广西壮族自治区贺州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂11民终1464号 上诉人（原审原告）:昭平县策晨木业有限公司，住所地:昭平县富罗镇三合村麻车冲(富罗镇三合木材加工厂)。 法定代表人:高峰，厂长。 委托诉讼代理人:于松坚，广西宏民律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）:曾令钦，男，1999年3月1日出生，汉族，住广西昭平县。 上诉人昭平县策晨木业有限公司因与被上诉人曾令钦工伤保险待遇纠纷一案，不服广西壮族自治区昭平县人民法院（2020）桂1121民初1263号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年11月6日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 上诉人上诉请求:一、撤销贺州市昭平县人民法院作出的（2020)桂1121民初1263号民事判决书，改判支持上诉人诉讼请求，即上诉人无须向被上诉人曾令钦支付停工留薪工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金；二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由:一审法院没有认定被上诉人曾令钦在上班期间违反公司规定，且未听从公司负责人的工作安排，擅自到修理车间从事维修工作导致本案事故的发生，其对事故的发生存在严重的过错，应当自行承担本案事故所导致的法律后果。被上诉人的工作岗位以及工资标准在《策晨木业有限公司岗位就职协议》中进行明确的约定，其工作内容就是负责仓库日常事务的管理，并对仓库内进出货物进行记录、清点，负责仓库消防安全隐患的防 2 范。被上诉人在没有接到公司岗位变动通知或者公司相关负责人对其工作安排的情况下，擅自到维修车间从事维修布胶机的工作，导致本案事故的发生。公司安排在车间工作的员工在上岗前是经过培训和上岗位安全知识的学习，被上诉人在没有经过相应的学习和培训是不可能被安排在车间工作。同时被上诉人在没有相应维修资质，而且对公司的机器设备不熟悉、不了解，公司也不可能要求其去协助维修机器设备。以上事实足可以证明被上诉人违反公司规定，且未听从公司负责人的工作安排，擅自到修理车间从事维修工作导致本案事故的发生，其对事故的发生存在严重的过错，应当自行承担本案事故所导致的法律后果。即使上诉人需要支付被上诉人的工伤待遇，也应当扣除被上诉人可以向保险公司理赔的一次性伤残补助金。上诉人策晨木业公司为公司全体员工均购买了团体意外伤害保险，被保险人为公司全体员工，保险期限为2018年5月13日至2019年5月13日，伤残给付每人的保险金额为8万元、意外医疗费用补偿每人的保险金额为2万元。被上诉人曾令钦的事故发生在保险期限内，被上诉人伤残等级结果出来后上诉人曾多次要求被上诉人就伤残结果向保险公司理赔，但被上诉人均没有配合策晨木业公司向保险公司理赔事宜。由于被上诉人怠于行使向保险公司理赔权利，相应的法律后果应当由其自行承担，上诉人只承担配合被上诉人向保险公司理赔的义务。上诉人为全体员工购买团体意外伤害险就是防止员工因意外伤害遭受经济损害时，能得到相应的保险补偿款，同时也为了减轻公司所承担的赔偿义务。本案中被上诉人因意外受伤，经贺州市劳动能力鉴定委员会对被上诉人的伤残等级鉴定为十级，被上诉人依据上诉人所购买的团体意外保险完全可以向保险公司就伤残部分进行理赔。被上诉人放弃行使向保险公司理赔权利，应当承担相应的法律责任，应当免除上诉人向被上诉人支付一次性伤残补助金的责任。综上，请求二审人民法院查清全案事实，维护上诉人的合法权益。 被上诉人二审期间未作答辩。 3 上诉人一审诉讼请求:1.判令原告支付被告停工留薪工资6879.31元；2.判决原告无须支付被告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金；3.本案受理费由被告承担。 一审法院查明事实:2018年8月31日，原告与被告签订书面劳动合同，被告为原告公司员工，约定被告月工资3500元。2018年12月30日17时左右，被告在协助公司维修布胶机的过程中右手小拇指不慎被卷入皮带压断。受伤后，被告被送至广州和平骨科医院治疗。诊断为:1.右小指多平面完全离断；2.右示中环指伸肌腱断裂；3.右小手皮肤挫伤。被告为此住院治疗9天，出院医嘱全休六周。2019年5月30日，昭平县人力资源和社会保障局作出昭人社工认字[2019]14号工伤认定决定书，认定被告受到的事故伤害为工伤。2019年8月20日，贺州市劳动能力鉴定委员会对被告的伤残等级鉴定为十级。2020年6月5日，被告向昭平县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求裁决:1.支付停工留薪期工资27000元；2.支付一次性伤残补助金31500元；3.支付一次性工伤医疗补助金40500元；4.支付一次性伤残就业补助金31500元；5.支付违法解除劳动合同经济赔偿金9000元。2020年7月25日，昭平县劳动人事争议仲裁委员会裁决:原告公司支付被告停工留薪期工资6879.31元、一次性伤残补助金24500元、一次性工伤医疗补助金31500元、一次性伤残就业补助金24500元、对其他仲裁请求不予支持。2020年8月14日，原告不服昭平县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决，向该院提起诉讼并提出前述诉讼请求。另查明，被告入职原告公司后，原告公司未为其缴纳养老、医疗、工伤等社会保险费。 该院认为,一、原告与被告之间的劳动关系是否已经解除？本案中，被告主张于2019年3月口头向原告提出解除双方劳动合同关系，原告主张与被告之间未解除劳动合同关系。首先，根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第一款“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同:……（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；……”的规定，经该院查明，原告未为被告缴纳社会保险费， 4 因此，被告可以单独向用人单位提出解除劳动合同。其次，根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，上述规定也赋予劳动者可以向用人单位提出解除劳动合同。再次，从查明的事实看，被告于2019年3月离开原告公司，被告不再为原告提供劳动，原告不再向被告发放工资待遇，双方已经在事实上解除劳动合同关系。综上，原告认为被告未提出书面辞职申请，双方至今未解除劳动合同关系的辩解，与该院查明的事实不符，该院依法不予采信。该院依法确认原告与被告之间的劳动关系于2019年3月解除。二、原告是否应当支付被告工伤保险待遇？根据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，本案中，被告在工作时受伤被认定为工伤，依法应当享受工伤保险待遇。而原告未依法未为被告缴纳工伤保险，依法应由原告承担被告相应的工伤保险待遇。原告提出被告发生事故是被告擅自修理布胶机造成的，责任由其自行承担的辩解，该院认为，被告的伤害已经由相关部门作出工伤认定，原告未对工伤认定结论提出行政复议或行政诉讼，被告的伤害构成工伤的事实已经确认，为此，原告的上述辩解无法律和事实依据，该院不予采信。三、关于被告各项工伤保险待遇是否符合法律规定？1.关于停工留薪期工资问题。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”的规定，仲裁裁决停工留薪期工资为6879.31元，双方均无异议，该院予以确认。2.关于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金问题。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:七级伤残为 5 13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，首先，关于一次性伤残补助金问题，被告伤残等级为十级，其月工资为3500元，被告一次性伤残补助金应为24500元（3500元/月×7个月）。其次，关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金问题，根据《广西壮族自治区实施办法》第二十四条“五级至六级伤残职工经本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系、七级至十级伤残职工劳动合同期满终止或者本人提出解除劳动合同的,由工伤保险基金按照下列规定支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位按照下列规定支付一次性伤残就业补助金,工伤保险关系终止:(一)一次性工伤医疗补助金。以解除或者终止劳动关系时本人工资为计发基数:五级伤残计发20个月,六级伤残计发18个月,七级伤残计发15个月,八级伤残计发13个月,九级伤残计发11个月,十级伤残计发9个月。(二)一次性伤残就业补助金。以解除或者终止劳动关系时本人工资为计发基数:五级伤残计发18个月,六级伤残计发16个月,七级伤残计发13个月,八级伤残计发11个月,九级伤残计发9个月,十级伤残计发7个月”的规定，本案中，该院已确认被告与原告之间解除劳动关系，结合被告月工资为3500元，被告一次性工伤医疗补助金应为31500元（3500元/月×9个月），被告一次性伤残就业补助金应为24500元（3500元/月×7个月）。 综上所述，判决:一、原告昭平县策晨木业有限公司自本判决生效后十日内支付被告曾令钦停工留薪期工资6879.31元；二、原告昭平县策晨木业有限公司自本判决生效后十日内支付被告曾令钦一次性伤残补助金24500元；三、原告昭平县策晨木业有限公司自本判决生效后十日内支付被告曾令钦一次性工伤医疗补助金3150 6 0元；四、原告昭平县策晨木业有限公司自本判决生效后十日内支付被告曾令钦一次性伤残就业补助金24500元。 上诉人对一审查明事实没有异议。上诉人向本院提交中国人民保险的团体意外伤害保险保单一张、非车险保单批单两张，拟证明上诉人为公司员工购买了团体意外伤害险，被上诉人也在被保险范围，保险期限是2018年5月13日至2019年5月13日，被上诉人发生事故时在保险期限之内，其可以就医疗费和伤残赔偿金向保险公司进行理赔。 双方当事人对一审查明事实没有异议，本院予以确认。上诉人购买的保险为商业险，与工伤保险待遇不属于同一法律关系，与本案不具关联性，本院不予采纳。 本院认为，被上诉人的损伤于2019年5月经昭平县人力资源和社会保障局作出昭人社工认字[2019]14号工伤认定决定书，认定为工伤，上诉人在60日内未申请行政复议，亦未在6个月内向人民法院提起行政诉讼。被上诉人的劳动仲裁是在2020年5月提出，也超过了工伤认定的诉讼时效，昭人社工认字[2019]14号工伤认定决定书对当事人双方发生效力。被上诉人因工伤造成损伤，依法享受工伤保险待遇。上诉人主张被上诉人对自己的损伤存在过错无法律依据，本院不予采信。上诉人购买的团体意外险属于商业险范畴，与工伤保险待遇不属于同一法律关系，上诉人主张抵扣亦无法律依据，本院不予采信。一审处理符合法律规定，本院予以维持。 综上所述，上诉人昭平县策晨木业有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下: 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元（上诉人已预交），由上诉人昭平县策晨木业有限公司负担。 本判决为终审判决。 7 审 判 长 李永林 审 判 员 凌丽琪 审 判 员 张依传 二〇二〇年十二月二十四日 法官助理 侯美妃 书 记 员 黄诗芬