河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫02民终3640号上诉人(原审原告)：李桂芝，女，汉族，1948年6月1日生，住河南省扶沟县。委托诉讼代理人：谢翱俊，河南龙洁律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司住所地郑州市金水区农业路72号国际企业中心A座统一社会信用代码：91410100683166332M负责人：邓俊英，总经理委托诉讼代理人：李治民，公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人:李培培,公司员工,代理权限为特别授权。上诉人李桂芝因与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省尉氏县人民法院（2020）豫0223民初2390号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。李桂芝上诉请求：1、依法撤销河南省尉氏县人民法院（2020）豫0223民初2390号民事判决书，依法改判支持上诉人一审诉讼请求，不服金额76427.77元。2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、本案肇事车辆在被上诉人处投保有商业险及不计免赔险，被上诉人应当依法履行保险义务，上诉人一审诉讼请求合理合法应当予以支持。二、被上诉人一审所称：赵某发生交通事故后驾车逃逸，系法律禁止性规定规律行为，属于保险公司合同中约定的保险责任免除情形，保险公司在商业第三者责任保险范围内不予赔偿。但被上诉人并未向一审法院举证其向投保人送达了保险条款，且被上诉人即使送达了保险条款，被上诉人商业险亦不能免责，根据《合同法》第39、40条及《保险法》第19条之规定，保险公司免责条款系格式条款，免除了其自身责任，加重了投保人责任，该免责条款无效。另，根据《保险法》17条，被上诉人还应当对免责条款尽到提示义务及明确说明义务，否则，该条款不产生效力。综上，上诉人请求依法撤销原审判决，依法改判支持上诉人一审的诉讼请求。中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，请求二审法院维持一审判决。李桂芝向一审法院起诉请求：请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、车损费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计149668.21元。一审法院经审理查明：2018年11月1日22时许，赵某驾驶豫Ｂ×××××号小型轿车沿尉氏县尉州大道由东向西行驶至尉氏县城尉州大道与光明路交叉口时，与沿光明路由北向南行驶原告李桂芝驾驶的电动三轮车相撞，造成原告李桂芝受伤，车辆损坏的交通事故，事故发生后，赵某驾车逃逸。该事故经尉氏县交警大队事故民警认定，赵某承担此事故的全部责任，原告李桂芝不承担此事故责任。原告受伤后，在尉氏县人民医院住院治疗18天，后又转至郑州市中医院住院治疗136天，共支付医疗费74474.44元。原告住院治疗期间，为治疗疾病需要，购买气垫床支付1050元，购买脊柱固定支具支付4600元。2020年6月2日，经开封某法医临床司法鉴定所鉴定，原告胸肋部伤残程度为十级伤残，原告支付鉴定费700元。2019年6月26日，经尉氏县某价格评估咨询有限公司评估，原告驾驶的电动三轮车直接损失价值为人民币3153元，原告支付评估费200元。另查明，豫Ｂ×××××号小型轿车的登记车主为赵某，该车在被告保险公司投了机动车交强险和50万元的商业三者险，该事故发生于保险责任期间。事故发生后，原告与赵某达成书面协议1份，主要内容为：赵某一次性补偿原告100000元，原告的医疗费等损失由原告起诉保险公司取得，赵某不再向保险公司主张理赔。原告不再追究赵某任何刑事及民事责任。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过限额部分，由事故当事人按照责任比例承担。机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车有强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中，赵某与原告发生交通事故致原告受伤、车辆受损，经公安机关认定，赵某承担此事故的全部责任，以上事实有公安机关的道路交通事故认定书在卷予以佐证，足以认定。鉴于被告赵某驾驶的车辆在被告保险公司处投保有交强险，被告保险公司应在交强险保险责任限额范围内承担相应的赔偿责任。赵某发生交通事故后驾车逃逸，系法律禁止性规律行为，属于保险合同中约定的保险责任免除情形，被告保险公司辩称的保险公司在商业第三者责任险范围内不予赔付的意见，法院予以采纳。依据有关法律规定，结合本案案情，经法院审查，被告保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿原告李桂芝医疗费10000元、护理费19250元、交通费3080元、残疾赔偿金27360.77元、辅助器具费5650元、鉴定费900元、精神抚慰金5000元、车辆损失费2000元，以上合计73240.77元。原告的其它诉讼请求，证据不足，法院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第五十三条之规定，一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故强制保险责任限额范围内赔偿原告李桂芝医疗费等各项损失73240.77元。二、驳回原告李桂芝的其他诉讼请求。二审经审理查明的事实与一审认定的基本事实一致。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，依照道路交通安全法的相关规定由侵权人予以赔偿。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。本案中，被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司并未提供证据证明其履行了提示义务，亦未提供证据证明其履行了明确说明和告知义务，一审法院采纳被上诉人在商业第三者责任险范围内不予赔付的意见不当，应予纠正。上诉人主张的医疗费74474.44元，营养费3080元（154天×20元/天），住院伙食补助费7700（154天×50元/天），电动车直接损失3153元，评估费200元，一审法院在一审判决中已经支持医疗费10000元，电动车车辆损失费2000元，扣除已支持的12000元后为76607.44元，上诉人主张改判的76427.77元，被上诉人应在商业第三者责任险范围承担，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销河南省尉氏县人民法院（2020）豫0223民初2390号民事判决第二项；二、维持河南省尉氏县人民法院（2020）豫0223民初2390号民事判决第一项；三、中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司于判决生效后十日内在机动车商业第三者责任险保险责任限额范围内赔偿李桂芝医疗费等各项损失76427.77元。四、驳回李桂芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费减半收取1647元，由中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。二审案件受理费1711元，由中国太平洋财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李景友审判员  杜 琦审判员  张景丽二〇二〇年十二月九日法官助理徐得海书记员杨旭冉书记员张帅朋