宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0203民初5651号 原告：丁翠平，女，1967年2月1日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：俞琼雅，北京德恒（宁波）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈昌亮，北京德恒（宁波）律师事务所律师。 被告：邓阳，男，1987年5月30日出生，汉族，住浙江省宁海县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司。住所地：浙江省宁波市海曙区大来街**。统一社会信用代码91330200954233171R。 代表人：洪粮钢。 委托诉讼代理人：戎奇寅，浙江和义观达律师事务所律师。 原告丁翠平为与被告邓阳、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月16日向本院提起诉讼，本院受理后，因邓阳下落不明，本院对邓阳进行公告送达，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，由审判员钱钘独适用简易程序于2020年11月10日公开开庭进行了审理。原告丁翠平的委托诉讼代理人陈昌亮、被告人民保险公司的委托诉讼代理人戎奇寅到庭参加诉讼，被告邓阳经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。原告诉请：1.原告损失医疗费53435元、住院伙食补助费1800元、护理费3744元、残疾赔偿金259544元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费1200元、后续治疗费50000元，合计380723元，判令被告邓阳赔偿267489.20元[（380723-120000）×0.4+120000]；2.判令被告人民保险公司在承保的保险责任限额内先行承担保险责任，精神损害抚慰金在交强险内优先贴偿。本案现已审理终结。 被告人民保险公司当庭答辩称，1.对事故发生及责任认定无异议，邓阳驾驶的车辆在本司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险）100万元不计免赔。本司已经在交强险限额内赔偿了医疗费10000元、伤残赔偿67500元、财产损失1500元。2.原告与被告邓阳之间已经于2018年就本起交通事故达成了和解协议，邓阳已经赔偿了原告因交通事故所遭受的各项损失，双方在协议书中明确今后无涉，故我方认为应当驳回原告的诉讼请求。3.原告在2018年调解时提供的鉴定意见书中并没有记载其须髋关节置换的表述，对原告主张的髋关节置换所产生的损失与交通事故之间的关联性有异议，原告主张的损失不能成立，应予以驳回。4.对原告主张的各项损失金额，在质证过程中发表意见。保险公司按照医保标准赔偿医疗费，鉴定费、诉讼费不承担。 本院经审理认定以下事实：2017年10月23日11时20分左右，丁翠平骑无牌号电动自行车在本市丽园北路上由北往南方向行驶至通途路口处违反交通信号灯，与在通途路上由西往东方向直行至该路口的由邓阳驾驶的浙Ｂ2××××号小型轿车发生碰撞，造成两车不同程度损坏及丁翠平受伤的交通事故。经宁波市公安局交通警察局海曙大队出具道路交通事故认定书，认定丁翠平承担事故的主要责任，邓阳承担次要责任。丁翠平受伤后被送至医院住院治疗，行手术。2018年6月2日，经宁波天童司法鉴定中心鉴定认为，丁翠平因交通事故致左股骨颈粉碎性骨折，经手术治疗，目前遗留左髋关节活动功能障碍，其致残程度为伤残十级，后期仍需手术拆除内固定，故对其误工期、护理期、营养期、后续医疗费作出了鉴定意见。2018年7月12日丁翠平与邓阳在人民保险公司理赔部达成和解协议，约定，丁翠平因本起交通事故损失医疗费25011.77元、后期治疗费8000元、住院伙食补助费480元、残疾赔偿金45000元、误工费16800元、护理费5300元、交通费400元、财产损失1500元、邓阳补偿给丁翠平3600元，合计106091.77元；邓阳车辆受损3750元，根据丁翠平承担主要责任（60%），邓阳承担次要责任（40%），丁翠平承担邓阳车损2250元，邓阳承担丁翠平损失91996.71元，即邓阳承担丁翠平89746.71元，邓阳已支付24000元，还需支付65746.71元。双方一次性协商，今后无涉。协议签订后，人民保险公司根据协议在交强险限额内向丁翠平支付了医疗费10000元、伤残赔偿67500元、财产损失1500元。 2019年5月21日，丁翠平因左股骨颈骨折术后2年，左髋部疼痛活动受限1月入宁波市中医院治疗，入院诊断：左股骨头无菌性坏死、左股骨颈骨折术后、高血压。行左人工全髋关节置换术，于6月8日出院，住院18天。丁翠平花费医疗费53435元。2019年7月29日，宁波天童司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份，认为丁翠平因交通事故受伤致左侧股骨颈粉碎性骨折，经住院行“左股骨颈骨折闭合复位空心钉固定术”后，股骨头在应力作用下发生骨小梁结构损伤，导致结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症等，引起股骨头缺血性坏死等并发症，经再次住院行“左人工全髋关节置换术”及对症支持治疗后，伤情基本稳定，现遗留左髋关节活动轻度受限，其致残程度等级鉴定为九级。丁翠平花费鉴定费1200元。 以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、住院病历、出院记录、费用汇总清单、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告人民保险公司提供的交通事故和解（调解）协议书、计算书列表、投保单、投保人声明、司法鉴定意见书以及原、被告在庭审中的陈述予以证明。 本院认为：根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本起交通事故经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，邓阳负事故的次要责任，丁翠平负事故的主要责任，该认定意见并无不当，本院予以认定。故原告超出交强险外的损失应由被告邓阳承担40%责任，被告人民保险公司在保险限额内先行赔付。 本案的争议焦点为：一、原告是否有权主张赔偿；二、原告的损失如何认定。关于争议焦点一，本院认为，丁翠平在交通事故发生后，基于当时其伤情构成伤残十级的事实，与邓阳自行协商达成和解协议，系双方当事人的真实意思表示，应属合法有效，本院予以确认。在和解协议签订之后，丁翠平伤情恶化，经宁波天童司法鉴定中心出具的鉴定意见书认为，丁翠平因交通事故受伤致左侧股骨颈粉碎性骨折，经住院行“左股骨颈骨折闭合复位空心钉固定术”后，股骨头在应力作用下发生骨小梁结构损伤，导致结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症等，引起股骨头缺血性坏死的并发症，其伤情构成伤残九级。故丁翠平股骨头坏死的伤情与此次交通事故有因果关系，且该事实以及丁翠平住院治疗系和解协议签订后新发生的事实。丁翠平在签订和解协议时无法预测其之后会发生股骨头坏死的伤情，故虽然和解协议中有“双方一次性协商，今后无涉”的约定，但系争和解协议对于协议签订后丁翠平于其实际伤残等级所主张的赔偿费用并不完全涵盖，故对于实际高于和解协议参考的伤残等级所产生的残疾赔偿金等数额，丁翠平有权向本院起诉赔偿。被告人民保险公司的抗辩，本院不予采纳。 关于争议焦点二，对于原告主张的各项损失，本院认定如下：1.原告主张医疗费53435元，系其本次住院发生的费用，且提供了医疗费发票，本院对该费用予以认定。被告人民保险公司主张扣减医保外用药，但未举证证明原告支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，对其主张不予支持。被告人民保险公司主张应扣除和解协议项下已赔付的后续治疗费8000元，本院认为，经核实，原告方因置换了人工髋关节，替代了原人体关节，原告无须再拆除内固定，故和解协议项下的医疗费8000元应予以扣除，认定原告的医疗费为45435元。2.原告主张住院伙食补助费1800元，于法有据，本院予以支持。3.原告主张护理费3744元（18天×208元/天）。被告人民保险公司主张应计算扣除和解时已经赔偿的出院护理费，原告主张的护理费标准过高，认可按80元/天计算。本院认为，原告主张的护理费系其本次住院期间的护理费，属和解协议签订后新发生的费用，被告人民保险公司关于扣除和解协议时约定的出院护理费无依据；原告主张的住院期间护理费标准并无不当，对护理费3744元予以认定。4.原告主张残疾赔偿金259544元。被告人民保险公司主张应当扣除调解时已经达成的十级伤残赔偿金，按照2018年宁波城镇标准55656/年计算为111312元。对此，原告主张原告经过两次不同的鉴定，导致不同的致残后果，两次的残疾赔偿金应当分别计算。本院认为，原告左髋关节活动功能障碍被评定为十级伤残后，出现股骨头坏死，行髋关节置换术后，伤残程度加重，构成九级伤残，系同一部位的伤情加重致伤残等级变化，并非两个不同的受伤部位各构成伤残，故原告的伤残赔偿金不应当分别计算。原告于2019年7月29日经鉴定构成九级伤残，其主张按2019年度宁波市城镇居民人均可支付收入标准计算其伤残赔偿金，并无不当。同时，因原告与被告邓阳关于原告十级伤残时的赔偿已经达成协议，同意按45000元赔付当时十级伤残的残疾赔偿金，此系双方当事人合意达成，不因原告伤残程度加重而无效，故原告只能主张伤残程度增加部分的残疾赔偿金129772元（64886元/年×20×10%），本院予以支持。5.原告主张精神损害抚慰金10000元。被告人民保险公司认为本起事故是原告闯红灯引起，精神损害抚慰金不予赔付。本院认为，鉴于本起交通事故对原告身心造成了伤害，结合双方过错等酌情认定原告的精神损害抚慰金为4000元，在交强险内优先赔付。6.原告主张交通费1000元。被告人民保险公司认可300元。本院认为，原告出院后并无门诊复查记录，本院采纳被告人民保险公司的意见，认定原告的交通费300元。7.原告主张鉴定费1200元。被告人民保险公司主张该费用系间接损失、不予承担。本院认为被告人民保险公司的主张并无不当，予以支持。该费用由原告和被告邓阳按事故责任分担。8.原告主张后续治疗费50000元，未提供证据证明其后续确定必然发生该费用，对其主张本院难以支持。 综上，原告因本起事故损失医疗费45435元、住院伙食补助费1800元、护理费3744元、残疾赔偿金129772元、精神损害抚慰金4000元、交通费300元，合计185051元，因被告人民保险公司前期已经在交强险限额内赔付了医疗费10000元、伤残赔偿67500元，故原告上述损失由被告人民保险公司在剩余交强险限额内赔付42500元（含精神损害抚慰金4000元）；超出交强险限额的142551元，由被告邓阳承担40%责任即57020.40元，由被告人民保险公司在商业三者险限额内赔付。鉴定费1200元，由被告邓阳承担40%即480元。原告其余诉请，无事实和法律依据，本院不予支持。被告邓阳经本院合法传唤拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司于本判决生效之日起十五日内向原告丁翠平支付99520.40元； 二、被告邓阳于本判决生效之日起十五日内向原告丁翠平支付480元； 三、驳回原告丁翠平的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费5312元，减半收取2656元，由原告丁翠平负担1487元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司负担1144元，被告邓阳负担25元，于本判决生效之日起十日内交纳本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 审 判 员  钱 钘 二〇二〇年十二月十五日 代书记员  闻婉冬 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。