广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2020)粤0881民初481号原告：李广权，男，汉族，1951年11月25日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市××××××××××，身份证号码：440××××××××××××833。委托代理人：李树艺，男，1975年9月8日出生，汉族，广东省廉江市人，住址：廉江市锦绣华景11幢2606室。身份证号码：440××××××××××××858。被告：陈炽富，男，汉族，1969年10月13日出生，广东省廉江市人，住址：湛江市霞山区××××××××××，身份证号码：440××××××××××××157。被告：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司住所地：湛江市××××××××。负责人：曾志成，该公司总经理。委托代理人：陈卫江，广东粤正律师事务所律师权。原告李广权诉被告陈炽富、被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司(下称人民保险湛江公司)机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李广权的委托代理人李树艺、被告陈炽富被告人民保险湛江公司负责人曾志成的委托代理人陈卫江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求（变更后）:1、请求人民法院依法判决二被告赔偿85383.98元给原告；2、本案的诉讼费、鉴定费用由被告保险公司承担。事实与理由：2019年5月6日，陈炽富驾驶粤G×××××号小型普通客车由青平镇往遂溪方向行驶,17时11份许，行至G325线营仔镇下山口村路段时，追尾碰撞同方向李广权驾驶直行的粤G×××××号二轮摩托车，造成李广权受伤，两车损坏的道路交通事故。事故发生后，经廉江市交警大队处理，迅即将身受重伤的李广权送往廉江市金山泰华医院住院治疗。事故造成李广权1、腰4椎体左侧横突骨折,2、腰4椎体向前1度滑脱,3、腰椎间盘突出,4、脑震荡,5、全身多处软组织挫伤，住院治疗时间:2019年5月6日至2019年9月27日共144天。经廉江市交警大队查明：肇事司机陈炽富所驾驶粤G6205号小型普通客车(悬挂粤G52M3临时牌)所有人是陈炽富，该车辆已购买中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司的强制险单PDZA201××××××0×0031519和商业险第三者责任险单号PDAA201××××××××××××256。同时，经廉江市交警大队以第440××××××××0614号《道路交通事故认定书》认定，(车方)陈炽富承担事故的全部责任，李广权无责任该事故造成受害人李广权人身损害损失情况如下：一、医药费49263.98元；二、住院伙食补助14400元(144天×100元/天)；三、营养费:3000元(60天×50元/天)；四、交通费4320元(144天×30元/天)；五、护理费:14400元(36天×2人×150元/人+24天×150元/人)；以上五项合计:85383.98元。综上所述，恳请人民法院支持原告诉讼请求：1、请求人民法院依法判决二被告赔偿85383.98元给原告；2、本案的诉讼费、鉴定费用由保险公司承担。被告人民保险湛江公司辩称：一、第440××××××××0614号《道路交通事故认定书》对事故责任认定错误，请法院重新认定事故责任。原告违反法律的禁止性规定无有效机动车驾驶证驾驶二轮摩托车上路行驶严重违法，如果不存在原告的违法行为，本案交通事故根本就不会发生，原告的违法行为是导致事故发生的前提，与事故的发生显然存在直接的、必然的因果关系，原告存在重大过错，至少应承担次要责任，第440××××××××0614号《道路交通事故认定书》认定原告无责任错误，请法院重新认定事故责任。二、交强险医疗费用赔偿限额己赔付原告医疗费10000元款项直接汇入廉江金山泰华医院，请法院依法认定并扣减。三、答辩人预付的鉴定费4780应由原告承担经法院委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的医疗费合理性、住院合理治疗期、护理期、营养期进行鉴定，各个项目的期限均大为缩短，答辩人为鉴定预付的鉴定费4780元依法应由原告承担。四、答辩人不负责赔偿诉讼费用。答辩人不是侵权人，只是基于交强险合同和机动车综合商业保险合同的约定承担赔偿责任，诉讼费用不属于保险责任范围内的损失和费用，交强险合同和机动车综合商业保险合同均约定答辩人不负责赔偿诉讼费用。五、对原告请求的各项赔偿及数额的意见。(一)、对原告保留原请求的住院伙食补助费、交通费的意见：1、对住院伙食补助费14400元的意见，住院伙食补助费应依法核减为9000元，根据广正司鉴所[2020]临鉴字第0549号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见1“综合评定被鉴定人李广权2019年5月6日交通事故受伤后的合理治疗期限为3个月，即2019年5月6日至2019年9月6日”，住院伙食补助费应按3个月即90天计算，住院伙食补助费应为9000元(100元/天×90天)，请法院依法核减；2、对交通费4320元的意见，交通费应依法核减为2700元，根据广正司鉴所[2020]临鉴字第0549号《广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》的鉴定意见1“综合评定被鉴定人李广权2019年5月6日交通事故受伤后的合理治疗期限为3个月，即2019年5月6日至2019年9月6日”，交通费应按3个月即90天计算，交通费应为2700元(30元/天×90天)，请法院依法核减。(二)、对原告变更请求的医药费、营养费、护理费的意见：1、对医药费49263.98元的意见，根据鉴定意见医疗费中有2312.2元费用不合理，不合理的医疗费2312.2元应依法剔除，不在医保药品目录的246元答辩人不负责赔偿，应由侵权人赔偿，并扣减交强险医疗费用赔偿限额赔付的10000元和查清被告陈炽富垫付的金额；2、对营养费3000元的意见，营养费应依法核减为500元，原告未涉残，根据粤高法[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，营养费不超过500元，故营养费应依法核减为500元；3、对护理费14400元的意见，护理费由法院依法认定。综上所述，请法院查清事实，依法判处。被告陈炽富辩称：答辩意见于被告人民保险湛江公司意见一致。原告为其诉讼请求在举证期限内向本院提供的证据有：1、道路交通事故认定书，证明事故发生经过和责任分担；2、居民身份证，证明原告的个人身份；3、机动车行驶证、驾驶人信息查询结单，证明被告陈炽富具有机动车驾驶资格和粤G×××××号车辆所有人是陈炽富；4、保险单（2份），证明肇事车辆购买强制险和商业险情况；5、疾病诊断证明书、入院记录、出院记录、检查报告单，证明原告在廉江金山泰华医院住院治疗时的伤情和治疗过程；6、用药清单，证明原告在廉江金山泰华医院住院治疗费用。被告人民保险湛江公司为其辩解提供的证据有：1、机动车交通事故责任强制保险条款，证明交强险责任限额分为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元以及项下负责赔偿的项目及交强险不负责赔偿诉讼费用以及其他相关费用；2、计算书列表，证明交强险医疗费用赔偿限额己赔付原告医疗费10000元，款项直接汇入廉江金山泰华医院，交强险医疗费用赔偿限额己赔偿完毕；3、广东省增值税电子普通发票，证明法院委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的医疗费合理性、住院合理治疗期、护理期、营养期进行鉴定，被告为鉴定预付了鉴定费4780元。被告陈炽富提供证据微信转账记录及向交警支付交通事故医疗抢救预付费的《广东省行政事业单位资金往来结算票据》，证明被告陈炽富的垫付款项的事实。本院依被告人民保险湛江公司的申请，委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的护理期、营养期、住院合理天数及合理治疗费进行鉴定，该所出具了《司法鉴定意见书》一份；委托广东中鼎司法鉴定中心对原告的护理人数进行鉴定，该中心出具了《司法鉴定意见书》一份经庭审质证认证，被告人民保险湛江公司对原告提供的证据1关联性有异议，原告违反法律禁止性规定，无机动车驾驶证驾驶摩托车上路行驶，严重违法，存在严重过错，至少应承担次要责任，事故认定书认定责任错误，不应采信，请法院重新认定事故责任；对证据2、3、4无异议；对证据5关联性有异议，住院天数、护理天数及护理人数应按鉴定意见为准；证据6对关联性有异议，应根据鉴定意见剔除不合理的费用。对被告陈炽富提供的证据无异议。对广东正和法医临床司法鉴定所及广东中鼎司法鉴定中心出具的两份《司法鉴定意见书》无异议。被告陈炽富对原告提供的证据的质证意见与被告人民保险湛江公司的意见一致。对被告人民保险湛江公司提供的证据无异议；对广东正和法医临床司法鉴定所及广东中鼎司法鉴定中心出具的两份《司法鉴定意见书》无异议。原告李广权对被告陈炽富提供的微信聊天记录无异议；对的《资金往来票据》有异议，认为被告陈炽富交付在交警的预付款项原告没拿到。对被告人民保险湛江公司提供的证据1支付的一万元的医疗费无异议；对证据2无异议；证据3鉴定费认为是被告人民保险湛江公司申请鉴定的鉴定费，应由其承担，与原告的起诉无关。对广东正和法医临床司法鉴定所及广东中鼎司法鉴定中心出具的两份《司法鉴定意见书》无异议。对无争议的证据本院予以确认并附卷佐证。本院查明的事实：2019年5月6日，被告陈炽富驾驶粤G×××××号小型普通客车由青平镇往遂溪方向行驶,17时11份许，行至G325线营仔镇下山口村路段时，追尾碰撞同方向的原告李广权驾驶直行的粤G×××××号二轮摩托车，造成原告李广权受伤，两车损坏的道路交通事故。2019年5月22日，廉江市公安局交通警察大队作出第440××××××××0614号《道路交通事故认定书》，认定被告陈炽富承担事故的全部责任，原告李广权无责任。2020年9月26日，本院根据被告人民保险湛江公司的申请，委托广东中鼎司法鉴定中心对原告住院期间的护理人数进行鉴定，结论为：评定被鉴定人李广权自受伤之日起至2019年6月11日住院期间需2人护理，后期住院期间需1人护理。2020年11月30日，本院根据被告人民保险湛江公司的申请，委托广东正和法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，结论为：1、综合评定被鉴定人李广权2019年5月6日交通事故受伤后的合理治疗期限为3个月，即2019年5月6日至2019年8月6日；2、综合评定被鉴定人李广权2019年5月6日交通事故受伤后的护理期为60日、营养期为60日；3、根据送鉴材料，被鉴定人李广权在廉江金山泰华医院治疗期间，有2312.2元费用存在不当之处；4、根据送鉴材料，被鉴定人李广权在2019-5-6至2019-9-27的住院用药中所用的注射用复方骨肤264元不在医保药品目录范围之内。被告陈炽富持有C1类机动车驾驶证，驾驶的粤G×××××号（悬挂粤G×××××临时牌）小型普通客车的登记所有人为陈炽富，该车在被告人民保险湛江公司投保交强险及商业第三者责任险，其中商业第三者责任险赔偿限额×00万元(不计免赔)，事故发生在保险期限内。又查明，事故发生后被告人民保险湛江公司在交强险医疗费用赔偿限额内垫付了10000元医疗费给原告。被告陈炽富微信转账的方式垫付3800元医疗费给原告。向廉江市公安局（交警大队）缴交“交通事故医疗抢救预付费”10000元。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出第440××××××××××614号《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认。关于被告人民保险湛江公司应否赔偿非医保用药费用的问题。设立机动车交通事故责任强制保险以及投保人和保险人签订的保险合同，投保人投保的目的是在发生事故时，由保险人承担被保险人或受害人保险额度内的损失，机动车交通事故发生后，在伤者的救治过程中应采取的救治措施、用药范围及产生的医疗费用，不是被保险人或受害人、投保人、保险人所决定的。虽然广东正和法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》鉴定出“注射用复方骨肤（264元）”不在医保药品目录范围之内，但该药是医疗机构根据病情需要用药，并不存在不当之处，因此，该264元属于合理的治疗支出。故被告人民保险湛江公司请求在医疗费用中扣除非医保项目费用的意见，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，结合《广东省道路交通事故损害赔偿计算器》，综合本案的证据及认定事实，确认原告的损失为：1、原告李广权的医疗费46951.78元（49263.98元-2312.2元）；2、护理费14700元(36天×2人×150元/人+26天×150元/人),原告请求14400元予以准许；3、营养费500元（20元/天×92天，不构成伤残依照规定不能不超过500元）；4、住院伙食补助费9200元；5、交通费2760元；上述损失合计73811.78元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由先保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任由保险公司在商业第三者责任险中承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，原告的损失73811.78元，被告人民保险湛江公司应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内及在机动车商业第三者责任险中赔偿限额内赔偿。具体赔偿款项如下：在交强险属死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告损失17160元给原告李广权，在医疗费用赔偿限额项下赔偿56651.78元的10000元给原告李广权，其余46651.78元在商业第三者责任险中给原告李广权。即被告人民保险湛江公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿27160元(17160元+10000元)给原告李广权，在商业第三者责任险中赔偿46651.78元给原告李广权。扣除被告人民保险湛江公司在交强险医疗费限额赔偿中垫付的10000元，即被告人民保险湛江公司在交强险中赔偿17160元给原告李广权。扣除被告陈炽富垫付的3800元，被告人民保险湛江公司在商业第三者责任险中赔偿42851.78元（46651.78元-3800元）给原告李广权。被告陈炽富垫付的3800元自行与被告人民保险湛江公司处理，交纳在廉江市公安局（交警大队）的10000元交通事故医疗抢救预付费自行处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿17160元给原告李广权。二、限被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内赔偿42851.78元给原告李广权。三、驳回原告李广权的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。本案受理费1934.6元，鉴定费4780元，共计6714.6元。由原告李广权负担2081.6元，被告陈炽富负担480元，被告中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司负担4153元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长 ：林国怀人民陪审员 ：肖国庆人民陪审员 ：吴有平二〇二〇年十二月二十一日法官 助理 ：黄政儒书 记 员 ：王嘉雯附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。