黑龙江省绥北人民法院民 事 判 决 书（2020）黑8111民初1304号原告：于殿龙，男，1954年4月11日出生，汉族，赵光农场退休职工，住北安市。委托诉讼代理人：张红军（与原告系翁婿关系），男，1973年6月22日出生，汉族，无业，住黑龙江省北安市。被告：黑龙江省农垦北安管理局中心医院，统一社会信用代码12233100702771256B，住所地北安市繁荣街。法定代表人：李栋国职务：院长。委托诉讼代理人：白清林，男，1964年11月10日出生，黑龙江省农垦北安管理局中心医院职工。委托诉讼代理人：赵连荣，黑龙江天平律师事务所律师。原告于殿龙与被告黑龙江省农垦北安管理局中心医院（以下简称北安管局医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月29日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月17日公开开庭进行了审理。原告于殿龙及其委托诉讼代理人张红军、被告北安管局医院委托诉讼代理人白清林、赵连荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于殿龙向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因医疗事故造成的伤残赔偿金、医疗费、误工费、营养费等暂定80000.00元，赔偿数额待司法鉴定后再予以确认；2.诉讼费由被告承担。审理过程中，于殿龙变更第一项诉讼请求为：判令被告赔偿伤残赔偿金、医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等200000.00元。事实和理由：2019年4月12日，原告因患尿道狭窄到被告医院进行就诊，当天住院治疗，进行手术，但手术失败造成原告尿道受损，被告建议转院治疗，原告于当日转至哈尔滨医科大学附属第二医院（以下简称医大二院）就诊，诊断为：尿道扩张术后、膀胱造口状态、便血、阴囊血肿、直肠损伤、尿外渗。在医大二院住院17天后出院，花费医药费33482.79元。此后，原告分别于2019年12月3日入院治疗42天，花费32519.98元，于2020年4月2日入院治疗10天，花费5343.60元，合计支出住院费74099.92元。原告多次找被告协商赔偿事宜，但被告均以各种理由推脱，无奈原告将被告诉至法院。被告辩称，原告在被告单位治疗过程中受到损害事实存在，对于原告诉求损失的合理部分被告同意按75%赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了当庭质证。对当事人无异议的证据（原告在被告医院及哈医大二院3次住院的药费票据、住院病历、司法鉴定费用票据、救护车费用票据），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.2019年4月12日门诊检查票据4张，证实当天转院至医大二院后发生门诊检查费用1080.00元。被告有异议，称票据是空白的，没有字迹。本院认为，该证据系空白票据，上面的字迹完全辨认不出，不符合证据形式要求，本院不予采信。2.被告单位医疗票据4张，证实原告在医大二院手术后在被告单位复查支付费用1008.79元。被告对肠镜检查费用260.00元无异议，对其他检查费用有异议，称不知是治疗什么疾病费用，不能确定与本案损害有关。本院认为，该组证据为正规医疗收费票据，上加盖有被告医院现金收讫章，交费日期在损害发生之后的治疗期间，本院予以采信。3.药品处方3张，证实原告在医大二院治疗时按医嘱从医院外3次购药发生的费用，分别为2019年4月12日980.00元，2019年4月19日540.00元，2019年12月10日550.00元。被告有异议，称不是正式发票也没有售药单位公章，外购药应该有主治医师的签字。本院认为，该组证据上标有医大二院住院药品处方字样，上有原告姓名，盖有医师名章，能够确定证据的真实性，本院予以采信。4.药店购药票据3张，证实2019年4月12日至2020年12月，原告从药店购买消炎药花费1234.00元、购买导尿包花费400.00元，共1634.00元。被告有异议，称不是正规的增值税发票，也没有用药人姓名，证实不了与本案的医疗损害有关。本院认为，该组证据虽为普通收据，但上加盖有药店公章及现金收讫章，从载明的药物及药品名称，可看出是治疗尿路感染的消炎药物及尿液引流用工具，与原告伤情相符，本院予以采信。5.黑龙江省医院司法鉴定中心司法鉴定意见书，证实被告的医疗行为与原告手术损伤有直接关系，过错参与度为75%，原告购成直肠修补术后十级残、尿道修补术后十级残，原告误工期限150日，护理期限和营养期限均为60日。原告对被告医疗行为与原告手术损伤有直接关系及伤残等级无异议，对其他项有异议，认为被告过错参与度应为100%，误工期、营养期应为1年，护理期应等同与住院日期为69日。被告对鉴定意见书无异议。本院认为，该鉴定意见书是原告申请、本院依法委托，鉴定机构依法定程序作出，对于原告的异议，鉴定人出庭接受质询作出了解释说明，该鉴定意见不存在鉴定机构、鉴定人员无资质及程序严重违法或是鉴定依据不足的问题，对该鉴定意见书，本院予以采信。原告关于过错参与度为100%、误工期及营养期为1年的异议理由没有证据证实，本院不予采纳。因原告在医大二院3次治疗住院天数为69天，按医嘱为Ⅱ级护理，故护理天数应以实际住院天数为准。6.北安市鑫城物业公司证明1份、工资表12份，证实原告自2014年至2019年4月13日在该单位工作，月工资为2800.00元。被告有异议，称证明上仅盖有鑫诚物业公司公章，没有提供营业执照，无法证该公司真实存在，且无法人和经办人签名。工资表没有公司记账凭证和打款明细相佐证，不能证实原告实际误工损失。本院认为，物业公司出具的工资表为手写，上无公司财务人员签字，无公司财务凭证或工资发放银行流水相佐证，且12份工资表仅为原告1人领取工资的记载，不符合工资表制作规范，亦不符合常情，无法确定原告与物业公司之间存在真实的劳务关系及工资发放数额，故对该组证据，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月12日，原告因患尿道狭窄到被告医院进行就医，被告医院为原告实行门诊尿道扩张治疗，手术失败致原告尿道和直肠损伤，被告收治原告住院后建议至上级医院进一步治疗。当天原告转院至哈医大二院，在该医院进行了修补手术治疗，至2019年4月29日出院。2019年12月3日，原告第二次入住哈医大二院治疗，2020年1月14日出院。2020年4月2日，原告第三次到哈医大二院进行复查及消炎、拔管的治疗，至2020年4月12日出院。原告前后3次入住哈医大二院治疗共计69天。原告因手术造成的损伤与被告医院协商赔偿事宜未妥，遂将被告诉至法院。案件审理中，原告就被告医疗行为与其损伤是否存在因果关系及过错参与度、误工期、护理期、营养期申请鉴定。本院依法委托黑龙江省医院司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构于2020年11月25日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被告医院对原告的医疗行为存在过错，与手术损伤有直接关系，参与度为75%，原告直肠修补术后为十级残，尿道修补术后为十级残，误工期为150日，护理期限为60日1人护理，营养期限为60日。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当依法承担侵权责任。本案系医疗损害引发的侵权责任纠纷，按侵权责任法的相关规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据黑龙江省医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书，被告医院对原告的医疗行为存在过错，与手术损伤有直接关系，参与度为75%。原告虽对参与度有异议，认为应该是100%，但未能提供证据证实其异议理由成立，故本院不予采纳，对被告医疗行为对原告手术损伤结果有直接关系，被告过错参与度为75%，本院予以确认。关于原告主张的各项损失，本院经审查认定如下：1.医疗费。原告在被告医院及哈医大二院3次住院治疗支出住院费用74099.92元，术后在被告单位门诊检查发生费用1008.79元，哈医大二院住院期间按医嘱外购药物支出费用2070.00元，出院后药店购买尿路感染消炎药及尿液引流工具费用1634.00元，共计78812.71元，此费用系原告为治疗案涉伤情及疾病支出的合性费用，本院予以确认。2.住院伙食补助费。原告在哈医大二院3次住院治疗共计69天，按黑龙江省国家机关一般工作人员出差伙食补助每天100元标准计算，住院伙食补助费为6900.00元。3.护理费。按黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定意见，护理期为60日，但原告前后3次入住哈医大二院治疗共计69天，按医嘱住院期间为Ⅱ级护理。在实际情况与鉴定意见认定不一致时，应以实际情况为准，故原告护理期应为69天。按上年度本省居民服务和其他服务业平均工资65339.00元计算，护理费应为12351.76元。4．营养费。按黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定意见，原告营养期限为60日，原告主张按1年计算没有法定依据，本院不予支持。按黑龙江省消费水平，本院酌情支持营养费3000.00元。5.交通费。原告自被告医院转院至哈医大二院发生救护车费用2350.00元，被告无异议，本院予以确认。6．误工费。原告主张误工费每月按2800.00元标准计算，误工期限为1年。本院认为，原告称其退休后另在物业公司工作，负责保洁工作及万能工，并举示了北安市鑫城物业公司的证明，但未能举示工资发放的银行流水或有效工资单、财务凭证等予以证实，无法确认原告是否与该公司建立了真实劳务关系及工资标准，故对原告主张的误工费，本院不予认定。待取得有效证据后，原告可另行向被告主张。7．残疾赔偿金。原告于1954年4月出生，现已年满66周岁，残疾赔偿金赔偿年限为14年，按黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定意见，原告有两处十级残，赔偿指数为11%，按照上一年度黑龙江省城镇居民人均可支配收入30945.00元计算，原告残疾赔偿金为47655.30元[30945元×14年×(10%+1%）)。8、鉴定费。原告为司法鉴定支出鉴定费6810.00元，被告无异议，本院予以确认。9.精神损害抚慰金。本次的医疗责任，造成原告两处伤残，且由于损伤部位的特殊性，势必影响原告的正常生活，给原告造成了巨大精神伤害，本院酌情支持精神损害抚慰金15000.00元。上述1-8项费用合计157879.77元（医疗费78812.71元+住院伙食补助费6900.00元+护理费12351.76元+营养费3000.00元+交通用2350.00元+残疾赔偿金47655.30元+鉴定费6810.00元），被告黑龙江省农垦北安管理局中心医院承担75%的赔偿比例为118409.83元，加精神损害抚慰金15000.00元，被告应赔偿原告各项损失计133409.83元。对原告超出这一数额的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告黑龙江省农垦北安管理局中心医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告于殿龙医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等各项损失共计133409.83元；二、驳回原告于殿龙其他诉讼请求。如果未按判决指定的日期履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费2150.00元，由原告于殿龙负担665.90元，由被告黑龙江省农垦北安管理局中心医院负担1484.10元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省农垦中级法院。审判员  徐艳慧二〇二〇年十二月二十四日书记员  赵 旭