黑龙江省铁力市人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0781民初2343号原告：艾长林，男，1966年3月9日出生，住黑龙江省铁力市。委托诉讼代理人：刘玉聪，黑龙江俊秀律师事务所律师。被告：铁力市人民医院，住所地铁力市哈伊公路零公里处消防队北侧。法定代表人：史家明，职务院长。委托诉讼代理人：于洋，铁力市人民医院法律顾问。原告艾长林与被告铁力市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告艾长林的委托诉讼代理人刘玉聪，被告铁力市人民医院的委托诉讼代理人于洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。艾长林向本院提出诉讼请求：铁力市人民医院赔偿艾长林损失94391.27元。事实和理由：艾长林于2018年10月14日被无锡市惠山区第二人民医院诊断为慢性胆囊炎伴充满型结石，建议手术治疗。该医院出具的彩超诊断报告单显示当时艾长林的“肝脏形态正常，被膜平滑，实质回声呈均匀点状中等回声，肝脏内管状结构清晰，走行正常，内为无回声，门静脉主干内径宽约8MM”，证明艾长林肝脏健康、正常。为方便家人照顾，艾长林回到户籍地铁力市，于2018年11月在铁力市人民医院住院接受手术治疗。术后住院11日，期间一直胃胀无法正常进食。2019年8月22日，艾长林至无锡市人民医院检查，发现碱性磷酸酶及γ谷氨酰转移酶明显过高，建议消化内科检查。消化科MR检查报告单显示“肝右叶胆管近段显示不清,远端分支扩张、迂曲；胆囊管显示不清，胆囊窝区囊性影似与右侧肝内胆管相连”，即肝损伤。考虑到艾长林2018年做过胆结石手术，无锡市人民医院让艾长林与铁力市人民医院联系询问当时手术情况，确认治疗方案。艾长林在上海东方肝胆外科医院两次检查后，才确认肝损伤系由铁力市人民医院胆结石手术造成。因艾长林向铁力市人民医院主张医疗事故损害赔偿被拒绝，为维护自身合法权益，故诉至法院，要求铁力市人民医院赔偿各项损失合计188782.53元（伤残赔偿金61890.00元、护理费12709.71元、营养费12000.00元、误工费81950.40元、精神抚慰金5000.00元、住院伙食补助费1000.00元、鉴定费11846.42元、交通费1986.00元、住宿费400.00元）的50%即94391.27元。铁力市人民医院辩称：对艾长林请求的伤残赔偿金、伙食补助费、鉴定费无异议。护理费同意按农林牧渔业工资标准赔偿。营养费同意按每天50.00元标准赔偿。误工费请求标准过高，不同意赔偿精神损害抚慰金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实本院认定如下：1.艾长林提供的2020年7月24日哈尔滨医科大学附属第四医院收款小票7张及2020年7月25日正式收据1份，因两组票据存在重复计算，本院对正式收据予以采信。2.艾长林提供的交通费票据7张、住宿费发票2张，该组证据与艾长林鉴定的时间、地点相吻合，本院予以采信。3.艾长林提供的营运资格证、无锡市天翔货运公司的营业执照及证明、证人叶某的书面证明、道路运输证、艾长林银行卡交易明细清单，拟证实艾长林长期从事货物运输工作，平均每月收入31769.00元。本院认为，艾长林于2018年11月1日在铁力市人民医院住院治疗，其提供的营运资格证有效期至2018年8月4日，无法证实艾长林在住院时仍继续从事货物运输工作。无锡市天翔货运公司出具的证明无出证人单位负责人及制作证明材料的人员签名，不具有证明效力。证人叶某的身份无法确认，其书面证言不具有真实性，不予采信。艾长林的银行卡交易明细无法证实艾长林最近三年的平均收入情况。4.哈尔滨大工司法鉴定中心作出的哈工大司鉴（2020）临司鉴字294号司法鉴定意见书，艾长林对参与度约为50%及不需要二次手术治疗的鉴定意见提出异议，认为艾长林的肝损伤完全是由于铁力市人民医院的手术不当造成的，50%的参与度明显过低。鉴定机构没有将辅助检查认定的胆囊术后改变，肝右叶囊性病灶，肝右叶胆管扩张，左肾小囊肿等作为鉴定依据，仅凭借近期肝功能检查结果就断定不需要二次手术的鉴定意见错误，申请重新鉴定。本院认为，鉴定机构在查阅相关医学影像资料等并结合查体的基础上进行综合分析作出鉴定意见，鉴定意见书中对艾长林所作辅助检查的诊断结果均已列明，对铁力市人民医院的诊疗行为及参与度也进行了详细的分析说明，即“铁力市人民医院关于艾长林胆囊结石、胆囊炎的诊断明确，是行腹腔镜胆囊切除术后适应症。术后发生胆汁瘘为胆道手术常见的一种并发症，可由于胆管结扎不牢和胆管损伤而引起胆汁瘘，与手术损伤存在一定的因果关系，目前医疗技术尚不能完全避免……”，故艾长林要求重新鉴定的理由不符合法律规定的申请重新鉴定的情形，对其申请不予准许。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月1日，艾长林因患胆囊结石、胆囊炎在铁力市人民医院住院治疗十日后出院。后经无锡市人民医院诊断肝功能异常，原因为胆囊切除术后。2020年8月24日，哈尔滨大工司法鉴定中心作出哈工大司鉴（2020）临司鉴字117号司法鉴定意见，鉴定艾长林肝功能改变与铁力市人民医院的医疗行为存在一定的因果关系。2020年11月20日，该鉴定中心作出哈工大司鉴（2020）临司鉴字294号司法鉴定意见，鉴定意见为：1.铁力市人民医院的医疗行为对艾长林的损害结果（胆汗瘘、肝功改变）的参与度约为50%。2.艾长林腹腔镜胆囊切除术、胆瘘腹腔引流术后，评定为十级伤残。3.支持误工期120日。4.支持伤后护理期60日，建议住院期间二人护理，出院后一人护理。5.支持伤后营养期120日。6.不支持二次手术治疗及费用。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，艾长林肝功能改变与铁力市人民医院的医疗行为存在因果关系，参与度约为50%，本院酌定铁力市人民医院对艾长林的损失承担50%的赔偿责任。本案各项损失认定如下：1.伤残赔偿金61890.00元。2.护理费，艾长林主张按黑龙江省居民服务和其他服务业上一年度平均工资标准计算在合理范围内，本院予以支持。结合鉴定意见及住院天数支持12530.70元（179.01元×70日）。3.营养费，艾长林主张按每日100.00元计算过高，酌定每日按50.00元计算120日为6000.00元。4.误工费，艾长林提供的证据不足以证明其主张，酌情以黑龙江省上一年度职工平均工资标准计算120日为17103.66元。5.精神损害抚慰金，铁力市人民医院的医疗行为造成艾长林十级伤残的后果，使艾长林在精神上遭受痛苦，艾长林主张5000.00元于法有据，予以支持。6.住院伙食补助费，艾长林主张1000.00元，铁力市人民医院无异议，本院予以支持。7.鉴定费系艾长林为确定伤情的必要支出，本院凭据支持10089.94元。8.交通费，根据艾长林提供的交通费票据支持1957.00元。9.住宿费，艾长林主张400.00元，其提供了住宿费票据，该费用属艾长林因鉴定产生的实际支出，予以支持。以上各项损失合计115971.30元，应当由铁力市人民医院赔偿50%份额即57985.65元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款，第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定，判决如下：一、铁力市人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿艾长林57985.65元；二、驳回艾长林其他诉讼请求。案件受理费2160.00元，由铁力市人民医院负担1318.00元，由艾长林负担842.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于伊春市中级人民法院。审 判 长  丁 珊人民陪审员  冷有石人民陪审员  孙凤秋二〇二〇年十二月二十二日书 记 员  孟招君