江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）赣0302行初81号 原告兰先安，男，1964年12月10日出生，汉族，北京外企（江西）人力资源服务有限公司员工，住江西省萍乡市安源区。 被告萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市安源区公园路北桥外，统一社会信用代码123603004913306287。 法定代表人李卫国，局长。 委托代理人曹俊，该局副局长。 委托代理人彭德明，该局工伤科干部。 第三人北京外企（江西）人力资源服务有限公司，住所地江西南昌市红谷滩新区凤凰中大道**万达中心B2写字楼**，统一社会信用代码913601250718450789。 法定代表人段耀洲，执行董事。 原告兰先安不服被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）、第三人北京外企（江西）人力资源服务有限公司劳动、社会保障行政给付一案，原告于2020年11月4日向本院提起行政诉讼。本院于2020年11月4日立案后，于2020年11月6日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，于2020年11月9日向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月24日公开开庭审理了本案。原告兰先安、被告委托代理人曹俊（行政机关负责人）、彭德明到庭参加诉讼。第三人北京外企（江西）人力资源服务有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告市社保局于2020年9月30日对原告要求被告给付工伤保险待遇，作出《工伤待遇核定表》，核定兰先安一次性伤残补助金25578元。交通事故医疗费由责任方支付10000元，剩余部分由工伤补差支付。兰先安交通事故残疾赔偿金已赔付90458元，超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，不予重复支付。 原告兰先安诉称，原告于2000年开始一直在萍乡电信从事维护工作，双方签订了劳动合同，并依法参加了社保和工伤保险，2019年9月19日下班途中发生交通事故，受伤后被送往萍乡市二医院救治，经萍乡市交警支队认定事故中无责任。2020年3月26日经萍乡市人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年6月18日经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定结论为伤残九级，在此期间就原告的赔偿问题与被告协商未果，依照《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》。根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其家属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿的答复》的规定，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼。请求：1、撤销被告所作不予重复支付待遇意见；2、判令被告核定支付原告一次性伤残补助金，重新核定为43938元（2019年一次性伤残补助金基数4882元，九级伤残补助金享受月数9个月）；3、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更第二项诉讼请求为被告核定支付原告一次性伤残补助金，重新核定为25578元。 原告兰先安为支持其诉讼主张，向本院提交的证据如下：1、原告身份证复印件1份；2、工伤认定决定书1份；3、初次鉴定结论书1份；4、工伤待遇核定表。证明被告应向原告支付工伤保险待遇。 被告市社保局辩称，兰先安系北京外企（江西）人力资源服务有限公司职工。2019年9月19日，原告到煤校安装用户网络返回时发生非本人主要责任的交通事故受伤。2020年3月26日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2020】第59号《工伤认定决定书》认定为工伤。2020年6月18日，萍乡市人力资源和社会保障局以江西省萍乡市劳鉴2020年270号初次鉴定结论书鉴定为伤残九级。交通责任方赔付兰先安残疾赔偿金90458元，超过了工伤待遇2842×9=25578元的伤残待遇。《社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部第15号令）第十一条规定：“个人已经从第三人或用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或工伤保险基金。”萍乡市人民政府1997年12月17日颁布《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》（萍府发【1997】54号）第二十七条第一款：工伤事故兼有民事赔偿的，应当按民事赔偿办法处理，再按本办法规定补偿其他工伤保险待遇。（一）民事赔偿给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费、误工工资的，用人单位或工伤保险经办机构不再支付相应待遇（误工工资相当于工伤津贴）。民事赔偿给付的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金低于工伤保险相应待遇的由工伤保险经办机构补足其差额。以上法律法规政策支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策。按照工伤保险条例以及相关法律法规，兰先安因工负伤从事故责任方所领取的一次性伤残赔偿已超出工伤保险待遇。故萍乡市工伤保险基金依法对兰先安工伤一次性伤残补助金不重复给付。 被告市社保局未向本院提交证据。 第三人北京外企（江西）人力资源服务有限公司未作答辩。 第三人北京外企（江西）人力资源服务有限公司未向本院提交证据。 经庭审当事人举证、质证，本院对上述证据认证如下：被告对原告提交的证据均无异议，本院予以认定。 经审理查明，原告兰先安系第三人北京外企（江西）人力资源服务有限公司职工。2019年9月19日，兰先安到煤校安装用户网络后返回时，与第三方发生交通事故，造成左髌骨骨折。2020年3月26日，萍乡市人力资源和社会保障局作出萍人社伤认字【2020】第59号《工伤认定决定书》，认定兰先安同志受到的事故伤害为工伤。2020年6月18日，萍乡市劳动能力鉴定委员会对被鉴定人兰先安作出江西省萍乡市劳鉴2020年270号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为伤残九级。之后，原告向被告申请一次性伤残补助金保险待遇给付。2020年9月30日，被告作出《工伤待遇核定表》，核定原告一次性伤残补助金为25578元，交通事故医疗费由责任方支付10000元，剩余部分由工伤补差支付。兰先安交通事故残疾赔偿金已赔付90458元，超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，不予重复支付。原告对该核定意见不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性伤残补助金25578元，原告对此无争议。本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予支付原告一次性伤残补助金保险待遇是否符合法律规定。 根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式以原告享受的工伤保险待遇低于原告已经获得的人身伤害赔偿为由，作出不予支付原告一次性伤残补助金的决定，不符合法律规定，本院予以纠正。原告要求支付一次性伤残补助金25578元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条，《工伤保险条例》第三十七条第一项之规定，判决如下： 一、撤销被告萍乡市社会保险事业管理局于2020年9月30日所作出的不予重复支付原告兰先安一次性伤残补助金决定。 二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起60日内支付原告兰先安一次性伤残补助金25578元。 本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  胡剑平 人民陪审员  郑美亮 人民陪审员  李运佳 二〇二〇年十二月一日 代理书记员  张 茜