河北省承德市双桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0802民初3752号 原告：承德市中心医院，住所地承德市双桥区广仁大街11号。 法定代表人：李建华，职务：院长。 委托诉讼代理人：经万隆，河北承天律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王利民，男，1967年1月9日出生，汉族，系原告单位医患办主任，住承德市双桥区。 被告：秦立苹，女，1968年9月7日出生，汉族，住承德市双滦区。 委托诉讼代理人：陈永志（系被告丈夫），男，1963年3月3日出生，汉族，住承德市双滦区。 原告承德市中心医院与被告秦立苹医疗服务合同纠纷一案，本院2020年10月9日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月14日公开开庭进行了审理。原告承德市中心医院委托诉讼代理人经万隆、王利民，被告秦立苹委托诉讼代理人陈永志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出如下诉讼请求：1、依法判决解除原被告间医疗服务合同关系，被告立即出院，并由被告向原告支付拖欠的医疗费226093.72元及至其实际出院时止发生的所有医疗费用。2、由被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：被告于2020年5月22日因口渴、多饮15年，双下肢水肿3年，加重伴乏力1周于原告处住院治疗。现因被告符合出院条件，且拖欠医疗费用拒不交纳，故原告特向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决支持原告方的诉讼请求。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：1、入院记录一份，拟证明被告于2020年5月22日入院，初步诊断慢性肾衰竭等，详见病历，被告入院时病情比较复杂，原告予以入院治疗，根据院方提供的病历资料，原告不存在诊疗过错；2、承德市中心医院医疗费用结算清单，截至2020年12月12日费用为229093.72元，被告交押金3000.00元，欠费为226093.72元；3、病历一套，被告入院至起诉时的全部病历资料，根据我方的病历资料，原告对被告的诊断和治疗不存在过错。如果被告方认为院方存在过错和过失应就此提供相关证据；3、被告的部分病历，拟证明被告在原告处没有特殊治疗手段，可以转门诊治疗，被告已经符合出院条件。 被告秦立苹辩称：原告起诉内容不符合客观事实。第一，2020年5月18日，被告秦立苹在承德市中心医院接受住院前检查，未发热、肺部未发现异常，根据当时疫情有关规定，准许住院治疗。第二，2020年5月22日，被告秦立苹在承德市中心医院肾内科开始住院，住院目的是对慢性肾衰、高血压、下肢局部感染（表面已结痂）进行治疗。泰立苹入院时生活完全能够自理，自主体位（5月22日14时及18时45分病历中肾内科谈话记录，5月22日12时58分长期医嘱单）。第三，2020年5月23日，被告秦立苹在没有以下症状尿急、尿频、尿疼、尿不尽、恶心、呕吐、食欲不振、高烧（38度—40度）、腰疼，并且尿常规未见异常，尿培养阴性情况下，为了达到过度治疗目的，肾内科主治医生王玉慧故意错误诊断被告秦立苹为急性肾盂肾炎。第四，2020年5月23日肾内科病历第5页第三行，主治医生王玉慧伪造病历，因为被告秦立苹根本没有发热（2020年5月23日护理记录Ｐ4页）。第五，2020年5月25日14时被告秦立苹开始发烧。22时呼吸内科会诊，要求监测肺部ＣＴ变化。直至5月29日14时主任医师陈建华、副主任医师孔红军、主治医生王玉慧都未执行，也未作合理解释和说明。（肾内科病历记录第6页第4行呼吸科会诊记录）失去了对被告秦立苹所患××治疗最好时机。第六，2020年5月26日至28日被告秦立苹病情逐日加重，低热、干咳、气短、胸闷、食欲下降。（肾内科重症护理记录Ｐ10页至Ｐ16页）主任医师陈建华、副主任医师孔红军、主治医生王玉慧，没有对被告泰立苹所在病房及本人进行规定性查房、查体及肺部诊疗活动，如查体及肺部诊疗，不可能不发现秦立苹肺部感染。第七，2020年5月29日15时42分被告秦立苹病情恶化，值班护士辇皓然，及时通如主任医师陈建华。16时陈建华医师对秦立苹进行查体检查，初步诊断××并进行了相关的诊疗活动。16时10分秦立苹呼吸衰竭，无胸痛、心悸、大汗，无咯血，查体双肺可闻及干湿罗音，血氧饱和度40%，呼吸3次／分，心率130次／分快速下降至100次／分，立即组织抢数。16时45分接呼吸机辅助呼吸等综合抢救措施，17时20分抢救成功，转入重症监护室二病区进行进一步救治（重症医学科二病区转入记录第2页第二行至第七行）。第八，2020年5月29日重症医学科二病区，对秦立苹诊断：××、肺水肿、胸腔积液造成严重低氧血症进而呼吸衰竭。（重症医学科二病区病历记录第十一页第5行至6行）发病后肌肝明显升高，由入院时425升高到685，并且还在进行性升高，说明肾功能严重受损（重症病历记录第十二页第1行全6行）。第九，主治医生出王玉慧给被告秦立苹开的检验报告单中，送检医师签名不是王玉慧本人，推断王玉慧没有执业医师资质，或执业医师证被吊销，王玉慧在对被告的诊疗活动中是非法的。综上所述，被告在入院时生活能够自理，活动自如，不用透析维持生活，三天后，院内感染××，原告在诊疗活动中未执行院内的会诊要求。被告感染××后，根本没有得到原告的治疗，5月25日至29日，使被告病情恶化，身体多脏器功能严重受损，原告严重过错，现在被告生病不能自理，行走困难，靠透析维持生命。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条之规定，原告应对被告损害进行赔偿，其中包括康复治疗费用，所以被告住院费用应由原告承担。现在被告没有康复，不能出院，原告有责任继续给予治疗。因被告没有康复不能出院，其它赔偿无法计算，不能提出具体赔偿金额。被告要求原告对其损害做医疗事故鉴定。 被告秦立苹未向本院提交证据。 经庭审质证，被告对原告提交的1-3号证据真实性无异议，但不认可其证明目的。被告认为自己是弱势群体，也没有能力做鉴定，从病历上看基本能够确定院方的诊疗行为存在过错。对医疗费数额无异议，但该费用应由院方承担。对原告认为被告已符合出院条件不认可，被告要求医保介入调查。 经庭审确认，原告提交的1-3号证据，能够证实被告到原告处就医、发生医疗费用及已符合出院条件的事实，本院予以采信。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告秦立苹于2020年5月22日到原告处住院治疗，主诉口渴、多饮15年，双下肢水肿3年，加重伴乏力1周。初步诊断为：1、慢性肾衰竭、衰竭期；慢性心力衰竭；心功能Ⅲ级；代谢性酸中毒；低钙血症；高磷血症。2、糖尿病伴有多个并发症；糖尿病性肾病V期；糖尿病性视网膜病变；糖尿病性周围神经病。3、高血压病3级（极高危）；高血压性肾病不除外。4、急性肾盂肾炎。5、右下肢局部皮肤感染。原告针对被告的病症采取了相应的诊疗行为，现原告认为被告已符合出院条件，原告针对被告病症已没有特殊治疗手段。被告认为原告对其治疗存在过错，曾于2020年11月2日向本院提出医疗损害责任鉴定申请，因未在规定的时间内预交鉴定费用，本院技术室于2020年11月24日发函终结对外委托。诊疗过程中被告未能足额交纳医疗费用，至2020年12月12日被告在原告处共发生医疗费229093.72元，尚欠医疗费226093.72元。 本院认为，被告在原告处住院接受治疗，原、被告之间形成了医疗服务合同关系。在治疗过程中，原告根据被告病症对其进行了诊治，尽到了医疗卫生管理相关法律规定的诊疗义务，被告亦应履行交纳医疗费及其他附随义务。原告诉称作为三甲医院对被告的病症没有特殊治疗手段，目前被告的情况不符合住院标准，要求被告办理出院手续改为门诊治疗或转院并交纳欠付的医疗费用，被告辩称原告的诊疗行为存在过错，目前被告不符合出院条件且医疗费应由原告自行承担，但被告并未提供相关的证据予以证实。因此，原告主张解除与被告之间的医疗服务合同，要求被告办理出院手续并补交拖欠医疗费226093.72元，符合法律规定，本院依法予以支持。被告如果对原告的诊疗行为存有异议，可选择通过另行提起医疗损害赔偿诉讼等合法的途径实现其权利。被告不通过另行诉讼的方式主张其权利，在拖欠原告医疗费的同时不办理出院手续的行为，既违反了原、被告之间的医疗服务合同约定，侵害了原告的合法权益，也在客观上损害了其他应该住院治疗却因缺少床位不能入院的重症患者的权利，造成了医疗资源的不必要浪费。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第九十四条、第一百零九条之规定，判决如下： 一、解除原告承德市中心医院与被告秦立苹之间的医疗服务合同，被告秦立苹于本判决生效之日起十日内办理出院手续并出院； 二、被告秦立苹于本判决生效之日起十日内一次性给付原告承德市中心医院拖欠医疗费226093.72元（截止至2020年12月12日）； 三、驳回原告承德市中心医院的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，另加倍支付迟延履行期间的债务利息。对于迟延履行期间的债务利息，根据《最高人民法院〈关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释〉》第一条规定计算。 案件受理费2346.00元（已减半收取），由被告秦立苹承担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审判员  栾佳为 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  陈 丽