河北省唐山市路南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0202民初2020号 原告：蒋建利，女，1985年4月29日出生，汉族，现住唐山市滦县。 委托诉讼代理人：郭启仓，河北杰大律师事务所律师。 被告：唐山市妇幼保健院，住所地唐山市路**建设南路**。 法定代表人：张景华，职务：院长。 委托诉讼代理人：李丽，河北三汇律师事务所律师。 原告蒋建利与被告唐山市妇幼保健院（以下简称唐山妇幼）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋建利及其委托诉讼代理人郭启仓，被告唐山妇幼的委托诉讼代理人李丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋建利向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告向原告赔礼道歉；2.依法判令由被告向原告赔偿损失10万元；3.依法判令诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年7月29日，原告蒋建利因怀孕待产去被告处住院，病案号为422117，入院后在被告安排下，于2014年8月4日12:45子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术产出一女孩，当时术后尿袋里尿液颜色就比其他类似病人的红，并且术后化验尿常规（2014年8月5日）：红细胞2913UL（参考值：0-23.8）及隐血3+，及尿常规（2014年8月6日）：红细胞1002.30UL(参考值0-23.80)及隐血4+，被告处的诊治医生没有予以重视和处理，也没有告知原告该情况，并安排原告于2014年8月11日在被告处出院。但原告剖宫产后第一次月经时开始出现血尿，尿液中并可见小血凝块，此后，每次月经时均伴有明显血尿，月经过后血尿消失。为此，原告去被告处多次就诊，被告也没有给予明确诊治，为进一步诊治，原告于2018年7月30日去天津医科大学第二医院就诊，检查查膀胱镜示在膀胱顶底交界处可见1cm左右裂隙，考虑膀胱子宫瘘。为求手术治疗，原告于2018年10月25日到首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗，经诊断为膀胱子宫瘘，给予行膀胱及子宫修补术，住院34天，于2018年11月28日出院。原告于2019年1月2日再次去首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗，行膀胱镜检查示：原膀胱子宫瘘处愈合良好。原告认为：原告的膀胱子宫瘘与原告在被告处就诊有关，被告在原告的诊疗过程中，存在重大过错，造成了原告的医疗损害。被告的过错与原告的医疗损害有直接的因果关系，原告的医疗损害给原告造成了损失，被告理应承担责任，长达4年多的就诊之路，给原告造成了无法弥补的损失及精神伤害。被告的过错给原告造成了包括医疗费、误工费、陪护费、营养费、伙食补助费、交通费、鉴定费、后期治疗费、精神损害抚慰金等各项损失共计10万（具体数额再根据医学司法鉴定结果修正）。原告根据《民法》《民事诉讼法》及相关规定向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为，1.依法判令由被告向原告赔偿损失共计135134.5元；2.依法判令诉讼费由被告承担。事实与理由：根据北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书，特申请变更诉讼请求，由原诉请赔偿损失10万元变更由被告向原告赔偿损失共计135134.5元（其中医疗费47249.39元、住院伙食补助费4900元、误工费31140.4元、护理费12456.16元、营养费6000元、交通费8000元、鉴定费18950元、残疾赔偿金71476元、被扶养人生活费50097.06元，精神损害抚慰金20000元，损失总额共计270269.01元，根据鉴定意见被告过错原因力大小为同等因果关系，按损失总额的50%计算，共135134.5元）。请法院支持原告的诉讼请求，并由被告承担诉讼费。 被告唐山妇幼辩称，一、司法鉴定意见第10页确认被告对原告初步诊断成立，入院后给予完善相关辅助检查，观察胎心等情况符合诊疗规范。经病情评估后行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术符合诊疗规范。二、司法鉴定意见第11页对原告发生膀胱子宫瘘的原因进行了详细的分析，与其既往病史及腹腔病变有关，原告因第一次剖宫产遗留腹腔黏连明显，手术难度大，风险高，术中易引起相关脏器的损伤，术前医方也进行了风险告知。本次手术损伤膀胱属于即使尽到谨慎注意义务也难以完全避免的并发症，原告是治疗的获益主体，应由自身来承担相应的风险。三、原告2014年7月29日至2014年8月11日治疗的相关费用是治疗原发疾病的费用，应由原告负担。四、本案应确定原告因膀胱子宫瘘产生的合理损失，司法鉴定确定被告诊疗过错的原因力为同等责任，即40%-60%，鉴于原告本身手术的高风险性及手术难易程度，被告同意在40%的责任比例范围内承担责任。 对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。通过当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因孕足月，于2014年7月29日在被告唐山妇幼处住院，于2014年8月4日行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术，于2014年8月11日出院，住院13天,花费住院费10067.59元。因2014年剖宫产后第一次月经时伴有血尿，偶可见小血凝块，此后每次月经时均伴有明显血尿，月经过后血尿消失，原告曾前往被告唐山妇幼、唐山市工人医院、天津市中心妇产科医院进行门诊治疗，花费门诊费1554.89元。原告于2018年7月30日在天津医科大学第二医院就诊，查膀胱镜显示在膀胱顶底交界处可见1cm左右裂隙，于2018年10月25日在首都医科大学附属北京地坛医院住院，于2018年11月5日行膀胱子宫瘘修补术，于2018年11月28日出院，住院治疗34天，诊断为膀胱子宫瘘、剖腹产术后等，花费住院费33814.45元。2019年1月2日至2019年1月4日期间，原告在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗2天，花费住院费1812.46元。 依原告申请，经唐山市中级人民法院司法技术辅助室委托，北京明正司法鉴定中心于2020年9月18日出具京正司鉴【2020】临医鉴字第62号司法鉴定意见书，鉴定意见为被告唐山妇幼对原告的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等因果关系；原告膀胱子宫瘘修补术后构成十级伤残；原告本次因医疗过错所致膀胱子宫瘘的误工期评定为150日，护理期评定为60日，营养期评定为60日。原告花费鉴定费18950元。 另查明，原告户口性质为农业户口，现住址位于农村，被扶养人有4人，分别为父亲蒋子杰，于1958年5月19日出生，母亲刘秀兰，于1959年5月7日出生，长子解佳林，于2008年1月21日出生，长女解颜蔓，于2014年8月4日出生，蒋子杰、刘秀兰的扶养人各为3人，解佳林、解颜蔓的扶养人各为2人。 原告因被告的诊疗行为产生损失如下：医疗费37181.8元（33814.45元+1812.46元+1554.89元）、住院伙食补助费3600元【（34+2）日*100元/日】、误工费11589.45元（28201元/年/365日*150日）、护理费6923.01元（42115元/年/365日*60日）、营养费2400元（60日*40元/日）、交通费4000元、鉴定费18950元、残疾赔偿金30746元（15373元/年*20年*10%）、被扶养人生活费20207.6元（12372元/年*10%*12年+12372元/年*10%*（18-12）年/3人+12372元/年*10%*（19-12）年/3人）、精神损害抚慰金5000元，共计140597.86元。 本院认为，经鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错程度与原告的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为同等责任，本院结合案情酌情确认被告对原告因此次诊疗行为产生的合理合法损失负担50%的赔偿责任。被告辩称鉴于原告本身手术的高风险性及手术难易程度，被告同意在40%的责任比例范围内承担责任，理据不足，本院不予采信。原告主张医疗费47249.39元，其中10067.59元为2014年7月29日至2014年8月11日期间原告在被告唐山妇幼分娩胎儿所产生，并非因治疗原告膀胱子宫瘘的病情所产生，故本院对此部分予以扣减。同理，原告因分娩胎儿住院期间的住院伙食补助费本院不予支持，按照100元/日的标准计算其治疗膀胱子宫瘘住院期间36日的住院伙食补助费。原告主张误工费31140.4元，其仅提供无负责人、经办人签字的工作证明及误工证明，营业执照复印件，依据现有证据本院无法确认原告的职务即为其主张的滦州市建华珠宝步行街店职工，依据其户口性质，结合其自述居住地址，本案酌情按照农林牧渔业行业年平均工资标准28201元计算误工期150日的误工费，即11589.45元。原告主张护理费12456.16元，仅提供其丈夫的身份证、结婚证、驾驶证，未提供充足证据证实其诊疗膀胱子宫瘘期间的护理人员确系其丈夫，亦未证实护理人员的具体工作情况及误工损失数额，本院酌情按照居民服务、修理和其他服务业行业年平均工资标准42115元计算护理期60日的护理费，即6923.01元。原告主张营养费6000元，本院酌情按照40元/天计算营养期60日的营养费，即2400元。原告主张交通费8000元，未提供票据予以佐证，本院结合原告门诊、住院、鉴定等实际情况酌情确认4000元。原告主张鉴定费18950元，有票据予以佐证，本院予以支持。原告主张残疾赔偿金71476元，本院依据农村居民人均年可支配收入15373元/年确认为30746元。原告主张被扶养人生活费50097.06元，原告定残时，其父年满62周岁，本院依法支持18年的被扶养人生活费，其母年满61周岁，本院依法支持19年的被扶养人生活费，其子年满12周岁，本院依法支持6年的被扶养人生活费，其女年满6周岁，本院依法支持12年的被扶养人生活费，因前十二年年赔偿总额超过河北省2019年度农村居民人均年生活消费支出12372元，故前十二年的被扶养人生活费按12372元/年*10%*12年计算。原告主张精神损害抚慰金20000元，本院酌情支持5000元。 综上所述，被告应赔偿原告各项损失共计70298.93元（140597.86元*50%）。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告唐山市妇幼保健院于本判决生效后二十日内给付原告蒋建利医疗费、住院伙食补助费、误工费等共计70298.93元； 二、驳回原告蒋建利的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费488元（按减半收取），由原告蒋建利负担234元，由被告唐山市妇幼保健院负担254元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 员  李 康 二〇二〇年十二月二十四日 法官助理  陈倩倩 书 记 员  孟 蕊 ——