江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0732民初3960号原告：叶春香，女，1987年7月17日生，汉族，江西省安远县人，住安远县。委托诉讼代理人:邱剑，江西南芳（兴国）律师事务所律师，特别授权。被告：汪开锋，男，1979年4月1日生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县。被告：中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地：赣州市章贡区章江新区长岗路**盛汇城市中心**楼。负责人：曹开云，该公司经理。委托诉讼代理人：王建生，该公司职工。原告叶春香与被告汪开锋、中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月24日公开开庭进行审理。原告叶春香的委托诉讼代理人邱剑、被告汪开锋、被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司的委托诉讼代理人王建生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶春香诉称：2020年7月20日，被告汪开锋驾驶赣Ｂ×××**小型普通客车沿健康路由洪门大道往“嘉福·上江臻品”小区工地方向行驶。14时30分许，行驶至健康路与复兴路交叉路口时，遇原告驾驶赣Ｂ×××**普通二轮摩托车沿复兴路由湿地公园往游泳馆方向行驶，因汪开锋驾车时对路面动态注意不够，未按操作规范安全文明驾驶，在通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，未让右方道路的来车先行，原告未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶，致使两车相接触，造成叶春香受伤及两车损坏的道路交通事故。交警认定汪开锋承担此次事故的主要责任，原告承担此次事故的次要责任。原告受伤后被送到兴国县人民医院住院治疗45天，花费医疗费23216.76元，其中原告支付3716.76元，其余部分由被告支付。被告驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险100万元，事故发生在保险有效期内，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。原告多次与被告协商赔偿事宜未果，特请法院：1.判令被告赔偿原告各项损失暂计19000元；2.判令被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.诉讼费由被告承担。鉴定后，原告将其诉讼请求增加至145250.74元。原告叶春香对其诉讼请求和主张的事实向法庭提供的证据有：1.身份证、户口簿各1份，证明原告的身份信息和诉讼主体资格；2.交通事故认定书1份，证明事故经过及责任划分、肇事车辆投保情况；3.医疗资料1套，证明原告受伤治疗情况；4.鉴定意见书1份、鉴定费发票1份，证明原告的伤残等级、续医费及花费的鉴定费；5.户口簿1份，证明被扶养人情况；6.驾驶证、购车发票、结婚证各1份，证明原告的摩托车损失；7.火车票4张，证明原告去鉴定花费的交通费用。被告汪开锋辩称：事故发生属实，事发后我垫付11242.33元医疗费、护理费5000元，垫付的费用在本案中一并处理，我的车辆投保交强险及第三者责任险100万元且不计免赔。被告汪开锋向法庭提供的相关证据是：1.驾驶证、行驶证各1份，证明其具有合法的驾驶资质、车辆上路合法；2.票据2份，证明其垫付的费用数额。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司辩称：一、该事故发生是否属实，应以案件调查的结果结合交警部门查明认定的事实予以确认，我公司需审核事故认定书原件，庭审质证时提出相关意见；我公司是否需要承担赔偿责任，应当结合各当事人提供的证据材料及保险合同条款约定来确认；二、请法院查明驾驶人的合法驾驶资格及车辆的合法行驶资格，在不存在拒赔事由的情况下，我公司才可能承担在保险合同范围内的合理赔偿责任，对于不属于保险责任的部分我公司不承担；三、本案存在二层法律关系，首先是由肇事方因交通事故所引起的侵权关系，第二层为侵权行为导致的保险合同理赔关系，我公司仅在合同范围内承担责任，不承担侵权责任，故我公司不承担诉讼费、鉴定费及其他间接费用；四、原告的诉求不合理，具体如下：1.医疗费：含后续费用的赔偿金限于国家医疗保险范围内用药费用且需提供正式发票为凭据，无正式医疗发票，我公司不予承担。根据司法实践，非医保费用可按总额的15%核减或由法院指定有资质的司法鉴定机构进行评定；2.住院伙食补助费，按照30元/天计算，天数不超过45天；3.营养费，按照30元/天计算，天数不超过45天；4.护理费标准以115元/天为限，天数不超过45天；5.误工费以113元/天计算，计算至评残的前一天，合计天数133天；6.交通费：根据原告提供的公共交通票据据实计算；7.精神抚慰金，原告负本次事故的次要责任，应当减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿；8.鉴定费，不属于直接费用，不应当由我公司承担；9.摩托车修理费过高，且未提供定损单；五、我公司已经向原告支付赔款10000元，应当从赔偿款中扣除。以上答辩意见，望法庭予以采纳。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司向本院提供的相关证据是：回单、发票各1份，证明其公司垫付1万医疗费。经本院审理查明的事实及认定依据：一、2020年7月20日，被告汪开锋持“Ｃ1Ｅ型”驾驶证驾驶赣Ｂ×××**小型普通客车沿健康路由红门大道往“嘉福?上江臻品”小区工地方向行驶。14时30分许，行驶至健康路与复兴路交叉路口，遇原告叶春香驾驶赣Ｂ×××**普通二轮摩托车沿复兴路由湿地公园往游泳馆方向行驶。因汪开锋驾车时对路面动态注意不够、未按操作规范安全文明驾驶，在通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，未让右方道路的来车先行，叶春香未依法取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶，致使两车相接触，造成叶春香受伤及两车受损的道路交通事故。经交警部门认定，被告汪开锋承担此事故的主要责任，原告叶春香承担此事故的次要责任。二、原告叶春香受伤后被送到兴国县人民医院住院治疗，经医生诊断，其伤情为：1.右耻骨上下支骨折；2.右髋臼骨折；3.右侧髂骨骨折；4.骶骨骨折；5.头皮血肿。至2020年9月3日出院，共住院45天，花费住院费用23216.76元（其中原告支付3716.76元、保险公司支付10000元、汪开锋支付9500元）。出院医嘱为：1.扶拐下地行走，出院后1、2、3月后返院复查X线，视骨折愈合情况指导功能锻炼；2.加强四肢及全身功能锻炼；3.继续服药促进骨折愈合等。此外，原告入院前花费检查费用1742.33元（汪开锋支付）。原告住院期间是其丈夫赖富贵护理的，赖富贵没有固定收入。被告汪开锋支付原告护理费5000元。三、原告就损失赔偿问题与被告协商不成，诉请本院处理，并在起诉的同时申请评残和对其后续治疗费进行鉴定，被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司也在诉讼过程中申请对原告医疗费的合理性进行鉴定。经本院委托，江西省求实司法鉴定中心于2020年12月5日作出鉴定意见（鉴定结果于2020年12月18日送达本院）。其鉴定意见为：（一）被鉴定人叶春香骨盆损伤伤残等级评定为十级。（二）被鉴定人叶春香后续治疗费评定为人民币壹万贰仟圆整（12000元）。（三）对被鉴定人叶春香医疗费合理性进行审查，其所花费的医疗费均与本次外伤有关（手术、抗感染、止痛及必要的检查化验等），为合理医疗费。为此，原告花费鉴定费3360元、检查费61元，被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司花费医疗费用合理性鉴定费600元（未提交票据）。原告对鉴定意见有异议但不申请重新鉴定，被告对鉴定意见无异议。四、事故客车的登记所有人为被告汪开锋，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保交强险、100万的第三者责任保险且不计免赔，事故发生在保险期限内。事故摩托车经被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司定损，其损失价值为3500元。另查明，原告的被扶养人为：儿子赖璟彧生于2011年12月11日。以上事实，有江西求实司法鉴定中心出具的《鉴定意见书》，原、被告提供的上述相关证据及其在庭审中的陈述可以证实，足以认定。本院认为，交警部门的责任认定，并无不妥，双方也不持异议，本院予以确认。因为被告汪开锋所驾驶的事故客车在被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司投保交强险、第三者责任保险，且不计免赔，所以原告的损失首先应当由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在其承保的交强险责任限额内赔偿（精神抚慰金优先在交强险责任限额内赔付），超过交强险责任限额部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在其承保的第三者责任保险限额内赔付70%，其余30%由原告自负。鉴定费是原告为确定事故损失而必须支付的费用，属于直接损失，保险公司应当赔偿。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司已经支付的10000元医疗费可在本院中直接抵扣。被告汪开锋垫付的护理费由原告叶春香返还。本院对江西省求实司法鉴定中心的鉴定意见予以采信。现对原告的损失确认如下：1.医疗费25020.09元（其中原告支付3777.76元、保险公司支付10000元、汪开锋支付11242.33元）。被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司对原告医疗费的合理性已经申请鉴定，经鉴定原告的医疗费全部属于合理费用，被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司以费用清单中含有非医保费用为由而要求直接扣除15%的非医保费用，于法不合，本院不予支持；2.后续治疗费12000元（鉴定确定的取内固定费用）；3.住院伙食补助费2250元（45天×50元/天）；4.营养费2250元（45天×50元/天）；5.护理费5850元（45天×130元/天）；6.误工费15960元（133天×120元/天）；7.残疾赔偿金73092元、被扶养人生活费10221.30元；8.精神抚慰金5000元（根据伤残等级、责任划分等实际情况酌定）；9.鉴定费3360元；10.交通费1340元（包括到南昌鉴定的交通费）；11.摩托车损失3500元（定损数据），合计159843.39元，此外，根据规定，被扶养人生活费不再单列，一并计入残疾赔偿金之中。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在其承保的交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告叶春香医疗费10000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在其承保的交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告叶春香误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费计币110000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在其承保的交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告叶春香摩托车损失2000元；四、原告叶春香的其余损失计币23241.06元（159843.39元-10000元-110000元-2000元-3360元-11242.33元），由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司在其承保的第三者责任保险限额内赔付70%，计币16268.74元；五、被告汪开锋垫付的医疗费11242.33元，由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司赔付70%，计币7869.63元，由原告叶春香承担3372.70元；六、驳回原告叶春香的其他诉讼请求；七、原告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司已经支付的医疗费10000元可在本案中直接抵扣；八、原告叶春香返还被告汪开锋垫付的护理费5000元。本案受理费1603元（已按简易程序减半收取），原告叶春香已预缴，由被告汪开锋负担1400元，其余部分由原告自负；鉴定费3360元，原告叶春香已预缴，由被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司负担；医疗费合理性鉴定费600元，被告中国平安财产保险股份有限公司赣州中心支公司已预缴，由其自负。原告叶春香案款直接打入其中国建设银行兴国支行账号：62×××40；被告汪开锋案款直接打入其中国建设银行龙岩曹溪支行账号：62×××84。本案所涉执行内容，限在本判决生效后三十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年逾期视为放弃权利。审判员  钟先银二〇二〇年十二月二十八日书记员  张荣琳