山东省济南市天桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0105民初3397号原告：陈帅，男，1988年7月2出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人:孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。委托诉讼代理人:李华倩，山东卫宣律师事务所实习律师。被告：山东省立第三医院，住所地济南市。法定代表人:吕涌涛，院长。委托诉讼代理人：周国，男，1980年4月19日出生，医务科副主任，住山东省济阳县。委托诉讼代理人：李楠，山东圣义律师事务所律师。原告陈帅与被告山东省立第三医院（简称省立三院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈帅的委托诉讼代理人孙大庆、李华倩，被告省立三院的委托诉讼代理人周国、李楠均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈帅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金33863元、被扶养人生活费16573元、医疗费1987元、住院伙食补助费360元、误工费5643元、护理费3840元、营养费600元、交通费1000元、鉴定费17050元、精神损害抚慰金5万元，共计130916元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年8月18日，原告因“发现右侧肿物一月余”入住被告处治疗，入院诊断为颈部局部肿物(右侧)，原告入院后完善相关检查，8月21日行右侧颈部神经鞘瘤切除术，术后出现喉部无法正常发声，声音嘶哑，但被告称出院观察看看，应该没有问题，遂于8月27日出院。出院后原告仍旧声音嘶哑，咨询他人后高度怀疑是喉返神经受损，找到被告医生，但其称喉返神经距离手术部位较远，不是喉返神经的问题。无奈，经过多方咨询，2018年11月29日，原告到首都医科大学附属北京同仁医院进行喉肌电图检查，诊断为右侧喉返神经功能异常。原告认为，被告在医疗过程中存在过错，手术操作不规范，被告的过错与原告目前的损害后果之间存在直接因果关系，应负赔偿责任。原告正值青年，被告侵权造成原告无法正常发声，严重影响了工作和生活，故为维护原告的合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告省立三院辩称，根据原告病情，结合鉴定意见，符合法律规定的赔偿项目，被告同意按10%的比例进行赔偿。本院经审理认定事实如下：2017年8月18日，原告陈帅因“发现右侧肿物一月余”入住被告省立三院处治疗，入院后诊断为：颈部局部肿物（右侧）；于2017年8月21日行右侧颈部神经鞘瘤切除术，术后原告出现喉部无法正常发声，声音嘶哑；于2018年11月被首都医科大学附属北京同仁医院诊断为右侧喉返神经功能异常。本案诉前调解过程中，原告提出司法鉴定申请，请求鉴定省立三院对陈帅的诊疗行为有无过错，如有过错，该过错与其现有的损害后果之间是否具有因果关系及参与度，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2019年11月22日出具（京）法源司鉴（2019）医鉴字第731号鉴定意见书，主要载明：“……被告省立三院在对患者陈帅的诊疗过程中，给予患者的初步诊断，手术方案及术前告知程序符合临床诊疗要求；患者右侧喉返神经损伤与多因素有关，其中术中不排除对喉返神经的谨慎保护不足，医院术后针对出现的声音低沉问题未能积极寻找原因以确定相应的诊治措施。以上说明医院的医疗行为存在医疗过错，该过错与患者最终右侧喉返神经损伤的损害后果存在一定因果关系。……本案鉴定人认为该案件原因力程度评定需要考虑因素有：（1）患者自身右侧颈部神经鞘瘤具有手术治疗指征，手术具有客观风险性，医院术前进行相应风险告知，患方签字同意；（2）患者存在少见的变异走行喉返神经可能性，增加术中的易损性；（3）医院的医疗过错；（4）医院相应的医疗水准；（5）患者院外具有自主选择就医的机会。……鉴定意见：省立三院在对被鉴定人陈帅的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人损害后果具有一定的因果关系，原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。请法庭在本次技术鉴定评价基础上，结合审理情况综合确定民事过错程度和民事赔偿程度。”另原告申请对其伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限及人数进行鉴定，经本院委托，烟台富运司法鉴定中心于2019年9月9日出具烟富司鉴（2019）临鉴字第684号鉴定意见书，鉴定意见为：陈帅的喉返神经损伤构成十级伤残；伤后误工期限为4个月；伤后需1人护理2个月；伤后营养期限为1个月。原告针对其各项诉讼请求举证及被告质证情况如下：1、残疾赔偿金33863元，原告根据鉴定意见主张其构成十级伤残，按山东省2019年度城镇居民人均可支配收入计算：42329元×20年×伤残系数0.1，要求被告承担40%的赔偿责任。被告对计算方式无异议，同意按10%的比例承担赔偿责任。2、被扶养人生活费16573元，原告提交出生证明两份、户口本一份，证明被扶养人是长子陈鹏洋、次子陈鹏宇，陈鹏洋2014年12月31日出生，至定残日扶养期限为14年，陈鹏宇2017年12月11日出生，扶养期限17年，扶养人数均为两人；按山东省2019年度城镇居民人均消费性支出26731元计算，陈鹏洋：26731×14÷2人×0.1=18711.7元；陈鹏宇：26731×17÷2人×0.1=22721.3元；被告承担40%的赔偿责任为16573元。经质证，被告对证据的真实性无异议，但认为原告该主张无法律依据，原告构成十级伤残，不符合主张被扶养人生活费的条件。3、医疗费1987元，原告提交住院病历复印件一份、医疗费单据两张予以证实，被告按40%的比例赔偿1987元。经质证，被告对证据真实性无异议，同意按10%的比例承担赔偿责任。4、住院伙食补助费360元，原告根据住院病历主张其住院9天，每天按100元计算，被告赔偿40%为360元。经质证，被告同意承担10%的赔偿责任。5、误工费5643元，原告根据鉴定意见主张其伤后误工时间为4个月，并主张按山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算，再乘以40%的赔偿比例。被告同意承担10%的赔偿责任。6、护理费3840元，原告根据鉴定意见主张其伤后需1人护理2个月，并主张按济南市护工工资标准160元/天计算，被告承担40%的赔偿责任。被告认为应按10%的比例赔偿。7、营养费600元，原告根据鉴定意见主张其伤后营养期限为1个月，按50元/天计算，被告承担40%的赔偿责任。被告对计算标准无异议，同意按10%的比例进行赔偿。8、交通费1000元，原告提交交通费单据3张予以证实，并根据其就医、鉴定情况酌情主张。经质证，被告对证据真实性无异议，另认为鉴定中的交通费并非法定赔偿项目，其他交通费请求法庭酌情判决。9、鉴定费17050元，原告提交鉴定费发票和转账凭证各一张予以证实。经质证，被告对证据真实性无异议，同意按10%的比例承担赔偿责任。10、精神损害抚慰金5万元，原告主张被告的过错造成其声音嘶哑，给其工作生活带来极大影响，且被告为单位，具有完全的赔偿能力，故根据相关法律规定主张该项费用。被告认为原告主张数额过高，于法无据，不同意赔偿。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，原告陈帅因病至被告省立三院处治疗，后出现右侧喉返神经损伤、并构成十级伤残；被告应否承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于被告的诊疗行为是否存在过错，如有过错，该过错与其现有的损害后果之间是否具有因果关系及参与度，本院依法委托具有鉴定资质的北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该中心依法定程序出具鉴定意见书，其鉴定意见程序合法、内容客观真实，本院予以采信。结合该鉴定意见对被告诊疗行为的过错情况、因果关系及参与度的评定，综合考虑原告的自身病情、损害后果，本院认为由被告对原告的合理合法损失承担30%的赔偿责任为宜。关于原告主张的各项诉讼请求，本院根据举证质证情况，结合法律规定认定如下：1、残疾赔偿金33863元，原告主张的伤残等级有鉴定意见为证，其主张的计算标准和方式符合法律规定，本院予以支持，由被告按30%的比例赔偿25397.4元。2、被扶养人生活费16573元，原告该主张符合法律规定，本院予以支持，由被告按30%的比例赔偿12429.8元，此项一并计入残疾赔偿金，共计37827.2元。3、医疗费1987元，原告该主张证据充分，本院予以支持，该费用由被告按30%的比例赔偿1490元。4、住院伙食补助费360元，原告该主张符合法律规定，本院予以支持，该费用由被告按30%的比例赔偿270元。5、误工费5643元，原告主张的误工时间有鉴定意见为证，本院予以采信，其主张的计算标准不超出法律规定，本院对其该项请求予以支持，由被告按30%的比例赔偿4233元。6、护理费3840元，原告主张的护理人数和期限有鉴定意见为证，本院予以采信；其主张的计算标准稍高，本院酌情按济南市普通护工工资标准150元/天计算，为9000元，由被告按30%的比例赔偿2700元。7、营养费600元，被告对计算标准无异议，本院予以采信，由被告按30%的比例赔偿450元。8、交通费1000元，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算；应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合；根据原告的病情、就诊和护理情况，本院酌情支持其交通费500元，由被告按30%的比例赔偿150元。9、鉴定费17050元，原告该主张证据充分，本院予以支持，由被告按30%的比例赔偿5115元。10、精神损害抚慰金5万元，原告该主张数额过高，根据本案损害后果，结合被告过错情况，本院酌情支持5000元。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅残疾赔偿金37827.2元；二、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅医疗费1490元；三、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅住院伙食补助费270元；四、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅误工费4233元；五、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅护理费2700元；六、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅营养费450元；七、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅交通费150元。八、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅鉴定费5115元。九、被告山东省立第三医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告陈帅精神损害抚慰金5000元。十、驳回原告陈帅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取1459元，原告陈帅负担759元，被告山东省立第三医院负担700元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  徐艳艳二〇二〇年十二月十四日书记员  崔玉祺