浙江省诸暨市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0681民初18976号 原告：顾康琴，女，1969年2月4日出生，汉族，住浙江省诸暨市。 委托诉讼代理人：徐银娣，浙江信顺律师事务所律师。 被告：朱为为，男，1996年11月5日出生，汉族，住安徽省涡阳县。 委托诉讼代理人：余新安，安徽永恒律师事务所律师。 原告顾康琴与被告朱为为非机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月20日立案后，依法适用简易程序审理。后因无法直接或以其他方式向被告朱为为送达诉讼材料，本案依法转为普通程序并组成合议庭。审理中，被告朱为为申请对原告是否构成伤残进行鉴定，本院予以准许并依法委托鉴定。鉴定终结后，本案于2020年7月30日公开开庭进行了审理。庭审中，被告朱为为又申请对医疗费的合理性进行鉴定，本院予以准许并依法委托鉴定。鉴定终结后，本院于2020年12月29日第二次公开开庭进行了审理。原告顾康琴的委托诉讼代理人徐银娣、被告朱为为的委托诉讼代理人余新安均两次到庭参加诉讼，原告顾康琴参加了第一次庭审。本案现已审理终结。 原告顾康琴向本院提起诉讼请求：判令被告赔偿原告231546.15（医药费64198.15元、误工费32760元、护理费 10920元、营养费1800元、住院伙食补助费1320元、鉴定费3400元、伤残赔偿金111148元、交通费1000元、精神抚慰金5000元）。庭审中，原告变更误工费和护理费的计算标准为196元／天，残疾赔偿金为120364元，扣除已付的7000元，诉请总金额变更为237122元。事实和理由：2018年11月25日，被告驾驶电动三轮车在诸暨市××街道××路××号杆地方，与原告行人发生碰撞，导致原告受伤和车辆损坏的道路交通事故。经责任划分，被告负事故全部责任，原告无责。原告因事故导致左额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、骶3椎体骨折、头皮裂伤等伤势。期间原告除在诸暨市人民医院、上海虹桥医院、诸暨现代九洲医院、诸暨市第五人民医院住院治疗44天外，奔波于多家医院治疗，医药费支出共计60000余元，但结果仍不理想。后经委托绍兴明鸿司法鉴定所鉴定，结合原告的恢复状况，建议给予原告误工期限180天、护理60天、营养期为60天。浙江千麦司法鉴定中心经鉴定，作出原告脑外伤导致精神障碍，与外伤有直接因果关系，系人体损伤十级伤残的鉴定报告。 被告朱为为辩称，原告诉请的赔偿金额过高，部分费用明显不合理：1.对于因本次外伤产生的合理费用，答辩人愿意承担赔偿责任，因其他基础性疾病的治疗和过度治疗产生的费用应当予以扣除；2.原告自行委托形成的鉴定意见明显错误，该十级伤残是原告原有疾病及外伤加上本次外伤混合而成，故残疾赔偿金应按照比例分担；3.答辩人已垫付1万余元，但没有证据，故以原告认可的7000元为准，该费用应当在最终的赔偿金额中扣除。 原告围绕诉请向本院提交道路交通事故认定书、门诊病历、住院病历、住院病人费用清单、医疗费发票、医疗证明单、绍兴明鸿司法鉴定所司法鉴定意见书、浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所法医××鉴定意见书、鉴定费发票、出诊费收款收据、交通费发票等证据材料。本院依职权出示绍兴市第七人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票和绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票。上述证据经庭审出示、质证，原告对本院委托形成的鉴定意见及鉴定费发票无异议。被告对住院病历、门诊病历、医疗费发票的关联性有异议，认为诸暨市人民医院两次住院治疗双耳慢性中耳炎和检查炎症的费用、上海虹桥医院住院5天治疗慢性中耳炎的费用应当扣除；根据重新鉴定结论，原告的十级伤残是由原有疾病、外伤和本次外伤混合造成的，故对原告自行委托形成的伤残鉴定意见书不予认可；不合理治疗期间产生的交通费不予承担；对其余证据无异议。对双方无争议的证据，本院予以认定，对有争议的部分，分析认证如下:关于医疗费，原、被告双方根据绍兴文理学院司法鉴定中心的鉴定结论一致确认合理金额为22000元，故本院亦予以确认，就相关的医疗凭证的证明力不再展开分析；绍兴文理学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书，系本院在审理中依法委托具有相应资质的鉴定机构所作，评估程序未有违规情形，鉴定依据充分，鉴定结论并无不当，其证明力高于原告自行委托鉴定机构所作的鉴定意见，故本院以此作为认定原告伤残等级的有效依据，根据该鉴定结论，本案事故在原告十级伤残形成中起主要作用，故本院确认由被告对原告因伤残产生的相应损失承担70%的赔偿责任；对于三期，被告未能提供反驳证据，故本院以绍兴明鸿司法鉴定所的鉴定意见作为认定三期的有效依据。 经审理，本院认定事实如下：原告顾康琴诉称的交通事故发生经过，以及道路交通事故认定书认定由被告朱为为负事故全部责任、原告无责任属实。 原告受伤后先后至诸暨市人民医院（住院两次共计17天）、上海虹桥医院（住院5天）、诸暨现代九洲医院（住院5天）、诸暨市第五人民医院（住院17天）住院治疗，期间又多次接受门诊治疗。经原告委托，绍兴明鸿司法鉴定所出具鉴定意见：建议给予原告误工期180天左右，护理期60天左右，营养期60天，原告支出鉴定费700元；浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所出具法医××鉴定意见：原告符合“颅脑、脊髓及周围神经伤致精神障碍或轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限”，评定为人体损伤十（10）级伤残，原告支出鉴定费2700元（含出诊费300元）。 审理中，经被告朱为为申请、本院依法委托绍兴市第七人民医院司法鉴定所对原告的伤残情况进行重新鉴定，该所出具鉴定意见：原告因交通事故导致颅脑损伤，现存在器质性精神障碍，两者在作用时间及结果上属于直接关系；但是原告长期存在肥大性鼻炎、慢性中耳炎、神经性耳鸣等慢性疾病，还存在一定程度的脑血管病病变，这些因素也对目前的精神障碍起到了维持与加强的作用。综合分析认为交通事故所致损伤在精神障碍与残疾形成中起主要作用，评定为人体损伤十级伤残。为此，被告支出鉴定费3342元。 经被告朱为为申请，本院依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心对医疗费的合理性进行鉴定，该所出具两份鉴定意见。其中法医临床鉴定意见为：1.经审查住院医疗费情况2018年11月25日至2018年12月6日在诸暨市人民医院住院期间的医疗措施与本次交通事故存在直接因果关系。2019年1月28日至2019年2月3日在诸暨市人民医院住院期间的医疗措施与本次交通事故存在直接因果关系。2019年3月22日至2019年3月27日在上海虹桥医院住院期间使用的药物脑蛋白水解物口服液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、甲钴胺片与本次交通事故存在因果关系的依据不足，其他医疗措施与本次交通事故无因果关系（药物解郁安神片的医疗费合理性已由本中心法医××鉴定）。2019年5月8日至2019年5月13日在诸暨现代九洲医院的医疗措施除中药汤剂的医疗费合理性无法审查外，其他医疗措施与本次交通事故存在直接因果关系。2019年5月17日至2019年6月3日在诸暨市第五人民医院住院的医疗措施已由本中心法医××鉴定。2、经审查门诊医疗费情况：2019年1月26日诸暨市中心医院、2019年3月19日金华市中医医院、2019年3月22日上海虹桥医院门诊的相关医疗措施与本次交通事故无因果关系；2019年2月11日浙江大学医学院附属第一医院门诊的医疗措施中除药物胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片的使用与本次交通事故存在直接因果关系外，其他医疗措施与本次交通事故无因果关系；2019年5月14日浙江省中医医院门诊医疗措施与本次交通事故存在因果关系的依据不足；2019年6月25日复旦大学附属华山医院门诊的医疗措施为中药汤剂，相关医疗费合理性无法审查；2019年6月29日收款收据（号4031792）、2019年10月18日诸暨邦尔通中医馆有限公司发票的相关费用无法审查；部分门诊收费票据涉及××诊疗，已由本中心法医××鉴定（详见本中心法医××鉴定意见书）；其他门诊收费票据均无相关病历记载，医疗费合理性无法审查。法医××鉴定意见为：原告2019年3月在上海虹桥医院住院期间所用的解郁安神片、2019年5月诸暨市第五人民医院住院期间所产生的医疗费，与本次交通事故所致脑外伤存在因果关系（起主要作用）；门诊期间所用的安神补脑液、咗吡坦片、富马酸喹硫平片、氯硝西泮片、盐酸度洛西汀肠溶片、帕罗西汀片、坦度螺酮胶囊、劳拉西泮片，与本次交通事故所致脑外伤存在因果关系（起主要作用）。为此，被告支出鉴定费2700元。庭审中，原、被告一致确认合理的医疗费金额为22000元。 另查明，事故发生后，被告朱为为已预付7000元。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。公安机关交通管理部门对本次事故作出的认定，符合案件客观事实和相关法律规定，本院予以确认。被告朱为为负事故全部责任，依法应对原告的损失承担赔偿责任。根据本院核定，原告的合理经济损失有：1.医疗费22000元，2.住院伙食补助费1170元（39天×30元/天，虹桥医院住院期间的医疗措施与本案事故之间缺乏关联性，故对该期间不予支持），3.护理费11760元（60天×196元/天），4.误工费35280元（180天×196元/天），5.残疾赔偿金84254.80元（60182元/年×20年×10%×70%）,6.营养费1800元（60天×30元/天），7.结合原告的治疗情况，酌情确定交通费1000元，8.原告委托产生的两项鉴定费2590元（其中伤残鉴定费根据事故对伤残的作用力酌定为1890元），9.精神损害抚慰金为3500元，上述费用合计163354.80元。综上所述，被告应赔偿原告各项经济损失共计163354.80元，扣除预付的7000元，尚应赔偿原告156354.80元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条之规定，判决如下： 一、被告朱为为尚应赔偿原告顾康琴医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失合计156354.80元，款限本判决生效之日起十五日内付清； 二、驳回原告顾康琴的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4856元（已据实调整），由原告顾康琴负担1654元，由被告朱为为负担3202元；伤残重新鉴定费3342元，由原告顾康琴负担1002元，由被告朱为为负担2340元；医疗费合理性鉴定费2700元，由原告顾康琴负担1775元，由被告朱为为负担925元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审 判 长  冯 栖 人民陪审员  李明录 人民陪审员  孙宝良 二〇二〇年十二月二十九日 书 记 员  吴宵莹