广西壮族自治区桂林市叠彩区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0303民初2004号 原告：鲁显刚，男，1992年1月23日出生，汉族，住广西兴安县。 原告：阳文娟，女，1993年12月28日出生，汉族，住广西兴安县。 二原告共同委托诉讼代理人：廖善超，广西桂超扬律师事务所律师。 二原告共同委托诉讼代理人：韩晓平，广西桂超扬律师事务所律师。 被告：兴安县妇幼保健院，住所地兴安县兴安镇志玲路131号。 法定代表人：廖建军。 委托诉讼代理人：汤建华，广西古方律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘永梅，该院副院长。 被告：桂林市妇女儿童医院，住所地桂林市凤北路20号。 法定代表人：卢浩华。 委托诉讼代理人：袁志强，广西桂山律师事务所律师。 委托诉讼代理人：唐文诗，该院新生儿科医师。 原告鲁显刚、阳文娟与被告兴安县妇幼保健院、桂林市妇女儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月17日立案后，原告向本院提出司法鉴定申请。本案依法适用普通程序，于2020年12月18日公开开庭进行了审理。原告鲁显刚及二原告的共同委托诉讼代理人韩晓平，被告兴安县妇幼保健院的委托诉讼代理人汤建华、刘永梅，被告桂林市妇女儿童医院的委托诉讼代理人袁志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告鲁显刚、阳文娟向本院提出诉讼请求：1、判令两被告连带赔偿原告损失479779.17元；2、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：原告阳文娟因怀孕40周出现不规律腹痛，于2018年7月13日到被告兴安县妇幼保健院住院就诊。阳文娟毛毛出生后出现：……6、新生儿重度窒息，7、新生儿胎粪吸入综合征，8、新生儿缺血缺氧性脑病；9、新生儿产瘤等症状。7月15日阳文娟毛毛转入被告桂林市妇幼保健院住院治疗，于2018年8月1日死亡，医药费原告己支付完毕。原告及原告毛毛住院期间的伙食补助费1900元（住院19天*100元/天），护理费参照居民服务业标准计算，即护理费3092.46元（58594元/年÷12月÷30天*19天）。经三方协商，己共同委托桂林市正华司法鉴定中心对阳文娟毛毛进行尸体解剖，鉴定意见己经证明原告毛毛没有先天性疾病，是医院没有及时采取剖宫产导致出生后生命体征不稳，没有合理救治，最终导致多功能衰竭死亡。阳文娟入院后，两原告完全遵守兴安县妇幼保健院的医嘱，在该院出具的各项告知书、同意书等材料上面签名，进行各种检查，尽最大努力配合兴安县妇幼保健院的治疗。在7月15日阳文娟阴道试产过程中出现“第二产程延长”的情况后，兴安县妇幼保健院仍坚持阴道试产，没有及时进行剖宫产，导致胎儿在出生时遭受严重伤害，出生仅仅17天即死亡。阳文娟毛毛转入桂林市妇幼保健院住院治疗后，该院并没有为阳文娟毛毛采取合理有效的救治措施，在缺乏有效救治方案的情况下，未及时告知原告转诊，最终导致阳文娟毛毛因未得到有效救治而死亡后果。原告于2018年8月24日已向法院立案起诉，由于需要进一步补充证据材料，于2019年9月16日申请撤回起诉。现原告补充证据完毕，再次起诉，要求两被告连带赔偿原告的损失。根据2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准，原告总损失赔偿项目计算标准如下：一、医疗费68248.69元，二、住院伙食补助费3200元，三、护理费5160.98元，四、误工费28546.66元，五、死亡赔偿金694900元，六、丧葬费39750元，七、鉴定费12720元，八、办理丧葬事宜的误工费4032元，九、交通费3000元。鉴定意见书认为被告过错参与度50%，故对上述损失被告应承担50%。并要求被告赔偿精神损失费50000元。虽然鉴定意见书认为桂林市妇女儿童医院对患者的诊疗行为无过错，但是原告认为桂林市妇女儿童医院没有尽力对原告毛毛进行抢救，最后导致原告毛毛死亡。二被告应共同对原告的损失承担连带赔偿责任。 被告兴安县妇幼保健院辩称，原告的诉请按照2020年计算标准不符合法律规定，根据相关规定，死亡赔偿金按照受理法院上一年居民年收入计算，原告只能按照2018年农村标准计算赔偿金，原告是2018年起诉的，没有提交原告按照城镇居民赔偿的证据，2019年原告撤诉后又起诉，诉请金额为4千多元，也没有提出按照城镇居民计算赔偿金，也没有提交任何证据，按照相关法律规定2020年前的案件，本案原告没有证据证明是城镇居民，应当按照农村收入标准计算赔偿金，原告提出的其他诉请的计算也有误；关于鉴定意见结论只能作为参考证据，不能作为定案依据，金桂司法鉴定中心违反了鉴定程序，鉴定书上没有原告的起诉及被告的答辩，不清楚双方的争议焦点，程序违法，没有组织听证，违反相关规定，鉴定违法医学诊疗规范，我方提出了质疑，鉴定中心引用的文献不恰当，法医不是临床医师，所以不能作为定案依据。 被告桂林市妇女儿童医院辩称，原告要求我方承担连带赔偿责任，无事实及法律依据，请法院驳回原告对我方的诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，因与双方抗辩事由具有一定关联性，本院亦作为定案的参考依据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月13日，原告阳文娟因孕39+5周出现不规律腹痛到兴安县妇幼保健院住院就诊。原告阳文娟于2018年7月15日16时53分剖宫产一男婴，诊断“新生儿重度窒息、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿缺血缺氧性脑病”，同日19时30分阳文娟毛毛转桂林市妇女儿童医院治疗，阳文娟毛毛于2018年8月1日在桂林市妇女儿童医院死亡。 2018年8月2日，桂林市正华司法鉴定中心对阳文娟毛毛进行了尸体解剖死因鉴定，于2018年9月6日出具正华司法鉴定中心【2018】病鉴字第56号鉴定意见书，鉴定意见为：“阳文娟毛毛系因宫内缺氧、新生儿急性弥漫性羊水吸入性肺炎伴局部肺脓肿形成所致心肺肾多器官功能衰竭死亡。”。医患双方对该份鉴定意见书未提出异议。 2018年8月3日，阳文娟毛毛在桂林市殡仪馆火化。 本案审理过程中，本院根据原告的申请，对二被告的诊疗行为是否有过错、此过错与阳文娟毛毛死亡后果是否有因果关系及过错参与度进行了司法鉴定，广西金桂司法鉴定中心于2020年9月7日出具广西金桂司法鉴定中心【2020】临鉴字第506号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、兴安县妇幼保健院在对阳文娟的诊疗过程中存在未尽到应尽的注意义务及告知义务，存在过错，该过错与患儿宫内窘迫、羊水吸入继发生新生儿羊水吸入性肺炎伴局部肺脓肿形成最终致心肺肾多器官功能衰竭死亡的后果之间存在因果关系，参与度为50%左右；2、桂林市妇女儿童医院在对阳文娟毛毛的诊疗过程中不存在过错，与阳文娟毛毛的死亡后果之间不存在因果关系。”。原告为此支出鉴定费12720元。 兴安县妇幼保健院对广西金桂司法鉴定中心的鉴定结果提出异议，认为该鉴定结论存在较多与医学规范和诊疗事实不符的方面，鉴定意见医方过错参与度过重，并于2020年9月22日向该鉴定中心书面提出质疑意见。该鉴定中心于2020年10月20日出具金桂司鉴中心【2020】法医复字第349号《广西金桂司法鉴定中心复函》，该复函对兴安县妇幼保健院的质疑意见答复载明：“……产时记录中从15日7时孕妇宫口开大3cm、胎先露下降至S-1到10时40分宫口开大6cm、胎先露下降至S0之间的3个小时40分钟的产时记录未见宫口开大及胎先露下降情况，不能准确反应活跃期的开始时间。产时记录不准确会影响医方判断产程情况，违反诊疗常规，存在未尽医方应尽的注意义务的过错。……医方认为已两次告知产妇及其家属胎儿胎心变化以及剖宫产终止妊娠，并告知继续经阴道分娩可能出现的相关情况，但没有相关的医患沟通记录，也未见产妇或其家属在手术同意书上签字拒绝，无法认定产妇及其家属已了解胎儿病情变化及不进行剖宫产的后果。”。 庭审中，原告撤回对被告桂林市妇女儿童医院的诉讼请求，表示不要求被告桂林市妇女儿童医院承担责任。 查明，原告阳文娟在兴安县妇幼保健住院共14天，于2018年7月27日出院，共花费医疗费8176.1元，原告已自行支付。阳文娟毛毛在桂林市妇女儿童医院产生医疗费60072.59元，其中医保统筹支付39205.06元，原告个人支付20867.53元。 另查明，二原告均为城镇户口，原告鲁显刚从事建设方面的工作。 原告曾于2018年8月24日就本案向本院起诉，于2019年9月16日申请撤回起诉，本院予以准许。原告于2019年10月17日再次诉至本院。 本院认为，本案争议焦点为：一、广西金桂司法鉴定中心【2020】临鉴字第506号司法鉴定意见书是否应作为本案认定的标准，被告是否应承担相应责任；二、原告各项诉请是否合法有据，对于赔偿标准是否应按城镇标准进行赔偿。 关于焦点一，兴安县妇幼保健院对广西金桂司法鉴定中心【2020】临鉴字第506号司法鉴定意见书的鉴定结果有异议。根据兴安县妇幼保健院的书面质疑意见，结合广西金桂司法鉴定中心【2020】临鉴字第506号司法鉴定意见书及复函，本院认为该鉴定意见书不存在兴安县妇幼保健院认为的“存在较多与医学规范和诊疗事实不符的方面”的情形，且该鉴定是本院根据法律程序依法委托，程序合法。故本院对广西金桂司法鉴定中心【2020】临鉴字第506号司法鉴定意见书的鉴定结果予以确认。根据该鉴定意见，兴安县妇幼保健院在对阳文娟的诊疗过程中存在未尽到应尽的注意义务及告知义务，存在过错，该过错与患儿宫内窘迫、羊水吸入继发生新生儿吸水性肺炎伴局部肺脓肿形成最终致心肺肾多器官功能衰竭死亡的后果之间存在因果关系，参与度为50%左右。本院根据本案实际情况，酌情确定兴安县妇幼保健院对阳文娟的诊疗行为以及对阳文娟毛毛宫内窘迫、羊水吸入继发生新生儿吸水性肺炎伴局部肺脓肿形成最终致心肺肾多器官功能衰竭死亡的后果过错责任为50%。关于桂林市妇女儿童医院的诊疗行为对阳文娟毛毛之后的死亡是否存在过错责任的问题，根据本案查明的事实及鉴定结论，可确定阳文娟毛毛是由于宫内窘迫、羊水吸入继发生新生儿吸水性肺炎伴局部肺脓肿形成最终致心肺肾多器官功能衰竭死亡，与桂林市妇女儿童的诊疗行为并无因果关系，且鉴定结论认为桂林市妇女儿童医院对阳文娟毛毛的诊疗行为不存在过错，原告亦在本案庭审中当庭表示不需要桂林市妇女儿童医院承担责任。现原告要求被告对原告损失承担50%，在合理范围内，故本院认为应由被告兴安县妇幼保健院对阳文娟毛毛的死亡后果承担50%的责任。 关于焦点二，原告请求的各项损失的具体数额即赔偿标准。二原告均为城镇户口，故本案的相关赔偿应按城镇标准计算。本案第一次开庭庭审辩论终结时间为2020年12月18日，《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》是根据2019年度统计数据制定，故本案依法应适用《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》进行计算，被告兴安县妇幼保健院对阳文娟的诊疗行为以及对阳文娟毛毛死亡的后果存在过错责任，故对阳文娟的医疗费及伙食补助、护理等承担责任。具体数额如下： 1、医疗费，原告阳文娟的医疗费8176.1元及其毛毛的医疗费个人支付部分20867.53元，共计29043.63元，有正规医院票据予以佐证，本院予以支持； 2、误工费，因患者是独立的个体婴儿，不存在误工费，产妇的误工是自然的生产过程，不是由患儿生病治疗造成，本院不予认可； 3、护理费，虽没有陪护证等证据证明，但原告鲁显刚提供了工作单位，本院结合患者的病情，认定产妇需一人陪护，新生儿科住院期间系隔离病房，由专门的医护人员护理，不产生额外陪护费用。以“2020年建筑业172.28元/天”的标准计算护理费，即172.28元/天×14天×1人＝2411.92元，本院予以支持； 4、交通费，本院根据产妇及新生儿的住院天数及实际情况酌情予以支持1000元； 5、伙食补助费，产妇住院14天，本院予以认可100元/天×14天＝1400元； 6、死亡赔偿金，死亡赔偿金为2020年城镇居民人均可支配收入34745元×20年=694900元，本院予以支持； 7、丧葬费，按职工月平均工作标准以六个月总额计算，即6626元×6＝39756元，本院予以支持； 8、办理丧葬事宜的误工费，阳文娟毛毛于2018年8月1日死亡，于2018年8月3日火化，故本院支持原告办理丧葬事宜的误工费为172.28元/天×3天＝516.84元； 9、鉴定费12720元，系在本案中实际产生支出，且有正规票据予以佐证，本院予以支持。 上述费用合计，原告各项损失共781748.39元，被告兴安县妇幼保健院承担50%的责任，故应赔偿原告390874.20元。原告毛毛的死亡，给原告造成巨大的心理伤害，不应按过错比例划分，本院酌情支持精神损害抚慰金30000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告兴安县妇幼保健院赔偿原告阳文娟、鲁显刚各项损失共计390874.20元； 二、被告兴安县妇幼保健院赔偿原告阳文娟、鲁显刚精神抚慰金30000元； 三、驳回原告阳文娟、鲁显刚的其他诉讼请求。 本案案件受理费8497元，由原告阳文娟、鲁显刚负担1043元，被告兴安县妇幼保健院负担7454元。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十五日内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地人民法院申请强制执行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费8497元（收款单位：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行）。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  吴 奇 人民陪审员  莫天贵 人民陪审员  唐承香 二〇二〇年十二月二十五日 法官 助理  陆颖贞 书 记 员  王曼珺 附法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方 式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。