河北省乐亭县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0225民初2857号 原告：单红杰，男，1974年9月15日生，汉族，大车司机，住乐亭县。 委托诉讼代理人：尹海东，河北东晨律师事务所律师。 被告：马涛，男，1982年1月27日生，汉族，农民，住乐亭县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司，住所地安徽省淮北市相山区古城路30号。 代表人：邵建彬，职务总经理。 委托诉讼代理人：白延伍，河北君德风律师事务所律师。 原告单红杰与被告马涛、中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告单红杰及委托诉讼代理人尹海东、被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司委托诉讼代理人白延伍到庭参加了诉讼。被告马涛经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告单红杰诉称：2018年3月1日开始，被告马涛雇佣原告为大车司机，为其从事运输业务，原告工作期间，被告为原告投保了保险单号为：ＰＺＦＧ201834060311Ｍ02383雇主责任险，保险约定：被保险人所聘用员工人数1人；人身伤亡责任限额50万元；保险单指定车辆信息为：车牌号冀Ｂ×××××。2019年3月14日5时30分，原告驾驶车牌号为冀Ｂ×××××重型自卸货车行驶到国投码头停车后，原告在车厢上移动苫布时不慎摔下，造成原告受伤的交通事故。经唐山市公安交警支队第七交警大队委托唐山市法医鉴定中心鉴定原告所受伤害为综合伤残等级八级。原告作为被告的雇员，所受伤害在保险期间范围内，符合理赔条件。被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司应在雇主责任保险范围内对原告的各项损失承担赔偿责任。不足部分由被告马涛承担连带赔偿责任。事故发生后，原告向二被告请求赔偿，但双方未就原告各项损失的赔偿事宜达成一致意见。现原告为维护自己的合法权益，根据我国《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、《保险法》之相关规定，特诉至法院，请求法院依法判令二被告连带赔偿原告医药费12081.63元、交通费3000元、残疾赔偿金214254元、误工费52500元、护理费9922.80元、营养费2400元、住院伙食补助费1200元、鉴定费1600元、精神损害赔偿金15000元等各项损失321458.43元；并由二被告承担本案的诉讼费用。原告在2020年12月18日庭审中增加诉请，将医疗费变更为71271.87元，总诉请变更为371147.67元。 被告马涛未提供答辩。 被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司辩称：我公司认为本案的案由应为提供劳务者受害责任纠纷，而非责任保险合同纠纷。原告起诉我公司没有事实和法律依据，我公司与原告不存在任何合同关系，被告马涛在我公司投保雇主责任保险，具体承保以我公司出具的保单为准，保险合同的主体是马涛和我公司，保险合同标的是雇员对雇主的赔偿责任，只有雇主对雇员履行了赔偿义务后，雇主才可以向保险公司主张索赔，原告的诉请并不符合保险法65条第二款的规定。在事故中，原告存在重大过错，应当承担相应的责任。我公司与马涛签订的保险合同，对于保障项目适用的条款均进行了明确约定，保障项目仅为医疗费和伤残，不包含其他项目，8级伤残应按照保额的10%计算，即50000元。不承担诉讼费、鉴定费。对驾驶证、从业资格证没有意见。对雇佣合同真实性、合法性有意见，约定的工资明显过高，其应提供工资支付凭证等相关证据。对马涛出具的证明真实性、合法性有异议，不予认可，马涛是本案的被告，与本案的处理有直接的法律上的利害关系，其出具的证明不具有真实性，其次出具的工资为打印之后填写的，不具有真实性，我公司对其工资不予认可。对雇主责任保险单真实性没有异议，但该保险单对于保障项目明确进行了约定，人身伤亡责任限额是50万，医疗责任限额6万元，适用的条款是雇主责任保险条款1999版，特别约定第一条约定本保险使用保险条款名称为雇主责任保险1999版，不包括误工津贴，第5条实行的是差额补偿，对于保险项目和特别约定在投保时我司对投保人进行了明确的说明，适用条款的约定并不是免责事项，而是雇主责任保险对于保险责任进行的约定，且该保险险种经保监会审核。对于道路事故认定书不具有合法性和真实性，首先没有交通警察的签字，也没有附相关的报警记录、询问笔录，该证明不具有真实性。对住院病历、诊断证明真实性没有异议，对唐山海港经济开发区医院门诊收费票据和唐山市医院住院收费票据，该3张票据首先是复印件，我司认为原告已经从第三方获得相关赔偿，原告应当提供原件，另外原告是否已经从第三方获得相关的医疗费用，对这3张票据我方认为不具有真实性和合法性。对于原告外购药路北鸿泰大药房和天佑医疗器械，没有医嘱，不予认可。对于唐山协和医院连锁有限公司结算单，没有交款人信息，也不是正规的发票，不具有合法性。用药明细不是合法有效的，原告提交的是消费日清单，而非用药明细。对陪护证明，该组证据不具有真实性和合法性，原告未提交护理人员的资质情况，完税证明并不是税务机关出具的，家政公司出具的完税证明不具有合法性。对于村委会出具的证明，不具有合法性和客观性，村委会对于护理人员无权出具相关证明，护理费应按照护理人员的身份情况进行裁决。对司法鉴定意见书，真实性没有异议，但需要说明一点，雇主责任险保险单约定的伤残鉴定标准是职工工伤与职业病伤残程度鉴定标准，而非人体损害标准，三期评定过长。鉴定费不属于保险理赔范围。交通费未提交相关票据，主张数额过高，请法院酌定。本案为提供劳务者受害责任纠纷，且原告承担事故的全部责任，精神抚慰金不应支持，残疾赔偿金根据保险合同约定，9级伤残对应的是限额4%，原告主张的残疾赔偿金系数过高，伤残应按照保险合同约定。营养费每天20元。雇主责任险保障内容仅仅为医疗费和死亡伤残，不包括误工费、护理费、交通费、伙食补助费、精神抚慰金等其他费用。 经审理查明：原告单红杰系被告马涛雇佣的司机。2019年3月14日5时30分许，单红杰驾驶被告马涛所有的冀Ｂ×××××号重型自卸货车行驶到国投码头停车后，单红杰到车厢上移动苫布时，不慎摔下，造成单红杰受伤的交通事故。此事故经唐山市公安交通警察支队第七交通警察大队出具交通事故证明：“单红杰负此事故的全部责任。”事故发生后，原告单红杰被送往唐山市人民医院住院治疗24天、2020年1月7日起住院治疗6天，共计住院治疗30天。2020年6月16日，其伤情经唐山市法医鉴定中心鉴定，出具鉴定意见为：“1、根据《人体损伤致残程度分级》，5.9.3.11），评定为九级伤残；根据《人体损伤致残程度分级》，5.10.3.9），评定为十级伤残；根据《人体损伤致残程度分级》，5.10.6.11），评定为十级伤残。2、根据ＧＡ／Ｔ1193-2014,7.2.2、10.3.1.ｂ），误工期150日、护理期60日、营养期60日。原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失为：医疗费71233.37元，住院伙食补助费1200元，营养费2400元，护理费6922.80元（115.38元／天＊60天），误工费36276元（241.81元／天＊150天），伤残赔偿金155663.20元（35378元／年＊20年＊22%），鉴定费1600元，交通费600元，共计275895.37元。另查明，被告马涛作为被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司投保了雇主责任保险（保险金额为：人身伤亡责任每人人身伤亡责任限额50万元；医疗责任每人医药费用责任限额6万元）。雇主责任保险条款第四条：“凡被保险人所聘用的员工，于保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。”本次事故发生在保险期间。原告受伤后，被告马涛为原告垫付款22000元。上述经查证属实，有当事人陈述、书证及鉴定意见等证据证实。 本院认为：根据最高人民法院《关于印发修改后的的通知》的规定，当事人起诉的法律关系与实际诉争的法律关系不一致的，人民法院应当根据法庭查明的当事人之间实际存在的法律关系的性质，相应变更案件的案由。本案中原告单红杰与被告马涛属于雇佣关系，原告起诉马涛与被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司均作为被告赔偿其损失，故本案应以提供劳务者受害责任纠纷为案由。原告单红杰系被告马涛的雇员，其在受雇过程中，从事雇佣活动而导致受伤。唐山市公安交通警察支队第七交通警察大队出具交通事故证明，单红杰负此事故的全部责任，客观合法，本院予以采信。原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失为：医疗费71233.37元，住院伙食补助费1200元，营养费2400元，护理费6922.80元，误工费36276元，伤残赔偿金155663.20元，鉴定费1600元，交通费600元，共计275895.37元，本院依法予以确认。原告单红杰作为被告马涛的雇佣司机，在从事雇佣活动时从车厢上摔下受伤，被告马涛应对原告因本次事故造成的合理经济损失承担赔付责任。因被告马涛为其所有的冀Ｂ×××××号重型自卸货车在被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司投保了雇主责任保险，被告马涛亦同意用事故车辆的雇主责任险向原告进行赔付，故关于原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司在雇主责任险医疗责任保险限额内赔偿原告医疗费限额60000元；在人身伤亡责任限额内赔偿原告护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费计201062元。超出医疗责任保险限额的医疗费、住院伙食补助费、营养费计14833.37元（71233.37元＋1200元＋2400元-60000元）由雇主即被告马涛负担，被告马涛已为原告垫付款22000元，多付款为7166.63元。原告要求二被告给付精神损害抚慰金的主张，因原告单红杰与被告马涛系雇佣法律关系，本案不适用《最高人民法院》的规定，故对精神损害抚慰金不予支持。被告马涛经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，视为其放弃质证的权利，不影响本院依据查清的事实依法作出判决。《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司在雇主责任险医疗责任保险限额内赔偿原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失60000元；在人身伤亡责任限额内赔偿原告单红杰合理经济损失201062元，共计261062元（含被告马涛垫付款7166.63元）。 二、被告马涛赔偿原告单红杰因本次事故造成的合理经济损失14833.37元，（被告马涛已履行）。 上述第一项给付款项限被告于本判决生效后五日内打入原、被告自行提供的银行账户。 三、驳回原告单红杰其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1080元，由被告中国人民财产保险股份有限公司淮北市分公司负担760元；由原告单红杰负担320元。（于本判决生效后五日内交至本院） 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 员 赵永春 二〇二〇年十二月二十八日 法官助理 陆 荣 书 记 员 杨玲玲