河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初2690号原告：王建卫，男，1972年4月6日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：赵晨博，郏县法律援助中心援助律师。被告：郏县瑞翔塑业有限公司，住所地郏县黄道镇黄南村。统一社会信用代码91410425MA3X5W8N6N。法定代表人：池如海，经理。委托诉讼代理人：吴强，河南克颂安律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市新华区建设路西段路南水利局办公室**。统一社用代码914104007112226898。法定代表人：范红军，总经理。委托诉讼代理人：杨昆，男，1989年6月8日生，住河南省平顶山市湛河区，系公司员工。原告王建卫与被告郏县瑞翔塑业有限公司（以下简称瑞翔公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王建卫的委托诉讼代理人赵晨博，被告瑞翔公司的委托诉讼代理人吴强，太平洋公司的委托诉讼代理人杨昆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王建卫向本院提出诉讼请求：1.依法判令瑞翔公司、太平洋公司赔偿王建卫各项损失191304元；2.本案诉讼费由瑞翔公司、太平洋公司承担。事实和理由：王建卫诉称，2019年11月4日，王建卫在瑞翔公司干活时被机器伤及右手拇指中指，住院治疗23天。经诊断为：1.右手拇指开放性并肌腱关节囊损伤；2.右手食指挤压离断伤；3.右手中指挤压离断伤。瑞翔公司为王建卫在太平洋公司投有保险。事故发生后，瑞翔塑业、太平洋公司未进行任何赔偿。为维护本人合法权益，故诉至法院。被告瑞翔公司辩称，王建卫在瑞翔公司厂区发生意外情况属实，但瑞翔公司为包括王建卫在内的62名员工投保有团体人身意外伤害险和附加意外伤害医疗保险，因此王建卫受伤产生的各项损失应由太平洋公司在其承保限额内予以赔偿，不足部分由瑞翔公司赔偿。另外，瑞翔公司在王建卫受伤后，为其垫付全部医疗费及部分生活费合计34559元，如太平洋公司保险限额足以赔偿王建卫损失，瑞翔公司垫付费用应当由太平洋公司支付给瑞翔公司。被告太平洋公司辩称，本案主要审理王建卫与瑞翔公司之间的提供劳务者受害责任纠纷，太平洋公司与王建卫之间属于保险合同纠纷，不应一并审理，故请求法院驳回王建卫对太平洋公司的诉讼请求。即使本案一并审理，也应按照保险合同约定、保险限额及投保项目进行赔偿。王建卫围绕诉讼请求依法提交如下：证据1.病例、诊断证明书、出院证一份，拟证明王建卫于2019年11月4日在瑞翔公司厂内干活时被机器伤及右手拇指中指，在中国人民解放军第九八九医院住院23天的事实；证据2.医疗费票据两张，拟证明王建卫住院治疗期间共花去医疗费30359元；证据3.鉴定意见书及鉴定费发票一份，拟证明王建卫的伤情经鉴定构成八级伤残，花去鉴定费700元；证据4.保单一份，拟证明瑞翔公司为工人在太平洋公司投保有保险，每人伤残保险限额50万元，医疗保险限额5万元，王建卫损失并未超出保险限额；证据5.证明两份及户口本复印件一份，拟证明被扶养人的基本情况。瑞翔公司提供证据如下：证据1.总额为30359元的医疗费票据两张以及金额为4200元的借条一张，拟证明瑞祥公司垫付医疗费34559元。证据2.证人证言，拟证明太平洋公司并未告知证人刘某保险条款内容，证人刘某也没有告知瑞翔公司。太平洋公司提供证据有：投保单复印件及投保声明一份，拟证明太平洋公司对投保合同免赔事项进行约定并进行说明。本院组织当事人对上述证据进行了交换和质证，王建卫对瑞翔公司提供的证据无异议，对太平洋公司提供的证据有异议，认为投保单是由太平洋公司业务员刘某拿到瑞翔公司，要求瑞翔公司盖章，并未看到保险条款。瑞翔公司对王建卫提供的证据1、证据2、证据3、证据5无异议，对证据4保单背面的伤残赔付比例有异议，认为投保时太平洋公司并未对伤残赔付比例进行明确说明和告知。对太平洋公司提供的证据有异议，认为投保单是由太平洋公司业务员刘某拿到瑞翔公司，要求瑞翔公司盖章，并未看到保险条款。太平洋公司对王建卫提供的证据1的真实性无异议，证据2中的医疗费票据证据中并未看到；证据3中的鉴定费票据为复印件，对鉴定意见不予认可。如果本案审理太平洋公司与王建卫之间的保险合同纠纷，其伤残评定标准应根据人身保险伤残评定标准予以评定。太平洋公司申请对王建卫的伤残另行鉴定；对证据4保单真实性无异议，保单也可证明投保人为瑞翔公司，被保险人为王建卫等62人，所赔偿项目只有伤残补助和意外医疗两项，且医疗费每人每次扣除100元免赔额后按90%比例给付；根据人身保险伤残评定标准所评定的伤残金给付比例，也已经做出约定，伤残金赔付应根据保额及相应给付比例确定；对证据5真实性无异议，但被扶养人扶养费不属于合同约定赔偿项目；赔偿清单中医疗费按合同约定扣除100元免赔额后按90%承担，伤残赔偿金待另行鉴定后根据鉴定结果按合同保险限额及约定比例予以承担，其他费用非太平洋公司赔偿项目，不予承担。对瑞翔公司提供的证据1无异议，对证据2有异议，认为证人陈述与事实不符，首先保险签订是本着双方自愿公平诚信原则，所以瑞翔公司在投保单予以盖章确认，应视为其已经知晓投保内容和投保约定，如瑞翔公司认为投保内容不符合，也可在投保后进行保险变更及退保，瑞翔公司收到保险单后并未向太平洋公司提出异议。其次，即使证人刘某有代理资格，也无权代表太平洋公司做出扩大保险责任的承诺。对于双方无异议的证据本院予以确认，并在卷佐证。对于双方有异议的证据，本院认定如下：关于是否采用太平洋公司与瑞翔公司签订的团体意外伤害保险中特别约定的意外伤害残疾一至十级对应给付比例分别为意外伤害保额的100%、75%、50%、30%、20%、15%、10%、7%、5%、3%约定问题。该约定系对被保险人因意外伤害残疾等级对应给付伤害保额所进行的约定，是太平洋公司与瑞翔公司在签订保险合同时真实意思表示，且不违反相关法律规定，本院予以采信。关于保单及保险条款，瑞翔公司、王建卫虽抗辩称太平洋公司未尽到说明义务，但瑞翔公司作为投保人在保单上加盖印章，应认定为太平洋公司已经尽到合理告知义务，保险条款有效，被扶养人生活费太平洋公司不予赔偿的异议成立。关于鉴定费700元负担问题，由于鉴定费系鉴定机构作出伤残结论是申请鉴定人的必要支出，故王建卫请求太平洋公司负担该费用符合法律规定，本院予以支持。太平洋公司以伤残评定标准应根据人身保险伤残评定标准予以评定，并向本院申请重新鉴定，鉴于该鉴定为本院司法技术部门委托司法鉴定机构作出的，太平洋公司没有依据保险单约定向鉴定结构提出应以《人身保险伤残评定标准》进行鉴定应视为其对自己权利的放弃，且太平洋公司也没有提出相关证据反驳该鉴定结论，以证明该鉴定结论存在不可采信的情形。故太平洋公司要求重新鉴定的申请，本院不予准许，本院对该鉴定结论予以采信。根据当事人的陈述和经质证并审查确认的证据，本院认定事实如下：王建卫系瑞翔公司雇佣的工人。2019年11月4日，王建卫在干活过程中不慎被机器伤及右手拇指中指。受伤后，王建卫于当天被送往中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院住院23天，诊断为：1.右手拇指开放性并肌腱关节囊损伤；2.右手食指挤压离断伤；3.右手中指挤压离断伤，于2019年11月27日出院，花去医药费30359元，由瑞翔公司垫付,太平洋公司已赔付。同时瑞祥公司还支付王建卫生活费4200元。诉讼中，王建卫放弃医药费30359元的主张。瑞翔公司为王建卫在内的62名工人在太平洋公司投保有团体人身意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险，保险期间自2019年5月11日零时起至2020年5月11日零时止。意外医疗保障为每人每次事故扣除100元，免赔额按90%比例给付。意外事故伤残每人保险限额50万元，意外医疗每人限额5万元。同时《人身保险保险单》和《团体人身意外伤害保险承保信息》中特别约定“伤残赔付比例：一级伤残，给付100%二级伤残75%三级伤残50%四级伤残给付30%五级伤残给付20%六级伤残给付15%七级伤残给付10%八级伤残7%九级伤残5%十级伤残3%。”瑞翔公司在投保单投保人声明部分加盖印章。2020年7月23日平顶山平安法医临床司法鉴定所作出平安司鉴所［2020］临鉴字第152号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王建卫损伤致残程度依照《人体损伤致残程度分级》相关条款之规定，评定为八级伤残。王建卫生育两个子女，2006年2月10日生育儿子王帅冰，1996年9月21日生育女儿王亚楠，母亲王水泉1935年5月27日出生，生育六个子女。另查明，2019年度河南省农村居民人均可支配收入为15163.75元/年；2019年河南省农村居民人均消费支出11545.99元/年。2019年河南省居民服务和其他服务业平均工资为46858元/年,2019年河南省农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年。王建卫主张的赔偿清单为：1．医疗费：30359元；2．住院伙食补助费：50元/天×23天＝1150元；3．营养费：50元/天×23天=460元；4.误工费：52474元/年÷365天×271天=38960.1元；5.护理费：45677元/年÷365天×23天＝2878.3元；6.残疾赔偿金：15163.75元/年×20年×30%=90982.5元；7.鉴定费：700元；8.精神抚慰金：15000元；9.交通费：1000元;9．被扶养人：儿子：11545.99元/年×4年×30%÷2=6927.6元；母亲11545.99元/年×5年×30%÷6=2886.5元；合计191304元。本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定,雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中,瑞翔公司与王建卫之间形成雇佣法律关系，瑞翔公司系雇主，王建卫系雇员,王建卫在从事雇佣活动中不慎被机器伤及右手拇指中指，瑞翔公司作为雇主应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”王建卫作为一个完全民事行为能力人未采取相应的安全措施，王建卫对其自身的损害后果也存在过错，应减轻赔偿义务人责任。根据本案事实,本院酌定王建卫承担30%的责任,瑞翔公司承担70%的责任。因瑞翔公司在太平洋公司投保有保险，根据保险约定，在投保赔偿范围内的费用应由太平洋公司替代赔偿。王建卫的各项损失，应依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定：1.医疗费：王建卫住院期间医疗费30359元由瑞翔公司垫付，已由保险公司赔付，诉讼中，王建卫放弃对医药费30359元的主张，本院予以支持；2.住院伙食补助费：王建卫住院23天，每天按50元计算，即50元×23天=1150元；3.营养费：王建卫住院23天，每天按20元计算，即20元×23天=460元；4.误工费：2019年河南省农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年。每人每天为47272元/年÷365天≈129.51元。王建卫住院治疗23天，即129.51×23天=2978.73元；5.护理费：2019年河南省居民服务和其他服务业平均工资为46858元/年，每人每天为46858元/年÷365天≈128.38元。王建卫住院共计23天，按1人护理，即128.38元×23天×1人=2952.74元；6.残疾赔偿金：王建卫系农村户口，2019年农村居民人均可支配收入15163.75元/年，王建卫的伤情为八级伤残，赔偿系数30%，即15163.75元/年×20年×30%=90982.5元；7.鉴定费：王建卫提供有鉴定费票据700元，本院予以认定；8.交通费：每天按20元计算，即20元×23天=460元。9.被扶养人抚养费：2019年河南省农村居民人均消费支出11545.99元/年，王帅冰的抚养年限为4年，母亲王水泉枝的赡养年限为5年，赡养人为6人，王建卫的伤情为八级伤残，赔偿系数30%，即王帅冰的抚养费为11545.99元/年×4年÷2人×30%=6927.59元；王水泉的赡养费为：11545.99元/年×5年÷6×30%=2886.50元以上费用合计109498.06元，按照责任比例的划分，瑞翔公司承担70%的赔偿责任，即76648.64元，王建卫伤残后给其造成一定的精神伤害，精神损害抚慰金酌定为15000元，共计91648.64元。根据《人身保险保险单》中伤残赔付比例，王建卫伤情经鉴定构成八级伤残，按照伤残赔付比例，保险金给付比例为7%，太平洋公司应给付王建卫意外伤害残疾保险金35000元（500000元×7%），剩余部分52448.64元（91648.64-35000-4200）由瑞翔公司负担。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿王建卫保险赔偿金共计的35000元；二、郏县瑞翔塑业有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿王建卫住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费、被扶养人生活费等各项费用共计的52448.64元；三、驳回王建卫的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4126元，由中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司承担755元，郏县瑞翔塑业有限公司承担1131元，王建卫负担2240元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  胡小霞人民陪审员  姚国甫人民陪审员  薛光剑二〇二〇年十二月十一日书 记 员  郑晓光附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第16侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。