江西省萍乡市安源区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）赣0302行初78号 原告杨庆丰，男，1975年10月7日出生，汉族，甘源食品股份有限公司员工，住江西省萍乡市开发区。 委托代理人胡艳君，江西博韬律师事务所律师。 被告萍乡市社会保险事业管理局，住所地萍乡市安源区公园路北桥外，统一社会信用代码123603004913306287。 法定代表人李卫国，局长。 委托代理人曹俊，该局副局长。 委托代理人彭德明，该局工伤科干部。 第三人甘源食品股份有限公司，住所地江西省萍乡经济技术开发区清泉生物医药食品工业园，统一社会信用代码91360300784121328X。 法定代表人严斌生，董事长。 委托代理人李婷，该公司员工。 原告杨庆丰不服被告萍乡市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）、第三人甘源食品股份有限公司劳动、社会保障行政给付一案，原告于2020年11月3日向本院提起行政诉讼。本院于2020年11月3日立案后，于2020年11月8日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，于2020年11月11日向第三人送达了起诉状副本及参加诉讼通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月24日公开开庭审理了本案。原告委托代理人胡艳君，被告委托代理人曹俊（行政机关负责人）、彭德明，第三人委托代理人李婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告市社保局于2020年10月15日对原告要求被告给付工伤保险待遇，作出《工伤待遇核定表》，核定杨庆丰一次性伤残补助金26302.5元。杨庆丰交通事故残疾赔偿金已赔付67638元，超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，不予重复支付。 原告杨庆丰诉称，原告于2012年9月入职第三人处厨师岗位。2019年9月11日，原告从第三人处下班回家途中发生非本人主要责任交通事故受伤。原告于2019年11月26日向萍乡市人力资源和社会保障局申请工伤认定，萍乡市人力资源和社会保障局于2020年1月9日作出工伤认定决定书，对原告受到的事故伤害予以认定为工伤。经萍乡市劳动能力鉴定委员会鉴定并对原告的伤残情况作出初次鉴定结论书，鉴定结论为伤残九级。后第三人向被告申请原告的工伤保险待遇给付。2020年10月15日，被告出具工伤待遇核定表，表中载明原告的工伤待遇核定情况为：一次性伤残补助金26302.5元，但被告认为原告交通事故残疾赔偿金为67638元，超出工伤一次性伤残补助金金额，故不予重复给付。原告认为，虽然原告已获得残疾赔偿金，但根据相关法律法规的精神，并没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定，因此原告认为被告适用法律、法规错误，作出的行政决定违法，应当予以撤销，并向原告支付一次性伤残补助金29147.5元。请求：1、撤销被告作出的不予重复支付一次性伤残补助金的决定；2、依法判决被告向原告支付一次性伤残补助金9（个月）×3238.6（月工资）＝29147.4元；3、被告承担本案的诉讼费用。庭审中，原告变更第二项诉讼请求为被告向原告支付一次性伤残补助金26302.5元。 原告杨庆丰为支持其诉讼主张，向本院提交的证据如下：1、原告身份证复印件，证明原告主体身份适格。2、道路交通事故认定书、工伤认定决定书、初次鉴定结论书、民事调解书，证明原告于2019年9月11日发生交通事故，经萍乡市人力资源和社会保障局于2020年1月9日认定为工伤。萍乡市劳动能力鉴定委员会于2020年6月18日对原告伤情作出鉴定为伤残九级。侵权人、保险公司未向原告足额支付医疗费用，也未支付任何工伤保险待遇款项。3、江西省社会保险个人权益记录单、借记卡账户历史明细清单、工伤待遇核定表，证明第三人为原告购买工伤保险，原告有享受工伤保险待遇的权利。被告于2020年10月15日作出错误的不予重复支付一次性伤残补助金的决定。 被告市社保局辩称，杨庆丰系甘源食品股份有限公司职工。2019年9月11日上午8时，杨庆丰驾驶赣Ｊ×××××二轮摩托车在武功山大道双胞胎饲料厂旁路口时与芦忠义驾驶的赣Ｊ×××××小车碰撞，造成杨庆丰受伤、两车受损的交通事故。经交警部门认定杨庆丰负同等责任。2020年1月9日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2020】第008号《工伤认定决定书》认定为工伤。2020年6月18日，萍乡市劳动鉴定委员会以江西省萍乡市劳鉴2020年138号初次鉴定结论书鉴定为伤残九级。2020年6月23日，保险公司赔付其伤残费67638元，超出了2992.5×9＝26302.5元的工伤待遇，针对此类工伤，我市执行单赔补差政策。《社会保险法》第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》（人社部第15号令）第十一条规定：“个人已经从第三人或用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或工伤保险基金。”萍乡市人民政府1997年12月17日颁布《萍乡市企业职工工伤保险试行办法》（萍府发【1997】54号）第二十七条第一款：工伤事故兼有民事赔偿的，应当按民事赔偿办法处理，再按本办法规定补偿其他工伤保险待遇。（一）民事赔偿给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费、误工工资的，用人单位或工伤保险经办机构不再支付相应待遇（误工工资相当于工伤津贴）。民事赔偿给付的一次性工亡补助金或一次性伤残补助金低于工伤保险相应待遇的由工伤保险经办机构补足其差额。以上法律法规政策支持我市工伤保险基金对此类工伤执行单赔补差政策。根据工伤保险条例以及相关法律法规，杨庆丰因工负伤从事故责任方所领取的67638元的一次性伤残赔偿待遇，超出了工伤保险待遇标准，社保基金依法不予重复支付。 被告市社保局未向本院提交证据。 第三人甘源食品股份有限公司述称，第三人已经为原告购买了社会保险。第三人经与原告协商一致，双方的劳动合同期限终止，第三人不予续签，并于2020年9月7日办理好离职手续，第三人已支付合同终止补偿金25908.8元。第三人已一次性支付了原告伤残就业补助金55056.2元。第三人已经正常支付了杨庆丰停工留薪工资。综上，第三人无需再向原告支付任何款项。 第三人甘源食品股份有限公司未向本院提交证据。 经庭审当事人举证、质证，本院对上述证据认证如下：被告、第三人对原告提交的证据均无异议，本院予以认定。 经审理查明，原告杨庆丰系第三人职工。2019年9月11日时早上，杨庆丰驾驶赣Ｊ×××××二轮摩托车从甘源食品股份有限公司驶出，进入武功山大道后由西朝东逆向行驶。8时40分许，行至武功山大道双胞胎饲料厂旁路口时，与从路口内右转弯驶入武功山大道由芦忠义驾驶的赣Ｊ×××××小车相撞，造成杨庆丰受伤及车辆受损的交通事故。2019年10月12日，萍乡市公安局交通警察支队开发大队作出第360303120190000133号《道路交通事故认定书》，认定杨庆丰、芦忠义均负此次事故的同等责任。2020年1月9日，萍乡市人力资源和社会保障局以萍人社伤认字【2020】第008号《工伤认定决定书》，认定杨庆丰为工伤。2020年6月18日，萍乡市劳动能力鉴定委员会对被鉴定人杨庆丰作出江西省萍乡市劳鉴2020年138号《初次鉴定结论书》，鉴定结论为伤残九级。2020年6月23日，原告杨庆丰与芦忠义经法院主持调解，达成民事调解协议。之后，原告向被告申请一次性伤残补助金保险待遇给付。2020年10月15日，被告作出《工伤待遇核定表》，核定原告一次性伤残补助金为26302.5元。杨庆丰交通事故残疾赔偿金已赔付67638元，超出工伤一次性伤残补助金金额，根据工伤保险相关政策，不予重复支付。原告对该核定意见不服，向本院提起行政诉讼。 本院认为，根据《工伤保险条例》第四十六条的规定，被告市社保局作为社会保险经办机构，应当履行核定工伤保险待遇、支付工伤保险待遇等法定职责。被告核定原告一次性伤残补助金26302.5元，原告对此无争议。本案争议的焦点是被告主张单赔补差，不予支付原告一次性伤残补助金保险待遇是否符合法律规定。 根据《社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持”、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”、《人力资源和社会保障局工伤保险经办规程》第七十四条第一款“业务部门根据民事伤害赔偿法律文书确定的医疗费与工伤待遇中的医疗费比较，不足部分予以补足，其工伤医疗待遇不得重复享受”以及最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（【2006】他行字第12号）的规定，原告有权依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，要求被告支付一次性伤残补助金。现行的法律规定，仅明确医疗待遇不可以重复享受，没有关于一次性伤残补助金差额补偿的规定。故被告采取单赔补差方式以原告享受的工伤保险待遇低于原告已经获得的人身伤害赔偿为由，作出不予支付原告一次性伤残补助金的决定，不符合法律规定，本院予以纠正。原告要求支付一次性伤残补助金26302.5元的请求，符合上位法的精神规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项、第七十三条，《工伤保险条例》第三十七条第一项之规定，判决如下： 一、撤销被告萍乡市社会保险事业管理局于2020年10月15日所作出的不予重复支付原告杨庆丰一次性伤残补助金决定。 二、责令被告萍乡市社会保险事业管理局在本判决书生效之日起60日内支付原告杨庆丰一次性伤残补助金26302.5元。 本案受理费50元，由被告萍乡市社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  胡剑平 人民陪审员  郑美亮 人民陪审员  李运佳 二〇二〇年十二月二日 代理书记员  张 茜