内蒙古自治区商都县人民法院行政判决书（2020）内0923行初3号原告史某，现住商都县。委托诉讼代理人宿某，乌兰察布市“148”协调指挥中心第二法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人赵某，现住商都县，系原告姨夫。被告商都县人力资源和社会保障局。法定代表人王某1。委托诉讼代理人王某2，内蒙古蒙元律师事务所律师。委托诉讼代理人王某3，现住商都县。原告史某诉被告商都县人力资源和社会保障局工伤认定不予受理一案，原告向本院提起行政诉讼，本院受理后依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书等法律文书，并依法组成合议庭于2020年11月20日公开开庭进行了审理。原告史某及其委托诉讼代理人宿某、赵某、被告商都县人力资源和社会保障局的委托诉讼代理人王某2、王某3均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。被告商都县人力资源和社会保障局于2020年7月20日对原告史某作出商人社工伤非受字（2020）3号工伤认定申请不予受理决定书。主要内容为：你于2019年11月16日提交的史某工伤认定的申请材料已收悉。经审查，申请人收到我局下达的〈工伤认定申请补正材料告知书〉后，申请人未按要求在规定时限内提供补正材料，按照《工伤保险条例》第十八条和《内蒙古自治区工伤认定工作规程》第九条第四款之规定，现决定不予受理。原告史某及其委托诉讼代理人诉称：原告系商都县医院职工，2019年2月25日上午，原告履行工作职责外出查询医患纠纷病人报销款到账情况后驾车回医院，在院区内为躲避迎面快速开来的机动车，紧急采取了转向刹车措施，正值天气寒冷路面结冰，车辆失去控制，与下水井设施及周围停放的车辆发生碰撞，造成原告脑出血，经县医院抢救后转至市中心医院救治，现左侧肢体瘫痪，处于康复治疗中。原告在工作时间和工作场所因工作原因受到事故伤害，依据《工伤保险条例》第14条规定，应当认定为工伤。原告于2019年11月16日向被告提出工伤认定申请，被告于2020年8月31日给原告送达商人社工伤非受字（2020）3号《工伤认定不予受理决定书》。原告按照规定要求向被告提交了工伤认定申请表（包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况）与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明、证人证言等材料，被告本应当受理并依据《工伤保险条例》第20条之规定在60日内作出工伤认定决定，可被告却要求原告提交“病伤与事故伤害因果关系鉴定结论书、交警部门出具的交通事故责任明确报告”，原告不能提交，被告就作出不予受理决定，明显违背了以上法律规定。为此，原告特依据《行政诉讼法》第46、49条之规定提起诉讼，请求人民法院依法判决撤销被告作出的商人社工伤非受字（2020）3号《工伤认定申请不予受理决定书》的行政行为，责令被告依法受理并依法认定原告为工伤并承担本案诉讼费。原告向本院提交证据如下：1.原告身份证、商都县医院事业单位法人证书，证明原、被告的主体资格；2.申请一张，证明原告向被告提出工伤认定申请的事实；3.工伤认定申请表一份，证明原告已经履行了办理工伤申请需填写申请表的义务；4.商都县医院文件、证明各一份，证明原告系商都县医院在编职工；5.事故车辆照片、保险公司费用计算书、证人证言及身份证复印件、商都县医院关于史某同志工伤事故报告，关于史某在商都县医院诊治的情况说明、病历、诊断书，证明原告出事的经过及原告已经履行了工伤认定申请所需履行的各项义务，被告应当依法为原告认定工伤；6.工伤认定申请补正材料告知书，证明被告要求原告提交“病伤与事故伤害因果关系鉴定结论书”和“交警部门出具的交通事故责任明确报告”，这两个材料不属于法律要求原告必提的材料，被告以原告未提交这两个材料作出不予受理决定违法。商都县人力资源和社会保障局委托诉讼代理人书面辩称：1.原告以“在工作时间和工作场所，因工作原因受到事故伤害”为由向答辩人提出工伤认定申请，答辩人认为原告所提交通事故伤害证据不足。原告不能提供交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》，无法确定事故的真实性及事故责任的承担情况，答辩人又无调查取证的职权，无法判定原告所述事实，原告提供的住院病历和出院诊断证明也不能证明原告的脑出血是交通事故所致，不能证明脑出血的原因，无法判定原告的脑出血是事故还是病引起的；2.由于原告提交的材料不足以证明其脑出血来自于事故或与事故有直接的因果关系，答辩人无法判定原告的脑出血是不是“事故伤害”，故而答辩人不予受理原告的工伤认定申请；3.按照《工伤保险条例》第18条和《内蒙古自治区工伤认定工作规程》第九条第四款之规定，不符合受理条件，故而决定不予受理。综上，原告所述不符合《工伤保险条例》和《内蒙古自治区工伤认定工作规程》的相关规定，现有证据不足以证实原告受到事故伤害或脑出血与事故有直接的因果关系，故而请求人民法院依法维持答辩人所作出的行政决定。被告向本院提交证据如下：1.统一社会信用代码证书、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件各一张，证明被告的身份；2.原告申请工伤接收材料登记表，证明被告所接收原告的全部材料明细；3.工伤认定申请补正材料告知书存根二份，证明被告曾要求原告补交材料的内容和事实；4.工伤认定申请不予受理决定书，证明原告所提交的材料不符合规定，被告决定不予受理；5.收条一张，证明被告在作出不予受理工伤认定后，将全部材料退给了原告；6.住院病历复印件一份，证明原告入院治疗诊断情况；7.乌人社办发（2020）196号文件一份，证明原告提交材料不齐全，被告无法认定工伤，被告作出的具体行政行为合法。经庭审质证，原告对被告出示的证据质证如下：1.认可，无异议；2.真实性认可，证明目的不认可，反而证明了被告的行政行为明显违法；3.真实性认可，证明目的不认可，被告要求原告补交的材料没有法律依据，被告的行政行为违法，被告应当尽核实、调查的义务；4.真实性无异议，但是决定违法；5.认可，无异议；6.真实性无异议，证明目的不认可，被告以此证据认为原告非事故原因造成的伤害没有事实依据；7.被告未将此文件作为行政行为的规范性依据，原告不予质证。被告对原告出示的证据质证如下：1、2、3、4、6证据认可，无异议；5.事故车辆照片、保险公司费用计算书不认可，和本案无关，证人证言及身份证复印件、商都县医院关于史某同志工伤事故报告，关于史某在商都县医院诊治的情况说明、病历、诊断书的真实性认可，不认可证明目的。本院认证如下：对于被告出示的证据1、2、3、4、5、6证据符合证据三性，本院依法予以确认，证据7真实性认可，证明目的本院不予采信。对于原告出示的证据1、2、3、4、5、6证据符合证据三性，本院依法予以确认。根据举证、质证、认证，结合庭审中各方当事人的陈述，本院确认案件事实如下：原告史某系商都县医院在编职工，2019年2月25日上午，原告史某外出查询医患纠纷病人报销款到账情况后驾车回医院，在院区内为躲避迎面快速开来的一辆车紧急采取了转向刹车措施。正值天气寒冷路面结冰，车辆打滑失去控制，与下水井设施和周围停放的车辆发生碰撞，史某头部与车辆发生碰撞导致脑出血，原告当即在商都县医院进行治疗后又转入乌兰察布市中心医院住院治疗59天，经诊断为脑出血等，现原告左侧肢体瘫痪，处于康复治疗中。2019年11月16日原告向被告申请办理认定工伤事宜，被告分别于2020年4月16日、2020年6月29日向原告下达工伤认定申请补正材料告知书，要求原告补交病伤与事故伤害因果关系鉴定结论书和交警部门出具的交通事故责任明确报告，原告未向被告补交以上材料，2020年7月20日被告作出商人社工伤非受字（2020）3号工伤认定申请不予受理决定书，决定对原告的工伤认定申请不予受理，2020年8月31日，被告将原告提交申请的材料退还原告，原告不服，于2020年9月28日向本院提起行政诉讼。本院认为,依照《工伤保险条例》第五条第二款“县级以上地方各级人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”，被告商都县人力资源和社会保障局作为社会保险行政部门，负责本行政区域内的工伤保险工作。根据《工伤保险条例》第十四条、第十六条的规定，职工只要符合第十四条规定的情形，且不违反第十六条规定情形的，应当认定为工伤。本案原告史某作为商都县医院在编职工，其在上班期间外出查询医患纠纷病人报销款到账情况后驾车回医院发生伤害事故，属于在工作时间、工作场所内因工作原因受到事故伤害，且原告也不属于《工伤保险条例》第十六条所规定的犯罪、违反治安管理、醉酒、自残或自杀的情形。又根据《工伤保险条例》第十九条的规定，社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，本案被告在受理原告申请后应依法履行其法定的调查核实的职权，不应加重原告的义务，要求原告出具《工伤保险条例》第十八条规定以外的材料。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条的规定：“社会保险行政部门认定下列情形为工伤的，人民法院应予支持：（一）职工在工作时间和工作场所内受到伤害，用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的”，本案被告在收到原告的申请材料后，未对原告的事故和伤情予以审查、确认，在没有证据证明原告的伤情是非工作原因导致的情形下，直接以原告未按要求在规定时限内提供补正材料为由于2020年7月20日作出商人社工伤非受字（2020）3号工伤认定申请不予受理决定书，系适用法律错误，违反法定程序，故该具体行政行为应予撤销。为切实保护受伤职工的合法权益，被告应当在一定期限内对原告的工伤认定申请重新作出具体行政行为，故原告的诉讼请求应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条、第七十二条之规定，判决如下：一、撤销被告商都县人力资源和社会保障局2020年7月20日对原告史某作出的商人社工伤非受字（2020）3号工伤认定申请不予受理决定书。二、被告商都县人力资源和社会保障局在本判决生效后六十日内对原告史某的工伤认定申请重新作出具体行政行为。案件受理费50元，由被告商都县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乌兰察布市中级人民法院。审判长 郝晓燕审判员 白晨曦人民陪审员 李 霞 二○二○年十二月一日书记员 邢燕芳附注：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。