襄阳市襄州区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0607民初3589号原告：周楚池，男，1954年8月23日出生，汉族，住襄阳市襄州区。委托诉讼代理人：刘光道，湖北君谐律师事务所律师。被告：孙红甫，男，1982年6月5日出生，汉族，住襄阳市襄州区。被告：周传根，男，1972年4月19日出生，汉族，住襄阳市襄州区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司。住所：襄阳市樊城区前进路**。负责人：罗涛，该公司经理。委托诉讼代理人：陈磊，男，1987年12月27日出生，汉族，住襄阳市樊城区。系该公司员工。原告周楚池与被告孙红甫、中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称：太平洋财保襄阳中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依职权追加周传根为本案被告参加诉讼，本案适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周楚池的委托诉讼代理人刘光道、被告孙红甫、被告周传根、被告太平洋财保襄阳中心支公司的委托诉讼代理人陈磊到庭参加诉讼。本案在审理中，被告太平洋财保襄阳中心支公司于2020年8月17日向本院提交申请，申请对原告周楚池伤后于2019年6月23日至2019年7月25日在襄阳市襄州区人民医院治疗所涉及的各项费用与交通事故的关联性进行鉴定；对原告周楚池因交通事故受伤后误工期、护理期、营养期进行鉴定。本院于2020年12月15日至12月16日期间内先后将鉴定意见送达给原、被告双方当事人。本案现已审理终结。原告周楚池向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告太平洋财保襄阳中心支公司在强制险和商业险赔偿范围内赔偿因被告孙红甫的侵权行为而造成原告周楚池的人身损害费用合计68473.83元。不足部分由被告孙红甫承担；2.依法判令二被告承担本案的诉讼费用。本案在庭审中，原告申请将护理费变更为雇请护理人员护理费20400元，家人护理费3057.59元；误工费变更为17538.49元。审理中，原告于2020年8月31日放弃要求被告承担护理人王跃的全部护理费用，要求按一般护理计算损失。事实与理由：2019年5月16日20时00分，被告孙红甫驾驶鄂Ｆ×××**东风牌重型自卸货车行驶至襄阳市××××路段（黑牛线15公里加100米），与原告驾驶的三轮摩托车发生碰撞致原告受伤，车辆受损的交通事故。发生事故后，原告被就近送到襄阳市××区石桥镇检查肩关节脱位，及多处软组织损伤。5月17号原告全身疼痛难忍医生建议原告转上级医院检查治疗，到襄州区医院检查诊断腰五椎体横突骨折？左肩部右髋部软组织损伤等。医生建议住院治疗，因农忙住院无人陪护照顾，原告要求回家静养。在家中静养二天全身依旧疼痛。5月16号去镇上医院询问第一次住院医生，医生建议下住院打针静养，打针治疗14天仍不见好转，医生说年龄大得个过程，原告于是办理出院。出院后原告在家卧床静养，病情不见好转，6月23日去襄州区医院住院检：1、右髋臼前上缘后缘骨折；2、腰五椎体横突骨折；3、右侧肩袖损伤等，住院一月后出院。为此特请求人民法院依据《中华人民共和国道路交通安全法》第76条之规定依法要求被告执行原告的诉讼请求。被告孙红甫辩称，事发时，被告孙红甫与原告同向行驶，原告在被告孙红甫前面行驶，是原告车辆爬坡溜车，被告孙红甫发现后靠边斜着停车，是原告的车溜下来撞到被告孙红甫左边的中组轮胎，然后，原告反弹到路边。被告周传根同意被告孙红甫的答辩意见。被告太平洋财保襄阳中心支公司辩称，一、事故车辆鄂Ｆ×××**属我公司承保标的，我公司在核实事故真实性无误，行车证、驾驶证、从业资格证、道路运输证等合法有效，无其他免赔情形后，同意在承保限额内承担赔偿责任；二、我公司不承担鉴定费、诉讼费等其他间接损失；三、原告周楚池多次住院，第一次住院诊断为：肩关节脱位、多处软组织挫伤；第二次入院诊断为：多次浅表面伤；第三次入院诊断为：肩关节脱位、多处软组织挫伤；第四次入院诊断为：右髋臼前缘上缘、后缘骨折；L5椎体右侧横突骨折；右侧肩袖损伤；右下肢末梢神经炎。第四次入院病史小结：2、主诉：外伤致骶尾部疼痛，活动受限十余天，事故发生时间为2019年5月16日，原告第四次住院时间为2019年6月23日，第四次住院治疗所产生的费用与交通事故无关联性，应依法剔除；四、依照被告周传根与我公司签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分”约定，医药费要扣除非医保用药，医疗费整体认可比例为80%；五、原告诉求过高，部分诉求无依据，请求人民法院依法核减。本院经审理认定如下事实：2019年5月16日20时00分，被告孙红甫驾驶鄂Ｆ×××**“东风”牌重型自卸货车行驶至襄阳市××××路段（黑牛线15公里+100米），与原告驾驶的三轮摩托车发生碰撞，致原告受伤，车辆受损。原告被送到襄阳市××区石桥镇中心卫生院住院治疗，入院情况：患者因“被车撞伤2小时”入院，体检：神清，气促，推入病房，胸部压痛，肋间隙无增宽，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。左肩关节活动受限，右侧髋关节压痛。辅助检查：肩关节拍片提示：肩关节脱位。支出住院医疗费936.47元。出院诊断∶肩关节脱位，多处软组织受伤。出院医嘱：家属要求转上级医院。2019年5月17日，原告周楚池入住襄阳市襄州区人民医院，入院情况及诊疗经过：患者因“外伤后左肩部及右髋部疼痛，活动受限3小时”入院，查体：左肩部压痛、叩击痛，左肩关节活动受限，右髋部压痛、叩击痛，右髋关节活动受限，伤肢末梢血循、感觉、运动尚可，辅助检查：MRI提示：1、腰椎退行性变（骨质增生、椎间盘变性）；2、腰2/3、4/5椎间盘膨出，腰3/4椎间盘膨出并向左后突出，伴双侧椎间孔狭窄；3、右侧髋臼前壁骨质囊变灶；4、前列腺增生、肥大；5、左侧臀部皮下感染××变。出院诊断：1、腰5椎体横突骨折？2、左肩部软组织损伤；3、右髋部软组织损伤；4、腰椎间盘突出症。出院医嘱：1、建议继续住院治疗，休息一个月，注意加强营养；2、建议继续予以活血止痛，改善循环等对症治疗；3、定期复查骨盆CT排除骨折可能，不适随诊。原告在襄阳市襄州区人民医院检查、治疗，支出磁共振、化验费、医疗费2442元。2019年5月20日，原告入住襄阳市××区石桥镇中心卫生院，住院14天，于2019年6月2日出院，支出医疗费2051.44元。出院诊断：肩关节脱位，多处软组织损伤。出院医嘱：不适随诊。2019年6月23日，原告周楚池入住襄州区人民医院，住院32天，于2019年7月25日出院，支出医疗费13112.9元。主诉：外伤致右髋部、右肩部疼痛，活动受限十余天，体检：生命体征稳定，骨盆挤压试验（+），分离试验（+），双侧髋关节伸屈活动受限，双下肢末梢感觉运动血循可，右小腿多处皮肤感觉减退。拍片提示：L5右侧横突骨折，右侧髋臼前唇骨折。出院诊断：1、右髋臼前上缘、后缘骨折；2、L5椎体右侧横突骨折；3、右侧肩袖损伤；4、右下肢末梢神经炎。出院医嘱：1、每20天拍片复查，不适随诊（有骨折错位需再次手术可能）；2、有后遗下肢疼痛、活动受限、关节僵硬、骨折愈合延迟、骨折不愈合等可能；3、在医生指导下行功能康复训练；4、建议休息三个月，加强营养；抗骨质疏松治疗；5、有右肩长期疼痛、右髋创伤性关节炎可能，必要时手术治疗。襄阳市襄州区公安局交通警察大队于2019年5月20日作出第420607420190002089号《道路交通事故认定书》（简易程序）认定：孙红甫负此事故的全部责任，周楚池无责任。双方因就赔偿事宜协商未果，原告诉至本院。另查明，原告周楚池住院期间由其妻子、儿子轮流护理。还查明，2018年6月18日，被告周传根为其所有的车牌号为鄂Ｆ×××**“东风”牌重型自卸货车在被告太平洋财保襄阳中心支公司投保了“机动车交通事故责任强制保险”、“机动车商业保险”，保险期间均为2018年6月18日至2019年6月18日。被告周传根投保的机动车商业第三者责任险的保险限额为500000元，并投保了不计免赔附加险。本案事故发生时间为2019年5月16日，在保险合同期间内。再查明，2020年8月17日，被告太平洋财保襄阳中心支公司向本院提出：一、对原告周楚池伤后于2019年6月23日至2019年7月25日在襄阳市襄州区人民医院治疗所涉及的各项费用与交通事故的关联性进行鉴定；二、对原告周楚池因交通事故受伤后误工期、护理期、营养期进行鉴定。根据原、被告选定的鉴定机构，本院委托襄阳汇驰司法鉴定中心对被告太平洋财保襄阳中心支公司提出鉴定申请的内容进行鉴定。2020年12月10日，襄阳汇驰司法鉴定中心作出鄂襄阳汇驰鉴［2020］临鉴字第1430号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人周楚池所受损伤，上述（1）单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液、棓丙酯注射液与外伤无直接因果关系。因无每日清单无法准确明确金额，具体剔除费用由人民法院协调裁定。其他药物及（2）、（3）费用与2019年5月16日外伤有一定关联。2、建议自受伤之日起误工期90日，护理期60日，营养期50日。因鉴定被告太平洋财保襄阳中心支公司支出鉴定费4000元。经本院调查原告周楚池于2019年6月23日至2019年7月25日在襄阳市襄州区人民医院治疗所涉及的单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液计价总额为2320元（规格：2ml40mg单位：支数量：20支单价：116元/支）；棓丙酯注射液计价总额为1339.74元（规格：60mg单位：支数量：81支单价16.54元/支），以上两种药计价金额合计3659.74元（2320元+1339.74元），属于与本案交通事故无关的药物，应当从原告主张的医疗费中扣除；剩余医疗费9453.16元（13112.9元-3659.74元），与交通事故有一定的关系。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。本案中，公安机关认定孙红甫负事故的全部责任，周楚池无责任，事实清楚，证据充分，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。”之规定，因被告孙红甫系被告周传根雇佣的车辆驾驶人员，孙红甫的侵权赔偿责任应当由雇主周传根承担。因被告周传根为其所有的车牌号为鄂Ｆ×××**“东风”牌重型自卸货车在被告太平洋财保襄阳中心支公司投保有交强险、商业第三者责任险，被告太平洋财保襄阳中心支公司应在交强险赔偿限额范围内先行赔偿，剩余部分在商业第三者责任险赔偿限额内按照被告孙红甫承担责任的比例进行赔偿。本案争议的焦点：一、被告太平洋财保襄阳中心支公司主张原告的医药费应当扣除非医保用药、不承担鉴定费，是否应当予以支持？二、襄阳汇驰司法鉴定中心依法作出的鄂襄阳汇驰鉴［2020］临鉴字第1430号《司法鉴定意见书》是否应予支持？三、原告的各项诉讼请求是否应当予以支持？第一个争议焦点：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……”、第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”之规定，发生侵权赔偿，侵权人应当赔偿医疗费，并没有将医疗费限定在医保用药范围内；根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”之规定，被告太平洋财保襄阳中心支公司没有提交任何证据证明其主张，应承担举证不能的法律后果，故被告太平洋财保襄阳中心支公司认为应当扣除原告非医保费用的主张，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本案中被告太平洋财保襄阳中心支公司提出对原告的相关医疗费及误工期等的鉴定是为确定原告周楚池的医疗费与交通事故的关系及原告的误工期、护理期、营养期的鉴定，所支付的鉴定费是必要的合理的费用，依法应由保险人承担，故被告太平洋财保襄阳中心支公司不承担鉴定费的主张，本院不予支持。第二个争议焦点：襄阳汇驰司法鉴定中心依法作出的鄂襄阳汇驰鉴［2020］临鉴字第1430号《司法鉴定意见书》是否应予支持？襄阳汇驰司法鉴定中心是原、被告选定的鉴定机构，该鉴定中心依法作出的鄂襄阳汇驰鉴［2020］临鉴字第1430号《司法鉴定意见书》，双方当事人均没有异议，本院依法予以采信。被鉴定人周楚池在住院期间所使用的药物单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液、棓丙酯注射液与外伤无直接因果关系，应当予以扣减；其他药物与2019年5月16日外伤有一定关联，本院根据鉴定人建议确定按照25%计算；原告自受伤之日起误工期为90日，护理期为60日，营养期为50日，本院予以确认。第三个争议焦点：原告的各项诉讼请求是否应当予以支持？根据2020年度《湖北省人身损害赔偿标准》及相关法律规定，原告周楚池的各项损失计算如下：一、医疗费：原告周楚池于2019年6月23日至2019年7月25日在襄州区人民医院的用药明细显示总金额为13112.9元，其中单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液计价总额2320元；棓丙酯注射液计价金额1339.74元，两种药计价金额合计3659.74元，扣减后的金额为9453.16元（13112.9元-3659.74元），按照鉴定机构建议25%的赔偿比例计算应当赔偿的金额为2363.29元（9453.16元×25%）。综上，原告应当获赔的医疗费金额为：8089.16元（5429.91元+295.96元+2363.29元）。二、住院伙食补助费：原告主张住院47天，住院伙食补助费为940元（47天×20元／天）。三、护理费：原告周楚池住院期间由其妻子、儿子轮流护理，经鉴定原告护理时间为60日，按照2020年度《湖北省人身损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业42677元/年计算为7015.40元（42677元/年÷365天×60天）。四、误工费：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，1.原告误工时间的确定：原告误工时间经鉴定为90日；2．误工工资标准的确定：原告居住在襄阳市××××组，职业为农民，原告的误工费计算为：8841.95元（90天×35859元/年÷365天）。五、交通费：本院酌情支持600元。六、营养费：因原告的出院小结中医嘱“加强营养”，对原告主张的营养费，本院酌情支持1000元。七、精神抚慰金：依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，因为原告所受伤没有构成伤残，故原告主张精神抚慰金，本院不予支持。综上，原告周楚池医疗费等各项损失为10029.16元（医疗费8089.16元+住院伙食补助费为940元+营养费1000元），由被告太平洋财保襄阳中心支公司在交强险中赔偿医疗费等10000元，剩余29.16元在商业三者险中予以赔偿；被告太平洋财保襄阳中心支公司在交强险中赔付原告误工费等损失16457.35元（误工费8841.95元+护理费7015.40元+交通费600元），合计26486.51元。原告主张超出的部分，不符合法律规定，本院不予支持。因原告周楚池的各项损失已经由被告太平洋财保襄阳中心支公司足额赔偿，故原告要求被告孙红甫赔偿其损失的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在交强险、商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告周楚池各项损失26486.51元，于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告周楚池对被告孙红甫的诉讼请求；三、驳回原告周楚池的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取242.5元，鉴定费4000元，由原告负担151.5元，被告周传根负担91元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司负担鉴定费4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  孙安军二〇二〇年十二月二十五日法官助理肖茜书记员杨雨濛