上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0118民初16760号原告：吴美芳，女，1968年9月11日出生，汉族，户籍地上海市青浦区。委托诉讼代理人：杨菲，上海驷言律师事务所律师。被告：张英其，男，1965年7月21日出生，汉族，户籍地江西省南昌市。被告：吴聪聪，女，1990年2月6日出生，汉族，户籍地江西省南昌市。被告：张若兮，女，2008年3月12日出生，汉族，户籍地江西省南昌市。法定代理人：吴聪聪(系被告张若兮之母)，户籍地江西省南昌市。被告：张若岚，女，2011年4月7日出生，汉族，户籍地江西省南昌市。法定代理人：吴聪聪(系被告张若岚之母)，户籍地江西省南昌市。被告：张若漪，女，2017年11月20日出生，汉族，户籍地江西省南昌市。法定代理人：吴聪聪(系被告张若漪之母)，户籍地江西省南昌市。上述五被告共同委托诉讼代理人：吕海岩，上海衡茂律师事务所律师。上述五被告共同委托诉讼代理人：李鑫宇，上海衡茂律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：刘佳梅，上海源法律师事务所律师。委托诉讼代理人：周彬慧，上海源法律师事务所律师。原告吴美芳与被告张鑫、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安财险)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案受理后，依法适用简易程序。审理中，因被告张鑫已死亡，本院依申请追加张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪为被告。2020年10月20日，本案公开开庭进行了审理。原告吴美芳及其委托诉讼代理人杨菲、被告张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪的共同委托诉讼代理人李鑫宇、被告平安财险的委托诉讼代理人刘佳梅均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴美芳向本院提出诉讼请求：原告因本次交通事故造成的损失为医疗费人民币(以下币种同)111,618.27(含住院伙食费)、残疾辅助器具费95.50元、外购药费3,530元、住院伙食补助费380元、陪客椅费30元、残疾赔偿金176,676元(73,615元×20×0.12)、精神损害抚慰金6,000元、误工费40,500元(4,500元/月×9个月)、护理费13,574元(2,535元+83元/天×133天)、营养费4,800元(1,200元/月×4个月)、鉴定费2,850元、车损315元、车辆评估费140元、交通费647元、衣物损600元、律师代理费5,000元，共计366,755.77元，上述损失由被告平安财险先行在保险限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付，超出保险理赔范围由被告张鑫承担赔偿责任。审理中，原告变更诉请中的误工费金额为22,908元，变更住院期间的护理费金额为2,565元，撤回诉请中的陪客椅费、律师代理费，诉请总金额变更为344,163.77元，并明确本案诉讼费用原告愿意自行承担，要求超出保险理赔范围的费用由被告张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪承担赔偿责任。事实与理由：2018年11月11日22时54分，张鑫驾驶车牌号为赣MEXX**小型越野客车在青浦区凤星路进三星街由南向北超速行驶时，适遇原告驾驶电动自行车由南向北行驶至此，两车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。本起事故经上海市公安局青浦分局交通警察支队出具道路交通事故认定书认定，张鑫负事故的全部责任，原告吴美芳无责任。赣MEXX**车辆交强险及商业险投保于被告平安财险处。因原、被告对事故的赔偿问题未能达成一致意见，故原告诉诸本院。被告张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪辩称，对原告的诉讼请求不同意，原告与张鑫曾于2018年12月20日进行协商并签订了协议书，约定张鑫2019年5月30日前支付原告80,000元作为补偿款，此后双方无干涉。被告张英其分三笔向原告垫付了医药费共计110,000元，要求在本案中一并处理。对原告诉请的各项金额同意保险公司意见，超出保险范围的五被告不再赔偿。被告平安财险辩称，赣MEXX**车辆在被告平安财险处投保了交强险及商业险(1,000,000元，含不计免赔)，事故发生在保险期间内，同意在交强险内进行赔偿。商业险内拒赔。对原告各项损失：医疗费，认可原告诉请金额，要求扣除非医保及自费部分；残疾辅助器具费，无处方，不认可；外购药费，只认可2支人血白蛋白的数额，处方签上是2支，发票上是5支，用血费不认可，不属于治疗相关费用；陪客椅费，不认可，发票与原告主张的项目不匹配；对原告的三期同意一、二期一起处理，护理费，对发票真实性无异议，金额过高，护工是同一家公司，但护理人员价格不一致，住院期间的天数同意按票据计算，剩余天数按40元/天计算；营养费，认可30元每天；对原告左侧肱骨粉碎性骨折认为不足以构成XXX伤残，对原告伤残仅认可一个十级，明确不申请重新鉴定，对鉴定费发票真实性无异议；对原告主张城镇标准认可；交通费，酌情认可300元。本院经审理认定事实如下：2018年11月11日22时54分许张鑫驾驶车牌号为赣MEXX**小型越野客车沿青浦区凤星路由北向南超速行驶至凤星路进三星街南约200米处，适遇原告吴美芳驾驶电动自行车沿凤星路由南向北行驶至此，双方发生碰撞，造成吴美芳受伤及车损的道路交通事故，事发后，张鑫驾车驶离现场。本事故经上海市公安局青浦分局交通警察支队认定，张鑫驾驶机动车上道路超速行驶且在混合道路上未在道路中间行驶，属违法行为，是导致本起道路交通事故发生的直接、唯一原因，承担事故全部责任，原告吴美芳无责任。事发时赣MEXX**车辆在被告平安财险处投保交强险和商业三者险(1,000,000元，含不计免赔)。原告受伤后至复旦大学附属中山医院青浦分院、上海市第六人民医院等治疗，并于2018年11月12日至12月1日住院治疗，共住院19天，原告花费医疗费111,202.30元(不含住院伙食费)、医疗辅助器具费90元、外购药费3,530元、护理费2,565元(18天)。原告系非农户籍。2020年6月9日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心对原告伤残等级及误工、营养、护理期限出具司法鉴定意见书：原告构成十级、XXX伤残，误工210日、营养90日、护理120日，二次手术取内固定，误工60日、营养30日、护理30日。原告为此花费鉴定费2,850元。另查明，2018年12月20日，张鑫(甲方)、吴美芳(乙方)签订《协议书》约定：“经协商，各方自愿达成如下协议：1.甲方承担全部责任；2.除保险赔偿金外：甲方自愿赔偿乙方补偿金人民币捌万元整(80000.00元整)；3.甲方从2018年12月20日起：每月以转账方式支付人民币壹万至贰万元至2019年5月30日结清，签字后生效，今后各方无干涉。”吴美芳对该协议内容认可。后张鑫按协议约定补偿原告80,000元，该钱款张英其等五被告明确系补偿款，不需原告返还。另，张英其垫付原告医疗费110,000元，要求在本案中一并处理，原告与被告平安财险均表示同意返还被告张英其。又查明，张鑫于2020年6月19日死亡，被告张英其系张鑫父亲，张鑫母亲先于其死亡。被告吴聪聪系张鑫妻子，两人生育三女，即被告张若兮、张若岚、张若漪。审理中，原、被告均同意对原告二期的误工费、营养费、护理费一并处理，其中二期误工费为2,480元/月。审理中，原被告存在以下争议：一、商业险是否赔偿被告平安财险主张在商业险内拒赔，交通事故认定书中显示事发后驾驶员驶离现场，有逃逸行为，原告陈述有碰撞，按照常理，碰撞应有声音，张鑫应知晓事故发生。为此提供道路交通事故现场图及勘查笔录、询问笔录、《上海联合道路交通安全科学研究中心司法鉴定所司法鉴定意见书》、事发现场监控录像、《上海市机动车辆投保告知单》《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》《机动车综合商业保险条款(2014版)》等，事故现场图中载明“吴美芳驾驶无牌电动自行车沿凤星路由西向东直行，行至上址与上辆轿车发生碰撞，轿车向西逃逸”，依据《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》“投保人声明”第2项“本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保”，被告平安财险已向投保人履行告知义务。根据《机动车综合商业保险条款(2014版)》第二十四项“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…(二)驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；…”，故商业险拒赔。原告吴美芳认为事发后张鑫直接将车开走，第二天交警找到张鑫，其才知道撞了原告，且事发后垫付原告钱款。事故认定书中仅写明张鑫是驶离，不是逃逸。对保险公司提交的投保单等证据真实性不认可，签名与原告和张鑫签订的协议书上张鑫的签字笔迹不同，认为保险公司未告知过张鑫，商业险内应赔偿。对事故现场图及笔录等证据真实性无异议，从上述证据可知事发时在下雨，路面无交通标志或标线、无隔离措施、无照明，张鑫驾驶车辆车速较快，车辆侧面带到了原告驾驶的电动自行车，双方发生碰撞后张鑫车辆未作任何停留或减速，张鑫在询问笔录中陈述当时并未发现撞人。被告张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪认为事故当天为雨天并伴有大雾，车内播放有音乐，张鑫在事故发生时是不知情的，事故认定书也未显示张鑫有逃逸行为。被告平安财险提供的《中国平安机动车综合商业保险投保单》《上海市机动车辆保险投保告知单》，上面张鑫的签名并非张鑫本人所签，投保人未收到详细的投保人声明。对事故现场图等证据真实性无异议，事故现场图的“说明”仅为记载原告描述，并非是对事故的认定，应以事故认定书为准，询问笔录也说明事发时下雨、车速较快及张鑫车辆密封性较好未察觉发生碰撞的情况，监控录像显示事发时下大雨，事发地点光线昏暗、地面湿滑、视线不佳，与张鑫在询问笔录中陈述相符。审理中，经法庭释明，被告平安财险明确对《中国平安机动车综合商业保险投保单》《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单》上“张鑫”签名不申请笔迹鉴定。二、误工费22,908元原告提供营业执照、工作收入证明、工资签收单、劳动合同、辞职信、养老保险缴费情况等，证明原告的误工费损失。被告张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪对原告上班无异议。认为原告已经退休，应享受退休金，不应该产生误工费，上班是聘用关系，不再是劳动关系，且劳动合同是2017年签订，无法看出原告辞退时间。被告平安财险认为原告未提供受伤前后的银行流水、税单，不能证明原告因本次事故遭受实际误工损失，仅认可最低工资标准。三、车损315元、车辆评估费140元原告提供物损评估意见书、评估费发票、维修费发票，证明原告的车辆损失。被告张英其、吴聪聪、张若兮、张若岚、张若漪无异议。被告平安财险对原告修理费发票无异议，保险公司未定损，修理费金额过高，不认可，不申请重新评估。根据庭审所确认的事实，本院认为，本案系道路交通事故引起的人身损害赔偿纠纷，公安机关出具的事故认定书可作为处理本起交通事故的依据。被告平安财险主张在商业险内拒赔，对此本院认为：其一，根据被告平安财险提供的《中国平安机动车综合商业保险投保单》《上海市机动车辆保险投保告知单》，上述材料上张鑫的签名与原告、张鑫间协议书上张鑫的签名明显不同，经法庭释明，被告平安财险坚持不对笔迹进行鉴定，本院难以认定上述材料由张鑫本人签字确认；其二，即使上述材料由张鑫签收，事故责任认定书中载明张鑫驶离现场，但未认定其属于逃逸，结合被告平安财险提供的监控录像、询问笔录等材料，与原告及张英其等五被告陈述张鑫事发时系不知晓事故发生而离开现场能够相印证，被告平安财险主张被告张鑫系逃逸行为，但所提供证据无法证明其观点，故对被告平安财险主张，本院不予支持，被告平安财险仍应在商业三者险范围内赔偿。根据事故责任认定，本院确认由张鑫对原告损失承担全部赔偿责任，因张鑫已死亡，故由其继承人即张英其等五被告在遗产继承范围内对原告承担全部赔偿责任，被告平安财险系事故车辆的承保方，应首先由其在保险限额内承担赔偿责任。原、被告均同意在本案中一并处理二期治疗三期费用，本院予以确认。原告的各项赔偿费用具体确定如下：一、医疗费，原告对此已提供病史材料及发票证明，按票据计算为111,202.30元，本院予以确认；二、住院伙食费，本院酌情认可380元；三、外购药3,530元、残疾辅助器具费90元，原告提供相应依据，本院予以确认；四、误工费22,908元，根据原告提供的证据，能够反映原告事发前的收入水平及事发后工资收入，原告主张尚属合理，本院予以确认；五、营养费，根据原告伤情及鉴定结论，本院酌情确认4,800元；六、护理费，根据原告伤情及实际支出情况，本院酌情确认为13,477元；七、残疾赔偿金176,676元、精神损害抚慰金6,000元，原告计算方式与法无悖，本院予以认可，由被告平安财险在交强险内赔付原告精神损害抚慰金6,000元；八、交通费，结合原告就诊情况，酌情确认为300元；九、衣物损失费，结合案情，酌情确认200元；十、电动车维修费315元、评估费140元，原告提供的物损评估意见书系有评估资质的第三方出具，且提供了维修费发票证明其实际损失，本院予以确认；十一、鉴定费2,850元，该费用系原告因本次事故产生的合理费用，本院予以确认，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，故该费用应由被告平安财险在商业三者险责任限额内赔偿。综上所述，上述损失共计342,868.30元，由被告平安财险在保险范围内赔付原告。因张英其垫付原告110,000元，且原、被告均同意在本案中一并处理，故原告吴美芳需返还被告张英其110,000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第(一)项、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔付原告吴美芳342,868.30元(含交强险内精神损害抚慰金6,000元)；二、原告吴美芳应于本判决生效之日起十日内返还被告张英其垫付款110,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,462.46元，减半收取计3,231.23元，由原告吴美芳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  费紫燕二〇二〇年十二月二十一日书记员  范孝东附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：（一）维修被损坏车辆所支出的费用、车辆所载物品的损失、车辆施救费用；……。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。六、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。