河北省东光县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0923民初1257号 原告：陈金合，男，1963年10月28日出生，汉族，住河北省沧州市东光县。 委托诉讼代理人：姬汉正，河北冀星律师事务所律师。 被告：东光县医院。住所地河北省沧州市东光县东兴路。 法定代表人：刘朝阳，院长。 委托诉讼代理人：杨登明，河北理蕴律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司东光支公司，住所地河北省沧州市东光县东光镇东关侯。统一社会信用代码：911309238096711243。 法定代表人：王玉祥，经理。 委托诉讼代理人：王晓帆，该公司职员。 原告陈金合与被告东光县医院、中国人民财产保险股份有限公司东光支公司（以下简称“人保公司”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈金合及其委托诉讼代理人姬汉正、被告东光县医院的委托诉讼代理人杨登明、被告人保公司的委托诉讼代理人王晓帆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈金合向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告因其医疗过错给原告造成损失207675.4元，其中医疗费57012.4元、住院伙食补助费1700元、营养费1200元、误工费42564元、护理 费6923元、伤残赔偿金71476元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元、鉴定费20000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年4月8日原告因腹股沟疝到被告东光县医院治疗，术后第三天原告出现腹胀、腹痛、小便不利且逐渐加重，后转入沧州市人民医院治疗。经沧州市人民医院手术诊断膀胱破裂、腹腔脓肿。原告的膀胱破裂系东光县医院实施腹股沟疝修补术时操作不当所致，东光县医院应对原告的损害后果承担赔偿责任。因被告人保公司为县医院承保责任保险，因此在保险限额内承担赔偿责任，请求法院支持原告的诉求。 东光县医院辩称，1、原告要求的损失数额过高，责任比例不应当按全部；2、东光县医院在人保公司投保了医疗责任险，根据保险合同约定，原告的合法损失85%由保险公司承担，15%由东光县医院承担，鉴定费、诉讼费由保险公司承担。 人保公司辩称，被告东光县医院在我公司投保医疗责任保险1份，每次事故责任限额50万元，免赔率15%，原告就其损失提供合理合法的证据，根据事故责任比例计算，在我公司保险限额内承担，并增加15%免赔,请求法院依法核实东光县医院主治医师医师证是否合法有效，否则答辩人不予认可,诉讼费、鉴定费属于间接损失，我公司不是第一侵权责任人,应按照事故责任比例由各侵权方承担。 原告为支持其主张提供以下证据：1、东光县医院住院票据1张、门诊票据4张（东光县医院与中医院各2张）、沧州市人民医院住院票据1张、外购药票据1张、诊处方1张、护理用品收据1张、住院费用清单4页，花费医药费57012.4元；2、东光县医院、沧州市人民医院病历各一份，原告在东光县医院住院10天，在沧州市人民医院住院12天；3、天津迪安司法鉴 定中心司法鉴定意见书1份，鉴定意见为东光县医院在陈金合的诊疗过程中存在术中未尽到谨慎注意义务、操作失误，与陈金合膀胱破裂、腹腔脓肿、腹腔积液之间存在直接因果关系，建议原因力大小为主要到全部原因。构成十级伤残，误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日，建议护理人数为1人；4、城镇职工保险手册、社保卡各一份、社保缴费凭证截图三张；5、户口本、陈**身份证复印件各一份，以证明护理人员身份信息；6、房产证复印件一份、取暖、水电、物业票据16张、社区证明一份，证实原告为城镇居民；7、鉴定费发票2张，鉴定费20000元。 东光县医院质证称，关于医药费，根据相关规定原告在东光县医院的治疗不应在损失之内，住院伙食补助、营养费在东光县医院住院这些天不应该计算在内；误工费计算过高，对职工医疗保险证上面没有加盖公章，应该提供该公司的劳动合同，工资表及停发工资的误工证明、缴纳各税的完税证明；护理费计算过高，残疾赔偿金应按照农村标准计算；精神抚慰金过高，应参照河北省高院发布的损害赔偿标准，交通费请法院确认，鉴定费应按责任比例根据保险约定由保险公司承担，涉及到原发病中的医疗费、护理、误工、营养、住院伙补应该扣除。对住院病历、医疗票据真实性没有意见；对房产证和缴纳物业费的票据真实性无异议，但与本案没有关联性；对东进社区的证明真实性有异议，没有居住时间，没有出证人签字以及社区负责人的签字；原告的医疗保险与是否是单位职工无关联性，对误工损失也没有关联性。对鉴定费票据真实性无异议。 人保公司质证意见同东光县医院。另补充以下意见，对于医疗费票据，我公司不承担在东光县医院住院治疗期间的医疗 费用，原告在东光中医院2张医疗费票据和沧州人民医院的1张票据涉及到医保部门报销的费用请法院予以核实，我公司不应重复担负。对住院伙食补助费我公司认可按50元计算；对于误工费没有提供减少收入的证明，不予认可；对伤残赔偿金应按户籍性质农村户口进行计算；原告提供的房产证及水电费上的名字均是陈**，与本案无关联性。 东光县医院为证实其主张提供医疗责任保险单抄件一份，保险期间2020年2月18至2021年2月17日，约定每次事故责任限额为50万元，免赔率15%，法律费用每次限额2万元，由保险公司承担。 经质证，原告与人保公司对保险单抄件均无异议，本院予以确认。 对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实认定如下：原告提供的医疗费票据，因有医保报销费用，该部分费用应予扣除，医疗费扣除医保报销部分，在东光县住院票据为2566.54元，116140182门诊票据为258元，11614183门诊票据为28元，合计2852.54元，在沧州市人民医院007282052号住院票据为12152.77元，在东光县中医院116109153号门诊票据516元，116109154号票据为24元，合计540元；根据原告提供的沧州市人民医院处方笺，原告购买人血白蛋白系为治疗支出的必要合理费用，因原告提供的三张收据已开具正式发票，合计金额5880元与37177672号增值税发票记载的金额一致，故对该增值税发票予以确认；原告提供的购买护理用品收据，因未开具正式发票，本院不予确认；关于原告系城镇居民还是农村居民，原告系农村户籍，在病历及起诉状、庭前调解时均称居住地为秦村镇秦 五村，为证明其为城镇居民提供房产证、水电费、取暖、物业费等票据，因户名均为陈**，与待证事实不具有关联性；原告还提供社区出具的证明，该证明上未有经办人员签字，也未写明居住时间，该证据形式不合法，内容不全面；原告提供的交纳社会保险的证据，与待证事实缺乏关联性，故原告提供的证据不足以证实其经常居住地为城镇或收入来源于城镇，故对原告主张按照城镇居民标准赔偿损失不予采纳；原告未提供劳动合同、工资银行流水、用人单位出具的因误工实际减少收入的证明等证据予以佐证，对其主张的误工费不予支持，原告系农村户籍，误工费按照农林牧渔业在岗职工年平均工资计算。 根据审查确认的证据本院经审理认定事实如下：2020年4月8日，原告因左侧腹股沟区有肿物到东光县医院检查，经诊断为左侧腹股沟疝，原告住院治疗，当日东光县医院对原告进行了左侧股疝修补术。原告于手术后3天出现腹痛腹胀，于2020年4月17日至2020年4月29日转入沧州市人民医院住院治疗，经诊断为膀胱破裂，腹腔脓肿，腹腔积液。经天津迪安司法鉴定中心鉴定，东光县医院在原告的诊疗过程中存在术中未尽到谨慎注意义务、操作失误，术后未对其膀胱损伤及时发现、及时处理的过错，与原告膀胱破裂、腹腔脓肿、腹腔积液之间存在直接因果关系，建议原因力大小为主要到全部原因。原告构成十级伤残，误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日，建议护理人数为1人。 东光县医院在人保公司投保医疗责任保险一份，保险期间为2020年2月18日至2021年2月17日，医疗责任赔偿每人责任限额500000元，每次事故免赔率15%，法律费用每次事故责任限额20000元。本次医疗事故发生在保险期限内 审理中查明，东光县医院为原告实施手术主治医生具有执业医师资格证。 原告的损失有：1、医疗费：21425.31元；2、住院伙食补助费：原告住院22日，每天50元，计1100元；3、营养费：鉴定意见评定营养期为60日，每天20元，计1200元；4、误工费：鉴定意见评定误工期为150日，按照2019年度农林牧渔业年平均工资计算为28201元÷365日×150日=11589元；5、护理费：鉴定意见评定护理期为60日，按照2019年度居民服务业年平均工资标准计算为42115元÷365日×60日=6923元；6、残疾赔偿金：按照2019年度农村居民人均年支配收入计算为15373元×20年×10%=30746元；7、精神损害抚慰金：5000元；8、交通费：原告未提供交通费票据，本院酌定交通费为500元；9、鉴定费：20000元。以上共计98483.31元。 本院认为，原告因腹股沟疝到东光县医院治疗，东光县医院在原告的诊疗过程中存在术中未尽到谨慎注意义务、操作失误，术后未对其膀胱损伤及时发现、及时处理的过错，与原告膀胱破裂、腹腔脓肿、腹腔积液之间存在直接因果关系，本院酌定东光县医院承担90%赔偿责任。原告的各项损失共计98483.31元，东光县医院承担90%即88635元。根据东光县医院和人保公司的医疗责任保险合同，东光县医院应按照合同承担免赔15%即13295元，剩余75340元未超过赔偿限额，由人保公司全额赔付。东光县医院抗辩称原告在东光县医院的治疗费用不应计算在损失内，因原告于住院当日即手术治疗，在诊疗过程中存在过错，故对其抗辩主张不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第十二条、《最高人民 法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告东光县医院于本判决生效后三日内赔偿原告陈金合损失13295元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司东光支公司于本判决生效后三日内赔偿原告陈金合损失75340元。 如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2208元，由中国人民财产保险股份有限公司东光支公司负担942元，由陈金合负担1266元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  韩福星 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  方 蕊