河南省许昌市魏都区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1002民初2213号原告：马烨，男，汉族，1964年4月23日生，住许昌市魏都区。委托诉讼代理人：王军民，河南先利律师事务所律师。被告：许昌市中心医院。住所地：许昌市魏都区华佗路**。法定代表人：牛锋，医院院长。委托诉讼代理人：李涛，河南名人律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈超，河南名人律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司，，住所地：许昌市城乡一体化示范区芙蓉大道金融大厦**负责人：宋陆锋，公司总经理。委托诉讼代理人：遵曼，河南金泰律师事务所律师。原告马烨与被告许昌市中心医院、阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告马烨的委托诉讼代理人王军民，被告许昌市中心医院的委托诉讼代理人陈超，被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司的委托诉讼代理人遵曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马烨向本院提出诉讼请求：1．依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、金定费、交迫费等327283.67元。2．诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年3月14日至2019年3月31日，原告因“右侧肾上腺占位”到被告处治疗。被告在未对原告病情明确诊断、在原告家属强烈反对可能进行右侧肾上腺切除的情况下，在原告对医学知识不了解的情况下，让原告在其提供的格式文本上签名进行“腹腔镜下右侧肾上腺占位切除术”。手术中，在没有充分依据的情况下，改变手术方式，将原告的右侧肾上腺全部切除。经法医鉴定，被告的医疗行为存在过失，原告的伤情已构成8级伤残。被告许昌市中心医院在被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有医疗责任险，医疗过错发生在保险期间内。被告的行为，给原告造成经济上和精神上巨大损失。为维护原告合法权益，特向贵院依法提起诉讼。被告许昌市中心医院辩称：详见书面答辩意见。一、许昌市中心医院对原告的诊疗过程符合诊疗规范，平顶山平安司法鉴定所出具的意见不能证明许昌市中心医院存在诊疗错误。二、许昌市中心医院在第二被告阳光保险投有医疗责任保险，该事故发生在保险期间内，所产生的一切医疗损害赔偿由该公司承担。被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司辩称：鉴定意见书鉴定因果关系参与度过高，误工期护理期营养期过长，原告提供的证据，不能证明其存在误工情况对其主张的误工费应不予支持，同时鉴定时并未通知我公司到场参加鉴定，我公司也已经向被告许昌市中心医院发送相关文件告知，我公司对于鉴定费不承担，另外对于原告提供的免职通知，时间为2019年11月8日，距离原告住院已经八个月有余，同时该通知中，前三人明确载明聘期至2023年11月止，而原告在该通知中并未表述合同提前终止的情况，且原告的工资表中也并未显示其存在收入减少的情况，对于其误工费不应予以支持。经审理查明：2019年3月14日原告马烨以发现右侧肾上腺占位6天为主诉到许昌市中心医院住院治疗，临床诊断为1、右侧肾上腺占位；2、慢支；3、××；4、脑梗死。后许昌市中心医院对原告行“腹腔镜下腹腔探查术+肠粘连松解术+右侧肾上腺及肿瘤切除术”手术。后原告于2019年3月31日出院，共计住院17天，花费医疗费22013.94元，医保统筹支付13207.7元，个人支付8805.24元，原告所在单位二次报销金额为2424.76元，原告实际个人支付6380.48元。2019年6月6日原告马烨以头晕、行走不稳2小时为主诉到许昌市人民医院住院治疗，诊断为：1、头晕查因后循环缺血？2、××3级很高危3、脑梗死4、肾上腺肿瘤术后。后原告于2019年6月17日出院，共计住院11天，花费医疗费7114.91元，医保统筹支付4645.79元，个人支付2469.12元，原告所在单位二次报销金额为1055.88元，原告实际个人支付1413.24元。自2019年7月30日至2020年11月16日期间多次到许昌市建安医院进行就诊，花费门诊费4067.49元，2019年8月7日至2020年11月6日期间原告多次到河南省人民医院看诊，花费门诊费5010.7元。2020年11月30日原告到许昌魏都众泰大药房购买药物花费3036元，同日原告到许昌大参林保元堂药店连锁有限公司购买药品花费864元。共计3900元。另查明，经许昌市医疗纠纷人民调解委员会委托平顶山平安法医临床司法鉴定所对原告马烨的伤残等级及对许昌市中心医院的诊疗行为是否存在过错，与损伤后果是否存在因果关系进行评定，鉴定意见为：1、被评定人马烨、右肾上腺切除术后肾上腺皮质功能轻度减退，符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，为八级伤残。2、许昌市中心医院在对马烨的诊疗过程中存在过失，其医疗过失与被鉴定人自身因素共同导致马烨右肾上腺被切除及肾上腺皮质功能减退。原告因本次鉴定花费鉴定费5000元。原告马烨父亲马海周，于1944年2月12日出生，现76岁，其母亲杨秀玉，于1943年10月26日生，现77岁，马海周、杨秀玉共有子女四人。且原告马烨子女均已成年。2018年8月14日，许昌市中心医院作为投保人在阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司签订单号为1065618032018000028的保单，条款名称为：医疗责任保险B条款（2017版），约定累计赔偿限额为3000000元，每次事故赔偿限额为500000元，每次事故每位患者赔偿限额为400000元，每次事故每位患者特别会诊费用赔偿限额20000元，累计法律费用赔偿限额为150000元。保险期间为：2018年8月2日至2019年8月1日，本案发生在保险期间内。同时该保险合同还约定必要的鉴定费、诉讼费、案件受理费等均相关法律费用均由保险人负责赔偿。以上事实有当事人提交的住院病历、医疗费票据、门诊费票据、购买药物发票、鉴定意见书、鉴定费发票、保单、证明、户口本当事人陈述及庭审笔录在卷为凭，足以证实。本院认为：本案为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,医疗机构应承担责任。本案中，根据平顶山平安法医临床司法鉴定所做出的“1、被评定人马烨、右肾上腺切除术后肾上腺皮质功能轻度减退，符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，为八级伤残。2、许昌市中心医院在对马烨的诊疗过程中存在过失，其医疗过失与被鉴定人自身因素共同导致马烨右肾上腺被切除及肾上腺皮质功能减退”的鉴定结论，被告许昌市中心医院的诊疗过程存在过失，应承担相应的赔偿责任，结合本案案情及鉴定结论，酌定被告许昌市中心医院对原告造成的损害承担50%的责任为宜。原告马烨因本起医疗事故造成的损失项目和数额为：1、医疗费20771.91元，（许昌市中心医院6380.48元+许昌市人民医院1413.24元+许昌市建安医院4067.49元+河南省人民医院5010.7元+药房购药3900元）；2、住院伙食补助费1400元（28天×50元/天）；3、营养费1200元，（根据原告住院天数及出院后恢复情况，酌定为60天，即：60天×20元/天）；4、护理费7508.55元（根据原告病情、住院天数及恢复情况，酌定为60天，即：45677元/年÷365天×60天）；5、误工费，因原告系中国工商银行股份有限公司许昌分行职工，且原告并未提供证据证明其误工损失，对原告主张的误工费本院不予支持；6、伤残赔偿金205205.82元（34200.97元/年×20年×30%）；7、被扶养人生活费16478.58元（21971.57元/年×5年×30%÷4人×2人）；8、交通费本院酌定为500元；9、鉴定费5000元。以上损失共计257614.86元，被告许昌市中心医院承担50%的赔偿责任，计为128807.43元，另由此对原告马烨造成的损害应当赔偿精神损害抚慰金15000元，以上共计：143807.43元。因被告许昌市中心医院在被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司投有医疗事故责任险，故赔偿损失应由被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司承担。且因二被告间约定鉴定费、诉讼费等由被告保险公司负担，故本案诉讼费、鉴定费由被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司负担。关于被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司提出重新鉴定的申请，本院认为，原告马烨的医疗事故系被告许昌市中心医院的不当医疗所造成，该双方共同委托鉴定机构进行鉴定，该鉴定结论合法有效，被告保险公司作为被告许昌市中心医院的医疗事故责任险的保险人，并不是该医疗事故的当事人，故本院不予重新鉴定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条,第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条第一款,《中华人民共和国保险法》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十日内，被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司赔偿原告马烨医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等共计143807.43元；二、驳回原告马烨的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6210元，减半收取3105，由被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于许昌市中级人民法院。审判员  ?邢博二〇二〇年十二月十五日书记员  ?袁方