安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖08民终2780号 上诉人（原审原告）：陶玉兰,女,1970年3月27日出生,汉族,住安徽省桐城市。 委托诉讼代理人:周美生，安徽长江人律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司,住所地:安徽省安庆市迎江区皖江大道北侧雨润香水百合**。 负责人:王鹏,该公司经理。 委托诉讼代理人：余燕，该公司员工。 原审被告：姚何根,男,1994年7月17日出生,汉族,住安徽省桐城市。 上诉人陶玉兰因与被上诉人中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司、原审被告姚何根机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初4069号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 原审法院判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司赔偿陶玉兰医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、残疾赔偿金、车辆损失费、精神损害抚慰金等共计171799.34元，扣除已垫付的20000元，余款151799.34元限于本判决生效后十日内付清；二、姚何根自愿赔偿陶玉兰衣物等损失1000元，因垫付医疗费用10000元，陶玉兰在获得保险赔偿后返还其9000元；三、驳回陶玉兰的其他诉讼请求。案件受理费2168元，由中国平安保险股份有限公司安庆中心支公司负担。 判后，陶玉兰不服，上诉请求：一、依法撤销桐城市人民法院（2020）皖0881民初4069号民事判决书第一项;二、依法改判被上诉人在一审判决的基础上增加赔偿上诉人陶玉兰右膝半月板损伤的相应损失26469.7元;三、二审案件受理费由被上诉人承担。上诉主要理由：一、一审法院对上诉人陶玉兰右膝半月板构成十级伤残未予认定与事实不符。首先，本案交通事故发生的时间为2018年12月14日，事故当天，上诉人陶玉兰即被送往桐城市人民医院住院治疗，并于2019年1月29日出院，在首次住院期间的2019年1月28日，上诉人陶玉兰右膝关节经医院MR平扫检查，检查报告上诉人在上诉期内向桐城市人民医院查询后得知并调取，该报告显示上诉人右侧膝关节内侧半月板后角内见一横行条状异常信号影，在各序列上均呈高信号，且该报告诊断意见明确载明陶玉兰右侧膝关节内侧半月板后角损伤伴关节腔少量积液。以上事实足以证明上诉人陶玉兰右膝半月板损伤在首次住院期间就已客观存在并经确诊。因此，一审法院对上诉人右膝半月板损伤的伤残未予支持明显错误。其次，桐城市人民医院出入院记录也载明陶玉兰右膝关节皮肤裂伤，该损伤部位也与上诉人右膝内侧半月板损伤同处一侧，二者并不冲突。可一审法院却片面认为桐城市人民医院出院记录没有表述右膝半月板损伤字样，从而对上诉人右膝半月板的伤残部分未予认定显属是以主观想象代替客观事实。最后，如前所述，上诉人在事故发生后首次住院期间就明确诊断为右膝半月板损伤，2019年8月13日，安徽医科大学第一附属医院MRI检查报告单载明右膝关节半月板后角损伤，关节腔及髌上囊少量积液;2019年11月27日，安徽医科大学第一附属医院MRI检查报告单再次载明右膝多发局灶性红骨髓增生，内侧半月板损伤;2020年4月15日，上诉人在安徽医科大学第一附属医院行右膝半月板成形术，该次出院记录载明主诉外伤后右膝关节疼痛不适18月余;入院情况患者诉2018年12月发生车祸，伤及全身多处，伤后出现右膝关节行走及活动时疼痛不适，2019年先后两次行右膝关节MR提示外侧半月板损伤，目前患者感右膝疼痛无缓解，行走及下蹲时加重，为求进一步治疗。以上事实足以表明上诉人右膝关节半月板损伤从首次住院就已开始确诊，后期安徽医科大学第一附属医院MRI检查对上诉人右膝关节半月板复查及手术治疗都是具有连贯性，而非上诉人在事故发生一年后突然确诊的。因此，上诉人右膝关节半月板损伤由本次交通事故引起是无可争辩的事实。二、一审判决对上诉人右膝关节半月板损伤的十级伤残未认定，导致上诉人26469.7元损失未能得到赔偿，请二审法院依法予以纠正。其中残疾赔偿金少赔付7508元、误工费少赔付128.5元/天×30天=3855元、右膝关节半月板治疗的医疗费少赔付13106.7元以及相对应的交通费及精神抚慰金也未得到相应赔付交通费500元、精神抚慰金1500元。 中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司辩称，陶玉兰在事故发生后近一年半的时间查出右膝关节半月板损伤，无证据证明其与2018年12月14日交通事故的关联性，理应承担举证不能的不利后果。此外，右膝关节皮肤裂伤与右膝关节半月板损伤完全属于不同伤情，右膝关节皮肤裂伤属于软组织挫伤，而右膝关节半月板损伤属于涉及关节活动度的伤情，上诉人将其混为一谈，明显不妥。请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。 姚何根未陈述意见。 二审中，陶玉兰向本院提交桐城市人民医院病历资料三份、安徽医科大学第一附属医院X线检查报告单、MRI检查报告单及日间手术病房入出院记录，证明陶玉兰的右膝关节半月板损伤在首次住院期间就已经存在并经诊断，经后期复查得到印证，陶玉兰右膝关节半月板损伤是本案交通事故所致。 中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司质证认为，对证据的真实性没有异议，但对证明目的有异议。依据桐城市人民医院出具的出院记录，可见陶玉兰首诊记录中并无右膝关节半月板损伤相关记录，陶玉兰提供的2019年1月28日检查报告单与首诊记录并不相符，且距离事故发生一月有余，被上诉人认为其由事故发生导致的伤情应以首诊记录为准。MRI检查报告单并非陶玉兰首次住院期间医院出具，被上诉人认为其右膝关节半月板损伤与事故的关联性依然存疑。 本院审查认为，因被上诉人中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司对上诉人陶玉兰提交的证据的真实性没有异议，故陶玉兰提交的证据应予采信。 当事人未对原审证据进行复核。经二审审理查明，陶玉兰于2018年12月14日事故发生后被送往桐城市人民医院治疗，至2019年1月28日出院，出院记录中明确载明“入院诊断：……3.右膝关节皮肤裂伤……出院诊断：……3.右膝关节皮肤裂伤……入院时情况：……右膝关节可见皮肤裂伤，拒不渗血触痛”，2019年1月28日桐城市人民医院对陶玉兰的MR平扫报告单载明“右侧膝关节内侧半月板后角内见一横行条状异常信号影，在各序列上均呈高信号……诊断意见：1.右侧膝关节内侧半月板后角损伤伴关节腔少量积液……”，2019年8月13日，陶玉兰赴安徽医科大学第一附属医院行MRI检查，报告单载明“……右膝关节诸骨骨质结构完整，未见明显骨质破坏，内侧半月板后角内见条状长T1长T2信号……右膝关节内侧半月板后角损伤（Ⅱ°）……”2019年11月27日，陶玉兰再赴安徽医科大学第一附属医院行MRI检查，报告单记载“……右膝多发局灶性红骨髓增生，内侧半月板后角损伤（Ⅱ°）……”，2020年4月15日，陶玉兰入安徽医科大学第一附属医院日间手术病房治疗，出院记录载明“……入院情况：现病史：患者诉2018年12月发生车祸，伤及全身多处，伤后出现右膝关节行走及活动时疼痛不适，2019年先后两次行右膝关节MR：提示外侧半月板损伤……”另安徽永正司法鉴定所作出的鉴定意见书评定陶玉兰右膝关节构成十级伤残的阅片记录中明确载明有2019年1月28日的MRI片。由此可见，陶玉兰右膝关节构成的伤残明显与交通事故存在因果关系。本院经审理查明的其他事实与原审判决查明的事实一致。 本院认为，根据陶玉兰的诊疗过程，可以看出陶玉兰右膝关节损伤是因本案交通事故造成，因此被评定为十级伤残与本案交通事故存在因果关系，交通事故赔偿义务人应对陶玉兰右膝关节十级伤残的相关损失予以赔偿，故陶玉兰要求赔偿其右膝关节伤残的医疗费、残疾赔偿金等损失依法应予支持，一审法院未予支持不当，应予纠正。陶玉兰的医疗费应重新核定为57941.04元，残疾赔偿金应为82588元（37540元/年×20年×11%），误工费根据鉴定机构评定的误工期计算为26985元（128.5元/天×210日），精神抚慰金根据陶玉兰的伤残情况及其在事故中无责任等因素可酌定为8000元，交通费因陶玉兰未提交证据予以证明，一审法院已酌定为1500元，其要求增加500元依据不足，依法不予支持。 因此，陶玉兰的各项损失应变更为197769.04元。该款由中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司在保险限额内予以赔偿。 综上所述，陶玉兰的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初4069号民事判决第二项，即“二、被告姚何根自愿赔偿原告陶玉兰衣物等损失1000元，因垫付医疗费用10000元，陶玉兰在获得保险赔偿后返还其9000元”； 二、撤销安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初4069号民事判决第三项，即“三、驳回原告陶玉兰的其他诉讼请求”； 三、变更安徽省桐城市人民法院（2020）皖0881民初4069号民事判决第一项为：被上诉人中国平安财产保险股份有限公司安庆中心支公司赔偿上诉人陶玉兰各项损失合计197769.04元，扣除已垫付的20000元，余款177769.04元限于本判决生效后十日内付清； 四、驳回上诉人陶玉兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2168元，由被上诉人中国平安保险股份有限公司安庆中心支公司负担；二审案件受理费461.74元，由上诉人陶玉兰负担61.74元，被上诉人中国平安保险股份有限公司安庆中心支公司负担400元。 本判决为终审判决。 审判长  叶武 审判员  金京 审判员  崔智 二〇二〇年十二月十六日 法官助理周健 书记员代姚伟成