河北省邢台市襄都区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0502民初1773号 原告：苏瑞姣。 委托诉讼代理人：宋凯，河北周行律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张兴龙，河北周行律师事务所律师。 被告：邢台市人民医院，住所地邢台市襄都区红星街3号，统一社会信用代码12130500403390912D。 法定代表人：李永才，院长。 委托诉讼代理人：任文增，河北甲信律师事务所律师。 被告：邢台市南和区人民医院（原河北省南和县人民医院），住所地邢台市南和区宋璟大街196号，统一社会信用代码12130527728812001W。 法定代表人：许荣朝，院长。 委托诉讼代理人：李建存。 委托诉讼代理人：王立平，河北天捷律师事务所律师。 原告苏瑞姣与被告邢台市人民医院、邢台市南和区人民医院（以下简称南和区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用普通程序，于2020年7月14日公开开庭进行了审理。原告苏瑞姣及其委托诉讼代理人张兴龙，被告邢台市人民医院委托诉讼代理人任文增，被告南和区人民医院委托诉讼代理人李建存、王立平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告苏瑞姣向本院提出诉讼请求：一、依法判决二被告向原告支付医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等总计人民币330635元；二、本案诉讼费用、鉴定费用等由二被告承担。事实与理由：2019年3月3日14时，原告苏瑞姣午饭后因阴道出血到被告南和区人民医院妇科门诊科就诊，医务人员刘立静要求苏瑞姣做彩超常规检查（含报告）后，要求其住院治疗。当日16时入住妇科病区14-32病房。2019年3月4日2时左右，原告苏瑞姣感觉腹痛，被告南和区人民医院值班医务人员霍小静（已怀孕8个多月）带领原告苏瑞姣再次做彩超常规检查。原告苏瑞姣腹痛持续到2019年3月4日5时左右。2019年3月6日18时左右，原告苏瑞姣再次腹痛并加重，通知值班医务人员霍小静。2019年3月6日19时起到22时20分期间，原告苏瑞姣及其家属多次要求做彩超常规检查，被告南和区人民医院医务人员霍小静一直拖延时间未给原告苏瑞姣进行彩超常规检查。2019年3月6日22时20分，医务人员霍小静在原告苏瑞姣及其家属的一再要求下，才让原告苏瑞姣做了彩超常规检查（合报告），后医务人员霍小静督促原告苏瑞姣抓紧时间转院。原告2019年3月6日23时离开被告南和区人民医院，于当天23时40分到达被告邢台市人民医院。2019年3月7日凌晨转入被告邢台市人民医院妇产科后行腹腔镜下右侧附件切除术+清宫术。2019年3月18日，原告苏瑞姣出院。原告认为，二被告在原告苏瑞姣诊疗过程中存在过错，应对原告苏瑞姣右侧附件（含右侧卵巢及输卵管）被切除的损害结果承担赔偿责任。为维护当事人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条之规定，特此提起诉讼，望判如所请。 被告邢台市人民医院辩称，邢台市人民医院对原告的诊疗行为符合法律法规的规定和临床诊疗规范；医务人员在诊疗过程中能够及时、充分向患者和亲属说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得了患方的书面同意；对患者的手术治疗非常成功，对患者也不存在法律意义上的损害后果。邢台市人民医院不应承担原告主张的损害责任。 被告南和区人民医院辩称，南和区人民医院在对原告的诊断、治疗和护理过程中，严格按照相关法律规定和医疗操作规范实施进行，不存在任何过错，不应当承担责任；被告是否存在过错以及过错的大小应当由相关资质机构依法确定，原告诉状中陈述的理由没有证据支持，不予认可。 庭审中，原告向法庭提交的证据有：1、原告在被告邢台市人民医院的住院病历（也是被告邢台市人民医院提交的证据）。证明原告在邢台市人民医院门诊进行了B超诊疗检查，没有记入病历；长期医嘱单无医师、执行护士签字；属于没有制作或隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料和违反病历书写规范；应推定存在过错，承担相应的赔偿责任。2、原告在南和区人民医院的病历（也是被告邢台市南和区人民医院提交的证据）。证明南和区人民医院未制作门诊病历；在病情告知书中未告知卵巢过度刺激所导致的风险和继续治疗；住院通知单中诊断原告是先兆流产、宫内早孕，住院后按先兆流产用药治疗，按未考虑到原告有卵巢囊肿，而邢台市人民医院诊断为卵巢囊肿扭转，手术前右侧附件扭转已经坏死只能切除；长期医嘱无执行护士签字等。存在未向患者告知病情和医疗风险、漏诊病情、延误治疗、病历书写不规范等过错，应承担相应的赔偿责任。3、房屋租赁合同和房主证明、居住证明、营业执照、商品房买卖合同、结婚证，证明原告丈夫在邢台市经营香油门市、原告居住在邢台市襄都区，被告应按城镇居民标准赔偿。被告邢台市人民医院的质证意见是：对原告证据1的真实性没有异议，但提出门诊病历是患方保存，长期医嘱不需要护士直接签字，对原告的证明目的不予认可；对原告证据2不予质证；对原告证据3的证明目的不予认可。被告南和区人民医院的质证意见是：对原告证据1不予质证；对原告证据2真实性没有异议，但不认可医院存在未向患者告知病情和医疗风险、漏诊病情、延误治疗等过错；对原告证据3的证明目的不予认可。综合上述举证质证意见，本院对原告提交的证据1、2的真实性予以认证；原告证据3中房屋买卖合同、房屋租赁合同、居住证明，二被告均不予认可，原告也没有提交水电费消费凭证佐证，且居住证并非公安机关制发，本院不予认证。 经审理本院认定事实如下：2019年3月3日，原告苏瑞姣因阴道出血伴下腹胀痛不适4+小时到被告邢台市南和区人民医院就诊，门（急）诊诊断为先兆流产、宫内早孕，当天下午16时26分入住该院妇科，初步诊断为先兆流产、宫内早孕、双侧卵巢过度刺激,进行止血、保胎药物治疗。2019年3月4日、5日，被告邢台市南和区人民医院已判断出原告有出现流产、卵巢囊肿破裂扭转的可能，仍继续止血、保胎治疗；至3月6日22时左右，原告下腹痛加重，邢台市南和区人民医院告知原告及家属不能除外卵巢扭转、破裂等情况，但被告以B超显示不清为由，没有给予明确诊断，而是建议转上级医院进一步治疗。原告当晚转入被告邢台市人民医院，诊断为先兆流产、右侧附件扭转坏死、右侧卵巢黄体血肿，行腹腔镜下右侧附件切除术+清宫术。原告在邢台市南和区人民医院住院治疗4天，花住院费1806.22元；在被告邢台市人民医院住院治疗11天，花住院费21415.09元。原告住院期间，由丈夫冯川航护理，冯川航在本市经营一家香油作坊。经原告申请、本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告邢台市南和区人民医院在已经考虑到原告不除外卵巢扭转、破裂问题后，未尽快行B超检查和明确诊断、建议转上级医院，存在延误B超检查和病情处置上的医疗过错行为，该医疗过错行为与原告右侧附件切除之间存在一定因果关系；在原告右侧附件切除的损害后果中，建议医疗过错的原因力为次要至同等程度。被告邢台市人民医院对原告的诊断及手术治疗符合诊疗规范。被告邢台市南和区人民医院和邢台市人民医院在病历书写方面存在不足，但与原告右侧附件切除均无医学因果关系。 本院认为，2019年3月3日至6日，原告苏瑞姣因阴道出血伴下腹胀痛不适4＋小时到被告邢台市南和区人民医院就诊并住院治疗，经本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，被告邢台市南和区人民医院的诊疗行为，存在延误Ｂ超检查和病情处置上的医疗过错，且该医疗过错与原告右侧附件被切除的损害后果之间存在一定因果关系，是造成原告右侧附件被切除次要或同等的原因。因原告自身的病情发展是造成右侧附件被切除缺失的主要原因，原告的损失主要应由其本人负担；被告邢台市南和区人民医院承担次要的民事赔偿责任。原告要求被告邢台市南和区人民医院损失赔偿中的合理部分，本院予以支持。原告提出被告邢台市南和区人民医院隐匿、销毁病历，没有证据证明，本院不予采信；原告又提出是被告邢台市南和区人民医院建议原告转院治疗，应承担全部民事赔偿责任。经查，被告邢台市南和区人民医院是在Ｂ超显示不清的情况下提出转院建议后，原告也要求转院；原告要求被告邢台市南和区人民医院承担全部的医疗过错责任与查明事实不符，也与鉴定意见相悖，本院不予支持。原告的损失包括：1、在邢台市人民医院手术切除右侧附件的医疗费21415.09元；2、住院伙食补助费按每天50元计算为550元（50元×11天）；3、营养期酌定60天，营养费按每天20元计算为1200元（60天×20元）；4、护理期酌定60天，护理费参照上年度居民服务业收入标准计算为6923.01元（42115元÷365×60天）；5、交通费没有票据，酌定220元；6、根据两高三部发布的《人体损伤致残程度分级》标准，原告一侧输卵管和卵巢缺失属于八级损伤，无需另行伤残等级鉴定；原告的实际居住地在邢台市南和区，残疾赔偿金按上年度农村居民人均纯收入标准计算为92238.48元（15373.08元×20年×30%）；7、鉴定费24000元；8、精神损害抚慰金12000元；共计158546.58元。本院酌定被告邢台市南和区人民医院赔偿45%即71345.96元。原告在住院时陈述居住在邢台市南和区，庭审中也没有提供在租房处交纳水电费的票据和公安机关居住证明，起诉提出居住地在邢台市襄都区要求被告按城镇居民标准赔偿残疾赔偿金，证据不足，本院不予支持。被告邢台市人民医院对原告的诊断及手术治疗符合诊疗规范，切除原告坏死的右侧附件是为挽救原告生命健康的合理治疗措施，不存在医疗过错，原告要求被告邢台市人民医院承担赔偿责任，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、本判决生效后十日内，被告邢台市南和区人民医院赔偿原告苏瑞姣各项经济损失71345.96元。 二、驳回原告苏瑞姣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1753元。原告苏瑞姣负担1000元，被告邢台市南和区人民医院负担753元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审 判 长  段群会 人民陪审员  王义山 人民陪审员  杨琳娜 二〇二〇年十二月二十八日 书 记 员  王宝玉