葫芦岛市连山区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1402民初2273号原告:许玉娟，女，1956年4月20日生，汉族，退休工人，现住葫芦岛市杨杖子经济开发区。委托诉讼代理人:刘翠，系辽宁新亘律师事务所律师。委托诉讼代理人:王丽丽（系原告女儿），女，1981年4月19日生，汉族，现住葫芦岛市连山区。被告:永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司，住所地葫芦岛市龙港区茨齐路40-1E、40-1F。负责人:刘冬梅，系该公司总经理。委托诉讼代理人:王威力，系辽宁持盈律师事务所律师。被告:祖卿，男，1986年5月8日生，汉族，司机，现住葫芦岛市连山区。被告:廉金山，男，1989年11月3日生，蒙古族，农民，住葫芦岛市连山区。原告许玉娟诉被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司（以下简称永安保险公司）、祖卿、廉金山机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年1月21日向本院提起诉讼，本院于2020年1月22日作出（2019）辽1402民初542号民事判决，被告永安保险公司不服该判决，向葫芦岛市中级人民法院提出上诉。葫芦岛市中级人民法院于2020年6月5日作出（2020）辽14民终1325号民事裁定，撤销本院（2019）辽1402民初542号民事判决，并将本案发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告许玉娟委托诉讼代理人刘翠、王丽丽，被告永安保险公司委托诉讼代理人王威力到庭参加了诉讼。被告祖卿、廉金山经本院传票依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许玉娟向本院提出诉讼请求：1、要求四被告共同支付原告医药费、经济损失共计430918.79元；2、本案诉讼费、邮寄费由被告承担。事实和理由：2017年2月17日，原告乘坐杜志刚驾驶的三轮车正常行驶，被告祖卿驾驶辽Ｐ×××**轻型普通货车沿葫六线由西向东行驶至杨家杖子经济开发区煤建路段时，与原告乘坐的三轮车发生碰撞，经葫芦岛市公安局交通警察支队杨家杖子大队认定，本次事故被告祖卿负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送到葫芦岛市连山区新兴医院，由于该医院治疗条件有限未能及时手术导致病情加重，原告后转院至葫芦岛市第二人民医院、葫芦岛市中心医院住院治疗，期间原告先后到中国解放军总医院、沈阳市骨科医院、北京积水潭医院进行检查至今仍未痊愈。经葫芦岛滨城法医司法鉴定所出具鉴定意见，原告身体损伤程度九级。此次交通事故给原告身体、心理造成严重伤害，原告与被告索赔未果。重审庭审时，原告将第一项诉讼请求的各项损失数额变更为369156.20元（医疗费91250元、误工费76752元、护理费51480元、交通费7000元、伙食补助费44000元、营养费22000元、伤残赔偿金66486.70元、残疾辅助器具费6664元、鉴定费1300元、住宿费606元、复印费116.80元、精神抚慰金5000元）被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司辩称，被保险人廉金山为辽Ｐ×××**号车辆在本公司投保了机动车辆强制保险，第三者责任保险100万元，不计免赔，事故发生在保险期间。本公司所承担的赔偿责任是基于保险合同所规定的保险责任，因此所履行的赔偿责任也应按照保险合同进行。各项损失应当按照法律规定计算和赔偿。对原告受伤的时间、原因、地点没有异议，但责任认定方面，认定车承担全部责任，许玉娟乘坐的杜志刚的车，这车是没有牌照的，而且杜志刚本身没有车辆驾驶证，明知道没有牌照和驾驶证的情况下，杜志刚应该承担相应的责任，责任事故责任书认定的是认定这起事故，而不是赔偿，杜志刚应该承担责任，在交通事故中有这样的判例。对于鉴定情况双方都到鉴定所，到场签字的情况下，双方对于伤残鉴定的适用标准及伤残等级均没有异议情况下签字，在2017年8月21日这次鉴定是十级残，也对于自己的实体权利已经做出了处分，之后在2018年12月5日再做出九级的标准，而且是在同一家机构作出的，这样显然是自相矛盾，原告对自己的实体权利已经作出了处分，滨城司法鉴定所不能再次根据申请人的申请重新作出与上一次不相同的鉴定结论。对于治疗情况，因为第一次2017年8月21日作出的十级伤残时，原告在2017年3月10日、2017年4月27日在新兴医院和第二人民医院已经治愈出院，所以在之后2017年11月24日、2018年5月24日再次治疗，与被告保险公司已经没有关系，因为已经治愈出院情况下，没有合理的鉴定结果证明原告再次住院的治疗和第一次因交通事故受到的人身损害有直接的因果关系，所以，保险公司对于2017年11月24日、2018年5月24日之后的医疗费、误工费、护理费、交通费、伙食补助费、营养费，我司均不再承担，原告应向被告杜志刚及廉金山主张。伤残赔偿金现在不区分农村和城镇，2017年8月27日后产生的残疾辅助器具费我司不再承担，其他没有意见。被告祖卿未答辩。被告廉金山辩称，原告所述属实，但要求赔偿的数额过高，我雇佣被告祖卿开车，肇事车辆在永安投保保险投保交强险和第三者险100万元，愿意承担保险公司赔偿之外的损失。同时，为原告垫付1万多元钱。本院经审理认定事实如下：2017年2月17日15时许，祖卿驾驶廉金山所有的辽Ｐ×××**轻型普通货车，沿葫六线由西向东行驶至杨家杖子开发区煤建路段时，驶入道路左侧，与相对方向案外人杜志刚驾驶的无牌照三轮摩托车发生碰撞，造成杜志刚和乘坐三轮车的许玉娟、案外人李思雨受伤以及辽Ｐ×××**轻型普通货车和无号牌三轮摩托车损坏的交通事故。经葫芦岛市公安局交通警察支队杨家杖子大队第30号道路交通事故认定书认定，祖卿驾驶机动车驶入道路左侧是本次事故形成的全部原因及过错，应负全部责任，杜志刚、许玉娟、李思雨无责任。祖卿系廉金山雇佣的司机，廉金山已为辽Ｐ×××**号轻型普通货车在永安保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称三者险）（责任限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期间内。许玉娟受伤后，2017年2月18日至2017年3月6日期间，先后到葫芦岛市中心医院、杨家杖子经济开发区医院、锦州医学院附属第一医院门诊治疗，共计花费医疗费3188.20元。2017年3月10日至2017年4月26日，在连山区医学会新兴医院住院治疗47天，期间二级护理、医嘱软食，入院诊断为右膝半月板损伤，出院诊断为右膝半月板断裂，出院情况为患肢活动受限，好转，出院医嘱为出院后休息4周，有病情变化随时来院，花费医疗费7850.80元。2017年4月27日至2017年6月16日，在葫芦岛市第二人民医院住院治疗50天，期间二级护理，入院诊断为右膝部软组织挫伤、右侧半月板损伤，出院诊断为右膝部软组织挫伤、右膝内侧半月板后角损伤（II-III级）、右膝内侧半月板前角及外侧半月板前后角损伤（I-II级）、右髌上囊关节腔少量积液、右侧季肋部软组织挫伤（好转）；带状疱疹（治愈），出院情况为右膝关节活动受限，出院医嘱为继续口服营养软骨类药物，必要时外用止痛类药物，不适随诊，花费医疗费14514.90元。2017年7月25日至2018年11月24日，许玉娟又先后到葫芦岛市中心医院、锦州医学院附属第一医院、北京积水潭医院、葫芦岛市第二人民医院门诊治疗，共计花费医疗费3326.08元、交通费829元，期间在药店购买双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氨糖软骨素钙片等药物，共计花费8439.20元。2017年11月24日至2018年5月4日，在葫芦岛市中心医院(三部)住院治疗161天，期间二级护理，入院诊断为右膝外侧半月板损伤3级、右膝内侧半月板损伤2级、右膝关节腔积液、右膝前后交叉韧带损伤、右膝骨关节炎，出院诊断为右膝外侧半月板损伤3级、右膝内侧半月板损伤2级、右膝关节腔积液、右膝前后交叉韧带损伤、右膝骨关节炎，出院情况为右膝疼痛，步行时需柱单拐，出院医嘱为定期复查、病情变化随诊，用药指导为活血止痛胶囊，花费医疗费22292.39元。2018年5月24日至2018年11月23日，再次在葫芦岛市中心医院(三部)住院治疗183天，期间二级护理，入院诊断为右膝外侧半月板损伤3级、右膝内侧半月板损伤2级、右膝关节腔积液、右膝前后交叉韧带损伤、右膝骨关节炎，出院诊断为右膝外侧半月板损伤3级、右膝内侧半月板损伤2级、右膝关节腔积液、右膝前后交叉韧带损伤、右膝骨关节炎，出院情况为右膝仍疼痛、肿胀、活动受限、无法步行时间过长、建议坐代步车出行，出院医嘱为定期复查、病情变化随诊，用药指导为金乌骨通胶囊、碳酸钙D3颗粒、麝香追风膏、附桂骨痛片、活血止痛胶囊、痛经骨质宁膏，花费医疗费24374.20元。2018年8月15日购买轮椅、拐杖、护膝等，花费1484元。2018年12月3日，在葫芦岛市中心医院门诊治疗花费医疗费54元。2018年12月10日，购买电动四轮车花费5180元。许玉娟与其护理人赵含均在葫芦岛杨家杖子经济开发区鑫晟矿业有限公司工作，二人2016年11月至2017年1月的月平均工资均为3500元。廉金山已为许玉娟垫付5000元。2017年8月21日，许玉娟与永安保险公司共同委托葫芦岛滨城法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：根据法医检验所见结合病史认为许玉娟2017年2月17日右膝部外伤史存在；另据住院病志中记载认为葫芦岛市第二人民医院的右膝部软组织挫伤，右侧内侧半月板后角II-III级损伤，右膝内侧半月板前角及外侧半月板后角I-II级损伤，右膝髌上囊积液诊断成立。愈后遗有右膝关节伸屈活动受限，其身体致残程度符合《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB18667-2002标准附则5.1款比照本标准4.10.10i款之规定属十级伤残。许玉娟预交鉴定费650元。2018年12月5日，许玉娟委托葫芦岛市滨城法医鉴定中心法医再次鉴定，鉴定意见为：根据法医检验所见结合病史认为许玉娟2017年2月17日右膝部外伤史存在；另据住院病志中记载认为葫芦岛市中心医院的右膝外侧半月板损伤3级，右膝内侧半月板损伤2级，右膝关节腔积液，右膝前后交叉韧带损伤，右膝关节炎的诊断成立，愈后遗有右膝关节活动严重受限，经计算致右下肢功能丧失50%以上，其身体致残程度符合《人体损伤致残程度分级》标准5.9.6.9款之规定属九级伤残。许玉娟预交鉴定费650元。案件重审过程中，永安保险公司向本院申请对许玉娟伤残等级、骨性关节炎与交通事故有无因果关系、参与度、涉案医疗费用与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用进行重新鉴定。经葫芦岛市中级人民法院先后委托辽宁德恒司法鉴定所、葫芦岛古城法医司法鉴定所、沈阳市汽车工程学校司法鉴定所对上述申请进行鉴定，但该三家鉴定机构均以鉴定事项超出技术条件或鉴定能力为由不予受理或终止鉴定。后许玉娟与永安保险公司一致认可2017年8月21日葫芦岛滨城法医司法鉴定所作出的伤残等级为十级的鉴定意见。许玉娟的合理经济损失共计：318152.27元（医疗费84039.77元、伙食补助费44100元、营养费2350元、误工费51450元、护理费51450元、交通费5239元、残疾辅助器具费6664元、残疾赔偿金66486.70元、住宿费606元、精神损害抚慰金5000元、复印费116.80元、鉴定费650元）上述事实，有原、被告的陈述、道路交通事故认定书、住院病案、费用清单、医疗费发票、购药发票、购买残疾辅助器具发票、工资结算单、辽宁德恒司法鉴定所不予受理通知书、葫芦岛古城法医司法鉴定所终止鉴定告知书、沈阳市汽车工程学校司法鉴定所不予受理告知书等证据载卷为凭，经开庭质证，本院审查，可以采信。本院认为，葫芦岛市公安局交通警察支队杨家杖子大队第30号道路交通事故认定书的责任认定符合事实和法律，且原、被告均未提出异议，本院予以确认。一、关于案外人杜志刚是否承担赔偿责任的问题。行为人承担侵权责任的前提应是行为与损害结果之间具有因果关系。本案的损害结果是许玉娟受伤，受伤的原因系本次事故的发生，而本次事故发生的全部原因及过错均是由于祖卿驾驶机动车驶入左侧车道、没有靠右侧行驶的行为造成的，虽然杜志刚驾驶的机动车无号牌，但该行为与许玉娟受伤并无因果关系，故杜志刚对许玉娟不应承担赔偿责任。祖卿系在从事雇佣活动时致人损害，廉金山作为雇主应当对许玉娟的合理经济损失承担赔偿责任，永安保险公司作为案涉车辆的保险人应当在责任限额内承担赔偿责任。二、关于许玉娟的伤残属何等级的问题。为鉴定许玉娟的伤残等级，已多次委托不同鉴定机构鉴定，均因种种原因未能确定。2017月8月21日葫芦岛滨城法医司法鉴定所作出的鉴定系许玉娟与永安保险公司共同委托，虽然该鉴定意见存在瑕疵，但重审过程中，许玉娟与永安保险公司均认可该鉴定意见，永安保险公司放弃重新鉴定的申请，本院尊重当事人意愿，对该鉴定意见予以采纳，故认定许玉娟的伤残等级属于十级。三、许玉娟的第三次、第四次住院与本次事故是否具有因果关系。许玉娟自第一次住院以来至第四次出院，其相关诊断始终系右膝受伤，第二次出院时的情况显示右膝关节活动受限，医嘱不适随诊，证明许玉娟当时右膝并未痊愈，第三次住院的入院诊断与第二次出院诊断基本一致，第三次出院情况显示右膝疼痛、步行时需拄单拐，医嘱定期复查、病情变化随诊，证明许玉娟当时右膝仍未痊愈，第四次入院诊断与第三次出院诊断相同，由此可见，许玉娟四次住院具有连续性，故在永安保险公司不能提供证据证明其主张的情况下，无法排除第三次、第四次住院与本次事故不具因果关系，赔偿责任人应承担因四次住院产生的合理经济损失。四、关于许玉娟的合理经济损失数额。1、医疗费84039.77元=3188.20元+7850.80元+14514.90元+3326.08元+8439.20元+22292.39元+24374.20元+54元（许玉娟四次住院花费的医疗费有住院病案、消费清单、发票予以佐证，本院予以确认；许玉娟在事故发生后至第一次住院前所进行的检查，根据票据显示，均为受伤后的合理诊疗行为，应与事故发生具有关联性，故对该期间医疗费予以确认；第二次住院出院后，因有服用相关药物和不适随诊的医嘱，故对其在第二次住院出院后至第三次住院入院间的门诊治疗费用及购买医嘱药物费用予以确认；第四次住院出院后，因有定期复查、病情变化随诊的医嘱，故对其在此后门诊治疗的费用予以确认；对于许玉娟剩余主张的门诊治疗及购买药物费用，因在住院期间无医嘱的情况下诊疗、购买或出院后无医嘱的情况下购买，无法确定该费用是否合理，本院不予支持。）2、伙食补助费44100元=100元/天×441天（住院总天数）。3、营养费2350元=50元/天×47天（只有第一次住院时医嘱显示软食，故营养期应为第一次住院天数。）4、误工费51450元=3500元÷30天×441天（许玉娟虽已达到退休年龄，但其提供的葫芦岛杨家杖子经济开发区鑫晟矿业有限公司工资结算单可以证明其在受伤前具备劳动能力，有劳动收入，月工资为3500元，其住院期间无法正常工作，故误工费应依据住院时间计算。）5、护理费51450元=3500元÷30天×441天（许玉娟住院的441天时间全部为二级护理，护理人为其儿媳赵含，其提供的葫芦岛杨家杖子经济开发区鑫晟矿业有限公司工资结算单亦可以证明赵含的月工资收入为3500元，故护理费应予支持。）6、交通费5239元=829元+10元/天×441天（许玉娟在遵医嘱期间去北京、沈阳诊疗的路费829元有火车票及出租车发票予以佐证，剩余主张的交通费证据不充分，本院酌定按照住院期间每日产生交通费10元计算。）7、残疾辅助器具费6664元=1484元+5180元（结合许玉娟的受伤情况及医院出院医嘱，其购买拐杖、代步车等费用属于合理损失，本院予以支持。）8、残疾赔偿金66486.7元=34993元×19年×10%（许玉娟为城镇居民，事故发生时年龄为61周岁，根据省院规定，2020年1月1日以后立案的案件适用全体居民人均可支配收入计算，本案立案日期在此前，故仍应按照城镇居民人均可支配收入计算，许玉娟主张按照2018年标准计算，不违反法律强制性规定，本院予以确认。）9、永安保险公司对许玉娟主张的残疾赔偿金、住宿费、复印费、精神损害抚慰金无异议，且主张合理，符合法律规定，本院予以确认。10、鉴定费650元（永安保险公司对第二次鉴定意见不予认可，许玉娟无法证明该次委托非其单方委托，故该次鉴定的费用应由其自己承担，第一次鉴定费为本次事故的合理经济损失。）综上，许玉娟的合理经济损失317385.47元(除复印费、鉴定费外)，永安保险公司在交强险限额内先行赔偿12万元；不足部分，在三者险限额内承担全部赔偿责任。许玉娟的复印费、鉴定费共计766.80元系间接损失，根据保险合同约定，不属于保险理赔范围，应由廉金山承担全部赔偿责任。廉金山辩称已为许玉娟垫付1万元，但未能提供证据予以证明，故本院对许玉娟认可的垫付款5000元予以确认，超出廉金山应赔偿数额部分4233.20元，许玉娟应予返还。廉金山经本院传票依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应当承担相应的法律责任。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿原告许玉娟合理经济损失12万元；二、被告永安财产保险股份有限公司葫芦岛中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任限额内赔偿原告许玉娟合理经济损失197385.47元；三、被告廉金山应赔偿原告许玉娟合理经济损失766.80元（已垫付赔偿5000元），原告许玉娟应于本判决发生法律效力之日起十日内返还被告廉金山多余垫付款4233.20元；四、被告祖卿不承担赔偿责任；五、驳回原告许玉娟其他诉讼请求。各方当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2656元，由原告许玉娟负担565.24元，被告廉金山负担2090.76元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。审 判 长  刘汉国人民陪审员  张艳荣人民陪审员  张 薇二〇二〇年十二月二十五日法官助理刘祎书记员张悦