安徽省芜湖市镜湖区人民法院 行 政 判 决 书 (2020)皖0202行初56号 原告王家红，女，1979年11月13日出生，汉族，酒店服务员，住安徽省无为市。 委托代理人许崇国，安徽宝睿律师事务所律师。 被告芜湖市镜湖区社会保障服务中心，住所地安徽省芜湖市镜湖区长江中路**，统一社会信用代码12340202MB0Q38969X。 法定代表人吴胜，主任。 委托代理人徐宗保，安徽深蓝（芜湖）律师事务所律师。 委托代理人刘莎，安徽深蓝（芜湖）律师事务所律师。 被告芜湖市工伤保险管理鉴定服务中心，，住所地安徽省芜湖市鸠江区瑞祥路**皖江财富广场**统一社会信用代码12340200MB1B46537Y。 法定代表人黄薇，副主任。 委托代理人刘斌，安徽瀛国伦律师事务所律师。 原告王家红因认为被告芜湖市镜湖区社会保障服务中心（以下简称镜湖区保障中心）、芜湖市工伤保险管理鉴定服务中心（以下简称市工伤鉴定中心）不履行行政给付，于2020年11月13日向本院提起行政诉讼。本院于2020年9月13日立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年12月9日公开开庭审理了本案。原告王家红的委托代理人许崇国，被告镜湖区保障中心的出庭负责人吴胜及委托代理人徐宗保、刘莎，被告市工伤鉴定中心的出庭负责人黄薇及委托代理人刘斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王家红因交通事故伤害被认定为工伤后，其持相关材料到被告镜湖区保障中心申领工伤待遇。2020年10月26日，被告镜湖区保障中心作出《工伤待遇审核材料补正告知单》，告知原告其申请的工伤人员工伤医疗待遇申领业务需补正材料重新审核。 原告王家红诉称，原告于2019年11月19日10时30分许,驾驶无号牌电动自行车沿赭山中路行驶至赭山中路××××路交叉路口时,与一辆沿赭山中路由东向西行驶至交叉路口直行通过的电动自行车碰擦,造成原告受伤的道路交通事故,该电动自行车驾驶人逃离现场,事故经芜湖市公安局交警支队认定,原告在本次事故中无责任。当日，原告前往芜湖市第二人民医院进行治疗,两次住院共花去医疗费用共计62990.59元,另外还有护理费用及其他费用，合计65880.39元。2019年12月26日，芜湖市镜湖区人力资源和社会保障局对王家红作出工伤认定。因肇事者逃逸,无法向肇事者要求赔偿,原告多次向两被告要求予以报销支付医疗费,但两被告拒绝予以报销,依据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条规定,被告应先从工伤保险基金中优先支付原告的治疗费用,因两被告拒不执行此条规定,原告不得已向法院提起行政诉讼，要求判令两被告从工伤医疗保险基金中优先支付原告受伤治疗的医疗费。 原告王家红向本院提交以下证据： 1、交通事故认定书，证明原告发生交通事故，肇事者逃逸的情况； 2、情况说明，证明原告无责任，肇事者逃逸的情形； 3、认定工伤决定书，证明原告被认定为工伤。 4、出院记录及费用清单，证明原告受伤后入住院治疗情况； 5、费用发票及收据，证明原告治疗费用发票及收据； 6、工伤待遇告知单，证明被告不予核报的答复。 被告镜湖区保障中心辩称，原告诉请的行政行为未对原告的权益产生实质影响，不属于行政诉讼法受案范围。被告仅负责材料初审，最终由市工伤鉴定中心审核，依法不应作为本案被告。 被告镜湖区保障中心向本院提交以下证据：1、《工伤待遇审核材料补正告知单》，证明因原告缺少相关法律判决赔偿明细文书，不符合先行支付医疗费的条件； 2、《关于印发工伤保险经办规程的通知》，证明被告作出具体行政行为的法律依据。 被告市工伤鉴定中心辩称，根据《工伤保险条例》规定，原告的医疗费由工伤保险基金支付的材料受理、初审均系镜湖区保障中心的职权范围，原告的相关申报材料并没有进入被告复核程序，故被告不存在不履行法定职责。即使进行入复核程序，原告主张也不应得到支持。另安徽省和芜湖市并未出台有关社会保险基金先行支付的实施细则，造成基层社会保险先行支付工作无法实际有效开展，应待本市相关实施细则出台后再依规受理及审核、支付。 经庭审质证，被告镜湖区保障中心对原告王家红所举证据发表以下质证意见：对证据的真实性、合法性无异议。认为原告现在提起行政诉讼尚不具备条件。 被告市鉴定中心对原告王家红所举证据发表以下质证意见：对证据的真实性、合法性无异议。除了《工伤决定书》收到，其他材料均未收到，不能认定被告没有履行法定职责。医疗费、护理费需按相关规定来核实。对被告镜湖区保障中心所举证据的真实性无异议。 原告对被告镜湖区保障中心所举证据发表以下质证意见：对被告证据的真实性无异议。肇事逃逸无法有法律文书，相关部门设置了障碍致原告无法报销医疗费。第2组证据与本案无关。 本院对上述证据认证如下：对原告证据的真实性无异议，可以认定原告受伤经过及第三人肇事逃逸的事实，也证实原告所受伤害已被认定为工伤，已向相关部门进行工伤待遇申报。被告证据的真实性无异议，被告证据1与原告证据3一致，均证实原告已向其申报工伤待遇，证据3《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十六条规定：按照《社会保险基金先行支付暂行办法》，涉及第三人责任申请先行支付的，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，业务部门审核以下资料：（四）对肇事逃逸、暴力伤害等无法确定第三人的，需提供公安机关出具的证明材料。故对被告的证明目的不予认可。 经审理查明，2019年11月19日，王家红驾驶无号牌电动自行车沿赭山中西路行驶至赭山中路××××路交叉路口时,与一辆沿赭山中路由东向西行驶至交叉路口直行通过的电动自行车碰擦,造成原告受伤的道路交通事故,事故发生后,电动自行车驾驶人逃离现场,事故经芜湖市公安局交警支队出具的［2019］第340202420190004473号《事故认定书》认定原告在本次事故中无责任。后原告前往芜湖市第二人民医院进行住院治疗，产生医疗费6万余元。同年12月26日，原告被镜湖区人力资源和社会保障局作出编号为芜工伤［2019］02316号《认定工伤决定书》，认定王家红受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第六项之规定，属于工伤认定范围，认定为工伤。2020年4月3日，芜湖市公安局交通警察支队镜湖大队出具《情况说明》，说明［2019］第340202420190004473号《事故认定书》中王家红无责任，该起交通事故为交通肇事逃逸事故，目前未查获肇事逃逸人。后原告向被告镜湖区保障中心申请工伤待遇，2020年10月26日，被告镜湖区保障中心向原告出具《工伤待遇审核材料补正告知单》，认为原告尚缺调解书、判决书等法律文书复印书和第三方肇事责任逃逸，缺少相关法律判决赔偿明细文书。要求原告补正材料后重新提交审核。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利”。该法第四十二条规定：“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条规定：“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况”。根据上述法律规定，本案中原告已经提交了公安机关出具的相关证明材料，证明导致原告受伤的第三人无法确定，故其要求申请先行支付工伤医疗费用符合法律规定，本院予以支持。 被告镜湖区保障中心负责办理本辖区职工失业保险、工伤保险、生育保险待遇支付的初审工作。被告市工伤鉴定中心承担本市的工伤保险基金使用、核算、日常管理及本市职工工伤保险待遇审核、支付等工作，故被告镜湖区保险中心不是对原告申请事项作出具体行政行为的行政机关，被告市工伤鉴定中心依法具备对原告申请事项进行相应处理的职权。为保障工伤保险基金安全使用，被告市工伤鉴定中心对原告相关费用和事实进行调查核实后，应在一定期限内从工伤保险基金中先行支付原告相关费用，本院酌定市工伤鉴定中心在三十个工作日内履行给付行为。 本案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第(二)款的规定，判决如下： 一、被告芜湖市工伤保险管理鉴定服务中心在本判决生效之日起三十个工作日内对原告王家红申请的工伤医疗费用依法核定并在工伤保险基金先行支付； 二、驳回原告王家红对被告芜湖市镜湖区社会保障服务中心的诉讼请求。 案件受理费50元，由被告芜湖市工伤保险管理鉴定服务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 长  王 敏 人民陪审员  刘咏梅 人民陪审员  黄谋国 二〇二〇年十二月二十五日 书 记 员  吴 蓓 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十二条原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。 《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条…… 职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 ……