安徽省合肥市包河区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0111民初14229号 原告：高金月，女，1944年6月10日生，汉族，住合肥市包河区。 原告：李凌松，女，1969年4月6日生，汉族，住合肥市蜀山区。 原告：李峻峰，男，1972年6月20日生，汉族，住合肥市包河区。 以上三位原告共同委托诉讼代理人：杜京洲，安徽汉合律师事务所律师。 被告：刘庆柱，男，1966年10月20日出生，汉族，户籍地：合肥市瑶海区。 委托诉讼代理人：赵鹏鑫，安徽景森律师事务所律师。 被告：中银保险有限公司安徽分公司，住所地合肥市长江中路******，统一社会信用代码913400006789136710。 法定代表人：李书成，总经理。 委托诉讼代理人：谢凤凯，公司员工。 原告高金月、李凌松、李峻峰诉被告刘庆柱、中银保险有限公司安徽分公司（以下简称：中银财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法适用简易程序，由审判员夏凯独任审判并进行了公开开庭审理。原告高金月、李凌松、李峻峰及共同委托诉讼代理人杜京洲，被告刘庆柱的委托诉讼代理人赵鹏鑫、中银财险公司委托诉讼代理人谢凤凯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高金月、李凌松、李峻峰向本院提出的诉讼请求：1.请求判令被告刘庆柱赔偿原告各项损失605433.38元（医药费296798.18元、死亡赔偿金171965元、残疾辅助器具费3500元、住院伙食补助费14100元、护理费51375.2元、住宿费595元、营养费14100元、精神损害抚慰金50000元、交通费3000元）2.被告中银财险公司在承包范围内优先承担赔偿责任；2.判令二被告共同承担因本案产生的一切诉讼费用。事实与理由：2017年11月12日13时50分许，刘庆柱驾驶车牌号为皖Ａ×××××号小型客车，沿宁国路由北向南行驶至宁国南路合巢路南侧停车开车门时，遇李川臣骑电动自行车同方向行驶至此，两车发生碰撞，致李川臣受伤的交通事故。本起事故经合肥市公安局交通警察支队包河大队第3401110201718712号《道路交通事故认定书》认定，刘庆柱承担本起事故的全部责任，李川臣无责任。经查，肇事车辆在中银财险公司投保了交强险和第三者责任保险30万，事故发生时，在保险期间内。事发后李川臣被送至安徽医科大学第一附属医院进行救治，后多次住院治疗，2019年4月21日，因肺部感染医治无效死亡。现在，为了解决本次事故，根据相关法律规定，诉至贵院，望判如所请！ 被告刘庆柱辩称：对事故责任划分及责任认定无异议。被告在保险公司购买交强险和商业三者险，赔偿应由保险公司先行赔偿。本次事故发生在2017年11月12日，第一次出院诊断为腰椎骨折，李川臣因肺部感染医治无效死亡，死亡时间2019年4月21日，死亡诊断说明肺部感染、泌尿道感染、高血压、左肺占位××变及低蛋白血症，死亡原因与本次事故无关联，医药费后期治疗有部分与本案无关联。我方认为原告应证明其受交通事故死亡具体的参与度及医药费治疗的关联性。 被告中银财险公司辩称：对事故责任划分及责任认定无异议。我方答辩同被告一的答辩意见，另补充本案受害人就诊医疗费仅2017年11月12日至2018年1月15日的就诊与腰椎骨折的治疗有关，对受害人后面就诊治疗疾病的医疗费与本起事故无关。被告在保险公司购买交强险和三者险30万元不计免赔，我方垫付了1万元应予以扣减。受害人前三次就诊医疗费没有经过医保报销，后五次就诊均经过医保报销，我方认为恰好说明受害人后五次就诊的医疗费是自身疾病所导致。 本院经审理查明的事实：对双事发经过、责任认定等双方无争议的事实本院予以确认。 另查明，2017年11月12日事故发生后，受害人李川臣（1943年3月3日生）多次在医院进行治疗，分别为：（1）2017年11月12日至2017年11月28日（16天）在安徽医科大学第一附属医院脊柱外科病区接受治疗，入院诊断为腰椎骨折，出院诊断为腰椎骨折，出院时情况症状和特征：患者一般情况可，腰背部疼痛较前好转，余查体同前，现经患者及其家属决定拒绝手术，要求保守治疗，经签字后予以出院办理，因此次治疗化去医疗费5548.96元；（2）2017年11月28日至2017年12月25日（27天）在安徽医科大学第一附属医院康复运动医学病区接受治疗，入院诊断：腰椎骨折，出院诊断腰椎骨折（Ｌ2压缩性骨折、Ｌ54黄突骨折），出院时情况症状和体征：现患者病情平稳，双下肢肌肉萎缩较入院时明显改善，今日出院，予以办理。因此次治疗化去医疗费8655.43元；（3）2017年12月25日至2018年1月15日（21天）在安徽医科大学第一附属医院中医科病区治疗，中医入院诊断：腰痛病、气滞血瘀证，西医入院诊断为：腰痛骨折、高血压病。中西医出院诊断相同。出院时情况症状和特征：现患者病情平稳，未诉特殊不适主诉，要求出院，予以办理，因此次治疗化去医疗费4118.12元；（4）2018年4月8日至2018年4月22日（14天）在复旦大学附属中山医院骨科治疗，门诊、入院、出院诊断均为：椎体继发恶性肿瘤，支气管或肺恶肿瘤，腰椎骨折，高血压，期间进行了（后部）腰椎后路减压＋切开复位内固定＋椎间融合术＋脊神经根减压术＋椎管减压术＋腰椎体成形术。出院情况：患者目前生命体征平稳，无特殊主诉。伤口愈合可。出院第4.肿瘤内科或胸外科就诊进一步治疗；5.关注病理结果，因此次治疗化去医疗费98088.22元（其中医保报销44199.08元，自费45057.82元）；（5）2018年7月9日至2018年7月13日（4天），在安徽中医药大学第二附属医院老年病三科治疗，中医入院诊断：腰痛、痰瘀阻络，西医入院诊断1.腰椎骨折术后2.椎体继发恶性肿瘤待排3.肺恶性肿瘤待排。中医出院诊断：腰痛、痰瘀阻络；西医出院诊断1.腰椎骨折术后2.椎体继发恶性肿瘤3.肺恶性肿瘤。出院医嘱第2转至外院肿瘤科继续治疗，因此次治疗化去医疗费3983.53元（其中医保报销3101.42元，自费882.11元）；（6）2018年7月13日至2018年7月20日（7天），李川臣在安徽省中医院肿瘤一科治疗，入院诊断：中医诊断积病、痰瘀互结证，西医诊断1.肺癌伴肺门、纵膈淋巴结、骨多发转移（Ⅳ期）2.腰椎骨折术后；出院诊断：中医诊断中医诊断积病、痰瘀互结证，西医诊断1.肺癌伴肺门、纵膈淋巴结、骨多发转移（Ⅳ期）2.腰椎骨折术后。此次治疗共化去医疗费7615.91元（其中医保报销6232.76元，自费1383.15元）；（7）2018年10月1日至2018年12月5日（65天），李川臣入安徽医科大学第二附属医院全科医学科，入院诊断1.感染性休克2.泌尿道感染3.左肺恶性肿瘤4.高血压5.低蛋白血症，出院诊断1.感染性休克2.脓毒血症3.泌尿道感染4.肺部感染5.左肺恶性肿瘤（伴骨转移可能）6.低蛋白血症7.电解质代谢紊乱8.口腔疱疹9.腰椎术后（内固定）10.高血压11.前列腺增生（伴钙化）。此次治疗共化去医疗费179253.45元（其中医保报销148810.44元，自费30443.01元）；（8）2019年1月4日至2019年1月25日（21天）在安徽医科大学第二附属医院治疗，入院诊断：1.急性尿潴留2.泌尿道感染3.高血压4.左肺恶性肿瘤，出院诊断：1.高钠血症（高氯血症）2.沁尿道感染3.高血压4左肺恶性肿瘤5.低蛋白血症。此次治疗共化去医疗费56261.23元（其中医保报销43660.31元，自费12600.92元）；（9）2019年1月25日至2019年4月21日（86天）在李川臣在安徽医科大学第二附属医院ＲＩＣＵ接受治疗，并于2019年4月21日死亡，入院诊断：1.肺部感染2.泌尿道感染3.高血压4.左肺占位××变5.低蛋白血症。死亡原因：多脏器功能衰竭，死亡诊断：1.多脏器功能衰竭（呼吸、循环、血液、肝脏、肾脏等多系统）2.感染性休克3.重症××4.左侧占位××变5.肝脏占位6.低蛋白血症7.高钠血症8.泌尿道感染9.膀胱造瘘术后10高血压3级（很高危）11.前列腺增生12急性脑更死13.低血糖14.心律失常15.血小板减少16.凝血功能障碍。此次治疗共化去医疗费692064.89元（其中医保报销404029.59元，自费181695.61元）。除以上住院治疗费用外，受害人李川臣治疗过程中，分别于2017年11月17日支付500.6元，2018年4月2日支付52元，2018年6月11日支付40元，2018年6月12日支付430.3元，2018年7月9日支付210元（急救），2018年7月13日支付110元（急救），2018年7月20日支付80元（急救），2018年8月14日支付44元，2018年9月20日支付321.5元，2018年9月21日支付40.5元，2018年10月1日支付424.95元，2018年12月15日支付318.5元，2018年12月21日支付40元，2019年1月4日支付658.6元，2019年1月4日支付150元（急救）。2019年4月23日受害人李川臣遗体在合肥市殡仪馆火化。 本案在审理期间，被告中银财险公司申请对受害人李川臣死亡原因与本次交通事故的关联性进行鉴定，本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心进行鉴定，2019年9月17日安徽新莱蒂克司法鉴定中心向本院复函称，因受害人李川臣没有进行尸体解剖，死亡原因尚不明确，无法对死亡原因与本次交通事故的关联性进行鉴定，对该案不予受理。皖Ａ×××××号小型客车在中银财险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险（30万元附加不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后被告中银财险公司垫付费用1万元，被告刘庆柱垫付1万元。原告高金月与受害人李川臣系夫妻关系，育有一子系原告李峻峰，一女系原告李凌松。 上述事实有原告、被告当庭陈述及原、被告身份信息、户口本、保险单、交通事故认定书、亲属关系证明、医疗费票据、死亡证明等书证予以证实，本院予以确认。 本院认为：本案属于机动车交通事故责任纠纷，公安机关交通管理部门对本案事故责任认定准确，本院予以确认。公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，侵害公民生命权、健康权、身体权的应予赔偿。民事主体因其主观上的过失导致他人遭受侵害的，应当赔偿受害人的损失，但损害结果的发生具有可归责于受害人的自身的原因的，应当减轻侵权人的赔偿责任。本案中受害人李川臣遗体在其去世后已经火化，故无法对死亡原因与本次交通事故的关联性进行鉴定，但事故发生造成的直接后果李川臣腰椎骨折，从安徽医科大学第二附属医院的死亡诊断表明，李川臣的死亡是罹患多种疾病共同造成的后果，无法直接印证腰椎骨折直接造成的，本案事故发生时受害人李川臣已经年满74周岁，腰椎骨折治疗期间造成其长期卧床，在一定程度上增加了罹患其他疾病的可能，受害人李川臣的死亡是侵权行为与侵权对象自身特殊情况等不确定因素相结合的后果，导致了损害结果的发生乃至损失的扩大，作为诱因的侵权行为与损害后果之间仍应认定具有法律上的因果关系，但应考虑到本案中行为人造成损害后果的过错程度和原因力综合判定侵权人因承担的赔偿责任，故本院酌定按15%作为与死亡赔偿相关的死亡赔偿金、丧葬费、近亲属办理丧葬事宜费用等项目的赔偿责任比例。根据事故发生后受害人李川臣的治疗经过，第（1）至（4）住院治疗是针对交通事故造成的腰椎骨折进行治疗，应全额计算医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费，第（5）至（9）治疗主要是治疗自身其他疾病，也包含一定的腰椎骨折康复治疗，本院酌定按15%确定在此期间的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费赔偿责任比例。 本院确认本案中各项损失如下： 1.死亡赔偿金25794.75元。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本院参照2018年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准即34393元/年予以计算，残疾赔偿金为34393元/年×5年×15%。 2.丧葬费5578.35元。丧葬费包括运尸费、冷藏费、整理仪容费用、遗体告别场地费、骨灰寄存费等费用，本院按照安徽省上一年度职工月平均工资标准计算6个月确定丧葬费，即74378元/年÷2×15%。 3.近亲属办理丧葬事宜的费用450元。本院酌情予以确定按3000元×15%。 4.医疗费98813.65元。其中第（1）至第（4）住院治疗及与此有关的其他医疗费用64403.23元，第（5）至第（9）住院治疗及与此有关的其他医疗费用229402.85元×15%=34410.42元。 5.住院伙食补助费5272.5元。50元/天×住院时间78天+50元/天×住院时间183天×15%。 6.营养费5272.5元。50元/天×住院时间78天+50元/天×住院时间183天×15%。 7.护理费12970.35元。参照2018年度安徽省居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准，123元/天×住院时间78天+123元/天×住院时间183天×15%。 8.残疾辅助器具费3500元。 9.交通住宿费1500元。因治疗腰椎发生的合肥、上海的交通住宿费用。 10.精神损害抚慰金10000元。受害人因此次事故死亡，且无责任，被告的过错行为已造成受害人近亲属造成的精神痛苦和损害，本院根据损害后果的形成原因、被告的过错程度等因素酌情确定。 综上，原告上述各项损失合计为169152.1元，其中在承保的机动车交通事故责任强制保险限额内对丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾器具费等予以优先赔偿69793.45元，不足部分99358.65元在机动车第三者责任保险限额内赔偿。被告中银公司垫付的10000元在实际赔偿时予以抵扣，被告刘庆柱垫付的10000元予以返还。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、条二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下： 一、被告中银保险有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告59793.45元； 二、被告中银保险有限公司安徽分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车第三者责任保险限额内赔偿原告高金月、李凌松、李峻峰99358.65元元（实际支付原告高金月、李凌松、李峻峰89358.65元，支付被告刘庆柱10000元）； 三、驳回原告高金月、李凌松、李峻峰其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9854元，减半收取计4927元，由被告中银保险有限公司安徽分公司负担572元，被告刘庆柱负担1904元，原告高金月、李凌松、李峻峰负担2451元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于合肥市中级人民法院。 审判员  夏凯 二〇二〇年十二月三十日 书记员  刘慧 附：本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。