广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5203民初1483号原告：倪刘香，女，1947年3月28日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区***************，身份证号码：440************164。委托诉讼代理人：陈晓良，广东简道律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地：揭阳市***********************铺面、阁楼，统一社会信用代码：914************902。负责人：彭伟豪，总经理。委托诉讼代理人：王心勉，系该公司员工。被告：谢奕文，女，1989年5月22日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区***************，身份证号码：445************54X。被告：黄晓茂，男，1990年5月4日出生，汉族，住广东省揭阳市榕城区************，身份证号码：445************711。原告倪刘香诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司（以下简称“保险公司”）、谢奕文、黄晓茂机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的诉讼代理人陈晓良、被告保险公司的诉讼代理人王心勉到庭参加诉讼。被告谢奕文、黄晓茂经本院合法传唤无正当理由没有到庭，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告倪刘香向本院提出诉讼请求：1.判令三被告共同赔偿原告因交通事故造成的医疗费58745.33元；（由被告保险公司在交强险和商业险责任范围内优先赔付，不足部分由被告谢奕文、被告黄晓茂共同承担）。2.本案诉讼费用由三被告共同承担。原告同时申请对其伤残等级、护理期限及人数、营养费、后续治疗费、康复费进行司法鉴定，经广东榕江法医临床司法鉴定所作出司法鉴定意见后，原告将诉讼请求变更为1.判令三被告共同赔偿原告141460元（具体赔偿项目见变更诉讼请求赔偿明细）。2.本案诉讼费用由三被告共同承担。事实和理由：2020年01月30日09时50分，被告谢奕文驾驶粤V*****号小型普通客车，沿揭阳市揭东区新亨镇713乡道由环城路往G206线方向行驶，行至广东省揭阳市新下线（揭东区新亨镇中心市场路口）时，与步行推自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。根据揭阳市公安局揭东分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定被告谢奕文应承担事故的全部责任，原告不承担事故责任。经交管部门查实，被告黄晓茂系肇事车辆的车主，被告谢奕文驾驶的肇事车辆投保有被告保险公司的交强险和商业险，事故发生在保险期限内。原告受伤后被送往揭东区第二人民医院（锡场镇卫生院）住院治疗，共计住院72天。截止起诉之日,三被告均未对原告进行充分赔偿。被告保险公司辩称，本案粤V*****在本公司投保交强险以及商业第三者险100万（含不计免赔）,本次事故发生在保险期间内。保险公司已为原告垫付25000元，请法院依法核实其他各被告垫付情况，并在总额中剔除。具体的答辩意见如下：一、原告住院产生的医疗费：依据机动车交通事故责任强制保险条款第十九条：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”根据粤高法【2018】39号文《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知。保险公司只需在国家基本医疗保险标准内进行赔偿。我司不是侵权人，根据保险合同约定承担赔偿责任，保险合同是投保人和我司在平等自愿的基础上签订的，根据合同意思自治原则，我司有权根据保险合同约定扣除非医保药费用不赔。而且非医保用药费用连国家都不赔，若不顾保险合同约定要求我司赔偿，显然有失公平。如果支持非医保用药费用由保险公司赔付，实践中可能会造成小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅只是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源不必要的浪费，于社会无益。二、护理费：不认可原告住院期间两人护理，原告并未有护工费票据或家属因护工而产生误工损失，不认可原告住院有2名人员护理，请法院依法驳回。三、伙食费：原告仅住院72天，后续15天未实际产生，不认可后续伙食费，请法院不予采纳。四、交通费：原告未提交交通费发票，诉请无依据。五、营养费：根据一体化文件规定。应按5000元*0.1。六、后续治疗费、康复费：此费用并非实际产生，且后续治疗费包含了一切费用，康复费属于重复计算，结合原告未举证此费用的实际支出，故保险公司不予认可。七、残疾赔偿金：原告年限计算错误，定残时已年满73岁，应按7年计算。八、精神抚慰金：保险公司并非侵权人，此费用应由侵权人承担。九、鉴定费：此费用属于原告的举证成本，因由原告自行承担。十、诉讼费：保险公司并非侵权人，此费用应该由侵权人自行承担。被告谢奕文与被告黄晓茂未作答辩。本院经审理查明，2020年01月30日09时50分，被告谢奕文驾驶粤V*****号小型普通客车，沿揭阳市揭东区新亨镇713乡道由环城路往G206线方向行驶，行至广东省揭阳市新下线（揭东区新亨镇中心市场路口）时，与步行推自行车的原告倪刘香发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。原告于事故发生当日被送往揭东区第二人民医院住院治疗，于2020年4月11日出院。揭东区第二人民医院出具的出院疾病诊断证明书诊断意见为：胫腓骨下端骨折（右侧）；多处挫伤（左肩部、右髋部、胸部、上腹部）。建议：住院期间需陪护两名；全休半年，定期复查X光片，返家后加强营养，在医师的指导下进行功能锻炼，骨折端愈合后返院取除骨折内固定装置，不适随诊。经原告倪刘香申请，本院依法委托广东榕江法医临床司法鉴定所对原告因本次交通事故造成的伤残等级、护理期限及人数、营养费、后续治疗费、康复费进行司法鉴定，该鉴定所于2020年10月13日作出粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号司法鉴定意见书，鉴定意见为1.原告倪刘香本次车祸外伤致右胫腓骨下端骨折术后遗右踝关节功能丧失63%，已构成人体损伤十级伤残。2.评定后续治疗费18750元；需康复治疗费2000元。3.护理期105天（含二期手术住院15天），建议住院期间72天配备护理人员2名/天；余护理期33天配备护理人员1名/天。4.评定营养期为90天，建议给予营养费1800元。本次事故经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出第445************017号《道路交通事故认定书》认定被告谢奕文承担事故的全部责任，原告倪刘香无责任。粤V*****号小型普通客车的车辆所有人为被告黄晓茂，该车在被告保险公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”，限额1000000元），本次事故发生在保险期间。另查明，1.根据《广东省高级人民法院关于在全省法院民事诉讼中开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》，2020年1月1日以后发生的人身损害，在民事诉讼中统一按照有关法律和司法解释规定的城镇居民标准计算残疾赔偿金。2.原告无主张财产损失。3.被告保险公司为原告垫付了25000元。以上事实，有原告提交的原告身份证复印件、道路交通事故认定书、行驶证、保险单、病历资料、广东省医疗收费票据、住院病人费用明细清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告保险公司提交的银行支付回单打印件以及庭审笔录等在卷佐证。原告倪刘香因本案交通事故造成的损失共计158807.93元（计算详见附表1）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。维护道路交通秩序，预防和减少交通事故，保护人身安全，保护公民、法人和其他组织的财产安全及其他合法权益，提高通行效率是我国道路交通安全法的基本精神，在我国境内的车辆驾驶人、行人、乘车人以及与道路交通活动有关的单位和个人，都应当遵守该法的规定。广东榕江法医临床司法鉴定所作出的粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号《司法鉴定意见书》系经原告申请，本院通知各被告对移送鉴定的材料进行质证后，通过公开摇珠选定鉴定机构所作出的鉴定，该鉴定意见书程序、内容合法有效，被告保险公司对该意见书的异议没有事实和法律依据，本院不予采纳。另外，被告保险公司辩称其不承担非医保用药费用，因原告已经提交住院明细项目费用清单，而被告保险公司未能提供原告使用非医保用药的相关证据，故本院对被告保险公司的辩称不予采纳。机动车交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元。本案中，原告的医疗费用共86695.33元，超出交强险医疗费用赔偿限额76695.33元，死亡伤残费用共72112.6元（计算详见附表2），未超出交强险死亡伤残费用赔偿限额。原告没有主张财产损失。粤V*****号小型普通客车在被告保险公司处投保交强险及商业三者险（限额1000000元），因被告谢奕文承担事故的全部责任，原告倪刘香无责任，故在交强险限额内原告可获得赔偿82112.6元（10000元+72112.6元），在超出交强险赔偿限额部分原告可获得赔偿76695.33元。被告保险公司为原告垫付了25000元，该费用应予以扣除。对原告诉讼请求不合法、不合理部分，本院予以驳回。综上，原告的事故赔偿款合计为133807.93元（82112.6元+76695.33元-25000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告倪刘香因本案交通事故造成的损失人民币133807.93元，该款付至原告的银行账户（开户行：中国银行揭东新亨支行，户名：倪刘香，账号:621*************399）。二、驳回原告倪刘香的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1565元，由原告倪刘香负担77元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳中心支公司负担1488元。该款原告已预交，被告应负担部分在在付还原告上述赔偿款时径付还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员 杨 帆二〇二〇年十二月十八日书记员 林楚娇书记员 林卓卓附表1赔偿项目原告主张本院认定及理由一医疗费58745.33元根据原告提供的医疗费发票及住院明细清单，原告的医疗费支出核算为1210.62元+57534.71元=58745.33元本院予以支持。二住院伙食补助费（72+15）×100=8700元原告伤后住院共72天，粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号鉴定意见书后续医疗费评定原告二期手术住院约需15天，故原告请求住院伙食费8700元本院予以支持。三后续治疗费18750元参照粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号鉴定意见书，原告请求后续治疗费18750元本院予以支持。四精神损失费5000元本院酌定为4000元。五伤残赔偿金48118元/天×8年×10%=38494.4元参照粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号鉴定意见书原告构成十级伤残，原告定残时已满73周岁，故残疾赔偿金核算为2019年广东省城镇居民人均可支配收入48118元/年×7年×10%=33682.6元。六康复费2000元参照粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号鉴定意见书，原告请求康复费2000元本院予以支持。七营养费500元参照粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号鉴定意见书，原告构成十级伤残，营养费核算为5000元×10%=500元本院予以支持。八护理费（72×2+33）×150=26550元护理天数及人数参照粤榕江司鉴所[2020]临鉴字第08272号鉴定意见书，住院期间150元/天，出院期间120元/天，核算为150元/天×72天×2人/天+150元/天×15天×1人/天+120元/天×（105-72-15）天×1人/天=26010元。九交通费30元/天×（72天+15天）=2610元原告在揭阳市内住院72天，二期手术住院约需15天，原告主张2610元本院予以支持。十鉴定费3810元鉴定费用是认定原告伤残的必要费用，故原告请求鉴定费3810元本院予以支持。被告赔偿情况被告保险公司垫付了25000元原告损失合计158807.93元附表2机动车交通事故责任强制保险责任限额划分医疗费用赔偿限额10000元1.医疗费58745.33元2.住院伙食补助费8700元3.后续治疗费18750元4.整容费-5.营养费500元合计86695.33元死亡伤残赔偿限额110000元1.丧葬费-2.死亡补偿金-3.处理丧葬事宜费用-4.残疾赔偿金33682.6元5.残疾辅助器具费-6.护理费26010元7.康复费2000元8.就医交通费2610元9.被扶养人生活费-10.外地就医住宿费-11.误工费-12.精神损害抚慰金4000元13.鉴定费3810元合计72112.6元财产损失赔偿限额2000元无附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。