文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初181号原告邓德平，男，汉族，生于1964年9月4日，住重庆市奉节县。委托代理人张海林，重庆市奉节县永安法律服务所法律工作者。被告奉节县社会保险局，住所地奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿，住所地重庆市奉节县竹园镇义和村七组，统一社会信用代码91500236573404694D。代表人张兴华。原告邓德平诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿（简称老井湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月13日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经各方当事人同意适用简易程序进行审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年9月23日依法转为普通程序。本院依法组成合议庭，于2020年10月22日公开开庭审理了本案。原告邓德平的委托代理人张海林，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人老井湾煤矿经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年8月10日作出《奉节县社会保险局关于邓德平工伤待遇的复函》（奉节社险函[2020]139号）（简称《复函》），认为邓德平的工伤发生在离岗脱保之后，且老井湾煤矿在邓德平从业期间（2013年4月9日至2015年5月18日）未按时足额缴费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）、《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》(渝人社发[2013]120号)等规定，邓德平的工伤保险待遇应由老井湾煤矿支付。原告邓德平诉称，原告2013年4月9日至2013年12月在第三人煤矿从事采煤工作，工作期间参加了工伤保险并足额缴纳了工伤保险费。原告2016年12月16日诊断为煤工尘肺贰期，2017年11月29日认定为工伤，2018年2月24日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），被告于2020年8月10日作出《复函》，认为原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告认为被告作出的《复函》侵害其合法权益，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]139号《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、按月伤残津贴），案件受理费由被告承担。原告邓德平向本院提交并举示了以下证据：1.邓德平身份证复印件；2.老井湾煤矿的企业信用信息公示报告；证据1-2证明原告和第三人的基本情况。3.渝疾控职诊字201609186号职业病诊断证明书，证明原告被诊断为职业性煤工尘肺贰期。4.奉节人社伤险认字[2017]1118号认定工伤决定书，证明原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。5.渝奉节劳初鉴字[2018]112号初次鉴定结论书，证明原告经鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。6.重庆市奉节县竹园镇岔河村村民委员会出具的证明；7.钟如学、黄先平出具的证明；8.调查笔录两份；证据6-8证明原告的从业时间。9.工伤保险参保情况,证明原告的参保时间。10.奉节社险函[2020]139号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告工伤发生在离岗脱保之后，且从业期间（2013年4月9日至2015年5月8日）第三人未按时足额缴费，原告的工伤保险待遇应由第三人承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的诉讼主体资格。2.工伤保险参保情况，证明邓德平的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝疾控职诊字201609186号职业病诊断证明书；6.奉节人社伤险认字[2017]1118号认定工伤决定书；7.渝奉节劳初鉴字[2018]112号初次鉴定结论书；8.邓德平身份证复印件；9.存折、银行卡复印件；10.申请；证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。11.（2020）渝0236行初31号行政判决书，证明原告第一次起诉的情况。12.补缴工伤待遇申报资料的通知；13.送达补缴通知的回证；14.补缴资料清单；15.重庆市奉节县竹园镇岔河村村民委员会出具的证明；16.钟如学、黄先平出具的证明；17.调查笔录两份；证据12-17证明被告在行政程序中对原告的从业期间进行了调查核实。18.奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿欠费到账明细，证明第三人欠费和补缴情况。19.奉节社险函[2020]139号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据6-8的真实性有异议；其余证据无异议。被告举示的证据，原告对所有证据的真实性无异议，对证据5、6载明的从业时间有异议，对《复函》适用法律条款有异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据6-8的真实性被告提出异议，证据6系复印件，证据7、8均证明原告因病离开工作岗位，但无其它证据予以印证，对该三份证据的真实性无法核实，不予采信；被告举示的证据15-17与原告举示的证据6-8系同份证据，亦不采信。原、被告举示的其余证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告邓德平系第三人老井湾煤矿的采煤工人。第三人在2013年4月9日至2015年5月18日为原告参加工伤保险，原告参保期间第三人未按时足额缴纳工伤保险费，第三人于2016年12月30日补缴2015年3月至2015年5月的工伤保险费。2016年12月16日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为职业性煤工尘肺贰期。2017年11月29日，原告的职业性煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年2月24日，原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（一次性伤残补助金、伤残津贴），被告于2019年11月19日作出《关于邓德平工伤待遇的复函》，认为原告工伤发生在离岗脱保之后，且从业期间（2013年4月9日至2015年5月8日）用人单位未为原告按时足额缴费，原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告不服，向本院提起行政诉讼，本院于2020年5月22日作出（2020）渝0236行初31号行政判决书，判决：一、撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2019年11月19日作出的《奉节县社会保险局关于邓德平工伤待遇的复函》（奉节社险函[2019]674号）；二、责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内对原告邓德平的工伤保险待遇申请重新作出回复。原告收到被告送达的“补交工伤待遇申报资料的通知”后，向被告提交了证人钟如学、黄先平出具的书面证明；调查笔录2份；重庆市奉节县竹园镇岔河村村民委员会出具的证明。被告2020年8月10日重新作出《复函》，认为原告的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告对被告作出的《复函》不服，再次向本院提起行政诉讼。另查明，原告的“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”均载明“原告从2013年4月9日到2015年5月8日在奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿从事主采煤工作”。原告未对“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”申请仲裁和进行诉讼。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第五十一条第(二）项规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。《人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定……。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案原告2016年12月16日被诊断为煤工尘肺贰期，系离开工作岗位后诊断出职业病，并被认定为工伤，“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”认定的用人单位均为第三人老井湾煤矿，原告属于人社部发[2013]34号意见规定的被认定为工伤的职业病人员。本案中，原告称其在第三人处从业至2013年12月止，但举示的证据真实性无法核实，且无其它证据相互印证，不能证明原告在第三人处从业至2013年12月止。原告的“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”均载明“原告从2013年4月9日到2015年5月8日在奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿从事主采煤工作”。第三人为原告参保的时间段为2013年4月9日至2015年5月8日，参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2015年2月，于2016年12月30日补缴2015年3月至2015年5月，原告在第三人处从业期间存在欠缴工伤保险费的情形；原告在2016年12月16日诊断出职业性煤工尘肺壹期，原告工伤发生时存在欠缴工伤保险费的情形。根据上述规定，原告的工伤保险待遇不应由工伤保险基金支付。综上，原告请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]139号《复函》的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告邓德平的诉讼请求。案件受理费50元，由原告邓德平负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘天勇人民陪审员  吕正碧人民陪审员  李红霞二〇二〇年十二月十六日法官 助理  梁艳林书 记 员  魏琳琳