西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书(2019)陕0113民初21827号原告刘新连，男，汉族，1959年6月11日出生，住陕西省丹凤县。原告刘波，男，汉族，1988年11月13日出生，住陕西省丹凤县。原告刘菲，女，汉族，1991年10月14日出生，住陕西省商洛市丹凤县。原告尹凤英，女，汉族，1942年10月19日出生，住陕西省商洛市丹凤县，（已故）共同委托诉讼代理人安欢，陕西泽界律师事务所律师。共同委托诉讼代理人陈雅贤，陕西泽界律师事务所实习律师。被告西安交通大学第一附属医院，住所地西安市。法定代表人施秉银，该医院院长。委托诉讼代理人丁伟，陕西永嘉信律师事务所律师。委托诉讼代理人陈丹，陕西永嘉信律师事务所律师。第三人朱帮军，男，汉族，1963年12月8日出生，住陕西省丹凤县。原告刘新连、刘波、刘菲、尹凤英（已故）与被告西安交通大学第一附属医院（以下简称交大一附院）、第三人朱帮军医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘波及委托诉讼代理人安欢、陈雅贤，被告委托诉讼代理人陈丹到庭参加了诉讼，第三人朱帮军经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2019年11月13日，原告刘新连之妻，原告刘波、刘菲之母朱芳娃以“间断性头痛3年，加重伴右侧上肢放射性疼痛半月”主诉入住被告医院神经外科，入院诊断：1、梗阻性脑积水；2、三脑室囊肿；3、颈椎病。入院后，经相关检查于2018年11月19日在全麻下行三脑室底板造瘘术，术中因医方操作失误，损伤基底动脉血管，导致患者大出血，术中出血达8000余毫升，经抢救，患者带气管插管返回神经外科重症室。11月20日12点40分，患者出现心跳骤停，经电除颤，肾上腺素静推，心率仍未恢复，至14点30分抢救无效，在被告医生的一再动员下，患者家属无奈放弃治疗，办理出院。出院诊断：1、梗阻性脑积水；2、三脑室囊肿；3、基底动脉尖动脉瘤；4、颈椎病。患者于办理出院手续过程中不幸身故。患者死亡后，经原告反复咨询认为被告在诊疗活动中存在重大过错，现诉至法院，请求依法判令：1、被告承担医疗费21000元、住院伙食补助费700元、营养费350元、护理费840元、死亡赔偿金721960元、丧葬费37496.5元、误工费1114元，以上共计783460.5元，被告应在25%的过错范围内赔偿原告195865.13元，并另行支付精神损害抚慰金30000元，以上合计225865.13元；2、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。被告交大一附院辩称，患者朱芳娃与答辩人的医患关系属实，答辩人仅应按10%以内的比例在合理、合法范围内对原告承担补偿责任。诉讼中，经原告申请，西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错，过错与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。经鉴定认为医方未履行全面的入院病情告知义务，亦未取得其近亲属书面同意的义务，应属轻微原因力，其中术中瘤体破裂引发的大出血系手术中意外事件，其死亡是其疾病的转归。被告认为患者的损害后果系自身原发疾病自然转归，与被告诊疗行为无关，但为了化解矛盾，被告同意按10%以内的比例在合理、合法范围内对原告承担补偿责任。第三人经本院合法传唤未到庭参加诉讼，亦未提交书面的陈述意见。经审理查明，原告提交了丹凤县竹林关镇光明村民委员会及丹凤县土门镇八十河村民委员会的证明显示原告刘新连与死者朱芳娃系夫妻关系，且育有二子女即原告刘波及刘菲。朱显章与尹凤英育有二子女即死者朱芳娃及第三人朱帮军，朱显章已故，尹凤英在本案审理过程中去世。第三人朱帮军表示其作为尹凤英的继承人，因本案的审理结果与其存在利害关系，故其申请作为第三人参加诉讼。2018年11月13日，死者朱芳娃以“间断性头痛3年，加重伴右侧上肢放射性疼痛半月”主诉入住被告医院神经外科，入院诊断：1、梗阻性脑积水；2、三脑室囊肿；3、颈椎病。2018年11月19日，朱芳娃转至神经外科重病室。2018年11月20日，朱芳娃从神经外科重病室出院，并于当日死亡。本案审理过程中，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，诊疗行为与患者的损害结果是否存在因果关系及原因力大小，被告是否尽到了说明义务、取得患者或其近亲属书面同意义务进行鉴定，经西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定，并作出陕中金司鉴中心﹝2020﹞临鉴字第795号司法鉴定意见书认定：医方未履行全面的入院病情告知义务，亦未取得其近亲属书面同意的义务，应属轻微原因力，其中术中瘤体破裂引发的大出血系手术中意外事件，其死亡是其疾病的转归。另原告已向被告预付医疗费21000元。同时原告表示死者朱芳娃出院时并未办理出院结算，且被告医院告知死者家属不用承担医疗费。被告对此不予认可。庭后，被告表示朱芳娃在被告医院住院期间共花费60863.89元，尚欠医疗费39863.89元，且被告从未表示过减免其医疗费事宜，对于患者欠缴的医疗费，要求在被告向原告赔付的赔偿款中直接扣减。对此被告提交了朱芳娃的住院患者费用清单及电脑中住院结算系统截图。原告表示被告提交的住院期间花费60863.89元未经医保核算，并非最终实际支付的金额，欠费金额亦并非最终应实际支付金额，不应予以扣减。另原告提交了西安晨元照明工程有限公司营业执照、员工工资发放证明、该公司出具的证明及丹凤县竹林关镇光明村民委员会出具的朱芳娃外出务工的证明，用于证明朱芳娃在西安务工，月工资3500元，应适用陕西省XX镇居民赔偿标准由被告在25%的过错范围内赔偿原告误工费。被告对此不予认可。另查明，2019年陕西省XX镇居民人均可支配收入为36098元，2019年陕西省私营单位就业人员年平均工资为43477元。上述事实，有病历、鉴定意见书、医疗费票据、当事人陈述等证据及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，经鉴定，认为被告医院未履行全面的入院病情告知义务，亦未取得患者近亲属书面同意的义务，应属轻微原因力，故被告医院应承担相应的责任。另由于原告尹凤英在本案审理过程中去世，第三人朱帮军作为尹凤英的继承人参加诉讼，第三人亦为本案的相关权利人，故被告应向原告及第三人承担相应的赔偿责任。考虑到被告的诊疗行为属于轻微原因力，本院酌情认定由被告承担15%的赔偿责任。另根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度XX镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”第三十五条规定：“‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”因死者朱芳娃在被告医院实际住院7天，原告预交医疗费21000元，被告提交了朱芳娃的住院患者费用清单及电脑中住院结算系统截图显示朱芳娃在被告医院住院期间共花费60863.89元，但原告表示该费用未经医保核算并非最终结算金额。故对于朱芳娃的医疗费应在最终核算明确具体金额后在进行处理，本院对此不予处理。对于原告主张的住院伙食补助费，本院酌情认定按照每日100元计算为700元。对于原告主张的护理费及营养费，本院酌情认定护理费按照每日120元计算，营养费按照每日30元计算，患者共住院7天，产生的护理费为840元，营养费为210元。对于原告主张的死亡赔偿金，原告提交了西安晨元照明工程有限公司营业执照、员工工资发放证明、该公司出具的证明及丹凤县竹林关镇光明村民委员会出具的朱芳娃外出务工的证明，可见死者朱芳娃长期在城市务工，故应按照XX镇居民标准计算死亡赔偿金为721960元。对于原告主张的丧葬费，按照前述司法解释规定计算为21738.5元。对于原告主张死者朱芳娃的误工费1114元，根据原告提交的上述证据，本院予以支持。故上述原告主张的住院伙食补助费、护理费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费共计746562.5元，被告应向原告承担15%的赔偿责任为111984.38元。对于原告主张的精神抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案中患者朱芳娃已死亡，故其近亲属起诉要求被告支付精神损害赔偿金，于法有据，本院酌定精神抚慰金数额为20000元。综上，兹依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告西安交通大学第一附属医院应于本判决生效之日起十日内向原告刘新连、刘波、刘菲及第三人朱帮军支付住院伙食补助费、护理费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费共111984.38元。二、被告西安交通大学第一附属医院应于本判决生效之日起十日内向原告刘新连、刘波、刘菲及第三人朱帮军支付精神抚慰金20000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告刘新连、刘波、刘菲的其余诉讼请求。本案件受理费4688元，由原告承担1949元，被告承担2739元。鉴定费10224元，由原告承担4294元，被告承担5930元。因原告已预交，故被告应在支付上述款项时将其应承担的案件受理费、鉴定费直接给付原告。如不服本判决，可在判书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  陈 婷人民陪审员  查新民人民陪审员  陈 莉二〇二〇年十二月九日书 记 员  马小姣打印：薛梅校对：薛梅2020年月日送达1