河南省郏县人民法院民 事 判 决 书河南省郏县人民法院民事判决书（2020）豫0425民初3278号原告：朱红伟，男，1974年6月12日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：赵炎龙，河南长顺律师事务所律师。被告：郏县人民医院，住所地河南省平顶山郏县城关镇广场北路**。统一社会信用代码12410425417005763R.法定代表人：王银攀，院长。委托诉讼代理人：白应光，系该单位工作人员。男，1966年8月31日生，汉族，住河南省郏县。委托诉讼代理人：王江立，河南大乘律师事务所律师。原告朱红伟与被告郏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月13日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月16日公开开庭进行了审理。原告朱红伟的委托诉讼代理人赵炎龙，被告郏县人民医院的委托诉讼代理人白应光、王江立到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。朱红伟向本院提出诉讼请求：1.判令郏县人民医院赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费等各项损失共计33794.42元；2.案件受理费由郏县人民医院负担。事实和理由：朱红伟诉郏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，朱红伟曾于2019年11月15日诉至郏县人民法院，经司法鉴定机构鉴定，郏县人民医院对朱红伟的损害后果存在过错，过错参与度为60-80%，朱红伟的伤情为10级伤残。郏县人民法院作出2019豫04**民初3435号民事调解书，郏县人民医院赔偿朱红伟142400元。2020年8月6日至2020年8月19日朱红伟到在洛阳正骨医院进行二次手术，朱红伟出院后，拿着病历、医疗费票据要求郏县人民医院赔付医疗费等损失，郏县人民医院拒不赔偿。郏县人民医院辩称，1.自2020年8月12日止，朱红伟诉求的医疗费等各项赔偿已经经法院调解终结；2.朱红伟自鉴定之日起已经不存在医疗费。朱红伟要求郏县人民医院支付医疗费33794.42元，没有事实根据和法律依据，请求法院依法驳回朱红伟的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，朱红伟向本院提交了四组证据：第一组证据：郏县人民法院民事调解书一份。证明朱红伟诉郏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，郏县人民法院作出2019豫04**民初3435号民事调解书的事实；第二组证据：司法鉴定意见书一份。证明郏县人民医院因诊疗过错行为造成朱红伟10级伤残的事实，郏县人民医院的诊疗行为过错参与度伟60-80%；第三组证据：住院病历、诊断证明、入院证、出院证、医疗费票据各一份。证明朱红伟因二次手术需要，在洛阳正骨医院进行手术并在该医院住院治疗的事实，朱红伟在洛阳正骨医院13天，并花费医疗费14988.42元的事实；第四组证据：营业执照复印件一份。证明朱红伟在郏县东大街经营一家眼镜店的事实，其误工费应当参照批发零售业的标准计算。郏县人民医院没有提交证据。经质证，郏县人民医院对朱红伟提供的第一组证据，真实性无异议，但朱红伟已经在2020年7月29日治疗终结，2020年8月12日作出的调解书是朱红伟自愿放弃该调解之前所有的各项损失的诉讼请求。对第二组证据，真实性无异议，但郏县人民医院的加入因素是60%-80%，朱红伟的损失是多种原因造成的，并不是因为医疗过错造成的。对第三组证据，真实性无异议，因朱红伟本次入院的时间是在法院作出调解之前，郏县人民医院认为朱红伟一案的所有赔偿事项全部打包一次性支付完毕。对第四组证据，请法院予以核定，朱红伟经营的是眼镜零售，是否进行了经营，需要朱红伟提供实际经营的证据作证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，根据当事人的陈述和经本院审查，认定事实如下：2017年2月22日,朱红伟因发生交通事故造成头部及左下肢受伤,入住郏县人民医院。经诊断为:1.急性闭合性左胫骨近端粉碎性骨折;2.左侧腓骨头骨折;3.左膝关节闭合性损伤;4.头外伤。郏县人民医院于2017年3月5日对朱红伟进行“左胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定+植骨+关节镜下诊疗术”手术,共住院治疗28天。出院医嘱为:建议继续应用膝关节支具固定3月,加强功能锻炼,促进恢复,卧床休息3月,3月后患肢不负重功能锻炼,3月后视膝关节功能情况决定是否行交叉韧带重建手术,每月复查x线一次,防止再骨折及骨折错位，1年后视愈合情况取出内固定物。朱红伟于2017年3月21日出院,出现左小腿肌力4+,肌肉萎缩,左膝外翻,朱红伟认为系郏县人民医院对朱红伟的诊疗过程存在过错造成的,即于2018年4月朱红伟向本院提起诉讼,并申请对其出现左小腿肌力4+,肌肉萎缩,左膝外翻的后果是否存在过错、因果关系及原因力大小进行法医学鉴定。当事人选定的鉴定机构上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所于2018年9月14日作出上海东南[2018]医纠鉴字第026号司法鉴定意见书,结论为:郏县人民医院对朱红伟的诊疗过程存在过错,其过错与朱红伟的损害后果存在一定的因果关系,拟过错参与度为60-80%。朱红伟支付鉴定费14100元,交通费453元。后因朱红伟需继续治疗,朱红伟于2018年12月向本院撒诉。朱红伟于2018年12月10日入住河南省洛阳正骨医院治疗。入院诊断为:后天性膝外翻(左)、骨折术后(左胫骨平台骨折术后)、陈旧性胫腓骨骨折(左),DR影像检查报告单诊断意见显示为:1.左侧胫骨平台骨折术后;2.左膝关节外翻畸形;3.左侧骨小头陈旧性骨折。共住院治疗32天,花医疗费38562.27元。朱红伟申请对其伤残等级进行鉴定。2019年9月5日当事人选定的鉴定机构平顶山和平法医临床司法鉴定所作出平和平司鉴所[2019]临鉴字第238号鉴定意见书,该鉴定意见书分析说明为:朱红伟,男,2017年2月22日意外受伤情况属实,予以认定。目前病情基本稳定,其“左胫骨近端粉碎性骨折”,致使左膝关节形成创伤性关节炎，故参照《人体损伤致残程度分级》5.9.6四肢损伤13“下肢任一大关节骨折后遗留创伤性关节炎”之规定,评定为十级残疾。结论为:朱红伟的损伤,评定为十级伤残。朱红伟支付鉴定检查费585.8元、鉴定费600元。后朱红伟申请对郏县人民医院的过错诊疗行为造成朱红伟的伤残程度以及损害参与度进行鉴定，2020年7月29日,当事人选定的鉴定机构上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南[2020]临鉴字第52号鉴定意见书,鉴定意见为：被鉴定人朱红伟因医方过错行为导致左膝关节丧失功能25%以上(未达50%,构成十级残疾,郏县人民医院对朱红伟的诊疗行为过错参与度为60%-80%。朱红伟花费鉴定费3000元,交通费461元。2020年8月12日，经本院进行调解，双方达成调解，本院作出（2019）豫0425民初3435号民事调解书，调解内容如下：一、郏县人民医院于2020年8月21日前向朱红伟支付因自身诊疗过错行为造成朱红伟伤残的各项赔偿款142400元。二、朱红伟自愿放弃其他诉讼请求。三、诉讼费4813元,减半收取2406.5元,由朱红伟负担。2020年8月6日，朱红伟因“手术后伤口愈合不良以及取出骨折内固定装置”在河南省洛阳正骨医院住院治疗，2020年8月19日出院，住院天数为13天，花费医疗费为14988.42元，出院医嘱及诊断证明显示：朱红伟需各关节主动功能训练，左下肢直腿抬高锻炼每天150次，下床扶拐下地患肢部分负重行走，（术后两周）切合愈合后伤口拆除缝线。本院认为，本案系医疗损害责任所引起的纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据朱红伟提供的郏县人民法院作出2019豫04**民初3435民事调解书、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南[2018]医纠鉴字第026号司法鉴定意见书、上海东南[2020]临鉴字第52号鉴定意见书，该鉴定书对郏县人民医院的诊疗行为过错与因果关系及参与度、过错诊疗行为造成朱红伟的伤残程度以及损害参与度进行了评价，鉴定意见为：郏县人民医院对朱红伟的诊疗过程存在过错,其过错与朱红伟的损害后果存在一定的因果关系,拟过错参与度为60-80%。朱红伟因医方过错行为导致左膝关节丧失功能25%以上(未达50%,构成十级残疾,郏县人民医院对朱红伟的诊疗行为过错参与度为60%-80%。该鉴定机构是双方当事人经过协商共同选择的具有司法鉴定资质的单位。该鉴定结论对双方当事人具有约束力，对其合法性，本院予以确认。综上，郏县人民医院对于朱红伟的诊疗过程中存在有过错，应承担相应的赔偿责任。郏县人民医院应承担的赔偿比例本院酌定为70%为宜。对朱红伟称要求郏县人民医院承担全部责任的请求，因证据不足，本院不予支持。关于郏县人民医院称本院已经对该案的纠纷已经处理过，同时朱红伟的治疗已经终结，不存在任何医疗费的情况，应当依法驳回朱红伟的诉讼请求意见，因朱红伟并未明确放弃本次诉讼请求，朱红伟因本次住院花费的医疗费是本院作出2019豫04**民初3435民事调解书后产生的。郏县人民医院的意见，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《关于审理人身损害若干问题的解释》等相关规定，赵中顺的损失为：①医疗费。对朱红伟提供的14988.42元医疗费票据，该医疗费有正规的合法票据，对该票据的合法性，本院予以确认。②营养费260元(住院13天×20元/天)；③住院伙食补助费650元(住院13天×50元/天)；④护理费1668.92元住院【13天×（46858元/年÷365天）】⑤误工费。朱红伟在郏县城××路北经营眼镜店,朱红伟无提供其在损害前的收入情况。故其误工费参照河南省批发和零售业2019年人均可支配收入53682元/年计算为宜,误工时间,结合朱红伟的住院情况,以及出院后需要继续休养,本院酌定27天为宜,即：3970.10元（53682元/年÷365天×27天（误工天数）】；⑥交通费，朱红伟未提供该费用的相关证据，根据实际情况酌定为260元；以上费用共计21797.44元。郏县人民医院应承担的赔偿比例为70%即21797.44元×70%=15258.21元。对朱红伟的其它诉讼请求，因证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿责任若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郏县人民医院于本判决书生效后十日内赔偿原告朱红各项费用15258.21元；二、驳回原告朱红伟的其它诉讼请求；如果未按本判决指定的期间给付金钱义务应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费645元，减半收取322.5元，原告朱红伟承担177元，被告郏县人民医院承担145.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  刘周信二〇二〇年十二月二十八日书记员  李静静