江苏省南通市海门区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0684民初3312号 原告：王伯生，男，1950年5月12日生，汉族，住南通市海门区。 委托诉讼代理人：张**，江苏诚谨律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王娟，系王伯生女儿。 被告：南通市海门区三厂街道中心卫生院（统一社会信用代码123206844678584223），住所地南通市海门区三厂街道花园街西门****。 法定代表人：陆郭春，院长。 委托诉讼代理人：姚健，江苏清竹律师事务所律师。 委托诉讼代理人：顾杰，副院长。 原告王伯生与被告南通市海门区三厂街道中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月24日立案受理后，依法于同年7月4日、2020年3月23日进行了听证，并依法组成合议庭于2020年5月27日、12月24日两次公开开庭进行了审理。原告王伯生的委托诉讼代理人张**、王娟到庭参加两次庭审，被告南通市海门区三厂街道中心卫生院的委托诉讼代理人姚健到庭参加第一次庭审，被告南通市海门区三厂街道中心卫生院的另一委托诉讼代理人顾杰到庭参加两次庭审。本案现已审理终结。 原告王伯生向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损失437873.54元。事实和理由：2019年2月26日下午4时28分许，原告因不慎跌倒受伤去被告处住院诊治，诊断结论为左侧股骨中下段粉碎性骨折、腓总神经损伤、脑震荡等，因伤情严经被告建议于同日22时办理出院手续，转南通大学附属医院诊治。原告为确保安全，要求转上海医院治疗，故于2019年2月27日出院后于次日凌晨入住上海市第六人民医院并进行了手术。2019年3月7日，鉴于原告手术切口情况良好，再植体血运尚可，建议原告转下级医院继续巩固治疗，原告遂于2019年3月7日回到被告处继续治疗，但因被告医疗人员采取措施不当，致原告持续高热，在未查明高热原因的情况下，又只对原告作退热处理，因高热不退，原告于2019年3月14曰自动出院，原告共支付医疗费11129.39元，出院同时原告即转南通市第一人民医院诊治，该院医疗人员经检查后发现，原告左大腿内侧切开减压创口内部分皮肤、肌肉已暗黑坏死，原告为此支付了医疗费8268.13元。原告认为，原告于2019年3月7日至3月14日入住被告处巩固治疗期间，被告采取医疗措施明显不当，未尽到相应的诊疗义务，致原告左下肢皮肤、肌肉坏死，从而发生不必要后续治疗，致使原告伤残，被告有明显过错，遂诉至法院。 被告南通市海门区三厂街道中心卫生院辩称，愿意按照医疗事故鉴定结论来依法赔偿。 根据原告的庭审陈述和经审查确认的证据，本院确认如下事实：2019年2月26日，原告因跌倒致伤，至被告处治疗，入院诊断为左侧股骨中下段粉碎性骨折、腓总神经损伤、脑震荡、全身多处软组织伤、低钾血症。被告医院对其予以绑腿外固定、抬高，抗感染、不也等药物治疗后，未见明显好转，建议原告转上级医院治疗。 2019年2月27日，原告至南通大学附属医院住院治疗入院，南通大学附属医院经检查，告知患者治疗存在风险及可能并发症，原告要求前往外院治疗，并于当日出院。 2019年2月28日，原告至上海市第六人民医院住院治疗，并于当日进行了神经阻滞下行左小腿创伤性切断试植术。2019年3月7日原告出院，上海市第六人民医院出院诊断：“左下肢在膝和踝之间水平的创伤性切断试植术后”。 同日，原告再次至被告处治疗，2019年3月13日因原告出现高烧等症状，于次日出院并转入南通市第一人民医院继续治疗，后于同年4月18日出院。于2020年10月22日至南通市第一人民医院复诊。 2019年7月18日，经本院委托，苏州大学司法鉴定中心于同年12月28日作出苏大司鉴中心[2019]医损鉴字第123号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：1、根据县提供的鉴定资料，本次鉴定综合分析认为：南通市海门区三厂街道中心卫生院的诊疗行为存在过错，其过错行为与王伯生损害后果之间存在一定的因果关系，参与度大小考虑为轻微因素。2、王伯生目前一踝关节功能丧失的伤残等级评为七级；余不宜评残；本次鉴定建议予90日营养支持及一人护理为宜，建议其误工时限掌握在150日较为适宜。原告为此支付了鉴定费10800元。 因原告不服上述鉴定结论，本院依法委托江苏省人民医院司法鉴定所对被告是否存在过错及过错程度、王伯生的伤残等级、王伯生的营养期限及护理期限和人数进行了重新鉴定。该所于2020年12月7日出具省人医司鉴所[2020]医损鉴字第39号司法鉴定意见书，鉴定意见为：南通市海门区三厂街道中心卫生院对患者王伯生2019年3月7日至2019年3月14日诊疗期间存在一定过错，过错行为对患者局部感染的加重存在一定影响，与患者目前左下肢损伤后果存在一定因果关系，建议原因力为轻微原因。患者王伯生目前情况符合七级伤残，结合关注实际伤情及临床治疗过程，本次外伤之日起至鉴定前一日止均存在护理需要，建议一人护理，根据本次鉴定检验检测所见，患者王伯生目前仍需护理，护理期限建议自本次鉴定之日起180日为宜，建议一人护理，营养期限建议以90日为宜。原告为此支付了鉴定费14900元。 另查明，2020年1月，南通市海门区第二人民医院登记了另一名称南通市海门区三厂街道中心卫生院，原南通市海门区第二人民医院的权利义务由南通市海门区三厂街道中心卫生院承担。 以上事实，由病历卡、出院记录、医药费票据、鉴定意见书，被告举证的南通市海门区三厂街道中心卫生院事业单位法人证书及当事人陈述等证据在卷佐证。 审理中，原告主张以下损失：医疗费65015.54元、护理费82800元、住院伙食补助费558元、营养费900元、交通费12100元、残疾赔偿金230825元、精神抚慰金20000元、鉴定费25700元。对原告的各项损失，本院根据原告举证、被告质证，依法认定如下： 1、医疗费57973.05元。原告的医疗费有医疗费票据等予以证实，原告主张的医疗费中，其中2019年2月14日至2019年4月8日的医疗费82869.41元及2019年4月8日至2019年4月18日的医疗费5398.72元合计88268.13元，原告实际支付医疗费53096.33元；2019年2月7日至2019年3月14日期间原告实际支出费用3369.4元。其余因原告复查实际产生的医疗费为1507.32元，综上，原告在上海市第六人民医院手术后产生的医疗费用为57973.05元。 2、住院伙食补助费558元。原告主张的住院期间未超出实际发生的期间，本院予以认定。 3、营养费900元。原告根据鉴定意见主张营养期限90天、营养费10元/天并无不当，本院予以认定。 4、护理费77500元。原告2019年2月26日受伤至江苏省人民医院司法鉴定所鉴定前一日即查体前一日即2020年10月13日为775天，原告主张护理费标准按照本地一般护工报酬标准100元/天计算并无不当，本院予以认定。 5、残疾赔偿金230825元。原告主张的残疾赔偿金并无不当，本院予以认定。 6、精神损害抚慰金20000元。原告构成七级伤残，主张的精神损害抚慰金并无不当。 7、交通费12100元。原告因交通事故受伤，其因就医、复诊、鉴定、其家属因护理等均有交通费产生，原告主张住院期间的交通费500元，其余因原告就医、鉴定等产生的救护车送医、鉴定等费用，被告予以认可，本院予以认定。 8、鉴定费25700元。鉴定费系原告为确定被告行为与原告损害之间的因果关系及过错程度等而产生的费用，被告予以认可，本院予以认定。 综上，本院认定原告的损失合计425556.05元。 根据原、被告的举证、质证，本案的争议焦点为：被告医疗行为的过错程度及应承担的赔偿责任。 本院认为，省人医司鉴所[2020]医损鉴字第39号司法鉴定意见书载明：患者外伤严重，左下肢血管损伤，外院多次手术治疗，患者目前左下肢损伤结果主要与局部血管损伤时间过长，局部肌肉坏死相关（患者在入住上海第六人民医院时，术前急诊检查患者血液中的肌红蛋白含量已高达3887ug/L，说明此时患者左下肢缺血肌肉坏死已存在），医方存在的过错对患者局部感染的加重存在一定影响，与患者目前左下肢损伤后果存在一定因果关系，建议原因力为轻微原因。根据上述分析，原告在上海市第六人民医院治疗时肌肉坏死已经存在，而肌肉坏死并不可逆，故被告医疗行为的过错仅可及于感染加重，而非引发感染，其后续治疗的主要原因力系肌肉坏死，原告主张后续医疗费用等应由被告全额赔偿的辩称本院不予采信。 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据鉴定意见，被告医疗行为过错致原告左下肢损伤后果的原因力为轻微，故本院认定被告对原告的损失承担20%的赔偿比例。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告南通市海门区三厂街道中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告王伯生损失85111.21元； 二、驳回原告王伯生的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2289元，由原告王伯生负担1399元，由被告南通市海门区三厂街道中心卫生院负担445元（原告同意其预交案件受理费中的剩余部分445元由被告向其直接支付，本院不再退还，由被告在本判决生效之日起十日内向原告支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费2289元。 审 判 长  沈亭宏 人民陪审员  张 枫 人民陪审员  范宜华 二〇二〇年十二月二十六日 书 记 员  何燕燕