河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1323民初4198号原告：胡宾，男，汉族，生于1986年11月28日，户籍地西峡县，现住河南省西峡县。委托诉讼代理人：殷延庆，南阳市西峡县方圆法律服务所法律工作者，执业证号31613151100293，特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部，住所长沙市芙蓉区芙蓉中路二段106号湘豪大厦北栋24楼、南栋29楼，统一社会信用代码91430100668551275Y。负责人：王彬泓，公司总经理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司，住所南阳市独山大道与张衡东路交叉口西南角茹楼村委办公楼一楼、三、四、五层，统一社会信用代码91411300744055098U。负责人：刘冰，公司总经理。委托诉讼代理人：杨自强，公司员工，特别授权代理。第三人：西峡县晟通物流有限公司，住所西峡县工业大道南段293号和赢停车场西门，统一社会信用代码914113233956119806。法定代表人：李二黑，公司总经理。原告胡宾与被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部（以下简称太平洋财险湖南分公司营业部）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称太平洋财险南阳公司）及第三人西峡县晟通物流有限公司（以下简称晟通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法由审判员陈钊适用简易程序于2020年12月7日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人殷延庆,被告太平洋财险南阳公司委托诉讼代理人杨自强到庭参加了诉讼，被告太平洋财险湖南分公司营业部及第三人晟通公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告胡宾向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋财险湖南分公司营业部在交强险无责任限额范围内赔偿原告交通事故造成的经济损失12000元；2.判令被告太平洋财险南阳公司在车上司机责任险和驾乘人员人身意外伤害保险范围内赔偿原告交通事故造成的经济损失180663.36元。事实与理由:原告胡宾受案外人王志雇佣,负责驾驶豫Ｒ×××××-豫RY509挂重型半挂牵引车从事营运生意,月工资8000元。2020年2月22日3时35分许,胡宾驾驶豫Ｒ×××××-豫RY509挂重型半挂牵引车,沿包茂高速公路西安至延安方向行驶至763km+500m处时,与康凯驾驶的湘Ａ×××××(临牌)重型非载货专项作业车发生追尾事故，造成胡宾受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。该事故经陕西省铜川市公安局交通警察支队高速公路大队现场勘验于2020年3月5日作出第610201500000000819号道路交通事故认定书认定：胡宾承担此事故全部责任,康凯无责任。胡宾受伤后,先在铜川市人民医院门诊急救,花去医疗费2317.5元。后转至西峡县人民医院住院治疗28天,花去医疗费30813.69元。本次交通事故造成胡宾右踝关节闭合性损伤、胫骨远端多处骨折、胸部闭合性损伤、双肺挫伤等多处伤情。2020年8月,经诉前申请司法鉴定，西峡县人民法院委托南阳镇中法医临床司法鉴定所对胡宾是否构成伤残及伤残等级进行鉴定,并且对胡宾本次受伤的误工期、护理期、营养期和后续治疗费用进行评估。2020年9月3日,南阳镇中法医临床司法鉴定所出具鉴定意见：胡宾右下肢损伤构成十级伤残;胡宾右下肢损伤误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日;胡宾后期医疗费约需7500元。本次事故给原告造成的损失为：1.医疗费33495.49元（2317.5元+30813.69元+364.3元）；2.住院伙食补助费50元/天×28天=1400元；3.误工费75865元（2019年河南省交通运输业年平均工资)÷365天×190天（计算至定残日前一天)=39491.37元；4.护理费46858元（2019年河南省居民服务业年平均工资)÷365天×90日=11554.2元；5.营养费20元/天×90日=1800元；6.残疾赔偿金34200.97元×20年×10%=68401.94元；7.被扶养人生活费28563.03元（长女胡苗21971.57元×12年×10%÷2=13182.94元，次女胡亚楠21971.57元×14年×10%÷2=15380.09元）；8.后期治疗费7500元；9.鉴定费1900元；10.交通费1000元，合计195106.03元。经查,胡宾驾驶的豫Ｒ×××××-豫RY509挂重型半挂牵引车登记在第三人晟通公司名下，在被告太平洋财险南阳公司投保有神行车保机动车保险和驾乘人员人身意外伤害保险。其中,神行车保机动车保险项下车上司机责任险保额为100000元，驾乘人员人身意外伤害保险意外医疗限额50000元,人身伤残限额500000元。另外,康凯驾驶的湘Ａ×××××(临牌)重型非载货专项作业车在被告太平洋财险湖南分公司营业部投保有交通事故责任强制保险，保险单号为:ACHS03VCTP20B001189H。综上所述,原告认为,虽然本次交通事故，原告承担全部责任，但是，被告太平洋财险湖南分公司营业部作为康凯驾驶的湘Ａ×××××(临牌)重型非载货专项作业车交强险承保公司,应当在交强险无责任赔偿限额范围内赔偿原告经济损失12000元。被告太平洋财险南阳公司作为原告驾驶车辆的神行车保机动车保险和驾乘人员人身意外伤害保险的承保公司,应当在车上司机责任险和驾乘人员人身意外伤害保险范围内承担赔偿责任。因为对本次交通事故的发生,原告有重大过失，所以,原告不要求雇主案外人王志和第三人晟通公司承担其他赔偿责任，本案诉讼费原告自行承担。因此，原告根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国保险法》等相关法律规定,向法院提起诉讼，望支持原告诉讼请求,以保护原告合法权益。被告太平洋财险南阳公司辩称，1.本次事故发生属实，事故认定无异议，原告所驾驶车辆在太平洋财险南阳公司投保相关保险属实。2.关于人身意外伤害保险答辩如下，（1）本案事故发生后，应当及时通知保险人，故意或者因重大过失未及时通知致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔付保险金责任；（2）太平洋财险湖南分公司营业部在交强险无责赔付后，太平洋财险南阳公司承保的车上人员责任险先承担侵权责任，医疗费不足部分在驾乘人员意外险项下计算，原告的伙食费、营养费及后续治疗费、误工费、护理费、被扶养人生活费及交通费属于太平洋财险南阳公司承保车上人员责任险100000元限额内的赔付项目，不属于驾乘人员人身意外伤害的赔付项目，超出部分由原告自行承担；（3）太平洋财险南阳公司保险合同显示意外伤害限额（死亡赔偿金／伤残赔偿金）是50万元，伤残鉴定标准应按照人身保险伤残评定标准（行业标准），（中保协发〔2013〕88号）鉴定，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%，伤残赔偿金为意外伤害保险限额×伤残等级对应的给付比例。原告伤情如果在保险合同所付人身保险伤残评定标准（中保协发〔2013〕88号）之列，太平洋财险南阳公司承担伤残赔偿金，否则不承担伤残赔偿金。3.本案诉讼费、鉴定费等间接损失保险公司不予承担。被告太平洋财险湖南分公司营业部及第三人晟通公司未到庭参加诉讼，也未提交答辩状。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年2月22日3时35分许,原告胡宾驾驶豫Ｒ×××××-豫RY509挂重型半挂牵引车,沿包茂高速公路西安至延安方向行驶至763km+500m处时,与康凯驾驶的湘Ａ×××××(临牌)重型非载货专项作业车发生追尾事故，造成胡宾受轻微伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。2020年3月5日，铜川市公安局交通警察支队高速公路大队作出第610201500000000819号道路交通事故认定书认定：胡宾承担此事故全部责任，康凯无责任。事发当日，原告被送往铜川县人民医院检查治疗，支出检查治疗费2317.5元。当天转入西峡县人民医院住院治疗于3月21日出院，住院28天，支付住院医疗费30813.69元。原告伤情诊断为：1.右踝关节闭合性损伤：胫骨远端多处骨折；2.右小腿皮肤挫伤；3.胸部闭合性损伤：双肺挫伤；4.脂肪肝。2020年4月9日、4月26日和6月9日，原告三次到西峡县人民医院检查，支出放射费共364.3元。原告出院后，对其伤残程度、“三期时限”和后期医疗费事项向本案申请诉前鉴定，本院委托南阳镇中法医临床司法鉴定所对原告上述申请事项进行了鉴定评估，该鉴定所于2020年9月3日出具鉴定意见为：胡宾右下肢损伤构成十级伤残;胡宾右下肢损伤误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日;胡宾后期医疗费正常情况下约需7500元左右，原告为此支付鉴定费1900元。康凯驾驶的湘Ａ×××××(临牌)重型非载货专项作业车在被告太平洋财险湖南分公司营业部投保了交强险一份，事故发生在保险期间。原告胡宾驾驶的豫Ｒ×××××-豫RY509挂重型半挂牵引车登记在第三人晟通公司名下经营，胡宾持A2驾驶证，具有经营性道路货物运输驾驶员从业资格证。豫Ｒ×××××牵引车于2019年7月27日以晟通公司为被保险人在被告太平洋财险南阳公司投保了保险金额100000元的车上司机责任险，并投保了不计免赔，保险期间自2019年7月29日-2020年7月28日。同日在被告太平洋财险南阳公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险(2013版)，该保单主险保障内容为：驾驶保单约定的营运性质的机动车，每人保险金额为500000元，意外医疗附加险每人保险金额50000元。保单特别约定：意外医疗每人每次事故免赔100元后按80%进行赔付。驾乘人员人身意外伤害保险(2013版)条款人身保险伤残评定标准（行业标准）（中保协发〔2013〕88号）说明部分为：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。原告对特别约定和驾乘人员人身意外伤害保险条款的说明予以认可，同意太平洋财险湖南分公司在交强险无责限额范围内先行赔付后，下余医疗费在免赔100元后按80%进行赔付，伤残赔偿金按意外伤害保险限额500000元乘以伤残十级系数进行赔付，剩余医疗费及伤残赔偿金的部分和其他诉请项目在车上司机责任险范围内进行赔付。原告胡宾长女胡苗生于2014年4月13日，身份证号；次女胡亚楠生于2016年7月3日，身份证号。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷和保险合同纠纷的竞合。本次交通事故经交警部门认定，原告胡宾负事故全部责任,康凯无责任，原被告双方对该责任认定均无异议，本院予以确认。因康凯驾驶的车辆在被告太平洋财险湖南分公司营业部投保了交强险，故原告损失应由太平洋财险湖南分公司在交强险无责任限额范围内先行赔偿。对于超出交强险无责限额的部分，因原告车辆在被告太平洋财险南阳公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险和车上司机责任险等商业保险，双方形成合法有效的保险合同法律关系，双方应当按照保险合同约定履行各自的义务，故原告该部分损失应由太平洋财险南阳公司依据合同约定和相关法律规定承担保险赔偿责任。对原告所诉各项损失，本院认定如下：1.医疗费40995.49元（2317.5元+30813.69元+364.3元+后期治疗费7500元）、住院伙食补助费1400元、营养费1800元、护理费11554.2元、残疾赔偿金96964.97元（基本项68401.94元+被扶养人生活费28563.03元）、鉴定费1900元为实际损失和给原告造成的必然损失及鉴定机构确定后期必然发生的损失，有相应证据证实，计算标准和办法均符合法律规定，本院予以支持。2.关于误工费，原告未提供有固定收入的证明，其按2019年度河南省交通运输业年平均工资为计算标准依据不足，本院不予支持，可按上年度河南省居民服务业日平均工资128.38元计算。对于误工期限，根据原告伤情治疗情况、住院天数，参考《中华人民共和国公共行业安全标准〈人身损害误工期、护理期、营养期评定规范〉》的规定，酌定误工期为150天，以此计算误工费为128.38元/天×150天=19257元。3.交通费按每天20元计算住院28天为560元。综上所述，原告经本院确认的合理损失为：医疗费40995.49元、住院伙食补助费1400元、营养费1800元、误工费19257元、护理费11554.2元、交通费560元、残疾赔偿金96964.97元、鉴定费1900元共计174431.66元。其中，损失中的医疗费40995.49元，先由被告太平洋财险湖南分公司营业部在交强险无责任医疗费用限额范围内赔偿原告1000元，下余39995.49元，按照驾乘人员人身意外伤害保险特别约定，免赔100元后剩余39895.49元按80%比例计算为31916.39元，由被告太平洋财险南阳公司在驾乘人员人身意外伤害保险医疗费限额范围内赔付，不足部分8079.1元由太平洋财险南阳公司在车上司机责任险范围内赔付。损失中的残疾赔偿金基本项68401.94元，先由被告太平洋财险湖南分公司营业部在交强险无责死亡伤残限额范围内赔偿原告11000元，剩余部分由太平洋财险南阳公司在驾乘人员人身意外伤害保险伤残限额范围内赔偿500000元×10%=50000元，不足部分7401.94元由太平洋财险南阳公司在车上司机责任险范围内赔付。上述损失中的其他损失共计65034.23元（住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、被扶养人生活费、鉴定费）由太平洋财险南阳公司在车上司机责任险范围内赔付。故被告太平洋财险湖南分公司营业部应在交强险无责任限额范围内赔付原告12000元（1000元+11000元）；被告太平洋财险南阳公司应在驾乘人员人身意外伤害保险范围内赔偿付原告81916.39元（31916.39元+50000元），在车上司机责任险范围内赔付原告80515.27元（8079.1元+7401.94元+65034.23元），共计赔付162431.66元。鉴定费系原告为确定身体损伤程度所支付的必要合理费用，依法应由被告太平洋财险南阳公司承担。被告辩解不承担鉴定费的意见与法律规定相悖，本院不予采纳。被告太平洋财险湖南分公司营业部、第三人晟通公司未到庭参加诉讼，视为其对诉讼权利的放弃。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司营业部于本判决生效后十日内赔付原告胡宾12000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告胡宾162431.66元；三、驳回原告胡宾其他诉讼请求。如果未按照判决指定期限履行给付义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4202元（原告已预交），减半收取2101元，原告胡宾自愿负担。如不服本判决，可在接到本判决之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数另加六份提出副本，按《上诉程序告知书》的要求，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  陈钊二〇二〇年十二月十七日法官助理杜鸯鸯书记员李智