贵州省荔波县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔2722民初2140号 原告：荔波县巴合煤矿有限责任公司，住所地：贵州省荔波县玉屏街道办事处水捞村岜合组。统一社会信用代码9152000021630138XD。 法定代表人：戴成生，系公司经理。 委托诉讼代理人：韦国兴，系贵州宇兴律师事务所律师。 被告：王治军，男，1971年10月23日生，侗族，贵州省石阡县人，住贵州省石阡县。 委托诉讼代理人：姜岳，系贵州俊辉律师事务所律师。 原告荔波县巴合煤矿有限责任公司诉被告王治军工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用简易程序于2020年11月26日公开开庭进行了审理。原告荔波县巴合煤矿有限责任公司的委托诉讼代理人韦国兴、被告王治军的委托诉讼代理人姜岳到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告荔波县巴合煤矿有限责任公司向本院提出诉讼请求：判令原告无需支付被告各项工伤保险待遇210,129.17元。事实和理由：1、被告的陈述与客观事实不符，原告并非被告接触粉尘作业的唯一用人主体单位；2、2012年12月26日，原告就煤矿企业职工意外伤害事宜，已与荔波县国有资本营运公司签订《煤矿企业职工意外伤害保险代理协议》，并为2013年1月1日至2015年12月31日在原告处上班的工作人员购买保险并办理全部投保手续。因此，应当由保险公司予以赔偿；3、被告在仲裁中主张一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、停工留薪期等相关费用，已于荔波县人民法院（2017）民初736号民事调解书中全部支付，被告属于重复计算，不应当予以支持；4、被告提交的黔南州鉴字DJ202000206劳动能力初次（复查）鉴定结论书与黔南州鉴字DJ20160163-D黔南州劳动能力鉴定结论书的简单结果存在叠加的情况。为维护原告的合法权益，诉至法院。 被告王治军答辩称，请求判令被告支付工伤保险待遇共计245587.48元，驳回被告的诉请。1、原告对工伤认定虽有异议，但未在规定的期限内提起行政复议或者行政诉讼。同时黔南州人社局要求原告举证证明被告的诊断结果不是职业病，但原告没有在期限内进行举证。因此，根据《工伤保险条例》规定用人单位是无过错承担工伤保险责任，原告陈述其具有轻微责任没有法律依据。2、根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，原告故意不告知被告岗前体检结果，可知原告在当时已知道被告有可能患职业尘肺病从而拒不提供，表明其存在重大过错。3、原告陈述为被告缴纳煤矿企业职工意外伤害保险，是其与保险公司存在保险合同法律关系，与本案无因果关系。被告因左腿受伤导致的工伤保险待遇支付与本案职业病导致的工伤有本质上区别，因此不属于重复主张，依法不应当扣减。 原告荔波县巴合煤矿有限责任公司围绕诉讼请求依法提交了证据；本院为查明案件事实，依法调取了相关证据，经当事人质证核实，本院予以确认并在卷佐证。 经审理查明，被告于2012年2月到原告处务工，先后在原告南、北块段采区从事井下采煤工作,双方虽未签订劳动合同，但存在事实劳动关系，原告未为被告交纳社会保险费用。2015年8月15日，原告在该北段工作时受伤，当日送到荔波县中医院治疗，于2015年11月26日出院。原告所受之伤经医院诊断为左胫腓骨骨折，血瘀气滞证，被告离矿回家养伤。 2015年12月7日，经黔南州人力资源和劳动保障局对被告认定为工伤。2016年3月22日，经黔南州劳动能力鉴定委员会鉴定被告为伤残九级。被告向荔波县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委员会于2017年3月22日作出荔劳人仲(2017)3号裁决书，裁决原告赔偿被告一次性工伤医疗补助金26,547元、一次性伤残就业补助金26,547元、停工留薪期工资37,887元等共计126,109元。被告不服，向本院提起诉讼，在本院主持下，双方当事人达成协议，本院依法制作了（2017）黔2722民初736号民事调解书。内容为：一、解除原、被告的劳动关系；二、原告赔偿被告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资等共计155,109元；三、由原告领取被告在中国人寿保险公司荔波支公司因本次事故的保险赔偿金。原告支付了上述费用，其中包含一次性工伤医疗补助金26,547元、一次性伤残就业补助金26,547元。 2019年2月22日至2019年3月21日，被告在贵州省第三人民医院住院治疗27天，支付医疗费为11,895.59元，诊断结论为：职业性煤工尘肺壹期。2019年11月6日，被告向黔南州人力资源和社会保障局提交工伤认定申请，黔南州人力资源和社会保障局于2019年12月19日作出黔南州工认字{2019}1100065号工伤认定决定书，认定为工伤。2020年4月29日，黔南州劳动能力鉴定委员会作出编号为：黔南州鉴字DJ202000206劳动能力初次（复查）鉴定结论书，鉴定结论为：伤残七级。编号为：黔南州鉴字TG202000058停工留薪期（含延长期）初次确认通知书，停工留薪期为：自受伤之日2019年3月19日起至2019年5月17日止，共计60天。 另查明，1、原、被告解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资基数为5662.67元；2、2014年的贵州省社会平均工资为3955.50元；3、被告支付鉴定费520元；就医及鉴定往返产生的费用为1891.60元。 本院认为，被告虽在多处务工，而且从事的工作均为井下采煤，其有可能在其他煤矿务工时就已患上矽肺病，但是，原告未依《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条的规定，对被告进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，属风险自担。被告在原告处务工时是否已患有矽肺病，只是一种可能，事实上并不能确定，也没有证据证明被告确实已患该病，原告既主张被告是在他处务工时就已患病，根据谁主张、谁举证的规则，应由原告举证证明自己的诉讼主张。因原告未能完成举证责任，原告的该项诉请无事实依据，本院不予采信。原告虽认为矽肺病一般经历时间较长，但提供不出科学依据证明矽肺病形成的周期，故该辩解依法不能成立。根据法律规定和现有证据，依法认定被告是在原告处务工时患上矽肺病，原告应当按规定支付相应的工伤保险待遇。至于保险公司投保事宜，系另外法律关系，不属本案审理范围，原告可在承担责任后，依法向保险公司另行主张权利。 根据《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（一）》第十条关于：“职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《工伤保险条例》第三十六条、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助。”规定，因被告在第一次伤残时，已按规定计发一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助分别为26,547元。按照上述规定，本次伤残为七级，系最高级别，上述补助金应作相应扣减。因原告未按规定为被告缴纳社会保险，一次性医疗补助金不能从工伤保险基金中支付，应由原告自行承担。原告主张的停工留薪期工资，依法不存在重复叠加的情形。 被告的工伤保险待遇事项作如下认定：1、关于工资计算标准。鉴于被告于2015年12月离矿，本院酌定采用2014年的贵州省社会平均工资3955.50元作为月工资基数，计算停工留薪期工资和一次性伤残补助金较为符合客观实际。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，按原、被告解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资基数5662.67元计算。2、关于一次性伤残就业补助金。被告系七级伤残，按规定按12个月计算，同时应扣减第一次工伤赔偿时已支付的款项，应为5662.67元/月×12个月-26,547元=41,405.04元。3、关于一次性工伤医疗补助金。被告系七级伤残，按规定按12个月计算，同时应扣减第一次工伤赔偿时已支付的款项，应为5662.67元/月×12个月-26,547元=41,405.04元。4、关于停工留薪期工资。被告停工留薪期为60天（2个月），应为3955.50元/月×2个月=7911元。5、关于一次性伤残补助金。被告系七级伤残，按规定按13个月计算本人工资，应为3955.50元/月×13个月=51,421.50元。6、关于医疗费11,895.59元、鉴定费520元、以及就医和鉴定往返产生的交通食宿费用1883元，均为被告在医疗和鉴定过程中产生的必要费用，且被告已实际支出，本院应予支出。7、关于住院期间伙食补助费。被告住院27天，根据相关规定为22元/天，22元/天×27天=594元。 依照《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条、《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第（三）项，《工伤保险条例》第三十三条第一款和第二款、第三十七条和第六十二条第二款、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（一）》第十条、《贵州省人力资源和社会保障厅关于印发的通知》、《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 原告荔波县巴合煤矿有限责任公司于本判决生效之日起十日内向被告王治军支付一次性伤残补助金51,421.50元、一次性工伤医疗补助金41,405.04元、一次性伤残就业补助金41,405.04元、停工留薪期工资7911.00元、医疗费11,895.59元、鉴定费520元、交通食宿费1883元、住院期间伙食补助费594元，上述费用合计157,035.17元。 如果当事人未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，适用简易程序减半收取5元，由原告荔波县巴合煤矿有限责任公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。逾期不提出上诉，本判决则发生法律效力。 义务人不履行义务的，权利人可在本判决履行期限届满之日起两年内向本院或者义务人财产所在地的同级人民法院申请强制执行。 审判员  李慧冬 二〇二〇年十二月四日 书记员  全修琴