山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0785民初6280号 原告：马瑞珍。 委托诉讼代理人：朱慧龄，高密密水法律服务所法律工作者。 被告：高密市人民医院，住所地，高密市镇府街**，统一社会信用代码：1237078549389526XE。 法定代表人：张鹏，理事长。 委托诉讼代理人：仪晓峰，山东升信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张英，山东升信律师事务所律师。 原告马瑞珍与被告高密市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马瑞珍的委托诉讼代理人朱慧龄、被告高密市人民医院委托诉讼代理人仪晓峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 马瑞珍向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告高密市人民医院立即赔偿原告马瑞珍各项损失337952.22元；2.诉讼费由被告负担。事实和理由：马瑞珍于2017年5月26日因双膝关节疼痛入住高密市人民医院关节外科进行双侧人工膝关节置换术，于2017年5月27日九点手术，同台手术置换双侧膝关节，先行右侧全膝关节置换术，术后左膝关节出现感染，后马瑞珍入北京积水潭医院行左全膝关节翻修术治疗。高密市人民医院在马瑞珍诊疗过程中，存在术前病情评估不详尽，相关检查不规范，医疗风险评估不足，为马瑞珍同台手术置换双侧膝关节，增加了医疗风险，术后发生感染后未引起高度重视，未及时进行相应检查，延误治疗，高密市人民医院未尽到相应的谨慎注意义务，其医疗行为存在过错，给马瑞珍造成很大的损失，马瑞珍为此支出医疗费191,865.18元。后马瑞珍、高密市人民医院双方共同委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定，高密市人民医院过错程度原因为主要责任，应当承担马瑞珍的各项损失共计337952.22元。为维护原告的合法权益，具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告高密市人民医院辩称，对案件的发生及过程没有异议，但原告主张的各项费用过高。被告支付了鉴定费10001元，应当由原告按比例承担。 原告围绕其诉讼请求提交了以下证据： 1、高密市人民医院住院病历一份和住院单据各四份及住院明细两宗； 2、高密市人民医院门诊病历一份、门诊单据六份； 3、北京积水潭医院住院病历和住院单据各二份、费用明细二宗； 4、北京积水谭医院门诊病历一份、门诊单据十四份； 5、潍坊市人民医院门诊单据一份、中国人民解放军八九医院门诊单据一份、检查报告单一份； 6、购药发票六份； 7、鉴定意见书一份； 8、身份证复印件一份、户口本复印件一份； 9、出租车单据十三份、火车票三十四份、住宿发票三份、收据一份。 被告围绕其辩称理由，提供鉴定费发票复印件一份。 原、被告对以上证据的真实性均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 通过当事人陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年5月26日，原告马瑞珍因双膝关节疼痛入住被告高密市人民医院关节外科进行双侧人工膝关节置换术，于2017年5月27日九点手术，同台手术置换双侧膝关节，先行右侧全膝关节置换术，术后左膝关节出现感染。为治疗案涉疾病，原告辗转各地医院住院或门诊治疗。 在高密市人民医院住院治疗四次，分别为：1、2017年5月26日-2017年6月6日住院11天，结算单计款82908.05元，统筹支付41624.95元，个人承担41283.1元。2、2018年7月10日-2018年7月30日住院20天，结算单计款18621.36元，统筹13147.71元，个人承担5473.65元。3、2018年8月8日-2018年8月17日住院9天，结算单计款11404.65元，统筹7893.1元，个人承担3511.55元。4、2018年12月6日-2018年12月30日住院24天，结算单计款30270.33元，统筹21369.26元，个人承担8901.07元。原告主张59169.34元，符合法律规定，被告对此无异议，本院予以确认。 门诊治疗六次，分别为：2017年12月21日410元、2018年9月7日2元、2018年9月8日207元、2018年9月8日71.84元、2018年11月6日72.05元、2018年11月22日649元。合计支出1411.89元。 后原告马瑞珍到北京积水潭医院行左全膝关节翻修术治疗。共住院治疗两次，分别为：1、2018年6月28日-2018年7月9日住院11天，结算单计款45808.41元，统筹17378.45元，个人承担28429.96元。2、2018年11月26日-2018年12月3日住院7天，结算单计款127421.88元，原告主张统筹支付40330.45元，个人承担87091.43元，被告对此无异议。合计个人支出医疗费115521.39元。 门诊十四次，支出医疗费情况分别为：2018年6月21日80元、595.93元；2018年6月28日130元；2018年8月6日80元、262.23元；2018年10月18日80元、405.62元；2018年11月1日80元、80元；2018年12月3日240元；2019年1月17日565.35元、80元。2019年5月23日80元、262.23元。原告主张2511.43元，符合法律规定，被告对此无异议，本院予以确认。 后原告于2018年6月11日到潍坊市人民医院门诊治疗支出190元。2018年6月5日到中国人民解放军第八十九医院门诊治疗，支出369元。 另外，为配合治疗，原告在医院医生指导下先后到高密凤城大药房、北京积医健元医药中心、北京积医健元假肢矫形器技术中心、北京新兴德胜连锁药房等购买药物，支出合计12789.1元。 以上原告共住院82天，原告主张个人支付医药费共计191962.18元，被告对此无异议。 2020年6月17日，原告马瑞珍和被告高密人民医院双方协议共同委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对被告的医疗行为是否存在过错进行鉴定。2020年7月15日潍坊医学院附属医院司法鉴定中心作出潍医附院司法鉴定中心[2020]临鉴字第478号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、高密市人民医院医疗行为存在医疗过错。患者马瑞珍的左膝关节感染损害后果与其诊疗行为之间存在因果关系，医疗过错参与度建议以主要责任（建议50-75%）审查认定为宜。2、被鉴定人马瑞珍的伤残等级为十级伤残。3、被鉴定人马瑞珍的后续治疗费建议按照实际合理支出审查认定。4、被鉴定人马瑞珍的护理时间60日，建议1人护理。5、被鉴定人马瑞珍的营养期限为60日（建议30元/日）。6、被鉴定人马瑞珍的误工时间建议以365日审查认定。鉴定费10001元，由被告支付。 原告马瑞珍受伤后由其女婿王晓迪护理。原告主张护理费9509.52元，被告对此无异议。 查明，2019年山东省城镇居民人均可支配收入为42329元，人均消费支出26731元。 原告主张的损失如下：医疗费191962.18元、住院伙食补助费4100元、误工费42329元、护理费9509.52元、伤残赔偿金59260.6元、交通费10072元、住宿费1570元、鉴定费10001元、营养费1800元，以上合计330604.3元*75%＝247953.22元-10001元（被告垫付）＝237952.22元。精神损害抚慰金：100000元。以上总计337952.22元。 被告对医疗费、伙食补助费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金、住、住宿费无异议于误工费有异议，同时认为精神损害抚慰金过高。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案原告所受损害经潍坊医学院附属医院司法鉴定中心鉴定，高密市人民医院对马瑞珍的医疗行为存在过错，其过错与马瑞珍损害后果之间存在主要因果关系，参与度为50-75%。该鉴定意见可以作为本案判案的依据，结合本案案情，本院确定高密市人民医院承担75%的责任。 对于原告造成的合理损失，应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定予以核算。被告对医疗费191962.18元、住院伙食补助费4100元、伤残赔偿金59260.6元、护理费9509.52元、交通费10072元、住宿费1570元、鉴定费10001元、营养费1800元无异议，本院直接予以确认。 关于原告的误工费，原告年满60周岁，被告虽提出异议，但是原告于庭后提交高密市井沟镇前田庄村民委员会提供的证明及其丈夫孙燕山的房产证以证明原告马瑞珍现在在高密市××街道××街居住并作生意，被告亦未提供相反证据予以推翻，因此，对于该部分损失，本院予以确认。 精神损害抚慰金，本院认为被告的诊疗行为存在过错，给原告造成了一定的精神痛苦，本院酌情确定原告精神损害抚慰金为10000元。 以上原告损失：医疗费191962.18元、住院伙食补助费4100元、误工费42329元、护理费9509.52元、伤残赔偿金59260.6元、交通费10072元、住宿费1570元、营养费1800元、鉴定费10001元，合计330604.3元。被告应当赔偿247953.23元（330604.3元*75%）。加上精神损害抚慰金10000元，共计257953.23元。鉴定费10001元，系被告高密市人民医院垫付，该款项应予扣除，即被告高密市人民医院还应支付原告马瑞珍247952.23元（257953.23元-10001元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、高密市人民医院支付马瑞珍医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、伤残赔偿金、交通费、住宿费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失247952.23元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6369元，减半收取3185元，由原告负担675元，被告负担2510元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员 展坤祥 二〇二〇年十二月四日 法官助理 王呈呈 书 记 员 刘 艳