湖南省临湘市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0682民初2757号原告：赵细元，女，1952年10月25日出生，汉族，住临湘市。委托诉讼代理人：陈琼娥，临湘市法律援助中心律师。委托诉讼代理人：何婷，临湘市法律援助中心实习律师。被告：彭开水，男，1974年5月1日出生，汉族，住临湘市。被告：中国平安财产保险股份有限公司临湘临湘支公司。住所地：临湘市临湘大道与连接线交汇处信泰誉峰商住楼104、105、106、122临街铺面。负责人：李正，经理。委托诉讼代理人：张蹈，湖南惠风律师事务所律师。委托诉讼代理人：毛懿鹏，湖南湘杰律师事务所律师。原告赵细元与被告彭开水、被告中国平安财产保险股份有限公司临湘临湘支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵细元的委托诉讼代理人陈琼娥、何婷，被告彭开水，被告中国平安财产保险股份有限公司临湘支公司的委托诉讼代理人张蹈到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵细元向本院提出诉讼请求：请求法院判令两被告赔偿原告交通事故损失210459.49元。事实和理由：2020年7月9日，被告彭开水驾驶湘Ｆ9××××号小型普通客车沿107国道自西向东行驶。19时4分许行驶至临湘市华银华美达酒店门前地段时，与车行前方左侧由南往北横过道路的行人原告相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后被送往临湘市人民医院住院治疗102天，花费医疗费35906.87元。2020年7月31日临湘市交警大队做出（2020）0709号道路交通事故认定书，认定被告彭开水负事故的全部责任。经临湘市交警大队委托，岳阳市湘北司法鉴定所对原告的伤情进行了鉴定，原告的损伤程度为轻伤一级，十级伤残，建议追加医疗费2000元，康复费2000元，误工180天，护理102天，营养102天。湘Ｆ9××××号小型普通客车在被告中国平安财产保险股份有限公司临湘支公司投保了交强险，限额100万元的商业第三者责任险及附加不计免赔险，事故发生在保险期内。事故发生后两被告仅赔偿原告医疗费15000元，其他损失没有赔偿。原告因此起诉，请求依法处理。被告彭开水辩称：原告所称属实，本被告对交通事故的责任认定没有异议，事故发生后本被告已垫付原告医疗费、救护费5200元，本被告的车辆投保了交强险，商业第三者责任险100万元附加不计免赔险，原告的损失应由保险公司理赔。被告中国平安财产保险股份有限公司临湘临湘支公司辩称：原告的损失中误工费应有近三年工资发放的银行流水，完税证明佐证，原告属于退休医生，在证据不足的情况下应推定实际收入没有减少；医疗费应有正规发票，并在交强险限额外按15%进行医保核减；在驾驶人证照齐全的情况下，保险公司将依法理赔，但鉴定费、诉讼费保险公司不予负担；事故发生后，本公司已垫付10000元医疗费，应在赔偿钟抵减。当事人对交通事故的发生，交通事故的责任认定，有正规发票的已发生的医疗费用及支付，法医鉴定结论，涉事故在车辆所投保险均无异议，本院予以确认。本案有4个争议焦点：1、关于原告的误工费。原告认为，原告系退休医生，返聘在临湘市人民医院上班，根据医院证明及银行流水，应按原告实际收入平均每天429.5元的标准计算误工费；被告保险公司认为，原告已年满六十周岁，其提供的银行流水不满三年，依法不应计算误工费；本院认为，原告系退休医生，受伤后退休工资没有减少，但被返聘在医院工作，根据其提供的工资银行流水及临湘市人民医院出具的证明，原告在事故前仍正常执业，享受医生的正常待遇，因此，原告因交通事故致伤后实际减少的收入，可参照医疗卫生行业上一年度在岗职工的平均工资标准计算，计49530.6元（100437÷365×180）。2、关于交通费。原告主张交通费1500元；保险公司认为原告居住城区，距离医院近，除救护费200元外无需交通费；本院酌情按住院期间每天5元计算误工费，共计710元（102×5+200）。3、关于医疗费及医保核减。原告主张住院医疗费35907元，专家手术费5000元，继续医疗费2000元，康复费2000元，合计44907元；保险公司认为专家手术费没有发票不予认可，继续医疗费、康复费没有发生，不应计算；本院认为，原告主张的专家医疗费没有证据证实，本院不予认定，继续治疗费、康复费是法医鉴定结论确认的必然产生的费用，可纳入本案一并处理，但康复费不属于医疗费范围，认定医疗费为37907元；医保核减经本院组织两被告调解，确认在交强险医疗费项下限额外按15%核减，计4186.1元，由被告彭开水承担。4、关于精神抚慰金。原告主张按5000元计，保险公司认为原告超过60周岁，要求酌情按3000元计，本院认为，精神抚慰金与年龄无关，应按本地一般标准酌情认定为5000元。5、关于鉴定费。原告主张鉴定费2000元由两被告支付；被告彭开水认为，鉴定费属于为确定损失所必然产生的费用，应由保险公司负担；保险公司认为，根据保险条款，保险公司不负担鉴定费、诉讼费等间接损失；本院认为，鉴定费属于确定事故损失所必须产生的费用，依据保险法的相关规定，该项费用应由保险公司负担。本院认为：原告因交通事故所受损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》计算，共计172810.1元，其中医疗费37907元（35906.97+2000），住院伙食补助费6120元（按102天每天60元计），营养费3060元（按102天每天30元计），误工费49530.6元（按180天每天275.17元计），护理费18672.1元（按102天每天183.06元计），康复费2000元，伤残赔偿金47810.4元（39842×12×10%），精神抚慰金酌情核定为5000元，交通费酌情核定710元，鉴定费2000元。原告的损失，依照《道路交通安全法》第七十六条之规定，应先由被告中国平安财产保险股份有限公司临湘支公司在交强险限额范围内赔偿120000元。原告的其他损失52810.1元，因被告彭开水在事故中负全部责任，除医保核减的4186.1元，应由被告彭开水赔偿外，其余48624元应由保险公司在商业第三者责任险中赔偿。被告保险公司应赔偿168624元，实际已赔偿10000元，仍应赔偿158624元。被告彭开水应赔偿4186.1元，实际已赔偿5200元，应由原告退还1013.9元。综上所述，依照《道路交通安全法》第七十六条第一项，《中华人民共和国保险法》第六十四条，第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司临湘支公司赔偿原告赵细元交通事故损失158624元，限于本判决书生效后十日内履行；二、被告彭开水退还原告赵细元1013.9元；三、驳回原告赵细元的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费676元，由原告赵细元负担76元，被告彭开水负担600元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  吴晓斌二〇二〇年十二月二十四日法官助理汤平安书记员谈紫庆临湘市人民法院执行专户账号户名：临湘市人民法院开户行：华融湘江银行临湘市支行账号：8033××××0871附相关法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。