河北省秦皇岛市抚宁区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0306民初1845号 原告：程洪顺，男，1970年2月26日出生，汉族，农民，现住秦皇岛市抚宁区。 原告：程飞，男，1992年12月2日出生，汉族，农民，现住秦皇岛市抚宁区。 原告：高桂云，女，1945年12月1日出生，汉族，农民，现住秦皇岛市抚宁区。 三原告委托诉讼代理人王利华，河北王君娜律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司，统一社会信用代码911303007540369742，住所地秦皇岛市海港区秦皇东大街64号。 负责人:张斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人陈耀河，河北权智律师事务所律师， 原告程洪顺、程飞、高桂云与被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年11月4日立案受理后，依法适用简易程序于2020年12月4日公开开庭进行了审理。原告程洪顺、程飞及三原告的委托诉讼代理人王利华，被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司的委托诉讼代理人陈耀河到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告程洪顺、程飞，高桂云向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告依据保险合同的约定给付吕静晓意外死亡的保险赔偿金41000元。2、诉讼费由被告负担。事实与理由：2020年1月1日，榆关镇计生办为包括吕静晓在内的辖区农民投保《国寿绿洲团体意外伤害保险》，吕静晓保单号为2020130323818400000441，含国寿绿洲团体意外伤害保险（Ａ型）1份，保额22500元；国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险1份，保额1500元；国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险1份，保额3000元。2020年4月1日榆关镇妇联为包括吕静晓在内的辖区农民投保《国寿绿洲团体意外伤害保险》，吕静晓保单号为2020130323818400133088，含国寿绿洲团体意外伤害保险（Ａ型）1份，保额10000元；国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险1份，保额4000元。2020年8月4日10时10分许，王立松驾驶冀Ｃ×××××汽车沿102国道由东向西行驶至榆关秦祥旅馆门口处时，与由北向南骑电动车横过公路的吕静晓相撞，造成吕静晓受伤，经抢救无效于8月14日死亡的交通事故。此事故经交警大队认定：王立松与吕静晓均负事故的同等责任。各原告是吕静晓的近亲属，吕静晓去世后，原告向被告提出理赔，2020年10月10日被告出具拒绝给付保险金通知书，以吕晓静无证驾驶为由拒赔。原告认为，吕晓静驾驶的是电动自行车，被告方的“无证驾驶即免责的观点”不符合保险合同的约定，在投保时被告也没有对被保险人进行告知，被告拒赔行为违法，故此现依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司辩称，被保险人吕静晓发生的事故经交警部门出具事故认定书，认定其违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条国家对机动车实行登记制度，机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶，尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证，及第十九条第一款，驾驶机动车应当取得机动车驾驶证之规定，根据保险条款约定无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车是责任免除情形，被告依法不应承担该保险的赔偿义务。 原告程洪顺、程飞，高桂云为证明其主张向本院提交了以下证据： 1、原告户口本及身份证复印件、秦皇岛市抚宁区榆关镇东新寨村委会出具的证明一份，用以证明原告是死者吕静晓的近亲属，原告主体适格。 2、秦皇岛市公安局抚宁分局交通警察大队道路交通事故认定书一份，用以证明2020年8月4日吕静晓与王立松发生交通事故，双方负同等责任，吕静晓于2020年8月14日死亡。吕静晓驾驶的是电动自行车。 3、秦皇岛市抚宁区中医医院出具的诊断证明、死亡医学证明、火化证明各一份，用以证明吕静晓因交通事故死亡。 4、吕静晓住院病历2份，医疗票据9张，合计91110.59元。用以证明抢救吕晓静支出医疗费91110.59元 5、国寿绿洲团体意外伤害保险单2份，用以证明两份保单的被保险人都是吕静晓，保险期间均为1年，单号为2020130323818400000441的保险合同成立日期为2020年1月6日，单号为2020130323818400133088的保险合同成立日期为2020年4月10日，事故发生在保险期间内。根据2020130323818400000441保单的约定，被告应赔偿原告22500+1500+3000=27000元；根据2020130323818400133088保单的约定，被告应赔偿原告10000+4000=14000元。 6、中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司拒绝给付保险金通知书1份，用以证明因保险拒赔故此原告提起诉讼。 7、证人苏某出庭作证：证明内容为苏某是博士营村妇联主任，中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司通过榆关镇政府计生和妇联部门让其在村里跑这意外伤害保险业务，苏某让村民吕静晓入的保险，保险费是吕静晓交的，她不知道保险的免责条款，苏某没和她讲，苏某不知道骑电动自行车无证驾驶保险免赔 被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司为证明其主张向本院提交了以下证据： 中国人寿保险股份有限公司国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)条款、中国人寿保险股份有限公司国寿绿洲团体意外费用补偿团体医疗保险条款。证明在中国人寿保险股份有限公司国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)条款第六条责任免除第五款明确约定无合法有效驾驶证驾驶或无有效行驶证行驶的机动车是本保险的责任免除情形，在国寿附加绿洲费用补偿医疗保险第五条第二款列明了所发生的医疗费同样适用第一个条款的责任免除情形。根据保险合同约定，被保险人吕静晓发生保险事故属于责任免除情形。 经庭审举证、质证，被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司方对原告方证据的质证意见是：对证据1.没有异议。对证据2.对证据三性没有异议，但对证明目的有异议，该证据证明吕静晓是无合法有效驾驶证驾驶无有效行驶证行驶的机动车发生的事故，违反了道交法第八条及第十九条规定。对证3、4没有异议。对证5、6，真实性没有异议。对证人证言，首先证人出庭无法核实其真实身份，不符合证人出庭的相关规定，其次，该证人是受镇计生办、政府等部门通知履行职务行为，并未受被告委托也没有与被告建立任何代理关系，其不是被告的保险业务代理人员，只是证明了被保险人吕静晓通过她办理了由镇政府计生办和妇联作为投保人投保的本案中两个团体意外保险。 原告程洪顺、程飞，高桂云方对被告方证据的质证意见是：1、这两份保险条款被保险人吕静晓均没有收到。2、保险条款中没有骑电动车如果该电动车被鉴定为轻便摩托车就必须有驾驶证否则免赔的约定。3、被保险人吕静晓在投保时被告没有对吕静晓就保险条款中相关免责条款进行解释和说明。因此这两份保险条款对吕静晓是不生效的。 根据当事人陈述及本院依法采信的证据，本院经审理查明，2020年1月1日，秦皇岛市抚宁区榆关镇计生办作为投保人，中国人寿保险股份有限公司秦皇岛市抚宁支公司作为销售机构，签订了保险合同一份，中国人寿保险股份有限公司河北分公司加盖了合同专用章。被保险人为吕静晓的保单号为2020130323818400000441，保险合同生效时间为：2020年1月1日保险期间为1年，险种名称为：国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013年版），保险金额22500元；国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013年版），保险金额1500元；国寿附加绿洲住院费用补偿团体医疗保险（2013年版），保险金额3000元。身故受益人为法定继承人，保费30元，由吕静晓本人交纳。2020年4月1日，秦皇岛市抚宁区榆关镇妇联作为投保人，中国人寿保险股份有限公司秦皇岛市抚宁支公司作为销售机构，签订了保险合同一份。被保险人为吕静晓的保单号为2020130323818400133088，保险合同生效时间为：2020年4月1日，保险期间为1年，险种名称为：,国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013年版），保险金额10000元；国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版），保险金额4000元，身故受益人为法定继承人，保费60元，由吕静晓本人交纳。上述保险赔偿金合计41000元。 另查明，原告程洪顺系吕静晓丈夫，程飞系吕静晓长子，高桂云系吕静晓母亲。2020年8月4日10时10分许，王立松驾驶冀Ｃ×××××汽车在102国道榆关秦祥旅馆门口处与吕静晓驾驶电动自行车相撞，造成吕静晓受伤，经抢救无效于8月14日死亡的交通事故。秦皇岛市公安局抚宁分局交通警察大队道路交通事故认定书认定，王立松与吕静晓均负事故的同等责任。原告为抢救吕静晓共支出理疗费91110.59元。吕静晓去世后，原告向被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司提出理赔请求，2020年10月10日被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司出具拒绝给付保险金通知书，原告不服提起诉讼。 上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书及死亡医学证明、火化证明、病历、医疗票据、保险单、拒绝给付保险金通知书、证人作证等证据及庭审笔录在卷为证，本院予以确认。 本院认为，秦皇岛市抚宁区榆关镇计生办、抚宁区榆关镇妇联作为投保人，在被告处投保了国寿绿洲团体意外伤害保险，被保险人吕静晓已经向被告交纳了保险费，该保险合同是合法有效的，故双方应当按照保险合同的约定履行各自的义务。吕静晓在保险期间内驾驶电动自行车发生保险事故，并在事故中死亡，属于保险责任，事故发生在保险期间内，被告应按照保险合同的约定向原告支付保险赔偿金，被告主张吕静晓无证驾驶机动车发生事故，根据保险合同的约定，属于免责范围，故此拒绝赔偿。虽然被告向法庭提交了保险条款，但在条款中没有关于电动自行车免责事项的约定，庭审中被告方亦未能提交其就保险单、保险条款等记载的免责、减责事项向投保人进行明确说明的证据，故被告的主张理据不足，本院不予采纳。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司于本判决生效之日起五日内一次性给付原告程洪顺、程飞、高桂云保险赔偿金41000元。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费825元，减半收取412.5元，由被告中国人寿保险股份有限公司秦皇岛分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  丁大为 二〇二〇年十二月九日 书记员  张 野