安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1002民初2118号 原告：左羊苟，男，1954年4月19日出生，汉族，住安徽省黄山市黄山区。 原告：左兰兰，女，1986年5月9日出生，汉族，住安徽省黄山市黄山区。 原告：左惠惠，女，1989年12月7日出生，汉族，住安徽省黄山市黄山区。 原告：陈明福，男，1934年10月19日出生，汉族，住安徽省黄山市黄山区。 以上四原告共同委托诉讼代理人：房后昌，安徽徽润律师事务所律师。 以上四原告共同委托诉讼代理人：窦健，安徽徽润律师事务所律师。 被告：黄山首康医院，住所地安徽省黄山市高新技术产业开发区梅林大道58号，统一社会信用代码52341000762783881C。 法定代表人：徐建平，董事长。 委托诉讼代理人：范坤坤，工作人员。 原告左羊苟、左兰兰、左惠惠、陈明福与被告黄山首康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月9日公开开庭进行了审理。原告左羊苟、左兰兰、左惠惠及其与原告陈明福的共同委托诉讼代理人房后昌，被告黄山首康医院的委托诉讼代理人范坤坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 左羊苟、左兰兰、左惠惠、陈明福向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿四原告各项损失共计772671.83元；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，左羊苟、左兰兰、左惠惠、陈明福要求被扶养人生活费按照城镇居民标准计算。事实和理由：2020年8月5日，陈杏花因“腹痛、便血”入黄山首康医院消化内科住院治疗，入院诊断为直肠恶性肿瘤、下消化中度贫血等，于2020年8月15日在全麻下行腹腔镜探查+直肠癌根治术，2020年8月19日再次在全麻下行腹腔镜探查+末端回肠造瘘+腹腔冲洗引流术。2020年8月20日下午，陈杏花血压继续下降，呼吸困难明显，躯干部出现大片紫癜，后出现休克等症状，2020年8月21日6时34分经抢救无效临床死亡。在政府相关部门协调下，原告等人与被告于2020年8月21日签订垫付协议。2020年8月23日，原被告共同委托安徽天正司法鉴定中心进行鉴定。2020年9月25日,安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴[2020]法病鉴字第502号鉴定意见，认为陈杏花患直肠癌行手术治疗后吻合口痿引起腹腔内广泛性化脓性腹膜炎，继而发生肠壁多发坏死出血、DIC(弥漫性血管内凝血)、感染性休克死亡。2020年10月10日，安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴[2020]法病鉴字第536号鉴定意见，认为黄山首康医院在对陈杏花的诊疗过程中存在过错，该过错与陈杏花吻合口痿引起腹腔内广泛化脓性腹膜炎，继发肠壁多发坏死、感染性休克、DIC致多器官功能衰竭死亡之间存在直接的因果关系，结合当前医疗水平、医疗风险及医疗机构的级别，责任程度系主要因素，参与度拟为60%-90%之间。原告为维护合法权益，故提起诉讼。 黄山首康医院辩称，1、我院在对陈杏花的诊疗过程中未违反相关法规及诊疗规范，不应承担损害赔偿责任；2、原告诉请的赔偿项目中精神损害抚慰金5万元过高，死亡赔偿金计算的年限过高，误工费、交通费原告需提供凭证；3、原告诉请按照责任比例90%标准计算过高；4、我院申请重新鉴定。 本院经审理认定事实如下：陈杏花于1964年2月8日出生，其与左羊苟系夫妻关系，二人共生育左兰兰、左惠惠两个子女。陈杏花的父亲陈明福长年居住黄山市黄山区，共生育了陈杏花等五个子女。 2020年8月5日，陈杏花以“腹痛2月、便血2天”入住黄山首康医院消化内科住院治疗，医院诊断为（直肠）中分化腺癌，于2020年8月15日在全麻下行腹腔镜探查+直肠癌根治术。术后陈杏花诉下腹疼痛，考虑吻合口痿，于2020年8月19日行腹腔镜探查+末端回肠造瘘+腹腔冲洗引流术。术后陈杏花血压继续下降，呼吸困难，躯干部出现大片紫癜，转入重症医疗科予以对症治疗。2020年8月21日6时34分，陈杏花经抢救无效死亡。陈杏花在治疗期间产生医疗费55942.05元（原告预交了9000元），到药房购买药品支出8100元，支出专家出诊费15000元。 2020年8月21日，左羊苟、左兰兰、左惠惠（甲方）与黄山首康医院（乙方）签订垫付协议，约定甲乙双方共同对陈杏花的死亡原因向司法鉴定机构申请尸检、对黄山首康医院的诊疗行为是否存在过错及过错与患者的损害结果的因果关系及参与度进行司法鉴定；乙方出于对甲方的人文主义关怀，同意为甲方垫付丧葬费3万元、殡仪馆费用5000元，共计3.5万元，后期待法院作出判决后双方再据实结算。 2020年8月23日，黄山首康医院、左兰兰经协商共同委托安徽天正司法鉴定中心进行司法鉴定。黄山首康医院支付鉴定费2.5万元。 2020年9月25日,安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴[2020]法病鉴字第502号司法鉴定意见书，认为陈杏花患直肠癌行手术治疗后吻合口痿引起腹腔内广泛性化脓性腹膜炎，继而发生肠壁多发坏死出血、DIC(弥漫性血管内凝血)、感染性休克死亡。 2020年10月10日，安徽天正司法鉴定中心作出皖天正司鉴[2020]法病鉴字第536号司法鉴定意见书，认为黄山首康医院在对陈杏花的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人陈杏花吻合口痿引起腹腔内广泛化脓性腹膜炎，继发肠壁多发坏死、感染性休克、DIC致多器官功能衰竭死亡之间存在直接的因果关系，结合当前的医疗水平、医疗风险及医疗机构的级别，责任程度系主要因素，参与度拟为60%-90%之间。 上述事实有黄山首康医院病历、手术记录、垫付协议、皖天正司鉴［2020］法病鉴字第502号司法鉴定意见书、皖天正司鉴［2020］法病鉴字第536号司法鉴定意见书、黄山市黄山区甘棠镇玉河村村民委员会出具的证明、黄山市黄山区村民委员会出具的证明、微信聊天记录、住院费用清单及开庭笔录为证，本院予以认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。陈杏花到黄山首康医院诊疗后死亡，黄山首康医院在对陈杏花的诊疗过程中存在过错，该过错与陈杏花死亡之间存在直接的因果关系，故黄山首康医院的行为已构成侵权，应承担侵权责任，鉴定机构认为过错参与度为60%-90%，另鉴定人员出庭作证时陈述正是考虑到黄山首康医院的级别才将参与度定为60%-90%，否则就是100%的责任，本院结合鉴定意见书和鉴定人员庭审作证情况认定黄山首康医院应承担90%的赔偿责任。黄山首康医院于2020年12月9日向本院申请对诊疗行为与陈杏花的死亡结果是否有因果关系及参与度重新进行司法鉴定，本院认为司法鉴定意见书是双方共同委托有鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定人员出庭作证时对黄山首康医院提出的问题进行了详细地答复，该回答有理有据有节，黄山首康医院无充足的事实和理由证明鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定的情形，故本院对其提出的重新鉴定申请不予准许。对陈杏花死亡所产生的各项损失，本院认定如下： 1、医疗费79042.05元； 2、住院伙食补助费800元（住院16天，按照每天50元计算）； 3、营养费480元（住院16天，按照每天30元计算）； 4、护理费2168.64元（住院16天，按照安徽省2019年度居民服务业平均工资每天135.54元计算）； 5、死亡赔偿金774582元（陈杏花死亡时未满60岁，死亡赔偿金按照安徽省2019年度城镇常住居民人均可支配收入37540元计算20年，金额为75.08万元；陈杏花的父亲陈明福已年满86周岁，需要被赡养，被扶养人生活费按照安徽省2019年度城镇常住居民人均消费支出23782元计算5年，金额为118910元，由五个赡养人分摊后为23782元）； 6、精神损害抚慰金5万元； 7、丧葬费39518.5元（按照安徽省2019年度职工平均工资79037元计算6个月为39518.5元）； 8、亲属处理丧葬事宜支出的误工费、交通费1900元（误工费酌情按照3人3天，每人每天100元计算为900元；交通费酌情认定1000元）； 以上损失合计948491.19元，黄山首康医院赔偿该损失的90%即853642.07元，扣除黄山首康医院已经垫付的丧葬费3.5万元及医疗费46942.05元，黄山首康医院还应赔偿左羊苟、左兰兰、左惠惠、陈明福771700.02元。黄山首康医院已支付的鉴定费2.5万元由黄山首康医院自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定，判决如下： 一、被告黄山首康医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告左羊苟、左兰兰、左惠惠、陈明福医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、亲属处理丧葬事宜支出的误工费、交通费共计771700.02元； 二、驳回原告左羊苟、左兰兰、左惠惠、陈明福的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5763元，鉴定人员出庭作证费用4174元（被告黄山首康医院已支付），由被告黄山首康医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审 判 员 王浩丹 二〇二〇年十二月十八日 法官助理 杨玲玲 书 记 员 庆小琴 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第一百四十八条人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。 当庭宣判的，应当在十日内发送判决书；定期宣判的，宣判后立即发给判决书。 宣告判决时，必须告知当事人上诉权利、上诉期限和上诉的法院。 宣告离婚判决，必须告知当事人在判决发生法律效力前不得另行结婚。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许： （一）鉴定人不具备相应资格的； （二）鉴定程序严重违法的； （三）鉴定意见明显依据不足的； （四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。 存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。 对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。 重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。