福建省泉州市洛江区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0504民初3041号 原告：林珍珠，女，1961年4月26日出生，汉族，住福建省泉州市洛江区。 委托诉讼代理人：黄振来，福建尚品律师事务所律师。 被告：叶柳彪，男，1981年9月13日出生，汉族，住福建省泉州市洛江区。 被告：海峡金桥财产保险股份有限公司南安支公司，住所地福建省泉州市南安市柳城办事处金街居委会四季家园**店及阁楼。 负责人：周超煌，公司经理。 委托诉讼代理人：肖瑞文，男，公司职员。 原告林珍珠与被告叶柳彪、海峡金桥财产保险股份有限公司南安支公司（以下简称海峡金桥保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月2日公开开庭进行了审理。原告林珍珠的委托诉讼代理人黄振来、被告叶柳彪、海峡金桥保险公司的委托诉讼代理人肖瑞文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林珍珠向本院提出诉讼请求：1.判决叶柳彪赔偿林珍珠医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费等损失254118元；2.判决海峡金桥保险公司对上述赔偿责任在保险责任范围内优先直接赔偿林珍珠（其中非医保费用、鉴定费、精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿）；3.本案诉讼费用由叶柳彪、海峡金桥保险公司承担。事实和理由：2020年3月11日13时45分许，在洛江区××街道××路××街交叉路口发生了叶柳彪驾驶自有的小型普通客车与林珍珠驾驶的二轮电动车相碰撞的交通事故，该事故致林珍珠受伤。林珍珠受伤后被送到泉州市第一医院住院治疗28天，经医院诊断，林珍珠的伤情为：左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折，左膝关节内侧副韧带损伤，左肱骨大结节骨折，心房颤动。后经司法鉴定机构鉴定，林珍珠构成两处十级伤残，误工期限210天，出院后护理期限90天，后续治疗费15000元。事故发生后，经交警认定：叶柳彪承担本事故的主要责任，林珍珠承担次要责任。经查，叶柳彪涉案车辆投保于海峡金桥保险公司。综上，林珍珠的损失如下：医疗费99583.02元、住院伙食补助费1400元（28天×50元／天）、营养费9958元（99583元×10%）、误工费48543.94元（210天×84374元／年）、护理费16874.54元（28天×84374元／年＋90天×84374元／年×50%）、交通费900元、伤残赔偿金109488元（45620元×20年×12%）、精神损害抚慰金8000元、鉴定费2600元、后续治疗费15000元，以上合计312347.5元。其中，林珍珠应自行承担22865.5元，叶柳彪应赔偿289478元，扣去已支付的35360元，尚需赔偿254118元。对于上述损失，海峡金桥保险公司应在保险责任范围内优先直接赔偿林珍珠。 叶柳彪辩称，已经垫付1万元给林珍珠，肇事车辆有购买保险，应由海峡金桥保险公司承担责任。 海峡金桥保险公司辩称，本案事故发生于2020年3月11日，即交强险限额改革之前，本案中交强险的限额应为120000元，林珍珠保险限额计算错误。认定书中并未明确林珍珠驾驶车辆为非机动车辆，林珍珠所要求的计算方式错误。林珍珠主张赔偿的项目和金额存在不合理、不合法的问题：医疗费，有正式发票仅为4067.25元，住院发票95515.77元没有正式发票，无法核实住院实际花费金额，同时也无法确定林珍珠是否将该发票进行报销，因此对该95515.77元无法认可。根据保险合同约定及强制险条款规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金，林珍珠所花费的医疗费中存在非医保费用应由本次事故的责任方自行承担；伙食补助费应按30元/天计算；营养费及后续医疗费偏高，具体由法院裁定；护理费，林珍珠未提供护理人员因护理而减少的收入证明，诉求标准没有法律依据，应按居民服务及其他服务业的标准（即183.05元/天）计算；误工费，林珍珠已达退休年龄，且其并未提供证据证明其实际收入来源及因本次事故造成的误工收入减少证明，海峡金桥保险公司对该项费用不予认可；交通费，没有正式票据支持且诉求过高；精神抚慰金诉求偏高；鉴定费，属间接损失，根据保险合同约定，不属于保险赔偿范畴。综上所述，请求法院依法查清事实，做出公正的判决。 本院经审理认定事实如下：2020年3月11日13时45分许，在洛江区××街道××路××街交叉路口，叶柳彪持Ｃ1证驾驶闽Ｃ4××××号小型普通客车由万发街右转变进入安吉路，与林珍珠驾驶泉州.鲤城8738Ｋ号二轮电动车沿安吉路非机动车道由洛江区往丰泽区方向行驶发生碰撞，造成林珍珠受伤及两车车损的交通事故。该事故经泉州市公安局交通警察支队洛江大队认定，叶柳彪应承担本事故主要责任，林珍珠应承担本事故次要责任。事故发生后，林珍珠被救护车送往福建省泉州市××医院住院治疗，于2020年4月8日出院。出院诊断为：左胫骨平台粉碎性骨折，左腓骨上段骨折，左膝关节内侧副韧带损伤，左肱骨大结节骨折，心房颤动。出院指导：生活指导为患肢避免负重、医师允许下逐渐功能锻炼。饮食指导为加强营养。复诊指导为预约复诊时间2020年4月15日11时00分，1.保持伤口干燥、定期复查、换药、随诊；2.遵嘱循序功能锻炼，未经医师允许，患肢禁止负重、持重活动；3.术后半年内，每个月返院射片复查，了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况指导进一步功能锻炼；4.骨折愈合后，择期返院取出内固定物；5.远期创伤性关节炎，骨性关节炎必要时需进一步处理，如行关节置换术。紧急就医指导为如有不适，及时就诊。体内植入物情况说明为钢板内固定、可行ＭＲＩ。林珍珠住院28天的费用为95515.77元，其住院前在福建省泉州市××医院的门诊部进行抢救，出院后分别于4月13日、15日、20日、27日，6月17日、22日，9月21日、23日回该院进行门诊复查，门诊费用共计4067.25元。2020年10月9日，林珍珠自行委托福建安泰司法鉴定所对其伤残程度、误工期限、出院后护理期限、后续治疗费用进行鉴定，该所于2020年10月10日作出闽安泰司鉴［2020］临鉴字第898号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.林珍珠左肩关节活动受限，伤残程度为十级伤残；左膝关节活动受限，伤残程序为十级伤残。2.误工期限为210天。3.出院后护理期限为90天。4.后续医疗费用约为15000元。为此，林珍珠支出鉴定费2600元（其中伤残程度鉴定费1000元、护理期和误工期鉴定费800元、后续治疗费用鉴定费800元）。林珍珠为城镇居民。事故发生后，叶柳彪先行赔付林珍珠10000元，海峡金桥保险公司先行赔付林珍珠25360元。本案肇事车辆闽Ｃ4××××号小型普通客车登记在叶柳彪名下，并在海峡金桥保险公司处投保交强险和保额为100万元附加不计免赔的商业第三者责任险，本事故发生在保险期间内。 上述事实，有当事人在庭审上的陈述，林珍珠提供的其身份证、道路交通事故认定书、疾病诊断书、病历材料、医疗费发票、费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票，叶柳彪提供的驾驶证、行驶证，海峡金桥保险公司提供的机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆综合商业保险保险单、保险垫付款电子回执等证据佐证，本院予以确认。 本院认为，公民享有生命健康权，侵害他人人身造成损害的，应当承担相应的民事责任。本案双方当事人对交警部门依法作出的《道路交通事故认定书》均无异议，该认定书可以作为认定本案事实的证据。根据该认定书的认定，叶柳彪应对本事故承担主要责任。叶柳彪的过错行为与林珍珠的损害后果具有因果关系，故叶柳彪应承担相应的侵权民事赔偿责任。林珍珠因本案交通事故造成的损失依法确定如下：1.医疗费，根据林珍珠提供的票据及费用清单可以确定为99583.02元；2.营养费，酌定为9900元；3.住院伙食补助费，参照当地（即洛江）国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准30元/天予以确定，林珍珠因本事故共住院28天，故该项可确定为840元（30元/天×28天）；4.后续治疗费，依鉴定确定为15000元；5.误工费，本案事故发生时，林珍珠虽已超法定退休年龄，其主张事故发生前从事多份保洁工作，其中有一份系在宝方物业公司名下的分公司做保洁工作，工资都是由股东杜振芳发放，并提供福建省宝方物业管理有限公司、福建省宝方物业管理有限公司洛江分公司、福建省宝方物业管理有限公司泉州台商投资区分公司的企业信用信息及林珍珠的银行交易明细加以证明。海峡金桥保险公司对此虽有异议，但未能提供相反的证据予以反驳。三家企业信用信息载明，福建省宝方物业管理有限公司的法定代表人系杜振芳（任执行董事），股东为杜金刚、杜振芳；杜金刚系福建省宝方物业管理有限公司洛江分公司和福建省宝方物业管理有限公司泉州台商投资区分公司的负责人。银行交易明细载明杜振芳于2019年1月至2020年4月均于每月15日前后转账1900元左右给林珍珠。林珍珠的主张与其提供的证据可以形成完整的证据链，证明林珍珠在事故发生前确有务工，根据林珍珠提供的证据确定其每月工资为2000元，误工时间依鉴定为210天，故该项金额为14000元（2000元/月÷30天×210天）；6.护理费，林珍珠因本案交通事故受伤，在其住院及康复期间，显然需要他人护理，住院期间（28天）按一人全额计算，出院后90天按一人部分护理计算，护理工资标准可按2019年居民服务、修理和其它服务业66815元/年计算，故该项可确定为10068.01元（66815元/年÷365天×28天+66815元/年÷365天×90天×30%）；7.交通费，结合本案的实际情况，酌定为560元；8.残疾赔偿金，林珍珠为城镇居民，其残疾赔偿金可按2019年福建省城镇居民人均可支配收入45620元/年的标准来计算，其伤情被评定为两处十级伤残，故该项确定为100364元（45620元/年×20年×11%）；9.精神损害抚慰金，结合林珍珠的伤残等级情况，酌定为5500元；10.鉴定费，根据林珍珠提供的鉴定费票据，可以确定为2600元。以上各项损失合计258415.03元。其中属于伤残赔偿限额的金额为残疾赔偿金100364元、护理费10068.01元、交通费560元、误工费14000元、精神损害抚慰金5500元，合计130492.01元；属于医疗费用赔偿限额的金额为医疗费99583.02元、住院伙食补助费840元、营养费9900元、后续治疗费15000元，合计125323.02元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”规定，海峡金桥保险公司承保本案肇事车辆的交强险，故其应在交强险伤残赔偿限额项下赔偿林珍珠110000元，在医疗费用赔偿限额项下赔偿林珍珠10000元,两项合计120000元。对于交强险赔偿不足的部分138415.03元（258415.03元-120000元），应由林珍珠和叶柳彪按照各自过错的比例分担责任，本案是机动车与非动机车发生事故，故认定叶柳彪应承担80%的赔偿责任即110732.02元（138415.03元×80%）。因肇事车辆在海峡金桥保险公司投保了保额为100万元附加不计免赔条款的商业险，故该款项可由海峡金桥保险公司在商业险保险责任限额内直接赔付林珍珠。鉴于叶柳彪已先行赔付林珍珠10000元，海峡金桥保险公司在商业险保险责任限额内尚应支付林珍珠100732.02元（110732.02元-10000元）。综上，扣除海峡金桥保险公司先行赔付的25360元，其尚应在保险责任范围内赔偿林珍珠195372.02元（120000元+100732.02元-25360元）。海峡金桥保险公司提出林珍珠医疗费中的非医保费用应由本次事故的责任方自行承担的辩解意见。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。虽该规定是关于人身保险部分的法律适用，但本案亦可参照适用。林珍珠的医疗用药由医生根据病情决定，其并不能自行决定。且根据海峡金桥保险公司提供《机动车第三者责任保险》第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”规定，海峡金桥保险公司仅对林珍珠支出医疗费用超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分不具有赔偿责任，现海峡金桥保险公司未能提供证据证明林珍珠医疗费中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用数额。故海峡金桥保险公司的该辩解意见，缺乏依据，不予采纳。海峡金桥保险公司还辩称鉴定费属间接损失，不属于保险赔偿范畴，因该费用系林珍珠确定损失的必要费用，故对其该辩称意见亦不予采纳。 综上所述，林珍珠的诉讼请求中合理合法部分，本院予以支持。海峡金桥保险公司的部分辩解意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第三十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、海峡金桥财产保险股份有限公司南安支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险限额范围内赔付林珍珠195372.02元； 二、驳回林珍珠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5112元，减半收取计2556元，由林珍珠负担591元，海峡金桥财产保险股份有限公司南安支公司负担1965元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  林海岚 二〇二〇年十二月二十八日 书记员  陈婷婷 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。