文书内容重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0236民初4375号原告:李美定，男,1977年10月4日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：欧勤田，男,1948年12月9日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。原告:李崇玖，男,1943年12月4日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：李美定，男,1977年10月4日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县，有特别授权。委托诉讼代理人：欧勤田，男,1948年12月9日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。原告:李美菊，女,1967年3月10日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：李美定，男,1977年10月4日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县，有特别授权。委托诉讼代理人：欧勤田，男,1948年12月9日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。原告:李美君，女,1981年2月25日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：李美定，男,1977年10月4日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县，有特别授权。委托诉讼代理人：欧勤田，男,1948年12月9日出生,汉族，居民，住重庆市奉节县。被告:奉节县人民医院，住所地重庆市奉节县鱼复街道康宁街**，统一社会信用代码125002364518743643。法定代表人：史克祥，党委书记。委托诉讼代理人:胡涛，该院员工。委托诉讼代理人：向奎，重庆贞枰律师事务所律师。原告李美定、李崇玖、李美菊、李美君与被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李美定（原告李美菊、李美君、李崇玖的委托诉讼代理人）及四原告共同委托的诉讼代理人欧勤田，被告奉节县人民医院法定代表人的委托诉讼代理人胡涛、向奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李美定、李崇玖、李美菊、李美君共同向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因医疗过错造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、营养费、误工费、精神抚慰金、安葬费等损失共计186632.65元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：死者刘修英2020年7月12日8时到被告医院住院治疗，当时该院中医诊断为胃脘痛、脾胃虚寒症；西医诊断为糜烂性胃炎、肺部感染。电子内镜检查报告为慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂等，CT片诠释是该病，用药清单上全是用的胃药。7月30日，重庆大学附属三峡医院CT报告单诊断为：1、右肺叶肿瘤病变，伴肝内及左肾上腺转移；2、双肺多发小节，不除外肺内转移；3、双肺间性改变并多发慢性炎症及纤维灶；4、双侧胸膜粘连增厚，双侧少量积液；5、肝内多发囊肿，脾脏结节转移囊肿；6、主动脉多发片状钙化灶。8月18日，陆军特色医疗中心（大坪医院）诊断为：1、右肺下叶恶性肿瘤；2、肝脏多发转移瘤；3、左侧肾上腺转移瘤；4、多发骨转移；5、多发淋巴结转移；6、颅内转移瘤；7、恶性疼痛等，并告知已经到晚期，安排后事。被告误诊了刘修英20天，造成病人没得到及时治疗，被告按照胃痛用药起到了反作用，使刘修英受了极大痛苦导致生命垂危，是典型的医疗过错。因为没有尸检，原告认可安葬费不要，但其他应该赔偿，未能鉴定出过错不等于没有过错，死者刘修英死亡是被告诊断错误延误治疗导致，所以医疗过错成立，应该赔偿原告。被告奉节县人民医院辩称，原告起诉被告在本次医疗中存在过错的请求和理由不成立。死者刘修英因胃痛在被告处做了门诊检查，也是因胃痛于2020年7月12日住院治疗，入院检查发现有胃窦炎糜烂，符合胃痛症状。治疗过程中患者疼痛没有减轻，最终诊断为肺癌晚期，癌细胞已经转移，后被告也对肺部肿瘤病变转移进行治疗，整个治疗过程是逐步排查和确诊的，诊疗过程没有过错，符合医疗常规。被告对胃部治疗7天，后来对肺部也在治疗，两个治疗并不冲突，原告认为被告诊断和治疗是误诊，认为癌症转移是被告没有尽到治疗义务，没有事实依据。对于无法鉴定，是因原告对死者没有做尸检，无法确定死因导致，请求驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：对原告提交的所有证据经庭审质证被告对其真实性均无异议，本院对其真实性予以确认；对被告提交的病历材料，经庭审质证原告对其真实性均无异议，本院对其真实性予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2020年7月12日，刘修英因“腹痛1余年，加重20天”入被告奉节县人民医院住院治疗，入院诊断为：中医诊断：胃脘痛、脾胃虚寒证；西医诊断：1、腹痛待查：1）胃溃疡？2）其他，2、肺部感染？原告在被告处住院7天，于2020年7月19日出院，出院诊断为：中医诊断：胃脘痛、脾胃虚寒证；西医诊断：1、糜烂性胃炎；2、肺部感染。2020年7月30日，刘修英至重庆大学附属三峡医院检查，CT检查报告单的诊断意见为：1、右肺下叶肿瘤性病变，伴肝内及左肾上腺转移，扫及颈胸腰椎多个椎体、胸骨骨质破坏；2、双肺多发小结节，不除外肺内转移，请随诊；3、双肺间质性改变并多发慢性炎症及纤维灶；4、双侧胸膜粘连增厚，双侧少量胸腔积液；5、肝内多发囊肿，脾脏结节，转移？囊肿？6、主动脉多发斑片状钙化灶。2020年8月17日，刘修英“因胸背部疼痛1月余”入陆军特色医学中心（大坪医院）住院治疗，入院诊断为：1、右肺下叶恶性肿瘤；2、肝脏多发转移瘤。刘修英在大坪医院住院1天，于2020年8月18日出院，出院诊断为：1、右肺下叶恶性肿瘤；2、肝脏多发转移瘤；3、左侧肾上腺转移瘤；4、多发骨转移；5、多发淋巴结转移；6、颅内转移瘤；7、血小板减少症；8、癌性疼痛；9、恶病质；10、轻度贫血；11、慢性乙型病毒性肝炎。2020年9月16日，刘修英死亡。在本院审理过程中，原告申请对被告诊疗行为与刘修英死亡结果之间的因果关系及过错责任进行鉴定，本院依法予以准许，先后委托重庆市法医学会司法鉴定所、重庆市正鼎司法鉴定所对上述项目进行鉴定。2020年11月13日，重庆市法医学会司法鉴定所出具《终止鉴定告知书》，以“该案鉴定事项超出我所技术能力，致使我所不得不终止本次鉴定工作”为由终止鉴定。2020年11月26日，重庆市正鼎司法鉴定所出具《退案函》，表示因被鉴定人刘修英死后未进行尸体解剖明确死因，因此无法对刘修英死亡与被告的诊疗行为是否存在过错进行分析，因此作出退案处理。本院认为,刘修英作为原告向本院提起诉讼，在本院立案登记后刘修英去世，刘修英的法定继承人李美定、李崇玖、李美菊、李美君申请作为原告参与本案诉讼，并作为继承人向被告主张权利有相应法律依据。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告主张被告在诊疗过程中存在过错，与刘修英的死亡有因果关系，但原告仅提交有被告奉节县人民医院、重庆大学附属三峡医院、陆军特色医学中心（大坪医院）的病历材料和检查报告不能达到原告证明被告在诊疗过程中存在过错，与刘修英的死亡有因果关系的证明目的。依照《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第二款的规定，患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。在本案审理过程中，原告申请对被告诊疗行为与刘修英死亡结果之间的因果关系及过错责任进行鉴定，本院依法予以准许，先后委托重庆市法医学会司法鉴定所、重庆市正鼎司法鉴定所对上述项目进行鉴定。重庆市法医学会司法鉴定所以“该案鉴定事项超出我所技术能力，致使我所不得不终止本次鉴定工作”为由终止鉴定。重庆市正鼎司法鉴定所因被鉴定人刘修英死后未进行尸体解剖明确死因，因此无法对刘修英死亡与被告的诊疗行为是否存在过错进行分析，作出退案处理。因此，现亦无相应的鉴定结论证明被告在诊疗过程中有过错、其诊疗行为与刘修英的死亡之间有因果关系。本院认为，当事人对自己的主张应提供相应的证据予以证明，现原告提交的证据不能证明被告在诊疗过程中有过错，其诊疗行为与刘修英的死亡之间有因果关系，故原告要求被告承担相应赔偿责任的请求本院依法不予支持。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第五十五条规定，判决如下：驳回原告李美定、李崇玖、李美菊、李美君的诉讼请求。案件受理费1174元，减半收取587元，由原告李美定、李崇玖、李美菊、李美君负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 员  吴 琳二〇二〇年十二月十八日法官助理  熊苗苗书 记 员  田雨禾