安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1622民初4204号 原告：马小奇，男，1975年1月16日出生，汉族，住蒙城县。 原告：马燕，男，1981年3月6日出生，汉族，住蒙城县。 原告：戴桂英，女，1933年8月14日出生，汉族，住蒙城县。 上列三原告共同委托诉讼代理人：黄克勤，男，1976年12月4日出生，汉族，住蒙城县。 被告：蒙城县岳坊镇中心卫生院，住所地蒙城县岳坊镇岳坊街。 法定代表人：万永，该中心卫生院院长。 委托诉讼代理人：何燕铭，安徽京奇律师事务所律师。 原告马小奇、马燕、戴桂英与被告蒙城县岳坊镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月4日立案后，依法适用简易程序两次公开开庭进行了审理。两次开庭时,原告马小奇、马燕、戴桂英的共同委托诉讼代理人黄克勤、原告马小奇、被告蒙城县岳坊镇中心卫生院的委托诉讼代理人何燕铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马小奇、马燕、戴桂英向本院提出如下诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失合计:666450元整。（具体赔偿清单医疗费7500元；死亡赔偿金37540元×15年=563100元、丧葬费30000元、赡养费14546元×5年÷7人=10390元、精神损失费50000元，火化费3640元，交通费2000元。暂定，待原被告之间医疗过错鉴定后依据参与度确定）；2、依法判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：死者马贺文系原告亲人，在2019年5月28日到被告处就诊，被告门诊拟“脑出血后遗症”，但没有按《脑出血病人诊治规范》及时对患者行头颅CT等必要的检查诊断，以致误诊，并延误对患者的及时准确诊断和对症有效治疗，造成患者脑出血病情加重。由于被告未将患者进行24小时严密监护，而是收住普通内科，也没有在患者病床上安装护栏，结果造成2019年5月31日晚10点多钟马贺文从病床上掉下摔伤脑部，于2019年5月31日零时10分转入蒙城县第一人民医院救治，至2019年5月31日11时38分，马贺文经一院抢救无效后死亡。被告明知患者马贺文系脑出血后遗症严重患者，未将其监护病房加强护理，对病床安装或拉上床栏，没有及时巡视、护理，以致患者坠床摔伤脑部，抢救无效死亡，马贺文的死亡与被告的诊疗行为之间具有直接的因果关系，应对马贺文死亡的结果承担全部赔偿责任。根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》第五十八条的规定，应当推定被告诊疗行为存在过错。为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望依法判如所请。 在本案审理过程中，马小奇、马燕、戴桂英将诉讼请求变更为144773.1元。 蒙城县岳坊镇中心卫生院辩称：1、被答辩人诉请与客观事实不符。答辩人不存在对其患者误诊，其死亡结果属于突发脑出血所致。患者入住我院时各项指标良好，生活自理能力评估是可以自理的，并非需要严密监护标准，且当天事发时正值护士例行巡视无异议后的间隙，其从床上摔落应属脑出血引起肌体反应的意外情况。2、患者死亡结果与医院诊疗行为之间不存在因果关系，不应对其死亡承担责任。患者在摔倒后送至蒙城县第一人民医院，经CT检查报告显示，其系左侧基底节区出血，临床诊断为脑内出血破入脑室、脑疝。并没有其他因摔伤导致的头皮血肿，挫裂伤等情形，且其家人拒绝手术治疗。所以导致死亡的原因应为原发性疾病所致，推定为院方有过错明显错误。 经审理查明事实如下：2019年5月28日，马贺文因“左侧肢体活动不利、言语不清7年余，头晕1周”到蒙城县岳坊镇中心卫生院治疗。5月30日晚10点多马贺文从床上摔下，出现昏迷，转至蒙城县第一人民医院诊治，5月31日11时马贺文死亡，期间花费医疗费7136.12元。 经本院委托，南京金陵司法鉴定所对蒙城县岳坊镇中心卫生院的诊疗行为是否存在过错，其诊疗过错行为与损害后果之间有无因果关系，参与度大小进行鉴定。2020年12月7日，经南京金陵司法鉴定所鉴定，蒙城县岳坊镇中心卫生院对马贺文诊疗过程存在过错，其过错行为与损害后果之间存在因果关系，建议参与度为20%。 另查明，马贺文，1953年10月出生，马贺文与马小奇、马燕系父子关系，戴桂英与马贺文系母子关系。戴桂英生育7个子女。 上述事实有身份证、病历、发票、火化证明、鉴定费发票、鉴定意见书、亲属关系证明及当事人陈述等证据予以确认并在卷佐证。 本院认为：一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经本院委托，南京金陵司法鉴定所对蒙城县岳坊镇中心卫生院在为马贺文诊疗过程中的医疗过错与损害后果之间的参与度进行了鉴定，该鉴定所根据双方当事人提交的病历材料，在确认蒙城县中心卫生院的具体医疗行为及相应后果之后，对存在过错的医疗行为进行了具体的分析说明，最终评定蒙城县岳坊镇中心卫生院在对马贺文的诊疗过程中存在过错，该过错与患者马贺文的损害后果之间存在因果关系，参与度建议为20%，蒙城县岳坊镇中心卫生院对马贺文在本案中所受损害承担20%的赔偿责任。 二、马小奇、马燕、戴桂英的各项损失为：医疗费7136.12元、死亡赔偿金37540元/年×15年=563100元、丧葬费39518.5元、被扶养人生活费14546元/年×5年÷7=10390元、鉴定费14760元。交通住宿费支持1000元，精神抚慰金65000元。马小奇、马燕、戴桂英的损失共计为700904.62元。蒙城县岳坊镇中心卫生院应赔偿马小奇、马燕、戴桂英700904.62元×20%=140180.9元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条规定，判决如下： 一、蒙城县岳坊镇中心卫生院于本判决生效后20日内赔偿马小奇、马燕、戴桂英140180.9元； 二、驳回马小奇、马燕、戴桂英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3195元，减半收取1597.5元，由蒙城县岳坊镇中心卫生院负担1500元，由马小奇、马燕、戴桂英负担97.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  薛少华 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  叶 雯 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。