浙江省绍兴市上虞区人民法院民 事 判 决 书（2020）浙0604民初5752号原告：金耐娟，女，1951年9月10日出生，汉族，住绍兴市上虞区。委托诉讼代理人：孙兴隆，绍兴市上虞区虞东法律服务所法律工作者。被告：绍兴市上虞人民医院，住所地绍兴市上虞区百官街道市民大道**，统一社会信用代码：123306824715107440。法定代表人：赵之青，系院长。委托诉讼代理人：张**，浙江大公律师事务所律师。原告金耐娟诉被告绍兴市上虞人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月18日立案后，依法适用简易程序，公开进行了审理。原告金耐娟的委托诉讼代理人孙兴隆，被告绍兴市上虞人民医院的委托诉讼代理人张**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金耐娟向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医药费365元及致残费150000元；2.本案诉讼费由被告承担。案件审理过程中，原告变更第一项诉讼请求为：1.被告赔偿原告医药费1365元及致残费150000元。事实和理由：2015年11月2日，原告金耐娟因交通事故受伤入住绍兴市上虞人民医院八西病区。入院诊断：“左胫腓骨上段粉碎性骨折，右胫腓骨上段骨折，右腓骨中段骨折，蛛网膜下腔出血，头皮血肿。”住院诊治经过：术前检查：“神经系统：肌张力：左正常、右正常；肌力：左Ⅴ级，右Ⅴ级；膝腱反射：左正常，右正常……”。“入院后完善术前各项检查，积极术前准备，于2015年11月10日在全麻下行胫腓骨骨折与腹内固定术，手术顺利，术后予以活血补液，促进骨愈合等对症支持治疗，右腓骨骨折予以长腿石膏固定”。2016年1月11日至2016年1月28日住院拆除左胫骨内固定。术前检查：“神经系统：肌张力：左正常，右正常；肌力：左Ⅴ级，右Ⅴ级；膝腱反射：左正常，右正常……”，手术拆除左膝内侧固定拆除术。2017年1月13日至2017年2月22日第三次住院手术，拆除所有内固定物，术前检查：“神经系统：肌张力：左正常、右正常；肌力：左小腿近端手术瘢痕，左踝背伸趾活动少减弱，……膝腱反射：左正常，右正常”。出院记录上：“初步诊断，左胫腓骨骨折术后骨性愈合，左腓总神经损伤。”2017年6月30日被告肌电图报告单，“提示，左侧腓总神经膝关节下受损，肌电改变。”2018年7月13日法医伤残鉴定前，被告肌电图报告单：“提示：左侧腓总神经膝关节下受损，肌电改变。”一年多来，造成原告左脚行走十分困难，伤残终生。上述证据证明，原告左侧腓总神经膝关节下受损，完全属医疗事故引起，司法鉴定报告无法为原告鉴定伤残级别，法院判决书同样理由无法支持“左腓总神经受损”的医疗事故，判决作交通事故叫被告保险公司赔偿。为此，原告认为，左腓总神经受伤完全属被告工作人员疏忽大意造成的医疗事故，应依法承担赔偿责任。被告绍兴市上虞人民医院辩称：被告认为自己的医疗行为符合临床上的诊疗思路，操作规范，不存在医疗上的过失。原告起诉状中所称的诊疗经过与事实情况并不完全相符，应以病历记载为准。神经损伤的原因首先是考虑局部的瘢痕粘连导致的神经卡压，这是现今医疗科学技术条件下难以避免的并发症，不是由被告的医疗行为所造成的。本案被告有没有医疗过失最终应以鉴定意见为准。原、被告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。被告绍兴市上虞人民医院对原告金耐娟提交的居民身份证复印件，道路交通事故认定书复印件，绍兴市上虞人民医院出院记录复印件、一般体格检查、肌电图报告单、诊断证明书，上虞市门（急）诊病历复印件，医疗费发票，民事判决书复印件，绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见书复印件均无异议。原告金耐娟对被告绍兴市上虞人民医院提供的住院病案没有异议。本院对双方没有异议的证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：本院出示的[2019]016号医疗损害鉴定书，原告在庭审时质证表示不予认可，并在规定期限内向本院提交申请台州医学会出庭作证的报告及向台州医学会提几个问题，后向本院口头表示不再申请台州医学会出庭作证并同时提交申请省医学会重新鉴定的报告，但未能提交足以使本院准许重新鉴定的相反证据，故本院对该申请不予准许，对于本院以司法鉴定程序对外委托并由受托机构作出的相关鉴定意见，应认定为系相关职能部门依法制作并出具，对其三性本院予以认定，可以证明本案鉴定的相关事实。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告金耐娟于2015年11月2日发生交通事故受伤后于当日被送往绍兴市上虞人民医院住院治疗至2015年12月4日（共计32天），并于2015年11月10日在全麻下行左胫腓骨骨折切复内固定术，出院诊断为左胫腓骨上段粉碎性骨折、右胫骨上段骨折、左腓骨中段骨折、蛛网膜下腔出血、头皮血肿。2016年1月11日至2016年1月28日，原告金耐娟至绍兴市上虞人民医院共计住院治疗17天，并于2016年1月14日行左膝内侧内固定拆除术，出院诊断为左胫腓骨骨折术后。2017年1月13日至2017年2月22日，原告金耐娟至绍兴市上虞人民医院共计住院治疗16天，并于2017年2月15日行内固定拆除术，出院诊断为左胫腓骨骨折术后骨性愈合。2017年6月30日、2018年7月13日、2020年7月27日，绍兴市上虞人民医院肌电图报告单均提示，原告金耐娟左侧腓总神经膝关节下受损肌电改变，请结合临床并建议随访。现原告金耐娟以其左侧腓总神经膝关节下受损完全属被告医疗事故为由向本院提起诉讼，要求被告承担赔偿责任，并向本院提出相关鉴定申请。后本院依司法鉴定程序委托的台州市医学会出具[2019]016号医疗损害鉴定书，鉴定意见载明1.绍兴市上虞人民医院在对患者金耐娟的诊治过程中存在医疗过错；医疗过错与患者损害后果之间存在因果关系；医疗过错在造成损害后果中的原因力大小为轻微责任原因（建议参与度5%～10%）。2.本例无医疗损害责任导致的伤残等级；若构成伤残等级系交通事故所致，本次鉴定不予定级。3.本病例“三期”鉴定不符合标准。另，原告金耐娟在本案中提交的医疗费发票369元未在交通事故中进行过处理；尚有2017年1月13日至2017年2月22日住院期间治疗左腓总神经损伤的医疗费用1000元，在处理交通事故赔偿事宜时未予处理。结合原告的诉讼请求，其目前共有经济损失：医疗费1369元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据台州市医学会出具的医疗损害鉴定书认定，被告在对原告的诊治过程中存在医疗过错，医疗过错与原告损害后果之间存在因果关系，医疗过错在造成损害后果中的原因力大小为轻微责任原因（建议参与度5%～10%），被告应当对原告的损失承担相应的赔偿责任，具体赔偿比例本院酌定以10%较为适宜。原告实际共有医疗费1369元，现起诉要求被告赔偿1365元，系对自己权利的处分，本院予以准许。原告在庭审时明确表示致残费150000元系根据赔偿标准及其预估的伤残等级计算而来的残疾赔偿金，但根据台州市医学会出具的医疗损害鉴定书原告之伤无医疗损害责任导致的伤残等级，故其要求被告赔偿致残费150000元的请求，缺乏依据，本院不予支持。原告要求省医学会重新鉴定的申请本院不予准许，具体已在证据认定中予以评析，在此不再赘述。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款之规定，判决如下：一、被告绍兴市上虞人民医院赔偿原告金耐娟医疗费136.5元，于本判决生效后十日内履行。二、驳回原告金耐娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3327元，减半收取1664元，由原告金耐娟负担1639元，被告绍兴市上虞人民医院负担25元。重新鉴定费8000元，由原告金耐娟负担7200元（已支付），被告绍兴市上虞人民医院负担800元（该费用已由原告金耐娟支付，限被告绍兴市上虞人民医院于本判决生效之日起十日内支付给原告金耐娟）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  王锦晶二〇二〇年十二月十四日书记员  阮玉兰附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。……