山东省日照市东港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1102民初6386号 原告：曹小雪，女，1989年12月1日出生汉族，居民，住山东省莒南县。 委托诉讼代理人：徐辉，山东德与法律师事务所律师。 被告：郑长河，男，1975年9月23日出生汉族，居民，住日照市东港区。 被告：日照市公共汽车有限公司，住所地日照市昭阳路**，统一社会信用代码91371100613800238T。 法定代表人：郑玉，经理。 委托诉讼代理人：高凤，山东东方太阳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：古韵，山东东方太阳律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司，，住所地日照市黄海二路**统一社会信用代码91371102X13592156F。 诉讼代表人：高仁强，总经理。 委托诉讼代理人：丁莹，该公司职工。 原告曹小雪诉被告郑长河、日照市公共汽车有限公司（以下简称公共汽车公司）、中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告曹小雪及其委托诉讼代理人徐辉，被告郑长河，被告公共汽车公司的委托诉讼代理人高凤，被告保险公司的委托诉讼代理人丁莹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费等共计72815元；2、本案因诉讼产生的所有费用由被告承担。事实和理由：2019年11月17日，被告郑长河驾驶鲁Ｌ×××××号牌大型普通客车沿济南路由东向西行驶至济南路与临沂路交叉路口处向北转弯时，与原告曹小雪驾驶的沿济南路由东向西行驶的电动二轮车发生碰撞，致使原告曹小雪受伤，车辆毁损。本次事故经日照市公安局交通警察支队直属大队勘查，认定被告郑长河负事故全部责任。涉案车辆登记车主为日照市公共汽车有限公司，在被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司投保交强险。原告曹小雪受伤后被送往日照市中医医院接受治疗。 被告郑长河辩称，事故发生属实，请求依法处理。 被告公共汽车公司辩称，事故发生属实，但是事发当天被告公司的工作人员一起陪同原告去日照市人民医院做了全面的身体检查，并支付了全部的检查费，当时结果是原告受伤轻微，无需住院治疗，至于原告此后为何又到了日照市中医医院住院，被告并不知情。被告认为原告住院及相应支出与事故无因果关系，其住院费用支出及其主张的相关费用不应由答辩人承担，请法庭在查明事实后依法驳回对答辩人的诉讼请求。 被告保险公司辩称，事故发生属实，涉案车辆在答辩人处仅投保交强险，被告应提供驾驶证、行驶证、从业资格证、营运证，在合法有效的前提下赔偿原告的合理合法损失，不承担本案的间接损失。 本院经审理认定事实如下：2019年11月17日17时14分许，郑长河驾驶鲁Ｌ×××××号牌大型普通客车沿济南路由东向西行驶至济南路与临沂路交叉路口处向北右转弯时，与曹小雪驾驶的沿济南路由东向西行驶的电动二轮车发生刮碰，致曹小雪受伤，车辆部分受损。该事故经日照市公安局交通警察支队直属大队认定，郑长河未按操作规范安全文明驾驶机动车和转弯未让行的违法行为是事故发生的原因，应负事故全部责任，曹小雪无责任。 事故发生后，原告即到日照市人民医院门诊进行治疗，后于2019年11月17日23：13分到日照市中医医院住院治疗，原告实际住院96天，经诊断为左臀部挫伤、多处软组织损伤、闭合性胸部外伤。原告于2019年12月1日到山东大学齐鲁医院（青岛）进行检查，诊断为L5-S1椎间盘突出。原告于2020年6月24日到青岛大学附属医院检查，诊断为腰椎间盘突出（L5-S1，后中央型）轻度、腰椎退行性变。 另查明，郑长河驾驶的鲁Ｌ×××××号牌车辆的实际所有人系公共汽车公司，郑长河系该公司职工，该车辆在被告保险公司处仅投保交强险一份。事故发生后，被告公共汽车公司为原告曹小雪垫付日照市人民医院门诊检查费用1388.22元。 原告主张了如下损失：1、医疗费39187元；2、误工费14162元，按照42329元/365天×126天计算；3、护理费11520元，按照120元/天×96天计算；4、住院伙食补助费4800元，按照50元/天×96天计算；5、交通费3000元；6、残疾器具费137元；7、财产损失8559元（辅导班培训费7800元、手机维修费299元、车辆维修费500元）；8、营养费1000元。 原告向法庭提供证据：道路交通事故认定书、诊断证明书、日照市中医医院住院收费票据、门诊收费票据、山东大学齐鲁医院门诊收费票据、青岛大学附属医院门诊收费票据、住院病案、一日清单复印件、日照经济技术开发区师之苑信息咨询服务中心证明、师苑教育教师招聘考试周末全程班学习指导承诺书、培训费发票、中药饮片和拐杖购买发票、维修费发票、交通费票据一宗、婚姻登记查询信息、山东大学齐鲁医院门诊病历、CT报告单、诊断证明书、日照市中医医院会诊记录、青岛大学附属医院门诊病历、影像学检查报告单、诊断证明书。 对原告主张的损失和提供的证据，被告公共汽车公司发表如下质证意见：对道路交通事故认定书真实性无异议；对日照市中医医院住院收费票据、诊断证明书、住院病案、用药明细、门诊收费票据真实性无异议，但对证明内容有异议，诊断证明书诊断结论与事发后原告在日照市人民医院的诊断内容不一致，原告在事发后第一时间去日照市人民医院经过全面检查，身体受伤轻微无需住院治疗。根据原告提供的病历内容看，入院记录第二页中也明确2019年11月17日原告在日照市人民医院拍片及CT检查，检查结果均系未见明显异常，所以日照市人民医院才未收治原告住院。根据原告在日照市中医医院各个诊断报告看，原告身体各部位未见明显异常，其所受伤害均为皮外伤，根据原告2020年1月8日的日照市中医医院的会诊记录明确记载，患者平素怕冷，要求行艾灸治疗，所以艾灸治疗仅仅是保健性治疗，并非是对外伤所行的治疗。根据原告提供的青岛山东上学齐鲁医院的诊断证明，原告系腰椎间盘突出症，该症状应当是疾病而非外伤所致，所以原告去青岛所作的检查及治疗应当与本次事故无关。根据原告用药明细及结合病历来看，原告在日照市中医医院住院期间，其治疗情况及用药均属保健性治疗，其治疗内容与外伤无关，并且原告在住院期间一直空挂床位，同时根据原告去青岛诊断证明及交通凭证看，原告在日照市中医医院住院期间无该医院医生的建议及转院证明，自己擅自到青岛进行检查，以上事实充分说明原告的身体状况根本不足以住院治疗，其支出费用不够客观真实。至于原告病历中所记载与外伤有关的情况，基本来源于原告的单方陈述情况，而非医院的诊断或检查结果。对原告提供的培训协议及发票真实性不予认可，即使上述协议真实，协议中也未明确培训时间，并且原告在住院期间控股暗疮，也不排除前去培训的可能，上述费用支出的真实性不能确定，并且也与事故无关；对原告购买的拐杖及手机维修费用不予认可；对结婚登记信息、房产证真实性无异议，但不能证明原告的误工费客观存在，事故发生不会导致原告存在误工并且事故发生时正值春节期间，原告主张的误工费无事实和法律依据；对交通费不予认可，因为原告本人无需住院并且去青岛不能证明与本次事故有关；对原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费有异议，原告属于空挂床，未实际住院，上述费用不应得到支持；对培训中心的证明真实性、来源均不予认可。 被告保险公司对原告提交的证据真实性无异议，但对证明内容有异议，根据日照市中医医院病历、诊断证明显示原告伤情为多处软组织损伤，伤情并不严重，无需住院治疗。根据相关病历、检查报告单、医嘱单、体温单、用药明细显示原告存在长期挂床现象，进行各项推拿、理疗、艾灸等保健性治疗方式，人为扩大了自身损失，这种挂床现象也浪费了有限的医疗资料，加重了侵权人及保险公司的负担，请求法院调查并核实原告的实际住院天数，保险公司保留申请鉴定必要住院天数的权利。基于以上内容，对原告的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾器具费、误工费均不予认可；原告到青岛大学附属医院的检查诊断显示腰椎间盘突出症并非本次事故造成，对于该项损失不予承担；原告未提供任何有关误工费的工作证明、劳动合同等，不能证明其存在实际误工损失；对财产损失有异议，其电动车未经保险公司定损，也未提供证据证明，保险公司不予认可；对手机损失有异议，事故认定书中并未载明原告存在该项损失，不予认可；培训费用属于间接损失，不予承担；诉讼费等程序性费用不予承担；对培训中心证明的真实性、来源均不予认可。 被告郑长河同意以上两被告质证意见。 被告公共汽车公司提交书面鉴定申请书，要求对原告曹小雪在日照市中医院2019年11月17日至2020年2月21日住院期间医疗费用的合理性依法进行鉴定。被告保险公司提交书面鉴定申请书，要求对原告曹小雪治疗本次交通事故导致外伤的必要住院天数进行鉴定。两被告的鉴定申请，本院予以准许。日照人民法医司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人曹小雪治疗本次交通事故导致外伤的必要住院天数不超过90天。日照光明法医司法鉴定所出具鉴定意见：1.曹小雪住院治疗过程中检出“新复方大青叶片”与治疗外伤无关，可判定为不合理用药，由此产生不合理治疗费用18.60元。2.曹小雪住院治疗过程中所进行的相关物理治疗难以明确是针对外伤部位还是针对自身疾患所进行的治疗，对其物理治疗所产生的医疗费用是否合理无法出具相关鉴定意见。原告对鉴定报告真实性无异议，原告因本次交通事故所接受的治疗均系合理必要，该鉴定报告对原告接受的物理治疗未给出鉴定结论，视为被告举证不能，应当承担举证不能的责任，被告对原告用药合理性的异议不成立，相关损失应由被告承担；原告实际住院96天，与鉴定报告的鉴定结论基本相符，请法庭依据原告实际住院天数计算原告相关损失；鉴定费用应由被告承担。被告公共汽车公司对用药合理性鉴定报告有异议，对鉴定结论有异议，首先，关于与治疗外伤无关药物数额的确定不合理，与事实不符，但是不管数额多少，都能充分证实原告在住院期间借治疗外伤之名，治疗了相关疾病。其次，根据鉴定结论的第二项鉴定意见，鉴定机构并没有明确原告所进行的相关物理治疗，到底是治疗外伤还是相关疾病，但是根据原告的病历记载，原告患有相关疾病是客观事实，根据民诉法及证据规则的规定，原告对于其主张有义务提供证据予以证实，原告在无正规证据进一步证实其所支出的物理治疗费用适用于外伤的情况下，不能推定其所支出的费用适用于治疗外伤，因此，根据原告的举证情况及本鉴定结论，原告所主张的物理治疗费用不能由被告承担，并且根据实际情况看，物理治疗费用占原告医疗费支出的大部分，所以，请法庭结合原告的伤情及相关病历，本鉴定结论对原告的医疗费用进行合理确定。住院天数鉴定报告是对原告合理住院天数的鉴定，但事实上，通过上次庭审，原告存在空挂床的情形，既然空挂床就意味着原告未在医院接受治疗，就不应该主张住院期间的相关误工费用，也就意味着其住院期间所支出的相关费用也可能存在原告未接受正常治疗所扩大的费用，因此，在认定原告的误工费及医疗费支出情况时，不能依据该鉴定结论进行确定。被告保险公司对用药合理性鉴定报告的质证意见同意被告公共汽车公司质证意见。对住院天数鉴定报告不予认可，原告方实际住院天数96天，根据鉴定意见其必要住院天数不超过90天，但原告存在的主要问题是住院期间空挂床位。空挂床是指患者不需要进行治疗，应当出院却故意留院，不办理出院手续，这种现象在交通事故纠纷中尤为明显。从审判实践的角度而言，挂床能从住院病历、用药清单中发现，住院病历中的医嘱部分实践跨度大，治疗项目仅有简单的检查，没有用药等情况，就可以合理怀疑存在挂床治疗的情况。根据长期医嘱单和临时医嘱单显示，2019年12月29日到2020年2月22日出院期间没有任何诊疗记录，是原告方人为扩大了自身损失，造成了有限社会资源的浪费，也是为了能够得到更多的赔偿，……，请法庭依法公正审理。本院认为，经法医鉴定，原告曹小雪在日照市中医医院住院治疗过程中使用的“新复方大青叶片”与治疗外伤无关，视为不合理用药，应由原告曹小雪自行承担。日照人民法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书载明，曹小雪无腰腿痛病史记载，本次车祸外伤后2周CT检查示L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压，椎管矢状径变窄，与本次车祸外伤有关。L5-S1椎间盘向后突出并硬膜囊受压、椎管矢状径变窄可导致神经根部分受损，从而出现腰腿痛并局部麻木无力，故法医出具鉴定意见：曹小雪治疗本次交通事故导致外伤的必要住院天数不超过90天，本院酌情支持其住院天数90日。关于曹小雪住院期间进行艾灸等治疗措施的合理性，经日照光明法医司法鉴定所鉴定，曹小雪治疗过程中所进行的相关物理治疗难以明确是针对外伤部位还是针对自身疾患所进行的治疗，无法出具相关鉴定意见。曹小雪入院后医生给予相关必要辅助检查并根据病情选择保守治疗为主的治疗，在住院期间配合理疗等综合诊疗及中药口服以期活血消肿通络止痛，改善预后。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，本次事故造成曹小雪受伤，被告对住院期间进行的相关物理治疗产生的费用有异议，但未提交证据证明其主张，对其辩解，本院不予采信。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当承担民事责任。被告郑长河驾驶鲁Ｌ×××××号牌车辆与原告曹小雪发生交通事故，致原告曹小雪受伤，造成伤人道路交通事故属实，本院予以确认。该事故经交警部门认定，被告郑长河承担事故全部责任，对该事故认定书的效力应予采信。故对因该次事故给原告造成的损失，应由被告郑长河按照100%的比例承担赔偿责任。被告郑长河系被告公共汽车公司的职工，其在从事职务过程中致人人身损害，被告公共汽车公司应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿。因鲁Ｌ×××××号牌车辆在被告保险公司投有交强险，故被告保险公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告因事故造成的损失。对超出交强险限额的损失，应由被告公共汽车公司予以赔偿。 对于原告主张的损失，本院依据有关法律规定，分析确认如下：1、关于医疗费40575.22元（包含被告公共汽车公司垫付款1388.22元），其中36元其他费用不属于医疗费，其中18.60元属于不合理用药，剩余医疗费损失40520.62元，原告提供住院病案、门诊病历、诊断证明书、用药明细等予以证实，本院予以确认；2、关于误工费，原告提供的证据能够证实其居住于城镇，对其主张按照城镇居民人均可支配收入标准计算误工费，本院予以支持。关于误工期限，依据“三期”标准，结合出院医嘱“院外休养1月，避免剧烈活动，改善预后”，本院酌情支持误工期限126日，故误工费损失为14612元（42329元/365天×126天）；3、关于护理费，原告要求的护理标准120元/天不超出日照市护工工资的相关标准，本院予以认可。原告合理住院天数为90日，故护理费损失为10800元（120元/天×90天）；4、住院伙食补助费4500元（50元/天×90天），参照日照市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天，原告合理住院天数90天，据此予以确认；5、关于交通费，考虑原告受伤后的实际住院治疗及外地就医的实际情况，本院酌情支持交通费2200元；6、关于残疾器具费，其中中药饮片因未注明药物名称，无法证实关联性，不予认可。其中116.40元拐杖费用，原告因伤导致局部肢体麻木无力，且该费用系实际支出的损失，本院予以支持；7、关于财产损失，因事故认定书中未载明存在手机损失的情况，对手机维修费用299元不予支持；关于车辆维修费，原告未提供证据证实车辆损失金额，对该项损失，本院不予支持；关于培训费，该费用并非本次交通事故导致的损失，本院不予支持；8、关于营养费，原告未提供需要加强营养的证据，对该项诉讼请求，本院不予支持。以上予以确认的损失合计72749.02元。 对以上损失，首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费10000元（已赔付）、误工费14612元、护理费10800元、交通费2200元，以上共计37612元；对于超出交强险限额的原告的医疗费30520.62元、住院伙食补助费4500元、残疾器具费116.40元，共计35137.02元，由被告公共汽车公司按照100%的比例予以赔偿。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款(六)项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司在机动车强制责任保险限额内赔偿原告曹小雪各项损失27612元，于判决生效后七日内付清； 二、被告日照市公共汽车有限公司赔偿原告曹小雪各项经济损失35137.02元，于判决生效后七日内付清； 三、驳回原告曹小雪本案的其他诉讼请求。 被告日照市公共汽车有限公司已经为原告曹小雪垫付的医疗费1388.22元，与其赔偿义务相折抵。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1620元，由原告曹小雪负担20元，由被告日照市公共汽车有限公司负担1600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。 审 判 长  陈祥勇 人民陪审员  朱桂荣 人民陪审员  刘祥美 二〇二〇年十二月十八日 法官助理郑文 书记员李爽