四川省宁南县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川3427民初642号 原告：张国秀，女，汉族，1963年8月5日出生，村民，住四川省宁南县。 委托诉讼代理人：孙全礼（特别授权），四川森焱律师事务所律师。 被告：刘送，男，汉族，1984年7月10日出生，村民，住江苏省东海县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司，统一社会信用代码：91320700839006061H。 住所地：江苏省连云港市海州区苍梧路**。 法定代表人：陈德，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李鋆（特别授权），四川明炬(凉山)律师事务所律师。 被告：杜立祥，男，汉族，1960年6月11日出生，村民，住四川省宁南县。 原告张国秀诉被告刘送、中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司、杜立祥机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张国秀及其委托诉讼代理人孙全礼与被告刘送、中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司委托诉讼代理人李鋆、杜立祥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张国秀向本院提出诉讼请求：一、判令三被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、修车费、交通费、鉴定费等229387.08元；二、由被告承担本案诉讼费用。在审理过程中，原告要求在交强险范围内优先赔付精神抚慰金，同时因为被告杜立祥与原告是夫妻关系，故原告放弃对杜立祥的赔偿请求。事实和理由：2019年11月14日17时25分，刘送驾驶苏ＧＴ××××的重型半挂牵引车从宁南县往普格县方向行驶至248国道1855ＫＭ＋500Ｍ路段从道路左侧超越前方车辆时，与对面由杜立祥驾驶的无号牌正三轮载货摩托车（搭载张国秀）相撞，造成张国秀受伤，两车受损的交通事故。2020年1月16日，宁南县公安局交通警察大队对该起事故作出刘送承担此次事故主要责任，杜立祥承担次要责任，张国秀不承担责任的事故认定。本案被告杜立祥系原告张国秀之丈夫。被告刘送在中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司投保交强险和商业第三者责任险。经司法鉴定，原告因此次事故造成伤残等级为九级、十级、十级。为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》及相关法律的规定，起诉至法院，请求支持上述诉讼请求。 被告刘送辩称，本人只有一些交强险清单，总共垫付了40,000元，包含保险公司垫付的10,000元，其他无异议。 被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司辩称，对交通事故的认定无异议，但对于原告诉求的金额本公司认为相对较高，部分不符合相关的法律规定，具体如下：第一原告的医疗费用只认可2019年11月15日入住凉山州第一人民医院所花费的费用，并且按照四川省高院关于审理交通事故的指南精神应予扣除自费药品15%，主要原因是该费用中包含非医疗保险费用并且未提供用药清单；对于第二次因骨折入住凉山州第一人民医院无法证实与交通事故有必然关联，所以不予认可；对于相关的护理、误工等费用同样予以扣减，对于精神抚慰金与司法实践相关数据不符，应予酌情考虑，对于伤残赔偿金其计算标准不符合其户籍载明性质，并且其腕关节骨折九级伤残我公司不予认可，鉴定费不属于保险公司理赔范围，其他在质证后再做陈述。 被告杜立祥辩称，对原告起诉没有异议，希望依法判决。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告为证明其主张向本院提交以下证据：1.交通事故认定书，拟证明刘送承担主要责任，杜立祥承担次要责任，张国秀不承担责任；2.凉山彝族自治州第一人民医院出院证明首页及住院病历各二份，拟证明原告受伤后住院的治疗经过和产生的损失，包含医疗费，住院伙食补助、护理费等费用，出院证明书载明院内陪伴一人，院外加强营养及护理，胸外科专科门诊随访，院外加强换药，提示合议庭注意医嘱；第二次住院的情况需要法庭特别注意，应当视为后续治疗。3.司法鉴定意见书及鉴定费发票各一份，拟证明原告受伤伤残评定的等级，是伤残赔偿金和精神抚慰金的依据，该鉴定机构具有资质，能够达到证明目的，此次鉴定产生了鉴定费1,100元；4.住院费票据两张、门诊票据6张、收费单一张，拟证明的是两次住院后产生的医疗费用，以及两次住院期间的相关材料费；5.购买人血白蛋白收据六张、购买枕头等医护材料收据5张、收银小票13张，拟证明原告在重症监护室时购买的人血白蛋白及医护需要的材料；6.证明一份，拟证明原告和杜福友是母子关系；7.证明一份，拟证明原告与其子在西昌长期居住的事实；8.房屋租赁合同，拟证明原告长期在西昌租住的情况，主张各项赔偿费用按城镇标准计算；9.凉山州第一人民医院医嘱单一份，拟证明原告根据医师的医嘱购买人血白蛋白用于急救治疗，是必要的、合理的，被告应当全额赔付；10.加油费和过路费明细，拟证明因为去成都做二次鉴定产生油费和过路费950元，食宿费200元；11.结婚证复印件一份，拟证明张国秀与杜立祥是夫妻关系。 上述证据当庭交被告方质证，被告刘送的质证意见为：没有意见。 中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司的质证意见为：1.对事故认定书无异议；2.对两份住院病历及出院证明均无异议；3.对于鉴定报告由于属于单方面鉴定，委托程序不合法，该鉴定只是具有参考性质的主观性判断意见，且其肢体内固定在位可能影响鉴定伤残等级，不能作为依据（详见重新鉴定申请），我方已递交重新鉴定申请，要求对腕关节损伤等级予以重新鉴定；4.对于其医疗费发票真实性无异议，但应按法律规定扣除15%，其中非报销联票据以及收据并非法定证据，应予扣除；5.对于人血白蛋白的收据并非法定的证据材料，也无明确的医嘱，不能作为医院的医疗费要求理赔，其他杂费同样没有正式票据也无明确医嘱不予认可；6.对于母子关系证明无异议，对于其要求收入及居住于城市的证明三性均有异议；7.对于原告帮助儿子带小孩的证明，只是尽亲人的义务，与其户籍的改变无任何关系，并且也无相关证明证实其儿子儿媳在西昌务工，因此不能达到其证明目的；8.租房证明没有相关的出租人信息，以及房产证明，也无日常生活相关资料予以证明，并且没有当地社区居委会以及派出所的居住证明，证据缺乏重要依据；9.对于人血白蛋白输入并无明确的医嘱要求必须输入，该临时医嘱仅能证明原告输入了人血白蛋白，且无法定正式票据，我公司不予认可；10.对于重新鉴定产生的费用，意见中明确为三个十级，较原鉴定意见伤残等级降低，因此原告主张的因重新鉴定产生的鉴定费、交通费、吃住费应由原告自行承担，没有正式票据的主张不能认可。我公司垫付的鉴定费原告应予返还；11.对结婚证复印件无异议。 被告杜立祥的质证意见为：没有意见。 中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司为证明自己的主张，向法庭提交以下证据：1.刘送的报案记录代抄单两份，拟证明该车辆在被告保险公司购买交强险及商业第三者责任险（限额100万）；2.交强险垫付医疗费计算表，拟证明的是我公司已垫付医疗费10,000元。 对中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司提交的上述证据，原告张国秀、被告刘送、杜立祥均无异议。 被告刘送为证明自己的主张向本院提交门诊票据四张、购买人血白蛋白收据一张，拟证明的是被告刘送垫付住院费用29,000元,垫付门诊费和购买人血白蛋白费用4,890元。 原告张国秀的质证意见为：无异议，刘送确实是垫付29,000元以及4,890元，他提供的证据可以佐证是医师叫购买的人血白蛋白，是必要开支。 中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司的质证意见为：人血白蛋白因为没有相关医嘱，不能证明其必要性，也并非正式发票，其他无异议。 杜立祥的质证意见为：无异议 被告杜立祥没有向本院提交证据。 本院依职权出示：（1）四川西南司法鉴定中心出具的川西南鉴[2020]临鉴字第1140号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：被鉴定人张国秀左尺桡骨骨折遗留左腕关节活动受限的伤残等级评定为十级；其肺修补术后的伤残等级评定为十级；其左侧多根肋骨骨折的伤残等级评定为十级；其营养期评定为90日，护理期评定为60日；（2）鉴定费发票一份。 原告张国秀的质证意见为：对三性均无意见，但是两次鉴定的意见不同，请求支持第一份鉴定意见。 被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司的质证意见为：无异议 被告刘送的质证意见：无异议 被告杜立祥的质证意见：无异议。 经审查，本院对上述证据认证如下： 对原、被告均无异议的证据:交通事故认定书一份、凉山彝族自治州第一人民医院出院证明及住院病历各两份、西南司法鉴定中心出具的鉴定意见书及鉴定费发票、幸福镇果林村的证明、结婚证复印件、苏ＧＴ××××重型半挂牵引车的保险报案记录代抄单两份、保险公司垫付费用计算表、刘送提交的门诊票据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1.对原告提交证据3，因被告保险公司对该鉴定意见有异议，申请重新鉴定，新的鉴定意见变更了原四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所出具的司法鉴定意见，故对该组证据，本院不予采信；2.对于原告方提交的医药费发票：两次住院费用结算票据，本院予以采信；对于2020年1月19日在宁南县××镇卫生院的门诊票据1张、2019年11月21日在凉山彝族自治州第一人民医院的门诊票据以及西昌市力平医院的收费单，原告未提供其他证据印证上述费用系医治本次交通事故的伤情产生，故本院不予确认；对2020年4月21日凉山彝族自治州第一人民医院的门诊票据一张（金额为124.47元），系入院前的检查，本院予以采信；3.原告方提交的购买人血白蛋白的收据、凉山彝族自治州第一人民医院医嘱单以及被告刘送提交的购买人血白蛋白收据，以上三组证据能够相互印证，证明张国秀在住院期间确实使用了人血白蛋白，张国秀住院期间购买的人血白蛋白数量与医嘱载明的数量一致，且原告购买的人血白蛋白的单价与被告刘送购买的单价一致，故对上述三组证据，本院予以采信；4.对于原告方提交的购买医护材料的收据以及收银小票等票据，因不符合法定证据形式，故本院不予采信；5.西昌市西郊乡长安村的证明及房屋租赁合同各一份，因无其他相关证据印证原告在西昌居住的事实，故对上述两份证据，本院不予采信；6.原告提交二次鉴定产生的油费及过路费，因未提交正式票据，故本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年11月14日17时25分，被告刘送驾驶号牌为苏ＧＴ××××的重型半挂牵引车从宁南县往普格县方向行驶至248国道1855ＫＭ＋500ｍ路段从道路左侧超越前方车辆时，与对面由杜立祥驾驶的一辆无号牌正三轮载货摩托车（搭乘张国秀）相撞，造成张国秀受伤，两车受损的交通事故。经宁南县公安局交通警察大队出具的第513427120190000064号道路事故认定书认定，此次事故刘送承担主要责任，杜立祥承担次要责任，张国秀不承担责任。事故发生后，原告于2019年11月15日凌晨被送往凉山彝族自治州第一人民医院住院治疗，入院诊断为“严重性胸部外伤，开放性胸部损伤，左尺桡骨远端开放性粉碎性骨折……”；住院46天后，于2019年12月31日出院，花费医疗费用为147264.76元，其中被告刘送垫付29000元，保险公司垫付10000元。出院医嘱全休3月，院内留陪一人。2020年4月22日，原告又住院治疗，入院诊断为：“左尺桡骨远端骨折外固定支架及克氏针固定术后，于2020年4月26日出院，住院4天，花费医疗费用6874.71元，出院医嘱休息两周。被告刘送驾驶的苏ＧＴ××××的重型半挂牵引车在中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）（100万，不计免赔）。本案交通事故发生时，上述保险均在保险期间内。 同时查明，起诉前，原告方自行委托四川鼎诚司法鉴定中心凉山分所对原告张国秀的伤残进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张国秀之伤残等级评定为九级、十级、十级。在审理过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司提出对张国秀的腕关节伤残等级有异议，并提出重新鉴定申请。原告张国秀也申请对其护理期和营养期进行鉴定，三被告同意原告的鉴定申请。经原、被告协商，确定由四川西南司法鉴定中心做此次鉴定，法院依法委托四川西南司法鉴定中心对张国秀的伤残等级以及营养期、护理期进行鉴定，四川西南司法鉴定中心于2020年12月4日出具川西南鉴[2020]临鉴字第1140号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张国秀左尺桡骨骨折遗留左腕关节活动受限的伤残等级评定为十级；其肺修补术后的伤残等级评定为十级；其左侧多根肋骨骨折的伤残等级评定为十级；其营养期评定为90日，护理期评定为60日。本次鉴定费2,300元，由被告保险公司先行垫付。另查明，被告杜立祥与原告张国秀系夫妻关系，故原告放弃对被告杜立祥的赔偿请求。再查明，原告张国秀受伤后，被告刘送还垫付了门诊费4,074.80元。同时因治疗需要，原告外购人血白蛋白9瓶花费7,110元（790元×9瓶），(其中被告刘送购买了一瓶)。还查明，上年度城镇居民可支配收入为36,154元，农村居民可支配收入为14,670元。 根据原、被告的诉辩意见，本案争议焦点为：原告的合法损失如何确定以及合法损失应当如何承担。 本院认为，本案为交通事故责任纠纷，原告因本次交通事故受到的合法损失应依法得到赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，结合原告的诉讼请求，本案的赔偿项目包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。 对于医疗费，依照《人损解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，本院根据所采信的原、被告提交的门诊票据、住院费用结算票据、医嘱，结合原告提供的两次住院病历等相关证据，医药费确定为165,448.74元(147,264.76元+6,874.71元+门诊费4,199.27元+购买人血白蛋白7,110元)。被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司主张应根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》的规定扣除原告的自费品药费用，对此本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，只有保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准时，保险人拒绝给付超出部分保险金的要求才能得到人民法院支持，而被告保险公司未能提供证据证明原告支出的医疗费用存在超过基本医疗保险同类医疗费用标准的情形，综上，被告保险公司扣除原告自费用药费用的主张不能成立，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司连云港市分公司主张购买人血白蛋白的费用不能认定，但没有提出证据反驳相关医嘱表和购药发票，故本院对该主张也不予支持。 对于原告的住院伙食补助费1,500元，原告主张的数额符合法律规定与相关计算标准，本院予以确认。对于营养费和护理费，四川西南司法鉴定中心出具的鉴定意见书载明：原告张国秀的护理期为60日，营养期为90日。故本案护理费为：8,700元（50天×150元/天+10天×120元/天），营养费为：2,700元(90天×30元/天)。 对于残疾赔偿金，根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第二十三条第三款:“经常居住地为城镇或者主要收入来源地为城镇的农村居民(包括未征地农村居民转城镇居民)，可以按照城镇标准计算死亡(残疾)赔偿金”的规定，本案原告张国秀的户籍是农村，其提交的证据亦不足以证明经常居住地在城镇或主要收入来源地为城镇，故张国秀的残疾赔偿金应当按照农村标准计算。根据四川西南司法鉴定中心出具的鉴定意见载明：张国秀左尺桡骨骨折遗留左腕关节活动受限的伤残等级评定为十级；其肺修补术后的伤残等级评定为十级；其左侧多根肋骨骨折的伤残等级评定为十级。故本案的残疾赔偿金为：35,208元（14670元/年×20年×12%）。 对于精神损害抚慰金，本院酌情认定为3,000元；对于交通费，原告方虽未提交正式的发票，但交通费实际产生，考虑到原告住院就医及鉴定等情况，本院酌情认定1,200元。对于四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定费，因系原告诉前自行委托，且重新鉴定的鉴定意见改变了四川鼎城司法鉴定中心的鉴定意见，故四川鼎诚司法鉴定中心的鉴定费，本院不予支持。 本院认为机动车之间发生的交通事故，机动车双方按过错承担相应责任。本案交通事故经交警部门认定被告刘送承担此次事故的主要责任，杜立祥承担此次事故的次要责任，张国秀不承担责任，各方当事人对此无异议，经审查该事故责任认定并无不当，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，结合本案的实际，本院认为由被告刘送承担70%的责任，被告杜立祥承担30%较为适宜。根据《道交解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;（二）不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿……”的规定，被告刘送驾驶的苏ＧＴ××××重型半挂牵引车在中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司投保了交强险和商业三者险（附加不计免赔险），事故发生在保险期内。故原告因此次交通事故受伤造成的损失应由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分由被告刘送和被告杜立祥按各自的责任比例来承担，因被告刘送购买了商业第三者责任险，故由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司在被告刘送应承担的赔偿范围内以不超过保险限额100万元予以赔偿。 本案原告张国秀的医药费、住院伙食补助费、营养费，合计169,648.74元，被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司已经在交强险医疗费限额内垫付10,000元，余款159,648.74元，由被告刘送承担111,754.20元（159,648.74元×70%），此费用由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司在商业三者险限额内予以赔偿。原告张国秀的残疾赔偿金、护理费、交通费，精神抚慰金，合计48,108元，由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司在交强险限额内全部承担。被告刘送垫付的医药费33,864.80元（29,000元+4,074.80元+790元），原告应返还，以中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司在赔付时直接支付刘送为宜。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第二十三条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告张国秀48,108元（向被告刘送支付垫付的医疗费33,864.80元，向原告支付14,243.20元）； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司于本判决生效之日起十五日内在第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告111，754.20元； 三、驳回原告张国秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,742元，被告刘送负担3,320元，被告杜立祥负担1,422元。四川西南司法鉴定中心的鉴定费2,300元，由被告刘送承担1,610元，被告杜立祥承担690元（该鉴定费已由被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司先行垫付，被告刘送、杜立祥于本判决书生效后十五日内支付被告中国人民财产保险股份有限公司连云港分公司）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 审 判 长 宋   军 审 判 员 杨   伟 审 判 员 阿加里阿木 二〇二〇年十二月二十日 法官助理 姜 志 正 书 记 员 唐 月 明 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第二十三条第三款:“经常居住地为城镇或者主要收入来源地为城镇的农村居民(包括未征地农村居民转城镇居民),可以按照城镇标准计算死亡(残疾)赔偿金。” 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。