四川省巴中市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川19民终1199号 上诉人（原审被告）：苟霖，男，生于1989年4月9日，汉族，高中文化，住四川省巴中市巴州区。 上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司。经营场所，四川省巴中市巴州区西部国际商贸城二期汽贸汽车博览中心1栋2层2号。 负责人：卫星，该公司经理。 委托诉讼代理人：江辉，男，生于1971年11月24日，汉族，住四川省达州市通川区。 被上诉人（原审原告）：杨慧英，女，生于1957年7月14日，汉族，不识字，农民，住四川省通江县。 委托诉讼代理人：鲜学平，巴中市通江县洪口法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：李远阳，男，生于1973年6月5日，汉族，住四川省巴中市巴州区。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司。住所地，四川省成都市武侯区老马路**。 法定代表人：谢川峰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：周觅蜜，四川华楚律师事务所律师。 上诉人苟霖、永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司（以下简称永诚财险巴中支公司）因与被上诉人杨慧英、李远阳、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人保财险成都分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省通江县人民法院（2020）川1921民初1267号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人苟霖、上诉人永诚财险巴中支公司的委托诉讼代理人江辉（特别授权）、被上诉人杨慧英及其委托诉讼代理人鲜学平到庭参加了诉讼。被上诉人李远阳、人保财险成都分公司经本院传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人苟霖的上诉请求：1.请求法院依法判令被上诉人人保财险成都分公司支付上诉人苟霖先行垫付的医药费52156.62元；2.请求法院依法判令杨慧英后续医疗费40000.00元，由被上诉人人保财险成都分公司全额承担；3.请求法院依法判令永诚财险巴中支公司支付上诉人苟霖先行垫付的护理费4810.00元、伙食补助费1839.00元；4.本案一、二审案件受理费由二被上诉人承担。其事实及理由：上诉人苟霖所驾驶的李远阳所有的川ＹＸ××××号小型轿车分别在被上诉人中国人保购买了第三者责任险、在被上诉人永诚保险购买了交强险。二被上诉人应当在其理赔范围内承担赔偿责任。上诉人先行垫付了杨慧英的医疗费52156.62元，及杨慧英住院期间的护理费4810.00元、伙食补助费1839.00元，一审法院对此事实予以认可，但一审法院漏判了应由中国人保承担的医药费、永诚承担的护理费、伙食补助费。杨慧英后续医疗费40000.00元应由中国人保全额承担。苟霖依法向巴中市中级人民法院提起上诉，请求二审法院依法判决。 上诉人永诚财险巴中支公司上诉请求：1.撤销四川省通江县人民法院作出的（2020）川1921民初1267号民事判决第二项；发回重审或依法改判营养费3000.00元；2.本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：本案被上诉人杨慧英已产生医疗费62156.62元，医疗费部分已超交强险限额，永诚财险巴中支公司已经在交强险限额内垫付10000.00元，故，上诉人认为一审法院判决上诉人承担营养费3000.00元，于法无据。请求二审法院依法改判。 被上诉人杨慧英针对上诉人苟霖的上诉辩称：对苟霖的上诉状内容没有异议。 永诚财险巴中支公司对上诉人苟霖的上诉辩称：苟霖上诉状内容与永诚财险巴中支公司牵扯不大。 被上诉人人保财险成都分公司对上诉人苟霖的上诉辩称:若二审法院审查后认为其垫付的医疗费需要在本案中一并处理，那么请求二审法院在依法判决的前提下就全部医疗费用扣除20%的自费比例。 被上诉人杨慧英针对上诉人永诚财险巴中支公司的上诉辩称：上诉状内容于法无据。一审判决正确，适用法律正确。被上诉人杨慧英提供了相关证据需要加强营养，一审判决支持了3000元营养费是合法有效的。应当驳回上诉人的上诉请求。 苟霖针对上诉人永诚财险巴中支公司的上诉辩称：营养费应当由保险公司承担，具体是那个保险公司承担由法院依法裁判。医疗自付费用应当由保险公司承担。 被上诉人人保财险成都分公司对上诉人永诚财险巴中支公司的上诉辩称：请求二审法院在审查后依法判决。 被上诉人李远阳未出庭亦未答辩。 杨慧英向一审法院起诉请求：判令四被告赔偿医疗费62156.62元，复查费476元，伤残赔偿金117577.60元，住院期间的伙食补助费1600元，后续医疗费40000元，护理费12000元，营养费6000元，鉴定费2600元，交通费960元，精神抚慰金3000元，共计246370.22元。 一审法院认定事实：2019年11月13日，苟霖持ＣＩ型机动车驾驶证，驾驶川ＹＸ××××号小型轿车由通江县洪口信用社方向往通江县诺江镇方向行驶，10时30分许，该车行驶至通江县洪口镇街道中心广场处时撞上路边行走的原告杨慧英，将原告杨慧英致伤，被告苟霖将原告杨慧英送到巴中市中心医院，2019年11月13日16时住院治疗，诊断为：左股骨颈骨折（ＣａｒｄｅｎⅣ型），脊柱无明确叩压痛不适，左髋部肿胀明显，皮下淤血，叩压痛明显，扪及骨擦感，左髋关节活动消失，左下肢呈明显外展、外旋，短缩畸形，较右侧短缩约3ｃｍ，左下肢轴向叩击痛阳性，左足背动脉搏动扪及正常，左下肢肢端感觉有轻度麻木不适，左下肢血运正常，左踇趾背伸肌力Ⅴ级。生理反射存在，病理反射未引出。Ｘ片检查为左股骨颈头下型骨折，断端完全错位。诊疗经过：患者入院完善相应辅助及术前准备，于2019年11月18日在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，术后予以活血化瘀及抗炎，对症治疗，患者好转后于2019年12月23日14点29分出院，共住院40天。出院医嘱：1.院外观察治疗；2.低盐低脂饮食；3.严格按照人工髋关节置换术后康复指南进行康复锻炼；4.避免盘腿及过于深蹲；5.术后前三月，每月来院复查，满三月后每两月来院复查，满一年后每半年来院复查；6.我科门诊随诊，不适及时就诊，随访电话：082****××××；7.患者甲状腺随访普外科及内分泌科，患者动脉粥样硬化随访心内科，患者肺炎随访呼吸科；8.若人工关节假体松动、脱落或达到使用年限等，根据复查情况必要时需行关节翻修手术。住院医疗费62156.62元，被告永诚财险巴中支公司垫支10000元，被告苟霖垫支52156.62元。 2019年12月25日，通江县公安局交通警察大队现场勘验，以驾驶人未遵守道路交通安全法律法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，作出了通公交认字〔2019〕第000106号道路交通事故认定书，认定苟霖承担本次事故的全部责任，杨慧英无责任。 2020年3月27日，原告杨慧英委托四川明正司法鉴定所对其：1.伤残程度评定；2.后续医疗费评定；3.护理期、营养期评定。鉴定意见为：杨慧英本次损伤构成玖级伤残；酌定后续医疗费为肆万元人民币；酌定护理期为壹佰贰拾日、营养期为壹佰伍拾日。开支鉴定费2600元。 原告杨慧英出院后，到巴中市中心医院复查以及开支门诊费476元。 被告李远阳所有的川ＹＸ××××号小型轿车在永诚财险巴中支公司于2019年8月14日投保了机动车强制保险，保险期限2019年8月19日0时0分0秒至2020年8月18日23时59分59秒，保险限额122000元，并在人保财险成都分公司投保了第三者责任险，承保期限为2019年8月19日0时0分至2020年8月18日24时0分，保险限额为500000元，不计免赔。 又认定：原告杨慧英系农村户籍，其主要收入来源为农业收入，被告苟霖已全额支付了原告杨慧英住院期间的护理费和生活费。2019年农村居民纯收入为14670元/年。 一审法院认为，被告苟霖违反道路交通安全法律法规，未注重行车安全、规范操作、文明驾驶，将在路边行人撞伤，是导致本次事故的根本原因，道路交通事故认定书作出的认定，事实清楚、客观、真实、合法，责任认定恰当，予以采信，作为定案依据使用。公民的生命健康权受法律保护，不受非法侵害，被告苟霖应承担本次事故的全部责任，虽李远阳系车主，但已将其车交由被告苟霖驾驶，因苟霖具有驾驶证，且有驾驶资格，又是对车辆的危险控制人，故被告李远阳不是适格的赔偿主体，依法应对李远阳的诉讼请求予以驳回。被告苟霖承担本案民事过错全部责任，赔偿原告相应的经济损失。原告杨慧英自认其居住在农村，其主要收入来源为农业收入，故原告要求按城镇户籍标准计算损失不予采纳。因被告李远阳所有的川ＹＸ××××号小型轿车在永城财险巴中支公司入了交强险，在人保财险成都分公司入了第三者责任险，二公司应按法律规定为被告苟霖承担替代赔偿责任。原告的损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，原告的损失确定为：原告在巴中市中心医院治疗费为62156.62元，门诊费476元，共计医疗费62632.62元，被告永城财险巴中支公司已支付10000元，被告苟霖已支付52156.62元。因原告委托了四川明正司法鉴定所对其损伤程度、后续医疗费、护理期限、营养期限进行了评定，作出了四川明正〔2020〕法临鉴字第214号司法鉴定意见书。该鉴定意见书客观、公正、合法，鉴定依据规范、正确，说理充分，鉴定程序合法，故对该意见书的意见予以采纳，作为本案定案依据使用。原告伤势较重，并用人造骨置换术，加之原告年龄偏大，有加强营养的必要，按20元／天计算，营养费为3000元，对原告多主张的部分不予支持。原告伤势重且做了人造骨置换，恢复较慢，院后仍需一定时间的护理，原告主张护理费12000元适当，但护理期限包含了住院的40天，住院期间的护理费已由被告苟霖给付，不能重复主张，酌定支付8000元。原告主张的住院伙食补助费1600元，因原告在住院期间的生活开支已由被告苟霖支付，故对其主张不予支持。因原告尚需髋关节置换术，结合人造骨的市场价格和使用寿命，经常复查也必将发生继续治疗费，原告主张的后续医疗费40000元在合理范围，原告要求纳入本次赔偿予以支持，尚未赔付的医疗费40000元和检查费476元，共计40476元，自付医疗费6071.40元，自负医疗费依法应由事故责任人承担，其余34404.60元医疗费由保险公司承担。原告身为农村户籍，且居住在农村，主要收入为农业收入，原告主张按城镇户籍计算残疾赔偿金的诉请不予支持，应按农村户籍计算。原告已年满62周岁，应计算18年残疾赔偿金，计算为14670元／年×18年×20%﹦52812元，对原告多主张的损失不予支持。原告主张精神损失抚慰金3000元，结合伤残程度、过错责任、给付能力，确认在合理范围内，本院予以支持。原告主张交通费960元，因原告入院系被告苟霖护送，但出院、复查、鉴定等需发生费用，原告均提供为手撕发票，亦不能准确说明交通费发生的情况，酌定支持600元。鉴定费2600元已实际支出，予以支持。原告未赔付的损失为：医疗费40476元、护理费8000元、残疾赔偿金52812元、精神抚慰金3000元、交通费600元、营养费3000元、鉴定费2600元，共计110488元。鉴定费2600元和自付医疗费6071.40元不属保险赔偿范围，应由被告苟霖赔付。同时在交通事故发生后，被告永城财险巴中支公司垫付了医疗费10000元，已经按交通强制保险医疗费限额足额赔付，超出的除自付医疗费6071.4元外，由被告人保财险成都分公司赔付，同时交强险限额不足，在第三者责任险中赔付。据此判决：一、被告苟霖在本判决生效后十五日内赔偿原告杨慧英鉴定费2600元，自付医疗费6071.4元，共计8671.4元。二、被告永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司在本判决生效后十五日内在交通强制保险范围内赔偿原告杨慧英护理费8000元，残疾赔偿金52812元，交通费600元，营养费3000元，精神损失抚慰金3000元，共计67412元。三、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决生效后十五日内赔偿原告杨慧英医疗费34404.60元。四、驳回原告杨慧英对被告李远阳的诉讼请求。 二审查明的案件事实与一审判决认定的事实相一致，本院予以确认。 本院认为，本案的上诉人苟霖和永诚财险巴中支公司的上诉请求主要是相关费用由谁承担的问题。关于上诉人苟霖认为其垫付的部分费用应当一并纳入全部损失的问题。被上诉人杨慧英因交通事故产生的损失。经审核计算，其总的损失为175644.62元，（其中住院期间的医疗费为：62632.62元，后续医疗费40000.00元，护理费12000.00元，住院伙食补助费1600.00元，营养费3000.00元,残疾赔偿金52812.00元，精神抚慰金3000.00元，交通费600.00元）。被上诉人杨慧英开支的鉴定费2600.00元，应由上诉人苟霖承担。上诉人苟霖垫付了医疗费52156.62元，其自己应当承担的住院期间的自费药部分为62632.62元×15%﹦9394.89元，其余医疗费除永诚财险巴中支公司在交强险范围内承担10000.00元外，其余的医疗费83237.73元（62632.62元+40000元-9394.89元-10000元），应当由人保财险成都分公司在商业三者险限额内赔付。另外因永诚财险巴中支公司已经在交强险医疗费限额内支付了10000.00元的医疗费，3000.00元的营养费应当由人保财险成都分公司在商业三者险限额内赔付。 苟霖应当赔偿杨慧英的损失为：自付医疗费9394.89元。鉴定费2600.00元。永诚财险巴中支公司应赔付杨慧英的损失为：80012.00元。其中护理费12000.00元（苟霖垫付4810.00元），残疾赔偿金52812.00元，交通费600.00元，住院伙食补助费1600.00元（苟霖已垫付），医疗费10000.00元（永诚财险巴中中心支公司已垫付），精神抚慰金3000.00元。永诚财险巴中支公司应当在本判决生效后支付苟霖垫付的各项费用6410.00元（4810元+1600元），还应当赔付被上诉人杨慧英各项损失63602.00元（80012元-6410元-10000元）。人保财险成都分公司应赔付杨慧英的损失为：86237.73元。其中医疗费83237.73元﹝苟霖垫付42761.73元（52156元.62元-9394.89元）﹞，营养费3000.00元。人保财险成都分公司应当在本判决生效后支付苟霖垫付的医疗费42761.73元，还应当赔付被上诉人杨慧英的各项损失为43476元。 综上所述，一审判决认定事实清楚，但适用法律不当，费用计算有误，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销四川省通江县人民法院（2020）川1921民初1267号民事判决； 二、上诉人苟霖在本判决送达后十五日内赔偿被上诉人杨慧英自付医疗费9394.89元（已支付），鉴定费2600.00元； 三、上诉人永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司在本判决送达后十五日内赔付被上诉人杨慧英各项损失63602.00元。 四、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决送达后十五日内赔付被上诉人杨慧英各项损失43476元。 五、驳回被上诉人杨慧英一审的其他诉讼请求。 苟霖垫付的各项费用，永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司应当在本判决送达后十五日内支付苟霖垫付的各项费用6410.00元，中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司应当在本判决送达后十五日内支付苟霖垫付的医疗费42761.73元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费按一审判决负担不变。 二审案件受理费4996.00元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司巴中中心支公司负担1000.00元，由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司负担3996.00元。 本判决为终审判决。 审 判 长 何奇林 审 判 员 袁 梅 审 判 员 杨璐菥 二〇二〇年十二月二十日 法官助理 张志民 书 记 员 魏廷桓