河南省新乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0721民初1419号原告：梁琳琳，女，汉族，1996年9月6日出生，住河南省淇县。委托诉讼代理人：李纪红，河南舜信律师事务所律师。委托诉讼代理人：程伟，河南舜信律师事务所律师。被告：新乡市锡恩地理信息技术有限公司，住所地：新乡县七里营镇西杨兴村。法定代表人：郭胜，系单位经理。委托诉讼代理人：刘照东，河南师大方正律师事务所律师。委托诉讼代理人：张成刚，河南师大方正律师事务所律师。原告梁琳琳诉被告新乡市锡恩地理信息技术有限公司（以下简称“锡恩公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月29日立案，依法适用普通程序，向被告送达了起诉状、举证、应诉通知书及开庭传票，于2020年12月18日公开开庭进行了审理。原告梁琳琳的委托诉讼代理人李纪红、程伟、被告锡恩公司的委托诉讼代理人刘照东、张成刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。梁琳琳向本院提出诉讼请求：1.要求被告支付原告医疗费5188.78元、住院伙食补助费（50元/天×17天）850元、交通费410元、停工留薪期工资（月平均工资2481.17元/月×11个月）27292.83元、生活护理费（125.14元/天×17天×2人+125.14元/天×90天）15517.36元、一次性伤残补助金（月平均工资2481.17元/月×11个月）27292.83元、一次性工伤医疗补助金（5345.67元/月×10个月：2018年河南省在岗职工年平均工资为64148元，计算10个月）53456.7元、一次性伤残就业补助金（5345.67元/月×26个月：2018年河南省在岗职工年平均工资为64148元，计算26个月）138987.42元、双倍工资（1753元+1900元+1000元+4645元+4023元+1566元=14887元）14887元、社会保险金（17个月×1000元/月）17000元、鉴定费300元；总计301182.92元。2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年6月，原告到被告处工作，期间被告未与原告签订劳动合同，未曾给原告交纳过任何社会保险金。2019年1月11日上午，原告遵照被告的工作安排在去洛阳市××县白鹤镇测量房屋××路上，不慎滑倒摔伤，后被送进医院接受治疗。2019年10月9日，经新乡市人力资源和社会保障局认定，原告受到的事故伤害属于工伤。2019年12月4日，经新乡市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告劳动功能障碍程度为八级。2020年1月22日，原告向新乡县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告赔偿原告各项损失共计279875.66元，但新乡县劳动人事争议仲裁委员会只裁决被告支付原告停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费共计9061.71元，原告的医疗费、伤残补助未支持，没有起到维护劳动者合法权益的作用。现原告已无法正常工作、生活，连基本的生存都成了问题。无奈，为维护自身合法权益不受侵害，原告依法提起诉讼。锡恩公司辩称：1.案件基本事实：梁琳琳于2018年6月中旬简称锡恩公司处工作。2019年1月11日上午9点左右，梁琳琳被锡恩公司安排到洛阳市××县白鹤镇测量房屋面积，路上不慎滑倒受伤，随即梁琳琳被送进医院接受治疗。锡恩公司支出医疗费用1.8万元，住院17天后出院。2019年10月9日，梁琳琳被新乡市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年12月4日，梁琳琳被新乡市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍程度：捌级。2019年1月份最后一次发工资。锡恩公司在收到新乡市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论后，不服鉴定结论，在再次鉴定申请期内，及时向河南省劳动能力鉴定中心提出再次鉴定申请。2019年12月26日，河南省劳动能力鉴定中心向锡恩公司下达《河南省劳动能力鉴定补正材料通知书》（豫劳鉴中心补【2019】132号），通知补正：职工近期免冠一寸照片；工伤职工本人的身份证；医疗机构的诊断证明、原始病历等诊疗资料。2020年1月6日，锡恩公司电话通知梁琳琳让其携带相关材料去河南省劳动能力鉴定中心或者由公司开车陪她去河南省劳动能力鉴定中心，但梁琳琳不予配合。2020年1月10日，锡恩公司再次微信通知梁琳琳携带身份证及医院诊断证明、病历等材料到河南省劳动能力鉴定中心。梁琳琳依然不予配合。2020年1月21日，河南省劳动能力鉴定中心向锡恩公司出具了《河南省劳动能力鉴定不予受理通知书》。2.锡恩公司同意和申请人解除劳动关系。鉴于梁琳琳主动提出解除劳动合同的仲裁请求，锡恩公司同意与其解除劳动关系。3.双倍工资因超诉讼时效，不应得到支持。4.梁琳琳劳动能力鉴定结论不应得到支持。对于梁琳琳工伤事故，锡恩公司愿意承担相应的法律责任。但由于梁琳琳个人的原因，造成劳动能力再次鉴定无法完成，其应承担相应的法律后果。锡恩公司向河南省劳动能力鉴定中心提起再次鉴定申请，并及时通知了梁琳琳，履行了通知义务，但因梁琳琳以“公司没有权利通知她，会等正式通知，比如政府部门，比如证明确实是政府通知公司让公司通知其个人”为由不予配合，拒不提供身份证原件、近期免冠照片等相关材料，造成锡恩公司的再次鉴定申请被不予受理。再次鉴定所需相关原件，完全由工伤职工个人掌握，锡恩公司无法在个人不配合的情况下获得，且锡恩公司已履行了通知义务，故再次鉴定不予受理的责任在梁琳琳个人，其初次劳动能力鉴定结论不应作为计算相关工伤待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）的依据。××致残等级（GB/T16180-2014）》所有条目，结合梁琳琳术后恢复现状，梁琳琳的伤情符合：5.10.2十级条款系列。凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者。在劳动仲裁阶段答辩人就提出了重新对梁琳琳劳动功能障碍程度进行鉴定，而梁琳琳及其代理人在先同意的情况下，后来又改口不同意再次鉴定，分明是逃避再次鉴定，对初次鉴定的结论不自信。作为答辩人愿意承担相应的工伤保险待遇责任，但是因为被答辩人不予配合重新鉴定，不能据初次鉴定的结论享受相应的工伤待遇。相关依据：国家人社部、国家卫计委《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第十六条第二、三款规定：申请再次鉴定,应当提供劳动能力鉴定申请表,以及工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。《河南省劳动能力鉴定管理办法》第十八条规定：申请鉴定的单位或个人,对初次劳动能力鉴定结论不服的,应在收到鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会办公室提出再次鉴定申请。并按照省劳动能力鉴定委员会办公室的安排进行鉴定。用人单位应通知或带领被鉴定人在规定时间内到指定的医疗卫生机构参加鉴定。5.梁琳琳住院17天，票据显示医疗费为23188.78元，锡恩公司已支付1.8万医疗费，同意支付剩下5188.78元。6.诉讼请求中停工留薪期工资错误。梁琳琳未做停工留薪期鉴定，可依据其《出院证》：住院天数17天，院外继续休息三个月。故梁琳琳停工留薪期为3个半月。梁琳琳受伤前工作8个月的月平均工资为2002元，故其停工留薪期工资应为：2002×3.5=7007元。7.诉讼请求中护理费计算错误。根据《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》豫人社工伤【2012】15号文第十六条规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由所在单位派人陪护或者按照统筹地区上年度职工月平均工资40%的标准按月发给陪护费。因是否需要陪护发生争议的，提请劳动能力鉴定委员会确认。因梁琳琳未做护理期鉴定，故只应支持其住院期间的护理费。以梁琳琳住院期间上年度统筹地区（新乡市）职工月平均工资4073.83元为基数计算，4073.83÷30×40%×2×17=1846.8元。8.住院伙食补助费、营养费、交通费。根据《关于工伤保险基金支付工伤人员住院伙食补助费等有关待遇标准的意见》豫人社工伤【2012】1号文规定：工伤人员治疗工伤期间的伙食补助费为20元/天，故该项费用为20×17=340元。营养费不属于工伤待遇，不应支持；鉴定费、交通费没有相关票据和证据支持，不应支持；保险费是社保经办机构依行政法律法规征收的费用，不应在民事案件中处理。综上，锡恩公司应支付的费用（包括医疗费、停工留薪期工资、陪护费、住院伙食补助费）共计14382.58元。一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，在没有再次鉴定的情况下，不应得到支持。另，锡恩公司当庭带来2万元现金，包括尚欠的医疗费和二次手术费，希望能转交给梁琳琳。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、工伤职工劳动能力鉴定结论通知书，锡恩公司缺乏充分的证据证明鉴定事项违背基本事实和程序，其申请再次鉴定要求梁琳琳补充材料的通知不能证明尽到了明确具体充分的通知义务，锡恩公司于诉讼中在申请重新鉴定的情况下又撤回鉴定申请，视为不申请重新鉴定，涉案鉴定结论本院予以采信。经审理查明：梁琳琳于2018年6月中旬进入新乡市锡恩地理信息技术有限公司（以下简称锡恩公司）处工作。2019年1月11日上午9点左右，梁琳琳被锡恩公司安排到洛阳市××县白鹤镇测量房屋面积，路上不慎滑倒受伤，随即梁琳琳被送进医院接受治疗，锡恩公司支出大部分医疗费用，梁琳琳支付医疗费5188.78元，枕垫为：右三踝骨折。2020年12月18日庭审中，锡恩公司交付梁琳琳的委托诉讼代理人程伟20000元，作为医疗费和预付的二次手术费用的专项支出。2019年10月9日，经新乡市人力资源和社会保障局豫（新）人社工伤认字04【2019】1001001号河南省认定工伤决定书认定：梁琳琳的事故伤害为工伤，该认定书已产生法律效力。2019年12月4日，经新乡市劳动能力鉴定委员会新劳鉴【2019】第586号工伤职工劳动能力鉴定结论通知书确认：梁琳琳的劳动功能障碍程度为捌级。锡恩公司在收到新乡市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论后，不服鉴定结论，在再次鉴定申请期内，向河南省劳动能力鉴定中心提出再次鉴定申请。2019年12月26日，河南省劳动能力鉴定中心向锡恩公司下达《河南省劳动能力鉴定补正材料通知书》（豫劳鉴中心补【2019】132号），通知内容为：锡恩公司：经审核你单位提交梁琳琳的劳动能力鉴定申请材料不完整，请你在十五日内补正以下材料：1.按规定填写的劳动能力鉴定表（职工近期免冠一寸照片）；2.工伤认定决定书原件和复印件；3.工伤职工本人的身份证（复印件）；4.医疗机构的诊断证明、原始病历（复印件需加盖医疗机构公章）等诊疗资料；6.送达证明；7.再次鉴定申请；8.委托书及被委托人身份证复印件。2020年1月6日，锡恩公司委派赵建华电话通知梁琳琳，让其携带相关材料去河南省劳动能力鉴定中心。2020年1月10日13:12分，锡恩公司以手机短信方式通知梁琳琳，“携带身份证及医院诊断证明、病历及一寸照片到河南省劳动能力鉴定中心，地址：郑州航空港区”。2020年1月12日8:56分，梁琳琳以“电话没有说去哪，地址、东西都没有说”短信回复锡恩公司。2020年1月21日，河南省劳动能力鉴定中心向锡恩公司出具了豫劳鉴中心不受《河南省劳动能力鉴定不予受理通知书》：以再次鉴定申请于2020年1月21日收到，经审核，在申请材料中，受伤职工的身份证、照片、病历、诊断证明无法提供，不符合受理条件为由，决定不予受理。梁琳琳提出劳动仲裁，2020年7月13日，新乡县劳动人事争议仲裁委员会作出新劳人仲裁字（2020）第012-1号仲裁裁决书，裁决书认为，梁琳琳拒不接受劳动能力鉴定，其要求的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金不予支持，并裁决：一、双方劳动关系解除；二、在该裁决生效之日起七日内，锡恩公司支付梁琳琳停工留薪期工资、住院期间护理费、住院伙食补助费9061.71元；三、不支持梁琳琳的其他仲裁请求。2020年7月13日，新乡县劳动人事争议仲裁委员会作出新劳人仲裁字（2020）第012-2号仲裁裁决书裁决：在该裁决生效之日起七日内，锡恩公司支付梁琳琳工伤医疗费5188.78元。梁琳琳不服，向本院提起诉讼。另查明：锡恩公司未为梁琳琳交纳工伤保险。梁琳琳受伤前月平均工资为2481.17元。2018年新乡市职工月平均工资为4819元；2018年河南省职工月平均工资为5345.67元。庭审中，双方当事人确认劳动合同解除时间为2019年4月；经庭审询问，梁琳琳以单位未办理保险为由主张双倍工资14887元。本次诉讼过程中，因锡恩公司对新乡市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论持有异议，本院于2020年11月11日向其释明提交鉴定申请后，锡恩公司在提交鉴定申请后于2020年12月2日又以鉴定的举证责任在梁琳琳为由撤回鉴定申请。上述事实，有原被告提交的河南省认定工伤决定书、劳动能力鉴定通知书、淇县人民医院医疗费、住院证、出院证、诊断证明、陪护证明、病历、原告工资银行流水、原告与被告公司负责人郭胜微信聊天记录、交通费票据、鉴定费票据、河南省劳动能力鉴定补正材料通知书、河南省劳动能力鉴定不予受理通知书、手机短信截图、收据、庭审调查笔录等证据在案佐证，足以认定。本院认为，锡恩公司和梁琳琳对于双方存在劳动关系没有异议，锡恩公司与梁琳琳均确认梁琳琳自2018年6月中旬入职锡恩公司，2019年4月解除劳动合同，故梁琳琳与锡恩公司自2018年6月至2019年4月事实劳动合同关系依法成立。关于新乡市人力资源和社会保障局豫（新）人社工伤认字04【2019】1001001号河南省认定工伤决定书是否应当采信的问题。本案中，锡恩公司在收到决定书后在法定期限内申请再次鉴定，应当按照河南省劳动能力鉴定委员会的要求依法提供梁琳琳的身份证、照片、病历、诊断证明等相关资料，基于双方前期并未建立良好的劳工关系，锡恩公司对于以公司名义通知梁琳琳提交上述材料应当尽到相应的谨慎注意义务，即从通知主体、内容、方式、时间等要素上要符合更加规范、合理，足以使得梁琳琳相信的要求：通知的主体上应当是公司的法定代表人或公司以书面形式或让他人相信的授权委托代理人，内容上应当全面、具体、明确并提醒注意事项，方式上应以直接交流或让相对方具有更为直观的感知，时间上应当给予对方必要的合理准备时间，以使得对方能够相信公司是根据省劳动能力鉴定委员会的要求而进行的通知。锡恩公司在通知梁琳琳时，没有证据证明其通知主体有明确的公司主体身份，也没有证据证明公司将《河南省劳动能力鉴定补正材料通知书》向梁琳琳出具，梁琳琳向公司交纳资料的期限和逾期不提交后果的说明；向梁琳琳发出的信息内容系让其自行到省劳动能力鉴定委员会提交资料，而根据《河南省劳动能力鉴定补正材料通知书》的内容，是让作为申请人的锡恩公司提交，通知内容存在误差且不全面；通知方式以电话或短信通知，不具有直接感知性；通知时间上从有证据的信息上看系省劳动能力鉴定委员会要求提交期限（15天）的最后一天下午；综上，锡恩公司通知梁琳琳提交上述材料没有尽到相应的谨慎注意义务，于本案诉讼中在提出重新鉴定后又撤回鉴定申请，应当对再次鉴定不能承担不利的法律后果，本院对新乡市人力资源和社会保障局豫（新）人社工伤认字04【2019】1001001号河南省认定工伤决定书予以采信。依据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害，且经工商认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条、第三十九条的规定，职工已经参加工伤保险的，因工伤发生的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费均应按照国家规定从工伤保险基金中支付；停工留薪期工资、解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金、在统筹地区范围内就医产生的交通费按照国家规定由用人单位负责。第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。据此，梁琳琳主张锡恩公司支付其应依法享有的工伤保险待遇的理由于法有据。关于梁琳琳主张的工伤保险待遇项目、标准及数额问题。医疗费5188.78元，锡恩公司已当庭支付，本院不再处理。住院伙食补助费：梁琳琳主张50元×17天=850元，锡恩公司主张标准为每天20元。本院认定：根据《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤人员住院伙食补助费等标准执行问题的意见》豫人社工伤【2012】1号第一条第（一）款规定：工伤人员住院治疗工伤期间的伙食补助费标准，直辖市、省级和副省级标准为25元/天/人；其他城市为20元/天/人，梁琳琳的住院伙食补助费应为20元×17天=340元。护理费：梁琳琳主张125.14元/天×17天×2人+125.14元/天×90天=15517.36元。本院认定：根据《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险若干问题的意见》豫人社工伤【2012】15号文第十六条规定，生活不能自理的工伤职工需要护理的，由所在单位派人护理或者按照统筹地区上年度职工月平均工资的40%的标准按月发给陪护费；梁琳琳住院期间护理费按照梁琳琳住院的上一年即2018年新乡市职工月平均工资标准4819元1人护理计算，应为4819元/月×40%÷30天×1人×17天=1092.31元。因无出院后护理依赖的鉴定或医嘱，对其余护理费主张，不予支持。停工留薪期内工资：梁琳琳主张停工留薪期工资2481.17元×11个月=24834元。本院认为，依据《工伤保险条例》第三十一条规定，职工因工作遭受事故伤害需要接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期一般不超过12个月。在锡恩公司工作期间，梁琳琳2019年1月发生工伤，因锡恩公司和梁琳琳均确认双方合同2019年4月解除，故梁琳琳停工留薪期应为3个月，其停工留薪期工资应为2481.17元×3=7443.51元。梁琳琳主张按11个月计算停工留薪期没有事实根据和法律依据，本院不予采纳。一次性伤残补助金：梁琳琳主张一次性伤残补助金为：2481.17元×11个月=27292.83元。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：…八级伤残为11个月的本人工资。第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资；…本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资60%计算”。结合本案，因梁琳琳的平均工资2481.17元低于2018年度河南省职工月平均工资5345.67元的60%即3207.40元，其一次性伤残补助金应当按照3207.40元计算11个月为35281.4元。梁琳琳主张的一次性伤残补助金27292.83元在法定认可范围内，本院予以支持。一次性工伤医疗补助金：梁琳琳主张一次性工伤医疗补助金为：5345.67元×10个月=53456.7元。根据《工伤保险条例》第三十七条项规定，劳动者提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，具体标准由省级人民政府规定；《河南省工伤保险条例》第二十七条规定，五级至十级伤残职工与用人单位解除或者终止劳动关系的，一次性工伤医疗补助金以解除或者终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，标准为八级10个月。本案中，梁琳琳关于一次性工伤医疗补助金53456.7元的主张符合事实和法律规定，本院予以支持。一次性伤残就业补助金，梁琳琳主张一次性伤残就业补助金为：5345.67元×26个月=138987.42元。依据《河南省工伤保险条例》第二十七条规定，五级至十级伤残职工与用人单位解除或者终止劳动关系的，一次性伤残就业补助金以解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，距正常退休年龄五年以上的，一次性伤残就业补助金全额支付，标准为八级26个月。梁琳琳关于一次性伤残就业补助金138987.42元的主张符合事实和法律规定，本院予以支持。关于交通费，本院综合考虑该费用产生的必然性，结合梁琳琳的住院天数、当地生活水平及乘坐不同交通工具的必要性，酌定其交通费为340元。另，梁琳琳以公司未缴纳保险为理由主张双倍工资缺乏法律依据，本院不予支持。其主张缴纳社会保险的诉讼请求不属法院受案范围，本院不予处理。综上所述，依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条、第四十一条,《工伤保险条例》第三十一条、第三十五条、第三十七条,《河南省工伤保险条例》第二十七条之规定，判决如下：限新乡市锡恩地理信息技术有限公司于本判决书生效之日起十日内支付梁琳琳住院伙食补助费340元、护理费1092.31元、停工留薪期工资7443.51元、一次性伤残补助金27292.83元、一次性工伤医疗补助金53456.7元、一次性伤残就业补助金138987.42、交通费340元等工伤保险待遇费用共计228952.77元；驳回梁琳琳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理10元，由新乡市锡恩地理信息技术有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  孟令旺审 判 员  李正杰人民陪审员  杜学松二〇二〇年十二月二十一日书 记 员  杨艳慧