湖南省湘潭市岳塘区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0304民初3587号 原告：唐爱明，女，1947年10月17日出生，汉族，住湖南省湘潭县。 委托诉讼代理人：赵先武，男，1971年10月1日出生，汉族，住湖南省湘潭市岳塘区，系唐爱明之子。 委托诉讼代理人：瞿雪军，女，1975年11月5日出生，汉族，住湖南省湘潭市岳塘区，系唐爱明儿媳。 被告：湘潭市岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心，住所地湘潭市岳塘区五里堆街道永安村**。 法定代表人：张爱良，中心主任。 委托诉讼代理人：刘源，湖南潭州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：田秀梅，女，1979年7月23日出生，汉族，住湖南省湘潭市岳塘区。 原告唐爱明与被告湘潭市岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心（以下简称五里堆卫生服务中心）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告唐爱明的委托诉讼代理人赵先武、瞿雪军、被告五里堆卫生服务中心的委托诉讼代理人刘源、田秀梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 唐爱明向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告五里堆卫生服务中心赔偿唐爱明（医药费、护理费、伤残补助费、交通费、精神赔偿费、住院伙食费、鉴定费）各项损失共计146873.52元；2、判令由五里堆卫生服务中心承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年1月20日上午，唐爱明在五里堆卫生服务中心处遵照医嘱照顾自己老伴赵义芳。住病房带卫生间，地面有一台阶，是装修后并没有处理完善而留下的隐患。导致唐爱明去卫生间时摔倒，造成人身伤害，当时病房并无安全提示，事后五里堆卫生服务中心进行了修整。经湘潭市第三人民医院诊断1、右侧髌骨骨折，2、右膝关节积血，3、右膝半月板损伤等。后经三医院手术治疗，五里堆卫生服务中心于2018年2月6日为唐爱明办理出院手续，并安排住进五里堆卫生服务中心处。五里堆卫生服务中心自唐爱明入院后并没有给予唐爱明针对性的检查及有效的治疗方案，自住院伊始直至出院，从一而终使用相同药物，导致唐爱明伤情并无向良好方向发展。 唐爱明家属与五里堆卫生服务中心方多次协商，五里堆卫生服务中心一直回避，并且以各种借口推脱并拒绝提供其住院病历。2019年12月底，五里堆卫生服务中心给唐爱明出具了赔偿意见书，唐爱明、五里堆卫生服务中心双方就赔偿数额发生了较大分歧。五里堆卫生服务中心要求唐爱明家属提供《司法鉴定意见书》，唐爱明于2020年1月在湘潭市惠景司法鉴定所申请司法鉴定。经鉴定为九级伤残。至2020年4月22日经湘潭市岳塘法院司法调解，因赔偿数额分歧较大，导致调解失败。《侵权责任法》第三十七条第一款规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”依据该规定，医院作为公共场所的管理者在经营时，应为患者或陪同人员提供安全的就诊环境，对病房、走道等公共场所可能影响病人或陪护人员通行的障碍，应当做到及时清理和提醒、确保安全。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条：“医院如因未尽到合理限度范围内安全保障义务致使他人受损，应承担相应的赔偿责任。”综上所述，唐爱明为维护自身的合法权利，依据《侵权责任法》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《民事诉讼法》等相关规定，特向人民法院申请，请求人民法院维护唐爱明的合法权益，判决五里堆卫生服务中心承担全部责任并给予唐爱明相应的赔偿。 五里堆卫生服务中心答辩称，1、原告诉请适用法律错误，被告不应当承担任何责任。安全保障义务最早规定于2004年最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适法律若干问题的解释》第六条，原告诉状中的法条根本不存在；其次司法解释中的安全保障义务仅限于从事经营活动的社会主体，而被告系社区卫生服务中心，不以盈利为目的的民事主体，不属于此条所规定的义务主体；《侵权责任法》第三十七条适用主体扩大也并没有超出经营活动主体，必须要以经营为目的。被告已经在院内进行了各种注意提示，已经尽到了合理限度的安全保障义务。原告配偶住院时，被告就以“入院告知书”的书面形式告诉病友和陪护，应当防滑、防跌倒、防坠床等，且要求陪护人员进行签字。当时签字的陪护人员系病友儿子而非原告，本着“谁签字谁陪护”的原则，原告本身就存在未经被告许可而进行陪护的过错，且被告的医务工作人员也多次提示原告和配偶，要求儿子来陪护，但原告和配偶总以上班没时间为由拒绝。其次，原告并非在配偶住院当天摔伤的，也并不是摔伤当时才知道有这个槛，而是已经陪护多日后摔伤，完全系自己的不小心。原告所述是装修后没有处理完善而留下的隐患是不属实的，该处系干湿分离区的界限，是常识性存在而非被告单位的特有存在，几乎每个家庭厕所都存在干湿分离区的界限，或为槛或为几厘米的台阶。根据《综合医院住院病房装修指引》允许在干湿区××区下沉30-50毫米的形式来区分，因此原告摔伤处并不存在任何隐患。再者，被告在住院部，在病房内均张贴了醒目的注意告知事项，已经尽到了合理的安全保障义务，不应当对原告的损失承担任何责任。2、对于原告的损失各项，部分核减如下：伤残赔偿金，因重新鉴定已经降为十级伤残，则应当为39842×0.1×10＝39842元。住院费、治疗费，以实际发票为准，药店用药因无法显示购买何种药品，被告不予认可。营养费：因医嘱没有加强营养，故营养费所求过高，仅认可医药费的10%。误工费：不予认可，原告已经70岁，没有证据证明其伤前在务工。住院伙食补助费：50元每天，按实际住院天数（17＋45＋6）×50＝3400元。护理费：原告未提供证据证明其有一人护理，且根据被告所了解的实际情况，其受伤后依然是一人照顾其配偶，因此护理费不认可。交通费：因实际住院单位与家均在板塘铺，因此仅认可4元每天，按实际住院天数计算4×68＝272元。鉴定费：因重新鉴定报告已经改变原鉴定报告，因此被告不予承担此费用。复印费：无法显示所复印资料系本案有关材料，不予认可。3、事故发生后，原告在被告处疗养，原告未支付被告任何医疗费。因原告于2018年2月6日开始在被告处进行疗养，2月8日被告向原告支付了5000元。原告未经被告许可，于2018年3月22日擅自离院，没有办理任何出院手续，致使该病床空房时间长达127天，严重浪费国家公共医务资源，直至2018年7月28日被告先行进行结算，共计产生医药费9745.6元，该费用被告已承担。综上所述，为维护被告的合法权益，恳请贵院依法驳回原告的全部诉讼请求。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交了赵义芳住院收费清单、三医院住院病历、湘潭县城乡居民医疗保险意外伤害申报审批表、2018年1月20日事发地照片、2018年2月8日事发地照片、鉴定意见书、赔偿清单及发票等证据复印件；被告为支持抗辩主张，向本院提交了原告在五里堆卫生服务中心处住院病历、入院谈话记录、会诊申请单、赵义芳入院告知书、五里堆卫生服务中心住院部现场照片和事发病房墙面图片、中国银行电子回单、原告儿子签名的收条、医院投诉受理、调查及处理记录表、关于唐爱明事件商议的会议纪要等证据复印件，经被告申请，本院委托湘潭莲城司法鉴定所出具的潭莲城司鉴所（2020）临鉴字第264号司法鉴定意见书。本院对原告提交的鉴定意见因鉴定程序不合法不予认可；赔偿清单不符合证据形式，不予认可；原、被告对双方提交的其他证据及本院委托鉴定的潭莲城司鉴所（2020）临鉴字第264号司法鉴定意见书的真实性均无异议，本院予以认定并附卷佐证。 本院根据以上采信的证据和庭审过程中当事人及证人的当庭陈述，查明如下事实： 2018年1月20日上午，唐爱明在五里堆卫生服务中心处遵照医嘱照顾自己老伴赵义芳，所住病房带卫生间，在病房与卫生间中间有一区间，该区间地面有一3-4cm高的台阶，用于区分干湿分离。唐爱明去卫生间倒尿回病房时踢到台阶摔倒，随后唐爱民入住湘潭市第三人民医院，经诊断，唐爱明右侧髌骨骨折、右膝关节积血、右膝关节损伤，五里堆卫生服务中心于2018年2月6日为唐爱明办理出院手续，并安排住进五里堆卫生服务中心继续治疗，2020年3月20日唐爱明离开五里堆卫生服务中心。2019年11月14日，唐爱明再次入住湘潭市第三人民医院行右髌骨骨折术后内固定取出术，于2019年11月20日出院。唐爱明在湘潭市三医院两次治疗费用及门诊费用共计16558.06元。唐爱明于2020年1月在湘潭市惠景司法鉴定所申请司法鉴定。经鉴定为九级伤残。至2020年4月22日经湘潭市岳塘法院司法调解，因赔偿数额分歧较大，导致调解失败。唐爱明遂诉至本院，经五里堆卫生服务中心申请，本院委托湘潭莲城司法鉴定所作出潭莲城司鉴所（2020）临鉴字第264号司法鉴定意见书，鉴定唐爱明其损伤构成拾级伤残，建议伤后计算误工期180天，护理期为100天。 另查明，唐爱明的丈夫入住五里堆卫生服务中心时，唐爱明的儿子赵先武签署了五里堆卫生服务中信入院告知书，告知书中提示陪护人员注意防滑、方跌倒、防坠床，在走廊的宣传栏上有防跌倒提示。 还查明，五里堆卫生服务中心已向唐爱明支付5000元。 本院认为，本案是违反安全保障义务责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条的规定:“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。五里堆卫生服务中心是对外营业的医疗机构，其服务对象不特定，《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条中等公共场所包含未例举的公共医疗机构。唐爱明在从洗手间出来后踢到台阶摔倒导致造成损害，其主要原因系因其自身不小心导致，其自身应对损害后果承担主要责任。五里堆卫生服务中心虽在入院告知书及走廊宣传栏中提示了病人家属注意防跌倒，但其在病房内干湿分离区设有台阶的地面未设置醒目的安全提示标志，并未尽到完全的安全提示义务，故本院酌情认定五里堆卫生服务中心对此承担30%的次要责任，而本院对五里堆卫生服务中心关于其已尽到安全保障义务的辩论意见不予采纳。经五里堆卫生服务中心申请，本院委托湘潭莲城司法鉴定所对唐爱明的伤残情况进行重新鉴定，经鉴定，唐爱明所受损伤构成十级伤残，护理期100天，故其损失为伤残赔偿金39842×5×0.1=19921元、医疗费共计16558.06元、护理费66816元÷365×100天=18305.75元；交通费4元×68天=272元、住院伙食补助50元×68天=3400元，营养费酌情支持16558.06元×10%=1655.81元，以上合计60112.62元，五里堆卫生服务中心应承担18033.79元（60112.62元×30%），扣除其已支付的5000元，还应承担13033.79元。当事人对自己主张的事实有责任提供证据，唐爱明未提供有关误工费的证据，且根据其实际年龄，亦不存在误工费，故对其误工费不予支持，其复印费主张无法律依据，不予支持；两次鉴定费，已分别由唐爱明、五里堆卫生服务中心支付，各自承担由自身申请所产生的鉴定费。故本院对五里堆卫生服务中心关于住院费、治疗费、营养费、误工费、住院伙食补助费、交通费等辩论观点予以采纳。对唐爱明主张的精神损失费不予支持。对五里堆卫生服务中心关于唐爱明在其处产生医药费9745.6元已由其承担的辩护意见，因五里堆卫生服务中心未提供相关票据等证据证实，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、湘潭市岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心自本判决生效之日起十日内一次性支付唐爱明损失共计13033.79元； 二、驳回唐爱明其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3240元，减半收取1620元，由被告唐爱明负担1500，由湘潭市岳塘区五里堆街道社区卫生服务中心负担120元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。 审判员  戴美丽 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  郭颗星