广东省惠州市惠城区人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1302民初6934号原告：宋雪莲，女，1976年8月1日出生，汉族，住址：广东省博罗县罗阳镇观华区怡安花苑****，公民身份号码：441************063。法定代理人：陈锦平，男，1976年9月30日出生，汉族，住址：广东省博罗县************，公民身份号码：441************214，系原告宋雪莲的丈夫。委托代理人：雷杰明，广东慧达律师事务所律师。被告：惠州市第一人民医院，住所：惠州市*********。法定代表人：方某1。委托代理人：罗心海，男，汉族，身份证住址：广东省惠州市惠城区***************，系被告惠州市第一人民医院的员工。原告宋雪莲诉被告惠州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2020年5月8日受理后，依法适用普通程序组成合议庭，于2020年7月8日公开开庭进行了审理。原告宋雪莲的法定代理人陈锦平及委托代理人雷杰明，被告惠州市第一人民医院的委托诉讼代理人罗心海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩意见原告宋雪莲诉称，原告诉被告医疗损害责任纠纷一案，法院于2015年10月20日作出（2013）惠城法民一初字第2020号民事判决书，该案裁决理由和结果部分认为，被告对原告因本次医疗行为产生的费用承担100%的赔偿责任，原告自2013年11月6日至今一直在被告处进行治疗，被告也一直未向原告收取医疗费，而后续治疗费难以估算，故原告的医疗费、后续治疗费以及住院期间伙食费由被告承担，本案医疗费只处理原告已自付的部分。考虑原告目前处意识丧失、植物人状态，2013年11月6日以后的伙食费和营养费不以普通患计付，本院判令原告的伙食费和营养费由被告负责，原告的护理费2013年11月6日前以100元/天计付，之后以170元/天计付，自法庭辩论终结之日起另暂计付5年。涉案医疗损害赔偿纠纷中产生的费用项目及数额分别是：1、原告自付的医疗费110279元；2、住、住院伙食补助费17400元、营养费10000（酌情）；4、护理费418260元（100元/天×174天+170元/天×533天+170元/天×365天×5年）；残疾赔偿金651974元；6、被扶养人生活费76114.26元；7、误工费68552元；8、交通费5000元；9、精神损害抚慰金80000元，以上共计1437579.26元，扣除被告已支付的90000元，被告仍需支付1347579.26元。该判决生效之后，被告已履行完毕，由于该判决计算部分费用项目自辩论终结之日起暂计付5年，现5年期限已届满。原告因医疗期届满之后已与原工作单位解除劳动合同，自2014年6月份起改为自行负担费用缴纳居民社会保险，原告缴纳社保直接导致被告应承担的医疗费可以在社保局报销，客观上造成被告在医疗费支出方面受益的事实，为维护原告的合法权益，请求判决：1、被告向原告支付护理费522450元（自2020年4月22日起暂计5年）；2、被告向原告支付日常护理品费用30000（自2020年4月22日起暂计5年）；3、被告负担原告缴纳的社保费（自2014年6月起计算，暂计至2020年4月为22276.92元）；4、本案诉讼费用由被告负担。被告惠州市第一人民医院答辩称，原告在被告处住院治疗，并在2015年已经通过判决确认，在本次诉讼中，被告对原告起诉的赔偿项目及赔偿标准有异议，超出了赔偿范围和标准。本院查明的事实经审理查明，2013年5月14日，原告因“双大腿多发脂肪瘤”在被告处住院治疗。2013年5月15日上午在静脉全麻+局麻下行双侧大腿根部多发脂肪瘤切除术，手术过程中原告突然出现呼吸骤停，经气管插管及心肺复苏后原告心跳和自主呼吸恢复，但持续神志不清，诊断为“缺血缺氧性脑病”。原告于2013年5月29日转入广州军区广州总医院住院治疗、于2013年8月22日转入南方医科大学南方医院进行康复治疗、于2013年11月6日转入被告处继续住院治疗。此后，原告处于意识丧失、植物人状态，现处于日常护理阶段。原告曾在2013年起诉被告医疗损害责任纠纷，本院作出（2013）惠城法民一初字第2020号民事判决书，确认如下法律事实：被告在对原告实施麻醉过程中存在过错，与原告目前缺血性脑病的后果存在直接因果系，过错参与度为90-100%。（2013）惠城法民一初字第2020号民事判决书判决被告向原告赔偿1347579.26元，赔偿项目如下：医疗费110279元、住院伙食补助费17400元、营养费10000元、护理费418260元（自2015年4月22日一审法庭辩论终结后计算5年支持至2020年4月21日）、残疾赔偿金61974元、被抚养人生活费76114.26元、误工费68552元、交通费5000元、精神损害抚慰金8000元。原、被告均确认（2013）惠城法民一初字第2020号民事判决书已发生法律效力，被告已全部履行判决书确定的赔偿款。2014年5月28日，原告的法定代理人与大进贸易（惠州）有限公司签订《解除劳动关系证明书》，双方确定原告与大进贸易（惠州）有限公司于2014年5月28日双方解除劳动关系，社会保险费已缴至2014年5月。2014年6月，原告自行缴纳个人社会保险费，截止2020年4月共缴纳22276.92元。在庭审过程中，被告确认原告日常护理产生的费用一般不需要原告协助办理社会保险抵扣，在原告出院结算时才会抵扣，但原告自2013年至今均处于未结算状态。在庭审过程中，原告的法定监护人确认原告目前采用以护理方案为准的治疗方式，需要24小时一名护理人员护理，护理费按250元/天计算，节假日按两倍或者三倍计算，每年按照387天计算，暂计5年共计522450元。原告主张，上述标准由第一被告医院内的护理公司（广东明利华物业发展有限公司）出具。在护理过程中，需要日常护理品如护理垫及成年纸尿片等，每年需要花费6000元，暂时计付5年共计30000元。原告主张社保费用的原因是因本次医疗事故发生后，在医疗费中结算时扣减医保承担的部分，实质受益人是被告。以上事实有（2013）惠城法民一初字第2020号民事判决书、陪护服务范围及收费标准、解除劳动关系证明书、惠州市社会保险参保证明、缴费历史明细表及庭审笔录等在案佐证，予以确认。本院判决理由和结果本院认为，根据已生效的法律文书，被告对原告目前处于植物状态负承担全部过错责任，在原告第一次提起诉讼时，护理费支持5年，自一审法庭辩论终结起算5年，由于原告长期处于植物人状态，长期需要护理，护理包括护理费用及采购护理品所需的费用，原告需要的护理等级属于完全依赖护理，24小时均依赖护理，原告主张每日支付护理费250元在合理范围内，予以支持。护理用品每年6000元，折合每月500元，在合理范围内，予以支持。考虑到原告长期处于植物人状态，且采用的以护理方案为准的治疗方式，生命延续期限尚未知，无法以年限为标准支持原告的主张，若超过5年，造成原告诉累，重复诉讼，若不足5年，造成判决书无履行基础的困惑。在原告生命存续期间内，护理费及护理用品费用自2020年4月22日起算，每日支付护理费250元（按照当月天数计算每月总额），每月支付护理用品的费用500元，在每月的1号付清。原告于2014年5月已与原工作单位解除劳动关系，并自2014年6月起自行缴纳社会保险费用，被告尚未进行医疗费结算抵扣，结算时医疗费是否从社保中扣减限额尚无定论，可待结算时另行解决，本案不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二规定，判决如下：一、自2020年4月22日起，在原告宋雪莲生命存续期间，被告惠州市第一人民医院逐月在每月1日前向原告宋雪莲按每日250元的标准付清当月的护理费，自2020年4月22日起一并逐月在每月1号前支付当前护理费500元，自本判决发生法律效力之日起支付。二、驳回原告宋雪莲其他的诉讼请求。本案受理费3374元，由被告惠州市第一人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于惠州市中级人民法院。审 判 长  赖素霞审 判 员  黄链生人民陪审员  温雅晨二〇二〇年十一月九日法官 助理  李慧雅书 记 员  李芳婷附法律条文：1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。