浙江省杭州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙01民终8316号 上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司杭州市拱墅区湖墅支公司，住所地浙江省杭州市拱墅区中华保险大厦1101室-（1112、1114）。 负责人王芹，经理。 委托诉讼代理人张宇啸，浙江思伟律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）李先，女，1979年9月5日出生，汉族，住贵州省桐梓县。 委托诉讼代理人代刚，男，1977年3月16日出生，汉族，住贵州省桐梓县，系李先丈夫。 被上诉人（原审被告）张富田，男，1966年8月26日出生，汉族，住河南省西华县。 被上诉人（原审被告）马金龙，男，1986年7月3日出生，汉族，住河南省商水县。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司杭州市拱墅区湖墅支公司（以下简称中华联合保险公司）因与被上诉人李先、张富田、马金龙机动车交通事故责任纠纷一案，不服杭州市余杭区人民法院（2020）浙0110民初10030号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月21日受理后，依照《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法由审判员姚炜强适用普通程序独任审理，于2020年11月3日公开开庭进行了审理。上诉人中华联合保险公司的委托诉讼代理人张宇啸，被上诉人李先的委托诉讼代理人代刚到庭参加诉讼。张富田、马金龙经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审法院认定，2019年4月28日，张富田驾驶马金龙所有的浙ＡＴ××××号小型汽车，途经余杭区××路××号××路段时，与李先驾驶两轮电动车发生碰撞，造成李先受伤、两车受损的交通事故。经公安交警部门调查认定，张富田负事故全部责任。另查，浙ＡＴ××××号小型汽车在中华联合保险公司处投有保险，事故发生在保险期间内。 李先一审的诉讼请求为：1、张富田、马金龙赔偿李先损失共计51717元；2、中华联合保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任。 原审法院认为，本案交通事故，根据当事人的陈述及提供的有效证据认定，张富田负事故全部责任，李先无事故责任。经审核李先因本次交通事故损失如下：1、医疗费23642元（含非医保21028.13元），原审法院予以支持；2、营养费1500元，原审法院予以支持；3、护理费5536元，原审法院予以支持；4、误工费8580元，原审法院予以支持；5、交通费原审法院酌情支持300元，合计39558元。李先的其他损失，因未提供证据或有效证据，原审法院不予支持。对李先因本次交通事故所受损失应由张富田负责赔偿。浙ＡＴ××××号小型汽车在中华联合保险公司投保交强险和商业三者险1000000元，未保不计免赔险，事故发生在保险期限内。故由中华联合保险公司在保险限额内赔偿李先36529.60元，由张富田赔偿3028.40元。因张富田垫付2750元，尚余278.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中华联合保险公司在保险限额内赔偿李先因交通事故损失36529.60元，于判决生效后十日内付清；二、张富田赔偿李先因交通事故损失278.40元，于判决生效后十日内付清；三、驳回李先的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1092元，减半收取546元，由李先负担158元，由张富田负担388元。 宣判后，中华联合保险公司不服，向本院提起上诉称：一审法院在事实认定及法律适用上均存在错误，具体理由如下：一、一审法院认定被上诉人李先存在误工损失与事实不符。根据被上诉人李先在一审过程中提供的工资收入登记表可以看出，其在2019年4月28日事故发生后至2019年12月底均存在正常的工资收入，伤后的工资收入金额并未存在减少，并且结合被上诉人李先为牙齿受伤的事实，通常情况下除去正常的门诊就医外并不影响其日常的正常工作。因此，上诉人认为被上诉人李先并未因本次事故而导致误工损失，故一审法院认定误工损失8580元存在事实认定错误。二、一审法院将被上诉人李先就医所产生的非医保费用21028.13元判决由上诉人进行赔付在法律适用上存在错误。在一审庭审过程中，上诉人提供了投保单、投保人声明及保险条款用以证实上诉人在投保时已就相应的免责条款进行了提示及明确说明，故案涉的保险免责条款合法有效。而案涉保险条款明确约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，因此，相应的非医保费用应当由本次事故的侵权人进行承担，而一审法院将被上诉人李先就医所产生的非医保费用21028.13元判决由上诉人进行赔付，在法律适用上存在错误。综上所述，上诉人认为一审法院在事实认定及法律适用上均存在错误。故请求二审法院：1、撤销杭州市余杭区人民法院作出的（2020）浙0110民初10030号民事判决书第一、二项判决，并改判上诉人在保险限额内赔付被上诉人李先9949.87元（详见计算清单）；2、本案一审、二审的诉讼费用由被上诉人承担。 被上诉人李先答辩称：被上诉人李先当时应当休息，但是厂里不允许休息那么久，所以休息了几天就去上班了，上班时身体不适，工资也是比平时减少的，实际全休时间是8天。非医保费用不应当由被上诉人李先负担，因为该事故不是被上诉人李先的责任，而且后续还存在医药费，均不应由被上诉人李先承担，请求法院依法判决。 被上诉人张富田、马金龙未进行书面或口头答辩。 二审期间，各方当事人均未向本院提交新证据。 本院经审理认定，2019年4月28日，张富田驾驶马金龙所有的浙ＡＴ××××号小型汽车，途经余杭区××路××号××路段时，与李先驾驶两轮电动车发生碰撞，造成李先受伤、两车受损的交通事故。事故经公安交警部门调查认定，张富田负事故全部责任。2020年1月14日，李先自行委托浙江绿城医院司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定，并对误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行评定。该所于2020年3月5日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：李先未达伤残级别，误工期60日，护理期、营养期均为30日，后续治疗费以医院出具的证明为准。李先为此支付鉴定费2100元。浙ＡＴ××××号小型汽车在中华联合保险公司投保有交强险和商业三者险1000000元，未投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。上述交强险和商业险的投保人为案外人杭州中环实业有限公司，被保险人为马金龙，案外人杭州中环实业有限公司在投保单和投保人声明上加盖有公章。商业险保险条款第二十六条第六项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。事故发生后，张富田已垫付2750元。 本院认为，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；不足的部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定承担赔偿责任；仍有不足的，由侵权人根据过错责任比例承担赔偿责任。本案中，根据在案证据，案涉浙ＡＴ××××号小型汽车在中华联合保险公司投保时，投保人杭州中环实业有限公司在投保单和投保人声明上加盖了公章，已能证明中华联合保险公司就免责条款已向投保人履行了提示和明确说明义务，故中华联合保险公司认为其在商业险中对非医保费用不予理赔的上诉理由成立，本院予以采纳。关于李先主张的医疗费、营养费、护理费、交通费，原审法院确认医疗费为23642元（含非医保21028.13元）、营养费为1500元、护理费为5536元、交通费为300元，各方当事人已不持异议，且符合法律规定，本院予以确认；关于误工费，原审法院确认8580元，中华联合保险公司对此有异议，本院结合在案的司法鉴定意见书、职工工资收入登记表及当事人的陈述，确认误工费为6300元（140元×45天）。李先主张的鉴定费、精神损害抚慰金，原审法院不予支持正确，本院予以认同。李先主张的各项损失由中华联合保险公司在交强险责任限额范围内赔付22136元［医疗费10000元（含非医保费用10000元）＋护理费5536元＋误工费6300元＋交通费300元］，在商业三者险责任限额范围内赔付3291.1元［医疗费2613.87（医保费用）＋营养费1500元］×80%，共计25427.1元。剩余11850.9元由张富田赔偿，因张富田已垫付2750元，张富田尚需赔偿9100.9元。综上，原审判决实体处理不当，应予纠正。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销杭州市余杭区人民法院（2020）浙0110民初10030号民事判决。 二、中华联合财产保险股份有限公司杭州市拱墅区湖墅支公司在交强险、商业三者险责任限额范围内共计赔付李先损失25427.1元，于本判决生效之日起十日内付清； 三、张富田赔偿李先损失9100.9元，于本判决生效之日起十日内付清； 四、驳回李先的其他诉讼请求。 如果中华联合财产保险股份有限公司杭州市拱墅区湖墅支公司、张富田未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1092元，减半收取546元，由李先负担180元，由张富田负担366元。二审案件受理费464元，由中华联合财产保险股份有限公司杭州市拱墅区湖墅支公司负担387元，由张富田负担77元。中华联合财产保险股份有限公司杭州市拱墅区湖墅支公司于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费；张富田于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的二审案件受理费。 本判决为终审判决。 审 判 员 姚炜强 二〇二〇年十二月十一日 法官助理 翟羽佳 书 记 员 逯遇草