济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0104民初6776号原告：孙文利，女，1971年9月12日出生，汉族，户籍所在地济南市，现住济南市。被告：济南元丰棉纺织印染厂，住所地济南市。法定代表人：黄弘民，厂长。委托诉讼代理人：王爱云，女，1970年5月12日出生，汉族，该单位员工，住济南市。委托诉讼代理人：高宝芹，女，1970年8月17日出生，汉族，该单位员工，住济南市。原告孙文利与被告济南元丰棉纺织印染厂（以下简称元丰印染厂）劳动争议一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序于2020年12月11日公开开庭进行了审理。原告孙文利、被告元丰印染厂的委托诉讼代理人高宝芹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孙文利向本院提出诉讼请求：1.判令元丰印染厂支付2019年12月至2020年5月的生活费及利息；2.判令元丰印染厂支付退休时全部的独生子女费一次性补助及利息；3.判令元丰印染厂支付因欠缴医疗保险而造成的本人在2020年3月27日至6月24日生病期间医院门诊4529.38元（肿瘤医院）；4.判令元丰印染厂支付因欠缴医疗保险而造成的本人在2020年3月27日至6月24日住院期间产生的医疗费用66969.09元（肿瘤医院和市立五院）；5.判令元丰印染厂返还并非本人意愿退休时自己垫付的2015年7月至2020年5月的养老保险和医疗保险的全部金额100686.62元；6.以上利息按中国人民银行同期贷款基准利率计算，诉讼费由元丰印染厂负担。事实和理由：1987年4月我在元丰印染厂工作至2020年，6月退休，按国家有关规定元丰印染厂应为我支付独生子女费一次性补助，应向我支付2019年12月至2020年5月的生活费，及本人2020年3月27日至2020年6月24日生病期间产生的门诊费用及住院费用。2015年7月至2020年6月本人退休时，元丰印染厂因各种原因一直没缴纳社会保险，因为单位事先承诺待退休时，职工先垫付社会保险费，等厂里有钱时返还，所以并非本人意愿的情况下垫付了社会保险100686.62元，为维护我的合法权益，故诉至法院。诉讼过程中，孙文利明确利息的计算方式为，自起诉之日起按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算。元丰印染厂辩称，对利息部分的请求不同意，门诊费和住院费应该由单位承担一部分，个人承担一部分，我方同意承担单位负担的部分。本院经审理认定事实如下：一、孙文利为元丰印染厂职工，于2020年6月退休。其夫妻于1995年7月生有一子，领取了《独生子女优待证》。元丰印染厂因经营困难，自2015年7月至2020年6月欠缴孙文利的社会保险，且未向孙文利发放2019年12月至2020年5月的生活费。2020年3月27日至2020年6月24日孙文利生病住院期间自行支付了门诊费用4529.38元及住院医疗费用66969.09元。2020年7月，孙文利自行补缴了2015年7月至2020年6月的社会保险费（包括养老、医疗、失业、工伤、生育保险）及滞纳金共计100686.62元。另查明，自2018年6月1日起，济南市的最低工资标准为每月1910元。2019年济南市城镇非私营单位在岗职工年平均工资100593元。二、2020年7月27日，孙文利作为申请人，以元丰印染厂作为被申请人，以本案的诉讼请求作为请求事项，向济南市槐荫区劳动人事争议仲裁委员会提出申请，该委经审查后作出济槐劳人仲案字【2020】第1136号仲裁决定书，决定不予受理。孙文利不服，在法定期限内诉至本院。对于当事人没有争议的事实，本院予以确认。本院认为，孙文利与元丰印染厂之间存在劳动关系，当事人双方对此无异议，本院亦予确认。孙文利要求元丰印染厂支付自2019年12月至2020年5月的生活费及独生子女费，元丰印染厂对此无异议。依照《山东省企业工资支付规定》第三十一条的规定：“企业没有安排劳动者工作，劳动者没有到其他单位工作的，应当按照不低于当地最低工资标准的70%支付劳动者基本生活费。”自2018年6月1日起，济南市的最低工资为每月1910元，参照以上规定，元丰印染厂应向孙文利支付此期间的待岗基本生活费8022元（最低工资1910元/月×70%×6个月）。又依照《山东省人口与计划生育条例》第二十六条第一款第二项的规定，在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间，自愿终身只生育一个子女的夫妻，发给《独生子女父母光荣证》（即原《独生子女优待证》）。获得《独生子女父母光荣证》（即原《独生子女优待证》）或者符合国家和省计划生育家庭奖励扶助制度的夫妻，享受以下奖励或者扶助：独生子女父母为企业职工的，退休时由所在单位按照设区的市上一年度职工年平均工资的百分之三十发给一次性养老补助。因孙文利在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间自愿仅生育了一个子女，符合在退休时领取独生子女父母一次性养老补助的条件，元丰印染厂应当在孙文利退休时向其支付该补助。依孙文利退休的时间即2020年6月，参照2019年济南市城镇非私营单位在岗职工年平均工资100593元，元丰印染厂应当支付的独生子女一次性补助为30177.90元。孙文利还要求元丰印染厂支付以上款项的利息，因元丰印染厂未及时向孙文利支付以上款项，客观上造成了孙文利的经济损失，本院对孙文利的该项诉讼请求予以支持。孙文利要求元丰印染厂支付其2020年3月27日至2020年6月24日生病期间支付的门诊费用4529.38元及住院医疗费用66969.09元，元丰印染厂对数额无异议，也同意承担单位负担的部分，只是对个人负担部分不同意支付。本院认为，依照《中华人民共和国劳动法》第七十条的规定，“国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿”。该法第七十二条还规定，“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费”。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款也规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险。该法第二十八条还规定，“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付”。由以上规定说明如果元丰印染厂自2015年7月起继续为孙文利缴纳包括医疗保险在内的社会保险，则孙文利患病治疗产生的费用，在符合基本医疗保险基金支付规定的情况下会予以“报销”。因此基于以上规定，可以确认元丰印染厂存在着违法行为。需要指出的是，参加医疗保险并不意味着医疗费用会完全从基本医疗保险基金中得到支付，还要符合相关支付的范围、标准和比例。《山东省医疗保险条例》对基本医疗保险待遇作出了明确、具体的规定，元丰印染厂在本案中针对孙文利的诉讼主张也提出了医疗保险报销有单位负担部分和个人负担部分的相关答辩意见。应该说，元丰印染厂的答辩意见有理。但综合本案考虑，第一是本案纠纷的起因在于元丰印染厂未依法为孙文利缴纳包括医疗保险在内的社会保险所引发，第二是元丰印染厂未能进一步提供证据证明孙文利要求支付的门诊费4529.38元和住院医疗费用66969.09元中有哪些应该“报销”、有哪些不应“报销”，有哪些在范围之内、又有哪些在范围之外。因此，本院确定元丰印染厂应全额向孙文利支付相关医疗费用。孙文利在本案中提出的诉讼请求本院予以支持。孙文利要求元丰印染厂支付其退休时垫付的社会保险金及滞纳金100686.62元，元丰印染厂对此亦无异议。本院认为，用人单位同意由劳动者代用人单位缴纳应由其承担部分的社会保险费，此后劳动者要求用人单位返还的，用人单位应当返还。《山东省劳动厅等六部门关于加强企业下岗职工管理和再就业服务中心建设问题的通知》(鲁劳法【1998】197号文件)规定，“再就业服务中心以当地上年度社会平均工资的60%为缴费基数，按规定的缴费比例，为下岗职工缴纳养老、医疗、失业保险费用(包括个人缴费部分)，其中养老、医疗保险费按规定计入个人账户。下岗职工个人不缴纳。”参照该规定，孙文利作为元丰印染厂的待业人员，其待岗期间社会保险费中个人缴费部分也应由单位承担。孙文利的该项诉讼请求本院予以支持。依照《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十二条、第七十三条第一款第三项、《中华人民共和国社会保险法》第二十三条第一款、第二十八条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《山东省企业工资支付规定》第三十一条、《山东省人口与计划生育条例》第二十六条第一款第二项、《山东省劳动厅等六部门关于加强企业下岗职工管理和再就业服务中心建设问题的通知》（鲁劳法【1998】197号文件）的规定，判决如下：一、济南元丰棉纺织印染厂于本判决生效之日起十日内向孙文利支付2019年12月至2020年5月的生活费8022元及利息（以8022元为基数，自2020年10月21日起至实际给付之日止，按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算）；二、济南元丰棉纺织印染厂于本判决生效之日起十日内向孙文利支付独生子女费30177.90元及利息（以30177.90元为基数，自2020年10月21日起至实际给付之日止，按照全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算）；三、济南元丰棉纺织印染厂于本判决生效之日起十日内向孙文利支付门诊费4529.38元；四、济南元丰棉纺织印染厂于本判决生效之日起十日内向孙文利支付住院医疗费66969.09元；五、济南元丰棉纺织印染厂于本判决生效之日起十日内向孙文利支付垫付的社会保险费及滞纳金共计100686.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由济南元丰棉纺织印染厂负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员 王 辉二〇二〇年十二月十八日书记员 裴立红