北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2020）京0108民初3848号原告：周凤珍，女，1957年7月26日出生，汉族，住北京市密云区。委托诉讼代理人：周小华（周凤珍之女）。被告：中国人民解放军总医院，住所地北京市海淀区复兴路**。负责人：徐迪雄。委托诉讼代理人：童云洪，北京市华卫律师事务所律师委托诉讼代理人：孙俊楠，北京市华卫律师事务所律师。原告周凤珍与被告中国人民解放军总医院（以下简称301医院）生命权、健康权、身体权纠纷案，本院2020年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周凤珍之委托诉讼代理人周小华，被告301医院之委托诉讼代理人童云洪、孙俊楠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。周凤珍向本院提出诉讼请求，要求301医院：1、支付医疗费6306.51元、住院伙食补助费1500元、交通费1377元、误工费2.4万元、护理费1.2万、营养费1.8万元、复查就餐费340元、伤残赔偿金125543.3元、精神损害抚慰金3万元；2、承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年8月25日我因皮肤病在301医院入院接受治疗。在办理住院手续时，301医院拒绝家属的陪护要求，坚持留我一人住院。入院第三天,即2019年8月28日晚约20时20分，医护人员将我带离皮肤科病房进行身体检查，未将我安全送回即离开，导致我检查结束后未能及时安全返回病房因惊恐无助出现应激反应以致“拉裤子”。当晚10点10分左右，我回到病房后去卫生间进行清理，因公共卫生洗浴场所地面湿滑而摔倒，造成右手桡骨远端骨折。我摔倒的位置是与洗漱区域地面相连且无间隔的地方，301医院提供的公共卫生洗浴场所是为住院病人提供的，应对病人使用频繁、易湿易滑的公共洗浴卫生场所及时清洁地面水渍，保持地面干净整洁并设置安全扶手或者放置防滑垫，但301医院并未做到以上应尽义务，也未尽到护理和安全保障的义务，故提起本案诉讼。301医院辩称，不同意周凤珍的诉讼请求。周凤珍所述情况不实。2019年8月25日，周凤珍因银屑病来我院皮肤科病区住院治疗，入院时神志清楚、行动自如，无需家属陪护。2019年8月28日晚，周凤珍在病房熄灯休息后自己端盆到卫生间便池清洗下体，后自己到护士站称其清洗下体时脱掉鞋袜，在光脚下便池台阶时不慎摔倒，感右手腕部疼痛。我院认为：其一、安全保障义务范围适用“合理限度”标准，周凤珍无证据证明我院未尽到护理和安全保障义务。我院卫生间定期打扫，不存在“地面水渍”，而且卫生间也设置了相关安全警示标识。周凤珍入院时，我院通过口头、书面等方式向其告知了安全注意事项。其二、周凤珍未遵守病房作息制度，违反《入院宣教》和卫生间安全警示，在熄灯后不听劝阻独自光脚在便池旁清洗下体，造成水渍洒落而不慎摔倒，周凤珍没有尽到审慎注意义务，具有重大过错，应对事故的发生及自身损失承担责任。其三、“摔倒”一般并不会导致骨折。周凤珍不慎摔倒后出现骨折完全是其自身原有的右腕关节骨质疏松所导致，且右桡骨远端骨折并不会遗留功能障碍，更不会引起十级伤残。周凤珍怠于进行康复锻炼，影响肢体功能恢复，应自行对该后果承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经查，本案中双方对以下事实无争议：一、周凤珍在301医院皮肤科住院治疗期间摔伤2019年8月25日，周凤珍因“银屑病”入住301医院皮肤科病区接受治疗，院方判断周凤珍无需家属陪护。住院病案中《护理记录单首页》载有“女，62岁，文化程度小学，职业农民，入院诊断银屑病，既往史高血压，平诊（非急诊）步行入院……入院身体评估BP156/85mmHg，意识清楚，医嘱给予二级护理”等内容。2019年8月28日，当晚20时左右，周凤珍被院方指派的运送员带离病房，被带往隔壁门诊楼地下一层进行检查，检查结束后运送员未将周凤珍接返病房，周凤珍未能自行顺利返回病房。至当晚22时左右，周凤珍被院方医护人员找到、带回病房。回到病房后，周凤珍告知医护人员其因便溺弄脏衣物，医护人员为其提供并更换了病号裤。后周凤珍自行在楼道内的公共卫生间清洗下体，在卫生间内摔伤，致右桡骨远端骨折。此后，周凤珍继续在301医院住院治疗银屑病并同时治疗右桡骨远端骨折伤情。2019年9月12日，周凤珍自301医院出院，医嘱加强营养、骨科复查。二、经司法鉴定，周凤珍被评定为十级伤残本案中，周凤珍曾申请司法鉴定，要求对其摔倒所致伤情的伤残等级，误工期、护理期、营养期进行鉴定。经我院释明举证责任及诉讼风险，周凤珍坚持鉴定申请，301医院亦不持异议，经告知相关权利义务后，双方确认以摇号方式选定鉴定机构。后我院依法委托北京龙晟交通事故司法鉴定所（以下简称鉴定机构），周凤珍预交鉴定费4350元。2020年8月6日，鉴定机构作出京晟临鉴字[F202007056]号《法医学司法鉴定意见书》（以下简称《鉴定意见书》）。载明“被鉴定人周凤珍于2019年8月28日受伤……目前伤情稳定，具备伤残评定条件……（一）伤残等级评定。被鉴定人右桡骨远端骨折，现遗留右腕部分功能障碍，功能丧失大于25%，小于50%，根据《人体损伤致残程度分级》4.4、5.10.6.11、附录A.10，其致残程度为十级，致残率（赔偿指数）为10%……（二）误工期、护理期、营养期。根据被鉴定人周凤珍损伤后临床治疗和恢复实际情况，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）第10.2.5a）及附录A.2条之规定，建议其误工期120日、护理期60日、营养期90日”。经质证，周凤珍对《鉴定意见书》予以认可。301医院对《鉴定意见书》真实性无异议，但对鉴定意见不予认可，另行申请对“周凤珍自身骨质疏松是否与摔倒后的伤情有关及原因力大小”进行鉴定并称“一、仅凭主观检查结果而无客观检查结果，鉴定意见事实依据不足，更无法证明被鉴定人右腕关节功能丧失25%以上。进行伤残鉴定时，鉴定机构仅进行关节活动度主观性检查，该活动度检查可由被鉴定人主观控制进行伪装而出现诈病，故仅凭该主观检查并不能作为定残的依据。二、根据《人体损伤误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.5a规定，桡骨骨折非手术治疗的误工期90-120天、护理期30-60天、营养期60-90天。周凤珍桡骨骨折行外固定（非手术）治疗，鉴定机构对误工期、护理期、营养期按照鉴定标准规定的高限认定，显失公平”。就此，我院向301医院释明相关法律规定，告知不予准许该项鉴定申请，告知如其就《鉴定意见书》的鉴定意见持有异议，则其有权依法申请对鉴定机构进行质询。虽经释明，301医院仍坚持其此项鉴定申请并明确表示不要求对鉴定机构进行质询、亦不要求鉴定人出庭接受质询。对于当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：本案核心争议为，周凤珍要求301医院就其摔倒致伤一事承担民事责任是否有据。争议一、2019年8月28日事发经过事发当晚22：21以及22:31，301医院医护人员曾致电周凤珍之女周小华，但双方均未录音。本案审理过程中，周凤珍一方曾申请调取监控视视频，301医院书面回复称“周凤珍摔倒位置位于卫生间，因涉及隐私，该位置并无摄像头；周凤珍在住院期间并未要求调取皮肤科病房监控视频；我院监控视频保存期限为一个月，现已被覆盖更新”。庭审中，双方就事发情况各有陈述，其中：周凤珍一方称：当晚19时，运送员没有将周凤珍送到检查室门口，而是在能看到检查室的位置让周凤珍自己过去。完成检查后，周凤珍没有在检查室门外看见自己的运送员，便在门口等候。等了很久，运送员仍未出现，故周凤珍自行返回病房。因天黑且对医院环境不了解，周凤珍找不到回病房的路，最终走出医院，走到了外面的马路上。后碰见两个好心路人，由路人将周凤珍带入医院，帮忙打电话联系护士站，由护士将周凤珍接回。期间，周凤珍因惊恐无助出现应激反应以致“拉裤子”。当晚22时10分许周凤珍回到病房后，自行端盆到卫生间清理污秽，清洗时所处的位置在卫生间过道，卫生间窗户旁边有自来水管，周凤珍穿着鞋从自来水管处取水，端至过道进行清洗并反复取水，清洗完毕后准备返回病房，周凤珍在行至卫生间外侧洗漱区域时因地面湿滑而滑倒摔伤。301医院一方称：当晚20时左右，核磁室通知周凤珍去做检查，医务人员通知运送员带周凤珍过去，走前医务人员告知一定要将患者送回。当晚21时30分左右，因周凤珍没有回病房，我院病房工作人员给核磁室打电话，被告知周凤珍没在核磁室。随后，我院病房工作人员让值班医生和实习生去找周凤珍。最后，在一层保安处找到了周凤珍并将其带回病房。周凤珍到达病房后，医护人员向周凤珍询问为何没有被运送员带回病房，周凤珍回答说“就这么几步路，我感觉能找回来，就没让人家送”。第二天，医护人员再询问周凤珍时，周凤珍就改口说“去厕所出来后发现运送员不在了，所以就找不到回来的路”。当时，周凤珍只是“尿裤子”，并没有“拉裤子”。周凤珍要去洗漱间洗裤子，我院医务人员就立即从库房给周凤珍拿了一条干净的裤子更换并告知周凤珍不需要洗裤子，直接换一条干净的就可以了，后医务人员将周凤珍送回病房协助其更换衣物、交代周凤珍已经熄灯了早点休息。但此后，周凤珍在未告知医务人员的情况下自行拿着洗脸盆接水到卫生间关上门把鞋脱了清洗臀部，由于光着脚、脚下滑了一下，周凤珍用手撑地。周凤珍跌倒后自行站起，出来后告知医务人员手疼，我院医务人员立即询问情况并组织对其进行检查、会诊。此前，即2020年6月18日，在我院组织双方当事人到庭对鉴定事宜进行询问时，因意外获悉301医院皮肤科护士金某在场，故我院为核实相关情况，临时决定对金某进行单独询问。经询问，金某称：（您的工作职务？）我是周凤珍摔伤当晚的当班护士。（周凤珍住院科室、护理级别？）皮肤科二级护理，二级护理指的是可以在病区内活动，可以单独去厕所。（病区是封闭的吗？是否可以有家属陪护？）陪护需要医生和护士根据病人的年龄、病情做判定，家属不能根据个人意愿决定陪护。（周凤珍有陪护吗？）最初入院时没有陪护，原因是年龄为62岁，肢体活动无问题，没有自述严重的基础疾病。（当晚是否有检查项目？）当天晚上8点多，周凤珍被安排到隔壁门诊楼做核磁检查，当时由专门负责带检查的劳务外包人员带周凤珍一人前去做检查。（做完检查是什么时候，当日事发情况？）我嘱咐外送人员要送周凤珍回病房，但是快21：30周凤珍还没有回来，所以我就派实习护士去找，实习护士说在门诊楼的保安处找到周凤珍。实习生把周凤珍搀回病房，当时周凤珍说自己尿裤子了，我就拿了新的病号裤帮她换下并将周凤珍送回病房。我问她外送人员为什么没把她送回来，周凤珍说她告诉外送人员自己可以找回来，所以就让外送人员先走了。周凤珍说不好意思想把裤子洗了，我说不用医院会统一处理。我告诉周凤珍已经熄灯了，让她赶快休息。当时就我一个人值班，还有其他病人需要照顾，我就回去了。（什么时候发现周凤珍摔倒？）具体时间记不清了，差不多当晚22:30左右，周凤珍自己从病房走到护士站说手腕疼，我问她怎么回事，周凤珍说刚才自己端着盆子去卫生间洗屁股摔伤了，我问她怎么摔的，周凤珍说她自己慢慢滑下去，用手撑了一下地，我问她有没有碰到头，她说没有，我就立即报告了一线值班医生马大夫，医生在床旁做了检查。（病房里是否有卫生间或可以洗浴的地方？）没有，在入院时已经告知过病人不允许洗衣服洗澡。（楼道中是否有摄像头？）有摄像头，但是录像一个月就被覆盖了，没有想到诉讼发生，所以没有保留监控。（事发当晚除你之外还有无其他人员在场？）还有实习护士周某在场，因为疫情原因她好像还没回北京”。此后，本案庭审过程中，我院向双方出示了该份询问笔录。经质证，双方对金某的身份均予认可，301医院对金某所述内容不持异议，周凤珍一方则对金某所述的部分内容不予认可。周凤珍一方强调称，301医院并未派人进行寻找，周凤珍未曾主动提出让运送员先行离开，再指出护士金某所述内容在细节上与301医院所述内容存有差异。争议二、301医院所持“尽责”抗辩能否成立本案中，周凤珍一方原以医疗服务合同为由主张权益，但其庭审中则明确表示系基于侵权而非违约主张权益，称301医院未尽护理职责、未尽安全保障义务。就此，周凤珍一方提交照片打印件为证，自认系事后拍摄取得，用于证明事发地“卫生间”的具体情况。照片显示该卫生间为病房楼道内公用女卫生间，外侧为洗漱区域，设置有洗手池；内侧为如厕区域，蹲位、隔间、单独有门；照片所拍摄环境中未见警示标识。经质证，301医院对该证据真实性无异议，但对关联性、证明目的均不认可，主张并非事发时拍摄取得。为证明已尽到安全保障义务，301医院提交如下材料为证：1、周凤珍住院病案一套，显示住院治疗期间为2019年8月25日至9月12日。301医院援引其中周凤珍亲属周小华签确的《住院告知书》、《入院宣教》为证，主张在入院时已经告知不应在洗漱间（卫生间）洗澡。其中：（1）《住院告知书》载明“请您和家属遵守医院的规章制度，服从医护人员的指导和安排……二级护理可在本病区范围内活动……医生根据患者病情开具陪住医嘱，由护士长签发陪住证，非病情照顾需要不得自行留宿、陪床”；（2）《入院宣教》载明“22:00熄灯、就寝……5、住院期间如您需要帮助，请按呼叫器与护士联系。6、为防止您摔倒，请按照分级护理管理要求进行活动……室外散步请向值班护士说明去向及散步所需时间。请勿穿拖鞋外出……外出检查请乘电梯上下，行动不便者由专人护送或陪伴同往。洗澡时必须有陪伴在旁……”。经质证，周凤珍一方对证据真实性无异议，但对证明目的不予认可，称301医院并未告知不能在卫生间进行清洗。2、照片打印件。拍摄对象为事发卫生间环境，301医院自述系事发后拍摄取得，显示卫生间内外区域的墙面处均张贴有“禁止洗浴、请穿防滑拖鞋”字样的A4纸。经质证，周凤珍一方对证据真实性无异议，但对证明目的及关联性不予认可，主张提示内容系事后张贴。争议三、周凤珍主张的各项损失是否合理周凤珍一方要求301医院赔偿医疗费6306.51元、住院伙食补助费1500元、交通费1377元、误工费2.4万元（200元×120天）、护理费1.2万（200元×60天，称手部骨折后由配偶及女儿护理）、营养费1.8万元（200元×90天）、复查就餐费340元、伤残赔偿金125543.3元（周凤珍主张本人虽为农村户籍，但在城镇居住生活，应适用北京城镇标准，即73849元×10%×17年）、精神损害抚慰金3万元，其提举如下材料为证：1、病历材料及医疗费单据。同于证明医疗费及住院伙食补助费等项目支出。其中：（1）2019年8月25日至9月12日在301医院住院治疗期间的总体费用清单及诊断证明等材料。显示：住院18天；针对骨折进行X线检查、CT检查等影像检查，行外固定术、给予消肿止疼药物；在扣除医保统筹支付金额后，个人共计支付西药费、检测费、化验费、护理费、床位费等各项费用合计5885.71元。其中，既包含治疗原有疾病，如银屑病、高血压、高血糖所支出的费用；又包含治疗右桡骨远端骨折所支出的费用，如迈之灵片用药、手部X线检查等。（2）出院后复查手部伤情的医疗单据。显示2019年9月19日、11月5日、12月9日，周凤珍曾在301医院骨科就诊，在医保报销后，个人支付医疗费59.5元、149元、107.9元。（3）病历复印费票据，显示复印病历支出12.4元、30元。经质证，301医院对证据真实性无异议，但对证明目的不予认可；主张部分医疗费用系治疗原有疾病、与骨折无关，部分医疗费用已经由医保报销，复印费并非法定赔偿项目；再称骨折系周凤珍本人过错所致，骨折仅行外固定，无需住院治疗，骨折并未导致住院天数的增加，故无需支付住院伙食补助费。2、出租车票3张，显示2019年9月12日310元、9月19日519元、11月5日548元。经质证，301医院对证据真实性无异议，确认与就诊时间一致，但对证明目的不予认可，主张周凤珍为手部受伤，可以乘坐公共交通工具，打车扩大了损失。3、黄瓜、茄子等产品照片打印件4张，据此称周凤珍在家务农、种植大棚蔬菜，故有误工损失。经质证，301医院对证据真实性及证明目的均不予认可，主张周凤珍超过待定退休年龄。4、就餐费票据。其中，2019年9月19日餐饮发票170元、11月5日结账单89元。经质证，301医院对发票真实性认可，对结账单真实性不予认可，主张并非合理损失应由周凤珍自行承担。此外，301医院主张周凤珍未就护理情况举证，主张周凤珍伤情无需额外营养且其伤残赔偿金应适用北京农村标准。最后，本案审理过程中，我院曾询问双方调解意向，双方均表示不同意协商解决纠纷。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，但法律责任的承担以及赔偿金额的裁判需以事实、法律为据。故而对本案争议，我院从如下几方面入手加以考量。问题一、2019年8月28日事发经过。本案中，周凤珍及301医院均未能提交音频、视频等直接证据在案，以致我院仅能从双方当事人陈述及事发当晚值班护士金某的陈述中推知当日事发经过。虽双方当事人就部分细节陈述不一，如运送员是主动离开还是应周凤珍要求而离开、周凤珍是“拉裤子”还是“尿裤子”、周凤珍是在卫生间外侧洗漱区域摔倒还是在卫生间蹲位隔间摔倒，但双方所述内容均共同指向：其一、301医院判断周凤珍住院期间无需家属陪护、适用二级护理；并非周凤珍主动选择无需陪护。其二、2019年8月28日晚，301医院安排周凤珍至隔壁楼栋地下一层检查室接受检查，因而指派运送员将周凤珍带离病房；检查结束后，并无运送员或301医院工作人员将周凤珍送返病房。周凤珍未能自行顺利返回病房，至当晚22时左右，周凤珍被301医院工作人员找到并带回病房，在此期间周凤珍因便溺而弄脏衣物。其三、当晚被带回病房后，周凤珍曾告知医护人员其因便溺弄脏衣物，医护人员为周凤珍提供了病号裤用于更换，但未作进一步处理。其四、周凤珍在未告知医护人员的情况下，自行去病房楼道内的公共卫生间清洗下体，后在卫生间摔倒致右桡骨远端骨折。问题二、301医院所持“尽责”抗辩能否成立。首先，本案中“尽责”的标准应如何认定？通常而言，公共场所管理人所负有的安全保障义务是指诸如确保经营场所符合消防要求、对于隐蔽性危险予以提示告知等等，即一般的注意和告知义务。但于本案，我院认为301医院对周凤珍应尽之安全保障义务的标准，应适用更高标准即“善良管理人”标准。具体原因如下：其一、周凤珍与301医院间存在医疗服务合同关系，则301医院除为周凤珍提供合格医疗服务这一主合同义务外，基于诚实信用原则还负有对周凤珍的照管、保护、协助等附随合同义务。其二、301医院将周凤珍收住入院，登记周凤珍的自然情况为“62岁，小学文化，农民职业，既往史高血压”等信息并判定周凤珍为无需陪护。诚然，周凤珍家属已签确《住院告知书》、《入院宣教》，但家属签确上述文件，并不意味着301医院在对周凤珍进行护理照管时可忽视其年龄、文化水平、生活环境及健康状况等个体因素；反之，基于社会一般价值判断，301医院在明确知晓周凤珍的自然情况后，对周凤珍施以的照管较年轻病患或处事应变能力较好的病患而言，应更加周全。进而，301医院是否已经“尽责”？本案中虽双方争议矛头指向事发的卫生间内是否张贴有警示标志、周凤珍是否明知而违反《住院告知书》、《入院宣教》于熄灯后自行在卫生间清洗下身，但本院认为，在以“善良管理人”标准判定301医院是否“尽责”的情况下，应注意如下两点：其一、2019年8月28日晚间，301医院安排周凤珍离开病房、去往相对陌生的环境接受检查。故考虑到周凤珍的年龄特点、处事应变能力等，301医院有责任在检查结束后将周凤珍安全带返病房。然，本案中客观上并无人将周凤珍安全送返病房。其二、当晚22时许，在周凤珍被找到并被带回病房后，周凤珍业已告知医护人员其因便溺而弄脏衣物。诚然，周凤珍之失禁可能源于其本人所述的走失后出现的应激反应，也可能源于其未能及时如厕所或其他身体健康原因；但不谈论护理规程，仅从一般人的理性判断及生活常识即可知悉，便溺弄脏衣物的周凤珍除有更换清洁衣物的需求外、亦有清洁身体的基本需求。然，本案中医护人员虽向周凤珍提供了清洁衣裤以供替换，但却忽视了周凤珍清洁身体的基本需求。换言之，虽从结果上看周凤珍自行至病房楼道内公共卫生间清洁下体并于过程中不慎摔伤，其本人作为完全民事能力人确有不当，但从事件的发生、发展而言，301医院在履行安全保障义务方面确有过错。问题三、周凤珍主张的各项损失是否合理。首先，对于《鉴定意见书》。虽301医院对《鉴定意见书》的鉴定意见持有异议并就此申请对“周凤珍自身骨质疏松是否与摔倒后的伤情有关及原因力大小”进行鉴定，但在我院明确告知不予准许其申请，并释明相关法律规定，告知其有权就异议内容向鉴定机构进行质询的情况下，301医院仍明确表示不就此进行质询。故我院对301医院放弃诉讼中权利的做法予以尊重，但同时301医院应自行承担相应的不利后果。即，我院对《鉴定意见书》所载之鉴定意见予以采纳，认定周凤珍右桡骨远端骨折构成十级伤残，该伤情对应误工期120日、护理期60日、营养期90日。其次，对于周凤珍合理损失的认定。其一、医疗费，周凤珍因自身原有疾病而入院接受治疗，其将住院期间医保报销后的全部医疗费用纳入损失不具有合理性；至于其主张的病历复印费，有别于医疗费用，故我院不予纳入医疗费损失。301医院虽称右桡骨远端骨折并未导致周凤珍住院期间的延长，但结合周凤珍的年龄情况及病案记录，我院对此不予采信。据此，结合住院费用清单，依据其治疗右桡骨远端骨折所实际支出的药费、检查费，再考虑到因右桡骨远端骨折所可能导致的周凤珍住院期间的延长以及相应增加的床位费、护理费等支出，我院对其住院期间因治疗右桡骨远端骨折所支出的合理医疗费用酌定为800元，加之其出院后复查自付费用，我院认定其医疗费1116.4元予以纳入损失范畴。其二、住院伙食补助费。2019年8月28日晚周凤珍受伤后因治疗自身疾病及骨折伤情继续住院，至9月12日出院，故对于其受伤后的住院伙食补助费我院酌定为750元（100元×15天×50%）予以纳入损失范畴。其三、交通费。周凤珍所提交交通费票据与出院日期、复诊日期相符，我院对此予以采信。但考虑到周凤珍伤及手部，故我院对301医院所述扩大损失一节予以考虑，据此酌定其交通费688元予以纳入损失范畴。其四、误工费。虽鉴定意见指出周凤珍伤情对应误工期120日，但误工损失的实际存在仍需周凤珍举证予以证明。周凤珍虽主张种植大棚蔬菜存有经济损失，但其证据不足，加之周凤珍已62周岁，故对于误工费损失我院不予采纳。其五、护理费。鉴定意见指出周凤珍伤情所需护理期60日。周凤珍称亲属护理但其未能就亲属护理所致误工损失加以举证。考虑到亲属付出的劳动和丧失的休息也是一种民事权益，故对于护理费，我院酌情予以考虑计为4800元纳入损失范畴。其六、营养费。鉴定意见指出周凤珍伤情所需营养期90日，故对于其营养费我院依法认定为2700元予以纳入损失范畴。其七、复查就餐费，因就餐为基本生存需求，故对于周凤珍将复查就餐费纳入损失，我院不予支持。其八、伤残赔偿金。鉴于周凤珍入院病案载明“职业农民”，亦自认户籍登记为农村户籍，故我院以2019年北京市农村居民人均可支配收入28928元为计算基数，结合其年龄、伤残情况，核算为49177.6元予以纳入损失范畴。其九、精神损害抚慰金。周凤珍构成十级伤残，我院据此将其精神损害抚慰金1万元纳入损失范畴。至于鉴定费用、诉讼费用，我院依法予以判定。最后，关于过错分担。如前所述，周凤珍为完全民事行为能力人，其未能尽审慎义务应就损害后果的发生负有主要责任；301医院未能完全履行安全保障义务，亦就损害后果的发生负有一定责任。对此，我院判定，301医院对前述周凤珍的合理损失，承担35%的赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三十七条之规定，判决如下：一、中国人民解放军总医院于本判决生效之日起七日内向周凤珍支付医疗费390.74元、住院伙食补助费262.5元、交通费240.8元、护理费1680元、营养费945元、残疾赔偿金17212.16元、精神损害抚慰金3500元、鉴定费1523元；以上各项合计25754.2元。二、驳回周凤珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4856元，由周凤珍负担3156元，已交纳；由中国人民解放军总医院负担1700元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院。审 判 长  蔡 笑人民陪审员  唐福来人民陪审员  于景艳二〇二〇年十二月十日书 记 员  马 赫