山东省淄博市周村区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0306民初3738号原告：张秀贞，女，1958年8月16日出生，现住淄博市经济开发区。委托诉讼代理人：朱文华，山东国杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王帅，山东国杰律师事务所律师。被告：张富豪，男，1994年9月9日出生，汉族，现住沂源县。被告：傅俊杰，男，1959年10月18日出生，汉族，现住淄博市文昌湖区。委托诉讼代理人：王晓康，山东鲁杰律师事务所律师。被告：傅鹤，男，汉族，1989年8月27日出生，现住淄博市文昌湖区。委托诉讼代理人：傅俊杰，身份情况同上，系傅鹤之父。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院，住所地：济南市天桥区师范路25号。负责人：康万军，院长。委托诉讼代理人：石增，山东长城长律师事务所律师。原告张秀贞与被告张富豪、傅俊杰、傅鹤、中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院(以下简称“九六〇医院”)健康权纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张秀贞的委托诉讼代理人朱文华、王帅，被告张富豪、傅鹤的委托诉讼代理人傅俊杰、傅俊杰及委托诉讼代理人王晓康，九六○医院的委托诉讼代理人石增均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张秀贞向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令各被告共同赔偿医疗费58619.19元（暂计算至2020年11月8日）、住院伙食补助费38500.00元（暂计算至2020年11月8日）、误工费37690.21元、护理费1070551.67元、营养费32500.00元、交通费10000.00元（暂计算至2020年10月31日）、食宿费3478.00元（暂计算至2020年10月31日）、残疾赔偿金723825.90元、鉴定费11950.00元、精神损害抚慰金100000.00元，以上总计2087114.97元，扣出保险公司已支付120000.00元，合计1967114.97元；2.后续治疗费、残疾辅助器具费等待实际发生后另行主张；3.请求判令诉讼费由各被告承担。事实和理由：2019年2月12日13时20分，张富豪驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车沿张周路由东向西行驶至碧桂园东路口时右转弯过程中，与顺张周路北侧非机动车道由东向西行驶的张秀贞骑行的电动自行车发生碰撞，至张秀贞受伤，车辆受损。淄博市公安局交通警察支队周村大队出具事故认定书，认定张富豪负责事故全部责任，张秀贞无责任。经了解，傅鹤系鲁Ｃ×××××号小型轿车登记车主；傅俊杰雇佣张富豪驾驶车辆，该车在华海财产保险股份有限公司淄博中心支公司投保了交强险，且保险公司已在交强险限额内予以赔付。事故发生后，张秀贞被送入九六○医院（原解放军第一四八医院）就诊，诊断为胸12椎体压缩骨折，经该医院两次手术治疗，张秀贞目前双下肢截瘫，大小便失禁。经过长时间的康复治疗，张秀贞病情仍未得到有效改善，此次事故给张秀贞及其家庭造成了巨大的经济损失和精神折磨，而且，上述各被告对张秀贞的损失均未予赔偿。经鉴定，九六○医院在对张秀贞诊疗过程中存在过错，且张秀贞损害后果目前已经明确。张秀贞认为，傅鹤作为车主，傅俊杰作为雇主，应依法与张富豪共同承担赔偿责任；另外，九六○医院在对张秀贞的诊疗过程中未尽高度的谨慎注意义务，手术操作不慎，存在诊疗过失；本案系因交通事故与诊疗不当共同作用、直接结合导致张秀贞最终出现“双下肢截瘫，大小便失禁”等严重的损害后果，构成共同侵权，九六○医院应依法承担赔偿责任。原告与各被告协商未果，诉至贵院，望判如所请。张富豪辩称，对交通事故发生及责任划分无异议。我系傅俊杰雇佣的司机，事故发生时我是按照傅俊杰要求开车去接他的路上发生的事故，事故发生后我为原告垫付各项费用以票据为准，原告现在的伤情主要因医院治疗不当。原告各项具体赔偿项目质证意见同傅俊杰意见。傅鹤辩称，我不是涉案事故的侵权人，且与张富豪之间无任何关系，我不应承担赔偿责任。我系傅俊杰的儿子，涉案车辆虽然落户在我名下，但鲁C61675V为后车辆实际所有权人为傅俊杰，由傅俊杰购买使用，后为了该车贷款，便通过二手车买卖贷款的方式登记到了傅鹤名下，但并未取得该车的所有权。我对事故的发生没有过错，不应承担赔偿责任，恳请驳回对我的诉讼请求。原告各项具体赔偿项目质证意见同傅俊杰意见。傅俊杰辩称，张富豪并非在从事雇佣活动中致人伤害，我不应当承担赔偿责任。张富豪受雇于傅俊杰，为其提供驾驶车辆服务。2019年2月12日午饭后，傅俊杰联系张富豪得知其前往张店某网吧上网娱乐，张富豪在返回途中违反交通规则，造成涉案交通事故。张富豪自行前往张店某网吧上网娱乐，其行为并非是从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动，来回途中并非是从事雇佣活动；张富豪的侵权行为与九六○医院的医疗事故侵权行为是两个性质不同、侵权、内容不同，且相互独立的两个侵权，不是共同侵权，不应当承担连带责任；张富豪的侵权行为至多承担10%的赔偿责任。250号司法鉴定意见书鉴定结论为：九六○医院的诊疗行为存在过错，该过错与原告下肢截瘫之间存在因果关系，参与度为60%到80%。被鉴定人系老年女性，本次交通事故致胸12椎体压缩性骨折，椎体骨折的发生发展变化存在一定的不确定性，且自身存在腰椎退行性变，上述情形不排除与目前不良后果之间存在一定的因果关系及原告自身年老及腰椎退行性变，与原告下肢截瘫之间也存在因果关系。九六○医院80%的责任之外的20%部分，是由原告自身原因和张富豪的侵权行为共同导致的。基于公平原则，我方认为原告与张富豪的侵权行为，各占10%的责任较为合适；华海财产保险股份有限公司赔付的12万元为交通事故部分的赔付即张富豪侵权行为的赔付，该赔偿款应在张富豪的侵权行为应承担的10%的赔偿责任部分予以扣减；傅俊杰垫付了5000.00元医疗费，原告应予返还；鲁Ｃ×××××车辆的所有权人为傅俊杰，傅俊杰购买该车辆并登记在傅俊杰名下，后来为了该车辆办理二手车、买卖贷款，才将车辆落户在傅鹤名下，但车辆一直由傅俊杰占有及使用，该车辆与傅鹤无关。住院押金收据真实性无异议，但并非正式的医疗费票据，不予认可。周村区人民医院住院收费票据为复印件，原告应当已通过别的途径保险理赔使用，因此对该复印件不予认可。对康复费7350.00元真实性不予认可，典起公司12500.00元中药费用，无其他证据予以佐证，不能证实与本案的关联性，不予认可；住院伙食补助费标准过高，不应得到支持。在淄博市内就医224天应按30.00元/天标准计算，对在济南市就医应当按50.00元/天标准计算，且只应计算1人；陪护人员伙食费没有依据；对误工费不予认可，原告已经62周岁，早已超过法定的退休年龄，因此其误工费的主张没有事实和法律依据；护理费计算标准有异议，应当按照120.00元/天的标准计算，评残后的护理费计算标准应按照120.00元/天，且结合原告的年龄，后续的护理费应当计算5年较为合适，后续护理费计算5年总额为175200.00元；营养费没有事实及法律依据不予认可；交通费数额过高，仅支持住院期间10.00元/天的标准；食宿费不予认可，原告已经主张住院伙食补助费，食宿费不属于法定的赔偿项目；伤残赔偿金计算年限有异议，原告已年满62周岁，应计算18年而非19年；鉴定费没有异议；精神损害抚慰金过高，结合原告伤残等级仅应支持9000.00元；后续治疗费不予质证。九六○医院辩称，入院后积极救治、检查、诊断符合诊疗规范无过错；2019年2月13日在局麻+强化麻醉下行胸12椎体压缩骨折经皮椎体成形术，该过程无过错。术后患者安返病房后，出现双下肢肌力减弱，逐渐出现双下肢瘫痪，肌力0级。易志坚主任、曹家树主任医师(手术室)看过病人后，考虑穿刺后出血加重，椎管内形成血肿可能性大，建议立即在全身麻醉下行胸椎管减压、探查、血肿清除术，与家属及子女沟通后，同意探查手术。在全身麻醉下行胸椎管减压、探查、血肿清除术过程无过错。术后讨论认为：胸12椎体为新鲜骨折，考虑椎管内出血，体位变化出血加重的可能，术中穿刺刺激导致出血增加可能性不排除，从术中探查情况看，患者老年病人血管畸形出血量增加不排除。术后继续抗炎、甲泼尼龙琥珀酸钠、脱水神经营养等对症治疗。严密观察病情变化。患者转至我院神经内科康复去进行康复治疗。患者于2019年9月24日出院。出院情况，仍诉双下肢麻木、无力，神志清，精神可，饮食、睡眠正常，留置导尿，尿色清，尿量可，大便已解。患者在入院就诊检查、诊断、手术、护理等过程，院方救治符合诊疗、治疗等医疗等规范，不存在过错。至于致瘫考虑以下原因：1、胸12椎体为新鲜骨折，考虑椎管内出血，体位变化出血加重的可能；2、术中穿刺刺激导致出血增加可能性不排除；3、从术中探查情况看，患者老年病人血管畸形出血量增加不排除。上述原因与院方治疗行为无因果关系，院方已尽到合理的注意义务不应承担责任。对押金收据真实性认可，原告方在我院实际花费的金额是199469.00元，仅支付了上述不到30000.00元，其他是欠费，应合并审理未付部分应予以扣除。对济南典起诊疗所的治疗费不予认可。原告病情较重应到大医院进行治疗，小诊所不具备治疗该病能力。其他医疗费用，请求法院根据本案的证据情况，依法判决；伙食补助费标准过高，住院期间应按照每天20.00元到30.00元计算，淄博以外医院可由法庭酌情考虑判决，且在住院期间仅本人才有伙食补助费；原告仅提供了考勤表，未提供工资表以及其他的证据，根据原告的年龄，暂不认可误工费；护理的期限同意鉴定报告的意见，超出鉴定报告的期限不认可，应按护工标准每天120.00元，出院后护理费也应按护工标准进行计算，且护理费按照通常的惯例，一般是原告主张3到5年，其余的后续护理费，原告可待实际发生后另行主张；营养费认为应当参考伙食费的标准给予支付；交通费过高；食宿费中的饭费不认可，住宿费如是原告本人因为诊疗的需要进行住宿，予以认可；对残疾赔偿金的数额没有异议；济宁医学院司法鉴定和鲁中司法鉴定中心的有正式发票的鉴定费认可，对于1000.00元专家费不予认可；精神损害抚慰金过高，请求法院酌情。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的道路交通事故认定书、驾驶证复印件、住院病案、司法鉴定意见书、医疗费单据、门诊病历、尿动力检测报告及单据、会诊报告一份及单据、银行流水、鉴定费、住宿费发票，经质证，被告对上述证据真实性无异议。本院认为上述证据来源合法、真实，且与本案待证事实相关联，符合证据的一般法律特征，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月12日13时20分，张富豪驾驶鲁Ｃ×××××号小型轿车沿张周路由东向西行驶至碧桂园东路口时右转弯过程中，与顺张周路北侧非机动车道由东向西行驶的张秀贞骑行的电动自行车发生碰撞，至原告受伤，车辆受损。事故发生后，淄博市公安局交通警察支队周村大队出具的交通事故责任认定书认定，张富豪在本次事故中负全责，张秀贞在本次事故中不承担责任。张秀贞受伤后被送至中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院（以下简称960医院）就诊，经诊断为胸12椎体压缩骨折。原告自2019年2月12日至2019年9月24日在该医院治疗，缴纳29000.00元住院押金；2020年7月7日至8日在淄博市周村区人民医院（以下简称区医院）住院一天；2020年7月23日至29日在北大医疗淄博医院（以下简称北大医院）住院6天；被诊断为胸椎骨折伴瘫痪，膀胱结石、泌尿系统感染。另查明，事故车辆鲁Ｃ×××××小型轿车登记在傅鹤名下，由傅俊杰使用。鲁Ｃ×××××小型轿车投保保险公司已在交强险赔偿限额内支付原告120000.00元。事故后保险公司交付医疗费10000元支付至960医院，2020年4月21日支付11万伤残险限额内赔付原告110000.00元。诉讼中，本院委托山东鲁中司法鉴定所对原告进行司法鉴定，委托山东鲁中司法鉴定所于2020年1月20日出具司法鉴定意见书，意见为：伤残等级为2级；护理期限为住院224天两人护理，出院至评残前一日一人护理101天。大部分护理依赖；营养期为325天；2020年7月9日济宁医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书一份，其上载明：960医院对被鉴定人张秀贞的诊疗行为存在过错，该过错与张秀贞双下肢瘫痪之间存在因果关系，参与度建议为60%到80%。2020年12月1日原告减少诉讼请求为103万元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，对原告王辉本次诉讼损失，本院确认如下：1、医疗费。原告在960医院住院治疗应当支付199469.89元，尚未结算（本案中原告未主张，被告傅俊杰不同意一并处理，当事人可另行结算）；960医院门诊医疗费单据5张共计922.7元；在区医院支付医疗费475.36元；在北大医院支付3514.34元；在齐鲁医院门诊2张单据，支付851.32元；淄博市中心医院一张单据71.40元；山东省医学研究所单据一张160.00元；原告2020年8月至11月8日济南典启中医诊所治疗支付中药费、治疗费12500.00元；原告购买治疗疾病药物单据9张共计2833.4元，原告截止起诉前已经支付医疗费21329.00元，证据充分，本院予以支持。2、住院伙食补助费。原告在淄博市内住院231日，按照30.00元/日标准计算为6930.00元。3、残疾赔偿金。原告2020年1月20日定残时61岁，伤情经鉴定构成伤残二级，残疾赔偿金按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329.00元标准计算19年乘以伤残系数90%为723825.90元。4、误工费。原告年逾60周岁，达到法定退休年龄，其提交的证据不足以证实事故发生前仍从事劳动获得一定收入，故对原告主张误工费的诉讼请求，证据不足，本院不予支持，原告可待补充证据后另行主张。5、护理费。根据原告伤情及鉴定机构出具的鉴定意见，确定原告住院224天期间需二人护理，出院后101天一人护理费，按照本地区护工日工资120.00元标准计算为65880.00元。根据山东鲁中司法鉴定所作出的司鉴所【20】法临鉴字第号司法鉴定意见，张秀贞需要大部分护理依赖。参照原告实际伤情、年龄等状况，对其后续护理费应分段支付，暂支持张秀贞5年的后续护理期。出院后续护理费按照本地区护工日工资标准120.00元标准自2020年1月21日起计算5年为175200.00元（120元/天×365天×5年×80%）。6、交通费。根据原告实际就诊、复诊情况，交通费酌情支持3000.00元。7、精神损害抚慰金。因本次事故原告构成二级伤残，精神损害抚慰金酌情支持9000.00元。8、鉴定费。原告主张鉴定费为11950.00元的诉讼请求，由三张鉴定费单据证实，本院予以支持。9、营养费。根据原告司法鉴定情况及原告自身伤情，营养期325天，本院酌定每天30元，营养费为9750.00元。10、住宿费。根据原告提交的证据，陪护人员住宿费支持662.00元。以上损失合计为1027527.00元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，因过错侵害他人民事权益的，应承担相应的民事责任。张秀贞罹患交通事故和医疗事故两类损害，应分别由对应责任主体承担相应赔偿责任。依照现行法规定，机动车交通事故责任强制保险仅惠及于交通事故损害，而非医疗事故损害，故对九六〇医院提出在总体损失中先行扣除交强险赔偿限额后再作分责的主张，本院不予采纳。鉴于本案系过错医疗行为介入交通事故造成原告现有损害，根据交警部门出具的事故责任认定及鉴定机构出具的过错及参与度鉴定结论，本院确定九六〇医院承担80%赔偿责任，由傅俊杰承担20%赔偿责任。九六〇医院辩称原告所受损害与其治疗行为无因果关系且已尽到合理注意义务不应承担责任的意见，证据不足，本院不予采信。张富豪在从事雇佣活动中致张秀贞受到损害，其合理损失应由雇主即被告傅俊杰负担。傅俊杰辩称张富豪非从事雇佣活动的意见，与事实不符，本院不予采信。原告主张傅鹤承担赔偿责任的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。被告原告合理损失合1027527.00元，由九六〇医院按照80%比例予以赔偿计822022.00元，因960医院199469.89元医疗费尚未结算，原告缴纳了29000.00押金，在本案中不一并处理，当事人可另行主张。由傅俊杰按照1027527.00元的20%予以赔偿计205505.00元。扣除伤残险限额赔付110000.00元，及支付的原告押金5000.00元、和医疗费922.70元，剩余89583.00元由傅俊杰赔付。原告主张的后续治疗费、残疾辅助器具费等费用，另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秀贞医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、营养费、住宿费合计822022.00元；二、被告傅俊杰于本判决生效之日起十日内赔偿原告张秀贞医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费、营养费、住宿费合计89583.00元；三、驳回原告张秀贞要求被告张富豪、傅鹤承担赔偿责任的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14070.00元，财产保全费1020.00元，共计15090.00元，由被告傅俊杰负担3018.00元，中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院负担12072.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员 任 颖二〇二〇年十二月三十日书记员 班金叶