河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终6985号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司南阳分公司，住所地南阳市人民北路南航南阳基地南航大厦**东边三间及**整层。负责人：倪文才，任该公司总经理职务。委托诉讼代理人：赵艳，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：张文青，女，1969年4月25日出生，汉族，住镇平县。委托诉讼代理人：郭建磊，河南宛龙律师事务所律师。委托诉讼代理人：许婉婉，河南宛龙律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：任冰，女，1987年10月1日出生，汉族，住邓州市。上诉人太平财产保险有限公司南阳分公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人任冰、张文青机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省南阳市卧龙区人民法院（以下简称一审法院）（2020）豫1303民初6098号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：撤销原判，改判太平保险公司对张文青的损失承担230878.1元的赔偿责任(不服金额40000元)。二审诉讼费用由张文青、任冰承担。事实和理由：1.一审法院认定张文青误工期385天明显不当,张文青的伤情依据三期评定标准，误工期原则上不超过24个月;鉴定机构认定误工期385天明显超标准范围,属于无效鉴定,误工期应以住院时间计算;2.后续治疗费目前尚未实际发生,应在实际发生后另行主张;3.张文青病历中并无两人护理的记载，依照其伤情,其可能存在手术前两人护理的实际情况,但长期的恢复仍要求两人护理显然也不符合正常逻辑,也无两人护理的医嘱,因而护理费应当以一人计算;4.张文青长期住院治疗,期间仅发生一次转院治疗情形,4020元交通费显然不符合正常逻辑,也未提供与住院时间、地址、次数相吻合的发票,一审认定显然过高。张文青辩称，一审判决正确，应予维持。张文青多处骨折，伤情严重，三期鉴定及后续治疗费鉴定程序及结果符合相关法律规定，并无不当之处。后续治疗费是必然发生的费用，应当得到支持。交通费数额一审判决按照住院天数，认定准确。张文青向一审法院起诉请求：判令任冰、太平保险公司赔偿各项损失费用共计287447.45元；本案诉讼费由任冰承担。一审法院认定事实：2019年3月21日18时30分许，被告任冰驾驶豫Ｒ×××**号小型普通客车，沿南阳市武侯路自东向西行驶至武侯路华光宾馆西侧时，将前方同向行驶临时停车的原告张文青驾驶的诚卓牌电动自行车撞倒推压，造成张文青受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经公安机关交通管理部门认定，被告任冰驾驶机动车在道路上行驶遇情况观察不周，未按操作规范安全驾驶，违反交通信号是造成该道路交通事故的原因，应承担此次交通事故的全部责任，原告张文青无责任。事故发生后，张文青被送至南阳市中医院进行住院治疗，入院中医诊断为：多处骨折；西医诊断为：1.右侧肱骨头骨折；2.右侧股骨颈骨折；3.双侧锁骨骨折；4.双肺挫裂伤伴肺内结节；5.右侧气胸；6.腹腔积气；7.头皮下血肿；8.多发软组织挫裂伤；9.××；10.肋骨骨折？经对症治疗后，于2019年10月2日出院，住院195天，共花费医疗费175577.53元。出院诊断为：1.右侧股骨颈骨折；2.右侧肱骨头骨折；3.左侧锁骨骨折；4.右膝关节后交叉韧带损伤；5.右侧股骨头坏死？6.双肺挫裂伤伴肺内结节；7.右侧气胸；8.腹腔积气；9.头皮下血肿；10.多发软组织挫裂伤；11.右膝关节内侧半月板后角损伤；12.××。出院医嘱：1.不适随诊；2.患者多发性骨折并右膝关节后交叉韧带损伤出院后继续休息至少6个月，休息期间需陪护两人，出院后可继续坐轮椅活动，避免右上肢、右下肢持重及负重，出院后每月至少复查一次X线，检查了解内固定位置及骨折愈合情况，直至骨性完全愈合，具体完全负重时间以复查结果为准（必须定期复查并经相关检查后在得到医生同意的情况下，方能下地活动，具体下地活动方式需依病情而定）。多发性骨折术后12-24个月视骨折愈合情况，适时行内固定取除术，在内固定存留体内期间，禁止重体力劳动、剧烈运动。不定期复查或在未达到牢固愈合前任何不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，都有可能导致内固定物松动、脱落、断裂或导致骨折移位、畸形愈合、延迟愈合致手术失败，必要时需再次手术可能；3、右膝关节后交叉韧带损伤出院后定期复查右膝关节MRI检查，了解韧带修复情况，具体完全负重时间以复查结果为准（必须定期复查并经相关检查后在得到医生同意的情况下方能下地活动，具体下地活动方式需依病情而定），如患者出院后经复查、××患者后交叉韧带修复欠佳或后交叉韧带松弛致功能受限，需行右膝关节后交叉韧带重建术，不遵医嘱有致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，××无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，甚至导致患者残疾可能；4、患者右侧股骨颈骨折术后存在右侧股骨头坏死可能，经复查双髋关节MRI显示：右侧股骨头缺血性坏死不除外，出院后定期复查双髋关节MRI检查（3年内每半年复查一次，如未见坏死征象，每年需复查一次），了解右侧股骨头情况，如经复诊，查见右侧股骨头坏死需行人工全髋关节置换术，不遵医嘱有致病情反复甚至加重，从而为以后的诊断和治疗增加困难，××无法治愈或者使患者丧失最佳治疗时机，甚至导致患者残疾可能；5、患者出院时右肩、膝关节活动受限，出院后加强功能锻炼，如不遵医嘱进行功能锻炼有致右肩、膝关节强直或关节功能障碍可能，必须时需再次手术可能；6、出院后可服用拜阿司匹林片，100mg，一日一次、口服，吲哚布芬片，0.1、一日两次、口服，直至患者下地负重活动，1月后停药，并加强功能锻炼，避免肌肉萎缩、××发生，如有异常及时就诊；7、出院后加强营养及饮食，并适当补充钙质，避免因长期卧床或减少活动导致骨质疏松，不遵医嘱有致骨质疏松症的发生。原告张文青在住院期间，被告太平保险公司向其垫付医疗费用150000元，被告任冰向其垫付医疗费用6000元。住院期间，因病情需要，原告购买医疗矫形器具支出3680元和购买电动轮椅支出4899元。2020年1月11日，张文青在南阳医学高等专科学校第二附属医院进行住院治疗，入院中医诊断为：××；西医诊断为：1、右股骨头缺血性坏死（1期）2、全身多发骨折术后，经治疗后，于2020年1月17日出院，住院6天，共花费医疗费5202.91元，出院医嘱：1、院外注意休息，增加营养，适量功能活动，避免劳累；2、定期复查（1月、2月、3月），不适随诊。2020年5月8日，张文青在南阳医学高等专科学校附属中医院进行住院治疗，入院中医诊断为：××；西医诊断为：1、右股骨头缺血性坏死（1期）2、全身多发骨折术后，经治疗后，于2020年5月15日出院，住院7天，共花费医疗费4721.74元，出院医嘱：患者出院后注意休息，适量功能活动，避免双下肢负重，避免劳累，继续药物巩固治疗，定期复查，不适随诊。依张文青的申请，一审法院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对张文青的伤残等级、二次手术费、误工期、护理期、营养期分别进行司法鉴定。该鉴定所于2020年7月13日分别出具宛溯司鉴所【2020】临鉴字第584号司法鉴定意见书、临咨字第506-1、506-2号临床咨询意见书。司法鉴定意见认为：张文青因交通事故致右侧肱骨外科颈粉碎性骨折后遗其肩关节功能丧失程度构成十级伤残；右侧股骨颈骨折后遗髋关节活动功能丧失程度构成十级伤残；临床咨询意见为：张文青右侧肱骨外科颈骨折内固定物取出术，左侧锁骨骨折内固定物取出术，右侧股骨骨折内固定物取出术，一次完成需人民币21000元；张文青自受伤后的误工期为385日、护理期为170日、营养期为200日。张文青为此支付鉴定费1900元。原告张文青出院后，在南阳市中医院进行复查，共支出检查费2156.6元。张文青和其丈夫张晓东生育两个孩子，长女生于张桂欣出生于2006年3月6日；二女张依琳出生于2006年3月6日。审理中，太平保险公司申请对张文青的医疗费进行合理性审查并对原告的误工期、护理期、营养期进行重新鉴定。任冰驾驶车辆的所有权人及被保险人均为马超，该车辆在太平保险公司分别投保了交强险和第三者责任险等商业险，其中商业第三者责任险保险限额为100万元。事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵犯公民人身造成伤害的，应当予以赔偿。本案任冰驾驶机动车将张文青驾驶的电动自行车撞倒推压，导致张文青受伤及车辆受损的道路交通事故。该事故经南阳市公安机关交通管理部门出具的道路交通事故认定书认定，由任冰承担此次道路交通事故的全部责任，张文青无责任。该事故认定书所认定的事实清楚、责任划分明确，双方均无异议，予以采纳。任冰应对张文青因本次交通事故所造成的损失承担全部的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；……。以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……。”之规定，因太平保险公司为任冰所驾驶的车辆投保了交强险和商业三者险，且本次事故发生在保险期间。故太平保险公司应先在交强险各分项限额内对张文青因本次事故所产生的损失承担赔偿责任；对超出交强险各分项限额部分，由太平保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。关于太平保险公司申请对张文青的医疗费进行合理性审查并对误工期、护理期、营养期进行重新鉴定的要求，在本案审理中，张文青已提供了其在住院期间的住院病历、入院记录、出院记录、手术记录、长期医嘱、检查报告单、费用清单、体温表、诊断证明以及医疗费发票等证据证实其在住院期间完整的治疗过程及费用支付情况，这些证据客观、真实的反映了原告的诊疗过程，且被告太平保险公司在前期向原告张文青垫付医疗费用时对其伤情清楚并了解；关于张文青的误工期、护理期、营养期的鉴定咨询意见，系法院委托有鉴定资质的机构及人员，根据张文青的伤情所作出的真实、合法的鉴定咨询意见，而太平保险公司对其异议并未提供相反证据能够推翻原告提供的现有证据，故对太平保险公司提出的上述申请不予准许。张文青的各项损失为：1.医疗费185502.18元；出院后因进行复查，支出检查费2156.6元；共计187658.78元；2.住院伙食补助费，原告三次住院共计208天，按照每天50元标准计算，应为10400元；3.营养费根据司法鉴定咨询意见书，营养期为200天，按照每天20元标准计算，应为4000元；4.后续治疗费根据司法鉴定意见书，该项治疗费用为21000元；5.护理费根据司法鉴定咨询意见书，护理期为170天，参照2019年河南省居民服务业平均工资45677元标准，计算170天，2人陪护，应为42548.44元；6.误工费，根据司法鉴定咨询意见书，误工期为385天，参照2019年河南省农林牧渔业平均工资47272元标准计算为49862.25元；7.残疾赔偿金为75242.13元（34200.97元/年×20年×11%）；8.被扶养人生活费，张文青的女儿张桂欣、张依琳均出生于2006年3月6日，该项费用共计为21971.57元/年×4年×11%÷2人×2人=9667.5元；9.精神抚慰金6000元；10.交通费4020元；11.鉴定费1900元；12.医疗器具辅助费8579元。上述费用共计为420878.1元。因任冰在此次交通事故中承担全部责任，且任冰驾驶的车辆在太平保险公司处分别购买有交强险及商业第三者责任险，故上述损失应由太平保险公司予以承担。由于太平保险公司前期已向张文青垫付医疗费用150000元，应当予以扣减；任冰前期已向张文青垫付医疗费用6000元，为减少当事人诉累，该费用应当扣减后，由太平保险公司直接向被告任冰予以返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、本判决生效后十日内，被告太平财产保险有限公司南阳分公司向原告张文青支付保险金264878.1元；二、本判决生效后十日内，被告太平财产保险有限公司南阳分公司向被告任冰返还垫付费用6000元；三、驳回原告张文青的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2806元（已减半收取），由原告张文青负担124元，被告任冰负担2682元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为：一审判决认定的赔偿数额是否准确。任冰驾驶机动车与张文青驾驶的电动自行车发生交通事故。该事故经交警部门出具事故认定书认定，任冰承担事故的全部责任，其应当对张文青损失承担赔偿责任，因肇事车辆在太平保险公司投保有交强险及商业三者险，太平保险公司应当在保险限额内承担赔付责任。张文青的误工期系一审法院委托有鉴定资质的机构所作，太平保险公司虽提出异议但未提交书面意见申请重新鉴定，视为认可，其上诉称误工期以住院时间计算的理由没有法律依据，本院不予采纳。后续治疗费是必然发生的费用，一审法院为减少当事人的诉累一并予以支持，交通费按照住院天数予以认定均无不当，应予维持。张文青因本案事故造成右侧肱骨、股骨颈及双侧锁骨骨折等伤情，在南阳市中医院住院期间医嘱为2人陪护，一审据此支持护理费符合相关法律规定，太平保险公司上诉称应按一人护理计付护理费的理由与事实不符，本院不予支持。太平保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费800元，由太平财产保险有限公司南阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈德林审判员  王邦跃审判员  张艳霞二〇二〇年十二月二十九日书记员  杨松峰