广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0111民初35534号原告：杨妙珠，女，1959年7月11日出生，汉族，住广东省潮安县，委托诉讼代理人：许平，广东韬普律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄晓燕，广东韬普律师事务所律师。被告：闫永刚，男，1977年6月7日出生，汉族，住湖北省钟祥市，被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区广州大道中**首层西面**。负责人：乌方，总经理。委托诉讼代理人：陈会香，国信信扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：方金贵，国信信扬律师事务所律师。原告杨妙珠诉被告闫永刚、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨妙珠的委托诉讼代理人黄晓燕、被告保险公司的委托诉讼代理人陈会香到庭参加了诉讼。被告闫永刚经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实一、事故发生概况及交警部门的责任认定结果：2019年10月30日，广州市公安局交通警察支队白云二大队作出《道路交通事故认定书》，载明：2019年9月15日21时33分许，被告闫永刚未依法取得机动车驾驶证且饮酒后[经检验，被告闫永刚血液中乙醇（酒精）含量为179.8mg/100ml]驾驶粤Ａ×××**号小型普通客车沿广州市白云区祥岗外街以27.8km/h的车速由南往北行驶至祥岗外街与祥岗后街路口（新市新街进机场路西35米）往东右转弯，遇原告驾驶灯光性能不合格的无号牌电动自行车沿祥岗外街靠道路右侧以8.8km/h的车速在前方由南往北行驶，结果，粤Ａ×××**号小型普通客车车头右侧与无号牌电动自行车车头左侧发生碰撞，造成原告受伤及两车辆损坏的交通事故，事后，被告闫永刚驾车逃逸。根据现场勘查、当事人陈述、证人证言、检验鉴定、视频资料等证据证实：被告闫永刚未依法取得机动车驾驶证、未按照安全操作规范且饮酒后驾驶小型普通客车上道路行驶，发生道路交通事故后驾车逃逸，应承担此事故的全部责任；原告无责任。2019年12月6日，广州市公安局交通警察支队作出穗公交复字结论[2019]第000738号《道路交通事故复核结论》，维持了上述事故认定书。二、受害人概况：事发后，原告于2019年9月15日被送至广州新市医院（广东药科大学附属第三医院）住院治疗至2019年9月16日；后于2019年9月16日转至广州中医药大学第一附属医院住院治疗至2019年10月14日，共住院28天，出院西医诊断为“1.左侧股骨颈骨折；2.左侧陈旧性髌骨骨折；3.2型糖尿病”，出院医嘱为出院后休息1个月，术后1年需取出骨折内固定装置，后续费用约10000元，具体按实际产生费用为准等。此后，原告还于2019年11月22日、2019年12月31日到广州中医药大学第一附属医院进行门诊，于2020年8月17日到广州市白云区第一人民医院进行门诊。2020年9月28日，中山大学法医鉴定中心根据本院的委托，作出中大法鉴中心[2020]临鉴字第L69535号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告符合《人体损伤致残程度》十级伤残。2020年10月14日，中山大学法医鉴定中心根据原告的委托，作出中大法鉴中心[2020]临鉴字第L69536号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告左股骨颈骨折内固定术后的误工期为180-365日，护理期为90-150日，营养期为90-180日。三、医疗费：原告主张的医疗费45229.75元，有医疗费发票、费用清单及病历材料为证，故本院予以对支持。四、后续治疗费：原告根据出院医嘱主张后续治疗费10000元，为减少当事人的诉累，并考虑到后续治疗费用的必要性及法院所在地同类型手术治疗费水平，本院对原告的主张予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张按100元/天的标准计算住院伙食补助费，并无不当，本院予以支持。经计算，原告主张住院伙食补助费2800元，并未超出本院核算的数额，应视为原告对其自身权利的处分，本院予以照准。六、营养费：考虑到原告的伤情、治疗需要，本院酌情支持原告营养费500元。七、护理费：原告经鉴定护理期为90-150日，结合原告自身情况，本院采信原告的护理期为150日。原告主张分别按150元/天、120元/天的标准计算住院期间及出院后的护理费，并无不当，本院予以支持。经计算，原告主张的护理费18840元，并无超出本院核处的数额，应视为原告对其自身权利的处分，本院予以照准。八、误工费：事故发生时，原告已达法定退休年龄，仅凭原告提供的营业执照复印件不足以证实其确因事故存在误工损失，故本院对原告主张的误工费不予支持。九、残疾赔偿金：原告经鉴定为十级伤残，故原告的伤残系数应为0.1。结合原告提交的居住证明，本院采信原告事发时已在城镇居住生活一年以上，故原告主张残疾赔偿金按《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》中一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准以伤残系数0.1计算19年为91424.2元，并无不当，本院予以支持。十、鉴定费：原告因本次事故致残，其因评定伤残等级、护理期等而发生的鉴定费2628元属本次事故造成的合理损失，本院对此予以支持。十一、交通费：考虑到原告就医的实际需要，并结合选择交通工具的合理性，原告主张交通费930元，并无不当，本院予以支持。十二、精神损害抚慰金：原告因本次交通事故构成伤残，根据原告伤情及责任划分，原告主张精神损害抚慰金10000元，并无不当，本院予以支持。十三、机动车使用人与机动车所有人、管理人：粤Ａ×××**号小型普通客车的登记车主及事发时的驾驶人均为被告闫永刚。十四、肇事车辆投保情况：粤Ａ×××**号小型普通客车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。其中交强险的死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险的限额为1000000元，含不计免赔。诉讼中，被告保险公司以被告闫永刚存在无证驾驶、醉酒驾驶及事故逃逸为由，主张依据机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第1、2、3项的约定，其公司在商业第三者责任险内不承担赔偿责任。对此，被告保险公司提交了机动车综合商业保险条款、投保单、保险单作为证据。其中，机动车综合商业保险条款第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2.饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；3.无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；……”。上述条款的字体已加黑加粗。投保单中投保人声明一栏中载有：“1.保险人已向本人介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容及其法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种……”，投保人签名处有“闫永刚”的签名。原告对保险单没有异议，投保单上中只有“闫永刚”的签名，但没有日期，无法证实是何时投保何时签名；对商业险条款不认可。被告闫永刚对上述证据没有异议，确认投保单上的签名是其本人所签，被告保险公司在投保时已向其送达了保险条款，但没有跟其说过免责条款；保险合同上面是清楚的，的确是其没有做对。本院认为，被告闫永刚在事故中无证驾驶、醉酒驾驶及事发后逃逸，符合被告保险公司主张的免责条款约定的免责情形，且上述行为均属于法律禁止性规定情形。被告保险公司提交的保险条款显示前述免责条款已用加黑加粗字体标识，且被告闫永刚亦在投保单上的投保人声明栏中盖章确认声明内容，应视为被告保险公司已就免责条款履行了提示说明义务。被告保险公司据此抗辩对原告的损失在商业第三者责任险内免赔，并无不当，应予以支持。十五、受害方已获赔偿的情况：被告闫永刚的配偶为原告垫付了医疗费2000元。十六、原告的诉讼请求：1.被告赔偿原告医药费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费、误工费、鉴定费等共260232.87元；2.被告承担本案的诉讼费用。十七、需要说明的其他事项：原告主张的医疗费45229.75元，其中由医保在2019年12月31日支付了19.67元。2020年7月15日，广州市医疗保险服务中心向本院出具《关于杨妙珠案件的情况说明》，内容为：“我中心已于2020年7月7日收到参保人杨妙珠……退来职工医保记账费用26.67元。上述费用为2019年12月31日发生的门诊记账费用。我中心不再参加就上述费用发生的民事诉讼。”裁判理由与结果本院认为：根据事故责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由被告闫永刚承担全部的损害赔偿责任。由于粤Ａ×××**号小型普通客车已在被告保险公司处投保了交强险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，被告保险公司应在交强险赔偿限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任；原告超出交强险责任限额的损失部分，由被告闫永刚承担赔偿责任。根据前述查明的情况，原告的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失为58529.75元，护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金损失共计123822.2元。被告保险公司应在交强险医疗费、死亡伤残赔偿限额内向原告赔偿医上述损失共计120000元（优先赔偿精神损害抚慰金）。原告超出交强险限额的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费损失62351.95元（58529.75元+123822.2元-120000元），扣除去被告闫永刚的配偶为原告垫付的2000元后，应由被告闫永刚予以赔偿60351.95元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内向原告杨妙珠赔偿120000元；二、自本判决生效之日起五日内，被告闫永刚向原告杨妙珠赔偿60351.95元；三、驳回原告杨妙珠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2601.75元，由原告杨妙珠负担798.63元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1199.73元，被告闫永刚负担603.39元。两被告负担的受理费均应于本判决生效之日起五日内向原告杨妙珠直接支付；原告杨妙珠已预交的受理费2601.75元不作退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提供副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  谢晓婷二〇二〇年十二月二十二日书记员  黎海婷