广西壮族自治区柳州市柳南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0204民初5028号 原告：胡晓鹏，男，1978年11月8日出生，汉族，住广西柳州市柳**。 委托诉讼代理人：唐德仁，广西同望律师事务所柳州分所律师。 委托诉讼代理人：廖吴进，广西同望律师事务所柳州分所律师。 被告：柳州市柳铁中心医院，住所地：广西柳州市飞鹅路利民区**，统一社会信用代码：12450200498597464J。 法定代表人：张其顺，系该医院院长。 委托诉讼代理人：段礼平，广西银正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈思宇，女，1984年11月11日出生，住广西柳州市柳**，系该医院职工。 原告胡晓鹏与被告柳州市柳铁中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月13日作出一审判决，被告柳州市柳铁中心医院不服判决，上诉至柳州市中级人民法院，柳州市中级人民法院以原判决认定事实不清，证据不足为由，于2020年6月17日裁定发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告胡晓鹏之委托诉讼代理人廖吴进，被告柳州市柳铁中心医院之委托诉讼代理人段礼平、陈思宇用到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡晓鹏向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿胡晓鹏医疗费及其他相关费用804285.25元（医疗费321368元，交通费1500元，鉴定费5190元，住院伙食补助费8550元，残疾器具补助费23750元，残疾赔偿金：97308元，赡养费99787元，抚养费40822 -2- 元，住院期间陪护费13726元，误工费：132284.25元，营养费10000元，精神损害赔偿金：50000元）；2．本案的全部诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告主张其诉求的相关损失的赔偿标准，应当参照《2020年广西道路交通事故损害赔偿项目计算标准》计算，故将第一项诉讼请求变更为：1．判令被告赔偿原告胡晓鹏医疗费及其他相关损失788274元（医疗费321368元，住院伙食补助费8550元，营养费4020元，交通费1500元，护理费13726元，误工费：143011元，鉴定费6380元，残疾赔偿金104235元，被抚养人生活费111734元，残疾器具补助费23750元，精神损害赔偿金50000元）。事实与理由：原告胡晓鹏因发现上腹部肿物1天于2015年11月3日到被告肝胆胰外科住院治疗，入院诊断：腹腔肿物。入院后完善相关检查，2015年11月3日CT提示：十二指肠降部前方间隙内肿块。2015年11月5日磁共振提示：腹腔正中偏右下方肿块，肿块内侧与邻近小肠关系密切，胰头轻度受压。由于腹腔肿物性质不明，予以剖腹探查。术前诊断为腹腔肿物，间质瘤？2015年11月11日，在全麻下行剖腹探查、腹腔肿物切除术，术中发现肿瘤大、侵犯周围组织情况复杂，完整切除困难。被告聘请柳州市人民医院的潘光栋主任医师协助手术，根据肿瘤侵犯情况予以腹腔肿瘤切除，切除后重建消化道，同时行胆囊造瘘、空肠造瘘术、腹腔引流术，术后病理提示小肠系膜纤维痼病。术后原告愈合好，l周内肛门有排便排气。在治疗过程中，曾出现过水电解质紊乱难以纠正，于2015年12月22日转入重症医学科治疗，之后电解质紊乱逐渐纠正。2015年12月26日，被告发现原告胆囊造瘘管涌出胆汁样液仍然比较多的情况下，擅自拔除了胆囊造瘘管，致使胆汁流入腹腔，导致严重的肠梗阻、高热、血压低、心率快等急性胆汁性腹膜炎症状，这些并未引起被告的足够重视，让原告命悬一线，又未及时重新胆囊造瘘引流，错过了最佳的救治时间，尽管转入广西医科大学第一附属医院治疗，才重新造瘘引流病情才逐渐缓解，勉强保住了生命，但高热造成了原告永久性的大脑损伤，现已生活不能自理，完全丧失了劳动能力，给原告造成了严重的伤害。原告认为，被告工作人员在发现胆囊造瘘管胆汁样液体仍然较多，就擅自拔除了造瘘管，已经违反了相关的医学规范，是导致原告急性腹膜炎的根本原因，也是高热导致原告大脑受损的根本原因，原告根据侵权责任法等的相关规定，依法向人民法院提起诉讼，请求法院判如诉请。 被告柳州市柳铁中心医院辩称，原告的各项诉请没有事实和法律依据。理由：1．原告方申请了 -3- 多次鉴定，但该结论均无科学依据，被告认为原告到被告处诊疗时，腹腔肿瘤巨大，直接威胁其生命，被告通过分析，认为患者若将肿瘤通过手术切除，各项生理机能将会发生重大变化，本想实施姑息疗法（即对肿瘤不做任何处理直接关腹，不做手术治疗），但是经原告的家属极力请求，被告邀请人民医院某专家对原告进行了手术（该专家已事先与原告方有联系）。术后被告对原告进行了悉心的治疗与护理，使原告转危为安。2．原告以《2020年广西道路交通事故损害赔偿项目计算标准》作为本次赔偿的计算标准不符合程序规定，应当以原一审法院辩论终结前的上一年度作为赔偿计算标准。3．被告对患者的诊疗行为并无任何过错，原告的损害结果与被告的诊疗结果没有任何因果关系，所有的鉴定结论均没有科学依据，被告要求对本案进行重新司法鉴定。综上，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。 双方当事人均围绕各自的诉讼主张依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人所提交的其他有争议的证据，本院将结合事实查明部分对其真实性以及证明目的予以综合认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：2015年11月3日，原告胡晓鹏因发现上腹部肿物1天，进入被告柳州市柳铁中心医院住院治疗。初步诊断为：1．腹腔肿物，入院时病例分型：A型；补充诊断：1．低钠低氯血症；2．低钾血症。2015年11月8日，原告签署《手术知情同意书》，同意于2015年11月11日进行手术，拟行手术名称为剖腹探查，腹腔肿瘤切除术。手术治疗后，原告于2015年12月28日出院，住院55天，出院诊断为：1．腹腔纤维瘤病；2．电解质代谢紊乱--低钠血症、低氯血症、低钾血症；3．腹部感染？4．导管相关性感染？5．腹腔感染？6．感染性休克？出院医嘱为：建议上级医院继续诊治。原告此次住院所产生的医疗费为108333.67元，其中医保统筹支付累计78838.64元。 2015年12月28日，原告进入广西医科大学第一附属医院住院治疗，入院诊断：1．发热查因：腹腔感染？肺部感染？2．腹腔肿物切除术后。原告于2016年4月22日出院，住院116天。出院诊断为：腹腔感染、肺部感染、胃瘫、十二指肠纤维瘤术后、左肾结石、心律失常。医嘱为：1．院外继续治疗，半流质饮食；2．择期复查肺CT、腹部CT、血常规、纯音测听等检查；3．胃肠科、 -4- 耳鼻喉科、中医科门诊就诊；4．不适随诊；5．全休一个月。原告在本次治疗产生医疗费471562.35元，其中医保统筹支付214978.36元，其他医保支出70001.33元。从2016年6月8日开始，原告先后在柳州市人民医院、广西龙潭医院治疗，共计产生医疗费13864.83元。此外，原告在柳州桂中大药房、国药控股国大药房购买药品共计支出48976元。 2017年1月6日，原告认为被告柳州市柳铁中心医院对其诊疗过程中存在过错，导致其身体损害，遂以医疗损害责任纠纷为由诉于本院。在原审诉讼过程中，原告提出如下鉴定申请：1、柳州市柳铁中心医院在对胡晓鹏的医疗活动中是否存在医疗过错、如存在过错与胡晓鹏的脑损伤后果有无因果关系、过错参与度以及胡晓鹏的脑损伤构成的伤残等级；2、对胡晓鹏配置矫形器或助行器的相关费用；3、对胡晓鹏因本次医疗损伤造成的伤残等级进行鉴定；4、对胡晓鹏因本次医疗损伤造成的劳动能力丧失程度和护理依赖程度进行鉴定。2018年5月11日，柳州市金鼎司法鉴定所针对第1项鉴定申请作出编号为柳州市金鼎司鉴所【2018】临鉴字第204号鉴定意见：1、柳州市柳铁中心医院在对被鉴定人胡晓鹏的诊疗过程中存在过失，其过失在于患者拔除T管后的腹腔感染（现已治愈）的损害后果中原因力大小属同等因素，参与度拟50%；2、该所无法对其自述的“脑损伤”进行残疾等级鉴定，考虑是否属于癔症导致的症状和体征，建议被鉴定人到专科鉴定机构进行鉴定，故该所对被鉴定人胡晓鹏伤残程度不予鉴定。2018年12月10日，广西民政假肢矫形器司法鉴定所针对第2项鉴定申请作出民政司鉴所【2018】假鉴字第016号鉴定意见：1、配置普通轻便轮椅的费用为1500元，该类型轮椅使用寿命为三年；2、配置助行器的费用为500元，该类型助行器设计使用寿命为一年；3、配置洗澡椅的费用为250元，该类型洗澡椅设计使用寿命为一年。2019年5月23日，柳州市金鼎司法鉴定所针对第3项鉴定申请作出编号为柳州市金鼎司鉴所【2019】临鉴字第144号鉴定意见：被鉴定人胡晓鹏的致残程度评定为八级残疾。2019年7月8日，柳州市金鼎司法鉴定所针对第4项鉴定申请作出编号为柳州市金鼎司鉴所【2019】临鉴字第144-A号鉴定意见：1、被鉴定人胡晓鹏的劳动能力丧失程度评定为八级；2、被鉴定人胡晓鹏所需护理依赖程度评定为无护理依赖。原告为主述司法鉴定共计支付相关鉴定费用10420元。 2019年12月20日，本院作出（2017）桂0204民初161号民事判决，被告不服 -5- 该判决，上诉至柳州市中级人民法院。柳州市中级人民法院认为原告在一审阶段所申请的司法鉴定中，没有对被告的诊疗行为与原告的残疾及劳动能力丧失程度是否存在因果关系作出分析说明或认定，而前述因果关系的认定涉及该案的主要赔偿项目和大部分赔偿数额的认定，故该院以原判决认定事实不清，证据不足为由，于2020年6月17日作出（2020）桂02民终1643号民事裁定，将该案发回重审。在本案的诉讼过程中，原告于2020年8月提出如下鉴定申请：对胡晓鹏伤残及劳动能力的丧失与柳州市柳铁中心医院的诊疗行为是否存在因果关系进行鉴定。2020年10月13日，柳州市金鼎司法鉴定所作出【2020】临鉴字第407号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人胡晓鹏伤残及劳动能力的丧失与柳州市柳铁中心医院的诊疗行为存在因果关系。原告为此次鉴定支付相关鉴定费用2380元。庭审中，原告对司法鉴定机构作出所有鉴定意见均无异议，被告则不同意司法鉴定机构作出的鉴定意见，要求重新进行司法鉴定。 另查明，原告胡晓鹏的父亲胡良出生于1952年5月1日，母亲李月亮出生于1951年3月29日；原告的长女胡瑞晗出生于2007年10月10日，次女胡佳琳出生于2014年8月1日，女儿均由原告与妻子共同抚养。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构在对患者进行诊疗过程中，其诊疗行为与医疗损害后果之间是否存在因果关系，是医疗机构承担民事赔偿责任的前提。而医疗机构应当在其过错和因果关系范围内，根据医疗过错参与度确定医疗损害主体的赔偿责任范围和比例。本案中，根据双方当事人共同选定的鉴定机构所作出鉴定意见可以确定，被告柳州市柳铁中心医院在对原告胡晓鹏的诊疗过程中存在过失，其过失在于患者拔除T管后的腹腔感染（现已治愈）的损害后果中原因力大小属同等因素，参与度拟50%，且胡晓鹏伤残及劳动能力的丧失与柳州市柳铁中心医院的诊疗行为存在因果关系，故被告柳州市柳铁中心医院应当依法承担侵权责任。虽然被告要求对上述鉴定事项重新进行司法鉴定，但是本院认为，该鉴定经法院依法委托，鉴定人具有鉴定资质，鉴定内容具有科学依据，且并无证据证明上述鉴定程序违法，故对于被告要求重新鉴定的申请，本院不予支持，而对上述鉴定意见，本院予以采信。因此，本院综合考虑医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度，酌定被告柳州市柳铁中心医院对原告胡晓鹏的各项损失承担50%的赔偿责任，则按照《20 -6- 20年广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》计算，被告向原告支付的各项损失应当确定如下： 一、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。根据原告提交的病历、诊断证明、收费票据等显示，原告治疗期间产生医疗费为642736.85元（108333.67元+471562.35元+13864.83元+48976元），其中医疗保险累计支出共计363818.33元（78838.64元+214978.36元+70001.33元）。本院认为，被侵权人在住院治疗期间所产生的医疗费，本应由侵权人承担但是却又已经由医疗保险基金先行垫付的部分，若被侵权人通过民事诉讼向侵权人主张赔偿该部分医疗费的，人民法院应不予支持。因此，医保统筹累计支出的应当从原告主张的医疗费损失中予以扣除，则被告应当向原告支付医疗费139459.26元【（642736.85元-363818.33元）×50%】。 二、住院伙食补助费。原告先后在柳州市柳铁中心医院、广西医科大学第一附属医院住院治疗，住院天数共计为171天，该事实有原告提供的病历及住院记录为凭，故按照《2020年广西道路交通事故损害赔偿项目计算标准》中住院伙食补助费每人每天100元的标准，被告应当向原告支付住院伙食补助费为8550元（171天×100元×50%）。 三、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告虽未提交医疗机构的相关意见，但结合原告的实际病情及伤残情况，原告在身体治疗和恢复过程中需加强养营是合理范围之内，本院酌定营养费为6000元，则被告应当向原告支付营养费3000元（6000元×50%）。 四、交通费。因交通费系原告在往返医院就诊中所发生的必要、合理的费用支出，且原告提供的病历、出院记录等资料等亦载明，原告出院后需继续进行治疗，故原告的交通费损失是实际存在的，但由于原告主张的交通费过高，本院酌定原告的交通费2000元，则被告应当向原告支付交通费1000元（2000元×50%）。 五、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，原告两次住院治疗共计171天，结合原告的病情和手术的事实，原告住院期间需要陪护的事实存在，故被告应当向原告支付 -7- 住院期间的护理费。由于原告未对护理人员的收入状况举证证明，本院参照《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资58061元的标准，并结合被告的赔偿比例计算，则被告应当向原告支付护理费为13601元（58061元／年÷365天×171天×50%）。 六、误工费。误工时间应根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明予以确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告先后在柳州市柳铁中心医院、广西医科大学第一附属医院住院治疗共计171天，广西医科大学第一附属医院的医嘱载明，原告出院后需全休一个月，故原告因受伤而导致误工201天的事实存在，虽然原告于2019年5月23日被鉴定为八级伤残，但原告并未提交证据证明其存在因伤残持续误工的情形，故其要求误工费计算到定残前一日的诉讼请求，本院不予支持。因原告并未提交证据证明其实际减少的收入，亦不能举证证明最近三年的平均收入状况且无法确定其所从事的行业的，故本院参照《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中职工月平均工资6626元，并结合被告的赔偿比例计算，被告应当向原告支付误工费22197元（6626元÷30天×201天×50%）。 七、鉴定费。原告对其损伤等相关事项申请司法鉴定，本院对于该鉴定意见予以采信，根据原告提供的鉴定费发票显示，原告委托司法鉴定所产生的鉴定费共计12800元（10420元+2380元），故结合被告的赔偿比例计算，被告应当向原告支付鉴定费6400元（12800元×50%）。原告诉请的鉴定费6380元符合当事人意思自治原则，且数额尚在本院核定的鉴定费损失数额的范围内，故本院予以支持。 八、残疾赔偿金。原告为城镇居民人口，故其残疾赔偿金应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照《2020年广西壮族道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》中关于受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入34745元/年的标准，结合原告八级伤残的残疾赔偿金赔偿系数30%，按二十年来计算，则原告的残疾赔偿金为208470元（34745元／年×20年×30%），故按照赔偿比例计算，被告应当向原告支付残疾赔偿金为104235元（208470元×50%）。 九、被扶养人生活费。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的 -8- 通知》第四条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入死亡赔偿金或残疾赔偿金。”故被告应负担的被扶养人生活费的数额应当将残疾赔偿金系数计算在内。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之相关规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，需要原告抚养的被扶养人有胡良、李月亮、胡瑞晗、胡佳琳共4人。原告受伤定残时，原告的父亲胡良、母亲李月亮分别年满67岁、68岁，则扶养年限分别计算为13年（20年-7年）、12年（20年-8年），故其父母每人年扶养费按广西上一年度城镇居民人均消费性支出额计算为6477.3元（21591元/年×残疾赔偿金赔偿系数30%）；原告的女儿胡瑞晗、胡佳琳分别年满11岁、4岁，由原告及其妻子共同抚养，则胡瑞晗、胡佳琳的抚养人为2人，胡瑞晗、胡佳琳的抚养年限分别计算为7年（18年-11年）、14年（18年-4年），则原告的女儿胡瑞晗、胡佳琳每人的抚养费应当按照广西上一年度城镇居民人均消费性支出计算为3238.65元（21591元/年×残疾赔偿金赔偿系数30%÷2人）。四个被扶养人的年生活费总额为19431.9元（6477.3元×2人+3238.65元×2人），年赔偿总额累计未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额并未超过人均生活性消费支出额21591元。因此，被扶养人年生活费总计为229944.15元（6477.3元×13年+6477.3元×12年+3238.65元×7年÷2人+3238.65元×14年÷2人），按照过错程度计算，被告应当向原告支付被扶养人生活费114972元（229944.15元×50%）。现原告仅要求被告向其支付被抚养人生活费111734元，符合当事人意思自治原则，亦在本院核定的数额范围内，故本院予以支持。 十、残疾辅助器具费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 -9- 》第二十六条之规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”本案中，参照广西民政假肢矫形器司法鉴定所作出的鉴定意见可知，原告需配置普通轻便轮椅的费用为1500元，该类型轮椅使用寿命为三年；配置助行器的费用为500元，该类型助行器设计使用寿命为一年；配置洗澡椅的费用为250元，该类型洗澡椅设计使用寿命为一年。因此，原告的残疾辅助器具费系明确损失，为了减少诉累，维护受害人的合法权益，结合原告的年龄和健康状况、公民平均寿命、器具使用年限、赔偿人承担责任的经济能力等因素，本院综合确定赔偿期限暂以20年为宜，故原告的残疾辅助器具费为25500元（7个×1500元+20年×500元+250元×20年），被告应当向原告支付残疾辅助器具费为12750元（25500元×50%）。如果此后再发生残疾辅助器具费的，原告有权根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十二条关于“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年”之规定，另行提起诉讼予以处理。 十一、精神损害赔偿金。原告在本次医疗损害事件中的伤残等级为八级伤残，致使原告的精神上承受了较大痛苦。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款的规定，受害人遭受精神损害，赔偿权利人有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金，故本案原告要求被告赔偿原告的精神损害抚慰金合法有据。但综合被告的过错程度，原告诉求的精神损害抚慰金50000元过高，本院酌定精神损害赔偿金为8000元为宜。 据此，被告应当向原告赔偿医疗费139459.26元、住院伙食补助费8550元、营养费3000元、交通费1000元、护理费13601元、误工费22197元、鉴定费用6380元、残疾赔偿金104235元、被扶养人生活费111734元、残疾辅助器具费12750元、精神损害抚慰金8000元，共计430906.26元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第六 -10- 条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条，第二十二、第二十三条、第二十四条，第二十五条、第二十六、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 被告柳州市柳铁中心医院向原告胡晓鹏支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、鉴定费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计430906.26元。 上述应当履行的义务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。 案件受理费11843元（原告已预交），由原告胡晓鹏负担5498元，被告柳州市柳铁中心医院负担6345元并迳付原告胡晓鹏。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审 判 长  黄 颖 人民陪审员  黄柳明 人民陪审员  杨金兰 -11- 二〇二〇年十二月二十二日 书 记 员  陈松梅 附法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 -12- 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释法规标题最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 -13- 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 -14- 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》 四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释法规标题最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 -15- 履行告知书 依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。 如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施： 1.扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产； 2.将被执行人纳入失信人员名单； 3．对被执行人限制高消费、限制出境； 4．采取罚款、搜查、拘留等强制措施； 5．情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。 以上强制措施，可以同时采取。希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。 柳州市柳南区人民法院 地址：柳州市柳南区航生路20号 邮政编码：545007