乌鲁木齐铁路运输法院民 事 判 决 书（2020）新7101民初656号 原告：唐磊，男，1986年12月17日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区新疆维吾尔自治区昌吉州。委托诉讼代理人：肖懿格，新疆赛天律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区光明路326号8楼、9楼。主要负责人：陈艳国，该公司总经理。委托诉讼代理人：毛志亮，男，该公司职员。原告唐磊与被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司（以下简称人保财险乌市分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年10月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐磊的委托诉讼代理人肖懿格，被告人保财险乌市分公司的委托诉讼代理人毛志亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐磊向本院提出诉讼请求：判令被告赔付原告医疗费42212.3元、误工费24952.8元、护理费24952.8元、营养费2250元、住院伙食补助费3960元、残疾赔偿金138656元、鉴定费830元、交通费1000元，合计238813.9元。事实和理由：2019年11月14日，原告在位于呼图壁县大丰镇工地任职罐车司机时，从驾驶的×××号（泵车）上不慎掉落，造成九级伤残。×××号车在被告处投保车上人员责任险，保险金额500000元。事故发生后，原告与被告多次协商赔偿事宜无果，为此，诉至法院，请求依法支持其诉讼请求。被告人保财险乌市分公司辩称，原告不是被保险车辆所有人，其诉讼主体不适格，对原告所主张的从车上率下受伤的事实不予认可。本案原告是在车辆静止状态下，从被保险车上摔下受伤，与交通意外事故无关，不属于车上人员责任险的赔偿范围。原告受伤原因不明，事故无相关部门的证明，被告不承担赔偿责任。双方围绕争议焦点提交了下列证据，本院组织双方进行了证据交换和质证，对于双方无争议的机动车保险报案记录本院予以确认并在卷佐证。对于当事人存在争议的证据，本院分述如下：1.原告提交的新疆医科大学第六附属医院诊断证明书、住院病案、出院证、住院费发票、昌吉回族自治州中医医院疾病证明书、住院病案、出院证、住院费发票，证明原告两次住院32天，支出医疗费42212.3元，出院医嘱全休3个月，陪护一人，被告应赔付误工费27425.6元、护理费27425.6元、营养费2250元、住院伙食补助费3960元。被告对该证据的真实性、合法性予以认可，关联性不予认可，并提出住院主诉与原告诉请及报案记录不一致，原告的收入无法证明；2.原告提交的新疆卓鼎（双语）司法鉴定所鉴定意见书以及鉴定费发票，证明原告因事故受伤致残，经鉴定，伤残等级为九级，鉴定费用为1430元。被告对证据的真实性、合法性、关联性不予认可，并提出该鉴定系原告自行单方委托，未通知我公司，原告手术后肘关节位置放了内固定，该内固定未取出，这种情况下做鉴定不符合司法鉴定程序，对评定的伤残等级也不予认可；3.被告提交调查笔录，证明原告是在车体上清理罐车料口时摔伤，并非从驾驶室摔下受伤，当时车辆是停止熄火状态。原告对该证据的真实性、合法性、关联性不予认可，并提出这是被告单方制作的笔录，被询问人是案外人。依据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被保险人黄连华为×××号徐工XZJ5415THB48C混凝土泵车在被告人保财险乌市分公司处投保了机动车损失险、车上人员责任险（司机、乘客），并购买了不计免赔，保险期限自2018年9月7日00时至2020年1月4日24时止，车上人员责任险保险金额为500000元。2019年11月14日，唐磊驾驶×××号车在呼图壁县大丰镇一处工地卸水泥时，在清理该车料口过程中不慎从车上摔下，致其受伤。事故发生后被保险人黄连华立即向被告报案，唐磊被送往新疆医科大学第六附属医院，并于2019年11月14日20时至2019年12月5日11时期间住院进行治疗，住院21天。于2019年11月21日在该院做了右肱骨远端骨折切开复位内固定术，期间花费住院费用35149.13元。出院诊断：右肱骨远端粉碎性骨折，出院遗嘱：1.患肢适当功能锻炼。2.加强营养，促进愈合。3.全休叁月，住院及全休期间需陪护壹人。于2020年1月9日11时至2020年1月20日10时在昌吉回族自治州中医医院住院进行功能锻炼和康复治疗，住院11天，期间花费住院费7063.17元。出院诊断：1.右肘关节僵硬。2.右肩关节僵硬。3.右肱骨远端粉碎性骨折内固定术后。出院遗嘱：1.调饮食、畅情志、避风寒。2.出院后加强营养，促进骨折愈合，陪护壹人。3.继行肘关节治病操训练。4.继续门诊康复治疗，加强肘部肌肉功能锻炼。5.如感不适，门诊随访。在进行上述治疗后，原告向被告申请理赔，被告以事故不属于保险责任范围为由予以拒赔，为此原告诉请法院，请求判令被告赔偿其医疗费42212.3元、误工费24952.8元、护理费24952.8元、营养费2250元、住院伙食补助费3960元、残疾赔偿金138656元、鉴定费830元、交通费1000元，合计238813.9元。诉讼过程中，唐磊向本院申请撤回了伤残赔偿金及鉴定费的请求，待后期治疗后另行起诉。原告唐磊的申请符合法律规定，亦未损害第三方的利益，本院予以准许。另查明，《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》总则部分第四条约定“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”；第三章，机动车车上人员责任险保险责任部分第三十八条约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同约定负责赔偿”。再查明，2019年新疆维吾尔自治区在岗职工平均工资为82052元。本院认为，案涉保险合同系双方当事人真实意思的表示，内容不违反法律和行政法规的强制性规定，是合法有效的合同，双方均应按照合同约定履行义务。本案争议焦点为：一、原告唐磊诉讼主体是否适格；二、本次事故是否属于车上人员责任险的保险责任范围；三、原告唐磊因本次事故受到损伤后产生的费用为多少。关于原告唐磊诉讼主体是否适格的问题，根据机动车车上人员责任险保险条款第三十八条的约定，车上人员责任险的主要功能是赔偿车辆因交通事故造成的车内或车上人员伤亡的保险,保险条款中约定了“依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任”，并未约定只赔偿被保险人作为司机驾驶车辆过程中发生的事故，故唐磊作为案涉车辆驾驶员，亦是在被保险人的允许下驾驶车辆，其属于车上人员险保障对象。结合本案实际,唐磊作为该车司机在被保险车辆的使用过程中发生意外事故致其受伤,保险人应向唐磊承担保险责任,被告人保财险乌市分公司主张唐磊主体不适格,不符合本案事实,本院对被告的该主张不予采信。关于本次事故是否属于车上人员责任险的保险责任范围的问题，如上所述，车上人员责任险承保的是被保险车辆在使用期间发生的意外事故，并未约定只承保车辆行驶期间发生事故，而且本次事故发生时被保险车辆正在卸料，属于使用期间。对于车上人员的范围，案涉保险第四条约定“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”，唐磊是在被保险车辆车体上清理料口时，不慎从车体上滑落摔伤，其受伤时所在位置符合车上人员责任险条款中关于车上人员的定义，其受到的意外伤害属于车上人员责任险的保险责任范围，被告应当承担保险责任。关于本次事故中唐磊受伤产生的费用为多少的问题，本院认定如下:1.医疗费,原告提交了诊断证明、住院病历及医疗费票据等符合法律规定,本院予以采信,经核实原告的医疗费共计为42212.3元。2.住院伙食补助费,唐磊前后住院共计32天,依照受诉法院所在地人员出差补助伙食标准,住院伙食补助费计为3840元(每天120元的计算标准)。3.营养费,根据原告的病情及营养期，本院酌定为1500元。4.误工费,因唐磊无固定工作,亦不能证明其近三年的收入，故唐磊依照受诉法院所在地上一年度在岗职工年平均工资主张其误工标准符合法律规定,本院予以支持。根据原告的病情以及医疗机构出具的病休证明,误工期限认定为111天,误工费为24952.8元（82052元/年/365天*111天）。5.护理费,原告住院治疗期间以及出院后医嘱均要求陪护一人,对此产生陪护费本院予以支持。根据有关规定可参照受诉法院所在地上一年度在岗职工年平均工资主张82052元/年计算,根据原告病情以及实际住院天数,护理期认定为111天,护理费计为24952.8元（82052元/年/365天*111天）。6.交通费,根据原告提供的医疗费票据以及本地交通实际收费标准,交通费酌定为1000元,上述费用共计98457.9元。综上所述，本次事故发生在保险期间内，事故属于保险责任范围，被告人保财险公司应承担赔偿责任，赔偿原告唐磊车上人员保险金98457.9元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条第七款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司于本判决生效之日起十日内向原告唐磊赔付车上人员责任险保险金98457.9元；二、驳回原告唐磊其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2441.1元，由原告唐磊负担1438.1元，由被告中国人民财产保险股份有限公司乌鲁木齐市分公司1003元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌鲁木齐铁路运输中级法院。审  判  员   尚  要  强二 〇 二 〇 年 十 二 月 二 十 三 日法 官 助 理   米热班·卡斯木书  记  员   吴  阳  阳