天津市滨海新区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0116民初10677号原告：郭欢，男，1980年8月17日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。委托诉讼代理人：田启美，山东卫宣律师事务所律师。原告：刘瑞冬，女，1981年12月19日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。委托诉讼代理人：田启美，山东卫宣律师事务所律师。被告：天津市滨海新区大港医院，住所地天津市滨海新区南环路**，统一社会信用代码12120116401354299J。法定代表人：朱思伟，院长。委托诉讼代理人：何学忠，男，该院职工。委托诉讼代理人：秦淑筠，女，该院职工。原告郭欢、刘瑞冬与被告天津市滨海新区大港医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭欢及其委托诉讼代理人孙大庆到庭参加诉讼，原告刘瑞冬的委托诉讼代理人孙大庆到庭参加诉讼；被告天津市滨海新区大港医院的委托诉讼代理人何学忠、秦淑筠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭欢、刘瑞冬诉称，诉讼请求1.判令被告赔偿二原告死亡赔偿金553428元、丧葬费22763元、医疗费55元、误工费1350元、交通费1000元、鉴定费42612元、精神损害抚慰金200000元。2.诉讼及相关费用由被告承担。事实及理由：原告之子郭天奕因呕吐等不适症状于2020年1月29日16:40左右被家人送到被告处,门诊楼挂号后接着到儿科门诊就诊,接诊医生只是简单询问孩子情况,对家属陈述的呕吐等情况没有引起足够重视,也没有履行基本的诊疗义务,没有对孩子进行任何体格检查,没有进行腹部透视和各种辅助检查,没有进行任何鉴别诊断和明确诊断,武断开具药物输液和口服药,没有建议留观和住院,更没有告知疾病风险,输液到晚上19:30结束让回家,结果在家中睡眠到早上发现孩子端坐呼吸,家属为了谨慎起见,便立即开车送孩子去天津市儿童医院,在路上发现孩子呼吸变弱,立即就近赶往天津市第一中心医院进行抢救,但是已经没有了生命体征,最终抢救无效于6:19宣告临床死亡。后原、被告共同委托了天津明正司法鉴定中心对孩子的死因进行鉴定,死因为:先天性膈疝伴胃破裂致膈肌抬高、胃内容外漏引发化学性刺激等所致呼吸循环衰竭死亡。原告认为,被告在诊疗过程中严重不负责任,对儿童病人没有任何查体和检查,没有明确诊断疾病,错过了最佳的治疗时机,让孩子在关键时期脱离了医疗机构监管,导致病情逐渐加重,最终悲惨离世,如果被告及早正确诊断疾病,及时安排住院,及早规范治疗,就能为患者获得13个多小时的治疗时机,孩子完全不会死亡,显然,被告的严重医疗过错与孩子死亡间存在直接因果关系,应当承担完全赔偿责任,现为了维护原告的合法权益不受侵犯,特向贵院起诉,请求贵院根据《侵权责任法》等规定,判令被告赔偿原告以上各项损失。天津市滨海新区大港医院辩称，对原告的诉讼请求不予认可，精神抚慰金按照损害赔偿标准最高8万元，对要求被告承担60%责任不认可，医疗费55元认可，交通费按实际花费票据，患儿的疾病属于特殊疾病，罕见病例，在临床上极难发现，被告通过很多文献了解到此病例在新生儿期间容易出现，在平时生活中应该有体现的过程，原告鉴定过程中陈述其孩子没有过疾病的出现，也没有带孩子到医院就此病就诊，更加证明该病的特殊性，就被告诊疗水平及现有设备无法对其进行诊疗，诊疗过程中出现的问题愿意承担相应的责任。对鉴定人作出的鉴定结论有异议。没有考虑到患儿的特殊性及被告的就诊水平就下对等的责任，责任比例过高。死亡赔偿金计算标准没有异议，但对儿童的处理方式是否按此标准计算，原告主张的丧葬费22763元应按实际发生的费用计算；国家法律规定不给误工费，因此误工费不同意给付；鉴定费要看实际发生的票据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2020年1月29日16:40左右，二原告之子郭天奕因呕吐等不适症状到被告处儿科门诊就诊,接诊医生在诊疗过程中未进行查体的情况下即诊断胃肠功能紊乱，并开具药物输液和口服药,门诊花费91.9元，输液到晚上19:30结束让其回家,在家中睡眠到早上发现孩子身体不适,开车送孩子去天津市儿童医院,在路上发现孩子呼吸变弱,立即就近赶往天津市第一中心医院进行抢救,但是已经没有了生命体征,最终抢救无效于2020年1月30日早6:19宣告临床死亡。后原、被告共同委托了天津明正司法鉴定中心对郭天奕的死因进行鉴定,死因为:先天性膈疝伴胃破裂致膈肌抬高、胃内容外漏引发化学性刺激等所致呼吸循环衰竭死亡。原告支付鉴定费30000元，因鉴定产生的殡仪服务费2612元。另查，二原告之次子郭天奕于2019年2月5日出生。本案在审理过程中，经原告申请，本院委托天津市津实司法鉴定中心就被告对患者郭天奕的诊疗行为是否存在过错、该过错与损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定，天津市津实司法鉴定中心出具《医疗鉴定意见书》，鉴定意见为：天津市滨海新区大港医院在对被鉴定人郭天奕的诊疗过程中存在在没有进行查体的情况下即诊断胃肠功能紊乱，并给予输液治疗的过错，该过错与其延误膈疝诊断，并延误治疗，以及左肺部分实变的基础上，因先天性膈疝伴胃破裂致膈肌抬高、胃内容外漏引发化学性刺激等所致呼吸循环衰竭死亡之间存在因果关系。过错原因力为同等责任。原告支付鉴定费10000元。以上事实有当事人当庭陈述及原告提供的被告处门诊挂号专用收据、收费票据、处方，被告处产科门诊原告之子就诊的监控录像光盘，原告制作的录像谈话书面材料，出生证明，户口页，天津市第一中心医院抢救病历、死亡证明，天津明证司法鉴定中心司法鉴定意见书、天津津实司法鉴定中心作出的鉴定意见书、责任鉴定费发票、尸检鉴定费发票、殡仪服务费发票等证据可以证实，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，天津市津实司法鉴定中心出具的《医疗鉴定意见书》鉴定书，原、被告对鉴定意见均有异议，但双方对鉴定人的资质以及鉴定程序均没有异议，且双方均未提出推翻上述鉴定意见的证据，因此本院对该鉴定报告予以确认。被告天津市滨海新区大港医院应承担50%的损害赔偿责任。二原告主张的各项损失为：死亡赔偿金按2019年度天津市城镇居民人均可支配收入46119元/年×20年=922380元；丧葬费按2019年天津市职工月平均工资标准6个月计算，即年平均工资75876元的一半37938元；医疗费91.9元，系原告实际发生，且有票据佐证，本院予以确认；亲属处理丧葬事宜产生的误工费，原告主张每天按照最低5人计算，计算三天，每人每天150元，共计2250元，符合法律规定本院予以确认；关于交通费，原告虽未提供相关票据，但根据本案的具体情况，酌定400元；鉴定费42612元（含殡仪服务费），属于确定损害后果而发生的必要费用，且有票据作证，本院予以确认。上述损失共计1005671.9元，被告承担50%的责任即赔偿502836元。关于原告请求被告按60%比例赔偿、鉴定费全部由被告承担的主张，无事实及法律依据，本院不予支持。关于精神损害抚慰金的问题，原告主张200000元明显过高，综合本市的平均生活水平以及被告在本案中的赔偿责任比例，酌情给付40000元为宜。综上所述，被告共计赔偿二原告各项损失542836元（502836+40000）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告天津市滨海新区大港医院于本判决生效后十日内赔偿原告郭欢、刘瑞冬各项损失542836元；二、驳回原告郭欢、刘瑞冬其他的诉讼请求。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6006元，由原告负担2036元，被告负担3970元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  左明江二〇二〇年十二月三十一日书记员  朱贻贞附：法律释明：1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；（三）其他损害情形的精神抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。