福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0583民初5169号 原告徐安进，男，汉族，1981年2月19日出生，住贵州省遵义县。 委托诉讼代理人黄淑芬，福建鹭明径律师事务所律师。 被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路**。 负责人施培德。 委托诉讼代理人戴志猛、苏勤峰，福建诚全律师事务所律师。 第三人泉州市伟腾汽车运输有限公司，，住所地永春县桃城镇德风村工业园区内 法定代表人康伟生。 委托诉讼代理人张金利，福建求信律师事务所律师。 原告徐安进诉与被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称人民保险厦门分公司）、第三人泉州市伟腾汽车运输有限公司（下称伟腾汽车公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，原告徐安进于2020年9月1日申请追加中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司作为被告参加诉讼，同日申请撤回对中国人民财产保险股份有限公司厦门市开发区支公司的起诉，本院裁定准许后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐安进的代理人黄淑芬、被告人民保险厦门分公司的委托代理人苏勤峰及第三人伟腾汽车公司的委托代理人张金利均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告徐安进向本院提出诉讼请求：一、判令被告在其承保闽Ｃ3××××号重型自卸货车商业险的赔偿限额内赔偿原告因交通事故造成的系列损失共计72649.97元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年11月29日22时42分许，原告驾驶闽Ｃ3××××号重型自卸货车从厦门同安往南安市区出发，至南安市××镇××路段时，追尾同向行驶的由杨望来驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车及同向行驶的由沈华荣驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车，造成原告受伤，闽Ｃ3××××号重型自卸货车损坏的交通事故。2017年12月19日南安市公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定原告承担事故的全部责任，沈华荣和杨望来无责任。事故发生后，原告因受伤即送南安市医院住院治疗，于2017年12月23日出院，住院23天，出院医嘱：定期拍片复查1次／1个月，约一年半后待骨痂完全愈合后二次手术取内固定物等。2020年1月9日原告因取内固定物再次住院治疗，于2020年1月13日出院，住院4天，出院医嘱:术后2周拆线，3月避免患肢负重等。2018年5月8日经福建明鉴司法鉴定所鉴定原告左下肢损伤评定为十级伤残。据悉，原告驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车，在本案事故发生时在被告处投有机动车商业保险，本次事故发生在保险期限内，事故发生后，被告未在商业险限额范围内对原告进行赔偿。综上，特诉至人民法院，请求依法判决如上所求。赔偿清单：1、误工费：30469.31元（61785元／年÷365天×180天）；2、住院伙食补助费：810元（30元／天＊27天（23天＋4天））；3、营养费：3000元（50元／天×60天）；4、护理费：15234.66元（61785元／年÷365天×90天）；5、伤残赔偿金：39136元（19568元×20年×10%）；6、交通费（预估）1000元；7、精神赔偿抚慰金5000元。合计72649.97元。（94649.97元-无责任赔偿款22000元）。于2020年9月1日变更诉讼请求中的第一项为：判令中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司在其承保的闽Ｃ3××××号重型自卸货车商业险赔偿限额内赔偿徐安进因交通事故造成的系列损失共计73649.97元；诉讼请求第二项变更为：本案诉讼费用由中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司承担。事实与理由：你院受理的申请人徐安进诉被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司、第三人泉州市伟腾汽车运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案（案号（2020）闽0583民初5169号），因被申请人中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司自称，案涉车辆闽Ｃ3××××号重型自卸货车所投保的商业险系由其承保商业险的赔偿主体应为中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司。另申请人徐安进支付伤残等级鉴定费用1000元，故申请主张增加鉴定费用1000元。因此申请入向人民法院申请变更如上所求，请予以准许。赔偿清单：1、误工费：30469.31元（61785元／年÷365天×180天）；2、住院伙食补助费：810元（30元／天＊27天（23天＋4天））；3、营养费：3000元（50元／天×60天）；4、护理费：15234.66元（61785元／年÷365天×90天）；5、伤残赔偿金：39136元（19568元×20年×10%）；6、鉴定费：1000元；7、交通费（预估）1000元；8、精神损害抚慰金5000元。合计73649.97元（95649.97元-无责任赔偿款22000元）。 被告人民保险厦门分公司辩称,一、答辩人与泉州市伟腾汽车运输有限公司的保险合同依法成立并生效，原告无权要求答辩人承担超越合同约定的责任，而答辩人按合同约定享有的减轻或免除责任权利，应受到法律的支持和保护。根据商业综合险条款第三章机动车车上人员责任保险第四十二条第六项明确约定，保险人对仲裁或者诉讼费用责任免除。因此答辩人不承担本案的鉴定费用、诉讼费用。其次根据商业综合险条款第三章机动车车上人员责任保险第四十七条第二项明确约定，被保险人应当提供保险单、被保险机动车行驶证（闽Ｃ3××××号车）和发生事故时驾驶人的驾驶证、被保险人身份证，该义务属于被保险人的先行义务，徐安进若不提供上述证据导致无法查清事故发生时（闽Ｃ3××××号车）车年检情况以及事故发生时驾驶员是否具备驾驶资质是否具有交通运输管理部门核发的驾驶营业性机动车的许可证书，保险人有权依据保险合同的约定拒绝承担赔偿责任。二、答辩人不应承担本案保险赔偿责任。首先，根据《保险法》第六十五条第二款及第四款的规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保睑人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。答辩人系基于被保险人对原告依法应付的赔偿责任作为前提而承担责任保险赔偿，本案原告将被保险人列为第三人未向被保险人主张赔偿权利，那么答辩人根据《保险法》的规定，不应承担保险赔付责任。其次，原告系被保险人的雇员，其应当先按照《工伤保险条例》的规定，进行工伤保险理赔。在其未进行工伤保险理赔的情况下，不能直接向答辩人主张赔偿权利。三、原告要求赔偿的项目、数额部分缺乏依据。1、误工费，原告主张误工费没有依据。首先，原告并未提供证据证实其因本次交通事故有导致收入存在减少，应承担举证不能的法律后果；其次，即便原告有误工损失，那么其该项损失属于工伤保险待遇损失项目，其不可既在人身损害赔偿案件中主张该项目又在工伤保险待遇纠纷案件中主张该项目，系重复主张；最后，即便贵院认定答辩人应当赔偿原告该项目损失，那么原告主张误工时间为180天也没有客观依据，医嘱建议3个月避免负重，其误工时间最长不超过90天。2、营养费原告主张没有依据，其营养费的计算方式没有法律和事实依据，不应予以支持。3、护理费，原告主张院外护理费没有依据。原告未提供相应证据证实其院外需要存在护理以及护理的时间，即便贵院予以支持也应按照部分护理30%计算。4、伤残赔偿金，答辩人仍然认为原告不构成伤残等级，对此不应支持其该项目损失。5、交通费，原告未提供相关票据，主张该损失没有依据。6、精神损害抚慰金，该项目属于答辩人责任免除范畴。根据答辩人提供的保险条款第四十二条第八项约定，保险人不负责赔偿精神损害抚慰金。该条款的约定答辩人已通过加黑如粗进行提示，通过答辩人提供的投保单可以证实，答辩人在投保时已将保险条款特别是免责条款对投保人进行明示、说明、告知。据此，答辩人不承担本案精神损害抚慰金。 第三人伟腾汽车公司辩称，1、原告的诉求由法院依法判决；2、被告在答辩中主张原告系第三人的雇员，没有事实和法律依据，原告系案涉车辆实际所有权人雇佣的驾驶员，并非第三人公司的雇员。 经审理查明，2017年11月29日22时42分许，徐安进驾驶闽Ｃ3××××号重型自卸货车从厦门同安往南安市区出发，至南安市××镇××路段时，追尾同向行驶的由杨望来驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车及同向行驶的由沈华荣驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车，造成自己受伤，闽Ｃ3××××号重型自卸货车损坏的交通事故。2017年12月19日南安市公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定徐安进承担事故的全部责任，沈华荣和杨望来无责任。事故发生后，徐安进因受伤即送南安市医院住院治疗，于2017年12月23日出院，住院23天，出院医嘱：定期拍片复查1次／1个月，约一年半后待骨痂完全愈合后二次手术取内固定物等。2020年1月9日原告因取内固定物再次住院治疗，于2020年1月13日出院，住院4天，出院医嘱:术后2周拆线，3月避免患肢负重等。2018年5月8日经福建明鉴司法鉴定所鉴定原告左下肢损伤评定为十级伤残。据悉，原告驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车在人民保险厦门分公司处投有机动车商业保险，本次事故发生在保险期限内。另查明，徐安进的户籍所在地属于贵州遵义××镇，属农村户籍。 根据徐安进的诉请及提供的证据，关于本案交通事故赔偿项目及赔偿数额方面 1、关于误工费：原告主张30469.31元（61785元/年÷365天×180天）。人民保险厦门分公司认为，原告主张误工费没有依据。首先，原告并未提供证据证实其因本次交通事故有导致收入存在减少，应承担举证不能的法律后果；其次，即便原告有误工损失，那么其该项损失属于工伤保险待遇损失项目，其不可既在人身损害赔偿案件中主张该项目又在工伤保险待遇纠纷案件中主张该项目，系重复主张；最后，即便认定其应当赔偿原告该项目损失，那么原告主张误工时间为180天也没有客观依据，医嘱建议3个月避免负重，其误工时间最长不超过90天。第三人伟腾汽车公司无异议。 本院认为，根据法律规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，徐安进于2017年11月29日受伤住院，于2018年5月8日被鉴定机构认定为十级伤残，因此徐安进的误工时间应为2017年11月29日起至2018年5月8日止，共180天，其误工费应为61785元/年÷365天×180天=30469元。 2、住院伙食补助费：原告受伤二次住院时间共计27天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准主张按照30元／天计算，共计810元，符合法律规定，可以支持。 3、关于营养费：徐安进主张其营养费为3000元（50元/天×60天）。人民保险厦门分公司认为医疗机构没有加强营养的建议，不应支持。第三人伟腾汽车公司无异议。 本院认为，徐安进因本次交通事故造成左胫腓骨下端粉碎性骨折，因此适当补充营养有益于其身体康复，但其主张的3000元过高，根据徐安进的情况，本院酌定营养费为1000元。 4、护理费：徐安进主张15234.66元（61785元/年÷365天×90天）。人民保险厦门分公司认为其在未提供相应证据证实其院外需要存在护理以及护理的时间，即便予以支持也应按照部分护理30%计算。第三人伟腾汽车公司无异议。 本院认为，徐安进住院期间确需要护理人员护理，依法参照误工费的规定计算其护理费，因徐安进没有举证证明护理人员的收入情况，依法按2019年农、林、牧、渔业在岗职工平均劳动报酬169元/天计算其护理费，徐安进住院期间的护理费用按全额计算；出院后因徐安进没有提供证据证明其需要护理及护理时间，医嘱建议3个月避免负重，护理期间本院酌定为90天，护理依赖系数按30%计算，故其护理费为169元/天×27+169×90天×30%=9126元，超出部分不予支持。 5、伤残赔偿金：徐安进主张39136元（19568元×20年×10%）。人民保险厦门分公司认为徐安进不构成伤残等级，对此不应支持其该项目损失。第三人伟腾汽车公司无异议。 因徐安进是农村户口，参照2019年度福建省农村居民可支配收入19568元/年的标准计算，徐安进因本次事故导致十级伤残，故其残疾赔偿金为19568元×20年×10%=39136元，可以支持。 6、鉴定费：徐安进主张1000元，该鉴定费用是原告为确认因交通事故损失而花费的必要支出，保险公司亦无提出抗辩，可以支持。第三人伟腾汽车公司无异议。 7、交通费：徐安进主张1000元，但没有提供相关票据。人保财险厦门分公司认为，其未提供相关票据，主张该损失没有依据。第三人伟腾汽车公司无异议。 本院认为，本院认为，徐安进共住院27天，其家人往来医院和家中，必然会产生一定的交通费，因徐安进没有提供相关的票据，本院酌定交通费为500元。 8、精神损害抚慰金：徐安进主张5000元。人民保险厦门分公司认为其属责任免除范畴，其已尽到明示告知的义务。第三人伟腾汽车公司无异议。 本院认为，由于人保财险厦门分公司在保险条款中明确约定排除了该费用，故人保财险厦门分公司不承担该部分的赔偿责任。 综上，原告徐安进因本案造成的经济损失为82041元。 以上事实有当事人提供的原告的身份证复印件、被告企业信息表复印件、交通事故认定书复印件、驾驶证、行驶证、从业资格证和保险单复印件、疾病诊断证明书和出院小结复印件、鉴定意见书二份和发票复印件及当事人庭审时的陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。 综上所述，本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。本案中，原告驾驶的闽Ｃ3××××号重型自卸货车，在事故发生时在人保财险厦门分公司处投有机动车商业保险，本次事故发生在保险期限内。故被告人保财险厦门分公司应在商业险责任限额内对原告的损失直接承担赔偿责任。徐安进自认，其在2018年5月25日起诉保险公司时要求保险公司在闽Ｃ3××××、闽Ｃ3××××号重型自卸货车交强险的无责任赔偿限额请求赔偿22000元，该部分赔偿请求得到支持并已由保险公司支付履行完毕。徐安进的自认对被告有利，可以采信，因此其已获得的无责任赔偿限额请求赔偿22000元应予扣除，即被告人保财险厦门分公司在商业险范围内还需向徐安进赔付的60041元。综上，徐安进合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应在本判决生效之日起10日内在商业险范围内赔偿原告徐安进60041元。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费人民币1616元，由被告中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司负担1341元，原告徐安进负担275元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审 判 长  蔡文鑫 人民陪审员  洪振雄 人民陪审员  洪宝灯 二〇二〇年十二月十六日 书 记 员  吴倩倩 速 录 员  黄巧玲 附：本案引用的主要法律条文及申请执行提示 一、判决引用的主要法律条文： 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 4、《诉讼费用交纳办法》 第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。 部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。 共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。 5、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 二、申请执行提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。