江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初9546号原告：王菊娣，女，1956年10月10日生，汉族，住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：钱超，江阴市诚信法律服务所法律工作者。被告：邓万红，男，1973年11月19日生，汉族，户籍地重庆市云阳县，现住江苏省江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，统一社会信用代码91320200836001097N，住所地江苏省无锡市中山路**。负责人：尤力人,该分公司经理。委托诉讼代理人：周毅、顾晨曦，江苏润远律师事务所律师。原告王菊娣诉被告邓万红、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案。本案依法适用简易程序，于2020年11月9日公开开庭进行了审理，原告王菊娣的委托诉讼代理人钱超，被告人保公司的委托诉讼代理人顾晨曦到庭参加诉讼，被告邓万红经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告王菊娣向本院提出诉讼请求：王菊娣因交通事故造成的损失为：医疗费8657.77元、营养费2700元（90天×30元／天）、住院伙食补助费1250元（25天×50元／天）、护理费10800元（90天×120元／天）、误工费18000元（6个月×3000元／月）、伤残赔偿金83936.26元（52460.16×16年＊0.1）、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，合计130844.03元。请求判令：1.人保公司在交强险责任限额内赔偿11万元，在商业险范围内赔偿20844.03元，仍有不足的部分由邓万红进行赔付；2.本案诉讼费、鉴定费、会诊费由两被告承担。事实和理由：2018年9月15日10时30分许，邓万红驾驶车牌号为苏Ｂ8××**的小型客车沿江阴市周庄镇周西村高僧桥村道由西行驶至老侯电动车行门前路口地段左转弯时，与沿周西村村道由南向北行驶王菊娣驾驶的电动自行车（后座陆雨玥、陆雨珂）相撞，致双方车辆受损、王菊娣跌地受伤的交通事故。经江阴市公安局交通警察大队认定，邓万红负此事故全部责任，王菊娣、陆雨玥、陆雨珂不负此事故责任。邓万红驾驶车辆在人保公司投保交强险及商业三者险（保额100万元）。为维护自身合法权益，故诉至法院。被告人保公司辩称：1.对事故的发生经过及交警的责任认定没有异议。2.案涉车辆苏Ｂ8××**在人保公司投保了交强险、限额为100万元的商业险，事故发生在保险期间内，王菊娣就前期医疗费已向江阴市人民法院提起诉讼，人保公司在交强险限额内的1万元医疗费已赔付完毕。3.事发后邓万红隐瞒驾车事实，并指使任青青顶包，交警队认定其构成逃逸，根据商业险条款第二十四条，人保公司在商业险范围内不承担赔偿责任。4.关于王菊娣主张的损失，医疗费8657.77元没有异议，要求扣除10%非医保用药，认可住院伙食补助费、营养费，护理费标准认可80元／天，认可护理期限90天。对于残疾赔偿金、精神抚慰金由法院依法认定，不认可误工费，认可交通费300元，不承担本案诉讼费及鉴定费。被告邓万红未答辩，亦未举证。本院查明事实如下：王菊娣于2018年11月2日向本院提起诉讼，案号为（2018）苏0281民初16279号，要求：1.判令各被告赔偿王菊娣因交通事故造成的前期医疗费损失46766.86元（其中要求判令人保公司在交强险内赔偿10000元；超出交强险的部分36766.86元由被告邓万红承担全部的赔偿责任，该款首先由人保公司在商业三者险范围内赔偿）；2.本案诉讼费及鉴定费由被告承担。本院于2018年11月28日公开开庭进行了审理，于2019年3月1日作出一审判决，判决：一、原告王菊娣因交通事故受伤造成的截至2018年10月5日的医疗费损失由被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿10000元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿35433.18元，合计赔偿45433.18元，其中向王菊娣支付21081.06元，向紫金财产保险股份有限公司江阴支公司支付24352.12元，均应于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回原告王菊娣的其他诉讼请求。后人保公司不服一审判决，向无锡市中级人民法院提起上诉，无锡市中级人民法院于2019年9月3日作出（2019）苏02民终2989号终审判决：驳回上诉，维持原判。（2018）苏0281民初16279号案件查明事实如下：2018年9月19日，江阴市公安局交通警察大队出具事故认定书载明，“事发后邓万红隐瞒驾车事实，并指使任青青顶包，其行为构成逃逸。当事人邓万红负此事故全部责任，当事人王菊娣、陆雨玥、陆雨珂不负此事故责任”。后2018年12月4日，江阴市公安局交通警察大队出具更正说明，将上述内容更正为：“事发后邓万红隐瞒驾车事实，并指使任青青顶包。邓万红负此事故全部责任”。（2018）苏0281民初16279号民事判决书载明：“人保公司主张邓万红事发后逃逸，商业险部分不予赔偿，但未提供双方签订的投保合同及相关条款证明人保公司对免责条款向邓万红已尽提示义务，本院对人保公司的主张不予采纳”。（2019）苏02民终2989号民事判决书载明：“商业三者险条款是保险公司提供的格式条款，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释；对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。本案中，对于事故发生后邓万红在第一时间虚构驾驶人的情形是否属于“故意破坏、伪造现场、毁灭证据”，各方当事人一审有不同的解释，一审作出不利于保险公司的解释符合法律规定商业三者险条款是保险公司提供的格式条款，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释；对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。本案中，对于事故发生后邓万红在第一时间虚构驾驶人的情形是否属于“故意破坏、伪造现场、毁灭证据”，各方当事人一审有不同的解释，一审作出不利于保险公司的解释符合法律规定。”本院经审理另查明事实如下：1、本次事故发生经过及交警的责任认定与王菊娣诉称一致，本院予以认定。2、事故发生后，王菊娣除在（2018）苏0281民初16279号民事判决书中认定的截至2018年10月5日产生的医疗费46776.86元外另产生医疗费金额为8657.77元。3、本院依王菊娣的申请委托无锡中诚司法鉴定所对王菊娣伤残等级、营养期、护理期、误工期予以鉴定，2020年7月20日，该所出具鉴定意见如下：王菊娣右膝关节骨折后遗创伤性关节炎评定为十级残疾；其误工期（治疗休息期）180日、护理期90日、营养期90日为宜。王菊娣支付了鉴定费3060元、会诊费200元。以上事实有交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、医疗费发票、费用清单、病历卡、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明书、诊断报告单、鉴定意见书、鉴定费发票、会诊费收据、（2018）苏0281民初16279号民事判决书、（2019）苏02民终2989号民事判决书及当事人的陈述等在卷佐证。本院认为：本案与（2018）苏0281民初16279号案件处理的是同一交通事故不同损失。本院在（2018）苏0281民初16279号民事判决书中认为人保公司未提供投保合同及相关条款证明人保公司对免责条款向邓万红已尽提示义务。江阴市公安局交通警察大队在2018年12月4日出具交通事故责任认定书更正说明，并未认定邓万红构成行为构成逃逸，且人保公司未能提供证据证明邓万红在事故发生后离开车祸现场，故本院对于人保公司关于邓万红逃逸的抗辩意见不予采信。针对邓万红隐瞒驾车事实，并指使任青青顶包的行为是否属于商业三者险第二十四条规定的“故意破坏、伪造现场、毁灭证据”责任免除事由，无锡市中级人民法院在（2019）苏02民终2989号民事判决书已认定因商业三者险条款是保险公司提供的格式条款，当对格式条款的理解发生争议的，一审作出不利于保险公司的解释符合法律规定。综上，本院对人保公司关于商业险免责的抗辩意见不予采信。人保公司要求在医疗费总金额中扣除10%非医保用药的抗辩意见，于法无据，本院不予采信。王菊娣事故发生时已达退休年龄，提供的证据不足以说明事故发生前的收入情况及事故发生后收入减少的情况，故对其关于误工费的主张，本院不予支持。综上，王菊娣因交通事故受伤造成损失存在争议的问题及本院的认定意见:项目原告主张（元）计算方法或依据邓万红意见人保公司意见本院认定（元）本院认定理由医疗费8657.77未到庭认可，要求8657.77（除截至按医疗费扣除10%非医保用药2018年10月5日产生的医疗费45433.18元外）发票住院伙食补助费50元/天×25天未到庭认可法定营养费30元/天×90天未到庭认可人保公司与王菊娣协商一致护理费120元/天×90天未到庭按80元/天计算根据原告伤情酌定标准90元/天，计算90天残疾赔偿金83936.26（52460.16*16年*0.1）未到庭由法院依法认定83936.26法定精神损害抚慰金酌定未到庭由法院依法认定按责酌定误工费3000元/月*6未到庭不认可不予支持详见本院认为交通费酌定未到庭认可300元酌定合计130844.03110044.03据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、王菊娣因交通事故受伤造成的损失为155477.21元，扣除已赔付的截至2018年10月5日产生的医疗费45433.18元，尚需赔付110044.03元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿97436.26元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司在商业险限额范围内赔偿12607.77元，上述款项应于本判决生效之日起十日内直接支付给王菊娣。二、驳回王菊娣的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取578元、鉴定费3060元，会诊费200元，合计3838元（王菊娣已预交），由王菊娣负担610元；由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担3228元，该款于本判决发生法律效力之日起十日内直接支付给王菊娣。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员 杨 奕二〇二〇年十二月五日书记员 毛泉媛附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。5、《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。