湖南省通道侗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1230民初828号原告：贺红芳，女，1960年3月8日出生，汉族，农民，住湖南省邵东县。原告：贺亮，男，1982年9月10日出生，汉族，农民，住湖南省邵东县。原告：贺双龙，男，1988年9月15日出生，汉族，农民，住湖南省邵东县。原告：贺双梅，女，1985年10月13日出生，汉族，农民，住湖南省邵东县。原告共同委托诉讼代理人：杨迎波，湖南指南律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司，住所地辽宁省辽阳市白塔区青年街65号。负责人：陈敬东，系该公司总经理。委托诉讼代理人：颜学军，湖南人和人（怀化）律师事务所律师。第三人：杨友海，男，1969年12月11日出生，苗族，居民，住湖南省通道侗族自治县。原告贺红芳、贺亮、贺双龙、贺双梅与被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司（以下简称辽阳人财保险公司）、第三人杨友海保险合同纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贺红芳、贺亮、贺双龙、贺双梅及其委托诉讼代理人杨迎波、被告辽阳人财保险公司的委托诉讼代理人颜学军及第三人杨友海到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告贺红芳、贺亮、贺双龙、贺双梅向本院提出诉讼请求：诉讼请求1.判决被告向四原告给付贺某某意外身故保险赔偿金200000.00元，意外医疗费用357.98元；2.判决被告承担本案的诉讼费。事实与理由：原告贺红芳是死者贺某某的配偶，另外三原告是死者贺某某的子女，贺某某生前是第三人杨友海杨梅园的看护工人，2019年6月2日，第三人杨友海出资为死者贺某某与被告辽阳人财保险公司购买了《意外伤害保险合同》（保单号码：ＰＥＡＡ20192110Ｑ000Ｆ8××××），保险合同受益人为法定。保险期限自2019年6月3日0时起至2020年6月2日24时止。保险合同约定，意外身故、残疾给付，每人保险金额20万元，意外医疗费用补偿，每人保险金额2万元。2020年10月7日11时30分，贺某某在第三人杨友海的杨梅园住房二楼不慎摔下，撞击到头部，贺某某当场死亡。通道侗族自治县第一人民医院救护车到现场后宣告贺某某死亡。通道侗族自治县公安局菁芜洲镇派出所联系通道县公安局法医勘察了现场并制作了死亡原因报告，认定贺某某死亡原因为意外死亡，排除他杀、自杀的可能。当天，原告和第三人杨友海向被告报案，并提出向原告给付贺某某意外身故保险金的请求，但被告至今快一年了却迟迟不予给付为此，原告为了为维护自己的合法权利，依《保险法》和《合同法》的有关规定诉至贵院，请求判令被告履行合同赔付义务，付原告因贺某某意外身故保险金200000.00元及意外医疗费357.98元（救护车费、抢救费等），并承担本案的诉讼费用。被告辽阳人财保险公司辩称，一、按保险合同约定，申请身故保险金的，应提交被保险人意外死亡的证明，否则，被告辽阳人财保险公司不承担赔偿责任。被告辽阳人财保险公司与投保人在意外伤害保险条款2.1保险责任中约定：保险期间内被保险人遭受意外伤害，即外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致身体受到的伤害，被告辽阳人财保险公司负责意外险赔偿。根据该条约定，赔偿权利人应提供证据证明死者是非疾病、非本意的意外死亡，否则，被告辽阳人财保险公司不应赔偿。二、根据意外伤害保险条款4.1.1的约定，赔偿权利人应向被告辽阳人财保险公司提交下列资料：1、保险金给付申请书；2、保险单原件；3、保险金申请人身份证明；4、公安部门或司法部门、二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供法院出具的宣告死亡证明文件；5、被保险人的户籍注销证明；6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的其他证明或资料。原告未能提供上述资料，被告辽阳人财保险公司不承担赔偿责任。综上，请求法院查明事实，依法裁决。第三人杨友海述称，原告在其起诉书中所述属实。原告贺红芳、贺亮、贺双龙、贺双梅围绕诉讼请求依法提交了下列证据：1、姓名为“贺红芳”、“贺亮”、“贺双龙”、“贺双梅”的中华人民共和国居民身份证复印件、村委会证明复印件各1份，经与原件核对无异，拟证明原告贺红芳、贺亮、贺双龙、贺双梅的基本身份信息；2、企业信用信息公示报告复印件1份，经与原件核对无异，拟证明被告中国人民保险股份有限公司辽阳市分公司的企业基本信息；3、意外伤害保险单复印件1份，经与原件核对无异，拟证明死者杨某某于2019年6月3日购买被告的意外伤害保险，保障项目是意外身故、残疾给付，每人保险金额是200000.00元，意外医疗费用补偿每人保险金额是20000.00元，意外发生在保险期间的事实；4、报案记录截图、索赔申请书复印件1份，经与原件核对无异，证明原告和第三人杨友海在杨某某意外发生的当天就已经向被告报案的事实；5、死亡证明书、死亡原因报告、户口注销证明、火化证明复印件各1份，经与原件核对无异，证明杨某某的死亡原因是意外死亡，排除他杀、自杀的可能，以及已经火化、办理户口注销的事实；6、发票复印件1份，经与原件核对无异，证明因抢救死者杨某某用去抢救费、救护车费等357.98元的事实。被告辽阳人财保险公司围绕诉讼请求依法提交了下列证据：1、《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款》复印件1份，经与原件核对无异，拟证明原告在申请索赔时应当提供意外死亡证明。第三人杨友海未提交证据。对原告提交的6组证据，被告辽阳人财保险公司发表如下质证意见：对原告提交的第1、2、3、4、6组证据的真实性、合法性及其证明目的无异议，对第5组证据的真实性、合法性无异议，对其证明目的有异议，异议理由为：原告未有提供尸检报告，并不足以证实被保险人贺某某系因意外事件死亡的事实。对原告提交的6组证据，第三人杨友海发表如下质证意见：对原告提交的6组证据的真实性、合法性及其证明目的均无异议。对被告辽阳人财保险公司提交的1组证据，原告、第三人杨友海发表如下质证意见：对被告辽阳人财保险公司提交的第1组证据的真实性、合法性及其证明目的均无异议，但是需要说明的是原告提交的关于贺某某死亡原因的报告及居民死亡医学证明（推断）书足以证实贺某某系意外事故致死。本院对原告提交的6组证据，认定如下：原告提交的6组证据内容真实、来源合法，能够证实其拟证明的举证事实，本院对上述6组证据予以采信。本院对被告辽阳人财保险公司提交的1组证据内容真实、来源合法，能够证实其拟证明的举证事实，对该组证据本院予以采信。根据原、被告及第三人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：贺某某生前是第三人杨友海杨梅园的看护工人，2019年6月2日，由第三人杨友海出资，死者贺某某与被告辽阳人财保险公司签订了《意外伤害保险合同》（保单号码：ＰＥＡＡ20192110Ｑ000Ｆ8××××），保险合同受益人为法定受益人。保险期限自2019年6月3日0时起至2020年6月2日24时止。保险合同约定，意外身故、残疾给付每人保险金额20万元，意外医疗费用补偿每人保险金额2万元。2020年10月7日11时30分，贺某某在第三人杨友海的杨梅园住房二楼不慎摔下，撞击到头部导致重型颅脑损伤并当场死亡。另查明，死者贺某某在投保时，其投保受益人为法定受益人，贺某某的父母已经去世。原告贺红芳是死者贺某某的配偶，原告贺亮、贺双龙、贺双梅是死者贺某某与原告贺红芳的子女。本院认为：死者贺某某与被告辽阳人财保险公司之间的保险合同系双方当事人真实意思表示，且未违反法律、行政法规的强制性规定，应属有效。保险合同成立后，投保人已按合同约定支付保险费，在保险期间，贺某某因不慎从二楼摔下当场死亡，依据通道侗族自治县第一人民医院及通道侗族自治县公安局出具的居民死亡医学证明（推断）书足以认定，贺某某的死亡原因系高坠伤导致重型颅脑损伤，属于意外死亡，被告辽阳人财保险公司应当按照合同约定对贺某某发生符合保险合同约定的保险事故承担保险责任，被告辽阳人财保险公司以原告未提供贺某某的尸检报告而拒绝理赔的辩解本院不予支持。另，死者贺某某在投保时，其投保受益人为法定受益人。故此，本案四原告诉请被告辽阳人财保险公司承担保险责任，支付20万元意外身故险赔偿的诉讼请求本院依法予以支持。事故发生后，贺某某的法定继承人即原告支付施救费357.98元，该部分费用包含在意外医疗费用补偿范围之内，同时，根据保险条款，每次事故免赔额为100.00元，故此，对原告要求被告辽阳人财保险公司在意外医疗费用补偿项赔偿257.98元的诉讼请求本院予以支持，超出部分不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第四十四条，《中华人民共和国保险法》第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司在本判决书生效之日起十五日内向原告贺红芳、贺亮、贺双龙、贺双梅支付贺某某的死亡意外保险赔偿金20万元以及意外医疗费用补偿257.98元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4305.00元，减半收取2152.50.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 员  潘 勇二〇二〇年十二月二十二日代理书记员  吴春利附件：《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。《中华人民共和国保险法》第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。《中华人民共和国民事诉讼法法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。