上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0110民初20492号原告：吴勇，男，1979年2月2日出生，汉族，户籍地安徽省，现住上海市闵行区。法定代理人：吴栋(系原告之兄)，男，1974年8月13日出生，汉族，住现住上海市闵行区浦江镇群益8组37号。委托诉讼代理人：刘凌子，上海闰德律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨威，上海闰德律师事务所律师。被告：郑小文，男，1986年9月8日出生，汉族，户籍地江西省吉安市，现住上海市虹口区。被告：中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司，营业场所江西省吉安市。负责人：李曙光，总经理。委托诉讼代理人：周彬慧，上海源法律师事务所律师。原告吴勇与被告郑小文、中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司(以下简称平安财产保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告吴勇及其法定代理人吴栋、委托诉讼代理人刘凌子、被告郑小文、被告平安财产保险公司的委托诉讼代理人周彬慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴勇向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医药费89,678.75元、住院伙食补助费420元、营养费4800元、残疾赔偿金206,122元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费9180元、护理费10,100元、误工费14,880元、交通费1000元、日用品费269.9元、医疗辅助器具962.5元、律师费10,000元；以上损失由保险公司在交强险范围内先行赔付，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，超出部分在商业险范围内赔付，尚有超出部分由被告郑小文全部赔偿。事实和理由：2018年12月25日，被告郑小文驾驶牌号为赣DFXXXX小型普通客车行驶至上海市杨浦区隆昌路进延吉中路南约1米处，与驾驶牌号为沪ADXXXX9小型普通客车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，郑小文负本起事故全部责任。被告平安财产保险公司是事故车辆的交强险和商业险承保单位，事发时正值保险期间。被告郑小文辩称：对于事发经过、责任认定、鉴定结论无异议。认为所有医疗费包括非医保部分应当都由保险公司承担。同意承担日用品费269.9元。由于原告的代理律师杨威，态度恶劣，非常不专业，开庭时未准备材料，导致第一次开庭没有顺利进行，故被告不同意支付律师费。要求保险公司承担鉴定费。对原告其余诉讼请求，同意保险公司意见。被告平安财产保险公司辩称：对于事发经过、责任认定、鉴定结论无异议。事发后，被告垫付医疗费5万元，要求本案一并处理。对于原告主张医疗费的医疗费真实性无异议，要求扣除伙食费185元、925元以及非医保部分费用，同时认为医疗费应当考虑参与度。对一康医院的费用11,891.25元不认可，因为原告头部损伤没有住康复医院的必要。认可误工费。认可新华医院发生的护理费800元，剩余110天护理费按照40元每天计算。认可营养费按每天30元计算120天。认可残疾赔偿金计算方式，但是不认可原告提供的证据材料，原告未能证明其居住情况，故只认可按照农村标准计算残疾赔偿金。医疗辅助器具无医嘱，故不认可。精神损害抚慰金，按照系数0.14计算只有7000元，另外还要考虑参与度25%，故只认可1750元。交通费酌情认可200元。住院伙食补助费只认可按照20元标准计算新华医院住院的9天。日用品、律师费不属于理赔范围。鉴定费真实性认可，不同意承担。本院经审理认定事实如下：2018年12月25日，被告郑小文驾驶牌号为赣DFXXXX小型普通客车行驶至上海市杨浦区隆昌路进延吉中路南约1米处，与驾驶牌号为沪ADXXXX9小型普通客车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，郑小文负本起事故全部责任。被告平安财产保险公司是事故车辆的交强险和第三者责任险(保额100万元，含不计免赔)承保单位，事发时正值保险期间。事发后，原告为治疗共花费医疗费89,678.75元。受本院委托，司法鉴定科学研究院司法鉴定所对原告伤情分别进行了肢体与精神两方面鉴定。其中，2020年3月18日鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴勇在自身高血压病的基础上遭受头部交通伤，行开颅术治疗并后遗脑软化灶形成等，分别构成人体损伤XXX残疾(外伤均为次要作用)。伤后酌情休息180日，护理期90-120日，营养90-120日。2020年9月25日鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吴勇患有器质性精神障碍，构成XXX伤残，本次交通事故所致损伤在伤残后果中的作用力以法医临床专业简单意见为准；精神科建议给予休息期150日，营养期30日，护理期90日。两次鉴定费共9180元，由原告预付。审理中，原告确认从医疗费中扣除伙食费1110元。本院认为，公民的身体权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，侵权人应当赔偿由此所造成的各项损失。本案系一起机动车和机动车之间发生交通事故，上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定郑小文负本起事故全部责任，双方均无异议，本院据此确定原、被告的责任。被告平安财产保险公司作为事故车辆保险承保公司，应当在保险限额内承担赔偿责任，超出部分由被告郑小文承担赔偿责任。对于医疗费，本院凭据认定，至于平安财产保险公司所称扣除非医保用药费用，由于被告和平安财产保险公司之间签署的保险合同，系平安财产保险公司提供的格式条款，平安财产保险公司未能提供证据证明其对当事人详细释明非医保用药不予理赔的规定，故对平安财产保险公司该主张，本院不予采纳。至于被告平安财产保险公司所称对医疗费考虑参与度，由于医疗费系实际发生的损失，该主张并无依据，故本院不予采纳。对于营养费，根据原告的年龄、伤情等实际情况，原告主张并无不妥，本院予以确认。对于护理费，原告主张实际发生的护理费无不妥，剩余天数本院酌情确定按每天60元标准计算。对于住院伙食补助费，原告主张并无不当，本院予以确认。对于医疗辅助器具费，原告因本起交通事故受伤治疗实际所需，无不妥，本院予以确认。对于残疾赔偿金，根据司法鉴定科学研究院于2020年3月18日出具的司法鉴定意见书载明，原告受伤当日影象学资料示其左侧额头皮软组织稍肿胀，但其诸颅骨未见明显骨折，脑实质内未见明显挫裂伤改变，提示其头部遭受外力作用相对较轻。同时，根据临床病史记载，原告本次外伤前即有高血压既往史，伤后多次复测示血压增高，说明其具有引起自身脑血管病变出血的危险因素，且本次外伤后短期内出现右侧基底节区脑出血，根据其脑出血部位、范围及形态等，符合高血压脑血管病变出血的影像学特点。综合分析认为，原告在自身高血压病的基础上遭头部外伤并应激引起血压骤然升高等导致其颅内病变血管破裂出血，外伤系次要作用(参与度拟为20%-30%)。结合司法鉴定科学研究院于2020年9月25日出具的精神科司法鉴定意见书载明，本次交通事故所致损伤在伤残后果中的作用力以法医临床专业鉴定意见为准。另外，根据原告提供的村民委会会证明、居住证明、房屋出租合同、工作协议上等材料证明原告事故发生前一年居住及收入均来源于城镇地区，故综合考虑原告的伤残等级系数、原因力鉴定的意见、原告定残日期以及本市上一年度城镇居民可支配收入等情况，本院确认残疾赔偿金为61,836.6元。精神损害抚慰金根据原告伤情和事故责任，由被告赔偿5000元，在交强险内优先赔付。对于交通费，根据原告受伤情况及实际情况，酌情确定为500元。被告同意赔付原告误工费、日用品费，本院均予以认定。原告聘请律师参与诉讼，支付律师费亦无不妥，根据案件疑难程度和工作量的付出，本院酌情确定律师费为5000元。鉴定费，原告因被告的侵权行为受伤而进行伤情鉴定，要求赔偿并无不当，且属于原告为了确定伤情程度所支出的合理、必要费用，本院予以支持。被告平安财产保险公司已经垫付的费用，本案中一并处理，可在履行时予以抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告吴勇医疗费10,000元、残疾赔偿金61,836.6元、护理费8100元、交通费500元、医疗辅助器具962.5元、误工费14,880元、精神损害抚慰金5000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任险限额内赔付原告吴勇医疗费78,568.75元、住院伙食补助费420元、营养费4800元、鉴定费9180元(履行时抵扣被告中国平安财产保险股份有限公司吉安中心支公司已垫付的50,000元)；三、被告郑小文应于本判决生效之日起十日内赔付原告吴勇日用品费269.9元、律师费5000元。如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3330元，由被告郑小文负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 员 刘月华二〇二〇年十二月三十日法官助理 张文怡书 记 员 孙 佳附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法有关规定承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。