江苏省金湖县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0831民初1370号原告：李书芳，女，1971年12月26日出生，汉族，住金湖县。委托诉讼代理人：陈勇，江苏和成律师事务所律师。被告：江苏六和健身用品有限公司，住所地金湖县同泰大道**。法定代表人：昌伏康，该公司董事长。原告李书芳与被告江苏六和健身用品有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李书芳及其委托诉讼代理人陈勇，被告江苏六和健身用品有限公司经本院公告传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李书芳向本院提出诉讼请求：请求依法裁决被告支付1、一次性伤残补助金89340元（3753.6/月×25个月）；2、按月支付伤残津贴3753.6元/月，并根据社保主管部门的调整方案予以适时调整；3、按月支付生活护理费2382元/月（5956元/月×40%），并根据社保主管部门的调整方案予以适时调整；4、假肢费用149.05万元（78.81女性平均寿命-49岁/4=7.4525×20万，具体金额以鉴定为准）；5、停工留薪期待遇3979.7元（3753.6元/月×10月；2019年8月12日至2020年6月14日=35736元-31756.3已付）；6、护理费（定残前）23220元（2019.8.12-2020.6.14=307天×100元/天=30700元-7480已付=23220元）；7、住院伙食补助费8650元（83天×50元）；8、交通食宿费5000元；9、医疗费4623.57元；10、营养费2490元（83天×30元）；11、按规定缴纳基本养老保险费、医疗保险费。事实和理由：2019年8月12日17时左右，原告在被告车间操作去毛刺机器过程中，双手不慎被机器夹断。经治疗诊断为双侧前臂完全离断、左拇指不全离断。2019年12月23日经金湖县人力资源和社会保障局认定为工伤（金人社认字2019第258号）。2020年6月14日淮安市劳动能力鉴定委员会作出了淮劳鉴工核（2020）22号复核鉴定结论通知书，认定原告为伤残2级，大部分生活自理障碍。由于被告没有依法为原告缴纳工伤保险费用，导致原告无法在社保部门享受相应的工伤待遇。为维护原告的合法权益，据此申请，请求人民法院依法判决。江苏六和健身用品有限公司未作答辩。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1、原告李书芳于2019年7月25日至被告处上班，双方未签订劳动合同，被告尚未给原告缴纳社会保险；2、2019年8月12日，原告在车间操作去毛刺机器过程中不慎被夹断双手，分别于2019年8月12日至2019年10月2日、2020年10月3日至2020年10月25日在无锡市第九人民医院住院治疗，后又于2019年11月25日至2019年12月5日在金湖县人民医院住院治疗；3、2019年12月23日，金湖县人力资源和社会保障局作出金人社工认（2019）258号《工伤认定书》，认定原告李书芳所受伤为工伤；4、2020年6月14日，淮安市劳动能力鉴定委员会作出淮劳鉴工核〔2020〕22号《劳动能力复核鉴定结论通知书》，认定李书芳为贰级伤残，大部分生活自理障碍；5、2020年6月19日，原告以被告没有支付相关工伤赔偿费用为由，向金湖县劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、医疗费、护理费、交通费等费用。同年7月2日，因未能在法定期限内处理结案，该仲裁委员会征询原告是否同意由该仲裁委员会受理该案，由于原告不同意该仲裁委员会受理该案，遂向本院提起诉讼。本院认为：用人单位应当按照《工伤保险条例》参加工伤保险,因用人单位未参加工伤保险,工伤职工的各项工伤保险待遇均应由用人单位按照《工伤保险条例》的项目和标准支付。原告发生工伤，被告应当按照《工伤保险条例》及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。对于原告主张的各项费用：1.一次性伤残补助金89340元（5956×60%×25个月），符合法律规定，本院予以支持。2.按月支付伤残津贴3573.6元/月，《工伤保险条例》规定，二级伤残的伤残津贴为本人工资的85%，本院认定为3037.56元/月。3.按月支付生活护理费2382元/月（5956元/月×40%），符合法律规定，本院予以支持；4．假肢费用149.05万元，该费用可待实际发生后另案主张；5.停工留薪期待遇3979.7元，原告主张10个月的停工留薪期工资符合法律规定，本院予以支持。原告主张扣除被告交至无锡医院余下的款项以及被告按月向原告发放的停工留薪期最低工资及转账款，尚余3979.7元。6.护理费（定残前）23220元（2019.8.12-2020.6.14=307天×100元/天=30700元-7480已付），符合法律规定，本院予以支持。7.住院伙食补助费4150元（83×50元），符合法律规定，本院予以支持。8.交通食宿费5000元，该笔费用主张略高，本院酌定为3000元。9.医疗费4623.57元，有票据予以佐证，本院予以支持。10.营养费2490元（83×30元），该项主张无法律依据，本院不予支持。11.按规定缴纳基本养老保险费、医疗保险费。该项请求不属于人民法院劳动争议纠纷处理范围，本院不予处理。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第四十条、第六十二条第二款，第六十四条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告江苏六和健身用品有限公司于本判决生效后二十日内支付原告李书芳一次性伤残补助金、停工留薪期待遇、住院伙食补助费、交通食宿费、医疗费、护理费（定残前）及交通费共计128313.27元。二、被告江苏六和健身用品有限公司自2020年6月起至2021年12月止按月支付伤残津贴3037.56元/月，生活护理费2382元/月，于每月的月底前支付。三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告江苏六和健身用品有限公司负担（免收）；诉讼保全费5000元，公告费600元，合计5600元，由被告江苏六和健身用品有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。审 判 长  高长玉人民陪审员  王治民人民陪审员  郑孝军二〇二〇年十二月二十九日书 记 员  李佳昕附：相关法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。