云南省宣威市人民法院民 事 判 决 书（2020）云0381民初6090号原告唐桂民，男，1969年11月10日生，汉族，初中文化，农民，湖南省邵阳市人，现住宣威市。委托代理人何桂云，云南榕锋律师事务所律师。特别授权代理。被告李学陆，男，1983年12月6日生，汉族，小学文化，农民，宣威市人，住宣威市。被告中国人寿财产保险股份有限公司宣威支公司。负责人包坤梅，总经理。未出庭。委托代理人王丹丹，上海市海华永泰（昆明）律师事务所律师。特别授权代理。原告唐桂民与被告李学陆、中国人寿财产保险股份有限公司宣威支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年11月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月14日公开开庭进行了审理。原告唐桂民及其委托代理人何桂云、被告李学陆、被告保险公司的委托代理人王丹丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐桂民诉称，2020年5月1日8时30分，被告李学陆驾驶云Ｄx**号车行驶至宣威市50米时与原告唐桂民驾驶云Ｄ×××**号摩托车发生碰撞，造成原告唐桂民受伤、两车受损的交通事故，交警部门处理认定，李学陆负事故的全部责任、唐桂民无责任。原告受伤后被送到宣威市第二人民医院住院治疗135天，被诊断为：左胫骨下段粉碎性骨折（ｐｉｌｏｎ骨折）、左腓骨下段粉碎性骨折、左前肋骨骨折（第7）、肺部感染等。住院期间医疗费52499.72元由李学陆全额支付，李学陆还垫付生活费6000元。2020年11月9日，经宣威市利民司法鉴定，原告损伤评定为九级伤残、后期医疗费评估为15000元。请求判决被告赔偿原告门诊费186.80元、护理费18222.30元、住院伙食补助费7500元（13500-6000）、残疾赔偿金144952元、后期治疗费15000元、鉴定费1800元、误工费25916.16元、交通费1000元，合计214577.26元；由被告承担诉讼费。对李学陆垫付费用同意在本案中一并处理。被告李学陆辩称，对交通事故的相关情况、责任划分、损害后果没有意见，答辩人肇事车辆是我为本人所有的事故车辆在保险公司投保了交强险和100万元商业第三者责任险及不计免赔，因投保有保险，原告所诉遵从保险公司的意见。另外，答辩人为原告全额垫付的共52638.22元，生活费6000元。请求一并处理垫付费用。被告保险公司辩称，对交通事故的相关情况、责任划分、损害事实没有意见，肇事车辆在公司投保了交强险和100万元商业第三者责任险及不计免赔，事故事发在保险期限内。原告主张的医疗费根据票据认定，住院伙食补助费按照104天计算，扣减的6000元暂时不发表意见，护理费不认可，因没有医嘱证明需要人护理，误工费按照实际住院天数核算，伤残赔偿金按照农业户口计算，后期治疗费没有医嘱证明还需要治疗，不予认可，鉴定费不属保险责任范围，交通费按照票据核定，精神损害抚慰金不认可。对李学陆垫付费用同意在本案中一并处理。原告为证实其主张，向本院提交有如下证据材料：1、身份证1份，用以证明原告主体资格。2、事故认定书1份，用以证明事故情况、责任承担。3、诊断证明书、出院证、护理证明各1份，用以证明伤情、住院天数、住院期间需人护理。4、门诊费票据4张，用以证明为了鉴定复查医疗费。5、鉴定意见书、鉴定费发票各1份，用以证明伤残等级、后期治疗费、鉴定费。经质证，保险公司意见为：对第1、2组证据没有意见；对第3组证据三性认可，但是证明目的不认可，因诊断书有肺部感染，与交通事故无关的治疗费用应扣除，非医保用药要扣除25%，根据出院证载明需要休息、需要复查，未说还需要额外治疗，陪护证明真实性无法核实，原告没有提交具体陪护人员误工及收入情况，该主张不予认可；对第4组证据中9月29日的两张票据与鉴定没有关联，没有医嘱不认可，另外两张也不认可关联性，因鉴定书上没有显示；对第5组鉴定意见不认可，因系原告自行委托，鉴定费发票三性认可，但该费用非直接损失，不该由保险公司承担。被告李学陆没有意见。李学陆为证实其主张，向本院提交有如下证据材料：门诊费收据2张，住院医疗费票据1张，用以证明为原告垫付费用。经质证，原告方均没有意见。保险公司意见书：对证据没有意见，但是要扣减25%的非医保用药，对2张门诊费关联性不认可，因为没有医嘱作证。保险公司未向本院提交有证据材料。本院认为，对双方提交的质证时相互无异议的证据，本院予以采信并作为认定案件事实的依据。虽保险公司对原告提交护理证明、鉴定意见书不予认可，但未提交证据证明系虚假证据或存在违法情形，故对原告提交前述证据应予以采信并作为认定案件事实的依据。根据庭审和举证、质证，本院确认如下法律事实：李学陆为云Ｄx**号车在被告保险公司投保有第三者责任强制保险即交强险、商业第三者责任险及不计免赔，其中商业第三者责任险保险责任限额为人民币1000000元，发生事故时仍在保险期限内。2020年5月1日8时30分，被告李学陆驾驶云Ｄx**号车行驶至宣威市50米处时与原告唐桂民驾驶云Ｄ×××**号二轮摩托车发生碰撞，造成原告唐桂民受伤、两车受损的交通事故，交警部门处理认定，李学陆负事故的全部责任、唐桂民无责任。原告受伤后被送到宣威市第二人民医院住院治疗104天，被诊断为：左胫骨下段粉碎性骨折（Ｐｉｌｏｎ骨折）、左腓骨下段粉碎性骨折、左前肋骨骨折（第7）、开放性损伤（左膝部、左胫骨下段前内侧、左足趾）、肺部感染等。住院期间医疗费52638.22元（住院医疗费52499.72元＋门诊医疗费138.50元）由李学陆全额支付，李学陆还为原告垫付生活费6000元。2020年11月9日，云南利民司法鉴定中心作出鉴定意见，唐桂民此次损伤伤残等级评定为九级伤残、后期医疗费评估为人民币15000元。原告为此支付鉴定费人民币1800元。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。就本案，唐桂民与李学陆之间的交通事故由李学陆负事故的全部责任、唐桂民无责任。故李学陆应承担全部赔偿责任。李学陆驾驶的车辆在被告保险公司投保有第三者责任强制保险即交强险、商业第三者责任保险，被告保险公司依法应在保险责任限额内直接承担赔偿责任。本案事故发生在2020年4月1日之后，应按城镇户口计算相关费用。原告虽未提交充分证据证实交通费支付情况，但其实际支付有该费用的情况应客观存在，对此可酌情认定。在保险公司不予认可的情况下，原告就精神抚慰金的主张不符合法律规定，本院不予支持。保险公司就医疗费应扣减25%非医保费用的主张不符合法律规定，本院不予支持。鉴定费、诉讼费属原告因此次交通事故造成损失，保险期限公司应在商业第三者险责任内承担。原、被告各方一致请求同意将李学陆垫付费用作为原告方损失一并处理，这符合相关法律对受害者损失范畴的规定，也能减少诉讼成本，故本院对此予以尊重并准许。原告的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定、参照《2020年云南省道路交通事故损害赔偿有关费用的计算标准》并结合原告诉讼请求，本院确认为：住院期间医疗费52638.22元（由李学陆全额垫付）、原告自付门诊医疗费186.80元、后期治疗费15000元、住院伙食补助费10400元（100元/天×104天）、护理费14037.92元（134.98元/天×104天）、误工费25781.18元（134.98元/天×191天）、残疾赔偿金144952元（36238元/年×20年×20%）、鉴定费1800元、交通费酌情300元，各项合计人民币265096.12元。依责任认定李学陆负事故的全部责任，故被告保险公司应在交强险及商业第三者险责任限额内赔付原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等合计人民币265096.12元。保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任后，原告的损失已得到赔偿，被告李学陆在本案中不再承担赔偿责任。依原、被告各方一致同意将李学陆垫付费用作为原告损失一并处理的意见，原告对李学陆垫付费用合计人民币58638.22元（52638.22元+6000元）应承担返还责任。据此，依照上述法律及《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十五条一款（六）项之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司宣威支公司于本判决发生法律效力后5日内在交强险及商业第三者险责任限额内赔付原告唐桂民医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等合计人民币265096.12元。二、由唐桂民于本判决发生法律效力后5日内返还李学陆垫付医疗费、生活费合计人民币58638.22元。。四、驳回原告唐桂民的其他诉讼请求。案件受理费人民币4519元，减半收取2259.50元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司宣威支公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，申请强制执行的期间为二年。审判员  王正义二〇二〇年十二月二十五日书记员  杨思涵