海拉尔铁路运输法院   民事判决书   （2020）内7103民初171号   原告：李春亮，男，1984年12月4日出生，汉族，个体工商户，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。   被告：中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司。   负责人：闫继业，经理。   委托诉讼代理人：朱婉怡，女，中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司法律顾问。   原告李春亮与被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司（以下简称人保财险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李春亮，被告人保财险公司的委托诉讼代理人朱婉怡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   李春亮向本院提出诉讼请求：依法判令人保财险公司赔偿李春亮人民币78163.64元，其中医疗费67763.64元，护理费10400.00元。   事实与理由：2018年5月8日11时，李春亮驾驶×××的小型轿车，沿海拉尔区中央街由南向西左转弯至××区口时，与由南向北在人行横道上骑自行车的李玉堂相撞，造成李玉堂受伤，双方车辆损坏的交通事故。经呼伦贝尔市公安局交通管理支队海拉尔大队认定李春亮对该起事故负全部责任，李玉堂无责任。李春亮为车辆×××小型轿车在被告人保财险公司处投保了交强险、商业险，该涉案车辆于保险期限内发生保险事故。原告李春亮诉请被告人保财险公司在保险责任限额范围内赔付保险金。   人保财险公司辩称，一、本案李春亮主张的损失，人保财险公司不承担赔偿。虽然李春亮为本次交通事故中受伤的李玉堂垫付的医疗费用，但因李玉堂治疗尚未终结，无法向人保财险公司办理理赔手续。本案中李春亮直接向人保财险公司主张赔偿，其垫付部分应提交相应证据支持。二、本案李春亮损失因发生交通事故而引起，李春亮在此次事故中承担全部责任，李春亮的损失可经其与伤者共同协商后确认。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。   李春亮提交的第一组证据机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险单，第二组证据道路交通事故认定书；人保财险公司提交的交强赔款计算书列表复印件，双方当事人对上述证据的真实性及证明目的均无异议。并且，李春亮就交强赔偿计算书发表质证意见，认为其提交的证据医院收费票据之中包含人保财险公司在交强险责任范围内向呼伦贝尔市人民医院支付的李玉堂医疗费10000元，该10000元也包含在其诉讼请求的数额之内。本院对以上证据予以确认并在卷佐证。   李春亮提交的第三组证据，呼伦贝尔市人民医院出院诊断证明书、呼伦贝尔市人民医院住院病历、医院收费票据，证明李春亮为李玉堂垫付的具体金额。经人保财险公司质证，对第三组证据的真实性认可，对证明目的有异议，认为该组证据只能证明李玉堂在呼伦贝尔市人民医院住院期间发生的治疗费用，不能证明该笔费用是李春亮垫付的。李春亮如想主张该笔费用是其垫付的，应提供银行流水或李玉堂本人的证人证言证明。后李春亮补充提交红梅借记卡账户2018年历史明细清单四张、红梅出具的证明一份、红梅身份证复印件、红梅与李春亮离婚证，对第三组证据进行佐证，以证明李玉堂的医疗费用是李春亮支付的，使用的是李春亮前妻红梅的银行卡。经人保财险公司质证，对补充提交证据的真实性及证明目的均无异议。本院对以上证据予以确认并在卷佐证。   第四组证据，护理费收据3张，证明李春亮垫付护理费及护理费具体金额6500元。经人保财险公司质证，对该组证据的真实性和证明目的均不认可，认为李春亮应提供税务局出具的正式机打发票，且护理费标准过高该公司不认可。后李春亮提交转账给家政公司护理费微信账单及收款方信息截图共五张对第四组证据进行佐证。经人保财险公司质证，认为对补充提交的证据真实性和证明目的均不认可，应以税务局出具的正式发票为准。本院认证，该三张护理费收据上盖有家政服务公司公章及经办人签字，且有微信转账记录予以佐证，本院对该组证据予以采信。   有原告李春亮申请本院调取的，内蒙古自治区呼伦贝尔市公安局交通管理支队车辆管理所调取的机动车档案资料。其中包含机动车档案资料目录，机动车抵押登记申请表，安吉租赁公司营业执照，委托书，蔡守强身份证复印件，安吉租赁有限公司车辆注销抵押证明，机动车注册、转移、转入申请表，车辆买卖发票，机动车查验记录表，证明李春亮涉案车辆贷款已经还清，其为该车所有权人。原、被告对该份证据的真实性及证明目的均无异议，本院对该组证据予以确认并在卷佐证。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2017年5月10日，李春亮为号牌号码为×××的马自达轿车向人保财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（医疗费用限额10000元），保险期间自2017年8月4日0时起至2018年8月3日24时止。2017年5月11日，李春亮为号牌号码为×××的马自达轿车向人保财险公司投保了第三者责任保险（保险金额200000元）、不计免赔，保险期间自2017年5月12日0时起至2018年5月11日24时止。   2018年5月8日11时，李春亮驾驶×××的小型轿车，沿海拉尔区中央街由南向西左转弯至××区口时，与由南向北在人行横道上骑自行车过道的李玉堂相撞，造成李玉堂受伤、双方车辆损坏的交通事故。经呼伦贝尔市公安局交通管理支队海拉尔支队出具道路交通事故认定书认定李春亮负全部责任，李玉堂无责任。   2018年5月8日至2018年6月27日，李玉堂于呼伦贝尔市人民医院住院50天，出院诊断为胫骨平台骨折、腓骨头骨折、踝关节骨折、前交叉韧带损伤、半月板损伤、高血压三级、右下肢肌间静脉血栓。李玉堂住院期间，人保财险公司依李春亮的交强险赔付，直接向呼伦贝尔市人民医院支付李玉堂医疗费10000元。李春亮为李玉堂支付治疗费用57763.64元、护理费6500元。   另查明，2019年12月30日安吉租赁有限公司出具车辆注销抵押证明，其上载明“兹证明抵押人李春亮先生的车辆融资租赁款项已全部结清，即日起，车辆抵押合同将自动失效”。   本院认为，李春亮与人保财险公司签订的保险合同，系双方真实意思表示，不违反国家法律及行政法规的禁止性规定，应属有效。保险人应依约履行合同义务。   现投保车辆在保险期间内发生事故，投保车辆的驾驶人李春亮负有全部责任，其作为被保险人已经垫付了第三者李玉堂产生的部分医疗费用，故就该已经垫付的部分，李春亮有权向其投保的人保财险公司主张理赔。在李玉堂的出院诊断证明书康复治疗计划一项中载明，“……视骨折愈合情况决定何时取出固定物及负重”。截止至本案庭审终结，李玉堂并未确定固定物取出时间，也未与李春亮达成一次性赔偿协议。保险的作用为损失补偿，如果因伤者有可能再次产生医疗费用，就对被保险人已经确定的保险损失拒绝赔偿或无限期延迟理赔，那么被保险人的正当利益将得不到保护。故人保财险公司以伤者李玉堂有可能再次发生医疗费用而拒绝赔偿李春亮保险金的抗辩理由本院不予支持。   关于护理费，李春亮诉求中主张的10400元护理费，对于有护理服务提供方收据的6500元本院予以支持，对没有证据证明的3900元本院不予支持。关于人保财险公司认为护理费过高，应参照上一年度居民服务业标准计算的抗辩理由。内蒙古2019年度居民服务、修理和其他服务业的在岗职工年平均工资为50150元，折合每日平均工资约为137.4元。李玉堂住院病历显示李玉堂实际住院50天，花费护理费6500元，折合日均花费护理费130元，故不存在护理费过高的问题，对人保财险公司的该项抗辩理由本院不予支持。   综上所述，人保财险公司应在第三者责任险保险限额内承担保险责任，应给付保险金64263.64元。   依据《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司于本判决生效后十日内给付原告李春亮保险赔偿金64263.64元；   二、驳回原告李春亮其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费877元，由原告李春亮负担156元，由被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市分公司负担721元，同上述款项一并给付原告。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。   审判员 苏都   二〇二〇年十二月二十一日   法官助理 呼群   书记员 刁塑   附相关法律条文：   《中华人民共和国保险法》   第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。   第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。   第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。   《最高人民法院关于适用的解释》   第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。