西安市莲湖区人民法院民事判决书                        （2020）陕0104民初4687号原告：李涵青，女，1988年4月25日出生，汉族，住西安市未央区。委托诉讼代理人：蒋彬，陕西科迈律师事务所律师。被告：西安美莱医学美容医院有限公司，住所地西安市莲湖区。法定代表人：陈开基，该公司执行董事。委托诉讼代理人：喻明，男，1963年4月5日出生，汉族，行政院长，住西桃园社区4号楼4单元1206号。委托诉讼代理人：曹佳，男，1982年8月6日出生，汉族，行政主任，住西安市新城区。原告李涵青与被告西安美莱医学美容医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月24日立案后，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条、第一百三十四条及《最高人民法院关于》第十六条之规定，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李涵青委托诉讼代理人蒋彬被告西安美莱医学美容医院有限公司委托诉讼代理人喻明、曹佳均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李涵青提出诉讼请求，1.请求被告向原告赔偿各项损失187484元，其中包括医疗费90000元，已发生的后续治疗费用80000元，检查费用3107.58元，护理费840元，营养费700元，交通费1000元，误工费32667元，以上费用共计208315元，按照鉴定意见被告承担90%的责任承担损失。2.请求判令被告向原告赔偿精神损害抚慰金30000元。3.请求被告承担全部诉讼费用和鉴定费用10800元。事实与理由：原告于2019年8月2日在被告西安美莱医学美容医院有限公司进行“全肋综合隆鼻术”整形手术，由被告医院医生李战强进行手术，术后发现其鼻梁存在明显歪斜，在2019年8月10日拆线后，鼻梁仍是歪斜状态，经过多次矫正原告鼻梁仍是歪斜状态。2019年11月22日，原告在空军军医大学第一附属医院检查，诊断为“鼻中隔近端向左侧偏斜，鼻骨尖局部骨质欠连续，鼻部略向右侧偏”。原告多次向被告要求处理其整容手术问题，被告承认手术失败，导致原告鼻型不美观，需要再次手术。原告认为被告在手术过程之中存在过错行为导致手术失败，原告鼻梁的歪斜与被告手术的失败有因果关系，被告应当赔偿原告的各项损失。原告因整形失败承受着巨大的精神压力，一直郁郁寡欢，经医院诊断为重度抑郁焦虑障碍，对原告造成极大的精神损害，为维护原告合法权益，根据民事诉讼法的有关规定，诉至贵院，望判如所请。被告西安美莱医学美容医院辩称，一、我方医疗行为与原告属于医疗服务合同，双方原医疗服务合同的履行与医疗损害赔偿不属于同一法律关系，我方不应承担原医疗服务合同的责任。二、原告提出的因手术造成重度抑郁焦虑障碍的心理症状是由我方的过错造成，我方认为不符合事实，我方认为原告自述的精神损害，是由于原告拒绝进行符合诊疗规范的诊疗造成的，原告存在主观过错，与我方行为无因果关系。三、对于我方此次造成的后果，我方始终在积极配合解决，从未拒绝承担自身应当承担的责任，我方愿意根据司法鉴定结论，按比例承担过错行为的责任。当事人围绕诉讼请求原告依法提交了证据：证据一、手术记录和病历资料，证明原告在被告处进行鼻部整形手术，住院期间4天。证据二、司法鉴定意见书，证明经过司法鉴定原告在进行隆鼻术后鼻部形态欠佳的后果与被告的手术间存在因果关系，被告医疗行为存在过错，被告的医疗过错行为参与度参照鉴定意见80%-90%。证据三、结账单，证明原告在被告处手术治疗费90000元的事实。证据四、陕西省人民医院和中国人民解放军医院医疗费的发票，证明原告在被告处的手术，因需要术前检查，在陕西省人民医院花费检查费475元，因被告诊疗过失原告在中国人民解放军医院花费检查门诊费864.58元。证据五、长安医院病历检查费发票，证明因被告的手术过失给原告带来巨大的心理压力，经诊断为抑郁焦虑障碍，给原告造成精神损害，并花费388元检查费用。证据六、西安赫比医疗美容门诊部病历发票，凤城医院检查费发票，证明原告在被告处手术失败后，在西安赫比医疗美容门诊部进行整容修复，花费手术治疗费80000元，并因术前需要检查在凤城医院花费术前检查费1380元，住院期间为3天。证据七、滴滴发票与行程单，证明原告在被告处手术失败后在西安赫比医疗美容门诊部治疗，而花费的交通费365.81元。证据八、营业执照登记信息收入证明，证明原告为想你服饰经营者，系个体工商户人员，经营范围为服装批零，原告在2019.11-2020.11的月平均收入为35000元。被告提交证据：证据一、莲湖区人民调解委员会出具的调解记录，证明原告不配合不同意调解，索求高额赔偿。证据二、都市快报等新闻媒体文章，证明其不配合治疗，仅要求高额赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院查明的事实如下，2019年8月2日原告李涵青作为患者在被告西安美莱医学美容医院有限公司进行“全肋综合隆鼻术”整形手术，在术后原告发现其鼻梁存在明显歪斜，2019年8月10日拆线后，鼻梁仍是歪斜状态。 2019年11月22日，原告在空军军医大学第一附属医院检查，诊断为“鼻中隔近端向左侧偏斜，鼻骨尖局部骨质欠连续，鼻部略向右侧偏”。庭审过程中，经原告申请，本院委托陕西蓝图司法鉴定中心对医疗过错、因果关系、参与度以及后续治疗费进行司法鉴定。该司法鉴定所于2020年10月16日作出的陕蓝司法鉴定中心【2020】临鉴字第202号的司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人李涵青隆鼻术后，鼻部整体形态欠美观，与西安美莱医学美容医院的手术存在因果关系，医疗行为存在过错，医疗行为的过错是导致李涵青鼻部形态不佳损害后果的主要原因力，建议医疗过错参与度为80%-90%。被鉴定人李涵青后期可选择有技术条件的医疗机构进一步进行鼻部整形术，改善鼻部形态，其后续治疗费应根据临床实际治疗情况进行确定。另，原告在诊疗过程中花费医疗费90000元，已发生的后续治疗费用80000元，检查费用3107.58元，护理费840元，营养费700元，交通费，根据原告具体的住院和治疗的情况，本院酌定为500元，误工费，关于原告主张的误工费，原告只提供了营业执照与营业收入，无法证明其具体收入的损失情况，其主张的28天误工费32667元明显过高，本院酌定为10000元，关于原告主张的精神损害抚慰金30000元，根据相关法律的规定，其诉求明显过高，但鉴于原告面部受伤，对其工作生活带来了较大心理压力，本院认定精神损害抚慰金10000元。以上费用共计195147.58元，本院认为，公民的身体健康权受法律保护。原告在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。原告经陕西蓝图司法鉴定中心鉴定：1.李涵青隆鼻术后，鼻部整体形态欠美观，与西安美莱医学美容医院的手术存在因果关系，医疗行为存在过错，医疗行为的过错是导致李涵青鼻部形态不佳损害后果的主要原因力，建议医疗过错参与度为80%-90%。2.李涵青后期可选择有技术条件的医疗机构进一步进行鼻部整形术，改善鼻部形态，其后续治疗费应根据临床实际治疗情况进行确定。根据鉴定意见，能够证明被告医疗行为存在过错，且原告的损害行为与被告的医疗行为之间有因果关系，被告应当承担相应的赔偿责任。现原告主张被告赔偿各项损失195147.58元，结合被告的医疗过错参与度80%-90%，本院按85%的过错参与度，即195147.58*85%为165875.44元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国民法总则》第一百二十条之规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告西安美莱医学美容医院有限公司赔付原告李涵青医疗费、后续治疗费、检查费、护理费、营养费、交通费、误工费、精神损害抚慰金，以上共计 165875.44元；二、驳回原告李涵青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍支付的迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息，一般债务利息根据本判决确定的方法计算；加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务本金×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费4050元（原告预交），鉴定费10800元，由被告西安美莱医学美容医院有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。    审    判    员     朱保建 二〇二〇年十二月二十日                      书    记    员     杨晨曦 1