青海省海东市乐都区人民法院   民事判决书   （2020）青0202民初2680号   原告：海东市乐都区城市管理综合执法局,住所地：海东市乐都区北门朝阳公园。   统一社会信用代码：12632123MB0314819H。   法定代表人：李春发，系该局局长。   委托诉讼代理人：张继凯、李宝年，青海普兴律师事务所律师。   被告：晁玉珍，女，生于1973年7月4日，汉族，青海省海东市乐都区曲坛镇斜上村村民。   委托诉讼代理人：白玉栋，海东市乐都区高庙法律服务所法律工作者。   原告海东市乐都区城市管理综合执法局诉被告晁玉珍劳动争议纠纷一案，本院于2020年10月27日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告海东市乐都区城市管理综合执法局的委托诉讼代理人与被告晁玉珍及委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。   原告海东市乐都区城市管理综合执法局向本院提出如下诉讼请求：1、原告无需支付被告的各项赔偿费用188668.84元；2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：被告入职后，原告为被告在中国平安财产保险股份有限公司投保了短期健康保险和意外保险，若发生意外伤害，由保险公司可以赔付20万元，但被告却在事故发生后，告知原告自己伤情不严重，在家休养一段时间后就可以了，导致超过保险理赔期间，保险公司拒绝赔付，因此，原告认为，被告不如实告知伤情事实，致使延误保险索赔，该责任应当由被告承担。海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会作出的乐劳仲案字（2020）06号裁决书对于各项费用裁决过高。裁决书对于停工留薪期工资按照12个月每月3827元进行计算，根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付，停工留薪期间一般不超过12个月”。被告住院病历在出院医嘱中并没有明确写明需要休息的周期，被告的伤残为9级，按照12个月计付过高，同时该规定原工资福利待遇不变，被告月工资2000元，计算标准也应当按照2000计算，而不是3827元。依法向人民法院起诉，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。   被告晁玉珍辩称，2015年10月我到原告的单位从事环卫工工作，一开始约定的工资为1000多元，2018年的时候工资调整到2000元。2018年4月18日，在惠沣新城小区附件捡垃圾的时候脚部受伤，诊断为左踝骨骨折，前后三次住院治疗，合计住院38天，共计花费医疗费35045.84元。2018年11月28日经海东市人力资源保障局和劳动仲裁部门认定晁玉珍为工伤。2019年12月21日，经海东市人力资源保障局和劳动仲裁部门鉴定晁玉珍构成九级伤残。海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会乐劳仲裁案（2020）06号裁决书认定的事实清楚，依据充分，请求法院驳回原告的诉讼请求。   根据原、被告当庭陈述和答辩，本案的争议焦点是：海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会作出的乐劳仲案字（2020）06号仲裁裁决书是否正确？   当事人围绕诉讼请求及争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对于当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：   原告海东市乐都区城市管理综合执法局向本院提交证据：1、情况说明，证明2018年4月18日上午11点，接到晁玉珍的电话，说自己在捡垃圾的时候被石子滑倒，脚步受伤，需要休息，并已经找人代替自己的岗位。当时原告单位的工作人员去晁玉珍家中探望，晁玉珍说自己没什么大事，于是工作人员让晁玉珍休息一个月，后晁玉珍又去医院治疗，诊断为左骨粉碎性骨折，前后诊断的医生不是同一个，并且也是由于晁玉珍自己在家休息期间保护不当造成的，劳动仲裁部门在没有查明事实的情况下，就作出了工伤认定书；2、住院病历2本，证明都没有写明晁玉珍建议休息多长时间的情况；3、保险单1份，证明原告单位给员工在保险公司投保短期健康险的情况，被告晁玉珍在受伤时，说自己没有大碍，于是错过了保险赔付期限，保险的日期是2018年2月8日至2019年的2月7日。   被告晁玉珍的质证意见：对于情况说明不予认可，原告并未通知过让被告在家休息，且该情况说明也是原告单位单方的证明。对住院病历没有异议，对原告提交的保险公司的保险单没有异议，但是保险单不能证明是因为被告的行为造成的保险公司不予赔付的情况。事发后，被告及被告的丈夫多次去保险公司办理索赔，需要去原告单位盖章，但是原告一直没有给被告盖章，导致无法索赔。   被告晁玉珍向本院提交的证据：1、青海省海东市乐都区人力资源保障局和劳动局的认定工伤决定书，证明被告晁玉珍在工作期间，受伤后被认定为工伤的事实；2、海东市乐都区劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论书，证明被告晁玉珍鉴定为伤残九级的事实；3、2020年10月27日作出的海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会乐劳仲裁案（2020）06号裁决书，证明原告应赔付被告188668.84元。   原告海东市乐都区城市管理综合执法局的质证意见：对认定工伤决定书的真实性，我们认为在调查上事实不清楚，对鉴定结论的九级伤残的真实性不持异议，但是对其证明方向有异议，因为工伤认定书没有调查清楚，因此鉴定结论是在工伤认定书的基础上作出，对海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会乐劳仲裁案（2020）06号裁决书也不予认可，因为事实没有调查清楚。   本院经审理认定事实如下：   2015年10月，被告晁玉珍到海东市乐都区城市管理综合执法局从事环卫工工作，月工资为1230元，2018年，被告晁玉珍月工资调整至2000元。2018年4月18日10时许，被告晁玉珍在乐都区惠沣新城小区附近打扫卫生时，不慎摔倒扭伤左脚，事发后晁玉珍到海东市乐都区人民医院先后住院治疗38天，经医院诊断为：左内、外、后踝骨折。住院医疗费及复查费共计35045.84元，被告已经自行承担。2018年11月28日海东市人力资源和社会保障局以[东人社认字（2018）421号]《认定工伤决定书》认定被告晁玉珍为工伤。2019年11月21日，海东市劳动能力鉴定委员会以东劳鉴字（2020）127号《初次鉴定结论书》鉴定被告晁玉珍构成九级伤残。2020年10月27日海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会作出的乐劳仲案字（2020）06号仲裁裁决书，裁决原告与被告解除劳动关系，原告向被告支付工伤医疗费35045.84元、护理费3800元、住院伙食补助费570元、停工留薪期工资45924元、一次性伤残补助金34443元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金68886元，以上合计188668.84元。   本院认为，原告海东市乐都区城市管理综合执法局与被告晁玉珍之间存在劳动关系，被告晁玉珍申请解除与原告之间的劳动关系，原告无异议，本院予以支持。被告晁玉珍在工作中受伤，并经海东市人力资源和社会保障局认定为工伤，晁玉珍应享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十条及《青海省实施《工伤保险条例》办法》第十一条的规定，原告海东市乐都区城市管理综合执法局应向被告晁玉珍支付工伤医疗费35045.84元、工伤鉴定费552元；根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，向被告支付住院期间每日100元的护理费：根据《青海省实施《工伤保险条例》办法》第二十六的规定，向被告支付住院期间每日15元的伙食补助费；被告发生工伤事故后，被海东市乐都区劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，应当向申请人支付12个月的停工留薪期工资：根据《工伤保险条例》第三十七条之规定，应当以本人月工资为基数向被告支付9个月的一次性伤残补助金；根据《青海省实施《工伤保险条例》办法》第三十四条之规定，双方解除劳动关系时，应当以本人月工资为基数向被告支付9个月的一次性工伤医疗补助金及9个月的一次性伤残就业补助；根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，申请人2018年发生工伤时的月工资低于本年度青海省职工平均工资的60%，即3827元，所以申请人的工资计算基数，按照每月3827元进行计算。原告在庭审中主张，由于被告没有如实告知原告其病情的严重程度而导致超过保险理赔期间，该责任应当由被告承担的理由无证据证实，本院不予支持。其次，原告提出海东市乐都区劳动人事争议仲裁委员会作出的乐劳仲案字（2020）06号裁决书对于被告停工留薪期工资按照12个月每月3827元进行计算过高的主张，并无不当。据此，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《青海省实施《工伤保险条例》办法》第十一条、第二十六条、第三十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四天条之规定判决如下：   一、驳回海东市乐都区城市管理综合执法局的诉讼请求；   二、原告海东市乐都区城市管理综合执法局与被告晁玉珍解除劳动关系；   三、原告海东市乐都区城市管理综合执法局支付被告晁玉珍工伤医疗费35045.84元、护理费3800元（38天×100元/天）、住院伙食补助费570元（38天×15元/天）、停工留薪期间工资45924元（12个月×3827元/月）、一次性伤残补助金34443元（9个月×3827元/月）、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金68886元（18个月×3827元/月）、工伤鉴定费552元；   以上费用合计189220.84元，于本判决书生效之日后的三十日内付清；   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费收取10元，由原告海东市乐都区城市管理综合执法局负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省海东市中级人民法院。   审判员 郭春瑛     二〇二〇年十二月二十四日   书记员 韩千惠