江苏省连云港市海州区人民法院 民 事 判 决 书 （2010）苏0706民初4104号 原告：周某，男，1940年3月20日出生，汉族，住连云港市东海县。 原告：周小铭，男，1971年4月10日出生，汉族，住连云港市东海县。 法定代理人：周某，男，1940年3月20日出生，汉族，住连云港市东海县。 原告：周成兵，男，1995年11月9日出生，汉族，住连云港市东海县。 委托诉讼代理人：卞富山，连云港市海州区云台山法律服务所。 被告：连云港市第二人民医院，统一社会信用代码913207073141630212，住所地连云港市海州区海连东路**。 委托诉讼代理人：徐道波，江苏云台山律师事务所律师。 原告周某、周小铭、周成兵与被告连云港市第二人民医院（以下简称市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。周某、周成兵及原告共同委托诉讼代理人卞富山，被告市二院的委托诉讼代理人徐道波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周某、周小铭、周成兵向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费等各项损失995160元；2、被告承担本案的诉讼费等费用。事实和理由：原告周某、周小铭、周成兵分别分死者赵某的丈夫、长子、次子。2018年10月24日，赵某因身体不适到被告处就诊，被诊断为颅内占位××变、精神分裂症、高血压病、脑梗塞。被告建议住院手术治疗，并承诺该手术无风险，如家属不放心，从北京请来的专家进行手术。同年10月30日，被告从北京请来专家进行手术治疗，手术中告知家属需立即二次手术。后赵某死亡。原告申请连云港医学会进行医疗事故鉴定，连云港医学会作出是否构成医疗事故无法判定的结论。原告不服，申请江苏省医学会进行复议，江苏省医学会作出本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任（原告不服该鉴定）。特诉至法院，请求依法委托有关部门对赵某德死亡报告参与度进行鉴定并判令被告赔偿。附赔偿明细：死亡赔偿金、抚养费共计1291363元，丧葬费43295元，精神抚慰金50000元，鉴定费2200元，医疗费30000元，交通费1000元，护理费130元×19天=2470元，伙食补助费30×19天=570元，营养费20元×19天=380元，总计1421658元×70%=995160元。 被告市二院辩称：一、患者赵某是因左侧口角歪斜伴头晕一个月加重，行走不稳两周到被告处治疗，入院诊断颅内占位××变：听神经瘤；精神分裂症；原发性高血压；脑梗死；胸腔积液。入院后被告择期为患者行手术，2018年11月12日患者死亡。根据江苏省医学会的医疗事故鉴定报告，医方选择手术可行，术式选择正确，手术操作未见违规之处，患者术后出血主要与患者自身因素及手术本身的风险有关，得出的鉴定结论是医方承担轻微的责任，轻微责任的赔偿比例一般在10%，所以原告要求被告承担70%的赔偿责任没有依据。二、原告赔偿的项目部分没有事实和法律依据。扶养费已经不作为单独的赔偿项目，而是记入死亡赔偿金；护理费标准过高。另外患者手术的时间是2018年的10月30日，手术前的治疗行为被告方是没有过错的，所以原告诉讼请求中要求被告承担2018年10月30日前的相关费用缺少事实依据。三、患者住院期间，共发生医疗费用108286.02元，患方预交18000余元，目前尚欠90286.02元，希望在处理本案时，一并解决。综上请求法院公正处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理查明，患者赵某，女，1930年12月13日出生，患者赵某因“左侧口角歪斜伴头晕1月加重伴行走不稳2周”入住市二院。入院诊断：颅内占位××变：听神经流；精神分裂症；原发性高血压；脑梗死；胸腔积液。2018年10月29日签署《手术知情同意书》、《患者沟通》，患者家属签署“要求手术”。10月30日10:35-18:00在全麻下行“左侧听神经瘤切除术”，术中出血500ml;术后复查头颅CT示左侧桥小脑角区血肿并行医患沟通，18:50-22:45在全麻下行“开颅左侧小脑血肿清除+去骨瓣减压+左侧脑室外引流术”，术中出血700ml，术后患者转入重症医学科，11月12日20:37宣布死亡。 赵某住院期间产生医疗费108286.62元尚未结算，患方预交医疗费18000元，其余90286.02元，被告要求本案一并处理，但原告不同意；2018年10月29日，患方交会诊费12000元，由市二院医务处出具收据，被告称该款已交会诊专家，未入其单位账户。2018年12月19日，经患方委托鉴定，连云港医学会出具连云港医鉴[2018]66号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例是否构成医疗事故无法判定。患方不服，并由连云港市卫生和计划生育委员会委托，江苏省医学会对患者医疗事故争议进行再次技术鉴定，该医学会于2019年3月14日出具江苏医鉴[2019]003号《医疗事故技术鉴定书》，综合分析医方医疗行为中存在的过错与患者最终死亡之间存在一定的因果关系，其原因力为次要因素，结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。为此，原告支付鉴定费2200元。原告针对江苏省医学会鉴定要求对参与度进行鉴定，后撤回鉴定申请。被告对江苏省医学会鉴定无异议。 另查明，原告周某、周小铭、周成兵分别分死者赵某的丈夫、长子、次子。周小铭系智力残疾二级。 本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经江苏省医学会进行鉴定，综合分析医方医疗行为中存在的过错与患者最终死亡之间存在一定的因果关系，原因力为次要因素；结论为本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告针对对江苏省医学会该鉴定要求对参与度进行鉴定，后撤回该鉴定申请，而被告对江苏省医学会鉴定无异议。故本院对该鉴定予以确认。本院经综合考虑医疗科学的疑难复杂性，医疗技术手段的局限性，医疗行为存在的合理风险性等因素，结合鉴定书分析意见及鉴定结论，确定被告对原告的各项合理经济损失承担30%的赔偿责任。 对于原告的各项经济损失，本院确认如下： 1、死亡赔偿金：患者赵某于1957年4月26日出生，截止2018年11月12日死亡时年满61周岁，死亡赔偿金为52460元×19年=996740元。根据法律规定，夫妻有互相扶养的义务；被扶养人７０周岁以上的，计算被扶养人生活费不超过５年。原告周某系赵某配偶，赵某死亡时周某已年满78岁，且系非农业户口，加之周某扶养人除了其配偶，还有两名成年子女，因周小铭智力残疾二级，属于重度智残,应不具有从事劳动的能力，原告按二扶养人计算周某一人被扶养人生活费予以采纳，据此计算周某被扶养人生活费为26697元×5年÷2人=66742.5元。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国侵权责任法若干问题的通知》第四条的规定,被扶养人生活费应当计入死亡赔偿金。故原告主张的死亡赔偿金总额应为1063482.5元(含被扶养人生活费)。 2、丧葬费：原告主张43295元未超出相关法律规定，本院予以支持。 3、交通费：原告主张1000元，虽未提供交通费票据，但综合考虑患者赵某住院治疗以及原告护理等必然造成支出交通费的客观实际，酌定500元。 4、鉴定费：原告主张鉴定费2200元，由票据佐证，本院予以确认。 5、精神损害抚慰金：原告主张50000元，符合法律规定，予以认定。 6、护理费、住院伙食补助费、营养费：原告主张护理费、伙食补助费、酌营养费，根据患者赵某住院治疗、护理情况，酌情予以支持，但护理费因未提供误工收入证明，手术前属于正常治疗，故护理费调整为100元×13天=1300元，伙食补助费30×13天=390元、营养费20元×13天=260元予以酌定。 7、医疗费：原告主张预交医疗费18000元、会诊费12000元，合计30000元。原告主张的医疗费18000元，因该费用系预交，双方就医疗费尚未结算，本案暂不予处理；原告主张的会诊费,系患方主动交纳而非强行扣款，应属经过其同意,且系专家会诊费用,未入被告财务账户,原告要求被告退还无事实及法律依据。 综上，原告合理费用合计1161427.5元，其中，鉴定费2200元根据《医疗事故处理条例》第三十四条中“经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付”的规定，由被告承担；其余1159227.5元，按责任比例由被告赔付347768.25元。被告应付原告款合计347768.25元+2200元=349968.25元。被告要求一并处理原告支付所欠医疗费，因原告不同意合并审理，被告可另行主张。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十条、第五十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《医疗事故处理条例》第三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告连云港市第二人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告周某、周小铭、周成兵349968.25元； 二、驳回原告周某、周小铭、周成兵的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13000元，由原告周某、周小铭、周成兵负担6451元，由被告连云港市第二人民医院负担6549元（原告已预交，被告于本判决生效后十日内给付原告）。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费（根据中华人民共和国国务院《诉讼费用交纳办法》规定，按照上诉请求金额计算）。 审 判 长  陶士刚 人民陪审员  刘 平 人民陪审员  陈 斐 二〇二〇年十二月十九日 书 记 员  刘玉梅 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于适用若干问题的通知》 第四条人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《医疗事故处理条例》 第三十四条医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。 三、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。