太原市小店区人民法院民事判决书（2020）晋0105民初6613号原告：申超，男，1991年8月21日出生，汉族，山西焦煤人力资源有限公司职工，住介休市。委托代理人：燕花，山西润瑾律师事务所律师。被告：山西焦煤人力资源有限公司，住所地山西综改示范区太原学府园区振兴街11号1幢2301号，统一社会信用代码×××。法定代表人：张志国，董事长。委托代理人：王炳杰，男，1993年8月2日出生，公司员工，住太原市迎泽区迎泽南街金地世家小区1单元2301号。原告申超诉被告山西焦煤人力资源有限公司劳动争议纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人燕花，被告委托代理人王炳杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告申超向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告向原告支付医疗费72862.98元，伙食补助费3700元、护理费8725.05元、交通费200元，共计85488.03元；2.案件受理费由被告承担。事实与理由：原被告之间为劳动关系，原告2018年10月13日在参加篮球赛时发生工伤事故，被告违反《工伤保险条例》第十七条第一款的规定，未在事故伤害发生之日起30日内为原告提出工伤认定申请，也未向经办机构申请延长申请期限。原告2018年11月19日向太原市人力资源和社会保障局申请工伤认定，并在2019年1月23日认定了工伤，2019年6月6日经太原市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。原告因此次工伤事故导致受伤严重，并因此支付了巨额的医药费，原告多次与被告协商工伤赔偿事宜未果，无奈向山西省劳动人事争议仲裁委员会提出劳动仲裁申请，请求支持原告的各项工伤待遇请求，仲裁委2020年8月19日作出裁决书未支持原告仲裁请求。原告认为，被告虽为原告缴纳了工伤保险，但违反相关规定，未在指定期限内为原告申请工伤，也未申请延长期限，导致原告支出的医疗费、住院伙食补助费、交通费等未能得到工伤保险管理服务中心的支付，属于未履行义务造成的。依据《工伤保险条例》第17条的规定，工伤待遇有关费用应由用人单位负担。仲裁裁决书认定事实不清，法律适用错误，为维护原告合法权益，向法院提起诉讼，恳请支持原告全部诉讼请求。山西焦煤人力资源有限公司辩称，本案诉前经过了劳动仲裁，但是仅支持一部分护理费等，后原告提起诉讼。仲裁之前我们也沟通过，原告受伤这件事情，我公司也是通过原告及社保机构进行了解沟通的，现在社保机构与我方沟通的工作人员也已经离职。原告是我公司聘用制书记员，由我公司派遣到介休市检察院，检察院没有经过我公司同意又将其派到了煤管局参加篮球赛，当时原告代表的是煤管局参加比赛，故期间产生的受伤应当由煤管局承担。原告也确实受伤了，我方也是出于人道主义精神。原告因参加篮球赛而导致受伤，社保公司知晓后及时办理社保流程，并明确告知原告办理相关手续，对此社保公司还出具了一份情况说明，该情况说明在仲裁期间也提供过。现原告以我公司没有在期间内为期申请工伤为由起诉，实际上我方已经积极做了，是因为原告本人的原因导致不能在规定期限内申请工伤。第一次是原告将其信息填写错误导致公司无法办理工伤认定，第二次要求原告提供，原告依然将其联系方式书写错误，导致我公司没有收到材料，所以我公司无法去工伤部门提供材料。综上，我方认可仲裁意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月20日，原告（乙方/劳动者）与被告（甲方/用人单位）签订《劳动合同书》，约定本合同为固定期限自2018年1月1日起至2020年12月31日止，试用期自2018年1月1日起至2018年3月31日止；乙方同意根据甲方工作需要，担任陕西省人民检察院聘用制书记员岗位工作，乙方的工作区域或工作地点为介休市人民检察院；甲方每月28日前以货币形式支付乙方工资，按检察院规定执行，试用期间工资不低于1700元；甲乙双方应按照国家和省有关社会保险的法律、法规和政策规定参加社会保险，并按时足额缴纳各项社会保险费，其中乙方负担的部分由甲方代扣代缴；双方约定用工形式为劳务派遣，离开山西省人民检察院聘用制书记员岗位，此合同自行终止；并约定其他内容。合同签订后，原告被派遣制介休市人民检察院工作，2018年10月，介休市人民检察院介绍原告代表介休市煤炭管理局2018年10月13日下午参加介休市和谐杯篮球赛，比赛中受伤。2018年10月14日，原告入晋中市第三人民医院住院治疗，2018年11月3日出院，住院20天，出院诊断为左膝前交叉韧带撕裂，左膝外侧半月板后角撕裂，左膝内侧副韧带损伤，原告在该院产生费用62361.85元。2018年11月26日，原告再次入晋中市第三人民医院住院治疗，2018年12月13日出院，住院17天，出院诊断为左膝关节前交叉韧带撕裂术后，左膝外侧半月板后角撕裂术后，此次住院产生费用10501.13元，两次住院记录长期医嘱单中均记载留陪侍一人。太原市人力资源和社会保障局2019年1月23日作出并人社审工伤认字[2019]137号认定工伤决定书，载明2018年11月19日收到原告提出的申请，2018年11月29日受理，原告受到的事故伤害，属于工伤认定范围，予以认定。2019年6月6日，原告经劳动能力鉴定，符合玖级伤残。原告向山西省劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决被告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费共计84326.39元，裁决被告支付原告一次性医疗补助金55386元，裁决被告支付6个月停工留薪期间18462元。山西省劳动人事争议仲裁委员会作出晋劳人仲裁字[2020]第69号仲裁裁决书，裁决被告支付原告陪护费4716.25元，驳回其他仲裁请求。原告对该裁决书不服，诉至本院。审理中，原告陈述社保部门已经通过被告支付一次性伤残补助金。另查明，被告提供与山西佐佑人力资源管理有限公司签订的《合作服务协议》，由山西佐佑人力资源管理有限公司负责管理聘用制书记员各项社会保险及公积金的新增、转移、停复保、申报、缴费等各项事宜相关业务，聘用制书记员在工作中发生工伤事故，双方应联合组成调查组，由山西佐佑人力资源管理有限公司如实向劳动部门申报。被告抗辩在规定期限内为原告申报工伤，提供情况说明等证据佐证因原告自身原因导致延误期限，原告对此予以否认，并表示申请表中应当由用人单位填写，是被告工作人员失误导致未在延误期限，也未向经办机构申请延长期限。上述事实有劳动合同、企业信息、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、住院病历、诊断证明、出院证、仲裁裁决书、邮寄单、医疗费票据、劳务派遣协议复印件、合作服务协议复印件、篮球赛通知、情况说明复印件及庭审笔录在案为凭，可以采信。本院认为，《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。……用人单位未在第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。原被告之间为劳动关系，原告2018年10月13日受伤，被告作为用人单位应当在法定期限即30日内提出工伤认定申请，现被告提供的证据不足以证明其按照法定期限提出申请，原告作为劳动者自行申请工伤认定，由此导致其不能享受的工伤保险待遇，按照上述规定应由被告负担。原告各项工伤保险待遇费用：医疗费，两次住院期间产生的72862.98元，有正规票据佐证，本院予以采信。住院伙食补助费，原告两次住院合计37天，应计算为37天×100元=3700元。交通费，原告未提供证据佐证到统筹地区以外就医，主张产生该费用并由被告承担，依据不足，本院不予支持。护理费，根据《山西省实施工伤保险条例办法》第二十一条规定，“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由用人单位派人陪护。经工伤职工或者其近亲属同意，用人单位可以按照统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准按月支付陪护费。”的规定，结合原告提交的晋中市第三人民医院医嘱单中“留陪侍一人”，被告应当按照上述规定支付原告两次住院期间37天的护理费，计算为61547元/年÷12个月÷21.75元×37天=8725.05元。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条，《工伤保险条例》第十七条、第三十条，《山西省实施办法》第二十一条第三款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告山西焦煤人力资源有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告申超医疗费72862.98元、住院伙食补助费3700元、护理费8725.05元。二、驳回原告申超其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元（原告已预交），由被告山西焦煤人力资源有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省太原市中级人民法院。审判员 卢敬丽 二〇二〇年十二月五日书记员 赵 燕