浙江省丽水市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙11民终1249号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地：重庆市江**创富路****负****（所在楼层名义层负****）、21层21-3至21-5（所在楼层名义层22层）、22层至29层（所在楼层名义23层至30层）。统一社会信用代码：91500000902883690B。 法定代表人：龙保勇，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈银元，男，1994年5月10日出生，土家族，住重庆市石柱县。 被上诉人（原审原告）：周宗竹，女，1972年6月5日出生，汉族，户籍所在地浙江省青田县，现住浙江省青田县。 委托诉讼代理人：徐焕崇，青田县法律援助中心法律工作者。 被上诉人（原审被告）：罗远彬，男，1970年5月18日出生，汉族，住重庆市奉节县。 被上诉人（原审被告）：马松桃，男，1987年11月18日出生，回族，住重庆市彭水苗族土家族自治县。 被上诉人（原审被告）：重庆广尚汽车运输有限公司，住，住所地重庆市万盛经开区关坝镇****一社会信用代码：91500110304881978H。 法定代表人：李龙尚。 原审第三人：青田县预算编制和交通事故救助基金管理中心，住所地浙江，住所地浙江省青田县鹤城街道临江东路**用代码：12332522063158550B。 法定代表人：叶选廉，系该中心主任。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司重庆市公司（以下简称人保财险重庆分公司）因与被上诉人周宗竹、罗远彬、马松桃、重庆广尚汽车运输有限公司、原审第三人青田县预算编制和交通事故救助基金管理中心机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省青田县人民法院（2020）浙1121民初2195号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月26日立案受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险重庆分公司上诉请求：1、请求法院依法撤销原审判决，依法改判上诉人在保单及保险合同约定的范围内承担保险责任；2、一审、二审全部诉讼费用由四被上诉人承担。事实与理由：一审法院对案涉《机动车综合商业保险条款》(以下简称保险条款)理解错误，该保险条款对案涉情形赔偿计算有明确约定，一审法院判决上诉人应承担的金额已经超出约定。上诉人已将保险条款中的免赔情形、免赔率等.，上诉人已经交付相关保险条款，重庆广尚汽车运输有限公司亦在投保人声明、保险合同相关资料签收单上盖章，上诉人已经尽到了相关告知义务，双方应当按照保险条款约定对案涉损失进行赔偿。根据保险条款第三十五条的约定“1、当(依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额)×事故责任比例等于或高于每次事故赔偿限额时：赔款=每次事故赔偿限额×(1-事故责任免赔率)×(1-绝对免赔率之和)”。根据上述约定，(一审法院判决需要赔付的总金额为1162084.42元-机动车交通事故责任强制保险120000元)*全部责任100%=1042084.42元，已超保额。因此案涉的赔款金额应为：保额1000000元*(1-绝对免赔率10%)+机动车交通事故责任强制保险分项赔偿限额120000元=1020000元，扣除上诉人已经垫付的10000元，最终还需赔偿1010000元。综上，原审判决的赔偿金额超出案涉保险条款的约定，请求法院支持上诉人的上诉请求。 周宗竹辩称，一审判决认定事实清楚，程序合法，适用法律准确，判决正确，请求法院维护答辩人作为受害者残疾人的合法权益，驳回上诉，维持原判。 罗远彬、马松桃、重庆广尚汽车运输有限公司均未作答辩。 原审第三人青田县预算编制和交通事故救助基金管理中心未作陈述。 周宗竹向一审法院起诉请求：一、判决人保财险重庆分公司在交强险、商业险的范围内赔偿周宗竹损失计人民币1490846.74元（已扣除垫付的200000元），其中精神抚慰金优先从交强险中予以赔付；二、判决罗远彬、马松桃、重庆广尚汽车运输有限公司对人保财险重庆分公司不赔偿或赔偿不足的损失承担连带赔偿责任；三、请依法判令罗远彬、马松桃、广尚运输支付给第三人垫付款计人民币180000元。四、案件诉讼费由四被告承担。审理过程中，周宗竹申请变更诉讼请求第一项为“判决人保财险重庆分公司在交强险、商业险的范围内赔偿周宗竹损失计人民币1496186.74元（已扣除垫付的200000元），其中精神抚慰金优先从交强险中予以赔付”。 一审法院认定事实：2019年7月28日下午，罗远彬驾驶车牌号为渝Ｄ0××××号重型自卸货车装载土石料沿330国道温寿线从青田仁宫开往温州方向，当日18时57分许，行驶至温寿线52千米620米路段时，碰撞正在人行道横道上由南往北行走的周宗竹及其用婴儿车推行的小孩石芸汐，之后又与对向车道罗太银驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成周宗竹、石芸汐等受伤的道路交通事故。事故发生后，经青田县公安局交通警察大队到现场调查和勘查，并于2019年9月6日作出第331121120190000076号道路交通事故认定书，认定罗远彬负事故的全部责任，周宗竹无责。经鉴定，周宗竹因该次交通事故构成一处七级伤残，一处九级伤残，一处十级伤残，误工期267日，营养期120日，护理期267日。罗远彬驾驶的渝Ｄ0××××号重型自卸货车实际车主为马松桃，登记车主为重庆广尚汽车运输有限公司，该车在人保财险重庆分公司处投保有交强险、商业险、不计免赔等险种，该次事故发生在保险期限内。刘汉美（周宗竹定残时72周岁）系周宗竹母亲，其与周伯廷（已去世）共生育周宗竹在内的四个子女。马松桃系渝Ｄ0××××号重型自卸货车的实际车主，与驾驶员之间系雇佣关系，渝Ｄ0××××号重型自卸货车以挂靠形式从事道路运输经营活动，重庆广尚汽车运输有限公司系该车辆的被挂靠公司。马松桃、人保财险重庆分公司在该次交通事故发生后分别为周宗竹垫付10000元，第三人救助基金为周宗竹垫付180000元，各当事人均同意垫付款项在该案中一并处理。罗远彬因该次交通事故被该院认定交通肇事罪，依法判处有期徒刑一年二个月，（2020）浙1121刑初218号刑事判决书已生效。该次交通事故另两位受害人表示自愿放弃要求对方赔偿因人身受损的损失。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，结合周宗竹的诉请，该院对周宗竹的合理损失作如下认定：医疗费340085.38元，护理费41118元，住院伙食补助费2550元，营养费3600元，误工费41118元，残疾赔偿金541638元，交通费850元，被扶养人生活费37007.04元，配制残疾辅助器费用96000元，配制残疾辅助器维护费30720元，轮椅费398元，住宿费4500元，共计1139584.42元，另精神损害抚慰金22500元。 一审法院认为：民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。该次事故中青田县公安局交通警察大队作出的罗远彬承担事故全部责任，周宗竹无责任的认定并无不当，该院予以采信。针对人保财险重庆分公司的抗辩，该院作如下认定：1、结合周宗竹的陈述及其提供的营业执照，可以认定周宗竹居住在城镇并以经营餐饮店为收入来源，该院认定周宗竹残疾赔偿金适用城镇居民收入标准计算；2、关于周宗竹配制残疾辅助器的费用，该院结合丽水市相关残疾辅助器具配制费用及周宗竹左小腿截肢的情况，认定配制残疾辅助器费用为24000元，按照5年更换一次的标准计算20年，故配制残疾辅助器的费用为96000元，维护费用为30720元；3、周宗竹诉请的护理费、误工费，计算标准并无不当，该院予以认可；4、周宗竹诉请的陪护期间住宿费过高，该院酌情认定4500元；5、交通事故认定书载明罗远彬驾驶车牌号为渝Ｄ0××××号重型自卸货车存在超载的情况，人保财险重庆分公司已在投保前就相关免责条款尽到合理的告知义务，故对于人保财险重庆分公司要求在该案中适用10%绝对免赔率的抗辩，该院予以支持；6、鉴定费非因该次交通事故造成的直接损失，人保财险重庆分公司不承担鉴定费的抗辩该院予以支持。医院的医疗证明书证明周宗竹因车祸受伤后右踝关节创伤性关节炎，右踝关节不稳，尚需二期手术治疗，故对周宗竹主张该项的后续治疗费可待实际产生后再行主张赔偿。渝Ｄ0××××号重型自卸货车在人保财险重庆分公司处投保有交强险、商业险（100万元）、不计免赔等险种，因此周宗竹的合理损失由人保财险重庆分公司先在交强险限额内承担，超过部分在商业三者险范围内按90%的比例承担赔偿责任，故人保财险重庆分公司需支付给周宗竹1057876元，已支付10000元。还需支付1047876元。马松桃系渝Ｄ0××××号重型自卸货车的实际车主，与驾驶员之间系雇佣关系。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。该案事故中，罗远彬疏忽大意未注意观察道路情况，未确保安全驾驶，其行为是造成该起交通事故的主要原因，故该院认为罗远彬在从事雇佣活动中存在重大过失，其应与雇主马松桃承担连带赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。渝Ｄ0××××号重型自卸货车以挂靠形式从事道路运输经营活动，重庆广尚汽车运输有限公司该车辆的挂靠公司，故其应当对马松桃所负的赔偿义务承担连带赔偿责任。综上，马松桃需支付给周宗竹104208元，马松桃已支付10000元，还需支付94208元，罗远彬、重庆广尚汽车运输有限公司对上述款项承担连带责任。青田县预算编制和交通事故救助基金管理中心向周宗竹垫付180000元，有权向交通事故责任人追偿，各方均同意该垫付款在该案中一并处理，且周宗竹在申请救助基金时承诺优先从保险赔偿款中返还垫付款，故该院确定人保财险重庆分公司支付给青田县预算编制和交通事故救助基金管理中心救助基金180000元，支付给周宗竹867876元。周宗竹请求赔偿的合理部分及被告针对周宗竹诉讼请求合理的质证意见，该院予以采纳，其不合理部分和被告针对周宗竹诉讼请求不合理的质辩意见，该院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条、第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十二条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于判决生效后十日内支付给周宗竹因该次交通事故造成的经济损失867876元；二、中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司于判决生效后十日内支付给第三人青田县预算编制和交通事故救助基金管理中心垫付款180000元；三、马松桃于判决生效后十日内赔偿周宗竹因该次交通事故造成的经济损失94208元；四、罗远彬、重庆广尚汽车运输有限公司对上述第三项确定的赔偿款承担连带清偿责任；五、驳回周宗竹的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7854元，减半收取计3927元，由马松桃、罗远彬、重庆广尚汽车运输有限公司连带负担。 二审中，上诉人与被上诉人均未提交新证据。 本院认定事实与一审认定事实一致。 本院认为，上诉人主张本案涉及商业险的赔偿金额应依照保险条款约定来确定。经审查，案涉保险条款虽对免赔情形、免赔率等事项做了加粗提醒，但对商业险的赔偿金额计算方式未做加粗提示，上诉人亦未提供相应证据证明其就该条款已向重庆广尚汽车运输有限公司作出说明与提示，结合原判认定的商业险赔偿金额亦未超出100万元的赔偿限额。故上诉人的上诉主张不能成立，本院不予支持，原判综合本次交通事故的责任比例、受害人实际损失、绝对免赔率等情形认定上诉人应承担的赔偿数额并无不当，本院予以支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5610元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 丁悦琛 审 判 员 金晓红 审 判 员 项伟杰 二〇二〇年十二月二十五日 代书记员 叶 青