山东省日照市东港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1102民初9267号 原告：刘明收，男，汉族，1966年3月23日出生，住山东省日照市岚山区。 原告：刘桂香，女，汉族，1998年8月6日出生，住山东省日照市岚山区。 原告：刘某，男，汉族，2004年5月12日出生，住山东省日照市岚山区。 委托诉讼代理人：李兆义，山东世纪星（岚山）律师事务所律师。 被告：山东省日照市人民医院，住所地日照市泰安路**，统一社会信用代码1237110049450255P。 法定代表人：崔维刚，院长。 委托诉讼代理人：徐连臣，山东律苑律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁高峰，山东律苑律师事务所律师。 原告刘明收、刘桂香、刘某诉被告山东省日照市人民医院（以下简称市医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘明收、刘桂香、刘某的委托诉讼代理人李兆义，被告市医院的委托诉讼代理人丁高峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘明收、刘桂香、刘某向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告死亡赔偿金等各项费用1027616.66元；2.本案的相关诉讼费、鉴定费均由被告支付。事实与理由：原告与商庆娥是近亲属关系。商庆娥在被告处治疗前身体健壮并在家正常生活有工作能力，因近期有上肢麻木等不适症状于2018年12月21日到被告处诊疗，门诊以“寰枕畸形”收入院治疗，被诊断为：先天性寰枕畸形、脊髓变性、颈椎间盘突出、高血压、血管瘤(颈椎体）。2018年12月30日9时许，医方为患者行“颈后路寰枢椎脱位复位固定+后颅凹减压+植骨融合术”诊疗。2019年1月10日18时许给患者行刀口切口清创脑脊液漏修补术，术中诊断：手术切口感染、颅内术后感染等疾病。导致患者病情恶化加重，经医方治疗、抢救无效，医方于2019年2月13日08：10分宣布患者临床死亡。综上所述，原告的亲属商庆娥在被告处诊疗时，被告未尽到说明、告知义务，未尽到谨慎的注意义务、在手术过程中造成失误和延误诊疗，未尽到不良结果的预见义务和不良结果的回避义务等，其诊疗行为有重大过错，严重侵害了原告亲属商庆娥的生命健康权、和给原告经济造成损失、精神造成痛苦，为此原告特诉于贵院，请贵院依法裁判。 市医院辩称：放弃答辩期。鉴定比例过高，考虑到本案的实际情况和节约司法资源，不再申请重新鉴定，同意参照司法鉴定书的确定的比例依法赔偿。 本案经审理认定事实如下：被鉴定人商庆娥(以下称患者）于2018年12月21日入住日照市人民医院(以下称医院）诊断为：①先天性寰枕畸形②寰枢椎脱位③颅底凹陷④脊髓变性⑤颈椎间盘突出⑥高血压⑦血管瘤(颈椎体）⑧胃炎⑨腰椎退行性变⑩肺部感染 另查明，商庆娥，女，1971年8月2日出生，汉族，公民身份号码3728261971××××××××。刘明收系商庆娥之夫，刘桂香系商庆娥之女，刘某系商庆娥之子。 刘明收、刘桂香、刘某主张其各项经济损失并提交证据及计算标准如下：一、医疗费:住院54天共计174605.32元，1.日照市人民医院（2018年12月21日至2019年1月22日）32天，115670.14元；2.日照市人民医院（2019年1月22日至2019年2月13日）22天，58935.18元。二、住院期间误工费：54天×116元/天（2019年城镇居民可支配收入42329元/年）=6264元。三、护理费：54天×120元/天（护工标准）×2人=12960元。四、营养费：54天×20元/天=1080元。五、住院伙食补助费：54天×100元/天=5400元。六、死亡赔偿金：42329元/年（2019年城镇居民可支配收入42329元/年）×20年=846580元。七、被扶养人生活费：刘某（2004年5月12日，出生14周岁），26731×4年÷2=53462元。八、丧葬费:42044.50元（2019年城镇非私营单位平均工资84089÷2=42044.50元）。九、交通费：3000元。十、处理事故误工费：2000元。上述一至十项合计：1147395.82元×80%=917916.66元。十一、鉴定费：9700元。十二、精神损害抚慰金：100000元。上述共计1027616.66元。并提交如下证据：居民死亡医学证明一份、莒县中楼镇商家沟村村民委员会证明一份、黄墩镇草涧社区村民委员会证明一份，日照市人民医院（2018年12月21日至2019年1月22日）病历首页2张及费用清单1份、日照市人民医院（2019年1月22日至2019年2月13日）病历首页2张及费用清单1份一张，青岛万方司法鉴定所司法鉴定意见书一份，青岛万方司法鉴定所发票1张。 对刘明收、刘桂香、刘某主张的损失和提供的证据，市医院发表如下质证意见:一、医疗费真实性无异议，但应扣除已通过社会医疗保险报销的部分，该部分并非原告的直接损失；二、误工费：根据现有证据，原告亲属商庆娥户籍所在地和长期居住地均在农村，应按照2019年山东省农村居民可支配收入17775元/年计算；三、护理费：住院期间应按照一人护理计算，原告还应举证证明护理人员及相关损失，如不能提供有效证明，可按照2019年山东省城镇居民人均可支配收入42329元/年计算；四、营养费：原告应提交证据证明住院期间需加强营养；五、住院伙食补助费：应按照50元/天计算；六、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费无异议；七、交通费、处理事故误工费请求法庭依法处理；八、鉴定费无异议；九、精神损害抚慰金：医疗损害责任纠纷并非一般的侵权纠纷，医院对患者进行诊疗行为的目的是治疗疾病，是为了患者的身体健康考虑，在此基础上因为出现过错，才承担相应的赔偿责任，不应按照一般侵权行为的上限10万元计算精神损害抚慰金，要求以5万元为基数，再考虑过错参与度后计算；十、赔偿责任比例参照司法鉴定意见，被告认为按照75%计算为宜。 上述事实，有住院病历、鉴定意见书、鉴定费票据复印件等证据在卷佐证。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。 本院认为：公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。商庆娥因身体不适到市医院进行诊疗，后商庆娥死亡。经鉴定机构鉴定认为，市医院在对患者的医疗行为中存在部分过错，此过错与商庆娥死亡的损害后果之间存在一定的因果关系。作出了市医院的医疗行为过错参与度为70％-80％的鉴定意见。对该鉴定意见，本院予以确认。结合商庆娥的疾病、市医院的医疗行为及鉴定意见书，本院支持市医院刘明收、刘桂香、刘某的损失承担75%的责任。 对刘明收、刘桂香、刘某主张的各项经济损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规规定，分析认定如下：一、医疗费:商庆娥住院54天共计花费医疗费174605.32元，市医院认为应该的医药费损失应该扣除医保报销部分后的个人承担金额，根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条“参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担”、第十一条“个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金，社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。个人拒不退还的，社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额，或者向人民法院起诉”的规定，市医院作为侵权人不因社保机构支付了医疗费而免除赔偿责任，刘明收、刘桂香、刘某仍就已报销部分起诉，市医院应当予以赔偿，本院确认商庆娥的医疗费总额为174605.32元。二、住院期间误工费：原告系无固定收入人员，原告未提交证明其最近三年的平均收入状况，根据《山东省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》，误工费标准应按照山东省2019年度城镇居民人均可支配收入42329元计算，即6349元（42329元/360天×54天），以原告主张的6264元为限。三、护理费：6480元（54天×120元/天）。四、营养费：1080元（54天×20元/天）。五、住院伙食补助费：2700元（54天×50元/天）。六、死亡赔偿金：846580元（42329元/年×20年），同时根据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定，被扶养人生活费应计入死亡赔偿金项目，分析原告主张的被扶养人生活费，商庆娥死亡时刘某14周岁，由刘明收与商庆娥共同抚养，其被抚养人生活费为53462元（26731元/年×4年÷2人）。故原告因商庆娥死亡而造成的死亡赔偿金为900042元（846580元+53462）。七、丧葬费:42044.50元（2019年城镇非私营单位平均工资84089元÷12个月×6个月）。八、交通费：本院酌情2000元。九、处理事故误工费：该项损失本院按照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元计算3人3天为1043.73元（42329元/365天×3人×3天）。十、鉴定费：9700元。十一、精神损害抚慰金：考虑到本案的实际情况，本院酌情80000元。上述一至十损失共计1145959.55元，被告按照75%责任应赔偿原告损失859469.66元，故市医院共计赔偿原告损失939469.66元（859469.66元+80000元）。 综上所述，市医院在对商庆娥的诊治过程中，存在过错，且与商庆娥的死亡之间存在因果关系，市医院应赔偿刘明收、刘桂香、刘某等各项经济损失。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条规定，判决如下： 一、山东省日照市人民医院于本判决书生效后三日内赔偿刘明收、刘桂香、刘某护理费、鉴定费及因商庆娥死亡而造成的死亡赔偿金、丧葬费、处理事故误工费等各项经济损失共939469.66元； 二、驳回刘明收、刘桂香、刘某本案其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费14049元，减半收取7024.5元，由刘明收、刘桂香、刘某负担1756.5元，由山东省日照市人民医院负担5268元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。 审判员  安晓辉 二〇二〇年十二月二日 法官助理王聪媛 书记员徐俪倩