山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁08民终7090号上诉人（原审原告）：崔四芹，女，1970年3月10日出生，汉族，农民，住山东省金乡县。委托诉讼代理人：李福来，金乡北城法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：李军霞，女，1976年12月4日出生，汉族，农民，住山东省金乡县。委托诉讼代理人：王亚丽，山东九一律师事务所律师。上诉人崔四芹与李军霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省金乡县人民法院（2020）鲁0828民初2935号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月21日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。崔四芹上诉请求：1、请求依法撤销(2020)鲁0828民初2935号民事判决书，并依法改判，或将本案发回重审；2、一审、二审上诉费用均由被上诉人承担。事实与理由：一审判决书认定的事实依据，是根据济宁医学院司法鉴定中心出具的退案说明作为判决依据是错误的。首先，上诉人与2019年11月1日，在金乡县北外环与春秋路交叉路口与逆向行驶的被上诉人发生车祸，致上诉人在金乡县宏大医院住院治疗37天，事故造成上诉人颌面部外伤，11、12、21、31、32、41、42、外伤性牙齿松动，22外伤性脱落。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，急症下行颌面部外伤清创缝合术+松动牙齿夹板固定术。一周拆除下唇缝线，患者下颌双侧中切牙、侧切牙111度松动，给予拔除后即刻种植，植入种植体2枚，二周后拆除下颌种植区缝线，伤口愈合良好。左上颌侧切牙外伤性脱落，双侧上颌中切牙，右上侧切牙行牙弓夹板固定，4周拆除牙弓夹板，患牙松动仍大，与家属沟通，局麻下拔除后即刻种植，植入种植体3枚。医院出院诊断：1、颌面部外伤2、11、12、21、31、32、41、42外伤性松动3、22外伤性脱落。医院病历记载的7枚松动牙齿，在住院期间因固定术后仍无法保留均以拔除。也就是说上诉人出院时八颗牙已经全部脱落，有医院病历、照片为证。其次、一审法院在认定事实上有错误，原审法院在开庭审理时，上诉人向法庭提交了上诉人的住院病历，十级伤残鉴定报告，由于被上诉人提出单方委托申请重新鉴定，原审法院与2020年7月24日委托济宁医学院司法鉴定中心对上诉人的伤残进行鉴定，2020年8月4日，济宁医学院司法鉴定中心以上诉人脱落的牙齿已行种植、修复治疗，无法对其牙齿缺如进行伤残等级鉴定为由出具了一份退案说明。庭审质证时，上诉人对济宁医学院司法鉴定中心出具的退案说明提出异议，并提出鉴定人员出庭对出具的说明进行说明，或者对上诉人的伤残等级重新鉴定，而一审法院仍以济宁医学院司法鉴定中心的无任何依据的退案说明进行判决，明显认定事实错误。三、司法鉴定技术规范SF/ZJD0103008《人身损害后续诊疗项目评定指南》：4.2评定时机应以外伤直接所致的机体损伤或确因损伤所致的并发症，经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的症状及体征基本稳定为准。一般在具备伤残评定条件后进行，即临床治疗期终结以后。本案上诉人在事故发生后，在金乡县宏大医院住院治疗37天，8颗牙因无法保留拔除，住院期间，上诉人并对牙齿进行了种植，种植牙也是镶假牙的一种方法，只不过是将种植钉植入了牙槽骨内，虽然外观上与真牙近似，咀嚼功能也与真牙相当，但种植牙没有真牙的一些组织构成，如牙周膜、牙髓、牙神经、牙血管等，所以种植牙的功能不可能恢复到真牙的正常功能，包括咀嚼、感知、营养、防卫等，且种植牙的使用寿命与真牙相差甚远。上诉人8颗牙是因外伤直接所致的机体损伤所造成的，因此，即便上诉人安装了义齿，依然不能改变上诉人十级伤残的情况。李军霞辩称，一审法院判决认定事实清楚，证据确凿，适用法律正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求。从病案中不能看出上诉人八颗牙齿全部脱落，从种植的颗数看最多也就脱落五颗，由于上诉人一审诉讼前单方委托进行伤残评定，被上诉人方对其提出重新鉴定之后鉴定机构因修复无法鉴定为由退回，因此充分说明上诉人自行委托作出的伤残等级是错误的，单方作出的司法鉴定意见书为无效证据。崔四芹向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、车损等各项经济损失共计95666.9元。2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年11月1日13时45分，被告李军霞骑电动自行车沿金乡县北外环由西向东逆向行驶至与春秋路交叉路口时，与沿春秋路由南向北行驶的崔四芹骑的电动自行车发生碰撞，致原被告受伤，车辆受损。该事故经金乡县公安局交通警察大队认定，被告李军霞承担事故的主要责任，预告脑崔四芹承担事故的次要责任。原告崔四芹于事故发生当日2019年11月1日入住金乡宏大医院，于2019年12月8日出院，共计住院治疗37天。主要诊断为颌面部外伤，其他诊断为11、12、21、31、32、41、42外伤性牙松动、22外伤性脱落；共计支出住院医疗费45255.27元。2020年1月10日，金乡宏大医院出具住（出）院证明中记载“建议休息2周”。2020年3月12日，原告崔四芹单方委托金乡宏大医院司法鉴定所对其损伤后的伤残等级进行鉴定，该所于2020年3月16日出具的鉴定意见为：被鉴定人崔四芹外伤致牙齿缺失7枚以上，构成十级伤残。被告李军霞不认可原告单方鉴定结论，申请重新鉴定。本院于2020年7月24日委托济宁医学院司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定。2020年8月4日，济宁医学院司法鉴定中心向我院出具关于崔四芹一案退案说明：因被鉴定人牙齿缺如已行种植、修复治疗，现无法对其牙齿缺如进行伤残等级鉴定，依据《司法鉴定程序规则》第十五条之规定，该委托不予受理。一审法院认为，金乡县公安局交警大队作出的道路交通事故认定书事实清楚，依据充分，本院予以确认。根据原被告的过错程度及车辆性质，原告崔四芹、被告李军霞分别承担事故30%、70%的责任。《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.2.26规定：牙齿缺失或者折断7枚以上；4牙齿缺失或者折断4枚以上构成十级伤残。原告提交的病案载明原告11、12、21、31、32、41、42外伤性牙松动，22外伤性脱落。原告单方委托金乡宏大医院对其损伤进行伤残等级鉴定，被告不予认可。本院依据被告李军霞申请，依法委托济宁医学院司法鉴定中心对原告崔四芹的伤残等级进行鉴定。济宁医学院司法鉴定中心因被鉴定人牙齿已行种植、修复治疗，无法对其牙齿缺如进行伤残等级进行鉴定。因此，对原告是否构成十级伤残，本院无法认定。根据原告崔四芹诉求、举证和庭审质证，本院核定原告崔四芹的损失为：1、医疗费：45255.27元；2、误工费：17775元/天÷365天×（住院37天+休息14天）＝2483.63元；3、伙食补助费：住院37天×30元/天＝1110元；4、护理费：住院37天×80元/天＝2960元；5、伤残赔偿金：原告单方鉴定被告不予认可，本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构进行鉴定。因被鉴定人牙齿缺如已行种植、修复治疗，鉴定机构无法对原告牙齿缺如进行伤残等级鉴定，因此原告主张的该项损失，本院无法认定。6、交通费：根据原告住院治疗情况，原告请求200元，本院予以支持；7、营养费：证据不足，不予支持；8、鉴定费：不予支持。以上共计52008.9元，按被告李军霞的应承担的事故责任比例计算为52008.9×70%＝36406.23元。原告崔四芹请求赔偿损失数额超出本院认定的部分，本院不予采信。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条,《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告李军霞于本判决生效后十日内赔偿原告崔四芹各项经济损失共计36406.23元；二、驳回原告崔四芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1138元，由原告崔四芹负担570元，被告李军霞负担568元。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案在二审阶段的焦点问题是：一审法院对于崔四芹的伤残等级未予认定是否恰当。金乡宏大医院司法鉴定所出具的鉴定意见系本案诉讼前崔四芹单方委托作出，李军霞不予认可并申请法院委托鉴定机构重新鉴定，一审法院对崔四芹提交的单方委托作出的鉴定意见不予采信，并准许李军霞的申请，委托鉴定机构重新鉴定，并无不当。一审法院委托济宁医学院司法鉴定中心对崔四芹牙齿受伤情况是否构成伤残进行鉴定，济宁医学院司法鉴定中心以崔四芹牙齿缺如已行种植、修复治疗，现无法对其牙齿缺如进行伤残等级鉴定为由，退回了鉴定申请。本院认为，根据崔四芹出具的住院病历，崔四芹因本案交通事故受伤后，仅有一枚牙齿缺失，其余牙齿并未缺失，现崔四芹已通过医疗机构进行了治疗，已对受伤牙齿进行拔除并种植、修复，根据现有情况已无法查清崔四芹受伤后的牙齿是否确实无法成活，是否属于《人体损伤致残程度分级》中构成伤残所规定的牙齿缺失，故一审法院对于崔四芹的伤残等级未予认定，并无不当。综上所述，崔四芹的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2275元，由崔四芹负担。本判决为终审判决。审判长 扈 琳审判员 史海洋审判员 张思平二〇二〇年十二月三十日法官助理刘洪信书记员计涵