河北省迁安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0283民初3258号 原告：杨桂芝，女，1954年5月12日出生，汉族，住迁安市。 委托代理人：王瑞潜，河北吴春江律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：董金阳，男，1994年6月18日出生，汉族，住河北省遵化市。 委托代理人：孟祥明，河北源唐律师事务所律师，代理权限为特别授权。 被告(追加)：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路**。统一社会信用代码：913100001322279017。 法定代表人：陈雪松，职务：总经理。 委托诉讼代理人：李会娇，河北朋涛律师事务所律师，代理权限为特别授权。 原告杨桂芝与被告董金阳、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司徐汇支公司（以下简称平安保险徐汇支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨桂芝及其委托代理人王瑞潜、被告董金阳的委托代理人孟祥明、被告平安保险徐汇支公司的委托代理人李会娇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨桂芝向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告损失暂定45503.95元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实及理由：2018年4月4日上午11时30分许，被告董金阳驾驶二轮电动车由西向东行驶至安顺小区北门超车时，与前方同向行驶的原告杨桂芝驾驶的自行车相撞，导致车辆受损，杨桂芝受伤的交通事故。迁安市公安交通警察大队出具事故认定书，原告无责任，被告董金阳负事故的全部责任。原告受伤后被送往迁安市中医医院住院治疗116天，花费医疗费23463.45元。原告的损失暂包括：医疗费23463.95元，护理费17400元，住院伙食补助费4640元，计45503.95元。被告董金阳系迁安市小蓝帽商贸有限公司的送餐员，双方无法就损害赔偿问题达成一致意见，故原告诉至贵院，恳请贵院迅即查清事实，依法支持原告的全部诉讼请求。本案在审理过程中，原告将诉讼请求第一项的损失赔偿数额变更为184884.38元，具体为：医疗费29973.33元，护理费18750元，住院伙食补助费5000元，残疾赔偿金57180.8元，被扶养人生活费46966元，精神抚慰金5000元，误工费14686.85元、营养费2400元，交通食宿费2027.4元，鉴定费2900元。 被告董金阳辩称，事故发生时董金阳为迁安小兰帽商贸的职工，其系履行职务行为，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿的解释的规定及贵院之前的判例，我不承担赔偿责任，且我为原告垫付15500元，应予以返还。 被告平安保险徐汇支公司辩称，上海拉扎斯公司在我公司投保饿了么骑手意外险高端计划，保险期间为2018年4月4日10时16分41秒-2018年4月4日23时59分59秒，被保险人董金阳与原告发生交通事故但未在我司报案，根据保险条款的约定，第二点个人责任，承保配送员在配送服务过程中因过失导致第三人人身伤亡或第三者财产的直接损失，在过程中使用的交通工具为自行车、电动车、摩托车等，且配送员需持有摩托车有效的驾驶证，导致第三人人身伤亡或第三者财产的直接损失，三者医疗按照事故发生之日起180日实际支出的按照接受治疗地，当地社会医疗保险主管部门规定可报销的必要的合理的医疗费用，给付医疗保险金，三者伤残按照人身保险伤残评定标准及（代码）执行，保险人按该表所列的给付比例乘以三者保险金额给付伤残保险金。根据保险条款的约定三者保险限额为20万元，我司在保险限额承担原告因此次交通事故产生的合理合法费用。根据特别约定，三者责任金承担出险之日起180日的合理费用和财产损失。不承担超180天的医疗费及误工费、营养费其他费用，医疗费不可重复理赔，三者伤残不适用城镇标准。 本院经审理认定事实如下：2018年4月4日上午11时30分许，董金阳驾驶电动二轮车送餐过程中由西向东行驶至安顺小区北门超车时，与前方同向行驶的杨桂芝驾驶的自行车相撞，导致车辆受损，杨桂芝受伤的交通事故。此事故经迁安市公安交通警察大队认定，董金阳负事故的全部责任，杨桂芝无事故责任。杨桂芝伤后被送往迁安市中医医院住院治疗116天，经诊断为：头皮血肿（顶部，右）、脑外伤后神经反应、腰12椎体压缩骨折、全身多处软组织挫伤、高脂血症、胰管扩张待查、尿失禁、胸10椎体血管瘤？等。原告杨桂芝此次住院期间共花费医疗费及购药品费用23463.95元。出院医嘱加强营养。2020年8月3日，天津市天盾法医司法鉴定所对杨桂芝的伤情出具了鉴定结论，认为原告杨桂芝为十级伤残、误工期为150天、护理期为116天、营养期为60天。张颖泽系原告杨桂芝之女，曾患有精神疾病。迁安市永顺街道办事处安顺社区居民委员会证明原告杨桂芝自女儿张颖泽婚后一直居住在安顺。此次事故给原告杨桂芝造成的经济损失有：1、医疗费23463.95元，2、住院伙食补助费4640元（40元／天×116天），3、护理费13340元（115元／天×116天），4、营养费2400元（40元／天×60天），5、残疾赔偿金50033.2元（35738元／年×14年×10%），6、鉴定费2900元，7、精神抚慰金5000元，8、交通费1000元，上述损失合计102777.15元。被告董金阳为原告杨桂芝垫付医疗费15500元。 被告董金阳在被告平安保险公司徐汇支公司投保有“饿了吗加盟商骑手意外险经典计划1天（套餐1）”保险，其中，平安附加意外伤害住院津贴保险的赔偿限额为4500元，平安附加全额自费药保险的赔偿限额为10000元，平安个人责任保险第三者责任的保险赔偿限额为200000元，平安短期意外伤害保险意外伤害身故和残疾的赔偿限额为500000元、意外伤害医疗的赔偿限额为50000元。上述保险的保险保险期间自2018年4月4日10时至2018年4月4日24时止。中国平安财产保险股份有限公司保险凭证中特别约定中约定，1、本保险只承担年龄在16-65周岁被保险人的保险责任，每人每次限购一份；2、个人责任，承保配送员在配送服务过程中因过失导致第三人人身伤亡或第三者财产直接损失，配送过程中驾驶使用的交通工具仅限承保自行车、电瓶车、燃气助动车、有效行驶证的摩托车（且配送员需持有摩托车有效驾驶证）导致第三者人身伤亡或第三者财产的直接损失。三者医疗按照事故发生之日起180日内实际支出的按照接受治疗地当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用给付医疗费保险金；三者伤残按照《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/t0083-2013）执行，保险人按该表所列给付比例乘以三者保险金额给付伤残保险金；3、意外医疗：按其事故发生之日起180日内实际支出的接受治疗地当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用给付医疗保险金，无免赔，100%赔付，保险金额限50000元；4、意外医疗自费药报销：按其事故发生之日起180日内实际支出的不属于当地社会医疗保险铸管部门规定可报销的医疗费用（含乙类个人自负部分、丙类药品），按80%给付医疗保险金，保险金额限10000元；5、......《中国平安财产保险股份有限公司平安个人责任保险条款》中保险责任下第三条约定，在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）因过失导致第三者人身伤亡或财产直接损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿；保险条款中还对其它事项进行了约定。 本院认为，原、被告双方对迁安市公安交通警察大队出具的交通事故责任认定书均无异议，本院对该认定书予以采信。原告主张的第1次住院期间的住院费及外购药品费用确系因治疗本次事故所造成的损害而发生，本院予以认定；原告主张的其它医疗费，未提供证据证明与本次事故有关联性，本院不予认定。原告主张的护理费标准偏高，本院参照河北省道路交通事故损害赔偿参考数据中的居民服务业收入标准予以核算。对于原告主张的误工费，因原告已达法定退休年龄，且未提交因交通事故造成收入减少的证据，故本院对误工费不予认定。关于原告主张的残疾赔偿金，原告首次住院的病例中显示其现住址为迁安市，结合其女儿张颖泽的病情、住址及居委出具的证明，应以城镇居民人均收入标准计算伤残赔偿金；但原告计算年限有误，本院予以纠正。关于原告主张的被抚养人生活费，理据不足，本院不予认定。原告主张的交通费，确系实际必要发生，但主张数额偏高，本院酌定为1000元。原告主张的住院伙食补助费、营养费、鉴定费、精神抚慰金，理据充分，本院予以认定。本次事故发生在送餐过程中，属于保险合同约定的保险事故，被告保险公司应依据其与被告董金阳签订的平安个人责任保险（特约）的约定按照100%的赔偿比例对原告的损失予以赔偿即赔偿102777.15元。被告董金阳为原告垫付的15500元视为为保险公司垫付，该笔款项应在被告保险公司将要赔偿给原告的赔偿款中扣除并由被告保险公司向被告董金阳支付。综上被告保险公司应赔偿原告各项损失87277.15元（102777.15元-15500元）；被告保险公司给付被告董金阳垫付款15500元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公于本判决生效后十日内赔偿原告杨桂芝各项损失87277.15元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效后十日内给付被告董金阳垫付款15500元。 三、驳回原告杨桂芝的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,222.0元，减半收取计611.0元，由被告董金阳负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  张万斌 二〇二〇年十二月十七日 书记员  玄晶晶 ——