安徽省宁国市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1881民初1599号 原告：陈双伍，男，1974年9月4日出生，汉族，住宁国市。 法定代理人：胡慧，女，1975年4月22日出生，汉族，住安徽省宁国市，系原告之妻。 委托诉讼代理人：余世才，宁国市中兴法律服务所法律工作者。 被告：宁国市人民医院，住所地宁国市津河东路**，统一社会信用代码123417024863425365。 法定代表人：凌峰，院长。 委托诉讼代理人：洪梅，安徽明泉（宁国）律师事务所律师。 原告陈双伍与被告宁国市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈双伍的法定代理人陈慧及委托诉讼代理人余世才，被告宁国市人民医院的委托诉讼代理人洪梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告立即赔偿原告因被告的医疗过错导致原告成植物状态造成的各项经济损失共计:1781859.05元（开庭审理前变更为446464.76元）;2.诉讼费用由被告承担。事实与理由:2019年9月25日13时40分许,原告陈双伍醉酒后驾驶二轮电动车沿宁国市凤形路由北向南在非机动车道内行驶,途经宁国市信丽郡小区前路段与被告谌辉停驶的皖Ｐ×××××号小型轿车发生刮擦,发生致原告受伤,两车不同程度受损的道路交通事故。本起事故经交警部门认定：陈双伍负本起事故的主要责任,谌辉负次要责任。原告即被送往宁国市人民医院抢救治疗,经诊断为:呼吸心跳骤停,缺血缺氧性脑病,失血性休克,左肾挫裂伤,脾破,左额叶脑挫伤,胸部闭合性损伤,双侧多发肋骨骨折,肺挫伤,心脏挫伤？左颧弓骨折,左侧上颌窦骨折。于2019年9月28日转入南京鼓楼医院治疗,经诊断为:多发伤（左额叶脑挫裂伤、上颌窦骨折、左颧弓骨折、肋骨骨折）,××,植物状态,缺血缺氧性脑病,呼吸心跳骤停心肺复苏后,急性肠梗塞:单纯性粘连性肠梗塞,急性肝功能损伤,肺挫伤,两侧胸腔积液,急性肾损伤（ＫＤＩＧ0分级2期）,双下肢肌间静脉血栓,低蛋白血症,电解质紊乱（高钾血症,高钠血症）,左肾挫裂伤（左肾切除术后）,脾破裂（脾切除术后）。2020年4月17日,原告的伤情经安徽长盛司法鉴定所鉴定,鉴定意见为:1、被鉴定人陈双伍因交通事故致多发性损伤,入院治疗中突发心跳骤停,经抢救后处于持续性植物状态,其伤残等级评定为一级。2、被鉴定人自损伤之日起需完全护理依赖。3、被鉴定人陈双伍因交通事故损伤经治疗后处于持续植物状态,评定自损伤之日起应酌情给予误工期为180日、营养期为180日。经调查,原告在发生事故受伤后约14时被送入被告急诊处,被告并未立即采取急救措施,而是让原告在诊室等待检查,在诉称腹部肿胀时,被告一直未进行有效诊疗,一直到原告意识逐渐涣散,被告仍未采取有效的治疗,以致错过有效抢救时间。经检查发现原告肾、脾破裂,遂再采取相应急救诊疗行为（行左肾切除术＋脾切除＋膀胱血凝块切除＋剖腹探查）,术后原告休克,凝血功能异常。原告在诊室等待4个小时之久,耽误了抢救的最佳黄金时间,导致原告现在呈植物人状态。被告在此次诊疗过程中有严重的诊疗过错,对原告的病情有不可推卸的责任,是造成损害结果的直接原因,被告应承担赔偿责任。现原告诉至贵院,请求依法判如所请。 宁国市人民医院辩称，第一，原告诉请的损失系其因交通事故医疗损害遭受的全部损失，损失项目的计算均高于法律的规定，医疗损害引起的损失系扩大的损失，应依法予以核算。第二，被告应当在最终确认的法定损失的20%以内承担责任。原告因交通事故受伤后住院治疗引发的医疗损害，因此从法定损失的计算上来看，理论上应区分交通事故造成的损失和医疗损害造成的的损失，医疗损失是扩大的损失。本案中原告因交通事故致多处原发性受伤，病情复杂，到目前的植物人状态，其医疗费、护理费、误工费等扩大损失无法进行精确的拆分，但如果在计算损失总额时不考虑此种情况，那么最终的结果对被告可能存在不合理的情形。因此被告认为该案中如果医疗损害的法定总损失如无法进行精确的细分，对被告承担损失的比例的角度予以考虑，按照法定总损失的20%计算。第三，本案中被告缴纳了鉴定费4000元，同时原告尚在被告处治疗，截至当日，尚欠医药费250490.13元，应在本案中一并处理。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 被告提交的2019年的9月25-26日住院清单一份，要求扣除9月25日至26日费用，但根据鉴定意见，被告并不能排除其在26日当日无过失行为，对该份证据不予认定。 对双方没有争议的原告因交通事故受伤住院及被告的诊断行为过错，原告持续植物状态与被告诊疗行为的关联及参与度鉴定，本院予以认定。 就各方争议的事实，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下： 原告受伤后即被送往宁国市人民医院住院治疗，2019年9月25日13时40分许，原告醉酒驾驶非机动车发生交通事故，14时，原告即被120送入宁国人民医院诊疗。诊断后急诊行左侧肾切除术+脾切除+膀胱血凝块切除+剖腹探查。9月26日23：23分突发心跳骤停，经抢救后心率、血压恢复，但意识无恢复。家属要求转上级医院进一步治疗，于2019年9月28日转入南京鼓楼医院住院治疗，10月18日出院后至起诉时仍在宁国市人民医院康复医疗科行康复治疗。2020年4月17日，经原告方委托，安徽长盛司法鉴定所对原告的伤情作出如下鉴定意见：1.被鉴定人陈双伍因交通肇事致多发性损伤，入院后在治疗中突发心跳骤停，经抢救后处于持续性植物状态，其伤残等级评定为一级。2.被鉴定人陈双伍因交通事故损伤经治疗后处于持续植物状态，评定自损伤之日起需完全护理依赖。3.被鉴定人陈双伍因交通事故损伤经治疗后处于持续植物状态，评定自损伤之日起应酌情给予误工期180日、营养期180日。在本案审理过程中，原告申请对宁国市人民医院的诊疗行为是否存在过错，陈双伍的持续植物状态与宁国市人民医院诊疗行为是否存在关联、如有因果关系参与度多少进行鉴定。该所于2020年11月9日出具了皖公正司鉴所【2020】临鉴字第1047号司法鉴定意见书，鉴定结论为：宁国市人民医院的医疗行为存在过失，与患者陈双伍目前持续植物状态之间存在因果关系，建议取参与度25%较为适宜，供委托单位参考使用。 本院认为，原告因交通事故受伤在被告处医疗，因被告的医疗过失对原告造成了损害，现经鉴定，建议参与度25%，被告应根据过错程度对原告的损失承担赔偿责任。 就原告主张的各项损失，本院认定如下： 1.医疗费：原告在宁国市人民医院的医疗费36911.10元（其中9月25日当日医疗费15023.13元予以扣除），鼓楼医院为138279.25元，外购药品及器械28120元；合计188287.22元； 2.住院伙食补助费：20元/天×215天（计算至2020年4月30日）＝2500元； 3.营养费：20元/天×180天=3600元； 4.护理费：2020年4月30日前，原告护理费凭票为88000元。后期护理费根据原告的伤情暂酌定五年，根据原告目前现状，原告后期主要是进行康复治疗，其诉请按二人护理没有依据，亦未经鉴定，故只按一人护理计算为：132.88元/天×365天×5年=242506元，两项合计为330506元； 5.残疾赔偿金：37540元/年×20年＝750800元；被扶养人生活费：母亲23782元/年×10年÷3＝79273元，被扶养人生活费计入残疾赔偿金合计为830073元； 6.误工费：结合原告事故发生前从事建筑水电安装的事实，对其误工费参照受诉法院上一年度建筑业年平均工资63074元计算为：172.81元/天×180天=31105.80元； 7.鉴定费2000元； 8.交通费：根据原告的就诊次数、住院地点等因素酌定为2000元，加上转运南京鼓楼医院6243元，合计8243元； 9.精神损害抚慰金50000元 以上合计1446315.02元。原告诉请的医疗费中，被告认为因为鉴定意见分析认为原告在入院后行急诊手术，9月25日17时25分全麻下行左侧肾切除术+脾切除+膀胱血凝块切除+剖腹探查，22时手术结束，手术方式选择符合医疗规范，手术操作未见违规之处，手术过程顺利，病程中依病情需要邀院内相关科室给予急会诊协助诊疗，上述诊疗行为符合诊疗规范，未见明显医疗过失行为，应扣除9月25日至9月26日之间的医疗费用。但原告是在9月26日23时23分突发呼吸心跳骤停，该鉴定意见分析认为患者病程中出现呼吸心跳骤停系多种因素共同作用所致，医方在对患者的呼吸道管理、拔管时机选择、是否给予延迟拔管等存在过失，且原告系在拔管当日出现呼吸心跳骤停，说明在拔管时机选择，拔管后病情变化的密切观察和预判，以及重新气管内插管及时性上存在不足，而原告在9月26日10时50分拔管，根据上分析意见，被告的医疗过失出现在26日，对其要求扣除26日的医疗费的意见不予采纳。但对于9月25日的治疗，鉴定部门分析认为符合诊疗规范，对该日15023.13元费用可予以扣除。鉴定部门根据国内通常援引的参与度鉴定“六分法”以及医疗损害司法鉴定实践，按照同类医院水平评价原则，同时考虑患者的原发损伤严重程度、病情复杂性及医方实际救治经过，经全面分析后评定参与度为25%为宜，本院予以采信，对被告认为应按20%的比例进行赔偿的意见不予采纳。因原告现仍在宁国市人民医院行康复治疗中，医疗费在不断发生变化，对双方未提供证据证明的及后期另行发生的医疗费，可另行主张。综上分析，宁国市人民医院应承担25%的赔偿责任即361578.76元（1446315.02元×25%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第一条、第十条之规定，判决如下： 一、被告宁国市人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告陈双伍各项损失361578.76元； 二、驳回原告陈双伍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费20837元，因原告陈双伍变更诉请，实际受理费为7997元，需退还原告陈双伍诉讼费12840元，应收诉讼费7997元由原告陈双伍负担1997元，被告宁国市人民医院负担6000元；鉴定费8000元（双方已各预交4000元），由原告陈双伍负担5000元，被告宁国市人民医院负担3000元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  曹成菊 人民陪审员  郭新峰 人民陪审员  王 俊 二〇二〇年十二月十八日 书 记 员  王 燕 附1：本案证据目录 一、原告陈双伍提交证据和证明目的如下： 1.原告身份证复印件一份，证明原告的身份信息； 2.交通事故认定书一份，证明事故发生经过及责任认定情况； 3.宁国市人民医院出院记录、南京鼓楼医院出院记录、南京鼓楼医院疾病诊断书、医药费发票(宁国市人民医院+南京鼓楼医院+外购药品费)、往返南京鼓楼医院救护车费用一组，证明原告的伤情及产生的部分治疗费用、急救救护车费用之事实； 4.护理费发票二份（2人护理），证明原告住院期间到2020年4月30日产生的护理费用； 5.司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，证明原告的伤残等级、三期及鉴定费用； 6.宁国市南山街道办事处独山村村委会出具的证明、身份证复印件各一份，证明原告被抚养人关系及其被抚养人生活费计算来源； 7.身份证、结婚证、户口簿复印件各一份，证明胡慧与原告系夫妻关系之事实； 8.中国农业银行流水账单一份，证明原告的工资证明及误工费计算来源； 9.光盘一份，证明原告被送往被告处，被告未进行有效的诊疗措施，直至原告突发休克才采取救治的事实。 二、被告宁国市人民医院提交证据及证明目的如下： 1.2019年的9月25-26日住院的清单一份，证明原告因交通事故发生的医疗费系28514.68元，应在原告诉请的医疗费中予以扣除。 2.鉴定费发票一份，证明鉴定费用。 其他诉讼参与人未提交证据材料。 附2：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。