河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初14574号原告：袁金泉，男，汉族，1946年2月27日出生，住河南省偃师市。原告：袁晓萌，男，汉族，1976年7月15日出生，住河南省偃师市。原告：袁晓章，男，汉族，1978年5月12日出生，住河南省偃师市。三原告的共同委托诉讼代理人：王建科，河南修谨律师事务所律师。三原告的共同委托诉讼代理人：张爱玲，上海市浩信（郑州）律师事务所律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地河南省郑州市二七区建设东路50号。法定代表人:刘章锁，院长。委托诉讼代理人：马宗瑞、杨丽丽，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告袁金泉、袁晓萌、袁晓章诉被告郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告袁金泉、袁晓萌、袁晓章及其共同委托诉讼代理人王建科、张爱玲，被告郑大一附院的委托诉讼代理人杨丽丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告袁金泉、袁晓萌、袁晓章向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计423986.01元（=195502.48+456967.05*50%），其中医疗费(已扣除医保报销部分)135520.48元+精神抚慰金60000元共计195502.48元，住院伙食补助费1900元+营养费1900元+护理费4755.41元+交通费5000元+丧葬费33000元+死亡赔偿金410411.64元+鉴定费、会诊费14760元共计456967.05元；2.本案诉讼费被告承担。事实和理由：2020年1月2日，三原告的亲属曹巧芬（女，原系教育系统退休人员，1951年9月7日出生，2020年1月20日死亡）因胸闷就诊于被告，初步诊断为：1、××主动脉瓣重度狭窄2、冠状动脉粥样硬化PCI术后3、心功能Ⅲ级4、高血压3级很高危。在医生建议下，于当天住院（心内科六）并准备手术治疗，且于当天行多跟导管冠状动脉造影术。1月8日医院对曹巧芬行主动脉瓣生物瓣膜置换术，手术时间漫长，直到晚上22:00多才结束，前后七个多小时，术后曹巧芬出血量大，一直大量输血，血红蛋白指标、血常规指标等均很异常，且多处（心包、左侧胸腔、右侧心腔、腹腔）积液，积液量大，多处插管。1月11日医院将曹巧芬转入心内科CCU，胸部CT显示心脏右缘可见片状稍高密度影，考虑积血，积液症状一直持续，且一直处于无意识状态，1月20日突发心脏骤停，医生告知三原告患者病情危重，为了保证能在老家办后事，在医院建议下无奈出院，曹巧芬当日下午死亡。曹巧芬入院前身体状况尚好，各项指标正常，原本住院是为了提高晚年生活质量，不想被告的诊疗行为，短短不足20天实践，使得原告和亲人阴阳两隔。原告认为在整个治疗过程中被告的治疗方案、诊疗行为存在重大过错，未预判患者身体条件是否适合做主动脉瓣生物瓣膜置换术，未充分告知家属手术风险，手术时间过长，且术后出现失血过多、胸腔积液、腹腔积液等现象。因此，被告的诊疗行为造成患者死亡，给原告家庭带来痛失亲人的创伤和打击，无论从经济上、精神上，三原告均难以接受，故诉至法院，望法院维护原告合法权益，支持原告诉请。被告郑大一附院辩称：1、被告对患者曹巧芬的诊断正确采取手术治疗符合患者的病情及医疗原则，本案经原告申请，双方依法院委托进行鉴定，鉴定结论为被告的诊疗行为中存在过错，与患者曹巧芬死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微。本院被告认为该鉴定结论过高，请法院综合被告患者的病情、医生主观无过错、现代医学科学水平的限制等因素，综合确定被告的赔偿责任。2、三原告诉讼请求中计算标准、计算时间计算依据，有不合理之处，请法院依法予以审核。经审理查明：1、2020年1月2日，患者曹巧芬主诉“间断胸闷8月余，加重1周”到被告郑大一附院就诊，入院初步诊断为1、××主动脉瓣重度狭窄2、冠状动脉粥样硬化PCI术后3、心功能Ⅲ级4、高血压3级很高危。期间行“主动脉瓣生物瓣膜置换术”，2020年1月21日出院，共住院治疗19天，期间共产生医疗费273605.74元（其中个人支付135520.48元），出院诊断：1、心脏骤停心肺复苏术后2、心律失常室速室颤心脏电除颤术后3、××主动脉瓣重度狭窄主动脉瓣生物瓣置换术后心源性休克心功能Ⅳ级（NYHA分级）4、××PCI术后5、中度贫血6、重症感染肺部感染气管插管术后7、血小板减少查因8、急性肝功能不全9、急性肾功能不全10、低白蛋白血症11、高血压3级很高危。出院医嘱：建议回当地医院继续住院治疗。2、后患者曹巧芬于2020年1月21日死亡，曹巧芬的配偶袁金泉、儿子袁晓萌、儿子袁晓章作为曹巧芬的近亲属诉至本院，本案审理过程中，经三原告申请，本院委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年9月18日出具的鉴定意见认定：郑大一附院的诊疗行为存在过错，与曹巧芬死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力为轻微因素。为鉴定需要，三原告共支出鉴定费、会诊费14760元。3、关于主张的交通费5000元，三原告称5人前往南京参加鉴定产生交通费4643元，另曹巧芬住院期间也产生交通费，并提供了火车票、出租车发票、转账截图等证据显示共3494元。被告对此有异议，认为部分票据、转账截图与本案无关联。本院认为，公民享有生命健康权，因过错侵害他人身体健康的，应当承担相应赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，曹巧芬在被告郑大一附院处治疗期间，被告郑大一附院的诊疗行为经司法鉴定存在过错，原因力为轻微因素，事实清楚，故被告郑大一附院应按照其相应过错责任赔偿损失，现曹巧芬已死亡，本案的三原告作为曹巧芬的近亲属有权向被告主张侵权责任，三原告的各项诉讼请求具体计算为：个人支付的医疗费135520.48元，有票据为证，本院予以支持；结合住院病历、患者的伤情等实际情况，本院酌定住院伙食补助费按50元/天计算19天为950元，营养费按20元/天计算19天为380元，护理费按125元/天计算19天为2375元；死亡赔偿金按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算12年为410411.64元；原告主张丧葬费33000元，不违反法律规定，本院予以确认；鉴定费及会诊费14760元，有票据为证，本院予以支持；鉴于曹巧芬治疗、家属参加鉴定会产生一定的交通费，故本院酌定支持交通费2000元；上述费用共计599397.12元，本院酌定被告郑大一附院应对原告的合理损失承担20%赔偿责任即119879.42元并赔偿原告精神损害抚慰金10000元。本院对原告过高部分请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第十八条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告郑州大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告袁金泉、袁晓萌、袁晓章支付医疗费、护理费、营养费等各项费用共计129879.42元;二、驳回原告袁金泉、袁晓萌、袁晓章的其他诉讼请求。案件受理费7659元、减半收取3829.5元，由原告袁金泉、袁晓萌、袁晓章负担2380.5元，被告郑州大学第一附属医院负担1449元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式十二份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张西俊二〇二〇年十二月十六日法官助理高重坤书记员孔令震