广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5381民初2731号原告：吴桂泉，男，2000年9月13日出生，汉族，身份证住址：罗定市******，现租住东莞市***********，身份证号码：445************。委托诉讼代理人：廖**，男，1962年7月27日出生，汉族，住罗定市*********，身份证号码：442************。公民代理，经罗定市******民委员会推荐。被告：黄富满，男，1989年6月19日出生，汉族，住罗定市************，身份证号码：445************。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司，住所地：广州市黄埔区*******、102、104号，统一社会信用代码：914***********。负责人：马爱红，经理。委托诉讼代理人：张媛媛，女，中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司员工。委托诉讼代理人：廖廷锦，男，中国太平洋财产保险股份有限公司云浮中心支公司员工。原告吴桂泉与被告黄富满、中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月19日公开开庭进行了审理。原告吴桂泉及其委托诉讼代理人廖**，被告保险公司的委托诉讼代理人廖廷锦到庭参加诉讼；被告黄富满经传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险和商业第三者险限额内赔偿事故损失216242.62元给原告，仍有不足的由被告黄富满负责赔偿。2.本案诉讼费用由被告负担。庭审中，原告称其根据新的标准计算后，护理费增加了5367元，误工费增加了14204.66元，残疾赔偿金增加6930元，三项分责之后总标的额增加18551.16元，故变更其第1项诉讼请求为：判令被告保险公司在交强险和商业第三者险限额内赔偿事故损失234793.78元给原告，仍有不足的由被告黄富满负责赔偿。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2019年10月4日14时10分，被告黄富满驾驶粤W*****号小型普通客车由罗定市******委往罗定市方向行驶，行至罗定市县*****路口路段时，与原告吴桂泉驾驶的悬挂粤W*****号普通二轮摩托车乘载吴某某（两人均不戴安全头盔）发生碰撞，造成两车受损，原告吴桂泉和乘车人吴某某受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2020年1月13日对本次事故作出第445************号《道路交通事故认定书》，分析事故认定原因为：此事故由于被告黄富满驾驶粤W*****号小型普通客车未按规定靠右侧行驶，其违法行为是造成事故的主要原因。驾驶人吴桂泉未持有有效机动车驾驶证驾驶尚未办理登记入户手续、不戴安全头盔和未头买机动车第三者责任强制保险的悬挂粤W*****号普通二轮摩托车不按照操作规范安全驾驶、文明驾驶，其违法行为是造成事故的次要原因。遂认定被告黄富满承担事故主要责任，原告吴桂泉承担事故次要责任，乘车人吴某某不承担事故责任。肇事车辆情况：被告黄富满驾驶的粤W*****号小型普通客车属其本人所有，该车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保险金额100万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内。受害人概况：吴桂泉，男，2000年9月13日出生，汉族，身份证住址：罗定市******，现租住东莞市***********。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告吴桂泉即被送往罗定市人民医院急诊治疗后转住院治疗，至2019年10月6日出院，住院2天，支出急诊医疗费2538.88元，住院医疗费9459.49元。经该院诊断为：多处骨折（双侧尺桡骨远端骨折，右肱骨髁上开放性骨折，右股骨中段粉碎性骨折），大脑撕裂伤？在上臂水平的桡神经损伤（右侧）？双膝皮肤软组织挫裂伤，多处挫伤，肝管结石及胆囊息肉。处理意见：继续上级医院治疗。从罗定市人民医院出院当天，原告即转到高州市中医院门诊治疗后转住院治疗，至2019年11月4日出院，住院29天，支出门诊医疗费1563.30元，住院医疗费75538.20元，外购人血白蛋白支出医疗费700元。期间行右股骨干、右肱骨髁间髁上、右桡骨远端、左桡骨远端骨折切开复位内固定术+石膏托外固定术及左尺骨切开复位内固定术。经该院诊断为：多发性骨折，多发性脑梗死，肺挫伤，前臂桡神经损伤，全身多处软组织挫伤，肝管结石及胆囊息肉。出院医嘱：住院期间需一人护理，伤肢免负重3个月，出院后全休一年，门诊随诊，骨折愈合后回院取内固定，费用约28000元，右桡神经损伤及右膝关节功能锻炼需继续专科治疗。2020年3月16日，原告到肇庆市第一人民医院门诊复诊，经该院诊断为右肘关节伸展功能受限，右前臂内外旋功能受限及右腕关节背伸受限，支出医疗费674.70元、诊金26元。2020年4月8日，原告到罗定市龙湾镇卫生院门诊复诊，支出医疗费420元。2020年4月9日，原告吴桂泉委托广东恒安司法鉴定所对其伤残程度，护理、营养时限进行鉴定，该所于2020年4月22日作出恒安司鉴所[2020]临鉴字第073号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人吴桂泉右肱骨下段、髁间粉碎性骨折、右桡神经轻度损伤，致右肘关节功能丧失50%以上，构成九级伤残；右下尺桡关节脱位、右桡骨远端粉碎性骨折、右尺骨远段骨折、右尺骨茎突骨折，致右腕关节功能丧失25%以上，构成十级伤残；护理期为150日，营养期为80日。原告支出鉴定费2620元。被告方垫付及本次事故其他伤者损失情况：本次事故另一伤者吴某某于2020年11月18日就其因本次事故造成的损失向本院提起了诉讼[案号：（2020）粤5381民初3813号]，要求被告黄富满、吴桂泉、中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司共同赔偿原告损失20438.51元。经本院核定，吴某某因本次事故造成的损失共17562.96元，其中属于交强险医疗费用责任赔偿项目的费用为14502.96元，属于交强险死亡伤残责任赔偿项目的费用为3060元。事故发生后，被告黄富满垫付了5000元给原告吴桂泉。三、本院核定的原告具体损失1.医疗费90920.57元。原告因本次事故共用去医疗费90920.57元，有其提供的医疗收费票据、费用明细清单、收据、疾病诊断证明书、出院记录等证据证实，本院予以支持。至于被告保险公司抗辩认为对于超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不予赔付的问题，被告保险公司并没有提供证据证实原告吴桂泉的医疗费用超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司的主张理据不足，本院不予支持。2.后续治疗费28000元。有高州市中医院医嘱证实，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，故对其请求的后续治疗费28000元，本院予以支持。3.住院伙食补助费3100元。原告因本次事故共住院31天，住院伙食补助费按100元/天计付，为3100元。4.营养费1050元。原告经鉴定构成一个九级伤残和一个十级伤残，参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，营养费按5000元×伤残赔偿指数21%计算，为1050元。5.护理费18930元。原告共住院31天，住院期间1人护理，经鉴定护理期为150日，参照《广东省高级人民法院广东省公安厅广东省司法厅中国保险监督管理委员会广东监管局中国保险监督管理委员会深圳监管局印发〈关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要〉的通知》（粤高法[2018]39号）的有关意见，护理费为18930元[150元/天×31天×1人+120元/天×（150天-31天）×1人]。6.误工费31050.48元。原告2019年11月4日从高州市中医院出院时医嘱出院后全休一年，原告于2020年4月22日定残，属医嘱休息期间定残，误工天数计算至定残前一天，为201天。原告为农村居民，其请求误工费按154.48元/天计算合理，本院予以支持，故其误工费为31050.48元（154.48元/天×201天）。7.交通费600元。原告请求1000元过高，本院酌情支持600元。8.残疾赔偿金79035.60元。原告定残时未满六十周岁，其请求按18818元/年的标准计算残疾赔偿金合理，本院予以支持，故其残疾赔偿金为79035.60元（18818元/年×20年×21%）。9.精神损害抚慰金5000元。原告请求合理，本院予以支持。10.鉴定费2620元。有鉴定费发票证实，本院予以支持。综上，上述原告的损失为：1.医疗费90920.57元；2.后续治疗费28000元；3.住院伙食补助费3100元；4.营养费1050元；5.护理费18930元；6.误工费31050.48元；7.交通费600元；8.残疾赔偿金79035.60元；9.精神损害抚慰金5000元；10.鉴定费2620元，共计260306.65元。第1-4项共123070.57元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；第5-10项共137236.08元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。罗定市公安局交通警察大队于2020年1月13日对本次事故作出第445************号《道路交通事故认定书》，认定被告黄富满承担事故主要责任，原告吴桂泉承担事故次要责任，乘车人吴某某不承担事故责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。由于被告黄富满驾驶的粤W*****号小型普通客车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保险限额100万元，不计免赔），事故发生在保险期限内，且被告黄富满在本次事故中承担主要责任，而本次事故的另一伤者吴某某已就其因本次事故造成的损失向本院提起了诉讼[案号：（2020）粤5381民初3813号]，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”及第二十二条：“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。”的规定，被告保险公司应先在交强险限额内按吴某某与本案原告的损失比例赔偿损失。因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿8945.80元[123070.57元÷（123070.57元+14502.96元）×10000元]给原告吴桂泉，在交强险死亡伤残责任赔偿限额内赔偿包含精神损害抚慰金在内的107600.79元[137236.08元÷（137236.08元+3060元）×110000元]给原告吴桂泉，即在交强险限额内共赔偿116546.59元（8945.80元+107600.79元）给原告吴桂泉。原告吴桂泉超出交强险限额的损失143760.06元（260306.65元-116546.59元），应由被告保险公司在商业第三者责任保险范围内按照被告黄富满的责任比例承担100632.04元（143760.06元×70%），扣减被告黄富满垫付给原告的5000元，被告保险公司实际仍需在商业第三者责任保险范围内赔偿95632.04元（100632.04元-5000元）给原告吴桂泉。被告黄富满垫付的5000元视为其代被告保险公司垫付的款项，由其与被告保险公司另循合法途径解决。被告黄富满经本院合法传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失116546.59元给原告吴桂泉。二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失95632.04元给原告吴桂泉。三、驳回原告吴桂泉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2411元（原告已预交），由原告吴桂泉负担232元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司广州市黄埔支公司负担2179元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇二〇年十二月二十九日书记员  陈芷黎黄子成附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。