云南省昆明市五华区人民法院民 事 判 决 书（2019）云0102民初13775号原告：沈明娴，女，汉族，1992年8月13日出生，住云南省昭通市巧家县。原告：袁朝军，男，汉族，1982年5月19日出生，住云南省昭通市巧家县。两原告共同委托诉讼代理人：李晓玲、廖庆芳，云南尚矩律师事务所律师，特别授权代理。被告：昆明医科大学第一附属医院。统一社会信用代码：12530000431201891N。地址：云南省昆明市西昌路295号。法定代表人：王昆华。委托诉讼代理人：李泽演，云南震序律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：祁文瑾，特别授权代理。原告沈明娴、袁朝军诉被告昆明医科大学第一附属医院（以下简称昆医附一院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序于2020年10月28日、12月23日两次公开开庭进行了审理。原告沈明娴、袁朝军的委托代理人廖庆芳，被告昆明医科大第一附属医院的委托代理人李泽演、祁文瑾到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉讼请求：1、请求人民法院判令被告赔偿原告各项损失共计303478.5元。2、请求判令本案的诉讼费用由被告承担。事实理由：原告沈明娴孕40周，于2019年6月11日进入昆明医科大学第一附属医院产科住院待产。入院后进行了相关的检查，显示―切正常，并由本人签署了产前的相关权利知情同意书。6月12日上午因未探及胎心随即进行B超检查时提示:孕40周，胎死宫内，颈部皮肤未见异常声像。当日入产房分娩，死胎于当天下午17:53娩出。原告沈明娴入院时的相关检查，显示一切正常，被告在诊疗过程中未尽到相应的监测、护理义务，导致胎死宫内而未及时发现。特根据我国相关法律的规定，起诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告昆医附一院辩称：胎儿胎死腹中是一个意外情况，并不是由于院方的过错导致。胎儿因为脐带缠绕和脐带扭转的原因，属于不可预测，无法提前预防的意外，与医疗行为之间不存在任何因果关系。因被告的医疗行为没有过错，与损害后果之间没有因果关系，原告所主张的各项赔偿费用不符合法律规定，综上，请求人民法院依法判决。原告为支持自己的诉讼请求向本院举证如下：1、身份证及结婚证复印件。2、出院证明书、医药费票据。3、云南省精神病医院出院记录、医疗证明书。4、鉴定费发票。5、工资收入证明。6、司法鉴定意见书及发票。被告昆医附一院无证据提交。经原告方申请，本院依法于2019年10月10日委托昆明法医院司法鉴定中心对被告为患者沈明娴提供的医疗服务行为是否存在过错，若存在过错，其过错与损害后果之间是否存在因果关系，及过错参与度为多少进行司法鉴定。在第一次庭审时，原告又当庭提交了云南乾盛司法鉴定中心出具的尸检鉴定报告。为查清案件事实，经原告申请，本院依法委托昆明法医院司法鉴定中心对被告存在的过错与损害后果之间是否存在因果关系，及过错参与度进行补充评估鉴定。因昆明法医院司法鉴定中心为合法鉴定机构，鉴定人员具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，各方当事人也未提交相反证据反驳，对昆明法医院司法鉴定中心出具的（2020）LC鉴字第622及（2020）LC鉴字第622-补号两份医疗司法鉴定意见书，本院予以采信。经审理查明：原告沈明娴于2019年6月11日到昆明医科大学第一附属医院产科住院待产，6月12日上午因未探及胎心随即进行B超检查时提示:孕40周，胎死宫内，颈部皮肤未见异常声像。当日沈明娴入产房分娩，死胎于当天下午17:53娩出。2020年6月28日，昆明法医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书载明，被告的医疗行为存在过错，过错为：1、对患者产前护理监护不到位。2、患者在2019年6月12日发生病情变化（胎心未及）时未见医生进行相应处置的记录。由于未行尸体解剖检验，对医方存在的过错与损害后果间是否存在因果关系及过错参与度无法判断。该份鉴定报告出具后，在第一次庭审时，原告称云南乾盛司法鉴定中心出具过尸检鉴定报告，并当庭提交。为查清案件事实，经原告申请，本院再次委托昆明法医院司法鉴定中心对被告存在的过错与损害后果之间是否存在因果关系，及过错参与度进行补充评估鉴定。昆明法医院司法鉴定中心出具的（2020）LC鉴字第622号医疗司法鉴定意见书结论为：1、昆明医科大学第一附属医院存在的过错与损害后果之间存在一定因果关系，过错参与度建议为20%以下（轻微责任）。本案争议焦点为：被告昆明医科大学第一附属医院是否存在过错，其过错与产妇胎儿宫内死亡之间是否存在因果关系；原告的诉讼请求是否应当支持。本院认为：根据我国法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告昆明医科大第一附属医院是否应承担责任在于其实施的医疗行为是否存在过错，以及过错行为与产妇胎儿宫内死亡之间是否有因果关系。经昆明法医院司法鉴定中心出具的两份医疗司法鉴定鉴定结论，可以认定医方存在对患者产前护理监护不到位，患者在2019年6月12日发生病情变化（胎心未及）时未见医生进行相应处置的记录的过错。上述存在的过错与损害后果之间存在一定因果关系，同时，鉴定报告内亦明确，原告之子脐带扭转系自身原因所致，脐带扭转受压短时间内即会发生血循环障碍，可导致短时间内胎死宫内，该病情变化难以预料，诊断困难。因院方在诊疗过程中并未尽到必要、谨慎的注意义务，影响了对产妇作出及时有效的处理，本院参考司法鉴定意见及全案案情等因素综合考虑，确定被告昆明医科大第一附属医院在本案中应承担的赔偿比例为合法费用的20%。关于原告主张的各项具体赔偿费用的合理性、合法性问题。1、原告沈明娴在被告处住院4天产生的医疗费3790.02元及出院后在巧家县人民医院住院2天产生的住院费1143.42元有正式发票为凭，本院予以确认。对原告在到被告处住院前产生的产检费用，因未举证证明与本案具关联性，本院不予认定。2、住院伙食补助费。本院以每天100元计算6天为600元。3、交通费。原告虽未提交相应票据,但因原告居住在外地,往返必然会产生该项费用，本院酌情支持1000元。4、护理费。本院以每天220元酌情以36天计算为7920元。5、误工费。原告沈明娴家属处理丧葬事宜客观上会产生误工损失，本院参照上一年度职工平均工资以每天290元酌情计算6天为1740元。6、丧葬费。按上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算为53257元。7、营养费。本院结合全案案情酌情认定为1000元。8、鉴定费。在昆明法医院进行医疗过错鉴定产生鉴定费11000元，在云南乾盛司法鉴定中心支出的鉴定费12000元，有正式票据为凭，且为原告实现权利所必需，本院予以支持。以上费用总计93450元，由被告昆明医科大第一附属医院按责任比例20%应承担的赔偿金额为18690元。6、精神损害抚慰金。根据医疗过错程度和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合本案案情，本院酌定支持10000元。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条之规定，判决如下：一、被告昆明医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项经济损失18690元；二、被告昆明医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告精神抚慰金人民币10000元；三、驳回原告沈明娴、袁朝军其他诉讼请求。案件受理费人民币5687元由被告昆明医科大学第一附属医院负担538元，由原告负担5149元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长  吴 慧人民陪审员  雷辉美人民陪审员  于敬葵二〇二〇年十二月二十四日书 记 员  王智熳本案裁判文书生效后，负有履行义务的当事人需按期履行义务，不得有转移、隐匿、毁损财产及高消费等妨害或逃避执行的行为。如未履行义务，本案进入执行程序的，本条款即为执行通知，履行义务人应当向执行法院报告当前及申请执行之日前一年的财产情况，人民法院可依法对被执行人的财产采取强制措施，并对相关当事人采取限制高消费、列入失信被执行人名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。