北京市西城区人民法院民 事 判 决 书(2019）京0102民初24335号原告：北京创蓝生物科技有限公司，住所地北京市朝阳区左家庄１５号３号楼２０１。法定代表人：张志武，经理。委托诉讼代理人：柴娟，女，该公司职员。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，营业场所广东省广州市体育东路１６０号平安大厦２８楼。负责人：石合群，总经理。委托诉讼代理人：方维，北京振荣律师事务所律师。原告北京创蓝生物科技有限公司（以下简称创蓝公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年7月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告创蓝公司的委托诉讼代理人柴娟、被告平安公司的委托诉讼代理人方维到庭参加诉讼，本案现已审理终结。创蓝公司向本院提出诉讼请求：1.平安公司赔偿创蓝公司医疗费70126.23元、住院伙食补助费1700元、误工费14000元、护理费9000元、交通费200元、残疾辅助具费2899元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金124812元、被抚养人生活费25552元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2450元，共计265739.23元；２．平安公司承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年4月，创蓝公司与平安公司订立险种为“平安公众责任”的保险合同。2018年就职于创蓝公司的职工发生了保险合同约定的保险事故，经生效判决认定，创蓝公司应当向其职工支付赔偿金共计265739.23元。但鉴于创蓝公司与平安公司订立了保险合同，平安公司应当向创蓝公司支付理赔数额。平安公司辩称，平安公司对于本次事故的事实和责任认定没有异议，同意在保险限额内赔偿创蓝公司合理合法的经济损失。另根据保险合同的约定，仅有医疗费属于其保险责任的范围，残疾赔偿金应当按照伤残等级计算。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，经庭审质证，对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定如下事实：一、创蓝公司向平安公司购买雇主责任险，被保险人是创蓝公司，雇员是赵洞强，保险期限自2018年5月10日00时起至2018年5月10日23时止，保费1元，保障内容包括第三者责任保险，每次事故每人赔偿限额20万元，每次事故赔偿限额25万元、每次事故财产损失赔偿限额5万元，累计赔偿限额25万元。特别约定第二条约定，在保险期间内保单载明雇员在中国境内（不含港澳台）为美团、美团外卖提供配送服务的过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡或者财产损失，对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济损害赔偿责任，平安公司按照本保险合同约定负责赔偿：（1）第三者死亡赔偿金，按不高于保险单约定的每人死亡赔偿限额20万元计算死亡赔偿金额；（2）第三者伤残赔偿金，依据《人体损伤致残程度分级》，经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额：100%、90%.....10%；（3）第三者费用，包括如下项目：挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；前述列明的（1）-（3）项“死亡赔偿金”“伤残赔偿金”“医疗费用”合计不超过20万元；（4）前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任（包括但不限于如下），如误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、超出《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》的药品费用、超出事故发生地基本医疗保险诊疗项目范围和标准的任何费用等。前述险种适用的平安雇主责任保险条款（A款）规定了第三者责任扩展条款，即本保险扩大承保被雇佣人员在本保险单有效期内从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时，由于意外或疏忽，造成被保险人及其雇员以外的第三者人身伤亡或财产损失，以及所引起的第三者抚恤、医疗费和赔偿费用，依法应当由被保险人赔付的金额，本公司负责赔偿。二、2018年9月13日，李国玉作为原告以机动车交通事故责任纠纷为案由向本院对赵洞强、创蓝公司提起诉讼，要求赵洞强、创蓝公司赔偿李国玉医疗费70126.23元、住院伙食补助费1700元、误工14000元、护理费9000元、交通费200元、残疾辅助具费2899元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金124812元、被抚养人生活费25552元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2450元，共计265739.23元。本院作出（2018）京0102民初43817号民事判决书，该民事判决书事实查明部分载明以下内容：2018年5月10日19时43分许，在北京市西城区西外大街郭林家常菜馆门前，赵洞强驾驶二轮电动车由西向东逆行时，与骑自行车由东向西的李国玉相撞，致两车损坏、李国玉受伤。经交通管理部门认定，赵洞强负全部责任，李国玉无责任。李国玉于2018年5月11日至5月28日在北京朝阳急诊抢救中心治疗17日，住院期间进行了手术。二次手术费用约1万元，住院费共计80510元，其中11000元由赵洞强支付，其余69510.43元由李国玉支付，李国玉出院后因复查支付医疗费615.80元，赵洞强为李国玉支付门诊费1744.98元。2018年6月2日，李国玉购买矫形器一个，金额2100元，2018年5月25日购买轮椅一辆，金额799元。李国玉提供就医交通费票据3张，金额188元。经李国玉委托，北京中衡司法鉴定所于2018年10月20日出具《鉴定意见书》，鉴定意见是，李国玉所受损伤后果符合十级伤残（致残率10%）。李国玉支付鉴定费2450元。事故发生时，赵洞强是创蓝公司送餐员，其在上班期间，创蓝公司同意承担相应的赔偿责任。前述民事判决书本院认为部分载明以下主要内容：赵洞强负案涉事故的全部责任，鉴于事故发生时，赵洞强系创蓝公司送餐员，其在执行工作任务，应由用人单位创蓝公司对李国玉的合理损失承担赔偿责任。根据票据计算，李国玉自行支付医疗费共计70126.23元，本院予以支持。李国玉主张的住院伙食补助费、应以李国玉实际住院17天为准，李国玉主张每天按照100元计算，本院予以支持。关于误工费、护理费，本院根据李国玉伤情，结合人身损害三期评定规范，确定李国玉的误工期为120日、护理期为90日，李国玉主张每月误工费3500元、护理费3000元的标准较为合理，本院予以支持。李国玉主张的交通费，应以李国玉就以或转院发生的费用为准，另考虑李国玉出院后复查情况酌定交通费为200元。关于残疾辅助器具费，李国玉购买的矫形器、轮椅，系其伤情所需，具有相应的医嘱，本院予以支持。关于后续治疗费，创蓝公司同意支付，本院不持异议。关于残疾赔偿金，李国玉提供了居住证明、租赁合同等证据，能够证明其在京工作、生活之情况，故其按城镇标准计算负荷相关规定，本院予以支持。关于被扶养人生活费，李国玉定残时，其父母均系70岁左右的老人，均为农民需要李国玉扶养，李国玉的计算负荷相关规定，本院予以支持。李国玉在此次事故中受伤致残，给其造成一定精神痛苦，应对其进行适当的精神抚慰，其主张的5000元数额较为合理，本院予以支持关于鉴定费，系李国玉为确定其伤残程度所需，是其合理损失，创蓝公司应予赔偿。前述民事判决书最终判决：创蓝公司赔偿李国玉医疗费70126.23元、住院伙食补助费1700元、误工费14000元、护理费9000元、交通费200元、残疾辅助器具费2899元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金124812元、被扶养人生活费25552元、被扶养人生活费25552元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2450元，合计265739.23元。创蓝公司不服一审判决，提起上诉，北京市第二中级人民法院作出（2019）京02民终2082号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。三、另查明，前述判决作出后，创蓝公司未向李国玉履行金钱给付义务，李国玉于2019年4月16日向本院申请执行。该执行案件中，本院合计扣划创蓝公司66300元发还李国玉。创蓝公司未提出其他证据证明，其向李国玉赔偿了其余的赔偿款。四、本案诉讼过程中，平安公司称，创蓝公司主张的误工费不在承保范围内、医疗费应当根据保险合同约定的范围予以赔付。本院认为，创蓝公司与平安公司订立的保险合同，系双方当事人真实意思表示，经审查并无法定的无效的情形，合法有效，双方应当按照合同约定行使权利、履行义务。《中华人民共和国保险法》第六十五条前三款规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”据此，创蓝公司作为被保险人，若其并未向第三者李国玉进行赔偿的，平安公司不得向创蓝公司赔偿保险金。经法院生效判决认定的创蓝公司的赔偿责任是：创蓝公司应当赔偿李国玉医疗费70126.23元、住院伙食补助费1700元、误工费14000元、护理费9000元、交通费200元、残疾辅助器具费2899元、后续治疗费10000元、残疾赔偿金124812元、被扶养人生活费25552元、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费25552元、鉴定费2450元，合计265739.23元。但创蓝公司仅赔付李国玉66300元，据此，在该赔偿金额范围内，保险公司应当依据保险合同的约定向创蓝公司赔偿保险金。根据保险单特别条款的约定，在保险期间内保单载明雇员在中国境内（不含港澳台）为美团、美团外卖提供配送服务的过程中发生意外事故，造成第三者人身伤亡或者财产损失，对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济损害赔偿责任，平安公司按照本保险合同约定负责赔偿。经鉴定机构的鉴定，李国玉的受损后果符合十级伤残，根据保险单特别条款的约定，平安公司应当承担的残疾赔偿金数额为2万元。李国玉医疗费共计花费70126.23元，其中46300元部分创蓝公司已经赔付，就该部分赔偿款，平安公司应当按照保险合同约定向创蓝公司给付保险金。其余创蓝公司未赔付部分，根据前述法律规定，本院不予支持。创蓝公司可待其实际赔偿后，根据保险合同的约定另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内赔偿北京创蓝生物科技有限公司保险金66300元；二、驳回北京创蓝生物科技有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5286元，由中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担1319元、北京创蓝生物科技有限公司负担3967元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。在上诉期届满后七日内，仍未交纳上诉案件受理费的，视为自动放弃上诉的权利。审 判 长  陈 婵人民陪审员  王正江人民陪审员  王润华二〇二〇年十二月三十一日书 记 员  何宗遥