江苏省南通市通州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏0612民初2883号 原告：沈雷兵，男，1975年5月30日生，汉族，住南通市通州区。 委托诉讼代理人：宋莉莉，南通市经济技术开发区通力法律服务所法律工作者。 被告：陈瑞杰，男，1992年12月31日生，汉族，住南通市通州区。 委托诉讼代理人：黄丽明，南通市经济技术开发区竹行法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司通州支公司，统一社会信用代码913206128387538235，住所地南通市通州开发区银河路。 法定代表人：曹星宇，总经理。 委托诉讼代理人：顾芹芹，江苏大生律师事务所律师。 委托诉讼代理人：祁莉莉，公司员工。 原告沈雷兵与被告陈瑞杰、中国人民财产保险股份有限公司通州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月23日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人宋莉莉、被告保险公司委托诉讼代理人顾芹芹到庭参加诉讼，被告保险公司委托诉讼代理人祁莉莉到庭参加庭前会议。被告陈瑞杰及其委托诉讼代理人黄丽明仅到庭参加庭前会议，经本院传票传唤无正当理由未到庭参加庭审，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 沈雷兵向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计854486.84元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年1月31日06时10分许，陈瑞杰驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至南通市通州区，该车前部与由南向北沈雷兵驾驶的通州区398695电动自行车前部发生碰撞，造成沈雷兵受伤，两车损坏的道路交通事故。本起事故经交警部门认定，陈瑞杰负全部责任，沈雷兵无责任。苏Ｆ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期限内。现原告的损失未受赔偿，故诉来本院。 陈瑞杰辩称，1、对事故事实及责任认定不持异议，案涉车辆在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内；2、原告因交通事故造成的损失应由保险公司予以赔偿；3、事故后垫付54883.66元，要求在本案中一并处理。 保险公司辩称，1、对原告主张的事故事实及责任认定不持异议，案涉车辆在其司投保交强险及商业三者险100万（含不计免赔），事故发生在保险期限内；2、事故后其司垫付10000元，要求在本案中一并处理。 本院经审理认定事实如下：2019年1月31日06时10分许，陈瑞杰驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由北向南行驶至南通市通州区，该车前部与由南向北沈雷兵驾驶的通州区398695电动自行车前部发生碰撞，造成沈雷兵受伤，两车损坏的道路交通事故。本起事故经交警部门认定，陈瑞杰负全部责任，沈雷兵无责任。 事故后，沈雷兵先后被送往通州区第三人民医院、南通市第一人民医院、上海市第六人民医院、南通瑞慈医院接受住院治疗，自2019年1月31日至2019年5月1日共计住院90天。 南通三院司法鉴定所于2020年4月2日对沈雷兵的伤情出具了鉴定意见，结论为：1、沈雷兵因交通事故致颅脑损伤、左股骨颈骨折、左胫腓骨中上段粉碎性骨折、右股骨中下段粉碎性骨折、多处皮肤挫裂伤，其左股骨颈骨折后骨不连伴左髋关节功能障碍评定为八级伤残，左膝关节功能障碍评定为十级伤残，右膝关节功能障碍评定为十级伤残。2、建议沈雷兵误工期限至2020年3月4日为宜；护理期限以150日（其中2人护理60日，1人护理90日）为宜；营养期限以120日为宜，原告沈雷兵为此花费鉴定费2100元。审理中，被告保险公司对原告的伤残等级有异议且认为原告治疗中，有82258.5元治疗尿毒症的用药与交通事故无关，故申请对原告的伤残等级及用药合理性进行鉴定，苏州同济司法鉴定所受本院委托于2020年9月30日出具鉴定意见：1、沈雷兵因车祸致左股骨颈骨折，目前遗留骨不连伴左髋关节功能障碍构成八级残疾；左胫腓骨近端骨折，目前遗留左膝关节功能障碍构成十级残疾；右股骨踝粉碎性骨折，目前遗留右膝关节功能障碍构成十级伤残。2、沈雷兵于2019年1月31日至2019年5月1日住院期间予双侧跟骨牵引术、扩容补液、输血、抗感染、抗凝、护肝护胃、预防胃肠道应激等治疗，系针对交通事故外伤的康复以及并发症的对症处理，符合医疗规范，该部分医药费与2019年1月31日交通事故存在关联，符合医疗规范，属合理范畴。另，沈雷兵既往有尿毒症病史，定期行血透治疗。其于2019年1月31日交通事故外伤至2019年5月1日住院期间，因自身疾病（尿毒症）进行血液透析治疗，鉴于患者有出血倾向，且病情危重，医方根据病情进行持续CRRT治疗以及血透频率以及是否用肝素等处理，较伤前的规律血透析方案发生变化，符合医疗常规，属合理范畴，亦系车祸伤后救治之所需，所以，相关的医药费与2019年1月31日交通事故之间存在关联，但应剔除若无此次车祸仍需规律血液透析的费用，被告保险公司为此花费4608元。 另查明，原告沈雷兵既往患有尿毒症，事故前每周进行两次血液透析，每次血液透析除医保报销外个人需自费111.7元事故后血液透析增加为每周三次。 再查明，案涉苏Ｆ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故后，被告保险公司垫付10000元，被告陈瑞杰垫付54883.66元。 原告主张其因交通事故造成的损失为：医药费267885.44元（不包含票据在陈瑞杰处的医药费）、住院伙食补助费3640元、营养费3600元、护理费35240元、误工费76567元、残疾赔偿金335745元、精神损害抚慰金30000元、交通费20873元、尿毒症病情加重补偿费65760元、医疗器具费7059元、其他生活用品费4517.4元、车辆损失费1500元、鉴定费2100元，合计854486.84元。 关于原告沈雷兵因本起交通事故造成的损失，本院作认定如下： 1、医疗费270547.04元，医疗费票据总额为272413.94元，其中包括原告提供的南通市第一人民医院票据164618.02元，上海市第六人民医院票据50980.18元，南通瑞慈医院票据40568.08元，原告于药房自购胸腺五肽注射液及人血白蛋白11364元，被告陈瑞杰提供票据4883.66元。原告自购胸腺五肽注射液及人血白蛋白有上海第六人民医院处方笺及南通市第一人民医院长期医嘱单为证，本院予以支持。根据鉴定意见，原告于2019年1月31日至2019年5月1日期间，因自身疾病（尿毒症）进行血液透析治疗，鉴于患者有出血倾向，且病情危重，医方根据病情进行持续CRRT治疗以及血透频率以及是否加用肝素等处理，符合医疗常规，与本案存在关联，但应剔除若无此次车祸仍需规律血透的部分，故原告自2019年1月31日-2019年5月1日住院期间的医疗费花费本院均予以支持。经本院核实，原告自2019年3月5日-2019年5月1日在南通瑞慈医院住院期间的医疗费中并无血液透析治疗费，原告陈述，瑞慈医院住院期间血液透析费用未计算在本案医药费里，除医保报销外已自费支付，且发票原件提供给医保部门，无法提供。故本院根据鉴定意见剔除2019年1月31日-2019年3月5日期间，原告若无此次交通事故仍需每周两次血液透析的费用，本院酌定扣除8次，每次111.7元血液透析的费用，共计893.6元。另本院核定扣减伙食费553.3元及急救车费420元（急救车费列入交通费）后，剩余医疗费270547.04元有门诊病历、出院记录、医疗费票据、医嘱单、医院处方笺、用药清单为证，本院予以确认。被告保险公司认为应扣除10%非医保用药，但未能提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准及医保相关规范性文件，对该抗辩意见不予采纳。 2、住院伙食补助费3600元，原告共计住院90天，原告主张40元/天的标准未超过南通当地机关一般工作人员出差伙食补助标准，本院予以支持，共计3600元（90天*40元/天）。 3、营养费1200元，标准为10元/天，天数根据鉴定意见为120天，为1200元。 4、护理费23090元，原告提供上海轻舟劳务服务有限公司开具的发票1200元，拟证明原告在上海市第六人民医院住院期间的护理费支出，另提供南通擎浩陪护服务有限公司出具的生活照护统计凭证一张5640元，拟证明原告于南通瑞慈医院住院期间25天16小时的护理费支出，本院均予以支持。护理期限参照鉴定意见为2人护理60日，1人护理90日，原告于上海市第六人民医院住院14天及南通瑞慈医院住院26天均请护工护理，故均不再重复计算两人护理，原告主张160元/人/天护理费标准证据不足，本院认定125元/人/天，故护理费总额为23090元（1200元+5640元+（60-26-14）天*2人*125元/人/天+90天*125元/人/天）。 5、误工费47640元，原告主张其事故前长期从事油漆工，提供记账本、村委会证明并申请证人到庭作证，证人宋某,4、杨某,4与原告本人对于原告工作情况及血液透析后休息情况的陈述不能相互印证，无法达到原告的证明目的。根据证人刘某,4的陈述，原告事故前帮其老婆领枕头套、坐垫套回家做，有时还看见其在家翻货，结合原告提供的其余证据，本院认为原告有劳动能力，事故前从事过油漆工，但无法证明其长期稳定从事油漆工的工作，且其因自身疾病需要定期血液透析，故本院酌情参照2018年江苏省农业行业标准120元/天计算原告误工损失，误工期限参照鉴定意见为397天，为47640元。 6、残疾赔偿金335745元，根据鉴定意见，原告构成一个八级伤残及两个十级伤残，计算20年，原告主张335745元残疾赔偿金于法不悖，本院予以支持。 7、精神损害抚慰金18000元，结合原告伤残等级、年龄及过错，酌情认定18000元，在交强险内优先受偿。 8、尿毒症病情加重补偿费，尿毒症是慢性肾功能衰竭进入终末期的一系列临床表现所组成的综合征，治疗上应行肾脏代替治疗，包括透析治疗和肾移植，血液透析一般一周2-3次。血液透析的频率及时间取决于病人的残余肾功能、身高、体重和营养等因素，也与血流量、透析液流量及选用透析器的清除率有关，根据病人的身体情况临床一般每周血液透析两次，每次5小时，或者每周三次，每次4小时。原告因伤住院期间因有出血倾向，且病情危重，医院进行了持续性的血液透析及血液透析方案变化，符合医疗常规，系车祸后救治所需，故期间与治伤相关的血液透析费用本院已予以支持。出院后，原告因事故所致伤情已基本治愈，其伤残均系外伤所致，本院亦支持了相应的残疾赔偿金，而原告未能举证证明尿毒症病情加重与本起事故的关联性，且血液透析两次或三次亦是正常的治疗范围，故对于原告主张的尿毒症病情加重补偿费本院不予支持。 9、医疗器具费7059元，原告提供7张增值税发票证明因伤所致器具费花费7059元，原告因事故致骨折及膝关节功能障碍，故原告购买的医疗器具均属治伤所需，本院予以支持。 10、其他生活用品费，原告提供若干收据及票据证明原告因伤所致生活用品花费，其中1200元护工陪护费已计入护理费，病人用餐费亦有住院伙食补助费予以支持，其余证据均无法证明与本案事故的关联性，本院不予支持。 11、交通费7020元，除医疗费中扣减的急救车费420元外，原告提供南通与上海之间来回的救护车发票分别为2500元、2100元，本院予以支持。原告另提供打车费发票两张及高速过路费发票一张，无法证明与本案的关联性，本院不予认可。因本案系因交通事故所致损害赔偿纠纷，赔偿的是直接损失，遵循填平原则，故原告主张的其余交通费损失于法无据，本院不予支持。本院考虑原告受伤程度、治疗过程及出院后复查次数，另酌情支持交通费2000元，故交通费合计7020元（420元+2500元+2100元+2000元）。 12、车辆损失1500元，原告主张车辆损失1500元并提供车辆修理费发票予以佐证，本院予以支持。 13、鉴定费6708元（原告支付2100元，被告保险公司支付4608元），有正式票据为证，予以支持。该费用列入诉讼成本，由当事人承担。 综上，原告沈雷兵除鉴定费外因本起交通事故所造成的损失为715401.04元，本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。原告因交通事故受伤造成的损失依法有权获得赔偿。原、被告双方对交警部门出具的交通事故认定书不持异议，本院予以采信，并作为划分双方责任及承担赔偿责任的依据。案涉苏Ｆ×××××小型轿车在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔，本起事故发生在保险期限内。因被告陈瑞杰负事故全部责任，故原告因交通事故中造成的损失首先由被告保险公司在交强险责任限额内予以赔偿121500元，在商业三者险限额内赔偿593901.04元。被告保险公司垫付款10000元在总赔偿款中予以抵扣，被告陈瑞杰垫付54883.66元由原告予以返还。被告陈瑞杰经本院合法传唤无正当理由未到庭参加庭审，视为其放弃相应的诉讼权利。为此,依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律规定若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司赔偿原告沈雷兵因交通事故所致损失合计715401.04元，扣除已垫付的10000元，被告中国平安财产保险股份有限公司通州支公司需给付原告沈雷兵705401.04元； 二、原告沈雷兵返还被告陈瑞杰54883.66元； 三、驳回原告沈雷兵的其他诉讼请求。 案件受理费4672元、鉴定费6708元，合计11380元，由原告沈雷兵负担695元，由被告陈瑞杰负担6077元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司负担4608元。 综合上述一、二项及诉讼费负担，限中国人民财产保险股份有限公司通州支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告沈雷兵656594.38元，给付被告陈瑞杰48806.66元。 如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费4672元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行账号：46×××65）。 审 判 长  吴克宏 人民陪审员  顾晓明 人民陪审员  葛文彬 二〇二〇年十二月十八日 法官 助理  李沅芹 书 记 员  倪 茜