四川省沐川县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1129民初500号 原告：伍某1，女，2008年10月23日出生，汉族，住四川省沐川县。 法定代理人：伍某2，男，1972年4月14日出生，汉族，住四川省沐川县，系伍某1监护人。 委托诉讼代理人（一般代理）：巫青霖，四川永济律师事务所律师。 委托诉讼代理人（一般代理）：何川，四川永济律师事务所律师。 被告：伍兴林，男，1968年6月14日出生，汉族，住四川省沐川县。 被告：伍卫军，男，1992年4月11日出生，汉族，住四川省沐川县。 被告：沐川县人民医院，住所地：四川省沐川县沐溪镇城北路**。 法定代表人：杜友怀，该医院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：万峰麟，男，1981年3月4日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人（特别授权）：张空，男，1968年12月28日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：乐山市人民医院，住所地：乐山市市中区白塔街**。 法定代表人：庞波，该医院院长。 委托诉讼代理人（特别授权）：江敏，泰和泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人（特别授权）：唐莉，泰和泰律师事务所律师。 原告伍某1与被告伍兴林、伍卫军、沐川县人民医院（以下简称沐川县医院）、乐山市人民医院（以下简称乐山市医院）侵权责任纠纷一案，本院于2020年5月20日立案后，依法适用简易程序，因案情复杂于2020年6月19日裁定转为普通程序，依法组成合议庭于2020年6月29日、2020年12月29日公开开庭进行了审理。2020年7月2日，本院依照伍某1之申请委托四川谨诚司法鉴定所进行鉴定，本案中止诉讼，后因中止事由消失本案恢复审理。第一次庭审时原告伍某1的法定代理人伍某2、委托诉讼代理人巫青霖、何川，被告沐川县医院的委托诉讼代理人张空、万峰麟，被告乐山市医院的委托诉讼代理人唐莉到庭参加诉讼，被告伍兴林、伍卫军经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。第二次庭审时原告伍某1的法定代理人伍某2、委托诉讼代理人何川，被告沐川县医院的委托诉讼代理人张空、万峰麟，被告乐山市医院的委托诉讼代理人唐莉到庭参加诉讼，被告伍兴林、伍卫军经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 伍某1向本院提出诉讼请求：1、判令四被告连带赔偿原告因陈朝先死亡的医疗费、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、被扶养人生活费等共计531398.26元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月19日，伍某2和陈朝先（原告母亲）在地里栽种茶叶时，被告伍兴林（伍某2哥哥）找到伍某2说昨天砍伐的竹子是他的，随即就动手殴打伍某2，被告伍卫军也用脚踢陈朝先并将陈朝先踢倒在地，随后又用拳头打陈朝先腹部。陈朝先被打后就给伍兴容（伍某2妹妹）打电话，伍兴容说让陈朝先将伍兴林和伍某2拉开，陈朝先看见伍兴林骑在伍某2身上打伍某2，于是陈朝先就去拖伍某2，陈朝先拖伍某2时，伍兴林就用手打陈朝先的头部。陈朝先就给伍某2母亲郭正元打电话，郭正元随即就报了警。之后伍某2和陈朝先到被告沐川县医院进行检查，被告沐川县医院对陈朝先的胸椎和腰椎进行ＤＸ检查，检查结果未见骨折，医生给陈朝先开了一点西药，之后陈朝先就离开了医院并到医院旁边的旅馆入住。刚入住旅馆，陈朝先就出现了大出血，伍某2就赶紧将陈朝先送至被告沐川县医院诊治。陈朝先的伤情经被告沐川县医院诊断为：1、肝破裂；2、先天性心脏病。之后被告沐川县医院以条件有限为由将陈朝先转至被告乐山市医院治疗。被告乐山市医院的入院诊断为肝挫裂伤，并对陈朝先进行治疗。2018年12月21日，被告乐山市医院在术中才诊断陈朝先为：1、失血性休克；2、左输卵管壶腹部人臣破裂出血；3、先天性心脏病；4、盆腔粘连。2019年1月15日，陈朝先经被告乐山市医院医治无效死亡。被告伍卫军和被告伍兴林殴打陈朝先致使陈朝先受伤并最终导致陈朝先死亡，被告沐川县医院和被告乐山市医院诊断错误，致使陈朝先错过了最佳的救治时间，从而致使陈朝先医治无效死亡，所以四被告对陈朝先的死亡均存在过错，应当承担连带赔偿责任。 被告伍兴林、伍卫军均未答辩。 沐川县医院辩称，答辩人对陈朝先的医疗行为没有任何过错，医疗符合诊疗规范，原告没有就死者陈朝先的死亡与沐川县医院的医疗行为之间具有因果关系充分举证，故答辩人不应当就陈朝先的死亡承担侵权责任。答辩人与另外三被告之间不是共同侵权，不存在共同故意或者过失，本案中不存在任何答辩人应当与其他被告承担连带责任的情形。请求驳回原告伍某1对答辩人沐川县医院的诉讼请求，本案诉讼费由原告承担。 乐山市医院辩称，答辩人对患者陈朝先的诊疗行为符合诊疗规范。患者的不幸去世是其自身疾病以及外伤致左输卵管妊娠破裂所致，与答辩人的诊疗行为之间没有因果关系。原告称答辩人诊断错误，致使陈朝先错过了最佳救治时间，缺乏任何科学依据。原告尚拖欠医疗费58408.37元，上述医疗费应当由原告承担，答辩人保留向原告追索的权利，若本案中答辩人应承担赔偿责任，请求在本案中予以品迭。原告主张答辩人与其他三被告承担连带赔偿责任缺乏依据，两家医院与被告伍兴林、伍卫军并未共同实施侵权行为，不符合《侵权责任法》第八条关于承担连带责任的情形，本案也不存在两家医院中任一家的诊疗行为都足以造成全部损害的情形，显然也不符合《侵权责任法》第十一条关于承担连带责任的情形。综上所述，答辩人在对患者的诊治过程中，诊疗行为符合诊疗常规，患者的死亡是其自身严重的先天性心脏病以及因外伤导致的左输卵管妊娠破裂出血，继发双肺支气管炎疾病发展的自然转归，与答辩人的诊疗没有法律上的因果关系。原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求法院驳回原告对乐山市医院的诉讼请求。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本案中争议的证据为四川谨诚司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》。原告对该鉴定意见无异议，被告沐川县医院和乐山市医院均认为该鉴定意见缺乏事实和科学依据，不予认可。本院认为该鉴定意见系在诉讼过程中由双方按照法定程序选取的具备相应资质的第三方机构出具，鉴定过程依照双方提交的证据进行，鉴定结论有据可依，在本院征求意见时，沐川县医院和乐山市医院均明确表示不申请鉴定人出庭，且二医院亦未提供足以反驳该结论的证据，故对四川谨诚司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：陈朝先（已死亡）系原告伍某1之母，于2015年9月7日与伍某2在沐川县民政局登记结婚，2015年9月16日双方协议离婚并在沐川县民政局办理离婚登记。离婚后，陈朝先、伍某2、伍某1一直共同生活。因陈朝先死亡，沐川县永福镇张村村民委员会于2020年4月30日指定伍某2为伍某1监护人。 伍某2与伍兴林系同胞兄弟，伍卫军系伍兴林之子。伍某2、伍兴林双方因土地边界争议心存隔阂多年，期间双方经常为此争吵和打架，农经社、村委会、镇政府多次调解并未彻底化解双方之间的矛盾。2018年12月19日，正在干农活的伍某2、陈朝先二人与伍兴林再次因土地使用权的问题发生纠纷，之后升级为打架事件，伍卫军闻讯赶到现场劝架，在打架、劝架的过程中，伍兴林、伍卫军均与陈朝先发生肢体冲突。打架事件造成伍某2、伍兴林、陈朝先不同程度受伤。伍某2当日向沐川县公安局报警。当日晚6时，陈朝先到沐川县医院就诊，该院初步诊断为腰椎软组织损伤，陈朝先按医嘱带药离院后，当日晚因下身流血再次到沐川县医院就诊，沐川县医院于2018年12月19日23时33分出具的彩超检查报告提示：腹腔积液，盆腔积液，急诊转上级医院治疗。陈朝先随即被转入乐山市医院住院治疗，乐山市医院入院初步诊断为：腹腔内出血，肝挫裂伤？其他脏器损伤？先心脏病。陈朝先因疾病：1、失血性休克；2、左输卵管壶腹妊娠破裂出血；3、先天性心脏病：不完全性心内膜垫缺损、功能单心房、二尖瓣轻-中度反流、心律不齐、心力衰竭、心功能Ⅳ级；4、盆腔粘连；5、肺部感染；6、低蛋白血症；7、急性肾损伤；8肠道菌群失调；9右侧气胸；10、右侧胸腔积液；11、中度贫血；12、消化道出血于2019年1月15日18时48分在乐山市医院死亡。陈朝先在乐山市医院的治疗费尚欠58408.37元。2018年1月28日，四川华西法医学鉴定中心受沐川县公安局委托，对陈朝先的器官组织进行法医病理学会诊检验，3月21日，该中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为陈朝先的死亡原因符合在先天性心脏病基础上，因左输卵管妊娠破裂出血术后继发双肺支气管肺炎所致死亡。 诉讼中，依原告之申请，本院委托四川谨诚司法鉴定所对以下事项进行鉴定：1对沐川县医院在陈朝先的医疗过程是否存在过错，过错与陈朝先死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定；2、对乐山市医院在陈朝先的医疗过程是否存在过错，过错与陈朝先死亡之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定；3对伍兴林、伍卫军的伤害行为与陈朝先死亡的因果关系及原因力大小进行鉴定。2020年12月15日，该所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、伍兴林、伍卫军的伤害行为与陈朝先死亡之间存在因果关系，原因力大小为10-20%。2、沐川县医院对陈朝先的诊疗行为存在过错，过错与陈朝先死亡之间存在因果关系，原因力大小为10%。3、乐山市医院对陈朝先的诊疗行为存在过错，过错与陈朝先死亡之间存在因果关系，原因力大小为10%。 本院认为，公民的生命权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，被告伍兴林因土地边界问题与伍某2发生纠纷，双方未妥善处理导致纠纷由二人口角之争升级为四人拳脚相向，致使陈朝先经住院治疗无效后死亡，被告伍兴林、伍卫军未采取正确的方法解决双方矛盾，反而对伍某2、陈朝先实施殴打行为，该行为具有过错。被告沐川县医院在对陈朝先第一次诊疗过程中的过错行为造成陈朝先延误诊断，延误治疗，诊疗过程存在过错，乐山市医院在陈朝先的诊疗过程中未及时手术探查止血造成腹腔内活动性出血未及时停止，在诊治过程中亦存在过错。根据四川谨诚司法鉴定中心出具的鉴定报告，陈朝先的死亡系多因一果，除伍兴林、伍卫军的伤害行为、沐川县医院的诊疗行为、乐山市医院的诊疗行为外，陈朝先自身疾病亦是其死亡原因之一。根据鉴定报告，本院酌情确认伍兴林、伍卫军的伤害行为原因力大小为15%，沐川县医院的诊疗行为原因力为10%，乐山市医院的诊疗行为原因力为10%。四被告均对陈朝先实施了有过错的侵权行为，加之陈朝先自身疾病，造成了陈朝先死亡的损害后果，侵权行为与损害结果之间有因果关系，因此四侵权人因对陈朝先的死亡承担赔偿责任。 本院根据庭审中双方举证、质证意见并参照一审法庭辩论终结时四川省上一年度的统计公报及交通事故的赔偿标准对原告主张的各项损失认定如下： 1、医疗费 根据原告提供的医疗费发票，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，本院确认原告的医疗费为90719.06元。 2、住院伙食补助费 依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，本院确认原告住院伙食补助费为25元/天×26天=650.00元。 3、死亡赔偿金 原告户籍登记为农村居民，故其死亡赔偿金应当按照农村居民标准计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，本院确认原告残疾赔偿金为14670×20=293400.00元。 死者陈朝先有被扶养人伍某1，陈朝先死亡时伍某110周岁，其被扶养人生活费应计算8年。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，本院确认被扶养人生活费为14065×8÷2＝56224.00元。 4、丧葬费 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条之规定，本院确认丧葬费为69267÷2=34633.50元。 5、精神损害抚慰金 根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，本院确认原告精神损害抚慰金为40000.00元。 6、交通费 根据原告提供的证据，结合实际情况，本院确认原告交通费为899.00元。 7、护理费 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，本院确认护理费为44085÷12÷21.75×26=4391.66元。 综上，原告的各项经济损失共计520917.22元，被告伍卫军和伍兴林的侵权行为均给陈朝先造成伤害，但无法确定具体侵权人，故伍兴林、伍卫军应承担连带责任，责任比按其伤害行为的原因力确认为15%，而沐川县医院、乐山市医院在医疗过程中的过错行为与伍兴林、伍卫军的侵权行为并非共同行为，且陈朝先的死亡系多个因素导致，沐川县医院及乐山市医院的单个行为并不足以导致陈朝先死亡，故原告要求沐川县医院、乐山市医院与伍兴林、伍卫军承担连带赔偿责任于法无据，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二规定，被告沐川县医院和乐山市医院分别按照各自的过错承担相应责任，责任比按其诊疗行为的原因力确认为10%。据此，伍兴林、伍卫军应赔偿原告78137.58元，沐川县医院、乐山市医院分别应赔偿原告52091.72元。因陈朝先尚欠乐山市医院医疗费58408.37元，乐山市医院要求在本案中予以品迭，为减少当事人诉累，本院予以准许。经查，乐山市医院应付原告的赔偿费用小于了陈朝先所欠医疗费用，故品迭后乐山市医院不再在本案中直接赔付原告相应款项，而品迭后陈朝先还欠付的医疗费6316.65元可由双方另行处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第八条、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告伍兴林、伍卫军自本判决生效之日起三十日内连带赔付原告伍某1因陈朝先死亡受到的各项经济损失共计78137.58元； 二、被告沐川县人民医院自本判决生效之日起三十日内赔付原告伍某1因陈朝先死亡受到的各项经济损失共计52091.72元； 三、驳回原告伍某1其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费9114.00元，由原告伍某1的法定代理人伍某2负担5924.10元，被告伍兴林、伍卫军连带负担1367.10元，沐川县人民医院负担911.40元，乐山市人民医院负担911.40元，鉴定费22400.00元由原告伍某1的法定代理人伍某2负担14560.00元，被告伍兴林、伍卫军连带负担3360.00元，被告沐川县人民医院负担2240.00元，被告乐山市人民医院负担2240.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判长  杨甲华 审判员  肖 霞 审判员  黄梦蛟 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  龚 维