四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0502民初5061号 原告:刘邦蓉，女，1971年8月29日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：丁维国（系原告妹夫），男，1975年6月5日出生，汉族，住四川省泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：李莉，四川中豪（泸州）律师事务所律师。 被告：泸州市中医医院。住所地：泸州市江阳区大山坪。 法定代表人：郑海三，院长。 委托诉讼代理人：张英，四川明炬（泸州）律师事务所律师。 原告刘邦蓉与被告泸州市中医医院（以下简称泸州市中医医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘邦蓉及其委托诉讼代理人丁维国、李莉，被告泸州市中医医院的委托诉讼代理人张英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘邦蓉向本院提出诉讼请求：1.确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失281,250元；2.原告会因输尿管狭窄产生二次治疗，判令被告承担因输尿管手术过错而产生的后续医疗费用；3.本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更诉讼请求金额为233,793.6元，同时明确不请求确认被告存在过错，第二项诉讼请求只是说明保留追究后续医疗费的权利，不作为具体诉请。事实与理由：因“发现子宫肌瘤1月”于2019年1月12日17时许，在被告医院就诊，于1月16日在该院妇产科行子宫肌瘤腹腔镜切除手术，于1月22日出院，出院后第二天出血右侧腹腔疼痛，后再次入被告医院救治，开始医生初步判断为尿结石，但下体一直有液体流出，后经多次检查确认为1月16日做腹腔镜子宫切除术时，误伤右侧输尿管并导致其断裂出现的症状。经与被告方沟通被告承认其有主要责任并承担后续治疗所有费用。术后大半年时间起床腰胀痛，浑身酸软，小便次数增多排尿不畅。后原告与被告多次沟通后，双方同意在菲斯特伤残鉴定中心进行伤残等级鉴定，经鉴定构成八级伤残。综上，原告认为被告在诊疗过程中手术操作不当造成原告受损，其过错与原告右侧输尿管损伤存在因果关系，故为维护其合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 被告泸州市中医医院辩称，关于赔偿标准，原告提出的住院期间计算错误，住院期间总共是87天，不是91天；伙食费、营养费标准应该按照25元每天计算；误工期限过长，2019年鉴定的时候原告就已经符合鉴定条件，鉴定期间不应该计算误工期；原告住院时填写的地址是分水岭乡，户籍也是属于农村居民，应该按照农村居民收入计算；对过错比例，原告做的子宫肌瘤术伴随有常见的并发症，当时原告是因为其左侧宫底包块太大，增加了手术风险，应该按照鉴定的最低标准60%计算过错比例。 本院经审理认定事实如下：2019年1月12日17时许，原告因“发现子宫肌瘤1月”至被告泸州市中医医院处救治，入院诊断：1.子宫肌瘤；2.宫颈炎性疾病。2019年1月16日9时20分至12时10分，被告在全麻下对原告行“腹腔镜全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。2019年1月22日，原告在被告处住院治疗10天后出院，出院诊断：1.多发性子宫肌瘤伴玻璃样变；2.慢性宫颈炎；3.轻度贫血。出院医嘱：1.慎起居，避风寒，畅情志，节饮食；2.禁盆浴1月，禁房事3月，禁重体力劳动半年；3.保持外阴清洁，注意个人卫生；4.注意休息，加强营养，出院后继续口服药物纠正贫血，1周后复查血常规；5.注意伤口情况，门诊随访，3月后复查。 2019年1月25日9时，原告因“右侧腰腹部疼痛10+小时”再次入被告泸州市中医医院救治，入院初步诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水、双肾结石、子宫切除术后。入院第一次修正诊断：右侧输尿管阴道瘘伴尿囊肿形成、右肾积水、双肾结石、右肾周感染、中度贫血、子宫切除术后。2019年1月29日，被告在腰硬联合麻醉下对原告行“经尿道输尿管镜右输尿管探查术+右侧双J管置入术”。2019年3月25日，被告在气管插管全麻下对原告行“右侧输尿管探查+膀胱再植术”。2020年4月9日，原告经住院治疗74天后出院，出院诊断：右侧输尿管阴道瘘伴尿囊肿形成、右肾积水、双肾结石、右肾周感染、中度贫血、子宫切除术后、尿路感染。出院医嘱:1.泌尿外科、妇产科门诊随访：每月一次；2.中医调护：畅情志，慎起居，适寒暖，忌辛辣；3.注意事项：注意饮食，多饮水，适当活动，术后3月视恢复情况可考虑拔除右侧双J管，继续观察排尿情况及阴道流液情况，如有不适，及时就诊；4.出院带药：继续口服中药活血化淤治疗。 2019年6月25日，原告因“右侧双J管置入术后3+月”第三次入被告医院治疗，入院诊断：右侧双J管置入术后、右侧输尿管再植术后。2019年6月25日，在神经阻滞麻醉下行经尿道双J管取出术。2019年6月28日，原告经住院治疗3天后出院，出院诊断：右侧双J管置入术后、右侧输尿管再植术后。出院医嘱：1.门诊随访，每1-3月一次；2.中医调护：畅情志，慎起居，适寒暖，忌辛辣；3.注意事项：多饮水，适当活动下肢，预防深静脉血栓形成，观其右侧腰部体征变化，定期复查肾功能，出院半年内每月复查泌尿系统彩超，半年后行静脉肾盂造影检查，随后定期复查泌尿系统彩超、静脉肾盂造影，若出现右侧腰痛不适，及时就诊。 原告先后分别于2019年1月25日、7月26日、10月24日到被告处进行门诊治疗，分别产生门诊费用630元(扣除医保报销8元)。 2019年12月6日，原被告双方经泸州市医疗纠纷人民调解委员会组织调解达成人民调解协议书，其主要载明：一、甲、乙双方共同委托泸州市菲斯特司法鉴定中心进行司法鉴定，具体鉴定项目:因果关系鉴定、过错责任鉴定、伤残等级鉴定；二、本次司法鉴定的鉴定费用由甲方承担50%，乙方承担50%；三、待鉴定结论出具后，甲乙双方本次鉴定各自所垫支的鉴定费用，根据鉴定结论按照比例进行分摊；四、本纠纷最终处理事宜，应根据司法鉴定结论通过市医调委或人民法院依法予以处理。 2019年12月25日，原被告共同委托四川菲斯特司法鉴定所对原告刘邦蓉的伤残等级、被告泸州市中医医院对原告刘邦蓉的诊治是否存在过错、过错与损害结果因果关系、医疗损害后果进行鉴定。2020年5月20日，该所作出川菲司鉴所【2019】临鉴字第845号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人刘邦蓉的伤残等级为八级；2.泸州市中医医院在对刘邦蓉的治疗中存在未尽到高度注意义务、术中操作不当的过错，其过错与刘邦蓉的右侧输尿管损伤存在因果关系，过错参与度建议为60%-80%。此次鉴定费用9,000元，原告支付4,500元，被告医院支付4,500元。 嗣后，原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判如所请。 另查明，2019年1月25日，原告向被告支付住院预交款2000元，欠费39939.26元；原告自2016年11月1日起长期租住在案外人周洪明所有的位于泸州市江阳区××街道金州国际Ａ区6号楼负1层12号房屋内；原告自2016年10月起至2019年2月在泸州市明全汽贸有限公司从事后勤工作，月工资2400元／月，后于2020年3月再次到该公司上班。 以上法律事实，有当事人当庭陈述、身份证复印件、证明、病历及医疗费发票、鉴定报告及鉴定费发票、收据、租房合同等证据在案佐证，经审查属实，本院予以采信。 本院认为，公民的健康权依法受法律保护。一、患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当承担相应的赔偿责任。经四川菲斯特司法鉴定所鉴定，被告泸州市中医医院在对刘邦蓉的治疗中存在未尽到高度注意义务、术中操作不当的过错，其过错与刘邦蓉的右侧输尿管损伤存在因果关系，过错参与度建议为60%-80%；被鉴定人刘邦蓉的伤残等级为八级。该鉴定意见无违反法律法规及客观事实之处，本院依法予以采信，被告泸州市中医医院应对原告的损害承担相应赔偿责任。根据其过错及原因力分析，本院酌定由被告泸州市中医医院承担75%的赔偿责任，其余损失由原告自行承担。 二、原告虽系农业人口，但其提供的证据足以证明其生活居住在城镇，主要生活来源来自城镇，故应按照城镇居民标准计算原告的相应损失。 三、根据相关法律规定，结合泸州当地实际及原告的诉请，本院确认原告的损失如下：1.医疗费42,569.26元=2,630元（门诊费用630元、预交费用2,000元）+39,939.26元（欠缴费用）；2.护理费120元/天×87天=10,440元；3.住院伙食补助费30元/天×87天=2,610元；4.营养费，根据原告的伤情酌情确定为2,610元；5.误工费，根据原告的病情以及原告的误工时间和收入状况，确定误工期为12个月，即2,400元/月×12个月=28,800元；6.残疾赔偿金36,154元/年×20年×30%=216,924元；7.精神损害抚慰金12,000元；8.鉴定费，结合原、被告的约定，原告应当承担9,000元×25%=2,250元，被告医院还应向原告支付2,250元医疗费；9.交通费，本院根据本地实际及原告伤情酌定为300元；10.关于原告主张的自购用品及药品1,600元的诉讼请求，因原告供的证据不足以证明该项主张，故本院依法不予支持。除鉴定费，上述费用合计316,253.26元，由被告泸州市中医医院承担316,253.26元×75%=237,189.95元，加上被告医院还应支付的鉴定费2,250元，扣除被告医院垫付的医疗费39,939.26元，被告泸州市中医医院应支付原告199,501元（取整），剩余部分由原告自行承担。 综上，为保护各方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告泸州市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘邦蓉医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费，合计199,501元； 二、驳回原告刘邦蓉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费本院减半收取2,403元，由原告刘邦蓉承担255元，被告泸州市中医医院承担2,148元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员 王 晶 二〇二〇年十二月二十九日 书记员 常凌莎