山西省太原市小店区人民法院民事判决书（2020）晋0105民初8758号原告：侯某，住山西省原平市。委托诉讼代理人：钱某，北京市百瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：葛某，北京市百瑞律师事务所（实习）律师、被告：山西白求恩医院。法定代表人:吴某,院长。委托诉讼代理人：李某，山西周斌律师事务所律师。原告侯某与被告山西白求恩医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。侯某向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告已付的医疗费103290.04元。2、请求法院依法判令被告赔偿原告支付的交通费、住宿费、伙食费合计2000元。3、请求法院依法判令被告赔偿原告必备的辅助器械轮椅、拐杖费合计5000元。4、请求法院依法判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费按照法院依法鉴定伤残等级后计算数额为准。5、请求法院依法判令被告支付二次治疗费及取出身上的2块钢板按照实际医院缴纳费用为准。6、请求法院依法对原告进行伤残鉴定后，按照标准向原告赔偿伤残金及精神损失费按照法院依法鉴定伤残等级后计算数额为准。7、本案的诉讼费用由被告承担。原告当庭将第4、5、6项诉讼请求变更为“4、要求被告为原告取出两个减压垫子或承担取出减压垫的费用（约23万元）。事实和理由：原告因腰椎疼痛于2016年6月自己走路去的被告山西白求恩医院(原:山西大医院，简称“山大医院”)就医。当时接诊医生为邢某,问原告哪里不舒服,原告说腰疼，邢某医生没有检查也没有拍片子即诊断为“腰椎管狭窄症，腰椎侧弯”,邢某又跟原告说，他与马某院长讨论过,原告需要入院手术治疗“给原告腰部打上十几个钉子,腰正了、腰板直起来就不疼了。原告听从了医生的建议,于2016年6月20日入院进行一系列检查后做手术,手术医师:马某、邢某，2016年7月6日出院，手术花费为:98448.83元。术后原告发现腰椎中间有凹陷大坑,腰部疼痛没有缓解,反而更加严重,不能走路，生活不能自理。原告到被告处找马某医生，马某医生让邢某把原告腰上的十个钉子、两个垫子取掉。邢某不同意取出。至此原告方才知道腰上放了两个减压板,且手术不是由马某院长做的而是由邢某医生主刀做的。原告认为放减压板时并未告知原告,也未征求原告同意，擅自在原告身体里放置减压版，如事先告知原告，原告肯定不同意放减压板,且医院手术医生并不是承诺的马某医生,而是其助理邢某医生,原告并未同意更换手术医生。原告多次与被告交涉后于2017年5月31日入院治疗6月6日出院医疗费用为2778.6元及影像X线149元。由于邢某医生坚决不肯为原告取出钉子和减压板,马某医生也不管,只是做了消炎等处理,原告病情没有任何改善。原告由于疼痛难忍不能站立,只好到原平市第一人民医院(简称“原平医院”)就医，于2017年7月3日入院7月21日出院医疗费共计39052.91元,原平医院医生为原告取出钉子,但是医生说取不了减压板。后原告又到北京协和医院,主任医师说:“你腰上的两个减压板必须取掉，取掉后你就能站起来了，否则你永远疼的站不起来。”但是手术押金就23万元,原告只是个普通农民,根本没有能力支付这笔手术费。综上所述，原告本来是腰间盘突出、腰椎轻度侧弯，没有必要动手术,被告医生也只是说小手术放几个钉子起到支撑作用，腰板直了就会好了。但是原告术前还能走路只是疼痛,术后不能站立，生活不能自理,被告医生严重不负责任诊断失误,又欺骗原告做大型手术且不给把手术做好，事后又推卸责任，对原告的现状不给出处理方案，不为原告取出减压板，原告有两个片子,一个是手术前的片子,一个是手术后的片子,两个片子一对比,明显看出原告的腰椎一点也没有正了,为什么原告的腰椎一点也没有正了,反而腰椎中间凹下一个大坑,致原告终身残废,毁了原告的一生。恳请法院对原告已经支出的医疗费扣除报销部分判令被告予以赔偿:山大医院第一次入院医疗费用61309.53元，第二次入院医疗费用2778.6元，原平医院手术费及药费共计39052.91元，合计103141.04元;原告期间已付的交通费、住宿费、伙食费以及必备辅助设备轮椅、拐杖费合计7000元;原告急需取出减压垫及后续治疗费按照医院实际收费标准计算补充。恳请法院对原告申请的被告的医疗过错及原告的伤残等级进行鉴定后,并根据鉴定标准判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、伤残金及对原告造成的精神损害进行赔偿。山西白求恩医院辩称，1、根据患者的病史及相关的辅助检查结果，患者为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症状，退行性腰椎侧弯，被告诊断明确，没有错误。2、医院针对患者脊柱侧弯明显、椎管狭窄神经受压、骨质疏松明显、椎体间稳定差等基本症状，选择腰椎后路椎间盘切除、椎板减压、cage置入+侧弯矫形弓根螺钉内固定术，手术方式符合诊疗原则。且我院在为患者行手术前，患者及家属签署了手术知情同意书，该同意书明确写明了手术方式，不是原告诉称没有告知原告。3、患者术后出现的症状是由于其自身疾病的特殊性，以及自身疾病发展演变导致，与我院诊疗行为没有关系。4、根据我院病例手术记载，是马某和邢某不是原告所说邢某一人手术。根据病例书写基本规范的要求，手术记录是由手术医师进行记载并签字，该手术是邢某进行记录，并由其签字。5、我院诊疗行为没有过错，与患者所诉后果没有关系。原告没有专业性的、权威性的意见证明我院过错，请求驳回原告诉请。经审理，本院认定事实如下：2016年6月20日，原告到被告门诊就诊，被告门诊以“腰椎管狭窄，腰椎间盘突出症”将原告收住入院，原告于2016年7月6日出院，住院治疗16天，住院病历显示：主诉“双下肢麻木1年，加重伴间歇性跛行3月”；诊断为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、退行性腰椎侧弯；被告于2016年6月23日为原告行腰椎后路椎间盘切除椎板减压cage置入，侧弯矫形椎弓根螺钉内固定术；手术前原告之子侯某1受原告委托签署《手术知情同意书》及《麻醉和术后镇痛知情同意书》；出院医嘱为伤口定期换药，卧床休息为主，下地活动需腰围保护，定期骨科门诊复查，神经营养对症支持治疗，有不适随诊。原告本次住院花费医疗费98448.83元，自行承担37139.3元，其余经新型农村合作医疗报销。原告认为，从被告提供的病历看，被告对原告体现巴彬斯基征（+）没有进一步检查可能存在脑梗、脑淤血等病症而进行手术、手术前未告知手术风险及可能出现的严重后果、手术知情同意书不真实、售后出现感染、没有输血记录以及病历书写不完整、不规范，在诊疗过程中存在过错，要求承担赔偿责任。被告则称巴彬斯基征系一种检查方法，不能据此认定被告存在诊疗过错。2017年5月31日至2017年6月6日原告第二次到被告处住院治疗，经诊断为腰椎术后疼痛综合征，腰椎后路椎间盘切除椎板减压术后。原告自行支付该次住院医疗费2778.6元。原告提供了原平市第一人民医院入院证照片、手术记录照片及新型农村合作医疗报销凭证复印件，以佐证其在原平市第一人民医院住院治疗并手术取出钢钉。原告在本院立案受理前提出医疗过错及伤残等级鉴定申请，后以无力交纳鉴定费，而终结鉴定程序。上述事实有住院病历、医疗费票据、新农合报销凭证复印件、原平市第一人民医院入院证照片打印件、手术记录照片打印件、当事人陈述及庭审记录在案佐证。本院认为，侵权责任法第五十四条、第五十五条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面说明。本案中，原告在被告处就诊，原告提出医疗损害赔偿之诉应就被告在诊疗活动中存在过错、诊疗行为与原告现损害后果之间具有因果关系举证，但仅凭原、被告分别提供的病历及原告提供的医疗费票据、报销单不足以认定被告在诊疗行为中是否存在过错、诊疗行为与原告损害后果之间的因果关系，原告提供的原平市第一人民医院入院证照片真实性亦无法认定，且原告虽申请诉前鉴定但因无力交纳鉴定费而终结鉴定程序，故现原告的诉讼请求证据不足，不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：驳回原告侯某的诉讼请求。案件受理费减半收取526元（原告已预交），由原告侯某自行负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省太原市中级人民法院。审判员 刘志霞 二〇二〇年十二月三十日书记员 张志凤