贵州省道真仡佬族苗族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0325民初2584号 原告：张某1，男，2017年4月8日出生，仡佬族，住贵州省道真自治县。 法定代理人：张某2，男，1992年1月26日生，住贵州省道真自治县，系原告之父。 委托诉讼代理人：韩非，贵州慕道律师事务所律师。 被告：道真仡佬族苗族自治县人民医院，住址：道真县玉溪镇尹珍大道。 法定代表人：耿德虎，系该院院长。 委托诉讼代理人：孟光发,贵州慕道律师事务所律师。 原告张某1与被告道真仡佬族苗族自治县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的法定代理人张某2及委托代理人韩非、被告道真仡佬族苗族自治县人民医院委托代理人孟光发到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费35588元、护理费15120元（120元/天×63天×2人）、营养费2650元（120元/天×53天）、住院伙食补助费6360元（120元/天×53天）、残疾赔偿金68808元（34404元/年×20年×10%）、精神抚养金5000元、交通费5120元、住宿费9921元、鉴定费2600元，合计151167元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年4月8日，原告在道真县人民医院出生后因窒息而住院治疗1天。4月9日转院到遵义医学院附属医院住院治疗10日，于4月19日出院，出院诊断为：1、抽搐原因：缺氧缺血性脑损害；2、新生儿窒息；3、新生儿肺炎；4、头皮破损；5、缺氧缺血性心肌损害；6、新生儿高胆红素血症。出院医嘱：两周后返院行第二疗程营养脑细胞。 2017年5月4日至13日，原告再次入住遵义医学院附属医院住院治疗9天。出院诊断：1、缺氧缺血性脑病恢复期；2、颅内出血恢复期。 2017年8月28日至9月29日，原告在重庆医科大学附属儿童医院门诊治疗33天（医院规定，原告未满1周岁不能住院治疗）。 2017年4月至2017年9月，原告5次至重庆医科大学附属儿童医院复查病情。 2017年6月9日，道真自治县卫生和计划生育局委托遵义市医学会作医疗事故鉴定。鉴定结论为“三级戊等医疗事故，医院方承担主要责任”，并建议继续康复治疗。在本案诉讼过程中，经原、被告双方协商一致后，原告到重庆市精神卫生中心对原告的智力进行鉴定，其结论为“1、被鉴定人张某1诊断：精神发育迟滞（边缘智力）；2、被鉴定人张某1目前精神发育迟滞（边缘智力）的伤残等级为十级”。为了维护原告的合法权益，故诉至人民法院，望判如所请。 被告县医院辩称，原告在被告处就医并构成医疗事故的事实无异议，但原告主张的费用不符合法律规定。理由：1、主张的医疗费用中除了治疗因被告过错行为所产生的费用外，包含了治疗其他疾病所产生的费用，依法应当予以减除。2、原告系婴幼儿无论是否在被告处就医均应当由其法定代表人进行抚养和护理，并非被告的过错导致了原告需要护理。因此该笔费用依法不应当由被告承担。3、残疾赔偿金依法由人民法院核实现行标准后进行判决，但总损失应当考虑被告对原告损害的参与度也就是过错比例承担。 本院经审理认定事实如下：2017年4月6日，原告之母韩娇到被告县医院住院生产，在生产过程中，因被告县医院诊疗行为导致原告受到伤害。2017年6月30日，该事故经遵义市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》（遵义医鉴【2017】63号）载明“根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于三级戊等医疗事故，医院方承担主要责任；医学建议为：继续康复治疗”。事故发生后，原告在被告县医院住院治疗1天，后转至遵义医学院继续治疗2次，共计42天，同时原告在2017年4月至9月，在重庆医科大学附属儿童医院接受检查和治疗。在本案诉讼过程中，经本院组织双方进行协商，就原告的智力鉴定问题，双方均同意由原告方自行鉴定后，原告到重庆市精神卫生中心对原告的智力进行鉴定，其结论为“1、被鉴定人张某1诊断：精神发育迟滞（边缘智力）；2、被鉴定人张某1目前精神发育迟滞（边缘智力）的伤残等级为十级”。为了维护原告的合法权益，故诉至本院，提出如前诉请。 另查明：2019年贵州省城镇常住居民人均可支配收入为34404元、2019年居民服务、修理和其他服务业平均工资为46821元。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，医疗机构承担赔偿责任的前提是医疗机构或者医务人员有过错，在遵义市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》（遵义医鉴【2017】63号）中已经明确“本病例属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任”，故对原告请求被告承担赔偿责任的请求，本院予以支持。 对于原告主张被告赔偿的具体项目及金额作如下认定： 1、医疗费。结合原告提供的医疗费发票，本院认定为35588元； 2、护理费。根据原告所受之伤及其系新生儿的实际情况，对护理需2人的主张本院予以支持，原告住院期间主要是由期其母亲及其外婆负责照料，二人均为无稳定收入人员，因此对于护理费的标准按照2019年居民服务、修理和其他服务业平均工资为46821元/年的标准进行计算。住院天数结合实际住院的天数及在重庆医科大学附属儿童医院治疗33天的实际情况，对于护理的天数认定为53天（即道真住院1天、遵义2次住院共计19天、重庆医科大学附属儿童医院治疗33天），故护理费为13597.33元（46821元/年÷365×53×2=13597.33元）。 3、残疾赔偿金。结合重庆市精神卫生中心出具的鉴定报告，其结论：“1、被鉴定人张某1诊断：精神发育迟滞（边缘智力）；2、被鉴定人张某1目前精神发育迟滞（边缘智力）的伤残等级为十级”。”，并参照2019年贵州省城镇常住居民人均可支配收入为34404元，其残疾赔偿金本院认定为68808元（34404×20×0.1＝68808元）。 4、营养费。原告未提供相应的证据证明原告需加强营养，同时新生儿的营养主要来自于母乳，因此，对于该项请求本院不予支持。 5、住院伙食补助。结合原告住院的实际情况及在重庆医科大学附属儿童医院门诊治疗的实际情况，对其住院伙食补助认定为4210元（50元/天×1天+80元/天×52天=4210元）。 6、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金为5000元，结合案件的实际，同时原告系新生儿，其所受到的伤害必然给其以后的生活、学习带来一定的影响，故对原告的主张本院予以支持。 7、住宿费。结合原告提供的住宿费票据，对该项费用认定为9921元； 8、交通费。根据道真县人民医院至遵义医学院附属医院所产生的救护费用及原告往返遵义、重庆进行诊疗的实际，对原告主张5120元的请求，本院予以认可。 9、鉴定费。根据鉴定机构出具的票据，认定该项费用为2600元。 综上所述，本次医疗事故给原告造成的损失共计144844.33元，根据遵义市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》（遵义医鉴【2017】63号）中已明确本次事故“医方在产程处理上存在延误是患儿目前损害的主要原因，产妇延期妊娠、羊水少、胎位不正亦是其影响因素之一”的结论，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”，结合本案中原告母亲生产时自身的身体状况等因素，本院认定被告承担90%的责任，即被告赔偿原告各项损失130359.9元（142244.33×0.9=130359.9）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 被告道真仡佬族苗族自治县人民医院于本判决生效后十日内支付原告张某1医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、精神抚慰金、住宿费、交通费、鉴定费，合计130359.9元。 如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1102元，减半收取551元，由被告道真仡佬族苗族自治县人民医院承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，申请执行的期间为二年。 审判员  周建康 二〇二〇年十二月三十一日 法官助理张婕 书记员王松