福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽01民终7802号 上诉人（原审原告）：蔡兰，女，1962年5月1日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：薛鸿，系蔡兰女儿。 被上诉人（原审被告）：薛克安，男，1968年10月5日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：吴思安，福建司安律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈海涛，福建司安律师事务所律师。 上诉人蔡兰因与被上诉人薛克安生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服福建省福清市人民法院（2020）闽0181民初1760号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 蔡兰上诉请求:撤销一审判决，判决薛克安赔偿蔡兰因殴打蔡兰造成的各项损失共计人民币17452元。事实和理由：一审判决确定蔡兰的各项损失金额明显违反法律规定，判决的金额有误。一、2019年7月16日，蔡兰被殴打后，前三天于门诊挂瓶治疗，2019年7月19日在福清市医院住院治疗，2019年7月24日出院，住院6天，总共9天。二、一审仅判决损失费用为7611.41元错误。蔡兰的具体损失如下，司法鉴定与本案有关联的仅为3606.74元，但是司法鉴定扣除的费用也是由薛克安造成的，共计5324.8元；亲属需陪护，即产生护理费9天×208.9元=1880.1元；伙食补助费300元；因身体康复，需补充营养，即1500元；误工天数共39天，一审仅认定15天无事实和依据，误工费共8147.1元；交通费300元。综上共计17452元。三、依据福清市公安局作出的融公（龙田）刑罚决字【2019】第00247号《行政处罚决定书》证实了薛克安的侵权事实。一审偏袒薛克安，有违公平原则。 薛克安辩称，一、蔡兰确诊的颈椎间盘突出与薛克安之间的纠纷无任何关联，并非因薛克安引起，由此产生的医疗费、误工费、护理费等费用亦不应由薛克安承担，一审法院对此认定事实错误。根据本案一审法院委托的福建正中司法鉴定所作出的闽正中司鉴所【2020】证鉴字第013号司法鉴定意见书，只有证实蔡兰在与薛克安冲突过程中存在颈部过伸拉等体位改变的情况下，才能认定薛克安对蔡兰的颈部疼痛、双上肢麻木的症状起到轻微作用，对相应诊疗措施的参与度为10%左右。在此前提成立的情况下，薛克安也仅仅是对疼痛、麻木的症状起作用，而非对蔡兰C4-5、C5-6颈椎间盘突出的形成起到参与作用。因此，即使认定蔡兰在与薛克安的冲突中存在上述体位变化，薛克安也仅仅与蔡兰缓解颈部疼痛、双上肢麻木症状的医疗费用有关联性，而对蔡兰因颈椎间盘突出导致的住院、休息，进而产生的护理费、误工费等费用，与薛克安无关，因为鉴定机构已经明确否认了蔡兰的颈椎间盘突出与本案存在关联。而蔡兰在一审中并未提供任何证据证实其在打斗过程中出现了颈部过伸拉等体位改变，应当自行承担举证不利的后果。除此之外，蔡兰在当天事发前正在从事繁重体力劳动，使用建筑用小推车连续装载、拉送、卸下10车左右的砖头，并且在与薛克安发生争执后，径直将装有砖头的推车掀翻，并在地上打滚。故即使证实蔡兰存在颈部过伸拉等体位改变，亦可能是因其从事繁重体力劳动造成的。二、蔡兰所主张的一审法院判决的各项赔偿金额与客观事实、法律依据不符。具体如下：1.关于医疗费，蔡兰花费的医疗费中3415.84元为关联费用，其余医疗费与本案无关联，一审法院对此认定错误。2.关于护理费。蔡兰入院诊断及出院诊断均为颈椎间盘突出，可以认定蔡兰住院系因颈椎间盘突出引起，而蔡兰所患颈椎间盘突出与薛克安无任何关联，故薛克安无需承担蔡兰住院期间6天的护理费，护理费应当按3天计算，而非其所主张的9天，以及一审法院判决的6天。3.关于住院伙食补助费300元。因蔡兰入院原因系治疗其颈椎间盘突出，故不应支持其关于住院伙食补助费的请求，一审法院认定错误。4.关于营养费。因医嘱并未建议加强营养，故薛克安无需向蔡兰支付营养费，一审法院对此认定正确。5.关于误工费。蔡兰住院6天系因颈椎间盘突出引起，且医嘱建议休息1个月亦是因其确诊颈椎间盘，故其主张住院6天期间以及休息1个月期间的误工费于法无据，一审法院认定错误。三、蔡兰对自身遭受损害亦存在过错，依法应适当减轻薛克安的责任，一审法院对此未予认可。在本次纠纷中，蔡兰率先对薛克安发难，用手指戳薛克安的头部，激发矛盾，引发本次纠纷，且蔡兰也存在殴打薛克安的行为，只不过没有造成实质伤害，故福清市公安局未对其进行处罚。综上,一审法院对此认定错误，应当予以纠正。 蔡兰向一审法院起诉请求：1.判令薛克安赔偿蔡兰因殴打蔡兰造成的各项损失共计17452元；2.本案诉讼费用由薛克安承担。 一审法院认定事实：2019年7月16日早上，薛克安在福清市××镇××村蔡兰家围墙外用拳头殴打蔡兰头部，致使蔡兰头部轻微受伤。2019年8月22日，福清市公安局作出行政处罚决定书，决定对薛克安处以罚款500元。蔡兰受伤后当日至福清市医院门诊治疗3天，支出医疗费3415.84元，后又于2019年7月19日入院治疗6天，又支出医疗费1908.96元。蔡兰入院诊断为颈椎间盘突出，入院情况为头部、颈项部及腹部疼痛、双上肢麻木，颈椎ＭＲ显示为：1.双侧额叶多发腔隙灶；2.右侧颞角后上方囊状异常信号，考虑脉络膜裂囊肿；3.Ｃ4-5、Ｃ5-6椎间盘突出，并相应层面继发椎管狭窄；4.颈椎退行性改变；5.Ｃ2、3、6、7椎体终板炎。出院诊断为颈椎间盘突出，医嘱建议休息1个月。经薛克安申请，一审法院委托福建正中司法鉴定所对蔡兰所主张的医疗费用与薛克安的侵权行为是否存在关联性以及用药的合理性和必要性进行鉴定。福建正中司法鉴定所于2020年7月31日作出司法鉴定意见书，认定蔡兰在诊疗期间被所诊断出的伤病中，其中头部损伤、腹部损失、左上肢疼痛所对应的诊疗与本案外伤有关；肝Ｓ7高密度影、双侧额叶多发腔隙灶，右侧颞角后上方脉络膜裂囊肿，Ｃ2、3、6、7椎体终板炎和颈椎退行性改变的诊疗费用与无本案外伤无关联性；Ｃ4-5、Ｃ5-6椎间盘突出形成的原因虽与本案外伤无关，但蔡兰在与他人肢体冲突的过程中可能出现颈部过伸等体位改变，在颈部存在椎间盘退行性改变伴椎管狭窄的基础上，极易压迫脊髓及神经根从而诱发相应症状如四肢麻痛、无力等症状的出现或加重，蔡兰伤后有颈部疼痛主诉且伴随着双上肢麻木，故对缓解双上肢麻痛及颈部疼痛等症状使其恢复至伤前状态的治疗措施与本案外伤的参与度为10%左右。综上，福建正中司法鉴定所作出蔡兰受伤后所支出的医疗费中的3606.74元与本案外伤具有关联性、合理性及必要性的鉴定意见。薛克安因申请上述鉴定预交鉴定费2600元，蔡兰与薛克安均表示愿意由一审法院在本案中对该项费用一并作出处理。一审法院对蔡兰的各项损失分析确认如下：一、医疗费。根据蔡兰提交的相关病历材料、收费票据、费用清单以及福建正中司法鉴定所作出的鉴定意见书等证据，结合本案的基本事实，一审法院确认医疗费为3606.74元。二、护理费。根据蔡兰治疗的事实及其伤情，结合福建正中司法鉴定所作出的鉴定意见书，一审法院酌定蔡兰需要护理的天数为6天，护理人数定为1人。蔡兰系农村居民，护理人员收入参照2019年度福建省农林牧渔业职工日平均工资定为169.27元／天（61785元／年÷365天／年）。综上，一审法院确认护理费为1015.62元（169.27元／天×6天）。三、住院伙食补助费。参照本市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，结合蔡兰的伤情、住院天数以及福建正中司法鉴定所作出的鉴定意见书，一审法院酌定住院伙食补助费为300元。四、营养费。营养费应根据受害人伤情参照医疗机构的意见确定，因蔡兰未提供证据证实医嘱建议其需要加强营养，故一审法院对营养费不予支持。五、误工费。蔡兰系农村居民，其收入状况参照2019年度福建省农林牧渔业职工日平均工资定为169.27元／天（61785元／年÷365天／年）。根据蔡兰的伤情、医疗机构的建议以及福建正中司法鉴定所作出的鉴定意见书，一审法院酌定蔡兰误工天数为15天。综上，一审法院确认误工费为2539.05元（169.27元／天×15天）。六、交通费。蔡兰虽未提供交通费票据，但结合蔡兰的伤情及治疗的情况，必然产生相应的交通费，故一审法院酌定交通费为150元。综上，一审法院确认蔡兰的各项损失为医疗费3606.74元、护理费1015.62元、住院伙食补助费300元、误工费2539.05元、交通费150元，合计7611.41元。 一审法院认为，薛克安因其侵权行为，导致蔡兰受伤，依法应承担由此产生的民事赔偿责任，故薛克安应赔偿蔡兰的各项经济损失合计7611.41元。对于薛克安预交的2600元鉴定费，根据蔡兰的伤情并结合福建正中司法鉴定所作出的鉴定意见书，一审法院确认由薛克安自行承担其中的1761元，由蔡兰承担839元。薛克安应赔偿蔡兰的金额，扣除蔡兰应承担的鉴定费后，薛克安实际应向蔡兰支付6772.41元（7611.41元－839元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第七十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、被告薛克安于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告蔡兰损失6772.41元。二、驳回原告蔡兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费236元，由原告蔡兰负担186元（已交纳），由被告薛克安负担50元，限本判决生效后七日内交纳。 本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。根据本案现有证据，本院对一审法院查明的基本事实予以确认。 本院认为，关于医疗费，本案中,福建正中司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定蔡兰受伤后所支出的医疗费中的3606.74元与本案外伤具有关联性、合理性及必要性，一审法院根据司法鉴定意见书对上述医疗费予以确认并无不当。蔡兰认为司法鉴定扣除的费用也是由薛克安造成的，对此并未提供证据，且其亦未对用药合理性申请重新鉴定，本院对蔡兰的主张不予采信。关于护理费，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，蔡兰并未举证证明至福清市医院门诊治疗3天时需要护理，故一审法院根据其住院天数6天，参照2019年福建省农林牧渔业职工日平均工资计算护理费，并无不当。关于误工费，本院认为，根据蔡兰的伤情、医疗机构的建议，一审法院酌定蔡兰误工天数为15天已臻合理，蔡兰主张其误工天数为39天，本院不予支持。 综上所述，蔡兰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费236元，由蔡兰负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 林哲森 审 判 员 黄 锋 审 判 员 金光玉 二〇二〇年十二月二十三日 法官助理 刘 奕 书 记 员 吴 超