河南省林州市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0581民初1984号原告：李王保，男，汉族，1955年6月24日生，住林州市。委托代理人晋浩罡，河南新天河律师事务所律师。被告：殷鹏亮，男，汉族，1973年7月15日生，住林州市。被告：河南环宇劳务派遣有限公司，住所地：林州市长安路与龙山路交叉口农行院内。法定代表人：宋江山，职务：总经理。委托代理人：张晓军，河南大知律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：郑州市郑州**商务外环**中华大厦****。负责人：王洪涛，该公司经理。委托代理人：杜雪然，河南兴邺律师事务所律师。原告李王保诉被告殷鹏亮、河南环宇劳务派遣有限公司（以下简称：环宇公司）、中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称：中华联合保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案本院受理后，本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人晋浩罡、被告环宇公司委托代理人张晓军、被告中华联合保险公司委托代理人杜雪然到庭参加了诉讼，被告殷鹏亮未到庭。本案现已审理完毕。原告诉称：原告李王保与被告河南环宇劳务派遣有限公司存在劳务关系。被告河南环宇劳务派遣有限公司派遣原告到被告殷鹏亮承接的工程中干活。2019年12月15日原告在凤宝管业厂脱硝办公室一楼砌砖时，从架板上摔下来受伤，被送往林州市中医院诊断为多处肋骨骨折。原告住院治疗17天出院回家继续养伤。因原告与被告殷鹏亮因赔偿问题协商未果，特诉至法院，请求判令：1、被告河南环宇劳务派遣有限公司和被告殷鹏亮共同赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费等共计20000元，原告当庭变更诉讼请求为82183元；2、判令被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司在保险限额内对原告损失承担赔偿责任；3本案诉讼费用由各被告承担。被告殷鹏亮未向本院提交答辩状，亦未提供相应证据。被告河南环宇劳务派遣有限公司辩称，一、被告殷鹏亮承接了林州凤宝管业有限公司的建筑施工，原告受被告殷鹏亮雇佣在凤宝从事施工工作，殷鹏亮和原告形成了雇佣关系，环宇公司与原告之间不存在雇佣关系，应当驳回原告对环宇公司的诉求。二、被告殷鹏亮在中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有雇主责任险，该保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称，一、被告环宇公司在我司投保有雇主责任险，一份每人死亡残疾责任限额为80万元，每人医疗责任费用为10万元。根据保险合同约定，发生保险事故时需要提供相关事故证明和劳务合同或其他能够证明雇佣关系的证明，并且原告被保险人提供的员工雇用名单上，事故发生后48小时内报案，若超过48小时未报案，我司不承担赔偿责任。根据原告起诉状所述，原告是在工地干活时受伤，我公司承保的保险行业类别为商业、娱乐场所、饭店、保安服务人员。本案中原告从事的行业类别与承保的行业类别不一致。我公司不承担赔偿责任。二、本案属于保险合同纠纷而非侵权纠纷，应按照双方保险合同约定计算相关费用及相关赔偿项目。保险责任范围内赔付的费用不包括护理费、精神损害抚慰金、营养费及其他费用。本案所涉保险为雇主责任保险与机动车交通事故保险两种不同的保险，其理赔方式及赔偿内容不一致。三、根据保险合同约定，医疗费在社保目录用药内赔付，每次事故绝对免赔额200元或者赔偿金额的10%，两者以高者为准。四、雇主责任险为财产险范畴，应适用损失补偿原则，根据保险合同约定，“被保险人已经从有关责任方取得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方取得的赔偿金额”。五、我公司是代替雇主承担雇员的赔偿责任，根据法律规定，原告在工作中没有尽到安全注意义务导致事故发生，应减轻被告方的赔偿责任。六、根据保险合同约定我公司亦不承担诉讼费、鉴定费。经审理查明：被告河南环宇劳务派遣有限公司派遣原告到被告殷鹏亮承接的的凤宝公司工地进行施工，2019年12月15日，原告在凤宝工地施工时从架板上摔下来受伤，被送往林州市中医院诊断为多处肋骨骨折。原告住院治疗17天，出院诊断为左侧第3、5-11肋骨骨折。住院费为4522.74元，门诊费为390元。经原告李王保申请，本院委托安阳中意法医临床司法鉴定所对原告的伤情进行鉴定，安阳中意法医临床司法鉴定所作出豫安中意司鉴所【2020】临鉴字第059号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、李王保构成十级伤残。护理期限为60天，误工期限为120天。原告李王保的出生时间为1955年6月24日生，住林州市××××号。另查明，被告河南环宇劳务派遣有限公司在2019年11月29日在被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投有雇主责任险。本案中，原告受伤时间发生在保险有效期内。上述事实由原告提供的身份证、住院证、出院证、诊断证明、病历、用药清单、住院费票据、检查费票据、司法鉴定意见书以及被告提供的保险单可以作为认定本案事实的依据。本院认为：根据原、被告当庭陈述的情况及相应证据，可以确定原告受被告河南环宇劳务派遣有限公司派遣到被告殷鹏亮在凤宝公司工地干活时受伤的事实。被告河南环宇劳务派遣有限公司在被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投保有雇主责任险一份，死亡伤残责任限额为80万元，医疗责任限额为10万元。且保险事故发生时在保险期内，故原告受伤的损失由被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司在保险限额内承担赔偿责任。一、关于原告损失的认定。1、原告主张的营养费510元、护理费6000元、误工费17472元、住院伙食补助费510元、精神损害赔偿金5000元、交通费1000元，上述赔偿额没有超出法律规定的相关标准，本院均予以支持。2、原告请求医疗费为5190元，因医疗费票据上的医疗费金额共计为4912.74元，本院对医疗费4912.74元予以支持，对于超过部分没有事实依据本院不予支持。3、原告主张的伤残赔偿金13830.74元×20年×0.1=27661元，由于原告的年龄已满65周岁，按照规定年龄超过60岁的，年龄每增加一岁减少一年，原告伤残赔偿金应当为13830.74元X15年X0.1=20746.11元。因此原告的各项损失共计为56150.85元。二、关于各被告如何赔偿原告损失问题。原告受被告河南环宇劳务派遣有限公司派遣，到被告殷鹏亮工地进行工作因而受伤，原告与被告河南环宇劳务派遣有限公司之间存在劳动关系，故被告河南环宇劳务派遣有限公司辩称自己与原告之间不存在雇佣关系，不是本案适格被告的理由不成立。因此被告河南环宇劳务派遣有限公司和被告殷鹏亮应共同对原告受伤的各项损失承担赔偿责任。因被告河南环宇劳务派遣有限公司在被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司投有雇主责任险，本案原告实际损失均在保险赔偿责任限额内，因此被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司应对原告的损失承担全部赔偿责任。被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司根据保险合同中部分格式条款主张免除及减轻其赔偿责任，并没有提供证据证明合同签订时已向投保人尽到了相关提示和说明义务，因此被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司答辩不成立。依照《中华人民共和国合同法》第四十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效之日起三十日赔偿原告李王保各项损失共计56150.85元；二、驳回原告李王保的其他诉讼请求。如果未按本判决限定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，由原告负担593元，被告殷鹏亮、河南环宇劳务派遣有限公司共同负担1207元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  张学芳人民陪审员  杨成刚人民陪审员  吴翠林二〇二〇年十二月八日书 记 员  王子超