宁夏回族自治区贺兰县人民法院民事判决书（2020）宁0122民初6079号原告:银川卓越申通快递有限公司，统一社会信用代码。法定代表人:罗某，浙江省建德市人，大学文化，现住浙江省建德市。委托诉讼代理人：杨某，北京大成（银川）律师事务所律师。被告:马某，宁夏回族自治区贺兰县人，现住宁夏回族自治区贺兰县。委托诉讼代理人：李某，宁夏综义律师事务所律师。原告银川卓越申通快递有限公司（以下简称申通快递公司）与被告马某劳动争议一案，本院于2020年11月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。现已审理终结。原告申通快递公司请求判令：1.原告不支付被告各项工伤待遇合计188529元；2.本案的诉讼费用由被告承担。被告马某答辩要点：原告的诉请没有事实和法律依据，贺兰县劳动人事争议仲裁委员会作出的仲裁裁决，事实认定清楚，原告应向被告支付各项工伤待遇共计188529元，请求法庭查明事实后依法判决。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证、质证情况，本院确认如下事实：一、双方当事人无争议的事实被告马某于2018年9月25日到原告申通快递公司从事分拣员工作，双方未签订书面劳动合同，约定月工资为基本工资加计件工资。原告于2019年1月23日出具工作证明载明被告马某月工资为3900元。工作期间，原告申通快递公司未给被告缴纳各项社会保险。2018年11月7日，被告在骑电动车下班途中，行驶至居安西路与109国道交叉路口时，与小轿车相撞发生交通事故，造成其多处受伤，后被送往医院住院治疗33天。事故发生后，被告再未到原告处上班，原告亦未向被告支付过任何费用。2019年10月21日，贺兰县人力资源和社会保障局作出贺人社伤险字（2019）147号认定工伤决定书，该决定书认定被告马某受到的事故伤害属于工伤。经银川市劳动能力鉴定委员会鉴定并分别于2019年12月13日和2020年5月21日作出工伤职工停工留薪期确认鉴定表及职工因工伤残等级评定结论通知书，确定被告马某伤残等级为捌级，护理依赖程度为无护理依赖，停工留薪期确认为自受伤之日起十二个月。另查明，被告马某与原告因“工伤待遇”发生争议，于2020年7月24日向贺兰县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求：一、解除原、被告之间的劳动关系；二、原告申通快递公司支付被告工伤待遇共计238665.75元，具体如下：1.一次性伤残补助金45069.75元（4097.25元/月×11个月）；2.一次性医疗补助金49167元（4097.25元/月×12个月）；3.一次性就业补助金49167元（4097.25元/月×12个月）；4.停工留薪期工资49167元（4097.25元/月×12个月）；5.住院伙食补助费495元（33天×15元/天）；6.护理费21600元（144元/天×150天）；7.营养费3000元（50元/天×60天）；8.交通费1000元；9.二次手术费20000元；三、原告申通快递公司支付解除劳动合同经济补偿金6145.88元（4097.25元/月×1.5个月）；四、原告申通快递公司为被告补缴2018年9月至2019年11月期间的社会保险。该委员会于2020年9月15日分别作出贺劳人仲字[2020]第201-1及201-2号仲裁裁决书，贺劳人仲字[2020]第201-1号仲裁裁决书裁决：一、原告申通快递公司给被告补缴2018年9月至2019年11月期间的社会保险费（具体数额以社会保险经办机构核定的数据为准，由双方按各自比例承担）；二、驳回被告要求原告申通快递公司支付解除劳动合同经济补偿金6145.88元的请求。该份仲裁裁决书已生效。贺劳人仲字[2020]第201-2号仲裁裁决书裁决：一、原、被告之间的劳动关系于2020年7月24日解除；二、原告申通快递公司支付被告各项工伤待遇共计188529元，具体如下：1.一次性伤残补助金42900元；2.一次性医疗补助金49167元；3.一次性就业补助金49167元；4.停工留薪期工资46800元；5.住院伙食补助费495元；三、驳回被告要求原告申通快递公司支付交通费1000元、护理费21600元、营养费3000元、二次手术费20000元的请求。原告申通快递公司不服[2020]第201-2号仲裁裁决，于法定期限内向本院提起诉讼。二、双方当事人有争议的事实原告认为本案产生的原因属于交通事故，被告已经向第三方取得了相关赔偿，故原告不应当支付被告各项工伤待遇；被告马某认为原告应当依法向其支付各项工伤待遇。判决的理由与结果本院认为，原告申通快递公司没有书面通知被告马某解除劳动合同，马某在提起劳动仲裁时提出解除劳动合同，向原告申通快递公司作出了解除劳动合同的意思表示，贺兰县劳动人事争议仲裁委员会认定原、被告之间劳动关系自申请仲裁之日即2020年7月24日解除，并无不当，本院予以确认。现原、被告对于被告马某受到的事故伤害属于工伤均无异议，本案争议的焦点问题为被告马某主张的各项费用应否由原告公司负担及具体金额。原告虽然辩称因本案中被告已经在交通事故案件中向侵权人主张了相应赔偿，不应重复主张，但根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条“……职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”之规定，本案被告马某因案外人侵权造成人身损害并已被认定为工伤，除向案外人主张人身损害赔偿外，被告马某还有权要求原告承担工伤保险责任。同时，根据《工伤保险条例》第六十二条“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”之规定，本案原告申通快递公司未给被告缴纳工伤保险，应当按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向被告马某支付费用，具体如下：1.关于被告马某主张一次性伤残补助金45069.75元的请求，依据《工伤保险条例》第三十七条及第六十四条的规定，被告马某提交的工作证明能够证实其月工资为3900元，因被告马某受伤前上年度（2017年）自治区职工平均工资为72779元，被告马某本人工资高于统筹地区职工平均工资的60%，故其遭受事故伤害前12个月本人工资应当按照3900元计算，依据其提交的工伤残等级评定结论通知书能够确定被告马某伤残等级为八级，故原告申通快递公司应当支付被告一次性伤残补助金42900元（3900元×11个月）。2.关于被告马某主张一次性医疗补助金49167元、一次性就业补助金49167元的请求，根据《宁夏回族自治区实施办法》第三十一条的规定，因双方劳动关系于2020年7月24日解除，解除劳动关系前上年度（2019年）自治区职工平均工资为88153元，月均7346元，按照60%计算为4407.6元，被告马某提交的工作证明能够证实其月工资为3900元，低于统筹地区职工平均工资的60%，故其解除劳动关系前12个月本人月平均工资应当按照4407.6元计算，被告马某伤残等级为八级，故原告申通快递公司应当支付被告一次性医疗补助金52891.2元、一次性就业补助金52891.2元（4407.6元×12个月）。被告要求原告向其支付一次性医疗补助金49167元、一次性就业补助金49167元符合法律规定。3.关于被告马某主张停工留薪期工资49167元的请求，按照《工伤保险条例》第三十三条的规定及工伤职工停工留薪期确认鉴定表，被告马某停工留薪期为12个月，故原告申通快递公司应向被告马某支付停工留薪期工资46800元（3900元×12个月）。4.关于被告马某主张住院伙食补助费495元的请求，根据《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条的规定，原、被告均认可被告马某住院治疗33天，故原告应向被告支付住院伙食补助费495元（15元/天×33天）。5.关于被告马某主张护理费21600元、营养费3000元、交通费1000元、二次手术费20000元的请求，按照《工伤保险条例》及《宁夏回族自治区实施办法》的相关规定，被告马某要求原告支付护理费、营养费、交通费、二次手术费无事实和法律依据。综上分析，原告申通快递公司应向被告马某支付各项工伤保险待遇共计188529元（42900元+49167元+49167元+46800元+495元）。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条、第六十四条、《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条、第二十八条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告银川卓越申通快递有限公司与被告马某之间的劳动关系于2020年7月24日解除；二、原告银川卓越申通快递有限公司于本判决生效之日起十五日内向被告马某支付一次性伤残补助金42900元、一次性医疗补助金49167元、一次性就业补助金49167元、停工留薪期工资46800元、住院伙食补助费495元，共计188529元；三、驳回原告银川卓越申通快递有限公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元（已减半收取），由原告银川卓越申通快递有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。本判决生效后（当事人提起上诉的，以二审法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行，当事人申请执行的，负有履行义务的当事人应如实向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作或经营必须的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、限制高消费、罚款、拘留等强制措施；构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 祁 玮二〇二〇年十二月十日法官助理 金 路书记员 张海丽附本案相关的法律条文：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇。（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条职工停工留薪期内住院治疗工伤的伙食补助费、旧伤复发住院治疗和住院康复伙食补助费，以及转往自治区外就医的交通费、伙食补助费从工伤保险基金中支付，具体标准参照《自治区机关事业单位差旅费管理办法》执行：（一）职工在自治区内住院治疗及康复治疗工伤的，按实际住院天数每人每天计发十五元伙食补助费。经定点医疗机构出具证明报经办机构同意，工伤职工需转院在自治区内跨市、县就医的，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）。（二）工伤职工需转院到自治区外就医的，经定点医疗机构出具证明，报经办机构同意，其往返交通费按长途汽车和火车硬卧及以下标准，凭票据报销（不包括出租车票）；伙食补助费按实际住院天数每人每天三十元计发；办理住院期间的住宿费按照每人每天不超过二百元标准，最多支付三天，凭住宿票据报销，住院期间费用按规定报销。自治区机关事业单位差旅费的相关标准调整的，前款规定的相关费用应当适时调整。第二十八条工伤职工在救治期间需要护理的，由工伤保险协议医疗机构出具证明，用人单位派人护理或者雇用人员护理。第三十一条工伤职工经鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，经双方协商一致后签订协议，解除劳动关系。职工按照前款规定与用人单位解除劳动关系的，除按照《条例》规定享受相应待遇外，还享受以下工伤待遇：（一）以解除或者终止劳动关系前十二个月本人月平均缴费工资为基数，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，标准为：七级十五个月，八级十二个月，九级九个月，十级六个月。（二）以解除或者终止劳动关系前十二个月本人月平均缴费工资为基数，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，标准为：七级十五个月，八级十二个月，九级九个月，十级六个月。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期分批履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。