终稿广东省广州市荔湾区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0103民初10856号原告：周贵兵，男，汉族，1993年7月10日出生，住湖北省随州市曾都区。委托诉讼代理人：苏美怡，广东益航律师事务所律师。被告：北部湾财产保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市南山区粤海街道中心路(深圳湾段)**中铁南方总部大厦裙楼**。负责人：李龙仁,职务：副总经理。委托诉讼代理人：林伟、苏炜，均系广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。被告：覃延明，男，汉族，1993年5月22日出生，住广西壮族自治区河池市罗成仫佬族自治县。被告：广州市芳联混凝土有限公司，住所地广州市荔湾区沙洛下，住所地广州市荔湾区沙洛下村**自编之一tyle='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>法定代表人：顾伟潮。委托诉讼代理人：邓苏郎，男，1986年7月6日出生，汉族，住广东省佛山市南海区，系该公司员工。原告周贵兵与被告北部湾财产保险股份有限公司深圳分公司（以下简称北部湾保险公司）、覃延明、广州市芳联混凝土有限公司（以下简称芳联公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周贵兵委托诉讼代理人苏美怡，被告北部湾保险公司委托诉讼代理人林伟、被告芳联公司代理人邓苏郎到庭参加诉讼。被告覃延明经本院合法传唤无正当理由未到庭应诉。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告北部湾保险公司在交强险和商业险限额内赔偿原告损失共603095.46元(其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先支付)，不足部分由被告覃延明、芳联公司承担。二、判令案件诉讼费由三被告承担。事实与理由：2019年12月5日15时41分，被告覃延明驾驶粤Ａ×××**号重型特殊结构货车在广州市荔湾区翠园道碰撞到原告原告驾驶的自行车左握把，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告覃延明承担此事故的全部责任，原告无责任。此次事故造成原告开放性胫腓骨干骨折，原告在广东省中医院芳村医院住院治疗95天。经中山大学法医鉴定中心鉴定，原告被评定为九级、十级伤残各一项，内固定取出费用预计15000-22500元。被告芳联公司是涉案车辆的车主，涉案车辆向被告北部湾保险公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期间内。根据相关法律规定，各被告应依法承担相应的赔偿责任。被告北部湾保险公司辩称，一、涉案车辆在我司投保的交强险和商业三者险100万元，事故发生在保险期间内，事故发生后我司已在交强险限额内垫付抢救费用10000元，请法院在判决时从交强险限额中扣减。关于商业第三者险由于被告覃延明事发后没有停车，驾车离开现场，属于商业三者险第二十四条第二款第一项免赔情形，因此我司不承担商业三者险的赔偿责任，仅在交强险的剩余限额内承担赔偿责任。2、对原告主张的赔偿项目，医疗费超出社保范围的部分不属于保险赔偿范围，同时对其他的项目由于损失已经超过交强险的限额，请求法院依法审核认定。被告芳联公司辩称，一、事发当天我司已垫付医疗费5000元，我司虽然没有相关单据，但有转账凭证，请求法庭在本案中予以抵扣该费用。二、我司不同意北部湾保险公司关于不同意在商业险范围内承担赔偿的意见。事故发生时司机覃延明不知道车辆碰撞到原告，之后交警联系我司，我司再联系覃延明后才知情，覃延明马上回到现场协助处理。因此，被告覃延明驾车离开现场不存在主客观故意，不存在逃逸行为。北部湾保险公司所述条款是指遗弃被保险机动车离开现场，在未采取措施的情况下等情形，本案不适用该条款。北部湾保险公司应在交强险和商业保险范围赔偿原告损失。三、原告诉请的各项费用，对医疗费无异议，其他的赔偿项目由法院审核认定。被告覃延明没有答辩。本院经审理认定事实如下：2019年12月5日15时41分，被告覃延明驾驶粤Ａ×××**号重型特殊结构货车沿广州市荔湾区翠园道由西往东行驶至出事地点，该车车头右前角碰撞前方同方向行驶由原告驾驶的自行车左握把，造成原告受伤的交通事故。2020年1月15日，广州市公安局交通警察支队荔湾大队作出《道路交通事故认定书》，《道路交通事故认定书》道路交通事故发生经过载明：“事发后，覃延明没有停车，驾车离开现场，经公安机关通知后立即驾车返回现场接受处理。”当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因载明：“覃延明的过错行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的规定，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第（一）项规定，认定覃延明承担事故的全部责任，周贵兵无责任。”粤Ａ×××**号重型特殊结构货车登记在被告芳联公司名下，该车在被告北部湾保险公司投保交强险和商业三者险，商业三者险限额为100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间。被告覃延明是被告芳联公司员工，事故发生时在履行职务。事故发生后，被告北部湾保险公司向原告周贵兵支付了10000元；被告芳联公司垫付了原告周贵兵医疗费5000元。原告在本案主张的医疗费用不包含被告芳联公司垫付的医疗费5000元。被告北部湾保险公司提交投保人声明（载显“本人确认收到条款及《机动车综合商业险免责事项说明书》、保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。落款处投保人印章为深圳市星和汽车销售有限公司”）、《机动车综合商业保险条款及免责事项说明书》（第二十四条规定：在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…。（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；…。第二十六第（六）款规定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。），被告北部湾保险公司以上述证据证明因驾驶人覃延明在事发后逃离现场，其公司依据第二十四条的约定不承担保险责任，对于保险公司的免责事项已履行告知投保人义务。原告质证意见：《机动车综合商业保险条款及免责事项说明书》第二十四条条款是格式条款，保险公司没有对被保险人尽到提示的义务，而且条款明显扩大了被保险人的责任而减少保险人的赔付义务，对被保险人及被侵权人均是极其不公的，应视为无效条款；其次，根据事故认定书并未认定被告覃延明属于肇事逃逸，其经公安机关通知后立即驾车返回事故现场，不认可北部湾保险公司的商业险拒赔意见。被告芳联公司质证意见与原告一致，并称其公司没有见过保险单、投保人声明。事故发生后，原告被送到广东省中医医院芳村医院救治，并于当日入住该院治疗，于2020年1月3日出院，住院29天，住院医疗费用117208.06元；该院诊断：1.开放性胫腓骨干骨折（右侧）；2.股骨干骨折（右侧）；3.多处骨折；4.髋臼骨折（右侧）；5.趾骨骨折；6.骶骨骨折（左侧）；7.内踝骨折（右侧）。2020年1月3日至1月15日，原告在广州市荔湾区人民医院住院治疗（住院17天），住院医疗费用19369元。2020年1月20日至3月9日，原告在广州市荔湾区人民医院住院治疗（住院49天），住院医疗费用40980元；出院医嘱载明：半年内禁止急剧运动；住院期间有一专户参加护理；全休3个月；定期门诊复查等。上述三次住院医疗费用合计177557.06元。中山大学法医鉴定中心受原告委托，于2020年7月17日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见：原告伤残等级符合《人体损伤致残程度分级》九级、十级伤残各一项；后续行右股骨、右胫骨内固定取出费用预计15000-22500元。原告支付鉴定费2700元。诉讼中，原告提交以下证据：1、北京恒安卫士保安服务有限公司2020年3月11日出具的工作证明（主要内容有：证明周贵兵为我公司员工，自2019年7月1日至12月5日一直在我单位工作，期间月薪2100元。）、中国建设银行账户交易明细（记载2019年2月转账工资2958.59元、3月转账工资3763.33元、4月转账工资1908.33元、6月转账工资915.63元、7月转账工资3285.15元、9月转账工资3768.10元、11月转账工资4883元）；原告称证据1中所述月薪2100元是指基本工资，平时还有加班费，4月因请假被扣发了工资，5月曾经离职，当月只工作了5天，工资只有615元，在7月重新入职，受伤前月平均工资为4260元。2、居住证明、亲属关系证明（载有：父亲周元恒，1954年3月22日出生，没有生活来源，全靠一个子女赡养）、户口簿，证明原告没有其他兄弟姐妹，需抚养父亲一人。两被告质证意见：对证据1无异议，原告工资标准应以2100元/月的标准计算；对证据2中的居住证明不确认，对亲属关系证明、户口簿无异议，户口簿显示原告及其亲属均为农村户籍。本院认为：交警部门就本次事故作出的责任认定，程序合法，责任明确，本院予以采信。根据上述责任认定以及交通事故归责原则，被告覃延明应对本次事故造成原告周贵兵造成的损失进行赔偿。事故发生时，被告覃延明是在履行职务，属于职务行为，故在本案中被告覃延明应承担的赔偿责任由其所在单位即被告芳联公司承担。由于涉案车辆已向被告北部湾保险公司投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告北部湾保险公司应在保险责任限额内进行赔偿，对于再超出商业三者险责任范围的损失部分，由被告芳联公司负责赔偿。关于被告北部湾保险公司提出依据《机动车综合商业保险条款及免责事项说明书》第二十四条规定，被告覃延明在事发后离开现场，无论是否属于逃逸行为，其公司在商业第三者责任险范围内都可以免除责任。本院认为，《机动车综合商业保险条款及免责事项说明书》第二十四条第一款第（二）中“事故发生后，在………驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的规定，适用该条款的前提条件应理解为驾驶人是在知道事故发生的情形下离开现场。本案中，根据查明情况及《道路交通事故认定书》的责任认定，可以认定被告覃延明是在不知道发生交通事故的情形下驾驶车辆离开，被告北部湾保险公司关于依据该条款的规定主张免除责任的抗辩意见理由不成立，本院不予采纳。本院对原告的合理损失认定如下：一、医疗费，经审核原告周贵兵提交的住院病案、出院记录、出院诊断证明、用药明细、收费票据等证据，据此确认医疗费用177557.06元。二、住院伙食补助费，原告周贵兵住院治疗合计95天，按每天100元的标准计算，该费为9500元。三、营养费，根据原告周贵兵的伤情和治疗情况，酌定营养费1500元。四、护理费，原告主张住院期间需要护理合情合理，按每天150元的标准计算，护理费为14250元。五、交通费，原告周贵兵主张交通费1000元，在法律规定范围内，予以确认。六、误工费，原告主张误工期185天，有医院医嘱和《鉴定意见书》证明，本院予以采纳；根据原告提交的银行个人交易明细记载2019年2月至12月转账工资金额核算，上述期间月平均工资为3510.5元，原告的误工费应按上述标准计算，误工费为21648.1元【（3510.5元×6）+（3510.5元÷30×5））】。七、残疾赔偿金（含被抚养人生活费），原告伤残等级为九级、十级伤残各一项，赔偿系数为21%,赔偿年限20年，按照2020年城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准计算，残疾赔偿金为202095.6元（48118元/年×20年×21%）；被抚养人生活费，原告周贵兵需抚养父亲一人，抚养年限为14年，按照2020年城镇居民人均生活消费支出34424元/年的标准计算，该费为98266.56元（33424元/年×14年×21%）。六、鉴定费，凭票据确认2700元。八、后续治疗费，根据原告周贵兵病情情况及《司法鉴定意见书》鉴定意见，酌定后续治疗费18000元。九、精神损害抚慰金，综合本案情况，确认精神损害抚慰金为21000元（交强险赔偿限额内优先支付）。综上，原告周贵兵以上合理损失共计567517.32元，在交强险和商业三者险赔偿责任限额范围内，故应由被告北部湾保险公司负责赔偿，减去被告北部湾保险公司向原告周贵兵垫付款10000元，被告北部湾保险公司最后应向原告周贵兵支付赔偿款557517.32元。被告芳联公司垫付的款项，本案中不予处理，被告芳联公司与被告北部湾保险公司另行结算。被告覃延明经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审判。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起五日内，被告北部湾财产保险股份有限公司深圳分公司向原告周贵兵支付赔偿款557517.32元；二、驳回原告周贵兵其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4849元，由原告周贵兵负担200元，被告北部湾财产保险股份有限公司深圳分公司负担4649元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  杨文洁二〇二〇年十二月五日书记员  魏冬菊刘卿翼