河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0105民初11046号原告：刘苗灵，女，汉族，1970年1月11日生，住河南省汝阳县。原告：刘毅，男，汉族，1990年3月22日生，住河南省汝阳县。原告：刘翔翔，男，汉族，1992年6月6日生，住河南省汝阳县。原告：刘佳鑫，女，汉族，1998年6月6日生，住河南省汝阳县。四原告共同委托诉讼代理人：李燮，河南经东律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：王彩阁，河南经东律师事务所律师。被告：郑州人民医院，住所地：河南省郑州市金水区黄河路**，统一社会信用代码：124101004160474512。法定代表人：郝义彬，院长。委托诉讼代理人：马宗瑞，北京大成（郑州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张亚飞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告刘毅、刘佳鑫、刘翔翔、刘苗灵与被告郑州人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘苗灵、刘毅、刘翔翔及四原告共同委托诉讼代理人李燮、王彩阁、被告委托诉讼代理人张亚飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通住宿费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神抚慰金等共计人民币464022元；2.判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：刘占平系原告刘苗灵的配偶，原告刘毅、刘翔翔、刘佳鑫之父。2019年12月18日，刘占平以“左上腹痛4天”为主诉入住被告郑州人民医院接受治疗。2019年12月23日午间13时10分，刘占平被发现于被告病房的公共卫生间内晕倒，后因抢救无效，被宣布临床死亡。2020年3月12日，河南科技大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书显示：“刘占平符合因××急性发作致循环功能障碍而死亡的征象”。原告认为，刘占平入院时的症状、××患者，被告对刘占平可能发生的急性冠脉综合征（××急性发作）未给予足够的重视，没有采取充分的预防措施及有效的治疗手段，存在过错，该过错与刘占平的死亡具有因果关系。原告为维护自身合法权益，现诉至法院，望判如所请。被告郑州人民医院辩称，一、本案基本事实。2019年12月17日，患者刘占平因“间断性左上腹痛4天”就诊于心血管内科门诊，行心电图检查示：窦性心律，频发短阵房性心动过速，ST-T改变，心肌缺血性改变，24小时动态心电图示：窦性心律，房性早搏，ST-T改变，心率变异性分析在正常范围，肌钙蛋白0.001ng/ml。2019年12月18日上午心内科医师诊治后，综合评价认为患者既往××，目前规律口服心血管相关药物，××暂时稳定；2019年12月18日上午9时许，患者因左上腹痛不缓解就诊急诊外科，急诊以“左上腹痛待查”收入普通外科。患者入院诊断：1.腹痛待查；2.心率失常频发房性心动过速；3.××；4.高血压3级高危。××患者规律口服自备心血管方面药物（阿司匹林肠溶片、曲美他嗪、阿托伐他汀钙片），给予嘱患者家属留陪1人，抗炎、止痛、补液对症治疗，患者腹痛缓解；××患者心电图及心脏彩超异常明显，主治医师多次同意沟通建议请心血管专科会诊指导心血管用药（会诊费用78元自费），患者认为入院时已就诊于心内科门诊，拒绝请心内科会诊；治疗过程中建议行上腹部增强CT、无痛电子胃肠镜检查明确诊断，患者因经济困难拒绝行胃肠镜、腹部增强CT检查，告知无法明确诊断、延误病情诊治可能，患者表示理解，要求患者及家属在拒绝行上腹部增强CT、无痛电子胃肠镜检查签字，患者及家属拒绝签字，××程中反复记录。2019年12月23日午间13时10分1床其他患者使用病区公共卫生间时发现刘占平于公共卫生间内晕倒，立即告知医务人员，值班医师杨大勇主治医师及主管医师王红山副主任医师立即到场查看患者，查体：患者呼吸、脉搏微弱，口唇紫绀，呼之不应，颈动脉波动消失，瞳孔散大，立即开展抢救行心脏复苏并通知急诊科医务人员到场进行抢救，通知患者家属速到医院协助抢救，立即气管插管、心肺复苏、建立静脉通道，给予肾上腺素1mg静脉推注，持续胸外心脏按压、心肺复苏，间隔3分钟给予肾上腺素1mg静脉推注（抢救期间共给予肾上腺素14mg静脉推注），××危，持续抢救40分钟后查心电图提示无心电活动，患者家属要求继续抢救，继续进行抢救、胸外心脏按压49分钟后复测心电图仍提示无心电活动，与患者家属沟通，患者家属要求停止胸外心脏按压并签字，宣布临床死亡。死亡诊断：1.心源性猝死；2.腹痛待查；3.心率失常频发房性心动过速；4.××；5.高血压3级高危。二、经人民法院委托，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具鉴定意见，认为患者刘占平因××急性发作，致循环功能障碍而死亡的主要原因是自身疾病的发展转归，因此原告要求被告承担40%的赔偿责任无依据，且明显过高。患者刘占平××，被告积极完善相关检查，尽量明确诊断，但未得到患方的配合；2019年12月23日中午患者上楼道卫生间解手过程中突然出现猝死，经法医病理尸检死因符合××急性发作而死亡，后上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的鉴定意见也确认了患者刘占平因××急性发作，致循环功能障碍而死亡的主要原因是自身疾病的发展转归。××所致。另外病房本身就带有卫生门及紧急呼叫按钮，而患者选择不在自己病房上卫生间，且当时正值中午下班时间，患者出现意外情况时也未能呼救，病情发展极快，导致失去黄金抢救时间，因此原告要求被告承担40%的赔偿责任无依据，且明显过高。三、原告的诉讼请求有不合理之处，请人民法院根据其提交的证据依法审查认定。综上，请人民法院依法审理，公正判决。本院经审理查明：原告刘苗灵与刘占平系夫妻，二人婚后共育有三个子女，分别为原告刘毅、刘翔翔、刘佳鑫。刘占平父亲、母亲均早于刘占平去世。2019年12月18日，刘占平前往被告郑州人民医院进行住院治疗，主诉为左上腹痛4天，初步诊断为1.腹痛待查：急性胰腺炎？2.心率失常频发房性心动过速；3.××；4.高血压3级高危。2019年12月23日13:10，××区公共卫生间时晕倒，发现后经医务人员抢救无效，于当日14:50宣布临床死亡。刘占平住院期间花费医疗费其个人支付金额共计3893.76元。后经郑州市金水区卫生健康委员会委托，河南科技大学司法鉴定中心对刘占平死亡原因进行鉴定，于2020年3月12日作出河科大司鉴中心[2019]病鉴字第40号司法鉴定意见书，鉴定意见为：在排除机械性暴力、电击、毒物中毒、药物过敏性休克致死的前提下，刘占平符合因××急性发作致循环功能障碍而死亡的征象。临床诊治过程与死亡的关系请另做具体分析。四原告因本次鉴定支出鉴定费10000元。本案诉讼过程中，原告申请对：1.郑州人民医院对刘占平的诊疗行为是否存在医疗过错；2.如有医疗过错，与刘占平的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，本院于2020年9月21日委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对上述内容进行鉴定，该司法鉴定所于2020年12月7日作出沪润司鉴[2020]临鉴字第157号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郑州人民医院对被鉴定人刘占平的诊疗过程存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人刘占平的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要。四原告因本次鉴定支出鉴定费19000元。另，原告刘苗灵提交的中华人民共和国××人证显示：刘苗灵为肢体××人，××人证号：43，××类别：肢体，××等级：叁级，填发机关：汝阳县××人联合会，批准机关：洛阳市××人联合会，2011年06月01日签发，有效期十年。该证上加盖有中国××人联合会公章。本院认为，刘占平在被告处就医，被告对刘占平的诊疗行为经上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：被告对刘占平的诊疗行为存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人刘占平的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要，故被告应对刘占平因此次诊疗行为造成的损害后果承担相应的赔偿责任，四原告诉请被告承担赔偿责任，于法有据，对其诉请的合理部分，本院予以支持。1.医疗费。根据原告提交的医疗费票据，结合原告提交的住院病历，可以证明刘占平实际花费医疗费3893.76元；2.护理费，按照上年度居民服务业和其他服务业平均工资标准计算，原告主张500元，符合法律规定；3.营养费，原告主张150元，符合法律规定；4.住院伙食补助费，按照每天50元的标准计算，住院伙食补助费为250元（50元/天×5天）；5.死亡赔偿金，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按照二十年计算。结合原告提交的刘占平的户口本及其年龄，本院确定死亡赔偿金按照上年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年计算20年的金额为684019.4元。6.丧葬费，按照河南省上一年度在岗职工平均工资67268元/年计算六个月，为33633.99元（67268元/年÷12个月×6个月）；7.被扶养人生活费，根据原告提交的刘苗灵××人证显示，刘苗灵为肢体三级××，职业受限，故原告主张被扶养人生活费109857.85元，符合法律规定；8.鉴定费29000元，该费用有鉴定费发票在卷为凭，本院予以采信。原告主张亲友参加处理丧葬事故及索赔支出的交通费、误工费、住宿费、伙食补助费，于法无据，本院不予支持。以上原告主张的各项损失共计861305元。鉴于被告过错原因力大小为次要，本院酌定被告赔偿五原告上述损失计258391.5元（861305元×30%）。对于四原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持为30000元。以上共计288391.5元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘苗灵、刘毅、刘翔翔、刘佳鑫医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金共计288391.5元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4176元，由原告刘苗灵、刘毅、刘翔翔、刘佳鑫负担1609元，被告郑州人民医院负担2567元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于七日内向郑州市中级人民法院缴纳上诉费，将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  郭喜珂二〇二〇年十二月三十一日书记员  于文文