广东省台山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0781民初322号原告：陈红冰，女，1966年6月7日出生，汉族，住广东省台山市×××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××727。委托诉讼代理人：黄晓华，广东智洋律师事务所律师。被告：陈仲兴，男，1964年2月18日出生，汉族，住广东省台山市×××××××××××××××，公民身份号码440××××××××××××153。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区××××××××××（南区）、15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码914×××××××××××458F。主要负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：李坚强，广东铨宇律师事务所律师。原告陈红冰与被告陈仲兴、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“平安财保广东分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序，后因审理需要裁定转为普通程序公开开庭进行了审理。陈红冰的委托诉讼代理人黄晓华和陈仲兴及平安财保广东分公司的委托诉讼代理人李坚强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈红冰向本院提出诉讼请求：1.判令陈仲兴、平安财保广东分公司赔偿490824.45元；2.本案的诉讼费用由陈仲兴、平安财保广东分公司负担。第二次开庭前变更诉讼请求为：1.判令陈仲兴、平安财保广东分公司赔偿576832.45元；2.本案的诉讼费用由陈仲兴、平安财保广东分公司负担。事实与理由：2017年5月28日11时10分陈仲兴驾驶粵A×××××号小型越野客车在行驶至台山市×××碧海云天十八街与十九街交汇处路段时，与陈红冰驾驶的粵JQ0E23号普通二轮摩托车发生碰撞，事故造成两车损坏，陈红冰受伤的道路交通事故。根据《台山市×××××××××交通事故认定书》认定，陈仲兴承担事故的全部责任。陈红冰受伤后，先后到台山市中医院（第—次：2017年5月28日-2017年6月5日，第二次2017年6月23日-2017年9月23日）、台山市人民医院（2017年5月30日磁共振检查）、广东省人民医院（2017年6月5日-2017年6月23日）和广州中医药大学第一附属医院（2019年4月2日-2019年5月9日）治疗。陈红冰共住院治疗158天，住院期间及康复所需各项医疗费用共211155.45元，医嘱建议注意休息、一人陪护。现陈红冰已经治疗终结，经司法鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》确认，陈红冰伤情构成一个九级伤残。查明陈仲兴驾驶的粵A×××××号小型越野客车在平安财保广东分公司处购买了交强险和商业险，事故发生在保险期限内。综上所述，陈仲兴的行为构成对陈红冰的侵权而且直接给陈红冰造成了人身损失，平安财保广东分公司作为肇事车辆承保人，应在保险责任范围内赔偿，超出部分由陈仲兴承担赔偿责任。陈仲兴辩称，由法院按照有关法律规定处理。平安财保广东分公司辩称，一、经查明，粤A×××××号小车在平安财保广东分公司购买交强险及商业第三者责任险50万，不计免赔附加险，事故发生在保险期间内。保险公司在有责交强险赔偿限额：医疗赔偿限额l万元，伤残赔偿限额11万，财产赔偿限额2000元内承担保险责任。二、本案平安财保广东分公司申请鉴定，因陈红冰主张医疗费过高，护理期限、误工期限过长、后续医疗费过高，请求对医疗费的参与度、误工期、护理期、后续医疗费进行鉴定。三、平安财保广东分公司对本案的赔偿项目的意见：1.医疗费请法院核实陈红冰的医疗票据及病历记载，确定陈红冰的医疗费总额，并扣减非社保用药。同时陈红冰的伤情涉及骨折愈合畸形，应进行医疗费的参与度鉴定是否全部因本次交通事故造成。后续医疗费7万元过高，且更换膝关节的费用不属于本次交通事故造成，应进行后续医疗费鉴定。2.护理费不予认可，应进行护理期鉴定，确定护理期限。3.交通费没有与就诊时间、就诊地点相一致的票据，不予认可；4.误工费不予认可，陈红冰事故发生时已满女性法定退休年龄50岁，不予认可误工费。依据广东省高级人民法院39号文《广东省交通事故赔偿项目计算标准》的误工费规定，超过退休年龄，误工费不予支持。而且陈红冰提供的广州市中医药大学第一附属医院的出院记录显示陈红冰的职业：退（离休）人员。5.请法院核实各被告的垫付情况予以扣减。四、依据中国保监会发布的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项：“因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用属于交强险责任免除的项目，作为保险公司不负责赔偿和垫付。”之规定，平安财保广东分公司作为保险公司并非侵权人不负责赔偿和垫付本案诉讼费用。综上，请求法院在查明事实，分清是非的基础上，依法对本案作出公正的审理和判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。下列证据，本院予以确认并在卷佐证：1.陈红冰提交的（1）《道路交通事故认定书》原件1份。（2）台山市中医院病历原件1本、住院病人发票明细清单原件1份6页、出院记录原件2份4页、疾病证明书原件10份、门诊收费清单原件5份、护理记录单复印件1份5页、长期医嘱单复印件1份3页、临时医嘱单1份3页；广东省人民医院出院小结原件1份2页、住院收据项目汇总表原件1份6页、疾病诊断证明书原件1份、诊疗通知单原件1份；广州中医药大学第一附属医院的门诊病历原件1份、住院病人费用明细清单原件1份8页、出院记录原件1份、诊断证明书原件2份、自购药物证明原件1份；台山市人民医院门诊处方明细清单原件1份；医疗费、购买医疗器械、自行购买药物、服务费等发票原件40份(含机打发票6份，对该等发票的真实性予以确认，与事故的参与度结合鉴定意见另行分析认定)。（3）工作证明原件1份、营业执照（副本）复印件1份（对其真实性予以确认，是否对误工费的计算产生影响另行分析认定）；（4）伤残鉴定意见书及鉴定费发票（金额3200元）原件各1份。2.平安财保广东分公司提供的鉴定费发票原件1份（金额4632元）。根据平安财保广东分公司的申请，本院委托广东南天司法鉴定所江门分所对陈红冰的医疗费参与度（时间区间为2017年5月28日至2020年1月14日）及陈红冰的护理期限、误工期限，本次事故后续医疗费中拆除内固定费用进行鉴定。广东南天司法鉴定所江门分所于2020年10月15日作出粤南江【2020】临鉴字第182号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1．被鉴定人陈红冰2017年5月28日-2017年6月5日、2017年6月5日—2017年6月23日、2017年6月23日—2017年9月23日、2017年10月21日、2017年11月1日所产生的医疗费用与本次交通事故之间存在因果关系，外伤参与度均为100%。2.2017年12月23日、2018年3月10日、2018年5月5日、2018年7月19日、2018年10月15日、2018年10月22日、2019年3月22日、2019年4月2日—2019年5月9日、2019年6月4日、2019年11月5日所产生的医疗费用与本次交通事故之间存在因果关系，本次交通事故占主要作用，外伤参与度范围为61%-90%。3.2019年5月9日、2019年7月2日所产生的医疗费与本次交通事故无关，本次交通事故外伤参与度为0%。4.被鉴定人陈红冰的护理期及误工期均为24个月。5.被鉴定人陈红冰的后续治疗费用为人民币22500元。陈红冰认为事故导致产生的医疗及相关费用与本次交通事故的参与度均应为100%。平安财保广东分公司则对鉴定意见书的“三性”表示认可。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院对陈红冰主张的案件事实予以确认。另查明，事故发生后陈仲兴垫付了130000元医疗费用。广州市中医药大学第一附属医院的出院记录中出院医嘱载明：返院拆除内固定手术费用约1万元；一年后返院后续关节置换手术住院费用约需6万元。涉案的粵A×××××号小型越野客车在平安财保广东分公司购买交强险及不计免赔50万元商业三者责任险，涉案事故发生在保险期间内。第一次开庭后陈红冰撤回后续医疗费中关节置换费用的诉请，保留后续医疗费中拆除内固定费用的请求。陈红冰的户籍所在地为台山市×××××××××××××，城乡分类代码为：111。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。台山市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》的认定程序合法、处理正确，应予采纳。粵A×××××号小型越野客车在平安财保广东分公司投保的交强险及不计免赔50万元商业三者责任险，合法有效，受法律保护。广东南天司法鉴定所江门分所的《司法鉴定意见书》鉴定程序合法、鉴定方法合理、结论客观明确，予以采信。事故发生时陈红冰已年满50周岁，已届退休年龄，其主张的误工损失有工资单、工作单位证明等证实，予以认定。事故发生在2017年5月，本案第二次法庭辩论终结的时间为2020年11月19日，陈红冰的户籍在中心城区，其主张的残疾赔偿金，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，可按《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》的城镇居民的标准计赔。按陈红冰的诉讼请求，经本院核准，事故导致其本案的损失、减少的收入和增加的必然支出有：1.医疗费193959.6元【2017年5月28日至2017年11月1日的医疗费用为118454.99元（共8单，参与度为100%）；2017年12月23日至2019年11月5日的医疗费用为73641.21元（共13单，合计92051.51元，据本案实际，酌情确定以参与度80%为标准计算，折合医疗费用为73641.21元）；2019年5月9日、2019年7月2日两单医疗费用为648.95元，参与度0%，该2笔不计入本案医疗费用；自购药费1857元（有自购药和医嘱证明，予以认定）】。2.后续医疗费22500元（经鉴定确定的内固定物取出的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿）。3.住院伙食补助费15500元（100元／天×155天）；4.营养费1000元[5000元×20%（伤残赔偿指数）]；5.住院护理费97792元（住院155天，其中142天已开具发票的为26842元，13天未开发票，护理费为150元／天×13天=1950元）；按照鉴定意见确定的护理期为24个月即730天计算，住院时间外尚有575天未开具发票，护理费为120元／天×575天=69000元）。6.误工费88800元[据鉴定意见确定的误工期24个月计算，陈红冰事故发生前的每月工资为3700元，故误工费＝3700×24=88800元。陈红冰请求的误工费为99407元，超出上述范围，予以调整]。7.伤残赔偿金192472元（2019年广东省一般地区城镇居民人均可支配收入48118元／年×20年×20%残疾赔偿系数＝192472元）；8.残疾辅助器具费2060元（据医嘱和病情实际需要，确定陈红冰所花费用在合理范围内）。9.交通费5130元（住院155天，门诊16次，30元/天×171天=5130元）。10.住宿费1079元（据发票计算，未超出相关标准）。11.精神损害抚慰金6000元[据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，涉案事故致陈红冰伤残，其遭受较大精神痛苦，结合其在事故中所负责任、伤残等级及本地生活水平等因素，精神损害抚慰金酌情确定为6000元（在交强险优先赔付）]；12.鉴定费3200元（为处理涉案事故的必要费用）。以上合计629492.6元，陈仲兴已垫付130000元，尚欠499492.6元。陈红冰的上述损失是粤A×××××在平安财保广东分公司投保的交强险及不计免赔50万元商业三者责任险指向的第三者承保对象。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，综合分析，陈红冰的损失629492.6元之中，属交强险医疗费用赔偿限额的有前述第1至第4项共232959.6元，由平安财保广东分公司在交强险有责医疗费用赔偿限额内赔付10000元，余款222959.6元由平安财保广东分公司在不计免赔50万元商业三者责任险内按事故责任100%比例赔付；属交强险死亡伤残赔偿限额的有前述第5至第12项共396533元，先由平安财保广东分公司在交强险有责死亡伤残赔偿限额内赔付110000元（含优先赔付的精神损害抚慰金6000元），余下的286533元（396533元－110000元）再由平安财保广东分公司在不计免赔50万元商业三者责任险内按事故责任100%比例赔付。综上所述，平安财保广东分公司需赔付陈红冰620000元（10000元+110000元+500000元），超出的9492.6元由陈仲兴赔偿，减除陈仲兴已垫付的130000元，平安财保广东分公司尚需赔付499492.6元。鉴定费用属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，因此，广东南天司法鉴定所江门分所的鉴定费4632元由平安财保广东分公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一第二款、第十八条第一款、第二十条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告陈红冰赔付499492.6元；二、驳回原告陈红冰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9568.32元（已由原告陈红冰预交），由原告陈红冰负担1283.32元，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担8285元。鉴定费4632元（已由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。原告陈红冰预交的受理费8285元本院予以退回，被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应补缴案件受理费8285元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  谭文威人民陪审员  林素娥人民陪审员  蔡惠玲二〇二〇年十二月三十一日法官 助理  容艳兰书 记 员  陈慧娟