安徽省合肥市蜀山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0104民初14733号 原告：天津市宏厦建筑劳务有限公司，住所地天津市河东区大王庄八经路9号新景安里6号楼4门（501室），统一社会信用代码91120224684726282R。 法定代表人：李贺峰。 委托诉讼代理人：崔滇，江苏常明律师事务所律师。 被告：亚太财产保险有限公司合肥中心支公司，住所地合肥市蜀山区长江西路297号金域华府写字楼1-908、909、910，统一社会信用代码91340100062477285C。 负责人：夏文，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：崔峰，安徽伟易律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑永鑫，安徽伟易律师事务所实习律师。 原告天津市宏厦建筑劳务有限公司（以下简称宏厦公司）与被告亚太财产保险有限公司合肥中心支公司（以下简称亚太财保合肥支公司）保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宏厦公司的委托诉讼代理人崔滇，被告亚太财保合肥支公司的委托诉讼代理人崔峰、郑永鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告宏厦公司向本院提出如下诉讼请求：1、被告立即依约向原告支付理赔款10万元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告系建筑劳务公司,就安平县文化体育活动中心项目在被告处投保了建筑工程团体人身意外伤害保险,被保险人为原告公司的建筑工人。其中意外伤害医疗保险金每人保额为5万元,意外伤害身故及残疾保险金额每人50万元,保险期间为2019年5月1日至2019年10月1日。原告按约履行义务,及时支付了保险费用14000元。2019年5月24日发生保险事故,原告公司的建筑工人焦建国在为工作过程中不慎摔倒受伤,送至安平第二人民医院治疗,经诊断:“腰2椎压缩骨折、骶尾椎骨折、左侧耻骨坐骨支骨折、左侧耻骨坐骨支骨折、左侧镜臼骨折、左侧距骨骨折、胸外伤肺挫伤、腹部闭合性损伤肾挫伤。”安平司法医学鉴定中心出于司法鉴定意见书其伤残程度为九级。事故发生后原告及时向被告保险公司报案,被告派员到事故现场查勘和检验。后经申请理陪,被告保险公司仅就医药费进行了理赔,对于伤残保险金被告拒绝承担理赔义务。保险事故发生后,被告拒绝履行理赔义务。为了社会和谐,安抚受伤员工,避免事态过激,原告在地方各部门的配合之下与被保险人焦建国达成赔偿协议,被保险人焦建国也出具了保险权益转让书。综上,原告认为,本案中的保险关系合法有效,应受法律保护,原告作为投保人依约支付了保险费用,在发生保险事故之后,被告应当依法承担理赔义务。为此,原告现依据我国《民事诉讼法》第119条及相关法律法规之规定,具状贵院,请依法判决。 原告宏厦公司围绕其诉请，提交了以下证据：1、企业信息查询单打印件。证明：被告主体适格。2、承保表（原件）、保单（原件）、保险费发票（原件）。证明：原告系建筑劳务公司，就安平县文化体育活动中心项目在被告处投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，被保险人为原告公司的建筑工人。其中意外伤害医疗保险金每人保额为5万元，意外伤害身故及残疾保险金额每人50万元，保险期间为2019年5月1日至2019年10月1日。原告按约履行义务，及时支付了保险费用14000元。3、安平司法医学鉴定中心的司法鉴定意见书（原件）、住院病案1页、病历记录2页、出院记录2页、CT诊断报告书4页、X射线检查报告单1页、彩超报告1页（均为复印件）。证明：2019年5月24日发生保险事故，原告公司的建筑工人焦建国在安平县文化体育活动中心项目工作过程中摔伤，送至安平第二人民医院治疗，经诊断为：“腰2椎压缩骨折、骶尾椎骨折、左侧耻骨坐骨支骨折、左侧耻骨坐骨支骨折、左侧髋臼骨折、左侧距骨骨折、胸外伤肺挫伤、腹部闭合性损伤肾挫伤。”安平司法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书其伤残程度为九级。4、补偿协议（原件）、证明书（复印件）、收条（复印件）、汇款明细（复印件）、保险权益转让协议（原件）。证明：保险事故发生后，原告在地方各部门的配合之下与被保险人焦建国达成赔偿协议，被保险人焦建国也出具了保险权益转让书。原告已获得的保险利益。5、拒赔说明（原件）。证明：原告申请理陪，被告仅就医药费进行了理赔，对于伤残保险金被告拒绝承担理赔义务。 被告亚太财保合肥支公司辩称：1、原告是本案的投保人，其不能作为人身意外险的受益人或权益受让方，尤其在其没有支付任何对价的情况下。2、根据双方签订的《建筑工程团体人身意外伤害保险合同》第5条第2项的规定，原告所做的鉴定意见不符合合同约定的赔付依据的标准，故请求法院驳回原告诉请。 被告亚太财保合肥支公司提交了以下证据：承保表、亚太财产保险有限公司建筑工程团体意外伤害保险（2016版）条款、人身保险伤残评定标准及代码。证明：根据保险合同约定：只有被保险人遭受意外事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列残疾之一的，保险公司才承担赔偿责任，涉案焦建国因工受到的伤害并不符合上述情况，被告不应承担赔偿责任。 经质证，对原告提交的证据1、2、5、4中的保险权益转让协议及被告提交的证据的真实性、合法性及关联性，本院依法予以确认。原告提交的证据3中的住院病案1页、病历记录2页、出院记录2页、CT诊断报告书4页、X射线检查报告单1页、彩超报告1页为复印件且被告不予认可，本院不予认定；原告提交的证据3中的安平司法医学鉴定中心的《司法鉴定意见书》载明：受理时间：2019年6月21日，鉴定日期：2019年6月24日，鉴定过程则载明：焦建国于2019年6月9日在家人搀扶下步入鉴定室…，安平县中医医院2019年6月9日CT检查见：L1.2椎体压缩性骨折，法医阅片：安平县中医医院CT片（CT号：71371）L1.2…依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.z项规定，焦建国L1.2椎体压缩性骨折为九级伤残；而根据原告提交的病历复印件，焦建国住院时间为2019年5月24日至2019年6月15日；综合以上事实，上述《司法鉴定意见书》中载明的焦建国的检查过程及依据的安平县中医医院CT片（CT号：71371）均形成于2019年6月9日，而依据原告提交的病历复印件可知，当时焦建国仍在安平第二人民医院住院治疗，治疗并未终结，违反了《人体损伤致残程度分级》鉴定原则关于“应以损伤治疗后果或结局为依据”的规定，且当时安平司法医学鉴定中心未受理鉴定，故对该份鉴定意见，本院不予认定。原告提交的证据4中证明书、收条、汇款明细均为复印件，真实性无法核实，补偿协议并非本案原告签署，故本院不予认定。 经审理查明：原告在被告处投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，工程项目为安平县文化体育活动中心项目，工程地址为：河北省衡水市安平县，被保险人为：宏厦公司的建筑工人，保险期限为2019年5月1日起至2019年10月1日止，每人保额意外伤害医疗保险金为50000元，意外伤害身故及残疾保险金为500000元（其中伤残保险责任载明：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该事故为直接且单独原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T0083-2013，以下简称《评定标准》）所列残疾之一的，保险人按该评定标准所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。 2019年5月24日，原告公司的建筑工人焦建国在工作过程中摔倒受伤，后送至安平第二人民医院住院治疗（入院时间：2019年5月24日，出院时间：2019年6月15日）。原告称因焦建国为九级伤残，故其向焦建国赔偿188000元，焦建国将上述建筑工程团体人身意外伤害保险的收益权转让给本案原告。 本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，原告主张其依据焦建国的九级伤残向其支付了188000元、现代焦建国向被告申请保险理赔，但其提交的鉴定报告无法作为认定伤残等级的依据，原告亦未提交证据证实系其将其所称款项支付给焦建国，故其诉请暂不能成立。如原告有新证据可另行主张。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 驳回原告天津市宏厦建筑劳务有限公司的诉讼请求。 案件受理费2300元，减半收取计1150元，由原告天津市宏厦建筑劳务有限公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 （此页无正文） 审判员  李志明 二〇二〇年十二月三十日 书记员  陈月云 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。