镇江市丹徒区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1112民初2141号原告：中国邮政速递物流股份有限公司镇江市分公司，住所地镇江市丹徒新城金润大道201号1幢。负责人：戴斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈冰，江苏德升汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：李佩云，江苏德升汇律师事务所实习律师。被告：付巧芳，女，1977年2月6日生，汉族，住镇江市。委托诉讼代理人：徐立新，北京盈科（镇江）律师事务所律师。原告中国邮政速递物流股份有限公司镇江市分公司（以下简称邮政镇江分公司）与被告付巧芳工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月18日立案后，依法由审判员壮蓓适用简易程序于2020年12月15日公开开庭进行了审理。原告邮政镇江分公司的委托诉讼人陈冰、被告付巧芳的委托诉讼代理人徐立新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邮政镇江分公司向本院提出诉讼请求：1.判令原告不予支付被告镇江市丹徒区劳动人事争议仲裁委员会[2017]第392号裁决所确定的各项费用；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2014年9月，原告就其食堂经营与案外人吴义生签订外包服务合同，将食堂外包给吴义生经营，后吴义生雇佣被告在食堂工作。原、被告不存在劳动关系。2015年7月20日，被告在下班途中遭遇交通事故受伤，其在交通事故案件中已经得到的赔偿不应再行计算。另外被告在吴义生处的工作情况非原告所能知晓，在劳动仲裁中未对各项费用进行具体核对，部分费用不应由原告负担。原告不服仲裁裁决，诉至法院。被告付巧芳辩称：1.被告于2014年在原告单位食堂工作，上下班途中发生非本人主要责任的交通事故，已认定为工伤并进行了劳动能力鉴定，相关案件经过行政复议和行政诉讼一审、二审及再审，其后被告向仲裁机构申请仲裁要求享受工伤保险待遇，仲裁机构支持了被告的请求，仲裁机构作出的裁决符合客观事实，于法有据。2.工伤事故是无过错责任，被告有权就交通事故诉讼案件中未获赔偿的部分向原告主张。3.原告将食堂非法发包给吴义生，相应的工伤赔偿责任应由原告承担。请求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2014年9月，原告就其食堂经营与案外人吴义生(自然人身份)签订外包服务合同。后吴义生雇佣被告在该食堂工作，未参加工伤保险。2015年7月20日13时40分许，被告在下班途中遭遇交通事故，导致被告受伤，经镇江市第一人民医院诊断为：1、右足多发性跖骨开放性骨折；2、右尺骨桡骨远端骨折（粉碎性）；3、左侧股骨骨折；4、左尺骨、桡骨骨折（中段）；5、左侧肱骨骨折；6、右腓骨骨折（腓骨小头撕脱骨折）；7、右膝外侧副韧带松弛（断裂）；8、左侧臂丛神经损伤。2016年12月13日，镇江市丹徒区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定被告受伤性质为工伤。原告对工伤认定不服，先后向镇江市人力资源和社会保障局申请行政复议、向本院提起行政诉讼、向镇江市中级人民法院提起上诉，上述部门均维持了工伤认定。后原告向江苏省高级人民法院申请再审，江苏省高级人民法院驳回其再审申请。2017年3月14日，镇江市劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论通知书，确定被告伤残等级为六级。被告受伤后未再回原告食堂上班，于2017年11月8日书面通知原告终止双方关系并要求原告支付工伤待遇赔偿。另查明，关于被告起诉交通事故肇事方及保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院作出（2017）苏1112民初1086号民事判决，判决查明，被告受伤期间共计产生医疗费171217.87元（含交强险医疗费用赔偿限额10000元），394天的误工费23640元（60元/天×394天）。根据交警部门事故责任认定，被告负事故次要责任，酌定被告自行承担20%责任。再查明，2014年8月至2015年7月适用的镇江市在岗职工社会平均工资为4562元/月。2017年11月9日，被告至镇江市丹徒区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金40000元、一次性工伤医疗补助金160000元、一次性伤残就业补助金85000元、未获赔偿的停工留薪工资差额13780元、未获赔偿的医疗费32243.57元。因原告就工伤认定向江苏省高级人民法院申请再审，该案在仲裁阶段中止审理。仲裁委员会于2019年10月16日作出裁决，确定原告支付被告一次性伤残补助金40000元、一次性工伤医疗补助金145000元、一次性伤残就业补助金75000元、停工留薪期工资13780元、医疗费32243.57元，共计306023.57元。以上事实，有仲裁裁决书等证据及原、被告的庭审陈述在卷佐证，本院予以认定。本院认为，被告已经依法认定为工伤并鉴定为六级伤残，原、被告之间有无劳动合同关系不影响被告享受工伤保险待遇。因被告未参加工伤保险，原告应当按照规定的工伤保险待遇项目和标准向被告支付工伤待遇。劳动者因第三人侵权造成人身损害并构成工伤,侵权人已经赔偿的,劳动者有权请求用人单位支付医疗费之外的工伤保险待遇，本案中被告已在交通事故诉讼中获得赔偿，仍然有权向原告主张工伤保险待遇，仅需扣除医疗费已获赔偿的部分。关于一次性伤残补助金、停工留薪期工资。因双方均未举证证明被告的月工资标准，被告的月工资可按照《工伤保险条例》规定的镇江市在岗职工社会平均工资的60%计算，即2737.2元/月（4562元/月×60%）。根据《工伤保险条例》规定，被告为六级伤残，原告应支付被告16个月的本人工资的一次性伤残补助金43795.2元（2737.2元/月×16个月）。被告因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，本院结合被告的伤情及伤残等级确定停工留薪期12个月，原告应支付被告停工留薪期工资32846.4元（2737.2元/月×12个月），现被告在仲裁阶段主张的一次性伤残补助金40000元、停工留薪期工资13780元均低于应付金额，本院予以支持。关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。因被告受伤后未再回原告食堂工作，并已书面通知原告终止双方关系，原告应依法支付被告一次性工伤医疗补助金145000元、一次性伤残就业补助金75000元。关于医疗费。如前所述，被告有权就未获赔偿的部分向原告主张，原告应付医疗费32243.57元[（171217.87元-10000元）×20%]。综上，依照《工伤保险条例》第三十条第三款、第三十三条、第三十六条、第六十二条第二款、第六十四条第二款，《江苏省实施办法》第二十五条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、原告中国邮政速递物流股份有限公司镇江市分公司于本判决生效后十日内给付被告付巧芳一次性伤残补助金40000元、停工留薪期工资13780元、一次性工伤医疗补助金145000元、一次性伤残就业补助金75000元、医疗费32243.57元，合计306023.57元；二、驳回原告中国邮政速递物流股份有限公司镇江市分公司的诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由原告中国邮政速递物流股份有限公司镇江市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一份，同时预交相应的上诉案件受理费上诉于江苏省镇江市中级人民法院。审 判 员  壮 蓓二〇二〇年十二月二十八日法官助理  艾立奎书 记 员  袁 鸳附：法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《江苏省实施办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。