浙江省绍兴市越城区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0602民初1567号原告：冯英兰，女，1971年10月21日出生，汉族，户籍地湖南省永州市冷水滩区,现住绍兴市越城区。委托诉讼代理人：张浩，浙江鑫知律师事务所律师。被告：于晶，女，1973年4月10日出生，汉族，户籍地黑龙江省伊春市南岔区,现住绍兴市上虞区。委托诉讼代理人：莫佰祥，男，1969年1月24日出生，汉族，住浙江省上虞市，系被告丈夫。原告冯英兰诉被告于晶生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年3月19日受理后，依法适用简易程序，于2020年4月27日、11月20日公开开庭进行了审理。原告冯英兰的委托诉讼代理人张浩，被告于晶及其诉讼委托代理人莫佰祥（参加第二次庭审）到庭参加诉讼。本案鉴定时间为2020年4月30日至10月28日，现已审理终结。原告冯英兰向本院提出以下诉讼请求：一、被告向原告支付因人身损害产生的医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金合计115813元；二、本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求，请求判令被告向原告支付因人身损害产生的医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费等各项费用共计829940元。事实与理由：2019年9月7日20时10分许，原被告双方在越城区浪港新村篮球场，因买卖产品发生纠纷，进而导致口角和争执，而后发展成双方拉扯，推搡，并在此过程中被告明显用拳头殴打原告的头部和腿部，直接导致原告遭受重伤。原告而后被立即送往绍兴市人民医院进行紧急治疗，并经检查治疗后确认原告言语不利并伴有右侧肢体活动障碍，伤情严重，截止至出院，原告仍不能清楚明确的表达自己的思想，并且身体的一半明显处于瘫痪状态，生活完全不能自理。而在此过程中，被告从未探望过原告，也未向原告支付过任何的赔偿。为维护原告的合法权利，特诉至法院。被告于晶辩称：原告没有任何证据证明其左基底节区脑出血及高血压3级系由被告打的行为造成，且公安机关的法医也认定两者之间不存在任何因果关系。另外，原告提交的病历资料也是前后不一致，缺乏关联性。故被告认为原告要求被告赔偿损失的诉讼请求没有依据，要求驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2019年9月7日20时10分左右，在越城区浪港新村篮球场，原、被告因之前买卖产品纠纷发生争执，后两人多次发生拉扯、推搡，两人相互用手殴打对方身体，用脚踢打对方肚子和大腿。在此期间，被告明显用拳头殴打原告脸部以及用脚踢打原告左腿。后在稽山派出所内调解过程中，原、被告双方再次发生激烈争吵，原告情绪极度激动。当晚23时左右，原告突然站立不稳，出现言语不清、瘫倒在地，后由120送至绍兴市人民医院，经诊断为其左侧基底节区脑出血、高血压3级极高危。经绍兴市越城区公安司法鉴定中心鉴定，原告冯英兰的伤势已达轻微伤程度，因被告对该鉴定意见提出异议，向绍兴市公安局司法鉴定中心申请重新鉴定，该中心于2019年11月12日出具鉴定书，认定原告左颧部软组织挫伤为轻微伤，本次外伤、情绪激动是其基底节区脑出血的诱发因素。绍兴市公安局越城区分局据此作出绍越公（稽）行罚决字[2019]54363号行政处罚决定书，决定给予被告于晶行政拘留五日处罚款二百元的行政处罚。原告认为其目前所受损伤均由被告造成，故起诉至法院要求赔偿。诉讼中，原告申请对其临床伤残等级、精神伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、护理依赖程度进行鉴定；被告申请对轻微伤造成原告左侧基底结区脑出血的参与度及原告医疗费的合理性进行鉴定。本院依法委托浙江光华司法鉴定中心进行了鉴定，该所于2020年10月10日出具鉴定意见书2份，鉴定意见为：原告目前精神医学评定为器质性精神障碍（轻度智能减退），伤残等级评定相当于九级伤残（外伤系诱发因素）；建议轻微伤对造成原告左侧基底节区脑出血的参与度为10%-15%；目前遗留右侧肢体偏瘫（肌力4级），相当于七级伤残；未达躯体护理等级评定标准；综合评定其误工、护理时限均自损伤之日起至伤残评定前一日止，营养期限为120日，以上时限均包含住院时间在内；原告在绍兴市人民医院住院期间的医疗费除去不属于医疗费用审查范围的费用，其余费用均系用于本次基底节区脑出血后急性期抢救及对症支持治疗费用，为基底节区脑出血的合理医疗费用；原告在绍兴城东医院（第一次）住院期间所产生的阿伐他汀钙胶囊233.15元、苯磺酸氨氯地平分散片124.89元，共计358.04元，属降血脂、降血压药物，建议为不合理费用；癌胚抗原测定35元，甲胎蛋白测定25元、鳞状细胞癌相关抗原测定40元、糖类抗原系列测定240元，共计340元，属癌症检查项目，建议为不合理费用。绍兴城东医院（第二次）住院期间所产生的阿伐他汀钙胶囊149.46元、苯磺酸氨氯地平分散片49.82元，共计199.28元，属降血脂、降血压药物，建议为不合理费用；其余费用系其基底节区脑出血的合理医疗费用。住院期间的床位费、伙食费、空调费、复印费、陪客躺椅费等不属于医疗费用审查范围。门诊收费票据及项目明细系其基底节区脑出血当天急性期抢救及检查、对症医疗费用，属基底节区脑出血的合理医疗费用。原告为此次鉴定支出鉴定费4800元，被告支出鉴定费2150元。另查明，原告的父母分别为冯永杉（1936年2月19日出生）和冯满桂（1946年4月26日出生），二人共生育原告冯英兰在内共3个子女。冯英兰婚后共生育2个子女，其中女儿唐雪婷已成年，儿子唐伟建（2004年2月26日）尚未成年。结合原告诉讼请求，经本院核定，原告因本次事故产生的合理损失如下：医疗费54230.58元（已剔除不合理费用共计897.32元以及住院期间的伙食费796.1元）、住院伙食补助费2310元、营养费3600元、误工费38599.86元、护理费78792元、残疾赔偿金579043.8元（含被扶养人生活费73515元）、交通费800元、残疾辅助器具费398元、精神损害抚慰金2000元，合计759774.24元。以上事实由原告提交行政处罚决定书复印件1份、医疗费发票及病历资料1组、轮椅购买发票1份、社保证明及居住证明1组、亲属关系证明及户口簿**、证人邢某出庭作证的证言1份、工资清单1组，被告提交的双方打架的视频录像1份，本院依法向稽山派出所调取的视频监控1组、询问笔录1组、公安机关鉴定文书2份，本院出示的浙江光华司法鉴定中心鉴定意见2份及当事人庭审陈述予以证实。原告提交的转账记录1份，与本案无直接关联，故本院不作认定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案被告在2019年9月7日的纠纷中造成原告左颧部软组织挫伤，事实清楚，证据充分，本院予以认定。被告认为其未对原告造成伤害，与本院查明的事实不符，本院不予采纳。根据两级公安机关的法医鉴定，原告基底节区脑出血是造成派出所调解过程中突发站立不稳、语言不清、右侧肢体偏瘫的直接原因，因原告被被告打伤与出现症状有近三个小时时间间隔，CT检查所见基底节区脑出血位于大脑深部，而未发现头部骨折、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外出血、硬脑膜下出血等外伤所造成的常见头部损伤，病历记录血压156/86mmHg，诊断为高血压3级极高危，故据此分析高血压是基底节区脑出血的主要因素，情绪激动、外伤是诱发因素。因此，原告的基底节区脑出血主要原因系其自身疾病（高血压）所致，在现存后果中起到了主要的作用，而经浙江光华司法鉴定中心鉴定，本次外伤参与度仅为10%-15%，换言之，被告的侵权行为只是起到了诱发作用，是原告基底节区脑出血的一个诱发因素。本院根据上述鉴定结论及本案实际情况，酌情认定被告对原告除精神损害抚慰金外的损失承担15%的赔偿责任。对于被告认为其无需承担赔偿责任的抗辩意见，本院不予采纳。原告的各项损失：医疗费，以实际的医疗费发票为准，剔除经鉴定建议为不合理费用的897.32元以及住院期间的伙食费796.1元后，本院核定为54230.58元；虽然鉴定机构因原告主张的医疗费中的床位费、空调费、陪客躺椅费等医疗费用审查范围而未作评定，但上述费用并未超出合理范围，仍应支持。住院伙食补助费,结合原告主张的天数77天，按照30元/天的标准，核定为2310元（30元/天×77天）。营养费，结合鉴定意见中120天的期限，按照30元/天的标准，核定为3600元（30元/天×120天）。误工费，鉴定意见认为原告误工期限应当为自损伤之日起至伤残评定前一日止的鉴定结论，经核算为399天，标准按照原告受伤前12个月的平均工资，共计38599.86元（35310.65元/年÷365天×399天）。护理费，根据鉴定意见，期限同误工期限一致即为399天，标准按照2019年浙江省全社会单位在岗职工年平均工资72078元计算，共计78792元（72078元/年÷365天×399天）。残疾赔偿金，因原告的伤势已构成精神九级伤残和临床七级伤残，核定为505528.8元（60182元/年*20年*42%），同时根据原告提供的相关证据，可以认定其尚有父母及一个儿子需要抚养，本院核定被抚养人生活费为73515元（父：37508元/年*5年/3*42%，母：37508元/年*6年/3*42%，子：37508元/年*2年/2*42%），计入残疾赔偿金后共计579043.8元。交通费，根据原告就诊、住院等情况酌情确定为800元。辅助器具费，属于本次事故的合理费用，且有相应的票据为证，核定为398元。精神损害抚慰金，根据本案实际案情酌定为2000元。故本案中被告于晶应当赔偿原告冯英兰的各项损失合计115666.14元【（759774.24元－2000元）×15%+2000元】。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告于晶于本判决生效之日起三十日内赔偿给原告冯英兰因本次事故造成的各项损失合计115666.14元；二、驳回原告冯英兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2275元（原告申请缓交1785元），由原告冯英兰负担1786元,由被告于晶负担489元，由被告负担部分于本判决生效之日起七日内向本院付清。本案鉴定费共计6950元（其中原告预缴4800元，被告预缴2150元），由原告负担5456元，被告负担1494元，该款被告已为原告垫付656元，原告应支付给被告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  王珏二〇二〇年十二月十五日书记员  柴静本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。６５