浙江省绍兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙06民终4653号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地：浙江省杭州市下城区环城北路**汇金国际大厦裙楼****。 负责人：陈剑，总经理。 委托诉讼代理人：席睿哲，浙江远行律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张华静，女，1974年12月23日出生，汉族，住浙江省绍兴市柯桥区。 被上诉人（原审被告）：童建其，男，1974年9月6日出生，汉族，住浙江省杭州市萧山区。 被上诉人（原审被告）：沈亚明，女，1977年10月5日出生，汉族，住浙江省杭州市萧山区。 上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人张华静、童建其、沈亚明机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省绍兴市柯桥区人民法院（2020）浙0603民初10079号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月21日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷，本院不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判上诉人无需承担非医保费用及鉴定费6426.65元，被上诉人饶龙群的残疾赔偿金按照农村居民标准计算；2.被上诉人承担本案二审诉讼费用。事实与理由：一、根据保险合同约定，上诉人对于事故中医疗费的赔付标准按当地社会基本医疗保险规定的标准确定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，不属于保险责任，上诉人不承担赔偿责任。二、鉴定费属于被上诉人张华静举证所应承担的费用，应由其个人承担，而且该费用不属于直接财产损失，不在保险责任范围内，不应由上诉人承担。 张华静、童建其、沈亚明未发表答辩意见。 张华静向一审法院提出诉讼请求（变更后）：1.判令被告童建其、沈亚明共同向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、辅助器具费、鉴定费合计183514元；2.判令被告阳光保险公司在保险范围内对上述款项承担优先赔付责任。 一审法院查明：2019年5月9日，被告童建其驾驶浙ＡＲ××××小型客车，途经绍兴市柯桥区钱清镇××村地方时，与原告张华静驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故，事故责任经公安交警部门认定，被告童建其负全部责任、原告无责任。原告系非农业家庭户。事故发生后原告因伤在医院门诊并住院治疗25天，共产生医疗费20697.68元（已扣除住院费中的伙食费749.40元）。诉讼前，经原告委托，绍兴市第七人民医院司法鉴定所于2019年12月30日出具司法鉴定意见书一份认为原告器质性精神障碍（脑外伤所致），与道路交通事故系直接因果关系，评定为人体损伤十级伤残；绍兴文理学院司法鉴定中心于2020年2月20日出具司法鉴定意见书一份认为，原告2019年5月9日因交通事故致颅脑损伤等，本次损伤后的误工期限拟为180日、护理期限拟为60日、营养期限拟为60日。因上述鉴定，原告共支出鉴定费3322元。诉讼中，被告阳光保险公司申请对原告的伤残等级及误工时间、护理时间、营养时间进行司法鉴定，该院依法委托浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所鉴定，后该鉴定中心于2020年9月11日出具司法鉴定意见书认为：张华静脑外伤所致精神障碍（器质性人格改变），评定为人体损伤十级伤残；其误工期限拟为180日、护理期限拟为60日、营养期限拟为60日。因本次鉴定，被告阳光保险公司共支出鉴定费3770元。同时查明，被告童建其驾驶的浙ＡＲ××××小型客车登记车主为被告沈亚明，该车在被告阳光保险公司处投保有交强险、商业第三者责任险100万元及不计免赔率险等，事故发生在保险期间内。迄今，被告沈亚明垫付原告费用9321元、被告阳光保险公司垫付原告费用10000元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因本案交通事故受伤的事实清楚，可以确认，现原告要求赔偿损失，理由正当。对于本案中原告的损失，该院核定如下：1、医疗费20697.68元，该项费用根据原告及被告沈亚明提供的医疗费发票、费用清单等确认，总金额为21447.08元，其中住院费中的伙食费749.40元应由原告自行承担而予扣除；被告阳光保险公司辩称非医保费用不属于保险理赔范围缺乏相应依据，该院不予采纳。2、住院伙食补助费500元，根据原告的住院时间25天，以20元／天的标准确认。3、营养费1200元，根据司法鉴定结论确定营养时间60天，以20元／天的标准确认。4、护理费11757元，根据司法鉴定结论确定原告的护理时间为60天，原告请求按71523元／年的标准赔偿属合理范围，该院予以支持。5、误工费27805.32元，根据司法鉴定结论确定原告的误工时间为180天，参照浙江省2019年私营单位就业人员年平均工资56383元／年的标准确认。6、残疾赔偿金120364元，参照浙江省2019年城镇居民人均可支配收入60182元／年，结合原告的年龄（按20年）、伤残等级（按10%）确定；因原告的伤残等级经两次司法鉴定均构成十级伤残，且其中一次系人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，被告阳光保险公司虽提出对原告的伤残等级有异议，但并没有足以反驳上述司法鉴定结论的相反证据和理由，该院确认该司法鉴定的证明效力，对被告阳光保险公司的主张该院不予采信。7、精神损害抚慰金3000元，该院结合当事人的过错程度、侵权行为造成损害的结果、侵权人承担经济能力等因素酌情确定。8、鉴定费3322元，根据原告实际支出确认；被告阳光保险公司辩称不属于保险理赔范围，缺乏相应依据，该院不予采信。9、交通费600元，该院根据原告伤情及就诊情况等酌情认定。以上9项合计189246元。原告请求赔偿辅助器具费（购买日用品等）423元，于法无据，该院不予支持。结合本案的事故责任、浙ＡＲ××××小型客车的保险情况，对原告的上述损失，由被告阳光保险公司在交强险限额范围内承担120000元（其中医疗费用赔偿限额项下10000元、死亡伤残赔偿限额项下110000元）；商业第三者责任险限额范围内赔偿69246元（189246元-120000元）。被告阳光保险公司垫付的10000元和被告沈亚明垫付的9321元在本案中一并予以处理。综上所述，该院对原告诉讼请求中的合理部分依法予以支持，其总额189246元，扣除被告沈亚明垫付的9321元和被告阳光保险公司垫付的10000元，实际尚可获赔169925元，其他不合理部分，该院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司应赔偿给原告张华静因交通事故产生的各项损失合计169925元、支付给被告沈亚明保险理赔金9321元，款均限于判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告张华静的其他诉讼请求。上述款项限于判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行上述给付金钱义务，负有金钱给付义务的当事人应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3970元，减半收取1985元，由原告张华静负担147元、被告童建其和被告沈亚明负担1838元，被告应负担部分限于判决生效后七日内向一审法院交纳。案件鉴定费3770元，由被告阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司负担（已支付）。 双方当事人在二审中均未向本院提交新的证据。 本院经二审审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。 本院围绕上诉请求和理由审查认为，关于非医保费用的问题，上诉人阳光保险公司主张其不承担非医保费用，但未能提交充分有效证据证明其就非医保免赔条款向投保人履行了明确说明义务，非医保免赔条款不产生法律效力，故本院对上诉人该项主张不予支持。关于鉴定费的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，本案鉴定费属于查明和确定被上诉人张华静损失的合理和必要费用，且上诉人未能提供充分有效证据证明鉴定费用属于交强险和商业险免赔范围，故一审法院判决上诉人承担鉴定费用并无不当，本院予以维持。综上，上诉人阳光保险公司提出的上诉请求和理由均不能成立，本院依法均不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理得当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  李丹丹 审判员  楼小莉 审判员  谢檬杰 二〇二〇年十二月三十日 书记员  朱贵楠