贵州省遵义市汇川区人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0303民初6647号原告：邓小力，男，汉族，1987年12月21日出生，贵州省习水县人，住贵州省习水县。原告：邓敏，女，汉族，1986年2月13日出生，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市汇川区。原告：邓志容，女，汉族，1989年9月16日出生，贵州省遵义市人，住贵州省遵义市汇川区。原告：陈才芬，女，汉族，1963年11月27日出生，贵州省习水县人，住贵州省习水县。原告：母泽珍，女，汉族，1937年2月20日出生，贵州省习水县人，住贵州省习水县。以上五原告共同委托诉讼代理人：朱栋，贵州元璋律师事务所律师。以上五原告共同委托诉讼代理人：黄漫铃，贵州元璋律师事务所律师。被告：遵义市第一人民医院，住所地：遵义市汇川区凤凰路**，统一社会信用代码：12520300429380093K。法定代表人：刘代顺，该医院院长。委托诉讼代理人：杨忆，男，汉族。委托诉讼代理人：吴显高，贵州乾锋律师事务所律师。原告邓小力、邓敏、邓志容、陈才芬、母泽珍与被告遵义市第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案。本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。五原告共同委托诉讼代理人朱栋、被告的委托诉讼代理人杨忆、吴显高到庭参加诉讼，本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费86100.27元、住院伙食补助费20200元（100×202）、护理费33812元（158×214）、营养费10700元（50×214）、处理丧葬事宜误工费7509.75元（78316÷365×5×7）、火化费2227元、死亡赔偿金688080元（34404×20）、丧葬费39158元、被抚养人生活费35670元（21402×5÷3）、交通费5000元、住宿费3000元，以上金额合计为：931457.02元；2.精神抚慰金50000元；3.本案诉讼费、尸检费及鉴定费由被告承担。事实和理由：2019年1月11日，患者邓世恩在被告处住院诊断为慢性胰腺炎等，于2019年1月20日出院。2019年8月14日，患者邓世恩因腹部疼痛再次入被告处治疗，被告对患者进行了胰肠吻合术。2019年10月21日患者未达到出院标准但被告要求其出院休养。2019年10月26日，患者再次因腹部疼痛入院被告处治疗，诊断为右股静脉血栓、十二指肠球降炎等，此次住院造成了患者静脉血栓的形成，医生建议患者回家慢慢休养，遂于2020年1月16日出院。2020年1月23日患者再次入院，后病情加重于2020年3月5日因抢救无效死亡，经鉴定其死亡原因为“严重肺部感染、电解质紊乱引发多器官功能衰竭死亡”。因被告的错误诊疗行为导致患者死亡，给原告带来巨大的身体及精神伤害，被告理应承担相应责任，故原告诉至法院，望判如所请。被告辩称：1、关于赔偿比例：原告主张按损失的90%计赔，对此我方不予认可，只认可按60%计赔，具体理由：患者自身疾病慢性胰腺炎、慢性××导致长期重度营养不良，并且多次手术及消化道出血加重了身体负担，其后合并肺部感染，电解质紊乱导致死亡，这是尸检报告当中已经予以明确的事实，因此我方只认可承担60%；2、关于赔偿项目及标准：医疗费81785.64元予以认可，就其欠费问题应当在总赔偿费用中予以扣减，住院伙食补助费15280元（80元／天×191天），护理费30178元（158元／天×191天），营养费5730元（191天×30元／天），处理丧葬事宜的误工费酌情认可2000元（按照医疗事故处理条例只能按两人计算），火化费我方不予认可（按照法律规定只应承担丧葬费，火化费属于丧葬费范畴），死亡赔偿金688080元我方予以认可，丧葬费我方认可37245元（根据贵州省上一年度平均工资74490元按6个月计算），被抚养人生活费35670元我方予以认可，交通费由于原告没有能够提供相应的票据和开支原因，我方酌情认可1000元，住宿费由于原告没有提供相应的票据所以不予认可，精神抚慰金我方认可30000元。最后，原告主张的尸检鉴定费18300元，对金额我方予以认可，但应纳入赔偿总费用并按比例分担。本院经审理认定事实如下：邓世恩（男，公民身份号码：5221321965********，已故）于2019年8月14日因“反复上腹部疼痛不适9＋月，再发加重10＋日”入被告处治疗，2019年8月20日行ＥＲＣＰ（内镜逆行胰胆管造影术）术胰管支架置入，2019年8月30日行剖腹探查、胰管切开取石、胰管空肠吻合术，2019年9月10日行剖腹探查术；肠粘连松解术。经治好转于2019年10月21日出院；2019年10月26日因“便血9小时”再次入院，于2020年1月16日出院；2020年1月24日又因“突发上腹痛2＋天”入院，经治疗无效于2020年3月5日死亡。住院治疗及检查费用共计81785.64元，其中尚欠医疗费38337.16元未支付。2020年5月22日，遵义市医药高等专科学校法医司法鉴定所作出《遵义医专法［2020］病鉴Ｂ字第003号法医病理司法鉴定意见书》，鉴定意思：邓世恩系因慢性胰腺炎、慢性××等导致长期重度营养不良，多次腹部手术及消化道出血亦加重其身体负担，其后合并严重肺部感染、电解质紊乱等引发多器官功能衰竭死亡。尸检费10000元。2020年8月25日，贵州通鉴司法鉴定所作出《贵通鉴司鉴［2020］临鉴字第373号司法鉴定意见书》，分析说明了诊断过错行为与损害后果之间的因果关系：死者邓世恩根本死因为慢性胰腺炎合并胰管结石，直接死因为腹腔感染（腹腔手术并发症），辅助因素是肺部感染。慢性胰腺炎是一种迁延不愈的难治性疾病。积极治疗可缓解症状，不易根治。晚期多死于并发症。邓世恩于入院前9＋月被确认为慢性胰腺炎，此后反复腹痛，本次因急性胰腺炎入院，病情较重，具有手术治疗的指征。手术本身具有术后出现肠粘连、腹腔感染并发症发生的风险，此为损害后果发生的自身因素。医方在ＥＲＣＰ、胰空肠吻合术等诊疗过程中存在未履行告知义务、未履行注意义务及未履行风险回避义务等过错，ＥＲＣＰ、胰空肠吻合术后出现胃肠道出血、腹腔感染等一系列难以纠正的并发症，直到患者死亡，此为损害后果的医疗过错因素。鉴定意见：遵义市第一人民医院对邓世恩的诊疗行为存在过错，遵义市第一人民医院对邓世恩的诊疗过错行为与邓世恩死亡之间存在因果关系，遵义市第一人民医院对邓世恩的诊疗过错行为对邓世恩的死亡应负主要责任。鉴定费8300元。2020年5月28日，习水县永安镇楠木村村民委员会出具《证明》，载明邓世恩之父邓培良、母亲母泽珍，膝下有四子女，长子邓世甫已去世，二子邓世恩已去世，三女邓友花，四子邓凯，邓培良配偶母泽珍还在世。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”及第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，患者邓世恩在遵义市第一人民医院就医，已有司法鉴定意见证明被告遵义市第一人民医院在本次事故中应负主要责任，结合本案具体情况，本院酌情判令由被告对五原告的损失应承担75%的赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第二十二条：“侵害他人人身权利，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条：“本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度”之规定，参照贵州省相关统计数据，原告方的损失如下：1、医疗费81785.64元（含欠付38337.16元）；2、住院伙食补助费80.00元/天×191天=15280元；3、护理费，无证据证明患者中途出院时需要护理，故支持158元/天×191天＝30178元；4、营养费，本院支持计算住院期间的营养费为30元/天×191天＝5730元；5、办理丧葬事宜的费用，因患者继承人有五人，故本院按贵州省上一年度平均工资标准计算为78316元/年÷365天×3天×5人=3218.47元；6、火化费应包含在丧葬费内，不应单独计算；7、丧葬费为78316元/年÷2=39158元；8、死亡赔偿金688080元；9、被扶养人生活费35670元；10、交通费酌情支持3000元；11、住宿费无票据为凭，不予支持；12、精神损害抚慰金，结合本地经济水平及事故造成的后果考虑，本院酌情支持40000元；13、鉴定费18300元。综上，五原告损失共计960400.11元，被告应承担75%的责任即720300.08元，扣除尚欠医疗费38337.16元，被告还应支付681962.92元。为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，判决如下：一、被告遵义市第一人民医院于本判决书生效后十五日内赔偿原告邓小力、邓敏、邓志容、陈才芬、母泽珍损失共计681962.92元；二、驳回原告邓小力、邓敏、邓志容、陈才芬、母泽珍其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2600元（已依法减半收取），由原告邓小力、邓敏、邓志容、陈才芬、母泽珍负担800元，被告遵义市第一人民医院负担1800元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。本判决发生法律效力后，当事人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。审判员  任晓珊二〇二〇年十二月一日法官助理钟梦婷书记员胡剑男