陕西省定边县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0825民初5342号 原告马某某，男，汉族。 委托代理人邢某某，系宁夏XX律师事务所律师。 被告刘某某，男，汉族。 被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX营销服务部。 住所地：陕西省XX市XX区。 负责人李伟，系该营销服务部经理。 委托代理人刘某，系陕西XX律师事务所律师。 被告XX财产保险股份有限公司XX分公司。 住所地：陕西省XX市XX区XX路。 负责人：韩某某，系该公司总经理。 委托代理人刘某，系陕西XX律师事务所律师。 原告马某某诉被告刘某某、XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、XX财产保险股份有限公司XX分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2020年9月22日公开开庭进行了审理。原告马某某委托代理人邢某某，被告刘某某，被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、XX财产保险股份有限公司XX分公司共同委托代理人刘某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告诉称，2019年10月23日12时许，被告刘某某驾驶陕K82261（陕K906G挂）号半挂车由北向南行驶至定边县安边镇高速引线与安边镇东街交叉路口时，不注意观察路面情况，未停车瞭望、避让右方道路的车辆，与原告马某某驾驶的两轮摩托车相撞，造成原告马某某受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定：被告刘某某负事故的主要责任，原告马某某负事故的次要责任。原告受伤后先在定边县人民医院住院4天，被诊断为中度颅脑损伤。后因病情较重，遵医嘱转院到宁夏医科大学总医院住院14天，又因肺部感染，遵医嘱到宁夏第四人民医院住院23天，原告合计住院41天。经诊断，原告的伤情为：中度颅脑损伤；一、多发伤：一）亚急性闭合性颅脑损伤；1、脑挫裂伤（额双），2、蛛网膜下腔出血，3、硬膜下积液（额顳顶左），4、左侧顶叶脑出血）；二）闭合性胸部损伤：1、双肺挫伤；2、双侧血胸；3、多发性肋骨骨折（左侧1-4肋，右侧2肋）；二、肺部感染：I型呼吸衰竭；三、右小腿肌间静脉栓塞形成等。2020年5月，原告因交通事故造成四根以上肋骨骨折且两根以上愈合畸形及中型颅脑损伤，被鉴定为两处10级伤残，误工期180天，护理期60天，营养期60天。 本案中，原告起诉主张：1、依法判决被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部赔偿原告各项损失65022.29元；2、依法判决被告XX财产保险股份有限公司XX分公司赔偿原告损失40939.64元；3、依法判决被告刘某某赔偿原告鉴定费及复印费1332.8元；4、由三被告承担本案的诉讼费用。 原告向法庭举证如下： 一、交通事故认定书一份，证明：1、被告刘某某负担此次事故的主要责任，原告马某某负此次事故的次要责任。2、原告马某某所驾驶的摩托车在交通事故中损毁。 二、投保单抄件一份（打印件），证明被告刘某某驾驶的陕K82261（陕K906G挂）号半挂车于2019年7月23日在XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部投保了交强险（12.2万元）。 三、住院病历三份，疾病诊断证明三份，出院记录三份，医疗费发票一组25张及住院明细三份，证明原告的受伤治疗及住院情况。另，为了避免住院后重复检查，原告的门诊急诊的检查及化验单放入住院病案中。 四、司法鉴定意见书一份，鉴定费发票一张，证明：1、原告的伤情经鉴定为两个十级伤残，误工期180天，护理期60天，营养期60天。2、原告因司法鉴定所花费的鉴定费为1600元。 被告刘某某辩称，事故发生属实，对责任划分也无异议。被告的主挂车在被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部购买了交强险及主车在被告XX财产保险股份有限公司XX分公司购买了100万元的商业第三者责任险（不计免赔），应该由保险公司予以赔偿。另，被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部在交强险限额内垫付原告医疗费15000元。 被告刘某某举证如下： 驾驶证一份，证明被告具有合法驾驶资质。 被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、被告XX财产保险股份有限公司XX分公司共同答辩称，事故发生属实，对责任划分也无异议。被告刘某某驾驶的主挂车在被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部购买了交强险及主车在被告XX财产保险股份有限公司XX分公司购买了100万元的商业第三者责任险（不计免赔）属实。另，被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部在交强险限额内垫付原告医疗费15000元。因被告刘某某在发生事故时未取得从业资格证，根据保险合同约定，被告XX财产保险股份有限公司XX分公司在商业险中不承担责任。诉讼费及鉴定费不属于保险公司理赔范围。 被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部未向法庭提交证据。 被告XX财产保险股份有限公司XX分公司向法庭举证如下： 机动车综合商业保险免责事项说明书一份，证明保险合同约定，驾驶营运车辆无从业资格证属于保险人拒赔情形。本案被告刘某某未取得从业资格证，符合保险合同约定的商业险拒赔情形，故被告XX财产保险股份有限公司XX分公司不承担赔偿责任。 经庭审质证： 被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、被告XX财产保险股份有限公司XX分公司对原告马某某所举第一、二、三组证据均无异议。对第四组证据的真实性无异议，但对其证明目的有异议，认为该鉴定系原告单方委托鉴定，鉴定材料未经当事人各方进行质证。对此，被告方申请重新鉴定。原告的伤情虽鉴定营养期为60天，但出院时均无加强营养的医嘱，故不予认可营养费的诉请。误工期虽鉴定为180天，但伤者于发生事故时已年满70周岁，故不予认可误工费的诉求。 被告刘某某对原告所举证据质证意见同被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、被告XX财产保险股份有限公司XX分公司质证意见一致。另补充，被告刘某某虽没有从业资格，但具有合法驾驶资质，不属于保险公司拒赔的理由。 原告对被告刘某某所举证据无异议。 被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、被告XX财产保险股份有限公司XX分公司对被告刘某某所举证据无异议。 原告马某某对被告XX财产保险股份有限公司XX分公司所举证据有异议，认为仅仅只是一个说明书，不是合同，且没有当事人的签名，故不予认可。 被告刘某某对被告XX财产保险股份有限公司XX分公司所举证据有异议，认为仅仅只是一个说明书，不是合同，且没有当事人的签名，不予认可。 本院对原、被告所举证据认定如下： 对原告所举第一、二、三组证据，被告均无异议，予以采信。对第四组证据，被告对其真实性无异议；对证明目的有异议，但经本院当庭告知被告七日内提交书面鉴定申请书，但其并未提交，故本院予以采信。 对被告刘某某所举证据，原告马某某及被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部、被告XX财产保险股份有限公司XX分公司均无异议，予以采信。 对被告XX财产保险股份有限公司XX分公司所举证据即机动车综合商业保险免责事项说明书一份，原告及被告刘某某质证意见成立，本院不予采信。 本院根据原、被告的陈述、举证、质证及本院认证，查明以下事实： 2019年10月23日12时许，被告刘某某驾驶陕K82261（陕K906G挂）号半挂车由北向南行驶至定边县安边镇高速引线与安边镇东街交叉路口时，与由西向东原告马某某驾驶的无牌证两轮摩托车相撞，造成原告马某某受伤及两车不同程度损坏之交通事故。2019年11月11日，定边县公安局交通警察大队出具定公交认定[2019]第345号道路交通事故认定书，认定被告刘某某驾驶车辆上路行驶，行径交叉路口时不注意观察路面情况，在进入路口前未停车瞭望、让右方道路的来车先行，造成事故，应承担此次事故的主要责任；原告马某某无证驾驶无牌证车俩上行驶，行径交叉路口时不注意观察路面情况，造成事故，应承担此次事故的次要责任。 原告受伤后在定边县人民医院住院3天，被诊断为：中度颅脑损伤、脑挫伤（双额叶）、硬膜下血肿（双颞枕顶）、蛛网膜下腔出血、头皮裂伤（左颞顶）、头皮血肿(左颞顶)、硬膜下积液（左额颞顶）。后转院到宁夏医科大学总医院住院14天，被诊断为：一、多发伤：一）亚急性闭合性颅脑损伤：1、脑挫裂伤（额双）；2、蛛网膜下腔出血；3、硬膜下积液（额颞顶左）；4、左侧顶叶脑出血；二）闭合性胸部损伤：1、双肺挫伤；2、双侧血胸；3、多发肋骨。后又转院至宁夏回族自治区第四人民医院住院23天，被诊断为肺部感染。原告合计住院40天（3天+14天+23天）。 2020年7月1日，宁夏证泰司法鉴定所出具证泰司鉴所[2020]鉴(临床)字第273号鉴定意见书认定：1、被鉴定人马某某因交通事故至多发肋骨骨折，评定为10级伤残。2、被鉴定人马某某因交通事故致中型颅脑损伤，评定为10级伤残。3、被鉴定人马某某需误工期180日，护理期60日，营养期60日。 另查明，被告刘某某所驾驶的陕K82261（陕K906G挂）号半挂车在被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部投保有交强险一份，保险期间自2019年7月23日00时起至2020年7月22日24时止。 另查明，被告刘某某所驾驶的肇事车辆主车在被告XX财产保险股份有限公司XX分公司投保有商业第三者责任险100万元（不计免赔）。保险期间自2019年10月9日00时起至2020年10月8日24时止。 另查明，该起事故发生后，被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部垫付原告医疗费用15000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告刘某某驾驶车辆上路行驶，行径定边县安边镇高速引线与安边镇东街交叉路口时，不注意观察周围情况，采取措施不当，造成事故，应承担此次事故的主要责任。原告马某某无牌驾驶无牌证车辆上路行驶，行径交叉路口时不注意观察路面情况，造成事故，应承担此次事故的次要责任。本起交通事故，定边县公安局交通警察大队认定事实清楚、责任划分明确、适用法律正确，可以作为认定案件事实的依据。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。本案中，被告刘某某所驾驶的陕K82261（陕K906G挂）号半挂车在被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部购买了交强险，在被告XX财产保险股份有限公司XX分公司购买有商业险100万元（不计免赔）。且本起事故发生在保险期内，故对原告因该交通事故所受损失应先由被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部在交强险限额内赔偿；不足部分由XX财产保险股份有限公司XX分公司在商业第三者险限额内赔偿；仍有不足的，由侵权人刘某某予以赔偿。但对于原告的具体赔偿数额应以实际发生的费用或按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算其合法诉请。 经本院审理查明，原告马某某在此次交通事故中的损失依法确定为：医疗费：57324.55元，住院伙食补助费2000元（40天×50元/日），营养费1800元（60天×30元/日），护理费6168元（37522元÷365天×60天），交通费系必要支出，本院酌定为1000元，伤残赔偿金35737元｛36098元×[20年-﹙71-60﹚]×﹙10+1﹚％｝，精神损害抚慰金酌定5000元，病案复印费66元，鉴定费1600元。除鉴定费外，以上合计109095.55元。对于原告误工费的主张，被告质证意见成立，本院不予支持。关于原告所主张的财产损失（摩托车损坏），因其未能提交相关证据佐证，本院不予支持。 原告以上赔偿项目，先由被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部在交强险限额内赔付原告医疗费10000元，护理费6168元，交通费1000元，伤残赔偿金35737元，精神抚慰金5000元，合计57905元。 交强险赔付完毕后，原告马某某剩余赔偿项目为：医疗费47324.55元（57324.55元-10000元），营养费1800元，住院伙食补助费2000元，病案复印费66元，合计51190.55元。 因此次交通事故中，被告刘某某负事故的主要责任，原告马某某负次要责任，本院酌定被告刘某某承担70％责任，原告自行负担30％责任，故被告XX财产保险股份有限公司XX分公司应在商业第三者责任险限额内赔偿原告35833.40元（51190.55×70%），原告马某某自行承担15357.15（51190.55×30%）。 被告XX财产保险股份有限公司XX分公司关于商业第三者险拒赔的答辩理由不成立，本院不予支持。 综上，本院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部于本判决生效后五日内在交强险限额内赔偿原告马某某57905元（兑付时，扣除已支付的15000元）。 二、由被告XX财产保险股份有限公司XX分公司于本判决生效后五日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告马某某35833.40元（51190.55×70%）。 三、驳回原告其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1040元，由被告XX财产保险股份有限公司XX支公司XX服务部承担562元，被告XX财产保险股份有限公司XX分公司承担354元，原告马某某自行承担124元；鉴定费1600元，由被告XX财产保险股份有限公司XX分公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审 判 长  沈效飞 人民陪审员  马晓丽 人民陪审员  田晓霞 二〇二〇年十二月三十日 书 记 员  董会明