辽宁省喀喇沁左翼蒙古族自治县人民法院行 政 判 决 书（2020）辽1324行初16号原告朝阳新华钼业有限责任公司，所在地喀左县中三家镇肖家营子村。法定代表人赵春雷，董事长。委托代理人孔庆利，辽宁晟齐律师事务所律师。被告喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局，所在地喀左县大城子镇团结路。法定代表人张庭舞，局长。委托代理人崔德龙，喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局工伤保险股职工。委托代理人胡楠，喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局政策法规股职工。第三人姜树永，男，1971年8月1日出生，农民，住喀左县。委托代理人张宝强，辽宁通政律师事务所律师。原告新华钼业（以下简称：新华钼业）不服被告喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局（以下简称：人社局）关于对姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定，于2020年9月15日向本院提起行政诉讼，本院当日受理后于2020年9月16日向被告人社局和第三人姜树永送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年10月30日公开开庭审理了本案。原告新华钼业委托代理人孔庆利，被告人社局委托代理人崔德龙、胡楠，第三人姜树永及其委托代理人张宝强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告人社局于2020年4月7日作出关于对姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定，认定新华钼业2013年5月至2014年11月为姜树永参加工伤保险，2008年7月17日至2011年12月18日和2015年至2017年没有为姜树永参加工伤保险，姜树永所受伤害不是发生在缴费当期。根据上述事实和有关法规规定，姜树永工伤保险待遇不应从工伤保险基金中支付，决定姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付。原告新华钼业诉称，一、被告超越职权。工伤保险基金管理和职工享受工伤保险待遇审核的部门是工伤保险经办机构，不是被告，被告作出：对姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定，超越职权。二、被告的行政行为违反法定程序。被告在作出对姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定前，没有告知原告及第三人的陈述权、申辩权和要求听证的权利。三、被告的行政行为主要证据不足。第三人于2013年5月至2014年11月在原告处从业期间，原告为第三人缴纳了工伤保险费，第三人的职业病是在解除劳动关系以后确诊，职业病确诊不是在缴费当期，依据相关规定，第三人从业期间，原告依法为其缴纳工伤保险费的，按《工伤保险条例》的规定由工伤保险基金支付第三人工伤保险待遇。另，已经生效的喀左县劳动人事争议仲裁委员会喀劳人仲字[2018]65号仲裁裁决书认定：原告已经为第三人缴纳了工伤保险，第三人所要求工伤保险待遇应由社保机构支付，原告为协助第三人办理支付手续。综上，请求人民法院依法撤销被告作出的编号2020-002姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定。原告新华钼业在起诉时提供了喀左县人力资源和社会保障局关于对姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定（编号：2020-002）号，用以证明第三人姜树永曾向被告提出申请而被告未予支付。被告人社局辩称，一、被告所作决定事实清楚、证据确实充足、法律适用正确，原告发现姜树永有职业禁忌证后未依照相关法律规定妥善安置，而是以“违章操作”为由将姜树永辞退，违反了《职业病防治法》相关规定。2017年6月14日，姜树永被朝阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。但原告仅在2013年5月-2014年11月为姜树永参加工伤保险并缴费，2008年7月17日-2011年12月18日、2015年-2017年没有为姜树永参加工伤保险。姜树永被诊断为职业病的时间是2017年3月6日，不是在2013年5月-2014年11月的缴费当期。因此，应由用人单位而非工伤保险基金支付姜树永工伤待遇。二、原告称应由工伤保险基金支付姜树永工伤待遇缺乏事实依据和法律依据。姜树永是被原告除名，不符合法律规定的“劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同”的规定。因此，姜树永工伤认定及待遇支付应按照《社会保险法》第41条规定，由用人单位而非工伤保险基金支付工伤待遇。三、被告依法行使职权，被告经审核发现由工伤保险基金支付姜树永工伤待遇不符合法律规定，于是依法作出不予支付决定。四、仲裁院仲裁事项超过法定范围。喀劳人仲字[2018]65号仲裁裁决书裁定由社保经办机构支付姜树永工伤待遇，属于超范围、超权限裁决，超出部分不具法律效力。被告提供了以下证据证明其不予支付工伤保险待遇的理由：1.新华钼业两次开除姜树永的处理决定和职业健康检查报告，用以证明姜树永是被原告开除并不是合同期满或者自愿解除。职业健康检查报告证明姜树永患有职业禁忌证单位没有告知。违反职业病防治法第三十五条规定；2.社保局出具的原告为姜树永缴纳工伤保险的年限的证明，用以证明姜树永所发生工伤不在缴费当期；3.新华钼业的工伤认定举证说明，用以证明姜树永是原告开除不是合同期满或者自愿解除；4.人社局工作人员的证实材料，用以证明朝阳新华钼业2018年11月2日为姜树永补办的2014年11月18日解除劳动合同手续；5.朝阳市人力资源和社会保障信息系统，用以证明全辽宁省都是这个信息系统也都是行政机关审核，不存在超越职权；6.喀劳人仲字[2018]65号仲裁裁决书，用以证明裁决内容错误，属于超范围裁决，原告引用无效；7.姜树永工伤认定决定书，用以证明姜树永工伤认定依据《工伤保险条例》第十四条规定认定为工伤而不是依据[2013]34号文第八条认定的工伤;8.撤销姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定编号2020-001及送达回证,用以证明社保局未告知原告享有的权利并送达给原告，原告已签收；9.关于姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定书及送达回证，用以证明作出决定并送达给原告，原告已签收。对于被告提出的上述证据，1.原告则认为被告提交的原告公司2011年12月18日作出的处理决定与本案无关；2.2014年11月18日作出的处理决定系姜树永自己提出，原告同意解除的劳动合同且已经备案，应当认定是第三人提出的解除劳动合同而不是原告作出的解除劳动合同；3.职业健康检查报告是在2014年7月25日作出的，也符合第三人离职前体检的法律规定，同时该体检报告体现的是第三人的职业禁忌，并没有确定第三人具有职业病，同时被告提交的证明也证实2013年5月-2014年11月之间，第三人投保了工伤保险；4.被告提交的证明材料对本案被告的主张没有证明的效力，属于当事人的陈述；5.对于被告在网上审批工伤保险待遇的流程不能证明被告自身具有审核工伤保险待遇的权利，因为行政权力是法律行政法规赋权，不应因办事方式而自行设定；6.喀左县劳动人事争议仲裁委员会的裁决书对裁决结果和所依据的理由均符合法律规定，没有不当之处，对已经生效的仲裁裁决如果认为错误，有两个途径救济，一个是提请市仲裁委撤销，一个是自己主动撤销，在此情况下对已经生效的裁决应当予以执行；7.被告2020-001号的撤销决定明确承认对第三人工伤待遇保险基金不予支付的行政行为，被告没有告知原告及第三人的陈述申辩听证的权利，现在新作出的决定被告仍然没有告知当事人的上述权利属于行政行为程序严重违法，依照行政诉讼法及司法解释规定及最高院辽宁高院的司法观点对于行政程序违法的行为行政行为应予撤销。第三人对原、被告提供的证据真实性无异议。第三人姜树永述称，第三人自2008年7月17日至2011年12月8日期间及在2013年5月16日至2014年11月12日期间在原告处从事井下清渣和电车工工作，长期接触粉尘，造成“职业性矽肺病三期”。2017年6月16日，被朝阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年5月3日，经朝阳市劳动鉴定委员会鉴定为“伤残三级”。2018年8月8日，经喀左县劳动人事争议仲裁委员会作出喀劳人仲字[2018]65号仲裁裁决：由被申请人（本案原告）协助申请人办理工伤保险待遇支付手续。但是，如今仲裁裁决已经发生法律效力2年多，第三人仍未享受到相应的工伤保险待遇。请求法院公正判决，使得第三人的利益早日得到实现。第三人姜树永未提供证据。本院对上述证据经庭审质证认定事实如下：2008年7月17日至2011年12月8日期间，姜树永在原告处从事电车工工作。2011年12月18日，原告作出关于对姜树永解除劳动合同处理的决定：给予姜树永予以除名，并从2011年12月18日起解除劳动合同。2013年5月16日至2014年11月12日期间，姜树永再次到原告处从事电车工工作。2014年7月25日，凌源钢城中心医院职业健康检查报告显示：姜树永有职业禁忌证。2014年11月18日，原告作出关于对姜树永解除劳动合同处理的决定：对姜树永予以除名，并从2014年11月18日起解除劳动合同。2014年11月18日，原告与姜树永到喀左县人力资源和社会保障局办理解除劳动合同的相关手续。其中，解除（终止）劳动合同登记表显示解除（终止）合同理由为：本人提出解除劳动合同。2017年3月6日，朝阳市疾病控制中心诊断姜树永为职业性矽肺三期。2017年6月14日，朝阳市人力资源和社会保障局作出编号：2017-023号认定工伤决定书，认定姜树永为工伤。2018年3月28日，经朝阳市劳动鉴定委员会鉴定为伤残三级。2018年8月8日，姜树永作为申请人，原告为被申请人，喀左县劳动人事争议仲裁委员会作出仲裁裁决书，喀左县劳动人事争议仲裁委员会认为申请人在被申请人处工作期间查出职业禁忌证，后经诊断为职业性矽肺叁期，被认定为工伤，且被鉴定符合伤残叁级，申请人应当享受工伤保险待遇，因被申请人已为申请人缴纳工伤保险，申请人所要求工伤保险待遇应由社保机构支付，由被申请人协助申请人办理支付手续。裁决：由被申请人协助申请人办理工伤保险待遇支付手续。另查明，原告于2013年5月-2014年11月为姜树永参加工伤保险；2008年7月17日-2011年12月18日期间未为姜树永参加工伤保险。本院认为，依法向被认定为工伤并符合享受工伤保险待遇条件的被保险人支付工伤保险待遇，是被告应履行的法定职责。第三人姜树永于2017年6月14日被认定为工伤。被告以第三人姜树永所受伤害不是发生在缴费当期为由拒绝支付工伤保险待遇是双方产生纠纷的主要原因，也是本案要解决的争议焦点。首先，《工伤保险条例》规定，用人单位为受伤职工缴纳工伤保险的，由工伤保险基金支付相应的工伤保险待遇，用人单位未依法参加工伤保险的，由用人单位支付相应的工伤保险待遇。本案中，第三人姜树永分别于2008年7月17日至2011年12月8日、2013年5月16日至2014年11月12日两次到原告处工作，其中2013年5月16日至2014年11月12日期间原告为第三人姜树永参加了工伤保险并缴纳了相应的费用。第三人姜树永所受的伤害为职业性矽肺，被认定为工伤时其已和原告解除劳动关系。被告据此认定第三人所受伤害不是发生在缴费当期，其不承担工伤保险待遇的支付责任。但被告却未提交证据证明第三人姜树永所受的伤害完全发生在未参加工伤保险档期。被告作为社会保险行政部门在法律未对此种情况作出明确规定的情况下，作出不予支付决定，于法无据。亦不符合《工伤保险条例》关于为保障因工作遭受事故伤害的职工获得医疗救治和经济补偿，分散用人单位的工伤风险的立法目的，也有悖于权利、义务相一致的公平原则。其次，被告在作出案涉决定前，未告知原告及第三人享有陈述申辩和听证的权利，属于程序违法。第三，喀左县劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决，对第三人要求其所受伤害由工伤保险基金支付未与否定。综上，原告要求撤销被告作出的姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付决定的诉讼请求，本院应予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第八十六条、《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条，《工伤保险条例》第一条之规定，判决如下：撤销被告喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局作出的编号2020-002姜树永工伤待遇工伤保险基金不予支付的决定。案件受理费50元，由被告喀喇沁左翼蒙古族自治县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  张 建人民陪审员  郭秀春人民陪审员  李树学二〇二〇年十二月二十四日法官助理杜志敏书记员田英杰