吉林省延吉市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉2401民初7032号 原告：李顺植，女，朝鲜族，1944年5月25日出生，住吉林省延吉市朝阳街。 委托诉讼代理人：姜夏，吉林延大律师事务所律师。 被告：延边朝鲜族自治州肿瘤医院，住所吉林省延吉市参花街**。 法定代表人：全光，院长。 委托诉讼代理人：郑守权，该院医务科科员。 委托诉讼代理人：陆树俭，吉林由正律师事务所律师。 原告李顺植与被告延边朝鲜族自治州肿瘤医院（简称延边肿瘤医院）之间医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月5日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李顺植的委托诉讼代理人姜夏，延边肿瘤医院的委托诉讼代理人郑守权、陆树俭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李顺植向本院提出诉讼请求：判令延边肿瘤医院支付医疗损害赔偿款288,249.56元。事实和理由：李顺植的儿子金永健（已死亡）于2019年10月10日为了减轻疼痛住院至延边肿瘤医院，并于次日在该院医生的建议下行骨转移癌微波消融术，术后患者下肢瘫痪。双方于2020年1月8日委托吉林常春司法鉴定中心鉴定医疗过错、因果关系、伤残等级，鉴定意见为：延边肿瘤医院在为金永健诊疗过程中存在医疗过错，过错与损害后果间存在因果关系，其因果关系参与度为主要责任（70%-80%）；金永健二级伤残，医疗依赖每月500元，需完全护理依赖，护理人数1人，护理期为2019年10月11日至评残前一日，误工期限为长期，营养期为90日。之后，金永健继续在延边肿瘤医院住院治疗，期间金永健与延边肿瘤医院在医调委进行协商医疗纠纷事宜，但未能解决。金永健因医院手术操作错误导致长期卧床不起，长期卧床5个月左右后，于2020年3月21日在延边肿瘤医院死亡。后双方于2020年3月23日委托吉林延平司法鉴定中心鉴定金永健的死亡原因，鉴定意见为死者金永健符合肺鳞癌晚期并发小叶性肺炎、心包积液及胸腔积液，导致心力衰竭与呼吸衰竭而死亡。2020年6月28日，双方委托吉林常春司法鉴定中心鉴定金永健死亡与延边肿瘤医院是否存在过错以及其参与度，鉴定意见为延边肿瘤医院对金永健诊疗过程中存在过错，与金永健死亡之间存在因果关系，其参与度为次要责任。基于以上事实，根据鉴定意见，向延边肿瘤医院主张赔偿款数额。首先，依据吉常春司鉴中心[2020]医鉴字第3号鉴定意见书，关于金永健在住院期间产生的费用，包括医疗费、护理费、第一次鉴定费、误工费、营养费、交通费，以医院80%的责任比例主张赔款。其次，依据吉常春司鉴中心[2020]医鉴字第28号鉴定意见书，关于死亡赔偿金、丧葬费、第二次鉴定费（尸检鉴定和28号鉴定），以医院30%的责任比例主张赔偿。具体赔偿款明细详见列表。 延边肿瘤医院辩称，李顺植起诉的事实经过属实，但对其主张的赔偿款部分有异议。另外，延边肿瘤医院在阳光财产保险股份有限公司延边中心支公司投保医疗责任险，对金永健的医疗行为也发生在保险期间内，如延边肿瘤医院需对金永健的损害后果承担赔偿责任，保险公司应在理赔范围内予以赔偿。 经审理查明：李顺植与金永健（1972年2月22日出生，系城镇居民）系母子关系。 2019年10月10日，金永健以“发现右肺占位性病变1年，胸痛3个月”为主诉入延边肿瘤医院住院治疗82日（2019年10月10日至2019年12月31日），并于10月11日行骨转移瘤微波消融术，术后出现下肢瘫痪。住院。住院期间产生的住院费为36,619元（由延边肿瘤医院垫付），已预交住院押金3000元，另支付其他医疗费15,779.21元（其中1,105.92元由延边肿瘤医院垫付）和2019年10月13日向延吉市急救中心支付急救费170元。 2020年1月8日，吉林常春司法鉴定中心作出吉常春司鉴中心[2020]医鉴字第3号司法鉴定意见书，分析说明中写明“延边肿瘤医院在对金永健的诊疗过程中存在术前准备不足、告知不充分，术中操作不当的医疗过错，其过错与金永健术后双下肢截瘫、褥疮发生的损害后果存在因果关系”。据此，鉴定意见为：1.延边肿瘤医院在对金永健的诊疗过程中存在医疗过错；2.延边肿瘤医院的医疗过错与金永健损害后果的发生存在因果关系；3.延边肿瘤医院的医疗过错在金永健损害后果发生中的责任程度为主要责任，参与度建议70%～80%为宜；4.金永健依目前检查达二级伤残；5.金永健医疗依赖费用为每月500元。褥疮后续治疗费以实际合理发生额予以保护为宜；6.金永健依目前检查需完全护理依赖，护理人数1人为宜；7.金永健住院期间护理期限为2019年10月11日术后至评残前一日，护理人数1人为宜；8.金永健依目前检查误工期限为长期；9.金永健因医疗过错增加的营养期限为90日。鉴定费11,800元，由延边肿瘤医院支付。 另外，2020年1月1日，金永健以“发现右肺占位性病变1年余，胸髓损伤2个月余”为主诉入延边肿瘤医院住院治疗80日（2020年1月1日至2020年3月21日），住院，住院期间产生的住院费为39,031元（由延边肿瘤医院垫付）。金永健于2020年3月21日在延边肿瘤医院死亡。 2020年4月20日，吉林延平司法鉴定所作出吉延平司鉴所[2020]病鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见为：死者金永健符合肺鳞癌晚期并发小叶性肺炎、心包积液及胸腔积液，导致心力衰竭与呼吸衰竭而死亡。鉴定费9200元，由延边肿瘤医院支付。 2020年7月30日，吉林常春司法鉴定中心作出吉常春司鉴中心[2020]医鉴字第28号司法鉴定意见书，分析说明中写明“金永健的死亡虽然为其自身疾病最终转归，但由于医方过错导致金永健截瘫长期卧床，并发大面积褥疮、感染等症状，在其死亡后果的发生及进展过程中起到诱发及促进的作用”。据此，鉴定意见为：1.延边肿瘤医院在对金永健的诊疗过程中存在医疗过错；2.延边肿瘤医院的医疗过错与金永健损害后果的发生存在因果关系；3.延边肿瘤医院的医疗过错在金永健损害后果发生中的参与程度为次要因素。鉴定费6100元，由延边肿瘤医院支付。此外，对于次要因素的责任比例问题，李顺植与延边肿瘤医院均认可是30%。 认定上述事实的主要证据有：李顺植身份证、户口本、居民死亡医学证明书、收据、票据、司法鉴定意见书、赔偿款明细以及当事人陈述。 李顺植还提供的2019年12月20日交通费票据一份（金额为115.5元），本院认为与本案待证事实之间缺乏关联性，故不予采信。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”规定及审理查明的案件事实，延边肿瘤医院对金永健的两种损害后果应承担相应的赔偿责任。关于责任比例，经本院综合考虑，确定由延边肿瘤医院分别承担80%和30%的赔偿责任。 根据当事人举证、质证及本院调查情况，确定李顺植的部分损失款为：医疗费为14,307.94元[（15,779.21元-术日之前产生的合理费用21元和687.37元-1,105.92元＋170元）×80%＋3000元]、住院、住院伙食补助费为120元（162日×每日100元×80%）、护理费为20,008.94元（162日×每日154.39元×80%）、误工费为10,869.06元（88日×每日154.39元×80%）、死亡赔偿金为193,794元（32,299元×20年×30%）、丧葬费为11,071.94元（36,906.48元×30%）。此外，关于李顺植主张的营养费3600元（每日50元×90日×80%），延边肿瘤医院提出每日标准较高，本院酌情确定营养费为2160元（每日30元×90日×80%）。关于李顺植主张的精神损害抚慰金50,000元，根据审理查明的案件事实及鉴定意见书内容，认为能够对其造成一定的精神损害，本院酌情确定为20,000元。 另外，延边肿瘤医院为金永健垫付的款项中，根据相关责任比例，确定应由金永健承担的医疗费为15,351.42元[（1,105.92元＋36,619.41元＋39,031.75元）×（1-80%）]、鉴定费为13,070元[11,800元×（1-80%）＋（9200元＋6100元）×（1-30%）]。 综上，延边肿瘤医院应向李顺植支付的赔偿款为256,750.46元（医疗费14,307.94元＋住院伙食补助费12,960元+护理费20,008.94元＋误工费10,869.06元+死亡赔偿金193,794元+丧葬费11,071.94元+营养费2160元+精神损害抚慰金20,000元-医疗费15,351.42元-鉴定费13,070元）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条规定，判决如下： 一、被告延边朝鲜族自治州肿瘤医院于本判决发生法律效力后5日内向原告李顺植支付赔偿款256,750.46元； 二、驳回原告李顺植的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5624元，减半收取2812元（原告已预交5520元），由原告李顺植负担236元，被告延边朝鲜族自治州肿瘤医院负担2576元。余款2708元，退还给原告李顺植。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判员  林大海 二〇二〇年十二月二十八日 书记员  孙 晗