吉林省长春市南关区人民法院民事判决书（2020）吉0102民初4970号原告：金秀芬，女，1953年12月23日出生，汉族，住吉林省公主岭市。委托诉讼代理人：徐晶，吉林首华律师事务所律师。委托诉讼代理人：汪思含，吉林首华律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市南关区自强街**。法定代表人：张学文，该医院院长。委托诉讼代理人：张延哲，该医院医师。委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。原告金秀芬与被告吉林大学第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金秀芬的其委托诉讼代理人汪思含、徐晶与被告吉林大学第二医院委托诉讼代理人张延哲、巨珍妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。金秀芬向本院提出诉讼请求：1.判令吉林大学第二医院赔偿金秀芬医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、交通费、后续人工关节置换手术费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师代理费等共计548,722.006元；（医疗费123,085.14元、住院伙食补助费101天×100元/天=10,100元、营养费365×100元/天=36,500元、护理费480天×154.39元/天=74,107.2元、伤残赔偿金32299/年×[20年-（66-60）]×40%=180,874.4元、后续人工关节置换手术费60,000元×2=120,000元、交通费500元、复印费366.6元、辅助器材费380元×90%、精神损害抚慰金20,000元、鉴定费11,400元、律师代理费26,000元）；2.判令金秀芬除及骨水泥占位取出、血栓过滤器等手术费待发生时给予保护；3.诉讼费由吉林大学第二医院承担。事实和理由：2020年2月28日，金秀芬因不慎摔伤到吉林大学第二医院治疗，诊断为：左侧股骨骨折、左侧股骨远端骨折等。2020年3月12日，行左股骨骨折切开复位内固手术。2020年3月27日因手术后切口感染、窦道形成2天等再次入院治疗，于2020年3月29日行左大腿肌肉病损切除术、抗生素骨水泥占位手术；于2020年5月8日行膝关节病损切除术手术、内固定物取出手术；于2020年5月26日行左大腿清创、缝合术。现阶段，金秀芬被诊断为左侧手术后切口感染、切口脂肪液化、左侧化脓性甲沟炎、左侧感染性膝关节炎等。金秀芬认为吉林大学第二医院在为患者治疗过程中存在较大过错。术前检查不充分，由于吉林大学第二医院缺血等原因，在金秀芬入院后13天才进行手术，手术时机选择不当、错误的行下腔静脉滤器置入术错过了最佳治疗时期，才导致金秀芬病情加重：手术过程中、住院过程中医生存在操作不当、严重不负责任、诊断错误、用药错误等情形，才导致金秀芬术后感染、骨髓炎等损害结果。吉林大学第二医院的过错与金秀芬的损害结果之间存在因果关系，应当承担赔偿责任，故特依法提起民事诉讼，以保护金秀芬的合法权益。吉林大学第二医院辩称，关于医疗费用及相关费用请人民法院依法根据鉴定意见关系比例进行裁判。对于置换手术费应以实际产生为准，对于其他费用请人民法院依法裁判，精神损失费过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，对当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2020年2月28日，金秀芬因不慎摔伤到吉林大学第二医院治疗，诊断为：左侧股骨骨折、左侧股骨远端骨折等。2020年3月12日，行左股骨骨折切开复位内固手术。2020年3月27日因手术后切口感染、窦道形成2天等再次入院治疗，于2020年3月29日行左大腿肌肉病损切除术、抗生素骨水泥占位手术。于2020年5月8日行膝关节病损切除术手术、内固定物取出手术；于2020年5月26日行左大腿清创、缝合术。2020年2月28日至2020年3月20日金秀芬入住吉林大学第二医院住院治疗，住院21天，个人支付医疗费63,652.38元。2020年3月27日至2020年6月15日金秀芬入住吉林大学第二医院住院治疗，住院80天，个人支付医疗费56,946.69元。金秀芬花费门诊费用2233.78元。本案在审理过程中，金秀芬、吉林大学第二医院均申请司法鉴定，经双方共同选择，本院委托吉林瑞光司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年10月29日出具吉瑞光司鉴中心[2020]临鉴字第406号鉴定意见书，鉴定意见载明：1.吉林大学第二医院对金秀芬的医疗行为存在过错；2.金秀芬左股骨骨髓炎、感染性关节炎（左）、左膝关节强直与医疗过错存在因果关系；3.金秀芬损害后果与医方过错原因力构成主要因果关系（65-95%）；4.金秀芬左膝关节强直为七级伤残；5.外固定架去除及骨水泥占位取出可按实际发生给予保护；左膝人工关节置换手术费约需6.0万元人民币，使用年限为10年；6.金秀芬伤后护理期16个月为宜。营养期12个月为宜。2020年11月2日吉林瑞光司法鉴定中心出具吉瑞光司鉴中心[2020]临鉴字第407号鉴定意见书，鉴定意见载明：1.吉林大学第二医院对金秀芬的医疗行为存在过错；2.金秀芬自身疾病化脓性甲沟炎、丙型肝炎携带者就医费用支出约需5333.00元人民币。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中吉林瑞光司法鉴定中心是经金秀芬、吉林大学第二医院双方共同选择并由法院进行委托的鉴定机构，其出具鉴定意见依据充分，鉴定程序合法，可以作为认定案件事实和划分责任的依据。结合鉴定意见及本案的具体情况，酌定吉林大学第二医院对金秀芬的损害后果承担70%的赔偿责任为宜。金秀芬损失的合理范围本院认定如下：1.医疗费117,499.85元、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。金秀芬支付住院医疗费120,599.07元，门诊医疗费2233.78元，去除金秀芬自身疾病化脓性甲沟炎、丙型肝炎携带者就医费用支出约需5333.00元人民币；2.住院伙食补助费10,100元（100元/天×101天）；3.营养费36,500元（365天×100元/天）；4.护理费53,729.28元（3358.08元/月×16月）；5.伤残赔偿金135,655.80元（32,299元/年×14年×0.3）残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，因为金秀芬在评定伤残等级时已经年满66周岁，故关于残疾赔偿金的保护年限按照相关的规定应当保护14年；6.后续人工关节置换手术费60,000元，十年后金秀芬仍需关节置换可另行主张权利；7.交通费500元；8.复印费366.60元；9.辅助器材费380元；10.鉴定费10,400元；11.律师代理费26,000元。上述11项费用合计451131.53元，按70%计算为315,792.07元，12.精神损害抚慰金20,000元。金秀芬构成七级伤残，应视为对其精神造成了严重损害，对其主张精神损害抚慰金20,000元，本院予以支持。综上所述，以上费用共计335792.07元（315,792.07元+20000元）。关于金秀芬外固定架去除及骨水泥占位取出费用尚未发生，金秀芬可待实际产生后另行主张权利；金秀芬主张血栓过滤器等手术费，因尚未发生，金秀芬亦应另行主张权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、吉林大学第二医院于本判决生效后三日内赔偿金秀芬各项损失335792.07元；二、驳回金秀芬的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4644元，由吉林大学第二医院负担3162元，由金秀芬负担1482元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员 刘丽娟 二〇二〇年十二月十四日书记员 王梓棋