四川省汉源县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1823民初1478号 原告：姜永红，男，生于1947年3月5日，汉族，四川省汉源县人，住四川省汉源县。 委托诉讼代理人：李春琼（系姜永红侄女），女，生于1969年10月3日，汉族，四川省汉源县人，住四川省汉源县。 委托诉讼代理人：陈德刚（特别授权），汉源县××襄法律服务所法律工作者。 被告：李淑莲，女，生于1976年9月5日，汉族，四川省汉源县人，住四川省汉源县。 被告：李卫兵，男，生于1977年9月24日，汉族，四川省汉源县人，住四川省汉源县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司，营业场所：汉源县新县城江汉大道二段175号。 负责人：汤岛。 委托诉讼代理人：刘漫露（特别授权），四川同兴律师事务所律师。 原告姜永红诉被告李淑莲、李卫兵、中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司（以下简称：人保汉源支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案受理。2020年11月24日，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜永红及其委托诉讼代理人李春琼、陈德刚，被告李淑莲、李卫兵，被告人保汉源支公司的委托诉讼代理人刘漫露到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告姜永红向本院提出诉讼请求：请求判令两被告连带赔偿原告因在交通事故中受伤的各项损失截止2020年10月12日止（未来产生的相关费用另案主张）共计295945.34元，由保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任；诉讼费由被告方承担。事实和理由：2019年10月14日17时许，被告李淑莲驾驶李卫兵的川ＴＲ××××号普通两轮摩托车，从汉源九襄镇粮油市场方向往九襄镇交通西路方向行驶，行驶至交通西路65号外侧粮油市场方向路口时，与路边站立的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告当即被送往汉源县××襄中医医院就医，住院4天，产生治伤医药费2868.78元，后因原告病情严重，于2019年10月17日转往天全县中医医院治疗，天全县医院诊断为“1、右侧股骨颈骨折，2、右侧髋关节置换术后髋关节感染，3、右桡骨远端粉碎性骨折；…”。住院至2020年1月21日好转出院，花去医药费158257.29元。2020年1月21日转入汉源县中医医院医养中心至2020年4月17日，产生医疗费9403元，因伤口感染病情严重于2020年4月17日再次转入汉源县中医医院骨科治疗，截止2020年10月12日产生治疗费22840.27元，门诊治疗171元，以上共计193540.34元。事故发生后汉源县公安局交通警察大队于2019年11月20日出具道路交通事故认定书，认定李淑莲承担此次事故的全部责任，姜永红不负责任。雅安雅正司法鉴定中心于2020年7月4日对原告的伤情作出鉴定，鉴定意见书载明“被鉴定人姜永红的残疾程度等级评定为一处九级，二处十级”。李卫兵所有的川ＴＲ××××号普通两轮摩托车在人保汉源支公司投保交强险、商业险，事故发生在保险有效期内。 被告李淑莲、李卫兵辩称：被告李淑莲与李卫兵系夫妻关系，被告夫妻在原告住院期间垫付了费用40000元，保险公司垫付了将近10000元。原告四次感染是属于医疗事故应该由医院承担此四次感染的医疗费用，原告住院期间一直是由被告护理，共计护理72天，生活费也是被告付的请求法院判给被告，器具费是被告付的但是没有发票。2019年10月17日是被告送原告去的天全，原告侄女没有去，被告包车接了原告侄女去医院签字。在护理期间，九襄交警队杨警官和高警官也去医院了解过。综上，原告在天全中医医院感染后的医疗费用被告不承担赔偿。被告垫付的费用和护理费请求法院一并处理，该由保险公司退给被告。 被告人保汉源支公司辩称：本案被保险人李卫兵为川ＴＲ××××号普通二轮摩托车投保了机动车交通事故责任强制保险和最高赔偿限额200000元的商业三者责任保险，未投保不计免赔。以上交强险及商业险保险合同的订立是在双方自愿协商一致基础上签订的，对双方均有法律上的约束力。根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，被告对本案保险事故的赔偿只能严格按交强险及商业第三者责任保险合同的约定进行赔偿。机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失的赔偿限额为2000元。被告依据损害事实、法律规定及原告提供的相关证据材料，依法确认后，承担直接赔偿责任。对超出部分应由侵权被告按事故责任比例承担赔偿责任。对本案产生的诉讼费、鉴定费，不由保险公司赔偿。对医疗费用的承担，被告主张扣除医疗费总额20%的自费药，于超出的部分不属被告保险合同约定赔付范围的医疗费应由本案侵权被告按事故责任比例承担。川ＴＲ××××号普通二轮摩托车未附加投保不计免赔险,应在保险单载明的责任限额内实行20%的事故责任免赔率。本案中，被告己经向天全县中医医院预赔9999元，本案中应一并处理。本案侵权被告垫付的费用应由垫付人自行到被告处理赔。本案处理的系机动车交通事故责任纠纷的侵权之诉，非保险合同纠纷，侵权被告垫付的费用不应在本案一并处理，应自行到保险公司按保险合同约定理赔。本案原告诉请的诸多项目过高，原告诉请的医疗费，应依据医疗发票及保险合同约定社会基本医疗保险标准予以赔偿，对超出交强险医疗费（含后续治疗费、住院伙食补助费、营养费）赔偿限额10000元及保险合同约定社会基本医疗保险标准以外的部份，应由本案侵权被告按事故责任自行承担；住院伙食补助费按实际住院天数按每天30元的标准计算；护理费可以按实际住院天数按每天100元的标准计算；交通费应以正式票据为凭，并且，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合；营养费，出院时无医嘱需要加强营养，不应计算；精神抚慰金过高。 本院经审理认定本案事实如下：2019年10月14日17时35分，李淑莲（准驾车型：Ｅ）驾驶川ＴＲ××××号普通二轮摩托车（登记所有人：李卫兵）从汉源县××襄镇粮油市场方向往九襄镇交通西路方向行驶，行驶至交通西路65号外侧粮油市场方向路口时与路边站立行人姜永红发生碰撞，造成姜永红受伤的道路交通事故。同日，姜永红受伤后被送往汉源县中医医院住院治疗，2019年10月17日出院。其出院病情证明书载明“姓名，姜永红……出院诊断：中医诊断：骨折病骨断筋伤血瘀气滞西医诊断：1、右股骨颈骨折2、右桡骨远端骨折……出院病情及建议：自动离院。”用去医疗费2868.78元，该费用由李淑莲垫付。 2019年10月17日，姜永红到天全县中医医院住院治疗，2020年1月21日出院。其出院病情证明书载明“姓名，姜永红……出院诊断：1.右侧股骨颈骨折2.右侧髋关节置换术后髋关节感染3.右桡骨远端粉碎骨折；4.骨质疏松（重度）；5.双侧髋关节骨关节炎；6.贫血；7.右侧股浅静脉中下段、腘静脉、胫后静脉血栓形成……出院医嘱及建议：1.全休6月。2.出院带药：利福平每次4片每天1次。3.院外继续口服左氧氟沙星利福平抗感染治疗2月，如有不适及时就诊。4.渐进性加强患肢肌力何关节功能锻炼。5.出院后2、5、8、12月来院复查。建议扶双拐行走3月；过早完全负重及做禁忌动作易致人工关节松动、断裂、脱出，后果自负；以后每年定期来院复查一次。6.防跌扑外伤，禁用暴力及禁止做体力活。患肢髋关节禁止过度屈曲，内收，内旋动作。如：下蹲、盘腿、蹲厕等禁忌动作。7.如有呼吸道、泌尿道、肠道、皮肤感染、疖疮等感染病灶需及时输液抗感染或口服抗感染药物治疗……”。产生费用158257.29元，其中李淑莲垫付费用37000元，李卫兵护理姜永红72天。2019年10月17日，姜永红在天全县中医医院用去门诊费用505.50元，该费用由李淑莲垫付。 2020年6月3日、6月4日，姜永红在天全县中医医院用去门诊费用共计171元。2019年10月18日、10月20日，李淑莲为姜永红购买手术服、助行器、便凳用去费用共计175元。2019年12月5日，姜永红购买坐便器用去费用200元。 2020年1月21日，姜永红入住汉源县中医医院岐伯·医养中心，共计产生费用9403.00元。2020年4月17日，姜永红到汉源县中医医院住院治疗，其入院记录载明“姓名：姜永红……初步诊断：中医诊断：脱位病，气滞血瘀。西医诊断：右侧人工髋关节置换术后假体脱位……”。截至2020年10月12日，共计产生费用22840.27元。 另查明：李淑莲与李卫兵系夫妻关系。2019年6月26日，李卫兵为川ＴＲ××××普通二轮摩托车在人保汉源支公司购买了机动车交强险和机动车商业三者险无不计免赔，保险期间为2019年6月26日15时至2020年6月16日15时止。机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失的赔偿限额为2000元。机动车商业三者险的保险赔偿限额为200000元。 2019年11月20日，该交通事故经汉源县公安局交通警察大队认定，李淑莲承担此事故全部责任，姜永红在此事故中无责任。 2020年7月4日，雅安雅正司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，该意见书中载明“被鉴定人：姜永红……六、鉴定意见：被鉴定人姜永红的致残程度等级，评定为1处九级，2处十级……”。用去鉴定费1000元。 认定上述事实的证据有：身份证，结婚证，驾驶证，行驶证，营业执照，负责人身份证明书，汉源县公安局交通警察大队道路交通事故认定书，汉源县中医医院出院病情证明书、住院费用结算票据、门诊票据、病人结账明细清单、住院病人帐页、住院病人费用结算汇总清单、病人未结费用情况，天全县中医医院出院病情证明书、门诊病情证明、住院病人明细清单、门诊票据，机动车交通事故责任强制保险单，机动车综合商业保险单，雅安雅正司法鉴定中心司法鉴定意见书，四川增值税普通发票，收据，保险条款、计算书列表及双方当事人的陈述等。 本院认为：公民的健康权受法律保护，因侵权行为致他人健康受到损害的，侵权人应当承担民事赔偿责任。本案的交通事故，经汉源县公安局交通警察大队认定，李淑莲承担此事故的全部责任，姜永红不承担此次事故责任，符合本案的实际情况及相关法律规定，且责任划分得当，本院依法予以确认。姜永红请求赔偿损失的具体数额，本院结合其治疗的实际情况和提交的医疗票据、出院病情证明书、住院费用清单、鉴定意见书、姜永红的户口性质等证据，并参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》和相关赔偿标准依法予以确定。 此次交通事故中，确定姜永红截止2020年10月12日扣除10%的自费药后的医疗费为174641.26元[（2868.78元+158257.29元+505.50元+171元+9403.00元+22840.27元）×(100%-10%)]，截止2020年10月12日住院护理费为32686元[118元/天×（3天+96天+178天）]、住院伙食补助费为8310元[30元/天×（3天+96天+178天）]，交通费为1000元，营养费酌定为8000元，残疾赔偿金为22591.80元（14670元/年×7年×0.22），精神损害抚慰金为2200元。 本案中，李卫兵为川ＴＲ××××号普通二轮摩托车在人保汉源支公司购买了机动车交强险和无不计免赔保险责任限额商业三者险，本次交通事故发生在其承保期内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交强险条款约定，医疗费用赔偿限额10000元包含医疗费、住院伙食补助费、营养费等，死亡伤残赔偿限额110000元包括护理费、精神抚慰金、交通费、残疾赔偿金等。 本案中，姜永红扣除10%的自费药后的医疗费、住院伙食补助费、营养费合计为190951.26元(174641.26元+8310元+8000元)，超出交强险医疗费用10000元的赔偿限额，故依法由人保汉源支公司在交强险范围内赔付10000元后，超出的180951.26元（190951.26元-10000元），因李淑莲承担此事故的全部责任，依据商业三者险合同的约定，依法由人保汉源支公司在商业三者险的范围内进行相应的赔付。李淑莲购买的商业三者险的保险单上没有不计免赔的备注，根据商业保险合同的相关约定，人保汉源支公司在商业三者险的范围内实行20%的事故责任免赔率。故人保汉源支公司在商业三者险范围内应赔付姜永红144761.01元[（190951.26元-10000元）×80%]。姜永红的住院护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等总计为58852.80元（32686元+1000元+22591.80元+2200元+175元+200元)，未超过交强险死亡伤残赔偿限额，依法由人保汉源支公司在交强险范围内承担。 姜永红被扣除10%自费药的医疗费为19404.58元[（2868.78元+158257.29元+505.50元+171元+9403.00元+22840.27元）×10%],商业三者险的范围内被扣除20%的事故责任免赔率的费用为38190.25元[（190951.26元-10000元）×20%]，鉴定费1000元，根据李淑莲所承担的全部责任，由李淑莲赔偿姜永红。 庭审中，李淑莲陈述已经支付了姜永红72天的护理费和生活费，姜永红予以认可。故本院确认，李淑莲支付了姜永红住院护理费8496元（118元×72天）、住院伙食补助费2160元（30元×72天）。根据案件情况，确认李淑莲垫付的交通费为500元。李淑莲垫付的费用合计为51705.28元（2868.78元+37000元+505.50元+8496元+2160元+500元+175元）。扣减李淑莲垫付的51705.28元后，由李淑莲赔偿姜永红4889.55元（19404.58元+38190.25元+1000元-51705.28元）。人保汉源支公司垫付的费用9999元，也应在赔偿费用中予以扣除。姜永红请求的其他损失，证据不足，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、姜永红因交通事故造成的损失，抵扣中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司垫付的9999元后，由中国人民财产保险股份有限公司汉源支公司于本判决发生法律效力后三十日内赔偿姜永红203614.81元（10000元+144761.01元+58852.80元-9999元）。 二、由李淑莲于本判决发生法律效力后三十日内赔偿姜永红4889.55元。 三、驳回姜永红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费5740元，减半收取计2870元，由李淑莲负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院 审判员 吕 锋 二〇二〇年十二月二十四日 书记员 郝莉娜 附： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。 人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。