石家庄铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2020）冀8601民初1137号 原告：张浩，男，汉族，1985年7月13日出生，住河北省保定市涞水县。 被告：华夏人寿保险股份有限公司河北分公司，住所地：河北省石家庄市桥**自强路**********。 主要负责人：李平，该公司总经理。 委托诉讼代理人：苏红光，男，该公司工作人员。 原告张浩与被告华夏人寿保险股份有限公司河北分公司（以下简称华夏人寿河北公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张浩、被告华夏人寿河北公司委托诉讼代理人苏红光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张浩向本院提出诉讼请求：1.判令2020年9月14日华夏人寿河北公司签发的《理赔决定通知书》无效；2．判令被告按照2018年6月30日签订的保险合同继续履行投保理赔事宜；3．判令被告向原告交付投保过程中的所有录音；4．本案诉讼费由被告承担。事实与事由：2018年6月30日，原告通过华夏人寿保险股份有限公司的电销渠道投保了《华夏华夏福两全保险》、《华夏附加华夏福重大疾病保险》、《华夏医保通费用补偿医疗保险》，合同编号为2018142375099088，并于7月1日生效。至今，原告按时正常交纳了保险费。2020年7月15日至7月27日，原告因病住院治疗。经北京市社保报销住院前7天、住院期间、住院后7天的诊疗、检查、药物治疗、手术等费用后，产生费用共计6494.49元。原告于7月30日通过华夏保险官方微信公众号进行理赔操作，并于8月19日将病例、住院发票等理赔资料通过快递的方式寄给被告。理赔期间原告多次与被告沟通理赔事宜，被告态度消极并未积极进行理赔，拒绝交付曾承诺给付的投保沟通录音资料。并于2020年9月14日签发《理赔决定通知书》，以原告故意不履行如实告知义务为由拒绝免赔额内理赔累计，并解除保险合同。原告认为被告拒绝理赔因由毫无根据，与事实不符。为维护原告合法权益，根据法律相关规定向法院提起诉讼，请求依法支持原告诉讼请求。 华夏人寿河北公司辩称：原告申请医疗保险金理赔后，被告在原告提交的住院记录中发现其投保前患有白塞氏病。被告认为原告投保时未将其疾病及门诊治疗情况如实告知，该行为已经严重影响被告是否同意承保，根据合同约定，被告解除与原告订立的《华夏医保通费用补偿医疗保险》，故请求依法驳回原告诉讼请求。 本院审理认定事实如下：2018年6月30日，张浩作为投保人和被保险人在华夏人寿河北公司投保《华夏华夏福两全保险》、《华夏附加华夏福重大疾病保险》、《华夏医保通费用补偿医疗保险》，保险合同编号为2018142375099088。2018年6月30日、2019年7月1日、2020年7月1日，张浩按约定交纳了上述保险的保险费。 《华夏人寿保险股份有限公司医保通用费用补偿医疗保险条款》第2.2条保险责任部分约定：在本合同有效期间内，我们按照以下约定承担保险责任：一般医疗保险金，一、住院医疗保险金，若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因发生疾病，并经合同约定的医疗机构诊断必须住院治疗的，我们对于被保险人实际支出的合理且必要的住院医疗费用以及住院前后门诊急诊费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付住院医疗保险金。第2.3条补偿原则及给付标准部分约定：一、本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则我们仅对被保险人实际发生的合理且必要的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按本合同的约定进行给付。社保个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。第6.2条如实告知约定：三、若您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费；四、若您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。 《人身保险投保书》（电子版）个人情况报告书中告知事项记载：“2．您最近两年内是否有过反复头晕、头痛、胸闷、咯血、腹痛、血尿、便血、消瘦、乏力、长期发热、不明原因皮下出血等不适？您是否在最近两年内因身体异常行门诊诊疗或进行Ｘ射线、ＣＴ、核磁共振、超声、核医学等影像检查，且被医生建议需要住院、或手术、或长期药物治疗、或定期复查？您是否患有或被怀疑患有癌症、肿瘤、包块、结节或肿物、××及ＨＩＶ阳性？是否接受过器官移植？3．您是否患有或被怀疑患有高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、慢性酒精中毒、××、肝硬化、胰腺疾病、消化道溃疡、支气管扩张、呼吸衰竭、甲状腺疾病、类风湿疾病、红斑狼疮、肾脏疾病、血液疾病、癫痫、精神疾患、卵巢／子宫／乳腺疾病、或其他上述未提及的疾病？”上述询问被保险人栏勾选处均为“否”。 2020年7月15日至7月27日，张浩因肛漏病（中医诊断）、肛门直肠瘘（西医诊断）在中国中医科学院广安门医院住院治疗，实际住院12天。上述住院记录中入院记录记载：“既往史：白赛氏病5年，现未予药物治疗。” 2020年9月14日，华夏人寿河北公司向张浩出具了《理赔决定通知书》，内容为：“按《华夏医保通费用补偿医疗保险》条款约定：本公司不承担住院医疗保险金赔偿责任，原因说明：故意不履行如实告知义务，解除本合同，不给付保险金。保单利益结算（给付），给付多收保费333元。理赔后《华夏医保通费用补偿医疗保险》合同终止。” 本院认为，张浩作为投保人和被保险人在被告华夏人寿河北公司处投保人身保险，被告同意承保并收取了保险费，签发保险单，双方当事人之间的保险合同成立，且该保险合同系双方当事人的真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。本案原、被告双方的争议焦点是投保人投保时是否履行了如实告知义务，被告是否有权解除保险合同。本院认为，根据《保险法司法解释（二）》第六条的规定，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。被告辩称原告在投保前患有白塞氏病，未履行如实告知义务，故解除保险合同。但投保单个人情况报告书中被告并未询问原告是否曾经或现在患有白塞氏病。被告庭审中认为其询问原告最近两年内因身体异常行门诊诊疗，且被医生建议需要住院或手术或长期药物治疗或定期复查，但被告提交的证据不能证明原告存在上述情况，原告确实有门诊诊疗，但并没有被医生建议需要住院或手术或长期药物治疗或定期复查。因此，本院对被告辩称原告未履行如实告知义务不予采信。原告履行了如实告知义务，被告在《理赔决定通知书》中解除《华夏医保通费用补偿医疗保险》合同的行为无效，被告应当继续履行该保险合同并理算原告的理赔事宜。对于原告主张的要求被告交付投保过程中的所有录音，因被告在庭审过程中已将录音作为证据提交，且本院依法组织双方当事人进行了证据交换和质证，原告的该项诉求已无实际意义，故对于原告的此项诉讼请求，本院不再处理。 综上所述，原告张浩要求认定被告华夏人寿河北公司解除保险合同的行为无效，并继续履行保险合同的诉讼请求，符合合同约定和法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条的规定，判决如下： 一、被告华夏人寿保险股份有限公司河北分公司解除《华夏医保通费用补偿医疗保险》合同的行为无效； 二、被告华夏人寿保险股份有限公司河北分公司应继续履行与原告张浩的《华夏医保通费用补偿医疗保险》合同，并理算原告张浩的理赔事宜。 案件受理费100元，减半收取计50元，由被告华夏人寿保险股份有限公司河北分公司负担（于本判决生效后七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。上诉状及相关材料向本院诉讼服务中心材料收转窗口递交，或邮寄至本院诉讼服务中心（邮寄地址：石家庄市桥西区，邮编050093，收件人：材料收转窗口）。上诉案件受理费应当在上诉期限届满之日起7日内预交，（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）。逾期未交也未提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员  吕 伟 二〇二〇年十二月七日 法官助理  高腾远 书 记 员  王 筱 ——