陕西省勉县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0725民初1365号 原告：郑利军，男，生于1972年11月5日，汉族，住陕西省汉中市汉台区， 委托代理人：魏高峰，陕西恒爱律师事务所律师。 被告：潘润东，男，生于1958年3月13日，汉族，住陕西省勉县， 被告：勉县天成驾驶员培训有限公司。 住所地：陕西省汉中市勉县XX镇XX村。 法定代表人：李发存，系该公司总经理。 委托代理人：龚尚武，男，生于1963年8月16日，汉族，原系天成驾校办公室工作人员，住陕西省勉县XX镇联盟。 委托代理人：潘润东，男，生于1958年3月13日，汉族，住陕西省勉县。 被告：永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司。 住所地：陕西省汉中市汉台区XX路XX段。 代表人：赵立夏，系公司总经理。 委托代理人：喻海涛，系该公司法律顾问。 原告郑利军与被告潘润东、被告勉县天成驾驶员培训有限公司（下简称天成培训公司）及被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司（下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月11日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑利军的委托代理人魏高峰、被告潘润东、被告天成培训公司的委代理人龚尚武、潘润东、被告永安保险公司委托代理人喻海涛均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决对原告因交通事故所造成的损失857897.2元（医疗费22295.85元、误工费110229元（543天，每天203元）、护理费104200元（521天，每人每天100元，每天2人）、营养费10860元。住院伙食补助费11010元（367天，每天30元）、交通费5000元、鉴定费3436元、精神损害抚慰金30000元、残疾赔偿金505372元、被扶养人生活费53494.35元，车辆损失费2000元）由被告永安保险公司在交强险限额内先予赔付，不足部分在第三者责任险限额内赔付，仍有不足的部分由其他二被告连带赔偿。案件受理费由被告负担。事实及理由：2019年4月27日6时52分许，案外人刘岳学习驾驶陕FXX**号小型轿车，随车教练员为被告潘润东，该车沿勉县城区XX路由东向西行驶，在左转弯掉头时忽视交通安全，违反交通标线通行，与原告驾驶的FBY292号两轮摩托车相撞，发生交通事故，致原告身体受伤、摩托车受损。原告当日被送往勉县医院抢救治疗，经该院诊断为：腰1脊椎爆裂骨折并截瘫，左侧额部软组织挫裂伤，多处软组织挫伤，2型糖尿病。因伤情严重于次日转汉中市中心医院接受手术治疗，住院22天。2019年5月20日起又被直接送往汉中市中医医院继续康复治疗，直到2020年4月28日病情稳定后出院，前后住院治疗共计367天。被告天成培训公司支付了大部分住院费。2019年5月14日，勉县公安局交通警察大队对本次交通事故作出事故认定书，认定在本次交通事故中潘润东负事故主要责任，郑利军负次要责任。2020年10月21日，原告郑利军的伤经陕西正义法医司法鉴定中心鉴定为四级伤残；二次手术费用为14000元；误工期、护理期、营养期限按评残前一日计算。陕陕FXX**事故车辆在被告永安保险公司投保有交强险和第三者责任保险并不计免赔，事故发生在保险期内。原告现依法提起诉讼，请求依法判决。 被告潘润东及被告天成培训公司对本次交通事故发生的事实经过及事故责任认定无异议，原告在相关医院治疗的事实及原告的伤评定为四级伤残无异议，原告自己支付8295.85元医疗费属实。辩称事故车辆在永安保险公司投保有交强险和第三者责任保险并不计免赔，原告的损失依法应由永安保险公司予以赔偿。原告住院治疗期间，天成培训公司已经垫付了原告治疗费202513.21元（汉中市中心医院59618.93元，汉中市中医医院住院费137862.63元，勉县医院住院费5031.65元），并垫付外购药品4699.4元，购买轮椅808元，助行器费用200元。并向原告借支1000元，专门请护工护理原告347天支付护理费64340元。天成培训公司还支付车辆修理费2000元、交通费711元、外购生活用品602.5元。共计垫付276874.11元，在保险公司理赔后应退还天成培训公司。潘润东系天成培训公司员工（驾驶教练），潘润东在履行培训驾驶员学习驾车过程中发生交通事故致原告受伤，因此产生的赔偿责任应由天成培训公司承担，潘润东不是本案被告，不应承担赔偿责任。其余答辩意见与永安保险公司一致。请求依法判决。 被告永安保险公司辩称，陕F陕FXX**故车辆在永安保险公司投保交强险和100万元第三者责任保险并不计免赔属实，对本次交通事故发生的事实经过及事故责任认定无异议，原告在相关医院治疗的事实及原告的伤评定为四级伤残无异议，原告治疗期间保险公司已垫付医疗费10000元，对原告因本次交通事故造成的合理损失，我公司同意在交强险保险责任限额内予以赔偿。如果驾驶员刘岳上路学习驾车前科目2未通过、或者未按交通主管部门指定路段学习驾车，均系违反法律禁止性规定，根据保险条款规定，永安保险公司在第三者责任保险范围内免除赔偿责任。原告虽经司法鉴定为四级伤残，但后期主要是康复护理，应按实际住院时间计算三期比较公平，原告的医疗费票据予以认可，但原告住院期间诊断有2型糖尿病且实际用药治疗，建议从其治疗费用中扣减5000元。外购药品、购买轮椅及助行器费用予以认可。原告主张的误工费标准过高，也没有提交相关确实证据，虽提交了原告个人银行账户同期交易流水，但不能认定确系其工资收入，原告主张的护理费标准偏高，主张二人护理也没有证据证实。原告的摩托车损失，经保险公司定损为1500元，同意按此定损数额赔偿。交通费没有证据证实，鉴于原告受伤治疗及护理的实际情况，保险公司同意按500元计赔。同时辩称天成培训公司支付的是陕FX陕FXX**车辆修理费与本案无关、交通费及外购生活用品也不能认定与本案有关联。请求依法判决。 原告认可天成培训公司垫付医疗费202513.21元和外购药及助行器4699.4元并借支1000元的事实，承认天成培训公司请护工在汉中市中心医院护理22天支付护理费5720元的事实，认可原告在汉中市中医医院住院期间天成培训公司请护工一人护理，购买轮椅及助行器费用属实；同时提出天成培训公司支付的是陕F**陕FXX**辆修理费与本案无关、支付的交通费及外购生活用品也不能认定与本案有关联。原告及被告天成培训公司承认永安保险公司垫付10000元医疗费的事实（含在住院总费用中）。 本院经审理认定事实如下：原告郑利军、被告潘润东及天成培训公司、被告永安保险公司对本次交通事故发生的事实经过及事故责任认定无异议，陕FX**陕FXX**在永安保险公司投保交强险和100万元第三者责任保险并不计免赔属实，事故发生在保险期限内、原告在相关医院治疗的事实及原告的伤评定为四级伤残被告无异议，原告治疗期间自己支付医疗费8295.85元，保险公司垫付医疗费10000元，被告天成培训公司垫付医疗费并支付其他相关费用且请护工一人护理原告住院等事实均无异议，上述事实本院予以认定。原告的摩托车损失，经保险公司定损为1500元并同意按此定损数额赔偿，本院予以认定。庭审中另查明：天成培训公司垫付的费用中有602.5元系购买日用品支出，不能确定属原告治疗必须支出的费用，不能计入赔偿范围；天成培训公司支付的陕FXX**陕FXX**理费及交通费共计2711元不属于本案审理的范围。永安保险公司仅是假设驾驶员刘岳上路学习驾车前如果科目2未通过、或者未按交通主管部门指定路段学习驾车，均系违反法律禁止性规定，根据保险条款规定，永安保险公司在第三者责任保险范围内免除赔偿责任。庭审中永安保险公司提交了经天成培训公司签章的投保提示书、投保人声明，但庭后提交的永安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二章机动车第三者责任保险第二十四条至第二十六条的责任免除条款中，并没有对上述情形免责的约定条款，永安保险公司也未能提交其他相关确实证据证实双方对该免责事由有明确约定并对上述免责内容已向投保人明确提示或说明。原告的住院病历诊断上有2型糖尿病，住院期间长期注射胰岛素治疗。2020年10月21日，原告郑利军的伤经陕西正义法医司法鉴定中心鉴定为四级伤残；二次手术费用为14000元；误工期、护理期、营养期限按评残前一日计算。因此支出鉴定费3436元。原告之母宋某某，生于1950年XX月XX日，现年70岁，其母共生有四个子女现均已成年。原告之女郑某某，生于1999年XX月XX日，现已成年。 本院认为，被告潘润东及原告郑利军违反我国道路交通安全法规定驾驶车辆发生交通事故致原告受伤，勉县公安局交通警察大队认定潘润东负事故主要责任，郑利军负次要责任，本案当事人均无异议，本院予以确认。对因此所造成的损害后果潘润东应按照事故责任承担主要赔偿责任。因潘润东系天成培训公司员工（驾驶教练），潘润东在履行培训驾驶员学习驾车过程中发生交通事故致原告受伤，因此产生的赔偿责任依法应由天成培训公司承担。我国《交安法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分按照各自过错的比例分担责任；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，超出交强险责任限额的部分由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同约定赔偿，仍有不足的，按照事故责任依照《交安法》及《侵权责任法》确定赔偿责任。被告天成培训公司的陕FXX**陕FXX**告永安保险公司投保有交强险及第三者责任保险并不计免赔，本案交通事故发生在保险有效期内，被告永安保险公司即应依照法律规定及保险合同约定对原告的损失在第三者责任险保险责任限额内予以赔偿。永安保险公司已预付的医疗费应从其应承担的责任限额中扣减。被告永安保险公司认为驾驶员刘岳如果存在违反法律禁止性规定的行为，根据保险条款规定，永安保险公司在第三者责任保险范围内免除赔偿责任。庭审中永安保险公司提虽交了经天成培训公司签章的投保提示书、投保人声明，但庭后提交的永安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款第二章机动车第三者责任保险第二十四条至第二十六条的责任免除条款中，并没有对上述情形免责的约定，永安保险公司也未能提交其他相关确实证据证实双方对该免责事由有明确约定并对上述免责内容已向投保人明确提示或说明。故其该主张不能成立。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款。保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”该规定明确了保险人对免责条款明确说明义务的具体方式和标准。本案投保人天成培训公司虽然在投保提示书及声明上签字，但是永安保险公司提交的机动车第三者责任保险第二十四条至第二十六条的责任免除条款中，并没有对上述情形免责的约定，永安保险公司也未能提交其他相关确实证据证实双方对该免责事由有明确约定并对上述免责内容已向投保人明确提示或说明。故其该主张不能成立，本院不予认定。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十条规定,保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。现永安保险公司未能提交双方对违反法律禁止性规定的行为约定为免责条款并向投保人作出明确提示或说明的确实证据，其应当依照保险合同约定在第三者责任保险限额内承担赔偿责任。故永安保险公司的该辩解理由本院不予采纳。 原告的损失应依照我国《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准确定。原告的治疗费224809.06元，外购药品4699.4元，购买轮椅808元，助行器费用200元，双方均无异议，本院予以认定。原告的住院病历诊断上有2型糖尿病，住院期间长期注射胰岛素治疗，治疗糖尿病的费用不应计赔，但因无法具体确认，可按其治疗费一定比例适当核减，被告永安保险公司建议核减5000元，比较适当，本院确认。原告主张误工费每天按203元计算，标准偏高，也未能提交相关确实证据，本院不予认定，根据本地实际经济状况及原告具备驾驶铲车技能的情况，误工费确定每天150元比较合适。误工时间计算至定残前一天共计543天，计误工费81450元。护理费，原告因伤致残达四级伤残，住院治疗及康复治疗期间吃饭、穿衣、入厕等日常基本生活均不能自理，故住院期间应确定每天2人护理，出院后应确定一人护理。根据本地实际经济状况，护理费每人每天确定100元比较合适。护理期、营养期已经司法鉴定机构作出鉴定，应按鉴定意见确定。交通费，原告虽未提交相关票据，但其在治疗过程中必然产生交通费，现原告主张5000元交通费数额过大，被告永安保险公司仅认可500元，双方意见悬殊，本院酌情确定为1000元。原告郑利军因伤致残达四级伤残，主张精神损害抚慰金30000元符合本省司法实际情况，本院确认。营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等项，双方均无异议，本院认定。摩托车损失费，原告亦未能提交相关确实证据，被告永安保险公司同意按定损值1500元赔偿，本院准许。原告之母宋某某的被扶养人生活费双方无异议，本院确认；原告之女郑某某，已年满18周岁，不属于被抚养人法定范围，不应计赔其生活费，故原告主张的郑某某的被扶养人生活费12344.85元本院不予支持。鉴定费及诉讼费，根据保险合同约定，不属于保险理赔范围，应由事故责任人按责任比例承担。被告天成培训公司已垫付的费用，应抵扣其应承担责任的部分，但应以本院确定的金额计算，超过本院确定金额的部分应由其自行承担；天成培训公司前期护理原告23天，后期护理原告324天，本院认定已支付护理费37000元。综上，原告的诉讼请求，合理部分本院支持，其余不予支持；被告的辩解理由，合理部分本院采纳，其余不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第八条第二款、第十条等规定，判决如下： 一、原告郑利军因交通事故所造成的经济损失：医疗费219809.06元，外购药品4699.4元，购买轮椅808元，助行器费用200元，误工费81450元，护理费91000元（共计543天，住院367天，2人护理，每人每天100元），营养费10860元，住院伙食补助费11010元，交通费1000元，残疾赔偿金505372元，被扶养人生活费41149.5元，精神损害抚慰金30000元，摩托车损失费1500元，鉴定费3436元，合计1002293.96元。由被告永安财产保险股份有限公司汉中中心支公司在交强责任限额内赔偿121500元，剩余880793.96元由永安保险公司在第三者责任险限额内赔偿614150.60元，合计赔偿735650.60元，减去预付的医疗费10000元，实际赔付725650.60元；被告天成驾驶员培训公司赔偿2405.20元；其余损失由原告自负。因被告天成驾驶员培训公司已垫付原告236220.60元（支付医疗费192513.21元、垫付外购药品4699.4元、购买轮椅808元、助行器费用200元、向原告借支1000元，本院确认支付护理费37000元），故由永安保险公司实际支付原告郑利军491835.20元，支付被告天成培训公司233815.40元。限判决书发生法律效后三十日内履行完毕。 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按判决书指定的期间履行给付金钱之义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4790元，减半收取2395元，原告负担725元，被告天成驾驶员培训公司负担1670元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。同时向汉中市中级人民法院预交上诉案件受理费，并将缴费发票复印件提交本院。 审判员  郭小欣 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  侯 美