四川省成都市龙泉驿区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0112民初3384号 原告：何翠华，女，1948年9月25日出生，汉族，住四川省成都市龙泉驿区。 法定代理人：陈勇（系何翠华之子），男，1970年7月3日出生，汉族，住四川省成都市龙泉驿区。 委托诉讼代理人：魏佳，四川均鼎律师事务所律师。 被告：罗成兵，男，1985年1月16日出生，汉族，住四川省成都市龙泉驿区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地四川省成都市武侯区老马路**。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：肖虹，四川明冉律师事务所律师。 第三人：四川地质医院，住所地四川省成都市成华区蜀陵路。 法定代表人：杨廷才，院长。 委托诉讼代理人：魏朝述，四川大山律师事务所律师。 原告何翠华与被告罗成兵、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月23日立案后，何翠华申请追加四川地质医院为第三人，本院经审查后予以准许，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。何翠华的法定代理人陈勇及委托诉讼代理人魏佳，罗成兵、人民财保公司的委托诉讼代理人肖虹，四川地质医院的委托诉讼代理人魏朝述到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何翠华向本院提出诉讼请求：1.罗成兵、人民财保公司赔偿何翠华各项损失共899629元（含住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费、鉴定费、后续治疗费）；2.人民财保公司在保险责任内承担赔偿责任；3.人民财保公司优先在交强险范围内赔偿精神抚慰金；4.本案诉讼费由罗成兵、人民财保公司承担。诉讼过程中，何翠华增加诉讼请求，截至2020年10月31日，何翠华尚欠四川地质医院的医疗费10942.29元、护理费49716元，由罗成兵、人民财保公司直接支付给四川地质医院。事实和理由：2018年3月18日，罗成兵驾驶川ＡＬ××××小型轿车沿龙泉驿区成环路从洪安方向往龙泉方向行驶，行驶至成环路从洪安方向往龙泉××路××路交叉口约10米处与何翠华发送碰撞，造成何翠华受伤，何翠华受伤后于2018年3月18日至2918年6月6日期间在成都大学附属医院住院治疗，于2018年6月6日至2018年11月27日、2019年1月25日至2019年5月13日、2019年9月6日至2019年9月25日在四川地质医院住院治疗，截至起诉之日，何翠华仍在康复医院住院治疗。2018年5月4日经成都市公安局龙泉驿区分局交通警察大队作出事故责任认定书认定，罗成兵承担事故的全部责任。2018年11月13日经四川西南司法鉴定中心鉴定何翠华为一级伤残，2019年4月17日经四川西南司法鉴定中心鉴定何翠华为完全护理依赖。另，何翠华在地质医院住院期间的医疗费尚未支付，故申请追加四川地质医院为第三人。 被告罗成兵辩称：1.对事故的发生经过和责任划分没有异议；2.事故发生后垫付部分费用12183.38元，请求在本案中一并处理，自费药按10%扣减；3.其余垫付费用已将发票交人民财保公司理赔，由双方另行处理。 被告人民财保公司辩称：1.对事故发生经过和责任认定没有异议；2.案涉车辆在人民财保公司投保了交强险和限额100万元的商业第三者责任险（含不计免赔）；3.事故发生后，人民财保公司垫付费用326240.08元，由双方另行处理；4.若法院认可，对于罗成兵垫付的12183.38元，自费药按10%比例扣除，同意本案一并处理。 第三人四川地质医院向本院提出诉讼请求：何翠华、罗成兵、人民财保公司共同支付医疗费10942.29元、护理费49716元。事实和理由：何翠华因交通事故，于2018年6月6日和2019年9月25日在四川地质医院治疗，于2019年9月6日入院至2019年9月25日出院，期间尚余医疗费10942.29元未付。何翠华自2018年6月6日至2020年10月31日产生护理费100916元，尚有49716元护理费未付。因本案诉讼，相应的医疗费、护理费应由相关主体进行支付。 原告何翠华、被告罗成兵、被告人民财保公司承认四川地质医院提出的相应诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：罗成兵持有准驾车型为Ｃ1的机动车驾驶证。据机动车行驶证显示，川ＡＬ××××小型轿车系罗成兵所有。该车辆在人民财保公司投保了机动车交通事故责任强制保险及不计免赔责任限额为100万元的第三者责任保险，保险期间均为2017年8月31日至2018年8月30日。 2018年3月18日中午，罗成兵驾驶川ＡＬ××××小型轿车沿龙泉驿区成环路从洪安方向往龙泉方向行驶。13时52分许，当罗成兵驾车行驶至龙泉驿区成环路从洪安方向往龙泉××路××路交叉口约10米处路段未确保安全行车时，与相对方向靠其车辆右侧路边行走的何翠华发生碰撞，致何翠华受伤，车辆受损。2018年5月4日，成都市公安局龙泉驿区分局交通警察大队出具道路交通事故认定书（第510XXX号），确定：罗成兵承担事故的全部责任，何翠华不承担事故责任。 事故发生后，何翠华随即被送往成都大学附属医院住院治疗。该院住院病历载明：“姓名何翠华，入院时间2018年3月18日，出院时间2018年6月6日。出院记录：现患者生命体征平稳，但病情较重，一直处于昏迷状态，生活完全不能自理。出院医嘱：转当地医院继续治疗”。 出院当日，何翠华转至四川地质医院就医，并于2018年6月6日至2018年11月27日、2019年1月25日至2019年5月13日、2019年9月6日至2019年9月25日住院治疗。该院出具的三次出院出院诊断均载明“重度营养不良”，出院医嘱均载明：加强护理，加强营养，加强翻身拍背防卧床并发症。截至2020年10月31日，何翠华欠付四川地质医院医疗费10942.29元、护理费49716元。 2018年10月23日，陈勇委托四川西南司法鉴定中心对何翠华进行伤残鉴定。该中心于2018年11月13日出具川西南鉴[2018]精鉴字第0974号司法鉴定意见书，载明：“被鉴定人何翠华脑外伤后目前持续昏迷伤残等级评定为一级”。 2019年4月4日，陈勇委托四川西南司法鉴定中心对何翠华进行护理依赖、医疗依赖鉴定。该中心于2019年4月17日出具川西南鉴[2019]精鉴字第0265号司法鉴定意见书，载明：“被鉴定人何翠华评定为完全护理依赖，评定为一般医疗依赖”。 2019年10月24日，陈勇委托成都蓉城司法鉴定中心对何翠华后续治疗费进行鉴定。该中心于2019年11月12日出具成蓉鉴[2019]临鉴字750号司法鉴定意见书，载明：“被鉴定人何翠华目前仍在医院治疗，其后续治疗费用以临床实际发生为准，出院后的后续治疗费暂定三年，其费用共计约需23114元”。此次鉴定支出鉴定费2300元。 事故发生后，人民财保公司垫付费用共计326240.08元。罗成兵请求在本案中一并处理的部分垫付费用共12183.38元（含2019年12月27日垫付的护理费10000元）。 2019年12月12日，本院作出（2019）川0112民特88号民事判决，宣告何翠华为无民事行为能力人，指定何翠华之子陈勇为何翠华的监护人。 上述事实，有机动车驾驶证、机动车行驶证、道路交通事故认定书、住院病历、司法鉴定意见书、保险单、票据及当事人陈述等证据在案佐证，本院予以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护，因侵权致公民受损的，应当依法进行赔偿。根据事故认定，本院认定罗成兵对何翠华的损失承担全部赔偿责任。罗成兵在人民财保公司投保了交强险及不计免赔责任限额100万元的第三者责任保险，罗成兵应承担的赔偿责任由人民财保公司在交强险限额范围内赔偿，超出部分由人民财保公司在第三者责任保险内赔偿。 对本案中所涉及的各项损失，本院分别评判如下： 1.医疗费13125.67元。各方对何翠华欠付四川地质医院医疗费10942.29元及直接支付给四川地质医院均予认可，且有催款单、费用清单予以佐证，本院予以确认，此医疗费各方协商按15%扣减自费药即1641.34元。罗成兵请求一并处理其垫付的医疗费共计2183.38元，虽其提供的系票据复印件，但与何翠华的就医时间、诊疗情况相关联，本院予以确认，此医疗费各方协商按照10%扣减自费药即218.34元，本院予以确认。 2.住院伙食补助费11430元。住院伙食补助费是指受害人因住院而超出日常生活中的伙食费的那一部分费用。相关病历记录证明何翠华实际住院381天，且其主张的30元/天未超出相关标准，本院予以确认。因其余期间非属住院期间，且其自认康复期间护理费中已含伙食费，故本院不予采纳。 3.营养费10000元。根据何翠华的受伤情况、住院天数、出院诊断“重度营养不足”、出院医嘱“加强营养”，酌情确定营养天数为500天，按照何翠华主张的20元/天标准计算。 4.后续治疗费23114元。何翠华为一般医疗依赖，后续治疗期暂定三年，有鉴定意见书予以佐证，本院予以确认。人民财保公司虽主张后续治疗费与护理费存在混同，应予以扣减，但未提交证据予以证明；且护理费系根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限来确定，与后续治疗中所需器具和材料所产生的费用存在明显不同，故对人民财保公司的该项抗辩意见，本院不予采信。 5.护理费270141元。何翠华已实际产生的护理费截至2020年10月31日未付部分共计49716元，各方均予认可且同意直接支付给四川地质医院，本院予以确认。2020年11月1日起的护理费，因何翠华构成一级伤残，且经鉴定其构成完全护理依赖，综合考虑其年龄、恢复等情况，暂按2019年四川省其他服务行业就业人员平均工资44085元/年标准计算5年（2020年11月至2025年10月）共计220425元。 6.残疾赔偿金146700元。根据现有证据，无法证明何翠华经常居住地为城镇，故按2019年四川省农村居民人均可支配收入即14670元/年标准计算，赔偿期限为10年。 5精神损害抚慰金30000元。综合交通事故责任及侵权结果等案件实际情况，酌情确定为30000元。 6.交通费1000元。根据本案的就医、转院治疗等情况，酌情确定为1000元。 7.鉴定费2300元。有相应票据佐证，本院予以确认。 何翠华在本案中的损失扣除自费药1859.68元、鉴定费2300元后共计503650.99元，由人民财保公司在交强险内赔偿120000元（其中精神损害抚慰金30000元优先赔偿），超出部分共383650.99元由人民财保公司在第三者责任险内赔偿。自费药1859.68元、鉴定费2300元、案件受理费2499.1元，共6658.78元，不属于保险赔付范围，由罗成兵赔偿，与其垫付的12183.38元品迭后，人民财保公司还应给付罗成兵5524.6元。本案中未涉及的罗成兵与人民财保公司的其余费用，由双方自行依法处理。何翠华欠付四川地质医院医疗费10942.29元、护理费49716元，共计60658.29元，何翠华同意将其对人民财保公司享有的相应数额的债权由人民财保公司直接向四川地质医院履行，不违反法律规定，本院予以确认。综合上述情况，人民财保公司还应向何翠华支付437468.1元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告何翠华437468.1元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十五日内给付被告罗成兵5524.6元； 三、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效后十五内给付第三人四川地质医院60658.29元； 四、驳回原告何翠华的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取2499.1元，由被告罗成兵负担（此款已在上述赔偿款中品迭，被告罗成兵不再另行支付）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  杨静松 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  李明兆