南京市江宁区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0115民初9664号原告汤顶祥，男，1971年11月29日生，汉族。委托代理人陈静，江苏德擎律师事务所律师。被告严风，男，1990年12月6日生，汉族。被告南京市江宁区严风工艺品店（以下简称工艺品店，统一社会信用代码：92320115MA1P32KD73），住所地江苏省南京市江宁区东山街道宏运大道**景祥佳园。经营者严风，男。上列两被告共同委托代理人丁明胜、卢秋利，江苏六朝律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（统一社会信用代码：9132010083490580XH，以下简称保险公司），住所，住所地江苏省南京市龙蟠中路**div>代表人娄伟民。委托代理人杨敏，江苏宏邺律师事务所律师。原告汤顶祥与被告严风、工艺品店和保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员陈张明适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汤顶祥委托代理人陈静，被告严风、工艺品店共同委托代理人丁明胜、卢秋利和被告保险公司委托代理人杨敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汤顶祥诉称：严风驾驶工艺品店所有的苏Ａ×××**号小型轿车与其驾驶的苏Ｈ×××**号正三轮载客摩托车发生碰撞，造成其受伤的交通事故。交警部门认定严风负事故主要责任。苏Ａ×××**号小型轿车在保险公司投保了交强险和商业三者险，其伤情构成一个五级和一个七级伤残，因本次交通事故损失1863741.60元（其中医疗费576550.50元、住院期间伙食补助费8760元、营养费14600元、误工费102211.50元、护理费295230元、交通费1500元、残疾赔偿金823961.60元、精神损害抚慰金4万元、残疾辅助器具费928元），扣除已付赔偿款后，现要求三被告赔偿损失997050.15元。被告严风和工艺品店辩称：对事故发生时间、地点及苏Ａ×××**号小型轿车在保险公司投保了交强险、保额100万元的商业三者险及不计免赔险均无异议，但对事故责任认定有异议；原告汤顶祥驾驶正三轮载客摩托车撞到其驾驶的小型轿车车后右侧，事故发生时其正常行驶，并无任何不当驾驶行为，原告汤顶祥应当负事故同等责任；原告汤顶祥伤后损失应当由被告保险公司赔偿，其垫付的医疗费191891.20元，被告保险公司应当予以返还；本次交通事故同时造成其驾驶的小型轿车损坏，损失维修费13100元，要求在本案中一并处理，由原告汤顶祥赔偿损失5330元。被告保险公司辩称：对交通事故事实无异议，事故责任认定同被告严风意见；苏Ａ×××**号小型轿车在其公司投保了交强险、保额100万元的商业三者险及不计免赔险；其公司已支付医疗费343568.97元，愿意依法承担赔偿责任，但不承担诉讼费和鉴定费。经审理查明:2019年03月26日16时35分许，严风驾驶苏Ａ×××**号小型轿车，沿句容市宝华区域牡丹西路由西向东方向行驶至与和平路十字交叉路口处，与沿句容市宝华区域和平路由南向北方向行驶通过路口的汤顶祥驾驶的苏Ｈ×××**号正三轮载客摩托车发生碰撞，造成两车不同程度损坏、汤顶祥受伤的交通事故。句容市公安局交通警察大队认定严风负事故主要责任，汤顶祥负事故次要责任。苏Ａ×××**号小型轿车登记在工艺品店名下，在保险公司投保了交强险、保额100万元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间内。汤顶祥受伤后入泰康仙林鼓楼医院、南京军区南京总医院、栖霞区西岗社区卫生服务中心治疗，鼓楼医院出院诊断：1、脑疝；2、创伤性蛛网膜下腔出血；3、右枕硬膜外血肿；4、脑挫伤；5、右枕颅骨骨折；6、颅底骨折；7、脑脊液耳漏；8、面部软组织挫伤。南京东南司法鉴定中心于2020年11月12日作出东南司鉴中心[2020]临鉴字第1497号司法鉴定意见书，结论为：1、汤顶祥颅脑外伤所致单肢瘫（左上肢肌力2级）构成人体损伤五级伤残；精神障碍，日常生活有关的活动能力极重度受限构成人体损伤七级伤残；2、汤顶祥的误工期限自受伤之日起至定残前一日止为宜，护理期限自受伤之日起至定残前一日止为宜；营养期限共计以十二个月为宜；3、汤顶祥目前存在部分护理依赖，定残后仍需长期护理。汤顶祥用去鉴定费6420元。汤顶祥伤后损失医疗费572459.76元（住院费用中包含的伙食费5155元已扣除）、住院期间伙食补助费8760元（住院292天，每天30元）、营养费10950元（营养期限365天，每天30元）、残疾辅助器具费928元（轮椅）、护理费173200元（定残前护理费150元/天*520天+76天*100元/天，定残后护理期限暂定3年即自2020年11月12日起至2023年11月11日止，部分护理依赖护理费80元/天*365天/年*3年）、误工费102211.5元（62596元/365天*596天）、交通费1000元、残疾赔偿金671490元（52460.16元/年*20年*0.64）和精神损害抚慰金22400元，合计1563399.26元。汤顶祥受伤后，严风支付医疗费144420.70元，保险公司支付医疗费343568.97元。审理中，被告保险公司主张被告严风理赔的医疗费中未予报销的部分均是非医保用药，应当由原被告双方按照事故责任承担。被告严风只认可其签字同意扣除的29604.40元为非医保用药。双方对赔偿数额各执已见，本案因此无法进行调解。上述事实有道路交通事故认定书、保单、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、辅助器具费发票、误工证明和当事人陈述等证据证实。本院认为：公民健康权受法律保护。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿，仍有不足的由侵权人予以赔偿。事故发生时，被告严风驾驶小型轿车通过交叉路口时未让右侧来车优先通行，交警部门认定其负事故主要责任并无不当，且被告严风理部医疗费时被告保险公司在商业三者险限额内按照70%进行报销，被告严风也未提出异议，故对被告严风关于原告汤顶祥应当负事故同等责任的抗辩意见，本院不予采信。原告汤顶祥因本次交通事故造成的合理损失超过交强险限额的部分，本院确定由被告严风承担70%的赔偿责任。原告汤顶祥伤情构成一个五级和一个七级伤残，但其负事故次要责任，故本院确定由被告保险公司在交强险限额内赔偿其精神损害抚慰金22400元。原告汤顶祥住院费用中包含的护理费为医学上护理而非生活上的照料而产生，被告要求从其主张的护理费中扣除，于法无据，本院不予支持。原告汤顶祥要求按照每天190元赔偿住院期间护理费证据不足，本院按照每天150元计算。原告汤顶祥经法医鉴定需要长期护理，存在部分护理依赖，本院结合其年龄、伤情和健康状况，酌定鉴定后护理期限为3年，期满后仍需护理的原告汤顶祥有权继续主张，护理费按照每天80元确定。原告汤顶祥受伤后在被告保险公司理赔的医疗费发票票面金额为542704.43元，被告保险公司主张除已赔偿医疗费343568.97元之外的部分，均是非医保用药，证据不足，本院不予支持，但审理中被告严风认可的非医保用药29604.40元不违反法律规定，本院予以准许。原告汤顶祥伤前在句容市从事货物运输，要求按照2019年江苏省从事道路运输私营单位在岗职工平均工资62596元计算误工损失，符合法律规定，本院予以支持。审理中，被告工艺品店要求赔偿苏Ａ×××**号小型轿车车损，但原告汤顶祥主张苏Ｈ×××**号正三轮载客摩托车投保了交强险，且审理中双方对车损赔偿数额并未协商一致，对此损失，被告工艺品店可另行起诉。经本院审核，原告汤顶祥损失1563399.26元，由被告保险公司在交强险限额内赔偿12万元，在商业三者险限额内赔偿989656.40元［（1563399.26-12万-29604.40）＊70%］，由被告严风赔偿20723.08元（29604.40＊70%）。扣除已付医疗费343568.97元后，被告保险公司还需再赔偿原告汤顶祥损失766087.43元（其中直接返还被告严风垫付医疗费123697.62元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下:一、被告保险公司赔偿原告汤顶祥损失766087.43元（其中直接返还被告严风垫付医疗费123697.62元），于本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、驳回原告汤顶祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案应收案件受理费5398元，减半收取2699元，鉴定费6420元，合计9119元由原告汤顶祥负担2736元，被告严风负担6383元（此款从被告保险公司应当返还其垫付医疗费中扣除，直接支付给原告汤顶祥）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时应当（按照不服本判决部分的上诉请求数额计算）向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  陈张明二〇二〇年十二月二十五日书记员  张瑞欣