山西省朔州市平鲁区人民法院民事判决书（2020）晋0603民初344号原告：翟荣华，男，1960年2月5日出生，汉族，朔州市人，退休教师，现住朔州市。委托诉讼代理人：高青云，平鲁区井坪法律服务所法律工作者。被告：郑以顺，男，1980年5月12日出生，汉族，安徽省合肥市人，肇事车×××轿车驾驶人及实际所有人，现住山西省朔州市。被告：都邦财产保险股份有限公司大同中心支公司(以下简称都邦财险大同中心支公司)，住所地山西省大同市平城区魏都大道**富临宝城综合楼******。负责人：郭建军，总经理。委托诉讼代理人：任俞骏，男，1991年9月15日出生，汉族，都邦财产保险股份有限公司大同中心支公司员工，现住朔州市东岸国际小区**楼****。被告：华农财产保险股份有限公司山西分公司(以下简称华农财险山西分公司)，住所地太原市迎泽区，住所地太原市迎泽区解放南路**菜园广场写字楼**v  style="line-height: 25pt; text-indent: 30pt; -ms-text-autospace:;">负责人:槐欢杰，总经理。委托诉讼代理人:尉一鸣，男，1975年5月11日出生，华农财产保险股份有限公司山西分公司员工。原告翟荣华与被告郑以顺、被告都邦财险大同中心支公司、被告华农财险山西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告翟荣华及其委托诉讼代理人高青云、被告都邦财险大同中心支公司委托诉讼代理人任俞骏到庭参加诉讼。被告郑以顺、被告华农财险山西分公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。翟荣华向本院提出诉讼请求：请求判令郑以顺、都邦财险大同中心支公司、华农财险山西分公司赔偿因交通事故造成的人身损害费共计289566.77元，其中医疗费96363.11元、住院伙食补助费25200元、护理费33756.26元、营养费12600元、伤残赔偿金106438.40元、精神抚慰金8000元、鉴定费2500元、鉴定检查费1219.10元、住宿费3173元、交通费316.90元。事实和理由：2019年10月1日15时40分许，郑以顺驾驶×××长安牌小型轿车沿武昌街由东向西行驶至与建设北交叉路口处左转弯时，与由西向东横过道路的行人翟荣华发生碰撞，致翟荣华受伤，车辆受损的交通事故。本事故经平鲁交通部门认定，郑以顺负事故全部责任，翟荣华无责任。翟荣华受伤后先后入住山西省人民医院、朔州市中心医院、平鲁区中医医院住院治疗。经诊断翟荣华的伤情为：右颞颅骨骨折、右侧眼眶内壁骨折、右侧眼眶上臂及颧弓可疑骨折、双侧鼻骨骨折。经查郑以顺驾驶的车辆在都邦财险大同中心支公司投有交强险，在华农财险山西分公司投有商业三者险。现依据交警队认定的事实与责任，依法要求郑以顺、都邦财险大同中心支公司、华农财险山西分公司三被告赔偿翟荣华因交通事故造成的人身损害费。郑以顺未作答辩。都邦财险大同中心支公司辩称，我公司在交强险限额内承担赔偿责任，另外我公司已经垫付医疗费10000元，其它意见在质证时发表。华农财险山西分公司提交书面答辩状辩称，首先，×××号车在我公司投有50万元的商业三者险一份，本次事故发生在保险有效期内。对于翟荣华诉求中合理、合法且有法律明确规定证据支持的各项损失，先由被答辩人都邦财险大同中心支公司（交强险公司）在限额内赔偿，不足部分答辩人可以在商业三者险限额内按照全责承担赔偿责任；其次，机动车第三者责任保险条款第二十六条（七）款关于“律师费、未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”的约定，符合保险法第六十条“除合同另有约定外”的情形，故答辩人不应承担鉴定费及案件受理费。综上，答辩人请求法庭结合本案事实与证据，依法判决或者调解。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。翟荣华为证明其主张，向法庭提交了如下证据：1.翟荣华身份证复印件一份，证明翟荣华诉讼主体适格；2.交通事故认定书一份，证明事故发生的经过，郑以顺驾驶×××长安小型轿车与行人翟荣华发生碰撞，致翟荣华受伤，郑以顺负事故全部责任，翟荣华无责任；3.平鲁区人民医院门诊票据6支，该组证据证明翟荣华因交通事故受伤后，入住该医院抢救治疗产生医疗费365元；4.山西省人民医院病历、诊断证明、出院证、出院小结、用药清单各一份、住院医疗票据2支，金额73501.96元；院外购药票据2支，金额26元；山西医疗健康有限公司双东门诊票据1支，金额116元；该组证据证明翟荣华受伤后从平鲁区人民医院转入山西省人民医院治疗经过、用药情况、治疗结果，住院13天（2019.10.2-20019.10.15日），支出医疗费73643.96元；5.朔州市中心医院病历、住院证、出院证、诊断证明、用药明细各一份，住院医疗票据1支，金额为7916.15元，院外购药票据3支，金额计156元，该组证据证明翟荣华从山西省人民医院转入朔州市中心医院治疗经过、用药情况、治疗结果，共住院17天（2019.10.15-2019.11.1日），支出医药费共计8072.15元；6.朔州市平鲁区中医院病历、诊断证明、出院证、用药明细各一份，住院医疗票据1支，金额14282元，该组证据证明原告从朔州市中心医院转入平鲁区中医院住院治疗情况、用药情况、治疗结果，共住院222天（2019.11.1-2020.6.10日），支出医药费14282元；7.交通费票据16支，金额316.9元；8.保单复印件2份，证明被告郑以顺所有的×××长安轿车在华农财险山西分公司投有商业三者险50万元，在都邦财险大同中心支公司投有交强险，事故发生在保险期内；9.住宿费票据4支，金额3173元；10.朔州市人民医院人身伤害司法鉴定意见书，证明原告交通事故受伤治疗终结后经朔州市人民医院司法鉴定伤残为4个十级；11.鉴定费票据1支，金额2500元；12.朔州市人民医院和山西省人民医院鉴定检查费票据6支，金额1219.1元。对翟荣华提交的证据，都邦财险大同中心支公司质证认为：1.对证据1、2、3、4、5、7、8、9、10、11、12无异议；2.对证据6有异议，翟荣华在平鲁中医院住院存在严重挂床行为，翟荣华在平鲁中医院的有效住院日期我公司只认可8天，因此对翟荣华三处住院252天不认可，我公司对其住院天数只认可38天；3.对翟荣华住院伙食补助费、护理费、营养费的金额不予认可；对精神抚慰金只认可5000元；住宿费只认可在太原的住宿票据，不认可在朔州和平鲁的住宿票据；对伤残等级赔偿金计算所依据的系数16％不认可，认可13％。对翟荣华提交的证据，华农财险山西分公司在司法鉴定质证回执中质证认为：1.对证据事故认定书无异议；2.对证据翟荣华的身份证无异议；3.对证据保单复印件无异议；4.对翟荣华在山西省人民医院的住院病历、住院票据无异议，对外购药无医嘱，不予认可；5.对翟荣华在朔州市中心医院住院病历、住院票据无异议，对外购药无医嘱，不予认可；6.对翟荣华在平鲁区中医院住院病历的真实性及关联性不予认可，在该次住院病历显示：伤者右耳听力下降，嗅觉缺失，直至出院原因未知，是否由交通事故所引发存疑，故我公司对于其住院病历及住院产生的医疗费不予认可；7.对住宿费不予认可；8.对门诊票据不认可，并不是治疗交通事故造成外伤产生的合理费用；9.对复印病历收据真实性不予认可；10.对交通费票据真实性不予认可。都邦财险大同中心支公司向法庭提交了中信银行北京分行回执一份，证明交通事故发生后为翟荣华垫付10000元医疗费的事实。对都邦财险大同中心支公司提交的证据，翟荣华质证无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于翟荣华在朔州市平鲁区中医医院住院天数认定问题。都邦财险大同中心支公司和华农财险山西分公司虽辩解翟荣华在朔州市平鲁区中医院接受治疗住院222天，存在挂床现象，但不能提交充分证据证实其主张，其辩解不能成立，本院依据翟荣华提交的治疗医院出具的相关证据确定其住院天数为222天。本案中，翟荣华受伤后先后入住山西省人民医院和朔州市中心医院接受治疗。2019年10月15日入住朔州市中心医院，2019年11月1日出院，在该医院翟荣华的出院证＋诊断证明书中记载：出院诊断：右颞部硬膜外血肿开颅术后、右颞叶脑挫裂伤、右颞部骨瓣下少量积液、右侧颞顶部硬膜；外血肿、双侧额、颞部硬膜下积液、双眼睑皮下瘀斑、右侧颞骨乳突气房积血、双侧上颌窦炎、双侧侧脑室旁及半卵圆中心少量缺血灶。出院医嘱：1.注意休息，加强营养。2.1月后复查；不适随诊。3.合理规律功能性康复锻炼。4.必要时2次手术。出院的同日翟荣华入住平鲁区中医医院。在该医院住院期间有体温单、长期医嘱的出院记录中，出院诊断记载：颅脑外伤硬膜外血肿清除术后头皮感染右耳听力下降待查眼睑缺失原因待查。出院医嘱：严密观察病情变化，不适随诊。诊断证明书中，建议及注意事项记载：住院治疗。翟荣华住院期间每天有体温检测，长期医嘱单和临时医嘱单中有实质性的中换药和头颅螺旋CT扫描，2020年6月10日出院，出院记录出院情况写有:患者及家属要求出院。可见其出院不是医院建议其出院，所以对翟荣华在平鲁区中医医院住院222天主张，本院予以认可。二、关于对翟荣华在发生交通事故后接受治疗期间的门诊费、外购药的认定问题。翟荣华主张因交通事故受伤后在平鲁区人民医院抢救治疗产生门诊票据6支，支出医疗费365元，但核对该6支票据，其中5支票据分别发生在2019年11月1日和2020年4月1日，是翟荣华用于预防接种破伤风疫苗产生的费用，金额为359元，另外收据1支是发生在2020年4月8日，是翟荣华复印病历产生的费用，金额为6元，而翟荣华发生交通事故后在平鲁区人民医院进行抢救治疗是在事故发生的当天，也就是2019年10月1日，因此，对该笔费用本院不予认可；对翟荣华主张其在山西省人民医院住院期间，于2019年10月11日在山西医疗健康管理有限公司双东诊所产生的门诊费116元，本院不予认定；对翟荣华主张金额为26元的两笔外用药品是产生于在山西省人民医院住院期间，金额为156元的三笔外用药品是产生于在朔州市中医医院住院期间，因没有提供医嘱证明该外购药品与治疗侵权行为导致的伤情有关，因此，对于其主张的金额为182元外用药品，本院不予认定。三、对翟荣华主张的交通费的认定问题。本案中，翟荣华因住院转院产生的交通费用是必要费用，但有部分交通费用非正规发票，有部分无法证明是因翟荣华发生交通事故接受治疗期间产生，故本院酌情认定交通费用210元。四、关于住宿费的认定问题。翟荣华提交的金额为3173元4支住宿费票据，其中合计为3014元的3支票据是翟荣华发生交通事故后赴山西省人民医院就医治疗，其陪护人员妻子和儿女交替陪同产生的实际住宿费，陪同人员也没有超过2人，而该费用原则上没有超过当地国家机关一般工作人员出差的住宿标准，另外1支金额为159元住宿费票据是发生在2020年9月9日，是翟荣华伤残等级鉴定时产生的住宿费，故对该票据予以认可，因此对翟荣华主张的住宿费3173元予以采信。五、关于住院伙食补助费、护理费、营养费的金额认定问题。都邦财险大同中心支公司和华农财险山西分公司虽辩解翟荣华在平鲁区中医院住院期间存在挂床现象，但不能提交充分证据证实其主张，其辩解不能成立，本院应根据翟荣华提交的三家治疗医院出具的相关证据确定其住院天数为252天，故对翟荣华主张的住院伙食补助费25200元、护理费33756.26元和营养费12600元，本院予以认可。六、对伤残等级赔偿金计算所依据的系数和精神抚慰金8000元认定问题。都邦财险大同中心支公司认可系数是13%。本案中，翟荣华受伤后经朔州市人民医院司法鉴定中心鉴定为四个十级伤残，以最高伤残等级十级的赔偿系数10%为基数，每增加一个十级伤残增加2%，故应增加三个2%，故对翟荣华主张的伤残赔偿系数为16%，本院予以认定；精神损害抚慰金都邦财险大同中心支公司认可5000元。因翟荣华的伤残经鉴定构成四个十级伤残，十级伤残精神抚慰金为5000元，每增加一个十级伤残等级就在5000元的基础上增加1000元的精神抚慰金，增加了三个十级伤残等级，故对其请求的8000元的精神抚慰金本院予以认可。根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：×××号长安牌小型轿车实际所有人系郑以顺，也是该车驾驶员。2019年9月18日，郑以顺在都邦财险大同中心支公司为该车投保了交强险，保险期间自2019年3月8日起至2020年3月7日止，在华农财险山西分公司为该车投保了最高保额50万元的商业三者险，保险期间自2019年5月25日0时0分起至2020年5月25日0时0分止。2019年10月1日15时40分许，郑以顺驾驶×××长安牌小型轿车沿武昌街由东向西行驶至与建设北交叉路口处左转弯时，与由西向东横过道路的行人翟荣华发生碰撞，致翟荣华受伤的交通事故。2019年10月17日，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队作出第140603120190000064号道路交通事故认定书，认定郑以顺负事故全部责任，翟荣华无责任。事故当天，翟荣华入住朔州市平鲁区人医院抢救治疗，后于2019年10月2日转入山西省人民医院治疗。翟荣华受伤后先后入住山西省平鲁区人民医院（2019.10.01）、山西省人民医院（2019.10.02-2019.10.15）、朔州市中心医院（2019.10.15-2019.11.01）、平鲁区中医院住院（2019.11.01-2020.06.10）治疗，住院252天，支出医疗费95700.11元。经诊断翟荣华的伤情为：右颞颅骨骨折、右侧眼眶内壁骨折、右侧眼眶上臂及颧弓可疑骨折、双侧鼻骨骨折。2020年8月25日，翟荣华向本院提起诉讼并申请进行伤残等级鉴定。2020年9月3日，朔州市中级人民法院委托朔州市人民医院人身伤害司法鉴定中心对翟荣华的伤残等级进行鉴定。2010年10月12日，朔州市人民医院人身伤害司法鉴定中心作出【2020】临鉴字第50号司法鉴定意见书，以翟荣华头部损伤“开颅术后”鉴定为十级伤残；以翟荣华嗅觉缺失“嗅觉功能完全丧失”鉴定为十级伤残；以翟荣华面部损伤“面部条状瘢痕形成，累计长度达10.0㎝”鉴定为十级伤残；以翟荣华听力减退损伤“双耳听力障碍≥41dBHL”鉴定为十级伤残，翟荣华为此支出鉴定费2500元，支出鉴定检查费1219.1元，住宿费159元。此外，在翟荣华住院期间，都邦财险大同中心支公司为其垫付医疗费10000元。本院认为，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队作出第140603120190000064号道路交通事故认定书，程序合法，结论明确，且双方对该认定书均未表示异议，故郑以顺负事故全部责任、翟荣华无责任的认定，本院予以确认。郑以顺所驾驶的×××号长安牌小型轿车分别在都邦财险大同中心支公司投有交强险和在华农财险山西分公司投有商业三者险，事故发生在保险期内，都邦财险大同中心支公司应当在交强险范围内和华农财险山西分公司商业三者险限额内给予赔偿。翟荣华请求赔偿的医疗费96363.11元，其中山西省人民医院住院支出医疗费73501.96元，在朔州市中心医院住院支出医疗费7916.15元，在平鲁区中医医院住院支出医疗费14282元，共计95700.11元，本院予以采信。对翟荣华主张的于2019年11月1日在平鲁区人民医院门诊挂号花费3元、吸附破伤风疫苗158元、预防接种服务费20元费、2020年4月1日吸附破伤风疫苗158元、预防接种服务费20元、复印病历6元，共计365元；主张的在山西省人民医院住院期间于2019年10月2日、2019年10月9日在太原国大万民药房-太原人民医院店购药26元、2019年10月11日在仁和药房网（山西）医疗健康管理有限公司双东诊断购药116元，外购药共计142元；主张的在朔州市中医医院于2019年10月11日分两次在仁和药房网购药花费142元、2019年10月19日在百杏林大药房购药花费14元，外购药共计156元，上述三项共计663元的费用支出，其主张的理由不足，本院不予采信；翟荣华住院252天，主张按2019年国家机关工作人员每日100元的出差补助标准赔偿伙食补助费25200元（100元×252天），请求按每日50元的标准赔偿营养费12600元（50元×252天），请求按山西省2019年居民服务业每年48893元的标准赔偿护理费33756.26元（48893÷365×252天），请求按照山西省2019年城镇居民可支配收入每年33262元的标准和翟荣华4个十级伤残16%的系数，计算伤残赔偿金为106438.4元（33262元×20年×16%），精神抚慰金为8000元（5000元＋5000元×6%），请求的住宿费3173元、鉴定费2500元、鉴定检查费1219.1元，其请求有理有据也不违背法律规定，本院予以确认。其请求的交通费，本院审查认定210元。综上，翟荣华主张赔偿的医疗费95700.11元、住院伙食补助费25200元、营养费12600元、护理费33756.26元、伤残赔偿金106438.4元、精神抚慰金8000元、住宿费3173元、鉴定费2500元、鉴定检查费1219.1元、交通费210元等共计288796.87元，由都邦财险大同中心支公司在交强险予以赔偿120000元，下余168796.87由华农财险山西分公司在商业三者险范围内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿适用法律若干问题﹥的解释》第十六条第一款，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题﹥的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由都邦财产保险股份有限公司大同中心支公司在交强险范围内赔偿翟荣华120000元、核减已垫付10000元的医药费，实际赔付110000元；由华农财产保险股份有限公司山西分公司在商业三者险范围内赔偿翟荣华医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、鉴定费、鉴定检查费、门诊费、鉴定费伤残等级赔偿费等共计168796.87元；二、驳回翟荣华的其他诉讼请求。上述给付内容，在本判决生效后一个月内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5644元，由都邦财产保险股份有限公司大同中心支公司负担2131元，由华农财产保险股份有限公司山西分公司负担3498元，由翟荣华负担15元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省朔州市中级人民法院。审 判 长 张干世审 判 员 王变华人民陪审员 马 骉 二〇二〇年十二月二十五日书 记 员 赵耀宙