河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0781民初2439号原告：李明华，男，1966年5月12日出生，汉族，住卫辉市。原告：史庆信，男，1970年9月26日出生，汉族，住卫辉市。二原告委托诉讼代理人：冯东方、赵正一，均系河南恒辉律师事务所律师（特别授权）。被告：中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司。负责人：王瑞。委托诉讼代理人：李行行、吴丽丽，均系河南瀛汉律师事务所律师（特别授权）。第三人：杜玉良，男，1977年7月9日出生，汉族，住卫辉市。原告李明华、史庆信诉被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司健康保险合同纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告史庆信及二原告委托诉讼代理人冯东方、赵正一，被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司的委托诉讼代理人李行行，第三人杜玉良均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李明华、史庆信向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判令被告公司按保险合同约定向原告赔偿因豫Ｇ×××**牌号货车事故致第三人杜玉良受伤而赔偿第三人的保险金455000元。事实与理由：原告史庆信系豫Ｇ×××**牌号货车的实际车主。原告李明华作为投保人在被告公司为豫Ｇ×××**牌号货车投保了交强险及第三者责任、车上人员责任险等机动车商业保险险种，其中第三者责任商业保险的限额为500000元。2019年3月20日凌晨1点左右，司机杜贤鹏及乘车人员杜玉良(坐在副驾驶）××着××牌号货车运输铝××至××县，车辆行驶至河北省雄县的河北中联银极新材料有限公司门口路边的，司机杜贤鹏将车辆停靠在路边一水池边，乘车人员杜玉良在车辆尚未停稳时，打开车门从车上跳下时跌入路边水泥池内摔伤。经住院治疗化去医疗费16万余元，出院诊断为“脊髓损伤并四肢不全瘫”，伤残等级评定为五级。经卫辉市人民法院调解，两原告已赔偿杜玉良医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金等各项经济损失455000元整。因杜玉良下车后已成为豫Ｇ×××**牌号货车之外的第三者，其在车辆未停稳跳下摔伤造成的医疗费、误工费、护理费、营养费等各项经济损失应由原告在被告保险公司投保的机动车辆第三者责任险赔偿。因两原告已向第三者杜玉良支付了相关赔偿费用，故被告作为保险人应依法向原告支付保险金455000元。原告现依法将被告诉至法院，请求判准原告的诉讼请求。被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司答辩称：一、如果存在驾驶员杜贤鹏存在未取得合法有效驾驶资格，无合法有效从业资格证、实习期内驾驶半挂驾驶车、酒后驾驶或者逃逸等情形，以及豫Ｇ×××**号车在事故发生时未年检或者套牌行驶或者存在安全装载规定等情形，依据保险合同条款规定不承担赔偿责任；二、事故发生后，驾驶员杜贤鹏未及时报警，导致交警部门未出具事故认定书，不能客观查明事故发生原因和过程，无法做出客观的事故认定书；并且也未及时向答辩人进行报警，导致无法查清事故发生的原因，且事故发生地点无任何视频监控资料，依据《机动车综合商业保险条款》约定，被保险人或者驾驶员未及时通知保险人，保险人不承担赔偿责任；三、依据驾驶员杜贤鹏陈述的事故经过，受害人杜玉良系豫Ｇ×××**号车的乘车人员，杜玉良系在车辆停稳后未熄火的情况下，下车过程中摔倒在水池内受伤，根据《机动车综合商业保险条款》第四条的约定，车上人员包括正在上下车的人员，因此杜玉良属于车上人员责任险的赔偿对象，不属于交强险和商业三者险的赔偿对象，对于原告主张的要求答辩人在交强险和商业三者险内承担赔偿责任，请求法院依法驳回原告的该项诉讼请求。对于原告主张的各项损失，应当根据原告提交的受害人杜玉良的各项损失证据，重新核定杜玉良的损失，对于杜玉良不符合法律规定的赔偿项目和损失数额，答辩人不承担赔偿责任，并且不承担本案的诉讼费和鉴定费等费用。第三人答辩称：通过法院调解车主史庆信支付我455000元，并且已经支付给我355000元，还差100000元钱，年底付清。原告向本院提交的证据有：1、二原告身份证复印件两份，协议书一份，中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司拒赔通知书一份，证明二原告诉讼主体适格；2、住院病历**，出院证一份，诊断证明书一份，医疗费票据十三张，证明三份，河南润禾贰拾肆小时医药连锁有限公司发票一张，河北雄安玖玖玖医院管理有限公司汽车租赁费票据一张，新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，鉴定费票据一张，杜贤鹏陈述一份，中华联合财产保险股份有限公司保定中心支公司询问记录一份，证明2019年3月20日1时30分左右，司机杜贤鹏与乘车人员杜玉良驾驶豫Ｇ×××**号货车运输铝粉至河北××县，杜玉良在下车过程中摔入路边水泥池中受伤。杜玉良伤后在雄县人民医院、新乡医学院第一附属医院住院治疗花费情况，伤情经鉴定为颈髓损伤致四肢瘫为五级伤残，误工期你拟定为至伤残评定前一日，营养期拟定为6个月，护理期暂定为五年，以及花费鉴定费2500元；3、河南省卫辉市人民法院（2020）豫0781民初1064号民事调解书，第三人杜玉良于2020年8月1日出具的收条一份，2019年12月5日杜玉良出具证明一份，2019年8月17日出具收条一份，微信转账凭证三份，2019年7月27日杜贤鹏证明一份，证明两二原告已赔偿第三人杜玉良医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项损失共计355000元；4、中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司交强险、商业险保单各一份，豫Ｇ×××**行车证一份、驾驶证一份，豫Ｇ×××**车辆道路运输证一份，杜贤鹏从业资格证一份，证明案涉车辆在被告保险公司投保有交强险与第三者责任、车上人员责任险等机动车商业保险险种，事故发生在保险期间内，事故发生时驾驶员具有相应资质。被告向本院提交的证据有：车辆豫Ｇ×××**投保单、投保人声明、保险条款各一份，证明因受害人杜玉良是在下车过程中受伤，属于车上人员，交强险和第三者责任险不承担责任，即使赔偿也是车上人员赔偿。第三人杜玉良未向本院提交证据。依据有效证据及庭审情况，本院确认以下案件事实：2019年3月20日凌晨，司机杜贤鹏及乘车人员杜玉良（坐在副驾驶）××着××牌号货车运输铝××至××县，车辆行驶至河北省雄县的河北中联银极新材料有限公司门口路边时，司机杜贤鹏将车辆停靠在路边一喷泉池边，乘车人员杜玉良在下车过程中跌入喷泉池内摔伤。经住院治疗花去医疗费152830.2元，出院诊断为“脊髓损伤并四肢不全瘫”。经卫辉市人民法院调解，二原告已赔偿杜玉良医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾偿金等各项经济损失455000元。另查明，庭审中，二原告都自认豫Ｇ×××**牌号货车是二人共同购买，但保单上面显示系原告李明华作为投保人在被告公司为豫Ｇ×××**牌号货车投保了交强险及商业三者险、车上人员责任险等机动车商业保险险种，其中商业三者险的限额为500000元。新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定为：杜玉良颈髓损伤致四肢瘫评为五级伤残，误工期拟定为至伤残评定前一日，营养期拟定为6个月，护理期暂定为五年（待五年后根据其损伤实际恢复情况再次进行护理期鉴定）。本院认为，二原告在卫辉市人民法院已与史庆信达成调解，且史庆信自认已赔偿给第三人的钱由二原告共同赔付，故二原告有权利向被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司追偿。本案中，车辆停靠路边，乘车人杜玉良在未查看车下环境情况下，下车造成自己受伤是造成事故发生的原因。关于乘车人杜玉良是否属于本次交通事故的“第三者”问题；因事故发生时第三人杜玉良已经置身车外，则应当认定事故受害人为“第三者”，属于交强险的赔付对象；关于被告是否应当承担赔偿责任问题。原告作为投保人在被告公司投保有机动车交强险，因投保车辆的乘车人杜玉良的原因造成本次事故发生，故保险公司应依约在交强险范围内承担赔偿责任。因乘车人员杜玉良的实际损失：医疗费152830.2元、残疾赔偿金34200.97元×20年×60%＝410411.64元，已超出交强险赔偿限额，故被告应在交强险限额内赔偿原告120000元，关于二原告主张被告在商业三者险赔偿范围内赔偿损失，因本案系第三人杜玉良自身原因造成的事故，故二原告要求被告在商业三者险范围内赔偿原告损失的诉求，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司新乡中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿二原告损失共计120000元；二、驳回二原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8125元，减半收取计4062.5元，原告承担2991.5元，由被告负担1071元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于新乡市中级人民法院。审判员  王朝峰二〇二〇年十二月四日书记员  苏 飞