吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初4486号原告：高吉东，男，1983年8月25日出生，汉族，住吉林省长春市南关区。委托诉讼代理人：彪春禄，吉林朗慧律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。原告：詹忠学，女，1959年12月1日出生，汉族，住吉林省长春市南关区。委托诉讼代理人：彪春禄，吉林朗慧律师事务所律师。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。被告：长春市中心医院，住所地吉林省长春市南关区人民大街**。法定代表人：陈明强，该医院院长。委托诉讼代理人：耿丽，该医院医生。委托诉讼代理人：张宝珠，吉林衡丰律师事务所律师。原告高吉东、詹忠学与被告长春市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高吉东及高吉东、詹忠学的委托诉讼代理人彪春禄、韩祎与被告长春市中心医院的委托诉讼代理人耿丽、张宝珠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。高吉东、詹忠学向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判决长春市中心医院赔偿高吉东、詹忠学丧葬费34266.50元、医疗费1706.38元、住院伙食补助费100元、护理费154.39元、死亡赔偿金613681元、交通费500元，以上合计650408.81元，按照30%计算为195122.64元，精神损害抚慰金40000元、鉴定费5300元，总计240422.64元；2.本案诉讼费、律师费由长春市中心医院承担。事实和理由：患者高有因反复呼吸困难4年，不能言语、右侧肢体活动不灵2小时，于2020年1月22日15：53分入长春市中心医院住院治疗，该患者曾于半年前因上述症状在长春市中心医院住院治疗好转。说明高有曾多次在长春市中心医院住院治疗，长春市中心医院对患者高有既往所患疾病有一定的了解。2020年1月22日16：03采集病历，入院诊断：冠状动脉性心脏病、缺血性心肌病、心功能IV级、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）、脑血栓后遗症。首次病程记录（16：30）诊疗计划：拟提检项目：血常规、尿常规、肾功能、肝功能、心肌酶、胸片、心脏彩超。拟治疗方案：降低心脏负荷、增加心肌收缩力、抑制心脏重构营养心肌、改善心肌代谢、调节血压、调节血糖及对症治疗。另据医嘱单记载，心血管二科：长期医嘱单未见医嘱内容。临时医嘱单：CT平扫（头部）总量1次，以上记录说明高有在心血管二科住院期间（2020年1月22日15：53至2020年1月22日16：42）虽有诊疗计划，但实际在诊疗活动中除行头部CT检查以外未予其它任何必要的常规检查延误了高有的早期诊断；在高有急诊入院、诊断明确的情况下，没有针对高有心脑疾病给予任何及时用药，延误了治疗和抢救时机。据长春市中心医院住院病历医嘱单记载：高有在长春市中心医院住院期间（神经内科）给予了甘油果糖氯化钠液注射液。甘油果糖氯化钠注射液能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分进入血管，从而可使血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭，对严重循环机能障碍患者应慎用。老年患者的生理功能通常有所下降，水、电解质水平异常的老年患者亦应慎用本品。长春市中心医院在高有明确存在糖尿病、心功能不全及未明确是否存在水、电解质异常（补充临床诊断：电解质紊乱低钾血症）的情况下就给予甘油果糖氯化钠注射液，未尽到谨慎注意的义务，存在过错。长春市中心医院监控显示中自16：51至16：59未见给予高有血压测量及心脏听诊，未见心脏按压等技术操作，长春市中心医院存在延误高有心肺复苏时机的过错。事后，经吉林一诺司法鉴定中心鉴定，1．长春市中心医院在对高有诊疗过程中存在医疗过错；2．长春市中心医院对高有诊疗过程中存在医疗过错与高有病情进展加重，并最终临床死亡存在一定的因果关系；3．长春市中心医院对高有诊疗过程中存在医疗过错参与度以次要责任为主。长春市中心医院对患者高有的错误的诊疗行为，给死者及其家属带来了严重的损害，对此长春市中心医院应承担责任。故高吉东、詹忠学诉至法院。长春市中心医院辩称，患者高有死亡以后没有进行尸检，没有尸检报告，死因不明，长春市中心医院认为高有的死亡结果与长春市中心医院没有因果关系。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：高有于2020年1月22日入长春市中心医院住院治疗，入院诊断为冠状动脉性心脏病、缺血性心肌病、心功能IV级、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）、脑血栓后遗症。2020年1月22日18时24分高有死亡，死亡记录中关于死亡诊断，记载为呼吸、心跳骤停，脑梗死，脑梗死后遗症，高血压病，2型糖尿病，冠心病，心功能IV级，II型呼吸衰竭，电解质紊乱，低钾血症，代谢性酸中毒。高有支付医疗费1706.38元。高吉东诉前于2020年6月9日委托吉林一诺司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年6月19日出具吉一诺司鉴中心【2020】医鉴字第13号鉴定意见书，鉴定意见：1．长春市中心医院在对高有诊疗过程中存在医疗过错；2．长春市中心医院对高有诊疗过程中存在的医疗过错与高有病情进展加重，并最终临床死亡存在一定的因果关系；3．长春市中心医院在对高有诊疗过程中存在医疗过错参与度以次要责任为宜。高吉东支付鉴定费5300元。长春市中心医院不服吉一诺司鉴中心【2020】医鉴字第13号鉴定意见书，申请重新鉴定。经高吉东、詹忠学、长春市中心医院共同选择，本院委托至吉林瑞光司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2020年11月2日出具吉瑞光司鉴中心【2020】临鉴字第426号鉴定意见：（一）长春市中心医院对高有的医疗行为存在过错；（二）长春市中心医院过错与高有死亡存在一定的因果关系；（三）长春市中心医院医疗过错原因力对医疗损害后果参与度为次要作用为宜。另查明，高有与詹学忠系夫妻关系，高吉东系高有与詹忠学的独生子女，高有的父母均已去世。本院认为，本案争议系医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”吉林瑞光司法鉴定中心系本院委托，当事人共同参与，程序合法，内容客观公正。长春市中心医院对该鉴定有异议，并申请鉴定人出庭接受质询，经庭审质询，未发现鉴定结论依据不足及鉴定程序违法，故对该鉴定意见予以采信，对长春市中心医院再次申请重新鉴定的请求，不予准许。结合鉴定意见长春市中心医院对高有的医疗行为存在过错，其过错与高有的死亡存在一定的因果关系，参与度为次要作用为宜，故长春市中心医院应当在其过错范围内承担赔偿责任，本院认定长春市中心医院承担30%的赔偿责任。高有损失的合理范围：1.医疗费511.91元（1706.38元×30%）。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。高有于2020年1月22日在长春市中心医院住院治疗1天，个人支付医疗费1706.38元；2.住院伙食补助费30元（1天×100元/天×30%）；3.护理费46.32元（1天×154.39元/天×30%）；4.死亡赔偿金184104.30元（19年×32299元/年×30%）。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；5．交通费60元（200元×30%）。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，本院酌定支持200元；6.丧葬费10279.95元（34266.50元×30%）；7.精神抚慰金20000元，高有的死亡给高吉东、詹忠学精神上造成了严重伤害，本院酌定支持精神抚慰金20000元；8.鉴定费1590元（5300元×30%）。高吉东、詹忠学支付的鉴定费虽非侵权行为直接造成的，但该费用为高吉东、詹忠学主张权利作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，且吉林一诺司法鉴定中心出具的鉴定意见与吉林瑞光司法鉴定中心出具的鉴定意见相一致，故对高吉东、詹忠学请求的鉴定费5300元予以支持，按照30%计算为1590元；9.律师代理费20000元。高吉东、詹忠学支付的律师代理费虽非侵权行为直接造成的，但该费用为高吉东、詹忠学主张权利作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，结合过错责任比例、高吉东与詹忠学请求的合理损失数额及吉林省律师收费标准，本院酌定支持20000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条规定，判决如下：1长春市中心医院于本判决生效后三日内赔偿高吉东、詹忠学216622.48元（其中医疗费511.91元、住院伙食补助费30元、护理费46.32元、死亡赔偿金184104.30元、交通费60元、丧葬费10279.95元、鉴定费1590元、律师代理费20000元）；2长春市中心医院于本判决生效后三日内赔偿高吉东、詹忠学精神损害抚慰金20000元；三、驳回高吉东、詹忠学的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2623元，由高吉东、詹忠学负担263元，长春市中心医院负担2360元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 田昊朋 二〇二〇年十二月九日书记员 徐 冉