浙江省衢州市柯城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0802民初4863号 原告：仲文财，男，1964年6月29日出生，汉族，住杭州市余杭区。 原告：仲杭敏，男，1987年12月13日出生，汉族，住杭州市余杭区。 两原告共同委托诉讼代理人：叶杨，浙江六和律师事务所律师。 两原告共同委托诉讼代理人：陈婷婷，浙江六和律师事务所律师。 被告：衢州仁乙中医医院有限公司，统一社会信用代码91330802MA28F2937W，住所地衢州市柯城区三衢路**。 法定代表人：席荣华，总经理。 委托诉讼代理人：刘平，浙江京衡律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张蕾，浙江京衡律师事务所律师。 原告仲文财、仲杭敏与被告衢州仁乙中医医院有限公司（以下简称仁乙医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，原告于2020年11月25日向本院申请财产保全，本院于同日作出（2020）浙0802民初4863号民事裁定，并已执行。本案依法适用简易程序，由审判员童建国独任审判，于2020年12月28日公开开庭进行了审理。原告仲杭敏及两原告共同委托诉讼代理人叶杨，被告仁乙医院的委托诉讼代理人刘平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 仲文财、仲杭敏向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿两原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、车旅费、精神抚慰金、鉴定费合计1246419.41元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告 仲文财系死者沈小娟丈夫、仲杭敏系死者沈小娟儿子。2019年11月5日，沈小娟因右手肘酸痛经人介绍到被告处进行诊治，期间沈小娟到衢州市柯城区人民医院进行磁共振检查。磁共振检查后，沈小娟又回到被告处进行再次诊断，随后被告医生告知要进行颈部药物推针治疗，但医生并未告知沈小娟颈部药物推针治疗的相关风险，也未提供书面知情同意书，医生现场开具了处方与注射单。沈小娟缴费领药后，席荣华医生携沈小娟进入隔壁治疗室，于15时进行药物推针注射（注射位置为经彩超引导下找准定位的颈右侧五六小关节处），且药物中加入了一项未在处方中记录的药品（曲安奈德）。药物缓慢注射2毫升后，沈小娟出现胸闷症状，医生立即停止注射行为，后沈小娟出现呼吸困难、嘴唇无紫绀、脉搏为每分180次，血压正常。医生立即组织抢救，15时35分沈小娟无生命迹象，医生告知沈小娟同行人员沈小娟已死亡并停止抢救。事后，经衢州市医学会、浙江省医学会鉴定，本病例构成一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。现原告认为，因被告的侵权行为造成了两原告巨大的经济损失及精神痛苦，故提起诉讼要求依法解决。 仁乙医院辩称，1.沈小娟在被告处就医时死亡事实，对医学会鉴定构成一级甲等医疗事故无异议，但对被告承担主要责任有异议，被告的诊疗行为基本符合医疗规范，发生医疗事故与沈小娟的颈椎变异有一定的关系，现同意承担70-75%的赔偿责任；2.对原告主张的误工费、精神抚慰金、车旅费有异议，请法院依法核定。 经审理本院认定事实如下：原告 仲文财系死者沈小娟丈夫、仲杭敏系死者沈小娟儿子。2019年11月5日，沈小娟因右手肘酸痛到被告处进行诊治，期间沈小娟到衢州市柯城区人民医院进行MR检查诊断：1.C5/6椎间盘突出（右后型）；2.颈椎退行性变。被告初步诊断：网球肘；2.颈椎病，对沈小娟行颈椎小关节注射，注射液为罗哌卡因20mg+腺苷钴胺3.0mg+曲安奈德10mg+生理盐水10ml混合液。在注射过程中，沈小娟出现胸闷症状，被告医生立即停止注射，后沈小娟出现呼吸困难，医生立即组织抢救，抢救半小时后，沈小娟死亡。之后，由衢州市卫生健康委员会委托衢州市医学会鉴定。2020年4月23日，衢州市医学会作出衢市医鉴[2020]1号《医疗事故技术鉴定书》，认为沈小娟死亡的原因为颈椎小关节局部注射操作过程中，注射针经颈椎右侧间隙刺入颈髓硬脊膜下腔，并刺伤了血管，导致注射的罗哌卡因进入脑脊液循环和血循环，，导致全脊麻，最终死亡。被告在未向沈小娟充分告知医疗风险的情况下实施颈椎小关节局部注射，被告的过失是造成沈小娟死亡的主要原因。同时，沈小娟颈椎自身存在解剖变异，在一定程度上增加了药液注入髓硬脊膜下腔的风险。综上所述，被告应承担主要责任。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条及《医疗事故分级标准（试行）》一级医疗事故第（一）项规定，本病例构成一级甲等医疗事故；根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医方承担主要责任。被告对衢州市医学会鉴定不服，向衢州市卫生健康委员会提出再次鉴定申请，衢州市卫生健康委员会委托浙江省医学会进行鉴定。2020年10月26日，浙江省医学会作出浙江医鉴[2020]14号《医疗事故技术鉴定书》，认为：1.被告在进行有创治疗前，未与沈小娟签署知情告知书，未告知相关风险，也未提供治疗替代方案供沈小娟选择；2.根据尸检报告和双方陈述分析，认为被告在局部颈椎小关节注射过程中存在操作欠妥当，导致注射的罗哌卡因进入脑脊液循环和血循环，引起全脊麻最终死亡；3.颈椎小关节注入罗哌卡因后沈小娟出现呼吸困难，被告抢救措施欠规范，抢救补记病历中未见抢救人员、抢救用药、治疗时间及病情变化的详细纪录。综上，被告的医疗过失与沈小娟死亡存在因果关系，是沈小娟死亡的主要原因。根据尸检病理诊断，沈小娟颈椎自身存在解剖变异，在一定程度上增加了药液注入髓硬脊膜下腔的风险，故被告承担主要责任。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条及《医疗事故分级标准（试行）》一级医疗事故第（一）项规定，本病例构成一级甲等医疗事故；根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医方承担主要责任。原告因鉴定共支付鉴定费17600元。 另查明，沈小娟在被告处治疗时花医疗费1515.15元。沈小娟系退休职工，于2012年3月13日办理职工退休证。衢州市医学会、浙江省医学会分别作出的《医疗事故技术鉴定书》，其中医方表述为“衢州仁乙中医骨伤医院”，该名称已于2019年10月28日变更为“衢州仁乙中医医院有限公司”。 诉讼中，原、被告确认以下事项：误工费按3人×3天计算，其中仲杭敏的误工费按每天500元计算，其余2人按每天180元计算；车旅费按2000元计算。 上述事实，有原告提供的企业信用信息公示报告1份、温州医科大学司法鉴定中心鉴定文书1份及《医疗事故技术鉴定书》2份、鉴定费发票3份、医疗费发票3份、MR诊断报告1份、被告门诊处方2份及注射单1份、住宿费发票1份、退休证1份、仲杭敏劳动合同及工资流水清单各1份，原、被告的陈述等证据所证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经省市两级医学会鉴定，被告在诊疗活动中的医疗过失与沈小娟死亡存在因果关系，是沈小娟死亡的主要原因，应对沈小娟的死亡承担赔偿责任，据此本院确定由被告承担80%的赔偿责任。被告对鉴定结论由其承担主要责任有异议，但未提供足够证据予以反驳，且认为应承担70-75%的赔偿责任，本院不予采信。对于原告的各项合理损失，本院确定如下：医疗费1515.15元、死亡赔偿金1203640元、丧葬费36039元、误工费2580元、车旅费2000元、鉴定费17600元，精神损害抚慰金本院酌定40000元。现原告要求被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、车旅费、精神抚慰金、鉴定费，对其合理部分，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告衢州仁乙中医医院有限公司赔偿原告仲文财、仲杭敏各项经济损失共计1050699.32元，限于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告仲文财、仲杭敏其他的诉讼请求。 案件受理费16018元，减半收取8009元，保全费5000元，合计13009元由原告仲文财、仲杭敏负担2043元，被告衢州仁乙中医医院有限公司负担10966元，限于本判决生效之日起7日内缴纳，逾期强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省衢州市中级人民法院。 本条款即为执行通知，负有履行义务的当事人必须依本案生效判决履行。未履行的，本案申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制消费、纳入失信被执行人名单、罚款、扣留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  童建国 二〇二〇年十二月三十日 书记员  徐 蓝 ·· ·· _1670661536.unknown