苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0509民初12652号原告：朱马宝，女，1954年9月14日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：金卫平，苏州市吴江区同里法律服务所法律工作者。被告：马小敏，女，1970年3月10日生，住山东省巨野县。被告：严鑫，男，1985年10月30日生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地江苏省苏州市工业园区苏雅路**。负责人：黄垚，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘家玲，北京市盈科（苏州）律师事务所律师。原告朱马宝与被告马小敏、严鑫、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称太平洋保险苏州分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月22案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。审理中，原告朱马宝自愿申请撤回对被告马小敏的起诉，符合法律规定，本院口头裁定予以准许。原告朱马宝委托诉讼代理人金卫平、被告严鑫、被告太平洋保险苏州分公司委托诉讼代理人刘家玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱马宝向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费17321.51元、住院伙食补助费650元、营养费4500元、护理费10800元、误工费24500元、残疾赔偿金78690.24元、精神抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费4548.75元，合计147010.5元;2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月19日12时26分许，原告朱马宝驾驶人力自行车沿松北公路南侧非机动车道由西向东行驶至美欣厂门口处，遇严鑫驾驶的苏Ｅ×××**小型轿车停在松北公路南侧非机动车道内，因非机动车道受阻，朱马宝打左方向往相邻机动车道借道通行的同时被后方在机动车道内行驶的马小敏驾驶的无牌三轮电动车追尾撞上，造成两车受损、朱马宝受伤的交通事故。事后，原告被送往苏州市第九人民医院住院治疗，目前伤情稳定。该事故经交警部门认定，被告马小敏负事故的主要责任，被告严鑫负事故的次要责任，原告朱马宝不负该事故责任。同时原告的伤情经苏州大学司法鉴定中心进行了伤残、误工、护理及营养期等情况的鉴定。但原告受伤后，相关损失未得到相应的赔偿。另查明，被告严鑫驾驶的苏Ｅ×××**小型轿车的登记车主为被告严鑫本人，在被告太平洋保险苏州分公司处投有保险，故原告之损失应当由保险公司在保险范围内代为赔偿。现为了维护原告的合法权益，故诉至法院。严鑫辩称无异议。太平洋保险苏州分公司辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时案涉车辆购买交强险及1000000元商业险，含不计免赔，事故发生在保险期间内，我司已垫付10000元医疗费，根据保险合同应扣除20%非医保用药，鉴定费、诉讼费不属于理赔范围，其他意见在质证时发表。超过交强险部分，我司承担30%的赔偿份额。本院经审理认定事实如下：严鑫驾驶的车牌号为苏Ｅ×××**小型轿车的登记车主为严鑫本人，该车在太平洋保险苏州分公司投保了交强险、第三者责任保险以及不计免赔险，保险期间均自2019年2月18日起至2020年2月17日止，第三者责任险的保险金额为1000000元。2019年06月19日12时26分许，朱马宝驾驶人力自行车沿松北公路南侧非机动车道由西向东行驶至美欣厂门口处，遇严鑫驾驶的苏Ｅ×××**小型轿车停在松北公路南侧非机动车道内，因非机动车道受阻，朱马宝打左方向往相邻机动车道借道通行的同时被后方在机动车道内行驶的马小敏驾驶的无牌三轮电动车追尾撞上，造成两车受损、朱马宝受伤的交通事故。2019年6月27日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具第320509120190000700号《道路交通事故认定书》，认定马小敏负该事故的主要责任，严鑫负该事故的次要责任，朱马宝不负事故责任。事故发生当日，朱马宝被送往苏州市第九人民医院救治并住院接受治疗。2019年7月2日，朱马宝从苏州市第九人民医院出院，出院诊断为右侧颞叶脑挫裂伤，左侧颞部急性硬膜外血肿，气颅，颅底骨折，左侧动眼神经损伤，左颞骨骨折，左颧弓骨折，右腓骨近端骨折，右胫骨髁间隆突撕脱性骨折，右足第2趾关节脱位伴骨折，右髌骨骨折，右膝前交叉韧带损伤。出院医嘱载明，神经外科、眼科、口腔科、骨科门诊随访复查，右下肢继续支具固定,休息二月。出院后，朱马宝多次前往苏州市第九人民医院、苏州市吴江区同里镇屯村卫生院复诊。2020年6月23日，苏州市吴江区同里法律服务所委托苏州大学司法鉴定中心所对被鉴定人朱马宝的残疾等级以及休息期、营养期、护理期及人数进行鉴定。鉴定期间，苏州大学司法鉴定中心委托苏州市广济医院司法鉴定所对被鉴定人朱马宝的精神状态鉴定。2020年6月23日，苏州市广济医院司法鉴定所出具苏广济司鉴所[2020]精鉴字第130号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人朱马宝器质性精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限。2020年6月29日，苏州大学司法鉴定中心出具苏大司鉴中心[2020]临鉴字第166号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人朱马宝此次交通事故致颅脑损伤目前遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限评为十级残疾；2.本次鉴定建议朱马宝伤后给予90日营养支持及90日一人护理；休息期限掌握在伤后210日可视为合理。涉案交通事故发生后，太平洋保险苏州分公司垫付了10000元。以上事实，有原告提供的驾驶证以及行驶证信息、保单、交通事故认定书、出院记录、司法鉴定意见书以及双方当事人的当庭陈述在卷佐证。对于原告主张的损失部分，本院依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：1.医疗费：原告主张17321.51元，为此提供急诊病历、门诊病历、医药费发票、出院记录、费用清单、报告单、申请单予以证实。被告太平洋保险苏州分公司对上述证据的真实性请法院依法核实，金额由法院酌情认定，但应扣除20%非医保用药费用及无病历对应的医疗费（9月21日、3月21日、5月14日、7月28日）。被告严鑫由法院依法审核。本院认为，原告提供的医疗费相关证据的真实性、合法性、关联性，本院予以认定。关于被告太平洋保险苏州分公司主张扣除无病历对应的医疗费（9月21日、3月21日、5月14日、7月28日）,本院认为，原告提供的9月21日、3月21日、5月14日、7月28日的医疗费发票以及报告单、申请单显示骨科、外科，根据朱马宝的伤情及治疗情况,其提供的该票据与本次事故有关,本院予以认定。对于被告太平洋保险苏州分公司要求扣除20%非医保用药费用的辩称意见，本院认为，对于受害人而言，诊疗项目、范围以及用药标准之决定权在于实施救治的医疗机构，现并无任何证据否定医疗机构救治的合理性，且就受害人或者被保险人而言，其并无能力对医疗费用项目和标准加以控制。保险人如欲援引保险合同约定核定医疗费用，则必须就与治疗期间使用的非医保用药疗效相同或者相近的医保用药的名称、用量、单价、总价尽到相应的举证责任，但其并未举证证明该部分非医保用药可有相关替代性用药予以弥补的具体构成，对此应承担举证不能的法律后果。因此，对于被告太平洋保险苏州分公司要求扣除非医保用药的辩称意见，本院不予采纳。经本院审核，原告医疗费为17321.51元。2.住院伙食补助费：原告主张650元(50元/天13天)，合法有据,本院予以确认。3.营养费：原告主张4500元(50元/天90天),合法有据,本院予以确认。4.护理费：原告主张10800元(120元/天90天)，为此提供鉴定意见书予以佐证。本院认为，由于原告未提交证据证实其护理人员误工损失，原告主张参照本地护工的平均工资每天120元的标准计算未超过法定范围，本院予以支持。故本院认定护理费为10800元。5.误工费：原告主张24500元，按照每月3500元计算7个月。为此提供误工证明予以佐证。被告太平洋保险苏州分公司对真实性由法院依法核实，但苏州中易五金有限公司提供的工作证明公章像是彩打，请法院依法核实。对于误工费，原告已超过法定年龄，原告应提供事发前12个月的流水以及劳动合同、完税证明来证明其收入，另原告应提供事发后收入减少的证明，还应扣除其收到的退休工资等收入。被告严鑫同被告太平洋保险苏州分公司意见。本院认为，朱马宝已超过法定退休年龄，其主张误工费损失，现仅提供苏州众易五金有限公司、吴江市腾龙商品混凝土有限公司出具的工作证明，该证据不符合法定证据形式，且无其他证据予以佐证，也未申请代表该单位的人员到庭作出说明，故不能证明其存在误工费损失的事实。据此，本院对朱马宝的误工费主张不予支持。6.残疾赔偿金：原告主张78690.24元，按照鉴定意见书并依照新的计算标准即（23836+5636）*1.78*15*0.1=78690.24元。被告太平洋保险苏州分公司对年限及标准由法院依法认定。被告严鑫同被告太平洋保险苏州分公司意见。本院认定，原告的残疾赔偿金为78690.24元。7.精神损害抚慰金：原告主张5000元。被告太平洋保险苏州分公司请法院酌情认定，按责任比例承担。被告严鑫同被告太平洋保险苏州分公司意见。本院认为，原告的伤情构成十级伤残，其因本次事故受伤致残，确给原告精神上造成了损害，赔偿义务人理应赔偿相应的精神损害抚慰金。精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定。本案所涉事故中马小敏负主要责任，严鑫负次要责任，朱马宝不负事故责任。故本院认定，原告的精神损害抚慰金为5000元。8.交通费：原告主张1000元，没有票据，请求法院酌情认定。被告严鑫、太平洋保险苏州分公司均不予认可。本院认为，考虑到事发后原告就医治疗，受害人及其陪护人员花费交通费属于必需，根据原告就诊的次数、地、地点院酌情认定原告交通费为800元。9.鉴定费：原告主张4548.75元，并提供收费票据。被告严鑫、太平洋保险苏州分公司对票据的真实性由法院依法核实，关联性不予认可，鉴定报告中委托人为苏州大学鉴定中心，但其发票开具方为苏州大学，还有一个苏州市广济医院、苏州市广济医院（苏州市精神卫生中心、苏州市心理卫生中心），鉴定费过高不予认可，另外根据保险条款，鉴定费不属于理赔范围。本院认为，原告主张的鉴定费有相应票据予以证实，依据充分，本院予以确认，同时根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故对被告太平洋保险苏州分公司的辩称意见，本院不予采纳。故本院认定，原告的鉴定费为4548.75元。综上，原告的损失为：医疗费17321.51元、住院伙食补助费650元、营养费4500元，小计22471.51元；护理费10800元、残疾赔偿金78690.24元、精神损害抚慰金5000元、交通费800元，小计95290.24元；鉴定费4548.75元；以上合计122310.5元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告因交通事故受伤，给原告造成了损害，赔偿义务人理应予以赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，车牌号为苏Ｅ×××**的小型轿车在被告太平洋保险苏州分公司处投保了交强险，被告太平洋保险苏州分公司应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，每份交强险赔偿限额分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元，故被告太平洋保险苏州分公司应当在交强险限额内赔偿原告朱马宝医疗费等各项损失共计105290.24元（医疗费用部分10000元、死亡伤残部分95290.24）。超出交强险部分应由事故双方按事故责任比例分担，本案所涉的交通事故为非机动车与机动车之间的事故，马小敏负本起事故的主要责任，严鑫负本起事故的次要责任，故本院酌情认定由被告严鑫承担超出交强险限额部分40%的赔偿责任。因被告严鑫驾驶的车牌号为苏Ｅ×××**的小型轿车在被告太平洋保险苏州分公司处投保了商业三者险，故被告太平洋保险苏州分公司应当在商业三者险的范围内对原告的损失依法承担赔偿责任，故被告太平洋保险苏州分公司在商业三者险限额中赔偿原告损失共计6808.1元（122310.5-105290.24）*40%。综上，被告太平洋保险苏州分公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告各项损失共计112098.34元（105290.24+6808.1），扣除被告太平洋保险苏州分公司已垫付的10000元,被告太平洋保险苏州分公司还需支付102098.34元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱马宝医疗费、残疾赔偿金等各项损失共计102098.34元。（若采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，户名：苏州市吴江区人民法院；开户行：中国农业银行吴江分行营业部；账号：62×××62）如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取568元，由被告严鑫负担，于本判决生效后十日内直接给付至原告上述账户，原告预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：62×××67）。审判员  孙星星二〇二〇年十二月四日书记员  钟晓石附录相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害,但未造成严重后果,受害人请求赔偿精神损害的,一般不予支持,人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害,造成严重后果的,人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外,可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:(一)侵权人的过错程度,法律另有规定的除外;(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;(三)侵权行为所造成的后果;(四)侵权人的获利情况;(五)侵权人承担责任的经济能力;(六)受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的,适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。