江西省九江市柴桑区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0421民初1731号原告：王耿耿，男，1982年7月15日出生，汉族，住江西省九江市柴桑区。被告：陈尚利，男，1971年10月14日出生，汉族，住江西省九江市柴桑区。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司，住所地：江西省九江市柴桑区柴桑南路**，统一社会信用代码：913604218594600850。负责人：肖平，该公司经理。委托诉讼代理人：朱轶，女，1990年1月16日出生，该公司员工，特别授权。原告王耿耿与被告陈尚利、中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司（以下简称财保柴桑公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序于2020年11月25日公开开庭进行了审理。原告王耿耿、被告财保柴桑公司委托诉讼代理人朱轶到庭参加诉讼，被告陈尚利经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王耿耿向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法责令被告陈尚利赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、杂费合计127427.69元；2.被告财保柴桑公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月12日16时01分，被告陈尚利驾驶赣Ｇ×××**三轮汽车在柴桑区处，与原告驾驶的两轮摩托车发生碰撞，导致原告王耿耿受伤，两车受损。后原告被送往九江市第九人民医院住院治疗，住院34天后出院，医院建议全休三个月，十二个月后取内固定，被告支付了7500元医疗费。经九江市柴桑区公安局交通警察大队认定被告陈尚利负本起事故次要责任，原告负主要责任。经九江**康法医学司法鉴定所鉴定，原告一处伤残十级，误工期120天，护理期60天，营养期90天，继续治疗费12000元。赣Ｇ×××**三轮汽车向被告财保柴桑公司投保了交强险。为维护原告合法权益，特诉至法院，请依法判处。被告陈尚利未提交书面答辩意见。被告财保柴桑公司辩称，一、事故车辆赣Ｇ×××**在被告投保了交强险和20万元的商业三责险。若庭审查实本案涉被保险机动车驾驶人具有合法有效、准驾相符的驾驶证，被保险机动车于事故发生时已按规定年检有效，且不存在保险其他免责情形下，答辩人对于原告的损失将根据保险合同、保险法的相关约定，依法承担相应的赔偿责任。二、对于事故经过和责任认定，请求法庭依法查明。本起事故经交警划分，认定赣Ｇ×××**驾驶员陈尚利为次要责任，二轮摩托车王耿耿为主要责任，并注明赣Ｇ×××**车实载5060ｋｇ，核载840ｋｇ，严重超载。答辩人作为事故次责方车辆的承保人，交强险应遵循分项赔偿的原则，超出部分（商业险）应按照合同约定：被保险人一方负次要责任的，事故责任比例为30%，被保险机动车一方负次要责任的，实行5%的事故责任免赔；违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。即商业险赔款＝（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）×事故责任比例30%×（1-事故责任免赔率5%）×（1-绝对免赔率之和10%），即×25.65%。三、原告诉请的各项损失应根据其举证及保险合同的约定，依法进行损失核定，答辩人对原告的各项赔偿费用有权重新核定。原告部分诉求没有事实和法律依据，依法不应得到支持：1.医疗费（含后续治疗费）。医疗费部分，根据保险合同规定，要求核减与涉案交通事故无关联用药的金额以及非医保用药的金额，核减比例为20%。后续治疗费部分，主张12000元过高，原告提供的出院记录的出院医嘱已注明：术后12个月视情况取出内固定，大概费用6000元左右。在已有医疗机构证明的情况下，应不再采纳鉴定机构的鉴定意见。且现在距交通事故发生已17个月，原告应早已取出内固定，应当提供实际发生的医疗费票据，并核减与涉案交通事故无关联用药的金额以及非医保用药的金额后进行赔付。或公平起见，原告可待实际发生时提供相关依据再行主张。对于鉴定金额，原告系单方自行委托鉴定且鉴定时并未通知申请人到场，鉴定程序不合法，鉴定机构没有鉴定依据，也没有医疗机构的费用明细，12000元如何得到无法知晓。答辩人根据伤情和医疗实践及三期后续评定规范综合认定6000元，且请求法庭按保险合同的规定核减非医保用药。2.误工费。原告有固定工作的，应当提供务工单位劳动合同、社保缴纳证明及列入单位财务原始凭证中的工资发放明细或者银行流水，以及收入实际减少的证据，无上述证据的，应按当地职工最低工资标准1470元／月÷30天计算。另经被告委派湖州当地公司工作人员调查核实，原告提供的均为虚假证明材料。首先，原告提供证明与营业执照成立日期2017年5月18日不符，而原告提供的证明开具的时间为2019年10月14日，证明在该单位工作已有5年，从证明往前推算5年即成立时间应为2014年10月，与营业执照的实际成立日期不符。其次，被告调查人员到达织里镇东湖路2-13和2-17号进行调查核实发现，2-13和2-17号同属一家店面房，从事服装加工，对外名称是木木籽，而非湖州兔八哥服饰有限公司。经现场与木木籽员工核实，湖州兔八哥服饰有限公司是从事网店服饰的，并无具体的办公场所，也不认识原告，证实其并未在此工作。被告在原告提供的工作及住址，也未找到王耿耿本人，在该地工作及居住均为虚假。请法庭依法核实，或委派当地法院实地调查证实。如查清原告系提供伪证及虚假陈述，违背民事诉讼应遵循的诚实信用原则，妨害正常的司法秩序，原告则将承担相应的法律责任。3.护理费。因原告出院记录无出院后需要完全护理的医嘱，故护理期应按照实际住院时间确定为34天，标准不超过私营居民服务性行业工资标准115元／天。4.营养费。出院医嘱中没有加强营养的记载，答辩人认可34天，20元／天的营养费。5.住院伙食补助费。按原告住院34天，20元／天计算。6.交通费。应提供交通费发票予以佐证，或按原告住院34天，4元／天计算。7.残疾赔偿金。原告系农村户口，故应按照江西省农村标准15796元／年计算残疾赔偿金，而非江西省城镇标准36546元／年计算。另原告提供的居住材料，经被告到实地调查核实，该地点属于木木籽公司，而非原告提供材料中的兔八哥公司，且在木木籽公司工作多年的人员表示不认识原告，被告也未找到王耿耿本人，其并非在其提供的地址工作居住5年。已举证两段调查录音，请法庭依法查明。误工及居住地相关内容已在误工费答辩时作出说明，故不再重复说明。另因原告存在严重虚假复评的骗保行为且鉴定机构存在严重不合规行为，被告已对伤残提出异议说明，不予认可。请求法庭依法打击骗保及鉴定乱象行为。附鉴定异议申请书及2020年1月10日和2020年10月16日被鉴定人两次活动度鉴定照片。南湖鉴定中心出具的鉴定意见书的鉴定结论与原告2020年1月到被告处复评时自行伸展的活动度存在肉眼可见的差异。原告在测量时故意向下用力等行为严重影响伤残评定结果，而南湖鉴定中心的鉴定人员在知情的情况下仍据此出具鉴定意见书，被告认为鉴定有争议，且实际鉴定人员并非鉴定意见书署名的两位法医，现场实际鉴定人员是否具备鉴定资质、是否挂名鉴定不得而知，答辩人认为该鉴定程序不合规，亦不认可鉴定结论。8.精神损害抚慰金。在此次交通事故中，赣Ｇ×××**车辆驾驶员陈尚利负次要责任，原告本身无牌无照违规驾驶机动车承担事故的主要责任。根据侵权责任法的过错责任原则，陈尚利的次要责任并不会对原告的精神造成严重损害，因此答辩人不予赔付。且答辩人对于伤残复评已提出异议说明，不予认可。其中医疗费（含后续治疗费）、营养费、住院伙食补助费属于医疗费赔偿项目，超出交强险医疗费用赔偿限额10000元的商业险部分，需乘以25.65%的事故责任比例、事故责任免赔率和绝对免赔率。其中误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金属于死亡伤残赔偿项目，超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元的商业险部分，需乘以25.65%的事故责任比例、事故责任免赔率和绝对免赔率。9.鉴定费。鉴定费用系原告为了举证以多获取赔偿而支付的费用，属于间接损失，不属于保险条款约定的赔偿项目及赔偿范围，答辩人不予赔偿。四、答辩人不承担本案的鉴定费、诉讼费等费用。因侵权之债所发生的鉴定费、诉讼费等费用应由直接侵权人承担，答辩人不是本案的侵权人，无任何过错，无须承担任何诉讼费用。综上所述，答辩人认为原告的部分诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求法院依法查清事实，驳回原告的不合理请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告陈尚利未到庭且未提交证据，视为放弃举证质证的权利。一、原告王耿耿提交的证据一、二、三，证据一、原告身份证复印件一份（与原件核对一致），证明原告身份情况、主体适格。证据二、九江市柴桑区公安局交通警察大队道路交通事故认定书（原件）一份，证明2019年6月12日16时01分，被告陈尚利驾驶赣Ｇ×××**号三轮摩托车在柴桑区处，与原告驾驶的两轮摩托车发生碰撞，导致原告受伤，二车受损。由被告陈尚利负本起事故次要责任，原告负主要责任。证据三、九江市第九人民医院出院记录（原件）一份、疾病诊断书（原件）一份、医疗费发票（原件）两张及用药费用清单、Ｘ线检查报告单二份、证明（原件）一张。证明原告2019年6月12日因交通事故受伤后，立即在九江市第九人民医院住院治疗，住院34天后出院。共计医疗费17710.3元，被告共付7500元，花去杂费20元。被告财保柴桑公司质证意见，对证据一、证据二无异议；对证据三出院记录、诊断证明无异议，但认为出院医嘱注明术后十二个月视情况取出内固定，大概费用6000元左右，且诊疗过程中并无加强营养及完全护理的医嘱；对医疗费清单及发票关联性有异议，医疗费清单中含非基用药情况，需剔除与涉案交通事故无关联用药及非医保用药金额；对Ｘ线检查报告单无异议；对证明（在医院买生活用品20元）“三性”均有异议，无经手人签字，落款人为九江市柴桑区医院，但未提供发票，并且没有盖公章。本院认定意见，因被告财保柴桑公司对原告提交的证据一、证据二无异议，本院亦予以认定；对原告提交的证据三中的出院记录、疾病诊断书、Ｘ线检查报告单，因被告财保柴桑公司对其真实性无异议，本院对其真实性亦予以认定，关于被告财保柴桑公司对该疾病诊断书中取出内固定费用的意见，本院在后文将另行作出认定；对原告提交的证据三中的医疗费发票及用药费用清单，虽然被告财保柴桑公司对其关联性持有异议，但并未对其真实性提出异议，故本院对该医疗费发票及用药费用清单的真实性予以认定，对于被告财保柴桑公司提出医疗费清单中含非基用药情况需剔除与涉案交通事故无关联用药及非医保用药的金额的主张，本院在下文另行作出认定意见；对原告提交的证据三中的证明，本院认为该证明欠缺构成证据应有的要件，且无其他旁证予以佐证，故对该证明不予采信。二、被告财保柴桑公司提交的证据（下称证据六、七、八、九、十），证据六、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车交通事故责任强制保险单（抄件＋副本）、机动车交通事故责任强制保险投保单。第八条：死亡伤残赔偿限额为110000元，负责赔偿：丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额为10000元，负责赔偿：医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。第十条（三）和（四）：各种间接损失和因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用交强险不负责赔偿和垫付。证明目的：1.死亡伤残及医疗费用赔偿项目明细。2.鉴定费用系原告为了举证以多获取赔偿而支付的费用，属于间接损失，且因侵权之债所发生的诉讼费、鉴定费等费用均不属于保险条款约定的赔偿项目及赔偿范围，应由直接侵权人承担，答辩人不承担。3.投保人已在投保人声明处签名确认。证据七、机动车第三者责任保险条款、机动车商业保险单（副本）、机动车商业保险投保单。第二十三条：被保险机动车一方负次要事故责任的，事故责任比例为30%；第二十七条（一）：被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；第二十七条（二）：违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率；第三十五条：赔款＝（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）＊事故责任比例＊（1-事故责任免赔率）＊（1-绝对免赔率之和）。证明目的：投保人已在投保人声明处签名确认，根据保险条款约定，赣Ｇ×××**车辆仅投保第三者责任保险20万，未投保不计免赔，次责需扣减5%的事故责任免赔率；且超载，应扣减10%违反安全装载规定的绝对免赔率。原告质证意见，对上述证据六中交强险保单和保险条款的真实性没有异议，但是诉讼费和鉴定费应该由司机即被告陈尚利承担。对证据七中第三者责任险保单和保险条款的真实性没有异议，对于被告财保柴桑公司提出的扣除5%的免赔和扣除10%的超载绝对免赔，原告认为该项赔偿责任应该按法律规定来确认责任承担方。因原告对上述证据六、证据七的真实性无异议，本院对被告提交的证据六、证据七的真实性予以认定。三、1.原告提交的证据四江西九江**康法医学司法鉴定所司法鉴定意见书（原件）一份、鉴定费发票（原件）一张、相机打印收据（原件）一张。证明原告王耿耿因交通事故致一处十级伤残，误工120天、护理60天、营养90天，继续治疗费12000元，花去鉴定费1500元及照相费用60元。被告财保柴桑公司质证意见，对证据四中鉴定意见书的合法性及关联性均有异议，被告已于2020年1月复勘原告王耿耿左肩关节功能丧失未超过25%，认为原告不构成十级伤残，已提出重新鉴定，后续治疗费鉴定不合理，出院医嘱已注明大概费用6000元，现距事故发生已有14个月，如果已经做了取内固定的手术，请原告提交后续治疗费的相关医院材料，以实际发生金额为准，另“三期”鉴定时间与医嘱不符，鉴定时间过长；对鉴定费发票及收据关联性有异议，系原告为了举证以多获取赔偿而支付的费用，属于间接损失，不属于保险条款约定的赔偿项目及赔偿范围。2.九江南湖司法鉴定中心的鉴定意见书（下称证据十一），被告财保柴桑公司就原告王耿耿的伤残等级提出重新鉴定申请，九江南湖司法鉴定中心根据本院委托重新进行司法鉴定，并作出鉴定意见：被鉴定人王耿耿的伤残等级评定为十级伤残。原告认可该鉴定意见书的鉴定意见。被告财保柴桑公司质证意见，对该份意见书的“三性”均有异议，理由同其前述答辩意见及证据十鉴定异议申请书。3.被告财保柴桑公司提交的证据十伤残异议申请书（附原告2020年1月10日到被告复评活动度照片、原告2020年10月16日到南湖司法鉴定中心复评活动度照片）。证明目的：鉴定中心及被鉴定人均存在虚假活动度鉴定及骗保行为。鉴定中心现场测量法医非鉴定意见书上两位署名及签字的执证法医胡某和余某，现场测量法医是否具备鉴定资质不得而知，且实际鉴定人未出现在鉴定意见书上，鉴定程序不合规。2020年1月10日原告在被告处复评时左肩可自行抬高，活动并未受限，在9个月后到南湖司法鉴定中心进行鉴定时，被鉴定人的肩关节活动度只会随着时间而慢慢恢复更佳，但被鉴定人在现场故意将手臂向下用力、故意装疼不抬高手臂，被告工作人员也向鉴定法医提交了被鉴定人2020年1月被告自行抬高手臂的活动度照片，南湖鉴定中心在知情的情况下，认同被鉴定人的虚假活动度并以此出具鉴定意见书，故不认可鉴定结论。原告质证认为，鉴定机构是正常鉴定的，鉴定机构是法院委托的，不是原告选定的，对于两位鉴定人是否参加现场鉴定不清楚。本院对上述证据四、证据十及证据十一综合作出认定意见，就证据四中的鉴定费发票及照相费用收据，被告财保柴桑公司对关联性持异议，但并未对其真实性提出异议，本院认为，上述鉴定费发票加盖有鉴定机构印章、照相费用收据加盖有经营相关业务的经营部发票专用章，上述费用应系鉴定过程中实际产生的费用，故本院对鉴定费发票及照相费用收据的真实性予以采信；对证据四江西九江**康法医学司法鉴定所司法鉴定意见书，该鉴定意见涉及伤残等级及误工期、护理期、营养期和继续治疗费，虽然被告财保柴桑公司对鉴定意见书的真实性、关联性持有异议，对该鉴定意见评定的伤残等级及误工期、护理期、营养期和继续治疗费均提出异议，但被告财保柴桑公司仅就被鉴定人王耿耿的伤残等级提出重新鉴定申请，并未对误工期、护理期、营养期和继续治疗费提出重新鉴定申请，故本院对证据四江西九江**康法医学司法鉴定所司法鉴定意见书中关于误工期、护理期、营养期和继续治疗费的评定意见予以采信；对于被告财保柴桑公司提出的伤残异议，本院向九江南湖司法鉴定中心函询，九江南湖司法鉴定中心就被告财保柴桑公司的异议事项逐一作出书面回复，本院认为九江南湖司法鉴定中心的鉴定程序等并无不当，即对被告财保柴桑公司的异议意见不予支持，故对证据十不予采信，对证据十一九江南湖司法鉴定中心的鉴定意见予以采信。四、1.原告提交的证据五湖州兔八哥服饰有限公司证明（原件）两张及工资单原件两张。证明原告在湖州兔八哥服饰有限公司上班，每月工资11000元。被告财保柴桑公司质证意见，对证据五的工资收入证明和工资单“三性”均有异议，年收入与月收入开具的证明金额不相符，月收入应无11000元，经被告在国家企业信用信息公示系统查询，原告提供的湖州兔八哥服饰有限公司成立时间为2017年5月18日，与原告提供的2019年10月14日开具的工资收入证明上五年工作时间不相符，证明本身存疑，且未有经手人签字，证明上所留电话，被告多次致电询问是否为湖州兔八哥服饰有限公司，均未给出明确回复并挂断，同时经被告实地调查，原告所提供公司所在服装城夏季为淡季，服装城统一关闭，全部停工，需到8月25日才陆续复工，请法庭核实，由此也可推断夏季停工期间应不存在误工及工资减少情况，另原告有固定工作的，应当提供误工单位劳动合同、社保缴纳证明、列入单位财务原始凭证中的工资发放所有明细、个人所得税纳税凭证以及实际收入减少的证明；对居住证明“三性”均有异议，对于原告居住情况，原告应该提供入住登记证明材料及相关生活居住材料、水电费及天然气缴费凭证，用以反映原告事故发生前一年实际入住情况的材料。原告提出补充意见，针对被告所说兔八哥公司所在的服装城要在2020年8月25日复工，实际上公司在7月份就已经开始复工，另外服装城属于销售样衣及服装辅料的，公司不在服装城里面。原告在兔八哥公司上班没有签订劳动合同，公司没有替原告缴纳社保，公司包吃包住，住在公司安排的宿舍里不存在缴纳水电费及燃气费用的情况。关于工资收入，原告的工资收入每月固定工资是11000元，正常情况下每年是工作十个月，而且工资是发放现金，如果停产的情况下是不发放工资的。2.被告财保柴桑公司提交的证据八、证据九，证据八、湖州兔八哥服饰有限公司的企业信用信息。证明目的：经查国家企业信用信息公示系统显示，该公司成立日期为2017年5月18日，地，地址为浙江省湖州市织里镇XX路**原告证据五中提供的工作及居住证明所显示的地址X-XX号及推算的成立时间2014年10月不相符。证据九、两段调查录音及录音对话文字记录。证明目的：经被告工作人员到原告王耿耿提供的误工及居住地（织里镇XX路X-XX号）走访调查并录音，发现X-XX号和X-XX号同属一家店面房，从事服装加工，对外名称是木木籽。木木籽内部工作多年的员工（车间负责人），表示没有听说过王耿耿这个人，湖州兔八哥服饰有限公司可能是网店，之前有人借用过门店的门牌号注册网店。另湖州兔八哥服饰有限公司承认是从事网店服饰的，被告在原告的证据五中提供的误工及居住地点也未找到王耿耿本人，故推翻王耿耿误工及居住材料的真实性。经核实，湖州兔八哥服饰有限公司是网店，无具体的办公场所，正常情况下也不存在员工宿舍。原告王耿耿的质证意见，对证据八，不知道是否真实，但原告进该公司已经有五年，刚进去时候看到衣服吊牌上显示的是木木籽，当时公司叫什么名称不清楚。据原告了解，这家公司开始是做网店，后来做实体服装，今年因为打这个官司原告辞职了，该公司又开始做网店以及帮别人加工。对证据九的真实性有异议，在兔八哥公司上班只有老板及老板娘知道原告的名字，其他员工认识原告，但不知道原告的名字。本院对上述证据五、证据八、证据九的认定意见，因证据八系由国家企业信用信息公示系统查询，故本院对证据八湖州兔八哥服饰有限公司企业信用信息的真实性予以采信；对被告提交的证据九，仅提供有录音，未附相关调查人员及被调查人员的具体身份信息，且无其他旁证可以证实证据的真实性，故本院对证据九不予采信；对原告提交的证据五，因该证据系原件，且加盖有湖州兔八哥服饰有限公司印章，本院对该证据所证实的原告王耿耿在该公司从事裁剪工作及工作期间在该公司居住的事实予以采信，但对于该组证据关于工资收入的证明目的，因该《工资收入证明》中“年收入11万元、月收入11000元”的表述并不严谨，按月收入11000元计算，年收入应为132000元，所附的4月份、5月份工资单并未注明具体年份，且该两份工资单制作不规范，无相关财务人员签名及发放时间等记载，因而该组证据并不能证明原告王耿耿在事故发生前一年的月平均工资的实际具体金额，故本院对于该组证据关于工资收入的证明目的不予采信，关于原告误工工资的计算标准，本院在下文另行确认。综合双方当事人的举证、质证并经法院审查确认，本院认定事实如下：2019年6月12日16时01分，原告王耿耿驾驶一辆红色豪爵牌两轮摩托车沿柴桑区新合镇址坊村-小石由南向北行驶，当车行驶至址坊村路段时，因操作不当，与同向行驶的被告陈尚利驾驶的赣Ｇ×××**时风牌黄色三轮农用车发生碰撞，导致原告王耿耿受伤及两车受损的道路交通事故。后原告被送往九江市第九人民医院住院治疗，2019年7月16日出院，住院34天；出院诊断：左锁骨粉碎性骨折，左肩峰骨折，左膝后交叉韧带损伤，全身多处软组织挫裂伤。原告王耿耿因伤住院共花费医疗费17710.3元，其中，被告陈尚利垫付了医疗费7500元。2019年9月25日，九江**康法医学司法鉴定所出具华康司鉴所[2019]临鉴字第176号法医鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王耿耿所受之伤，其伤残等级评定为十级；2.被鉴定人王耿耿的误工期评定为120天，护理期评定为60天，营养期评定为90天（均含住院时间）；3.继续治疗费12000元。被告财保柴桑公司就原告王耿耿的伤残等级向本院提出重新鉴定申请，九江南湖司法鉴定中心受本院委托重新进行了司法鉴定，并出具鉴定意见，认定被鉴定人王耿耿的伤残等级评定为十级伤残。九江市柴桑区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定，原告王耿耿负本起事故主要责任，被告陈尚利负次要责任，该认定书并显示，被告陈尚利驾驶的赣Ｇ×××**时风牌自卸三轮汽车核载840ｋｇ，实载5060ｋｇ。被告陈尚利驾驶的赣Ｇ×××**自卸三轮汽车向被告财保柴桑公司投保了交通事故责任强制保险和责任限额20万元的第三者责任保险（未约定不计免赔）；案涉交通事故发生在保险期间内。本院认为，公民的生命健康受法律保护。案涉交通事故经交管部门认定，原告王耿耿负事故主要责任，被告陈尚利负次要责任，该认定并无不当，故对于原告的合理损失，应在法律规定的范围内由各方当事人承担赔偿责任，根据各方当事人在本起交通事故中的责任程度，本院认定被告陈尚利承担30%的责任，原告王耿耿承担70%的责任。因被告陈尚利驾驶的赣Ｇ×××**自卸三轮汽车向被告财保柴桑公司投保了交通事故责任强制保险和责任限额20万元的第三者责任保险，且案涉交通事故发生在保险期间内，故被告财保柴桑公司对于原告的损失依法应在保险限额范围内予以赔付。1.关于被告财保柴桑公司提出的伤残异议问题。被告财保柴桑公司对九江南湖司法鉴定中心进行的鉴定提出异议，并将异议申请书作为证据向本院提交，同时附原告于2020年1月10日到财保柴桑公司的复评活动度照片及2020年10月16日到南湖司法鉴定中心复评活动度照片。本院就被告财保柴桑公司的异议意见向九江南湖司法鉴定中心发出函询，九江南湖司法鉴定中心作出书面回复，详细说明了鉴定过程、鉴定人员的资质情况及被鉴定人伤情情况、评定依据等，确认该中心对被鉴定人王耿耿伤残等级重新鉴定的鉴定程序符合要求、合法合规，王耿耿左肩关节活动仍受限，其伤残等级评定为十级，重新鉴定报告书完全合法合规。本院综合上述回复及庭审当事人相关陈述，认为九江南湖司法鉴定中心的鉴定程序并无不当，故本院对被告财保柴桑公司关于伤残异议的意见不予支持。2.关于误工期、护理期、营养期及继续治疗费的认定。九江**康法医学司法鉴定所的鉴定意见，评定被鉴定人王耿耿的误工期为120天，护理期为60天，营养期为90天（均含住院时间），继续治疗费12000元。被告财保柴桑公司在答辩及庭审质证中提出，原告的出院记录及医嘱中并无出院后需完全护理及加强营养的记载，故护理期、营养期应按照实际住院时间34天确定；在本案审理前期，本院已就是否需提出重新鉴定向被告财保柴桑公司发送了《通知书》，并随附送达了前述案涉司法鉴定意见书，后被告财保柴桑公司仅就原告的伤残等级提出重新鉴定申请，并未就护理期、营养期及继续治疗费申请重新鉴定，亦未在本案的举证期间届满前向本院提出重新鉴定申请并说明存在确实需要重新鉴定的事由，故本院对于被告财保柴桑公司上述关于护理期、营养期及继续治疗费的主张不予支持。3.关于误工费的计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款规定“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，原告虽然提供了工作、居住证明及工资收入证明，该组证明基本能够证实原告王耿耿在湖州兔八哥服饰有限公司从事服装裁剪工作及工作期间在该公司居住的事实，但该组证明中数据计算不严谨，证明中月工资11000元、年工资110000元的内容，明显存在错误，且与庭审中原告陈述其年工资约8到9万元存在较大出入，而且仅附有4月份、5月份的工资单，并且该两份工资单制作并不规范，未注明具体工资年份、无相关财务人员签名及发放时间等记载，因而并不能证明原告在事故发生前一年的月平均工资的实际具体金额。原告未提供2019年6月12日案涉交通事故发生前一年原告的固定收入及其收入实际减少的情况，也未提供证据证明其最近三年的平均收入情况，故本院认为原告的误工标准，应参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算，因原告系从事服装裁剪工作，本院支持以江西省2019年城镇非私营单位制造行业就业人员年平均工资按64009元的标准计算原告的误工费，误工期按鉴定机构确定的120天认定，故误工费为21336.33元(64009元/年÷12月÷30天×120天)。4.关于被告陈尚利垫付款项的认定和处理。原告确认在其住院治疗期间被告陈尚利垫付医疗费7500元，被告陈尚利未到庭亦未确认该垫付款项的处理方式，因原告诉讼请求中的医疗费项内包含有被告陈尚利垫付的医疗费，且二者的医疗费票据系一并开具、无法区分，故本院对于被告陈尚利垫付的医疗费在本案中一并处理，但列至被告陈尚利名下，并认定该垫付的医疗费先行在交强险限额内予以赔付。5.关于原告提出的精神抚慰金。因原告王耿耿对案涉交通事故负主要责任，即原告王耿耿对于案涉交通事故的损害事实和损害后果的发生具有主要过错，故对于原告要求精神抚慰金主张，本院不予支持。6.关于医疗费项下包含的赔偿项目及非医保用药费用核减问题。被告财保柴桑公司在答辩中提出医疗费用赔偿项目应当包括医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费及营养费。依据被告财保柴桑公司提交的证据六机动车交通事故责任强制保险条款、机动车交通事故责任强制保险单（抄件+副本）、机动车交通事故责任强制保险投保单。其中《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第三款载明“医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医疗费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”因该保险条款已列入保险单的重要提示内，应视为被保险人陈尚利已知悉该条款内容，故本院对被告财保柴桑公司的上述意见予以支持。关于非医保用药费用核减，本院仅支持对已经发生的医疗费部分核减非医保用药，核减比例15%，因后续治疗费系用于后续治疗，后续治疗过程中是否存在使用非医保用药的情况并不确定，预先扣除非医保用药费用显然不合理。7.原告王耿耿的各项损失计算如下：⑴医疗费17710.3元（含被告陈尚利垫付的7500元）；⑵继续治疗费12000元；⑶营养费1800元，本院支持按鉴定机构评定的营养期90天，以20元/天计算；⑷住院伙食补助费680元，按住院34天，以20元/天计算；⑸误工费21336.33元，本院支持按(64009元/年÷12月÷30天×120天)计算；⑹护理费8460元，雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，本院支持按141元/天及鉴定机构评定的护理期60天计算；⑺交通费272元，原告虽未提供票据，但原告住院34天，本院支持原告的意见按8元/天计算34天；⑻残疾赔偿金73092元，按（36546元/年×20年×10%）计算；⑼鉴定费用1560元，其中鉴定费1500元、照相费用60元，照相费用系鉴定过程中应实际发生的费用，本院予以支持；上述共计136910.63元。上述各项损失，其中已发生的医疗费17710.3元（含被告陈尚利垫付的7500元），依法先由被告财保柴桑公司在交强险医疗费项下赔偿10000元，余下的医疗费7710.3元，本院认定按15％的比例扣除其中非医保用药费用，即1156.55元，由事故责任双方按责任比例分担，原告王耿耿承担70%，即809.58元，被告陈尚利承担30%，即346.97元；鉴定费1500元及鉴定照相费用60元，合计1560元，亦应由原、被告双方按前述责任比例承担，即原告王耿耿负担1092元，被告陈尚利负担468元。原告误工费、护理费、交通费和残疾赔偿金损失为103160.33元，由被告财保柴桑公司在交强险伤残赔偿限额110000元内予以赔付；原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费及营养费损失共计32190.3元，由被告财保柴桑公司在交强险医疗费项下赔偿10000元、由原告王耿耿及被告陈尚利承担非医保用药费用1156.55元，余下21033.75元由交通事故责任双方按责任比例分担。因被告陈尚利驾驶的赣Ｇ×××**自卸三轮汽车向被告财保柴桑公司投保了第三者责任保险（责任限额20万元），故被告财保柴桑公司应按责任比例在第三者责任保险限额范围内赔付上述应由被告陈尚利承担的该医疗费项下损失，又因被告陈尚利投保的第三者责任保险未约定不计免赔，按保险条款中的免赔率约定，应免除被告财保柴桑公司5%的赔偿责任，且被告陈尚利存在超载情形，按约定应免除被告财保柴桑公司10%的赔偿责任，而被告财保柴桑公司上述免赔的部分应由被告陈尚利承担；故上述医疗费项下的损失21033.75元，应由原告王耿耿承担70%，即14723.63元，被告财保柴桑公司主张赔付25.65%（30%×95%×90%）本院予以支持，即5395.16元，被告陈尚利应承担914.96元。综上，原告各项损失136910.63元，应由原告王耿耿自行承担16625.21元（含非医保用药费用809.58元、其他医疗费用14723.63元及鉴定费用1092元），应由被告陈尚利承担1729.93元（含非医保用药费用346.97元、其他医疗费用914.96元及鉴定费用468元），应由被告财保柴桑公司赔付118555.49元（含应在交强险医疗费项下赔付的10000元、应在交强险伤残项下赔付的损失103160.33元及应在第三者责任保险中赔付的医疗费项下损失5395.16元）；被告财保柴桑公司上述应赔付的118555.49元款项中，包含有被告陈尚利垫付的医疗费7500元，由被告财保柴桑公司返还给被告陈尚利，其余的111055.49元由被告财保柴桑公司直接向原告王耿耿赔付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百五十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付原告王耿耿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金共计111055.49元；二、由被告陈尚利于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告王耿耿损失1729.93元（含非医保用药费用346.97元、其他医疗费用914.96元及鉴定费用468元）、由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司于本判决生效之日起十日内向被告陈尚利返还其垫付的医疗费7500元（本项中，应由被告陈尚利赔偿给原告王耿耿的1729.93元及本案中应由被告陈尚利负担的案件受理费1344.5元，合计3074.43元，从被告中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司应向被告陈尚利返还的垫付款中予以扣付，即由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司直接向原告王耿耿支付3074.43元，其余的4425.57元返还给被告陈尚利）；三、驳回原告王耿耿的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2849元，减半收取1424.5元，由原告王耿耿负担80元，被告陈尚利负担1344.5元（由被告中国人民财产保险股份有限公司九江市柴桑支公司支付给原告王耿耿）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  万新成二〇二〇年十二月十六日法官助理刘家奇书记员朱慧芳