江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初4560号原告：高荣法，男，1969年3月25日生，住盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：董胜国，江苏知本律师事务所律师。被告：茆正民，男，1989年9月30日生，住盐城市亭湖区。被告：中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市人民南路**华邦国际东厦****。负责人：钟晓文，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱云，江苏因果律师事务所律师。原告高荣法与被告茆正民、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称平安财险盐城支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案受理后，依法适用简易程序于同年11月27日公开开庭进行了审理。原告高荣法及其委托诉讼代理人徐某、被告茆正民、被告平安财险盐城支公司的委托诉讼代理人朱云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高荣法向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因交通事故所造成的各项损失合计87288.27元（扣除保险公司及茆正民垫付款后的金额）；2、被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实和理由：2019年1月30日，被告茆正民驾驶苏Ｊ×××**小型轿车在青墩影剧院门口路段由西向东行驶，原告由西向东步行，因茆正民驾驶机动车观察疏忽，造成苏Ｊ×××**车头左部与原告相撞的事故，致原告受伤，车辆局部受损。本次事故经盐城市公安局交通警察支队四大队出具的事故认定书认定被告茆正民负全责，原告无责。另苏Ｊ×××**小型轿车在被告保险公司处投保了交强险和100万元的商业险。为维护原告合法权益，特具诉状，请求法院支持原告诉请。被告茆正民辩称：事故发生事实不错，我垫付了2549.4元，请求法院一并处理。被告平安财险盐城支公司辩称：对交通事故的事实无异议，事故责任由法院依法审核认定。肇事车辆在我公司投保交强险、不计免赔100万元商业三责险，事故发生后我公司为原告垫付了29600元。对原告主张的医疗费，应扣除10%的非医保用药。我公司是基于合同关系参与本次诉讼，不是侵权人也不存在过错，并履行了垫付义务，故我公司不承担诉讼费和鉴定费。根据当事人陈述和经审查确认的证据，经审理认定事实如下：2019年1月30日，被告茆正民驾驶苏Ｊ×××**小型轿车在青墩影剧院门口路段由西向东行驶，原告高荣法步行由西向东行走，因茆正民驾驶机动车观察疏忽，造成苏Ｊ×××**车头左部部位与原告相撞的事故，致原告倒地受伤，车辆局部受损。事故发生当日，原告被送至盐城市第一人民医院住院治疗，并于同年3月8日出院。住院天数合计为37天。盐城市第一人民医院出院诊断为“1.蛛网膜下腔出血；2.左侧颞骨骨折；3.左侧乳突积液（血）；4.左颞顶部头皮血肿；5.两下××症；6.左耳轻中度感音神经性听力下降”。根据原告提交的票据，原告治疗发生医疗费合计57458.27元。后经盐城市公安局交通警察支队四大队出具道路交通事故认定书认定：茆正民负全部责任，高荣法无责任。在本院诉前调解过程中，原告申请司法鉴定，并预交鉴定费750元，本院依法委托盐城市滨海县人民医院司法鉴定所对原告伤残等级、护理期限及人数、营养期限、误工期限进行司法鉴定。鉴定期间，高荣法自愿放弃伤残等级的鉴定。该所于2020年5月7日作出滨人医司鉴所[2019]临鉴字第557号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人高荣法伤残等级不予评定。2.被鉴定人高荣法伤后需给予护理60日（住院期间2人，出院后1人），营养支持60日，误工期限以150日为宜。”另查明：案涉苏Ｊ×××**小型轿车由茆正民在被告平安财险盐城支公司投保了交强险，商业三者险责任保险（限额为100万元，不计免赔）。事故发生在保险期内。事故发生后，被告平安财险盐城支公司已垫付29600元，被告茆正民垫付2549.4元。庭审中，原告陈述：其事故发生前为个体工商户，在经营家具销售，月收入1万元以上，并举证其为经营者的盐城市亭湖区城东荣法家具店的营业执照复印件一份，及房产登记信息一份，证明其在盐城市区有房产一处。被告认为原告举证的误工损失证据不充分，但认可129元/天标准计算。以上事实，有事故责任认定书、电子保单、医院费票据、出院记录、用药清单、营业执照、房产登记查询信息、鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷佐证。本案在审理过程中，经本院主持调解，因原、被告各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告高荣法因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，故该认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，即茆正民负事故全部责任，高荣法无责任。（二）关于被告平安财险盐城支公司提出原告主张的医疗费，要求扣除10%非医保用药问题。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是依据有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。即使商业三者险保险条款中约定了应当扣除非医保用药的条款，但保险合同是平等主体之间签订的关于保险标的发生保险事故如何进行赔偿等有关事宜的合同，该合同条款所约定的内容应当为当事人所能履行的条款，而作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗。该条款不产生效力。且被告平安财险盐城支公司未能提供相应证据证明原告的医疗费中含有非医保用药。故对其该抗辩意见，本院不予采信。（三）关于受害人高荣法损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，认定高荣法的医疗费为57458.27元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告住院时间为37日，按照30元/日的标准计算，确定伙食补助费为1110元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60日，按照15元/日的标准计算，确定营养费为900元。医疗费用合计59468.27元。2、伤残损失。（4）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用的实际情况，确定交通费为500元。对于原告主张交通费800元，其未能提供票据及其他充分证据予证实，本院不予支持。（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为60日（住院期间2人，出院后1人），按80元/日/人的标准计算，确定护理费为7760元。（6）误工费。根据鉴定意见，原告的误工期限为150日。原告所举证据不能充分证明其误工损失具体数额，但能够证明确实存在因误工收入减少的实际情况，本院酌情55569元/年的标准计算，确定误工费为23153元（四舍五入取整元）。伤残损失费用合计为31413元。上述（1）至（6）项合计90881.27元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告平安财险盐城支公司应承担的交强险赔偿责任。鉴于肇事车辆由被告平安财险盐城支公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期限内，故被告平安财险盐城支公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任。即赔偿医疗费用1万元，伤残损失31413元，合计41413元。2、被告平安财险盐城支公司应承担的商业三者险赔偿责任。茆正民驾驶机动车发生交通事故致原告受伤，对该损害后果的发生负有全部责任，故应对交强险赔偿额以外部分承担全部赔偿责任。鉴于肇事车辆由平安财险盐城支公司承保了商业三者险（限额100万元，不计免赔率），且案涉交通事故发生在保险期限内，故被告平安财险盐城支公司依法应按商业三者险的约定在100万元内代为承担相应赔偿责任，即被告平安财险盐城支公司应承担的商业三者险赔偿金额为49468.27元。3、被告茆正民应承担的赔偿责任。鉴于保险赔偿款足以赔偿原告之损失，故被告茆正民在本案中不需要承担赔偿责任，其垫付款2549.4元，原告应予返还。综上，原告高荣法要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司在交强险、商业三者险范围内合计赔偿原告高荣法90881.27元，扣除垫付款29600元，实际赔偿61281.27元。二、被告茆正民在本案中不需要承担赔偿责任，原告高荣法应返还茆正民垫付款2549.4元。上述所涉款项，被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应于本判决生效后十日内自行履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1982元（原告已预交），依法减半收取991元，鉴定费750元，合计1741元，由原告高荣法负担受理费296元，由被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担受理费695元、鉴定费750元，合计1445元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应给付原告高荣法59481.87元（帐号：62×××77，开户行：中国农业银行盐城青墩支行）；给付茆正民2549.4元；向本院支付案件受理费695元【开户名称：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户）；帐号：62×××77，开户行：中国银行盐城亭湖支行营业部）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司.如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员  郑春水二〇二〇年十二月三十日书记员  陈明培附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4.最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释【2003】20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。