河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1381民初7226号原告:赵改荣，女，生于1966年1月12日，汉族，住邓州市。委托诉讼代理人：武玉芝，邓州市新兴法律服务所法律工作者,执业证号:31613162195090。(特别授权）被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司,统一社会信用代码：91411300735520314X(1-1)。法定代表人：刘栋，该公司经理。住址：河南省南阳市张衡路与工农路交叉口办公楼。委托诉讼代理人：张园园,河南南都律师事务所律师。执业证号:14113201711670339。（特别授权）原告赵改荣与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司（以下简称：太平洋人寿豫南分公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵改荣的委托诉讼代理人武玉芝，被告太平洋人寿豫南分公司的委托诉讼代理人张园园到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵改荣向本院提出诉讼请求：1、依法确认原被告签订的保险合同继续有效；2、依法判令被告给付原告赵改荣特定疾病提前给付保险金10000元；3、依法判令被告豁免原告该保险合同的后期保险费用；4、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年4月28日，原告作为投保人和被保险人在邓州市支公司与被告签订了人身保险合同，为原告自己投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及××保险A款（2017版）等保险项目，基本保险金额为50000元，原告按合同交付了相应保险费，被告出具了收费发票和保险单，双方保险合同成立。2020年3月10日，原告突发疾病到邓州市人民医院住院治疗，经检查诊断为腔隙性脑梗死，原告为××支出了医疗费，原告××范围内，被告应提前给付特定疾病保险金10000元并豁免后期保险费，现被告不予理赔，无奈诉至法院，请求判如所请。被告太平洋人寿豫南分公司辩称：1、原告投保前已患××，与本次患病有关联，原告未履行如实告知义务，要求解除合同，被告不予理赔；2、原告投保时，被告对投保风险已尽到询问、提示和明确说明义务，请求驳回原告诉讼请求。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：第一组：身份证复印件一份，证明原告主体资格；第二组：人身保险合同一份、投保单两份，证明原被告签订人身保险合同，原告购买两份保险及交纳保险费事实；第三组：诊断证、入院记录、住院病历、住院证、诊断报告、出院记录，证明原告患“腔隙性脑梗死”住院治疗事实。第四组：理赔决定通知书，证明被告终止合同，不予理赔。被告向本院提交如下证据：2013年2月23日，原告在邓州市卫生院就诊，××，××投保的事实。本次住院显示脑梗死部分陈旧性。对原告、被告提交的证据经当庭质证，被告太平洋人寿豫南分公司对原告提交的第一、第二组、第三组、第四组证据无异议。原告对被告提交的证据异议是：文渠卫生院只是电脑记录，未显示是否住院确诊，文渠卫生院不符合合同约定的二级甲等医院以上诊断治疗；被告保险合同系格式条款，未尽到明确、提示告知义务。上述原被告所提交证据，对无异议证据，法庭予以确认，对有异议证据在评析中做综合分析认定。经过庭审质证，依据有效证据，本院确认如下案件事实：2018年4月28日，原告作为投保人和被保险人在被告下设邓州市支公司先后与被告签订了人身保险合同，为原告自己投保了金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）两份保险。投保的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）保险期间自2018年4月28日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日2018年4月28日，每期保险费3450元，基本保险金额为50000元；投保的附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）保险期间自2018年4月28日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日2018年4月28日，每期保险费1380元，保险金额为主合同保险金额。附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2017版）条款2.3款特定疾病提前给付保险金（1）规定，若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加合同约定的特定疾病，或在本附加合同生效或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因，被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，我们按本附加合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，本附加险合同特定疾病提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加合同继续有效。保险费豁免规定，若被保险人符合特定疾病提前给付保险金给付条件，我们除给付特定疾病提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加合同的保险费：自被被保险人被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。合同签订后,原告按合同交付了相应保险费，被告出具了收费发票和保险单，双方保险合同成立。2020年3月10日，原告突发疾病到邓州市人民医院住院治疗，经检查诊断为“腔隙性脑梗死”，原告为此住院治疗。现原告认为××范围内，被告应提前给付特定疾病保险金10000元并豁免后期保险费，合同继续有效，原告向被告申请理赔时，被告作出了“理赔决定通知书”，保险合同终止。为此，原告诉至我院，请求判如所请。本院认为，原、被告之间的保险合同关系成立，依法予以保护。原告按照合同约定按期交纳保险费，在合同生效之日起180天后患合同约定的特定疾病，现要求被告按照合同约定，××提前给付保险金10000元并豁免后期保险费、合同继续有效的请求，符合双方合同约定，其理由正当，应予支持。被告辩称关于免赔事项,原告投保时被告已尽了明确说明和提示义务，应驳回原告诉讼请求。根据被告所提交的投保单和提示书，显示内容均系格式条款，《中华人民共和国保险费》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人卓明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力”。且在提示项中未采取加粗、加黑等足以引起原告注意的有效方式向原告作明确提示说明，亦未提交能证明其已向原告作出合同中有关被告免赔责任并已尽到明确告知说明义务的有效证据，故被告该辩称理由不能成立，不予支持；被告辩称原告投保时患病，未履行如实告知义务，请求解除合同的理由，根据原告住院病历证实，原告于2020年3月10日突发疾病，入住邓州市人民医院被确诊为“腔隙性脑梗死”并住院治疗至2020年3月14日，该事实确实存在。××保险A款（2017版）保险合同所规定的特定疾病的范畴，被告现以原告投保前患有××，未尽如实告知义务为由，拒绝履行合同所确定的义务，属于加重投保人责任。作为保险公司对投保人投保时是否患病，应在投保时对投保人进行健康检查，保险公司不进行健康检查而要求投保人进行告知，加重了投保人责任，按照保险法十九条的规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款无效。故其要求解除合同的理由，不能成立，不予支持。被告应承担保险合同所确定的义务，赔付原告特定疾病提前给付保险金10000元及豁免后期保险费并继续履行合同。根据《中华人民共和国民法总则》第一百一十九条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十二条、《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十条、第十四条、第十七条、十九条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后二十日内赔付原告赵改荣特定疾病提前给付保险金10000元。二、原告赵改荣与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订的金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）及××保险A款（2017版）保险合同继续有效；同时被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司豁免原告赵改荣该主合同和附加合同自被保险人被确诊初次发生本附加合同约定的特定疾病后的首个保险费约定支付日起，每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员  张龙洛二〇二〇年十二月九日书记员  丁 磊