河北省唐山市古冶区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0204民初1016号 原告：李志华，男，1964年9月3日出生，汉族，现住河北省滦州市。 委托代理人：刘艳平，河北日月新律师事务所。 被告：于福军，男，1982年6月2日出生，汉族，现住河北省唐山市开平区。 被告：郝山，男，1983年5月5日出生，汉族，现住河北省唐山市古冶区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，统一社会信用代码91130200754020200E，住所地河北省唐山市路**新华西道**。 负责人：魏宝兴，系该公司经理。 委托代理人：赵建伟。 被告：中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司，统一社会信用代码91640106799941951T，，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区上海西路**英力特大厦 负责人：张向弛，系该公司经理。 委托代理人：高洋，河北德硕律师事务所律师。 原告李志华与被告于福军、郝山、中国人民财产保险股份有 2 限公司唐山市分公司（以下简称“人保唐山分公司”）、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司（以下简称“平安宁夏银川支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法由审判员孙艳春适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李志华及其委托代理人刘艳平，被告人保唐山分公司委托代理人赵建伟，被告平安宁夏银川支公司委托代理人高洋到庭参加诉讼。被告于福军、郝山经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 原告李志华向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告支付原告保险理赔款258405.26元，并由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年11月14日17时，于福军驾驶车牌号为冀Ｂ×××××重型货车，在古冶区南外环唐林路口处，与原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。经交警部门认定，当事人于福军负主要责任，李志华负次要责任。原告先后住院治疗154天，花去医疗费128362.49元、门诊费4731元、专家费3000元、住院伙食补助费7700元。经司法鉴定所鉴定，原告评定为十级伤残，残疾赔偿金为65994元、误工费70323.41元、护理费16853.76元、营养费为7700元、鉴定费3200元、交通费2000元、精神抚慰金5000元、摩托车损失2000元。原告因本次事故造成各项损失共计316864.66元。郝山为冀Ｂ×××××车车主，该车在人保唐山分公司投保了交强险，故该公司应在交强险限额赔偿原告损失122000元，原告剩余损失194864.66元，由其他被告按照事故责任承担70%即136405.26元，因该车在平安宁夏支公司投保了商业三者险，该保险公司应在责任限额内予以赔偿。综上，被告应赔偿原告损失共计258405.26元。为了维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院依法支持原告诉请，并 3 由被告承担本案诉讼费用。案件审理过程中，原告将误工费变更为76519.27元，护理费变更为17769.06元，伤残赔偿金变更为71476元，总损失变更为329457.82元，诉请变更为267220.47元，增加诉讼请求8815.21元。 被告于福军、被告郝山庭前提交了出面答辩意见，郝山为事故车辆实际所有人，于福军系郝山雇佣的司机。 被告人保唐山分公司辩称：事故车在我司投保交强险，且我司垫付一万元医疗费，对于原告合理合法的其余的损失，我司在伤残限额11万元、财产限额2000元内赔付。对于原告的户口性质不认可城镇户口，我司认可按照农村户口赔付。原告应提供购房合同或租房合同以及住房水电费缴费凭证、社区证明来证明其户口性质。对原告误工情况，其证据不足，我司认可按照77元每天赔付，护理证明证据不足，我司认可按照115元每天计算。精神损失费我司认可2000元。摩托车损失没有相关证据不认可赔付。 被告平安宁夏银川支公司辩称，原告对其主张具有举证义务，对原告合理合法的损失予以赔偿，鉴定费诉讼费不属于我司理赔范围，其他见质证意见。 本院经审理认定事实如下，2018年11月14日17时许，于福军驾驶车牌号为冀Ｂ×××××的重型货车，行驶至古冶区时，与李志华驾驶的普通摩托车发生碰撞，造成李志华受伤，车辆受损的交通事故。经交警部门认定，当事人于福军负主要责任，当事人李志华负次要责任。李志华受伤后被送往唐山市古冶区中医院救治，被诊断为右胫腓骨上段闭合粉碎性骨折、右腓骨远端闭合粉碎性骨折，右内踝闭合性骨折等，住院31天，于2018年12月15日出院。2019年1月17日，原告因右小腿伤口皮缘感染不愈合，再次到唐山市古冶区中医院住院治疗，住院88 4 天，于2019年4月15日出院。2019年12月1日，原告因右胫腓骨骨折内固定术后，在唐山市古冶区中医院住院35天，于2020年1月5日出院。2020年2月3日，唐山华北法医鉴定所出具司法鉴定意见书，李志华被评定为拾级伤残，二次手术内固定物取出费用壹万元，误工损失日为自受伤之日起至鉴定前一日止，护理期为住院期间需要护理，营养期为住院期间需要营养。 另查明，于福军系郝山雇佣的司机，郝二顺系冀Ｂ×××××重型货车的登记所有人，郝山系该车的实际所有人及被保险人，并为该车在人保唐山分公司投保了交强险，在平安宁夏银川支公司投保了100万第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间内。被告人保唐山分公司为原告垫付医疗费10000元。 对于当事人双方无争议的事实及人保唐山分公司认可的护理费17769.06元，本院予以确认。 对于双方有争议的诉讼请求，本院认定如下: 1.关于住院医疗费128362.49元、门诊费4731元、专家费3000元。原告提交的专家费系白条，并不是正规消费凭证，不予认定。其他医疗费有唐山市古冶区中医院的诊断证明、病历、费用明细、医疗费票据等予以佐证，能够证实其因本次交通事故受伤治疗所花费的具体数额。经与票据金额相核实，对原告主张的医疗费确认为133093.49元； 2.关于住院伙食补助费7700元。原告实际住院154天，本院参照唐山市机关单位一般工作人员出差伙食补助每天40元的标准，对原告主张的住院伙食补助费确认为6160元（40元／天×154天=6160元）； 3.关于营养费7700元。原告主张营养费标准按每天50元过高，无法律及事实依据，本院不予支持。本院结合审判实践，酌 5 定营养费每日20元，结合原告住院期间需要营养的鉴定意见，认定营养费为3080元（20元／天×154天=3080元）； 4.关于残疾赔偿金71476元。原告提交的唐山华北法医鉴定所出具的司法鉴定意见书，系具有相应鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员所出具，本院参照中华人民共和国公安部于2014年11月26日发布并实施的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GA/T1193-2014）》中关于原告伤情的相关规定，对该鉴定意见予以采纳。原告申请证人出庭作证，拟证明自己从事镶砖行业，属于建筑工人，要求按城镇居民标准主张残疾赔偿金。经查，证人陈述并不属实，对原告的事实主张不予采信。原告系农村居民，本院结合其伤残的鉴定意见及评残时的年龄，并参照2019年度河北省农村居民人均年可支配收入15373元的标准，对原告的残疾赔偿金确认为30746元（15373元／年×20年×10%=30746元）； 5.关于误工费76519.27元。原告主张按照2020年建筑业标准主张误工费，并申请证人出庭作证拟证明其从事镶砖行业的事实。经查，证人陈述并不属实，本院对原告的事实主张不予采信，对其主张的误工费数额不予支持。被告以原告住院期间部分日期无治疗措施为由，主张原告系挂床，应扣除相应产生的各种费用，经查，原告腿伤虽经治疗，但伤口皮缘感染不愈合，原告主张留院观察并无不当，对被告的反驳主张不予支持。原告为农村居民，故本院参照2019年度河北省农、林、牧、渔业28201元的标准，并结合原告误工期446日的鉴定意见，认定误工费为34459.30元（28201元／年÷365天×446天=34459.30元）； 6.关于交通费2000元。因原告的交通费票据不能证明与其就医的地点、时间、人数、次数相符合，不能证实其花费的合理性，故对其主张的交通费数额本院不予支持。原告因本次事故必 6 然产生一定的交通费用，本院结合原告伤情、住院天数及其住所到医疗单位的距离等因素，酌定交通费为1000元； 7.关于鉴定费3200元。该项费用系原告为确定伤情、明确损失数额而支出的必要、合理费用，且有相应票据佐证，本院予以确认； 8.关于精神抚慰金5000元。因本次事故造成原告受伤被评定为拾级伤残，故本院在综合考虑双方过错程度、本地平均生活水平以及审判实践等因素的基础上，对原告主张的精神损害抚慰金酌定为3000元； 9.关于摩托车损失2000元。根据道路交通事故认定书能够证实原告车辆确系在本次事故中造成损坏，故修复该车辆系其必然发生的费用，本院在综合考虑本地平均生活水平以及审判实践等因素的基础上，对原告的摩托车损失为确认500元。 综上，原告李志华因此事故造成的合理损失有：医疗费133093.49元、住院伙食补助费6160元、营养费3080元、残疾赔偿金30746元、误工费34459.30元、护理费17769.06元、交通费1000元、鉴定费3200元、精神损害抚慰金3000元、摩托车损失500元，以上合计233007.85元。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本次事故经交通管理部门认定于福军负主要责任，李志华负次要责任，双方均无异议，本院对该责任认定予以采信，作为确定双方责任、划分赔偿比例的依据。因双方驾驶的均为机动车,故本院认定于福军承担本次事故70%的责任，李志华承担30%的责任。于福军系郝山雇佣的司机，其给李志华造成的损害应由其雇主郝山承担赔偿责任。因冀Ｂ×××××重型货车在人保唐山分公司投保了 7 交强险，在平安宁夏银川支公司投保了保额为100万元第三者责任险及不计免赔等保险，故上述保险公司作为该车辆的保险人，在本次事故发生于保险期间内且无免赔事由的情形下，应根据被保险车辆的事故责任，按法律规定和保险合同约定承担相应的赔偿责任，即李志华的合理损失233007.85元应先由人保唐山分公司在交强险限额内赔偿97474.36元（医疗费10000元、误工费34459.30元、护理费17769.06元、残疾赔偿金30746元、精神损害抚慰金3000元、交通费1000元、摩托车损失500元），超出交强险部分的损失135533.49元（医疗费123093.49元、住院伙食补助费6160元、营养费3080元、鉴定费3200元）由平安宁夏银川支公司在第三者责任险限额内按照70%责任比例予以赔94873.44元，剩余30%的损失40660.05元由原告李志华自行负担。因李志华的合理损失均在保险责任范围内，故郝山不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内给付原告李志华各项损失的保险赔偿金共计97474.36元（扣除垫付款10000元后，仍需给付87474.36元）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额范围内 8 给付原告李志华各项损失的保险赔偿金共计94873.44元； 三、被告于福军、郝山不承担赔偿责任。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司、中国平安财产保险股份有限公司宁夏分公司银川中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取796元，由被告郝山负担557元，由原告李志华负担239元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  孙艳春 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  倪婧晗 9 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超 10 过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： 11 （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。