吉林省白城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉08民终1195号 上诉人（原审原告）：贾淑波，女，1967年8月24日出生，汉族，现住吉林省镇赉县。 委托诉讼代理人：栾德义，镇赉县镇赉镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：镇赉县镇赉镇雅光口腔诊所，经营场所：吉林省白城市镇赉县镇赉镇新兴南街东育才东路北人和居小区**楼12门。 经营者：王赫，女,1985年8月27日出生，汉族，现住吉林省镇赉县镇赉镇雅光口腔诊。 被上诉人（原审被告）：杨少华，男，1985年4月5日出生，汉族，口腔修复技师，现住吉林省镇赉县。 上诉人贾淑波因与被上诉人镇赉县镇赉镇雅光口腔诊所（以下简称雅光口腔诊所）、杨少华医疗服务合同纠纷一案，不服吉林省镇赉县人民法院（2020）吉0821民初1460号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人贾淑波及其委托诉讼代理人栾德义，被上诉人镇赉县镇赉镇雅光口腔诊所的经营者王赫到庭参加诉讼，被上诉人杨少华经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼，故本案缺席审理。本案现已审理终结。 贾淑波提出诉讼请求：1.依法撤销（2020）吉0821民初1460号判决书；2.依法改判或发回重审（二被上诉人返还镶牙费6000.00元、二次镶牙手术费）。事实和理由：2018年12月30日，上诉人与他人发生口角，牙齿被打脱落两棵。后被送往镇赉县人民医院住院治疗，诊断为创伤性牙齿脱落住院12天。2019年4月11日，上诉人来到镇赉县镇赉镇雅光口腔诊所镶牙，被上诉人杨少华除了将上诉人上齿脱落的两颗牙镶复后，在上诉人不知晓的情况下，又将上齿和下齿各四棵好牙打磨了，套复上了，导致上诉人的好牙人为损坏。现在由对齿牙变成兜齿牙，牙根至今疼痛，吃饭难以咀嚼。因此，上诉人多次找二被上诉人要求重新给予治疗，但二被上诉人不理，拒治疗。并辱骂上诉人，上诉人在无奈的情况下，曾经到吉大医院等各家医院请求治疗，但在这种情况下，这些医院都不敢治疗，此次医治，给上诉人带来了许多生活上的不便，同时又给上诉人精神上和肉体上带来了严重的伤害。被上诉人杨少华在医治时无医师证，是非法行医，事发后，已被镇赉县卫生健康局行政处罚。经上诉人多次找二被上诉人要求重新修复镶牙，二被上诉人不理，拒绝给重新修复镶牙，协商未果。致使上诉人将二被上诉人诉至镇赉县人民法院。经审理，驳回贾淑波的诉讼请求。该判决事实不清、判决错误。上诉人在二被上诉人镶牙事实存在，而且二被上诉人接受给上诉人镶牙，当时被上诉人杨少华知道自己无医师证，还去给上诉人镶牙，这不是纯粹为了以盈利为目的，不择手段，非法行医。导致给上诉人镶牙，好牙损坏，由对齿牙变成兜齿牙，这一行为一审未认定事实。医疗损害责任是患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医护人员的过错，在医疗护理活动中受到损害的医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。而本案案由应为医疗损害责任纠纷。二被上诉人理应应当赔偿，即使委托的鉴定机构均无法给予鉴定意见，但加害人实施了违法的加害行为，非法行医，好牙给造成损坏，导致上诉人遭受了损害后果。一审上诉人已提供了由镇赉县卫生健康局询问上诉人和被上诉人谈话笔录等，及上诉人未镶牙时照片。二次镶牙手术治疗未能鉴定，责任全在被上诉人方，在治疗期间被上诉人未提供医疗手术影像资料和照片及相关医学证明包括诊断书、病例等。二被上诉人存在过错应承担全部赔偿责任。 雅光口腔诊所辩称，一、上诉人的上诉事实错误，上诉人所述的“被上诉人杨少华除了将上诉人上齿脱落的两颗牙镶复后，在上诉人不知晓的情况下，又将上齿和下齿各四颗好牙打磨，套复上了，导致上诉人的好牙人为损坏。现在由对齿牙变成兜齿牙，牙根至今疼痛，吃饭难以咀嚼”是上诉人自己为了向被上诉人敲诈钱款的虚假陈述。上诉人自认于2018年12月30日被他人将牙齿打脱落2颗，牙齿脱落后在镇赉县医院治疗，诊断为创伤性牙齿脱落，住院12天，由此可见上诉人持有病案、诊断等票据拒不提供。2019年4月11日上诉人到雅光口腔诊所镶牙，由答辩人处具有口腔修复证书的工作人员杨少华进行常规操作，并且吉林中正司法鉴定所要求上诉人提供镇赉县医院菊病案、诊断等材料上诉人也拒不提供，吉林瑞光司法鉴定中心退卷原因明确写明了兜齿牙属于反颌畸形，无法确定是否与镶牙造成牙齿损坏存在因果关系及参与度。上诉人所述的其曾到吉大医院等各家医院请求治疗，医院都不敢治疗却没有提供任何诊断，就是因为兜齿牙属于反颌畸形。反颌畸形，俗称“地包天”、“兜齿”，是一种常见的牙颌面发育性畸形，反颌畸形不但影响面部轮廓，而且影响进食及语言。也就是说镶牙无法导致兜齿，镶牙与兜齿牙之间不存在因果关系。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，镇赉县人民法院作出的判决所正确的。二、答辩人对上诉人所述的与客观事实不符合的侮辱、诽谤答辩人及杨少华将保留诉权，会向上诉人另行主张权利。上诉人所述的辱骂所上诉人对被上诉人杨少华的辱骂，且在一审、上诉状中多次提到“为了盈利为目的，不择手段，非法行医”这严重侵害了答辩人与杨少华的利益及人格权，在此答辩人重申一点：答辩人的工作人员杨少华有技工证，职业工种为口腔修复，镇赉县人民法院查明的雅光口腔诊所员工杨少华无医师证，是因为在操作的过程中应上诉人的要求由杨少华直接操作，并没有由在现场有医师证的王赫另行进行操作，所以被镇赉县卫生监督所对雅光诊所罚款2000元。综上所述，上诉人的上诉请求没有事实依据，没有法律支持，上诉人的兜齿牙与答辩人及工作人员之间无关系，答辩人的诊疗行为是按双方约定完成的，没有任何加害行为，上诉人没有损害后果的发生，上诉人在镶牙结束后也给付完毕镶牙等费用，双方之间履行定毕了各自的义务，望贵院能驳回上诉请求，维持原判。 杨少华答辩意见与雅光口腔诊所一致。 贾淑波向一审法院起诉请求：依法判令雅光口腔诊所、杨少华返还镶牙费6000.00元及赔偿给贾淑波牙齿造成损坏的损失。 一审法院认定事实：贾淑波与他人发生口角，牙齿被打脱落两颗后在镇赉县人民医院进行治疗，住院12天好转出院。2019年4月11日，贾淑波到雅光口腔诊所镶牙，雅光口腔诊所员工杨少华对贾淑波进行牙齿打磨及镶牙前后的一些常规操作。贾淑波向雅光口腔诊所交付6000元。另查明，雅光口腔诊所员工杨少华无医师证，镇赉县卫生监督所对雅光口腔诊所罚款2000元。 一审法院认为，医疗服务合同纠纷是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同产生的纠纷。而本案贾淑波主张医疗机构雅光口腔诊所的医疗行为对其造成了损害，将其对齿牙变成了兜齿牙，要求雅光口腔诊所及其员工杨少华返还诊疗费并赔偿其损失。贾淑波主张的系医疗机构的侵权责任。医疗损害责任是患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医护人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。故本案案由应为医疗损害责任纠纷。贾淑波称，镶牙之前双方对价款等事宜均未协商，雅光口腔诊所员工杨少华对其进行了麻醉，之后在其无意识状态下私自为其打磨了10颗牙齿。贾淑波的陈述显然与常理不符，贾淑波亦未提供证据证明雅光口腔诊所存在私自为其诊疗的行为。关于贾淑波称其目前的兜齿牙是因雅光口腔诊所对其镶牙后造成的，虽其提交了鉴定申请，要求对雅光口腔诊所为其镶牙导致由对齿牙变成兜齿牙的因果关系及参与度进行鉴定。法院亦进行了委托，但委托的鉴定机构均无法给予鉴定意见。贾淑波又无其他证据证明雅光口腔诊所的诊疗行为会对其牙齿进行损坏，导致对齿牙变成兜齿牙。医疗损害责任的证明责任，需受害人提供证据证明加害人实施了违法的加害行为，其遭受了损害后果，加害行为与损害后果之间存在因果关系、加害人对损害的发生具有过错。本案中贾淑波未能完成上述证明责任，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”贾淑波应承担举证不能的法律后果。故法院对其诉讼请求不予支持。 一审法院判决：驳回贾淑波的诉讼请求。案件受理费50元，由贾淑波负担。 二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。 本院认为，贾淑波称其在被上诉人处治疗牙齿后，由对齿牙变成兜齿牙，牙根至今疼痛，吃饭难以咀嚼，并在一审时申请对雅光口腔诊所为其镶牙导致由对齿牙变成兜齿牙的因果关系及参与度进行鉴定，一审法院对外委托两次，第一次委托至吉林中正司法鉴定所，此鉴定所于2020年9月18日出具终止鉴定告知书，载明因鉴定材料不完整、不充分，不能满足鉴定需要，经与当事人沟通，其无法提供所需全部鉴定材料，故根据《司法鉴定程序通则》第十五条、第二十九条之规定，终止此次鉴定工作；第二次委托至吉林瑞光司法鉴定中心，2020年9月27日其出具退卷说明，退卷原因明确载明：兜齿牙属于反颌畸形，无法确定是否与镶牙造成牙齿损坏存在因果关系及参与度。可见，贾淑波未有证据证明雅光口腔诊所为其镶牙导致其由对齿牙变成兜齿牙，就侵权事实以及侵权结果均未有证据证实，故一审法院驳回其诉讼请求并无不当。 综上所述，贾淑波的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院事实认定清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50.00元，由贾淑波负担（已交纳）。 本判决为终审判决。 审判长  裴小明 审判员  戴红娟 审判员  张化磊 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  周 丽