安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1323民初3240号 原告:刘广琴,女,1952年5月4日出生,汉族,住安徽省宿州市灵璧县。 指定监护人：王秀丽，女，1978年2月1日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县，系刘广琴女儿。 委托诉讼代理人：尹传凌，安徽鑫光律师事务所律师。 被告:吴静茹,女,1989年4月12日出生,汉族,住安徽省宿州市灵璧县。 原告刘广琴与被告吴静茹机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月15日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘广琴的指定监护人王秀丽及其委托诉讼代理人尹传凌、被告吴静茹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘广琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告先期赔付原告医药费用、误工费、护理费、营养费用866181.18元(原告保留剩余住院伙食补助费、交通费及其他医药费用、残疾赔偿金及其他费用另行起诉的权利)。现变更为2909438.2元;2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年9月5日21时20分许,被告驾驶无号牌四轮机动车沿灵璧县罗河西路由东向西行驶至灵璧县罗河西路汴河小学东200米将同向行驶的原告撞伤。该起事故后经灵公交认字[2019]认定第34132320190000169-1号交通事故书认定被告对本起交通事故承担主要责任。现原告仍在住院治疗中,花去巨额医药费用,但被告至今并未支付。为此,原告依法起诉，望判如所请。 吴静茹辩称：事故事实无异议，给原告造成损害表示诚恳道谦。愿意承担赔偿责任，前期已经赔偿近30000元，现因家庭困难，暂无能力赔偿。 本院经审理认定事实如下：2019年9月5日21时20分许,被告吴静茹驾驶四轮电动车沿灵璧县罗河西路由东向西行驶至灵璧县罗河西路汴河小学东200米路段时由于观察疏忽、操作不当与步行的原告刘广琴发生碰撞，造成当事人刘广琴受伤，车辆受损的交通事故。 原告受伤后在灵璧县人民医院治疗，诊断为：急性重度闭合性颅脑损伤；硬膜下血肿；脑挫伤；颅骨骨折；指骨骨折；皮肤裂伤；多发性软组织损伤等，花医疗费34330.18元，出院医嘱：继续治疗。 2019年9月7日转院至徐州医科大学附属医院治疗，于当日行脑内血肿清除术，花医疗费232574.13元，出院医嘱：继续治疗等。 2019年10月31日转院至徐州医科大学附属医院治疗，诊断为：颅脑外伤性意识障碍术后；左侧硬膜下血肿；左额颞顶脑挫伤；指骨骨折。2019年11月26日行颅脑修补术，花医疗费296212.8元，出院医嘱：密观病情，翻身拍背，加强营养，加强肢体康复锻炼;预防癫痫、定期复查；建议康复继续治疗等。 2020年1月16日转院至徐州市中医院治疗，诊断为：神昏病，气虚血瘀症；脑外伤综合症；硬膜下血肿；脑挫伤；指骨骨折。花医疗费61564.62元，出院医嘱：高蛋白营养饮食，加强肢体康复功能锻炼；定期复查；他院继续治疗等。 2020年3月20日转院至徐州市中医院治疗，诊断为：神昏病，气虚血瘀症；脑外伤综合症；硬膜下血肿；脑挫伤；指骨骨折。花医疗费33078.67元，出院医嘱：加强肢体康复功能锻炼；定期复查；继续治疗等。 2020年4月27日转院至徐州市中医院治疗，诊断为：神昏病，气虚血瘀症；脑外伤综合症；硬膜下血肿；脑挫伤；指骨骨折等。花医疗费57754.37元，出院医嘱：加强肢体康复功能锻炼；定期复查；继续治疗；患者目前昏迷，肢体活动不能，瘫痪在床，需专人24小时陪护，同时加强高蛋白营养支持治疗等。 2020年7月1日转院至徐州市中医院治疗，诊断为：神昏病，气虚血瘀症；脑外伤综合症；硬膜下血肿；脑挫伤；指骨骨折等。花医疗费42796.17元，出院医嘱：加强肢体康复功能锻炼；定期复查；继续治疗；患者目前昏迷，肢体活动不能，瘫痪在床，需专人24小时陪护，同时加强高蛋白营养支持治疗等。 2020年8月31日转院至徐州市中医院治疗，诊断为：神昏病，气虚血瘀症；脑外伤综合症；硬膜下血肿；脑挫伤；指骨骨折等。住院至2020年9月27日出院，花医疗费24638.43元，出院医嘱：避风寒，营养饮食，加强肢体康复功能锻炼；定期复查；患者目前昏迷，肢体活动不能，瘫痪在床，需专人24小时陪护，同时加强高蛋白营养支持治疗等。 原告八次住院共387天，住院期间支出医疗费782949.37元，支出其他医疗辅助用品费用19803.07元。 本次事故经灵璧县交警大队事故责任认定，吴静茹负事故主要责任，原告负次要责任。 2020年9月7日，灵璧县公安局交警大队事故处理中队委托安徽天平司法鉴定所对刘广琴伤情及误工期、护理期、营养期、护理依赖程度进行鉴定，安徽天平司法鉴定中心于2020年10月14日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘广琴颅脑损伤致持续性植物生存状态构成一级伤残；刘广琴颅脑损伤致持续性植物生存状态的误工期、护理期、营养期自2019年9月5日至伤残评定前一日止；刘广琴颅脑损伤致持续性植物生存状态属完全护理依赖。 2020年11月3日，灵璧县公安局交警大队事故处理中队委托安徽天平司法鉴定所对刘广琴后期医疗费进行鉴定，安徽天平司法鉴定所于2020年11月12日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘广琴植物生存状态两年内日常健康维护费用为28800元。 本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因本次交通事故遭受人身损害，吴静茹负事故主要责任，应对原告的损害承担相应赔偿责任。吴静茹驾驶的车辆未投保交强险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”的规定，原告损失应先由吴静茹在交强险责任限额范围内赔偿，超出部分按责任比例赔偿。本次事故吴静茹为机动车方，原告系行人，吴静茹负事故主要责任，原告负次要责任，按照《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十三条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任”的规定，吴静茹与原告的责任比例为80%:20%。 根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告伤情、出院医嘱、鉴定意见，本院认定原告损失如下： 医疗费802752.44元（含医疗辅助用品费用19803.07元）； 救护费130元； 误工费51914元（128.5元×404天），结合原告病情、住院天数、出院医嘱、当地村民委员会证明，根据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第二十一条第二款“年满60周岁的农村居民受害人仍然从事农业生产并以此为主要生活来源，提供当地村民委员会证明主张误工费的，人民法院予以支持。”的规定确定； 护理费128442元（135.5元×404天×1人+外购服务费73700元）。原告医嘱24小时专人护理，原告已主张外购服务费用，仍主张2人护理费过高。鉴定意见护理期至评残前一日，本院予以支持； 营养费12120元(404天×30元)，原告主张每天50元，缺乏依据； 住院伙食补助费11610元(387天×30元)，原告主张每天50元，超出部分不予支持； 交通费12000元。原告在外地治疗需人员陪护，结合原告提交的车票等确定。原告主张超出部分不予支持； 残疾赔偿金450480元(37540元×12年×100%系数)。自定残之日起按二十年计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年； 精神损害抚慰金40000元(50000元×80%)。根据双方过错责任确定； 后续护理费350370.9元[135.54元×1人×2585天（75.08岁-68岁）]。原告主张按安徽省2019年人均寿命计算护理年限，本院予以支持。原告主张2人护理费过高，超出部分不予支持。 前述各项合计1859819.34元。原告主张的健康维护费，根据鉴定意见，属于后续治疗费，可待实际发生后另行主张。 上述损失1859819.34元，先由吴静茹在交强险限额内赔偿原告医疗费等120000元，其余1739819.34元，由被告吴静茹赔偿1391855.47元（1739819.34×80%），两项合计1511855.47元。吴静茹主张其已垫付近30000元医疗费，可在原告后期实际发生的费用中另行处理。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告吴静茹于本判决生效后十日内赔偿原告刘广琴损失1511855.47元； 二、驳回原告刘广琴本次诉讼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费30076元，由原告刘广琴负担14447元（刘广琴已申请缓交），由被告吴静茹负担15629元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审 判 长  傅 勇 审 判 员  孙九大 人民陪审员  蒋玉宾 二〇二〇年十二月十二日 法官助理彭欢 书记员陈小艺 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。 投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。