湖北省浠水县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1125民初524号原告：段冰寒，男，1992年9月4日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县。法定代理人：段某（原告段冰寒之父），男，1963年8月15日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县。被告：浠水县人民医院。住所地：浠水县清泉镇车站大道**。统一社会信用代码：124211254209061830。法定代表人：陈春喜，该院院长。委托诉讼代理人：贺国兵，湖北功竞元律师事务所律师，执业证号14211200310695909。委托诉讼代理人：胡秋华，湖北功竞元律师事务所律师，执业证号14211201410425778。原告段冰寒与被告浠水县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告段冰寒的法定代理人段某、被告浠水县人民医院的委托诉讼代理人胡秋华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告段冰寒向本院提出诉讼请求：1.判令被告自2019年7月8日起，赔偿原告后续治疗费（抗癫痫费用）、排尿排便护理用品费用50年，合计648000元（1800元×600个月×60%）；2.判令被告承担鉴定费800元；3.判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告段冰寒之母赵银枝于1992年9月4日入住被告浠水县人民医院妇产科待产，当天下午8时30分，被告停止医嘱，8时35分许由在该院实习的学生方雪姣单独接生了原告段冰寒。原告娩出后，被告未与其注射维生素K1。同年10月17日，原告段冰寒因出现呕吐、抽搐等症状被送往被告急诊科诊疗，入院诊断为化脓性脑膜炎，后转入该院住院部继续治疗，同年10月19日，原告被确诊为晚发型维生素K1缺乏性颅内出血，同年11月2日原告在被告浠水县人民医院作出病情痊愈的结论后出院。后至原告段冰寒半岁时，出现晚发型维生素K1缺乏性颅内出血引起的癫痫症状，经多方医治无效。2008年10月，原告委托湖北同济法医鉴定中心对原告抗癫痫病的后续医疗费及所需残疾辅助用具的数量、期限进行司法鉴定。同年10月22日该鉴定中心出具鉴定意见，2009年7月8日，浠水县人民法院作出（2009）浠民初字第23号民事判决书，依法判令被告赔偿原告护理用具等费用十年。现十年期已满，原告已长大成人，护理用品、抗癫痫药物等均已发生变化，原鉴定与现实需求相差甚远。2019年8月30日浠水嘉嘉法医鉴定所对原告所需后续治疗费出具鉴定意见，原告现每月需要后续治疗费、护理用具费1800元。为此，原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告浠水县人民医院辩称，第一、被告在原告出生后没有为原告注射维生素K1并没有医疗过错，即使原告出生后注射了维生素K1亦不能预防其晚发性维生素K缺乏症，即二者之间没有法律上的因果关系，因此答辩人的医疗行为没有过错，与原告的损害后果之间没有因果关系。第二、原告诉请被告赔付其纸尿裤、纸尿床单费用没有法律依据。其一，纸尿裤、纸尿床单并非残疾辅助器具范围，而是护理范围，对此原告已于2004年就已获得了赔偿，此次属于重复起诉；其二，原告已按一人全天特护的标准得到了赔付，则表明当时是在没有残疾辅助器具（纸尿裤、纸尿床单）的情况下判决的，原告如果要主张赔付纸尿裤、纸尿床单，则其护理级别应相应改变，原告之诉构成“一事二审，一事二赔”，违反法律规定；其三，浠水嘉嘉法医司法鉴定所的鉴定明显错误，首先鉴定的提出程序不符合规定，其次对纸尿裤、纸尿床单的鉴定事项超出了鉴定的业务范围，而且该鉴定书与已经发生法律效力的裁判文书相悖，我单位已申请重新鉴定。第三、原告诉请的抗癫痫医疗费用，应当依据重新鉴定意见确定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：（一）原告段冰寒之母赵银枝因临产，于1992年9月4日被送往被告浠水县人民医院妇产科待产，当天下午8时30分，被告停止医嘱，8时35分许由在该院实习的学生方雪姣单独接生了原告段冰寒。原告娩出后，被告未与注射维生素K1。同年10月17日，原告段冰寒因出现呕吐、抽搐等症状被送往被告浠水县人民医院急诊科诊疗，入院诊断为化脓性脑膜炎，并转入住院部继续治疗，于10月19日确诊为晚发型维生素K1缺乏性颅内出血，同年11月2日，原告在被告浠水县人民医院作出痊愈结论后出院。后至原告段冰寒半岁时，出现晚发型维生素K1缺乏性颅内出血引起的癫痫症状，经多方求诊未有疗效。（二）2002年5月27日，原告段冰寒诉至本院，要求被告浠水县人民医院赔偿各项经济损失497877.60元，其中要求一级伤残护理费284700元（13元/天×2人×30年）。诉讼过程中，本院司法技术科于2004年2月17日作出浠法（2004）医鉴字第60号法医学鉴定书，鉴定：1、被鉴定人段冰寒系一级伤残；2、生活不能自理，需进行终身护理。2004年6月16日，本院作出（2002）浠民初字第132号民事判决书，判决：其中护理费215788元（2004年行业收入10640元/年÷12个月÷30天×20年）。此后，原告段冰寒不服上述判决，向浠水县人民检察院申诉，该检察院向黄冈市人民检察院提请抗诉，黄冈市人民检察院以黄检民行抗字（2005）第18号民事抗诉书向黄冈市中级人民法院提起抗诉，黄冈市中级人民法院指定本院另行组成合议庭再审本案，本院于2006年3月15日作出（2005）浠民再字第29号民事判决书，判决：维持本院（2002）浠民初字第132号民事判决。原告段冰寒仍不服上述再审判决，向湖北省人民检察院申诉，其间，原告段冰寒通过浠水县人民检察院委托武汉大学医学院法医司法鉴定所对原告的护理人数作出鉴定，该鉴定所于2009年7月19日作出武医法（2009）临鉴字第760号司法鉴定意见书，鉴定：段冰寒需二人护理。同年9月9日原告段冰寒收到上述鉴定书。湖北省人民检察院于2010年12月10日作出鄂检民抗（2010）103号民事抗诉书，原告段冰寒同时提出，有新的证据可以证实其需二人护理，故请求增加一人的护理费420000元（2010年度在岗职工年平均工资21000元×20年）一并向湖北省高级人民法院提出抗诉，湖北省高级人民法院指定黄冈市中级人民法院再审，黄冈市中级人民法院以增加一人的护理费不属于检方提出抗诉请求的范围为由不作审查，并于2011年10月12日作出（2011）黄监一民再终字第23号民事判决书，判决：维持浠水县人民法院（2005）浠民再字第29号民事判决。（三）2012年9月12日，原告段冰寒以需要继续护理为由要求被告浠水县人民医院赔偿其护理费641000元（32050元/年×2人×10年）、残疾赔偿金183740元（18374元/年×10年），合计824740元，本院于2013年2月26日作出（2012）鄂浠水民初字第01111号民事裁定书，该裁定确定：原告段冰寒残疾赔偿金的给付年限起算时间应从原告伤残确定之日即2004年2月27日起开始计算，故以原判确定的20年护理费、残疾赔偿金的给付年限未届满为由，驳回了原告段冰寒的起诉。此后，原告段冰寒不服上述裁定，向黄冈市中级人民法院提起申诉，该院于2015年6月4日以其超过了申诉期限（6个月）为由作出（2015）鄂黄冈中立二民申字第00004号民事裁定书，裁定：驳回段冰寒的再审申请。2016年6月16日原告段冰寒以原（2002）浠民初字第132号民事判决书漏判了1992年9月4日至2004年2月27日定残之前的护理费和鉴定需二人护理应增加一人的护理费至20年护理期届满间的护理费为由，诉至本院，要求被告赔偿：1、第一次伤残鉴定之前，即自1992年9月4日至2004年2月27日期间的护理费357464元（31138元/年×11.48年）；2、自鉴定需二人护理至20年护理期届满之间，即自2009年9月9日至2024年2月26日期间，增加赔偿一人的护理费450255元（31138元/年×14.46年）。本院审理后，作出（2016）鄂1125民初900号民事判决，判决：被告浠水县人民医院赔偿原告段冰寒增加一人的护理费损失270153元（自2009年9月9日起以31138元/年的标准按60%的责任计算至2024年2月26日止）。（四）2009年1月5日，原告段冰寒起诉要求被告赔偿后续治疗费、残疾辅助用具等共计752663.40元。本院审理后，于2009年7月8日作出（2009）浠民一初字第23号民事判决，暂时支持原告10年的后续治疗费、纸尿裤等费用共计44963.4元（总费用74939元的60%），计算的依据是同济司法鉴定中心（2008）法医临床0649号司法鉴定意见书。现十年期限已过，原告遂再次起诉，要求被告赔偿自2019年7月8日起50年的后续治疗费（抗癫痫费用）、护理用品等费用计648000元，形成本案之诉。（五）原告此次起诉后续治疗费及后期护理用品等费用的计算依据是浠水嘉嘉法医司法鉴定所于2019年8月31日出具的专业意见：建议支付抗癫痫费用每月800元左右；排尿排便护理用品费用每月1000元左右或据实计算。被告浠水县人民医院对意见不服，向本院申请重新鉴定，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心以原告不能提供早期和近期的病历资料、近期排尿排便护理用品发票等为由，对鉴定作出退案处理。为此，本院征得原、被告同意后，又再次委托黄冈博林法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为：1、后期抗癫痫费用，二年内，建议每月费用约需500元；2、后期需要排尿排便护理用品，建议纸尿裤3－4个/日，纸尿床单1张/日，其费用建议据实结算或以商家出具的证明进行参考。原告为鉴定支出鉴定费800元。在诉讼中，原告提出为防治段冰寒褥疮感染，应购买充气床垫，浠水嘉嘉法医司法鉴定所出具的专业意见中认定了该费用，但黄冈博林法医司法鉴定意见中对此未予认定，原告为此要求以浠水嘉嘉法医司法鉴定所出具的专业意见为准。（六）原告目前使用的纸尿裤、纸尿床单为“包大人”牌，其中纸尿裤一包有10个，一包价格为28元，纸尿床单一组（四块拼装）价格为11.5元。上述事实，有原告段冰寒提供的段冰寒常住人口登记卡、段某的身份证、被告浠水县人民医院工商公示信息、鄂浠水嘉嘉（2019）临鉴字第352号鉴定意见书、（2020）鄂1125民初135号民事裁定书、鉴定费收据、销售开票单、（2009）浠民一初字第23号民事判决书；被告浠水县人民医院提供的（2009）浠民一初字第23号民事判决书、民事上诉状、要求人民医院护理段冰寒的函、（2009）黄立民撤字第41号民事裁定书、（2002）浠民初字第132号民事判决书、赔偿金额表及法医鉴定书、黄冈博林司法鉴定所司法鉴定意见书、湖北省医学会医疗事故技术鉴定书；以及双方当事人的陈述等予以证实，本院予以认定并在卷佐证。本院认为，本案的争议焦点是：一、被告浠水县人民医院是否应当赔偿原告自2019年7月8日起的后续治疗费（抗癫痫费用）以及排尿排便护理用品？二、对原告主张的赔偿费用计算依据是按照浠水嘉嘉法医司法鉴定所出具的专业意见还是黄冈博林法医司法鉴定所出具的鉴定意见为准？三、原告主张的赔偿费用计算年限？本院对此分析认定如下：一、关于被告浠水县人民医院是否应当赔偿原告自2019年7月8日起的后续治疗费（抗癫痫费用）以及排尿排便护理用品？原告主张的后续治疗费（抗癫痫费用）、排尿排便护理用品（纸尿裤、纸尿床单），曾于2009年第一次向本院起诉，本院受理后，于2009年7月8日作出（2009）浠民一初字第23号民事判决，支持了原告10年的后续治疗费、护理用品费，该判决书已生效。现十年已过，原告再次向本院起诉后期费用，因该费用属于原告治疗病情所必需的药物及护理必需品，故本院应予以支持。二、关于对原告主张的赔偿费用计算依据是按照浠水嘉嘉法医司法鉴定所出具的专业意见还是黄冈博林法医司法鉴定所出具的鉴定意见？原告主张以浠水嘉嘉鉴定所的意见为计算依据，主要理由是为防治褥疮感染，应使用充气床垫，在浠水嘉嘉鉴定所的意见中认定了该项费用，而黄冈博林鉴定意见中未予认定。本院对此认为，其一、原告系自行委托浠水嘉嘉法医司法鉴定所鉴定，被告浠水县人民医院对意见不服，向本院申请重新鉴定，本院经审查，认为被告的申请符合法律规定，依法委托了黄冈博林法医司法鉴定所进行鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定“重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据”，对浠水嘉嘉鉴定所出具的意见不作为本案的赔偿计算依据；其二、在原告年满十六周岁，即2008年时湖北同济法医学司法鉴定中心对原告的后期护理用品费用已进行过鉴定，当时也是鉴定需要纸尿裤、纸尿床单，未鉴定需要充气床垫，该鉴定意见与黄冈博林法医司法鉴定所的鉴定意见相吻合。故此，本院确定按照黄冈博林法医司法鉴定所出具的鉴定意见作为对原告赔偿费用的计算依据。三、关于原告诉请的赔偿费用计算年限？本案中，原告诉请要求后期的抗癫痫费用和排尿排便护理用品费用按50年计算。对此，本院认为因原告伤残等级较重，故在本案中暂支持五年，自2019年7月8日起开始计算，原告后期根据实际情况再另行主张。具体赔偿费用计算为：后期抗癫痫费用30000元（500元/月×12月×5年）；后期排尿排便的护理用品，其中纸尿裤20440元（4个/日×2.8元/个×365天×5年），纸尿床单20987.5元（11.5元/日×365天×5年），共计71427.5元。此款按损害之过错责任由原、被告分担，即被告承担42856.5元（71427.5元×60%），原告自行承担28571元。关于原告主张的鉴定费800元，本院依法予以认定，该款亦按损害之过错责任由原、被告分担，即被告承担480元（800元×60%），原告自行承担320元。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，并经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告浠水县人民医院赔偿原告段冰寒后期抗癫痫费用以及后期纸尿裤、纸尿床单护理用品费共计42856.5元；二、被告浠水县人民医院赔偿原告段冰寒鉴定费480元；三、驳回原告段冰寒对被告浠水县人民医院的其他诉讼请求。上述金钱给付义务均限于本判决生效之日起三日内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3640元，由被告浠水县人民医院负担400元，原告段冰寒负担部分予以免交，被告负担部分亦于上述付款期限内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，并交纳上诉费，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 长  徐 娟人民陪审员  江旺明人民陪审员  周成林二〇二〇年十二月二十八日书 记 员  何一炜