江西省南昌市青山湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0111民初2313号 原告：秦云，男，汉族，1985年11月20日生。 委托诉讼代理人：吴剑，江西龙燕律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘心帅，江西龙燕律师事务所实习律师。 被告：王礼微，男，汉族，1962年8月24日生。 被告：中国平安财产保险股份有限公司湾里支公司，住所地：江西省南昌市湾里区。 负责人：张翔宇。 委托诉讼代理人：周剑树，江西锦成律师事务所律师。 委托诉讼代理人：梁涛，江西锦成律师事务所律师。 原告秦云诉被告王礼微、中国平安财产保险股份有限公司湾里支公司（以下简称“平安财险湾里支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年10月27日向法院提起诉讼，诉请：1.依法判令王礼微、平安财险湾里支公司承担因交通事故给秦云造成的各项损失合计220385.96元（见赔偿清单），平安财险湾里支公司在保险责任范围内先行赔付，不足部分由王礼微承担；2.本案诉讼费用全部由王礼微、平安财险湾里支公司承担。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年11月20日公开开庭进行审理，秦云及委托诉讼代理人吴剑，王礼微，平安财险湾里支公司委托诉讼代理人周剑树到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 案件相关情况及双方无争议事实 一、事故发生概况：2019年11月16日17时30分，王礼微驾驶车牌号为赣Ａ×××××的小型客车，在为避让一辆货车时碰撞秦云，骑电动自行车，并推行倒地的秦云及电动车，致车损、秦云受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：王礼微负本次事故全部责任，秦云不负本次事故责任。 三、受害人概况：秦云，男，35岁，从事搬运工作，住江西省南昌市青山湖区。事故发生后，于2019年11月16日在南昌大学第一附属医院（以下简称“南大一附医院”）住院治疗，入院诊断为：多发性损伤，股骨干骨折（右），头皮挫伤，腰椎滑脱，肩胛骨骨折。共住院23天。出院诊断：多发性损伤，股骨干骨折（右），头皮挫伤，腰椎滑脱，肩胛骨骨折。出院医嘱为：1.建议休息3个月，加强护理，加强营养；……。后于2019年12月25日在江西中医药大学第二附属医院（以下简称“中医药大学二附医院”）住院治疗，入院诊断为：中医诊断：骨折病、气滞血瘀证，西医诊断：右陈旧性股骨干骨折。共住院19天。出院诊断：中医诊断：骨折病、气滞血瘀证，西医诊断：右陈旧性股骨干骨折。出院医嘱为：……4.伤后避免负重3个月左右，半年内避免重体力劳动，半年内仍以功能锻炼为主；……。2020年3月25日，江西神州司法鉴定中心对秦云的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，出具《司法鉴定意见书》，认定秦云伤残等级为十级，后续治疗费15000元，误工期300日，护理期90日，营养期90日。后平安财险湾里支公司申请对秦云的伤残等级进行重新鉴定，2020年9月5日江西开元司法鉴定中心对秦云的伤残等级进行鉴定，出具《司法鉴定意见书》，认定秦云伤残等级评定为右膝关节活动功能障碍十级伤残。 四、有关保险合同主体及保险类型：王礼微、平安财险湾里支公司（交强险、保险金额为30万元的第三者责任保险及不计免赔）。 五、秦云被扶养人情况：1.秦梦欣，女，汉族，2008年3月13日生，城镇户籍。2.秦梦伟，男，汉族，2011年11月11日生，城镇户籍。 六、无争议费用：后续治疗费15000元；残疾赔偿金73092元；车辆损失300元。 原、被告损失争议及法院认定情况 一、医疗费 秦云主张及证据：主张赔偿医疗费5485.66元，并提供门诊收费票据、住院收费发票、住院用药清单、出院记录、疾病诊断证明书用以证明。 平安财险湾里支公司意见：医疗费应按正规发票金额确定，我司认可金额为5371.66元，同时依据交强险条例及保险条款的约定，答辩人按照国家基本医疗保险标准赔偿，答辩人请求扣除医疗费的10%作为非医保用药由被保险人方承担。同意，已理赔的医疗费不应在本案中处理。 王礼微意见：我在本案中垫付医疗费9万多元，但是保险公司返还了我一部分，针对本案中我垫付的医疗费我已经和保险公司达成意见，不要求在本案中主张，我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用，不同意承担非医保用药部分，同意承担诉讼费和鉴定费的一半。 法院认定：根据医疗记录及发票等确定秦云住院治疗费用5485.66元，因王礼微与秦云签订有调解协议，一次性补偿秦云50×××××元，无需再另行赔偿，故医疗费用中酌定扣减10%的非医保费用548.57元（5485.66元×10%）由秦云自行承担，保险公司承担4937.09元（5485.66元-548.57元）。 二、住院伙食补助费 秦云主张及证据：主张赔偿住院伙食补助费4200元，并提供出院记录、疾病诊断证明书、住院用药清单用以证明。 平安财险湾里支公司意见：住院伙食补助费不宜超过50元/天。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：住院伙食补助费以100元/天为标准，按住院天数42天计算为4200元（100元/天×42天）。 三、营养费 秦云主张及证据：主张赔偿营养费1800元，并提供出院记录、疾病诊断证明书、住院用药清单、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书用以证明。 平安财险湾里支公司意见：营养期应按20元/天计算住院42天计算。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：营养费以20元/天为标准，按住院天数42天计算为840元（20元/天×42天）。 四、护理费 秦云主张及证据：主张赔偿护理费10219元，并提供出院记录、疾病诊断证明书、住院用药清单、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书用以证明。 平安财险湾里支公司意见：护理期应按照住院天数42天计算。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：护理费以113.55元/天为标准，按住院天数42天计算为4769.1元（113.55元/天×42天）。 五、误工时间及误工费 秦云主张及证据：主张误工时间300天，赔偿误工费45000元，并提供出院记录、疾病诊断证明书、住院用药清单、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书用以证明。 平安财险湾里支公司意见：误工费因原告未提供有效的工作及收入减少的证据材料，其误工费依法应按最低工资标准计算，误工期最长不应超过定残前一天计128天。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：根据秦云提供的证据材料，秦云系从事搬运工作，其所在单位南昌亮亮再生资源回收有限公司所发工资为现金形式发放，仅有工作证明难以证明其事故发生前一年实际工资收入，故秦云误工费按江西省城镇居民服务、修理和其他服务业年平均工资41444元为标准计算，误工期计算至定残日前一天为128天，故误工损失应为14533.79元（41444元/年÷365天×128天）。 六、交通费 秦云主张及证据：主张赔偿交通费840元。 平安财险湾里支公司意见：交通费结合住院天数不宜超过420元。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：交通费酌定以10元/天为标准，按住院天数42天计算为420元（10元/天×42天）。 七、被扶养人生活费 秦云主张及证据：主张被扶养人生活费55649.3元，并提供秦云及其子女、父母户口本复印件、坝桥村委会及罗家派出所出具的证明、坝桥村委会及罗家镇经济发展服务中心出具的《证明》、罗家镇人民政府出具的《情况说明》、坝桥村委会出具的《证明》、南昌市豫东学校出具的学生信息、江西神州司法鉴定中心鉴定意见书用以证明。 平安财险湾里支公司意见：秦永杰户口本登记的职业是工人，应当享受了退休职工的待遇。若秦云为失地农民，与其同村的父母也应当属于失地农民，享受了本地区的失地农民养老保险待遇。对于其父母的被扶养人生活费秦云未提交人力社会保障部门出具的无生活来源的证据材料，被扶养人生活费依法应不予支持，且在被扶养人有数人的情况下，被扶养人生活费仅计算抚养年限最长之人，被扶养人生活费同意承担秦梦伟的费用。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：经本院庭审调查，秦云父母为失地农民，秦云于庭后补交了其父母收入的银行流水，其父母有收入来源，故其父母的被扶养人生活费，不予支持。秦云育有两名小孩，被扶养人生活费以22714元/年为标准，计算至秦梦伟十八周岁即12年，根据伤残系数10%计算为13628.4元（22714元/年×12年÷2人×10%）。 八、精神损害抚慰金 秦云主张及证据：主张精神抚慰金5000元。 平安财险湾里支公司意见：精神损害抚慰金结合伤残等级不宜超过3000元。 王礼微意见：我与秦云签订有调解协议，补偿了秦云50×××××元，不需要再另行赔偿秦云任何费用。 法院认定：精神损害抚慰金酌定为3000元。 裁判理由与结果 经审理查明，2019年11月16日17时30分，王礼微驾驶车牌号为赣Ａ×××××的小型客车，在为避让一辆货车时碰撞秦云，骑电动自行车，并推行倒地的秦云及电动车，致车损、秦云受伤的交通事故。事故发生后，王礼微与秦云达成调解协议，王礼微一次性补偿秦云50×××××元，不再赔偿其他费用，诉讼费、鉴定费同意与秦云一人一半。另在庭审中王礼微认可其垫付秦云医疗费9万余元，保险公司有返还部分，其与保险公司达成一致意见，上述垫付费用不要求在本案中主张。保险公司也同意已理赔的医疗费不在本案中处理。 本院认为，王礼微应按交通事故的责任划分，对秦云因本起交通事故造成的人身损害进行赔偿。平安财险湾里支公司应当在保险责任限额范围内承担理赔责任。对本案中秦云的损失认定，已在前文中列明，不再赘述。秦云因此次机动车交通事故总损失为135268.95元（15000元＋73092元＋300元＋5485.66元＋4200元＋840元＋4769.1元＋14533.79元＋420元＋13628.4元＋3000元）。诉讼费、鉴定费不属于保险责任，保险公司不承担，王礼微与秦云签有协议，双方各自承担一半费用。 上述损失应先由平安财险湾里支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，再由其在第三者责任保险范围内予以赔偿。根据事故责任划分，由赣Ａ×××××小型客车一方承担本次事故全部责任。医疗费中的非医保用药部分，因王礼微与秦云签有协议，一次性补偿50000元，无需再赔偿其他费用，故医疗费中的非医保用药酌情扣除10%的非医保用药费用548.57元（5485.66元×10%）由秦云自行负担。具体赔偿如下：1.平安财险湾里支公司在交强险及商业险范围内承担的理赔责任：共计134720.38元（135268.95元-548.57元）;2.秦云自身应承担的赔偿责任：非医保用药费用548.57元（5485.66元×10%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司湾里支公司于本判决生效之日起10日内，在保险限额内赔付秦云人身损害赔偿金134720.38元； 二、驳回秦云的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2303元(已减半），鉴定费3800元，共计6103元，由秦云负担3051.5元，由王礼微负担3051.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审 判 员  刘 娟 二〇二〇年十二月十日 法官助理  刘 煜 书 记 员  张新伟