福建省闽侯县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0121民初5418号 原告：李示忠，男，1969年2月6日出生，汉族，住福建省福安市。 委托诉讼代理人：刘巧兴，福建融成律师事务所律师。 被告：李必富，男，1978年1月21日出生，汉族，住贵州省绥阳县。 被告：林海鹏，男，1985年10月14日出生，汉族，住福建省漳浦县。 委托诉讼代理人：陈万和，漳浦县金浦法律服务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区新浦东路4号荣昌花园荣昌广场D-E座D1号、D02号、D03号。 负责人：庄颖颖，总经理。 委托诉讼代理人：陈秀焜、吴钧伟，福建建达律师事务所律师。 原告李示忠与被告李必富、林海鹏、中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司（简称“人寿公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李示忠及委托诉讼代理人刘巧兴，被告林海鹏的委托诉讼代理人陈万和、人寿公司的委托诉讼代理人陈秀焜到庭参加诉讼。被告李必富经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李示忠向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令三被告赔偿李示忠1080047.75元，其中人寿公司在商业险的责任限额内承担赔偿责任，保险责任限额之外的部分由李必富、林海鹏共同承担赔偿责任；2.本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年10月27日7时07分，李必富驾驶牌照为闽Ｅ×××××的重型厢式货车（该货车属于林海鹏所有，林海鹏系肇事车辆的车主）途径沈海高速公路2094ｋｍ青口服务区Ａ区时，车身左侧碰撞行人李示忠，造成李示忠严重受伤。根据福建省公安厅交警总队福州高速公路支队一大队出具的《道路交通事故认定书》认定车辆驾驶员李必富负本事故全部责任，李示忠无责任。事故当日，李示忠被送往福建省立医院救治，在福建省立医院住院手术治疗长达165天，住院期间从2019年10月27日到2020年4月8日。医院多次下达病危通知书，在长久昏迷后经过多次手术抢救，李示忠得以保存生命。随后李示忠回到宁德市闽东医院继续住院治疗110天，住院期间从2020年4月8日到2020年7月28日。在住院期间，李示忠无法独立生活，一直需要家人照顾陪伴。李示忠系职业司机，常年从事货车运输工作，在车祸中严重受伤后，虽经长时间的治疗，身体恢复仍存在许多障碍。李示忠现在几乎丧失劳动能力，认知方面存在重大障碍，脾气暴躁，无法与家人正常沟通。家中尚有幼儿和老母需要供养。根据福建正方圆司法鉴定所出具的闽正方圆司鉴所［2020］临鉴字第501号《司法鉴定意见书》，李示忠左下肢多发伤致左下肢三大关节功能性障碍构成一项九级伤残，骨盆多发骨折内固定术后构成一项十级伤残，双侧额、颞叶脑挫裂伤构成一项十级伤残。鉴定中还发现李示忠存在精神智能障碍及可能存在性功能障碍，有待有资质部门的鉴定。根据福建鼎力司法鉴定中心出具的闽鼎［2020］临鉴字第Ｌ537号《司法鉴定意见书》，李示忠的误工期为300日，护理期为300日，营养期为300日。在李示忠住院治疗期间，林海鹏、人寿公司已经支付医疗费229000元，另外强制险承保公司已经理赔110000元。被告除支付了部分医疗费外，拒绝赔偿李示忠。鉴于李示忠伤情仍需进一步鉴定确定具体的伤残等级及后续治疗费用，李示忠先按照现有伤情资料向法院起诉，待进一步鉴定后最终确定被告需要赔偿的金额。人寿公司作为肇事车辆的保险公司，应在其承保的商业险的责任限额内赔偿原告的损失，保险责任限额之外的部分由李必富、林海鹏共同承担连带赔偿责任。综上所述，请求法院支持李示忠的诉讼请求。 李必富未作答辩。 林海鹏辩称，答辩人就肇事车辆向长安责任保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险，向人寿公司投保商业第三者责任险100万元及不计免赔，事故发生在保险期内，李示忠主张的合理合法损失应由人寿公司在商业第三者责任保险赔偿限额内直接予以赔付。李示忠主张的医疗费认可412144.9元；后续康复治疗费、鉴定费、住院生活用品护理用品支出等费用不予认可；残疾赔偿金应按照农村标准计算；被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等费用主张偏高。答辩人向李示忠垫付19000元应由保险公司直接返还答辩人。 人寿公司辩称，案涉车辆在答辩人处投商业险100万元，事故发生后答辩人垫付21万元，在最终赔偿款中应当予以扣除。李示忠主张的医疗费应扣除10%非医保部分及外购药、康复费用和10947的护理费；后续治疗康复费用不予认可；答辩人对李示忠的伤残由异议，已向法院申请重新鉴定，且李示忠计算的系数有误；住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金等费用主张偏高；鉴定费属于保险除外责任，不予赔付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年10月27日7时07分，李必富驾驶闽Ｅ×××××的重型厢式货车途径沈海高速公路2094ｋｍ青口服务区Ａ区时，车身左侧碰撞行人李示忠，造成李示忠受伤的交通事故。事故发生后，李示忠先后在福建省福建省宁德市闽东医院住院治疗，共住院275日。经福建省公安厅交警总队福州高速公路支队一大队认定，李必富负本事故全部责任，李示忠无责任。2020年8月28日，经福建正方圆司法鉴定所评定，李示忠的伤残程度为一项九级伤残、两项十级伤残。2020年9月14日，经福建鼎力司法鉴定中心鉴定，李示忠的误工期300日、护理期300日、营养期300日。 另查明，李必富驾驶的案涉闽Ｅ×××××号车辆所有人系林海鹏，该车辆在长安责任保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险、在人寿公司处投保了商业三者险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后，长安责任保险股份有限公司漳州中心支公司已在交强险责任限额范围内赔付李示忠共计12万元，李必富向李示忠先行支付19000元、人寿公司向李示忠先行支付21万元。 还查明，事故发生前，李示忠居住在福建省福安市赛岐开发区，根据国家统计局发布的城乡区划代码为111，系城镇居民。李示忠和池雪菊共生育女儿李佳佳和李映融，其中，李佳佳已成年，李映融出生于2004年3月20日。李示忠有兄妹三人。其母亲林三娇，出生于1949年12月23日。 福建省2019年度道路交通事故赔偿标准如下：城镇居民人均可支配收入45620元／年；城镇居民人均生活消费支出30946元／年；居民服务、修理和其他服务业183元／日；交通运输、仓储和邮政业90909元／年。 本院认为，李必富驾驶的机动车与行人李示忠发生碰撞，致李示忠遭受损失，且负事故全部责任，相关赔偿义务人应予以赔偿。案涉车辆在长安责任保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险、在人寿公司投保商业三者险100万元及不计免赔，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。李必富经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法予以缺席判决，由此产生的不利后果应由其自行承担。 关于人寿公司以李示忠单方委托鉴定、鉴定结论与客观医疗材料不符为由向本院申请重新鉴定的问题，虽然本案系单方委托鉴定，但福建正方圆司法鉴定所具有相应鉴定资质，鉴定程序未发现存在违法情形。尽管出院记录载明李示忠的左踝背伸、跖屈活动度及内外翻活动度正常，但临床与专业鉴定的手段和精度不一样，临床医生多是从粗测某个活动方向的角度进行经验性评估，而鉴定是经过专业的测量、计算和法医学评价后才能得出评定结论。结合李示忠的伤情、鉴定意见书及福建正方圆司法鉴定所的说明函，李示忠的伤情是在经过了上述的专业评价后，得出了受损一侧“确实存在一定程度的功能丧失，且经计算，其功能丧失数值不低”的结论，鉴定机构据此对照《人体损伤致残程度分级》的规定，作出李示忠的相关伤残等级鉴定意见，并无不妥，人寿公司没有证据或者理由足以反驳该鉴定意见，其提出重新鉴定的申请，理由不能成立，不予准许。 关于人寿公司提出医疗费中扣减非医保费用的问题，首先，非医保用药部分是由专业医疗机构开具的，受害人对于用药情况无法识别和掌控，不存在过错；其次，非医保用药不等于不合理用药，因非医保用药也是专业医生开出用于治病救人的，如果不用非医保用药也需使用其他替代性医保类用药，保险公司未提供两者间的差价证据；再次，基本医疗保险与商业三者险的性质有所不同，前者具有社会福利性质，而后者是纯商业性质，前者的保费较后者普通更低，如果保险公司以收取高保费来承担与低保险费同等的保险责任，显然对投保人是不公平的；第四，该非医保费用的条款是由保险公司提供免除自己责任的格式条款，保险公司是否已尽提示说明义务，具有举证责任，因其未举证，视为其未尽提示说明义务，根据《中华人民共和国共和国保险法》第十七条的规定，该免责条款不产生效力；第五，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，对人身保险中保险人以超出基本医疗保险范围为由拒赔的，不予支持，可以参照执行。综上，人寿公司关于上述内容的抗辩意见，理由不能成立，不予采纳。 关于人寿公司是否承担诉讼费的问题，机动车交通事故责任纠纷案件的诉讼费负担适用《诉讼费用交纳办法》，人寿公司根据保险条款的约定保险公司不承担诉讼费，与法相悖，不予采纳。 现对李示忠因本起交通事故所受各项经济损失核定如下： 1.医疗费（含外购药和康复器械费），李示忠主张443915.91元。已发生的住院医疗费用共计440914.37元，有医疗票据和费用清单为据，予以支持；已发生的外购药及康复器械费用（轮椅）共计2974.7元，有票据为证，且李示忠已在庭审中就该笔费用的合理性和关联性作出说明，结合李示忠的伤情，本院推定为合理购药，故其总医疗费核定443889.07元。林海鹏及人寿公司均提出医疗费中有10947元系护理费，与李示忠主张的护理费是重叠，本院认为，治疗费用清单中注明的护理费用系医生护士的医疗护理费用，系医疗费用的组成部分，与生活护理不是同一概念，故对林海鹏及人寿公司的相关抗辩不予采纳； 2.后续治疗康复费用，李示忠主张200000元，因其在庭审中确认该笔费用还未发生，也未提供相关票据予以证明，故对该主张不予支持，可待实际发生后，另行主张； 3.残疾赔偿金，李示忠主张273720元，李示忠因交通事故受伤，经鉴定为一处九级伤残、两处十级伤残，可按照城镇居民人均可支配收入45620元／年的标准计算，核定200728元（45620元／年×20年×0.22）； 4.被扶养人生活费，李示忠主张221483.9元，至李示忠评残时，其女儿李映融16周岁，可获赔2年；其母亲林三娇70周岁，可获赔10年，李示忠有兄妹3人，按照城镇居民人均生活消费支出30946元／年的标准计算。上述二人的扶养费分别为:李映融6808.12元（30946元/年×2年÷2人×0.22）、林三娇22693.73元（30946元/年×10年÷3人×0.22），共计总额为29501.85元； 5.住院伙食补助费，李示忠主张11000元，其住院275日，按照当地国家机关工作人员40元/日的出差标准计算，其主张并未超过赔偿标准，予以支持； 6.营养费，李示忠主张15000元，结合李示忠的伤情及当前物价水平，酌定5000元； 7.护理费，李示忠主张74500元，李示忠的护理期300日，其中住院275日，人寿公司同意住院期间护理费按照居民服务、修理和其他服务业183元/日的标准计算、出院后的25日按照50%的系数计算，即其总护理期核定52612.5元（183元/日×275日+91.5元/日×25日）； 8.误工费，李示忠主张72207.12元，因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，李示忠主张300日没有超过规定，予以支持。李示忠提供了车辆挂靠经营合同、行驶证、从业资格证，并结合事故发生在高速服务区内，可以确信李示忠在事故发生前从事运输工作，事故发生后仅住院就达275日，客观上无法从事生产或经营活动，可视为有实际损失，宜参照相同行业即交通运输、仓储和邮政业90909元／年的标准计算误工费，其主张没有超过赔偿标准，予以支持； 9.交通住宿费，李示忠主张4021.5元，李示忠虽然提供相关车票，但部分车票时间和地点与无本案无关联，关联性无法认定，不予采纳。考虑该项费用的实际发生，结合就医地点和时间，酌定3000元； 10.鉴定费，李示忠主张1800元，属于确定保险事故损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险公司承担，李示忠提供了发票为据，予以支持； 11.住院生活、护理用品支出，李示忠主张1399.32元，李示忠虽然提供了相关收据，但票据抬头无法体现是李示忠，与本案的关联性无法确认，且李示忠已主张了护理费，故该项费用不予支持； 12.精神损害抚慰金，李示忠主张100000元，因李示忠在本起交通事故中致一处九级伤残、两处十级伤残，精神上遭受了损害，酌定12000元。 以上各项损失合计831738.54元。承保交强险的长安责任保险股份有限公司漳州中心支公司已经在交强险责任限额范围内支付李示忠残疾赔偿金等损失11万元、医疗费1万元，共计12万元。扣除交强险后的不足部分，由人寿公司在商业三者险的限额内予以赔偿，即711738.54元，因李示忠的损失并未超出保险责任的限额范围，林海鹏先行支付了19000元，人寿公司可将该部分金额在赔偿款中直接返还给林海鹏，再扣除人寿公司先行垫付的21万元后，人寿公司还需支付给李示忠赔偿款482738.54元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿李示忠各项经济损失482738.54元（不含已支付部分）； 二、中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司于本判决生效之日起十五日内返还给林海鹏垫付款19000元； 三、驳回李示忠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14520元，减半收取计7260元，由李示忠负担3887元，由中国人寿财产保险股份有限公司漳州市中心支公司负担3373元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 员 李贤森 二〇二〇年十二月八日 法官助理 陈 卿 书 记 员 刘汝玲 附： 本案适用法律条文和申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。