江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7563号原告：夏明文，男，1939年2月16日生，汉族，农民，住睢宁县。委托诉讼代理人：王恒，睢宁县城关法律服务所法律工作者。被告：刘龙，男，1989年6月1日生，汉族，住睢宁县。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，统一社会信用代码9144030089218633X2，住所地深圳市福田区香蜜湖街道农林路**深国投广场******。负责人：尤程明，该公司总经理。委托诉讼代理人：李君，江苏金铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：张香，江苏金铎律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所，住所地江苏省睢宁县文学北路**div>负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：王大鹏，江苏楚地律师事务所律师。原告夏明文与被告刘龙、中国平安财产保险股份有限公司深圳市龙岗支公司、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月4日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告申请将被告中国平安财产保险股份有限公司深圳市龙岗支公司变更为中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，本院依法予以准许。原告夏明文的委托诉讼代理人王恒，被告刘龙、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司的委托诉讼代理人张香、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人王大鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告夏明文向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等合计96553.20元。2.保险公司在保险范围内承赔偿责任；3.诉讼费用等由被告承担。原告主张的事实与理由：2020年5月18日20时，在睢邳路古邳医院路口北100米325KM处，原告和被告刘龙之间发生一起交通事故，在事故中造成原告受重伤。事故发生后，原告被送到睢宁县人民医院住院治疗，后因伤势太重，被转到徐州市四院住院治疗。后经睢宁县公安局交警大队调查，因事故的基本事实无法查清、成因无法判定，出具了道路交通事故证明。由于本次事故的发生，造成原告受伤，为了维护原告的合法权益，根据有关法律规定，原告特诉请法院，依法判令如前所请。被告刘龙辩称，事故发生是真的，其认为责任应该是五五划分。因为原告直接横穿马路，原告应该走人行横道，发生事故的交通事故道口，向南100米有人行横道，而且有红绿灯，向北300米左右还有一个人行横道，没有红绿灯。其在内侧由北向南在超车道上正常行驶,交通事故发生后，其手机坏了，交警有事故现场照片,刹车痕迹也可以看出来其在道路内侧行驶。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司辩称，对事故真实性无异议，但请法庭查清事故发生原因重新划分责任。涉案车辆在我公司投保了商业险150万元，且不计免赔。审核车辆的驾驶证、行驶证合法有效后，没有免赔的前提下，根据原告提供的合法有效证据，对超出交强险部分按照相应的事故责任比例承担事故责任。原告主张的医疗费损失应扣除10%的非医保用药，颈托支具属于辅助器具，不是医疗费，应该在交强险伤残赔偿金部分赔偿。诉讼费我公司不承担。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，对事故证明我司不持异议，根据事故证明该事故的成因和事实无法查明，无法确认刘龙承担多少责任。另外，刘龙在我司投保了交强险，该事故发生在保险期间内。目前没有发现拒赔情形，根据事故证明，我司愿意在刘龙无责的前提下承担交强险赔偿责任，也就是医疗费用1000元。原告主张的医疗费损失应扣除10%的非医保用药，救护车费用属于交通费，且没有正规发票，是手填写。颈托支具属于辅助器具，不是医疗费范畴。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，本院经审理认定事实如下：2020年5月18日20时45分许，被告刘龙驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车沿S251线由北向南行驶至53KM+900M处时，撞到行人夏明文，致使夏明文受伤，车辆损坏，发生一起道路交通事故。经睢宁县公安局交通警察大队调查，该道路交通事故基本事实无法查清、成因无法判定，故出具了道路交通事故证明。事故发生后，原告夏明文被送至睢宁县人民医院住院治疗7天，出院诊断为：蛛网膜下腔出血；额部头皮下血肿；左侧肋骨骨折；口唇撕裂伤；头面部多发挫裂伤；双手部皮肤擦伤；左足趾处皮肤擦伤；颈椎骨折（C2齿状突基底部、椎体及左侧关节突骨折、C7右侧横突骨折）；多发性损伤。出院医嘱为：建议上级医院进一步诊疗；120转运；颈围外固定。2020年5月25日，原告夏明文从睢宁县人民医院出院当天，转入徐州市中心医院住院治疗14天。出院诊断为：颈椎损伤、第二颈椎骨折、肺挫伤。出院医嘱第5项为：注意切口卫生，发现异常切口疼痛、红、肿及时就诊；下床时必须佩带支具。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号所有人为被告刘龙，在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处投保了交强险、在被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司处投保了150万元商业三者险，且有不计免赔率险，事故发生在保险期限内。庭审中，原告主张医疗费发票中列有394.5元的膳食费，系医院配的营养餐，同意从本次医疗费诉讼标的中扣除。原告明确第1项诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告先期医疗费68473.20，并扣除394.5元膳食费，即68078.7元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故证明、被告刘龙行驶证、驾驶证、保险单、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成损伤的，应当赔偿医药费。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”睢宁县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故证明》，可以得知被告刘龙驾驶车辆撞到行人即原告夏明文，致使原告受伤。现无证据证明原告有过错，故被告刘龙对事故负全部责任。故对于被告刘龙辩称事故责任应当五五划分，被告中国人民财产保险有限公司睢宁支公司辩称在交强险无责任限额内赔偿的意见，本院不予采纳。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”故对于原告夏明文的合理损失，首先应由中国人民财产保险有限公司睢宁支公司在交强险限额予以赔偿。不足部分，应由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在商业三者险限额内按照100%责任比例予以赔偿。就原告夏明文的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：医疗费：原告主张68078.7元（68473.2-394.5）。原告在睢宁县人民医院花费医疗费12939.56元、在徐州市中心医院住院花费医疗费49838.64元，扣除徐州中心医院住院收费票据中的膳食费394.5元，共计花费医疗费62383.7元。原告提供的医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据、用药明细等证实，本院予以确认。原告主张的总损失总包含救护车费用900元、购买头颈胸支具花费4800元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，故原告转院至徐州中心医院花费救护车费用900元，应认定为交通费。原告主张因购买头颈胸支具花费4800元，并提供了徐州中润康复器材有限公司发票、结合原告的出院诊断、出院医嘱，本院对该费用予以确认，但该部分费用属于残疾辅助器具费。综上，原告主张的医疗费用应为62378.7元（68078.7-4800-900），比实际花费的医疗费少5元，系其对自身权利的处分，本院予以准许。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司、中国人民财产保险有限公司睢宁支公司主张扣除非医保用药，本院认为赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。综上，原告夏明文的总损失为68078.7元，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险限额内赔偿原告15700元[医疗费10000元+残疾辅助器具费4800元+交通费900]，超出交强险限额部分再由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在商业三者险限额内赔偿原告52378.7元（医疗费62378.7元-交强险10000元）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十二条、第二十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告夏明文各项损失15700元（此款汇入睢宁县人民法院账户,户名:睢宁县人民法院,账号:62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告夏明文各项损失52378.7元（此款汇入睢宁县人民法院账户,户名:睢宁县人民法院,账号:62×××61，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部）；三、驳回原告夏明文对被告刘龙的诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取240元，由被告刘龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审判员  蔡雨辛二〇二〇年十二月二十九日书记员  朱晨晨附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十六条第一款残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。