贵州省金沙县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0523民初5368号 原告：刘某1，男，汉族，2013年1月1日出生，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。 法定代理人：刘某2，男，汉族，1972年8月17日出生，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。 委托诉讼代理人（特别授权）陈灿，贵州诚合律师事务所律师。 被告：敖正波，男，汉族，1978年6月10日出生，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。 委托诉讼代理人（特别授权）熊定枫，贵州山一（金沙）律师事务所律师。 被告：刘安坤，男，汉族，1955年11月25日出生，贵州省金沙县人，住贵州省金沙县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德州市陵城支公司。 统一社会信用代码：913714218673793244。 营业场所：山东省德州市陵城区陵州路122号。 负责人：张建华。 委托诉讼代理人（特别授权）罗佳爽，贵州匠和律师事务所律师。 原告刘某1诉被告敖正波、刘安坤、中国人民财产保险股份有限公司德州市陵城支公司（以下简称人保陵城支公司）健康权纠纷一案，本院于2020年5月27日作出（2020）黔0523民初1826号民事判决，被告中国人民财产保险股份有限公司德州市陵城支公司不服该判决，上诉至贵州省毕节市中级人民法院。贵州省毕节市中级人民法院于2020年9月16日作出（2020）黔05民终4696号民事裁定：一、撤销贵州省金沙县人民法院（2020）黔0523民初1826号民事判决；二、本案发回贵州省金沙县人民法院重审。本院立案后，依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告刘某1法定代理人刘某2及委托诉讼代理人陈灿到庭参加诉讼，被告敖正波及委托诉讼代理人熊定枫、被告中国人民财产保险股份有限公司德州市陵城支公司委托诉讼代理人罗佳爽到庭参加诉讼，被告刘安坤经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘某1向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告医疗费2758.2元、住院伙食补助费1100元、营养费6000元、护理费3588元、鉴定费1300元、残疾赔偿金68808元、精神损害抚慰金7000元、交通费500元，上述费用合计人民币91054.2元；2、判令被告人保陵城支公司在其为肇事非机动车辆（ＪＳ×××××）承保的非机动车第三者责任保险限额内，对原告先行承担赔偿责任，且在非机动车第三者责任保险限额内优先赔偿精神损害抚慰金；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年5月29日17时18分许，被告敖正波驾驶电动四轮车（车牌号：ＪＳ×××××，车辆所有人为刘安坤）由金沙县鼓场街道方向往金沙县黄河大道方向行驶，当车行驶至金沙县路段时，在行驶过程中与道路行人原告刘某1发生碰撞，造成原告刘某1受伤、车损坏的事实。后经金沙县公安局交通警察大队认定，被告敖正波承担全部责任，原告刘某1无责任。原告刘某1的伤情经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定:1.刘某1构成十级伤残；2.刘某1的护理期为30日，营养期为60日。被告刘安坤系肇事非机动车辆（ＪＳ×××××）的所有人，并为其所有的车辆在被告人保陵城支公司处投保了非机动车第三者责任保险。综上所述，该侵权行为使原告在人身上受到了伤害，财产上造成了损失，精神上带来了痛苦，上述被告理应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，现具状起诉，请求依法公正审判。 原告为证明自己的诉讼主张，举证期限内向本院提交如下证据： 1、交通事故认定书复印件一份。证明本次交通事故发生的事实，被告敖正波承担此次事故的全部责任，原告刘某1无责任。 经质证，被告敖正波、人保陵城支公司无异议。 2、原告遵义医学院附属医院住院病案、诊断证明书复印件，医疗费发票7张。证明原告受伤情况及住院治疗11天，证明原告刘某1因本次交通事故支付医疗费2758.2元，出院后应加强营养、加强护理。 经质证，被告敖正波、人保陵城支公司无异议。 3、贵州医科大学法医司法鉴定中心对原告交通事故所受之伤作出贵医大司鉴【2019】临鉴字第4827号司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一张。证明原告因本次事故造成伤残等级为十级；护理期30日，营养期60日；支付鉴定费1300元的事实。 经质证，被告敖正波、人保陵城支公司无异议。 被告敖正波辩称：1、原告所主张的损失中如营养费、护理费、精神损失抚慰金、残疾赔偿金等费用过高，请求人民法院核实后依法裁决，其余主张金额以票据为准；2、被告所驾驶的车辆在人保陵城支公司投保，保险公司应在其责任范围内承担上述赔偿责任;3、在此次事故中被告敖正波及刘安坤垫付费用共计17400元（林东医院救护车200元、送遵义医学院就医1000元、检查费约7000元、手术费和材料费1600元、住院期间支付原告生活费1600元、住院费用6000元），保险公司向被告支付了8000元，请求人民法院在处理本案时要求保险公司将上述费用中未支付的费用支付给被告。 被告敖正波为支持其抗辩主张，举证期限内向本院提交如下证据： 电动车出厂合格证及投保凭证。证明该车辆是合格车辆及在人保陵城支公司投保事实。 经质证，原告对真实性无异议，但通过被告提供保单可以看出人保公司在进行承保时未就免责赔付部分尽到应有的提醒告知义务，因此免责赔付条款不生效，人保公司应就本案原告所有损失在保险限额内不分责不分项进行赔付。人保陵城支公司对三性无异议。 被告刘安坤经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，未作答辩，举证期限内未提交证据。 被告人保陵城支公司辩称：1、我公司对此次事故发生的事实以及责任划分无异议，事故发生后我公司在承保的非机动车第三者责任保险限额内向被告刘安坤理赔其垫付的8000元医疗费，恳请法院查明原告主张的医疗费中是否包含我公司垫付的医疗费，若包含则应当予以扣减；2、被告刘安坤所有的四轮电动车在我公司投保非机动车第三者责任保险,其中每车每次事故人身伤亡责任限额为11万元，每车每次事故医疗费责任限额1万元，财产损失0.2万元，即每车每次事故责任限额为12.2万元，同时每次事故绝对免赔额800元。因事故发生后，我公司已向刘安坤理赔垫付的医疗费8000元，故医疗费责任限额仅剩余1200元，故答辩人不承担超过1200元的医疗费。其中住院伙食补助费应当按照实际住院天数以60元/天计算；营养费需结合医嘱，若有医嘱则按照每天30元计算，无医嘱则不应当支持；残疾赔偿金应当按照2019年度贵州省农村居民人均纯收入10756元/年计算；交通费请求法院在100元以内酌情考虑；该险种不属于交强险，若原告要求在限额内优先赔偿精神抚慰金，无事实及法律依据；3、我公司不是本案的直接侵权人，不承担本案诉讼费。 被告人保陵城支公司为支持其抗辩主张，举证期限内向本院提交如下证据： 1、保险单抄件。证明肇事车辆投保非机动车第三者责任险，每车每次事故责任限额为12.2万元，分别为每车每次事故人身伤亡责任限额为11万元，每车每次事故医疗费责任限额1万元，财产损失0.2万元，每次事故绝对免赔额800元。 经质证，原告对真实性无异议，但通过被告提供保单可以看出人保公司在进行承保时未就免责赔付部分尽到应有的提醒告知义务，因此免责赔付条款不生效，人保公司应就本案原告所有损失在保险限额内不分责不分项进行赔付。被告敖正波质证意见：所谓的免责条款没有在原告主张的项目中，免责条款部分没有尽到提醒告知义务，所以不能生效。 2、第三者责任保险快捷案件处理单以及支付凭证。证明事故发生后在第三者责任险责任限额内向被告刘安坤支付了8000元，赔付义务已经履行完毕。 经质证，原告对真实性无异议，但该笔费用并未包含在我方主张的诉请中，根据快捷案件处理单载明的医疗费核定金额10397.7元，扣除保险公司非医保免赔项目后人保实际赔付刘安坤金额为8000元，我方认为该赔付是人保与刘安坤在双方自愿协商基础上达成的协议，没全额赔付也是征得了刘安坤同意，若刘安坤对此有异议也属于保险合同纠纷，不应在本案一并处理，占用我方保险份额。被告敖正波质证意见：对已经赔付的8000元无异议，尚未支付的余款（被告已经垫付的款项）请求在本案中一并处理，我们认为不应当分责分项；但是一审核实时保险公司认可的医疗票据10397.7元，他们扣除了非医保部分15%，减出了免赔的800元，只赔付了8000元，我方认为非医保部分扣除不合理。 本院对证据的认定情况：对原告举证的第1-3组证据，经质证二被告无异议，本院予以确认；对被告敖正波举证的电动车出厂合格证及投保凭证，经质证原告及被告人保陵城支公司无异议，本院予以确认；对被告人保陵城支公司举证的1、2组证据，经质证原告及被告敖正波对真实性无异议，本院对证据真实性予以确认。 本案经审理认定事实如下：2019年5月29日17时18分许，被告敖正波驾驶电动四轮车（车牌号：ＪＳ×××××，车辆所有人为刘安坤）由金沙县鼓场街道方向往金沙县黄河大道方向行驶，当车行驶至金沙县路段时，在行驶过程中与道路行人原告刘某1发生碰撞，造成原告刘某1受伤及电动四轮车损坏的事实。后经金沙县公安局交通警察大队出具第522424420190001422号道路交通事故认定书，认定被告敖正波承担全部责任，原告刘某1无责任。原告刘某1的伤情经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定:1、刘某1因车祸伤致面部多处皮肤瘢痕形成属十级伤残；2、刘某1护理期评定为30日，营养期评定为60日。被告刘安坤系肇事非机动车辆（ＪＳ×××××）的所有人，该车在被告人保陵城支公司处投保了非机动车第三者责任保险。 另查明：刘某1伤后在遵义医学院附属医院住院治疗11天，自己垫付医疗费2758.2元。被告敖正波在事故发生后，为原告垫付了部分医疗费，因医疗费票据已交被告人保陵城支公司，经人保陵城支公司核实票据金额为10397.7元，该金额被告人保陵城支公司在扣除了非医保用药15%及绝对免赔800元后，共计报销8000.00元，该款支付到被告刘安坤中国建设银行金沙支行账户。另外，被告敖正波与被告刘安坤共计支付原告生活费1600.00元，原告表示认可。被告敖正波辩称除了垫付上述10397.7元医疗费外，还垫付了部分医疗费（垫付医疗费合计14600.00元）、支付救护车费用1200.00元，但均未提供任何证据予以证明。 根据被告人保陵城支公司提供的非机动车第三者责任保险条款保险单（抄件），在其条款栏内容载明：1.发生保险事故时，按交警认定书出具的事故责任比例赔付；2.本保单共承保电动车50辆，每车保费110元，共计入保费5500元；3.每车承保限额如下：每车累计责任限额20万，每车每次事故责任限额12.2万，每车每次事故人身伤亡责任限额11万元，每车每次事故医疗费责任限额1万元，每车每次事故财产损失责任限额0.2万元，每车医疗费用累计责任限额7万元，每车财产累计责任限额2万元，每车每次事故绝对免赔额800元。根据被告刘安坤提供的中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险（保险凭证），内容载明：累计责任限额200000.00元，每次事故责任限额：122000.00元，每次事故人身伤亡责任限额110000.00元，每次事故绝对免赔额800.00元，每次事故医疗费用责任限额10000.00元，每次事故财产损失责任限额2000.00元。特别约定：医疗费用累计责任限额7万元。财产损失累计责任限额2万元。发生保险事故时，按交警认定书出具的责任比例并扣除绝对免赔额后赔付。中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险责任免除第二条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（九）精神损害赔偿责任。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案事故的发生系被告敖正波一方过错所致，经交警部门认定被告敖正波承担此次事故的全部责任，原告刘某1无责任，由此而给原告刘某1所造成的经济损失，被告敖正波应当承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案原告刘某1因本次事故应获得赔偿的损失确定为： 1、医疗费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，原告提供的医疗费票据金额为2758.20元，本院予以支持。 2、住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，原告住院治疗11天，参照贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准（省内）100元/天计算，原告的住院伙食补助费为11天×100元/天=1100.00元； 3、营养费。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，本案原告的营养期经鉴定评定为60日，营养费按50元/天计算，原告应获得赔偿为50元/天×60天=3000.00元。 4、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，本案原告的护理期经鉴定评定为30日，护理费参照贵州省居民服务业职工年平均工资计算为：43654元/年÷365天×30天=3588.00元。 5、鉴定费。根据原告提供的鉴定费发票，本院确认鉴定费为1300.00元。 6、残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，原告的伤残等级为十级，残疾赔偿金为34404.00元×20年×10%=68808.00元。 7、精神损害抚慰金。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，原告刘某1经鉴定属十级伤残，本院酌情认定精神损害抚慰金4000元。 本案被告敖正波所驾驶的非机动车辆ＪＳ×××××电动四轮车在被告人保陵城支公司投保了非机动车第三者责任保险，事故发生在保险期限内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”，本案原告所遭受损失可直接向被告人保陵城支公司请求赔偿。根据被告刘安坤与被告人保陵城支公司之间的保险合同约定，每车每次事故医疗费责任限额为1万元，本案原告刘某1医疗费为被告人保陵城支公司已经核实的被告敖正波垫付金额10397.7元及原告自己垫付的2758.20元，共计13155.9元。其中被告人保陵城支公司已经支付8000.00元，医疗费项下还应支付10000.00元-8000.00元＝2000.00元，原告损失超出部分2758.20元-2000.00元＝758.20元，因被告敖正波全责，应由其全额赔偿原告。对原告刘某1其他损失住院伙食补助费1100.00元＋营养费3000.00元＋护理费3588.00元＋鉴定费1300.00元＋残疾赔偿金68808.00元＝77796.00元，因保险合同中没有具体分项约定，因此应由被告人保陵城支公司在其每车每次事故人身伤亡责任限额11万元项下进行赔付。对精神损害抚慰金4000.00元，虽然在中国人民财产保险股份有限公司非机动车第三者责任保险责任免除中有约定，但该约定属于格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案案涉保险合同，采用了被告人保陵城支公司提供的格式条款，被告人保陵城支公司应当对免除保险人责任的条款，除在保险单等保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示外，还应当以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，但被告人保陵城支公司未举出充分证据予以证明其对被保险人被告刘安坤进行了提示或者明确说明，被告刘安坤知晓该免除责任条款，因此该责任免除条款对被保险人不产生效力，因赔偿总金额未超过每车每次事故人身伤亡责任限额11万元，被告人保陵城支公司仍应承担赔偿义务。因双方保险合同中对责任限额和免赔额有明确约定，因此被告人保陵城支公司赔付金额中应当扣除每次事故绝对免赔额800.00元，该金额赔偿义务应由被告敖正波承担。为此，被告人保陵城支公司应当按照保险合同约定赔偿原告金额为医疗费2000.00元＋住院伙食补助费1100.00元＋营养费3000.00元＋护理费3588.00元＋鉴定费1300.00元＋残疾赔偿金68808.00元＋精神损害抚慰金4000.00元-绝对免赔额800.00元＝82996.00元。被告敖正波应当赔偿原告金额为758.20元＋800.00元＝1558.20元。被告敖正波与被告刘安坤共计支付原告生活费1600.00元，应在本案中予以扣减，1600.00元-1558.20元＝41.8元，被告敖正波已经超额支付其应赔偿金额，该41.8元可在被告人保陵城支公司应支付金额内予以扣减，被告人保陵城支公司还应支付原告金额为82996.00元-41.8元＝82954.2元。而该41.8元被告敖正波可根据保险合同向被告人保陵城支公司主张权利，因被告人保陵城支公司不同意在本案中一并处理，被告敖正波可另案主张其权利。被告刘安坤虽为非机动车辆ＪＳ×××××电动四轮车所有人，但其在本案中并无过错，不应承担责任。对垫付的1600.00元生活费，因被告刘安坤未到庭参加诉讼，仅根据被告敖正波的陈述，未提供任何证据予以证明，导致本院无法查清被告敖正波与被告刘安坤所出金额各自为多少，双方可私下协商解决或者另案主张权利。对被告敖正波多支付出的医疗费用10397.7元-8000.00元＝2397.7元，因已经超过保险合同约定的医疗费赔偿限额，因此应由其自行承担。对被告敖正波多支付的其他部分金额，未举证证明，本院不予采信。对原告主张的交通费500元，未提供任何票据予以证明，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司德州市陵城支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告刘某1各项损失人民币82954.2元； 二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2080元，由原告刘某1负担185.00元，被告敖正波负担1895.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，权利人可以向本院申请强制执行，申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。 审 判 长  胡汝宏 人民陪审员  刘 恒 人民陪审员  刘 艺 二〇二〇年十二月十一日 书 记 员  祁 植