福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽05民终5015号 上诉人（原审原告）：郑爱珠，女，1937年9月21日出生，汉族，住福建省永春县，现住福建省永春县。 委托诉讼代理人：陈振宙，福建习全律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：林逸芳，女，1974年1月30日出生，汉族，住福建省永春县。 被上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地福建省泉州市鲤城区清正社区温陵路中段名城大厦12层EF间。 负责人：吴晴兰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：高英辉，福建学行律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司泉州中心支公司，住所地福建省泉州市丰泽区太平洋花园隆泰阁49号店。 负责人：郑颖，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：郑昭伟，男，该公司员工。 上诉人郑爱珠因与被上诉人林逸芳、紫金财产保险股份有限公司泉州中心支公司（以下简称紫金保险公司）、华泰财产保险有限公司泉州中心支公司（以下简称华泰保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省永春县人民法院（2020）闽0525民初1739号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。 郑爱珠上诉请求：一、撤销一审判决，依法改判；二、本案一、二审诉讼费由林逸芳、紫金保险公司、华泰保险公司承担。事实和理由：原审判决部分认定事实和适用法律错误，导致对部分赔偿项目的赔偿金额认定错误，具体如下：一、护理费。1.原审判决护理费按农林渔牧业标准计算缺乏依据，明显错误。郑爱珠系城镇户口，原审残疾赔偿金也是按城镇居民标准计算，但在计算护理时却按农林渔牧业标准计算，缺乏事实和法律依据。2.护理依赖系数按30%缺乏事实依据，本案林逸芳、紫金保险公司、华泰保险公司并没有对护理依赖系数进行鉴定，郑爱珠作为八十多岁的孤寡老人，护理依赖系数按30%显然不符合客观实际。二、交通费。郑爱珠住院160天，且其作为八十多岁的老人，行动不便。原审按2000元交通费明显偏低。三、精神损害抚慰金。郑爱珠住院160天，伤情严重，结合其年龄较大，损害、精神损失明显大于普通人。因此，原审按泉州地区司法实践精神损害的最低档5000元判决，显然不客观、不合理。 紫金保险公司答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。 华泰保险公司答辩称，1.林逸芳所驾驶闽Ｃ2××××于华泰保险公司处仅投保商业险，商业三者险保额为100万，保险期间：2018年7月21日至2019年7月20日。2.郑爱珠上诉护理费、交通费、精神损害抚慰金等三个项目损失金额在交强险死亡伤残保额11万元，应于交强险死亡伤残项目内予以赔偿，与华泰保险公司所承保的商业三者险赔偿无关，项目损失由法院依法判决。 林逸芳未作答辩。 郑爱珠向一审法院提出诉讼请求：1.判令紫金保险公司在交强险责任险限额内支付郑爱珠赔偿金92397.8元；2.判令林逸芳支付郑爱珠交强险责任限额之外赔偿金25660.44元，该款由华泰保险公司直接支付给郑爱珠；3.由林逸芳、紫金保险公司、华泰保险公司承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年1月12日9时40分，林逸芳驾驶车牌号为闽Ｃ2××××号小型轿车，从桃溪中州往青少年宫方向行驶，经永春县桃城镇交通桥红绿灯，因措施不当与行人郑爱珠发生碰撞，造成郑爱珠受伤的交通事故。经永春县公安局交通警察大队作出事故责任认定书，认定：林逸芳与郑爱珠互负事故的同等责任。事发当日，郑爱珠被送往永春县医院抢救，因伤情严重转院至中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院治疗，后再转院回永春县医院住院治疗至2019年6月21日，共治疗住院160天，产生医疗费用42622.42元。郑爱珠出院诊断为：骨盆多发骨折、腰椎、右肱骨陈旧性骨折等。出院医嘱为：院外继续休息治疗3个月。2019年11月18日，经福建天行司法鉴定所鉴定，郑爱珠的损伤被评定为十级伤残。郑爱珠为此支付鉴定费1000元。本事故中，林逸芳已垫付2334.29元。另查，郑爱珠系永春县化工厂退休工人，从1998年起一直居住在永春县光荣院。林逸芳驾驶的本人所有的闽Ｃ2××××号小型轿车分别向紫金保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），向华泰保险公司投保了商业第三者责任险100万元（以下简称商业险）、不计免赔险等，本案事故发生在保险期间内。 一审法院认为：公民的健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，侵权人应承担相应的侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤害、财产损失的，依照《中华人民共和国道路交通安全法》的有关规定，由保险公司在机动车交通事故责任强制险范围内予以赔偿，超出部分由双方根据过错程度及商业险保险合同的规定承担相应的责任。法院就郑爱珠因交通事故造成的各项损失标准和金额依法作如下认定：郑爱珠系城镇居民，其请求本案的赔偿按城镇居民有关标准计算，符合法律有关规定，予以准许。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中郑爱珠提供的与其姓名相符的医疗费票据与疾病证明书、诊断证明书、出院记录、出院小结等能相互印证的医疗费认定为42622.42元。华泰保险公司主张扣除非医保用药，但未提供证据反驳非医保用药的必要性、合理性，故对该答辩意见不予采纳。合理营养是康复身体的物质基础，郑爱珠因交通事故受伤请求营养费予以支持，金额酌定4200元。郑爱珠因伤住院160天，住院伙食补助费可参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天30元计算，住院伙食补助费认定为4800元（160天×30元／天）。郑爱珠的损伤经鉴定为10级伤残，其请求残疾赔偿金22810元（45620元×5年×10%）未超出法律规定的标准，予以支持。郑爱珠因伤住院160天，医嘱建议出院后继续休息治疗3个月，综合郑爱珠已八十多高龄及受伤的伤情，其出院后的护理按部分护理依赖30%计算为宜，郑爱珠未能提交证据证明护理人员的收入状况，护理费参照上一年度福建省农、林、牧、渔业标准每天169.27元计算，护理费认定为31653.49元（160天×169.27元／天＋90天×169.27元／天×30%）。郑爱珠主张交通费5200元，有提交交通费正式票据1200元，另综合郑爱珠年龄、就医地点、时间、次数等因素，交通费酌定2000元。郑爱珠因交通事故造成10级伤残，给其在精神上造成创伤，其请求赔偿精神损害抚慰金是合法的，予以支持，金额酌定5000元。鉴定费1000元系郑爱珠因交通事故受伤产生的费用，依法应予以赔偿，对此予以支持。综上，郑爱珠因事故造成的经济损失为：医疗费42622.42元、营养费4200元、住院伙食补助费4800元、残疾赔偿金22810元、护理费31653.49元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元，合计114085.91元。林逸芳驾驶的闽Ｃ2××××号小型轿车已向紫金保险公司投保交强险，向华泰保险公司投保限额100万元的商业险且不计免赔险，该车在保险期限内发生交通事故致郑爱珠受伤，郑爱珠请求保险公司在交强险及商业险责任限额内承担赔付责任，符合法律有关规定，予以采纳。本事故发生于机动车与行人之间，因本案的机动车驾驶人林逸芳与行人郑爱珠在本事故中负同等责任，故紫金保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿郑爱珠医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神抚慰金等合计71463.49元，超过交强险部分42622.42元（总损失114085.91元－交强险赔偿额71463.49元），由林逸芳承担60%责任即25573.45元，款由华泰保险公司从商业险中直接支付给郑爱珠。林逸芳已垫付2334.29元可抵扣华泰保险公司应支付的赔偿款，故华泰保险公司在商业险限额内只需实际支付23239.16元（25573.45元-2334.29元）。林逸芳垫付的2334.29元由其自行向华泰保险公司理赔。综上，郑爱珠合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条规定，判决：一、紫金保险公司应在判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付给郑爱珠71463.49元；二、林逸芳赔偿郑爱珠医疗费、住院伙食补助费等计23239.16元，款由华泰保险公司在判决生效后十日内从机动车商业第三者责任保险中直接支付给郑爱珠；三、驳回郑爱珠的其他诉讼请求。本案受理费2662元，减半收取计1331元，由郑爱珠负担263元、紫金保险公司负担806元、华泰保险公司负担262元。 二审期间，双方均未提供新证据。对一审认定的事实，双方均无异议，本院予以确认。 本案二审争议焦点为，一审关于护理费、交通费、精神损害抚慰金的认定是否正确？ 本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”，虽然郑爱珠未能提交证据证明护理人员的收入状况，但鉴于郑爱珠为城镇居民，护理费可以参照2019年度单位从业人员平均工资231.16元计算，一审法院根据郑爱珠的伤情及年龄，确定护理按照部分依赖30%计算并无不当，故护理费应认定为43226.92元（160天×231.16元/天+90天×231.16元/天×30%）。郑爱珠提供交通费正式票据为1200元，一审结合郑爱珠的年龄、就医地点、时间、次数等因素，酌情确定交通费为2000元，符合客观事实。郑爱珠因交通事故造成十级伤残，一审法院酌情认定精神损害抚慰金5000元并无不当。郑爱珠因事故造成的经济损失为：医疗费42622.42元、营养费4200元、住院伙食补助费4800元、残疾赔偿金22810元、护理费43226.92元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1000元，合计125659.34元。综上，紫金保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿郑爱珠经济损失合计83036.92元，超过交强险部分42622.42元（总损失125659.34元-交强险赔偿额83036.92元），由林逸芳承担60%责任即25573.45元，由华泰保险公司从商业险中直接支付给郑爱珠，扣除林逸芳已垫付的2334.29元，华泰保险公司在商业险限额内尚应支付23239.16元（25573.45元-2334.29元）。 综上所述，郑爱珠的上诉请求部分成立，予以支持；不能成立部分，予以驳回。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、维持福建省永春县人民法院（2020）闽0525民初1739号民事判决第二项； 二、撤销福建省永春县人民法院（2020）闽0525民初1739号民事判决第一、三项； 三、紫金财产保险股份有限公司泉州中心支公司应在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内支付给郑爱珠83036.92元； 四、驳回郑爱珠的其他诉讼请求。 一审案件受理费2662元，因适用简易程序减半收取计1331元，由郑爱珠负担133元，紫金财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担936元，华泰财产保险有限公司泉州中心支公司负担262元。二审案件受理费2662元，由郑爱珠负担266元，紫金财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担1872元，华泰财产保险有限公司泉州中心支公司负担524元。 本判决为终审判决。 审判长 陈   慧   瑛 审判员 郑昭文审判员康艳华 二〇二〇年十二月二十四日 书记员 赖   少   花 附本案主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《工伤保险辅助器具配置管理办法》十五条工伤职工配置辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用，按照规定由工伤保险基金支付。 经经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外的协议机构配置辅助器具发生的交通、食宿费用，可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定，由工伤保险基金支付。 《工伤保险条例》第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。