湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0124民初7931号原告：刘德良，男，汉族，1961年8月24日出生，住宁乡市巷子××镇金××村××组。委托代理人：谢燕飞，湖南严明律师事务所律师。被告：罗婷，女，汉族，1988年10月27日出生，住宁乡市××箭楼村××号。被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市宁乡支公司，营业场所宁乡市玉潭街道新康社区花明北路中源凝香华都19A#105/106部分1072F。负责人：周伟林，该支公司经理。委托代理人：李嘉敏，该支公司法务。原告刘德良诉被告罗婷、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市宁乡支公司（以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告刘德良及其委托代理人谢燕飞、被告罗婷、被告人寿财产保险公司委托代理人李嘉敏到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告刘德良向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告各项损失共计125177.31元；2、由二被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年7月23日11时5分，被告罗婷驾驶湘ＡＡ××××小型客车沿宁乡市Ｇ319路段由西往东行驶至Ｇ319建材市场路段左转弯时，遇原告驾驶电动自行车由东往西行驶，由于被告罗婷车辆转弯未让直行车，导致发生原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往宁乡市中医医院进行救治，经医院诊断，原告左小腿开放性损伤、跟腱不完全断裂、腓肠神经断裂，共住院17天。原告的伤情经长沙市楚沩司法鉴定所作出长楚沩司鉴所［2020］临鉴字第385号司法鉴定意见书，原告此次伤情构成十级伤残，伤后误工期5个月、护理期2个月、营养期2个月。经查，被告罗婷驾驶的湘ＡＡ××××小型客车在被告人寿财产保险公司承保，事故发生在保险期间。原告认为，公民的生命健康权受法律保护，被告罗婷系直接侵权人，应承担赔偿责任；被告人寿财产保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。被告人寿财产保险公司答辩称，一、本案为机动车交通事故责任纠纷，属侵权纠纷，答辩人不是本案直接侵权人，而是依据相关法律规定作为被告参加诉讼，答辩人要求核实被告罗婷驾驶证原件及湘ＡＡ××××行驶证原件，在核实证件无误的情况下，依据保险合同约定在保险限额内承担理赔责任。对于超出交强险限额内的合理经济损失，答辩人依据保险合同约定承担相应的赔偿责任。二、原告部分诉求没有事实依据和法律依据，依法不应得到支持。1、医疗费：原告医药费包含肇事方垫付的医药费，含有非医保及不合理用药部分。针对非医保用药及不合理用药，根据答辩人与被保险人签订的机动车商业保险合同中《机动车综合商业保险示范条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条，下列人身伤亡、财产和费用，保险不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。由此可以看出答辩人剔除医药费中的非医保及不合理用药有充分的事实及法律依据。答辩人认为应按20%予以扣除，如被保险人不同意扣除，请求法院批准答辩人非医保鉴定申请，待鉴定结论出来后扣除具体数额的非医保用药。2、残疾赔偿金：答辩人在举证期限内对原告伤残等级提交了重新鉴定申请，该项损失应以重新鉴定结论为计算依据。3、误工费：原告主张缺乏事实和法律依据，请求依法驳回。4、护理费：应按城镇私营业居民服务业标准36613元／年计算。5、伙食补助费：应按60元／天计算实际住院天数。6、营养费：请求法院予以酌情认定。7、精神损害抚慰金：答辩人认为原告受伤情形无法构成伤残等级，依法不应计算精祌损害抚慰金。8、交通费：应以正式票据为凭。三、诉讼费、鉴定费不属于保险责任，答辩人不承担赔偿责任。被告罗婷当庭答辩称，同意被告人寿财产保险公司答辩意见。经审理查明，2019年7月23日11时5分许，被告罗婷驾驶湘ＡＡ××××小型客车沿宁乡市Ｇ319路段由西往东行驶至Ｇ319建材市场路段左转弯时，遇原告刘德良驾驶电动自行车沿Ｇ319建材市场路段由东往西行驶，因被告罗婷驾驶车辆转弯未让直行车，致使两车在上述地点发生碰撞，导致原告受伤、两车受损的交通事故发生。2019年7月26日，宁乡市交警大队对事故作出［2019］第071013号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告罗婷违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第（三）项（转弯未让直行），在本次事故中承担全部责任，原告无责任。原告受伤后，在宁乡市中医医院住院治疗17天出院，用去医疗费11444.6元，门诊费569.81元，其中被告罗婷为原告支付医疗费11444.6元，另支付护理费2200元，合计支付原告13644.6元。2020年9月15日，长沙市楚沩司法鉴定所对原告的伤残等级、伤后误工期及护理期、营养期进行司法鉴定，作出长楚沩司鉴所［2020］临鉴字第385号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人刘德良左小腿开放性损伤：跟腱不完全断裂，腓肠神经断裂，遗留左踝关节功能障碍，构成十级伤残。伤后误工期5个月，护理期2个月，营养期2个月。另查明，被告罗婷驾驶的湘ＡＡ××××小型客车在被告人寿财产保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。本案诉讼中，被告人寿财产保险公司对原告的司法鉴定意见书有异议，申请重新鉴定。原告因交通事故受伤造成的经济损失，本院核定如下：1、医疗费合计：12014.41元；2、住院伙食补助费：17天×60元/天=1020元；3、营养费：20元/天×60天=1200天；4、残疾赔偿金：39842元/年×20年×10%=79684元；5、护理费：66816元/年÷12×2=11136元；6、交通费：酌情认定500元；7、误工费：54272元/年÷12×5=22613元；8精神损害抚慰金：5000元；9、司法鉴定费：1524.5元。上述1至9项经济损失共计134691.64元。上述事实，有经庭审质证的[2019]第071013号道路交通事故认定书（简易程序）、宁乡市中医医院住院病案资料、医药费发票、保险单、司法鉴定意见书等证据以及原、被告当庭陈述在卷，予以证实。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷，宁乡市交警大队作出的[2019]第071013号道路交通事故认定书（简易程序）认定事实清楚，责任划分适当，可作为认定本案事实和划分交通事故民事赔偿责任的依据。按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案讼争交通事故经宁乡市交警大队认定被告罗婷承担全部责任，原告无责任，事故发生在保险期内。原告上述经济损失医疗费12014.14元，依法应由被告人寿财产保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，其余2014.14元（12014.14元-10000元）扣除应由被告罗婷承担的15%非医保用药计302元后，剩下1712.14元（2014.14元-302元）加住院伙食补助费、营养费合计3932.14元，依法应由被告人寿财产保险公司在商业三者险范围内赔付；原告残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金合计118933元，依法应由被告人寿财产保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元，其余8933元（118933元-110000元)依法应由被告人寿财产保险公司在商业三者险范围内赔付。原告司法鉴定费1524.5元，应由被告罗婷赔偿。交通事故发生后，被告罗婷已支付原告13644.6元，为减少诉累，被告罗婷超付的11818.1元（13644.6元-302元-1524.5元）可由被告人寿财产保险公司在应赔给原告的商业三者险保险金中扣出并直接向被告罗婷支付。上诉款额冲抵以后，被告人寿财产保险公司还应赔偿原告商业三者险保险金1047元（3932.14元+8933元-11818.1元）。本案中，长沙市楚沩司法鉴定所对原告作出的司法鉴定意见书虽系原告单方委托，但该鉴定意见书鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具有资质，鉴定意见应予采信，故本院对被告人寿财产保险公司要求进行重新鉴定的意见不予支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市宁乡支公司在交强险限额内赔付原告刘德良保险金120000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市宁乡支公司在商业三者险范围内赔付原告刘德良保险金1047元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司长沙市宁乡支公司在商业三者险范围内赔付被告罗婷保险金11818.1元；四、驳回原告刘德良其他诉讼请求。上述应付款项，限在本判决生效之日起五日内付清。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费463元，由被告罗婷承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 刘 健二〇二〇年十二月十一日书记员 喻天宁附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。