江苏省常熟市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)苏0581民初8099号 原告：马占福，男，1967年5月13日出生，汉族，住安徽省定远县。 委托诉讼代理人：陆俊芳，江苏新天伦（常熟）律师事务所律师。 被告：宋培光，男，1972年8月18日出生，汉族，住山东省临沂市兰陵县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市金源路**，统一社会信用代码913713007060562254。 负责人：王海峰。 委托诉讼代理人：朱利发，山东鼎元律师事务所律师。 第三人：紫金财产保险股份有限公司，，住所地南京市建邺区江东中路**统一社会信用代码913200006891849616。 法定代表人：李明耀。 委托诉讼代理人：戴国强，该公司员工。 原告马占福与被告宋培光、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司（以下简称保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月4日公开开庭进行了审理。原告马占福及其委托诉讼代理人陆俊芳、被告宋培光、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的委托诉讼代理人朱利发到庭参加诉讼。第三人紫金财产保险股份有限公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。后又于2020年11月16日公开开庭进行了审理，原告马占福及其委托诉讼代理人陆俊芳、被告宋培光、第三人紫金财产保险股份有限公司的委托诉讼代理人戴国强到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告马占福向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告困交通事故造成的损失110699元，后变更请诉请，要求被告赔偿123199元；2、本案诉讼费由被告承担。 被告宋培光辩称，对事故事实和责任认定无异议，我投保了保险公司，应由保险公司承担，对于超载，同意商业险的10%由我承担。 被告保险公司辩称，对事故事实和责任认定无异议，我司对原告合理合法的损失按照责任比例赔偿，原告驾驶车辆应为机动车性质，我司商业险按30%的责任比例承担，且被告超载，按商业险合同约定，应加扣10%绝对免赔率，诉讼费鉴定费不承担。 第三人紫金财产保险股份有限公司辩称，对交通事故发生的事实及责任认定无异议，事故后我司垫付医药费14705.96元，要求返还。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月13日22时43分，马占福驾驶备案牌×××二轮电动车在常熟市支梅公路由南向北行至梅李镇新丰路路口，与在新丰路由东向西行至支梅公路路口左转弯的宋培光驾驶的鲁Ｑ×××××福田牌轻型仓栅式货车相撞，造成马占福受伤，二车不同程度损坏。2019年8月21日，常熟市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定马占福负事故主要责任，宋培光负次要责任。 事故发生后，原告的伤情经苏州同济司法鉴定所鉴定，该所于2020年5月12日作出苏同司鉴所[2020]临鉴字第601号司法鉴定意见书，认为：1、马占福因交通事故致右胫平台骨折，右膝内、外侧半月板损伤、前交叉韧带、外侧副韧带损伤行手术治疗，目前遗留右膝关节功能障碍构成十级伤残。2、在伤残成因中，本次交通事故为主要因素，根据伤病关系理论，建议2019年8月13日交通事故的损伤参与度为75%，以上意见供参考。3、马占福的误工期为六个月；护理期为一人护理三个月；营养费为三个月。审理中，保险公司申请对原告伤情重新鉴定，本院委托张家港市中医院司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、马占福右膝前交叉韧带、内外侧半月板伴外侧副韧带损伤经手术治疗后，影响膝关节功能构成十级伤残。2、根据现有材料，本次交通事故在本次伤残中的作用建议为100%。 另查明，鲁Ｑ×××××福田牌轻型仓栅式货车登记所有人为宋培光。该车在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险100万元，附加不计免赔险。案涉事故发生在保险责任期间内。事故发生后，被告保险公司支付10000元，第三人紫金财产保险股份有限公司垫付的医药费14705.96元。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告马占福因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿。不足部分，在商业三者险范围内根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法及侵权责任法的规定由侵权人予以赔偿。本案系三轮车与机动车之间发生的交通事故，交警部门对事故进行调查后，认定马占福负事故的主要责任，宋培光负事故的次要责任，并无不当，本院予以采纳。肇事车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险，且事故发生在保险期间内，故保险公司应在交强险责任限额范围内按分项限额标准和赔偿项目对原告进行赔偿。超过保险公司交强险赔偿部分，由保险公司根据保险合同在商业三者险范围内进行赔偿，被告宋培光超载，商业险的10%由其承担。 关于原告主张的赔偿的范围、项目和标准，可按照当事人意思自治原则，结合《中华人民共和国侵权责任法》确定的范围、项目和标准进行计算，具体分析认定如下： 1、医疗费，原告主张医药费40335.56元，被告保险公司要求扣除10%的非医保用药及外购药，本院认为，被告保险公司未能就非医保用药及可替代药物提交证据，故对被告保险公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。本院结合医药费票据、处方及费用清单认定医药费为40335.56元。 2、住院伙食补助费，原告主张850元（即17天*50元/天），本院予以认定。 3、营养费，原告主张4500元，参照鉴定意见营养期限为90日，按照每天50元标准计算，本院认定营养费为4500元。 4、护理费，原告主张护理费10800元（即90天*120元/天），本院参照法医鉴定意见，按照每天100元标准计算，认定9000元。 5、残疾赔偿金，原告主张残疾赔偿金52460.16元/年*20年*0.1为104920.32元，本院结合鉴定意见，予以认定。 6、精神损害抚慰金，原告主张5000元，本院结合鉴定意见及责任认定2000元。 7、误工费，原告主张按其2018年8月至2019年7月的平均工资4557.1元计算5个月为22785.5元，提供单位证明及银行流水，并参考鉴定意见，本院予以支持。 8、交通费，原告主张交通费为1000元，本院根据原告的治疗次数、伤情等情况，酌定500元。 9、鉴定费，原告主张3300元，并提供了相关票据。本院认为，原告相关鉴定为确定赔偿之所需，予以支持。 10、车损，原告主张车损1500元，因保险公司未定损，无损失依据，本院碍难支持。 因此，本院确认原告马占福因本起交通事故造成的损失为：医疗费40335.56元、住院伙食补助费850元、营养费4500元、护理费9000元、残疾赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金2000元、误工费22785.5元、交通费500元、鉴定费3300元，各项损失合计188191.38元。其中医疗费、营养费、住院伙食补助费合计45685.56元，故首先应在交强险的医疗费用项目限额标准内赔偿1万元。护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、交通费合计139205.82元，超过交强险11万元赔偿限额29205.82元。应由被告保险公司在交强险范围内赔偿原告马占福120000元，超出保险公司交强险赔偿部分的64891.38元及鉴定费3300元为68191.38元，由被告保险公司按40%责任比例在商业三者险范围内赔偿，并应扣除10%的免赔率为24549元，故被告保险公司在交强险、商业三者险范围内赔偿原告马占福的损失共计144549元，被告宋培光承担10%为2728元。第三人紫金财产保险股份有限公司已经支付的14705.96元视为对被告保险公司的垫付，被告保险公司予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在保险范围内赔偿原告马占福因交通事故造成的各项损失共计144549元，扣除已付的10000元及第三人紫金财产保险股份有限公司预付的医疗费14705.96元，还应赔偿原告马占福119843.04元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账户，开户名：马占福；开户行：常熟农商银行珍门支行；账号：62×××15）。 被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款14705.96元，于本判决生效之日起十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入第三人指定账户：开户名：紫金财产保险股份有限公司；开户行：招商银行南京奥体支行；账号：12×××04）。 二、被告宋培光赔偿原告马占福各项损失2728元（其已支付3000元）。 三、驳回原告马占福其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取545元，由原告马占福负担5元、被告宋培光负担540元（原告同意其预交案件受理费由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告扣除其已支付的在本判决生效之日起十日内向原告支付268元）；鉴定费1980元，由原告马占福负担1196元，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担784元（该款由保险公司预交，原告负担部分1196元由保险公司在上述赔偿原告的款项中予以扣除）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审判员 张 晴 二〇二〇年十二月二日 书记员 许佳欢