内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院 民 事 判 决 书 （2020）内0724民初1339号 原告：王占柱，男，1971年4月29日出生，汉族，住内蒙古自治区。 委托诉讼代理人：李春莲，北京市未名（哈尔滨）律师事务所律师。 被告：吴宪亮，男，1981年8月27日出生，蒙古族，住辽宁省。 委托诉讼代理人：刘明继，辽宁鑫晟律师事务所律师。 被告：彰武县吉顺物流运输有限公司,住所地辽宁省。 法定代表人：陈浩，经理。 委托诉讼代理人：王旭东，该公司职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司彰武支公司，住所地辽宁省。 法定负责人：刘峻宁，负责人。 委托诉讼代理人：刘絮飞，内蒙古环通律师事务所律师。 原告王占柱与被告吴宪亮、彰武县吉顺物流运输有限公司(以下简称吉顺公司)、中国人民财产保险股份有限公司彰武支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案受理后，依法适用普通程序，于2020年9月7日、2020年11月12日公开开庭进行了审理。原告王占柱的委托诉讼代理人李春莲，被告吴宪亮及其委托诉讼代理人刘明继、被告吉顺公司委托诉讼代理人王旭东、被告保险公司委托诉讼代理人刘絮飞，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王占柱向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告吴宪亮、吉顺公司连带赔偿原告医疗费210,000元、伙食补助费11,000元、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神抚慰金、后续治疗费、二次手术费等各项费用（待司法评估鉴定后确定各项费用具体数额）；2、请求依法判令被告保险公司对上述费用在交强险责任限额内先行予以赔偿，超出限额部分在商业第三者险范围内承担相应赔偿责任；3、判令三被告负担本案诉讼费。伤残等级鉴定确定后原告变更诉讼请求为：1、请求被告依法赔偿原告医疗费224，055.76元（总计734,055.76元扣除保险公司垫付510,000元）、伙食补助费14,300元、营养费48,600元、护理费107,153.94元、误工费110,880.90元、伤残赔偿金489,384元、交通费4119元、残疾辅助器具费570元、精神抚慰金40,000元、财产保全费5420元、住宿费5000元，共计1,049,483.60；2、由保险公司优先赔偿不足部分由被告吴宪亮、吉顺公司承担；3、判令三被告承担本案诉讼费及鉴定费。在审理过程中，原告再次当庭变更诉讼请求为要求被告赔偿各项损失共计812,000元，并负担本案诉讼费、保全费、鉴定费。事实和理由：2019年5月31日被告吴宪亮驾驶×××重型半挂牵引车牵引辽J53**重型仓栅式半挂车，与原告驾驶的×××号小型普通客车相撞，造成原告及乘员受伤，两车部分损坏的交通事故。事故发生后，原告被送至哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，诊断为主动脉夹层形成，髂动脉闭塞、创伤性脑出血，多发性大脑挫裂伤、肺挫伤、液气胸、胸骨骨折、肋骨骨折等多处伤，住院109天。鄂温克族自治旗公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告吴宪亮负事故全部责任，原告无责任。经查，被告吴宪亮驾驶的×××重型半挂牵引车及牵引的辽J53**重型仓栅式半挂车挂靠在吉顺公司，并在保险公司投保了交强险、商业险、第三者险。事故发生后原告多次与三被告协商赔偿事宜，但被告均以各种理由拖延至今不予赔偿，故原告诉至贵院，以维护自身合法权益。 被告吴宪亮辩称，1、发生的事故的真正原因是原告驾驶机动车违反交通法的规定停在公路上，被告与其同向行驶，发现原告车辆时躲避不及发生两车相撞的交通事故，交警大队认定原告车辆属于行驶状态与本案事实不符，事故责任划分有误，原告应承担事故次要责任；2、被告车辆在保险公司投保交强险和商业三者险1,000,000元，对于原告要求赔偿符合法律规定的赔偿项目、标准及合理请求部分，应由保险公司直接赔偿给原告，对原告请求的超出法定赔偿范围部分，答辩人不承担；3、原告申请的伤残等级评定、护理期限、护理人数、护理依赖、误工期、营养期鉴定，答辩人同意法院按程序委托司法鉴定机构进行鉴定;原告申请的医疗终结期、后续治疗费鉴定，答辩人不同意，因为原告诉状自诉住院109天，并申请伤残鉴定，说明医疗终结，不需要再进行鉴定；如原告病志记载“治愈”出院，则不需进行后续治疗费鉴定。 被告吉顺公司辩称，1、×××号重型半挂牵引车和辽J53**重型仓栅式半挂车为答辩人挂靠车辆（有挂靠协议），因此该车所造成的一切经济损失和法律责任我公司不予承担；2、对原告提出的鉴定机构的选定的书面意见，答辩人不同意原告选定的鉴定机构，答辩人同意贵院委托依法依规的鉴定机构鉴定。 被告保险公司辩称，不同意原告鉴定的申请，不认可鉴定机构的鉴定结论，认为伤残等级过高，等级数量过多，鉴定对于护理费的部分前后矛盾，结论已经无需护理依赖，又给予护理期期限，对于误工费我方不认可，应按照侵权责任法解释的意见给予持续误工证明，对于误工费损失的部分给予赔偿，故不认可鉴定结论，认为各项内容鉴定过高。事故中我公司垫付医疗费510,000元，剩余部分不能足额赔付，不足的部分应由被告予以承担。医疗费医保外的不同意承担，非伤非医保、非医嘱及自身疾病产生的医疗费不同意承担，没有医嘱产生的药费器械费用均不在保险范围内，不同意承担。诉讼费、鉴定费及间接损失、扩大损失均不在保险范围内，不同意承担。原告车辆损失由我公司定损金额为15,000元，可以一并在限额内赔偿.总数不能超过保险限额。原告起诉的误工费、护理费、伤残赔偿金、营养费、精神抚慰金、交通费、住宿费、住院伙食补助费均超出法定标准和期限，要求按照法定标准进行计算，认为过高不同意赔偿，其他费用均不同意给付，已经超出保险限额。 原告王占柱围绕诉讼请求依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据鉴定费票据、机动车商业保险及机动车交通事故责任强制保险单、车辆挂靠服务协议，本院予以确认并在卷作证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、道路交通事故认定书1份，以证实2019年5月31日，被告吴宪亮驾驶挂靠在吉顺公司名下的×××重型半挂牵引车牵引辽J53**重型仓栅式半挂车，与原告驾驶的×××号小型普通客车相撞，造成原告及乘员受伤、两车部分损坏的交通事故。鄂温克族自治旗公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告吴宪亮负事故全部责任，原告王占柱无责任。经质证，被告吴宪亮、吉顺公司称，对证据的真实性、合法性有意见，对关联性没有意见，认为当时的真实情况是原告停车在道路上，事故认定书却认定车辆行驶状态，没有真实反映当时的真实情况；被告保险公司对证据的真实性无异议，对事故的责任比例尊重证据、当事人的意见及法院的裁决意见。本院经审查认为，因该证据为交警部门制作的专业的，具有合法性、合理性的认定书，且原、被告在合理期限内均未进行复核，故本院对该证据的真实性予以确认，原告的证明目的予以采信。 2、呼伦贝尔市人民医院诊断证明书、呼伦贝尔市人民医院出院诊断证明书、呼伦贝尔市人民医院住院费用汇总各1份，内蒙古自治区医疗门诊收费票据7张、内蒙古自治区医疗住院收费票据1张，哈尔滨医科大学附属第二医院住院病案、住院诊断书2份、住院患者费用清单，黑龙江省医疗住院费票据、购药发票各2份，以证实原告因本次事故受伤，先后在呼伦贝尔市人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院进行住院治疗，三次住院天数共计143天，产生医疗费734,055.76元，扣除保险公司给付的交强险医疗费限额10,000元、商业险医疗费限额500,000元，尚余234,055.76元应由被告吴宪亮和吉顺公司给付原告。经质证，被告吴宪亮、吉顺公司对上述证据的真实性无异议，对外购药票据有意见，认为没有医嘱外购药不应支持，对上述票据及病志所体现的治疗及费用情况用于治疗交通事故无关的疾病、费用及超出医保用药的费用被告不同意承担；被告保险公司对病历的真实性无异议，对原告的证明目的有异议，认为去外地治疗应有必要的转院手续，本地能够治疗的自行去外地治疗在缺少转院证的情况下认为是扩大损失，对该部分不同意承担，非伤、非医保、非医嘱均不在保险范围内，故不同意承担。本院经审查认为，因原、被告对该组证据的真实性均无异议，故本院该组证据的真实性予以确认；因呼伦贝尔市人民医院出具的诊断书治疗意见中注明建议转院治疗，同时哈尔滨医科大院附属第二医院的出院诊断书中建议继续专科治疗，且所外购药的功效与其损伤相关联，故本院对该组证据的证明目的予以采信。 3、委托护工合同书1份、发票2张、护理人员资格证1张、介绍信1张、身份证2张，以证实原告因本次事故受伤需要护理，住院期间聘请护工护理50日，产生费用共计18,000元，另外还有两位护理人员为原告妻子蒋荷及儿子王人杰。经质证被告吴宪亮、吉顺公司称，对上述证据真实性及关联性有意见，不同意原告主张的高额护理费，应以鉴定为准；被告保险公司对上述证据真实性均不认可，认为实际产生的费用应以鉴定内容为准。本院经审查认为，结合司法鉴定结论意见，原告在住院期间应当由二人护理，雇佣护工具有合理性，故本院该证据的真实性予以确认，证明目的予以采信。 4、住宿费发票5张；以证实因原告在外地就医，期间原告儿子王人杰及妻子蒋荷轮流陪护住宿50天，实际发生住宿费5000元； 5、火车票共21张、汽车票2张，以证实原告及其陪护的妻子蒋荷和儿子王人杰，因在外地就医实际发生的交通费共计4119元； 6、轮椅发票1张，以证实原告因本次事故受伤需残疾器具辅助，购买轮椅花费570元； 对以上4、5、6证据，经质证，被告吴宪亮、吉顺公司、保险公司对住宿费认为已经在医院护理了，就不应产生住宿费，对真实性有异议；认为交通费过高，属扩大损失，不应保险公司承担；对轮椅费属于医疗辅助器具，并非是必要的器具，在没有医嘱的情况下不同意承担。本院经审查认为，对交通费及残疾辅助器具的费用，因交通费发生时间段均为原告住院和手术期间，且使用交通工具人员为原告本人及其家属，同时因原告身体所受损伤和造成的后果其使用残疾辅助器具具有合理的必要性，故本院予以确认；对于住宿费，因原告所提交的住宿费票据均为同一天开具的5张1000元票据，无法证实与本次交通事故具有关联性，故本院不予确认。 7、安邦财产保险股份有限公司诉讼财产保全责任保险保险单1份、发票1张、人民法院保全费专用票据1张，以证实原告在本案中向贵院申请财产保全花费保险费1400元、财产保全费4020元。经质证，被告吴宪亮、吉顺公司对上述证据的真实性无异议，但不同意承担，理由是没有必要进行财产保全，特别是保险费用与本案并无直接的关联性，属于非必要支出；被告保险公司认为该组费用不在保险范围内，应当由被告承担。本院经审查认为，该笔费用是原告为维护其合法利益的合理费用，故本院对该证据的真实性予以确认，证明目的予以采信。 8、机动车行驶证及驾驶证各1份，以证实原告驾驶自己所有的×××号小型普通客车因本案交通事故受损，至今未修复，需司法鉴定后确定具体赔偿数额。经质证，被告吴宪亮、吉顺公司对该证据的真实性无异议，对原告所要证明的问题没有意见；被告保险公司不同意原告申请鉴定，对于财产部分认为其公司有定损权，原告放弃定损自行鉴定属于扩大损失，对该部分产生的费用应由原告自行承担。本院经审查认为，因该证据为相关部门发放的证件，具有合法性，且被告对该证据的真实性均认可，故本院对该证据的真实性本院予以确认；因案件审理过程中，原告与被告保险公司对车辆损失已协商定损确定价值为15,000元，并确定在保险保额内扣除，故对其证明目的不作确认。 经原告申请，本院委托呼伦贝尔市人民医院司法鉴定中心对原告申请的伤残等级及医疗终结期、护理人数、护理期、护理依赖、误工期、营养期、后续治疗费用进行鉴定，该鉴定所出具呼医司法鉴定所[2020]临鉴字第230号鉴定意见书，鉴定意见为：(一)被鉴定人王占柱交通事故致颅脑损伤后遗一侧肢体肌力下降，评定为七级伤残；致主动脉夹层术后，评定为八级伤残；致颈4、5椎体骨折，评定为九级伤残；致左小腿部分肌肉组织缺损、失能，左踝关节主动活动障碍，评定为九级伤残；致脑外伤术后，评定为十级伤残；致右侧多发肋骨骨折，评定为十级伤残；致体表瘢痕遗留，评定为十级伤残；（二）被鉴定人王占柱属无护理依赖；（三）综合评定被鉴定人王占柱误工时限、护理时限、营养时限至伤残评定前一日，并在两次住院期间（围手术期）设二人专项护理，其余护理时限内设一人护理；（四）被鉴定人王占柱所及后续治疗考虑为康复治疗以及左小腿药物和（或）手术治疗，该项费用目前尚无法确切认定，应以实际发生数额计算，并当庭出示，经质证，原、被告吴宪亮、吉顺公司对上述证据无异议，被告保险公司对真实性认可，对证明目的不认可，认为所有的鉴定结论均过高。本院经审查认为，该鉴定是经法院依法委托后进行的鉴定，鉴定程序合法，鉴定单位资质合格，且被告保险公司未提交有关证据证明鉴定过高的依据，故对该鉴定意见书予以确认。 本院经审理认定事实如下：2019年5月31日被告吴宪亮驾驶×××重型半挂牵引车牵引辽J53**重型仓栅式半挂车，与原告驾驶的×××号小型普通客车相撞，造成原告及乘员受伤，两车部分损坏的交通事故。事故发生后，原告被送至呼伦贝尔市人民医院住院治疗，后转院至哈尔滨市医科大学附属第二医院住院治疗，诊断为主动脉夹层形成，动脉闭塞、创伤性脑出血、多发性大脑挫裂伤、肺挫伤、液气胸、胸骨骨折、肋骨骨折等多处伤，共计住院治疗143天。鄂温克族自治旗公安局交通警察大队出具第150724120190000051号道路交通事故认定书，认定被告吴宪亮负事故全部责任，原告无责任。经原告申请，本院委托呼伦贝尔市人民医院司法鉴定中心对原告申请的伤残等级鉴定及医疗终结期、护理人数、护理期、护理依赖、误工期、营养期、后续治疗费用进行鉴定，该鉴定所出具呼医司法鉴定所[2020]临鉴字第230号鉴定意见书，鉴定意见为：(一)被鉴定人王占柱交通事故致颅脑损伤后遗一侧肢体肌力下降，评定为七级伤残；致主动脉夹层术后，评定为八级伤残；致颈4、5椎体骨折，评定为九级伤残；致左小腿部分肌肉组织缺损、失能，左踝关节主动活动障碍，评定为九级伤残；致脑外伤术后，评定为十级伤残；致右侧多发肋骨骨折，评定为十级伤残；致体表瘢痕遗留，评定为十级伤残；（二）被鉴定人王占柱属无护理依赖；（三）综合评定被鉴定人王占柱误工时限、护理时限、营养时限至伤残评定前一日，并在两次住院期间（围手术期）设二人专项护理，其余护理时限内设一人护理；（四）被鉴定人王占柱所及后续治疗考虑为康复治疗以及左小腿药物和（或）手术治疗，该项费用目前尚无法确切认定，应以实际发生数额计算。在2020年9月7日的庭审中，原告申请对其受损车辆修复费用进行鉴定，后在2020年9月23日原告已与被告保险公司进行庭外和解为由向本院撤回受损车辆修复费用的鉴定申请，双方对车辆损失协商确定为15,000元，由被告保险公司在限额内予以赔偿。 另查明，被告吴宪亮驾驶的×××重型半挂牵引车及牵引的辽J53**重型仓栅式车挂靠于被告吉顺公司。 再查明，被告吴宪亮驾驶的车辆在发生交通事故时投保于被告保险公司，险种为交强险、第三者责任险，限额为1,000,000元，不计免赔。并在事故发生后被告保险公司已给原告先行垫付医疗费用510,000元。 还查明，原告与被告吴宪亮、吉顺公司在2020年11月12日的庭审中就保险公司限额外的部分，自愿达成调解协议如下：一、被告吴宪亮于2020年12月13日前给付原告王占柱200,000元；二、原告王占柱放弃其他诉讼请求。案件受理费11,920元，由被告吴宪亮负担,保全费4020元及鉴定费3630元,由被告吉顺公司负担。 本院认为，公民享有生命健康权。该起交通事故经鄂温克族自治旗公安局交通警察大队认定，被告吴宪亮驾驶机动车未与前车保持安全距离，未按操作规范安全驾驶是事故发生的主要原因，应当负事故的全部责任；原告王占柱无责任。原、被告双方对该事故责任认定结论未提出异议复核，故本院对责任认定书认定内容予以采纳。结合本案案情，机动车同时投保第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍不足的，依照道路安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因原告已与实际侵权人被告吴宪亮、吉顺公司就保险公司限额外的部分，自愿达成调解协议，故被告保险公司应当在保险合同限额范围内对原告进行赔偿，本院予以支持。对原告的损失评析如下：1、医疗费224,055.26元，因原告提交了病历、出院诊断证明及医疗费票据等证据加以证明，故本院予以维护；2、住院伙食补助费14,300元，原告受伤在呼伦贝尔市人民医院住院治疗1天，哈尔滨市医科大学附属第二医院先后住院治疗109天、33天，共住院治疗143天，按照内蒙古自治区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，每人每天100标准计算（100元×143天），本院予以维护；3、营养费48,600元，经鉴定原告的营养期限评定为至伤残评定前一日（2019年5月30日发生交通事故至2020年9月28日评残前一日，共486天，486天×100元），原告的主张符合法律规定,本院予以维护；4、护理费107,153.94元，经鉴定原告的护理期限为至伤残评定前一日，并在两次住院期间（围手术期）设二人专项护理，其余护理时限内设一人护理，护理费应按照度内蒙古自治区2020年居民服务、修理和其他服务业每日137.4元标准计算，原告在住院期间雇佣护工50天，并签订了有效雇佣合同，护理费计算应为：护工护理费［50天（护工）×360元=18,000元］+扣除护工护理外剩余一人护理费［（住院天数143天+扣除护工护理天数93天）×137.4元=32,426.40元］+护工外一人护理费［（至伤残评定前一日天数486天-两次住院天数143天）×137.4元=47,128.2元）=97,554.60元，本院予以维护；5、误工费110,880.90元，原告受伤前从事餐饮服务工作，经鉴定原告的误工期限评定为至伤残评定前一日，按照内蒙古自治区2020年住宿和餐饮业职工年平均工资计算（83,277元/年÷365天×486天），本院予以维护；6、残疾赔偿金489,384元，经鉴定原告的伤情评定为一项七级、一项八级、两项九级、三项十级，赔偿责任系数为50%，参照内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入计算，原告残疾赔偿金应为407,820元（40,782元/年×20年×50%），本院予以维护；7、交通费4,119元，因原告提交证据加以证明受伤后需外出治疗产生费用的合理性、必要性支出，本院予以维护。8、残疾辅助器具费570元，按照普通适用器具的合理费用计算，属合理性、必要性支出，本院予以维护。9、精神抚慰金40,000元，本次交通是对于原告本人造成了数级的伤残，对其身心造成了一定的伤害，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，参照当事人的过错程度，结合赔偿义务人给付能力和当地生活水平状况，本院酌情确定为20,000元。原告的以上各项损失费合计为927,899.76元，本院予以支持。关于原告提出的住宿费5,000元的诉讼请求，因原告所提交的住宿费票据均为同一天开具的5张1,000元票据，未提交相关证据予以佐证，无法证实与本次交通事故据有关联性，本院不予维护。因被告吴宪亮的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，且原告与被告保险公司就车辆损失费已定损为15,000元，并确定在保险限额内进行赔偿，故被告保险公司应当在交强险、第三者责任险合同限额范围内对原告进行赔偿，即交强险122,000元+第三者责任险1,000,000元=1,122,000元，扣除已支付的510,000元，由保险公司在保险限额内赔偿原告王占柱各项损失共计612,000元，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司彰武支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额范围内赔偿原告王占柱医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、车辆损失等各项损失费共计612,000元； 二、驳回原告王占柱的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11,920元由被告吴宪亮负担,保全费4020元及鉴定费3630元,由被告彰武县吉顺物流运输有限公司负担。 如不服本判决，可在判决送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古自治区呼伦贝尔市中级人民法院。 审 判 长 韩 秀 珍 审 判 员 多 俊 杰 人民陪审员 英  伟 二〇二〇年十二月三日 书 记 员 特日格乐