河南省淇县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0622民初1700号原告：邵军利，女，1979年5月26日出生，汉族，住淇县。委托诉讼代理人：李军生，河南王洪玉律师事务所律师。被告：李熙玉，男，1976年8月6日出生，汉族，住淇县。被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地武汉市江岸区建设大道**浙商大厦**。法定代表人：柳叶信之，总经理。委托诉讼代理人：薛小花，河南天物律师事务所律师。委托诉讼代理人：王东阳，河南天物律师事务所律师。原告邵军利与被告李熙玉、泰康在线财产保险股份有限公司（以下简称泰康财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邵军利及其委托诉讼代理人李军生、被告泰康财险公司委托诉讼代理人薛小花到庭参加诉讼，被告李熙玉经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邵军利向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项经济损失共计231851.53元。事实与理由：2019年11月26日17时2分，李熙玉驾驶苏Ｂ×××**号小型客车沿泰山路由西向东行驶至泰山路与政府西路交叉口时，未按照交通信号通行，与沿政府西路由北向南行驶的原告骑的电动自行车发生磁撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。该交通事故经淇县公安交通警察大队责任认定，李熙玉承担本次事故的全部责任。苏Ｂ×××**号小型客车在泰康财险公司投有交强险、商业第三者责任险。为此，原告特向人民法院提起诉讼，望判如所请。被告泰康财险公司辩称，1.因李熙玉未到庭，我公司对事故发生事实和责任划分不发表意见。2.经核实，苏Ｂ×××**号小型轿车在我公司投保有交强险及商业第三者责任保险(限额100万，含不计免赔)，保险期限自2019年10月31日至2020年10月30日，事故发生日期2019年11月26日在保险期限内。庭审中需核实驾驶证、行驶证在出险时的有效性，我公司根据保险合同约定承担保险责任。3.对原告的医疗费44960.08元，需核定该费用的必要性、合理性，与伤者伤情无关的检查、治疗费用(××)应予剔除；过度治疗的相关医疗费用应剔除。涉及治疗关联度的，××或者原发外伤，但本次事故造成原发伤情加重的，应按比例承担相应费用。需核实医疗费单证原件，医疗费用中是否包含了非医保费用，如有，该费用应由直接侵权人承担，答辩人不承担赔偿责任。根据交强险条款第七条、第九条的规定、商业三者险条款第二十六条的约定及保险法司法解释(三)第十九条规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。医疗费用应按国家基本医疗保险标准核定损失。庭审中需核实车主或司机垫付情况。4.住院伙食补助费4450元，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天予以确定；此项应结合伤者住院费用清单认定合理住院时长，存在挂床情况的应扣除挂床期间费用。5.营养费900元，参照河南省20元/天标准，结合原告伤情核定营养时间。过高部分，应提供医疗机构出具的加强营养诊断证明或者鉴定结论。6.护理费19257元过高，护理人数应为一人，过高的主张应提供医疗机构或者鉴定机构意见。护理期限以住院期间45天为上限计算合理部分；涉及院外护理的，应提供医嘱证明或明确鉴定结论。二次手术护理期限15天过长，一般不超过7天，且该项未实际产生，应在实际发生后另行主张。护理费标准参照当地居民服务业标准核算，原告的主张非河南省统计部门施行的标准。7.误工费26959.8元明显过高，有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，伤者需提供误工收入减少证明、工资明细表(或银行对账单)、纳税证明等证明材料。无固定收入证据的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资核算。误工时间6个月明显过长，鉴定报告作为参考依据，应充分结合原告实际伤情进行认定，请法院依法酌减。二次手术误工期限30天明显过长，该项并未实际发生，应在实际发生后另行主张；鉴定报告作为参考性依据，结合司法实践二次手术误工期限不应超过7天。8.残疾赔偿金82082.32元过高，伤残系数计算错误，应以定残之日起计算伤者实际年龄，同时以此年限为基础，根据被答辩人伤残报告等级进行核算。本案原告两处十级伤残，伤残系数为0.11，原告计算错误。9.精神损害抚慰金10000元明显过高，受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。本案原告方虽不负事故责任,但其驾驶机动车辆未佩戴安全头盔，仍应承担一定事故责任，结合河南省标准，原告诉请过高，本案不应超过5000元。10.被抚养人生活费，需核实受害人被扶养人的关系。被抚养人还有其他抚养人的，只赔偿受害人依法应当负担的部分。因被扶养人有数人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。11.二次手术费5000元，该项损失并未实际发生，应在实际发生后另行主张。鉴定报告作为参考性依据，结合司法实践不应超过3000元。12.交通费900元，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。13.按照保险条款的约定，本案诉讼费用不应由答辩人承担。14.鉴定费4900元系间接损失且不属于保险赔偿项目，该费用不应由答辩人承担。15.车损1685元过高，且未经我公司定损，也未提供相关鉴定报告、维修发票、财务转账凭证，我公司不予认可。被告李熙玉未作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提交的鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，来源、形式合法，本院予以采纳。原告提交的村委会证明和赵一鸣、赵听雨出生证明，来源、形式合法，能够证明原告被抚养人情况，本院予以采纳。原告共有兄妹4人，原告的被扶养人共有4人，至定残之日2020年10月21日，其父绍荣田（1950年8月23日出生）的扶养年限为10年，其母李全英（1950年10月9日出生）的扶养年限为10年，其儿子赵一鸣（2003年1月17日出生）的抚养年限为1年，其女儿赵听雨（2013年9月2日出生）的抚养年限为11年；原告的被扶养人生活费年赔偿总额累计不能超过上年度河南省城镇居民人均生活消费支出额。原告提交的电动车损评估意见书，系原告单方委托评估，本院结合交通事故认定书载明的原告车损事实，酌定原告车损1500元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月26日17时2分，李熙玉驾驶苏Ｂ×××**号小型客车沿泰山路由西向东行驶至泰山路与政府西路交叉口时，未按照交通信号通行，与沿政府西路由北向南行驶的原告骑的电动自行车发生磁撞，造成双方车辆损坏，原告受伤的交通事故。经淇县公安交通警察大队责任认定，李熙玉承担本次事故的全部责任。苏Ｂ×××**号车辆在泰康财险公司投有交强险、商业第三者责任保险（责任限额100万元），含不计免赔率险，事故发生在保险期间。事故发生后，原告即被送至淇县人民医院治疗，住院治疗45天。2020年10月21日，鹤壁天鹤法医临床司法鉴定所作出鉴定意见：1.被鉴定人邵军利外伤导致骨盆骨折，其损伤致残程度构成十级伤残。2.被鉴定人邵军利外伤导致额部皮肤裂伤，上唇贯通伤，其损伤致残程度构成十级伤残。3.被鉴定人邵军利外伤后误工期限6个月。4.被鉴定人邵军利在住院期间需生活护理依赖2人，出院后仍需要生活护理依赖1人，护理期限为45天。5.被鉴定人邵军利后续治疗费用5000元。6.被鉴定人邵军利二次手术误工期限考虑1个月。7.被鉴定人邵军利二次手术需生活护理1人，护理期限15天。原告邵军利的合理损失有：1.医疗费44960.08元；2.营养费900元（20元/天×45天）；3.住院伙食补助费2250元（50元/天×45天）；4.护理费19256.71元（2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年÷365天×45天×2人+46858元/年÷365天×45天×1人+46858元/年÷365天×15天×1人）；5.误工费26959.39元（2019年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资46858元/年÷365天×180天+46858元/年÷365天×30天）；6.残疾赔偿金100619.3元（2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×11%＋2019年河南省城镇居民人均消费支出21971.57元/年×10年×11%＋21971.57元/年×1年÷2×11%）；7.精神损害抚慰金7000元（酌定）；8.二次手术费5000元；9.交通费900元（20元/天×45天）；10.鉴定费4900元；11.财产损失1500元（酌定）；合计214245.48元。另查明，被告李熙玉已向原告垫付10000元，要求返还。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：(一）同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告李熙玉承担全部责任，原告邵军利无责任，苏Ｂ×××**号车辆在被告泰康财险公司投保有交强险、商业三责险（责任限额100万元）及不计免赔率险，事故发生在保险期间。故对原告的合理损失，应由被告泰康财险公司在交强险财产损失赔偿限额内赔偿1500元，在医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，交强险不足部分，由被告泰康财险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内赔付。原告的合理损失，已由被告泰康财险公司在保险限额内赔付完毕，被告李熙玉不需承担赔偿责任，其已垫付的10000元应予返还。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告邵军利医疗费等各项经济损失共计204245.48元；二、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后十日内支付被告李熙玉垫付款项10000元；三、驳回原告邵军利的其他诉讼请求。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2388.89元，由原告邵军利负担181.89元，由被告李熙玉负担2207元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审判员  王润通二〇二〇年十二月十四日书记员  马 雯