山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0785民初6685号 原告：耿某1。 法定代理人：耿某2。 法定代理人：刘某，系原告母亲。 委托诉讼代理人：李健民，山东东岭律师事务所律师。 被告：高密市妇幼保健院，住所地，高密市凤凰大街东首**。统一社会信用代码：123707854938952351。 法定代表人：禚秀梅，党委书记。 委托诉讼代理人：王希文。 委托诉讼代理人：徐振先。 原告耿某1与被告高密市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告耿某1委托诉讼代理人李健民，被告高密市妇幼保健院的委托诉讼代理人王希文、徐振先到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，共计334613.5元。后变更该诉讼请求为：依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，共计345163.5元；2、本案诉讼费由被告负担。事实与理由：2013年11月14日，原告在被告处出生时，由于被告违反医疗规范，进行了错误的接生，强拉硬拽，损害了原告的臂丛神经，导致原告左上肢活动受限。出生当天，被告将原告转至青岛市妇女儿童医院治疗，诊断为臂丛神经麻痹。之后，原告多次到上海市华山医院、上海市国龙医院等接受治疗，花费医疗费、交通费、住宿、住宿费等费用若干认为，被告严重违反医疗规范，导致原告残疾，给原告造成了巨大的人身伤害和精神痛苦。原告为维护自身合法权益，特具状起诉，望依法判决。 被告辩称，请求依据鉴定报告公正处理。另外，原告到上海市华山医院、上海市国龙医院等接受治疗，花费医疗费、交通费、住宿费、住院、住院伙食补助费等费用是被告先行垫付的未花费费用，孩子由被告单位职工带领治疗，所有的花费被告承担的，原告无权主张。被告为原告共计垫付183464.49元。 原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、山东省孕产妇保健档案手册一本、高密市妇幼保健院住院病例一份、青岛市妇女儿童医院住院病历一份、青岛莱西昌阳医院门诊病历一份、上海市儿童医院住院病历一份、上海国龙医院住院病历三份、潍坊市妇幼保健院精细运动能力测试报告单一份，以及上海市复旦大学附属华山医院门诊病例一份、该医院肌电图检查预约单五份、肌电图报告单两份、青岛大学附属医院肌电图一份，证明原告出生过程，以及为了治疗和康复，一直奔走于各大医院。2、医疗费单据4张，合计金额1247元。3、原告及其父母的户口本一份，北关居委会证明一份（原告父母一直在高密市北关新村生活）。4、鉴定报告一份。5、火车票、出租车票一宗。6、住宿、住宿费发票一张619元。7、鉴定费发票一份，金额16050元。8、潍坊市妇幼保健院住院病历4份。 被告围绕其辩称理由提供了以下证据：潍坊市妇幼保健院住院收费票据、上海国龙医院发票等票据一宗，证明：被告为原告垫付各项费用183464.49元。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，被告对原告提交的证据无异议，对于被告对真实性无异议的以上证据，本院予以确认并在卷佐证。 对于被告提供的证据，原告质证称，1、对差旅费报销单不予认可，当时治疗时原告及其法定代理人及被告处工作人员一起到医院治疗，有些费用是原告花费的，有些费用是被告花费的，至于双方各自花费的具体数额无法查清。被告工作人员报销的费用，不应作为具体花费的数额予以计算。2、对医院出具的正规发票真实性予以认可。3、对于医院之外的其他医疗公司出具的发票真实性予以认可，但当时购买的辅助医疗设备，有的在原告处，有的被被告收回。故，原告不应当就医疗公司出具的发票承担责任。 对于当事人有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、关于被告提交的差旅费报销单花费47078.5元,本院认为原告的质证意见成立，当事人对自己提出的主张或者反驳对方主张的应当提供证据加以证明，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。被告主张为原告垫付该费用，但是该费用中亦包含被告工作人员的花费，被告对此予以承认，在被告未确定该差旅补助费中原告花费数额的情况下，被告应当承担举证不能的后果，对被告提供的该宗差旅费报销单，本院暂不予确认。对于被告主张为原告垫付差旅费花销47078.5元的主张，本院不予采信。 2、对于被告提供各医院出具的其为原告垫付的住院费收据、门诊费收据等发票单据，原告对其真实性无异议，本院予以确认，经本院审查，被告为原告垫付医疗费共计121036.49元。 3、对于被告提供的医院之外的其他医疗公司出具的辅助医疗设备的发票共计14890元，原告对其真实性无异议，本院予以确认。但是原告主张2015年7月21日从上海诺之嘉医疗器械有限公司购买的仪器、设备（花费1100元）被被告收回，被告对此予以认可，本院认为，因该设备被被告收回，故对于该1100元应从被告垫付中予以扣除。对于其他设备，原告虽提出异议，但是未明确被收回设备的具体情况及名称、类别，因此对于原告的该项异议，本院不予采信。被告为原告垫付辅助医疗设备、仪器共计13790元（14890元-1100元）。 通过当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2013年11月14日，原告耿某1在被告高密市妇幼保健院出生，出生后出现左侧臂丛神经损伤，出生当天，原告转院至青岛市妇女儿童医院住院治疗，住院，住院6天013年11月20日出院。2014年2月24日，原告入住上海市儿童医院住院治疗，被诊断为：“产伤致新生儿臂丛神经损伤（左侧）”，于2014年3月3日出院，住院，住院7天14年9月5日，原告入住上海国龙医院住院治疗，被诊断为：“左臂丛神经损伤术后”，于2014年9月12日出院，住院，住院7天15年4月13日，原告再次入住上海国龙医院住院治疗，于2015年4月20日出院，住院，住院7天16年5月9日，原告第三次入住上海国龙医院住院治疗，于2016年5月16日出院，住院，住院7天15年11月27日，原告入住潍坊市妇幼保健院住院治疗，被诊断为：“左臂丛神经损伤修复术后”，于2016年1月5日出院，住院，住院39天16年1月5日，原告第2次入住潍坊市妇幼保健院住院治疗，于2016年3月24日出院，住院，住院79天16年4月26日，原告第3次入住潍坊市妇幼保健院住院治疗，于2016年5月6日出院，住院，住院10天16年6月30日，原告第4次入住潍坊市妇幼保健院住院治疗，于2016年9月28日出院，住院，住院90天共计住院252天。期间，原告多次前往复旦大学附属华山医院、青岛大学附属医院、青岛莱西昌阳医院门诊治疗，原告花费医疗费1247元。 被告高密市妇幼保健院为原告垫付医疗费121036.49元、辅助医疗设备、仪器费13790元，共计134826.49元。 原告认为，由于被告违反医疗规范，损害了原告的臂丛神经，导致原告左上肢活动受限，遂起诉至本院。2020年3月20日，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心进行司法鉴定作出（京）法源司鉴［2018］医鉴字第1090号司法鉴定意见书，结论为：“1、被鉴定人耿某1现有情况致残程度评定为八级。2、高密市妇幼保健院对被鉴定人耿某1之母的诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错行为与被鉴定人耿某1臂丛神经损伤之间存在次要-同等程度范围因果关系。” 查明，2019年山东省城镇居民人均可支配收入为42329元（116元/天），人均消费支出26731元。2019年山东省农村居民人均可支配收入为17775元，2019年山东省农村居民人均消费支出为12309元。 原告主张的损失如下： 1、医疗费1247元； 2、护理费268656元；原告一出生即为肢体残疾，一直没有停止治疗，在治疗过程中，一直由原告父母进行陪同护理，原告从2013年11月14日出生至2020年3月20日定残日，共6年4个月6天，即2316天。原告按每天116元计算护理费。116*2316=268656元 3、住院、住院伙食补助25400元原告提交的住院病历，原告在高密市妇幼保健院住院4天，在青岛住院6天，在上海住院28天，潍坊住院218天，共住院256天。原告按当地（高密）住院）住院补助每天50元主张（高密市以外）住院）住院补助每天100元主张50+252*100=25400元 4、残疾赔偿金253974元；原告构成八级伤残，按上年度山东省城镇居民人均可支配性入42329元的标准计算，42329*20年*0.3=253974元； 5、交通费5000元； 6、住宿、住宿费10000元div> 7、营养费10000元； 8、鉴定费16050元； 9、精神损害抚慰金100000元。 以上损失，共计690327元，根据鉴定报告，被告承担“次要-同等”的法律责任，原告要求被告承担50%的赔偿责任，即345163.5元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案原告所受损害经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，高密市妇幼保健院对被鉴定人耿某1之母的诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错行为与被鉴定人耿某1臂丛神经损伤之间存在次要-同等程度范围因果关系。该鉴定意见可以作为本案判案的依据，结合本案案情，本院确定高密市妇幼保健院承担40%的责任。 对于原告造成的合理损失，应当根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定予以核算。关于原告的损失，本院确认如下： 1、医疗费1247元，有原告提供的医疗费单据予以证明。 2、护理费29232元，原告主张在治疗过程中，一直由原告父母进行陪同护理，原告从2013年11月14日出生至2020年3月20日定残日，共6年4个月6天，即2316天，原告按每天116元计算护理费（116＊2316＝268656元）。被告质证称，对护理费有异议，被告承担原告住院期间的护理费。本院认为，被告质证意见成立，原告未提供证据证明原告在住院期间之外的护理情况，原告系婴幼儿，即使没有疾病，也需人照顾。在原告住院期间，应当有一人护理，因此本院认定原告住院期间（252天）1人护理。原告与其父母居住在高密市××街道北关社区，其护理费按照城镇居民可支配收入计算，故原告的护理费为116元／天×252天＝29232元。 3、住院、住院伙食补助费12600元住院252天，每天按50元计算，为12600元。 4、伤残赔偿金253974元；原告经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定为八级伤残，按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算，其残疾赔偿金为253974元（42329元×20年×30%）。 5、交通费4800元，结合原告的住院时间、其提供的交通费票据的情况，本院酌情确定原告的交通费为4800元。 6、住宿、住宿费619元提供上海如家和美长宁酒店有限公司出具的发票为证。对于原告主张的其他住宿费，因其未提供证据予以证实，本院不予支持。 7、原告主张营养费10000元，因未提供证据予以证实，对于原告的该项主张本院不予支持。 8、鉴定费16050元，有鉴定费发票予以证明。 9、精神损害抚慰金50000元。原告出生即为残疾，给原告及其家人造成了一定的精神痛苦，被告同意赔偿50000元。 以上原告损失为医疗费1247元、护理费29232元、住院伙食补助费12600元、伤残赔偿金253974元、交通费4800元、住宿费619元、鉴定费16050元，计318522元。被告高密市妇幼保健院应当赔偿127408.8元（318522元×40%）。另加精神损害抚慰金50000元，被告高密市妇幼保健院应当赔偿177408.8元。另，被告高密市妇幼保健院为原告垫付医疗费等各项费用134826.49元，该费用原告应当自行承担80895.89元（134826.49元×60%），原告对该费用应当返还给被告。故被告高密市妇幼保健院还需赔偿原告96512.91元（177408.8元-80895.89元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告高密市妇幼保健院支付原告耿某1医疗费、护理费、伤残赔偿金、住院伙食补助费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失96512.91元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6477元，减半收取3239元，由原告耿某1负担2132元，被告高密市妇幼保健院负担1107元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 员 展坤祥 二〇二〇年十二月三十一日 法官助理 王呈呈 书 记 员 刘 艳