苏州市姑苏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0508民初6854号 原告：毕立书，男，1966年2月4日出生，汉族，住江苏省宿迁市宿豫区。 法定代理人：袁某（原告配偶），女，1965年6月23日出生，汉族，住江苏省宿迁市宿豫区。 委托诉讼代理人：柴召胜，江苏渟泓律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡萌萌，江苏渟泓律师事务所律师。 被告：苏州市立医院，住所地江苏省苏州市道前街26号。 法定代表人：张洪，该院院长。 委托诉讼代理人：谭秀强，系该院员工。 委托诉讼代理人：王义勇，上海市锦天成（苏州）律师事务所律师。 原告毕立书与被告苏州市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月30日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月18日公开开庭进行了审理。原告毕立书及其法定代理人袁某、委托诉讼代理人柴召胜，被告苏州市立医院的委托诉讼代理人王义勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告毕立书向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失合计1078110.08元；2、本案诉讼费用由被告承担。原告在审理中将第一项诉讼请求变更为判令被告赔偿原告各项损失合计1260988.75元。事实和理由：2017年5月3日，原告因XX到被告处就诊并住院接受治疗；被告在为原告手术治疗期间，未尽到诊疗义务，XX因手术操作不当，注入的硅油渗漏导致XX增高，经抢救20天无效后XX；无独有偶，XX也受牵连致使XXX出血，被告为行手术保XX，竟违规让原告到医院外的药店花费高昂的价格购买了某种注射药品，并用于手术中，反而使得XX病情进一步恶化；更有甚者，被告在未取得原告许可的情况下，私自做主将XX眼角膜刮掉，最终导致XX。原告认为自身XX与被告一系列的医疗过错行为直接有关，原告为此也承受了巨大的身心痛苦和精神折磨，被告理应赔偿原告。为维护自身合法权益，提起诉讼。 被告苏州市立医院辩称，被告对医患关系及损害表示认可，院方也表示歉意，但原告提出的赔偿费用过高，请法院依法判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了病历、医疗费票据、银行卡明细、参保缴费明细、医疗损害鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1、原告毕立书于2017年05月03日因“XX2周余”入住苏州市立医院治疗。诊断为XX，XX，XX病变，XX水肿，XX病。后原告又于2017年8月7日、2017年10月24日、2018年3月7日、2018年5月2日四次住院治疗。2019年2月3日，原告至苏州市立医院门诊复诊，查XX，诊断为XX。原告合计住院治疗82天，支出医疗费80263.56元。 2、本案在审理中经原告方申请，本院委托苏州市医学会进行医疗损害鉴定，鉴定事项为苏州市立医院对毕立书的医疗行为是否存在过错；如存在医疗过错，判定过错行为与患者毕立书损害后果之间是否存在因果关系；如有因果关系，判定原因力大小及伤残等级。苏州市医学会于2020年6月3日出具苏州医损鉴[2020]016号医疗损害鉴定书，分析认为，2017年8月原告二次入院诊断为XX，医方在XX的观察、处置上存在过错。2018年05月出院后，门诊随访过程中，缺乏对原告体征、处置的相关记录；根据现场体格检查，原告XX,与2018年05月出院记录描述有较大差异。专家组认为，在后续随访过程中，医方对XX的观察和处置存在过错。原告目前存在XX，考虑与下列因素有关：(1)手术后XX导致XX；(2)XX病变本身引起XX损伤；(3)XX切割手术联合硅油填充本身也会造成XX的损伤。专家组认为，本例中，毕立书自身XX病变是导致目前XX障碍的主要原因，医方在后续随访过程中，对XX的观察和处置存在过错，与毕立书目前损害后果也有一定关系，为次要原因。据此，鉴定意见为：苏州市立医院的诊疗行为存在过错，该过错与患者目前损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要因素。原告支出鉴定费9000元。后经原告申请，本院委托苏州同济司法鉴定所对原告伤残程度，误工、营养、护理期及护理人数、护理依赖程度进行鉴定，该所于2020年10月10日出具苏同济司鉴所[2020]临鉴字第1539号司法鉴定意见书，鉴定意见：(1)被鉴定人毕立书XX构成二级伤残。(2)被鉴定人毕立书的误工期自2017年8月7日第二次住院至评残前一日止；护理期自2017年10月至今，以一人护理为宜，目前存在部分护理依赖，需长期设置护理；营养期为住院期间。原告支出鉴定费3780元。 3、原告事发前在苏州市XXXX物业管理股份有限公司从事保安工作，其事发前社保缴费基数为3862元/月。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告毕立书在被告苏州市立医院住院治疗，医方在诊疗过程中存在过错，其过错行为与患者损害后果间有因果关系，原因力为次要原因。关于次要原因应承担的责任比例，原告主张被告承担49%赔偿责任，被告主张承担不超过30%的赔偿责任。综合考虑原告的伤情、诊疗过程及被告存在的过错，本院酌定由被告苏州市立医院承担35%的赔偿责任。对原告主张的各项的损失本院按照法律规定的范围、项目和标准并结合原、被告的意见进行认定。 1、医疗费，原告主张医疗费80263.56元，提供了相应票据，被告不持异议，本院予以确认。 2、误工费。根据司法鉴定意见书，误工期限为38个月，原告毕立书主张其从事保安工作，按照4000元/月标准主张误工费。被告认可参照原告社保缴费基数标准3862元计算其误工费。本院参照原告事发前社保缴费基数3862元/月的标准确定其误工费为146756元（3862元/月×38个月）。 3、住院伙食补助费。双方在庭审中均确认住院天数为82天，本案按每天50元计算，认定为4100元（50元/天×82天）。 4、营养费。根据司法鉴定意见书，营养期为住院期限82天，本案按每天50元计算，认定为4100元（50元/天×82天）。 5、护理费。根据司法鉴定意见书，原告2017年10月至2020年10月10日期间护理期1105天，本院按照每天120元标准计算为132600元。之后原告存在部分护理依赖，需长期设置护理，原告主张按照本市人均预期寿命计算至83周岁，计算30年；被告主张暂计5年。结合原告目前伤情及年龄，本院酌情暂定护理期20年（自2020年10月11日至2040年10月10日止，超出该期限后的护理费原告可今后另行主张），按照每天60元标准（120元/天，部分护理依赖计算50%），认定为432000元，两项合计护理费为564600元。 6、交通费。原告主张10000元，原告多次至医院治疗，产生交通费实属必然，本院酌定交通费3000元。 7、残疾赔偿金。原告根据其伤残等级主张残疾赔偿金944282.88元，不违反法律规定，本院予以确认。 8、精神损害抚慰金45000元，原告根据其伤残等级主张精神损害抚慰金45000元，不违反法律规定，本院予以确认。 9、鉴定费，原告两次鉴定支出鉴定费合计12780元，被告予以认可，本院予以确认。 综上，原告毕立书的损失合计为1804882.44元，由被告苏州市立医院承担35%赔偿责任，即631708.85元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条的规定，判决如下： 一、被告苏州市立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告毕立书医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等合计631708.85元。 二、驳回原告毕立书的其他诉讼请求。 案件受理费6704元，适用简易程序减半收取3352元，由原告毕立书负担1677元，被告苏州市立医院负担1675元，被告负担部分于本判决生效之日起10日内直接支付给原告毕立书。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审判员  丁春雷 二〇二〇年十二月十六日 书记员  王艳雯