四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1523民初2355号 原告：赵蔚，女，1981年2月19日出生，汉族，住四川省江安县，现住四川省江安县。 原告：罗某2，男，1968年7月14日出生，汉族，住四川省江安县，现住四川省江安县。 第三人：罗某1，男，2017年10月4日出生，汉族，住四川省江安县。 法定代理人：罗某2（第三人之父），男，1968年7月14日出生，汉族，住四川省江安县，现住四川省江安县。 被告江安县人民医院。住所地，江安县江安镇平安路52号。统一社会信用代码：12511223452105372Q 法定代表人：瞿泽祥，该院院长。 委托诉讼代理人：丁常亮，该院投诉办主任。 委托诉讼代理人：刘宗模，四川戎星律师事务所律师。执业证号：××。 原告赵蔚、罗某2，第三人罗某1与被告江安县人民医院（以下简称江安县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序不公开开庭进行了审理。原告赵蔚、罗某2并作为第三人罗某1的法定代理人，被告江安县医院的委托诉讼代理人丁常亮、刘宗模到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告赵蔚、罗某2与第三人罗某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告孕检及生产费用13364元，新生儿抢救医治费用14194元，小孩1－3岁检查康复费训练费用2210元，交通费2000元，精神损失费20000元，合计51768元；2、案件受理费、鉴定费由被告承担。审理中，增加第三人治疗费645.46元。事实和理由：二原告系夫妻关系，第三人系二原告之子。2017年2月5日赵蔚到被告处检查确认怀孕，因原告夫妇已有两孩，此次属意外孕且赵蔚已35周岁，未计划再生小孩，多次到被告处拟终止妊娠，均因医生太忙或不在班未遂，2017年3月16日再次到被告处，因值班医生反复劝说和安排，于当日进行血液检测，血液中ＲＨ血型为阳性，医生未提示有生育风险。此后，赵蔚一直按医生建议定期进行了8次孕检。2017年9月30日为医生推算的预产期，到期后无生产迹象，赵蔚到被告处检查，值班医生说必须及时剖宫取出胎儿，由于赵蔚属高危产妇，一直计划到上级医院生产，故于10月1日入西南医科大学附属医院，于当月4日顺产出第三人罗某1。次日，第三人皮肤黄染严重，经诊断为“新生儿ＲＨ溶血性黄疸”，经换血等抢救后病情得到控制，10月9日出院，出院检查时右耳听力测试未通过，脑部磁核共振检查发现大脑基干有强信号。被告在2017年3月16日对赵蔚血液检测作出检测报告时，出现严重性、原则性错误，损害了原告优生优育选择权，造成原告作出了错误判断生育下“新生儿ＲＨ溶血性黄疸”以及可能后期出现严重后遗症的孩子，原告夫妇一直提心吊胆加倍用心抚养孩子，给原告的身心、经济造成了严重负担。赵蔚在被告处首次孕检时，被告相关科室把ＲＨ阴性血型检查并报告为阳性，以后多次孕检中没有提示原告再生小孩的溶血风险，如原告夫妇知道这个风险，不会冒险生三孩。请求判令上述诉求。 被告江安县医院辩称，1.原告陈述经值班医生反复劝说才未终止妊娠与客观事实不符，是否终止妊娠是原告的权利，被告无劝说其妊娠的客观事实；2.被告对原告的血型检验确有错误，医疗行为本身是一门科学，出现失误和错误是难免的，被告在本案中应当承担相应责任，应依鉴定承担60%的责任；3.原告主张孕检生产费用是原告生产必然产生的费用，与被告血液检验产生的错误没有因果关系，应由原告自行承担；精神损失费与现行司法实践不相符合，如胎儿因溶血性黄疸有后遗症被告按相应后果承担相应责任；对第三人的医疗费用票据的三性无异议，微信转账记录无法证明该费用真实产生，交通费由法院酌情认定。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，有原告和第三人提交的：身份信息，2017年2月5日赵蔚的《超声检查报告单》，《围产保健手册》，2017年3月16日江安县医院《检验报告单》，2017年10月2日《西南医科大学附属医院输血科检验报告单》，2017年11月22日江安县医院《检验报告单》，赵蔚的《出院证明书》，第三人的《出院证明书》，第三人《ＭＲＩ诊断报告》《听力筛查报告单》，网上资料查询，赵蔚的孕检及生产诊疗票据，第三人出生时的诊疗票据，第三人康复诊疗票据及微信支付截图复印件；被告提交的《事业单位法人证书》《医疗机构执业许可证》；本院委托的川菲司鉴所[2020]临鉴字第579号《司法鉴定意见书》及鉴定费发票，以及各方当事人的陈述在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告罗某2与赵蔚系夫妻关系，系第三人罗某1的父母。2017年赵蔚怀孕后，于3月16日到被告江安县医院进行孕检并建立《围产保健手册》，当日被告对赵蔚的血液进行检验后，出具的《检验报告单》显示其“ＲＨ血型阳性”。据原告举证的医疗票据显示，3月16日后，赵蔚分别在宜宾市第二人民医院、江安县中医医院、江安县医院先后进行过孕检。2017年10月1日，赵蔚到西南医科大学附属医院住院待产，10月2日该院出具的《输血科检验报告单》显示“Ｒｈ-Ｄ阴性”；10月4日，赵蔚顺产出第三人罗某1；10月5日，第三人因“发现皮肤黄染2＋小时”转入西南医科大学附属医院新生儿科病区住院治疗至10月9日，出院诊断为“新生儿ＲＨ溶血性黄疸”，听力筛查为“右耳转诊，左耳通过”。第三人出院后，先后到江安县中医院、江安县妇幼保健院、重庆医科大学附属儿童医院等医疗机构就医。2017年11月22日，赵蔚再次到被告处进行血液检验，《检验报告单》显示“ＲＨ血型阴性”。 诉讼中，经原、被告双方协商选定，并由本院委托四川菲斯特司法鉴定所，对被告是否存在医疗过错、如有过错对第三人的损害之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。该鉴定所于2020年11月26日作出川菲司鉴所[2020]临鉴字第579号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、江安县人民医院在对赵蔚血液检验过程中，存在ＲＨ血型检测结果错误的医疗过错（失）；2、上述医疗过错（失）与“新生儿ＲＨ溶血性黄疸”无直接因果关系，但与赵蔚之子“新生儿ＲＨ溶血性黄疸”等相关后果之间，具有一定的关联性，建议医方承担主要责任，其原因力（参与度）以60%－80%为宜。原告支付鉴定费8000元。原告对鉴定意见第二条提出异议，认为被告应承担全部责任；被告认可鉴定意见。本案经本院调解未果。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本案存在两个方面争议焦点：一是川菲司鉴所[2020]临鉴字第579号《司法鉴定意见书》应否作为本案过错赔偿责任的划分依据？二是本案合理的赔偿责任及赔偿数额？ 关于争议焦点一。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条“人民法院对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托法院的名称；（二）委托鉴定的内容、要求；（三）鉴定材料；（四）鉴定所依据的原理、方法；（五）对鉴定过程的说明；（六）鉴定意见；（七）承诺书”。鉴定书应当由鉴定人签名或盖章，并附鉴定人的相应资格证明。委托机构鉴定的，鉴定书应当由鉴定机构盖章，并由从事鉴定的人员签名。”、第四十条第一款“当事人重新申请鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”的规定，川菲司鉴所[2020]临鉴字第579号《司法鉴定意见书》，是在本院主持下经双方协商选定、并由本院委托的鉴定机构作出的鉴定书，该鉴定书符合法定形式要件，鉴定机构及鉴定人员具备鉴定资质，当事人未举证证明本次鉴定存在程序违法、依据不足、内容失实等情形，故该鉴定书合法有效，应作为本案责任划分的依据。 关于争议焦点二。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定和鉴定书的过错责任建议，本院依法确定被告江安县医院对原告方承担70%的民事赔偿责任，并对原告方的合理损失核定如下：1.原告请求被告赔偿赵蔚孕检及生产费用13364元；被告认为该笔费用是赵蔚生产必然产生的费用，与其血液检验错误没有因果关系，应由其自行承担。鉴定书“分析说明”中第（一）项载明：“综上，赵蔚之子（罗某1）‘新生儿ＲＨ溶血性黄疸’诊断成立，孕期（2017年3月16日）江安县人民医院对赵蔚ＲＨ血型／阳性的检测结果明显有误。该院有关‘赵蔚ＲＨ血型／阳性’的错误报告，误导并干扰了赵蔚夫妇对生育风险的理智判断和对是否继续生育的明智选择，存在明显的医疗过失（错）”，证明被告的过错在一定程度上侵害了原告夫妇优生优育的知情权和选择权，如原告知晓并选择中止妊娠，则不会产生其后相应的孕检和生产费用，故该笔费用应由被告方依责承担。原告提交赵蔚的医疗发票32张合计13005元，本院依法予以确认；另提交《病区职业陪伴介绍申请单》2张，因非正规医疗票据且无医嘱佐证，本院依法不予支持。2.原告请求被告赔偿第三人抢救费14194元，被告无异议，本院依法予以确认。3.原告请求被告赔偿第三人1－3岁检查康复训练费用2855.46元，被告对其中有正规医疗票据的2210元无异议，对微信转账的645.46元提出异议。经本院核实，第三人检查治疗票据29张合计2210元，原告虽未提供医疗诊断及医嘱证明，但被告认可，本院依法予以支持确认；另微信转账645.46元无正规医疗票据且无诊断证明或医嘱佐证，本院依法不予支持。4.原告请求交通费2000元，但未提供相应依据；被告同意酌情认定，本院酌情认定交通费为1000元。5.对于精神损失费20000元，原告未提供相应依据，被告不予认可。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定，本院鉴于父母在对子女抢救治疗过程中存在精力付出和精神压力的实际，依法酌情认定精神损失费为2000元。综上，原告方因被告的医疗过错（失）所产生的合理费用合计为32409元，被告江安县医院承担70%的民事赔偿责任为22686元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十六条、第四十条第一款之规定，判决如下： 一、被告江安县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告赵蔚、罗某2，第三人罗某122686元； 二、驳回原告赵蔚、罗某2，第三人罗某1本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1044元、鉴定费8000元，合计9044元，由原告赵蔚、罗某2，第三人罗某1共同负担2713元，被告江安县人民医院负担6331元。被告应负担额原告方已预交，由被告在支付上述款项时一并支付给原告方。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长 蒋 莉 人民陪审员 王 强 人民陪审员 周 霞 二〇二〇年十二月二十二日 法官 助理 罗登虎 书 记 员 徐 阳