山东省单县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1722民初1476号 原告：郭巧云，女，1954年1月20日出生，汉族，农民，住单县。 委托诉讼代理人：李记红（郭巧云之女），女，1976年7月3日出生，汉族，农民，住北京市朝阳区。 委托诉讼代理人：刘哲鑫，单县宏兴法律服务所法律工作者。 被告：李雪花，女，1966年12月3日出生，汉族，农民，住单县。 委托诉讼代理人：张苏华，单县君正法律服务所法律工作者。 原告郭巧云与被告李雪花健康权纠纷一案，本院于2020年5月15日立案后，依法适用简易程序，分别于2020年6月11日、12月15日公开开庭进行了审理。原告郭巧云（第二次未到庭）及其委托诉讼代理人李记红、刘哲鑫，被告李雪花及其委托诉讼代理人张苏华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭巧云向本院提出诉讼请求：1.判令李雪花赔偿郭巧云医疗费、护理费、误工费等共计30000元；2.本案诉讼费用由李雪花负担。事实和理由：2020年1月11日17时许，郭巧云与李雪花因赡养老人问题发生争执，双方发生相互辱骂行为，郭巧云与李雪花在争吵过程中，李雪花将郭巧云殴打致伤。郭巧云在单县中心医院住院治疗多日，李雪花至今未管。为维护郭巧云的合法权益，特诉讼来院，请求依法判决。 为支持其诉讼请求，郭巧云向本院提交如下证据： 证据一：单公（谢集）行罚决字[2020]956号对李雪花的行政处罚决定书一份，该决定书能够证明李雪花殴打郭巧云，单县公安局对李雪花行政拘留10日，并处罚款500元的处罚，证实郭巧云的伤害是由李雪花造成的。 证据二：住院病历、门诊证明、病人费用清单、住院收费票据1张计款14831.82元、门诊收费票据6张计款1175.72元、急救中心急救费用清单1份、急救出车费60元、出诊费42元、材料费6元。 证据三：护理人员身份证复印件1份，护理人员村委会证明1份。 证据二、三，证明郭巧云受伤后入住单县中心医院，医药费及治疗情况，郭巧云实际住院天数13天，护理人系其子李记根，护理费每天100元，护理费1300元（100元/天×13天），郭巧云误工费1300元（100元/天×13天），住院伙食补助费共计1040元（80元/天×13天）。 证据四：交通费发票30张，共计300元。 证据五：损失清单，医疗费16115.54元，误工费1300元，护理费1300元，营养费390元，交通费300元，精神损失费2000元，后续治疗费5000元，住院伙食补助费1040元。 李雪花辩称，郭巧云所述与事实不符，郭巧云与李雪花虽因赡养老人问题发生争执，但李雪花并没有辱骂和打郭巧云，故李雪花不同意赔偿郭巧云诉求的各项损失30000元。 李雪花为支持其抗辩主张，向本院提交如下： 单公（谢集）行罚决字（2020）957号行政处罚决定书一份，该处罚决定书能够证明郭巧云与李雪花因赡养老人问题发生的争执，且在此处罚决定书中认定郭巧云殴打他人的违法行为成立，也就是说，在本案中，郭巧云与李雪花对此次纠纷均存在过错。 经庭审质证，李雪花对郭巧云提交的证据一的真实性无异议，对处罚决定书中认定的李雪花殴打郭巧云，这不是事实，李雪花没有殴打郭巧云。 对证据二中的住院病历的真实性没有异议，对关联性有异议，从该病历的诊断结果、手术记录、检查报告单、医嘱，可以看出郭巧云在住院期间，做了很多检查及用药，包括郭巧云做的冠状动脉造影术均与本案无关联性，对于上述花费，李雪花不予认可；对于诊断证明、费用清单的质证意见同住院病历的质证意见；对住院期间的医疗费的真实性无异议，对关联性有异议，郭巧云所花费的检查费和医药费等费用中，很多与本案没有关联性；对门诊收费票据6张的真实性、合法性、关联性均有异议，该6张门诊票据没有加盖单位印章，其不符合证据的形式要件，且时间为2020年1月24日的2张门诊票据，票据中所开的药品，没有医嘱相佐证，对此花费，李雪花不予认可；对急救中心费用结算清单的真实性、合法性、关联性均有异议，该清单不是正规发票，且没有加盖单位印章，其不符合证据的形式要件，对该清单不予认可。 证据三中护理人员身份证复印件的真实性、关联性均有异议，对村委会出具的护理人员的证明的真实性、合法性、关联性均有异议，李记根一直在外打工，郭巧云住院期间，李记根并未在家，李记根并非郭巧云的护理人员。 对证据四郭巧云所举证的交通费发票的真实性、合法性和关联性均有异议，该交通费发票的日期是2019年的发票，而不是2020年的发票，郭巧云提供的30张发票是连号发票，根据单县中心医院到谢集郭巧云家中的实际路程和距离来看，郭巧云不应花费300元的交通费用，故李雪花对郭巧云提交的该组证据不予认可。 对证据五，医疗费的质证意见同证据二的质证意见，郭巧云诉求的误工费、营养费、精神损失费、后续治疗费、交通费无事实和法律依据，不应予以支持，对于医疗费、护理费及住院伙食补助费，因此次事件的发生，双方均有过错，应按双方的过错程度酌情支持。 郭巧云对李雪花提交的行政处罚决定书无异议，但对证明目的有异议，不能证实郭巧云具有过错，恰恰证实了该事端是因李雪花殴打了郭巧云。 2020年6月14日，李雪花向本院提出鉴定申请，申请对郭巧云住院期间所做的各项检查及用药的合理性、必要性进行司法鉴定。本院技术科依法委托单县中心医院司法鉴定所进行司法鉴定，单县中心医院司法鉴定所于2020年9月29日出具了菏单司鉴所[2020]临鉴字第072号司法鉴定意见书。该鉴定书，经郭巧云质证认为，鉴定意见认为郭巧云在单县中心医院住院所用降压药、改善心肌血液循环及改善脑神经功能的药物，冠脉造影检查，虽与本次外伤无直接因果关系，但符合临床治疗原则，应予支持，视为具有合理性和必要性。因此，郭巧云所产生的医疗费包括拍片、检查等相关费用，误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费、精神损失费等均是因为李雪花的殴打造成的损失，李雪花应当承担全部赔偿责任。该鉴定意见经李雪花质证认为，单县中心医院司法鉴定所鉴定的事项与李雪花申请鉴定的事项严重不符，李雪花申请鉴定的事项为对郭巧云因此次纠纷对其造成的外伤，郭巧云为治疗其外伤在单县中心医院所做的各项检查及用药，与此次外伤在单县中心医院住院期间所做的各项检查及用药，与此次外伤是否具有合理性、必要性进行司法鉴定，然而单县中心医院司法鉴定所擅自将李雪花申请的鉴定事项更改为对郭巧云在单县中心医院住院期间所做的各项检查及用药与此次外伤是否具有合理性、必要性进行司法鉴定，与李雪花申请鉴定的事项严重不符；该鉴定意见结论相互矛盾，缺乏公正性，明显依据不足，该鉴定意见结论为郭巧云在单县中心医院住院所用降压药、改善心肌血液循环及改善脑神经功能的药物，冠脉造影检查，虽与本次外伤无直接因果关系，但符合临床治疗原则，应予支持，视为具有合理性和必要性，该意见前半部分说郭巧云在单县中心医院住院所用降压药、改善心肌血液循环及改善脑神经功能的药物，冠脉造影检查，虽与本次外伤无直接因果关系，但后半部分又说，符合临床救治原则，应予以支持，视为具有合理性、必要性，该鉴定意见结论前后相互矛盾，明显缺乏公正性，且明显依据不足。根据郭巧云的住院病历入院记录第一页记载，主诉：打架伤致腰背部疼痛、活动受限2小时。现病史：患者2小时前打架伤致腰背部及头部，诉疼痛，并伴有活动受限，不敢站立及行走，无头晕、眼花，偶有恶心、呕吐，无胸闷、心悸、呼吸困难，无肢体麻木，也就是说按照郭巧云在单县中心医院自己的陈述，在此次纠纷中，其只是伤致腰背部疼痛，并未伤及其他部位，而郭巧云的高血压、心肌缺血、冠状动脉狭窄均是其自身原来就患有的疾病，况且打架也打不出高血压、心肌缺血、冠状动脉狭窄，那么郭巧云在单县中心医院所用降压药、改善心肌血液循环及改善脑神经功能药物、冠状动脉造影检查，就与此次外伤无任何因果关系，就与李雪花无任何关系，因此，李雪花对郭巧云治疗其上述内科疾病所产生的医疗费用及检查费用等均不应由李雪花承担；对于冠状动脉造影检查与此次外伤是否具有因果关系，在第一次开庭时法庭对此已进行了举证责任分配，并且郭巧云也对此申请了鉴定，但郭巧云在鉴定过程中又撤回了该项鉴定申请，李雪花认为郭巧云撤回鉴定申请的行为，视为其已认可冠状动脉造影检查与此次外伤是不具有因果关系的，因此，单县中心医院司法鉴定所对郭巧云所做的冠状动脉造影检查所花费的费用认为是具有合理性和必要性，是错误的。 本院依职权从单县公安局谢集派出所调取了谢集派出所对郭巧云、李雪花、李纪浩、李记根、李玉鹏、李记收、李成德、李成学的询问笔录。 郭巧云对本院调取的上述询问笔录质证认为，李雪花的询问笔录陈述的产生争执的过程和原因，不具有真实性，对郭巧云的调查笔录无异议；对李纪浩、李记根陈述的基本属实，李玉鹏、李记收、李成德、李成学几人的询问笔录均能证实李雪花当天骂街且不止一次骂街，此前也骂过街，证实涉案事端的发生，是由李雪花引起的。 李雪花对本院调取的上述询问笔录质证认为，对李雪花的调查笔录有异议，对该笔录中记录的李雪花先辱骂的郭巧云并与郭巧云撕扯一事有异议，这不是事实，事实是郭巧云先辱骂的李雪花，并且是郭巧云用砖砸向李雪花时自己滑倒的。因李雪花是文盲不识字，谢集派出所的民警做笔录就是个程序，并且谢集派出所民警在对李雪花做完笔录后，没有将笔录给李雪花看，也没有将笔录念给李雪花听，只是让李雪花在笔录上按了手印，故李雪花对笔录中所记录的内容，并不知情，且记录的内容也不属实；对郭巧云的询问笔录有异议，郭巧云在笔录中陈述的李雪花先辱骂她并用砖殴打她均不是事实；对李纪浩、李记根的询问笔录部分有异议，李纪浩、李记根两人均不在现场，故二人说郭巧云、李雪花打架不是事实；对李玉鹏、李记收的询问笔录部分有异议，但其二人说郭巧云、李雪花相互辱骂这个属实，但李雪花没有殴打郭巧云；对李成德的询问笔录部分有异议，该笔录能够证实郭巧云、李雪花双方有相互辱骂行为，但李雪花没有殴打郭巧云；对李成学的询问笔录有异议，对李成学说李雪花殴打郭巧云不属实。 结合双方的举证、质证，本院确认如下事实：郭巧云与李雪花系妯娌关系。2020年1月11日17时左右，李雪花因为其给公爹购买的衣服被退回，遂到其庄西边的中心街上进行卷骂。郭巧云发现后，继而与李雪花相互辱骂，在辱骂过程中，李雪花殴打了郭巧云。后被同村的李记收和其他人拉开。李成学（郭巧云的丈夫）拨打了120急救电话。随后，郭巧云被急救车送往单县中心医院骨科三病区住院治疗。入院记录记载，主诉：打架伤致腰背部疼痛、活动受限2小时。现病史：郭巧云2小时前打架伤致腰背部及头部，诉疼痛，并伴有活动受限，不敢站立及行走，无头晕、眼花，偶有恶心、呕吐，无胸闷、心悸、呼吸困难，无肢体麻木。入院诊断为腰背部软组织挫伤、头部外伤、脑震荡。颈椎MRI示：颈4/5、颈椎5/6椎间盘膨出并突出，颈4/5椎间盘水平椎管狭窄，颈3/4椎间膨出。颈椎退行性变。腰椎MRI示：腰1椎体前上缘少量水肿信号，建议结合CT检查。腰1/2、3/4椎间盘轻度突出。2020年1月14日，郭巧云转至心内科治疗。2020年1月15日，郭巧云进行了单根导管的冠状动脉造影术，造影显示：冠状动脉分布呈右优势型，左主干未见明显狭窄及阻塞性病变。左前降支近段节段性狭窄，最重约70%，远端血流TIMI3级，回旋支发育细小，未见明显狭窄及阻塞性病变，远端血流TIMI3级，右冠状动脉未见明显狭窄及阻塞性病变，远端血流TIMI3级。向家属交代造影结果，家属选择药物保守治疗。郭巧云于2020年1月24日出院，住院13天。出院诊断：心绞痛、冠状动脉粥样硬化心脏病、腰背部软组织挫伤、头部外伤、脑震荡、腰1椎体骨髓水肿、颈椎病。郭巧云的所有医疗费用如下：因急救花费113元，其中出车费60元，出诊费42元，治疗费5元，材料费6元。急诊花费1175.72元，住院花费14831.82元。住院期间郭巧云由其子李记根护理，单县谢集镇陈桥村村民委员会出具的证明显示，李记根农闲时在外务工，农忙时在家务农。 2020年6月11日，郭巧云向本院提出鉴定申请，申请对李雪花殴打郭巧云造成郭巧云心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、颈椎病、腰1椎体骨髓水肿的产生是否具有因果关系或这次打架对发生以上症状的因果（参与度），2020年7月30日郭巧云提出撤回鉴定申请，致使鉴定无法进行。 2020年6月14日，李雪花向本院提出鉴定申请，申请对郭巧云住院期间所做的各项检查及用药的合理性、必要性进行司法鉴定。本院技术科依法委托单县中心医院司法鉴定所进行司法鉴定，单县中心医院司法鉴定所于2020年9月29日出具了菏单司鉴所[2020]临鉴字第072号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书分析说明部分载明：根据对被鉴定人郭巧云法医临床活体体检所见，结合本案所提供的现有资料，经详细审查被鉴定人住院病历、病程记录、药物用途、医嘱单及各项检查等，被鉴定人外伤入院后完善血常规、凝血功能、心电图检查、生化检验等常规检查，根据病人临床变化予以必要的CT、MRI、冠脉造影等检查，关于用药：外伤由于机体应激反应，消炎、止痛药物的应用，以及伤者自身原因，均会对心血管、血压产生影响，在外伤治疗的同时，需要一并治疗，无法与创伤治疗截然分开。经审阅病史材料，被鉴定人住院期间多次血压测量，数值超过正常值，心内科会诊，考虑存在心绞痛、冠脉造影检查，冠状动脉左前降支近段阶段性狭窄，最重约70%，在外伤治疗过程中，需加强对心血压的控制及心肌缺血缺氧的纠正，因此其住院期间所用消炎、止痛、减轻水肿、促进愈合、改善脑神经功能、降低血压、治疗冠心病及预防应激性溃疡的发生，心脏冠脉造影及用药，虽与本次外伤无直接因果关系，但系治疗所需，符合临床治疗原则，应与支持，视为具有合理性及必要性，供参考。鉴定意见：被鉴定人郭巧云在单县中心医院住院所用降压药、改善心肌血液循环及改善脑神经功能的药物，冠脉造影检查，虽与本次外伤无直接因果关系，但符合临床治疗原则，应予支持，视为具有合理性和必要性。 2020年11月17日，李雪花向本院提出鉴定申请，申请对郭巧云为治疗其外伤在单县中心医院1.用于治疗腰背部软组织挫伤所用药品及检查花费的具体金额及住院天数；2.用于治疗头部外伤所用药品及检查花费的具体金额及住院天数；3.用于治疗脑震荡所用药品及检查花费的具体金额及住院天数；4.用于治疗心绞痛所用药品及检查花费的具体金额及住院天数；5.用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病所用药品及检查花费的具体金额及住院天数；6.用于治疗腰1椎体骨髓水肿所用药品及检查花费的具体金额及住院天数；7.用于治疗颈椎病所用药品及检查花费的具体金额及住院天数。本院技术科依法对外委托济宁平直物证司法鉴定所、济宁阳光司法鉴定所进行鉴定，平直物证司法鉴定所于2020年11月30日函告本院技术科，认为该所目前未进行这方面的鉴定业务，予以退回鉴定。阳光司法鉴定所于2020年12月4日作出不予受理告知书，认为超过该所鉴定能力。 另查明，2019年山东省农村居民人均可支配收入为17775元，单县机关工作人员出差伙食补助标准为每天80元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。”第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”具体本案而言，根据单县公安局谢集派出所出具的行政处罚决定书及对涉案双方及其他人员的询问笔录等证据认定的事实，郭巧云与李雪花因赡养老人发生争执，李雪花在大街上辱骂郭巧云在先，郭巧云与李雪花对骂后，李雪花殴打郭巧云致使郭巧云受伤住院，对事故的发生李雪花负主要责任。郭巧云未采取合法手段维护自己权益，选择不恰当的方式与李雪花对骂，对事故的发生其自身应当承担次要责任。综合双方当事人的过错程度，本院认为认定李雪花承担90%的责任，郭巧云自身承担10%的责任较为适宜。 郭巧云在住院期间的损失有：医疗费16115.54元（郭巧云主张数额）；住院伙食补助费1040元（80元/天×13天）；护理费1300元（100元/天×13天）；郭巧云的误工费，应按2019年山东省农村居民人均可支配收入标准计算为宜，即633.08元（17775元÷365天×13天）；交通费，本院酌定支持100元。关于郭巧云主张的营养费、精神损失费、后续治疗费，因其未提交相应的证据，应承担举证不能的法律后果。对郭巧云主张营养费、精神损失费、后续治疗费的诉求不予支持。综上，郭巧云住院期间的各项损失共计19188.62元。 郭巧云自2020年1月11日经急救后入住单县中心医院骨科三病区，2020年1月14日转至心内科治疗，在骨科治疗期间的现有证据能确定的损失有急救费108元（郭巧云主张数额）、急诊花费1175.72元、住院伙食补助费240元、护理费300元、误工费146.10元，上述共计1969.82元，依据本院确定的双方责任大小，关于本部分的花费，李雪花应承担的数额为1772.84元（1969.82元×90%）。关于交通费100元，参照上述比例，李雪花应负担90元（100元×90%）。郭巧云入住心内科后，进行了改善脑神经功能、降低血压、治疗冠心病、心脏冠脉造影检查及用药，花费了一定的费用。根据日常生活经验，高血压、心绞痛、冠状动脉粥样硬化心脏病、颈椎病等应系郭巧云原发病症，系其自身慢性疾病。根据一般常识，结合单县中心医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，郭巧云的上述病症与李雪花本次的侵权行为，无直接因果关系，但外伤及伤后精神情绪因素可诱发或加重上述病症，即此次纠纷是造成郭巧云冠心病等上述原发疾病发作的诱因，至于郭巧云的上述原发病症与李雪花的侵权行为参与度的大小，需要专业司法鉴定机构出具专业的鉴定意见，因郭巧云撤回对其因果关系及参与度的鉴定，是对其民事权利的处分，对此应承担相应的法律后果。郭巧云在心内科住院10天，住院伙食补助费800元，误工费486.99元，护理费1000元。郭巧云住院期间医疗费14831.82元，李雪花申请对郭巧云在住院期间的治疗所有病症的具体花费数额及住院天数，司法鉴定机构无此项业务或超出鉴定能力范围而无法鉴定，本院亦无法予以区分。综合以上分析，结合本院认定的双方在本次纠纷中的过错程度，上述费用，本院酌定李雪花赔偿的数额为6847.52元[（800元+486.99元+1000元+14831.82元）×40%]。 综上，李雪花应赔偿郭巧云的各项损失总额为8710.36元（1772.84元+90元+6847.52元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、李雪花于本判决生效之日起十日内赔偿郭巧云医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费共计8710.36元； 二、驳回郭巧云的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费550元，减半收取计275元，由郭巧云负担250元，由李雪花负担25元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  许春雷 二〇二〇年十二月十六日 书记员  朱保博