四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初6727号 原告：邹修华，男，汉族，1971年9月7日出生，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：孟翠，四川川宜律师事务所律师，执业证号：××。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司,住所地：四川省宜宾市翠屏区翠柏大道东段************附**,统一社会信用代码：915115007090660669。 负责人：廖斌，总经理 委托诉讼代理人：陈代奎，四川丰宜律师事务所律师，执业证号：××。 第三人：宜宾农村商业银行股份有限公司宗场支行，住所地：四川省宜宾市翠，住所地：四川省宜宾市翠屏区宗场乡宗府街**，11500584246599J。 负责人：雷刚，行长。 原告邹修华与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太平洋宜宾支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案后，根据原告邹修华的书面申请，依法追加宜宾农村商业银行股份有限公司宗场支行（以下简称宜宾农商行宗场支行）为本案第三人参与诉讼，并依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邹修华的委托诉讼代理人孟翠，被告太平洋宜宾支公司的委托诉讼代理人陈代奎到庭参加诉讼，第三人宜宾农商行宗场支行经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告邹修华向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告支付原告意外伤害保险金50000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由，原告于2018年11月份在被告处购买了保单号为ＳＣＸ18ＢＥＬ566××××安贷宝意外伤害保险（Ｂ款）根据保单载明投保人和被保险人均为邹修华，保险期间为2018-11-05至2019-11-04，保险金额为50000元。2019年8月14日，原告在整理摩托车后备箱的橡胶绳时不慎被橡胶绳弹伤左眼，伤后随即入住宜宾目乐眼科医院，经检查诊断：左眼球钝挫伤、左眼前房出血、左眼下睑挫裂伤、左下睑泪小管断裂等。经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，原告因本次意外事故致左眼盲目4级，根据《人身保险伤残评定标准》原告构成八级伤残。本次意外事故发生在保险期间内，被告保险公司应当依据保险合同约定向原告支付相应保险金。综上所述，根据相关法律规定，特向人民法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。 被告太平洋宜宾支公司辩称，1、如果原告已经还清贷款，原告具有诉权无异议；2、原告所举证据不能证明事故如何发生，医院证明仅是证明记录，与事故发生无任何联系，其次法院的判决是对方保险公司对保险事故未提异议，对是否是保险事故并未进行审查，且保险事故由于没有报案，对当时的情况已经无法核实，最后，按照保险条款3.2条约定，被保险人或受益人未通知未确认的，保险公司不承担保险责任；3、比例赔付不属于免责条款，是属于责任条款，应当按照保险合同约定进行理赔，同时在保险条款上以黑底字的形式进行了提示说明，且在投保单上声明一栏第1行说明应当认定投保人已经对保险条款已完全理解，该条款对投保人具有约束力。 第三人宜宾农商行宗场支行未进行答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了原告身份证、保单、住院病历及医疗费结算单、用药清单、宜宾目乐眼科医院住院病历以及费用结算清单、宜宾新兴司法鉴定中心鉴定意见书、宜宾市翠屏区人民法院（2020）川1502民初2249号生效判决书、宜宾市中级人民法院（2020）川15民终1479号生效判决书、伤残费用表、保险条款等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 对原、被告双方无争议的投保情况（投保人、保险险种及限额、保险期间、被保险人）、伤残等级（八级伤残）等事实，本院依法予以确认。 对原、被告存在异议的事实本院认定如下： 1、事故情况 宜宾目乐眼科医院《病人出入院卡片》邹修华的入院诊断载明：左眼球钝挫伤。 （2020）川15民终1479号生效民事判决书对邹修华因伤构成八级伤残情况的诉称事实依法予以确认。 2、保险情况 邹修华向宜宾农商行宗场支行贷款50000元，借款期限自2018年11月5日起至2019年11月4日止。邹修华为该笔贷款购买安贷宝意外伤害保险，保单载明：投保人及被保险人为邹修华，出单机构为宜宾农商行宗场支行，保险期间为2018年11月5日起至2019年11月4日止，第一受益人为宜宾农商行宗场支行，第二受益人为法定，保险金额为50000元。 保险条款约定：2.3若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准》中所列的伤残条目，我们依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险单所载保险金额给付残疾保险金（其中八级伤残对应的理赔比例为30%）。 3.1（1）除您或被保险人另有指定外，本合同身故保险金和残疾保险金的第一受益人为发放贷款的金融机构，其受益额度为索赔当时依本合同所载贷款合同的约定仍未偿还的贷款本息总额。第一受益人的受益额度在任何情况下不超过本合同的保险金额。（2）如身故保险金超过第一受益人的受益额度，我们将剩余部分的保险金给付予由被保险人或您指定的第二受益人。（3）如残疾保险金超过第一受益人的受益额度，我们将剩余部分的保险金给付予被保险人本人，您或被保险人另有指定的除外。 3、还贷情况 2020年9月1日，宜宾农商行宗场支行向邹修华出具《贷款还款凭证》，凭证载明：借款金额50000元，收回金额50907.2元。本金50000元，利息907.2元，该笔贷款尚欠本金0元，该笔贷款尚欠利息0元。 本院认为，原告向被告投保安贷宝意外伤害保险（保险金额50000元）并缴纳保险费，双方保险合同关系成立。本案争议的焦点为1.原告是否具有理赔权；2.保险事故是否应当采信；3.比例赔付条款是否生效，具体分析如下： 针对焦点1.原告是否享有理赔权。原告向本院提交了宜宾农商行宗场支行出具的《贷款还款凭证》，该凭证证明原告已向宜宾农商行宗场支行还完了贷款本金及利息，根据保险条款3.1的约定，原告作为案涉保险的第二受益人，其还完贷款后取得案涉保险的理赔权。 针对焦点2.保险事故是否应当采信。因生效民事判决书已对案涉保险事故进行了确认，且原告的《病人出入院卡片》入院诊断载明的伤情与其诉称的事故事实相吻合，被告亦未提供证据对生效判决确认的事实予以反驳，故本院对原告发生保险事故的事实予以采信。 针对焦点3.比例赔付条款是否生效。比例赔付条款性质并非免责条款，而系保险责任条款，故不以尽到醒目提示、明确告知义务为生效前提，故比例赔付条款发生法律效力。 对原告诉请的意外伤害保险金50000元，因原告构成伤残已被生效法律文书确认，故本院予以采信，另因比例赔付条款发生法律效力，故被告提出的以条款约定的按比例赔付的辩称意见，本院予以采纳。因原告构成八级伤残，故本院对该诉请支持为15000元。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第六十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十二条的规定之规定，判决如下： 中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内向邹修华理赔意外伤害保险金15000元。 如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取为525元，由邹修华承担437元，中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司承担88元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  纪 跃 二〇二〇年十二月二十三日 法官助理  陈利萍 书 记 员  杨嘉豪