湖北省武汉市东西湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0112民初4763号原告：夏红兵，男，1966年8月8日出生，汉族，武汉市人，原系武汉市科达云石护理材料有限公司普工，户籍住址武汉市黄陂区，委托诉讼代理人：夏樱（系夏红兵之女），1995年3月18日出生，汉族，武汉市人，武汉市中心医院护士，户籍住址武汉市黄陂区，现住东西湖区，被告：武汉市科达云石护理材料有限公司，住所地武汉市东西湖区金银湖办事处金海工业园路26号（10），统一社会信用代码9142011275184858X4。法定代表人：辛克兰，董事长。委托诉讼代理人：张鸿劼，湖北光年律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏威，湖北光年律师事务所律师。原告夏红兵与被告武汉市科达云石护理材料有限公司（以下简称科达公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2010年10月20日立受理，依法适用简易程序，由审判员李蜀军独任审判，于2020年12月1日公开开庭进行了审理，原告夏红兵及其委托诉讼代理人夏樱、被告科达公司的委托诉讼代理人张鸿劼、夏威到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告夏红兵向本院提起诉讼，请求判令被告赔偿工伤医疗费58,339.06元。事实与理由：原告2013年2月28日入职被告处从事普工工作，双方签订了劳动合同，自2015年2月起被告为原告缴纳社会保险，2018年4月16日上午6：20左右，原告在上班途中发生交通事故，后交通事故认定书认定原告诉承担次要责任，在此期限间住院治疗产生医疗费204,663.54元，其中个人所承担的医疗费用为58,339.06元，有判决书、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔付证明为证，因事故发生在上班途中，但被告在30日内拒绝为原告向武汉市东西湖区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，原告只能以个人名义自行于2018年12月17日向该局提出。2019年1月25日，该局认定原告系工伤。原告在2019年12月20日递交仲裁申请，武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会开庭审理并依法作出裁决，要求被告到工伤保险基金中心为原告办理禽医疗费及相关的一切手续。工伤保险条例规定：所在单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，用人单位未按规定的时限内提交工伤认定申请，在此期限间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位承担。由于被告的因导致原告诉工伤认定申请超过30日，工伤保险基金中心提出因工伤认定申请未在发生事故之日起30日内提出，对于在工伤认定书判定下来前原告因治疗所承担的所有医疗费用不予报销，应当由被告诉承担。综上，被告侵害了原告权益，现诉至法院请求判如所请。被告科达公司辩称，一、本案诉称的请求已经由东劳人仲裁字（2020）第101号裁决书予以裁决，原告的起诉已经违反了一事不再理的法律原则，根据裁决书载明的原告仲裁请求第五项为医疗和康复费、安装伤残辅助器具费58,339.06元，第十项请求为被告协助办理领取工伤保险待遇，若无法领取，由被告承担上述1、2、5、7、8项损失，因此其仲裁请求中已经包含了在工伤待遇中无法领取的部分，而该仲裁裁决的结果是包括本案的医疗费、康复费用、残疾器具费具体金额和享受的项目以工伤保险基金中心核定为准，因此该案的诉求已经由该裁决书裁决，而针对该裁决书原告并未提起诉讼已经产生法律效力，因此本案应当驳回原告的诉请；二、从原告事实及理由来看，我们不清楚该医疗费是如何构成，以及社保基金是否不予支付。经审理查明，夏红兵于2013年2月28日入职科达公司人事普工工作，双方签订了劳动合同。2013年2月28日，夏红兵填写了承诺书，表明并非科达公司不为其办理社会保险而是已在户籍所在地参加社会保险，科达公司为夏红兵缴纳了2015年1月至2020年5月期间的社会保险。2018年4月10日6：20许，夏红兵骑两轮摩托车从家中出发前往公司上班途中发生交通事故致头部受伤，事故经武汉市公安局东西湖区交通大队认定夏红兵负此事故次要责任。夏红兵当即被送往武汉市太康医院住院治疗，后于2018年4月14日转入武汉市中心医院继续治疗至5月10日出院。2018年8月9日因手术后颅骨缺损入武汉市中心医院继续住院治疗20天，10月13日因双侧颅骨缺损修补及左侧创伤性失明、前额部作品愈合不良入武汉市中心医院住院2天，期间共用去医疗费204,663.54元。2019年1月25日，武汉市东西湖区人力资源和社会保障局认定夏红兵所受伤为工伤。2019年5月21日，武汉市劳动能力鉴定委员会鉴定夏红兵伤残等级为七级伤残。夏红兵曾向科达公司借款30,000元，受伤后未再至科达公司工作，科达公司已发放夏红兵工资至2019年5月。夏红兵因交通事故赔偿纠纷于2018年11月26日向本院提起诉讼，要求：一、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对其交通事故损失医疗费206,365.41元、后续治疗费3,800元等在交强险和商业三者险赔偿限额内予以赔偿；二、张德员、武汉市恒盛通运输有限公司分公司对其超出上述保险赔偿限额和范围的损失承担赔偿责任；三、本案诉讼费用由三被告承担。本院于2019年8月30日作出（2018）鄂0112民初5240号民事判决：一、中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司在保险责任范围内赔偿夏红兵279,341.64元；二、驳回夏红兵其他诉讼请求。案件受理费、鉴定费合计11,750元，由被告张德员、武汉市恒盛通运输有限公司蔡甸分公司负担8,225元、夏红兵负担3,525元。判决生效后，中国平安保险股份有限公司湖北分公司向夏红兵支付医疗费146,264.48元。夏红兵因工伤保险待遇与科达公司发生争议，向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决科达公司支付工伤保险待遇、未休年休假工资、解除劳动合同经济补偿金36,000元等，其中医疗费和康复费、安装伤残辅助器具费58,339.06元，该委于2020年6月30日作出东劳仲裁字【2020】第101号仲裁裁决：一、本裁决书生效之日起五日内科达公司到工伤保险基金中心为夏红兵办理领取工伤医疗费、康复费、伤残辅助器具费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医的交通食宿费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金手续（具体金额和能享受的项目以工伤保险基金中心核定的为准）；二、本裁决书生效之日起十日内科达公司支付夏红兵停工留薪期工资差额15,283.78元（4,829元/月×6个月-10,127.27元-3,562.95元）、一次性伤残就业补助金92,780元（6,139元×20个月-30,000元）、住院期间的护理费3,069.50元（6,139元×30%÷30天×50天），以上共计111,133.28元；三、驳回夏红兵的其他仲裁请求。夏红兵于2020年9月29日向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决科达公司赔偿医疗费58,339.06元。该委于2020年10月10日作出东劳人仲不字【2020】第119号《不予受理案件通知书》。夏红兵不服该通知向本院提起诉讼，要求如诉称。上述事实，有原告夏红兵提供的不予受理案件通知书及送达回执、赔付证明、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论通知书、道路交通事故责任认定书、住院资料、东劳人仲裁字【2020】第101号仲裁裁决书、东西湖区人民法院民事判决书，被告科达公司提供的东劳人仲裁字【2020】第101号仲裁裁决书，以及原、被告在庭上的陈述在卷证实。本院认为，根据《工伤保险条例》相关规定，职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在上述规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。夏红兵受伤后，科达公司未在规定期限内申请工伤认定，导致夏红兵在机动车交通事故责任纠纷中自行承担的医疗费无法在工伤保险基金中予以报销，因此夏红兵在受伤后至工伤认定期间的医疗费中的合理部分，应由科达公司支付。虽然原告夏红兵诉请的医疗费已经由生效仲裁裁决【2020】第101号仲裁裁决书确定科达公司到工伤保险基金中心为夏红兵办理工伤医疗费的报销手续，但如前所述无法报销的责任属于科达公司未及时申请工伤认定造成，故该损失为社会保险损失，原告夏红兵的该项诉讼请求未违反一事不再理的法律原则，故对于被告科达公司的该项辩称意见本院不予支持。依照《工伤保险条例》第十七条、第三十条的规定，判决如下：被告武汉市科达云石护理材料有限公司赔偿原告夏红兵工伤医疗费58,339.06元，于本判决生效后十日内履行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  李蜀军二〇二〇年十二月二十八日书记员  高云杨