河北省任丘市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0982民初3520号 原告谢俊杰，女，1976年3月22日出生，汉族，住任丘市。 委托代理人边泊杰，河北金胜律师事务所律师。 被告华北石油管理局总医院，住所地：河北省任丘市会战道华北石油管理局总医院，统一社会信用代码：13130000E1066251XG。 法定代表人冯增利，该院院长。 委托代理人段艳丽，河北华友律师事务所律师。 委托代理人李滨，华北石油管理局总医院医务科干事。 原告谢俊杰诉被告华北石油管理局总医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谢俊杰及其委托代理人边泊杰，被告华北石油管理局总医院的委托代理人段艳丽、李滨到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告谢俊杰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告二次手术费、住宿费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金等共计132248.76元；2、判令被告赔偿因给原告错误治疗造成治疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等各项损失39977.15元；3、本案鉴定费15000元由被告承担；4、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月19日，原告因左乳房有肿物半个月到被告处检查并入院治疗。经过一系列的检查后，被告决定给原告做保乳手术。随后于2018年6月21日被告给原告进行了手术，术后经过半个月的修养，进行化疗。化疗前做前期检查，在做B超检查时，B超医生问原告为什么做保乳手术，后又问做保乳手术为什么不做腋窝清扫，B超医生说其腋窝底下有血流回声，有淋巴结，但在听说原告是在被告处做的手术后，又改口说是水肿。原告极度不安，于是到任丘市肿瘤医院检查，有一个天津的专家在坐诊，他看了原告的病理报告说原告病的很厉害，腋窝淋巴结和前哨淋巴结已经转移了，问原告为什么没有做根治术（乳房切除术），为什么没有把腋窝清扫。后原告又到北京武警总院、天津肿瘤医院检查，得到相同的结论，必须进行二次手术进行腋窝清扫，不然会危及生命。原告无奈在天津肿瘤医院做了第二次手术。后原告多次找到被告要求其对此次医疗事故负责，赔偿原告的损失，但原告拒不承认手术有过错，而且每次给出的说法都不一样。经诉前鉴定，鉴定意见为：被告对原告的诊疗行为存在过错，与原告二次手术的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小为主要。此次事故给原告造成以下损失：1、因二次手术造成二次手术费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、精神抚慰金等共计165310.95元，由被告承担80%计132248.76元。2、因给原告错误治疗造成治疗费、交通费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费等各项损失39977.15元。3、鉴定费15000元。原告认为，被告的诊断行为严重的违反诊疗常规，造成原告二次手术的损害后果，使原告经济、精神遭受双重的损失，损害了原告的合法权益。原告多次要求按医疗事故赔偿，但被告借故拖延至今未予处理。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判处。 被告华北石油管理局总医院辩称，1、原告的各项请求过高，请求法院依法认定其合理损失；2、鉴定意见书从客观上存在一定的偏颇，请法院公正处理；3、原告主张被告承担80%的赔偿比例明显过高，被告承担的比例不应超过60%，原告要求退还在被告治疗期间发生的费用不应得到支持。 经审理查明，原告谢俊杰因身体不适等症状于2018年6月19日到被告华北石油管理局总医院诊治，后住院治疗，入院诊断为：“左乳肿物-左侧乳腺癌？”，于2018年6月21日进行了左乳癌保乳手术，并于2018年7月2日出院，出院诊断为：“左侧乳腺癌”，实际住院13天，出院医嘱为：1、3日后外科门诊复查引流管情况。2、左上肢功能锻炼。3、待伤口恢复后肿瘤科进一步治疗。4、不适随诊。住院期间产生医疗费19770.99元，自费11482.2元。原告于2018年11月21日至2018年11月27日到天津肿瘤医院住院进行二次治疗，住院6天，入院诊断为：“左乳癌保乳术后、化疗后”，经检查后医院指示需先暂停手术，出院治疗血栓，择期再行左腋下淋巴结清扫术治疗。出院诊断为：“左乳癌保乳术后、化疗后”。住院期间产生医疗费8758.1元，自费4566.71元。后原告又于2018年12月6日至2018年12月11日到天津肿瘤医院住院治疗5天，入院诊断为“左乳癌保乳术后、化疗后、左腋下淋巴结转移”，并于2018年12月7日进行了左腋下淋巴结清扫术。出院诊断为：“左乳癌保乳术后、化疗后、左腋下淋巴结转移”。出院医嘱为：1、出院后3日归院检查伤口恢复情况。2、根据病理及免疫组化结果，确定后续治疗方案。3、每6个月进行一次复查。4、变化随诊。该住院期间产生医疗费13091.69元，自费10932.38元。 后原告提出鉴定申请，对华北石油管理局总医院在对谢俊杰的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小委托鉴定，天津明正司法鉴定中心于2020年1月2日受理该鉴定申请，2020年7月7日天津明正司法鉴定中心作出《津明正[2020]临床鉴字第292号》司法鉴定意见书，鉴定意见为：华北石油管理局总医院对谢俊杰的诊疗行为存在过错，与被鉴定人谢俊杰二次手术的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为主要。原告支付鉴定费15000元。 上述事实，有原、被告双方当事人的陈述，原告分别在华北石油管理局总医院、天津肿瘤医院（二次）的住院病例、诊断证明、费用清单、收费收据、门诊收费票据、天津市跨省异地就医住院结算单、天津明正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、沧州市城乡居民基本医疗保险个人医疗费用报销情况表、原告户口本等证据证实。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告谢俊杰因病到被告华北石油管理局总医院住院治疗。因原告谢俊杰在行乳腺癌保乳手术前，医方术前告知原告相关事项，术中冰冻病理报告提示“浸润性癌，淋巴结可见转移癌（1/2）”，但医方仅“切除腋窝肿大及蓝染淋巴结”，未进行腋窝淋巴结清扫，故存在一定的过错，且该过程延长了原告的病程，造成了原告二次手术，增加原告经济负担的后果。原告主张被告在诊治活动中存在医疗过错，因此，被告应承担相应责任。故被告华北石油管理局总医院依法应对原告合理合法的损失承担赔偿责任，但原告据此要求被告赔偿二次手术期间损失的80%及原告在被告处治疗所花费的全部支出明显过高，参照鉴定意见及原告的诊疗情况，本院酌定被告华北石油管理局总医院承担原告在被告处治疗期间损失的40%，承担被告处治疗后及二次手术期间损失70%赔偿责任。 原告主张的二次手术期间：医疗费15499.09元（10932.38元+4566.71元），有原告提交的天津市医疗住院收费票据、天津市肿瘤医院患者住院费用明细汇总及沧州市城乡居民基本医疗保险个人医疗费用报销情况表、天津市跨省异地就医住院结算单等证据予以证实，本院予以认定。主张的门诊费用297.97元，因只有天津市医疗门诊收费票据、挂号诊察收据能证实原告就诊情况，对天津太平振华大药房有限公司出具的收银单，因原告没有充分证据证实该项费用系原告的合理支出，故本院对该票据不予认定，本院予以认定的门诊费用为273.97元。原告主张的住宿费862.5元，虽其提供的六张收据均系手写，但原告异地就医，必然会产生一定的住宿费用，故本院予以认定。原告主张的交通费1268.6元，根据原告提供的火车票及相关出租车发票联，结合原告住院情况，本院酌定1000元。原告主张的住院伙食补助费1100元（100元×11天），符合规定标准，本院予以认定。原告主张的营养费220元（20元×11天），符合法律规定，本院予以认定。关于原告主张的误工费问题，被告的诊疗行为虽加重了原告的误工损失，但原告自身确有疾病，故其要求被告赔偿被告处治疗的误工损失及二次手术后至鉴定前一日的误工损失，明显过高，本院结合鉴定意见、原告的诊疗实际及原告在被告诊疗后至二次手术间隔期间，酌定误工期为180天，对原告主张的误工费按2020年河北省批发和零售业行业工资标准56738元计算，虽原告未提供充分证据予以证实其工资收入情况，但有任丘市奥鑫家具店出具的证明予以证实原告的工作情况，本院予以认可，故本院认定误工费为27980元（56738元÷365天×180天）。原告主张的护理费按2020年河北省居民服务、修理和其他服务业行业工资标准42115元每年计算，计算期间为住院期间加出院后15日，共35日，4038.42元（42115元÷365天×35天），虽原告未提供护理人员的具体收入情况，但依据原告夫妻居住地具体情况，本院予以认定。对原告主张的精神抚慰金50000元，根据原告的诊疗状况及病情，被告诊疗的过错程度等因素，本院酌定为15000元。综上，原告因本次事故所造成的二次手术的损失为：医疗费15499.09元、门诊费273.97元、住宿费862.5元、交通费1000元、住院伙食补助费1100元、营养费220元、误工费27980元、护理费4038.42元、精神抚慰金15000元，共计65973.98元，被告承担70%，即46182元。 原告主张的在被告处治疗损失：原告主张的医疗费11482.2元，有原告提交的河北省医疗住院收费票据及华北石油管理局总医院患者住院分组费用明细单予以证实，本院予以认定。原告主张的交通费260元、住院伙食补助费650元、营养费260元，符合法律规定，本院予以认定。原告主张的误工费，本院已在二次治疗期间予以核算，故不再另行支持该项损失。原告主张的护理费按2020年河北省居民服务、修理和其他服务业行业工资标准42115元每年计算，计算期间为住院期间加出院后15日共28日，3230.74元（42115元÷365天×28天），结合住院情况及原告夫妻的具体情况，本院予以认定。综上，原告在被告处住院期间的损失为：医疗费11482.2元、交通费260元、住院伙食补助费650元、营养费260元、护理费3230.74元，共计15883元。被告承担40%责任，即6353元。原告主张的鉴定费15000元，有其提供的鉴定费票据予以证实，本院予以认定。故应由华北石油管理局总医院赔偿原告损失为52535元（46182元+6353元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 被告华北石油管理局总医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢俊杰52535元。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第三百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2022元、鉴定费15000元，合计17022元，由原告谢俊杰承担5522元，被告华北石油管理局总医院承担11500元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，通过扫描下方二维码自行网上上诉立案及进行其他网上诉讼操作，或者向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于沧州市中级人民法院。 审判员  田亚辉 二〇二〇年十二月三十日 书记员  范泽明