广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤5381民初2058号原告：梁招英，女，1968年3月17日出生，汉族，住罗定市***********，身份证号码：442************。委托诉讼代理人：莫美莲，广东戴尔蒙律师事务所律师。委托诉讼代理人：欧炳标，广东戴尔蒙律师事务所律师。被告：吴国观，男，1979年6月8日出生，汉族，住罗定市************，身份证号码：441************。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地：云浮市区******，统一社会信用代码：914***********。负责人：莫志佳，总经理。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。原告梁招英与被告吴国观、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月19日、2020年12月28日两次公开开庭进行了审理。第一次开庭原告梁招英的委托诉讼代理人莫美莲、欧炳标及被告保险公司的委托诉讼代理人董仲淮到庭参加诉讼，被告吴国观经本院传票传唤不到庭参加诉讼；第二次原告梁招英的委托诉讼代理人欧炳标到庭参加诉讼，被告保险公司及被告吴国观经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令保险公司在交强险及商业险限额内赔偿219345.89元给原告，被告吴国观承担连带责任。2.本案诉讼费由被告负担。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2019年12月1日12时30分许，被告吴国观驾驶粤W*****号小型轿车行至罗定市********门前路段时，与驾驶人吴某某驾驶二轮电动车搭乘原告梁招英发生碰撞，造成两车受损，驾驶人吴某某、乘客原告梁招英受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队太平中队于2020年3月24日对本次事故出具了《交通事故结案书》，认定被告吴国观负该事故的全部责任，驾驶人吴某某及乘车人原告梁招英无需承担事故责任。在该大队主持下，被告吴国观、驾驶人吴某某及乘车人原告梁招英达成以下协议：一、伤者吴某某、梁招英的受伤治疗费用、住院伙食费、护理费用等一切费用由粤W*****号车保险公司负责理赔。二、此协议经肇事双方当事人或代表签字后生效，今后互不追究对方任何责任，并就此了结本案。肇事车辆情况：被告吴国观驾驶的粤W*****号小型轿车为其本人所有，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额100万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内。受害人概况：梁招英，女，1968年3月17日出生，住罗定市**********9*。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告梁招英即被送往罗定市人民医院住院治疗，至2020年2月14日出院，住院73天，用去医疗费41058.38元。期间行右膝关节镜下内侧半月板后角缝合、外侧半月板前角部分切除、石膏外固定术。经诊断为半月板损伤（右侧）、脑挫裂伤（右颞叶）、创伤性脑出血（蛛网膜下腔出血）、头皮血肿（左颞顶部）、头部部位的开放性伤口（右颧部）、多处浅表损伤、脊椎退行性病变（颈椎、腰椎）、肾结石（右）。出院医嘱：住院期间陪护2人，建议暂全休2月，期间建议需人协助生活护理，注意加强营养……。2020年5月25日，原告梁招英委托广东弘诚法医临床司法鉴定所进行伤残程度鉴定，同月26日，该所出具了粤弘诚司鉴所[2020]临鉴字第87-1号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人梁招英因交通事故致右膝关节外侧半月板前角、内侧半月板后角损伤，行手术治疗，遗留右膝关节活动障碍评定为十级伤残。原告梁招英支付了鉴定费2628元。被告保险公司对该鉴定结论有异议，申请本院对原告的伤残等级进行重新鉴定，对原告伤病关系参与度进行鉴定。本院经摇珠选定了广东华生司法鉴定中心进行本次鉴定，该鉴定中心于2020年12月15日出具了粤华生司鉴中心[2020]临鉴字第1391号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人梁招英右膝损伤单纯由本次交通事故引起，与原有伤病无关，参与度为100%；被鉴定人梁招英未构成伤残等级。被告保险公司支付了鉴定费用2276元。被告方垫付情况：被告保险公司垫付了原告的医疗费10000元。三、本院核定的原告具体损失1.医疗费41058.38元。有原告梁招英提供的医疗收费票据、费用明细清单及疾病诊断证明书、出院记录等证据证实，本院予以支持。对于被告保险公司要求对原告的医疗费进行非医保项目费用鉴定的申请，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司的申请理据不足，本院不予准许。2.住院伙食补助费7300元。原告梁招英请求合理，本院予以支持。3.营养费500元。原告梁招英请求2000元过高，本院酌情支持500元。4.交通费2190元。原告梁招英请求合理，本院予以支持。5.护理费29100元。原告梁招英住院73天，期间2人陪护，出院医嘱其全休2个月，故其护理费为29100元（150元/天×73天×2人＋120元/天×60天×1人）。6.误工费20545.84元。原告梁招英为农村居民，其仅提供的罗定市太平镇荣富电子有限公司的营业执照及该公司出具的证明拟证实其工作收入情况，但并未提供劳动合同、工资流水、社保缴纳证明等加以佐证，其提供的证据并不足以证实其事故前有固定的工作及收入，故对其请求误工费按城镇居民标准计算本院不予支持，应调整为按其户口所在地性质农村居民标准计算。原告住院73天，出院医嘱其全休2个月，故其误工费应为20545.84元[154.48元/天×（73天＋60天）]7.残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金0元。原告经重新鉴定并未构成伤残，故对其请求的残疾赔偿金、被扶养人生活费及精神损害抚慰金本院不予支持。8.鉴定费2276元。因原告单方委托广东弘诚法医临床司法鉴定所进行伤残等级鉴定作出的粤弘诚司鉴所[2020]临鉴字第87-1号《司法鉴定意见书》不被采信，由此而支出的鉴定费2628元应由原告自行承担。而本院摇珠选定的广东华生司法鉴定中心对原告的伤残等级进行重新鉴定及对原告伤病关系参与度鉴定而支出的鉴定费2276元，该费用是为了确定原告的伤残等级及原告的伤病关系参与度而必然产生的费用，虽然原告经重新鉴定后并未构成伤残等级，但其伤病关系参与度为100%，被告保险公司虽然预交了该费用，但实际上属于原告因本次事故造成的损失，应列入原告的总损失中进行核算。上述原告梁招英的损失为：1.医疗费41058.38元；2.住院伙食补助费7300元；3.营养费500元；4.交通费2190元；5.护理费29100元；6.误工费20545.84元；7.鉴定费2276元，共计102970.22元。1-3项共48858.38元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；4-7项共54111.84元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。罗定市公安局交通警察大队太平中队于2020年3月24日对本次事故出具的《交通事故结案书》，认定被告吴国观负事故全部责任，驾驶人吴某某和乘车人原告梁招英不负事故任何责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。由于被告吴国观驾驶的粤W*****号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保险限额100万元，加不计免赔），事故发生在保险期限内，被告吴国观在本次事故中承担全部责任，且被告保险公司垫付了原告的医疗费10000元及重新鉴定费用2276元，因此，上述原告的损失应由被告保险公司赔偿90694.22元（102970.22元－10000元－2276元）给原告梁招英。第一次开庭被告吴国观经传票传唤不到庭参加诉讼，第二次开庭被告保险公司及被告吴国观经传票传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿事故损失90694.22元给原告梁招英。二、驳回原告梁招英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2295元（原告已预交），由原告梁招英负担1346元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担949元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇二〇年十二月三十日书记员  黄子成附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。