江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0211民初5942号原告李后娟，女，1979年2月5日生，汉族，住安徽省颖上县。委托诉讼代理人：史维峰，无锡市新吴区长江法律服务所法律工作者。被告李俊功，男，1990年4月6日生，汉族，住河南省柘城县。委托诉讼代理人：窦玉伟，江苏高志平律师事务所律师。中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人保南京公司”），住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：王辉，上海恒量律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司（以下简称“人保菏泽公司”），住所地山东省菏泽市牡丹区道碑街139号。负责人：宋红亚，该公司总经理。委托诉讼代理人：明广军，山东贵和律师事务所律师。诉讼请求1.判令被告按全责赔偿其损失的医疗费53563元（其中李俊功已垫付26000元、人保南京公司已垫付10000元）、住院伙食补助费3050元（50元/天*61天）、营养费2700元（30元/天*90天）、护理费10800元（120元/天*90天）、误工费18180元（2020元/月*9）、残疾赔偿金209840元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元。2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。基本事实2018年11月10日17时40分许，李俊功驾驶苏AG3112号中型非载货专项作业车（登记所有人南京市建邺区李俊功吊装服务中心，在人保南京公司投保交强险，在人保菏泽公司投保工程机械设备综合保险，包括100万元附加第三者责任保险）在本市滨湖区钱胡路由东向西行驶至深蓝路口右转弯时，遇李后娟骑自行车在其右侧直行，两车发生碰撞，致李后娟（评定九级伤残，营养期90日、护理期90日、误工期270日）受伤，两车损坏。公安机关认定李俊功负事故全部责任、李后娟无责。后李俊功产生医疗费53563元。事发后，李俊功已垫付27000元，人保南京公司已垫付10000元。原告李后娟与被告李俊功、人保南京公司、人保菏泽公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李后娟的委托诉讼代理人史维峰，被告李俊功及其委托诉讼代理人窦玉伟，被告人保南京公司的委托诉讼代理人王辉，被告人保菏泽公司的委托诉讼代理人明广军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李俊功辩称：工程机械设备综合保险投保单上投保人签字栏“李俊功”并非其本人所签。投保时保险公司未向其告知、说明免责条款，本案赔偿责任应由保险公司承担。人保菏泽公司辩称：1.李俊功在驾驶证增驾B2实习期间发生交通事故，根据保险合同约定其公司拒赔商业三者险。2.第三者责任保险合同中特别约定了每次事故的免赔额2000元或损失金额的10%，以高者为准。投保单上有投保人李俊功的签字，其公司已就免赔条款的内容、法律后果向投保人进行释明，其公司免赔相应责任。3.其公司认为李后娟伤残鉴定结论明显依据不足，申请对伤残等级重新鉴定。双方当事人对事故事实、责任认定、医疗费金额、住院伙食补助费、营养费、误工费等无异议，对原告其他赔偿金额意见不一。本院依法审查全案事实、证据，认定李后娟因本次交通事故所致各项损失如下：1.医疗费。李后娟外购的药品、固定支具系治疗恢复的合理费用，本院予以支持，核定医疗费53563元。2.住院伙食补助费3050元。3.营养费2700元。4.护理费9000元。5.误工费18180元。6.残疾赔偿金。关于人保菏泽公司重新鉴定伤残等级的申请，经查，其公司未提供鉴定意见有误或鉴定程序存在问题的依据，故对于该申请本院不予采纳，根据鉴定意见本院认可李后娟的伤残等级，核定残疾赔偿金209840元。7.精神损害抚慰金10000元。8.交通费600元。综上，李后娟因本次交通事故所致损失共306933元。对双方超出部分的诉请意见与不足部分的抗辩意见，本院均不予采纳。关于人保菏泽公司拒赔、免赔相应商业三者险的意见，本院认为，首先，其公司虽抗辩李俊功在驾驶证增驾B2实习期间发生事故，根据保险合同约定拒赔商业三者险，但其公司并未提供相应保险条款内容；其次，作为提供格式合同一方，保险公司在订立合同时应就免除或减轻其责任的条款，用足以引起投保人注意的方式进行告知并释明其意义。本案中，工程机械设备综合保险投保单上投保人签字栏“李俊功”的签名与其本人签名明显不符，保险公司亦无其他证据证明其已就合同中有关责任免除条款的概念、内容及法律后果向投保人作出释明，故对于保险公司的上述抗辩意见本院不予采纳。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围、商业三者险合同金额范围内予以赔偿。故李后娟的上述损失应先由人保南京公司在交强险限额内赔偿120000元，超出部分186933元由人保菏泽公司在工程机械设备综合保险限额内赔付。鉴定费系处理案件的合理费用，本案中李俊功负事故全责，本院为防范机动车驾驶员不注重安全驾驶义务，避免今后事故风险扩大，确定该款3060元由李俊功承担。综上，李俊功已垫付27000元、应承担的鉴定费3060元，人保南京公司已垫付10000元在赔偿款中一并核算，故人保南京公司需支付李后娟110000元，人保菏泽公司需支付李后娟162993元、支付李俊功23940元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条第一款，《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条，《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付原告李后娟110000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付原告李后娟162993元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付被告李俊功23940元。四、驳回原告李后娟的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司、中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费3060元，案件受理费减半收取840元，共计3900元，由原告李后娟承担5元，由被告李俊功承担3060元，由被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司承担835元（该款原告李后娟已垫付，被告李俊功应承担部分已在赔偿款中一并核算，被告中国人民财产保险股份有限公司菏泽市分公司于本判决发生法律效力之日起二十日内支付原告李后娟）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 孙重光二〇二〇年十二月十五日法官助理 徐 鹏书 记 员 徐 莉本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》：第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。