上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初13971号原告：金华林，男，1959年1月5日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：赵永明，上海崟人律师事务所律师。被告：许高峰，男，1979年7月10日生，汉族，住上海市金山区。被告：天安财产保险股份有限公司上海分公司。法定代表人：周敏，总经理。委托诉讼代理人：班晓英，上海市新闵律师事务所律师。委托诉讼代理人：殷雨，上海市新闵律师事务所律师。被告：陈秀忠，男，1968年2月19日生，汉族，住上海市金山区。被告：张桂兰，女，1968年6月8日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：李秀华，上海源法律师事务所律师。委托诉讼代理人：周彬慧，上海源法律师事务所律师。原告金华林诉被告许高峰(以下称第一被告)、许玉锋、天安财产保险股份有限公司上海分公司(以下称第二被告)、陈秀忠(以下称第三被告)、张桂兰(以下称第四被告)、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下称第五被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，在诉讼中，本院依法准许原告撤销对许玉锋的起诉后，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人殷雨到庭参加诉讼。第三、四、五被告经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2018年10月31日16时25分许，第一被告驾驶投保于第二被告处、牌号为沪CPXXXX小型轿车，在本区亭林镇全心路全心支路路口处实施右转弯时，恰遇第三被告驾驶的属于第四被告所有的、投保于第五被告处牌号为沪CWXXXX小型轿车违停在上述路段，由于原告驾驶的轻便摩托车由东向西行驶至上述路段，第一被告避让不及与原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。后上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)认定，第一被告负事故主要责任，第三被告负担次要责任，原告负担次要责任。故原告要求判令被告赔偿其各项损失437,313元，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿，商业保险同时赔偿。不足部分由第一、第三、第四被告承担。本案诉讼费由被告承担。第一被告未作书面答辩,庭审中表示对事发经过及责任认定无异议，事发后垫付原告10,000元，请求法院依法判决。第二被告未作书面答辩，庭审中表示对事发经过及责任认定无异议，事发后垫付10,000元。第一被告车辆在第二被告处投保交强险及含不计免赔商业三者险、限额为1,000,000元，事发时在保险期间内，同意在保险范围内赔付。第三、四被告未作书面答辩，亦未出庭参加诉讼，视为其主动放弃举证和质证权利。第五被告书面辩称，对事发经过及责任认定无异议，第三被告驾驶车辆在第五被告处投保交强险及限额为1,500,000元商业三者险、含不计免赔，事发时在保险期间内，认为原告已经治疗终结。第五被告垫付原告现金10,000元，请法院依法判决。经审理查明：原告所述的事故发生经过及责任认定属实。庭审前经原告申请，本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，鉴定结论显示，原告已构成XXX伤残；酌情给予伤后休息至定残前一日、营养240日、护理180日。后期遵医嘱行左肱骨及右侧肋骨骨折内固定取出时，可酌情予以休息30日、营养15日、护理15日。现因双方协商未果，原告遂涉讼。又查明，第一被告系沪CPXXXX小型轿车驾驶人，该车辆向保险公司即第二被告投保了机动车交通事故第三者强制责任保险，责任限额为122,000元，并投保了商业第三者责任险(不计免赔率)，责任限额为1,000,000元，事发时在保险期间内。第三被告系沪CWXXXX小型轿车驾驶人，第四被告系该车辆登记所有人，并以该车辆为被保险车辆向第五被告投保了机动车交通事故第三者强制责任保险，责任限额为122,000元，并投保了商业第三者责任险(不计免赔率)，责任限额为1,500,000元，事发时在保险期间内。事故发生后第一被告垫付原告10,000元，第二被告垫付原告10,000元，第五被告垫付原告10,000元。以上事实，由原、被告基本信息资料、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、出院小结、摄片报告、医疗费清单、费用小项统计、司法鉴定意见书及鉴定费发票、劳务合同、误工证明、营业执照、工资单、律师费发票、当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人造成身体伤害、财产损失的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。双方对金山交警支队对本起事故的责任认定意见无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中先由第二、第五被告在交强险责任限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付。仍不足的部分，因原告无证据证明第四被告存在过错，结合各方的过错程度，酌情由第一被告承担60%赔偿责任、第三被告承担20%赔偿责任，原告自负20%赔偿责任。关于原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准作出如下认定：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，该费用已实际发生且属合理与必要，故凭据并结合原告诉请确定为250,105.90元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第二被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第二、第五被告承担。2、住院伙食补助费，每日20元，结合住院天数计算146天，为2920元。3、营养费，根据原告的伤情，酌情给予每日30元，结合鉴定意见并结合原告伤情酌情计算255日，为7650元。上述1-3项合计260,675.90元，属于交强险医疗费用赔偿项目，故由第二、第五被告各在交强险内赔偿10,000元，余额24,0675.90元由第二被告赔偿60%，即144,405.50元，由第五被告赔偿20%，即48,135.20元。4、残疾赔偿金，自定残之日起计算20年。60周岁以上的，每增加1岁减少1年。因原告要求按照农村户籍计算，本院予以确认，故本院按照农村居民标准计算19年，为126,141元。5、误工费，根据受害人的误工时间及收入状况确定。受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。现第二、第五被告虽然对原告证据有异议，但无相应证据予以推翻，但原告证据无法证明2019年之后的误工情况，且原告自合同期满后基本达到退休年龄，故本院按照4000元每月计算原告的误工期至合同期满即2019年12月31日，共14个月，确认误工费为56,000元。6、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告以每月3373元进行计算，该标准相当于本市2017年度相同或相近行业即居民服务或其他服务行业职工的年平均工资，故本院支持并结合鉴定意见计算195日，为21,924.50元。7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且势必给其精神造成一定的痛苦，故本院酌情确定为10,000元。8、交通费，根据原告就诊情况，酌情认可300元。9、车辆修理费，原告车辆确在本事故中受损，故酌情支持1000元。10、衣物损，酌情支持100元。上述4-10项合计215,465.50元，故由第二、第五被告在交强险内各承担107,732.80元。11、鉴定费2850元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定。该项不属于交强险赔偿限额范围，但在商业三者险中亦未约定属于责任免赔部分，故由第二被告在商业三者险范围内赔付60%，即1710元，由第五被告赔付20%，即570元。12、律师代理费8000元，可以作为损失要求被告进行赔偿，本院结合支持原告诉讼请求多寡及双方在事故中的过错程度等因素确定由第一被告承担5000元，第三被告承担3000元。综上，原告的损失由第二被告在保险限额内直接赔付263,848.30元，扣除其已支付的10,000元，还应赔偿253,848.30元，由第一被告赔偿5000元，鉴于其已经支付10,000元，超过了其应当支付的金额，故本院对原告要求第一被告赔偿的请求不予支持，第一被告多支付的5000元在第二被告赔付款中予以扣除，此款由第二被告直接支付第一被告。由第三被告赔偿3000元，由第五被告在保险限额内赔偿142,438元,扣除其已支付的10,000元，还应赔偿156,438元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告金华林248,848.30元；二、被告天安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内支付被告许高峰5000元；三、被告陈秀忠于本判决生效之日起十日内赔偿原告金华林3000元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告金华林156,438元；五、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3930元，由原告负担218元、第一被告负担1900元,由第三被告负担1812元。第一、第三被告所负之款应于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  王晓慧二〇二〇年十二月十一日书记员  袁亚晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也由过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任……（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。