广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0113民初19895号原告：梁涛，男，1987年5月10日出生，汉族，住四川省武胜县。委托诉讼代理人：万莉莉、荣悦，分别为广东银德律师事务所律师及实习人员。被告：广州市番禺区第五人民医院，住所地广州市番禺区钟村街人民路140号。法定代表人：蔡云峰，职务院长。委托诉讼代理人：周继华、曾芳芳，广东邦达律师事务所律师。原告梁涛与被告广州市番禺区第五人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月28日立案后，依法适用简易程序于2020年11月24日公开开庭进行了审理。原告梁涛及其委托诉讼代理人万莉莉、荣悦，被告广州市番禺区第五人民医院的委托诉讼代理人周继华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。梁涛向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付后续治疗费5万元；2.判令被告向原告赔偿精神损害抚慰金4万元；3.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月4日原告因酒后与他人发生争执受伤，随后到被告处治疗，经诊断为左胫骨中下段粉碎性骨折、左腓骨近端楔形骨折、左腓骨远端骨折。2017年6月9日进行左胫骨中下段及左外踝骨折切开复位内固定术，手术记录载明“在螺钉远端可见一金属影，在详细查看使用的克氏钉及电钻钻头后，确定为钻头远端断裂后遗留（约3mm长）。随即取出螺钉，以测深器探入钩取，但因钻头已被螺钉挤入外踝的松质骨内，虽有钩到，但难以取出。”当日医生告知原告家属若取出断裂钻头要扩大切口，对组织损伤较大，为避免给原告造成较大的创伤，原告家属只能同意不取出断裂钻头。此次手术原告花费约32000元。2019年10月3日，原告到被告处行左胫腓骨内固定物取出术，DR检查报告书诊断意见：左腓骨远端二个小片状高密度影，考虑内固定器材残留，请结合临床。此次手术原告花费7555.47元。根据《医疗事故处理条例》第四条规定，本次医疗行为构成四级医疗事故。原告认为，因该固定器材残留在原告体内不可取出，原告要终身忍受由其带来的痛苦。被告未尽谨慎注意义务，致使固定器材残留在原告的身体之内，其医疗行为存在过错，被告应承担由此引起的全部损害赔偿责任。广州市番禺区第五人民医院辩称，不同意原告的诉讼请求，理由是：1.被告在对原告的诊治过程中，发生动力钻意外断裂，碎片存留，但被告处置原则符合医疗规范、常规。2.原告对被告的知情告知和治疗方案完全知晓并同意。2017年手术后出现异物留存，被告告知原告及其家属后，原告选择同意被告的治疗方案，没有要求取出金属异物；2019年原告到被告处取出内固定时仍然没有向被告提出要求取出金属异物。3.若原告无不适症状，留置物是可以不取出的，原告主张后续治疗费尚未实际发生，不应得到支持。4.原告目前骨折已经愈合，金属异物留置没有给原告造成伤残，不同意支付精神损害抚慰金。本院经审理查明如下事实：广州市番禺区第五人民医院持有医疗机构执业许可证，诊疗科目包括骨伤科专业。2017年6月4日梁涛因“左小腿外伤伴肿痛、活动受限3小时”到广州市番禺区第五人民医院住院治疗。2017年6月9日广州市番禺区第五人民医院对其行“左胫骨中下段及左外踝骨折切开复位内固定术”，手术记录（手术时间为当日10：15-13:25）记载：“……2.使左下肢屈曲、内旋，随后于腓骨尖后缘以合适角度向前、内及近端钻入一枚克氏针，床边C形臂透视显示克氏针穿过外踝骨折线的角度及位置良好，即以空心钻顺克氏针扩大钻孔，并拧入一枚合适长度的空心拉力螺钉。再次床边C形臂透视示骨折对位对线好，空心钉穿过骨折线的位置及角度良好。但在螺钉远端可见一金属影，在详细查看使用的克氏针及电钻钻头后，确定为钻头远端断裂后遗留（约3mm长）。随即取出螺钉，以测深器探入钩取，但因钻头已被螺钉挤入外踝的松质骨内，虽有钩到，但难以取出。考虑到扩大切口行断裂钻头取出对组织损伤较大，会对患者造成较大的创伤，在权衡利弊之后，详细告知患者及患者家属病情，经协商后决定不行断裂钻头取出。即重新拧入空心拉力螺钉予以固定，冲洗伤口后，全层缝合伤口。……”2017年6月9日18:40梁涛及其家属签署《病情告知与知情同意书》，载明：“……二、目前病情：左腓骨远端异物残留（术中钻头断裂，残留异物大小约0.3×0.3cm）。三、诊疗意见：术中考虑到行断裂钻头取出对组织损伤较大，会对患者造成较大的创伤，在权衡利弊之后，详细告知患者及患者家属病情，经协商后决定不行断裂钻头取出。同事亦告知患者及其家属，如因遗留的断裂钻头造成不良后果，需进一步处理，院方同意帮助行相关处理。患者及其家属同意断裂钻头留置并签字确认。四、病情可能出现的变化：异物反应。……”梁涛住院治疗至同月26日（住院22日）出院，出院诊断：左胫骨中下段粉碎性骨折；左腓骨近端楔形骨折；左腓骨远端骨折等。2019年10月2日梁涛因“左胫腓骨骨折术后27月”到广州市番禺区第五人民医院住院治疗。2019年10月3日广州市番禺区第五人民医院对其行“左胫腓骨内固定物取出术”，手术记录记载：“……原有腓骨内存留的断钻头小碎片在术前已说明取出的损伤较大，患者明确表示不做要求取出。……”梁涛住院治疗至同月18日出院（住院16日），出院诊断：左胫腓骨骨折内固定术后等。梁涛陈述：钻头断裂物留置在体内对其日常生活造成极大影响，其不能爬山、跑跳，走路久了左踝部疼痛，活动受限，对其就业范围亦造成极大影响，此事给其带来精神痛苦，故要求广州市番禺区第五人民医院赔偿精神损害抚慰金；其希望取出钻头断裂物，故要求广州市番禺区第五人民医院支付后续治疗费。庭审过程中，梁涛口头提出司法鉴定申请。庭审结束后，梁涛提交书面司法鉴定申请书，申请鉴定事项为：广州市番禺区第五人民医院对梁涛施行的左胫骨中下段及左外踝骨折切开复位内固定术中的钻头远端断裂后遗留在梁涛体内的行为是否存在医疗过错；若存在，医疗过错与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；评定后续治疗费。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十九条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”广州市番禺区第五人民医院确认其使用的医疗器械（动力钻钻头）存在缺陷。钻头断裂物留置在梁涛体内若给梁涛带来损害后果，广州市番禺区第五人民医院应承担无过错责任。梁涛于2019年10月3日在广州市番禺区第五人民医院行“左胫腓骨内固定物取出术”时明确表示不要求取出钻头断裂物，此后梁涛未到医疗机构复诊，梁涛未举证证明目前需后续治疗取出体内的钻头断裂物，其主张后续治疗费缺乏事实依据，本院不予支持。综上，梁涛申请司法鉴定确无必要，不影响本案审理结果，本院不予准许。2017年6月9日广州市番禺区第五人民医院对梁涛进行手术过程中发生钻头断裂致钻头断裂物留置在梁涛体内，令其工作及生活受限，带来一定的精神痛苦，梁涛主张精神损害抚慰金合理，但金额过高，本院酌定广州市番禺区第五人民医院向其赔偿精神损害抚慰金2万元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十九条规定，判决如下：一、被告广州市番禺区第五人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿精神损害抚慰金2万元给原告梁涛；二、驳回原告梁涛的其余诉讼请求。如果当事人未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2050元减半收取计1025元，由原告梁涛负担875元，被告广州市番禺区第五人民医院负担150元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。审判员  刘礼霞二〇二〇年十二月一日书记员  卢丽萍