山东省龙口市人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0681民初4633号原告：张香云，女，1950年12月24日出生，汉族，居民，住龙口市。委托诉讼代理人：姜维杰，龙口东江法律服务所法律工作者。被告：龙口市环境卫生管理中心，住所地：龙口市黄城汽车站北1公里，统一社会信用代码：12370681493652321G。法定代表人：单承瑾，任经理。委托诉讼代理人：王惠莲，女，1962年10月9日出生，汉族，居民，住龙口市。委托诉讼代理人：王绍河，龙口市住房和城乡建设管理局公职律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司，住所地：烟台市莱山区迎春大街**，统一社会信用代码：91370613F49659278B。负责人：朱继东，任总经理。委托诉讼代理人：张晓龙，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张茂茂，山东舜翔（烟台）律师事务所律师。原告张香云与被告龙口市环境卫生管理中心（以下简称环卫中心）、中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称太平洋保险）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年8月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张香云的委托诉讼代理人姜维杰、被告环卫中心的委托诉讼代理人王绍河、太平洋保险的委托诉讼代理人张茂茂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张香云向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告龙口市环境卫生管理处、被告中国太平洋财产保险公司烟台中心支公司赔偿原告张香云医药费、误工费、护理费、营养补助费、伤残费等计人民币108071.14元，鉴定费2080元，合计110151.14元；2.请求诉讼费由被告承担。庭审中明确并变更诉讼请求为：1.由第一被告承担误工费13140元、护理费6000元、营养补助费3000元，合计22140元；由第二被告承担第一次住院费16821.16元、第二次住院费12315.18元、伤残补助费50794.8元、住院误工费3000元、住院护理费3000元、住院营养补助费3000元，合计88391.14元，鉴定费2080元，总计112611.14元；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：自2008年8月起，被告环卫中心雇佣原告张香云从事环卫工作，张香云负责龙口市中国银行路口往东路段卫生，期间被告环卫中心给张香云在被告太平洋保险缴纳了雇主责任险。2018年6月14日下午1点30分，张香云骑三轮车去工作途中，行至中国银行附近被石头垫倒右脚踝受伤，后入龙口市中医医院住院治疗，经诊断：右踝关节开放骨折并脱位（三踝）、气滞血瘀，共住院治疗16天，共花费人民币16,821.16元。2019年7月16日张香云又入住龙口市中医医院住院14天进行二次手术，花费人民币12,315.18元。出院后，原告同被告太平洋保险进行理赔协商，但未能达成统一意见，无奈，原告诉至法院。被告环卫中心辩称，不认可原告单方委托的鉴定意见，申请重新鉴定。原告在被告环卫中心每月收入从未超过2000元，误工费应是12000元而不是13140元。被告太平洋保险辩称，1、根据《保险法》第22条之规定，原告应该提供证据以证实确认事故的性质、原因及因事故造成的损害程度，原告不能提供上述证据应当承担举证不能的不利法律后果。2、投保人仅就原告的医疗费、误工费、残疾赔偿金的损失在我司投保相应险种，原告主张的护理费、营养费、鉴定费均不在我司赔偿范围，其主张无合同依据，应由投保人依法自行承担，合同明确约定误工费仅承担住院期间每人每天100元，且最长单次不超过180天，医疗费每次事故应扣除绝对免赔额100元。3、原告主体及其所述受伤经过均不在投保人投保的主合同项下的理赔范围，属于其投保的附加险的条款约定的理赔范围，应当依据相应附加条款的约定我司依法承担赔偿责任。诉讼费不在我司赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据：雇主责任保险单及明细、附加条款、被告的事故证明、龙口市中医医院住院病历、费用清单等、工资表、烟台北海司法鉴定所鉴定意见书、威海恒源司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费收据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：自2008年8月起，被告环卫中心雇佣原告张香云从事环卫工作，原告张香云负责龙口市中国银行路口往东路段卫生。2018年6月14日下午1点30分，原告张香云骑三轮车去工作途中，行至中国银行附近被石头垫倒致右脚踝受伤，在龙口市中医医院住院治疗，经诊断：右踝关节开放骨折并脱位（三踝）、气滞血瘀，共住院治疗16天，共花费人民币16,821.16元。2019年7月16日，原告张香云再次到龙口市中医医院住院治疗，进行二次手术，共住院14天，花费人民币12,315.18元。原告张香云20**年11月13日自行委托烟台北海司法鉴定所对其伤情进行鉴定，鉴定意见：1、张香云构成十级伤残；2、误工期180天，护理期60天，营养期90天。原告交付鉴定费2080元。审理中，经被告环卫中心申请，本院委托威海恒源司法鉴定所对原告张香云的伤情重新进行鉴定，鉴定意见：张香云符合十级伤残，伤后误工时间180日，需1人护理60日，营养60日，鉴定费2860元由被告环卫中心预交。被告环卫中心在被告太平洋保险投保了雇主责任险，保险期间自2018年4月18日0时起至2019年4月17日24时止，雇员工种是道路保洁，每人限额：死亡赔偿责任700000元，伤残赔偿责任700000元，误工费36000元，工伤医疗60000元，特别约定：医疗费赔偿限额6万元，误工费每人每天100元，仅承担住院期间，单次不超过180天，累计不超过360天，医疗费用每人每次事故绝对免赔额100元后100%赔付。附加条款第三条约定：“保险期间内，被保险人雇员因主险合同第五条约定情形以外的意外伤害事故导致死亡或伤残，对被保险人向受害雇员支付的死亡或残疾补助金，保险人根据主险及本附加险的约定负责赔偿”。另查明，原告2020年3-5月份，月平均工资为2200元。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。被告环卫中心作为雇主，应对原告的损失承担赔偿责任。被告环卫中心在被告太平洋保险保险处投保了雇主责任险，原告请求被告太平洋保险承担相应的保险责任，本院应予支持。原告在诉前自行委托鉴定，被告环卫中心不认可，在诉讼中经被告环卫中心申请本院重新委托鉴定机构作出的鉴定意见书，原被告均无异议，本院予以采信。根据鉴定意见，原告的损失包括：医疗费29136.34元（16,821.16元+12,315.18元）、伤残补助费50794.8元（42329元*12年*10%）、误工费13950元{住院误工费3000元[（14+16）天*100元/天]+出院后误工费10950元[（180-30）天*73元/天]}、护理费6000元（60天*100元/天）、营养费3000元（60天*50元/天），合计102881.14元。根据保险合同的约定，被告太平洋保险应在保险范围内赔偿原告医疗费29036.34元（扣除绝对免赔额100元）,伤残赔偿责任50794.8元，住院期间的误工费3000元，共计82831.14元；在保险范围外的20050元由被告环卫中心承担。原告自行委托鉴定的鉴定费2080元应由原告自行承担，本院委托评估产生的评估费2860元是为了查明保险标的损失程度而支出的必要的、合理的费用，应由作为保险人的被告太平洋保险承担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告龙口市环境卫生管理中心于判决生效后十日内赔偿原告张香云各项损失共计20050元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告张香云各项损失共计82831.14元；三、驳回原告张香云的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费2860元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司承担。案件受理费2503元，由原告张香云负担146元，被告龙口市环境卫生管理中心负担459元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担1898元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  王桂红人民陪审员  曲立光人民陪审员  吕美杰二〇二〇年十二月二十一日书 记 员  韩绥杰