贵州省江口县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0621民初1415号原告：熊三妹。委托诉讼代理人：汪政跃，熊三妹之夫。委托诉讼代理人：袁洁廷，广东法宗律师事务所律师。被告：杨智建，男。被告：杨克宁，男。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司。负责人：杨超，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨军，该公司员工。原告熊三妹与被告杨智建、杨克宁、中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司（以下简称太平洋财保铜仁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序于2020年11月9日进行了公开开庭审理。原告熊三妹委托诉讼代理人汪政跃、袁洁廷，被告杨智建、太平洋财保铜仁公司委托诉讼代理人杨军到庭参加诉讼，被告杨克宁经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告太平洋财保铜仁公司依法赔偿原告医疗费100000元、误工费35662元、住院生活补助费12300元、护理费32069元、营养费12500元、残疾赔偿金158258元、精神损害抚慰金12000元、后续治疗费10000元、被扶养人生活费8204元、交通费2000元、鉴定费4867元，合计387860元。2、判令本案诉讼费用由被告太平洋财保铜仁公司依法承担。事实与理由：2019年12月14日18时57分许，杨智建驾驶贵Ｄ×××**号小型轿车，沿江口县莲花大道由南向北行驶至江口县南650米（小地名：双江街道镇江村）处，在实施左转弯驶入道路左侧一路口过程中，其车头左侧与沿莲花大道由北向南直行的汪政跃驾驶的贵Ｄ×××**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成一起汪政跃、熊三妹受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。该交通事故经交警部门勘查后以第522222120190000069号道路交通事故认定书认定原告汪政跃及其他人等无责任，被告杨智建负事故全部责任，此外，交警部门还查明被告杨智建驾驶贵Ｄ×××**号小型轿车在被告太平洋财保铜仁公司投保了交强险和第三者责任险，保险限额分别为122000元和500000元，该事故发生在保险合同期限内。交通事故发生后，原告被送至铜仁市人民医院住院治疗70天，出院诊断：一、急性重型闭合性颅脑损伤（认知障碍、言语障碍、左偏、日常生活能力受限、社会参与能力受限）：1.右侧额颞顶部硬膜下血肿；2.右侧颞顶叶多发脑挫伤伴血肿形成；3.左侧颞顶部硬膜外血肿；4.蛛网膜下腔出血；5.左侧颞顶骨骨折；二、急性闭合性胸部损伤：1.双肺挫伤；2.左侧液气胸；3.肋骨骨折；三、肝挫伤；四、左腕骨折？；五、左眼白内障？；六、肺部炎症；七、低钠血症；八、脑器质精神障碍。出院医嘱：1、规律饮食，避免劳累、跌倒，避免剧烈运动，规律监测血压，继续家庭康复训练。每3月动态复查头颅ＣＴ；2、出院后继续口服：吡拉西坦片0.8ｇ（2片）3次／天，尼莫地平片30ｍｇ（1片）3次／天，奥氮片5ｍｇ（1片）每晚1次；3、不适神经外科、我科随诊。2020年5月7日，原告到铜仁市人民医院康复科行颅骨修补，住院53天，于2020年6月29日出院。出院诊断：1、右侧额颞顶部开颅术后颅骨缺损，2、脑外伤后综合症，3、急性重型闭合性颅脑损伤术后恢复期，4、左侧第25肋骨陈旧性骨折，5、左眼白内障，6、右下颌第8恒牙残冠，7、双肺炎症，8、电解质紊乱；出院医嘱：1、注意休息，营养饮食，继续康复治疗，建议患者起床时动作缓慢，避免外伤；2、若头昏、头痛加重时请及时就诊，1个月后我科门诊随诊复查头颅ＣＴ；3、不适我科、神经内科门诊随诊。以上原告两次住院花费医疗费具体金额不详，但原告自付100000元，合计住院123天。2020年9月4日，原告伤情经怀化博爱司法鉴定所鉴定：1、被鉴定人熊三妹医学诊断：脑外伤所致轻度智能减退。2、脑外伤所致轻度智能减退损伤的致残程度评定为九级；开颅术中清除血肿及坏死脑组织的损伤致残程度评定为九级；开颅术后的损伤致残程度评定为十级。3、评定误工期250日、护理期250日、营养期250日。4、需临床相关治疗一疗程，费用为人民币壹万元左右。原告支付鉴定费4400元及鉴定检查费467元，合计4867元。根据《道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，才按照各自过错的比例分担责任；本案中，原告无任何事故责任，被告杨智建负事故全部责任，所以原告的损失应该由被告保险公司在交强险和第三者保险责任限额内全部承担；不足部分，才由被告杨智建自行承担。此外，关于本案诉讼费的承担，根据贵州省高院《关于审理涉及机动车交通事故责任强制保险案件若干问题的意见》第十四条，在道路交通事故损害赔偿案件中，保险公司在诉讼中已履行理赔义务的，则保险公司不承担诉讼费用。保险公司拒绝理赔，或不按有关法律规定理赔，如赔偿数额是在保险限额范围内，则保险公司应承担全部的诉讼费用，如赔偿数额超过保险限额，则保险公司应承担与其赔偿数额相应的诉讼费用，剩余部分则由各方当事人依责任大小或赔偿数额的多少分别承担相应的诉讼费用，且根据《诉讼费交纳办法》第二十九条的规定，诉讼费由败诉方承担，因此，本案诉讼费用理应由被告太平洋财保铜仁公司依法承担。原告多次要求被告履行赔偿义务，但被告拒不履行。原告为维护合法权益，特依民事诉讼法之相关规定诉至法院，请求法院支持原告诉讼请求。被告太平洋财保铜仁公司承认原告主张交通事故发生经过、责任划分及投保情况的事实，但辩称：1、此次事故我公司对熊三妹产生的医疗费已经核报97,496元、汪政跃医疗费6,614元，我们公司一共赔付了两位伤者104,110元，请求法院依法予以扣除。原告主张的误工费应当以其他居民服务行业标准按照实际天数或者鉴定的天数，生活补助费根据国家机关出差标准按照住院天数或者鉴定天数，省外100元/天、省内50元/天，护理费按照居民服务行业以住院天数或者鉴定天数，营养费以30元/天按照实际住院天数或者鉴定的天数，伤残赔偿金没有意见，精神抚慰金过高，请求法院酌情判定，后续治疗费，治疗没有终结，现在主张后续治疗费不合理，被扶养人生活费，请法院予以核实，交通费必须时间、地点等相吻合，只对原告本人产生的交通费用，原告的亲人看望或者陪护原告产生的交通费保险公司不承担，鉴定费以票据为准，我们公司不承担鉴定费和诉讼费。原告在治疗过程中，选择的是进口材料，当时我们的工作人员已经沟通过了，该费用应该由原告自行承担。被告杨智建承认原告主张交通事故发生经过、责任划分及投保情况的事实，但辩称：1、此次事故中，我为熊三妹垫付2019年12月14日至2020年2月22日和2020年5月7日至2020年6月29日住院期间的生活费12,300元（含营养费）和护理费22,300元、江口县人民医院就医的医疗费1,345.58元、原告第一次在铜仁市人民医院产生门诊费1,918.21元和住院治疗费105,371.61元，第二次治疗医疗费145,975.24元，合计医疗费254,610.64元（含原告支付的医疗费100,000元、被告太平洋财保铜仁公司已核报的医疗费97,496元），并请求法院对本人垫付的上述费用除去保险公司核报的金额后在本案中一并处理，按照本人实际垫付的费用标准予以扣除。2、对于原告主张的各项费用和太平洋财保铜仁公司的答辩意见一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人质证，对当事人无异议的证据（原告提交的1号证原告身份证、2号证道路交通事故责任认定书、3号证2019年12月14日至2020年2月22日原告铜仁市人民医院病历、4号证2020年5月7日至2020年6月29日原告铜仁市人民医院病历、5号证预交款收据、7号证村委会证明。被告太平洋财保铜仁公司提交的1号证营业执照、负责人身份证明。杨智建提交的1号证医疗费票据、收条，2号证收款收据）本院依法予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据本院认定如下：原告提交的6号证鉴定费票据、司法鉴定意见书，被告太平洋财保铜仁公司提出该鉴定意见是原告自行鉴定，程序不合法的质证意见，但其并未提供足以反驳该鉴定意见的证据予以佐证，该鉴定意见书是具有鉴定资质的鉴定机构作出，能够证实原告的伤情1、医学诊断：脑外伤所致轻度智能减退；2、脑外伤所致轻度智能减退损伤的致残程度评定为九级伤残，开颅术中清除血肿及坏死脑组织的损伤残疾程度评定为九级，开颅术后的损伤致残程度评定为十级；3、评定误工期为250日、护理期为250日、营养费为250日；4、临床相关治疗一疗程费用为10,000元，产生鉴定费及检查费4,867元的事实，本院依法予以采信。根据当事人的有效陈述和经审查确认的证据，本院审理查明如下：原告熊三妹与汪政跃系夫妻关系。彭贵英（1938年6月17日出生）系原告之母，其母亲生育子女三人，其父熊先桥于2014年去世。2019年12月14日18时57分，杨智建驾驶贵Ｄ×××**号小型轿车，沿江口县莲花大道由南向北行驶至江口县南650米（小地名：双江街道镇江村）处，在实施左转弯驶入道路左侧一路口过程中，其车头左侧与沿莲花大道由北向南直行的汪政跃驾驶的贵Ｄ×××**号普通二轮摩托车车头发生碰撞，造成一起汪政跃、熊三妹受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。此次事故经江口县公安局交通警察大队认定杨智建承担全部责任，汪政跃、熊三妹无责任。事故发生后，原告被送往江口县人民医院治疗，产生医疗费936.18元，同日被送往铜仁市人民医院住院治疗70天，产生医疗费107497.51元，期间，原告伤情复查产生检查费140.71元，由于原告伤情较重需进行手术，于2020年5月7日至2020年6月29日再次住院治疗53天，产生医疗费146036.24元（含原告自行支付的医疗费100000元）。原告因此次事故受伤经怀化市博爱司法鉴定所鉴定：1、脑外伤所致轻度智能减退；2、脑外伤所致轻度智能减退损伤的致残程度评定为九级，开颅术中清除血肿及坏死脑组织的损伤致残程度评定为九级，开颅术后的损伤致残程度评定为十级伤残；3、评定误工期250日、护理期250日、营养期250日；4、需临床相关治疗一疗程，费用为人民币10000元左右，支付鉴定费及检查费4867元。另查明，原告因此次交通事故产生医疗费共计254610.64元，其中原告自行支付100000元、杨智建垫付医疗费154610.64元，被告太平洋财保铜仁公司已核报医疗费97496元（已支付到被告杨克宁账户），被告杨智建实际垫付医疗费57114.64元，垫付原告住院期间生活费12300元（含营养费）和护理费22130元。杨智建驾驶的贵Ｄ×××**号小型轿车登记在杨克宁名下，实际使用人为杨智建，该车辆在被告太平洋财保铜仁公司投有强制保险和限额为500000元的第三者商业险，事故发生时，该车辆在太平洋财保铜仁公司保险期限内。本院认为，被告方承认原告主张的事故发生经过、责任划分及投保情况的事实，本院依法予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，原告主张被告方赔付误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、鉴定检查费、精神损害抚慰金的诉请本院依法予以支持。关于具体的赔偿金额：被告方对原告主张的护理费29,900元、残疾赔偿金158,258元无异议，本院依法予以确认，由于被告杨智建已垫付护理费22,130元，被告杨智建已垫付的护理费应当从原告主张的护理费中予以扣减，实际应当赔付原告护理费7,770元。原告主张医疗费100,000元，被告方辩称是因为原告选择进口材料，一般对修颅费用核报范围在30,000元左右，本院认为，原告修颅产生的费用是被告的侵权行为造成，在一定程度上对原告的生活和心理产生了直接的影响，即使选择进口材料也弥补不了原告的创伤，同时也是为了更好的治愈患者，尽量不影响原告未来的生活，本院依法确认原告医疗费为100,000元，对被告方的辩称意见不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……”的规定，被告杨智建为原告垫付的医疗费254,610.64元（含原告支付的100,000元、太平洋财保铜仁公司已核报的97,496元）提交有结账明细清单予以佐证，本院依法确认原告共产生的医疗费为254,610.64元，扣除被告太平洋财保铜仁公司核报的金额和原告垫付的金额，被告杨智建实际垫付医疗费为57,114.64元，对被告杨智建请求为原告垫付的费用在本案中一并作出处理的意见依法予以采纳。原告主张误工费按照52,067元/年标准计算符合《解释》第二十条第一款“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定”的规定，结合原告伤情鉴定的误工时限250天，在审理过程中，本院通过庭审依法向双方当事人释明统一适用城镇赔偿标准，原告按农、林、牧、渔、业标准主张误工费，是原告自行处理民事权利的选择，本院依法确认误工费为35,662元（52,067元/年÷365天×250天=35,662元）。原告主张交通费2,000元，根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，因原告未提供交通费票据予以佐证，根据原告受伤的实际情况，同时考虑到原告就医地点和鉴定地点、居住地点，产生交通费实属必然，本院依法确认交通费为1,000元。原告主张住院伙食补助费12,300元，根据《解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准予以确定”的规定，本院依法确认住院伙食补助费为12,300元，因被告杨智建已垫付原告两次住院期间的生活费12,300元，原告主张的住院伙食补助费被告已支付完毕，对原告主张住院伙食补助费为12,300元依法予以扣减，对被告杨智建请求扣减原告主张住院伙食补助费12,300元并由太平洋财保铜仁公司直接赔付给被告杨智建的辩称意见依法予以采纳，对被告太平洋财保铜仁公司辩称住院伙食补助费应按省内50元/天的辩称意见不予采纳。原告主张营养费12,500元，被告太平洋财保铜仁公司提出50元/天标准过高的辩称意见，本院结合原告的受伤程度以及出院记录载明注意休息和营养饮食的医嘱，50元/天的标准属合理范围，本院依法确认营养费为12,500元（50元/天×250天=12,500元），对被告方辩称营养费应按30元/天计算的意见不予采纳。原告主张被扶养人其母亲彭贵英的生活费，根据《解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，被扶养人彭贵英名下有三个子女，均有赡养的义务，彭贵英无劳动能力和生活来源，其生活费为8,204元（21,402元/年×5年×23%÷3人=8,204元），本院依法予以确认。原告主张精神损害抚慰金12,000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵权、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”的规定，原告的伤情构成两处九级伤残、一处十级伤残，且轻度智能减退，对今后的生活会有一定的影响，本院根据原告评残等级酌情确认精神损害抚慰金10,000元。原告主张后续治疗费10,000元，是此次事故治疗终结所需产生的费用，在一定程度上减少了当事人的诉累，亦是具有鉴定资质的第三方机构作出的鉴定意见，本院依法予以确认。原告主张鉴定及检查费4,867元，是原告委托有资质的第三方鉴定机构进行伤残等级鉴定必须产生的费用，本院依法予以确认。根据本院查明的事实，本案各项实际损失为537,301.64元，扣除被告杨智建垫付医疗费、住院伙食补助费、护理费共计人民币91,544.64元和被告太平洋财保铜仁公司核报的费用97,496元后，实际应支付原告的医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、鉴定及检查费、被扶养人生活费、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金共计人民币348,261元。被告杨智建驾驶的贵Ｄ×××**号小型轿车太平洋财保铜仁公司投有强制保险及限额为500000元的第三者责任商业保险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，原告因本次交通事故产生的各项损失应首先由被告太平洋财保铜仁公司在强制保险及第三者责任商业险限额内予以赔付，但已先行垫付的费用应当予以扣减。由于本案交通事故共造成本案原告及另案汪政跃两人受伤，且汪政跃已向本院就其人身损害及财产损失提起了相关民事赔偿诉讼，本院依据相关法律规定，参照相关赔付标准，已核算汪政跃的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、鉴定费、车辆损失费共计49288.87元，其中医疗费7727.87元，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额”的规定，原告产生医疗费254610.64元，汪政跃产生医疗费7727.87元，两人共计产生医疗费262338.51元，原告产生的医疗费占总医疗费的97%，汪政跃产生的医疗费占总医疗费的3%，故原告占强制保险医疗费限额10000元的97%（10000元×97%＝9700元），汪政跃占强制保险医疗费限额10000元的3%（10000元×3%＝300元），即被告太平洋财保铜仁公司在强制保险医疗费限额10000元内应赔付原告医疗费9700元、汪政跃医疗费300元，原告剩余的医疗费244910.64元，汪政跃其余医疗费7427.87元，由被告太平洋财保铜仁公司在第三者商业险限额内予以赔付，扣除被告太平洋财保铜仁公司已核报熊三妹医疗费97496元，实际赔付熊三妹其余医疗费147414.64元；由于原告构成伤残计算出残疾赔偿金158258元，该金额已超过强制保险死亡伤残赔偿限额110000元，另案原告汪政跃未构成伤残，被告太平洋财保铜仁公司在强制保险死亡伤残赔偿限额内全额赔付给本案原告，伤残赔偿金不足部分48258元由被告太平洋财保铜仁公司在第三者商业险限额内予以赔付。因被告杨智建在被告太平洋财保铜仁公司投有强制保险和第三者责任商业险，两案的损失总额在保险范围内，被告杨智建应承担的赔偿责任应由被告太平洋财保铜仁公司在承保范围内承担，不足部分由被告杨智建承担，故被告杨智建垫付熊三妹的医疗费57,114.64元、两次住院期间的住院伙食补助费12,300元、护理费22,130元，共计91,544.64元，由被告太平洋财保铜仁公司从应当赔付给原告的537,301.64元中扣除并支付给被告杨智建，被告太平洋财保铜仁公司已赔付的医疗费97,496元依法予以核减。综上，被告太平洋财保铜仁公司在强制保险和第三者责任商业险限额内支付原告熊三妹医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定及检查费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计人民币348,261元。被告太平洋财保铜仁公司在强制保险和第三者责任商业险限额内支付被告杨智建为原告熊三妹垫付的医疗费、住院伙食补助费、护理费共计人民币91,544.64元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司于本判决生效之日起十五日内在强制保险和第三者责任商业险限额内赔付原告熊三妹医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定及检查费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金共计人民币348,261元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司铜仁中心支公司于本判决生效之日起十五日内在强制保险和第三者责任商业险限额内支付被告杨智建垫付医疗费、住院伙食补助费、护理费人民币91,544.64元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,118元，减半收取3,559元，原告熊三妹负担297元，被告杨智建负担3,262元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审判员  严红二〇二〇年十二月二十九日书记员  张千