河北省定兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0626民初1428号 原告：霍红梅，女，1963年12月4日出生，汉族，原北控城市服务（保定定兴）有限公司雇员，户籍地定兴县，现住定兴县。 委托诉讼代理人：柴克云，河北客永常律师事务所律师。 委托诉讼代理人：柴克森，河北客永常律师事务所律师。 被告：北控城市服务（保定定兴）有限公司，住所地定兴县迎宾街东侧华建路南侧，统一社会信用代码91130600MA07NMD60W。 法定代表人：张海林，总经理。 委托诉讼代理人：杨明华，河北王笑娟律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市东城区建国门南大街**万豪中心写字楼****，统一社会信用代码91110102801628594C。 负责人：武博，总经理。 委托诉讼代理人：杨微，北京市三知律师事务所律师。 —2— 委托诉讼代理人：李洁琦，北京市三知律师事务所律师。 原告霍红梅与被告北控城市服务（保定定兴）有限公司（以下简称北控定兴公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称太平洋财险北京分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告霍红梅及其委托诉讼代理人柴克云、被告北控定兴公司委托诉讼代理人杨明华、被告太平洋财险北京分公司委托诉讼代理人杨微到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告霍红梅向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告各项损失暂定2万元（本案需鉴定）；2、要求本案诉讼费用由被告承担。庭审过程中原告变更第一项诉讼请求为：要求被告赔偿各项损失134,593.26元。事实和理由：原告系被告定兴北控公司雇员。2019年10月10日，原告在为被告工作过程中被环保车辆设备砸伤。经定兴县医院诊断，原告右髌骨骨折、腰部软组织损伤、额部软组织裂伤、额部血肿、右小腿肌间静脉血栓形成。经过76天的住院治疗，原告于2019年12月24日出院。原告出院后与被告进行多次协商，被告均以各种理由拒绝对原告进行赔偿，原告无奈只能选择起诉。综上所述，原告认为作为被告的员工在工作过程中受伤，被告有不可推卸的赔偿责任。被告拒绝赔偿的行为，严重损害了原告的合法权益。为此原告特根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规向人民法院提起诉讼，请依法裁判。 —3— 被告北控定兴公司辩称：1、答辩人对原告在工作过程中受伤的事实无异议，但从未拒绝赔偿原告损失。事故发生后，答辩人第一时间将原告送往医院进行救治，并垫付医疗费。仅因答辩人在第二被告处为全体员工投保雇主责任险，而原告受伤处于保险期间，故原告因为此次事故所产生的合法、合理的损失应由保险公司承担。2、答辩人在事故发生后，为原告垫付的医疗费金额为17,545.27元，该部分费用应由保险公司核实后支付给答辩人。 被告太平洋财险北京分公司辩称：1、北控定兴公司与太平洋财险北京分公司为保险合同关系，原告与北控定兴公司是提供劳务的关系，二者为不同的法律关系。保险公司应当依据保险合同约定的标准及金额支付保险金。2、依据保险合同的约定，本案雇主责任险的总保险金额为40万元，依据保险条款第30条第二项以及扩展条款第17条，伤残赔偿金的计算方式为保险金额40万元乘以经鉴定的伤残等级，也就是40万乘以10%，即4万元限额。精神赔偿金的限额为5万元。医疗保险金限额为4万元。其他雇主责任项下的赔偿项目依据法院判决的保险公司应承担的保险金额为据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。 原告霍红梅向本院提交如下证据：1、定兴县劳动人事争议调解仲裁委员会不予受理通知书一份，证明2020年9月10日，原告向定兴县劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，因 —4— 主体不适格不予受理。2、2019年6月28日，原告与北控签订劳务合同一份，证明自2019年6月28日至2020年6月27日，双方存在劳务关系，月工资1,500元。3、中国银行股份有限公司定兴支行交易流水一份两页，证明事故发生前三个月平均工资为1,666元。4、2019年10月10日，定兴县医院诊断证明书一份。5、定兴县医院住院病历一份，定兴县医院病人费用清单一份，证明原告伤情及住院天数、花费情况。6、2019年12月24日定兴县医院诊断证明书一份。7、2020年2月27日诊断证明书一份。8、2020年4月7日MRI检查报告单、定兴县医院诊断证明各一份。9、2020年4月10日定兴县医院诊断证明一份。10、2020年5月23日定兴县医院诊断书一份。11、医疗费票据共计19,865.27元。12、支具费用票据一张1,300元、便椅80元、尿盆22元。13、护理人员王荣劳动合同、身份证、定兴恒河机械有限责任公司营业执照、用工证明一份，证明原告受伤后由配偶王荣护理，损失护理费。14、司法鉴定意见书一份，鉴定费发票一张4,100元，证明原告为十级伤残，误工期100日，护理期75日，营养期75日，后续治疗费2,000元。 被告太平洋财险北京分公司对证据1-12的真实性、合法性、关联性认可，但保险公司应依据保险合同约定赔偿。对证据13不认可，因护理费没有票据予以证实，如果有合理的护理费用，保险公司按照保险合同约定赔偿。对证据14司法鉴定意见书及鉴定费票据认可。 —5— 被告北控定兴公司质证意见同被告太平洋财险北京分公司质证意见一致。 被告北控定兴公司向本院提交垫付的医疗费票据，金额合计17,545.27元，已包含在原告的诉讼请求之内。 原告霍红梅对上述垫付医疗费用票据无异议。 被告太平洋财险北京分公司对上述医疗费票据无异议。 被告太平洋财险北京分公司向本院提交雇主责任险保险单及保险条款一份，证实事故发生在保险期间内，保险公司承保的是雇主责任险，应依据雇主责任险的赔偿项目以及赔偿标准来计算保险公司的保险责任。 原告霍红梅对上述雇主责任险保险单及保险条款的真实性、合法性、关联性无异议，但对赔偿条款不予认可。理由：1、这是一份制式合同，其中免责条款未经投保人及员工签字确认，对原告不生效。2、第一被告投保雇主责任险是为了在员工因工受伤后由保险公司予以赔偿，保险公司应当积极主动理赔，而不是找各种理由拒赔。 被告北控定兴公司对上述雇主责任险保险单及保险条款的真实性、合法性无异议。对合同条款第30条第二项以及扩展条款第17项关于残疾赔偿金的计算条款有异议。认为该条款属于减轻免除保险人责任的条款，鉴于该合同属于格式条款，保险人在投保过程中未采取合理的方式提醒北控定兴公司注意，更未对其进行详细的解释及说明，北控定兴公司认为该条款中的10%是伤残系数10%，只要原告的伤残赔偿金未超出40万元赔 —6— 偿限额，保险公司即应全额理赔。保险公司所说的4万元赔偿限额是其自身理解，对投保人不发生法律效力。 被告太平洋财险北京分公司认为：1、保险合同第30条第二项及扩展条款第17条不是免责条款，不属于减轻或者免除保险人责任的条款，而是针对保险责任如何计算及确定的标准性条款。该保险责任的承担与投保人支付的保费互为对价。扩展条款第17条已经以加粗加黑的形式进行了提示和说明。2、本案雇主责任险是由北控定兴公司的上级公司与保险公司签订，投保人不是北控定兴公司，保险公司已经对投保人尽到了针对保险条款的提示及说明义务。承保范围包括北控定兴公司的人员及施工范围。 经审理查明，原告霍红梅受雇于被告定兴北控公司。2019年10月10日，原告在工作过程中被环保车辆设备砸伤，后送至医院救治。在原告住院期间，被告北控定兴公司垫付医疗费17,545.27元。原告垫付费用及各项损失经协商未能予以解决，为此形成本诉。在审理期间，经原告申请，本院委托河北华科大司法鉴定中心对原告进行伤残程度、误工期、护理期、营养期及后续治疗费评定。河北华科大司法鉴定中心于2020年11月26日出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：原告属十级伤残，误工期为100日、护理期为75日、营养期为75日，后续治疗费为2,000元。原告霍红梅为此支出鉴定费4,100元。 另查明，被告北控定兴公司在被告太平洋财险北京分公司处投有雇主责任险。保险单约定被保险人为北控定兴公司；保 —7— 险期限为2019年5月1日零时至2020年4月30日二十四时；赔偿限额包括但不限于身故赔偿金、伤残赔偿金、医疗赔偿金，其中伤残赔偿金一线员工赔偿限额为40万元，医疗赔偿金一线员工赔偿限额为4万元。雇主责任保险（2016版）条款第三十条对伤残赔偿金、误工费用及医疗费用额度计算方法及限额进行约定；扩展条款第17条为伤残等级鉴定特别约定。 本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，原告系在雇佣活动中受伤，因此对原告所造成的损失，应由雇主即本案被告北控定兴公司承担赔偿责任。被告北控定兴公司在被告太平洋财险北京分公司处投有雇主责任险，双方应按照保险合同约定履行，被告太平洋财险北京分公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。故本院对原告要求赔偿医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、支具费、后续治疗费、交通费等各项损失的诉讼请求予以支持。 对于原告主张的各项损失，本院参照河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿相关数据及《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，确认如下：1、医疗费19,865.27元（含被告北控定兴公司垫付的17,545.27元）；2、护理费，因原告未提交护理人员王荣的工资证明，本院按照河北省2020年度居民服务业职工年人均收入标准计算，护理期为75天，本院支持护理费为8,654元 —8— （42115元／年÷365天×75天）；3、误工费5000元；4、残疾赔偿金为71476元（因原告居住生活及经济来源××均在定兴镇城区，应按照2020年度河北省城镇居民人均年可支配收入标准计算，35738元／年×20年×10%）；5、营养费酌定每天50元，营养期75天，为3750元；6、住院伙食补助费，按照河北省国家一般工作人员出差伙食补助标准为省内每日50元，住院75天，为3750元；7、精神损害抚慰金酌定5000元；8、鉴定费4100元；9、支具及便椅、尿盆合计1402元；10、后续治疗费2000元；11、交通费酌定500元。以上各项损失，合计125497.27元。 对于上述损失，应首先由被告太平洋财险北京分公司在雇主责任险保险限额内予以赔偿，不足部分由被告北控定兴公司予以赔偿。根据保险合同约定，原告主张的医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、支具费、后续治疗费、交通费均未超出赔偿限额，上述费用应由太平洋财险北京分公司负担。对于残疾赔偿金的赔付标准及计算方式，原告霍红梅及被告北控定兴公司主张上述条款为格式条款，对其不发生法律效力，因该保险系投保人即被告北控定兴公司的上级公司投保，且保险公司已用加粗字体的方式予以标注，已尽到提示和说明义务，投保人已按约定交纳保险费，视为对保险条款的确认，保险人应按保险合同约定承担保险责任。对原告及被告北控定兴公司的上述主张，本院不予支持。被告太平洋财险北京分公司应按照雇主责任保险（2016 —9— 版）条款第三十条及扩展条款第17条的约定，承担残疾赔偿金保险限额4万元，超出部分即31,476元由被告北控定兴公司负担。综上所述，被告太平洋财险北京分公司应在保险责任限额内赔偿原告医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、支具费、后续治疗费、交通费、残疾赔偿金等各项费用，合计94,021.27元。被告北控定兴公司应赔偿原告残疾赔偿金31,476元，扣除其已垫付的医疗费17,545.27元，还应赔偿原告13,930.73元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第三十五条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一百零七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下： 一、被告北控城市服务（保定定兴）有限公司赔偿原告霍红梅残疾赔偿金31,476元。扣除已先行支付的17,545.27元，余款13,930.73元，限于本判决生效之日起十日内付清。 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司在雇主责任险责任限额内赔偿原告霍红梅医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、鉴定费、支具费、后续治疗费、交通费、残疾赔偿金等各项费用，合计94,021.27元，限于本判决生效之日起十日内付清。 —10— 三、驳回原告霍红梅的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1,496元（已减半收取），由原告霍红梅负担101元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司负担1,395元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审判员 刘 杰 二〇二〇年十二月二十八日 书记员 王金凤