山东省郓城县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1725民初4777号原告：寻某1，女，2019年10月30日出生，汉族，儿童。法定代理人：寻某2（原告之父），男，1981年1月18日出生，汉族，居民。法定代理人：刘某（原告之母），女，1976年8月30日出生，汉族，居民。委托诉讼代理人：井伟刚，山东求胜律师事务所律师。被告：郓城县中医医院。住所地：郓城县西门街北段**。统一社会信用代码：123717254954301321。法定代表人：王志浩，职务：院长。委托诉讼代理人：侯静，女，1983年7月31日出生，汉族，医院医师。委托诉讼代理人：郭凤敏，山东郓州律师事务所律师。原告寻某1与被告郓城县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告寻某1的法定代理人寻某2、委托诉讼代理人井伟刚、被告郓城县中医医院的委托诉讼代理人侯静、郭凤敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。寻某1向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告375603.54（469504.43元×80%）元。其中：医疗费43328.43元、残疾赔偿金253974（42329元/年×20年×30%）元、住院伙食补助费12400（100元×124天）元、营养费17300（50元×346天）元、护理费：47000（100元/天×124天×2人+100元/天×222天×1人）元、后续治疗费暂定为48000元、鉴定费13390元、精神抚慰金30000元、交通费3596元、住宿费516元。以上共计：469504.43元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年10月30日，原告之母刘某足月妊娠入住被告处生产。被告在刘某生产过程中，未尽到合理的诊疗义务，造成原告臂丛神经损伤。原告为此在多地医院治疗，产生大量医疗费用，至今未痊愈。被告的行为对原告造成巨大的伤害，应当为其过错承担赔偿责任。郓城中医医院辩称，1、原告之母刘某，因“停经38周，阵发性腹痛半天”于2019年10月30日22：50入被告院妇产科。入院诊断：1.38周妊娠临产G7P4L42.巨大儿。因患者刘某入院时宫口已开大约9cm,S+2。且又是经产妇，剖宫产已来不及，遂在产房待产。23：00自然破膜，见羊水III度污，23：05宫口开全，胎头拨露，23：16胎头娩出后见胎头龟缩，出现肩难产。嘱患者屈大腿，向下用力，旋转胎头使左侧胎肩于3点处，娩出左侧胎肩，随后右侧胎肩娩出，胎儿随之娩出，23：17胎儿娩出。Apgar评分7分，5分钟评8分。新生儿体重约5400g，右侧上肢肌力差，不能上举，随转儿科治疗。原告诉状中陈述“在生产过程中未尽到合理的诊疗义务，造成原告臂丛神经损伤”与事实不相符。2、被告医务人员已履行了告知义务。刘某入院后，被告医务人员检查发现，宫颈质软，开大约9cm，S+2，又是经产妇，剖宫产已来不及，只能经阴分娩，被告医务人员将经阴分娩的风险向患者刘某进行告知，患者刘某在产科分娩知情同意书上签了字。被告医院不存在未尽到合理诊疗义务的行为，被告医务人员已履行了告知义务。3、被告医务人员诊断治疗行为无过错。被告医务人员虽然预料到巨大儿经阴分娩可能出现的后果，但因刘某在2019年10月30日22:50入院，23:05宫口已开全，胎头拨露，23：16胎头娩出后胎头龟缩，出现肩难产。被告医务人员嘱患者刘某屈大腿，向下用力，旋转胎头使左侧胎肩于3点处，娩出左侧胎肩，随后右侧胎肩娩出，23:17分胎儿娩出。巨大儿在生产过程中胎肩娩出受阻，肩难产致使原告发生臂丛神经损伤，这是原告本身肩难产并发症，属临床医学上经阴分娩难于防范的并发症，并不是被告的医务人员诊疗行为造成的，被告在医疗过程中已履行了应当履行的全部职责，在医疗行为中没有过错。综上，原告的臂丛神经损伤是其本身肩难产并发症，是肩难产所致，属临床医学上难于防范的并发症。被告医务人员的诊疗治疗行为无过错，望法院依法驳回原告的诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和本院审查确认的证据，本院认定本案事实如下：原告之母刘某，因“停经40周”于2019年10月30日入被告处妇产科就诊，于2029年10月30日23：17经阴分娩原告寻某1。原告出生后即于2019年10月31日00时因生后全身青紫一小时办理入住被告处小儿科。入院中医诊断：初生青紫、秽毒闭肺。西医入院诊断：1、新生儿××；2、新生儿窒息；3、新生儿臂丛神经损伤（右）；4、巨大儿；5、新生儿缺血缺氧性脑病；6、新生儿败血症；7、肝损害；8、心肌损伤；9、新生儿底血糖；10、新生儿高胆红素血症；11、先心病（房缺）。住院11天，支付医疗费7568.85元，2019年11月10日出院。2019年11月23日再次入住被告处小儿科。西医入院诊断：1、缺血缺氧性脑病；2、右侧臂丛神经损伤；3、先天性心脏病。住院9天，支付医疗费2711元，2019年12月2日出院。2019年12月5日至2020年11月6日原告因右臂丛神经损伤、运动障碍等入住济宁第一人民医院7次，共住院104天，新农合报销后实际支付28821.79元。2020年5月28日，原告去复旦大学附属华山医院检查就诊，支付医疗费430元。2020年11月份，原告去济南市儿童医院检查就诊3次，共支付医疗费3796.79元。本案在诉讼过程中，本院根据当事人申请，依法委托青岛万方司法鉴定所对被告对原告之母生产的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定，该所于2020年10月10日组织医患双方就鉴定依据的相关鉴材进行听证，双方对各方提供的相关材料均无异议。2020年10月22日青岛万方司法鉴定所作出青万方司（2020）医鉴字135号司法鉴定意见书。该鉴定意见书分析认为，医方在诊疗过程中存在如下过错：1、被告的病历书写有诸多不符合规范之处；2、被告对产妇重视不够，未能及时产前检查，及早决定剖宫产，未尽高度注意义务，且未告知可行剖宫产或不行剖宫产之原因，未尽告知义务；3、被告对本案肩难产的估计不足，当产妇发生肩难产时未按《妇产科学》规范进行，导致新生儿原告右臂丛神经损伤。鉴定意见：1、寻某1与其母亲刘某在郓城县中医医院接受诊疗过程中，医院的诊疗行为存在部分过错，此过错与寻某1出生后臂丛神经损伤这一损害后果存在因果关系，医疗过错为主要原因力，过错参与度拟为70%-80%；2、寻某1臂丛神经损伤目前评为八级；3、寻某1护理期限及营养期均评为346天；4、寻某1护理人数为1人；5、寻某1继续治疗费之康复治疗每月2000元，暂定24个月，评为48000元。原告支付鉴定费13390元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。侵害公民健康权应当依法承担侵权民事责任。《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告之母在被告处生产，原告出生后即接受被告治疗，双方存在医疗服务合同法律关系。被告在原告之母生产过程中，对本案肩难产的估计不足，当原告之母发生肩难产时未按《妇产科学》规范进行，导致新生儿原告右臂丛神经损伤。被告的医疗行为存在过错明显，与原告损害后果存在因果关系，被告应当承担侵权民事责任。被告不存在《侵权责任法》第六十条规定的三种医疗机构不承担赔偿责任的情形，被告虽对鉴定意见书的分析说明及结论有异议，但未提供相关反驳证据，其异议主张不予支持。被告辩称原告经诊断为巨大儿，在生产过程中胎肩娩出受阻，肩难产致使原告发生臂丛神经损伤，属临床医学上经阴分娩难于防范的并发症，并不是被告的诊疗行为造成的，被告的诊疗行为不存在过错，理由不能成立，本院不予采信。根据举证、质证情况，结合本案案情及法律规定，对原告的相关损失认定如下：1、医疗费43328.43元（不含原告之母生产期间的住院费用），该费用有病案资料及相应的收费票据等予以证明，本院予以确认。2、残疾赔偿金253974（42329元/年×20年×30%）元，符合相关法律规定，本院予以确认。3、住院伙食补助费，根据其住院天数按国家机关工作人员出差补助标准予以计算，为10320（100元×20天＋80元＋104天）元。4、营养费，原告主张按50元／天计算无法律依据，结合当地生活水平，每天按30元计算，为10380（30元×346天）元。5、根据鉴定意见，护理费为34600（100元×346天×1人）元。6、根据鉴定意见，后续治疗费可认定48000元。7、交通费及住宿费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或转院治疗实际发生的费用计算，而且应当与就医的地点、时间、人数、次数相符合。根据原告就诊情况及提供的相关票据，对原告主张的交通费3596元、住宿费516元予以认定。上述费用合计404714.43元。根据过错程度，本院确定对于原告的相关损失，由被告赔偿其中的75%。具体数额为303535.8（404714.43元×75%）元。被告的医疗过错行为导致原告构成伤残，致使原告多次住院治疗，给原告及家人身心造成了精神损害，结合被告的过错程度，酌定支持精神损害抚慰金20000元。综上，原告的诉请，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告郓城县中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告寻某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、交通费、住宿费等共计323535.8元；二、驳回原告寻某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3467元，由原告寻某1负担390元，被告郓城县中医医院负担3077元。鉴定费13390元，由原告寻某1负担3347元，被告郓城县中医医院负担10048元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员  朱远昌二〇二〇年十二月一日书记员  郑妨妨注：本判决生效后，义务人逾期不履行判决所确定的义务，权利人申请执行的期限为二年。