河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初7697号原告：王荣礼，女，1956年12月18日出生，汉族，住河南省固始县。委托诉讼代理人：柴光临，河南蓼城律师事务所律师。被告：刘永娟，女，1990年3月10日出生，汉族，住河南省固始县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。统一社会信用代码91410100667243879X。法定代表人：贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵玉杰，河南中锦律师事务所律师。原告王荣礼诉被告刘永娟、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月24日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王荣礼的委托诉讼代理人柴光临、被告刘永娟、被告保险公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王荣礼向本院提出的诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费等共计126530.42元；2、本案的诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更第一项诉讼请求为：要求被告赔偿原告各项损失共计167875.95。事实与理由：2019年3月1日17时30分，被告刘永娟驾驶车牌号为豫Ｓ×××××的小型客车，沿固始县312国道由东向西行驶至固始县蓼城大道与312国道交叉口右拐弯，与原告王荣礼驾驶两轮电动车沿蓼城大道由南向北行驶时发生交通事故，致王荣礼受伤，两车受损。事故发生后原告住院花费医疗费数万元，该事故经固始县交警大队认定被告负事故全部责任，经查被告驾驶的车辆在被告保险公司处投保有交强险和商业险，双方为赔偿未达成协议，故起诉至法院，请求法院依法裁决。被告刘永娟辩称，1、事故发生后，被告为原告垫付41345.53元，应在原告获得赔偿款后予以返还；2、原告要求的各项损失由保险公司在保险限额内予以赔偿，不足部分由被告承担。被告保险公司辩称，1、在核实被告刘永娟合法有效的驾驶证、行驶证等有效证件且不存在保险免赔的情况下对原告合理合法的损失公司愿意进行赔付；2、诉讼费系间接损失我司不承担；3、事故发生时原告已达法定退休年龄，其误工费不应得到支持；4、事故认定书中认定驾驶人在事故发生后驾车离开现场系交通肇事逃逸行为，根据商业险保险条例约定系商业险免赔情形，故本案我司只在交强险内承担责任，庭后3日内向法院提交投保单；5、我司申请重新鉴定。原告王荣礼围绕其诉讼请求依法向本院提交如下证据：1、原告身份证复印件、常住人口登记卡复印件、固始县徐集乡徐集居民委员会证明、颐和养老院入住协议书，证明原告的身份信息及被扶养人情况，赔偿标准应按城市标准计算；2、驾驶证复印件、行驶证复印件、保单复印件，证明被告的驾驶资格及被告购买的保险情况；3、道路交通事故认定书，证明此次交通事故中，被告刘永娟负事故全部责任，王荣礼不负事故责任；4、固始县中医院住院病历、费用清单、医疗费票据，证明原告伤情情况及治疗花费情况；5、信阳天正法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据，证明原告伤残等级、三期期限及鉴定花费情况。6、赔偿清单，证明赔偿项目及数额。被告刘永娟提交如下证据：收条，证明被告在事故发生后为原告垫付医疗费41345.53元。被告保险公司提交如下证据：机动车商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单复印件，证明被保险人已在投保单上签字，足以说明我司已将保险条款对被保险人明示，而依据保险条款约定，驾驶人弃车离开事故现场的，商业险不予赔付，故我司在商业险内免责。本案在审理过程中，本院依法组织当事人进行了举证、质证。被告刘永娟对原告提交的证据的质证意见为：对事故认定书，被告当时没有逃逸只是家中有事才走。对原告提交的其他证据无异议。被告保险公司对原告提交的证据的质证意见为：证据1无异议，证据2真实性无异议，证据3真实性无异议，但被告刘永娟在事故发生后有离开事故现场的行为，我司在商业险范围内不承担赔偿责任；证据4真实性无异议；证据5鉴定程序违法，没有通知我方对证据进行质证，根据法律规定未经质证的证据不能作为定案依据，我司申请重新鉴定，鉴定费我司不承担。证据6，原告未能提供误工证明且已达退休年龄误工费不应得到支持，护理费在我司申请重新鉴定后以鉴定结论为准；交通费和精神抚慰金过高，请法院酌定。原告对被告刘永娟提交的证据的质证意见为：认可。被告保险公司对被告刘永娟提交的证据的质证意见为：无异议。原告对被告保险公司提交的证据的质证意见为：对被告提供的保单，无法证明被告保险公司对于免赔事项有明确告知，同时无法证明被告有逃避法律责任的逃逸行为。被告刘永娟对被告保险公司提交的证据的质证意见为：被告未醉驾保险公司应当赔偿。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据上述经审查确认的证据及原、被告双方当事人的当庭陈述，本院认定以下事实：2019年3月1日17时30分，刘永娟驾驶车牌号为豫Ｓ×××××的小型客车，沿河南省固始县312国道由东向西行驶至河南省××县××城大道与××国道交叉口右转弯，与王荣礼驾驶两轮电动车沿蓼城大道由南向北行驶时发生交通事故，致王荣礼受伤，两车受损。事故发生后刘永娟驾驶豫Ｓ×××××小型客车离开现场。原告王荣礼受伤后立即送往固始县中医院住院治疗，经诊断：1、右侧肱骨骨折（粉碎性）；2、左侧肱骨髁间骨折；3、左侧尺骨骨折；4、左侧第3,6右侧第3,4,5,6，肋骨骨折；5、腔隙性脑梗死；6、脑挫伤；7、两肺肺炎。于2020年3月29日出院，住院治疗28天，原告支付医疗费41345.53元。出院医嘱为：1、加强营养，注意休息；2、不适随诊。后原告因取出骨折内固定装置，于2020年4月19日在固始县中医院住院治疗，经诊断：××术后气滞血瘀证，于2020年4月24日出院，住院治疗5天，原告支付医疗费6378.77元。出院医嘱为：1、加强营养，注意休息1个月；2、门诊定期复查；3、不适随诊。原告王荣礼的伤情经信阳天正法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书：1、王荣礼因交通事故致右肘关节部分功能丧失符合十级伤残，左第3、6根肋骨、右侧第3、4、5、6肋骨骨折符合十级伤残；2、误工期、护理期、营养期评定：误工期限270天，其治疗恢复期间护理期限90天，营养期限90天。该事故经固始县公安交通警察大队认定，当事人刘永娟负全部责任，当事人王荣礼无责任。被告刘永娟在事故发生后为原告王荣礼垫付医疗费41345.53元，原告王荣礼认可。另查明，事故发生时，被告刘永娟持有效驾驶证、行驶证驾驶驾驶属陈玉林所有的豫Ｓ×××××小型轿车，该车在检验有效期内，且在被告保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车商业保险（以下简称“商业险”），事故发生在保险期间，被告保险公司认为被告刘永娟在事故发生后驾驶肇事车辆离开事故现场系逃逸行为，根据签订的保险合同中的保险条例属商业险免赔情形。原告王荣礼兄弟姐们五人，其父亲王宗旭（出生日期：1930年7月10日），母亲李兰运（出生日期：1930年9月15日）。本院认为，公民生命健康权受法律保护，被告刘永娟驾驶小型轿车与原告王荣礼驾驶的两轮电瓶车发生交通事故，致原告王荣礼受伤，两车受损，系侵权行为，被告刘永娟驾驶陈玉林所有的豫Ｓ×××××小型轿车，被告刘永娟有合法驾驶资格应当承担相应的民事责任。被告刘永娟驾驶的属陈玉林所有的涉案车辆豫Ｓ×××××小型轿车在被告保险公司投保有交强险和商业第三者责任保险，事故给原告造成的损失应当由被告保险公司在交强险各分项赔偿限额内予以赔偿，超出部分，由被告保险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内按照过错责任比例予以赔偿，仍有不足部分，由被告刘永娟按照过错责任比例予以赔偿。原、被告对固始县公安交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》无异议，本院对该《道路交通事故认定书》予以确认，作为认定原、被告过错责任的依据，被告保险公司认为被告刘永娟在事故发生后驾车离开事故现场系逃逸行为，根据签订的保险合同中的保险条例属商业险免赔情形。本院认为，该事故认定书中并未认定被告刘永娟系逃逸，只是驾驶车辆离开事故现场，被告保险公司未举证证明被告刘永娟在事故发生后未采取措施而驾驶车辆离开现场，在本次事故中没有加重保险公司的责任,未曾改变已发生的交通事故的事实。被告保险公司在订立合同时,以格式条款的方式免除自己的责任,加重投保人的义务,且根据保险合同相对性原理，保险合同对保险人和投保人具有约束力，保险公司与投保人在保险合同中对不特定的第三人的权利进行限制约定，该约定应为无效。又根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条规定,对于以肇事后逃逸作为保险合同免责条款的免责事由,虽不再以保险人向投保人、被保险人或受益人履行明确说明义务为生效条件,但并未免除保险人对该免责事由的提示义务。本案中,被告保险公司主张该免责事由,应当举证证明其向投保人、被保险人或受益人就免责事由履行提示义务。但是被告保险公司仅提供李玉林投保的保险单,只能证明李玉林在被告保险公司投保的事实,而不能证明保险公司就免责条款向投保人李玉林尽到了明确告知的提示义务。该免责条款不发生效力。被告保险公司应在三者险的责任范围内承担理赔责任。故被告保险公司该项辩解证据不足，本院不予采信。原告的医疗费依据医疗机构出具的正规发票据实核算。被告保险公司申请对原告的伤残等级、护理期、营养期进行重新鉴定，本院认为，被告并未提供足以推翻该鉴定结论的证据，且该鉴定结论系固始县交警大队对外委托鉴定，鉴定程序合法，故被告保险公司此项辩解不足，本院对该鉴定结论予以确认，作为认定原告伤残等级、三期期限的依据。关于误工费，被告保险公司辩称原告已达出法定退休年龄，且未提供其工作证明，但保险公司未能提供王荣礼在事故发生前已丧失劳动能力的证据，在我国相关法律法规中未对劳动的劳动资格作年龄上限的规定，被告保险公司的该项辩解证据不足，本院不予采纳，原告要求被告赔偿误工费的诉讼请求，有理有据，依法应予支持。原告的护理费按照受诉法院所在地居民服务职工上一年度平均工资计算。鉴定费系原告王荣礼为确定其人身和财产损害程度所支出的合理费用，系该起交通事故给原告王荣礼造成的直接损失，被告应予赔偿。原告虽住院两次但仅就一次住院期间的住院天数起诉、伤残等级虽评定有两个十级伤残但只起诉要求一个十级伤残，本院就原告诉讼的诉讼请求部分进行审理，其余部分原告可另行主张权利。原告王荣礼因该起事故致残，其要求被告赔偿残疾赔偿金符合法律规定，原告的残疾赔偿金按照受诉法院上一年度城镇居民人均可支配收入计算。原告因该起交通事故致残，给其造成精神伤害，其要求被告赔偿精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持，本院结合原告的伤残程度及其在该起事故中的过错酌定5000元。原告因治疗伤情支付交通费是合理的支出，具体数额本院根据原告提供的证据及治疗经过予以酌定每人每天20元。原告提供其父母颐和养老院入住协议书证明其父母现住养老院没有生活来源，符合被扶养人条件，原告要求被告赔偿被扶养人生活费的请求符合法律规定，本院予以支持。被告刘永娟在事故发生后为原告王荣礼垫付医疗费41345.53元，原告在获得保险赔偿款后予以返还。原告王荣礼在本次交通事故中受伤造成的损失：医疗费47724.3元（41345.53元+6378.77元）、住院伙食补助费1400元（判如所请）（50元/天×（28+5）天）、营养费1800元（20元/天×营养90天）、护理费11554.03元（居民服务和其他服务业46858元÷365天×护理90日×1人）、误工费34662.08元（居民服务和其他服务业46858元÷365天×误工270日）、残疾赔偿金58141.65元（判如所请）（河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元×16年×11%）、精神抚慰金5000元（判如所请）、鉴定费1200元、交通费660元（20元/天×（28+5）天）、被扶养人生活费4394元（判如所请）（河南省城镇居民人均生活消费支出21971.57元×扶养年限5年÷5×11%×2），合计：166536.06元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决书生效后三十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告王荣礼各项损失共计166536.06元。二、原告王荣礼在获得保险赔偿款的同时返还被告刘永娟垫付的人民币41345.53元。三、驳回原告王荣礼的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3658元，减半收取计1829元。由刘永娟负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  胡炜二〇二〇年十二月二十九日书记员  张迪