山东省烟台市莱山区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0613民初2053号原告：高守财，男，1986年10月18日出生，达斡尔族，住烟台市莱山区。委托诉讼代理人：孙鹏敏，北京市盈科（烟台）律师事务所律师。委托诉讼代理人：向海平，北京市盈科（烟台）律师事务所实习人员。被告：王海岭，男，1976年12月26日出生，汉族，住烟台市莱山区。被告：阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司，地址：烟台经济技术开发区衡山路**世基大厦******。负责人：王冬青，总经理。委托诉讼代理人：徐晓丽，女，1987年12月18日出生，汉族，阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司职工，住。原告高守财与被告王海岭、阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高守财的委托诉讼代理人孙鹏敏、向海平，被告王海岭、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司的委托诉讼代理人徐晓丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高守财向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费27524.43元、残疾赔偿金186247.6元、误工费33943元、护理费12036元、住院伙食补助费3400元、交通费500元、鉴定费2080元，合计：265731.03元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月6日12时，在莱山区，被告王海岭驾驶鲁Ｆ×××**与原告相撞，致原告受伤。经烟台市公安局交通警察支队第四大队认定，被告王海岭负事故全部责任，原告无责任。经威海威明司法鉴定所司法鉴定，高守财其多发棘突骨折构成十级伤残；锥体压缩骨折构成九级伤残。鲁Ｆ×××**在阳光财产保险股份有限公司投有保险。为维护原告的合法权益，特状至贵院请求依法判决。被告王海岭辩称，由保险公司赔偿原告合理损失。被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司辩称，事故发生在保险期间内，被告王海岭驾驶车辆在我方投保交强险及商业三者险150万元含不计免赔，被告王海岭事发后提供的上岗证为虚假证件，我方只在交强险范围内承担赔偿责任，商业险不承担，肇事车辆鲁Ｆ×××**投保人为烟台小桐货运有限公司。我方交强险已经满额。本院经审理认定事实如下：一、2019年7月6日12时，被告王海岭驾驶鲁Ｆ×××**沿莱山区火炬大道由东向西行驶至清泉热电东门处，与由东向西顺行的原告高守财相撞，致两车受损，原告高守财、乘车人张志刚受伤。经烟台市公安局交通警察支队第四大队认定，被告王海岭负事故全部责任，原告、张志刚无责任。二、鲁Ｆ×××**号车辆在被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险含不计免赔1500000元，且事故发生时处于保险期内。被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司提交被告王海岭的道路从业人员资格证复印件一份，证明被告王海岭提交我方的是虚假证件。拒赔通知书复印件一份，证明我方已经向被保险人小桐货运有限公司下发拒赔通知书。机动车综合商业保险示范条款，证明驾驶员没有从业资格证，依据第二章24条第二款第六条约定，我方在商业险内责任免除。原告对被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司提交被告王海岭的道路从业人员资格证真实性不予认可，该资格证是复印件且不是原告出具的。对拒赔通知书复印件真实性无法判断，对证明内容不予认可。对机动车综合商业保险示范条款真实性无异议，但阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司应提交证据证明保险公司已经向投保人尽到提示或明确告知该条款。即便保险公司已经向投保人提示或明确告知免责条款，原告对被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司称的免责理由不认可，被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司并未提交证据证明被告王海岭没有相应的许可证书，其次被告王海岭有没有被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司称的许可证书或从业资格并不影响被告王海岭具有驾驶车辆的资格，有没有从业资格不是本次事故发生的原因，根据道路交通管理部门出具的事故认定书可以看出本次事故发生原因并非被告王海岭没有从业资格，所以被告王海岭有无从业资格和事故发生没有因果关系。保险公司免责事由明显超出保险人控制经营风险的合理需要，违反公平原则和保险法近因原则，根据最高院发布的类案同判的司法解释，原告认为保险公司的答辩不能成立，应赔偿原告相关损失。被告王海岭认为道路从业人员资格证不是我的，是假证。拒赔通知书我不清楚。机动车综合商业保险示范条款真实性无异议，但是不能作为拒赔的依据。三、事故发生后，原告自2019年7月6日—2019年8月9日在烟台光华医院住院治疗34天，花费医疗费27524.43元。被告王海岭对原告提交的证据均无异议，被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司对原告提交的交通事故责任认定书、烟台光华医院门诊病历、住院收费票据、门诊收费票据真实性无异议，但认为医疗费应扣除10%非医保用药。四、原告委托威海威明司法鉴定所司法鉴定，意见为，1.原告高守财其多发棘突骨折构成十级伤残；锥体压缩骨折构成九级伤残。2.原告高守财外伤后需1人护理2个月（含住院期间）；误工时间为5个月（含住院期间）。原告为此花费鉴定费2080元。被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司对威海威明司法鉴定所司法鉴定意见无异议，伤残等级认可，护理期认可，误工期认可，但认为鉴定费是间接费用不承担。五、原告主张因本次事故伤残赔偿金按照山东省2019年城镇居民人均可支配收入42329元乘以20年乘以22%计算为186247.6元。误工费按照2019年居民服务修理和其他行业收入81463元除以360天乘以150天为33943元。护理费按护理发票主张8960元，加上出院后护理28天，按照山东省2018年城镇居民人均可支配收入39549元除以360天乘以28天为3076元，合计12036元。住院伙食补助按每天100元计算34天为3400元。交通费500元，没有证据提交，请求法院酌定。被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司对原告提交的原告与烟台顺意缘护理服务有限公司签定的护理病人协议书一份、烟台顺意缘护理服务有限公司营业执照、杨永香护工上岗证、护理费发票无异议；对原告提交的莱山区小高电动车维修部营业执照真实性有异议，认为原告在事故发生时已经不再经营小高电动车维修部，经我方查勘，原告营业执照上的地址没有原告经营的小高电动车维修部，我方认可按照山东省2019年城镇居民人均可支配收入计算误工费；对误工时间无异议，但对原告标准不认可，认为应按山东省2019年人均可支配收入计算；对伤残系数不认可，应按照21%计算；对住院期间护理费8960元无异议；认为原告出院后应按照山东省2019年人均可支配收入除以365天乘以26天计算护理费。住院伙食补助费认可每天50元，计算34天。交通费认可200元。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。本院认为，2019年7月6日12时，原告因涉案交通事故受伤。被告王海岭承担事故全部责任，原告、张志刚不承担事故责任的事实清楚，本院予以确认。鲁Ｆ×××**号车辆在被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险含不计免赔1500000元，且事故发生时处于保险期内。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，保险合同中规定有关保险人责任免除条款的，保险人在订合同时应当在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司主张在商业险内责任免除，未提交向投保人明确说明、提示的相关证据，应当承担举证不能的法律责任；依据相关法律规定，原告因此次交通事故造成的损失，应由被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司先在交强险的责任限额内予以赔偿；不足部分由被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司在第三者责任保险的责任限额内予以赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。关于医疗费，被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司主张扣除10%非医保用药，未有法律依据亦未提交相关证据，被告主张本院不予支持。本院依法予以支持原告主张医疗费27524.43元。根据原告委托威海威明司法鉴定所司法鉴定，意见为1.原告高守财其多发棘突骨折构成十级伤残；锥体压缩骨折构成九级伤残。2.原告高守财外伤后需1人护理2个月（含住院期间）；误工时间为5个月（含住院期间）。原告为此花费鉴定费2080元。关于伤残赔偿金，根据原告伤残等级，伤残赔偿金伤残系数应为21%，原告主张过高予以调整，伤残赔偿金计算为177781.8元。关于误工费，原告提交证据无法证明其从事行业情况，因此，原告应当承担举证不能的法律责任，原告的误工费按2019年山东省城镇人均可支配收入计算，计算为17637元。关于护理费，原告鉴定意见为2个月，出院后应计算为26天，护理费计算为11975元。原告主张住院伙食补助按每天100元计算34天为3400元，本院依法予以支持。关于交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院实际发生的费用计算，本院酌定支持350元。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，该鉴定系为查明原告伤情的必要的、合理的费用，该费用应由保险人即被告承担，故本院依法支持原告就鉴定费2080元的主张。综上，就原告诉请的合理部分，本院依法予以支持；不合理部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及商业险限额内赔偿原告高守财医疗费27524.43元、残疾赔偿金177781.8元、误工费17637元、护理费11975元、住院伙食补助费3400元、交通费350元、鉴定费2080元，共计240748.23元。二、驳回原告高守财对被告王海岭的诉讼请求。三、驳回原告高守财其他诉讼请求。如果被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2643元，由原告高守财负担237.87元，由被告阳光财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担2405.13元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 陈 卓二〇二〇年十二月十七日书记员 赵健君