山东省荣成市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁1082民初6300号 原告：赵燚，男，1979年7月20日出生，汉族，住荣成市。 委托诉讼代理人：刘运宝，山东中立达（荣成）律师事务所，律师。 被告：荣成市君众贸易有限公司。 住所地：荣成市悦湖路东源锻压机床厂院内**。 统一社会信用代码91371082MA3C49T55N。 法定代表人：闫鹏飞，经理。 委托诉讼代理人：崔向楠，山东华田律师事务所，律师。 被告：国泰财产保险有限责任公司。 住所地：上海市杨浦区黄兴路****（**）。 统一社会信用代码91310000710935628W。 法定代表人：韩歆毅，董事长。 委托诉讼代理人：丛胜杰，山东旭杰律师事务所，律师。 原告赵燚与被告荣成市君众贸易有限公司、国泰财产保险有限责任公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵燚委托诉讼代理人刘运宝、被告荣成市君众贸易有限公司委托诉讼代理人崔向楠、被告国泰财产保险有限责任公司委托诉讼代理人丛胜杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵燚向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告国泰财产保险有限责任公司在责任保险赔付范围内赔偿原告赵燚误工费18,000元；护理费700元；残疾赔偿金114,062.1元，共计132,762.1元；2.请求判令原告赵燚上述损失在国泰财产保险有限责任公司赔付不足部分由被告荣成市君众贸易有限公司承担；3.请求本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：赵燚于2017年7月在荣成市君众贸易有限公司处入职，从事外卖骑手工作。2019年5月1日上午八点三十分许赵燚在接单后向荣成市荷塘南区一客户送餐时不慎从楼梯上摔下，导致赵燚面部受伤。赵燚当日到荣成市人民医院进行检查，诊断为上颌窦骨折并于2019年5月6日在荣成市人民医院住院治疗至2019年5月20日。赵燚在荣成市君众贸易有限公司处工作期间，君众公司为赵燚等员工在国泰财产保险有限责任公司处投保了“饿了么物流配送合作商雇主责任保险”，保险期限自2019年5月1日06时22分21秒起至2019年5月1日23时59分59秒止。赵燚出院后就先期已经发生的医疗费发票及住院病历、诊断证明等相关材料邮寄给国泰财产保险有限责任公司，该公司于2019年6月18日向赵燚银行账户转入理赔款15,288.26元。为了处理保险理赔后续事项，赵燚在2020年3月23日委托威海鉴通司法鉴定所对赵燚的伤残等级、误工期限、护理期限进行了司法鉴定，鉴定结论为：赵燚构成十级伤残、误工时间为4个月、住院期间（14天）需一人护理。依据荣成市君众贸易有限公司、国泰财产保险有限责任公司之间保险合同的约定，国泰财产保险有限责任公司还应当向赵燚支付残疾赔偿金、误工费、护理，为此赵燚多次要求荣成市君众贸易有限公司向国泰财产保险有限责任公司提出理赔申请并配合出具相关理赔手续，但荣成市君众贸易有限公司一直以各种理由推诿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第15条明确规定：“被保险人对第三者应负的赔偿责任确定后，被保险人不履行赔偿责任，且第三者以保险人为荣成市君众贸易有限公司、国泰财产保险有限责任公司或者以保险人与被保险人为共同荣成市君众贸易有限公司、国泰财产保险有限责任公司提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求的，可以认定为属于保险法第65条第2款规定的‘被保险人怠于请求’的情形。”根据这一规定，赵燚提出以上诉请，请求法院依法判准赵燚的诉讼请求。 荣成市君众贸易有限公司辩称，我司已在国泰财产保险有限责任公司投保，所以原告的合理损失应当由国泰财产保险有限责任公司进行赔偿，我司也同意保险公司将相关的保险理赔金直接转入原告银行账户，并且原告受伤系其自身原因，其应承担较大的责任，我司与原告达成意见，在保险公司赔付后，我司无需再承担赔偿责任。 国泰财产保险有限责任公司辩称，荣成市君众贸易有限公司在我公司投保物流配货供应商雇主责任险，根据保险条款第二十九条规定，理赔的流程应为被保险人向雇员赔偿后，保险人才会给付赔偿金。根据保险条款的约定，十级伤残的赔付比例应为3%。雇主责任险合同双方当事人为二被告，原告并非合同当事人，以保险合同起诉主体不适当。同时，根据原告与荣成市君众贸易有限公司达成的赔偿协议书，双方之间所有纠纷已处理完毕，我司也是根据该赔偿协议已向原告给付相应的赔偿款15288.26元，各方之间不存在任何纠纷。 本院经审理认定事实如下：原告在荣成市君众贸易有限公司（以下简称君众公司）从事外卖骑手工作。君众公司为原告等员工在国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰公司）投保了“饿了么物流配送合作商雇主责任保险”，医疗费保险金额50000元，人身伤害责任-死亡伤残保险金额600000元，误工费保险金额13500元，营养费、护理费保险金额4500元，保险期限自2019年5月1日06时22分21秒起至2019年5月1日23时59分59秒止。保单适用条款为《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险条款（2019版）》、《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险附加第三者责任条款》、《国泰财产保险有限责任公司附加营养费、护理费保险条款》、《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险附加伤残赔偿赔偿比例条款E》。骑手误工费用按150元每天赔付，最长赔偿天数不超过90天，免赔5天；骑手营养费、护理费按50元每天赔付，最长赔偿天数不超过90天，免赔5天。其中，《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险条款（2019版）》的十级伤残赔偿比例为身故责任限额的3%，《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险附加伤残赔偿赔偿比例条款E》的十级伤残赔偿比例为身故责任限额的7%。 2019年5月1日上午八点三十分许，原告在接单后向荣成市荷塘南区一客户送餐时不慎从楼梯上摔下，导致面部受伤。原告当日到荣成市人民医院进行检查，诊断为上颌窦骨折，并于2019年5月6日在荣成市人民医院住院治疗至2019年5月20日。 原告出院后，于2020年6月1日与被告君众公司签订《赔偿协议书》一份，约定：君众公司愿一次性赔偿原告关于本次事故损失金额合计12524.40元+误工费；上述费用支付给原告后，由原告内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与君众公司有任何关系；君众公司履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，双方之间不再有任何权利和义务，以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由原告自行承担，君众公司对此不再承担任何责任。 原告将先期已经发生的医疗费发票及住院病历、诊断证明等相关材料邮寄给国泰公司，该公司于2019年6月18日向原告银行账户转入理赔款15,228.26元，其内部理算信息显示该款包括医疗费用11778.26元、误工费用3450元。原告于2020年3月23日委托威海鉴通司法鉴定所对其伤残等级、误工时间、护理期限进行了司法鉴定，鉴定结论为：赵燚损伤的误工时间为4个月，其住院期间14天需要一人陪护理，其右上颌窦骨折伤残等级为十级。 另查，原告父亲赵志坚（1997年去世）与母亲鞠光华（1951年1月9日出生）共生育原告一人。 上述事实，有当事人陈述、保险单及相关合同条款、原告门诊及住院病历、《赔偿协议书》、招商银行交易明细表、国泰公司理算信息、威海鉴通司法鉴定所《司法鉴定意见书》、荣成市玉龙社区居民委员会亲属关系证明、户口簿等证据证明，本院予以确认。 本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应当承担赔偿责任；受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费等，赔偿义务人应当予以赔偿；受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、被扶养人生活费。根据原告的伤情和伤残等级，被告君众公司应赔偿原告医疗费11778.26元（国泰公司已支付）、护理费700元（50元/天*14天）、误工费18000元（150元/天*120天）、残疾赔偿金84658元（42329*20*10%）、被扶养人生活费29404.10元。原告在诉状中将被扶养人生活费的请求数额计入残疾赔偿金请求数额，应理解为同时提出两项请求。原告在庭审过程中也进行了同样的表达。 二被告签订的“饿了么物流配送合作商雇主责任保险”合同是双方真实的意思表示，应认定有效，其保单所列条款及附件《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险条款（2019版）》、《国泰财产保险有限责任公司雇主责任保险附加伤残赔偿赔偿比例条款E》应同时适用。根据上述条款的约定，被告国泰公司应赔偿君众公司医疗费11778.26元（已付原告）、护理费450元（50元/天*9天）、误工费12750元（150元/天*85天,已付3450元）、残疾赔偿金60000元（600000*3%+600000*7%）。 根据被雇主的请求，保险人应当直接向受到伤害的雇员赔偿保险金。雇主怠于请求的，雇员有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。君众公司在原告伤残等级评定后，未向国泰公司提出直接向原告赔偿保险金的请求，应认定为“被保险人怠于请求”，原告即有权向国泰公司直接请求赔偿保险金。 原告在得到伤残等级评定结果之前，对自己是否构成伤残及伤残程度缺乏认识。在此情况下匆忙与君众公司签订《赔偿协议书》，属于对自己伤情的重大误解，原告有权请求人民法院变更或者撤销该协议。因此，原告在本案中直接变更了对君众公司的请求数额，本院予以支持。 综上所述，被告国泰公司应在保险合同约定的限额内赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金，不足部分由被告君众公司负责赔偿。依照《中华人民共和国合同法》第五十四条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十五条的规定，判决如下： 一、被告国泰财产保险有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿原告保险金69750元(护理费450元、误工费9300元、残疾赔偿金60000元); 二、被告荣成市君众贸易有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告误工费5250元(18000-12750)、护理费250元（700-450）、残疾赔偿金24658元（84658-60000）、被扶养人生活费29404.1元（26731*11*10%）； 三、驳回原告其他请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1478元，由原告负担38元，被告荣成市君众贸易有限公司负担663.5元，被告国泰财产保险有限责任公司负担776.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员  刘学军 二〇二〇年十二月三十日 法官助理闫军红 书记员褚军伟