苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初11799号原告：漆德华，女，1976年7月16日出生，汉族，住所地安徽省金寨县。委托诉讼代理人：吴思思，江苏夺锦律师事务所律师。委托诉讼代理人：张诚，江苏夺锦律师事务所律师。被告：金阿根，男，1948年8月3日出生，汉族，住所地江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：石月英，苏州市吴江区梅堰法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇长安路**102、103、1601。负责人：郭超，该公司总经理。委托诉讼代理人：张洁，江苏元融律师事务所律师。原告漆德华与被告金阿根、中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司（以下简称平保吴江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告漆德华及其委托诉讼代理人吴思思、张诚，被告金阿根及其委托诉讼代理人石月英，被告平保吴江支公司的委托诉讼代理人张洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。漆德华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项经济损失人民币共计372855.91元，其中:医药费49855.27元,后期治疗费8000元,住院伙食补助费900元,营养费6000元,护理费14400元,误工费68240元,伤残赔偿金209840.64元,精神抚慰金10000元,支具费1800元,鉴定费2820元,交通费1000元。2.本案诉讼费用由各被告共同承担。事实和理由：2019年11月1日17时25分左右，被告金阿根驾驶车牌号为苏Ｅ×××**的小型轿车由东向西行驶至盛泽镇西环路1703号门口超车时与原告漆德华驾驶的电动自行车发生碰撞，致原告受伤的交通事故。事故发生后，被告金阿根驾车离开现场。2019年11月21日交警部门认定，被告金阿根负此起事故的全部责任，原告无责任。另查明，被告金阿根的车辆在被告平保吴江支公司处投有保险，故原告之损失应当由被告平保吴江支公司在保险范围内代为赔偿，不足部分由被告金阿根赔偿。为了维护原告的合法权益，彰显法律的公平、公开、公正原则，特向贵院提起诉讼，恳请法院依法判决。金阿根辩称：对交警大队出具的道路交通事故认定书没有异议。我驶苏Ｅ×××**小型轿车在事发时投保在被告平保吴江支公司处，分别投保了交强险、商业三者险100万元及不计免赔等险种，因此，原告主张的各项损失应在交强险限额范围内先行赔偿(包括精神损害抚慰金)，超出交强险限额范围的，应在商业三者险限额范围内赔偿原告的各项损失。医药费全部由被告平保吴江支公司承担，并不同意扣除非医保费用；鉴定费由被告平保吴江支公司承担；原告主张的其他项目都应由被告平保吴江支公司承担。本起交通事故发生后，我共垫付医药费44000元，要求在本案中一并处理。平保吴江支公司辩称：涉案车辆在我司投保交强险及商业三者险100万元含不计免赔，保险期间自2018年12月25日至2019年12月24日。但根据事故认定书记载，事故发生后金阿根驾车离开现场，符合我司机动车第三者责任保险保险责任中间关于责任免除条款的规定，我司商业险有权拒赔。经审理查明：2019年11月1日17时25分左右，金阿根驾驶车牌号为苏Ｅ×××**的小型轿车由东向西行驶至盛泽镇西环路1703号门口超车时与漆德华驾驶的电动自行车发生碰撞，致漆德华受伤的交通事故。事故发生后，金阿根驾车离开现场。次日，苏州市吴江区公安局交通警察大队通知金阿根，对其作了询问，金阿根陈述：“11月1号17时多一点，我驾驶小轿车由旭景园开往华美达酒店，我沿着西环路由东向西行驶至1703号门市部门口道路，有一辆电瓶二轮车由东向西行驶在我的车道内，我在跟它交会时反光镜碰了一下，反光镜折了过来，我用手推好，但反光镜里没有看到电瓶车倒地，以为没事，我就开走了，事情的经过就是这样。因为当时正是上下班的高峰时间，道路上车流人流量很大，以为碰一下不要紧，就开走了，现在很后悔，我保险都有的。我真没有看到电瓶车驾驶员当时摔倒，不然肯定下车。”2019年11月21日，苏州市吴江区公安局交通警察大队出具了道路交通事故认定书，认定金阿根负此起事故的全部责任，漆德华无责任。事发时，车牌号为苏Ｅ×××**的小型轿车在被告平保吴江支公司处投保了交强险和保额100万元商业三者险及含不计免赔险，保险期间自2018年12月25日至2019年12月24日。漆德华受伤后，金阿根已垫付医药费43000元，通过微信转账漆德华家属1000元。2020年7月15日，苏州同济司法鉴定所受理了苏州市吴江区公安局交通警察大队委托，对漆德华的伤残程度、误工、营养、护理期及护理人数、后续治疗费审查进行鉴定。2020年8月10日，苏州同济司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人漆德华因车祸致L2椎体粉碎性骨折伴椎管占位构成九级残疾，误工期为六个月，护理期为一人护理三个月，营养期为三个月。考虑其尚需二期手术取出内固定物，建议所需的误工期为二个月，护理期为一人护理一个月，营养期为一个月。后续治疗(内固定取出术)费用预计为8000元左右，具体亦可以实际发生额为准。以上事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、询问笔录、保单、病历本、出院记录、费用清单、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据、鉴定意见书、当事人的陈述等证据在卷佐证。关于原告的各项损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，结合当事人的意见，审核如下：1、医疗费。原告主张医疗费49855.27元，并提交了出院记录、门诊病历、费用清单、医疗门诊及住院收费票据。本院认为，被告平保吴江支公司认为非医保用药10%，系推定，未核实非医保用药和替代药品，属没有提供相应证据予以证实，被告平保吴江支公司要求扣除医疗费中非医保用药的主张缺乏事实依据，故此主张本院不予支持。医药费票据中有救护车费60元，救护车费60元应作为交通费；有一份金额15元的医药费发票是沈佩华的，不能作为原告的医药费；故本院确认医疗费为49780.27元。2、支具费。原告主张支具费1800元。本院认为，对于医疗器械支具费用1800元，因原告未提供医院的医嘱，故不予认可。3、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费900元（18天*50元/天）。本院认为，经核算原告住院天数为33天，住院伙食补助费应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，苏州的国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为每天50元，计900元，故本院确认住院伙食补助费为900元。4、营养费。原告主张营养费6000元（120天*50元/天）。本院认为，根据鉴定意见营养期为4个月，结合原告的伤情及受诉法院所在地平均生活水平，每天50元的补充营养费标准，在合理范围之内，故本院认定原告的营养费为6000元。5、护理费。原告主张护理费14400元（120天*120元/天）。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告的护理期限为4个月，结合原告伤情以及当地从事同等级别护理的劳务报酬标准，护理费按每天115元，计13800元，故认定原告护理费为13800元。6、误工费。原告主张误工费68240元，按8530元/月计算8个月，并提供了2019年5月1日至2020年11月16日农行苏州分行账户交易流水表一份、吴江市思力织造厂的证明一份，以此证明原告事发前工资为8200元/月，工资由吴江市思力织造厂负责人钱明峰转账给原告，工资押两个月发放。本院认为，原告主张工资推迟2个月发放，符合私营单位发放工资习惯，故原告的该主张本院予以支持；因原告提供的农行苏州分行账户交易流水表不能反映受伤前一年收入的情况，故按原告的误工费标准应按2019年江苏省分行业就业人员年工资中城镇私营单位中制造业的平均工资59317元计算，计算8个月，计误工费39544.67元，故本院认定原告的误工费为39544.67元。7、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金残疾赔偿金209840.64元。本院认为，原告主张残疾赔偿金残疾赔偿金209840.64元符合法律规定，本院予以确认。8、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金10000元。本院认为，精神损害抚慰金应根据受害人的受损害程度、侵权人的过错责任等因素确定。本案所涉事故中被告金阿根负事故的全部责任，事故造成了原告九级伤残，赔偿义务人应赔偿原告相应的精神损害抚慰金。结合受诉法院所在地的平均生活水平及被告金阿根的赔偿责任，原告主张精神损害抚慰金10000元符合规定，本院予以确认。9、交通费。原告主张交通费1000元，但未提供相关票据。本院认为，根据原告住所与医院的距离，结合其住院及检查次数等情况，600元（包括救护车费60元）属合理交通支出，故认定交通费为600元。10、后期治疗费。原告主张后期治疗费8000元。本院认为，因鉴定意见中仅是预计为后续治疗(内固定取出术)费用为8000元左右，且又为具体亦可以实际发生额为准，故后续治疗(内固定取出术)费用原告应待实际发生后另行主张。11、鉴定费。原告主张鉴定费2820元，并提供了鉴定费发票。本院认为，本案鉴定费虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本院认定鉴定费为2820元。综上，原告的损失为：医疗费49780.27元、住院伙食补助费900元、营养费6000元，以上小计56680.27元（医疗费用部分）；护理费13800元、误工费39544.67元、残疾赔偿金209840.64元、精神损害抚慰金10000元、交通费600元，以上小计273785.31元（死亡伤残部分），鉴定费2820元，共计333285.58元。本院认为：本案当事人间的主要争议焦点为被告平保吴江支公司是否可以依据保险合同约定免除商业三者险保险责任。被告平保吴江支公司主张，被告金阿根在事故发生后离开现场的行为属于保险公司免责情形。原告、被告金阿根主张，被告金阿根在事故发生后离开现场的行为不属于保险公司免责情形。本院认为,《机动车综合商业保险条款》第二十四条约定的免责事项为“事故发生后,在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”,该约定适用的前提是车辆驾驶人明知交通事故发生,但本案中,虽然金阿根在事故发生后离开现场,但根据交警部门对被告金阿根所作的询问笔录的显示,被告金阿根并不知道漆德华被反光镜碰撞后摔倒,其并不存在逃避法律追究的主观故意,交警部门也未认定被告金阿根构成交通肇事逃逸，且现有证据表明被告金阿根并不知道漆德华被反光镜碰撞后摔倒；另，被告平保吴江支公司提供的电子保单投保流程图以及投保单不能证明，其已告知被告金阿根《机动车综合商业保险条款》第二十四条约定的免责事项。故不具备适用上述免责约定的前提,被告平保吴江支公司的免责主张不能成立,本院不予采纳。公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当依法承担民事责任。原告因交通事故受伤以及财产受损失，赔偿义务人理应予以赔偿。本案所涉肇事车辆在被告平保吴江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，又因事故发生在保险期限内，被告平保吴江支公司理应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿，被告平保吴江支公司应在医疗费用赔偿限额1万元、死亡伤残赔偿限额11万元内对原告先行赔偿，优先赔偿精神损害抚慰金。原告的损失超出保险公司交强险赔偿限额部分应由交通事故的责任人按照交通事故责任分担；因被告金阿根负事故的全部责任，故该部分损失应由被告金阿根承担赔偿责任；因事故车辆车牌号为苏Ｅ×××**的小型轿车在被告平保吴江支公司投保了第三者责任商业保险，故此部分的损失由被告平保吴江支公司按保险合同约定的义务对原告进行赔偿，全部由被告平保吴江支公司赔偿，在交强险赔偿限额范围和商业三者险赔偿限额范围内合计赔偿原告损失333285.58元。因事发后被告金阿根已为原告垫付了医疗费用44000元，可视为被告金阿根代被告平保吴江支公司在保险限额内先予支付给原告，应由被告平保吴江支公司返还给被告金阿根；为减少诉累，且被告金阿根要求一并处理，故在本案予以一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围和第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告漆德华各项损失333285.58元，应于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告漆德华289285.58元，返还被告金阿根44000元；（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××69）二、驳回原告漆德华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2264元，减半收取计1132元，由原告负担209元，被告金阿根负担923元，被告金阿根负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内直接交付原告（原告同意）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  陆明荣二〇二〇年十二月三十日书记员  祝梦婷附录法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。三、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十七条第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。七、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。