襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0606民初4130号原告：郝焕明，女，1973年2月8日出生，汉族，住襄阳市樊城区。委托诉讼代理人：袁新瑞，湖北法正大（襄州）律师事务所律师。特别授权代理。被告：朱永进，男，1977年6月11日出生，汉族，住襄阳市樊城区。被告：韩维利，女，1981年11月1日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系朱永进妻子。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司。住所地：宜昌市。法定代表人：战胜昌，公司总经理。委托诉讼代理人：周芬，湖北百思特律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：李爱武，湖北百思特律师事务所律师。特别授权代理。原告郝焕明与被告朱永进、韩维利、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称人民财产保险宜昌市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郝焕明及其委托诉讼代理人袁新瑞，被告人民财产保险宜昌市分公司的委托诉讼代理人周芬到庭参加诉讼。被告朱永进、韩维利经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郝焕明向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告的剩余各项赔偿费用计30万元（该事故总赔偿额约计40万元，被告保险公司已经支付10万元）；首先由人民××保险宜昌市分公司在交强险和商业险的限额内承担赔偿责任（精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿）；不足部分由其他被告赔偿。2.本案诉讼费用由被告承担。郝焕明向本院申请对自己的伤残等级、后期治疗费、误工期、营养期、护理期进行鉴定，在鉴定意见作出后变更诉讼请求为：1.判决被告赔偿原告的剩余各项赔偿费用计387234.25元，（该事故总赔偿额487234.25元，人民××保险宜昌市分公司已经支付10万元）；首先由人民××保险宜昌市分公司在交强险和商业险的限额内承担赔偿责任（精神抚慰金在交强险范围内优先赔偿）；不足部分由其他被告赔偿。2.本案诉讼费用由被告承担。（赔偿明细：1.住院伙食补助费：46天×80元/天=3680元，2.营养费150天×50元/天=7500元，3.医疗费126176.25元，4.后续治疗费20000元，5.误工费300天×49656元/年÷365天=40812元，6.护理费：150天×42677元/年÷365天=17538元，7.残疾赔偿金：37601元/年×20年×30%=225606元，8.被抚养人生活费：26422元/年×5年×30%÷3人×2人=26422元，9.交通费：1500元，10.精神损害抚慰金：15000元，11.鉴定费：3000元，共计487234.25元，扣减已经支付的10万元，还应赔偿387234.25元。）事实和理由：2018年10月15日2时20分，朱永进驾驶鄂Ｆ×××××号重型特殊结构货车沿襄阳樊城区邓城大道中豪国际商贸城东侧道路由北向南行驶，行至事故地点邓城大道中豪国际商贸城东侧丁字路口左转弯时，与马创攀驾驶的鄂Ｆ×××××号轻型普通货车（车载郝焕明）发生碰撞，致郝焕明受伤和马创攀的车辆受损。2018年10月26日襄阳市公安局交通警察支队樊城大队作出朱永进负本次事故的全部责任，郝焕明无责任的《道路交通事故认定书》。该起事故导致郝焕明右上肢尺桡骨粉碎性骨折，肌腱大部分断离；左下肢肌肉大范围损伤，头部面部多处异物残留。支出医疗费125880.79元。治疗期间郝焕明无力承担的医疗费用，2018年12月14日樊城区人民法院以（2018）鄂0606民初7031号之二裁定书，要求保险公司先行支付了10万元医疗费用。朱永进驾驶韩维利名下的事故车辆，在人民××保险宜昌市分公司承保机动车交通事故责任强制保险以及商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。为维护郝焕明的合法权益，故诉至法院。被告朱永进、韩维利未到庭，未答辩，亦未向本院提交证据。被告人民××保险宜昌市分公司辩称，一、郝焕明未向我公司提供证据副本。对于有疑问的证据，我公司申请法院准予庭后7日内提供反证或者提出查证申请等。二、假如承保车辆鄂Ｆ×××××号车行驶证不在年检有效期内、无道路运输许可证或者该车驾驶员朱永进毒驾、酒驾、盗开机动车、肇事后逃逸或者没有道路运输从业人员资格证，我公司拒赔。三、郝焕明无正当理由迟延起诉，谋求按2020年标准获得额外利益，该规避法律行为无效无正当理由，应当适用2019年标准计算郝焕明的各项损失。四、根据郝焕明伤情，受伤部分虽多但不应当构成伤残。如郝焕明主张伤残，我公司申请重新鉴定。根据出院记录，郝焕明右尺桡骨粉碎性骨折，头状骨、舟骨骨折，腕掌关节脱位，腕骨脱位，腕关节脱位，伸肌腱断裂。桡侧腕长、短伸肌腱断裂，桡神经手背支断裂，皮肤撕脱伤；右眼部外伤，皮肤裂伤，异物残留；右下肢外伤，小腿皮肤撕脱伤；头皮血肿。出院时，仅手指活动受限，医嘱适当锻炼。因此，未见手腕活动受限，郝焕明的肌体不存在永久性失能。根据《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）、湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》（2018年4月18日鄂司鉴协［2018］6号）附表和《关于人体损伤致残程度鉴定指引（试行）》（2019年7月24日）规定，郝焕明合理误工期90天，合理护理期60天，取内固定合理后期治疗费8000元。五、郝焕明未提供索赔清单，预设抗辩如下：1.医疗费（我公司已经预付10万元）应当提供医疗票据原件和医疗费用清单，先剔除与治疗交通事故创伤无关的费用，再接受医保审核。不符合医保标准的费用，不在保险赔偿范围内。如郝焕明拒绝提供，应参照经验数据核减20%，即：合乎医保标准的医疗费用为：125880.79元×（1－20%）=100705元。2.后期治疗费。根据湖北省司法鉴定协会关于印发《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》附表规定，取内固定合理费用为8000元。2018年10月15日发生交通事故，一年内取内固定，郝焕明应当已经取出内固定，原后期治疗费已经实际发生，郝焕明应当提供取内固定的医疗费票据来主张权利。如果拒绝提供，说明没有取内固定的必要性，则不支持后期治疗费。3.住院伙食补助费标准：20元/天×46天=920元。4.营养费。若无加强营养的医嘱，不支持营养费。另外，假设有加强营养的医嘱，营养期限于住院期间，营养费上限20元/天×46天=920元。5.护理费。护理费遵循损失填补原则。郝焕明应当提供护理人员身份证复印件和收取护理费的凭证，如不能提供则不支持。另外，护理行为发生在2018年，不能采用2020年护理费标准。护理费上限为：35214元/年÷365天×60天=5789元。6.误工费。误工费遵循损失填补原则。如没有证据证明因交通事故收入减少，则不支持。假如郝焕明主张有固定收入，应当提供劳动合同、缴纳劳动社会保险的凭证、缴纳个人所得税的完税单以及银行代发工资账户资金交易清单，该清单应当覆盖事故前一年以及主张的误工期满后一个月。如拒绝提供，应当推定郝焕明未因交通事故收入减少，因此不支持误工费。郝焕明是农村居民，如确有误工且不能补强证据，误工费上限：34280元/年÷365天×90天=8453元。7.残疾赔偿金。如确实构成伤残才有此项赔偿。假设构成伤残，郝焕明是农村居民，没有证据证明郝焕明可以视同城镇居民，应当按照农村居民标准计算残疾赔偿金，即：14978元/年×17年×10%=25462.6元。8.鉴定费：不是保险赔偿项目，由当事人按照事故责任分担。9.精神损害抚慰金。如不够成伤残，没有此项赔偿。如构成十级伤残，参照法院既往判例支持1500元。10.交通费（酌情支持200元）。应当提供税务部门印制加盖承运企业公章的合法有效交通费发票，提供开支明细阐述交通费开支与治疗交通事故创伤之间的关联性。郝焕明住院期间本人不需要交通费，护理人员的交通费属于护理成本，在诉求护理费之后不应重复求偿；亲友探视交通费不是交通事故造成的直接损失，不在赔偿范围内。六、在此类案件中，保险公司承担法定（约定）代赔职责，本身不是侵权人，故不应当承担鉴定费和诉讼费等。本院经审理认定事实如下：2018年10月15日2时20分许，朱永进驾驶鄂Ｆ×××××号重型特殊结构货车沿中豪国际商贸城东侧道路由北向南行驶，行至事故地点左转弯时，与沿邓城大道由东向西行驶马创攀驾驶的鄂Ｆ×××××号轻型普通货车发生相撞，造成马创攀及鄂Ｆ×××××号轻型普通货车乘车人郝焕明受伤及两车受损的交通事故。经襄阳市公安局交通警察支队樊城大队认定，朱永进负事故的全部责任，马创攀、郝焕明无责任。马创攀与郝焕明系夫妻关系。郝焕明受伤后，被送往襄阳第一人民医院治疗，于2018年11月30日出院，共住院46天，入院诊断为：1.右尺桡骨粉碎性骨折，第一腕掌关节脱位？肌腱血管神经损伤，皮肤撕脱伤，骨筋膜综合症？2.右眼部外伤。3.右下肢外伤：小腿皮肤撕脱伤，肌腱血管神经损伤？出院诊断为：1.右尺桡骨粉碎性骨折：（1）头状骨、舟骨月骨骨折。（2）腕掌关节脱位、腕骨脱位、腕关节脱位、伸肌腱断裂、桡侧腕长、短伸肌腱断裂，桡神经手背支断裂，皮肤撕脱伤；2.右眼部外伤，皮肤裂伤，异物残留；3.右下肢外伤：小腿皮肤撕脱伤；4.头皮血肿。出院医嘱：建议康复科康复功能锻炼，出院后3周复查X片，根据骨折愈合情况拆除石膏，定期复查X片，根据情况取出内固定。郝焕明在该院支出医疗费125575.25元，2019年4月16日，郝焕明在襄阳中医医院支出肌电图费用300元，以上郝焕明共支出医疗费125875.25元，人民××保险宜昌市分公司对以上医疗费无异议。朱永进驾驶的鄂Ｆ×××××号车辆所有人为韩维利，该车辆在2017年、2018年均经检验。鄂Ｆ×××××号车辆在人民××保险宜昌市分公司投保有交强险和商业险，其中商业险包括车辆损失保险，保险金额283920元，三者责任险，保险金额500000元，购买有不计免陪，事故发生在保险期间内。该保险单载明，B险/D1险项下人身伤亡医疗费的赔偿说明对于第三者责任险和车上人员责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，我公司按照出险当地的社会医疗保险标准在保单载明的责任限额内核定赔偿金额。人民××保险宜昌市分公司提交投保单复印件、保险条款、投保人声明复印件一份，投保人声明内容为确认收到条款及《特种车综合商业保险免责事项说明书》。并有手写内容：保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。韩维利在投保单和投保人声明上签字。郝焕明认为投保单和投保人声明为复印件，且韩维利未到庭参加诉讼，不能确定签字是否真实。郝焕明提供《工作单位证明》一份，落款为湖北淘大集供应链有限责任公司，未加盖印章，程宝琴在单位负责人或经办人处签名。该证明的内容为郝焕明和马创攀系夫妻关系，系单位聘用的司机，二人提供鄂Ｆ×××××号车辆，从2017年8月以来至2018年10月中旬交通事故发生前这段时间一直在单位从事蔬菜运输和配送工作，劳动报酬一月一发放，劳务报酬为每配送一家酒店的劳务费和运输费共计20元，据实计算，另外每人每天补助劳务费50元，经核算二人月平均劳务费和运费收入共计约11000元。二人劳务报酬是单位财务人员周仟华转账发放。二人在交通事故发生后住院和休息期间及车辆维修期间单位没有给他们发放劳动报酬和运费。二人在单位工作期间的休息时间在樊城区大李营社区租房居住。郝焕明提供自己工商银行62×××04账户2018年3月1日至2019年7月17日的银行流水，显示2018年3月21日、4月20日、5月23日、6月21日、7月20日、8月21日、9月19日、10月23日、11月21日分别收到“周*华”转账200元、1550元、1450元、1550元、1350元、1550元、1550元、1450元、700元，于2019年2月25日收到“襄*处”代发工资975元，于7月5日收到“襄*局”代发工资17959元。以上郝焕明2018年3月1日至10月23日共计收到“周*华”转账10650元，月均约1420元。郝焕明提供马创攀工商银行62×××10账户2018年1月1日至2019年7月17日的银行流水，显示2018年3月22日收到“周*华”两笔转账200元、640元，4月20日收到“周*华”两笔转账4655元、1550元，5月22日、5月23日、6月20日、6月21日、7月20日、7月21日、8月20日、8月21日分别收到“周*华”转账5950元、1500元、6387元、1550元、1450元、7080元、7820元、1550元，9月19日收到周*华”两笔转账8220元、1550元，10月22日、10月24日收到周*华”两笔转账8140元、1500元，2019年2月25日收到“襄*处”代发工资975元。以上马创攀自2018年1月1日至10月22日共计收到“周*华”转账58242元，月均约7765.6元。郝焕明称周仟华向其与马创攀的转账为湖北淘大集供应链有限责任公司每人每天补助的劳务费50元，2019年2月25日收到“襄*处”代发工资975元是代马创攀弟弟收取的工资，于2019年7月5日收到“襄*局”代发工资17959元是其儿子的入伍补助金。郝焕明向本院提交襄阳高新技术产业开发区社会事务办公室于2020年12月9日出具的《关于为郝焕明发放义务兵家庭优待金的证明》，证明2019年7月，高新区为郝焕明发放义务兵家庭优待金17959元，代发账号为：62×××04。郝焕明申请证人程某出庭作证，证明内容为其是公司分管物流的经理，马创攀和郝焕明系夫妻关系，二人不是公司聘请的正式员工，与公司是合作关系，2017年8月到公司上班，马创攀负责向酒店配送，郝焕明负责货物的分拣和配送，周仟华应该是公司财务。郝焕明称事故发生时间在凌晨2时20分，系其与马创攀按照工作单位要求给相关客户配送蔬菜的时间，郝焕明同时提供印有淘大集字样的工作牌和工作服证明其工作关系。郝焕明户籍地位于襄阳市××社区××组，其提交落款为襄阳樊城区牛首镇大李营社区居委会，时间为2019年7月18日的《居住证明》一份，该证明未加盖印章，证明内容为郝焕明与马创攀系夫妻关系，从2017年8月至2019年1月一直在社区9组房主王喜恒的房屋租房居住。郝焕明申请证人陈某出庭作证，证明内容为王喜恒为其丈夫，郝焕明、马创攀夫妻自2017年8月开始在大李营居委会其家中租房居住，房租200元/月，二人车祸出院后就退房了。郝焕明称事故发生地点在中豪国际商贸城东侧道路，在郝焕明工作单位和租赁房屋的附近。2020年5月20日，襄阳襄州区朱集镇郝湾村村民委员会出具《村委会证明》一份，内容为该村村民郝付腰、岳迎双系夫妻关系，郝付腰出生于1945年9月1日，岳迎双出生于1945年9月18日，二人共生育三个子女，分别为郝保良、郝小良、郝焕明。郝焕明因本案交通事故，于2018年11月1日向本院提出先予执行申请，本院于2018年12月12日作出（2018）鄂0606民初7031号之一民事裁定书，裁定人民××保险宜昌市分公司先予支付郝焕明医疗费10万元，人民××保险宜昌市分公司已履行完毕。郝焕明于2020年6月15日申请对自己的伤残等级、后期治疗费、误工期、营养期、护理期进行鉴定，人民××保险宜昌市分公司于2020年7月30日申请对郝焕明的伤残等级、后期治疗费进行重新鉴定，对于人民××保险宜昌市分公司的申请，因其无故未按时到场选择鉴定机构，其申请被退回。对于郝焕明的申请，我院委托武汉大学医学院法医司法鉴定所对其申请事项进行鉴定，武汉大学医学院法医司法鉴定所于2020年10月30日作出鄂武大医学院鉴［2020］临鉴字第158号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.郝焕明2018年10月15日损伤致右腕关节功能障碍，评定为八级伤残。2.建议后期医疗费20000元左右，或以医院实际收费为准。3.建议伤后误工期300日，护理期150日，营养期150日。郝焕明支出鉴定费3000元。郝焕明提交加盖武汉大学医学院法医司法鉴定所收费专用章的《收据》一份，称其鉴定时花费检查费300元。2020年12月11日，人民××保险宜昌市分公司申请对郝焕明伤残等级、后期治疗费、误工期和护理期重新鉴定，本院未予准许。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。在本案交通事故中，朱永进违反交通法规，发生交通事故，致郝焕明受伤。经交警部门认定，朱永进负事故的全部责任，郝焕明无责任。该责任认定事实清楚、程序合法，本院予以确认。朱永进对郝焕明所遭受的损失，应承担相应的赔偿责任。朱永进驾驶的肇事车辆在人民××保险宜昌市分公司投保机动车交强险和商业三者险，该保险公司应先在交强险责任限额范围内首先承担赔偿责任。不足部分，由该保险公司按照保险合同约定予以赔偿。仍有不足，由朱永进赔偿。郝焕明的损失中，医疗费125875.25元（在襄阳第一人民医院支出医疗费125575.25元+在襄阳中医医院支出医疗费300元）、后期治疗费20000元、住院伙食补助费3680元（80元/天×46天，计算期限为住院46天）、营养费3000元（20元/天×150天，计算期限为鉴定意见营养期150日）、误工费35077元（42677元/年÷365天×300日，计算标准为湖北省2020年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入，计算期限为鉴定意见伤后误工期300日）、护理费17538.49元（42677元/年÷365天×150天，计算标准为湖北省2020年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入，计算天数为鉴定意见护理期150日）、残疾赔偿金225606元（37601元/年×30%×20年，计算标准为湖北省2020年度城镇居民人均年可支配收入，郝焕明8级伤残按30%赔付，郝焕明定残时47岁，计算20年）、被抚养人生活费15328元（15328元/年×30%×5年÷3人×2人，郝焕明的被抚养人郝付腰、岳迎双在农村居住，计算标准为湖北省2020年度农村居民人均年生活消费支出；二人均已75岁，计算5年；二人共有3个子女，郝焕明承担三分之一；郝焕明8级伤残按30%计算），鉴定费3000元，在武汉大学医学院法医司法鉴定所花费的检查费300元，交通费酌定1000元、精神损害抚慰金酌情支持8000元，共计458404.74元，符合法律规定，本院予以确认。郝焕明提交的误工证明不足以证明其误工收入金额，本院酌定按照居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均工资收入计算，其提交的工作证明和居住证明，结合事故发生时间、地点等，可以证明其经常居住地和主要收入来源于城镇，故按照城镇居民人均年可支配收入计算残疾赔偿金。郝焕明的上述损失，由人民××保险宜昌市分公司在交强险医疗费用限额内赔偿医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；在伤残赔偿限额内赔偿误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费计110000元。二项合计120000元，不足部分338404.74元，由人民××保险宜昌市分公司在商业三者险责任限额内赔偿。以上，人民××保险宜昌市分公司应赔偿郝焕明各项损失共计458404.74元，扣减已支付的10万元，还应赔偿358404.74元。朱永进应当承担的责任已由保险公司全部予以赔偿，不再承担赔偿责任。郝焕明并未提交证据证明车主韩维利在本案交通事故中存在过错，故对其请求韩维利承担赔偿责任的诉讼请求，本院依法不予支持。人民××保险宜昌市分公司认为不符合医保标准的费用，不在保险赔偿范围内的辩称理由，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案人民××保险宜昌市分公司并未举证证明郝焕明支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对该辩称理由，本院依法不予采信。人民××保险宜昌市分公司关于郝焕明无正当理由迟延起诉，应当适用2019年标准计算的辩称理由，因未提交证据证明郝焕明无正当理由迟延起诉，故按照本案法庭辩论终结前的上一统计年度标准计算各项损失并无不当。其辩称鉴定费不予承担，因其未提供保险合同条款予以证实，本院依法不予采信。朱永进、韩维利未到庭参加诉讼，不影响本案的审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司赔偿原告郝焕明各项损失共计358404.74元；二、驳回原告郝焕明的其他诉讼请求。上列应付款项，于本判决生效之日起十日内支付，逾期支付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费2436元，减半收取1218元，由原告郝焕明负担90元，被告朱永进负担1038元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  张武英二〇二〇年十二月二十五日法官助理程丽丽书记员杨逢阳