安徽省来安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1122民初3622号 原告：孟某,男,2019年11月4日出生,汉族,住安徽省明光市。 法定代理人：孟庆丰（系孟某之父）,住安徽省明光市。 委托诉讼代理人：王明清，北京金台（合肥）律师事务所律师。 被告：来安家宁医院，住所地安徽省来安县新安镇清流东路**。 法定代表人：赵家宁，该院院长。 委托诉讼代理人：蒋昭君，男，该院副院长。 委托诉讼代理人：史佃文，安徽皖新律师事务所律师。 原告孟某与被告来安家宁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孟某法定代理人孟庆丰、委托诉讼代理人王明清，被告来安家宁医院的委托诉讼代理人蒋昭君、史佃文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 孟某向本院提出诉讼请求：1.判令来安家宁医院向其支付医疗费用49079.86元（其他各项待司法鉴定后确定）；2.判令本案诉讼费用由来安家宁医院承担。诉讼过程中，孟某变更诉讼请求为，来安家宁医院赔偿：1.医疗费69001.90元；2.住院伙食补助费7450元（50元／天＊149天）；3.营养费9000元（50元／天＊180天）；4.护理费48780元（135.50元＊180天＊2个人）；5.交通费5000元；6.残疾赔偿金225240元（37540元＊20年＊30%）；7.精神损害抚慰金24000元；8.鉴定费16000元；9.住宿及伙食费36720元（住宿费29270元＋7450元）。上述费用共计441191.90元，乘以55%即242655.55元，扣除家宁医院已支付的20000元，即222655.55元。事实和理由：2019年11月3日10时35分,其母亲刘德平因分娩在来安家宁医院妇产科住院,妇产科入院记录诊断为:1.孕39＋6周先兆临产；2.枕左前；3.妊娠期糖尿病；4.巨大儿？预估胎儿体重4300Ｇ,未书面告知剖宫产优缺点，其奶奶要求剖宫产的时候拒绝,理由是生孩子哪有不疼的。胎头娩出后出现肩难产,立即予以曲大腿法,多人宫底加压一小时左右未能成功,给予压前肩、屈髋屈膝位娩出胎儿。妇产科分娩记录记载“4日10:25在会阴侧切下助娩一活男婴,5000ｇ.Ａｐｇａｒ评分一分钟7分,5分钟10分,左上肢肌力弱”。为了解病情及进一步治疗,孟某出生后在南京市儿童医院、复旦大学附属儿科医院、附属华山医院等医院救治,诊断为“新生儿臂丛神经损伤（左侧2型,Ｃ56断裂Ｃ7撕裂）等”。事发后，其亲属为给其治疗花费了大量时间与金钱,并多次与来安家宁医院协商相关赔偿事宜，但双方未能达成一致意见，故提起诉讼。 来安家宁医院辩称,1.原被告医患关系成立，其在为孟某的医疗行为中及过错责任以鉴定结论为准；2、孟某主张的费用部分过高，在质证时再具体陈述。综上，请求法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2019年11月3日10时35分,孟某母亲刘德平因分娩在来安家宁医院妇产科住院,入院后检查诊断为:1.孕39＋6周先兆临产；2.枕左前；3.妊娠期糖尿病；4.巨大儿，预估胎儿体重4300ｇ。该院于2019年11月4上午对刘德平采用阴道试产，当日上午10:25分在会阴侧切下助娩出孟某，体重为5000ｇ,出生后发现孟某左上肢肌力弱。孟某于2019年11月8日出院，住院6天，发生医疗费2116.88元。为了解病情及进一步治疗,孟某出生后在南京市儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、附属华山医院等医院救治,经南京医科大学附属儿童医院诊断：左侧臂丛神经损伤。孟某共住院21.5天，发生医疗费60346.90元，期间来安家宁医院支付孟某费用20000元 2020年10月16日，受本院委托，安徽中和司法鉴定中心对来安家宁医院在待、接产孟某过程中是否存在医疗过错、医疗过错所致医疗损害因果关系及责任程度、损害所致伤残等级和护理期、营养期、及护理依赖程度进行法医学司法鉴定，2020年12月8日，安徽中和司法鉴定中心出具皖中和司鉴［2020］法临鉴字第1473号司法鉴定意见书，认为:1.来安家宁医院在接产孟某过程中存在医疗过错;其医疗过错构成对孟某的医疗损害；2.来安家宁医院医疗过错导致孟某左侧臂丛神经损伤的医疗损害责任程度评估为45-55%；3.被鉴定人孟某因肩难产致左侧臂丛神经损伤，现遗留左上肢单肢瘫肌力4级，评定为八级伤残；4.被鉴定人孟某左侧臂丛神经损伤，评定其护理期、营养期均为180日；5.被鉴定人孟某的护理依赖建议：依据目前的伤残等级适用指南释义无须护理依赖或至其6周岁时，视其日常生活的自理情况，再行评定。孟某垫付鉴定费16000元。 上述事实，有原告委托诉讼代理人当庭陈述，原告提供的身份证、出生证、来安家宁医院病历、医疗费等票据、江苏省南京市儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、附属华山医院病历、医疗费等票据、上海市宝山区仁和医院医疗费等票据、交通费、食宿费票据、鉴定报告及发票；被告来安家宁医院当庭陈述，被告提供的病案材料等证据在卷佐证。 本院认为，根据原、被告的诉辩主张以及庭审中各方当事人和代理人的陈述及举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点是：一、孟某的损失如何计算；二、来安家宁医院如何承担责任。 对于争议焦点一，孟某的损失如何计算。孟某要求来安家宁医院赔偿的各项损失包括医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、住宿及伙食等费用。医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等票据，结合住院病案和疾病诊断证明及当事人陈述等相关证据证明孟某受伤发生费用60346.90元，本院确认医疗费60346.90元。对安徽中和司法鉴定中心的鉴定意见，双方均无异议，本院予以确认。住院伙食补助费，孟某住院21.5天，来安家宁医院应赔偿1075元（50元／天＊21.5天）。护理费，孟某主张按两人支付其护理费用，但未提供相应证据予以证明，来安家宁医院也不予认可，本院不予支持，来安家宁医院应赔偿孟某护理费24390元（135.50元＊180天）。营养费9000元（50元／天＊180天）元、残疾赔偿金225240元（37540元＊20年＊30%）、精神损害抚慰金24000元、鉴定费16000元，来安家宁医院予以认可，本院予以确认。孟某主张来安家宁医院赔偿交通费5000元，本院根据治疗时间、、地点次数及鉴定等情况，酌定交通费为4000元。住宿及伙食费36720元（住宿费29270元＋7450元），住宿费29270元，孟某提供证据予以证明，该费用系孟某到上海治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的费用，本院予以支持；伙食费7450元，孟某未提供相应证据证明，来安家宁医院也不予认可，本院不予支持。综上，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的范围、项目、标准计算，孟某的各项损失合计为：医疗费60346.90元、住院伙食补助费1075元（50元／天＊21.5天）、护理费24390元（135.50元＊180天）、营养费9000元（50元／天＊180天）、残疾赔偿金225240元（37540元＊20年＊30%）、鉴定费16000元，交通费4000元、住宿费29270元，上述经济损失共计369321.90元,另计精神损害抚慰金24000元（80000元×30%）。 三、来安家宁医院如何承担责任。 本案系医疗损害责任纠纷,根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定,适用过错责任原则,鉴定意见认为孟某在来安家宁医院就诊期间,医方医疗行为存在过错,过错与其损害后果之间存在因果关系,医疗损害责任程度评估为45-55%。结合本次事故发生的起因及孟某、来安家宁医院在本次事故中的过错程度，本院酌定来安家宁医院承担孟某损失的55%赔偿责任，即：203127.04元（369321.90元×55%）,精神损害抚慰金13200元（24000元×55%）另行计算，孟某自行承担其损失的45%。因此，来安家宁医院应当赔偿孟某各项经济损失216327.04元（203127.04元＋13200元）。庭审中，孟某自认来安家宁医院已支付费用20000元，应予扣除，故来安家宁医院尚应赔偿孟某各项经济损失196327.04元（216327.04元-20000元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告来安家宁医院于本判决生效后十日内赔偿原告孟某各项损失196327.04元； 二、驳回原告孟某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4365元，减半收取计2182.50元，由被告来安家宁医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员  黄 新 二〇二〇年十二月二十九日 法官助理詹昌璐 代理书记员  陈文颖 附:本案适用的主要法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。