广东省佛山市三水区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0607民初3226号原告：谭玉梅，女，1969年10月15日出生，汉族，住广东省佛山市三水区。原告：谭玉云，女，1973年1月20日出生，汉族，住广东省佛山市三水区。原告：谭心明，男，1978年6月18日出生，汉族，住广东省佛山市三水区。上述三原告的共同委托诉讼代理人黎耀斌，广东务正律师事务所律师。被告：佛山市中医院三水医院，住所地广东省佛山市三水区西南街道环城路**，统一社会信用代码12440600456092951F。法定代表人：刘效仿，院长。委托诉讼代理人：高劲松，广东文迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈嘉敏，广东文迪律师事务所律师。原告谭玉梅、谭玉云、谭心明与被告佛山市中医院三水医院（以下简称三水中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月1日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。因案情复杂，双方当事人争议较大，本案依法转为适用普通程序公开开庭进行审理。原告谭玉梅及三原告的共同委托诉讼代理人黎耀斌，被告三水中医院的委托诉讼代理人陈嘉敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谭玉梅、谭玉云、谭心明向本院提出诉讼请求：1.判令被告向三原告支付死亡赔偿金122925；2.本案诉讼费用被告承担。事实与理由：2018年10月22日，林静好在佛山市三水区交叉路口北侧的人行横道被案外人凌韶驾驶的粤Ｅ877**小轿车撞伤，后被送至三水中医院治疗，同年10月27日因肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭而死亡。林静好的尸表检验报告证实，交通事故产生的损伤不足以造成林静好死亡。林静好的死因鉴定报告证实，林静好是因肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭而死亡。上述死因鉴定报告结果令原告十分震惊，三水中医院为林静好制定手术方案时，向三原告表示医院为林静好施行的是小手术。显然，三水中医院在治疗林静好过程中并无考虑血栓形成条件及下肢深静脉血栓脱落后进入肺动脉过程中可能引起肺栓塞的问题，存在过错。林静好的死亡是交通事故损害及三水中医院的医疗过错共同作用的结果。现案外人凌韶及其为肇事车辆投保的保险公司，已承担了70%的赔偿责任，剩余30%的死亡赔偿金即40975元∕年×10年×30%＝122925元，应由三水中医院承担赔偿责任。另三原告是林静好的子女，林静好的父母、丈夫已先于林静好去世，三原告有权向被告主张赔偿责任。被告三水中医院辩称：一、2018年10月22日，林静好因交通事故受伤到被告处治疗，被告诊断其为左股骨粗隆间骨折，多发肋骨骨折。被告与林静好家属沟通解释治疗方案，获得其家属同意并签署确认诊断治疗方案知情同意书和手术同意书。2018年10月26日，被告为林静好施行腰麻下行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术。术程顺利，术后林静好返回病房。2018年10月27日早上，林静好病情恶化，由被告的业务院长组织全院专家会诊，第一时间对林静好进行全力抢救。因林静好年老，心电图示频发房早，胸片示双肺老年性改变、心影改变，多普勒检查示二尖瓣轻度关闭不全、左室舒张功能减退、双下肢动脉内中膜稍增厚，身体状况较差，加上因为交通事故导致的左股骨粗隆间粉碎性骨折，致其周围血管损伤等原因，林静好最终因为伤重抢救无效死亡。二、林静好因交通事故受伤，该外伤性疾病需进行手术治疗，林静好术后出现肺动脉栓塞，这是现在医学技术条件无法完全避免的并发症，死亡率极高。林静好的死亡后果与交通事故损害有关，与被告的医疗行为无关。根据案涉道路交通事故责任认定书认定的事实，林静好是因交通事故抢救无效死亡，肇事司机应对林静好的死亡负全部责任。原告已和肇事司机及保险公司达成和解，并获得了相应的赔偿款项，原告于本案提出诉请属于重复主张赔偿费用。综上，请求法院驳回原告对被告的诉求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。经审查，本院对双方当事人提交的证据认定意见如下：一、原告谭玉梅、谭玉云、谭心明提供的证据。1.三原告的身份证、居（村）委会的证明、户口注销证明、常住人口登记表、被告的社会信用代码公示查询资料，证明各原告是死者林静好的合法继承人，原、被告的诉讼主体适格。2.道路交通事故认定书、（2019）粤0607民特38号民事裁定书，证明林静好因交通事故受伤，送至三水中医院治疗无效死亡，案外人凌韶及为肇事车辆承保的保险公司已向原告支付了70%的赔偿款项，剩余30%的赔偿款项应由三水中医院承担。3.病程记录、医疗收费票据、医疗费用明细清单，证明林静好因交通事故受伤后被送到三水中医院医治无效死亡。4.尸表检验报告书、司法鉴定意见书，证明交通事故所受的损伤不足以造成林静好死亡，林静好是因肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭而死亡。二、被告三水中医院提供的证据为住院病历，证明林静好在三水中医院的诊疗情况。被告对原告提供的证据1-4的真实性均无异议，本院对原告提供的证据的真实性予以确认。对于被告提供的证据，原告对有林静好家属签名的相关医疗文件的真实性予以确认，对其他资料不予确认。本院认为被告提供的该住院病历来源、形式合法，具有客观真实性，与本案事实具有关联性，本院予以采信。三、本院依据原告申请委托广东华生司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，鉴定机构出具的《司法鉴定意见书》及《回复函》。原告对上述鉴定意见书没有异议。被告对上述鉴定意见书虽有异议，但未提供证据证明该司法鉴定程序违法或鉴定意见明显依据不足，故本院对上述鉴定意见书及回复函予以采纳。综合本院采信的证据及当事人的陈述，本院确认以下事实：2018年10月22日，案外人凌韶驾驶粤Ｅ877**号牌小汽车，行至佛山市三水区时，采取刹车措施不及，碰撞行人林静好，致其受伤。经交警部门认定，凌韶承担事故的全部责任，林静好不承担事故责任。林静好受伤当日即被送往三水中医院治疗。住院期间，三水中医院诊断林静好的伤情为左股骨粗隆间骨折、多发肋骨骨折。经林静好的家属同意，三水中医院于2018年10月26日对林静好施行腰麻下行左股骨粗隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术，术后予以对症止痛、制酸护胃等治疗。2018年10月27日，林静好出现呼吸困难、大汗淋漓，经检查发现其颈静脉无充盈，肝颈静脉反流，唇甲紫绀，心电图监护显示血氧饱和度77%。三水中医院立即对林静好采取抢救措施，但林静好经抢救无效于2018年10月27日死亡。2018年10月28日，佛山市公安局三水分局交通警察大队委托广东弘正司法鉴定所进行尸表检验，检验报告分析：林静好左下肢擦挫伤伴股骨骨折、肋骨骨折，体表多处擦挫伤等损伤为本次交通事故所致，但单纯上述损伤不足以导致林静好死亡，需要进行尸体解剖检验，才能判断死因。2018年11月5日，佛山市公安局三水分局交通警察大队委托广东通济司法鉴定中心鉴定，鉴定意见认为林静好因肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭而死亡。2019年3月15日，谭玉梅、谭玉云、谭心明与案外人凌韶、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司就案涉交通事故损害赔偿问题达成调解协议，主要内容为：林静好因2018年10月22日发生的交通事故而造成的经济损失共计407000元（含死亡赔偿金286825元、丧葬费46784元、医疗费31000元、精神损害抚慰金40000元、住院伙食补助费500元、护理费750元、交通费1141元），扣减凌韶已垫付林静好的5000元，余款402000元由中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司于2019年4月15日前赔偿给谭玉梅、谭玉云、谭心明；本调解协议生效后，谭玉梅、谭玉云、谭心明不得再就本次事故造成的其他损失追究凌韶、中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司的民事赔偿责任。2019年4月10日，本院根据上述当事人的申请作出（2019）粤0607民特38号民事裁定书，对上述调解协议内容作出司法确认。谭玉梅、谭玉云、谭心明确认上述民事裁定书所确定的赔偿款项已收取。诉讼中，本院根据三原告的申请委托广东华生司法鉴定中心对三水中医院的诊疗行为是否存在过错，以及该诊疗行为与林静好的死亡结果之间是否存在因果关系进行鉴定，鉴定意见为：三水中医院对林静好的诊疗行为存在术前术后预防深静脉血栓和肺栓塞抗凝治疗不规范、术前未对深静脉血栓和肺栓塞风险进行评估、肺栓塞后未及时完善相关检查等过错，从而认定三水中医院的上述过错行为与林静好的死亡结果存在因果关系，原因力为次要因素，建议过错参与度为30%左右。三水中医院对上述司法鉴定结论提出异议。广东华生司法鉴定中心针对三水中医院的异议回复，认为鉴定机构已充分考虑现代医学科学的局限性、高风险性及病人所患病情的凶险性等因素，所做出的鉴定意见是依据现有医学基本知识、临床诊疗指南和技术操作规范，以及医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理规范，结合专家会诊意见，综合分析、评价医方的诊断治疗全过程，因此认为三水中医院提出的异议问题不影响鉴定结论。另查，林静好于1948年6月15日出生，死亡时年满70周岁，林静好的法定继承人包括女儿谭玉梅、谭玉云，儿子谭心明，林静好的配偶、父母已先于林静好死亡。本院认为，本案争议的焦点问题为：1.三水中医院的案涉诊疗行为是否存在过错，该诊疗行为与林静好的死亡结果之间是否存在因果关系；2.三水中医院应否对林静好的死亡结果承担一定的赔偿责任。关于第一个焦点问题。经广东通济司法鉴定中心鉴定，确定林静好因肺动脉栓塞导致呼吸循环衰竭而死亡。另本院依法委托的广东华生司法鉴定中心出具的鉴定意见书亦明确，三水中医院对林静好的诊疗行为存在术前术后预防深静脉血栓和肺栓塞抗凝治疗不规范、术前未对深静脉血栓和肺栓塞风险进行评估、肺栓塞后未及时完善相关检查等过错，上述诊疗过错行为与林静好的死亡结果之间存在一定的因果关系。三水中医院虽对上述鉴定结论持有异议，但未提供证据证明以上鉴定意见存在鉴定人不具备鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定意见明显依据不足等情形，故上述鉴定结论应作为认定案件事实的依据。因此，三水中医院辩称其对林静好实施的诊疗行为没有过错，以及林静好的死亡原因为交通事故外伤所致，与事实不符，本院对其抗辩意见不予采纳。关于第二个焦点问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条规定：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任，难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”。另该法第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。根据本案查明的事实可知，林静好是被案外人凌韶撞伤后送三水中医院治疗期间死亡，凌韶的交通事故侵权行为与三水中医院的诊疗过错行为共同作用最终造成林静好死亡的后果，上述两方对林静好实施的侵权行为构成无意思联络的数人侵权，各侵权方应当按照各自的过错责任比例对林静好的死亡结果承担侵权责任。交警部门作出的案涉交通事故责任认定书认定凌韶负该次事故的全部责任，现法院委托的司法鉴定机构鉴定三水中医院对林静好实施的诊疗行为亦存在过错，该诊疗过错行为与林静好的死亡结果之间存在因果关系，且建议参与度为30%，结合上述两方的侵权行为与林静好的死亡结果之间的原因力进行分析，对于林静好的死亡后果，本院认为应由凌韶承担70%的赔偿责任，三水中医院承担30%的赔偿责任。现凌韶及其驾驶的事故车辆的承保保险公司已依法向林静好的法定继承人即本案三原告支付了赔偿款407000元，其中凌韶一方承担的死亡赔偿金为286825元，参照本地区2018年度城镇居民人均可支配收入42066元∕年，按10年计算林静好的死亡赔偿金应为40975元∕年×10年＝409750元，即凌韶一方向三原告支付的286825元死亡赔偿金是按409750元的70%的标准计付，现三原告就剩余未获赔偿的30%的死亡赔偿金即409750元×30%＝122925元，向三水中医院请求赔付，符合法律规定，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条的规定，判决如下：被告佛山市中医院三水医院须于本判决生效之日起十日内向原告谭玉梅、谭玉云、谭心明支付赔偿款122925元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费全额收取1114.62元、鉴定费16800元，均由被告佛山市中医院三水医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  蔡月梅人民陪审员  陈 亮人民陪审员  邓艳玲二〇二〇年十二月三日书 记 员  成婉玲