山西省太原市迎泽区人民法院民事判决书（2020）晋0106民初7180号原告：袁某1，住河北省邯郸市，公民身份号码×××。原告：袁某2，住河北省邯郸市，公民身份号码×××。原告：袁某3，住河北省邯郸市，公民身份号码×××。原告：袁某4，住河北省邯郸市，公民身份号码×××。原告：程某，住河北省邯郸市，公民身份号码×××。五原告共同委托诉讼代理人：白某，河北浩博（魏县）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司，统一社会信用代码91140100976160364E。负责人：张某。委托诉讼代理人：李某1，山西中吕律师事务所律师。委托诉讼代理人：李某2，山西中吕律师事务所律师。原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某的委托诉讼代理人白某、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司的委托诉讼代理人李某1、李某2到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告意外死亡保险金10万元及医疗费1751.56元；2.本案诉讼费、律师费、本次诉讼交通费等由被告承担。事实和理由：2020年1月23日，冯连军驾驶×××/×××汽车沿邯临路由东向西行驶至事故地点时，与韩运兰驾驶的宗申牌电动三轮车发生碰撞，造成史运美死亡、两车损坏的交通事故。邯郸市公安交通警察支队经济开发区大队作出第1304411202000000031号道路交通事故认定书，认定冯连军承担事故的同等责任，韩云兰承担事故的同等责任，史运美不承担责任，袁香美不承担责任。另查明，死者史运美在中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司处投保了人身意外伤害保险，保单号为:PEAA20191401E930F24922。保险期间:2019年7月11日至2020年7月10日。意外身故限额:10万元；意外医疗限额:1万元；意外住院津贴限额0.9万元。事故发生后，原告多次向被告主张权利未果,争议成讼。为了维护原告的合法权益，故诉至法院请求判如所请。中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司辩称，1、受害人在被告处投保有意外伤害保险，其中包括意外身故，金额10万，保险期间自2019年7月11日-2020年7月10日止，意外医疗费用补偿，每人保险金额1万元，免赔额100元，赔付比例80%；2、原告作为受害人的亲属，要举证证明作为受害人法定继承人的身份，除原告以外，受害人再无其他继承人；3、本案受害人搭乘车辆的驾驶员无有效驾驶证件，搭乘行为增加了保险人的承保风险，保险人不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月10日，史运美与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司签订保险单号为PEAA20191401E930F24922的《意外伤害保险保险单》，约定：被某为史运美；受益人未指定，依据法律规定处理；保障项有：意外身故、残疾给付，每人保险金额100000元；意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元；意外住院津贴，每人保险金额9000元，每日津贴给付标准50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数90日，总给付日数180日；保险期间自2019年7月11日0时起至2020年7月10日24时止；特别约定：被某遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级）公立医院诊疗的，对于符合保单签发地社会基本医疗支付范围的医疗费用，已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的按每次事故免赔额100元，赔付比例100%进行赔偿；其他情形按每次事故免赔额100元，赔付比例80%进行赔偿。2020年1月23日11时10分许，韩云兰无证驾驶载有史运美、袁香美的电动三轮车沿正肥线由南向北行驶至邯郸-临清22公里与正肥线交叉口向西左转弯时，由于韩云兰驾车未按规定让行，电动三轮车右前侧与沿邯临路在第一条车道由东向西行驶的冯连军驾驶的超载的×××、×××号大货车的挂车左侧发生碰撞，造成韩云兰、史运美、袁香美受伤和双方车辆损坏的交通事故。史运美于当日医治无效死亡。邯郸市公安交通警察支队经济开发区大队作出第130441120200000003号道路交通事故认定书，认定冯连军承担事故的同等责任，韩云兰承担事故的同等责任，史运美不承担责任，袁香美不承担责任。2020年1月23日，史运美被送入邯郸市中心医院，产生医疗费用1751.56元。邯郸法证司法医学鉴定中心出具邯郸法证司鉴[2020]尸鉴字第S014号司法鉴定意见书，鉴定意见为：史运美系颅脑损伤死亡。史运美父亲史德珍已故，母亲为程某，史运美生前与袁某1系夫妻关系，二人生育袁某3、袁某4、袁某2。本院认为，史运美与被告订立的《意外伤害保险保险单》是双方真实意思表示，未违反法律、法规的强制性规定，应为合法有效，双方均应严格履行。被告辩称根据保险条款的规定，被某搭乘无证驾驶的车辆违反了道路安全法，被告不应承担保险责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告未提交证据证明其对史运美履行了提示或明确说明的义务，免责条款对史运美不产生法律效力，且史运美的乘车行为并未违反法律、法规的禁止性规定，故对被告的辩称意见不予采信。史运美向被告支付了保险费，且意外事故发生在保险期间内，属于保险责任范围，被告作为保险人应对被某或受益人承担保险赔偿责任。依据保险单约定，被告应当按照约定向被某或受益人支付意外身故保险金10万元，以及扣除100元免赔额后，按照社保可报销医疗费用80%赔付意外医疗费用保险金（1751.56元-100元）×80%=1321.25元。保险单约定受益人依据法律规定处理，原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某作为第一顺位继承人，以继承人的身份作为本案原告参与诉讼，符合法律规定，被告赔付的保险金依法应当由原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某继承，原告的诉讼请求本院予以支持。综上，本院支持原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某的部分诉讼请求。依照《中华人民共国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第四十二条、《中华人民共和国继承法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某意外身故保险金10万元、意外医疗费用1321.25元；二、驳回原告袁某1、袁某2、袁某3、袁某4、程某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行，逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必需的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。案件受理费2300元减半收取计1150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审判员 闫聪岭二〇二〇年十二月二十八日书记员 王泽华附：《中华人民共和国合同法》第六十条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第四十二条：被某死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被某的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被某死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被某在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国继承法》第十条：遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。