辽宁省沈阳市于洪区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0114民初5195号原告：贾桂芝，女，1934年10月4日出生，汉族，住沈阳市沈北新区兴明街34号。委托诉讼代理人：张颖，系北京市炜衡（沈阳）律师事务所律师。被告：沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心，住所地沈阳市于洪区西江北街153-32号。法定代表人：高书颖，职务系经理。委托诉讼代理人：于晨、成玉婷，系辽宁恒信（沈阳）律师事务所律师。原告贾桂芝诉被告沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心服务合同纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告贾桂芝的委托诉讼代理人张颖、被告沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心的委托诉讼代理人于晨、成玉婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告贾桂芝向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告赔偿医疗费19639元、住院期间护理费33495元、伙食补助费2800元、营养费5800元、交通费4240元，后续康复及护理费用待实际发生后主张二、判令被告向原告返还未实际居住期间的各项费用合计29137元。三、诉讼费由被告承担。事实与理由，2018年8月24日原被告双方签订养老机构服务合同，约定被告向原告提供养老服务。合同履行期间2019年10月7日下午，被告护理人员在护理原告洗澡期间未能妥善照顾护理，导致原告摔倒，造成其左侧5-6肋骨骨折及××。后原告于2019年10月15日被送入院治疗，2019年11月12日出院，住院期间共计28天。2019年10月31日双方签订的服务合同应继续履行事宜无法达成一致，而告解除。被告当日将原告物品清理后送回原告家中。原告认为，原、被告依法形成服务合同关系，被告对原告未能尽到照顾、保护的合同义务，造成原告人身伤害，根据合同法第122条的规定，原告有权依法主张被告承担合同违约责任，并主张被告依约返还原告未实际居住期间的各项费用。被告沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心辩称，第一、原告诉称被告方未能妥善照顾护理，其陈述理由是错误的。依据原被告双方所签订的护理合同，原告方接受的是介助二级的护理级别和服务，介助二级约定的护理服务当中关于洗澡约定为协助长者洗澡，（仅提供搓背），每次约15分钟，一周一次。由此可见在该护理级别中作为护理机构和护理人员只能是协助能够自行生活和自行行为的养员去洗澡。那么原告方在所谓的洗澡期间，因自己头晕滑倒，不能称之为是被告方护理人员未能妥善护理。第二、原告方所谓的左侧5-6肋骨骨折没有任何直接证据证明系洗澡期间因为其滑倒所直接造成的后果。因原告洗澡滑倒后第二天自诉左侧胸部疼痛，被告单位的工作人员联系原告家属，经原告家属同意后陪同原告至医院进行检查。经检查发现的是原告有××的症状，且右侧存在陈旧性肋骨骨折。经了解其右侧的肋骨骨折是因其家属陪同出外在机场滑倒所致。此后原告被家属接走去入院治疗，而在入院治疗一段时间之后，在其他医院做出一个检查结论，称之为其左侧肋骨骨折。该左侧的肋骨骨折发生原因不清，发生时间不明，与其自述的洗澡滑倒的行为和事实，也无法建立必然的因果关系，故原告因其左侧肋骨骨折主张被告方的过错责任缺乏事实依据。第三、原告诉称其因摔倒造成××并由此提起本案诉讼，将其××治疗的全部费用包括护理费等等要求被告方承担，不仅不具备事实依据，同时欠缺法律依据。关于滑倒与××之间的因果关系，属于普遍性的常识，本代理人不再就此赘述。综上，原告主张的被告方未尽到妥善的照顾护理的义务，并由此造成的后果由被告方承担的逻辑，既不符合双方签订的服务合同约定，也不符合法律规定，其主张缺乏事实及法律依据，恳请法庭查明事实，依法作出公正的裁决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月24日，原告贾桂芝与被告沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心签订《养老机构服务合同》，约定原告入住沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心，接受沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心提供过的专业养老服务，向沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心支付相应费用。原告选择入住双人间，选定的房间号为5号公寓3层11房间2床。服务内容为介助2级。原告每月支付房间费2100元、服务费2500元。合同第十一条约定了违约责任载明：11.1因甲方及其工作人员的过错，损害乙方人身或财产权利的，由甲方承担赔偿责任。11.2甲方服务人员资质不合格，没有按约定提供服务或者服务内容不合格，甲方应承担相应的违约责任。由此造成乙方人身或财产损失的，甲方还应承担赔偿责任。第十五条合同生效及附件15.1本合同一式三份，甲、乙或乙方监护人丙方各执一份，各自签字或盖章之日生效。15.2下列文件为本合同附件。……《护理等级明确书》。2018年8月24日，被告对原告进行护理等级评估，在评估报告中载明原告在洗澡过程中需要他人帮助。介助2级护理服务内容包含……18协助长者洗澡（仅提供搓背，每次约15分钟），1次/周。介护2级服务内容包含……给予长者洗澡，每次约30分钟，1次/周。协议签订后，原告于2018年8月24日交纳了12012元，9月29日交纳了72044元。2019年9月20日，原告因咳嗽三天至中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院进行检查，中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院的首诊记录载明：现病史3天前开始咳嗽，少量白痰未发烧，因为患者年龄较大，表达能力差，病史准确性差，养老院陪护提出家属意见，不做检查，只让医生听肺部。嘱托医嘱病情变化随诊。门诊诊断咳嗽。2019年10月7日，原告在洗澡时摔倒，伤及左侧胸部。2019年10月9日，原告因左胸疼痛至中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院进行检查。中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院的首诊记录载明：现病史2天前洗澡时摔倒，伤及左胸部，疼痛逐渐加重，今日咳嗽时疼痛，未经治疗来诊。伤后睡眠差，饮食正常，二便正常。该医院的影像学报告诊断载明：双肺纹理增强，请结合临床。右肺中下野可见结节影，建议CT检查。右侧第7、8肋行走欠规整，建议CT检查。2019年10月15日，原告至辽宁中医药大学附属第二医院住院治疗，入院科室为肺病病房，中医出院诊断：风温肺热病，西医出院诊断为主要诊断：间质性××，其他诊断肋骨骨折。入院记录外伤手术史载明：右侧肋骨骨折3个月；2019年10月7日于养老院摔伤，当时未予治疗，现遗留左侧胸痛。否认手术史。原告住院治疗14天，花费医疗费13541.93元，其中医保统筹支付11024.51元、个人账户支付292.1元、其他医保支付234.2元、个人支付1991.12元。2019年10月29日，原告至辽宁中医药大学附属第二医院住院治疗，入院科室骨伤一病房，入院情况载明：患者以“外伤后左肋部疼痛，左上肢活动受限3周”为主诉入院。现病史，患者自述2019年10月7日洗澡时摔倒，致左胸肋部疼痛，逐渐加重伴咳嗽，10月9日就诊于中国医科大学附属雍森医院，未见明显缓解。10月15日于本院肺病科就诊，诊断为“××”并收入转治疗后好转，住院期间骨科会诊，肋骨三维CT：右肋多发陈旧性骨折，左肋5-6肋骨骨折。现仍左肋疼痛，为求系统治疗，今来我院骨科门诊，门诊经查体，阅片，以“骨折病”收入院，中医出院诊断为：骨折病，西医出院诊断为肋骨骨折，其他诊断为高血压3级、××等，住院治疗14天，住院期间为二级护理。花费医疗费5358.46元，系原告个人支付。本院认为，本案系服务合同纠纷，依法成立的合同受法律保护。本案中，原告与被告签订的《养老机构服务合同》是双方当事人真实意思表示，不违反法律规定，应为有效。双方在合同中约定了服务内容及违约责任，原告在合同签订后支付了相关费用，被告亦应按合同约定履行合同义务。现原告在洗澡时摔倒，被告未尽到相应合同义务，应承担相应的违约责任。合同第十一条约定了违约责任载明11.1因甲方及其工作人员的过错，损害乙方人身或财产权利的，由甲方承担赔偿责任。故对于原告因洗澡时摔伤导致的相关损失，被告应予以赔偿。关于被告的赔偿范围，因原告在摔伤之前就存在咳嗽的情况，于2019年9月20日至医院就诊，原告在2019年10月15日住院系为治疗间质性××，经查询“间质性××”是指的是患者的肺部炎性改变发生在双肺间质，即为肺泡与肺泡之间。医生一般将××的发生根据病理部位分为小叶性××、大叶性××以及间质性××。双肺间质改变指的就是患者的肺部炎性改变发生于肺泡与肺泡之间，导致患者引起了肺间质性疾病。故无法确定原告在2019年10月15日住院治疗××与摔倒之间存在因果关系，对原告的该部分损失不予赔偿。原告2019年10月29日再次入院，系为治疗肋骨骨折，对此期间发生的费用应予以赔偿。关于医疗费的赔偿数额，按照法庭辩论终结前实际发生的数额并结合相关票据予以确认为5358.46元。关于原告主张住院伙食补助费，参照本地区国家工作人员出差补助标准，按每天100元计算，应为1400元。关于原告主张营养费，因未有相应医嘱，不予支持。关于原告主张护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。在本案中原告住院14天，住院期间全部二级护理，原告主张由原告女儿护理的同时也雇佣护工进行了护理，因原告提供的原告女儿误工的相关证据系在国外形成，未经相关部门认证，故原告的护理费按照雇佣护工每日260元的标准予以给付，经计算应为3640元。关于原告主张交通费4240元，依据原告住院的时间及护理人员的情况，本院酌情予以支持500元。关于原告提出的要求被告返还未实际居住期间各项费用的诉讼请求，因原告的该项诉请求与本案其他诉请求并非依据同一事实产生，当事人可另行主张权利。综上所述,依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、一百二十条之，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心在本判决生效后十日内一次性给付原告医疗费5358.46元、护理费3640元、住院伙食补助费1400元、交通费500元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果被告沈阳市于洪区五彩阳光城养老服务中心未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费952元，由原告承担452元，由被告承担500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 员 杨 洋人民陪审员 张 干人民陪审员 胡春丽二〇二〇年十二月二十日书 记 员 刘莹莹