江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初5759号原告：谷某某，男，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：张翔，盐城市亭湖区五星法律服务所法律服务工作者。被告：王某某，男，住盐城市亭湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用代码913209008401502470，住所地盐城市建军东路58号。负责人：宋建新，公司总经理。委托诉讼代理人：杨天洪，公司工作人员。第三人：紫金财产保险股份有限公司，统一社会信用代码913200006891849616，住所地南京市建邺区江东中路373号。法定代表人：李明耀，公司董事长。委托诉讼代理人：浦强，公司员工。原告谷某某与被告王某某、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（以下简称人保财险盐城分公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月23日受理后，本案依法适用简易程序，于同年12月15日公开开庭进行了审理。原告谷某某的委托诉讼代理人张翔、被告人保财险盐城分公司的委托诉讼代理人杨天洪、第三人紫金财险公司的委托诉讼代理人浦强到庭参加诉讼，被告王某某经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告谷某某某本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费用156811.89元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年07月04日，被告王某某驾驶苏Ｊ-×××××汽车，在行驶至盐城市亭湖区润华庭小区内部道路，由北向东倒车时，与原告谷某某驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤及车辆损坏，伤后在盐城市新东某医院和盐城市第一人民医院治疗，第三人垫付了65459.93元。盐城市公安局交通警察支队四大队出具《事故认定书》，认定被告王某某负本起事故的全部责任。另查明，被告王某某驾驶的苏Ｊ-×××××汽车在被告人保财险盐城分公司处投保了交强险和商业三责险。为维护原告的合法权利，特具状至贵院，恳请贵院依法判准原告的诉请。被告王某某未作答辩。被告人保财险盐城分公司辩称，1、事故车辆在我司投保了交强险和不计免赔的100万商业三责险的情况属实；2、本次事故中我司垫付1万元医疗费用,请求一并处理；3、医疗费用中要求扣除10%的非医保用药。被告紫金财险公司辩称：事故发生后我司向原告垫付65459.93元，请求法院一并处理。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年07月04日，王某某驾驶苏Ｊ×××××的小型轿车，在盐城市亭湖区倒车时，与由东向西行驶的谷某某驾驶的电动自行车发生碰撞，致谷某某倒地受伤，两车受损。同年7月10日，盐城市公安局交通警察支队四大队出具《道路交通事故认定书》，认定王某某负事故的全部责任，谷某某不负责任。事故发生后，谷某某被送至盐城新东某医院进行治疗，后又转入盐城市第一人民医院治疗。截至谷某某起诉之日，共产生治疗费用222236.82元（已剔除2020年8月21日的眼科医疗费用35元）。事故发生后，人保财险盐城分公司垫付了1万元医疗费用，紫金财险公司道路救助基金服务中心垫付了65459.93元医疗费用。另查明，被告王某某驾驶的苏Ｊ×××××小型汽车在人保财险盐城分公司处投保了交强险和不计免赔的100万元商业三责险。案涉交通事故发生在保险期限内。还查明，事故发生后，原告谷某某分别通过其自行在新华人寿保险股份有限公司和中国人寿保险股份有限公司盐城市分公司购买的商业保险获赔5000元和2550元。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告谷某某因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且原告谷某某与被告王某某对该交通事故认定书均为提起复核，该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即被告王某某负事故的全部责任，原告谷某某无责任。（二）关于被告人保财险盐城分公司要求扣除10%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告人保财险盐城分公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于其要求扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（三）关于原告谷某某损失的审核确定。本次诉讼原告谷某某仅主张了医疗费，根据原告提供的医疗费用票据，并结合病历和诊断证明、用药清单等相关证据审核，本院确定因治疗共产生医疗费用共计222236.82元，其中原告谷某某自行支付146776.89元，被告人保财险盐城分公司垫付1万元，被告紫金财险公司垫付65459.93元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。肇事车辆由被告人保财险盐城分公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期间内，被告人保财险盐城分公司应在交强险医疗费限额1万元内先行承担赔偿责任，被告人保财险盐城分公司已足额赔付，无需再赔付。因被告王某某对本起交通事故承担全部责任，故对原告谷某某因本次交通事故产生的医疗费损失中超出交强险赔偿额的部分212236.82元，全部由被告王某某承担赔偿责任。根据商业第三者责任险的约定，该部分赔偿责任应由为肇事车辆承保商业险的被告人保财险盐城分公司承担，由于保险赔偿款足以支付核定的其应赔偿原告之损失，故被告王某某在本案中不需要承担赔偿责任。因医疗费用中的65459.93元由第三人紫金财险公司先行垫付给原告谷某某，便于处理，该部分费用从原告谷某某应得被告人保财险盐城分公司的赔偿款中直接扣减，由被告人保财险盐城分公司直接返还给第三人紫金财险公司。关于被告人保财险盐城分公司辩称原告已从其购买的商业保险获赔的医疗费不得重复主张的问题，本院认为，原告谷某某自行购买的商业保险并不具有分担减轻侵权人责任的功能和目的，在被告人保财险盐城分公司未能举证证明该商业保险中有保险人赔付后享有追偿权约定的情形下，本院对该抗辩意见不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在商业第三者责任险限额内赔偿原告谷某某146776.89元。（开户行：中国建设银行；开户名：谷某某；账号：62×××94）二、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应向第三人紫金财产保险股份有限公司返还其垫付的费用65459.93元。（开户行：中国银行江苏省分行营业部；开户名：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室；账号：53×××12）三、被告王某某在本案中不承担赔偿责任。上列各项确定的义务，各义务人于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3436元，依法减半收取1718元，由原告谷某某负担101元，由被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司负担1617元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  马静二〇二〇年十二月十六日书记员  韩玲附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十五条人民法院审理道路交通事故赔偿案件,应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。