吉林省靖宇县人民法院   民事判决书   （2020）吉0622民初612号   原告：侯立伟，男，住吉林省靖宇县。   原告：侯某某，男，住吉林省靖宇县。   原告：关玮，女，住吉林省靖宇县。   三原告共同委托代理人:徐华，吉林靖吉律师事务所律师。   三原告共同委托代理人:张弓，吉林靖吉律师事务所律师。   被告：王广利，男，住吉林省白山市浑江区。   委托代理人：潘日武，吉林理对理律师事务所律师。   被告：姜国福，男，住吉林省白山市浑江区。   委托代理人：潘日武，吉林理对理律师事务所律师。   被告：阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司，住所地：吉林省白山市江源区。   负责人：刘铁，系总经理。   委托代理人：谭辉，男，住吉林省靖宇县。   委托代理人：赵丽，吉林郭新敏律师所律师。   原告侯立伟、侯某某、关玮与被告王广利、姜国福、阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司（以下简称阳光保险公司）机动车交通事故纠纷一案，本院于2020年7月14日受理后，依法适用简易程序于2020年9月16日、2020年11月12日公开开庭进行了审理。原告侯立伟、侯某某、关玮的委托代理人的徐华、张弓及原告侯立伟，被告王广利、姜国福及委托代理人潘日武到庭参加了两次诉讼，被告阳光保险公司的委托代理人谭辉到庭参加了第二次诉讼，经传票传唤无正当理由拒不到庭参加第一次诉讼，本案现已审理终结。   侯立伟、侯某某、关玮向本院提出诉讼请求：依法判令赔偿侯立伟医疗费1679.57元;赔偿侯某某医疗费、住院伙食补助费共计223004.83元;赔偿关玮医疗费、住院伙食补助费共计166932.75元，共计：391616.32元。事实与理由：2020 年 3月 14日，王广利驾驶吉F263**号重型自卸货车,由靖宇县那尔轰镇去往江源区,行驶至嘉临线 1151公里加 450米处时，因操作不当，车辆发生侧翻后与相对方向侯立伟驾驶载乘侯某某、关玮的吉FP20**号小型轿车相撞，造成侯立伟、侯某某、关玮受伤及两车损坏的道路交通事故。经靖宇县公安局交通警察大队认定，王广利对此次交通事故负全部责任，侯立伟、侯某某、关玮无责任。受伤当日，侯立伟、侯某某、关玮被送至靖宇县人民医院治疗，侯立伟未住院治疗，期间侯立伟花销医疗费1679.57元、侯某某花销医疗费 223,004.83元、关玮花销医疗费 166,932.75元。   王广利辩称，阳光保险公司因驾驶出租车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书为由拒赔，但根据投保人与保险人自愿的原则，订立保险合同成立并生效，投保人参加保险的目的和宗旨，就是在保险事故发生时降低投保人的风险，当初在投保时，保险人负有审核验查和告知义务，要求投保人提供营运证，上岗证。阳光保险公司拒赔的理由，不属于保险法的规定，且阳光保险公司对免责事由和格式条款，应当进行提示和说明义务，未进行提示和说明义务的，该条款对投保人不产生效力。且交通事故发生后，阳光保险公司以无交通部门核发的许可证为由拒赔，违反了合同法的契约精神，保险合同已经生效，阳光保险公司应当承担保险责任的法定赔偿义务。事故车辆实际上并非为他人提供营运性质的车辆，而是经营木材加工厂的生产和运输需要的车辆，王广利具有驾驶事故车辆的驾驶证，符合交通部门要求的驾驶资格。侯立伟、侯某某、关玮的医疗费用过高，侯立伟、侯某某、关玮过度医疗和检查所产生的费用应当由其自行承担。   姜国福辩称，阳光保险公司因驾驶出租车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书为由拒赔，但根据投保人与保险人自愿的原则，订立保险合同成立并生效，投保人参加保险的目的和宗旨，就是在保险事故发生时降低投保人的风险，当初在投保时，保险人负有审核验查和告知义务，要求投保人提供营运证，上岗证。阳光保险公司拒赔的理由，不属于保险法的规定，且阳光保险公司对免责事由和格式条款，应当进行提示和说明义务，未进行提示和说明义务的，该条款对投保人不产生效力。且交通事故发生后，阳光保险公司以无交通部门核发的许可证为由拒赔，违反了合同法的契约精神，保险合同已经生效，阳光保险公司应当承担保险责任的法定赔偿义务。事故车辆实际上并非为他人提供营运性质的车辆，而是经营木材加工厂的生产和运输需要的车辆，王广利具有驾驶事故车辆的驾驶证，符合交通部门要求的驾驶资格。侯立伟、侯某某、关玮的医疗费用过高，侯立伟、侯某某、关玮过度医疗和检查所产生的费用应当由其自行承担。   阳光保险公司辩称，依据阳光保险公司机动车综合商业保险条款之免责条款第24条第2款第6项的规定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，无论任何原因造成的人身伤亡，财产损失和费用，保险人均不负责赔偿责任。本案中被保险标的车辆的驾驶人王广利在驾驶涉案的营业性机动车辆时，造成交通事故，但王广利本人并无交管部门核发的许可证书或其他必备证书，即并没有驾驶营业性机动车辆的从业资格证书，无货运车驾驶从业资格证书，是交管部门严令禁止的行为。阳光保险公司的免责条款是依照法律法规之规定，与被保险人签订的，对其违法行为阳光保险公司对此次事故造成的损失拒绝赔偿。被保险人白山市龙盛耐火材料有限公司将被保险车辆出售给姜国福后，其买卖双方当事人并没有向阳光保险公司告知关于保险合同权利义务转移事宜，更没有征求阳光保险公司的同意，其合同的权利义务已转移的事宜。根据合同法第88条的规定合同承受必须经双方同意才能生效，另外根据保险法第49条规定保险标的转让的被保险人或者受让人应当及时通知保险人。这两条规定是强制性规定，是合同权利义务转让的硬性条件，所以本案中阳光保险公司拒绝承担本次事故造成的损失结果。涉案车辆在阳光保险公司投保交强险、商业三者险50万不计免赔，保险期限是2019年10月16日起至2020年10月15日止。   本院审理认定事实如下：2020年3月14日，王广利驾驶吉F263**号重型自卸货车行驶至嘉临线1151公里加450米处与相对方向侯立伟驾驶载乘侯某某、关玮的吉FP20**号车辆相撞，造成侯立伟、侯某某、关玮受伤及两车损害的交通事故，该起事故经交警部门认定，王广利负事故的全部责任，侯立伟、侯某某、关玮无责任，王广利驾驶车辆实际所有人为姜国福，由白山市龙盛耐火材料有限公司卖给姜国福，事故发生时，王广利给姜国福帮忙开车，该车在阳光保险公司投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔。阳光财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第6项规定，驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿。在投保人声明中，阳光保险公司向投保人说明了《机动车交通事故责任强制保险条款》、商业保险投保险种对应的保险条款内容，特别就各条款中有关责任免除，赔偿处理和投保人、被保险人义务的内容做了明确说明。王广利驾驶车辆为营运车辆。事故发生后，侯立伟花费医疗费1679.57元，未住院治疗。经吉林释然司法鉴定中心鉴定，关玮2020年日期不详药费43.63元，是否与此次治疗外伤相关无法进行评价，关玮在吉林大学第二医院2020年4月26日门诊看病收据中西药费979.08元，中成药365.58元，是否与治疗外伤有关、必要无法进行评价，关玮2020年3月19日在吉林大药房购买安神补脑液一盒45.5元，此次用药与治疗外伤有关、合理，关玮在靖宇县人民医院、吉林大学第二医院、口腔医院住院期间的用药合理、与此次治疗外伤有关且必要，依据鉴定意见，关玮花费医疗费为156744.46元，住院治疗44天。经吉林释然司法鉴定中心鉴定，侯某某在靖宇县人民医院门诊及吉林大学第二医院门诊用药合理、与此次治疗外伤有关且必要，侯某某在吉林大药房购买医用退热贴、开塞露、双氯芬酸钠缓释片及双氯芬酸钠肠溶片属于治疗用药，此次用药与治疗外伤有关、合理，侯某某在吉林大药房购买感康与治疗外伤无关，侯某某在靖宇县人民医院、吉林大学第二医院住院期间的用药合理、与此次治疗外伤有关并且必要，依据鉴定意见，侯某某花费医疗费218383.83元，住院治疗46天。侯立伟、侯某某、关玮住院期间，姜国福垫付医疗费73000元，未在诉讼请求中扣除，侯立伟、侯某某、关玮同意垫付费用在侯佳志的医疗费中予以扣除。   本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。…”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款“保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”本次事故王广利负事故的全部责任，侯立伟、侯佳志、关玮无责任。阳光保险公司对驾驶出租车或者营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书中具体为哪些证书并未明确列明，投保人声明中也只写明向保险人说明了免除责任条款，阳光保险公司没有证据证明已按照前述规定对该免责条款的概念向投保人进行了明确的解释说明，故该免责条款不发生法律效力，阳关保险公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。王广利驾驶的车辆是由白山市龙盛耐火材料有限公司卖给姜国福，虽然在保险合同有效期内，车辆的所有权发生了变化，但保险合同的投保标的为车辆，只要被保险机动车存在，阳光保险公司都应当承担责任。故根据案情侯立伟、侯某某、关玮的合理损失应由阳光保险公司在交强险限额内予以赔偿，超出交强险部分，应由阳光保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任，仍有不足的，应由姜国福承担赔偿责任。   根据侯立伟、侯佳志、关玮所要求的赔偿损失项目，本院对其损失确认如下：   （一）医疗费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一项规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。” 侯立伟花费医疗费1679.57元，关玮花费医疗费为156744.46元，侯某某花费医疗费218383.83元，姜国福垫付73000元，同意在侯某某医疗费中予以扣除，故侯某某医疗费为145383.83元。   （二）住院期间伙食补助费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”住院伙食补助费标准为每人每天100元，关玮伙食补助费为支持4400元（100元×44天），侯某某伙食补助费为支持4600元（100元×46天）。   以上侯立伟的损失为1679.57元、侯某某的各项损失为149983.83元、关玮的各项损失为161144.46元，共计312807.86元。   综上所述，阳光保险公司在交强险医疗费限额内赔偿侯立伟、侯某某、关玮10000元，在商业三者险限额内赔偿侯立伟、侯某某、关玮302807.86元（312807.86元-10000元）。因阳光保险公司针对诉讼费免赔起到告知义务，故诉讼费由姜国福负担。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，可以缺席判决。”本院依据上述法律、司法解释规定，判决如下：   一、被告阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司于本判决生效后立即在第三者责任强制保险限额内及第三者责任商业保险限额内赔偿原告侯立伟1679.57元。   二、被告阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司于本判决生效后立即在第三者责任强制保险限额内及第三者责任商业保险限额内赔偿原告侯某某149983.83元。   三、被告阳光财产保险股份有限公司白山中心支公司于本判决生效后立即在第三者责任强制保险限额内及第三者责任商业保险限额内赔偿原告关玮161144.46元。   如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3587元，由被告姜国福负担2997元，由原告侯立伟、侯某某、关玮负担590元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。   本判决发生效力后，权利人可在判决书确定的履行期限界满后二年内向本院申请执行。     审 判员 苑超     二〇二〇年十二月十日     书 记员 王文