江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣07民终4823号上诉人（原审被告）：漳州都市妇产科医院，住所地福建省漳州市芗城区新华东商贸广场****。法定代表人：林晓军。委托诉讼代理人：张志华，福建衡评律师事务所律师。委托诉讼代理人：李华妹，福建衡评律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：信丰百信医院，住，住所地江西省赣州市信丰县嘉定镇迎宾大道**/div>法定代表人：肖玉生。委托诉讼代理人：黄勇，江西赣信律师事务所律师。委托诉讼代理人：张炜，江西赣信律师事务所律师。上诉人漳州都市妇产科医院因与被上诉人信丰百信医院合同纠纷一案，不服江西省信丰县人民法院（2020）赣0722民初2032号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人漳州都市妇产科医院委托诉讼代理人张志华，被上诉人信丰百信医院委托诉讼代理人黄勇、张炜参加了本院二审组织的调查询问。本案现已审理终结。漳州都市妇产科医院上诉请求：1.撤销一审判决第一、第二、第三项，改判驳回信丰百信医院的全部诉讼请求；2.本案一、二审诉讼费用由信丰百信医院承担。事实与理由：一、案涉《托管协议书》和《托管协议书补充条款》违反了法律、行政法规的强制性和禁止性规定，属无效的协议。1.案涉协议约定，信丰百信医院将医院的一切经营权交由漳州都市妇产科医院使用，信丰百信医院无条件提供医疗执业许可证、税务登记证、母婴保健技术执照、租房协议书复印件等合法手续归漳州都市妇产科医院使用。该约定违反了国务院《医疗机构管理条例》第二十三条“《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借”的强制性和禁止性规定。同时，根据案涉协议约定，信丰百信医院除收取固定的托管费用外无其他义务，故案涉协议的签订属于典型的将医疗机构执业许可证出借、出租的行为。2.漳州都市妇产科医院从未参与本案的托管事务，系原股东吴棋东借用信丰百信医院的名义进行的，为其个人行为。且吴棋东未将协议事宜告知现股东。根据信丰县人民法院（2019）赣0722刑初96号刑事判决书已作出认定，案涉“托管”款项未流经漳州都市妇产科医院的账户。吴棋东以个人托管即个人承包经营医院的行为系违法的。二、即使案涉协议有效，一审认定漳州都市妇产科医院向信丰百信医院发出《律师法律意见书的复函》的行为系提前解除合同、存在违约也是错误的。案涉托管协议系由信丰百信医院解除的。1.漳州都市妇产科医院在复函中明确提出，不清楚本案的托管事项，要求信丰百信医院尊重客观事实，向吴棋东主张权利。2.即使发出复函的行为系属于不履行合同义务，但不履行合同义务与提前解除合同有本质区别。三、即使案涉托管协议有效且漳州都市妇产科医院提前解除合同、存在违约，一审判决漳州都市妇产科医院支付违约金200万元与双方约定不符，并违反了相关的法律规定。1.案涉200万元并非违约金，应当属于损害赔偿性质。案涉协议条款中并没有“违约金”的文字体现及约定，故该200万元不属于违约金。2.信丰百信医院没有提供证据证明其受到多少实际损失的情况下，其诉讼请求不应得到支持。3.即使200万元为违约金，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第二十九条的规定，违约金明显过高，应予调整。四、一审判决漳州都市妇产科医院支付托管费及垫付款缺乏依据。1.信丰百信医院要求支付的托管费系2018年6月至2018年12月期间，但该期间信丰百信医院被相关医疗主管部门责令不得开展门诊等业务，托管协议无法履行，应属于不可抗力的范畴。漳州都市妇产科医院没有支付托管费的义务，信丰百信医院只能主张损害赔偿，该损失与一审判决第一项存在重叠，不能重复评价。2.信丰百信医院的各项垫付款没有充分的证据予以印证，且双方没有约定垫付款相关费用由漳州都市妇产科医院承担。另外，所谓的垫付费用也并非由信丰百信医院实际垫付，其无权主张。信丰百信医院答辩称，一、案涉《托管协议书》《托管协议书补充条款》合法有效。医院托管系医院指派专业的运营团队对托管医院进行日常经营管理。在托管期间，医院运营团队为托管医院制订有效的营销策划方案、建立完善的医疗服务质量标准体系、健全各项规则制度，对从事的诊疗业务重新设计，组织营销队伍，抽调、外聘优秀的医护人员，形成独立的医护团队，开展诊疗工作。培训员工的服务意识和技巧，培育医院文化，以保障为患者提供满意的医疗服务，塑造强势医院品牌。系卫生部等部门联合制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》中所提倡的促进医疗资源合理配置的有效方式。本案中，信丰百信医院将原信丰县马鞍山社区卫生服务中心所持医疗机构执业许可证与医院整体交由漳州都市妇产科医院托管，也不属于漳州都市妇产科医院的出卖、转让医疗机构执业许可证。二、漳州都市妇产科医院系《托管协议书》《托管协议书补充条款》的合同签订方，黄棋明等人受其指派经营管理原信丰县马鞍山社区卫生服务中心，产生的法律后果应由其承担。案涉协议均有漳州都市妇产科医院公章且有法定代表人肖玉生及吴棋东的签名，双方单位存续、具有民事行为能力，是适格的合同主体。漳州都市妇产科医院经营、管理托管医院到2018年上半年止。根据合同相对性，信丰百信医院有权向漳州都市妇产科医院主张权利。三、漳州都市妇产科医院经催告后，在复函中明确表示不恢复原信丰县马鞍山社区卫生服务中心的经营管理，即明确表示不再履行案涉协议，构成单方终止合同，应承担合同约定的违约责任。四、《托管协议书补充条款》第六条约定的赔偿200万元属于违约金。五、案涉违约金合理，漳州都市妇产科医院已丧失降低违约金的请求权。1.案涉协议签订的目的系制定有效的营销策划方案，建立完善的医疗服务质量标准体系，健全各项规章制度，塑造良好品牌。但漳州都市妇产科医院在托管期间利用医院诈骗国家医保资金，导致医院被停止执业许可证校验6个月，信丰百信医院的损失远远超过200万元。2.根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第二十七条之规定，漳州都市妇产科医院在一审期间未出庭参加诉讼也未提出答辩意见，应视为对违约金过高抗辩权和降低请求权的放弃，其在二审提出不应被支持。六、漳州都市妇产科医院应支付原信丰县马鞍山社区卫生服务中心被停止执业期间的托管费用和有关垫付费用。案涉《托管协议书》明确约定漳州都市妇产科医院应承担经营期间的一切违规、违法所造成的一切责任及费用。原信丰县马鞍山社区卫生服务中心因漳州都市妇产科医院违法经营被医疗主管部门责令6个月不得开展门诊等业务，其他费用也系漳州都市妇产科医院托管期间产生，依法、依约都应由漳州都市妇产科医院承担。信丰百信医院向一审法院起诉请求：1.判令漳州都市妇产科医院赔偿信丰百信医院因新农合定点医疗机构被取消的损失计人民币200,000元；2.判令漳州都市妇产科医院付给信丰百信医院违约金计人民币2,000,000元；3.判令漳州都市妇产科医院付给信丰百信医院2018年6月至2018年12月间的托管费计人民币134,166元；4.判令漳州都市妇产科医院归还信丰百信医院各类垫付款计人民币173,790.16元。一审法院认定事实：2011年4月18日，原信丰县马鞍山社区卫生服务中心（甲方，以下简称马鞍山医院）与漳州都市妇产科医院（乙方）签订了一份《托管协议书》，约定：自2011年5月18日起至2023年5月18日止，甲方将马鞍山医院的一切经营权（包括医院大楼一到四楼和后院一层的使用权）交由乙方使用，托管期限为十二年，每年托管费用二十三万元。协议对托管期间双方的责任、托管费的付款方式等事项作了详细约定。协议签订后，漳州都市妇产科医院于2011年5月18日起对马鞍山医院进行托管运营。期间，信丰百信医院于2013年7月18日被信丰县医保局确定为新农合定点医院。2013年8月某日，甲乙双方又签订了一份《托管协议书补充条款》（注：协议签字时，漳州都市妇产科医院笔误将签字2013年8月某日写成了2011年4月18日），对托管协议签订前马鞍山医院的装修、合同期满后医院资产的处理、违约责任等事项作了补充约定。根据补充条款，如果托管期间，乙方违反甲方与医疗保险机构签订的《信丰县新农合定点医疗机构服务协议(2013)》，导致马鞍山医院的新农合定点医院机构资格被取消，由乙方承担一切经济和法律责任，并赔偿甲方20万元恢复新农合定点医疗机构的费用损失；如乙方违约提前解除合同时，乙方应赔偿甲方费用合计人民币200万元。2018年5月15日，漳州都市妇产科医院委派的管理人黄棋明等人因涉嫌骗取新农合保险资金被公安机关立案侦查并采取强制措施，导致马鞍山医院停止营业。2018年7月5日，信丰县卫生和计划生育委员会发布《关于信丰县马鞍山社区卫生服务中心（医疗机构执业许可证）暂缓校验的公告》，公告称：该委在开展2018年度医疗机构的校验工作中，发现马鞍山社区卫生服务中心在校验周期内严重的违法执业行为，根据有关规定决定给予该院自2018年7月1日至2018年12月31日止为期6个月的《医疗机构执业许可证》暂缓校验。暂缓校验期间，不得开展门诊业务、收治新病人，不得发布医疗服务信息和广告。在信丰县卫生和计划生育委员会给予的暂缓校验处罚期限即将届满时，为使马鞍山医院及时恢复正常营业，信丰百信医院的法定代表人肖玉生委托律师于2018年12月24日向漳州都市妇产科医院邮寄送达了《律师法律意见书》，要求漳州都市妇产科医院限期归还拖欠的托管费及所垫付的有关费用，并在暂缓校验届满后立即恢复医院的经营，逾期未能恢复经营视为漳州都市妇产科医院单方终止履行协议。漳州都市妇产科医院收到律师函后回复称，其单位对来函提到的《托管协议书》及《托管协议书补充条款》相关事项毫不知情，是原股东吴棋东的个人行为，与单位无关。《托管协议书》及《托管协议书补充条款》是原股东吴棋东与肖玉生于2011年4月18日签订，现股东于2015年10月27日受让漳州都市妇产科医院，对于受让前所签订的《托管协议书》及《托管协议书补充条款》均不知情，原股东吴棋东未告知；同时原股东吴棋东未将相关资料及信丰县马鞍山社区卫生服务中心的经营权移交给本单位，在受让漳州都市妇产科医院后，本单位没有参与马鞍山社区卫生服务中心的经营管理，均是原股东吴棋东个人在经营管理，与本单位没有任何关系，要求信丰百信医院向原股东吴棋东主张权利。根据《托管协议书》的约定自2018年6月起至2018年12月底，7个月产生托管费用134,166元。在漳州都市妇产科医院托管经营期间，因医疗过失于2017年9月被法院判决应赔偿邹征发等人损失28,362.16元（含鉴定费6000元），并承担案件受理费1230元，经法院强制执行，该款已由信丰百信医院垫付邹征发各项费用29,592.16元；在漳州都市妇产科医院托管经营期间，漳州都市妇产科医院将医院结石科对外承包给廖火华、赖晓春等人经营，收取廖火华、赖晓春的承包押金20,000元及门诊收费11,600元，合计31,600元，因漳州都市妇产科医院未恢复经营，该款由信丰百信医院垫付；在漳州都市妇产科医院托管经营期间还拖欠员工肖祖福等人的工资99,598元，肖祖福等人多次向有关部门投诉、上访，信丰百信医院予以了垫付。另外，信丰百信医院还为漳州都市妇产科医院垫付了2018年6月以后的水电费。以上合计，信丰百信医院为漳州都市妇产科医院垫付了各类费用计人民币160,790.16元。2019年7月18日，经信丰县民政局批准，信丰百信医院名称由原来的信丰县马鞍山社区卫生服务中心变更为信丰百信医院。信丰百信医院以漳州都市妇产科医院违反合同义务，应当承担违约责任，并对信丰百信医院垫付的各项费用予以返还为由，诉至一审法院。一审法院另查明，信丰县马鞍山社区卫生服务中心（马鞍山医院）于2020年4月7日经信丰县医疗保障局批准变更为信丰百信医院。上述事实，有《民办非企业单位登记证书（法人）》复印件、《关于同意成立信丰百信医院的批复》复印件、原信丰县马鞍山社区卫生服务中心所持《民办非企业单位登记证书（法人）》（信民证字2011002号）及《医疗机构执业许可证》复印件、《托管协议书》和《托管协议书补充条款》原件、信丰县卫生健康委员会《关于信丰马鞍山社区卫生服务中心暂缓检验公告》复印件、赣州市中级人民法院（2020）赣07刑终375号《刑事裁定书》复印件、信丰县人民法院（2019）赣0722刑初96号《刑事判决书》复印件、信丰县医疗保险检查通知书复印件、《信丰仁信大药房等定点医药机构申请变更相关项目的报告》复印件、漳州都市妇产科医院医疗机构执业许可证复印件、2018年12月24日江西省赣信律师事务所《律师法律意见书》原件、2019年1月1日漳州都市妇产科医院作出的《关于江西赣信律师事务所律师法律意见书的复函》原件、《信丰县马鞍山医院拖欠2018年4月和5月员工工资明细表》原件1份、肖祖福等人申请书原件1份，肖祖福等人身份证复印件28份、廖火华收条原件、漳州都市妇产科医院托管信丰县马鞍山社区卫生服务中心（马鞍山医院）期间出具赖晓春的收款收据原件、漳州都市妇产科医院以信丰县马鞍山社区卫生服务中心（马鞍山医院）名义与廖火华、赖晓春签订的《结石科合作协议》复印件、信丰县人民法院（2017）赣0722民初234号《民事判决书》复印件、执行费收据原件、邹征发收条复印件（加盖了信丰县人民法院档案室骑缝章）、信丰县卫计委群众来信来访转办单复印件等证据证实，可以认定。一审法院认为：一、关于信丰百信医院、漳州都市妇产科医院之间的托管协议效力及履行问题。医院托管是指医院托管机构指派专业的运营团队进行医院的日常经营管理，在托管期间运营团队为医院制定有效的营销、策划方案等，以塑造医院的强势品牌的一种医院管理运作模式，其中对于产权明晰的非营利或者营利性医院实行运营托管，即以一定的经营指标为目标帮助医院实现当期的经营指标，建立适合受托医院管理需要的职业化管理平台的运营模式。具体的托管形式有三种：包定利润基数，超额利润作为托管方的托管收入；先收固定托管费用，营利部分双方按协商的比例分配；免收固定托管费，利润按协议比例分配。本案中，信丰百信医院（原信丰县马鞍山社区卫生服务中心即马鞍山医院）与漳州都市妇产科医院签订的《托管协议书》及《托管协议书补充条款》是双方的真实意思表示，而且法定代表人或者负责人均在协议中签字，并加盖了公章，符合国家有关医院托管的相关规定，未违反法律、行政法规等强制性规定，合同合法有效。自2011年4月至2018年6月期间，漳州都市妇产科医院托管人员因违法行为导致无法履行外，双方均在履行相关的合同义务。因合同履行期为十二年，现漳州都市妇产科医院在履行托管协议及补充条款期间违约，不履行2019年1月之后的托管义务，在信丰百信医院向漳州都市妇产科医院发出《律师法律意见书》之后，漳州都市妇产科医院以实际行为表示与其无关，不履行《托管协议书》及《托管协议书补充条款》，漳州都市妇产科医院以自己的行为表明不履行合同义务，属于提前解除合同，漳州都市妇产科医院的行为存在违约，应当承担相应的违约责任。漳州都市妇产科医院在信丰百信医院发出《律师意见书》后，于2019年1月1日向信丰百信医院发出《关于江西赣信律师事务所律师法律意见书的复函》，提出2015年10月27日原法定代表人吴棋东将股权转让给了现法定代表人林晓军，对原漳州都市妇产科医院之间的托管协议及补充条款均不知情。一审法院认为，法定代表人或者其授权之人在合同上加盖公章的行为，表明其是以法人名义签订合同，应当由法人承担相应的法律后果。本案中《托管协议书》及《托管协议补充条款》均由漳州都市妇产科医院原法定代表人签字并加盖漳州都市妇产科医院公章，应为漳州都市妇产科医院的行为，其所产生的法律后果，应当由漳州都市妇产科医院承担。作为信丰百信医院对漳州都市妇产科医院内部股权变更以及原股东是否告知问题，是属于漳州都市妇产科医院内部处理范围，不影响漳州都市妇产科医院对外承担责任和履行义务。至于漳州都市妇产科医院承担责任或者履行义务之后是否向原股东追偿，属于漳州都市妇产科医院内部处理问题，与本案无关。二、关于违约金及赔偿损失问题。信丰百信医院诉请漳州都市妇产科医院赔偿信丰百信医院因新农合地点医疗机构资格被取消的损失20万元。经一审法院查实，信丰百信医院自2013年7月办理了新农合地点医疗机构以来，相关行政管理机构并未取消信丰百信医院的新农合地点医疗机构资格，无须重新办理，信丰百信医院的此项诉请与事实不符，一审法院不予支持。关于《托管协议书补充条款》第六条约定“任何一方不得随意违反本合同条款，如乙方（漳州都市妇产科医院）违约提前解除合同时，并赔偿甲方（信丰百信医院）费用及人民币贰佰万元整。”该约定应当理解为违约约定及违约金的约定。现漳州都市妇产科医院向信丰百信医院作出书面回复，以自己的行为明确表示不履行合同义务，存在明显违约，应当承担违约责任。双方约定了的具体的赔偿金额，该补充条款约定的违约金符合相关法律法规，一审法院予以支持。三、关于漳州都市妇产科医院应当支付的托管费及信丰百信医院为漳州都市妇产科医院垫付的相关费用问题。漳州都市妇产科医院在履行托管协议期间，自2018年6月起至2018年12月期间，因漳州都市妇产科医院严重违反执业行为致使托管期间的医疗行为无法正常开展，拖欠信丰百信医院7个月托管费134166元（230000元／年÷12个月×7个月），漳州都市妇产科医院应当承担支付托管费的合同义务。根据赖晓春、廖火华与漳州都市妇产科医院签订的结石科合作协议及廖火华出具的收条，漳州都市妇产科医院在与赖晓春、廖火华合作期间，收取押金20000元及门诊费用11600元，因漳州都市妇产科医院的托管人员涉嫌犯罪导致合作无法继续进行，信丰百信医院代替廖火华、赖晓春垫付漳州都市妇产科医院收取的押金及门诊费用共计31600元，漳州都市妇产科医院应承担偿付责任。2018年案外人邹征发在漳州都市妇产科医院托管期间发生医疗纠纷起诉漳州都市妇产科医院，经信丰县人民法院及赣州市中级人民法院一审、二审，判决漳州都市妇产科医院应承担赔偿责任，赔偿金额为29592.16元（含鉴定费6000元、诉讼费1230元），该案在执行期间，因漳州都市妇产科医院托管人员涉嫌犯罪无法托管，导致信丰百信医院为漳州都市妇产科医院垫付赔偿费用29592.16元，该笔费用应由漳州都市妇产科医院承担。漳州都市妇产科医院因托管人员在托管期间涉嫌犯罪，导致信丰百信医院为漳州都市妇产科医院垫付2018年4月和5月漳州都市妇产科医院未付的肖祖福、肖厚莲等28名员工工资计99598元（已付部分，尚余部分工资未付），该笔费用是漳州都市妇产科医院托管期间拖欠的员工工资，应由漳州都市妇产科医院承担。以上各项费用漳州都市妇产科医院应当承担支付责任。综上，一审法院依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、第一百一十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、漳州都市妇产科医院支付信丰百信医院违约金计人民币2000000元，此款于判决生效后十五日内付清；二、漳州都市妇产科医院支付信丰百信医院自2018年6月至2018年12月止托管期间的托管费计人民币134166元，此款于判决生效后十五日内付清；三、漳州都市妇产科医院支付信丰百信医院为漳州都市妇产科医院垫付的各项垫付款计人民币160790.16元，此款于判决生效后十五日内付清；四、驳回信丰百信医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（标的款账号：14×××47，户名：信丰县人民法院，开户银行：中国农业银行信丰县支行）。诉讼费26860元，减半收取13430元，由漳州都市妇产科医院承担11000元，信丰百信医院承担2430元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审认定的事实与一审查明的一致。本院认为，关于案涉《托管协议》《托管协议补充条款》是否有效的问题。漳州都市妇产科医院主张，上述协议无效的原因有二，其一是该协议违反法律、行政法规的强制性规定；其二是漳州都市妇产科医院现股东并不知晓原股东吴棋东签订了上述协议，上述协议的签订系吴棋东的个人行为。本院认为，第一，漳州都市妇产科医院自认其自身就持有医疗机构执业许可证，故漳州都市妇产科医院对信丰百信医院（原信丰县马鞍山社区卫生服务中心即马鞍山医院）进行托管经营的目的并不是借用或向信丰百信医院购买医疗机构执业许可证，不存在《医疗机构管理条例》第二十三条所载明的医疗机构执业许可证“出卖、转让、出借”的情形。第二，案涉《托管协议》《托管协议补充条款》中签订主体均为漳州都市妇产科医院，并非吴棋东个人，且均加盖了漳州都市妇产科医院公章。至于漳州都市妇产科医院内部股权变更及股权变更时原股东是否进行了告知的问题，系其内部处理事宜，不能对抗信丰百信医院。漳州都市妇产科医院以案涉协议为吴棋东个人签订而无效的主张，本院不予采纳。综上，漳州都市妇产科医院认为《托管协议》《托管协议补充条款》无效的主张，本院不予支持。关于漳州都市妇产科医院应否向信丰百信医院支付违约金的问题。本院认为，漳州都市妇产科医院在《关于江西赣信律师事务所律师法律意见书的复函》中载明其对案涉协议的签订不知情，信丰百信医院应就相关权利向吴棋东个人主张。如前所述，漳州都市妇产科医院以医院的名义与信丰百信医院（原信丰县马鞍山社区卫生服务中心即马鞍山医院）签订案涉协议，且协议合法有效，漳州都市妇产科医院应按协议约定履行相关义务。故漳州都市妇产科医院在复函中拒绝支付相关款项的行为即是对合同义务的明确不履行行为，存在违约。根据双方的协议约定，结合双方原约定的托管期间、托管费用以及信丰百信医院签订协议时塑造强势医院品牌的目的，本院认为一审法院要求漳州都市妇产科医院支付200万元违约金符合合同约定亦未违反相关法律规定，本院予以维持。关于漳州都市妇产科医院应否向信丰百信医院另行支付2018年6月至2018年12月期间的托管费的问题。根据已查明的事实，2018年6月至2018年12月期间，因漳州都市妇产科医院委派的管理人员涉嫌骗取新农合保险资金而导致信丰百信医院未能正常经营，属于漳州都市妇产科医院未能恪尽职守、塑造强势医院品牌，未完全履行合同义务的违约行为。该段期间，信丰百信医院未收取的托管费应属于因漳州都市妇产科医院违约行为受到的损失。在漳州都市妇产科医院已承担200万元违约金责任的前提下且在该期间未实际进行托管经营的情况下，信丰百信医院另行要求漳州都市妇产科医院支付托管费的主张，本院认为不宜再支持。一审法院关于该项主张的处理，本院予以纠正。但是，因漳州都市妇产科医院一审期间经法院依法传唤，无正当理由未到庭，对该项主张未进行抗辩、怠于行使自身权利，导致二审改判不能归咎于一审法院和信丰百信医院，故二审虽然支持其该项上诉主张，但相应的案件受理费仍应由漳州都市妇产科医院承担。关于漳州都市妇产科医院应否向信丰百信医院支付垫付款的问题。信丰百信医院主张的垫付款项为拖欠的员工工资，赖晓春、廖火华的押金和门诊收费，垫付医疗事故赔偿款，合计160,790.16元。第一，经审查，信丰百信医院主张的垫付款项为拖欠的员工工资及廖火华、赖晓春的押金和门诊收费均发生在漳州都市妇产科医院在实际托管经营期间，根据双方约定，案涉医院的一切经营权均交由漳州都市妇产科医院，根据权利与义务对等原则，因经营而产生的员工工资及应退还的押金及门诊收费分成亦应由漳州都市妇产科医院承担。第二，关于垫付医疗事故赔偿款的问题。本院认为，该款项经生效判决认定，应由漳州都市妇产科医院承担。因此信丰百信医院在代漳州都市妇产科医院垫付了该医疗事故赔偿款后要求漳州都市妇产科医院向其支付该赔偿款的主张，本院予以支持。综上，一审法院要求漳州都市妇产科医院向信丰百信医院支付垫付款的处理，本院予以维持。综上所述，漳州都市妇产科医院的上诉请求部分成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持江西省信丰县人民法院（2020）赣0722民初2032号民事判决第一项、第三项；二、撤销江西省信丰县人民法院（2020）赣0722民初2032号民事判决第二项、第四项；三、驳回信丰百信医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费13,430元，二审案件受理费25,160元，合计38,590元，由漳州都市妇产科医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  彭 莉审 判 员  郑小兵审 判 员  张 璐二〇二〇年十二月二十五日代理书记员  钟 晴代理书记员  胡子仪