宁夏回族自治区中卫市沙坡头区人民法院民事判决书（2020）宁0502民初4269号原告：宁夏裕缘物流有限公司，住所地：宁夏回族自治区中卫市。法定代表人：毋伟，系该公司经理。委托诉讼代理人：张春艳，宁夏君元律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司，住所地：宁夏回族自治区中卫市。负责人：佘浩，系公司总经理。委托诉讼代理人：张荣，宁夏鸣钟律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告宁夏裕缘物流有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序于2020年12月8日公开开庭进行了审理。原告宁夏裕缘物流有限公司的委托诉讼代理人张春艳、被告中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司的委托诉讼代理人张荣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告保险公司在雇主责任保险限额内支付原告保险金59387.74元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：宁夏中卫市明通机械工程有限公司系**车辆登记权利人。2019年4月1日明通机械公司与原告宁夏裕缘物流有限公司签订《车辆租赁协议书》约定将XXX号等车辆一起租赁于原告使用，租金包含所有保险费用等。2019年4月17日明通机械公司在被告处投保雇主责任保险，保险期限自2019年4月18日零时起至2020年4月17日二十四时止，指定车辆信息车牌号为XXX。后原告安排何旭驾驶XXX号拉载货物。2019年11月14日04时30分许，何旭驾驶XXX号重型货车沿平大线由西向东行驶至马安公路四台坡路段时，与前方同向行驶的李进宝驾驶车辆碰撞，造成何旭受伤，两车损坏的交通事故。何旭负事故的全部责任，李进宝无责任。后原告与何旭达成《协议书》约定：原告共向何旭赔付各项经济损失共计220000元，由XXX车辆司机座位险赔付100000元，剩余损失由雇主责任保险赔付。于是何旭到被告保险公司处办理保险理赔，被告保险公司与何旭达成交通事故赔偿协议约定：何旭经济损失总计159387.74元，由司机座位险赔付100000元，未获赔医疗费47387.74元由XXX号车辆雇主责任险赔付。被告保险公司按约将100000元司机座位险保险金赔付，但对雇主责任险保险金额拒绝赔付。无奈之下，原告将下剩何旭120000元先予以赔付。为此双方产生纠纷。综上，原告认为，涉案保险系被告同意以车辆为保险标的予以承保，被告保险公司应在雇主责任限额内予以赔付。现原告为维护自己的合法权益，特依法提起诉讼，请判如所请。被告辩称，原告没有在被告处投保雇主责任险。明通机械公司确实为车牌号为XXX车辆投保了雇主责任险，实际保险人为中国人民财产保险股份有限公司中卫城区支公司。车牌号XXX雇主责任保险的投保人和被保险人均是宁夏中卫市明通机械有限公司，何旭系原告雇佣人员，并不是明通机械公司的雇佣人员，其受伤不应由保险公司赔偿，原告诉请无事实及法律依据，依法应予驳回。对于原告所述何旭受伤属实，其他事实被告不知情。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方对证据进行了交换和质证。对原告向法庭提交的证据，本院认定如下：1.车辆租赁协议1份（复印件加盖宁夏中卫市明通机械工程有限公司、宁夏裕缘物流有限公司印章），中国建设银行网上银行电子回执13份，能够证明原告合法占有使用涉案车辆事实，对该证据的证明效力予以确认；2.雇主责任保险（1999版）保险单（抄件）、道路交通事故认定书各1份（复印件加盖理赔公章），能够证明涉案车辆在被告处投保雇主责任保险，涉案车辆事故发生在保险期限内的事实，对该证据的证明效力予以确认；3.劳动合同1份（原件）、工资表3页（复印件加盖公章），能够证明涉案车辆驾驶人员何旭系原告公司职员的事实，对该证据的证明效力予以确认；4.疾病诊断证明书、病历、用药明细、住院医疗费收据各1份、门诊收费票据11张（复印件加盖理赔公章），能够证明涉案车辆驾驶人员何旭发生交通事故导致其腰2椎体爆裂骨折、左侧桡骨小头骨折并就诊花费医疗费的事实，对该证据的证明效力予以确认；5.交通事故赔偿协议1份（原件），与本案不具有关联性，对其证明效力不予确认；6.协议书复印件、收条原件各1份、中国建设银行网上银行转账汇款电子回单打印件5份,能够证明原告与涉案车辆驾驶人员何旭达成赔偿协议后原告向何旭支付赔偿款220000元的事实，对该证据的证明效力予以确认。对被告中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司提交的证据，本院认定如下：雇主责任保险（1999版）保险单（抄件）1份、雇主责任保险条款（1999版）1份（均打印件，加盖被告公司公章），因原告对该证据的三性无异议，本院予以确认，对证明目的，系争议焦点，在本院认为部分予以论述。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：宁夏中卫市明通机械工程有限公司（以下简称明通公司）系涉案车辆宁X**号的所有权人。2019年4月1日明通公司与原告签订车辆租赁协议，约定将其包括涉案车辆在内的30辆车辆租赁给原告使用。租赁期限为2019年4月1日至2021年4月1日，合同约定涉案车辆交付（4月3日前交付）原告后，涉案车辆的保险费等由明通公司向有关部门缴纳及双方的其他权利义务，后原告按约向明通公司缴纳了相应租赁费。2019年4月17日，明通公司作为投保人在被告处投保雇主责任保险（1999版），双方主要约定，营业货车雇员只有在驾驶或乘坐本保险合同指定的车辆过程中或为了维护车辆继续运行的临时停车过程中，如加油、加水、处理故障、换胎、装卸货物等情形而遭受意外伤害，被告按照条款规定承担赔偿责任；每次事故每人医疗费用免赔额200元；本保险单指定车辆信息为XXX。保险期间从2019年4月18日0时起至2020年4月17日24时止，保障内容为每人人身伤亡责任限额50万元，每人医药费用责任限额20万元。2019年11月14日4时30分许，原告雇佣的司机何旭驾驶涉案车辆沿平大线由西向东行驶至马安公路四台坡路段处时，与前方同方向行驶的李进宝驾驶的XXX号车辆碰撞，致使何旭受伤，两车损坏的交通事故。该事故经平凉市公安局崆峒分局交通警察大队认定，何旭负全部责任，李进宝无责任。2019年11月14日至2019年11月25日，何旭因此次交通事故在宁夏回族自治区人民医院住院治疗，被诊断为腰2椎体爆裂骨折、左侧桡骨小头骨折，并支出医疗费51382.02元；于2019年11月14日、12月13日分别在平凉市第三人民医院、宁夏回族自治区人民医院门诊就诊，支出门诊费3790.32元。2020年3月9日，原告与何旭达成赔偿协议，约定就此次交通事故由原告向何旭赔偿损失22万元，并于2020年4月6日履行（包括被告支付的10万元座位险在内）。现因被告未向原告理赔垫付款，故原告诉至本院并提出如上诉讼请求。本院认为，本案争议焦点有三，一是原告是否为适格的诉讼主体；二是何旭的受伤是否属于保险理赔范围；三是原告诉请的诉讼请求是否应当支持。关于争议焦点一。经审查，结合原告提交的租赁合同及原被告提交的保险单，能够证明明通公司于2019年4月1日将涉案车辆租赁给原告并交付原告使用，且明通公司与原告签订的租赁协议明确约定涉案车辆保险事宜均由明通公司购买。租赁合同签订后，明通公司作为投保人于2019年4月17日在被告处投保雇主责任保险，则明通公司属于登记投保人，原告属于实际投保人，现保险单抄件中载明的指定车辆为XXX，故原告作为XXX号车辆的实际投保人暨承租人，且已代为履行赔付义务，有权向本院提起诉讼，原告的诉讼主体适格。关于争议焦点二。经审查，原告提交的劳动合同、工资表、交通事故认定书能够证明何旭系原告雇佣司机，何旭发生事故系因驾驶涉案投保车辆所致。符合保险合同约定的理赔范围，故原告雇员何旭的损失应认定为被告的保险理赔范围。关于争议焦点三。经审查，因原告出示的何旭与人保公司员工黄双九达成的赔偿协议有关赔偿费用明细，并无被告公司盖章予以确认，故不应作为本案何旭损失的计算依据。结合涉案保险单抄件中双方约定的医疗费用免赔额为200元及本院核定原告提交的何旭因治疗支出医疗费55172.34元的事实，被告应赔偿的医疗费为54972.34元（55172.34元-200元），故原告的诉讼请求本院部分予以支持。另，被告认为根据保险条款中第三条“本保险单所称‘所聘用员工’是指在一定或不定期限内，接受被保险人给付薪金工资而服劳务，年满十六周岁的人员及其它按国家规定和法定途径审批的特殊人员”规定，原告并非被保险人，其不应当向原告承担理赔责任。经审查，依据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。结合本案证据能够证明明通公司系涉案车辆登记投保人，原告系涉案车辆实际投保人，均可认定为被保险人。故被告应当依照条款约定向原告履行理赔义务。综上，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条，《中华人民共和国保险法》第三十条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告宁夏裕缘物流有限公司垫付款54972.34元；二、驳回原告宁夏裕缘物流有限公司的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1284元，减半收取计642元，由原告宁夏裕缘物流有限公司负担48元，被告中国人民财产保险股份有限公司中卫分公司负担594元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区中卫市中级人民法院。本判决生效后，负有履行义务的一方当事人应诚实履行判决，逾期未履行的，对方当事人可在判决确定的履行期间届满之日起二年内向人民法院申请执行。被执行人应当如实向执行法院报告财产状况，并不得有高消费以及非生活和工作必需的消费行为。本条款即视为执行通知，违反本条款规定的，执行法院可依法对被执行人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员 李艳婷二○二○年十二月三十日书记员 周 静本案适用法律条文《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《中华人民共和国保险法》第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。