福建省平潭县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0128民初2883号 原告：高某，女，2011年3月25日出生，汉族，住福建省平潭县。 法定代理人：陈某（系高某母亲），女，住福建省平潭县。 委托诉讼代理人：潘贺时，福建中亚海天律师事务所律师。 被告：福建顺奕星建设工程有限公司，住所地平潭县康德世家****楼602。 法定代表人：徐美娟。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦 负责人：陈文俊，总经理。 委托诉讼代理人：洪桥，福建麦博律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邱学智，福建麦博律师事务所律师。 原告高某与被告赵平安、福建顺奕星建设工程有限公司（以下简称顺奕星公司）、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称人保泉州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月24日立案，诉讼过程中，原告高某于2020年12月15日申请撤回对赵平安的起诉，本院另行裁定予以准许。根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，于2020年12月15日公开开庭进行审理，高某委托诉讼代理人潘贺时、人保泉州分公司委托诉讼代理人洪桥到庭参加诉讼，顺奕星经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 高某向本院提出诉讼请求：1.判令顺奕星公司连带赔偿高某因事故人身损害产生的医疗费35687.8元（扣除已预付的医疗费30000元，保留其余赔偿项目的诉权）；2.人保泉州分公司在保险责任限额内直接付给高某；3.诉讼费用由顺奕星公司、人保泉州分公司承担。诉讼过程中，高某变更诉讼请求为：1.判令顺奕星公司赔偿高某因本案事故人身损害产生的经济损失169091.7元（扣除已预付的医疗费30000元，保留后续治疗费的诉权）；2.人保泉州分公司在保险责任限额内直接赔付高某；3.诉讼费用由顺奕星公司、人保泉州分公司承担。事实和理由：2019年12月19日17时10分许，赵平安驾驶闽Ｋ5××××号牌重型自卸货车沿翠园南路由南往北行驶至事故路段右转弯时，遇陈某驾驶平潭Ａ0228号二轮轻便摩托车（后载高某）沿该路二轮车道由南往北行驶至事故地人行横道上时，两车发生碰撞，造成陈某、高某受伤，两车受损的交通事故。该事故经平潭县公安局交通管理大队认定，赵平安负本起事故主要责任、陈某应承担本起交通事故的次要责任；乘车人高某在本起交通事故中无责任。高某因本起交通事故受了严重的身体伤害，先在福建医科大学附属协和医院平潭分院（以下简称协和平潭分院）治疗，后又转院到福州市××医院治疗，因本起事故产生医疗费93565.59元，住院伙食补助费7200元，营养费9500元，护理费15791.6元，交通费5000元，精神抚慰金8000元，伤残赔偿金91240元，鉴定费2600元，合计232988.19元。赵平安系顺奕星公司雇员，且是履行职务的行为，故顺奕星公司应承担连带赔偿责任。赵平安驾驶的车辆闽Ｋ5××××投保于人保泉州分公司，因此人保泉州分公司应在保险责任范围内直接赔付高某。 人保泉州分公司辩称，一、闽Ｋ5××××车在人保泉州分公司处投保了交强险及商业三者险（保额150万，并附加不计免赔），事故发生在保险期间内。人保泉州分公司对于事故责任的认定无异议。二、人保泉州分公司已垫付1万元，在计算赔偿款时应当予以扣除。三、赵平安驾驶闽Ｋ5××××号车核定载质量12370ｋｇ，实载44100ｋｇ，载物超过核定的载质量，属于超载，且是造成事故的原因之一。根据《机动车综合商业保险条款》第二十七条“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。”据此，应当在商业三者险赔偿金额中扣除10%的免赔额。四、人保泉州分公司同意对高某有理有据的损失承担赔偿责任，但不同意高某缺乏事实和法律依据的主张,具体如下：高某主张的医疗费中存在18731.32元的非医保用药，根据《机动车综合商业保险条款》机动车第三者责任保险第二十六条第（六）项的约定，医疗费中的非医保不属于保险责任，人保泉州分公司不予承担；住院伙食补助费要求过高，每天应不超过30元；营养费要求过高，应不超过1000元；高某并未提交证据证明其存在护理费支出，护理费应当不予支持。即使支出护理费，护理费标准亦过高；对残疾赔偿金无异议；交通费无相应票据，主张5000元交通费过高，应不超过700元；精神抚慰金主张过高，且赵平安负事故主要责任，精神抚慰金应不超过3500元；鉴定费、诉讼费用，根据保险条款第二十六条第（七）项的约定，不属于人保泉州分公司的赔偿范围。 顺奕星公司未作答辩。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织到庭的双方当事人对证据进行了质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据，本院在归纳争议焦点时结合具体情况一并予以分析认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 赵平安驾驶闽Ｋ5××××号牌重型自卸货车沿翠园南路由南往北行驶至事故路段右转弯时，遇陈某驾驶平潭Ａ0228号二轮轻便摩托车（后载高某）沿该路二轮车道由南往北行驶至事故地人行横道上时，两车发生碰撞，造成陈某、高某受伤，两车受损的交通事故。该事故经平潭县公安局交通管理大队认定，赵平安负本起事故主要责任、陈某应承担本起交通事故的次要责任；乘车人高某在本起交通事故中无责任。事故发生后，高某被送至协和平潭分院接受治疗，同日，转至福州市××医院住院治疗。2019年12月19日入院治疗，2020年2月24日出院，共住院67天。经诊断为：左胫骨开放性骨折；左小腿皮肤撕脱伤。出院医嘱为：1.患肢禁剧烈运动、禁负重，切口2-3天门诊换药一次，至术后2周；2.继续外固定架固定，注意固定护理，未经医师允许禁拆除；3.术后1月复查，门诊随访，后期若出现畸形可再行手术治疗；4.待骨折愈合后可再次手术取外固定物；5.患者加强营养与出院后继续完全护理。2020年8月15日，高某继续至福州市××医院住院，取除外固定装置，于2020年8月20日出院，住院5天。高某前后共支出医疗费93656.59元。2020年8月13日，经高某申请，本院委托福建明源司法鉴定所进行伤残等级、护理期、营养期鉴定，并支出鉴定费2600元，福建明源司法鉴定所于2020年8月21日作出鉴定意见，鉴定意见为：高某伤残程度为十级伤残，护理期90日、营养期90日。 另查，闽Ｋ5××××号车辆登记在顺奕星公司名下，在人保泉州分公司投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业险（以下简称商业三者险）等商业保险，本事故发生在保险期限内，交强险伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，商业三者险责任限额1500000元。事故发生时，赵平安系顺奕星公司的员工。本起事故发生后，顺奕星公司先行支付20000元，人保泉州分公司支付10000元。 本院认为，根据庭审及现有证据情况，结合本案的争议焦点、诉辩主张，综合评判如下： 一、关于高某诉请的赔偿范围的合理性及相应赔偿标准问题。 （一）关于医疗费用部分。高某主张支出医疗费93656.59元，有其就诊医院出具的正规医疗发票为凭，本院予以支持。（二）关于营养费部分，营养期90日，综合考虑医嘱建议、高某的伤情，本院酌定4500元，诉请超出部分不予支持。（三）关于住院伙食补助费部分，高某主张住院伙食补助费7200元（100元／天×72天），未超过平潭本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，予以支持。（四）关于护理费部分，护理期90日，参照2019年福建省服务业在岗职工平均工资66815元／年为标准计算，护理费为14827元（66815／年÷365天×72天＋66815／年÷365天×18天÷2），诉请超出部分不予支持。（五）对于交通费方面，高某未能提供交通费票据，但鉴于其就医确需发生该项费用，综合考虑高某的就医地点、次数等实际情况，酌定2000元，诉请超出部分不予支持。（六）关于残疾赔偿金方面，根据《最高人民法院关于授权开展人身损害赔偿标准城乡统一试点的通知》《福建省高级人民法院关于在省内部分地区开展人身损害赔偿标准城乡统一试点的通知》，本院为试点法院，本案统一适用城镇居民标准计算残疾赔偿金。即按2019年福建省城镇居民人均可支配收入45620元／年计算，伤残等级为十级，残疾赔偿金为91240元（45620元／年×20年×10%）。（七）对于精神损害抚慰金，鉴于损伤达十级伤残，支持5000元，诉请超出部分不予支持。（八）因司法鉴定支出鉴定费2600元，有鉴定机构出具的正式票据为凭，亦予以确认。综上，高某因本起交通事故造成各项损失为医疗费93656.59元、营养费4500元、住院伙食补助费7200元、护理费14827元、交通费2000元、残疾赔偿金91240元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元，共计221023.59元。 二、关于各方当事人对本案交通事故的责任承担问题。 对于《道路交通事故责任认定书》作出的责任认定，各方当事人均无异议，本院予以确认。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，本案交通事故造成的损害，应先由人保泉州分公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足的部分按照各自过错的比例予以赔偿。顺奕星公司法定代表人庭后至本院自认赵平安系其公司员工，依法应由顺奕星公司承担侵权责任。顺奕星公司方在本起事故中负主要责任，陈某负次要责任，故顺奕星公司与陈某应按照7:3的比例分担责任。人保泉州分公司抗辩应扣除非医保部分用药费用及鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围，理据不足，本院不予支持。 在本院酌定、核实的上述各项经济损失中，先由人保泉州分公司在交强险赔偿限额内赔偿医疗费10000元、伤残赔偿110000元，不足部分由人保泉州分公司与顺奕星公司按事故责任比例赔偿计70716.5元【（221023.59元-10000元-110000元）×70%】。人保泉州分公司主张事故发生时车辆闽Ｋ5××××号超载，应在商业三者险赔偿金额中扣除10%的免赔额，并提供《机动车综合商业保险条款》及免责声明书予以证明，于法有据，本院对人保泉州分公司该项主张，予以支持。据此，上述70716.5元款项中，其中90%即63644.9元由人保泉州分公司承担，余下7071.6元由顺奕星公司承担。顺奕星公司先行垫付20000元，扣除顺奕星公司应承担的7071.6元，顺奕星公司可另行向人保泉州分公司主张垫付款12928.4元。 综上所述，扣除已支付款项，人保泉州分公司应赔偿高某各项损失160716.5元（110000元＋10000元＋70716.5元－30000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿高某因交通事故造成的损失160716.5元； 二、驳回高某的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3682元，由高某负担168元，由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担3514元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  李小洪 二〇二〇年十二月十六日 书记员  陈虹燕