湖南省益阳市资阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0902民初1914号原告：孙占魁，男，1973年11月18日出生，汉族，河南省人，住河南省商水县。委托诉讼代理人：曾雪军，益阳市资阳区铁肩法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。住所地：周口市经济开发区开元路与朝阳路交叉口南150米路西。负责人：石卫东，该公司经理。委托诉讼代理人：安博，该公司员工。委托诉讼代理人：郑瑞友，该公司员工。第三人：杨文奎，男，1962年11月27日出生，汉族，湖南省人，住湖南省益阳市资阳区。原告孙占魁与被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称保险公司）、第三人杨文奎保险合同纠纷一案，本院于2020年9月2日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人曾雪军、被告保险公司委托诉讼代理人安博、郑瑞友、第三人杨文奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙占魁向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险范围内向原告支付理赔款200000元；2、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年5月23日16时许，原告驾驶豫ＡＱ××**号小型轿车沿319国道由南往北行驶，当车行驶至益阳市资阳区××超越同向行驶由杨文奎驾驶的湘Ｈ2××**号摩托车时，两车相撞，发生两车受损，杨文奎受伤的交通事故。同年9月5日，益阳市公安局交警支队直属二大队作出道路交通事故认定书，认定原告承担事故全部责任、杨文奎不承担责任。事故发生后，原告已与杨文奎达成赔偿协议，赔偿杨文奎经济损失353800元。原告驾驶的豫ＡＱ××**号小型轿车在保险公司购买了交强险、50万商业三者险（含不计免赔险），事故发生在保险期限内。依据保险合同，保险公司应对该起损失在保险责任限额范围内承担赔偿责任，故原告诉至法院。被告保险公司辩称：原告醉驾，发生交通事故后逃逸，根据交强险保险条例，保险公司只负责垫付伤者抢救费，并有权向侵权人追偿。原告已赔付第三人杨文奎的相关费用，为减少诉累，不让保险公司因垫付抢救费后再向侵权人追偿，请法院依法驳回原告的诉讼请求；醉驾、逃逸均为我国法律明确禁止性行为，根据保险合同条款，保险公司在商业三责险范围不承担赔偿责任。第三人杨文奎辩称：交通事故发生后，原告已赔偿了我的损失，我在本案中不承担民事责任。经审理查明，2019年5月23日，原告在湖南宁乡中餐饮酒后驾驶豫ＡＱ××**号小型轿车回益阳途中，于16时许在湖南省益阳市资阳区××路段与杨文奎驾驶的湘Ｈ2××**号摩托车相撞，发生两车受损，杨文奎受伤的交通事故。事故发生后，原告离开现场。17时许，原告再次饮酒。当日23时26分，原告在益阳市中医院提出血样，经益阳市公安局物证鉴定所对原告血液中乙醇成分进行定性定量检验，其体内乙醇含量为162.7ＭＧ／100ＭＬ。同年9月5日，益阳市公安局交警支队直属二大队作出道路交通事故认定书，认定原告驾驶机动车上道路行驶时，与对面来车有会车可能时超车，发生交通事故后逃逸，承担事故全部责任、杨文奎不承担责任。2019年8月30日，原告因涉嫌犯交通肇事罪被刑事拘留。同年9月16日，益阳市资阳区道路交通事故人民调解委员会组织原告、杨文奎调解，双方达成原告赔偿杨文奎医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费损失353800元的赔偿协议，取得杨文奎的谅解。2020年7月6日，益阳市资阳区人民检察院向本院指控原告违反交通运输管理法，因而发生重大事故，至一人重伤，肇事后逃逸，负事故全部责任，应当以交通肇事罪追究其刑事责任。本院认为，原告构成交通肇事罪。公诉机关的指控成立。原告具有自首情节，已赔偿杨文奎的经济损失，原告取得了杨文奎的刑事谅解，可以宣告缓刑。2020年7月23日，原告犯交通肇事罪被判处有期徒刑一年八个月，缓刑两年。另查明，2018年12月29日，原告在保险公司购买交强险和50万商业险（含不计免赔险）。保险期限为2018年12月29日至2019年12月28日。机动车综合商业保险示范条款第二十四条第二款规定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或遗弃被保险机动车离开事故现场；饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品的，保险公司不负责赔偿责任。投保单投保人声明栏处显示他人代替原告签名。诉讼中，经原告申请，杨文奎同意，益阳市前进司法鉴定所对原告的伤势进行司法鉴定，评定杨文奎伤后构成十级伤残，伤后需休息6个月，护理、营养期均为3个月；二期拆内固定需休息1个月、护理、营养期均为2周。又查明，原告受伤后，先后在益阳骨科医院、益阳市中心医院住院，共住院87天，用去医疗费113328元。杨文奎因交通事故造成的损失依法计算为：1、医疗费113328元；2、住院伙食补助费4350元（50元/天×87天）；3、营养费450元；4、误工费17842.85元（54272元/年÷365天×120天）；5、护理费19037.98元（66816元/年÷365天×104天）；6、残疾赔偿金79684元（39842元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金4000元、8、鉴定费1500元，共计240192.83元。其中，医疗费项下损失118128元，残疾赔偿金项下损失为122064.83元。上述事实，有道路交通事故责任认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险保单、商业险保单、入院记录、出院记录、医疗费票据、益阳市前进司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、（2020）湘0902刑初193号刑事判决书、益阳市资阳区道路交通事故人民调解委员会的人民调解协议书、交通事故损害赔偿凭证，以及原、被告的当庭陈述予以证实，足以认定。本院认为：原告为豫ＡＱ××**号小型轿车在保险公司购买了机动车交强险和50万商业险（不计免赔险），双方签订的保险合同是双方真实意思表示，且未违反法律强制性规定，合法有效，双方应按合同约定履行合同义务。交警部门做出的原告承担事故全部责任，杨文奎不承担事故责任的事故责任认定书，并无不当，本院予以确认。杨文奎的损失240192.83元，应由保险公司在交强险、商业三责险限额范围内足额赔偿。故原告赔偿杨文奎353800元的损失后,依据保险合同要求保险公司支付理赔款200000元的诉讼请求，并无不当，本院予以支持，余下部分，视为原告自愿承担赔偿责任，以取得杨文奎的刑事谅解。杨文奎作为查明事实的第三人参加诉讼，在本案中不承担民事责任。关于原告是否醉酒驾驶发生交通事故的问题，本院认为，饮酒驾驶和醉酒驾驶发生交通事故的法律后果不同，醉酒驾驶车辆发生道路交通事故造成受害人的损失，保险公司不承担赔偿责任。该起交通事故发生在原告中午饮酒之后，晚餐再次饮酒之前，原告体内乙醇含量为162.7ＭＧ／100ＭＬ的检测时间在当日23时，认定原告醉酒驾驶发生交通事故的证据不足，且交警部门、检察机关追究原告交通肇事罪一案中亦未认定原告醉酒驾驶的事实，故保险公司关于原告醉酒驾驶发生交通事故的意见，本院不予采纳。关于原告驾驶机动车上道行驶发生交通事故后离开现场，保险公司在交强险限额范围内是否承担赔偿责任的问题，本院认为，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定，有驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的、被保险机动车被盗抢期间肇事的、被保险人故意制造道路交通事故的情形之一的，发生道路交通事故造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任；《侵权责任法》第五十三条规定，机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本案投保单投保人声明栏处显示他人在投保人声明栏处代替原告签名，事后，保险公司未举证证明原告对代签行为予以追认。保险公司未对免责条款尽到提示说明义务，该交通事故后离开现场、饮酒驾驶机动车发生交通事故，保险公司不承担赔偿责任的免责条款对投保人不产生法律效力，保险公司应当在保险限额范围内承担赔偿责任。保险公司提出交强险限额范围内的损失，原告已进行赔付，保险公司不再承担赔偿责任的意见，于法无据，本院不予采纳。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十三条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于本判决生效之日起10日内支付原告孙占魁理赔款200000元；二、第三人杨文奎在本案中不承担民事责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元（减半收取），由被告中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  狄卫华二〇二〇年十二月十一日书记员  安赛娟附:法律条文《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十三条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；机动车不明或者该机动车未参加强制保险，需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的，由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿:（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的;（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。