贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔05民终7851号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司，住所地：贵州省毕节市七星关区麻园大道，统一社会信用代码91520500K36414024P。负责人：农刚，该公司经理。委托诉讼代理人（特别授权代理）：赵禹，男，壮族，1990年7月7日生，贵州省毕节市，该公司员工。被上诉人（原审原告）：高德巧，女，1969年3月15日出生，彝族，住贵州省赫章县。委托诉讼代理人（特别授权）：姜岳，贵州俊辉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：黄朋，男，1989年3月9日出生，汉族，住贵州省赫章县。被上诉人（原审被告）：黄佑前，男，1966年3月14日出生，汉族，住贵州省赫章县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司（以下至判决主文前简称为：人保公司）因与被上诉人高德巧、黄朋、黄佑前机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省赫章县人民法院（2020）黔0527民初3071号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月30日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人保公司上诉请求：撤销一审判决，改判本案；本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、一审判决上诉人承担高德巧自行摔伤产生的住院费、救护车费、门诊及检查费、住院伙食补助费等费用，属于认定事实不清，适用法律错误。高德巧于2019年11月19日发生交通事故住院治疗，于2019年12月6日治愈出院，并于2020年3月10日经贵州医科大学鉴定为十级伤残，误工期180-270日，护理期90-180日，营养期90-180日，后续治疗费10,000元-12,000元，但高德巧于2020年5月19日因其在家中护理不当自行摔伤导致其再次受伤入院，其二次受伤系高德巧自身原因所致，人保公司不应承担赔偿责任，一审法院判决人保公司承担高德巧未报销的二次受伤医疗费3,138.07元及住院伙食补助费1,700元，导致人保公司多承担了4,838.07元，应予改判。2、一审判决人保公司按照农林牧渔业标准赔偿高德巧误工费错误，违反了《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，属认定事实和适用法律错误。高德巧的误工费应当按照居民服务业的标准计算。被上诉人高德巧辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，采信证据正确合理，赔偿项目计算标准客观适当，审判程序合法，请求二审驳回上诉，维持原判。被上诉人黄朋、黄佑前二审均未作答辩。高德巧向一审法院起诉请求：1、判令黄朋、黄佑前赔偿高德巧医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、后续治疗费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等相关费用共计216487.18元；2、判令人保公司在贵Ｆ×××**号车辆承保的交强险及商业险限额范围内承担赔偿责任，在交强险的范围及商业险限额范围内承担赔偿责任，且在交强险的范围内优先赔偿精神抚慰金；3、本案诉讼费用由黄朋、黄佑前、人保公司承担。一审法院认定事实：2019年11月19日，黄朋驾驶贵Ｆ×××**号小型普通客车，从赫章县城关镇方向往赫章县白果镇方向行驶。当日12时50分左右，该车行驶至赫章县，从快车道右转时与直行的文道申驾驶的贵Ｆ×××**号普通二轮摩托车相挂撞，造成交通事故，致普通二轮摩托车驾驶人文道申及乘坐该摩托车的高德巧不同程度受伤，两车不同程度受损。经认定黄朋承担此次事故的全部责任，文道申及高德巧无责任。事故发生后，高德巧曾两次于赫章县人民医院住院治疗共计34天，第一次住院治疗经诊断为：左股骨粗隆间及粗隆粉碎性骨折；第二次住院治疗经诊断为：左股骨粗隆间骨折术后再骨折，两次住院共计产生相关医疗费用46535.86元（第一次住院时间为2019年11月19日-2019年12月6日，共计产生相关医疗费用共计43397.79元，其中住院收费43219.29元、门诊及检查费用178.5元）；第二次住院时间为2020年5月19日-2020年6月5日，产生相关医疗费1903.07元（共计31759.03元，其中可报销费用29855.96元，不可报销费用1903.07元、门诊及检查费用435元；救护车费用800元）。2020年3月10日贵州医科大学法医司法鉴定中心受理高德巧鉴定申请，经鉴定为：1．高德巧左股骨粗隆间骨折属十级伤残；2．误工期180-270日、护理期90-180日、营养期90-180日；3．内固定物取出费用约10000-12000元，产生鉴定费用1900元。另查明，黄朋驾驶的贵Ｆ×××**号小型普通客车在人保公司投保有机动车交通事故责任强制保险（责任限额为122000元），保险期间为2019年7月10日0时至2020年7月9日24时，事故发生在保险期间内。黄朋于事故当日为高德巧垫付医药费760.62元。本案在审理过程中，依法对黄朋驾驶资格进行调查，其具有驾驶资格。一审法院认为，机动车发生交通事故造成损害的，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依法由侵权人予以赔偿。关于高德巧的各项损失。（一）医疗费，高德巧主张46,535.86元，根据其提交的有效医疗发票，予以支持；（二）住院伙食补助费，高德巧主张3,400元，符合法律规定，予以支持；（三）营养费，高德巧主张18,000元，根据司法鉴定意见书评定为90-180日，一审酌定营养期为135日，每日50元，故营养费为6,750元；（四）护理费，高德巧主张21,528元，根据司法鉴定意见书评定为90-180日，本院酌定护理期为135日，参照贵州省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资46,821元，该项为17,317.35元（46,821元÷365天×135天），超出部分不予支持。（五）误工费，高德巧主张38,515.32元，根据高德巧提交的赫章县结构乡彝族苗族中山社区居民委员会出具的证明及根据司法鉴定意见书评定为180-270日，本院酌定误工期为225日，参照贵州省上一年度农、林、牧、渔业平均工资标准50,757元/年计算为31,288.54元（50,757元/年÷365日×225日），超出部分不予支持；（六）后续医疗费，高德巧主张12,000元，根据司法鉴定意见评定为10,000元-12,000元，一审酌定支持11,000元，超出部分不予支持；（七）残疾赔偿金，高德巧主张68,808元，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准34,404元/年计算，司法鉴定意见书评定高德巧伤残等级为十级，故残疾赔偿金为34404×20×0.1=68,808元；（八）精神损害抚慰金，高德巧主张5,000元，根据高德巧构成十级伤残的实际情况，一审酌定支持2,000元，超出部分不予支持；（九）鉴定费，高德巧主张1,900元，根据其提供的发票，一审依法予以支持；（十）交通费，高德巧主张800元，高德巧虽未提供相关票据，但根据实际情况酌定支持高德巧交通费270元，超出部分依法不予支持。以上费用共计189269.75元，因黄朋驾驶的贵Ｆ×××**号事故车辆在人保公司购买了交强险和商业三者险，且黄朋承担全部责任，根据法律规定和保险合同约定，由人保公司在交强险责任限额内赔付高德巧精神损害抚慰金2000元、鉴定费1900元，剩余赔偿项目于交强险责任限额内赔付，不足部分于商业三者险限额内赔付。关于人保公司提出扣减非医保用药的问题。人保公司辩称应扣减20%的非医保用药。机动车交通事故责任纠纷中，受害人有权利获得医疗费用赔偿，保险合同涉及的赔付对象往往不是特定的交通事故受害人，受害人并未参与保险合同的定力，未经受害人同意而对受害人的合法权益作出限制有失公平，且受害人在医疗机构救治由医疗机构根据受害人伤情决定用药及相应的救治措施，受害人无法掌控，人保公司也未提交充分的证据证明高德巧治疗过程中产生的非医保费用属于不合理、不必要的医疗开支，故其答辩理由不成立，不予采纳。黄朋为高德巧垫付的医疗费用760.62元，审理过程中未主张权利，一审法院在本案中不予处理。据此，一审依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿高德巧医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费、精神损害抚慰金共计122,000元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故第三者责任保险限额范围内赔偿高德巧医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、住院伙食费共计67,269.75元；三、驳回高德巧的其他诉讼请求。案件受理费1,246元，减半收取623元，由被告黄朋负担。二审中，当事人没有提交新的证据。二审经审理查明：高德巧的委托诉讼代理人文道申（高德巧丈夫）在一审庭审中自认，高德巧于2019年11月19日至2019年12月6日在赫章县人民医院治疗结束出院后，在家康复期间，因高德巧在床上翻来翻去的，导致高德巧因交通事故骨折处的钢板断裂，于2020年5月19日第二次到赫章县人民医院治疗。其余事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，高德巧因案涉交通事故受伤，第一次治疗结束后，已就其伤残等级、误工期、护理期、营养期和后续治疗费自行申请鉴定，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2020年3月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1．高德巧左股骨粗隆间骨折属十级伤残；2．误工期180-270日、护理期90-180日、营养期90-180日；3．内固定物取出费用约10000元-12000元。根据高德巧在一审中自认的事实，结合高德巧已就其第二次住院治疗的相关费用申请国家医保报销的事实，高德巧第二次住院治疗产生的相关费用系高德巧自身原因造成，人保公司上诉主张不应承担高德巧因第二次住院治疗产生相关费用的理由成立，本院予以采纳。高德巧受伤前确是在从事农业生产，一审法院参照贵州省农林牧渔副业标准计算确定高德巧的误工费并无不当，人保公司称高德巧的误工费计算错误的理由不能成立，本院不予采纳。根据高德巧提交的医疗费发票，高德巧第二次住院前产生的医疗费金额为43576.29元，住院伙食补助费按照其实际住院天数计算为1700元，高德巧因交通事故造成的各项损失的总金额应为184610.18元。黄朋承担案涉交通事故的全部责任，高德巧遭受的前述损失，依法应由黄朋承担全部赔偿责任，因黄朋已就其驾驶的贵Ｆ×××**号小型普通客车向人保公司投保了交强险和商业三者险，且前述高德巧遭受的损失已经超出了贵Ｆ×××**号小型普通客车交强险责任限额，故由人保公司先在贵Ｆ×××**号小型普通客车投保的交强险责任限额内赔偿高德巧122000元，超出部分62610.18元，由人保公司在贵Ｆ×××**号小型普通客车投保的商业三者险责任限额内赔付高德巧。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司的上诉请求部分成立，应予部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持贵州省赫章县人民法院（2020）黔0527民初3071号民事判决第一项、第三项；二、变更贵州省赫章县人民法院（2020）黔0527民初3071号民事判决第二项为：由上诉人中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故第三者责任保险限额范围内赔偿被上诉人高德巧医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、住院伙食费共计62,610.18元；三、驳回上诉人中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司的其他上诉请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费623元，由被上诉人黄朋承担。二审案件受理费200元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司负担150元，被上诉人高德巧负担50元。本判决发生法律效力后，如义务人不自动履行义务，权利人可在本判决确定的履行义务期限届满之日起二年内向原审法院或被执行人财产所在地的人民法院申请强制执行。本判决为终审判决。审判长  黄世军审判员  徐 洪审判员  刘光全二〇二〇年十二月一日书记员  蔡 旭