四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初6817号 原告：唐明才，男，1968年1月25日出生，汉族，住四川省资阳市安岳县。 委托诉讼代理人：王家虎，四川发现（宜宾）律师事务所律师，执业证号：××。 委托诉讼代理人：文大华，四川发现（宜宾）律师事务所律师，执业证号：××。 被告：平安养老保险股份有限公司四川分公司,住所地：成都市高新区天府大道北段******2501-2509,统一社会信用代码：91510000660264247F。 法定代表人：郭勇，总经理。 委托诉讼代理人：唐洁星，男，1991年12月16日出生，汉族，住四川省蓬安县,公司员工。 原告唐明才与被告平安养老保险股份有限公司四川分公司（以下简称平安四川分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐明才的委托诉讼代理人王家虎，被告平安四川分公司的委托诉讼代理人唐洁星到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告唐明才向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告的意外伤害残疾保险金20万元。2、请求法院判令本案诉讼费用由被告全部承担。事实和理由，2013年11月26日，四川经典建筑有限公司在被告处投保了平安建筑工程团体意外伤害保险（工程名称：宜宾天悦府商住小区工程Ｉ标段），保单合同号码：×××42，被保险人为原告唐明才，保险期限自2013年11月26日至2015年10月25日止，保险范围：意外身故、残疾保额20万元。2014年8月，原告唐明才通过吴登超的招用到四川经典建筑有公司天悦府10＃、11＃工地从事泥工工作。2015年3月30日，原告唐明才在塔吊挂吊篮过程中被洗外墙的草酸溅入眼睛，造成原告唐明才眼睛被烧伤。原告受伤后先后在宜宾目乐三江眼科医院、宜宾市第一人民医院、西藏自治区人民政府驻成都办事处医院、中国人民解放军成都军区总医院、宜宾市××人民医院住院治疗共计98天后出院。2017年10月16日，经宜宾市劳动能力鉴定委员会出具的鉴定意见书鉴定结论：伤残7级。原告发生的意外事故在保险合同有效期内，且属于平安建筑工程团体意外伤害保险的承保范围，故被告应当赔偿原告的意外伤害残疾保险金。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的解释》第二十一条的规定“因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖”，原告唐明才自2018年7月8日起一直居住在四川省宜宾市翠屏区××巷××号××栋××单元××楼××号，原告向翠屏区人民法院提起诉讼合法有据。综上所述，现被告拒绝赔偿原告的意外伤害残疾保险金，已违反法律规定，侵害了原告的合法权益，原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国保险法》相关之规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院判如所请。 被告平安四川分公司辩称，1、诉讼时效两年已过，特别法优于普通法，应适用于保险法两年的诉讼时效；2、本案原告未提供保险合同要求的安全主管部门出具的事故证明，且事故发生距今较久，无法确认原告是本案的有效本保险人；3、若法庭认定被告应当承担责任的情况下应当按合同约定比例赔付支付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了原告身份证、居住证复印件及被告工商登记信息、四川经典建筑有限公司投保单、建筑工程劳务分包合同、唐明才的四川经典建筑有限公司天悦府临时出入证、宜宾市翠屏区法院判决书、宜宾市中级人民法院判决书、委托鉴定专家意见书、团体人身保险投保单、人身保险合同、保单回执、（2018）川15民终717号判决书、与投保人经典建筑有限公司法律顾问顾晓仪的微信聊天记录图片6张等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 对原、被告双方无争议的投保情况（投保人、保险险种及限额、保险期间、被保险人）、伤残等级（七级伤残）等事实，本院依法予以确认。 对原、被告存在异议的事实本院认定如下： 1、事故情况 （2018）川15民终717号生效民事判决书确认事实：2014年8月，唐明才通过吴登超招用到“天悦府”10＃、11＃从事泥工工作。2015年3月30日，唐明才在塔吊挂吊篮过程中，被洗外墙的草酸溅入眼睛，导致眼睛被烧伤。随后唐明才被送往宜宾目乐三江眼科医院住院治疗。在该院住院治疗3天后，唐明才因病情严重转入宜宾市第一人民医院住院治疗，唐明才在该院住院治疗48天后出院。2015年5月20日，唐明才到西藏自治区人民政府驻成都办事处医院眼科继续治疗，在该院住院治疗26天后于2015年6月15日出院。2015年9月28日，唐明才因右眼睑球粘连到中国人民解放军成都军区总医院住院治疗，住院治疗10天后于2015年10月8日出院。出院后，唐明才多次到宜宾市××人民医院、西藏自治区××驻成都办事处医院等医院门诊检查。2017年11月12日，唐明才因右眼睑球粘连，右眼假性翼状胬肉，双眼陈旧性化学伤，角膜斑翳，双眼白内障到宜宾市××人民医院住院治疗，期间再次行右眼睑球粘连松解＋假性翼状胬肉切除＋结膜瓣转位＋结膜囊成形术，住院治疗8天后于2017年11月20日出院。 2、保险单情况 保险单特别约定：工程名称：宜宾××小区××段。意外残疾责任按照中华人民共和国国家标准的标准定残，1-10级伤残的给付比例分别为100%、90%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%（七级伤残对应的给付比例为40%）。 3、唐明才知晓案涉保险的情况 2018年4月2日，四川经典建筑有限公司的法律顾问（当时） 通过微信向唐明才委托的代理律师发送案涉保险保单图片。 本院认为，四川经典建筑有限公司为宜宾××小区××段工程（包含天悦府10＃、11＃）的施工人员向被告投保团体人身保险（保险期间：2013年11月26日起至2015年10月25日，每人平安建筑工程团体意外伤害保险金额20万元，保险层级描述：泥水工）并缴纳保险费，双方保险合同关系成立。本案争议的焦点为1、原告是否属于案涉保险被保险人；2、案涉保险理赔是否已过诉讼时效；3、比例赔付条款是否发生法律效力，具体分析如下： 针对焦点1、原告是否属于案涉保险被保险人。案涉保险系不记名的团体意外伤害保险，在宜宾××小区××段工程中施工或从事建筑施工相关的工作时因遭受意外事故而致身故或者残疾的施工人员，保险人应按照合同约定承担保险责任。（2018）川15民终717号生效民事判决书已确认2015年3月30日（保险期间内）原告在天悦府10＃、11＃从事泥工工作时因草酸溅入眼睛，导致眼睛被烧伤。被告未提供证据推翻生效文书确认的事实，故本院对该事实予以确认，该事故属于保险事故理赔范围，故原告属于案涉保险的被保险人，享有在保险指定工程工作时遭受意外导致伤残而向被告理赔的权利。 针对焦点2、案涉保险理赔是否已过诉讼时效。 1、诉讼时效起算的认定。《中华人民共和国保险法》第二十六条规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。本案中,原告因事故意外受伤,因案涉保险主要用于赔付伤残保险金，故知道或应当知道保险事故发生之日应认定为伤残鉴定意见作出之日，但因原告在2016年鉴定意见作出后又于2017年因案涉事故所致病情继续入院手术治疗，伤残的情况有重大变化可能，且基本医疗尚未终结便起算诉讼时效与基本法理相悖，故本院认为案涉诉讼时效的起算点应为原告因案涉事故受伤接受治疗基本结束,各项损失情况明确后开始计算。原告受伤后，一直因该伤持续在进行治疗，故本院认定诉讼时效起算点应从原告最后一次住院结束的时间即2017年11月20日起算。截止到2020年8月10日起诉之日，已满2年未满3年。即使采信原告主张的从其知晓案涉保险时即2018年4月2日开始计算至起诉之日，仍系已满二年未满三年。 2、案涉诉讼时效系两年还是三年？自2017年10月1日起施行的《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第一款规定:“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。”以及《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条规定:“民法总则施行之日,诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或者一年,当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的,人民法院应予支持”。《中华人民共和国保险法》（2015年修正）第二十六条规定:“人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算”。案涉保险并非人寿保险，故并非保险法规定的特殊诉讼时效即人寿保险的5年诉讼时效，而系根据民法通则规定的一般诉讼时效2年，虽然保险法相对于民法总则属于特别法，但因案涉保险诉讼时效按保险法规定为一般诉讼时效2年，故并非特别法中的特别规定，案涉诉讼时效年限适用新法优于旧法即3年，并不违反特别法优于普通法的法理原则。 综上，截止到本案起诉时，案涉保险诉讼时效未满3年，仍在诉讼时效期限内，对被告提出的已过诉讼时效应予驳回诉请的辩称意见，本院不予采信。 针对焦点3、比例赔付条款是否发生法律效力。比例赔付条款性质并非免责条款，而系保险责任条款，故不以尽到醒目提示、明确告知义务为生效前提，故比例赔付条款发生法律效力。 综上，对原告诉请的意外残疾保险金200000元，因原告系案涉保险的被保险人，在保险期间遭受保险事故致残，被告应承担理赔的义务。原告的起诉时间在诉讼时效内，其并未丧失胜诉权。因原告的7级伤残已被生效法律文书确认，故本院予以采信，且因比例赔付条款发生法律效力，故被告辩称应按照合同约定的比例进行赔付的理由，本院予以采纳，本院对原告的该诉请依法支持为80000元。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条第一款，《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十六条，《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第一款第六项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，第一百四十二条之规定，判决如下： 平安养老保险股份有限公司四川分公司于本判决生效之日起十日内向唐明才赔付保险金80000元。 如果上述义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取为2150元，由唐明才承担1250元，由平安养老保险股份有限公司四川分公司承担900元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  纪 跃 二〇二〇年十二月二十四日 法官助理  陈利萍 书 记 员  杨嘉豪