上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0116民初13991号原告：陈丽平，女，1988年2月14日生，汉族，住浙江省。委托诉讼代理人：朱刚，上海慎敏律师事务所律师。被告：杨攀，男，1992年1月3日生，汉族，住四川省巴中市。被告：裴二岗，男，1972年8月16日生，汉族，住河南省。被告：鸿起国际物流(上海)有限公司。法定代表人：李秀丽，总经理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：黄敏芝，上海和联律师事务所律师。原告陈丽平诉被告杨攀(以下称第一被告)、裴二岗(以下称第二被告)、鸿起国际物流(上海)有限公司(以下称第三被告)、中国太平洋财产保险有限公司上海分公司(以下称第寺被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，于2020年11月18日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第四被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。第一、第二、第三被告经传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令四被告赔偿其医疗费等人民币(下同)251,346元；由第四被告在交强险及商业三者险范围内优先赔偿，不足部分由其余三被告赔偿。事实和理由：2019年12月3日01时48分许，原告乘坐杨攀驾驶的牌号为沪BBXXXX小型专用客车，在沈海高速西侧1322KM约900米处，与裴二岗驾驶的牌号为沪DAXXXX-沪D4XXX挂重型集装箱半挂车发生追尾相撞，造成原告等人受伤。经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)出具交通事故认定书，确认杨攀承担本起事故的主要责任，裴二岗承担本起事故的次要责任、原告等人无责任。原告为维护自身合法权益，请求法院依法判决。第一被告未到庭，提交书面意见，对事故发生经过及责任认定无异议。第二、第三被告未到庭，亦未提交书面意见，视为其主动放弃举证和质证权利。第四被告当庭答辩，庭审中表示对事故发生经过无异议，但认为裴二岗驾驶的车辆不符合规范上路，商业三者险拒赔。本起事故有多名伤者，交强险应预留相应份额。涉案车辆在第二被告处投保交强险及限额为1,000,000元商业三者险(含不计免赔)，事发时在保险期间内，请求法院依法判决。本院经审理查明事实如下：2019年12月3日01时48分许，原告等人乘坐杨攀驾驶的牌号为沪BBXXXX小型专用客车，在沈海高速西侧1322KM约900米处，与裴二岗驾驶的牌号为沪DAXXXX-沪D4XXX挂重型集装箱半挂车发生追尾相撞，造成原告等人受伤。经金山交警支队出具交通事故认定书，确认杨攀承担本起事故的主要责任，裴二岗承担本起事故的次要责任、原告等人无责任。原告的伤势经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，认为原告因交通事故致肝破裂，右肾挫裂伤，右侧额部、右肘部挫裂伤等，予以肝脏修补术等治疗，构成XXX伤残，酌情给予伤后误工180日、营养90日、护理90日。现因双方协商未果，原告遂涉讼。又查明，第二被告驾驶的涉案车辆向第四被告投保了交强险(责任限额为122,000元)及不计免赔的商业三者险(赔偿限额为1,000,000元)，事故发生在保险期间内。另查明，原告自2015年5月至今居住于浙江省绍兴市上虞区东关街道越泉社区东达街XXX号从事“男人帮服装店”的投资经商工作。以上事实，由原、被告基本信息、保单、交通事故认定书、病历卡、医疗费单据、出院小结、费用清单、放射诊断报告、CT诊断报告、居住证明、流动人口登记表、司法鉴定意见书、鉴定费发票、律师代理费发票及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，自然人的身体健康权、财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告承担事故的主要责任，第二被告承担本起事故的次要责任，该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第四被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第一被告承担70%的赔偿责任，第四被告在商业三者险范围内赔付30%。仍有不足部分由第一被告承担70%的赔偿责任，第二被告承担30%的赔偿责任。第二、第三被告均未到庭，经调查，本院认为，第二被告驾驶的系从事物流运输的营运车辆，车辆所有人为第三被告，本院对原告主张第三被告系职务行为的意见予以采纳，其赔偿责任由第三被告承担。诉讼中，第四被告以第二被告驾驶的涉案车辆不符合技术标准为由，拒绝在商业三者险范围内赔付，对此本院认为，保险合同中的该条款属于提供格式合同的保险方事先设定的减轻己方责任、限制相对方权利的条款，鉴于第四被告未能提供相应证据证明其已采取了合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款并对该些条款予以说明，故其主张商业三者险拒赔缺乏依据，仍应在承保的商业三者险范围内承担赔偿责任。本起事故造成多人受伤，交强险赔偿限额应在受伤人员中予以合理分配。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，扣除伙食费部分，凭据确定为44,896元。根据保险人与被保险人双方签订的商业三者险合同相关格式条款，“保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围……，并根据……和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。第四被告对非医保费用不予认可。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。如果对于不属于国家基本医疗保险范围和标准的医疗费用，保险人不承担赔偿责任，就其性质而言，属于保险人的责任免除范围，保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，前述义务是法定义务，也是特别告知义务。但保险人并未在保险人责任免除条款予以体现，在其他条款中也未明确，只是隐含在保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的条款中，显然是不妥当的。伤者所产生医疗费用均系因本次事故的治疗所产生的合理费用，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、必要的费用，都应当属于保险人赔付的范围，该部分费用亦属于保险法规定的为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，应当由保险人即第四被告承担。2、住院伙食补助费，按照每日20元计算14天，为280元。3、营养费，结合原告伤情，酌情按照30元每天并结合鉴定意见计算90天，为2700元。4、护理费，应根据护理人员的收入状况、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费计算。护理人员没有收入的，参照本市护工从事同等级别的劳务报酬计算。现原告以3373元每月计算，尚属合理，本院依法予以确认，并结合鉴定意见计算90天，为10,119元。5、误工费，第四被告虽然对原告证据有异议，但并无证据予以推翻，结合原告证据，原告诉请按照浙江省2019年批发零售行业平均工资即59,803元每年计算，尚属合理，本院依法予以确认并结合鉴定意见计算180天，为29,901元。6、残疾赔偿金，结合原告证据，本院按照城镇居民标准在十级的赔偿系数上计算20年，为147,230元。7、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故受伤并致残，这不仅给原告的身体带来不良后果，而且势必给其精神造成一定的痛苦，结合双方过错程度，酌情确定为5000元。8、交通费，根据原告就诊情况，酌定500元。9、衣物损，酌情认可200元。上述1-9项合计240,826元，由第四被告在交强险医疗费用赔偿范围内赔偿3000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿40,000元，财产损失赔偿限额内赔偿200元，余额197,626元由第一被告赔偿138,338.20元，第四被告在商业三者险范围内赔偿59,287.80元。10、鉴定费1950元，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，故本院凭据予以确定。由第四被告在商业三者险范围内承担30%，即585元，第一被告承担70%，即1365元。11、律师代理费7000元，可以作为损失要求被告进行赔偿，因不属于保险赔偿范围，由第一被告赔偿4200元，第三被告承担2800元。综上，原告的损失由第一被告赔偿143,903.20元，由第三被告赔偿2800元，由第四被告在保险范围内直接赔付103,072.80元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告杨攀于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈丽平143,903.20元；二、被告鸿起国际物流(上海)有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈丽平2800元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈丽平各项损失103,072.80元；四、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2535元，由原告负担12元、第一被告负担1513元，第三被告负担1010元。第一、第三被告所负之款应于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  王晓慧二〇二〇年十二月二十二日书记员  袁亚晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也由过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。