吉林省长春市南关区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0102民初5928号 原告：马某1，男，2014年2月7日出生，汉族，住吉林省长春市。 法定代理人：付晓静（系马某1的母亲），住吉林省长春市。 法定代理人：马达（系马某1的父亲），住吉林省长春市。 委托诉讼代理人：高胜，吉林久弘律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张少东，吉林久弘律师事务所律师。 被告：某医院，住所地吉林省长春市。 法定代表人：张晓杰，该院院长。 委托诉讼代理人：张宝珠，吉林衡丰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹阳，该单位医务科科长。 原告马某1与被告某医院（以下简称妇产医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。马某1的法定代理人付晓静及其委托诉讼代理人高胜、张少东，妇产医院的委托诉讼代理人张宝珠、曹阳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马某1向本院提出诉讼请求：1、判令妇产医院赔偿马某157,788.50元(残疾赔偿金64,598元，鉴定费2100元，残疾器具矫形鞋费2080元，康复费8777元，律师代理费5000元，合计82,555元按照70％承担)；2.判令妇产医院承担本案诉讼费。事实与理由：2014年2月7日，付晓静在妇产医院处行剖宫产术，剖出一重4050克男婴即马某1，马某1出生后5月余，被发现右手不灵活、肌力差，随即到吉林大学第一医院就诊，诊断为脑软化等，后持续治疗至今，期间诊断为脑性瘫痪。马某1曾将妇产医院诉至长春市南关区人民法院主张残疾赔偿金等诉求，法院判决对残疾赔偿金不予支持，理由为：马某1年纪幼小，仍持续进行康复训练，康复后情况尚未确定，不宜过早评残，可待康复期满后评定伤残，另行主张。2020年3月11日马某1委托吉林津科司法鉴定中心对马某1伤残等级进行鉴定，鉴定结果为十级伤残。为维护合法权益，诉至法院。 妇产医院辩称，为明确马某1伤残等级，妇产医院申请重新进行司法鉴定。若马某1伤情已确定，表示临床治疗已终结，不应再继续主张康复费用。马某1法定代理人于2016年向南关区人民法院提请诉讼，要求对马某1脑瘫的损害后果给予赔偿。经过法院庭审判令院方按照70％的责任比例承担马某1康复费（期限为两年）、护理费（期限为两年）、精神损害抚慰金、律师代理费、诉讼费共计168,300.12元。待康复期满后评定伤残，另行主张。对此，妇产医院认为：马某1已康复终结，可通过法院委托司法鉴定机构进行伤残等级评定。若已定残，表示临床治疗已终结不应再主张康复费用。对吉林迪安司法鉴定中心出具的鉴定意见书无异议。 本院经审理认定事实如下：马某1诉妇产医院医疗损害责任纠纷一案本院于2017年6月20日作出民事判决，认定事实有“……后双方当事人一致同意由备选鉴定机构继续鉴定，长春市中级人民法院于2017年2月21日委托备选鉴定机构吉林常春司法鉴定所鉴定，2017年3月1日该鉴定所出具鉴定意见：1.某医院对付晓静的医疗行为中存在过错，其过错与马某1右侧肢体不全瘫的不良后果存在因果关系，医方应承担大部责任；2.依据目前检查，康复期限为2年，每年康复费用约3万元；3.依据目前检查马某1护理期限为2年；4.马某1右侧肢体不全瘫情依据不全检査符合七级伤残标准。”本院认为有“吉林常春司法鉴定所的鉴定意见，系法院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正，本院予以采信。某医院对该鉴定有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，鉴定人对某医院的异议进行了解释，未发现鉴定意见缺乏科学依据，故对某医院申请重新鉴定，本院不予准许。结合该鉴定意见，本院酌定某医院承担70％的赔偿责任为宜。”“1、关于伤残赔偿金，虽然经鉴定马某1构成七级伤残，但考虑到马某1年纪幼小，仍持续进行康复训练，康复期限为两年，通过适应性训练提供机体代偿功能，改善生活质量，康复后的情况尚未确定，过早评定伤残对双方均不公平、不适宜。马某1待康复期满后评定伤残，另行主张权利。”、“2.康复费用(37,029.45元+6155元+6000元)×70％=72,229.12元。吉林常春法鉴定所出具鉴定意见前实际支付的康复费用43,184.45元；鉴定所需的康复费用每年3万元，康复期限为两年，共计6000元。”、“7、残疾器具费、矫形鞋费。因无医嘱，对该费用本院不予支持。”马某1与妇产医院均不服上述判决，上诉至长春市中级人民法院，长春市中级人民法院于2017年11月1日作出（2017）吉01民终4378号民事判决，驳回上诉人某医院、上诉人马某1的上诉，维持原判。判决后，马某1不服上述判决，向吉林省高级人民法院申请再审，吉林省高级人民法院于2018年5月23日作出（2018）吉民申1241号民事裁定，驳回马某1的再审申请。另外，上述民事裁定书“本院经审查认为”部分载明：“本案因吉林常春司法鉴定中心出具的鉴定意见确定了二年康复期，一二审法院也予以了支持并保护了康复费用。因马某1的康复治疗尚未终结审法院作出待康复治疗终结后再评定伤残并另行主张残疾偿金的处理并无不当。关于残疾器具矫形鞋费间题，因残疾辅助器具是因伤致残的受害人为补偿其遭受创伤的肢体器官功能、辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具。本费用属于因伤致残后发生的必要费用，马某1可待康复期满评定伤残后另行与残疾赔偿金一并主张。” 马某1诉前委托的吉林津科司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，载明：1.被鉴定人马某1目前后果评定为十级伤残；2.被鉴定人马某1的康复费用建议以实际发生费用计算。马某1花费鉴定费2100元。妇产医院对上述鉴定意见中的伤残等级不予认可，申请重新鉴定，经本院委托双方当事人共同委托至吉林迪安司法鉴定中心进行鉴定，2020年11月11日，吉林迪安司法鉴定中心出具吉迪安司鉴中心【2020】临鉴字第82号《司法鉴定意见书》鉴定意见为被鉴定人马某1脑软化灶形成评定为十级伤残。 2019年4月15日、6月20日、8月14日、9月29日、11月15日、2020年1月16日，马某1到吉林省春光康复医院康复治疗，共花费康复费4457元；2020年1月13日、5月14日，马某1到朝阳区吕野夫中医诊所进行儿童肢体康复训练花费合计4320元，以上马某1实际花费的康复费用合计8777元。 另查明，马某1因本次诉讼花费律师代理费5000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。马某1曾向本院起诉妇产医院医疗损害责任纠纷，本院作出判决，妇产医院承担70%的责任。但因马某1当时年龄较小，本院不适宜裁决伤残等级。现随着马某1的成长，马某1诉前鉴定其伤残等级为十级。诉讼过程中，妇产医院申请重新鉴定，经本院委托双方当事人共同选择吉林迪安司法鉴定中心对马某1的伤残等级进行鉴定，鉴定意见为马某1脑软化灶形成评定为十级伤残。双方当事人均对上述鉴定意见予以认可，本院对于上述鉴定意见予以采纳。故妇产医院应继续按照过错比例70%向马某1赔偿残疾赔偿金45,218.60元（32,299元×20年×0.1×70%）。 关于马某1主张的自2019年4月15日至2020年5月14日实际发生的康复费用8777元及残疾器具矫形鞋费2080元，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”规定，虽然马某1在朝阳区吕野夫中医诊所花费的医疗费没有门诊手册或医嘱，但根据马某1的实际情况及医疗费发票上载明的事项，本院认为该费用属于马某1实际康复费用；马某1花费的残疾器具矫形鞋费，属于其因伤残的必要支出，本院予以支持。故妇产医院应按照过错比例70%向马某1赔偿其实际发生的康复费用6143.90元、残疾器具矫形鞋费1456元。 关于马某1主张要求妇产医院按照70%支付其诉前鉴定费用，因妇产医院申请重新鉴定与马某1诉前鉴定关于伤残等级部分意见一致，本院对马某1的该项主张予以支持，妇产医院应赔偿的鉴定费用为1470元。 关于马某1主张要求妇产医院按照70%支付其因本次诉讼花费的律师代理费，本院予以支持，妇产医院应赔偿律师代理费3500元。 综上所述，妇产医院应向马某1赔偿合计57,788.50元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，判决如下： 某医院于本判决生效之日起立即赔偿马某157,788.50元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费774元，由某医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员 秦 童 二〇二〇年十二月二十九日 书记员 邓翔匀