河南省安阳市殷都区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0505民初2037号原告：孙艳艳，女，1982年10月12日出生，汉族，住安阳市龙安区。委托诉讼代理人：王炳领，河南衡中律师事务所律师。被告：安阳市第七人民医院，住所地：安阳市铁西路北段39号（文峰立交桥北100米路东）。法定代表人：王国辉，院长。委托诉讼代理人：孟德霞，女，该院职工。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所。被告：安阳市人民医院，住所地：安阳市文峰区光明路法定代表人：马绍恒，院长。委托诉讼代理人：刘敏，女，该院职工。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所。原告孙艳艳诉被告安阳市第七人民医院（以下简称安阳市七院）、安阳市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用普通程序公开审理，原告委托诉讼代理人王炳领，被告安阳市七院委托诉讼代理人孟德霞，被告人民医院委托诉讼代理人刘敏，两被告共同委托诉讼代理人王红兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙艳艳向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金等费用共计555814.12元后变更为480516.7元；2、要求被告负担本案全部诉讼费用。事实与理由：2018年10月23日，原告孙艳艳因妊娠到安阳市院就诊要求终止妊娠手术，当日安阳市院副主任医师王莲芬给予原告口服药物2天。当月25日安阳市院副主任医师王莲芬主刀进行无痛钳刮术，术后给予口服药物治疗，让原告孙艳艳回家休息，10天后来院复查，11月5日原告孙艳艳去安阳市院复查彩超提示：宫腔积血，建议行宫清术，遂行无痛清宫术，术后出现腹痛，伴少量出血，安阳市院给予抗炎、缩宫等治疗后，让原告孙艳艳回家休息，原告回家后腹痛加重，被送至人民医院住院治疗。人民医院住院诊断证明为：清宫后大出血，失血性休克，DIC，不全子宫破裂。人民医院彩超显示：子宫增大并宫腔残留胚胎组织：给予舌下含化米索前列醇片、静脉滴注缩宫素帮助子宫收缩，患者阴道出血进行性增加，休克状态，出血原因可能为：流产不全？胎盘植入？DIC？子宫收缩乏力？于2018年11月05日急诊行子宫次全切除术。原告孙艳艳于2018年11月11日出院，住院6天。现原告头疼，头晕至今。被告违反法律、法规、规章及相关规定，造成原告孙艳艳子宫次全切除、给原告孙艳艳身心造成极大的伤害。综上，原告根据《侵权责任法》的规定向法院提起诉讼，请求法院依法查明案情，判令被告赔偿原告损失，以维护当事人的合法权益。被告安阳市院辩称，1、西南政法司法鉴定中心的鉴定意见，七院的过错与患者损害后果之间是主要因素，由于医疗行为在本案中是过失行为，根据司法实践和法律规定，对于原告的合法合理损失，七院承担不超过60%的赔偿责任；2、原告的请求数额过高，过高部分应不予支持；3、其他意见在举证质证阶段在发表。被告人民医院辩称，我院不存在医疗过错，患者损害后果与我院医疗行为之间不存在因果关系，我院不承担任何赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2018年10月22日，原告孙艳艳因妊娠到安阳市院就诊要求终止妊娠手术，当日安阳市院副主任医师王莲芬给予原告口服药物2天。当月25日安阳市院副主任医师王莲芬主刀为原告孙艳艳进行无痛钳刮术，术后给予口服药物治疗，让原告孙艳艳回家休息，10天后来院复查。2018年11月5日原告孙艳艳去安阳市院复诊，安阳市院给原告孙艳艳行无痛清宫术，并给予口服的消炎药物。原告回家后腹痛加重，被送至人民医院住院治疗。人民医院住院诊断证明为：清宫后大出血，失血性休克，DIC，不全子宫破裂。当日急诊给原告孙艳艳行子宫次全切除术。原告孙艳艳于2018年11月11日出院，住院6天。出院证载明：注意休息，加强营养，保持腹部穿刺点干燥、禁房事，盆浴3月，1月后门诊复查，不适随诊。原告在安阳市院花费医疗费990.9元。在人民医院花费医疗费24183.53元、外购药1500元，出院后门诊费用377.3元。原告孙艳艳父亲孙连营1959年7月20日出生，母亲田秀连，1962年9月15日出生，孙艳艳姊妹四人。孙艳艳与丈夫杨文礼有三个子女，分别为长女杨雨晴2008年2月5日出生，次女杨雨绮2009年9月28日出生，三女杨子婵2014年10月14日出生。本院依据原告孙艳艳申请，委托安阳彰德法医临床司法鉴定所对孙艳艳伤残等级、护理人数、护理期限进行鉴定，2019年6月3日安阳彰德法医临床司法鉴定所作出豫安彰德司鉴所【2019】临鉴字第124号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人孙艳艳子宫次全切构成七级伤残。2019年6月3日安阳彰德法医临床司法鉴定所作出豫安彰德司鉴所【2019】临评字第-124号评估意见书，评估意见：被评估人孙艳艳子宫次切除护理期限为60日，护理人数为1人。原告孙艳艳支付鉴定费1900元。本院依据原告孙艳艳申请，委托西南政法大学司法鉴定中心对安阳市第七人民医院、安阳市人民医院对孙艳艳的诊疗行为与其受到的伤害是否有因果关系进行鉴定，2020年12月10日西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2020]鉴字第0017号司法鉴定意见书，载明因果关系分析为：1、患者孙艳艳经产妇（孕5产3，引产1）多次妊娠分娩，子宫肌层条件受到影响，此次计划外妊娠要求终止妊娠，人工流产及具有流产不全，子宫破裂等相关风险，为患者自身因素；2、安阳市第七人民医院（医方甲）诊疗行为存在过错，与患者目前子宫次全切除后果之间存在因果关系；3、安阳市人民医院（医方乙）对患者孙艳艳的诊疗行为符合规范，不存在医疗过错。综上，患者孙艳艳目前子宫次全切除的损害后果既有医方甲医疗过错因素，也有患者自身因素，建议医方甲医疗过错是××患者目前后果的主要因素，患者自身因素为次要因素。鉴定意见如下：患者孙艳艳目前子宫次全切除的损害后果既有医方甲医疗过错因素，也有患者自身因素，建议医方甲医疗过错是××患者目前后果的主要因素，患者自身因素为次要因素。原告支付鉴定费8000元、专家会诊费2500元。上述事实，有原告提交的证据医疗费票据、住院病历、人民医院的诊断证明、出院证、人民医院处方、安阳市龙安区东风雨晴绣花部营业执照、结婚证、户口本、项城市王明口镇张吴楼行政村村民委员会证明、安阳市龙安区文昌大道街道苏七里村民委员会证明、豫安彰德司鉴所【2019】临鉴字第124号鉴定意见书、豫安彰德司鉴所【2019】临评字第-124号鉴定意见书、西政司法鉴定中心（2020)鉴字第0017号司法鉴定意见书、交通费、鉴定费、住宿费票据等证据以及当事人的当庭陈述所证实，所有的证据经当庭质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据鉴定结论及本案的实际情况，被告安阳市院应按照70%承担赔偿责任为宜。人民医院的诊疗行为不存在过错，原告要求其承担责任的请求证据不足，本院不予支持。本院对原告孙艳艳要求医疗费27051.33元、伤残抚慰金34200.97元/年×20年×40%=273607.76元、精神抚慰金20000元、伤残程度评定、护理期限及人数鉴定费1900元、因果关系鉴定8000元、专家会诊费2500元、为做鉴定支付交通费52元、住宿费284元、飞机票3309元，被扶养人长女杨雨晴生活费21971.57元/年×7年×40%÷2人=30760.19元、次女杨雨绮生活费21971.57元/年×8年×40%÷2人=35154.51元、三女杨子婵生活费21971.57元/年×14年×40%÷2人=61520.39元，孙艳艳母亲田秀连生活费21971.57元/年×20年×40%÷4人=43943.14元，与法相符，本院予以支持。关于其他费用，根据法律规定认定孙艳艳住院期间伙食补助费50元/天×6天=300元、营养费6天×20元/天=120元、住院期间交通费20元/天×6天=120元、关于误工费，双方同意由法院酌定误工期限，本院酌定误工期限为150天，按照上年度居民服务业和其他服务业计算，即125.1元/天×150天=18765元、关于护理费，按照上年度居民服务业和其他服务业计算，即125.1元/天×60天=7506元。原告以上合计损失534893.32元，被告安阳市院承担70%，即374425.32元。关于原告孙艳艳主张被告应支付其父亲孙连营作为被扶养人的生活费的诉请，经查，法律明文规定，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，原告孙艳艳的父亲在孙艳艳定残之日未达到退休年龄，而且孙艳艳未向本院提交其父亲丧失劳动能力鉴定意见，故其诉请本院不予支持。被告安阳市院辩称，原告孙艳艳在人民医院出院后医疗费票据应不予支持，经查因人民医院出院证载明要定期复查，孙艳艳检查、复查均与其子宫切除有因果关系，且有安阳市人民医院的彩超、检验报告单佐证，因此，属于原告正当的支出费用，故被告的辩称本院不予支持。被告安阳市院辩称，除原告孙艳艳去西南政法大学进行鉴定的飞机票外，其他两人的飞机票不予认可，经查，本案原告孙艳艳因子宫次切除构成七级伤残，身体虚弱，长途劳顿，应由两人陪同为宜，故被告安阳市院的辩称意见本院不予采纳。被告安阳市院辩称，被扶养人生活费应从事故发生时计算，孙艳艳的父母在事发时均未达到60周岁，不应属于被扶养的对象。本院认为，被扶养人生活费应从定残之日起计算。因为定残才能明确伤者丧失部分劳动能力，如从事故发生之日计算被扶养人生活费，可能存在重复计算，其次原告孙艳艳的母亲田秀连在孙艳艳定残之日已达到法定的退休年龄，故孙艳艳的母亲应作为被扶养人，被告安阳市院应支付孙艳艳母亲的生活费。被告安阳市院的其他辩称意见，无事实与法律依据，本院不予采纳。综上所述，被告安阳市院应赔偿原告孙艳艳各项损失总计374425.32元。原告孙艳艳的其他诉请于法无据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告安阳市第七人民医院于判决生效后十日内赔偿原告孙艳艳医疗费等各项费用374425.32元；二、驳回原告孙艳艳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8507.75元，由原告孙艳艳负担2552.32元，被告安阳市第七人民医院医院负担5955.43元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判长  黄咏梅审判员  赵芳英审判员  李文生二〇二〇年十二月二十五日书记员  赵 斌