山东省兰陵县人民法院刑 事 判 决 书（2020）鲁1324刑初40号公诉机关山东省兰陵县人民检察院。被告人朱美娟，女，1986年8月10日出生于山东省兰陵县，汉族，大专文化，居民，住兰陵县城金盾东区。因涉嫌非法行医罪，于2019年8月23日被执行逮捕，2019年9月3日被取保候审。2020年1月8日被本院决定取保候审。辩护人胡松涛，山东品众元律师事务所律师。山东省兰陵县人民检察院以兰检一部刑诉[2020]16号起诉书指控被告人朱美娟犯非法行医罪，于2020年1月7日向本院提起公诉。山东省兰陵县人民检察院指派检察员周玉姣出庭支持公诉，被告人朱美娟及其辩护人胡松涛到庭参加诉讼。期间，因不可抗拒的疫情防控，中止审理一次。现已审理终结。山东省兰陵县人民检察院指控：被告人朱美娟在未取得《医疗机构执业许可证》、《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》的情况下，于2018年9月5日在其居住的兰陵县金盾东区××号楼楼下车库内，给梁某面部注射了玻尿酸，造成梁某右眼视力受限。经鉴定，梁某的损伤为轻伤一级，伤残十级，构成三级戊等医疗事故。针对上述指控，公诉机关提供如下证据：户籍信息等书证;证人赵某等人的证言;被告人朱美娟的供述和辩解。公诉机关认为，被告人朱美娟未取得国家医生执业资格而非法行医，情节严重，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。被告人对公诉机关指控的犯罪事实及罪名均无异议，未作辩解。其辩护人的辩护观点是：被告人系初犯；医疗事故的认定应由专业机构认定；伤残鉴定结论缺乏依据，和梁某病情不符。经审理查明，被告人朱美娟在未取得《医疗机构执业许可证》、《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》的情况下，于2018年9月5日在其居住的兰陵县金盾东区××号楼楼下车库内非法进行医疗美容，与梁某约定注射一针玻尿酸1100元的价格后,给梁某面部注射了玻尿酸，造成梁某右眼视力受限。经鉴定，梁某的损伤为轻伤一级，伤残十级。另查明，被告人就民事部分与被害人梁某达成和解，取得被害人的谅解。梁某向本院撤回附带民事诉讼，本院裁定予以准许。上述事实，有经庭审质证、确认的以下证据予以证实：1、书证（1）抓获经过证实，朱美娟于2019年8月8日被抓获到案。（2）案件移送书一份证实，本案由兰陵县卫生健康局于2019年4月8日向兰陵县公安局移交。（3）行政处罚决定书证实，2019年4月3日，朱美娟因非法行医被兰陵县卫生健康局罚款一万元。（4）兰陵县卫生和计划生育局、兰陵县卫生健康局出具证明证实，在医师执业注册联网系统查询不到朱美娟医师资格信息及注册信息，经查询医疗机构注册互联网系统无此人担任法定代表人或者负责人的医疗机构信息。兰陵县卫生健康局于2019年3月21日对朱美娟立案查处。（5）在逃人员登记表证实，朱美娟于2019年5月6日被网上追逃。（6）前科查询证明证实，被告人朱美娟无违法犯罪前科（7）户籍信息证实，朱美娟，女，1986年8月10日出生，具备刑事责任年龄。（8）关于对朱美娟变更强制措施建议书及建议表、临沂市检验报告单、取保候审决定书、综合说明证实，朱美娟因怀孕于2019年9月3日被兰陵县公安局取保候审。（9）办案说明及短信截图一张证实，兰陵县公安局办案民警多人次拨打梁某电话，梁某手机一直开机未予接听。短信通知也未回复及到案，到梁某提供的住址处也没找到梁某。2、鉴定意见（1）临沂苍正法医司法鉴定所司法鉴定意见书，苍正司鉴所［2018］临鉴字第1015号证实，根据被鉴定人梁某的受伤史、兰陵县人民医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院病历结合检查检验结果可以认定：1、被鉴定人梁某的损伤构成十级伤残。2、误工120日，护理45日，营养45日。（2）兰陵县公安局刑事科学技术室兰公（刑）鉴（伤）字［2019］3050号法医学人体损伤程度鉴定书证实，梁某存在右眼视网膜血管阻塞并发视神经不完全萎缩导致右眼视野缺损，视野有效值38%。依据《人体损伤程度鉴定标准》第5.4.3ｄ之规定，其损伤评定为轻伤一级。根据损伤的形成过程、病程发展等分析，符合异物阻塞血管所致。综上，梁某的损伤为轻伤一级。鉴定人：程苏伟、马国燕鉴定时间：2019年4月17日附住院病历两份。3、证人赵某证实，我是朱美娟的前夫。我以前只知道她给人美容护肤，给洗洗脸，纹个眉之类的。案发当天上午，我接到朱美娟的电话称，她美容弄伤梁某的眼睛了，朱美娟先开车带梁某去上海看病，我后来也去了上海，到了上海才知道朱美娟给梁某打的玻尿酸，打血管里去了，导致右眼看不清了。我和朱美娟一直在上海陪着找专家治疗的，过了有五天左右，梁某住院手术以后我和朱美娟就回来了。梁某出院的时候又去接的。当时所有的药费和在上海期间的所有开销都是我们负担的。多次协商，没有达成赔偿协议。4、被害人梁某陈述，2017年冬天的时候，我经朋友介绍认识朱美娟，是因我纹眉，朱美娟带着工具去我朋友家给我做的，做完之后我们相互加了微信好友。过了不长时间，我又去了朱美娟的车库，她给我填充两侧太阳穴，是用玻尿酸填充的。到了2018年9月2、3号的时候，朱美娟给我发微信说到她那里去看看，再给我补补。于是我9月5号早晨9点多的时候去的朱美娟的车库，我说我就补补太阳穴，朱美娟说给我填填额头和苹果肌。朱美娟给我脸上敷了麻药，敷了半个小时之后，朱美娟就开始用注射器往我右侧太阳穴打了一针玻尿酸，然后我就开始头晕、恶心，接着右眼视力开始模糊，眼球开始斜视，然后就看不见了，只有一点光感了。后来朱美娟带我去县医院，医生诊断为右眼视网膜阻塞和视神经萎缩，接着朱美娟开车带我去了上海第九人民医院，并做手术治疗，手术之后，朱美娟就走了，我在上海市第九人民医院南院住了10天院，医生说可以出院了，我就办理了出院手续，出院的时候就发现眼睛往上看能看见，往下看就看不见了，右眼眼球还是往右斜，朱美娟来上海医院接的我。朱美娟给我做的填充手术当时说的是一针1100块钱，做完给她钱。在上海的住院费是朱美娟给交了3万块钱，出院的时候退了6000元。5、被告人朱美娟供述，我有非法行医的行为。去年九月份，我在兰陵县城区金盾东区2号楼，我家的车库里给梁某注射的玻尿酸，用针给梁某的额头，眼睛上方，注射了不到0.01毫升的玻尿酸，注射的时候碰到她的血管了。注射完以后，她说的眼睛看不清楚东西了，我用注射器的针头在她注射的部位刺破她的血管，目的是让注射进去的玻尿酸自行流出。接着我就带她去县医院眼科就诊，医生说的只能打吊瓶缓解，接着我开车带梁某和她男朋友到上海第九人民医院救治、做微创手术，术后医生说的，让她回家养着就可以了，手术做的很成功。回来以后二三天，我让中间人给付梁某5万元，她没有要。我没有取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。我为梁某注射玻尿酸针市场价是一支子针是1000多块钱，这次没给她谈价，因为出这事还没收钱。我给她打这是第二次，第一次收她多少钱我忘记了，我们是通过微信交易的。上述证据内容真实，形式合法，经当庭质证，足以认定。本院认为，被告人朱美娟在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下，仍擅自从事美容医疗活动，情节严重，其行为侵犯了国家对医疗机构的管理制度及公众的生命健康安全，构成非法行医罪。公诉机关指控的犯罪事实清楚、罪名成立，本院依法予以确认。辩护人关于“伤残鉴定与实际不符，要求重新鉴定”，经查，本院在接到辩护人的申请后，已于2020年4月14日向公诉机关建议补充侦查，公诉机关及被告人朱美娟均未提供重新鉴定方面的证据。侦查卷宗所附由梁某委托,临沂苍正法医司法鉴定书出具的司法鉴定意见书,依据梁某的受伤史,曾经治疗的医院病历,结合检查检验所得,鉴定程序合法,应予采信。辩护人上述辩护观点与查明事实不符，本院不予采信。其他辩护观点与查明事实相符，本院予以采信。鉴于本案民事部分已和解，取得被害人的谅解，可酌情对被告人从轻处罚，适用缓刑，并到山东省兰陵县××庄街道××区接受矫正。在此期间，应当遵守法律、法规，服从司法行政机关的监督和管理，积极参加公益劳动，做一名有益于社会的公民。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第三十六条、第六十一条、第六十二条、第七十二条之规定，判决如下：被告人朱美娟犯非法行医罪，判处有期徒刑一年二个月，缓刑二年，并处罚金人民币10000元。（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算；罚金已缴纳）如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向山东省临沂市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本八份。审 判 长  李正华人民陪审员  王金星人民陪审员  郑卫东二〇二〇年十二月三十日书 记 员  周丽晨