宁波市江北区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0205民初3131号 原告：赵子靖，男，1945年11月9日出生，汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：芦梦谍，浙江永为律师事务所律师。 被告：利宝保险有限公司宁波中心支公司（统一社会信用代码：913302010714801365）。住所地：宁波市江**康庄南路**芯锐运动城**楼**。 主要负责人：施杨焱，该公司总经理。 委托诉讼代理人：季秋生，男，该公司员工。 被告：沈仁国，男，1972年3月9日出生，汉族，住象山县。 原告赵子靖与被告利宝保险有限公司宁波中心支公司、沈仁国机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵子靖委托诉讼代理人芦梦谍、被告利宝保险有限公司宁波中心支公司委托诉讼代理人季秋生到庭参加诉讼。被告沈仁国经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。案经自行和解无果，现已审理终结。 赵子靖向本院提出诉讼请求：1.判令被告沈仁国赔偿原告医疗费126219.86元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费10300元、营养费3600元、护理费24190.3元、残疾赔偿金38931.6元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、交通费500元、日用品294元，合计221635.76元；2.判令被告利宝保险有限公司宁波中心支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。 事实和理由：2019年10月1日13时20分左右，被告沈仁国驾驶浙Ｂ8××××号小型轿车［交强险和商业三者险投保于被告利宝保险有限公司宁波中心支公司，其中商业三者险150万元（不计免赔率）］沿宁波鄞州曙光北路由南往北方向行驶至惊驾路口由南往西左转弯过程中，未按规定让行，与由北往南步行通过该路口的原告发生碰撞，造成原告受伤。该起道路交通事故经宁波市公安局交通警察局鄞州大队认定，被告沈仁国承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。事发后，原告被送至宁波市××医院住院治疗，后于2019年10月22日转至宁波鄞州浙东骨科医院住院治疗，并于2020年1月12日出院。原告伤情经诊断为：左侧胫腓骨多发骨折等。经宁波诚和司法鉴定所鉴定，原告因交通事故致左胫骨平台、左腓骨头粉碎性骨折，左胫腓骨下段骨折，经治疗，目前遗留左膝关节、左踝关节活动受限，左下肢承重能力下降，评定其致残等级为十级伤残；伤后休养时间为6个月，护理时间为4.5个月，营养期限为3个月；后续拆除左膝部、左小腿内固定费用为9000元-10000元。 利宝保险有限公司宁波中心支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定没有异议，同意在交强险和商业三者险保险责任限额范围内对原告的损失予以赔偿，并请求扣除垫付的10000元；对原告诉请的各项赔偿费用的答辩意见如下：1.医疗费，其中用于治疗心血管、高血压、糖尿病等疾病的丹参川芎嗪注射液、苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、琥珀酸美托洛尔缓释片、硫酸氢氯吡格雷片、低分子量肝素钙注射液、瑞格列奈片、磷酸西格列汀片、盐酸二甲双胍肠溶片、格列齐特缓释片、门冬胰岛素30注射液、阿卡波糖片、甘精胰岛素注射液，治疗肠胃疾病的注射用丙氨酰谷氨酰胺、泮托拉唑钠肠溶片、注射用泮托拉唑钠，治疗皮肤疾患的曲安奈德益康唑乳膏，治疗神经痛的加巴喷丁片，上述药物以及葡萄糖测定和BD针头检查费用共计7655.4元与事故外伤治疗无关，应予剔除；其中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的13401.95元属保险责任免除范围，应由被告沈仁国承担；2.后续治疗费，同意按照实际发生的费用赔偿；3.住院伙食补助费，原告10月25日、27日、29日，11月2、3、5、8、13、18、23、24、27、29日，12月1、3、6、8、10、12、15、17、20、26、28、30日，2020年1月1、2、4、5、7、8、11日，上述共计32天医院没有开具临时或长期医嘱，表明原告不在医院住院治疗，不同意赔偿该32天的伙食补助费；4.营养费，同意按30元/天标准计算；5.护理费，住院时间应扣除没有医嘱的32天，并同意按180元/天的标准赔偿。非住院期间64天，同意按90元/天的标准赔偿；6.残疾赔偿金，没有异议；7.精神损害抚慰金，认可3000元；8.鉴定费，该费用不属于保险责任范围，应由被告沈仁国承担；9.交通费，请求法院确定具体金额；10.日用品，不是法定赔偿项目，对该费用不予认可。 沈仁国辩称，垫付医疗费33800元（住院押金）。 本院经审理认定的事实与原告起诉主张及被告陈述的事实一致。 本院认为，本案系由交通事故引发的人身损害赔偿纠纷，根据道交法及相关司法解释规定，原告因交通事故造成的损失应先由承保机动车交强险和商业三者险的利宝保险有限公司宁波中心支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由沈仁国予以赔偿。原告诉请于法有据，本院予以支持。利宝保险有限公司宁波中心支公司抗辩医疗费中超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用保险责任免除以及鉴定费不属保险责任无法律及合同依据，本院不予采信。利宝保险有限公司宁波中心支公司、沈仁国先行支付的款项，应在各自应赔偿的款项中予以扣除。 关于赔偿范围，本院认定如下：1.医疗费，正如被告利宝保险有限公司宁波中心支公司所述，苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、琥珀酸美托洛尔缓释片、瑞格列奈片、磷酸西格列汀片、盐酸二甲双胍肠溶片、格列齐特缓释片、门冬胰岛素30注射液、阿卡波糖片、甘精胰岛素注射液、注射用丙氨酰谷氨酰胺、泮托拉唑钠肠溶片、注射用泮托拉唑钠、曲安奈德益康唑乳膏确是高血压、糖尿病、胃肠、皮肤等疾病的治疗用药以及用于监测血糖的葡萄糖测定和胰岛素注射的BD针头均与交通事故外伤无关（上述费用合计5846.23元），应予剔除。原告长期卧床易致静脉血栓的形成，丹参川芎嗪注射液、硫酸氢氯吡格雷片、低分子量肝素钙注射液可用于静脉血栓的预防和治疗，因此上述药物使用与交通事故有关，予以确认。因此本院认定医疗费为120373.63元（126219.86元-5846.23元）；2.后续治疗费，鉴定机构有明确的意见，本院酌情认定9500元；3.住院伙食补助费，通过对照长期医嘱单中执行时间和停止时间，被告利宝保险有限公司宁波中心支公司列出的无长期和短期医嘱的时间其实均已被长期医嘱所覆盖，而且体温检测也未有中断，足以说明原告一直在医院接受治疗，并不存在所谓的“挂床”问题。原告主张10300元（100元/天×103天）事实及法律依据充分，本院予以认定；4.营养费，原告主张3600元（40元/天×30天×3个月）符合法律规定，本院予以认定；5.护理费，根据原告伤情，结合本市护工从事同等级别护理的劳务报酬状况确定，本院予以认定23480元（200元/天×103天+90元/天×32天）；6.残疾赔偿金，原告主张38931.6元（64886元×6年×10%）符合法律规定，本院予以认定；7.精神损害抚慰金，结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、本市居民平均生活水平等因素，原告主张5000元适当，本院予以认定；8.鉴定费，系明确伤情的必要合理支出，本院对原告主张的2600元予以认定；9.交通费，本院根据原告伤情、就医地点、次数，酌情认定200元；10.日用品，不属人身损害赔偿的法定项目，本院不予认定。 综上，利宝保险有限公司宁波中心支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费120373.63元、后续治疗费9500元、住院伙食补助费10300元、营养费3600元、护理费23480元、残疾赔偿金38931.6元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2600元、交通费200元，合计213985.23元，扣除垫付的10000元，尚需赔偿原告203985.23元。鉴于原告的损失已得到赔偿，因此沈仁国无需再行赔偿，其先行支付的33800元，原告应予返还。 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 一、利宝保险有限公司宁波中心支公司赔偿赵子靖203985.23元，该款于本判决生效后十日内支付； 二、赵子靖返还沈仁国33800元，该款于本判决生效后十日内支付； 三、驳回赵子靖的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2312.5元，由赵子靖负担184.5元，沈仁国负担2128元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审判员 王 勤 二〇二〇年十二月二十八日 书记员 钟子涵 附： 裁判履行告知书 一、发生法律效力的民事判决、裁定和调解书，当事人必须履行。如涉款项支付的,付款义务人可将款项交付至宁波市江北区人民法院执行款专户，账号详见缴款通知书。一方当事人拒绝履行的，另一方当事人可在法律文书规定履行期间届满之日起二年内向人民法院申请执行。 二、一方当事人未按生效判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息；逾期未履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 三、对逾期不履行裁判义务的一方当事人，法院可依法将其纳入失信人名单、限制出入境、限制高消费，一方当事人属于人大代表、政协委员、党员或公务员的，将向人大、政协、纪委、组织部门通报。对有能力履行而拒不履行、逃避或规避执行的一方当事人，法院将根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 附：相关法律条文 一、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 五、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。