山西省新绛县人民法院   民事判决书   （2020）晋0825民初1501号   原告：苏照如，男。   委托诉讼代理人：和志宏，山西恒胜律师事务所律师。   被告：新绛县医疗集团（新绛县人民医院、新绛县医疗集团人民医院），住所地：新绛县府西街东、荀子路北，统一社会信用代码：×××。   法定代表人：贾世豪，院长。   委托诉讼代理：白星璞，北京盈科（太原）律师事务所律师。   原告苏照如与被告新绛县医疗集团（新绛县人民医院、新绛县医疗集团人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月26日立案受理，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏照如及其委托诉讼代理人和志宏、被告新绛县医疗集团（新绛县人民医院、新绛县医疗集团人民医院）的委托诉讼代理人白星璞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告苏照如向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等损失合计60000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月13日9时许，甄帅帅驾驶×××号福田牌小型普通客车自东向西行使至国道108线新绛县古交路口时，与自北向南行驶的原告苏照如驾驶爱玛牌二轮电动车相撞发生道路交通事故，原告苏照如受伤。被送往新绛县人民医院，诊断为“左锁骨肩峰端粉碎骨折、L2椎体压缩性骨折、左肘部赔付软组织挫裂伤、下颌部皮肤擦伤、左踝部及左足软组织挫伤”，行“左锁骨肩峰端粉碎骨折切开复位内固定术”，经住院治疗23天，于2019年6月5日出院。在家休养期间，于2020年7月26日检查发现钢板断裂。于2020年7月28日在五四一总医院住院，行“左锁骨骨折后骨不愈合内固定取出术+重新内固定、取髂骨植骨术”。住院10天，花费医疗费两万余元，2020年7月8日出院后再家休养。被告在给原告进行手术时存在明显的过错，导致钢板断裂，应承担赔偿责任。   被告新绛县医疗集团辩称：我院对原告的诊断和治疗是严格按照诊疗常规规范进行的；左锁骨肩峰端粉碎骨折的诊断是准确的；手术治疗的指征是明确的；手术方案是合理的；术前沟通是完备的；手术采用的内固定材料是符合国家相关标准的；内固定方式是牢固、安全、稳定、有效的。出院时又详细交代出院事项及复查情况，已尽到了医者的诊疗义务。原告术后不遵医嘱，不及时复查，并在骨折未愈合时高强度工作，是导致钢板断裂的主要原因。原告主张我方承担50%的过错责任，无任何事实依据和法律依据，明显不合理。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2019年5月13日9时许，甄帅帅驾驶×××号福田牌小型普通客车自东向西行使至国道108线新绛县古交路口时，与自北向南行驶的原告苏照如驾驶爱玛牌二轮电动车相撞发生道路交通事故，造成原告苏照如受伤。原告受伤后到被告新绛县医疗集团（新绛县人民医院）住院治疗23天，诊断为“左锁骨肩峰端粉碎骨折、L2椎体压缩性骨折、左肘部赔付软组织挫裂伤、下颌部皮肤擦伤、左踝部及左足软组织挫伤”，行“左锁骨肩峰端粉碎骨折切开复位内固定术”。2020年7月26日，原告复查时发现钢板断裂。2020年7月28日，原告在五四一总医院住院治疗10天，行“左锁骨骨折后骨不愈合内固定取出术+重新内固定、取髂骨植骨术”，支付医疗费19124.9元。2020年7月28日，原告以被告在手术时存在明显过错为由，要求被告承担赔偿责任。2020年10月26日，原告诉至本院。   审理中，根据原告申请，本院委托山西省盐湖司法鉴定中心对（1）新绛县人民医院对原告苏照如的诊疗行为是否存在过错；（2）新绛县人民医院的诊疗行为与苏照如钢板断裂的损害后果是否存在因果关系；（3）苏照如损伤的误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。2020年12月24日，山西省盐湖司法鉴定中心作出盐湖司鉴中心[2020]临鉴字第567号司法鉴定意见书。鉴定意见为：1、苏照如左侧锁骨骨折术后钢板断裂，医方存在操作不当、没尽到注意义务的过错，医疗行为的过错与内固定板断裂存在因果关系，对内固定物断裂应负次要责任。原因力为次要原因；2、苏照如锁骨骨折第一次住院及第二次手术后的误工期18个月；第二次手术后的护理期2个月、营养期2个月。原告支付鉴定费8000元。   另查明，原告苏照如因涉案交通事故致伤于2019年10月25日向本院提起民事诉讼。本院于2019年12月5日作出（2019）晋0825民初×××号民事判决书认定：苏照如10余年来租住在湖北省咸宁市，在咸宁市志宇装饰工程有限公司从事室内外木工装修工作，误工期为150天，参照山西省2018年建筑业从业人员人均年工资55878元的统计数据计算误工费为：55878元÷365天×150天=22963.56元。   本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告苏照如因交通事故致伤到被告新绛县人民医院住院治疗及术后左侧锁骨骨折术后钢板断裂，有原告提交的五四一总医院的病历、诊断证明、出院证、山西省盐湖司法鉴定中心的司法鉴定意见书予以证实，事实清楚，证据充分，应予认定。根据鉴定意见，原告手术后在骨折未愈合的时候，活动过早且强度较大，导致骨折断端移动，局部剪力集中。钢板疲劳是钢板断裂的主要原因。原告未能按照出院医嘱进行复查，而是于一年两个月后复查时发现钢板断裂，没能及时发现内固定物有断裂迹象。原告应负主要责任。但原告第一次手术软组织及骨膜剥离较多，影响愈合，医方存在操作不当和没尽到注意义务的过错；医疗行为的过错与内固定板断裂存在因果关系，对内固定物断裂应负次要责任。原因力为次要原因。据此，对原告的合理损失约定减轻被告的赔偿责任，酌定由原告自负60%，被告承担40%的赔偿责任为宜。原告的经济损失计算为：1、医疗费：住院费和门诊费共计19124.93元。2、住院伙食补助费：每天100元，计算住院10天为，10天×100元=1000元；3、营养费，每天40元，根据鉴定结论计算营养期2个月为，40元×60天=2400元；4、护理费，每天120元，计算鉴定意见护理期2个月为，120元×60天=7200元；5、误工费：参照山西省2018年建筑业从业人员人均年工资55878元的统计数据，根据鉴定意见原告第一次住院及第二次手术后的误工期18个月，但本院（2019）晋0825民初1795号民事判决书已经确认的误工期150天应予扣除，计算为55878元÷365天×390天（18个月×30天-150天=390天）=59705元；6、交通费：酌定500元。上述损失共计89929.93元，被告承担40%为，89929.93元×60%=35971.97元；剩余53957.96元由原告自负。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：   一、被告新绛县医疗集团（新绛县人民医院、新绛县医疗集团人民医院）在本判决生效之日起15日内赔偿原告苏照如的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费共计人民币35971.97元；   二、驳回原告苏照如的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费1300元，减半收取650元，鉴定费8000元，共计8650元，由原告苏照如负担5190元，被告新绛县医疗集团负担3460元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。   审判员 畅英民     二○二〇年十二月二十九日   书记员 王倩茹