河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫02民终3593号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司，住所地开封市开发区金明大道以西，金明裕商住楼以北金明大道文兴大厦四层南侧。负责人：范永梅，公司总经理。委托诉讼代理人：高群豹，开封市鼓楼区天元法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：张海清，男，汉族，1992年4月20日生，住河南省杞县。委托诉讼代理人：吕恒友，杞县公明法律服务所法律工作者。上诉人阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司（以下简称阳光财险开封中心支公司）因与被上诉人张海清机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省杞县人民法院（2020）豫0221民初591号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月28日立案后，依法组成合议庭公开进行了审理。上诉人阳光财险开封中心支公司委托诉讼代理人高群豹，被上诉人张海清委托诉讼代理人吕恒友到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财险开封中心支公司上诉请求：1、撤销原审判决第一项，即阳光财险开封支公司不承担张海清损失91540.29元，2、本案二审诉讼费由张海清承担。事实与理由：一审法院在未查明案件事实的基础上判令治疗精神疾病的医疗费47860.29元和河南省精神病医院的住院补助43680元由阳光财险开封支公司承担没有法律依据。根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》，对医疗费的认定作了详细的解释，对治疗合理性应有侵权人或保险公司承担举证责任。但本案中张海清举证的医疗费中存在××医院的花费15527.42元和新乡医学院第二附属医院门诊32332.87元，均系治疗精神疾病的花费，与事故无关。且在一审中我司对其关联性提出了鉴定，但一法院仅以一次鉴定退回为由，不再进行委托鉴定，驳回了我司作为当事人的权利，对事实的查明有一定的影响。综上，请求支持阳光财险开封中心支公司的上诉请求。张海清答辩称，一审法院认定事实清楚、证据充分，请求驳回上诉，维持原判。张海清起诉请求：1、判令阳光财险开封中心支公司赔偿张海清医疗费52413.71元、住院伙食补助费7450元、营养费2980元、护理费18625元、误工费64614元、交通费5000元、伤残赔偿金68401.94元、精神抚慰金10000元，鉴定费700元等共计230184.65元。2、诉讼费由阳光财险开封中心支公司负担。一审法院审理查明，2018年7月15日10时10分，陈艳军驾驶豫Ｂ×××××号中型普通客车（登记车主为杞县运兴公交交通有限公司）沿杞苏公路由南向北行驶至杞县至苏木公路路口时，与行人张海清相撞，造成张海清受伤及车辆损坏的交通事故。该事故经杞县公安局交警大队于2018年7月25日作出了[2018]第41022120180428号事故责任认定书认定：陈艳军负事故全部责任，张海清不负事故责任。张海清受伤后被送至河南大学淮河医院，经诊断为头外伤、左侧肘关节外伤，住院治疗21天。陈艳军驾驶的豫Ｂ×××××号中型普通客车在阳光财险开封中心支公司投保有交强险和第三者责任险（不计免赔），保险金额50万元，事故发生在保险期间内。2018年9月28日，张海清与陈艳军在杞县交通事故纠纷调解委员会达成交通事故损害赔偿调解协议，内容为：“甲方赔偿乙方住院治疗费、生活费、营养费、误工费、护理费（住院期间），包括二次手术费及前期所有费用合计人民币陆万元整（60000元），双方同意，从签订协议之日起双方再没有经济纠纷，乙方后期治疗有甲方保险公司承担与甲方无任何关系，双方纠纷一次性解决，双方不得反悔，签字生效，甲方陈振军签名并按印，乙方张海清、张昌签名并按印，杞县交通事故调解委员会盖章，2018年9月28日。张海清认可陈艳军已赔偿损失60000元，阳光财险开封中心支公司向杞县运兴公交交通有限公司赔偿33500元。2018年10月14日，张海清在河南省精神病医院经诊断为精神分裂症，住院治疗130天，住院日期为2018年10月14日至2019年2月21日，张海清支付医疗费37276.24元（票据一张），张海清主张其中的15527.42元。2019年11月5日至11月12日，张海清在杞县人民医院因尺骨鹰嘴骨折术后进行了二次手术，住院治疗7天，支付医疗费4553.42元（票据1张）。张海清在新乡医学院第二附属医院门诊、河南大学淮河医院门诊支付医疗费32332.87元（票据16张）。诉讼中，经阳光财险开封中心支公司申请，一审法院委托，2020年5月7日，开封京都法医临床司法鉴定所，作出了汴京都司鉴所[2020]临鉴字第8号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人张海清左上肢伤残程度评定为十级伤残。诉讼中，阳光财险开封中心支公司申请对张海清精神疾病与本次交通事故的关联性进行鉴定，××司法鉴定所后，该所以不具备技术条件和鉴定能力为由不予受理将该案退回本院。2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200元/年，居民服务、修理和其他服务业就业人员平均工资为45677元/年，农、林、牧、渔业在岗职工平均工资为44314元/年。以上事实有当事人陈述，交通事故责任认定书、诊断证明、住院证、出院证、病历、医疗费票据等证据予以证实。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，依法应当承担侵权责任。杞县公安交警大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚、程序合法、适用法律正确，责任划分适当，一审法院依法予以采信，可作为本案定案的依据。结合事故责任认定及本案案情，以陈艳军承担全部赔偿责任为宜，因张海清未向陈艳军主张权利，应视为其对自身权利的放弃。陈艳军驾驶的车辆豫Ｂ×××××号中型普通客车在阳光财险开封中心支公司阳光财险开封支公司投保有交强险和第三者责任险（保额为50万元，不计免赔），张海清因该事故受伤，故张海清的合理损失应由阳光财险开封中心支公司在保险范围和限额内先行赔付，不足和不属于阳光财险开封中心支公司赔付的部分，根据责任划分由张海清承担。张海清主张的医疗费52413.71元，因有医疗费票据、诊断证明、住院病历等予以佐证，本院予以支持。张海清要求营养费、伙食补助费，结合司法实践及本案案情，一审法院分别酌定为20元/日、50元/日，张海清要求护理费按125元/日计算149天，因张海清未提交护理人员收入证明，故应按居民服务业收入标准125元/日和实际住院天数137天计算。张海清要求误工费按121元/日计算534天，因张海清系农村居民，误工费应按农、林、牧、渔业收入标准121元/日计算，一审法院酌定误工期为180天。张海清请求交通费5000元，因未提交交通费票据，结合张海清住院天数及就医地点，一审法院酌定每天按20元计算。张海清要求精神抚慰金10000元，结合本案案情及张海清伤残情况，本院酌定为5000元。张海清要求鉴定费700元，因未提交相关证据，故本院不予支持。张海清因该事故受伤，请求阳光财险开封中心支公司赔偿医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金等于法有据，合理合法部分本院予以支持。张海清住院137天，按照相关标准计算，张海清的合理损失为：医疗费52413.71元、营养费2740元（137天×20元/日）、住院伙食补助费6850元（137天×50元/日）、护理费17125元（137天×125元/日×1人）、误工费21780元（180天×121元/日）、精神抚慰金5000元、伤残赔偿金68400元（34200元/年×20年×10%）、交通费2740元（137天×20元/日）。综上，张海清各项损失共计为177048.71元。阳光财险开封中心支公司应在交强险范围内赔偿张海清精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金68400元、护理费13100元等共计86500元。在三责险范围内赔偿张海清剩余医疗费52413.71元、营养费2740元、住院伙食补助费6850元、护理费4025元、误工费21780元、交通费2740元等共计90548.71元。阳光财险开封中心支公司辩称，张海清要求的关于精神疾病医疗费及住院期间的营养费、伙食补助费、护理费、务工费、交通费等相关费用不是由于本次事故造成的，张海清也没有证据证明与本次事故有关，没有医嘱确定，我公司不应承担赔偿责任。因阳光财险开封中心支公司未提交相关证据证明其主张成立，且阳光财险开封中心支公司申请对张海清的精神疾病治疗与本次交通事故的关联性进行鉴定，本院委托后，××司法鉴定所以超出鉴定技术条件和鉴定能力为由将该案退回本院，故对其辩解意见，一审法院不予采信。综上所述，对张海清要求阳光财险开封中心支公司赔偿各项损失合法合理部分177048.71元的诉讼请求，一审法院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司于判决书生效后十日内在交强险范围内赔偿张海清精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金68400元、护理费13100元等共计86500元；在三责险范围内赔偿张海清剩余医疗费52413.71元、营养费2740元、住院伙食补助费6850元、护理费4025元、误工费21780元、交通费2740元等共计90548.71元。上述两项合计177048.71元。二、驳回张海清的其他诉讼请求。如果阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4753元，减半收取2376元，由张海清负担。本院二审期间，当事人未提交新证据，对一审认定的其他事实本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点是被上诉人张海清治疗精神疾病支出保险公司应否赔偿。张海清出现精神疾病在交通事故致伤发生后治疗期间，凭普通人的认知，张海清出现精神疾病不能排除与交通事故的关联性。阳光财险开封中心支公司在一审期间申请对张海清的精神疾病治疗与本次交通事故的关联性进行鉴定，一审法院委托后，鉴定机构以超出鉴定技术条件和鉴定能力为由将该案退回。一审法院及时向申请人阳光财险开封中心支公司进行反馈，并要求提出书面质证意见。阳光财险开封中心支公司未提出再行委托的请求。故一审法院判决张海清治疗精神疾病支出由保险公司承担并无不当。阳光财险开封中心支公司在二审中再次提出委托鉴定申请，本院不予准许。请求不赔偿张海清治疗精神疾病的费用本院不予支持。综上所述，阳光财险开封中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2089元，由阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  谷长东审判员  杨秋玲审判员  单国生二〇二〇年十二月二十五日法官助理金成立书记员张娜