广东省惠州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)粤13民终9467号上诉人（原审被告）：龙门县鸿业纺织制衣漂染有限公司，住所地：龙门县永汉镇振东工业区。法定代表人：张可仁，董事长。被上诉人（原审原告）：陈俊声，男，1987年5月8日出生，汉族，住广东省海丰县。委托诉讼代理人：伍惠蓉，广东宝晟律师事务所律师。上诉人龙门县鸿业纺织制衣漂染有限公司因与被上诉人钟秀孪工伤保险待遇纠纷一案，不服广东省龙门县人民法院（2020）粤1324民初905号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人，当事人没有提出新的事实、证据或者理由，依法决定不开庭审理。本案现已审理终结。上诉人龙门县鸿业纺织制衣漂染有限公司不服原审判决，向本院提起上诉，其诉请法院判决：1、撤销龙门县人民法院(2020)1324民初905号判决书，改判上诉人承担一次性工伤医疗补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金共25910.74元。2、一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由如下：广东省龙门县人民法院判认定事实错误。一、一次性工伤医疗补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金上诉人己经支付完毕。从上诉人成立过后，一直规范经营，对于公司的正式员工都为其购买社保，签订劳动合同。被上诉人受伤后，上诉人积极支付医疗费，并与被上诉人达成一致意见，被上诉人同意上诉人支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金50000元，协议达成后，上诉人转账给被上诉人50000元。被上诉人违背诚实信用，严重背信弃义，对于已经达成协议，又起诉要求支付额外费用，严重违反协议内容。二、上诉人实际应当支付的差额款项为25910.74元。被上诉人工伤期间所有费用由上诉人支付，在龙门县社保局报销后金额分2019年6月、7月分别支付到被上诉人账户中。1:2019年6月:31187.28元;2:2019年7月:31623.787元。由龙门县社保局2019年7月份另支付的:31623.78元(可抵一次性就业补助金)，故裁决书因减出这一部分金额。即:57534.52元-31623.78元＝25910.74元。综上所述，上诉人认为广东省龙门县人民法院判决认定事实错误，为依法维护上诉人的合法权利，故上诉人依法向贵院提起诉讼，望裁如所请。被上诉人陈俊声未在法定期限内发表答辩意见。原审原告陈俊声向一审法院起诉请求：1、判令撤销龙门县劳动人事争议委员会龙劳人仲案终字（2020）10号《仲裁裁决书》，判令被告立即向原告支付一次性医疗补助金14261.7元、一次性伤残就业补助金57046.8元、一次性伤残补助金差额10641元；2、判令被告在判决生效之日起十五日内到当地工伤保险经办机构为原告办理应由工伤保险基金支付的其他工伤保险待遇；3、本案诉讼费由被告承担。原审法院认定事实：2018年2月27日，原告入职被告处工作，工种是冷染部主管,双方有签订劳动合同，被告为原告办理了社会保险，根据被告提供的《社保费申报交款个人明细》，显示2019年1月-2019年6月和2019年7月-2019年11月，申报工伤保险的计费工资分别为3100元/月和1550元/月。2019年3月27日14时20分左右，原告在冷染分厂车间发现贝宁格冷染机打卷布面不平整，原告用手去检查时不慎被布卷带入机器夹伤右手。事故发生后，即送广东药科大学附属第三医院治疗，诊断结果：右手示指血管神经肌腱关节囊损伤，2019年4月9日出院，住院天数13天；2019年5月7日原告因“右手示指外伤术后功能障碍”入住广东药科大学附属第三医院治疗，于2019年5月10日出院，住院天数3天；2019年5月10日,原告因“1.右手示指血管神经肌腱关节囊损失2.手功能障碍”入住广州市增城区人民医院，于2019年5月22日出院，住院天数12天；2019年7月23日，原告因“右手示指肌腱断裂术后粘连”入住惠州市第一人民医院，于2019年7月25日出院，住院天数2天；2019年9月2日，原告因“右手示指血管神经肌腱关节囊损害、右手功能障碍”入住惠州市第三人民医院，于2019年9月28日出院，住院天数26天，原告五次住院天数合计56天。原告工伤期间，被告垫付了原告所有的医疗费用，根据被告提供的医疗费发票，垫付的医疗费用如下：2019年3月27日、2019年4月1日、2019年4月14日，在永汉镇中心卫生院花费216.43元、51.85元、22.94元；2019年4月10日，在广州新市医院有限公司花费26989.27元；2019年5月22日，在广州市增城区人民医院花费5970.18元；2019年7月25日，在惠州市第一人民医院花费1242元。2019年5月8日，龙门县人力资源和社会保障局作出龙门人社工伤认字[2019]第0036号《工伤认定决定书》，认定原告此次受到的人身伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2019年5月23日，惠州市劳动能力鉴定委员会作出惠市劳鉴（确）字[2019]第F00017号《劳动能力鉴定（确认）结论书》认定原告劳动功能障碍等级拾级、生活自理障碍达不到等级，确认停工留薪期为2019年3月27日至2019年5月27日。2019年6月27日惠州市劳动能力鉴定委员会作出惠市劳鉴（确）字[2019]第F00026号《劳动能力鉴定（确认）结论书》经确认：同意工伤延期治疗贰个月（自治疗之日起）。2019年8月8日惠州市劳动能力鉴定委员会作出惠市劳鉴（确）字[2019]第F00032号《劳动能力鉴定（确认）结论书》确认：同意工伤康复治疗壹月（30天），自工伤康复治疗之日起。根据被告提供的《工伤待遇支付表》显示，惠州市社会保险基金管理局龙门分局于2019年6月向原告支付工伤医疗费30067.28元，2019年7月向原告支付工伤医疗费5970.18元、支付一次性伤残补助金24813.6元。2019年7月4日，原告通过中国农业银行网上银行向被告转账退回医疗报销款15167.28元。2019年11月20日，被告通过中国农业银行网上银行向原告转账50000元，双方均确认50000元为被告支付给原告的一次性伤残补助金。原告于2019年11月26日向被告提交《员工辞职申请表》，辞职原因是个人原因、能力不足,2019年12月2日原告离职双方解除劳动关系。原告向龙门县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，仲裁请求为：一、确认被申请人与我于2019年12月3日解除劳动关系；二、被申请人向我支付劳动功能障碍拾级赔偿金182643.6元（一次性伤残补助金7个月、一次性工伤医疗补助金1个月、一次性伤残就业补助金4个月，15220.3元/月×12个月）；三、被申请人支付我停工留薪期间的工资76101.5元（15220.3元/月×5个月）；四、被申请人支付我住院期间伙食费5600元（100元/天×56天）、护理费8400元（150元/天×56天）；五、被申请人支付我解除劳动关系的经济补偿金30440.6元（15220.3/月×2个月）。原告在仲裁庭审过程中撤回仲裁请求第一项、第三项、第四项、第五项。龙门县劳动人事争议仲裁委员会于2020年5月22日作出《仲裁裁决书》龙劳人仲案非终字[2019]14号,裁决如下:被申请人在本裁决生效后十五日内一次性给付申请人一次性伤残就业补助金57046.8元（14261.7元/月×4个月）。原告不服上述裁决，在法定期限内向本院提起诉讼。经庭审查明，双方均确认原告受伤前的月平均工资12207.8元/月，离职前的月平均工资为14261.7元/月，原、被告均未向社保部门办理一次性工伤医疗补助金的申领。被告自认未向原告支付一次性伤残就业补助金。原告的医疗费均由被告垫付，关于社保部门2019年6月向原告支付的工伤医疗费30067.28元，除原告退回被告15167.28元外，未退部分14900元原告认为该款系抵作其2019年4月、5月的工资差额，被告对此不予认可，原告未提供证据证明；被告抗辩该款14900元及2019年7月社保部门向原告支付的工伤医疗费5970.18元原告未退还被告，均应抵扣本案款项。原审法院认为，本案系工伤保险待遇纠纷，争议焦点为：被告是否应当向原告支付一次性工伤医疗补助金14261.7元、一次性伤残就业补助金57046.8元、一次性伤残补助金差额10641元？根据《广东省工伤保险条例》第三十二条的规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为七个月的本人工资。七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。补助金标准如下：（一）一次性工伤医疗补助金：十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金：十级伤残为四个月的本人工资。《广东省工伤保险条例》第六十四条规定：本条例中下列用语的含义：（一）本人工资，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前十二个月平均月缴费工资。《广东省工伤保险条例》第三十三条规定：计发本条例第三十一条、第三十二条规定的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，本人工资低于工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系前本人十二个月平均月缴费工资的，按照解除或者终止劳动关系前本人十二个月平均月缴费工资为基数计发。原告受伤前的本人工资为12207.8元/月，离职前的本人工资为14261.7元/月，故一次性伤残补助金应当以受伤前本人工资12207.8元/月为计算基数；原告受伤前的本人工资低于离职前的本人工资，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应当按照离职前的本人工资14261.7元/月为计算基数。因此，一次性工伤医疗补助金为14261.7元（14261.7元/月×1个月）、一次性伤残就业补助金为57046.8元（14261.7元/月×4个月）、一次性伤残补助金为85454.6元（12207.8元/月×7个月）。根据《广东省工伤保险条例》第五十六条的规定，用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。一、一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金直接支付。根据社保部门向原告支付的一次性伤残补助金24813.6元，可计算出社保部门以月工资基数3544.8元（24813.6元÷7个月）的标准核发原告相关工伤待遇。原告请求被告直接支付一次性工伤医疗补助14261.7元应当扣除社保可申领部分3544.8元（3544.8元×1个月），差额部分10716.9元（14261.7元－3544.8元）由被告予以补足。二、一次性伤残就业补助金由用人单位支付，原告请求被告支付一次性伤残就业补助金57046.8元，予以支持。三、2017年7月惠州市社会保险基金管理局龙门分局向原告支付一次性伤残补助金24813.6元；2019年11月20日被告支付原告一次性伤残补助金50000元；被告应向原告补足一次性伤残补助金差额10641元（85454.6元-50000元-24813.6元）。上述被告应支付原告一次性工伤医疗补助金差额10716.9元、一次性伤残就业补助金57046.8元、一次性伤残补助金差额10641元，合计78404.7元（10716.9元+57046.8元+10641元）。由于原告的医疗费均由被告垫付，原告收到社保部门支付的医疗费36037.46元（30067.28元+5970.18元）后应退还给被告，原告未退还给被告的金额为20870.18元（30067.28元+5970.18元-15167.28元）；原告主张其中未退还的14900元系补发其2019年4月和5月工资差额，因被告不予认可，且原告未提供证据证明，本院不予确认；故原告未退还被告的20870.18元应在本案款项中抵销，相抵后被告仍须支付原告赔偿款为57534.52元（78404.7元－20870.18元）。本案中，原告未提供相关被告欠付其工资结算凭证，如原告认为被告欠付其劳动报酬，根据仲裁前置的原则，应先行申请劳动仲裁；原、被告已解除劳动关系，对解除劳动关系后应当由工伤保险基金支付的工伤保险待遇，原告个人可依法向当地社保部门提出申请。综上所述，依照《广东省工伤保险条例》第三十二条、第三十三条、第五十六条、第六十四条,《中华人民共和国合同法》第九十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，判决如下：一、被告龙门县鸿业纺织制衣漂染有限公司支付原告陈俊声一次性工伤医疗补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金差额共57534.52元，限在本判决发生法律效力之日后5日内付清。二、驳回原告陈俊声的其他诉讼请求。本院经审理查明：原审认定事实清楚，本院予以确认。本院经审理认为，本案系劳动争议纠纷，争议焦点是：上诉人需支付给被上诉人的工伤保险待遇金额。据本院查看上诉人提交的《工伤待遇支付表》，显示“实际支付医疗费30067.28”、“实际支付医疗费5970.18”，此外社保部门支付的“伙食费”费用并不在上诉人已向被上诉人支付的医疗费中需抵消的范围、而“一次性伤残补助金¥24813.60”该费用一审已在上诉人需向被上诉人支付的一次性伤残补助金中进行了抵消。故，一审认定被上诉人收到社保部门支付的医疗费为36037.46元（30067.28元+5970.18元），扣除已退还的，还需退还给上诉人的金额为20870.18元（30067.28元+5970.18元-15167.28元），处理无误，本院予以维持。又因上诉人应支付被上诉人一次性工伤医疗补助金差额10716.9元、一次性伤残就业补助金57046.8元、一次性伤残补助金差额10641元，合计78404.7元（10716.9元+57046.8元+10641元），故被上诉人未退还上诉人的20870.18元在本案款项中抵销后，上诉人仍须支付被上诉人赔偿款为57534.52元（78404.7元－20870.18元）无误。综上所述，上诉人上诉请求无理，本院予以驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案属于劳动争议案件，二审免收受理费。本判决为终审判决。审 判 长 丁晓鹏审 判 员 钟震强审 判 员 严丽芳二〇二〇年十二月二十九日法官助理 陈佳汝书 记 员 张婉婷