福建省龙岩市新罗区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0802民初7841号 原告：朱泗荣，男，1961年10月4日出生，汉族，务工，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：刘金木、林圆圆，福建正廉律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称“人保公司”），住所地龙岩市新罗区九一南路**保险大厦，统一社会信用代码91350800857830281Q。 负责人：邓斌，总经理。 委托诉讼代理人：林峰，福建挺秀律师事务所律师。 被告：廖洪，男，1979年2月14日出生，汉族，农民，龙岩市新罗区。 上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月27日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱泗荣的委托诉讼代理人林圆圆、被告人保公司的委托诉讼代理人林峰、被告廖洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告朱泗荣的诉讼请求：判令二被告赔偿原告各项损失共计380230.51元中的220807.75元[医疗费112065.51元、营养费11200元、住院伙食补助费4850元（50元/天×97天）、后续治疗费12000元、护理费17751元（183元/天×97天）、误工费25729元（169.27元/天×152天）、交通费970元、残疾赔偿金182480元（45620元/年×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1800元、施救费120元、修理费1265元，以上共计380230.51元，先由被告人保公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）内赔偿61385元，剩余部分318845.51元的50%即159422.75元由被告人保公司在机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）范围内承担，保险赔偿不足部分由被告廖洪承担赔偿责任]，扣除已经支付的48887.77元，二被告尚应赔偿171919.98元。 被告人保公司的主要答辩意见：一、闽Ｆ×××××号货车在答辩人处投保交强险及商业三者险属实。二、医疗费：根据保险合同的约定，答辩人不赔偿受害人医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。经鉴定，原告主张的医疗费112065.51元中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的总金额为8794.23元，不属于国家基本医疗保险范围内的诊疗项目及费用总金额为18308.19元，以上合计27102.42元不在答辩人的赔偿范围内。住院伙食补助费、交通费：无异议。营养费：偏高，应参照医疗费的5%计算较合理。后续治疗费：应待实际发生后另行主张。护理费：护理费的标准应按150元／天以及住院天数97天计算。误工费：原告的误工时间至定残前一天应为151天，原告主张按152天计算有误。残疾赔偿金：原告的职业为农民，应按农村标准计算其残疾赔偿金。精神损害抚慰金：主张偏高，应以6000元确定为宜。鉴定费：不属于保险赔偿范围，应由实际侵权人承担。摩托车修理费、施救费：无异议。诉讼费：答辩人不是侵权人没有过错，诉讼费应由实际侵权人一方承担。廖洪负事故的同等责任，对于超出交强险部分的损失答辩人只承担50%的赔偿责任。事故发生后，答辩人已经预先支付了原告45887.77元，应予以扣减。综上所述，请求法院公正判决。 被告廖洪的主要答辩意见：答辩人不同意承担赔偿责任，答辩人所有的闽Ｆ×××××号轻型普通货车投保了保险，故应由被告人保公司承担赔偿责任。 本案相关情况 一、事故发生概况：2020年3月6日11时41分许，原告朱泗荣驾驶无号牌二轮摩托车（后载廖仁香）从龙岩市新罗区白沙镇白沙水库码头沿着614县道往白沙镇政府方向行驶，行至614县道+8ｋｍ白沙水库路段时，与对向由被告廖洪驾驶的闽Ｆ×××××号轻型普通货车发生碰撞，造成原告朱泗荣、乘员廖仁香受伤及两车损坏的道路交通事故。 事故发生后，原告即被送往龙岩市人民医院急诊治疗，花去救护车费363.68元、医疗费523元。后转至龙岩市第一医院治疗，共住院26天（2020年3月6日至2020年4月1日），花去医疗费37773.06元，经该院诊断，原告的主要伤情为：左股骨粗隆、股骨颈粉碎性骨折；左髋臼骨折；左髋关节脱位；左胫骨平台骨折；胸部闭合性损伤、创伤性湿肺、肋骨骨折、左下肺膨胀不全、双侧胸腔积液；颅脑外伤；口腔外伤、21牙冠折。出院医嘱为：注意休息，加强营养及护理；继续创面清洁换药，3天一次，至术口完全愈合；术后2周术口分次间断拆线；注意抗凝，防止血栓形成；加强肺功能锻炼；加强双下肢肌力功能锻炼；术后每月复查骨盆X线，了解骨折愈合情况，依据拍片结果，决定返院行全髋关节置换时间（一般术后2月）；口腔科门诊治疗牙冠折。 2020年4月1日，原告以“左股骨粗隆间骨折术后14天”为主诉转至龙岩市中医院治疗，共住院47天（2020年4月1日至2020年5月18日），花去医疗费10555.97元。2020年5月18日，原告以“左股骨颈骨折术后2月”为主诉转至龙岩市第一医院治疗，共住院24天（2020年5月18日至2020年6月11日），期间行“左全髋关节置换术+关节囊瘢痕清理术”，花去医疗费62292.02元。2020年7月21日、8月25日原告至龙岩市第一医院门诊治疗，共花去医疗费557.78元。另，原告花去摩托车施救费120元、维修费1265元。 2020年8月5日，经福建闽西司法鉴定所鉴定，被鉴定人朱泗荣左侧髋臼、股骨粗隆间及股骨颈骨折，行全髋关节置换术后的伤残等级为九级；内固定物拆除的后续治疗费用约12000元。原告为此花去伤残鉴定费1000元，后续治疗费鉴定费800元。 二、龙岩市公安局交通警察支队新罗大队的责任认定结果：廖洪负事故同等责任、朱泗荣负事故同等责任、廖仁香不负事故责任。 三、受害人概况：原告的住址为龙岩市新罗区，白沙村系白沙镇政府所在地，城乡分类代码为“121”，属城镇区域。原告的职业为务工，诉讼中原告不能举证证明近三年的平均收入状况。 四、车主、车辆投保及其他情况：闽Ｆ×××××号轻型普通货车的登记车主为廖建全，该车在被告人保公司投保交强险，以及含不计免赔、限额为100万元的商业三者险。交强险保险期间自2019年4月25日0时起至2020年4月24日24时止，商业三者险保险期间自2019年4月27日0时起至2020年4月26日24时止，事故发生在保险期限内。 商业三者险保险条款第二十六条约定：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。诉讼过程中，被告人保公司提供投保单证明已就上述免责条款约定向投保人尽到提示、明确说明义务。 被告廖洪持有Ｃ1Ｅ型机动车驾驶证。闽Ｆ×××××号轻型普通货车的检验有效期至2021年4月。 五、受害人获赔情况：事故发生后，被告人保公司已支付原告45887.77元。被告廖洪已支付原告3000元。 六、交强险分配情况：本事故造成原告朱泗荣与廖仁香二人受伤。经协商，二人一致同意闽Ｆ×××××号轻型普通货车交强险医疗费用限额内的赔偿款10000元由二人各享有5000元、交强险死亡伤残限额内的赔偿款110000元由二人各享有55000元。 七、其他情况：1.原告要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，并要求本案的赔偿款汇入原告的指定账户中，即户名为：朱泗荣，开户行为：中国农业银行龙岩分行，账号为：62×××74。 2.被告人保公司提供福建益科司法鉴定所的鉴定意见，证明经鉴定，⑴原告朱泗荣医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分费用总金额为8794.23元；⑵医疗费中不属于国家基本医疗保险范围内的诊疗项目及费用总金额为18308.19元。经本院审查，根据该鉴定意见的分析说明，鉴定结论第⑴点中的总金额8794.23元实际上为超出基本医疗保险内的费用，即非医保费用，该费用未用医保范围内同类或同功能的药品进行替代，故实质上并非为超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用。被告人保公司提供的上述鉴定意见不能证明其主张，本院不予采纳。 根据上述事实，结合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、福建省人身损害赔偿有关数据，以及原告的诉讼请求等具体情况，本院对原告的损失核定如下： 一、医疗费：原告因本事故治疗共花去医疗费112065.51元，该费用合理、有据，本院予以确认。 二、营养费：结合原告的伤情、花去的医疗费情况，本院酌情确定原告的营养费为10000元。 三、住院伙食补助费：原告共住院97天，主张住院伙食补助费4850元（97天×50元/天）符合规定，本院予以确认。 四、后续治疗费：原告主张内固定物拆除的后续治疗费用12000元，有福建闽西司法鉴定所的鉴定结论为依据，本院予以确认。 五、护理费：原告共住院97天，主张护理期按97天计算合理。原告主张护理费标准按183元/天计算没有依据，本院参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬情况按150元/天计算其护理费，故原告的护理费为14550元（150元/天×97天）。 六、误工费：受害人因伤致残持续误工的，误工时间最长可以计算至定残日前一天。原告的误工期计算至定残日前一天为152天，原告主张误工期按152天计算，本院予以支持。原告的职业为务工，诉讼中原告不能举证证明其最近三年的平均收入状况，误工费可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告要求误工费按169.27元/天的标准计算，误工费为25729元（169.27元/天×152天)合理，本院予以确认。 七、交通费：交通费属于必然发生的费用，原告主张交通费970元合理，本院予以确认。 八、残疾赔偿金：原告因本事故致九级伤残，原告的住址属城镇区域，原告主张残疾赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入标准45620元/年计算，本院予以支持，即原告的残疾赔偿金为182480元（45620元/年×20年×20%）。 九、精神损害抚慰金：原告因本起交通事故致九级伤残，给原告造成严重的精神损害，原告要求赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定。结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平等情况，本院酌情确定原告的精神损害抚慰金为5000元。 十、鉴定费：原告主张鉴定费1800元，有原告提供的鉴定费发票为证，本院予以确认。 十一、施救费：原告主张摩托车施救费120元，有原告提供的施救费发票为证，本院予以确认。 十二、修理费：原告主张摩托车修理费1265元，有原告提供的修理费发票为证，本院予以确认。 判决理由及结果 本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷案件，龙岩市公安局交通警察支队新罗大队认定被告廖洪负事故同等责任、原告朱泗荣负事故同等责任、廖仁香不负事故责任，该认定客观、真实，可作为本案当事人划分责任的依据。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，依照相关规定由侵权人予以赔偿。本案肇事车闽Ｆ×××××号轻型普通货车在被告人保公司投保交强险及商业三者险，故原告的损失，先由被告人保公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告人保公司根据商业三者险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，由被告廖洪承担赔偿责任。 原告的损失有：医疗费112065.51元、营养费10000元、住院伙食补助费4850元、后续治疗费12000元、护理费14550元、误工费25729元、交通费970元、残疾赔偿金182480元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元、施救费120元、修理费1265元，共计370829.51元。本事故造成原告朱泗荣与廖仁香二人受伤，二人一致同意闽Ｆ×××××号轻型普通货车交强险医疗费用限额内的赔偿款10000元由二人各享有5000元、交强险死亡伤残限额内的赔偿款110000元由二人各享有55000元，本院予以确认。诉讼过程中，原告要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，该要求合理，本院予以支持。据此，被告人保公司应在交强险范围内赔偿原告61385元（含精神损害抚慰金）。交强险赔偿后的不足部分为309444.51元（370829.51元-61385元），因本案中廖洪负事故同等责任，故被告人保公司应在商业三者险范围内赔偿原告154722.26元（309444.51元×50%，含鉴定费），被告人保公司已支付的45887.77元应予抵扣。保险条款约定保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。本案中，被告人保公司提供福建益科司法鉴定所的鉴定意见不能证明原告的医疗费超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准，故其抗辩不予承担原告医疗费中的27102.42元，理由不能成立，本院不予采纳。被告人保公司主张鉴定费不予赔偿，没有依据，本院不予采纳。诉讼费根据“谁败诉、谁负担”原则予以确定，被告人保公司以其不是侵权人没有过错为由拒绝承担诉讼费理由不能成立，本院不予采纳。因原告的损失均在保险赔偿范围，故被告廖洪在本案中无须支付赔偿款。事故发生后，被告廖洪已支付原告3000元，该款应视为被告廖洪为被告人保公司垫付，被告廖洪可另行向被告人保公司主张。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十条，第二十一条，第二十二条，第二十三条第一款，第二十四条，第二十五条第一款；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿原告朱泗荣61385元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告朱泗荣在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××74）。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告朱泗荣154722.26元，扣除已支付的45887.77元及被告廖洪为其垫付的3000元，还应赔偿原告朱泗荣105834.49元（履行办法：被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司应于本判决生效之日起十五日内将该款汇入原告朱泗荣在中国农业银行龙岩分行的账户中，账号为62×××74）。 三、驳回原告朱泗荣的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3738元，减半收取为1869元，由原告朱泗荣负担51元，被告中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司负担1818元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  陈    燕    冰 二〇二〇年十二月一日 法官助理  张燕榕书记员罗婷(代) 主动履行生效法律文书提示 （一）生效法律文书确定应当负担诉讼费用的当事人，应当在法律文书生效后七日内，自觉到办结案件的开票窗口开具网络版的《福建省政府非税收入缴款通知书》到代收银行缴款，缴款后及时到法院开票窗口领取相应的诉讼费票据；也可通过现场POS机刷卡直接缴款，现场领取相应的诉讼费票据。主动缴款后，应及时向案件承办人提供银行转入或存入凭证复印件，否则法院将依法定程序向当事人追缴。 （二）履行义务人未及时履行，导致案件进入执行程序，造成的负担执行费用、列入失信被执行人名单等一切后果自负。