江西省抚州市临川区人民法院民 事 判 决 书(2020)赣1002民初6427号原告黄丽娟，女,1965年4月5日出生，汉族，抚州市临川区人，户籍地江西省抚州市临川区，经常居住地抚州市临川区。委托诉讼代理人靖自成、张海燕，江西衡业律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告余锋，男，1980年4月27日出生，汉族，抚州市临川区人，住址江西省抚州市临川区。被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部，住所地江西省抚州市黎川县新城区（日峰镇京川大道**22.23.24店面）。统一社会信用代码9136102267798577ＸＱ。负责人：马晓平，总经理。委托诉讼代理人邓文文，公司员工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人周剑树，江西锦成律师事务所律师，代理权限为一般授权。原告黄丽娟与被告余锋、中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄丽娟委托诉讼代理人靖自成，被告余锋，被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部委托诉讼代理人周剑树到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄丽娟向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医药费63913.15元、营养费750元(诉讼中变更为2670元)、住院伙食补助费1110元（诉讼中变更为3030元）、误工费18356元、住院护理费3475元（诉讼中变更为12371元）、护理依赖507440元、残疾赔偿金511644元、精神抚慰金35000元、鉴定费2000元、交通费1000元、电动车维修费600元，诉讼请求总金额为1144288.14元；2、案件受理费由被告承担。事实与理由:2020年1月17日，余锋驾驶赣Ｆ×××**号小车在湖南乡鹏溪村高速路口左拐弯时，与原告驾驶抚州临时40Ｘ85号二轮电动车相撞，造成原告黄丽娟受伤，电动车受损的交通事故。交警认定，余锋负本次事故全部责任。原告黄丽娟在抚州第五医院、抚州第一人民医院，南昌大学第一附属医院合计住院25天，医药费63913.15元。经抚州金田法医学司法鉴定所鉴定，原告伤残四级，部分护理依赖。赣Ｆ×××**号小车在中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部投保了交强险、150万商业第三者责任险，已保不计免赔。请人民法院查明事实，依法支持原告之诉请。被告余锋辩称，1、对事故发生的事实及责任划分无异议；2、涉事车辆投保了交强险、150万商业第三者险及不计免赔，事发在保险期内，相关赔偿由保险公司承担；3、事发后垫付原告抚州市第五医院医疗费用3930元，要求在本案中一并处理。被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部辩称，1、我司需核实驾驶证、行驶证、保单原件，以确定在我司购买保险情况，排除法定及合同约定的免责事项；2、原告提供的抚州市第五医院出院记录载明事故仅造成原告“全身多处软组织挫伤”，经过住院治疗5天已治愈出院，其从2020年1月27日出现的“四肢乏力伴麻木”经确诊为“吉兰-巴雷综合征”为原告自身疾病，与本次事故无关，故，其第二次住院治疗所产生的损失不属于事故损失，应由其自身承担，同时，我司已申请对原告治疗期间的医疗费用关联性及非医保费用金额进行鉴定，相关费用待鉴定意见书出具后予以扣除；3、原告诉请金额过高，无证据支持部分应重新核定，原告1965年4月5日出生，其误工费最长不应超过原告年满55周岁即法定退休年龄之日即2020年4月5日为78日；4、住院期间的护理费应按照113.54元/天计算，护理依赖程度及伤残等级我司已申请重新鉴定，相关费用应待重新鉴定意见出具后再行确定；5、残疾赔偿金应按照农村居民纯收入15796元/年计算；6、后续护理费应按私营单位服务行业平均工资41444元/年计算，护理的年限结合原告年龄不宜超过10年，部分护理依赖的计算比例应按照中院指导意见30%计算；7、精神抚慰金结合伤残等级不宜超过21000元；8、交通费应提供与就医时间、地、地点相吻合的交通票据确定、电动车修理费应提供相应的修理费发票；10、本案为侵权案件，我司非直接侵权人，鉴定费及诉讼费我司不予承担；11、如最终法院认定其二次治疗相关损失应纳入赔偿范围，原告提供的司法鉴定意见为“车祸外伤与吉兰-巴雷综合征的发生之间存在间接因果关系，建议参与度为1%—20%”，其第二次住院治疗吉兰-巴雷综合症所有损失计算赔偿的参与度比例不应超过10%较为公平合理；12、原告抚州中医院住院费用已在医保部门分别报销了7787.27元、5620.14元，应予以扣减。经审理查明，2020年1月17日8时20分，当事人余锋驾驶赣Ｆ×××**号小型轿车行驶至（316国道）湖南乡鹏溪村高速路口左拐弯时，与正常行驶由黄丽娟驾驶的吉祥狮二轮电动车（抚州临时40Ｘ85）相撞，造成黄丽娟伤及两车受损的交通事故，经抚州市公安局交通警察支队直属二大队出具《道路交通事故认定书》认定：当事人余锋驾驶机动车左转弯时未让直行车辆先行，负本次全部责任；当事人黄丽娟不承担本次事故责任。原告黄丽娟受伤后治疗情况如下：一、于2020年1月17日至2020年1月22日在抚州市第五医院住院治疗，住院共计5天，花费医疗费3930.48元。出院诊断：全身多处软组织挫伤。出院医嘱:1、注意休息，合理活动2、如有不适，随诊。二、于2020年2月8日至2020年2月9日在抚州市第一人民医院住院治疗，住院1天，花费医疗费3408.9元。出院诊断：周围神经病（ＧＢＳ）？出院医嘱：今日自动出院。三、于2020年2月10日至2020年2月28日在南昌大学第一附属医院住院治疗，住院共计18天，花费医疗费38523.41元。出院诊断：吉兰-巴雷综合症，腰椎间盘突出，胸椎间盘突出，胸椎管狭窄*。出院医嘱：1、出院健康指导及注意事项:注意休息，肢体功能锻炼，注意保暖，避免感冒.患者胸椎ＣＴ提示T11／12椎间盘轻度突出，相应Ｔ11／12水平椎管狭窄，建议定期复查，骨科随诊。患者神经传导提示多根神经传导速度减慢及波幅下降，建议出院1月后复查神经传导患者胸部ＣＴ提示左下肺支气管扩张并感染，建议定期复查，呼吸科随诊。2、出院药物治疗。3、随访安排。四、于2020年5月7日至2020年6月8日在抚州市中医院住院治疗32天，花费医疗费10338.81元，原告自付医疗费2551.54元，医保支付7787.27元。出院诊断：中医诊断：痿病，气血不足。西医诊断:1、吉兰-巴雷综合症2、腰椎间盘突出3、胸椎间盘突出4、胸椎椎管狭窄。出院医嘱:1、嘱患者避风寒、慎起居、清淡饮食、适当运动锻炼;予以中药5剂冲服，日两次3、不适随诊。五、于2020年6月9日至2020年7月11日在抚州市中医院住院治疗32天，花费医疗费8061.42元，原告自付医疗费2441.28元，医保支付5620.14元。出院诊断：中医诊断：痿病，气血不足。西医诊断:1、吉兰-巴雷综合征。2、腰椎间盘突出3、胸椎间盘突出4、胸椎椎管狭窄。出院医嘱:1、嘱患者避风寒、慎起居、清淡饮食、适当运动锻炼；2、不适随诊。除上述治疗，原告还在医院门诊治疗产生医疗费1722.77元，并在抚州市临川区人民医院产生医疗费1857.84元（该费用已医保支付）。综上，原告共住院治疗88天（抚州住院70天，南昌住院18天）原告医疗费合计67843.63元，医保已结算15265.25元。经原告委托抚州金田法医学司法鉴定所于2020年8月5日对原告的伤残程度、护理依赖程度及原告吉兰-巴雷综合征与2020年01月17日交通事故是否存在因果关系及外伤参与度作出了鉴定报告，鉴定意见如下：1、被鉴定人黄丽娟伤残程度评定为四级；2、被鉴定人黄丽娟护理依赖程度评定为部分护理依赖；3、被鉴定人黄丽娟2020年01月17日的车祸外伤与其吉兰一巴雷综合症的发生之间存在间接的因果关系，属诱发因素，呈轻微作用，建议参与度为1-20%。原告花费鉴定费2000元。被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部对原告伤残等级和护理依赖程度提出异议，申请重新鉴定，并对原告医疗费用关联性及非医保用药申请鉴定，本院委托江西天剑司法鉴定中心对原告黄丽娟的伤残等级和护理依赖程度重新进行了鉴定，对黄丽娟的医疗费用关联性及非医保用药进行了鉴定，鉴定意见如下：1、被鉴定人黄丽娟的损伤评定为四级伤残。2、需部分护理依赖。3、黄丽娟的医疗用药与其外伤及吉兰-巴雷综合症治疗均有关联。4、非医保用药费用4335元。事故发生后，被告余锋垫付原告3930元。被告余锋驾驶的赣Ｆ×××**号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部投保了交强险、150万元商业第三者险和不计免赔，事故发生在保险期间。原告黄丽娟为农业家庭户口，事故发生前居住在本市区。以上事实，有黄丽娟身份证、户口本、余锋驾驶证复印件、涉案车辆行驶证复印件、企业信息查询、保单复印件、道路交通事故认定书、抚州第五医院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、费用清单、抚州市第一人民医院出院记录、疾病诊断证明书、费用清单、医疗费票据、南昌大学第一附属医院出院记录、出院证明书、疾病诊断证明书、费用清单、抚州市中医院出院记录、疾病诊断证明书、费用清单、医疗费票据、抚州金田法医学司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、江西天剑司法鉴定中心鉴定意见书、湖南乡洪塘村民委员会亲属证明、游微雅抚州市临川区第三小学学籍卡、房屋租赁合同、二仙桥社区居民委员会证明、商品房买卖合同、收条、房东辛芳身份证、陆卫东身份证、户口本等证据及原、被告在庭审中的陈述记录，经庭审质证，足以认定。本院认为，被告余锋驾驶机动车左转弯时未让直行车辆先行，经抚州市公安局交通警察支队直属二大队作出的道路交通事故认定书，认定被告余锋承担事故全部责任，该事故认定客观真实，本院予以采信。被告余锋驾驶的赣Ｆ×××**号小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部投保了交强险、150万元商业第三者责任险和不计免赔。被告余锋负事故全部责任。事故发生在保险期间，应由保险公司在交强险责任限额范围承担赔偿责任，超出部分在商业第三者险责任范围承担赔偿责任。原告鉴定费应由被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部在交强险赔偿限额内承担。原告黄丽娟为农业家庭户口，事故发生前居住在城镇，其相关标准主张按城镇标准计算，予以支持。原告住院伙食补助期、营养期、护理期均应住院天数88天计算。原告外伤的参与度，结合鉴定意见，本院确定为15%。原告黄丽娟因本次交通事故损失费用，本院按相关事实及法律规定做如下确定：1、医疗费，经鉴定原告黄丽娟的医疗用药与其外伤及吉兰-巴雷综合症治疗均有关联，扣除已医保结算费用，原告医疗费应计算52578元；2、住院伙食补助费，原告住院天数88天，该项费用应为3000元（70天×30元／天+18天×50元／天）；3、营养费，该项费用应为2640元（88天×30元／天）；4、护理费，应按本地服务行业工资标准计算，住院期间护理费为12111元（50235元／年÷365天×88天），护理依赖，原告护理依赖程度经鉴定和重新鉴定都为部分护理依赖，该项费用应为301410元（50235元／年×20年×30%），护理费合计313521元；5、误工费，原告误工费主张按农林牧副渔业工资标准计算，予以支持，依法计算至定残前一天即201天，该项费用为17570元（31905元／年÷365天×201天）；6、残疾赔偿金，原告损伤经重新鉴定构成四级伤残，该项费用应为511644元（36546元／年×20年×70%）；7、精神损害抚慰金,原告主张该项费用为35000元，结合原告伤情，予以支持；8、鉴定费，原告花费2000元，提供了合法有效的票据，予以支持；9、交通费，原告主张1000元，结合原告住院时间、地、地点和转院等情况院予以支持；10、财产损失，原告主张电动车修理费600元，被告没有提出异议，本院予以支持。以上合计939553元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部在赣Ｆ×××**号小型轿车交强险责任限额范围赔偿原告黄丽娟各项损失合计120000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部在赣Ｆ×××**号小型轿车商业险责任限额范围赔偿原告黄丽娟各项损失合计819553元（939553元-120000元），扣除鉴定的非医保用药费用4335元，即815218元，计算参与度15%，应赔偿122283元；三、原告黄丽娟的医疗费扣除非医保用药费用4335元，由被告余锋承担15%即650元向原告黄丽娟支付；四、原告黄丽娟返还被告余锋垫付费用3930元；五、驳回原告黄丽娟其他诉讼请求。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司江西分公司黎川营销服务部应给付原告黄丽娟242283元；原告黄丽娟应返还被告余锋3280元。以上款项限在本判决生效后15日内付至本院银行账户。（本院开户名称：抚州市临川区人民法院；开户银行：江西银行抚州市分行；账号：79×××11汇款时请注明本案案号）。当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取7549元，由原告黄丽娟负担5972元，被告余锋负担1577元。如不服本判决，可在接到本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费(户名：江西省抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州高新支行），上诉于江西省抚州市中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人必须自觉履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，在两年内向本院申请执行。审判员  黄冬辉二〇二〇年十二月三十日书记员  吴亚雯