云南省昆明市官渡区人民法院民 事 判 决 书（2020）云0111民初15841号原告：王开志，男，1960年3月2日生，汉族，住云南省曲靖市会泽县。委托代理人：孟洪波，女，1992年1月21日生，汉族，系原告儿媳，住云南省曲靖市会泽县，特别授权代理。被告：昆明侨飞环保科技有限公司。住所：云南省昆明市官渡区官渡街道广福路银海樱花语A1地块C幢9层901-914室。法定代表人：韩霜铭，董事长。委托代理人：李刚，男，1968年10月26日生，汉族，公司工作人员，住云南省曲靖市麒麟区，一般授权代理。原告王开志与被告昆明侨飞环保科技有限公司（以下简称“侨飞公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月28日立案后，依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，适用普通程序公开开庭进行了独任审理。原告王开志及委托代理人孟洪波，被告侨飞公司的委托代理人李刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王开志向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费47311.56元，停工留薪期间的工资1600元，住院护理费2200元，一次性伤残补助金21600元，一次性工伤医疗补助金23517元，一次性伤残就业补助金101907元，营养费1000元，住院伙食补助费2000元，鉴定费1700元，以上共计202835.56元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年6月，原告应聘到被告侨飞公司，岗位为环卫工人，月基本工资为2400元。入职后被告未为原告购买齐全职工基本社保。2019年7月17日13时31分，原告在骑自行车上班途中，途经泸瑞线2780公里300米辣子鸡路口附近路段时，与朱梓豪驾驶的非机动车发生碰撞。昆明市公安局交通警察支队五大队第53011420190009000号道路交通事故认定书（简易程序）认定“当事人朱梓豪负主要责任；当事人王开志负次要责任。”后原告前往昆明市官渡区人民医院就诊，诊断结论为：腰1椎体压缩性骨折。2019年10月16日，原告出院后，经云南鼎丰司法鉴定中心鉴定，原告后期医疗费用为15000元。经申请工伤认定，昆明市人力资源和社会保障局于2019年10月18日将原告之伤认定为工伤。2020年6月30日，昆明市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定结论书》，鉴定原告为伤残九级。2020年7月23日，原告住院治疗及二次医疗期间，被告都未支付医疗费用，损害了原告的合法权益。综上所述，为维护自身合法权益，原告特向法院提起诉讼，望判如所请。被告侨飞公司辩称，一、被告已为原告购买社保，应由工伤保险基金向原告支付工伤保险待遇。1.原告于2019年7月17日发生事故受伤，被告已为原告缴纳工伤保险，事故发生在工伤保险缴费期间内。因此，原告主张的医疗费用、伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、工伤认定费用、劳动能力鉴定费用等工伤赔偿项目应由工伤保险基金支付，被告无需支付上述费用。2.被告已垫付原告医疗费42932.87元，应在被告应赔付的费用中予以扣减。二、被告对原告的诉讼请求有异议。1.原告主张的伤残补助金计算标准错误，根据《工伤保险条例》第六十四条之规定，原告受伤时间为2019年7月17日，“本人工资”按原告受伤的云南省上年度即2018年职工月平均工资的百分之六十计算。2.《云南省人力资源和社会保障厅关于省直管理单位工伤职工住院伙食补助费和统筹地区以外就医交通食宿费标准的通知》第一条对伙食补助费标准明确规定，原告主张的伙食补助费应按20元/天计算。3.根据《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条的规定，原告申请司法鉴定的费用不属于劳动能力鉴定费用。同时，营养费不属于工伤保险待遇项目，且营养费与住院伙食补助费的性质是一致的，属于重复请求。4.根据《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第四十六条第二款的规定，原告于2020年7月23日在会泽惠民医院取除内固定物花费医疗费4378.69元，原告主张的医疗费应当扣减基本医疗保险已经支付的3044.61元。同时，如果原告已从肇事方朱梓豪获得的理赔金额，原告主张的工伤保险待遇应扣除相应金额。5.被告已向原告支付2019年8月至10月工资3672.55元，原告主张的停工留薪期工资1600元于法无据。综上所述，被告已为原告缴纳社保，原告在工伤保险期间内受伤，依法享受工伤保险待遇，原告主张属于工伤赔偿项目的应由工伤保险基金支付，请求法院依法裁决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经质证，对当事人无异议的以下事实和证据，本院予以确认并在卷佐证：原告提交的证据1.原告身份证复印件、被告工商登记信息，证据2.道路交通事故认定书、情况说明、民事调解书，证据3.官渡区人民医院门诊病历本住院病案首页、入院记录、诊断证明书、检查报告单、手术记录、出院记录、出院证、住院收费票据、住院病人费用清单，证据6.认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、鉴定费发票，证据7.仲裁申请书、不予受理通知书。被告提交的证据1.昆明市基本医疗保险参保证明，证据2.退费金额返还审核表，证据3.工资表，证据4.收条，证据5.劳动合同。对有争议的事实和证据，本院认定如下：原告提交的证据4.昆明平善骨科医院出院证、住院收费票据、住院病人费用汇总清单，会泽惠民医院诊断证明、出院小结、住院病人费用汇总、医保普通住院病员医疗费用结算单（表九），为医疗机构，本院依法予以采信；证据5.陪护费发票、陪护人员吴仁江身份证、工作证、收款收据、生活陪护劳务协议，与本案诉争无关，本院依法不予采信。本院查明：原告王开志于2018年3月16日入职被告侨飞公司，双方签订期限自2018年3月16日起至2021年3月15日止的书面劳动合同，约定原告的岗位为保洁员，计时工资1570元/月，被告为原告缴纳了社会保险。2019年7月17日13时31分，朱梓豪骑电动自行车沿沪瑞线行驶至沪瑞线2780公里300米辣子鸡路口附近路段时，车头前部与王开志所驾自行车左侧发生碰撞，致王开志受伤，两车局部受损的交通事故。交警部门认定朱梓豪负主要责任，王开志负次要责任。原告于2019年7月17日至2019年7月29日在官渡区人民医院住院治疗12天，经诊断为：腰1椎体压缩性骨折，产生医疗费42932.87元由被告支付，出院医嘱：门诊每周复查；门诊换药、拆线；加强营养饮食，建议休息3月；避免负重3月；不适随诊。原告于2020年7月20日至2020年7月22日在昆明平善骨科医院住院，产生医疗费797.8元。原告于2020年7月23日至2020年7月31日在会泽惠民医院住院治疗，产生医疗费4378.69元，由城乡居民医疗保险基金支付3044.61元，原告自付1334.08元。2019年10月18日，昆明市人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》（编号：530111201900653），认定原告所受伤害为工伤。2020年6月30日，昆明市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论书》（2020年530199202000440号），鉴定结论为：原告伤残九级；生活自理障碍程度：无。原告支出鉴定费300元。经原告申请，昆明市官渡区劳动人事争议仲裁院于2020年10月26日作出官劳人仲不字（2020）75号《不予受理通知书》，以原告已达到退休年龄，不符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条规定范围为由，决定不予受理，原告诉至本院主张上述诉请。另查明，1.经原告王开志申请，昆明市官渡区社会保险事业管理局退还原告2018年5月至2020年3月期间个人部分养老保险缴费及利息合计6802.76元；2.原告与朱梓豪、朱云松机动车交通事故责任纠纷案，本院于2019年12月12日作出（2019）云0111民初13236号《民事调解书》，双方达成协议：朱云松于2019年12月12日一次性赔偿原告王开志因此次交通事故产生的经济损失70000元；3.原告受伤后，被告发放原告2019年8月、9月、10月工资共计3672.56元；4.原告在本案庭审中要求解除与被告的劳动合同关系。（另查明第2项是否需要，不需要的话删除，后面的序号依次变动？）本院认为，原、被告系符合法律、法规规定的劳动关系主体，双方自愿签订书面劳动合同，意思表示真实，依法建立劳动合同关系。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”本案中，被告为原告缴纳了工伤保险费，原告所受伤害被认定为工伤，依法享受工伤保险待遇。原告主张的停工留薪期工资1600元，根据原告的受伤情况，本院参照出院医嘱及《云南省工伤职工停工留薪期管理办法》的规定，认定原告的停工留薪期为4个月，被告已支付原告受伤后的2019年8月、9月、10月3个月的工资，故被告还应支付原告1个月的停工留薪期工资1570元。原告主张的一次性伤残就业补助金101907元，原告受伤后即未继续回被告处工作，劳动合同解除权是法律赋予劳动者的权利，本案原告在庭审中向被告提出解除劳动合同，系行使其法定权利，受法律保护，本院依法予以确认，结合原告伤残九级，被告应支付原告一次性伤残就业补助金101901.54元[7838.58元/月（2019年度昆明地区职工月平均工资）×13个月]。原告主张的住院期间护理费、营养费无法律依据，本院依法不予支持。本案被告已为原告缴纳工伤保险，根据法律的规定，原告主张的医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、劳动能力鉴定费应由当事人向相关社保经办机构申请，由相关社保经办机构审核后由工伤保险基金支付，不属本案的审理范围，本院依法不予支持。（红线处没有向刘志慧案写为“不属于劳动争议受理范围”，觉得这样写有点不妥，工伤保险待遇属于劳动争议。）综上，本院依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、第三十八条，《工伤保险条例》第二条第二款、第三十条、第三十三条、第三十七条，《云南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十九条，判决如下：一、被告昆明侨飞环保科技有限公司于本判决生效之日起五日内支付原告王开志停工留薪期工资1570元、一次性伤残就业补助金101901.54元；二、驳回原告王开志的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告昆明侨飞环保科技有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。本案的申请执行期限为判决生效后二年内。审判员 李 芳二〇二〇年十二月三十日书记员 杨艳飞