四川天府新区成都片区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0192民初4361号 原告：马龙全，男，1959年3月11日出生，汉族，住四川省成都市天府新区。 委托诉讼代理人：曹文伟，四川盛豪（天府）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：马良荣，女，系马龙全女儿。 被告：程安涛，男，1988年6月8日出生，汉族，住成都市天府新区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司，住所地中国（四川）自由贸易试验区成都市天府新区成都科学城湖畔路西段6号天府菁蓉中心C区。 负责人：钟亚强，经理。 委托诉讼代理人：潘红帅，四川路石律师事务所律师。 第三人：成都天府新区人民医院，住所地成都市天府新区华阳街道正北上街97号、正西街274号附1号，成都市天府新区正兴镇凉风顶村3组303号11号楼。 法定代表人：魏丹，院长。 委托诉讼代理人：李权，女，系公司员工。 第三人：成都武侯西南医院有限公司，住所地成都市武侯区九康五路168号。 法定代表人：刘茂林，总经理。 委托诉讼代理人：张长春，男，系公司员工。 委托诉讼代理人：骆驰，男，系公司员工。 原告马龙全与被告程安涛、中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司（以下简称人保天府支公司）、第三人成都天府新区人民医院（以下简称天府新区医院）、成都武侯西南医院有限公司（以下简称武侯西南医院）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马龙全的委托诉讼代理人曹文伟、马良荣，被告程安涛，被告人保天府支公司的委托诉讼代理人潘红帅，第三人天府新区医院的委托诉讼代理人李权，第三人武侯西南医院的委托诉讼代理人张长春、骆驰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马龙全向本院提出诉讼请求：判令程安涛赔偿马龙全各项损失共计689876.45元，人保天府支公司在其保险范围内优先承担赔偿责任。事实与理由：2020年1月16日7时许，程安涛驾驶的川ＡＡ××××号小型轿车行驶至天府新区成都直管区双简路团山村路段时发生交通事故将马龙全撞伤。成都市公安局交通管理局第七分局因无法查明事发时马龙全车辆行驶状态，不能根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。程安涛系车辆驾驶人和所有人，人保天府支公司系该机动车承保公司。马龙全于2020年1月16日事故发生后被送往天府新区医院进行治疗，于2020年6月10日从天府新区医院出院并依照医嘱转入成都市武侯区永康社区养老院进行进一步康复治疗。2020年7月13日，马龙全在成都联合司法鉴定中心进行了伤残鉴定，经鉴定马龙全伤残等级评定为七级。马龙全为维护自身合法权益，特此向法院提起诉讼，望判如所请。 程安涛辩称，发生交通事故属实，事故发生时是马龙全变道、程安涛直行，责任由法院判决。事故发生后，程安涛垫付了5000元医疗费，5000元护理费。川ＡＡ××××号小型轿车登记在程安涛名下，程安涛也是驾驶员。程安涛在人保天府支公司投保了交强险和商业三者险1000000元。 人保天府支公司辩称，对本次交通事故的事实无异议。保险公司应承担次要责任，肇事车辆在人保天府支公司投保了交强险、第三者责任险1000000元，事故发生后人保天府支公司垫付了交强险医疗费10000元。对于马龙全主张的各项赔偿请求：对于医疗费因为目前不能够提供有效的医疗费发票，不予认可，若认定保险公司承担医疗费，自费药按照25%的比例扣除；住院伙食补助费，认可天府新区医院146天，30元/天，但对于武侯西南医院的费用不予认可；住院期间的营养费，马龙全两次住院出院医嘱中均没有加强营养，对于营养费不予认可，马龙全所主张的每天营养费标准过高；对于护理费，因为马龙全住院医嘱中没有加强护理，不予认可；鉴定费不属于保险公司的赔偿范围；对于误工费，马龙全在受伤时到了退休年龄，也没有相应的证据证明其误工的情形，且马龙全主张的误工天数也超出了定残前一日，因此不予认可；针对伤残赔偿金7级予以认可，但对于标准不予认可，年限是19年；马龙全并不能证明其居住在城镇以及收入来源于城镇，因此伤残赔偿金按照农村标准赔付；精神抚慰金认可10000元；交通费认可500元；电瓶车费用认可2330元，交强险赔偿2000元，超出交强险范围按照责任赔偿。 天府新区医院陈述，马龙全在天府新区医院住院期间产生费用177557.2元，已预交38941.14元，尚欠138616.06元，应当在本案中一并支付。 武侯西南医院陈述，马龙全于2020年7月8日入院，于9月1日出院，住院55天，产生费用18985.13元，缴纳费用1800元，现欠武侯西南医院17185.13元。 本院经审理查明，2020年1月16日早上，程安涛驾驶的川ＡＡ××××号小型轿车沿天府新区双简路由太平镇方向前往中和镇方向行驶，7时35分许，当程安涛驾车行驶至天府新区成都直管区双简路团山村路段与其车行前方同方向未靠最右侧车道行驶的由马龙全驾驶的无号牌正三轮轻便摩托车发生碰撞，事故造成上述车辆受损，马龙全受伤。成都市公安局交通管理局第七分局出具《道路交通事故证明》，载明：“经调查，已查明上述事实：马龙全驾驶机动车上道路未悬挂机动车号牌，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十一条第一款之规定；驾驶证吊销期间驾驶机动车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款之规定；驾驶摩托车未靠最右侧车道行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第一款之规定。未查明的事实是：马龙全在事发时车辆的行驶状态。故公安机关交通管理部门不能根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度确定当事人的责任”。 事故发生后，马龙全即被送往天府新区医院住院治疗，于2020年6月10日出院，住院146天。出院诊断为：1.开放性颅脑损伤；2.左额颞顶骨开放性粉碎性骨折伴额颞叶脑挫伤；3.颈椎骨折；4.左眼眶外侧壁及右侧颧弓骨折；5.肝挫伤；6.右肾挫伤；7.全身多处软组织擦伤；8.肺部感染。经治疗病情好转，神志已醒，但不完全清楚，生活不能自理，今日出院，建议到康复医院进行康复治疗。马龙全在天府新区医院住院期间，产生医疗费177557.2元，已支付38941.14元，现尚欠费用138616.06元。2020年7月8日，马龙全前往武侯西南医院住院治疗，于2020年9月1日出院，住院55天。出院诊断：1.膀胱结石；2.脂肪液化；3.泌尿道感染；4.龟头包皮炎；5.脑内出血后遗症；6.慢性胃炎；7.反流性食管炎；8.高脂血症；9.鲍曼不动杆菌感染；10.电解质代谢紊乱；11.左肾结石；12.便秘；13.睡眠障碍。出院医嘱：1、定期膀胱切开处伤口换药，出院7日后门诊观察愈合情况；2、每30天更换膀胱造瘘管1次，每日造瘘口护理（造瘘口消毒2/日）；3、注意尿道口护理，每日用盐水清洗尿道口及龟头；4、注意翻身、拍背，防止压疮及坠积性肺炎等并发症；5、不适随诊。马龙全在武侯西南医院住院期间，产生医疗费18985.13元，已支付1800元，现尚欠费用17185.13元。马龙全上述2次住院，共计产生医疗费196542.33元，住院201天。其中，程安涛垫付5000元，人保天府支公司在交强险范围内垫付10000元。此外，2020年1月27日至2020年8月9日期间，马龙全产生护理费35500元，其中程安涛垫付5000元。另因维修车辆，马龙全支出2330元。 2020年7月28日，成都联合司法鉴定中心出具《成都联合司法鉴定中心司法鉴定意见书》，载明：“鉴定意见：被鉴定人马龙全因车祸致开放性颅脑损伤、左侧额颞叶脑挫裂伤经手术治疗后，目前遗留有右下肢肌痉挛、右下肢肌力Ⅲ级，其伤残等级评定为七级。”因此次鉴定马龙全支出1700元。定残时马龙全已年满61周岁。 另查明，2019年1月20日，马龙全与案外人罗然签订《房屋租赁合同》，约定罗然将都会路苑小区的房屋及附属设施出租给马龙全，租赁期限2019年1月20日至2020年1月20日。庭审中，马龙全陈述，事故发生前，其主要在冬夏卖菜，且长期与其女马良荣共同居住于都会路苑小区。 再查明，程安涛是川ＡＡ××××号小型轿车的车主及事发时的驾驶员，该车在人保天府支公司投保了交强险及商业险1000000元，含不计免赔。事故发生在保险期限内。 本院认为，本案的争议焦点是本次交通事故的责任划分、武侯西南医院的诊疗与本次交通事故是否具有因果关系以及马龙全主张的各项费用是否应当支持。 关于本次交通事故的责任划分。根据审理查明的事实，事故发生时，马龙全驾驶机动车上道路未悬挂机动车号牌、驾驶证吊销期间驾驶机动车、驾驶摩托车未靠最右侧车道行驶，而程安涛未遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，双方的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度相当，故本院认定马龙全、程安涛分别承担事故同等责任。马龙全因本次事故造成的合理损失应由马龙全、程安涛分别承担50%的赔偿责任。因川ＡＡ××××号车在人保天府支公司投保了交强险及商业第三者责任险，故人保天府支公司对程安涛应承担的责任在交强险责任限额内予以全额赔偿，超出交强险部分在商业第三者责任险限额内按事故责任比例赔偿。不属于保险责任限额部分，由程安涛按责任比例承担赔偿责任。 关于武侯西南医院的诊疗与本次交通事故是否具有因果关系。因本次交通事故，马龙全在天府新区医院入院治疗时处于深昏迷状态，住院期间长期留置尿管，卧床长达146天且直至出院仍生活不能自理、神志不清，这些情况导致马龙全龟头及包皮红肿破溃7天并再次入院治疗，天府新区医院出院医嘱亦明确载明“建议到康复医院进行康复治疗”，故本院认为本次交通事故系导致马龙全再次于武侯西南医院住院治疗的原因，二者具有因果关系，马龙全因在武侯西南医院住院产生的损失，亦应属于本案交通事故赔偿责任的范围。 综上，关于马龙全因此次交通事故导致的损失，依照相关法律规定，根据马龙全的诉讼主张，结合庭审中的举证、质证，本院确认如下： 1.医疗费：马龙全因在天府新区医院及武侯西南医院欠缴费用，未能提交结算票据。现天府新区医院及武侯西南医院当庭陈述马龙全欠费情况并提交费用清单予以佐证，马龙全予以认可，且两家医院亦在庭审中表明在费用缴清后能够提供发票，故本院确认马龙全2次住院共计产生医疗费196542.33元，其中程安涛垫付5000元，人保天府支公司在交强险范围内垫付10000元，尚欠天府新区医院费用138616.06元，尚欠武侯西南医院费用17185.13元。庭审中，人保天府支公司主张应扣除25%自费药，马龙全、程安涛均无异议，故本院确定自费药金额为49135.58元。 2.营养费：30元/天×201天=6030元； 3.住院伙食补助费：30元/天×201天=6030元； 4.后续治疗费：马龙全在天府新区医院出院后已再次于武侯西南医院入院治疗，此笔费用已计算于医疗费等费用中，故本院对此项不予支持。若此后另需治疗，费用可待实际产生后再行主张； 5.残疾赔偿金：根据审理查明的事实，马龙全在事故发生前，已长期实际居住于城镇，故应当按照城镇标准计算本案残疾赔偿金，综合马龙全的年龄、伤残等级等情况，本院认定残疾赔偿金为36154元/年×19年×40%=274770.4元； 6.误工费：马龙全虽自述其事故发生前在冬夏卖菜，但未提交证据予以证明，且事发时，马龙全已年满60周岁，达到法定退休年龄，故本院对此项费用不予支持； 7.护理费：本院酌情认定院内护理费用为24120元（120元/天×201天），天府新区医院出院医嘱载明马龙全生活不能自理，故转院期间院外28天，本院对院外护理酌定为60元/天×28天=1680元，上述护理费用共计25800元； 8.精神损害抚慰金：本院结合马龙全的伤情及责任认定酌定为10000元； 9.交通费：本院酌定其交通费用为500元； 10.车损：根据票据确定为2330元； 11.鉴定费，根据票据确定为1700元； 以上损失中，医疗费（扣除自费药）、营养费、住院伙食补助费159466.75元，由人保天府支公司在交强险医疗项限额内赔偿10000元，超出部分在商业险范围内赔偿74733.38元（ 149466.75元×50%）；残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、交通费合计311070.4元（274770.4元+25800元+10000元+500元），人保天府支公司在交强险伤残项限额内赔偿110000元，超出部分在商业险范围内赔偿100535.2元（201070.4元×50%）；车损2330元，人保天府支公司在交强险财产项限额内赔偿2000元，超出部分在商业险范围内赔偿165元（330元×50%）。人保天府支公司合计应向马龙全赔偿297433.58元（10000元+74733.38元+110000元+100535.2元+2000元+165元）。此外，自费药49135.58元、鉴定费1700元，合计50835.58元，由程安涛承担50%计25417.79元。现程安涛垫付5000元，人保天府支公司垫付10000元，马龙全尚欠天府新区医院费用138616.06元，尚欠武侯西南医院费用17185.13元。为减少诉累，品迭后人保天府支公司应向天府新区医院支付欠付费用138616.06元，向武侯西南医院支付欠付费用17185.13元，赔偿马龙全131632.39元（297433.58元-10000元-138616.06元-17185.13元），程安涛还应赔偿马龙全20417.79元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十一条第一款、第十九条第四款、第二十二条、第七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司于本判决生效之日起十日内向原告马龙全支付赔偿款131632.39元； 二、被告程安涛于本判决生效之日起十日内向原告马龙全支付赔偿款20417.79元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司于本判决生效之日起十日内向第三人成都天府新区人民医院支付医疗费138616.06元； 四、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市天府新区支公司于本判决生效之日起十日内向第三人成都武侯西南医院有限公司支付医疗费17185.13元； 五、驳回原告马龙全的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5340元，由原告马龙全负担2670元，被告程安涛负担2670元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  姚雪莉 二〇二〇年十二月二十二日 书记员  周文莉