贵州省黔西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0522民初971号 原告:曾伟，男，汉族，1991年11月13日出生，贵州省黔西县人，住贵州省黔西县。 委托代理人：何青春，黔西县协和法律服务所法律工作者，委托权限为特别授权。 被告：贵州林东总医院黔西创伤急救分院，住所地贵州省黔西县莲城大道108号。 法定代表人：罗信权，贵州林东总医院副院长。 委托代理人：陈笛，系该院医务科主任，委托权限为特别授权。 委托代理人：杨婷，贵州业精律师事务所律师。 原告曾伟与被告贵州林东总医院黔西创伤急救分院（以下至判决主文前简称黔西急救分院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月3日立案后，因原告曾伟申请鉴定扣除审限，依法适用简易程序由审判员黄祖祥于2020年12月2日、12月17日公开开庭进行审理，原告曾伟及委托代理人何青春，被告黔西急救分院委托代理人陈笛、杨婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告曾伟诉称：2018年1月15日，我因在行走过程中不慎摔倒受伤三天后仍感到剧烈疼痛，于2018年1月18日前往被告处进行诊治。被告诊断为“左锁骨中段粉碎性骨折”需进行手术治疗。同年1月19日，被告对我进行左锁骨中段粉碎性骨折切开复位内固定术，在我的左臂置入了6枚螺钉和S锁定钢板。我在被告处住院7天后于同年1月25日出院，被告告知我在18个月后回该院进行手术拆除钢板。2019年11月14日，我到被告处进行左锁骨内固定装置取出术，住院两日后，被告于同年11月16日对我进行了左锁骨内固定装置取出术，但在手术中发生了意外，在已经拆除了4枚固定螺钉后，剩余2枚螺钉在拧出时出现了螺钉滑丝，导致无法拆下，手术医生马某某在手术台前告知我“螺钉滑丝了，钢板拆不下来了，只能把螺钉重新固定，你同意不。”。我因处于半身麻醉状态，并未理解手术医生表达的意思而同意；于是手术医生把钢板重新固定并缝合伤口后我出了手术室后。我清醒后询问手术医生才知道钢板、螺钉并未取下，遂要求被告给一个说法和处理方案，与被告主治医生、院长等进行了多次协商，要求赔偿无果。我向黔西县卫生健康局反映，经黔西县医疗事故调解委员会于2019年12月6日进行调解未果。我一直住院至2019年12月20日才出院。我在左锁骨内固定装置取出术中，被告存在医疗技术问题和医疗器械问题，被告均存在过错。综上，被告的医疗过失行为已严重损害了我的合法权益，致使原告遭受了重大的物质损失和精神损害。请求判决被告赔偿：1、我的医疗费15268.70元（14056.37元+1212.33元），住院伙食补助费4200.00元〔100元/天×（7天+35天）〕，误工费17117.92元（52067.00元÷365天/年×120天），护理费8558.96元（52067.00元/年÷365天/年×60天），营养费6000.00元（100元/天×60天），鉴定费9000.00元，精神损害抚慰金2000元，后续治疗费6500.00元〔（6000.00元+7000.00元）÷2〕，合计69145.58元；2、承担鉴定费及诉讼费。 原告曾伟为支持其诉讼主张，在举证期限内提交证据如下： 1、身份证复印件，用于证明：身份信息和主体适格； 2、住院病历、出院小结，用于证明：我受伤后在被告处住院治疗情况、手术情况； 3、毕节市城乡居民基本医疗保险住院结算单、住院费发票、收据，用于证明：我在被告处住院用去的医疗费用； 4、人民调解记录，用于证明：2019年12月6日，双方在黔西县医疗事故调解委员会进行调解未果。 5、司法鉴定意见书、鉴定费发票各2份，用于证明：我所受伤是被告医疗过错造成；我因医疗事故损伤鉴定误工期120、误工期60天、营养期60天，后续治疗费6000.00元-7000.00元，支付鉴定费用9000.00元； 6、以曾某某为户主的户口簿及农村土地承包经营权证，用于证明：我是农民身份； 7、第一次住院期间的医疗费发票及出院小结，用于证明：我受伤后在被告处取螺丝之前的住院医疗费用14056.33元，医疗费及各项损失共计69145.68元。 被告黔西急救分院辩称：我院诊疗过程中遵守医疗规范，出现螺钉滑丝属于骨折后的并发症之一，且原告签署的手术同意书上已告知可能存在内固定及钢板不能取出的情况，原告已知存在手术风险；为原告所做手术使用的医疗器械合格证在原始病历中存档；对原告在手术中实施的麻醉不影响其意识状态。原告主张的住院伙食补助费不应以第一次与第二次手术住院天数相加计算；误工费应提交从事农业的相关证明；护理费应提交为照顾原告而耽误的误工期间及误工费证明；营养费应为50.00元/天；后续治疗费应取中间值6500.00元；鉴定费、精神抚慰金不应由我院承担责任；原告经鉴定因本次医疗行为导致的过错参与度为10%-20%，应取中间值计算被告的赔偿费用。 被告黔西急救分院为支持其抗辩主张，在举证期限内提交证据如下： 1、营业执照、法定代表人身份证明及身份证复印件，用于证明：主体适格； 2、DR片一张，用于证明：原告受伤住院时拍片的情况； 3、我院医疗机构准予执业资格证、手术医生执业医师资格证书，用于证明：我院及手术医生有合法资质； 4、无锡市某某医疗器械有限公司组织机构代码、营业执照、税务登记证、医疗器械生产许可证、医疗器械生产产品登记表，用于证明：器械生产、销售均合法； 5、自攻型锁定螺钉及相关合格证、锁骨锁定板合格证，用于证明：产品合格； 6、手术治疗知情同意书，用于证明：医生已告知患者手术可能出现的并发症及不良后果。 经庭审举证质证：被告对原告提交的第1、2、3、4、5、6组证据无异议，第7组证据异议是第一次医疗行为与第二次医疗行为存在过错无关。原告对被告提交的第1、2组证据无异议，第3组证据请法院依法审查；第4组证据异议是均为复印件，且未经厂家盖章、签字认定，真实性不予认可；第5组证据异议是是否与本案器械有关联请专业鉴定机构认定；第6组证据的三性无异议，达不到证明目的，因该份协议是格式化条款，不能表达患者的真实意思。 经本院审查认证：原、被告对对方提交无异议的证据，来源合法，内容客观真实，与本案有关联，可以作为本案定案的证据，予以采信。被告对原告提交的第7组证据异议理由成立，应予采纳；原告对被告提交的第4、5、6组证据异议理由不能成立，不予采纳。 经审理查明：2018年1月13日，原告曾伟在拖地时不慎摔倒在楼梯间自行爬起，受伤后致左肩部疼痛、肿胀、活动受限，就诊于福建省泉州市某医院拍片后诊断为“左锁骨骨折”，行简单固定，未作特殊治疗。为进一步治疗，原告于2018年1月18日前往被告处进行诊治；诊断为“左锁骨中段粉碎性骨折”需进行手术治疗。同年1月19日，被告对原告进行臂丛麻醉下行左锁骨中段粉碎性骨折切开复位内固定术。原告在被告处住院7天，用去医疗费13989.33元；同年1月25日出院，医嘱为出院后半年内每三个月复查一次，以后半年复查一次至18个月拆除内固定。2019年11月14日，原告到被告处住院进行左锁骨内固定装置取出术；同年11月15日，原告在被告的手术治疗知情同意书上签署同意手术及签名，该告知书载明的意外和并发症包括但不限于术中内固定装置不能取出或不能完全取出的可能等内容；11月16日，被告对原告进行臂丛麻醉下行左锁骨内固定装置取出术，在手术中因有螺钉在拧出时出现了滑丝，导致原告左锁骨内固定装置无法拆下取出，手术医生马某某在手术台前告知原告“螺钉滑丝了，钢板拆不下来了，只能把螺钉重新固定，你同意不。”。原告同意后，手术医生把钢板重新固定并缝合伤口。原告知道钢板、螺钉未取下后，与被告主治医生、院长等进行了多次协商，要求赔偿无果。原告向黔西县卫生健康局反映，经黔西县医疗事故调解委员会于2019年12月6日进行调解未果。原告在被告处住院至2019年12月19日出院，用去医疗费1002.00元；其间到黔西县人民医院门诊复查，用去检查费67.00元。 根据原告申请，本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对被告的医疗行为是否存在过错、医疗行为与原告损害后果有无因果关系及过错参与度进行鉴定；对伤残等级，后续治疗费，误工、护理、营养期限进行鉴定。该所作出的贵阳市一医司鉴所〔2020〕临医鉴字第016号法医临床鉴定意见书鉴定意见为：被告的医疗行为存在过错，医疗行为与原告损害后果之间具有因果关系，建议过错参与度为10%-20%；贵阳市一医司鉴所〔2020〕临医鉴字第169号法医临床鉴定意见书鉴定意见为：1、原告所受损伤未达伤残等级；2、后续治疗费需人民币6000.00-7000.00元；3、误工期120日，护理期60日，营养期60日。原告支付鉴定费9000.00元。 原告为黔西县某某镇（原某某乡）某某村第3组村民，系农民。 被告贵州林东矿业集团有限公司总医院黔西创伤急救分院于2020年11月12日变更为贵州林东总医院黔西创伤急救分院。 根据2020年7月30日贵州省统计局、国家统计局贵州调查总队等公布的统计数据，2019年贵州省农、林、牧、渔业从业人员年平均工资为50757.00元居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为46821.00元，国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准：省内100元/天。 根据双方当事人的陈述意见及举证、质证情况，本案的争议焦点归纳为：1、被告在原告医疗过程中是否存在过错，应否承担相应责任；2、原告主张的相关赔偿费用是否合法，应否支持。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，应受《中华人民共和国侵权责任法》及相关司法解释等相关规定的调整。关于争议焦点1：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，双方对本院委托的贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的贵阳市一医司鉴所〔2020〕临医鉴字第016号法医临床鉴定意见书鉴定意见（即被告的医疗行为存在过错，医疗行为与原告损害后果之间具有因果关系，建议过错参与度为10%-20%）不持异议，足以说明被告的医疗行为存在一定的过错；被告抗辩主张取参与度中间值计算承担责任，原告不持异议，予以确认，故被告应承担的责任比例为15%〔（10%+20%）÷2〕。关于争议焦点2：被告抗辩原告主张的住院伙食补助费不应以第一次与第二次手术住院天数相加计算，误工费应提交从事农业的相关证明，护理费应提交为照顾原告而耽误的误工期间及误工费证明，不承担鉴定费的理由不能成立，不予采纳；抗辩营养费应为50.00元/天，后续治疗费应取中间值6500.00元，应取过错参与度为10%-20%中间值计算被告的相关赔偿费用理由成立，予以采纳。原告经鉴定其所受损伤未达伤残等级，故其主张的精神抚慰金不予支持。对于原告主张的各项损失，参照贵州省统计局等部门公布的2019年度相关统计数据及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》关于各项损失的具体计算方式，本院认定原告的具体损失如下:医疗费15058.33元（13989.33元+1002.00元+67.00元），住院伙食补助费4200.00元〔100元/天×（7天+35天）〕，误工费16687.23元（50757.00元÷365天/年×120天），护理费7696.60元（46821.00元/年÷365天/年×60天），营养费3000.00元（50元/天×60天），鉴定费9000.00元，后续治疗费6500.00元〔（6000.00元+7000.00元）÷2〕，合计62142.16元。根据本院确认的责任比例，被告应承担的赔偿金额为9321.32元（62142.16元×15%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、由被告贵州林东总医院黔西创伤急救分院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曾伟的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、鉴定费、后续治疗费等费用合计9321.32元； 二、驳回原告曾伟的其它诉讼请求。 案件受理费1150.00元（已减半收取）；由原告曾伟负担975.00元，被告贵州林东总医院黔西创伤急救分院负担175.00元。 当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。 如不服本判决，可在判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状（附电子文档光盘），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力。权利人可从判决生效之日起二年之内向本院申请强制执行。 审判员  黄祖祥 二〇二〇年十二月十七日 书记员  王小芳