山西省平遥县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)晋0728民初1203号 原告：李亮。 委托诉讼代理人：田永文。 委托诉讼代理人：田晓宇。 被告：中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司。 负责人：郭小平，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张春敏。 委托诉讼代理人：朱吉全。 原告李亮与被告中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司财产损失保险合同纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月18日公开开庭进行了审理。原告李亮委托诉讼代理人田晓宇，被告中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司委托诉讼代理人张春敏、朱吉全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李亮向本院提出诉讼请求：1、判令被告中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司在车上人员责任险范围内赔偿原告垫付的医疗费等经济损失共计200000元。2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年12月9日3时50许，原告李亮驾驶车牌号为晋Ｋ×××××的重型载货汽车,在ＸＸ国道ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ区ＸＸ路段发生交通事故。该车失控驶入紧急避险带过程中车辆颠簸，造成乘车人闫某某受伤，该车及晋Ｋ×××××号车辆损坏。经ＸＸ市公安局交警支队ＸＸ二大队认定，李亮负事故的全部责任。原告垫付闫某某医疗费等各项损失共计200000元，被告中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司为晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××承保车损险、车上人员责任险。据上事实，原告驾车发生交通事故，致乘车人闫某某身体损伤，依法应当由承保车上人员责任险的保险公司在保险责任限额内赔偿。为维护原告合法权益，特具状起诉，请依法判处。 中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司辩称，1、事故车辆在我公司投保有300000元的车上人员责任保险（乘客1座）。2、请求核实事故车辆的行驶证、驾驶员驾驶证、道路运输资格证，是否具有免赔拒赔情形。3、原告赔付伤者的协议是双方私下协商达成，只在双方之间具有效力，我公司有权进行重新核定；原告并未提供伤者闫某某本人出具的已收到赔款并不再追究保险公司赔偿责任的证明材料，故请求核实伤者是否已经实际得到赔偿。4、诉讼费属间接损失保险公司不予赔偿，其他在质证阶段发表意见。 经审理查明： 一、2018年12月9日3时50许，原告李亮驾驶车牌号为晋Ｋ×××××的重型载货汽车,在ＸＸ国道ＸＸ省ＸＸ市ＸＸ区ＸＸ路段，车辆失控驶入紧急避险带过程中车辆颠簸，造成乘车人闫某某受伤，该车及挂车晋Ｋ×××××车辆损坏的道路交通事故。事故经ＸＸ市公安局交警支队ＸＸ二大队认定，李亮负事故的全部责任。涉案车辆晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××车辆登记所有人为晋中隆长辉运输有限公司。晋Ｋ×××××在被告中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司投保有保险金额为300000元的车上人员责任险（乘客1座）、不计免赔等商业险，事故发生在保险期间。闫某某系原告雇佣司机，闫某某持有的驾驶证为增驾Ａ2实习期。 二、事故发生后，闫某某被XX市宣化区医院急救车送入中国人民解放军第XX医院急诊治疗，并于次日转院至XX县人民医院住院治疗，诊断为T12、L1椎体压缩性骨折，在全麻下行T12、L1椎体压缩性骨折椎弓根钉棒系统内固定术，住院治疗23天，于2019年1月2日出院。出院医嘱：注意休息，进行腰背肌功能锻炼；继续接骨对症治疗；每月拍片复查，了解骨折愈合情况；骨折愈合后需要取出内固定等。原告在XX市XX区医院急救车花费905元，在中国人民解放军第XX医院急诊花费1463.04元，在XX县人民医院住院花费34395.13元，闫某某医疗费花费合计36763.17元。2019年4月29日，经闫某某申请，山西省平遥司法鉴定中心对其伤残等级进行了鉴定，鉴定意见为：闫某某外伤构成九级伤残；2019年8月14日，闫某某又自行申请该鉴定中心对“三期”进行鉴定，鉴定意见为：误工期为180日、护理期为90日、营养期为90日，分别支付鉴定费1500元、1000元。 三、事故发生后，原告为闫某某垫付了医疗费等费用，并于2019年6月29日与闫某某达成赔偿协议，由原告一次性赔偿闫某某医疗费、误工费、护理费、精神损害抚慰金等共计200000元（包含已垫付的医疗费等）；原告履行赔偿义务后闫某某保证不再以任何理由向原告提出任何赔偿等要求。协议签订后原告如约支付闫某某赔偿款（扣除已垫付的医疗费等）。原告主张闫某某的损失包括：1、医疗费：36763.17元；2、误工费：43950.6元（闫某某系货车司机，误工费按照2018年山西省交通运输业统计标准每天244.17元计算，244.17元／天×180天）；3、护理费：10800元（由其妻子许某某护理，120元／天×90天）；4、住院伙食补助费：2300元（100元／天×23天）；5、营养费：4500元（50元／天×90天）；6、伤残赔偿金：133048元（闫某某为家庭户口，现居住于ＸＸ县，根据山西省2019年城镇居民人均可支配收入33262元、九级伤残计算，33262元×20年×20%）；7、鉴定费：2500元；8、交通费：8000元；9、精神抚慰金：10000元；闫某某损失共计：251861.77元，因李亮赔偿了闫某某200000元，故请求被告在车上人员责任险内赔偿原告200000元。 四、本案在审理中，被告认为闫某某伤残系自行委托鉴定不予认可，提交重新鉴定申请书要求重新鉴定，本院依法准许并按照法定程序移送晋中市中级人民法院证据技术中心，该中心委托山西正仁司法鉴定所对闫某某的伤残等级进行了重新鉴定，该中心出具鉴定意见：被鉴定人闫某某因交通事故致胸12、腰1椎体压缩性骨折（压缩程度未达1/3），构成九级伤残。鉴定过程中被告员工朱吉全为闫某某垫付检查费用114.6元。 以上事实有原告提交的证据：1、道路交通事故责任认定书、晋Ｋ×××××、晋Ｋ×××××行驶证、道路运输证复印件、李亮驾驶证、驾驶员从业资格证复印件、保险单；2、ＸＸ市ＸＸ区医院门诊收费票据、中国人民解放军第ＸＸ医院门诊收费票据；3、ＸＸ县人民医院住院病历、医疗机构使用植入性或介入性医疗器械记录表、出院证、诊断治疗建议书、费用总清单、住院收费票据；4、闫某某驾驶证、驾驶员从业资格证、雇佣合同；5、许某某户口本、结婚证；6、闫某某户口本、租房协议、房主范生明户口本、身份证、宅基地使用证、房产证、租赁费收据、ＸＸ街村委会证明7、山西省平遥司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票；8、ＸＸ市ＸＸ区税务局代开救护转院费发票；9、赔偿协议、收款收据；被告提交的山西正仁司法鉴定所司法鉴定意见书、检查费票据等证据及当事人陈述在案佐证。 结合查明的事实及双方的诉辩主张，本院对原告诉讼主张所依据的闫某某各项损失评判如下：一、关于医疗费用。交通事故发生、乘车人闫某某受伤后在中国人民解放军第二五一医院急救为事实，急救票据中“闫某某”与闫某某之误差，存在方言表达的差异或者打字失误造成的可能，所以票据中姓名为闫某某的票据可以认定为乘车人闫某某，故对被告此异议不予采信。此外，被告关于保险赔偿时医药费应扣除20%的主张没有依据不予支持。故对原告主张的闫某某医疗费用损失予以认定。二、关于闫某某误工费、护理费、营养费。1、闫某某“三期”鉴定虽然系自行委托，但被告无证据证明“三期”鉴定的不合理性，且被告关于“三期”计算期间的意见没有依据，所以对被告意见不予采信；原告鉴定“三期”所委托的鉴定机构具有合法资质，根据闫某某伤情，参照相关标准审核，“该三期”鉴定意见合理，故对鉴定意见予以认定。2、事故发生时闫某某持有的驾驶证虽然为增驾A2实习期，但交通事故发生的事实及原告提交证据能够证明闫某某具有驾驶资质且在从事运输业工作，原告主张闫某某误工费按照运输行业平均收入计算有据予以采信；原告主张的闫某某护理费损失计算标准符合相关规定予以采纳，被告按照每天80元计算的意见没有依据不予采信；闫某某出院医嘱虽然没有需要加强营养的建议，但医师医嘱非给付营养费的必要条件，根据其伤情及构成伤残的事实，赔付营养费请求合理。三、原告提交的交通费票据开具时间与出险时间不一致是事实，但事件发生时间与票据开具时间不一致的情况在实际生活中有所存在，闫某某于事故次日转回平遥治疗为事实，故产生一定的交通费用为必然，但因票据非运送单位出具，不能反映真实情况，所以交通费酌定为4000元。四、关于伤残赔偿金及精神损害抚慰金、鉴定费。1、山西正仁司法鉴定所出具的鉴定意见系本院通过合法程序委托具有合法资质的鉴定机构所为，鉴定意见与闫某某自行鉴定意见一致，被告对重新鉴定意见不认可的意见没有依据本院不予支持，本院对闫某某伤残重新鉴定的意见予以认定，故原告按照九级伤残计算赔付闫某某伤残赔偿金合理。关于赔付标准，原告提交的证据能够证明闫某某在城镇居住，其按照城镇居民计算闫某某伤残赔偿金有据，被告关于赔偿标准的抗辩意见没有依据，所以对原告主张的闫某某伤残赔偿金损失予以认定。2、闫某某构成九级伤残属实，原告赔付其精神损害抚慰金合理，但被告关于精神损害抚慰金应在交强险范围内赔偿，车上人员责任险不予赔偿的抗辩意见有据，闫某某该项损失不能成为原告追偿的依据。鉴定费系闫某某为确定其损失程度的必要花费属合理损失，原告赔偿后请求被告赔付合理；至于重新鉴定时被告员工朱吉全垫付的检查费用，因该项费用系因被告要求重新鉴定所产生，对于原告及闫某某为额外损失，该项费用应由被告承担，被告员工朱吉全可要求其公司予以处理。经审查核实闫某某合法损失为237861.77元。 本院认为，根据认定的交通事故发生、涉事故车辆投保、事故发生后作为负事故全部责任的原告赔偿受害人闫某某损失的事实，原告合法取得了在车上人员责任险保险范围内对被告追偿的权利，原告因赔偿闫某某所造成的合理合法损失被告应予赔偿。虽然原告与闫某某之间赔偿协议系双方自行签订，如何赔偿系当事人对自己民事权利的自行处理，本院不予评断，但经审查原告赔偿金额并无超过闫某某的合理损失范围，原告在合理范围内追偿合法，故对原告追偿的请求本院予以支持。经调解无效。故依照《中华人民共和国保险法》第十四条之规定判决如下： 由被告中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司于本判决生效后10日内在车上人员责任险（乘客）范围内赔偿原告李亮因交通事故赔偿闫某某所造成的损失200000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元减半收取2150元，由中国大地财产保险股份有限公司平遥支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审判员  郝建平 二〇二〇年十二月九日 书记员  李洁洁