广东省汕头市潮阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0513民初1821号原告：郑海鑫，男，1998年8月7日出生，汉族，住址汕头市潮阳区***************，公民身份号码440***************。委托诉讼代理人：马泽帆，广东众大律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈业胜，广东众大律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市*******。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：张鹏，男，该司员工。被告：马再得，男，1981年10月7日出生，汉族，住址汕头市潮阳区************，公民身份号码440***************。委托诉讼代理人：范宁桥，广东合桓律师事务所律师。原告郑海鑫与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人保汕头公司）、马再得机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用小额程序，公开开庭进行了审理，原告郑海鑫的委托诉讼代理人马泽帆、被告人保汕头公司的委托诉讼代理人张鹏、被告马再得和委托诉讼代理人范宁桥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑海鑫向本院起诉并于司法鉴定后明确诉讼请求：一、原告的损失共计19669.68元（清单：1.医疗费15268.57元、2.住院伙食补助费2100元、3.营养费420元、4.康复费1500元、5.交通费630元、6.护理费3150元、7.误工费3597.1元、8.鉴定费4410元），判令被告人保汕头公司在保险范围内赔偿，不足或赔偿范围之外的部分由被告马再得承担；二、本案诉讼费用和鉴定费用由二被告承担。事实和理由：2020年5月13日2时20分左右，被告马再得驾驶一辆粤D*****号小型轿车行经和中线（和平至中寨）潮阳区和平镇新虹加油站附近路段时与原告驾驶一辆悬挂粤D*****号牌二轮摩托车乘载郑创鑫、郑瑞喜发生碰撞，造成原告、郑创鑫、郑瑞喜三人不同程度受伤及双方车辆均损坏的交通事故，发生交通事故后，被告马再得弃车逃离事故现场。该事故经汕头市公安局潮阳分局交通警察大队处理后依法认定被告马再得承担主要责任，原告负次要责任。经原告了解，粵D*****号车辆已在被告人保汕头公司处投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在有效的保险期间内。其中商业第三者责任险责任限额为:50万+不计免赔。本次事故导致原告于2020年5月13日前往汕头潮南民生医院住院治疗，于2020年6月3日出院，期间共住院21天。原告在本次事故中共花费医疗费15268.57元。原告认为，被告人保汕头公司作为肇事车辆机动车交通事故责仼强制保险和商业第三者责任保险的承保人，事故发生在保险期间内，故被告人保汕头公司应当在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险范围内向原告承担赔偿责任。被告马再得作为驾驶员，在本事故中负主要责任，应对事故的发生承担责任，故被告马再得应对被告人保汕头公司向原告赔付后不足部分承担赔偿责任。原告遂起诉。被告人保汕头公司辩称，一、答辩人不同意在商业险范围内赔付原告损失，应当由车主及责任方驾驶员自行承担，因为驾驶员有弃车逃逸的行为，该行为投保时已通过投保单进行告知责任条款，投保人、被保险人在投保单上签名确认。二、被告机动车在我司承保的商业第三者责任险，根据交警事故认定书该机动车驾驶员存在弃车逃逸，根据法律的规定，这种情况属于法律禁止性行为，不应当赔偿。据此，答辩人在承保的商业保险的赔偿范围内免予承担保险赔偿责任。原告要求保险公司在商业险内赔偿因本次交通事故造成的损失，于法无据，请求法院不予支持，应由被告马再得承担。三、驾驶员为完全民事行为能力人和具备机动车驾驶资格驾驶人，其对发生交通事故后的法律义务应当是清楚、明知的。依据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十条关于：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”的规定，答辩人已通过《机动车综合商业保险免责事项说明书》提示，商业第三者险责任免除条款已生效。四、关于具体项目意见：1.医疗费依据保险合同约定扣除非社保项目。2.康复费：鉴定机构对伤者做伤残鉴定代表治疗终结且不构成伤残，因此，康复费已经确认不发生。被告马再得辩称，被告马再得对事故发生的事实认同，但交警部门认定马再得是逃离现场，而不是交通事故逃逸。交通事故逃逸是有法定描述，即为了逃避责任。当交通事故发生后驾驶交通工具离开现场，使得交通事故责任无法查证。马再得的行为显然不是交通事故逃逸。交警部门的事故认定书是弃车逃离现场。马再得的车依然留在现场，交通事故责任和责任者均可查明。马再得的行为对交通事故责任认定无任何妨碍。法律规定的交通事故逃逸承担的责任是因为逃逸之后交通事故的损失扩大，使得保险责任增加。事故发生后因发生肢体冲突，马再得担心被殴打，但有马上联系家属送伤员至医院。我方不是交通逃逸，被告的行为已尽量避免损失增加。马再得即使离开现场但也有马上联系亲属救援伤者。法律无规定，发生交通事故，驾驶员受到人身威胁必须站立在现场。也不是商业险免责的理由。关于是否免责，商业保险是对交通事故的保障，履行赔付是保险公司责任，保险公司不能再事故中挑剔理由避免责任。如果是保险公司千方百计逃避赔付责任，违背民法典信守承诺诚信的原则。我方认为保险公司在本案中还是应当履行赔付责任。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据，本院予以认定并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：被告人保汕头公司提交的机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单复印件，被告人保汕头公司没有提交原件，被告马再得提出该证据里面投保险种“第三者责任保险”字样的手写内容保险公司自己添加上去的，他并不知情。事实上是其于2019年4月29日投保交强险后，在投保单下方签名及写日期，同年7月份再投保商业第三者险后，保险公司在上述保险单投保险种下方添加了“第三者责任保险”，且没有就免责条款对其进行释明。因被告人保汕头公司没有提交证据证明其已就被告马再得于2019年7月份投保商业第三者险时，对里面的免责条款提示或释明，结合原告提交的保险单信息网上打印件（该打印件载明被告马再得投保的商业第三者险保险缴费日期为2019年7月3日，保险期间2019年7月5日至2020年7月4日）内容，被告马再得提出的事实主张较为充分，可予采信。被告人保汕头公司据上述证据主张免责，不予支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月13日2时20分左右，被告马再得驾驶一辆粤D*****号小型轿车行经和中线（和平至中寨）潮阳区和平镇新虹加油站附近路段时与原告郑海鑫驾驶一辆悬挂粤D*****号牌二轮摩托车乘载郑创鑫、郑瑞喜发生碰撞，造成郑海鑫、郑创鑫、郑瑞喜三人不同程度受伤及双方车辆均损坏的交通事故。发生交通事故后，被告马再得弃车逃离事故现场。原告伤后被送往汕头潮南民生医院住院治疗，该院入、出院诊断：1.左跟部撕脱伤；2.全身多处软组织挫伤。原告住院至2020年6月3日出院，共住院21天，出院医嘱：1.骨科门诊随诊；2.左跟部伤口5天换药1次；3.带药；4.如有不适，及时就诊。上述医疗过程共产生医疗费15268.57元，其中原告支付了13609.15元，被告马再得垫付了1659.42元。汕头市公安局潮阳分局交通警察大队于2020年5月25日作出第440************176号道路交通事故认定书，认定被告马再得应承担事故的主要责任，原告郑海鑫应承担事故的次要责任，郑创鑫、郑瑞喜在事故中无责任。诉讼中，依原告申请，本院依法委托广东华民司法鉴定中心对原告郑海鑫的伤残等级等进行鉴定，该中心于2020年8月19日作出华民司鉴[2020]临鉴字第521号鉴定意见书，鉴定意见为：1.不构成伤残；2.无需后续治疗费；需康复费1500元；无需残疾辅助器具费；3.护理期21天，误工期21天（建议护理期内，住院期间21天配护理人员1名/天，出院后无需护理）。原告支付了鉴定费4410元。肇事车辆粤D*****号小型轿车的登记车主为马爱娜。该车辆在被告人保汕头公司处投保了交强险、商业第三者险。机动车交通事故责任强制保险中死亡伤残责任限额为110000元、医疗费用责任限额为10000元，商业第三者险限额50万元。事故发生在保险期限内。另查明，原告户籍地城乡分类代码为“112”，城镇性质。广东省2020年度人身损害赔偿计算标准：全省城镇私营单位就业人员平均工资62521元/年；住院伙食补助费100元/天。再查明，本案交通事故另两伤者郑创鑫、郑瑞喜已就其人身损害向本院起诉，分别案列（2020）粤0513民初1822号、（2020）粤0513民初1823号。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，汕头市公安局潮阳分局交通警察大队认定被告马再得承担事故的主要责任，原告郑海鑫在事故中承担次要责任，交警部门作出上述认定，符合法律的规定，本院予以确认。原告因交通事故致身体健康受到损害，依法应得到赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，原告因本次事故造成的损失应由被告人保汕头公司在机动车交通事故责任强制险各分项赔偿限额范围内予以赔偿；超出强制保险限额部分，由被告马再得按事故责任划分比例承担70%的赔偿责任。关于被告马再得应承担的部分是否属于商业第三者险免责情形的问题，根据本院查明的事实及原、被告当庭的陈述，本院认为，事故发生后被告马再得离开了现场但没有对现场进行破坏或影响交警部门对本次事故的认定，交警部门也没有认定被告马再得的行为属于肇事逃逸而给予相应处罚。结合被告马再得提交的事故当日为原告垫付医疗费的发票，可认定被告马再得于交通事故发生后有及时将伤者送医的行为，而不是逃避法律责任，其行为没有对事故发生后的人身、财产安全造成了扩大损害；同时，被告人保汕头公司也没有充分的证据证明已就免责条款对投保人马再得进行了提示或释明，被告人保汕头公司抗辩商业险免赔依据不足，不予支持。故被告马再得承担的赔偿责任由被告人保汕头公司在商业第三者险中赔偿，不足部分，再由被告马再得承担。关于对赔偿项目和各项赔偿标准的确定，依法应适用最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定。本案法庭辩论终结日为2020年11月20日，原告请求按照广东省2020年度人身损害赔偿标准计算相关费用，可予照准。本院对原告郑海鑫各项损失核定如下：1.医疗费，按原告、被告马再得提交的医疗费发票计算共15268.57元；2.住院伙食补助费，原告住院21天，主张住院伙食补助费为100元/天×21天=2100元，可予照准；3.营养费，原告未构成伤残，其住院21天，主张营养费为20元/天×21天=420元，可予照准；4.康复费，按鉴定意见1500元；5.交通费，原告主张按30元/天×21天=630元，可予照准；6.护理费，护理人数及期限按鉴定意见：住院期间21天配护理人员1名/天，护理费标准为住院期间150元/天，故护理费为150元/天×21天×1名/天=3150元；7.误工费，原告户籍地性质属于城镇，其主张按全省城镇私营单位就业人员平均工资62521元/年为标准计算其误工费、误工时间按鉴定意见21天可予照准，即为62521元/年÷365天×21天=3597.1元；上述7项共26665.67元，属于交强险赔偿限额项目内。根据（2020）粤0513民初1822号、（2020）粤0513民初1823号民事判决书查明的事实，本次交通事故另二伤者郑创鑫、郑瑞喜在交强险赔偿限额项目中的损失各为247273.65元、75659.06元，原告郑海鑫及两伤者的损失总额超出了交强险的赔偿限额，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，三伤者在交强险赔偿限额中的赔偿应按比例计算。原告郑海鑫本案中属于交强险赔偿限额按比例计算为6533.35元(医疗费限额中1034元，死亡伤残赔偿金限额中5499.35元)，由被告人保汕头公司在交强险赔偿限额中赔偿；超出交强险赔偿限额部分，由被告人保汕头公司在商业第三者险承担70%的赔偿责任，为14092.62元。被告马再得已垫付的费用1659.42元予以抵扣，由其与保险公司自行理楚。原告各项诉讼请求中以及两被告抗辩中没有事实根据或法律依据的，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效之日起十五日内支付原告郑海鑫18966.55元；二、驳回原告郑海鑫的其它诉讼请求。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费290元，减半收取计145元及鉴定费4410元，由原告郑海鑫负担案件受理费5元及鉴定费158元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担案件受理费140元及鉴定费4252元。原告郑海鑫预交的案件受理费抵除其应负担部分，剩余140元，予以退回。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应负担的案件受理费，应在本判决生效之日起十日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 陈桂生二〇二〇年十二月十七日法官助理 张伟雄书 记 员 郑宇津（相关法律条文）《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。