河北省青龙满族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0321民初70号 原告：青龙满族自治县八道河镇总校，住所地：青龙满族自治县八道河镇八道河村。 统一社会信用代码：12130321401836116W。 法定代表人：王辉，校长。 委托诉讼代理人：张宪光，河北杨瑞律师事务所律师。 被告：邵占龙，男，1968年10月9日出生，满族，教师，住青龙满族自治县。 委托诉讼代理人：高娟慧，河北德圣律师事务所律师。 原告青龙满族自治县八道河镇总校（以下简称八道河总校）与被告邵占龙劳动争议纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，于2020年12月1日公开开庭进行了审理。原告八道河总校的委托诉讼代理人张宪光，被告邵占龙的委托诉讼代理人高娟慧到庭参加诉讼。原告八道河总校的法定代表人王辉，被告邵占龙经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。 原告八道河总校向本院提出诉讼请求：1、判决原告不予支付被告医疗费、辅助器具费、交通费、生活用品及物流费、护理人员食宿费合计242216.28元。2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原、被告劳动争议纠纷一案，青龙满族自治县劳动人事争议调解仲裁委员会（以下简称“青龙仲裁委”）于2019年12月17日作出青劳仲案字[2019]第103号仲裁裁决，裁决原告支付给被告：1、个人垫付的医疗费201515.93元；2、停工留薪期期间护理费118430.28元；3、2019年8月2日鉴定前发生的辅助器具费4399.38元；4、被告本人及护理人员产生的交通费23245.17元；5、被告住院所需必要的生活用品及物流费用1055.7元；6、护理人员食宿费12000元。原告对第1项、第3-6项裁决内容不服，向法院提起诉讼。 原告对被告工伤带来的伤害极为理解和同情，被告发生工伤事故后，在上级单位未能拨款的情况下，原告多渠道积极筹借资金给被告用于治疗并积极处理工伤认定、评残等各项事宜，但原告为财政拨款的事业单位，资金核销纪律严格，对所赔偿的项目及数额均应有明确的事实及法律依据，否则原告无法向上级财政部门进行汇报核销。原告认为，被告已依法参加了工伤保险，其损失应由工伤保险基金支付，仲裁裁决无事实和法律依据。具体理由：1、裁决原告支付医疗费于法无据。依据《工伤保险条例》第三十条、第三十八条及《河北省工伤保险实施办法》第二十九条的规定，工伤职工治疗工伤及工伤复发治疗费用应由工伤保险基金支付，不应由用人单位支付。其中，被告于2018年7月2日至2018年10月16日在北京博爱医院的住院费用121549.75元，全额未经过工伤保险基金核销，均裁决给了原告。2、裁决原告支付辅助器具费（护理用具费）、被告及护理人员产生的交通费、生活用品及物流费用、护理人员食宿费于法无据。《工伤保险条例》第三十条规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，支付的具体标准由统筹地区人民政府规定；第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。《河北省工伤保险实施办法》第二十八条规定，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费以及经医疗机构出具证明并报经办机构同意到本社区的市以外的地区就医途中所需的交通、食宿费，由工伤保险基金支付。前款规定的伙食补助费和交通、食宿费的支付标准，由省社会保险行政部门会同省财政部门制定，报省人民政府批准后执行。3、《社会保险法》第三十八条和三十九条对工伤支付主体和项目作出了进一步的明确规定，用人单位不应支付以上裁决项目。 庭审中，原告补充如下事实理由：本案青龙仲裁委裁决由原告承担的医疗费用中，被告于2018年7月2日至2018年10月16日在北京博爱医院的住院费用121549.75元，已经由青龙满族自治县人民法院于2020年9月29日作出（2020）冀0321行初8号行政判决书，判决由工伤保险基金支付且判决书已经生效，该笔费用不应由原告负担。 被告邵占龙辩称，第一、原告在诉讼请求以及事实与理由部分对原、被告之间存在劳动关系、被告的工伤认定、劳动能力鉴定委员会的伤残鉴定结果均没有提出异议，被告对上述内容不做答辩；第二、青劳仲案字[2019]第103号仲裁裁决，裁决原告共向被告支付工伤保险待遇360646.56元，其中第二项停工留薪期期间护理费118430.28元，原告在诉状的事实与理由部分已经明确表示认可，且被告在收到仲裁裁决书之后没有提起诉讼，被告对此不做答辩；第三、青劳仲案字[2019]第103号仲裁裁决由原告向被告支付医疗费201515.93元，已经贵院（2020）冀0321行初8号行政判决书判决由保险基金向被告支付121549.75元，剩余的79966.18元原告应全额支付给被告；第四、2019年8月2日劳动能力伤残鉴定前发生的辅助器具费10938元、住院所需生活用品及物流费用4431.96元、护理人员食宿费27554.95元、交通费27740.26元均为被告在事故发生后实际支出的各项费用，原告应全额支付给被告；其他答辩意见待举证质证阶段、辩论阶段详细阐述。 原告八道河总校为支持其主张，向法庭提交了被告的工伤保险费用核销明细、工伤保险待遇支付明细表、工伤保险待遇结算单、收条、记账凭证(共21张)。用以证明工伤保险基金已支付给被告伙食补助费15330元。 被告对原告提交的证据的真实性无异议，但工伤保险已支付给被告的伙食补助费15330元，被告并没有在本案中主张，与被告的损失赔偿请求没有冲突。同时该证据恰好能证明被告所主张的医疗费75094.62元以及门诊花费费用、食宿费、交通费、残疾辅助器具费等保险基金未予支付。 被告邵占龙为支持其主张，向法庭提交了如下证据： 证据1.2017年7月1日青龙满族自治县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书一份。用以证明案涉交通事故的责任划分情况； 证据2.2017年9月4日秦皇岛市人力资源和社会保障局出具的认定工伤决定书一份。用以证明被告所受事故伤害被认定为工伤； 证据3.2019年8月2日秦皇岛市劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论书一份。用以证明被告经鉴定为三级伤残，部分护理依赖，可配置防褥疮床垫、坐厕椅、沐浴椅、高靠背轮椅、轮椅桌、一次性尿垫、尿片、尿裤； 证据4.2019年12月17日青龙仲裁委作出的青劳仲案字[2019]第103号仲裁裁决书一份。用以证明案涉纠纷已经过仲裁前置程序，仲裁委裁决原告支付被告各项赔偿款共计360646.56元； 证据5.2020年9月29日青龙满族自治县人民法院作出的（2020）冀0321行初8号行政判决书一份。用以证明案涉纠纷诉至法院后，被告于2020年5月14日起诉青龙满族自治县工伤保险基金服务中心，要求青龙满族自治县工伤保险基金服务中心支付医疗费121549.75元，经本院判决青龙满族自治县工伤保险基金服务中心向被告支付医疗费121549.75元； 证据6.机构（单位）工伤保险待遇结算单及支付明细共16页。用以证明被告的医疗费经青龙满族自治县工伤保险基金服务中心结算，共有75094.62元保险基金未支付，该部分费用应由原告支付给被告； 证据7.中国人民解放军海军总医院、北京朝阳急诊抢救中心、北京博爱医院、北京朝阳医院、秦皇岛市工人医院、秦皇岛唐人医药连锁有限责任公司、石家庄市第五医院、青龙满族自治县八道河镇八道河村廉长月卫生室、秦皇岛民乐医药连锁有限责任公司出具的门诊收费票据、自购药发票等39张，金额共计4871.56元，该部分费用，青龙满族自治县工伤保险基金服务中心未报销，应由原告承担。 证据8.票据40张。用以证明被告在住院治疗期间购买生活必须品以及物流费用，共计4431.96元； 证据9.食宿费票据27张。用以证明被告住院治疗期间，护理人员发生食宿费用共计27554.95元； 证据10.残疾辅助器具发票8张。用以证明被告购买残疾辅助器具花费10938元； 证据11.交通费发票397张。用以证明被告从事故发生至治疗结束，共发生交通费27740.26元； 原告对被告出示的证据发表如下质证意见：对证据1、2、3、5均无异议；对证据4的裁决结果第二项无异议，其他原告不认可；对证据6的真实性无异议，但不能达到被告的证明目的；证据7中挂号票据多数为复印件，通盛医药公司的票据为非正式票据，该组证据中有大量的原件，充分证明被告未向工伤保险申请核销过；对证据8、9的真实性、关联性、合法性均不予认可，且于法无据；证据10多数票据为原件，证明被告未向工伤保险申请核销；证据11多数票据为非正式票据，被告主张的金额过高，应以就医必要的时间、次数为前提。 为进一步查清案情，本案向青龙满族自治县工伤保险基金服务中心了解邵占龙工伤保险待遇支付的相关情况，青龙满族自治县工伤保险基金服务中心向本院出具了关于邵占龙享受工伤待遇情况的说明。用以证实，就本案邵占龙主张的相关项目，工伤保险的核销情况以及未予核销的理由。 原告八道河总校对说明发表如下质证意见：对说明不予认可。理由：1、各项损失是否应由工伤保险基金中心核销，与其有利害关系，该证据没有证明效力，不能仅靠该说明就将赔偿责任转嫁给他人；2、证明内容不合法。门诊检查费应予核销，工伤保险基金服务中心没有出具工伤保险诊疗项目目录予以证明；交通费用中长途公共汽车实报实销，以其他方式乘坐交通工具产生的费用不予报销的规定，违反《工伤保险条例》的规定，明显不合情理；在工伤治疗期间，即2019年8月2日鉴定之前的辅助器具中合理合法的，工伤保险基金应当予以核销；3、工伤保险基金不予核销的项目也不必然由原告承担，请求法庭依法核定。 被告邵占龙对该份说明发表如下质证意见：对情况说明的真实性无异议，能够证明被告在本案中主张的门诊、挂号费用、自购药品费用以及被告住院期间购买生活必须品和物流费用、被告治疗期间护理人员的食宿费用和交通费用已经向工伤保险基金进行申报，该部门不予理赔，但上述费用属于邵占龙因工伤而支出的合理、合法的损失，应当由八道河总校承担。 经庭审质证，本院对上述证据认证如下：一、原告提供的证据，被告对其真实性没有异议，能够证明被告因公受伤后，相关费用的支付情况，本院对其真实性予以确认。二、被告出示的证据1、2、3、5，原告均无异议，该四份证据能够证明被告被认定为工伤、构成三级伤残以及部分医疗费已经工伤保险基金服务中心进行核销等事实，本院予以确认；被告出示的证据4，能够证明被告受工伤后曾向相关部门申请仲裁，本院对该证据的真实性予以认定；被告出示的证据6，能够证明工伤保险基金服务中心未给被告核销的医疗费用情况，原告对其真实性没有异议，本院予以确认；被告出示的证据7即39张票据中载有“邵占龙”字样的医疗机构挂号、诊查收费收据，本院对其真实性及关联性予以确认，合计金额为519.42元，对于标注他人姓名的票据，因不能证实与本案存在直接关联性，本院不予认定；对于记载有病历取证费用的票据，本院不予支持；对于自购药票据，因未有相关医嘱，本院不予认定；被告出示证据8、9用以证实其住院期间生活用品、物流费用以及护理人员的食宿费花费情况，因被告的该两项主张于法无据，故本院对该两组证据的效力不作具体认定；被告出示的证据10即辅助器具费票据中三张标明“邵占龙”字样且不属于工伤保险核销范畴的正规票据合计金额9512元，本院予以认定，其他部分本院不予认定；被告出示的证据11交通费票据，本院对救护车费用收据记载的合计金额10501元予以认定，对于其他交通费用，结合被告的伤情及到各地治疗情况，本院酌定为4000元，以上交通费用总计14501元。 经审理查明，被告系原告单位教师，原告为被告缴纳了工伤保险。2017年6月19日，被告乘坐同事王文君驾驶的冀Ｃ×××××号面包车去青龙县城为学校采购办公用品，在返校途中，行驶至青龙满族自治县路段（出海路132公里441米处），因王文君驾驶操作不当，车辆驶入路下，与邢万聪废品收购站的大门及院墙相撞致使被告受伤。2017年7月24日，原告向秦皇岛市人力资源和社会保障局申请工伤认定，该局于2017年9月4日作出冀伤险认决字［2017］03004597号认定工伤决定书，认定被告为工伤。2019年8月2日，秦皇岛市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为三级伤残，部分护理依赖，神经源性膀胱、肾积水、泌尿系感染与工伤有关联，可配置防褥疮床垫、坐厕椅、沐浴椅、高靠背轮椅、轮椅桌、一次性尿垫、尿片、尿裤、单颗牙。 被告受伤当日被送至青龙满族自治县人民医院治疗，因伤势严重，先后转至秦皇岛市京朝阳急诊中心、中国海军总医院等多家医院住院治疗，其伤情经诊断为：1、肺部感染；2、胸腔积液；3、泌尿系感染；4、颈部脊髓损伤；5、多发肋骨骨折；6、双侧肺挫伤；7、脑外伤后遗症；8、硬膜下出血；9、蛛网膜下腔出血；10、胸椎骨折。经住院治疗病情稳定后，被告又在秦皇岛市京博爱医院、秦皇岛市工人医院、石家庄以岭医院进行康复治疗，直至2019年6月19日出院。 后，被告向青龙仲裁委申请劳动仲裁，要求原告向其支付医疗费、护理费等各项损失。2019年12月17日，青龙仲裁委作出青劳仲案字[2019]第103号仲裁裁决书，裁决由原告支付给被告各项工伤保险待遇合计360646.56元，其中：医疗费201015.93元、停工留薪期期间护理费118430.28元、辅助器具费4399.48元、交通费23245.17元、必要生活用品及物流费用1055.7元、护理人员食宿费12000元。原告不服该仲裁裁决，向本院提起诉讼。 另查明，被告在治疗及康复过程中所花费的医疗及康复费用，工伤保险基金未予全额报销。未报销部分包括：（1）住院费票据中包含的超出核销范围的75095.12元；（2）2018年7月2日至2018年10月16在北京博爱医院康复期间产生的住院费用121549.75元；（3）门诊、挂号、检查费、自购药品及住院病历打印费，原告主张4871.56元；原告就本案提起民事诉讼后，被告以青龙满族自治县工伤保险基金服务中心为被告向本院提起行政诉讼，要求该中心对2018年7月2日至2018年10月16日被告在北京博爱医院产生的康复医疗费用121549.75元予以核销，本院于2020年9月29日作出（2020）冀0321行初8号行政判决书，判决青龙满族自治县工伤保险基金服务中心于本判决生效之日起十日内一次性向邵占龙支付康复医疗费用121549.75元，该判决现已发生法律效力。 本院认为，邵占龙在工作时间受伤，经劳动部门认定为工伤，并鉴定为三级伤残，用人单位应当依照有关劳动法律规定向工伤职工支付相关工伤保险待遇。 一、关于医疗费问题：1、因本院作出的（2020）冀0321行初8号行政判决书已判决青龙满族自治县工伤保险基金服务中心对2018年7月2日至2018年10月16日被告在北京博爱医院产生的康复医疗费用121549.75元予以核销，且该判决已经发生法律效力，故应在本次被告主张的医疗费用中将上述费用予以扣除。2、经本院根据庭审中被告提供的保险待遇结算单核算，工伤保险基金未予核销的医疗费部分累计数额为75095.12元，该部分医疗费用属于被告实际支付但工伤保险基金不予核销的部分，依法应由原告八道河总校承担；3、被告主张的门诊、挂号、检查费、自购药等花费，对其提供的挂号、检查费用中载明“邵占龙”的票据，本院予以认定，对于其他部分，本院不予认定。结合其出示的相关证据，本院认定该部分金额为519.42元，对于该部分费用，原告八道河总校亦应当承担给付责任。对于原告主张的自购药费用，因未有相关医嘱，本院不予认定。综上，就本案被告主张的医疗费部分，原告应当给付被告合计金额人民币75614.54元。 二、关于停工留薪期间护理费问题：本案中，原告对青龙仲裁委作出的青劳仲案字[2019]第103号仲裁裁决书第二项裁决的停工留薪期间护理费没有异议，视为对该裁决数额的认可，本院据此认定原告应向被告支付的护理费118430.28元。 三、关于交通费的问题：庭审中，被告出示了大量交通费票据用以证实其该项花费情况，其中救护车费用系事故发生后，运送被告就医治疗及转院过程中产生，且均有医疗机构出具的票据予以证实，本院对该部分费用予以认定，合计金额为 10501元。对于其他部分的交通费用，综合考虑被告提供证据的合理性，结合本案被告伤情及到各地就医均需家人一同前往照顾等现实情况，本院酌定为4000元。以上交通费用合计14501元，该部分费用不属于工伤保险核销的范畴，原告应对此承担给付责任。 四、残疾辅助器具费：青龙满族自治县工伤保险基金服务中心出具的情况说明记载，未经审批及未在定点单位购买的辅助器具费用，不予核销。在被告提交的残疾辅助器具费票据中，仅有三张正式票据载有“邵占龙”字样，合计金额为9512元，对于该三张有正式票据证实且工伤保险部门不予核销的费用，应当由原告承担给付责任。 五、被告主张的生活必须品、物流费用、被告住院期间护理人员食宿费用，于法无据，本院不予支持。 综上，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条，《河北省工伤保险实施办法》第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 原告青龙满族自治县八道河镇总校于本判决生效之日起十日内一次性给付被告邵占龙人民币218057.82元（其中：1、医疗费：75614.54元；2、停工留薪期间护理费：118430.28元；3、交通费：14501元；4、残疾辅助器具费：9512元）。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由原告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判长 邱 颖 审判员 陈 光 审判员 李新颖 二〇二〇年十二月二十四日 书记员 肖亚力