河南省新乡市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）豫07行终433号上诉人（原审被告）新乡市社会保险中心，所在地新乡市人民路1号，统一社会信用代码12410700MB1A075101。法定代表人王旭，主任。委托诉讼代理人赵乾，该单位工作人员。委托诉讼代理人攸扬，河南殊尚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）卞启成，男，汉族，1949年1月20日出生，住河南省卫辉市，系工亡职工卞德广之父。被上诉人（原审原告）袁玉玲，女，汉族，1949年10月20日出生，住河南省卫辉市，系工亡职工卞德广之母。被上诉人（原审原告）赵花萍，女，汉族，1978年10月9日出生，住河南省卫辉市，系工亡职工卞德广之妻。被上诉人（原审原告）卞某灿，住河南省卫辉市，系工亡职工卞德广之子。被上诉人（原审原告）卞某炜，住河南省卫辉市，系工亡职工卞德广之子。卞某灿、卞某炜的法定代理人赵花萍。五被上诉人共同委托诉讼代理人郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。上诉人新乡市社会保险中心因与被上诉人卞启成等五人工伤保险待遇先行支付纠纷一案，不服河南省新乡市红旗区人民法院（2020）豫0702行初99号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。卞启成等人的原审诉讼请求：请求判决新乡市社会保险中心履行先行支付义务。原审查明，卞启成、袁玉玲、赵花萍、卞守灿、卞守炜分别为工亡职工卞德广的父亲、母亲、配偶、长子、次子。工亡职工卞德广生前系新乡中能石化公司员工，××死亡，经新乡市人力资源和社会保障局认定为工伤，工伤认定结论已被生效行政判决确认。新乡中能石化公司未给卞德广缴纳工伤保险，也未向工亡职工家属支付工伤保险待遇，五名原告对新乡中能石化公司提起工伤保险待遇纠纷诉讼并申请法院强制执行无果，向新乡市社会保险中心提出工伤保险待遇先行支付书面申请，新乡市社会保险中心未作出答复，原告诉至法院。另查明五名原告对新乡中能石化公司提起工伤保险待遇纠纷诉讼，新乡市卫滨区人民法院作出（2016）豫0703民初1368号民事判决书，判决新乡中能石化公司赔偿卞启成、袁玉玲、赵花萍、卞守灿、卞守炜一次性工亡补助金539100元，丧葬补助金16782元；赔偿卞启成、袁玉玲供养亲属抚恤金每人每年1116元至75周岁止（从2014年4月1日起计算）；赔偿卞守灿、卞守炜供养亲属抚恤金每人每年2232元至年满十八周岁止（从2014年4月1日起计算）。以上判决内容经新乡市中级人民法院（2016）豫07民终4658号民事判决书维持且已生效。原审法院认为，《工伤保险条例》第五条规定：“国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。本法第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（四）按照规定管理工伤保险基金的支出。”本案新乡市社会保险中心作为市级社会保险经办机构，具有负责本行政区域内工伤保险待遇支付的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”根据以上法律规定，卞德广生前用人单位未为其缴纳工伤保险，卞德广工伤认定结论已被生效行政判决确认，其家属依法经过仲裁、诉讼、法院执行仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行裁定书，五名原告的情形符合以上法律规定的先行支付条件且依法向新乡市社会保险中心提出了书面申请，新乡市社会保险中心收到原告的支付申请后，不答复也不支付于法无据。综上所述，原告请求被告履行工伤保险基金先行支付法定职责的诉讼请求，于法有据，法院予以支持。原审依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十二条的规定，判决：责令新乡市社会保险中心在判决生效之日起六十日内先行支付卞启成、袁玉玲、赵花萍、卞守灿、卞守炜一次性工亡补助金539100元，丧葬补助金16782元；支付卞启成、袁玉玲供养亲属抚恤金每人每年1116元至75周岁止（从2014年4月1日起算）；支付卞守灿、卞守炜供养亲属抚恤金每人每年2232元至年满十八周岁止（从2014年4月1日起算）。案件受理费50元，由新乡市社会保险中心负担。上诉人新乡市社会保险中心不服原审判决，向本院提起上诉称，一、原审判决认定事实错误，上诉人并非怠于履行先行支付的职责，而是因被上诉人用邮寄申请的方式使上诉人无法核实申请人与申请材料的真实性，才拒绝了支付申请。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款的规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。根据该规定，申请先行支付工伤保险待遇需要持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构进行书面申请。但被上诉人仅通过邮寄的形式，上诉人在收到申请材料后不能核实申请人的真实身份以及文件的真实性，上诉人虽负责本行政区域内工伤保险待遇的支付，但在面对支付申请时，核实申请人身份及申请材料的真实性是上诉人的职责所在，在无法核实的情况下，上诉人拒绝支付是符合法律规定的，也是对工伤保险基金的负责。二、原审判决适用法律错误。上诉人并非拒绝或者拖延履行工伤保险待遇的先行支付义务，是因被上诉人的申请方式存在问题，上诉人无法核实其申请给付的理由是否成立，在这种情况下才拒绝支付，原审仅审查被上诉人的申请是否符合先行支付的情形便作出判决，未考虑申请程序上是否存在问题，明显片面。原审判决据此适用《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条等，明显适用错误。综上，原审判决认定事实和适用法律错误，请求依法撤销原审判决，改判驳回原告的诉讼请求，一、二审案件诉讼费由被上诉人承担。被上诉人卞启成等人答辩称，一审判决认定事实清楚，判决结果正确，上诉人的上诉理由不能成立，请求驳回上诉，维持原判。本院经审理查明的事实与一审一致。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第三项规定，职工被认定为工伤后，依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，卞启成等人作为工亡职工卞德广的近亲属，按照上述规定向新乡市社会保险中心提出先行支付申请，新乡市社会保险中心属于上述法律规定的依法进行先行支付的社会保险经办机构。《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条规定，社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。第八条规定，用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。第九条规定，个人或者其近亲属提出先行支付医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇申请，社会保险经办机构经审核不符合先行支付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予先行支付的决定，并书面通知申请人。本案中，卞启成等人作为工亡职工卞德广的近亲属，依法向新乡市社会保险中心提出先行支付申请，新乡市社会保险中心未举证证明其在收到申请后，按照上述法律规定进行了办理。现新乡市社会保险中心仅以被上诉人邮寄申请形式不符合要求为由，不予答复也不履行相应支付职责，不符合法定程序。原审判决责令新乡市社会保险中心向卞启成等人履行先行支付工伤保险待遇的法定职责，并无不当，但具体应如何支付、支付多少，新乡市社会保险中心应根据相关法律规定进行审核后，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人新乡市社会保险中心的上诉理由，缺乏事实根据和法律依据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人新乡市社会保险中心承担。本判决为终审判决。审判长  张彩霞审判员  随 伟审判员  谢田霞二〇二〇年十二月二十日书记员  史阳阳