安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1622民初4457号 原告：李昌英，女，1988年12月12日出生，汉族，住蒙城县。 委托诉讼代理人：王武，安徽事茂律师事务所律师。 被告：蒙城妇女儿童医院，住所地蒙城县鲲鹏东路与刘海路交口，统一社会信用代码52341600592691545Q。 法定代表人：卞立琴，该院院长。 委托诉讼代理人：王闯，安徽淮中律师事务所律师。 原告李昌英与被告蒙城妇女儿童医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依法适用简易程序两次公开开庭进行了审理。两次开庭时，原告李昌英及其委托诉讼代理人王武、被告蒙城妇女儿童医院的委托诉讼代理人王闯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李昌英向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告立即返还原告已支付医疗费用8297.05元，赔偿原告精神损害抚慰金20000元，交通费5000元，伤残赔偿金，误工费，营养费，护理费，残疾辅助器具费等待鉴定后增加诉请，后续治疗费待实际产生后再行主张；2、诉讼费及鉴定费用被告承担。事实与理由：2019年11月7日原告身体不适前往被告处就医，经被告诊断系子宫肌瘤，被告予对原告行超声聚焦热消融术，遂安排科室张晨（有无从医及手术资格不详）医生对原告进行手术，手术操作过程中因操作不当当即导致原告突发右侧臀部及右侧小腿外侧放电样疼痛随即出现右下肢麻木及无力。后在被告安排下2019年11月20日原告被转入安徽省立医院进行救治，经该院检查提示为：右侧腓总神经损伤，住院治疗一个多月未见好转，原告再次被被告安排转院至中国人民解放军南京军区南京总医院继续进行治疗近50日亦未见明显好转，除了佩戴踝足矫形器方可独立行走外，右下肢仍疼痛及麻木无法正常行走。被告不当医疗给原告造成了严重的身体伤害及精神痛苦，导致原告无法正常工作生活，从此踏上漫漫寻医问药心酸路。鉴于双方对后续治疗及相关赔偿等事宜无法达成共识，为维护原告合法权益，现依法具状至贵院，望判如所请。 在本案审理过程中，李昌英将诉讼请求变更为265414.05元。 蒙城妇女儿童医院辩称：1、被答辩人关于答辩人因手术操作不当导致其下肢神经损伤的理由无事实和法律依据。被答辩人提供的证据不能证明其本人下肢神经损伤与答辩人的医疗行为存在因果关系，是否存在因果关系以及参与度比例应由司法鉴定机构出具的结论确定。2、截止至2020年7月1日，答辩人已为被答辩人垫付的医疗费、生活费等费用共175935.71元，应在本案中一并处理。3、如司法鉴定机构出具的结论认定答辩人存在医疗过错，答辩人愿意按照过错比例承担被答辩人的合理损失。 经审理查明事实如下：2019年11月7日，李昌英因子宫肌瘤前往蒙城妇女儿童医院就诊，入院后予以“超声聚焦热消融术”等相关治疗，花费医疗费8297.05元；同年11月13日至26日转院至安徽省立医院，主要诊断为腓神经损伤，花费医疗费9999.05元；同年11月29日至2020年1月14日、2020年3月24日至2020年4月26日在中国人民解放军南京军区总医院（南京八三医院）住院治疗，主要诊断为右腓总神经损伤，分别花费医疗费48059.7元、31674.9元；2020年5月19日至7月19日在亳州市兴华医院康复医学科住院治疗，花费医疗费45579.64元。 2020年10月28日，经本院委托，安徽天正司法鉴定中心对蒙城妇女儿童医院的诊疗行为是否存在过错，其诊疗过错行为与损害后果之间有无因果关系，原因力大小进行鉴定。经鉴定，蒙城妇女儿童医院的诊疗行为存在过错，其过错行为与损害后果（右足部分肌瘫，肌力3级以下）之间存在主要的因果关系，参与度建议为60%—80%。李昌英遗有右足部分肌瘫肌力3级以下，构成伤残等级九级。李昌英误工期为365日、护理期为150日、营养期为60日。 另查明，李昌英在安徽省立医院花费的医疗费9999.05元、亳州市兴华医院花费的医疗费45579.64元、中国人民解放军南京军区总医院（南京八三医院）医疗费48059.7元均系由蒙城妇女儿童医院支付。李昌英在蒙城妇女儿童医院就诊医疗费8297.05元、中国人民解放军南京军区总医院（南京八三医院）花费的医疗费31674.9元系由李昌英支付。李昌英另花费医药费5532元。蒙城妇女儿童医院另垫付外购药花费及蒙城县第一人民医院门诊费用1833.8元。 蒙城妇女儿童医院已转账支付给李昌英58174元，其中于2020年1月4日分别支付2000元、3420元，同年1月14日支付1500元，1月5日支付2880元，1月18日支付8914元，2月6日支付1500元，3月24日支付10000元，4月8日支付10000元，4月17日支付10000元，4月26日支付7560元，微信支付400元。微信支付的400元已计入亳州市兴华医院花费的医疗费45579.64元中。蒙城妇女儿童医院支付鉴定费9430元。 上述事实有身份证、户口本、病历、发票、用药清单、鉴定费发票、鉴定意见书、转账凭证及当事人陈述等证据予以确认并在卷佐证。 本院认为：一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经本院委托，安徽天正司法鉴定中心对蒙城妇女儿童医院在为李昌英诊疗过程中的医疗过错与损害后果之间的原因力进行了鉴定，该鉴定中心根据双方当事人提交的病历材料，在确认蒙城妇女儿童医院的具体医疗行为及相应后果之后，对存在过错的医疗行为进行了具体的分析说明，最终评定蒙城妇女儿童医院在对李昌英的诊疗过程中存在过错，该过错与患者李昌英的损害后果之间存在主要的因果关系，参与度建议为60%—80%，结合本案情况，本院认定蒙城妇女儿童医院对李昌英在本案中所受损害承担70%的赔偿责任。 二、李昌英的各项损失为：医疗费8297.05元＋9999.05元＋31674.9元＋48059.7元＋45579.64元＋5532元＋1833.8元=150976.14元、营养费60天×30元/天=1800元、伤残赔偿金37540元/年×20年×0.2=150160元。交通住宿费支持2000元，精神抚慰金13000元。李昌英的误工期应计算至定残前一天，误工费为353天×135元/天=47655元。李昌英主张住院伙食补助费7900元、护理费20250元，于法有据，予以支持。李昌英的损失共计为391741.14元。蒙城妇女儿童医院应赔偿李昌英391741.14元×70%=275618.8元。因蒙城妇女儿童医院已为李昌英垫付医疗费9999.05＋33059.7元＋45579.64元＋1833.8元=90472.19元，另已支付李昌英57774元，蒙城妇女儿童医院仍需赔偿李昌英275618.8元-90472.19元-57774元=127372.61元。蒙城妇女儿童医院因鉴定支出的鉴定费9430元，由蒙城妇女儿童医院自行承担。李昌英主张其在八三医院第一次治疗期间的医疗费48059.7元中有其自行支付的15000元，证据不足，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、蒙城妇女儿童医院于本判决生效后10日内赔偿李昌英127372.61元； 二、驳回李昌英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5281元，减半收取2640.5元，由蒙城妇女儿童医院负担1300元，由李昌英负担1340.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  薛少华 二〇二〇年十二月十六日 书记员  叶 雯 附相关法条： 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。