浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初8407号 原告：柯卫兴，男，1944年9月5日出生，汉族，住浙江省象山县。 委托诉讼代理人：黎沙沙，北京炜衡（宁波）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：罗建冬，北京炜衡（宁波）律师事务所律师。 被告：黄海波，男，1968年11月19日出生，汉族，户籍所在地湖北省随州市曾都区，现住浙江省象山县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司象山支公司。住所地：浙江省宁波市象山县丹西街道滨海大道******。 代表人：刘超。 委托诉讼代理人：周陆阳。 原告柯卫兴与被告黄海波、中国平安财产保险股份有限公司象山支公司（简称为平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月1日立案受理并适用简易程序，于2020年12月25日公开开庭进行了审理。原告柯卫兴的委托诉讼代理人黎沙沙、罗建冬，被告黄海波，被告平安保险公司的委托诉讼代理人周陆阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告以遭遇交通事故未得赔付为由，诉请判令：1.判令被告平安保险公司交强险限额内赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金120000元；2.被告平安保险公司在三者商业险范围内赔偿原告超出交强险外的损失67977.37元，不足部分由被告黄海波承担，以上合计187977.37元。 被告平安保险公司答辩称，对事故发生、责任的认定无异议。肇事车辆浙Ｂ2××××号车辆交强险、商业险100万含不计免赔险投保于本被告处无异议。对各项赔偿项目有异议。本被告已经先行垫付50000元。 被告黄海波答辩称，与保险公司意见一致，全部由保险公司赔偿，已先行垫付2000元。 本院经审理认定：2019年5月8日8时53分，被告黄海波驾驶浙Ｂ2××××号轻型普通货车沿石浦镇渔港中路自南往西左转弯至溪坑路路段处时，与沿溪坑路自南往北步行横过道路的原告柯卫兴发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，原告被立即送往象山县××字台胞医院，经诊断为：1.右额颞部脑叶脑挫伤伴迟发性脑内血肿；2.两侧颞部硬膜下血肿；3.外伤性蛛网膜下腔出血；4.左下胸第9、10前肋不完全骨折；5.全身多处软组织挫伤；6.高血压病；7.右眼白内障；8.听力下降，在全麻下行右颞部开颅去骨瓣减压＋脑内血肿清除术，住院治疗33天后出院。2019年6月13日，象山县公安局交通警察大队出具象（公）交认字【2019】第3302252019Ｂ00048号道路交通事故认定书一份，被告黄海波驾驶轻型普通货车压线提前左转弯且遇行人横过道路时未避让，负事故全部责任。2020年7月6日，原告向本院申请委托鉴定，本院委托宁波诚和司法鉴定所、宁波市康宁司法鉴定所对其伤情进行鉴定，宁波诚和司法鉴定所于2020年7月20日作出《司法鉴定意见书》一份，认定：1.柯卫兴因交通事故致颅脑损伤，经开颅术治疗，评定其致残等级为十级伤残；2.建议柯卫兴伤后的误工期为7个月，护理期为2个月，营养期为2.5个月；宁波市康宁医院司法鉴定所于2020年10月26日出具《司法鉴定意见书》一份，认定：1.精神医学诊断：脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害）；2.因果关系评定：被鉴定人目前的精神状态与车祸导致的脑外伤存在直接的因果关系；3.伤残等级评定：人体损伤九级伤残。 再查明，浙Ｂ2××××号轻型普通货车登记在被告黄海波名下，交强险、商业险100万含不计免赔投保于被告平安保险公司，事故发生时处于保险期间内。被告黄海波已先行垫付2000元，被告平安保险公司已先行垫付50000元。 以上事实，有原、被告提供的道路交通事故认定书、出院记录、门诊病历、医药费发票、鉴定费发票、《司法鉴定意见书》、费用清单、证明以及双方庭审陈述等在卷佐证。 本院认为，根据相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿；对超出交强险范围的损失，由保险公司在商业险范围内赔偿，余下损失，由事故双方按照各自过错的比例分担责任。被告黄海波驾驶轻型普通货车压线提前左转弯且遇行人横过道路时未避让，负事故全部责任，故应对余下损失承担100%的赔偿责任。 关于原告主张的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，结合原、被告对证据的质证意见进行确定。具体审核如下： 一、医疗费。原告主张76953.77元，两被告抗辩其中一张挂号费名字为“柯卫星”，与原告名字不符应予以扣除，有连续单号的不能重复计算，非医保15000元应予以扣除。本院认为，医疗费用中虽有部分系非医保基本用药，但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”“超过基本医疗保险用药范围”不同于“超过基本医疗保险同类医疗费用标准”。对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，而不是对于超范围之外的费用一律不予赔付，亦不是按一定的比例赔付，根据上述法律规定，应当由保险人对超标准用药承担举证责任，即需要在医保药品名录中找出与自费药功用、疗效相类似的药品，并需对疗效、功用、价格等举证证明。被告平安保险公司未举证，故此不予支持该抗辩；对于30元的挂号费，因原告未提供其他证据证明“柯卫星”系“柯卫兴”，故对该费用不予支持；对连号医药费发票应计算一次，故医药费为74280.97元。 二、护理费。原告主张9597元（209元/天×33天+100元/天×27天）。被告平安保险公司对护理时间无异议，对护理标准有异议，住院认可为180元每天，出院为90元每天。本院认为，原告因此次事故受伤需要人护理属实，参照《司法鉴定意见书》，护理期限为60日。住院期间的护理标准应按照“宁波市全社会在岗职工平均工资76282元/年”计算，为6896.7元（76282元/年÷365天×33天）。出院期间的护理，本院酌情考虑为90元/天，为2430元（90元/天×27天）。故护理费为9326.7元（6896.7元+2430元）。 三、营养费。原告主张2250元，依法有据，本院予以认定。 四、住院伙食补助费。原告主张3300元，依法有据，本院予以支持。 五、交通费。原告主张500元，两被告无异议，本院予以认定。 六、鉴定费。原告因此次事故花费鉴定费5112元，被告平安保险公司认为根据保险合同约定，此系间接损失，不属于理赔范围。本院认为被告平安保险公司抗辩符合法律规定，予以采纳。该费用系原告因此次事故实际发生的合理费用，应由被告黄海波承担。 七、残疾赔偿金。原告主张71374.6元（64886元/年×5年×22%）。本院认为，原告在象山工作受伤，可按照上一年度宁波城镇居民人均可支配收入标准计算，原告在伤残鉴定时为76周岁，故可计算的残疾赔偿金年数为5年；原告因此次事故造成一处九级伤残、一处十级伤残，故残疾赔偿金为71374.6元。两被告抗辩仅能按照20%系数进行计算无法律依据，本院不予采纳。 八、误工费。原告主张43890元（210天×209元/天）。被告平安保险公司认为原告已过法定退休年龄，其次原告缺乏证据证明事故前有实际收入情况。本院认为，原告虽已达退休年龄，但仍在从事人力手拉车赚取收入，此事实清楚。此次受伤后原告无法继续拉车，造成误工属实。考虑原告年纪及当地人力手拉车工收入，本院酌情认定800元每月。故误工费为5600元（800元/月×7个月）。 九、精神损害抚慰金。原告因此次事故造成一处九级伤残、一处十级伤残，对其精神造成巨大的伤害，本院酌情认定其精神损害抚慰金为11000元。 上述费用合计182744.27元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 原告柯卫兴因本次交通事故造成的损失计医疗费 74280.97元、护理费9326.7元、营养费2250元、住院伙食补助费3300元、交通费500元、鉴定费5112元、残疾赔偿金 71374.6元、误工费5600元、精神损害抚慰金11000元，合计182744.27元。由被告中国平安财产保险股份有限公司象山支公司在交强险限额内赔付107801.3元（精神损害抚慰金先行赔付）。余下损失69830.97元，由被告平安财产保险股份有限公司象山支公司在商业险范围内承担100%的赔偿责任，即被告平安财产保险股份有限公司象山支公司赔偿原告柯卫兴69830.97元。上述经合计，被告平安财产保险股份有限公司象山支公司共需支付原告柯卫兴177632.27元，扣除其已经支付的50000元，被告平安财产保险股份有限公司象山支公司尚需支付原告柯卫兴127632.27元； 二、被告黄海波需赔偿原告柯卫兴5112元，扣除被告黄海波已支付的2000元，被告黄海波尚需支付原告柯卫兴3112元； 上述款项均定于本判决生效后十日内付清； 三、驳回原告柯卫兴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费4060元，减半收取2030元，由原告柯卫兴负担572.5元，被告黄海波负担1457.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 张文芝 二〇二〇年十二月二十九日 代书记员 金怡睫