陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终4116号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地：榆林市。法定代表人：赵智勇，该公司经理。委托诉讼代理人：王佩，陕西富能律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：榆林市东泰汽车运销有限公司，住所地:榆林市。法定代表人：白云伟，该公司总经理。被上诉人（原审原告）：王建虎，男，1987年2月15日出生，汉族，现住靖边县。二被上诉人共同委托诉讼代理人:吴凯，陕西尊尚律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司（以下简称人民保险公司）因与被上诉人榆林市东泰汽车运销有限公司（以下简称东泰汽运公司）、王建虎保险纠纷一案，不服陕西省榆林市榆阳区人民法院（2020）陕0802民初2027号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民保险公司上诉请求：1、撤销陕西省榆林市榆阳区人民法院（2020）陕0802民初2027号民事判决，改判上诉人不承担护理费、营养费、精神损害抚慰金、误工费等共计42000元；2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、交强险和商业三者险中，第三者应为被保险人之外的人，而被保险人除投保人外，还包括投保人允许的驾驶人。本案王建虎系投保人允许的驾驶人，其所受伤害是因其本人的过错所致，且无证据证明其由本车人员转化为了第三者，故王建虎不属于本次事故的第三者，上诉人不应当在三者险限额内承担赔偿责任。2、住院期间的护理费应按100元每天计算，出院后的护理费应按50元每天计算。王建虎未提交证据证明其工资减少情况，误工费应按陕西省上一年度交通运输行业平均工资114元每天计算。医嘱中无加强营养的记载，营养费不应予以支持。案涉事故是由王建虎自身过错所致，精神损害抚慰金不应予以支持。东泰汽运公司、王建虎辩称，1、答辩人因案涉事故致九级伤残，一审判决认定精神损害抚慰金1万元正确。鉴定意见系法院委托的鉴定机构作出，一审判决依据鉴定意见认定误工费为36900元，护理费为9000元，营养费为1800元正确。2、车辆行驶途中，答辩人王建虎站在车上装苫布时从车上摔落到地上受伤，答辩人并非被保险人，也非侵权人，应为本次事故的第三者。东泰汽运公司、王建虎向一审法院起诉请求：1、依法判令人民保险公司在保险限额内赔偿王建虎医疗费40217.77元，误工费36900元，护理费9000元，营养费1800元，住院伙食补助费700元，伤残赔偿金144392元，后续治疗费15000元，精神损害抚慰金10000元，被抚养人生活费93272.2元，交通费2000元，以上共计353281.97元；2、本案诉讼费、鉴定费全部由人民保险公司承担。一审法院认定的事实：2017年10月22日晚19时许，王建虎驾驶其实际所有的登记在东泰汽运公司名下的xx挂号“陕汽”牌半挂牵引车行驶至内蒙古自治区乌审旗乌兰陶勒盖镇日昇昌煤厂门口，王建虎将车辆停下，站在车上装苫布时不慎从车上摔落到地上，致王建虎受伤。事故发生后，王建虎打110报警，乌审旗公安局乌兰陶勒盖派出所接警，并于2017年11月30日出具了证明，证明本次意外事故发生的事实。事故发生后，王建虎被送往乌审旗人民医院进行抢救，花费抢救费1370元，之后又转到榆林市第一医院住院治疗，经诊断为：1、腰1椎体爆裂骨折；2、腰1右侧椎板骨折；3、L3椎体压缩骨折。王建虎住院14天，花费医疗费38847.77元。王建虎共花费医疗费40217.77元。王建虎的伤情经该院委托陕西榆林高科法医司法鉴定所鉴定，该鉴定所于2020年4月3日做出陕榆高科【2020】临鉴字第104号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王建虎交通事故致腰1椎体爆裂骨折行手术治疗，腰1椎体椎板骨折，腰3椎体压缩骨折，属九级伤残。取除腰1椎体骨折钉棒系统后续治疗费约为15000元，误工期180天，护理期90天，营养期90天，王建虎支付鉴定费2280元。xx挂号“陕汽”牌半挂牵引车在人民保险公司处投保有交强险、保险限额为105万元的商业第三者责任险、保险限额为50万元的车上人员责任险等险种，此次事故发生在保险期间内。之后，双方当事人就赔偿事宜协商未果，故王建虎持上述诉请涉诉到院，请求依法处理。另查明：王建虎生于1987年2月15日，系居民家庭户口，其父王培军，生于1959年6月26日，王培军生有三个子女。2019年9月3日，王建虎与前妻马会会离婚，双方所生两个儿子王xx、王zz均由王建虎抚养，王xx生于2013年9月15日、王zz生于2018年4月20日。一审法院认为，东泰汽运公司与人民保险公司签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，合同主体、形式合法，合同内容不违反国家法律、行政法规的效力性强制性规定，属有效合同，该院依法予以确认。人民保险公司辩称原告主体不适格，依法不能成立。东泰汽运公司所签订的保险合同中双方虽约定的第一受益人、第二受益人、第三受益人均非本案东泰汽运公司、王建虎，但上述受益人共同出具了放弃保险收益权声明书，一致同意由东泰汽运公司领取全部保险款项，经审查，“分期付款购车合同”系东泰汽运（甲方）与王建虎（乙方）签订，故东泰汽运公司、王建虎对涉案车辆所涉及的财产权利有权主张；人民保险公司辩称本案被告应当为中国人民财产保险股份有限公司大柳塔支公司，而非中国人民财产保险股份有限公司榆林分公司，因双方当事人签订的保单中落款处，加盖公章名称为“中国人民财产保险股份有限公司榆林分公司”，故人民保险公司的该辩称依法不能成立。本案争议的焦点为：本起事故是否为保险事故，人民保险公司对于王建虎的损伤是否应承担保险责任。本案中，王建虎驾驶车辆行驶途中，在车上装苫布时不慎摔落到地上，致王建虎受伤，该起事故经乌兰陶勒盖派出所出具证明予以证实，王建虎当时驾驶的车辆在人民保险公司投保有交强险、商业第三者责任险、车上人员责任险等险种，该起事故依法应认定为保险事故，王建虎是在车体外受伤，应为“第三者”，此次事故发生在保险期间内，故人民保险公司理应按照双方合同约定在商业第三者责任限额范围内对王建虎的损伤予以赔偿。人民保险公司辩称王建虎没有合法有效的从业资格证，从而拒赔，因现有证据无法证明人民保险公司对于免责事由已尽到明确告知义务，故其辩称理由依法不能成立。王建虎诉请的医疗费等各项损失符合有关法律规定的计算标准，该院依法予以确认，即王建虎的损失确定为：医疗费40217.77、误工费36900元、住院伙食补助费700元、护理费9000元、营养费1800元、伤残赔偿金144392元、被抚养人生活费93272元、后续治疗费15000元、精神损害抚慰金10000元，以上共计351281.77元。王建虎诉请交通费2000元，因其未提供交通费票据，该院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》5第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款、第五十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、本判决生效后五日内，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在商业第三者责任险限额内一次性赔偿王建虎医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计351281.77元。二、鉴定费2280元，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担。三、驳回王建虎的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3300元，由王建虎负担100元，中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担3200元。二审中，双方当事人均未提交新证据。本院二审查明的事实与一审查明的一致，对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是护理费、误工费的认定以及精神损害抚慰金、营养费应否予以支持。关于误工费。经陕西榆林高科法医司法鉴定所鉴定，王建虎交通事故致腰1椎体爆裂骨折行手术治疗，腰1椎体锥板骨折，腰3椎体压缩骨折，属九级伤残。取出腰1椎体骨折钉棒系统后续治疗费约为15000元。误工期180天，护理期90天，营养期90天。王建虎提交的证据不足以证明其有固定收入，也不足以证明其最近三年的平均收入状况，仅证明其从事交通运输行业，其误工费应按照陕西省私营单位交通运输、仓储和邮政业就业人员2019年度平均工资（即121元/天）计算，为21780元。关于护理费。根据《陕西省道路交通损害赔偿项目计算标准（试行）》，护理费应按陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员2019年度平均工资（103元/天）计算，为9270元（90天×103元/天），由于王建虎诉请的护理费为9000元，故护理费以王建虎的诉请为限，为9000元。关于营养费。根据鉴定意见和榆林市第一医院出院记录中出院医嘱“按时换药，观察伤口，支具固定，四肢适当活动，避免外伤，加强营养，促进骨质愈合，定期复查，不适随诊”之记载，被上诉人王建虎因案涉事故受伤，应加强营养，其营养费应予支持。关于精神损害抚慰金。被上诉人王建虎从车上不慎摔落至地上受伤，该损伤由其自身造成，精神损害抚慰金不应予以支持，一审判决予以支持欠妥，本院予以纠正。上诉人还称，王建虎系车上人员，并非第三者。根据双方当事人提交的证据和陈述，王建虎受伤时，车辆处于停止状态，现有证据不足以证明王建虎从车上摔落至地上受伤的过程中和车辆发生了碰撞，故王建虎应为车上人员。由于xx挂号“陕汽”牌半挂牵引车在上诉人处投保了保险限额为50万元的车上人员责任险，故上诉人应在车上人员责任险限额赔偿对王建虎的合理损失承担赔偿责任。综上，人民保险公司的部分上诉请求成立，应予支持；其他上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持陕西省榆林市榆阳区人民法院（2020）陕0802民初2027号民事判决第二项；二、撤销陕西省榆林市榆阳区人民法院（2020）陕0802民初2027号民事判决第一项、第三项；三、本判决生效后五日内，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司在车上人员责任险限额内赔偿王建虎医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计326161.77元。四、驳回王建虎的一审其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3300元，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担3000元，王建虎负担300元。二审案件受理费850元，由中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担700元，王建虎负担150元。本判决为终审判决。审判长  李文龙审判员  贺金丽审判员  韩连梅二〇二〇年十二月二十八日书记员  延尚真