苏州市姑苏区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0508民初75号 原告：顾正义，男，1976年1月30日出生，汉族，住江苏省江阴市月城镇沿山村烧香村**。 被告：苏州大学附属第二医院，住所地江苏省苏州市三香路**。 法定代表人：徐博，院长。 委托诉讼代理人：黄保柱，医院员工。 委托诉讼代理人：李志远，江苏剑桥颐华律师事务所律师。 原告顾正义与被告苏州大学附属第二医院（以下简称苏大附二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案，依法适用简易程序。审理中，原告先后申请对伤残等级、误工期、后续治疗费和残疾辅助器具等进行司法鉴定；被告撤回对委托诉讼代理人苏辀、毛勤勇的委托。本案于2020年11月20日公开开庭进行了审理。原告顾正义、被告委托诉讼代理人李志远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告顾正义向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿暂定15万元。第一次庭审中，原告将诉请变更为：判令被告赔偿原告888万元，包括医疗费16万元、抚养儿子读书的费用95万元、精神损害抚慰金100万元、20年的护理费200万元、20年的粮食费用（买菜、水电费）30万元、看病的误工费5万元、后续治疗费2万元、赡养父母的费用20万元、本人的丧葬费20万元、本人到60岁退休时（15年）的工资200万元、养老金200万元；第二次庭审，原告明确总的诉请是488万元，包括抚养儿子费用95万元、精神损失费100万元、计算到80岁的请人料理生活费用200万元、本人35年的食物、水电气、电信等费用30万元，二次住院手术、门诊、拍片、住宿、交通、误工等费用16万元，来回奔波误工、挂号、交通、住宿、资料取证复印，拍片、药物、走弯路间接损失、起诉、医疗鉴定等费用5万元，后续拍片药物等治疗费用2万元，赡养父母的费用20万元，本人身后事费用20万元，后再次明确总的诉请是200万元，含各项赔偿项目，真正的要求是医院给解决后顾之忧，也就是医院给一个病房，安排一个护士来照顾，养原告到老死;2020年12月7日，原告再次向法院书面表示不再主张误工费。事实与理由：2014年5月7日，我在被告处做了颈椎手术，术后片子显示压迫没有解除，且手术的人工颈椎间盘寿命周期还没有达到就坏了，术后引起全身器官的酸痛、关节疼痛、一天到晚头晕、额头老是出汗、眼睛看不清、胸部有束缚感、走路困难。去复查时，医生一直说没问题，我感觉不对劲，就去上海的医院，医生说还有压迫，就给我做了后路手术，症状改善了，但是医生说时间长了恢复不了。 被告苏大附二院辩称，原告2014年到被告就医的基本事实属实，认可鉴定结论，请求法庭按照法定的赔偿项目依法判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交病历、影像片及报告单、医疗费票据、第二军医大学第二附属医院（上海长征医院）的出院小结、住院发票、手术记录、医疗损害鉴定书、鉴定费票据、中国建设银行流水、医药费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1、2014年5月3日，原告顾正义因“双手及双下肢酸痛15年余，加重两年”在苏大附二院就诊，诊断为“颈椎病”收住入院。入院时查体：颈椎生理弯曲存在，颈椎棘突无明显压痛、叩痛，双侧肱二头肌肌力、桡侧伸腕长和短肌肌力、肱三头肌肌力IV级，指深屈肌肌力、小指外展肌肌力IV级，双手Hoffmann症，双侧手掌感麻木不适等。5月7日行经前路椎管减压人工椎间盘内固定术，5月12日出院，医疗费共计58282.16元，住院10天。2015年12月7日，顾正义因“双下肢无力1年半，加重伴双上肢麻木无力3个月”在上海长征医院就诊，诊断为“颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎术后”收住入院，12月10日在全麻下行颈后路减压椎管扩大成形内固定术，术后抗炎、急速、脱水、神经营养、补液等对症治疗，12月15日患者出院，医疗费共计56087.56元，住院9天。2018年3月6日，顾正义再次入住上海长征医院，并于3月12日行颈前路椎体前移减压植骨融合内固定术，3月14日出院，医疗费共计78157.56元，住院9天。 2、审理中，顾正义申请就苏大附二院诊疗过程中是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系及原因力大小进行鉴定。本院委托南通市医学会进行司法鉴定，该医学会于2019年12月10日出具司法鉴定意见书（南通医损鉴【2019】043号），分析认为：患者顾正义系颈椎病脊髓炎在苏大附二院住院治疗，行经前路椎管减压人工椎间盘内固定术，术后患者症状没有明显改善，术后约7个月复查MRI提示脊髓压迫没有解除。后症状加重，在上海长征医院行颈后路减压椎管扩大成形内固定术治疗。根据患者症状、体征和相关检查结果，医方诊断成立，手术方式选择符合医疗原则。诊疗过程中，医方存在以下过错：术后没有及时进行MRI检查，复查MRI提示脊髓压迫没有解除时，未能及时进行相应处理。以上医疗过错行为对患者目前状况有一定影响。专家意见为：患者的伤残等级为十级伤残，医方医疗过错行为与患者伤残存在一定因果关系，原因力为同等因素。顾正义支付鉴定费1700元。双方对司法鉴定意见均无异议。 2020年2月18日，依原告申请，本院委托苏州同济司法鉴定所对原告的误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。鉴定过程中，因原告拒绝缴纳鉴定费用，鉴定材料在2020年6月11日退回，鉴定程序终结。2020年7月10日的庭审中，原告再次申请对误工期、护理期、营养期及后续医疗费、残疾辅助器具费等进行司法鉴定。本院于2020年7月27日委托苏州大学司法鉴定中心对三期进行鉴定，同年8月28日，苏州大学司法鉴定中心出具鉴定意见建议给予顾正义180日营养支持和365日一人护理为宜，误工期掌握在两年可视为合理。顾正义支付鉴定费1860元。双方对司法鉴定意见均无异议。 2020年8月20日，本院委托南通市假肢修配站对残疾辅助器具费等进行司法鉴定。鉴定过程中，因顾正义放弃鉴定，南通市假肢修配站将鉴定材料退还，鉴定程序终结。11月20日的庭审中，原告表示：我只需要一个拐杖，拐杖不值钱，所以就撤回鉴定申请。 3、顾正义与前妻刘小利于2007年5月3日生育一子顾仕佳；顾正义的母亲葛凤仙于1949年6月27日出生；庭审中陈述其系父母唯一的子女，父亲已于2018年去世，现主张其母的赡养费20万元和其子的抚养费95万元。被告对上述被抚养人的情况予以认可，请求法庭依法处理。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告顾正义因颈椎病入住被告苏大附二院治疗，行经前路椎管减压人工椎间盘内固定术。南通市医学会出具的司法鉴定意见认为，根据顾正义的症状、体征和相关检查结果，苏大附二院诊断成立，手术方式选择符合医疗原则，但术后苏大附二院没有及时进行MRI检查，复查MRI提示脊髓压迫没有解除时，未能及时进行相应处理，对患者目前状况有一定影响。专家意见为：顾正义的伤残等级为十级伤残，医方医疗过错行为与患者伤残存在一定因果关系，原因力为同等因素。鉴定程序合法，并无不当，双方对该鉴定意见均无异议，本院予以采信，并认定苏大附二院对顾正义的各项损失承担50%的赔偿责任。 关于原告顾正义主张的共计200万元的赔偿，本院在审理中已就法定的赔偿项目向原告多次释明，但原告坚持其诉请；被告请求法庭按照法定的赔偿项目依法判决。据此，本院认定如下： 1、医疗费。根据票据，共计192527.28元，本院予以确认。 2、残疾赔偿金。原告顾正义的伤残等级为十级伤残，在定残时未满60周岁，残疾赔偿金应计算二十年，为104920.32元【（23836＋5636）元/年*1.78*0.1*20年】。原告顾正义主张其母亲葛凤仙的被扶养人生活费20万元和儿子顾仕佳的抚养费95万元。本院认为，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。原告母亲和儿子在原告定残时分别年满70周岁、12周岁，无收入来源，其母由一人赡养，其子由两人抚养，年限分别为10年和6年，被扶养人生活费计算为34706.1元【26697元/年*0.1*10年＋26697元*0.1*6年÷2】，该费用计入残疾赔偿金，合计139626.42元。 3、营养费。根据180日营养支持的鉴定意见，按50元/天计算，共计9000元。 4、护理费。根据365日一人护理为宜的鉴定意见，按110元/天计算，共计40150元。 5、住院伙食补助费。根据原告的住院天数，经核算，为1400元（50元/天，计28天），符合法律规定，本院予以确认。 6、交通费和住宿费。虽顾正义未能提供交通费和住宿费实际支出的相关证据材料，虑及其就诊情况，交通费和住宿费确属合理，本院酌情认定各为1500元，合计3000元。 7、后续治疗费用。顾正义主张后续治疗费2万元，但并未提供任何证据，本院碍难支持。 上述损失共计385703.7元，苏州苏大附二院按照50%承担责任计192851.85元。关于精神损害抚慰金，应根据侵权人的过错程度和侵权行为造成的后果确定，原告顾正义的伤残等级为十级，本院酌情认定为2500元。关于法定的赔偿项目误工费，因原告再次明确不再主张，系其自身权利的处分，本院不再审核认定。综上，原告超出上述范围的主张，本院不予支持，被告苏大附二院合计应赔偿两原告各项损失合计195352元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告苏州大学附属第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告顾正义医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计195352元。 二、驳回原告顾正义的其他诉讼请求。 （如采用转账方式支付，请分别汇入当事人的指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84；汇款时请注明案号）。 如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10300元，减半收取5150元，由原告顾正义负担4508元，被告苏州大学附属第二医院负担642元；鉴定费合计3560元，由原告顾正义和被告苏州大学附属第二医院各负担1780元。被告苏州大学附属第二医院负担部分于本判决生效之日起十日内直接向原告顾正义履行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审判员  宋红霞 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  朱琰华