上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初18987号原告：姚桂芳，女，1953年8月7日生，汉族，住内蒙古呼伦贝尔市。委托诉讼代理人：杨模玲，上海正策律师事务所律师。被告：陈芳，女，1982年8月15日生，汉族，住湖北省。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：李冬涛，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告姚桂芳与被告陈芳、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案受理后，依法适用简易程序，于同年11月25日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人杨模玲、被告陈芳、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人李冬涛到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计443,732.65元，其中被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内先行承担赔付责任。诉讼过程中，原告将诉请总金额变更为334,354.40元，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险限额内优先受偿，后，原告又将护理费标准变更为按照每月2,480元计算，原告明确其主张的医疗费中包含医疗器具费168元、日用品费535元。事实与理由：2019年11月28日6时30分许，在奉贤区海湾镇民乐路、海农路路口处，驾驶号牌为沪C7XXXX小型轿车的被告陈芳与行走的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定，被告陈芳负事故全部责任。号牌为沪C7XXXX小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告陈芳辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为沪C7XXXX小型轿车的投保情况认可被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的陈述。具体赔偿金额方面：律师费过高，医疗费用中不同意扣除非医保部分，其余项目的意见与被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司一致。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生和责任认定以被告陈芳的意见为准，号牌为沪C7XXXX小型轿车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,500,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内。具体赔偿金额方面：医疗费，要求扣除非医保部分费用，不认可无医嘱佐证的外购药；医疗辅助用品，无医嘱不认可；住院伙食补助费，认可按照每天20元的标准计算52.5天；营养费，认可每天30元的标准计算，期限仅认可一期；护理费，认可按照每天40元的标准计算，期限仅认可一期；残疾赔偿金，认可按照城镇标准计算，年限认可13年，系数认可按照0.1计算；精神损害抚慰金，无异议；交通费，认可500元；衣物损，认可,200元；首次鉴定费，不认可；律师费，不属于保险赔付范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实；2、号牌为沪C7XXXX小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,500,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计住院52.5天、花费了医疗费共计186,702.32元(其中包含有处方佐证的外购药1,160元、已扣除伙食费478.60元)；4、2020年6月28日，上海传健医疗科技有限公司出具司法鉴定意见书称：被鉴定人姚桂芳因交通事故致伤，评定为XXX伤残，建议其伤后的休息期210日、营养期120日、护理期120日，若择期行内固定取出术，酌情给予休息期60日、营养期30日、护理期30日，为此原告花费了鉴定费共计2,850元；5、原告系非农户籍。诉讼过程中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司就原告的伤残等级及三期期限向本院提出重新鉴定申请。对于被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的此项申请，本院委托司法鉴定科学研究院进行重新鉴定。司法鉴定科学研究院于2020年10月30日出具司法鉴定意见书称：被鉴定人姚桂芳交通伤，构成人体损伤XXX伤残；伤后一期治疗休息210日、营养90日、护理90日，今后若行二期治疗，休息30日、护理15日、营养15日。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、工商信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、门急诊病历、出院小结、费用清单、费用凭证、司法鉴定意见书等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告陈芳驾驶机动车与行走的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告陈芳负事故的全部责任，结合案情，故被告陈芳应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部的赔偿责任。作为涉案机动车保险人被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对原告要求在本案中一并处理后续治疗期间的三期期限的诉请，本院认为，为避免当事人的讼累，原告将后续治疗期间的三期期限在本案中一并处理，于法无悖，本院予以支持。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，本院认为，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司既未提供证据证明其已向被保险人履行了相关的免赔告知义务，且在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的此项辩称本院不予以采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，凭票据扣除伙食费，确定为186,702.32元；住院伙食补助费，按照每天20元的标准计算52.5天，确定为1,050元；医疗辅助器具费，结合案情，本院认定胸腹带、全固定带为必要的辅助器具，结合原告的诉请，确定为168元；营养费，按照每天40元的标准计算105天，确定为4,200元；护理费，原告主张按照每月2,480元的标准计算3.5个月，尚属合理，确定为8,680元；残疾赔偿金，本院按照2019年上海市城镇居民人均年可支配收入73,615元按系数0.1计算13年，确定为95,699.50元；精神损害抚慰金，结合案情，酌定为5,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，酌情确定为1,000元；衣物损，结合案情，酌情确定为300元；鉴定费，凭票据，确定为2,850元(由于重新鉴定结论推翻了首次鉴定结论，故该笔鉴定费用应由原告自行负担)；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，酌情确定为4,000元；原告主张的陪床费、日用品费，缺乏法律依据，本院不予支持。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为309,649.82元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、辅助器具费、住院伙食补助费和营养费，属财产损失赔偿项目的为衣物损，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000元和300元，共计120,300元；由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内赔付182,499.82元；被告陈芳赔付律师费4,000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告姚桂芳损失120,300元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔付原告姚桂芳损失182,499.82元；三、被告陈芳于本判决生效之日起十日内赔偿原告姚桂芳4,000元；四、驳回原告姚桂芳其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,316元，减半收取计3,158元，由被告陈芳负担；重新鉴定费4,640元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年十二月二十五日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。