江西省宜丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0924民初1765号 原告：刘烟英，女，1964年10月5日出生，汉族，住江西省宜丰县。 委托代理人：陈志忠，江西崇文律师事务所律师，一般代理。 被告：陈桂根，男，1980年2月2日出生，汉族，住江西省万载县。 被告：李宜兰，女，1982年8月20日出生，汉族，住江西省宜丰县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司，住所地：江西省宜丰县新昌东大道**，统一社会信用代码：913609246960988340。 负责人：王湘文，该公司经理。 委托代理人：邓志平，男，汉族，系该公司员工，一般代理。 原告刘烟英与被告陈桂根、李宜兰、中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月09日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘烟英及其委托代理人陈志忠、被告陈桂根、中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司委托代理人邓志平到庭参加诉讼，被告李宜兰经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告刘烟英向本院提出诉讼请求：1.判决被告陈桂根、李宜兰赔付原告交通事故损失48820.24元；2.判决被告中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司在保险限额内对原告上列损失承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月27日下午14时20分许，陈桂根驾驶李宜兰所有的赣Ｃ×××××小车行驶在宜丰县交汇路段时，与原告刘烟英骑的电动车发生碰撞，造成原告受伤及摩托车受损的交通事故。事故后原告在宜丰县人民医院住院治疗，后两次在江西省人民医院门诊治疗。交警认定陈桂根负事故主要责任。赣Ｃ×××××车在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和商业三者险。由于双方协商不成，诉至法院，请求法院作出公正裁决。 被告陈桂根辩称，对事故认定书没有异议；发生事故时，驾驶证、行驶证合法有效；涉案车在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和100万不计免赔的三者险；在原告治疗期间，垫付了原告在宜丰县医院的住院费用6868.36元。 被告李宜兰未到庭，也未答辩。 被告中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司辩称，一、关于保险责任问题及事故责任：答辩人对被答辩人承担赔偿责任的基础是答辩人与李宜兰就事故车辆赣Ｃ×××××订立的保险合同，答辩人需要审核赣Ｃ×××××号车的行驶证及其驾驶员的驾驶证是否在有效期内，只有在以上两证均在有效期的前提下答辩人根据保险合同承担赔偿责任。事故车辆赣Ｃ×××××号车只在我司投保交强险以及商业险100万，我司仅在保险责任内承担赔偿责任，不属于保险责任部分侵权人承担。二、损失问题：1.关于原告的医疗费凭据计算，需当庭核实原件，核实总金额无误后扣除非医保20%由侵权人承担。关于2020年1月20日报告检查显示脑内少许小缺血灶系伤者自身疾病，与本次交通事故无关，需剔除治疗脑部缺血治疗费用；2.关于误工时间，医嘱建休3周，住院14天。误工期按照住院天数＋出院小结医嘱建休期确认共计35天认可；未见其提供工资证明、劳动合同以及银行流水，伤者事发时已达退休年龄，误工费不予认可。关于伤者提供的2020年1月20日病历医嘱，未见医院疾病诊断证明书专用章，不予认可其合法性以及真实性，且当天两份病历记录建议休息天数明显自相矛盾，一份建议休息两周，一份建议休息2月（2020年1月20日16时46分病历医生医嘱第3项建议休息2月笔迹与其他自己不一致）。2020年5月10日宜丰县中医院的疾病诊断证明书处理意见内休息三个月笔迹与其他笔迹不一致，对其真实性合法性存疑，综上，结合该伤者伤情我司认可35天误工时间，对于其提供的建休证明以及病历医嘱的真实性合法性存疑。对其误工期合理性申请鉴定；3.关于护理时间按照住院天数计算，标准按照102.54元／天；4.营养费按照住院天数计算，认可20元／天；5.住院伙食补助按照住院天数计算，认可30元／天；6.交通费未见实际票据，结合住院天数14天，认可10元／天；7.住宿费，未见票据，不予认可；8.电动车损失，2790元过高，酌定500元。三、诉讼费为间接损失，不属于保险责任，答辩人不负责任赔偿。 经审理查明，2019年11月27日下午14时20分许，陈桂根驾驶赣Ｃ×××××小车沿宜丰县新昌镇沿山大道由西向东行驶，途经交汇处路段时，碰撞到正在通过斑马线由刘烟英驾驶二轮电动车，造成两车受损、刘烟英受伤的道路交通事故。宜丰县公安局交警大队作出第20191127014号交通事故认定书，陈桂根负本次事故的主要责任，刘烟英负本次事故的次要责任。事故发生后，刘烟英被送往宜丰县人民医院治疗，住院14天，花去6868.36元，由被告陈桂根支付。出院诊断：1.闭合性轻型颅脑损伤①脑震荡②头皮血肿2.腰椎间盘突出3.腰骶部软组织挫伤4.高血压3级（很高危）医嘱：1.休息3周，避免剧烈活动及劳累2.头晕及头痛不适可于上级医院进一步治疗，腰骶部疼痛不适注意休息3.观察病情变化，高血压建议内科门诊进一步治疗；注意慢性硬膜下积液及血肿发生可能，定期1-2月复查ＣＴ观察，不适随诊。2019年12月17日，刘烟英到江西省人民医院门诊就诊检查，花去1626.01元；2020年1月20日，刘烟英又到江西省人民医院门诊就诊，花去2331.68元。另在宜丰县中医院门诊就诊，花去3646.55元。赣Ｃ×××××车是陈桂根妻子李宜兰所有，在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司投保了交强险和100万元不计免赔的三者险，事故发生在保险期内。又查明，刘烟英是1964年10月5日出生，农村户口，住宜丰县，事故前在宜丰帮儿子带小孩。审理中，因刘烟英主张误工期256天，保险公司在举证期内申请对刘烟英误工期进行鉴定，本院委托江西宜春司法鉴定中心鉴定。江西宜春司法鉴定中心于2020年12月15日作出江西ＹＣ司鉴中心（2020）临鉴字第1166号司法鉴定意见书，刘烟英误工期为60天。鉴定费700元。本院组织双方进行了质证。 以上事实，有原告身份证复印件、交通事故认定书、保单、宜丰县人民医院疾病证明书、出院记录、江西省人民医院门诊病历、住院发票、门诊发票、住宿发票、陈桂根驾驶证、赣Ｃ×××××车行驶证、电动车受损照片、江西宜春司法鉴定中心鉴定意见、原、被告在庭审中的陈述等证据在卷佐证，可以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。本案事故发生后，宜丰交警作出了交通事故认定书，刘烟英负事故次要责任，陈桂根负事故主要责任，双方没有异议，本院予以采纳，因刘烟英是电动车，核定刘烟英与陈桂根的责任比例为20%：80%。赣Ｃ×××××车是陈桂根妻子李宜兰所有，在中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司处投保了交强险和100万元不计免赔的三者险，事故发生在保险期内。原告的损失，应由保险公司先在交强险责任限额中赔付，不足部分在三者险中按责任比例赔付。原告的损失，经本院审查认定如下：1.医疗费7604.24元。被告要求垫付的医疗费6868.36元一并处理。保险公司要求核减20%的非医保费用。对一并处理的意见予以采纳，对核减非医保的意见不予采纳，没有证据证明原告的医疗费中有非医保用药，也没有履行提示、告知义务。经审查原告医疗费共计14472.6元，确认医疗费为14472.6元；2.住院伙食补助费2300元（23天×100元／天）。保险公司认为按住院天数，20元／天的标准计算。对按住院天数14天计算予以采纳，20元／天的标准不予采纳，按30元／天标准计算，确认营养费为420元（14天×30元／天）；3.营养费1150元（23天×50元／天）。保险公司认为按住院天数，20元／天的标准计算。对按住院天数14天计算予以采纳，20元／天的标准不予采纳，按30元／天标准计算，确认营养费为420元（14天×30元／天）；4.护理费2990元（23天×130元／天）。保险公司认为按住院天数计算，按102.54元／天的标准。对按住院天数14天计算予以采纳，标准应按115元／天计算，确认护理费为1610元（14天×115元／天）；5.误工费30720元（256天×120元／天）。保险公司认为原告未提供工资证明、劳动合同以及银行流水，且伤者事故发生时已达退休年龄，不应计算误工费。原告只住院14天，医嘱也建议休息3个星期，只认可35天，原告提供的门诊病历建议休息时间的真实性合法性存疑，申请对误工期申请鉴定。经鉴定原告刘烟英误工期为60天，且刘烟英没有工作，是农村户口，不受退休年龄限制，事故前在宜丰帮儿子带小孩，存在误工损失，酌定按110元／天计算误工损失，确认误工费为6600元（60天×110元／天）；6.交通费1000元。保险公司认为未见交通费票据，结合住院天数14天，认可10元／天。经审查，在宜丰县人民医院住院14天，去南昌两次，宜春鉴定一次，酌定交通费为980元；7.住宿费266元。去南昌门诊检查两次，且提供了发票，应予采纳，确认住宿费为266元；8.电动车损失2790元。原告未提供修车发票，根据保险公司提供的受损照片，确认电动车损失为1000元。上述损失共计25768.6元，其中医疗费项目为15312.6元，车损1000元，死亡伤残项目为9456元。原告损失25768.6元，由保险公司在交强险医疗费赔偿限额中赔付10000元，财产损失赔偿限额中赔付1000元，死亡伤残赔偿限额中赔付9456元，余款5312.6元在三者险中赔付4250.08元（5312.6元×80%）。被告陈桂根垫付6868.36元，原告应退回。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司宜丰支公司在本判决生效后十日内在交强险和三者险中赔付原告刘烟英24706.08元； 二、原告刘烟英退回被告陈桂根垫付款6868.36元。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1193元（含补交172元），由原告负担493元，被告陈桂根负担700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，按上诉标的预交上诉案件受理费，款汇至江西省宜春市中级人民法院。开户行：中国农业银行股份有限公司宜春经济开发区支行，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07。如逾期不交纳，按自动撤回上诉处理）。 若到期不履行，权利人可在两年内向法院申请执行。 审判员 曾 敏 二〇二〇年十二月二十四日 书记员 邹芳园