安徽省芜湖市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖02民终3237号 上诉人（原审被告）：芜湖市第一人民医院，住所地安徽省芜湖市鸠江区赤铸山东路1号，统一社会信用代码12340200485121790Y。 法定代表人：丁百静，院长。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孔令平，该院医务科科长。 被上诉人（原审原告）：何季伟，男，1993年6月29日出生，汉族，住安徽省芜湖市鸠江区。 被上诉人（原审原告）：陈琴，女，1995年1月5日出生，汉族，住安徽省芜湖市鸠江区。 上述两被上诉人的委托诉讼代理人：蒋惠，安徽金鸿律师事务所律师。 上述两被上诉人的委托诉讼代理人：汤华菁，安徽金鸿律师事务所律师。 原审被告：芜湖伊丽莎白妇产医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区长江中路3号，统一社会信用代码52340200325519062T。 法定代表人：何世昌，院长。 委托诉讼代理人：董芬，安徽银佳律师事务所律师。 上诉人芜湖市第一人民医院因与被上诉人何季伟、陈琴，原审被告芜湖伊丽莎白妇产医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省芜湖市镜湖区人民法院（2020）皖0202民初7834号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 芜湖市第一人民医院上诉请求：1.请求撤销原判，改判由上诉人在医方承担75%主要责任中分担次要责任，即893109.1×75%×25%=167457.95元（原审多判上诉人承担55819.35元)。2.一、二审诉讼费按当事人胜诉率分担。事实和理由：由于本案涉及医学专门性问题，一审期间法院委托南京医科大学司法鉴定所进行了司法鉴定。鉴定意见认为：芜湖伊丽莎白妇产医院及芜湖市第一人民医院的诊疗过错行为与患儿陈琴之子死亡之间存在因果关系，为主要原因（其中芜湖伊丽莎白妇产医院的诊疗过错为主要因素，芜湖市第一人民医院的诊疗过错为次要因素）。原审法院判定患方各项损失合计893109.1元，医疗过错行为所应承担的责任比例为75%，即669831.8元。根据上述鉴定意见，上诉人应当在医疗行为所应承担的主要责任75%责任中承担次要责任，即75%中的25%，而不是在患者全部损失中承担25%的责任。据此计算应该是：893109.1×75%×25%=167457.95元。原审判决在上诉人所应承担的责任中多判了55819.35元。 何季伟、陈琴辩称，上诉人上诉主要是对于一审判决中关于医方承担的责任中的比例有异议，跟患方承担的责任比例没有任何关系，所以对于一审判决我方承担25%的责任没有异议，至于具体在医方中应该如何承担责任比例的问题，请求法庭依据查明的事实以及提交的证据做出公正的判决。 芜湖伊丽莎白妇产医院辩称，我方认为一审判决芜湖市第一人民医院承担25%的责任比例并无不当，如果按照芜湖市第一人民医院的计算方式换算一下比例的话，我方承担是是66.6%的责任，芜湖市第一人民医院承担的是33.3%的责任，芜湖市第一人民医院承担的仍然是次要责任，因此，一审判决正确。 何季伟、陈琴向一审法院起诉请求：1.判令芜湖伊丽莎白妇产医院、芜湖市第一人民医院赔偿各项损失合计744569.22元（医疗费：10399.55元，住院伙食补助60元，营养费60元，护理费271.08元，死亡赔偿金750800元，家属因办理丧葬产生的误工费、交通费、住宿费8000元，鉴定费16200元（3000元为因鉴定需要转移尸体的转运费），丧葬费39518.5元，殡葬服务费1990元）；2.判令芜湖伊丽莎白妇产医院、芜湖市第一人民医院赔偿何季伟、陈琴精神抚慰金80000元。 一审法院认定事实：2019年8月7日，陈琴因“孕39＋3周，下腹坠1天”入芜湖伊丽莎白妇产医院住院待产，于8月9日16时20分自然分娩一活男婴（何成阳）。产后诊断：1、Ｇ2Ｐ1孕39＋5周ＬＯＡ自然分娩一活男婴，2、新生儿轻度窒息，3、脐带扭转，4、脐带过短，5、妊娠合并甲状腺功能减退，6、细菌性阴道病。经治疗，芜湖伊丽莎白妇产医院于8月9日21时20分建议转院。陈琴之子何成阳于2019年8月9日23时14分入住芜湖市第一人民医院新生儿科，入院诊断：新生儿窒息、新生儿××、呼吸衰竭、肝功能损害、心肌损伤，经抢救于2019年8月11日死亡。何季伟、陈琴为其子共支付医疗费用合计10399.55元。2019年8月20日，芜湖市卫生健康委员会委托安徽皖医司法鉴定中心对陈琴之子的死因进行鉴定，鉴定中心于2019年9月9日出具安徽皖医司法鉴定中心［2019］病鉴字第47号法医病理鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人陈琴之子（何成阳）死亡原因为肺内羊水吸入、肺不张，并发肺泡透明膜病变和肺出血致窒息而死亡。何季伟、陈琴为此支付鉴定费9000元及租车费3000元。案件审理中，双方共同申请对芜湖伊丽莎白妇产医院、芜湖市第一人民医院的诊疗行为有无过错、其诊疗行为与陈琴之子的损害后果有无因果关系及原因力进行鉴定，该院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，南京医科大学司法鉴定所于2020年8月19日出具南医大司鉴所［2019］医损鉴字第95号，鉴定意见为：1、芜湖伊丽莎白妇产医院对产妇陈琴的诊疗过程中存在“细菌性阴道病诊断依据不足；催产素引产指征把握不严，且使用催产素时监测不到位；胎心监护不到位，未能及时发现胎儿宫内窘迫的存在；新生儿娩出后，对其病情的严重性认识不足”的过错。芜湖市第一人民医院在对患儿陈琴之子诊疗过程中存在“对患儿病情严重性认识不足、抢救治疗措施欠得力、病历书写不规范”的过错。2、芜湖伊丽莎白妇产医院及芜湖市第一人民医院的诊疗过错行为与患儿陈琴之子死亡之间存在因果关系，为主要原因（其中芜湖伊丽莎白妇产医院的诊疗过错为主要因素，芜湖市第一人民医院的诊疗过错为次要因素）。何季伟、陈琴为此支付鉴定费4200元，芜湖伊丽莎白妇产医院、芜湖市第一人民医院各支付4000元。 一审法院认为：一、陈琴因“孕39+3周，下腹坠1天”进入芜湖伊丽莎白妇产医院住院待产，后自然分娩一活婴何成阳，对其进行新生儿监测和治疗后转入芜湖市第一人民医院治疗，现何成阳死亡，其父母即何季伟、陈琴作为继承人即本案原告主体适格。审理中，双方共同委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构按照法律法规规定的方式、标准予以鉴定，故对该鉴定意见书关于芜湖伊丽莎白妇产医院、芜湖市第一人民医院的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与陈琴之子何成阳的损害后果之间是否具有因果关系及原因力的鉴定意见该院予以采信。结合本案实际情况，该院认定芜湖伊丽莎白医院承担50%的赔偿责任，芜湖市第一人民医院承担25%的赔偿责任，何季伟、陈琴自行承担25%的责任。二、何季伟、陈琴的具体损失，该院作如下认定：（一）、医疗费10399.55元，有票据为证；（二）住院伙食补助费60元，患者何成阳共住院3天，何季伟、陈琴主张按30元/天×2天计算系对其权利的放弃，该院予以确认；（三）营养费60元，何季伟、陈琴主张按30元/天×2天计算；（四）护理费271.08元，2019年安徽省居民服务业人员工资为49472元/年，何季伟、陈琴主张按49472元/年÷365天×2天计算；（五）死亡赔偿金750800元，按37540元/年×20年计算；（六）家属因办理丧葬产生的误工费、交通费、住宿费3000元，由该院酌定；（七）鉴定费9000元，有票据为证，何季伟、陈琴另主张3000元租车费，因该费用不属于鉴定费用，该院不予支持；（八）丧葬费39518.5元，按79037元/年÷12×6计算；（九）殡葬服务费不属于赔偿项目，该院不予支持；（十）精神损害抚慰金80000元，由该院酌定。上述各项损失合计893109.1元，由芜湖伊丽莎白妇产医院赔偿何季伟、陈琴446554.5元（893109.1元×50%），芜湖市第一人民医院赔偿何季伟、陈琴223277.3元（893109.1元×25%），何季伟、陈琴自行承担223277.3元（893109.1元×25%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、芜湖伊丽莎白妇产医院于本判决生效之日起十日内赔偿何季伟、陈琴各项损失计446554.5元；二、芜湖市第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿何季伟、陈琴各项损失计223277.3元；三、驳回何季伟、陈琴的其他诉讼请求。本案案件受理费减半收取6023元，由何季伟、陈琴负担1023元，芜湖伊丽莎白妇产医院负担3000元，芜湖市第一人民医院负担2000元；鉴定费12200元（已交至鉴定机构），由何季伟、陈琴负担2400元，芜湖伊丽莎白妇产医院负担5800元，芜湖市第一人民医院负担4000元。 本院二审期间，各方当事人均未提交新证据。 经审理和查阅原审卷宗，本院对原审查明的事实予以确认。 本院认为，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。本案的争议焦点为芜湖市第一人民医院承担的责任比例是否适当的问题。芜湖市第一人民医院上诉认为其应当在医疗行为所应承担的主要责任75%责任中承担次要责任，即75%中的25%，而不是在患者全部损失中承担25%的责任。根据本案司法鉴定意见书记载：芜湖伊丽莎白妇产医院及芜湖市第一人民医院的诊疗过错行为与患儿陈琴之子死亡之间存在因果关系，为主要原因（其中芜湖伊丽莎白妇产医院的诊疗过错为主要因素，芜湖市第一人民医院的诊疗过错为次要因素）。因此，芜湖伊丽莎白妇产医院应当承担本案的主要责任，芜湖市第一人民医院应当承担次要责任，一审法院计算责任比例的方式虽与芜湖市第一人民医院上诉主张的计算方式存在不同，但一审法院判决芜湖市第一人民医院承担本案25%的赔偿责任，并未超出其应承担的次要责任范围。因此，本院对芜湖市第一人民医院的上诉主张不予采纳。综上，上诉人芜湖市第一人民医院的上诉请求和理由不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1196元，由上诉人芜湖市第一人民医院负担。 本判决为终审判决。 审判长 李 贺 审判员 鲍 迪 审判员 徐海军 二〇二〇年十二月十六日 法官助理薛靓靓 书记员米天戈 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。