福建省泉州市丰泽区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0503民初2706号 原告：刘祥英，女，1967年6月14日出生，汉族，住陕西省南郑县。 委托诉讼代理人：庄梓梁，福建开元大同律师事务所律师。 被告：翁东权，男，1992年11月2日出生，汉族，住福建省泉州市丰泽区。 委托诉讼代理人：翁祝愿（系翁东权的父亲），男，住福建省泉州市丰泽区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地泉州市丰泽区云鹿路东段麦德龙对面兴祥大厦**门店第4-第7间、兴祥大厦北面第**及第**，统一社会信用代码9135050085610312XA。 负责人：林金保，该公司总经理。 委托诉讼代理人：阮至国，北京盈科（泉州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄惠芸，北京盈科（泉州）律师事务所律师。 原告刘祥英与被告翁东权、中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司(以下简称平安泉州公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘祥英的委托诉讼代理人庄梓梁、被告翁东权的委托诉讼代理人翁祝愿、被告平安泉州公司的委托诉讼代理人黄惠芸到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘祥英向本院提出诉讼请求：1.判令翁东权赔偿刘祥英因交通事故造成的各项损失合计171704.96元；2.判令平安泉州公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额、机动车车辆第三者责任保险责任限额内对上述交通事故赔偿金承担直接赔付给刘祥英的责任，刘祥英的非医保费用及精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付；3.本案受理费以及必要的诉讼费用由翁东权、平安泉州公司共同承担。事实理由：2019年4月15日20时19分许，翁东权驾驶闽ＣＡ××××号小型普通客车由泉州市区往晋江池店镇唐厝村方向行驶，至晋江市××镇××路××村××路段，翁东权以42ｋｍ／ｈ的速度在辅道内行驶时，遇刘祥英驾驶自行车在辅道内逆向行驶，双方避让不及，致使小型普通客车前部右侧与自行车左侧前部发生碰撞，造成刘祥英受伤的交通事故。刘祥英受伤后，被立即送往晋江市中医院治疗，2019年4月16日，晋江市中医院对刘祥英行左额颞顶开颅血肿清除＋去骨瓣减压术。刘祥英于2019年5月29日出院，出院诊断为：一、急性闭合性颅脑损伤——1.脑疝；2.左额颞顶部硬膜外血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.右额部硬膜下血肿；5.气颅；6.左侧额、颞骨骨折；7.左额颞顶部及右额部头皮血肿；二、左侧颧弓、蝶骨、左眼眶内侧壁骨折；三、肺挫伤；四、重度贫血；五、低蛋白血症；六、电解质紊乱。2019年5月31日，晋江市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定翁东权与刘祥英分别承担本事故同等责任。2019年8月5日，刘祥英遵医嘱到泉州市××医院住院治疗。刘祥英办理出院手续，泉州市××医院对刘祥英的出院诊断为：1.左侧额颞顶术后颅骨缺损；2.颅内损伤术后恢复期；3.病毒性上呼吸道感染；4.高胆固醇血症；5.左侧顶叶脑梗塞；6.左侧额颞顶硬膜外血肿及硬膜下积液；7.胆囊息肉。翁东权系直接侵权人，依法应对刘祥英的各项损失承担赔偿责任。平安泉州公司系肇事车辆闽ＣＡ××××号小型普通客车交强险及商业第三者险的保险人应在保险责任范围内直接赔付刘祥英的各项损失。 翁东权辩称，1.本案事故属实，对交警认定的过程及责任划分无异议；2.事故发生后，翁东权已经垫付68098.68元；3.案涉车辆在平安泉州公司投保交强险及商业险（限额为100万元），事故发生在保险期间内，应由平安泉州公司承担赔偿责任。 平安泉州公司辩称，刘祥英主张的赔偿项目及数额存在不合理：医疗费，刘祥英将在超市购买的卫生用品（217.9元）计算在医疗费内，该费用不属于医疗费，且我方对其真实性不予认可，故该费用应予以扣除。同时，我方已申请非医保费用鉴定，应扣除诉争非医保费用；住院伙食补助费，应按30元/天计算；营养费，应在10000元内确定；护理费，应按农林牧渔业标准计算，出院后应按30%护理依赖程度计算；误工费，应按农林牧渔业标准计算，即便认定银行流水是工资，其工资132元/天；交通费，应按1000元内确定，对于飞机票不予认可；残疾赔偿金，应按农村居民的标准计算；被扶养人生活费，不应予以支持，刘祥英构成十级伤残，并不会丧失劳动能力，且无证据证明被抚养人无劳动能力及收入来源；精神损害抚慰金，因刘祥英构成十级伤残，应在4500元内确定；鉴定费，不应由平安泉州公司承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，结合当事人庭审陈述，本院对本案主要事实作如下认定：2019年4月15日20时19分许，在晋江市××镇××路××村路段，翁东权驾驶闽ＣＡ××××号小型普通客车由泉州市区往晋江市池店镇唐厝村方向行驶，至晋江市××镇××路××村××路段，翁东权以42ｋｍ／ｈ的速度在辅道内行驶，遇刘祥英驾驶自行车在辅道内逆向行驶，双方避让不及，致使小型普通客车前部右侧与自行车左侧前部发生碰撞，造成刘祥英受伤及两车受损的交通事故。该事故经晋江市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定翁东权与刘祥英分别承担本事故同等责任。刘祥英受伤后，被立即送往福建省××大学附属晋江中医院治疗，累计住院44天，出院诊断为：一、急性闭合性颅脑损伤——1.脑疝；2.左额颞顶部硬膜外血肿；3.蛛网膜下腔出血；4.右额部硬膜下血肿；5.气颅；6.左侧额、颞骨骨折；7.左额颞顶部及右额部头皮血肿；二、左侧颧弓、蝶骨、左眼眶内侧壁骨折；三、肺挫伤等。2019年8月5日，刘祥英前往福建省泉州市××医院治疗，累计住院17天，出院诊断为：1.左侧额颞顶术后颅骨缺损；2.颅内损伤术后恢复期；3.病毒性上呼吸道感染；4.高胆固醇血症；5.左侧顶叶脑梗塞；6.左侧额颞顶硬膜外血肿及硬膜下积液；7.胆囊息肉。案件审理过程中，本院据刘祥英、平安泉州公司的申请依法委托福建安泰司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年6月15日出具鉴定意见：1.刘祥英的伤残程度构成十级伤残，2.刘祥英的误工期为250日，出院后护理期为60日，在此期间护理依赖程序为部分护理依赖；3.刘祥英第一次住院期间护理人数以二人为宜；第二次住院期间护理人数以一人为宜；4.刘祥英相关的医疗费用101360.17元中，不符合医保项目费用为18186.92元，符合医保项目费用为83173.25元。 另查明，事故车辆闽ＣＡ××××号小型普通客车所有人为翁祝愿。该车辆向平安泉州公司处投保了交通事故责任强制险、商业第三者责任保险。其中保险条款第二章机动车第三者责任保险第二十六条第一款第（六）项约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。前述条款字体加粗加黑。事故发生后翁东权预付给刘祥英68098.68元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任。翁东权驾驶的机动车与刘祥英驾驶的自行车相碰撞，致使刘祥英受伤的交通事故，事实清楚、证据充分，予以认定。事故经交警部门对事故事实的认定及形成原因的分析作出了事故责任认定书，认定翁东权、刘祥英承担事故同等责任，该事故认定书叙述事实清楚、认定责任准确，予以采信，可以作为本案的定案依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”的规定，翁东权应对其侵权行为承担赔偿责任。 关于刘祥英损失的赔偿标准问题。刘祥英系农村居民，故其损失应参照农村居民标准计算，其主张应按城镇居民标准计算，但是其提供的证据材料不足以证明刘祥英的经常居住地在城镇，故本院对其主张不予认定。刘祥英在本案交通事故中各项损失认定如下：(1)医疗费：刘祥英因本案交通事故治疗产生医疗费101360.17元，有其提供的疾病诊断书、病历记录、收费票据、费用汇总清单等证据佐证，予以认定，另刘祥英还主张217.9元医疗费，其提供大润发晋江店的购物小票，未能提供正式发票，且该费用并不属于医疗费，故对该笔费用不予认定；(2)营养费：根据刘祥英所受之伤情以及治疗情况，本院酌定其营养费为10000元；(3)住院伙食补助费：刘祥英共住院61天，其请求按每天50元的标准计算住院伙食补助费，未超过国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，故对其主张的住院伙食补助费3050元予以支持；(4)护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。因本案中刘祥英主张其护理系家人护理，本院酌情参照福建省2019年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资61785元计算，其伤情经司法鉴定机构鉴定出院后需60天护理期，第一次住院期间护理人数为2人，根据其伤情及治疗情况，其出院后护理依赖酌定为30%，故护理费调整为20820.7元[61785元/年÷365天×44天×2人+61785元/年÷365天×17天×1人+61785元/年÷365天×60天×30%]；(5)交通费：交通费根据刘祥英及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，根据其就医地点和治疗时间及医嘱等因素，本院酌定其交通费为1830元，对其主张的超出部分不予认定；(6)精神损害抚慰金：刘祥英因本交通事故受伤，结合刘祥英的伤情，故本院对刘祥英请求精神损害赔偿金酌定6000元予以支持；(7)鉴定费:刘祥英对其伤残等级、护理期限、误工期等委托鉴定而支出鉴定费2600元,该费用系其为维护自身的合法权益，明确权利和责任而支出的必要合理费用，且提供了相应的正规的发票予以证明，故本院对其鉴定费2600元予以支持；(8)被扶养人生活费：刘祥英因本案交通事故受伤构成十级伤残，但其未能提供证据证明已丧失劳动能力，故对其主张的被扶养人生活费不予支持；(9)误工费：受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。刘祥英自认其事故发生前一年的工资发放均系通过银行转账形式发放，结合刘祥英的陈述及其提供的银行流水等证据，故本院酌定其事故发生前一年的收入为50009元。故刘祥英的误工费为：50009元/年÷365天×250天=34252.74元；(10)残疾赔偿金，刘祥英因本案交通事故致十级伤残，故对其请求的残疾赔偿金按农村居民人均可支配收入19568元/年予以支持，故其残疾赔偿金为19568元/年×20年×0.1=39136元，以上各项损失共计为219049.61元，其中医疗费、营养费、住院伙食补助费合计114410.17元，护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金合计102039.44元。 事故车辆闽ＣＡ××××号小型普通客车已在平安泉州公司投保了交强险和商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，刘祥英的损失应先由平安泉州公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分再由根据商业保险合同的约定进行赔偿。平安泉州公司应在交强险责任限额内赔偿刘祥英112039.44元，包括医疗费用赔偿限额内赔偿的10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿的102039.44元。刘祥英超出交强险责任限额赔偿范围的费用的各项损失为104410.17元（不含鉴定费），翁东权承担事故的同等责任故该超出交强险责任限额的损失应由翁东权承担60%的赔偿责任，即104410.17元×60%＝62646.1元。根据保险合同的约定，该超出交强险责任限额的损失应由平安泉州公司在商业第三者责任险限额内承担。平安泉州公司抗辩应扣除非医保费用18186.92元，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，平安泉州公司未能举证证明讼争非医保支出的费用超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准，且平安泉州公司未能提供投保单，未能举证证明其已尽到免责告知义务，故对平安泉州公司的抗辩不予支持。鉴于事故发生后翁东权已预付给刘祥英68098.68元，该款项应从平安泉州公司应赔付的款项中扣除。翁东权预付的款项应由其与平安泉州公司另行处理。本案的鉴定费用系2600元，因翁东权根据事故责任比例承担同等赔偿责任，翁东权应承担2600元×60%＝1560元，该部分损失应由平安泉州公司在商业第三者责任险限额内承担，刘祥英已经向鉴定机构交纳了该项费用，故该项费用应计入刘祥英的损失之中，平安泉州公司应将所应承担的鉴定费直接支付给刘祥英。综上，平安泉州公司应赔偿刘祥英因交通事故造成的各项损失合计108146.86元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司应在本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告刘祥英因交通事故造成的各项损失合计108146.86元； 二、驳回原告刘祥英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3734元，减半收取计1867元，由原告刘祥英负担691元（多预交部分退回），被告中国平安财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担1176元，应在判决生效后五日内缴交。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员 王 琼 二〇二〇年十二月二十五日 书记员 沈唯敏 附：主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。