北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）京01民初463号原告：郑月海，男，1961年4月16日出生，汉族，住北京市西城区。委托诉讼代理人：吴彤，天津德玲律师事务所律师。被告：肖春生，男，1957年9月4日出生，汉族，住北京市西城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司，营业场所北京市东城区朝阳门北大街17号。负责人：郭少军，该公司总经理。委托诉讼代理人：韩笑，女，中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司职员。原告郑月海与被告肖春生、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司（以下简称人保北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郑月海的委托诉讼代理人吴彤、被告肖春生、被告人保北分公司的委托诉讼代理人韩笑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郑月海向本院提出诉讼请求:1.判令被告连带赔偿原告医疗费18611.42元、住院伙食补助费1600元、护理费4930元，以上共计25141.42元；2.人保北分公司在承保范围内承担先予赔偿责任；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月13日8时40分许，肖春生驾驶车牌为×××号小型轿车沿津汉公路由东向西行驶至事故地点，适有郑月海驾驶残疾三轮车与佟振彬驾驶电动三轮车由东向西行驶在非机动车道发生碰撞，致郑月海、佟振彬、电动三轮车乘车人赵汝恩受伤及三车损坏的交通事故。经公安机关勘察出具《道路交通事故认定书》认定肖春生负事故全部责任，郑月海、佟振彬、赵汝恩无责任。肖春生系×××号肇事车辆的登记所有人，×××号车在人保北分公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），人保北分公司应当在承保范围内承担先予赔偿责任。肖春生辩称：认可事实和理由。对赔偿数额没有异议，赔偿数额及诉讼费应当由人保北分公司承担。人保北分公司辩称：肖春生驾驶的×××号车辆，在我司投保有交强险和商业三者险。商业三者险限额为100万元含不计免赔。针对原告的诉讼请求，人保北分公司认为其应提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明材料及有关费用单据等。1.对于郑月海诉请的医疗费，我公司对属于基本医疗保险范围内，且用药需要与本事故致害有因果关系的，予以认可，自费项目的不予认可。郑月海提供的医疗费票据中有120元属于核酸检测费用，对于该费用不予认可。2.住院伙食补助费，应根据当地标准和住院天数来计算，对于未实际发生的住院伙食费用，不予认可，对住院伙食补助费无异议。3.护理费，诊断证明书中有明确医嘱需要护理或鉴定报告中注明护理期的，原告还应提供住院证明及正式护理票据或护理人员的误工损失证明，工资发放明细、工资扣发证明，若超过纳税起征点应提供纳税证明，否则不予认可。对于没有病历也没有医嘱需要护理的，不予认可。在（2019）京01民初664号判决中，已经支付本案原告包含前期治疗住院38天在内共计60天的护理费用，护理期间应为受伤起至损伤恢复为止需要护理的时长，而非单次治疗后护理时长，因此对于原告主张的本次住院16天期间的护理费不予认可，请法院酌情在本案中予以扣除。我们认为在之前的第一次起诉中已经支付了60天的护理费，第一次诉讼过程中实际上原告只住院38天。对护理费按照每天290元计算无异议。4.诉讼费不属于保险责任，不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2019年4月13日8时40分，在津汉公路51公里+50米处，肖春生驾驶×××号小型轿车，由东向西行驶时，因从前车右侧超车驶向非机动车道，适有郑月海驾驶残疾三轮车和佟振彬驾驶电驱动三轮车由东向西行驶在非机动车道发生碰撞，致使残疾三轮车驾驶人郑月海、电驱动三轮车驾驶人佟振彬和电驱动三轮车乘车人赵汝恩受伤，三车损坏。此次事故经北京市公安局清河分局交通大队认定，肖春生负事故全部责任，郑月海、佟振彬、赵汝恩无责任。肖春生驾驶的车辆在人保北分公司投保了交强险和责任限额为100万元的商业三者险，含不计免赔，此次事故发生在保险期限内。事故发生当日，郑月海被送往天津医科大学总医院滨海医院救治，于2019年4月25日行“右肩锁关节脱位切开复位内固定术”，自2019年4月13日至2019年5月21日住院治疗，出院诊断为“肩锁关节脱位、闭合性颅脑损伤中型、创伤性蛛网膜下腔出血、面部损伤、高血压病2级（中危）、2型糖尿病”。郑月海于2019年就机动车交通事故责任纠纷起诉至本院，要求肖春生、人保北分公司赔偿各项损失。本院于2020年6月28日作出（2019）京01民初664号判决书，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿郑月海误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，合计77985元；二、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在机动车第三者责任强制保险财产损失赔偿限额内赔偿郑月海车辆损失1842元；三、中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司在第三者责任商业保险范围内赔偿郑月海医疗费（扣除已支付的3333元）、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、车辆损失、复印费、鉴定费，合计177093.61元（其中2000元向肖春生支付，剩余175093.61元向郑月海支付）；四、驳回郑月海的其他诉讼请求。2020年8月4日至8月20日，由于本次交通事故，郑月海因取除骨折内固定装置，在天津医科大学总医院滨海医院第二次住院治疗16天，出院诊断为“右肩锁关节脱位术后”。郑月海主张医疗费合计18611.42元，提供了住院费用清单1套、住院票据1张、挂号费2张、门诊票3张予以证明。郑月海主张2020年8月4日至2020年8月20日护理费4930元，提供陪护协议合同和护工劳务费发票予以证明。郑月海主张住院伙食补助费1600元，未提供证据。另查，本次事故人保北分公司交强险医疗费用、死亡伤残赔偿、财产损失赔偿限额已用尽。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，根据公安机关交通管理部门的事故认定，肖春生承担本次交通事故全部责任，人保北分公司作为承保交强险和商业三者险的保险公司，首先应在交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，再由人保北分公司根据保险合同在商业三者险限额内承担赔偿责任，仍有不足的，由侵权人肖春生承担赔偿责任。因同一次交通事故，本院（2019）京01民初664号、（2019）京01民初665号、（2019）京01民初666号案件中，交强险下医疗费用、死亡伤残赔偿、财产损失赔偿限额已用尽，商业三者险共计使用312393.47元，剩余687606.53元。故对郑月海的合理损失，应先由人保北分公司根据保险合同在商业三者险限额内承担赔偿责任，仍有不足的，由侵权人肖春生承担赔偿责任。关于郑月海的各项损失数额认定问题：根据郑月海提交的医疗机构出具的收款凭证，结合其病历和诊断证明等相关证据，其主张的医疗费数额，具有事实和法律依据，本院予以支持。人保北分公司虽不同意赔偿医保范围外的自费项目医疗费，但并未举证证明自费项目医疗费的具体名称和金额，亦未提供证据证明郑月海主张的医疗费欠缺必要性和合理性。对于核酸检测费用，按照医院要求，核酸检测是疫情期间就医所必需，故本院对人保北分公司的该项抗辩主张不予采纳。关于住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。郑月海按照100元/天的标准和住院天数主张住院伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持。关于护理费，人保北分公司不同意赔偿二次医疗过程中产生的护理费，抗辩其在（2019）京01民初664号案件中已赔偿郑月海护理费用。根据郑月海提供的陪护协议合同和护工劳务费发票可以证明，2020年8月4日至2020年8月20日期间的护理费已实际发生，且本次医疗系二次手术取除骨折内固定装置产生的合理护理费用，故本院对该期间的护理费4930元予以支持。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司于本判决生效后七日内在第三者责任商业保险范围内赔偿郑月海医疗费、住院伙食补助费、护理费，合计25141.42元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费429元，由肖春生负担。（本判决生效后七日内交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市高级人民法院。审 判 长 李国强审 判 员 张 琦审 判 员 柳适思二〇二〇年十二月十四日法官助理 牛召弟书 记 员 时 佳