江西省萍乡市湘东区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0313民初1162号原告：李忠兰，女，1968年4月3日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：杨丽，萍乡市赣西法律事务中心法律工作者。被告：文柳，男，1989年6月15日出生，汉族，住江西省。被告：中国大地财产保险股份有限公司萍乡中心支公司，住所地江西省萍乡市开发区金陵东路****。统一社会信用代码9136030076977673XU。负责人：唐日青，总经理。委托诉讼代理人：谢洪桃，女，1985年5月6日出生，汉族，住江西。系公司员工。原告李忠兰与被告文柳、中国大地财产保险股份有限公司萍乡中心支公司（以下简称大地财险萍乡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李忠兰及委托诉讼代理人杨丽，被告文柳、大地财险萍乡公司委托诉讼代理人谢洪桃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李忠兰向本院提出以下诉讼请求：1.请依法判令被告文柳赔偿原告损失共计203740.3元；2.请依法判令被告中国大地财产保险股份有限公司萍乡中心支公司在保险范围内承担赔偿责任，并在交强险内优先支付精神抚慰金，余额在商业险限额内赔偿；3.判令本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年3月16日14时20分许，被告文柳驾驶赣Ｊ×××**小型客车，从气象局沿萍水南路往北桥方向行驶，途经时，与原告李忠兰驾驶的两轮自行车相撞，致原告李忠兰受伤、两车受损的交通事故。原告受伤后当即被送往湘雅萍矿合作医院接受治疗，陆陆续续共计住院81天。2020年3月19日萍乡市公安局交通警察支队直属大队作出道路交通事故认定书，认定被告文柳负事故的全部责任，原告李忠兰无责任。经交警委托江西中正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见结论原告李忠兰构成十级伤残，赔偿指数为10%，误工期计算180天，护理期90天，营养期90天，后续治疗费为15000元。另肇事车辆在中国大地财产保险股份有限公司萍乡中心支公司购买了交强险及商业险，请求法院依法处理。被告文柳辩称：原告诉请赔偿数额过高，非医保用药应由保险公司承担，答辩人不承担赔偿责任。被告大地财险萍乡公司辩称：1.本案被告文柳驾驶的赣Ｊ×××**号车在答辩人公司投保了交强险和商业三者险100万，并购买了不计免赔；2.原告在事发前就存在“腰椎退行××变”症状，且原告的脊柱、骨盆没有明显的暴力外伤痕迹，其腰椎滑脱并非本次事故引发，其计算赔偿责任应考虑其自身疾病损伤参与度。庭前我司已申请鉴定，后经江西吴楚司法鉴定中心鉴定原告本次交通事故损伤和自身患有椎体先天性发育不良及椎体退行××变在其腰椎滑脱的参与度中为同等作用（参与度参考值41%-60%），我司认为原告的各项损失应按外伤参与度最高不超过50%计算；3.被答辩人诉请数额过高，答辩人不承担本案诉讼费、鉴定费。根据原被告诉求及答辩，本院归纳本案的争议焦点为：1.原告因案涉交通事故造成的合理损失范围及金额的确认；2.被告保险公司应否依照保险合同承担上述合理损失的理赔责任，被告文柳应否承担其余合理损失的赔偿责任。经质询，原被告对上述争议焦点均无异议。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的原告李忠兰身份证复印件、户口信息复印件、关系证明原件、交通事故责任认定书原件、保险单复印件、企业信息打印件、被告文柳驾驶证、行驶证、身份证复印件，车辆投保单、免责告知书、交强险及商业险条款复印件、中国农业银行电子回单等证据，本院予以确认并在卷作证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的湘雅萍矿合作医院的入院记录、出院证明、出院记录、报告单、医药费发票，证明原告的伤情，在湘雅萍矿合作医院住院三次，总计住院天数81天，花费医药费73，235.3元。被告大地财险萍乡公司提出对医疗费的认定应以因果关系司法鉴定结论71，592.8元为准，其中医保外费用12，155.9元保险公司不予承担，其中我公司已垫付10，000元医药费，其他均无异议。被告文柳认为其不应承担医保外费用，应由保险公司承担。本院认为原告提交的上述证据均为事故发生后住院期间所产生的费用，真实性与合法性均可确认，但经因果关系司法鉴定，原告所产生的医疗费用实为71，952.8元，其中超出基本医疗保险标准费用共计12，155.9元，本院对该两项费用司法鉴定结果予以确认。两被告对原告提交的江西中正司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定发票提出了真实性与关联性异议；原告及被告文柳对被告大地财险萍乡公司提交的江西吴楚司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票提出了关联性异议。本院认为该两份司法鉴定意见书均系具有相应资质的专业机构及鉴定人员根据客观情况、参考数据及合法标准作出科学分析论证，是对原告伤情、残疾程度、后续治疗以及因果关系等提出的客观鉴定意见，双方并未提出足够证据反驳，故本院对该两份鉴定意见中除疾病参与度鉴定意见之外的其他鉴定意见均予采纳，自身疾病参与度鉴定意见能否作为案件处理的合法性、关联性证据将在“本院认为”部分予以阐述。根据当事人陈述及经质证确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月16日14时20分许，被告文柳驾驶赣Ｊ×××**小型客车，从气象局沿萍水南路往北桥方向行驶，途经时，与原告李忠兰驾驶的两轮自行车相撞，致原告李忠兰受伤、两车受损的交通事故。萍乡市公安局交通警察支队直属大队作出《道路交通事故认定书》认定，被告文柳负事故的全部责任，原告李忠兰无责任。原告李忠兰受伤后被送往湘雅萍矿合作医院接受治疗，陆续住院共计81天，花费医疗费总计73235.3元。在原告住院期间，被告文柳垫付了医疗费用1282.5元；被告大地财险萍乡公司垫付了医疗费用10000元。事故发生后，经萍乡市公安局交通警察支队直属大队委托，江西中正司法鉴定中心于2020年8月31日作出赣中正司鉴［2020］临鉴字533号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人李忠兰损伤致Ｌ5椎体固定术后评定为十级伤残；2.被鉴定人李忠兰后续治疗费评定为15000元；3.被鉴定人李忠兰误工期评定为180日，护理期评定为90天，营养期评定为90天。诉讼中，被告大地财险萍乡公司申请对李忠兰治疗产生的医疗费用与交通事故是否存在因果关系、李忠兰在本案交通事故中自身疾病的损伤参与度、因本次事故有关的医疗费中非医保费用进行鉴定，在征询双方当事人一致协商意见后，本院依法委托江西吴楚司法鉴定中心对上述事项进行了鉴定，该中心于2020年12月18日作出吴楚法医［2020］临鉴字第1064号的《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人李忠兰本次交通事故损伤和自身患有椎体先天性发育不良及椎体退行××变在其腰椎滑脱的参与度中为同等作用（参与度参考值41%-60%）；2.被鉴定人李忠兰所产生的医疗费用与本次交通事故存在因果关系；3.被鉴定人李忠兰的医疗费用总金额71952.8元，其中超出基本医疗保险标准费用共计12155.9元。本次鉴定费用为4300元。另查明，事故发生前，原告李忠兰自认在南昌百货大楼萍乡有限责任公司从事超市散货促销员，月均收入为底薪2600元加销售额提成奖励，但并未提交相应证据证实。原告尚有母亲邬某文需要赡养，邬出生于1939年2月26日，共生育子女9人（均健在）。被告文柳驾驶的赣Ｊ×××**小型客车为其所有，该车辆向被告大地财险萍乡公司分别投保了机动车交强险及商业三者险（限额100万元不计免赔），涉案交通事故发生时尚在保险期内。本院认为，本案性质属于侵权类，案由为机动车交通事故责任纠纷。对于案涉交通事故所造成的原告合理损失，本院结合本案查明的事实，参照江西省2019年度统计数据认定如下：1.医疗费：71，952.8元（其中非医保用药12，155.9元）；2.住院伙食补助费：4，050元（50元×81天）；3.营养费：1，800元（20元×90天）；4．后续治疗费：15，000元；5.护理费：10，350元（115元×90天）；6.误工费：21，600元（120元×180天）；7.残疾赔偿金：73，092元（36，546元×20年×0.1）；8.被抚养人生活费1，153元（20，760元×5年×0.1÷9）9.精神抚慰金：3，000元；10.交通费：810元（酌定）；本案中原告李忠兰的上述损失合计202，807.8元，另有鉴定费损失2，700元。上述损失中医疗项92，802.8元（医药费71，952.8元+营养费1，800元+住院伙食补助4，050元+后续治疗费15，000元）、伤残赔偿项110，005元（残疾赔偿金73，092元+误工费21，600元+护理费10，350元+精神抚慰金3，000元+被抚养人生活费1，153元+交通费810元）。关于责任承担的问题。公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人健康权应当承担侵权责任。本案系交通事故引发的机动车交通事故责任纠纷，对于本次事故，交警部门依法作出被告文柳负事故全部责任的道路交通事故认定书并无不妥，本院予以认可。被告文柳违规驾车造成原告方受伤，构成侵权，依法应承担侵害他人生命健康权的责任。事故车辆赣Ｊ×××**小型客车在被告大地财险萍乡公司投保了交强险和不计免赔保额100万的第三者责任商业险，根据保险法的规定和保险条款的约定，在保险期限内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，保险人应按保险合同约定负责赔偿，故被告大地财险萍乡公司应在保险合同约定的责任范围内向原告承担相应赔付责任。关于被告大地财险萍乡公司提出的应减轻侵权责任的认定问题。本案中，案涉吴楚法医［2020］临鉴字第1064号的《法医学鉴定意见书》作出的鉴定意见认为，“被鉴定人李忠兰本次交通事故损伤和自身患有椎体先天性发育不良及椎体退行××变在其腰椎滑脱的参与度中为同等作用（参与度参考值41%-60%）”，被告保险公司据此提出应按50%的比例确定伤残赔偿金赔偿额。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条明确规定“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条规定：“受害人对同一损害的发生或者扩大有故意、过失的，依照民法通则第一百三十一条的规定，可以减轻或者免除赔偿义务人的赔偿责任。但侵权人因故意或者重大过失致人损害，受害人只有一般过失的，不减轻赔偿义务人的赔偿责任。适用民法通则第一百零六条第三款规定确定赔偿义务人的赔偿责任时，受害人有重大过失的，可以减轻赔偿义务人的赔偿责任。”根据以上法律规定，被告文柳违规驾车酿成交通事故并致原告受伤，其侵权责任能否减轻必须依照两个法定情形进行综合判断：一是受害人李忠兰对损害的发生存在“过错”，二是受害人李忠兰对其腰椎滑脱的发生或者扩大有故意、“较大”过失行为，且侵权人文柳非故意或者重大过失损害该同一部位。本案原告自身腰椎疾病仅为其身体客观状况的表象，“自身患有椎体先天性发育不良及椎体退行××变”不属于法律意义上的“过错”范畴。交警部门对案涉事故作出的《道路交通事故认定书》确认被告文柳承担事故全部责任，原告无责，被告文柳的侵权行为属于重大过失，而非一般过失，加上本案并无证据显示李忠兰对其腰椎滑脱的发生或者扩大有故意或“较大”过失的行为，因此被告保险公司提出按照“自身患有椎体先天性发育不良及椎体退行××变在其腰椎滑脱的参与度中为同等作用（参与度参考值41%-60%）”的鉴定意见，要求减轻当事人侵权责任、以50%比例赔偿伤残赔偿金的抗辩意见于法相悖，本院不予支持。结合本案具体案情和其他证据的采信情况，吴楚法医［2020］临鉴字第1064号的司法鉴定意见书其他鉴定意见本院予以采纳。原告李忠兰的上述损失合计202807.8元，被告大地财险萍乡公司在交强险赔付范围内赔偿120000元（10000元＋110000元），在第三者责任商业险赔付范围内赔偿70651.9元，合计赔偿原告190651.9元，品除已支付的10000元，还应支付180651.9元。原告医疗费中超出基本医疗保险标准的费用12155.9元，依据案涉保险合同的约定由被告文柳自行承担，其垫付款1282.5元应予从中冲减。本案经本院调解无效，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第二条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司萍乡中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔付原告李忠兰110，000元、在第三者责任险责任限额内赔付原告70，651.9元，两项合计180，651.9元；二、被告文柳于本判决生效之日起十日内赔偿原告李忠兰经济损失10，873.4元；三、驳回原告李忠兰其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3，849元依简易程序减半收取为1，924.5元、鉴定费7，000元，合8，924.5元，由被告文柳承担4，624.5元,被告中国大地财产保险股份有限公司萍乡中心支公司承担4，300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。如在上诉期满后的七日内未交纳上诉费的，按自动撤回上诉处理。如义务人在本判决书规定的期限拒不履行其义务的，权利人可以在本判决书生效后，上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。审 判 员 戴希亮二〇二〇年十二月二十五日代书记员 文雨杏