合进行工伤劳动能力鉴定，但曾涛无视劳动纪律，仍然没有上班。5.住病院历一份，用以证明被告曾涛腰椎间盘突出的病情不重，住院治疗进行的是康复理疗，且其腰椎骨质增生也与工伤无关，因此被告向原告索要陪护费没有依据。2019年10月22日，柞水县中医院在出院医嘱中还告诫被告避免久坐，但曾涛刚出院就违背医嘱，和妻子去海南过生日，对其因此加重的病情，应当由其本人承担责任。6.西安市红会医院门诊病历一份，用以证明2018年12月18日，被告在西安市红会医院会诊，医生建议其手术彻底根治治疗，并开了住院证，但被告拒绝手术治疗。根据《工伤保险条例》第42条规定，不应再享受工伤保险待遇；2018年10月23日至12月17日，被告曾涛在近2个月的时间内既没有到原告单位上班，也没有假条，一直旷工。在收到原告单位的通知函后，立即跑到单位开假条，显然是装病，而且被告拒绝接受医院提出的手术治疗，不应再享受工伤保险待遇。7.曾涛病历资料明细一份，用以证明仲裁委员会仲裁的费用发生在2019年9月份，根据票据显示发生在2019年9月份的费用一共为10,056.06元，我方不愿意承担50.06元医疗费的原因是其中一项是核磁共振项目，但是没有报告单，报销手续不完善，因此没有报销。8.认定工伤决定书，用以证明工伤认定以后的费用由工伤保险基金支付，跟企业无关。因此，2018年12月8日以后，被告不接受治疗是放弃治疗。被告曾涛向法庭提交以下证据：1.仲裁申请书及个人身份证明复印件，2.庭前调解建议书，3.受理通知书，4.应诉通知书，5.申请人授权委托书及律师出庭函，6.被申请人企业法人营业执照副本复印件，7.被申请人授权委托书及律师出庭函，8.举证通知书，9.申请人提供的证据清单及证据材料，10.被申请人提供的证据清单及证据材料，11.开庭通知书，12.庭审笔录，13.仲裁裁定书，14.送达回执，15.备考表，用以证明仲裁裁决的内容事实清楚，适用法律正确，应该受到法庭的支持。本院组织双方当事人进行了质证，被告曾涛对原告提交的证据1、3、7无异议，对于证据2、5、6、8的真实性无异议，但对其证明目的有异议，对于证据4的真实性及证明目的有异议。原告华通公司对被告提交的证据的真实性无异议，但对被告的证明目的有异议。本院经审查认为，原告的证据4经当庭核查，被告已收到，故原、被告提交的证据可以作为定案依据。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。被告曾涛于2018年7月27日在工作中发生事故，先后到柞水县中医院、西安红会医院治疗。被告于2018年11月7日向商洛市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，该局于同年12月6日作出工伤认定决定。2019年12月27日，商洛市劳动鉴定委员会评定曾涛为因工致残十级。2020年8月24日，被告曾涛向柞水县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：1.解除曾涛与华通公司之间的劳动关系；2. 华通公司支付曾涛工资待遇101,220元、医疗费10,000元、伙食补助费4,300元，护理费18,000元、交通食宿费5,000元、一次性医疗补助金39,180元、一次性就业补助金39,180元。柞水县劳动人事争议仲裁委员会在对于双方进行调解无果后，于2020年10月12日作出柞劳人仲案字【2020】27号裁决：一、依法解除申请人曾涛与被申请人华通公司之间的劳动关系；二、被申请人华通公司支付申请人曾涛停工留薪期间工资及生活费60,694.66元、医疗费56.06元、住院伙食补助费925元，住院期间生活护理费9,310元，交通费149元，一次性伤残就业补助金29,809元，以上共计100,943.72元。三、驳回申请人曾涛的其他仲裁请求。原告华通公司对裁决中的工伤保险待遇部分不服，诉至本院。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，已经劳动争议仲裁机构裁决，原告华通公司对裁决中的部分事项不服，提起民事诉讼，依照法律规定，该仲裁裁决不发生法律效力故本院应依法对原、被告双方的劳动关系及工伤待遇进行审查评判： （一）、关于原、被告双方的劳动关系问题被告曾涛在其仲裁申请中请求解除其与原告华通公司的劳动关系，原告在仲裁中也表示同意双方解除劳动关系，在本案诉讼中，原、被告均未对此提出异议，故依照《中华人民共和国劳动合同法》第四十五条及《工伤保险条例》第三十七条的规定，原告华通公司与被告曾涛的劳动关系予以解除。（二）、被告曾涛应享受的工伤待遇1.关于停工留薪期间工资及生活费，依据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”的规定，停工留薪期间工资及生活费应由原告支付。而停工留薪期间的确定，因在仲裁过程中未作停工留薪期间鉴定，故以被告住院天数及医疗机构书面休假天数确定停工留薪期间为267天。根据《陕西省工伤职工停工留薪期管理暂行规定》第五条“工伤职工停工留薪期确认由用人单位根据医疗服务机构的诊断证明确定”的规定，工伤职工停工留薪期应由原告确定，但原告未提交相关证据；根据《陕西省事实工伤保险条例办法》第十八条规定，原告如果不同意延长停工留薪期，应当向商洛市劳动鉴定委员会提出确认申请，但原告并未提出申请，在仲裁过程中也未申请进行停工留薪期间鉴定，故按照被告住院天数57天及由医疗机构出具的诊断证明所载明的休假天数210天确定停工留薪期间为267天，并无不妥；按照被告工伤前的日平均工资187.20元，计算出被告停工留薪期间工资为49,982.40元。根据原告在仲裁时提交的被告曾涛的工资表，原告自2018年8月起未按正常标准给被告发工资，故自2018年8月1日起至被告申请解除劳动关系之日即2020年8月24日止，原告应向被告支付停工留薪期间工资及生活费，其中停工留薪期间为267天，支付生活费期间为15.5个月。生活费标准按不低于商洛市最低月工资标准1,600元的75%计算：1,600*75%*15.5=18,600元，停工留薪期间工资与生活费合计为68,582.40元，原告在2018年8月后向被告支付了7,887.74元工资，还应再向原告支付60,694.66元。2.关于医疗费，根据《工伤保险条例》第十七条及第三十条的规定，职工因工作遭受事故伤害进行治疗，享受工伤医疗待遇；用人单位未在事故发生之日起30日内提交工伤认定申请，在此期间发生符合该条例规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。本案被告于2018年7月27日发生事故，原告并未在法定期限内申请工伤认定，而是由被告于2018年11月7日向商洛市人力资源和社会保障局提出申请，故在工伤认定之前所有的医疗费应由原告负担。在2019年1月9日，原告方已收到被告曾涛2018年10月22日之前的病历资料明细，确认医疗费金额为10,056.06元。2019年1月30日，原告支付给被告医疗费10,000元，故原告还应支付被告56.06元。3.关于住院期间生活护理费，被告在住院治疗期间需要陪护，客观事实，属于《陕西省实施工伤保险条例办法》第二十七条所规定的费用。根据《工伤保险条例》第十七条及第三十条的规定，该费用应由原告负担。按照商洛市2019年在岗职工年平均工资59,618元为计算标准，确定住院期间生活护理费为9,310元。4.对于住院伙食补助费、交通费，根据《工伤保险条例》第十七条及第三十条的规定，该费用应由原告负担。按照商洛市的相关标准确定被告的住院伙食补助费为925元、交通费为149元。5.对于一次性伤残就业补助金，依据《工伤保险条例》第三十七条和《陕西省实施工伤保险条例办法》第二十四条规定，职工因公致残被鉴定为七至十级，职工本人提出解除劳动关系的由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金以解除或者终止劳动关系时所在地上年度职工月平均工资为基数，标准为十级6个月，确定原告应支付被告一次性伤残就业补助金29,809元。综上，被告曾涛在工作中因公致残，被鉴定为十级伤残，依法有权解除与原告华通公司的劳动关系，并享受相关工伤待遇。原告认为被告所患腰椎间盘突出，是一种常见病，仅有十级伤残，不可能休假210天。且被告从柞水县中医院结束治疗后，就与家人到海南旅游了一周时间，明显不需要休病假，故确定十级停工留薪期间为12个月，明显违背常理及法律规定，以及被告要求支付的医疗费缺少医疗报告、护理费没有法律依据、一次性伤残就业补助金应当由职工社保机构支付等主张，经审查，被告休假210天，有医疗机构的诊断证明支持，合乎法律规定，被告在住院治疗结束后外出旅游并不违反医嘱要求，原告也无证据证明被告有此行为，故原告此主张无据支持；原告已于2019年1月9日收到被告曾涛的病历资料明细，确认了医疗费金额，现在拒付下欠的医疗费，明显不当；住院期间生活护理费属于法定的支付项目，原告理应支付；依据《工伤保险条例》第三十七条和《陕西省实施办法》第二十四条规定，一次性伤残就业补助金由用人单位支付，原告主张应由职工社保机构支付，违反法律规定，依法不应支持。依据《中华人民共和国劳动法》第七十三条，《中华人民共和国劳动合同法》第四十五条，《工伤保险条例》第十七条、第三十条、第三十三条、第三十七条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第十七条，参照《陕西省实施办法》第十八条、第二十四条、第二十七条之规定，判决如下：一、依法解除原告西安华通新能源股份有限公司柞水县分公司与被告曾涛之间的劳动关系；二、原告西安华通新能源股份有限公司柞水县分公司在本判决生效之日起十日内向被告曾涛支付停工留薪期间工资及生活费60,694.66元、医疗费56.06元、伙食补助费925元、住院期间生活护理费9,310元、交通费149元、一次性伤残结业补助金29,809元，以上共计100,943.72元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告西安华通新能源股份有限公司柞水县分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省商洛市中级人民法院。                            审    判    员      刘惠春二〇二〇年十二月十四日书    记    员      徐   丽     1