浙江省慈溪市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0282民初10716号 原告：周秀条，女，1958年6月2日出生，汉族，住慈溪市。 委托诉讼代理人：胡银君，女，1979年1月17日出生，住慈溪市，系原告周秀条女儿。 被告：中国平安财产保险股份有限公司慈溪中心支公司，住所地：慈溪市白沙路街道文华北路****;剧院路55号(凯玛大厦)、，统一社会信用代码：91330282739492146F。 主要负责人：冯江军，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：赵姗姗，女。 委托诉讼代理人：许珊珊，女。 被告：陈立根，男，1971年3月21日出生，汉族，住浙江省慈溪市。 原告周秀条与被告中国平安财产保险股份有限公司慈溪中心支公司（以下简称平安保险公司）、陈立根机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月4日立案后，依法适用简易程序于2020年11月30日公开开庭进行了审理。原告周秀条的委托诉讼代理人胡银君、被告平安保险公司的委托诉讼代理人许珊珊、被告陈立根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周秀条以两被告未承担相应的赔偿责任为由，向本院提出诉讼请求并明确为：1.被告平安保险公司在保险范围内赔偿原告医疗费20662.82元、住院伙食补助费1500元、营养费2400元、残疾赔偿金123283.4元、护理费7837.5元、误工费37620元、交通费1000元、鉴定费1900元，精神损害抚慰金5000元，合计201204元，扣除两被告已支付的20000元，再须支付181204元；2.被告陈立根对被告平安保险公司赔偿剩余不足部分承担赔偿责任。 案件相关情况 被告陈立根、平安保险公司对以下第五至十一项有争议，对其他事项均无争议。 一、事故发生概况：2019年12月31日8时3分，被告陈立根驾驶浙ＢＬ××××号小型轿车沿慈溪市崇寿镇傅福村村道由北往南行驶至中心横路路口处地方时，与沿中心横路由东往西由原告周秀条驾驶的自行车发生碰撞，致使原告周秀条受伤，两车损坏的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：经交警部门认定被告陈立根承担事故的全部责任，原告周秀条无责任。 三、受害人概况：原告因交通事故造成左肱骨大结节骨折，住院治疗15天。2020年7月7日，经宁波崇新司法鉴定所慈溪分所评定，原告因交通事故致左肱骨大结节粉碎性骨折目前遗留左肩关节活动功能丧失25%以上（未达50%）的伤残程度为十级;建议伤后的误工期限为180日、护理期限为60日(含住院期间)、营养期限为60日。 四、车辆投保情况：被告陈立根驾驶的车辆在被告平安保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，商业第三者责任险保险限额为100万元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内。 五、医疗费：根据原告提供的病历资料、医疗费票据等，本院依法对原告主张的医疗费20662.82元依法予以认定。营养费：原告主张2400元，两被告认为过高，本院依法认定营养费为1800元。被告平安保险公司辩称其中的非医保费用4133元和营养费1800元不在保险理赔范围之内，并为此向本院提交了投保单和投保人声明各一份，被告陈立根对投保单和投保人声明的真实性无异议，但对非医保部分免赔不予认可。本院认为，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持；因被告平安保险公司未能提供充分有效证据证明原告所支出的非医保费用超过了基本医疗保险同类医疗费用标准，故其应承担举证不能的不利后果，对上述证据的证明力本院不予认定，本院对其关于非医保费用以及营养费不在赔付范围的辩称不予采信。 六、护理费：原告主张护理时间为60天，住院期间按照上年度宁波市职工平均工资计算，出院后按照平均工资的50%计算。两被告认为计算标准过高。本院认为，原告所主张的护理费计算标准合理合法，其护理费计算为7837元。 七、误工费：原告主张误工期间180日，按照宁波市上年度职工平均工资计算。两被告认为原告已超过退休年龄，且未提供受伤前的收入情况证明，故不应支持其误工费。本院认为，虽原告已超过六十周岁，但因原告自1996年开始注册成立了个体工商户“慈溪市崇寿秀条食品店”，至今一直处于存续状态，原告本人系登记经营者，故本院酌情确定原告伤后的误工费为15000元。 八、残疾赔偿金：原告根据鉴定机构的鉴定意见主张其伤残赔偿金为123283元，两被告认为原告在确定伤残十级时年龄为62周岁，应当计算18年，本院认为两被告的意见合理，原告的伤残赔偿金应为116795元。 九、精神损害抚慰金：原告主张其精神损害抚慰金为5000元，两被告认为过高，本院根据原告的伤残情况及双方过错程度，酌定原告的精神损害抚慰金为5000元。 十、交通费：原告主张交通费1000元，两被告要求法院酌定。本院根据原告伤情及治疗需要，对原告主张的交通费认定为800元。 十一、鉴定费1900元，两被告对该项金额无异议，本院依法予以认定。被告平安保险公司认为该费用系间接费用不在保险理赔范围之内，本院认为该辩称合理，依法应予采信。 十二、住院伙食补助费1500元，两被告无异议，本院予以照准。 十三、赔偿义务人垫付情况：两被告各向原告垫付了10000元。 裁判理由与结果 本院认为，原告因交通事故造成的人身伤亡、财产损失有权请求赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成他人损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿,不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中首先由保险公司在交强险保险责任限额内承担赔偿责任，被告平安保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金105000元，合计120000元，扣除被告平安保险公司已垫付的医疗费10000元，被告平安保险公司尚应在交强险限额内赔付原告110000元。因被告陈立根对本起事故承担全部责任，故应由被告陈立根对交强险赔付不足部分承担全部赔偿责任，因被告陈立根驾驶的车辆在被告平安保险公司处投保了赔偿限额为商业第三者责任险，并投保了不计免赔险，故应由被告平安保险公司在商业第三者责任险限额内赔付原告交强险之外损失包括医疗费10662.82元、住院伙食补助费1500元、营养费1800元、护理费7837元、误工费15000元、残疾赔偿金11795元、交通费800元，合计49394.82元。被告陈立根应承担交强险之外的损失中的鉴定费1900元，因其已垫付了10000元，故被告陈立根已多垫付了8100元，被告平安保险公司尚应在商业险限额内赔付原告41294.82元。被告陈立根多垫付的款项可与被告平安保险公司另行理直。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司慈溪中心支公司在交强险责任险限额内赔偿原告周秀条110000元，于本判决生效后三十日内履行； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司慈溪中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告周秀条41294.82元，于本判决生效后三十日内履行； 三、驳回原告周秀条的其余诉讼请求。 如果被告未按上述判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 本案受理费3924元，减半收取计1962元，由原告周秀条负担299元，被告中国平安财产保险股份有限公司慈溪中心支公司负担1663元，于本判决生效后七日内交纳本院。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  许 琴 二〇二〇年十二月二日 法官助理  马佳怡 代书记员  鲍安琪