山东省菏泽市牡丹区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1702民初4796号 原告：杨某，女，2016年12月8日出生，汉族，住菏泽市。 法定代理人：黄某（系杨某之母亲），女，1977年9月13日出生，汉族，住菏泽市。 委托诉讼代理人：张松勤，山东君诚仁和律师事务所律师。 被告：菏泽市立医院。住所地：菏泽市牡丹区曹州路**。统一社会信用代码：12371700495390169E 法定代表人：冯峰，院长。 委托诉讼代理人：马万涛，山东两仪律师事务所律师。 杨某与被告菏泽市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某的法定代理人黄某及委托诉讼代理人张松勤，被告菏泽市立医院的委托诉讼代理人马万涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨某向本院提出诉讼请求，1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金、新发生的医疗费、交通费、护理费、精神损害抚慰金等暂定为1万元。2、诉讼及相关费用由被告承担。诉讼中原告变更诉讼请求，要求被告赔偿各项费用共计429939.34元。事实与理由：原告之母黄某于2016年12月8日在被告菏泽市立医院分娩一女婴即杨某，由于医院产前检查不到位、分娩中对肩难产处理不当、操作不规范等医疗行为造成杨某臂丛神经损伤。原告在2017年向法院起诉，要求被告赔偿已经产生的经济损失，对其他经济损失保留诉权，（2017）鲁1702民初4866号民事判决书判决被告应当承担70%的赔偿责任，鉴于前诉判决生效后，原告继续康复治疗过程中又发生了一些经济损失，并且侵权之日距今已经过去4年，原告的临床治疗效果已经稳定，已经具有了运动障碍伤残鉴定的时机，完全可以进行司法鉴定明确伤残程度，故此，现在再次向贵院提起诉讼，请求贵院根据《侵权责任法》等规定，赔偿原告以上各项损失。 菏泽市立医院辩称：原告在诉状中所作的陈述部分与事实不符，依法不应采信。原告所要求的赔偿数额过高，没有事实和法律依据。我院对原告母亲诊断“妊娠40+6周妊娠、巨大儿”正确，我院对患者的诊断、治疗没有过错，符合诊疗规范、常规。患儿出现臂丛神经损伤是其选择生产方式不当，也是巨大儿肩难产的并发症，与我院无关，我院不应承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年12月7日，原告之母黄某入住被告菏泽市立医院产科一病区待产，于12月8日分娩一女婴即原告杨某。原告出生后，因左上肢无肌力，医生考虑新生儿臂丛神经损伤，转入儿科进行治疗，住院19天，支付医疗费15341.20元，统筹报销7470.55元，个人自负7870.65元。于2017年1月15日至1月24日在菏泽市中医医院住院治疗9天，支付医疗费4935.03元，统筹报销2154.85元，个人自负2780.18元,支付门诊药费30.10元。于2017年3月13日至3月24日在北京朝阳急诊抢救中心住院治疗11天，诊断为分娩性臂丛神经损伤（左），并行“左全臂丛神经探查，上中干神经松解，多组神经修复，异体神经植入术”，支付医疗费42074.06元，统筹报销6696.27元，个人自负35377.79元。原告支付异体神经修复材料费31000元。2017年1月11日支付挂号费100元，支付磁共振检查费1011.70元。原告共支付医疗费78170.32元。2018年4月13日，青岛正源司法鉴定所作出青正司鉴［2018］法临鉴字第426号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）根据现有鉴定材料，在针对被鉴定人之母黄某的医疗活动中，菏泽市立医院存在着过失行为，该过失行为与被鉴定人杨某左臂丛神经损伤的发生之间存在直接因果关系，综合分析评定原因力为主要原因。（二）被鉴定人杨某年仅1岁余，左臂丛神经损伤尚在恢复中，目前不适宜进行伤残评定。（三）被鉴定人杨某左臂丛神经损伤，其护理期限自出生之日起为30-150日，其营养期限自出生之日起为30-60日。建议其护理人数为1人。（四）被鉴定人杨某左臂丛神经损伤后期康复治疗费用约需20000元-30000元。原告支付鉴定费12610元。原告于2017年9月21日向本院起诉，2018年6月26日，本院作出（2017）鲁1702民初4866号民事判决，认定原告医疗费78170.32元、护理费15118.77元、住院伙食补助费3340元、后续治疗费（酌情认定）25000元、交通费2000元、营养费1800元、住宿费320元、鉴定费12610元，原告损失共计138359.09元。原告购买白脉软膏支出200元，购买低频脉冲治疗仪支出1400元，未提供医嘱证明，本院未予以认定。根据被告菏泽市立医院的过错程度，本院酌定被告菏泽市立医院承担70%的责任，判决被告菏泽市立医院应赔偿原告损失96851.36元（138359.09元×70%）。该判决已发生法律效力。 2020年8月21日原告再次提起诉讼，要求被告赔偿残疾赔偿金、新发生的医疗费、交通费、护理费、精神损害抚慰金等共计429939.34元。2020年10月10日，山东德衡司法鉴定所作出德衡司鉴所【2020】临鉴字第325号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人杨某因故至左臂丛神经损伤遗留单肢瘫构成五级伤残。原告支付鉴定费1300元。原告提供门诊票据8份，计款1795.16元，未提供病历及住院等相关证据，被告对山东德衡司法鉴定所作出德衡司鉴所【2020】临鉴字第325号司法鉴定意见书有异议，认为残疾级别过高，未提供证据。 另查明：山东省2019年城镇居民人均可支配收入为42329元。 本院认为：黄某于12月8日分娩一女婴即原告杨某。菏泽市立医院在黄某的医疗活动中，存在着过失行为，该过失行为对杨某左臂丛神经损伤的发生存在直接因果关系，经鉴定综合分析评定原因力为主要原因，因此被告菏泽市立医院对原告杨某的损害结果应当承担赔偿责任。 根据原告提供的证据及本院认定的事实，杨某的损失本院认定如下： 1、伤残赔偿金：507948元（42329元×20年×60%）。 2、鉴定费：1300元。 3、精神损害赔偿金（酌情认定）：60000元。 杨某的损失共计569248元。 原告后继治疗费已经法院判决，本次要求被告赔偿，本院不予以支持，原告要求护理费、住院伙食补助费、残疾器具费等未提供有效证据，本院不予以支持。根据被告菏泽市立医院的过错程度，本院酌定被告菏泽市立医院承担70%的责任，被告菏泽市立医院应赔偿原告损失398473.60元（569248元×70%）,原告要求过高部分的诉讼请求，本院不予支持。被告对山东德衡司法鉴定所作出德衡司鉴所【2020】临鉴字第325号司法鉴定意见书有异议，认为伤残级别过高，并要求重新鉴定，在规定的时间内未申请，视为放弃鉴定申请，对鉴定意见书，本院予以采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百三十四条之规定，判决如下： 一、被告菏泽市立医院于判决书生效后十日内赔偿原告杨某损失共计398473.60元。 二、驳回原告要求过高部分的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7750元，减半收取3875元，由被告菏泽市立医院负担3639元，原告负担236元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。 审判员  许克俭 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  张卫芳