江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终11383号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南浔支公司，住所地浙江省湖州市南浔区南浔镇香格里拉花园朝阳路1-3、1-5号、1-2。负责人：王永江，经理。委托诉讼代理人：薛婷，江苏均锐律师事务所律师被上诉人（原审原告）：许夏林，男，1964年4月28日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。委托诉讼代理人：张诚，江苏夺锦律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张杰，男，1989年11月5日出生，汉族，住浙江省湖州市南浔区。被上诉人（原审被告）：郑洁，女，1989年11月17日出生，汉族，住浙江省湖州市南浔区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南浔支公司（以下简称平安南浔支公司）因与被上诉人许夏林、张杰、郑洁机动车交通事故责任纠纷一案，不服苏州市吴江区人民法院（2020）苏0509民初2797号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法采用独任制进行了审理，本案现已审理终结。平安南浔支公司上诉请求：1.请求撤销原审判决，依法改判驳回原审原告残疾赔偿金和精神损害抚慰金的诉讼请求；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.被上诉人许夏林因2019年3月16日事故受伤，受伤部分仅为S4骨折及尾2骨折，并不存在许夏林鉴定部分的伤情。另许夏林自2019年3月16日一直看的是外科、骨科，直到2019年7月5日才去看的泌尿外科，从受伤到去泌尿外科中间相差了三个月之久，所以对于医疗费中看泌尿外科的费用金额5467.95元的因果关系不认可。2.许夏林的住院天数为6天，原审法院认定7天有误，并且判决每天50元，标准过高。3.对于原审法院判决鉴定费17970元，由上诉人承担，该费用不属于保险范围，应该判决由许夏林承担。4.许夏林的损失构成九级伤残缺乏事实根据，鉴定过程以及鉴定程序均不符合法律规定，原审法院在未查明事实的情况下对该鉴定结果予以认定，损害了上诉人的合法权益。被上诉人许夏林、张杰、郑洁未作答辩。许夏林向一审法院起诉请求：1.平安南浔支公司在交强险、商业险范围内赔偿其前期医疗费共计11880.96元，若有不足部分由张杰、郑洁承担连带赔偿责任；2.张杰、郑洁承担本案的全部诉讼费用。审理中许夏林将诉请的金额变更为289191.6元。一审法院认定事实：2019年03月16日16时39分，张杰驾驶车牌号为浙Ｅ×××××的小型轿车，在吴江区都明港桥东侧道路由南向西左转弯准备上桥时，与许夏林骑电动车在该地点由南向北下桥时发生碰撞，造成双方车损及当事人许夏林受伤的交通事故。2019年3月17日，交警部门出具道路交通事故认定书，认定当事人张杰负事故的全部责任，当事人许夏林无责。事故发生后，许夏林被送至吴江区第四人民医院住院治疗。牌号为浙Ｅ×××××的小型轿车在平安南浔支公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。审理中，许夏林申请法院对其阴茎勃起功能、伤残程度、因果关系、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行法医学鉴定。后经一审法院委托，南京金陵中西医结合医院司法鉴定所于2020年7月14日出具司法鉴定意见书，载明：1.被鉴定人许夏林阴茎勃起功能检验结果符合严重影响阴茎勃起功能。被鉴定人许夏林“骶、尾骨骨折”与“严重影响阴茎勃起功能”之间存在直接因果关系。被鉴定人许夏林“严重影响阴茎勃起功能”，评定为九级伤残。2.被鉴定人许夏林误工期建议为伤后90天、护理期建议为伤后30天、营养期建议为伤后30天。3.被鉴定人许夏林“严重影响阴茎勃起功能”状态，需要进行康复治疗，一般原则是药物及物理康复等非创伤性治疗半年，依据南京金陵中西医结合医院收费标准估计，药物及物理康复等非创伤性治疗半年，西药费3600元，中药费5000元，康复理疗费9000元。平安南浔支公司对上述鉴定意见提出异议，并申请专家辅助人员出庭。庭后专家辅助人员提出书面质证意见称，1.鉴定人仅根据“鉴定过程”“14.神经电生理检验”中生殖骸髓反射潜伏期延长一项阳性指标，分析被鉴定人许夏林存在“严重影响阴茎勃起功能”存在损伤××理基础，是不符合《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB/T37237-2018）的技术规范和男子阴茎勃起障碍的病理生理学机制。2.由于被鉴定人损伤基础不明，其是否存在“严重影响阴茎勃起功能”的情况存疑，而鉴定人无法提供NPT检查的视频记录或者脑电波监测。基于上述两点，本例鉴定检查结果与损伤部位不相符、鉴定人未参与关键性检查过程、选择性检查损伤部位、“严重影响阴茎勃起功能”的检查结果准确性存疑等，均己违反了《司法鉴定程序通则》以及《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB／丁37237-2018）的相关规定。以上事实，有许夏林提供的门诊病历、出院记录、事故责任认定书、驾驶证、行驶证及交强险、商业险保单，鉴定部门出具的司法鉴定意见书以及双方当事人的当庭陈述等证据予以证实。本案的争议焦点为：一、平安南浔支公司不认可鉴定机构出具的鉴定意见有无事实和法律依据。二、许夏林因本次交通事故造成的损失的具体数额。平安南浔支公司认为，1.鉴定人仅根据“鉴定过程”“14.神经电生理检验”中生殖骸髓反射潜伏期延长一项阳性指标，分析被鉴定人许夏林存在“严重影响阴茎勃起功能”存在损伤××理基础，是不符合《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB/T37237-2018）的技术规范和男子阴茎勃起障碍的病理生理学机制。2.由于被鉴定人损伤基础不明，其是否存在“严重影响阴茎勃起功能”的情况存疑，而鉴定人无法提供NPT检查的视频记录或者脑电波监测。基于上述两点，本例鉴定检查结果与损伤部位不相符、鉴定人未参与关键性检查过程、选择性检查损伤部位、“严重影响阴茎勃起功能”的检查结果准确性存疑等，均己违反了《司法鉴定程序通则》以及《男性性功能障碍法医学鉴定》(GB／丁37237-2018）的相关规定。许夏林对南京金陵中西医结合医院司法鉴定所出具的鉴定意见没有异议，请求法院依法处理。一审法院认为，一方面，许夏林在审理中申请司法鉴定，一审法院组织双方当事人对许夏林的提交的门诊病历、电子病历、疾病诊断证明书等证据进行质证，后一审法院委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对许夏林的伤情进行司法鉴定，该鉴定机构和鉴定人员具备相应的司法鉴定资质，此次鉴定符合法律规定的相关程序；另一方面，平安南浔支公司也未能提供充分的证据和理由，足以推翻一审法院委托鉴定机构作出的司法鉴定意见。故一审法院对平安南浔支公司不认可鉴定机构出具的鉴定意见的主张不予采信。关于许夏林因本次交通事故造成的损失。对于双方有争议的赔偿项目，一审法院审核确认如下：1.医疗费。许夏林主张11880.96元，并提交门诊病历及诊断书、医疗费发票、出院记录、用药清单等证据予以证实。平安南浔支公司对证据的真实性没有异议，但是根据许夏林提供的发票显示其自2019年3月16日受伤，受伤部分仅为S4骨折及尾2骨折，并不存在许夏林鉴定部分的伤情，另许夏林自2019年3月16日一直看的是外科、骨科，直到2019年7月5日才去看的泌尿外科，从受伤到去泌尿外科中间相差了三个月之久，所以因果关系不认可。对于医疗费要求扣除看泌尿外科的费用，金额5467.95元；扣除无医嘱的外购药金额404元，剩余部分扣除20%的非医保。一审法院认为，根据许夏林的受伤部位及门诊诊断书的记录，结合在审理中鉴定机构出具的鉴定意见，许夏林作为无专业医学知识的普通人，在治疗外伤时不知道该伤情可能引发生殖功能疾病符合常理，故对平安南浔支公司要求扣除5467.95元的医疗费的主张不予支持；对于许夏林主张的外购药金额404元，因其无相应的医嘱相佐证，一审法院予以扣除；另，平安南浔支公司未就许夏林治疗期间使用的非医保用药的清单价格及替代药品的清单价格尽到相应的举证责任，对其要求扣除非医保用药费用的抗辩不予采信。经审核，许夏林因本次交通事故造成的医药费损失总金额实为11476.96元，一审法院予以确认。2.住院伙食补助费。许夏林主张350元，认为住院7天，按照每天50元每天计算。平安南浔支公司认可住院天数，认为标准应按照40元每天计算。经一审法院审核，许夏林的住院天数为7天，其主张的住院伙食补助费应当按照每天50元的标准计算，故一审法院认定住院伙食补助费为350元。3.营养费。许夏林主张1500元，认为营养期为30天，按照每天50元计算。平安南浔支公司对营养期限无异议，认为按照40元每天计算；一审法院认为，许夏林主张营养费应当按照每天50元的标准计算，一审法院对此予以确认。因此认定营养费为1500元。4.护理费。许夏林主张3600元，并提供护理费发票及鉴定意见书，按照120元每天计算30天。平安南浔支公司对护理期限无异议，但标准只认可80元/天。一审法院认为，关于护理标准，结合受诉法院所在地护工的平均工资、许夏林的伤情及护理强度，一审法院认定护理费标准为100元/天，故认定许夏林的护理费为3000元（100元/天*30天）。5.残疾赔偿金，许夏林主张209840.64元。主张按照（2019年度江苏省居民人均工资性收入23836元+2019江苏省居民人均经营净收入5636元）*2019江苏省平均负担系数1.78*劳动力丧失比例0.2*20年。平安南浔支公司及张杰对鉴定等级不认可；一审法院认为，许夏林的主张残疾赔偿金209840.64元符合法律的相关规定，对一审法院予以支持。6.误工费。许夏林主张15000元，主张误工期限为3个月，按照每月5000元计算，并提供司法鉴定意见书、误工证明。平安南浔支公司对误工证明的真实性不认可，误工费应当提供劳动合同、银行流水、财务账册等证据予以佐证，误工费不予认可。一审法院认为，许夏林提供的误工证明不足以证实其因本次受伤存在误工损失，故对许夏林主张的误工费一审法院不予认可。7.精神损害抚慰金。许夏林主张10000元，平安南浔支公司不认可鉴定报告，故不认可精神抚慰金。一审法院认为，许夏林因本起事故造成一处九级伤残，精神损害抚慰金应当为10000元。8.交通费。许夏林主张1000元，未提供相应证据，要求法院酌定。平安南浔支公司请求法院酌定。一审法院根据许夏林提交的门诊病历及出院小结，结合许夏林的经常居住地与就医地点的距离，酌情认定交通费为400元。9.车损及施救费。许夏林主张450元，并提供维修发票和施救费发票；平安南浔支公司认为未经该公司定损，故不认可许夏林主张的上述金额。一审法院认为，根据交警部门出具的道路交通事故责任认定书，该起事故中双方确实都存在车损，且许夏林主张的维修费和施救费在合理范围之内，故一审法院予以确认。10.后续治疗费。许夏林主张17600元，主张依据鉴定机构出具的鉴定意见；平安南浔支公司对鉴定过程的合理性、合法性不认可，故后续费用不认可。一审法院认为，虽然鉴定机构出具的鉴定意见，载明被鉴定人许夏林“严重影响阴茎勃起功能”状态，需要进行康复治疗，一般原则是药物及物理康复等非创伤性治疗半年，依据南京金陵中西医结合医院收费标准估计，药物及物理康复等非创伤性治疗半年，西药费3600元，中药费5000元，康复理疗费9000元，但结合许夏林的伤情及实际情况，待上述费用实际产生后，许夏林可另案诉讼。故一审法院对许夏林主张的后续治疗费不予认可。11.鉴定费。许夏林主张17970元，提供鉴定费发票、医疗费发票等证据。平安南浔支公司对鉴定金额无异议，但认为其不承担鉴定费。一审法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故平安南浔支公司辩称鉴定费不属于其理赔范围的意见无法律依据，一审法院不予采纳。经审核许夏林提供的鉴定费票据，一审法院对鉴定费17970元予以认定。据上，许夏林因交通事故所造成的损失为：医疗费11476.96元、住院伙食补助费350元、营养费1500元，小计13326.96元；残疾赔偿金209840.64元、护理费3000元、精神抚慰金10000元、交通费400元，小计223240.64元；车损及施救费450元，合计237017.6元，及鉴定费17970元。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿相应的损失。受害人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，如果是机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，许夏林因本案所涉交通事故受伤，侵权人张杰负事故的全部责任，应对许夏林由此产生的损失承担赔偿责任。事故车辆在平安南浔支公司投保有交强险及商业险100万元（含不计免赔险），平安南浔支公司理应根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）的规定在交强险赔偿限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《条例》及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定，交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。故平安南浔支公司应在交强险限额内赔偿许夏林120450元。其次，超出交强险责任限额部分的损失134537.6元（含鉴定费17970元），应由交通事故的责任人按照交通事故责任分担。因本起交通事故张杰负事故的全部责任，故应由张杰应对超过交强险限额部分承担赔偿责任。又因张杰驾驶事故车辆在平安南浔支公司处投保了商业险，故平安南浔支公司应当在商业险范围内对许夏林的损失依法承担134537.6元的赔偿责任。故平安南浔支公司应在交强险和商业险范围内赔偿许夏林损失总计254987.6元。本案平安南浔支公司因司法解释的相关规定作为共同被告参加诉讼，并承担保险责任，诉讼费应由侵权人按责任比例负担。郑洁作为肇事车辆的车主，在本案中并无过错，故不应当承担责任。张杰、郑洁未到庭参加诉讼，视为放弃质证与抗辩的权利，由此产生的法律后果应由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款、十八条、第十九条、二十条、二十一条、二十二条二十三条、二十四条、二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决：平安南浔支公司在交强险和商业险限额范围内赔偿许夏林各项损失共计254987.6元，于本判决生效之日起十日内履行。案件受理费收取1800元，由夏林负担200元，张杰负担1600元。二审中，双方均未提交新证据。二审经审理查明的事实与一审判决查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形”。本案一审诉讼中，双方当事人向法院申请就许夏林阴茎勃起功能、伤残程度、因果关系、误工期、护理期、营养期及后续医疗费进行鉴定，双方均认可由一审法院通过摇号的方式确定鉴定机构，据此，一审法院委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所对许夏林的上述事项进行鉴定。南京金陵中西医结合医院司法鉴定所出具鉴定意见，其中对于许夏林的伤残程度意见为：许夏林阴茎勃起功能检验结果符合严重影响阴茎勃起功能。许夏林“骶、尾骨骨折”与“严重影响阴茎勃起功能”之间存在直接因果关系。许夏林严重影响阴茎勃起功能”，评为九级伤残。上诉人对上述鉴定意见不予认可，应举出该鉴定意见存在鉴定人资质缺失、鉴定程序严重违法、依据明显不足等不能作为证据使用的情形。一审中，上诉人向法院申请鉴定人和某辅助人出庭接受质询，一审法院予以准许，庭审中鉴定人和某辅助人以及双方当事人围绕许夏林的伤残问题作了质询，鉴定人对上诉人方的疑异给予了答复，本院认为鉴定人的答复合理，可以回应上诉人方的疑异。因上诉人未能继续举出证据或者理由说明涉案鉴定意见存在不能作为证据使用的情况，本院对于其该项异议理由不予采信。关于本案若干项费用问题：1.医疗费。根据鉴定意见，许夏林因本次事故导致“骶、尾骨骨折”，与“严重影响阴茎勃起功能”间存在直接因果关系。因此，许夏林就性功能障碍就医费用属于本案的医疗费，上诉人主张扣除该部分费用，本院不予支持。2.住院伙食补助费。上诉人主张许夏林住院天数为6天，一审认定7天有误。本院经核查许夏林出院记录，许夏林于2019年3月16日入院，于2019年3月22日出院，据此计算住院天数为7天，一审对此认定无误。3.鉴定费的负担问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。上诉人主张其不承担鉴定费，没有法律依据，本院不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。平安南浔支公司的上诉请求依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1800元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司南浔支公司负担。本判决为终审判决。审 判 员  潘 亮二〇二〇年十二月二十三日法官助理  林晨晖书 记 员  孙蕴仪