四川省绵阳市游仙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0704民初2521号 原告：马某，男，2004年1月10日出生，汉族，住四川省射洪县。 法定代理人：周某（系原告马某之母），住四川省平武县。 委托诉讼代理人：王斐，四川科大律师事务所律师。 被告：何磊，男，1986年10月14日出生，汉族，住四川省绵阳市游仙区。 委托诉讼代理人：马火明，绵阳市游仙东津法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：于树海，绵阳市游仙东津法律服务所法律工作者。 原告马某与被告何磊机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马某的委托诉讼代理人王斐，被告何磊的委托诉讼代理人马火明、于树海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马某向本院提出诉讼请求：1．判令被告何磊赔偿原告马某医疗费26060.92元＋门诊745.68元＝26806.6元（其中20000元由车方支付）、后续医疗费15000元、营养费10天×30元／天＝300元、住院伙食补助费10天×30元／天＝300元、护理费10天×120元／天＝1200元、残疾赔偿金36154元／年×20年×10％＝72308元、交通费500元、精神抚慰金2000元、鉴定费1000元，因被告何磊已支付20000元，故原告马某请求赔付金额为99414.6元；2．判令被告何磊承担本案全部诉讼费。诉讼过程中，原告马某增加诉讼请求为：在原主张医疗费基础上，增加门诊费403.4元。事实与理由：2019年8月3日15时55分，马某搭乘何磊驾驶的车牌号为川Ｂ8××××号车，沿省道205线行驶至171公里200米时，与郭莎莎驾驶车牌号为川Ｂ0××××号车发生碰撞，造成两车驾乘人员9人全部受伤及两车受损的交通事故。事故发生后马某被送往四川省骨科医院救治，治疗后于2019年8月30日出院。此次事故经过平武县公安局交警大队认定，作出了第510727420190000945号交通事故认定书，经认定何磊承担事故全部责任，其他当事人无责任。2020年6月12日，马某的损伤经四川西南司法鉴定中心鉴定为十级伤残。为维护合法权益，特起诉来院，请求判如所诉。 被告何磊答辩称，交通事故发生是事实，何磊已支付了马某先前就医治疗的部分费用，对于其受伤住院17天手术治疗，与案涉交通事故无因果关系，何磊不应承担相应赔偿责任，故请求驳回马某的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：据平武县公安局交通警察大队作出的第510727420190000945号《道路交通事故认定书（简易程序）》载明：2019年8月3日15时55分许，何磊驾驶车牌号为川Ｂ8××××的小型客车，搭乘马某、周某、高丽娟、余强等四人，沿省道205线（南坪—遂宁）行驶至省道205线（南坪—遂宁）171公里200米时，与郭莎莎驾驶车牌号为川Ｂ0××××的小型客车发生碰撞，造成两车驾乘人员9人全部受伤，两车受损的交通事故。……当事人何磊负全部责任；当事人郭莎莎无责任；……当事人马某无责任。 事故发生当日，马某即前往江油市人民医院进行ＤＲ检查，诊断为右尺骨冠突骨折，进行了石膏外固定治疗，医嘱建议休息三月。马某即离院休养。2019年8月15日，马某前往射洪县中医院进行ＣＴ片检查，诊断意见为：1．右尺骨冠状粉碎性骨折；2．右肱骨小头边缘欠规整，其外下方见多枚小碎片块样高密度影。考虑右肱骨小头撕脱性骨折可能，请结合临床。2019年8月20日，马某进入四川省骨科医院住院治疗，至2019年8月30日出院，住院天数为10天，期间住院治疗费用26060.92元（马某认可何磊支付其中20000元）。出院诊断为：中医诊断：骨折病；辩证：骨断筋伤，气滞血瘀；西医诊断：右肘关节尺骨冠状突骨折、右肱骨外髁后份骨折、右肱骨内上髁撕脱骨折。出院医嘱及建议：1．切口未拆线，出院后手术切口定期换药，保持清洁干燥，防止感染，术后两周视切口愈合情况决定拆线；2．伤肢近期避免支撑负重及提抬重物，具体负重时间视复查结果而定；3．加强患肢肘、肩及腕关节伸屈活动，防止关节僵硬；4．出院后休息三个月；5．出院后2、4周及第2、3、6、9、12月多学科联合门诊（肩肘康复）复查；6．不适随诊。该次住院病历资料中“出院记录”记载诊疗经过载明“麻醉下行‘右尺骨冠状突骨折切开复位内固定、左肘关节稳定术（外侧副韧带修复术）’”，2020年9月2日，四川省骨科医院出具病情证明，确认以上病历中手术名称“左肘关节稳定术（外侧副韧带修复术）”系误写，应为“右肘关节稳定术（外侧副韧带修复术）”。 四川西南司法鉴定中心接受秦建平委托于2020年6月12日作出川西南鉴【2020】临鉴字第0495号《司法鉴定意见书》，对马某右尺骨、肱骨骨折遗留右肘关节活动受限的伤残等级评定为十级。马某为此支付鉴定费用1000元。 本案诉讼过程中，何磊对前述伤残等级鉴定结论提出异议，要求重新鉴定。同时何磊主张马某在交通事故后可能遭受其他伤害导致伤情加重，主要理由是：马某初次检查仅为“右尺骨冠突骨折”，后期出现新增骨折诊断“右肱骨外髁后份骨折、右肱骨内上髁撕脱骨折”，且住院病历上有左肘手术的记录，故为此申请了就其马某伤情与交通事故的因果关系一并作出鉴定。本院依法委托了四川鼎诚司法鉴定中心进行相应鉴定。该所于2020年11月9日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1．在排除2019年8月3日交通事故外伤后的二次外伤史，被鉴定人马某右肘关节骨折与交通事故外伤存在直接因果关系，建议外伤参与度直接作用；2．被鉴定人马某的伤残等级鉴定为十级。并在分析说明中阐述：被鉴定人马某2019年8月3日交通事故外伤史明确，损伤病理基础为右肘关节骨折（右尺骨冠状突、右肱骨外髁骨折），因无受伤当时的ＣＴ检查，无法明确右肘关节骨折的损伤性质，根据现有材料，2019年8月3日交通事故对被鉴定人马某造成的损伤与马某“右肘关节尺骨冠状突骨折”“右肱骨外髁后份骨折”“右肱骨内上髁撕脱骨折”的伤情之间存在因果关系，在排除二次外伤史的情形下，建议外伤对肘关节骨折的参与度为直接作用。经质证，何磊认为该意见仍然不能排除马某在受伤后有第二次外伤的可能。 马某举示了住宿费发票及门诊票据各两张，拟证明其为此次鉴定支付了住宿费438元，并于2020年9月26日在阆中市人民医院进行ＣＴ检查，产生门诊费403.4元。 另查明，马某系城镇居民户口。 何磊举示了落款时间为2020年1月3日，落款署名为“何磊”的《欠条》复印件一张，内容为：因2019年8月3日车祸事故对马某、周某造成身体损伤，经双方协商决定一次性解决，赔偿马某、周某各项费用、除之前支付费用外尚欠费用35000元，以后任何事情与何磊无关，欠款费用在2020年4月1日之前全额支付。拟据此证实：原被告已就马某、周某案涉交通赔偿事宜达成一致意见，其只需要再向马某、周某合计赔偿15000元，而不是马某诉请中的金额。经质证，马某意见为：对该《欠条》三性均不予认可，该欠条系复印件，且无马某和周某的签字确认，双方未就交通事故赔偿达成一致意见；即使欠条属实，马某住院产生的医疗费用中的20000元是何磊于2019年8月21日支付的，而该欠条形成时间是2020年1月，何磊要求按欠条金额再扣除20000元已付医药费没有依据；何磊在支付了20000元医疗费后，从未向马某或周某支付任何费用，且该20000元的赔付款实际是何磊从保险公司理赔后再支付给马某的手术费。 另，马某明确因同乘人员多人受伤，为减少诉累，在本案中不追加郭莎莎及其驾驶的川Ｂ0××××小型客车事故发生时承保交强险公司，自愿将交强险无责赔付中其应享有赔付限额让与同车其他伤者优先享有。 上述事实，有原被告当庭陈述、身份信息、户口簿、证明、道路交通事故认定书、证明单、检查报告单、入院及出院证明等病历资料、医疗票据、住院费用清单、司法鉴定意见书及发票、欠条等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，原被告对交警部门作出的《道路交通事故认定书》载明事故经过及责任划分均无异议，也无其他证据推翻该认定，则据此认定何磊应对事故发生承担全部责任。但郭莎莎案涉事故中所驾驶的川Ｂ0××××小型客车投保交强险负有无责赔付的义务，马某明确在本案中不追加郭莎莎及川Ｂ0××××小型客车事故发生时承保交强险公司，自愿将交强险无责赔付中其应享有赔付限额让与同车其他伤者先行享有，系对其诉讼权利及实体权利处分，且并不加重何磊事故赔偿总体义务负担，对此应予准许。 关于何磊主张马某在交通事故后可能遭受其他伤害导致伤情加重。现经鉴定分析，马某最终诊断的骨折伤情均属于同一肘关节部位，且交通事故中该部位外伤的诊断明确，从病理基础上鉴定机构认为交通事故对右肘关节骨折存在直接因果关系，仅因为初次检查光片不能显示关节受损的全面情况，缺乏医学比对条件，故无法完全排除二次外伤可能，同时住院病历中记载的左肘手术属于笔误已经主治机构更正，鉴定中也确认左肘未见手术瘢痕遗留。故何磊关于马某交通事故后二次外伤的主张缺乏证据证实，不予采信。应认定最终诊断的马某“右肘关节尺骨冠状突骨折”“右肱骨外髁后份骨折”“右肱骨内上髁撕脱骨折”均系交通事故造成的损害后果。 关于何磊主张应当按照其提交的欠条复印件确定其向马某及其母周某（也在同一事故中受伤）的事故赔付金额。因该欠条系马某单方作出，且系复印件，无法证实马某及周某对此予以了认可，故不具有法律约束力。 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，并综合原被告对本案事实的陈述及对证据的举证、质证情况，对马某因本次交通事故造成损失分项认定如下： 一、医疗费26464.32元。住院期间医疗费26060.92元＋门诊医疗费403.4，合计26464.32元，有相应医疗费交费凭据证实，应予认定。而后续医疗费无主治机构的明确意见，也未经鉴定机构鉴定，马某主张的另外745.68元门诊费也未举示相应证据，均无法予以确认。 二、住院伙食补助费200元（10天×20元/天=200元）。 三、营养费200元。 四、护理费1200元。马某伤后住院天数为10天，其请求按照10天×120元／天＝1200元的标准计付，该数额符合本地住院期间护理人员的薪酬实际，予以照准。 五、残疾赔偿金72308元。马某身体致残程度经鉴定为十级伤残，其系城镇居民户口，评定残疾等级时为16周岁，按城镇标准计算残疾赔偿金为72308元（36154元／年×20年×10%）。 六、交通费500元。结合马某伤情及治疗状况酌情确定。 七、精神抚慰金2,000元。 八、鉴定费1000元。马某因本案交通事故受伤而进行鉴定，相应鉴定费1000元有票据证实，应予确认。 上述各项损失合计103872.32元，均应由何磊承担。何磊主张已向马某及其母周某（同在案涉交通事故中受伤）共同赔付20000元，但不能明确向马某赔付的具体金额，现马某及其法定代理人周某均认为该20000元是何磊对马某手术费的赔付，因并不增加何磊最终赔偿负担，依据马某、周某意见，将该20000元从何磊应赔付款中扣除。马某还需支付给马某的赔偿款数额为83872.32元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，判决如下： 一、被告何磊于本判决生效之日起十日内向原告马某赔偿损失83872.32元； 二、驳回原告马某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案征收案件受理费594元，由原告马某负担155元，由被告何磊负担439元（该款原告马某已预交，被告何磊于本判决生效之日起十日内向原告马某支付）。本案司法鉴定费2800元由被告何磊承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  谌 臻 审 判 员  魏 东 人民陪审员  邹永强 二〇二〇年十二月二十二日 书 记 员  杨金午