宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院民事判决书（2020）宁0205民初2316号原告：吴某，住：宁夏石嘴山市。委托诉讼代理人：高某，宁夏塞北律师事务所律师，特别授权代理。被告:石嘴山市中能钢铁有限公司，统一社会信用代码:916402007749282750。法定代表人:陈某，该公司执行董事。委托诉讼代理人：汪某，特别授权代理。委托诉讼代理人：杨某，该公司法务专员，特别授权代理。原告吴某与被告石嘴山市中能钢铁有限公司医疗保险待遇纠纷一案，本院于2020年11月4日立案受理后，依法适用简易程序，于同年11月26日公开开庭进行了审理。吴某委托诉讼代理人高某及石嘴山市中能钢铁有限公司委托诉讼代理人汪某、杨某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。吴某诉称：其自1996年1月始在原石嘴山钢铁厂工作，此后一直系该公司员工。2006年，原石嘴山钢铁厂更名为宁夏电投钢铁有限公司。2011年5月，宁夏电投钢铁有限公司更名为酒钢集团石嘴山钢铁有限公司。2017年12月，又更名为石嘴山市中能钢铁有限公司。1996年1月1日，原石嘴山钢铁厂与其签订无固定期限劳动合同。2006年5月，原告与宁夏电投钢铁有限公司签订无固定期限劳动合同。2019年12月11日，被告提出与其解除劳动合同，双方签订解除劳动合同协议书。后查询社会保险时方知被告未为其缴纳2001年至2008年期间医保费用，原告遂自行将前述欠缴社保费用补齐，被告之行为已侵害其合法权益，故为维护其合法权益诉至法院请求被告因欠缴职工医保而支付原告经济损失7196.76元。石嘴山市中能钢铁有限公司辩称:被告无需退还原告已垫付职工基本医疗保险费7196.76元。理由如下：一、2001年至2008年，公司实行内部基本医疗制度，在职职工和退休人员在公司享受基本医疗费用80%报销比例，其他医疗待遇也远高于医疗保险待遇。鉴于此，被告未有为其缴纳医疗保险之必要，原告亦同意。对于医疗保险中公司应承担部分已以医疗补贴形式在原告当月工资中体现，由原告自行缴纳，被告不应再次支付，双方所签解除劳动合同协议书明确约定：本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议；二、根据宁政办发（2010）71号关于进一步完善城镇职工基本医疗保险有关问题的通知，该通知明确规定：用人单位因关闭、破产、改制等原因或终止劳动关系的由职工补缴，用人单位不予补缴。被告已因改制与原告协商一致解除劳动关系，故应由原告自行补缴医疗保险费用；三、用人单位与劳动者应承担医疗保险缴费比例为80%和20%,被告在发放工资时系全额发放，未扣除任何费用，故原告应承担医疗保险中个人应支付之20%费用；四、原告主张被告拖欠2001年至2008年期间应缴纳职工基本医疗保险费用，已过诉讼时效。综上，原告诉求应予驳回。针对其主张，吴某提供下列证据予以证实，被告进行了质证：一、不予受理案件通知书一份，证实：本案已经过劳动争议纠纷仲裁前置程序。被告不表异议。二、劳动合同书二份，证实：1995年12月15日，原告与原宁夏石嘴山钢铁厂签订无固定期限劳动合同。2011年1月1日，原告与宁夏电投钢铁有限公司续签为无固定期限劳动合同。被告认为劳动合同书系复印件不予认可。三、解除终止劳动合同通知单一份，证实：2019年12月11日，原告与石嘴山市中能钢铁有限公司终止劳动合同关系，终止原因系辞退。被告对真实性予以认可，证明目的持有异议，认为不能证明2001年至2008年原、被告存在劳动合同关系。四、社会保险费申报核定表一份、完税证明二份，证实：被告未为其缴纳2001年1月1日至2005年6月30日,2005年8月1日至2008年11月30日期间职工医疗保险费共计7196.76元，原告自行补缴该费用事实。被告对上述证据三性不表异议。五、企业信息查询单复印件一份，证实：宁夏电投钢铁有限公司成立于2006年2月20日。2011年5月，公司名称变更为酒钢集团石嘴山钢铁有限公司。2017年12月，公司名称变更为石嘴山市中能钢铁有限公司。被告公司名称变更并未中断原、被告劳动合同关系。被告对该证据三性及证明目的均不予认可，认为不能证实与被告具有关联性。六、石嘴山钢铁厂演变历程打印件一份，证实：1958年，原石嘴山钢铁厂成立。1973年更名为宁夏石嘴山钢铁厂，1997年5月18日宁夏石嘴山钢铁厂改制，2006年2月20日成立宁夏电投钢铁有限公司，2011年5月变更为酒钢集团石嘴山钢铁有限公司，2017年12月公司名称变更为石嘴山市中能钢铁有限公司，继而证实被告与石嘴山钢铁厂存在历史延续与演变关系。被告认为其为打印件，对证据三性及证明目的均不予认可。针对其抗辩，石嘴山市中能钢铁有限公司提供下列证据予以证实，原告进行了质证：一、2001年10月份工资表、2004年4月份工资表、2005年11月份工资表复印件各一份（核对原件提交复印件），证实：公司已全额为其发放工资，并未扣除医疗保险个人应缴纳部分，公司已为全体职工发放医疗补贴。医疗保险中被告应该承担部分系以医疗补贴形式向原告发放，即对于原告主张医疗保险费用公司已在工资中预先支付，故不存在损失。原告对该组证据三性均不予认可，认为工资表并无被告公司盖章，亦无原告本人签字，系其单方制作，亦不能体现原告工资发放情况。该组证据并不能证实2001年至2008年期间医疗保险持续扣缴情况。工资单抬头出显示宁夏恒力股份计件工资、宁夏恒力集团公司工资汇总等不同工资名称，由此可证实，工资表载明的公司与被告之间存在复杂历史演变关系。二、宁政办发（2010）71号自治区政府办公厅文件复印件一份，证实：原告与用人单位解除劳动关系符合文件规定，根据征缴机构界定的缴费主体，医疗保险应由原告自行补缴。原告对该证据三性均持有异议，认为该文件系复印件亦未有核对章，该文件指的是劳动关系存续企业应当参保而未参保，用人单位解散改制的情形出现时由职工补缴，本案系劳动关系存续期间被告已为其建立社保档案，并支付过一段时间后期欠缴的部分，故该规定不适用本案。三、宁夏电投钢铁有限公司宁电钢（2006）26号文件复印件一份，证实:2001年至2008年,因公司执行内部医疗政策，原告不存在医疗保险费用损失，原告享受医疗待遇已高于同期医疗保险相关待遇。原告对该文件三性均不予认可，认为该文件违反了法律强制性规定，该文件通知从未通知过原告本人，原告不知情。该文件为公司内部政策，不能对抗法律规定，故无法达到其证明目的。四、解除劳动合同协议书复印件一份，证实：双方劳动合同关系自2011年1月1日至2019年12月11日止，原告于被告处工作年限为9年，原、被告于2001年至2008年期间没有劳动合同关系，故原告不应向被告主张。原告对真实性不表异议，证明目的持有异议，认为该证据仅可证实原、被告于2019年12月11日解除劳动合同关系，因被告公司改制内部结构混乱，协议书中载明之劳动合同期限并不能真实反映原、被告劳动期限，该协议书仅为辞退原告解决经济补偿金而签订。针对原、被告提交之证据，结合庭审查明事实，本院认证如下：原告提交证据一，被告不表异议，本院予以采信。原告提交证据二，结合对原告证据四认证意见，劳动合同虽系复印件，但亦与案件事实具有关联性，本院予以采信。原告提交证据三，被告对其真实性不表异议，亦与案件事实具有关联性，本院予以采信。原告提交证据四，被告对该组证据三性均无异议，本院对此予以采信。原告提交证据五、六，均系复印件、打印件，被告对证据三性及证明目的均不予认可，本院不予采信。被告提交证据一，仅为不同年份、月份部分工资表，庭后被告并未提交与本案双方诉争年份有关之全部工资表记录，不足以证实医疗保险费中被告应该承担部分系以医疗补贴形式均已向原告发放事实，本院不予采信。被告提交证据二、三，被告提交之文件均系复印件，未与原件核对，原告亦对文件三性均不予认可，本院不予采信。被告提交证据四，原告对真实性不表异议，亦与案件事实具有关联性，本院予以采信。本案争议焦点：原告主张被告退还垫付之医疗保险费应否支持问题。经审理查明，原告自1985年12月始在原石嘴山钢铁厂工作，此后一直系该公司员工。2006年，原石嘴山钢铁厂更名为宁夏电投钢铁有限公司。2011年5月，宁夏电投钢铁有限公司更名为酒钢集团石嘴山钢铁有限公司。2017年12月，又更名为石嘴山市中能钢铁有限公司。1995年12月15日，原告与原宁夏石嘴山钢铁厂签订无固定期限劳动合同。2011年1月1日，原告与宁夏电投钢铁有限公司续签为无固定期限劳动合同，岗位均为调车员。2019年12月11日，原、被告协商一致签订解除劳动合同协议书。2020年5月15日，原告自行补缴2001年1月1日至2005年6月30日和2005年8月1日至2008年11月30日期间职工医疗保险费共计7196.76元。本院认为，原告主张被告返还其垫付之医疗保险费用，属于劳动争议范畴。被告做为用人单位有为劳动者缴纳社会保险费之法定义务，原告提交之证据可证实原告在被告处工作时间、岗位，其提交之税收完税证明，亦明确原告垫付职工医疗保险费用期间及金额，该期间亦为原告在被告处工作期间，被告提交之工资表亦不足以证实原告所垫付医疗保险费之垫付期间，被告应该承担部分均已以医疗补贴形式向原告发放事实，故被告存在未履行法定缴费义务事实。原告先行自行缴纳医疗保险费用，该垫付行为并不免除被告依法应承担之医疗保险费用支出责任。原告补缴医疗保险费时间即为其权利受侵害起始计算时间，故其主张并未超过诉讼时效。其主张退还垫付医疗保险费金额中，有其个人应承担20%部分医疗保险费，扣除个人应承担部分费用后，为被告作为用人单位应承担部分，故被告应退还原告垫付医疗保险费5757元（7196.76元×80%）。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第三条、第七十二条之规定，判决如下：被告石嘴山市中能钢铁有限公司于本判决生效后五日内退还原告吴某职工基本医疗保险费5757元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件免收案件受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。在递交上诉状后七日内凭本判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉费，逾期则按放弃上诉处理。本判决生效后，如一方当事人未按判决书内容履行义务，另一方当事人应在本判决书生效之日起两年内向本院申请执行。审判员 王**二○二○年十二月九日书记员 王鑫