四川省眉山市彭山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020）川1403民初1605号 原告:胡国英，女，生于1942年6月10日，汉族，住四川省眉山市彭山区。 委托诉讼代理人：毛贵林，男，生于1964年9月4日，汉族，住四川省眉山市彭山区，系原告之子。 委托诉讼代理人：黄伟，眉山市彭山区青龙法律服务所法律工作者。 被告:毛侨，男，生于1992年5月17日，汉族，四川省眉山市彭山区。 被告：宋培，女，生于1991年8月15日，汉族，住四川省眉山市彭山区。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司，住所地四川省眉山市东坡区三苏大道**。 负责人:杨三伟，总经理。 委托诉讼代理人：罗意，四川路石律师事务所律师。 原告胡国英与被告毛侨、宋培、中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司（以下简称：人寿财保眉山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胡国英及其委托诉讼代理人毛贵林和黄伟，被告毛侨、宋培，被告人寿财保眉山公司的委托诉讼代理人罗意到庭参加诉讼。庭审中，原告胡国英因身体不适，经法庭准许退庭回家休息。本案现已审理终结。 原告胡国英向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告513850.15元（总医疗费633850.15，保险公司垫付120000元，毛侨垫付506037.42元。胡国英垫付7812.73元）、残疾赔偿金39769.4元、护理费18300元、住院伙食补助费5490元、营养费1000元、交通费3000元（酌情考虑）、精神损害抚慰金8000元、再医费10000元，合计599409.55元。2、依法判决被告人寿财保眉山公司在保险范围内承担赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险中优先支付）。3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月5日13时25分，被告毛侨驾驶车牌号为川Ｚ2××××号的小型客车，行驶至××村××组××号时，与行人李淑英相撞，相撞后车辆又与路边的房屋相撞，导致行人李淑英及房屋内胡国英、魏国如、吕玉勤、周玉彬共5人受伤以及车辆和房屋受损的交通事故。在该事故中，原告无责任，被告毛侨负全部责任。该事故发生后，原告先后到彭山区人民医院、四川大学华西医院、成都上锦南府医院、成都顾连锦宸康复医院治疗。2020年3月6日出院，眉山公信司法鉴定中心鉴定原告伤残等级为一处九级、两处十级伤残。原被告经协商无果，特起诉至法院。 被告毛侨辩称，原告诉状陈述的诉讼请求和事实理由是事实，请求法院依法判决。 被告宋培辩称，原告诉状陈述的诉讼请求和事实理由是事实，请求法院依法判决。 被告人寿财保眉山公司辩称，1、事故车辆在我公司投保了交强险和限额100万元的商业第三者责任险含不计免赔险，我公司垫付了120000元，请求法院一并处理。2、本次事故中还有多人受伤的情况，是否需要分摊保险限额，请求法院依法认定。3、原告住址显示为农村，应认定原告系农村户口。4、原告的诉讼请求明显过高，对于医疗费应当扣除非医保的部分和与事故无关联性的费用，剩余的部分由保险公司承担；护理费，原告在ＩＣＵ病房时，不应当计算，如法院要认定第四次住院，也只能计算至2020年2月18日，且每天按80元计算；住院伙食补助费，前三次住院不应该支持，最后一次住院也应该计算到2020年2月18日，每天30元；营养费，由于病历中没有显示需在加强营养，请法院依法认定；交通费过高，可以认可300元；精神抚慰金认可5000元；再医费，结合原告的年龄，应该等待原告实际发生后另行主张；对眉山市眉州药房连锁有限公司所购人血白蛋白2240元和成都××室有限公司医疗检测费4000元不予认可。 当事人围绕诉讼请求和自己的主张，提交了证据，本院组织各方当事人进行了质证。对当事人无争议的眉山市公安局彭山区分局交通警察大队《道路交通事故认定书》事故责任认定、肇事车辆在人寿财保眉山公司投保了交强险和限额100万元的商业第三者责任险、不计免赔险等险种，且事故发生时，车辆尚在保险期内，人寿财保眉山公司认可在法律规定和商业保险合同约定范围内予以赔偿、原告受伤后在四家医院治疗、原告的伤残等级评定及诉讼期间，人寿财保眉山公司申请的鉴定意见、另有四人放弃在本案中主张对毛侨赔偿的谅解书等证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月5日13时25分许，毛侨驾驶登记在宋培名下的车牌号为川Ｚ2××××号的小型客车，行驶至眉山市彭山区××村××组××号时，与行人李淑英相撞，相撞后车辆又与路边的房屋相撞，导致行人李淑英及房屋内胡国英、魏国如、吕玉勤、周玉彬共5人受伤以及车辆和房屋受损的交通事故。眉山市公安局彭山区分局交通警察大队于2020年10月12日作出第511422420190002493号《道路交通事故认定书》认定：当事人毛侨负全部责任；当事人李淑英、胡国英、魏国如、吕玉勤、周玉彬无责任。 案涉车辆在人寿财保眉山公司投保了交强险和限额100万元的商业第三者责任险含不计免赔险等险种，事故发生时，车辆在承保期内。 事故发生后，胡国英即被送往眉山市彭山区人民医院，住院ＩＣＵ病房治疗至2019年9月7日，转至四川大学华西医院急诊科治疗至2019年10月8日，又转至四川大学华西医院上锦医院（成都上锦南府医院）治疗至2019年11月18日，又转至成都顾连锦宸康复医院住院治疗到2020年3月6日出院。期间，产生眉山市彭山区人民医院医疗费31269.02元、四川大学华西医院医疗费166383元、四川大学华西医院上锦医院（成都上锦南府医院）287481.56元、成都顾连锦宸康复医院140903.04元，另在眉山市眉州药房连锁有限公司所购人血白蛋白2240元和成都××室有限公司医疗检测费4000元，2020年4月13日至6月28日在成都顾连锦宸康复医院门诊挂号、取药费用1572.73元，共计支出医疗费633849.35元。庭审中，查明人寿财保眉山公司垫付医疗费120000元、毛侨垫付医疗费512276.62元、胡国英垫付医疗费1572.73元。 2020年4月11日，眉山公信司法鉴定中心出具眉公信司鉴定中心﹝2020﹞临鉴字第34号司法鉴定意见书，鉴定原告伤残等级为一处九级、两处十级伤残、后期取出固定物的费用评定为10，000元。诉讼中，人寿财保眉山公司申请因果关系、医保费用、合理住院天数及合理费用鉴定，后续治疗费重新鉴定。经本院委托成都清源司法鉴定中心鉴定，鉴定结论为：被鉴定人胡国英车祸伤后1、在四川大学华西医院上锦医院及成都顾连锦宸康复医院的治疗与本次交通事故具有关联性。2、在本次交通事故中不属于四川省基本医疗保险范围的费用金额为人民币190，644.85元、2020年2月18日以后所产生的费用1，768元、治疗与本次交通事故没有关联性疾病（如甲状腺疗病、带状疱疹等）费用为5，244.51元，合计197，657.36元。3、本次交通事故导致受伤住院的合理天数自2019年9月5日受伤之日起至2020年2月18日止。4、因本次交通事故导致的医疗费合理金额为人民币427，301.47元。5、后续治疗费为人民币9，200-11，500元。本次鉴定，产生鉴定费11，250元。 另查明，胡国英户口簿载明其是城镇居民家庭户，原江渎村6组已纳入眉山市彭山区江口街道泉水社区辖区。毛侨与宋培系夫妻关系。 另，因本次交通事故受伤的另外四人，均向本院提交了《谅解书》，表示不在本案中向毛侨请求赔偿。 以上事实有身份证复印件、户口簿复印件、结婚证复印件、眉山市彭山区江口街道泉水社区居民委员会证明、营业执照复印件、道路交通事故认定书、机动车行驶证和驾驶证复印件、机动车强制保险单和商业保险单及抄件、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款、病历、医疗费票据、购药和检测费票据、司法鉴定意见书及票据、谅解书等及庭审中当事人陈述等证据在卷佐证。 本院认为，公民享有生命健康权，其合法权益受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。眉山市公安局彭山区分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定当事人毛侨负全部责任；胡国英无责任。对此，本院予以采信，作为本案纠纷责任划分的依据，由毛侨承担侵权的全部责任，胡国英因交通事故受伤有权获得赔偿。毛侨与宋培系夫妻关系，登记在宋培名下的肇事小型客车在人寿财保眉山公司投保了交强险和商业三者险、不计免赔险等险种，事故发生时，该车尚在承保期间内，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依法由侵权人按照责任予以赔偿的规定以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，依序由人寿财保眉山公司在肇事小型轿车的交强险中赔付原告，不足部分在商业三者险的范围内依合同约定赔付原告，再不足部分，由毛侨和宋培承担赔付责任。 结合本案原被告双方提供的证据及庭审查明的事实，对原被告双方所争议的焦点问题及原告诉求的赔偿项目及标准分析认定如下： （一）胡国英的残疾赔偿金是按城镇居民标准计算还是农村居民标准计算，以及残疾赔偿金的认定。胡国英的居民身份证办证于2012年2月14日，公安机关于2013年1月22日登记胡国英的户口簿注明“2012.12.27从四川省彭山县武阳乡江渎村6组迁来”，登记为“城镇居民家庭户”，随着城镇化的发展，现江渎村6组已属眉山市彭山区江口街道泉水社区居民委员会辖区。人寿财保眉山公司仅以胡国英住址显示为某村某组，便认定其为农村居民，未免有失偏颇。故应当确认胡国英的残疾赔偿金按城镇居民标准计算。因胡国英属于年满75周岁以上的受害者，依法按5年计算残疾赔偿金。因此，残疾赔偿金为36，154元／年×22%（伤残系数）×5年﹦39，769.4元 （二）精神损害抚慰金：胡国英主张精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿，符合法律规定，本院予以采纳。其请求数额为8，000元，结合本案中，胡国英无过错，且侵权行为造成胡国英伤残等级为一处九级、两处十级伤残，住院治疗长等实际情况给胡国英带来精神上的痛苦，本院予以确认。 （三）医疗费：⑴鉴定部分。经鉴定，因本次交通事故导致的医疗费合理金额为人民币427301.47元；不合理费用197657.36元，包括不属于四川省基本医疗保险范围的费用金额为人民币190644.85元、2020年2月18日以后所产生的费用1768元、治疗与本次交通事故没有关联性疾病（如甲状腺疗病、带状疱疹等）费用为5244.51元。成都清源司法鉴定中心对成都顾连锦宸康复医院的门诊发票1078.59元，因缺乏收费明细和具体的收费项目，而未作鉴定。参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十二条“【医疗费中的非医保费用部分】保险公司赔偿的医疗费可以根据保险合同扣除非医保费用部分。在非医保部分费用不能确定的情况下，当事人可以就非医保费用进行协商或委托鉴定。当事人就非医保部分费用不能达成协议且不申请鉴定的，人民法院可综合案件具体情况酌定非医保部分费用扣除比例，扣除比例最高不超过15%。”以及车辆投保时达成的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”的规定，本院依法酌定扣除5%非医保费用，即人寿财保眉山公司承担1024.66元、毛侨承担53.93元。因毛侨承担侵权的全部责任，故由人寿财保眉山公司在交强险和商业三者险范围内承担赔付428326.13元，毛侨承担赔付192466.78元，胡国英自行负担5244.51元。⑵眉山市眉州药房连锁有限公司所购人血白蛋白2240元和成都××室有限公司医疗检测费4000元部分。外购人血白蛋白，单一的发票显示，时间是2019年9月11日，此时，胡国英在四川大学华西医院急诊科治疗，四川大学华西医院药品执行单和费用清单均有记载，也就是说，四川大学华西医院使用了该药品并收取了费用。庭审中，胡国英和毛侨主张，该外购药品是胡国英在眉山市彭山区人民医院抢救时使用，经查眉山市彭山区人民医院病历和住院费用汇总清单，没有记载。即便是外购药，也需要使用医疗器械注射，但都无任何记载。故其主张，证据不足，本院不予确认。对于住院外的检测费用4000元，时间是2019年11月8日，经查四川大学华西医院上锦医院（成都上锦南府医院）临时医嘱单和ＩＣＵ护理记录，均无记载，胡国英仅凭单一的发票主张，证据不足。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”的规定，胡国英承担举证不能的法律后果，该两笔费用本院不予确认。该两笔费用共计6240元（毛侨垫付），因无病历，鉴定机构未纳入合理费用和不合理费用鉴定类别，只是作了单独说明。⑶2020年4月13日至6月28日胡国英在成都顾连锦宸康复医院门诊挂号、取药费用1572.73元部分。胡国英出院后，遵从医嘱，门诊随访，该笔费用并未纳入鉴定，结合案情，本院依法酌定扣除5%非医保费用，即人寿财保眉山公司承担1494.09元，毛侨承担78.64元。综上，人寿财保眉山公司在交强险和商业三者险范围内承担赔付429820.22元，毛侨承担赔付198785.42元，胡国英自行负担5244.51元。 （四）护理费：胡国英虽因车祸伤重入院ICU病房医治，但依生活常识和常理，家属需在外守候，随时听从医生的医嘱和吩咐，这也是护理的一种。胡国英年事已高，又是病员，什么时候出院，全听医嘱，不能靠理论推算，其护理期限应当与住院期限一致，其又长期在成都市住院治疗，主张的每天100元护理费，未超出当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，故依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人……”的规定，胡国英主张护理费100元／天×183天﹦18，300元，本院予以确认。 （五）住院伙食补助费：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，且三被告认可每天标准为30元，故胡国英主张30元／天×183天﹦5，490元，本院予以确认。 （六）营养费：本院酌情确认1，000元。 （七）交通费：胡国英因伤重多次转院治疗，本院酌情认定2，000元。 （八）后续治疗费：参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第三十六条“【后续治疗费】人民法院应当根据医疗机构的有效证明或者有资质鉴定机构鉴定意见确定后续治疗费。”的规定，胡国英主张后续治疗费10，000元，未超出成都清源司法鉴定中心鉴定的“后续治疗费为人民币9，200-11，500元。”的范围，本院予以确认。 综合上述，因交通事故造成胡国英的各项损失为39，769.4元﹢8，000元﹢633，849.35元﹢18，300元﹢5，490元﹢1，000元﹢2，000元﹢10，000元，共计718，408.75元。 人寿财保眉山公司在交强险中赔付金额为120，000元，其余损失在商业三者险限额范围内的赔付金额为（39，769.4元﹢8，000元﹢429，820.22元﹢18，300元﹢5，490元﹢1，000元﹢2，000元﹢10，000元）﹣120，000元﹦394，379.62元，人寿财保眉山公司已垫付医疗费120，000元，因此，人寿财保眉山公司在交强险和商业三者险限额范围内共计赔付款394，379.62元（120，000元＋394，379.62元﹦514，379.62元﹣120，000元）。胡国英应当得到赔付金额为（39，769.4元﹢8，000元﹢1，572.73元﹢18，300元﹢5，490元﹢1，000元﹢2，000元﹢10，000元）﹣5，244.51元﹦80，887.62元。毛侨应领回的垫付费用为313，492元（394，379.62元-80，887.62元）。 依据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”、车辆投保时约定达成的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；”以及参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第四十六条“【诉讼费用的范围】案件受理费、诉讼中的委托鉴定费属于诉讼费用，应在诉讼费用的负担部分表述，不能作为交通事故损失。”的规定，本案诉讼费由毛侨和宋培负担，诉讼中的鉴定鉴定费用11，250元由毛侨、宋培共同与人寿财保眉山公司分担。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司在本判决生效后二十日内在交强险和商业险的理赔范围内赔付原告胡国英因交通事故导致的损失共计80，887.62元。其中，精神损害抚慰金8，000元在交强险中优先赔付。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司在本判决生效后二十日内支付被告毛侨垫付费用313，492元 三、驳回原告胡国英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4，897元（原告已预交）,由被告毛侨和宋培负担。诉讼中的鉴定费11，250元（被告中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司已预交），由被告中国人寿财产保险股份有限公司眉山市中心支公司负担6，750元，被告毛侨和宋培负担4，500元，被告毛侨和宋培负担部分，在上列判决第二项中品迭支付。 如不服本判决,可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按照对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  彭明 二〇二〇年十二月二十八日 书记员  邹琴