嘉兴市秀洲区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0411民初2641号原告：文自华，男，1966年10月25日出生，汉族，住四川省广安市广安区。委托诉讼代理人：施王彬、沈霏，浙江天鸿律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司。住所地:浙江省嘉兴市经济技术开发区吉杨路****东侧**全层及**全层。统一社会信用代码：91330401846515737Q。法定代表人：余俊燕。委托诉讼代理人：倪加列、金宏伟，浙江南湖律师事务所律师。第三人：王连飞，男，1974年6月12日出生，汉族，住浙江省嘉兴市秀洲区。委托诉讼代理人：吴燕滨、李康，浙江嘉诚中天律师事务所律师。原告文自华与被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司（以下简称人保秀洲支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年7月10日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。经审查，本院依法通知案外人王连飞作为第三人参加诉讼。本案于同年11月25日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人沈霏、被告委托诉讼代理人金宏伟、第三人委托诉讼代理人李康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告文自华向本院提出诉讼请求：1、判决被告人保秀洲支公司立即赔偿原告残疾赔偿金160000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月，姚俞承包了泰石桥社区机场搬迁房建造工程（投保单显示该处工地名称为王连飞住房）。2019年3月，姚俞雇佣文自华到该工地做工。因原告刚从老家出来未租到住房，在向姚俞提出请求后，姚俞安排原告暂时在工地的工具房居住。2019年3月21日，因刮风，且该工地的井字架未固定稳固，导致井字架倒塌，造成住在工棚的原告受伤。后在嘉兴和上海两地医院治疗，现已治疗终结。经鉴定机构鉴定，原告的伤势已构成肢体九级伤残。后经原告查明，该处工地由王连飞投保于人保秀洲支公司。现原被告因赔偿问题产生争议，遂成讼。被告答辩称，1、本案的侵权过程和事实被告不清楚，原告也没有提供证据证明原告的受伤情况和经过；2、原告并非涉案工地的施工人员，据被告了解就是临时住了一个晚上，原告也没有举证在第三人的工地受伤，因此被告不需要承担保险责任；3、据被告了解，第三人居住的房屋投保面积是580平，实际施工面积是128平*5层半，总面积是700平，属于不足额投保，超出部分无需承担赔偿责任并且要补交相应的保险费，具体内容在意外险部分的2.5条和3.5条，且没有向保险公司履行告知义务。第三人陈述，第三人购买了保险，保险范围也是明确的，案涉的情况完全符合保险范围，保险公司要承担赔偿责任。保险公司认为原告不是案涉工地工人不是事实，保险公司没有提供依据来证明他不是工地工人。案情的具体情况应该以原告自述为准，我们作为房东也是承包给名叫姚俞的包工头。对原告的起诉没有意见，保险公司应该将理赔款直接支付给原告。原告为证明自己的主张，向法院提交以下证据：证据1，门急诊就医记录册3份。证明：原告受伤治疗的事实。证据2，诊断报告、住院材料、出院记录、长期医嘱记录单等共40页。证明：原告受伤住院治疗的事实。证据3，矛盾纠纷受理调处登记表1份。证明：原告文自华与案外人姚俞的调解过程，包含事故发生经过及姚俞垫付费用的情况。证据4，保险单1份。证明：第三人王连飞与被告人保秀洲支公司就工地施工签订建筑施工人员团体意外伤害保险。证据5，鉴定报告1份。证明：原告文自华被评定为人身保险九级伤残。被告质证认为：对证据1、2的三性没有异议。对证据3，形式上真实性无异议，但内容是案外人姚俞和原告单方陈述的登记，调解主持人仅作为一个调解人，不足以证明本次纠纷是否真实存在。对证据4的真实性无异议，保险单中的房屋面积有质疑，申请法庭实地调查，后续如果赔偿成立也涉及比例问题。对证据5，申请重新鉴定。第三人王连飞质证认为：对证据1、2、3、4、5的三性没有异议，且称经过第三人王连飞和案外人姚俞确认，受伤的原告文自华确是工地工人，案涉情况属于保险范围内，保险条款2.1有明确约定。被告为证明其抗辩，向法庭提交如下证据：证据6，保险单1份、投保单1份、保险条款1份、免责条款1份。证明：第三人王连飞投保的施工地点总面积为580平方米，实际面积为每层128平方米，有5.5层，共600多平方米，远远超过投保单面积。根据免责条款提示第1条第1款，保险人不存在保险金的赔付责任。原告文自华质证认为：对证据6的真实性无异议，施工面积不知情，具体请法庭核实。免责条款保险公司未尽到提醒义务，未提醒相关免责事项。第三人王连飞质证认为：对证据6的真实性无异议，但免责条款是格式条款没有明确告知。事故是因为刮大风，支架倒塌压伤工人，与操作无关，应当理赔。意外伤害保险条款第2.1条明确约定保险范围。第三人王连飞为证明其意见，向法庭提交如下证据：证据7，居委会证明1份。证明：当时事故发生情况的事实。证据8，气象证明。证明：当天有三级强风，是造成支架倒塌的主要原因，是一个意外事故。原告质证认为：对证据7、8真实性无异议，但无法证明导致支架倒塌是因为台风还是支架本身加固有问题，主张意外事件不予认可。被告质证认为：证据7真实性无异议，关联性有异议。证明无经办人签字，也无联系方式，不符合民诉法关于单位出具证明的形式要件，故不能证明本案事故的经过和事实。证据8真实性无异议，关联性有异议，无法证明台风是导致事故发生的直接原因，可能存在人为因素，被告认为本案保险是意外伤害险，存在人为因素的话，不属于保险赔偿范围，应由侵权人承担。根据人保秀洲支公司申请，本院依法委托浙江绿城医院司法鉴定所对原告的伤残等级进行重新鉴定，该鉴定所于2020年10月20日出具《司法鉴定意见书》和《发票》。经质证，原、被告及第三人均无异议。本院经审查核实，认为：对原告提供的证据1、2三性无异议，本院予以确认。对原告提供的证据3，矛盾纠纷受理调处登记表中内容确是文自华和姚俞的真实意思表示，且与本案具有关联性，故本院予以确认。对原告提供的证据4，被告和第三人对真实性、合法性无异议，本院予以确认。对原告提供的证据5，鉴定结论与重新鉴定结论一致，本院予以确认。对被告提供的证据6，原告和第三人对真实性无异议，本院予以确认；对第三人提供的证据7无经办人签字，不符合证据形式要件，故本院不予确认；第三人提供的证据8，仅凭该证据无法证明事故的直接原因或主要原因，但根据被告提供的保险条款中第8.2条规定的意外伤害的定义，被告以质证意见认为无需承担意外伤害保险责任，依据亦不足。对《鉴定意见书》和《发票》，原、被告、第三人均无异议，故本院予以确认。根据以上确认的证据、当事人的陈述，本院认定的案件事实如下：原告系横泾桥社区居委会钟家埭**住房工地上的工人，在工地承包人姚俞的安排下，原告在该工地的工具房居住。2019年3月21日，该工地井字架倒塌，造成住在工具房里的原告受伤。经鉴定，原告构成人身保险九级伤残。另查明，第三人王连飞在被告人保秀洲支公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，投保的工程地点即为横泾桥社区居委会钟家埭39号王连飞住房，约定建筑施工总面积，工程面积580平方米，保险费3200元，保障项目为意外身故、残疾给付每人保险金额800000元。保险期间为2018年12月8日至2020年12月7日，即上述事故发生在上述保险期间。同时，《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，第2.1条约定，在保险期间内，被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内从事管理和作业过程中，或者在施工期限内施工方指定的集中生活区域内，或者从施工现场到施工方指定的集中生活区域往返途中遭受意外伤害，并因该意外伤害导致身故、残疾的，保险依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过该被保险人的保险金额。8.2条约定，意外伤害指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。《人身保险伤残评定标准》第3条约定，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。本院认为，第三人王连飞因建房在被告处投保了团体建筑施工人员意外伤害保险，被告应按照保险合同约定承担保险责任。经审理查明，原告系投保地点的施工人员，在生活区域遭受意外伤害，根据《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》第2.1条的约定，被告应承担赔付保险金的赔付责任，根据《评定标准》中确定的保险金给付比例，被告应向原告支付160000元保险金。被告辩称，原告非投保施工工地的施工人员，但并未提供证据证明，相反，原告提供了相应的证据，且有第三人王连飞的确认，故本院对被告的上述抗辩意见不予采纳；被告又辩称，建筑施工实际面积大于保险单中约定的面积，若承担保险责任，应按照比例承担，但被告并未提供证据证明实际面积大于其与王连飞合同签订时，审查约定的投保面积，故本院对被告的上述抗辩意见不予采纳。本案中，因被告人保秀洲支公司申请重新鉴定后，鉴定结论并未推翻原告主张的伤残等级，故重新鉴定费1860元，由被告自行承担。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第二十三条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司于本判决生效之日起十日内给付原告文自华理赔款160000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1750元，由被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司负担，于本判决生效之日起七日内交纳至本院。重新鉴定费1860元，由被告中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市秀洲支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。（后附页）审判员  徐东文二〇二〇年十二月三日书记员  陶一敏1、如当事人不服本院判决提起上诉的，需交纳上诉案件受理费，上诉案件的案件受理费由上诉人向人民法院提交上诉状时预交。逾期不交纳诉讼费用又未提出司法救助申请，或申请司法救助未获批准，在人民法院指定的期限内未交纳诉讼费用的，按自动撤诉处理。2、一方当事人拒绝履行发生法律效力的判决书、裁定书、调解书规定的义务，对方当事人可以向人民法院申请执行。当事人申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。上述期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。10-9-