四川省资阳市雁江区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川2002民初5444号 原告：刘兵，男，1999年10月12日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：吴松林（系原告刘兵之母亲），女，1969年8月15日出生，汉族，住四川省资阳市雁江区。 委托诉讼代理人：王辉，四川高新志远律师事务所律师。 被告：刘绍兵，男，1973年5月27日出生，汉族，住四川省隆昌县。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司资阳市中心支公司，统一社会信用代码91512000054126995E，住所地四川省资阳市雁江区广场路SOHO馨城小区**楼****。 负责人：刘毅，总经理。 委托诉讼代理人：汪泯酿，四川法助律师事务所律师。 原告刘兵与被告刘绍兵、中国人寿财产保险股份有限公司资阳市中心支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月16日受理后，依法适用简易程序由审判员唐艳独任审判，于2020年11月4日、12月21日公开开庭进行了审理。原告刘兵的委托诉讼代理人吴松林、王辉与被告刘绍兵、被告保险公司的委托诉讼代理人汪泯酿到庭参加诉讼。在审理中，因被告保险公司申请司法鉴定，鉴定时间自2020年11月5日至2020年12月16日止。本案现已审理终结。 原告刘兵向本院提起诉讼请求：1．依法判决被告刘绍兵赔偿原告因交通事故受伤造成的各项损失共计384848.94元［其中医疗费43842.14元（住院费用26534.16元＋门诊费用10512.18元＋外购药品、医疗器械3795.80元＋重症监护期间购买医用护理垫、纸尿裤、湿巾3000元，不含二被告垫付的费用）、住院伙食补助费40元×430天＝17200元、营养费15元×430天＝6450元、护理费120元×430天＝51600元、误工费120元×453天＝54360元、残疾赔偿金36154元×20年×21%＝151846.80元、精神损害抚慰金50000元、交通费5000元、住宿费3000元、轮椅租赁费200元、病历复印费350元、鉴定费1000元］；2．被告保险公司在保险责任范围内对原告承担直接赔偿责任（其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿）；3．本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年6月11日18时29分，被告刘绍兵驾驶川ＭＫ××××小型轿车，由万达方向驶往石灰桥方向。当车行驶至资阳市雁江区××路××处，与过人行横道的原告相撞，造成刘兵受伤的交通事故。资阳市公安局交通警察支队直属二大队作出《道路交通事故认定书》认定，刘绍兵承担事故全部责任。原告经资阳市××人民医院和四川大学华西医院抢救治疗一年余，好转出院。原告的伤情经四川唯正司法鉴定所鉴定为九级和十级伤残。川ＭＫ××××小型轿车在被告保险公司投保了相关车辆保险，本次事故发生在保险责任期间内。原告因本次事故遭受了巨大的经济损失和精神损害，被告理应赔偿。原告为维护自己的合法权益，根据相关法律规定，特诉请贵院依法判决如诉讼请求。 被告刘绍兵辩称，事故发生后，被告刘绍兵出钱、出力积极配合原告进行治疗。被告刘绍兵的车购买了保险，由被告保险公司赔偿，该被告刘绍兵承担的费用愿意承担。对原告无理的请求不应当由被告刘绍兵承担，前期原告的家属说了将伤者医好为止，被告刘绍兵也积极配合。被告刘绍兵已共垫付了住院费146,632.50元、保险公司垫付320,000元，该金额中有部分发票由原告持有，被告刘绍兵目前只有医院出院费的发票。 被告保险公司辩称，对交通事故的发生及责任认定无异议。被告刘绍兵驾驶的涉案车在被告保险公司投保了交强险、商业险50万元及不计免赔险，且在保险期间内无异议。事故发生后，被告保险公司垫付320,000元，要求在本案中一并解决。本案原告受伤后住院产生的医疗费，根据保险条款，被告保险公司在赔偿医疗费用前，有权核减非医保药，鉴于原告伤残等级不高，被告保险公司对原告的医疗期及医疗费用不予认可，申请对其合理医疗期、合理医疗费及合理医疗费用中的非医保用药进行鉴定，鉴定的非医保费用由被告刘绍兵承担。原告在ICU住院的天数不再计算住院伙食费、营养费及护理费，该部分费用应扣除。鉴定费、诉讼费被告保险公司不承担。对赔偿清单中计算不合理的相关费用不应支持。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即对原告提交的身份证复印件、户口本复印件、企业信用信息公示报告复印件、道路交通事故定书、川唯正司鉴所[2020]临鉴788号司法鉴定意见书，被告刘绍兵提交的门诊票据10张（其中华西医院1张）、费用清单、出院证明书、预赔款明细1张、驾驶证复印件、行驶证复印件，被告保险公司提供的负责人身份证明书、营业执照复印件、机动车辆保险报案记录（代抄单）复印件、保险条款复印件、预赔款明细1张、机动车辆商业保险单（副本）复印件、投保人声明复印件、机动车辆预付赔款呈批表复印件，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据，本院认定如下：对原告提供的住院病历，被告刘绍兵、保险公司质证“真实性无异议，但对证明目的及关联性、合法性有异议，具体以鉴定申请书内容为准；原告在重症监护室住院期间的费用不应计算；病历能够反映原告体内的内固定已经取出。”虽该组证据能够证明原告受伤就医的事实，但因被告保险公司申请司法鉴定，故应结合司法鉴定意见书来确认。对原告提供的住院费用结算票据9张，被告刘绍兵、保险公司质证“原告提供的是病人留存联，还需提供用药明细。”该组票据应结合报销联来确认。对原告提供的资阳市××人民医院的门诊票据49张、四川大学华西医院门诊挂号及门诊票据24张、简阳市人民医院门诊票据4张，被告刘绍兵质证“我不知道原告在简阳治疗过，其余与保险公司意见一致。”被告保险公司质证“2020年1月9日的票不应作为门诊票计算，是复印产生的费用；2020年4月27日的放射费没有相应的检查报告佐证，该费用不应计算；2020年8月26日至9月11日在简阳市人民医院的票据，缺乏检查报告佐证，不应支持；门诊票据中没有医院盖章的部分我司均不予认可。”因保险公司申请司法鉴定，故应结合司法鉴定意见书来确认。对原告提供的资阳市雁江区太极利佰康药房的收款收据1张、资阳市医疗保险购药结算单1张（无印章）、药房购药单10张（无印章且不清晰）、医疗器械保健部永宁店器械销售凭据1张、收据1张，被告刘绍兵、保险公司质证“均不予认可，原告应提供医院的相关医嘱证明，且应当提供正式的收费发票。”因该组证据均不是增值税票据，有的不清晰且无印章，也无医嘱等佐证，故本院不予确认。对原告提供的四川大学华西医院收据1张，被告刘绍兵、保险公司质证“应当提供正式票据，该费用不应由我司承担。”因该票据系复印费，本院不予确认。对原告提供的四川增值税普通发票（鉴定费），被告刘绍兵、保险公司质证“鉴定费不应由我司承担。”因二被告对伤残等级没有申请重新鉴定，故本院予以确认。对原告提供的收款收据（无印章），被告刘绍兵、保险公司质证“对其真实性、合法性、关联性均不予认可。”因该收据不是增值税票据，且无其他证据佐证，无法确定其真实性，故本院不予确认。对原告提供的住院费用结算票据4张与被告刘绍兵提供的住院费用结算票据6张，原告质证“真实性无异议，原告住院费用中，原告出了26534.16元。”被告刘绍兵质证“票据是真实的。”被告保险公司质证“原告共住院10次，对真实性无异议，但关联性有异议，我司认为超出了合理的范围，具体以重新鉴定意见为准。”因被告保险公司申请了司法鉴定，故应结合司法鉴定意见书来认定。对被告刘绍兵提供的账单详情复印件8张、建设银行持卡人存根8张，原告质证“无异议。”被告保险公司质证“不清楚。”因该组证据原告无异议，本院予以确认。对被告刘绍兵提供的中国建设银行网上银行电子回执1张，原告质证“无异议。”被告保险公司质证“显示是退了保险公司，需要核实，如核实无误予以认可。”该回执显示收款人是中国人寿财产保险股份有限公司，故本院确认该公司收款8458.13元。对被告保险公司申请的司法鉴定意见书、四川增值税普通发票复印件（鉴定费），原告质证“对鉴定结论真实性无异议，但原告住院是合理医疗，不应当核减住院天数。”被告刘绍兵质证“无异议。”被告保险公司质证“无异议，相关费用及非医保用药及原告的医疗期按照该鉴定意见采信，鉴定费我司在本案中不作为证据提交，我方收回自行处理。”因该鉴定意见是经庭审质证，协商的鉴定机构作出的意见，本院予以确认；被告保险公司要求鉴定费票据不作为证据提交，自行处理，本院予以确认。 根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下： 原告系城镇居民家庭户。2019年6月11日，原告因中考占用教室，放假在家。被告刘绍兵是川ＭＫ××××小型轿车行驶证登记的所有人，为该车在被告保险公司投保了2018年12月6日0时起至2019年12月5日24时止的机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”，其中医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元），机动车第三者责任险500000元及不计免赔率。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条载明“保险事故发生后……并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”《机动车第三者责任保险》第二十六条载明“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；”第三十六条载明“保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。”投保人声明载明：“保险人已通过上述书面形式向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括责任免除、免赔额、免赔率等免除或者减轻保险人责任的条款），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人作了书面明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据。本人自愿投保上述险种。”被告刘绍兵在庭审中认可收到了保险条款及签名。 2019年6月11日18时29分，被告刘绍兵驾驶川ＭＫ××××小型轿车，由万达方向驶往石灰桥方向。当车行驶至资阳市雁江区××路××处，与从人行横道横过道路的行人刘兵相撞，造成刘兵受伤，车辆受损的交通事故。2019年7月1日，资阳市公安局交通警察支队直属二大队作出第512002120190000106号《道路交通事故认定书》认定：当事人刘绍兵违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款：“机动车行经人行横道时，应当减速行驶；遇行人正在通过人行横道，应当停车让行。”之规定，是造成事故的直接原因；当事人刘兵无违法行为及过错。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条之规定：刘绍兵承担事故全部责任；刘兵无责任。 原告受伤后，被送往资阳市××人民医院住院治疗至2019年6月25日出院。该院《出院证明书》载明“出院诊断：1、双侧大脑半球多发脑挫伤伴血肿；2、右侧额颞顶部硬膜下积血；3、蛛网膜下腔出血；4、颅骨多发骨折；5、左侧额颞顶部头皮下血肿；6、轴索损伤；7、左肱骨中下段骨折；8、肺挫伤伴感染；9、重症肺炎（肺炎克雷伯菌，多重耐药）；10、脓毒血症（溶血性葡萄球菌）；11、Ｌ3、4椎体左侧横突骨折；12、双眼眼外伤；13、左桡神经损伤？14、脾挫伤伴出血；15、全身多处皮肤擦挫伤；16、电解质紊乱；17、低蛋白血症；18、失血性贫血；19、继发性血小板减少；20、脾挫伤伴出血；21、气管切开术后；22、胃肠动力障碍；23、肝功能不全。出院后注意事项：转上级医院继续治疗。”当天，原告转入四川大学华西医院急诊留观治疗，并于2019年6月30日在该院住院治疗至2019年8月28日出院。该院《出院病情证明书》载明“出院诊断：重症肺炎（肺炎克雷伯菌、多重耐药），脑挫裂伤，创伤性硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，多发颅骨骨折，双肺挫伤，左肱骨中下段骨折术后伴感染，气管切开术后，腰3、4椎体左侧横突骨折，贫血（中度），肝功能不全，十二指肠水平段梗阻待排，多处软组织挫伤，右侧头静脉血栓、右侧大隐静脉血栓，低蛋白血症，电解质紊乱，营养不良。出院医嘱及建议：1、出院后继续康复治疗……5、如有不适及时就诊。”后原告于2019年9月2日至同月24在四川大学华西医院住院治疗，又分别于2019年9月27日至2019年10月28日、2019年10月28日至2019年12月6日、2019年12月6日至2020年1月10日、2020年1月10日至同月21日、2020年5月25日至2020年6月8日、2020年6月15日至2020年7月12日、2020年7月22日至2020年8月25日在资阳市××人民医院住院治疗。原告住院用医疗费430951.91元；门诊医疗费（含挂号费）10280.18元（原告交的票据，不含病案复印费217元）＋42173.13元（刘绍兵交的票据）＝52453.31元，合计483405.22元。2020年9月18日，原告之伤经四川唯正司法鉴定所鉴定，该所作出川唯正司鉴所［2020］临鉴788号《司法鉴定意见书》载明“六、鉴定意见：被鉴定人刘兵外伤致左桡神经损伤，遗留相应肌群肌力3级，为九级伤残；外伤致脑挫裂伤、硬膜下积血、蛛网膜下腔出血、颅骨多发骨折、轴索损伤后遗有神经系统症状，为十级伤残。”审理中，被告保险公司申请对原告因本次交通事故受伤住院的合理医疗期（住院时长）、合理医疗费用及合理医疗费用中的非医保费用进行鉴定，经本院委托四川唯正司法鉴定所鉴定，该所作出川唯正司鉴所［2020］临鉴1030号《司法鉴定意见书文证审查》载明“五、鉴定意见1．被鉴定人刘兵合理住院时长为256天；2．合理医疗费为：482267.91元人民币；3．非医保费用为：160866.59元人民币。”被告保险公司用鉴定费9000元，并收回鉴定费票据原件自行处理。被告刘绍兵为原告垫付住院医疗费（已汇入资阳市××人民医院）64286.32元、门诊费42173.13-38736.51＝3436.62元、微信和现金付给原告79320元，合计147042.94元；被告保险公司为原告垫付住院医疗费320000-8458.13＝311541.87元。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护，在其受到侵害时应依法获得赔偿。本案中，资阳市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定，刘绍兵承担事故全部责任，刘兵无责任，该认定书客观、公正、真实，且各当事人均无异议，本院予以采信。被告刘绍兵为川ＭＫ××××小型轿车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任保险，且该交通事故发生在保险的有效期限内，故被告保险公司应当按保险合同的约定承担赔偿责任。原告系城镇居民，经四川唯正司法鉴定所鉴定为一处九级、一处十级伤残，故残疾系数确认为21%，并按城镇居民标准计算赔偿20年。对原告住院及门诊就医产生的医疗费，原告与被告刘绍兵提交的医疗费票据总金额为483405.22元，经被告保险公司申请鉴定，本院委托四川唯正司法鉴定所鉴定为“刘兵合理住院时长为256天；合理医疗费为482267.91元；非医保费用为160866.59元。”本院予以采信。根据保险合同约定，被告保险公司“按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。”故不属于基本医疗保险报销的医疗费即非医保费用为160866.59元，由被告刘绍兵承担。对原告提交的收款收据、药房购药单、销售凭据、收据的金额，因无医嘱、处方、增值税票据等佐证，本院不予支持。原告经鉴定的合理住院时长为256天，其请求赔偿住院伙食补助费、营养费、住院护理费，本院按标准计算相关赔偿费用；原告没有住院430天，其请求按430天计算于法无据，本院不予支持。对原告出院后的护理费，结合原告住院后期为二级护理，按部分护理依赖50%的系数计算确定护理人数为一人计算30天，并参照上一年度全省居民服务、修理和其它服务业的平均工资44085元／年的标准计算赔偿。精神损害抚慰金应根据侵权人的过错程度、行为方式、受诉法院的生活水平等因素确定，故本院确认精神损害抚慰金为6300元。因《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费属保险公司的赔偿范围，也系查明案情、确定其损害程度的、合理的、必要的费用，故该费用应由被告保险公司承担。对原告主张的交通费，虽其没有提供交通费票据，但结合住院就医情况，酌情确认1000元。虽原告租轮椅用费200元的收据不是增值税票据，但结合原告的伤情需用轮椅，故对其请求的残疾辅助器具费200元，本院予以支持。因原告在本交通事故发生时系学生，故对其主张的误工费，本院不予支持。因原告在医院住院有床住宿，且提供的收款收据不是发票，也没有加盖印章，故本院对住宿费不予支持。因原告提供的门诊票据Ｄ968354987属于病案复印费及原告请求的复印费，不是赔偿范围，本院不予支持。根据原告的诉讼请求，并参照四川省上一年度有关统计数据计算，原告因此交通事故受伤所遭受的经济损失为：医疗费482267.91元、营养费15元／天×256天＝3840元、住院伙食补助费40元／天×256天＝10240元、住院护理费120元／天×256天＝30720元、出院护理费44085元／年×50%÷365天×30天＝1811.71元、残疾赔偿金36154元／年×20年×21%＝151846.80元、精神损害抚慰金6300元、交通费1000元、轮椅租赁费200元、鉴定费1000元，合计689226.42元。按交通事故责任强制保险赔偿项目计算，刘兵的医疗费用损失为482267.91＋3840＋10240-非医保费用160866.59＝335481.32元，伤残费用损失为30720＋1811.71＋151846.80＋6300＋1000＋200＋1000＝ 192,878.51元。综上所述，被告保险公司应在交强险保险限额内赔偿原告10,000+110,000=120,000元，商业第三者责任险限额内赔偿335,481.32+192,878.51-120,000=408,359.83元，合计528,359.83元，品迭已付311,541.87元，还应赔偿216,817.96元；被告刘绍兵应赔偿保险公司不予报销的医疗费（非医保费用）160,866.59元，品迭已付147,042.94元，还应赔偿13,823.65元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司资阳市中心支公司赔偿原告刘兵因交通事故受伤致残造成的损失216,817.96元，于本判决书生效之日起十日内付清； 二、被告刘绍兵赔偿原告刘兵因交通事故受伤致残造成的损失13,823.65元，于本判决书生效之日起十日内付清； 三、驳回原告刘兵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7072元，减半收取3536元（已由原告刘兵向本院缴纳），由被告刘绍兵负担；被告刘绍兵于本判决生效之日起十日内向原告刘兵给付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  唐艳 二〇二〇年十二月二十三日 书记员  莫芳