福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0521民初5797号 原告：陈文芦，男，1981年12月4日出生，汉族，住福建省泉州台商投资区。 委托诉讼代理人：黄捷，福建建达（泉州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林珍珠，福建建达（泉州）律师事务所律师。 被告：罗小波，男，1973年11月8日出生，汉族，住重庆市石柱县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦，统一社会信用代码913505008561069455。 代表人：陈文俊。 委托诉讼代理人：魏雪茹，福建顺济律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈小冠，福建顺济律师事务所律师。 原告陈文芦与被告罗小波、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（下称人保财险泉州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈文芦的委托诉讼代理人黄捷，被告人保财险泉州市分公司的委托诉讼代理人魏雪茹到庭参加诉讼。被告罗小波经本院传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告陈文芦向本院提出诉讼请求：一、被告人保财险泉州市分公司在交强险、商业第三者责任保险赔偿范围内立即赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失共计433003.95元（非医保在交强险范围内优先赔偿）；二、被告人保财险泉州市分公司赔偿不足部分由被告罗小波承担。事实与理由：2019年12月23日19时，原告驾驶闽ＣＷ××××号车行驶至泉州台商投资区南北主干道颐和医院路段时，与被告罗小波驾驶的闽ＣＤ××××号车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故经泉州市公安局台商投资区交警大队作出交通事故认定书，认定罗小波承担本事故全部责任，陈文芦不承担本事故责任。原告受伤后，就医于泉州台商投资区医院、中国人民解放军联勤保障部队第910医院，合计住院64天。原告的伤情经诊断为：全身多发开放性骨折等。原告赔偿清单为：1.医疗费417203.95元；2.营养费40000元；3.住院伙食补助3200元（50元／天×64天）；4.鉴定费3600元。被告罗小波系直接侵权人，应当就原告的损失承担赔偿责任，肇事车辆闽ＣＤ××××号车辆在被告人保财险泉州市分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故被告人保财险泉州市分公司应在保险责任赔偿范围内对原告的全部损失承担赔付责任并将赔偿款直接支付给原告。 被告罗小波未作答辩。 被告人保财险泉州市分公司辩称，一、对肇事车辆闽ＣＤ××××号车辆承保事实没有异议。二、本案非医保、鉴定费、诉讼费不属于保险合同责任，本公司不承担。三、事故发生后，本公司已付给原告31000元。四、医疗费，原告医疗费部分费用用于治疗与本案交通事故无关的，本公司已经申请对本案无关的医疗费用进行了司法鉴定及对有关的医疗费中进行非医保鉴定。营养费，按医疗费10%计算，最高不超过1万元。住院伙食补助费，应该按照30元／天和住院63天计算。鉴定费，不属于保险责任，本公司不承担。 经审理查明：2019年12月23日19时，被告罗小波持准驾“Ｃ1”驾驶证驾驶的闽ＣＤ××××号小型轿车沿泉州台商投资区南北主干道由福昆线往百崎方向行驶，至肇事路段，在实施左转弯过程中与沿南北主干道由百崎往福昆线方向直行的由原告陈文芦驾驶的闽ＣＷ××××号轻型普通货车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。经泉州市公安局交通警察支队台商投资区大队作出交通事故认定书，认定罗小波承担本事故全部责任，陈文芦不承担本事故责任。原告受伤后，就医于泉州台商投资区弘润医院、中国人民解放军联勤保障部队第910医院，合计住院64天。原告的伤情经诊断为全身多发骨折术后等。经被告人保财险泉州市分公司委托，福建安泰司法鉴定所于2020年9月3日作出闽安泰司鉴［2020］临鉴字第782号鉴定意见书，鉴定意见为原告陈文芦相关医疗用420803.95元中，不符合医保项目费用为133519.65元，符合医保项目费用为287284.3元。审理中，被告人保财险泉州市分公司申请对原告的伤情及费用与本案事故的关联性和对与本案交通事故有关的非医保进行鉴定。经本院依法委托，福建天行司法鉴定所于2020年10月29日作出闽天行司鉴所［2020］临鉴字第1154号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.原告陈文芦的失血性休克，全身多处多性骨折：骨盆多发性骨折（双髋臼、右坐骨支、右耻骨上下支）：左股骨远端、左胫腓骨中段、右股骨下段、右胫骨平台、右胫腓骨多发性骨折，腰椎多发右侧横突骨折，全身多处软组织损伤与本次交通事故外伤之间存在因果关系；左股骨中段陈旧性骨折畸形愈合、乙型××表面抗原携带者与本次交通事故无关。2.原告的医疗费用合计417203.95元，与本次交通事故损伤诊治之间不存在关联性费用为1340.87元；与本次交通事故损伤诊治之间存在关联性费用为415863.08元。3.原告本案关联医疗费用为415863.08元中，不符合国家基本医疗保险项目费用为97220.02元，符合国家基本医疗保险项目费用为318643.06元。被告罗小波驾驶自有的闽ＣＤ××××号车辆在被告人保财险泉州市分公司投保了交强险和150万元商业三者险及不计免赔，本事故发生在保险期间。事故发生后，被告人保财险泉州市分公司已付原告31000元。 以上事实，有原告提供的交警部门交通事故认定书，泉州台商投资区弘润医院、中国人民解放军联勤保障部队第910医院医疗材料、福建安泰司法鉴定所和本院委托鉴定的福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书，被告人保财险泉州市分公司提供交强险和商业三者险保单，以及双方当事人的陈述等证据加以证明，应予认定。 本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费415863.08元。原告提供泉州台商投资区弘润医院正式收费票据2张（合计32297.42元）、中国人民解放军联勤保障部队第910医院正式收费票据13张（合计353515.53元）、泉州市正骨医院门诊正式收费票据1张（计607元）和原告提供在泉州九州通大药房有限公司外购人血白蛋白正式、磺胺嘧啶银脂质水胶敷料等医疗用品正式票据3张（合计7840元）、在泉州康怡药房有限公司外购人血白蛋白、创面修复抗菌功能敷料等医疗用品正式票据3张（合计22944元），共计417203.95元。经本院依法委托福建天行司法鉴定所鉴定：原告的医疗费用合计417203.95元，与本次交通事故损伤诊治之间不存在关联性费用为1340.87元；与本次交通事故损伤诊治之间存在关联性费用为415863.08元。因此，原告医疗费应认定为415863.08元。 2.营养费10000元。结合原告的伤情，按原告医疗费约10%计算,但根据本地司法审判实践，营养费最高不宜超过10000元,故本案营养费按10000元予以认定。 3.住院伙食补助1920元。原告合计住院64天，参照国家公务人员出差伙食补助30元/天标准计算为1920元。 4.其他费用3600元。原告因伤情需要病原微生物DNA高通量基因检测而支出费用，有泉州润玖商务信息咨询有限公司出具正式发票1张11755951号票据（计3600元），可作为损失的一部分予以认定。 以上损失合计431383.08元。其中，属于交强险医疗费用项下为427783.08元（医疗费415863.08元+营养费10000元+住院伙食补助费1920元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故受到损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门作出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告罗小波持准驾“Ｃ1”驾驶证驾驶的闽ＣＤ××××号小型轿车造成原告损害，并在事故中负全部责任，应承担赔偿责任。本案肇事车辆闽ＣＤ××××号小型轿车在被告人保财险泉州市分公司投保了交强险及保额为150万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告人保财险泉州市分公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元（非医保优先赔付）。经鉴定，非医保为97220.02元，扣除交强险优先赔付医疗费用10000元，非医保余款为87220.02元。超过交强险赔偿的不足部分334163.06元（总损失431383.08元－交强险赔偿10000元-非医保余款87220.02元），由人保财险泉州市分公司在商业三者险限额中根据被告罗小波在事故中负全部责任予以全部赔付。非医保余款87220.02元，根据投保人与保险人的保险合同约定及相关保险法规定和被告罗小波在事故中负全部责任，由被告罗小波予以全部赔付。被告人保财险泉州市分公司已付原告31000元可在其理赔款中扣除。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。被告人保财险泉州市分公司主张不承担鉴定费、诉讼费，缺乏事实和法律依据，不予支持。被告罗小波经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席进行审理和判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一项、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在交强险责任限额内赔付原告陈文芦10000元，在商业三者险限额内赔付原告陈文芦334163.06元，二项合计344163.06元，扣除人保财险泉州市分公司已付原告31000元，余313163.06元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、被告罗小波赔付原告陈文芦87220.02元。 三、驳回原告陈文芦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7796元，减半收取3898元，由原告负担294元(多预交的7501元在本判决生效后予以退回)，被告罗小波负担785元（与理赔款同时付清），被告中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担2819元（与理赔款同时付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 审判员  郑育鑫 二〇二〇年十二月二日 书记员  李熹岚 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其它后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。