山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0602民初10367号原告：赵艳芹，男，1955年4月8日出生，汉族，无固定职业，住山东省金乡县。原告：赵国防，男，1988年4月3日出生，汉族，无固定职业，住山东省烟台市福山区。原告：赵国营，男，1988年5月23出生，汉族，无固定职业，住山东省金乡县。原告：赵香廷，女，1983年11月14日出生，汉族，住山东省单县。原告：赵冬文，女，1985年8月16日出生，汉族，住河北省沧州市东光县。五原告共同委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：李华倩，山东卫宣律师事务所律师。被告：烟台毓璜顶医院，住所地山东省烟台市芝罘区毓东路**。法定代表人：杨军，院长。委托诉讼代理人：孙维强，男，该医院工作人员。委托诉讼代理人：姜雪云，女，该医院工作人员。原告赵艳芹、赵国防、赵国营、赵香廷、赵冬文诉被告烟台毓璜顶医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵国防及其委托诉讼代理人李华倩、被告的委托诉讼代理人孙维强到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、精神损害抚慰金等暂定10000元(具体数额待司法鉴定作出后确定)。后，原告变更诉讼请求如下：被告赔偿原告死亡赔偿金304769元、丧葬费16818元、医疗费21084元、住院伙食补助费480元，护理费1440元、营养费240元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费900元、交通费2000元、鉴定费16000元、精神损害抚慰金60000元。事实和理由：2019年3月2日中午，原告亲属李凤兰因身体不适到被告处就诊，门诊诊断为脑梗死，后病情加重，但是一直安排在门诊治疗，没有神经内科医生关注，没有人告知原告可以进行溶栓和取栓等治疗方法，治疗和护理力度明显不够，3月3日上午办理入院手续，入住被告急诊科病房，当天患者陷入昏迷，急查CT诊断为右侧大脑半球脑梗塞，医院建议手术治疗，于3月5日行去骨瓣减压术，术后转入重症监护室，出现昏迷程度加重，脑水肿较前加重等，3月13日患者突发血压低、血氧饱和度下降，抢救后仍处于昏迷状态，生命体征不平稳。3月15日16点21分宣布临床死亡。原告认为，被告的医疗行为存在过错，入院门诊诊治不力，错过了最佳治疗时机，最终引发病情加重，出现大面积脑梗，住院过程中治疗不规范，加重病人死亡进程，因此，患者最终死亡的损害后果和被告的过错间存在直接因果关系，被告应负赔偿责任。被告辩称，原告主张的过错比例过高，若按照鉴定意见书认定的次要责任，被告应承担30%的过错责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：原告赵艳芹系李凤兰之夫，二人育有二子二女，即原告国防、赵国营、赵香廷、赵冬文。李凤兰的父亲李福扬、母亲李王氏已去世多年。2019年3月2日，李凤兰在家中出现言语不清，能表达个人意思，左下肢无力，无法自己站立需搀扶，左上肢不能活动，不能抬举，伴阵发性头痛，视物不清，就诊于被告门诊，门诊查颅脑CT:1.考虑右侧大脑半球脑梗塞及软化灶，右侧额顶枕叶部分稍低密度影较前新发。2.双侧颈内动脉虹吸段壁钙化。3.双侧上颌窦黏膜增厚。1.脑梗死(RICA)2.2型糖尿病3.高血压。于2019年3月3日收入急诊内科病房，2019年3月5日在气管插管全麻下行去骨瓣减压术，2019年3月12日行气管切开，于2019年3月15日临床死亡。诉讼中，根据原告申请，本院依法委托北京博大司法鉴定所对被告的诊疗行为是否有过错，若有过错，该过错与李凤兰死亡后果之间是否存在因果关系、原因力大小进行鉴定。北京博大司法鉴定所作出京博司鉴所[2020]临鉴字第0613号司法鉴定意见书，认为被告对李凤兰诊疗行为存在过错，其过错与死亡后果之间存在一定因果关系，建议医方责任程度的原因力为次要责任。原告为本次鉴定花费鉴定费用16000元。原告对上述鉴定报告无异议。被告对鉴定报告提出异议，对鉴定意见书中关于医疗行为未考虑或未行降纤治疗存在不足、未对患者行血管内治疗存在不足等不予认可，认为被告医疗行为不存在过错。对被告的异议，北京博大司法鉴定所予以书面回复，被告表示坚持其异议，但未对其异议提交证据证实针对其诉请主张的各项损失，原告计算方式如下：1、死亡赔偿金304769元。李凤兰出生于1956年4月9日，至死亡之日年满62周岁，按照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算18年为761922元，被告承担40%的赔偿责任为304769元。2、丧葬费16818元。2019年度山东省在岗职工6个月工资42044.5元，即年平均工资84089元的一半，被告承担40%的赔偿责任为16818元。3、医疗费21084元。2019年3月3日至2019年3月15日在被告处住院12天，医疗费共计108906.24元，报销后个人支付52710.58元，被告承担40%的赔偿责任为21084元。4、住院伙食补助费480元。按照每天100元计算12天为1200元，被告承担40%的赔偿责任为480元。被告表示，对1-4同意在责任范围内按照过错责任比例进行承担，对过错比例之外的计算方法及标准无异议。5、护理费1440元。住院期间2人护理，按照当地护工平均工资150元/天计算12天，共计3600元，被告承担40%的赔偿责任为1440元。原告表示系多名家属轮流护理，对护理人数不申请鉴定。6、营养费240元。按照每天50元计算12天为600元，被告承担40%的赔偿责任为240元。原告表示对此不申请鉴定。7、亲属处理丧葬事宜产生的误工费900元。每天按照5人计算，计算3天，每人每天150元，共2250元，被告承担40%的赔偿责任为900元。原告表示对此无证据提交。8、就医、鉴定的过程中交通费2000元。原告表示对此无证据提交。被告表示，对5-8不认可，对其中的护理费天数无异议，对护理人数、护理标准有异议。9、在北京博大司法鉴定所花费鉴定费16000元。被告表示，对9鉴定费同意在责任范围内按照过错责任比例进行承担。10、精神损害抚慰金60000元。被告在诊疗过程中具有过错，造成了原告亲属李凤兰死亡的严重损害后果，因为被告的过错给原告带来了极大的精神损害。被告表示，对于10精神损害抚慰金请求法院依法认定。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，各原告系患者李凤兰的法定继承人，作为本案的权利主体适格。诉讼中，根据本院委托，北京博大司法鉴定所出具鉴定意见，认为被告对李凤兰诊疗行为存在过错，其过错与死亡后果之间存在一定因果关系，建议医方责任程度的原因力为次要责任，原告对此无异议，被告虽对鉴定意见提出异议，但对其异议未能举证证实，故本院对上述鉴定意见予以采信，综合考虑本案情况，本院酌定被告毓璜顶医院按照40%的过错责任比例向原告承担赔偿责任。原告因本案鉴定预付了鉴定费16000元，原、被告应按照过错责任比例进行分担，即原告承担鉴定费9600元、被告承担鉴定费6400元。（二）关于原告主张的各项损失。1、死亡赔偿金。被告应按40%的过错责任比例赔偿死亡赔偿金304768.80元（761922元×40%）。2、丧葬费。被告应按40%的过错责任比例赔偿丧葬费16817.80元（42044.50元×40%）。3、医疗费。被告应按40%的过错责任比例赔偿医疗费21084元（52710.58元×40%）。4、住院伙食补助费。被告应按40%的过错责任比例赔偿住院伙食补助费480元（1200元×40%）。5、护理费。原告主张按照当地护工平均工资150元/天的标准按照两人护理计算护理费，被告不予认可，原告未能提供充分证据证实其主张，亦不对护理人数申请司法鉴定，根据本案情况，本院认为按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元的标准按一人护理计算护理费为宜。被告应按40%的过错责任比例赔偿护理费564.39元（42329元/年/360天×12天×40%）。关于原告主张的第6-8项营养费240元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费900元、就医、鉴定的过程中交通费2000元，被告不予认可，原告未能举证证实，故原告应承担举证不能的法律后果，对上述3项费用，本院不予支持。关于原告主张的第10项精神损害抚慰金，鉴于本案被告的过错责任程度及患者死亡的损害后果，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。原告上述诉请的超出部分，缺乏依据，本院不予支持。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告烟台毓璜顶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵艳芹、赵国防、赵国营、赵香廷、赵冬文死亡赔偿金304768.80元、医疗费21084元、丧葬费16817.80元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费6400元、护理费564.39元、住院伙食补助费480元，合计360114.99元；二、驳回原告赵艳芹、赵国防、赵国营、赵香廷、赵冬文的其他诉讼请求。如被告烟台毓璜顶医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7656元减半收取3828元，由原告赵艳芹、赵国防、赵国营、赵香廷、赵冬文共同负担574元，由被告烟台毓璜顶医院负担3254元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 徐 小 明二〇二〇年十二月八日书记员 王丽（代）