河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0503民初2817号原告：贾文现，男，1970年12月24日出生，汉族，住安阳县。委托诉讼代理人：谷景志，河南今鼎律师事务所律师。被告：河南北方城建集团有限公司，住所地安阳市北关区安漳大道44号。统一社会信用代码：91410500172315818D(3-12)。法定代表人：苏孟元，该公司董事长。委托诉讼代理人：杨会军，河南殷都律师事务所律师。被告：华农财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路16号鑫地大厦18楼。统一社会信用代码：91410100397543133B（1-1）。负责人：吴艳龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：姜峰，男，该公司员工。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地郑州市郑东新区商务外环西路、九如路南中科金座14楼。统一社会信用代码：91410100667243238L（1-1）。负责人：王磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：任建鹏，男，该公司员工。被告：张法庆，男，1974年7月28日出生，汉族，住安阳市文峰区。委托诉讼代理人：唐小霞，河南地利律师事务所律师。原告贾文现与被告河南北方城建集团有限公司（以下简称北方城建公司）、华农财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称华农财险河南分公司）、华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏寿险河南分公司）、张法庆提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾文现及其委托诉讼代理人谷景志、被告北方城建公司的委托诉讼代理人杨会军、被告华农财险河南分公司的委托诉讼代理人姜峰、被告华夏寿险河南分公司的委托诉讼代理人任建鹏、被告张法庆及其委托诉讼代理人唐小霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贾文现向本院提出诉讼请求：1、判令被告共同赔偿原告各项损失共计94409.84元，其中被告华农财险河南分公司、华夏寿险河南分公司在保险责任范围内优先赔付；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告是被告北方城建公司的员工，2019年3月份开始在北方城建公司承建的安阳北关区建业城安置房5号楼从事木工岗位。2019年7月11日下午14时30分左右，原告在工地施工过程中，因工地的架子折断倒塌导致原告从高空坠落摔伤，后原告被送往安阳市第三人民医院救治，经诊断为双侧髌骨粉碎性骨折，此后原告转至安阳市人民医院进一步住院治疗。被告依法应当对原告各项损失承担赔偿责任。事故发生时，被告北方城建公司在被告华农财险河南分公司投保有建筑施工人员团体意外伤害保险及附加医疗保险、在被告华夏寿险河南分公司投保建筑工程团体意外伤害保险及附加医疗保险，事故发生时间均在两保险公司的承保期间内。二保险公司应在保险责任范围内优先赔付原告损失，不足部分由被告北方城建公司、张法庆赔偿。被告张法庆是案涉工程的实际施工人。事故发生后，原告多次找被告协商赔偿事宜，但被告均推诿不予解决，仅仅由华农财险河南分公司支付了部分医疗费用。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请贵院依法判决。被告北方城建公司辩称，1、涉案工程的实际施工人为被告张法庆，原告受雇于张法庆，不是我公司员工，同我公司不存在劳动或劳务关系，应由被告张法庆承担侵权责任；2、原告在施工过程中未系安全带、未戴安全帽，未尽到安全注意义务，未按安全操作规程操作，应当在自己过错范围内承担相应责任；3、原告诉求的赔偿项目过高部分不应当支持；4、原告的各项损失应由被告华农财险河南分公司及被告华夏寿险河南分公司在保险责任范围内先行赔付。被告华农财险河南分公司辩称，1、原告提起的是劳务者受害责任纠纷，我司并不是侵权人，故不适合为被告；2、原告应该提供相关的证据证明其为适格的原告，即与投保人北方城建公司的劳务合同、工资表、考勤表；3、我司应承担与被告北方城建公司相同的责任份额；4、本案中我司仅按保险合同赔付医疗费；5、我司前期已与原告达成赔偿协议，且已赔偿完毕，故不应该再承担任何赔偿责任。华夏寿险河南分公司辩称，1、我公司与原告不存在保险合同关系，不应对原告承担责任；2、我公司与北方城建公司存在人身保险合同关系，是否承担保险责任，以及承担多大的保险责任，唯一的判定依据为保险合同；3、根据我公司与北方城建公司之间的合同约定，被保险人范围为在施工现场从事管理与作业并与北方城建公司之间建立劳动和劳务关系，才能成为承保对象，合同约定申请理赔时需提供保险合同、工资发放记录、劳动劳务合同，北方城建公司称和原告之间没有劳动劳务关系，故我司不应承担保险赔偿责任；4、我公司与北方城建公司保险合同约定，我们承保的险种有建筑工程意外伤害保险和附加建筑工程意外伤害医疗保险，根据合同约定，如符合保险合同关系，我公司意外伤害医疗赔付免赔100元，赔付比例80%，赔付限额3万元，根据鉴定报告，原告未达到伤残标准，故不承担意外伤害保险金。因此原告不应属于我公司承保的对象，也没有和北方城建公司建立劳动劳务关系，我公司不应承担赔偿责任，原告诉求的除医疗费外，其他赔偿项目和我公司保险责任无关。被告张法庆辩称，1、本案是以北方城建公司的名义向华农财险河南分公司以及华夏寿险河南分公司投保意外伤害险等保险，可以证明贾文现系北方城建公司员工，双方存在劳动或劳务关系。张法庆是从荣永刚承包了木工班组，但该分项工程张法庆又承包出去了，原告并没有给张法庆打工，张法庆也不负责给原告开工资，所以原告与张法庆之间不存在劳动和劳务关系，张法庆不应当承担赔偿责任；2、原告在施工过程中未系安全带、未戴安全帽，未尽到安全注意义务，未按安全操作规程操作，应当在自己过错范围内承担相应责任；3、原告诉求的赔偿项目过高部分不应当支持；4、原告的各项损失应由被告华农财险河南分公司及被告华夏寿险河南分公司在保险责任范围内先行赔付；5、2019年7月11日事发当天，在医院原告急诊时张法庆派人送原告救治时垫付医疗费2000元，该款应当予以返还。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2019年3月份开始在北方城建公司承建的安阳北关区建业城安置房5号楼从事木工岗位，被告张法庆是案涉5号楼木工劳务分项工程的实际施工人。2019年7月11日下午14时30分左右，原告在工地施工过程中，因工地的架子倒塌导致原告从高空坠落摔伤。原告受伤后，被送往安阳市第三人民医院住院治疗，住院时间1天，医院诊断为双侧髌骨粉碎性骨折、肢体软组织损失。2019年7月12日，原告转至安阳市人民医院继续住院治疗，2019年7月27日出院，住院时间15天，医院诊断为双侧髌骨骨折，出院医嘱：保持手术切口清洁，定期换药，术后14天拆线；坚持患肢功能锻炼；术后1、3、6、12月门诊复诊，复查DR；术后1年骨折愈合后根据患者需求可手术取出内固定装置；不适随诊。2020年5月30日，原告再次到安阳市人民医院住院治疗，2020年6月10日出院，住院时间11天，主要诊断：取出骨折内固定装置（双侧髌骨），出院医嘱：保持手术切口清洁，定期换药，术后14天拆线；坚持患肢功能锻炼；术后1、3、6、12月门诊复诊，复查DR；不适随诊。被告张法庆支付了原告住院期间的医疗费2000元。经原告申请，本院委托安阳殷都法医临床司法鉴定所对贾文现进行伤残等级鉴定，对贾文现护理期限、护理人数进行评估。安阳殷都法医临床司法鉴定所出具安阳殷都司鉴所[2020]临鉴字第101号司法鉴定意见书、[2020]临鉴字第101-2号评估意见书，意见：贾文现损伤构不成伤残，贾文现护理期限评定为120日，护理人数1人/日。被告北方城建公司在被告华农财险河南分公司、华夏寿险河南分公司均投保了团体意外伤害保险及附加医疗保险。2019年9月11日，被告华农财险河南分公司向原告赔付医疗费26551.20元。上述事实，有原告贾文现提供的住院病历、诊断证明、出院证、医疗收费票据、费用清单、评估意见书、鉴定费票据、北方城建公司的证明、木工班组劳务承包协议、保险单，被告华农财险河南分公司提供的投保单、保险条款、赔偿协议、转账凭证，被告华夏寿险河南分公司提供的投保单、保险条款，被告张法庆提供的证人证言，以及当事人的陈述等证据，予以证实。本院认为，原告在被告北方城建公司承建的安阳北关区建业城安置房5号楼从事木工岗位，在提供劳务过程中受伤，被告张法庆作为该劳务分项工程的实际施工人，应对原告受伤承担赔偿责任。被告北方城建公司将案涉工程分包给没有安全生产条件的被告张法庆，被告北方城建公司应当与被告张法庆承担连带赔偿责任。被告北方城建公司为其承建项目工地投保了团体意外伤害保险及附加医疗保险，原告作为在工地上务工的人员，被告华农财险河南分公司、华夏寿险河南分公司应当在保险范围及保险额度内承担给付保险金的责任。原告贾文现要求赔偿各项费用的合理部分，本院予以支持。原告的合理损失为：①医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告支出医疗费共计51373.94元，被告华农财险河南分公司已向原告赔付26551.20元，剩余医疗费为24822.74元。②原告主张住院伙食补助费1350元，符合法律规定，本院予以支持。③营养费根据受害人的伤情及医院医嘱确定。根据原告的伤情及身体恢复状况，参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.12的规定，原告主张营养期27天，本院予以支持。根据相关规定，营养费按照每天20元计算，原告的营养费为540元（20元／天×27天）。④误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。根据原告的受伤及恢复情况，参照GAT1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的规定，本院确定原告的误工期为200天。从事建筑业工作，主张参照河南省上一年度建筑业从业人员平均工资标准53163元/年计算，不违反法律规定，本院予以支持。原告的误工费为29130.41元（53163元/年÷365天×200天）。⑤护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。安阳殷都法医临床司法鉴定所出具的安阳殷都司鉴所[2020]临鉴字第101-2号评估意见书对贾文现护理期限评定为120日，护理人数1人/日。该委托评估的受理日期为2020年6月5日，此时原告在安阳市人民医院进行取出骨折内固定装置（双侧髌骨）手术尚未出院，且评估材料记载“3、安阳市人民医院病历（号：0305658）复印件共三十四页”，未包括原告二次手术期间的病历材料，原告护理期限应按评估意见评定的120天加上二次手术住院时间11天共计131天。原告主张按照河南省上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员平均工资标准45677元/年计算，不违反相关规定，本院予以支持。原告的护理费为16393.66元（45677元/年÷365天×131天×1人）。⑥交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告住院27天，依据相关规定，本院酌定原告的交通费为540元。⑦原告主张鉴定费600元，该费用系原告为查明实际损失而支出的必然费用，原告的请求符合法律规定，本院予以支持。综上，原告的合理损失共计73376.81元。原告因本次事故所受损伤不构成残疾，故对于原告的损失，依法应当先由保险公司在责任限额内承担给付医疗保险金的责任，医疗保险金数额为：（24822.74元-100元）×80%=19778.19元。因被告华农财险河南分公司在本案起诉前已与原告达成赔偿协议，并按赔偿协议履行完毕，故该医疗保险金全部由被告华夏寿险河南分公司承担。因被告张法庆已支付原告医疗费2000元，原告剩余损失为：51598.62元（73376.81元-19778.19元-2000元），依法应当由被告张法庆承担，由被告北方城建公司与被告张法庆承担连带赔偿责任，被告北方城建公司在承担连带赔偿责任后可以依法向被告张法庆追偿。依照《中华人民共和国侵权责任》第十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告贾文现医疗保险金19778.19元；二、被告张法庆于本判决生效后十日内赔偿原告贾文现医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计51598.62元；三、被告河南北方城建集团有限公司对上述第二项负连带责任；四、驳回原告贾文现的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2160元，减半收取计1080元，由原告贾文现承担258元，由被告张法庆承担822元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  郭永革二〇二〇年十二月七日书记员  牛彩丽