安徽省颍上县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1226民初6008号原告：乔同才，男，1965年4月12日出生，汉族，住安徽省颍上县。委托诉讼代理人：张学义，安徽省颍上县慎城镇法律服务所法律工作者。被告：钱英国，男，1980年5月5日出生，汉族，住安徽省颍上县。委托诉讼代理人：张如彬，安徽淮正律师事务所律师。第三人：中国人寿保险股份有限公司颍上支公司，住所地安徽省颍上县颍城解放南路86号，统一社会信用代码91341226152223158L。法定代表人：高绪善，该公司经理。委托诉讼代理人：刘桂鹏、李荣，该公司员工。原告乔同才与被告钱英国及第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司为提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月3日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，本案当事人及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告乔同才向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、交通费计119948.43元。2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由:被告钱英国经营木薯粉批发,雇佣原告乔同才等人跟车装卸木薯粉,每天工资100元-500元不等。2019年6月5日9时许,被告指派原告等人乘坐李国辉驾驶的皖Ｋ×××××号货车到三十铺镇仁和村装卸木薯粉(原告坐在驾驶室第二排),该车由东向西行驶至颍上县十八里铺镇古店村谢庄桥路段时,与同方向郑立强驾驶的皖Ｄ×××××号重型载货专项作业车发生追尾，导致原告乔同才受伤。原告在雇佣活动期间遭受人身损害,雇主被告钱英国应承担赔偿责任,事故发生后被告钱英国支付10000元,而后没有履行赔偿义务,为此特具状诉讼,请依法支持原告的诉讼请求。原告乔同才为证明其主张，向本院提供如下证据：一、原告身份证复印件，证明原告身份情况；二、被告钱英国的身份信息，证明被告钱英国的身份信息；三、道路交通事故认定书，证明被告钱英国雇佣原告乔同才等人跟着装卸木薯粉，每天工资100元到500元不等；四、病历、用药清单、医疗费发票，证明原告受伤住院治疗的情况及支付医疗费12755.03元；五、安徽天衡司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告的伤情经安徽天衡司法鉴定所鉴定为十级伤残、误工期限，自伤后之日起至评残前一日止、护理期限60天、营养期限60天、鉴定费2000元；六、交通费发票，证明花费交通费1000元。被告钱英国辩称，原告系被告的雇员及从事雇佣劳务时发生交通事故受伤属实，被告为原告等人在第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司处购买国寿绿舟意外伤害保险，该保险条款规定，第三人应在20万元以内的限额内赔偿，该起事故发生在保险期限内，原告的损失应由保险公司在保险限额内予以赔偿，被告钱英国垫付的1万元也应该一并处理。被告钱英国为证明其主张，向本院提供如下证据：一、被告结婚证一份，证明本案被告与姚某系夫妻关系。二、保单3份和胡成民的证言及执业证复印件一份，证明本案原告系被告钱英国的雇员，钱英国的配偶姚某到第三人处购买了意外伤害保险，第三人职工胡成民为其办理，同时钱英国也为其他工人办理了相应的保单，该起事故发生在保险合同期限内，第三人应当按照保险合同的规定在保险限额内予以理赔。三、证人姚某证言，本案保险是经其手购买的，保险公司经办人是胡成民，目的是保个平安，为原告乔同才购买保险支付保险费500元，原告自己后来又支出了200元的保险费。第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司述称，原告乔同才从其公司投保国寿绿舟意外伤害保险属实，该保险系姚某去买的，保险费500元，由我公司业务员胡成民经办，保险期间为2018.12.17-2019.12.16日，总保额是262.08万元。本保险项目多，针对原告投保涉及到医疗费用及伤残费用，需要其提出理赔申请，我公司根据医疗费发票及伤残鉴定报告，由理赔部核保的数额进行理赔，根据保险条款约定，医疗费赔偿90%，原告十级伤残，其只应残疾赔偿金20万限额中的10%。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实为：被告钱英国经营木薯粉批发,雇佣原告乔同才等人跟车装卸木薯粉,按照工作量大小结算报酬。期间，被告钱英国安排其家属姚某为原告乔同才等人在第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司处投保国寿绿舟意外伤害保险，其中，为原告投保保单号为1144340015027853，保险费500元，保险期间2018年12月17日至2019年12月16日，总保额262.08万元，其中，国寿绿舟意外伤害保险保额40万元，国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险保额1万元，国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险保额1.08万元，国寿通泰交通意外伤害保险（机动车、非营运类以及营运类交通工具的乘客）保额20万元。上述投保单及保险条款姚某及乔同才未书面签字或按印，由姚某交纳保险费并在其手机上确认保单。2019年6月5日9时许,被告钱英国指派乔同才乘坐李国辉（未取得机动车驾驶证）驾驶的皖Ｋ×××××号货车到三十铺镇仁和村装卸木薯粉,该车沿G345线由东向西行驶至颍上县十八里铺镇古店村谢庄桥路段时,与同方向郑立强驾驶的皖Ｄ×××××号重型载货专项作业车发生追尾相撞，造成李国辉当场死亡，乔同才、韩XX受伤及两车、货物受损的交通事故。该起事故经颍上县公安局交管大队认定，李国辉承担主要责任，郑立强承担次要责任，乘车人乔同才、韩XX无责任。事故发生后原告乔同才被送往颍上县人民医院住院治疗14天，合计支付医疗费12755.03元（9357.33元+1667元+6元+209元+1515.7元），被告钱英国垫付10000元。2019年12月3日，经安徽天衡司法鉴定所鉴定，原告的伤情构成十级伤残，误工期自伤后之日起至评残前一日止；伤后60日内需要设专人护理；营养期60日。本案诉讼过程中，被告钱英国对上述鉴定意见不服，申请重新鉴定，2020年8月24日，安徽明德司法鉴定所根据本院委托对原告伤残等级、三期进行重新鉴定，除误工期明确为150日外，其余意见与安徽天衡司法鉴定所鉴定意见一致。以上事实，有原、被告的陈述及提供的相关证据在卷佐证。本院认为：1、本案争议的主要焦点是原告乔同才与被告钱英国，第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司之间构成何种关系及分别承担何种责任的问题。①原告乔同才与被告钱英国之间关系的问题。根据庭审查证的当事人陈述、证人证言等证据，结合被告钱英国出钱给原告购买意外险的事实及事故发生后给付原告治疗费的事实，足以证明原告系给被告从事雇佣劳务过程中发生交通事故受伤，双方之间形成事实的雇佣劳务关系。因此，原告乔同才在从事雇佣劳务时发生交通事故受伤，被告钱英国依法应当承担相应的赔偿责任；被告钱英国辩称其未安排乔同才跟车，原告乔同才受伤与其无关的主张，与客观事实不符，本院不予采纳。②关于被告钱英国为原告乔同才及第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司之间的关系及投保国寿绿舟意外伤害保险的定性问题。通过当事人陈述及举证，被告钱英国为受雇佣的（包括本案原告）员工购买国寿绿舟意外伤害保险，结合被告钱英国给全体员工投保时保险费用均由其支付及原告乔同才并未经办投保事宜且未在投保单上签字的事实，证明该保险实际投保人为被告钱英国，保险人为第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司，被保险人为原告乔同才。本案中，被告钱英国为转嫁用工风险为原告乔同才等人在第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司处投保，原告乔同才在从事雇佣劳务时发生意外事故，被告钱英国应当承担赔偿责任，因其为原告乔同才投保人身意外险保险，赔偿责任应由第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司在保险责任范围内承担，不足部分，再由被告钱英国予以赔偿。③被告钱英国为原告乔同才投保后收取原告乔同才200元的性质问题。原告乔同才庭审中认可国寿绿舟意外伤害保险系被告钱英国所投，保险费500元由被告钱英国支付，但后来钱英国又向其收取200元，其辩称保险公司赔偿金应该按照其和被告出钱的份额享有。本院认为，被告钱英国为员工投保时已支付相关保险费，投保行为已经完成，而后向原告收取200元，原告可另行主张返还，故原告主张按份额享有保险赔款依据不足，本院不予采纳。2、关于责任划分问题。个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任，本案中，原告乔同才是按照被告钱英国指示乘坐钱英国安排的驾驶员及车辆装卸木薯粉途中发生的交通事故，且根据交管部门出具的道路交通事故责任认定书，乔同才不承担事故责任，故原告乔同才主张被告钱英国赔偿全部损失依据充分，本院予以支持。3、关于第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司承担保险责任的范围问题。本案中，被告钱英国为原告乔同才在中国人寿保险股份有限公司颍上支公司投保国寿绿舟意外伤害保险。现原告乔同才工作过程中发生交通事故受伤且无责任，保险公司应按照保险合同约定予以赔偿。第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司辩称如需赔偿，需要乔同才提出理赔申请后，其公司根据医疗费发票及伤残鉴定报告，由理赔部核保的数额进行理赔。另根据保险条款约定，医疗费赔偿90%，原告十级伤残赔偿残疾赔偿金赔偿20万限额的10%。本院认为，保险公司投保单无实际投保人钱英国（姚某）及被保险人乔同才签名，其提供的保险条款系事前拟制好的格式文件，内容、项目繁多，不具有单一的告知书性质，不容易引起投保人注意。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明”。第四十一条规定“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。”因此，中国人寿保险股份有限公司颍上支公司应当向投保人就保险条款进行特别提醒、解释。保险公司并未提供证明其就格式条款对投保人或被保险人进行签字确认，不足以证明在投保人投保时中国人寿保险股份有限公司颍上支公司已对上述条款特别是免责条款、赔偿项目等进行了详细、单一的解释和告知。根据该保险合同约定，国寿通泰交通意外伤害保险（机动车、非营运类以及营运类交通工具的乘客）保额20万元，应按照有利于投保人的理解，即每次意外事故所造成的全部损失，只要不超过保险公司保险限额20万元，保险公司均应予以赔偿。故对保险公司的相关辩称意见，本院不予采纳。但本案诉讼费、鉴定费，属间接损失，可由本案被告钱英国承担。4、被告钱英国事发后垫付10000元，原告予以认可，本院对该事实予以确认，扣除被告钱英国应当承担的鉴定费用后，可另行主张。5、原告因本次事故构成十级伤残，其主张精神损害抚慰金应予支持，但其主张8000元偏高，综合本案情况，本院酌定5000元。6、原告主张交通费损失，本院结合其伤情及就医地点、时间、人数、次数进行综合认定。7、经被告钱英国申请所作的重新鉴定意见，除误工期明确为150日外，其余意见与安徽天衡司法鉴定所鉴定意见一致。综合本案情况，原鉴定费用2000元酌定1800元，重新鉴定费用由被告钱英国自行承担。综上，原告诉请中的合理部分本院予以支持，不合理部分予以驳回。根据法律规定并结合本案情况及原告的赔偿清单，原告损失的范围及数额为：医疗费12755.03元,误工费19279.5元(128.53元/天×150天；参照安徽省2019年农、林、牧、渔业日平均工资标准计算)、护理费8131.8元（60天×135.53元/天，参照安徽省2019年度居民服务、修理和其他服务业日平均工资标准计算）、交通费酌定400元、住院伙食补助费700元（50元/天×14天）、营养费1800元（30元/天×60天）、残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1800元，以上合计124946.33元。该损失由被告钱英国负担鉴定费1800元，下余损失123146.33元（124946.33元-1800元）由第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司承担，扣除被告钱英国下余垫付款8200元（10000元-鉴定费1800元），第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司还应赔偿原告乔同才损失114946.33元（123146.33元-8200元）。被告钱英国垫付款可另行主张。为保护当事人合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第六条、第一百七十九条第一款第八项，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第四十一条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，第九十二条第一款的规定，判决如下：一、第三人中国人寿保险股份有限公司颍上支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告乔同才损失114946.33元（汇入户名：乔同才，开户行：中国邮政储蓄银行颍上十八里铺支行，账号：62×××93）；二、驳回原告乔同才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2699元，因适用简易程序减半收取1349.5元，由原告乔同才负担49.5元，被告钱英国负担1300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审判员 李 强二〇二〇年十二月十一日书记员 刘林林附本案法律条文：《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第六条民事主体从事民事活动，应当遵循公平原则，合理确定各方的权利和义务。第一百七十九承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。"上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。