河南省通许县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0222民初907号原告：曹春霞，女，汉族，1982年3月24日生，住河南省通许县。委托诉讼代理人：陈志刚，河南玖通律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：邵凯，男，汉族，1984年2月19日生，住河南省通许县。被告：锦泰财产保险股份有限公司河南分公司，营业场所郑州市郑东新区九如路51号4A号楼4层403-408号。统一社会信用代码91410100MA45LMH01N。负责人：赵瑞，职务：总经理。委托诉讼代理人：何钰，系该公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：金辉，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告曹春霞诉被告邵凯、国元农业保险股份有限公司平顶山支公司（以下简称“平顶山国元保险”）、锦泰财产保险股份有限公司河南分公司（以下简称“河南锦泰财险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月22日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。经本院依法传唤，原告曹春霞委托诉讼代理人陈志刚、被告河南锦泰财险委托诉讼代理人金辉到庭参加诉讼，被告邵凯拒不到庭。审理中，原告曹春霞与平顶山国元保险已达成调解。本案现已审理终结。原告曹春霞向本院提出诉讼请求：1、要求被告邵凯给付原告赔偿款224237.84元；2、要求被告平顶山国元保险、河南锦泰财险分别在交强险、商业三责险限额内承担给付责任。事实及理由：2019年10月15日11时50分许，被告邵凯驾驶豫Ｂ×××××号轻型普通客车行驶时，与原告驾驶的电动两轮车相撞，造成原告受伤及车辆损坏。通许县交警队认定邵凯承担事故全部责任。原告经治疗好转出院，花去医疗费6万余元，电动车损失经评估为1300元，因邵凯所驾车辆在平顶山国元保险、河南锦泰财险分别投保有交强险、商业三责险，事故发生在保险期间内。原告诉至法院，要求赔偿医疗费62120.55元、伙食补助费4450元、营养费1780元、误工费31212.47元、护理费11425.65元、残疾赔偿金68401.94元、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费34605.23元、鉴定费1462元、车辆损失1300元、评估费200元、交通费2280元，合计224237.84元。被告邵凯未答辩。被告河南锦泰财险辩称，1、车辆投保的交强险应先行赔付，车辆在我公司投有商业险，不存在超载等免赔的情况下,不足部分由商业险按责任比例赔付。2、依据保险合同约定，医疗费应扣除20%的非医保用药；3、保险公司不承担本案的评估费、鉴定费、诉讼费。本院经审理认定如下事实：2019年10月15日11时50分许，邵凯驾驶豫Ｂ×××××号轻型普通货车沿侯饭325省道由西向东行驶至塔湾村路段时，与前方同向左转弯行驶的曹春霞驾驶的电动两轮车相撞，造成车辆损坏，曹春霞受伤。经通许县交警队认定，邵凯负事故的全部责任，曹春霞无事故责任。豫Ｂ×××××号轻型普通货车在平顶山国元保险投保有交强险，在河南锦泰财险投保有保险限额为100万元的商业三责险、不计免赔率险，事故发生在保险期间内。曹春霞所驾驶电动三轮车于2020年4月20日经通许县通正价格评估有限公司评估，损失价值为1300元，曹春霞支出评估费200元。曹春霞受伤后于2019年10月15日至2020年1月11日在通许县中医院住院治疗88天，支出医疗费61730.55元。住院病历记载：××人在院状态、诉称、××人的医嘱；自2019年11月16日起因浅静脉条件差、穿刺不成功，未输液、留院观察，2019年12月9日至12日期间输液治疗，2020年1月7日至9日期间输液治疗；2019年11月12日、25日、28日，12月9日、13日，2020年1月5日、10日均有内服药或外用药、红外线治疗、检查等；出院医嘱载明注意休息、不适随诊。2020年4月16日，曹春霞在通许县中医院门诊检查支出390元。2020年6月20日，经开封医科法医临床司法鉴定所鉴定，曹春霞外力致肋骨骨折术后属十级伤残，曹春霞支出鉴定费700元、检查费762元。平顶山国元保险、河南锦泰财险对鉴定意见不服，认为鉴定时机不到、畸形愈合不属实、补充诊断第7根肋骨骨折不符合事实规律等。开封医科法医临床司法鉴定所于2020年9月9日向本院复函称：“我所受理后，××例材料及相关影像，病情已稳定，治疗已终结，符合鉴定规范中鉴定时机的规定；被鉴定人伤后病例记载及术中见左第7、8、9、10肋骨骨折（其中8、9为两处），骨折错位是客观存在的；肋骨骨折，当时片子显示不出来很常见，属隐匿性骨折，随着时间延长，骨折愈合，骨痂形态密度与左8、9、10肋骨骨折处同步，且骨折位于同一应力线上，根据病史及检查，可确定骨折”。河南锦泰财险仍不服并要求重新鉴定。曹春霞父亲曹文科，男，1956年4月28日生，母亲王秀兰，1957年4月16日生，育有曹春霞等子女4人。曹春霞与丈夫刘海洋育有2个子女，女儿刘宇宣，2006年5月15日生，儿子刘子豪，2010年5月11日生。审理中，曹春霞与平顶山国元农业保险股份有限公司平顶山支公司达成调解协议，本院已另行制作民事调解书。以上事实，有当事人陈述、事故认定书、保单、户籍信息、村委证明、××例、价格评估报告、司法鉴定报告、复函、调解协议等证据在卷佐证。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；超出交强险的部分，由承保商业保险的保险公司在责任限额内按照比例赔偿；仍有不足的由侵权人予以赔偿。本案中，事故发生的事实及责任认定已经通许县交警队认定，邵凯负事故的全部责任，本院予以确认。因平顶山国元保险已与曹春霞达成调解协议，故河南锦泰财险仅在其承保的商业三责险限额内对曹春霞承担赔偿责任，超出保险限额的部分由邵凯承担。关于河南锦泰财险提出的重新鉴定问题，根据法律规定，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许:（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。本案中，河南锦泰财险未提交证据证实开封医科法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见书存在上述需重新鉴定的法定情形,开封医科法医临床司法鉴定所亦对提出的异议作出了补充说明，认定曹春霞构成十级伤残并无不当,本院予以确认,对河南锦泰财险要求重新鉴定的请求,本院不予准许。关于河南锦泰财险提出的挂床问题，主要理由为曹春霞住院期间没有用药记录；曹春霞则称整个住院期间持续用药，不存在挂床现象。本院认为，伤者在医院治疗期间，应当由治疗医生根据病人病情决定治疗方案，治疗医生再根据治疗效果决定治疗时间，本案中，曹春霞在医院住院治疗，有医院出具的诊断证明书、住院病历、入院记录、出院记录、病程记录、长短期医嘱单、出院证等证据证实，且出院时医院仍建议注意休息、不适随诊，故河南锦泰财险关于曹春霞存在挂床问题不应承担相应费用的理由缺乏事实依据，本院不予支持。关于河南锦泰财险要求扣除20%非医保用药的意见，并未明确具体用药清单及金额，且法律并未规定将医疗费用的赔偿限定在医保范围之内，故对此辩解意见本院不予支持。根据当事人举示的证据，本院对曹春霞诉请的各项损失认定如下：1、医疗费62120.55元（61730.55元+390元）；2、住院伙食补助费4400元（50元/天×88天）；3、营养费1760元（20元/天×88天）；4、误工费15541.48元（曹春霞未提供收入情况，按照河南省上年度农、林、牧、渔业年平均工资47272元/年，参考人身损害误工期评定规范酌定为120天）；5、护理费11297.27元（按照河南省上年度居民服务业年平均工资46858元/年计算88天）；6、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）；7、精神抚慰金酌定为5000元；8、被扶养人生活费31309.49元【父母21971.57元/年×（16年+17年）×10%÷4，子女21971.57元/年×（4年+8年）×10%÷2】；9、鉴定检查费1462元；10、车辆损失1300元；11、评估费200元；12、交通费1920元（住院期间按20元/天计算，外出检查按80元/天人、陪同1人计算）。以上合计为医疗费用项68280.55元、伤残赔偿项134932.18元、财产损失项1500元，总计204712.73元，交强险限额内为121500元，河南锦泰财险应对超出交强险限额的部分83212.73元在商业三责险限额内予以赔偿。由于曹春霞的损伤可在保险限额内得到赔偿，故对要求邵凯承担责任的请求，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告锦泰财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起五日内给付原告曹春霞赔偿款83212.73元；二、驳回原告曹春霞对被告邵凯的诉讼请求；三、驳回原告曹春霞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4663.57元，由被告锦泰财产保险股份有限公司河南分公司负担1731元，原告曹春霞负担2932.57元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  厉 东人民陪审员  景富仙人民陪审员  黄海燕二〇二〇年十二月二十五日书 记 员  王琳琳