山东省聊城市茌平区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁1523民初3358号原告：王建明，男，1972年4月16日出生，汉族，住山西省灵石县。委托诉讼代理人（特别授权）：张林林，茌平新政法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司，住所地聊城市柳园南路**。负责人：赵培东，总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：桑洪梅，山东尚耕律师事务所律师。原告王建明与被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司(以下简称人民保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年11月23日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月15日公开开庭进行了审理。原告王建明的委托诉讼代理人张林林、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司的委托诉讼代理人桑洪梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王建明向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告人民保险公司赔偿原告王建明医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计73625.95元；2、本案诉讼费用由被告人民保险公司承担。庭审中原告王建明变更诉讼请求，要求被告人民保险公司赔偿原告王建明医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等共计71741.03元并承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年11月10日，王建明驾驶鲁Ｐ×××**号重型货车在晋中市灵石县南关卸货时，驾驶员王建明因在车下捡本车绳子，货物掉下砸到本车司机，致本车驾驶员王建明受伤后，随即报警报险，保险公司出具现场为其记录材料，王建明受伤后入住晋中市灵石县医院接受治疗，后转至山西大医院继续接受治疗于2018年11月26日出院。事故发生时，王建明驾驶车辆在中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司处投保有雇主责任险，事故发生在保险期间。王建明与中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司就赔偿事宜协商未果，诉至法院。被告人民保险公司庭前未向本院提交书面答辩状，但在庭审中口头答辩称：茌平运鑫物流有限公司在被告公司投保雇主责任险一份，保险期间为2018年9月21日至2019年9月20日，如原告能证明其与茌平运鑫物流有限公司存在雇佣关系，并且能够证实其是在从事雇佣活动过程中受伤的，被告公司同意对原告的合理合法损失进行赔偿，但是根据原告的伤情，在本案保险合同中被告公司仅应赔偿原告的医疗费，限额为50000元，其余损失不属于保险合同的赔偿范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证。原告王建明为证实自己的诉求向本院提交如下证据：茌平运鑫物流有限公司营业执照及权益转让证明、雇主责任保险（1999版）保险单（抄件）、机动车保险报案记录（代抄单）、聊城市人民医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、茌平运鑫物流有限公司出具的雇佣关系证明、原告驾驶证及从业资格证、护理人员身份证、户口页及证明（农村居民）、鉴定费发票、交通费单据、医疗费单据、诊断证明、住院病历及费用明细。被告人民保险公司为支持自己的辩称，向本院提交雇主责任保险（1999版）投保单及雇主责任保险条款（1999版）ZFG。上述证据已经当庭质证，对于当事人无异议的证据，本院予以确认，并在卷佐证。对于原、被告双方经质证有异议的证据，本院认定如下：1、对于原告提交的59张交通费票据均为定额发票，没有注明乘车时间和产生的原因，且大部分发票号码属连号，该证据对于本案事实没有证明力，不能作为本案定案的根据，本院不予采信。2、对于原告提交的医疗费13371.43元单据中，2018年11月13日8060573577号门诊单据载明的一次性注射器（胰岛素）及胰岛素注射针头共计534.4元，因为该医疗费并非是治疗原告涉案事故受伤而产生的费用，与本案没有关联性，对本案事实没有证明力，本院不予采信，应认定原告医疗费金额为12837.03元。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月20日茌平运鑫物流有限公司在被告人民保险公司处为其所有的鲁Ｐ×××**/鲁Ｐ×××**车投保雇主责任保险，被保险人为投保人雇佣员工2人，每人人身伤亡责任限额500000元，每人医药费用责任限额50000元（每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额的10%，以高者为准），保险期间自2018年9月21日0时起至2019年9月20日24时止。特别约定：1、本保险单适用保险条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》，不承担误工津贴和法律费用赔偿责任。10、每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额10%两者以高为准。11、伤残赔偿比例表、伤害程度、保险合同约定每人伤亡责任限额的百分比。雇主责任保险条款（1999版）第十条（三）规定：医疗费用保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费。死亡和伤残赔偿不得兼得，且与医疗费用限额不能相互调剂使用。2018年11月10日王建明驾驶鲁Ｐ×××**/鲁Ｐ×××**重型货车在晋中市灵石县南关（山西灵石东方希望晋中氧化铝厂）在车下面捡绳子时被货物（高空电线铁架线盒）砸伤，王建明受伤后于2018年11月10日在霍州煤电集团有限责任公司总医院住院，并于2018年11月11日出院，住院收费票据记载医疗费为1394.23元，门诊收费3张计546元。后王建明于2018年11月12日在山西大医院住院，并于2018年11月26日出院，住院收费票据记载医疗费为7451.31元，门诊收费15张，计款3979.9元（其中一次性注射器（胰岛素）及胰岛素注射针头计款534.4元）。两次住院医疗费共计13371.43元。在（2020）鲁1523民初903号一案中王建明申请并在双方当事人的共同参与下，本院委托聊城市人民医院司法鉴定中心对王建明的伤残等级及误工期限、营养期限、护理期限、护理人数进行鉴定，聊医司鉴中心（2020）临鉴字第232号司法鉴定意见书的鉴定意见为：1、王建明目前损伤未达到伤残程度；2、王建明受伤后的误工期限约为6个月、护理期限约为2个月其中受伤后住院期间（2018年11月10日至2018年11月26日）需要2人护理，其余时间需要1人护理、营养期限约为3个月。原告王建明依据其住院医疗费支付情况及上述司法鉴定意见以雇主责任保险将被告诉至本院，要求被告人民保险公司赔偿医疗费13371.43元、误工费47260.8元（262.56元/天*180天=47260.8元）、护理费5028.8元（62元/天*16天住院期间+81.8元/天*16天住院期间+62元/天*44天=5028.8元）、营养费2700元（30元/天*90天=2700元）、住院伙食补助费480元（30元/天*16天=480元）、交通费1000元、鉴定费1900元，共计71741.03元。另查茌平运鑫物流有限公司同意将鲁Ｐ×××**/鲁Ｐ×××**车投保的雇主责任险的权益转让给王建明，王建明系茌平运鑫物流有限公司所雇佣的司机，原告王建明与茌平运鑫物流有限公司属雇佣关系。本院认为，茌平运鑫物流有限公司与人民保险公司签订的雇主责任保险合同系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，应认定为有效合同，双方均应按约履行合同义务。茌平运鑫物流有限公司依约交纳了保险费，被告人民保险公司应按约履行理赔义务。王建明作为涉案车辆的驾驶员，且茌平运鑫物流有限公司同意将涉案雇主责任保险单中的权益转让给王建明，应认定王建明为本案适格原告。结合本案被告人民保险公司抗辩理由主要是被告的赔偿范围。本院认为，结合被告提交的雇主责任保险投保单，在该投保单中的特别约定及投保人声明内容投保人处均加盖有“茌平运鑫物流有限公司”公章，足以证明保险单及保险条款中有关承保范围茌平运鑫物流有限公司是明知的。保险合同及相应保险条款明确约定了涉案雇主责任保险承保范围，即该雇主责任保险仅包含医疗费及死亡伤残赔偿金两项，故本院对赔偿项目应予以确认。原告医疗费13371.43元中含有534.4元一次性注射器（胰岛素）及胰岛素注射针头，由于该项费用因与本案无关联性，应予以扣减。依据雇主责任险每人每次医疗免赔额为200元或医疗费金额的10%，本院按免赔额为200元并无不当，故被告应在雇主责任保险每人医疗费用责任限额50000元范围内赔偿原告医疗费12637.03元（13371.43元-534.4元-200元=12637.03元）。本案王建明伤情依据司法鉴定意见书未达到伤残程度，依照雇主责任保险约定伤残赔偿金原告不应享有要求被告理赔的权利，即被告人民保险公司在每人人身伤残责任限额内对原告不具有赔偿责任。原告因涉案事故受伤，其所主张的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费无事实及法律上的依据，本院依法不予支持。综上，被告人民保险公司应当赔偿原告王建明医疗费12637.03元，原告王建明的其他诉讼请求于法无据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王建明医疗费12637.03元；二、驳回原告王建明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1640元，减半收取计820元，由原告王建明负担675元，由被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司负担145元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  崔梅荣二〇二〇年十二月十八日书记员  张 茜