河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终6161号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地：沧州市运河区北环中路运河桥西。 负责人：王可，该公司经理。 委托诉讼代理人：姜文娇，河北傲宇律师事务所律师。 委托诉讼代理人：闫文慧，河北傲宇律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王素梅，女，1960年12月23日出生，汉族，住河北省沧州市新华区。 委托诉讼代理人：鹿珺，男,1991年3月30日出生，汉族，住河北省沧州市运河区,系被上诉人王素梅的儿子。 被上诉人（原审被告）：刘家维（曾用名：刘本发），男，1994年3月9日出生，汉族，住河北省沧州市新华区。 原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：沧州市运河区迎宾大道泰大国际广场**。 负责人：于立峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：万荣荣，女，该公司员工。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（以下简称人保沧州市分公司）因与被上诉人王素梅、刘家维，原审被 2 告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称太平洋财险沧州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省沧州市新华区人民法院（2020）冀0902民初689号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人人保沧州市分公司委托诉讼代理人姜文娇,被上诉人王素梅委托诉讼代理人鹿珺，原审被告太平洋财险沧州公司委托诉讼代理人万荣荣到庭参加诉讼,本案现已审理终结。 人保沧州市分公司上诉请求：1、依法撤销一审判决，改判上诉人不承担赔偿责任或发回一审法院重审（上诉金额256971.24元）。2、一、二审的诉讼费用由被上诉人承担。事实理由：2018年8月13日21时15分许，刘本发驾驶冀Ｊ×××××号小型轿车沿永济东路由西向东行驶至义乌小商品城销售中心门前时，与由北向南推行自行车横穿永济路的王素梅相撞，造成王素梅受伤，事故发生后刘本发弃车逃逸。根据中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款责任免除第二十四条第（二）款第1项，弃车逃逸行为属于责任免除范畴，保险公司在三者险内不负责赔偿。根据保险法解释第十条、十一条的规定，上诉人仅需尽到提示义务即可。首先上诉人己在条款中以黑体字加粗的方式作出了足以引起投保人注意的提示，其次，在保单重要提示一栏中也可以看出，其于投保时已收到所投险种相对应的条款，并且知悉拒赔免赔内容。双方签订的保险合同为双方的真实意思表示，合法有效，对投保人发生法律效力，保险条款作为保险合同的组成部分，对投保人具有约束力。且根据保险法第二十一条的规定，逃逸行为使受害人得不到及时的治疗，致使事故的性质、损失程度等难以确定，刘本发事发后未及时通知上诉人，上诉人不承担保险责任。原审认定损失过高，营养费应按每天20元计算，误工 3 费被上诉人已在第一次起诉中主张并认定了误工费，不应再重复主张，鉴定费不属于保险赔付范围上诉人不予承担，精神抚慰金认定过高。综上，请求二审法院依法发回重审或改判，以维护上诉人的上诉请求。 王素梅辩称，伤残赔偿金190000元计算错误，主张按照法定的赔偿金额增加赔偿。精神损害抚慰金20000元不高，营养费每天30元，符合沧州标准。 太平洋财险沧州公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院驳回上诉，维持原判。 王素梅向一审法院起诉请求：请求判决被告支付医疗费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损失费、营养费、残疾辅助器具费272711元。 一审法院认定事实：2018年8月13日21时15分许，被告刘家维驾驶冀Ｊ×××××号小型轿车沿永济路由西向东行驶，行驶至永济路义务小商品城销售中心门前时，与由北向南推行自行车横穿永济路的原告王素梅相撞，事故造成两车损坏、原告王素梅受伤。事故发生后被告刘家维弃车逃逸。经沧州市公安交通警察支队二大队认定，被告刘家维负事故的全部责任，原告无责任。被告刘家维驾驶的冀Ｊ×××××号车在被告太平洋财险沧州公司处投保交强险，在被告人保沧州市分公司处投保责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。原告受伤后自2018年8月13日至2018年12月30日在沧州市人民医院住院治疗139天。沧州渤海法医鉴定中心出具［2019］临鉴字第0874号司法鉴定意见书认定，原告王素梅胸10、11腰1、3、5椎体压缩性骨折经手术治疗，构成人体损伤八级伤残；原告王素梅营养期、护理期建议以实际住院天数为准。 4 另查明，事故发生后，原告王素梅曾以机动车交通事故责任纠纷为由起诉本案三被告至一审法院，一审法院作出（2018）冀0902民初2042号民事判决书，因被告太平洋财险沧州公司、人保沧州市分公司不服该判决上诉至沧州市中级人民法院，沧州市中级人民法院作出（2019）冀09民终5013号民事判决书，该判决书认定原告王素梅的损失为护理费12450元、误工费10183元（4个月的误工费）、财产损失500元、住院伙食补助费12000元，并判决被告太平洋财险沧州公司赔偿原告王素梅33133元（其中在交强险医疗费项下赔偿10000元，在交强险伤残赔偿项下赔偿22633元，在交强险财产损失项下赔偿500元）、被告人保沧州市分公司赔偿原告王素梅2000元。该判决书现已生效。再查明，事故发生后，被告刘家维为原告垫付医疗费111000元。 一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案是因道路交通事故引发的民事损害赔偿案件，沧州市公安交通警察支队二大队出具的沧公交认字［2018］第0027号道路交通事故认定书认定事实清楚，责任划分恰当，一审法院予以采信。因被告刘家维驾驶的冀Ｊ×××××号事故车辆在被告太平洋财险沧州公司投保交强险，故对于原告的损失应先由被告太平洋财险沧州公司在交强险剩余责任限额范围内承担赔偿责任；对于不足部分，因被告刘家维负事故的全部责任，且事故车辆在被告人保沧州市分公司处投保限额为50万元的商业三者险及不计免赔，因此对于交强险不足赔偿的部分，应当由被告人保沧州市分公司在商业三者险限额范围内承担赔偿责任。被告人保沧州市分公司辩称，被告刘家维驾车逃逸违反了法律禁止性规定以及保险合同约定，因此商业三者险应当拒赔。但是被告人保沧州市分公司未提交保险条款、签收回执等证据证明其已就该免责条款尽到提示 5 义务，因此对于被告人保沧州市分公司的该项抗辩，一审法院不予支持。 关于医疗费，原告主张12229.91元，并提交医疗费票据予以证明。经核实，原告因本次交通事故共花费医疗费123229.91元，其中被告刘家维为其垫付111000元，剩余12229.91元系原告支付的医疗费损失，一审法院予以认定。 关于营养费，原告主张10000元。沧州渤海法医鉴定中心出具[2019]临鉴字第0874号司法鉴定意见书认定，原告王素梅营养期以实际住院天数为准。根据原告的伤情，一审法院酌定按照30元/天的标准计算，故原告的营养费为30元/天×139天（住院天数）=4170元。 以上费用合计127399.91元（包括被告刘家维垫付的111000元），因交强险医疗费用责任限额已经全部赔付完毕，故上述费用应由被告人保沧州市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告16399.91元，返还被告刘家维111000元。 关于误工费，原告主张39100元，并提交与其所在单位雅净大馅水饺签订的劳动合同等证据拟证明其工作情况，但未提交银行工资流水等证据予以佐证，不足以证实原告的收入情况。考虑到原告因本次交通事故受伤造成误工的实际情况，一审法院支持按照法庭辩论终结前上一年度河北省城镇居民人均可支配收入35738元计算误工费。关于误工时间，原告第一次起诉时主张住院期间四个月的误工费，原告本次起诉主张出院后至定残前一日的误工费，因原告前后两次诉讼时间间隔过长，原告定残日过晚，如果误工时间计算至定残前一日有违公平原则，结合原告的住院情况以及伤残等级，一审法院酌情再支持原告两个月误工期。因此原告的误工费为35738元/年÷12个月×2个月=5956.33元。 6 关于交通费，原告主张1382元，并提交交通费票据予以证明。根据原告的住院情况及护理情况，对该项费用一审法院酌情予以认定。 关于残疾赔偿金，原告主张190000元。沧州渤海法医鉴定中心出具[2019]临鉴字第0874号司法鉴定意见书认定，原告王素梅胸10、11腰1、3、5椎体压缩性骨折经手术治疗，构成人体损伤八级伤残。原告为城镇居民，定残时未超过60周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，残疾赔偿金为35739元/年（法庭辩论终结前上一年度农村居民人均年可支配收入）×20年×30%(伤残等级赔偿指数)=214434元，因原告仅主张190000元，一审法院予以认定。 关于精神损害抚慰金，原告主张20000元，综合考虑原告伤情及其受到精神损害的大小，对该项费用一审法院酌情认定为18000元。 关于鉴定费，原告主张1600元，并提交鉴定费发票予以证明，该项费用是为查明保险责任大小所支付的必要的、合理的费用，对该项费用一审法院予以认定。 以上费用合计为216938.33元，应由被告太平洋财险沧州公司在交强险剩余伤残赔偿限额赔偿87367元；剩余129571.33元，由被告人保沧州市分公司在商业三者险责任限额内予以赔偿。 综上，被告太平洋财险沧州公司应赔偿原告87367元，被告人保沧州市分公司应赔偿原告145971.24元（医疗费用16399.91元+伤残费用129571.33元），返还被告刘家维111000元。遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二 7 十条、第二十二条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王素梅各项损失共计87367元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王素梅各项损失共计145971.24元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司于本判决生效后十日内返还被告刘家维垫付医疗费111000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2695.33元，由原告王素梅承担389.14元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担863.49元，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司承担1442.7元。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院经审理查明的事实，与一审判决认定事实一致。 本院认为，保险期间发生保险事故，保险公司应当依照合同约定和法律规定承担赔偿责任。关于上诉人人保沧州市分公司主张因被上诉人刘家维弃车逃逸，其在商业三者险范围内要求免赔问题，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条第一款规定：“下列事实，当事人无须举证证明：......（六）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的基本事实。”本案所涉交通事故，本院作出的（2019）冀09民终5013号民事判决已经发生法律效力，该生效判决对案涉事故的事实进行了认定，确定上诉人在投保过程中就免责事项对投保人未尽到提示说明义务，免责条款不产生效力，应当在商业三者险范围内承担保险赔偿责任，上诉人现再次以该理由提起上诉要求免赔，本院不予支持；被上诉人王素梅因案涉交通事故受伤，经司法鉴定为八级伤残，必然 8 给其造成一定的精神损害，一审法院酌定支持精神损害抚慰金18000元，对于营养费按照每天30元计算，均无不当；关于误工费，一审法院已经因被上诉人王素梅第一次起诉时支持了住院期间四个月的误工期，在本次诉讼中仅酌情支持两个月误工期，不属于重复诉讼；关于鉴定费,是被上诉人王素梅为查明其损失范围所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应当由作为保险人的上诉人承担。 综上所述，人保沧州市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5154元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 付 毅 审 判 员 李 霞 二〇二〇年十二月四日 法官助理 纪召雷 书 记 员 张 晔