福建省永春县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0525民初3833号 原告：康仁和，男，1951年8月8日出生，汉族，住福建省永春县。 委托诉讼代理人：杨庆祝，福建李林律师事务所执业律师。 被告：康孝荣，男，1984年9月26日出生，汉族，住福建省永春县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司，营业场所：晋江**阳泉安中路483号泉隆大厦，统一社会信用代码913505828562600023。 负责人：庄伟锋。 委托诉讼代理人：陈荣哲、苏秀云，福建诚全律师事务所执业律师。 原告康仁和与被告康孝荣、中国人民财产保险股份有限公司晋江市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告康仁和的委托诉讼代理人杨庆祝，被告康孝荣、保险公司的委托诉讼代理人苏秀云均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 康仁和向本院提出诉讼请求：1、判令保险公司在机动车强制险责任限额内赔偿康仁和医药费10000元，伤残赔偿限额内赔偿康仁和护理费16562元，住院伙食补助费400元，交通费500元，合计27462元。残疾赔偿金与精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等待法院鉴定后再补充诉求。2、康仁和其余的经济损失合计28882.06元，由康孝荣承担赔偿责任，该款应由保险公司在商业第三者责任保险限额内直接支付给康仁和。3、本案诉讼费用由被告承担。后康仁和变更诉讼请求为：1、判令保险公司在机动车强制险责任限额内赔偿康仁和医药费10000元，护理费16842元，住院伙食补助费918元，交通费1600元，残疾赔偿金21524.8元，后续治疗费9000元，精神损害抚慰金15000元，合计74884.8元。2、康仁和其余的经济损失合计30682.06元，由康孝荣承担赔偿责任，该款由保险公司在商业第三者责任险限额内直接支付给康仁和。3、由两被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2020年6月7日9时36分，康孝荣驾驶闽ＣＢ××××号小轿车，沿省道310线由下洋往大荣方向行驶方向行驶，至肇事路段违法超车，致使与前方同向康仁枝驾驶的闽Ｃ4××××号普通二轮摩托车（后载康仁和）发生碰刮，造成康仁枝及康仁和受伤及双方车辆不同程度损坏的交通事故。该事故经永春县公安局交通警察大队第350525420200000436号道路交通事故认定书认定康孝荣应承担本次事故全部责任，康仁枝及康仁和对本次事故无责任。交通事故发生后，康仁和被送往中国人民解放军910医院住院治疗。经该院诊断为：左外踝骨骨折；于2020年6月9日在腰硬联合下行“左外踝骨折切开复位内固定手术”术后遵医嘱适当加强营养以促进骨折愈合，门诊定期换药、拆线；3个月内绝对禁止负重行走。建议到当地医院加强康复训练，待骨折愈合后酌情手术取出内固定物。避免剧烈运动，定期复查不适随访。本次交通事故给康仁和造成的经济损失如下：1、医疗费34882.06元；2、护理费16562元（98天×169元）；3、住院伙食补助费400元（8天×50元）；4、营养费4000元；5、交通费500元；以上合计人民币56344.06元。残疾赔偿金与精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等待法院鉴定后再补充诉求。鉴于康孝荣在保险公司投保交强险和商业第三者责任险，且该事故发生在保险责任期间内，依法应由保险公司在交强险责任范围内赔偿康仁和上述的各项损失合计27642元。残疾赔偿金与精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等待法院鉴定后再补充诉求。康仁和其余的经济损失合计28882.06元，由康孝荣承担赔偿责任，该款应由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内直接支付给康仁和。后委托福建侨乡司法鉴定所鉴定，康仁和构成十级伤残，后续治疗费9000元，并支出鉴定费1800元。现康仁和在本次事故中的各项经济损失为105637.86元，包括医疗费34882.06元，护理费16842元（98天×169元／天＋住院手术期间的特殊护理费280元），住院伙食补助费918元（住院手术期间伙食费518元＋8天×50元／天），营养费4000元，交通费1600元（500元＋救护车费用1100元），残疾赔偿金21524.8元（19568元／年×（20-9）×10%＝21524.8元），后续治疗费9000元，精神损害抚慰金15000元，鉴定费1800元。康仁和的上述损失系在本次交通事故中遭受的损害，根据相关法律的规定，保险公司应在机动车强制险责任限额内赔偿与商业第三者责任限额内赔付。 康孝荣辩称：其垫付5000元和救护车费用1100元，合计6100元。其他意见与保险公司一样。 保险公司辩称：一、保险公司与康孝荣签订的合同依法成立并生效，康仁和无权要求保险公司承担超越合同约定的责任，而保险公司按合同约定享有的减轻或免除责任权利，应受到法律的支持和保护。根据交强险条款和商业综合险条款第二十六条明确约定，保险人仲裁或者诉讼费用以及其他责任免除，因此保险公司不承担本案的非医保费、鉴定费及诉讼费。二、康孝荣应当提供身份证、驾驶证、闽ＣＢ××××号车的行驶证，若其不提供，根据《证据规则》谁主张、谁举证的原则，应推定其驾驶证、行驶证存在保险合同约定的免责情形，保险公司不承担本案的保险责任。三、根据交通事故认定书记载，本次事故造成康仁和、康仁枝受伤，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。因另一伤者康仁枝未向法院提起诉讼，故应核实康仁枝是否主张赔偿，本案赔偿数额是否需要为其预留份额。四、康仁和要求赔偿的项目、数额部分缺乏依据。1、医疗费。原告主张的医疗费部分缺乏依据，首先ＮＯ.06799969门诊发票的关联性有异议，应提供相应的病历材料证明系治疗本案事故导致受伤而产生,否则不应计入医疗费；其次医疗费中包含非医保用药，经核算，医疗费总额不符合医保项目费用为6939元，根据保险合同的约定，该费用属于保险人的责任免除；第三住院发票（票号：191101969227）中包含护理费280元应当在赔偿项目中予以抵扣；最后47564586号的外购发票关联性有异议，不应计入医疗费。2、护理费，康仁和主张护理费金额部分缺乏依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案康仁和的伤势在住院期间得到良好的治疗及恢复，其主张的护理时间偏长且出院后的护理应当按部分护理即30%计算；同时康仁和提供的费用清单中包括护理费280元，应当予以抵扣。3、对于住院期间的伙食补助费，康仁和主张偏高，本案康仁和住院时间为8天，应按30元／天较为合理。4、营养费，康仁和主张营养费缺乏依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案康仁和在住院期间已经进行相应的治疗，结合其伤势，营养费最多不超过医疗费的5%。5、交通费，康仁和主张偏高，康仁和未提供正式发票佐证其交通费损失，结合其住院天数为8天，其交通费损失按其实际住院天数10元／天计算。6、残疾赔偿金，康仁和主张缺乏依据，康仁和依据福建侨乡司法鉴定所的鉴定结论主张十级伤残的赔偿金，但保险公司认为本案存在低残高评，康仁和系左外踝骨折，福建侨乡司法鉴定所未客观测量康仁和左踝的受限程度，直接主观认为左踝关节丧失功能70%，明显不客观不合理，故康仁和主张残疾赔偿金缺乏依据。康仁和诉求残疾赔偿金的年数偏高，根据规定应当从定残之日开始计算，应按10年计算。7、后续治疗费，康仁和主张后续治疗费9000元缺乏依据。本案虽然经鉴定康仁和后续治疗费为9000元，该鉴定机构并未引用具体的鉴定条款，笼统就认定后续治疗费9000元显然缺乏客观性，应待实际发生后另行主张。8、精神损害抚慰金，康仁和主张缺乏依据，应当不予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金;（二）致人死亡的，为死亡赔偿金;（三）其他损害情形的精神抚慰金。结合本案康仁和的伤残等级，明显存在低残高评情形，故认为康仁和该主张无依据。9、鉴定费，根据保险合同的约定，鉴定费属于保险公司责任免除。综上所述，康仁和要求赔偿的项目、数额部分缺乏法律依据，而且明显不合理，请法庭依法判决。 本院经审理认定事实如下：康仁和系农村居民。2020年6月7日9时36分，康孝荣驾驶闽ＣＢ××××号小型轿车，沿省道310线由下洋往大荣方向行驶方向行驶，至肇事路段违法超车，与前方同向康仁枝驾驶的左转弯的闽Ｃ4××××号普通摩托车（后载康仁和）发生碰刮，造成康仁枝及康仁和两人受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经永春县公安局交通警察大队认定：康孝荣负事故全部责任，康仁枝、康仁和无责任。事故后，康仁和被送中国人民解放军联勤保障部队第九一Ｏ医院住院治疗8天，经医生诊断为：1、左外踝骨骨折；2、矽肺。住院期间于2020年6月9日在腰硬联合下行左外踝骨折切开复位内固定手术，手术顺利。出院后用药及建议：1、适当加强营养以促进骨折愈合，保持伤口干洁，门诊定期换药、拆线；2、口服药物活血、搞凝治疗，定期复查；3、逐渐加强患肢功能锻炼，3个月内绝对禁止负重行走，根据拍片提示骨折愈合情况决定持重物；4、定期摄片复查，门诊随访，待医师根据拍片结果骨折愈合情况决定；5、建议当地医院加强康复训练，预防功能障碍，待骨折愈合后酌情手术取出内固定物……。2020年12月10日，经福建侨乡司法鉴定所评定：1、康仁和构成十级伤残；2、康仁和后续治疗费用为9000元。另查，闽ＣＢ××××号小型轿车已向保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者商业险200万元（以下简称商业险）、不计免赔特约险等。在本事故中，康孝荣已垫付给康仁和5000元及救护车费用1100元。 上述事实有原告提交的原告身份证、道路交通事故认定书、中国人民解放军联勤保障部队第九一Ο医院疾病诊断证明书及出院小结、收费票据、机动车驾驶证及行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及商业险电子保单、司法鉴定意见书及发票等为据，经庭审举证、质证，本院予以确认。 本院认为：2020年6月7日9时36分，康孝荣驾驶闽ＣＢ××××号小型轿车，沿省道310线由下洋往大荣方向行驶方向行驶，至肇事路段违法超车，与前方同向康仁枝驾驶的左转弯的闽Ｃ4××××号普通摩托车（后载康仁和）发生碰刮，造成康仁枝及康仁和两人受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经永春县公安局交通警察大队认定：康孝荣负事故全部责任，康仁枝、康仁和无责任。其事实清楚，证据充分，本院予以认定。康仁和因交通事故造成的各项损失标准和金额本院依法作如下认定：康仁和系农村居民。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中康仁和提供的与其姓名相符的中国人民解放军医疗住院收费票据（总金额34393.24元）与疾病诊断证明书、出院小结等能相互印证的医疗费为33595.24元（扣掉护理费280元、伙食费518元），另福建省医疗门诊收费票据304.85元，合计医疗费为33900.09元。北京增值税电子普通发票上的所购物品，因康仁和未提供证据证明为受伤所需购物品，故该发票上的款项183.97元，本院不予支持。保险公司未提交证据证明非医保用药的具体金额，其请求扣除非医保用药缺乏依据，不予采纳。合理营养是康复身体的物质基础，康仁和因交通事故受伤请求营养费本院予以支持，金额酌定3300元。康仁和因伤住院8天，中国人民解放军医疗住院收费票据上注明伙食费518元，本院予以支持；另康仁和又重复请求住院伙食补助费400元，本院不予支持。康仁和因伤造成十级伤残，定残之日为2020年12月10日，故其残疾赔偿金本院确定为19568元（19568元／年×10年×10%），其请求超出法律规定的标准的部分，本院则不予支持。康仁和因伤住院8天，住院期间护理费为8天×169.27元／天＝1354.16元；关于其出院后护理费，康仁和未提供证据证明其出院后仍需要他人护理，故其请求出院后护理费本院不予支持。康仁和因交通事故造成10级伤残，给其在精神上造成创伤，其请求赔偿精神损害抚慰金是合法的，本院予以支持，金额酌定5000元。根据本案的客观情况，事故发生后受害人确需就医、出院等的事实，康仁和请求交通费本院予以支持，金额酌定1400元（包括康孝荣垫付的救护车费用1100元）。鉴定费1800元系康仁和因交通事故受伤产生的费用，依法应予以赔偿，对此本院予以支持。虽然康仁和的后续治疗费用尚未发生，但为了减少当事人的诉累，根据福建侨乡司法鉴定所作出的鉴定意见并结合康仁和的伤情、治疗等事实，对康仁和的后续治疗费9000元的主张本院予以采纳。综上，康仁和应得到赔偿的经济损失为：医疗费33900.09元、住院伙食补助费518元、营养费3300元、后续治疗费9000元、护理费1354.16元、残疾赔偿金19568元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元、交通费1400元，合计75840.25元。康孝荣因其过失引起的损害应承担民事赔偿责任，应赔偿的金额为交强险医疗费项下的医疗费等10000元；交强险死亡伤残赔偿金项下的护理费1354.16元、交通费1400元、残疾赔偿金19568元、精神损害抚慰金5000元等27322.16元，合计37322.16元及其余损失38518.09元（康仁和总损失75840.25元-交强险赔偿额37322.16元）。ＣＢ089Ｐ号小型轿车已向保险公司投保交强险、商业险，该车在保险期限内发生交通事故致康仁和受伤，康仁和请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，本院予以采纳。保险公司应根据其与投保人签订的合同在交强险限额内直接赔偿给康仁和37322.16元，扣除康孝荣垫付的救护车费用1100元，应再支付36222.16元；因康孝荣另又已垫付给康仁和5000元，故保险公司应在商业险限额内直接支付给康仁和33518.09元（38518.09元-5000元）；康孝荣垫付给康仁和的5000元及救护车费用1100元可另行向保险公司理赔。康仁和起诉请求赔偿的金额合理部分给予支持，无理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付给康仁和36222.16元； 二、康孝荣应赔偿给康仁和33518.09元，该款由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在商业第三者责任险限额内直接支付给康仁和，款项应在本判决生效后十日内支付； 三、驳回康仁和的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2414元，减半收取1207元，由康仁和负担355元，康孝荣负担319元，中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担533元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  褚淑丽 二〇二〇年十二月三十日 书记员  邱少红 附：一、本案的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任收集证据。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。