广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0118民初1765号原告：黄仕生，男，1958年3月10日出生，汉族，住广西北流市。委托诉讼代理人：关艳冰，广东绿儒律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地广东省东莞市南城街道三元路2号粤丰大厦办公2001、2101号。负责人：陈青松，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚权红，广东广信君达律师事务所律师。被告：王雪萍，女，1989年5月26日出生，汉族，住湖北省十堰市房县。被告：戴雷，男，1984年2月6日出生，汉族，住湖北省十堰市房县。原告黄仕生诉被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称：中国平安保险东莞分公司）、王雪萍、戴雷机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年1月22日受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，本案依法适用普通程序由审判员简淦传独任审判，公开开庭进行了审理。原告黄仕生的委托诉讼代理人关艳冰，被告中国平安保险东莞分公司的委托诉讼代理人龚权红到庭参加诉讼。被告王雪萍、戴雷经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法作缺席审理。本案现已审理终结。原告黄仕生诉称：2019年7月1日19时36分，被告王雪萍驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车沿增城区新塘镇东坑四横路由西往北方向转弯时，粤Ｓ×××××号小型轿车与行人黄仕生发生碰撞，造成行人黄仕生受伤的交通事故。2019年7月4日广州市公安局交通警察支队增城大队作出第440183420190005560号《道路交通事故认定书》，认定被告王雪萍承担本案事故的全部责任，原告无责任。原告的损失有：医疗费164318.32元、后续治疗费24500元、误工费20813元、护理费19800元、营养费2500元、交通费4000元、住院伙食补助费13200元、残疾赔偿金91424.20元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2700元，共计353255.52元。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求判令：一、被告赔偿原告医疗费102318.32元；二、被告赔偿原告后续医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费188937.20元；三、本案的诉讼费由被告承担。被告中国平安保险东莞分公司辩称：一、我方确认肇事车辆购买了交强险及商业三者险50万元，事故发生在保险期限内。二、针对原告诉请的医疗费，根据原告提交的证据入院诊断、出院小结等可以证明原告存在脑萎缩、糖尿病等自身疾病，根据其提交的医疗费用清单可证明本案医疗费产生的费用有部分是治疗糖尿病。同时根据保险条款的约定，被告对于原告超出社保医疗费用保险公司不承担赔偿责任。三、针对原告诉请的医疗费，我方垫付了5.9万元医疗费，应在我方的赔偿限额内予以扣减。四、对原告的其他诉请：误工费，原告提交的证据及赔偿费用清单载明的情况，原告的月薪为1800元，原告诉请2800元没有事实依据；营养费，根据原告伤残评定应酌定为500元；交通费没有票据，且原告是长期住院，应酌情为2000元；伤残赔偿金应计算18年而非19年。被告王雪萍、戴雷均未答辩，亦未提交证据。经审理查明：2019年7月1日19时36分许，被告王雪萍驾驶粤Ｓ×××××小型轿车沿广州市增城区新塘镇东坑四横路由西往北方向转弯行驶至富民路北5米时与原告（行人）发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队增城大队于2019年7月4日作出第440183420190005560号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告王雪萍承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往广州市增城区新塘医院门诊治疗。后因伤情需要次日（即2019年7月2日）凌晨转往南方医科大学南方医院住院治疗至同年11月11日出院，住院132天。医院诊断：左闭合性胫骨平台骨折；2型糖尿病不伴有并发症；左足部皮肤撕裂伤；左手皮肤裂伤；高血压2级。出院医嘱：住院期间陪护一人，全休三月；加强营养，不适随诊等。原告在上述治疗过程中，共产生了医疗费164318.32元，其中被告中国平安保险东莞分公司垫付59000元，被告王雪萍垫付3000元。诉讼中，原告与被告中国平安保险东莞分公司于2020年6月24日共同委托南方医科大学司法鉴定中心对原告的伤残程度、后期医疗费进行鉴定，该司法鉴定中心于2020年7月9日作出了南方医大司法鉴定中心[2020]临鉴字第383号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：黄仕生左胫骨平台粉碎性骨折、左腓骨上段骨折致左膝关节丧失功能达25%以上的伤残程度为十级；建议结案时给予黄仕生拆除左胫骨内固定物后期医疗费用22500元，另外其左膝关节损伤后活动受限给予作业疗法后期医疗费2000元。为此，原告支付了鉴定费2700元。另查，粤Ｓ×××××小型轿车的所有人是被告戴雷，该车在被告中国平安保险东莞分公司投保了交强险及商业三者险（赔偿限额为50万元），本案交通事故发生在保险期间内。原告主张按每月2800元的标准计算误工费，并提交了增××新塘镇永利达制衣厂出具的《工作证明》、《证明》以及银行流水等证据。上述《工作证明》、《证明》载明，事发前原告在增××新塘镇永利达制衣厂担任门卫，并居住在工厂提供的宿舍，每月工资1800元；上述银行流水显示原告每月的收入约1800元。本院认为：本案交通事故经交警部门认定被告王雪萍承担事故的全部责任，原告无责任，程序合法，定责准确，且各方均无异议，本院予以确认。为此，原告的全部损失应由被告王雪萍负责赔偿。根据原告的诉讼请求以及原告提交的证据，依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，原告的损失有：1.医疗费164318.32元：根据原告提交的医疗费发票以及原告提交的费用清单计算。2.后续治疗费24500元：根据司法鉴定意见书核定。3.住院伙食补助费13200元：原告共住院132天，按100元/天计算。4.营养费500元：根据原告伤情酌定。5.误工费13380元：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告事发前每月的收入约为1800元。原告于2019年7月1日受伤，于2019年11月11日出院，合计133天，医嘱全休三个月，误工天数为223天，误工费为13380元（1800元/月÷30天×223天）。6.护理费19800元：原告住院132天，按照150元/天计算。7.交通费4000元：根据原告就医情况酌定。8.残疾赔偿金86612.40元：原告居住在城镇并在城镇工作，其主张残疾赔偿金按城镇人均可支配收入计算合理，原告因本案事故致一项十级伤残，原告截至定残之日已年满62周岁，应计算的赔偿年限为18年，则残疾赔偿金为48118元/年×18年×10%=86612.4元。9.鉴定费2700元：根据鉴定费发票计算。10.精神损害抚慰金10000元：原告因本案事故致一项十级伤残，确会给其精神造成严重的损害，原告主张精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。以上各项损失合计339010.72元。鉴于事故车辆粤Ｓ×××××小型轿车向被告中国平安保险东莞分公司投保了交强险，故原告的损失应先由被告中国平安保险东莞分公司在交强险赔偿限额内赔偿。事发后，被告中国平安保险东莞分公司已在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付了医疗费10000元。本案中，原告属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失为上述第5至10项损失，合计136492.40元。为此，被告中国平安保险东莞分公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元（其中含精神损害抚慰金10000元）。对于被告中国平安保险东莞分公司提出原告因治疗自身疾病产生的医疗费应予扣除的抗辩意见。虽然原告本案的治疗涉及自身疾病的治疗，但原告本案中的损失均系因本案交通事故所引起。为此，即使原告的自身疾病与本案事故无因果关系，但是原告在处理本案损伤时所涉及自身疾病的治疗行为与本案事故存在因果关系。而受害人即原告的自身疾病，不应归责于原告，不应视为原告在涉案事故中的过错，原告由本案事故导致伤害产生的损失，被告理应予以赔偿，即在本案中，原告自身的疾病在本案事故造成的侵权结果中，不得视为原告的过错，从而减轻或者免除被告的赔偿责任。综上，对于被告中国平安保险东莞分公司的上述抗辩意见，缺乏依据，本院不予采纳。至于原告超过交强险赔偿限额的损失219010.72元（339010.72元-10000元-110000元），由被告王雪萍负责赔偿，扣减其已垫付的3000元，其仍应赔偿216010.72元。事故车辆粤Ｓ×××××小型轿车向被告中国平安保险东莞分公司投保了保额为50万元的商业三者险，故被告王雪萍应承担的赔偿责任应由被告中国平安保险东莞分公司依商业三者险合同承担。为此，被告中国平安保险东莞分公司应在商业三者险赔偿限额内赔偿原告216010.72元，扣减其已在商业三者险内垫付的49000元，其仍应赔偿167010.72元。被告王雪萍、戴雷经本院传票合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告黄仕生110000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告黄仕生167010.72元。三、驳回原告黄仕生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费5669元，由被告中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担5392元；由原告黄仕生负担277元。原告已预交案件受理费5669元，原告同意其中被告负担部分由被告在履行判决时直接向原告给付，本院不予退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  简淦传二〇二〇年十二月三日书记员  陈敏仪