河北省隆化县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0825民初1725号 原告(反诉被告)：北京海纳医院管理有限公司，住所地北京市密云区新南路**院**楼412，统一社会信用代码：91110228MA01CA7M53。 法定代表人：尹绍猛，总经理。 委托诉讼代理人：夏俊超，男，河北山庄（隆化）律师事务所律师，执业证号11308199410536634 被告（反诉原告）：承德国茳医院有限公司，，住所地河北省承德市隆化县国土局北侧同鑫佳园商业综合楼统一社会信用代码：91130825MA08TUGM6E。 法定代表人：梅国江，执行董事。 委托诉讼代理人：于常青，男，河北乾昌律师事务所律师，执业证号11308201010333538 原告北京海纳医院管理有限公司（以下简称海纳公司）与被告承德国茳医院有限公司（以下简称国茳医院）合同纠纷案，本院分别于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序审理。2020年9月8日国茳医院提出反诉，本案依法转为普通程序，于2020年12月11日和12月30日公开开庭进行了审理。原告海纳公司法定代表人尹绍猛及委托诉讼代理人夏俊超、被告国茳医院法定代表人梅国江及委托诉讼代理人于常青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 海纳公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告提成欠款489839.71元；2、按年息6%支付2019年10月16日至欠款付清之日的利息损失；3、诉讼费和财产保全费由被告承担。事实和理由：2018年6月，原、被告签订了合作建设国茳医院骨科协议。协议约定：双方合作建设国茳医院骨科，合作期限2018年6月16日至2024年6月15日，骨科门诊、住院病人在医院的全部消费计入骨科的流水收入，并约定了原告的计提比例和扣除的项目范围；约定每月的26日到下月的25日为月核算周期，每月月末前双方对账，下月15日前被告扣除各种费用、税金后，将收益通过银行转账到原告指定账户等权利义务。合同签订后，原告按照协议约定建设了国茳医院骨科，并开展骨科业务。但由于被告违约，未履行主要债务，严重影响骨科正常业务开展，导致合同目的无法实现。原告于2019年10月6日向被告送达了解除合同通知书，被告书面回复同意解除。因被告违约，导致合作协议无法履行，在原告提出解除协议且被告同意解除后，被告仍拖欠应给付原告的欠款，经多次催要未果，原告诉至法院。 海纳公司为支持其诉讼请求提交如下证据： 1、双方签订的合作建设国茳医院骨科协议，拟证明双方约定的权利义务及合作期限等。 2、海纳公司向国茳医院发出的问询函，拟证明国茳医院发生部分药品、骨科耗材短缺等影响业务开展的违约行为，原告于2019年8月5日向被告发送了问询函；还证明截止2019年6月25日，海纳公司收益842310.34元，国茳医院只付款533516.58元，国茳医院长期违约；海纳公司还提出医保额度和支付频率无法满足骨科发展需要，双方的合作协议不能得到很好执行，要求国茳医院就如何应对予以明确。 3、解除合同通知书，拟证明海纳医院于2019年10月6日以书面形式向国茳医院发出解除合同通知书，国茳医院于当日收到。 4、回复函，拟证明国茳医院于2019年10月7日以书面形式复函海纳公司，同意解除合同。 5、对账单，拟证明双方认可截止2019年8月26日国茳医院欠海纳公司款项金额459114.56元。 6、统计表一张，拟证明双方合作15个月国茳医院应给付海纳公司款项1023356.29元，尚欠款项总金额489839.71元。 7、财产保全交费单据，拟证明本案诉前海纳公司提出诉前保全，支付保全费金额3020元。 8、国茳医院骨科费用统计表一页，拟证明对账后，从8月26日至9月25日，国茳医院又欠海纳公司30725.15元。 9、（2019）冀0825民初2738号民事调解书一份，拟证明国茳医院为实际耗材采购人，因拖欠专用耗材款，被供应商起诉；合作协议中的83%的耗材约定双方未履行的原因是被告自行采购耗材。 国茳医院答辩称：虽然国茳医院与海纳公司之间曾签订了合作建设国茳医院骨科协议，且也有了实际上的合作关系，也签过对账单，但对账单中的459114.56元，是双方在合作期限内的部分对账，原告所诉的8月26日至9月25日的尚未计算在内，证明双方未进行最终结算；原告主张的按年利率6%支付利息没有依据；财产保全费、诉讼费应由原告自行承担。故请求驳回原告的诉讼请求。 国茳医院的质证意见是：对海纳公司提交的证据的真实性认可，但对证明目的不认可。国茳医院一直在履行合同，每个月给海纳公司的医护人员发工资，也给海纳公司转款5次，海纳公司说连续8个月未付款与事实不符。对未付计提金额489839.71元的事实认可，是因为双方未进行最终结算，且海纳公司应当承担的义务远高于这个金额。涉采购耗材的案件，在调解书做出之前国茳医院做为被告曾向法院提出追加海纳公司做为当事人的申请，法院未允许。 为支持其主张，国茳医院就本诉部分提交了双方签订的合作建设国茳医院骨科协议、农业银行付款凭证5张、北京增值税普通发票12张。拟证明双方约定的权利义务内容及国茳医院按约定支付骨科医护人员的工资等履行义务情况；5次向海纳公司转款533516.58元的情况；（其中2019年3月1日金额33516.58元，3月25日金额20000元，4月16日金额201906.02元，4月19日金额80000元，4月25日金额198093.98元）合作协议约定骨科专用耗材由海纳公司承担，但事实上是由国茳医院承担了，所以是海纳公司违约。 海纳公司对国茳医院提交的证据1、2的真实性认可，对其证明目的不认可。认为证据2也证明了国茳医院在签订合同后，就未按约定履行主要债务。 国茳医院提出反诉称：1、判令海纳公司支付国茳医院2949541.44元；2、由海纳公司承担全部诉讼费用。事实和理由：在双方签订的合作协议中，国茳医院为甲方，海纳公司为乙方，双方在协议第二条甲方的权利与义务中的（4）项约定：甲方负责药品、非专业耗材、日常消费品等物品的采购与供应工作，并承担采购成本；在乙方的权利与义务中的（10）项约定：乙方提供骨科专用耗材的合法供应商，并在合法的基础上确定采购价格及销售价格，承担采购成本；第（12）项约定：在日常经营中因乙方原因受到政府部门行政处罚、人事仲裁、人事相关事项的诉讼所形成的费用由乙方承担；因医疗纠纷所形成的民事争议赔偿等费用，有保险赔付的申请保险赔付，在扣除保险赔付、按制度个人承担部分外，剩余部分由乙方承担70%，甲方承担30%。协议第三条二项，乙方计提的内容及提成率中约定：（3）骨科专用耗材的83%。协议签订后双方起初均按上述约定履行，后因隆化县医疗保障局（以下简称县医保局）资金拨付不到位，导致医院经营出现了巨大困难。2019年9月23日，县医保局发来第一次违规使用医保基金予以追缴的通知，向医院追缴已核保的涉及职工医保核销金额135331.18元。2020年3月1日县医保局向医院发来扣缴通知，从拨付的基金定额中扣缴了120659.31元，并追缴剩余违规金额14671.87元；2020年9月1日医保局向医院再发来追缴通知，继续追缴违规金额14671.87元。同样，2019年12月16日，县医保局发来催缴通知，要求医院于2019年12月19日前上缴3419657.35元至城乡居民医保基金专户；2020年9月1日又发来扣缴通知，县医保局从应拨付基金中扣缴医院322633.76元，并追缴剩余金额3097023.59元；2020年7月1日，县医保局发来追缴通知，要求医院于7月15日前上缴违规金额286492.5元，其中涉骨科部分为219505.92元。以上共应退缴涉骨科医保基金为3774494.45元。上述已扣缴及应退缴的金额里含骨科专用耗材提成83%部分金额及其他计提比例和计提金额合计3095728.83元。作为医保基金最大的受益者和最终的赢家的海纳公司，已获得提成款15244236元（含本诉主张的459114.56元）。因县医保局追缴违规核销款，所以海纳公司所诉资金不但不应计提，而且还应承担追缴款3095728.83元，此款交国茳医院后，由国茳医院向县医保局退缴。另外，海纳公司的人员在进行诊疗过程中出现了至少5例医疗赔偿案件，扣除保险赔付外，国茳医院已实际赔付患者447103.10元。按合作协议约定，海纳公司应承担70%的赔付责任，即312972.17元。综上，因国茳医院无义务替海纳公司承担退缴款，海纳公司本诉主张属于可期待利益，应当与县医保局追缴的3095728.83元相互抵顶后，再给付国茳医院2636614.27元，用于向县医保局退缴。同时，海纳公司还应给付国茳医院为其垫付的医疗赔偿款312927.17元。合计海纳公司应给付国茳医院2949541.44元。 国茳医院为支持其反诉主张提交如下证据： 3、利润分配表5页，拟证明合同签订后，按合同约定，双方进行了5个月的对账，海纳公司计提金额为负数。因为海纳公司提供不了骨科耗材专用发票，才变更了利润分配的计算方法，将骨科耗材全额扣除改为仅扣83%。 4、购销合同2份，拟证明因海纳公司没有资质，出具不了正规发票，导致该部分费用无法入帐，才变更专用耗材由国茳医院负责采购，在签订合同5个月后，国茳医院才与北京利德惠康有限公司和南通继业医疗器械有限公司签订了专用耗材合同。所以，合同签订时间不是2018年7月1日，真正的签订时间是2018年12月份。 5、县医保局对全县定点医疗机构违规使用医保基金予以追缴的通知两份、予以扣缴的通知一份、隆化县医疗保障局检查国荭医院处理骨科专用耗材违规问题明细一份。拟证明县医保局于2019年9月23日，第一次给国茳医院发“违规使用医保基金予以追缴的通知”，责令国茳医院退缴已核保的医保基金135331.18元。2020年3月1日，通知已扣缴120659.31元，继续追缴剩余违规金额14671.87元。2020年9月1日，县医保局再发通知追缴剩余违规金额14671.87元，在“附件”中对追缴金额135331.18元予以明细。按协议约定，海纳公司应承担83%，即人民币112325元。 6、县医保局关于催缴违规违约医保资金的通知及汇总表各一份、隆化县医疗保障局关于全县定点医疗机构违规使用医保基金予以追缴的通知及国茳医院处理骨科专用耗材违规问题明细表各一份。拟证明，2019年12月16日，县医保局责令国茳医院于2019年12月19日前退缴城乡居民医保基金人民币3419657.35元。2020年9月1日，县医保局再次通知国茳医院已扣缴322633.76元，继续追缴剩余违规金额3097023.59元。按合作协议约定，海纳公司应承担83%，即人民币2838316元。 7、县医疗保障局关于对全县定点医疗机构自查自纠违规使用医保基金予以追缴的通知、隆化县打击欺诈骗保专项治理工作自查自纠违规基金统计表、国茳医院出具说明及附件明细汇总表。拟证明，2020年7月1日，县医保局责令被告退缴违规使用医保基金286492.50元，其中涉骨科为219505.92元。按协议原告应退缴或承担83%部分及其他的退缴额计145088.35元。 8、国茳医院骨科出院病人费用(利润)分配表15页，拟证明国茳医院与海纳公司自2018年6月26日开始至2019年9月25日合同履行期内，骨科经营收入及利润分配情况。其中:海纳公司总提取金额为15244236元。 9、调解协议书、中国农业银行网上电子回单、黄海柱病例，拟证明患者黄海柱赔偿款300000元，其中保险公司补偿50000元，国茳医院赔偿250000元，按合作协议约定，海纳公司应承担70%责任，即175000元。患者虽然系麻醉意外导致抢救无效死亡，但麻醉过程也是做手术的一部分，且海纳公司收取麻醉费用的80%做为计提金额，所以也有义务对麻醉过程进行监管，对出现的后果应承担相应的过错责任。 10、调解协议书、网上银行电子回单、客户收付款入账通知、借款单、农业银行业务凭证、收据、国茳医院收费票据、河北省医疗住院收费票据、病例，拟证明国茳医院赔偿患者孙国斌157722.47元，海纳公司应承担70%责任，即人民币110405.73元。住院病例记载科别为骨科，住院时间2019年1月21日14时至2019年6月3日11时，住院133天。因髋关节置换术切口下积液感染，导致该患者长期住院不走，后多次向国茳医院提出赔偿要求，最终达成赔偿协议书。 11、调解协议、收据、住院病历，拟证明国茳医院赔偿给患者李文合2000元。海纳公司应承担70%，即人民币1400元。患者李文合2019年8月3日在国茳医院骨科行右侧全髋关节置换术时人工假体型号不符，又在二次手术中为患者重新置换了符合型号的人工假体，系骨科医护人员重大过错，该过错应由海纳公司全部承担，国茳医院代表海纳公司承担赔偿款2000元，并自行承担了医保核销以外的剩余医药费用。 12、调解协议、收费票据、住院病历、民事起诉状、应诉通知，拟证明国茳医院赔偿给患者董福32363.81元，海纳公司应承担70%责任，即人民币22654.67元。董福在国茳医院骨科住院时关节腔感染，经双方协商达成国茳医院除医保报销外剩余住院治疗费用32363.81元的个人承担部分，全部由国茳医院承担的协议。后董福又向法院起诉，具体赔偿数额尚未确定。 13、住院通知单、出院记录、国茳医院住院收费票据、河北省医疗住院收费票据、病例，拟证明患者黄占国在国茳医院骨科住院治疗，对治疗结果极为不满，未结账就离院，其个人负担金额5016.82元，海纳公司应承担70%，即人民币3511.77元。 14、保险单二份，拟证明2018年和2019年国茳医院在中国太平洋财产保险股份有限公司承德市隆化支公司投保医疗机构责任保险。 海纳公司就反诉答辩称：对反诉请求不予认可。一是根据双方协议，国茳医院负责医保基金核销工作，县医保局的追缴通知不是对骨科的行政处罚，是国茳医院执行医保核销错误所致，不能以双方约定的行政处罚条款让海纳公司承担责任，海纳公司不应承担其过错责任。且医保核销错误真正受益者是患者，海纳公司没有取得利益，所以无论于合同还是于法律，海纳公司都没有退缴的理由和义务。二是关于5起医疗纠纷，非骨科医疗行为所致，系国茳医院所属其他科室的医疗行为及国茳医院药品短缺导致，应当由国茳医院承担责任。 海纳公司对国茳医院反诉证据的质证意见： 证据3是已作废了的对帐单。国茳医院在签订合同后就自行向第三方购买耗材，向病人收取耗材款，表中虽然写有海纳公司计提83%，但在下面又以100%的方式全额扣回，造成原告计提为负值。因此将该表格作废，又重新制作了新的表格，双方签字认可了新的表格。对其他证据的真实性认可，但证明目的不认可。证据4的签订日期就是国茳医院自行改变合同约定的日期，也证明国茳医院在签订合作协议后就违约。国茳医院自行采购耗材是为了取得更多的利益和占用资金，与发票无关，因为无论谁负责购买耗材，都是销售方出具发票。海纳公司是没有办法才同意国茳医院负责采购耗材的。合作协议约定的耗材条款，双方没有执行，海纳公司也没在耗材方面拿到任何资金。证据5、6、7因合作协议二.1.3）约定甲方负责统一收费、统计、核算等工作，乙方提供技术劳务的支持。具体的收费标准、医保核销标准是医保局与国茳医院对接，是国茳医院在执行核销标准时存在过错导致医保局追缴。证据8实际提成金额1020000多元才是海纳公司收益，双方合作15个月，海纳公司设备投资500多万元都没有拿回。因国茳医院从中扣除了人员社保、专用耗材等诸多费用，所以不能以总提成为海纳公司的收益额。证据9患者死亡与骨科无关，黄海柱是麻醉期间死亡，骨科手术尚未进行，系麻醉科造成的医疗事故。不能因提取麻醉药品费就得承担别人因过错造成的赔偿责任。且保险公司为什么只赔付50000元？没有经过保险公司的足额赔偿，我方不承担赔偿。证据10的患者有过两次手术，病历明确载明2018年9月10日骨科手术顺利，2018年10月1日全愈出院。2018年12月14日在普外科住院，行脾切除术后发生肠瘘、粪肠球菌感染，才导致骨科手术部位感染，来骨科住院。住院治疗的也是粪肠球菌感染，与骨科原来的手术无关，骨科不应承担责任。证据11的患者是因手术室的护士提取的器官型号错误造成的，非骨科护士所为，所以海纳公司不承担赔偿责任。证据12患者董福已经提起诉讼，具体赔偿数额没有结果。因该案涉及我方利益的，国茳医院必须向我方告知，向人民法院申请追加保险公司为共同被告，如果人民法院认为骨科有责任，海纳公司按协议履行保险理赔后的余额部分，对前期调解协议赔偿部分不予认可。证据13黄占国是因为国茳医院药品短缺，没有抗菌素造成的感染，因国茳医院负责药品采购和供应，所以应由国茳医院承担责任。证据14证明国茳医院投有保险。按约定，国茳医院解决医疗纠纷应当通知我方配合，而涉案患者的赔偿问题，我方不知情、未参与，故我方不予承担赔偿责任。国茳医院投有医疗责任保险，按约定国茳医院应当申请保险赔付，保险赔付后，按制度个人承担部分外，剩余部分我方担70%。 本院对证据的分析认定：对国茳医院提交的证据3利润分配表5页，海纳公司提出异议，国茳医院也认可该利润分配表未履行，故本院不予采信。双方提交的其他证据，因对方当事人对证据的真实性没有异议，本院予以采信，作为认定案件事实的依据。 根据本院采信的证据及当事人的当庭陈述，本院审理查明，2018年6月，经协商一致，海纳公司（合同乙方）与国茳医院（合同甲方）签订了《承德国茳医院有限公司与北京海纳医院管理有限公司合作建设国茳医院骨科协议》，在合作协议一.1条约定：双方合作建设骨科为承德国茳医院的诸多临床科室之一，除在人员的招聘、管理、业务工作的开展、经济收益的分配等方面以目标管理的形式，按双方约定的内容执行外，其他诸工作均在医院总体框架下运行，服从医院的统一管理；一.4条约定：合作期限为6年，2018年6月16日至2024年6月15日；二.1.3）条约定：甲方负责统一收费、统计、核算等工作，并每月组织与骨科进行对账，对账结果签字确认；二.1.4)条约定：甲方负责药品、非专业耗材、日常消费品等物品的采购与供应，并承担采购成本；二.1.5)条约定：双方合作进行骨科专用耗材的采购供应工作，乙方提供合法的耗材供应商、在合法、合规的基础上确定供应价与销售价，甲方按规定程序履行相应的采购程序，并建立相应的采购档案资料。甲方不定期抽查耗材使用情况，乙方必须配合；二.1.6)条约定：甲方有权按本协议约定的内容分享合作建设骨科的经济收益。二.1.9)条约定：甲方应按本协议的有关内容，及时将乙方应分享的经济收益通过银行转账到乙方指定账号。二.2.1)条约定：在合法的前提下，按甲方的制度与程序组建骨科团队，并承担骨科团队的全部人力成本；二.2.3)条约定：乙方在甲方医院的骨科团队服从甲方的整体领导，接受甲方依据法律法规规章制度进行的监督、检查、奖励、处罚。二.2.10)条约定：乙方提供骨科专用耗材的合法供应商，并在合法的基础上确定采购价格及销售价格，承担采购成本。二.2.12)条约定：在日常经营中因乙方原因受到政府部门行政处罚、人事仲裁、人事相关事项的诉讼所形成的费用由乙方承担。因医疗纠纷所形成的民事争议赔偿等费用，有保险赔付的申请保险赔付，在扣除保险赔付、按制度个人承担部分外，剩余部分由乙方承担70%，甲方承担30%。三.1条约定：全部骨科门诊、住院病人在医院的全部消费均计入骨科的流水收入；三.2条约定：乙方计提内容及提成率为各种医技检查毛收入30%，药品收入5%，骨科专用耗材83%；三.3条约定：骨科人员的基本工资按甲方同类人员的统一标准制表，其绩效工资标准由乙方提供，其基本工资由甲方负责与其他科室人员同时发放。绩效工资由甲方与其他科室绩效工资同时发放。甲方负责按统一标准代扣代缴五险的单位与个人应缴全部金额。以上支出每月由甲方从乙方计提的经济收益中扣除，不足部分由乙方补足。三.5条约定：骨科专用耗材的采购成本由乙方承担，并由甲方在每月乙方计提的经济收益中扣除；三.6条约定：每月的26日至下月25日为月核算周期，月末前双方对账，下月15日前甲方将扣除各种费用、税金后的乙方收益，通过银行转账到乙方指定账户。四.5条约定：双方要认真遵守上述约定内容，如任何一方违反上述约定，向对方支付违约金500000元；四.6条约定：在本协议履行过程中如发生争议，双方先行协商解决，协商不成的，提交隆化县人民法院诉讼解决。协议签订后，海纳公司便派出人员进入国茳医院开展骨科工作。国茳医院于2018年7月1日与北京利德惠康有限公司和南通继业医疗器械有限公司签订了专用耗材合同，并进行骨科耗材采购，海纳公司对此未表示反对。国茳医院从2018年7月份开始，按约定制作利润分配表，海纳公司法定代表人每月在表格下方签字，至2018年年底，海纳公司法定代表人对利润分配表提出异议，该利润分配表未予执行。国茳医院又重新制作了利润分配表，将扣除骨科应承担的费用中的专用耗材采购费数额修改为利润分配表格中专用卫材数额，海纳公司法定代表人在修改后的利润分配表下方签字。自2018年6月至2019年9月双方对账、结算15次，形成利润分配表15张，海纳公司方的实际提成总额为1023356.29元。国茳医院于2019年3月1日给付海纳公司提成款33516.58元，于3月25日给付海纳公司提成款20000元，于4月16日给付海纳公司提成款201906.02元，于4月19日给付海纳公司提成款80000元，于4月25日给付海纳公司提成款198093.98元。五次给付提成款合计533516.58元，尚有489839.71元提成款未给付。海纳公司于2019年8月5日向国茳医院发送了问询函，载明“国茳医院发生部分药品、骨科耗材短缺、拖欠提成款、医保支付额度不足等问题，要求予以明确。”于2019年9月20日向国茳医院发送书面对帐单，截止2019年8月26日国茳医院欠海纳公司款项金额459114.56元，国茳医院以盖章的形式确认对账单所载金额及涉款发票已入账；于2019年10月6日以书面形式向国茳医院发出解除合同通知书，同月7日国茳医院以书面形式复函同意解除合同，并提出双方进行清算的要求。此后，海纳公司将骨科的医务人员撤离。2019年8月26日至解除合同期间，海纳公司实际提成款为30725.15元。 另查明，2019年9月23日，县医保局向国茳医院发送《关于对全县定点医疗机构违规使用医保基金予以追缴的通知》，对国茳医院涉及职工医保核销金额135331.18元进行追缴；2019年12月16日，县医保局向国茳医院发催缴通知，要求其于2019年12月19日前统一上缴3419657.35元到城乡居民医保基金专户；2020年7月1日，县医保局向国茳医院发追缴通知，要求医院于7月15日前上缴违规金额286492.50元。县医保局共追缴医保基金3841481.03元。2020年3月1日县医保局向国茳医院发送扣缴通知，从拨付的医保基金定额中扣缴120659.31元，并继续追缴剩余违规金额14671.87元；2020年9月1日县医保局向国茳医院发送追缴通知，继续追缴违规金额14671.87元；2020年9月1日向国茳医院发送扣缴通知，从应拨付医保基金中扣缴322633.76元，并继续追缴剩余金额3097023.59元。 还查明，国茳医院共参与调解、处理双方合作期间曾在骨科住院治疗的医疗纠纷赔偿案4件、垫付患者医疗费1件，总金额为447103.10元。其中，赔偿在麻醉阶段死亡的黄海柱家属250000元；赔偿因非骨科手术形成肠瘘，又造成全愈出院的骨科手术关节处粪肠菌感染的孙国斌157722.47元；赔偿骨科手术患者李文合2000元、董福32363.81元，为骨科手术患者黄占国垫付医疗费5016.82元。董福已向本院起诉医疗赔偿，该案尚在审理中。 再查明，2018年、2019年国茳医院在中国太平洋财产保险股份有限公司承德隆化支公司投保了医疗机构责任保险，合同第三条约定：在保险期间或保险单载明的追溯期内，被保险人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身损害，被保险人依法应承担经济赔偿责任，且患者在保险期间内首次先被保险人提出损害赔偿请求的，保险人将按照《医疗事故处理条例》以及相关法律法规，根据本合同的约定负责赔偿；第二十四条约定保险人的赔偿以医疗事故处理机构的结论、仲裁机构裁决、人民法院判决、保险人认可的其他方式确定的被保险人的赔偿责任；还约定累计赔偿限额为1000000元，医疗责任险每次事故赔偿限额1000000元，每次事故每人赔偿限额500000元，绝对免赔额为2000元或损失金额的10%，两者以高者为准；附加诊疗意外事故险每次事故赔偿限额500000元，每次事故每人赔偿限额500000元，绝对免赔额为2000元或损失金额的10%，两者以高者为准。 本院认为，本案为合作合同纠纷，争议焦点有三项：一是双方签订的合作合同的效力及国茳医院是否应当给付海纳公司提成款489839.71元及按6%支付占用期间的利息；二是海纳公司是否应将3095728.83元医保追缴款给付国茳医院；三是海纳公司是否应当承担5起医疗纠纷赔付款和垫付款的70%义务，给付国茳医院312972.17元。 关于第一个争议焦点，本院认为，双方签订的《承德国茳医院有限公司与北京海纳医院管理有限公司合作建设国茳医院骨科协议》系双方真实意思表示，且不违反法律和行政法规强制性规定，合法有效，双方应当按照诚实信用原则，履行各自的合同义务。国茳医院虽然在合同履行后自行采购专用耗材，但海纳公司未提出异议，并在显示专用耗材83%提成被扣回的利润分配表上签字认可，可视为双方达成了变更由国茳医院负责专用耗材采购、海纳公司不提成的协议，故在此问题上海纳公司、国茳医院不存在违约。海纳公司在2019年8月5日向国茳医院发送的问询函，虽写有“国茳医院存在部分药品、骨科耗材短缺等问题。”因国茳医院不予以认可，海纳公司又无其他证据佐证，故对海纳公司认为国茳医院在此问题上存在违约的主张本院不予支持。在2018年6月双方签订合作协议后，国茳医院于2019年3月1日第一次向海纳公司给付33516.58元，国茳医院未按约定每月及时向海纳公司给付合作提成，对此国茳医院构成违约。海纳公司于2019年10月6日通知国茳医院解除双方签订的合同，国茳医院于次日复函表示同意，故双方签订的《承德国茳医院有限公司与北京海纳医院管理有限公司合作建设国茳医院骨科协议》自国茳医院盖章认可时已经协议解除。合同的权利义务终止，并不影响合同中结算和清理条款的效力。国茳医院应给付海纳公司提成款总额为1023356.29元，国茳医院已经给付海纳公司提成款533516.58元，故海纳公司请求国茳医院给付剩余提成款489839.71元及利息的请求，本院予以支持。关于利息的计算，国茳医院应自2019年10月7日起（合同解除之日）至款项给付之日止，按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算。海纳公司请求国茳医院自2019年10月16起，按年息6%给付资金占用期间利息至欠款给付之日止的主张本院不予以支持。 关于第二个争议焦点，本院认为，双方按照合作协议约定执行骨科各项业务，并在国茳医院总体框架下运行各项工作。国茳医院在按双方约定执行统一收费、统计、核算等合作业务中，出现错误核销医保基金的情况，被县医保局通知追缴、扣缴。因县医保局的追缴、扣缴通知并非行政处罚行为，且国茳医院错误核销医保基金的情况复杂，不仅涉县医保局，还涉及众多涉保患者，故国茳医院的此项反诉请求与本案非同一法律关系，本案不予审理，国茳医院可另行主张权利。 关于第三个争议焦点，本院认为，依据双方的协议，国茳医院负责医疗纠纷的处理，有权决定骨科医疗纠纷的调解意见。故对国茳医院处理的因骨科医疗行为形成的赔偿纠纷，海纳公司应当对保险赔付后的剩余部分，按约定承担70%赔偿责任。其中，国茳医院骨科对患者黄占国行左侧人工全髋关节转换术后，在患者要求下，准予出院。出院10天时，该患者切口出现感染，再次入院治疗，直至2020年1月19日自行离院，国茳医院已为其垫付医疗费5016.82元。对此，国茳医院和海纳公司消极应对，未主动予以解决，致使未满足保险理赔条件，根据双方约定，海纳公司理应承担相应的责任，国茳医院主张海纳公司承担垫付款3512元（5016.82元×70%=3512），本院予以支持。患者李文合手术中出现器官型号错误，海纳公司没有充足证据证明国茳医院骨科没有任何责任，且该赔偿款又在保险公司免赔限额内，故海纳公司应当承担相应的责任，国茳医院主张海纳公司承担1400元（2000×70%=1400），本院予以支持。上述两项合计，海纳公司应当承担医疗赔偿款4912元。国茳医院请求海纳公司承担赔偿黄海柱、孙国斌医疗纠纷的70%的赔偿责任，因海纳公司不予认可，国茳医院又未提供充足的证据证实两起医疗纠纷系骨科医护人员的医疗行为所至，故对国茳医院该项请求不予支持。国茳医院请求海纳公司承担患者董福的70%赔偿责任，因涉董福的医疗赔偿案件尚未审结，最终数额尚未确定，对此国茳医院可另行主张权利。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条一款、九十四条三项、第九十六条、第九十八条、第一百零七条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、承德国茳医院有限公司于本判决生效后十日内给付北京海纳医院管理有限公司人民币489839.71元及利息。（利息计算方法：自2019年10月7日起至款项给付之日止，按同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算。） 二、北京海纳医院管理有限公司于本判决生效后十日内给付承德国茳医院有限公司人民币4912元； 三、驳回承德国茳医院有限公司、北京海纳医院管理有限公司其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费8920元，保全申请费3020由承德国茳医院有限公司负担；反诉案件受理费15198元，承德国茳医院有限公司负担15148元，北京海纳医院管理有限公司负担50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审 判 长  于春江 人民陪审员  王晓华 人民陪审员  聂利卿 二〇二〇年十二月三十日 书 记 员  姜 静 附： 一、相关法律 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵守诚实信用原则，根据合同的性质目的和交易习惯履行通知、协助保密等义务。 第九十四条下列情形之一的当事人可以解除合同。 （三）一方当事人迟延履行主要债务或者有其他违约行为，致使不能实现合同目的的。 第九十六条当事人一方依照本法第九十三条第二款、第九十四条的规定主张解除合同的应当通知对方，合同自通知到达对方时解除机构确认解除合同的效力。 法律、行政法规规定登记等手续的，依照其规定。 第九十八条合同的权利义务终止，不影响合同中结算和清理条款的效力。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。 二、上诉事项 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。并预交上诉费24118元，逾期未交上诉状或者提交上诉状后七日内未预交上诉费，视为不上诉或者撤回上诉，本判决即发生法律效力。当事人可将上诉费交本院，亦可直接转账至承德市中级人民法院。（上诉费账户户名：河北省承德市中级人民法院；开户行：建行承德市车站路支行；账号：13×××02；汇款附言中应注明：上诉人的姓名或全称交（2020）冀0825民初1725号案件上诉费。） 三、申请执行事项 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，申请执行的期限为二年，本案原告自本判决生效后，自动履行期间届满之日起两年内应向本院申请执行。当事人自动履行的，可将执行标的款直接交到隆化县人民法院，亦可转账至隆化县人民法院。（标的款转账户名：隆化县人民法院标的款暂存户；开户银行：承德银行股份有限公司隆化支行；账号：50×××23；应注明：履行（2020）冀0825民初1725号案件标的款。）