四川省南充市顺庆区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1302民初7124号 原告：青碧芳，女，1945年9月2日出生，汉族，住四川省南充市顺庆区。 委托诉讼代理人：黄昌富（系青碧芳之子），住四川省南充市顺庆区。 委托诉讼代理人：殷大鹏，四川首力律师事务所律师。 被告：南充市顺庆区民意养老中心，住所地四川省南充市顺庆区搬罾镇绢纺厂内。 负责人：陈光贵。 委托诉讼代理人：何均，男。 委托诉讼代理人：王栺宇澍，四川永韬律师事务所律师。 原告青碧芳与被告南充市顺庆区民意养老中心（以下简称民意养老中心）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年9月23日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告青碧芳的诉讼代理人黄昌富、殷大鹏，被告民意养老中心的诉讼代理人何均、王栺宇澍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付医药费等各项赔偿费用共计137316.04元；2.本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：从2018年开始，原告之子黄昌富与被告签订《入住协议》，后将原告送入被告处生活，每月费用为1400元。合同签订后，被告并未将合同原件交付给被告子女。2020年8月6日9时许，原告由被告的工作人员推至养老中心的院子里，被告的工作人员随即离开，后原告起身离开轮椅独自站立、行走后摔伤。事发后，被告并未立即将原告送医，也未告知原告子女事故的发生情况。直至8月8日，原告子女到场看望原告后发现异常蔡将原告送至医院治疗。经医院诊断，原告病情为左股骨胫骨折、左股骨粗隆间骨折、左锁骨远端骨折等症状。原告子女为其治疗花费数万元医疗费、护理费等。在此期间，被告从未派人过问原告的伤势，也未垫付过任何医疗费用。在原告子女要求被告协商解决问题时，被告多次推诿、掩饰事实，拒不承担责任。 被告作为养老服务机构，应当提供完善的看护服务，保障入住老人的基本人身安全。被告在明知原告行动不便、无法独立行走的情况下，却疏于看管，将其置于危险处境，导致原告在无人看护时独自起身摔倒。被告的行为与原告的损害后果之间具有明显的因果关系，且在原告受伤后，被告隐瞒实情，未及时将原告送医，导致原告病情未得到及时医治。本次事故导致原告出院后仍卧床不起，每天忍受伤痛折磨，原告子女需放弃工作随时看护，原告子女家庭并不富裕，后续医疗费更是难以为继。经计算，原告主张的各项培训费用明细为：1.医疗费41521.24元；2.护理费27150（住院期间27日3150元+护理期180日24000元）；3.住院伙食补助费1350元；4.营养费6210元；5.残疾赔偿金36154元；6.精神损害抚慰金10000元；7.后续治疗费4400元；8.鉴定费2800元；9.交通费500元。共计137316.04元。综上，为维护原告的合法权益诉至法院，请求支持原告的全部诉请。 被告民意养老中心辩称，一、被告在原告入住期间尽到了完全的护理义务，不存在作为或不作为的侵权行为，故对原告受伤的后果不应承担任何责任。原告每月缴纳的护理费用为200元，所对应的护理等级为基础护理，即该等级所对应的身体状况为完全能自理，护工不需要陪同。被告在合同及风险告知书已将摔倒的风险明确地告知了原告及其家属，且原告及其家属也是在清楚知悉相应风险后才选择基础护理这一护理等级，就表示其愿意承担入住养老院可能摔倒这一风险。此外，在原告摔倒的前一段时间，其身体状况已经逐渐恶化，并出院专门治疗过，但原告及其家属确没将原告的身体状况和治疗情况告知被告，也没有要求被告提升护理等级至对应的特殊护理，更没有增缴相应的护理费。故在原告头脑清醒的情况下，其擅自解开轮椅保护绳并主动站起导致摔倒，被告不存在任何故意和过失的情形，尽到了安全保证义务，不应承担责任。二、针对原告主张的各项费用，我方持有异议。1.原告所主张的医疗费用中已包含其住院期间的护理费，因此应当扣除其住院期间的护理时间。2.成都蓉城司法鉴定中心评定的护理期和营养期过长，且原告所主张的费用标准过高，计算时间错误，应予调整。原告所主张的营养费、护理费没有扣除住院期间实际支付的费用，反而将住院时间加到评定期限上，明显计算错误，应将住院期间的护理期限和营养期限包含在内，并扣除已经支付的费用。3.住院期间伙食补助费计算天数错误，应为26天。4.残疾赔偿金的计算标准为按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，南充市的城镇居民人均可支配收入为33749元，农村居民人均可支配收入为15027元。原告未举证证明其为城镇居民，应按照农村居民的标准计算残疾赔偿金。5.原告所主张的精神抚慰金、后续治疗费、交通费过高，请求人民法院予以调整降低。三、被告在本案中不存在任何侵权行为，不应承担任何责任，故本案的鉴定费、诉讼费应由被告承担。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，结合双方提交的证据及庭审查明，认定事实如下： 2018年11月8日，民意养老中心（甲方）与青碧芳（乙方）及青碧芳之子黄昌富（丙方）签订《入住协议书》，约定：丙方自愿将其老人（乙方）拖老在甲方；甲方提供包括清洗衣服、洗漱热水、药品管理及按时用药、提供生活营养餐、医疗、护理、生活照料等服务；甲方提供的护理等级服务及护理收费标准中基础护理为生活完全能够自理的老人，护理收费标准100-300元，甲方收取费用为1400元／月，其中床位费600元、伙食费500元、托管费100元；如甲方按乙方、丙方选择的护理级别护理，乙方因护理级别差异造成的意外伤害等，甲方不承担其发生的任何费用、法律和安全责任；事故责任：乙方可能因多种因素出现意外性跌倒、昏厥以致创伤和危机生命安全的意外性伤亡事故，包含此种情况在内的情形甲方不承认其发生的费用、法律和安全责任。 同日，民意养老中心向青碧芳之子黄昌富出示了风险告知书，载明：因入住老人年事已高，伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况及疾病发展等不可预见性，因此，老人在我中心开始寄养期间，有可能出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。我中心将入住老人存在的潜在意外风险向你作如下告知：老人存在不同程度的骨质疏松在入住过程中老人可能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外；老人不听医、护人员嘱咐和劝阻，自行活动、上厕所、上下楼梯、自行外出等行为极易造成意外伤害甚至死亡等。黄昌富在被告知人处签名。 合同签订后，青碧芳被送入民意养老中心入住。2020年8月6日，民意养老中心的护工谌碧莲用轮椅将青碧芳推至养老中心的院子里休息，并告知青碧芳不要随意走动，谌碧莲随后离开。过了一段时间，民意养老中心的一名工作人员将青碧芳从轮椅上扶起来，青碧芳手持拐杖打算行走，其随即摔倒受伤。青碧芳摔倒后，民意养老中心的护工将其扶回房间，谌碧莲用药酒对其进行了相应的处理。民意养老中心在青碧芳摔倒后未立即将其送至医院检查，养老中心负责人称管理人员何均事发后及时告知青碧芳之子黄昌荣其母亲摔倒的情况，建议黄昌荣将青碧芳送至医院检查，黄昌荣称上班太忙无时间。事发后第二日何均再次告知青碧芳之子黄昌富关于青碧芳摔倒及身体不适的情况，建议其将青碧芳送医院检查。民意养老中心对此提交了管理人员何均的通话记录予以证实。另，青碧芳在摔倒的前段时间已出现腿脚无力，行动不便的状态。 2020年8月8日，青碧芳之子黄昌富将青碧芳送至南充市中医医院住院治疗，后于2020年9月3日出院。出院诊断为：中医诊断1.左股骨颈骨骨折（基底型）血瘀气滞；2.左股骨粗隆间骨折；3.左锁骨远端骨折；4.中风。西医诊断：1.左股骨颈基底部骨折；2.左股骨粗隆间骨折；3.左锁骨远端骨折；4.脑梗塞后遗症，左侧肢体偏瘫；5.二尖瓣关闭不全；6.双肾尿盐结晶形成；7.下肢动脉粥样硬化；8.右侧小腿肌间静脉血栓形成；9.高血压病。青碧芳在住院治疗期间花费门诊及住院医疗费共计41521.24元。住院期间，青碧芳家属黄昌强聘请专业护工对青碧芳护理，产生护理费3510元。另，在住院期间，民意养老中心安排工作人员对青碧芳进行了看望。 青碧芳出院后其子黄昌富将其带回南充市顺庆区潆溪镇家中照料。因青碧芳需要专业人员护理，青碧芳之子黄昌荣聘请专业护工黄茂华对青碧芳进行护理，从2020年9月至2020年10月期间一个月护理费为4000元。 2020年10月28日，青碧芳之子黄昌荣委托成都蓉城司法鉴定中心对青碧芳因摔倒受伤引起的致残等级、后续治疗费、护理期、营养期等进行评定。成都蓉城司法鉴定中心于2020年10月29日出具《鉴定意见书》，结论为：1.被鉴定人青碧芳因外伤致左股骨颈骨折，行人工股骨头置换术后，评定为九级伤残；2.被鉴定人青碧芳后续治疗费约4400元；3.被鉴定人青碧芳护理期评定为180日，营养期评定为180日。该次鉴定产生鉴定费2800元。 本院认为，民意养老中心接受青碧芳家人的委托为青碧芳提供养老护理服务，通过双方签订的《入住协议书》中约定的服务范围及收费标准，反映出民意养老中心向青碧芳提供的护理等级应为基础护理。民意养老中心应当提供该类护理等级对应的日常照料及安全保障义务。 本案中，青碧芳在发生摔倒事故的前段时间已出现腿脚无力，行动不便的状况。从青碧芳摔倒的前后过程可以看出，民意养老中心的护工用轮椅将青碧芳推至院子里时告知其不能随意走动，在青碧芳意欲起身行走时，养老中心的另一工作人员将其扶起后随即离开，因其腿脚不便随即摔倒。在此过程中，青碧芳明知其腿脚无力不便行走，且在民意养老中心护工明确告知其不能随意走动的情况下，仍然起身走动导致摔倒其自身存在过错。民意养老中心的工作人员将其扶起后未对其进行必要的搀扶或通知其他工作人员前来照料，亦存在相应的过错。青碧芳摔倒后，民意养老中心未立即将其送至医院检查，养老中心的工作人员虽及时通知了青碧芳的家人，但在青碧芳年岁已高且身体状况不好的情况下，民意养老中心应先将其送至医院检查更为妥当，故对于事故后的处理事宜民意养老中心存在处理不当的情况。对于民意养老中心就青碧芳摔倒致残应承担何种程度的责任？本院认为，尽管民意养老中心在青碧芳摔倒的过程及事后处理等事宜中存在一定的过错，但鉴于民意养老中心向青碧芳提供的护理等级为基础护理，无须对其履行二十四小时看护及医疗诊治义务，且青碧芳自身存在过错，故本院酌定民意养老中心应对青碧芳摔倒致残的事故承担30%的赔偿责任。 对青碧芳主张的赔偿范围及数额，本院认定如下： 1.医疗费：青碧芳入院治疗产生门诊费及住院费等共计41521.24元； 2.护理费：住院期间实际产生3150元，出院后第一个月实际发生4000元。鉴定护理期180日，扣除住院期间26日及出院后已支付的30日，余下124日按照110元／天计算为13640元，以上共计20790元； 3.住院伙食补助费：依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，住院伙食补助费参照南充市国家机关一般工作人员的出差补助标准确定为50元/天计算，原告受伤后，住院26天，故原告的住院伙食补助费为50元×26天=1300元； 4.营养费：营养费参照鉴定期间为180日（已包含住院期间），计算标准按照30元／天计算，则营养费为5400元； 5.残疾赔偿金：36154元／年×0.2×（20-15）=36154元； 6.精神损害抚慰金：10000元； 7.后续治疗费：参照鉴定意见4400元； 8.交通费：酌定400元； 9.鉴定费：2800元。 以上费用共计122765.24元。按照本院认定责任比例计算，被告应当承担的赔偿费用为122765.24元×30％=36829.57元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告南充市顺庆区民意养老中心于本判决生效后十日内向原告青碧芳支付各项赔偿费用共计36829.57元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照>第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1523元，由原告青碧芳负担1163元，由被告南充市顺庆区民意养老中心负担360元。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 仲 丽 二〇二〇年十二月十五日 书记员 冯雨欣