湖南省临澧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0724民初2427号 原告：刘乐成，男，1966年2月17日出生，汉族，住临澧县。 委托诉讼代理人：李素平，临澧县安福法律服务所法律工作者。 被告：徐行国，男，1967年10月20日出生，汉族，住临澧县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司，住所地临澧县安福镇朝阳西街**。 负责人：许霖，该公司经理。 委托诉讼代理人：杨诗汗，住桃源县。 原告刘乐成与被告徐行国、中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司(以下简称太平洋临澧公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘乐成的委托诉讼代理人李素平、被告徐行国、被告太平洋临澧公司的委托诉讼代理人杨诗汗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘乐成向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项损失共计171008.78元（医疗费26304.78元、后续治疗费15000元、误工费148元／天×180天＝26640元、护理费148元／天×60天＝8880元、住院伙食补助费100元／天×39天＝3900元、营养费50元／天×60天＝3000元、伤残赔偿金39842元／年×20年×10%＝79684元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、财产损失500元、鉴定费1500元）；2.要求保险公司在保险范围内优先赔偿。事实和理由：2020年3月30日，原告骑电动自行车在临澧县××镇××路××路交汇处非机动车车道内行驶时，19时50分许被徐行国驾驶的湘Ｊ5××××小客车由北往南行驶至此撞倒，造成原告受伤、电动车受损的交通事故;原告受伤后住院治疗39天；临澧县公安局交通警察大队（以下简称临澧交警队）对此事故作出了认定，徐行国负事故全部责任，刘乐成无责任；徐行国所驾车辆在太平洋临澧公司投保了交强险和商业三者险；事故发生后，徐行国仅赔偿了部分费用，其余损失未赔偿。 徐行国辩称：1.发生交通事故属实，同意对原告的损失进行赔偿；2.该车已购买交强险和商业三者险，应由保险公司在保险限额内赔偿；3.事故发生后已向原告方支付了4000元，要求在本案中一并处理，由保险公司支付此款。 太平洋临澧公司辩称：1.肇事车辆在本公司投保了交强险和商业三者险，同意在限额内予以赔偿，但应扣除20%的非医保用药；2.原告主张的护理费、误工费赔偿标准过高，请求法院核减；3.原告的伤残根据保险公司复勘的情况，认可十级伤残的50%；4.财产损失保险公司认可300元；5.保险公司不承担诉讼费、鉴定费。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。下列证据当事人质证后无异议，即:刘乐成的居民身份证、临澧县中医医院住院病历一套、机动车信息查询结果单、驾驶人信息查询结果单、道路交通事故认定书、交强险和商业三者险保单、医疗费发票、病人费用核查清单、鉴定费发票，本院对上述证据予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下： 刘乐成提交的常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，拟证明刘乐成因本次交通事故造成左胫腓骨粉碎性骨折内固定术后，遗留左踝关节功能丧失达50%以上的伤情，评定为十伤残，其误工期为180日，护理期60日，营养期60日，后续治疗费15000元。徐行国质证后无异议。太平洋临澧公司质证后认为鉴定结果与其复勘结果有差异，认为不构成十级伤残，并提交了9张刘乐成受伤的照片作为反驳证据。刘乐成对太平洋保险公司提交的照片真实性无异议，但对其证明目的有异议。徐行国对9张照片无异议。本院对上述证据审核后认为，常德市司法鉴定中心系受本院委托依法对刘乐成的伤残等级等进行的鉴定，鉴定机构和鉴定人员均符合法律规定，该机构根据刘乐成受伤后治疗检查的病历及现场用仪器对刘乐成关节处的屈伸度进行测试得出的结论，而太平洋临澧公司仅凭肉眼对刘乐成的关节屈伸度进行测试来否定鉴定机构的鉴定结论，明显不当，故本院对常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的证明力予以认定，对太平洋临澧公司提交的9张照片的证明力不予认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2020年3月30日晚，徐行国驾驶湘Ｊ5××××小型客车沿临澧县安福街道建设北路由北往南行驶，19时50分许，行驶至临澧县安福街道建设北路与安福路交汇路口路段时，逢刘乐成驾驶湘电动Ｊ522273电动自行车在前方非机动车车道内行驶，由于徐行国疏忽大意，未能按让行标志规定让行湘电动Ｊ522273电动自行车，导致湘Ｊ5××××小型客车右前部与湘电动Ｊ522273电动自行车前部相撞，造成刘乐成受伤和两车不同程度受损的道路交通事故。事故发生后，临澧交警队经过现场勘查和调查询问后作出了第430724420200000445号道路交通事故认定书（简易程序），认为徐行国负事故全部责任，刘乐成无责任。 事故发生后，刘乐成当即被送往临澧县中医医院治疗，2019年5月8日出院，共住院39日，花费医疗费26304.78元。出院诊断为:[左]腓骨骨折[远端]；[左]内踝骨折；[左内踝]皮肤挫伤；头皮挫伤。2020年10月30日常德市司法鉴定中心对刘乐成的伤情进行了鉴定，结论为：1.被鉴定人刘乐成左胫腓骨粉碎性骨折内固定术后，遗留左踝关节功能丧失达50%以上的伤情，评定为十级残疾；2.被鉴定人的误工期为180日，护理期为60日，营养期60日（均含二期治疗费用），二期治疗费（胫腓骨）15000元或以实际治疗费用计。刘乐成为此花费鉴定检查费1500元。刘乐成受伤后，徐行国向刘乐成垫付了医疗费4000元。 湘Ｊ5××××小型普通客车的车辆行驶证登记为徐行国，该车在太平洋临澧公司投保了交强险和限额为1000000元的不计免赔率的商业三者险，承保期间均为2020年3月26日0时起到2021年3月25日24时止。 刘乐成现年54周岁，其户口性质登记为农业家庭户口，湖南省统计局公布的统计数据显示，湖南省2019年城镇居民人均可支配收入为39842元，湖南省2019年城镇非私营单位农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为54272元，湖南省2019年城镇非私营单位居民服务行业在岗职工年平均工资为66816元。 本院认为，本案的争议焦点为：一、非医保用药部分保险公司应否在商业三者险范围内赔付；二、刘乐成主张的赔偿标准是否过高。 关于焦点一。医疗费是医疗机构根据伤者受伤的实际情况用药而产生的合理费用，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，太平洋临澧公司未提供证据证实刘乐成的治疗中有不必要和不合理的医疗费，且交强险和商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性亦不同。刘乐成主张的医疗费用，即使其中存在部分非医保用药，也是因医疗机构为控制和稳定病情需要自主开支，故对其关于医疗费中应当剔除非医疗保险部分费用的辩解主张，本院不予采纳，太平洋临澧公司对医疗费中非医保用药部分应予赔偿。 关于焦点二。刘乐成主张的医疗费、后续治疗费、鉴定费系合理支出，并有证据证实，本院予以支持。刘乐成主张的住院伙食补助费标准系参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天计算，本院予以支持。刘乐成主张的营养费有鉴定机构的鉴定意见，其标准按每日50元计算。关于护理费，刘乐成未提供护理人员因护理而减少的收入证明，可以参照湖南省上年度城镇非私营单位居民服务行业从业人员平均工资标准计算，刘乐成主张的护理费未超过此标准，本院予以支持。刘乐成因本次交通事故构成十级伤残，其主张的残疾系数为10%，本院予以支持。刘乐成因伤致残，其精神上受到一定伤害，本院酌定其精神损害抚慰金为5000元。刘乐成居住在本县，受伤后亦在本县住院治疗，其交通费酌定为600元。刘乐成未满60周岁，其误工费应参照湖南农、林、牧、渔业的行业从业人员年平均工资54272元计算，即每日148元。刘乐成的电动自行车在本次事故中受损，本院酌定其损失为500元。 本院确定刘乐成因此次交通事故遭受的损失为：医疗费26304.78元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费3900元（100元／天×39天）、营养费3000元（50元／天×60天）、护理费8880元（148元／天×60天）、残疾赔偿金79684元（39842元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、误工费26640元（148元／天×180天）、财产损失500元、鉴定费1500元，合计171008.78元。 综上所述，肇事车辆湘Ｊ5××××小型客车在太平洋临澧公司投有交强险和商业三者险。原告的损失在交强险中医疗费项下总额为48204.78元（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费），超过了交强险10000元的赔偿限额，太平洋临澧公司应在限额内赔偿10000元。刘乐成的损失在交强险中死亡伤残赔偿项下总额为：12804元（包括护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费），该损失超过交强险110000元的死亡伤残赔偿限额，太平洋临澧公司应在限额内赔偿110000元。刘乐成的损失在交强险中财产损失项下总额为500元，未超过交强险2000元的赔偿限额，太平洋临澧公司应在限额内赔偿500元。刘乐成的损失超出交强险部分为50508.78元（损失总额171008.78元－交强险已赔偿120500元），因负事故全部责任，刘乐成无责任，对超出交强险损失的部分应由徐行国负担，即徐行国除交强险外还应赔偿50508.78。湘Ｊ5××××车辆在太平洋临澧公司投有保险限额为1000000元的不计免赔的商业三者险，应由太平洋临澧公司在保险限额内代为赔偿，但保险合同约定不赔偿鉴定费，故太平洋临澧公司在商业三者险范围内赔偿刘乐成50508.78元。 徐行国在事故发生后向刘乐成垫付了医疗费4000元，应在应赔偿的总额中予以扣减，由太平洋临澧公司返还给徐行国。鉴定费由徐行国赔偿刘乐成1500元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司于本判决生效后十日内赔偿刘乐成医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、财产损失费共计168508.78元（交强险120500元+商业三者险50508.78元-支付徐行国部分2500元）； 二、中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司于本判决生效后十日内支付徐行国垫付款2500元（已垫付4000元-应赔偿鉴定费1500元）。 （执行款汇入本院执行款专户，户名：临澧县人民法院执行款专户，开户行：建设银行湖南常德临澧支行，账号：×××53） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2800元，减半收取计1400元，由徐行国负担。徐行国于本判决生效后七日内交纳，逾期则强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 本案权利人申请执行的期限为二年。 审判员  黄辉英 二〇二〇年十二月十日 法官助理张雅婷 书记员胡冰冰