四川省乐山市市中区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1102民初4895号 原告：谢玉珍，女，1940年4月21日出生，汉族，现住四川省乐山市市中区。 委托诉讼代理人：罗玲，乐山市市中区正义法律服务所法律工作者。 被告：曹云飞，男，1996年7月14日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告：宋群秀，女，1975年3月10日出生，汉族，住四川省乐山市市中区。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司。营业场所：四川省乐山市市中区。 负责人：杨兴强，总经理。 委托诉讼代理人：石仲彬，男，1983年5月14日出生，汉族，系公司员工，住四川省蓬安县。 原告谢玉珍与被告曹云飞、宋群秀、中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司（以下简称人寿财保乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谢玉珍的委托诉讼代理人罗玲，被告宋群秀，被告人寿财保乐山公司的委托诉讼代理人石仲彬到庭参加诉讼，被告曹云飞经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢玉珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告曹云飞、宋群秀赔偿原告各项损失费用139846.27元；2、被告人寿财保乐山公司在保险责任限额内赔付并直接支付原告。事实和理由：2020年2月22日，宋群秀驾驶川ＬＨ××××号车从苏稽镇民营路往苏东路方向行驶，19时10分，当该车行驶至苏稽转盘苏杨路出口时，与行人谢玉珍相撞，造成谢玉珍受伤的交通事故。经交警部门认定宋群秀承担事故全部责任，谢玉珍无责任。事故后，谢玉珍被送往乐山市中医医院治疗，2020年3月27日出院，住院34天。出院医嘱休息3月，院外1人护理1月，建议使用达比加群酯胶囊3月，费用约3000元。2020年4月11日，谢玉珍因左下肢伤口无法愈合，排异反应大再次入院治疗，2020年7月7日出院，住院87天。出院医嘱建议休息2月，1人护理，加强营养，取内固定钢板约8000元等。其后，谢玉珍的伤情经鉴定为十级伤残。事故给原告造成损失为：医疗费8878.27元（原告自付）、续医费11000元、住院伙食补助费3630元（30元／天×121天）、营养费8130元（30元／天×271天）、护理费29400元（150元／天×196天）、残疾赔偿金72308元（36154元／年×20年×10%）、精神损害抚慰金4000元、鉴定费1000元、交通费1500元。川ＬＨ××××号车为曹云飞所有，该车在人寿财保乐山公司投保，事故发生在保险期内。为维护原告合法权益，故提起诉讼。 被告曹云飞未作答辩。 被告宋群秀辩称：被告曹云飞与宋群秀系母子关系。事故车辆购买了保险，应由保险公司承担全部赔偿责任。垫付了原告医疗费21000余元，具体以票据金额为准，垫付了原告护理费1800元，垫付了原告生活费2000元，请求在本案中一并处理。 被告人寿财保乐山公司辩称：对本次交通事故发生经过和责任认定无异议。川ＬＨ××××号车在我司投保了交强险和商业三者险200万元及不计免赔率险，本次交通事故发生在保险期内。我司垫付了医疗费56000元，请求在本案一并处理。根据病历资料，原告自身患有慢性支气管炎、血栓等疾病，对治疗原告自身疾病产生的医疗费用应予扣除，并且，原告伤口愈合不良，钢板排异反应属于医疗事故，故申请对医疗费进行鉴定以确认交通事故产生的医疗费用，对非交通事故产生的医疗费应由原告或责任人承担。对门诊票据中未加盖医院公章的不予认可，非报销联的医疗费票据不予认可，且医疗费应当扣除自费药25%。原告未满休息期而评残，不符合鉴定规则，对鉴定结论不予认可。原告系农村户籍，应按照农村居民标准计算赔偿。交通费无票据不予认可。鉴定费、诉讼费，不属于保险赔偿范围。 本院经审理认定事实如下：2020年2月22日，宋群秀驾驶川ＬＨ××××号小型轿车从苏稽镇民营路往苏东路方向行驶，19时10分许，当该车行驶至苏稽转盘苏杨路出口时，与行人谢玉珍相撞，造成谢玉珍受伤的交通事故。乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，确定宋群秀负此事故全部责任，谢玉珍无责任。 事故后，谢玉珍随即被送往乐山市中医医院住院治疗，2020年3月27日好转后出院。住院期间因外伤致下肢血栓，行静脉内滤网植入术，因外伤骨折、软组织损伤，行根骨牵引术、左胫腓骨骨折切开复位钢板螺丝内固定术。出院诊断为左胫腓骨中下段骨折，右胫骨下段骨折，左腓骨近端骨折，右下肢腘静脉及肌间静脉血栓，慢性支气管炎伴肺气肿，钙化性脑瘤，双肾积水，面部胎记等。出院医嘱为定期复查；建议休息3月，出院后一人护理1个月；加强营养，促进康复；建议1年后取出内固定装置，费用约8000元；血栓滤网取出术及后续诊疗约20000元，遵血管外科意见，建议使用达比加群酯胶囊3个月，费用约3000元等。2020年4月11日，谢玉珍因左小腿内侧红肿热痛，局部分泌物等症状再次到乐山市中医医院住院治疗，2020年7月7日，出院诊断为左下肢愈合不良；左下肢钢板排异反应；左胫腓骨中下段骨折内固定术后；右胫骨下段骨折；左腓骨近端骨折；右下肢腘静脉及肌间静脉血栓术后；慢性支气管炎伴肺气肿；钙化性脑瘤；双肾积水；面部胎记；带状疱疹。出院医嘱为继续门诊治疗；建议休息2月，1人护理；定期复查摄片；加强营养，促进骨折愈合和病情康复；继续骨科及专科治疗疾患；根据愈合情况决定取出钢板时间，费用约8000元等。上述治疗期间，住院费用86157.75元，门诊费用720.52元，其中谢玉珍自付8878.27元，宋群秀垫付22000元，人寿财保乐山公司垫付56000元。 2020年8月17日，乐山科信司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，以左踝关节功能障碍，功能丧失超过50%以上，对被鉴定人谢玉珍的伤残程度评定为十级。鉴定费用共计1000元。 谢玉珍与其子程学彬为同一户籍，程学彬为户主系城镇居民，谢玉珍因征地迁入。 宋群秀持有准驾车型“Ｃ1”驾驶证。川ＬＨ××××号车登记所有人为曹云飞，曹云飞为该车向人寿财保乐山公司投保交强险和商业险，其中商业三者险责任限额2000000元。 审理中，谢玉珍认可宋群秀垫付护理费1800元，垫付生活费2000元。 上述事实，有《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、保单、出院证明书、病历资料、医疗费票据、《司法鉴定意见书》、鉴定费票据、户口簿及当事人的陈述等证据在卷佐证。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》对本案交通事故发生经过及责任认定符合客观实际，本院予以采信，确认被告宋群秀对本次交通事故给原告造成的合理损失费用承担全部赔偿责任。被告曹云飞系川ＬＨ××××号车的车主，但在本次交通事故中并无过错，不应承担赔偿责任。川ＬＨ××××号车由被告人寿财保乐山公司承保交强险和商业险，此次交通事故发生在保险期限内，被告人寿财保乐山公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。 关于扣减自费药的问题。被告人寿财保乐山公司认为应按照25%的比例扣减自费药，但未提供证据证明相应合同约定，以及已就免责条款尽到提示告知义务，故本院对该辩称意见不予采纳。 关于医疗费是否需要鉴定的问题。被告人寿财保乐山公司认为原告自身患有疾病，医疗费用应扣减治疗其自身疾病的费用，且愈合不好存在排异反应系医疗事故，相关医疗费用应扣减，申请对因交通事故产生的医疗费进行鉴定。本院认为，原告虽在交通事故前已患有疾病，原有病症与侵权行为无关，但无证据证明原告在交通事故前病症处于发病状态，故侵权行为与原有病症被加重或被诱发之间具有因果关系，原告因此支出的医疗费用属于合理费用，应予赔偿，且被告主张系医疗事故无证据证明，故对被告的鉴定申请不予准许，对原告的医疗费用予以确认。 原告的各项损失费用，本院确认如下：1、医疗费，有票据证实的86878.27元，本院予以确认；2、续医费，原告主张11000元（8000元+3000元）有医嘱证明，伤情与本案交通事故相关，本院予以确认；3、住院伙食补助费，原告主张3630元（30元/天×121天）符合法律规定，本院予以确认；4、营养费，原告主张8130元（30元/天×271天），根据原告伤情以及住院期和医嘱休息期，本院酌情确认自2020年2月22日入院起至2020年9月7日休息期满止的198天营养费5940元；5、护理费，原告主张29400元（150元/天×196天），根据原告伤情和医嘱建议，参照上一年度居民服务业平均工资水平，本院酌情确认自2020年2月22日入院起至二次住院出院止的护理费20400元（其中对被告宋群秀垫付费用确认1500元），出院后护理费7347.5元（参照居民服务业月平均工资计）；6、残疾赔偿金，原告主张72308元（36154元/年×20年×10%），根据原告年龄，本院确认18077元（36154元/年×5年×10%）；7、精神损害抚慰金，原告主张4000元，考虑原告伤残程度和本地经济水平，本院酌情予以确认；8、鉴定费是确认原告伤残程度支出的必要费用，原告主张1000元有票据证明，本院予以确认；9、交通费，原告主张1500元，本院酌情确认1000元。 上述损失费用共计159272.77元，其中属于交强险医疗费用项下107448.27元，属于交强险死亡伤残项下51824.5元。被告人寿财保乐山公司在交强险医疗费用项下赔付10000元，在死亡伤残项下赔付51824.5元，剩余费用在商业三者险责任限额内赔偿。被告宋群秀垫付医疗费22000元、生活费2000元，以及确认的护理费1500元应予返回，被告人寿财保乐山公司垫付医疗费56000元应予扣减。综上，被告人寿财保乐山公司应赔付原告77772.77元，赔付被告宋群秀垫付费用25500元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司在本判决生效后五日内赔付原告谢玉珍77772.77元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司在本判决生效后五日内赔付被告宋群秀垫付费用25500元； 三、驳回原告谢玉珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计550元，由被告宋群秀负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 谢 凯 二〇二〇年十二月一日 书记员 黄渝斐