江苏省高邮市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1084民初2598号原告：曹光宏，男，1958年8月16日出生，汉族，高邮市人，住高邮市。委托诉讼代理人：房富华，高邮市日新法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司（以下简称平安财保扬州支公司），住所地在扬州市邗江中路**。负责人：朱晓明，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈林，江苏擎天柱律师事务所律师。原告曹光宏与芦国正、被告平安财保扬州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月8日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曹光宏代理人与被告保险公司代理人均到庭参加了诉讼，庭审前，原告向本院申请撤回对被告芦国正的诉讼，经审查，原告的申请符合相关法律规定，依法予以准许。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告因交通事故受伤产生的费用计190089.97元。事实与理由：2019年7月27日，被告芦国正驾驶车牌号为苏Ｋ×××**号小型客车行驶至高邮市，与驾驶电动自行车的原告发生碰撞，致原告受伤，两车受损。经公安部门认定被告芦国正负事故的全部责任，原告无责任。平安财保扬州支公司承保了该车的交强险及商业三者险。原告为维护自身的合法权益，故诉至法院，请求判如所请。被告平安财保扬州支公司辩称：对本案交通事故发生的事实、事故责任认定以及事故车辆在被告平安财保扬州支公司投保交强险及商业三者险100万元(不计免赔)的事实无异议，事故发生在保险期间内，原告主张的各项赔偿项目过高。另对司法鉴定意见书不予认可，为支持其抗辩，被告平安财保扬州支公司提供了第三方南通华方保险科技有限公司出具的《苏Ｋ×××**调查报告》一份，对于鉴定费以及诉讼费被告保险公司不予承担。根据原、被告双方的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月27日11时许，被告芦国正驾驶车牌号为苏Ｋ×××**号小型客车行驶至高邮市，与驾驶电动自行车的原告发生碰撞，致原告受伤，两车受损。高邮市公安局交通巡逻警察大队于2019年7月29日对本案事故作出第321084420190005244号交通事故认定书，认定案外人芦国正负本起事故的全部责任，原告曹光宏无责任。事故发生后，原告即被送至高邮市人民医院住院治疗，2018年8月16日经手术治疗出院。嗣后原告两次入院就医，分别为2020年1月13日入院，2020年1月22日出院。2020年1月28日入院，2020年2月6日出院。经原告申请及本院委托，扬州市江都人民医院司法鉴定所于2020年5月6日作出江都人医司鉴所（2020）临鉴字第163号司法鉴定意见书，意见为被鉴定人曹光宏因交通事故致左膝关节韧带损伤，左下肢静脉血栓形成，遗留左膝关节功能丧失25%以上，构成十级伤残。建议误工期120日，护理期60日，营养期90日。另查明，事故发生后被告芦国正垫付了5260元，因原告庭审前撤回对被告芦国正的诉讼，故本案部分主体消灭，被告芦国正可直接向被告平安财保扬州支公司进行理赔。上列事实，有原、被告双方的陈述及原告代理人提交的道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、本案事故车辆交强险与商业三者险保单及扬州市江都人民医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书、医疗费发票、高邮人民医院出院费用清单等予以证实。针对被告平安财保扬州支公司关于司法鉴定意见书鉴定意见书的抗辩，本院认为，扬州市江都人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书系经原告申请及本院委托，程序合法。被告保险公司虽提交了第三方机构作出的调查报告，但缺乏合法性，故本院对于保险公司关于司法鉴定意见书鉴定结论的抗辩不予采纳。本案中，原告提出因其交通事故受伤产生的下列赔偿项目及数额：1、医疗费45389.37元；2、住院伙食补助费1520元；3、营养费2700元；4、护理费4140元；5、误工费18000元；6、残疾赔偿金99674元；7、精神损害抚慰金5000元；8、交通费1000元；9、鉴定费2100元；10、车辆损失3600；11、膝关节矫形器2900元。被告平安财保扬州支公司对上述赔偿项目均提出了异议。庭审中，经本院主持调解，由于原、被告双方分歧较大而致本案调解不成。本院认为，2019年7月27日，被告芦国正驾驶车牌号为苏Ｋ×××**号小型客车行驶至高邮市，与驾驶电动自行车的原告发生碰撞，致原告受伤，两车受损。高邮市公安局交通巡逻警察大队认定被告芦国正负本起事故的全部责任，原告曹光宏无责任。对此事实，到庭原、被告均无异议，本院予以确认。我国侵权责任法规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。根据法定的赔偿项目、标准和本案查明的事实，本院对原告赔偿请求项目及金额认定如下：1、原告主张医疗费45389.37元，被告保险公司认可30115.03元并提出要求扣除15%的非医保用药。本院认为原告因交通事故受伤随即入院手术治疗，后因左下肢静脉血栓形成先后两次住院治疗，前后存在因果关联。结合用药清单记载该医疗费为43844.48元。关于被告保险公司要求扣除15%非医保用药，但未能提供保险责任免除条款以及已尽提示说明义务的依据，故本院对医疗费认定为43844.48元。2、原告主张住院伙食补助费38日*40元/日=1520元。被告保险公司认可第一次入院即20日，对标准无异议。本院认为原告因交通事故受伤三次入院治疗，前后存在因果关联，故本院对住院日数认定为38日，故本院对住院伙食补助费认定为1520元。3、原告主张营养费90日*30元/日=2700元，被告保险公司认可60日*30元/日=1800元，根据司法鉴定意见书结论，营养期为90日，故本院对营养费认定为2700元。4、原告主张护理费38日*80元/日+（60-38）*50元/日=4140元，被告保险公司认可60日*30元/日=1800元，根据司法鉴定意见书结论，护理期为60日，故本院对护理费认定为4140元。5、原告主张误工费150元/日*120日=18000元，提供了高邮市经济开发区钱厦村村民委员会出具的证明一份，被告保险公司对该项目不予认可，本院认为结合原告的实际年龄以及当时的收入标准，故酌情认定误工费为100元/日*120日=12000元。6、原告主张残疾赔偿金52460元/年*19年*10%=99674元，被告保险公司对该项目不予认可，本院认为结合司法鉴定意见书原告构成十级伤残的鉴定意见，本院认定残疾赔偿金为99674元。7、原告主张精神损害抚慰金5000元，被告保险公司对此不予认可，本院结合原告的伤残等级以及事故责任，故认定精神损害抚慰金5000元。8、原告主张交通费1000元，被告保险公司认可200元，因原告未能提供相关票据，故本院酌定认定交通费500元。9、原告主张车辆损失费3600元，被告保险公司不予认可。本院认为，原告提供了2019年4月3日高邮界雅车行出具的小鸟电动车销售收据，票据载明60V荣事达电动车3600元，事故发生后，该电瓶车受损，但未经保险公司核损，原告亦未能提供证据予以证明其修复的费用或不能修复的事实，鉴于原告车辆受损的事实，本院酌情认定该损失费为2000元。10、原告主张膝关节矫形器2900元，被告保险公司不予认可，本院认为原告因交通事故受伤，但是否需要使用膝关节矫形器应由医疗部提出可行性建议，本案的原告自行购买该器具，并未有医疗部门的相关证据予以证明，且被告保险公司虽不予认可，故本院对该项目不予认可。11、原告主张鉴定费2100元，被告保险公司认为不应由其承担，本院认为鉴定费用系为了确认诉讼标的所支出的合理的费用，原告提供了鉴定费票据一份，故本院对鉴定费认为为2100元。除鉴定费2100元外，以上认定的各项费用合计为171378.48元，由于本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，依照我国道路交通安全法及最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释规定，应当由承保苏Ｋ×××**机动车交通事故责任保险的被告平安财保扬州支公司在交强险及商业三者险限额范围内赔偿原告171378.48元。由于被告芦国正事故发生后垫付5260元，故该项费用应从保险赔偿金中扣除，由保险公司与被告芦国正自行处理。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告平安财保扬州支公司于本判决生效后十日内支付原告曹光宏交强险及商业三者险赔偿金合计166118.48元。二、驳回原告曹光宏超出上述范围的诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1060元、鉴定费2100元，由被告平安财保扬州支公司负担3000元，原告曹光宏负担160元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时依照国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定缴纳上诉案件受理费，上诉于江苏省扬州市中级人民法院（开户行：工商银行扬州分行汶河支行，账号：11×××57）。审 判 长  薛东兵审 判 员  于 谦人民陪审员  陈国平二〇二〇年十二月一日书 记 员  黎 杨附本判决所依照的法律和司法解释条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。