重庆市渝北区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)渝0112民初13192号 原告：张亮，男，1996年8月30日出生，汉族，住重庆市长寿区。 委托诉讼代理人：龚彩玲，北京市京师（重庆）律师事务所律师。 被告：重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司，住所地重庆市九龙坡区石坪桥横街特**隆鑫国际大厦裙楼图馆**，统一社会信用代码91500107577963987E。 法定代表人：李继红，系该院财务总监。 委托诉讼代理人：李然，重庆知习律师事务所律师。 被告：重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部，营业场所重庆市北部新区星光大道19号C栋4楼，统一社会信用代码91500000305265544T。 负责人：张晓山，系该院总经理。 委托诉讼代理人：李然，重庆知习律师事务所律师。 原告张亮诉被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司、重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张亮及其委托诉讼代理人龚彩玲，被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司与重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部的共同委托诉讼代理人李然到庭参加了诉讼。后因鉴定，本案依法适用简易程序再次公开开庭进行了审理，原告张亮的委托诉讼代理人龚彩玲，被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司、重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部的共同委托诉讼代理人李然到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张亮向本院提出诉讼请求：1、判令二被告向原告支付医疗费22763.11元；2、判令二被告向原告支付后续医疗费5000元、鉴定费9100元，共计14100元；（以上合计36863.11元）3、本案诉讼费由二被告承担。事实与理由：2017年4月24日，原告因上唇前突问题前往被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部处进行口腔正畸治疗,重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部向原告提出以拔牙为矫正的矫治方案。原告按照重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部的诊疗要求进行多次诊疗、复诊,但并未达到矫正目的,且出现了牙周炎、牙槽骨萎缩、牙根暴露、下颌多数牙松动等情形,重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部在病程记载中多次载明原告需先进行牙周治疗后再行矫正治疗,原告接受重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部的诊疗建议,积极配合治疗却一直未有效果,导致原告情况急剧恶化,2019年5月25日重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部明确需请示上级会诊、拍片(全景片+CBCT),再商量进一步治疗方案。此后重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部一直未对原告进行任何诊疗,原告一度无法咀嚼食物,只能吃流食,因情况恶化,原告于2019年5月30日前去重庆医科大学附属口腔医院,针对牙周炎进行治疗。该院针对牙周炎的检查作出临床诊断:慢性牙周炎、牙列部分缺失。原告的健康权受法律保护,原告作为患者在诊疗活动中受到伤害医疗机构及其医务人员有过错的,应由医疗机构即重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部承担赔偿责任,重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司作为重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部的总公司,应对分公司债务承担连带清偿责任。为维护自己的合法权益,原告依据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律、法规的规定诉至贵院,望依法判决如诉请。 被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司与重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部共同辩称，原告主张重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司承担责任，具体承担方式应当明确，即使重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司承担责任也应该是补充责任而非共同或者连带责任。原告的损失应按过错比例来分担，具体以法院认定为准；具体治疗应以原告后期的治疗方案进行判断，不一定非要拔除牙齿；我方认为原告医保刷卡应当扣除。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年4月24日，原告因上唇前突问题前往被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部处进行口腔正畸治疗。专科检查：正面：面形平均，面部对称，颌中线居中，开唇露齿（中）……问题列表：1.前突；2.骨型Ⅱ类，安氏Ⅱ类；3.深覆，深覆盖；4.14/44已锁。矫治方案：方案A：1.拔除14、24上颌……（双侧后牙区植入钉各①颗）全口弧陶瓷片槽矫治；2.排齐整平上牙列，视上前内收情况决定下次是否拔牙矫治（首选36、46拔除）。 2018年7月31日，全景片显示做牙周治疗后6╋6牙周情况欠佳，建议拔除6╋6后期缝隙可能不能完全关闭。如果不能完全关闭，后期做种植修复的费用需要另外收费，5╋从全景片牙周情况不好，不排除后期拔除可能。如要拔除，需另外收费，后期下牙双侧不排除植入支抗钉可能。2018年11月29日，下颌前牙牙龈红肿，萎缩至根中1/3，挤压有脓液溢出，可探视龈下牙石，46已拔除，下颌多数牙松动，全景片及CT显示：下颌压槽明显吸收，下颌前牙区唇侧骨壁吸收至根尖1/3,45远中压槽吸收至根尖1/3,36近中压槽骨吸收至根尖1/3；上颌前牙区牙槽骨中度吸收，21根尖吸收；现患者处于侵袭性牙周炎活动期，卢礼医生会诊：建议拆除松动支抗钉及下颌弓丝，行35-45连扎，上颌暂停加力，建议牙周科医生会诊，待完善牙周治疗后再行矫正治疗。……2019年5月25日，上下前牙龈红肿，按压未见脓液。Rx：请求舒总监会诊，拍片（全景片+CBCT），商量进一步治疗方案。…… 2017年4月30日，原告向被告支付180元，项目为“超声波治疗+抛光（进口抛光剂）”；2017年6月30日原告向被告支付8500元，项目为“成人咬合紊乱病例矫正治疗费（全程）”，其中医保刷卡支付5000元，定金3500元；2017年8月31日原告向被告支付7000元，项目为“美国3MClarityMBT陶瓷托槽（加强型）（副）”，其中银行卡支付3000元，医保刷卡支付1500元，定金2500元。 2019年5月30日至2019年9月15日，原告到重庆医科大学附属口腔医院进行门诊治疗。门诊病历记载现病史：患者于外院行正畸治疗，医生告知患者牙周有炎症，今来我科就诊。临床诊断：慢性牙周炎。9月15日医嘱：1、保持口腔卫生；2、禁用舌体舔或吮吸伤口；3、如出血不止，疼痛，肿胀严重立刻来院检查。 2020年6月23日，重庆医科大学附属口腔医院财务科出具“遗失说明”，“张亮于2019.6.1-2020.4.4到我院就诊，由于病人遗失原收据，特此证明该病人以下费用消费属实，病人的费用情况：共计7083.11元”。 2020年6月15日，原告申请对重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部对其诊疗是否存在损害、过错、因果关系、原因力大小及后续医疗费进行鉴定。本院允许后，委托重庆市科证司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年8月20日出具鉴定意见：重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部对张亮的诊疗行为存在的履行告知义务不足和处理不及时的缺陷与患者因牙周炎而出现牙槽骨萎缩、压根暴露、下颌多数牙松动的损害后果存在一定的因果关系，考虑为次要原因。被鉴定人张亮因牙周炎的治疗建议以实际支出费用为准；若需拔出松动牙齿，后续需牙齿修复费约3000元至5000元。原告为此用去鉴定费9100元。 重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部系重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司分公司。 本院认为，关于重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部对张亮的诊疗行为是否存在损害、过错、因果关系、原因力大小及后续医疗费等，因涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验和学识，人民法院应在借助医学专家的鉴定意见基础上，结合全案证据进行综合分析认定。本案中，重庆市科证司法鉴定所具有相应的司法鉴定资质，鉴定程序也不违反法律规定，其所作出的鉴定意见，经庭审质证，重庆市科证司法鉴定所的鉴定材料分析结论依据充分，鉴定意见客观、公正、准确，本院予以确认。《中华人民共和国公司法》第十四条规定，公司可以设立分公司。设立分公司，应当向公司登记机关申请登记，领取营业执照。分公司不具有法人资格，其民事责任由公司承担。依据本案的具体情形并参考鉴定意见书，确定由重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司对张亮的损害后果承担30%的赔偿责任。 关于张亮主张的各项损失：医疗费：原告在被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司两江新区口腔门诊部以及重庆医科大学附属口腔医院共计花费22763.11元（15680+7083.11），该费用已经实际产生，本院予以支持。被告给原告出具的收费单据显示“医保刷卡支付”并非统筹支付部分，故本院对于被告方要求扣除医保刷卡支付部分的辩称不予采纳。续医费：本院根据鉴定报告给出的意见，酌情支持4000元。鉴定费：原告在本案中申请鉴定用去9100元，该费用已经实际产生，予以认定。 原告以上损失共计35863.11元，由被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司承担30%，为10758.93元（35863.11×30%）。 依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国公司法》第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司在本判决生效后十五日内赔偿原告张亮各项损失共计10758.93元； 二、驳回原告张亮的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费400元，减半收取200元，由原告张亮负担140元，被告重庆泰康拜博口腔医院管理有限公司负担60元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审 判 员  王 濛 二〇二〇年十二月十五日 法官助理  杨 川 书 记 员  唐伶佳