湖南省临湘市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0682民初2239号原告：谢金华，男，1976年7月9日出生，汉族，湖北省赤壁市人，住湖北省赤壁市。委托诉讼代理人：陈琼娥，临湘市法律援助中心律师。委托诉讼代理人：米进，湖南思阳律师事务所律师。被告：谢亚军，男，1974年5月21日出生，汉族，湖北省赤壁市人，住湖北省赤壁市。被告：中国平安财产保险股份有限公司赤壁支公司，住所地：湖北省赤壁市河北大道369号。负责人：尚涛涛，该公司经理。委托诉讼代理人：黄亚辉，湖南天朋律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙四红，湖南天朋律师事务所律师。被告：李菊芬，女，1970年9月5日出生，汉族，湖南省临湘市人，住临湘市。委托诉讼代理人：李志辉，男，1970年1月10日出生，汉族，湖南省临湘市人，住临湘市，系被告李菊芬的丈夫。被告：诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地：湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段106号湘豪大厦1221房。负责人：肖江源，该公司总经理。原告谢金华与被告谢亚军、中国平安财产保险股份有限公司赤壁支公司（以下简称“平安财险赤壁支公司”）、李菊芬、诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称“诚泰财险湖南分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谢金华及其委托诉讼代理人陈琼娥、米进与被告谢亚军、平安财险赤壁支公司的委托诉讼代理人龙四红、李菊芬的委托诉讼代理人李志辉到庭参加了诉讼，被告诚泰财险湖南分公司经依法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告谢金华诉称：原告因事故造成损失共计117040.1元，要求被告平安财险赤壁支公司在交强险内承担责任，超过交强险部分由被告谢亚军承担，并由被告平安财险赤壁支公司在驾乘险范围内承担责任。事实与理由：2020年6月1日，被告谢亚军驾驶鄂ＬＥ××××号小型轿车载乘原告谢金华及案外人刘雷平，沿107国道由东往西方向行驶，因谢亚军疲劳驾驶，导致车辆驶入对向车道，与对向行驶的由被告李菊芬驾驶的湘Ｆ9××××号小轿车相撞，造成谢亚军、谢金华、刘雷平受伤的交通事故。原告受伤后当即被送往临湘市中医院住院治疗，原告出院后对其伤情申请了鉴定，鉴定机构认定构成十级伤残，并对误工期、护理期等做出了建议。后临湘市交警大队作出事故认定书，认定谢亚军应负事故全部责任，谢金华、李菊芬、刘雷平不负事故责任。因被告谢亚军驾驶的车辆在被告平安财险赤壁支公司购买了驾乘险，且被告李菊芬驾驶的事故车辆在被告诚泰财险湖南分公司投保了交强险，故原告因本次事故造成的损失应由被告承担。被告谢亚军辩称：原告的医疗费、护理费等都由我垫付的，共计26000多元。被告平安财险赤壁支公司辩称：1、本案为机动车交通事故责任纠纷，被告承保的驾乘意外险属于保险合同关系，两者不属于同一法律关系，如一同处理，应由被告李菊芬驾驶车辆的保险公司先行赔付；2、原告系车内乘客，本车交强险和商业险对车上人员的损失不承担赔偿责任；3、根据保险单的约定，被告仅就医疗费、住院津贴、残疾保险金三项进行赔偿，其余损失不属于驾乘意外险的赔偿范围；4、在事故发生后，被告已经就医疗费和住院津贴理赔完毕，而残疾赔偿金中的残疾等级应以《人身保险伤残评定标准》为依据，如原告的伤残等级依据该标准构成十级伤残，则被告根据保险合同的约定按比例支付残疾保险金30000元，对根据其他标准评定伤残的，被告不认可残疾等级；5、精神抚慰金不属于被告的理赔范围；6、被告不承担诉讼费、鉴定费，对其他不合理诉求，应严格核减。综上，原告应另案起诉残疾保险金。被告李菊芬辩称：1、医疗费、误工费等费用需要考虑；2、被告的车辆还没有维修好，仍存在故障，需要考虑损耗费用。查明的事实对双方当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据，将在说理部分予以一并论述。经举证质证，本院确认如下事实：2020年6月1日，被告谢亚军驾驶鄂ＬＥ××××号小型轿车载乘原告谢金华及案外人刘雷平，沿107国道由东往西方向行驶，14时20分许，当车行驶至107国道1517ＫＭ地段，因疲劳驾驶，导致车辆驶入对向车道，与对向行驶的由被告李菊芬驾驶的湘Ｆ9××××号小轿车相撞，造成谢亚军、谢金华、刘雷平受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后当即被送往临湘市中医院住院治疗5天，后转至赤壁市仁爱医院住院治疗8天，两次住院花费医药费合计20462.99元，该费用系被告谢亚军垫付，谢亚军还另行向原告支付了7000元，合计27462.99元。2020年6月10日，临湘市公安局交通警察大队出具事故认定书，认定谢亚军负事故全部责任，谢金华、李菊芬、刘雷平不负事故责任。2020年7月13日，平安财险湖北分公司依据保险合同向谢亚军赔付了意外伤害医疗费16888.61元和意外住院津贴650元，合计17538.61元。原告出院后对其伤情申请了鉴定，2020年9月8日，赤壁楚南法医司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，根据《人体损伤致残程度分级》规定，认定原告构成十级伤残，赔偿指数为10%，建议自受伤之日起误工时间90天、护理60天、营养时间120天，本次鉴定花费1410元，该费用系原告自行垫付。谢亚军为鄂ＬＥ××××号小型轿车在被告平安财险赤壁支公司投保了交强险与100万元商业险及不计免赔险种，并投保了平安全车驾乘险，本次事故发生在保险期内。被告李菊芬为驾驶的湘Ｆ9××××号小轿车在被告诚泰财险湖南分公司投保了交强险与商业险，本次事故发生在保险期内。另查明，平安驾乘人员意外伤害保险条款（白金版），第五条第二款规定“在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并在该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金”；第三款规定“保险人就被保险人事故之日起180日内实际支持的按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分，给付医疗保险金”；第八条规定“下列费用，保险人不承担给付保险金责任：（一）保险单签发地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费费用和药品费用；（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费”。再查明，原告与被告谢亚军系同村人，在事故发生时，两人决定去临湘务工，谢亚军便好意同乘原告一起开车前往临湘市。判决的理由与结果本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对原告的损失认定如下：1、医药费认定20462.99元；2、伙食补助费780元（60元/天×13天）；3、营养费3600元（30元/天×120天），医疗损失计24842.99元；4、精神抚慰金5000元；5、护理费10983.45元（66816元÷365天×60天）；6、误工费13382.14元（54272元÷365天×90天），原告未举证证明其工资收入，故根据其户籍性质以湖南省农、林、牧、渔54272元/年的标准计算其误工损失；7、残疾赔偿金79684元（39842元×20年×10%）；8、根据原告的住院天数以及实际需要认定交通费200元，伤残费用合计109249.59元；9、鉴定费1410元。合计135502.58元。原告属于事故车辆鄂ＬＥ××××号小型轿车的车上人员，属于驾乘人员意外伤害保险的受偿主体，对该项保险赔偿在本案中一并处理，既有利于对受害人的利益保护，也不违反法律规定，还可以减少当事人和法院的诉累，平安财险赤壁支公司认为该公司承保的驾乘意外险属于人身保险，与本案不属于同一法律关系的意见，依据不足，本院不予采纳。本起事故系因谢亚军违反道路交通安全法律、法规所致，公安交警部门作出的道路交通事故责任认定书中，认定谢亚军负事故全部责任，原告、李菊芬不负事故责任，与事实和法律规定相符，本院予以确认。根据事故责任比例，本院认定由被告谢亚军对事故承担100%的责任，被告李菊芬不承担责任。虽李菊芬在本次事故中不承担责任，但根据交强险保险条款的约定，李菊芬驾驶车辆投保的保险公司应在无责任限额内承担赔付责任，故原告的医疗损失24842.99元，由诚泰财险湖南分公司在交强险医疗项下赔付1000元，原告的伤残损失109249.59元，由诚泰财险湖南分公司在交强险伤残项下赔付11000元，合计赔付12000元。谢亚军驾驶的事故车辆在被告平安财险赤壁支公司投保了平安驾乘人员意外伤害保险，故平安财险赤壁支公司应在保险范围内承担赔偿责任，平安财险赤壁支公司已经就医疗费用以及住院津贴履行了赔付义务，本院予以认可。关于争议的残疾保险金费用，平安财险赤壁支公司抗辩残疾保险金的评定标准应以《人身保险伤残评定标准及代码》为依据，而非鉴定意见中依据的《人体损伤致残程度分级》，虽该条款属于特别约定条款，但属于免除保险人部分责任的条款，平安财险赤壁支公司未在保单中以足以引起谢亚军注意的提示，如加粗字体等方式，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，故该约定对谢亚军不发生效力，平安财险赤壁支公司应根据保险合同约定在保险限额内赔付残疾保险金，故意外伤害身故和残疾赔偿限额内按系数10%赔偿残疾赔偿金30000元（300000元×10%）。两家保险保险公司应赔付和已赔付的合计59538.61元（12000元+17538.61元+30000元），其余损失75963.97元（135502.58元-59538.61元），加上平安财险赤壁支公司已经向谢亚军赔付了17538.61元，故谢亚军共计应向原告赔付93502.58元（75963.98元+17538.61元），抵扣其已经垫付的27462.99元后，谢亚军应向原告赔付66039.59元。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司在交强险限额内赔付原告谢金华12000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司赤壁支公司赔付原告谢金华损失30000元；三、被告谢亚军向原告谢金华赔付损失66039.59元；上述一、二、三项义务限本判决生效后五日内履行完毕。四、驳回原告谢金华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费886元，减半收取443元，由被告谢亚军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  张彬二〇二〇年十二月二十九日法官助理唐辉书记员余莎附相关法律条文：1、《中华人民共和国民法总则》第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。2、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。