山东省济南市长清区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0113民初3967号原告：王秀芹，女，1970年5月5日出生，汉族，居民，住济南市长清区。委托诉讼代理人：康健，山东灵岩律师事务所律师。被告：吴洪亮，男，1963年9月23日出生，汉族，居民，住济南市长清区。委托诉讼代理人：杨金明，济南长清恒信法律服务所法律工作者。原告王秀芹与被告吴洪亮机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀芹的委托诉讼代理人康健、被告吴洪亮的委托诉讼代理人杨金明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王秀芹向本院提出诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿医疗费209004.05元、住院伙食补助费3600元、营养费6000元、误工费31320元、护理费25056元、残疾赔偿金84658元、后期治疗费15000元、残疾辅助器具费300元、交通费3000元、精神损害抚慰金1000元，被扶养人生活费10000元，（以上共计388938.05元，被告在交强险范围内承担全部责任，超过部分按照60%比例承担责任，扣除被告垫付的11000元，以上项目原告要求被告承担270362元）；2.被告承担鉴定费3640元，保全费1270元；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月1日13时20分左右，被告驾驶时风牌拖拉机，沿张夏铁路东侧路由北向南行驶至事故地点（长清张高路与莲台山路口北约500米弯道处）时，与王锦博骑行载着原告王秀芹由东南向北行驶的二轮车发生碰撞，造成王秀芹受伤，后经交警部门出具道路交通事故证明。现原告诉至本院主张各项损失。吴洪亮辩称，1.其不应承担任何事故责任，根据交警处理过程中的司法鉴定意见载明的两轮车与拖拉机接触部位分析是原告的两轮车撞击的被告拖拉机，而非被告主动撞击的原告两轮车；2.原告应对被告因此次事故产生的停车费260元、误工费1623元进行赔偿；3.原告诉求中所述的责任承担方式及计算方式，并无法得出原告主张的270362元数额。综上，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。根据当事人的陈述及审理查明的证据，本院认定事实如下：2019年12月1日13时20分左右，吴洪亮驾驶其自有的时风牌拖拉机，沿张夏铁路东侧路由北向南行驶至事故地点（长清张高路与莲台山路口北约500米弯道处）时，与王锦博骑行载着王秀芹由东南向北行驶的二轮车发生碰撞，两车碰撞接触部位为二轮车左侧与拖拉机左侧后部接触碰撞，该事故造成王秀芹受伤及两车不同程度损坏。济南市公安局交通警察支队长清区大队于2020年1月12日依据《道路交通事故处理程序规定》第五十条规定作出道路交通事故证明（第37011320190000698号）。根据交警部门处理过程中形成的鉴定材料，查明，吴洪亮血液检测出乙醇成分，含量为15.3±0.6mg/100ml，事故发生时两车的制动装置均齐全有效，两车事故接触部位为二轮车左侧与拖拉机左侧后部接触碰撞，无法确定本事故碰撞点在事故现场路面上的位置，无法计算两车事故时的行驶速度，两车均属于机动车。另查明，吴洪亮所驾拖拉机无牌，其本人系无证驾驶，该拖拉机作为机动车未购买交强险。摩托车驾驶人王锦博系王秀芹之子，出生于2004年12月23日，事故发生时尚未满十五周岁，其所驾摩托车（所有人系王秀芹）亦无牌，王锦博属无证驾驶。事故发生后，王秀芹被送至长清区人民医院门诊救治，后于当天被送至中国人民解放军医院门诊治疗，并自2019年12月1日至12月23日在该院住院治疗22天，被诊断为创伤性休克，左膝关节脱位、左侧创伤性腘动脉、神经损伤、左股骨远端粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、左胫骨开放性骨折、左腓骨骨折、左小腿皮肤挫伤，后于2020年6月17日至2020年7月1日在该院住院治疗14天，期间实施了左膝前后交叉韧带重建＋左髌骨、左股骨远端内固定物取出术。为此产生门诊及住院医疗费用共计210983.06元。吴洪亮垫付费用11000元。王秀芹在诉前申请诉前保全，法院依法作出（2020）鲁0113财保44号民事裁定书，为此产生诉讼保全费1270元。另，诉前依据王秀芹之鉴定申请，法院委托泰安泽宇法医司法鉴定中心对王秀芹的伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限、后续治疗费、伤残器具费事项进行鉴定，并于2020年9月1日形成司法鉴定意见，评定王秀芹伤残等级为十级；误工期限为至定残前一日；护理期限为180日，住院期间护理人数为二人、出院后护理人数为一人；营养期限为120日；后续治疗费约需15000元，残疾辅助器具（拐杖）费用约需300元/副。为此王秀芹支付鉴定费3640元。吴洪亮对该鉴定意见提出异议：1.鉴定程序违法。2020年4月13日贵院召集本案庭前会议，但原告在吴洪亮不知情的情况下于2020年6月24日再次入院行关节镜下左膝前后交叉韧带重建+左髌骨、左股骨远端内固定物取出术，该次手术病历等资料未经吴洪亮质证。2.原告2020年6月24日所做左膝前后交叉韧带重建手术与本次交通事故没有关系。王秀芹第一次住院病案记载的诊断项目中均未有左膝关节前后交叉韧带断裂，故该伤系其自身原因造成，与本次交通事故没有关系，吴洪亮不承担任何责任。3.该鉴定意见书做出的结论依据不足。王秀芹2020年6月24日所做手术含左髌骨、左股骨远端内固定物取出术，即二次手术，但不知何故未同时做取出左膝、左胫骨内固定物手术(即该鉴定意见书鉴定需后续治疗费15000元取出的内固定物)，本应一次就做完的内固定物取出手术分两次做，加重了当事人的经济负担(医疗费增加及误工期限延长)，且该鉴定意见书鉴定王秀芹后续取出左膝、左胫骨内固定物后续治疗费约需人民币15000元，在分析说明部分并未说明参照何种规定，当地医疗实际情况是何种情况，未能提供相应的依据予以说明。鉴定中心就吴洪亮上述异议答复如下：“1、我中心受济南市长清区人民法院委托，对被鉴定人王秀芹的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限及人数、后续治疗费、伤残器具费进行法医学鉴定，在第一次对其进行鉴定查体时发现其左膝关节松弛，疼痛肿胀明显，前抽屉试验(++)，符合左膝关节前、后交叉韧带断裂的体征。我中心遂以左膝关节损伤治疗未终结为由，建议待治疗终结后再行伤残鉴定。因此被鉴定人2020年6月17日再次入院，并于2020年6月24日行关节镜下左膝前后交叉韧带重建+左髌骨、左股骨远端内固定物取出术。其二次住院手术治疗系因2019年12月1日因交通事故伤致左膝关节损伤后所必须进行的二期常规手术治疗。2、被鉴定人王秀芹2019年12月1日因交通事故伤致左膝关节脱位合并左腘动静脉、神经损伤、左股骨远端粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、左胫骨开放性骨折、左腓骨骨折、左小腿皮肤挫裂伤。伤后X线、CT片显示左膝关节前、外完全脱位(胫腓骨向前外侧移位、髌骨向外侧移位)。左膝关节前脱位、外侧脱位的主要特征就是膝关节前、后交叉韧带和内侧副韧带的断裂。没有前后交叉韧带和内侧副韧带的断裂，膝关节就不会发生向前、外侧的完全脱位。虽然入院及出院均没有前后交叉韧带断裂的诊断，但“膝关节脱位”本身就已经包含了前、后交叉韧带断裂的诊断，没有必要再单独作出前、后交叉韧带断裂的诊断，这是常识。前、后交叉韧带断裂后膝关节极不稳定，必须予以修复。一期不能修复的，需要二期修复。2020年6月24日二次手术前及术中均诊断为“左膝前、后交叉韧带断裂”，并予以重建，足以说明被鉴定人王秀芹其左膝前、后交叉韧带断裂是本次交通事故造成的，并非自身原因所致。3、被鉴定人2020年6月24日行关节镜下左膝前后交叉韧带重建+左髌骨、左股骨远端内固定物取出术。首先，骨折内固定物的取出是由经治医生根据其骨折愈合情况以及患者的具体情况确定的，与鉴定本身无关。其次，2020年6月24日手术的目的是进行左膝前后交叉韧带重建，根据骨折愈合的情况，将邻近关节的左髌骨、左股骨远端(2020年6月11日X线片显示骨折基本愈合)内固定物取出，有利于术后膝关节的功能锻炼。第三，被鉴定人二次手术前(2020年6月11日)X线片显示胫腓骨骨折尚未骨性愈合，不能取出胫骨内固定钢板。后续治疗费用的评估是根据最高人民法院规定的“定型化”赔偿的原则，参照地市级三级甲等医院收费标准计算。《人身损害后续诊疗项目评定指南》(SF/ZJD0103008-2015)只规定了人身损害受伤人员后续诊疗项目评定的原则、方法和内容，对人身损害后续诊疗费的具体数额尚无统一的评定标准。为便于本区域内评定意见的一致，很多省、地司法鉴定协会制定了人身损害后续诊疗费用的评定标准。如泰安市司法鉴定协会2016年4月21日制定了《人身损害后续诊疗费用的审核与评定标准(试行)》。分析意见中的“参照相关规定”，即是参照上述规定的数额进行评定的；“结合当地医疗实际”是结合“被鉴定人伤后治疗的医院或所在地三级甲等医院”的实际，给出大约费用数额，便于法官审判使用。参照以上规定，胫骨骨折内固定钢板取出一般评定为人民币壹万贰仟元；股骨、胫骨近端的4枚螺钉酌情增加叁仟元。综上所述，我中心评定被鉴定人内固定取出后续治疗费用约需人民币壹万伍仟元是客观、合理的。”另查明，2019年度山东省城镇居民人均年可支配收入为42329元；2019年度山东省城镇居民人均年生活消费支出26731元。本院认为，公民的合法权利受法律保护，侵害公民人身及财产权利造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。本案系机动车交通事故责任纠纷，双方对事故成因及过错责任各执一词，但均未就其各自陈述充分举证，而交警部门经调查后亦无法确定双方责任，故基于现有证据本院无法对事故责任进行认定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条之规定，二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任，故本次事故产生的损失应由事故双方平均承担。另外，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七十六条第一款之规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。本案中，吴洪亮所驾拖拉机系机动车辆，其作为车辆所有人是该拖拉机的投保人，但其并未依法投保交强险，故王秀芹要求吴洪亮在交强险责任限额范围内予以赔偿的请求于法有据，本院依法予以支持。综上，吴洪亮对王秀芹因本次产生的各项合理损失应先在交强险责任范围内按照100%比例承担赔偿责任，对其余损失按照50%的比例进行赔偿。本院经审查对原告主张的各项损失及承担认定如下：1.医疗费。王秀芹主张医疗费损失209004.05元，在本院查明的医疗费数额范围之内，故对其主张的损失数额本院予以认定。该损失应由吴洪亮在交强险应承担的责任范围全额赔偿10000元，剩余部分由吴洪亮按50%责任比例赔偿99502.03元，共计109502.03元。另外，吴洪亮已垫付的11000元从本项费用中抵扣，故其应再向王秀芹赔偿98502.03元医疗费用。2.误工费。王秀芹主张270天的误工费用，该期限未超出本院据鉴定结论所认定的误工期间，参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元，本院认定王秀芹的误工费损失为31311.86元，该损失应由吴洪亮在交强险应承担的责任范围全额赔偿20332.35元，剩余部分由吴洪亮按50%责任比例赔偿5489.76元，共计25822.11元。3.住院伙食补助费。据王秀芹的住院情况，本院认定其住院伙食补助费损失为3600元，该损失应由吴洪亮按50%比例承担1800元。4.营养费。根据鉴定结论王秀芹的营养期为120天，故其营养费损失为6000元，该损失应由吴洪亮按50%比例承担3000元。5.护理费。参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元，结合鉴定结论护理期间为180天（住院期间2人护理，出院后1人护理），本院认定王秀芹的护理费损失为25049.49元，该损失应由吴洪亮按50%比例承担12524.75元。6.伤残赔偿金。王秀芹构成十级伤残，参照2019年度山东省城镇居民人均可支配收入42329元，本院认定王秀芹的伤残赔偿金为84658元；被扶养人生活费，王秀芹受伤有一名被扶养人王锦博（生于2004年12月23日），事故发生时约差22天年满十五周岁，综合考虑本院确定剩余抚养年限为三年，参照2019年度山东省城镇居民人均年生活消费支出26731元，认定被扶养人生活费4009.65元；综上王秀芹因本次事故产生的伤残赔偿金（含被扶养人生活费）共计88667.65元，由吴洪亮在交强险应承担的责任范围全额进行赔偿。7.后续治疗费。根据鉴定结论王秀芹的后续治疗费约为15000元，该损失应由吴洪亮按50%比例承担7500元。8.残疾辅助器具费。根据鉴定意见王秀芹的残疾辅助器具（拐杖）费用约需300元/副，该损失应由吴洪亮按50%比例承担150元。9.交通费。王秀芹主张交通费损失3000元，但其并未就该费用产生的真实性、合理性等进行举证，综合本案实际情况，本院酌定交通费损失为500元，该损失应由吴洪亮按50%比例承担250元。10.精神损害抚慰金。本次交通事故造成王秀芹受伤，并构成十级伤残，本院酌定其精神损害抚慰金为1000元，该抚慰金应由吴洪亮在交强险应承担的责任范围全额予以承担。11.鉴定费。王秀芹主张鉴定费损失3640元，有鉴定报告及增值税发票为证，该损失应由吴洪亮按50%比例承担1820元。12.诉讼保全费。王秀芹诉前申请诉前保全，为此产生诉讼保全费1270元，该费用应由吴洪亮按50%比例承担635元。另，诉讼中吴洪亮主张因本次事故产生的停车费260元，误工损失1623元，其可另案向侵权人主张赔偿。因吴洪亮不同意调解，致使本案无法调解。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿医疗费98502.03元；二、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿误工费25822.11元；三、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿住院伙食补助费1800元；四、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿营养费3000元；五、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿护理费12524.75元；六、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿伤残赔偿金（含被扶养人生活费）88667.65元；七、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿后续治疗费7500元；八、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿残疾辅助器具费150元；九、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿交通费250元；十、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿精神损害抚慰金1000元；十一、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿鉴定费1820元；十二、限吴洪亮于本判决生效之日起十日内，向王秀芹赔偿诉讼保全费635元。十三、驳回王秀芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5430元减半收取计2715元，由王秀芹负担355元，由吴洪亮负担2360元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审判员  李传华二〇二〇年十二月十六日书记员  姜 智