吉林省长春市宽城区人民法院   民事判决书   （2020）吉0103民初874号   原告：魏光中,女1956年6月3日出生,汉族,现住长春市南关区。   监护人：郭玉钦，女，1987年6月15日出生，汉族，现住长春市南关区曙光街道至善路南委**。   委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。   被告：长春市中医院，住所地长春市台北大街**。   法定代表人：孙良全，院长。   委托诉讼代理人：范光中，该医院主任医师。   委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。   原告魏光中与被告长春市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月3日立案后，依法适用普通程序公开审理。魏光中监护人郭玉钦与委托诉讼代理人李再福及长春市中医院委托诉讼代理人范光中、韩祎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   魏光中向本院提出诉讼请求：请求法院依法判令被告支付医药费262，927.58元、住院伙食补助费12，705元、护理费703，116.25元、卫生用品费35，700元、残疾赔偿金192，179.05元、精神损害赔偿金50，000元，营养费3150元、鉴定费10，700元、律师代理费20，000元，交通费204.4元等，合计1，290，682.28元。事实和理由：魏光中因“左髋部外伤后疼痛伴活动障碍8小时”于2019年7月24日入住长春市中医院平阳部，入院后诊断为：左股骨颈骨折，7月25日行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”术后发现昏迷，转入吉林大学第一医院，诊断为：脂肪栓塞，经过治疗后未苏醒。综上所述，原告认为由于被告医院的治疗不当，导致原告出现脂肪栓塞的损害后果，该损害后果是由于被告过错造成的，为维护合法权益，根据《侵权责任法》《民法总则》《人身损害若干问题司法解释》《民事诉讼法》等相关规定要求法院判被告赔偿损失。   长春市中医院辩称，2019年7月24日原告入住我院时，患有腔隙性脑梗死、股骨颈骨折、脑血栓形成、糖尿病、高血压、视神经萎缩，在原告提交的吉大一院、吉大一院二部均存在上述疾病的治疗，同时还有高血压三级极高危险组，胆囊结石等疾病，所以我院申请对医疗费合理性进行鉴定。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年7月24日，魏光中因在家中不慎摔倒，在长春市中医院门诊以左股骨颈骨折收入骨科住院治疗，魏光中经诊断还患有多发腔隙性脑梗塞、Ⅱ型糖尿病、高血压病、双眼视神经萎缩。2019年7月25日，长春市中医院对魏光中行人工股骨头置换术，术后意识不清，问话不答，长春市中医院同意患者转入上级医院进一步诊断治疗。魏光中住院期间支付医疗费17，741.51元。同日，魏光中因被诊断脂肪栓塞转至吉林大学第一医院继续治疗，住院6天，2020年8月1日魏光中家属要求出院入神经内科继续治疗，期间支付医疗费20，139.32元。2019年8月1日至8月22日期间，魏光中继续入住吉林大学第一医院神经内科，住院21天，出院建议继续当地医院行康复治疗。支付治疗费40，144.47元。2019年8月22日-10月15日期间，魏光中以脑梗死被吉林大学第一医院二部收治住院，住院54天，出院诊断继续康复，期间支付医疗费105，196.38元。2019年10月15日至2020年5月11日，魏光中在吉林省电力医院继续康复治疗，住院209天，期间支付医疗费121，770.07元。2020年5月11日至7月22日，继续在吉林省电力医院继续康复治疗，住院72天，期间支付医疗费34，211.51元。   诉讼中，魏光中申请1.长春市中医院在魏光中的治疗过程中是否存在过错，如存在过错，过错与损害后果是否存在因果关系及原因力大小；2.如存在因果关系则对过错导致的伤残等级，医疗依赖，护理依赖程度和人数，卫生用品费（尿不湿、纸尿裤、护理垫）及营养费进行司法鉴定。本院委托吉林泰合司法鉴定中心于2020年6月2日出具《司法鉴定意见书》认为，1.长春市中医院在对魏光中治疗过程中存在未尽到医疗风险注意义务、延误诊断、延误治疗及手术方式、手术时机不当的过错，该过错与其目前处于持续性植物生存状态存在间接因果关系，医院应为次要原因。2.魏光中目前处于持续性植物生存状态，符合伤残壹级。3.魏光中营养期以玖拾日为宜，营养费标准应按吉林省高级人民法院相关规定执行，如无相关规定，可参照住院人员伙食补助，每人每日壹佰元人民币。4.魏光中护理程度为完全护理依赖，护理人数原则为壹人。5.魏光中存在医疗依赖，每月约贰仟圆。6.魏光中后续护理期需要纸尿裤、尿不湿等护理用品，费用每月约叁佰至伍佰圆。魏光中为此支付鉴定费10700元。   另，长春市中医院申请对魏光中医疗费中与脂肪栓塞治疗的相关医疗费具体数额予以明确，本院委托吉林华远司法鉴定中心于2020年9月14日出具《司法鉴定意见书》认为，1.魏光中于2019年7月26日至8月1日在吉林大学第一医院住院期间不合理费用总额为115.64，与脂肪栓塞治疗相关的医疗费具体数额为49912.63元。2.魏光中于2019年8月1日至8月22日在吉林大学第一医院住院期间不合理费用总额为519.2，与脂肪栓塞治疗相关的医疗费具体数额为106042.02。3.魏光中在吉林大学第一医院二部住院期间不合理费用总额为13176.64，与脂肪栓塞治疗相关的医疗费具体数额为238439.25。4.魏光中于2019年10月15日至2020年5月11日在吉林省电力医院住院期间不合理费用总额为0，与治疗脂肪栓塞的医疗费具体数额为121770.07。5.魏光中于2020年5月11日至2020年7月22日在吉林省电力医院住院期间不合理费用总额为0，与脂肪栓塞治疗相关的医疗费具体数额为34211.51。6.魏光中在5次住院过程中与脂肪栓塞治疗相关的医疗费具体数额为：550375.48。庭审后结合魏光中住院用药清单，鉴定机构向本院提交具体不合理用药明细可见，1.魏光中于2019年7月26日至8月1日住院费用中（兴奋）胰岛素注射液（配液）为治疗魏光中自身糖尿病用药，其费用1.2（甲类），为不合理用药费用，普罗布考片为降血脂药，用于治疗其自身高血脂，其费用48.44（乙类），为不不合理用药费用，阿托伐他定钙片为降血脂药，用于治疗其自身高血脂，其费用66.00（乙类），为不合理用药费用。2.魏光中在2019年8月1日至8月22日住院费用中，（兴奋）胰岛素注射液为治疗魏光中自身糖尿病用药，其产生的费用519.2（甲类），为不合理用药费用。3.魏光中2019年8月22日至10月15日住院期间（英联）注射用磷酸肌酸钠，4681.44（乙类），盐酸罂粟碱注射液6532.00（乙类），丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，1963.20（乙类），主要为治疗心脏病疾病用药，与脂肪栓塞无关，其所发生费用13176.62为不合理药品费用。   本院认为，魏光中在长春市中医院住院治疗，因长春市中医院诊疗中存在过错，其过错致魏光中目前处于植物生存状态，伤残等级为壹级，故长春市中医院应按过错比例，次要责任30%对魏光中的经济损失承担赔偿责任。魏光中主张的住院伙食补助费12，705元、交通费584元、律师代理费计算准确，符合法律规定，按责任比例予以保护。魏光中主张的医疗费计算有误，在扣除住院期间不合理用药中乙类药13，291.08元自行承担的10%后，是337，874.15元，与门诊医疗费3459.4元，合计为341，333.55元。魏光中主张的护理费计算有误，应为56，043.57元（154.39元/日×363日×1人）。魏光中壹级伤残的残疾赔偿金应为516，784元（32，299元/年×16年）。根据鉴定意见，结合魏光中病情，本案酌情对魏光中主张的护理依赖费和医疗依赖费、卫生用品费暂时按五年计算予以保护，到期后魏光中可再行主张权利，故本案中护理依赖费、医疗依赖费和卫生用品费分别应为281，761.75元（154.39元/日×365日×5年）、120，000元（2000元/月×12月×5年）及30，000元（500元/月×12月×5年），营养费按照吉林省相关规定应为450元（50元/日×90日）。本案中，魏光中和长春市中医院申请两次鉴定，两次鉴定均有鉴定人出庭接受质询，鉴定程序合法，鉴定意见均应予以采信，魏光中为此支出鉴定费9200元应予保护，另1500元系魏光中诉前自行委托，故不在本案中予以支持。魏光中因此次医疗损害构成壹级伤残，给其精神带来巨大伤害，其主张的精神损害抚慰金50，000元，属合理诉求，应予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：   一、长春市中医院于本判决生效后十日内给付魏光中经济赔偿473，737.06元（医药费341，333.55元、住院伙食补助费36，300元、护理费56，043.57元、残疾赔偿金516，784元、营养费450元、护理依赖费281，761.75元、医疗依赖费120，000元、卫生用品费30，000元、鉴定费9200元、律师代理费20，000元、交通费584元，合计1，412，456.87元的30%，以及精神损害抚慰金50，000元）；   二、驳回魏光中其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费16，416元，由长春市中医院负担6080元，魏光中负担10，336元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。   审判长 陈 颖   人民陪审员 陈正丽   人民陪审员 袁 远     二〇二〇年十二月十五日   书记员 李 洋