河南省焦作市马村区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0804民初97号原告：田全香，女，汉族，1959年10月1日出生，住河南省焦作市马村区。委托诉讼代理人：高保胜，河南因明律师事务所律师。被告：冯涛涛，男，汉族，1987年1月3日出生，住河南省焦作市武陟县。委托诉讼代理人：谢栋栋，河南敬事信律师事务所律师。委托诉讼代理人：董建勋，河南敬事信律师事务所律师。被告：天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市九州路中段瑞奇大厦。法定代表人：闫卫兵，总经理。委托诉讼代理人：杨慧婧，工作人员。原告田全香（以下简称原告）与被告冯涛涛、被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司（以下简称被告天安财保鹤壁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日作出（2019）豫0804民初616号民事判决，被告冯涛涛不服此判决，上诉于焦作市中级人民法院。焦作市中级人民法院于2019年12月30日作出（2019）豫08民终3826号民事裁定书，将本案发回本院重新审理。本院于2020年1月20日立案后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告田全香委托诉讼代理人高保胜、被告冯涛涛委托诉讼代理人谢栋栋、被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司委托诉讼代理人杨慧婧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。田全香向本院提出诉讼请求：1、判令被告冯涛涛赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、处理事故人员误工费及交通费共计738510.22元；2、被告天安财保鹤壁支公司在机动车交通事故强制保险范围内承担赔偿责任；3诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年3月16日20时7分许，被告冯涛涛驾驶豫Ｈ×××××号小型轿车沿焦作市建设东路由东向西行驶至事故地点，将由南向北步行的田全香撞倒，造成田全香受伤、车辆损坏的道路交通事故。经焦作市公安交通管理支队马村交警大队对该起道路交通事故认定，冯涛涛驾驶豫Ｈ×××××号小轿车上路行驶未按操作规范安全驾驶，承担该起事故的全部责任，原告不承担该起事故责任。原告受伤后被送往医院救治，由于病情严重花费巨额医疗费用，原告无力承担，故向法院提起诉讼要求被告先行赔付部分医疗费用，现原告病情好转，转入马村区人民医院进行康复治疗。目前原告伤残鉴定结论已出，原被告关于赔偿事宜未达成一致，特提起诉讼。冯涛涛辩称：原告的损失应由保险公司在责任限额范围内先行赔付，超出范围的合理损失，被告冯涛涛愿意承担赔偿责任。但本次起诉的医疗费、住院伙食补助费、交通费、护理费数额较高，原告住院期间有挂床现象，并且原告根据治疗情况是可以在家进行恢复康复，并不是必须长期住院治疗产生巨大的医疗费及相应的住院伙食补助费、护理费，对该部分损失，原告应承担相应的责任。天安财保鹤壁支公司辩称：肇事车辆在我公司投保了交强险，如本案属于保险赔偿范围，且不存在责任免除的情况下，针对原告合法合理的损失，我公司依据法律规定和保险合同的约定，在交强险各分项限额内承担保险责任。我公司已赔付原告医疗费10000元，误工费和交通费50611.28元，对原告的损失我公司在剩余的交强险限额内承担赔偿责任。诉讼费我公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。针对原告提交的原告身份证复印件1份、户口本两页、驾驶证复印件1份、行车证复印件1份、交强险保单复印件2页、本次事故责任认定书1份，原被告方对上述证据无异议，且证据本身客观真实与本案有关联性，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：针对原告提交的焦作市中医院诊断证明书、出院证、住院病历、医疗费票据、焦作市中医院住院费用发票复印件1份共22页，马村区人民医院诊断证明、出院证、住院病历、医疗费票据共107页，证明交通事故导致原告受伤在焦作市中医院、马村区人民医院住院花费和治疗过程。两被告对此组证据的真实性无异议，但对证据指向有异议，认为原告住院治疗有挂床现象。两被告陈述原告在中医院治疗之前，在91医院住院后期就已经不再输液，大部分都是以口服药品治疗，在其中医院治疗期间，也大部分是以口服药品治疗，根据病历所反映的情况，原告病情并非需要长期住院进行治疗，原告的行为是故意住院延长住院时间以获得更高的赔偿。被告冯涛涛针对其所述原告过度治疗存在挂床现象，向本院申请对原告六次住院治疗的关联性和用药合理性进行司法鉴定，但在2020年8月10日本院向被告冯涛涛送达津津实（2020）临床回字第753号通知书并对相关情况释明的情况下被告冯涛涛未缴纳鉴定费用，应视为其放弃鉴定申请。本次审理中，我院向原告在焦作市中医院、马村区人民医院住院期间的主治医生进行了问询，两位医生陈述原告进行康复治疗的必要性，结合原告在解放军九十一中心医院出院记录，原告进行适当康复治疗的必要性本院予以认可。但查询原告在焦作市中医院、马村区人民医院的治疗记录，原告接受的主要治疗系物理康复治疗及少部分口服药物治疗，无住院治疗的必要性；针对原告提交的外购腿固定器具发票6张1页、外购护理垫发票25张4页，证明原告在住院期间遵医嘱所采购而产生的必要费用共计3100元，两被告对此证据的真实性予以认可，但认为该证据没有医院出具的相关证明予以佐证，原告是否购买及是否系原告住院期间的用具无法核实。原告因交通事故经治疗后仍存在左侧肢体活动不利，伴大小便功能障碍，日常生活中对辅助工具及卫生用品有客观需求，鉴于其整体治疗情况，本院对此证据记载开支予以认可；针对原告提交的鉴定报告两份及鉴定费票据二十张（共计花费4500元），证明原告鉴定费用花费情况及伤残鉴定情况（肢体八级伤残，精神八级伤残），护理期限、护理人数及护理依赖程度。两被告对此证据的真实性予以认可，但认为鉴定结论中护理期限过长。该鉴定结论系原被告双方共同选择的具有相关资质的鉴定机构作出的司法鉴定结论，该结论客观真实，对此证据本院予以采信；针对原告提交的民事判决书两份（（2018）豫0804民初609号、（2018）豫0804民初881号），证明2018年3月16日至2018年7月11日，原告在解放军九十一中心医院住院期间所发生的医疗费、护理费、住院伙食补助费已经马村区人民法院判决，但是营养费未处理。两被告对此组证据的真实性予以认可，认为原告住院期间过长，营养费应当予以扣减。该份证据记载原告针对事故发生后该次起诉前已发生医疗及相关费用的起诉判决情况，对此证据本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月16日20时27分许，被告冯涛涛驾驶豫Ｈ×××××号小型轿车沿焦作市建设东路由东向西行驶至与银河大道交叉口西侧，将沿银河大道由南向北步行的原告田全香撞倒，造成原告田全香受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经焦作市公安交通管理支队马村交警大队焦公交认字（2018）第009号道路交通事故认定书认定，被告冯涛涛负该起事故全部责任。原告受伤当日被送往马村区人民医院，花费医疗费3500元，系被告冯涛涛垫付。因病情较重，当日转入中国人民解放军第九十一中心医院救治，至2018年5月15日花费医药费143415.7元，被告冯涛涛垫付医疗费24000元，被告天安财保鹤壁支公司垫付医疗费10000元。原告因无力支付医疗费将二被告诉至本院，本院于2018年8月10日作出（2018）豫0804民初609号判决书，判令被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司赔偿原告护理费、交通费等费用12714元；被告冯涛涛赔偿原告田全香医疗费、住院伙食补助费等费用112415.7元。该判决书现已生效。后原告继续在中国人民解放军第九十一中心医院住院治疗，于2018年5月15日至2018年7月11日，住院57天，花费医疗费22681.1元，因当事人对二次住院费用协商无果，原告于2018年8月再次将二被告诉至本院，本院于2018年11月1日作出（2018）豫0804民初881号判决书，判令被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司赔偿原告护理费、交通费12078.69元；被告冯涛涛赔偿原告田全香医疗费、住院伙食补助费25531.1元。该判决书现已生效。原告于2018年7月11日因颅脑损伤后遗症到焦作市中医院住院治疗，自2018年7月11日至2019年2月25日，住院229天，花费医疗费50050.66元（含床位费4438元）。原告于2019年2月25日因创伤性颅脑损伤后遗症在焦作市马村区人民医院住院治疗，自2019年2月25日至2019年12月18日（出院时间为2019年12月18日22时），住院298天，花费医疗费62587.01元（含床位费7722元），住院期间门诊另花费西药费270.55元。原告于2019年12月19日因开放性颅脑损伤重型后遗症在焦作市马村区人民医院住院治疗，自2019年12月19日至2020年2月10日，住院53天，花费医疗费8842.20元（含床位费1378元）。出院后，原告向我院申请对其伤残程度、护理依赖程度、护理期、护理人数进行司法鉴定，经原被告各方确认由新乡医学院司法鉴定中心对原告上述申请进行司法鉴定。新乡医学院司法鉴定中心于2020年5月5日出具司法鉴定意见书，认为：1.原告颅脑损伤致左下肢瘫伤残程度为八级；2.原告护理依赖程度为部分护理依赖，护理期拟定为长期护理（建议3年或5年，最长不超过10年；护理期满后，如仍需护理可另行委托），护理人数为1人。原告向我院申请对其目前的精神状况、精神伤残等级及与2018年3月16日交通事故之间因果关系进行鉴定，经原被告各方确认由××司法鉴定所对原告上述申请进行司法鉴定。××司法鉴定所2020年9月3日出具司法鉴定意见书，认为：1.原告目前患“脑外伤所致精神障碍”；2.八级伤残；3.与2018年3月16日的交通事故有完全作用关系。原、被告就原告2018年7月11日之后的住院相关费用及其他相关费用的赔偿问题不能形成一致意见，纠纷成诉。另查明，被告冯涛涛驾驶的豫Ｈ×××××号小型轿车，系其本人所有，该涉案车辆在被告天安财保鹤壁支公司投保有交强险。天安财保鹤壁支公司已在交强险医疗费分项下支付原告10000元，在交强险中的死亡伤残赔偿分项内支付原告50611.28元。本院认为，公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、护理费等费用。关于原告住院是否存在过度治疗问题，被告冯涛涛曾向法庭提交申请，请求对原告六次住院治疗的必要性及用药合理性进行司法鉴定，经原被告同意由上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对该申请进行鉴定。2020年7月9日，该所向本院回函称该鉴定申请已超其鉴定能力范围。后，本院继续委托原被告确定的备选机构（天津市津实司法鉴定中心）对该申请进行鉴定。2020年8月10日，本院向被告冯涛涛送达津津实（2020）临床回字第753号通知书，在对相关情况释明的情况下被告冯涛涛未缴纳鉴定费用，应视为其放弃该次鉴定申请。本院向原告在焦作市中医院及马村区人民医院住院主治医生问询时，两位医生均陈述康复治疗的必要性，但结合原告在此两家医院治疗的记录，原告住院期间主要接受物理康复治疗及少部分口服药物治疗，上述治疗并非必需住院治疗，本院仅对原告合理期限的康复治疗必要性予以认可，对其长期住院接受康复治疗的必要性不予认可，对其主张住院期间（焦作市中医院及马村区人民医院住院期间）的住院伙食补助费、营养费、床位费等费用亦不予支持。原告田全香的损失为：1.医药费为109870.52元（50050.66+62587.01+270.55+8842.20+613.5+1044.6-4438-7722-1378）；2.营养费2340元（60+57，共计117天，按20元/天计算。）；3.护理费114153.75元（关于护理期限，鉴定机构的意见为3年或5年，本院暂计算5年从2018年7月12日起算，按125.1元/天计算，5年后发生的可另行主张。原告出院后护理依赖程度为部分护理依赖，本院酌定护理依赖指数按照50%计算。护理费共计114153.75元）；4.残疾赔偿金225726.40元（事故发生时，原告未满60周岁，按照20年计算残疾赔偿金，原告因该次事故造成左下肢伤残8级及脑外伤所致精神障碍8级，本院酌定伤残赔偿系数为33%，2019年度河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元。34200.97*20*0.33=225726.40）；5.鉴定费4500元；6.精神抚慰金9900元，结合原告受伤年龄及伤残等级酌定9900元；7.交通费6180元，结合原告居住地与医院门诊位置本院酌定按照每日10元计算。关于原告主张到到新乡及郑州两地鉴定而支出的交通费，本院综合两地实际距离酌定为400元，过高部分不予支持；8.处理事故人员误工费，原告未向法庭提交相关证据，对此部分本院不予认可；9.外购辅助器具及护理垫花费3100元。原告因交通事故经治疗后仍存在左侧肢体活动不利，伴大小便功能障碍，日常生活中对辅助工具及卫生用品有客观需求，鉴于其整体住院治疗情况，本院对此开支予以认可。天安财保鹤壁支公司应在交强险中的死亡伤残赔偿分项内赔偿原告59388.72元（护理费114153.75元、残疾赔偿金225726.40元、鉴定费4500元、精神抚慰金9900元、交通费6180元、外购物品3100元，以上共计363560.15元，以上费用总额已超交强险死亡伤残赔偿分项剩余限额，超出部分304171.43元由被告冯涛涛支付）。冯涛涛对本次事故负全部责任，共需向原告赔偿416381.95元（109870.52+2340+304171.43）。经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五之规定，判决如下：被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司于本判决生效后十日内支付原告59388.72元；被告冯涛涛于本判决生效后十日内支付原告医药费、残疾赔偿金等费用共计416381.95元。驳回原告田全香的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4192元，由原告田全香负担1491元，由被告冯涛涛负担2364元，由被告天安财产保险股份有限公司河南省分公司鹤壁中心支公司负担337元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审 判 长  王爱玮人民陪审员  李长斌人民陪审员  范庆潮二〇二〇年十二月三日书 记 员  姬倩倩河南省焦作市马村区人民法院民事判决书（附页）（2020）豫0804民初97号《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条规定：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。