山东省临沂高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁1391民初1887号原告：马秀芳，女，1956年2月18日出生，汉族，住临沂高新区。委托诉讼代理人：张利利，山东宇正律师事务所律师。被告：冯君才，男，1981年9月22日出生，汉族，住山东省兰陵县。被告：山东彩汇包装科技有限公司，住所地：临沂高新区新华路中段北侧。法定代表人：高彬，总经理。以上二被告共同委托诉讼代理人：李明辉，山东颐平律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地：临沂市金源路**。负责人：王海峰，总经理。委托诉讼代理人：彭娟，山东启阳律师事务所律师。原告马秀芳与被告冯君才、山东彩汇包装科技有限公司（以下简称：“彩汇包装科技公司”）、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司(以下简称：“人保临沂分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马秀芳的委托诉讼代理人张利利，被告冯君才、彩汇包装科技公司的委托诉讼代理人李明辉，被告中国人保临沂分公司的委托诉讼代理人彭娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马秀芳向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法调解或判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计65万元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月14日9时25分许，马秀芳驾驶“弘捷”牌轻便三轮摩托（车载：刘传丽、马秀彩两人）沿高新区火炬路由南向北行驶至双月湖路路口，其车辆与沿高新区双月湖路由西向东行驶的冯君才驾驶的鲁Ｑ6××**号“奔驰”牌小型普通客车相撞，造成马秀芳、刘传丽、马秀彩三人受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。现为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告人保临沂分公司辩称，1、涉案车辆在我司投有交强险、商业三者险100万含不计免赔，如经查证，该车行驶证、驾驶员驾驶证均在有效期内且涉案事故构成保险责任，我司同意按照合同约定标准据实理赔，但认为原告诉求赔偿金额过高，依据不足，请求法院据实认定，同时其诉求的鉴定费、诉讼费等程序性费用我司不予承担。2、本案被告已通过医院向原告支付交强险医疗费限额10000元，通过法院先予执行支付医疗费50000元，该金额应从被告应承担的理赔额中扣除。3、根据涉案交强险条款第19条和商业三者险保险条款第26条第6款之规定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，保险公司不予承担赔偿责任，及第十九条的规定，原告主张的医疗费我司已申请非医保费用的鉴定，请求法院按照该鉴定金额予以扣除非医保用药。原告评残时已满64周岁，残疾赔偿金最长支持不超过16年计算，后续治疗费尚未发生，不予支持，原告可待实际发生后再予处理，护理依赖一次性最高支付三年。4、此交通事故造成另外两个伤者刘传丽、马秀彩受伤，请求法庭对保险限额予以合理分配。被告冯君才辩称，事故发生属实，涉案车辆在人保临沂分公司投保交强险、商业三者险100万元，含不计免赔，原告诉求未超出保险限额，本案原告所有损失及程序性费用均由人保临沂分公司承担，关于人保临沂分公司抗辩非医保用药部分，引用条款为交强险条款，本案医疗费已超交强险限额，剩余部分为商业三者险部分，不存在非医保用药的扣除，另外原告的医疗费支出并不受其个人控制，我方涉案车辆所购买的保险应对我方所承担的责任进行赔偿。被告彩汇包装科技公司辩称，同被告冯君才的答辩意见，另外补充我公司并非案件的侵权人，仅是车辆的所有人，且涉案车辆投保商业险及交强险，驾驶员具有驾驶资格，我方不承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对各方提交的证据，本院经审查予以确认并在卷佐证。根据本院审查确认的证据，结合当事人陈述，本院认定案件事实如下：2019年11月14日9时25分许，马秀芳驾驶“弘捷”牌轻便三轮摩托（车载：刘传丽、马秀彩两人）沿高新区火炬路由南向北行驶至双月湖路路口，其车辆与沿高新区双月湖路由西向东行驶的冯君才驾驶的鲁Ｑ6××**号“奔驰”牌小型普通客车相撞，造成马秀芳、刘传丽、马秀彩三人受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经临沂市公安局交通警察支队高新技术产业开发区大队作出的道路交通事故认定书认定，马秀芳负本次事故的主要责任，冯君才负本次事故的次要责任，刘传丽、马秀彩无事故责任。事故发生后，原告被送往临沂市人民医院住院治疗57天，花费医疗费241114.67元，后转入临沂高新医院住院治疗77天，花费医疗费54697.7元，以上合计花费医疗费295812.37元。原告向法院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖及后续治疗费鉴定，经双方共同选定，本院依法委托临沂民信法医司法鉴定所鉴定，其出具的司法鉴定意见书鉴定意见为：马秀芳重型颅脑损伤后遗四肢瘫（四肢肌力2级以下）、大、小便失禁，评定为一级伤残；误工期、护理期、营养期可至伤残评定前一日；护理依赖程序为完全护理依赖，双侧颅骨修补费用预计50000元左右。原告于2019年11月14日受伤入院至定残日2020年8月25日前一日期间共计284天，本案中原告仅主张281天。庭审中，原告提交2019年12月16日与临沂市温馨家政服务有限公司签订的陪护合同，合同约定收费标准为一级护理220元/天，另提交金额为8773.27元的增值税发票、护理人员执业证及身份证证实实际陪护情况，并主张护理天数为37天。原告提交临沂市人民医院和临沂高新医院门诊花费票据，被告人保临沂分公司对临沂市人民医院和临沂高新医院门诊花费的非医保用药有异议，向法院申请鉴定，经双方共同选定，本院依法委托临沂民信法医司法鉴定所鉴定，其出具的司法鉴定意见书鉴定意见为：马秀芳非医用费用共计22164.20元（63355.482元*5%+51261.66元*10%+26066.95元*15%+9960.22元*100%）。另查明，冯君才驾驶鲁Ｑ6××**号“奔驰”牌小型普通客车在人保临沂分公司投保交强险、商业三者险100万，含不计免赔，事故发生在保险期间内。冯君才系彩汇包装科技公司雇佣的驾驶员。马秀芳居住地为临沂高新区，护理人员张妮妮居住地为临沂高新区罗西办事处后黄土埝村1249号，二者均属于城镇，相关赔偿标准按照城镇计算。本院认为，临沂市公安局交通警察支队高新技术产业开发区大队作出道路交通事故认定书，认定马秀芳承担事故的主要责任，冯君才承担事故的次要责任，本院予以确认。结合临沂市公安局交通警察支队高新技术产业开发区大队作出的道路交通事故认定书及庭审查证事实，事故责任赔偿比例以马秀芳承担70%，冯君才承担30%为宜。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，被告人保临沂分公司应先在交强险责任限额内赔偿原告的损失。关于非医保用药的问题，被告人保临沂分公司辩称，临沂民信法医司法鉴定所鉴定出的非医保用药22164.20元我方不承担赔偿责任，根据被告提交的商业险保险条款第26条第6项“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的规定，结合被告提交加盖彩汇包装科技公司盖章确认的投保单，彩汇包装科技公司在投保人声明及保险条款等加盖公章且手写“保险人已明确说明免除保险人责任（条）款的内容及法律后果”的证据，能够证实人保临沂分公司尽到提示说明告知义务，因此对于被告人保临沂分公司的辩解，本院予以采信。关于交强险预留限额的问题，被告人保临沂分公司辩称，此交通事故还造成案外人刘传丽、马秀彩受伤，请求法庭对保险限额予以合理分配。结合事故认定书，本次事故还导致乘车人刘传丽、马秀彩受伤，本院综合考虑肇事车辆投保保险情况及伤者的受伤情况,认为不预留份额不影响其他受害人主张赔偿,故对交强险赔偿限额不作预留。关于医疗费295812.37元，结合原告提供医疗费票据、诊断证明、病例，本院予以确认；关于二次手术费50000元，结合临沂民信法医司法鉴定所出具的鉴定意见书，本院予以确认；关于住院伙食补助费4020元（134天*30元/天），结合原告的实际住院天数，本院予以确认；关于伤残赔偿金719593元，结合原告的伤残等级为一级伤残，本院予以确认；关于精神抚慰金10000元，结合原告的伤残等级，本院予以确认；关于护理依赖费719593元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定了护理期限最长不超过20年，但同时规定了受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，并没有明确规定护理费必须一次性支付，根据原告的伤残等级，本院酌定先行赔付4年，后期的每年一支付，原告于1956年2月18日出生至定残日2020日8月25日已满64周岁，山东省人均寿命为79岁，护理期限按照15年计算，被告人保临沂分公司赔偿原告634935.75元（15年*115.97元*365天）。被告人保临沂分公司先行赔付2020年8月25日至2024年8月24日的护理依赖费169316.2元（4年*365天*115.97元/天），自2024年8月25日起，每年的8月25日支付下一年度的护理依赖费42329.05元（365天*115.97元/天）直至付清为止，原告去世后该款停止支付；关于误工费32587.57元（281天*115.97元/天），事故发生时原告已超出60周岁且并未提供工作证明等证据材料证实其误工情况，本院不予支持；关于护工费8861元，结合原告的护理等级及陪护合同、增值税发票、护理人员执业证和身份证等，认定护工费用实际发生，本案中原告主张37天，故本院依照合同载明的220元/天及护理天数37天确认护理费为8140元（37天*220元/天）；关于护理费32587.57元（281天*115.97元/天）、营养费8430元（281天*30元/天），结合临沂民信法医司法鉴定所出具的鉴定意见书，原告仅主张281天且原告的主张不超过法定标准，本院予以确认；关于交通费3000元，结合原告的实际住院天数134天，本院予以酌定1340元（134天*10元/天）；关于日护用品费2493.1元，原告未提交证据证实与本次事故的关联性，本院不予支持；关于法医鉴定费2800元，结合原告提交的临沂民信法医司法鉴定所鉴定费票据，本院予以确认；关于住院期间日常用品费2783.27元，原告未提交相关证据证实其花费，本院不予支持；关于复印费26元，结合原告提交的临沂高新医院出具的收据，本院予以确认；关于第一次起诉的诉讼费900元，因原告伤情较重，原告起诉被告要求支付医疗费，后原告撤回诉讼，对该项费用本院予以确认。综上，原告因本次交通事故造成的损失为医疗费295812.37元、二次手术费50000元、住院伙食补助费4020元、伤残赔偿金719593元、精神抚慰金10000元、护理依赖费634935.75元、护工费8140元、护理费32587.57元、营养费8430元、交通费1340元、法医鉴定费2800元、复印费26元、第一次起诉的诉讼费900元。以上共计1768584.69元。人保临沂分公司已为原告先行垫付10000元医疗费并先予执行支付50000元，故被告人保临沂分公司还应在交强险责任范围内赔偿原告马秀芳60000元（伤残赔偿金66072.43元-先予执行50000元、精神抚慰金10000元、护理费32587.57元、交通费1340元）；在商业三者险责任范围内赔偿原告马秀芳医疗费79094.45元[（295812.37元-交强险垫付10000元-非医保用药22164.20元）*30%]、二次手术费15000元（50000元*30%）、伙食补助费1206元（4020元*30%）、伤残赔偿金196056.17元（653520.57元*30%）、护理依赖费190480.73元（634935.75元*30%）其中4年为50794.86元（169316.2元*30%），后续每年为12698.72元（42329.05元*30%）、护工费2442元（8140元*30%）、营养费2529元（8430元*30%），以上共计486808.35元。因被告彩汇包装科技公司与被告冯君才系雇佣关系，超出保险责任的相关赔偿应由被告彩汇包装科技公司按照责任比例承担，被告彩汇包装科技公司赔偿原告医疗费6649.26元（22164.20元*30%）、法医鉴定费840元（2800元*30%）、复印费7.8元（26元*30%）、第一次诉讼费270元（900元*30%），以上合计7767.06元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险责任范围内赔偿原告马秀芳各项经济损失共计60000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业险责任范围内赔偿原告马秀芳各项经济损失共计486808.35元（其中护理依赖190480.73元，2020年8月25日至2024年8月24日的护理依赖费50794.86元于判决生效后十日内付清，自2024年8月25日起，被告于每年的8月25日前支付下一年度的护理依赖费12698.72元）；三、被告山东彩汇包装科技有限公司赔偿原告马秀芳各项经济损失共计7767.06元；四、驳回原告马秀芳的其他诉讼请求。上述第一项、第二项、第三项判决内容于本判决生效后十日内履行，将该款汇入临沂高新技术产业开发区人民法院在临商银行高新区支行8183××××0429-00006的账户内，并注明案号及原告姓名。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5150元（原告已预交），由原告马秀芳承担1197元，由被告山东彩汇包装科技有限公司承担3953元，被告在支付上述款项时与原告一并结算。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。并应预交上诉案件受理费，若在上诉期满后七日内未向本院缴纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 王晓山二〇二〇年十二月一日法官助理 刘 馨书 记 员 栗建瑞