山东省临沂市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）鲁13行终437号上诉人（一审被告）平邑县社会保险事业服务中心，住所地平邑县天宝路以南，明生路以东。法定代表人孙红，主任。委托代理人张林，山东顺驰律师事务所律师。被上诉人（一审原告）平邑县丰源有限责任公司，住所地平邑县温水镇。法定代表人陈宗忠，董事长。委托代理人曹洪章，山东平大律师事务所律师。上诉人平邑县社会保险事业服务中心（以下简称平邑社保中心）因与被上诉人平邑县丰源有限责任公司（以下简称丰源公司）工伤保险待遇给付一案，不服平邑县人民法院（2019）鲁1326行初87号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。一审法院查明，曹鹏系原告丰源公司的车间维修工，2018年10月17日，其在公司生产车间维修时不慎从高空坠落死亡。2018年10月18日，丰源公司作为甲方与乙方李玉兰（曹鹏之母）、张芹（曹鹏之妻）、曹张乐（曹鹏之女）达成工亡赔偿协议书，双方主要约定了甲方向乙方赔偿丧葬补助金、一次性工亡补助金、其他费用（包括但不限于：人道主义补偿费、医疗、往/返交通、陪护、住院伙食补助、丧葬费、亡者整容费）等一切损失共计1100000元；同时约定供养亲属抚恤金由乙方提供相关证明及材料，由甲方向工伤保险基金办理；除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用；甲方赔偿上述款项后，乙方及其近亲属不再享有本应由工伤保险基金支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金，全部转由甲方享有；供养亲属抚恤金从能够领取之日起归供养亲属所有等等，甲方在协议上加盖单位公章、乙方等在协议上签字捺印确认。2018年10月18日、19日，丰源公司将1100000元通过网上银行转至曹玉龙、张芹的账户。2018年12月12日，平邑县人力资源和社会保障局作出平人社工伤认[2018]172号认定工伤决定书，认定曹鹏的死亡为工伤。2018年12月17日，丰源公司向平邑社保中心工伤保险待遇支付科填报曹鹏的职工工伤待遇审批表等支付申请材料，材料齐全。后平邑社保中心以丰源公司2018年10月份的社会保险费不是当月缴纳，按照规定因缴费不及时对曹鹏的工伤保险待遇不予支付，并电话告知原告。另查明，2017年8月31日，丰源公司因《安全生产许可证》已过期被平邑县安全生产监督管理局责令暂时停产停业。2018年6月25日，丰源公司向平邑县人社局提请关于申请缓缴社会保险费的报告。同时查明，在丰源公司2018年6月25日申请缓缴社会保险费后的工伤保险缴纳情况是，2018年7月24日向被告缴纳2018年2月的工伤保险，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年8月20日缴纳2018年3月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年8月30日缴纳2018年4月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年9月21日缴纳2018年5月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年9月30日缴纳2018年6月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年10月16日缴纳2018年7月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年10月30日缴纳2018年8月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年11月16日缴纳2018年9月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元；2018年11月30日缴纳2018年10月的，缴费基数3172元、缴费额34.89元。一审法院认为，一审法院认为，曹鹏系原告职工，其死亡已被认定为工伤，对曹鹏死亡的赔偿问题，原告与其亲属李玉兰（曹鹏之母）、张芹（曹鹏之妻）、曹张乐（曹鹏之女）已达成工亡赔偿协议书，原告按照协议约定足额支付相关款项，原告与涉案行政行为有直接利害关系，其在本案中诉讼主体适格。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项规定，“因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付”；第六十三条第一款规定，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”，且该条第二、三款对用人单位逾期缴纳或补足社会保险费的情况亦进行了明确规定；第八十六条规定，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”；第九十八条规定，“本法自2011年7月1日起施行”。同时，《工伤保险条例》第一条规定，“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定本条例”；第四十六条规定，“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（一）根据省、自治区、直辖市人民政府规定，征收工伤保险费；（二）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理工伤保险登记，并负责保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇情况的记录；（三）进行工伤保险的调查、统计；（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇；（六）为工伤职工或者其近亲属免费提供咨询服务”。根据上述规定，自2011年7月1日起，对于社会保险费的缴纳，社会保险法法律法规已明确授权社会保险经办机构具有依法进行征缴和监督管理的法定职责，对已参保并已实际缴纳保险费的职工以未及时缴费为由拒绝向其支付工伤保险待遇，不符合法律精神和立法本意。对于保险费的缴纳问题，被告已认可原告在提出缓缴社会保险费申请后，通过一个月补交两个月的保险费并逐月补交的方式缴纳，对此缴费方式被告未有责令和催缴行为，对于缴费基数及数额被告确认为足额缴纳，并持续接收未加收滞纳金。综上，从工伤保险立法目的、以及被告认可的缴费惯例和方式等实际情况看，本案不属于《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定的未依法缴纳工伤保险费的情况。被告辩称原告未有及时缴纳2018年10月的工伤保险费，按规定工伤保险待遇不予支付的观点不能成立。对于被告法律适用问题，《工伤保险条例》第六十二条第一款规定，“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款”，其第二款规定，“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”；第三款规定，“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”。可见，该条第一、二款适用于用人单位应当参加保险而未参加保险的情况，第三款亦应来源于该情形，且对该条第三款，被告依据的《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第十二条规定，“《工伤保险条例》第六十二条第三款规定的‘新发生的费用’，是指用人单位职工参加工伤保险前发生工伤的，在参加工伤保险后新发生的费用”；同时，《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见(二)》第三条规定，“《工伤保险条例》第六十二条规定的新发生的费用是指用人单位参加工伤保险前发生工伤职工，在参加工伤保险后新发生的费用，其中由工伤保险基金支付的费用按照不同情况予以处理。因公死亡的，支付参保后新发生的符合条件的供养亲属抚恤金”。可以看出，该条适用于用人单位职工工伤情形发生在参加工伤保险前。《山东省人民政府关于印发山东省贯彻实施办法的通知》（鲁政发〔2011〕25号）第二十九条及《山东省人力资源和社会保障厅关于转发人社部发〔2013〕34号文件明确工伤保险工作若干问题的通知》（鲁人社发〔2013〕39号）第四条，均系本省对上述法律法规的贯彻适用，其适用情况同前。原告属于已参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的情形，既不属于“应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的”情形，也不属于“用人单位参加工伤保险前发生工伤职工的”情形，也不存在“新发生的费用”的问题。被告社保中心所依据适用的法律与本案实际情况不相符。《工伤保险条例》第三十九条规定，“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金”。原告依照条例为曹鹏办理参加了工伤保险，并按规定持续向被告缴纳相关保险费用至2018年10月，在工伤保险合同关系存续期间曹鹏因工死亡，按照法律规定应当享受工伤保险待遇。原告为曹鹏的用人单位，且与曹鹏亲属签有协议约定，因而原告有权请求曹鹏的工伤保险待遇。对于原告提出的曹鹏工伤保险待遇支付申请，被告电话答复不能给付，无事实和法律依据，存在对事实认定和适用法律不当，一审法院不予支持。关于原告主张判令被告履行法定职责，支付原告曹鹏工亡社会保险待遇及利息的诉讼请求与法有据，应予支持。但社会保险待遇的审核、发放属被告平邑社保中心的行政职责，应由其审核支付。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第六十三条、第八十三条第二款、第九十八条，《工伤保险条例》第一条、第三十九条、第四十六条，《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款第（十）项、第二十五条、第七十二条之规定，判决如下：一、责令被告平邑县社会保险事业服务中心于本判决生效之日起三十日内向原告平邑县丰源有限责任公司履行曹鹏工亡工伤保险待遇核定、支付法定职责；二、驳回原告平邑县丰源有限责任公司的其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告平邑县社会保险事业服务中心负担。上诉人平邑社保中心不服一审判决上诉称，一、本案系工伤待遇纠纷，被上诉人不具有原告诉讼主体资格，应由工亡亲属主张相关待遇。二、本案被上诉人主张其己与工亡亲属达成工伤赔偿协议，行使追偿权要求上诉人支付垫付款，不属于行政案件的受案范围。三、由于被上诉人未按时足额缴纳社会保险费，根据《工伤保险条例》第六十二条规定，应由用人单位按照该条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。根据《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第十二条、《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见(二)》第三条、《山东省贯彻实施办法》第二十九条、《山东省人力资源和社会保障厅关于转发人社部[2013]34号文件明确工伤保险工作若干问题的通知》第四条的规定，被上诉人在其补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，新发生的工伤保险费用由工伤保险基金和用人单位依照工伤保险条例的有关规定支付，被上诉人主张的不属于新发生的费用。请求撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人的诉讼请求。被上诉人丰源公司未提交书面答辩意见。本院经审理查明的事实与一审法院判决认定的主要事实一致，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款规定：“人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：（十）认为行政机关没有依法支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇的”。第二十五条第一款规定：“行政行为的相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织，有权提起诉讼。”本案中，被上诉人丰源公司的职工曹鹏因工死亡，已被认定为工伤。被上诉人与曹鹏亲属就其死亡的赔偿问题达成了工伤赔偿协议，并按照协议约定足额支付了相关款项。被上诉人与本案工伤保险待遇的支付具有利害关系，其起诉上诉人要求支付工伤社会保险待遇，具有诉讼主体资格，依法属于行政诉讼受案范围。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项规定，“因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付”；第六十三条第一款规定，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足”，第八十六条规定，“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款”。本案中，被上诉人不属于未参加工伤保险的用人单位，其依照条例参加了工伤保险。后因被责令暂时停产停业，而向平邑县人社局书面申请缓缴社会保险费，平邑县人社局虽未对此申请作出书面答复，但在实际缴纳过程中，上诉人对被上诉人一个月补交两个月的保险费并逐月补交的缴纳方式予以受理，并未有责令和催缴行为，也未加收滞纳金，可视为上诉人认可了被上诉人的缓缴社会保险费申请。被上诉人持续缴纳相关保险费用至2018年10月，亦不属于《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定的未依法缴纳工伤保险费的情况，故对其职工在工伤保险合同关系存续期间因工死亡的，按照法律规定应当享受工伤保险待遇。因此，对于被上诉人提出的本案工伤保险待遇支付申请，上诉人依法应予核定支付。综上，一审法院判决结果正确，应予维持。上诉人的上诉请求缺乏事实根据和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。案件受理费50元，由上诉人平邑县社会保险事业服务中心负担。本判决为终审判决。审判长  孙诚霞审判员  王茂峰审判员  鹿文麒二〇二〇年十二月四日书记员  李浩维