河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初4129号原告：许怀兴，男，1978年4月14日出生，汉族，住河南省焦作市山阳区。委托诉讼代理人：梁秋旭，焦作市武陟县木栾法律服务所法律服务工作者。被告：武陟县隆鑫汽车运输有限公司，住所地：河南省武陟县龙源街道央庄村北，统一社会信用代码：9141082358172150XL。法定代表人：赵帅，经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地：河南省郑州市西太康路**，统一社会信用代码：91410100968106827Y。主要负责人：彭永恒，总经理。委托诉讼代理人：张彦光，河南裕达律师事务所律师。原告许怀兴与被告武陟县隆鑫汽车运输有限公司（以下简称隆鑫公司）、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许怀兴的委托诉讼代理人梁秋旭、被告人民财险郑州公司的委托诉讼代理人张彦光到庭参加诉讼，被告隆鑫公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告许怀兴向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告损失264288.36元；2.诉讼费由被告承担。在庭审中，原告明确残疾赔偿金按照保险协会发布的人身保险伤残评估标准4.4胸部损伤导致大于等于八根肋骨骨折系九级伤残，按500000元乘20%，其他项目包括医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费、被抚养人生活费、残疾赔偿金。事实和理由：2017年4月22日5时，廉新战驾驶被告隆鑫公司的豫Ｈ×××**号货车，沿G310线由北向南行驶至开封市祥符区陇海路立交桥处与前车发生追尾碰撞，前车离开现场，造成豫Ｈ×××**号货车乘坐人原告许怀兴受伤、车辆损坏的交通事故，廉新战负事故全部责任。事故发生后，原告被送至开封市中心医院住院治疗，经该医院诊断为右侧3、4、5、6、7、8肋骨及左侧10、12肋骨骨折，双肺挫伤，耻骨多发骨折等多处骨折伤。后又转至武陟县中医院住院治疗。原告两次住院治疗78天，支出医疗费35419.59元。原告的伤情经鉴定构成两处十级伤残。被告隆鑫公司为豫Ｈ×××**号货车驾乘人员在被告人民财险郑州公司处投保意外伤害保险，意外身故、残疾、烧伤赔偿限额为500000元，其中包含意外医疗费50000元，保险期间为2017年1月7日至2018年1月6日，事故发生在保险期间内。综上，为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告隆鑫公司未到庭，也未作答辩。被告人民财险郑州公司辩称，1、本次事故发生在2017年4月22日，原告起诉已过诉讼时效；2、事故车辆在我公司投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，根据保险条款约定，该保险只赔偿医疗费和残疾赔偿金，医疗费限额为50000元，残疾赔偿金限额500000元，而且医疗费按80%标准进行赔偿，残疾赔偿金按保险条款约定进行赔付，原告的伤情不符合保险条款约定的赔付残疾赔偿金标准，因此，残疾赔偿金不应当赔偿；3、本次事故系投保车辆和另一车辆发生事故，应由对方车辆交强险在无责限额范围内优先赔偿，原告未起诉事故相对车辆的保险公司，相应金额应当予以扣除；4、事故车辆系营运车辆，被保险人应提供事故发生时合法有效的行驶证、道路运输资格证、驾驶员驾驶证、从业资格证，否则我公司不承担赔偿责任；5、我公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。本院经审理确认事实如下:豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车登记在被告隆鑫公司名下。该车在被告人民财险郑州公司投保机动车驾驶人员意外伤害保险；该保险约定的保障内容：1、意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿，每人保险限额1000000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%，保险人给付意外医疗保险金不超过保险金额的10%，保险人累计给付的各项保险金以保险金额为限；2、《附加调整承保期间保险条款（2009）版》：调整承保期间，每人保险金额；保险期间为2017年1月7日至2018年1月6日；特别约定：1、本保险每座意外身故、残疾、烧伤保险金额为500000元，其中含意外医疗费50000元；2、经双方协商一致，使用《附加调整承保期间保险条款（2009）版》，保险人仅对被保险人驾驶和乘坐本保险合同列明的投保人的车辆，在车辆行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括不仅限于加油、加水、故障维修、换胎和装卸货物期间等）的临时停放过程中发生的符合本保险合同规定的意外伤害事故，承担保险责任。2017年4月22日5时许，河南省修武县高村乡南霍村473号居民廉新战持A2驾驶证驾驶豫Ｈ×××**号、豫Ｈ×××**重型半挂货车沿G310线由北向南行驶至开封市祥符区陇海立交桥处与前车发生追尾碰撞，前车离开现场，造成豫Ｈ×××**号、豫Ｈ×××**重型半挂货车乘坐人许怀兴受伤、车辆损坏的交通事故。经开封市祥符区公安交警大队出具交通事故证明书，廉新战应负事故全部责任。事故发生后，原告在开封市中心医院住院治疗12天，支出医疗费用22054.24元，后转至武陟县中医院住院治疗66天，支出医疗费用12174.35元；原告于2018年10月7日支出CT扫描费1191元；原告共计住院78天，支出医疗费用35419.59元。经河南省开封市祥符区人民法院委托，开封医科法医临床司法鉴定所于2018年11月9日出具鉴定意见书，鉴定原告肋骨骨折，其伤残程度属于人体损伤致残程度X（十）级伤残；骨盆骨折，其伤残程度属于人体损伤致残程度X（十）级伤残。原告以机动车交通事故责任纠纷为由，起诉隆鑫公司、廉新战（豫Ｈ×××**号车司机）、英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司（豫Ｈ×××**号车在该保险公司投保机动车车上人员责任保险）至河南省××区人民法院，该院于2019年2月21日作出（2018）豫0212民初2013号民事判决，认定原告的各项损失：医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定检查费、伤残鉴定费、被扶养人生活费共计231911.72元，判决英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司在机动车车上人员责任保险（乘客）限额内赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定检查费、伤残鉴定费、被扶养人生活费共计231911.72元中的100000元；隆鑫公司、廉新战赔偿原告剩余的131911.72元。现原告以豫Ｈ×××**号车在被告人民财险郑州公司投保机动车驾驶人员意外伤害保险，就其损失提起本案诉讼。以上事实，有当事人当庭陈述、原告提交的事故证明、住院病历、医疗费票据、驾驶证、从业资格证、鉴定意见书、行驶证、保险单、法医临床司法鉴定意见书、机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2013版）、（2018）豫0212民初2013号民事判决书，被告人民财险郑州公司提交的机动车驾驶人员意外伤害保险条款(2009版)等证据在案佐证。本院认为，被告隆鑫公司为其所有的豫Ｈ×××**号重型半挂牵引车在被告人民财险郑州公司处投保机动车驾驶人员意外伤害保险，双方签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，内容不违反我国法律、行政法规的强制性规定，合法有效，且本案事故发生在保险期间内，故被告人民财险郑州公司应当按照保险合同的约定在保险限额内承担保险责任。关于机动车驾驶人员意外伤害保险条款中的免责条款是否产生效力的问题。被告人民财险郑州公司辩称根据保险条款约定，只赔偿医疗费和残疾赔偿金，医疗费限额为50000元，残疾赔偿金限额500000元，而且医疗费按80%标准进行赔偿，残疾赔偿金按保险条款约定进行赔付，原告的伤情不符合保险条款约定的赔付残疾赔偿金标准，残疾赔偿金不应当赔偿；首先，双方并未明确约定适用的机动车驾驶人员意外伤害保险条款系2009版还是2013版；其次，被告人民财险郑州公司辩称所依据的保险条款为2009版条款，属于“免除保险人责任的条款”，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告人民财险郑州公司提交了机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009版），但其不能证明其向被告隆鑫公司交付了该条款,亦未提交其已尽到了对免责条款作出提示或者明确说明义务的证据，故该免责条款不产生效力。关于机动车驾驶人员意外伤害保险赔偿项目及计算方法。被告隆鑫公司在被告人民财险郑州公司处投保机动车驾驶人员意外伤害保险，包含每座意外身故、残疾、烧伤保险金额500000元，其中含意外医疗费50000元，故被告人民财险郑州公司应赔偿原告医疗费和残疾赔偿金。但（2018）豫0212民初2013号民事判决书已判决英大泰和财产保险股份有限公司焦作中心支公司、隆鑫公司、廉新战赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定检查费、伤残鉴定费、被扶养人生活费共计231911.72元，因医疗费用适用损失填补原则，原告已依据前述判决获得足额医疗费赔偿，故原告在本案中再次主张的医疗费，不予支持；原告主张的营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、被抚养人生活费不属于本案投保险种的赔偿范围，不予支持。原告主张的残疾赔偿金属案涉保险合同约定的赔偿范围，因双方并未明确约定适用的保险条款系2009版还是2013版，原告要求按照2013版条款约定的伤残赔偿标准，根据涉案保险合同的投保时间及有利于被保险人原则，予以准许，原告的伤情胸部损伤导致大于等于8根肋骨骨折为9级伤残，按比例20%计算的伤残赔偿金为100000元（500000元×20%）。关于原告的起诉是否超诉讼时效的问题。根据《中华人民共和国保险法》第二十六条第二款“人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”，案涉事故发生在2017年4月22日，原告于2020年9月21日提起诉讼，并未超出诉讼时效期间。被告保险公司辩称诉讼费属于间接损失，不予承担，没有法律依据，不予采纳。被告隆鑫公司经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，放弃了质辩的权利，应承担相应的由此产生的可能对其不利的法律后果。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十六条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下:一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后十日内赔付原告许怀兴残疾赔偿金100000元；二、驳回原告许怀兴其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当参照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5264元，减半收取计2632元，由许怀兴负担1482元，中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担1150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  周中全法官助理张晓二〇二〇年十二月七日书记员  张嘉成