广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0507民初2139号原告：王大坤，男，1963年6月15日出生，汉族，住四川省渠县********1*。委托诉讼代理人：郭帼，广东榕南律师事务所律师。被告：汕头市达濠建筑总公司，住所地汕头市濠江区赤港红桥城建办综合楼**。法定代表人：黄某1。委托诉讼代理人：林祖喜，广东渠源律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈依彤，广东渠源律师事务所实习律师。原告王大坤与被告汕头市达濠建筑总公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王大坤及其委托诉讼代理人郭帼、被告的委托诉讼代理人林祖喜、陈依彤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判决被告向原告支付工伤赔偿款820,800元，其中包括【1.停工留薪期工资114,000元（12个月×9500元/月）、2.一次性伤残补助金152,000元（16个月×9500元/月）、3.一次性工伤医疗补助金76,000元（8个月×9500元/月）、4.一次性伤残就业补助金380,000元（40个月×9500元/月）、5.住院伙食补助费800元、6.护理费93,000元（372日×250元/天）、7.交通费5000元】。诉讼期间，原告变更诉讼请求为：一、判决被告向原告支付工伤赔偿款820,800元，其中包括【1.停工留薪期工资114,000元（12个月×9500元/月）、2.一次性伤残补助金152,000元（16个月×9500元/月）、3.一次性工伤医疗补助金76,000元（8个月×9500元/月）、4.一次性伤残就业补助金380,000元（40个月×9500元/月）、5.住院伙食补助费800元、6.护理费93,000元（372日×250元/天）、7.交通费5000元】；二、如法院认为不需要由被告赔偿原告部分工伤赔偿项目（包括一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、住院伙食补助费、交通费），请求判令被告立即协助原告办理社保申核手续；三、判令被告支付本案诉讼费用。事实和理由：原告自2019年5月10日开始在被告处工作，工种为木工。2019年5月24日申请人正常上班时因工作致1.左眼眼球破裂伤；2.左眼角膜破裂伤；3.左眼眼内容物脱出；4.左眼巩膜破裂伤；5.左眼外伤性玻璃球体积血；6.左眼外伤性前房积血。经被告申请，2019年8月13日汕头市龙湖区人力资源和社会保障局作出汕龙人社工认字【2019】091号《工伤认定决定书》：认定原告受到的事故伤害属工伤。2020年1月14日，汕头市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动功能障碍等级为六级，需停工留薪期十二个月。2020年6月1日，原告向仲裁委申请仲裁，要求被告支付原告各项工伤保险待遇，经审理，该仲裁委作出的裁决书存在不合法不合理的情况，具体如下：1．仲裁委认定被告为原告购买工伤保险，被告也主张其为原告购买工伤保险，被告本可以转嫁风险，但被告拒不配合原告办理社保报销义务，属于对自身权利的放弃，被告应当对本应由社保报销的部分承担赔偿责任。但仲裁委视而不见，裁决被告无需向原告承担赔偿一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、交通费是错误的，依法应判决由被告承担工伤赔偿责任。2．本案有关停工留薪期、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金工资计算基数应按月工资9500元计算。原告工种为木工，工资为每月9500元，该工资数额符合该工种的平均收入水平，仲裁委也认为被告有为原告所在工地投保工伤险种，那么按该特殊行业投保工伤保险的，工资基数也远不止5742元（汕头市2018年城镇非私营单位在岗职工月平均工资），而且被告也未向仲裁委提供证据证实其主张原告的工资不是9500元/月，该举证不能的责任应由其承担，故仲裁委不采纳原告受伤前十二个月平均工资为9500元的主张于事实与法律不符。因此，应按9500元计算上述各项赔偿的工资标准。3．仲裁委认定可抵扣费用为31748.13元错误。原告二次住院共花费医疗费10,859.94元，出院后，每月至少2次复查，原告实际花费医疗费用（含复查费用）共23,000元。因此，可抵扣被告应支付赔偿款项的数额为17,000元（40,000元-23,000元）。4．仲裁委裁决住院护理费600元错误，应为2500元。原告分别于2019年5月24日-2019年5月29日、2019年10月26日-2019年10月30日在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心住院治疗，二次住院共10天，护理费参照其他服务业收入，应确定为每天250元，总共护理费用应为2500元（250元/天×10天）。5．仲裁委裁决停工留薪期37,155.87元错误。第一，停工留薪期工资计算标准应为9500元；第二，可抵扣数额仅为17,000元。综上，仲裁委枉法裁判，原告为维护合法权益，特具此状，望法院从速裁判。被告汕头市达濠建筑总公司辩称：1.原告请求判决被告支付工伤赔偿款820,800元缺乏依据，依法应予驳回。原被告之间不存在劳动关系，仅存在承包和工伤保险关系；原告以每月9500元的工资标准计算赔偿缺乏依据，依法不应认定；原告主张的各项赔偿项目缺乏事实和法律依据，应予驳回；原告所称花费医疗费23,000元的说法不实，依法不应认定。2.原告第二项诉讼请求存在假设性，没有明确具体，依法应驳回原告的起诉；该诉讼请求在劳动仲裁申请时未提出，未经过仲裁前置程序，法院不应受理；申报工伤保险待遇并非法律赋予被告的强制义务，原告的该项请求也依法无据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》并结合双方的庭审陈述予以综合审查认定。本院经审理查明：原告于2019年5月10日到被告建设项目汕头市天合名门豪庭二期A区建设项目工地从事木工工作，双方没有签订书面的劳动合同。被告以建设项目“汕头市天合名门豪庭二期A区建设项目”在汕头市社会保险基金管理局龙湖分局缴纳工伤保险费。2019年5月24日，原告在汕头市天合名门豪庭二期A区建设项目工地10栋负一层使用电锯锯木块时不慎被木块击伤左眼。原告受伤后被送到汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心住院治疗，2019年5月28日出院，住院4天，医疗费用7043.61元；2019年10月26日，被告再次到汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心住院治疗，2019年10月30日出院，住院4天，医疗费用3816.33元；两次住院共8天，医疗费用共10,859.94元。2019年8月13日，汕头市龙湖区人力资源和社会保障局作出汕龙人社工认字〔2019〕091号《认定工伤决定书》：认定原告受到的事故伤害属工伤。2019年10月28日，汕头市劳动能力鉴定委员会鉴定原告劳动功能障碍等级为伤残六级，停工留薪期十二个月。之后，原、被告因对工伤保险待遇问题和解除劳动关系问题无法达成一致意见，原告向仲裁委申请仲裁。2020年7月21日，汕头市龙湖区劳动人事争议仲裁委员会作出汕龙劳人仲裁字〔2020〕154-1号终局的仲裁裁决书，裁决：被告应于裁决生效之日向原告支付停工留薪期待遇37,155.87元，住院护理费600元，一次性伤残就业补助金229,680元，三项合计267,435.87元；作出汕龙劳人仲裁字〔2020〕154-2号非终局的仲裁裁决书，裁决：确认原告与被告的劳动关系于2020年6月1日解除。仲裁委裁决后，原、被告在期限内对非终局仲裁裁决书均没有起诉，被告对终局仲裁裁决书没有向汕头市中级人民法院申请撤销裁决，原告不服终局仲裁裁决书向本院提出上述诉讼请求。另查明，事故发生后，被告向原告支付包括医疗费和生活费共40,000元。本院认为，本案为工伤保险待遇纠纷，汕龙劳人仲裁字〔2020〕154-2号非终局的仲裁裁决书已经发生法律效力，该裁决书认定原、被告双方存在劳动关系，且裁决确认双方的劳动关系于2020年6月1日解除，本院予以确认。被告答辩称双方不存在劳动关系的意见，本院不予采纳，双方的权利义务受劳动法律法规调整。原告在诉讼期间增加的诉讼请求，该诉讼请求与本案的工伤保险待遇具有不可分性，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条的规定，应当合并审理，被告辩称原告增加的该诉讼请求应先经过劳动仲裁，法院应驳回起诉的理由不充分，本院不予采纳。关于工伤保险待遇问题。被告依法以其建设工程项目缴纳了社会工伤保险费，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十六条、《广东省工伤保险条例》第二十一条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条的规定，原告请求的住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金应由工伤保险基金支付，因此原告请求被告直接支付，没有法律依据，本院不予支持；因被告是以整个建设工程项目缴纳工伤保险费，并非以原告个人名字投保，原告无法直接向汕头市社会保险基金管理局龙湖分局申请支付，被告负有协助原告办理的义务。原告请求被告支付停工留薪期待遇及期间生活不能自理的护理费、一次性伤残就业补助金三个项目，有上述《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》为依据，本院予以支持。停工留薪期待遇和一次性伤残就业补助金计算基数为月工资，因双方当事人对月工资均没有举证，根据《广东省工资支付条例》第四十八条第二款规定：“用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由劳动争议仲裁委员会或者人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。”故本院以汕头市2018年城镇私营单位在岗职工月平均工资5742元确定为计算工伤待遇的月工资，原告主张以月工资9500元为计算的基数缺乏依据，本院不予支持。因原告经劳动能力鉴定为伤残六级且已提出解除劳动合同，故被告应按《广东省工伤保险条例》的规定向原告支付40个月工资的一次性伤残就业补助金229,680元，还应按汕头市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期12个月，向原告支付停工留薪期待遇68,904元。由于被告在原告受伤后已经支付了包含医疗费和生活费在内共40,000元，医疗费票据由被告持有，故超过医疗费部分可作为停工留薪期待遇，从上述的停工留薪期待遇总额中抵扣，原告前后两次住院，根据原告提交的医院住院病人费用明细清单显示，两次的医疗费用共10,859.94元，扣除该医疗费后，生活费为29,140.06元。据此，抵扣了已支付的生活费后，被告还应支付的停工留薪期待遇39,763.94元。关于护理费，原告两次共住院8天，住院期间的护理费参照处理交通事故每天150元的标准计付，共1200元，原告没有证据证明其在停工留薪期间生活不能自理需要护理，故原告请求非住院期间的护理费，证据不足，本院不予支持。综上所述，根据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十六条、《广东省工伤保险条例》第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告汕头市达濠建筑总公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告王大坤支付停工留薪期待遇39,763.94元，住院护理费1200元，一次性伤残就业补助金229,680元，三项合计270,643.94元；二、被告汕头市达濠建筑总公司应于本判决发生法律效力之日起十日内协助原告王大坤向社保部门办理审核手续；三、驳回原告王大坤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元（原告已预交5元），由原告负担5元，由被告负担5元并应于本判决生效之日起十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提交副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 长  杨自强人民陪审员  丁旭辉人民陪审员  林斯特二〇二〇年十二月十六日法官 助理  王 琛书 记 员  张嘉芸