四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初6856号 原告：李阳田，男，1965年11月12日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人：黄娴，四川叙府律师事务所律师，执业证号××。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地四川省宜宾市南岸长江大道中段**，统一社会信用代码9151150090885070X4。 负责人：马秉雨，总经理。 委托诉讼代理人：伍永国，公司律师，工作证号××。 原告李阳田诉被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称中人保宜宾分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李阳田及其委托诉讼代理人黄娴，被告中人保宜宾分公司的委托诉讼代理人伍永国均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李阳田向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告保险金40000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年10月25日6时15分许，彭连君驾驶川ＱＧ××××号小型普通客车由宜宾市翠屏区大麦坝方向经206省道往宜宾学院方向行驶，行驶至宜宾市翠屏区××路（城市主干道）三江厂路口右转时，与原告驾驶的川ＱＣ××××号普通二轮摩托车相撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。宜宾市公安局交警支队交管三大队作出《道路交通事故认定书》认定：彭连君在此事故中承担全部责任，原告不承担责任。原告受伤后，先后在宜宾蜀南医院、宜宾中康骨科医院住院治疗55天。2020年6月28日，原告的伤残等级经宜宾新兴司法鉴定中心评定为九级。原告在被告处投保了机动车驾驶人员意外伤害保险，保险单号ＰＥＤＤ201851259505Ｍ0××××，每人保险金额40000元。保险期间自2018年10月30日零时起至2019年10月29日二十四时止，事故发生在保险期间内，属于保险责任。被告未就保险单中的残疾保险金按比例赔付的免责条款对原告尽到提示和明确说明义务，该免责条款对原告无效。原告因发生意外伤害致残，达到被告应当给付保险金的条件，被告应赔偿原告残疾保险金40000元。为维护原告的合法权益，诉至法院，希判如所诉。 被告中人保宜宾分公司辨称：1.对原告因交通事故致残的事实和评定九级伤残无异议。2.原告在我司投保机动车驾驶人员意外伤害保险限额40000元，我司按机动车驾驶人员意外伤害保险条款的约定，按照对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付伤残保险金，本案是九级即20%×40000元，我司可以赔付8000元。 本院经审理认定事实如下：2018年10月29日，原告李阳田在被告中人保宜宾分公司处投保《机动车驾驶人员意外伤害保险个人保险》。保险单号为ＰＥＤＤ201851259505Ｍ0××××的《机动车驾驶人员意外伤害保险个人保险单》载明：投保人李阳田；被保险人数1；保险费合计200元；保障计划机动车驾意险四川定额方案四（200／40000含20%医疗）；保险期间起始日期2018-10-3000时；保险期间结束日期2019-10-2924时；保障项目意外身故、残疾给付，意外医疗费用补偿（每次事故免赔额100元）；每人保险金额40000元；适用中国人民财产保险股份有限公司条款机动车驾驶人员意外伤害保险条款；被保险人和受益人明细：李阳田证件类型身份证512501196511××××，男，出生日期1965-11-12，受益人法定受益人。 2019年10月25日06时15分许，案外人彭连君驾驶川ＱＧ××××小型普通客车从宜宾市翠屏区大麦坝方向经206省道往宜宾学院方向行驶，行驶至宜宾市翠屏区××路（城市主干道）三江厂路口右转时，与李阳田驾驶的川ＱＣ××××普通二轮摩托车相撞，造成李阳田受伤、两车受损的交通事故。当日，李阳田被送往宜宾中康骨科医院治疗，入院诊断为左胸1-8肋骨骨折，左侧胸腔积液、全身多处软组织挫伤、右手第一指软组织挫伤。李阳田住院15日后于2019年11月9日自动出院，出院诊断与入院诊断一致。同日，李阳田到宜宾蜀南医院入院治疗，住院40天后于2019年12月19日出院，出院诊断为左侧第1-8肋肋骨骨折、左肩袖软组织挫伤。 出院后，李阳田于2020年3月24日自行委托宜宾新兴司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定。2020年6月28日，宜宾新兴司法鉴定中心出具宜新司鉴中心[2020]临鉴字第464号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：李阳田因交通事故致左侧第1-8肋骨骨折，评定为九级伤残。 另查明，中人保宜宾分公司向本院提交的《中国人民财产保险股份有限公司机动车驾驶人员意外伤害保险条款》载明：2.1.2残疾保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。（1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。（2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。8.3《人身保险伤残评定标准》指中国保险行业发布的人身保险伤残程度评定与保险金比例标准，详见《关于印发的通知》（中保协发【2013】88号）。 《人身保险伤残评定标准》载明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。 本院认为，本案的争议焦点为：人身保险伤残保险金给付比例条款是否属于免责条款？ 《中华人民共和国保险法》第十一条第一款规定“订立保险合同，应当协商一致，遵循公平原则确定各方的权利和义务。”根据该条规定，保险合同的订立应兼顾投保人与保险人的利益，合理分担各方的权利义务。人身意外伤害保险合同中，关于被保险人因意外伤害造成不同程度的伤残，由保险人进行不同额度赔付的约定，即为保险合同公平原则的体现。审查案涉争议保险条款是否属于免责条款，不能仅依据条款中出现“给付比例”的字样，就认定该条款属于《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定的“比例赔付条款”，进而认定属于“免除或者减轻保险人责任”的条款，而是要分析该条款内容的本意是确定保险人的保险责任范围，还是免除或者减轻保险人的保险责任。《人身保险伤残评定标准》是由中国保险行业协会制定的。制定该行业标准旨在确定被保险人伤残等级及相对应的保险金给付标准，并非为了“免除或减轻保险人责任”。其次，从保险合同条款的内容体系分析，保险人提供的表现合同格式文本中，案涉争议条款是在保险合同中的“保险责任”项下，说明该条款意在明确保险人的保险责任范围和相应的保险金给付标准。再次，案涉争议条款体现了被保险人因意外伤害导致的伤残程度轻重与保险人给付保险金相对应，避免伤轻伤重均得到等额赔偿，兼顾了保险人与被保险人双方的利益，并未在保险人承担保险责任的范围内减轻或排除其应当承担的风险与损失。综上，案涉争议保险条款不属于免责条款，保险人无须对此履行提示说明义务。案涉争议保险条款作为本保险合同的组成部分对当事人具有约束力，本院认为被告主张按照对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金符合合同约定，本院予以支持。 本案中，《道路交通事故认定书》及病例能够佐证事故发生，且发生时间在保险期间内，原告李阳田符合保险单约定的被保险人条件，被告中人保宜宾分公司应当按照还合同的约定承担保险责任并给付保险金。经鉴定，李阳田因交通事故致左侧第1-8肋骨骨折，评定为九级伤残。被告中人保宜宾分公司主张应按照保险合同保险金额20%的比例赔付原告李阳田8000元，符合合同约定，本院予以支持。 据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效之日起十日内向原告李阳田支付保险金8000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费800元，减半收取计400元，由原告李阳田负担300元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司负担100元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于宜宾市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 张伟 二〇二〇年十二月九日 法官助理 孙琳 书 记 员 杨薇