浙江省丽水市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙11民终1052号 上诉人（原审原告）：程国标，男，1990年8月23日出生，汉族，住松阳县。 委托诉讼代理人：姜在昌。 上诉人（原审被告）：松阳县忆江照明有限公司，住所地：松阳县西屏街道长虹中路**浙南茶叶市场**第******商铺。统一社会信用代码：91331124MA28JFKD66。 法定代表人：周勇，总经理。 委托诉讼代理人：潘龙标。 上诉人程国标、上诉人松阳县忆江照明有限公司（以下简称忆江公司）因工伤保险待遇纠纷一案，均不服浙江省松阳县人民法院（2020）浙1124民初1242号民事判决，分别向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 程国标上诉请求：撤销原判决，改判支持上诉人一审诉请。事实和理由：若忆江公司按照上诉人实际工资为基数缴纳相关社会保险费用，那么伤残补助金差额21250元、伤残津贴差额173400元，合计194650元就不会产生，该差额应由该公司补足。原判决暂支持上诉人五年的导尿管费用，上诉人认为应一次性支持二十年。这样可避免再次诉讼，节省司法资源。 针对程国标的上诉，忆江公司辩称，答辩人是按照松阳县的统一标准缴纳保险费的。导尿管费用不应由答辩人负担。 忆江公司上诉请求：将医疗费548.5元从上诉人支付金额中扣除，改判原判决主文第一项为由上诉人支付程国标医住院护理费、交通费97923元；撤销原判决主文第二项，改判驳回程国标要求上诉人支付医疗辅助用品费的诉请。事实和理由：导尿管的价格及程国标对导尿管的需求量都可能发生变化，一审法院将五年的导尿管费用确定为87600元，没有依据。且医疗机构并非不提供导尿管，该费用应从社保基金支出。医疗费548.5元应由程国标个人负担。 针对忆江公司的上诉，程国标辩称，对于548.5元医疗费由忆江公司负担，该公司劳动仲裁及一审庭审中均无异议，应认为其放弃了相应权利。社保基金目前不能报销该导尿管费用，只能由用人单位忆江公司支付。 程国标向一审法院提出诉讼请求：一、请求判令被告松阳县忆江照明有限公司支付原告程国标医保外医疗费548.5元、住院护理费56280元、交通费1643元，合计58471.5元；二、请求判令被告松阳县忆江照明有限公司支付原告程国标一次性伤残补助金差额21250元、伤残津贴差额173400元，合计194650元；三、请求判令被告松阳县忆江照明有限公司支付原告程国标医疗辅助用品费313200元；四、请求判令被告松阳县忆江照明有限公司承担本案的全部诉讼费用。庭审后，原告表示暂不主张开塞露费用。 一审法院认定事实：原告程国标述称，其于2017年9月30日入职被告忆江公司，从事普工工作。试用期三个月，试用期工资为3000元，试用期满后月工资4000元，试用期满后即2018年2月起被告为原告参加了社会保险，其中个人缴纳部分在原告的工资中予以扣除。2018年5月16日16时35分许，原告程国标在县城公园路10号维修巷弄路灯时不慎从梯子上摔落致全身多处受伤，经松阳县人民医院诊断为：腰1椎体爆裂性骨折伴截瘫；左侧桡骨远端粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位；右侧尺桡骨远端粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位；胸6椎体压缩性骨折，先后分别在松阳县人民医院和浙江省人民医院多次住院治疗，共计325天后出院。在住院期间，被告支付了全部住院医疗费用并请护工护理了57天。2018年6月29日，松阳县人力资源和社会保障局松人社工伤[20181300号认定原告程国标为工伤，2019年1月19日，丽水市劳动能力鉴定委员会丽劳鉴[201913376号鉴定原告程国标为工伤二级伤残，大部分护理依赖。被告已为原告参加了社会保险并支付了2018年6月至2019年2月的工资。2019年2月开始，原告从松阳县社会保险事业局按月领取伤残津贴和生活护理费。2020年1月8日原告程国标向松阳县劳动人事争议仲裁委员会提出劳动仲裁申请，经仲裁庭开庭审理，2020年5月20日作出了浙松阳劳人仲案〔2020〕第12号仲裁裁决书，裁定：“一、被申请人忆江公司支付申请人程国标住院护理费、医保外自费医疗费、交通费等共计人民币58471.5元(伍万捌仟肆佰柒拾壹元伍角整)于本裁决书生效之日起十日内一次性付清。二、驳回申请人其他仲裁请求。”该院认定，原告与被告间的关系、工伤经过、被告在工伤后支付的待遇以及劳动仲裁的裁决结果与原告所述一致。 一审法院另查明，在2019年12月23日，浙江省人民医院为原告出具医学证明书，载明“患者既往高处坠落史，曾行手术治疗，后在我院行康复治疗，现患者仍双下肢活动不能，轮椅生活，生活部分依赖他人照顾，大便依赖药物及人工辅助，小便不能自解，部分漏尿，每日5-6次”。另，为查明原告小便所需的导尿管费用是否属于工伤保险基金支付项目，经该院走访社保部门，社保部门回复只要上述费用有社保定点医院的正式发票，就属于工伤保险基金报销范围。但是，本县定点医疗机构并不提供原告所使用的一次性导尿管，原告就医的浙江省人民医院情况也是如此。 一审法院认为，对于原、被告均无异议的原告第一项诉求，该院予以确认，即被告理应支付原告医疗费、护理费、交通费等工伤保险待遇58471.5元。关于原告主张的医疗辅助用品导尿管费用，因本县定点医疗机构及原告就医机构并不提供一次性导尿管，原告实际无法从工伤保险基金处报销该笔费用，故其主张被告支付于法有据，该院酌情确定其每天导尿管费用为48元；因该项费用系原告每天所必须支出，考虑到原告伤情及年龄，该院暂支持原告五年的导尿管费用，即由被告支付原告导尿管费用87600元。原告主张的其他诉求，不属于人民法院民事案件受理范围，该院不予处理，详见（2020）浙1124民初1242号裁定书。综上，原告合理的诉求，该院予以支持。据此，依照《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条，判决：一、被告松阳县忆江照明有限公司于判决生效之日起十日内支付原告程国标医保外医疗费、住院护理费、交通费，合计58471.5元；二、被告松阳县忆江照明有限公司于判决生效之日起十日内支付原告程国标医疗辅助用品费87600元；三、驳回原告程国标的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取5元，由被告松阳县忆江照明有限公司负担。 本院二审期间，忆江公司提交程国标浙江省人民医院医疗费用汇总清单，待证医疗机构提供一次性导尿管，并非一审法院认定的不提供导尿管。程国标质证认为，对该清单的真实性无异议，但该清单所体现的导尿管是住院期间使用的，与出院后所需导尿管是不同种类。结合一审法院核查的情况，本院认为，该证据只能证明程国标在住院期间使用的导尿管由医疗机构提供的事实，但不能证明其出院后该医疗机构仍予提供其所需的导尿管，对该证据不予采信。 本院经审理认定的事实与一审法院认定的事实一致。 本院认为，关于上诉人程国标主张的伤残补助金差额21250元、伤残津贴差额问题。一审法院对该诉请已裁定驳回起诉，上诉人对该裁定并未提起上诉，故该上诉请求及依据的事由不属本案审查范围，本院对该问题不予评判。一审法院考虑到程国标的伤情及年龄，暂支持其五年的导尿管费用，并酌情确定其每天导尿管费用为48元，并无不当。根据该院核查，松阳县定点医疗机构及程国标就医机构并不提供其所使用的一次性导尿管，认定程国标无法实际从工伤保险基金处报销相关费用，判令上诉人忆江公司支付该笔费用，亦无不当。关于548.5元医疗费问题。忆江公司一审期间对该费用由其支付并无异议，现又予以反悔，违背民法的诚实信用原则，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人程国标、上诉人松阳县忆江照明有限公司各负担5元。 本判决为终审判决。 审 判 长 丁悦琛 审 判 员 李伟峰 审 判 员 项伟杰 二〇二〇年十二月二十五日 代书记员 叶 青