贵州省铜仁市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔06民终2149号 上诉人（原审原告）：张玉华，男，1945年2月13日出生，土家族，现住贵州省德江县。 被上诉人（原审被告）：铜仁全通汽车运输有限责任公司，住所地贵州省铜仁市碧江区河西办事处金鳞大道**。 法定代表人：肖复军。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司铜仁中心支公司，，住所地贵州省铜仁市碧江区 负责人：韩东，该公司总经理。 被上诉人（原审被告）：陈长喜，男，1973年11月9日出生，汉族，住贵州省德江县。 上诉人张玉华与被上诉人陈长喜、铜仁全通汽车运输有限责任公司(以下简称全通公司)、中国平安财产保险股份有限公司铜仁中心支公司（以下简称平安保险铜仁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省沿河土家族自治县人民法院(2020)黔0627民初1146号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，不开庭审理了本案。本案现已审理终结。 张玉华上诉称:一审法院认定事实不清，程序违法，请求发回重审或依法改判。事实和理由：1.一审中平安保险铜仁支公司的委托代理人手续不合法，一审准许其作为代理人出庭程序违法。2.一审判决载明的平安保险铜仁支公司的答辩意见与庭审中的实际情况不一致，其在庭审中未发表答辩意见，也没有提交书面答辩状。3.一审认定的住院天数不符，应为192天。4.一审认为张玉华预交医疗费1000元没有证据证实，系认定事实有误。5.一审认定全通公司垫付的医疗费7250.2元没有依据，全通公司只举证证明花费了4000多元。医保报销的费用应由原审被告承担。6.张玉华股骨头坏死是因交通事故引发的，事故造成的股骨头外缘挫伤与股骨头坏死及退行性变有因果关系。治疗的费用及相关损失应由原审被告承担。 被上诉人陈长喜、全通公司、平安保险铜仁支公司未作答辩。 张玉华向一审法院提出诉讼请求：1、判令原审被告依法赔付医疗费9823.4元、护理费180天×120元=21600元、误工费180天×120元=21600元、营养费180天×100元=18000元、住院伙食补助费180天×100元=18000元、交通住宿费1790元、医疗器械（股骨头康复器）1500元、残疾扶助器（残车）4,000元、精神损失20,000元、后续治疗费80000元等损失共计196313.4元。 一审法院认定事实：2019年10月11日上午，张玉华乘坐陈长喜驾驶的德江至沿河贵Ｄ×××××客运车在土地坳镇瓦子坪路段发生交通事故，致张玉华受伤，张玉华当天到德江县人民医院住院治疗，入院经诊断：“1.多处软组织挫伤；2.鼻骨骨折；3.2型糖尿病；4.高血压3级高危组”。“10月19日经ＭＲ影像检查报告：张玉华右股骨头外缘及股骨颈骨髓水肿、挫伤、右侧骼腰肌耻骨骨肌损伤”。2019年11月26日ＭＲ影像检查报告“右侧股骨头及股骨颈骨髓水肿并周围软组织肿胀”。张玉华住院29天后出院，出院诊断：“1.多处软组织挫伤；2.鼻骨骨折；3.右侧髋关节骨性关节炎；4.右侧骼腰肌、耻骨肌损伤；5.2型糖尿病；6.原发性高血压3级很高危组”。2020年1月30日，德江县民族中医院ＭＲ影像检查诊断报告“1、右侧股骨头及股骨颈轻度骨髓水肿，周围软组织肿胀；2、右侧髋关节少量积液”。2020年3月9日至2020年3月17日，张玉华到贵州医科大学附属医院住院治疗，2020年3月13日诊断“考虑双侧髋关节退行性骨关节炎，右侧股骨头缺血坏死可能，”出院诊断：“右髋关节骨性关节炎；2、原发性高血压3级高危组3.2型糖尿病”。 一审另查明，张玉华在德江县人民医院住院期间，张玉华预支医疗费用1000元，未提供医疗费收费凭证原件；客运公司支付了医疗费用7250.02元。案涉车辆在事故发生时，已在平安保险铜仁支公司投保了平安道路客运承运人责任保险，责任限额为400000元。 一审法院认为，本案争议焦点是本案交通事故是否导致了张玉华右髋关节骨性关节炎、股骨颈骨髓水肿、右侧股骨头缺血坏死。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案交通事故发后致张玉华受伤，张玉华主张因本案交通事故受伤后导致其右髋关节骨性关节炎、股骨颈骨髓水肿、右侧股骨头缺血坏死，并提供德江县人民医院病历资料佐证，经审查，德江县人民医院病历资料中“10月19日经MR影像检查报告：张玉华右股骨头外缘及股骨颈骨髓水肿、挫伤、右侧骼腰肌耻骨骨肌损伤”，2019年11月26日MR影像检查报告：“右侧股骨头及股骨颈骨髓水肿并周围软组织肿长”；德江民族中医院MR影像检查诊断报告“1、右侧股骨头及股骨颈轻度骨髓水肿，周围软组织肿胀；但在贵州医科大学附属医院住院治疗，于2020年3月13日诊断为“考虑双侧髋关节退行性骨关节炎，右侧股骨头缺血坏死可能，”出院诊断：“右髋关节骨性关节炎”。张玉华右股骨头外缘挫伤、骨肌损伤能否导致其退形性关节炎、骨髓水肿，或者说，对张玉华退形性关节炎产生多大程度的影响，这种程度的影响给张玉华带来多大的损失，没有证据证明。经释明，张玉华并没有提出司法鉴定申请，其所提供的证据不足以证明本案交通事故导致其右髋关节骨性关节炎、股骨颈骨髓水肿、右侧股骨头缺血坏死，故张玉华主张该事实和理由，不予认定。 根据查明的事实，对本案因交通事故给张玉华造的损失认定如下：医疗费用7250.02元；住院生活补助费1450元（50元/天×29天）；护理费3468.4元（119.6元/天×29天）；营养费870元（30元/天×29天），合计为13038.42元。张玉华主张的误工费因张玉华已满74周岁，且未提供因误所产生损失的证据，误工费不予认定；精神损失费用，张玉华未提供因交通事故所造成的残疾证明，对精神损失费用不予考虑赔偿；后续治疗费，张玉华未提供因交通事故造伤害需后续治疗的证据，后续治疗费不予认定；张玉华到贵州医科大学附属医院治疗所产生的医疗费、交通住宿费、医疗器械（股骨头康复器）、残疾扶助器（残车）等费因张玉华自身身体原因所产生的费用，不予认定。 公民的健康权利受法律保护，侵害公民身体造成损害的应当承担赔偿责任。张玉华乘坐全通公司的客车,双方即成立了公路旅客运输合同关系,承运人运输公司有义务将张玉华按时、安全送抵目的地。《中华人民共和国合同法》第三百零二条规定“承运人应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外”。在履行合同过程中,全通公司驾驶员陈长喜不慎发生交通事故致张玉华受伤,系其职务行为,依法应当由全通公司承担违约赔偿责任。张玉华因本案交通事故受伤，在德江县人民医院医治出院所产生的损失，应当由全通公司赔偿。案涉事故车辆在平安保险铜仁支公司投保了道路客运承运人责任保险,每人(座)责任限额为400000元。张玉华的经济损失金额为13038.42元，在平安保险铜仁支公司赔偿责任限额内,张玉华要求平安保险铜仁支公司赔偿损失的诉讼请求,依法应予以支持。张玉华的损失中，全通公司已支付7250.02元，平安保险铜仁支公司在支付张玉华时予以扣除，之后支付给全通公司。关于张玉华在德江县人民医院预支1000元的问题，该费用于2019年11月11日预交，全通公司于2020年1月5月结算医疗费，且在庭审中明确表示愿意承担张玉华预支的医疗费，故该1000元医疗费由全通公司支付给张玉华。张玉华在贵州医科大学附属医院医治是针对张玉华髋关节退行性骨关节炎、右侧股骨头缺血坏死进行医治，因此产生的各项费用，应视为张玉华自身健康原因产生的损失，全通公司不予赔偿。 依照《中华人民共和国合同法》第一百二十二条、第二百八十八条、第二百九十三条、第三百零二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定,判决:一、中国平安财产保险股份有限公司铜仁中心支公司于判决生效之日起10日内赔偿张玉华医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计5788.4元（13038.42元-7250.02元）;二、中国平安财产保险股份有限公司铜仁中心支公司于判决生效之日起10日内支付铜仁全通汽车运输有限责任公司垫付的医疗费7250.02元;三、铜仁全通汽车运输有限责任公司于判决生效之日起10日内支付张玉华医疗费1000元；四、驳回张玉华的其他诉讼请求。一审案件受理费2113.13元，由张玉华负担1950.13元，中国平安财产保险股份有限公司铜仁中心支公司负担163元。 二审中，各方当事人均未提交新证据。张玉华申请对因果关系、伤残等级、后续治疗费等进行鉴定。 二审没有查明新的事实，对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案二审的争议焦点为：1.张玉华在德江县中医院、贵州医科大学附属医院治疗期间产生的费用及相关损失与案涉交通事故是否有因果关系，应否支持。2.一审程序是否符合法律规定。 关于焦点1.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”主张侵权法律关系成立的当事人，应对侵权行为、损害后果及损害后果与侵权行为有因果关系承担举证证明责任。本案中，各方当事人对发生交通事故及张玉华被诊断为右髋关节退行性骨关节炎、右侧股骨头缺血性坏死可能的事实不持异议。张玉华主张患有的右髋关节退行性骨关节炎、右侧股骨头缺血性坏死与交通事故有因果关系，其他当事人对此不予认可。张玉华未提交交通事故与右髋关节退行性骨关节炎、右侧股骨头缺血性坏死有因果关系的证据。在一审法院对因果关系的举证责任进行释明时，张玉华明确拒绝不申请因果关系鉴定。根据现有证据，无法对交通事故与右髋关节退行性骨关节炎、右侧股骨头缺血性坏死有因果关系形成高度盖然性。《中华人民共和国民事诉讼法》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”一审对鉴定的问题向张玉华进行了充分释明，张玉华明确拒绝鉴定，是对自身权利的放弃，其放弃行为导致待证事实真伪不明，应由其自身承担不利后果。一审对德江县人民医院出院后治疗产生相应费用和损失不予支持，符合法律规定，本院予以确认。二审中张玉华申请对因果关系及其他事项进行鉴定，但未能提出充分、合理的理由，故对张玉华二审要求对因果关系及其他事项进行鉴定的主张，本院不予支持。 关于焦点2.经核实，平安保险铜仁支公司委托诉讼代理人的代理手续符合法律规定，一审认可其代理人身份符合法律规定。在庭审中，平安保险公司充分发表了答辩意见；陈长喜举证证明垫付的费用为7250.02元，张玉华对此当庭予以认可，前述事项有一审庭审笔录予以佐证，可以认定。张玉华预交的医疗费1000元，虽无证据佐证，但全通公司自愿负担，一审遂判令全通公司承担。前述事实可知，张玉华诉称一审判决书内容与庭审情况不一致，与查明的客观情况不符，本院不予采信。一审不存在严重违反法律规定的情形。 综上，张玉华的上诉理由不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3945元，由上诉人张玉华负担。 本判决为终审判决。 审判长 罗依婷审判员龙俊审判员代静云 二〇二〇年十二月二十一日 书记员 龚            鉴