湖北省枣阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0683民初783号原告：秦敬华，男，1944年11月3日出生，汉族，住湖北省枣阳市。委托诉讼代理人：雷铃，枣阳市王城镇法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：杨震雷，男，1992年2月29日出生，汉族，住湖北省枣阳市。被告：中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司。营业场所：湖北省枣阳市襄阳路111号。统一社会信用代码91420683615776809Y。负责人：杨冰，该公司负责人。委托诉讼代理人：吴英霞，湖北明讼律师事务所律师。代理权限：一般授权。原告秦敬华诉被告杨震雷、中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司（以下简称人保枣阳支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦敬华的委托诉讼代理人雷铃、被告杨震雷、被告人保枣阳支公司的委托诉讼代理人吴英霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告秦敬华向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保枣阳支公司在保险限额内赔偿原告各项损失共计271677.37元（其中精神抚慰金在交强险限额内优先支付），不足部分由被告杨震雷赔偿；2、本案的诉讼费用由被告共同承担。审理中，原告增加、变更诉讼请求，将请求被告赔偿金额变更为295408.03元（其中医疗费126154.22元、伙食补助费14200元、营养费14200元、后续医疗费16000元、残疾赔偿金52641元、误工费40689.3元、护理费16603.11元、交通费2000元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费1500元、车辆施救费220元、修理费1200元）。事实与理由：2018年10月13日，被告杨震雷驾驶鄂Ｆ×××××轿车在枣阳市南阳路广源小区路口，因左转弯不慎与秦敬华驾驶的三轮摩托车相撞，导致两车受损、秦敬华受伤。该事故经枣阳市公安局交通警察大队认定，杨震雷负事故的全部责任，秦敬华无责任。鄂Ｆ×××××车辆由人保枣阳支公司承保交强险和商业险，事后原告持各种票据向各被告索赔，但各被告拒不赔付。为此诉至法院，请求依法判决。被告杨震雷辩称：1.对交通事故发生的事实和责任认定无异议，但对赔偿金额和明细有异议，原告诉请金额过高，应按照农村标准赔偿；2.原告本身就有残疾，并非是由本次交通事故导致其伤残。被告人保枣阳支公司辩称：1.原告请求的医疗费与交通事故无关联、无医嘱用药、非医保用药的费用我公司不应承担，营养费需要在医嘱中写明加强营养，后续治疗费应待实际发生后再计算；2.原告自行委托所作司法鉴定确定的伤残级别过高，需要原告提供住院期间检查报告单和CT片进行审核，确定是否需要重新鉴定；3.原告为农村户口，赔偿金应按照农村赔偿标准计算，且本案事故发生时原告已经74岁，年纪较大，不存在误工费；其他过高的部分请法院依法核减；4.肇事车辆应提供合法有效的驾驶证、行驶证、保单原件以供核实；5.原告无证驾驶无牌三轮摩托车，应当在本案中承担一定的责任；6.我公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2018年10月13日9时30分许，被告杨震雷持C1证驾驶其所有的鄂Ｆ×××××号普通客车沿枣阳市南阳路东侧非机动车道行至广源小区路口左转弯朝南阳路驶入时，因注意力不集中，与秦敬华驾驶的三轮摩托车相撞，导致两车受损、秦敬华受伤。经枣阳市公安局交通警察大队处理，认定杨震雷负此事故的全部责任，秦敬华无责任。秦敬华的三轮摩托车在事故发生后因施救支付200元，送至熊集钟海波经营的个体维修店进行修理，支付维修费1540元。而秦敬华当天被送至枣阳市关医院住院治疗，于2018年10月17日，支付住院医疗费用5201.40元，出院诊断：左股骨内踝上骨折及腓骨上段骨折；左胫骨下段外踝骨折。2018年10月17日秦敬华转往襄阳市中心医院住院治疗，于2018年11月6日住院，支付医疗费40740.7元，出院诊断：左侧胫腓骨远端骨折。出院医嘱：卧床休息两月，定期每周复查，转当地医院继续治疗，加强营养。2018年11月7日至2019年1月15日，秦敬华回到枣阳市熊集镇耿集卫生院继续住院治疗，支付医疗费12363.49元，出院诊断：1.左胫腓骨远端骨折内固定术后；2.左胫腓骨骨折内固定术后切口感染？；3.低蛋白血症。出院医嘱：1.注意休息，清淡饮食；2.不适随诊；3.定期复查；4.按医嘱服药。2019年7月8日至2019年8月5日，秦敬华再次在襄阳市中心医院住院治疗，支付住院医疗费44550.78元，出院诊断：1.左踝内固定术后感染并内植物外露；2.左腓骨慢性骨髓炎；3.左外踝皮肤缺损；4.左胫骨下端骨折内固定术后；5.低白蛋白血症；6.血小板减少症。出院医嘱：1.加强营养，继续适当卧床休息，避免剧烈运动，适当加强患肢功能锻炼；2.伤口每2-3天换药一次，术后3周视伤口愈合情况拆线，慢性骨髓炎需定期复查血常规、CRP、ESR,必要时继续抗感染治疗；3.左胫骨骨折内固定钢板定期复查，内固定植入物长期置入可能因骨质疏松、外力作用等原因出现钢板断裂、断钉、松动可能，必要时再次手术取出内固定；4.每周骨外科门诊复查，病情变化随诊，不适随诊。在住院期间，秦敬华还分别于2019年7月27日、7月31日自行购买人血白蛋白3支，计款1125元。2019年8月5日至2019年8月26日，秦敬华又回到枣阳市熊集镇耿集卫生院住院治疗，支付医疗费9341.11元，出院诊断：1.左侧腓骨骨折内固定取出术后伴伤口感染；2.左外侧踝关节处皮肤缺损；3.低蛋白血症。出院医嘱：1.注意休息，清淡饮食；2.不适随诊。2019年12月至2020年5月，秦敬华在枣阳市中药材公司国药大楼自行购买12831.74元的药品。此期间，秦敬华于2019年9月19日委托襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所对其伤残程度及后续医疗费用进行鉴定。该鉴定所于2019年9月26日出具襄阳附医司法鉴定所［2019］临鉴字第1029号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.秦敬华的左足踝部损伤评定为伤残九级；2、建议自鉴定之日起，其后续医疗费用（含左足踝关节损伤治疗费用+二期左胫骨远端钢板内固定物取出住院手术治疗费用）合计需人民币16000元左右。秦敬华为此支付鉴定费1500元。审理中，被告人保枣阳支公司对该鉴定意见提出异议，并申请对秦敬华所有医疗费中的非交通事故导致的医疗费进行鉴定，对秦敬华后三次住院与交通事故因果关系的参与度进行鉴定，排除其他非交通事故导致的因素后对秦敬华的伤残级别进行重新鉴定。本院组织双方采取随机摇号的方式确定由襄阳汇驰司法鉴定中心进行鉴定。本院于2020年6月13日委托该鉴定中心对秦敬华的伤残程度及交通事故造成的损失在伤残中的参与度进行重新鉴定，同时委托对秦敬华的医疗费进行审核，剔除与本次交通事故无关联的医疗费。该鉴定中心于2020年8月15日作出鄂襄阳汇驰鉴［2020］临鉴字第832号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人秦敬华所受损伤，目前伤残等级为九级，交通事故为导致伤残的直接原因，建议参与度91%-100%；2.被鉴定人交通事故住院所产生的医疗费用中后两次住院所使用人血白蛋白注射液、安体舒通（利尿药）药物费用为7736元，既可用于自身疾病诊疗，也可用于交通事故致自身疾病加重方面的诊疗，相互交叉，难以准确区分，建议由人民法院协调裁定具体剔除费用。其他费用为住院时必然产生的费用，费用疾病合理，与外伤相关。人保枣阳支公司支付鉴定费5500元。另查明：秦敬华为农业家庭户口性质，家庭承包经营有7.21亩土地。其住院期间部分时间由其女儿秦琳进行护理，多数时候聘请临时护工护理。审理中，秦敬华为证明其收入情况向本院提交一份其与枣阳市耿集镇中学2017年5月1日签订的《合同书》，以及枣阳市耿集镇中学2020年3月27日出具的证明一份，主要内容为：“秦敬华原系我校门卫，自2017年5月起在我校做看大门工作，月工资2600元，加班补贴等根据实际情况据实结算，工资每月现金发放。但秦敬华自2018年10月应意外受伤不能继续上班，我校按规定停发了其自2018年10月至今的工资。”还查明：杨震雷于2018年4月28日为其所有的鄂Ｆ×××××号车辆在人保枣阳支公司分别投保了机动车交强险和商业险，其中第三者责任保险的责任限额为500000元，且不计免赔。本次交通事故发生时，均在交强险和商业险的保险期间内。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费。本院认为，公民的人身权利和财产权利依法受法律保护。本次事故枣阳市公安局交通警察大队认定杨震雷负事故的全部责任，秦敬华无责任，合法有理，本院予以采信。被告人保枣阳支公司辩称原告无证驾驶无牌三轮摩托车，应当在本案中承担一定的责任，但原告的交通违法行为并非造成交通事故的直接原因，故被告该辩称理由不能成立，本院不予采信。由于被告杨震雷驾驶的车辆在人保枣阳支公司投保了交强险和机动车第三者责任保险并不计免赔，对原告秦敬华因本次交通事故造成的各项损失，应由人保枣阳支公司先行在交强险责任限额内赔付，不足部分在机动车第三者责任保险限额内赔付，仍有不足部分，由杨震雷承担赔偿责任。审理中，本院根据被告人保枣阳支公司的申请，委托襄阳汇驰司法鉴定中心对秦敬华的伤残程度及交通事故造成的损失在伤残中的参与度进行重新鉴定，并委托对秦敬华的医疗费进行审核，剔除与本次交通事故无关联的医疗费。人保枣阳支公司对重新作出的鉴定提出异议，认为此次鉴定事项与其公司申请鉴定事项不一致，其公司申请对秦敬华后三次住院与交通事故因果关系的参与度进行鉴定，以及排除其他非交通事故导致的因素后对秦敬华的伤残级别进行重新鉴定，而鉴定意见书中是对秦敬华因交通事故造成的损害在伤残中的参与度进行鉴定；且鉴定意见书中未写明秦敬华还存在钢板外露的情形，并因钢板外露在2018年10月13日、2019年7月8日、2019年8月5日三次住院进行治疗，至于是何原因引起的钢板外露鉴定意见未明确说明，对这一部分医疗费也未进行剔除，并要求再次进行鉴定。经审查，人保枣阳支公司申请重新鉴定事项与本院委托鉴定事项仅是在文字表述上有所不同，而襄阳汇驰司法鉴定中心作出的司法鉴定意见确定“秦敬华目前伤残等级为九级，交通事故为导致伤残的直接原因，建议参与度91%-100%”就是排除其他非交通事故导致因素对秦敬华伤残级别作出的鉴定；同时，鉴定意见第二项也是对秦敬华所有医疗费中非因交通事故导致的医疗费进行的确认和说明，与被告人保枣阳支公司申请鉴定事项实际是一致的。且鉴定机构及鉴定人员均具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，本院对该鉴定意见予以采信。故对人保枣阳支公司请求再次鉴定的申请不予准许。据此，本院依法对原告秦敬华主张的各项损失核定如下：医疗费（含后续治疗费）128197.48元秦敬华因交通事故受伤先后五次住院治疗，共计支付住院医疗费112197.78元，审理中人保枣阳支公司申请对所有医疗费中非交通事故导致的医疗费进行剔除，鉴定机构出具意见为“秦敬华后两次住院所使用人血白蛋白注射液、安体舒通（利尿药）药物费用为7736元，既可用于自身疾病诊疗，也可用于交通事故致自身疾病加重方面的诊疗，相互交叉，难以准确区分”。虽然难以准确区分，但同时确定因交通事故致其自身疾病加重，为此进行综合治疗支付的医疗费系合理费用，应予以支持。秦敬华主张赔偿的后续治疗费16000元，提交有医疗机构诊断证明及鉴定机构鉴定意见确认为必然发生的费用，可与已经发生的医疗费一并主张，本院予以支持。秦敬华于2019年7月8日至2019年8月5日在襄阳市中心医院住院期间自行购买人血白蛋白支出的医药费1125元，无医院处方印证，本院不予保护。秦敬华出院后自行在枣阳市中药材公司国药大楼购买的12831.74元的药品，虽然提交了发票，但未能提供医疗机构的处方证明系治疗因交通事故所受损伤必须药品，对该部分医疗费用本院不予保护。故，秦敬华的医疗费应为128197.48元（5201.4元+40740.7元+12363.49元+44550.78元+9341.11元+16000元）。2、住院伙食补助费14000元秦敬华先后五次住院共计140天，参照枣阳市党政机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，应为14000元（100元×140天）。3、营养费2400元根据秦敬华第二次、第四次住院时医疗机构出具的出院医嘱中关于加强营养的生活医嘱，确定秦敬华的营养时限为48天（20天＋28天），结合秦敬华的损伤情况，本院酌定按50元/天计算为宜，其营养费应为2400元（50元/天×48天）。4、误工费原告秦敬华虽然提交其与枣阳市熊集镇中学签订的合同书以及枣阳市熊集镇中学出具的收入证明，但却未能提交工资发放的银行流水或是发放单位的财务凭证等予以印证，不能以此作为其收入状况的证明。秦敬华家庭虽然耕种有土地，但并非系其个人承包经营，而是家庭承包经营，其在交通事故发生时已经74岁，即使未丧失劳动能力，劳动能力也大大降低，并到了子女赡养的年龄，故对其该项请求本院不予支持。5、残疾赔偿金18685.74元秦敬华系农业家庭户口性质，且在家务农，虽然湖北省已经统一城乡居民人身损害赔偿标准，但对于发生在2020年1月1日之前的交通事故，仍应参照2019年度湖北省农村居民人均纯收入标准并结合伤残等级、交通事故致残因果关系参与度进行计算。鉴定意见认为交通事故为导致伤残的直接原因，建议参与度为91%–100%，本院酌定为95%。秦敬华在定残时年龄为74周岁，赔偿年限为6年（20年-14年），残疾赔偿金应为18685.74元（16391元×6年×20%×95%）。6、护理费16369.26元秦敬华住院期间部分时间由其女儿秦琳进行护理，大多时候是由聘请临时护工护理，但秦敬华未能提供护理人员的收入状况，故应参照2019年湖北省居民服务业在岗职工人均年平均工资收入标准（42677元/年）并结合护理期间计算。其护理费应为16369.26元（42677元/年÷365天×140天）。7、交通费1000元秦敬华先后在枣阳、襄阳五次住院治疗，虽然未提供交通费票据，但其本人和必要的陪护人员因就医和转院治疗往返家中和医院必然发生交通费用，本院结合秦敬华的就医时间、地点、人数、次数等酌定为1000元。8、精神损害抚慰金5000元秦敬华因交通事故导致身体九级伤残，且在事故中无责任，其主张精神损害赔偿并请求由人保枣阳支公司在交强险责任限额内优先支付符合法律规定，本院予以支持。结合侵权人的过程程度、侵权行为造成的后果及当地生活水平，本院酌定为5000元。9、鉴定费1500元秦敬华委托鉴定机构对其残疾程度及后续治疗费用进行鉴定支付的1500元鉴定费，系为确定其损失程度所支付的合理的、必要的费用，且鉴定意见确定的伤残等级与人保枣阳支公司申请重新鉴定所出具的伤残等级意见一致，故该鉴定费应由被告承担。人保枣阳支公司申请进行重新鉴定支付的鉴定费5500元，因再次鉴定的结论基本未改变第一次鉴定结论，故本次鉴定费用应由人保枣阳支公司负担。车辆施救费220元秦敬华的摩托车因本次交通事故受损，为减少损失对车辆进行施救支付的施救费220元系合理费用，本院予以保护。事故发生后，杨震雷负事故的全部责任，对该笔费用本院予以认定。维修费对秦敬华的摩托车损失，人保枣阳支公司未进行定损，而秦敬华在修理摩托车未通知保险公司到场，虽然提供了个体维修店的营业执照和维修费收据、维修清单，但被告提出异议，原告亦未能提供车辆维修视频资料或其他鉴定评估机构的相关鉴定评估报告印证车辆实际受损状况及损失金额，缺乏定损依据，本院不予支持。以上本院确认的九项损失共计187372.48元，由人保枣阳支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在财产损失赔偿限额内赔偿220元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，在商业第三者责任险限额内赔偿67152.48元。被告人枣阳支公司辩称其不应承担诉讼费，诉讼费不属于交强险赔偿范围，该部分诉讼费由杨震雷承担，但第三者责任保险部分由杨震雷承担的诉讼费，因人保枣阳支公司未能补充提交证据证明其在订立保险合同时对约定未经其事先书面同意的诉讼费免除责的条款已向投保人或被保险人尽到提示和明确说明义务，故不发生免责效力，该部分诉讼费亦应由人保枣阳支公司在商业三者险限额内承担。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第五十七条、第六十四条、第六十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第一项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司于本判决生效之日起十日内向原告秦敬华赔付因交通事故造成的各项损失共计187372.48元；二、驳回原告秦敬华的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计889元，由原告秦敬华负担325元（已预交），被告中国人民财产保险股份有限公司枣阳支公司负担202元，由被告杨震雷负担362元，均于本判决生效后五日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  靳宝华二〇二〇年十二月二十八日法官助理桂千林书记员刘露鸿