浙江省苍南县人民法院民 事 判 决 书(2020)浙0327民初5235号原告：崔勇庆，男，1972年4月30日出生，汉族，住贵州省水城县。委托诉讼代理人：谢小芬、王孝益，贵州贵君律师事务所律师。被告：温州东大矿建工程有限公司，统一社会信用代码91330327757067469N，住所浙江省苍南县矾山镇高岚南路313号。法定代表人：朱善怀，该公司董事长。委托诉讼代理人：赖鹤山、郑桂贤，北京大成（温州）律师事务所律师。原告崔勇庆与被告温州东大矿建工程有限公司（以下简称东大公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序审理，期间原告以需等待生活辅助器具鉴定结论为由申请延期开庭，本院予以准许。本院于2020年12月18日对本案公开开庭进行了审理，原告崔勇庆的诉讼代理人谢小芬、被告东大公司的诉讼代理人赖鹤山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。崔勇庆向本院提出诉讼请求：1.判令向被告支付一次性伤残补助金差额75600元、津贴差额471744元、停工留薪期工资73008元，配置轮椅、成人纸尿裤、褥疮垫等辅助器具600000元，食宿、交通费10000元；2.本案诉讼费由被告承担。在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1.判令被告支付一次性伤残补助金差额98500元、津贴差额499001元（伤残津贴差额暂计算至退休年龄60岁，之后若未能享受养老保险待遇，或享受的养老保险待遇低于原告实际工资水平所对应伤残津贴待遇的，差额由被告按月支付），停工留薪期工资84000元、食宿交通费10000元、贵州医科大学附属医院治疗费用24973.79元、从医科大学附属医院出院回家包车费1200元；2.判令被告按照原告实际工资标准为基数缴纳社会保险；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月15日16时30分许，原告到被告驻云南省锡业（控股）公司项目部井下巷道扶钻机时，顶板掉落石块致其从架子上面跌落受伤，当晚入住红河州滇南中心医院治疗，被诊断为：第十二胸椎骨折脱位、脊髓损伤等，后转院至其他医院治疗。住院期间护理费已经支付。2019年11月1日，苍南县人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年11月28日，经鉴定，原告因工致残等级为二级，大部分依赖护理。原告同工种每月工资最低为7000元，因公司未按照员工实际工资标准为基数缴纳工伤保险，以最低基数3060元缴纳，故被告应按照原告实际工资水平补齐工伤保险待遇差额，一次性伤残补助金差额为98500元{（7000元-3060元）×25个月}、伤残津贴499001元{（7000元-3060元）×85%×149个月}（暂计至退休年龄60岁），停工留薪期工资84000元（7000元×12个月）。综合本案事故发生地点、治疗地点、原告住所地、处理本案所耗费时间等因素，食宿、交通费需10000元。原告于2019年9月12日将在贵州医科大学附属医院住院治疗期间垫付的医疗费发票24973.79元和包车费1200元交给被告，原告与社保报销经办部门核实该笔费用已报销并已支付给被告公司，但被告公司未支付给原告。东大公司答辩称：一、原告提出一次性伤残补助金差额、伤残津差额及按照实际工资为基数缴纳保险的诉求，属于保险缴费基数问题，不属于法院民事案件的审理范围。二、原告提出的养老保险待遇和补缴保险诉求，在仲裁中并没有申请，违反仲裁前置原则。三、原告主张的停工留薪期的工资没有相应的事实依据。原、被告之间约定的月工资标准为3500元，应以此作为计算停工留薪期工资的标准。四、关于医疗费用，报销款项确实已到被告处，被告同意返还。但是原告主张的包车费1200元，客观上不存在，并没有相应的票据。综上，除被告自愿返还的医疗费用24973.79元外，原告的其余诉请不应予以支持。本院经审理认定事实如下：原告崔勇庆于2018年11月14日入职被告东大公司驻云南省锡业（控股）公司项目部。双方签订了一份《劳动合同书》，其中载明原告在掘进岗位工作，工作地点为云锡集团项目部1900中段；工资为计时工资，3500元／月；实行不定时工作制度。被告有为原告缴纳了工伤保险，2018年12月至2019年6月的月缴费基数为3060元，2019年7月至2020年6月的月缴费基数为3321.6元，2020年7月至8月的缴费基数为3322元。2018年11月15日16时30分许，原告在被告驻云南省锡业（控股）公司项目部井下巷道从事打锚杆、支护作业，扶钻机时，因顶板掉落石块被砸，从架子上面跌落受伤。当晚，原告入红河州滇南中心医院医治，诊断为：第十二胸椎骨折脱位、脊髓损伤；第一腰椎压缩粉碎性骨折；第八、九胸椎轻度压缩性骨折；肋骨骨折；第2-5胸椎棘突骨折；骶部尿布疹并皮肤破溃。2019年9月12日，崔某将崔勇庆发生的金额24973.79元的医疗发票及清单交给被告，现该款项已获得报销并汇入被告账户。2019年11月1日，苍南县人力资源和社会保障局作出苍人社工认〔2019〕1069号《认定工伤决定书》，认定原告前述所受事故伤害为工伤。2019年11月28日，温州市劳动能力鉴定委员会作出温劳鉴工苍〔2019〕748号《劳动能力鉴定结论》，鉴定原告因工致残等级为二级，大部分护理依赖。工伤保险经办部门于2019年12月17日对原告工伤待遇核定，其中定期伤残津贴按3060元×0.85计算。崔勇庆于2020年8月12日向苍南县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁请求：1.东大公司向崔勇庆支付一次性伤残补助金150150元；2.东大公司向崔勇庆支付护理费20年共计576576元；3.东大公司向崔勇庆支付停工留薪期工资72072元；4.东大公司支付配置轮椅器具费20000元；5.东大公司支付崔勇庆交通费10000元。东大公司在仲裁庭审中辩称，苍南县人力资源和社会保障局已经发放一次性伤残补助金76500元给崔勇庆。东大公司从崔勇庆2018年11月15日受伤住院至2019年12月19日，共计支付63940元的护理费给崔勇庆。劳动能力鉴定结果出来后，护理费应由工伤保险基金支付。崔勇庆停工留薪期的工资应按5092元/月×12个月=61140元。轮椅属于辅助器具，所需费用按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。崔勇庆从受伤到劳动能力鉴定完成，所需的交通费基本都是东大公司支付，且其所请求的交通费并无凭据证明。苍南县劳动人事争议仲裁委员会经审理，于2020年9月4日作出浙苍南劳人仲案(2020)402号仲裁裁决：一、东大公司应支付崔勇庆停工留薪期工资66432元，于本裁决书生效之日起七天内支付。二、驳回崔勇庆的其他仲裁请求。崔勇庆不服该裁决，于法定期限内向本院起诉。东大公司未对该裁决提起诉讼。另查明，一、2018年度浙江省全社会在岗职工年平均工资为66432元。上述事实有原、被告的陈述及原告提交的身份证、《工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论》、温州市职工工残计发核定表、险种（单位工伤）缴费明细清单、仲裁裁决书、贵州医科大学附属医院病历和被告提交的《劳动合同书》、收条在案佐证。关于原告提交的收条、微信聊天记录和证人崔某的当庭陈述，被告对已经收取24973.79元发票无异议，予以确认；但崔某陈述，欠条中的蓝色字迹的“＋1200（包车）”为其添加，也未有发票，故原告主张被告已经收取包车费发票，本院不予采信。本院认为，根据我国社会保险法第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。本案原告受伤已被认定为工伤，而且被告为原告办理了工伤保险，原告依法享受工伤保险待遇。一、关于原告工资问题。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条规定，发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。被告提供劳动合同，主张原告的月工资为3500元，但该合同约定工资为计时工资的同时又约定实行不定时工作制度，相互矛盾，被告未能进行合理说明，且与被告在仲裁时答辩内容也相矛盾，故对被告该主张不予采信。原告上班仅一天就受伤，其也没有相应证据证明实际工资情况，故本院酌情确定原告的工资按2018年度浙江省全社会在岗职工年平均工资66432元计算。二、关于一次性伤残补助金差额问题。原告因工致残等级为二级，被告已为原告办理工伤保险，根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，一次性伤残补助金从工伤保险基金支付。被告已经为原告缴纳工伤保险，现原告认为被告缴费基数过低，影响其享受工伤保险待遇，要求用人单位补足差额，因该问题系对缴费基数的争议，属于行政管理事项，不属于人民法院民事案件审理范围。三、关于停工留薪期工资问题。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。根据原告伤残等级情况，原告主张停工留薪期12个月予以采纳。结合上述本院确定原告工资计算标准，故停工留薪期工资应为66432元。原告主张过高部分，没有充分事实和法律依据不予支持。四、关于医疗费。《工伤保险条例》第三十条，治疗工伤所需费用从工伤保险基金支付。医疗费用24973.79元已经从工伤保险基金支付给被告，现原告主张被告给付，被告也无异议，故本院予以支持。五、关于食宿交通费和包车费。原告并无充分证据证明该费用的实际发生情况，而且也没有证据证明被告曾承诺支付相关费用，根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。因此，本院对于原告该主张不予支持。六、关于原告伤残津贴差额和被告按照有关实际工资标准为基数缴纳社会保险问题。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条规定，发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。原告在申请劳动仲裁时并未提出前述两项主张，其现提出相应诉求，违反了仲裁前置原则，且鉴于两主张与其他诉讼请求并非不可分，故本院不予支持。原告可以另行先行申请仲裁。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条、第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、温州东大矿建工程有限公司应支付崔勇庆停工留薪期工资66432元、医疗费24973.79元，限于本判决生效后十日内支付；二、驳回崔勇庆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由崔勇庆负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审 判 员  李 查二〇二〇年十二月二十八日代书记员  黄瑶瑶相关法律条文链接：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。……《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条发生劳动争议，当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起诉讼。第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：苍南县人民法院民事裁判后续释明一、对不具有强制执行内容的裁判文书：1、裁判文书系确权判决的，确认的权利自判决生效时即具有法律效力，无需申请本院强制执行；2、裁判文书系撤销或解除合同判决的，无需申请执行即具有法律效力，合同撤销或解除后相关财产权益纠纷未一并处理的，可另行起诉；3、裁判文书准予离婚判决的，双方当事人在判决正式生效前不得与他人另行结婚；二、对具有强制执行内容的裁判文书：4、负有义务的一方当事人可在判决确定的履行期限内将应履行的款项汇至苍南县人民法院执行款专户；5、负有义务的一方当事人拒不履行或迟延履行裁判文书主文确定内容的，享有权利的另一方当事人应当在判决确定的义务履行之日起二年内向本院申请执行；申请执行的应提交强制执行申请书、原告身份证明、裁判文书及生效证明（由原案件经办人出具）。三、对裁判文书内容不能完全理解或有误解等情况的，可向经办法官咨询，由经办法官负责解答释疑。四、本院作出裁判后，各方当事人有和解意愿的，可自行和解或在执行程序中申请法院执行和解。1