福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0521民初1379号 原告：谢素妹，女，1971年9月14日出生，汉族，住惠安县。 委托诉讼代理人：董荣华，惠安县惠东法律服务所法律工作者。 被告：陈灿平，男，1986年2月28日出生，汉族，住惠安县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地泉州市丰泽区津淮街东段伟铭科技通信研发检测中心**楼**西侧**店面及夹层**，统一社会信用代码913505007438221449 代表人：洪文庆，公司总经理。 委托诉讼代理人：张锦江，福建师友律师事务所律师。 委托诉讼代理人：唐玲玲，福建师友律师事务所实习律师。 原告谢素妹与被告陈灿平、中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司（简称太保泉州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月18日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谢素妹的委托诉讼代理人董荣华，被告陈灿平，被告太保泉州支公司的委托诉讼代理人张锦江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢素妹向本院提出诉讼请求：1.判令被告太保泉州支公司在交强险限额内赔偿原告经济损失72922.4元（已扣除被告支付的10000元）；2.判令被告陈灿平赔偿原告超出交强险经济损失62506.6元，被告太保泉州支公司在商业三者险范围内为陈灿平承担赔偿责任并直接赔付原告。诉讼过程中，原告诉讼请求变更为：1.判令被告太保泉州支公司在交强险限额内赔偿原告经济损失111140元（已扣除被告支付的10000元）；2.判令被告陈灿平赔偿原告超出交强险经济损失92625.56元，被告太保泉州支公司在商业三者险范围内为陈灿平承担赔偿责任并直接赔付原告。事实与理由：2019年10月25日11时32分许，原告驾驶无牌号二轮电动车沿Ｇ324线由南往北方向行驶于路右路肩，至Ｇ324线156ＫＭ＋100Ｍ路段，往左变更至路右快速车道，与同向行驶于该车道上由陈灿平驾驶的闽ＣＴ××××号轿车发生碰撞，造成谢素妹受伤及两车损坏的交通事故。原告受伤后，在惠安县××大学××医院治疗，于2019年11月5日出院，住院11天，伤情经诊断为：1.左肱骨近端骨折；2.左股骨远端骨折；3.头部外伤；4.全身多处皮肤挫擦伤；5.中度贫血。原告经福建海峡司法鉴定所鉴定：1.损伤评定为两个十级伤残；2.出院后护理期评定为365日。3.住院期间为完全护理，护理期内为大部分理期；4.后续治疗费评估15000元。原告因本事故造成的经济损失项目、数额如下：医疗费86225.66元（票据3份）、误工费65338.22元（从2019年10月25日受伤之日起至定残前一天2020年11月14日之日止计386天×169.27元／天）、护理费45110.46元（11天×169.27元／天＋365天×169.27元／天×70%）、交通费500元、住院伙食补助费330元（11天×30元／天）、营养费8622元、残疾用具费800元、鉴定费3400元、残疾赔偿金43049.6元（19568元／年×20年×11%）、精神损害抚慰金6000元、后续治疗费15000元、电动车车损1100元、车辆施救费40元，上列损失合计275515.94元。本交通事故经惠安县公安局交通警察大队认定：谢素妹、陈灿平承担事故的同等责任。事故车辆闽Ｃ××××号轿车向被告太保泉州支公司投保交强险和商业三者险，太保泉州支公司应在交强险限额內赔偿原告经济损失121140元（其中医疗费项下医疗费86225.66元、住院伙食补助费330元、营养费8622元、后续治疗费15000元，计110177.66元的10000元；伤残项下误工费65338.22元、护理费45110.46元、交通费500元、残疾用具费800元、残疾赔偿金43049.6元、精神损害抚慰金6000元，计160798.28元；财产损失项下电动车车损1100元、车辆施救费40元，计1140元。三项合计121140元。）原告总经济损失275515.94元，扣减保险公司在交强险限额内赔偿原告经济损失121140元，超过交强险限额154375.94元（含鉴定费3400元）由当事人按责任比例分担，陈灿平承担92625.56元，太保泉州支公司应在商业三者险范围内为陈灿平承担赔偿责任并直接赔付原告。 被告陈灿平辩称，本人对事故认定书无异议，事故发生后本人为原告垫付医疗费2000多元。 被告太保泉州支公司辩称，1.本案闽Ｃ××××号轿车在本公司投保交强险和商业三者责任险50万元及不计免赔，事故发生在保险有效期限内。原告驾驶的超标电动车属于机动车范畴，超出交强险限额的损失，被告应当按50%承担损失，原告按60%计算有误。2.根据保险条款约定，非医保费用，诉讼费不属于保险责任范围。3.原告主张的部分没有依据或标准过高。医疗费中非医保部分费用16248.31元不属于保险责任范围，应从赔付的数额中扣除。误工费，结合原告伤情，参照评定所适用的规定，原告的伤情所需的误工期为90-270天，最长不能超过270天。护理费，鉴定所出具的报告中评定护理期限是365天过长，参照评定规范最多计算180天。交通费，原告主张偏多，应按100元计算。残疾用具费、电动车的车损费用、车辆施救费不予认可。鉴定费不属于保险责任赔偿范围。精神损害抚慰金最多支持5000元。后续治疗费偏高，应按10000元左右计算。4.本案事故不但造成原告受伤，闽ＣＴ××××号轿车亦遭受损坏，经保险公司定损维修费用为7220元，原告按责任应承担4610元，该项目费用应从原告的赔偿数额中予以扣除。5.事故发生后，本公司垫付了10000元，应从原告的赔偿数额中予以扣除。 经审理查明，2019年10月25日11时32分许，原告驾驶无牌号二轮电动车沿Ｇ324线由南往北方向行驶于路右路肩，至Ｇ324线156ＫＭ＋100Ｍ路段向左变更至路右快速车道，与同向行驶于该车道上由陈灿平驾驶的闽ＣＴ××××号轿车发生碰撞，造成谢素妹受伤及两车损坏的交通事故。2019年11月10日，惠安县公安局交通警察大队作出交通事故认定书，认定谢素妹、陈灿平承担事故同等责任。事故发生后，原告被送至惠安县××大学××医院住院治疗，于2019年11月5日出院，住院11天，伤情经诊断为：1.左肱骨近端骨折；2.左股骨远端骨折；3.头部外伤；4.全身多处皮肤挫擦伤。为此，原告花费医疗费86225.66元。2020年11月15日，经本院委托鉴定，福建海峡司法鉴定所作出闽海峡司鉴〔2020〕临鉴字第122号司法鉴定意见书，鉴定意见为：谢素妹的损伤评定为两个十级伤残；出院后护理暂评定为365天；住院期间为完全护理，护理期内为大部分护理；后续治疗费为15000元。为此，原告花费鉴定费3400元。2020年12月9日，经太保泉州支公司委托，福建明鉴司法鉴定所作出闽明鉴司鉴所〔2020〕临鉴字第577号鉴定意见书，鉴定意见为：谢素妹医疗费用中的非医保费用为16248.31元。事故车辆闽ＣＴ××××号轿车的登记车主为被告陈灿平，该车在被告太保泉州支公司投保交强险和保额50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险有效期间内，其中《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第六项约定，“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。事故发生后，被告陈灿平支付原告1000元，被告太保泉州支公司支付原告10000元。原告驾驶的无牌二轮电动车经鉴定主要结构、技术参数和性能符合国家标准关于两轮轻便摩托车及机动车的定义。 以上事实，有原告提供的身份证、交通事故认定书、惠安县医院门诊病历、福建医科大学附属第二医院相关住院病例、医疗费票据、费用清单，被告太保泉州支公司提供的投保单、保险条款、鉴定意见书、本院委托鉴定的鉴定意见书以及到庭的双方当事人的陈述等证据加以证明，本院予以认定。 对原告谢素妹本案诉求的赔偿项目及赔偿数额，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，审查认定如下：1.医疗费86225.66元，根据原告提供的相关病例、医疗费票据、费用清单予以认定，其中可区分鉴定的非医保费用为16248.31元。2.营养费8622元，依原告的伤情适当予以支持。3.住院伙食补助费330元，按住院11天×30元/天计算。4.护理费45110.46元，原告住院11天，护理人员按169.27元/天计算为1861.97元（11天×169.27元/天）；出院后护理期参考鉴定意见为365天，护理依赖程度按大部分护理依赖70%计算为43248.49元（365天×169.27元/天×70%），二项合计45110.46元。5.交通费500元，根据受害人的治疗过程及实际情况酌定。6.残疾赔偿金43049.6元，原告的损伤构成两处十级伤残，按农村居民人均可支配收入19568元/年计算20年为43049.6元（19568元/年×20年×11%）。7.误工费65338.2元，误工时间根据原告伤情恢复情况和伤残等级情况可计算至定残前一日为386天，按农林牧渔业平均工资标准169.27元/天计算为65338.22元（386天×169.27元/天）。8.精神损害抚慰金6000元，根据原被告在事故过程中的过错程度及原告的伤残等级酌定。9.残疾辅助器具费800元，按原告购买轮椅和座便椅的票据认定。10.鉴定费3400元，按鉴定费票据认定。11.施救费40元，按施救费票据认定。12.后续治疗费15000元，参考鉴定意见确定。原告未能提供证据证明电动车具体损害情况及损失金额，其请求1100元没有依据，不予支持。上述损失合计为274415.94元，属于交强险医疗费用项下的损失为110177.66元（医疗费86225.66元+营养费8622元+住院伙食补助费330元+后续治疗费15000元）；属于交强险死亡伤残项下的费用为160798.26元（误工费65338.22元+护理费45110.46元+交通费500元+残疾赔偿金43049.6元+精神损害抚慰金6000元+残疾辅助器具费800元），属于财产损失赔偿项下费用为施救费40元。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定，其因本案交通事故造成的经济损失，根据相关法律规定认定为274415.94元。惠安县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及当事人民事责任的有效依据。陈灿平驾驶的闽ＣＴ××××号轿车在太保泉州支公司投保了交强险和保额50万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生于保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因事故造成的损失，可先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，太保泉州支公司应在交强险赔偿限额范围内先行赔偿原告的经济损失，即在交强险医疗费用赔偿限额范围内先行赔偿原告10000元（包含非医保费用10000元），在交强险死亡伤残限额范围内先行赔偿原告110000元，在财产损失赔偿限额范围内赔偿原告40元，三项合计120040元。太保泉州支公司已付的10000元应予以扣除，即其还应在交强险范围内支付原告赔偿款110040元（120040元-10000元）。原告超出交强险的经济损失为154375.94元（274415.94元-120040元），陈灿平承担本事故的同等责任，原告驾驶的无牌二轮电动车经鉴定属于机动车范畴，因此陈灿平应对原告损害超出交强险的损失承担50%的赔偿责任，即应赔偿原告77187.97元（154375.94元×50%）。陈灿平应负担的部分，由太保泉州支公司在商业第三者责任险范围内予以赔付。鉴于原告的医疗费用包含非医保部分费用16248.31元，太保泉州支公司依据商业第三者责任险条款的约定，不承担超出国家基本医疗保险标准的费用，故超出交强险部分的非医保费用应由被告陈灿平按事故责任比例承担，即被告陈灿平需自行承担3124.16元［（16248.31元-交强险分担10000元）×50%］，故太保泉州支公司在商业第三者责任险范围内应承担的赔偿额为74063.81元（77187.97元-3124.16元）。陈灿平已付的1000元应予以扣除，即其还应赔偿原告2124.66元（3124.66元-1000元）。陈灿平未能提供证据证明其支付给原告的款项为2000元，对其主张不予采纳。太保泉州支公司抗辩不承担诉讼费有悖法律规定，不予支持。原告诉讼请求的合理部分，应予支持，不合理部分应予驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险范围内赔付原告谢素妹110040元，在商业三者险范围内赔付原告谢素妹74063.81元，合计184103.81元 二、被告陈灿平应于本判决生效之日起十五日内赔偿原告谢素妹经济损失2124.16元； 三、驳回原告谢素妹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4356元，减半收取2178元，由原告谢素妹负担187元（多预交的2821.5元予以退还），被告陈灿平负担23元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担1968元，应在判决生效十五日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  陈丽云 二〇二〇年十二月十七日 书记员  何得鸣 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。