北京市通州区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0112民初37625号原告：王德义，男，1964年10月1日出生，汉族，住北京市通州区。委托诉讼代理人：谢志华，北京市华泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：王月（系原告女儿），住北京市通州区。被告：张温才，男，1966年3月7日出生，汉族，住北京市通州区。委托诉讼代理人：王洪梅，北京京航律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司北京市分公司，住所地北京市朝阳区朝外大街16号1号楼23-32号。负责人：张文亮。原告王德义诉被告张温才、中国人寿保险股份有限公司北京市分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员原海涛独任审理，公开开庭进行了审理。本案原告王德义的委托诉讼代理人谢志华、王月，被告张温才的委托诉讼代理人王洪梅到庭参加诉讼，被告保险公司经本院合法送达拒不出庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王德义向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告给付原告医疗费23601.91元、住院伙食补助费1350元、护理费30150元、营养费12000元、伤残赔偿金295396元、误工费90000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费4200元；2、由被告承担诉讼费。事实与理由：原告长期在被告张温才手下打工，外出干活。于2019年2月28日在张温才家（北京市通州区永乐店镇应寺村）为其家盖房干活，当日上午9：30发生意外；原告从活动脚架上摔下来被告张温才也在场，拨打120后由120救护车送至通州区潞河医院救治，当时在场还有王荣强、李福印、张瑞兵、张凤禄、小伟等工友，均目睹事。事故造成王德义右侧视神经内下壁骨折右髌骨骨折、右股骨外髁骨折。经潞河医院鉴定需转院到北京同仁医院救治，在同仁医院住院手术期间的所有费用是张温才支付。现原告后期治疗费，被告拒不支付，双方多次协商无果，原告无奈之下，诉至贵院，望依法裁决，维护原告的合法权益。被告张温才辩称，原告是自行去被告处干活，不是被告找的原告。认为双方是劳务关系。原告是摔伤的，原告是有过错的。希望保险公司承担保险任，原告赔偿数额过高。保险是被告给原告投的，属于我们赔偿的部分，先由保险公司赔偿，剩下的部分我们赔偿。被告保险公司辩称，我公司不应成为本案共同被告，我公司与本案无关，不同意原告诉讼请求。1、原告与我公司间仅为人身保险合同关系，我公司与本案无关，原告应当到我公司正常提出理赔申请，或以人身保险合同纠纷为由另行起诉。原告王德义2018年3月6日通过网上激活方式，投保我公司吉祥卡D和吉祥卡E两份意外伤害保险，两份合计意外伤害保险金额各10万元，意外伤害医疗费用保险金额分别为2万元和1万元，意外伤害住院定额给付每日50元。我公司与原告间仅构成人身保险合同关系，与本案系两个法律关系。2、我公司仅按照保险合同约定给付保险金。原告要求的误工费、营养费和护理费没有保险合同依据，我公司不同意给付。3、原告的伤残等级应当依据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行鉴定。依据《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》。保险责任第二条约定“被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。”本案中，原告应当依据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行伤残鉴定。综上，我公司与本案没有关系，原告应当向我公司提交资料申请理赔或另案起诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：2019年12月28日，在北京市通州区永乐店镇应寺村张温才家中，王德义与其他工友一起参与盖房，王德义在盖房贴封条时不慎自脚架上摔落至地面。事发后，王德义先后在北京市通州区永乐店社区卫生服务中心、北京市通州区潞河医院、北京同仁医院进行诊断治疗，花费医疗费若干。王德义在北京同仁医院诊断治疗所有费用，由张温才支付，共计91320.37元。另查，张温才为王德义在本案保险公司处投保吉祥卡D、吉祥卡E。保险单吉祥卡D中意外伤害身故、伤残保险金额100000元，意外医疗费用保险金额20000元，意外伤害住院定额给付50元每日，特别约定处载明“若被保险人参加公费医疗、社会医疗保险、本合同《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》意外医疗免赔额为100元，给付比例为85%，若被保险人未参加公费医疗、社会医疗保险、本合同《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》意外伤害免赔额为100元，给付比例为80%。被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构治疗，本公司按住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金，但每次住院的给付日以九十日为限，且每个保单年累计给付日数以一百八十日为限。”保险单吉祥卡E中意外伤害身故、伤残100000元，意外医疗费用10000元；特别约定处载明“若被保险人参加公费医疗、社会医疗保险，本合同《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》意外医疗赔偿额为80元，给付比例为85%；若被保险人未参加公费医疗、社会医疗保险、本合同《国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》意外伤害免赔额为100元，给付比例为80%。”另《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》中第四条保险责任载明，二、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金”、“如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级”。附表中说明部分载明“与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。”本案审理过程中，王德义申请对其伤残等级、赔偿指数、误工期、护理期、营养期鉴定，经高院摇号确定由法大法庭科学技术所鉴定，后出具鉴定意见：1、被鉴定人王德义的右侧视神经损伤的伤残等级为十级；其右下肢多发骨折的伤残等级为十级；2、被鉴定人王德义的伤后误工期考虑以240日-300日、护理期90日-120日、营养期90日-120日为宜；具体请结合本案实际发生情况使用。经核实，原告王德义因涉案事故造成的合理损失（包含张温才给付部分）：医疗费114922.3元、伤残赔偿金221547元、住院伙食补助费1350元、营养费6000元、误工费50000元、护理费15900元、精神损害抚慰金10000元、交通费1814元，以上共计421533.3元。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案王德义受雇于张温才参与盖房施工，张温才作为雇主应赔偿其合理损失。王德义作为完全民事行为能力人，应预见到建房施工活动的危险性，未尽到谨慎注意义务，存在一定过错，应减轻赔偿义务人的赔偿责任。综合本案具体情形，本院认定张温才承担70%的赔偿责任，王德义自担30%。另张温才为王德义投保人身意外险，王德义、张温才同意在张温才应承担部分中扣除保险公司应支付的保险金后，剩余部分由张温才负担，本院不持异议。关于王德义因本次事故造成的合理损失。其中医疗费，本院根据王德义、张温才提交的王德义医疗费票据予以核实。其中伤残赔偿金，因王德义所提交证据能够证明其收入来源于非农业，故本院按照2019年北京市城镇居民标准进行计算，另赔偿指数本院按照15%予以计算。其中住院伙食补助费，王德义住院共计15日，对王德义主张的金额本院予以认可。其中营养费，本院根据王德义鉴定意见确认营养期为120日，按照每日50元的标准计算。其中护理费，本院根据王德义鉴定意见确认护理期为120日，其中15日为住院期间的护理，根据王德义提交的护理费发票（3300元）确认该期间护理费金额；出院期间（105日）护理费，本院按照每日120元的标准计算；另护工饭费，不属于护工费范畴，本院不予支持。其中误工费，本院根据王德义鉴定意见确认误工期为300日（10个月），因王德义系参与建房施工活动的人员，收入并不固定，本院按照张温才所认可的每月5000元的标准计算。其中精神损害抚慰金，本院考虑王德义伤残等级与责任予以酌定。其中交通费，王德义主张其中部分转院的交通费用（814元）与其他来往医院的交通费用，本院根据其诊断次数与就诊医院距离酌定来往医院的交通费用为1000元，交通费用共计1814元。关于被告保险公司应支付的保险金。其中意外伤害住院定额给付保险金（吉祥卡D），王德义住院治疗15日，经计算，意外伤害住院定额保险金为750元。其中意外医疗费用，根据两张保险单、王德义医疗费金额（114922.3元），两张保险单意外医疗费用保险金应为30000元（吉祥卡D保险单为20000元、吉祥卡E保险单为10000元）。其中意外伤害身故、伤残保险金，根据保险单中保险条款计算方法、伤残赔偿等级（两个十级）,经计算两张保险单意外伤害伤残保险金应为40000元（吉祥卡D、吉祥卡E保单均为20000元）；以上被告保险公司应支付保险金共计70750元。综上，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司北京市分公司支付原告王德义意外伤害住院定额保险金、意外医疗费用保险金、意外伤害伤残保险金共计70750元，于本判决生效后七日内执行清；二、除已支付的医疗费91320.37元，被告张温才还应赔偿原告王德义伤残赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计133002.94元，于本判决生效后七日内执行清；三、驳回原告王德义的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8335元，由原告王德义承担2610元（已交纳）；由被告张温才承担5725元，于本判决生效之日起七日内交纳。鉴定费4200元，由原告王德义承担1260元（已交纳）；由被告张温才承担2940元，于本判决生效之日起七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第三中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 原海涛二〇二〇年十二月十四日法官助理 梁宏耀书 记 员 吴 艳