四川省泸州市江阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0502民初3167号 原告：赵世英，女，汉族，生于1955年12月7日，住四川省泸州市江阳区。 委托诉讼代理人：罗伟，泸州市江阳区茜草法律服务所法律工作者。 被告：于怀江，男，汉族，生于1992年10月2日，住四川省叙永县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司成都市金牛区支公司，营业场所：成都市金牛区二环路北四段89号2栋20层。统一社会信用代码91510106MA69JC8Q6F。 负责人：杜成军。 委托诉讼代理人：万昭兵，中国人寿财产保险股份有限公司泸州中心支公司员工。 委托诉讼代理人：杨琴艳，中国人寿财产保险股份有限公司成都市金牛区支公司员工。 原告赵世英与被告于怀江、中国人寿财产保险股份有限公司成都市金牛区支公司（以下简称人寿财产成都市金牛区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵世英及其委托诉讼代理人罗伟，被告于怀江，被告人寿财产成都市金牛区支公司的委托诉讼代理人杨琴艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告赵世英向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故受伤产生的费用66643.25元；2.本案诉讼费由被告承担；3.其他损失待原告伤残鉴定后再行纳入主张范围。诉讼中，原告对前述损失费赔偿项目及金额变更调整为169948.71元。事实和理由：2019年12月23日17时20分，被告于怀江驾驶的车牌号为川Ａ2××××小型客车，沿鹿子背路口行驶至沿鹿子背路口时，与行人即原告赵世英及李诗涵二人刮撞，致原告赵世英及李诗涵二人受伤的交通事故。事故责任经交警部门认定：于怀江负全部责任；赵世英、李诗涵无责任。经查川Ａ2××××小型客车与被告人寿财产成都市金牛区支公司建立了保险合同关系，原告就事故产生后的相关损失费经与被告协商未果。为维护自身合法权益，向法院提出上列诉讼请求。 被告人寿财产成都市金牛区支公司辩称，1.对事故发生和责任的认定无异议，但本案造成两名行人受伤，交强险是否需要预留，由法院决定；2.被告前期已垫付原告医疗费37500元，要求在本案处理时予以品迭；3.被告于怀江驾驶的川Ａ2××××小型客车在被告处投保了交强险、商业险、不计免赔险等险种，事故发生在保险期内；3.原告部分项目主张的费用过高，其院外护理和被扶养人生活费缺乏依据，应不予认定。 被告于怀江辩称，被告意见与人寿财产成都市金牛区支公司意见一致，但被告垫付的医疗费1120元，应在确定支付给原告的赔偿款总额中予以扣减。 本院经审理认定事实如下：2019年12月23日17时20分，被告于怀江驾驶的车牌号为川Ａ2××××小型客车，沿鹿子背路口行驶至沿鹿子背路口时，与行人即原告赵世英及李诗涵二人刮撞，致原告赵世英及李诗涵二人受伤的交通事故。事故责任经泸州市公安局交通警察支队作出的《道路交通事故认定书》认定：于怀江负全部责任；赵世英、李诗涵无责任。事故发生当日，原告赵世英被送往泸州市中医医院诊治，出院诊断：（中医）骨折病骨断筋伤，血瘀气滞；（西医）1.左侧锁骨中远段粉碎性骨折2.中型颅脑损伤……3.胸部闭合性损伤，多发肋骨骨折……4.Ｔ5椎体压缩性骨折伴骨髓挫伤5.Ｌ5椎右侧横突、骶骨、左侧耻骨下支及双侧髋臼前柱骨折……17.尿路感染。2020年2月12日，赵世英出院（住院天数51天）。出院医嘱：1.防外感……3.定期复查Ｘ片（1月、2月、3月、6月、1年）……若后期需取除内固定，费用约10000元左右，具体以实际清单为准元……5.住院期间需陪护一人，加强营养，出院后休息贰个月……8.若有不适及时门诊来诊。由此，原告赵世英在泸州市中医医院治疗产生住院医疗费66643.25元、门诊费1681.3元，计68324.55元。2020年9月15日，原告赵世英前往泸州久正骨科医院（普通合伙）治疗，又产生医疗费1120元。以上共计产生医疗费71125.85元（含门诊和出院后产生的治疗费用）。2020年11月11日，赵世英伤残程度及后续治疗费经四川燊海司法鉴定所作出的川燊海司鉴所（2020）临鉴字第88号《司法鉴定意见书》评定：被鉴定人赵世英左侧骶骨翼、左侧髋臼前柱骨质损伤共同造成左髋关节功能丧失40.15%评定为十级伤残；左侧耻骨下支、左侧耻骨联合部骨质损伤共同导致双侧闭孔形态不对称、进而造成骨盆畸形愈合评定为十级伤残；左侧锁骨骨折部内固定取出后续治疗费约需10000-12000元人民币。至此，原告赵世英产生鉴定费1800元。 原告赵世英受伤后，被告于怀江垫付医疗费1000元、护理费4480元，被告人寿财产成都市金牛区支公司垫付医疗费37500元，共计垫付42980元，讼争各方均无异议。 另查明，赵世英户籍虽登记在泸州市江阳区××镇××村，但其自2011年因征地拆迁“农转非”，应认定为城镇居民，定残前赵世英已年满64岁；其母亲王朝俊，生于1933年12月6日；父亲赵泽明（已故）。王朝俊、赵泽明婚后生育包括原告在内的子女7人即：赵世英、赵世华、赵世全、赵世田、赵世云、赵世平、赵世明。同时查明，牌照为川Ａ2××××小型轿车所有人系被告于怀江，该车与人寿财产成都市金牛区支公司建立保险合同关系，承保的险种有交强险（限额122000元），第三者责任险（限额1000000元）等险种，保险期限2019年1月12日至2020年1月11日，事故发生在保险期内。同时，合同保险条款中……机动车第三者责任保险条款中责任免除第二十六条第一款还以黑体加粗字样载明下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：“……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”。 关于被告人寿财产成都市金牛区支公司抗辩理由中所称……本案造成两名行人受伤，交强险是否需要预留问题，庭审中，原告当庭陈述本次事故另一伤者与其系祖孙关系，明确本案交强险不预留份额。 以上事实，有当事人提交的身份信息、驾驶证、行驶证、营业执照、国家企业信用信息公示；《道路交通事故认定书》、泸州市中医医院赵世英病历资料档案、住院费用分类清单、《出院证明书》、医疗费发票、护理费《收据》、白《收条》、泸州久正骨科医院（普通合伙）治疗费发票、门诊费发票；蓝田街道杨桥村村民委员会出具的《证明》，泰安街道咀阳村村民委员会出具的家庭成员构成《证明》，川燊海司鉴所（2020）临鉴字第88号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票；保险单（抄件）及保险条款以及当事人与本院认定的事实相一致的陈述等证据在案佐证。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。对当事人有争议的诉讼请求本院评判如下：一、关于本案交通事故责任认定及民事赔偿责任认定问题。本案交通事故系经交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定：于怀江负全部责任；赵世英无责任。对此，当事人均无异议，本院予以确认。本次交通事故造成包括原告在内的两名行人受伤，交强险是否在本案中预留问题，庭审中，鉴于原告当庭陈述本次事故另一伤者与其系祖孙关系，且明确本案交强险不预留份额，本院予以认定。对此，原告赵世英因交通事故产生的相关损失，被告于怀江应承担全部民事赔偿责任。又因川Ａ2××××小型客车登记在被告于怀江名下，该车与被告人寿财产成都市金牛区支公司建立了保险合同关系，承保的险种有交强险、商业第三者责任险等险种，因此，被告人寿财产成都市金牛区支公司应按保险合同约定首先在保险责任限额内承担保险责任，不足部分由被告被告于怀江承担。但被告已垫付给原告赵世英的医疗等费，应在本院确定支付给原告赵世英的赔偿款总额中，予以扣减。二、关于原告赵世英请求赔偿的损失费项目构成及认定赔付问题。此次交通事故造成赵世英受伤后的伤残等级，经鉴定机构作出的《司法鉴定意见书》评定：赵世英左侧骶骨翼、左侧髋臼前柱骨质损伤共同造成左髋关节功能丧失40.15%评定为十级伤残；左侧耻骨下支、左侧耻骨联合部骨质损伤共同导致双侧闭孔形态不对称、进而造成骨盆畸形愈合评定为十级伤残；左侧锁骨骨折部内固定取出后续治疗费约需10000-12000元人民币。该《司法鉴定意见书》既无违反法定程序或不当，当事人各方亦无异议，本院予以确认。因此，原告赵世英因交通事故产生的损失，其中，1.医疗费用部分：医疗费66643.25元、门诊费2801.3元（1681.3＋1120）、续医费12000元（根据鉴定意见，考虑该费用实际会发生，为减少当事人的诉累，本院酌定）、住院伙食补助费1530元（30元／天×51天）、营养费1530元（30元／天×51天），计84505元（取整数）；2.伤残费用部分：残疾赔偿金63631元（36154元×16年×11%）、护理费11160元｛（院内51天×120元／天＝6120元，院外60天×84元／天＝5040元）｝、交通费1000元（含前往外地鉴定，酌定）、被扶养人生活费1993元（王朝俊25367×5年×11%÷7人，取整数）、精神损害抚慰金4400元（40000元×11%），计82184元；3.鉴定费1800元。以上共计168489元，本院予以确认。三、关于垫付款问题，原告赵世英受伤后，被告于怀江垫付医疗费1000元、护理费4480元，被告人寿财产成都市金牛区支公司垫付医疗费37500元，共计垫付42980元，讼争各方均无异议。本院亦予认定。 综上，本院认为，公民享有生命、健康权，当公民的生命、健康权受到侵权行为侵害时，侵权行为人应当在其责任范围内承担民事赔偿责任。本案中，事故责任已经交警部门作出的《道路交通事故认定书》认定，于怀江负全部责任；原告赵世英无责任。对此，当事人各方均无异议，本院予以确认。根据前述本院审查认定的事实，原告赵世英因本次交通事故产生：1.医疗费用项下损失，即医疗费66643.25元、门诊费2801.3元、续医费12000元、住院伙食补助费1530元、营养费1530元，计84505元，首先由被告人寿财产成都市金牛区支公司在交强险医疗费用限额内支付10000元。余款74505元（84505元-10000元），应由被告于怀江承担。又因川Ａ2××××小型客车在被告人寿财产成都市金牛区支公司处投保了第三者责任险等险种，根据保险合同约定并综合案件具体情况，本院酌定按15%比例剔除非基本医疗费用，即被告于怀江应承担的74505元中，被告人寿财产成都市金牛区支公司应承担74505元×85%＝63329元（取整数），被告被告于怀江应承担74505元×15%＝11176元（取整数）；2.伤残费用项下损失，即残疾赔偿金63631元、护理费11160元（含院内、院外）、交通费1000元、被扶养人（王朝俊）生活费1993元、精神损害抚慰金4400元，计82184元，扣除被告于怀江、人寿财产成都市金牛区支公司已垫付的42980元，余款39204元未超过交强险伤残赔偿限额，应由被告人寿财产成都市金牛区支公司全额支付原告赵世英。关于被告于怀江垫付的费用，可另行向相关责任人主张权利。对于原告赵世英未能举证或过高要求各被告赔偿的其余费用之诉讼请求，因缺乏事实和法律依据，本院不予支持。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司成都市金牛区支公司于本判决生效后十日内，支付原告赵世英因交通事故受伤后产生的医疗费、门诊费、续医费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，共计112533元； 二、被告于怀江于本判决生效后十日内，赔偿原告赵世英因交通事故受伤后产生的医疗费、门诊费、续医费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，共计11176元； 三、驳回原告赵世英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案适用简易程序审理减半收取案件受理费1580元，诉讼中产生的鉴定费1800元，共计3380元，由原告赵世英承担456元，被告于怀江负担2924元（此款原告已预交，被告在支付前述款项同时向原告结清）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审判员  李熔钢 二〇二〇年十二月三十日 书记员  游 欣