福建省南靖县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0627民初1672号 原告：刘伟锋，男，1984年1月18日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 被告：张泽琳，男，2001年5月11日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 第三人：漳州市医疗保障中心，住所地福建省漳州市芗城区博爱西路**上江名都****。统一社会信用代码：12350600MB05973022。 法人代表人：李国华，主任。 委托诉讼代理人：卢勇，男，1980年4月14日出生，汉族，该单位职工，住福建省南靖县。 原告刘伟锋与被告张泽琳生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行审理。本院依法追加漳州市医疗保障中心为本案第三人。原告刘伟锋、被告张泽琳、第三人漳州市医疗保障中心的委托诉讼代理人卢勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘伟锋向本院提出诉讼请求：1.判处张泽琳赔偿刘伟锋经济损失83159.15元：医疗费58093.35元（已扣除医保报销61505.14元）、误工费8290元、护理费3316元、住院伙食补助费1000元、交通费500元、营养费11959.80元；2.本案的诉讼费由张泽琳承担。事实与理由：2019年10月21日凌晨3时许，张泽琳在南靖县山城镇世纪豪庭楼下小酒馆喝酒，在喝酒的过程中与刘伟锋发生口角纠纷后，张泽琳动手殴打刘伟锋。先用椅子砸了刘伟锋背部，后用手肘勒住刘伟锋把刘伟锋的头部往桌子砸了三、四下，接着用拳头往刘伟锋头部打了几拳，造成刘伟锋受伤。经南靖县公安局物证鉴定室鉴定：刘伟锋的损伤程度为轻微伤，于2019年12月20日对张泽琳作出行政拘留七日并处罚款贰佰元的决定。刘伟锋受伤后，到南靖县医院做了CT检查，因病情较为特殊医生建议转到漳州市医院治疗。在漳州市医院进行了两次介入手术。复查DSA发现有畸形血管残余，医生建议：到广州华侨医院进行伽马刀治疗。张泽琳造成刘伟锋的经济损失共计83159.15元。 张泽琳辩称，刘伟锋所提出的医疗费用不合理，根据南靖县公安局物证鉴定室2019年11月5号出具的关于刘伟锋损伤程度鉴定结论，刘伟锋为轻微伤。依据医院出具诊断记录、相关单位给出的鉴定结论，刘伟锋患有先天性疾病，张泽林并不知悉。依据福建诚正司法鉴定2020年10月30号出具的关于刘伟锋医疗鉴定费用合理评定结果；2019年11月7号至2019年11月18号，2020年3月5号至2020年3月9号期间，在南靖市医院的两次至治疗费用与外观被伤无直接因果关系。因此，期间相关费用与张泽琳无关：住院费、误工费、护理费、住院伙食补贴交通费、营养费等。刘伟锋轻微伤不存在生活不能自理的情形，未提供相关收入证明主要病因系先天性疾病医疗费用误工费、交通费、住院伙食补贴费用之支出等。请求法院按照责任比例相关出资发票进行判定。护理费，因住院费用已经包含正常的护理费用，无需陪护的必要性，且无陪护支出相关法发票。根据诉讼费用交纳办法第二十九条规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。因此，本关于本案诉讼费及福建诚正司法鉴定所，对本案涉及的医疗费用合理性，评定费用1100元，应由刘伟锋承担。 漳州市医疗保障中心辩称，根据《漳州市人民政府办公室关于印发漳州市城乡居民基本医疗保障市级统筹实施办法的通知》漳政办{2017}201号第二十三条第（二）点规定：“应当由第三人负担的，打架斗殴、交通事故、医疗事故”不纳入城乡居民医疗保险统筹基金支付。根据鉴定结果刘伟锋在漳州市医院的后两次住院期间及暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院期间产生的费用为不合理用药，属于治疗自身疾病的费用，属于合理的医保支付费用，漳州市医疗保障中心不向刘伟锋主张。 本院经审理认定事实如下： 2019年10月21日凌晨3时许，张泽琳在南靖县山城镇世纪豪庭楼下小酒馆喝酒，在喝酒的过程中与刘伟锋发生口角纠纷后，张泽琳动手殴打刘伟锋。先用椅子砸了刘伟锋背部，后用手肘勒住刘伟锋把刘伟锋的头部往桌子砸了三、四下，接着用拳头往刘伟锋头部打了几拳，造成刘伟锋受伤。经南靖县公安局物证鉴定室鉴定：刘伟锋的损伤程度为轻微伤。2019年12月20日，南靖县公安局作出靖公（山城）行罚决字[2019]00182号行政处罚决定书，决定对张泽琳行政拘留七日并处罚款贰佰元。2019年10月21日，刘伟锋到南靖县医院门诊治疗，医疗费为753.6元。2019年10月21日，刘伟锋到漳州市医院住院治疗4天，医疗费为4208.69元（该部分均为自费，医保未支付）。疾病诊断书诊断：1.闭合性颅脑损伤轻型、脑震荡、左颞部头皮血肿；2.右颞叶脑血管畸形；3.脑损伤个人史；4.多处身体浅表擦伤；5.高甘油三酯血肿；6.高尿酸血症。建议：加强营养，注意休息，择期返院行脑血管造影及手术等治疗。同日，刘伟锋到漳州市医院门诊治疗，医疗费为348.65元。2019年10月31日，刘伟锋到南靖县医院门诊治疗，医疗费为263元。2019年11月5日，刘伟锋再次到漳州市医院治疗，医疗费为1988.35元。2019年11月7日，刘伟锋到漳州市医院门诊就诊，主诉：发现颅内血管畸形20余年，现病史为20余年前自发脑出血，入住175医院保守治疗，发现右颞部巨大动静脉畸形，未予特殊处理，术后恢复可，无再出血及明显后遗症，先来门诊要求进一步检查治疗颅内血管病变。同日，刘伟锋到漳州市医院住院治疗，并于2019年11月18日出院，医疗费为43672.83元，其中医保支付22623.8元，个人负担21049.03元。入院诊断：1.右颞及大脑血管动静脉畸形；2.脑损伤个人史；3.脑出血个人史。出院诊断：1.右颞及大脑血管动静脉畸形；2.脑损伤个人史；3.脑出血个人史；4.高尿酸血症。出院记录载明：既往10余年前因“脑出血”（具体不详）就诊漳州909医院保守治疗。2020年3月5日，刘伟锋到漳州市医院住院治疗，并于2020年3月9日出院，医疗费为50445.74元，其中医保支付27270.9元，个人负担23174.84元。住院期间于2020年3月6日行“经导管动静脉畸形介入栓塞术+脑血管造影”。2020年4月27日，刘伟锋到广州华侨医院住院，并于2020年4月28日出院，医疗费为17917.63元，其中医保支付11610.44元，个人负担6307.19元。入院诊断：右颞动静脉畸形栓塞术后。 2020年7月8日，张泽琳申请对刘伟锋医疗费的关联性进行鉴定。2020年10月30日，福建诚正司法鉴定所出具[2020]临鉴字第0460号司法鉴定意见书，认为刘伟锋外伤后住院，在检查头部外伤过程中发现存在右颞极先天性大脑血管动脉畸形，系自身疾病，治疗费用与外伤无直接因果关系，鉴定意见为刘伟锋的不合理医疗费用金额为94118.57元。2020年12月31日,福建诚正司法鉴定所出具鉴定意见补充函，认为刘伟锋右颞极先天性大脑血管动脉畸形，系自身疾病，与外伤无关，因术后复查DSA发现有畸形血管团残余，至暨南大学附属第一医院广州华侨医院行伽马刀治疗，其费用清单中主要为住院常规检查及伽马刀治疗的相关费用，住院费用金额为17917.63元，考虑与其2019年10月21日外伤无直接因果关系，为不合理医疗费用。 上述事实有南靖县医院门诊病历、门诊处方、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据、诊断报告、疾病诊断书、住院费用汇总清单、入出院记录、出院小结、门诊费用日清单、行政处罚决定书、鉴定文书及当事人的陈述证实，对当事人没有异议的证据，本院依法予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 对刘伟锋请求赔偿的部分项目及数额，认定如下： 1、医疗费：刘伟锋请求医疗费58093.35元（已扣除医保报销61505.14元）。张泽琳认为,刘伟锋医疗费只有第一次漳州治疗4218元与其有关，其他都与其无关。本院认为，经鉴定，刘伟锋不合理医疗费用金额为112032.2元（94118.57元+17917.63元），根据刘伟锋提供的医疗票据等证据，本院确定刘伟锋合理的医疗费为7562.29元。 2、误工费：刘伟锋请求误工费8290元（165.8元／天×50天）。因鉴定意见认为刘伟锋在漳州市医院的后两次住院期间及暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院期间产生的费用均为不合理用药，因此，该期间的误工不予支持，刘伟锋仅要求以165.8元／天的标准计算误工费，不超过法律规定，应予支持，本院酌定刘伟锋的误工费为829元（165.8元／天×5天） 3、护理费：刘伟锋请求护理费3316元（165.8元／天×20天）。因鉴定意见认为刘伟锋在漳州市医院的后两次住院期间及暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院期间产生的费用为不合理用药，因此，该期间的护理费不予支持，刘伟锋仅要求以165.8元／天的标准计算护理费，不超过法律规定，应予支持，本院酌定刘伟锋的护理费为829元（165.8元／天×5天）。 4、住院伙食补助费：刘伟锋请求住院伙食补助费1000元（50元／天×20天）。因鉴定意见认为刘伟锋在漳州市医院的后两次住院期间及暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院期间产生的费用为不合理用药，因此，该期间的住院伙食补助费不予支持，本院酌定刘伟锋的住院伙食补助费为250天（50元／天×5天）。 5、交通费：刘伟锋请求交通费500元。本院酌定为100元。 6、营养费：刘伟锋请求营养费11959.8元。本院酌定为380元。 以上刘伟锋各项经济损失合计9950.29元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，本案中，刘伟锋与张泽琳酒后发生口角并发生互殴，双方对此均存在过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，从本案事发起因和经过来判断，综合刘伟锋与张泽琳的过错程度，张泽琳应承担70%的责任，刘伟锋应承担30%的责任，故张泽琳应对刘伟锋的损害后果承担70％的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿”的规定，刘伟锋因本案遭受的损失9950.29元，由张泽琳赔偿6965.2元（9950.29元×70%），其余部分由刘伟锋自行承担。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，判决如下： 一、张泽琳应赔偿刘伟锋各项经济损失共计6965.2元，款项限于本判决生效后十日内支付； 二、驳回刘伟锋的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1879元，减半收取计939.5元，由张泽琳负担79元，刘伟锋负担860.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  詹慧斌 二〇二〇年十二月三十一日 书记员  韩端端 【附相关法律规定】 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。