河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终5527号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路39号出版大厦B座（北楼）8层东半部。统一社会信用代码：91410100796774828C。负责人：褚大沛，该公司总经理。委托诉讼代理人：李阳，河南明辩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张其昌，男，汉族，1939年1月20日出生，住河南省周口市川汇区。被上诉人（原审原告）：朱秀真，女，汉族，1942年3月6日出生，住河南省周口市川汇区。张其昌、朱秀真共同委托诉讼代理人：唐静勇，河南众望律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：孔超，男，汉族，1994年2月17日出生，住河南省淮阳县。原审被告：中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商务外环路3号中华大厦一楼101-106、201、209、四楼。统一社会信用代码：91410100661889636R。负责人：王洪涛，该公司经理。委托诉讼代理人：王运书，河南天图律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭春明，河南天图律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险郑州公司）因与被上诉人张其昌、朱秀真、孔超，原审被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称中华联合财险郑州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初6752号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月15日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安财险郑州公司委托诉讼代理人李阳，被上诉人张其昌、朱秀真的共同委托诉讼代理人唐静勇，被上诉人孔超，原审被告中华联合财险郑州公司委托诉讼代理人王运书，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险郑州公司上诉请求:1、请求撤销或改判川汇区人民法院(2020)豫1602民初6752号民事判决书中的判决内容多判决我公司承担的24164元。2、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由:(一)原审判决中医疗费没有扣除非医保用药是适用法律错误。根据商业三者险保险条款第三十六条的的规定,保险人根据道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额,由此可以看出,保险人只是赔偿国家基本医疗保险用药,超出非国家基本医疗保险用药,我公司不承担,原审法院中没有扣除被上诉人的非医保用药适用法律错误。卫生部道路交通事故受伤人员临床诊疗指南更进一步明确医疗机构在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中的各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料,××床等标准,必须在当地基本医疗保险规定的范围内选择。保险公司的条款也约定符合国务院卫生部的文件精神。保险合同的订立是双方的真实意思表示,应为有效。保险条款是双方权利义务的载体,条款对合同双方具有同等法律约束力,发生保险事故后应该按双方合同约定执行。要求保险人承担非医保用药,扩大保险人承担的责任,一方面践踏了法律关于契约自由的基本精神，势必推翻合同相对性的原理;另一方面势必增加保险公司经营的不确定性,打破基于精算厘定的费率,最终可能导致机动车第三者保险费的上涨,如此以来部分肇事方的过失，将由全社会来承担承担。与立法本意相违背,请求二审法院查明事实,依法改判。张其昌、朱秀真辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，应予维持。上诉人上诉状中所述商业险保险条款第三十六条的约定属免责条款，但其并未作出足以引起他人注意的提示，且上诉人未提供任何证据证明其向投保人或答辩人作出过提示与说明，故该条款不发生效力。另外上诉人提到的卫生部道路交通事故受伤人员临床诊疗指南不属于法律、法规或司法解释,在本案中没有约束力。综上，请求依法驳回上诉，维持原判。孔超辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求及事实理由不成立，请二审法院依法驳回上诉，维持原判。中华联合财险郑州公司述称，1、我公司承担交强险赔偿部分，已经支付完毕。2、请二审法院依法判决。张其昌、朱秀真向一审法院起诉请求：1、请求判令平安财险郑州公司、中华联合财险郑州公司、孔超向张其昌、朱秀真赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、财产损失等各项损失共计223605.25元；2、诉讼费等间接损失由平安财险郑州公司、中华联合财险郑州公司、孔超承担。一审法院认定事实：2019年08月09日07时32分许，孔超驾驶豫Ａ×××××小型轿车沿周淮路由淮阳方向往周口方向行驶至事发地点，撞到其前方同向行驶的张其昌骑行的电动三轮车（后乘朱秀真），造成张其昌、朱秀真受伤及两车损坏的交通事故。该事故经周口市公安局交通管理支队六大队出具第411602120190000370号道路交通事故认定书，认定孔超承担事故全部责任，朱秀真无责任，张其昌无责任。事故发生后张其昌共住院治疗66天，支出医疗费88213.99元。张其昌申请法院委托周口三川司法鉴定所出具鉴定报告：1、张其昌伤残程度就目前检验所见应评定为十级伤残；2、自出院之日起建议给予张其昌护理期限60日，支出鉴定费2000元。事故发生后朱秀真共住院治疗66天，支出医疗费42603.36元。朱秀真申请法院委托周口三川司法鉴定所出具鉴定报告：1、朱秀真伤残程度就目前检验所见应评定为十级伤残；2、自出院之日起建议给予朱秀真护理期限30日，支出鉴定费2325.3元。另查明，孔超驾驶的豫Ａ×××××小型轿车在中华联合财险郑州公司投保有交强险，事故发生在保险期间内；在平安财险郑州公司投保有商业三责险1000000元，且不计免赔，事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权、财产权受法律保护，侵害公民的人身、财产造成损害的，依法应予赔偿。孔超驾驶小型轿车撞到其前方同向行驶的张其昌骑行的电动三轮车（后乘朱秀真），造成张其昌、朱秀真受伤及两车损坏的交通事故。经公安交警部门认定，孔超负事故全部责任，张其昌无责任，朱秀真无责任。故孔超应承担与其过错相应的赔偿责任。因事故车辆豫Ａ×××××小型轿车在中华联合财险郑州公司投保有交强险，在平安财险郑州公司商业三者险1000000元，且事故发生在保险期间内。故中华联合财险郑州公司应在交强险限额内予以承担，超出部分由平安财险郑州公司在商业三者险限额内予以承担。关于张其昌、朱秀真精神抚慰金的问题，因孔超的侵权行为造成张其昌、朱秀真受伤住院，一审法院酌定支持二人精神抚慰金各5000元，且优先在交强险限额内予以赔付。关于医疗费是否应当扣除非医保用药费用的问题，由于中华联合财险郑州公司、平安财险郑州公司并未提供充分的证据证明在医疗费用清单中存在哪些属于非医保用药和治疗项目等，也没有对非医保费用的金额进行计算，对于中华联合财险郑州公司、平安财险郑州公司主张扣除非医保用药的主张，一审法院不予支持。关于中华联合财险郑州公司、平安财险郑州公司提出对张其昌出具的鉴定报告申请重新鉴定，一审法院认为张其昌、朱秀真申请委托鉴定系委托川汇区人民法院委托具有鉴定资质的鉴定机构进行鉴定，程序合法，申请重新鉴定依法予以驳回。关于张其昌、朱秀真主张的车辆损失费，因证据不足，不予支持。综上所述，张其昌请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的合理部分，予以支持。即张其昌医疗费88213.99元、住院伙食补助费3300元（50元/天×66天）、营养费1320元（20元/天×66天）、护理费15767.95元【45677元/年÷365天×（66＋60天）】、精神抚慰金5000元、交通费1320元（20元/天×66天）、残疾赔偿金17100.49元（34200.97元/年×5年×10%）、鉴定费2000元，共计134022.43元。由中华联合财险郑州公司在交强险限额内赔偿张其昌46188.44元（医疗费5000元＋护理费15767.95元＋精神抚慰金5000元＋交通费1320元＋残疾赔偿金17100.49元＋鉴定费2000元）；由平安财险郑州公司在商业三者险限额内赔偿张其昌87833.99元（134022.43元－46188.44元）；综上所述，张其昌请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的合理部分，予以支持。即朱秀真医疗费42603.36元、住院伙食补助费3300元（50元/天×66天）、营养费1320元（20元/天×66天）、护理费12013.68元【45677元/年÷365天×（66＋30天）】、精神抚慰金5000元、交通费1320元（20元/天×66天）、残疾赔偿金17100.49元（34200.97元/年×5年×10%）、鉴定费2325.3元，共计84982.83元。由中华联合财险郑州公司在交强险限额内赔偿原告朱秀真42759.47元（医疗费5000元＋护理费12013.68元＋精神抚慰金5000元＋交通费1320元＋残疾赔偿金17100.49元＋鉴定费2325.3元）；由平安财险郑州公司在商业三者险限额内赔偿朱秀真42223.36元（84982.83元－42759.47元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效之日起七日内在交强险限额内赔付张其昌46188.44元；赔付朱秀真42759.47元。二、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效之日起七日内在商业三者险限额内赔付张其昌87833.99元；赔偿朱秀真42223.36元。三、驳回张其昌、朱秀真其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费809元，由孔超负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的一致。本院认为，上诉人平安财险郑州公司上诉称一审判决未扣除非医保用药是适用法律错误。但上诉人并未提供充分的证据证明其所主张的非医保用药的具体范围及数额，故一审判决认定的医疗费数额并无不当。综上所述，平安财险郑州公司的上诉请求不能成立，应予驳回，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费242元，由中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 何 山审判员 李俊华审判员 许向朋二〇二〇年十二月二十五日法官助理党瑞云书记员田威