四川省富顺县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0322民初3559号 原告：葛方海，男，1977年11月13日出生，汉族，住四川省富顺县。 委托诉讼代理人：王雪艳，四川金援律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何燕，四川金援律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司，住所地四川省富顺县富世镇西大街**。 负责人：汪晓锋，经理。 委托诉讼代理人：罗志刚，四川新大律师事务所律师。 第三人：自贡市太安运输有限公司，，住所地四川省富顺县永年镇（原沙罗乡政府内） 法定代表人：王茂兰，董事长。 原告葛方海与被告中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司（以下简称人保富顺支公司）、第三人自贡市太安运输有限公司（以下简称太安运输公司）保险纠纷一案，本院于2020年12月24日立案后，经原告葛方海申请依法追加太安运输公司为本案的第三人并依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告葛方海及其委托诉讼代理人王雪艳，被告人保富顺支公司的委托诉讼代理人罗志刚，第三人太安运输公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告葛方海向本院提出诉讼请求：判令被告人保富顺支公司向原告葛方海支付保险赔偿金100,000元。事实和理由：2020年4月9日6时许，原告葛方海驾驶川×××重型半挂牵引车牵引川×××挂号重型平板自卸半挂车与由胡某某驾驶的川××重型半挂牵引车牵引川××挂号重型集装箱半挂车尾部发生正面碰撞，造成原告葛方海受伤，双方车辆受损及高速公路路产受损的交通事故，原告葛方海承担本次事故的全部责任。原告葛方海伤后先后在荣县××医院、富顺县××医院住院25天。后经××司法鉴定中心鉴定认为：原告葛方海的伤残等级为十级，其后续医疗费评定为9,000元。事故车辆在被告处投保了车上人员责任险（司机），保险限额为100,000元。原、被告协商未果。 被告人保富顺支公司辩称，1.对本次交通事故的发生经过与事实无异议；2.事故车辆川××由太安运输公司在保险公司投保了车上人员责任险（司机），限额为100,000元，保险公司愿意按照合同约定承担相应的保险责任，但根据合同约定，医疗费中的非医保部分、精神损害抚慰金、鉴定费不属于保险赔付范围，对依法应当由交强险赔付的损失，保险公司也不承担赔付责任。庭前已与各方当事人就非医保费用达成按20%的比例扣除的一致意见。 第三人太安运输公司未作答辩。 根据原、被告及第三人的当庭陈述和经审查后确认的证据，本院认定事实如下： 1．2020年4月9日6时10分许，原告葛方海驾驶车牌号为川×××的重型半挂牵引车牵引川×××挂号重型平板自卸半挂车，沿隆汉高速公路由自贡往乐山方向行驶至隆汉高速公路××米处时，原告葛方海由于操作不当、观察不力，未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，导致该车与前方同向正常行驶在客货车道的由胡某某驾驶的川××重型半挂牵引车牵引川××挂号重型集装箱半挂车尾部发生正面碰撞，造成原告葛方海受伤、双方车辆受损及高速公路路产受损的交通事故。四川省公安厅交通警察总队高速公路四支队八大队作出《道路交通事故认定书》认定：原告葛方海负事故全部责任。 2．原告葛方海伤后，当即被送往荣县××医院治疗，并于同日转入富顺县××住院治疗25日，好转出院，诊断为：左侧髌骨粉碎性骨折及右侧髌骨下极骨折、右腕皮肤裂伤清创缝合术后、鼻中隔骨折等。出院医嘱：我科随访；眼耳鼻喉科随访，3月后返眼耳鼻喉科复查是否需进一步行鼻中隔手术；右膝继续制动2周，双膝每月复查X片，骨折愈合前下床活动后需坐轮椅（严防摔倒），双膝不得负重，根据复查结果及医生意见决定患肢负重时间；根据医生指导加强患肢非负重下功能锻炼，预防褥疮、深静脉血栓等并发症；病情变化及时就诊；休息壹月；骨折愈合后返院取除左膝内固定装置。 原告葛方海伤后共用去医疗费26,460.83元，住院期间的护理等级为：一级护理1日、二级护理24日。 3．原告葛方海伤后，经××联合司法鉴定中心于2020年7月20日鉴定：原告葛方海因车祸致左髌骨粉碎性骨折，经内固定手术后，目前遗留左膝关节功能部分丧失，其伤残等级评定为十级，其后续医疗费评定为9,000元。原告葛方海垫付鉴定费2,000元。被告人保富顺支公司对原告葛方海的伤残等级申请重新鉴定，经四川××司法鉴定所于2020年11月14日鉴定：原告葛方海在左侧髌骨骨质与关节损伤再加上左髌韧带损伤共同造成左膝关节功能丧失26.66%评定为十级伤残。被告人保富顺支公司垫付重新鉴定费1,000元。 4．原告葛方海的户籍地为四川省富顺县，系城镇居民；其育有两女，分别取名为葛某1、葛某2，在其定残时葛某1已年满14岁、葛某2已年满8岁；其母亲潘某某已年满75岁，由原告葛方海等四个子女共同赡养。 5．川×××号重型半挂牵引车的登记车主是第三人太安运输公司，实际车主为案外人欧某某，原告葛方海系实际车主欧某某雇佣的驾驶员。该车向被告人保富顺支公司投保了商业三者险、车上人员责任险（乘客）、车上人员责任险【（司机）限额100,000元，含不计免赔】。且在车上人员责任险（司机）合同中约定，精神损害抚慰金、应当由交强险赔付的损失和费用、保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，即医疗费中的自费药均不在保险责任范围。本次交通事故发生在保险有限期限内。 上述事实，有原告葛方海提交的身份证、户口簿复印件、驾驶证、行驶证、《道路交通事故认定书》、住院治疗的相关病历材料、《门诊票据》及《住院费用结算票据》、××司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》等证据为证；被告人保富顺支公司提交的机动车保险报案记录及车上人员责任险保险条款、四川××司法鉴定所的《司法鉴定意见书》及第三人太安运输公司提交的挂靠协议等证据为证。 本院经审查认为，原告葛方海与被告人保富顺支公司、第三人太安运输公司提交的证据均具有真实性，各证据间相互结合，具有合法性和关联性，能证明相应的案件事实，本院予以采信。 对医疗费中的自费药，经原、被告之间协商确定以20%的比例扣除，即为5,292.17元（26,460.83元×20%） 本院认为，本案系保险合同纠纷，本案中原告葛方海虽不是机动车商业保险合同的被保险人，但通过本案的道路交通事故认定书能够证实原告葛方海系被保险车辆的驾驶员，故原告葛方海具有保险利益，应视为被保险人，因此原告葛方海可以向保险公司申请理赔，是本案的适格主体。根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，被保险车辆在保险期间发生交通事故致车上人员受伤所造成的损失属于保险合同的承保范围。关于原告葛方海主张的各项损失的计赔问题，医疗费26,460.83元，属于治疗本案事故伤情的必要支出，且有正式票据、病历等予以佐证，故本院予以确认。后续治疗费依鉴定为9,000元。由于原告葛方海在荣县××医院住院治疗当天便转入富顺县××医院治疗，故住院天数确定为25天，住院伙食补助费依法按20元/天计算；原告葛方海在富顺县××医院住院期间的护理等级有一级护理1日、二级护理24日，依法分别按90元/天、80元/天计算。原告葛方海主张营养费780元，因无医嘱且无鉴定，故本院不予认可。原告葛方海主张误工费按富顺县××有限公司出具的工作证明中载明的月平均工资为7,800元计算，但未提供劳动合同、工资流水及个税纳税证明等证据佐证，且原告葛方海在庭审中承认其为实际车主欧某某雇佣的驾驶员，故该证明不具有真实性，本院不予认可，考虑其确系从事交通运输业工作的驾驶员，误工费可参照交通运输业标准予以计算，误工期依法计算至定残前一日为102日。原告葛方海系城镇居民家庭户，残疾赔偿金应按城镇人口标准赔偿，其主张葛某1、葛某2、潘某某被扶养人生活费，符合法律规定，本院予以确认。交通费酌情300元为宜。由于被告人保富顺支公司对伤残等级申请重新鉴定的鉴定结果与原告葛方海原有鉴定结果一致，且车上人员责任险保险条款中未注明鉴定费不在赔付范围内，故对原告葛方海主张的鉴定费2,000元，本院予以确认。本案系财产保险合同纠纷，且系原告葛方海自己行为造成其损失，因此本院对原告葛方海主张的精神损害抚慰金不予支持。故根据本案证据及相关规定，对原告葛方海伤残后的各项损失费分别确定为：医疗费26,460.83元、后续医疗费9,000元、住院伙食补助费500元（25日×20元/日）、护理费2,010元（1日×90元/日＋24日×80元/日）、误工费23,503.32元（84,105元÷365日×102日）、交通费300元、残疾赔偿金90,699.08元【含残疾赔偿金72,308元（36,154元×20年×10%）＋葛某1、葛某2与潘某某三人被扶养人生活费合计18,391.08元】、鉴定费2,000元，合计154,473.23元。鉴于在扣除自费药以及应当由交强险赔付的损失（无责车赔偿范围）后，被告人保富顺支公司应承担赔付的范围仍超过了车上人员责任险（驾驶员）保险限额100,000元，因此本院确定被告人保富顺支公司在车上人员责任险（驾驶员）保险限额100,000元内赔付原告葛方海保险赔偿金100,000元。关于第三人太安运输公司提出应在保险公司赔偿范围内品迭实际车主欧某某垫付费用的主张，因其与本案不属于同种法律关系，应另案处理。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 限被告中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司于本判决生效之日起十日内在车上人员责任险（司机）保险限额内赔付原告葛方海100,000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,300元，减半收取计1,150元，重新鉴定费1,000元，合计2,150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司富顺支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审判员  马文娟 二〇二〇年十二月三十一日 书记员  郑 艳 附相关法律条文： 1.《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 2．《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。