安徽省和县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0523民初4374号 原告:夏云,男,汉族,1972年11月3日出生,住安徽省马鞍山市和县。 原告:王忠,男,汉族,1974年5月20日出生,住安徽省马鞍山市和县。 两原告共同委托诉讼代理人：万轶琪，江苏显明律师事务所律师。 被告:和县温馨托老所，住所地安徽省马鞍山市和县,统一社会信用代码52340523083668988Ｃ。 负责人:荚长凤，女，汉族，1964年9月10日出生，住安徽省马鞍山市和县。 委托诉讼代理人：夏绍喜，男，汉族，1964年3月31日出生，单位职工，住安徽省马鞍山市和县。 委托诉讼代理人：汤支红，女，汉族，1989年7月10日出生，单位职工，住安徽省马鞍山市和县。 原告夏云、王忠与被告和县温馨托老所合同纠纷一案，本院于2020年11月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告夏云及其委托诉讼代理人万轶琪、被告和县温馨托老所的委托诉讼代理人夏绍喜、汤支红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏云、王忠向本院提出诉讼请求：1、请求被告退还合同款38200元;2、请求被告赔偿医疗费5667元，护理费3895元;3、请求被告承担诉讼费。 事实与理由：2018年原告与被告签订托管协议，约定将原告母亲托管到被告处照顾，服务费为每月1300元。2020年初，被告要求增加费用为1500元每月。2020年10月，由于原告长期照顾不周，导致原告母亲身体皮肤有破损，经医院诊断为臀部褥疮。 被告和县温馨托老所答辩意见如下：请求驳回原告诉请，原告所述不是事实，原告比较孝顺，他的母亲生病其经常过来探望，其母亲患有精神分裂症，原告夏云自己用绳子将母亲绑起来，我们劝导其带回家，但是原告并不同意，导致其母亲患上褥疮。另外其母亲患有糖尿病，但并未告知我们，2020年10月10日原告的侄子将患者送至和县人民法院，2020年10月14日医院建议转院，2020年10月14日晚上在南京应天骨科医院，南京应天骨科医院建议手术，但是遭到家属拒绝。2020年9月底的时候，原告夏云带其母亲去精神病院配药。其母亲患有褥疮，是一个过程，原告应该知道。2020年9月其基本上每天都过来，还给其母亲换过尿不湿，他自己不可能不知道其母亲患有褥疮。 原告夏云、王忠依法提交了以下证据：证据一、收据。证明：原告按约支付了足额的服务费。证据二、受伤照片及医院诊断记录。证明：被告未尽到服务义务，导致原告母亲身体出现损伤，且并未及时通知原告，导致原告母亲病情加重。证据四、医疗费发票、收据。证明原告花费的医疗费用。证据四：护理费发票。证明：原告花费的护理费用。 被告和县温馨托老所质证意见如下：证据一无异议，是原告夏云的父亲和母亲共同的费用，一开始是收取2300元两个人，后来收取2600元。证据二原告母亲的病情原告是非常清楚的，我们作为托老所已经及时通知过他，原告还每月让其侄子带着药给其母亲擦拭。证据三无异议。证据四不清楚。 被告和县温馨托老所围绕答辩意见提交了以下证据：证据一、被告的营业执照复印件和经营者身份信息。证明：被告的主体资格。证据二、托老协议书。证明：原被告签订了合法有效的协议，在本所过程中老人出现重病、意外、自身行为造成伤害或死亡，自行承担责任，与本所无关。本所在过程中通知家人和亲属，不担负任何责任。另外，在本所登记时，如有隐瞒其病情者，本所不负责，责任自负。证据三、通话记录一份。证明：我所经常告知原告其母亲的身体状况。 原告夏云、王忠质证意见如下：证据一显示发证日期是2019年8月7日，而我们签订的这个证据二就是托老所协议书的时间是2018年9月30日，当时签订协议的时候，被告并没有取得登记证书。证据二托老所协议书真实性认可。但是原告认为和本案没有关联性，原告母亲得褥疮，并不是因为隐瞒病史或者是该协议中约定的由原告承担责任的这个情形导致的，而是由被告未尽到合理照顾义务和及时通知义务而导致的。证据三通话记录，真实性予以认可，但是其不能证明其通知过原告其母亲褥疮的情形。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院将结合其他证据及案件事实审核认定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月30日，原告夏云、王忠为其父母刘德贵、夏如英与被告和县温馨托老所签订《温馨托老所协议书》。约定：本所提供吃、住一条龙服务，尽子女之孝道、服务于子女不在身边，不方便照顾老人的残疾人和一些特别需要照顾的老人；在本所过程中，老人出现病状、重病和意外，自身行为造成伤害和死亡者，有其自行承担任何责任，与本所无关。本所只在过程中通知家人和亲属，不担负任何责任，另外，在来本所登记时，如有隐瞒其病情者，本所不负责，责任自负；如发现因隐瞒病史而耽误治疗，其后果自负。在及时通知家人的同时，我所将给予紧急处理，进行必要的抢救，抢救时所发生的医疗费用由家属负责；凡进本所的老人，收费标准本所结合实际情况定制。一般无疾病，生活状况各项都良好，我所将以1000元/月收费；有一般疾病，生活各项需要特别护理的，我所以1500-2000元/月收费。 自2018年9月30日至2020年9月20日，原告夏云、王忠共向被告和县温馨托老所付费67900元（刘德贵、夏如英两人）。 查明，2020年10月10日夏如英因“发现骶尾部褥疮一周余”被送至和县人民医院住院，2020年10月14日该医院建议转专科医院治疗。2020年10月14日夏如英因“臀部褥疮2月余”在南京应天骨科医院住院，该院建议手术治疗，患者及家属要求出院，放弃治疗，2020年10月15日夏如英出院。夏如英于2020年10月15日因“骶尾部红肿痛一月余”入和县人民医院住院，直至2020年11月2日出院。 另查明：和县温馨托老所成立日期是2013年11月22日，营业期限为2013年11月22日至2018年11月21日，登记机关为和县民政局。 本院认为，2018年9月30日，原告夏云、王忠为其父母刘德贵、夏如英与被告和县温馨托老所签订《温馨托老所协议书》，该协议系双方真实意思之表示，符合法律、法规的相关规定，合法、有效，原、被告均应按照协议约定履行各自的义务。协议中部分约定存在瑕疵，但不影响被告应该承担的法律义务和责任。 综合当事人的诉辩主张和举证、质证意见，本案争议焦点为：被告和县温馨托老所是否对原告夏云、王忠母亲夏如英提供了相适应的服务。对此，本院分析如下： 一、被告和县温馨托老所具备养老机构设立许可和管理方面的条件和要求。《养老机构设立许可办法》第六条规定：设立养老机构，应当符合下列条件：（一）有名称、住所、机构章程和管理制度；（二）有符合养老机构相关规范和技术标准，符合国家环境保护、消防安全、卫生防疫等要求的基本生活用房、设施设备和活动场地；（三）有与开展服务相适应的管理人员、专业技术人员和服务人员；（四）有与服务内容和规模相适应的资金；（五）床位数在10张以上；（六）法律、法规规定的其他条件。第十四条规定：养老机构应当取得许可并依法登记。未获得许可和依法登记前，养老机构不得以任何名义收取费用、收住老年人。第十六条规定：设立许可证有效期5年。设立许可证有效期届满30日前，养老机构应当持设立许可证、登记证书副本、养老服务提供情况报告到原许可机关申请换发许可证。许可机关应当在有效期限届满前按照设立条件作出是否准予延续的决定，逾期未做决定的，视为准予延续。《养老机构管理办法》第十二条规定：养老机构应当提供满足老年人日常生活需求的吃饭、穿衣、如厕、洗澡、室内外活动等服务。养老机构应当提供符合老年人居住条件的住房，并配备适合老年人安全保护要求的设施、设备及用具，定期对老年人活动场所和物品进行消毒和清洗。养老机构提供的饮食应当符合卫生要求、有利于老年人营养平衡、符合民族风俗习惯。第十四条规定：养老机构在老年人突发危重疾病时，应当及时通知代理人或者经常联系人并转送医疗机构救治；发现老年人为疑似××病人或者精神障碍患者时，应当依照××防治、精神卫生等相关法律法规的规定处理。被告于2013年11月22日成立，营业期限为2013年11月22日至2018年11月21日，2019年8月7日和县民政局换发了《民办非企业单位登记证书》，上述行为符合规章规定。被告提供的现场照片证据，其内容与被告现场情形相一致，能够证明被告满足了夏如英日常生活需求的吃饭、穿衣、如厕、洗澡、室内外活动的条件。故，原告认为被告在未获得许可和依法登记前，不得以任何名义收取费用、收住老年人，请求被告退还夏如英合同款38200元的诉讼请求没有法律依据。夏如英每月1500元（后期）的费用交至2020年10月19日，于2020年10月10日离开，故被告多收取费用500元（1500元／月÷30天×10天）应予返还。 二、被告和县温馨托老所在照顾夏如英的过程中不存在 过错或重大过失问题。夏如英在不同的医疗机构主诉各不相同，如：“发现骶尾部褥疮一周余”、“臀部褥疮2月余”和“骶尾部红肿痛一月余”。医疗机构对夏如英皮肤溃破情形进行检查时作出“7×10㎝”、“3×4㎝”和“8㎝×9㎝”的不同诊断，差距较大。据此，本院对夏如英的伤情状况不能准确判断，但按照生活常理分析，作为一名“双下肢肌力差，活动差”的老人来说，因臀部长期压迫至皮肤溃破并逐渐增大、溃破确实是一个较长时间导致的结果，且其有糖尿病方面（9.4）的基础性疾病，伤口难以愈合和好转亦是客观事实，此方面的责任由被告承担显失公平。被告提供的汤支红与原告夏云通话记录（自2020年9月18日至2020年9月29日共通话8次）证据，原告对通话的事实予以认可，但对通话内容是与夏如英的伤情有关予以否认，本院认为，从通话情况来看，该通话内容如不与夏如英的生活、身体等情况有关，实难判断该通话还有其他缘由和目的。同时，刘德贵、夏如英在被告处共处一室，共同生活、起居，刘德贵对夏如英的身体健康状况应予知晓，对被告的服务均未提出过异议。原告及刘德贵、夏如英在被告处接受服务前，与被告的经营地位于同一自然村，对被告的经营情况应是充分知晓和了解，去被告处接受服务亦应是其评估、酝酿后的慎重选择。 综上，被告和县温馨托老所对夏如英提供了相适应的服务，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第三百九十六条、第四百零六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下: 一、被告和县温馨托老所于判决生效之日起三日内返还原告夏云、王忠服务费500元； 二、驳回原告夏云、王忠的其他诉讼请求。 案件受理费880元，减半收取440元，由原告夏云、王忠负担390元，被告和县温馨托老所负担50元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于安徽省马鞍山市中级人民法院。 审判员  赵晓军 二〇二〇年十二月二十五日 书记员  彭龙梅 附：本判决援引的相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。 法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第三百九十六条委托合同是委托人和受托人约定，由受托人处理委托人事务的合同。 第四百零六条有偿的委托合同，因受托人的过错给委托人造成损失的，委托人可以要求赔偿损失。无偿的委托合同，因受托人的故意或者重大过失给委托人造成损失的，委托人可以要求赔偿损失。 受托人超越权限给委托人造成损失的，应当赔偿损失。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。