河南省孟州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0883民初2162号原告:姚崇彦，男，汉族，1966年2月28日出生，住孟州市，系亡者姚进国之父。原告:张苏平，女，汉族，1968年10月10日出生，住孟州市，系亡者姚进国之母。原告:连亚杰，女，汉族，1993年7月23日出生，住孟州市，系亡者姚进国之妻。原告:姚景睿，男，汉族，2018年12月9日出生，住孟州市，系亡者姚进国之子。法定监护人:连亚杰，女，系姚景睿之母。委托诉讼代理人：李生光，孟州市众诚法律服务所法律工作者。被告:陈书国，男，汉族，1968年6月21日出生，住孟州市。委托诉讼代理人：汤洪峰，河南诤研律师事务所律师。原告姚崇彦、张苏平、连亚杰、姚景睿诉被告陈书国生命权纠纷一案，本院于2020年9月22日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姚崇彦及其与原告张苏平、连亚杰、姚景睿的委托诉讼代理人李生光，被告陈书国及其委托诉讼代理人汤洪峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告周通向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告立即赔偿原告医疗费22553.33元（孟州市第二人民医院医疗费2111.7元+孟州市中医院20441.63元）、住院伙食补助费100元（50元/天×2天）、营养费60元（30元/天×2天）、误工费242.82元（2020年河南省农林、牧、渔业职工平均工资收入121.41元/天×2天）、护理费500.56元（125.14元/天×2天×2人）、死亡赔偿金684019.4元（2019年河南省城镇居民纯收入34200.97元/年×20年）、丧葬费32074元（2019年河南省职工月平均工资64148元/年÷12月/年×6月）、被抚养人姚景睿的生活费为186758.35元（姚进国儿子姚景睿不足1周岁，其生活费依据2019年河南省城镇居民生活消费支出21971.57元/年×17年÷2人)、被扶养人张苏平的生活费为219715.7元（其51周岁，姚进国兄妹2人，21971.57元×20年÷2人）、精神抚慰金50000元，以上合计1196224.16元的80％计956979.32元（1196224.16元×80%）；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由:2019年11月6号下午,原告的近亲属姚进国感觉身体不适，18时左右到被告陈书国开办的诊所治疗，被告陈书国诊断后于第二天即2019年11月7日上午9时携带三瓶已配好药的液体，每瓶250ML，到原告家给姚进国静脉输液至11时许。后姚进国感觉不适，14时左右出现心慌、心悸等症状，给被告打电话，18时左右被告来给姚进国诊断后说没事，并给姚进国吃了一片安眠药。到23时许，姚进国出现四肢无力，呼吸困难急促症状。被孟州市第二人民医院急救，被诊断为:××酮症酸中毒，××高渗性昏迷，低血压休克，肾功能异常，电解质代谢紊乱，低钾血症。2019年11月8日7:20分转至孟州市××医院ＩＣＵ治疗。诊断为:1.多脏器功能衰竭；2.DIC；3.××酮症酸中毒；4.电解质紊乱(低钾血症，高钠血症)；5.代谢性酸中毒；6.高乳酸血症；7.应激性溃疡；8.××。经该院抢救，姚进国于2019年11月9日6时9分医治无效死亡，原告共支出抢救费22553.33元。姚进国的死亡与被告的治疗不当有直接的因果关系，2019年11月12日原告申请孟州市卫生健康委员会处理，该委员会于2019年12月11日作出孟卫医罚字(2019)0008号孟行政《行政处罚决定书》，以被告擅自非法开办医疗机构行医，对被告进行了处罚：1.没收非法所得11000元；2.没收药品及器械；3.罚款人民币5000元并吊销执业助理医师执业证书。原告就其近亲属姚进国的死亡赔偿问题，多次与被告陈书国协商未果，故将该被告诉至法院，请求依法判令原告如上所请。被告陈书国辩称：1、依据《中华人民共和国执业医师法》第2条规定，依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。同时该法第21条规定，医师在执业活动中享有在注册的执业范围内，进行医学诊查、××调査、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。被告有助理医师执业证书，具备有独立的行医权利，所以被告作为助理医师，在乡镇卫生院有处方权，有独立的行医权利。2、《行政处罚决定书》与姚进国的去世没有任何因果关系。《行政处罚决定书》仅就被告未及时办理证照而作出行政处罚，不能证明姚进国的死亡与被告的医疗行为之间有因果关系。3、姚进国去世后未进行尸检，其死亡原因不明，所以姚进国的死亡不能证明系被告不当用药造成，应系原告方主观臆断。4、本案不能排除姚进国的死亡系自身原因造成。依据原告诉状所述，姚进国是在洛阳市吉利区玩耍时感觉身体不适，然后才到被告处就医的，那么姚进国在吉利区究竞经历了什么、××等，这些是否导致其意外死亡的主要原因，都不得而知，所以本案无法排除姚进国的死亡系自身原因造成的。5、姚进国生前几天曾在三家医疗机构诊治，而原告方仅起诉被告，明显漏列诉讼主体。6、原告方要求被告赔偿其抢救费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费等80％的赔偿责任，没有事实与法律依据，同时原告方计算的赔偿与实际不符。综上，原告的起诉没有事实与法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。根据原、被告双方的诉辩意见，将本案的争议焦点归纳为：1、原告亲属姚进国的死亡与被告的医疗行为之间是否有因果关系；2、原告要求的赔偿数额是否合理，应否得到支持。围绕本案争议焦点，原告向本院提交的证据为：1、2019年12月11日孟州市卫生健康委员会孟卫医罚决【2019】0008号行政处罚决定书一份，证明被告陈书国对原告近亲属姚进国的过错医疗行为属非法行医，且证明姚进国的死亡与被告的非法行医有因果关系；2、2019年8月17日-2019年9月10日洛阳新区人民医院住院病历一份，证明姚进国2010年8月17日因在家干活时不慎从梯子上滑落导致双侧跟骨骨折，在洛阳市新区人民医院住院手术治疗，于2019年9月10日右跟部切口愈合可出院，××症；3、2019年11月7日被告给姚进国输液瓶三个及应的照片一张，证明2019年11月6号下午姚进国身体不适，18时左右到被告陈书国开的诊所治疗，被告陈书国诊断后于第二天即2019年11月7日上午9时带三瓶已配好药的液体，每瓶250ML，到原告家给姚进国静脉输液至11时许的事实，其中两瓶为250ML葡萄糖注射液的事实；4、2019年11月8日2时32分-2019年11月8号7时20分孟州市第二人民医院住院病历资料一份及住院费票据一张，证明2019年11月7日被告到原告家给姚进国静脉输液至11时许输完后，姚进国更觉不适，14时左右出现心慌、心悸等症状，原告给被告打电话，18时左右被告给姚进国诊断后称没事，并给姚进国吃了一片安眠药。到23时许，姚进国出现四肢无力，呼吸困难急促等症状。原告拨打急救电话后被孟州市第二人民医院急救，被诊断为:××酮症酸中毒，××高渗性昏迷，低血压休克，肾功能异常，电解质代谢紊乱，低钾血症，××危，医嘱立即转入孟州市××医院ＩＣＵ进一步治疗，原告并由此支出医疗费2111.7元；5、2019年11月8日7:31时-2019年11月9日9时孟州市中医院抢救治疗病例资料一份及该院住院费票据一张，原告遵医嘱将姚进国转入孟州市××医院ＩＣＵ病房，姚进国被诊断为：①多脏器功能衰竭；②DIC；××酮症酸中毒；④电解质紊乱(低钾血症，高钠血症)；⑤代谢性酸中毒；⑥高乳酸血症；⑦应激性溃疡；××。经该院救无效，姚进国于2019年11月9日9时死亡出院。原告在该院支出住院费20441.63元；证据4-5同时证明了原告的医疗费损失为22553.33元（孟州市第二人民医院医疗费2111.7元+孟州市中医院20441.63元）、住院伙食补助费100元（50元/天×2天）、营养费60元（30元/天×2天）、误工费242.82元（2019年河南省农林、牧、渔业职工平均工资121.41元/天×2天）、护理费500.56元（2019年河南省服务行业职工平均工资125.14元/天×2天×2人）、死亡赔偿金684019.4元（2019年河南省城镇居民人均纯收入34200.97元/年×20年）、丧葬费32074元（2019年河南省在岗度职工平均工资64148元/年÷12月/年×6月）、精神抚慰金50000元；孟州市中医院居民死亡医学证明二份、居民死亡殡葬证、姚进国身份证复印件各一份，孟州市殡仪馆2019年11月9日火化证明一份，证明2019年11月9日姚进国在孟州市中医院抢救无效死亡后，该院出具了居民医学死亡证明及居民死亡殡葬证明，后原告于2019年11月9日将姚进国的尸体在孟州市殡仪馆火化的事实；孟州市西虢镇西沃村村民委员会证明二份及户主为姚崇彦的户口本一册，证明四原告系亡者姚进国的近亲属，原告姚崇彦和张苏平夫妇生育了一子一女，儿子姚进国为兄女儿姚利君为妹。姚进国与其妻子连亚杰只生育姚景睿一子。据此，原告主张的被抚养人姚景睿的生活费为186758.35元（姚进国儿子姚景睿不足1周岁，其生活费依据2019年河南省城镇居民生活消费支出21971.57元/年×17年÷2人)、被扶养人张苏平的生活费为219715.7元（其51周岁，姚进国兄妹2人，21971.57元×20年÷2人）。证据4、5、7证明原告的损失合计1196224.16元，因被告的医疗过错行为是导致原告死亡的重要原因，其应承担原告上述损失80％的赔偿责任为956979.32元（1196224.16元×80%）。被告对原告提供的证据质证称：对证据1真实性无异议，但是不能证实原告的观点，该处罚决定书并没有就姚进国的死亡原因给出明确意见，也没有说明姚进国的死亡与被告的治疗行为之间有因果关系；对证据2真实性无异议，但是该组证据不能证实姚进国是否有××史，病例上仅显示根据姚进国本人叙述其没有××史，××。另外根据该病历的长期医嘱中8月26日16﹕19时治疗用药当中可显示出洛该院同样对死者输入了5%葡萄糖注射液500ml；对证据3真实性和证明指向没有异议；对证据4中病历的真实性无异议，××酮症酸中毒是如何形成的。该证据中的住院费票据为复印件，故不予质证；对证据5中病历的真实性无异议，该证据仅能证实姚进国的死因是因为8种原因造成的，但是无法证实该8种原因与被告治疗行为之间存在因果关系。该证据中的住院费票据为复印件，故亦不予质证；对证据6无异议；对证据7真实性无异议，但是该证据不能证实原告主张的死亡赔偿金及被扶养人生活费应按城镇居民的标准计算；被告陈书国未向本院提交证据。本院对原告提供的证据及被告的异议综合分析后认为，由于二被告对原告证据1、2、3、6、7的真实性均无异议，本院对原告的该证据的真实性依法予以采信；被告对原告提供证据4、5中病历的真实性无异议，对该二证据据中病历的真实性依法予以采信。被告因原告提供证据4、5中的住院费为复印件而不予质证，本院认为,虽然原告的住院费票据能够与相关的病历资料相互印证，可以证明其真实性，但由于原告不能提供原件，故复印件不能证明原告仍存在该医疗费用的相关损失，本院对该证据不予采信。被告陈书国未向本院提交证据。依据当事人陈述和上述有效证据，本院确认如下案件事实：2019年11月6日下午，四原告近亲属姚进国感觉身体不适，18时左右到被告陈书国开的诊所治疗，陈书国诊断后于第二天即2019年11月7日上午9时带三瓶每瓶250ML已配好药的液体，到原告家给姚进国静脉输液，至11时许输完，其中两瓶为12.5%葡萄糖注射液。上述液体输完后，姚进国更觉不适，14时左右出现心慌、心悸等症状，原告给被告打电话，18时左右被告给姚进国诊断后称没事，并给姚进国吃了半片安眠药。至23时许，姚进国出现四肢无力，呼吸困难急促等症状。原告即拨打急救电话后被孟州市第二人民医院急救，××酮症酸中毒，××高渗性昏迷，低血压休克，肾功能异常，电解质代谢紊乱，低钾血症，2019年11月8日7：20时被该院告知病危并医嘱立即转入孟州市××医院ＩＣＵ进一步治疗。原告在该院支出医疗费2111.7元。姚进国转入孟州市××医院ＩＣＵ病房进行治疗后，被进一步诊断为：①多脏器功能衰竭；②DIC；××酮症酸中毒；④电解质紊乱(低钾血症，高钠血症)；⑤代谢性酸中毒；⑥高乳酸血症；⑦应激性溃疡；××。姚进国于2019年11月9日9时医治无效死亡出院。原告并在该院支出住院费20441.63元。原告于姚进国病亡出院后当日对姚进国的尸体进行了火化。原告认为姚进国的死亡后果与被告的不当医疗行为有直接关系，遂于2019年11月12日申请孟州市卫生健康委员会处理，该委于2019年12月11日作出孟卫医罚决【2019】0008号行政处罚决定书，认定陈书国未取得《医疗机构执业许可证》自2018年7月至2019年11月19日在家中擅自开办医疗机构行医，违反《中华人民共和国执业医师法》第十九条、第三十九条之规定，并根据陈书国本人持有执业助理医师执业资格证和执业助理医师执业证，擅自开办医疗机构行医在三个月以上，行医中收入11000元违法行为的事实、情节、性质及社会危害程度，参照《河南省卫生计生行政处罚裁量标准及适用规则等相关制度》（2017版），对陈书国作出：1、没收非法所得11000元；2、没收药品及器械（附清单）；3、罚款人民币5000元并吊销了执业助理医师执业证书的行政处罚。该处罚决定已生效。以上为本案基本事实。本院认为，依据相关法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他们造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。本案中，被告陈书国系非法行医，其在未给姚进国进行检查和确诊病情的情况下，仅根据姚进国本人的陈述，在未开具处方的情况下，于第二天给姚进国进行输液用药，并且在姚进国用药后出现不良反映的情况下，没有引起足够重视，反而根据其主观臆断又给姚服用安眠药，导致进一步延误了对姚进国病情的治疗，致使姚进国病情出现进一步恶化，虽经其后两家医院的抢救，但仍无效果，致使姚进国不治身亡。虽然姚进国的尸体已火化，对其死亡后果与被告陈书国的不当医疗行为之间的因果关系虽无法通过司法鉴定程序进一步明确，但姚进国在自感不适之后至被孟州市第二人民医院抢救之前一直是被告陈书国对其非法进行诊疗活动，由此可以推断被告的非法诊疗行为是导致姚进国不治身亡的主要原因，与姚国的死亡之间有直接的因果关系，应对姚进国的死亡后果承担主要责任，本院认为应以60%为宜。原告的合理损失为：住院伙食补助费100元（50元/天×2天）、营养费60元（30元/天×2天）、误工费242.82元（2019年河南省农林、牧、渔业职工平均工资121.41元/天×2天）、护理费500.56元（2019年河南省服务业职工日平均工资125.14元/天×2天×2人）、丧葬费32074元（2019年河南省在岗度职工平均工资64148元/年÷12月/年×6月）、死亡赔偿金684019.4元（2019年河南省城镇居民人均纯收入34200.97元/年×20年）。关于原告主张的被扶养人生活费，由于原告张苏平在姚进国身亡时51岁，尚不属于其既丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。故其不属于姚进国生前的被抚养人，原告要求被告承担张苏平的被抚养人生活费，依据不足，本院不予支持。原告姚景睿的被扶养人生活费为186758.35元（2019年河南省城镇居民生活消费支出21971.57元/年×17年÷2人）。以上合计后原告的合理损失为903755.13元。被告承担60%，为542253.08元（903755.13元×60%）。原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元，依据不足，本院酌定以20000元为宜。综上，被告应当赔偿原告的各项损失合计562253.08元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六之、第二十二条、第二十六条之规定，判决如下：一、限被告陈书国于判决生效后10日内赔偿原告姚崇彦、张苏平、连亚杰、姚景睿各项损失542253.08元；二、驳回原告姚崇彦、张苏平、连亚杰、姚景睿的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间利息金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6681元（已减半收取），由原告姚崇彦、张苏平、连亚杰、姚景睿负担2264元，由被告陈书国负担4417元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  李来保二〇二〇年十二月一日书记员  刘玉琪