河南省社旗县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1327民初979号原告：闫本兰，女，汉族，1954年5月4日出生，住河南省社旗县。委托诉讼代理人：秦运刚，男，汉族，1976年6月22日出生，住河南省社旗县。系原告闫本兰的儿子。委托诉讼代理人：赵贵海，河南鼎聚律师事务所律师。被告：社旗县人民医院，住所地河南省社旗县嵩山路**。法定代表人：田毅霄，任院长职务。委托诉讼代理人：段军玺，男，汉族，1982年12月27日出生，住河南省社旗县。系该医院职工。委托诉讼代理人：杨德青，河南宛东律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份××限公司南阳市中心支公司，，住所地河南省南阳市宛城区天山路万正商务大厦第**负责人：张永桂，任该中心支公司总经理职务。委托诉讼代理人：赵泓瑜，男，汉族，1990年7月9日出生，住河南省南阳市卧龙区。系该中心支公司职工。原告闫本兰与被告社旗县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案，在审理过程中，原告闫本兰于2020年6月9日向本院申请追加中国人寿财产保险股份××限公司南阳中心支公司（以下简称为保险公司）为本院被告，本院审查理由成立，依法书面通知保险公司作为本案被告参加诉讼。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告闫本兰的委托诉讼代理人秦运刚、赵贵海，被告社旗县人民医院的委托诉讼代理人段军玺、杨德青，保险公司的委托诉讼代理人赵泓瑜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告闫本兰向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计10万元；二、本案诉讼费由被告承担。2020年9月8日开庭审理时，原告将诉讼请求第一项变更为：依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后期护理费、交通费、鉴定费共计597166.46元。事实和理由如下：原告因上腹部胀痛，于2018年3月8日自行到社旗县人民医院就诊，同日办理了住院手续，经诊断为：胆总管扩张，胆囊结石伴慢性胆囊炎，高血压2级。通过住院治疗和检查，主治医生安排原告于3月11日进行胆总管探查、T管引流术及胆囊切除术。手术进行前，根据医生要求，对原告进行了各方面必要检查，原告各项指标均符合手术条件。手术过程中，原告出现深度昏迷、不省人事等症状，原告随即被送往重症监护室抢救。2018年3月13日，原告转至南阳医学高等专科第一附属医院（以下简称医专一附院）治疗，被诊断为：××后遗症，肺部感染，心脏停播复苏成功、癫痫持续状态、心肌损伤等。2018年12月在社旗县医院继续对症治疗，现原告虽经多次住院治疗，但仍处于植物人状态。被告违反医疗规范与常规，对患者病情认识不足，在出现紧急状况下处置不规范，抢救措施缺乏针对性，导致原告严重损害事实的出现。被告存在严重过错行为。给原告造成了严重的损害后果。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被告应当依法对原告损失承担赔偿责任。为赔偿事宜协商未果，现原告为维护其合法权益，特依法起诉，请求人民法院查明事实后判决支持原告诉求。被告社旗县人民医院辩称：原告闫本兰于2018年3月8日以××间断性右上腹部疼痛伴恶心、食欲减退半年加重一周”为主诉入院，初步诊断：1、胆总管扩张；2、胆囊结石伴慢性胆囊炎；3、高血压2级。入院后，完善相关检查，控制血压。2018年3月11日，在硬膜外麻醉下行××胆总管探查、T管引流术及胆囊切除术”。术中出现短暂性血压、血氧饱和度低、心率较慢，通过麻醉师纠正后，各项指标符合手术条件。术后处于浅昏迷状态，转入重症监护室。2018年3月13日转入医专一附院。后经南阳市医学会鉴定，于2018年6月13日作出分析意见：社旗县人民医院责任程度为：医方负轻微责任。2020年8月12日，经陕西中金司法鉴定中心鉴定，社旗县人民医院对原告的诊疗行为存在过错，医方的过错与原告的损害后果之间××一定的因果关系，原告因力大小为次要原因；原告评定为二级伤残；其误工期和营养期均为24个月；护理期为长期护理，护理依赖程度为完全护理依赖。综上所述，本案原告因自身患病严重而到社旗县人民医院就诊，社旗县人民医院接诊后对其进行了详细的体格检查、专科检查和辅助检查，作出的诊断正确，其具××手术适应症，麻醉及手术方式选择正确，术前、术中患者出现血压、心率下降等情形属于××胆心反射”所致，均得到及时纠正，同样说明社旗县人民医院采取的措施和方法得当。原告与被告发生纠纷后，向原社旗县卫生计生委员会反映并要求鉴定，该委即委托南阳市医学会进行医疗事故技术鉴定，医学会于2018年6月13日组织医患双方进行听证，并于当日作出南阳医鉴【2018】010号医疗事故技术鉴定书，其中明确认定患者术中出现××胆心反射”导致血压、心率、××属于手术并发症，被告负轻微责任，这也足以证实双方过错责任已××了明确结论。自原告转入医专一附院后，其在该院的主诉是××患者亲属代为主诉，其中××心脏骤停，紧急实施心肺复苏术”的诉称明显与事实不符，根本不存在该种情形。其诉状述称其处于植物人状态，但其在医专一附院出院情况明确载明：××患者神志清、精神可、饮食睡眠正常、大小便正常、肌力V级、肌张力正常、健反射正常”，该院2018年5月9日出院记录及2018年7月6日××出院记录”均分别记载其入院情况为：××四肢不自主抖动1天”和××四肢不自主抖动2天”为主诉而收住入院。从中足以证实其平时四肢正常肌力V级，只是出现不自主抖动才住院，而不自主抖动的原因也并非发生在社旗县人民医院，更与社旗县人民医院诊疗行为无关。而司法鉴定是根据现场活体检验时原告四肢××不停抖动现象，而在不能确定抖动的真实原因且不能排除故意而为的情况下，仅根据其家人代诉目前各种日常活动均无法自行完成，即认定其为二级伤残，明显缺乏说服力，不能作为认定本案事实的证据使用。另外南阳市医学会在2018年6月13日对患者进行医疗事故技术鉴定时，在其自备的面包车上对其进行的现场医学检查的情况为：××神志清、查体欠合作、语利、记忆力、定向力、理解力可，计算力检查不合作”。双上肢肌力5级，双下肢肌力检查欠合作，四肢肌张力高，健反射活跃，在医学会鉴定时也根本不存在四肢不自主抖动的情形。充分说明其更不属于植物人应××症状，如若其四肢常年不自主抖动属实，也只能是其自医专一附院出院并自医学会鉴定之后，由于非社旗县人民医院原因造成，对此，社旗县人民医院当然不存在过错，更不应当承担民事赔偿责任。现为维护社旗县人民医院的合法权益，请求人民法院查清事实，明辨是非，正确划分责任，准确适用法律，最终对本案作出公正处理。被告保险公司辩称，投保属实，如果原告方提供合理××效的相关证据后，保险公司同意在保险限额内赔偿原告的合理合法请求。保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对××争议的证据，本院认定如下：一、原告提供的闫本兰在医专一附院就诊病历，形式及来源合法,内容客观真实,与待证事实存在关联性,诊断证明书所载××心脏复苏手术后”，与原告病史记载内容相符,但无相关手术记录印证，原告是否做过××心肺复苏手术”尚不能确定，本院对该事实不予认定。关于原告出现的四肢不自主抖动症状与社旗县人民医院病历记载的术后出现的××神志浅昏迷，抽搐”症状、从社旗县人民医院出院情况记载的××患者经治疗后神志仍昏迷，间断抽搐”症状均属于社旗县人民医院对闫本兰实施的××胆总管探查、××在不同时期的外在症状，与社旗县人民医院的医疗行为存在因果关系。二、原告提供的医疗费票据，其中三张票据虽经城乡居民医疗保险补偿部分费用，但清楚显示住院医疗费的支出金额，可结合原告提供的病历、诊断证明等相关证据确定，本院予以采信。三、原告提供的司法鉴定意见书，被告保险公司认为其未参与鉴定，也未接到任何通知，保留重新鉴定的权利。本院认为，本次鉴定系经原告申请并受本院委托进行，已通知各方当事人协商选择鉴定机构，鉴定程序合法，鉴定人具××相关的鉴定资格，鉴定意见并非明显依据不足，也不存在不能作为证据使用的其他情形，被告保险公司所提异议不能成立，本院对该鉴定意见予以采信。四、原告提供的交通费证据，被告社旗县人民医院认为票据连号，没××起止地点，对关联性提出质疑。本院认为，原告提供的交通费票据来源与形式合法，交通费系原告及必要的陪护人员因就医和转院治疗所支出的费用，本院酌情根据原告住院天数，按每天20元标准计算。五、被告社旗县人民医院提供的南阳市医学会出具的医疗事故技术鉴定书复印件，因未提交原件予以核对，且该鉴定书分析的社旗县人民医院存在的医疗过失行为不够全面、准确，鉴定意见不足以对抗原告提供的司法鉴定意见书，本院对其证明力不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月8日，原告闫本兰以××间断性右上腹部疼痛伴恶心、食欲减退半年加重1周”为主诉，入住被告社旗县人民医院，初步诊断为：胆总管扩张；胆囊结石伴慢性胆囊炎；高血压2级。闫本兰入院后，完善相关检查，控制血压，择期手术治疗。2018年3月11日10时30分，社旗县人民医院医务人员对闫本兰在硬膜外麻醉下实施××胆总管探查、T管引流术及胆囊切除”手术。手术经过为：××闫本兰出现一过性心率减慢、血压下降及血氧饱和度降低，待其生命体征平稳后，在麻醉师指示下开始手术。沿右侧肋缘下取18cm切口，可见胆囊约8cm×5cm×4cm,胆囊壁增厚较硬，可触及多个结石。解剖胆囊三角，分离出胆囊胆囊管，距胆总管0.5cm处4号线缝扎，分离出胆囊动脉，4号丝线缝扎，术中可见胆总管扩张约1.0cm，5号注射器穿刺抽出胆汁，4号丝线缝合胆总管并提前，并切开胆总管约2cm，可见泥沙样结石流出，用4号探子探查胆总管下段，通过困难，反复多次可通过至4号探子，逐一通过至8号探子。考虑炎性狭窄，用生理盐水冲洗胆总管下段无返流，冲洗上段未见明显结石。放置22T管，5个零可吸收线连续锁边缝合，冲洗生理盐水未见渗出，生理盐水冲洗术区，检查无活动性出血，放置肝下引流管，将T管及肝下引流管引出腹壁并固定，清点纱布器械无误，1号可吸收线关闭腹膜及肌层，7号线间断缝合刀口，术中出血约30ml，手术顺利。闫本兰术中出现短暂性血压、血氧饱和度低，心率较慢，通过麻醉师纠正后各项指标符合手术条件。术后一直未能唤醒，处于浅昏迷状态。术后复查头颅CT,未见明显梗塞灶，考虑大脑低灌注损伤。当日17时27分，闫本兰转入社旗县人民医院重症监护室治疗。麻醉总结单载明：患者闫本兰清醒入室，常规心电、无创血压、血氧监护，建立外周静脉通路，左侧卧位下行硬膜外蛛网膜下腔穿刺，硬膜外置管，穿刺置管顺利，患者未诉不适，术中出现胆心反射，心率最低降至37次/分，呼吸抑制，给予阿托品、麻黄碱静脉注射，喉罩插管通气，后生命体征平稳，20分钟后患者不能耐受喉罩插管，予以拔除，呼唤患者，无应答，术毕生命体征平稳，拔出硬膜外导管，检查导管完好。患者呼之不应，急查血气分析，示K+2.6mmoI/L,即给与静脉补钾，于16：20再次复查血气，示血K+2.8mmoI/L，乳酸5.9mmoI/L，余正常。于16：45行CT颅脑检查未发现异常后转入ICU。出院记录记载:闫本兰术中出现心率、指脉氧下降，神志浅昏迷，抽搐。闫本兰经治疗后神志仍昏迷，间断抽搐，生命体征维持稳定，行CT检查示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞。为明确诊断，进一步治疗，闫本兰家属于2018年3月13日为其办理了出院手续。出院诊断为：1、抽搐待查；2、胆总管探查、T管引流术及胆囊切除术后；3、高血压3级很高危。出院医××为：转至上级医院明确诊断，进一步治疗。闫本兰在社旗县人民医院住院5天，医疗总费用为16540.01元。2018年3月13日13时47分，闫本兰以××心肺复苏术后2天”为代主诉转入医专一附院住院治疗。诊疗经过为：患者入院后进一步完善三大常规、，肝肾功能，血脂，电解质，心肌酶，BNP,甲状腺功能，免疫八项及凝血项等各项检查。治疗原则为：积极治疗原发病，解除引起不自主震颤的诱因，保护心脑，纠正昏迷。并积极请求上级医师协助诊治，患者入院后继续完善相关检查，给予营养神经、改善循环、强化降脂、稳定斑块、控制血压、控制感染、抗震颤等对症治疗。闫本兰经治疗于2018年4月17日11时23分出院，出院情况为：患者神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，胆总管T管引流术后，四肢不自主震颤。体格检查：BP136/78mmHg,双侧瞳孔等大、圆形，直径约3mm，对光反射存在，额纹对称，鼻唇沟不浅，口角无偏斜，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，四肢不自主震颤，肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，指鼻试验及跟膝胫试验无法配合，脑膜刺激征阴性，闭目难自立征无法配合。出院诊断为：1、××；2、心肺复苏术后；3、肺部感染；4、癫痫持续状态；5、心肌损伤；6、肝功能异常；7、电解质紊乱；8、××3级（很高危组）；9、××；10、低蛋白血症；11、胆道T管引流术后；12腹腔引流术后；13、胸腔积液；14、震颤；15、轻度认知障碍。出院医××为：1、××患者院外继续规律服药；2、1月后复查血常规、电解质、肝肾功能、凝血四项等检查；3、注意保暖，避免受凉；4、不适随诊；5、出院注意事项已告知患者及家属。闫本兰在该医院住院35天，医疗总费用为114895.34元。2018年4月21日，闫本兰以××心肺复苏术后1月余，四肢不自主抖动1天”为主诉，入住医专一附院治疗。入院诊断为：1、××；2、心肺复苏术后；3、肺部感染；4、癫痫持续状态；5、心肌损伤；6、肝功能异常；7、电解质紊乱；8、××3级（很高危组）；9、××；10、低蛋白血症；11、胆道T管引流术后；12腹腔引流术后；13、胸腔积液；14、肝-豆状核变性？；15、轻度认知障碍。诊疗经过为：患者入院后完善相关血脂、血糖、肝肾功能、三大常规、心电图、彩超、CT、磁共振等检查。予营养神经、改善脑循环、控制感染、醒脑、促智、镇静等支持对症治疗。闫本兰于2018年5月9日出院，出院情况为：患者神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，未诉不适症状。体格检查：BP136/78mmHg,双侧瞳孔等大、圆形，直径约3mm，对光反射存在，额纹对称，鼻唇沟不浅，口角无偏斜，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射正常，病理征未引出，指鼻试验及跟膝胫试验无法配合，脑膜刺激征阴性，闭目难自立征无法配合。出院诊断为：1、××；2、心肺复苏术后；3、肺部感染；4、癫痫持续状态；5、心肌损伤；6、肝功能异常；7、电解质紊乱；8、××3级（很高危组）；9、××；10、低蛋白血症；11、胆道T管引流术后；12、腹腔引流术后；13、胸腔积液；14、高脂血症；15、轻度认知障碍；16、脂肪肝；17、焦虑状态；18、痴呆状态；19、睡眠障碍；20、房性早搏。出院医××为：1、××患者院外继续规律服药；2、1月后复查血常规、电解质、肝肾功能、凝血四项等检查；3、适当锻炼，放松心情；4、不适随诊；5、出院注意事项已告知患者及家属。闫本兰本次住院18天，医疗总费用为14994.26元。2018年6月21日，闫本兰以××四肢不自主抖动2天”为主诉，入住医专一附院治疗。诊疗经过为：患者入院后完善相关血脂、血糖、肝肾功能、三大常规、心电图、彩超、CTA、磁共振等检查。予营养神经、改善脑循环、控制感染、醒脑、促智、镇静等支持对症治疗。闫本兰于2018年7月6日出院，出院诊断为：1、脑梗死；2、缺血、××；3、肺部感染；4、房性早搏；5、心肌损伤；6、肝功能异常；7、电解质紊乱；8、××3级（很高危组）；9、××；10、低蛋白血症；11、胆道T管引流术后；12、腹腔引流术后；13、胸腔积液；14、高脂血症；15、轻度认知障碍；16、脂肪肝；17、焦虑状态；18、痴呆状态；19、睡眠障碍；20、窦性心动过速。出院医××除与上一次在该医院治疗出院医××5项内容一致外，增加一项××完成脑梗死临床路径。闫本兰本次住院15天，医疗总费用为11390.82元。闫本兰因就医和转院治疗支出交通费1460元。原告闫本兰生于1954年5月4日。本案审理过程中，经原告闫本兰申请，受本院委托，陕西中金司法鉴定中心对闫本兰在社旗县人民医院的诊疗行为与闫本兰的损害后果之间是否存在因果关系、闫本兰的伤残等级以及闫本兰的误工期、营养期、护理期、护理依赖程度进行鉴定后，于2020年8月12日作出编号为陕中金司鉴中心［2020］临鉴字第1381号司法鉴定意见书，其中关于社旗县人民医院对闫本兰的诊疗行为与闫本兰的损害后果之间是否存在因果关系，分析认为：1、闫本兰因间断性右上腹痛伴恶心、食欲减退半年加重一周，入住社旗县人民医院，医方在患者入院后对其进行的术前检查、术前准备及手术方式均符合诊疗规范。2、医方术前访视单中对闫本兰××无高血压、术前是否用降压药的记录与诊断不符，医方麻醉记录不全面，术后随访记录不细致。3、麻醉后术中患者出现胆心反射（低血压、心率慢），医方没××在术中常规使用胆囊床封闭，且出现胆心反射后亦未补救行胆囊床封闭阻滞胆心反射。4、××患者出现一过性心率减慢、血压下降及血氧饱和度降低，医方用药使其血压升高后开始手术，患者术中出现短暂性低血压、血氧饱和度低，心率较慢，术中医方未及时请相关神经内外科会诊，以明确患者昏迷原因，且手术没××停止，手术后患者不能唤醒，故分析患者脑损伤是由于低血压时间超过脑的耐受引起缺血缺氧脑水肿所致。关于伤残等级评定，分析认为：现司法鉴定复阅送检影像资料片并审阅送检病历资料，结合法医学活体检查见闫本兰被动卧位，神志清楚，问答欠清楚，能明白别人说话的意思，查体合作，四肢不停震颤，非肢体瘫活动障碍，四肢肌力无法查，震颤时肌张力较高，生理反射存在，病理反射未引出，家人代诉：目前各种日常活动均无法自行完成。根据《人体损伤致残程度分级》5.2.1.5）之规定，符合二级伤残范畴。关于三期评定，分析认为：参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）4.9及附录A.2、A.5、A.6之规定，被鉴定人闫本兰此次误工期限为24个月，护理期限为长期护理，营养期限为24个月。关于护理依赖程度评定，分析认为：参照《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T31147-2014）标准之相关规定，结合被鉴定人闫本兰目前各种日常活动均无法自行完成及所致伤残等级评定情况，其护理依赖程度为完全护理依赖。鉴定意见为：一、社旗县人民医院对患者闫本兰的诊疗行为存在过错，医方的过错与闫本兰的损害后果之间××一定因果关系，建议原因力大小为次要原因力。二、被鉴定人闫本兰目前遗留非肢体瘫运动障碍（重度），评定为二级伤残。三、被鉴定人闫本兰此次误工期限为24个月，护理期限为长期护理，营养期为24个月。四、被鉴定人闫本兰护理依赖程度为完全护理依赖。闫本兰为此支出鉴定费17452元。2017年6月29日，社旗县人民医院在被告保险公司处投保了医疗责任保险，社旗县人民医院支付了相应保险费，保险公司向社旗县人民医院出具了保险保险单，保险单载明：医疗责任每人赔偿限额为30万元，累计赔偿限额为100万元。医疗责任每次索赔免赔额为1000元，保险期限自2017年6月30日零时起至2018年6月29日24时止，特别约定：1、每人每次事故绝对免赔1000元或责任损失的10%，二者以高者为准。2、出险时以法院调解书或第三方调解书及双方调解书为准，发生时期认定：以医疗就诊时间为准。3、出险时必须提供医务人员的职业资格证书，否则保险人不承担赔偿责任。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员××过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，原告闫本兰因患××到被告社旗县人民医院就诊，该医院医务人员的诊疗行为引起闫本兰脑损伤及手术并发症，病情持续发展，虽转院几经医治，遗留非肢体瘫运动障碍（重度），造成医疗损害后果。经本院依法委托陕西中金司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构出具鉴定意见：社旗县人民医院对患者闫本兰的诊疗行为存在过错，医方的过错与闫本兰的损害后果之间××一定因果关系，建议原因力大小为次要原因力；闫本兰目前遗留非肢体瘫运动障碍（重度），评定为二级伤残。根据该鉴定意见，能够认定被告社旗县人民医院的诊疗行为存在过错，其过错与闫本兰的损害后果之间××一定因果关系，原因力大小为次要原因力。根据上述法律规定，对于原告造成的损害，被告社旗县人民医院应当承担相应的赔偿责任。本院综合考虑社旗县人民医院的过错程度和诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小，结合闫本兰年龄状况及自身固×××、前后的诊疗过程、患者的个体差异、××本身的特性、手术本身存在的风险等因素，酌定被告社旗县人民医院对原告闫本兰的合理损失承担40%的赔偿责任为宜。本院依法对原告闫本兰的合理损失确认如下：1、医疗费157820.43元。2、营养费，住院73天，根据鉴定意见，原告所需营养期为24个月，即720天，按照每天20元计算，20元／天×720天=14400元。3、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按每天50元，住院73天，住院伙食补助费计算为50元／天×73天=3650元。4、护理费，根据鉴定意见，原告所需护理期限为长期护理，其护理依赖程度为完全护理依赖，结合原告的年龄和病情，本院酌定暂支持原告7年的护理期限，即从2018年3月11日至2025年3月11日，护理费计算为：河南省上一年度居民服务业、修理和其他服务业在岗职工平均工资46858元／年×7年=328006元。期满后，原告如果仍需护理，可另行主张。5、残疾赔偿金，根据原告伤残等级和年龄，残疾赔偿金按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起计算14年，计算为34200.97元／年×14年×90%=430932.22元。6、交通费本院酌定为1460元。7、鉴定费17452元。8、精神损害抚慰金，因被告医疗过错行为造成原告二级伤残，致其精神损害，本院根据被告的过错程度及承担责任的能力、侵权行为的后果、受诉法院所在地平均生活水平，酌定精神损害抚慰金为2万元。原告以上第1-7项损失共计953720.65元应由被告社旗县人民医院承担40％的责任，即赔偿381488.26元，加之精神损害抚慰金2万元，共计赔偿401488.26元。原告的其他诉讼请求，本院不予支持。被告社旗县人民医院辩称其诊疗行为不存在过错、原告四肢不自主抖动与诊疗行为无关、鉴定意见评定原告二级伤残明显缺乏说服力不能作为认定案件事实的证据、不应当承担民事赔偿责任，因与案件事实不符且未提供足以反驳的相反证据，其辩解理由不能成立，本院不予采纳。被告社旗县人民医院与被告保险公司之间的医疗责任保险合同关系合法××效，被保险人社旗县人民医院的医务人员在诊疗活动中，因执业过失造成患者人身损害，依法应由被保险人承担赔偿责任，属于医疗责任保险合同约定的保险事故，且医疗事故发生在保险期间内，故被告保险公司应当依据保险合同承担保险责任。被告社旗县人民医院所应承担的赔偿数额在扣除免赔率后已超过每人赔偿限额30万元，故应由被告保险公司向原告赔偿30万元，不足部分101488.26元，由被告社旗县人民医院予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七至二十六条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份××限公司南阳市中心支公司赔偿原告闫本兰因本次医疗事故造成的各项损失共计30万元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、被告社旗县人民医院赔偿原告闫本兰因本次医疗事故造成的各项损失共计101488.26元，于本判决生效后十日内履行完毕；三、驳回原告闫本兰的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费9772元，由原告闫本兰负担2450元，被告社旗县人民医院负担7322元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  吴志浩审 判 员  张运岩人民陪审员  王秋云二〇二〇年十二月二十三日书 记 员  王 迅