山西省壶关县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0427民初810号 原告：姜昕玮，女，1988年7月27日出生，汉族，山西省壶关县人，无业，现住壶关县。 原告：常康乐，男，1988年6月27日出生，汉族，山西省壶关县人，北京鸿康乐餐饮有限公司经理，现住壶关县。 二原告共同委托诉讼代理人：程斌，山西冠卓律师事务所律师。特别授权代理。 被告：壶关县妇幼保健计划生育服务中心，住所地：壶关县健康街5号。 法定代表人：李和平，职务:院长。 委托诉讼代理人：张志文，山西晋宁律师事务所律师。特别授权代理。 委托诉讼代理人：王学芳，女，1976年8月2日出生，汉族，壶关县妇幼保健计划生育服务中心产科医生。一般代理。 原告姜昕玮、常康乐与被告壶关县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称壶关县妇幼服务中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月2日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月2日公开开庭进行了审理，原告常康乐及二原告共同委托诉讼代理人程斌，被告壶关县妇幼服务中心的委托诉讼代理人张志文、王学芳到庭参加诉讼。2019年10月28日原告姜昕玮、常康乐向本院提出书面申请，要求对被告壶关县妇幼服务中心的诊疗行为是否有过错，被告壶关县妇幼服务中心的诊疗过错行为与原告姜昕玮、常康乐的损害结果（新生儿死亡）是否有因果关系及原因力大小进行鉴定，2019年11月1日本院公开开庭对该案进行了第二次审理，原告常康乐及二原告共同委托诉讼代理人程斌、被告壶关县妇幼服务中心的委托诉讼代理人王学芳到庭参加诉讼。本院依法定程序委托鉴定机构对被告壶关县妇幼服务中心的诊疗行为是否有过错，被告壶关县妇幼服务中心的诊疗过错行为与原告姜昕玮、常康乐的损害结果（新生儿死亡）是否有因果关系及原因力大小进行鉴定，2020年10月29日，天津市津实司法鉴定中心作出津津实[2020]临床鉴字第2777号司法鉴定意见书。2020年11月10日本院公开开庭对该案进行了第三次审理，原告常康乐及二原告共同委托诉讼代理人程斌、被告壶关县妇幼服务中心的委托诉讼代理人王学芳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿二原告医疗费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计789818.58元（第三次庭审时变更为869440.22元，其中医疗费18214.3元、护理费11278.17元、住院伙食补助费800元、误工费32073.25元、交通费2000元、死亡赔偿金665240元、精神损害抚慰金90000元、丧葬费33834.5元、处理丧葬事宜家属误工费5000元、鉴定费11000元）；2.本案诉讼费用及鉴定费用由被告承担。事实与理由：2019年4月12日凌晨1时许，原告姜昕玮发现羊水破裂，有生产征兆，便和丈夫（原告常康乐）前往被告壶关县妇幼服务中心准备生产，原告姜昕玮于当日凌晨2时许住院，住院前常规检查一切正常。在入院后的4个小时内，胎儿曾数次出现胎心减弱迹象，医护人员仅是通过改变产妇体位和调整监测仪器来使胎心恢复正常，期间，产妇羊水颜色已经逐渐由浅变深，但没有引起医护人员的足够重视。当日凌晨6时许，胎儿出现频发晚减，原告常康乐再次喊来医护人员后，医护人员又试图通过改变产妇体位和调整监测仪器来使胎心恢复正常，但多次尝试无明显效果。值班医师赶到后诊断为胎儿宫内窘迫，但因事先无相应准备工作，医疗人员也不足，耽误了胎儿最佳娩出时间，6时55分通过剖宫产产下一女婴。女婴出生后严重窒息、重度缺氧，被告下达病危通知书后，在原告强烈要求继续救治女儿的情况下，被告对女婴进行抢救，抢救持续到当日下午，被告建议到上级医疗机构进一步治疗，当日下午15时46分，原告常康乐带女儿乘急救车转院到长治市妇幼保健院进行抢救。由于女婴身体虚弱、病情严重，最终于2019年4月13日凌晨1时经抢救无效死亡。2019年5月31日，山西医科大学司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为婴儿死亡系因胎儿宫内窘迫导致的羊水吸入、肺出血及多脏器衰竭而死亡。2019年6月26日经山西第三方医疗纠纷人民调解委员会组织相关专家评估，分析认为被告对原告姜昕玮的诊疗过程中存在医疗过错行为。原告认为，被告医护人员在诊疗过程中医德丧失、漠视人命、监护不力，未按照相应诊疗规范采取有效措施，没有尽到与医疗水平相应的诊疗义务，被告的医疗过错行为造成原告姜昕玮羊水Ⅲ度粪染、胎儿严重窒息并导致新生儿出生后死亡，给原告家庭造成难以承受的精神伤害、人生变故及经济损失的严重后果。综上所述，因被告未按诊疗规范对高危产妇进行治疗及处理，被告存在严重医疗过错，导致原告女儿出生后抢救无效死亡的结果。为此原告依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》之规定提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。 二原告提供的证据有： 1.壶关县妇幼保健计划生育服务中心出院证1份； 2.山西省城乡居民医疗保险医院住院结算收据1支； 3.壶关县妇幼保健计划生育服务中心住院收费票据1支计565.96元； 4.壶关县人民医院门诊收费票据1支计480元； 5.长治市妇幼保健院出院证1份、住院收费票据1支计3280.16元； 6.北京市海淀区妇幼保健院人工授精病历复印件6页； 7.北京市海淀区妇幼保健院门诊收费票据57支、门诊收费结算清单15支，共计10415.68元； 8.壶关县妇幼保健计划生育服务中心病历复印件80页； 9.长治市妇幼保健院住院病历复印件25页； 10.长治市新生儿疾病筛查中心串联质谱分析报告单1份； 11.山西医科大学司法鉴定中心编号:山西医科大学司法鉴定中心【2019】尸鉴字第033号司法鉴定意见书复印件1份； 12.山西第三方医疗纠纷人民调解委员会医疗责任专家咨询评估意见书复印件1份； 13.光盘3张； 14.天津市津实司法鉴定中心津津实[2020]临床鉴字第2777号司法鉴定意见书1份、增值税普通发票1支计11000元。 被告壶关县妇幼服务中心在法定期限内未提交答辩状，其委托诉讼代理人当庭口头辩称：1.我方实施的医疗行为符合诊疗规范，原告要求我方承担全部赔偿责任缺乏事实和法律依据，原告方存在放弃治疗行为，应承担相应的责任；2.为便于法庭查明事实，应依法追加长治市妇幼保健院为当事人，以明确本案责任。 被告壶关县妇幼服务中心提供的证据有： 1.壶关县妇幼保健计划生育服务中心病历复印件110页； 2.山西第三方医疗纠纷人民调解委员会医疗责任专家咨询评估意见书1份； 3.山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书1份。 经审理查明：二原告系夫妻关系，2018年7月二原告在北京市海淀区妇幼保健院生殖中心接受夫精人工授精助孕手术后原告姜昕玮成功妊娠。2019年4月12日2时许原告姜昕玮因“停经9月余，阴道流液1小时”入住被告壶关县妇幼服务中心，入院诊断为：1.宫内孕39+6W、G1P0、头位、先兆临产；2.胎膜早破；3.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症；4.妊娠期糖尿病；5.原发不孕；6.AIH术后；7.珍贵儿；8.卵巢囊肿剥除术后；9.妊娠合并贫血（轻度）。入院后完善相关检查，并即给予胎心监护，根据胎儿监护报告单记载,02:35-3:04胎心率基本正常，03:05-05：00无胎儿监护报告单，从05：40起，胎心开始出现频发的晚期减速，被告医护人员给予产妇变换体位、鼻导管吸氧后胎心恢复正常，持续胎心监护又连续出现2次晚减，后诊断为胎儿窘迫，为求母婴安全，急诊予剖宫产终止妊娠，同日6时55分经剖宫产头托娩出一女婴，因新生儿无活力，给予清理呼吸道，断脐后交台下抢救，行新生儿复苏。后新生儿转被告所属儿科继续对症治疗，因效果不佳转至长治市妇幼保健院治疗，入院后完善相关检查及对症支持治疗，但新生儿情况未见好转，后家属放弃治疗出院，2019年4月13日1时新生儿临床死亡。为查明原告姜昕玮所生女婴的死亡原因，壶关县卫生健康和体育局委托山西医科大学司法鉴定中心进行鉴定，2019年5月31日，山西医科大学司法鉴定中心作出编号：山西医科大学司法鉴定中心【2019】尸鉴字第033号司法鉴定意见书，鉴定意见为姜昕玮之女符合因胎儿宫内窘迫导致的羊水吸入、肺出血及多脏器衰竭而死亡。2019年6月原告姜昕玮、被告壶关县妇幼服务中心向山西第三方医疗纠纷人民调解委员会提出申请，要求进行医疗侵权过错分析，2019年7月9日，山西第三方医疗纠纷人民调解委员会作出晋医调评字[2019]181号医疗责任专家咨询评估意见书，结论意见为壶关县妇幼保健计划生育服务中心对产妇姜昕玮的诊疗过程中存在医疗过错，结合产妇自身存在的原发不孕、亚临床甲减、妊娠期糖尿病等高危因素，综合评价:建议按照医院负主要责任调解此案。2019年8月原告姜昕玮、常康乐诉讼在案，要求被告壶关县妇幼服务中心对因新生儿死亡给二原告造成的全部损失承担赔偿责任。 本案在审理过程中，二原告于2019年10月28日向本院提出书面申请，要求对被告壶关县妇幼服务中心的诊疗行为是否有过错，被告壶关县妇幼服务中心的诊疗过错行为与原告姜昕玮、常康乐的损害结果（新生儿死亡）是否有因果关系及原因力大小进行鉴定，本院依法定程序委托鉴定机构对被告壶关县妇幼服务中心的诊疗行为是否有过错，被告壶关县妇幼服务中心的诊疗过错行为与原告姜昕玮、常康乐的损害结果（新生儿死亡）是否有因果关系及原因力大小进行鉴定，2020年10月29日天津市津实司法鉴定中心作出津津实[2020]临床鉴字第2777号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）壶关县妇幼保健计划生育服务中心在对姜昕玮的诊疗过程中存在过错。（二）壶关县妇幼保健计划生育服务中心的诊疗过错行为与姜昕玮、常康乐的损害结果(新生儿死亡)存在因果关系。（三）壶关县妇幼保健计划生育服务中心应承担主要原因(理论值80-90%)。二原告因鉴定支出鉴定费11000元。 另查明：（一）原告姜昕玮于2019年4月12日入住被告壶关县妇幼服务中心，出院时间为2019年4月20日，共住院8天。原告姜昕玮在被告壶关县妇幼服务中心住院期间支出医疗费7503.86元，其中城乡居民医疗保险基本基金支付4031.4元，个人支付3472.46元。原告姜昕玮住院期间因输血在壶关县人民医院支出费用480元。（二）原告姜昕玮所生女婴在被告壶关县妇幼服务中心抢救支出医疗费565.96元，在长治市妇幼保健院抢救支出医疗费3280.16元。 以上事实有原告诉状，北京市海淀区妇幼保健院人工授精病历复印件，壶关县人民医院门诊收费票据，壶关县妇幼保健计划生育服务中心病历复印件、门诊收费票据、出院证、山西省城乡居民医疗保险医院住院结算收据，长治市妇幼保健院住院病历复印件、出院证、住院收费票据，山西医科大学司法鉴定中心编号:山西医科大学司法鉴定中心【2019】尸鉴字第033号司法鉴定意见书，山西第三方医疗纠纷人民调解委员会医疗责任专家咨询评估意见书，天津市津实司法鉴定中心津津实[2020]临床鉴字第2777号司法鉴定意见书、增值税普通发票，庭审笔录等在案佐证，予以证明。 因原告姜昕玮所生女婴死亡给二原告造成的损失包括：1.医药费7798.58元（其中包括壶关县人民医院门诊医药费480元，壶关县妇幼服务中心医药费3472.46元、新生儿抢救费565.96元，长治市妇幼保健院医药费3280.16元）；2.护理费1072元，参照山西省2019年度居民服务业在岗职工平均工资48893元计算，日平均工资134元，护理天数按原告姜昕玮住院天数8天计，即134×8=1072元；3.住院伙食补助费800元，参照山西省省直机关工作人员出差伙食补助费标准每天100元，按原告姜昕玮住院8天计算，即100×8=800元；4.营养费240元，每天30元，按原告姜昕玮住院8天计算，即30×8=240元；5.死亡赔偿金665240元，按照山西省2019年度城镇居民人均可支配收入33262计算20年，即33262×20=665240元；6.交通费认定1000元；7.精神损害抚慰金30000元；8.鉴定费11000元，以上共计717150.58元。 本院认为：医务人员在从事医疗工作中，应当具有高度的注意，对患者尽到最善良的谨慎和关心，积极履行其应尽的职责，从而保护患者的生命健康不受医疗容许性危险以外的侵害。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，在孕妇原告姜昕玮入住被告壶关县妇幼服务中心后，被告的医务人员未能严格遵守法律、法规、医疗技术操作规范实施医疗行为，且在胎儿胎心出现频发的晚期减速后，仅给与产妇变换体位、鼻导管吸氧等，未积极采取紧急剖宫产措施，尽快终止妊娠，导致新生儿出生后因宫内窘迫所致羊水吸入、肺出血及多脏器衰竭而死亡。根据天津市津实司法鉴定中心作出的津津实[2020]临床鉴字第2777号司法鉴定意见书中的结论，被告壶关县妇幼服务中心在对原告姜昕玮的诊疗过程中存在过错，被告壶关县妇幼服务中心的诊疗过错行为与原告姜昕玮、常康乐的损害结果(新生儿死亡)存在因果关系，被告壶关县妇幼服务中心应承担主要原因(理论值80-90%)，被告壶关县妇幼服务中心虽对该鉴定意见书提出异议，认为该鉴定意见书中确定的其承担主要原因项中理论值80-90%过高，但未提供有力的证据予以反驳，且该鉴定意见书系本院依法定程序委托有鉴定资质的鉴定机构作出，故被告提出的异议不成立，本院不予采信，对天津市津实司法鉴定中心作出的津津实[2020]临床鉴字第2777号司法鉴定意见书予以采纳。根据鉴定意见书的鉴定结论，并结合原告姜昕玮的自身健康状况及胎儿系人工授精等事实，基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险等因素，被告壶关县妇幼服务中心应对因原告姜昕玮所生女婴死亡给二原告造成的合理损失717150.58元承担85%的赔偿责任，计款609578元。二原告请求过高部分，依法不予支持。二原告要求赔偿在北京市海淀区妇幼保健院实施夫精人工授精助孕手术支出的医疗费10415元，因该费用非原告姜昕玮所生女婴死亡造成的直接损失，故对二原告以上请求，不予支持。二原告要求赔偿其误工费32073.25元，但未提供收入减少的相关证据，对二原告以上请求，不予支持。因原告姜昕玮所生女婴在出生不到一天后死亡，根据当地风俗及原告陈述的办理丧葬事宜的事实，对二原告请求赔偿的丧葬费及家属办理丧葬事宜支出的误工费，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告壶关县妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效之日起三十日内赔偿原告姜昕玮、常康乐因原告姜昕玮所生女婴死亡造成的损失609578元。 二、驳回原告姜昕玮、常康乐的其它诉讼请求。 如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12494元，原告姜昕玮、常康乐承担3734元，被告壶关县妇幼保健计划生育服务中心承担8760元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长治市中级人民法院。 审 判 长  王庆菲 人民陪审员  晋志强 人民陪审员  贾国良 二〇二〇年十二月十六日 书 记 员  牛彤彤