福建省南靖县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0627民初2220号 原告：陈某，女，1939年7月4日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 法定代理人：柯松太，男，1960年2月6日出生，汉族，住福建省南靖县；系陈某的儿子。 委托诉讼代理人：陈龙民，福建仁胜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹雅容，福建仁胜律师事务所律师。 被告：张四海，男，1978年7月7日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地福建省漳州市胜利东路金保大厦。统一社会信用代码：913506008565052419。 负责人：许捷宏，总经理。 委托诉讼代理人：魏如颖，女，1996年3月8日出生，汉族，系公司员工，住福建省漳州市芗城区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨西路**大西洋中心******。统一社会信用代码：91350200X12126591L。 负责人：郑确，总经理。 委托诉讼代理人：张四周，北京德恒（厦门）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李明，北京德恒（厦门）律师事务所律师。 原告陈某与被告张四海、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称“人保漳州分公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称“太平洋保险厦门分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。2020年10月12日，原告陈某与被告、张四海、人保漳州分公司已就交强险部分的赔偿达成调解协议。原告陈某的委托诉讼代理人曹雅容、被告张四海、被告太平洋保险厦门分公司的委托诉讼代理人李明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈某向本院提出诉讼请求（变更后的请求）：1、判令三被告共同赔偿原告各项损失共计959708.7元；2、被告人保漳州分公司、太平洋保险厦门分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费由三被告承担。事实和理由：2020年2月17日，张四海驾驶闽Ｅ9××××号小型轿车倒车时（于南靖县××镇××村路段），碰撞到坐于黄有章店面门口的陈某，造成陈某受伤的交通事故。南靖县公安局交通警察大队认定：张四海负本事故全部责任，陈某不负本事故责任。本事故给陈某造成重大经济损失，具体项目清单如下：1、医疗费：134600.9元；2、护理费：住院期间169元／天×115天＝19435元，出院后护理期限暂以5年计算为169元／天／人×2人×5年×365天／年＝616850元，护理费合计636285元；3、住院伙食补助费：50元／天×115天＝5750元；4、营养费：134600.9元×10%＝13460元；5、交通费：2000元；6、残疾赔偿金：19568元／年×5年×（90%＋2%）＝90012.8元；7、精神损害抚慰金：75000元；8、鉴定费：2600元；合计959708.7元。本事故肇事车辆在保险投保期限内，因转让而转移登记，其车牌号由闽ＤＺ××××变更为闽Ｅ××××，再变更为闽Ｅ9××××。闽Ｅ9××××（即原来的闽ＤＺ××××）号小型轿车交强险投保于人保漳州分公司，商业险投保于太平洋保险厦门分公司。据此，根据相关法律法规之规定，特向法院提起诉讼，望支持其诉讼请求。 张四海辩称，其没有意见。 太平洋保险厦门分公司辩称，一、答辩人仅在商业险赔偿限额内，按照事故认定书的认定和保险合同的约定承担相应赔偿责任。首先，答辩人与投保人系保险合同关系，因此答辩人是否应该赔偿及具体的赔偿范围应该以保险合同的约定和交通事故认定书认定的事故责任为依据。本案中，被保险人仅向答辩人投保商业险，其中第三者商业责任险限额为150万元。因此本案应先由交强险承保公司在交强险责任限额内优先赔付，剩余部分再由答辩人在商业三者险责任限额内承担相应的赔偿责任。其次，根据《商业险条款》二十六条的约定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用、鉴定费、诉讼费等相关费用保险人不负责赔偿，在计算赔偿总额时应予以扣除。二、原告没有举证提交行驶证、驾驶证等材料，应当承担继续举证的责任。根据保险条款的约定，索赔时应当向答辩人提供保险车辆行驶证、驾驶员的驾驶证等材料，否则答辩人不负责赔偿。因本案原告没有举证提交前述证件，答辩人无法确定这些证件是否合法存在，也无法确定答辩人是否应该承担赔偿责任。因此原告负有继续举证的责任，否则应由原告承担举证不能的后果。三、原告主张的具体赔偿项目和赔偿金额不符合法律规定，具体如下：1、医疗费，《商业三者险条款》的约定，医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不属于保险赔偿范围。而根据福建正大司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》及原告提供的医疗费发票，原告医疗费实际数额为112250.93元，其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用为9616.25元，该部分费用应从答辩人赔偿范围内予以扣除。 2、住院伙食补助费，根据《人身损害赔偿司法解释》第二十三条规定，参照漳州市伙食补助标准，应按实际住院天数115天、20元/天计算。3、营养费，根据《人身损害赔偿司法解释》第二十四条规定，医院出具的《出院小结》、《诊断证明》中没有关于加强营养的具体数额，原告关于营养费的主张没有依据，应予以驳回。退一步讲，即使确实需要赔偿，答辩人认为根据原告的伤情及实际情况，酌定为8000元以内较为合理。4、护理费，根据《人身损害赔偿司法解释》第二十一条规定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。住院护理费，原告实际住院115天，应按140元/天标准计算；出院后护理费，虽经鉴定原告护理期限为终身/生存期内，但考虑到原告实际伤情、年龄已满81周岁及结合日常生活习惯，答辩人认为出院后护理期限应先按1年、140元/天、一人护理计算较为合理。5、交通费，根据《人身损害赔偿司法解释》第二十二条规定，原告举证提供交通费相关票据凭证无法与其就医时间、地点、人数、次数相符合、地点张不应得到支持。退一步讲，即使确需赔偿交通费，答辩人认为应以10元/天的标准为宜，按照其住院时间115天计算。6、伤残赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，原告为农村户口、年满81周岁，且原告经鉴定伤残等级为一处二级、一处九级，因此残疾赔偿金应按19568元/年、92%系数计算5年。7、精神损害抚慰金，根据《精神损害赔偿司法解释》，原告主张的金额过高，结合各方事故责任比例及原告伤情情况，应调低为20000元以内较为合理。同时根据《商业险条款》的约定，该部分亦不属于答辩人商业险的赔偿范围。8、鉴定费，答辩人认为该费用属于原告为证明其主张而支出的必要举证费用，依照“谁举证、谁负担”的原则，应当由原告自行承担。且根据《商业险条款》的约定，该费用不属于答辩人的赔偿范围。9、诉讼费，根据保险条款约定，答辩人不承担因交通事故产生的诉讼费用。综上，原告的部分诉求不符合法律规定，应当依法予以驳回。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对于双方当事人有争议的事实，本院认定如下：2020年2月12日19时许，在南靖县××镇××村路段，张四海驾驶闽Ｅ9××××号小型轿车倒车时，碰撞到坐于黄有章店面门口的陈某，造成车辆及黄有章店面房屋受损、陈某受伤的交通事故。事故经南靖县公安局交通警察大队认定，张四海应承担本事故的全部责任，陈某在本事故中无责任。事故发生后，陈某被送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗，于2020年6月6日出院，共住院115日。出院诊断为：1、脑挫裂伤；2、右侧额颞部急性硬膜下血肿；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、头皮血肿；5、左锁骨中远段粉碎性骨折；6、双肺炎症；7、双侧第2、3、4、5、6、11肋骨骨折；8、左上肺尖段结节；9、胸4、9、12椎体骨质疏松压缩性骨折骨折；10、多处皮肤挫伤；11、3级高血压。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，加强翻身拍背吸痰等呼吸道管理，加强患肢肢体功能锻炼；2、继续口服药物巩固治疗；3、1个月后复查头颅ＣＴ了解颅内变化情况；4、如有头痛、头晕、恶心、呕吐等不适，及时来院我科门诊就诊；5、心血管内科、心胸外科、骨科门诊随诊。诉讼过程中，根据陈某申请，本院依法委托福建闽南司法鉴定中心对陈某的伤残等级、护理依赖等级（出院后的护理期限、护理人数）进行鉴定。2020年10月16日，福建闽南司法鉴定中心出具鉴定意见为：1、被鉴定人陈某的损伤及后遗症评定为一处二级伤残，一处九级伤残；2、被鉴定人陈某的护理期限建议终身／生存期内，护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数建议为2人。根据太平洋保险厦门分公司的申请，本院依法委托福建正大司法鉴定所对陈某所诉求的医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分进行鉴定，2020年12月2日，福建正大司法鉴定所出具鉴定意见为：被鉴定人陈某，属于国家基本医疗保险范围内的医疗费用中的超过《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，总金额为9616.25元。 另查明，闽Ｅ9××××号小型轿车所有人系张四海，该车在人保漳州分公司投保交强险，在太平洋保险厦门分公司投保了商业险三者险，其中第三者商业险限额150万元并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。张四海持有有效的驾驶证，闽Ｅ9××××号小型轿车具有有效的行驶证。 事故发生后，张四海已为陈某垫付款项10万元。 2020年10月12日，在本院主持下，陈某与张四海、人保漳州分公司就交强险部分的赔偿达成调解协议，人保漳州分公司在交强险限额内赔偿陈某各项经济损失120000元。 上述事实，有陈某提供的道路交通事故认定书、中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院门诊病历、疾病诊断书、出院小结、医疗费发票及收费清单、交通票据、机动车注册登记摘要信息栏、机动车交通事故责任强制险保单、机动车商业险保单、南靖县龙山镇棠溪村民委员会出具的证明、福建闽南司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票，张四海提供的机动车驾驶证、机动车行驶证，太平洋保险厦门分公司提供的机动车第三者责任保险条款、投保单、福建正大司法鉴定所出具的鉴定意见书，及双方当事人的陈述等证据证明，本院予以认定。 对陈某因本交通事故造成的合理损失，本院结合双方提供的证据及质证意见，分析、认定如下： 1、医疗费：陈某请求医疗费134600.9元。其中112250.93元，有相关医疗费用票据及用药清单为据，本院予以支持。太平洋保险厦门分公司提出其中包含超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用9616.25元，应在保险公司赔偿中扣除，该主张有福建正大司法鉴定所出具的鉴定意见书为据，被保险人张四海并无异议，故本院予以确认。至于其中3张护理服务费发票合计金额22350元，属于护理费范畴，应在护理费项目中认定。 2、护理费：陈某请求住院期间护理费：169元／天×115天＝19435元，出院后护理费：护理期限暂以5年计算为169元／天／人×2人×5年×365天／年＝616850元，护理费合计636285元。经鉴定：其护理依赖程度为完全护理依赖，护理期限为长期，护理人数建议为2人；结合陈某的伤情、年龄及本地审判实践，其出院后的护理期限先按3年予以支持，3年后如需继续护理，可以另行主张；故陈某护理费确定为：（住院115天＋出院后的护理3年×365天／年×2）×169元／天＝389545元。陈某住院期间支出的护理费应包含在上述合理范围内，不应再重复计算。 3、住院伙食补助费：陈某请求住院伙食补助费50元／天×115天＝5750元；陈某住院115天，根据本地区机关工作人员出差伙食补助标准50元／天，其该主张符合相关规定，本院予以支持。 4、营养费：陈某主张营养费134600.9元×10%＝13460元；本院酌定按其实际医疗费112250.93元的10%予以确定为11225元。 5、交通费：陈某主张交通费2000元；陈某住院115天，根据其就医地点、时间，其交通费酌定按每天10元合计1150元予以支持。 6、残疾赔偿金：陈某请求残疾赔偿金19568元／年×5年×（90%＋2%）＝90012.8元；经鉴定，陈某已构成一处二级伤残、一处九级伤残，其系农村居民，年龄达七十五周岁以上，其该主张符合相关规定，本院予以支持。 7、精神损害抚慰金：陈某请求75000元；根据陈某已构成一处二级伤残、一处九级伤残的事实，其该请求符合相关规定，本院予以支持。 8、鉴定费：陈某请求鉴定费2600元，有鉴定费发票为据，本院予以确认。 综上，陈某因本次交通事故造成的合理损失合计687533.73元（包含超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准费用9616.25元及鉴定费2600元）。 本院认为，本案系因交通事故引起的损害赔偿纠纷，双方当事人对发生交通事故的事实以及交警部门对事故作出的责任认定均无异议，即张四海负本事故全部责任，陈某无责任，对此，本院予以确认。由于张四海驾驶的闽Ｅ9××××号小型轿车在人保漳州分公司投保交强险、在太平洋保险厦门分公司投保商业三者险（限额150万元，并投保了不计免赔险），且在保险期间内发生交通事故，因此，对于陈某上述合理损失687533.73元，应先由人保漳州分公司在交强险限额内赔偿12万元（注：双方已于庭前先行达成调解协议），超过交强险限额部分损失567533.73元，由太平洋保险厦门分公司在第三者商业险限额内赔偿其中555317.48元，由张四海赔偿其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准费用9616.25元及鉴定费2600元。张四海已垫付的款项可抵扣其应承担的赔偿款，剩余部分的款项，由于张四海没有提起反诉，故本院不予合并审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应在机动车第三者责任商业保险限额内赔偿陈某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金等损失合计555317.48元，款项限于本判决生效后十日内支付； 二、张四海应赔偿陈某医疗费9616.25元（款项可从其垫付款中抵扣）； 三、驳回陈某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13397元，减半收取计6698.5元，由陈某负担1423.5元，由张四海负担5275元；鉴定费2600元，由张四海负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  赖陆好 二〇二〇年十二月二十八日 书记员  吴宛璇 附：执行提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。