河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0502民初5184号原告：刘建福，男，1957年12月27日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：郑立合，安阳市文峰区剑锋法律服务所法律工作者。被告：曹孝成，男，1970年4月17日出生，汉族，住安阳市文峰区。被告：曹阳，男，1996年4月16日出生，汉族，住安阳市文峰区。二被告共同委托诉讼代理人：郭庆伟，大沧海律师事务所律师。被告：安阳市昌泰建设安装有限责任公司，住所地：安阳市北关区永安东街1号。法定代表人：赵卫林，职务，董事长。委托诉讼代理人：张鸣，男，1957年5月3日出生，汉族，住河南省安阳市北关区，系单位职工。被告：国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销服务部，住所地：汤阴县中华路东侧森林半岛1#商业楼1单元26号。法定代表人：李艳可，职务，经理。委托诉讼代理人：刘煜，男，1987年6月26日出生，汉族，住河南省安阳市北关区，系公司职工。第三人：苏海顺，男，1959年12月10日出生，汉族，住安阳市文峰区。原告刘建福与被告曹孝成、曹阳、安阳市昌泰建设安装有限责任公司（以下称昌泰公司）、国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销服务部（以下称国元公司汤阴营销部）、第三人苏海顺提供劳务者受害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘建福及其委托诉讼代理人郑立合，被告曹阳及被告曹孝成、曹阳的共同委托诉讼代理人郭庆伟，被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司的委托诉讼代理人张鸣，被告国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销服务部的委托诉讼代理人刘昱到庭参加了诉讼，第三人苏海顺经本院依法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘建福向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告人身损害各项损失98096.70元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司在汤阴碧水左岸小区承接一工程，并将部分工程承包给被告曹孝成、被告曹阳父子二人，第三人苏海顺将原告介绍给被告曹孝成、被告曹阳打工，2019年7月2日原告在工地受伤致左脚跟骨折，当时为省钱未住院在安阳黄塔骨科医院治疗，医疗费由被告曹孝成、被告曹阳垫付，后常去黄塔骨科医院治疗、检查，费用全由原告自己承担，现原告的左脚仍然疼痛难忍、行走不便，原告和家人去工地数次找被告要求赔偿无人理睬。原告作为雇工给被告曹孝成、曹阳在工地干活遭受人体损害，为此，被告曹孝成、曹阳应承担全部赔偿责任，被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司将工程分包给无资质的曹孝成、曹阳承包，应承担连带赔偿责任。望法院维持诉请。被告曹孝成、曹阳辩称：2019年7月2日，原告系在汤阴碧水左岸小区干活时受伤，该工程承包方为被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司，该工程施工人员在国元农业保险股份有限公司汤阴营销服务部投保建筑工程团体保险，原告在保险期间内受到伤害应由保险公司承担。在原告受伤后，被告对其进行了积极的治疗并垫付了大部分医疗费。针对原告诉讼请求和事实理由，被告曹孝成、曹阳答辩如下：1、被告曹孝成、曹阳是工程项目的工作人员，并非本案的适格的责任承担主体。2、原告虽然在案涉工地上工作过程中受伤，因本案属于一般侵权案件，原告应对被告存在过错，有侵权行为以及该侵权行为和其损害后果有因果关系等承担举证责任。3、原告作为具有完全民事行为能力的成年人，在提供劳务过程中未尽到相应的安全注意义务，其对损害结果的发生存在过错。受伤时原告63岁，身体骨质脆弱，工作的平台距离地面仅有1米，进行的是一项极其简单且根据常识来说根本不具有安全隐患的遮盖篷布的任务，原告违反操作规程，忽视自身身体状况，导致原告摔倒左跟骨骨折的事故发生，没有尽到安全谨慎注意义务，其对损害结果的发生存在重大过失，应当对由于自身的原因造成的损害后果承担责任，对被告而言，是一起意外事故，被告行为的存在与否不影响事故的发生，正常情况下，本案事故可以避免发生。4、原告受伤后被告履行了积极的救助义务，派人派车参加护理、检查治疗等工作，并垫付部分费用。5、安阳市昌泰建设安装有限责任公司向保险公司投保建筑工程团体保险，保险公司应对原告所遭受的损失承担保险责任，对于被告已经超额垫付的部分，请求法庭明确责任后由保险公司直接支付给垫付的被告。6、假设法庭认定被告确系损害赔偿主体，应承担赔偿责任，但是原告主张的损失缺乏事实和法律依据部分，被告不应承担赔偿责任。被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司辩称：同意被告曹孝成、曹阳的意见，原告因为口头上说是第三人苏海顺让其去工作的，不应突破合同的相对性。被告国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销服务部辩称：被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司在我公司投保有建筑施工人员团体意外伤害保险，在发生事故后应及时向保险公司进行报案，保险公司在核定事故的原因、地点、伤者伤情后，确定属于保险责任的将根据所签订的建筑施工人员团体意外伤害保险相关赔偿条款和范围对合理合法的损失进行赔偿。原告从发生事故至今并未向我公司进行报案，致使我公司对起因经过受伤原因无法确定，并且原告也不是被告昌泰公司的员工，不属于我公司保险的赔付范围，故原告主张的损失，应向实际侵权人承担。第三人苏海顺未到庭，亦未答辩。原告刘建福围绕诉讼请求依法提交了：安阳市昌泰建设安装有限责任公司基本信息表、安阳黄塔骨科诊断证明、用工证明、购买轮椅发票、鉴定检查费票据240元、鉴定伤残票据1300元、工资条、交通费票据498元、司法鉴定意见书、户口本、被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司保险单复印件。被告曹孝成、曹阳提交了保险单、保险约定清单复印件、微信转款凭证，汤阴县人民医院缴费凭证两张、安阳黄塔骨科医院缴费凭证和门诊收费明细8张。被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司无证据提交。被告国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销服务部提交了保险条款和附加医疗条款。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院查明事实如下：原告刘建福于2019年7月2日在被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司承建的汤阴碧水左岸小区工地干活时摔伤致左脚跟骨折，经本院委托安阳彰德法医临床司法鉴定所鉴定，刘建福左侧跟骨粉碎性骨折，经治疗后，跟骨畸形愈合，构成十级伤残。护理期限为受伤后80天，误工期限为140天。刘建福受伤后先后在汤阴县人民医院、安阳黄塔骨科医院门诊治疗，由被告曹孝成、曹阳垫付医疗费4447.5元，其中包括转账给刘建福外甥女1000元。对刘建福的各项损失本院认定如下：1、主张医疗费240元，因其提交的安阳县妇幼保健院门诊收费票据不能证明与本次事故有关，不予认定；2、主张误工费按照140元每天计算，证据不足，按照河南省农、林、牧、渔业在岗职工2019年度平均工资44314元/年计算，误工费为16997.2元（44314元/年÷365天×140天）；3、主张护理费8800元予以支持；4、因刘建福为农业户口，未举证证明其主要收入来源于城镇，故残疾赔偿金计算24262元（15163.75元/年×16年×10%）；5、主张精神抚慰金5000元，予以支持；6、主张生活补助7000元，无法律依据，不予支持；7、因其未住院治疗，酌定营养期30天，支持营养费600元；8、鉴定费1300元有医疗发票证明，本院予以支持；9、购置轮椅费用，因其未提交医嘱及购买发票，无法证明系本次事故导致的损失，不予支持；10、交通费本院酌定200元，以上各项损失共计57159.2元。昌泰公司在被告国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销服务部投有建筑施工人员团体意外伤害保险，附加建筑施工人员团体意外伤害医疗保险，保险金额分别为800000元、80000元。保险期间自2019年4月16日至2021年4月15日，事故发生在保险期间内。《国元农业保险股份有限公司建筑施工人员团体意外伤害保险条款》第三条第二项“被保险人因遭受意外伤害，造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》所列赔偿项目，保险人依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以该被保险人对应的保险金额给付伤残保险金。”该条款前言部分第3条标准的内容和结构“与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，……伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。”被告曹孝成、曹阳主张其系工程项目的工作人员，并非刘建福雇主，昌泰公司庭审中对此予以认可。本院认为，本案为提供劳务者受害责任纠纷，关于本案责任主体，原告刘建福主张昌泰公司将涉案工程分包给被告曹孝成、曹阳，但并未提交证据予以证明，庭审中昌泰公司认可曹孝成、曹阳系工地工作人员，故其要求曹孝成、曹阳承担赔偿责任的请求，本院不予支持，应由安阳市昌泰建设安装有限责任公司作为赔偿主体。关于国元公司汤阴营销部是否应当在保险责任范围内承担赔偿责任问题，事故发生后投保人及被保险人均未及时报险，但本案事故成因、损失程度等均较为明确，未达到致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，故保险人应当依照保险合同的约定承担赔偿责任。关于承保范围问题，保险合同的中特别约定清单无投保人签章，不能证明其尽到了提示说明义务，同时，国元公司汤阴营销部也未提交证据证明本案事故发生于特别约定中投保项目之外，故其主张本案不属于投保范围，本院不予支持。关于国元公司汤阴营销部辩称的伤残鉴定适用标准问题。《人身保险伤残评定标准》的评残标准明显高于一般人身损害所依据的《人体损伤致残程度分级》标准，减轻了保险人的责任，属于免责条款，保险人对此应尽到提示和明确说明义务。但本案投保单，无投保人签章，国元公司汤阴营销部也无证据证明已将保险条款交付投保人，不能证明对免责条款内容尽到了提示和明确说明义务，故其主张按保险条款约定的伤残标准确定伤残等级，本院不予支持。关于赔偿范围问题，投保单中并未写明保障范围，国元公司汤阴营销部主张仅支付伤残项和医药费项，无合同依据；即使按保险条款约定，保险人应支付的是伤残保险金，但伤残保险金与残疾赔偿金的概念并不相同，对伤残保险金的理解应为，在被保险人构成残疾的情况下，保险人应支付被保险人固定数额的保险金，不区分具体赔偿项目。故国元公司汤阴营销部答辩称仅赔付原告主张的残疾赔偿金，本院不予支持。本案中原告经鉴定构成十级伤残，则依据保险合同约定被告国元公司汤阴营销部应承担的伤残赔偿金为8万元（80万元×10%），超出原告各项损失，故昌泰公司无需承担赔偿责任。关于医疗费，原告主张医疗费240元，因其提交的安阳县妇幼保健院门诊收费票据不能证明与本次事故有关，不予认定，其他医疗费其未主张，本院不予处理。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告国元农业保险股份有限公司安阳中心支公司汤阴营销部于本判决生效后十日内赔偿原告刘建福意外伤害保险金80000元；二、驳回原告刘建福的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2252元，减半收取计1126元，由被告安阳市昌泰建设安装有限责任公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  王敬二〇二〇年十二月十七日书记员  刘丁