福建省漳州市芗城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0602民初7016号 原告：徐某，女，2015年6月23日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 法定代理人：王某（系原告徐某的母亲），女，1983年7月15日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 委托诉讼代理人：陈少杰，福建仁胜律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴凯莉，福建仁胜律师事务所律师。 被告：王智敏，男，1969年6月17日出生，汉族，住福建省漳州市芗城区。 委托诉讼代理人：陈聪，福建衡评律师事务所律师。 委托诉讼代理人：洪燕丽，福建衡评律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司，住所地漳州市胜利东路金保大厦，统一社会信用代码：913506008565052419。 负责人：许捷宏，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：马甜。 原告徐某与被告王智敏、中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司（以下简称“中保财险漳州分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐某的委托诉讼代理人吴凯莉，被告王智敏的委托诉讼代理人陈聪，被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司的委托诉讼代理人马甜，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 徐某向本院提出诉讼请求：1、请求判令人民法院依法判决被告王智敏赔偿原告医疗费、住院伙食补助费等各项经济损害合计人民币527800.4元，被告中保财险漳州分公司在保险范围内承担赔偿责任（其中，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）。2、本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2020年3月10日15时01分许，被告王智敏驾驶闽Ｅ6××××号小型客车沿芗城区石亭镇埔尾村村道由村内往漳华路方向路右车道行驶至埔尾东区283号门口路段，遇原告忽然由其行驶方向右侧房屋跑上到村时，被告王智敏制动避让不及，车辆碰撞到原告，造成原告受伤及车辆局部受损的交通事故。本事故经漳州市公安局交通警察支队芗城大队认定，被告王智敏王智敏应负本事故的主要责任，原告徐某监护人应负本事故次要责任。事故发生后，原告被送往漳州市医院进行住院治疗，经诊断，事故造成原告：颅骨多发性骨折，蛛网膜下出血等。原告共进行了三次住院治疗，第一次于2020年3月10日至2020年4月9日，共住院30天；第二次于2020年4月9日至2020年5月9日，共住院30天；第三次于2020年5月9日至2020年6月28日，共住院50天。出院医嘱：加强营养，加强护理，留伴两人等。本次事故造成原告损失如下：1、医疗费：124471.37元；2、营养费12447.14元（124471.37元×10%）；3、住院伙食补助费：5500元（50元／天×110天）；4、医疗费仪器器械（矫形器）：1200元；5、住院期间护理费：25410元（231元／天×110天）；6、出院后护理费：71610元（231元／天×620天×50%）；7、伤残赔偿金346712元（45620元／年×20年×38%）；8、精神损害抚慰金：50000元；9、鉴定费：3800元；10、交通费：1100元；合计642250.51元。其中，因被告王智敏王智敏在本事故承担主要责任且原告徐某在本案中是行人，因此，需赔偿原告：（642250.51-120000）×80%＋120000＝537800.4元。事故发生后，被告中保财险漳州分公司已垫付10000元，因此，需再支付527800.4元。本案中的被告中保财险漳州分公司中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司作为闽Ｅ6××××号小型客车的承保公司，应在保险范围内承担赔偿责任。据此，原告向人民法院提起诉讼，请求法院依法裁决。 被告王智敏辩称，驾驶车辆闽Ｅ6××××车辆在被告中保财险漳州分公司处投保交强险及商业险，事故发生在保险期限内。均未超过保险公司的赔偿限额，因此按照关于审理机动车交通事故赔偿的相关司法解释应由保险股公司在保险范围内优先赔偿责任。被告王智敏事故发生后在垫付了5000元，应予以抵扣。 被告中保财险漳州分公司辩称，闽Ｅ6××××车辆在被告中保财险漳州分公司投保交强险及商业险，交强险限额12.2万，第三者责任限额50万元（含不计），在驾驶证、行驶证合法有效的前提下针对原告的诉讼请求做出如下意见：原告诉求的各项不合理费用，医疗费，原告医疗费中存在外购要1710元，没有相关的医嘱建议，应当予以扣除，剩余122761.37元部分医疗费中包含非医保医疗费12276元，不属于保险公司的赔偿范围；营养费应当按照合理医疗费扣费非医保部分的10%计算；住院伙食补助费按住院天数110天，每天20元计算；矫形器属于厂家辅助器具费，没有相关的医嘱建议或鉴定意见，不应予以支持；护理费，对于原告主张的护理天数没有异议，但原告未能提供护理人员的身份信息及收入情况，应当按照农村居民标准计算护理费；伤残赔偿金被告中保财险漳州分公司对伤残等级有异议，被告中保财险漳州分公司仅认可左耳听力明显下降，该项八级，左下肢肌力较右侧差，4级肌力，面部瘫痪明显，嘴角歪斜，认可九级，该项九级，其余不认可；交通费认可原告主张，关于鉴定费，诉讼费系原告举证费用，且属于保险合同约定免责事项，我方不予承担，应由原告自行承担。精神损害抚慰金原告主张金额过高，应当根据原告的实际年龄及事故责任比例酌定确定，保险公司认为应当不超过12000元，综上所述，保险公司在事故发生后在交强险限额垫付了10000元，应当依法予以抵扣，且根据保险条款约定，被告中保财险漳州分公司承保车辆在本事故中承担主要责任，被告中保财险漳州分公司在商业险部分承担不超过70%的赔偿责任，本案涉及机动车及非机动车的一成的赔偿责任，应当由驾驶员承担，请求法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2020年3月10日15时01分，被告王智敏驾驶闽Ｅ6××××号小型客车沿芗城区石亭镇埔尾村村道由村内往漳华路方向路右车道行驶至埔尾东区283号门口路段，遇原告徐某忽然由其行驶方向右侧房屋跑上村道时，被告王智敏制动避让不及，车辆碰撞到原告徐某，造成原告徐某受伤及车辆局部受损的交通事故。本事故经漳州市公安局交通警察支队芗城大队认定，依法作出第350602420200000505号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告王智敏负本事故的主要责任，徐某监护人徐伟权负事故的次要责任。 事故发生后，原告徐某被送往漳州正兴医院急诊。后因伤情过重，当日转院至福建医科大学附属漳州市医院抢救，住院30天。出院诊断为：1、颅骨多发性骨折，右侧额顶颞部创伤性颅内血肿，大脑镰左硬膜外血肿，蛛网膜下出血，头皮血肿，脑脊液耳漏，脑脊液鼻漏；2、头皮裂伤；3、运动障碍；4、言语障碍；5、中枢性面神经麻痹；6、胸部损伤，双肺挫伤，右侧血气胸；7、肺部感染；8、急性失血性贫血（中度）；9、呼吸衰竭；10、凝血功能异常；11、心肌损害，少量心包积液；12、颜面部皮肤挫伤；13、电解质紊乱。出院医嘱：1、我科、神经外科、胸心外科、心内科、皮肤科、血液科门诊随诊，如有不适，及时就诊。2、加强患肢功能锻炼，加强坐位、站立位训练。3、加强营养，加强护理，留伴2人。定期复查血常规、肝肾功电解质、凝血功能、颅脑＋胸部ＣＴ等。4、继续住院康复治疗。 2020年4月9日，原告徐某第二次被送往福建医科大学附属漳州市医院治疗，住院30天。出院诊断为：1、脑外伤恢复期，颅骨多发性骨折（治疗后），头皮裂伤（治疗后）；2、运动障碍；3、言语障碍；4、中枢性面神经麻痹；5、胸部损伤（治疗后）；6、颜面部皮肤挫伤（治疗后）。出院医嘱：1、我科、神经外科、胸心外科、心内科、皮肤科、血液科门诊随诊，如有不适，及时就诊。2、加强患肢功能锻炼，加强坐位、站立位训练。3、加强营养，加强护理，留伴2人。定期复查血常规、肝肾功电解质、凝血功能、颅脑＋胸部ＣＴ等。4、继续住院康复治疗。不需要出院带药。 2020年5月9日，原告徐某第三次被送往福建医科大学附属漳州市医院治疗，住院50天。出院诊断为：1、运动障碍；2、言语障碍；3、周围性面神经麻痹；4、脑外伤恢复期，颅骨多发性骨折（治疗后），头皮裂伤（治疗后）；5、胸部损伤（治疗后）；6、颜面部皮肤挫伤（治疗后）；7、左耳外伤性感音神经性听觉丧失（全聋）；8、右眼倒睫；9、共同性外斜视。出院医嘱：1、我科、神经外科、胸心外科、心内科、皮肤科、血液科门诊随诊，如有不适，及时就诊。2、加强患肢功能锻炼，加强坐位、站立位训练。3、加强营养，加强护理，留伴2人。定期复查血常规、肝肾功电解质、凝血功能、颅脑＋胸部ＣＴ等。4、患者面瘫，必要时可转北京等上级医院诊治。5、定期监测视力及斜视度。6、继续住院康复治疗。 2020年6月29日，原告徐某第四次被送往福建医科大学附属漳州市医院治疗，住院29天。出院诊断为：1、偏瘫；2、运动障碍；3、言语障碍；4、周围性面神经麻痹；5、脑外伤恢复期，颅骨多发性骨折（治疗后），头皮裂伤（治疗后）；6、胸部损伤（治疗后）；7、颜面部皮肤挫伤（治疗后）；8、左耳外伤性感音神经性听觉丧失（全聋）；9、右眼倒睫；10、共同性外斜视。出院医嘱：1、我科、神经外科、胸心外科、心内科、皮肤科、血液科门诊随诊，如有不适，及时就诊。2、加强患肢功能锻炼，加强站立、步行训练。3、加强营养，加强护理，留伴2人。定期复查血常规、肝肾功电解质、凝血功能、颅脑＋胸部ＣＴ等。4、患者面瘫，必要时可转北京等上级医院诊治。5、定期监测视力及斜视度。6、可继续住院康复治疗。不需要出院带药。 2020年7月28日，原告徐某第五次被送往福建医科大学附属漳州市医院治疗，住院30天。出院诊断为：1、运动障碍；2、偏瘫；3、言语障碍；4、周围性面神经麻痹；5、脑外伤恢复期，颅骨多发性骨折（治疗后），头皮裂伤（治疗后）；6、胸部损伤（治疗后）；7、颜面部皮肤挫伤（治疗后）；8、左耳外伤性感音神经性听觉丧失（全聋）；9、右眼倒睫；10、共同性外斜视。出院医嘱：1、我科、神经外科、胸心外科、心内科、皮肤科、血液科门诊随诊，如有不适，及时就诊。2、加强患肢功能锻炼，加强站立、步行训练。3、加强营养，加强护理，留伴2人。定期复查血常规、肝肾功电解质、凝血功能、颅脑＋胸部ＣＴ等。4、患者面瘫，必要时可转北京等上级医院诊治。5、定期监测视力及斜视度。6、可继续住院康复治疗。不需要出院带药。 2020年8月27日，原告徐某第六次被送往福建医科大学附属漳州市医院治疗，截止开庭前尚未出院。诊断：1、偏瘫；2、运动障碍；3、言语张爱；4、周围性面神经麻痹；5、脑损伤恢复期。颅骨多发性骨折（治疗后）头皮裂伤（治疗后）；6、胸部损伤（治疗后）；7、颜面部皮肤挫伤（治疗后）；8、左耳外伤性感音神经性听觉丧失（全聋）；9、右眼倒睫；10、共同性外斜视。建议：患者肢体功能障碍，建议穿戴矫形器矫正治疗。 截止开庭前，原告徐某共支出医疗费124471.4元。 2020年8月31日，原告徐某向本院申请对其伤残等级、出院后护理期限、护理依赖程度、护理人数及后续治疗费用进行鉴定，本院依法委托福建寻真司法鉴定所对上述申请事项进行鉴定。2020年11月10日，福建寻真司法鉴定所依法作出寻真司法鉴定所［2020］临鉴字第655号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人徐某伤残等级评定为三处八级附加一处九级伤残；2、被鉴定人徐某护理依赖构成部分护理依赖，护理期评定为二年，出院后护理期限评定为730天-110天＝620天；3、被鉴定人徐某护理人数评定为一人，全职护理；4、被鉴定人徐某后续治疗费建议以日后在医院实际发生后另行主张。原告为此支付鉴定费3800元。2020年12月3日，福建寻真司法鉴定所出具一份《补正书》，对其作出的寻真司法鉴定所［2020］临鉴字第655号《司法鉴定意见书》进行补正：1、鉴定一按键书第5页护理人数鉴定的“护理人数参照最高人民法院《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》【2003】20号第二十一条规定，护理人数评定为一人，全职护理。”补正为“参照最高人民法院《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题的解释》【2003】20号第二十一条规定，护理人数评定为一人”。2、鉴定文书第5页的鉴定意见的“被鉴定人徐某护理人数评定为一人，全职护理。”补正为“被鉴定人徐某护理人数评定为一人”。 另查明，闽Ｅ6××××号小型客车的车主为被告王智敏，事故发生时由被告王智敏驾驶，该肇事车辆在被告中保财险漳州分公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险的保险限额为50万元，并含不计免赔，事故发生时均在保险有效期内。事故发生后，被告王智敏垫付了医疗费5000元，被告中保财险漳州分公司在交强险的医疗费限额内垫付了医疗费10000元。 福建省2019年度城镇在岗职工年平均工资为84374元，城镇居民人均可支配收入为45620元。 本院认为，关于徐某要求的赔偿项目、金额及标准，本院作如下认定：1、医疗费124471.4元有医疗费票据、费用清单等为据，本院予以确认。被告中保财险漳州分公司抗辩原告徐某在医院外购买的外购药医疗费1710元，没有提供医院医嘱建议，非医保医疗费不属于保险赔偿范围，均应当扣除。但原告徐某在医院外购买的外购药属于住院治疗期间，应当推定为医院口头医嘱建议购买，故属于医疗费范围。被告中保财险漳州分公司没有提供证据证明非医保用药超出合理的部分，则保险公司应当承担，故被告的抗辩意见不予采纳。原告徐某主张医疗费124471.37元，低于实际发生的医疗费，系自行处分权利，本院予以认可。2、住院伙食补助费5500元：原告主张住院治疗110天，应参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助50元／天的标准予以确定，因此住院伙食补助费为50元／天×110天＝5500元。3、护理费97020元：其中住院期间护理费25410元，原告主张住院治疗110天，其护理费标准可参照2019年城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资231元／天，计算为231元／天×110天＝25410元；出院后护理费为71610元，原告的伤情经福建寻真司法鉴定所鉴定，护理期限评定为2年，且构成部分护理依赖，其护理费标准可参照2019年城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资231元／天，计算为231元／天×（365天×2年-110天）×50%＝71610元；因此，原告的护理费合计为25410元＋71610元＝97020元。被告中保财险漳州分公司抗辩适用农村标准计算，该主张没有依据，本院不予采纳。4、交通费酌定为1100元。5、伤残赔偿金346712元：徐某伤情经福建寻真司法鉴定所鉴定为三处八级伤残、一处九级伤残，其伤残赔偿金标准可参照2019年城镇居民人均可支配收入45620元／年，计算为45620元／年×20年×38%＝346712元。被告中保财险漳州分公司抗辩对原告徐某的伤残等级鉴定部分认可，但其未提出有力证据推翻伤残等级鉴定，故本院不采纳其抗辩意见。6、营养费12447.1元，根据原告的伤情及医嘱，以其所花费医疗费的10%确定，计算为124471.4元×10%＝12276.14元。被告中保财险漳州分公司抗辩应扣除非医保部分计算，该抗辩没有依据，本院不予采纳。7、精神损害抚慰金酌定25000元，原告因本案造成三处八级伤残、一处九级伤残，对其精神上造成一定的影响，结合原、被告在本案事故中的责任认定，故其精神损害抚慰金酌定为25000元。被告中保财险漳州分公司抗辩精神损害抚慰金不超过12000元，该抗辩没有依据，本院不予采纳。8、医疗仪器器械（矫形器）1200元，原告提供的最后一份疾病诊断书中建议穿戴矫形器矫正治疗，本院予以认可，被告中保财险漳州分公司抗辩称原告未能提供医院的医嘱建议，该项损失不能支持，该抗辩没有事实与法律依据，本院不予采纳。以上合计613450.51元。 因王智敏对事故的发生负主要责任，其存在重大过错，应承担赔偿责任。因本案肇事车辆闽Ｅ6××××号小型客车在被告中保财险漳州分公司投保了交强险及商业三者险，故被告中保财险漳州分公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、护理费85000元、精神损害抚慰金25000元，合计120000元，剩余613450.51元-120000元＝493450.51元，因被告王智敏在本案事故中承担主要责任，故被告中保财险漳州分公司应在商业三者险限额内赔付原告各项损失计为493450.51元×80%＝394760.41元。被告中财险漳州分公司主张仅承担70%，但被告中保公司不能证明不能已就该免责条款履行了提示说明义务,故该免责条款对王智敏不产生效力。被告合计关于被告中保财险漳州分公司应当支付给原告徐某514760.41元，计算为120000元＋394760.41元＝514760.41元。鉴定费3800元，鉴定费用系因被告王智敏的侵权行为所造成的损失，故被告王智敏应当按照事故责任比例承担鉴定费3040元（3800元×80%＝3040元）。被告中保财险漳州分公司辩称根据保险合同约定，该费用其不予承担，本院予以采纳。被告王智敏在事故发生后支付的医疗费5000元扣除应承担的鉴定费3040元后，剩余的1960元，与被告中保财险漳州分公司在事故发生后在交强险医疗费限额内垫付10000元，可在被告中保财险漳州分公司应支付的514760.41元中予以扣除，即被告中保财险漳州分公司还应支付给原告徐某的502800.41元，计算为514760.41元-1960元-10000元＝502800.41元。被告王智敏垫付款扣除鉴定剩余的1960元，可向被告中保财险漳州分公司要求返还。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司漳州市分公司应于本判决发生法律效力后十日内在赔偿原告徐某各项损失502800.41元； 二、驳回原告徐某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9078元，减半收取计4539元，由原告徐某负担241元，被告王智敏负担4298元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审 判 员  石 苹 二〇二〇年十二月二十四日 法官助理  苏泽峰 书 记 员  沈惠红 附执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。