河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1403民初6027号原告：何莉，女，汉族，1973年12月22日出生，住河南省商丘市。委托诉讼代理人:唐晨曦、唐淑敏，河南华豫律师事务所律师。被告：商丘市第一人民医院，住所地：河南省商丘市睢阳区。法定代表人：韩传恩，该医院院长。委托诉讼代理人：曹新民，河南向东律师事务所律师。原告何莉与被告商丘市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，原告何莉于2020年10月19日向本院提起诉讼，本院于同日作出受理决定，后向原告何莉送达了受理案件通知书、举证通知书、开庭传票，向被告商丘市第一人民医院送达了起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票。本院依法适用简易程序审理，于2020年11月16日在本院第三审判庭公开开庭，原告何莉委托诉讼代理人唐晨曦、唐淑敏,被告商丘市第一人民医院委托诉讼代理人曹新民，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何莉向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告何莉医疗费、营养费、伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续医疗费、被扶养人生活费、鉴定费等损失共计254000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年3月11日，原告以“体检发现子宫肌瘤5年余、痛经2年余”为主诉入住被告医院，经被告医院检查后于2019年3月14日在全身麻醉下行腹腔镜子宫+双侧输卵管切除术。于2019年3月18日办理出院。2019年3月22日，原告因输尿管阴道瘘（事后诊断）出现肚脐周围闷痛到被告医院治疗，被告诊断后却以“急性阑尾炎”对原告进行诊治，因被告医院误诊，原告在2019年3月28日出院后不得不于2019年4月2日再次住院进行治疗。此后，原告为治疗又前往郑州大学第一附属医院进行治疗，现经过几次手术，治疗虽已告一段落，但是原告的身体已遭到不可恢复的损害，不仅使原告花费了大量的医疗费用，整个治疗过程更是对原告及其家人精神的煎熬。被告在2019年3月14日对原告进行第一次手术过程中因为失误导致原告输尿管损伤出现漏尿，原告于2019年3月23日出现腹痛症状后，被告又对伤情出现误诊，延误了原告的治疗时机，被告对原告受到的损害应当承担全部责任，因协商无果，故诉至法院。被告商丘市第一人民医院辩称，我院对原告的首诊诊断是正确的，因其所患疾病有明确的手术指征，故对其采用手术治疗，措施正确。术前详细告知了如术后出血、感染及邻近器官损伤等手术风险，术前又签署了知情同意书，这些都符合诊疗规范，且告知到位。××患者在手术中出现的输尿管损伤，这是此类手术中常见的并发症。就本案而言，患者出现输尿管损伤，很大程度上是××患者14年前的妇科手术后遗留下腹腔粘连，加之自身此次患多发子宫肌瘤，以上两种原因导致了输尿管解剖变异，输尿管粘连和变异是引起输尿管损伤的重要原因。根据鉴定意见，我院愿意承担部分责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方当事人均未提出异议的证据原告何莉所举商丘市第一人民医院住院病历七份（0997506001、0997506002、0997506、0003491208）、陕西中金司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费票据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院分析如下：原告何莉所举商丘市第一人民医院住院收费票据三张，郑州大学第一附属医院住院收费票据四张，七张收费票据证实原告何莉个人花费医疗费共计39763.93，与原告何莉病情相佐证，能证明上述支出系因原告何莉病情所产生的合理的必要支出，对其证明效力本院予以支持。原告何莉所举杨翔宇出生医学证明，证实杨翔宇出生于2007年1月10日，对其证明效力本院予以确认。原告何莉所举金秀云身份证与户口本复印件及周集乡何庄村委会证明一份，相互佐证证明原告何莉被抚养人金秀云共生育子女4人，对其证明效力本院予以确认。本院依据上述有效证据并结合当事人陈述，认定如下：2019年3月11日，原告何莉以“体检发现子宫肌瘤5年余、痛经2年余”为主诉入住被告医院，经被告医院检查后于2019年3月14日在全身麻醉下行腹腔镜子宫+双侧输卵管切除术，原告何莉于2019年3月18日出院，共计住院7天。2019年3月22日，原告何莉以“腹痛11小时”到被告医院急诊，经门诊查超声示“胆囊多发结石”，2019年3月23日，被告诊断后以“急性阑尾炎”对原告进行诊治，原告何莉于2019年3月28日出院，共计住院5天。2019年4月2日，原告何莉以“全子宫切除术后，阴道流液7天”到被告医院就诊，经被告医院诊断为“输尿管阴道瘘，建议转入上级医院治疗”，原告何莉于2019年4月6日出院，共计住院4天。原告何莉分别于2019年4月6日至2019年5月2日、2019年6月10日至2019年6月12日、2019年8月12日至2019年8月21日、2019年11月4日至2019年11月15日前往郑州大学第一附属医院进行治疗，共计住院48天。2020年8月14日，陕西中金司法鉴定中心出具陕中金司鉴中心【2020】临鉴字第1303号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、商丘市第一人民医院对原告何莉的诊疗过程存在过错，其过错与患者最终医疗结果存在因果关系，原因力大小为主要原因。2、被鉴定人何莉此次左侧输尿管损伤评定为九级伤残。3、被鉴定人何莉护理期限为60日。原告何莉于1973年12月22日出生，非农业户口。原告何莉被抚养人杨翔宇（女儿），2007年1月10日出生；被抚养人金秀云（母亲），1949年11月16日出生，共生育子女四人。另查明，2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元/年。2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元/年。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，依照《侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。陕西中金司法鉴定中心出具鉴定意见书陕中金司鉴中心【2020】临鉴字第1303号，鉴定意见为被告商丘市第一人民医院在为原告何莉提供的诊疗行为中存在过错，过错与患者损害后果存在因果关系，原因力大小为主要原因，被鉴定人何莉伤残等级评定为九级。结合本案情况酌情认定被告商丘市第一人民医院应对原告何莉承担70％的赔偿责任。原告何莉误工费参照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年，根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，确定原告何莉误工期限为120天。原告何莉护理费参照2019年河南省居民服务业和其他服务业为45677元/年计算。原告何莉的损失计算如下：原告何莉共计住院64天，在商丘市第一人民医院支出医疗费7820.05元，在郑州大学第一附属医院支出医疗费31943.88元；住院伙食补助费按每天50元，经计算为3200元；营养费每天20元，经计算为1280元；护理费45677元/年÷365天×60天=7508.55元；误工费34200.97元/年÷365天×120天=11244.15元；伤残赔偿金34200.97元/年×20年×20%=136803.88元；被抚养人生活费(21971.57元/年×5年×20%÷2人)+(21971.57元/年×10年×20%÷4人)=21971.57元；交通费2000元；支出鉴定费14184元。以上损失共计237956.08元。被告商丘市第一人民医院应承担237956.08元×70%=166569.25元，精神损害抚慰金的赔偿数额本院酌情支持9000元。综上所述，故依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：被告商丘市第一人民医院赔偿原告何莉医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理用品费、误工费、伤残赔偿金、护理费、鉴定费、交通费、被抚养人生活费共计166569.25元。被告商丘市第一人民医院赔偿原告何莉精神抚慰金9000元。三、驳回原告何莉的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后十日内履行完毕。如未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。一审案件受理费5110元，减半收取2555元，由被告商丘市第一人民医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员 赵 勇二〇二〇年十二月二十一日书记员 王月圆