吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初3497号原告：荣某，女，1955年4月28日出生，汉族，住吉林省四平市。法定代理人：王某（系原告女儿），住吉林省榆树县。委托诉讼代理人：刘某，吉林吉鼎律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市南关区自强街218号。法定代表人：张某，该医院院长。委托诉讼代理人：宋某，该医院医师。委托诉讼代理人：巨某，吉林中昱律师事务所律师。原告荣某与被告吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告荣某的法定代理人王某、委托诉讼代理人刘某与被告吉林大学第二医院委托诉讼代理人宋某、巨某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。荣某向本院提出诉讼请求：1.判令吉林大学第二医院赔偿荣某各项经济损失1,987,641.54元；2.诉讼费由吉林大学第二医院承担。事实和理由：荣某于2019年8月18日摔伤后入住吉林大学第二医院关节外科治疗，诊断为右侧股骨颈骨折、高血压等。于2019年8月20日在腰硬联合麻醉下行右侧全髋关节置换术，于术后7小时余突发脑梗塞转入神经内科治疗，治疗55天于2019年10月16日出院。按照吉林大学第二医院医嘱继续治疗要求，2019年10月20日转入梨树县中医院康复治疗39天，于2019年11月28日出院。按照梨树县中医院医嘱继续治疗要求，在四平市中医院治疗25天，在2019年12月25日出院。荣某出院后在2019年12月29日发生右全髋节置换术后假体周围骨折，又入四平市中心人民医院治疗。后重新办理住院于2019年12月31日在全身麻醉下右全髋节置换术后假体周围骨折切开复位内固定术，住院16天于2020年1月14日再次出院。荣某治疗右侧股骨颈骨折疾病以及因吉林大学第二医院过错引起脑梗塞、假体骨折共住院治疗六次、住院时间139天、花去医疗费用103,511.79元。经吉林大学第二医院委托吉林公正司法鉴定中心鉴定，吉林大学第二医院对荣某诊疗过程中存在过错，与荣某损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任。经吉林常春司法鉴定中心鉴定，荣某混合型失语构成三级伤残，右侧偏瘫四级伤残，大部分护理依赖，医疗依赖每月500元，营养期限120天、每天100元，右侧全髋关节置换术10年更换一次，费用60,000元。经吉林正达司法鉴定中心鉴定，荣某患有器质性精神障碍，为无民事行为人。荣某认为，吉林大学第二医院医疗过错行为造成荣某及家人经济及精神损失巨大，造成荣某为无民事行为能力人，严重后果，也造成荣某家人精神、经济崩溃的地步。故荣某依据侵权责任法等相关法律规定提起民事诉讼，要求吉林大学第二医院承担赔偿荣某经济损失的民事责任。吉林大学第二医院辩称，对吉林常春司法鉴定中心、公正司法鉴定中心的鉴定意见持有异议，申请重新鉴定，上述鉴定意见均是诉前单方鉴定，有违公平正义，不应当作为鉴定依据。荣某的伤残鉴定是在第二次手术之后出院后另一次手术之后进行的鉴定，怎么能判断鉴定报告跟第一次手术有必然关系？存在质疑。第二，公正司法鉴定中心鉴定报告是吉林大学第二医院单方鉴定，本不应该给予患者，荣某通过非法途径得到报告原件，不能作为法庭的证据。本案客观事实是荣某所主张的吉林大学第二医院方单方委托的司法鉴定，在诉前乃至诉中，吉林大学第二医院方一直都是不予认可的，吉林大学第二医院方均要以权威机构进行重新鉴定的，但荣某却拿着其非法持有的诉前的单方且鉴定依据不全面的依据，不停地通过人民法院合法的诉讼手段，向其主张其不当的相关利益，此中不当除证据本身的效力瑕疵。其次该鉴定结论的鉴定检材不完善，尤其是本案患者在该鉴定检材鉴定之前及之后均做过其他多次治疗，包括刚才在庭审中表达的由于其意外又产生了骨折，那么它所产生的所有的医药费用损害后果如何被认定为是否系吉林大学第二医院过错造成的，即如何划分？作为人民法院专业懂法不懂医的这种司法环境下，是无法客观认定，也无法公平认定的。同时本案之所以吉林大学第二医院申请重新鉴定，就是为了能公平公正的客观地查明本案事实，区分损害后果及相关责任，而本案在推动鉴定程序过程中，却对吉林大学第二医院对荣某方的过错因果关系及参与度未予认可，申请重新鉴定，导致吉林大学第二医院方无法看到公正裁判，依法裁判的希望，这极易造成吉林大学第二医院方作为公立医院的重大利益损失，请人民法院慎重考量。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年8月18日至2019年8月22日荣某入吉林大学第二医院治疗，主要诊断：右侧*股骨颈骨折；其他诊断：高血压、脑梗死。共住院4天。花费医疗费43,841.19元。2019年8月22日至2019年10月16日，荣某入吉林大学第二医院治疗，主要诊断：脑梗死；其他诊断：高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、颈动脉硬化、下肢动脉闭塞症。共住院55天。花费医疗费10,496.84元。2019年10月20日至2019年11月28日，荣某入梨树县中医院治疗，主要诊断：脑梗死恢复期；其他诊断：高血压病3级（极高危）、髋关节置换术后（右侧）、2型糖尿病、支气管炎。共住院39天。共花费医疗费14,842.75元。2019年11月30日至2019年12月25日，荣某入四平市中医院治疗，出院中医诊断：主病：中风病；主证：血瘀气滞证。出院西医诊断，主要诊断：脑梗死。共住院25天。花费医疗费5985.5元。2019年12月29日，荣某入四平市中心人民医院治疗，主要诊断：假体周围骨折；其他诊断：脑梗死后遗症。共住院1天。花费医疗费3058.41元。2019年12月30日至2020年1月14日，荣某入四平市中心人民医院治疗，主要诊断：假体周围骨折；其他诊断：脑梗死后遗症、髋关节置换术后。共住院15天。花费医疗费21,475.84元。庭审中，荣某提交《提交证据说明》，表示荣某不要求吉林大学第二医院对荣某因右髋关节假体周围骨折在四平市中心人民医院治疗引起的相关费用进行赔偿。2019年9月10日，吉林大学第二医院诉前委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定。委托鉴定事项为：吉林大学第二医院对荣某的诊疗行为是否存在过错；如存在过错与荣某的损害后果是否存在因果关系；如存在因果关系，过错参与度是多少。2019年吉林公正司法鉴定中心【2019】医鉴字第99号《司法鉴定意见书》。该意见书载明：吉林大学第二医院对被鉴定人荣某的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与荣某罹患脑梗死的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任。2020年3月6日，荣某诉前委托吉林常春司法鉴定中心对荣某伤残等级；是否需要护理依赖、程度；是否需医疗依赖、费用；营养期限进行鉴定。2020年3月10日，吉林常春司法鉴定中心出具吉常春司鉴中心【2020】临鉴字第95号《司法鉴定意见书》。该意见书载明：1.荣某混合性失语达三级伤残。荣某右侧偏袒达四级伤残；2.荣某需大部分护理依赖；3.荣某需医疗依赖每月500元；4.荣某此次伤情营养期限以120为宜。花费鉴定费3300元。2020年3月20日，荣某诉前委托吉林常春司法鉴定中心对荣某人工髋关节置换时的更换年限及费用进行鉴定。2020年3月26日，吉林常春司法鉴定中心出具吉常春司鉴中心【2020】临鉴字第123号《司法鉴定意见书》。该意见书载明：荣某右侧髋关节置换术的更换年限为10年更换一次，更换费用为60,000元。花费鉴定费1400元。2020年3月31日，吉林正达司法鉴定中心出具吉正达司鉴中心【2020】精鉴字第29号《司法鉴定意见书》。该意见书载明：被鉴定人荣某患有器质性精神障碍（智能损害综合征），目前无民事行为能力。花费鉴定费2100元。吉林省梨树县人民法院于2020年4月13日作出（2020）吉0322民特1号民事判决，宣告荣某为无民事行为能力人，指定王某为荣某的监护人。吉林东医生医药有限公司出具《工作证明》，该证明载明：兹证明荣某于2017年11月5日在我公司负责打扫卫生，作坊工作，月工资3000元。另查明，荣某母亲张秀英1935年11月21日出生，共有子女7人。张秀英配偶荣广财于2015年7月份去世。庭审中，本院委托鉴定机构对1.荣某因吉大二院医疗过错导致的后果是否构成伤残等级是多少；2.是否需护理依赖依，赖程度是多少；3.荣某因吉大二院过错导致的损害后果与人工髋关节置换术是否有关系，如果有关系则更换年限及费用；4.因过错导致的损害后果的合理的医疗费用进行鉴定。因吉林大学第二医院拒绝缴纳鉴定费，不予受理此次鉴定申请，终结本案鉴定程序。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条规定：“当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。”本案中，吉林公正司法鉴定中心作出的吉公正司鉴中心［2019］医鉴字第99号司法鉴定意见系吉林大学第二医院诉前单方委托的鉴定，荣某对该鉴定意见无异议，可予采信。吉林大学第二医院对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定，并申请鉴定人出庭接受质询。鉴定人对吉林大学第二医院的问题进行了解答，且该鉴定虽然为吉林大学第二医院单方申请鉴定，但听证会医患双方均参加，听证会检材亦为吉林大学第二医院提供，经庭审质询，未发现鉴定结论依据不足，故对鉴定意见本院予以采信。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”吉林大学第二医院未提供相关证据证明鉴定意见具备上述情形，故对其重新鉴定的申请本院不予准许。结合该鉴定意见，吉林大学第二医院对荣某的诊疗过程中存在医疗过错行为，该过错行为与荣某罹患脑梗死的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任。结合鉴定意见及庭审情况，本院酌定吉林大学第二医院对荣某的损害后果承担70%的赔偿责任为宜。关于吉林大学第二医院申请调取吉林公正司法鉴定中心听证会鉴定检材及听证会笔录、视频的问题。2020年11月25日该鉴定机构回函：由于听证会视频未留存故无法提供，我中心现提供听证会笔录复印件随此函一并邮寄至贵院。另，听证会记录的内容仅用于了解整个医疗过错，我中心鉴定意见书中并未将听证会记录的内容作为鉴定依据使用。关于调取鉴定检材的问题，鉴定意见书中亦载明鉴定材料为吉林大学第二医院住院病案（病案号：01250437）复印件，因鉴定检材为吉林大学第二医院提供，原件亦在吉林大学第二医院处保存，故对该申请本院不应准予。荣某损失的合理范围，结合其证据，本院认定如下：1.医疗费78,977.54元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。荣某支付住院医疗费75,166.28元，门诊医疗费3811.26元；2.护理费141,770.13元。荣某共住院123天，产生护理费13,768.13元（3358.08元/月÷30天×123天）。根据吉林常春司法鉴定中心的鉴定结论，荣某需要大部分护理依赖，结合其病情及年龄，本院酌定暂行保护10年，如后续再有发生，可另行告诉，故后续护理依赖费用应为128,002元（40,297元/年×10年×70%）；3.住院伙食补助费12,300元（100元/天×123天）；4.误工费。因荣某发生医疗纠纷时已年满64周岁，已达到城镇居民的退休年龄，且未提交完税证明、工资流水等相关证据证实其存在误工情况，故该项主张不予支持；5.残疾赔偿金411,812.25元（32,299元/年×15年×85%）残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。荣某鉴定构成伤残，故定残时间应按第一次鉴定时间的定残前一日即2020年3月9日计算，结合荣某的年龄，残疾赔偿金应按15年计算。因荣某混合性失语达三级伤残，右侧偏袒达四级伤残。伤残系数按85%计算；被扶养人生活费98589元，荣某母亲张秀英，年满80周岁，共有子女7人，丈夫已去世，故被扶养人生活费为23394元×5年÷7人=16710元。荣某丈夫王志民，年满66周岁，共育有子女3人，故被抚养人生活费为23394元×14年÷4人=81879元；6.精神损害抚慰金酌定保护20,000元；7.鉴定费6800元；8.后续治疗费60000元。根据吉林常春司法鉴定中心的鉴定意见，荣某右侧全髋关节置换术的更换年限为10年更换一次，更换费用为60,000元，原告右侧股骨骨折系自身原因，且荣某未提供证据证明其右侧全髋关节置换术与吉林大学第二医院的医疗行为存在因果关系，对其主张全髋关节置换术的费用本院不予支持。吉林常春司法鉴定中心的鉴定意见，荣某需医疗依赖每月500元，结合其病情及年龄，本院酌定暂行保护10年，如后续再有发生，可另行告诉。9.营养费12,000元（120天×100元/天）；10.交通费14,445元。对荣某乘坐救护车转运产生的12,260元本院予以支持。荣某及陪护家属往返长春至四平就医产生的交通费，本院支持两人陪护产生的交通费185元。关于荣某就医产生的其他交通费本院酌定保护2000元。11.复印费213.2元。因荣某不主张吉林大学第二医院对荣某在四平市中心人民医院治疗右髋关节假体周围骨折引起的相关费用进行赔偿，故对荣某复印四平市中心人民医院相关病例、诊断书、治疗费用清单、住院票据产生的款项本院不予支持。12.律师费15,000元。综上所述，医疗费78,977.54元、护理费141,770.13元、住院伙食补助费12,300元、残疾赔偿金411,812.25元、被扶养人生活费98589元、鉴定费6800元、后续治疗费60,000元、营养费12,000元、交通费14,445元、复印费213.2元、律师代理费15,000元，总计851907.12元，上述费用按70%计算为596334.98元；精神损害抚慰金20,000元，以上合计616334.98元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿荣某各项损失616334.98元；二、驳回荣某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11,344元，由吉林大学第二医院负担7941元，由荣某负担3403元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 刘丽娟 二〇二〇年十二月十六日书记员 王梓棋