福建省连城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0825民初2831号 原告：罗兰玉，女，1945年7月9日出生，汉族，住福建省连城县，现住福建省连城县。 委托诉讼代理人：熊金平，福建致平律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司,住所地福建省龙岩市新罗区九一南路65号保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，职务：总经理。 委托诉讼代理人：陈丽闽，福建津都律师事务所律师，特别授权代理。 被告：冯德平，男，1970年10月10日出生，汉族，住福建省连城县。 原告罗兰玉与被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称人保龙岩公司）、冯德平机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告罗兰玉委托诉讼代理人熊金平，被告人保龙岩公司委托诉讼代理人陈丽闽，被告冯德平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 罗兰玉向本院提出诉讼请求：1.判决人保龙岩公司、冯德平共同赔偿罗兰玉经济损失132515.74元（已扣除人保龙岩公司、冯德平垫付的费用），由人保龙岩公司在交强险、商业险范围内先行赔偿，不足部分由冯德平赔偿；2.本案诉讼费用由人保龙岩公司、冯德平承担。事实和理由：2020年2月16日18时27分许，冯德平驾驶闽Ｆ3××××号小型客车从连城县朋口镇往新泉镇方向行驶，行驶至山深线2381ＫＭ＋400Ｍ处路段时，碰撞自路左往路右横过道路的罗兰玉，造成罗兰玉受伤、车辆受损的交通事故。该起事故经连城县公安局交通警察大队于2020年2月16日作出道路交通事故认定书，认定冯德平负事故主要责任、罗兰玉负次要责任。罗兰玉受伤后当日被送连城县医院抢救治疗，经初步诊断罗兰玉因交通事故造成身体严重损伤（1、右尺桡骨远端开放性骨折；2、右腓骨中段、下段骨折；3、右内踝骨折；4、面部挫擦伤），住院治疗95天，期间花去医疗费用98132.68元及外购白蛋白3300元。原告于2020年5月21日出院，医嘱：出院后休息3个月，避免体力脑力劳动，加强营养，术后6～12个月门诊复查Ｘ线，术后1.5-2年拆除内固定物，加强右腕、右踝功能锻炼，但不过度负重，如有不适及时就诊。另门诊检查花去费用遵医嘱。经委托福建闽西司法鉴定所鉴定原告伤残等级达十级伤残（两处）、后续治疗费用15000元，花去鉴定费用1800元。另查明冯德平驾驶的肇事车辆有在人保龙岩公司处投保交强险及商业险，保险期间为2019年8月17日至2020年8月16日。罗兰玉因本起交通事故造成的经济损失共计约180000余元，住院期间被告方仅预付费用50300元（其中保险公司10000元，冯德平40330元），其他各项经济损失，罗兰玉至今未得到赔付。据此，罗兰玉为维护自身合法权益，特依据相关法律规定提起诉讼，请法院支持罗兰玉的诉讼请求。罗兰玉提供证据有：事故认定书、户口本、房屋出租协议、租住证明、门诊病历、疾病证明书、出院小结、收费票据、发票、鉴定意见书、清单汇总、门诊病历及收费票据、鉴定费发票。 人保龙岩公司辩称，一、关于车辆投保情况及相关赔偿责任：本案肇事车辆闽Ｆ3××××号小轿车在人保龙岩公司处投保机动车强制责任险、商业第三者责任险、不计免赔险等。其中交强险保险期限自2019年8月16日19时0分至2020年8月16日19时0分止，赔偿范围为死亡伤残赔偿限额为110000元，负责赔偿丧葬费、死亡补偿金、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神抚慰金等；医疗费用赔偿限额为10000元（包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费、必要的，合理的后续治疗费等）；财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保险期限自2019年8月17日0时0分至2020年8月16日24时0分止，赔偿限额2000000元，赔偿范围为超出交强险部分，并按事故责任比例，承担相应的赔偿责任。由于本案事故经交警部门认定，冯德平负事故主要责任，故保险人根据保险条款的约定在商业三者险责任限额内应按事故责任比例的70%承担赔偿责任。本案事故发生后，根据冯德平向人保龙岩公司提供的车辆行驶证及其本人的驾驶证，并经其申请后，人保龙岩公司已代垫了10000元医疗费用，该费用应当在人保龙岩公司应当赔偿的款项中予以扣除。二、人保龙岩公司针对罗兰玉的各项赔偿主张提出意见如下：1.关于医疗费，人保龙岩公司认可罗兰玉在医疗机构所花费的医疗费，但根据人保龙岩公司与被保险人冯德平签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条第六项约定，答辩人只在《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险标准范围内对原告的医疗费承担赔偿责任，人保龙岩公司将罗兰玉的连城县医院共计98545.56元费用申请了相关鉴定机构对超出国家基本医疗保险的费用进行鉴定，经鉴定该超出基本医疗保险部分的费用8606.29元，人保龙岩公司对上述费用以及非医疗机构的外购药人血白蛋白3300元不承担赔偿责任，应当由实际侵权人冯德平按事故责任比例承担。2.关于伙食补助费，人保龙岩公司认为罗兰玉在连城县医院住院天数不合理，从罗兰玉提供给人保龙岩公司的长短医嘱上可以看出，罗兰玉于2020年2月26日手术后至3月底后已基本没有输液情形，从4月1日起均为口服用药和外用药，且医嘱时间基本间隔一周左右，人保龙岩公司认为罗兰玉自4月起的住院并无必要性，应属于罗兰玉的扩大损失，建议住院天数以70天为宜。3.关于营养费，人保龙岩公司认为罗兰玉主张费用过高。4.关于护理费，如前述第2点，人保龙岩公司同意按70天计算，剩余的25天可按50%部分护理程度计算；另罗兰玉主张的护理标准200元／天过高，可适当按140元／天计算。5.关于后续治疗费，司法鉴定意见书中对于该费用的发生也只是起到参考意见的作用，并不能证明实际发生该费用的作用，可待实际发生后另行主张权利，这既不损害罗兰玉的合法权益，也维护了赔偿义务人的合法权益，避免罗兰玉取得不当得利。6.关于残疾赔偿金，人保龙岩公司对罗兰玉的十级伤残没有异议，虽然罗兰玉有两处十级伤残，但目前司法实践残疾赔偿金是按几处伤残中最高级别的伤残系数进行计算残疾赔偿金，并不存在几处叠加的情形，故罗兰玉主张按11%的系数没有依据。罗兰玉的户籍属农村，应按农村标准计算残疾赔偿金。7.关于交通费，罗兰玉未提供实际交通费票据，交通费可定后的住院天数以每天10元计算为宜。8.关于精神损害抚慰金，人保龙岩公司认为罗兰玉主张的精神损害抚慰金过高，应根据当地的经济状况水平来确定，并考虑在事故中的责任问题。9.关于鉴定费，人保龙岩公司认为鉴定费属于诉讼费范畴，另基于《交强险条款》第八条和第十条第四项，以及《商业保险条款》第二十六条第七项规定，该费用不属于两保险条款约定的赔偿范围，因此人保龙岩公司无需承担上述相关费用。综上，请求法院根据本案事实和相关的法律规定，依法作出判决。人保龙岩公司提供证据有：机动车保险报告记录单（代抄单）、保险部分条款、司法鉴定书1份，投保单1份（代抄单）、保险条款、长短医嘱。 冯德平辩称，3300元的白蛋白不是营养药，是为抢救罗兰玉时使用的抢救药物，是必须的花费，属于需要赔偿的费用，但不应由冯德平承担。事故发生后，冯德平垫付了40330元，保险公司垫付了10000元，合计50330元。40330元是冯德平直接交给医院。关于诉讼费应由法院酌情决定。对于罗兰玉的主张没有意见。冯德平提供的证据有：住院收款预缴凭证3张，微信支付截图4张。 本院对罗兰玉因本案事故造成损失的分析认定如下：1.罗兰玉主张医疗费102136.07元。本院认为，白蛋白系在罗兰玉受伤当日购买，且有正式发票予以佐证，人保龙岩公司及冯德平对其合理性及必要性未提出异议，故本院对上述医疗费金额予以确认；2.住院伙食补助费罗兰玉主张50元/天×95天=4750元，人保龙岩公司认为住院天数不合理。本院认为，患者住院天数应由医疗机构按患者疾病需要予以确定，住院天数有医院出院小结为证，对罗兰玉主张的住院伙食补助费予以支持；3.营养费罗兰玉主张10000元，人保龙岩公司认为过高，本院认为，罗兰玉因事故受伤，势必需要加强营养，本院结合其伤情酌情确认营养费为8000元；4.护理费罗兰玉主张200元/天×95天=19000元，人保龙岩公司认为应按140元/天×70天+140元/天×50%×25天计算。本院认为，考虑到实践中家人护理的事实，罗兰玉护理费可按农、林、牧、渔业平均工资标准计算，本院确认其护理费为169.27元/天×95天=16080.65元；5.交通费罗兰玉主张2000元，本院认为，罗兰玉虽然没有提交交通费发票，但其住院治疗实际发生了交通费用，对其主张的交通费按人保龙岩公司所主张的按住院天数每天10元计为950元；6.残疾赔偿金罗兰玉主张45620元/年×6年×11%=30109.2元，人保龙岩公司认为应按农村居民标准计算，系数应为10%，对计算年限无异议。本院认为，根据罗兰玉提供的房屋出租协议、租住证明可以证明罗兰玉居住在城镇，残疾赔偿金的计算标准应按城镇居民人均可支配收入的标准计算，但罗兰玉主张按11%的比例计算该项费用（含1%的附加赔偿指数）没有事实与法律依据，故本院确定罗兰玉的残疾赔偿金为45620元／年×6年×10%=27372元。7.精神损害抚慰金罗兰玉主张5000元，人保龙岩公司认为过高。本院根据本案实际情况并结合双方的过错程度酌情确认3000元；8.鉴定费罗兰玉主张1800元，于法有据，本院予以确认。9.后续治疗费罗兰玉主张15000元，本院认为后续治疗费有鉴定意见书为证，为避免诉累，本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：2020年2月16日18时27分许，冯德平驾驶闽Ｆ3××××号小型客车从朋口往新泉方向行驶，行驶至山深线2381ＫＭ＋400Ｍ处路段时，碰撞自路左往路右横过道路的罗兰玉，造成罗兰玉受伤、车辆受损的交通事故。经连城县公安局交通警察大队于2020年2月16日作出第350825420200000120号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定冯德平的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第二款“机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，应当避让。”的规定，罗兰玉的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条“行人通过路口或者横过道路，应当走人行横道或者过街设施；通过有交通信号灯的人行横道，应当按照交通信号灯指示通行；通过没有交通信号灯、人行横道的路口，或者在没有过街设施的路段横过道路，应当在确认安全后通过。”规定，据此认定冯德平负主要责任，罗兰玉负次要责任，冯德平、罗兰玉无异议，且予以确认。事故发生后，罗兰玉于当日被送往连城医院住院抢救治疗，其伤情经诊断为：1.右尺桡骨远端开放性骨折；2.右腓骨中段、下段骨折；3.右内踝骨折；4.面部挫擦伤。罗兰玉住院95天花去医疗费98544.88元及外购白蛋白费用3300元。罗兰玉于2020年5月21日出院，医嘱为出院后休息3个月，避免体力脑力劳动，加强营养，术后6～12个月门诊复查Ｘ线，术后1.5-2年拆除内固定物，加强右腕、右踝功能锻炼，但不过度负重，如有不适及时就诊。此后，罗兰玉因本案交通事故造成损害于2020年8月28日前往连城县医院进行门诊花费治疗费290.51元。2020年5月25日，罗兰玉委托福建闽西司法鉴定所对罗兰玉伤残程度进行鉴定，鉴定意见：1.被鉴定人罗兰玉右踝关节和右腕关节等级均为十级；2.被鉴定人罗兰玉的后续治疗费用约15000元。冯德平所有的车辆闽Ｆ3××××号小型客车在人保龙岩公司投保强制责任保险和商业第三者责任保险。本事故发生在保险期间内。罗兰玉因本案事故造成损失为：医疗费102136.07元、住院伙食补助费4750元、营养费8000元、护理费16080.65元、交通费950元、残疾赔偿金27372元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费1800元、后续治疗费15000元，合计179088.72元。事故发生后，冯德平已支付罗兰玉赔偿款40330元，人保龙岩公司已支付罗兰玉赔偿款10000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案为机动车与行人之间发生的交通事故，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，罗兰玉因本案交通事故受伤的损失首先应由承保闽Ｆ3××××号小型客车第三者责任强制保险的保险公司即人保龙岩公司在第三者强制责任保险（交强险）责任限额范围内予以赔偿，不足部分根据各自过错程度承担赔偿责任。即由人保龙岩公司在交强险赔偿限额范围内赔偿罗兰玉医疗项目费用10000元、伤残项目费用47402.65元（残疾赔偿金27372元＋护理费16080.65元＋交通费950元＋精神损害抚慰金3000元）；根据连城县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》认定冯德平负本次事故主要责任、罗兰玉负本次事故次要责任。据此本院依法确定冯德平对罗兰玉受伤造成损失超出交强险责任限额范围的部分承担80%的赔偿责任。人保龙岩公司主张医疗费102136.07元中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用8606.29元、白蛋白3300元及鉴定费1800元不应由其负担，符合《机动车交通事故责任强制保险条款》的约定，本院予以支持，该部分费用由冯德平负担。人保龙岩公司在机动车第三者责任商业保险限额范围内应赔偿罗兰玉损失人民币（179088.72元-10000元-47402.65元-8606.29元-3300元-1800元）×80%＝86383.82元，冯德平应赔偿罗兰玉损失（8606.29元＋3300元＋1800元）×80%＝10965.03元。综上，人保龙岩公司应在机动车第三者强制责任保险限额范围内和机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿罗兰玉医疗费等各项损失合计143786.47元（10000元＋47402.65元＋86383.82元）。人保龙岩公司先行支付的10000元，与其应支付的赔偿相抵扣，人保龙岩公司还应支付罗兰玉133786.47元。冯德平已支付赔偿款40330元，与其应支付的赔偿相抵扣，仍超出29364.97元。庭审中，冯德平明确表示其多支付的费用由人保龙岩公司从应支付给罗兰玉的费用中返还给冯德平，冯德平支付给罗兰玉款项中超出其应赔偿部分，实为人保龙岩公司先行垫付性质，人保龙岩公司依法应返还冯德平。故人保龙岩公司应赔偿给罗兰玉的费用为104421.5元。为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、第十一条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于判决生效之日起十五日内赔偿罗兰玉医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等共计人民币104421.5元； 二、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于判决生效之日起十五日内支付冯德平垫付款29364.97元； 三、驳回罗兰玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2950元，减半收取1475元，由罗兰玉负担272元，由冯德平负担86元，由中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1117元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  曹才生 二〇二〇年十二月七日 法官 助理  林 敏 代理书记员  吴金萍 附注法律条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错 的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔 偿责任。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。