广东省潮州市湘桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5102民初1189号原告：吴郁珍，女，汉族，1973年5月13日出生，住广东省饶平县************，身份证号码：445*********1**141。委托诉讼代理人：佘映惠，广东祥典律师事务所律师。委托诉讼代理人：林名珊，广东祥典律师事务所律师。被告：陈春红，女，汉族，1976年4月1日出生，住广东省湘桥区官塘镇官塘居委巷头镇道西巷十横**，身份证号码：440************123。被告：尹爱春，女，汉族，1978年2月27日出生，住广东省潮州市湘桥区************，身份证号码：362************629。委托诉讼代理人：陈春红，基本情况同上。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地广东省潮州市湘桥区***绿榕湖畔门市02-04商铺的一至三层。负责人：柳春廷。委托诉讼代理人：庄钦鹏，该公司员工。委托诉讼代理人：谢冰，该公司员工。原告吴郁珍诉被告陈春红、尹爱春、中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年9月22日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴郁珍的委托诉讼代理人林名珊，被告陈春红，被告保险公司的委托诉讼代理人庄钦鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告陈春红、尹爱春赔偿原告吴郁珍各项损失共计人民币111063.79元（暂计，具体赔偿数额待鉴定结论出来后再做变更）；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司在交强险和商业第三者100万责任限额内对原告的损失承担先予赔偿的保险责任；3、本案诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2020年3月2日14时49分左右，被告陈春红驾驶车牌号为粤U*****号小型轿车沿安澄公路自东往西行驶至中石化加油站前路段左转弯驶入中石油站时，适遇黄耀林驾驶粤U*****号二轮摩托车承载原告吴郁珍对向行驶至该处，在此期间，两车发生碰撞。事故造成黄耀林、原告吴郁珍受伤及两车不同程度受损。交通事故发生后，原告吴郁珍于2020年3月2日至2020年4月16日在潮州市人民医院住院治疗，于2020年3月10日行左胫腓骨骨折切开复位内固定术，医院诊断为：1、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2、左膝前交叉韧带损伤；3、左膝内外侧半月板损伤；4、左膝软组织严重挫擦伤；5、高血压3级。出院医嘱为：1、注意休息；2、左膝皮肤坏死定期复查，骨折复查DR(每月1次，共3次。之后视骨折愈合情况再定）；3、3月内伤膝禁负重；4、不适随诊。吴郁珍于2020年5月10日至2020年6月18日在中国人民解放军第一八八医院继续住院治疗，医院诊断为：1、左下肢皮肤外伤后坏死；2、左胫骨骨折术后；3、左胫骨骨折；4、左膝关节内、外侧半月板损伤等。出院医嘱为：1、愈合创面防疤治疗半年，每月来院复诊一次。2、创面弹力绷带加压包扎，加强患肢功能锻炼，散在创面定期换药。3、左膝半月板损伤暂不予处理，待伤口愈合、小腿骨折愈合后，视情况再检查。根据检查情况处理。门诊随诊。本事故导致原告产生经济损失人民币111063.79元（暂计，具体赔偿数额待鉴定结论出来后再做变更）。潮州市公安局交通警察支队市区二大队道路交通事故认定书第445***********082号《道路交通事故认定书》认定：被告陈春红负事故全部责任，原告吴郁珍无责任。被告陈春红驾驶的粤U*****号轿车向被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司投保交强险和商业险，交强险保险期间自2019年7月30日0时至2020年7月29日24时，商业险保险期间自2019年7月30日0时至2020年7月29日24时，其中商业第三者责任保险责任限额为人民币100万元，且投保了不计免赔，本案事故发生在交强险、商业险保险期限内，故被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司应对原告的损失承担先予赔偿的保险责任。综上所述，本案交通事故己经使原告遭受身心的巨大伤害及经济损失，为维护自身合法权益，原告依法具状呈诉，请贵院查明事实，依法判如所请。在原告伤残鉴定意见书出具后，原告变更诉讼请求为：1、判令被告陈春红赔偿原告吴郁珍各项损失共计人民币259199.56元；2、判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司在交强险和商业第三者100万责任限额内对原告的损失承担先予赔偿的保险责任；3、判令被告尹爱春对原告上述损失承担连带赔偿责任。4、本案诉讼费用由三被告承担。原告明确各项赔偿如下：1、医疗费：73164.74元+50340.97元=123505.71元。2、住院伙食补助费损失11400元：100×114=11400元。3、营养费1800元。4、后续治疗费：30000元。5、护理费：22320元：150×30×2=9000元；150×84×1=12600元；120×6×1=720元。6、误工费：62521÷365×210=35970.99元。7、交通费：3420元。8、康复费：2000元。9、残疾赔偿金：48118×20×(10%+1%)=105859.6元。10、被抚养人生活费：10413.26元。吴二脐：34424×5×(10%+1%)×1/4=4733.3元；吴利卿：34424×6×(10%+1%)×1/4=5679.96元。11、精神损害抚慰金：8000元。12、鉴定费：4010元。以上十二项合计为人民币358699.56元，扣除被告陈春红垫付34500元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司垫付人民币65000元，原告还有人民币259199.56元没有得到清偿。被告陈春红、尹爱春辩称：陈春红垫付了原告34500元，保险公司有付还陈春红一部分。被告保险公司辩称：一、涉事车辆粤U*****号车在我司投保交强险、商业险100万，相关赔偿应当按保险合同约定审验相关证件、排除保险免责情况、审验车辆后，依据保险合同条款计算相关赔偿。二、针对原告的各项诉讼请求，作如下答辩：1、医疗费：医疗费用应依据机动车综合商业险保险条款第二十六条(六)规“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿定：范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”因此，答辩人只需在国家基本医疗费保险标准内承担费用。本案原告诉求医疗费123505.7元，根据其伤情，应当结合其用药发票和用药清单，对其用药中超出基本医疗费保险同类医疗费用标准的费用内用药项目及数额进行鉴定。另外我司在原告住院期间垫付6.5万元，请法院予以扣除。2、住院伙食费：请求法院按照原告实际住院天数依法判定。对于后续未产生的30天不应支持。3、营养费：没有证据证实有实际支出，且原告住院期间已计算每天100元的住院伙食费，该费用标准足以加强营养，应予以剔除。退一步讲，原告诉求过高，按照粤高法【2018】39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知第6中营养费的规定，涉及伤残的应计算为5000元*伤残系数，而本案原告伤残为十级，故营养费也不应超过5000元*0.11=550元。4、后续治疗费：司法鉴定机构直接以最高参照金额30000元评定不合理，后续治疗未实际发生，不应支持。5、护理费：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理员原则上为一人。本案原告在医院住院的情况，属于已经发生的事实，原告无证据证明其在住院期间确有聘请两名护工，且医院医嘱也未明确需两名护理，原告出院后所委托作出的司法鉴定意见，属事后意见，不能作为认定事实的依据，依照原告伤情及上述法律规定，住院期间的护理人数原则应按一人计算；未举证人员工资收入，应按农业行业工资标准32764元/年计算。另外后续治疗的30天，未实际发生，不应支持。6、误工费：原告未提供用工证明、劳动合同、银行流水等资料，未能证实其有实际收入损失，依据举证规则，原告未提供任何误工损失证明应承担举证不能的败诉风险，不应支持；另外，根据《侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当因误工减少的收入，换言之，无损失不赔付，否则违反损失填平原则。而且根据其病历显示职业无(家庭主妇)根据损失填平原则，客观不产生误工损失，且未提供任何就业证明，在不发生损失情况下不应支持误工费主张，否则是通过诉讼获得不当得利，请法院依法查清。退一步江，即使法院支持该赔偿项目，原告也未提供其从业城镇私营单位，主张缺乏事实依据，因为原告居住在农村，其无法证明收入来源，依法应按广东省农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资43327元/年÷365天*270天计算。对于误工天数，病例写出院后3月，加上住院83天，总共173天，原告诉求210天误工期不合理。7、交通费：依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以证实票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。但本案原告无提供有效正式票据等，故对该项应当剔除。8、康复费：原告诉求后续治疗费又诉求康复费，康复费也是对伤情的后续治疗，两项存在重复计算，不应支持。9、残疾赔偿金：原告户口本显示农村户口，应仅适用农村标准，其户口本不属居民户口，依据一体化不能依据城乡分类代码来确定。另外司法鉴定2处10级，我司认为等级不符，理由一：鉴定时我司不在现场，剥夺我司的参与和知情全，理由二：对于左膝关节该处伤残，我司住院复勘时，三者坐在床上患侧的膝关节屈曲都差不多成直角，这还是主动的活动度，对于鉴定所测量的左膝关节屈曲72°表示怀疑，对于踝关节该处的10级伤残，按照附则6.1、比照分级5.10.6.11和行标进行鉴定，而分级中明确写明：本标准致残程度分级系列中未列入的致残情形可以依据附录和比照条款，分级中已经存在踝关节的鉴定条目，鉴定所未测量相关的健侧和患侧的踝关节的功能丧失情况，直接认定10级，属于扩大分级的鉴定范围，且骨折线未见累及踝关节。因此我司请求对原告的伤残等级依法进行重新鉴定。10、被抚养人生活费：赡养证明本身就是错误的，原告应提供老人的生育证明，不应当按主观认为的赡养义务人提供证明，而是必须依照法定抚养关系出具证明，且仅公安有人口登记的国家权利，应出具公安证明，同时该错误的赡养证明手写的身份证不符合国家身份证要求，而且该证明虽有加盖公章，但却没有负责人的签名，不符合作为书证的要求，而且村委证明可见落款时间实际是2010-3-10，存在修改痕迹，若原告不能提供由村委一方作出的合理客观解释，对其三性不予认可，不符合证据三性不应采纳；另外原告的父母已是高龄老人，请法院查明是否还存活，若没有存活即不存在该项诉求费用。11、精神损害抚慰金：该项请求明显偏高，答辩人非侵权人，且该项也不属于保险赔偿范围，不应支持。12、鉴定费、诉讼费：鉴定费、诉讼费不属于事故直接损失，保险合同中已约定间接损失不属于赔偿范围。综上所述，请求法院查明事实，依法做出公平、公正、合法、正确的裁判。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月2日14时49分左右，陈春红驾驶车牌号为粤U*****号小型轿车沿安澄公路自东往西行驶至中石化加油站前路段左转弯驶入中石油站时，适遇黄耀林驾驶粤U*****号二轮摩托车承载吴郁珍对向行驶至该处，在此期间，两车发生碰撞。事故造成黄耀林、吴郁珍受伤及两车不同程度受损。潮州市公安局交通警察支队市区二大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈春红负事故全部责任，黄耀林、吴郁珍无责任。事故发生后，吴郁珍于2020年3月2日至2020年4月16日在潮州市人民医院住院治疗，住院45天，入院诊断为：院诊断：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.多处软组织挫擦伤；3.高血压3级。出医诊断为：1、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2、左膝前交叉韧带损伤；3、左膝内外侧半月板损伤；4、左膝软组织严重挫擦伤；5、高血压3级。出院医嘱为：1、注意休息；2、左膝皮肤坏死定期复查，骨折复查DR(每月1次，共3次。之后视骨折愈合情况再定）；3、适当功能锻炼，但3个月内伤肢禁负重；4、不适时随诊。后吴郁珍于2020年5月10日至2020年6月18日在中国人民解放军海军陆战队医院住院治疗，住院39天，入院诊断为：1、左下肢皮肤外伤后坏死；2、左胫骨骨折术后；3、左腓骨骨折；4、高血压病：2级，高危组。出院诊断为：1、左下肢皮肤外伤后坏死；2、左胫骨骨折术后；3、左胫骨骨折；4、左膝关节内、外侧半月板损伤；5、高血压病：2级，高危组。出院医嘱为：1、愈合创面防疤治疗半年，每月来院复诊一次。2、创面弹力绷带加压包扎，加强患肢功能锻炼，散在创面定期换药。3、左膝半月板损伤暂不予处理，待伤口愈合、小腿骨折愈合后，视情况再检查。根据检查情况处理。门诊随诊。吴郁珍在潮州市人民医院花费医疗费用为50472.77元，在中国人民解放军海军陆战队医院治疗花费医疗费用为73032.94元，合计123505.71元。事故后，陈春红垫付了吴郁珍34500元，保险公司垫付了吴郁珍65000元。在本案审理过程中，本院根据吴郁珍的申请依法委托广东华民司法鉴定所对其进行伤残等级、后续治疗费、康复费、护理人数及天数、误工期、营养费进行鉴定。该鉴定所于2020年12月2日作出华民司鉴所[2020]临鉴字第621号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、构成十级伤残2处；2、后续治疗费30000元，康复费2000元；3、护理期120天（含后续手术需住院30天），营养期90天，误工期210天（含后续手术住院30天），（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名/天，余90天配护理人员1名/天，营养期内，增加营养费共1800元）。上述鉴定产生的鉴定费4010元已由吴郁珍支付。庭审中，保险公司申请对吴郁珍的上述伤残等级进行重新鉴定，后双方经协商达成一致意见：本案中吴郁珍的伤残等级以十级伤残1处计。保险公司同意撤回对伤残部分重新鉴定的申请。再查明：粤U*****号小型轿车的所有人系尹爱春，该车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，其中商业第三者责任保险责任限额1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间。又查明：吴郁珍于1973年5月13日出生，户籍地为广东省饶平县******，该村在国家统计的城乡分类代码为“122”，位于城市规划区范围内。吴郁珍的父亲吴二脐于1944年7月9日出生，母亲吴利卿于1946年5月13日出生，吴二脐与吴利卿共生育有四名子女。本院认为：本案交通事故已由交警部门作出事故责任认定，陈春红负本事故的全部责任，黄耀林、吴郁珍无责任，该责任认定事实清楚，依据充分，本院对该事故责任认定予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》，结合吴郁珍的诉讼请求以及其提供的证据，吴郁珍因本次交通事故所造成的各项经济损失如下：1.医疗费：吴郁珍因本案花费医疗费共计123505.71元。保险公司在庭审时申请对吴郁珍用药中超出基本医疗费保险同类医疗费用标准的费用内用药项目及数额进行鉴定，因其申请已超过举证期限，本院对此不予支持。2.住院伙食补助费：吴郁珍住院共84天，又其二次手术是必然发生的，根据鉴定意见，本院对其二次手术需住院30天予以采纳，即其住院伙食补助费为：100元/天×114天=11400元。3.营养费：根据鉴定意见,吴郁珍构成十级伤残，赔偿指数可确定为10%，其营养费应为：5000元×10%=500元。4.后续治疗费：吴郁珍后续住院治疗是必然发生的，根据鉴定意见，吴郁珍主张后续治疗费30000元，本院予以照准。5.护理费：吴郁珍没有提供证据证明护理人员的收入状况及当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，结合本市的实际情况，住院期间的护理费可按每人每天150元计算，出院后的护理费可按每人每天120元计算，其住院共84天，并根据鉴定意见，其护理期120天（含后续手术需住院30天），伤后前30天配护理人员2名/天，余90天配护理人员1名/天，即吴郁珍的护理费为：150元/天×30天×2+150元/天×84天×1+120元/天×6天×1﹦22320元。因吴郁珍二期手术是必然发生的，故保险公司辩称二次手术尚未发生的住院不应计算护理费的意见本院不予支持。6.误工费：吴郁珍户籍地位于城市规划区范围内，其主张按2019年全省城镇私营单位就业人员平均工资62521元/年的标准计算其误工费，可予照准。根据鉴定意见，其误工期210天，即其误工费为：62521元/年÷365天×210天=35970.99元。7.交通费：吴郁珍没有提供交通费用票据，但其到医院就医确实存在交通费的支出，本院酌定按每天30元计，其住院共84天，以及二期手术需住院30天，其主张交通费为：30元/天×114天=3420元，可予照准。8.康复费：根据鉴定意见，吴郁珍主张康复费2000元，本院予以照准。保险公司辩称康复费与后续治疗费存在重复计算，于法无据，本院对此不予支持。9.残疾赔偿金：吴郁珍被评定为十级伤残，伤残赔偿指数为10%，至评残时其年满47周岁，按城镇居民标准计算20年，即其残疾赔偿金为：48118元/年×20年×10%＝96236元。10.被扶养人生活费：吴郁珍的被扶养人为父亲吴二脐、母亲吴利卿，至吴郁珍定残时，吴二脐年满76周岁，吴利卿年满74周岁，分别按5年、6年城镇居民标准计算其生活费，其生育有四个子女，即生活费为：34424元/年×（5+6）年×10%×1/4=9466.6元。11.精神损害抚慰金：鉴于吴郁珍的健康权遭受侵害，并造成残疾，给其造成精神上的痛苦，其要求精神损害赔偿可予支持，结合本案的实际情况，本院酌定其精神损害抚慰金为4000元。12.鉴定费：吴郁珍的伤残鉴定费用4010元，有收费发票为据，本院予以支持。保险公司辩称上述精神损害抚慰金和鉴定费不属于保险责任，于法无据，本院对此不予支持。综上，吴郁珍因本案交通事故造成的人身损害损失为342829.3元，根据交强险合同约定，其中属医疗费用赔偿范围共165405.71元（包括医药费、住院伙食补助费等），属伤残损失赔偿范围共177423.59元（包括护理费、康复费等）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例负担责任……”及《最高人民法院》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，陈春红驾驶的肇事车辆粤U*****号小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间，故该保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付吴郁珍10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付吴郁珍110000元。对交强险赔偿限额内不足赔偿部分尚有222829.3元，因本案交通事故陈春红负全部责任，黄耀林、吴郁珍无责任，故应由陈春红承担此部分损失，陈春红垫付了吴郁珍34500元，保险公司垫付了吴郁珍65000元，则吴郁珍尚有123329.3元需要赔偿，根据保险合同的约定，此部分费用依法应由保险公司在商业三者险限额1000000元内承担赔偿责任。因吴郁珍的经济损失在保险责任赔偿范围内，故本院对吴郁珍诉请陈春红、尹爱春赔偿其损失的请求依法予以驳回。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内，在机动车交通事故责任强制保险人身损害的医疗费用赔偿限额内赔偿原告吴郁珍经济损失10000元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内，在机动车交通事故责任强制保险人身损害的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吴郁珍经济损失110000元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内，在第三者责任保险的责任限额1000000元内赔偿原告吴郁珍经济损失123329.3元；四、驳回原告吴郁珍其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2594元，由原告吴郁珍负担159元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担2435元。受理费原告吴郁珍已预交，被告中国太平洋财产保险股份有限公司潮州中心支公司负担部分应于本判决发生法律效力之日起十日内付还原告吴郁珍。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省潮州市中级人民法院。审判员 陈 灏二〇二〇年十二月二十九日书记员 黄李孟