河北省唐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0627民初1402号 原告：胡庆连，女，1976年7月24日出生，汉族，住河北省保定市唐县。 委托诉讼代理人：胡庆林，男，1971年7月13日出生，汉族，住河北省保定市唐县，系原告胡庆连的哥哥。 委托诉讼代理人：康宏龙，河北唐鼎律师事务所律师。 被告：唐县明仁医院，住所地:河北省保定市唐县中山大街。 法定代表人：路金柱，该院院长。 委托诉讼代理人：马志军，河北一公律师事务所律师。 原告胡庆连与被告唐县明仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日作出（2019）冀0627民初1433号民事裁定书，裁定驳回原告胡庆连的起诉，原告胡庆连不服该裁定，向河北省保定市中级人民法院提起上诉，河北省保定市中级人民法院于2020年7月13日作出（2020）冀06民终2986号民事裁定书，裁定撤销河北省唐县人民法院（2019）冀0627民初1433号民事裁定，指令河北省唐县人民法院审理。本院于2020年8月13日立案后，依法适用普通程序，另行组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告胡庆连的委托诉讼代理人胡庆林、康宏龙，被告唐县明仁医院的委托诉讼代理人马志军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡庆连向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告赔偿原告误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、鉴定费等共计人民币500000元；2.本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中原告增加诉讼请求：将诉讼请求金额由500000元增加为566369.88元。事实和理由：2005年9月19日，原告因孕足月到被告处待产，9月26日进行剖宫产，原告术中失血过多，但是被告对此未引起重视，未进行对症治疗，以致原告出院后身体状况极差，全身无力，不能工作，经常发作不省人事。2013年原告到北京协和医院检查得知自己患上席汉氏综合征，该疾病因与产后大出血未及时救治有关。现原告的病情仍在继续发展，随时产生新的费用，且原告已经丧失劳动能力，日常生活需人照顾，家庭极为贫困，仅靠低保维持生活。原告于2016年7月15日以医疗损害责任纠纷将被告起诉到唐县人民法院，唐县人民法院于2018年3月26日出具（2017）冀0627民初2311号民事判决书，被告不服，上诉到保定市中级人民法院，河北保定市中级人民法院于2018年7月6日立案，并于2018年9月27日出具（2018）冀06民终3730号民事判决书，判决被告给付原告医疗费、部分误工费、部分护理费、部分交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金共计134363.01元。因原告一审中提出申请伤残等级及其三期鉴定，被告不提供原始的住院病历，法院指定的鉴定机构无法做鉴定，一审判决后，原告单方委托北京天目司法鉴定所（有资质的鉴定机构）进行伤残等级鉴定，并且市中级人民法院予以认可。后原告多方咨询，找到可以为原告作三期鉴定的机构，于2019年5月7日委托北京龙晟交通事故司法鉴定所，对原告误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、后续治疗费用进行鉴定。后北京龙晟交通事故司法鉴定所于2019年5月30日出具鉴定意见书。原告认为，因被告在诊疗活动中存在过错，导致原告损害，给原告造成巨大经济损失和精神痛苦，现原告在家需要人护理每天吃药，需要高额的后续治疗费，且因被告不提供原告住院病历，导致原告无法在一审时能顺利进行伤残鉴定、三期、后续治疗费用等鉴定，被告应当就自己的医疗过错承担责任，为维护原告合法权益，特诉至贵院，望盼如所请。 被告唐县明仁医院辩称，原告主张的赔偿事项已有生效判决确定，原告构成重复起诉，依法应裁定驳回起诉，或由原告依法通过审判监督程序另行解决，部分诉讼已超过诉讼时效，依法应判决驳回诉讼请求。理由如下：原告2016年提起诉讼时，主张赔偿医疗费22755.89元，交通费8056.5元，误工费209327.75元，今后护理费395580元、残疾赔偿金221020元、精神抚慰金50000元,共计906740.14元，唐县人民法院和保定市中级人民法院已对原告的上述主张作出生效判决。本案中，原告诉讼主张的误工费、护理费、交通费均包含在2016年的诉讼请求范围内，根据《最高人民法院关于适用的解释》第247条的规定，明显属于重复起诉。其次，原告起诉的营养费、鉴定费等已超过诉讼时效。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。 原告胡庆连为证实自己的主张提交证据如下： 1、北京龙晟交通事故司法鉴定所作出的京晟临鉴字[F201905041]号鉴定意见书一份，证明原告损伤后误工期为120日、护理期为90日、营养期为90日，日常生活活动能力为部分护理依赖，后续治疗费用需人民币65000元-70000元。原告先前起诉向法院申请了司法鉴定，因唐县明仁医院不提供住院的原始病历，导致我们无法做司法鉴定。后原告单独委托北京龙晟交通事故司法鉴定所做了鉴定，相关诉求与先前判决没有冲突，不属于重复起诉。 2、河北省唐县人民法院作出的（2017）冀0627民初2311号民事判决书和河北省保定市中级人民法院作出的（2018）冀06民终3730号民事判决书，证明原告已在法律规定的诉讼时效期间起诉，没有超过诉讼时效。同时证明2005年原告在被告接受诊疗活动中受到损害的事实，且原告在一审中曾提出申请伤残等级鉴定、三期鉴定等，因被告未提供原始病历，法院指定的鉴定机构无法作出鉴定的事实。 3、北京龙晟交通事故司法鉴定所增值税发票1张(3900元)、北京天目司法鉴定所增值税发票1张(2250元)，证明原告二次鉴定共花费鉴定费用6150元的事实。 4、北京协和医院门诊收费票据6张，证明原告在被告处就诊遗留术后后遗症，在北京协和医院门诊检查、治疗术后后遗症及购买药品产生费用1646.28元的事实。 5、交通费票据227张，证明原告为诊治病情花费交通费2066元的事实。 被告唐县明仁医院对原告提交的证据发表质证意见： 对证据1不认可，该证据属于民诉法规定的鉴定意见，是当事人委托有关机构出具的专家意见。原告出具的意见书未遵守司法鉴定程序通则规定，是当事人单方委托，意见书所依据的材料未经出示和依法质证，其真实性、合法性和关联性无法确定。意见书关于后续治疗费用部分，参考的是北京地区费用标准，与原告所在的河北地区存在重大差异，不具有合理性。意见书关于后期护理依赖程度意见未严格遵守评定要求，不具有客观性。该意见书严重违反法定程序，意见结论不具有合理性和客观性。 对证据2的真实性无异议。对原告的证明目的有异议，原告起诉的误工费、护理费、交通费法院已经判决，属于重复起诉。今后护理费应判决驳回。 对证据3北京天目司法鉴定所增值税发票不予认可，因为天目鉴定机构出具的票据保定市中级人民法院未支持；由于被告对鉴定意见不认可，故对北京龙晟交通事故司法鉴定所的鉴定票据也不认可。 对证据4北京协和医院门诊收费票据不认可，该项费用发生在2016年诉讼期间，法院已对医疗费部分作出判决，被告认为属于重复起诉。该费用主张与原告第五项后续治疗费用主张相互重复。因无病例、诊断证明等佐证，不能证明与本案有关联性。 对证据5交通费票据不认可。被告认为和本案没有关联性，原告的治疗已经终结，原告未能向法庭陈述具体的交通费用产生的地点及车次和具体的事由，依法应不予支持。 被告唐县明仁医院在本院指定的期间未提交证据。 对有争议的证据，本院认定如下： 对原告提交的证据1北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定意见书，被告认为是当事人单方委托，应当属于专家意见，不予认可，并提出重新鉴定申请。本院认为，被告唐县明仁医院虽对北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定意见书不认可，但并未提交相应的证据证明该鉴定意见书有明显瑕疵、鉴定程序严重违法或依据明显不足等情况，虽原告系单方委托，但该鉴定意见书是具备相应资格的专业机构作出，且该鉴定意见书是以保定市中级人民法院作为证据认定并采纳的北京天目司法鉴定所出具的（京）天目司鉴[2018]临鉴字第052号司法鉴定意见书为依据，故对原告重新鉴定申请不予准许，本院对原告提交的证据1予以认定。 对原告提交的证据2，河北省唐县人民法院依法作出的（2017）冀0627民初2311号民事判决书和河北省保定市中级人民法院依法作出的（2018）冀06民终3730号民事判决书，被告不认可原告的证明目的。该证据是人民法院已经发生法律效力的裁判文书，本院对该证据的真实性予以认定。 对原告提交的证据3北京龙晟交通事故司法鉴定所增值税发票1张(3900元)、北京天目司法鉴定所增值税发票1张（2250元），共计6150元，被告不认可。该票据系税务机关依法出具的正式票据，且被告没有提出相反证据予以反驳，故本院对该证据的真实性予以认定。 对原告提交的证据4北京协和医院门诊收费票据6张（共计1646.28元），被告对该证据不认可，被告认为该费用发生在2016年诉讼期间，法院已对医疗费部分作出判决，属于重复起诉，且医疗费用主张与后续治疗费用主张相互重复。原告主张的诊察费、西药费与原告之前起诉的诉讼请求虽有重合部分，但不完全相同，也并未实质上否定前诉裁判结果，不构成重复起诉，对证据4本院予以认定。 对原告提交的证据5交通费票据，被告对此不予认可，被告认为原告的治疗已经终结，和本案无关联性，且原告未能向法庭陈述具体的交通费用产生的地点及车次和具体的事由。原告胡庆连2019年4月4日到北京协和医院诊察，与此相关的交通费票据本院予以认定，其他的交通费票据已经处理且包括在之前的民事判决诉讼请求内，本院不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2005年9月26日17时40分，原告胡庆连在被告唐县明仁医院行剖宫术生育一女孩，取名宋伟坤。2010年5月16日原告胡庆连入住河北大学附属医院治疗，经诊断原告患有腺垂体功能减退症、席汉综合征、糖耐量减低；血脂异常症；剖宫产后术后。2013年11月14日原告胡庆连在北京协和医院内分泌门诊治疗，经诊断原告胡庆连患有希恩（Sheehan）综合征，建议：需要长期激素替代治疗；来门诊或在当地随诊、坚持用药不间断、遇应激情况随时调整用药或就诊。2016年7月15日原告胡庆连以医疗损害责任纠纷为由对被告唐县明仁医院提起民事诉讼，本院于2017年4月17日依法作出（2016）冀0627民初1401号民事判决书，被告唐县明仁医院不服该判决，向保定市中级人民法院提起上诉，保定市中级人民法院依法作出（2017）冀06民终3811号民事裁定书，裁定撤销本院作出的（2016）冀0627民初1401号民事判决，并发回唐县人民法院重新审理。 本院于2017年11月24日立案后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。在审理过程中，原告胡庆连申请本院委托医疗事故鉴定机构对被告唐县明仁医院在对原告住院期间就诊时的医疗行为与原告的损害结果之间是否存在过错及因果关系、是否构成医疗事故进行鉴定，并申请本院对其伤残级别、后续治疗费用进行鉴定，但均因双方无法提供完整的病历材料而无法进行鉴定。结合原告的住院天数（共住院27天）及河北省2017年农、林、牧、渔业行业标准，本院认定原告的损失为：医疗费14061.01元、交通费4000元、护理费1626元、误工费1626元、酌定精神损失抚慰金10000元，对原告主张的误工费209327.75元、伤残赔偿金221020元、今后护理费395580元未予支持。本院于2018年3月26日依法作出（2017）冀0627民初2311号民事判决书，依法判决：“一、被告唐县明仁医院给付原告胡庆连医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金共计31313.1元。判决生效后十日内付清；二、驳回原告胡庆连的其他诉讼请求”。判后原告胡庆连不服，向保定市中级人民法院提起上诉。在二审期间，原告胡庆连自行委托北京天目司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定，北京天目司法鉴定所于2018年7月13日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人胡庆连希汉(希恩)氏/席汉综合征，目前遗留双下肢肢体运动障碍，已构成七级伤残，人体致残率40%。甲状腺功能损害，已构成八级伤残，人体致残率30%。保定市中级人民法院对该司法鉴定意见书予以确认，并酌定原告的伤残等级为七级。保定市中级人民法院查明的事实与本院一审查明事实一致，对胡庆连损失中的医疗费14061.01元、交通费4000元、护理费1626元、误工费1626元、酌定精神损失抚慰金10000元予以确认。2018年9月27日保定市中级人民法院依法作出（2018）冀06民终3730号民事判决书，依法改判为：“一、维持河北省唐县人民法院（2017）冀0627民初2311号民事判决第二项；二、变更河北省唐县人民法院（2017）冀0627民初2311号民事判决第一项为：唐县明仁医院给付胡庆连医药费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计134363.01元。于判决生效后十日内付清。”对原告在北京天目司法鉴定所进行伤残鉴定产生的鉴定费用2250元，因其超出一审诉讼请求，保定市中级人民法院未就其进行判决。 胡庆连、胡庆林、宋敬国委托北京龙晟交通事故司法鉴定所对原告胡庆连误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、后续治疗费用进行鉴定，北京龙晟交通事故司法鉴定所于2019年5月30日作出京晟临鉴字[F201905041]号鉴定意见书，评定：胡庆连损伤后误工期120日、护理期90日、营养期90日，胡庆连日常生活活动能力为部分护理依赖，胡庆连临床诊断为希汉（希恩）（Sheehan）氏/席汉综合征，需终身服用肾上腺皮质激素（醋酸可的松、氢化可的松）、性腺激素（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片[芬吗通]）、甲状腺激素（左甲状腺素钠片[优甲乐]）等治疗，另需定期行血常规、血电解质、血糖、垂体前叶激素及靶腺测定，必要时可进行垂体前叶储备功能测试等，后续需人民币65000元-70000元，原告因此产生鉴定费3900元。 根据本院认定的事实，结合北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的司法鉴定书（胡庆连的误工期120天、营养期90天、护理期90天，日常生活活动能力为部分护理依赖）及河北省2020年度农、林、牧、渔业标准，本院认定原告胡庆连的损失为：误工费为7185.4元【28201元/年÷365天×（120-27）天）】。营养费2700元（30元/天×90天）。护理费为91499元，其中，原告胡庆连发生损伤后的护理费为：7269元【42115元÷365天×（90-27）天）】，后续护理费为：84230元（42115元/年×40%×5年,自2019年5月30日起暂计算5年，5年后发生的可另行主张）。被扶养人生活费共计38353.2元，其中：大女儿宋胜坤1237.2元（12372元/年×1年÷2人×20%）、二女儿宋伟坤12372元（12372元/年×5年÷2人×40%）、母亲赵凤娟24744元（12372元/年×10年÷2人×40%）。后续治疗费酌定65000元。鉴定费6150元（2250元﹢3900元）。结合原告就诊的次数及提交的交通费票据，本院酌定交通费200元。原告胡庆连分别于2017年3月16日、2017年4月20日、2019年4月4日到北京协和医院门诊部就诊，花费医疗费1646.28元。原告的损失共计212733.88元。 本院认为，在审理（2017）冀0627民初2311号案件过程中受委托司法鉴定机构无法作出伤残等级鉴定，以致原告举证不能，法院未支持其相应诉求。本案系因原告取得新证据而起诉，本案的诉讼时效应自原告胡庆连知道自己的伤残等级之日起算，故对被告称本案系重复起诉和原告的部分主张已超过诉讼时效的抗辩主张不予支持。关于原告提交的北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定意见书，被告认为是当事人单方委托，未遵守司法鉴定程序，属于专家意见，不予认可，并提出重新鉴定申请，但被告未提交相应的证据佐证鉴定结论有明显瑕疵、鉴定程序严重违法或依据明显不足等情况，该鉴定意见书系具有资格的专业机构作出，且该鉴定意见书是以保定市中级人民法院作为证据认定并采纳的北京天目司法鉴定所出具的（京）天目司鉴[2018]临鉴字第052号司法鉴定意见书为依据，故本院对原告重新鉴定申请不予准许，对北京龙晟交通事故司法鉴定所出具的鉴定意见书予以确认。保定市中级人民法院依法作出的（2018）冀06民终3730号民事判决书对北京天目司法鉴定所出具的鉴定意见书予以确认。本案系医疗损害责任纠纷案件，本院于2018年3月26日作出的（2017）冀0627民初2311号民事判决书中因被告无法提供病例推定被告唐县明仁医院存在过错，且保定市中级人民法院（2018）冀06民终3730号民事判决对此也予以确认，故原告胡庆连的损失应当由被告唐县明仁医院依法予以赔偿。对于已经由保定市中级人民法院（2018）冀06民终3730号民事判决中判决计算的护理费1626元，误工费1626元应当在本案中予以扣除，对于本案中的医疗费1646.28元、交通费200元不在原告前次起诉的诉讼请求数额内，本院予以支持。 综上所述，被告唐县明仁医院赔偿原告胡庆连误工费7185.4元、营养费2700元、护理费为91499元（原告胡庆连发生损伤后的护理费：7269元，后续护理费：84230元）、被扶养人生活费38353.2元、后续治疗费65000元、鉴定费6150元、医疗费1646.28元、交通费200元，共计212733.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告唐县明仁医院赔偿原告胡庆连误工费为7185.4元、营养费2700元、护理费91499元、被扶养人生活费38353.2元、后续治疗费65000元、鉴定费6150元、医疗费1646.28元、交通费200元，共计212733.88元。判决生效后十日内付清。 二、驳回原告胡庆连的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9463元，由原告负担5908元，被告唐县明仁医院负担3555元，于判决生效后七日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。 审 判 长  李 伟 审 判 员  张翼飞 人民陪审员  和兵占 二〇二〇年十二月十一日 书 记 员  陈玉莹