江苏省建湖县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0925民初5043号原告：徐小红，女，1972年3月10日生，汉族，居民，住建湖县。委托诉讼代理人：吴艳，建湖县双湖法律服务所法律工作者。被告：胡子才，男，1990年2月26日生，汉族，居民，住建湖县。委托诉讼代理人：陈亚庆，江苏向阳红律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路**。负责人：陈雪松，该公司经理。委托诉讼代理人：张敬成、胡正，北京市隆安（南京）律师事务所律师。原告徐小红诉被告胡子才、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安上海公司）机动车交通事故责任纠纷一案,本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告徐小红的委托诉讼代理人吴艳，被告胡子才的委托诉讼代理人陈亚庆，被告平安盐城公司的委托诉讼代理人胡正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐小红向本院提出的诉讼请求：1、依法判令被告胡子才赔偿原告徐小红因交通事故造成的损失为629348元；被告保险公司在商业险限额范围内承担赔偿责任；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。赔偿清单：医疗费176397.09元；2、住院伙食补助费（30+27+24+28+12）天*30元/天=3630元；3、营养费（30+27+24+28+12）天*15元/天=1815元；4、护理费（150+30+27+24+28）天*100元/天=25900元；5、误工费515天*150元/天=77250元；6、伤残赔偿金52460元*20年*0.43=451156元；7、精神抚慰金30000元；8、交通费4000元。合计770148元，原告主张629348元（扣除交强险已支付的120900元和被告驾驶员已支付了19900元）。被告胡子才辩称：对本起事故发生事实和责任认定无异议，被告胡子才驾驶的车辆在大家保险公司投保了交强险，并且就交强险部分已经理赔完毕，理赔金额为120900元，请求法庭予以扣减。被告胡子才驾驶的车辆在被告保险公司投保了100万不计免赔商业三者险，被告胡子才投保时间为2019年4月24日，交费时间也为2019年4月24日，虽然被告保险公司电子保单中的保险期间为2019年5月1日起，但依据保险法第十三条的规定，投保确认时间即为保险合同的生效时间，且被告保险公司并未就保险期间延长的时间同被告胡子才进行协商或者明确告知，因此本商业险的生效时间应当为2019年4月24日，且事故发生在保险期限内，被告保险公司应当在保险限额内承担责任。事故发生后被告胡子才垫付了19900元，其中1万元交到交警队，另9900元直接汇款到建湖县人民医院账户，请求在本案中一并处理。对原告主张的医疗费由法庭依法审核；住院伙食补助费天数法庭审核，标准无异议；营养费无异议；护理费同保险公司意见；误工费天数过高，其标准根据原告提供的工资明细及缴纳社会保险的基数，应当按照缴纳社会保险的基数计算误工费标准；伤残赔偿金法庭审核；精神抚慰金法庭审核；交通费法庭审核。被告平安上海公司辩称：对本起事故发生事实无异议，责任认定由法庭依法审核，肇事车辆在我司投保了100万不计免赔商业三者险，保险期间为2019年5月1日00：00分至2020年4月30日24时00分，本案事故发生在2019年4月29日6时50分，我司承保的商业险在发生事故时还未生效，故我司不承担任何赔偿责任，我司不承担本案诉讼费、鉴定费。对于原告主张的医疗费具体费用应当扣除交强险赔付的费用及医保统筹支付，剩余费用金额由法庭核实，并要求扣除15%非医保用药。根据相关医嘱，人血白蛋白只用20克，其购买50克，超出部分未提供相关医嘱；住院伙食补助费天数认可住院天数，标准认可20元/天；营养费认可住院天数，标准无异议；护理费如原告对护理费要求另案主张，在本案中就不予以处理；误工费不认可；伤残赔偿金因我司庭前未收到鉴定报告，无法明确其伤残情况，需要庭后核实；精神抚慰金认可8000元；交通费认可800元。上述住院伙食补助费、营养费、护理均应当扣除伤者在ICU急救时的天数，我司认为上述赔偿不应由我司承担，请求法院驳回原告对我司的诉讼请求。经审理查明：2019年4月29日6时50分左右，胡子才驾驶苏Ｊ×××**号小型轿车沿建湖县开发区滨河西路由北向南行驶，行驶县城道路（建湖）开发区滨河西路与纬九路叉口处，车辆与由西向东徐小红驾驶的电动自行车发生碰撞，致徐小红受伤，两车不完全损坏。2019年6月27日，建湖县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定：胡子才负该事故的全部责任，徐小红无事故责任。原告受伤后被送往医院治疗，住院121天，治疗用去医疗费174949.69元（医保统筹支付已扣除，人血白蛋白20g）。2020年9月25日，盐城市第四人民医院司法鉴定所对原告的伤情进行，鉴定意见为：1、被鉴定人徐小红因交通事故致颅脑损伤（原发性脑干损伤）构成下列伤残：①目前后遗轻度智能减退（日常生活有关的活动能力极重度受限）为人损七级伤残；②目前后遗非肢体瘫运动障碍（轻度）为人损八级伤残。2、建议休息（误工）期限计算至评残之日前，护理期限150日（前四次住院期间建议2人护理），住院期间考虑营养补助。另查明，被告胡子才在事故发生后为原告垫付19900元。其驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车在大家财产保险有限责任公司江苏分公司投保了交强险，事故发生后，大家财产保险有限责任公司江苏分公司在交强险范围内以赔付原告120900元。被告胡子才驾驶的苏Ｊ×××**号小型轿车在被告平安上海公司投保了100万元不计免赔商业险，该保险的收费确认时间为2019年4月24日17时35分，投保确认时间为2019年4月24日17时35分。保单上载明的保险期限为2019年5月1日00时起至2020年4月30日24时止。又查明，原告徐小红事故发生前在盐城市竹林机械制造有限公司工作。以上事实，有事故认定书、身份证复印件、驾驶证和行驶证复印件、保单复印件、医疗费发票、用药清单、医嘱、病案资料、鉴定报告、鉴定费票据、劳动合同、工资银行流水及当事人陈述等在卷佐证，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告徐小红因交通事故受伤，其因交通事故受伤造成的合理损失应依法获得赔偿。依照道路交通安全法的规定，因交通事故受伤造成的损失首先由肇事车承保的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额范围的部分由交通事故责任者按交通事故责任承担。本起事故中，被告胡子才负全部责任，故原告的合理损失应由被告胡子才承担全部赔偿责任。被告平安上海公司辩称本案事故发生在2019年4月29日6时50分，被告平安上海公司认为保险期间为2019年5月1日00：00分开始，应以保单记载为准，承保的商业险在发生事故时还未生效，故不承担任何赔偿责任，经查，被告胡子才的上一份商业险保单的保险期间至2019年4月27日24时止，被告胡子才为防止脱保，于2019年4月24日向被告平安上海公司缴纳保费承保商业险，保险合同中有关保险期间的约定应当符合投保人的合理期待，投保人的真实意思是以上一份商业险的终止时间为该份商业险的起始时间，故商业险保单中的起始时间2019年5月1日00时00分与被告胡子才投保的真实意思相悖，且被告平安上海公司未提交证据证明就该份商业险担保的起止时间与被告胡子才进行了协商一致，亦未提交证据证明对投保人进行了合理提醒或说明，根据《中华人民共和国保险法》第十三条、十四条的相关规定，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。在投保人与被保险人未对合同的效力附条件或附期限的情况下，投保确认时间即为保险合同生效时间，故本院对被告平安上海公司的该辩称不予采纳。被告平安上海公司辩称要求扣除15%的非医保用药，未向法庭提交证据予以证明，本院不予采信。被告平安上海公司辩称人血白蛋白医嘱为20g，根据原告提交的医嘱，本院对被告平安上海公司的该辩称予以采纳。根据鉴定意见，本院对原告主张的残疾赔偿金451156元予以支持。对原告主张的护理费支持20720元，原告住院121天，其营养费为1815元，住院伙食补助费为3630元。被告胡子才在本起事故中负全部责任，根据原告的伤残，本院对原告主张的精神损害抚慰金支持23000元。对于原告主张的误工费，结合原告提交的误工证明与银行流水，本院对原告主张的误工费参照事故发生前三年的平均工资计算共计为38488元。结合原告受伤后治疗的情况，本院对原告主张的交通费酌情支持2000元。被告胡子才辩称为原告垫付费用19900元，请求在本案中一并处理，不违反律法规定，本院予以准许。综上，根据庭审查明的事实，本院综合确认原告徐小红因交通事故受伤造成的损失：医疗费174949.69元、住院伙食补助费3630元、营养费1815元、护理费20720元、误工费38488元、伤残赔偿金451156元、精神损害抚慰金23000元、交通费2000元，合计715758.69元，扣除交强险已赔偿的费用，被告平安上海公司应在商业险范围内赔偿595758.69元，返还被告胡子才垫付的19900元后，被告平安上海公司应支付原告575858.69元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、原告徐小红因交通事故受伤造成的损失合计715758.69元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业险范围内赔偿595758.69元，其中支付原告徐小红575858.69元，支付被告胡子才19900元；上述给付义务均于本判决发生法律效力之日起三十日内付清。（上述款项直接汇至当事人银行账户）如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。二、驳回原告徐小红其余的诉讼请求。案件受理费9894元，减半收取4947元，由原告徐小红负担111元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担4836元。鉴定费3584.8元，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉费。审 判 员 徐一峰二〇二〇年十二月二十九日法官助理 罗珊雪书 记 员 马 玉