吉林省扶余市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0781民初1530号 原告：朱瑞平，女，1976年9月25日生，汉族，工人，现住吉林省扶余市。 委托诉讼代理人：孙景华，系扶余市维权法律服务所法律工作者。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司，地址吉林省。 负责人：赵闯。（未到庭） 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司，地址吉林省。 负责人：陈岩。 委托诉讼代理人：秦雪，女，1985年6月16日生，汉族，公司职员，现住吉林省。 委托诉讼代理人：徐丽，系北京盈科（长春）律师事务所律师。 原告朱瑞平与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司（以下简称扶余支公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司（以下简称松原中心支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告朱瑞平及其委托诉讼代理人孙景华、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司委托诉讼代理人秦雪、徐丽到庭参加诉讼，中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 朱瑞平向本院提出诉讼请求：一、要求被告履行保险合同，赔偿原告发生的重大疾病保险理赔金80万元；二、被保险人孙晓龙（长子）享受豁免重大疾病保险；三、被告承担诉讼费、代理费。事实和理由：2019年5月份至7月份期间，原告在被告太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司投保了金诺优享重大疾病保险。投保方式按份投保，每份保单383元，保险合同中约定了在保险期限内如投保人出现重大疾病时，每份保单中383元的保险金额获得保险公司理赔金额10000元。原告因此选择了该险种，目的是如意外发生大病时自己有保障，依据保险公司的要求在投保前对原告的身体进行了体检，合同约定180日观察期限，体检合格后原告投保金诺优享重大疾病保险80份。2020年3月11日经诊断原告患有甲状腺癌，出院后向被告要求理赔，遭到被告拒赔。理由是被告在调查中发现了在扶余市阳光医院有一张原告名下的体检表，在该份体检表中记载着患有甲状腺结节，认为原告隐瞒病史不予理赔，因在投保前原告已履行了身体检查并经过180天观察期限，在保险期限内患有重大疾病。原告在投保时附加了投保人发生重大疾病时被保险人孙晓龙（长子）后续保费豁免项。依据合同中约定如果投保人出现重大疾病时被保险人孙晓龙享受豁免重大疾病保险被告应当赔偿。被告在通知中也告知了在不理赔原告的情况下孙晓龙也不再享受豁免重大疾病保险的权利。现原告诉至法院要求被告履行保险合同，赔偿原告发生的重大疾病保险理赔金80万元。被保险人孙晓龙（长子）享受豁免重大疾病保险。要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司共同赔偿。被告承担诉讼费、代理费。请求人民法院依据相关法律规定裁判。庭审中，原告变更诉讼请求：一、要求被告履行保险合同，赔偿原告发生的重大疾病保险理赔金80万元；二、被告承担诉讼费、代理费。 中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司未出庭、未答辩、未举证。 中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司辩称，原告朱瑞平投保时，故意隐瞒其在2017年12月13日在扶余市阳光医院彩超检查出甲状腺左叶结节的事实，投保单第二部分健康告知事项中第2条和第5条的F项内容显示原告在2017年12月体检初甲状腺结节结果属于投保人应当如实告知的事项。但事实上原告隐瞒了体检出甲状腺左叶结节的事实，严重违反诚实信用原则。原告为被告公司保险业务销售人员，涉案保险合同销售人员为原告自己，原告本人录单，本人操作。原告知晓投保时投保人应当如实告知哪些事项，应当履行如实告知义务。且原告本人签字确认已收到保险条款并已认真阅读、所告知内容均属实，并知晓相关法律后果。但原告却未履行如实告知义务。因此被告有权根据保险合同第9.1条和保险法第16条规定有权解除合同，并拒赔保险金。另外原告在投保之时所进行的体检是根据保险公司要求的超过一定保额时，被保险人应当进行体检。但该体检结果并不免除原告应当履行如实告知义务。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》中第五条的规定：“保险合同订立时，被保险人根据保险人的要求在指定医疗服务机构进行体检，当事人主张投保人如实告知义务免除的，人民法院不予支持。”被告已于2020年6月9日向原告作出保险公司带有解除合同、拒赔保险金内容的理赔通知单。原告已经于2020年6月10日本人签收。保险合同已经解除，故被告不应承担原告所主张的保险金。同时原告主张的代理费不属于保险合同理赔范围。请求法院驳回原告全部诉请。 原告为证实其主张，向本院提交如下证据：1.中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司理赔决定通知书一份；2.2017年12月5日朱瑞平名下在扶余市阳光医院体检报告单一份、2019年4月26日天津北大医疗海洋石油医院超声诊断报告单一份；3.原告与任美芳的通话录音；4.吉林大学中日联谊医院住院治疗病历、诊断书、用药清单；5.任美芳2020年6月30日从天津市滨海邮寄回来的体检报告一份。 原告申请法院调查：郭爽、王雨新笔录两份。 被告为证实其主张，向本院提交如下证据：1.《扶余市阳光医院彩超检查报告》《询问笔录》；2.《人身保险合同提示书》《人身保险投保单》《保险条款》《客户权益确认书暨保险合同回执》《新契约回访结果》《询问笔录》；3.《理赔决定通知单》。 被告申请法院调查：原告在扶余市阳光医院的体检信息（未查到，有扶余市阳光医院出具证明一份）。 法院依职权调取的证据：朱瑞平在扶余市人民医院的检查清单，门诊费用四枚（有甲状腺费用，2020年7月25日被告松原中心支公司委托诉讼代理人秦雪查询保险合同档案中记载票号：201905280131中828.75元中有甲状腺检查费用）。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 对原告提供的证据1.是被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司单方作出的，原告有异议，不能作为证据使用。证据2.与本案有关联性，真实性存在，具有合法性，可以作为证据使用。证据3.与本案有关联性，真实性存在，具有合法性，可以作为证据使用。证据4.与本案有关联性，真实性存在，具有合法性，可以作为证据使用。证据5.是进一步佐证证据2.3.的关联性、真实性、合法性，可以作为证据使用。 对被告提供的证据1.是被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司工作人员的询问笔录，不能作为证据使用，检查报告原告已作出解释。证据2.保险合同的格式条款，有些与本案有关联性的、原告认可的，可以作为证据使用，但证明不了原告没有如实告知有疾病的情况。证据3.是被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司的单方行为，不能作为解除保险合同的证据使用。 对当事人申请的和法院依职权调查的证据，可以作为证据使用。 根据原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月份至7月份期间，原告在被告扶余支公司投保了金诺优享重大疾病保险并与松原中心支公司签订了保险合同。投保方式按份投保，每份保单383元，保险合同中约定了在保险期限内如投保人出现重大疾病时，每份保单中383元的保险金额获得保险公司理赔金额10000元。原告因此选择了该险种，目的是如意外发生大病时自己有保障，依据保险公司的要求在投保前对原告的身体进行了体检，合同约定180日观察期限，体检合格后原告投保金诺优享重大疾病保险80份。2020年3月11日经诊断原告患有甲状腺癌，出院后向被告要求理赔，遭到被告拒赔。理由是经松原中心支公司调查，2017年12月13日原告在扶余市阳光医院作过彩超甲状腺检查，报告单中有甲状腺结节，被告松原中心支公司认为原告没有依照双方保险合同的约定，如实申报有甲状腺结节的疾病，故不予理赔，并依据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，被告松原中心支公司作出退回保险金，解除保险合同，不予理赔通知书。原告陈述2017年12月5日单位体检时不是本人体检，而是其二嫂任美芳检查的结果，并提供了任美芳患有甲状腺结节的另两个检查报告单，能够相互印证。另原告在投保前，按照双方约定，原告由被告公司派人陪同至指定医院做了全面体检，体检结果交到松原中心支公司审核后签订的保险合同，对该体检结果被告拒不提供，证明原告投保前甲状腺无结节。且是180天观察期过后，原告所得甲状腺癌系重大疾病，被告松原中心支公司理应按照保险合同赔偿原告80万元。双方经调解未达成协议，因而成讼。庭审中，原告变更诉讼请求：一、要求被告履行保险合同，赔偿原告发生的重大疾病保险理赔金80万元；二、被告承担诉讼费、代理费。另被告松原中心支公司于2020年8月11日申请对朱瑞平、任美芳的彩超报告单进行鉴定，后又于2020年11月5日撤销鉴定申请。 本院认为：双方争议的焦点问题：（一）原告的诉讼请求是否有事实及法律依据；（二）原告是否在投保前履行了告知义务；（三）被告中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司是否应当承担责任，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司是否有权解除合同、拒赔保险金。 （一）原告的诉讼请求是否有事实及法律依据 原告朱瑞平、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司在平等自愿、协商一致的情况下签订了保险合同，是双方当事人真实意思表示，不违反法律相关规定，且原告按照被告的要求在被告单位保险员的带领下到指定医院进行了体检，并由被告带领体检的人员取走体检报告交给被告，之后才形成的保险合同。被告在诉讼中拒不提供原告体检结果，应承担对其不利的后果。原告在双方约定180天的观察期限后因甲状腺癌到吉林大学中日联谊医院住院治疗，形成了重大疾病的事实，原告申请理赔时，被告单位找原告做询问笔录，原告当时并不知情，后经被告指出2017年12月原告曾在扶余市阳光医院单位体检时原告患有甲状腺结节疾病且未如实申报，因此解除保险合同，退还保费，拒不赔偿保险金。原告举证证明2017年12月体检时并非本人亲自体检，而是其亲二嫂任美芳替检，与任美芳通话有录音，并有任美芳在天津北大医疗海洋石油医院的两枚超声诊断报告单相佐证，原告的主张形成证据链条，能够证明其主张，应予认定。故原告的要求有事实依据，依据法律规定，应由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司给付保险赔偿金80万元，并应继续履行合同。原告要求代理费的主张，未向法庭提供正规发票，本院不予保护。 （二）原告是否在投保前履行了告知义务 原告并未亲自体检，而是由任美芳做的替检，原告没有病情，没有告知理所当然。原告发病后要求理赔，合理合法，所以原告在投保前履行了无病的告知义务。 （三）被告中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司是否有权解除合同、是否应拒赔保险金 被告松原中心支公司依法登记成立，应依法承担民事责任。扶余支公司未经登记，依法不能独立承担民事责任，该保险合同的民事责任应由松原中心支公司承担。根据松原中心支公司的证据，要求解除保险合同、拒赔保险金与法无据，本院不予支持。 综上所述，原告有事实及法律依据的主张，本院予以支持，被告的主张，无证据支持，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、原告朱瑞平与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司签订的保险合同继续履行； 二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司给付原告朱瑞平保险金800000元； 三、驳回原告的其他诉讼请求； 四、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司扶余支公司不承担责任。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11800元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司松原中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于松原市中级人民法院。 审判长 李玉林 人民陪审员姜桂玲 人民陪审员商淑华 二〇二〇年十二月二十四日 书记员 张         佳         莹