广东省汕头市金平区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0511民初4323号原告：李峻，男，2003年2月12日出生，汉族，住江西省赣州市宁都县*********，公民身份号码360************514。法定代理人：谢秀英，女，1968年8月29日出生，汉族，住江西省赣州市宁都县*********，公民身份号码362************541，系原告母亲。委托诉讼代理人：陈业胜、林梓欣，分别系广东众大律师事务所律师、实习律师。被告：麦潮进，男，1966年2月1日出生，汉族，住广东省潮州市饶平县******委会下洋4横29号，公民身份号码440************619。委托诉讼代理人：麦泳生，男，1989年5月12日出生，汉族，住广东省潮州市饶平县******委会下洋4横29号，公民身份号码445************614，系被告麦潮进儿子。被告：中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司溪南营销服务部，住所地广东省汕头市*****线澄海区溪南工业区下岱美路段西侧溪南机动车驾驶员培训班铺面12、13号单元，统一社会信用代码914***********269J。负责人：古毅。委托诉讼代理人：蔡洁瑶、张瑜昭，均系中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司员工。原告李峻诉被告麦潮进、中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司溪南营销服务部(下简称“保险公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月27日立案受理后，依法适用简易程序，于11月30日公开开庭进行了审理。原告李峻的法定代理人谢秀英及委托诉讼代理人陈业胜、林梓欣、被告麦潮进的委托诉讼代理人麦泳生、被告保险公司的委托诉讼代理人蔡洁瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和机动车第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的限额内赔偿原告损失55675.23元；2.被告麦潮进对超过保险责任范围部分承担赔偿责任；3.本案的受理费、鉴定费由二被告共同承担。事实与理由：2019年8月26日，原告未取得机动车驾驶证、未佩戴安全头盗驾驶达到报废标准的粤MAC3**号两轮摩托车沿汕头市***自西往东方向违反交通信号灯行驶，途径金凤路金环路口时，车辆左侧等处与沿黄河路自东往南方向左转弯由被告麦潮进驾驶的粤D*****号轻型厢式货车前部发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。2020年9月14日，汕头市公安局交通警察支队金平大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告麦潮进负事故次要责任，原告负本事故的主要责任。事故发生后当天，原告被送往汕头大学医学院第二附属医院住院治疗，至2020年9月19日出院，住院天数24天。本次交通事故共造成原告如下损失：医疗费76858.08元、住院伙食补助费3900元、营养费500元、后续治疗费32000元、护理费15770元、交通费1230元、鉴定费3372元。其中，被告麦潮进垫付医疗费6000元、被告保险公司垫付医疗费10000元。粤D*****号轻型厢式货车已向被告保险公司投保了交强险和商业三者险(保险金额为200000元，含不计免赔率）。被告保险公司作为粤D*****号轻型厢式货车的保险人,对该车辆在保险期限内给原告造成的损害后果,应依有关规定在交强险和商业三者险的赔偿限额内对原告承担保险赔偿责任。为此，原告于2020年10月27日向本院提起诉讼，诉请如前。被告麦潮进辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告为原告垫付住院医疗费6000元、急诊医疗费1698.50元，车辆已在被告保险公司处投保，应由被告保险公司承担赔偿责任。被告保险公司辩称，承认原告在本案所主张发生交通事故的经过、原告受伤住院、交警部门的责任认定，以及肇事车辆投保的事实；但认为，本被告为原告垫付医疗费10000元。原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏依据：（一）本被告仅承担基本医疗保险标准用药费用，原告医疗费用中超医疗保险部分应由直接侵权人承担。（二）护理期前23天2人护理的鉴定意见缺乏法律依据，也不符客观事实，鉴定机构仅负责鉴定伤者伤残等级，不参与医院的具体临床治疗活动，伤者住院时鉴定人员也不在场，鉴定机构不知道真实的护理情况，故鉴定机构鉴定的护理天数和护理人数无依据，应按照一人计算。（三）原告未能提供有效票据予以证明，其主张交通费缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。（四）原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生康复费损失的事实，故原告主张康复费没有事实根据。况且，康复费也不是已实际发生的费用，不属于本被告的保险赔偿范围。（五）案件受理费、鉴定费不属保险赔偿范围，不予承担。根据当事人陈述和经审查确认的证据，对原告主张发生交通事故的经过和交警部门的责任认定的事实以及粤D*****号轻型厢式货车投保情况，有《道路交通事故认定书》《机动车交通事故责任强制保险单》《机动车综合商业保险保险单》为据，本院予以确认。对其他事实本院认定如下：原告事故当日即2019年8月26日被送往汕头大学医学院第二附属医院急诊、住院，于2020年9月19日出院，共住院24天。急诊医疗费为1165.92元，住院医疗费为74524.30元，其中被告保险公司垫付医疗费10000元，被告麦潮进垫付医疗费6000元、急诊费医疗费1165.92元。出院医嘱：1月后返院复查头颅CT及肩关节X线，术后1.5个月、3个月、半年、1年返院复查X线。出院后，原告于2020年4月12日、8月26日到汕头大学医学院第二附属医院门诊复查，原告支付门诊医疗费1167.86元。2020年7月17日，原告向本院申请诉前调解期间就其伤残等级、后续治疗费、残疾辅助器具费、住院期间以及出院后护理人数及时间等事项进行鉴定。根据原告的申请，本院委托广东韩江司法鉴定中心进行鉴定。该中心于2020年8月24日作出鉴定意见：原告不构成伤残；原告术后一年左右视骨折愈合情况取左锁骨、右侧下颌骨内固定物可确定为必然发生的后续治疗费，其费用为32000元；无康复费；无残疾辅助器具费；护理期75天（含二期手术住院15天，建议：护理期内，住院期间24天配护理人员2名/天，余51天配护理人员1名/天）。原告已支付鉴定费3372元。本院认为，本案作为道路交通事故责任纠纷，交警部门作出的交通事故责任认定事实清楚，程序合法，本院予以确认，被告麦潮进应对在事故中造成的损失承担30%的赔偿责任。原告请求按40%承担赔偿责任，缺乏事实依据，本院不予支持。原告的伤残等情况已由司法鉴定机构作出鉴定，本院对鉴定意见予以确认。被告保险公司是粤D*****号轻型厢式货车交强险的保险人，依法应在交强险赔偿限额内直接赔偿原告的伤残和医疗等费用。依《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款的规定，应当在商业三者险的赔偿限额内直接向原告赔偿应由被告麦潮进赔偿的损失。对于原告请求赔偿的各项损失及数额，本院经审核，分别确认如下：1.医疗费：原告在汕头大学医学院第二附属医院急诊医疗费为1165.92元，住院医疗费为74524.30元，有《疾病证明书》《出院记录》《急诊病历》《广东省医疗收费票据》为据，本院予以确认。被告保险公司主张原告的住院医疗费应按国家基本医疗标准进行核定，但未能举证证明原告在治疗过程中的用药超出了必要性、合理性的范畴，其提出的抗辩理由不充分，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：原告发生事故后第一次住院为24天，依司法鉴定机构的鉴定意见还要行固定物取出手术，需住院15天，共39天，以每天100元计算为3900元。3.护理费：可按住院期间150元/天、出院后按120元/天计付护理费。根据司法鉴定机构的意见，住院期间24天护理费为7200元（24天×2人×150元/天）、出院后36天及后续手术治疗15天的护理费为6570元(15天×1人×150元/天＋36天×1人×120元/天)，合共13770元。原告请求超出部分，本院不予支持。4.后续治疗费：原告根据医嘱，出院后二次到医院检查治疗的医疗费1167.86元，属于后续治疗费，原告主张赔偿合理合法，本院予以支持。另，根据司法鉴定机构的鉴定意见，评定后原告需行固定物取出手术，费用为32000元，本院予以确认。5.营养费：参考司法鉴定机构的鉴定意见，原告不构成伤残，其营养费确认为500元。6.交通费：按就医为每天30元，以住院天数24天和门诊2次，以及二期手术住院15天，其交通费为1230元﹝(24+2+15)天×30元/天﹞。被告保险公司抗辩不予认可，无充分理由，本院不予采纳。7.鉴定费3372元有广东韩江司法鉴定中心出具的《广东增值税普通发票》为据，本院予以确认。上述各项损失合共131630.08元。被告保险公司应在交强险限额内赔偿原告28372元（其中包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费限额10000元），扣除被告保险公司垫付医疗费10000元，实应赔偿原告损失18372元；超出交强险限额部分的103258.08元（131630.08元-28372元），由被告保险公司按30%的责任比例在商业三者险责任限额内赔偿原告的损失30977.42元（103258.08元×30%），扣除被告麦潮进已垫付的医疗费6000元和急诊医疗费1165.92元，被告保险公司实应赔偿原告的损失23811.50元（30977.42元-7165.92元）。被告麦潮进已垫付的医疗费6000元和急诊医疗费1165.92元，可依法向被告保险公司另行索赔。关于诉讼费是否应由被告保险公司承担的问题，《诉讼费用交纳办法》第三十九条规定：“诉讼费由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”原告主张受理费、鉴定费就由败诉一方的被告承担，于法有据，本院予以采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十四条第一款之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汕头中心支公司溪南营销服务部于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任商业保险的责任限额内赔偿原告李峻的损失42183.50元；二、驳回原告李峻的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费596元（已减半收取）由原告负担170元、被告保险公司负担426元，受理费原告已预交，被告保险公司于本判决发生法律效力之日起十日内迳付原告426元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 员 郑启生二〇二〇年十二月二十五日法官助理 陈奕璇书 记 员 李 旎附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十四条第一款当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。