河北省容城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0629民初857号 原告：张翠婷，女，1964年7月2日出生，汉族，住河北省容城县。 委托诉讼代理人：黄增会，容城县恒远法律服务所法律工作者。 被告：太平人寿保险有限公司保定中心支公司，住所地保定市朝阳北大街**电谷中央时区********。 负责人：袁海莲，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王阳，该公司职员。 委托诉讼代理人：李科达，北京市盈科（石家庄）律师事务所律师。 原告张翠婷与被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张翠婷的委托诉讼代理人黄增会、被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司的委托诉讼代理人王阳、李科达到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张翠婷向本院提出诉讼请求：1、依法判决原、被告继续履行双方签订的《太平福禄康瑞终身重大疾病保险》、《太平医无忧医疗保险》和《太平爱无忧综合意外伤害保险》保险合同；2、依法判决被告给付原告保险理赔款29494.24元；3、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年5月24日，原、被告签订了《太平福禄康瑞终身重大疾病保险》、《太平医无忧医疗保险》和《太平爱无忧综合意外伤害保险》保险合同，其中《太平福禄康瑞终身重大疾病保险》保险合同保险年限为终身，《太平医无忧医疗保险》和《太平爱无忧综合意外伤害保险》保险合同保险年限为一年，交费方式均为双方约定的由被告自动从原告中国农业银行卡号为62×××14中自动划拨，自2018年5月24日以来，原告每年都足额向被告支付保险费；2020年5月15日原告因双眼白内障于保定市第一中心医院住院治疗，住院五天，花费医疗费用27917.33元，由于双方签订的《太平医无忧医疗保险》包括住院津贴、住院床位费和住院其他医疗费用，依据该约定，原告从事批发零售业，住院五天，被告还应给付原告住院津贴保险金1000元和护理费576.91元，原告上述损失均发生在保险期间，虽经原告向被告理赔，但被告有失诚实信用原则，拒绝理赔，还强行要解除上述三份合同。 被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司辩称，一、本案中原告与保险公司之间的人身保险合同是双方的真实意思表示，应属合法有效，双方均应按照保险合同的具体约定享有权利并承担责任。2018年5月23日，原告作为投保人在保险公司处为自己投保了《太平福禄康瑞终身重大疾病保险》、《太平医无忧医疗保险》和《太平爱无忧综合意外伤害保险》等险种并交纳了相应保险费，保险公司出具了保险单，原告与保险公司已形成人身保险合同关系。涉案的保险合同是双方当事人的真实意思表示，不违反我国法律、行政法规的强制性规定，合法有效。投保单、保险单及保险条款所约定的内容均为保险合同的内容，双方当事人均应当依据保险合同的约定享有权利、履行义务并承担责任。在本案涉诉保险合同订立过程中，保险公司对原告的健康状况进行了明确的询问，原告也进行了相应的告知。同时保险公司向原告提供了保险条款并对全部内容进行了明确说明，具体包括保险责任、保险人责任免除条款、保险合同解除条款、投保人相关权利义务、理赔程序以及理赔文件要求等。原告本人已经对保险条款有充分了解并同意遵守，其在《人寿保险电子投保单》、《送达通知书》等文件上签字能充分证明上述事实。故本案中的保险合同条款对原告具有法律约束力，双方均应按照保险合同条款的具体约定享有权利并承担相应的责任。二、原告在投保时故意未向保险公司如实告知其患有脑梗死、糖尿病等多种严重疾病的事实，足以影响保险公司决定是否同意承包或提高保险费率，保险公司根据我国《保险法》第16条的规定解除涉诉保险合同的行为有效。原告申请理赔后，保险公司调查得知其曾于2016年1月5日至2016年1月6日在容城县人民医院治疗，被诊断患有“右侧基底节区腔隙性脑梗死”；2018年4月9日至2018年4月24日，原告再次到容城县人民医院住院治疗并进行了“左尺骨鹰嘴粉碎性骨折切开复位内固定手术”，同时被诊断患有“糖尿病2型”。原告对自己上述住院治疗及所患疾病应当是明知的，但其在回答保险公司关于其健康状况的各项询问时却故意隐瞒其住院治疗并被确诊多种疾病，在《人寿保险电子投保单》中全部填写“无”，否认自己投保前5年内住院治疗并接受外科手术、被诊断患有脑梗死、糖尿病等重要事实，该情况足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率。本案中，保险公司解除涉诉保险合同符合我国《保险法》第16条第2款的规定和各险种保险条款的具体约定。三、原告关于“继续履行合同”及“赔付保险金29494.24元”的诉讼请求没有事实和法律依据。保险公司已于2020年6月4日向原告送达了解除《理赔结果通知书》，告知其涉案保险合同解除的原因及理赔结果，保险公司解除保险合同的行为已生效。原告在未请求法院确认该解除保险合同无效的情况下直接要求保险公司继续履行和并赔付保险金没有事实基础和法律依据。 本院经审理认定事实如下：2018年5月23日，原告与被告签订了电子保险单，为自己投保了太平福禄康瑞终身重大疾病保险（基本保额100000元，保险年限：终生，交费年限10年期）、太平医无忧医疗保险（计划2：住院医疗保险金50万元，有社保补偿100%，无社保补偿80%，住院津贴保险金日额200元，保险期限1年）和太平爱无忧综合意外伤害保险（计划2，保险年限1年）。2018年5月15日至5月20日，原告到保定市第一人民医院住院检查治疗，确诊为：双眼老年型白内障。支付医疗费27917.33元。医保统筹支付了3825.94元。后原告向被告申请理赔并提交了理赔申请。2020年6月4日被告向原告出具理赔结果通知书一份，险种名称：福禄康瑞；理赔结论：解除保险合同；理赔意见：投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费）。险种名称：医无忧；理赔结论：解除保险合同并拒付；投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费），本次申请歉难给予。险种名称：爱无忧；理赔结论：解除保险合同；理赔意见：投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同（不退费）。 上述事实，有原、被告陈述、答辩，电子保单、保险条款、诊断证明书、医疗费收据、理赔结果通知书等证据予以证实。 本院认为，原、被告签订的保险合同，系双方平等自愿磋商一致的结果，且不违反法律法规规定，为有效合同，对双方具有约束力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。”本案中，被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司虽提供了人寿保险电子投保单、电子投保确认书、人身保险投保提示书、送达通知书、新契约回访问卷及原告投保三险别保险条款，但不足以证明投保人投保时保险代理人对电子保单中询问事项内容逐条向投保人询问，并由投保人逐一回答表示了解这一事实，故被告主张原告在投保时故意未向保险公司如实告知其患有脑梗死等多种严重疾病影响承保决定而解除保险合同并拒绝赔付，本院不予支持。即便本案确存在符合合同解除的情形，依据《中华人民共和国保险法》第十六条：“自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任或者给付保险金的责任。”本案中，原、被告签署保险的日期为2018年5月23日，被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司向原告出具理赔结果通知书行使合同解除权的落款时间为2020年6月4日，未在法定期间内解除合同，丧失解除权。原、被告之间的保险合同有效，双方应继续履行上述保险合同，被告应当按照保险合同约定赔偿原告扣除医保统畴支付的医疗费24091.39元（27917.33-3825.94），及住院津贴1000元（5*200）。原告主张的护理费不在保险赔付范围，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、原告张翠婷与被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司签订的《太平福禄康瑞终身重大疾病保险》、《太平医无忧医疗保险》和《太平爱无忧综合意外伤害保险》保险合同继续履行。 二、被告太平人寿保险有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起五日内给付原告保险理赔款25091.39元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费538元，减半收取计269元，由被告承担214元，原告承担55元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北雄安新区中级人民法院。 审判员  郑国新 二〇二〇年十二月二十日 书记员  王 璇