四川省平昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1923民初4197号 原告：刘兵，男，汉族，生于1987年7月17日，汉族，住四川省平昌县。 委托诉讼代理人：魏兴琼，女，生于1988年3月22日，汉族，住四川省平昌县，系委托人之妻。 委托诉讼代理人：黄国华，四川宏坤律师事务所律师。 被告：平昌现代医院。 法定代表人：刘红梅。 委托诉讼代理人（特别授权）：蒋福元，院长。 委托诉讼代理人：苗清安。 原告刘兵与被告平昌现代医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原、被告及其委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘兵向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、伤残赔偿金、抚养费等共计1026191.5元；2、判令被告赔偿精神抚慰金5万元。事实及理由：2019年4月23日，原告因“间断性双下肢乏力2年，加重5月“在被告处入院治疗，同月30日，被告行胸3、4椎椎板开窗减压+脊柱探查取活检术+脊柱钢板螺钉内固定术。因在被告处康复不理想，原告先后在九0三医院、达州中医院、四川华西医院治疗。由于被告在手术过程及术后均存在过错，导致原告瘫痪在床、生活不能自理。经四川华西法医学鉴定中心司法鉴定：医方对刘兵的诊疗行为存在过错，医疗过错与刘兵目前损害后果之间存在因果关系，医方过错在医者损害后果中原因力为同等原因力；刘兵本次伤残为一级伤残。经四川明正司法鉴定所鉴定刘兵存在护理依赖，其护理依赖程度为大部分护理依赖。为保护原告之合法权益，特依法提起诉讼。 被告平昌现代医院辩称，2019年4月23日，原告来院检查治疗属实，因其病情复杂建议转院，后经华西授权徐昌华检查后认为可手术治疗，现代医院仅提供场所和设备，原告之手术费用由徐昌华收取。因此，现代医院不是本案适格主体。原告主张伤残赔偿金、抚养费应按农村人口标准计算，原告主张护理费应按每五年主张，现代医院垫付费用125923.93元应予扣除。 经审理查明，2019年4月23日，原告刘兵入住被告平昌现代医院，自诉入院前2年，无明显诱因出现双下肢乏力，右下肢明显，呈间断性、入院前5个月症状加重。经诊断：1、双下肢麻木、乏力原因待查？2、腰椎间盘变性；3、左侧颞部颅骨板下囊肿，性质待定？4、双侧上颌窦、蝶窦炎；5、大脑中动脉硬化、狭窄；6、脑缺血。治疗中，被告平昌现代医院与案外人徐昌华医生联系认为可手术治疗，同月30日，在全麻下行胸3、4、5椎椎板开窗减压+椎管探查取活检术+脊柱钢板螺钉内固定术，主刀医生徐昌华，第一二肋手何明、沈平川医师。住院治疗35天，于2019年5月28日出院，同日转入九O三医院康复理疗治疗，诊断：1、胸3—6椎管内占位术后；2、高位截痪；3、大小便功能障碍；4、骶尾部压疮。住院8天，于2019年6月5日出院，同月7日转入四川华西医院康复医学科，诊断：1、截瘫；2、脊髓损伤；3、胸3—6椎椎管内占位术后；4、神经源性膀胱；5、神经源性直肠；6、背部脓肿。住院19天，于2019年6月25日出院，出院医嘱：1、院外继续康复治疗；2、定期复查血尿常规；3、出院带药。次日转入达州市中心医院，住院23天，于2019年7月19日出院；次日转入平昌现代医院，住院16天，于2019年8月5日出院，当日入住重庆医科大学附属第二医院，住院30天，于2019年9月4日出院。2019年9月8日，入住平昌县人民医院康复医学科，住院15天，于2019年9月22日出院；原告于2020年4月—6月期间，在四川华西医院门诊康复治疗。原告共支付医药费120685.44元（含现代医院第一次住院医保报销外17983.55元、第二次住院医保报销外940.38元、九O三医院住院费10420.47元、四川华西住院费19474.70元、达州中心医院住院费23663.94元、重庆附二院住院费28033.97元、平昌县人民医院住院费7558.43元、四川华西门诊12610元）。原告购买辅助器具5079元（含手动轮椅799元、电动轮椅4280元）。2019年9月4日，平昌县医疗纠纷人民调解委员会委托四川华西法医学鉴定中心，对平昌现代医院是否存在医疗过错、因果关系、原因力进行鉴定，2019年12月14日，经四川华西法医学鉴定中心出具法监2019—178司法鉴定意见书，认定平昌现代医院对刘兵的诊疗行为存在过错；医疗过错与刘兵目前损害后果之间存在一定因果关系；医方过错在患者损害后果中原因力为同等原因力。2020年6月8日，该鉴定中心出具法临2020—209司法鉴定意见书，评定刘兵3—6椎椎管内占位术后截瘫伴大小便功能障碍属一级伤残。2020年7月31日，经四川明正司法所出具[2020]法监鉴字第573号司法鉴定意见书，评定刘兵现存在护理依赖，其护理依赖程度为大部分护理依赖。原告支付鉴定费1800元（含四川华西法医学鉴定中心1000元、四川明正司法鉴定中心800元）。 另查明，原告刘兵自2010年起长期在深圳市罗湖区从事货运，深圳市交通运输委员会向其颁发道路运输经营许可证、道路运输从业资格证。原告刘兵与妻子魏兴琼共生育二子一女，长女刘玉婷（生于2010年7月31日）、长子刘鑫胜（生于2012年7月19日）、次子刘鑫垚（生于2014年8月8日）。平昌现代骨伤医院更名为平昌现代医院，原告刘兵在县外住院、转院期间，由被告平昌现代医院用救护车接送8次，酌定交通费20000元。治疗中，原告刘兵在被告处借支现金7.5万元，在被告现代医疗治疗中，除医保报销外，下余18923.93元未结。 认定上列事实的证据有： 一、原告刘兵提供以下证据：1、原、被告身份信息；2、住院病历、用药清单及医药发票；3、鉴定意见及鉴定费发票；4、原告刘兵从业资格证、许可证；5、原告子女的户籍信息；6、辅助器具费发票。 二、被告平昌现代医院提供以下证据：1、原告刘兵及其亲属借据、银行转账交易；2、住院费用结算表。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。被告平昌现代医院对原告刘兵的诊疗行为存在过错，原因力为同等原因力。因此，原、被告的责任比例为5:5。 原告主张按城镇人口标准计算伤残赔偿金。因原告长期从事货运驾驶，其收入为家庭主要经济来源，对其该项请求予以支持；原告主张院外护理费253670元，被告提出应按农村人口标准计算，并按每五年主张权利；被告的辩解理由成立，本院予以支持。原告主张被抚养人生活费按30年计算，被告提出被扶养人系农村户口，应按农村人口标准计算，且每年的抚养费不能超过农村居民人均年生活消费支出额，被告的辩解理由成立，本院予支持。原告刘兵的经济损失认定如下：医疗费120685.44元、住院伙食补助费3930元（131天×30元）、护理费19650元（131天×150元）、误工费40100元（401天×100元）、营养费2620元（131天×20元）、伤残赔偿金723080元（36154元×20年×100%）、交通费20000元、精神抚慰金50000元、被抚养人生活费84336元（14056元×12年÷2）、院外护理费58680元（按五年计算护理费，每五年期满后，可另行主张，14670元×5年×80%）、残疾辅助器具费7476元（含已购辅助器具5079元、未购买部分按五年更换叁台普通轮椅计算，每台7**元，每五年期满后可另行主张）、鉴定费1800元。合计1132357.44元。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十六条、第十六条、第二十二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下： 一、原告刘兵各项经济损失1082357.44元，由被告平昌现代医院赔偿541178.72元、扣减已垫付113923.93元外，实际赔偿427254.79元，其余部分由原告刘兵自负。 二、被告平昌现代医院赔偿原告刘兵精神抚慰金5万元。 三、驳回原告刘兵的其他诉讼请求。 上列具有给付内容，限本判决生效后五日内履行，逾期不履行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14486元，由原告刘兵负担7243元，由被告平昌现代医院负担7243元。 如不服本判决，自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，上诉于四川省巴中市中级人民法院。 审 判 长  杜 云 人民陪审员  毛明蓉 人民陪审员  王心会 二〇二〇年十二月二十二日 书 记 员  李云芬