四川省自贡市大安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0304民初1888号 原告：关某（曾用名：吴高会），女，1969年11月5日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。 委托诉讼代理人：王徐波，大安区文建法律服务所法律工作者。 被告：钟杨，男，1993年8月9日出生，汉族，住四川省自贡市大安区。 委托诉讼代理人：黄艺，女，1994年10月2日出生，汉族，住四川省自贡市大安区，系被告钟杨妻子。 被告：永诚财产保险股份有限公司金堂支公司，住所地四川省成都市金堂县赵镇十里大道二段**办公楼****。 负责人：尹龙，经理。 委托诉讼代理人：张冬，男，1986年4月12日出生，汉族，住湖北省孝感市开发区，系该公司员工。 原告关某与被告钟杨、永诚财产保险股份有限公司金堂支公司（以下简称永诚财保金堂支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月29日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。审理中，因原告关某治疗尚未终结需治疗终结后才能继续审理，本案于2019年11月25日中止诉讼，之后于2020年8月25日恢复诉讼。原告关某及其委托诉讼代理人王徐波，被告钟杨及其委托诉讼代理人黄艺，被告永诚财产保险股份有限公司金堂支公司委托诉讼代理人张冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告关某向本院提出诉讼请求：请求判决被告钟杨赔偿原告各项损失：1.残疾赔偿金：72308元（36154元／年×20年×0.1＝72308元）；2.误工费：114000元（按6000元／月计算，2019年6月23日-2020年12月共计19个月，6000元／月×19个月＝114000元）；3.住院护理费：30900元（住院206天，按150元／天计算，150元／天×206天＝30900元）；4.住院伙食补助费：8240元（按40元／天计算，206天×40元／天＝8240元）；5.住院期间营养费：8240元（按40元／天计算，206天×40元／天＝8240元）；6.原告垫付的医疗费：6169.85元；7.精神抚慰金：5000元；8.司法鉴定费：1000元；9.交通费4000元；10.赔偿牙齿费：4000元；11.整容费：1000元；12.生活费5000元；以上费用共计259857.85元。此款由被告永诚财保金堂支公司在保险范围内直接支付给原告，不足部分由被告钟杨承担。事实与理由：原告系智力残疾人。2019年6月23日01时20分，被告钟杨驾驶川Ａ号小型客车沿Ｘ091隆富路行驶至Ｘ091隆富路30公里700米时，发生将行走中的原告刮撞，导致原告受伤的交通事故，随后原告被送往自贡名扬医院住院治疗，此后转入自贡市第一人民医院住院治疗，在原告治疗期间，被告仅支付了1万元的医疗费，此后拒绝支付医疗费。2020年4月20日，原告之伤经四川联立司法鉴定中心鉴定为十级伤残。原告为维护其合法权益，遂起诉来院要求依法支持其诉讼请求。 被告永诚财保金堂支公司辩称：1.被告钟杨车辆在该公司投保了交强险、商业第三者责任险100万及不计免赔，该公司根据与被告钟杨签订的保险合同承担保险赔偿责任；2.原告的各项费用应当扣除自费部分：10431.01元，再按90%进行计算，该公司垫付了原告在自贡市第一人民医院的治疗费70000元，应在本案中品迭，住院时间按2019年6月23日至2020年1月6日，共计198天，伙食补助费按20元/天共计为3960元，按照参与度90%计算赔偿，误工期为150天，护理期为90天，原告应提供误工费减少证明材料和护理人员证明材料，若不能提供则误工费和护理费均按80元/天计算，并按照参与度90%计算赔偿，残疾赔偿金按照参与度90%计算赔偿，本次审理中所有的赔付费用应按照参与度90%计算；3.该公司不承担此次交通事故产生的仲裁、诉讼及鉴定费等其他费用。 被告钟杨辩称，其垫付了10072.21元医疗费，另外还垫付了1900元，请求在本案中一并品迭。其他意见与保险公司一致。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：原告身份证及户口簿复印件、残疾人证复印件，自贡市大安区X镇X社区居民委员会证明、郭某身份证复印件，被告钟杨四川省人口信息（户籍）证明、被告永诚财保金堂支公司主体信息打印件，道路交通事故认定书复印件，住院费用日清单2页，微信聊天记录打印件16页,四川省自贡市大安区X镇X社区居民委员会证明原件一份、曾建相证明原件一份，机动车交强险及商业险保险单复印件各一份，符合证据的真实性、合法性和关联性，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据：原告提供的自贡名扬医院住院病案首页、入院记录及出院记录等复印件14页，对于原告在2019年6月23日至2019年7月15日在自贡名扬医院住院治疗的事实，本院予以确认；原告提供的自贡市第一人民医院检查报告复印件8张及自贡市第一人民医院病情简介复印件，对于原告在自贡市第一人民医院检查治疗的事实，本院予以采信；原告提供的劳动合同复印件四份、营业执照复印件一份，工资表原件三份、收入证明原件一份，无其他证据相互印证，不能证明原告的工资收入情况；原告提供的四川联立司法鉴定中心出具的川联立司鉴中心[2020]临鉴字第167号《司法鉴定意见书》复印件及鉴定费发票原件一份，对于原告之伤评定为十级伤残及产生鉴定费1000元的事实，本院予以采信；原告提供给的自贡名扬医院、自贡市第一人民医院病案资料各一套、门诊病历四份、休息证明和自贡市第一人民医院医疗费票据，对于原告因交通事故在自贡名扬医院和自贡市第一人民医院住院治疗，在自贡市第一人民医院住院治疗产生医疗费66169.85的事实，本院予以采信；对于原告提供的差旅费票据，本院对差旅费予以酌定；原告提供的医疗费票据7页及收据1页，结合本案实际情况，对于原告的医疗费476.33元及残疾辅助器具费208元，本院予以确认；钟杨提供的医疗费票据原件17页，病历复印件6张，自贡名扬医院住院病人汇总清单复印件一份，自贡市医疗机构门诊病历记录复印件一份，对于被告钟杨垫付原告医疗费10072.21元的事实，本院予以采信；车险人伤案件住院查勘报告原件一份，无其他证据相互印证，不能达到原告的证明目的；由被告永诚财保金堂支公司申请，经本院委托，四川科博司法鉴定所出具的川科博鉴[2020]文审第1405号《司法鉴定意见书》以及关于关某《司法鉴定意见书》有关问题的回复函，符合证据的真实性、合法性和关联性，鉴定人员具有相应资质，鉴定程序及鉴定认证分析符合法律规定，本院予以采信,其中关于关某基本医疗保险不予支付的费用认定为10379.21元。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月23日01时20分，被告钟杨驾驶车牌号为川Ａ的小型客车，沿Ｘ091隆富路行驶至Ｘ091隆富路30公里700米时，发生与行人关某刮撞并导致关某受伤的交通事故，经自贡市公安局交通警察支队大安区大队作出第510304420190000836号《道路交通事故认定书》认定，被告钟杨承担此次事故全部责任，关某无责任。事故发生后，原告被送往自贡名扬医院住院治疗，于2019年7月15日转入自贡市第一人民医院继续住院治疗，为二级护理，2020年1月15日出院，出院诊断为：车祸伤左肩袖损伤、左膝半月板损伤、右膝半月板损伤、左膝前叉韧带损伤等疾病。原告在自贡名扬医院住院22天，产生住院医疗费5116.76元，在自贡市第一人民医院住院184天，产生住院医疗费66169.85元，期间产生门诊费5431.78元（4955.45元＋476.33元），原告共住院206天，产生医疗费共76718.39元。原告之伤经四川联立司法鉴定中心于2020年4月20日作出川联立司鉴中心［2020］临鉴字第167号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人关某之伤评定为十级伤残。”产生鉴定费1000元。另查明，川Ａ小型客车在永诚财保金堂支公司投保了交强险和商业险第三者责任险100万元及不计免赔，事发时该车在保险期限内。被告钟杨垫付原告各项损失11972.21元（医疗费10072.21元＋1900元），被告永诚财保金堂支公司垫付原告各项损失70000元。原、被告因不能就赔偿事宜达成一致，原告为维护其合法权益，遂起诉来院要求依法判决支持其诉讼请求。 审理中，被告永诚财保金堂支公司申请对原告关某自身疾病参与度、合理住院期间、护理期间以及误工期间进行鉴定。经本院委托，2020年10月23日，四川科博司法鉴定所作出川科博鉴[2020]文审第1405号《司法鉴定意见书》，审查意见为：1、根据伤者关某的病历及影像学检查判断患者左肩关节退变程度为轻度。其冈上肌腱断裂、冈下肌腱断裂，完全系外力的直接作用，而且是高能量外力损伤因素所致，故车祸伤是导致左肱骨大结节，左冈上肌腱断裂、冈下肌腱大结节附着点部分断裂的直接原因，交通事故外伤参与度为90-95%；伤者既往无肩周炎病史，其轻度左肩关节退行性变为轻微原因，其参与度为5-10%；2、伤者关某的误工期为150日、护理期为90日；3、参照《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》GA/T1088-2013标准的规定，伤者关某的住院时间206天是基本合理的。4、伤者关某医疗费中基本医疗保险不予支付的费用为10431.01元。治疗自身疾病费用因做了损伤与疾病参与度鉴定，其费用不另剔除。2020年11月24日，四川科博司法鉴定所作出关于关某《司法鉴定意见书》有关问题的回复函，对川科博鉴[2020]文审第1405号《司法鉴定意见书》中关某的误工期为150日，住院时间为206天以及治疗自身疾病药物的费用、基本医疗保险不予支付的费用做了进一步说明，其中关某治疗自身疾病药物的费用为1136.25元，基本医疗保险不予支付的费用为10379.21元。被告永诚财保金堂支公司支付了鉴定费4600元。 另查明，2017年3月6日，自贡市大安区残疾人联合会向原告关某出具了残疾人证，载明残疾类别：智力，残疾等级：肆级，联系人：郭某。原告关某长期居住生活在城镇，从事炊事员工作。 本院认为，根据自贡市公安局交通警察支队大安区大队出具的《道路交通事故认定书》，钟杨承担此次交通事故全部责任，关某无责任，该责任认定合法、有效，本院予以采信。按照此次交通事故的责任划分，钟杨应承担全部的损失赔偿责任。由于川Ａ小型客车在被告永诚财保金堂支公司投保了交强险及商业险第三者责任险，事故发生时在保险期间，对此次交通事故造成原告受伤所产生的损失，按照保险合同和法律的规定，永诚财保金堂支公司应当在保险范围内承担赔付责任。 对于原告主张的误工费，原告提供的《劳动合同》、工资表以及收入证明等证据，无其他证据予以佐证，不能证明原告的固定收入情况，原告也未提供证据证明其最近三年的平均收入，根据原告从事炊事员工作的具体情况，本院按住宿和餐饮业计算原告的误工费。根据四川科博司法鉴定所作出的川科博鉴[2020]文审第1405号《司法鉴定意见书》以及关于关某《司法鉴定意见书》有关问题的回复函，本院确认原告护理期为90日，关某治疗自身疾病药物的费用为1136.25元，基本医疗保险不予支付的费用为10379.21元。对于原告关某的住院时间206天和误工期150日。本案中，原告手术时间有所迟延，但因原告具有手术适用症，并且医生及医院具有择期手术时间安排的权利，考虑原告术后恢复时间，原告住院天数为206天是基本合理的。同时，结合本案的具体情况，原告手术时间存在迟延，医院并非完全不可以先安排原告出院，然后择期再安排手术时间，从公平以及合理的角度考虑，对于《司法鉴定意见书》住院时间206天和误工期150日的鉴定意见，本院予以采信。虽然鉴定意见认定原告交通事故外伤参与度为90-95%，但是原告对于交通事故的发生并无过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻被告赔偿责任的法定情形，故对于被告永诚财保金堂支公司辩称应按参与度90%计算赔偿的理由，本院不予采纳。对于原告主张的牙齿费4000元以及整容费1000元，原告未提供相应证据证明该费用已实际产生，本院不予支持。根据原告提供的相关证据，能够相互印证原告长期居住生活在城镇，本院按城镇居民标准计算原告的相关赔偿额。 此次交通事故中原告关某产生的损失费用为：医疗费76718.39元、住院伙食补助费4120元（206天×20元/天）、营养费本院酌定为4120元，以上部分合计84958.39元；残疾赔偿金：36154元/年×20年×0.1=72308元、残疾辅助器具费208元、护理费为7200元（90天×80元/天）、误工费为17891.25元（42939元/年12个月30天×150天）、交通费本院酌定为1500元、精神损害抚慰金本院酌定为3000元，以上部分合计102107.25元；鉴定费1000元，以上三部分共计188065.64元。 对此次交通事故产生的各项损失,由永诚财保金堂支公司在交强险赔偿限额内赔付112107.25元（10000元+102107.25元），对超出交强险部分的损失并扣除基本医疗保险不予支付的费用和原告关某治疗自身疾病药物的费用为64442.93元（188065.64元-112107.25元-10379.21元-1136.25元），由永诚财保金堂支公司在商业险第三者责任险限额内赔付。关某产生的基本医疗保险不予支付的费用为10379.21元，由被告钟杨全部承担。原告关某治疗自身疾病药物的费用1136.25元由其自行负担。被告钟杨垫付的11972.21元，永诚财保金堂支公司垫付的70000元，应在本案中进行品迭。 综上，永诚财保金堂支公司应在交强险内赔付关某医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金共计112107.25元；永诚财保金堂支公司应在商业险第三者责任险限额内赔付关某医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费64442.93元；钟杨承担关某产生的基本医疗保险不予支付的费用10379.21元。品迭后，永诚财保金堂支公司在交强险内赔付关某各项损失赔偿款42107.25元（112107.25元-70000元），永诚财保金堂支公司在商业险第三者责任险限额内支付钟杨垫付款1593元（11972.21元-10379.21元），在商业险第三者责任险限额内赔付关某各项损失赔偿款62849.93元（64442.93元-1593元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告永诚财产保险股份有限公司金堂支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告关某损失赔偿款42107.25元； 二、被告永诚财产保险股份有限公司金堂支公司于本判决生效之日起十日内在商业险第三者责任险限额内赔付原告关某损失赔偿款62849.93元； 三、被告永诚财产保险股份有限公司金堂支公司于本判决生效之日起十日内在商业险第三者责任险限额内支付被告钟杨垫付款1593元； 四、驳回原告关某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为2599元，鉴定费4600元，共计7199元，由原告关某负担2102元，被告钟杨负担1050元。被告永诚财产保险股份有限公司金堂支公司负担4047元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审 判 员  刘 杰 二〇二〇年十二月三日 法官助理  何永彬 书 记 员  卢 秀