吉林市龙潭区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)吉0203民初391号 原告：杨亮，男，1971年10月10日出生，汉族，住吉林市昌邑区。 委托诉讼代理人：栾凤云，吉林耘鼎律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许瑞焱，吉林耘鼎律师事务所律师。 被告：吉林市化工医院，住所地吉林市龙潭区。 法定代表人：郑权，该院院长。 委托诉讼代理人：刘成宇，男，该医院职工。 委托诉讼代理人：李志国，吉林明达伟业律师事务所律师。 原告杨亮与被告吉林市化工医院（以下简称“化工医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月16日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨亮的委托诉讼代理人栾凤云、许瑞焱，被告化工医院的委托诉讼代理人刘成宇、李志国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨亮向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费118,301.23元，误工费60,523.12元(42,265元×1年+3,522.08元/月×5个月+161.93元/天×4天)，住院伙食补助费36,000元(360天×100元/天)，住院期间护理费66,553.23元〔（23天×2人+94天×1人）×161.93元/天+第二次住院（28天×2人+215天×1人）×161.93元/天〕，交通费500元，伤残赔偿金603,440元（30,172元/年×20年），护理依赖费845,300元（42,265元/年/人×20年/人），营养费4500元，医疗依赖费240,000元（1000元/月×12月×20年），护理用具费240,000元（1000元/月×12月×20年），合计2,215,117.58元。2,215,117.58元×90%=1,993,605.82元，精神损害抚慰金100,000元，共计2,093,605.82元；2.判决被告赔偿原告精神损害抚慰金；3.判决被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实及理由：2018年底，原告通过被告医院的宣传单得知，被告医院与“北京汇承脑科医生集团”联合对外宣传成立吉化总医院基地医院（医疗联合体），在该院住院手术治疗“帕金森病”患者可通过“吴**基金会”给予减免7000元费用的优惠政策。原告因右下肢震颤考虑为“帕金森病”，但并未影响正常生活，生活完全自理。因原告年仅40余岁，正值壮年，到被告医院进行咨询，医生告知原告经手术治疗后可明显改善“帕金森病”症状，提高生活质量，而且对就医患者可“吴**基金会”减免医疗费。原告于2019年3月12日办理入院手续入住被告医院（铁东二院）神经外科进行治疗。2019年3月15日，由被告医院安排陈涛医生（北京汇承脑科医生集团旗下海军总医院）在局麻为原告进行MR导向微电极引导立体定向脑深部核团毁损术（左）。术中患者出现檐妄、昏迷，复查CT发现出现脑出血，留置引流管，缝合后将原告送回病房。原告昏迷三日后方才苏醒，术后出现右侧肢体活动不灵，语言功能出现障碍。被告医院医生安排原告进行康复训练，后原告又出现脑梗塞，肢体瘫及语言功能障碍症状持续加重。为改善因给原告手术造成的右侧肢体瘫症状，被告医院医生告知原告需办理出院手续后，再办入院，入院后由陈涛医生为原告进行干细胞移植。原告于2019年7月7日办理出院手续，7月12日办理了再次入院手续。2019年7月16日，被告医院安排陈涛为原告进行手术治疗。术后告知对原告左侧右侧均进行了手术。术后原告颅内再次出现出血，左侧肢体震颤症状未得到改善，右侧肢体瘫症状亦未得到任何改善且症状更加严重。同时，造成原告的语言功能完全丧失，处于失语状态，咀嚼功能丧失，吞咽功能严重受损，只能食用半流食。医生再次给予长达8个月的康复治疗后，症状无改善。2020年3月12日，原告办理出院手续回家休养。原告认为，被告医院为原告进行的诊疗行为存在过错，手术操作失败造成原告脑血管破裂而出现脑出血，后又因治疗不当造成原告脑梗塞，再次手术存在欺骗原告的情形，被告医院的过错造成原告目前肢体瘫，生活完全不能自理，失语，咀嚼及吞咽功能障碍等严重损害后果，严重侵害了原告的身体健康，给原告造成巨大精神伤害。诉讼过程中，经法院委托吉林津科司法鉴定中心作出2020医鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见吉林市化工医院为杨亮进行的诊疗行为存在过错，过错与杨亮的损害后果之间存在因果关系，过错参与度为主要原因，被鉴定人杨亮的损伤后果已经分别构成一级和三级伤残，被鉴定人杨亮损害后果护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数原则上为一人，被鉴定人杨亮损伤后需要营养期，评定为180日为宜，被鉴定人杨亮损伤后需要医疗依赖，费用为1000元/月，被鉴定人杨亮需要配备护理用具。 化工医院辩称，根据原告诉请，原告要求被告承担90%的赔偿责任，没有法律依据，我们认为应当根据本案的具体案情，应当承担百分之六十的责任，具体理由辩论时提出。原告要求抚慰金10万元过高。被告方对鉴定结论对吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见书有异议，一会庭审中由我方专家证人质询，我们认为医院不应当承担主要责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月12日，杨亮以“帕金森病”入住化工医院（二院）神经外科进行治疗。2019年3月15日，化工医院对杨亮实施进行MR导向微电极引导立体定向脑深部核团毁损术（左）。术中杨亮出现谵妄、昏迷，复查CT发现出现脑出血，留置引流管。术后出现右侧肢体活动不灵，语言功能出现障碍。后杨亮出现脑梗塞，肢体瘫及语言功能障碍症状。2019年7月7日杨亮办理出院，7月12日办理了二次入院，2019年7月16日，化工医院为杨亮左侧右侧进行手术治疗，2020年3月12日，杨亮出院。 2020年8月16日，吉林津科司法鉴定中心作出吉津科司鉴中心〔2020〕医鉴字第19号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.吉林市化工医院为杨亮进行的诊疗行为存在过错；2.过错与杨亮的损害后果之间存在因果关系；3.过错参与度应为主要原因；4.被本鉴定人杨亮损伤后果之间已分别构成一级和三级伤残；5.被鉴定人杨亮损伤后果护理依赖程度应为完全护理依赖，护理人数原则上为1人；6.被鉴定人杨亮损伤后需要营养期，评定为180日为宜；7.被鉴定人杨亮损伤后需要医疗依赖，费用为1000元/月；8.被鉴定人杨亮需要配备护理用具。 2020年9月27日，吉林博信司法鉴定中心作出吉博信司鉴中心〔2020〕临鉴字第332号法医临床鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人杨亮，帕金森术后，存在四肢瘫，存在医疗依赖（包括配备的护理用具）费用1000元/月。 认定上述事实的证据有当事人的陈述、化工医院宣传单、资助申请书、住院病历、医疗费票据、判决书、住院病历、鉴定意见书、鉴定费票据、原告残疾证明。 本院认为，被侵权人有权请求侵权人承担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，医疗损害责任赔偿适用过错责任原则，医疗机构应依其过错程度承担与过错相应的民事赔偿责任。本院认定化工医院在诊疗杨亮的活动中存在过错，与其损害后果存在因果关系，参与度为主要原因（责任）。对杨亮主张的各项经济损失，本院确认如下：医疗费按28,449.73元予以支持，对其主张超出部分，未提供证据予以证明，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条：“本解释所称‘城镇居民人均可支配收入’‘农村居民人均纯收入’‘城镇居民人均消费性支出’‘农村居民人均年生活消费支出’‘职工平均工资’，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本案中，一审法庭辩论终结时的上一统计年度为2019年度，杨亮未对误工期限申请鉴定，误工时间计算至定残日前一天，为一年五个月四天，杨亮主张误工费为居民服务、修理和其他服务业的工资标准。该行业年工资为40,297元，月工资为3,358.08元，日工资为154.39元，故其误工费为57,704.96元(1年×40,297元+5个月×3,358.08元/月+4天154.39元/天)，对其主张的超出部分，无法律依据，本院不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款、第三款规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”本案中，非医护人员的护理费参照“居民服务、修理和其他服务业”行业职工工资标准计算，杨亮护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数原则上为1人，考虑到杨亮的年龄、健康状况等因素，本院支持其出院后五年的护理依赖费用、医疗依赖费用、护理用具费，即护理依赖费201,485元(5年×40,297元/年/人×1人)，医疗依赖费用60,000元(5年×12月/年×1000元/月)，护理用具费60,000元(5年×12月/年×1000元/月)，超出部分，待五年后杨亮可另行主张；住院期间的护理费63,454.29元(51天×154.39元/天/人×2人+309天×154.39元/天/人×1人)，超出部分，无法律依据，本院不予支持；住院伙食补助费36,000元（100元/天×360天），有证据证明，本院予以支持；杨亮营养期为180日，其主张营养费4500元，未超出法律规定，本院予以支持；其主张残疾赔偿金603,440元（30,172元/年×20年），因未超出法律规定，本院予以支持；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，杨亮主张交通费500元，结合其经常居住地与就医医院距离以及具体就医乘车的实际客观情况，本院按500元予以支持。杨亮的各项损失合计为1,115,533.98元，化工医院在诊疗杨亮的活动中存在过错与其损害后果有因果关系，参与度为主要因素（责任）。本院确定化工医院承担责任的比例为70%，故由化工医院赔偿杨亮780,873.79元（1,115,533.98元×70%）。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”化工医院在诊疗中存在过错，杨亮损伤构成一级伤残，造成杨亮严重的精神损害，故精神损害抚慰金本院按40,000元予以支持，超出部分无法律依据，本院不予支持。化工医院赔偿杨亮各项损失共计820,873.79元。 对于杨亮主张鉴定费12,400元，其中10,800元有证据证实，本院支持10,800元，超出部分1600元，因该部分票据非正式票据，本院不予支持。 化工医院主张杨亮自身在治疗前已为肢体三级残疾，鉴定机构在出具鉴定意见时，未去除该肢体三级残疾对鉴定报告中一级伤残的影响因素，应重新鉴定的申请，本院认为，并无相关法律规定在确定责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属赔偿范围。故对于该申请，本院不予准许。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条、第二十五条、第三十五条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、吉林市化工医院于本判决生效之日立即赔偿杨亮损失820,873.79元； 二、驳回杨亮的其他诉讼请求。 如果吉林市化工医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费11,774元，由杨亮负担5770元，由吉林市化工医院负担6004元；鉴定费10,800元，由吉林市化工医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林市中级人民法院。 审 判 员  姜云鹤 二〇二〇年十二月三日 代理书记员  李文珊