江西省南昌市东湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0102民初4523号 原告：汪地荣，女，汉族，1953年4月26日出生，住江西省上饶市鄱阳县。 原告：胡学文，男，汉族，1973年2月28日出生，住江西省上饶市鄱阳县。 原告：胡忠意，男，汉族，1996年12月30日出生，住江西省上饶市鄱阳县。 原告：胡忠林，男，汉族，1997年8月27日出生，住江西省上饶市鄱阳县。 四原告共同委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师，执业证号：13601201410454327，特别授权。 四原告共同委托诉讼代理人：刘晨露，江西国风律师事务所实习律师，证号：36012010210401，特别授权。 被告：江西省人民医院，住南昌市爱国路**，统一社会信用代码：12360000491005892W。 法定代表人：谭友文，系该院院长。 委托诉讼代理人：魏丽芝，江西观睿律师事务所律师，执业证号：13601201911085708，一般代理。 委托诉讼代理人：何锦华，江西省人民医院神经外科医生，特别授权。 原告汪地荣、胡学文、胡忠意、胡忠林诉被告江西省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案后，依法适用普通程序，于2020年12月21日公开开庭审理了本案。原告胡学文及其委托诉讼代理人张磊、刘晨露和被告江西省人民医院委托诉讼代理人魏丽芝、何锦华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 四原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、被扶养人生活费各项费用共计418524.9元；判令被告承担本案诉讼费、鉴定费。2020年1月3日，患者郑水花进行性视物不清入被告神经外科治疗。入院时生命体征平稳，神志清楚，各项指标都很正常，于1月5日在全麻下行鞍区病损切除术，手术等级四级，术后病理诊断为：（颅内）垂体腺。后患者救治无效生命无法维持于2020年1月16日在被告处死亡。原告认为，被告在对患者的诊疗过程中存在严重医疗过错，应当依法承担主要以上赔偿责任，为维护原告的合法权益，特向法院起诉。 被告辩称：死者损害后果主要由其自身疾病所导致，被告仅为未尽到注意义务。司法鉴定意见认定被告的过错原因为次要原因，被告应在20%到30%比例之间承担赔偿责任。死者经常居住地为农村，本案应按农村赔偿标准计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对原告提交的身份证、户口本、情况说明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费发票、死亡证明、尸检报告等证据予以审查并在卷佐证。 根据当事人陈述和经过审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月3日，患者郑水花因进行性视物不清入被告神经外科治疗。于1月5日在全麻下行鞍区病损切除术，手术等级四级，术后病理诊断为：（颅内）垂体腺。术后予以尼莫同等治疗。后郑水花病情加重，于1月8日行去骨瓣减压术+气管切开术。郑水花于1月16日宣布死亡。死亡诊断为：垂体腺瘤、视神经受压、脑疝、低蛋白血症、血管痉挛、脑梗死、昏迷、脑水肿、肺部感染、进食障碍、脑干功能衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭。郑水花共计住院13天，支付医疗费92636.82元。原、被告双方委托南昌大学医学院病理与法医学系对患者进行解剖、查明死因，该系于2020年3月3日作出南大医[2020]尸检（字）第612001号《医疗事故争议尸检报告书》，尸检意见为：死者符合因鞍区（垂体腺瘤）切除术后发生右侧大脑半球大范围脑梗死导致脑功能衰竭而死亡，后续并发肺化脓性炎对死亡起促进作用。后本院委托江西人民法医学鉴定所对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质和郑水花的损害后果与被告的诊疗行为之间有无因果关系进行司法鉴定。该鉴定所于2020年11月30日作出人民法医[2020]临鉴字第242号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：被告对患者的诊疗过程存在医疗过错，该过错与患者死亡的损害后果之间存在因果关系，过错原因力大小评定为次要原因。四原告为此分别支付尸检费14000元、鉴定费13490元，合计27490元。2020年5月18日，四原告诉至法院，引发本案纠纷。 另查明：死者郑水花于1975年12月14日出生，郑水花曾于2018年2月23日与浙江省湖州市振田纺织品有限公司签订了《劳动合同》，合同期限自2018年2月23日起至2019年1月25日止。2019年2月12日，双方续签劳动合同，合同期限自2019年2月12起至2020年1月14日止。振田纺织品有限公司于2020年5月18日出具一份证明，载明：“郑水花于2018年至2019年在浙江省湖州市振田纺织品有限公司上班，包吃包住……已签署劳动合同。”原告汪地荣于1953年4月26日出生，生育了包括死者在内的3个子女。 本院认为：由本院依法委托江西人民法医学鉴定对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质和患者的损害后果与被告的诊疗行为之间有无因果关系进行评估鉴定的司法鉴定符合法定程序，故本院对上诉鉴定得出的鉴定意见予以采信，从而认定被告对患者的诊疗过程存在医疗过错，该过错与患者死亡的损害后果之间存在因果关系，过错原因力大小评定为次要原因。本院酌定被告承担40%的赔偿责任。原告未举证证明郑水花收入水平，故其误工费参照本地上年度最低工资标准计算。郑水花生前自2018年2月至2020年1月在振田纺织品有限公司上班，故其相应的赔偿标准应按城镇标准计算。原告汪地荣户籍地在农村，其被扶养人生活费应按农村标准计算。为此，四原告主张的各项费用计算如下：医疗费92636.82元、营养费390元（13天×20元／天）、交通费130元（13天×10元／天）、护理费1339元（13天×103元／天）、误工费1004元（1680元／月÷21.75天×13天）、、住院伙食补助费1300元13天×100元／天）、死亡赔偿金730920元（36546元／年×20年）、被扶养人生活费54075.67元（12479元／年×13年÷3人），合计8817925.49元，被告承担40%，即352718.2元。原告主张被告支付精神损害抚慰金，因被告仅承担次要责任，本院不予支持。据此，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告江西省人民医院于本判决书生效之日起三日内赔偿原告汪地荣、胡学文、胡忠意、胡忠林352718.2元； 二、驳回原告汪地荣、胡学文、胡忠意、胡忠林的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案由原告预交的受理费7578元，鉴定费27490元，合计35068元。由原告承担17685元，由被告承担17383元（限于本判决书生效之日起三日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。 审 判 长  蒋厚峰 人民陪审员  秦海鹰 人民陪审员  秦少斌 二〇二〇年十二月二十九日 书 记 员  邬 婷 附:相关法律条文 《中华人民共和国民法总则》 第一百七十六条民事主体按照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 第一百七十九条承担民事责任的方式主要有： 承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）修理、重作、更换； （七）继续履行； （八）赔偿损失； （九）支付违约金； （十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉； 法律规定惩罚性赔偿的，依照其规定。 本条规定的承担民事责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。