江西省浮梁县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0222民初613号原告：裴跃华，男，汉族，出生于1962年7月26日，住江西省景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：付劭健，江西太阳岛律师事务所律师，特别授权。被告：吴洋，男，汉族，出生于1989年9月6日，住江西省景德镇市珠山区。委托诉讼代理人：傅诚波，江西三人行律师事务所律师，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司，住所地：江西省景德镇市昌江区瓷都大道1100号，统一社会信用代码：913602008588064195。负责人：汪杰军，该公司总经理。委托诉讼代理人：马保军，江西锦成律师事务所律师，特别授权。原告裴跃华诉被告吴洋、中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司（以下简称“人保财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告裴跃华及委托诉讼代理人付劭健、被告吴洋及委托诉讼代理人傅诚波、被告人保财险的委托诉讼代理人马保军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告裴跃华向本院提出诉讼请求：1.判令被告吴洋赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、施救费、购买辅助用具费、财产损失等各项费用共计人民币417186.83元（后增加财产损失2500元）。2.判令被告人保财险在理赔范围内向原告支付赔偿款。3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2018年12月10日19时10分许,被告吴洋驾驶赣Ｈ×××××号小型客车,沿浮梁县浮梁大桥转弯时,与原告驾驶的二轮电动车发生碰撞,造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定,被告吴洋负此次事故主要责任,原告负次要责任。原告受伤后,在南昌曙光手足外科医院住院治疗45天,在景德镇市第二人民医院住院治疗29天,在江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗210天。入院诊断为：1.左胫腓骨开放性、粉碎性骨折并血管、神经、肌肉、肌腱损伤；2.左小腿骨筋膜室综合症；3.左膝部积液等。原告共住院284天后出院回家自行休养。后经委托江西景德镇司法鉴定中心鉴定,原告的伤残等级为一个九级、一个十级;肢体长骨钢板取出费用壹万伍仟元,后续治疗费壹拾贰万元。根据我国相关法律规定,被告吴洋因交通事故造成原告严重受伤,应当依法承担民事赔偿责任。被告吴洋驾驶的肇事车辆在被告人保财险处投保了交强险和商业三者险,本案事故发生时间在保险期限内,根据我国《道路交通安全法》之规定,被告人保财险应当在车辆投保范围内予以理赔。原告为保护其合法权益，故诉至本院。被告吴洋辩称，吴洋驾驶的车辆在被告人保财险处投保，吴洋承担的赔偿责任均应该由被告人保财险承担；基于本次事故交警大队出具交通事故责任认定书，吴洋负主要责任，原告负次要责任。吴洋在自己的责任范围内承担自己的责任。被告吴洋于2020年12月4日向法院提交了一并处理医疗费的申请，请求对垫付的217788.22元一并处理。被告人保财险辩称，在查实被告吴洋具有合法有效准驾相符的驾驶证，被保险机动车事故发生时在年检有效期限内，且不存在保险合同约定的免责情形下，保险公司对于原告的损失将依据保险合同的约定，依法承担相应的赔偿责任；本次事故发生后保险公司为本案原告垫付了费用60000元，请求在本案中一并处理，在计算赔偿款时进行相应的抵扣；根据保险合同的约定对于本案原告产生的医疗费保险公司仅承担国家基本医疗保险范围内的治疗费用，故请求根据鉴定意见确定的非医保用药费用予以核减；对于本案原告所诉请的各项损失应根据原告的举证依照法律规定进行计算；对于本案的损失赔偿因被告承担事故的主要责任，对于超出交强险部分按70%的赔偿进行计算；本案的诉讼费、鉴定费保险公司不承担。本院经审理认定事实如下：2018年12月10日19时10分许,被告吴洋驾驶赣Ｈ×××××号小型客车,在浮梁县浮梁大桥地段转弯时,因未让直行的原告裴跃华驾驶的无牌二轮摩托车先行，导致两车相撞，造成原告受伤两车受损的交通事故。经交警部门认定,被告吴洋负此次事故主要责任,原告负次要责任。原告受伤后被送至景德镇市第二人民医院住院治疗2天（2018年12月10至2020年12月11日），产生医疗费5088.6元；原告于2018年12月11日转院至南昌曙光手足外科医院住院治疗45天（2018年12月11日至2019年1月25日）,产生医疗费168639.2元（含门诊收费339.58元）；2019年1月30日至2019年2月28日在景德镇市第二人民医院住院治疗29天,产生医疗费5130.67元；2019年2月27日（入院记录记载）至2019年5月25日在江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗86天，产生医疗费28168.91元（含门诊收费5元）；2019年8月7日至2019年9月26日在江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗50天，产生医疗费46446.28元；2019年9月26日至2019年12月9日在江西嘉佑曙光骨科医院住院治疗74天，产生医疗费6455.84元。原告先后6次住院共产生医疗费259929.5元，实际共住院282天（按照出院记录记载的住院总天数为286天，但存在住院日期重叠的天数为4天，即2018年12月11日，2019年2月27日、28日，2019年9月26日）。被告吴洋垫付医疗费等费用共计217788.22元，被告人保财险共垫付医疗费60000元。2020年1月22日经江西景德镇司法鉴定中心鉴定，原告的损伤构成一个伤残九级和一个伤残十级，肢体长骨钢板取出费用为15000元，鉴定费2200元。经被告人保财险申请，2020年11月26日经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告的左膝关节不稳后期治疗费用择期补充鉴定或以实际发生费用予以核报，鉴定费3882元。原告购置康复器具等产生费用共计4626元。被告吴洋在被告人保财险处为车牌号赣Ｈ×××××车辆投保了交强险和商业三者险100万元及不计免赔率。原告裴跃华系城镇居民，事故发生前在打散工。另查明，原告的摩托车定损为2500元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵权人应依法承担侵权责任并赔偿被侵权人的损失。原告裴跃华因此次交通事故造成的损失，应当先由被告人保财险在交强险限额内予以赔偿；不足部分由商业三者险按照保险合同约定，根据双方各自的责任比例予以赔偿。关于原告住院天数问题。原告先后6次住院治疗，根据出院记录记载的住院天数合计286天，但因转院治疗过程中存在日期重叠4天，即2018年12月11日，2019年2月27日、28日，2019年9月26日，故原告实际住院天数为282天，在计算住院天数时应以282天为准。关于原告后续治疗费问题。江西景德镇司法鉴定中心对原告的后续治疗费的鉴定意见为：后续治疗费（膝关节韧带重建手术费用+康复治疗）12万元。被告人保财险在本院指定的鉴定期限内申请对后续治疗费进行重新鉴定，经江西求实司法鉴定中心鉴定，其鉴定意见为：原告的左膝关节不稳后期治疗费用择期补充鉴定或以实际发生费用予以核报。原告认为江西求实司法鉴定中心的鉴定意见不具有参考性，应该采用江西景德镇司法鉴定中心的鉴定意见，但未提出江西求实司法鉴定中心鉴定意见不具参考性的正当理由，故对江西求实司法鉴定中心关于原告后续治疗费的鉴定意见予以采纳，原告的后续治疗费用待实际发生后可另行主张。关于原告于2018年12月13日在南昌市安正大药房有限公司购买308元蛋白粉及营养品发票的问题。在原告的住院治疗材料中未发现有需要使用蛋白粉的医嘱，而且蛋白粉属于保健食品，购买蛋白粉的费用应计入营养费中。另，原告提交的营养品发票金额应计入营养费中。关于非医保用药的核减问题。被告人保财险在本院指定的鉴定期限内向本院申请对原告的非医保用药进行鉴定并要求核减。经江西求实司法鉴定中心鉴定，原告的治疗费中非医保用药核减金额为36814.61元。庭审中被告人保财险向法庭提交了保险条款，并主张按照保险条款中的免责条款约定对非医保用药进行核减，但未向法庭提交其已向投保人就该免责条款进行了提示或明确说明义务的相关证据，故对被告人保财险要求核减非医保用药的主张不予支持。关于原告的误工费问题。原告因本次交通事故于2018年12月10日开始先后住院6次，累计住院治疗282天，并于2020年1月22日经江西景德镇司法鉴定中心鉴定，原告的损伤构成一个伤残九级和一个伤残十级，故原告的误工期应从2018年12月10日起计算至定残前一日（2020年1月21日）共408天。原告向法庭提交了景德镇市欣旺窑炉器材厂出具的证明一份，证明原告在该厂工作了十年，月工资5800元，但未向法庭提交工资发放情况的相关证据，故对该证明不予采纳。经庭审查明，原告受伤前在打散工，故原告的误工费按照江西省统计局公布的2019年度城镇私营单位就业人员平均工资128.7元/天（46341元÷12个月÷30天）进行计算。关于原告的护理费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，南昌手足外科医院医务科出具了《说明》一份，证明前期需要2—3名陪护人员，但该《说明》未有负责原告治疗的医生签署意见，故对该《说明》不予采信，陪护人员应确定为一人，并按照150元/天的标准计算住院期间的护理费。关于原告的交通费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、人数、次数相符合。”原告所提交的交通费票据中，其子裴磊2019年10月20日的发票（携程机票）908元及从深圳飞往南昌的航班登记牌，虽然该机票费用真实存在，且乘机时间也系原告在南昌住院治疗期间，但其乘坐的交通工具标准过高，应以乘坐火车的费用计算，本院以深圳至南昌的高铁票价546.5元计算该次交通费。原告妻子万红于原告在南昌住院期间往返南昌与景德镇的车费589元及裴磊往返南昌与深圳的车票1482.5元本院予以支持；对万红于2019年6月28日从南昌到九江再到景德镇的车票因产生于原告住院治疗期间外，故对该交通费不予支持。原告及万红于2020年5月2日往返景德镇与南昌的车票因该费用系原告到南昌复查所产生的交通费，对该260元交通费予以支持。原告主张加油费3480元，向法庭提交了一张2018年12月12日的加油发票315元和一张2019年8月7日的加油发票305元，发票上的购买方名称均为“个人”。对于该加油费，因与本案的关联性无法确认，本院不予支持。原告主张的打的费8118元，在其提交的的士费票据中，车牌号为赣Ａ×××××的票据有110张，赣Ａ×××××的票据14张，赣Ａ×××××的票据8张，赣Ａ×××××的票据11张，赣Ａ×××××的票据6张，虽然上述票据本身系合法真实的票据，但原告及陪护人员是否真实打车明显存疑，对该交通费发生的真实性无法确认，故涉及上述车辆的打的票据均不予认可；在原告提交的打的费票据中存在原告住院治疗期间外的票据，对该部分票据应予以剔除；另尚有部分票据打车里程明显超出合理范围，其中最长的打的里程达53公里，故对该部分交通费本院不予支持。剔除不予支持的票据，原告所提交的打的票据中的670.9元可以认定为原告住院治疗期间的费用。虽然原告提交的打的票据中能认定的交通费只有670.9元，但原告在景德镇市及南昌市住院治疗时间长达282天，实际发生的市内交通费与现有打的票所反映的费用会存在偏差，故本院对原告住院治疗期间的市内交通费酌定为10元／天，即2820元。被告人保财险申请司法鉴定，原告前往南昌配合鉴定产生交通费300元，因此次鉴定结论未对原鉴定结论作出实质性改变或相关鉴定结论未被采纳（非医保用药核减意见），故该交通费应由被告人保财险承担。关于施救费问题。原告于2018年12月10日因交通事故受伤被送至景德镇市第二人民医院住院治疗，并于2018年12月11日转院至南昌曙光手足外科医院治疗，原告租用两辆120急救车，发生费用7800元，其中3000元有合法有效票据，另外4800元虽然提交了发票，但未有发票开具单位盖章。根据景德镇市第二人民医院2018年12月11日病程记录记载：经与患者及家属交代病情与沟通，患者与家属同意紧急转上级医院治疗。可见原告的该次转院治疗具有必要性，但原告租用两辆120急救车明显不具有必要性，故原告的该笔交通费对其中的3000元予以支持。另外，原告2019年1月25日从南昌曙光手足外科医院转院至景德镇市第二人民医院治疗发生120急救车费3800元，2019年2月27日从景德镇市第二人民医院转院至江西嘉佑曙光骨科医院治疗发生120急救车费3800元，2019年5月25日从南昌出院回景德镇发生120急救车费3000元，2019年8月7日从景德镇至江西嘉佑曙光骨科医院治疗发生120急救车费3000元，2019年12月10日从南昌出院回景德镇发生120急救车费3000元。本院认为，120急救车费的发生应具有必要性与合理性。在原告的治疗材料中，未记载有相关医嘱需要乘坐120急救车，也未记载有需要乘坐120急救车的紧急病情，原告先后往返南昌与景德镇五次均租用120急救车的必要性无相关证据予以佐证，故对原告后五次租用120急救车所产生的费用不予支持。但原告系腿部受伤并有相关固定措施，不适宜乘坐普通公共交通工具，本院酌定该五次往返南昌与景德镇的交通费为7500元。关于原告主张的食宿费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”原告于2018年12月11日从景德镇市第二人民医院转院至南昌曙光手足外科医院，当天就已经办理了入院手续，不存在《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款规定的情形，故原告主张的食宿费本院不予支持。被告人保财险在原告住院治疗期间支付了医疗费60000元应予以扣减。被告吴洋向本院提出申请，请求对其向原告垫付的医疗费等费用在本案中一并处理。本院认为，被告吴洋所申请处理的医疗费等费用系因本次交通事故向原告垫付的费用，与本案具有关联性，将其垫付的费用与本案一并处理不违反法律规定，该费用应由保险公司直接支付给被告吴洋。综上所述，本次事故中原告的损失为：医疗费274929.5元（含取内固定费用15000元）、误工费52509.6元（128.7元/天×408天）、护理费42300元（150元/天×282天）、交通费16498元（含因前往南昌鉴定的交通费300元）、住院伙食补助费22560元（80元/天×282天）、营养费11280元（40元/天×282天）、残疾赔偿金160802.4元（36546元/年×20年×22%）、残疾辅助器具费4626元、精神损害抚慰金10000元、财产损失2500元，以上合计598005.5元。被告人保财险应在交强险限额内先行赔偿原告残疾赔偿金、医疗费等合计120000元、财产损失2000元，剩余金额475705.5元（不含原告因前往南昌鉴定产生的交通费300元）按照70%的比例由被告人保财险在商业三者险限额内予以赔偿，即332993.85元，故被告人保财险应赔偿原告裴跃华的损失共计177505.63元（332993.85元+前往南昌鉴定的交通费300元+交强险122000元-人保财险已垫付的60000元-被告吴洋垫付的217788.22元），支付被告吴洋垫付款217788.22元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司在本判决生效之日起十五日内向原告裴跃华赔偿177505.63元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司在本判决生效之日起十五日内向被告吴洋支付垫付款217788.22元。三、驳回原告裴跃华的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10162.8元（其中被告吴洋预交2605元），减半收取5081.4元，由原告裴跃华负担2170元，被告吴洋负担2911.4元；鉴定费6082元，由被告吴洋负担2200元，被告中国人民财产保险股份有限公司景德镇市分公司负担3882元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于景德镇市中级人民法院。审判员  吴娅喜二〇二〇年十二月二十九日书记员  聂中玉附：适用法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。……第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。4.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。