河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1302民初6230号原告张西巧，女，汉族，1968年1月17日出生，住河南省南阳市宛城区。法定代理人张付军，男，汉族，1964年12月20日出生，住河南省南阳市宛城区。系其丈夫。被告南阳市中心医院。住所地河南省南阳市工农路**。统一社会信用代码：12411300419036598U法定代表人张保朝，任院长。委托代理人雷典，男，汉族，1980年10月30日出生，住，住河南省南阳市宛城区该院职工，特别授权。原告张西巧诉被告南阳市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后在法律规定期间向被告送达了民事诉状、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等相关法律文书。2020年12月11日，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告张西巧的法定代理人张付军，被告南阳市中心医院的委托代理人雷典到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张西巧诉称：（2018）豫1302民初7928号判决书所支持的营养期和误工期都是360天，后续医疗费是2年。因病人依然在病痛中煎熬着，各种费用消耗巨大，家里已不堪重负。现请求判令被告南阳市中心医院支付1、误工费，按照城镇居民平均工资标准计算67268元/年×3年=201804元。2、营养费，30元/天×365天×3年=32850元。3、后续医疗费，2000元/月×12月×3年=72000元。按照10%比例诉求后为30666元。原告为了支持其主张向本院提交如下证据：1、（2018）豫1302民初7928号民事判决书，用于证明原告请求被告赔偿的依据。2、南阳市油田迦南老年公寓证明一份，用于证明张西巧在老年公寓每月支付4500元费用。被告南阳市中心医院辩称：根据（2018）豫1302民初7928号民事判决书，原告的误工费、2年的医疗费、营养费，我院已赔付到位。原告这次主张的误工费、营养费、后续治疗费没有事实和法律依据，请求法院依法驳回其诉讼请求。被告南阳市中心医院未向本院提交证据。被告南阳市中心医院对原告所举证据发表质证意见如下：对证据1无异议。对证据2认为不符合证据要件。通过原、被告陈述、举证、质证，结合庭审调查，本院确认以下案件事实：2017年11年3日原告张西巧以“突发意识障碍伴抽搐2小时”之主诉就诊于南阳石油总医院，诊断为：1、急性脑出血（左侧基底节）;2、脑室系统积血；3、××变（右侧基底节区）;4、××3级（极高危）;5、××后遗症。入院后于2017年11月3日11时27分一13时06分在全麻下行颅内血肿清除去骨瓣减压术。经治疗于2017年11月7日出院。当日张西巧以“高血压脑出血术后4天”代诉转诊于南阳市中心医院，入院诊断为：1、左基底节区血肿术后；2、××III级。入院后医方就病情及治疗方案向患方进行了书面详细的告知，患方签字确认。入院后于2017年11月9日局麻下行腰椎穿刺术，颅内压约21Onini水柱，缓慢放出脑脊液约20m10，术后继续抗感染、神经营养、促醒、扩管、支持治疗，控制血压，经治疗病情稳定，于2017年12月1日搬出监护室至普通病房，继续控制血压，给予健脑、促醒、针灸等治疗。2017年12月12日给予颈部气管套管封闭一天后拨除，拔管后患者出现呼吸急促、费力，监测SPO2100%,考虑颈部气管拨除后暂时不耐受，给予平喘、解痉药物治疗后，效果差，监测BP76/26rnniHg,SP0265%，考虑呼吸衰竭，行颈部气管套管重新置入并呼吸机辅助呼吸，升压药物应用，急查动脉血气分析提示酸中毒，给予对症处理。经治疗病情平稳，于2018年01月03日出院。原告出院后，认为南阳市中心医院对其诊疗过程中存在过错，诉至法院。诉讼过程中，原告申请司法鉴定，本院依法委托西北政法大学司法鉴定中心对“南阳市中心医院对张西巧的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错行为与被鉴定人的损害后果之间是否存在因果关系”进行鉴定。2019年4月10日西北政法大学司法鉴定中心出具了西法大司鉴中心【2019】临鉴字第10号法医学鉴定意见书，认为南阳市中心医院在对张西巧诊疗过程中，存在以下过错：(1）医方在行气管套管拔除后，当被鉴定人出现不耐受情况下，未能及时观察病情变化，处理不及时，致使出现呼吸衰竭，××程延长，不除外因此加重脑部损害的可能，医方未尽到其应尽的谨慎注意义务和预见义务。(2）医方未能就拔除气管套管可能存在的相关风险向患方进行详实告知，医方在术前知情告知中未对患方进行明确告知，医方未尽到其应尽的预见义务和知情告知义务。鉴定意见为：南阳市中心医院在对张西巧的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人张西巧的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为5-10%。为此原告支付鉴定费8000元。后原告又申请伤残程度、后期医疗费、误工期、营养期、护理依赖进行鉴定，本院依法委托武汉大学医学院法医司法鉴定所对其申请项目进行鉴定。2019年7月18日该鉴定机构出具了鄂武大医学院【2019】临鉴字第119号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张西巧脑出血致右侧肢体偏瘫，评定为二级伤残，开颅术后评定为十级伤残。2、建议后期医疗费两年之内1000元／月，或以医院实际收费为准。3、误工期360日，营养期360日。2019年8月19日，本院作出（2018）豫1302民初7928号民事判决，支持原告张西巧下列请求：1、后期医疗费按照每月1000元，共计赔偿24个月24000元。2、误工费参照上一年度河南省农林牧渔业年收入44314元，支持360天43707元。3、护理费参照上一年度河南省居民服务业和其他服务业职工年收入45677元，支持5年182708元。4、营养费按照每天20元，支持360天，为7200元。5、残疾赔偿金支持248953元。6、被扶养人生活费支持37411元。7、鉴定费支持11000元。8、交通费支持4150元。9、精神损害抚慰金支持8000元。上述各项赔偿共计559129元，被告南阳市中心医院承担10%的责任，赔偿原告张西巧63913元。该判决现已生效，被告南阳市中心医院已将赔偿款支付原告。2020年10月14日，原告张西巧再次诉至本院，要求被告赔偿1、误工费，按照城镇居民平均工资标准计算67268元/年×3年=201804元。2、营养费，30元/天×365天×3年=32850元。3、后续医疗费，2000元/月×12月×3年=72000元。按照10%比例诉求后为30666元。本院认为：一、原告张西巧与南阳市中心医院医疗损害赔偿纠纷一案，原告张西巧2018年已向本院提起诉讼，2019年8月19日，本院作出（2018）豫1302民初7928号民事判决，已对原告张西巧各项损失作出了判决。现原告张西巧再次起诉，部分项目属于重复起诉，不应予以支持。二、原告主张的赔偿：1、后续医疗费，经武汉大学医学院法医司法鉴定所鉴定，后期医疗费两年之内1000元／月。原告张西巧2018年1月3日出院，截止2020年1月3日已满2年，现本院参照武汉大学医学院法医司法鉴定所原鉴定，继续支持后续治疗费2年，为24000元。原告主张按照每月2000元计算后续治疗费，未提供证据予以证实，对其请求本院不予支持。2、根据法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。（2018）豫1302民初7928号民事判决已对原告伤残赔偿金作出判决，其伤残赔偿金即为对原告后续丧失劳动能力导致误工的赔偿，故对于原告要求误工费的诉讼请求本院不予支持。3、营养费，武汉大学医学院法医司法鉴定所鉴定原告张西巧营养期为360天，（2018）豫1302民初7928号民事判决已对此作出判决，现原告张西巧再次起诉主张营养费，未提供证据予以证实，对其此项请求本院不予支持。综上所述，被告南阳市中心医院应当根据其责任承担原告张西巧后续治疗费24000元10%的赔偿，为2400元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释二百四十七条之规定，判决如下：一、被告南阳市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张西巧后续治疗费2400元。二、驳回原告张西巧的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告南阳市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至河南省南阳市中级人民法院。审判员  郑少强二〇二〇年十二月十八日书记员  魏静怡