舟山市普陀区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0903民2136号 原告：王秋凤，女，1976年9月17日出生，汉族，住舟山市普陀区。 委托诉讼代理人（特别授权）：孙剑刚、王佳，舟山市定海区秉拯法律服务所法律工作者。 被告：吴海轮，男，1967年2月22日出生，汉族，住舟山市普陀区。 被告：天安财产保险股份有限公司舟山中心支公司，住所地舟山市定海区弘生大道****。 负责人：卢松云。 委托诉讼代理人（特别授权）：王梦云。 原告王秋凤与被告吴海轮、天安财产保险股份有限公司舟山中心支公司（以下简称“天安财险舟山支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案受理后，依法由审判员陆海勇适用简易程序于2020年11月18日公开开庭进行了审理，原告王秋凤及其委托诉讼代理人孙剑刚、王佳，被告吴海轮、天安财险舟山支公司委托诉讼代理人王梦云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王秋凤向本院提出诉讼请求：1、判令吴海轮赔偿王秋凤医疗费229992.84元（其中王秋凤已支付87309.47元，吴海轮已支付145992.67元，医疗费中已扣除伙食费3309.3元），住院伙食补助费14700元（50元／天＊294天），残疾赔偿金239515.2元（49899元／年＊20年＊24%），被抚养人生活费61489.92元［父亲30744.96元（32026元／年＊8年／2人＊24%）＋母亲30744.96元（32026元／年＊8年／2人＊24%）］，精神损害抚慰金20000元，护理费48400元（其中吴海轮已支付14400元），误工费71523元（1年＊71523元／年），营养费14700元（50元／天＊294天），交通费1750元（35次＊50元），电瓶车损失2000元，鉴定费以及因鉴定发生的交通费计2741元（1900元＋841元），复印费53元，以上共计706864.96元，其中吴海轮已支付160392.67元，尚需赔偿王秋风546472.29元；2、判令天安财险舟山支公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内赔偿王秋凤各项损失122000元（非医保用药、精神损害抚慰金优先在交强险中赔付）；在机动车商业三者险范围内赔偿424472.29元；3、本案诉讼费由吴海轮承担。事实与理由：2018年11月15日14时20分，吴海轮驾驶浙Ｌ6××××号重型自卸车在普陀区东港××罗汉沙场倒车时与王秋凤发生碰撞，造成两车受损，王秋凤受伤送舟山医院抢救。舟山市公安局交通警察支队普陀大队作出事故认定书，认定吴海轮全责，王秋凤无责。经查，肇事车辆浙Ｌ6××××号重型自卸车在天安财险舟山支公司投保交强险及商业险。交通事故发生后王秋凤被送至舟山医院抢救，诊断为骨盆骨折、左内踝开放性骨折、失血性休克、右胫腓骨粉碎骨折等，于2018年12月24日出院。2018年12月24日，王秋凤入舟山医院康复治疗，于2019年2月25日出院。2019年2月25日，王秋凤转入定海广华医院康复医学科住院治疗，于2019年8月26日出院。2020年3月30日，王秋风再次在舟山医院住院取除骨折内固定装置，于2020年4月9日出院在家休养。吴海轮支付了第一次住院费用120111.45元，及第二次住院费用20000元（两张住院发票在吴海轮处，第二次住院费用25039.33元，其中5039.33元由王秋凤自己垫付），其余费用均由王秋凤自己支付。为此，王秋凤为维护合法权益，诉至法院，请求判如诉请。 王秋凤为证明其主张的事实向本院提供了以下证据： 1.道路交通事故认定书； 2.舟山医院门诊病历、急诊病历、住院病历、病程记录、临时医嘱单、DR诊断报告及肌电图报告单； 3.定海广华医院中医住院病案、长期医嘱单、临时医嘱单、表面肌电图报告及DX诊断报告； 4.舟山广安医院出入院记录； 5.护理费收款收据、舟山医院诊断证明书及定海广华医院疾病诊断意见书； 6.舟山广安医院住院收费收据及住院病人费用清单； 7.舟山医院住院收费收据及住院病人药品清单和费用清单； 8.定海广华医院收费收据以及相应住院病人归类费用汇总报表； 9.普陀区展茅街道卫生服务中心门诊收费票据、普陀惠民诊所门诊发票、舟山医院门诊发票、挂号费发票以及购买相关治疗辅助器械发票； 10.出生医学证明、结婚证及个体工商户营业执照； 11.普陀区东港街道塘头村村民委员会出具的证明； 12.鉴定费发票以及因鉴定而产生的交通费发票。 吴海轮辩称，对本次交通事故发生事实及责任认定无异议。浙Ｌ6××××号重型自卸车在天安财险舟山支公司投保了交强险及商业险，对王秋凤伤后的各项损失，首先应由天安财险舟山支公司在保险理赔限额内予以承担。交通事故发生后，吴海轮为王秋凤垫付了医疗费、护理费共计160392.67元，请求在本案中一并处理。赔偿项目意见同天安财险舟山支公司，最终由法院依法判决。 天安财险舟山支公司辩称，对交通事故发生的经过、造成的结果及责任认定无异议。浙Ｌ6××××号重型自卸车在天安财险舟山支公司投保了交强险及商业险，事故发生在上述车辆的相关险种的保险期间内。本次交通事故吴海轮负全部责任，对王秋凤诉请属于由天安财险舟山支公司承担保险责任的，天安财险舟山支公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任。对各项赔偿项目提出以下意见：1.医疗费根据实际发票审核，并应扣除非医保用药23673.6元；2.住院伙食补助费14700元，没有异议；3.残疾赔偿金，王秋凤受伤部位系下肢膝关节以下，根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.1条：“四肢重要神经损伤（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），遗留相应肌群肌力3级以下”的规定，不构成九级伤残，鉴定机构出具的鉴定意见认定该处九级伤残缺乏依据，天安财险舟山支公司不予认可，其他二处构成十级伤残，没有异议。因此，对王秋风以其中一处构成九级伤残，其余二处构成十级伤残为由，要求支付残疾赔偿金239515.2元，不予认可；4.被抚养人生活费，同理对王秋凤其要求支付被抚养人生活费61489.92元，不予认可；5.精神损害抚慰金，同理对王秋风要求支付精神损害抚慰金20000元，不予认可；6.护理费，根据收据载明王秋凤伤后护理期限为291天，发生护理费47950元，没有异议。对其余3天，王秋凤未提供支出护理费相关凭证，不予以认可；7.误工费，对鉴定意见书认定王秋凤伤后需要误工期限365天没有异议，误工费标准，从王秋风自述并结合其提供的个体工商户营业执照证实，其与丈夫共同经营服装零售业，误工费标准应参照2019年度批发和零售业年平均工资59803元，认可王秋凤伤后误工费损失59803元；8.营养费，根据鉴定意见书认可王秋凤伤后需要营养期限150天，对王秋凤主张营养费标准按照50元／天没有异议；9.交通费，对王秋凤主张的门诊每次发生交通费50元偏高，认可每次门诊交通费20元；10.电瓶车损失，交通事故发生后，天安财险舟山支公司对受损的电瓶车进行了残值评估，修理费评估价为1400元，认可电瓶车修理费1400元；11.复印费、鉴定费及因鉴定而产生的交通费用不属于保险理赔范围，天安财险舟山支公司不予以认可。 天安财险舟山支公司为证明其辩称的事实向本院提供了以下证据： 1.机动车交强险与商业险组合投保单、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车综合商业保险条款、保险单及附件确认签收单； 2.机动车辆保险单出险抄件； 3.物损损失确认书。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理查明，2018年11月15日14时20分，吴海轮驾驶浙Ｌ6××××号重型自卸车在普陀区东港××罗汉沙场倒车时与王秋凤驾驶的电瓶车发生碰撞，造成王秋凤受伤，电瓶车受损的交通事故。交通事故发生后王秋凤被送至舟山广安医院，后转至舟山医院抢救，诊断为骨折、左内踝开放性骨折、失血性休克、右胫腓骨粉碎骨折等，随后入院治疗，于2018年12月24日出院。2018年12月24日，王秋凤入舟山医院康复治疗，于2019年2月25日出院。2019年2月25日，王秋凤转入定海广华医院康复医学科住院治疗，于2019年8月26日出院。2020年3月30日，王秋凤再次在舟山医院住院取除骨折内固定装置，于2020年4月9日出院。王秋凤治疗期间，吴海轮支付了医疗费145992.67元以及护理费14400元，共计160392.67元，其余费用均由王秋凤支付。舟山市公安局交通警察支队普陀大队作出事故认定书，认定吴海轮驾驶车辆在倒车时未注意安全，应负事故全部责任，王秋凤无事故责任。浙Ｌ6××××号重型自卸车在天安财险舟山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业险，事故发生时处于保险期间内。为此，王秋凤为维护合法权益，特诉至法院，请求判如诉请。 本案依王秋凤申请对其伤残等级、营养期限、护理期限及误工期限进行司法鉴定，浙江千麦司法鉴定中心出具鉴定意见，评定王秋凤于2018年11月5日因交通事故致骨盆、双下肢多发伤（一）其由腓骨小头开放性骨折伴腓骨总神经损伤，遗留右踝背屈肌群肌力2级，评定为人体损伤致残程度九级伤残；其盆骨多发骨折，畸形愈合，评定为人体损伤致残程度十级伤残；其右胫腓骨远端骨折，累及踝关节面，遗留左踝创伤性关节炎伴活动受限，评定为人体损伤致残程度十级伤残。（二）建议其伤后误工期365日、护理期以实际住院天数，营养期150日。王秋凤预付鉴定费1900元以及鉴定发生的交通费841元。 本院认为，一、关于责任主体及责任承担问题。因浙Ｌ6××××号重型自卸车在天安财险舟山支公司投保了交通事故责任强制保险及商业险，事故发生时处于保险期间，故本次交通事故给王秋凤造成的损失依法应首先由天安财险舟山支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。交强险责任是一种法定赔偿责任,交强险赔偿的范围、标准、免责事由等均由法律予以强制性规定,对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失,均属交强险的赔偿范围。二、关于具体的赔偿项目及数额，分类认定如下：1.医疗费：根据医疗机构出具的医疗费票据，对王秋凤要求处理的医疗费金额229992.84元予以认定。关于天安财险舟山支公司提出在交强险、商业险中扣除非医保用药费用23673.6元的意见，本院认为，（1）交强险部分，交强险属法定强制保险，是为受害人利益而设定。交通事故责任强制保险属天安财险舟山支公司与投保人之间的合同，条款规定天安财险舟山支公司按照国家基本医疗保险标准赔偿，其实质系天安财险舟山支公司利用格式合同限制受害人的赔偿权利，免除自己赔偿责任并将风险转嫁给他人。上述约定违反交强险的立法本意，天安财险舟山支公司据此主张在交强险理赔中剔除非医保用药费用的，本院不予支持；（2）商业险部分，在第三者商业保险范围内，双方关于天安财险舟山支公司按照国家基本医疗保险标准赔偿的规定不违法相关法律规定，系双方真实意思表示，应属合法有效，故对天安财险舟山支公司要求在商业险中扣除非医保用药的主张，本院予以支持。王秋凤因治疗发生的医疗费中非医保用药部分23673.6元，其中非医保用药费用10000元优先列入交强险中医疗费项下10000元限额范围内，其余非医保用药费用13673.6元由吴海轮承担；2.住院伙食补助费：天安财险舟山支公司对该项费用14700元无异议，本院依法予以确认；3.残疾赔偿金：根据鉴定意见确定王秋凤构成1处九级伤残以及2处十级伤残，本院对其诉请的残疾赔偿金239515.2元予以确认。天安财险舟山支公司辩称，王秋凤受伤部位系下肢膝关节以下，根据《人体损伤致残程度分级》第5.9.1条“四肢重要神经损伤（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），遗留相应肌群肌力3级以下”的规定，不构成九级伤残，鉴定机构对该处认定9级伤残缺乏依据，天安财险舟山支公司不予认可。本院认为，天安财险舟山支公司引用的本条款表述的下肢膝关节以上，指的是神经损伤的节段，非体表损伤部位。法医临床检验中，判定下肢膝关节以上还是以下节段损伤，根据肌电图中胫前肌是否有异常来判定。本案中，王秋凤肌电图检查胫前肌轻收缩时限偏宽，重收缩募集呈单纯相，存在异常，根据肌电图提示，可判断为腓总神经损伤节段在下肢膝关节以上，故对天安财险舟山支公司辩称意见，本院不予以采纳；4.被抚养人生活费：王秋凤因本次交通事故构成1处九级伤残以及2处十级伤残，本院对其诉请的被抚养人生活费61489.92元予以确认；5.精神损害抚慰金：同理本院对王秋凤诉请的精神损害抚慰金酌情确定为15000元；6.营养费：根据鉴定意见书认定王秋凤伤后需要营养期限150天，营养费标准50元／天，本院依法确认营养费为7500元；7.护理费：王秋凤主张护理费48400元，天安财险舟山支公司认为，根据收据载明王秋凤伤后护理期限为291天，发生护理费47950元，没有异议。对其余3天，王秋凤未提供支出护理费相关凭证，要求法院不予支持。本院认为，虽然王秋凤未提供该3天支出护理费相关凭证，但根据鉴定意见书，王秋凤伤后需要护理期限294天，除了收据载明291天需要护理外，其余3天仍需护理，根据王秋凤的伤势，对王秋凤要求护理费标准为每天150元基本合理，故本院对天安财险舟山支公司辩称意见不予采纳。本院依法确认护理费为48400元；8.误工费：根据鉴定意见确定误工期限365天，关于误工费标准，王秋凤与其丈夫从事服装零售业，其不能举证证明最近三年平均收入状况，故参照上一年度浙江省全社会单位从事批发和零售就业人员平均工资计算，误工费标准为59803元／年。本院依法确认误工费为59803元；9.交通费：根据王秋风及必要陪护人员因门诊就医需支出必要交通费的实际情况，本院酌情认定1500元；10.电瓶车损失：交通事故发生后，天安财险舟山支公司对受损的电瓶车进行评估并出具了定损单，该定损单载明电瓶车修理费为1400元，王秋凤对此没有异议，本院确认电瓶车修理费1400元；11.复印费：本院对该复印费53元予以确认，但不属于交强险、商业险理赔范围。以上列入本案赔偿范围的费用合计679353.96元，关于理赔数额，其中121400元由天安财险舟山支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内承担，544227.36元由天安财险舟山支公司在商业三者险范围内承担，其余13726.6元由吴海轮承担。关于吴海轮预付160392.67元，在王秋凤可得赔偿款中予以扣除。 综上，王秋凤的合理诉请本院予以支持，其余部分予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司舟山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿原告王秋凤伤后各项损失共计121400元； 二、被告天安财产保险股份有限公司舟山中心支公司在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告王秋风伤后各项损失共544227.36元； 三、被告吴海轮赔偿原告王秋风经济损失13726.6元； 由于被告吴海轮已预付费用160392.67元，故结算后，被告天安财产保险股份有限公司舟山中心支公司需向原告王秋凤支付518961.29元，向被告吴海轮支付146666.07元。以上款项限被告天安财产保险股份有限公司舟山中心支公司于本判决生效之日起十五日内支付完毕。 四、驳回原告王秋凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费3144元，减半收取1572元，由原告王秋凤负担89元，由被告吴海轮负担1483元。鉴定费1900元及因鉴定产生的交通费841元合计2741元，由被告吴海轮负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 陆海勇 二〇二〇年十二月七日 法官助理 臧超静 代书记员 李 妮 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。