河北省秦皇岛市山海关区人民法院民 事 判 决 书(2020)冀0303民初906号原告：李文玲，女，1975年5月8日出生，汉族，住河北省秦皇岛市山海关区。委托诉讼代理人：肖军，河北德圣律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖蕴伟，河北德圣律师事务所律师。被告：秦皇岛三国餐饮管理有限公司，住所地，秦皇岛市海港区东方大厦**。法定代表人：张永辉，经理。委托诉讼代理人：王超，河北君德风律师事务所律师。委托诉讼代理人：王卉，河北君德风（山海关区）律师事务所律师。被告：国泰财产保险有限责任公司，住所，住所地，上海市杨浦区黄兴路****（**）div>法定代表人：韩歆毅，董事长。委托诉讼代理人：赵杰，河北凯悦律师事务所律师。委托诉讼代理人：左芳芳，河北凯悦律师事务所律师。被告：陈雪峰，男，1987年6月26日出生，满族，住河北省秦皇岛，住河北省秦皇岛市山海关区div id='2'  style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>原告李文玲与被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司、国泰财产保险有限责任公司、陈雪峰机动车交通事故责任纠纷一案，本院2于2020年8月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李文玲及其委托诉讼代理人肖军、被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司委托诉讼代理人王超、王卉、被告国泰财产保险有限责任公司委托诉讼代理人赵杰、左芳芳、被告陈雪峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李文玲向本院提出诉讼请求：1、判令各被告连带支付原告医疗费、误工费等各项赔偿款10000元；2、本案诉讼费由被告承担。案件审理过程中，原告增加诉讼请求：判令被告支付医疗费49426.88元、住院伙食补助费2900元、营养费1800元、误工费27891.25元、护理费6566.4元、鉴定费1600元、伤残赔偿金65994元、精神损失费5000元、交通费600元、衣物损失510元，共计162288.53元。事实与理由：该事故发生路段无交通信号灯控制，2020年4月15日17时36分，陈雪峰骑电动自行车沿老龙头路西侧非机动车道由北向南行驶至老龙头路凯钰酒店路段时，超越同方向行驶的李文玲骑电动自行车时，两车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故，该事故经秦皇岛市公安局交通警察支队六大队处理后，出具道路交通事故认定书认定：陈雪峰负全部责任，李文玲无责任，原告受伤后，送至秦皇岛市工人医院住院救治，诊断为：右侧踝关节骨折。陈雪峰系秦皇岛三国餐饮管理有限公司的送餐员工，并在国泰财产保险有限责任公司投保雇主险。为维护自身合法权益，原告特向法院提起诉讼，望法院支持原告诉请。被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司辩称，一、答辩人对于事故发生的经过及责任认定没有异议；二、答辩人系为“饿了么外卖”提供配送服务的企业，被告陈雪峰系答辩人所雇佣的骑手，本次交通事故发生在骑手在为“饿了么外卖”提供配送服务的过3程中，答辩人在被告国泰财产保险有限责任公司处为陈雪峰投保了雇主责任险，保险期限为自2020年4月8日9时29分58秒起至2020年5月7日23时59分59秒止，其中雇主责任保险附加第三者责任保险，保险金额为40万元，本次事故发生在保险期限内，对于原告因本次事故所产生的合理合法的损失应当由被告保险公司在保险限额内承担；三、诉讼费为确定原告合理损失所发生的费用，根据保险法第六十六条的规定应当由被告保险公司承担。被告国泰财产保险有限责任公司辩称，一、我公司并非本案适格主体，请求法院依法驳回原告对我公司的起诉；二、即使法院认为我公司应当赔偿，依据保险合同的约定我公司在承担保险责任范围内，按照保险合同约定的赔偿项目在保险限额内承担责任，具体的赔偿项目和赔偿限额为：1、医疗费：根据保单特别约定第6条，医疗费用按照第三者接受治疗当地社会医疗保险主管部门规定可报销的范围赔付，故非医疗用药不属于赔偿范围，我公司主张扣除非事故用药及15%的非医保用药；2、误工费、护理费、营养费：根据保单特别约定第7条，第三者的误工费用以三者实际可证明的工资收入为准，无相关证明的按照100元/天赔付；护理费和营养费需提供医院出具的诊断意见，否则不予赔付；误工费、营养费、护理费最高赔偿天数不超过90天，免赔五天，依据保险合同条款第六条后面图表；关于伤残鉴定标准，根据投保协议第7条第（8）项的约定，第三者人身伤残鉴定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013），非适用标准的约定，鉴定结果不予认可，保留重鉴的权利，关于伤残赔偿金的计算方法：在标准中明确了伤残赔付限额比例，其中十级伤残赔偿比例为7%，九级伤残赔偿比例为9%，所以原告的4伤残应当按照该比例计算，即原告伤残赔偿金应按照保险金限额40万×伤残比例计算，原告鉴定意见为单方委托鉴定且未通知我公司到场参加鉴定，鉴定程序不合法，鉴定结果不能约束我公司，不能以该鉴定结果要求我公司赔偿，保险条款第十一条第（五）项约定，精神损害抚慰金属于条款责任免除项，住院伙食、营养费、护理费按最低标准计算，交通费应提供发票原件，剔除非关联及连号发票，后续治疗费待实际产生后再另行主张，诉讼费、鉴定费属于间接损失，依据保险条款第11条第（九）款，间接损失保险人不承担赔偿责任。被告陈雪峰辩称，被告这里没什么，被告也不懂，被告在饿了么餐饮公司工作，上了保险，发生事故，应该由保险公司承担这个东西。本院经审理认定事实如下：2020年4月15日17时36分许，陈雪峰骑电动自行车沿老龙头路西侧非机动车道由北向南行驶至老龙头路凯钰酒店路段时，超越同方向行驶李文玲，骑电动自行车时，两车相撞，造成李文玲受伤、车辆损坏的交通事故，2020年4月16日，秦皇岛市公安局交通警察支队六大队出具第130303420200000202号道路交通事故认定书认定：陈雪峰负全部责任，李文玲无责任。事故发生后，原告入住秦皇岛市工人医院住院治疗，经医院诊断为：踝关节骨折（右侧三踝）、轻度贫血。原告于2020年5月14日出院，共计住院29天，出院时医嘱建议休息三个月、出院后1周、1个月、3个月骨科门诊复查、术后12个月根据情况可取出内固定装置，二次手术费用约需6000元等。原告花费住院期间医疗费42245.68元。此外，原告在事故发生当日及出院后复查及复印病历共八次，花费医疗费1031.6元、花费病历复5印费10.6元。依照原告申请，本院委托鉴定机构对原告的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行司法评定，2020年11月4日，秦皇岛市公安医院司法鉴定所出具编号为秦公司鉴[2020]临鉴字第316号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李文玲伤残等级评定为十级、误工期90-120日、护理期30-60日、营养期60-90日。原告花费鉴定费1600元、医疗费139元。原告系中铁山桥集团有限公司正式员工，2019年10月至2020年4月工资为7771.79、6071.79、6071.79、10689.35（包含2019年取暖费3000元）、6279.70元、6419.7元、6269.7元，平均工资为6903.4元。事故发生当日至9月30日，原告未能上班，请假期间单位按照病假标准发放其工资，2020年5月至9月原告工资收入为1369.7、1469.7、1491.96、1491.96、1695.3元，月平均收入为1503.72元。被告陈雪峰系被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司所雇佣的骑手，秦皇岛三国餐饮管理有限公司在被告国泰财产保险有限责任公司投保雇主责任险，其中雇主责任保险附加第三者责任保险金额为40万元，本次事故发生在保险期间内。上述事实有原告提交的道路交通事故认定书、医疗费票据、诊断证明、住院病历、司法鉴定意见书、鉴定费票据等、被告提交的保单等及原被告庭审陈述予以证实，足以认定。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用的收入。被告陈雪峰系被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司所雇佣的6骑手且事发在送餐途中，故应由其用人单位，即被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司承担赔偿责任。被告秦皇岛三国餐饮管理有限公司在被告国泰财产保险有限责任公司投保雇主责任险且事故发生在保险期间内，被告国泰财产保险有限责任公司作为保险人应在保险限额内承担理赔义务，其关于医疗费用按照第三者接受治疗当地社会医疗保险主管部门规定可报销的范围赔付、伤残评定标准等意见，因其主张的保险条款为格式条款，且无证据证明其已经尽到明确的提示告知义务，上述意见本院不予采纳。本院确认原告有如下损失：医疗费43416.28元、二次手术费6000元、住院期间伙食补助费2900元（100元/天×29天）、精神损害抚慰金5000元、司法鉴定费1600元，衣物损失本院酌定300元。根据鉴定意见，本院酌定原告误工期105天、护理期45天，本院酌定原告营养费580元。依据原告事故发生前的工资收入及事故发生后收入减少情况，原告误工费为18900元[（6903.4元－1503.72元）×3个月＋（6903.4元－1503.72元）÷30天×15天]。参照河北省居民服务、修理和其他服务业平均收入42115元/年标准计算护理费为5192元。按照上一年度河北省城镇居民人均可支配收入计算原告伤残赔偿金，原告主张65994元未超过上述标准，本院予以支持。根据原告住院天数、复查、评残等情况，原告主张600元交通费本院予以支持。以上共计150482.28元，由被告国泰财产保险有限责任公司在保险限额范围内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条7第一款、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告国泰财产保险有限责任公司于判决生效后十五日内赔偿原告李文玲医疗费、伤残赔偿金等共计150482.28元；二、驳回原告李文玲的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3546元，减半收取计1773元，由原告李文玲负担129元，被告国泰财产保险有限责任公司负担1644元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于秦皇岛市中级人民法院。审判员 冯 鑫二〇二〇年十二月十五日书记员 牟一涵