黑龙江省林甸县人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0623民初1465号原告：武佳清，女，汉族，2014年4月28日出生，住哈尔滨市香房区。法定代理人：武某（系武佳清父亲），男，汉族，1984年1月9日出生，住哈尔滨市香坊区。委托诉讼代理人：成军，系黑龙江信诚律师事务所律师。被告：林甸县医院。住所地：林甸县南城路与大祁街交汇处。法定代表人：王丽霞，系该医院院长。委托诉讼代理人：李秀文，女，1973年8月25日出生，汉族，林甸县医院妇产科主任，住林甸县。原告武佳清诉被告林甸县医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2020年7月27日立案受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告武佳清的法定代理人武某及委托诉讼代理人成军、被告林甸县医院委托诉讼代理人李秀文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告武佳清向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告继续入院医疗费19636.87元、药费3901.27元、门诊费193.50元、住院期间护理费37699.7元、住院伙食补助费21060.00元、营养费21060.00元、外购纸尿裤费3289.20元，复印费159.45元，以上费用合计107000.00元。纸尿裤及矫正鞋后续赔偿费用以司法鉴定结论为准。2.案件受理费由被告承担。事实与理由：原告武佳清为武某与李洪娇的女儿，2014年4月28日，李洪娇在孕40周时入院，入住被告林甸县医院待产。被告李洪娇生产过程中发生医疗过错，致使原告头皮血肿并导致肢体残疾，没有治愈，故原告对被告提起了医疗赔偿诉讼。2016年10月25日，哈尔滨市道里区人民法院作出2015里少民初字第55号民事判决书，认定原告损害后果与被告方的医疗行为有一定的因果关系，参与度为30%，据此判令被告承担相应的赔偿责任。2017年4月17日，哈尔滨市中级人民法院作出2017黑01民终218号民事判决书，维持上述道里区法院的一审判决。判决生效后，被告履行了给付义务，原告对在后续康复治疗过程中新发生的必要费用，于2017年10月19日再次起诉被告主张赔偿，2017年11月18日，林甸县人民法院作出2017黑06**民初1742号民事判决书，判决被告赔偿原告继续治疗康复期间的住院医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10419.26元。2018年3月9日，大庆市中级人民法院作出2018黑06民终230号民事判决书，除维持一审判决赔偿的事项外，另判决被告给付原告住院期间护理费、外购药费、儿童站立架及坐姿矫正椅、交通费和复印病历费等损失费用，共计9339.80元。判决生效后，被告履行了给付义务，现原告因后续康复治疗再次发生医疗费及相关损失，且根据医嘱，原告需要长期使用纸尿裤和矫正鞋治疗，相关必要合理费用由原告申请司法鉴定。原告在诉讼过程中增加交通费115.20元，以上费用合计107115.20元。现经过司法鉴定，增加要求被告赔偿矫正鞋所需费用480.00元，鉴定费1200.00元。矫正鞋的费用是2017-2019年12月31日的。2017年-2019年12月31日的纸尿裤已经在第一次庭审中主张了。按照鉴定结论纸尿裤费用每月300.00元乘以36个月=10800.00元乘以30%=3240.00元，原告提交的证据证明实际的花费为10964.00元乘以30%=3289.20元，与鉴定结果基本一致，所以请求法院按照实际花费裁判。矫正鞋按照鉴定结论单鞋和棉鞋每双合计1600.00元，最低使用年限是2年，本次主张2017年至到2019年12月31日之前的矫正鞋费用1600.00元乘以30%为480.00元。现原告依法向贵院提起诉讼，请求法院支持原告诉讼请求。被告林甸县医院辩称：被告林甸县医院对原告的诉讼请求、起诉状内容和陈述都没有异议。哈尔滨市道里区人民法院（2015）里少民初字第55号民事判决书、哈尔滨市中级人民法院（2017）黑01民终218号民事判决书、林甸县人民法院（2017）黑0623民初1742号民事判决书、大庆市中级人民法院（2018）黑06民终230号民事判决均已生效，被告林甸县医院已经履行了相应的义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证,对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人提交的证据，本院认定如下：原告提交证据一：1-1、哈尔滨市道里区人民法院（2015）里少民初字第55号民事判决书；1-2、哈尔滨市中级人民法院（2017）黑01民终218号民事判决书；1-3、林甸县人民法院（2017）黑0623民初1742号民事判决书；1-4、大庆市中级人民法院（2018）黑06民终230号民事判决书；1-5、黑龙江省森工总医院司法鉴定所（2015）黑森鉴字第207号司法鉴定意见书（均提交复印件，与原件核对一致）。欲证明：被告对原告武佳清的医疗行为存在过错的事实，被告应承担赔偿责任，经鉴定原告因脑性瘫痪，遗传代谢病除外，评定一级伤残，住院期间2人护理，需补充营养，继续康复治疗，其康复治疗费用以实际支出的合理医疗费用为准，被告对原告损害结果的参与度约为30%。以上事实有另案四份生效判决证实，原告2015年9月7日至2017年7月19日期间的继续治疗康复费用及必要的器械费、合理的损失也已由林甸县法院和大庆市中级人民法院予以裁判支持。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据予以采信。原告提交证据二：居住证复印件（与原件核对一致，原件原告收回）一份，欲证明：原告父母长期在城市居住，主要经济来源于城镇务工收入，相应护理费、误工费等应当按照城镇标准计算。被告对该份证据无异议。经本院审核，对该份证据予以采信。原告提交证据三：3-1、黑龙江省社会康复医院住院病案（2017年10月19日至2017年12月4日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单；3-2、哈尔滨市儿童医院住院病案（2017年12月3日至2017年12月22日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单；3-3、哈尔滨市儿童医院住院病案（2017年12月31日至2018年1月15日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单；3-4、黑龙江省社会康复医院住院病案（2018年1月15日至2018年11月27日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单；3-5、哈尔滨市儿童医院住院病案（2018年10月21日至2018年11月2日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据；3-6、哈尔滨市儿童医院住院病案（2019年1月5日至2019年1月18日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单；3-7、黑龙江省社会康复医院住院病案（2019年2月12日至2019年12月12日）、住院患者费用明细清单、医疗住院费票据、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单。（均提交加盖公章的复印件）。欲证明：2017年10月19日至2019年12月12日期间原告继续治疗及康复治疗的事实及费用，原告累计住院702天，减除医保负担费用，原告方个人支出费用共计65456.23元。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据予以采信。原告提交证据四：4-1、2017年12月3日哈尔滨市儿童医院门诊病历、CT检查报告单、医疗门诊费票据（提交原件）；4-2、2017年12月31日哈尔滨市儿童医院门诊病历、医疗门诊费票据（提交原件）。欲证明：原告住院前的两次门诊检查费用支出645元。被告质证称，对真实性无异议，对证明问题有异议，对2017年12月31日哈尔滨市儿童医院门诊诊断发热咳嗽一天，急性支气管炎入院，入院和疾病可能有一定关系，但不是主要因素，因此对该次住院费用有异议。经本院审核，对该组证据的真实性予以确认。原告提交证据五：5-1、2018年1月8日哈尔滨市儿童医院医嘱单（提交原件）；5-2、2018年1月10日药品处方笺、发票（提交原件）；5-3、2018年5月12日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-4、2018年5月21日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-5、2018年6月18日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-6、2018年7月26日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-7、2018年9月27日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-8、2018年9月27日药品处方笺、发票（提交原件）；5-9、2019年5月7日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-10、2019年7月12日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-11、2019年9月12日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）；5-12、2019年9月16日药品处方笺、发票（提交原件）；5-13、2019年11月11日药品处方笺、门诊费用明细、发票（提交原件）。欲证明：哈尔滨市儿童医院医嘱建议原告口服左乙拉西坦口服溶液，该药需外购，原告为购药共支出13004.23元。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据予以采信。原告提交证据六：6-1、2018年5月17日黑龙江省社会康复医院诊断书、发票（提交原件）；6-2、2019年8月13日黑龙江省社会康复医院诊断书、发票（提交原件）；6-3、2019年12月13日黑龙江省社会康复医院诊断书、发票（提交原件）。欲证明：经黑龙江省社会康复医院诊断，原告智力发育迟滞，脑性瘫痪，生活不能自理，二便失禁，建议外购纸尿裤长期使用。原告为此共支出费用10964.00元。原告对后续纸尿裤使用所需费用申请司法鉴定。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据的真实性予以确认。原告提交证据七：2017年10月6日黑龙江省社会康复医院诊断书，2018年10月6日黑龙江省社会康复医院诊断书、2019年10月6日黑龙江省社会康复医院诊断书各一份（提交原件）及照片两张，欲证明：医嘱诊断系统康复训练，建议使用康复辅助器具（儿童站立架、坐姿矫正椅，因患儿站立尖足、剪刀步，需要长期穿矫正鞋矫正），为此，原告对康复治疗所需的矫正鞋费用申请司法鉴定。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据予以采信。原告提交证据八：病历复印费票据一张原件及本案发生的交通费票据六张原件。欲证明：因本案诉讼需要，原告需要提交病历，复印病历花费531.50元及本案诉讼过程发生交通费384.00元。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据予以采信。原告提交证据九：哈尔滨大工司法鉴定中心司法鉴定意见书原本及鉴定费票据原件一张，欲证明：经鉴定原告生活不能自理，支持单矫正鞋一双，每双800.00元，最低使用年限两年，支持棉矫正鞋一双，每双800.00元，最低使用年限两年。支持纸尿裤每月一箱，一箱300.00元。原告垫付了鉴定费1200.00元。被告对该组证据无异议。经本院审核，对该组证据予以采信。本案在审理过程中，被告林甸县医院未向法庭提交证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年4月28日，原告由其母亲李洪娇在被告林甸县医院自然分娩。后原告因病于2015年8月份到哈尔滨市道里区人民法院起诉林甸县医院、哈尔滨儿童医院医疗损害侵权，经（2015）黑森鉴字第207号鉴定意见书鉴定：“原告为一级伤残；医疗终结时间为出生后12个月；住院期间2人护理，出院后需终身1人护理；需补充营养，按国家有关规定执行；待6岁后配置轮椅1辆，其费用每辆4500.00元，4年更换一辆；无法认定武佳清的缺氧、缺血性脑病与医方的医疗行为有直接因果关系，但是产妇在住院生产过程中由于产程长可加重患儿的缺氧、缺血性脑病，与医方的医疗行为有一定的因果关系，参与度约为30%，哈尔滨市儿童医院对原告武佳清三次住院期间的诊疗行为无过错。”经哈尔滨市道里区人民法院（2015）里少民初字第55号民事判决书及哈尔滨市中级人民法院（2017）黑01民终218号民事判决书确定了被告林甸县医院应承担的赔偿责任，林甸县医院已履行了相应的赔偿义务。基于原告为脑瘫病患儿，需要继续治疗康复，故原告于2017年10月19日向林甸县人民法院提起诉讼，请求判令被告给付继续治疗康复费用、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、儿童站立架及坐姿矫正椅、病历复印件等费用，经林甸县人民法院（2017）黑0623民初1742号民事判决书及大庆市中级人民法院（2018）黑06民终230号民事判决书判决确定了原告在2015年9月7日至2017年7月19日期间住院治疗发生的各项费用，对该部分费用被告也已履行完毕。现原告自2017年10月19日至2017年12月4日期间在黑龙江省社会康复医院住院治疗46天，经诊断为脑性瘫痪、精神发育迟缓，个人支付医疗费4864.97元；2017年12月3日至2017年12月22日在哈尔滨市儿童医院住院治疗9天，经诊断为急性支气管炎、癫痫、脑瘫，个人支付医疗费2565.21元；2017年12月31日至2018年1月15日在哈尔滨市儿童医院住院治疗15天，经诊断为支气管××、脑瘫、癫痫，个人支付医疗费4893.36元；2018年1月15日至2018年11月27日在黑龙江省社会康复医院住院治疗316天，经诊断为脑瘫，个人支付医疗费26565.10元；2018年10月21日至2018年11月2日在哈尔滨市儿童医院住院治疗12天，经诊断为急性支气管炎、癫痫、脑瘫、营养不良，个人支付医疗费6447.16元；2019年1月5日至2019年1月18日在哈尔滨市儿童医院住院治疗13天，经诊断为急性支气管炎、脑瘫、癫痫、血细胞减少，个人支付医疗费4261.47元；2019年2月12日至2019年12月12日在黑龙江省社会康复医院住院治疗303天，经诊断为脑瘫、癫痫，个人支付医疗费15858.96元。本院认为，本案是由于原告武佳清的母亲在住院生产过程中产程过长，从而加重了原告的缺氧、缺血性脑病，与被告的医疗行为有一定的因果关系。由于原告患有脑瘫、癫痫等疾病，需要继续康复治疗，故本院对于原告主张的各项费用分述如下：一、医疗费65456.23元。原告提供了七次住院治疗期间由各医院出具的住院病案、诊断、齐齐哈尔市城镇居民基本医疗保险住院结算单等证据，能够证明原告的治疗过程及花费医疗费情况，故本院对原告主张的该部分医疗费花销予以认定。对被告林甸县医院抗辩的“原告因发热咳嗽、急性支气管炎入院，入院和疾病可能有一定关系，但不是主要因素，因此对该次住院费用有异议。”本院认为，因（2015）里少民初字第55号民事判决书中，已经对原告治疗××、上呼吸道感染、癫痫、脑瘫产生的医药费予以认定，且原告系脑瘫患儿，呼吸能力、免疫能力低下，上述疾病的产生均无法排除与脑瘫无关，故原告本次治疗同样是医治上述疾病，应当认定期间所花医疗费属于后续治疗所产生的费用。二、外购药花费13004.23元，原告提供医嘱单、药品处方笺、门诊费用明细、发票等予以佐证，本院对此予以认定。三、门诊费645.00元，依据原告提供的门诊病历、CT检查报告单、医疗门诊费票据能够相互印证，本院予以支持。四、住院期间护理费。原告主张的护理费是从2017年10月至2019年12月期间住院治疗702天的护理人员的护理费，由于原告在该时间段内治疗时不满六周岁，尚不能自理，又因原告患有脑瘫，且哈尔滨市道里区人民法院（2015）里少民初字第55号和哈尔滨市中级人民法院（2017）黑01民终218号案件中，并不包括该笔争议的护理费用，故本院结合本案原告的实际情况、原告费用实际支出情况，对原告于2017年10月至2019年12月期间住院702天的护理费予以认定，护理费经本院计算为125665.69元（2019年黑龙江省居民服务业平均工资65339.00元÷365天×702天）。五、住院伙食补助费本院按原告主张的住院702天，每天100.00元计算，金额为70200.00元。六、营养费本院按原告主张的住院702天，每天100.00元计算，金额为70200.00元。七、关于纸尿垫（裤）及矫正鞋费用。本院根据哈尔滨大工司法鉴定中心哈大工司鉴（2020）临司鉴字336号司法鉴定意见书，支持纸尿垫（裤）一箱，人民币300.00元/箱，一箱/月。本院支持原告2017年至2019年12月31日三年期间纸尿垫（裤）费用300.00元/箱×36个月=10800.00元；矫正鞋费用按照上述司法鉴定意见，支持单矫正鞋一双，800.00元/双，棉矫正鞋一双，800.00元/双，最低使用年限均为2年。本院依原告诉讼请求支持其2017年至2019年12月31日期间的单矫正鞋及棉矫正鞋各一双费用共计1600.00元。八、关于交通费和复印病历费。根据（2015）黑森鉴字第207号司法鉴定意见书，原告需要继续进行康复治疗，而交通费和病历复印费的产生是基于被告未及时给付相应的赔偿费用而导致原告支出的合理费用，故本院对原告的合理支出予以支持。因本案诉讼需要，原告需要提交病历，因此，本院依法对原告的复印病历费531.50元予以认定。交通费经本院核实，发生时间与原告法定代理人到法院立案及开庭的时间相对应，且交通费数额也与实际发生的数额相一致，故本院对交通费合理支出384.00元予以认定。九、鉴定费。原告提交的鉴定费票据与司法鉴定意见书能够相互印证，故本院对鉴定费1200.00元予以认定。以上合计一、二、三、四、五、六、七、八项原告的合理损失358486.65元，被告应承担30%即107546.00元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告林甸县医院于本判决生效后十日内给付原告武佳清人民币107546.00元；二、驳回原告武佳清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2425.95元（其中包含诉讼费1225.95元、鉴定费1200.00元），由原告武佳清的法定代理人负担840.49元，被告林甸县医院负担1585.46元（此款武佳清的法定代理人已预付，林甸县医院于本判决生效后十日内给付原告武佳清的法定代理人）。原告预交诉讼费1237.50元，退还原告法定代理人11.55元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大庆市中级人民法院。审判员  冯石亮二〇二〇年十二月二十五日书记员  刘美廷附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。