云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）云03民终2721号上诉人（原审原告）曹加连，女，1969年3月1日生，汉族，身份证住址：云南省马龙县。委托诉讼代理人：钱珍珍，云南谦泰律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：鄢天礼，男，1975年7月3日生，汉族，身份证住址：贵州省盘县。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司，营业场所：贵州六盘水市钟山区明湖路15号，统一社会信用代码：91520200914654991B。负责人：廖良伟，该公司总经理。上诉人曹加连因与被上诉人鄢天礼、中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省马龙区人民法院（2020）云0321民初483号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月21日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。曹加连上诉请求：撤销云南省马龙区人民法院（2020）云0321民初483号民事判决，依法改判。事实和理由：（一）、原审法院认定事实错误。原审法院以没有用药而认定上诉人过度医疗，不计算78天的护理及误工时间，属于认定事实错误。本案中，上诉人在马龙区人民医院住院治疗时间从2019年5月29日至2019年10月21日，后于2019年10月22日转到曲靖市人民医院住院治疗至2019年10月29日，而原审法院仅因被上诉人认为在马龙区人民医院后期没有用药，故认定上诉人是过度治疗不予认定78天护理及误工时间，极其不公平，否则，上诉人便无需到曲靖市人民医院继续住院治疗，且鉴定意见也不会显示“后期治疗费3000元”。在一审法院法庭调查中，被上诉人鄢天礼也陈述了之前确实医院欠费，之后补交了9000余元医疗费，上诉人也多次与被上诉人鄢天礼沟通缴费问题，因欠医院费用而未用药，原审法院未作法庭调查而采信保险公司代理人意见明显错误。上诉人的护理期应按152天计算，误工期应当计算至定残前一天为238天。（二）、医疗费票据被鄢天礼遗失，一审法院不予认定上诉人的医疗费错误，上诉人提交的录音证据证实500元的医疗费是交给鄢天礼被其遗失。（三）、护理费应当参照2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资162.元／天计算，一审法院按2019年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资计算134.98元错误。（四）、上诉人的车辆损失应当全额支持。上诉人案发时驾驶的小刀牌电动自行车，于2019年1月购买，购买价4680元，因交警在事故责任书未予认定车辆损失，但被上诉人是明知车辆因交通事故无法修复，上诉人的车辆应当全额赔偿。（五）、一审判决认定上诉人的营养费过低，有失公平。医院医嘱需要“加强营养”，上诉人住院152天，一审法院仅按10元一天计算营养费明显不当，应按每天60元计算。被上诉人鄢天礼、中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司未作答辩。曹加连向一审法院起诉请求：1.判令两被告赔偿原告医疗费3332.64元、住院伙食补助费15200元、护理费24066元、误工费38139.5元、营养费15200元、残疾赔偿金66976元、后期治疗费3000元、鉴定费2600元、交通费1000元，合计169514.14元；2.判决被告太平洋保险六盘水支公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告鄢天礼承担；3.本案诉讼费等相关费用由两被告承担。庭审中原告曹加连将诉讼请求中的医疗费变更为6343.64元；误工费变更为23896元；增加要求赔偿车辆损失费4680元；合计变更为162961.46元。一审法院认定事实：2019年5月29日8时10分，被告鄢天礼驾驶车牌号为贵Ｂ×××××号重型仓棚式车，行驶至曲靖市马龙区米处时，在行经没有信号灯指示的道路上，转弯时未让直行的车辆先行导致与原告曹加连驾驶的电动自行摩托车相撞，致使贵Ｂ×××××号车右前轮中桥轮胎爆胎，造成原告曹加连受伤的道路交通事故，该事故经曲靖市公安局马龙分局交警大队作出第530321420190000871号《道路交通事故认定书》，认定被告鄢天礼承担事故的全部责任，原告曹加连不承担事故责任。事故发生当天原告曹加连被送至曲靖市马龙区人民医院住院治疗至2019年10月21日出院，其中原告曹加连自2019年8月5日至2019年10月21日期间无任何用药记录。经曲靖市马龙区人民医院诊断，原告曹加连的伤情为：1.右侧肩锁关节脱位，Ⅰ度；2.右肩胛下肌腱止点撕裂；3.右侧肩关节滑膜炎；4.双下肢多处皮肤挫裂伤；5.右肩部软组织损伤。出院医嘱为：1.注意休息，加强营养，院外继续康复锻炼肩关节活动功能；2.出院后3、6个月返院复查右肩关节ＭＲＩ，根据复查情况指导下一步康复锻炼及右肩部负重劳动时间；3.出院后如伤区疼痛加重不适返我科门诊随诊治疗。原告曹加连在曲靖市马龙区人民医院产生的医疗费用42484.98元，已经由被告鄢天礼支付。2019年5月29日被告鄢天礼垫付原告曹加连护理费1000元。2019年10月22日至10月29日原告曹加连到曲靖市人民医院住院治疗，经曲靖市人民医院诊断为：1.右肩袖损伤修补术后功能锻炼不佳；2.右肩关节脱位术后；3.右关节创伤性滑膜炎切除术后，4.右踝关节骨折待查。原告曹加连在曲靖市人民医院住院期间支付住院费用2237.86元。原告曹加连自2019年7月5日至2019年12月11日期间在曲靖市人民医院支付门诊费用1371.5元。2020年1月16日原告曹加连委托云南乾盛司法鉴定中心对其伤残程度鉴定，后期医疗费用评估，误工期、护理期、营养期评定。经云南乾盛司法鉴定中心2020年1月22日作出乾盛司鉴字临床［2020］第1050060号云南乾盛司法鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）曹加连伤残程度鉴定为十级；（二）曹加连后期医疗费用评估为3000元；（三）曹加连误工期评定为伤后150日，护理期评定为伤后60日，营养期评定为伤后30日。原告曹加连支付了鉴定费2600元。另查明，1.被告鄢天礼驾驶的贵Ｂ×××××号车投保于中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司，事故发生在保险期限内，该车投保了机动车第三者责任强制保险、第三者责任商业保险（责任限额为300000元）及不计免赔。2.原告曹加连在云南曲靖呈钢钢铁（集团）有限公司工作，月工资3090元；3.原告曹加连住院期间支付了专家出诊费2000元，该费用被告鄢天礼愿意自行承担。一审法院认为，被告鄢天礼驾驶贵Ｂ×××××号大型客车与原告曹加连驾驶的电动自行摩托车相撞，造成原告曹加连受伤的道路交通事故，被告鄢天礼对事故负全部责任，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，原告曹加连因本案交通事故造成的各项损失应按下列顺序赔偿：首先，由被告太平洋保险六盘水支公司在贵Ｂ×××××号机动车交强险的死亡伤残赔偿限额11万元和医疗费用赔偿限额1万元范围内赔偿；不足部分由被告太平洋保险六盘水支公司在贵Ｂ×××××号车商业三者险限额（30万元）范围内赔偿；如还有不足，由被告鄢天礼赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》的相关规定，同时结合原告曹加连的诉讼请求及庭审中双方当事人的陈述，原告曹加连因本案交通事故造成的各项损失认定如下：1.医疗费：依据医院收费票据认定46094.34元，扣除被告鄢天礼已经支付的医疗费42484.98元，原告曹加连实际支付了3609.36元；2.后期治疗费：依据司法鉴定意见认定3000元；3.护理费：原告曹加连自2019年5月29日至2019年10月21日在曲靖市马龙区人民医院住院146天，扣除自2019年8月5日至2019年10月21日期间无任何用药记录空挂床位的78天，原告曹加连在曲靖市马龙区人民医院住院天数认定68天，原告曹加连在曲靖市人民医院住院7天，合计认定住院天数为75天，故其护理期限为75天；护理费标准依据《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》中农、林、牧、渔业在岗职工平均工资每天134.98元计算，故其护理费认定为75天×134.98元／天＝10123.5元（包含被告鄢天礼垫付的护理费1000元）；4.误工费：原告曹加连于2020年1月22日确定伤残等级，自2019年5月29日至2020年1月21日为238天，扣除自2019年8月5日至2019年10月21日期间无任何用药记录空挂床位的78天，故其误工天数认定160天，依据原告曹加连月工资3090元计算为：160天×3090元/30天=16480元；5.交通费：原告曹加连没有提交正式交通费票据证明其所开支的交通费数额，本院根据原告本人及必要陪护人员因就医、转院和复查治疗的实际情况，酌情认定为500元；6.住院伙食补助费：庭审中被告鄢天礼和被告太平洋保险六盘水支公司均同意按照98天计算，故住院伙食补助费为98天×100元/天=9800元；7.营养费：原告曹加连的损伤构成十级伤残、治疗医院嘱咐其“加强营养”，据此，本院酌情认定为1500元；8.残疾赔偿金：原告曹加连的损伤鉴定为十级伤残，其残疾赔偿金按城镇居民标准计算，依据《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》2019年全年城镇常住居民人均可支配收入为36238元，原告曹加连的残疾赔偿金计算为72476元（36238元/年×20年×10%），但是原告曹加连仅主张残疾赔偿金66976元，故本院认定残疾赔偿金为66976元；9.鉴定费：本院认定原告曹加连支付的伤残程度鉴定及后期医疗费用评估费1800元。原告曹加连的上述9项损失共计156273.84元(含被告鄢天礼支付的医疗费42484.98元、护理费1000元)。对原告曹加连主张赔偿车辆损失费4680元，由于原告没有提交充分的证据予以证实电动车受损需要全额赔偿，故本院不予认定。本次事故造成原告曹加连的各项损失为156273.84元，由被告太平洋保险六盘水支公司在贵Ｂ×××××号机动车交强险、商业三者险限额范围内已经足够赔偿，故被告鄢天礼不需要再承担赔偿责任。原告曹加连的各项损失为156273.84元，扣除被告鄢天礼已经支付的医疗费42484.98元、护理费1000元，原告曹加连的实际损失为112788.86元。对被告鄢天礼已经支付的原告曹加连的医疗费42484.98元、护理费1000元，由被告鄢天礼自行向被告太平洋保险六盘水支公司索赔。对被告鄢天礼自愿承担的原告曹加连支付的专家出诊费2000元，由被告鄢天礼赔偿原告曹加连。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司于本判决生效后三十日内在贵Ｂ×××××号机动车交强险限额范围内赔偿原告曹加连医疗费200元、住院伙食补助费9800元、交通费500元、护理费9123.5元、误工费16480元、残疾赔偿金66976元，合计103079.5元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司于本判决生效后三十日内在贵Ｂ×××××号机动车商业三者险限额范围内赔偿原告曹加连医疗费3409.36元、后期治疗费3000元、营养费1500元、鉴定费1800元，合计9709.36元；三、被告鄢天礼于本判决生效后三十日内赔偿原告曹加连专家出诊费2000元；四、驳回原告曹加连的其他诉讼请求。案件受理费100元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司负担。二审中，双方当事人没有提交新证据。经二审审理查明的案件事实与一审认定的一致，本院依法予以确认。争议焦点：焦点一、2019年8月5日至2019年10月21日曹加连在马龙区人民医院住院期间的护理和误工时间应如何认定；二、上诉人主张的500元医疗费应否支持；三、护理费按何标准计算；四、鉴定费2600元应否支持；五、营养费如何认定；六、曹加连车辆损失应否支持。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条“第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。”规定，本案二审围绕上诉人的上诉请求审理。焦点一、2019年8月5日至2019年10月21日曹加连在马龙区人民医院住院期间的护理和误工时间应如何认定。曹加连因本次事故受伤后于2019年5月29至2019年10月21日在马龙区人民医院住院治疗，在上诉人曹加连一审提交的马龙区人民医院病人费用明细清单上2019年8月5日至2019年10月21日有护理费、住院诊查费、其他推拿治疗、指脉氧测定，能够证明曹加连此期间在该住院治疗的事实，本院予以采信。故曹加连在马龙区人民医院住院治疗时间应认定为146天。焦点二、上诉人曹加连主张的500元医疗费应否支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”本案中，上诉人曹加连未提供医疗机构出具的医疗收款凭证，其主张的医疗费500元无事实依据，不予支持。焦点三、曹加连的护理费按何标准计算。人身损害赔偿标准中的“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案原审法院于2020年7月1日开庭审理，原审法院参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中农、林、牧、渔业在岗职工平均工资每天134.98元计算曹加连的护理费并无不当。上诉人曹加连主张其应照参照2018年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资162.元/天计算不符合法律规定，不予采纳。焦点四、鉴定费2600元应否支持。曹加连主张的三期费用不符合法律规定，不予采信，曹加连支付的鉴定费2600元包含三期鉴定费800元，一审法院支持鉴定费1600元符合法律规定。焦点五、营养费如何认定。曹加连在曲靖市人民医院住院期间，该院疾病证明中需加强营养。结合其伤情，曹加连的营养费按50元／天计算。焦点六、曹加连车辆损失应否支持。上诉人曹加连主张赔偿车辆损失费4680元，因其未提交有效的证据证实电动车受损的相关证据证实，其主张全额赔偿车辆损失于法无据，不予支持。本院确认曹加连的各项损失如下：1、医疗费46094.34元，其中鄢天礼垫付医疗费42484.98元，曹加连支付3609.36元；2.后期治疗费3000元；3、护理费20651.94元（153天×134.98元/天）4、误工费24514元（238天×3090元/30天），曹加连一审主张误工费23896，认定误工费23896元；5.交通费500元；6.住院伙食补助费9800元（一审庭审中鄢天礼和太平洋保险六盘水支公司均同意按照98天计算）；7.营养费7650元（153天×50元/天）；8.残疾赔偿金66976元[曹加连的残疾赔偿金计算为72476元（36238元/年×20年×10%），但是曹加连仅主张残疾赔偿金66976元，认定残疾赔偿金为66976元]；9.鉴定费1800元，合计180368.28元。扣除鄢天礼垫付医疗费42484.98元及护理费1000元后，曹加连获得赔偿的各项费用为136883.3元。鄢天礼驾驶贵Ｂ×××××号大型客车与曹加连驾驶的电动自行摩托车相撞，造成曹加连受伤的道路交通事故，鄢天礼对事故负全部责任。鄢天礼驾驶车牌号为贵Ｂ×××××号大型客车在鄢天礼驾驶车牌号为贵Ｂ×××××号大型客车购买了交强险和商业第三者责任险，且事故发生时尚在保险期限内，中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司应依法在交强险和商业第三者责任险限额对曹加连予以赔偿。曹加连获得赔偿的各项费用为136883.3元，由中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司在交强险限额内赔偿曹加连110000元（医药费3609.36元、住院伙食补助费9800元、后期治疗费3000元、护理费20651.94元、误工费24514元、交通费500元、营养费7650、残疾赔偿金40274.7元），剩余的残疾赔偿金、鉴定费26883.3元，由中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司商业第三者责任险限额赔偿。鄢天礼垫付医疗费42484.98元、护理费1000元，由其向保险公司主张。综上所述，上诉人曹加连的上诉请求部分成立。一审判决认定事实清楚，但适用法律错误，应予改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持云南省马龙区人民法院（2020）云0321民初483号民事判决第三项，即：三、被告鄢天礼于本判决生效后三十日内赔偿原告曹加连专家出诊费2000元。二、撤销云南省马龙区人民法院（2020）云0321民初483号民事判决第一项、第二项，即：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司于本判决生效后三十日内在贵Ｂ×××××号机动车交强险限额范围内赔偿原告曹加连医疗费200元、住院伙食补助费9800元、交通费500元、护理费9123.5元、误工费16480元、残疾赔偿金66976元，合计103079.5元；三、由中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司于本判决生效后三十日内在机动车交强险限额内赔偿曹加连医药费、住院伙食补助费、后期治疗费、护理费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金110000元。四、由中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司于本判决生效后三十日内在商业第三者责任险限额内赔偿曹加连残疾赔偿金、鉴定费26883.3元。五、驳回曹加连的其他诉讼请求。一审案件受理费100元，由中国太平洋财产保险股份有限公司贵州分公司六盘水中心支公司承担；二审案件受理费人民币100元，由上诉人曹加连负担。本判决为终审判决。本判决发生效力后，若负有义务的当事人不履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向一审法院申请强制执行。审判长  邬汉洪审判员  刘跃昌审判员  迟少杰二〇二〇年十二月十一日书记员  杨贺清