重庆市云阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)渝0235民初7265号 原告：重庆吉丰建筑劳务有限公司，住所地重庆市九龙坡区西郊支路**(恒大绿洲)**8-1，统一社会信用代码91500107563469638Y。 法定代表人：夏远华，系该公司董事长。 委托诉讼代理人：周昌元，男，系公司员工，一般代理。 委托诉讼代理人：冯长发，重庆正章律师事务所律师，特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司，住，住所地重庆市云阳县双江街道青龙路**一社会信用代码91500235753098305J。 负责人：杨兰勇，系该公司经理。 委托诉讼代理人：方远辉，男，系公司员工，特别授权。 原告重庆吉丰建筑劳务有限公司（以下简称“吉丰公司”诉被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司（以下简称“人保云阳支公司”）保险合同纠纷一案，本院于2020年11月26日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月17日公开开庭进行了审理。原告吉丰公司的委托诉讼代理人周昌元、冯长发，被告人保云阳支公司的委托诉讼代理人方远辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吉丰公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告安全生产责任保险金118000元；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼中原告变更第1项请求为：判令被告支付原告安全生产责任保险金131478.40元。事实和理由：2019年12月3日，原告的员工袁作琼务工时受伤，伤后在云阳县人民医院治疗。袁作琼的伤情经诊断为开放性左腓骨下段骨折。2020年4月2日，袁作琼的伤情经重庆市云阳司法鉴定所鉴定系九级伤残。原告在被告处参加了建筑施工行业安全生产责任保险，保险期间自2019年11月23日零时起至2020年12月19日止。袁作琼受伤在保险期内。袁作琼受伤后，被告支付了医疗费15287.60元，残疾赔偿金64000元。根据被告出具的《建筑施工行业安全生产责任保险保险单》，被告应支付197300元的安全生产责任保险金。原告认为，被告作为保险人应当承担保险责任，被告未全部履行保险责任，应当承担相应的法律责任。为此，依照相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求公正判决。 被告人保云阳支公司辩称，针对原告诉状所述的事实部分，我司不持异议。但本案原告起诉的赔付金额应当以原告与本案的第三人即本案受害人袁作琼达成的民事协议及法院的民事裁定作为赔付的依据。被告认为，原告方单方面多次提交不同的调解协议不属实，且伤残赔偿金的数额应当以伤亡责任限额乘以系数计算。请求驳回原告的诉讼请求。 原告围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院认定如下：《建筑施工行业安全生产责任保险》保险单复印件、云阳县人民医院诊断证明书及住院医疗费专用收据复印件、司法鉴定意见书复印件、《赔偿协议书》及收条复印件各2份、索赔材料齐全回执单复印件、照片2份，上述证据来源合法，客观真实，且能相互印证，本院予以采信并在卷佐证。 被告提交的保险单抄件、保险条款复印件均客观真实，并能相互印证，本院予以采信并在卷佐证。 根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月22日，被告向原告签发《建筑施工行业安全生产责任保险》保险单，载明：投保人、被保险人均为重庆吉丰建筑劳务有限公司。项目名称：云阳世界城项目一期滨江地块推盘区，工程类型：土建，施工工期共7个月，自2019年11月23日零时起至2020年6月19日二十四时止。保险期间：自2019年11月23日零时起至2020年6月19日二十四时止。保障项目：建筑施工行业安全生产从业人员责任，每次事故责任限额300万元，每人医疗费用责任限额5万元，每人伤亡责任限额80万元。总保险费104858元。特别约定清单载明：……4.伤残鉴定可由保险人认可的具有工伤鉴定资质的机构进行鉴定。……6.伤残鉴定标准按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（中华人民共和国国家标准GB/T16180-2014)……8.兹双方协商确定，保险合同中伤残比例如下：项目伤残程度百分比……（九）九级伤残20%……9.每人医疗费用免赔100元或损失金额10%，两者以高者为准。10.本保险所涉及的医疗费用以国家基本医疗保险的标准为核定赔偿数额的依据，被保险人向保险人提出索赔时应提供伤者的医院诊断证明、医疗费报销凭证，处方及治疗、用药明细单据等。中国人民财产保险股份有限公司建筑施工行业安全生产责任保险条款：……第五条在保险期间内，被保险人的从业人员在保险单载明的施工地址内依法从事建筑施工及相关工作，因发生生产安全事故造成从业人员人身伤亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按本保险合同的约定负责赔偿。第七条除另有约定外，从业人员责任保险部分的责任限额包括每次事故责任限额、每人伤亡责任限额、每人医疗费用责任限额，各项责任限额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。第三十四条发生本保险合同第五条、第九条约定的保险事故时，被保险人对伤亡人员依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照以下方式赔偿：……（二）发生人员残疾的，由二级以上（含）医疗机构或司法机构依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附残疾赔偿比例表规定的百分比，在每人伤亡责任限额内赔付。 案外人袁作琼系原告公司在上述保险合同约定工程的从业人员，于2019年12月3日下午在工程现场工作时受伤。经诊断为：开放性左腓骨下段骨折。2020年1月5日，原告与案外人袁作琼达成《赔偿协议书》，由原告支付案外人袁作琼治疗期间所有医疗费、伙食补助费、护理费共计24626.85元，并支付袁作琼一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、医疗费共计64000元。2020年1月7日案外人袁作琼给原告出具收条一份，载明：今收到重庆吉丰建筑劳务有限公司付袁作琼（2020）云调字23号案受伤赔偿款32000.00元（大写：叁万贰仟元整）。 2020年4月2日，原告经云阳司法鉴定所鉴定，其结论为：被鉴定人袁作琼系九级伤残。 2020年8月22日，因案外人袁作琼被鉴定为九级伤残，原告与案外人袁作琼再次达成《赔偿协议书》，由原告支付案外人袁作琼一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期待遇、住院期间伙食补助费、鉴定费、交通费、医疗费共计182000元。支付方式为：2020年1月7日支付32000元，余下的150000元于2020年8月22日支付。同日，原告向袁作琼支付现金150000元，袁作琼给原告出具收条一份，载明：今收到重庆吉丰建筑劳务有限公司付袁作琼受伤赔偿款150000元（大写壹拾伍万元整）。 另查明，原告于2020年4月15日和8月27日两次向被告申请索赔。被告经审核后就案外人袁作琼的医疗费用扣除非医保费用及保险合同约定10%的免赔后，被告向原告支付了医疗费15287.60元，同时赔付伤亡责任险赔偿金64000元。 本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。保险事故发生后，保险人应当按照合同约定给付被保险人保险金。案外人袁作琼在原告投保的工程施工工地因工受伤，就此原告与案外人袁作琼两次协商就医疗费以外的费用一次性由原告赔偿给案外人袁作琼1820**元，该协议系双方的真实意思表示，内容不违反法律法规的强制性规定，合法有效。而根据建筑施工行业安全生产责任保险条款第三十四条“发生本保险合同第五条、第九条约定的保险事故时，被保险人对伤亡人员依法应承担的经济赔偿责任，保险人按照以下方式赔偿：……（二）发生人员残疾的，由二级以上（含）医疗机构或司法机构依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附残疾赔偿比例表规定的百分比，在每人伤亡责任限额内赔付。”及保险单中“每人伤亡责任限额800000元、九级伤残20%”的约定，结合原告的残疾程度为九级，被告应赔偿原告伤亡责任保险金160000元。被告已经支付64000元，还应当支付96000元，原告主张的赔偿金超出96000元的部分本院不予支持。 综上所述，对原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司于本判决生效后十日内支付原告重庆吉丰建筑劳务有限公司伤亡责任保险金96000元； 二、驳回原告重庆吉丰建筑劳务有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行支付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1330元，由被告中国人民财产保险股份有限公司云阳支公司负担1100元，由原告重庆吉丰建筑劳务有限公司负担230元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 员 李中云 二〇二〇年十二月二十五日 法官助理 苏再波 书 记 员 向童瑶