河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初14901号原告：汤荣进，女，1944年4月22日出生，汉族，住郑州市惠济区。委托诉讼代理人：赵海旭，男，1968年7月3日出生，汉族，住郑州市惠济区，系原告之子。被告：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市大学路**、北三环与龙湖中环交叉口、惠济区江山路33号，统一社会信用代码：12410000415801934L。法定代表人：刘章锁，系该院院长。委托诉讼代理人：郭林丽、杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。被告：郑州市骨科医院，，住所地郑州市**陇海中路**统一社会信用代码：12410100416046926K。法定代表人：张业龙，系该院院长。委托诉讼代理人：刘会阳、陈超阳（实习），河南博正律师事务所律师。原告汤荣进与被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）、郑州市骨科医院（以下简称骨科医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汤荣进的委托诉讼代理人赵海旭，被告郑大一附院的委托诉讼代理人郭林丽，被告骨科医院的委托诉讼代理人刘会阳、陈超阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告汤荣进向本院提出诉讼请求：1.判令二被告连带赔偿原告伤残赔偿金102602.91元；护理费228385元；购置药品纸尿布、导尿管等用品花费33381.55元；导尿管置换费（因换导尿管需专业人员操作清洗消毒，每换一次都要付费45-48元，一个月需要换5-6次），2014年至2020年六年计19118元；2021年至2026年五年计13500元；营养费54580元（因像我妈这样的长期卧床的人必须需要一定的营养品来维持身体的需求，大家都知道，一个正常人有时还需要吃点有营养品，何况像我妈这样的人），共计451805.46元；2.本案诉讼费用由二被告承担。后原告将第一项诉讼请求变更为：请求判令二被告连带赔偿原告护理费为228385元（自2020年9月23日至2025年9月22日按照每日120元）；购置药品纸尿布、导尿管等用品花费33381.55元；导尿管置换费2014年至2020年六年计19118元，2021年至2026年五年计13500元，营养费54580元（此次起诉之日计算五年每天30元标准计算），交通费3805元。事实与理由：2013年9月10日原告因身体不适先后到郑大一附院、骨科医院进行治疗并手术，由于二被告的过错导致原告下肢瘫痪，经郑州市二七区人民法院（2014）二七民一初字第2931号民事判决书认定：被告郑州大学第四附属医院负90%的过错程度及赔偿责任，骨科医院负10%的过错程度及赔偿责任。该判决根据原告的伤情仅判决护理费七年，可就超过确定的护理费及伤残赔偿金年限另行主张，现原告已超出了抚养费的年限，而伤残赔偿金年限虽然未到，但为了减轻原告的诉累一并主张。基于上述事实，原告故提起诉讼。被告郑大一附院辩称，原告汤荣进曾在2014年向贵院提起针对被告的医疗损害责任纠纷之诉，2015年7月22日贵院依法作出（2014）二七民一初字第2931号民事判决，被告应承担的赔偿责任已履行完毕，请人民法院参照该判决合理确定本次被告应承担的赔偿责任。一、本次护理费期限应参照我国居民人均预期寿命计算。根据2020年6月6日国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命为77.3岁。2931号生效判决确认的原告护理期限自2013年9月23日起计算7年，即至2020年9月23日止。原告至2020年9月23日已满76周岁，本次应支持的护理费期限不应当超过1.3年。二、原告其他请求有不合理之处，请人民法院核实原告提供的票据等证据的真实性以及与本案的关联性，合理确定被告所应承担的赔偿金额。综上，请人民法院依法审理，公正判决。另补充原告主张的营养费未提供相应的票据无法证明实际发生，且法律支持的营养费指的是患者住院期间为增加营养而应支付的费用，原告主张营养费无任何依据，不应得到支持。原告主张的2021年至2026年的导尿管置换费并未实际发生，不应得到支持。被告骨科医院辩称，一、原告与我方的医疗损害责任纠纷一案，双方已无任何法律纠纷，法院应驳回原告起诉。原告于2014年10月在贵院起诉，并于2016年1月28日双方自愿达成调解，经郑州市中级人民法院调解书（2016）豫01民终210号依法予以确认：该纠纷一次性解决，原告与我方之间再无其他争议，双方不得再向对方提出其他要求。该调解书已经被双方签收，具有法律效力，且我方已向原告支付了41754元，将调解书确定的义务履行完毕，双方的纠纷已经解决，现原告违反调解书约定，置其法律效力于不顾，再次向法院起诉，要求我方支付各项费用，既违背了诚实信用和自愿原则，又没有法律依据，请求法院驳回起诉。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，经审理本院认定事实如下：2013年9月10日，汤荣进因摔伤后腰部疼痛，在郑州大学第四附属医院住院治疗，并于2013年9月23日行，手术后出现。2013年10月8日，汤荣进转院至骨科医院住院治疗。2013年10月22日，汤荣进又转院至郑州大学第四附属医院住院治疗，2013年12月31日，原告汤荣进出院，2014年1月2日，原告汤荣进再次在被告郑州大学第四附属医院住院治疗，2014年7月3日，原告汤荣进出院。后原告汤荣进诉至本院，该次诉讼中，经本院依法委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心出具一份法医临床司法鉴定意见书，载明“…五、鉴定意见1、被告郑州大学第四附属医院对原告汤荣进的诊疗行为存在过错，该过错与原告汤荣进之损害后果之间存在直接因果关系，医方应承担主要责任，建议过错的参与度为90%。2、被告郑州市骨科医院对原告汤荣进的诊疗行为存在过错，该过错与原告汤荣进截瘫之损害后果之间存在一定的因果关系，医方应承担轻微责任，建议过错的参与度为10%”；郑州严实法医临床司法鉴定所出具一份司法鉴定意见书，载明“…五、鉴定意见1、汤荣进的损伤经综合评定构成二级伤残。2、汤荣进目前情况需二级护理依赖，需一人终身护理。3、汤荣进脊髓神经损伤现已行伤残，故治疗终结；椎体内固定物无需取出；腰痛、大小便功能障碍的处理，由于存在诸多不确定因素，建议以实际发生数额为准”。本院于2015年10月22日作出（2014）二七民一初字第2931号民事判决书，判决认定：郑州大学第四附属医院应承担90%的主要责任，骨科医院应承担10%的轻微责任，故对于汤荣进因此而造成的损害，郑州大学第四附属医院应承担90%的赔偿责任，骨科医院应承担10%的赔偿责任。汤荣进关于医疗费的主张，按照其提交的有效票据计算，为10461.40元；汤荣进关于护理费的主张，护理期限自第一次手术之日起（2013年9月23日）计算七年，参照河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准和司法鉴定意见书需二级护理意见（比例为80%）计算，为159146.40元；汤荣进关于残疾赔偿金的主张，根据伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算九年，为197570.75元；汤荣进关于住院伙食补助费（9000元）、营养费（6000元）、残疾辅助器具费（3265元）的主张合理，予以支持；汤荣进关于交通费的主张，按照其提交的有效票据计算，为2347元；汤荣进关于购买尿不湿等用品的主张，按照其提交的有效票据计算，为3030元；汤荣进关于康复费用、气垫床等的主张，缺乏有效证据，对该项请求不予支持；以上共计为390820.55元，由郑州大学第四附属医院应承担90%的赔偿责任，为351738.50元，骨科医院应承担10%的赔偿责任，为39082.05元，另应赔偿汤荣进精神损害抚慰金80000元，由郑州大学第四附属医院赔偿72000元，骨科医院赔偿8000元。超过确定的护理期限、残疾赔偿金给付年限的，汤荣进可另行主张权利。进而判决：一、被告郑州大学第四附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告汤荣进423738.50元；二、被告郑州市骨科医院于判决生效之日起十日内赔偿原告汤荣进47082.05元；三、驳回原告汤荣进的其他诉讼请求。案件受理费11993元，由原告汤荣进负担4947元，被告郑州大学第四附属医院负担6342元，被告骨科医院负担704元；鉴定费10500元，由被告郑州大学第四附属医院负担9450元，被告骨科医院负担1050元。骨科医院不服该判决，上诉至郑州市中级人民法院，在该案审理过程中，上诉人骨科医院与被上诉人汤荣进达成如下协议：一、上诉人骨科医院于协议生效之日起三十日内一次性赔偿被上诉人汤荣进医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、交通费、尿不湿等用品费、精神损害抚慰金、鉴定费、一审案件受理费等各项损失共计41754元；二、本次纠纷一次性解决，被上诉人汤荣进与上诉人骨科医院再无其他纠纷，双方不得再向对方提出其他要求；三、二审案件受理费，上诉人骨科医院自愿承担。骨科医院于2016年2月5日向汤荣进支付了该调解书确认的赔偿款共计41754元。本院（2014）二七民一初字第2931号民事判决书判决支持的应由被告赔偿的汤荣进的七年护理费用期限届满后，汤荣进于2020年诉至本院，要求二被告赔偿其护理费228385元（自2020年9月23日至2025年9月22日按照每日120元），购置药品纸尿布、导尿管等用品花费33381.55元，导尿管置换费2014年至2020年六年计19118元，2021年至2026年五年计13500元，营养费54580元（此次起诉之日计算五年每天30元标准计算），交通费3805元。另查明，1.郑州大学第四附属医院于2019年11月22日整体并入郑大一附院。2.2020年6月6日国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命为77.3岁。本院认为，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中对于患者汤荣进的损害，经鉴定郑大一附院应承担90%的主要责任，骨科医院应承担10%的轻微责任，故对于原告汤荣进因此而造成的损害，郑大一附院应承担90%的赔偿责任，骨科医院应承担10%的赔偿责任。但汤荣进与骨科医院达成调解协议，双方约定“纠纷一次性解决，双方不得再向对方提出其他要求”，该调解协议系汤荣进真实意思表示，其已对自己的权利进行了处分，现汤荣进再次向骨科医院主张权利要求赔偿，违背诚实信用原则，亦不符合双方协议约定，故本院不予支持。骨科医院的辩称意见，合法有据，本院予以采纳。汤荣进主张的护理费，原告主张以每日120元为标准计算，不超出河南省2019年居民服务业和其他服务业45677元/年的平均工资标准，但根据汤荣进的身体状况及我国居民人均预期寿命，本院支持以该120元/天为标准参照司法鉴定意见书需二级护理意见（比例为80%）计算两年为70080元（即自2020年9月23日至2022年9月23日）。汤荣进关于购置药品纸尿布、导尿管等用品的主张，按照其提交的有效票据计算为31107.49元，原告请求过高部分，本院不予支持；汤荣进关于自2014年至2020年导尿管置换费的主张，按照其提交的有效票据计算为19118元。汤荣进关于自起诉之日起计算五年以每日30元计算的营养费，根据汤荣进的身体状况及我国居民人均预期寿命，本院支持自原告起诉之日即2020年11月27日至2022年9月23日以每日20元计算为13300元。以上共计133605.49元，由郑大一附院赔偿90%为120244.94元。超过确定期限的护理费及营养费，汤荣进可另行主张权利。汤荣进关于自2021年至2026年五年导尿管置换费计13500元的主张，因尚未实际发生，本院不予支持。汤荣进关于交通费3805元的主张，不属于汤荣进本人实际支出的费用，本院亦不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院赔偿原告汤荣进各项费用共计120244.94元，于本判决生效之日起十日内付清；二、驳回原告汤荣进的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6592元，减半收取3296元，由原告汤荣进负担2175元，由被告郑州大学第一附属医院负担1121元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  王静静二〇二〇年十二月二十九日书记员  李 ?