江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初11609号原告：严方定，男，1959年2月22日出生，汉族，住江阴市。法定代理人：陈玉琼，严方定妻子，1967年8月21日出生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：严纪明，严方定儿子。委托诉讼代理人：王晓宇，江阴市澄江法律服务所法律工作者。被告：江苏国光重型机械有限公司，住所地江阴市临港街道镇澄路2600号。法定代表人：张国方。原告严方定与被告江苏国光重型机械有限公司（以下简称国光公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告严方定的委托诉讼代理人王晓宇到庭参加诉讼，被告国光公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告严方定向本院提出诉讼请求：1、判令国光公司支付门诊医疗费13049.44元；2、判令国光公司支付停工留薪期工资24240元(2020元/月×12个月)；3、判令国光公司支付一次性伤残补助金68379元（2973元/月×23个月）；4、判令国光公司支付伤残津贴387840元(2020元/月×80%×12个月×20年)；5、判令国光公司支付护理费700800元(120元/天×80%×365天×20年)。审理中，严方定申请撤回第4项诉讼请求，变更第2项诉讼请求为：判令国光公司支付停工留薪期工资24000元(2000元/月×12个月)，变更第5项诉讼请求为：判令国光公司支付生活护理费692640元（2886元/月×12个月×20年）。事实和理由：他于2008年进入国光公司工作，2016年3月份签订了劳动合同，从事门卫工作。2017年7月24日下午16点他被发现在门岗昏迷，被送往医院救治。他于2017年9月21日被江阴市疾病预防控制中心诊断为职业病，2018年1月25日由江阴市人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年7月15日经无锡市劳动能力鉴定为致残程度三级，大部分护理依赖。他目前仍在江阴市人民医院住院治疗。他多次找国光公司要求支付医疗费及工伤保险待遇的相关费用，国光公司均以种种理由拒绝支付。为保护自身合法权益，特向法院起诉，请求依法支持他的诉请。被告国光公司未到庭也未提供书面答辩状。本院经审理认定事实如下：严方定曾是国光公司的门卫，国光公司未为严方定交纳社会保险。2017年7月24日严方定在国光公司门岗处昏迷，后经诊断为：职业性重症中暑（热射病）。2018年1月25日，经江阴市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年7月15日，经无锡市劳动能力鉴定委员会鉴定，致残程度为三级，大部分护理依赖，无需延长停工留薪期。受伤前严方定每月工资为2000元。严方定受伤后因治疗产生门诊医疗费13049.44元。2020年5月14日，严方定向江阴市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称劳动仲裁委）申请仲裁，要求国光公司支付：1、门诊医疗费13049.44元、2019年1月30日至2020年4月13日的住院医疗费438220.77元、住院伙食补助费21950元，合计473220.21元；2、停工留薪期工资24240元；3、一次性伤残补助金68379元；4、伤残津贴387840元；5、护理费700800元。庭审中严方定撤回第1项仲裁请求中2019年1月30日至2020年4月13日的住院医疗费438220.77元的主张。劳动仲裁委逾期未裁决，经严方定申请，该委于2020年9月10日终结仲裁活动。严方定遂诉至法院。审理中，严方定当庭明确要求与国光公司解除劳动关系。严方定受伤后，国光公司为其垫付医疗费93000元，该款已经在劳动仲裁委澄劳人仲案字（2019）第568号一案中处理完毕，此外国光公司没有支付过严方定其他工伤保险待遇。另查明，2017年7月1日起至2017年12月31日止，无锡地区计发有关工伤待遇的上年度职工月平均工资为4955元。自2018年8月1日起，无锡市月最低工资标准从1890元/月调整为2020元/月。2019年无锡市工伤人员生活护理费大部分护理依赖的月标准为2886元。以上事实，有严方定提供的仲裁裁决书、仲裁决定书、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、医疗费票据以及严方定的陈述在卷佐证。本院认为：职工因工作遭受事故伤害进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，严方定发生工伤事故后因治疗产生的门诊医疗费13049.44元，国光公司尚未支付，应当由国光公司承担。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：三级伤残为23个月的本人工资。本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。本案中，严方定受伤前的月工资为2000元，低于统筹地区职工平均工资的60%即2973元（4955元/月×60%），严方定主张按照2973元的月工资标准计算一次性伤残补助金，本院依法予以支持。严方定的伤残等级为三级，故国光公司应当支付严方定一次性伤残补助金68379元（2973元/月×23个月）。职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。本案中，伤残等级鉴定结论认为严方定无需延长停工留薪期，结合严方定的伤情，本院依法酌定其停工留薪期为12个月。严方定的工资标准2000元/月高于该时期的最低工资标准1890元/月，其主张按照2000元/月计算停工留薪期工资，本院依法予以支持，故国光公司应当支付严方定停工留薪期工资24000元（2000元/月×12个月）。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活大部分不能自理的生活护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的40%。本案中，国光公司未为严方定缴纳社会保险，尽管严方定已于2019年2月22日年满60周岁，但双方仍存在特殊劳动关系。严方定现明确要求解除劳动关系，并要求国光公司一次性支付其二十年的生活护理费，本院综合考虑到国光公司已经停产，且在本院执行局有多个案件，国光公司曾被无锡市周潭冶金机械有限公司申请破产清算，后无锡市周潭冶金机械有限公司于2020年10月28日撤回破产清算申请，可以看出目前国光公司经营状况不良，未来有破产的可能，由用人单位一次性支付工伤保险长期待遇更有利于保障劳动者的权益，故对严方定一次性处理请求予以准许。具体可以参考1-4级农民工工伤职工的伤残长期待遇支付标准：按月享受的护理费一次性支付至所在地人口预期寿命，最短不少于5年，最长20年。根据江阴市统计局公布的2019年江阴市国民经济和社会发展统计公报，全市人均预期寿命为82.32岁。严方定2019年7月15日被鉴定为伤残三级时为60周岁，国光公司应当一次性支付严方定生活护理费692640元（2886元/月×12个月×20年），故本院对严方定的诉请依法予以支持。综上所述，对严方定的诉讼请求依法予以支持。依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第三款、第三十三条、第三十四条、第三十五条第一款第一项、第六十二条第二款、第六十四条第二款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：江苏国光重型机械有限公司赔偿严方定工伤保险待遇包括门诊医疗费13049.44元、一次性伤残补助金68379元、停工留薪期工资24000元、生活护理费692640元，合计798068.44元，该款由江苏国光重型机械有限公司于本判决发生法律效力后十日内支付给严方定。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元（严方定已预交），由江苏国光重型机械有限公司负担（严方定同意其预交的案件受理费5元，由江苏国光重型机械有限公司直接向他支付，本院不再退还，由江苏国光重型机械有限公司于本判决发生法律效力后十日内向严方定支付）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  曹鸣红二〇二〇年十二月二十四日书记员  沈琪晔附：相关法律、司法解释条文1、《工伤保险条例》第三十条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。第三款治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条第一款职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条第二款本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。2、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。3、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。