四川省广元市利州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0802民初3534号 原告：赵连珍，女，汉族，1971年2月13日出生，四川省广元市利州区人，现住四川省广元市利州区。 委托诉讼代理人：王**，广元市利州区嘉陵法律服务所法律工作者。 被告：夏彤（曾用名夏恫），女，汉族，1996年11月1日出生，四川省广元市昭化区人，现住四川省广元市利州区。 被告：夏思勇，男，汉族，1974年11月17日出生，四川省广元市昭化区人，现住四川省广元市利州区。 二被告共同委托诉讼代理人：吴翠林，女，汉族，1977年3月17日出生，四川省广元市昭化区人，现住四川省广元市利州区，系被告夏思勇之妻，夏彤之母。 被告：中国人民财产保险股份有限公司中江支公司，住所地四川省德阳市中江县凯江镇玄武东路**，统一社会信用代码91510623905335948T。 负责人：胡登高，公司经理。 委托诉讼代理人：吴清平，四川同方正（广元）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司四川分公司国际业务营业部，，住所地四川省成都市东御街**人保大厦**** 负责人：白晓松，公司经理。 原告赵连珍诉被告夏彤、夏思勇、中国人民财产保险股份有限公司中江支公司、中国人民财产保险股份有限公司四川分公司国际业务营业部机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年6月17日立案后，依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行审理。原告赵连珍的委托诉讼代理人王**，被告夏彤、夏思勇的委托诉讼代理人吴翠林，被告中国人民财产保险股份有限公司中江支公司（以下简称人保中江支公司）的委托诉讼代理人吴清平到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司四川分公司国际业务营业部（以下简称人保分公司营业部）经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求判令四被告连带承担原告医疗费262元、误工费120元×89天＝10680元、护理费103元×89天＝9167元、住院伙食补助费30元×44天＝1320元、营养费10元×44天＝440元、交通费500元、残疾赔偿金33216元×20年×12%＝79718元、辅助器具费270元、鉴定费1000元、后续治疗费8000元、精神抚慰金2000元，合计113357元；二、本案诉讼费由第一、第二被告承担。事实及理由：2019年12月2日，被告夏彤驾驶的被告夏思勇所有的川ＨＡ××××小轿车行驶至利州区××路××处，与步行的原告在人行横道相撞致原告受伤，送到广元市第一人民医院就医，确诊为左内踝骨折、左膝前交叉韧带损伤、左膝内侧副韧带损伤、全身多处软组织挫伤、左膝前韧带撕裂伤、左膝内侧副韧带撕裂伤、左膝后交叉韧带损伤、左膝关节滑膜炎。住院44天后出院在家休养。此次事故经交警部门认定被告夏彤负全部责任，原告无责。被告夏彤与被告夏思勇垫付了大部分医疗费。原告伤情经利州司法鉴定中心鉴定为左踝关节骨折评十级伤残，左膝关节损伤评十级伤残。原告受伤系被告夏彤不当驾驶机动车所致，该事故车辆在被告人保中江支公司投保了交强险，在被告人保分公司营业部投保了商业险，故原告依法起诉。 被告夏彤、夏思勇称，与保险公司意见一致，垫付费用请求在本案中一并处理。 被告人保中江支公司辩称，对保险事故的发生无异议，原告主张的医疗费应当按照15-20%扣除自费药部分，诉讼费和鉴定费不属于保险公司理赔范围，被告人保中江支公司垫付10000元，请求在本案中一并处理。 被告人保分公司营业部向本院递交书面答辩状辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议，被告夏彤驾驶的被告夏思勇所有的川ＨＡ××××车辆在被告人保分公司营业部投保商业三者险100万元（覆盖不计免赔）等险种，本次事故发生在保险期间，被告人保分公司营业部在商业险范围内承担相应赔偿责任。对于原告主张的赔偿项目及金额，医疗费以票据为准，并按20%扣自费药，住院伙食补助费根据病历载明的住院天数按30元／天计算，如出院医嘱加强营养则认可原告诉请的营养费，如无则不认可，后续医疗费认可6000元或实际产生后另行主张，其余各项费用以交强险公司的意见为准。 原告围绕其诉讼请求向本院提交如下证据：1.原告身份证复印件；2.交通事故认定书；3.病历资料、诊断证明、出院病情证明书；4.鉴定意见书，证明原告伤残等级为两个十级；5.住房出租合同及房东户口簿复印件，证明原告长期居住在城镇；6.社区证明，证明原告居住地及务工地；7.天山劳务公司证明，证明原告务工情况；8.劳动工具图片，证明务工工具；9.医疗费发票；10.鉴定费发票；11.辅助器具费发票、张菊花户口簿、身份证复印件，证明系原告女儿张菊花为原告购买。 被告夏彤、夏思勇提交证据：1.行驶证、驾驶证；2.医疗费发票、护理费收据；3.保单（附保险条款），证明合同未约定自费药的扣减。 被告人保中江支公司提交证据：机动车保险报案记录（代抄单）、垫付列表、保险条款；被告人保中江支公司当庭申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。 被告人保分公司营业部未提交证据材料。 经当庭举证、质证，对于原告提交的证据1、2、3、9、10、11，其来源合法、客观真实、具有关联性，予以采信。对于原告提交的证据4，该鉴定意见书载明原告左膝关节损伤评十级伤残，左踝关节损伤评十级伤残，被告人保中江支公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，经本院委托重新鉴定后原告的伤残等级为左膝关节伤残等级十级，左踝关节损伤未达评残标准，故对于原告左膝关节的十级伤残予以采信，对于左踝关节的伤残等级不予采信。对于原告提交的证据5、6、7、8，证据之间能相互印证，故对于原告长期居住在城镇、生活来源于城镇之证明目的予以采信。对于被告夏彤、夏思勇提交的证据1及证据2中的医疗费发票，其来源合法、客观真实、具有关联性，予以采信。对于被告夏彤、夏思勇提交的证据2中护理费收据，因非正式发票，不予采信。对于被告夏彤、夏思勇提交的证据3保单，其来源合法、客观真实，但根据该保单后附的保险条款的内容，不能达到被告夏彤、夏思勇的证明目的。对于被告中江支公司提交的证据，其来源合法、客观真实、具有关联性，予以采信。 本院经审理查明，2019年12月2日，被告夏彤驾驶川ＨＡ××××的小型普通客车沿广元市利州区兴安路由东向西行驶，行至广元市利州区兴安路与东苑路相交路口左转弯时，与由西向东横过东苑路的原告赵连珍相撞，造成原告受伤的道路交通事故。事故发生后原告当即被送至广元市第一人民医院住院治疗至2020年1月14日出院，住院43天。出院诊断:左内踝骨折、左膝前交叉韧带损伤、左膝内侧副韧带损伤、全身多处软组织挫伤、左膝前韧带撕裂伤、左膝内侧副韧带撕裂伤、左膝后交叉韧带损伤、左膝关节滑膜炎。出院医嘱及建议：术后2、3、6、9、12个月复查左膝、左踝正侧位片，术后三个月内留陪护1人，术后休息3个月，二期取内固定手术费约8000元。广元利州司法鉴定中心对原告的伤残进行鉴定，并于2020年3月31日作出广利司鉴中心（2020）临鉴字第0243号司法鉴定意见书，载明原告赵连珍交通事故致左膝关节损伤评十级伤残、左踝关节骨折评十级伤残。同时产生鉴定费1000元。被告人保中江支公司对该鉴定结论提出异议，当庭申请重新鉴定，经本院委托，四川鼎诚司法鉴定所对原告的伤情再次进行鉴定，并于2020年8月26日作出鼎诚司鉴（2020）临鉴字第1684号鉴定意见书，载明原告伤残等级为十级。 同时查明，本次事故经广元市公安局交通警察支队二大队作出道路交通事故认定书，认定被告夏彤负事故全部责任，原告赵连珍无责任。被告夏彤驾驶的车辆登记在被告夏思勇名下，由被告夏思勇在被告人保中江支公司投保交强险，在被告人保分公司营业部投保商业三者险保险限额100万元及不计免赔险，事故发生在保险期间。被告夏彤与被告夏思勇为父女关系，该车为家庭共用，具备行驶证，被告夏彤具有相应驾驶资格。原告住院期间发生住院医疗费43165.24元（其中被告人保中江支公司垫付10000元，被告夏思勇垫付33165.24元）、门诊医疗费733.59元（由被告夏思勇垫付），出院后于2020年7月2日发生复查费262.06元，住院期间发生膝部固定器费用270元。另，原告当庭认可被告夏思勇垫付费用中包含护理费6450元。上述垫付费用，原告与被告均同意在本案中一并处理。 本院认为，公民的健康权受法律保护。对于本次事故的发生、事故责任的划分及被告垫付费用事实，双方无异议，予以确认。被告夏彤驾驶车辆上道路行驶违反交通规则，导致本次交通事故发生，侵犯了原告的健康权，应当依法承担侵权责任，被告夏彤驾驶的车辆登记在其父亲夏思勇名下，该车为家庭共用，故应由被告夏彤、夏思勇对原告的损失承担赔偿责任。被告夏思勇的车辆在被告人保中江支公司投保了交强险，原告在本次事故中无责任，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”之规定，首先由被告人保中江支公司在交强险限额内承担赔偿责任，对于超出交强险限额的部分，因被告夏思勇在被告人保分公司营业部投保商业三者险，故由被告人保分公司营业部在商业险限额内承担赔偿责任。对于保险不予理赔的部分由被告夏彤、夏思勇承担赔偿责任。对于被告夏思勇垫付费用及被告人保中江支公司垫付费用在原告的赔偿款中一并扣减。本案存在的主要争议是：原告的各项诉请是否符合法律规定及保险公司是否应当扣减医疗费自费部分。 关于原告的损失项目及金额问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，本院认定如下： 1.医疗费44160.89元。原告住院期间发生住院医疗费43165.24元、门诊医疗费733.59元，出院后发生复查费262.06元，合计44160.89元，被告人保中江支公司及被告分公司营业部提出扣减自费部分，被告夏思勇与被告人保中江支公司均提交了保险条款，根据该保险条款的内容，扣减非医保用药并无不当，故结合审判实践按15%确定自费部分6624.13元，保险理赔37536.76元； 2.后续治疗费8000元。广元市第一人民医院出院医嘱二期取内固定手术费约8000元，该费用为原告后续必然发生之费用，其诉请并无不当，予以支持； 3.住院伙食补助费1290元。原告住院43天，参照广元地区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算为1290元（30元/天×43天），原告诉请之超出部分不予支持； 4.护理费9167元。广元市第一人民医院出院医嘱术后三个月内留陪护1人，参照四川省居民服务、修理和其它服务业年平均工资标准，原告诉请按照103元/天×89天=9167元计算原告护理费并无不当，予以支持； 5.误工费10680元。广元市第一人民医院出院医嘱术后休息3个月，综合原告提交的证据，参照四川省居民服务、修理和其它服务业年平均工资标准，原告诉请按照120元/天×89天=10680元计算原告护理费并无不当，予以支持； 6.残疾赔偿金66432元。综合全案证据，足以证明原告之收入来源于城镇、经常居住在城镇，其诉请残疾赔偿金按照33216元/年的标准计算20年并无不当，但经重新鉴定其伤残等级仅为一个十级，故其残疾赔偿金为66432元（33216元/年×20年×10%），原告诉请之超出部分不予支持； 7.精神损害抚慰金2000元。原告受伤已构成伤残，给其精神造成伤害。综合考虑原告的伤残情况、被告过错程度及经济水平等因素，确定其精神损害抚慰金为2000元,原告之诉请并无不当，予以支持; 8.辅助器具费270元。原告住院期间其女张菊花为原告购买膝部固定器，发生费用270元，有正式发票在卷，结合原告伤情，其诉请并无不当，予以支持； 9.鉴定费1000元。原告因本次交通事故产生鉴定费1000元，有鉴定意见书、鉴定费发票在卷，原告诉请并无不当，予以支持； 对于原告诉请的营养费、交通费，无证据证明不予支持。 综上，原告赵连珍因本次交通事故产生的损失为医疗费44160.89元（自费部分6624.13元，保险理赔37536.76元）、后续治疗费8000元、住院伙食补助费1290元、护理费9167元、误工费10680元、残疾赔偿金66432元、精神损害抚慰金2000元、辅助器具费270元、鉴定费1000元，合计142999.89元。其中保险理赔医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费合计46826.76元，由被告人保中江支公司在交强险中赔偿10000元，由被告人保分公司营业部在商业三者险中赔偿36826.76元。其中护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、辅助器具费合计88549元，由被告人保中江支公司在交强险中承担赔偿责任。医疗费自费部分6624.13元、鉴定费1000元，合计7624.13元由被告夏彤、夏思勇承担赔偿责任。被告人保中江支公司垫付的10000元，被告夏思勇垫付的40348.83元（其中住院医疗费33165.24元、门诊费733.59元、护理费6450元），由原告返还。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、原告赵连珍因本次交通事故产生的损失为医疗费44160.89元（自费部分6624.13元，保险理赔37536.76元）、后续治疗费8000元、住院伙食补助费1290元、护理费9167元、误工费10680元、残疾赔偿金66432元、精神损害抚慰金2000元、辅助器具费270元、鉴定费1000元，合计142999.89元，由被告中国人民财产保险股份有限公司中江支公司在交强险限额内赔偿98549元，扣减垫付的10000元，还应赔偿原告赵连珍88549元； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司四川分公司国际业务营业部于本判决生效后十五日内在商业三者险限额内赔偿原告赵连珍上述损失中的36826.76元； 三、由被告夏彤、夏思勇赔偿原告赵连珍医疗费自费部分6624.13元、鉴定费1000元，合计7624.13元； 四、由原告赵连珍返还被告夏思勇垫付的费用40348.83元； 上述一、三、四项相互品迭后直接由被告中国人民财产保险股份有限公司中江支公司在本判决生效后十五日内支付原告赵连珍55824.30元，支付被告夏思勇32724.70元； 五、驳回原告赵连珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2562元，由被告夏彤、夏思勇负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审 判 长 魏 莉 人民陪审员 贾 彬 人民陪审员 周 琼 二〇二〇年十二月二日 书 记 员 樊家臣