福建省福州市晋安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0111民初6178号 原告：林丽，女，1969年3月13日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 委托诉讼代理人：林敏哲（系原告女儿），住福建省福州市仓山区。 被告：王钦明，男，1962年10月4日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区湖滨路**，统一社会信用代码913501008543990516。 负责人：吴启凤，总经理。 委托诉讼代理人：王燕瑜，福建麦博律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邱学智，福建麦博律师事务所律师。 原告林丽与被告王钦明、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称“人保福州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林丽的委托诉讼代理人林敏哲、被告王钦明、被告人保福州分公司的委托诉讼代理人王燕瑜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告林丽向本院提出诉讼请求：被告人保福州分公司在其承保的交强险和商业险责任限额内赔偿原告各项损失共计222506.36元（其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付），责任限额之外的部分由被告王钦明承担赔偿责任。事实与理由：2020年5月9日15时许，王钦明驾驶闽ＡＬ××××号小型轿车从连江中路右转弯时遇原告驾驶电动自行车沿连江中路南往北行驶，至××路××号路段时两车相碰，撞造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告即由福州市急救中心调派的120救护车送往福州市晋安区医院住院治疗16天，经诊断，事故致原告左侧胫骨平台粉碎性骨折、左侧胖骨头骨折、左膝关节腔及骸上囊积脂积血、左下肢软组织擦挫伤。2020年5月15日，福州市公安局交通巡逻警察支队晋安大队作出《事故认定书》认定：王钦明负本事故的主要责任，原告负本事故的次要责任。双方均对事故认定签字确认。人保福州分公司承保肇事机动车的交强险和商业三者险，在原告住院期间人保福州分公司已垫付医疗费1万元。2020年9月21日，福建康泰司法鉴定所针对原告的伤残程度、护理期、误工期、营养期、后续取内固定物治疗费用进行了鉴定及评估，鉴定结论为原告的伤残程度为十级伤残，护理期为90天、误工期180天、营养期90天，后续取内固定钢板的治疗费用约为15000元。原告因本起事故所受损失如下：医疗费66307.61元、护理费15260元（260元／天×16天＋150元／天×74天）；交通费800元、住院伙食补助费800元（16天×50元／天）、营养费5400元（90天×60元／天）、误工费34406.14元（69768元／年÷365天／年×180天）、残疾赔偿金91240元（45620元／年×20年×10%）、被扶养人生活费6189.2元（30946元／年×8年÷4人×10%）、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费130元、司法鉴定费2600元、后续治疗费15000元，总计248132.95元。原告认为，人保福州分公司作为闽ＡＬ××××号小型轿车的保险公司，应在其承保的交强险限额内赔偿原告12万元，且精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，交强险限额之外的128132.95元，由人保福州分公司在商业保险责任范围内承担80％的赔偿责任即102506.36元，保险责任范围之外的部分由王钦明赔偿。 被告王钦明辩称，原告是因追尾其驾驶的机动车后和电动自行车一起摔倒，并被电动自行车砸伤，被告出于人道主义承担主要责任。此外，原告主张的赔偿金额过高。 被告人保福州分公司辩称，一、闽ＡＬ××××号车在其处投保了交强险和保额为100万元的商业三者险，附加不计免赔率险，本次事故发生在保险期间内。其已垫付1万元医疗费，交强险的医疗限额已赔付完毕。根据保险条款的约定，原告的医疗费中的非医保费用、鉴定费和诉讼费不属于其的赔偿范围。二、超过交强险12万元限额部分，其仅在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任。本案事故认定书载明王钦明负事故的主要责任，依照《道路交通安全法》第七十六条的规定和商业三者险保险条款的约定，超过交强险部分，商业三者险的赔偿比例为70%。三、其对原告主张的部分赔偿项目有异议：1．医疗费，原告提供的编号为Ｎｏ.03942523金额为188.36元的发票和编号为Ｎｏ.03942524金额为391.68元的发票无相应的门诊病历和费用清单佐证，不知其诊疗内容，故对上述两笔医疗费不予认可，认可医疗费65818.07元。另外，根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第（六）项的约定，其不赔偿医疗费中的非医保费用，本案的非医保金额为6581.8元，故其同意赔偿医疗费59236.27元。2．护理费，住院期间应按164元／天计算为2624元，出院后无护理费支出及护理依赖评定，出院后护理费不予认可。3．交通费，结合原告的居住地址及就诊情况，不应超过200元。4．住院伙食补助费，每天的标准应为40元，认可640元。5．营养费，不应超过800元。6．误工费，原告提供的证据无法证明其事故发生前的收入情况和因本次事故造成的实际收入损失，误工费标准应按最低工资标准1720元／月计算，误工天数应按医院建休时间106天计算，误工费应为6077元。7．残疾赔偿金，无异议。8．被扶养人生活费，原告未提供证据证明其丧失劳动能力的程度，故被扶养人生活费不予认可。9．精神损害抚慰金，不应超过4000元。10．残疾辅助器具费，无异议。11．鉴定费，不属于保险责任。12．后续治疗费，不应超过5000元，或者待实际发生后另行理赔。 本院经审理认定事实如下：2020年5月9日15时许，王钦明驾驶车牌号为闽ＡＬ××××的小型轿车在连江中路右转弯驶入前屿西路时，与原告驾驶的沿连江中路南往北行驶电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。经福州市公安局交通警察支队晋安大队出具《道路交通事故认定书》认定，王钦明负事故主要责任，原告负事故次要责任。事故发生后，原告被送往福州市晋安区医院住院治疗，经诊断为左侧胫骨平台粉碎性骨折、左侧胖骨头骨折、左膝关节腔及骸上囊积脂积血、左下肢软组织擦挫伤。住院期间，院方为原告行“左胫骨平台骨折切开复位＋钢板内固定术”。2020年5月25日，原告在住院16天后出院，根据《出院小结》记载，原告的出院时的情况为“切口情况可，未诉特殊不适，今要求出院”，出院医嘱为不适加强营养、建议休息3个月，术后1年至1年半取出内固定物等。此后，原告多次返院门诊复查。2020年9月21日，福建康泰司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》评定原告构成十级伤残，误工期180天、护理期90天、营养期90天，取内固定物的后续医疗费1.5万元。原告为此支出鉴定费2600元。事故发生时，人保福州分公司承保肇事机动车的交强险和责任限额为100万元并附加不计免赔率条款的商业三者险。事故发生后，人保福州分公司向原告赔付了医疗费1万元。 对于本起事故造成原告的财产性损失，本院查明认定如下： 1．医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告主张医疗费为66,307.61元，两被告对其中一笔金额为391.68元和一笔金额为188.36元医疗费有异议。原告在庭审后补充提交了金额为391.68元的医疗费相对应的费用清单佐证，本院对该笔费用予以认定。而另一笔188.36元的医疗费系案外人黄炳康的诊疗费用，不属于原告的医疗费，故本院对该笔费用不予认定。原告主张的其他医疗费有相应的病历、费用清单、医疗收费票据等证据为证，可以认定，因此医疗费认定为66,119.25元（66,307.61元-188.36元）。人保福州分公司主张原告医疗费中的10%为非医保费用，未提供证据证明，本院不予采信。 2．误工费，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告主张误工时间为180天，提供司法鉴定意见为证。但该司法鉴定意见与医疗机构出具的《出院小结》有关休息的医嘱内容不一致，因此，本院采纳医疗机构医嘱确定原告的误工时间为106天（16天+90天）。原告主张其从事个体商业零售批发工作，未提供任何证据证明，本院不予采信。受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。因原告未能证明其收入状况也未能证明其所从事的行业，因此本院按2019年度福建省各行业在岗职工平均劳动报酬最低的住宿和餐饮业46,676元/年为标准确定原告的收入状况，故误工费认定为13,555.22元（46,676元/年÷365天/年×106天）。 3．护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。对照福州市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准及原告伤情，本院酌情按200元/天确定护理费标准。原告主张护理期为90天，有司法鉴定意见为证，本院予以采纳。根据出院小结对原告出院时情况的记载，本院认定原告住院期间需一人完全护理，出院后仅需部分护理（按50%计算），综上，护理费认定为10,600元｛200元/天×［16天＋（90天-16天）×50%］｝。 4．交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，并且应当以正式票据为凭。原告受伤后住院治疗，出院后又多次门诊复查，确需交通费支出，本院酌情认定交通费为500元。 5．住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准40元/天确定。原告共住院16天，住院伙食补助费认定为640元（40元/天×16天）。 6．营养费，根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告因本起事故被评定为十级伤残，结合出院医嘱和营养期的司法鉴定意见，本院酌情认定营养费为3,000元。 7．残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金为91,240元（45,620元/年×20年×10%），二被告均无异议，本院予以认定。 8．残疾辅助器具费，按照普通适用器具的合理费用标准计算。原告主张的该项支出为130元，二被告均无异议，本院予以认定。 9．被扶养人生活费，根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。原告伤残程度被评定为十级伤残，可以认定为部分劳动能力丧失（按10%计算）。原告需要扶养其母亲1人，被扶养人的出生年月为1948年3月30日，在原告2020年9月21日定残时，年龄为72周岁。根据原告提供的福州市公安局城门派出所出具的《亲属关系证明》，该被扶养人的扶养义务人有含原告在内的5人，故被扶养人生活费认定为4,951.36元（30,946元/年×8年÷5×10%）。 10．后续治疗费，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。根据医疗机构的出院医嘱和鉴定机构的鉴定意见，原告主张后续治疗费必然产生，金额为15,000元，本院予以认定。 以上各项共计为205,735.83元。 本院认为，机动车交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在机动车强制保险责任范围内赔偿。不足部分，区分不同的事故类型进行相应赔偿，其中机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，在非机动车驾驶人或行人亦有过错时，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。存在投保商业三者险的情形时，不足部分可以在商业三者险责任范围内赔偿，仍有不足的，则由肇事机动车一方自行承担。本案中，交通管理部门认定本起交通事故由王钦明负事故主要责任，原告负事故次要责任，该责任认定符合法律规定，本院予以采纳。因此在交强险责任范围外，机动车方应承担80%的赔偿责任。 受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费和必然发生的后续治疗费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。原告请求赔偿的各项财产性损失未超出上述范围，其合理部分应予支持。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本起事故致原告十级伤残，可认定为原告遭受严重的精神损害，原告主张赔偿义务人赔偿精神损害抚慰金，本院予以支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条规定“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”。因原告本起交通事故的发生也有过错，故可减王钦明的精神损害赔偿责任，故本院酌情认定王钦明应赔偿原告精神损害抚慰金4,000元。 根据交强险有关医疗费用、死亡伤残赔偿、财产损失的限额规定，原告主张的各赔偿项目中由交强险医疗费用赔偿限额负责赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费和后续治疗费为84,759.25元，超过该部分1万元的赔偿限额；由交强险死亡伤残赔偿限额负责赔偿的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费和精神损害抚慰金共计为124,976.58元，亦超过该部分11万元的赔偿限额。因此，人保福州分公司应在交强险责任限额内赔偿原告12万元（1万元＋11万元）。超出交强险责任限额的部分应由人保福州分公司在商业三者险责任范围内赔偿71,788.67元［（84,759.25元-1万元+124,976.58元-11万元）×80%］。 受害人因诉讼需要进行必要的司法鉴定，并支出相应的鉴定费，该费用应由侵权责任人承担。原告为本案诉讼进行了伤残程度、误工期、护理期、营养期和后续治疗费等鉴定，上述鉴定意见部分被本院采信，因此，鉴定费中的2,300元应由侵权责任人承担。根据保险合同约定，鉴定费不属保险责任，因此，应由王钦明赔偿。 综上，人保福州分公司应在交强险责任限额内赔偿原告12万元，在商业三者险责任限额内直接赔偿原告71,788.67元；被告王钦明应赔偿原告2,300元。人保福州分公司已支付给原告的1万元可直接抵作其交强险赔偿款，因此，其应在交强险责任限额内实际赔偿原告11万元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告林丽12万元（含精神损害抚慰金4,000元，已支付1万元，尚需支付11万元）； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险责任限额内直接赔偿原告林丽71,788.67元； 三、被告王钦明应于本判决生效之日起十日内赔偿原告林丽鉴定费2,300元； 四、驳回原告林丽的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,638元，适用简易程序减半收取计2,319元，由原告林丽负担400元，由被告王钦明负担1,919元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  苏俊宇 二〇二〇年十二月三十一日 书记员  郭晓超 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。