山东省胶州市人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0281民初7795号原告：陈宗忠，男，1954年1月10日生，汉族，住山东省胶州市。委托诉讼代理人：管清华，胶州法伟法律服务所法律工作者。被告：孙彦振，男，1984年1月18日生，汉族，住山东省枣庄市市中区。委托诉讼代理人：刘书军，男，1991年6月16日生，汉族，住山东省枣庄市山亭区，系孙彦振亲属。被告：山东捷安运输有限公司，住所地山东省枣庄市薛城区邹坞汽车站东600米路北。法定代表人：王辉，职务：经理。被告：太平财产保险有限公司枣庄中心支公司，住所地山东省枣庄市薛城区和谐路**德鑫广场第**东侧。负责人：王广宇，职务：经理。委托诉讼代理人：刘佳，男，1985年12月9日，汉族，住址同上，系该公司职工。原告陈宗忠与被告孙彦振、被告山东捷安运输有限公司、被告太平财产保险有限公司枣庄中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月27日向本院起诉。本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈宗忠的委托诉讼代理人管清华、被告孙彦振的委托诉讼代理人刘书军、被告保险公司委托诉讼代理人刘佳到庭参加诉讼，被告山东捷安运输有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案依法缺席审理，现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项经济损失共计9900元；2.本案诉讼费由被告承担。后原告将第一项诉讼请求增加至396247.43元。事实和理由：2018年11月6日，张林驾驶鲁Ｄ×××**车行驶至惜苑路胶州市，同行人陈宗忠相撞，致原告陈宗忠受伤。事故经交警部门出具事故认定书认定，张林承担事故全部责任。为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求判如所请。被告孙彦振辩称，我是鲁Ｄ×××**号事故车辆的实际车主，张林是我雇佣的驾驶员，事故发生时是履行职务行为。被告山东捷安运输有限公司未到庭亦未提交书面的答辩状。被告保险公司辩称，事故属实。鲁Ｄ×××**号事故车辆在我司投保交强险、商业三者险1000000元及不计免赔，事故发生在保险期间内，对于原告的合理损失，在审核驾驶证、行驶证等必备证书合法有效及无拒赔、免赔情形下，保险公司首先在交强险内承担赔偿责任，超出交强险部分，根据保险合同约定，在商业险内按照责任比例承担赔偿责任。非医保用药、诉讼费、鉴定费、精神抚慰金及鉴定费不予承担。已原告垫付70000元。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对各方当事人争议的事实本院认定如下：被告保险公司对原告的伤残等级不认可，辩称鉴定意见书所鉴定的原告构成九级伤残等级过高且无依据，不应认定。本院认为，原告的伤残等级是经本院委托的合法鉴定机构天津市津实司法鉴定中心出具的鉴定意见书所评定，鉴定程序合法，鉴定结论依据充足。被告保险公司没有证据证实该鉴定意见书存有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第40条规定的情形，被告保险公司未提交证据证实原告的伤残等级与事实不符的证据，故该鉴定意见书予以采信，认定原告之伤构成九级伤残。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：1.2018年11月6日，张林驾驶鲁Ｄ×××**号重型厢式货车沿胶州市惜苑路由西向东行驶至惜苑路胶州市，同行人原告陈宗忠相撞，致原告陈宗忠受伤、车辆部分损坏。事故经胶州市公安局交通警察大队勘查出具事故认定书认定，张林承担事故全部责任，原告陈宗忠不承担事故责任。2.原告陈宗忠于2018年11月6日入青岛市胶州中心医院住院治疗76天至2019年1月21日出院，主要诊断为多发性大脑挫伤，其它诊断为肋骨骨折、创伤性急性硬膜下出血等。原告共支出医疗费165518.19元（含自费药40007.24元）。3.经原告申请本院委托，天津市津实司法鉴定中心于2020年2月10日出具津津实（2020）精神病鉴字第53号司法鉴定意见书评定，陈宗忠精神障碍构成九级伤残。该鉴定所于2020年4月8日出具津津实（2020）临床鉴字第252号司法鉴定意见书评定，陈宗忠外伤致脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨凹陷骨折，并行开颅探查、血肿清、颅内压监护探头植入术，为十级伤残；误工期限为180日，护理期为120日。原告共计支出鉴定费5300元。4.原告的母亲刘福彩（1931年8月12日生）共生育子女五人分别系陈玉风、陈玉香、陈玉芹、陈宗忠、陈宗刚。5.张林系鲁Ｄ×××**号车驾驶人，被告孙彦振系鲁Ｄ×××**号重型厢式货车的实际车主，被告山东捷安运输有限公司是该车的登记车主（挂靠车主）。张林是被告孙彦振所雇佣的驾驶员，事故发生时是履行职务行为。鲁Ｄ×××**号车在被告保险公司处投保交强险122000元及商业三者险1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。6.被告保险公司为原告陈宗忠垫付70000元。被告保险公司称其在商业三者险限额内免于赔偿非医保用药，但没有提交就商业三者险限额内免于赔偿非医保用药的内容向鲁Ｄ×××**号车的投保人或车主履行过明确说明义务的相关证据。7.原告起诉时张林为本案的被告，后撤回对其诉讼。原告及被告保险公司均同意如本案超简易程序仍适用简易程序。8.原告陈宗忠主张其因本次事故造成的经济损失为医疗费165518.19元、住院伙食补助7600元（76天×100元/天）、护理费12000元（120天×100元/天）、误工费26460元（180天×147元/天）、残疾赔偿金167810.72元（54484元/年×14年×22%）、被抚养人生活费7758.52元（35266元/年×5年×22%/5人）、精神抚慰金3000元、交通费800元、鉴定费5300元，共计396247.43元。上述事实，有当事人提交的事故认定书、驾驶证及行驶证的复印件、保险单复印件、病历、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、亲属关系证明等及当事人在庭审笔录中的陈述意见在卷为凭，经开庭质证和本院审查，可以采信。关于本案的争议焦点本院总结为原告支出的自费药被告保险公司是否在商业三者险限额内免于赔偿。对于该焦点本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。第十一条第二款规定，保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。被告保险公司未提交证据证实其对于非医保用药在商业三者险内免责的相关内容及条款对鲁Ｄ×××**号车的投保人或车主履行过明确说明义务，因此被告保险公司应承担举证不力的法律后果，不能免除保险公司就非医保用药在商业者三者险限额范围内的赔偿责任。本院认为，本案系因机动车发生交通事故而引发的机动车交通事故责任纠纷。根据有关规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险范围内给予赔付，商业三者险赔付仍不足的，应依照相关法律规定由侵权人予以赔偿。本案中，鲁Ｄ×××**号车辆的投保人与被告保险公司签订的交强险合同均是双方的真实意思表示，且其内容不违背法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。对于原告的相关损失，应首先由被告保险公司在交强险分项责任限额内予以赔偿。本案交强险总赔偿限额为120000元，其中医疗赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失限额2000元。交强险赔偿不足部分，由被告保险公司在1000000元的商业三者险范围内按100%责任比例给予赔付承担赔偿责任；如仍然有不足的部分或根据商业三者险合同约定不应由保险公司负担的部分，由被告孙彦振按100%责任比例承担赔偿责任且被告山东捷安运输有限公司对此承担连带赔偿责任。原告各项损失的分析认定：原告陈宗忠系农村户籍，但根据山东省高级人民《关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》规定，不再区分城镇居民与农村居民，统一按照城镇居民赔偿标准计算相关项目赔偿数额，故原告参照2019年度青岛市城镇居民人均可支配收入计算其残疾赔偿金167810.72元（54484元/年×14年×22%）有理，本院予以支持。原告主张被扶养生活费7758.52元（35266元/年×5年×22%/5人）符合法律规定，本院予以支持，被扶养生活费应计入残疾赔偿金进行计算，故残疾赔偿金为175569.24元（残疾赔偿金167810.72元+被扶养生活费7758.52元）。原告主张医疗费165518.19元、住院伙食补助7600元（76天×100元/天），有病历、病案、医疗费发票等证据佐证，符合法律规定，本院予以支持。根据鉴定意见书，本院认定原告的误工期限为180日，护理期为120日。原告未提交证据证明基实际收入或因交通事故致其收入减少，本院结合原告年龄并参照农村误工情况调整误工费为14400元（80元/天×180天）。原告主张护理费12000元（120天×100元/天），符合法律规定，本院予以支持。原告主张鉴定费5300元有理，本院予以支持。原告主张的交通费800元过高，本院依法调整为760元。根据胶州市公安局交通警察大队出具的交通事故认定书，原告陈宗忠在本次事故中不承担事故责任，故原告主张精神抚慰金3000元，符合法律规定，本院予以支持。以上各项损失共计384147.43元（医疗费165518.19元+住院伙食补助7600元+残疾赔偿金175569.24元+误工费14400元+护理费12000元+交通费760元+精神抚慰金3000+鉴定费5300元）。因被告保险公司前期垫付70000元，故由被告保险公司在交强险赔偿限额内承担50000元，超出交强险赔偿限额的264147.43元，由被告保险公司在商业三者险的赔偿限额内承担。综上，被告保险公司应在交强险、商业险三者限额内赔偿原告各项经济损失共计314147.43元。原告的损失已由被告保险公司全部赔偿，被告孙彦振、被告山东捷安运输有限公司不承担赔偿责任。被告山东捷安运输有限公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃各项诉讼权利。根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司枣庄中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈宗忠各项损失共计314147.43元；二、驳回原告陈宗忠对被告孙彦振、被告山东捷安运输有限公司的诉讼请求；三、驳回原告陈宗忠的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7244元，减半收取3622元（原告预交3622元），由原告陈宗忠负担761元，由被告太平财产保险有限公司枣庄中心支公司负担2861元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  姜燕燕二〇二〇年十二月十五日书记员  刘宗超附件1：相关证据一、原告提交的证据1.胶州市公安局交警大队道路交通事故认定书1份，证明事故发生的经过及责任的认定。2.门诊病历、住院病历、用药明细、治疗费发票，证实伤情及治疗经过、医疗费的支出。3.司法鉴定意见书、鉴定费发票一份，证明原告伤残等级及鉴定费的支出。4.驾驶证、行驶证、交强险、商业险保单复印件各一份，证明车辆驾驶人及车主的情况。5.亲属关证明，证实原告的被扶养人的情况。二、被告未提交证据。附件2：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第一百一十七条侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。损坏国家的、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。