山东省蒙阴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1328民初4776号 原告：员广亮，男，1984年3月26日出生，汉族，居民，住沂南县。 委托诉讼代理人：王光才，蒙阴联城法律服务所法律工作者。 被告：中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区时代广场******。 负责人：陈朝晖，总经理。 委托诉讼代理人：高树人，山东品众元律师事务所律师。 原告员广亮与被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告员广亮的委托诉讼代理人王光才，被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司的委托诉讼代理人高树人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告员广亮向本院提出诉讼请求：1.请依法判令被告支付原告驾乘人员意外险保险理赔金318824元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年4月7日，蒙阴安通运输有限公司所有的鲁Ｑ9××××重型牵引车在被告处投保了驾乘人员意外险，保险期间自2017年4月7日00时起至2018年4月6日24时止。2017年6月12日01时30分许，石强驾驶上述保险车辆，沿青银高速公路由西向东行驶至下行线1280ＫＭ＋200Ｍ路段处时，该车撞上前方排队等候的冀ＦＧ××××／新Ｎ××××挂半挂车尾部，造成车辆受损及乘车人员广亮受伤的道路交通事故，石强负事故的全部责任，对原告的损失，被告应支付保险理赔金。 庭审中，原告将第一诉讼请求的具体损失项目及数额明确为医疗费102619.60元（主张50000元），住院津贴14850元（住院99天×150元/天），伤残赔偿金253974元（八级伤残，846580元×30%），共计318824元。 被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司辩称，蒙阴安通运输有限公司为鲁Ｑ9××××车辆在我公司投保属实，在审核驾驶员驾驶证、行驶证、运输证、从业资格证合法有效没有超过诉讼时效且无其他免赔拒赔情形下，对原告主张的合理合法损失根据保险合同的约定予以赔偿。其中医疗费合理部分每次免赔额为300元，90%赔付，住院津贴3天免赔，单次最长90日，年度不超过180日。伤残赔偿金按照《人身保险伤残评定标准及代码》所确定的伤残给付乘以意外伤害保险金额50万元予以计算，本案诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。 本院经审理认定事实如下：蒙阴安通运输有限公司在被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司投保驾乘人员意外险，保单号14566001900325983357，投保车辆车牌号为鲁Ｑ9××××，核定座位数为2；保险期间自2017年4月7日0时起至2018年4月6日24时止；保障内容含意外伤害，保额500000元／座，意外身故100%支付，意外伤残，按比例赔付；意外医疗，保额50000元／座，90%赔付，免赔额300元／次；意外住院津贴，保额150元／日，3天免赔，单次最长90日，年度不超过180日。特别约定：被保险人因发生条款约定的意外伤害事故在门（急）诊或住院治疗而实际支付的符合保单签发地基本医疗管理规定的合理医疗费用，本公司按照每次免赔额为300元，给予比例为90%予以补偿，累计给付的医疗费用以5万元／份为限；被保险人因发生条款约定的意外伤害事故而住院治疗的，本公司按照实际住院天数乘以150元／天／份给付意外伤害住院补贴保险金，单次住院前3天免赔，全年累计给付天数以180天为限。 2017年6月12日01时30分许，石强驾驶鲁Ｑ9××××／鲁Ｑ××××挂号车由西向东行驶至青银高速公路（靖王段）下行线1280ＫＭ＋200Ｍ路段处时，该车撞上前方排队等候的由韩志勋驾驶的冀ＦＧ××××／新Ｎ××××挂半挂车的尾部，造成车辆受损、路产损失及石强、鲁Ｑ9××××号车乘车人员广亮受伤的道路交通事故。该事故经榆林市公安局交通警察支队高速公路二大队出具道路交通事故认定书认定，石强未确保安全驾驶，负事故的全部责任；韩志勋、员广亮无责任。 原告员广亮受伤后，至靖边县中医医院住院治疗3天（2017年6月12日至2017年6月15日），支出医疗费78075.85元，经该院诊断，原告之伤为左小腿远端毁损伤、左胫腓骨开放性粉碎性骨折、左小腿远端血管神经损伤、左小腿远端胫神经断裂、左小腿远端大隐静脉断裂、左小腿远端足背动静脉断裂、左小腿远端胫后静脉断裂、左小腿胫前肌断裂、左小腿远端踇长伸肌断裂、左小腿远端指伸肌肌腱断裂、胸部闭合性损伤、肺挫伤、脂肪肝。2017年6月16日，原告转至蒙阴县中医院住院治疗50天（至2017年8月5日），经该院诊断，原告之伤为左胫腓骨粉碎性骨折术后、广泛软组织损伤、左下肢皮肤部分缺损；出院医嘱建议继续住院治疗，择期行手术治疗。2017年8月5日，原告转至沂南县界湖镇卫生院住院治疗46天（至2017年9月20日），支出医疗费18286.40元，该院诊断原告之伤为左胫骨骨折术后不愈合，左腓骨骨折术后不愈合；出院医嘱：注意休息，加强营养，伤肢禁止负重及剧烈活动至骨折愈合，适当加强伤肢肢体功能锻炼，如有不适，门诊随访。为此，原告支出后续诊疗费676.35元。2020年9月1日，原告向本院递交鉴定申请书，申请对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。根据原告申请，本院依法委托临沂民信法医司法鉴定所进行鉴定。经鉴定，员广亮左小腿远端毁损伤、左胫腓骨开放粉碎性骨折后遗左踝关节非功能位强直，根据《人体损伤致残程度分级》第5.8.6.9条之规定，构成八级伤残，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，误工期为24个月，护理期为365日，营养期为365日。 同时查明，被保险车辆按规定年检，符合相应的行驶资质；驾驶员石强准驾车型为A2，具有道路货物运输驾驶员从业资格。 本院认为，《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定在保险期间内承担赔偿或者给付保险金责任。本案中，蒙阴安通运输有限公司为鲁Ｑ9××××重型半挂牵引车在被告处投保驾乘人员意外险，保险期间内，原告员广亮乘坐上述车辆发生道路交通事故受伤，由此造成的合理损失，被告应按照合同约定予以赔付。对于原告请求的医疗费，根据原告提供的医疗费单据、住院病历、用药明细，本院确认为97038.60元，原告请求其中的50000元，符合合同约定，本院予以支持。对于原告请求的住院津贴，原告因本次事故累计住院99天，根据合同约定，单次住院前3天免赔，故住院津贴应计算为14400元（96天×150元／天）。对于原告请求的伤残赔偿金，原告之伤经依法鉴定，构成八级伤残，根据保险条款约定保险人按伤残等级给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金，故原告请求的残疾赔偿金计算为150000元（500000元×30%）。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十三条、第十四条、第二十三条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司于本判决生效后五日内给付原告员广亮保险理赔金214400元； 二、驳回原告员广亮的其他诉讼请求。 上述款项被告直接汇付至原告账户（户名：员广亮，开户行：山东沂南农村商业银行股份有限公司张庄支行，账号：9161××××5293）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取3041元，由被告中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司负担2045元，由原告员广亮负担996元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审判员 刘 娜 二〇二〇年十二月二十三日 书记员 张玉玲