贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔03民终7792号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司仁怀支公司，住所地贵州省仁怀市财政局大楼办公用房**，统一社会信用代码915203826707008233。负责人：周鹏，系该支公司总经理。被上诉人（原审原告）：张润花，女，1972年8月21日出生，汉族，住贵州省仁怀市。被上诉人（原审原告）：张乾均，男，1951年9月16日出生，汉族，住贵州省仁怀市，系张润花之父。被上诉人（原审被告）：李廷斌，男，1981年7月24日出生，汉族，住贵州省仁怀市。被上诉人（原审被告）：仁怀市安心公共汽车有限责任公司，住所地贵州省仁怀市中枢镇酒都新区大坪组，统一社会信用代码91520382094494290J。负责人：柴新，系该公司总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司仁怀支公司（以下简称“平安财保公司”）因与被上诉人张润花、张乾均、李廷斌、仁怀市安心公共汽车有限责任公司（以下简称安心公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司仁怀支公司（2020）黔0382民初3095号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。平安财保公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审,以及上诉费用由被上诉人承担。事实与理由:一、一审法院认为医疗事故与本案无直接利害关系，应当另案主张权利是错误的。仁怀市人民医院未在第一时间诊断出伤情，延误治疗时间，导致伤者病情较重，造成不必要的损失，本案应当属于医疗事故；二、一审判决超出当事人诉讼请求范围，违反处分原则，庭审中经计算医疗费的医疗票据金额为43,909元，但被上诉人诉讼请求为36,596.97元，但是被上诉人均未变更或者增加诉讼请求；三、被上诉人在2020年1月16日在仁怀市人民医院住院治疗，从病历中可以反映出被上诉人在入院半个月前出现咳嗽、咳痰、入院诊断：社区获得性肺炎、低钾血症、低蛋白血症，上诉人认为上述病情与交通事故并无直接因果关系，该医疗费用不应当由上诉人承担；四、上诉人提交的垫付费用中包括住院伙食补助费4,800元、护理费6,240元、误工费6,240元，但一审判决结果未扣除；四、对护理费的计算，应当按照居民服务业的标准计算。在ICU期间属于重症监护室、遵义医学院上发票上已经载明，护理费16,169.5元，在住院期间的护理费已经计算在医疗费内，不应当重复支持。李廷斌辩称：其拒绝承担上诉费用，车辆为什么要买保险？未买保险的车辆为什么禁止上路。张润花辩称：1、上诉人认为一审法院未追加仁怀市人民医院为第三人，属程序违法的理由，缺乏事实和法律依据，应当予以驳回；2、上诉人认为一审判决违反处分原则的理由缺乏事实和法律依据，应当予以驳回；3、上诉人认为答辩人若干病情与本案交通事故无关，不应当由其承担相应医疗费用的理由，缺乏事实和法律依据，应当予以驳回；4、上诉人认为原审判决未扣除其已垫付费用的理由，缺乏事实和依据，应当予以驳回；5、上诉人认为原审判决重复认定上计算了答辩人护理费的理由，缺乏事实和法律依据，应当予以驳回。其余被上诉人未针对上诉人的上诉提交书面答辩意见。张润花、张乾均向一审法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费36,596.97元、住院伙食补助费7,200元、营养费6,000元、护理费27,600元、误工费60,000元、残疾赔偿金179,628.24元（其中伤残赔偿金151,377.60元、被抚养人生活费28,250.64元）、鉴定费1,300元、精神抚慰金10,000元、交通费2,000元，总计330,325.21元；2.判令被告承担本案诉讼费用。一审判决认定事实：2019年10月23日06时00分，李廷斌驾驶贵Ｃ×××**号出租车由仁怀市仁武大酒店往仁怀市司法局方向行驶，行驶至仁怀市飞天路800米（五湖大酒店）路段时，与张润花相接触，造成贵Ｃ×××**号小型轿车受损及张润花受伤的道路交通事故。事故发生后，原告当日被送往仁怀市人民医院住院治疗4天，因伤情严重于2019年10月27日至2019年12月26日转至遵义医学院附属医院住院治疗60天。并经诊断为1、小肠破裂、小肠浆肌层撕裂伤行小肠破裂修补、小肠浆肌层撕裂伤；2、骨盆多发骨折；3、右侧多发肋骨骨折。原告在遵义医学院出院后，因原告身体愈合及抵抗力下降，于2020年1月16日至2020年1月24在仁怀市人民医院再次住院治疗8天，原告先后共计住院72天。2019年12月13日仁怀市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定李廷斌在本次事故中承担全部责任，张润花不承担责任。2020年5月8日，原告所受之伤经遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心分别评定为10级、9级、10级伤残，同时，原告误工期评定为120—180日，护理期评定为60—90日，营养期评定为60—120日。原告因此次交通事故受伤主张的各项赔偿项目经双方协商无果，遂诉至本院。另查明，1.张润花在遵义医学院附属医院的住院医疗费为381777元（取整，有电子住院发票一张），除此之外，原告手中持有的遵义医学院附属医院的门诊发票和仁怀市医院的门诊及住院发票，经庭审质证，原、被告已确认为43909元（取整，含在遵义医学院的医疗服务康复营养费319元和医疗服务出车费200元）；2.被告平安财保公司已支付原告的医疗等费用357280元（有预付支付回单11张）；3.原告住院期间，李廷斌已垫付原告门诊医疗费2676元（取整，门诊票据由李廷斌持有），支付给原告亲属治疗期间的费用3300元，为原告垫付相关医疗费用16000元（医院收款收据已给原告），共计21976元，对此，原告已当庭认可；4.目前张润花有姐弟二人即兄弟张小华（公民身份号码5221301987********），父亲张乾均（59岁）；5.贵Ｃ×××**号小型轿车在被告平安财保公司处投保交强险和商业三者险，本次交通事故发生在保险期限内；6.庭审中，被告平安财保公司对原告提供的司法鉴定报告持有异议，但并未申请重新或补充鉴定。一审法院认为，李廷斌在本次交通事故中承担全部责任，双方对仁怀市交通警察大队作出的道路交通事故认定书均不持异议，本院予以确认。依照《中华人民共和国交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，故对原告所主张的各项损失，应先由平安财保公司在交强险范围内不分责分项进行赔偿，不足部分，在商业三者险范围内予以理赔，本案商业三者险的限额为1000000元。对原告主张的各项损失，经本院审查并确认为1.医疗费，虽原告诉请的为36596.97元，但庭审中经双方计算票据核对为43909元（取整），原、被告对此不持异议，故可按43909元计算；2.误工费，原告共计住院72天，误工费评定为120—180天，本院酌定为140天，根据原告提供的证据证明原告在仁怀市出售蔬菜，其标准应根据2019年贵州省批发和零售业标准予以计算，即27427元（71507元／年÷365天／年×140天，取整）；3.护理费，结合原告提供住院病历档案及司法鉴定意见书，原告住院治疗72天，司法评定为60—90天，本院酌定为80天，对原告住院72天的护理费，参照遵义市致微护理服务有限公司护理行业标准，每天护理时间为24小时，护理费每天为240元，该标准与2019年贵州省居民服务、修理和其他服务业标准每年43654元相近，故住院72天的护理费为17280元（240元／天×72天），其余8天的日常护理费每天按120元计算即960元（120元／天×8天）较为合理，故原告的护理费共计为18240元（17280元＋960元）；4.营养费，司法评定为60—120天，本院酌定为90天即2700元（90天×30.00元）；5.住院伙食补助费，参照2019年本地国家机关一般工作人员的出差标准计算为7200元（72天×100元）；6.鉴定费1300.00元，有鉴定费票据；7.精神抚慰金，原告主张10000元，由于原告系多等级伤残，本院酌定为8000元；8.残疾赔偿金，参照2019年贵州省城镇居民人均可支配收入标准，确定为151377元（34404.00元／年×20年×22%，取整）；9.交通费，原告主张2000元，本院酌定为1000元；10.被扶养人生活费，张润花之父张乾均，现年69岁，系农村农业户口，且张润花目前尚有姐弟二人，按照交通事故发生的时间计算12年，按照2019年度贵州省农村居民人均消费支出计算，即13493（10222元×12年×22%÷2人，取整）。上述原告主张的各项费用共计为274646元。对李廷斌所垫付的各项费用21976元，应在274646元中扣除支付给李廷斌；综上，原告本次交通事故所产生的全部损失为656,423元（381,777元＋274,646元），被告平安财保公司已垫付各项费用357,280元，扣减后，尚应赔偿原告损失299,143元（含李廷斌垫付的21,976元）。庭审中，被告平安财保公司提出本案因原告在仁怀市人民医院住院4天，但未诊断出张润花有肠破裂，致使原告病情加重转院治疗，本院在庭审中已告知平安财保公司如认为仁怀市人民医院在治疗原告过程中存在医疗过错和过失，可另案主张权利。对原告提供的发票一张，金额为4,290元，原告用以证明住院期间购买日常生活用品所支出，由于该诉请不属于本院赔偿范围，故依法不予支持。综上判决：一、由中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司仁怀支公司在本判决生效后十日内赔偿张润花因交通事故产生的各项损失263,674元（299,143元－21,976元－13,493元），赔偿张乾均的被抚养人生活费13,493元；二、中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司仁怀支公司在本判决生效后十日内支付李廷斌垫付的各项医疗费用21,976元；三、驳回张润花、张乾均的其他诉讼请求。本院二审期间，各方当事人均未向本院提交新证据，本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为：关于是否追加仁怀市人民医院的问题。上诉人认为本案可能涉及医疗事故，故应当追加仁怀市人民医院。但本案系机动车交通事故纠纷，一审已经明确上诉人可以另案主张权利，对上诉人的权利并未受影响，仁怀市人民医院并非本案必须参加诉讼的当事人，故一审法院不予追加并无不当；关于医疗费问题。虽然张润花、张乾均在起诉时主张36,596.97元，但经一审庭审中双方核实，医疗费实为43,909元，双方对此没有异议，加之该医疗费确系实际支出，若另案再主张，既浪费司法资源，也增加当事人诉累，故一审按照实际医疗费43,909元支持医疗费并无不当；关于社区获得性肺炎、低钾血症以及低蛋白血症的问题。虽然上述病情与本案交通事故无因果关系，但上诉人应当举证证明本案医疗费用当中，对上述病情是否进行了治疗以及治疗费用是多少，一审中，上诉人也未向法院申请鉴定，故对于该项上诉理由本院不予支持；关于上诉人垫付的17,280元的问题。一审中，上诉人举证证明其垫付了357,280元，其中就包括其支付的护理费6,240元，住院伙食补助费4,800元和误工费6,240元，一审中将其垫付的费用全部已经扣除，上诉人的此项上诉理由不能成立；关于护理费的问题。一审判决参考鉴定意见，酌定护理期限为80日，其中对于72日，一审法院按照240天计算，另外8日按照120天计算。由于住院时间72日系按照24小时护理的标准，故按照240天并无不当。至于是否重复计算的问题。虽然医学院的发票载明已经收取护理费16,169.5元，但该护理与家人的护理系不同性质，加之鉴定意见为60-90日护理期间，一审仅支持80日，故对于上诉人的此项上诉理由本院不予支持。另外，一审判决后，张润花、张乾均虽提出上诉，但并未在指定期间内交纳二审案件受理费，故本院按照其自动撤回上诉处理，对于其上诉，本院不再审查。综上所述，上诉人所持上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1,952元，由中国平安财产保险股份有限公司贵州分公司仁怀支公司负担。本判决为终审判决。审判长 娄 强审判员 施正高审判员 贺灿灿二〇二〇年十二月二十四日法官助理侯振伟书记员郑宏愿