文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初176号原告艾发付，男，汉族，生于1969年5月13日，住重庆市奉节县。委托代理人张珍辉，重庆贞枰律师事务所律师。被告奉节县社会保险局，住所地奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆市富发矿业（集团）有限公司，住所地重庆市奉节县大树镇兰靛村一社，统一社会信用代码91500236711633293N。法定代表人唐晏平。原告艾发付诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆市富发矿业（集团）有限公司（简称富发矿业）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月10日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经各方当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年9月21日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年10月22日公开开庭审理了本案。原告艾发付的委托代理人张珍辉，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人富发矿业经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年6月30日作出《奉节县社会保险局关于艾发付工伤待遇的复函》（奉节社险函〔2020〕100号）（简称《复函》），认为伤残津贴的性质是工伤职工与用人单位在劳动关系存续期间，依法为艾发付参加工伤保险后，对艾发付其因工致残丧失的工资收入的补足。重庆市富发矿业（集团）有限公司沙包煤矿于2016年8月关闭，原告于2016年8月后与用人单位已没有劳动关系，不符合由工伤保险基金支付伤残津贴的条件。原告艾发付诉称，原告系重庆市富发矿业（集团）有限公司沙包煤矿（简称沙包煤矿）的采煤工人，沙包煤矿在2012年3月1日至2016年8月为原告依法参保并按时足额缴纳了工伤保险费。原告2016年6月20日被诊断为煤工尘肺壹期，2016年6月21日认定为工伤，2016年8月23日鉴定为伤残柒级。后因职业病病情加重，2018年10月19日复查诊断为煤工尘肺贰期，2019年5月29日复查鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付伤残津贴，被告于2020年6月30日作出《复函》，不予支付原告的伤残津贴。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]100号《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇。案件受理费由被告承担。原告艾发付向本院提交并举示了以下证据：1.艾发付身份证复印件；2.县社保局的基本信息；3.富发公司的企业信用信息公示报告；证据1-3证明原、被告和第三人的基本情况。4.重庆市社会保险参保证明(个人历年）；5.渝疾控职诊字201603558号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期。6.重庆市工伤保险待遇申领表，证明被告核发原告一次性伤残补助金38378.21元。7.渝疾控职诊字201803575号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期。8.奉节劳初鉴字[2019]279号复查鉴定结论书，证明原告经鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。9.奉节社险函[2020]100号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为。10.（2020）渝0236行初15号行政判决书；11.（2020）渝02行终141号行政判决书。证据10、11证明原告应享受伤残等级发生变化后的工伤待遇。被告县社保局辩称，原告2018年10月19日诊断为煤工尘肺贰期，2019年5月29日复查鉴定为伤残肆级，第三人煤矿于2016年8月被奉节县人民政府关闭，原告2016年8月后与用人单位已没有劳动关系。根据《工伤保险条例》第三十五条规定，原告的工伤保险待遇不符合由工伤保险基金支付伤残津贴的条件。我局作出的《复函》认定事实清楚、程序合法，适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格；2.工伤保险参保情况，证明艾发付的参保时间；3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.奉节人社伤险认决字[2016]385号认定工伤决定书；6.奉节劳初鉴字[2016]701号初次鉴定结论书；7.奉节劳复鉴字[2019]279号复查鉴定结论书；8.渝疾控职诊字201603558号职业病诊断证明书；9.渝疾控职诊字201803575号职业病诊断证明书；10.艾发付身份证复印件；11.银行卡复印件；12.申请；证据3-12证明原告申请伤残津贴的事实和提交的资料。13.重庆市工伤保险伤残待遇审核台账，证明被告已支付原告七级伤残的一次性伤残补助金。14.奉节县人民政府《关于关闭奉节县湘四沟煤炭有限湘常煤矿等九个煤矿的决定》（奉节府发〔2016〕23号），证明原告在2016年8月后与用人单位不存在劳动关系。15.奉节社险函[2020]100号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发（2012）22号）。经庭审质证，原告举示的证据，被告对所有证据的真实性、合法性无异议，证明目的有异议；证据10、11与本案不具有关联性。被告举示的证据，原告对所有证据的真实性、合法性无异议，关联性和证明目的有异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据1-9，被告举示的所有证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。原告举示的证据10、11真实性被告无异议，予以确认。经审理查明，原告艾发付系第三人沙包煤矿的采煤工人。沙包煤矿在2012年3月1日至2016年8月为原告参加工伤保险，原告参保期间沙包煤矿按时足额缴纳了工伤保险费。2016年6月20日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺壹期。2016年6月21日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年8月23日，原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。被告2017年2月核发原告柒级伤残的一次性伤残补助金38378.21元至原告账户。2018年10月19日，原告复查诊断为煤工尘肺贰期，2019年5月29日复查鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（伤残津贴），被告于2020年6月30日作出《复函》，认为原告在2016年8月与用人单位终止劳动关系，同时与社保经办机构终止工伤保险关系，工伤保险基金已按政策规定支付原告应该享受的一次性伤残补助金，工伤保险基金不再支付原告终止工伤保险关系后发生的工伤保险待遇。原告不服，向本院提起行政诉讼。另查明，沙包煤矿系第三人富发公司的分公司。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。本案的争议焦点是：劳动者在终止劳动关系、退出工伤保险后，伤残等级发生变化后产生的工伤保险待遇是否应由工伤保险基金支付的问题。评析如下：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第三十八条规定，经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇。根据上述规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，原告2018年10月19日复诊的贰期尘肺系对壹期尘肺的一个复查，2019年5月29日复查鉴定的肆级伤残系因壹期尘肺导致的柒级伤残的变化，沙包煤矿经奉节府发〔2016〕23号文件规定于2016年8月10日实施直接关闭，原告的劳动关系、工伤保险关系同时终止。原告的伤残等级变化发生在终止工伤保险关系之后，故原告复查鉴定为肆级伤残的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。综上，原告请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]100号《复函》的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告艾发付的诉讼请求。案件受理费50元，由原告艾发付负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘天勇人民陪审员  李红霞人民陪审员  吕正碧二〇二〇年十二月二十四日法官 助理  梁艳林书 记 员  魏琳琳