河南省信阳市浉河区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1502民初5494号原告:马俊,男,汉族,1965年11月12日出生,住河南省信阳市平桥区。原告:马荣,女,汉族,1970年5月6日出生,住河南省信阳市平桥区。原告:马丽,女,汉族,1974年8月28日出生,住河南省信阳市浉河区。以上三原告共同委托代理人：王威，河南上品律师事务所律师，特别授权。被告:河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司。住所:郑州市二七区新圃西街2号院3号楼2单元30层3005号。法定代表人:屈磊,系该公司总经理。委托代理人：葛颖，河南木兰律师事务所律师，特别授权。被告:中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。营业场所:南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人:娄伟民,系该公司总经理。委托代理人：王小东，上海恒量（南京）律师事务所律师，特别授权。委托代理人：李凤霞，河南文开律师事务所律师，特别授权。原告马俊、马荣、马丽与被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马俊、马荣、马丽的共同委托代理人王威，被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司的委托代理人葛颖，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托代理人李凤霞均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马俊、马荣、马丽向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告共同赔偿原告各项合理损失合计222113.91元；2、本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年09月01日10时20分左右,万博文驾驶绿源牌二轮电动车行驶至信阳市浉河区北京大街龙潭宴会厅门前路段时,与步行至此处的三原告的母亲应厚兰发生碰撞。事故导致受害人应厚兰因抢救无效后死亡。事故报交警处理,事故责任划分万博文承担事故主要责任。经核实万博文系被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司雇佣的员工,从事美团外卖的快递服务。万博文系工作期间发生了交通事故。被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司为保障员工的人身安全同时为转移企业风险,在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了“雇主责任保险以及雇主责任保险附加第三者责任保险”。其中雇主责任保险附加第三者责任保险的保险金额为25万元。该份保险约定“在保险期间内,被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生交通事故,造成第三者人身伤亡或财产损失,对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任,由保险公司按照保险合同约定负责赔偿。”依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条之规定“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任”。被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司作为雇主,应当承担三原告的各项合理损失,被告保险公司在保险责任限额范围内承担保险责任。被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司辩称，我公司为雇员万博文在中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投有中小微企业“金福保”组合保险框架保险,其中雇主责任附加第三者责任保险限额为250000元,医疗责任50000元,事故发生在保险期间内,依据《保险法》第六十五条,《保险法解释四》第十四条、第十五条之规定,保险公司为本案的适格被告,保险公司应首先在保险限额内赔偿,不足部分由本公司承担赔偿责任。本保险单系万博文在接到每天第一个美团外卖订单时系统自动生成保单,没有投保流程,并且仅仅生成的是电子保险,没有生成保险合同条款。并且本案电子保单中,是否有相关保险合同栏中,注明否,说明没有相关保险合同。中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司未就免除保险人责任的条款作出足以引起投保人注意的提示,依据《保险法》第十七条之规定,对免除保险人责任的格式条款不产生效力。依据《保险法》三十条规定:对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。我方认为只要原告损失共计不超过25万元,保险公司均应当在保险范围内赔偿原告合理合法损失。2019年09月05日,我公司向原告马俊支付30000元赔偿款，上述款项应当予以扣除。本次事故发生时间是2019年09月01日,应厚兰于2019年09月02日死亡,因此护理费、死亡赔偿金、丧葬费应按河南省2018年人身损害赔偿标准计算;精神抚慰金诉求过高,应按30000元计算。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，原告及被保险人应当提供保单原件、员工花名册及事故发生时的派单记录，合法有效的单位营业执照及事故证明后按照保险合同的约定依法处理。如果不能提供保险公司有权拒赔。根据原告诉状陈述，受害人系万博文驾驶二轮电动车撞伤经抢救无效死亡，中国人保雇主责任保险理赔范围及限额，为死亡伤残限额25万元，其中医疗费限额仅为医疗费或者后期治疗费，不赔偿营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、丧葬费及精神抚慰金。根据保险合同条款，保险公司不承担非医保范围内的用药及本案诉讼费。被保险人在投保时，我公司已经明确告知风险及承保范围。经审理查明，2019年9月1日，万博文驾驶二轮电动车行驶至信阳市浉河区北京大街龙潭宴会厅门前路段时，与步行的应厚兰发生相撞，造成应厚兰经医院抢救无效死亡、车辆受损的道路交通事故。经信阳市公安交通警察支队事故处理大队出具的《道路交通事故认定书》认定：万博文负事故主要责任，应厚兰负次要责任。事故发生后，应厚兰被送往信阳市中心医院治疗，经诊断：特重型颅脑损伤、闭合性胸部外伤，经治疗无效后死亡。2019年9月18日，信阳市公安局交通事故鉴定所出具的《鉴定书》，检验意见：应厚兰系重型颅脑损伤致呼吸循环衰竭死亡。信阳市平桥区王岗孙家寨村民委员会出具证明：应厚兰，身份证号，应厚兰爱人去世多年，育有一子两女，儿子马俊，女儿马荣、马丽。2019年9月1日，应厚兰发生车祸死亡，死后于2019年9月4日在我村土葬。事故发生后，被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司向原告方赔偿30000元。另查明，万博文与被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司签订了《劳务合同》，合同内容：万博文为美团平台发布的送餐任务进行配送。配送期限2019年3月4日至2020年3月4日。被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司在为配送骑手购买了商业保险，第三者责任险250000元。以上事实有交通事故认定书、《鉴定书》、《劳务合同》、证明、住院病历、医疗发票、庭审笔录等证据在卷予以佐证。本院认为，本案事故成因及责任认定有交通事故认定书为证，本院予以确认。该事故经信阳市公安交通警察支队事故处理大队交通事故认定书认定：万博文负事故主要责任，应厚兰负次要责任，故万博文承担事故的70%民事赔偿责任，由被告保险公司在保险范围代替万博文承担赔偿责任。被告保险公司辩称保险只支持医疗费，合同明确约定了对误工费、营养费、残疾赔偿金等项目免责。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”据此，保险人对保险合同中免除责任的格式条款，不仅应当作出足以引起注意的提示，还应作出明确的说明。本案中，被告保险公司据以主张免除医疗费外其他费用赔偿责任的约定即为格式条款约定，相关条款虽然约定在保单特别约定项下，但并未采取与其他不同字体或加黑加粗等方法，不足以引起投保人的特别注意，且保险人也不能举证证实已对条款约定向投保人作出了明确的说明，故被告保险公司抗辩理由不成立。被告保险公司辩称万博文不是在配送过程中发生的交通事故，经查，万博文发生交通事故期间与被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司提供的美团配送单时间接近，本院认可万博文发生交通事故系发生在配送期间。万博文系被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司的职工，对于万博文造成的侵权，被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司应承担责任。结合本案实际情况，原告方实际损失计算如下：1，医疗费：27748.9元；2，护理费：128.37元；3，住院伙食补助费：50元；4，营养费：20元；5，死亡赔偿金：205205.82元；6，丧葬费：34152.5元；7，精神抚慰金：50000元。以上损失共计：317305.59元。万博文应承担70%的民事中赔偿责任即317305.59元/年×70%=222113.91元，由被告保险公司在保险范围内赔偿222113.91元。原告马俊、马荣、马丽收到理赔后，向被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司返还垫付的30000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第（六）项、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十日内原告马俊、马荣、马丽支付理赔款222113.91元。原告马俊、马荣、马丽收到理赔款后十日内向被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司返还垫付的30000元。驳回原告马俊、马荣、马丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2316元，由被告河南省老兵快跑商务信息咨询有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  向自生二〇二〇年十二月四日书记员  王忠叶