福建省厦门市湖里区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0206民初10650号 原告：韩三军，男，1973年4月19日出生，汉族，住河南省商水县。 委托诉讼代理人：周丽慧，福建天翼律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：王晓娟，福建天翼律师事务所执业律师。 被告：张金城，男，1989年12月28日出生，汉族，住福建省龙岩市永定区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司，住所地福建省龙岩市九一南路65号保险大厦。 负责人：邓斌，该公司总经理。 委托诉讼代理人：严洪，福建明嘉律师事务所执业律师。 原告韩三军与被告张金城、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司（以下简称人保龙岩分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩三军及其委托诉讼代理人王晓娟、被告张金城、被告人保龙岩分公司的委托诉讼代理人严洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩三军向本院提出诉讼请求：1.人保龙岩分公司在机动车交通事故责任强制险限额内优先赔偿122000元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付），并在商业第三者责任保险限额内优先赔偿韩三军因本起交通事故造成的各项经济损失103726.09元；2.张金城对人保龙岩分公司赔偿不足的部分承担赔偿责任。事实和理由：2019年8月24日1时58许，张金城驾驶闽Ｆ0××××号小型轿车与韩三军驾驶的闽ＤＴ××××号小型轿车发生碰撞，造成韩三军受伤及两车受损的道路交通事故。本起事故经交警大队依法出具《道路交通事故认定书》认定：张金城负本事故全部责任，闽Ｆ0××××号肇事车辆的登记车主为张金城，保险投保于人保龙岩分公司。事故后，韩三军被送往医院抢救治疗，住院10天。经鉴定，韩三军伤情构成十级伤残，误工期为120日，营养期60日，护理期45日，后续治疗费7000元，韩三军为此花费鉴定费2600元。韩三军因本次交通事故遭受了巨大的身体和精神痛苦，并为此产生了诉讼请求所列诸项实际损失，依据法律规定，人保龙岩分公司应在机动车交通事故责任强制保险的限额内先行承担赔偿责任，且应当在商业第三者责任保险限额内优先赔偿韩三军。张金城对人保龙岩分公司赔偿不足的部分承担赔偿责任。故诉至本院，请求判如所请。 张金城辩称，其答辩意见与人保龙岩分公司一致。韩三军已主张了误工费，不应赔偿停运损失。 人保龙岩分公司辩称，关于本案保险承保和理赔:事故发生时，本案闽Ｆ0××××号汽车确在人保龙岩分公司处投保了交强险。经人保龙岩分公司核查，上述车辆另投保有100万元及不计免赔的商业三者险，商业三者险保险合同由保险条款、保险单等组成，合同约定超同类医疗费、案件受理费及鉴定费用等属于诉讼费用均不应理赔。人保龙岩分公司在本起事故中已垫付10000元，应予抵扣。针对具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下:医疗费，正式医疗费发票合计为27562.76元，其中应扣除鉴定超同类医疗费2757.47元，即在保险范围内计算为24805.29元。住院伙食补助费，同意韩三军诉求。后续治疗费，韩三军主张金额过高，结合韩三军伤情，酌情计算为5000元。营养费，结合韩三军伤情，酌情参照营养期30天×30元／天计算，即900元。残疾赔偿金，韩三军所提供的鉴定报告系其自行委托鉴定，对于鉴定结论均不予认可，结合韩三军伤情，未构成伤残等级，残疾赔偿金不予支持。护理费，无正式护理费发票，护理属居民服务业，对于住院期间护理费，酌情参照厦门市居民服务业139元／天×住院天数10天计算。院外护理期酌情为30天，韩三军未举证证明院外护理依赖程度为完全护理依赖程度，故院外护理依赖程度应为部分护理依赖程度50%计算，故应计算为139元／天×10天＋139元／天×30天×50%，即3475元。交通费，韩三军未提供任何与事故有关产生的合理交通票据，酌情参照厦门市内交通10元／天×住院10天计算，即100元。误工费，根据韩三军提供的聘用合同，其属于有正式工作的，根据人损解释，对于有正式工作的，应按照事故前一年银行流水及事故后收入减少来计算其误工损失，但韩三军均未提供，故对于其误工费不应支持。施救费，对于1800元无异议。停运损失，交强险及商业三者险均不予理赔。停运损失与误工费属重复赔偿项目，诉求不明确。本案无论是交强险还是商业三者险，均不应承担停运损失的赔偿。精神损害抚慰金，未构成伤残等级，不予支持。诉讼费、鉴定费等其他费用，保险人不应承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院分析、认定如下： 张金城、人保龙岩分公司对韩三军提供的《司法鉴定意见书》和鉴定费发票的真实性、合法性、关联性有异议。本院认为，上述证据系原件，且张金城、人保龙岩分公司并未另行提出鉴定申请，故对上述证据的真实性、合法性、关联性，本院予以认可。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年8月24日1时58分许，张金城驾驶闽Ｆ0××××号小型轿车沿钟智西一路由东往西方向行驶至事故地点时，车头正面右侧与韩三军驾驶的沿钟宅西二路由北往南方向行驶的闽ＤＴ××××小型轿车车身左侧发生碰撞，碰撞发生后闽ＤＴ××××小型轿车失控滑行又碰撞路边的石墩及墙体，造成两车及石墩受损和韩三军受伤的后果。2019年10月12日，厦门市公安局交通警察支队湖里大队作出第350206120190000159号《道路交通事故认定书》，认定张金城驾驶机动车通过无灯控且无交警指挥的路口，不按交通标志、标线让优先通行的一方先行，该行为与事故的发生有直接因果关系；张金城承担事故的全部责任，韩三军无责任。韩三军自2019年8月24日起于厦门弘爱医院住院治疗，于2019年9月3日出院，住院天数10天，共计支出医疗费27562.76元。韩三军已收到人保龙岩分公司垫付的款项10000元。 闽Ｆ0××××车辆在人保龙岩分公司处投保交强险和商业三者险（保险金额100万元，含不计免赔），被保险人为张金城，事故发生在保险期限内。 2020年3月18日，韩三军委托福建正大司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费用进行鉴定。福建正大司法鉴定所于2020年3月23日作出闽正大司鉴[2020]临鉴字第053号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人韩三军本次损伤后遗症构成人体损伤十级伤残；2、建议予以误工期120日，护理期为45日，营养期限60日；3、预估被鉴定人韩三军后续治疗费约需7000元。韩三军为此次鉴定支出鉴定费2600元。 2020年8月11日，人保龙岩分公司委托福建益科司法鉴定所对韩三军治疗费用中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行鉴定。同日，福建益科司法鉴定所作出闽益科司鉴[2020]临鉴字第238号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人韩三军医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分的总金额为2757.47元，其医疗费用中不属于国家基本医疗保险范围内的诊疗项目及费用总金额为3376.3元。 闽ＤＴ××××车辆因本案事故产生吊车施救费、吊车卸车费1800元。厦门市湖里区捷辉汽车修理厂出具《证明》，内容为：厦门联亿汽车运输有限公司闽ＤＴ××××号车于2019年8月24日在钟智路段发生交通事故，后被交警扣车38天，于9月30日放车到修理厂定损，至10月1日定损后开始修车，于2019年10月5日晚班维修完出厂。 2018年9月1日，马战坤作为车主（甲方），韩三军作为受聘驾驶员（乙方），双方签订一份《聘用驾驶员合同》，约定：甲方拥有一部闽ＤＴ××××号联亿出租车，现聘用乙方作为晚班司机；乙方工作时间为每天16:30至5:00交车，租金为140元（指一个工作时间）；车辆在乙方工作时间内发生违章、事故等责任一切由乙方负责，如车辆扣留，则根据实际扣留时间，按每24小时240元误工费付给甲方，不足24小时按每小时15元付给甲方，甲方有义务协助乙方处理违章、事故等事项；本协议于2018年9月1日至2019年9月1日为止取消。诉讼中，韩三军确认与厦门联亿汽车运输有限公司签订了劳动合同并从事驾驶员岗位的工作。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。张金城承担事故的全部责任，韩三军无责任，故张金城、韩三军的责任比例为100%、0%。人保龙岩分公司作为事故车辆承保公司，应依照法律规定和合同约定承担交强险及商业三者险保险限额内的赔偿责任。 医疗费问题。本院认为，人保龙岩分公司提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”，上述约定有经过加粗标识，且在诉讼中张金城确认，上述商业险条款“是我自己签字的，有收到条款”，人保龙岩分公司主张不予赔偿韩三军医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分有事实和法律依据，本院予以支持。 韩三军的各项损失本院认定如下（单位：元）：                            赔偿项目                       金额                       计算公式/方法                       交强险                       商业险                       保险外金额                               医疗费用赔偿限额                       医疗费                       24805.29                       依据医疗费发票认定，参照闽益科司鉴[2020]临鉴字第238号《司法鉴定意见书》扣除超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分（2757.47元）                       10000                       25285.82                       -                               后续治疗费                       7000                       参照闽正大司鉴[2020]临鉴字第053号《司法鉴定意见书》酌定                               住院伙食补助费                       1000                       100元/天×10天                               营养费                       2480.53                       酌定                               小计                       35285.82                       -                               死亡伤残赔偿限额                       残疾赔偿金                       118036                       59018元/年×20年×10%                       110000                       47024                       -                               误工费                       28388                       酌定按上一年度职工的平均工资标准计算，误工期参照闽正大司鉴[2020]临鉴字第053号《司法鉴定意见书》酌定；7097元/月÷30天×120天                               护理费                       5500                       参照闽正大司鉴[2020]临鉴字第053号《司法鉴定意见书》酌定护理期为45日；200元/天×10天+100元/天×（45-10）天                               交通费                       100                       酌定                               精神损害抚慰金                       5000                       酌定                               小计                       157024                       -                               财产损失赔偿限额                       施救费                       1800                       依据施救费发票金额认定                       1800                       -                       -                               小计                       1800                       -                               其它                       鉴定费                       2600                       依据鉴定费票据认定                       -                       -                       11377.47                               车租补偿                       6020                       酌定按140元/天计算；140元/天×43天                               医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分                       2757.47                       参照闽益科司鉴[2020]临鉴字第238号《司法鉴定意见书》酌定                               小计                       11377.47                       -                               以上项目合计                       205487.29                       -                       121800                       72309.82                       11377.47                               按责任比例计算后合计                       205487.29                       100%                       121800                       72309.82                       11377.47                综上所述，韩三军因本案交通事故产生的损失共计205487.29元。人保龙岩分公司应在交强险赔偿限额内赔偿韩三军121800元，在商业三者险赔偿限额内赔偿韩三军72309.82元，共计194109.82元。因人保龙岩分公司已垫付给韩三军10000元，故人保龙岩分公司还需赔偿韩三军184109.82元。张金城作为本案事故的侵权人，对韩三军损失无法通过保险取得赔偿的部分，应按照100%的责任比例承担赔偿责任。故张金城应承担韩三军保险外的损失11377.47元。本院对韩三军的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司龙岩市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿韩三军184109.82元； 二、张金城于本判决生效之日起十日内赔偿韩三军11377.47元； 三、驳回韩三军的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1229元，减半收取计614元，由韩三军负担75元，张金城负担539元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 张健平 二〇二〇年十二月十八日 法官助理 谢逸萱 书 记 员 苏晓亮 附页：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国民法总则》 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持： （一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用； （二）因车辆灭失或者无法修复，为购买交通事故发生时与被损坏车辆价值相当的车辆重置费用； （三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失； （四）非经营性车辆因无法继续使用，所产生的通常替代性交通工具的合理费用。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 本案执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。