中华人民共和国 山东省滨州市滨城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1602民初4689号 原告:滨州亚光家纺有限公司，住所地滨州市滨城区滨北办事处梧桐六路87号，统一社会信用代码913716007834796786。 法定代表人：王延平，该公司董事长。 委托诉讼代理人：张伟，山东一衡师事务所律师。 委托诉讼代理人：张玉文，男，1988年9月23日出生，汉族，住滨州市沾化区。 被告：卢新文，男，1972年4月12日出生，汉族，住滨州市滨城区。 法定代理人：尹爱平，女，1973年5月24日出生，汉族，农民，住滨州市滨城区，系被告之妻。 委托诉讼代理人：韩树伟，山东民瑞律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卢新武，男，1976年2月26日出生，汉族，住滨州市滨城区，系被告弟弟。 原告滨州亚光家纺有限公司与被告卢新文劳动争议纠纷一案，本院于2020年9月4日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告滨州亚光家纺有限公司委托诉讼代理人张伟、张玉文，被告卢新文法定代理人尹爱平、委托诉讼代理人韩树伟、卢新武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告滨州亚光家纺有限公司向本院提出诉讼请求：1.撤销滨区劳人仲案字(2020)第134号仲裁裁决，依法判决原告不向被告支付任何费用；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：本案原审裁决认定事实不清，适用法律错误，以致裁决错误。一、原裁决裁定由原告承担被告全部的医疗费待遇错误。《工伤保险条例》第六十二条规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”同时第三十条规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”根据上述法律规定，原告应当承担的医疗费应当是符合治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，而不是全额的诊疗费用，被告也没有提交相关的治疗明细供仲裁委和原告核实。原告先前垫付的1500000元，被告同样没有提供治疗明细，因此原告认为被告应当将已发生的所有医疗费用一起按照上述法律规定进行核实，符合标准的由原告承担，不符合标准的不应当由原告承担。因此，仲裁委裁定由原告全部承担属于认定事实不清，适用法律错误。二、原裁决裁定由原告向被告支付24个月停工留薪期待遇属于认定事实不清，适用法律错误。《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第三条规定：“工伤职工应及时将工伤医疗服务机构出具的诊断证明报送给所在单位，申请停工留薪。”第四条规定：“停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经市劳动能力鉴定委员会确认后可以适当延长，但延长期限不得超过12个月。”第七条规定：“工伤职工停工留薪期满，伤情尚未稳定或未痊愈，不能恢复工作仍需治疗的，应在期满前5个工作日内向本单位提出延长停工留薪期的书面申请，并提交协议医疗机构出具的休假证明。用人单位同意后，可以延长停工留薪期。”上述规定明确规定了，受伤害职工一方应当及时向单位提出停工留薪期申请，且停工留薪期的延长应当经劳动能力鉴定委员会的确认。对于被告的伤情原告表示同情，一开始没有提出申请原告也能理解，但在12个月的停工留薪期满后，仍不经法定程序提出申请，原告不能认可。同时，确定延长停工留薪期是劳动能力鉴定委员会的职责，并非劳动仲裁委的职权，劳动仲裁委直接认定被告的停工留薪期限为24个月并支付相应的停工留薪期工资于法无据。三、因停工留薪期及其待遇方面适用法律错误，也导致仲裁委在计算伤残津贴的起算时间出现错误。《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第九条规定：“在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇，因伤情不能工作的，由用人单位发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。从评定伤残等级的次月起，按照《条例》和《试行办法》的规定享受因工伤残待遇。需要继续治疗的，必须有工伤协议医疗机构的休假证明，其工伤医疗费予以报销，但不享受停工留薪期待遇。由用人单位发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。根据上述规定，在被告申请工伤劳动能力鉴定期间应当支付的是不低于病假工资的生活津贴，而不是停工留薪期待遇；同时，2019年8月30日被告收到劳动能力鉴定委员会认定被告一级伤残的鉴定通知，至迟也应该是2019年9月开始计算生活津贴，而不是再支付停工留薪期工资。四、被告伤情现在处于稳定恢复阶段，医院也多次要求其出院进行康复性修养和治疗，然而，被告方在近两年的时间里反复住院出院20次(仅是办理出院手续，并未实际出院)，致使医院一方也很无奈。原告认为，这是明显的过度治疗，滥用工伤权利的行为，对于因过度治疗所产生的医疗费、护理费等相关费用，不应当得到支持。综上所述，本案原裁决没有查明基本事实，认定事实错误；适用法律错误，以致判决错误。请求法院查明事实，重新作出公正判决，驳回被告的诉讼请求。 被告卢新文辩称，原告应当承担被告所支付的全部医疗费用。首先根据2018年10月29日滨州市滨城区人力资源和社会保障局认定工伤决定书，认定被告在2017年10月6日发生的事故属于工伤。根据《工伤保险条例》30条规定，原告应当承担被告全部的医疗费。其次，原告没有根据法律规定未给被告缴纳各项社会保险，因此也没有签订服务协议的医疗机构。根据《工伤保险条例》30条规定，发生工伤后，被告因紧急情况就近医疗机构就医符合法律规定。在此被告前期治疗花费的150万元是原告缴纳的，其治疗也是原告安排的。因此原告提出不承担医疗费没有任何的事实及法律依据。第二，原告应当支付被告24个月的停工留薪期待遇。首先，自事故发生至今有34个月，被告尚不能自理。被告主张24个月的停工留薪期符合现实情况。其次根据《工伤保险条例》33条，被告没有超出24个月的停工留薪期。第三，仲裁委伤残津贴的起算时间正确首先根据被告的伤情，应当享受24个月的停工留薪期。其次，在24个月后即在2019年11月开始，被告应当依法享受伤残津贴，第四，原告称医院要求被告出院没有任何的事实证据。被告现在医院继续接受治疗，尚未有完全康复。因此其所称的过度治疗，属于原告单方的认为。由于被告现在尚不能自理，进食，也需要其他人员护理。因此被告在医院治疗符合事实情况。 根据原被告的陈述和经审查确认的仲裁裁决书、送达证明、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、诊断证明、住院病例、滨州市人民医院住院发票、病人费用清单、个人账户工资、收入明细、交易明细等证据，本院认定事实如下： 2017年9月被告入职原告处，从事毛绒车间运输工。2017年11月6日15时左右，被告工作时从1.7米高的毛巾推货车上摔下，造成头部受伤。经山东省滨州市人民医院诊断为：颅脑损伤。2018年10月29日，滨州市滨城区人力资源和社会保障局作出滨区人社工伤认定(2018)第78号认定工伤决定书，认定原告为因工受伤。2019年8月30日，滨州市劳动能力鉴定委员会作出滨劳鉴字(2019)第450号劳动能力鉴定，鉴定结论为：劳动功能障碍程度：壹级。生活自理障碍程度为：完全生活自理障碍。 仲裁期间，原告提交的中国建设银行个人活期账户交易明细显示：时间：2017年1月17日，交易金额：543.03元，名称：工资，对方户名：滨州亚光家纺有限公司；时间2017年11月15日，交易金额：2452.99元，名称：工资，滨州亚光有限公司；时间：2017年12月25日，交易金额：1453.13元，名称：工资，对方户名：滨州亚光家纺有限公司。原告提交的山东增值税发票复印件22张，显示原告已经为被告垫付医疗费及护理费1486500元。原告为被告垫付医疗费及护理费至2019年11月24日。被告之后自行垫付医疗费及护理费。被告提交的增值税普通发票复印件四张：显示：名称：卢新文，服务名称：生活服务护工费，客户回单一份显示：付款人：尹爱平，收款人名称：山东好帮手家政服务有限公司，金额：21000元；证明一份，主张陈学礼接收山东好帮手家政服务有限公司安排给卢新文护理，自2019年12月份，每月护理费由卢新文妻子尹爱平支付。被告庭后提交的山东省医疗住院收费票据及滨州市人民医院病案显示其再次产生费用64293.64元。被告提交的证明一份显示：卢新文自2017年11月6日入院治疗，因伤势严重，住院期间需两人护理，护理期间不能独立饮食，需护理人员帮助饮食，营养费每天不低于50元。该证明落款处盖有滨州市人民医院公章，时间为只有年份，不显示具体日期。被告提交的诊断证明书显示：姓名卢新文，诊断：颅内损伤后遗症、肺部感染，处理意见：继续住院康复治疗。患者伤势重，不能独立饮食，需要护理人员帮助，饮食要加强营养。落款盖有滨州市人民医院住720412295是夫妻关系。院证明专用章，时间为2020年4月7日。 卢新文作为申请人，以滨州亚光家纺有限公司为被申请人向滨州市滨城区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁，仲裁事项为：一、请求依法保留劳动关系，被申请人支付又发生的医疗费55000元；二、请求裁决被申请人支付伙食补助费43750元(截止到2020年3月31日，875天×50)；三、请求裁决被申请人支付停工留薪期工资96000元(4000元/月×24个月)；四、请求裁决被申请人支付一次性伤残补助金108000(4000元/月×27个月)；五、请求裁决被申请人自2019年11月至2020年3月31日伤残津贴18000元(4000元/月×90%×5)，自2020年4月份开始每月支付伤残津贴3600元(4000元/月×90%)；六、请求裁决被申请人支付自2017年11月6至2020年3月31住院期间护理费192720元(876天×220)元、护工护理费28000元(2019年12月1日至2020年3月31日，7000元×4个月)，自2020年4月开始，每天支付2人护理费440元；七、请求裁决被申请人支付交通费10000元、精神损失费100000元；八、申请人后续医疗费、伙食补助费等实际发生后另行主张。2020年6月10日，该仲裁委员会作出滨区劳人仲案字【2020】第134号仲裁裁决书，裁决：一、被申请人于本裁决书生效之日支付申请人医疗费55000元；二、被申请人于本裁决书生效之日支付申请人伙食补助费12125元；三、被申请人于本裁决书生效之日支付申请人停工留薪期工资共计65480.4元；四、被申请人于本裁决书生效之日支付申请人一次性伤残补助金73665.45元；五、被申请人于本裁决书生效之日支付申请人伤残津贴12277.57元；六、被申请人于本裁决书生效之日支付申请人护理费9094.52元；七、驳回申请人其他仲裁请求。该仲裁裁决书送达双方后，卢新文不服诉至本院。 本院认为：根据《工伤保险条例》第六十二条的规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告未为被告缴纳工伤保险，应依据本条例的相关规定支付被告各项工伤保险待遇。滨州市人力资源和社会保障局作出的滨区人社工伤认定(2018)第78号工伤认定决定书、滨州市劳动能力鉴定委员会作出滨劳鉴字(2019)第450号劳动能力鉴定结论通知书，原告已经收悉，未在法定期限内对上述两份鉴定结论提出异议，现已生效。 被告主张的医疗费64293.64元，原告有异议，提出被告所诉医疗费不符合工伤保险第三十条的规定，要求扣除不符合该条款规定标准的费用主张，本院认为《工伤保险条例》第三十条之规定治疗工伤所需的费用符合工伤保险诊疗项目目录，工伤保险药品目录，工伤保险住院服务标准的从工伤保险基金中支付，因本案中原告并未为被告缴纳工伤保险，不符合该条款规定的情形，故对原告的上述答辩主张，本院不予采纳。对被告主张的医疗费64293.64元，本院予以支持。 关于被告月工资数额，被告主张每月4000元，原告有异议，认可仲裁认定的被告每月工资2728.35元，被告未提交工资表、考勤表等相关证据，不符合《工伤保险条例》第六十四条第二款规定的情形，根据《劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应承担不利后果。故对被告主张每月工资4000元的主张，本院予以采信。根据《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资；(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%。原告应支付被告一次性伤残补助金为108000元（4000元/月×27个月）。被告主张的2019年11月至2020年5月31日伤残津贴本院予以支持，数额为25200元（4000元/月×90%×7个月）。 根据山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法第十七条规定，劳动能力鉴定委员会承担以下任务：(二)停工留薪期期限确认；根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第四条规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经市劳动能力鉴定委员会确认后可以适当延长，但延长期限不得超过12个月。根据被告的伤情，从保护被告合法权益出发，本院认定被告的停工留薪期为24个月。原告应支付被告停工留薪期工资共计96000元（4000元/月×24个月）。 根据滨州市人民政府关于印发滨州市贯彻《工伤保险条例》事实意见第六条规定职工住院治疗工伤的伙食补助费标准按每人每天15元计发。工伤职工到统筹地区以外就医才可享受相应的交通补助。被告住院治疗在统筹地区范围之内，故被告主张的交通费，于法无据，本院不予支持。被告主张的截止至2020年5月26日的伙食补助费本院予以支持，数额应为13965元（15元/天×931天）。根据《工伤保险条例》第三十四条规定工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。经滨州市劳动能力鉴定委员会鉴定被告为生活完全不能自理，原告应按照每月4547.25元×50%=2273.63支付护理费。被告主张自2019年1月至2020年5月31日的护理费应为11368.15元（2273.63元/月×5个月）。 原告主张精神损失费100000元，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十四条、第三十五条、第六十四条，《劳动争议调解仲裁法》第六条，山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、原告滨州亚光家纺有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告卢新文医疗费64293.64元； 二、原告滨州亚光家纺有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告卢新文截止2020年5月26日伙食补助费12125元； 三、原告滨州亚光家纺有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告卢新文停工留薪期工资共计96000元； 四、原告滨州亚光家纺有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告卢新文一次性伤残补助金108000元； 五、原告滨州亚光家纺有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告卢新文2019年11月至2020年5月31日伤残津贴25200元，自2020年6月起每月支付被告卢新文伤残津贴3600元； 六、原告滨州亚光家纺有限公司于本判决生效之日起十日内支付被告卢新文2019年11月至2020年5月31日护理费11368.15元； 七、驳回原告滨州亚光家纺有限公司其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取5元，由原告滨州亚光家纺有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审判员  高红梅 二〇二〇年十二月七日 书记员  沙贝贝