林西县人民法院   民事判决书   （2019）内0424民初4116号   原告：范国莲，女，1962年12月25日出生，汉族，农民，住内蒙古林西县。   公民身份号码×××   委托诉讼代理人：段佩芬，赤峰市长青法律服务所法律工作者。   被告：王淑伟，男，1989年12月14日出生，汉族，农民，住内蒙古通辽市。   公民身份号码×××   委托诉讼代理人：董连文（系王淑伟妻弟），男，1995年6月13日出生，汉族，无职业，住内蒙古克什克腾旗。   被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司，住所地内蒙古呼和浩特市新城区。   负责人：王蒙宁，系该分公司经理。   委托诉讼代理人：孟寒，内蒙古法林律师事务所律师。   原告范国莲诉被告王淑伟、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告范国莲的委托诉讼代理人段佩芬，被告王淑伟的委托诉讼代理人董连文，被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司（以下简称人民财产保险公司）的委托诉讼代理人孟寒到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   范国莲向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费323076.96元、牙齿修复费12196.68元、救护车费3000元、陪护费37098元、住院伙食补助费24000元、营养费24000元、误工费41220元、交通、住宿费2774.50元、伤残赔偿金203910元、精神抚慰金9000元、鉴定费990元、邮寄费57元、复印费129元，合计681452.14元。2.案件受理费由被告承担。   事实与理由：2018年10月2日8时20分许，被告王淑伟驾驶×××小型普通客车由北向南沿省道线行驶至林西县省道204线350KM+950M处路口与由西向东行走的原告相撞，致原告受伤，原告受伤后，在林西县医院抢救2天，因病情严重转入赤峰学院附属医院住院治疗358天，好转出院后，经双方协商赔偿未果，诉至法院请求依法裁决。   王淑伟辩称，原告所述交通事故属实，本人在人民财产保险公司投有交强险和三者商业险，事故发生在保险期限内，原告之损失应由保险公司理赔，原告住院期间本人给原告垫付医疗费以及转院救护车费用合计24972.29元。   人民财产保险公司辩称，被告驾驶的肇事车辆确在我公司投有交强险和商业三者险（不计免陪100万），原告部分主张过高，应按鉴定“三期”的鉴定结论进行计算，原告主张的误工费应提供证据支持。原告主张伤残赔偿金、精神抚慰金应按最高标准计算，根据现行标准不在附加系数。鉴定费、诉讼费、邮寄费、复印费不属于保险范围，本公司不予承担。交通费只赔偿入院、出院、转院的合理费用。   本院经审理认定事实如下：2018年10月2日8时20分许，被告王淑伟驾驶×××小型普通客车由北向南沿省道线行驶至林西县省道204线350KM+950M处路口与由西向东行走的原告相撞，致原告受伤，原告受伤后，在林西县医院抢救2天，支付住院医疗费11972.29元，支付门诊医疗费220元，支付转院救护车费2780元。原告因病情严重于2018年10月3日21时转入赤峰学院附属医院住院治疗358天，支付住院医疗费253852.33元，支付门诊药费14210.02元，于2019年9月26日好转出院，出院诊断为：1.左侧肾裂伤；左肾周血肿；2.神经痛；3.右侧声带麻痹；4肩关节周围炎；5.脑挫裂伤；6.左下肢深静脉血栓；7.耳鸣；8.右侧肩袖损伤；9.肺挫伤；10.双侧少量胸腔积液；11.双肺间质性改变；12.蛛网膜下腔出血；13.腰椎横突骨折（多处）；14.胸椎骨折；15脊髓损伤；16.双侧创作性湿肺；17.双下肢突变；18双侧胸症；19.鼻腔粘连；20.颈椎间盘膨出；21.胸11/12间盘膨出，腰4/5间盘膨出；22.左下肢深静脉血栓后再通；左侧大隐静脉曲张；23.良性位置性眩晕、焦虑状态；24.左腓总神经损伤；25.肝囊肿，肝血管瘤；26.左侧冈上肌肌腱损伤；27.下颌骨骨折（颏部）；28.颌面部挫裂伤；29.双侧髁突骨折。出院治疗建议为：1.密切关注病情变化。2.出院后加强营养注意休息。3.保持口腔清洁，注意保护关节。4.出院后继续遵医嘱口服治疗血栓药物及治疗神经痛药物。5.出院后建议于其他相关医疗机构继续治疗。6.不适随诊。   另查明，原告于2019年9月26日出院后，于2019年12月5日在赤峰市医院门诊治疗，支付医疗费293.70元。于2019年12月10日入住北京丰台国康中西医结合医院住院治疗6天，支付医疗费50981.42元，诊断为：1.左下肢静脉血栓形成。2.左下肢静脉曲张。3.皮肤感觉障碍。4.子宫术后。5.左肩周炎。中医出院诊断：股肿病一气虚湿阻。西医出院诊断：1.左下肢静脉血栓形成。2.左下肢静脉曲张。3.皮肤感觉障碍。4.子宫术后。5.左肩周炎。出院后注意事项：继续应用中药治疗，应用自备药物治疗基础病，下肢佩戴弹力袜，免剧烈活动，保持大便通畅，建议1个月后复查，不适随诊。   再查明，原告去北京医治过程中支付交通费396元。根据原告申请经本院委托赤峰市学院附属医院司法鉴定中心对原告的伤残等级进行评定，赤附医司法鉴定中心[2019]临鉴字第961号司法鉴定意见书评定原告伤残为九级、十级，支付鉴定费990元，支付鉴定车费90元。鉴定作出后，被告人民财产保险公司对原告的用药合理性及误工期、护理期、营养期、住院合理期提出鉴定申请，本院依法委托宿迁子渊司法鉴定所进行了鉴定，子渊司鉴所[2020]临鉴字第198号司法鉴定意见书认定原告的不合理用药为20160.42元（鉴定费2600元），子渊司鉴所[2020]临鉴字第778号司法鉴定意见书认定误工期限以10个月为宜，护理期限以8个月为宜，营养期以8个月为宜，原告损伤治疗终结时间（住院合理期限）以不超过8个月为宜（鉴定费1800元）。原告为鉴定支出复印费129元，邮寄X光片邮费57元。   还查明，事故发生后，经林西县公安局交通警察大队现场勘查认定被告王淑伟负本次事故的全部责任，原告范国莲在本次事故中无责任。原告住院期间被告王淑伟为原告支付医疗费22192.29元、转院救护车费2780元。被告王淑伟驾驶的×××车辆在被告人民财产保险公司投有交强险和第三者责任商业险（不计免陪100万），且事故发生在保险期间内。另外，原告在外购买药物支出3725.50元。   范国莲为支持其主张向本院提交：1.道路交通事故认定书一份，证明本次事故被告王淑伟负全责，原告无责任。2.林西县医院诊断书二份，3.林西县医院住院病案一份，4.林西县医院用药清单一份，5赤峰学院附属医院诊断书四枚，6赤峰学院附属医院门诊病案一份，7.赤峰学院附属医院住院病案一份，8赤峰学院附属医院收费收据三十八枚，金额268062.35元。9.赤峰学院附属医院用药清单一份，10.赤峰市医院收费收据六枚，赤峰市第二医院收费收据一枚。11.赤峰市医院检验报告一份（四页），12.北京国康医院诊断书一份，13.北京国康医院住院病案一份，14.北京国康医院收据二枚，金额50981.42元。15.北京国康处方四枚，收据明细一枚，16.北京国康医院用药清单一份，17.赤峰盈泰大药房门店收据一枚，金额566元。18.赤峰国至健医疗器械发票一枚，金额1310元。19.成大方圆药店收据一枚，金额1849.50元。证据2-19用以证明原告所受损伤和治疗情况以及支出的费用。20.复印费收据二枚，金额129元，21.邮寄费收据一枚，金额57元，22.交通费收据二十三枚，金额1508.50元、住宿费收据一枚，金额1266元，总金额2774.50元。23.司法鉴定意见书一份，证明原告构成伤残九级、十级的事实。24.鉴定费收拾二枚，金额990元，证明原告鉴定伤残等级支出的费用。25.异议申请一份，证明鉴定机构认定的“三期”不合理。26.鉴定机构答复函一份，证明鉴定机构认定重复用药不合理。   针对原告所举证据，被告人民财产保险公司质证为：对证据1无异议，对证据2、3、4、5、6、7、8、9、10、11均无异议，但病案中并未记载陪护二人及加强营养。对证据12、13、14、15、16中所治疗伤情与本次事故无关，相关费用应予以扣除。对证据17、18、19有异议，并没有医院出具的相应诊断和医嘱记载，另外证据18并非正规票据。对证据20、21不予认可，该项不属于保险责任。对证据22，只认可入院、出院、转院的合理费用，其余不予认可。对证据23的真实性无异议，根据现行的人体致残评定应按最高级计算，不再进行附加系数。另外原告主张的精神抚慰金计算错误。对证据24不予认可，该项不属于保险责任。对证据25、26均无异议。   针对原告所举证据，被告王淑伟质证意见与人民财产保险公司质证意见一致。   王淑伟为支持其主张向本院提交：1.林西县医院门诊药费收据四枚，2.林西县医院住院收据一枚，证明被告王淑伟为原告垫付医疗费、救护车费用合计24972.29元，该款要求由保险公司直接予以返还。   针对被告王淑伟举证，原告质证为：对证据1、2无异议，原告主张的医疗费总额中包含该款。   针对被告王淑伟举证，被告人民财产保险公司质证均无异议。   人民财产保险公司为支持其主张向本院提交：1.鉴定报告二份，2.鉴定费收据二枚，金额4400元，证明原告的合理用药及“三期”的合理情况，应按鉴定结论为准。3.计算书列表一份，证明被告保险公司给原告垫付医疗费65952元。   针对人民财产保险公司所举证据，原告质证对证据1中的住院合理天数无异议，对于吸入用布地奈德混悬液1251.96元，虽为治疗支气管哮喘，但由于原告肺部受损，造成感染，故需要该用药，该药系合理用药。关于盐酸度洛西汀肠溶胶囊和奥氮平片虽治疗抑郁障碍，是用于神经受损控制情绪才用于此药，所以也属于合理用药。对证据2、3无异议。   针对人民财产保险公司所举证据，被告王淑伟质证均无异议。   根据原、被告举证、质证，结合当事人陈述，本院认证如下：对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11，因二被告质证均无异议，亦与本案相关联，故对其证明力予以认定；对原告提交的证据12、13、14、15、16，二被告虽质证认为所治疗的伤情与本次事故无关，但结合被告人民财产保险公司证据1中的合理用药鉴定结论，本院对其合理治疗伤情用药予以保护，故对其证明力予以认定；对原告提交的证据17，因二被告质证有异议，且该收据系非正式票据，故对其证明力不予认定；对原告提交的证据18、19，二被告虽质证有异议，因该用药与原告的治疗相关联，且在鉴定的合理治疗期内，故对其证明力予以认定；对原告提交的证据20、21，二被告虽质证不予认可，但该费用的支出与原告证据23、24以及被告人民财产保险公司证据1相佐证，故对其证明力予以认定；对原告提交的证据22，因二被告质证对其真实性无异议，故结合原告入院、出院、转院的合理时间予以认定，即原告去北京医治过程中支付交通费396元，去赤峰进行伤残评定支付交通费90元予以认定，对其住宿费，因住宿时间与原告治疗时间不相符，本院不予认定；对原告提交的证据23、24，虽被告人民财产保险公司对证据24以不属保险责任相抗辩并不予认可，因二被告质证对其真实性无异议，且与本案相关联，故对其证明力予以认定；对原告提交的证据25、26，因二被告质证均无异议，故对其证明力予以认定。   对被告王淑伟提交的证据1、2，因原告与被告人民财产保险公司质证均无异议，故对其证明力予以认定。   对被告人民财产保险公司提交的证据1、2、3，因原告质证对证据2、3无异议，虽原告质证对证据1有异议，因该鉴定系经本院委托依法作出，且被告王淑伟质证对证据1、2、3均无异议，故对其证明力予以认定。   本院认为：被告王淑伟驾驶机动车辆，忽视交通安全，在本次交通事故中负全部责任，应承担相应的民事责任，对事故造成的经济损失应承担相应的赔偿责任。其驾驶的车辆在被告人民财产保险公司投保机动车交通事故责任强制险和第三者责任商业险，被告人民财产保险公司应在所承担的险种赔偿范围限额内承担赔偿责任。原告范国莲因交通事故造成的医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、复印费、邮寄费等经济损失均属法定保护范畴，本院参照赤附医司法鉴定中心[2019]临鉴字第961号司法鉴定意见、子渊司鉴所[2020]临鉴字第778号司法鉴定意见、子渊司鉴所[2020]临鉴字第198号司法鉴定意见对其合理损失予以支持保护。对于原告主张的上述损失中的误工费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金的赔偿标准，应依据《最高人民法院的解释》规定的一审法庭辩论终结时的上一年度即2020年公布的内蒙古自治区2019年分行业职工年平均工资及城镇居民人均可支配收入标准予以支持保护，即原告的合理损失为：医疗费317874.84元（14972.29元+268062.35元+293.70元+50981.42元+3725.50元-20160.42元）、误工费45976.96元（304天×151.24元/天）、陪护费37647.60元（243天×137.40元/天+31天×137.40元/天）、营养费24300元（243天×100元/天）、住院伙食补助费24300元（243天×100元/天）、残疾赔偿金203910元（40782元×20年×25%）、精神抚慰金6000元、交通费486元（396元+90元）、鉴定费990元、复印费129元、邮寄费57元。上述各项合理损失中原告主张诉项误工费、陪护费、营养费、住院伙食补助费数额低于本院认定的合理损失的，应以原告主张的数额即误工费41220元、陪护费37098元、营养费24000元、住院伙食补助费24000元予以认定保护。原告主张的住宿费，因其提供的票据与其复查住院时间不相符，本院不予保护。原告主张的第一个月住院陪护二人，本院结合诊断书、病历、住院实际予以认定保护。因被告王淑伟投保了交强险和商业三者险，原告住院期间由被告王淑伟垫付的医疗费用24972.29元应在被告人民财产保险公司赔付原告的款项中由被告人民财产保险公司返还于被告王淑伟。对被告人民财产保险公司不同意赔偿原告鉴定费、复印费、邮寄费的理由，因事故发生后，被告人民财产保险公司未及时对原告进行赔付而导致本案的发生，其应当承担相应的鉴定费用、鉴定复印病例等材料的费用、鉴定邮寄病案材料的费用，故被告人民财产保险公司的抗辩理由不能成立，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于审理人向损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司于本判决生效后五日内在交强险项下赔偿原告范国莲医疗费10000元、精神抚慰金6000元、陪护费37098元、误工费41220元、残疾赔偿金25682元，合计120000元。   二、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司于本判决生效后五日内在商业三者险项下赔偿原告范国莲医疗费307874.84元、营养费24000元、住院伙食补助费24000元、残疾赔偿金178228元、鉴定费990元、复印费129元、邮寄费57元、交通费486元，合计535764.84元，该款扣除被告王淑伟已支付原告范国莲医疗费用24972.29元、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司已先行支付原告的65952元，应实际赔偿原告范国莲444840.55元。   三、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司于本判决生效后五日内在商业三者险项下给付被告王淑伟已支付原告范国莲的医疗费用24972.29元。   四、原告范国莲的上述损失已由被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特分公司赔偿，被告王淑伟不再承担赔偿责任。   五、驳回原告的其他诉讼请求。   如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费5300元，原告承担905元，被告王淑伟承担4395元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。   本判决生效后，负有履行义务的一方当事人应当自觉履行，如逾期未履行，对方当事人可以申请人民法院强制执行，申请执行的期限为两年。   审判员 江振波     二〇二〇年十二月二十一日   法官助理 赵志勇   书记员 湛剑锋