安徽省临泉县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1221民初8040号 原告：刘某，女，2007年11月18日出生，汉族，住临泉县。 法定代理人:孙排伶,女,汉族,1985年9月1日出生,住址同上。 委托诉讼代理人：娄云龙，安徽安一律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪玉霖，安徽安一律师事务所律师。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司，住所地阜阳市颖上南路**莲花小区**楼**，统一社会信用代码91341200738932154A。 责任人：贾绚，该公司经理。 委托诉讼代理人：王亚楠，该公司员工。 原告刘某与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘某及其委托诉讼代理人洪玉霖、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司的委托诉讼代理人王亚楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘某向本院提出诉讼请求：1.请求贵院依法判令被告向原告支付保险金100000元;2.本案诉讼等一切费用由被告承担。事实与理由:原告系孙排伶之女,2018年7月15日孙排伶在被告处为原告投保了金诺人生重大疾病保险（2018版）,并于每年7月15日按时足额缴纳保费。原告在保险期限内患恶性肿瘤,在向被告申请理赔时,被告却拒绝按照保险合同约定向原告支付保险金并欲单方解除上述保险合同。综上所述,合法有效的合同应当被遵守,被告应当依照保险合同约定履行向原告支付保险金的义务,原告为维护自身合法权益特依据《民事诉讼法》《中华人民共和国保险法》及相关司法解释具状起诉至贵院,请求贵院依法查明事实真相,支持原告诉讼请求。 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司辩称：1.投保人已充分认可并自愿接受保险条款（包括保险责任），确认答辩人已交付和讲解条款内容，并履行了保险法规定的提示与明确说明义务；2.被保险人即原告在投保前未如实告知前病史，被告已作出理赔决定并解除合同。综上，应驳回原告诉求。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2018年7月15日，原告的母亲孙排伶为原告在被告处投保“金诺人生重大疾病保险（2018版）”险种,合同期限从2018年7月16日零时起至终身止；投保份数为10份，基本保险金额为100000元；“金诺人生重大疾病保险（2018版）”条款2.3重大疾病保险金（2）若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本合同约定的重大定疾病，我们按您根据本合同约定已支付的保险费金额给付重大疾病保险金，本合同终止；9.2条款约定合同解除权的限制：自知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。11.1重大疾病的定义：本合同所保障的重大疾病，是指被保险人在本合同有效期内经专科医生明确诊断出租患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：11.1.1恶性肿瘤……。2019年11月17日,因原告右面颊有直径1㎝肌肉瘤到安徽省儿童医院就诊，经该院诊断为面部结缔组织恶性肿瘤，原告监护人告知该院原告曾于2013年在阜阳创伤医院进行右颊部包块切除手术；同年12月23日，复旦大学附属肿瘤医院诊断原告肌瘤切片分子检测结果为：MY0D1基因第1外显子呈突变型。后投保人于2020年6月份到被告公司，并将相关材料交给公司原告，同年8月7日被告认为原告投保时隐瞒疾病，未如实告知疾病既往史投保，未予理赔，原告诉至本院。 另查明，被告分别于2018年7月15日、2019年7月15日、2020年7月15日三次分别扣除投保人孙排玲1390元，共计4170元；被告于2020年8月10日将上述4170元退还至投保人账户。 本院认为，投保人孙排伶与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司签订的人身保险合同系双方真实意思表示，不违反法律和行政法规的强制性规定，为有效合同，双方应按合同约定履行自己的义务。保单、保险条款作为保险合同的组成部分，同样对双方当事人具有法律约束力。被保险人系投保人的女儿，其于2019年确诊初次发生本合同约定的重大定疾病“面部结缔组织恶性肿瘤”，被告应按双方的约定给付重大疾病保险金，对原告诉求被告支付保险金100000元本院予以支持。被告认为原告的法定代理人孙排伶投保时未如实告知原告患有疾病既往史，本院从三个方面考虑，一是因2013年度原告右颊部包块切除后，在投保时未长出，且即使长出，因包块的特殊位置，被告理应能够看到，被告依然同意投保；二是原合同于2018年7月15日生效，被告连续三次扣投保人银行账户保险费，截止被告提出解除合同时间已超两年；三是被告在6月份已收到原告提交相关材料，到8月份行使解除权超过60天。综上，对被告的辩解本院不予采信。庭审中，原告自愿同意如胜诉由败诉方直接向其支付诉讼费，本院予以确认。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百零七条规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司于判决生效之日起十日内支付原告刘某保险金100000元（含已退还4170元）、诉讼费1150元，合计101150元。 如果未按照判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1150元，由原告刘某负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。 审判员  孙文政 二〇二〇年十二月一日 书记员  冯 阳 附：判决所依据的有关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第二百零七条判决生效后，胜诉方预交但不应负担的诉讼费用，人民法院应当退还，由败诉方向人民法院交纳，但胜诉方自愿承担或者同意败诉方直接向其支付的除外。 当事人拒不交纳诉讼费用的，人民法院可以强制执行。