河南省社旗县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1327民初3253号原告：张某某，男，汉族，1974年9月9日出生，住河南省社旗县。委托诉讼代理人：张东霄，南阳市社旗县鑫辉法律服务所法律工作者。被告：郭某某，女，汉族，1962年9月9日出生，住河南省社旗县。委托诉讼代理人：赵荣春，河南宛杰律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司，住所地：南阳市工业路57号，统一社会信用代码91411300X1464531X1。负责人：吴文光，任该公司经理职务。委托诉讼代理人：王安中，河南子午律师事务所律师。原告张某某与被告郭某某、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张某某的委托诉讼代理人张东霄，被告郭某某的委托诉讼代理人赵荣春，被告保险公司的委托诉讼代理人王安中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：依法判令被告向原告赔付因人身损害住院医疗等十一项费用149641.74元并判令被告承担本案的全部诉讼费用。诉讼中，原告变更诉讼请求为依法判令被告向原告赔付因人身损害住院医疗等费用138103.14元并判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由:2019年9月17日8时03分，被告郭某某驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车自西向东向南转弯时,对沿社旗县赊店镇建设路自北向南行驶的原告张某某驾驶的两轮电动车造成影响，导致原告摔倒，造成原告受伤的交通事故。原告于当日8时30分被送到社旗县建庄骨科诊所救治，主要是贴膏药、输液，消炎止疼。后经拍片发现左胳膊骨折，转院治疗。2019年9月21日9时18分，原告被转至社旗县人民医院骨外二科住院，原告被诊断为左侧肱骨踝上粉碎性骨折，智力低下。2019年9月28日9时40分出院,原告共住院7天，支付住院各项费用共计28342.57元。原告出院时医嘱：继续左上肢悬吊固定，适当功能锻炼，定期复查。2020年9月16日，经原告申请，由社旗县人民法院委托，南阳南石法医临床司法鉴定所对原告做了残疾等级鉴定及后续治疗费、三期期限评估等司法鉴定。该鉴定意见为：原告经评定因外伤导致左侧肱骨远端粉碎性骨折等，伤残程度符合十级伤残。该所评估意见为：1、评估原告后续治疗费用约8000元；2、评定原告误工期180天，护理期90天，营养期60天。本次交通事故发生后，经社旗县公安交通警察大队认定,被告郭某某承担本次事故的主要责任，原告承担本次事故的次要责任。因肇事车辆在被告保险公司处投有交强险和商业三者险,且本次交通事故发生在保险有效期内，故将保险公司列为本案被告一并起诉，请求依法判令其承担赔付原告人身损害连带责任，维护原告的合法权益。被告郭某某辩称，事故属实，但是原告对事故情况的陈述有误，当时被告驾驶的车辆与原告并没有碰撞，原告受到惊吓摔倒，被告当时不懂，未对事故认定提出复议。被告郭某某的车辆在保险公司处投有交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，所以应该由保险公司替代赔偿。原告诉请过高。被告保险公司辩称，1、事故属实，但是当时被告郭某某驾驶的车辆与原告并未接触，原告的受伤与被告郭某某无关，被告不应承担事故责任，即使需要承担，也仅承担次要责任。2、本次事故发生在2019年9月17日，原告住院时间是2019年9月21日，中间间隔4天，不排除原告的损伤系本事故发生后因其他原因造成的，对此原告应举证证明。保险公司不承担鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告郭某某、被告保险公司对原告提交的道路交通事故认定书有异议，认为双方并未接触，被告承担主要责任明显过高。本院认为原告未对该道路交通事故认定书提出书面复核申请，也未提供相反证据足以推翻该认定书,故对该事故认定书的证明力本院予以确认；被告郭某某、被告保险公司认为原告提交的2019年9月17日DR检查报告单中显示原告左肱骨内上髁陈旧骨折，没有住院费发票。本院认为，该份检查报告单与住院病案时间不符，本院不予认定。被告保险公司对原告提交的鉴定意见书有异议，认为该鉴定时保险公司并未参与，鉴定过高，保留重新鉴定的权利。后被告保险公司未申请重新鉴定，本院对原告提交的鉴定意见书予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月17日8时3分，被告郭某某驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车自西向东向南转弯时,对沿社旗县建设路自北向南行驶的原告张某某驾驶的两轮电动车造成影响，导致原告摔倒，造成原告受伤的交通事故。2019年9月21日原告到社旗县人民医院进行治疗，初步诊断为：1、左侧肱骨髁上粉碎性骨折；2、智力低下。2019年9月28日原告出院，出院医嘱为：继续左上肢悬吊固定，适当功能锻炼，定期复查。原告共计住院治疗7天，住院花费16803.97元。原告通过基本医疗保险报销11538.6元、××补充保险报销537.44元，个人现金支付4727.93元。2020年8月17日原告方将通过基本医疗保险报销的11538.6元退回到中国共产党南阳市纪律检查委员会的中国建设银行账户。社旗县公安交通警察大队于2019年10月8日作出道路交通事故认定书，认定被告郭某某承担事故的主要责任，原告张某某承担事故的次要责任。南阳南石法医临床司法鉴定所于2020年9月16日作出南阳南石法医临床司法鉴定所［2020］鉴字第0169号司法鉴定意见书，鉴定意见为：评定被鉴定人张某某伤残程度符合十级伤残。评估意见为：1、评估被鉴定人张某某后续治疗费用约捌仟（8000）元.2、评估被鉴定人张某某误工期180天、护理期90天、营养期60天。原告支出鉴定费用2140元。另查明，豫Ｒ×××××号小型轿车在被告保险公司投保有交强险、责任限额为100万元的商业三者险（购买有不计免赔）。本次交通事故发生于交强险和商业三者险的保险期间内。本院认为，公民的健康权受法律保护，侵害民事权益，应当承担侵权责任。本案被告郭某某驾驶豫Ｒ×××××号小型轿车自西向东向南转弯时,对沿社旗县建设路自北向南行驶的原告张某某驾驶的两轮电动车造成影响，导致原告摔倒，造成原告受伤的交通事故。由于涉案车辆在被告保险公司投保有交强险和商业三者险，该事故发生在保险期间内，故原告因该事故所造成的损失应由被告保险公司首先在交强险分项责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内按照事故责任比例予以赔偿，结合本案，本院确定由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内承担80％的赔偿责任。本院依法对原告张某某因本次交通事故所造成的损失数额确认如下：1、医疗费24266.53元（含后续治疗费8000元）；2、营养费1200元，评定营养期60天，按照每天20元计算60天×20元／天=1200元；3、住院伙食补助费350元，住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按每天50元，住院共计7天，计算为7天×50元／天=350元；4、误工费23108.1元，误工期评定为180天，按河南省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度47272元／年÷365天／年×180天=23312.22元；原告主张23108.1元，本院予以支持；5、护理费11554.03元，评定护理期为90天，按河南省上一年度居民服务业和其他服务业46858元／年÷365天／年×90天×1人=11554.03元；6、残疾赔偿金68401.94元，按河南省上一年度城镇居民可支配收入标准计算，根据其伤残程度和年龄，计算为34200.97元／年×20年×10％=68401.94元；7、精神损害抚慰金4000元，因本次交通事故造成原告十级伤残，本院根据侵权人的过错程度及承担责任的能力、侵权行为的后果、受诉法院所在地平均生活水平，酌定精神损害抚慰金为4000元；8、被扶养人生活费5126.7元，按照上一年度城镇居民人均可支配收入消费性支出21971.57元／年计算，被扶养人为60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年,计算为21971.57元／年×（20-13）年÷3人×10%＝5126.7元；9、交通330元；10、鉴定费2140元；原告以上损失中的医疗费、营养费、住院伙食补助费共计25816.53元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿1万元。超出部分15816.53元，由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内按照80％的责任比例予以赔偿，即15816.53元×80％=12653.22元。原告的误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费共计114660.77元，由被告保险公司在伤残赔偿限额的范围内赔偿11万元。超出部分4660.77元，由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内按照80％的责任比例予以赔偿，即4660.77元×80％=3728.62元。综上，被告保险公司应赔偿原告各项损失共计136381.84元。原告的请求超出本院确认数额的部分无证据和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条至第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司赔偿原告张某某因本次交通事故造成的各项损失共计136381.84元，上述款项于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费3293元，减半收取1646.5元，由原告张某某负担146.5元，被告郭某某负担1500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  郭莹林二〇二〇年十二月二十一日书记员  张 博