内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院民事判决书（2020）内07民终1974号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司。负责人：闫继业，经理。委托诉讼代理人：崔力智，该公司法律部职员。被上诉人（原审原告）：俣大林台，住内蒙古自治区鄂温克族自治旗。委托诉讼代理人：郭中华，鄂温克族自治旗伊敏河镇法律服务所法律工作者。原审被告：梁亚洲，住江苏省南京市玄武区。委托诉讼代理人：王洪哲，鄂温克族自治旗伊敏河镇法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人俣大林台，原审被告梁亚洲机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院（2020）内0724民初487号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月15日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷和询问当事人，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销一审判决并依法改判。2.上诉费由俣大林台承担。事实和理由：1.俣大林台因交通事故导致的损失保险公司已经在（2018）内0724民初647号民事判决中赔偿，在上一次诉讼中也对俣大林台因交通事故所受伤残的损失由法院委托鉴定机构进行了认定。根据《人体损伤致残程度分级》总则部分规定，俣大林台在第一次诉讼中启动了鉴定程序应视为医疗终结，再次主张后续治疗费是对于医疗终结的推翻，也违反了鉴定原则。一审支持俣大林台再次申请鉴定并支持诉讼请求的行为违反了《人体损伤致残程度分级》《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》的鉴定原则，也损害了保险公司和梁亚洲的利益。2.即便通过两次鉴定俣大林台所受伤情分别是十级、九级的情况下，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》中附录B“多等级伤残的计算办法”以及呼伦贝尔市所有人民法院判例中关于伤情因一次事故导致多处伤残的赔偿计算办法，俣大林台九级、十级的伤残，残疾赔偿金应计算为40782×20×21%，而非将多个伤残分别计算，一审法院计算有误，应当纠正。俣大林台辩称，一审判决正确，适用法律正确。梁亚洲述称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确。俣大林台向一审法院起诉请求：1.要求梁亚洲、保险公司连带赔偿医疗费38408.70元、住院伙食补助费1900元、复印费45元，合计40353.70元；2.误工费、护理费、营养费、后续治疗费待司法鉴定后确定；3.要求梁亚洲、保险公司承担因诉讼产生的一切费用。审理过程中，俣大林台将诉讼请求变更为：1.要求梁亚洲、保险公司赔偿伤残赔偿金81564元（40782元×20年×10%）；2.后续治疗费15000元；3.误工费50150元；4.护理费25075元（50150元/年÷12月÷30日×180日）；5.营养费18000元（180日×100元/日）；6.医药费38408.70元；7.伙食补助费1900元（19天×100元/日）；8.复印费115元；9.交通费800元，合计230994.70元，梁亚洲、保险公司赔偿161696.29元（230994.70元×70%）；10.鉴定费2750元、专家会诊费175元、邮寄工本费100元。一审法院认定事实：2017年10月2日13时许，梁亚洲驾驶×××号小型普通客车由北向南行驶至××镇口，与由西向东由俣大林台驾驶的普通二轮摩托车相撞，致使俣大林台受伤，两车不同程度损坏。经鄂温克族自治旗公安交通警察大队认定梁亚洲负主要责任，俣大林台负次要责任。俣大林台受伤后在华能伊敏煤电有限责任公司职工医院住院治疗3天，诊断为：左股骨粗隆间骨折、胸腹部闭合性损伤、脑震荡、左侧膈疝抬高、额面部挫伤。后转至呼伦贝尔市人民医院住院治疗22天，诊断为：股骨粗隆下粉碎性骨折（左，EvansId型）、软组织挫伤（左、眼睑）、左大腿部皮肤撕裂伤、肺炎、肺不张、左侧膈疝。梁亚洲所驾驶的×××号车辆在中国人寿财产保险股份有限公司北京市海淀支公司处投保机动车强制保险，在保险公司投保商业保险，责任限额为300,000元。2019年5月22日俣大林台以创伤性膈疝在呼伦贝尔市人民医院住院，并在该院进行胸腔辅助左侧巨大膈疝内容物还纳+膈疝修复术，住院19天，产生医疗费38,312.70元。另查明，俣大林台于2018年4月10日因交通事故提起诉讼，该院作出（2018）内0724民初647号民事判决书，判决中国人寿财产保险股份有限公司北京市海淀支公司在交强险限额内赔偿医疗费10,000元，伤残赔偿金110000元；保险公司赔偿医疗费、住院伙食补助费等合计99786.63元，上述款项均已支付完毕。庭审中，经俣大林台申请，该院依法委托呼伦贝尔市人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见为：（一）被鉴定人俣大林台交通事故所致膈疝经膈肌修复术后，评定为十级伤残；（二）综合评定被鉴定人俣大林台误工时限1年、护理时限180日、营养时限180日；（三）被鉴定人俣大林台所及后续治疗主要为左股骨内固定物取出手术，其费用在壹万贰仟元至壹万伍仟元之间，或按实际发生数额确定。产生鉴定费2750元。一审法院认为，公民享有生命健康权。本案系机动车交通事故责任纠纷，该事故经交通警察部门认定梁亚洲负事故主要责任，俣大林台负次要责任。因双方对道路交通事故认定均无异议，予以采信。结合案件事实，对俣大林台所提梁亚洲承担70%的民事赔偿责任的主张予以支持。俣大林台的损失评析如下：1.医疗费38312.70元、伙食补助费1900元（19天×100元/日）符合法律规定，予以维护；2.护理费，俣大林台按照《2020年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务、修理和其他服务业的数据计算，即137.40元/日，根据司法鉴定意见，护理期限180日，故俣大林台的护理费24,732元（137.40元/日×180日）符合法律规定，予以维护；3.误工费，俣大林台无固定职业，根据司法鉴定意见，误工时限1年，故俣大林台主张误工费50,150元符合法律规定，予以维护；4.伤残赔偿金，根据司法鉴定意见俣大林台的伤情构成十级伤残，其伤残赔偿金应参照2020年度内蒙古自治区××区居民人均可支配收入40782元/年的标准，故对残疾赔偿金81564元(40782.46元/年×20年×10%)予以支持；5.后续治疗费，根据司法鉴定意见俣大林台后续经左股骨骨折经内固定物取出手术其费用在12000元至15000元间，对俣大林台主张15000元予以支持；6.营养费，根据司法鉴定意见营养180日，营养费18000元(180日×100元/日)，予以维护；7.复印费115元、鉴定费2750元、专家会诊费175元、邮寄工本费100元，属合理必要性支出，且俣大林台提供相应证据予以佐证，予以维护；8.交通费800元，俣大林台因住院、出院、鉴定事实存在，且保险公司认可交通费240元，故对交通费240元予以支持。保险公司应在剩余200213.37元限额内赔偿161202.10元[（医疗费38312.70元+伙食补助费1900元+护理费24732元+误工费50150元+残疾赔偿金81564元+后续治疗费15000元+营养费18000元+复印费115元+专家会诊费175元+邮寄工本费100元+交通费240元）×70%]。保险公司虽提出俣大林台主张伤残赔偿金视为医疗终结，再提出后续治疗费是对于医疗终结的推翻，所以应在医疗终结或者二次手术完全恢复后再重新鉴定的抗辩意见，但并未能举证证实，不予采纳。对保险公司提出已超过诉讼时效的抗辩意见及梁亚洲提出俣大林台属于重复起诉的抗辩意见，因俣大林台此次主张系第一治疗未终结部分继续治疗而产生的合理损失，故对该抗辩意见不予采纳。对保险公司提出本案产生的诉讼费、鉴定费不属于保险责任范围，不同意赔付的抗辩意见，予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司自本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险范围内赔偿原告俣大林台医疗费、伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、营养费、复印费、专家会诊费、邮寄工本费、交通费等合计161202.10元。案件受理费3594.40元，减半收取1797.20元，由原告俣大林台负担39.20元，被告梁亚洲负担1758元；鉴定费2750元，由被告梁亚洲负担。二审中，当事人未提交新证据。本院查明的事实与一审法院查明的事实一致，证据如一审判决所列，本院予以确认。本院认为，本案俣大林台起诉系主张其对膈疝进行治疗所产生的相关费用和损失。根据内蒙古林业总医院司法鉴定所出具的内林医司法鉴定所[2018]临鉴字第115号司法鉴定意见，俣大林台左侧膈疝与交通事故有因果关系，故俣大林台有权要求交通事故肇事人梁亚洲及保险公司承担赔偿责任。一审法院委托鉴定机构对俣大林台的膈疝进行鉴定有其必要性。保险公司虽对鉴定结论有异议，但未提供足以反驳的证据，故本院对俣大林台的膈疝构成十级伤残予以认定。对于一审法院认定的医疗费38312.70元、伙食补助费1900元（19天×100元/日）、后续治疗费15000元、交通费240元、复印费115元、专家会诊费175元、邮寄工本费100元，属合理必要性支出，本院予以支持。对于护理费、误工费、营养费，因内蒙古林业总医院司法鉴定所出具的内林医司法鉴定所[2018]临鉴字第114号司法鉴定意见书已结合俣大林台左髋关节丧失功能和左侧膈疝的全部伤情作出了误工期300日、护理期120日、营养期90日的评定，故一审法院按照呼伦贝尔市人民医院司法鉴定所作的鉴定意见（呼医司法鉴定所[2020]临鉴字第95号）认定护理期限180日、误工时限1年、营养时限180日不当。本院酌情支持俣大林台住院期间的护理费2610.60元（137.40元/日×19日），误工费2610.60元（137.40元/日×19日），营养费1900元(100元/日×19日)。对于伤残赔偿金，因俣大林台左侧膈疝与左髋关节丧失功能系因同一交通事故造成，而左髋关节丧失功能经鉴定为九级伤残，左侧膈疝经鉴定为十级伤残，伤残赔偿金应结合两个伤残等级进行计算。本院确定俣大林台因本次交通事故所产生的伤残赔偿金为179440.80元(40782元/年×20年×22%)。因在鄂温克族自治旗人民法院（2018）内0724民初647号案件中已认定俣大林台左髋关节丧失功能的伤残赔偿金为142680元，故本案中维护俣大林台左侧膈疝的伤残赔偿金36760.80元（179440.80元-142680元）。综上，俣大林台在本案中的全部损失为99724.70元（医疗费38312.70元+伙食补助费1900元+护理费2610.60元+误工费2610.60元+残疾赔偿金36760.80元+后续治疗费15000元+营养费1900元+复印费115元+专家会诊费175元+邮寄工本费100元+交通费240元）。因梁亚洲在本次交通事故中负主要责任，且其驾驶的×××号车辆在保险公司投保商业保险，故应由保险公司赔偿俣大林台在本案中损失的70%即69807.29元。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院（2020）内0724民初487号民事判决；二、上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司赔偿被上诉人俣大林台698**.29元，自本判决生效之日起十日内付清。三、驳回被上诉人俣大林台的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3594.40元，减半收取1797.20元，由被上诉人俣大林台负担772元，原审被告梁亚洲负担1025.20元；鉴定费2750元，由原审被告梁亚洲负担。二审案件受理费2719.80元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司负担680元，被上诉人俣大林台负担2039.80元。本判决为终审判决。审 判 长 张 赫 男审 判 员 李 美 荣审 判 员 山   丹二〇二〇年十二月二十五日法官 助理 健   健书 记 员 萨仁通拉嘎附：本案裁判所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第一百七十条第一款第二项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更