安徽省六安市金安区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1502民初6683号 原告:黄秀早,男,汉族,1936年4月8日生,住安徽省六安市金安区。 特别授权委托诉讼代理人：李艳，安徽大别山律师事务所律师。 被告:六安市中医院,住所地六安市人民路**,统一社会信用代码12341400486188778K。 法定代表人:喻怀斌，该医院院长。 特别授权委托诉讼代理人：李**，安徽皋陶律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司,住所地安徽省六安市球拍路大圆盘,统一社会信用代码9134150070499762X4。 法定代表人:李良炳，该公司总经理。 特别授权委托诉讼代理人：董永剑，安徽金六州律师事务所律师。 特别授权委托诉讼代理人：方明亮，安徽金六州律师事务所律师。 原告黄秀早与被告六安市中医院、中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称人保六安分公司）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年11月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告特别授权委托诉讼代理人李艳、被告六安市中医院特别授权委托诉讼代理人李**、被告人保六安分公司特别授权委托诉讼代理人方明亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医药费25298.1元、住院伙食补助费1000元、营养费9000元、残疾赔偿金18770元、护理费24480元、精神损害赔偿金8000元、鉴定费2090元、交通费1500元,合计金额90138.1元。2.判令本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：2020年3月9日原告因下消化道出血到被告一医院住院治疗,2020年3月12日下午2时许,原告因遵医嘱下床去做肠镜检查,向门口走时因走道刚拖完地水渍未干使得地面太滑导致原告摔倒。原告摔伤后第二天便转入骨伤四科进行住院治疗,直至2020年4月2日出院。后经安徽正源司法鉴定所鉴定:原告因本次事故,构成十级伤残,三期分别为误工期270日,护理期180日,营养期180日,后期取出左股骨骨折髓内钉固定12000元。公民的身体健康权受法律保护,原告在被告一处就医,被告不仅没有尽到安保义务,还因自己的不当行为使得原告受伤,根据法律规定,被告一应承担相应的赔偿责任。因被告一在被告二处购买了保险,故被告二应在承保范围内对原告进行赔偿。现原告为维护自身合法权益,被告的行为严重损害了原告的合法权益,特诉至贵院,望判如所请! 被告六安市中医院答辩称：1、对原告在医院治疗的经过无异议，但原告是在下床去做肠镜检查时在病房内摔倒，不是因为地面湿滑造成，而是因原告年龄较大，不小心摔倒，本次损害应当由原告自行承担责任，中医院不承担赔偿责任；2、原告主张的部分赔偿项目和费用过高；3、中医院在被告保险公司处投保有医疗责任保险附加医疗机构场所责任保险，保险期间2019年3月31日至2020年3月30日，责任限额是每次事故30万元，免赔率5%，若法庭认定医院需要承担赔偿责任，应由保险公司在保险责任限额内代为赔付。 被告人保六安分公司答辩称：1、原告受伤自身原因较大，系不小心摔倒，原告诉称被告一没有做到安全保障义务，缺乏事实依据；2、被告一在我公司投保有医疗责任险附加医疗场所责任险，责任限额是每次事故30万元，免赔率5%；3、原告的部分诉请过高，请法庭依法进行核减，其中住院伙食补助费和营养费的标准应按照30元每天的标准进行计算；4、保险公司不承担鉴定费和诉讼费等间接损失。 原被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据意外伤害核查表能够证明黄秀早在病房内摔倒的事实，但不能证明摔倒的原因系地面湿滑；照片能够反映被告六安市中医院打扫卫生的工作人员在病房外打扫卫生的情况，但反映不出病房内卫生打扫的情况，该份证据的关联性不予认定。 根据经审查确认的证据结合当事人陈述，本院认定事实如下：2020年3月9日原告黄秀早因下消化道出血到被告六安市中医院住院治疗。3月12日下午2时许，原告遵医嘱前去做肠镜检查时，在下床往外走过程中摔倒在病房内地面上，造成左股骨转子间骨折，次日，转入该院骨伤四科治疗20天，花去医疗费用19960.82元。原告伤情经安徽正源司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年7月17日出具（皖）正源司鉴（2020）临鉴字第1-663号鉴定意见书，结论为：1、黄秀早因外伤致左股骨转子间骨折，导致左髋节功能丧失25%以上符合“分级标准”十级伤残。2、二次手术取出左股骨骨折髓内钉内固定约需壹万贰仟元。3、三期评定为误工期270日，护理期180日，营养期180日。原告为此花费鉴定费用2090元。该鉴定意见原被告均未申请重新鉴定。同时查明，被告六安市中医院在被告人保六安分公司处投保了医疗责任保险和医疗机构场所责任附加险，保险金额均为每人每次30万元，每人次免赔率为5%；法律费用包括诉讼费、鉴定费等，每起3万元以内，免赔率5%；原告受伤发生在保险期间内。现因原被告在赔偿数额上经协商不能达成一致意见，原告诉讼来院。 本院认为，原告黄秀早因病在被告六安市中医院处住院治疗，双方间形成医疗服务关系。提供医疗服务的医方六安市中医院对接受服务的患者黄秀早负有提供安全医疗环境的保障义务。黄秀早在住院期间因遵医嘱前去进行肠镜检查，在此过程中摔倒在病房内，造成身体损伤，黄秀早的摔倒受伤，固然与其年老体弱有关，但从中也可反映出医方在提供医疗服务方面，特别是对待年老体弱患者方面，还存在严重关照不足，质量不高的缺陷。原告虽未能举证直接证明其摔伤是因被告拖地造成地面湿滑导致其受伤，但从案中事发时间节点看，医院打扫卫生的时间通常也会发生在这一时段前后，且地面确实存在拖后留有水渍的情况，故原告的摔伤与被告的医疗服务行为存在的缺陷之间，具有一定的关联，医方对此应当承担一定的过错责任。鉴于原告摔伤时，其女儿当时就在现场，故原告特别是其家人的疏忽大意也是造成原告受伤的重要原因。综合本案具体案情，本院酌定医患双方对事故的责任应当按照45%:55%比例划分较为公平。原告伤情经鉴定构成十级伤残，对此鉴定结论当事人未持异议，本院予以采信。原告因摔伤造成的经济损失，本院核定为：1、医疗费，根据医疗费用发票确认为19960.82元；2、住院伙食补助费，根据原告住院时间、参照公务人员出差伙食补助标准，30元/天×20天=600元；3、营养费，根据鉴定意见、参照公务人员出差补助标准，30元/天×180=5400元；4、护理费，根据鉴定意见、参照当地从事护理服务人员劳务报酬标准，135.54元/天×180天=24397.2元；5、伤残赔偿金，根据鉴定意见、参照上一年度城镇居民人均可支配收入，37540元/年×5年×10%=18770元；6、精神抚慰金，5000元（本院酌定）；7、交通费800元（本院酌定）；8、鉴定费2090元，根据鉴定发票确定。以上合计77018.02元，被告六安市中医院承担其中45%即34658.12元。因六安市中医院在人保六安分公司处投保了医疗机构场所责任附加险，原告事故发生在保险期限内，故六安市中医院应担的责任在扣除5%的免责责任后，应由人保六安分公司承担替代赔付责任。 综上，原告诉请合法合理部分本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司于本判决生效之日起十五日内在保险责任限额内代为赔偿原告黄秀早医疗费、护理费等各项损失32925.21元（34658.12元×95%）； 二、被告六安市中医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告黄秀早医疗费、护理费等各项损失1732.91元（34658.12元×5%）； 三、驳回原告黄秀早其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（本院开户行：六安农村商业银行股份有限公司皋城路分理处；账号2000,0533,1263,1030,00×××55；户名：六安市金安区人民法院）。 案件受理费2060元，减半收取计1030元，由被告六安市中医院负担24元，被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担440元，原告黄秀早负担566元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  袁刚锋 二〇二〇年十二月十六日 书记员  王 玥 附相关法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； …… （六）赔偿损失； …… 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。