四川省崇州市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0184民初2986号 原告：王建华，女，1956年2月15日出生，汉族，住四川省崇州市。 委托诉讼代理人：向阳，四川锦沐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：凌磊，四川锦沐律师事务所律师。 被告：严小兵，男，1974年5月2日出生，汉族，住四川省崇州市。 被告：紫金财产保险股份有限公司四川分公司，住所地四川省成都市锦江区锦东路**摩根中心****。 负责人：李昌建，职务：经理。 委托诉讼代理人：张天豪，四川经纬通律师事务所律师。 第三人：崇州市人民医院，住所地四，住所地四川省崇州市崇庆街道永康东路**v> 法定代表人：吴文斌，职务：院长。 委托诉讼代理人：亢雯，崇州市人民医院员工。 王建华与严小兵、紫金财产保险股份有限公司四川分公司、崇州市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。王建华及诉讼代理人凌磊，严小兵、紫金财产保险股份有限公司四川分公司的诉讼代理人张天豪、崇州市人民医院的诉讼代理人亢雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王建华向本院提出诉讼请求：依法判令被告共同赔偿交通事故造成王建华受伤的各项损失共计189571.45元。 事实和理由：2019年9月15日，李建驾驶悬挂川ＡＲ188**号电动自行车搭载王建华由崇州市崇阳镇永康路沿蜀州南路往崇州市绿荫街方向行驶，8时6分，行驶至崇州市蜀州南路246号门前路口处左转弯时，与严小兵驾驶长城牌川Ａ0××××号小型轿车相撞。同日，崇州市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定（简易程序）》认定严小兵与李建承担事故同等责任，原告不承担责任。原告于事故当天入住崇州市人民医院，其后转至四川大学华西医院就医。四川鼎诚司法鉴定中心于2020年4月15日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王建华因交通事故致颅脑损伤，目前遗留精神障碍并轻度智能减退，日常生活能力中度受损，鉴定为九级伤残。原告为维护自身合法权益，故提起诉讼。 王建华主张的各项损失为：残疾赔偿金122923.6元、护理费14800元、误工费19600元、交通费1500元、精神抚慰金10000元、被抚养人生活费8456元、医疗费49319.48元、住院伙食补助费1260元、营养费2460元、车辆维修费1400元、鉴定费2900元。由于王建华是搭乘电动自行车，根据事故责任划分，严小兵驾驶的是机动车，故机动车方应承担60%的赔偿承担。 严小兵对王建华所述发生事故的事实及责任认定无异议，提出已为王建华垫付医疗费1900元、门诊费288.12元、护理费2000元，这些费用在本案中一并处理，王建华主张的损失由保险公司进行赔偿，自己的车受损产生的维修费也要求一并处理。 紫金财产保险股份有限公司四川分公司对发生事故的事实和责任划分无异议，称已为王建华垫付医疗费10000元，医疗费按20%的比例扣除自费药，原告主张的部分损失过高，按照事故责任比例承担赔偿责任。 经审理本院查明如下事实：2019年09月15日，李建驾驶悬挂川ＡＲ388**号电动自行车搭载王建华由崇州市崇阳镇永康路沿蜀州南路往崇州市绿荫街方向行驶，08时06分许，行驶至崇州市蜀州南路246号门前路口处左转弯时，所驾车左侧部与同向在左严小兵驾驶长城牌川Ａ0××××号小型轿车前部发生相撞，造成车辆受损，王建华受伤的交通事故，当日，崇州市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定李建与严小兵分别承担事故同等责任。王建华于事故当日到崇州市人民医院住院治疗，于2019年10月18日出院，住院33天，产生住院医疗费40195.06元，其中保险公司已支付10000元、严小兵支付1900元，尚欠医院28295.06元未支付。王建华在崇州市人民医院住院期间，按照医嘱另行购买了人血白蛋白进行静脉输注，王建华自行支出7160.88元。出院诊断：1.重型脑挫裂伤，2.右侧颞顶叶脑内血肿，3.广泛性创伤性蛛网膜下腔出血，4.右侧颞骨骨折，5.枕顶部头皮撕脱伤，6.左膝多处皮肤擦挫伤，7.贫血，8.血小板减少，9.肺部感染？10.双侧胸腔积液，11.盆腔积液，12.尿路感染？13.双肺下叶压迫性肺不张，14.双下肢肌间静脉血栓形成，15.低蛋白血症，16.低钙血症，17.低钾血症。出院时医嘱及建议：1、休息三月，避免剧烈活动，加强营养；2、门诊脑外科随访，如有不适，立即来院；三月内每月复查头颅ＣＴ一次了解颅内伤情恢复情况；3、2周后门诊复查凝血功能及双下肢静脉血管彩超了解血栓情况；4、出院带药：华法林2.5ｍｇｐｏｑｄＸ7天，蚓激酶肠溶片30万单位ｐｏｌｑｄ×7天。在崇州市人民医院住院期间，王建华雇请一名护工对其进行护理，按160元／天的标准支付护理费，严小兵支付护理费2000元、王建华支付护理费3280元。事故发生当日，严小兵还为王建华垫付门诊医疗费288.12元。2019年12月7日，王建华到四川大学华西医院住院治疗，于2019年12月16日出院，住院9天，自行支出住院医疗费6185.16元，在该院住院期间，王建华雇请护工一名对其进行护理，按160元／天的标准自行支出护理费1440元。出院后，王建华分别在崇州市××大学华西医院、崇州西湖骨伤专科医院、志沅诊所、崇州王宗平中医堂进行治疗检查，并自行支出门诊治疗费。2020年3月26日，王建华在四川鼎诚司法鉴定中心对其伤情进行鉴定，于2020年4月15日评定为：王建华因交通事故致颅脑损伤，目前遗留精神障碍并轻度智能减退，日常生活能力中度受限，鉴定为九级伤残，王建华自行支出鉴定费2900元。严小兵的车在紫金财产保险股份有限公司四川分公司投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险的限额为1000000元，并投保了不计免赔险，事故发生时，保险均在有效期内。王建华从2011年1月起一直在崇州市妇幼保健院从事临时工工作，每月工资2800元,王建华发生本次交通事故后至今未再到该院上班。王建华的父母共生育三个子女（包括王建华在内），王建华系长女，王建华的父亲已去世，王建华的母亲柳淑贞于1935年12月18日出生，柳淑贞因征地参加了养老保险，从2019年9月起，柳淑贞每月领取养老金2292.01元，从2020年8月起，柳淑贞每月的养老金已提高到每月2445.51元。 保险公司提出王建华的住院医疗费及门诊费用均应按20%的比例扣除自费药，且人血白蛋白属于自费药范围，故王建华自行支出购买人血白蛋白的7160.88元也不属于保险支付的范围。王建华及严小兵均同意按20%的比例扣除自费药，王建华认为自费药应由严小兵承担。 对于民事赔偿责任比例问题，因王建华搭乘的电动自行车属于非机动车，故根据事故责任划分情况，由严小兵承担60%的民事赔偿责任。 对于王建华主张的各项费用，1、医疗费部分，王建华先后在崇州市××大学华西医院住院产生的医疗费合计46380.22元，严小兵及保险公司无异议，本院予以支持。王建华因治疗所需按医院的要求购买人血白蛋白支出的7160.88元本院也予以支持，但由于人血白蛋白属于自费药范围，故该费用不属于保险公司支付范围。对于王建华主张出院后因门诊治疗、检查自行支出门诊治疗费8958.27元（包含严小兵垫付的门诊费288.12元在内），保险公司提出其中有2094.5元的中药费和1261.24元治疗肠道疾病的费用不予认可，其余的门诊费用均认可，对于保险公司不予认可的中药费用2094.5元，这部分医疗费票据均是收据，故本院不予支持，对于治疗肠道疾病的费用1261.24元，本院审查了王建华提供的医疗费票据，并结合王建华受伤后的诊断和治疗情况认为，即使这些费用显示是治疗肠道疾病，但没有证据证明与交通事故受伤无关，也不能排除是治疗车祸伤引起王建华肠道不适而产生的治疗费，故对于保险公司提出应扣除治疗肠道疾病医疗费的意见本院不予采纳。在审理中，王建华增加门诊治疗费985.67元，保险公司对证据的真实性和合法性予以认可，但认为是在出院定残以后产生，不予认可，对这部分门诊费用，本院也予以支持,故门诊费用本院支持的总额为7849.44元。2、护理费部分，王建华共计住院42天，住院期间本院按120元／天计算支持护理费为5040元，对于出院以后的护理费由于无医嘱需要院外护理，故王建华主张的出院后的护理费本院不予支持。3、误工费部分，虽然王建华受伤时已年满63岁，但仍然有参加劳动获取报酬的权利，王建华在发生交通事故前也一直在崇州市妇幼保健院从事临时工工作，每月领取工资2800元，在发生交通事故后便未能再去工作，符合因伤致残持续误工的法律规定，其误工费本院支持计算到定残日前一天为19600元（2800元／月×7个月）。4、住院生活补助费本院确定为1260元（30元／天×42天）。5、营养费本院确定为1260元（30元／天×42天）。6、王建华定残时已年满64周岁，故其残疾赔偿金本院确定为115692.8元（36154元／年×16年×20%）。7、精神抚慰金本院根据王建华的伤残等级及事故责任划分情况确定为6000元。8、鉴定费2900元本院予以支持，该费用不属于保险支付的范围。9、王建华主张的被抚养人生活费事宜，因被抚养人柳淑贞参加了养老保险，按其2019年9月起的月收入计算，其年收入已经超过了四川省城镇居民人均消费支出额，故其主张的被抚养人生活费不符合法律规定，本院不予支持。10、交通费本院酌情支持1000元。11、王建华主张的车辆维修费事宜，因王建华不是电动自行车的车主，故该费用本案不予处理。 综上，王建华因此次交通事故受伤产生的各项损失为：医疗费61390.54元（含人白蛋白的费用7160.88元及本院予以支持的门诊费用7849.44元在内）、住院伙食补助费1260元、营养费1260元、护理费5040元、误工费19600元、残疾赔偿金115692.8元、精神抚慰金6000元、交通费1000元、鉴定费2900元，合计214143.34元。医疗费总额中人血白蛋白的费用由严小兵承担60%为4296.53元；其余医疗费54229.66元扣除20%的自费药即10845.93元后，余下的医疗费43383.73元与住院伙食补助费、营养费相加后金额为45903.73元，该款由保险公司在交强险限额内支付10000元（已实际支付），还余35903.73元由保险公司在商业第三者责任险限额内支付60%即21542.24元；自费药10845.93元由严小兵承担60%即6507.56元。鉴定费2900元由严小兵承担60%即1740元。其余护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计147332.8元，由保险公司在交强险死亡伤残项下支付110000元（包含精神抚慰金6000元在内），余下37332.8元由保险公司在商业第三者责任险限额内支付60%即22399.68元。经计算，保险公司合计应支付保险金163941.92元，扣除已支付的10000元，实际还应支付153941.92元。严小兵应承担12544.09元（4296.53+6507.56+1740），严小兵已支付4188.12元，实际还应支付8355.97元。对于尚欠第三人的医疗费28295.06元应从王建华获得的赔偿款中扣除。经过计算，由保险公司支付王建华125646.86元、支付第三人28295.06元，严小兵支付王建华8355.97元。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条之规定，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下： 一、紫金财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起二十日内支付王建华保险金125646.86元； 二、紫金财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效之日起二十日内支付崇州市人民医院保险金28295.06元； 三、严小兵在本判决生效之日起二十日内支付王建华赔偿款8355.97元； 四、驳回王建华的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费837元，由王建华承担337元、由严小兵承担500元（此款王建华已垫付，待本判决生效执行时由严小兵一并支付给王建华）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  王**勤 二〇二〇年十二月二十五日 书记员  谭 玲