河北省广平县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0432民初1488号 原告：郭剑锋，男，1976年3月17日出生，汉族，河南省项城市城郊乡周庄村二队。现住项城市。 委托代理人：赵华，河北十力律师事务所律师。 委托代理人：王岩，河北十力律师事务所律师。 被告：国元农业保险股份有限公司周口中心支公司。 负责人：姜建，该公司经理。 住所地：周口市川汇区。 委托代理人：张万春，河南嘉泰律师事务所律师。 原告郭剑锋与被告国元农业保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年11月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭剑锋的委托代理人赵华、王岩、被告国元农业保险股份有限公司周口中心支公司的委托代理人张万春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭剑锋向本院提出诉讼请求：1、请求贵院依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费住院伙食补助费等各种损失共计43002.37元元；2、本案的诉讼费等相关费用由被告承担。事实和理由：2019年9月15日20时58分许，机动车驾驶人王永库驾驶车牌号为辽Ｂ×××××／沪Ｋ×××××解放牌重型半挂货车，沿大广高速公路大庆方向行驶至1720公里＋100米时，与因故停于应急车道的驾驶人郭剑锋驾驶车牌号为豫Ｐ×××××宇通牌大型普通客车左后尾部、左侧刮撞，造成驾驶人郭剑锋、乘车人王宝宝、毕孟、张金旗四人受伤，两车不同程度损坏，辽Ｂ×××××／沪Ｋ×××××解放牌重型半挂货车所载货物一定程度损失，一定路产损失的道路交通事故。事故发生后，经河北省公安厅高速公路交通警察总队邯郸支队馆陶大队现场勘查，依法于2019年9月16日作出第138804420190000449号道路交通事故认定书，认定机动车驾驶人王永库承担此次事故主要责任，原告郭剑锋承担此次事故次要责任，乘车人王宝宝、毕孟、张金旗无责任。豫Ｐ×××××号车辆在国元农业保险股份有限公司周口中心支公司项城营销服务部投有道路客运承运人责任险。且本次事故发生在保险期限内，被告保险公司应当承担相应的保险赔偿责任。原告因此事故产生了医疗费、营养费、住院伙食补助费费等各种损失，但被告拒绝支付各种费用。 被告国元农业保险股份有限公司周口中心支公司称，在事故真实、原告提供有效行驶证、驾驶证、从业资格证、不存在免责情形的情况，对于原告的保险责任的损失，进行理赔，对于原告超出法律规定的诉求予以扣减，评估费、诉讼费等间接损失不承担。 原告为使自己的主张得以支持，向本院提交了以下证据： 1、原告身份证、驾驶证、行驶证、运输证、从业资格证：证明原告诉讼主体适格，且原告的误工费应当按照交通运输业行业标准计算； 2、被告保险公司的工商公示信息：证明被告诉讼主体适格； 3、交通事故认定书：证明交通事故实际发生的事实，此次事故中原告承担次要责任； 4、车辆保险单：证明原告车辆在被告保险公司处投有道路客运承运人责任险，且事故发生在保险期间内，保险公司应当依法承担赔偿责任； 5、诊断证明书、住院病历：证明原告在此次事故中受伤住院治疗的事实； 6、医疗费用票据、费用清单：证明原告因此次事故造成的医疗费用损失； 7、居委会证明两份、户口页：证明原告的被扶养人身份信息，因本次事故产生的被扶养人生活费； 8、护理人员身份证：证明原告因此次事故受伤后，其护理人员的身份信息； 9、伤残鉴定意见书：证明原告因此事故受伤后，经过法院委托鉴定伤残等级为十级两处，误工期150日，营养期60日，护理期60日，护理人数为1人（住院期间2人）。 10、鉴定费票据：证明原告因此事故造成的鉴定费用损失； 11、交通费票据：证明原告因此次事故造成的交通费用损失。 赔偿清单： 交通事故认定我方承担次要责任，王永库为主要责任。 住院天数：10+48=58日 鉴定意见： 1、伤残等级：十级一处（系数0.11）； 2、误工期：150日； 3、护理期及人数：60日（住院期间2人护理）； 营养期：60日。 具体赔偿清单： 医疗费： 15012.46+14337+7.2+1800+1800+588=33544.66元 2、住院伙食补助费：100×58日=5800元 3、营养费：50×60日=3000元 4、误工费：88270÷365×150=36275.34元 5、护理费：42115÷365×（60+58）=13615.26元 6、伤残赔偿金：35738×20×0.11=78623.6元 7、被扶养人生活费：23483×（16+14）÷2×0.11=38746.95 23483×11÷2×0.11=14207.22元 8、精神抚慰金：50000×0.11=5500元 9、鉴定费：2700元 10、交通费：5000元 共计：237013.03元 主张：43002.37元 被告保险公司的质证意见，对原告提交的被告公司的保险单因是复印件，无法认可其真实性。对于1800元的收据一张不是正规发票，该损失我公司不予承担。外购药的电子发票，不显示药品名称，也没有相关的医嘱。原告应当提供户口本原件，护理人员的身份证无法证明和本案的关联性。对鉴定意见，住院期间的护理人数应该以医嘱为准，住院期间显示是2人，我公司对其不予认可。鉴定费及鉴定检查费我公司不予承担。交通费主张过高，应该按照住院期间每天20元的标准计算。关于赔偿清单，营养费和住院伙食补助费过高，请法庭依法予以扣减。被扶养人生活费，因被抚养人没有在受案法院当地生活，应该按照其户籍所在地标准计算。鉴定费我公司不予承担。 本院经审查认为，对原告提交的被告无异议的证据，本院予以确认。被告保险公司关于收据一张不是正规发票，不予承担的意见成立，本院予以采纳，外购药无医嘱且不显示药品名称，不承担的意见成立，对原告提交的该证据不予采信；被告对鉴定意见中的护理人数应按医嘱的意见不能成立，鉴定意见是本院委托有相应资质的专门机构做出的，本院予以采信。关于营养费及住院伙食补助费标准过高的意见成立，营养费每天按20元计算，住院伙食补助费每天按50元计算。关于被抚养人生活费按照被抚养人户籍地标准计息的意见不符合法律规定，按照受诉法院标准计算。 被告保险公司提交道路客运承运人责任保险条款一份。证明原告作为被保险人的雇员，其人身伤亡不属于保险责任。 原告郭剑锋的质证意见，该免责规定，被告保险公司没有做到明确的提示说明义务，该条款属于禁止性条款，是格式条款，应当作出有利于被保险人的一方的解释。因我方投保的保险险种明确规定为承运人的司乘人员责任险，本案事故发生时，原告本人属于司乘人员，根据保险合同的相对性，保险公司应当承担相应的保险赔偿责任。 本院经审查认为，投保人为豫Ｐ×××××号投保了道路客运承运人责任保险，附加了承运人司乘人员责任保险，保额为1000000元。且庭后被告代理人也确认了有此保险。该证据与本案无关，不予采信。 根据本院确认采信的证据，认定法律事实如下，2019年9月15日20时58分许，机动车驾驶人王永库驾驶车牌号为辽Ｂ×××××／沪Ｋ×××××解放牌重型半挂货车，沿大广高速公路大庆方向行驶至1720公里＋100米时，与因故停于应急车道的驾驶人郭剑锋驾驶车牌号为豫Ｐ×××××宇通牌大型普通客车左后尾部、左侧刮撞，造成原告郭剑锋等四人受伤，两车不同程度损坏的交通事故，道路交通事故认定书，认定机动车驾驶人王永库承担此次事故主要责任，驾驶人郭剑锋承担此次事故次要责任，乘车人张金旗、王宝宝、毕孟无责任。豫Ｐ×××××宇通牌大型普通客车在被告保险公司投保有附加承运人司乘人员责任保险，限额为1000000元。事故发生后，原告郭剑锋在馆陶县人民医院住院治疗10天，支出医疗费14344.2元、在项城市中医院住院治疗48天，支出医疗费15012.46元，经鉴定原告伤残等级十级两处、误工期限150日、营养期60日、护理期限60日，护理人数住院期间2人，出院后1人。原告郭剑锋父亲郭兴中，现年65岁，母亲王翠兰，67岁，长子郭鑫，20岁，次子郭凤祥，8岁，女儿郭洁，现年24岁，郭兴中有子女两个。原告郭剑锋的损失有，医疗费29356.66元，住院伙食补助费2900元（50元／天×58天）、营养费1200元（20元／天×60天）、误工费36275.34元（88270元／年÷365天×150天）、护理费42115元／年÷365天×118天（60天＋58天）＝13615.26元、被抚养人生活费23483元／年×（16＋14＋11）年÷2人×11%＝52954.17元、残疾赔偿金78623.6元（35738元／年×20年×11%）、精神抚慰金3850，交通费酌定3000元，鉴定费2700元。原告郭剑锋的损失合计为224475.03元。 本院另案判决第三者保险公司在交强险限额赔偿原告郭剑锋损失100279.1元，除第三者赔偿后仍有124195.93元损失，因原告本人负次要责任，其30%为损失37258.51元。 本院认为，原告郭剑锋投保了附加承运人司乘人员责任保险，发生保险事故后，对司乘人员造成的损失保险公司应当予以赔偿，原告的损失因交通事故的第三者负主要责任，本院已经判决赔付，对其本人应当负的30%的部分，应由承保司乘人员责任保险的保险公司进行赔付，原告的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持，但其超过损失的部分不予支持。被告保险公司的不承担鉴定费及诉讼费的意见不符合法律规定，鉴定是确定损失的必然费用，而诉讼费法律规定由败诉方承担，其意见不予采纳。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、十四条的规定，判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司周口中心支公司在本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告郭剑锋损失37258.51元。 二、驳回原告郭剑锋的其他诉讼请求。 （上述款项的履行方式汇入原告郭剑锋账户。户名：郭剑锋开户行;中国邮政储蓄银行项城市西大街西段支行账号：62×××91） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费875元，减半收取计438元，由被告国元农业保险股份有限公司周口中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审 判 员 吕善平 二〇二〇年十二月二十五日 法官助理 苏海波 书 记 员 常 森 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。