福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0981民初4938号 原告：游耀金，男，1986年4月26日生，汉族，住福建省柘荣县，现住福建省福安市。 委托诉讼代理人：邓润源，福建韩诚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郑开白，福建韩诚律师事务所律师。 被告：宁德市闽东医院，住所地福建省福安市鹤山路**。 法定代表人：刘昌明，院长。 委托诉讼代理人：缪銮生，福建人文律师事务所律师。 原告游耀金与被告宁德市闽东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月7日立案后，依法适用普通程序，于2020年12月25日公开开庭进行了审理。原告游耀金及其委托诉讼代理人邓润源、郑开白、被告宁德市闽东医院的委托诉讼代理人缪銮生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 游耀金向本院提出诉讼请求：判令宁德市闽东医院赔偿游耀金损失210813.11元（已扣除宁德市闽东医院支付6万元），其中：医疗费19684.29元（闽东医院治疗及福州、上海医院）、误工费49460.62元（闽东医院手术之后治疗33天+福州、上海治疗30天+鉴定误工90天）、护理费62975元（两护理人员，闽东医院手术之后治疗33天+福州、上海治疗30天+鉴定护理60天）、伙食补助费3780元（闽东医院手术之后治疗33天+福州、上海治疗30天）、交通费10080元（游耀金及两护理人员到福州、上海包括市区内治疗交通支出）、住宿费5851元、伤残赔偿金（包括被抚养人生活费）99109.15元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费11300元、营养费3000元（鉴定营养期60日）、辅助器具费（眼镜）573元，以上损失共计270813.11元 事实与理由：游耀金于2018年12月24日以“反复双侧鼻塞”至宁德市闽东医院治疗。经诊断及术前准备，于2018年12月26日实施“鼻内镜下双侧鼻息肉摘除术+双侧上颌窦、筛窦开放术”，术中出血稍多。术后游耀金出现左眶周青紫，左眼球内转受限，视物重影，会引起头晕、情绪影响大，睡眠差等不适。经宁德市闽东医院主任医师、主治医师分析系出现鼻内镜手术并发症眼内直肌受损，该科室认可游耀金的相关不适与手术并发症损伤眼内直肌有关，并对游耀金进行术后针对医疗处理（暂消肿、营养等保守治疗），相关的针对性治疗处理费用包含在游耀金本次入院治疗鼻塞的医疗费当中，并没有单独扣除。游耀金于2019年2月1日出院，宁德市闽东医院建议游耀金至上级医院治疗，游耀金于出院后到福州医疗机构检查，及多次上海第九人民医院门诊、入院治疗，现伤情已好转。2020年5月31日，经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，宁德市闽东医院手术造成游耀金的伤情经治疗后仍造成十级伤残，并评定误工90日，护理60日，营养60日。游耀金因手术造成伤情，现遗留十级伤残。 宁德市闽东医院辩称，一、宁德市闽东医院诊断治疗手术过程符合诊疗规范，对游耀金的治疗明确，采取措施得当，参与度61%-80%明显过高。二、游耀金主张的各项赔偿项目及数额存在明显错误。1.医疗费：游耀金因治疗其原发性疾病的医疗费应由其自行承担。在上海治疗的医疗费的电子票据不应作为赔偿的依据；2.住院伙食补助费：应扣除挂床22天并按50元/天标准计算；3.护理费：游耀金的损伤并不影响其出行，无需人员护理，护理费应扣除挂床22天并按居民服务业标准计算；4.误工费：游耀金提供的收入证据不足，应按农、林、牧、渔业标准计算，误工天数应扣除挂床22天并扣除法定节假日、双休日；5.残疾赔偿金：应适用农村居民标准，游耀金无证据证实其父母丧失劳动能力，主张被扶养人生活费缺乏依据；6.住宿费：属于游耀金扩大损失部分，且主张偏高，具体由法院酌定；7.营养费：未提供医院证明需加强营养；8.交通费：游耀金主张的不合理，由法院酌定；9.精神损害抚慰金：游耀金主张偏高；10.鉴定费：第一次鉴定费1800元应由游耀金自行承担，第二次鉴定费9500元认可；11.辅助器具费：由法院酌定。宁德市闽东医院已支付的6万元应当予以扣除。 对有争议的证据，本院认定如下： 福建八闽司法鉴定所作出的八闽司鉴所[2020]临鉴字第2020400号《鉴定意见书》，该份鉴定意见书系本院对外委托，结合双方送检资料、陈述意见所作出的鉴定意见，该份鉴定结论符合鉴定的依据及使用的科学技术手段的规定，内容客观、程序合法且宁德市闽东医院未提出证据足以反驳上述鉴定结论，因此，对该鉴定结论本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1.2018年12月24日，游耀金以“反复双侧鼻塞2-3个月”为主诉入住宁德市闽东医院治疗，于2018年12月26日行“鼻内镜下双侧鼻息肉摘除术+双侧上颌窦、筛窦开放术”，术后出现左侧眼球内转受限转眼科继续治疗至2019年2月1日出院，住院39天，其中挂床22天，实际住院17天。出院主要诊断为：慢性鼻窦炎、双侧鼻息肉、左眼内直肌损伤等。之后，游耀金到上海交通大学医学院附属第九人民医院住院1天治疗行左眼斜视矫正术+非常规眼外肌术及多次门诊治疗，共花费医疗费19278.01元，前后共住院18天。期间，宁德市闽东医院已支付游耀金6万元。经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，游耀金因“慢性鼻窦炎、双侧鼻息内”手术治疗，术后发现左眼内直肌损伤，现遗留左眼外斜视，评定为十级伤残。游耀金为此花费鉴定费1800元。 2.在本案审理过程中，依游耀金申请，本院委托福建八闽司法鉴定所就宁德市闽东医院对游耀金诊疗过程中的医疗过错、损害结果及过错参与度进行鉴定。2020年12月2日，福建八闽司法鉴定所作出鉴定意见，结论为：1.宁德市闽东医院的诊疗过程与游耀金的损害结果之间存在对疾病未引起足够重视，对鼻眼毗邻解剖结构复杂性，术中观察不到位，存在未尽特殊注意义务的过错；2.其过错与游耀金的眼部损害结果之间存在主要因果关系3.其过错与游耀金的眼部损害结果相关参与度为61%-80%。游耀金为此花费鉴定费9500元。 3.游耀金于2016年3月起至今在福建省福安市公利振动电机有限公司上班，其受伤前一年的年收入为129068元。游耀金的父亲游费春出生于1956年6月4日,游耀金的母亲罗某出生于1961年11月12日，其父母共育有五个子女。 游耀金与宁德市闽东医院协商赔偿事宜未果，诉至本院提出上述诉讼请求。 本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据福建八闽司法鉴定所的鉴定意见书，鉴定结论为：宁德市闽东医院的诊疗过程与游耀金的眼部损害结果之间存在主要因果关系，其过错与游耀金的眼部损害结果相关参与度为61%-80%。宁德市闽东医院对该份鉴定意见持有异议，但却没有足以反驳的相反证据和理由，故对该份鉴定意见的证明力予以认可，综合本案事实以宁德市闽东医院承担80%的赔偿责任为宜。 关于游耀金的各项经济损失，根据游耀金提供的工作证明及工资花名册，可证实游耀金于2016年3月起至今在福建省福安市公利振动电机有限公司上班，其经常居住地和主要收入来源地均在城镇，应以城镇居民论。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定计算游耀金损失的具体赔偿项目及金额为：1.医疗费：根据游耀金提供的宁德市闽东医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院病案材料、住院及门诊收费票据，确认为19278.01元。关于游耀金治疗原发性疾病的医疗费部分，宁德市闽东医院在治疗游耀金的原发性疾病过程中存在一定过错，对宁德市闽东医院要求游耀金因治疗原发病在其医院的治疗费用应由游耀金自行承担的抗辩意见，不予采纳。2.住院伙食补助费：游耀金实际共住院18天，住院伙食补助费可参照《福建省省直行政机关和事业单位差旅费管理办法》第十三条的规定按50元/天标准计算，故住院伙食补助费为900元（50元/天×18天），游耀金因左眼损伤后在亲属的陪同下多次到上海门诊治疗，因客观原因不能住院，对其本人及其陪护人员发生的伙食费酌定2000元。3.护理费：护理天数既包括休息日，也包括法定节假日。游耀金实际住院18天，因左眼重影疼痛，活动受限，在上海门诊治疗的期间亦应人员护理，对在上海治疗期间的护理日酌情按15天、护理人数一人计算。护理人员的工资标准参照2019年福建省居民服务和其他服务业平均工资66815元／年标准计算为8447.87元[66815元／年÷12月÷21.75天×（18天+15天）]。4.误工费：误工损失属客观损失，游耀金因治疗无法工作造成的收入损失应其受伤前一年的年工资129068元计算。游耀金自愿主张按2019年单位从业人员平均工资84374元/年计算，系其自由处分其民事权利行为，不违反法律规定，予以准许。游耀金实际住院18天，因左眼重影疼痛，活动受限，在上海门诊治疗的期间确实存在误工损失，对在上海治疗期间的误工日酌情按15日计算，结合其治疗情况，对后续误工日予以酌定60日。由于误工时间需扣除相应的双休日，但法定节假日不扣除，即游耀金实际误工天数为66天[（18+15+60）天×5/7]，故误工费21335.95元（84374元/年÷12个月÷21.75天×66天）。5.残疾赔偿金：游耀金伤残程度为十级伤残，赔偿指数为10％，其残疾赔偿金按2019年城镇居民人均可支配收入45620元/年标准计算为91240元（45620元/年×20年×10％）。根据相关司法解释的规定，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿被害人依法应当负担的部分以及被扶养人有数人的，被扶养人生活费年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。被扶养人游费春的扶养年限为17年6个月，扶养义务人数为5人，故被扶养人生活费按2019年城镇居民人均生活消费支出30946元/年计算为10831.1元（30946元/年×17.5年×10％÷5人），该项费用一并计入残疾赔偿金中为102071.1元。游耀金的母亲罗某出生于1961年11月12日，不符合法律规定的被扶养人是丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属的认定标准，不予支持。6.营养费：根据游耀金的伤情，营养费酌定2000元。7.精神损害抚慰金：本案事件造成游耀金十级伤残，确给游耀金带来精神上痛苦，在不考虑过错因素的前提下，精神损害抚慰金酌定5000元。8.交通、住宿费：考虑到游耀金因左眼损伤后在亲属的陪同下多次到上海就医，对交通、住宿费予以酌定15000元。9.鉴定费：游耀金主张鉴定费11300元有鉴定费发票为据，本院予以确认。10.辅助器具费：游耀金主张配镜费573元有发票为据，予以支持。综上，游耀金的经济损失共计187905.93元,宁德市闽东医院应赔偿游耀金80%的经济损失即150324.74元（187905.93元×80%），扣除宁德市闽东医院已支付的6万元，宁德市闽东医院还应赔偿游耀金经济损失90324.74元，为此，游耀金的诉讼请求，符合法律规定的部分，予以支持；超出部分，不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下： 一、宁德市闽东医院应于本判决生效之日起十日内赔偿游耀金各项经济损失共计90324.74元； 二、驳回游耀金的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4462元，由游耀金负担2550元，宁德市闽东医院负担1788元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。 审 判 长  陈明丽 人民陪审员  郑颖辉 人民陪审员  王月珍 二〇二〇年十二月三十一日 书 记 员  钟晓英 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。