福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0521民初5671号 原告：陈美姻，女，汉族，1974年4月25日出生，职工，住福建省泉州台商投资区。 委托诉讼代理人：谢竞忠、郭献池，福建泉台律师事务所律师。 被告：王胜亮，男，汉族，1967年4月21日出生，司机，住安徽省宿州市萧县。 委托诉讼代理人：周梓晔（厦门沃丰德运输有限公司推荐），男，1985年6月10日出生，住福建省厦门市海沧区。 被告：厦门沃丰德运输有限公司，住所地中国(福建)自由贸易试验区厦门片区(保税区)象兴四路35-39号自贸时代广场2号楼4层404C单元,统一社会信用代码91350206MA2Y7G4N77。 法定代表人：黄俊翔，总经理。 委托诉讼代理人：周梓晔，男。 被告：厦门万旸集装箱运输有限公司，住所地中国(福建)自由贸易试验区厦门片区(保税区)象兴四路39号自贸时代广场2号楼2层05A之二单元，统一社会信用代码91350200784199336F。 法定代表人：张学恺，总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨南路55号禹洲广场29层2908单元，统一社会信用代码91350200X121174681。 代表人：王鸿。 委托诉讼代理人：张荣杰，北京盈科（厦门）律师事务所律师。 原告陈美姻与被告王胜亮、厦门沃丰德运输有限公司（简称沃丰德公司）、厦门万旸集装箱运输有限公司（简称万旸公司）、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（简称平安财险厦门公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈美姻及其委托诉讼代理人谢竞忠，被告王胜亮、沃丰德公司的共同委托诉讼代理人周梓晔，被告平安财险厦门公司的委托诉讼代理人张荣杰到庭参加诉讼。被告万旸公司经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告陈美姻向本院提出诉讼请求：1.判决被告厦门沃丰德公司、万旸公司、王胜亮共同赔偿原告陈美姻因本案交通事故造成的经济损失364979.94元；2.判决被告平安财险厦门公司在交强险、商业三者险范围内直接向原告赔偿上述经济损失，精神损害抚慰金优先在交强险中赔付。事实与理由：2019年11月5日12时50分许，原告陈美姻驾驶无牌号二轮电动车沿Ｇ324线由北往南行驶于路中往右第三个车道，至Ｇ324线145ＫＭ＋450Ｍ路段时沿车道分流线并入路中往右第二个车道的过程中，与同向行驶于路中往右第二个车道由被告王胜亮驾驶的闽ＤＥ××××号重型半挂牵引闽Ｄ××××挂车发生刮碰，造成原告陈美姻受伤及两车损坏的交通事故。惠安县交警大队做出道路交通事故认定书，认定被告王胜亮与原告陈美姻承担本事故同等责任。原告于事故发生当日被送往惠安县医院，当日转福建医科大学附属第二医院住院治疗49天，诊断为左上肢碾压伤、左上肢皮肤撕脱伤、开放性肱骨骨折（上端、中段）、开放性肘关节脱位、左上肢桡神经损伤、左上肢肌肉部分坏死（前臂部分伸肌群、上臂部分肱二头肌）、左肱骨骨折、左肘关节脱位、失血性休克等，出院医嘱加强营养，患肢禁止负重、行走持重等。2020年10月14日，原告在福建医科大学大学第二附属医院做取内固定物手术，住院3天。经鉴定，原告的伤情为七级附加一处十级伤残、误工期计算到定残日前一天、护理期150天。原告因该起交通事故所造成的经济总损失总计为821959.88元，其中：1.医疗费212729.73元（有医疗票据为证）；2.后续治疗费6245.19元（依据病例及票据）；3.住院伙食补助费1560元（住院52天×30元／天）；4.营养费21897.49元（医疗费的10%）；5.误工费125335元（我省电力行业平均工资标准330.7元／天×379天）；6.护理费23004元（城镇职工平均工资标准231.2元／天×49天＋231.2天×101天×50%）；7.交通费2500元（实际支出）；8.残疾赔偿金374087.77元（七级伤残附加一处十级伤残，以城镇居民标准45620.46元／年×20年×41%）；9.精神损害抚慰金50000元（按照原告的伤残等级计算）；10.财产损失2800元（受损电动车的购买金额）；11.鉴定费1800元。扣除被告已经支付的107000元（其中被告厦门沃丰德运输有限公司支付了97000元以及被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司支付了10000元），按照原告陈美姻及被告王胜亮在事故中同等责任划分后，被告还应赔偿364979.94元。被告沃丰德公司是闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车的所有人，被告万旸公司是闽Ｄ××××挂车的所有人，被告王胜亮系肇事车辆驾驶人，应承担共同赔偿责任；被告平安财险厦门公司系肇事车辆车牌号为闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车投保强制险和商业险的保险人，应在保险责任范围内赔偿原告的经济损失。 被告王胜亮、沃丰德公司辩称，王胜亮系被告沃丰德公司雇佣的货车司机，事故发生时正从事职务行为。沃丰德公司为闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车购买了保险，应由保险公司支付赔偿款。事故发生后，沃丰德公司已经支付给原告97000元。 被告万旸公司未作答辩。 被告平安财险厦门公司辩称，一、肇事车辆闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车在本公司处投保了交强险及保额为150万元的商业三者险及不计免赔率，事故发生时在保险期限内。本公司同意在保险责任范围内赔偿原告因本案事故导致的合理损失。根据保险条款约定，本公司不承担医疗费中的非医保以及鉴定费、诉讼费。二、本案事故发生后，本公司已经垫付给原告10000元。三、原告请求赔偿的项目部分不合理：1.对医疗费212729.73元无异议，但根据鉴定意见，非医保110241.49元不属保险公司的赔偿责任。2.后续治疗费的金额无异议，但属于医疗费的一部分，已经实际发生。3.营养费按医疗费的10%计算偏高，最高不应超过10000元。4.对住院伙食补助费无异议。5.误工费的计算不合理。原告提供的证据表明，事故发生前，原告是有固定工作、收入，应以其实际的误工损失计算，且计算至定残前一日为378天而非原告主张的379天。6.护理费的护理期无异议，但应以我省居民服务业的工资收入标准166元／天计算；出院后的护理依赖比例结合原告的伤情应按30%计算。7.交通费。原告主张2500元，未提供任何票据，没有事实依据。同意按住院每天10元的标准计算。8.对原告的伤残程度无异议，但原告属于农村户籍，且未提供事故前在城镇连续居住满1年的证据，故残疾赔偿金应按农村标准计算。9.精神损害抚慰金偏高，本案事故导致原告七级附加一处十级伤残，且原告负同等责任，故精神损害抚慰金以10000元计算为宜。10.财产损失。原告主张车损2800元，但提供的证据系2015年购买车辆的费用，并非本案事故导致车辆损失费用，原告未举证证明事故导致其车辆实际损失的情况，故财产损失没有事实依据，不应支持。11.对鉴定费的金额无意见，但不属于保险公司的赔偿责任。 经审理查明，2019年11月5日12时50分许，原告陈美姻驾驶无牌号二轮电动车行驶至Ｇ324线145ＫＭ＋450Ｍ路段时与同向行驶由被告王胜亮驾驶的闽ＤＥ××××号重型半挂牵引闽Ｄ××××挂车发生刮碰，造成原告陈美姻受伤及两车损坏的交通事故。惠安县交警大队做出道路交通事故认定书，认定王胜亮、陈美姻负本事故的同等责任。原告先后在惠安县××大学××医院住院治疗49天，诊断为左上肢碾压伤、左上肢皮肤撕脱伤、开放性肱骨骨折（上端、中段）、开放性肘关节脱位、左上肢桡神经损伤、左上肢肌肉部分坏死（前臂部分伸肌群、上臂部分肱二头肌）、左肱骨骨折、左肘关节脱位、失血性休克等，出院医嘱加强营养，患肢禁止负重、行走持重等。出院后，原告还到泉州市正骨医院门诊治疗。2020年10月14日，原告在福建医科大学大学第二附属医院做取内固定物手术，住院3天。诉讼中，原告和被告平安财险厦门公司向本院提出鉴定申请，本院于2020年9月14日依法委托福建华闽司法鉴定中心对原告的伤情、误工期和护理期及原告医疗费中非医保费用数额进行鉴定。该鉴定中心于2020年11月18日做出司法鉴定意见书，评定原告的伤情为七级附加一处十级伤残、误工期计算到定残日前一天、护理期150天、非医保费用110241.49元。被告王胜亮受雇于被告沃丰德公司从事货车驾驶员职务，本案事故发生在履行职务期间。闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车登记在被告沃丰德公司名下，闽Ｄ××××挂车登记在被告万旸公司名下。被告沃丰德公司为闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车向被告平安财险厦门公司投保了交强险和商业三者险150万元及不计免赔率，本案事故发生在保险期间。其中，商业险保险条款第二十六条第一款第六项约定，人身伤亡超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。原告治疗期间，被告沃丰德公司已支付原告医疗费97000元，被告平安财险厦门公司已支付原告医疗费10000元。 以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、福建医科大学大学第二附属医院病历材料、福建华闽司法鉴定中心鉴定意见书，以及双方当事人的陈述为证，可予认定。 双方争议的焦点：1.被告平安财险厦门公司主张不承担非医保费用应否支持；2.原告主张的事故损失应如何计算。 一、关于被告平安财险厦门公司是否承担非医保费用的赔偿。 被告平安财险厦门公司辩称，根据保险人与投保人沃丰德公司签订的商业保险合同条款约定，人身伤亡超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。本案中，原告支出的医疗费经鉴定，非医保费用110241.49元，保险公司有权免责。沃丰德公司认为，双方曾就非医保费用达成协议，具体应以协议为准。但沃丰德公司未能提供本案事故发生时的适用非医保费用承担问题的协议。 本院认为，一、原告陈美姻所支出的非医保费用是否应由平安财险厦门公司在商业三者险责任限额范围内承担的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。虽然该规定是关于人身保险部分的法律适用，但本案亦可以参照适用，平安财险厦门公司虽主张非医保费用不属于其公司保险范围，该主张与上述规定的精神不符，不予支持。平安财险厦门公司据以主张免赔的商业险保险条款第二十六条第一款第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。但平安财险厦门公司未能充分举证证明陈美姻的医疗支出费用超出国家基本医疗保险同类医疗费用的标准，其申请鉴定的非医保项目费用情况并非该证明事项认定的有效依据，因此，平安财险厦门公司主张其不承担非医保费用，缺乏依据，不予采纳。 二、关于原告损失的认定问题。 本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合诉辩双方的陈述，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费218974.92元。原告因本案事故支出的医疗费计218974.92元，提供由惠安××医院、泉州××医院出具的医疗费票据及相应的疾病证明书、出院小结佐证；到庭被告没有异议，应予认定。原告主张的后续治疗费6245.19元，实际为后续取内固定物而支出的医疗费。 2.营养费10000元。原告在事故中造成的左上肢碾压性严重损伤，其主张营养费，应予支持。根据审判实践，营养费按医疗费的5%至15%计算，但最高不得超过10000元。原告主张的营养费偏高，宜按限额10000元计算。被告平安财险厦门公司的抗辩合理，应予支持。 3.住院伙食补助费1560元。原告的该项主张，计算标准合理，到庭被告均无异议，可予认定。 4.护理费15132.73元。原告住院期间的护理费，可按全部护理依赖计算；出院后的护理，结合原告的伤情，可酌情按部分护理依赖40%计算护理费。原告家人均居住在农村，也系农村户口，其护理费应按农业平均工资标准169.27元/天计算。被告平安财险厦门公司主张按服务业的工资收入标准计算，依据不足，不予支持。原告主张按49天计算住院期间的护理费，并无不妥，可予准许，即住院期间的护理费为8294.23元（49天×169.27元/天）。出院后护理期101天，即出院后护理费计算为6838.5元（101天×169.27元/天×40%）。以上二项合计为15132.73元。 5.交通费1500元。原告未提供交通票据证明，根据原告就医时间、地点，以及处理事故乘坐一般公共交通工具的合理费用，酌情认定1500元。 6.残疾赔偿金374084元。原告户籍虽在农村，但根据原告提供的基本养老个人历年缴费明细表、个人缴交医疗保险明细和工作单位出具的证明，原告在本案事故发生前已在福建坚石电力线路器材有限公司工作至少十年以上，并且以城镇职工身份缴交基本医疗保险至少三年以上，应比照城镇居民标准计算残疾赔偿金。原告伤情经鉴定为七级附加一处十级伤残，即残疾赔偿金为45620元/年×20年×41%=374084元。被告平安财险厦门公司抗辩称按农村居民标准计算，依据不足，不予支持。 7.精神损害抚慰金25000元。原告在本次事故中构成七级附加一处十级伤残，在事故中负同等责任，其请求精神损害赔偿金50000元偏高，不予支持。同等责任每级递增6000元计算，按25000元认定为宜。 8.误工费55660.9元。经鉴定，原告的误工期可计算至定残日前一天即2020年11月17日，计378天。本案事故发生前，原告在福建坚石电力线路器材有限公司工作，有相对固定的收入。根据原告提供的工资账号交易流水明细清单，2018年10月至2019年10月共13个月，原告的工资合计为57427.95元，月平均工资收入为4417.53元/月；事故发生后，原告因伤情未到该公司上班，其所在公司未再支付给原告工资。因此，原告的误工损失标准为147.25元/天（4417.53元/月÷30天）。故原告的误工费应计算为378天×147.25元/天=55660.9元。因原告有相对固定的收入，故原告主张误工费计算标准参照电力行业平均工资标准计算误工费，缺乏依据，不予采纳。 9.鉴定费1800元。原告因本案事故提出申请并由本院委托鉴定的费用为1800元，有鉴定机构出具的正式收费票据1张为据，可予认定。该费用应作为原告损失的一部分予以计算。 10.车辆损失费0元。原告驾驶的二轮电动车在事故中损坏，但损坏的程度不明，其未经被告平安财险厦门公司定损，也未通过鉴定评估进行确认，且其提供的损失依据系一张购买新车的收款收据，所载明的电机号和车架号与事故认定书载明的不一致，不具有关联性，依法不予采信。 以上1至9项损失合计703712.55元。其中，属于交强险医疗费用项下的损失为230534.92元（医疗费218974.92元+营养费10000元+住院伙食补助费1560元），属于交强险死亡、伤残赔偿项下的损失为471377.63元（护理费15132.73元+误工费55660.9元+交通费1500元+残疾赔偿金374084元+精神损害抚慰金25000元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故造成身体损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的事故责任认定合法，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告王胜亮系被告沃丰德公司的员工并在履行职务过程中造成原告损害，根据《侵权责任法》第三十五条规定，被告沃丰德公司应对被告王胜亮造成他人损害承担赔偿责任。被告王胜亮驾驶的闽ＤＥ××××号重型半挂牵引车在被告平安财险厦门公司投保了交强险和商业三者险150万元及不计免赔率，事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告平安财险厦门公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元，在交强险死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告110000元（含精神损害抚慰金），二项合计120000元。超过交强险赔偿的不足部分为583712.55元（总损失703712.55元-交强险120000元），由被告平安财险厦门公司根据被告王胜亮在事故中负同等责任在商业三者险按50%比例赔偿即291856.28元。被告平安财险厦门公司已付的10000元、被告沃丰德公司已付的97000元应予扣除。被告沃丰德公司已付款项可另行向被告平安财险厦门公司主张退还。被告万旸公司在本案中无需承担赔偿责任。被告平安财险厦门公司辩称不承担鉴定费和诉讼费，不符合法律规定，依法不予采纳。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告万旸公司经本院传唤无正当理由拒不到庭，本院依法进行缺席审理和判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司应在交强险责任限额内赔付原告陈美姻120000元，在商业三者险限额内赔付原告陈美姻291856.28元，合计411856.28元，扣除已付的107000元，余304856.28元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、驳回原告陈美姻的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6774.7元，减半收取3387.35元，由原告陈美姻负担558.35元（原告预交6774.7元，应予退还6216.35元），被告中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司负担2829元（与赔偿款一并付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  黄翠煌 二〇二〇年十二月二十七日 书记员  李 涛 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 （三）交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（四）《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。