湖南省株洲市天元区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0211民初4097号 原告：郭升平，男，汉族，1968年6月14日出生，住湖南省株洲县。 委托诉讼代理人：肖胜，湖南中航律师事务所律师，委托代理权限为特别授权，即包括诉前协商调解，代为起诉、承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解、提起反诉、上诉，代为申请执行、领取标的款物等。 被告：刘立，男，汉族，1976年5月1日出生，住湖南省株洲县。 被告：诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段106号湘豪大厦1221房。 负责人：肖江源，系该分公司总经理。 委托诉讼代理人：殷倩，湖南弘一律师事务所律师，委托代理权限位特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，提起反诉、上诉，进行和解、调解，出庭等。 原告郭升平诉被告刘立、诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称诚泰保险湖南分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月7日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郭升平的委托诉讼代理人肖胜、被告刘立、被告诚泰保险湖南分公司的委托诉讼代理人殷倩均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告郭升平向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告刘立赔偿原告因交通事故损失共计95350.16元，被告诚泰诚泰保险湖南分公司承担保险赔偿责任；2、请求判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年5月17日19时许，原告郭升平驾驶牌号为石峰053059号轻便摩托车沿株洲市天元区长江北路由北向南行驶至加油站对面路段，被告刘立驾驶湘ＢＹ××××的小型客车辆向右变道刮碰原告郭升平，导致原告摔倒受伤，车辆受损的事故。株洲市公安局交通警察支队天元大队对事故现场进行勘察后，认定被告刘立承担此次事故的全部责任。原告受伤后被送往株洲伤科医院住院治疗86天，其伤情经司法鉴定：伤后误工期150日，护理期86日，营养期86日，后续检查治疗费5000元。被告刘立驾驶的车辆在被告诚泰诚泰保险湖南分公司购买了机动车交强险和100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期内。为保护自身的合法权利，特提起诉讼。 被告刘立辩称：原告陈述的交通事故属实，答辩人向原告垫付了医疗费12000元，且答辩人购买了保险，故应该由诚泰保险湖南分公司承担赔偿责任。 被告诚泰保险湖南分公司辩称：被告刘立在事故发生时未取得《道路运输从业人员从业资格证》，依据《机动车第三者责任保险条款》第二十四条第（二）款第6项之规定，诚泰保险湖南分公司无须在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，仅在交强险责任限额内承担责任；原告提出的各项损失过高，应依法予以核减。医疗费应当扣除与本次事故无关的医疗费和过度医疗费用，按20%的比例扣减非医保费用。后期治疗费主张过高，应以实际发生的医疗费发票记载的金额为准。营养费应按20元/天计算，计算30天。住院伙食补助费应当按照60元/天计算。护理费主张过高，应按城镇私营农林牧渔业从业人员的年平均工资标准34778元/年计算，护理期计算为30天。误工费不应支持，原告提交的证据不足以证明其有稳定的工作和收入，即使存在误工，应按城镇私营农林牧渔业从业人员的年平均工资标准34778元/年计算误工费，误工期计算为住院期间。交通费主张数额过高；依据保险条款约定，答辩人诚泰保险湖南分公司无须承担诉讼费、鉴定费及鉴定检查费。 经审理查明：2020年5月17日19时许，原告郭升平驾驶牌号为石峰053059号轻便摩托车沿株洲市天元区长江北路由北向南行驶至加油站对面路段，被告刘立驾驶湘ＢＹ××××的小型客车辆向右紧急变道导致原告摔倒受伤，车辆受损的事故。株洲市公安局交通警察支队天元大队对事故现场进行勘察后，作出了株公交（天）认字［2020］第050472号道路交通事故认定书，认定被告刘立承担此次事故的全部责任。事后，原告郭升平被送往株洲市中医伤科医院住院治疗86天，花费医疗费33690.16元。被告刘立垫付医疗费12000元。经诊断，原告郭升平因本案交通事故造成右桡骨小头骨折、右侧第7、8肋腋前段骨折、右膝、右足皮肤挫裂伤、全身多处软组织挫擦伤。原告郭升平自行委托湖南锦程司法鉴定中心对原告郭升平伤情进行司法鉴定。2020年8月24日，该司法鉴定中心作出［2020］临鉴字第408号司法鉴定意见书，认定原告郭升平未构成伤残，伤后误工期为150天，护理期、营养期以实际住院天数确定，后续检查、治疗费5000元。原告花费鉴定费1500元。因原、被告就事故损害赔偿事宜未协商一致，为维护自身合法权益，原告故诉至法院，请求判如所请。 另查明：1、原告郭升平系湖南嘉万达家具有限公司职工； 2、被告刘立取得了机动车驾驶证，准驾车型为Ｃ1、Ｄ。湘ＢＹ××××号车辆在被告诚泰保险湖南分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险）且不计免赔。交强险责任限额为12.2万元，其中伤残赔偿限额为11万元，医疗费用赔偿限额为1万元，财产损失赔偿限额为2000元，商业三者险100万元。保险期限为2019年6月3日至2020年6月2日，本次事故发生在该车辆保险合同期限内。 上述事实，有原、被告身份信息、工商登记信息、株公交（天）认字[2020]第050472号交通事故认定书、诚泰保险湖南分公司保单、被告驾驶证、车辆行驶证、株洲市中医伤科医院住院记录、诊断报告书、[2020]临鉴字第408号司法鉴定意见书、医疗费发票、鉴定费发票及原、被告的陈述等证据经庭审质证予以佐证，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点为：原告要求被告赔偿各项损失95350.16元的诉讼请求有无事实和法律依据？现分析如下： 一、本次交通事故中原告郭升平的损失如何确定？根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，结合2019年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准，确定原告郭升平各项损失如下：1、医疗费用，经审核原告因本次事故发生住院医疗费33690.16元，其中被告刘立已垫付住院医疗费12000元；2、医疗鉴定费用1500元；3、营养费，根据原告郭升平的受伤情况及鉴定意见，酌情认定营养费为2580元（30元/天×86天）；4、住院伙食补助费，结合原告的住院情况，认定住院期间的伙食补助费为5160元（60元/天×86天）；5、后续治疗费，结合鉴定意见书的结论认定后续治疗费为5000元；6、护理费，结合原告受伤治疗情况及鉴定意见，按120元/天的标准计算，酌情认定护理费为10320元（120元/天×86天）；7、交通费，根据原告住院情况酌情认定住院期间的交通费为860元；8、误工费，原告因本次事故住院治疗未能上班，必然产生误工损失，但原告未提交充分的证据证明其减少的工资收入情况，本院参照上年度城镇私营单位制造行业的从业人员平均工资标准计算，即16615元（39875÷12×5）。以上原告的实际损失合计75725.16元。 原告主张车损费500元，因未提交维修相关车辆所发生费用的票据，本院不予支持； 综上所述，本院核定的原告损失中1-5项系交强险中医疗费用赔偿限额项下的损失，合计47930.16元；6-8项系交强险中伤残赔偿限额项下的损失，合计27795元。 二、被告如何承担赔偿责任以及赔偿数额如何确定的问题。本案原、被告对交警部门所作的道路交通事故认定书中认定被告刘立负事故全部责任，原告郭升平在本次事故中不承担责任无异议，因此，被告刘立应承担原告损失的全部赔偿责任。被告刘立驾驶的湘ＢＹ××××小型汽车已在被告诚泰保险湖南分公司投保了交强险和第三者责任险100万元。因此，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原告的各项损失应由被告诚泰保险湖南分公司在交强险限额承担赔偿责任，不足部分由承保商业三者险的被告诚泰保险湖南分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足，由被告刘立予以赔偿。原告主张的医疗项下的损失为47930.16元，超出交强险赔偿限额37930.16元，故由被告诚泰保险湖南分公司在交强险限额内赔付1万元。原告主张的伤残项下损失27795元，未超出交强险赔偿限额，故该损失由被告诚泰保险湖南分公司在限额内赔付。 综上，被告诚泰保险湖南分公司在交强险限额内赔付原告郭升平各项损失合计37795元。原告超出交强险赔偿限额的损失37930.16元，被告刘立已垫付12000元，还应支付25930.16元，该损失金额未超出被告诚泰保险湖南分公司商业三者险的赔偿限额，故该损失由被告诚泰保险湖南分公司直接在商业三者险限额内向原告赔付。被告诚泰保险湖南分公司提出被告刘立未取得出租车驾驶人员从业资格证书，保险人因此不负责赔偿的意见。本院认为，在被告诚泰保险湖南分公司提供的格式条款中，就机动车第三者责任保险的责任免除，并未明确出租车驾驶人员所必备的许可证书和必备证书的名称，应视为该约定不明。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，对格式条款的理解存在两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，被告刘立具有C1小型汽车驾驶证书，故本院对被告诚泰保险湖南分公司以被告刘立未取得驾驶员从业证书而主张在机动车第三者责任保险的责任免除的意见不予支持。被告刘立已垫付的部分自行向被告诚泰保险湖南分公司理赔。 综上所述，因本案经组织调解未果，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决书生效之日起十日内在交强险范围内赔付原告郭升平各项损失37795元； 二、被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决书生效之日起十日内在商业三责险范围内赔付原告郭升平各项损失25930.16元； 三、驳回原告郭升平的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1092元，由被告刘立承担867元，原告郭升平承担225元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金交纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点交纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：8101××××0181。逾期未交纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审判员  文姝婷 二〇二〇年十二月二十四日 实习法官助理范亚西 书记员  何 婷 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国合同法》 第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。