广东省大埔县人民法院民 事 判 决 书(2020)粤1422民初1610号原告：贺世乐，男，汉族，1991年9月30日出生，身份证号码：441************130，住址：大埔县******紫薇阁401房。原告：刘婷婷，女，汉族，1990年8月25日出生，身份证号码：441************146，住址：大埔县******紫薇阁401房。委托代理人：贺世乐，男，汉族，1991年9月30日出生，身份证号码：441************130，住址：大埔县******紫薇阁401房。被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，统一社会信用代码：914**********633X2，营业场所：深圳市福田区********************、11楼。负责人：尤程明，总经理。委托诉讼代理人：廖伟雄，系广东粤梅律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟仪敏，系广东粤梅律师事务所实习律师。原告贺世乐、刘婷婷诉被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司（下称平安保险深圳分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贺世乐、刘婷婷及被告的委托诉讼代理人廖伟雄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2020年8月12日4时许，原告贺世乐驾驶车牌号为粤S*****的轿车从大埔县高陂镇开发区出发往大埔县******方向行驶，行驶至大埔县**镇********，因操作不当车辆失控撞向山壁，造成车辆损坏后，原告贺世乐打电话向朋友求救，而后由其朋友将其带至高陂卫生院治疗。2020年8月12日9时55分，原告贺世乐返回现场补报警。大埔县公安局交通警察大队出具了《交通事故证明书》【（2020）第08-12号】。事故发生后，原告贺世乐先后在高陂卫生院、大埔县人民医院治疗，未住院。车辆拖至大埔县湖*镇名驹汽车维修部修理花费36617元，两项费用合计38196.31元（含医疗费1579.31元）。原告认为，上述损失应由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险、商业险、机动车损失险以及车上人员险范围内赔偿。为维护原告合法权益，原告遂诉至法院请求法院判令：1、被告支付原告各项损失共计38196.31元，由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司在交强险和商业险机动车损失险以及车上人员险范围内赔偿。2、被告承担本案全部诉讼费用。被告辩称，首先，原告在事故发生后未及时报警，亦未向被告报案，根据双方签订的保险合同约定，对事故原因、性质、损失程度无法确认的，保险公司不应承担保险责任。其次，原告未提供证据证明事故发生的具体经过，涉案事故存疑。原告发生事故的地点在大埔县******，而原告治疗地点在大埔县高陂镇卫生院，不符合逻辑。同时，原告提供的医疗发票时间是2020年8月12日13时49分，而原告自述事故发生时间是在2020年8月12日4时许，时间不吻合。最后，涉案车辆维修费并无第三方鉴定机构鉴定，原告未向被告要求对车辆进行定损，原告仅根据汽车维修部出具的清单以及发票要求被告承担赔偿责任，于法无据。综上，原告的诉请无事实依据，请求法院予以驳回。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：车牌号为粤S*****小型轿车行驶证所有人系原告贺世乐。2019年11月14日，原告刘婷婷为涉案车辆（车牌号码：粤S-040**）向被告投保机动车综合商业保险及机动车交通事故责任强制保险（医疗费用赔偿限额10000元），保险期间均从2019年11月15日起至2020年11月14日止，其中约定被保险人承保的商业保险险别有机动车损失险（责任限额114307.20元）、机动车第三者责任保险、玻璃单独破碎险（国产玻璃）、机动车全车盗抢保险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、自燃损失险、发动机涉水损失险、机动车损失保险无法找到第三方特约险、车损险每次事故绝对免赔额。商业保险保险单中特别约定第三项约定：“保险期间内，如发生本保险合同约定的事故造成被保险车辆损失或者第三者财产损失，保险人可采取实物或修复方式进行保险赔付”及重要提示第五条约定：“被保险人应当在事故发生后及时通知被保险人。”原告贺世乐陈述如下：2020年8月12日，凌晨3-4点间，其从高陂开发区朋友家中出发去湖寮往进光路行驶转弯过程中车辆失控撞向山坡，当下昏昏沉沉向朋友贺国旺求救，求救后本人处于昏迷状态，其朋友立马把原告从车里救出来送往高陂镇卫生院救治。事故发生后，原告贺世乐朋友贺国旺于2020年8月12日凌晨3时左右用原告贺世乐手机拨打电话给平安保险公司深圳分公司的职员张菲丽，而后张菲丽分别于2020年8月12日凌晨3时35分及3时59分电话联系保险公司（号码：075***********511）。2020年8月12日早上9时许，原告贺世乐再次打电话给平安保险公司（号码：008675395511）。2020年8月12日13时49分左右，原告到大埔县人民医院挂号治疗，治疗费用为1579.31元。事后，涉案车辆运至大埔县湖寮镇名驹汽车维修部维修，维修费共计36617元。2020年8月17日，广东省大埔县公安局交通警察大队出具《交通事故证明书》【（2020）第8-12号】，载明：“交通事故时间：2020年8月12日4时至2020年8月12日5时交通事故地点：大埔县***********当事人基本情况：贺世乐，男，28岁，驾驶证号：441************130，住址：广东省大埔县******，联系电话：158*****701，事故车辆：粤S-040**号牌小型轿车。调查交通事故得到的情况：2020年8月12日4时许，当事人贺世乐驾驶粤S*****号牌小型轿车从大埔县高陂镇开发区出发往大埔县******方向行驶，行驶至大埔县***********时，因操作不当车辆失控撞向山壁，造成车辆损坏后，当事人向朋友求救，当事人朋友到达现场后，带当事人去高陂卫生院治疗。后于2020年8月12日9时55分返回现场补报警。”被告称，原告提交的医疗发票、交警事故证明书、公安交通管理强制措施凭证均不能真实反映事故发生的起因、经过、结果。定损清单亦没有第三方确认，不予认可。2020年9月25日，中国平安财产保险股份有限公司广东分公司出具一份《机动车辆保险拒赔通知书》给原告，拒赔理由为贺世乐发生事故后离开事故现场，延时向平安保险公司报案致使保险事故性质无法核实，根据《机动车综合商业保险条款（2014）版》第一章机动车损失保险责任免除第八条第（二）款第1项及第二章机动车第三者责任保险责任免除第二十四条第（二）款第1项，不予赔偿。另查，原告贺世乐报案后，未有被告方工作人员到场处理。车辆拖至大埔县湖寮镇名驹维修部维修部后有平安保险公司大埔分公司的职员黄鑫能到维修部拍照、定损，后该职员称其因延迟报案平安保险公司拒赔。黄鑫能现已辞职。大埔县湖寮镇名驹汽车维修部是中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司的定点理赔服务合作单位。原告贺世乐驾驶证初次领证日期为2016年7月27日。以上事实，有原告提交的公安交通管理行政强制措施凭证、广东省大埔县公安局交通警察大队《交通事故证明书》、机动车综合商业保险保险单（电子保单）、机动车交通事故责任强制保险单（电子保单）、中国平安财产保险股份有限公司个人意外险投保单、大埔县人民医院CT影像学诊断报告、广东省医疗收费票据、广东省医疗机构诊金收费收据、发票、大埔县湖寮镇名驹汽车维修部机动车辆保险定损报告、中国移动通话记录清单、事故车辆图片、原告贺世乐身份证、驾驶证、行驶证复印件、原告刘婷婷身份证、俩原告结婚证复印件、机动车辆保险拒赔通知书及被告企业信息打印件；被告提交的深圳地区机动车综合商业保险投保单复印件；本院依职权向大埔县湖寮镇名驹汽车维修部、中国平安财产保险股份有限公司大埔支公司所作的两份《询问笔录》及大埔县湖寮镇名驹汽车维修部营业执照图片、理赔服务合作单位牌照图片以及庭审中当事人的陈述予以证实，本院予以确认。本院认为，本案主要争议焦点为：被告是否应当赔偿原告车辆维修费及医疗费。根据原、被告提供的证据及庭审查明的事实，原告刘婷婷与被告平安保险梅州分公司之间签订的保险合同，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，在保险责任期间被保险车辆发生事故,被告应按照保险合同约定承担保险责任。关于事故是否发生及原告是否及时报案问题。根据《中华人民共和国保险法》第二十二条规定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。本案事故发生后，原告贺世乐已经及时通知了被告，并有交警部门到场处理出具证明书，原告已经完成了自己初步的证明义务。故对涉案事故，本院予以确认。被告抗辩因原告未能提供证据证明事故经过，并以原告延时报案而拒赔，依照《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。故对被告认为原告延时报案的抗辩，本院不予采信。关于涉案车辆定损的问题。因有中国平安财产保险股份有限公司大埔支公司原员工黄鑫能到场定损并有与中国平安财产保险股份有限公司梅州中心支公司合作的定点理赔服务单位大埔县湖寮镇名驹汽车维修部出具的定损清单及发票，故对原告请求被告支付维修费用36617元，本院予以支持。又事故发生后，原告花费医疗费用1579.31元，根据双方保险合同约定的责任限额，故对原告的该项诉请，本院亦予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条及《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十二之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司于本判决发生法律效力之日起15日内，向原告贺世乐、刘婷婷支付车辆维修费36617元及医疗费1579.31元，合计38196.31元。如被告未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费按规定减半收取为377元，由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员  黄 君二〇二〇年十二月三十日法官助理  陈珍琴书 记 员  刘 微