台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1002民初4222号原告：林圣伟，男，1973年11月24日出生，汉族，住浙江省三门县。委托诉讼代理人：林娥清，系林圣伟的妻子。委托诉讼代理人：项晶，浙江鼎格律师事务所律师。被告：金诗忆，女，1996年11月5日出生，汉族，住上海市静安区。委托诉讼代理人：王丽慧，系金诗忆的亲属。被告：中华联合财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地浙江省台州市中心大道**东港综合办公楼**（**西至东第3-4间）和****。负责人：赵幸全，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢明媚。原告林圣伟与被告金诗忆、中华联合财产保险股份有限公司台州中心支公司（以下简称联合公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月19日、11月17日、12月21日三次公开开庭进行了审理，并当庭宣告判决。三次开庭审理，林圣伟的委托诉讼代理人林娥清、项晶，金诗忆的委托诉讼代理人王丽慧，联合公司的委托诉讼代理人卢明媚均到庭参加诉讼。林圣伟向本院提出诉讼请求：1.判令金诗忆赔偿林圣伟损失共计601728.97元【明细为：医药费111202.17元、住院伙食补助费3660元（122天×30元／天）、营养费2700元（90天×30元／天）、护理费24034元（122天×197元／天）、误工费32760元（240天×197元／天）、伤残赔偿金385164.80元（60182元／年×20年×32％）、辅助器具费388元、交通费3000元、精神抚慰金20000元、鉴定费4300元】；2.判令联合公司在交强险、商业险责任范围内承担赔偿责任，并在交强险责任范围内优先赔偿精神抚慰金。案件审理过程中，林圣伟将第一项诉讼请求中赔偿总额变更为674846.89元，其中医药费数额增加至173460.49元，增加被扶养人生活费损失84017.92元【［37508元／年×8年×1／3（父）＋37508元／年×13年×1／3（母）］×32%】，其他损失不变，损失合计748005.21元，扣减金诗忆和联合公司已经支付的73158.32元。在第二次庭审中，林圣伟又将第一项诉讼请求中赔偿总额变更为679215.15元，其中医药费数额增加至177828.75元，其他损失不变。事实与理由：2019年2月16日晚，金诗忆驾驶浙ＪＤ0××**号小型轿车沿椒江区洪家街道洪兆路由西往东方向行驶，18时40分许，行至洪兆路94号路段时，临危操作不当碰撞前方路边行走的行人林圣伟，造成林圣伟受伤、车辆损坏的道路交通事故。林圣伟受伤后被送往台州市中心医院住院治疗34天。林圣伟从台州市中心医院出院后又前往宁波市康复医院、宁波市医疗中心李惠利医院等多次住院治疗，先后共计住院122天。林圣伟出院后，又多次门诊治疗。2019年4月25日，台州市公安局交通警察局直属一大队作出道路交通事故认定书，认定金诗忆承担本次事故的全部责任，林圣伟无责任。据查，浙ＪＤ0××**号轻型普通货车在联合公司投保了交强险、商业三者险，且事故发生在保险期内，故联合公司应在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任。2020年7月21日，浙江光华司法鉴定中心出具法医临床鉴定意见书，评定林圣伟器质性精神障碍（轻度智能减退）构成八级伤残，其开颅术后构成十级伤残，并评定误工期240日、护理期120日、营养期90日。金诗忆辩称：对林圣伟陈述的事故发生经过及责任认定没有异议。浙ＪＤ0××**号小型汽车已投保交强险、商业三者险，保险公司没有明确告知车辆投保人非医保医疗费用的免责条款，林圣伟的损失，包括非医保医疗费用，应由保险公司赔付。金诗忆愿意承担保险公司不予赔付的林圣伟向药店购买药品的费用。金诗忆已为林圣伟垫付医疗费52258.32元，另外给付林圣伟现金10900元。联合公司辩称：对林圣伟陈述的事故发生经过及责任认定没有异议。对林圣伟主张赔偿的损失，意见如下：1.医疗费应当扣除非医保费用及社保统筹基金已经报销部分，另外2020年7月21日之后进行门诊产生的医疗费用，不应当予以支持；2.对住院伙食补助费无异议；3.营养费，林圣伟主张要求按30元／天计算无依据，应按照台州地区判例的标准，并结合伤残等级确定；4.护理费应按照鉴定意见书中载明的护理时限120天予以计算；5.误工费，林圣伟出险后也有收入，不应计算，即使法院支持误工费，标准应按照林圣伟出险之前六个月平均收入4029.77元予以计算；6.残疾赔偿金，林圣伟在十年前有过脑外伤，应当考虑鉴定意见书认定的外伤参与度50％；7.辅助器具费，并无医嘱，且林圣伟未提供发票，不应予以支持；8.被扶养人生活费的计算标准，应当参考台州地区司法实践，并考虑外伤参与度50％；9.交通费，根据林圣伟住院天数，按每天10元计算，认可1200元；10.精神抚慰金，林圣伟要求过高，应当考虑外伤参与度50％，同意给付6000元；11.鉴定费不属于保险赔偿责任。联合公司已为林圣伟垫付医疗费10000元。经审理，本院认定事实如下：2019年2月16日晚，金诗忆驾驶浙ＪＤ0××**号小型轿车沿台州市椒江区洪家街道洪兆路由西往东方向行驶，18时40分许，行至洪兆路94号路段时，临危操作不当碰撞前方路边行走的行人林圣伟，造成林圣伟受伤、车辆损坏的道路交通事故。台州市公安局交通警察局直属一大队作出道路交通事故认定书，认定金诗忆遇路边行人临危操作不当发生交通事故，承担本次事故的全部责任，林圣伟在路边正常行走，无责任。事故发生后，林圣伟被送至台州市中心医院门诊治疗后转住院治疗，经诊断为多发伤、左胫腓骨下端骨折、颅脑外伤、弥漫性轴索损伤、右颞顶部头皮挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血等，行“左胫骨骨折切开复位解剖锁定钢板内固定术”，于2019年3月22日出院，住院34天，出院医嘱：骨伤科门诊随访；注意休息1月，均衡营养。同日，林圣伟转宁波市康复医院住院，进行临床治疗、康复治疗，于2019年5月9日出院，住院48天。2019年7月12日，林圣伟转宁波市医疗中心李惠利东部医院住院治疗，行“腰穿置管脑脊液外引流术”，于同年7月19日出院，住院7天。2019年9月26日，林圣伟至宁波市医疗中心李惠利医院东部医院住院治疗，行“左侧侧脑室-腹腔分流术”，于同年10月7日出院，住院11天。2020年4月2日，林圣伟至台州市立医院住院，行“左胫腓骨骨折内固定拆除术”，于同年4月3日出院，住院1天。同日，林圣伟第2次至台州市立医院住院治疗，于同年4月24日出院，住院21天。林圣伟住院治疗合计122天，花费医疗费共计154136.49元（含伙食费2926元）。林圣伟还进行了门诊治疗，花费医疗费共计21112.88元。林圣伟向药店购买卡马西平片、胞磷胆碱纳胶囊支出339.60元，购买人血白蛋白支出1680元，购买白蛋白全营养素支出560元。此外，林圣伟购买轮椅支出388元。金诗忆已为林圣伟垫付医疗费52258.32元，另外给付林圣伟现金10900元。联合公司已为林圣伟垫付医疗费10000元。林圣伟曾于2009年10月至12月，因另一起交通事故受伤在台州市中心医院、台州医院住院治疗，出院诊断为：左侧急性硬膜外血肿、急性脑疝、左颞叶脑内血肿、右侧急性硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、左颞骨骨折、颅底骨折、认知功能障碍等。林圣伟的妻子林娥清委托浙江光华司法鉴定中心对林圣伟有无精神或智能障碍、与交通事故的因果关系、伤残等级评定进行鉴定，委托浙江光华司法鉴定中心黄岩分所对林圣伟伤残程度进行鉴定，对误工、护理、营养时限进行评定。浙江光华司法鉴定中心于2020年7月21日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.精神医学评定：器质性精神障碍（轻度智能减退）；2.法律关系评定：考虑为两次外伤致脑外伤共同作用所致，建议外伤参与度为50%左右；3.伤残等级评定：评定为VIII（八）级伤残。浙江光华司法鉴定中心黄岩分所于同日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人林圣伟脑积水、左胫骨下段、腓骨中段骨折等明确。1.其开颅术后构成十级伤残。2.综合评定其误工时限为240日，护理时限为120日，营养时限为90日，以上时限均包括住院时间在内。两次鉴定，林圣伟分别支付鉴定费2400元、1900元。郭小莲为浙ＪＤ0××**号小型汽车行驶证上登记的所有人，其为该车向联合公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔险），本案事故发生在保险期限内。交强险的责任限额为122000元，其中死亡残疾赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失限额为2000元。商业三者险的责任限额为1000000元，商业三者险保险条款第26条载明，超出《道路交通事故受伤人员临床治疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。林圣伟系农村居民，其父亲林小良（出生于1947年1月6日）、母亲林爱凤（出生于1952年12月25日）共生育包括林圣伟在内三个子女。林圣伟在浙江星星冷链集成股份有限公司（以下简称星星公司）工作，在该公司参保养老保险。星星公司在本次事故受伤前五个月，平均每月发放给林圣伟3008.14元，在受伤后八个月，按月发放给林圣伟共计10436.97元。上述事实有林圣伟提供的道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、住院收费票据、住院费用清单、门诊收费票据、诊察费票据、增值税普通发票、火车票、出租汽车发票、宁波通用定额发票、法医精神病鉴定意见书、法医临床鉴定意见书、鉴定费票据、行驶证、保险单、结婚证、家庭成员情况登记表、户口簿、社会保险参保证明、银行卡客户交易明细清单，金诗忆提供的户口簿、住院收费票据、住院费用清单，联合公司提供的住院病案、投保单、保险条款以及各方当事人的陈述等证据证实。本院认为：金诗忆驾驶浙ＪＤ0××**号小型汽车与林圣伟发生碰撞，造成林圣伟受伤的交通事故，经交警部门认定，金诗忆承担此事故的全部责任，林圣伟无责任，林圣伟作为本次事故的受害人，有权请求侵权人赔偿损失。根据最高人民法院相关司法解释的规定，受害人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。浙ＪＤ0××**号小型汽车在联合公司同时投保了交强险、商业三者险，故林圣伟主张的合理损失，应先由联合公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；交强险赔付不足部分，由联合公司根据商业三者险条款的约定在商业三者险责任限额范围内予以赔偿；交强险及商业三者险均赔付不足部分，由金诗忆予以赔偿。本院对林圣伟主张的合理损失确定如下：1.医疗费，林圣伟主张数额177828.75元。本院经审查票据，住院、门诊医疗费共计175249.37元，其中包含的伙食费2926元，因林圣伟另行主张住院伙食补助费，应予剔除。对于联合公司提出的非医保费用不属保险范围的抗辩，本院认为无论联合公司是否已明确告知该免责事由，因联合公司未能提供证据证明该费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故不予采纳。对于联合公司提出的医疗费用中社保统筹基金支出的费用应予扣除的抗辩，本院认为社保统筹基金支出费用，系林圣伟享受的基本医疗保险待遇，涉及林圣伟与社保机构之间的关系，赔偿义务人的侵权责任不能据此减轻，故不予采纳。对于联合公司提出的2020年7月21日之后进行门诊产生的医疗费用不应当赔偿的抗辩，本院认为，医疗费的赔偿数额，按照法庭辩论终结前实际发生的数额确定，故也不予采纳。林圣伟向药店购买卡马西平片、胞磷胆碱纳胶囊支出的339.60元，虽未提供医嘱，但林圣伟在医院治疗期间，医生曾给其使用过该两种药物，应认定合理。林圣伟向药店购买人血白蛋白、白蛋白全营养素支出的2240元，未提供相应医嘱，无法确认为治疗所必须，予以扣除。故确定合理医疗费数额共计172662.97元。因金诗忆愿意承担林圣伟购买人血白蛋白、白蛋白全营养素的费用，故该费用2240元纳入金诗忆赔偿范围。2.住院伙食补助费，林圣伟主张数额3660元（122天×30元/天）。本院认为，林圣伟住院治疗122天，其按照30元/天计算住院伙食补助费3660元合理，予以确认。3.营养费，林圣伟主张数额2700元（90天×30元/天）。本院认为，经鉴定，林圣伟构成伤残，营养时限为90日，本院据此酌定合理营养费数额为1600元。4.护理费，林圣伟主张数额24034元（197元/天×122天）。本院认为，护理期限根据鉴定意见确定为120天，确定合理护理费数额为23640元（197元/天×120天）。5.误工费，林圣伟主张数额47280元（197元/天×240天）。本院认为，林圣伟在星星公司工作，应根据其误工时间按照实际减少的收入计算，因此按照其受伤前平均工资计算，扣减受伤后八个月的收入，确定合理误工费数额为13628.15元（8月×3008.14元/月-10436.97元）。6.残疾赔偿金、被扶养人生活费，林圣伟主张残疾赔偿金385164.8元（60182元/年×20年×32％），主张被扶养人生活费84017.92元【[37508元／年×8年×1/3（父）＋37508元／年×13年×1/3（母）]×32%】。对于残疾赔偿金，本院认为，根据法律规定，残疾赔偿金应当根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，结合受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入予以计算，林圣伟在星星公司工作，参保了养老保险，可按城镇居民标准计算。根据林圣伟伤残情况，并考虑其伤残系10年前和本次两起交通事故外伤共同作用所致，应考虑参与度，故确定残疾赔偿金合理数额为192582.40元（60182元/年×20年×32％×50％）。对于被扶养人生活费，本院认为在本次事故发生时，林圣伟的父母均已年满60周岁，可以计算其父母作为被扶养人的生活费，在计算数额时同样需要考虑本次事故参与度，故确定被扶养人生活费合理数额42008.96元【[37508元／年×8年×1/3＋37508元／年×13年×1/3]×32%×50％】。被扶养人生活费并入残疾赔偿金，残疾赔偿金总额计234591.36元。7.残疾辅助器具费，林圣伟主张388元。本院认为，林圣伟虽未提供购买轮椅医嘱，但根据其伤残情况，配置轮椅具有一定的必要性，且其主张的数额未超过合理范围，本院予以确认。8.交通费，林圣伟主张3000元。本院认为，交通费应根据就医和转院治疗实际发生的费用计算，以正式票据为凭，经审查票据，合计数额1661元，故本院确定合理交通费数额为1661元。9.精神损害抚慰金，林圣伟主张20000元。本院认为，林圣伟因伤致残，造成严重精神损害，根据林圣伟的伤残等级、侵权人的过错程度以及本次事故的参与度等因素，酌情确定合理的精神损害抚慰金数额为10000元，该款项在交强险责任限额范围内优先赔付。10.鉴定费，林圣伟主张数额4300元。联合公司辩称该费用不属于其理赔范围，本院认为，鉴定费用系林圣伟确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由保险公司承担，故本院对该费用予以确认。据此，本院认定林圣伟主张的损失合理部分共计466131.48元，联合公司在交强险责任范围内赔偿120000元，交强险赔付不足部分346131.48元，由联合公司在商业三者险责任限额范围全额赔付，扣减联合公司已为林圣伟垫付医疗费的10000元，联合公司尚需赔偿456131.48元。另金诗忆愿意承担林圣伟购买人血白蛋白、白蛋白全营养素所支出的费用2240元，该费用由金诗忆赔偿，金诗忆已为林圣伟垫付医疗费、给付林圣伟现金合计63158.32元，故金诗忆无需再支付。扣除金诗忆应承担的赔偿款，金诗忆支付的超出部分款项60918.32元，予以抵充联合公司的赔偿款，联合公司在本案中尚需赔偿395213.16元，金诗忆就抵充款项可与联合公司另行理赔结算。综上所述，本院对林圣伟变更后的诉讼请求中的合理部分予以支持，不合理部分予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司台州中心支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿林圣伟损失395213.16元；二、驳回林圣伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3796元，减半收取计1898元（林圣伟已预交），由林圣伟负担794元，金诗忆负担1104元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员  张 辉二〇二〇年十二月二十一日法官助理  方 颖代书记员  尚艺艺12-13-