福建省莆田市涵江区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0303民初2824号 原告：刘一建，男，1982年12月28日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 委托诉讼代理人：兰元应，福建省莆田市涵江区国欢法律服务所法律工作者。 被告：蔡清海，男，1978年1月25日出生，汉族，住福建省莆田市涵江区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，住所地福建省莆田市城厢区荔城南大道**，统一社会信用代码913503028553474805。 负责人：郭恩忠，总经理。 委托诉讼代理人：郑紫莹，女，公司员工。 原告刘一建与被告蔡清海、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘一建的委托诉讼代理人兰元应、被告保险公司的委托诉讼代理人郑紫莹到庭参加诉讼，被告蔡清海经公告送达开庭传票未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘一建向本院提出诉讼请求：判令蔡清海、保险公司赔偿给刘一建因交通事故造成的损失计417800元。事实和理由：2017年4月15日15时45分许，蔡清海驾驶闽ＢＣ××××号小型普通客车（以下简称本案客车）沿兴利科技园内道路自福厦路往科技园方向行驶，至涵江科技园内十字岔口时，与刘一建驾驶闽ＢＢ××××号二轮摩托车（以下简称本案摩托车）发生碰撞，造成刘一建受伤及两车均损的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，蔡清海负本事故的全部责任，刘一建无责任。蔡清海系本案客车登记所有人，该车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险（含不计免赔），本事故发生在保险期内。事故发生后，刘一建先后被送往莆田市第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国人民解放军第九五医院住院治疗，经医生诊断为：1.左小腿毁损伤：（1）胫腓骨开放性粉碎性骨折，（2）左下肢腘动脉、胫前动脉、胫后动脉损伤，（3）左下肢胫神经、腓总神经损伤，（4）左侧小腿腓肠肌、比目鱼肌肌肉损伤；2.失血性休克；3.左侧肱骨外科颈骨折；4.左侧肩胛骨骨折；5.胸部闭合性损伤：（1）左侧多发性肋骨骨折，（2）肺挫裂伤；6.腹部闭合性损伤；7.颅脑闭合性损伤：眼眶骨折；8.颅脑损伤术后：左侧额颞叶脑软化灶；9.全身多处皮肤软组织挫擦伤等。刘一建共住院治疗374天，花费医疗费360225.55元，医生建议加强营养，休息9个月。经福建八闽司法鉴定所鉴定：1.刘一建的伤残程度为一处七级、附加一处十级伤残；2.刘一建的误工期、护理期、营养期均为伤残评定前一日；3.刘一建左肱骨内固定物的后续治疗费用约为12000元，其左小腿膝关节下方以远缺失。为此，刘一建已两次提起诉讼，保险公司已赔偿给刘一建共计976427.9元。保险公司不服第二次判决结果，于2020年1月7日提起上诉，2020年6月24日，莆田市中级人民法院判决维持原判。涵江区人民法院第二次判决时认为，刘一建提供的2018年8月24日德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司福州分公司假肢（矫形器）评估证明未盖章，且保险公司不予认可，故不予支持刘一建假肢（矫形器）后续相关费用，但可另行主张。现在刘一建更换小腿假肢硅（凝）胶套再次治疗完毕，同时德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司福州分公司假肢（矫形器）评估证明也已提供。本事故给刘一建造成假肢（矫形器）后续相关费用各项损失有：1.医疗仪器器械（凝）胶套8000元，2.后期更换小腿假肢20400元／次×20年÷3年／次＝136000元，3.后续更换小腿假肢硅（凝）胶套8000元／次×1次／年×19年＝152000元，4.后续更换小腿假肢硅（凝）胶套锁具3600元／次×20年÷3年／次＝24000元，5.残疾辅助器具维修保养费20400元×10%×20（年）＝40800元，6.后期装配食宿费用150元／天×2（人）×10天×19（次）＝57000元，以上共计417800元，应由蔡清海、保险公司赔偿给刘一建。 保险公司辩称，1.本案客车在保险公司处投保交强险和保额100万元商业三者险(含不计免赔)，事故发生在保险期限内。在蔡清海提供合法有效的车辆行驶证、驾驶证和身份证的前提下，保险公司在保险责任内承担相应的赔偿责任。2.事故发生后，保险公司按照(2017)闽0303民初3291号判决书赔付给刘一建323860.93元，已按照(2019)闽0303民初656号判决书赔付给刘一建652566.97元，共计赔付976427.9元，保额剩余143572.1元。3.刘一建的首次安装假肢费用32000元已在(2019)闽0303民初656号判决书中认定且保险公司已赔付，且首次安装假肢发票出具时间是2018年9月7日。在该案中刘一建提供的由德林义肢矫形康复器材(深圳)有限公司福州分公司出具的假肢(矫形器)评估证明(未盖章，出具时间为2018年8月24日)，显示建议刘一建装配以下普通适用型假肢：品名为组件式小腿假肢，价格为26800元，假肢(矫形器)使用年限约3年；品名为小腿假肢硅(凝)胶套，价格为8000元，假肢(矫形器)使用年限约1年；品名为小腿假肢硅凝胶套锁具，价格为3600元，假肢(矫形器)使用年限约3年。本次刘一建提供的德林义肢矫形康复器材(深圳)有限公司福州分公司出具的假肢(矫形器)评估证明(出具时间为2018年8月24日)显示的则是建议刘一建装配以下普通适用型假肢，品名为组件式小腿假肢，价格为20400元，……。首先，德林义肢矫形康复器材(深圳)有限公司福州分公司系研制、开发、生产、装配为一体的假肢矫形康复器具公司，其出具的评估证明系以销售为目的，该公司不具备鉴定刘一建左小腿假肢、硅胶套、锁具的首次装配费等所需费用、年限等相关资质，从该两份评估证明内容不一致可以看出，该份评估证明也是不客观、不科学的。其次，从刘一建实际发生的假肢费配置时间来看，第一次是2018年9月7日(配置内容包含小腿假肢硅凝胶套)，第二次是2020年2月27日(小腿假肢硅凝胶套)，更换时间为1年半，该点也与评估证明差距较大。刘一建残疾辅助器具费应以实际发生的8000元认定较为合理。4.退一步讲，即便法院要支持刘一建后期残疾辅助器具费，赔偿次数应暂按2次计算，其中假肢费应按4年一换，凝胶套应按2年一换，且食宿费无依据，从该次刘一建更换的情况看，也无任何食宿费发票支持，因此食宿费应不予支持。5.诉讼费，保险公司仅是本案肇事车辆的保险公司，并非直接侵权人，诉讼费不应由保险公司承担。且根据保险条款26条第7款，诉讼费也不属于保险公司理赔范围。 蔡清海未作答辩。 本院经审理认定事实如下： 2017年4月15日15时45分许，蔡清海驾驶本案客车沿兴利科技园内道路自福厦路往科技园方向行驶，至涵江科技园内十字岔口时，与刘一建驾驶本案摩托车发生碰撞，造成刘一建受伤及两车均损的交通事故。经莆田市公安局涵江分局交警大队认定，蔡清海负本事故的全部责任，刘一建无责任。蔡清海系本案客车登记所有人，该车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险(含不计免赔)，本事故发生在保险期限内。本事故发生时蔡清海驾驶证及本案客车行驶证均处于有效期限内。事故发生后，刘一建在莆田市第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国人民解放军第九五医院住院治疗，在福州市第二医院门诊诊疗。其中2018年4月11日中国人民解放军第九五医院出院小结中刘一建的出院诊断为：1.左小腿毁损伤：(1)左小腿皮肤缺损伴感染，(2)左胫腓骨开放性粉碎性骨折外固定术后，(3)左小腿骨质缺损；2.左小腿交腿皮瓣转移术后；3.左肱骨骨折切复内固定术后。该医院的诊断证明书内载：术后因左胫腓骨骨折，创面愈合不良，转骨科行左小腿上段截肢术。处理意见为：1.继续带药治疗，门诊换药，注意休息，暂全休一个月，加强营养；2.适当功能锻炼，安装假肢；3.门诊随访。根据刘一建的委托，2018年9月28日，福建八闽司法鉴定所出具八闽司鉴所［2018］临鉴字第0549号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.刘一建的伤残程度为一处七级、附加一处十级伤残。2.刘一建的误工期、护理期、营养期均为伤残评定前一日。3.刘一建左肱骨内固定物的后续费用约为12000元；其左小腿关节下方以远缺失，以2018年8月24日德林义肢矫型康复器材(深圳)有限公司福州分公司假肢(矫形器)评估证明为准。 刘一建于2017年9月第一次提起诉讼，本院于2018年4月9日作出(2017)闽0303民初3291号民事判决，在该判决中已认定的赔偿项目及金额为：1.医疗费259584.08元(住院256056.08元＋外购3528元)；2.误工费16666.85元(119天×51121元/365天)；3.护理费16660元(119天×140元/天)；4.交通费2380元(119天×20元/天)；5.营养费25000元(按医疗费的10%酌定)；6.住院伙食补助费3570元(119天×30元/天)。以上6项合计323860.93元。保险公司已按判决赔付刘一建323860.93元。刘一建于2019年1月第二次提起诉讼，本院于2019年9月20日作出(2019)闽0303民初656号民事判决，在该判决中已认定的赔偿项目及金额为：1.医疗费102931.47元(总额362515.55元-已赔259584.08元)；2.误工费65545.25元(412天×58068元/365天)；3.护理费40568.05元(255天×58068元/365天)；4.营养费10290元(按医疗费的10%酌定)；5.住院伙食补助费7230元(241天×30元/天)；6.交通费6000元［(本地(301-119)天×20元/天+外地59天×40元/天］；7.残疾赔偿金345392.2元(42121元/年×20年×41%)；8.精神损害抚慰金26000元；9.鉴定费2600元；10.残疾辅助器具费32000元(首次安装假肢费用)；11.后期取内固定物费用12000元；12.车辆损失2010元。以上12项共计652566.97元。本院判决保险公司赔偿刘一建652566.97元。保险公司不服，提出上诉。福建省莆田市中级人民法院于2020年6月24日作出(2020)闽03民终257号民事判决：驳回上诉，维持原判。保险公司已按判决赔付刘一建652566.97元。保险公司已赔付刘一建976427.9元，保额剩余145572.1元。 关于刘一建在本案主张假肢(矫形器)后续相关费用问题，本院分析认定如下：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”刘一建因本事故致左小腿截肢、需要安装假肢是客观存在的事实。德林义肢矫形康复器材(深圳)有限公司福州分公司于2018年8月24日出具假肢(矫形器)评估证明(闽德林假鉴书：1800804号)，其中康复器具装配意见：患者刘一建属左小腿部位截肢(致残)，经本公司假肢矫形技师诊断，根据假肢(矫形器)分级规则系统的适配原则，建议装配以下普通适用型假肢(矫形器)，品名为组件式小腿假肢，价格为20400元，假肢(矫形器)使用年限约3年；品名为小腿假肢硅(凝)胶套，价格为8000元，假肢(矫形器)使用年限约1年；品名为小腿假肢硅凝胶套锁具，价格为3600元，假肢(矫形器)使用年限约3年。首次装配假肢(矫形器)约需30天，每次更换维护时间约10天，需陪护1人，配置时的交通、食宿及护理费用自理，每年的维修保养费为假肢(矫形器)款的10%。刘一建于2018年9月7日在该公司装配假肢花费32000元，于2020年2月27日在该公司更换凝胶套花费8000元。根据已经发生的假肢装配、更换费用，德林义肢矫形康复器材(深圳)有限公司福州分公司出具的案涉假肢(矫形器)评估证明(闽德林假鉴书：1800804号)应予采信，可作为本案定案依据。结合刘一建的年龄，其假肢(矫形器)残疾辅助器具费用自2018年9月7日起算，暂按19年计算(含首次装配)，届期后可另行主张。刘一建装配假肢(矫形器)残疾辅助器具费用在本案中确定为：1.组件式小腿假肢，价格20400元，使用年限按3年计算，更换次数暂按6次(不含首次)，该项为20400元/次×6次=122400元；2.小腿假肢硅(凝)胶套，价格8000元，使用年限按1年计算，更换次数暂按19次(不含首次)，该项为8000元/次×19次=152000元；3.小腿假肢硅凝胶套锁具，价格3600元，使用年限按3年计算，更换次数暂按6次(不含首次)，该项为3600元/次×6次=21600元；4.残疾辅助器具维修保养费，结合评估证明以及刘一建的诉求，该项每年为2040元(20400元×10%)，该项暂按19年计算，即为2040元/年×19年=38760元；5.后期装配食宿费用，该费用必然发生，结合评估证明，刘一建主张该项为57000元［150元/天×2(人)×10天×19(次)］，并无偏高，予以支持。以上5项共计391760元。 以上事实有刘一建提供的假肢(矫形器)评估证明、凝胶套发票、本院(2017)闽0303民初3291号、(2019)闽0303民初656号民事判决书、福建省莆田市中级人民法院(2020)闽03民终257号民事判决书等，保险公司提供的假肢(矫形器)评估证明［来源于(2019)闽0303民初656号案件中刘一建提供的证据(未盖评估证明单位公章)］，以及当事人陈述等证据在卷佐证。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案客车在保险公司投保交强险和保额100万元商业三者险(含不计免赔)，本事故发生在保险期限内，保险公司应在保险责任限额内依约承担赔偿责任。本案客车驾驶人蔡清海负本事故全部责任，刘一建因本事故造成的损失依法由本案客车一方予以赔偿。鉴于保险公司已赔付刘一建976427.9元，剩余保额为145572.1元，且本案确定的损失金额391760元已超出剩余保额，故保险公司在本案应赔偿刘一建145572.1元。对于超出保险责任限额的部分，依法由侵权人蔡清海予以赔偿，蔡清海在本案应赔偿刘一建246187.9元(391760元-145572.1元)。诉讼费属于处理案件必要费用，保险公司主张不承担依据不足，不予支持。蔡清海经公告送达开庭传票未到庭参加诉讼，视为自愿放弃诉讼权利，本院依法缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司于本判决生效之日起五日内赔偿刘一建因道路交通事故造成的损失145572.1元； 二、蔡清海于本判决生效之日起五日内赔偿刘一建因道路交通事故造成的损失246187.9元； 三、驳回刘一建的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2439元，由刘一建负担130元，由中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司负担858元，由蔡清海负担1451元；公告费560元，由蔡清海负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审 判 长  林 远 人民陪审员  刘骏腾 人民陪审员  郑锦萍 二〇二〇年十二月二十四日 书 记 员  吴姗姗 附:法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 第二百二十四条发生法律效力的民事判决、裁定，以及刑事判决、裁定中的财产部分，由第一审人民法院或者与第一审人民法院同级的被执行的财产所在地人民法院执行。 法律规定由人民法院执行的其他法律文书，由被执行人住所地或者被执行的财产所在地人民法院执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 最高人民法院《关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》 第一条被执行人具有履行能力而不履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒： （一）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的； （二）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的； （三）违反财产报告制度的； （四）违反限制高消费令的； （五）被执行人无正当理由拒不履行执行和解协议的； （六）其他有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的。 第六条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。 人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。 失信被执行人是国家工作人员的，人民法院应当将其失信情况通报其所在单位。 失信被执行人是国家机关、国有企业的，人民法院应当将其失信情况通报其上级单位或者主管部门。