四川省夹江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1126民初1692号 原告：沈月华，女，1964年4月12日出生，汉族，住四川省青神县。 委托诉讼代理人：徐道华，四川坤宏律师事务所律师。 被告：李均燕，男，1974年9月9日出生，汉族，住四川省夹江县。 被告：胡连芳，女，1976年10月30日出生，汉族，住四川省夹江县。 上述被告共同委托诉讼代理人：张明雷，夹江县黄土法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地四川省乐山市市中区瑞祥路一段989号1楼、991号1楼、987号2楼1-7号、987号3楼1-7号，统一社会信用代码91511100906985731D。 负责人：蒲强，总经理。 委托诉讼代理人：任力军，男，公司员工。 委托诉讼代理人：王睿，男，公司员工。 原告沈月华与被告李均燕、胡连芳、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈月华及委托诉讼代理人徐道华、被告李均燕、被告李均燕及被告胡连芳的共同委托诉讼代理人张明雷、被告平安财保乐山公司的委托诉讼代理人任力军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 沈月华向本院提出诉讼请求：1.判令被告连带赔偿原告机动车交通事故人身损害赔偿款共计284089元，由被告平安财保乐山公司在机动车保险限额范围内承担全部支付义务；2.本案诉讼费由二被告承担。 双方当事人对以下事实无争议：2019年8月26日，李均燕驾驶川Ｌ1××××号小型轿车与宋福明驾驶的无牌无证二轮摩托车相撞，造成宋福明及二轮摩托车乘车人沈月华受伤、车辆损坏、财物损失的交通事故。2019年9月2日，夹江县公安局交通警察大队作出第511126120190000111号《道路交通事故认定书》，认定：李均燕负此事故主要责任、宋福明负此事故次要责任、沈月华不负此事故责任。李均燕驾驶的川Ｌ1××××号小型轿车，登记车主系胡连芳，该车在平安财保乐山公司投保交强险和100万元限额商业险（含不计免赔）,此次事故发生在保险期间。 双方当事人一致确认以下赔偿费用：住院伙食补助费25元/天×95天=2375元。 另查明，沈月华受伤后随即被送往夹江县中医医院住院治疗，于2019年11月29日出院，共计住院95天。其中2019年8月26日至8月28日(3天)全天在重症监护室治疗，2019年9月6日15时51分再次转入重症监护室治疗，于2019年9月7日9时45分转骨科术后护理。出院医嘱建议：加强营养；出院建议休息3月；术后1、2、3、6、12月来院复片，视骨折愈合情况来院拆除内固定；住院期间需2人护理，出院后休息期间需1人护理；二次来院拆除内固定手术住院费用约一万五千元。沈月华住院期间产生医疗费242090.3元、人血白蛋白费用7420元，出院后进行复查产生门诊费850元。夹江县中医医院长期医嘱单分别于2019年8月29日、9月3日、9月7日、9月16日、9月27日、11月21日载明医嘱内容“留陪医一人”。2020年3月1日，沈月华委托成都蓉城司法鉴定中心对其伤残等级进行评定。2020年3月5日，该中心作出成蓉司鉴[2020]临鉴170号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见：被鉴定人沈月华因道路交通事故致右腕关节功能部分丧失评定为伤残等级十级；致左膝关节功能大部分丧失评定为伤残等级九级。沈月华支付鉴定费1000元。 事故发生后，李均燕垫付医疗费10000元，平安财保乐山公司垫付医疗费158462元。同一起事故中的另一伤者宋福明自愿承诺由沈月华在交强险限额内优先受偿。 沈月华为证明其居住于城镇，提交了如下证据：1.不动产权证书，载明“权利人：宋琴、干跃平；坐落：夹江县漹城镇瓷都大道833号2幢3单元16层1号；权证号：川（2017）夹江县不动产权第0005342号；建筑面积：119.45㎡”。2.新地印象欧城物业服务中心出具的《居住证明》，载明“宋琴于2013年10月购买‘新地-印象欧城’2栋3单元16楼1号房，2014年9月18日办理装修手续，2015年3月份入住。其母亲沈月华、父亲宋福明与女儿从2017年10月至今居住于夹江县新地印象欧城2栋3单元16楼1号”。3.夹江县漹城街道工农社区居民委员会出具的《居住证明》，载明“沈月华、宋福明于2017年10月10日随女儿入住我社区，现居住在夹江县××街道××道××号××栋××单元××楼××号”。4.青神县××乡××村村民委员会出具的《情况说明》，载明“沈月华、宋福明于2017年10月已搬离原户籍地居住”。5.夹江县公安局出具的《居住证》，载明“有效期限：2020.3.26-2021.3.25”。6.证人李某1当庭陈述：我2017年的时候经常看到沈月华和宋琴在一起，当时宋琴怀了孕。2018年之后我就出去打工了，之后的情况就不清楚了。7.证人李某2当庭陈述：我2017年左右认识的沈月华，她是我们楼上宋琴的妈妈，宋琴怀孕的时候有时会碰到她们，直到出了车祸后就没怎么看到她们了。平安财保乐山公司为反驳沈月华居住于城镇，提交了如下证据：1.《询问笔录》，时间：2019年8月28日13时31分;地点：夹江中医院8楼；询问人：王睿，被询问人：宋琴;询问内容载明“问：你好！我们是平安公司理赔工作人员，（出示工作证件）现就于2019年8月26日在夹江县发生的交通事故找你了解相关情况，希望你能配合我们工作，如实回答我们的提问，如有不实陈述，造成相关后果，需承担相应法律责任，你听清楚了吗？答：清楚。问：您叫什么名字？是否可以清醒的接受我们的提问和问答？答：我叫宋琴，是清醒的。问：请问你与沈月华什么关系？答：我是沈月华的女儿，我们是母女关系。问：请问你知道沈月华平时居住、工作情况如何？答：沈月华平时一直长期在家务农，种庄稼，养鸡养猪，没有出去打工。一直都住在青神县××乡××村××组老家头。我是沈月华的独女，我们一起居住生活在小溪村6组老家。问：以上情况是否属实？答：属实。”宋琴在该询问笔录上签字、捺印。2.宋琴手持询问笔录照片一张。3.视频光盘一张。4.夹江县新地印象欧城小区至青神县××乡××村导航图打印件两份。 平安财保乐山公司提交了机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、投保人声明，其中投保人声明载明：保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除条款、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种。……本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。李均燕在投保人签章处签字确认。机动车综合商业保险条款（2014版）第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。上述免责条款字体进行了加黑加粗处理。 本案诉前调解阶段，平安财保乐山公司向本院申请对沈月华医疗费用中的非医保费金额鉴定，本院准许并委托四川酒都司法鉴定所进行鉴定。四川酒都司法鉴定所于2020年11月18日作出川酒都司鉴所[2020]临鉴字第38号《司法鉴定意见书》，载明：沈月华住院治疗期间医疗费用242090.3元中非医保费用金额为50064.45元；门诊检查费用850元，医保不能报销，计入非医保费用。鉴定意见：沈月华医疗费用中非医保费金额为50914.45元。平安财保乐山公司支付鉴定费1200元。 本院认为，本案争议焦点如下： 1.医疗费，沈月华住院治疗期间产生医疗费242090.3元、人血白蛋白费用7420元，出院后进行复查产生门诊费850元，共计250360.3元，有住院费用结算票据、费用清单、门诊费票据、增值税发票等证据证实，本院予以确认。 2.营养费，本院酌情确定为2375元。 3.后续治疗费，夹江县中医医院出院医嘱载明“术后1、2、3、6、12月来院复片，视骨折愈合情况来院拆除内固定；二次来院拆除内固定手术住院费用约一万五千元”。沈月华主张后续取内固定费15000元，有医疗机构的医嘱意见证实，本院予以支持。关于后续复查费，因出院医嘱载明的复查期限已届满，沈月华未提交实际产生复查费的相关票据，本院不予支持。 4.残疾赔偿金，沈月华为证明其居住于城镇提交了不动产登记证、新地印象欧城物业服务中心出具的《居住证明》、夹江县漹城街道工农社区居民委员会出具的《居住证明》、青神县××乡××村村民委员会出具的《情况说明》、证人证言等证据，但根据平安财保乐山公司对沈月华之女宋琴所作《询问笔录》，在回答沈月华居住、工作情况时，宋琴陈述沈月华一直居住于青神县××乡××村××组并长期在家务农。前述证据关于沈月华居住、工作情况的表述出现重大矛盾，相较于物业及社区居民委员会、村民委员会出具的《居住证明》、《情况说明》，《询问笔录》形成于此次事故发生后的第三天，而被询问人宋琴作为与沈月华关系更为亲密的直系亲属，其关于沈月华居住、工作情况的陈述证明力更强，也更加客观、真实。故对上述《居住证明》、《情况说明》所载明的内容本院不予采信。两位证人虽然陈述在宋琴居住的小区看见过沈月华，但并不能证实其长期居住于城镇。夹江县公安局出具的《居住证》系沈月华在事故发生之后办理，无法证实其事故发生前长期居住于城镇。综上，沈月华主张残疾赔偿金按照城镇居民标准计算，本院不予支持。根据沈月华的伤残程度、定残时的年龄，参照2019年四川省农村居民人均可支配收入，残疾赔偿金确定为14670元／年×20年×21%＝61614元。平安财保乐山公司对沈月华的伤残等级不服申请重新鉴定，但未提交相关反驳的证据，也未提出合理的理由，本院不予准许。 5.精神损害抚慰金，根据事故损害后果、双方过错程度及当地生活水平，本院酌情确定为6300元。 6.护理费，沈月华在夹江县中医医院共计住院95天，其中全天在重症监护室治疗的天数为3天，相应的护理费已计入医疗费中，应予扣除。根据出院医嘱“建议休息3月；出院后休息期间需1人护理”。护理天数确定为182天（95天-3天+3月×30天）。关于护理人数，出院医嘱载明“住院期间需2人护理”，长期医嘱单分别于2019年8月29日、9月3日、9月7日、9月16日、9月27日、11月21日载明医嘱内容“留陪医一人”。二者关于住院期间护理人数的记录存在出入。从长期医嘱单的内容看，该医嘱单以序时的方式、详细的罗列沈月华从入院到出院期间医生对其每日若干次诊疗医嘱的内容，与出院时一次填发的《出院证明书》相比，长期医嘱单的医嘱内容应更客观、更符合诊疗过程的实际。而且长期医嘱单中载明“留陪医一人”的2019年8月29日、9月7日，分别为沈月华两次经重症监护治疗后其病情最危重和更亟续护理的时期。故关于住院期间的护理人数，本院采信长期医嘱单中的医嘱内容。参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位就业人员平均工资标准，护理费确定为44085元/天÷12月÷21.75天×182天×1人=30741.26元。 7.误工费，根据沈月华住院天数及出院医嘱建议休息期，其误工天数为185天（95天+3月×30天），其中法定休息日52天，实际误工天数为133天（185天-52天），沈月华主张误工费3200元/月，未超出相关行业工资标准，本院予以支持。故误工费确定为3200元/月÷21.75天×133天=19567.82元。 8.交通费，沈月华未提交证据，但考虑其住院治疗、伤残鉴定必然产生，本院酌情确定为500元。 9.鉴定费1000元，系因此次交通事故而产生的必要费用，本院予以支持。 10.关于非医保费用，平安财保乐山公司主张医疗费中应当扣除非医保费用，提交了机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单、投保人声明、机动车综合商业保险条款（2014版）等证据，李均燕在投保人签章处签字确认，且免责条款字体以黑体加粗的方式足以引起投保人的注意，能够证实平安财保乐山公司已就案涉免责条款尽到提示、说明义务，故其主张扣除非医保费用本院予以支持。经鉴定，沈月华在夹江县中医医院住院费用和门诊费用中的非医保费用为50914.45元。关于人血白蛋白费用7420元，因该费用未进行非医保费用鉴定，本院酌情按15%扣除，即1113元（7420元×15%）。上述非医保费用共计52027.45元（50914.45元+1113元），根据事故责任认定，由李均燕承担70%即36419.22元（52027.45元×70%）。 综上，沈月华因此次交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、误工费、交通费、鉴定费等损失共计389833.38元（其中医疗项下270110.3元，死亡伤残项下119723.08元），根据事故责任认定，由平安财保乐山公司在交强险限额内承担120000元，超出部分269833.38元（389833.38元-120000元），在商业险限额内承担70%即188883.37元（269833.38元×70%）。李均燕垫付10000元，平安财保乐山公司垫付158462元，在本案中一并处理。上述费用经品迭后，平安财保乐山公司实际应赔偿沈月华114002.15元（120000元+188883.37元-非医保费用36419.22元-垫付款158462元），李均燕应赔偿沈月华26419.22元（非医保费用36419.22元-垫付款10000元）。 依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告沈月华因此次交通事故产生的各项损失共计114002.15元； 二、被告李均燕于本判决生效之日起十五日内赔偿原告沈月华因此次交通事故产生的各项损失共计26419.22元； 三、驳回原告沈月华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1820元，减半收取计910元，由原告沈月华负担460元，被告李均燕负担450元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于乐山市中级人民法院。 审 判 员  李 鹏 二〇二〇年十二月三十一日 法官助理  石璜芮 书 记 员  马 佳