上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初13995号原告郑田田，女，1991年6月19日生，汉族，住浙江省。委托代理人朱刚，上海慎敏律师事务所律师。被告杨攀，男，1992年1月3日生，汉族，住四川省巴中市。被告鸿起国际物流(上海)有限公司，住所地中国(上海)自由贸易试验区双惠路XXX号XXX幢2-4-5部位。法定代表人李秀丽。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人徐峰。委托代理人黄敏芝，上海和联律师事务所律师。原告郑田田与被告杨攀(下称第一被告)、浙江中大元通融资租赁有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、裴二岗、鸿起国际物流(上海)有限公司(下称第二被告)、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(下称第三被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序。案件审理过程中，原告申请撤回对浙江中大元通融资租赁有限公司上海分公司、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司、裴二岗的起诉，本院经审核依法予以准许。原告委托代理人、第三被告委托代理人到庭参加诉讼。第一被告、第二被告经本院合法传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2019年12月3日，第一被告驾驶机动车，与裴二岗驾驶的牌号为沪DAXXXX/沪D4XXX挂重型集装箱半挂车在本区发生碰撞，造成第一被告及其车上人员陈丽平、张芬、林春莲以及原告受伤。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的主要责任，裴二岗承担本起事故的次要责任，原告无责任。原告的伤势经鉴定(2020年9月2日出具鉴定意见)酌情给予休息期150日，营养期60日，护理期30日。原告为维护自身合法权益，请求判令各被告赔偿原告各项损失合计40,542元(医疗费变更为1094元)。第一被告未到庭参加诉讼，其庭前称，事故发生后，垫付原告医疗费700元。第二被告未到庭参加诉讼，其庭前表示裴二岗系该公司员工，事发时系履行职务行为。事发后未垫付。第三被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。对鉴定结论无异议。事故车辆经检验右侧后尾灯与制动灯不能正常工作，交警认定存在安全隐患，与本起事故的发生有因果关系，商业险部分应予免赔。经审理查明：原告方所述事故的事发经过、事故责任认定及已做鉴定的事实属实。事故发生后，第一被告垫付原告医疗费700元。又查明：裴二岗驾驶的车辆向第三被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔率的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。另查明。第一被告车上人员陈丽平、张芬、林春莲已向本院提起民事诉讼，该三案尚在审理中。以上事实，由原、被告基本信息材料、保单、交通事故认定书、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费票据、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认杨攀承担本起事故的主要责任，裴二岗承担次要责任，原告无责任。双方未提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第三被告在庭审中提出，因事故车辆经检验右侧后尾灯与制动灯不能正常工作，属于商业险条款约定的未按规定检验或检验不合格情形，故商业险部分应予免赔，并提供事故责任认定书，以证明肇事车辆存在免责事由。本院认为，本案中肇事车辆所投保机动车商业三责险条款约定：“发生意外事故时，保险车辆有以下情形之一的，保险人不负赔偿责任：……(二)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过”对此，依据合同的文意解释，该条款中所称的“检验未通过”应当指年检不合格。同时，该保险合同系格式合同，根据相关法律规定，格式条款制定人对于格式条款的具体含义有明确说明的义务，在双方当事人对格式条款的解释有歧义时，应当作不利于格式条款制定人的解释，现被告并未提供证据证明其曾经向投保人明确说明上述条款中所谓“检验未通过”的确切含义，故对于该条款的解释应当作不利于被告的解释。本案中，沪DAXXXX/沪D4XXX挂重型集装箱半挂车均按规定依法进行了年检，且年检合格，故被告以该车未按规定检验或检验不合格为由拒绝在商业险内赔偿，无事实依据，本院对其该项抗辩意见不予采纳。因此，本案中，原告的损失先由第三被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第三被告在商业三者险范围内赔付30%。不足部分由裴二岗承担30%，第一被告承担70%。鉴于裴二岗系履行职务行为，其赔偿责任由第二被告承担。根据各伤者伤情，本院酌情确定本案原告在交强险医疗费用赔偿限额内享有2000元，死亡伤残赔偿限额内享有15,000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释》)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告方的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据确认为1794元(已扣除经其他保险理赔的7084元，含第一被告垫付的700元)，扣除其中的伙食费77.30元后，为1716.70元。第三被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第一被告及第三被告依法赔偿。2、住院伙食补助费，本院按照原告住院天数支持60元(20元/天*3天)。3、营养费，按规定每天20-40元，根据原告伤情，本院酌情支持每天30元，根据鉴定意见计算60天为1800元。上述1-3项合计3576.70元，由第三被告在交强险医疗费用赔偿限额内承担2000元，余款1576.70元由第三被告在商业三者险范围内承担30%为473元。第一被告赔偿70%为1103.70元。4、误工费，原告提供误工证明、工资统计表、微信聊天记录截图、劳动合同书、银行明细，主张每月误工损失5853元。第三被告有异议，认为原告未提供实际损失的证明。从保护受害者权益的角度出发，本院认为原告提供的证据可以证实其实际误工损失，故本院按原告提供的工资统计表及第二被告答辩意见，计算其事故发生前平均工资5615元/月的标准，根据鉴定意见计算150天，为28,075元，2020年1月13日、1月18日、1月20日发放的金额结合工资统计表及生活经验，应为上一年度发放的奖金等相关费用，不属于事发后实际支付的费用，不应予以扣除，2020年4月11日发放的4345元，原告虽主张为2019年补发工资，但并未提供其他证据证明，本院不予采信，本案中原告误工损失扣除事发后实际支付的4345元后，为23,730元。5、护理费，原告诉请要求按照3373元/月标准进行计算，未超过本市护理行业标准，本院予以准许，按照鉴定意见计算30天，为3373元。6、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持300元。7、衣物损，考到原告受伤部位及受伤程度，本院从保护受害者权益的角度出发酌情支持100元。上述4-7项合计27,503元，由第三被告在交强险各分项内承担15,100元，余款12,403元由第三被告在商业三者险范围内按责承担30%为3,720.90元，第一被告承担70%为8,682.10元。8、鉴定费1950元，虽不属于交强险赔偿范围，但商业三者险条款未明确约定为免赔范围，故由第三被告在商业三者险范围内赔偿30%为585元，第一被告赔偿70%为1365元。9、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持1000元，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第二被告承担30%为300元，第一被告承担70%为700元。综上，第一被告应赔偿原告11,850.80元，因事发后已垫付原告700元，尚需赔偿11,150.80元。第二被告应赔偿原告300元。第三被告合计赔偿原告21,878.90元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(一)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告杨攀应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑田田损失11,150.80元；二、被告鸿起国际物流(上海)有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑田田损失300元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告郑田田损失21,878.90元；四、驳回原告郑田田的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取407元，由原告负担2元，第一被告负担285元，第二被告负担120元。第一、第二被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年十二月二十二日书记员 朱雪枫附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。