广西壮族自治区玉林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂09民终2746号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司，住所地广州市天河区林和东路****自编**，统一社会信用代码：91440101679703318F。 主要负责人：王军伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：覃市舟，广西坤润律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李宗才，男，1938年5月7日出生，汉族，农民，住广西博白县。 委托诉讼代理人：蓝思云，广西广合律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：廖志东，男，1985年11月5日出生，汉族，农民，住广西博白县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司（以下简称阳光财险羊城公司）因与被上诉人李宗才、廖志东机动车交通事故责任纠纷一案，不服博白县人民法院（2020）桂0923民初1785号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月27日立案后，依法组成合议庭，经当事人同意，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财险羊城公司上诉请求：1、撤销一审判决第一、二项，改判上诉人在保险限额范围内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计164418.33元给被上诉人李宗才。2、一、二审诉讼费由两被上诉人负担。事实和理由：李宗才主张的医疗费（含购买人血白蛋白、丙种球蛋白6240元）和残疾辅助器具费42800元，没有事实依据，不应支持。1、关于购买人血白蛋白、丙种球蛋白的费用6240元。李宗才从2019年11月29日至2020年1月17日期间就医在玉林市医结合骨科医院。而李宗才称其于2019年11月30日购买人血白蛋白、丙种球蛋白6240元，出具处方是博白县沙坡镇南塘村卫生室李宇华医疗点，并非其住院治疗的玉林市医结合骨科医院出具，其住院期间也未发现有出院或转院记录。因此，该费用不是在玉林市医结合骨科医院消费，李宗才也没有提供医疗机构出具正规发票反映该费用，无法确定该医疗用药是否真实存在，依法不能支持。2、关于残疾辅助器具费。该费用属于未发生费用，李宗才请求赔偿没有事实依据；李宗才所主张的残疾辅助器具系单方选择德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司玉林分公司（以下简称德林义肢玉林公司）评估的，上诉人不认可该评估机构出具的评估意见，且不认可其享有相关评估资质；上诉人依法要求重新评估符合法律规定。 李宗才辩称，上诉人认为答辩人主张购买人血白蛋白、丙种球蛋白的医疗费6240元没有事实和法律依据是错误的；认为答辩人主张残疾辅助器具费42800元没有事实依据也是错误的；根据玉林市医结合骨科医院的医嘱记载，李宗才在住院期间医院对其进行三次免疫球蛋白定量测定，说明其该项指标异常，与该医院出具的疾病证明书上记载李宗才需要使用人血红蛋白、丙种球蛋白的事实相符，李宗才不存在过度医疗的行为。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉无理。请求：驳回上诉，维持原判。 廖志东未作答辩。 李宗才向一审法院起诉请求：一、判令阳光财险羊城公司在交强险和商业三者险限额内向李宗才赔偿经济损失281957.10元[其中：医疗费68057.10元、住院伙食补助费11000元、营养费4170元、残疾赔偿金69490元、残疾辅助器具费39800元、护理费39840元、交通费1000元、住宿费14300元、精神损害抚慰金30000元（优先从交强险中赔偿）、维修费3000元、鉴定费1300元]；二、判令廖志东赔偿阳光财险羊城公司赔付后剩余部分；三、廖志东、阳光财险羊城公司共同负担本案的诉讼费、保全费、保函费。 一审法院认定事实：2019年11月29日，廖志东驾驶桂Ｋ238**号重型特殊结构货车沿县道博白县松旺潭莲村至沙陂镇线由××东行使，于当日10时56分行使至（潭莲-沙陂）广西博白县沙陂镇客运站门前路段时，其所驾驶的车辆将相同方向行使的由李宗才驾驶并搭载其妻胡秀珍的“欧派牌”电动车连人带车刮倒，造成李宗才和胡秀珍受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。2020年1月8日，博白县公安局交通管理大队对此事故作出第450923120190000539号《道路交通事故认定书》，认定廖志东承担事故的全部责任，李宗才和胡秀珍无责任。事故发生当天，李宗才先被就近送到博白县沙陂镇卫生院抢救，用去医疗费495.06元（由廖志东垫付）。后因伤情严重，于当日转院至玉林市医结合医院住院治疗至2020年1月17日出院，住院49天，用去医疗费81817.10元（门诊1341.59元＋住院80475.51元）。出院医嘱：1.带药出院，继续康复治疗；2.加强营养支持；3.如有不适，随时就诊；4.住院期间有陪护人员贰人。疾病证明书载明：住院手术治疗，体质差，抵抗力差，低蛋白。住院期间应用人血白蛋白柒瓶，丙种球蛋白壹瓶。根据医院意见，李宗才亲属回到原籍博白县沙陂镇南塘村卫生室购买人血白蛋白七瓶，丙种球蛋白一瓶，共支出药费6240元。2020年3月11日，经玉林市明正司法鉴定所作出玉明正司鉴所［2020］临鉴字第58号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：（一）被鉴定人李宗才因本次交通事故致右足部毁损伤，经手术治疗后，遗留右胫腓骨中段以远缺失，依据两院三部《人体损伤致残程度分级》［2017］第5.7.6.2）条款之规定，构成七级伤残；（二）被鉴定人李宗才因本次交通事故致右足部毁损伤，经手术治疗，依据《人体损伤误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）相关条款之规定，评定其伤后护理期90日，营养期90日。用去鉴定费1300元。2020年4月28日，经德林义肢玉林公司出具《伤残辅助器具配置证明书》的处理意见载明：（1）根据患者的年龄、残肢情况以及生活等需求，使伤者得到优质、高效的辅助器具，且最大限度地恢复伤者生活自理能力，适合配置国产中型产品：BKTQ00199飞锐碳纤储能小腿义肢，价格为叁万玖仟捌佰元整（￥39800.00元）；（二）国产中型产品：BKTQ00199飞锐碳纤储能小腿义肢，通常使用寿命为五年。每贰年维修一次，维修费为叁仟元整（￥3000.00）；（三）初次装配时间约为30天，需要陪护一人。往后更换时间约28天，需要陪护一人，维修需3天。 另查明：桂K238**号重型特殊结构货车的车主是廖志东，该车在阳光财险羊城公司投保有交强险和商业三者险1000000元和不计免赔，事故发生于保险期间。李宗才住院期间，阳光财险羊城公司和廖志东已分别垫付医疗费20000元、12495.06元给李宗才。 根据的李宗才诉讼请求，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并参照广西壮族自治区高级人民法院《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的通知》（桂高法网传[2019]105号）和2020年7月7日起实施的《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的相关规定，确认李宗才在本事故中的各项损失为：1、医疗费88552.16元（495.06元+129.28元+7.41元+886元+318.90元+80475.51元+购买人血白蛋白、丙种球蛋白6240元）；2、营养费2450元（请求4170元过高，根据住院天数和伤情等酌情支持。出院后营养期90天，不予支持）；3、住院伙食补助费4900元（100元/天×住院49天，请求计算装假肢61天，不予支持）；4、住宿费0元（请求14300元，无法律依据，不予支持）；5、护理费19761.23元[按农林牧渔业标准计算（51891元/年÷365天×住院49天×2人）+（51891元/年÷365天×41天（鉴定护理期90天-住院49天）×1人），请求以居民服务业标准并计算200天，不予支持]；6、残疾辅助器具费42800元[假肢费（39800元/次×1次）+维修费（3000元/次×1次）]；7、精神损害抚慰金16000元（请求30000元过高，根据侵权人过错程度、侵权所造成后果和本地平均生活水平等酌情确定）；8、残疾赔偿金69490元（城镇居民可支配收入标准34745元/年×5年×40%）；9、鉴定费1300元（正式票据，予以支持）；10、交通费700元（请求1000元过高，根据住院时间，往返车票价格、次数等酌情确定），合计245953.39元。 一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。侵害他人身体造成损害的，依法承担侵权责任。公安交警部门作出的《道路交通事故认定书》，认定廖志东承担事故的全部责任，李宗才无责任，双方均无异议，法院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，法院确认廖志东对李宗才的损失承担全部民事责任。阳光财险羊城公司以李宗才年纪较大不适合驾驶电动车载人，在民事赔偿方面请求适当减轻责任人的责任，不予采纳。由于廖志东为其车辆在阳光财险羊城公司投保有交强险和商业三者险保额100万元（含不计免赔），事故发生于保险期间，依法该公司在交强险赔偿限额内赔偿李宗才120000元（已垫付20000元应从中扣减），在商业三者险限额内赔偿李宗才125953.39元（245953.39元-120000元）。由于保险公司已足额赔偿了李宗才的合法损失，故廖志东不需再承担赔偿责任。为减少当事人诉累，节约有限司法资源，廖志东请求在保险限额内返还保险金12495.06元，予以支持，从李宗才在商业三者险的保险金中扣减，即李宗才的商业三者险的保险金变更为113458.33元（125953.39元-12495.06元）。李宗才请求在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金，于法有据，予以支持。阳光财险羊城公司辩称李宗才请求的营养费、住院伙食补助费、护理费、精神损害抚慰金过高，住宿费无法律依据等主张有理，予以采纳；辩称李宗才的医疗费要扣除非医保用药和治疗自身疾病的费用，未申请相关的司法鉴定，依法承担举证不能不利后果，对该辩称不予采纳；辩称残疾赔偿金按2019年农村居民标准计算，鉴定费和诉讼费属间接损失，其公司不承担赔偿等主张无理，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决:一、阳光财险羊城公司在交强险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金合计100000元给李宗才；二、阳光财险羊城公司在商业三者险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费合计113458.33元给李宗才；三、阳光财险羊城公司在商业三者险限额内返还保险金12495.06元给廖志东；四、驳回李宗才的其他诉讼请求。案件受理费5530元，减半收取2765元（已预交），由李宗才负担672元，阳光财险羊城公司负担2093元。 本院二审期间，各方当事人均未向本院提供新的证据。 经审理查明，一审判决查明的事实属实，本院予以确认。 另查明，李宗才到德林义肢玉林公司进行假肢安装前的伤残检查时，该公司认为李宗才适合安装国产中等型产品BKTQ00119飞锐碳纤储能小腿义肢，义肢价格39800元，维修费3000元。李宗才因经济困难，尚未进行适配假肢训练，也未安装义肢。李宗才在二审诉讼中明确表示：其要求阳光财险羊城公司赔偿其安装国产中等型产品BKTQ00119飞锐碳纤储能小腿义肢费用39800元和维修费3000元，对安装假肢时进行适配假肢训练的费用不再要求阳光财险羊城公司赔偿。 本院认为，李宗才因本案交通事故受伤后到玉林市医结合医院住院治疗期间，因手术治疗后体质差、抵抗力差、低蛋白，需要使用人血白蛋白、丙种球蛋白。但因该医院缺货，建议李宗才自行解决，为此，李宗才的亲属到其乡下卫生室购买人血白蛋白、丙种球蛋白支出药费6240元的事实，已有医院出具的疾病证明书证实，一审法院予以支持正确，本院依法予以确认。李宗才因本案交通事故受伤后造成七级伤残，对其日常行走有很大影响，因此，为能生活自理，其请求安装假肢确有必要。李宗才经过德林义肢玉林公司进行全面检测后，该公司出具了建议其使用国产中等型产品ＢＫＴＱ00119飞锐碳纤储能小腿义肢的处理意见。该处理意见已综合考虑了李宗才的年龄、残肢情况、出院医嘱及其目前生活状况。因此，德林义肢玉林公司出具的伤残辅助器具配置证明书程序合法，依据充分，处理意见客观公正，符合李宗才的实际情况，本院对该配置证明书予以采信。但李宗才因经济困难虽然尚未安装义肢，尚未支出安装义肢的费用，为能尽快解决李宗才生活自理难题，又避免累诉，节约审判资源，一审法院根据李宗才的实际情况，认定并支持其残疾辅助器具费用（含维修费用）42980元并无不当，本院予以确认。阳光财险羊城公司主张申请法院委托司法鉴定机构对李宗才的伤残辅助器具进行价格鉴定，但其未能向本院说明一审法院采纳李宗才提供的伤残辅助器具配置证明书处理意见不当的理由，也未提供相关证据推翻该配置证明书。为此，一审法院未委托司法鉴定机构对李宗才的假肢价格进行鉴定并无不当。因此，阳光财险羊城公司上诉主张对李宗才请求的人血白蛋白、丙种球蛋白费用6240元不应支持，没有事实和法律依据，本院不予采信；其上诉提出关于李宗才请求的残疾辅助器具费用尚未发生，上诉人不认可德林义肢玉林公司出具的伤残辅助器具配置证明书的主张，未能提供相关证据证实，本院依法不予采纳和支持。 综上所述，阳光财险羊城公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3713元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司广州市羊城支公司负担（已交纳）。 本判决为终审判决。 审 判 长 梁开路 审 判 员 陈凤贞 审 判 员 陈明学 二〇二〇年十二月二十二日 法官助理 袁 梅 书 记 员 吴晓蕾