河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初4048号原告:郭中秋，男，汉族，1978年9月12日出生，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：王慧芳，河南光裕律师事务所律师。被告：屈建中，男，汉族，1975年1月23日出生，住河南省武陟县。被告:武陟县永昌汽车运输有限公司，住所地：武陟县文化路东段，统一社会信用代码：914108235516455931负责人：江海军，经理。委托诉讼代理人：何亮，该公司员工。被告：贾红军，男，汉族，1980年8月3日出生，住湖北省监利县。被告：紫金财产保险股份有限公司山西分公司，住所地:山西省太原市万柏林区晋祠路一段**中海国际中心******，统一社会信用代码：911401005929792152负责人：秦光，总经理。委托诉讼代理人：韩冬，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司，住所地：山西省晋城市城区文昌西街，住所地：山西省晋城市城区文昌西街**08112045092负责人:王浩，总经理。委托诉讼代理人：夏冬冬，河南苗硕律师事务所律师。原告郭中秋与被告屈建中、武陟县永昌汽车运输有限公司、贾红军、紫金财产保险股份有限公司山西分公司、中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭中秋的委托诉讼代理人王慧芳，被告武陟县永昌汽车运输有限公司的委托诉讼代理人何亮，被告中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司的委托诉讼代理人夏冬冬到庭参加诉讼。被告屈建中、贾红军、紫金财产保险股份有限公司山西分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。郭中秋向本院提出诉讼请求：一、依法判令六被告共同赔偿原告各项损失共计1371457.1元（其中包括医疗费359957.91元、营养费4350元、住院伙食补助费7250元、护理费18771.37元、伤残赔偿金342009.7元、误工费52810.52元、被扶养人生活费71407.6元、残疾辅助器具费447600元、支出的评估费4000元、精神损害抚慰金50000元、交通费8000元、鉴定费5300元，以上合计1371457.1元）;二、本案诉讼费由六被告共同承担。在案件审理过程中，原告撤回了对被告中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司的起诉，本院书面裁定予以准许，并申请变更诉讼请求医疗费的数额减少5万元，变更为309957.91元。事实与理由:2019年5月5日,原告郭中秋驾驶豫Ｈ×××**重型半挂牵引车(载宋海军、牵引豫H9D**)沿G351国道由西向东行驶,11时32分行至监利县××闸弯道处××道超车时,遇贾红军驾驶晋晋Ｌ×××**卸货车沿G351国道由东向西行驶，发生碰撞,造成郭中秋、宋海军受伤,两车受损的交通事故。经监利县公安交通警察大队认定郭中秋负此次事故的主要责任,贾红军负此次事故的次要责任,宋海军无责任。豫豫Ｈ×××**豫豫H9D**记在被告武陟县永昌汽车运输有限公司名下，实际车主为被告屈建中,该车在人寿保险公司投保有车上人员责任险（司机)，保险限额10万元。晋Ｌ晋Ｌ×××**登记在被告贾红军名下，该车在紫金保险公司投有交强险，在人保公司投有第三者责任险，限额100万元。原告伤情经法院委托鉴定为六级伤残，依据我国法律相关规定,该交通事故造成原告各项损失为1371457.1元，事故发生后,原告多次要求被告赔付其损失未果，故诉至贵院，望依法判如所请。被告中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司辩称，贾红军在事故发生时没有合法有效的从业资格证，属于免赔情况，我公司不予赔偿。对于医疗费中非医保费用应当予以扣除。对于鉴定和评估报告的结果待公司出具审核意见前暂不认可，我公司在本案中负次要责任，如果没有免赔事由我公司在三责险剩余限额内承担赔偿责任，诉讼费、鉴定费、评估费、精神损失费我公司不承担。被告武陟县永昌汽车运输有限公司辩称实际车主屈建中已向原告垫付赔偿款35万元。紫金财产保险股份有限公司山西分公司提交答辩状辩称，一、标的车晋Ｌ晋Ｌ×××**架号:LGAX5CF46B3012681。在答辩人处投保机动车交通事故责任强制保险。保单号:20590914000018024086。保险期限2018年9月7日0时起2019年9月6日24时止。事故发生在交强险保险期限内,故我司依法只在交强险保险限额内依法赔付。二、根据《交通事故责任强制保险条款》第六条:交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。其中无责任的赔偿限额分为无责任死亡伤残赔偿限额、无责任医疗费用赔偿限额以及无责任财产损失赔偿限额。第八条:在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;(二)医疗费用赔偿限额为10000元;(三)财产损失赔偿限额为2000元;(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。答辩人依法在交强险各分项限额内依法进行赔付。因该案涉及两名伤者,故请法院对交强险理赔款项进行分割。贵院于2020年4月21日作出的(2020)豫0823民初519号民事判决书,判决我司赔偿宋海军32000元、返还贾红军垫付的医疗费10000元,我司于2020年5月7日将10000元支付至贾红军建设银行账户、2020年5月8日将32000元支付至宋海军建设银行账户内。另将财产损失2000元支付至中国人寿财产保险股份有限公司焦作市中心支公司。三、原告主张的医疗费、营养费、伙食补助、后续医疗费答辩人依法在交强险医疗费分项限额内承担,该项限额已全部支付贾红军;原告主张的误工费、护理费、交通费等答辩人依法在交强险死亡伤残分项限额内承担。四、根据《交通事故责任强制保险条款》第十条免责第四款因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。答辩人不予承担。被告屈建中、贾红军经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，也未向本院提交书面答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：关于司机无从业资格证，保险公司应否免赔问题。被告保险公司称根据其提供的保险条款第八条第二项第6条规定：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书，保险公司不负责赔偿”。原告和被告运输公司称保险公司未履行告知义务，且该条款没有明确显示许可证书或其他必备证书系从业资格证。本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十一条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款”，被告保险公司举证的保险条款系格式条款，根据该法律规定，应当作出不利于格式条款提供方即被告保险公司的解释，且保险公司作为保险人，未举证证明就关于保险条款中无从业资格证的免赔事项向保险人尽到了告知义务，也不能以此证明其对投保人进行了明确说明，其应承担举证不能的不利后果，且结合本案交通事故中同车另一伤者宋海军的判决，故对保险公司的辩称本院不予采纳。对被告保险公司认为医疗费中应当扣除非医保用药，本院认为伤者伤情的医治及用药应由医院具体判断，被告保险公司所提异议依据不足，本院不予采纳。被告对原告的鉴定报告有异议，本院认为，该鉴定结论系经原告申请，本院委托具有鉴定资质的鉴定机构依法作出，本院予以采信。本院经审理认定事实如下：2019年5月5日11时32分许,郭中秋驾驶豫Ｈ豫Ｈ×××**半挂牵引车(载宋海军、牵引豫H豫H9***G351国道由西向东行驶,11时32分行至监利县××闸弯道处××道超车时(保台线366km+442m),遇贾红军驾驶晋Ｌ×晋Ｌ×××**卸货车沿G351国道由东向西行驶，发生碰撞,造成郭中秋、宋海军受伤,两车受损的交通事故。该事故经监利县公安交通警察大队做出编号为第421023120190000187号的道路交通事故认定书，认定郭中秋负此次事故的主要责任,贾红军负此次事故的次要责任,宋海军无责任。被告贾红军驾驶的晋Ｌ×晋Ｌ×××**车在被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司投保一份交强险，在被告中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司投保一份商业三者险，保额100万元含不计免赔，事故发生在保险期间内。事故发生后原告于2019年5月5日至5月7日在湖北省第二人民医院住院2天，花去医疗费12687.08元，于2019年5月7日至8月28日在焦作煤业（集团）有限公司中央医院住院113天，花去医疗费258469.74元，于2019年8月28日至2019年9月27日在河南省人民医院住院30天，花去医疗费88311.09元。于2020年7月1日在焦作卫生医药学校附属医院花去检查费490元，以上共计359957.91元。原告郭中秋的伤情经原告申请，本院委托，焦作正孚法医临床司法鉴定所于2020年7月18日作出焦正孚司鉴所【2020】临鉴字第155号鉴定意见书，被鉴定人郭中秋的伤残程度为六级伤残；误工期270日，护理期150日。支付鉴定费1300元。原告郭中秋的残疾辅助器具费用经原告申请，本院委托，德林义肢矫形康复器材（武汉）有限公司江西分公司于2020年6月18日出具残疾辅助器具评估鉴定书，鉴定意见：1、选配国产普及型左大腿假肢，价格为人民币叁万贰仟元整（￥32000.00）；该产品使用叁年需更换壹次。2、假肢使用过程中须定期保养、维修，总费用按假肢装配款的15%计算（包含后期更换训练费、住宿费、差旅费）。3、被鉴定人初次装配假肢约需叁拾天左右的装配及训练时间以便假肢适配及掌握使用要领，装配期间，康复训练费用为每天200.00元（按30天计算）；装配训练期间需陪护壹人。4、依据“2018年我国卫生健康事业发展统计公报”发布，中国先行人均寿命为77周岁。（装配不足一次的按一次计算，超出人均寿命的按一次计算）5、被鉴定人郭中秋，男，1978年9月12日出生，诊断截肢时间2019年9月。配置年龄按照41周岁计算。6、残疾辅助器具费用的计算：郭中秋装配假肢次数：（77-41）÷3=12(按12次计算)郭中秋装配假肢费用：（32000.00×12）+（32000.00×15%×12）=441600.00元，康复训练费用：200.00元×30天=6000.00元，合计费用：肆拾肆万柒仟陆佰元整（￥447600.00元），支出鉴定费用4000元。另查明，本案交通事故中同车另一伤者宋海军已经本院（2020）豫0823民初519号判决书判决，其为郭中秋交强险预留65%的份额。还查明，郭中秋被扶养人父亲郭怀俭，1952年3月23日出生。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护。本次事故发生后，公安交警部门对事故责任做出认定，本院予以确认。各方当事人应当依法并结合事故责任认定承担责任。原告郭中秋因本次事故致其人身受到损害，其作为赔偿权利人请求赔偿，符合法律规定，本院予以支持。因贾红军驾驶的晋Ｌ×晋Ｌ×××**车投保有一份交强险和一份商业三者险，事故发生在保险期间内，故原告要求保险公司在保险限额范围内承担赔偿责任，符合法律规定，本院依法予以支持。结合原告请求，原告因该事故受到的损失有：1、医疗费309957.91元（原告主张），2、住院伙食补助费7250元（50元/天×145天），3、营养费2900元（20元/天×145天），4、护理费18771.37元（2019年上一年度居民服务、修理和其他服务业职工年平均工资45677元/年÷365天×鉴定150天），5、误工费52810.52元【河南省交通运输业2019年度平均工资71392元÷365天×270天】，6、残疾辅助器具费447600元，7、残疾赔偿金342009.7元（2019年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元×20年×伤残系数50%）；8、伤残鉴定费1300元；9、被扶养人生活费65914.71元（其中，父亲郭怀俭，1952年3月23日出生，2019年度河南省城镇居民人均生活消费支出21971.57元×12年×伤残系数50%÷2人）；10、精神损害抚慰金5000元（酌定）11、交通费2900元（20元/天×145天）12、残疾辅助器具鉴定费4000元，其中，医疗费、住院伙食补助费、营养费合计320107.91元，由被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司在交强险医疗费限额6500元（限额10000元×65%）元内予以赔付，超出交强险部分的313607.91元由中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司在商业三者险限额内按事故比例30%予以赔偿原告94082.37元（313607.91×30%），护理费、误工费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、残疾辅助器具鉴定费共计940306.3元，由被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司在交强险死亡伤残项下予以赔付71500元（限额110000元×65%）（精神损害抚慰金5000元在交强险项下优先支付）。超出交强险部分的868806.3元由中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司在商业三者险限额内按事故比例30%予以赔偿原告260641.89元（868806.3×30%）综上，被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司共应赔偿原告各项损失共计78000元。被告中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司应赔偿原告各项损失共计354724.26元。原告主张各项超出部分，依据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭中秋各项损失共计78000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司晋城市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭中秋各项损失共计354724.26元。二、驳回原告郭中秋的其他诉讼请求；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费16693元，减半收取计8346.5元，由贾红军负担2733元，郭中秋负担5613.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  侯刚成二〇二〇年十二月八日法官助理张秀红书记员郑珊珊