四川省乐至县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川2022民初2874号 原告：罗建辉，男，1970年6月7日出生，汉族，住四川省乐至县。 委托诉讼代理人：周代明，男，住四川省乐至县。（乐至县高寺镇梨子湾村村民委员会推荐） 被告：乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司，住所地乐至县童家镇。 法定代表人：颜乐，执行董事兼经理。 原告罗建辉与被告乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司（以下简称聚鑫公司）劳动争议一案，本院于2020年11月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 罗建辉向本院提出诉讼请求：1.判决撤销乐至县劳动人事争议仲裁委员会作出的乐劳人仲案﹝2020﹞71号仲裁裁决书；2.判令被告向原告支付一次性伤残补助金28000元、医疗费93618.57元、误工费115571.1元、护理费50400元、住院伙食补助费7760元、住宿费3000元、复印费120元、交通费3000元，合计301469.67元；3.案件受理费由被告负担。事实和理由：罗建辉于2014年到聚鑫公司上班，2014年10月24日，罗建辉在聚鑫公司上班时受伤。2015年2月11日，资阳市人力资源和社会保障局认定罗建辉受伤为工伤。2018年罗建辉向乐至县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求聚鑫公司支付受伤日至2018年7月的工资、护理费等，后该仲裁委作出乐劳人仲案﹝2018﹞X号仲裁裁决。罗建辉受伤至今未治疗终结，与聚鑫公司未解除劳动关系。2018年8月起聚鑫公司未向罗建辉发放工资、全额支付医疗费、护理费等。2019年4月23日，资阳市劳动能力鉴定委员会鉴定罗建辉为X级伤残。2020年7月，罗建辉向乐至县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求聚鑫公司支付一次性伤残补助金及2018年8月至2020年7月间停工留薪期工资（误工费）、护理费等，后该仲裁委作出乐劳人仲案﹝2020﹞X号仲裁裁决，对该仲裁裁决审理查明事实无异议，但裁决只支持了罗建辉的部分请求，罗建辉工伤所涉一次性伤残补助金等均应由聚鑫公司承担支付，该仲裁裁决错误，现罗建辉诉至法院请依法判决。 聚鑫公司辩称，2018年9月26日前该公司已向罗建辉借支165050元，此后又借支16000元。第一次仲裁已裁决聚鑫公司支付12个月停工留薪期工资，罗建辉未提出停工留薪期超12个月的鉴定结论，其主张误工费不能成立。罗建辉主张的一次性伤残补助金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等，应依法由工伤保险基金承担。聚鑫公司已向罗建辉借支（预付）了181050元，扣除资阳市中级人民法院调解确定的医疗费61080.94元及第一次仲裁金额59019.96元，再减去本案法院确定聚鑫公司应承担费用，多余借支款罗建辉向聚鑫公司退还。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了质证，对原、被告提交的工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、乐劳人仲案﹝2018﹞38号、﹝2020﹞71号仲裁裁决书、（2018）川2022民初2440号民事判决书、病历、医疗费发票、转款交易明细来源真实性本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年7月，罗建辉到聚鑫公司处上班，从事倒管脱模工作。2014年2月起，聚鑫公司为罗建辉购买了工伤保险。2014年10月24日，罗建辉在工作时不慎被撞伤右小腿，随即被送往乐至县童家中心卫生院住院治疗34天，医嘱建议院外继续巩固治疗。2015年2月11日，资阳市人力资源和社会保障局以资人社办[2015]152号工伤认定决定书认定罗建辉所受之伤为工伤。 2015年4月27日，罗建辉到乐至县人民医院住院治疗25天。2015年10月13日，罗建辉到四川省骨科医院住院治疗22天，医嘱建议院外继续治疗。2016年3月3日，罗建辉继续到四川省骨科医院住院治疗12天，医嘱建议伤肢严禁剧烈活动。2017年9月29日，罗建辉到乐至县人民医院进行康复住院治疗27天，聚鑫公司支付医疗费6749.5元，医嘱建议勿劳累，上级医院进一步诊治。因伤情变化，罗建辉于2017年11月15日到四川省人民医院住院治疗17天，医嘱建议适量运动。2017年12月6日，乐至县社会保险事业管理局向聚鑫公司支付了罗建辉2017年9月29日至10月26日期间的住院医疗费6584.5元、住院伙食补助费280元。2018年7月6日，罗建辉到乐至县人民医院继续住院康复治疗4天，罗建辉支付医疗费1458.94元，医嘱建议上级医院进一步诊治。2018年7月11日，罗建辉转入到四川省骨科医院住院治疗7天，罗建辉支付医疗费6088.6元，医嘱建议严禁剧烈活动。 2014年10月24日至2018年7月18日，罗建辉向聚鑫公司借支165050元。2019年2月2日至2020年5月7日，罗建辉向聚鑫公司借支16000元。2018年7月24日，罗建辉到乐至县中医医院住院康复治疗27天，罗建辉垫付医疗费1000元，医嘱建议可继续康复理疗、门诊随访。2018年8月7日至8日，罗建辉先后在乐至县人民医院、四川省骨科医院支付各类门诊费用共计271.5元。2018年8月21日，罗建辉再次到乐至县中医医院住院康复治疗28天，医嘱建议可继续康复理疗。 2018年9月26日，乐至县劳动人事争议中裁委员会就罗建辉与聚鑫公司社会保险纠纷一案作出乐劳人仲案[2018]X号仲裁裁决书，裁决聚鑫公司向罗建辉支付停工留薪期工资41949.96元、护理费13000元、交通费2000元、住院伙食补助费2070元，以上共计59019.96元，并驳回罗建辉的其他仲裁请求。2018年10月14日及11月14日，罗建辉复印病历材料支付复印费共计120元。因不服上述裁决，聚鑫公司向乐至县人民法院提起诉讼，乐至县人民法院于2018年12月20日作出(2018)川2022民初2440号民事判决书，判决驳回其诉讼请求。因不服该判决，聚鑫公司向资阳市中级人民法院提起上诉，经该院主持调解，双方自愿达成协议，资阳市中级人民法院于2019年3月21日作出(2019)川20民终265号民事调解书，协议内容为:一、上诉人乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司与被上诉人罗建辉于2019年3月31日前，双方对罗建辉治疗的医疗费用进行结算，并将资料移交给乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司;二、上诉人乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司、被上诉人罗建辉向社会保险部门申请伤残等级评定，双方同意罗建辉应享受的所有工伤保险待遇待伤残等级评定后一并处理;三、本调解书第一项所结算的医疗费金额加上乐至县劳动人事争议仲裁委员会乐劳人仲案[2018]X号仲裁裁决书所确认的停工留薪期工资、护理费、交通费、住院伙食补助费59019.96元，若超过罗建辉向乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司的借支165050元的部分，由乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司在2019年4月20日前支付给罗建辉。在民事调解书生效后，双方对罗建辉的医疗费未进行结算，聚鑫公司也未向罗建辉支付停工留薪期工资、护理费、交通费、住院伙食补助费等待遇。 2019年4月23日，资阳市劳动能力鉴定委员会作出资劳鉴2019年初006号初次鉴定结论书，鉴定罗建辉的伤残情况为X级。2019年5月8日，罗建辉到中国人民解放军西部战区空军医院进行检查,花费检查费634元。同日，四川省劳动能力鉴定服务中心向罗建辉出具劳动能力鉴定收费发票，涉及金额400元。2019年8月14日,罗建辉第三次到乐至县中医医院住院康复治疗59天，医嘱建议慎起居，勿过度行走，勿过度劳动，建议专人护理、门诊随访。2019年10月26日，罗建辉第4次到乐至县中医医院住院康复治疗34天，罗建辉支付医疗费13360.81元，医嘱建议慎起居，勿过度行走，勿过度劳动，建议专人护理、门诊随访。2019年12月，乐至县社会保险事业管理局审批罗建辉2019年10月26日至2019年11月29日住院期间可报销的费用为:住院伙食费350元、医疗费11778.81元，并将上述费用支付给了聚鑫公司。2020年4月28日，罗建辉在家中不小心摔倒，遂到乐至县童家镇中心卫生院治疗摔伤，累计支付门诊费用225元。同日，罗建辉因治疗摔伤第5次到乐至县中医医院住院治疗15天，医保统筹账户支付住院费用6484.18元，个人支付住院费用750.82元。2020年5月31日至7月10日，罗建辉先后支付各类门诊费用共计393元。另查明，在罗建辉住院期间，罗建辉由其家属进行护理。 本院认为，罗建辉自2013年7月入职聚鑫公司后，聚鑫公司从2014年2月起为罗建辉购买了工伤保险。罗建辉于2014年10月24日在工作中受伤，资阳市人力资源和社会保障局于2015年2月11日认定为工伤。因此，罗建辉应当依法享受工伤保险待遇。 根据《工伤保险条例》第三十条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”的规定，本案中聚鑫公司为罗建辉购买了工伤保险，罗建辉主张的医疗费、住院伙食补助费、住宿费按照规定应先行向社保机构申请，由社保机构确定其治疗工伤所需的费用以及工伤保险基金所应支付的费用，在工伤保险基金先行支付后，不足部分才应由聚鑫公司支付。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……十级伤残为7个月的本人工资”的规定，罗建辉的一次性伤残补助金应由工伤保险基金支付。因此，除聚鑫公司已领取的住院伙食补助费350元应支付罗建辉外，罗建辉要求聚鑫公司直接支付医疗费、住院伙食补助费、住宿费、一次性伤残补助金的诉讼请求不符合法律规定，本院不予支持，但聚鑫公司应配合罗建辉向社保机构申报。 根据《工伤保险条例》第三十三条第二款“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”。的规定，本案双方当事人已在之前诉讼中对12个月停工留薪期工资达成调解协议，罗建辉未提供经资阳市劳动能力鉴定委员会确定延长停工留薪期间的证据，罗建辉主张2018年8月至2020年7月间停工留薪期工资无事实及法律依据，本院不予支持。 《工伤保险条例》第三十三条和第三十四条将护理费区分为停工留薪期内的护理费和已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理费的生活护理费，条例并未规定超过停工留薪期的护理费就一定是生活护理费，本案罗建辉评定伤残等级后仍需要住院治疗，其住院治疗工伤的时间已经超过停工留薪期，参照“停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇”的原则精神，超过停工留薪期的住院护理费应当由聚鑫公司承担。聚鑫公司应向罗建辉支付2018年7月24日至2019年11月29日在乐至县中医医院住院期间的护理费17760元（148天×120元/天）。罗建辉主张评定伤残等级后院外的生活护理费，其应向社保机构申报，本院不予支持。关于2020年4月28日至2020年5月13日住院护理费，根据病历罗建辉该次系摔倒受伤住院，根据《工伤保险条例》第三十条第五款“工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。”的规定，现无证据证实该次住院系治疗工伤，故对罗建辉主张该次住院的护理费本院不予支持。罗建辉主张病历复印费120元，该费用属处理工伤产生的合理损失，在本案与罗建辉其他诉求一并处理，由聚鑫公司负担。罗建辉自2018年7月24日后的住院治疗均在乐至县，非统筹地区以外，仲裁委结合案情认定交通费600元并无不当，罗建辉主张交通费3000元无事实依据，对交通费本院部分支持。对聚鑫公司主张的借支款抵扣，现有生效调解书确定聚鑫公司应向罗建辉履行给付义务，但双方对给付项目医疗费至今未结算，本案也未提供充分证据，对抵扣数额本院无法认定，故关于借支款抵扣本案不予处理。 综上,依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条规定,判决如下: 一、被告乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司在本判决生效后十日内向原告罗建辉支付护理费17760元、住院伙食补助费350元、交通费600元、复印费120元，合计18830元； 二、驳回原告罗建辉的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取计5元，由被告乐至县聚鑫水泥制品有限责任公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 审判员 李 阳 二〇二〇年十二月十六日 书记员 龙雨霞