河北省临西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0535民初1218号 原告：王风娥，女，1964年4月15日出生，汉族，农民，住临西县。 委托诉讼代理人：田德臣，河北冀南律师事务所律师。 被告：临西县中医院，住所地，临西县花都南街与珠江西路交叉口东南100米。 负责人：张明旭，系该院院长。 委托诉讼代理人：郑长喜，河北邢广习律师事务所律师。 原告王风娥与被告临西县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王风娥的委托诉讼代理人田德臣，被告临西县中医院的委托诉讼代理人郑长喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王风娥向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等费用暂计人民币140,366.3元；2、诉讼费用及本案其他费用由被告负担。2020年2月1日至2020年2月19日，原告因双侧股骨头坏死，在被告处住院，左侧髋关节置换术，但在手术时被告医务工作人员不慎伤及原告的神经系统，导致原告出院时，患肢仍疼痛、麻木，影响器官功能。后经临西县中医院按排车辆到邢台矿务局医院、聊城市第二人民医院以及河北医科大学第三人民医院多家医院进行诊治，均显示原告左胫神经严重损坏，势必造成原告终身残疾。综上，原告因被告的医疗过错导致身体严重受损，虽经调解多次，被告未给予原告合法赔偿，无奈原告依法到法院提起诉讼，敬请法院查清事实，依法判决。 临西县中医院辩称，一、原告无证据证实被告在为其治疗过程中存在过错，应驳回其诉求。二、如原告认定被告存有医疗过错，现被告申请是否存在过错及过错参与度进行鉴定，以确定责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，原告提交的身份证复印件、邢台市基本医疗保险住院支付结算单，被告无异议，本院予以确认并在卷佐证。 原告提交的临西县中医院的两份住院病历、邢台矿务局医院、聊城二院、河北医科大学第三医院的肌电图检查单，证实原告在被告处进行左腿的关节置换术时伤及原告的神经，在医疗过程中存在不当行为，被告应对原告的医疗过错行为承担赔偿责任。被告认为邢台矿务局医院报告单系复印件，不予认可，对其他证据的真实性予以认可，但对证明目的不予认可，认为被告在为原告治疗过程中不存在医疗过错行为。本院认为，原告提交的邢台矿务局医院报告单系原件，结合其他证据中的记载，原告于2019年9月6日在被告处进行右侧髋关节手术，手术成功。2020年2月1日，再次入住被告处，对左侧髋关节进行置换，在住院病案的住院诊疗经过中，记载“完善相关检查明确手术指征，于2020年2月2日在硬膜外麻醉下行左全髋关节置换术，术后出现左外踝、足背、足跟及足第一、第一、二趾间皮肤感觉麻木，内踝处麻木轻。踝关节不能背伸，跖屈运动较前改善，力量弱，各足趾均可屈曲，肌力差，不能背伸。踝关节以上（除小腿外侧）感觉正常，膝关节屈曲肌力减低，直腿抬高肌力正常，考虑坐骨神经损伤，刀口愈合良好。”及后来在其他三家医院的检查结果，认定被告在对原告治疗过程中存在过错行为。 原告提交的司法鉴定意见书，被告有异议，认为原告治疗的是左侧手术，但鉴定意见中所述被鉴定人是四肢重要神经损伤，不予认可，本院认为，该鉴定意见中的四肢是对身体器官的描述，鉴定意见书合法有效，予以认定。 原告提交的临西镇西马鸣堂村委会的证明、周丽杰的结婚证及在国泰温泉城的购房合同、水电费单据，证实原告在周丽杰家中居住，适用城镇标准，被告有异议，认为该组证据与本案无关联，不予认可，本院认为，该组证据无法证实原告在城镇居住，证据不足，不予认定。 原告提交的鉴定费发票，被告认为非正式发票，不予认可，本院认为，该票据非正式发票，不予认定。 被告临西县中医院提交两份王风娥的住院病历，原告无异议，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年9月6日，王风娥入住临西县中医院，中医诊断为骨蚀病、气滞血瘀，西医诊断为双侧股骨头无菌性坏死、慢性胃炎，9月7日，进行右侧髋关节置换术，手术成功。2020年2月1日，王风娥再次入住临西县中医院，中医诊断为骨蚀病、气滞血瘀症、西医诊断为左侧股骨头无菌坏死、右侧髋关节置换术后、慢性胃炎，完善相关检查明确手术指征，于2020年2月2日在硬膜外麻醉下行左全髋关节置换术，术后出现左外踝、足背、足跟及足第一、第一、二趾间皮肤感觉麻木，内踝处麻木轻。踝关节不能背伸，跖屈运动较前改善，力量弱，各足趾均可屈曲，肌力差，不能背伸。踝关节以上（除小腿外侧）感觉正常，膝关节屈曲肌力减低，直腿抬高肌力正常，考虑坐骨神经损伤，刀口愈合良好。住院18日，支付医疗费12,186.32元。2020年2月18日，王风娥就术后出现的症状在邢台矿业集团总医院进行检查，该院肌电图报告单显示左腓总神经CMAP未测出；左胫神经CMAP潜伏期延长、波幅明显降低；左胫神经F波、H反射未测出；左胫前肌、腓骨长肌神经源性损害；左股二头肌短头、左腓肠肌大力收缩募集减少。2020年2月21日，王风娥在河北医科大学第三医院进行肌电图检查，报告单诊断意见为左下肢肌电图检查示：左侧坐骨神经受损，其中腓总神经及腓肠感觉神经呈完全受损表现，余呈不全受损表现，其他被检肌及神经未见明显异常。因患者病史较短，部分病理指标显示欠充分，建议必要时复查。2020年5月18日，王风娥在聊城市第二人民医院进行肌电图检查，该报单中结论为左腓总神经远、近端记录均无反应；左胫神经远、近端记录，波幅明显降低，传导速度减慢。左腓肠神经未引出。余神经检查未见异常。左胫神经F波潜伏期较长。右胫神经F波未见异常。左胫骨前肌、腓肠肌、半膜肌、股二头肌静息时均见自发电位发放；左腓肠肌、股二头肌大力收缩时募集相减少，左胫骨前肌未见主动收缩电位，左臀中肌因疼痛未能配合。余肌肉检查未见明显异常。提示：左下肢神经源损害（考虑坐骨神经损害的可能）。 王风娥就身体所受伤害向本院申请司法鉴定，本院依据法定程序委托具有鉴定资质的德州恒信法医司法鉴定中心进行了鉴定，该中心作出了恒信鉴定中心【2020】临鉴字第537号司法鉴定意见书，鉴定意见为王风娥四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4级以下评定为十级伤残；护理期150日，住院期间2人护理，院外1人护理；营养期60日；误工期360日；后续治疗费及辅助器具费用建议参照医疗机构的相关证明或实际支出中的合理部分计算。 在该案受理前，本院司法辅助办公室询问临西县中医院是否申请对医疗过错进行鉴定，临西县中医院口头提出但未提交书面申请，直至开庭时，临西县中医院在庭审中再次提出要求对医疗过错进行鉴定，但直到判决确定之日仍未向本院提交书面申请。 本院认为，公民的合法权益受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当予以赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，医疗机构应当按照其过错比例向患者承担相应的赔偿责任。根据临西县中医院在王风娥两次手术的病历记载，及在术后出现的症状并在三个不同级别的医院的诊断，证实王风娥在进行左全髋关节置换术中，术后出现左外踝、足背、足跟及足第一、第一、二趾间皮肤感觉麻木，内踝处麻木轻。踝关节不能背伸，跖屈运动较前改善，力量弱，各足趾均可屈曲，肌力差，不能背伸，踝关节以上（除小腿外侧）感觉正常，膝关节屈曲肌力减低，直腿抬高肌力正常，考虑坐骨神经损伤，其中王风娥就术后出现的症状在不同级别的三个医院的诊断与临西县中医院的诊断一致，即考虑坐骨神经损伤。本院认为，临西县中医院的医务人员在手术中存在医疗过错，导致王风娥坐骨神经损伤，应对王风娥承担100%的赔偿责任。被告辩称要求对医疗过错及过错参与度进行鉴定，本院认为，作为医疗机构，应以救死扶伤、实行人道主义为宗旨，在从事民事活动中，应当遵循诚信原则，秉持诚实，恪守承诺。临西县中医院在诉前、诉中直至判决确定之日始终未向本院提出书面申请，视为放弃该权利，对被告的辩称不予支持。 原告赔偿数额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》，计算如下： 医疗费，根据票面金额计算为12,186.3元。 住院伙食补助，原告住院18日，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本县就医每日50元，计算为18×50=900元。 营养费，原告鉴定营养期60日，每日20元，计算60×20=1,200元。 误工费，鉴定误工期360日，原告系农村户口，应按农林牧渔业标准，原告按照2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准农林牧渔业平均工资23,461元主张，符合法律规定，予以支持，计算为23,461÷365×360=23,139元。 护理费，鉴定护理期150日，住院期间2人护理，院外1人护理；原告虽未主张护理人员，但根据原告的伤情，护理费的产生是必然的，原告主张按照2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准居民服务、修理和其他服务业平均工资39,947元计算，39,947÷365×（150+18×2）=20,356元。 6、残疾赔偿金，原告鉴定为十级伤残，伤残系数为10%，年龄56岁，还需20年，系农业户口，根据2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准农村居民人均可支配收入15373元计算为153××××0×10%＝30746元。 7、精神抚慰金，原告主张5,000元，根据原告的伤残等级、过错程度酌定3,000元。 8、交通费，原告主张3,000元，根据原告住院天数、地点、伤残等级酌定为1,000元。 9、鉴定费，原告主张2,800元，但系收据，数额为2,860元，非正式发票，本院不予认定。 临西县中医院共计赔偿王风娥12,186.3+900+1,200+23,139+20,356+30,746+3,000+1,000=92,527.3元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 临西县中医院于本判决生效之日起十日内给付王风娥赔偿款92527.3元。（赔偿款汇至：户名临西县人民法院执行局，开户行邢台银行股份有限公司临西支行，账号88×××35）； 驳回王风娥的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,108元，减半收取计1,554元。由王风娥负担498元，临西县中医院负担1,056元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。 审判员 郭 霞 二〇二〇年十二月十四日 书记员 马燕娜 ——