江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初4264号原告：潘清明，女，1944年5月6日生，住江苏省盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：田芳，江苏盐海中亚律师事务所律师。委托诉讼代理人：李耀晖，江苏盐海中亚律师事务所实习律师。被告：安伯奎，男，1983年12月31日生，住江苏省盐城市亭湖区。被告：盐城市神龙汽车出租有限公司，住所地江苏省盐城市盐都区世纪大道109号。法定代表人：潘书柏，该公司总经理。委托诉讼代理人：王超，男，1963年8月20日生，住江苏省盐城市经济开发区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司，统一社会信用代码：91320913668963130F，住所地江苏省盐城市开放大道10号。负责人：李友军，该公司总经理。委托诉讼代理人：王毅，该公司职工。原告潘清明与被告安伯奎、盐城市神龙汽车出租有限公司（以下简称神龙出租公司）、中国人寿财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称人寿财险盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年8月21日立案受理后,依法适用简易程序由审判员陈艳红独任审判，于2020年10月16日、12月16日两次公开开庭进行了审理，原告潘清明的委托诉讼代理人田芳，被告安伯奎、被告神龙出租公司的委托诉讼代理人王超、被告人寿财险盐城公司的委托诉讼代理人王毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘清明提出如下诉讼请求：判令被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司在交强险和商业险范围内承担医疗费、轮椅费、助步器、护理费、营养费合计57864.4元，超出保险范围内的由被告安伯奎、盐城市神龙汽车出租有限公司赔偿。事实和理由：2018年12月27日12时10分许，被告安伯奎驾驶的被告神龙出租公司所有的车牌号为苏Ｊ×××××的出租车，沿解放路行驶至处带客时，与原告潘清明发生碰撞，致使原告受伤。原告被送往盐城市第一人民医院救治，经诊断为左足机动车碾压伤、左足第2-5跖骨远段及骰骨骨折、左足第1-3楔骨骨折、左下肢血管神经损伤、右锁骨骨折术后、双膝关节退行性改变、尿毒症、房性早搏、一度房室传导阻滞、左足骨质疏松。经治疗，原告于2019年3月29日出院。盐城市公安局交通警察支队二大队作出第320902420180018986号道路交通事故认定书，认定被告安伯奎负该起事故的全部责任，原告无责任。被告安伯奎驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的出租车，行驶证登记车主为被告神龙出租公司，该车辆在被告人寿财险盐城公司投保了机动车辆商业保险与机动车交通事故责任强制险，本期交通事故发生在保险期内。综上所述，原告因本起交通事故受伤，本案各被告对原告的损伤依法应承担赔偿责任，故原告现依据我国《道路交通安全法》、《最高院人损解释》等法律政策规定，特具状向贵院提起诉讼，希判准原告之诉求！被告安伯奎辩称：我对事故发生的事实和责任认定无异议，车辆是神龙公司的，车辆是我承包的神龙公司的，每个月向公司缴纳4000多元，超出保险限额的部分由我承担赔偿责任，本起事故我未垫付费用。被告神龙出租公司辩称：涉案车辆系我公司的车辆，安伯奎是车辆的承包人，我们之间有承包合同，我们和其签订的合同中明确发生交通事故，保险公司赔偿外的部分由其自己承担赔偿责任，安伯奎自己也愿意承担。我公司在原告发生事故后未垫付费用，车辆的保险是我公司在人寿财险盐城公司投保的，投保了交强险和150万元计免赔商业三责险。计免赔部分由安柏奎承担赔偿责任。被告人寿财险盐城公司辩称：对本案的交通事故的事实和责任认定无异议，涉案车辆在我公司投保交强险和150万元计免赔商业三责险，事故发生在保险期限内，结合本案的实际情况，医疗费合理性我方无异议，但要扣除非15%的非医保用药，对鉴定报告中的护理期限我们无异议，但应是单人护理，我公司不承担本案的鉴定费和诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，经审核认定本案事实如下：（一）交通事故发生情况及责任认定2018年12月27日12时10分，被告安伯奎驾驶的被告神龙出租公司所有的车牌号为苏Ｊ×××××的小型客车，沿解放路行驶至外靠边带客时，与行人潘清明发生碰撞，致使原告潘清明受伤。盐城市公安局交通警察支队二大队作出第320902420180018986号道路交通事故认定书（简易程序），认为：安伯奎负全部责任，潘清明无责任。（二）事故双方及车辆信息被告安伯奎驾驶车牌号为苏Ｊ×××××的出租车，该车辆的行驶证登记车主为被告神龙出租公司，神龙出租公司与安伯奎于2019年7月签订了出租汽车承包经营合同。该车辆由神龙出租公司在被告人寿财险盐城公司投保机动车交通事故责任强制保险与机动车辆商业保险保险单（150万，未投保不计免赔率），本起交通事故发生在保险期内。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中第二十七条以黑体形式明确载明：“（一）…被保险机动车乙方负全部事故责任，实行20%的事故责任免赔率…”。（三）治疗经过及损失情况1、关于治疗经过及医疗费用事故发生当天(2018年12月27日)，原告潘清明受伤后被送往盐城第一人民医院检查和治疗，经诊断为：1、左足机动车碾压伤；2、左足第2-5跖骨骨折；3、左足骰骨骨折；4、左下肢血管神经损伤；5、右锁骨骨折术后；6、尿毒症。2019年3月29日，原告出院。住院期间，原告共花费医疗和检查费用15802.4元。2019年3月20日，原告在住院期间购买了衡互邦轮椅，其提交了华诚医疗经营部出具的收款收据，证明其共花费480元。原告还提交了盐一院综合商店出具的收款收据一份，载明消毒湿巾、垃圾袋合计52元，证明其花费住院生活费用52元。原告另提交盐城市煌嘉物业管理有限公司服务部的收款收据6张及6张病区生活护理介绍申请单，证明其在2018年12月30日起每日找一名护工护理，每日工资为160元。2、关于鉴定本院根据原告潘清明的书面申请并预交鉴定费792元，本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其护理人数与期限、营养期限进行鉴定。该所2020年11月2日作出盐四院司鉴所[2020]临鉴字1720号法医临床鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人潘清明因交通事故致左足机动车碾压伤、左足1-5距骨骨折、左足骰骨骨折、左足第1-3楔骨骨折、左下肢血骨神经损伤，建议护理期限120日为宜（住院期间2人护理，出院后1人护理）；营养期限90日。本案在审理过程中，经本院主持调解，因存在差距，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告潘清明因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定。事故认定书记载的事故发生经过与到庭当事人陈述一致，且原、被告双方均无异议，故该事故交通认定书应作为处理案涉交通事故的证据，具有证明力，安伯奎承担事故的全部责任，潘清明无责任。（二）关于原告潘清明财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗损失：（1）医疗费。根据原告潘清明的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合潘清明的主张，潘清明主张医疗费用发票总金额为15802.4元，本院予以审核认定。关于被告人寿财险盐城公司提出在医疗费用中扣除非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且被告人寿财险盐城公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于扣除非医保用药的抗辩意见，本院不予采信。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，潘清明的住院时间共92天，按照30元/日计算，确定住院伙食补助费为2760元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照15元/天的标准计算，确定营养费90天×15元=1350元。原告的医疗损失为19912元（精确到元）。2、伤残损失：（4）护理费。根据盐城市第四人民医院司法鉴定所的鉴定意见，原告潘清明的护理期限为120日(住院期间2人护理,出院后1人护理),原告提供的护理费收据不足以证明其护理损失，本院参照盐城地区当前交通事故赔偿支付的护理标准80元/日计算,确定护理费为16960元；（5）交通费。根据原告潘清明被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为1000元；（6）残疾器具费，关于轮椅、助步器费用及清洁物品费。原告提供的消毒湿巾和垃圾袋收据不能证明是原告医疗期间所必须费用、原告主张的助步器费用其提交的证据已不能体现该费用，该证据不足，故本院对上述两费用不予支持。原告因本次交通事故受伤，受伤部位为左足，故其购买轮椅并花费480元为必要的开支，故对其轮椅费用480元，本院予以支持。原告潘清明的伤残损失合计18440元。上述（1）-（6）合计38352元。（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。安伯奎驾驶的苏Ｊ×××××小型客车在人寿财险盐城公司投保机动车道路交通事收责任强制保险，则其应在交强险限额范围内赔偿原告潘清明28440元（医疗费用10000元、伤残费用18440元），对于超出交强险的部分9912元，因该车辆在人寿财险盐城公司投保了商业第三者责任保险（限额100万，未投保不计免赔险），安伯奎负事故的全部责任，则人寿财险盐城公司应在商业三责险范围内赔偿原告潘清明7930元（精确到元），对于商业险扣除计免赔部分的1982元，应由侵权人安伯奎负担，所有人神龙出租公司对损害的发生无过错行为，故其不应承担赔偿责任。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条、第四十九条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司应当在本判决生效之日起十日内机动车交通事故责任强制保险责任限额内向原告潘清明支付保险赔偿金28440元，应当在商业第三者责任险的责任限额内向原告潘清明支付保险赔偿金7930元，合计36370元；二、被告安伯奎应在本判决生效之日起十日内赔偿原告潘清明1982元；三、驳回原告潘清明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1983元,依法减半收取991.5元（原告已预交），由原告潘清明负担334元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司负担657元。此款原告已经预交，当事人可以于本判决发生法律效力后七日内直接给付原告并告知本院。也可以于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：53×××81，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期既未给付，也未交纳，本院将依法强制执行。鉴定费792元，由中国人寿财产保险股份有限公司盐城市中心支公司负担。此款当事人应当于本判决生效后十日内直接给付原告。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。2、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 陈艳红二〇二〇年十二月二十八日法官助理 顾 骥书 记 员 张爱敏附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。