安徽省怀远县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0321民初7240号 原告：曹玉，男，1991年10月20日出生，汉族，住安徽省怀远县。 原告：邹德双，男，1970年7月19日出生，汉族，住安徽省怀远县。 原告：窦秀兰，女，1970年6月20日出生，汉族，住安徽省怀远县。 原告：曹某1，男，2012年5月2日出生，汉族，住安徽省怀远县。 法定代理人：曹玉，男，1991年10月20日出生，汉族，住安徽省怀远县。 原告：曹某2，男，2017年9月21日出生，汉族，住安徽省怀远县。 法定代理人：曹玉，男，1991年10月20日出生，汉族，住安徽省怀远县。 原告：曹某3，男，2020年1月22日出生，汉族，住安徽省怀远县。 法定代理人：曹玉，男，1991年10月20日出生，汉族，住安徽省怀远县。 以上六原告共同委托诉讼代理人：张玲，安徽明钰律师事务所律师。 被告：怀远县中医院，住所地安徽省怀远县。 法定代表人：张仪，系该院院长。 委托诉讼代理人：路莉，安徽卞和律师事务所律师。 原告曹玉、邹德双、窦秀兰、曹某1、曹某2、曹某3与被告怀远县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员汪世宝独任审判，于2020年12月15日公开开庭进行了审理。原告曹玉、邹德双、窦秀兰、曹某1、曹某2、曹某3的共同委托诉讼代理人张玲，被告怀远县中医院的委托诉讼代理人路莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曹玉、邹德双、窦秀兰、曹某1、曹某2、曹某3诉称：2020年1月22日患者因“胎膜早破”遂至被告医院住院待产,入院诊断为“瘢痕子宫、Ｇ3Ｐ2孕38ＷＬＯＡ待产、胎膜早破、羊水污染”,当日,因尚未临产,考虑胎儿安危,遂同意在会诊麻醉下行子宫下段剖宫产术,2020年1月23日凌晨00:55分,发现患者尿管有血尿,红色,浓,尿量少,予以快速输液,心电监护生命体征平稳,观察子宫收缩佳,2小时内阴道留血约200ｍｌ,患者术中失血100毫升,术后失血共约1000毫升,子宫出血、血液不凝,病人血小板急剧减少,在给患者进行“心肺复苏术后、产后大出血、失血性休克”抢救后,考虑县里医疗条件,遂转至蚌埠医学院第一附属医院,入院时患者已出现呼吸心跳骤停。2020年1月23日患者死亡。为了维护自身的合法权益依法提起诉讼，请求贵院依法判决被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费等共计954647.20元（80%责任比例）并承担本案的诉讼费用。 怀远县中医院辩称：1、关于被答辩人亲属邹瑞在我院妇产科住院待产生育的事实不存在异议；2、对于南京东南司法鉴定中心在2020年9月1日作出的东南鉴中心（2020）医损鉴字第142号司法鉴定意见书中，关于被答辩人亲属邹瑞在怀远县中医院分娩过程中诊疗行为存在一定过错，但过错分析有异议。其死亡与我院之间存在因果关系没有异议，但对于过错的原因力为主要原因有异议，认为该鉴定结论错误，我院要求对原因力大小申请重新鉴定，鉴定理由已经在申请中明确阐述。被答辩人亲属邹瑞死亡所产生的合理经济损失，我院同意按照次要的责任比例30%来承担赔偿责任，对于原告不合理的赔偿要求我院不予承担。 经审理查明：2020年1月22日19时52分，患者邹瑞（1990年9月10日出生，曹玉妻子，邹德双、窦秀兰女儿，曹某1、曹某2、曹某3母亲）因“第三胎孕足月阴道流水2小时”入住怀远县中医院，入院诊断为瘢痕子宫、Ｇ3Ｐ2孕38ＷＬＯＡ待产、胎膜早破羊水ＩＩＩ°污染。于当日21：10-21:50在腰硬联合麻醉下行再次子官下段剖官产术，术中取出一男活婴。术后发现尿管有血尿、阴道出血量多、无凝血块、出血不止、内眼血尿等，经相关治疗后，仍子宫出血、血液不凝、人血小板减少。2020年1月23日00时55分转往蚌埠医学院第一附属医院，入院诊断为心肺复苏术后、产后大出血低血容量性休克、ＤＩＣ4剖宫产术后，经相关抢救治疗后于2020年1月23日11:00自动出院，当日在家中死亡，共花去医疗费17952.88元（医保个人支付）。2020年11月6日，原告以被告的医疗行为过程存在过错为由，向本院提起诉讼。根据原告申请，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对被告在诊疗过程中是否存在过错、过错与其损害后果因果关系及参与度进行法医学鉴定。鉴定意见为：怀远县中医院在对邹瑞的诊疗行为中存在一定过错，该过错与邹瑞的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议医方过错的原因力大小为主要原因为宜。原告支付鉴定费7000元。 另查明，安徽省2019年安徽省城镇居民年人均可支配收入37540元；2019年度安徽省城镇非私营单位就业人员年平均工资79037元；2019年安徽省农村居民人均生活消费支出14546元。 本院认为：公民的生命权、健康权依法受法律保护。怀远县中医院在2020年1月22日晚对患者邹瑞术前无胎心监测记录，仅凭羊水III°污染行剖官产术，无绝对手术指征，且手术知情同意书中的手术目的与剖官产手术不相符合，存在过错；怀远县中医院对术前患者邹瑞凝血酶时间异常重视不够，未告知患者家属患者有出血倾向，未评估可能带来的术后出血风险，未做特殊的围手术期准备，违反了《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》中有关5色分级管理的规定，超级别行剖官产术，存在过错；术后医方关注到血尿，并给予凝血酶止血，但未认真分析出血原因，未采取有效的止血措施，延误治疗时机，存在过错；医方对患者失血量估计不足，是延误救治的主要原因，存在过错；医方在手术知情同意书告知患者如产后出血可再次手术切除子宫，但患者实际发生产后出血后，医方未与患者沟通，未建议患者行剖腹探查或切除子宫，以探查出血原因及止血，存在过错。怀远县中医院对因患者邹瑞死亡给原告造成的损失依法应该承担与其过错相当的赔偿责任，结合本案的实际情况和鉴定结论，本院酌定以70%为宜。故对原告要求怀远县中医院承担赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金80000元过高，本院酌定50000元为宜。原告主张鉴定费10000元，发票为7000元，另3000元为收据，本院不予认定。因怀远县中医院医疗过错行为给原告造成的损失为：医疗费17952.88元、死亡赔偿金750800元（37540年×20年）、被扶养人生活费240009元(14546元/年×15年+14546元/年×3年÷2）、精神损害抚慰金50000元、丧葬费39518元（79037元/年÷2），原告主张18770元，本院予以准许，鉴定费7000元、交通费10000元，合计1094531.88元。怀远县中医院应赔偿原告766172.31元（1094531.88元×70%）。综上，综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告怀远县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹玉、邹德双、窦秀兰、曹某1、曹某2、曹某3医疗费、死亡赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费、交通费等共计766172.31元； 二、驳回原告曹玉、邹德双、窦秀兰、曹某1、曹某2、曹某3的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13346元，减半收取6673元，由原告曹玉、邹德双、窦秀兰、曹某1、曹某2、曹某3负担673元，被告怀远县中医院负担6000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  汪世宝 二〇二〇年十二月二十八日 法官助理孙兴丽 书记员张璐瑶 提示：1、宣判后一方或者双方当事人提出上诉的，应将上诉状提交承办人； 2、判决生效后申请执行的期限为二年。