江苏省泰州市高港区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1203民初768号原告：黄春美，女，1965年2月16日出生，汉族，住泰州市高港区。委托诉讼代理人：吴晗，江苏柴墟律师事务所律师。委托诉讼代理人：庄瑞平，江苏柴墟律师事务所律师。被告：刘小荣，男，1952年10月18日出生，汉族，住泰州市高港区。委托诉讼代理人：帅莹，江苏弥衡律师事务所律师。原告黄春美与被告刘小荣健康权纠纷一案，本院于2020年5月18日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄春美委托诉讼代理人庄瑞平、被告刘小荣委托诉讼代理人帅莹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄春美向本院提出变更后的诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项损失合计668912元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年10月1日20时左右，被告刘小荣驾驶电动三轮车沿春港路国瑞大酒店门前由东向西行驶时，与由北向南步行的原告黄春美发生交通事故，致原告受伤。原告被送往泰州市人民医院治疗，后转至复旦大学附属华山医院等处治疗，其伤情诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、右侧枕骨骨折、右侧颞骨骨折、颅底骨折、右侧颞叶局灶性大脑挫伤伴出血、左侧额叶局灶性大脑挫伤伴出血、头皮裂伤、应激性胃溃疡、创伤性硬膜下出血等。该事故经交警部门认定被告负此事故的主要责任，原告负此事故的次要责任。被告至今仅支付了部分医疗费，其余绝大部分损失未赔偿。因此原告为维护自己的合法权益，特提起诉讼，请求依法裁判。被告刘小荣辩称：对交通事故发生的事实和责任划分无异议，原告主张的各项损失过高，尤其是原告所主张的医疗费用，超过了主张损失的50%，其他具体意见在庭审中再答辩。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月1日20时分许，被告刘小荣驾驶电动三轮车沿春港路国瑞大酒店门前由东向西行驶至泰州市高港区春港东路国瑞大酒店门前西侧路段时，与由北向南步行的原告黄春美发生交通事故，致黄春美受伤，车辆受损。2019年11月19日，泰州市公安局交通警察支队高港大队作出第321203120190000205号道路交通事故认定书，认定被告刘小荣负此事故的主要责任，原告黄春美负此事故的次要责任。事发当日，原告黄春美被送至泰州市人民医院住院治疗，于2019年10月9日出院，出院诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下出血、双侧额叶局灶性大脑挫伤伴出血、右侧颞骨骨折、右侧枕骨骨折、颅底骨折、右侧颞叶局灶性大脑挫伤伴出血、头皮裂伤、左下肢皮肤撕裂伤、多处皮肤浅表挫伤等。出院当天原告转入上海复旦大学附属华山医院住院治疗，期间行颅内血肿清除+去骨瓣减压+颅内压检测术，于2019年10月28日出院，出院诊断为左额脑挫伤、左额创伤性颅内出血、脑疝、肺部感染。2019年10月29日，原告黄春美入上海永慈康复医院住院治疗，于2019年12月31日出院，出院诊断为左额创伤性脑出血、脑挫伤、脑疝、肺部感染等。2020年3月23日，原告黄春美入上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院住院治疗，于2020年3月25日出院，出院诊断为脑外伤术后、颅骨缺损。出院当天原告转入华东医院住院治疗，期间行左侧颅骨修补术，并于2020年4月14日出院，出院诊断为颅骨缺损修补。诉讼中，依据原告黄春美申请，受本院委托，连云港正达司法鉴定中心于2020年9月15日出具编号为正达司鉴中心[2020]精鉴字第592号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人黄春美为器质性精神障碍（智能减退、人格改变），日常生活有关的活动能力重度受限。2020年9月16日，连云港正达司法鉴定中心出具编号为正达司鉴中心[2020]临鉴字第1510号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人黄春美因交通事故致颅脑损伤，目前遗留器质性精神障碍（智能减退、人格改变），日常生活有关的活动能力重度受限，构成人体损伤八级残疾；其行开颅术，构成人体损伤十级残疾。2.被鉴定人黄春美的误工期限为自受伤之日起270日，护理期限为自受伤之日起150日，营养期限为自受伤之日起120日。3.被鉴定人黄春美不构成护理依赖。前两次住院期间意识障碍明显，并行手术治疗等，建议护理人数为2人，余护理期限内护理人数为1人。另查明，原告自2019年10月1日至2019年10月9日期间在泰州市人民医院住院治疗，预交费用为47000元，实际支出医疗费38953.32元。事故发生后，被告刘小荣共垫付75953.32元，其要求一并处理。以上事实有道路交通事故认定书、泰州市人民医院入院记录及出院记录、复旦大学附属华山医院出院小结、上海永慈康复医院出院小结、上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院出院小结、华东医院出院小结、司法鉴定意见书以及当事人陈述等在卷佐证。关于原告主张的各项损失，结合双方举证、质证情况，本院认定如下：1、医疗费413748元，提供门诊病历1份、诊断证明2份、入院、出院记录及检查单等22页、医疗费票据33张、用药清单17页。被告认为原告提交的医疗费发票金额和其赔偿清单上的金额数目基本一致，但这些医疗费发票中一部分是医疗费，一部分是康复费，上述费用是否和本次事故均有关，请法院依法审核，并且被告已垫付84000元，请法院予以扣减，剩余费用按照责任进行分担。本院认为，原告因交通事故受伤，其在泰州及上海多家医疗机构治疗的行为与本起交通事故的发生存在因果关系，且复旦大学附属华山医院的疾病诊断证明中明确载明处理意见为术后转康复医院，康复3个月，可以证明原告的康复费支出的合理性、必要性，且被告如认为其治疗无必要性，应提供证据予以证实。经审核，原告提供的医疗费等发票票面金额为413369.16元。上海永慈康复医院于2019年11月18日、2019年10月30日开具的收款收据共计380元，因非正式发票，本院不予认可。故本院认定医疗费用为413369.16元。2、住院伙食补助费20元/天×（92天+21天）=2260元。被告认为原告在没有医嘱等特殊情况下多次自主转诊治疗导致了治疗期限及治疗费用的无限增加，对伙食补助天数不予认可，对标准予以认可。本院认为，原告的泰州市人民医院出院记录中出院医嘱载明继续住院治疗，复旦大学附属华山医院的出院小结中出院指导载明转永慈康复医院继续治疗，其无论原告在泰州市人民医院、复旦大学附属华山医院进行治疗还是在上海永慈康复医院进行康复治疗，其治疗及康复行为均与本起交通事故导致的损害之间存在因果关联，其目的系为了促进损害的治疗及康复。被告虽陈述原告转院治疗导致治疗期限及费用的无限增加，但其未能提交证据证明原告相关治疗及康复行为与本起交通事故导致的损伤之间没有因果关系或存在过度治疗的行为，故对其辩称，本院不予采信。但鉴于原告在华山医院、上海永慈康复医院、华东医院住院期间（共计105天）其医疗费中已包含伙食费，故该期间的住院伙食补助费应予扣减，故本院认定住院伙食补助费为20元/天×8天=160元。3、营养费20元/天×120天=2400元，提交司法鉴定意见书。被告同意由法院依法酌定，对司法鉴定意见书予以认可。本院认为，营养费是指受害人为辅助治疗或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用，原告因本起交通事故受伤，确有加强营养之必要，参照本地区经济状况及物价水平等因素，原告主张营养费20元/天，符合客观实际，营养期限根据司法鉴定意见予以确定，故本院认定营养费为2400元。4、误工费150元/天×270天=40500元，提交司法鉴定意见书、户口簿、彩票代销证，证明原告原在家进行彩票销售，由于其受伤，不再进行工作而产生误工损失。被告对此不予认可，认为原告提交的证据并不能证明原告存在误工损失及原告是否有工作的事实。本院认为，原告提交的彩票代销证登记的代销者姓名为孙鹏，原告虽陈述孙鹏办理代销证是个体工商户形式，家人都参与进行彩票代销，但其未能提交相关证据加以证明，原告亦未提交证据证实其因本起交通事故导致其收入的减损，故对其误工费主张，本院不予支持。5、护理费17960元+150天×120元/天=35960元，提交护理费票据4张（发票2张、收条1张、收据1张）及司法鉴定意见书。被告不予认可，认为司法鉴定意见书中护理时间为自受伤之日起150日，应当包含住院期间的护理期间，原告主张的护理费不应将受伤期间已经产生的与150天的护理期限重复主张。本院认为，护理期是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活不能自理，需要他人帮助的时间。护理期限一般情况下应计算至受害人恢复生活自理能力时止，司法鉴定意见书确定的护理期限包含住院期间的天数，两者之间不应重复计算。原告提交的收条载明“今收到39病区+9床黄春美护理费3000元整（时间2019.10.9-2019.10.29号，共21天，前面监护室13天150/天，后面8天/130元）。收领人卢业香2019年10月29日”。该收条收领人处加盖了华山医院39病房神经外科急救中心的印章。本院经审查认为，原告在华山医院的住院期间为2019年10月9日至10月28日，与收条中载明的住院起止时间不一致，且收条中通过两个标准计算所得的护理费总数并不是3000元，故对该收条，本院不予认可。对于原告提交的护理费收据，该收据中载明的系急诊抢救室护工费用，并加该华东医院急诊科的印章，如因急诊过程中产生该项费用，并由医疗机构收取，该项费用应属于医疗费用的一部分，且应开具正式的发票，故对该收据，本院不予认可。关于原告提供的两张护理费发票，该两张发票载明了具体的护理天数及护理标准，护理标准亦与原告护理依赖程度及上海地区同级别护理人员的工资相匹配，且护理天数与其住院治疗的期间能相互对应，对该部分费用，本院予以认定。鉴于其他期间的护理费用，本院结合原告伤情、护理依赖程度、本地区经济发展水平，本院酌定护理费标准为100元/天。故本院认定护理费为13860元+1050元+（150天-70天）×100元/天=22910元。6、交通费9000元，提交汽车租赁发票1张，该费用系原告拨打120，120派车产生的费用及在上海治疗期间和去连云港进行司法鉴定产生的相应的费用。被告认为原告提交的交通费发票并不能反映其交通费的实际支出情况，而汽车租赁费用与本案没有关联，故不予认可。本院认为，原告提供的汽车租赁发票，该发票备注部分载明“10月9日泰州人民医院-上海华山总院”，该备注部分的事实与原告从泰州市人民医院转至华山医院的时间相吻合，且原告受伤较重，时间较为紧急，无法按照正常出行方式出行，但发票中载明的金额6700元，明显过高，本院予以调整。同时，原告多次前往上海就医治疗，受害人及其必要的陪护人员因就医必然产生一定的交通费，根据原告住院天数、门诊次数及出行方式等，本院酌定交通费为5000元。7、残疾赔偿金52460×（20×30%+2×10%）=325252元，提交司法鉴定意见书，该鉴定书认定原告构成八级伤残及十级伤残。被告同意由法院依法认定。本院认为，残疾赔偿金根据上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，按照受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，自定残之日起计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告因本起交通事故致八级伤残及十级伤残，且定残时未年满60周岁，应计算20年，故残疾赔偿金因为（23836元+5636元）×1.78×0.31×20年=325252.992元，原告主张325252元，系其对自身权利的处分行为，不侵害他人合法权益，本院予以认定。8、精神抚慰金16000元。被告认为精神抚慰金过高，请法院依法认定。本院认为，原告因交通事故致八级残疾和十级残疾，确给其造成相当程度的精神痛苦，根据侵权人的过错、方式以及造成的后果，结合本地的经济发展水平，原告主张16000元，具有合理性，本院予以确认。综上，本院认定原告黄春美因本起交通事故造成的损失为785091.16元（不含事故发生后原告在泰州市人民医院治疗支出的医疗费38953.32）。本院认为：公民的生命、健康权受法律保护，非机动车之间发生交通事故，应该按照过错程度，确定各自的赔偿责任。本案中，道路交通事故认定书认定被告刘小荣负此事故的主要责任、原告黄春美负此事故的次要责任，有事实及法律依据，且双方均无异议，故本院对该事故认定书予以采信，并作为确定双方民事赔偿责任承担的依据。鉴于原告因本起交通事故造成的总损失为824044.48元，根据双方的过错程度，被告刘小荣应承担70%的赔付责任，同时，被告垫付的75953.32元应予以扣减，故被告应赔付的金额为824044.48元×70%-75953.32元=500877.816元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告刘小荣应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告黄春美因交通事故造成的损失500877.816元；二、驳回原告黄春美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4000元，鉴定费6020元，合计10020元，由原告黄春美负担2520元，被告刘小荣负担7500元（此款原告已垫付，被告刘小荣应负担的部分于本判决生效之日起十日内一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交案件受理费4000元。审 判 长  程华国人民陪审员  陈 媛人民陪审员  栾 霞二〇二〇年十二月二十八日法官 助理  冯 翔书 记 员  孙亚静附：裁判所援引法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。