河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0482民初6280号原告：孙晓芳，女，汉族，1989年2月13日生，住汝州市。原告：孙龙飞，男，汉族，1992年4月4日生，住汝州市。原告：王国化，男，汉族，1959年5月1日生，住河南省汝州市。三原告共同委托诉讼代理人：刘小飞，河南科序律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：陈弯弯，河南科序律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地。统一社会信用代码：。法定代表人：褚大沛，系该公司总经理。委托诉讼代理人：程建国，河南科序律师事务所律师。被告：郑州市子钰清洁服务有限公司，住所地：，统一社会信用代码：。法定代表人：李佳，系该公司总经理。委托诉讼代理人：余启红，河南钟秀律师事务所律师。委托诉讼代理人：于沛东，河南钟秀律师事务所实习律师。原告孙晓芳、孙龙飞、王国化与被告保险合同纠纷一案，本院于2020年10月1日立案后，原告于2020年11月3日申请撤回对中国平安财产保险股份有限公司河南分公司的起诉，并申请追加郑州市子钰清洁服务有限公司为本案被告。本院于2020年11月23日依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙晓芳、孙龙飞、王国化的共同委托诉讼代理人陈弯弯、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的委托诉讼代理人程建国、被告郑州市子钰清洁服务有限公司的委托诉讼代理人余启红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司赔偿三原告死亡赔偿金及医疗费用500000元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年林新霞（公民身份号码：）到郑州市子钰清洁服务有限公司上班，被安排在汝州市碧桂园小区从事清洁服务工作。2019年6月16日6时26分左右林新霞在上班的途中，途径汝州市锡海207国道1480KM+100KM与常付238省道交叉口处发生交通事故，致林新霞受伤，后经汝州市第一人民医院抢救无效死亡。汝州市公安交通警察大队于2019年6月21日作出410482120190000120号交通事故认定书，认定王锋卫承担事故的主要责任，林新霞承担事故的次要责任。郑州市子钰清洁服务有限公司在中国平安财产保险股份有限公司投保有雇主责任保险，林新霞的该起事故发生在保险期间且符合理赔标准，特提起诉讼，望贵院判如所诉。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称：我公司不应对原告进行赔偿。因为所投的保险是雇主责任险，现在原告针对林新霞的亡故未进行工伤认定，在工伤没有进行确认的情况下，我公司不应该赔偿。并且子钰公司在投保时我们针对保险条款尽到了明确的告知，工伤认定是前置条件，只有在认定工伤之后，我们才能进行赔偿。林新霞受伤的时间是周日，并非上班时间，早上六点多也不符合上班的情形，再者，林新霞是交通事故受伤，已经得到了肇事方的赔偿。现在又向我公司主张赔偿不能成立。根据保险条款第28条、第29条的约定，如果发生事故真应该由我公司赔偿时，先由责任方进行赔偿，被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，我公司赔偿时可以扣减被保险人已从有关责任人处取得的赔偿金额，该保险投保人是子钰公司，子钰公司与我公司是保险合同关系，其中适用的条款是A条款，在A条款中有明确的释意，根据条款的解释现在原告向我公司主张赔偿权利不能成立。请求驳回原告诉讼请求。被告郑州市子钰清洁服务有限公司辩称：同意被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的答辩意见。并补充以下意见，雇员并不是雇主责任险的合同主体，但子钰公司同意涉案保险理赔直接给付给原告。原告孙晓芳、孙龙飞、王国化出示的证据有：证据一、交通事故认定书、居民死亡医学证明书、平顶山金正司法鉴定意见书复印件各一份。证明：交通事故发生的事实、责任的承担及林新霞的死亡系交通事故造成。证据二、汝州市第一人民医院出院证一份；证据三、汝州市第一人民医院诊断证明书一份；证据四、××程记录一份；证据五、汝州市第一人民医院住院收费票据及费用清单一份；证据二至证据五证明林新霞抢救情况及花费的医疗费。证据六、汝州市钟楼街道程楼社区居委会证明、汝州市纸坊镇石庄村民委员会证明复印件一份；证据七、王国化户口本复印件3张、结婚证复印件一份；证据六至证据七证明该三人系林新霞的直系亲属，具有作为原告起诉的资格；证据八：2020年8月12日调查笔录复印件及证人证言、庭审笔录复印件一份；证明：死者林新霞系郑州市子钰清洁服务有限公司员工，事故当日系单位主管要求提前到单位，但在上班途中发生交通事故。证据九、中国平安财产保险股份有限公司雇主责任险保单复印件一份。证明：郑州市子钰清洁服务有限公司在中国平安财产保险股份有限公司投保有雇主责任险，林新霞事故发生在保险期间内。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司质证称：对证据一至七，无异议。对证据八有异议，不能确认林新霞就是在事故当天上下班途中受伤，当天不是工作日，公司没有要求林新霞上班，我们也没见到子钰公司要求林新霞上班的证据。对证据九有异议，保单不完整，保单共22页，所涵盖的内容是保单情况、保险人员情况、以及保险条款的情况，在整个保险单和条款中有明确约定的赔偿范围。该投保是电子投保，由子钰公司下载APP将人员名单输入之后，并且阅读保险条款确认之后，再进行缴费，形成保单，这是一系列的操作流程。被告郑州市子钰清洁服务有限公司质证称：对证据一至证据七无异议。对证据八的质证意见同中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司的意见。并不能证明系在上班途中发生交通事故。对证据九真实性无异议，该保单投保系电子投保，保险公司对于其免责条款并没有尽到告知义务，所以其中关于保险限额的免责条款，应属无效。被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司出示的证据有：保险条款及保单共22页，在该保单中并没有显示林新霞的名字，并且保险条款是保单的组成部分，并且针对赔偿的范围进行了明确的约定。原告现在起诉不符合保险理赔条件。原告孙晓芳、孙龙飞、王国化质证称：对保险公司提供的证据不予认可，我方提供的投保单及后附的员工名单第121号系林新霞身份证号，证实林新霞系子钰公司员工在保险期间内发生事故符合理赔标准，依法应予赔偿。被告郑州市子钰清洁服务有限公司质证称：对该证据的真实性有异议，应以原告出示的保单为准，原告出示的保单系保险公司向子钰公司发送，在子钰公司投保时并没有见到保险条款，子钰公司只是明确该保险每人死亡伤残赔偿限额500000元，每人医疗费用赔偿限额50000元，对于保险公司主张的保险条款29条子钰公司并不知情。被告郑州市子钰清洁服务有限公司没有证据出示。根据原被告陈述及提供的证据，本院认定以下事实：2018年林新霞到郑州市子钰清洁服务有限公司上班，林新霞被安排在汝州市碧桂园小区从事清洁服务工作。2019年6月16日6时26分左右林新霞在上班的途中，途径汝州市锡海207国道1480KM+100KM与常付238省道交叉口处发生交通事故，致林新霞受伤，后经汝州市第一人民医院抢救无效死亡。汝州市公安交通警察大队于2019年6月21日作出410482120190000120号交通事故认定书，认定王锋卫承担事故的主要责任，林新霞承担事故的次要责任。在事故发生后，原告孙晓芳、孙龙飞、王国化于2020年4月1日以机动车交通事故责任纠纷为案由向我院提起诉讼，经我院（2020）豫0482民初1513号民事判决书认定如下事实：原告应获得的赔偿范围及数额：（一）、医疗费1652.48元；（二）、丧葬费31587元；（三）死亡赔偿金684019.4元；（四）精神抚慰金40000元，以上费用共计757258.88元。王峰卫垫付给原告29300元。后我院判决中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告王国化、孙晓芳、孙龙飞医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费共计598837.66元。该判决已经履行完毕。另查明，原告王国化、孙晓芳、孙龙飞于2020年6月1日向汝州市劳动人事争议仲裁委员会申请确认林新霞与郑州市子钰清洁服务有限公司存在劳动关系，汝州市劳动人事争议仲裁委员会于2020年6月22日作出了汝劳人仲裁字（2020）0038号不予受理通知书，主要理由如下：“林新霞的年龄已经达到法定退休年龄，与郑州市子钰清洁服务有限公司之间形成的是劳务关系不是劳动关系，该案不属于本委的受理范围，故本委不予受理”。后原告不服该受理通知书向我院提起诉讼，在庭审后原告撤回诉讼。再查明，郑州市子钰清洁服务有限公司为雇佣的184员工（包括林新霞在内）在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有雇主责任保险（适用于A版条款），保险期间共12个月，自2018年7月27日00时起至2019年7月26日24时止，每人死亡伤残赔偿限额为500000元，该雇主责任保险A条款第二十八条约定：如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险项下能够获得赔偿，则本保险人按照本保险合同的赔偿限额与其他保险合同及本保险合同的赔偿限额总和的比例承担赔偿责任。第二十九条约定：发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方请求赔偿的权利，被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。林新霞伤亡时在保险期间。本院认为，依法成立的合同对双方均具有约束力，本案系保险合同纠纷，被告郑州市子钰清洁服务有限公司与中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司双方订立的保险合同（含投保单、保险单、保险条款及批单）合法有效，并且双方约定适用雇主责任险A版条款，因此均应按约定履行。根据雇主责任险A版保险条款第二十八条的约定，如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险项下能够获得赔偿，则保险人应按照保险合同的赔偿限额与其他保险合同及本保险合同的赔偿限额总和的比例承担赔偿责任。第二十九条约定，被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额。因此，在本案中，林新霞因交通事故身亡，其所遭受的各项损失共计757258.88元，其已经取得各项赔偿共计628137.66元，由已经生效的判决为证，本院予以认可。林新霞尚有129121.22元（757258.88-628137.66）损失未得到弥补，因林新霞系在上班途中发生交通事故，被告郑州市子钰清洁服务有限公司在中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司为林新霞投保有雇主责任险，故针对剩余的129121.22元损失，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司应该予以赔偿。原告主张的其他损失因原告已经从其他保险公司获得了赔偿，在本案中再次主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司在本判决生效之日起十五日内赔偿原告孙晓芳、孙龙飞、王国化各项损失共计129121.22元；二、驳回原告孙晓芳、孙龙飞、王国化的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，由原告孙晓芳、孙龙飞、王国化负担5917元，由被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担2883元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  张红克审 判 员  张建明人民陪审员  蔡曙光二〇二〇年十二月十五日书 记 员  雷 蕾附本判决所适用法律条文《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十一条、订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。除法律、行政法规规定必须保险的外，保险合同自愿订立。