广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0112民初16371号原告：李治斌，男，1957年8月13日出生，汉族，住湖北省天门市，委托代理人：罗维维，广东众群律师事务所律师。被告：曾金福，男，1988年9月24日，汉族，住广州市黄埔区，被告：中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司，住所地广州市花都区花城街凤凰北路**永愉花园酒店**、三楼自编401、428房，统一社会信用代码91440101191211811C。负责人：何艳艳。委托代理人：杨亦可，广东晟典律师事务所律师。委托代理人：李艳楚，广东晟典律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司，住所佛山市禅城区季华五路**********，统一社会信用代码91440600707737161K。负责人：郝瑞林。委托代理人：蔡玲玉，该公司员工。原告李治斌与被告曾金福、中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司（以下简称平安财保花都支公司）、中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称平安财保佛山分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月26日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月14日公开开庭进行了审理。原告李治斌的委托代理人罗维维、被告曾金福、被告平安财保花都支公司委托代理人杨亦可到庭参加诉讼。被告平安财保佛山分公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李治斌向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告人民币164463.1元（总金额194463.1元-保险垫付30000元=164463.1元）（赔偿项目如下：医疗费94706.5元；住院伙食补助费1800元；护理费2700元；残疾赔偿；住院伙食补助费1800元1956元；交通费1000元；营养费500元；精神损害抚慰金10000元优先在交强险内赔付）；2.本案受理费由各被告承担（迳付原告）。事实与理由：2020年04月12日16时45分，被告曾金福驾驶粤Ａ×××**号轻型仓栅式货车，沿广汕公路由西往东行驶至广汕公路出永顺大道西759米时，不按规定与前车保持必要的安全距离，致使粤Ａ×××**号轻型仓栅式货车碰撞同车道前方由原告驾驶的二轮电动车，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生之后，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出《道路交通事故认定书》，《认定书》认定：被告曾金福承担事故的全部责任，原告没有责任。事故发生后原告即被送到广东省中医院黄埔医院急诊治疗，因病情需要，转到广州医科大学附属第五医院骨科一区住院治疗，直到2020年4月30日才出院（共住院18天），住院期间医疗费用共64954.21元。原告自受伤之日，住院期间医疗费用共64954.29元。2020年8月24日广东天鉴司法鉴定所对原告伤残程度作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告的损伤评定为十级伤残；原告为此支付鉴定费1956元。另经交警及原告查明，粤Ａ×××**号货车在被告平安财保花都支公司处购买了机动车交强险，在被告平安财保佛山分公司处购买了商业第三者责任险（保险金额为100万元），及不计免赔险；事故均发生在两保险期限内。为此，原告根据相关法律规定，特依法诉诸贵院，请求贵院依法判令各被告承担民事责任。原告庭审中变更诉讼请求为：1.判令三被告赔偿原告人民币185873.99元（总金额215873.99元-保险垫付30000元=185873.99元，赔偿项目如下：医疗费114617.39元、住院伙食补助费2400元、护理费3600元、伤残赔偿金81800.6元、鉴定费1956元、交通费1000元、营养费500元、精神损害抚慰金10000元在交强险限额内优先赔付）；2.判令由各被告承担本案诉讼费用（迳付原告）。被告曾金福庭审中答辩称：事故发生当天我垫付了3108.35元，请求法院予以扣减。其余由保险公司赔付。被告平安财保花都支公司庭审中答辩称：一、肇事车辆在我司投保交强险，故我司只在交强险限额内承担赔偿责任，超过交强险限额部分由平安财保佛山分公司承担责任。二、垫付情况：我司在交强险限额内垫付10000元，故本案原告主张的医疗费、住院伙食补助费、营养费我司已承担了赔偿责任，超过限额部分由平安财保佛山分公司承担责任。平安财保佛山分公司也在商业险范围内垫付原告医疗费20000元。三、对原告的诉请部分有异议：1.关于重新鉴定，我司庭前提交了对原告伤残等级进行重新鉴定的申请，请求法庭予以批准，具体事实理由与书面申请一致。2.医疗费中6月12日的门诊费用没有相应的病历，关联性有异议；3.后期拆除内固定物费用，医嘱为15000元至20000元之间，原告主张过高，请在实际发生后另案处理；4.鉴定费损失非保险责任范围，被告保险公司不予承担；5.交通费过高，请法院酌定在500元内承担；6.精神损害抚慰金请求法庭对伤残等级重新鉴定后确定，即使构成十级伤残，也请酌定在5000元内承担。被告平安财保佛山分公司未到庭，其庭前向本院提交答辩状称：一、被告曾金福驾驶的粤Ａ×××**号车辆在我司投保了保险限额为100万元的商业三者险（含不计免赔），被保险人和行驶证车主均是被告曾金福，保险期限为2019年10月24日0时起至2020年10月23日23:59:59止，应当跟根据法律法规及保险合同的约定确定我司的责任。另外，交强险为被告平安财保花都支公司承保；二、事故发生后，依据被告曾金福的申请，被告平安财保花都支公司在交强险医疗费限额内垫付了原告住院期间医疗费10000元，该限额已履行完赔付义务。我司另预赔医疗费20000元，请法院依法核实其他被告垫付情况，已垫付部分应当予以扣减；三、由于我司仅承保商业险部分，而原告诉请出医疗费、后续治疗费、营养费、伙食费部分均不超交强险死亡伤残限额110000元，故对该各项目不承担赔偿责任。四、对原告主张的各赔偿项目：1.医疗费：真实性由法院认定，但根据保险合同约定及相关法律法规规定，非社保用药部分我司不承担赔偿责任，仅在合理的治疗范围内以医疗项目标准承担赔偿责任；2.后续治疗费：根据出院小结，预估住院费用大约为15000元至25000元左右，但由于该阈值空间过大，请法院酌情折中按20000元判处，或待原告实际发生后在另行主张；3.住院伙食补助费、营养费：由法院依法审查。四、我司并非事故侵害方，不承担本案诉讼费用。经审理查明：2020年04月12日16时45分，曾金福驾驶粤Ａ×××**号轻型仓栅式货车，沿广汕公路由西往东行驶至广汕公路出永顺大道西759米时，不按规定与前车保持必要的安全距离，致使粤Ａ×××**号轻型仓栅式货车碰撞同车道前方由李治斌驾驶的二轮电动车，造成李治斌受伤及车辆损坏的交通事故。2020年4月14日，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出《道路交通事故认定书》，认定：当事人曾金福负全部责任；当事人李治斌无责任。另查明，案涉粤Ａ×××**号轻型仓栅式货车的所有人为被告曾金福，被告平安财保花都支公司承保该车的交强险，保险期限为2019年10月24日0时起至2020年10月23日24时止，被告平安财保佛山分公司承保该车的100万商业三者险（含不计免赔），保险期限为2019年10月24日0时起至2020年10月23日23:59:59止，事故发生在保险期内。原告受伤后被送至广东省中医院黄埔医院急诊治疗，共产生医疗费3108.35元。后因治疗需要，原告于当天转院至广州医科大学附属第五医院，骨科门诊就诊产生诊查费30元，因伤情较重转为住院治疗，住院期间经行左肱骨骨折切开复位内固定术，于2020年，住院期间经行左肱骨骨折切开复位内固定术：1.左肱骨中段粉碎性骨折；2.左侧颞部硬膜外血肿；3.右侧顶部硬膜下血肿；4.蛛网膜下出血；5.左侧颞骨骨折；6.左侧顶部头皮血肿；7.左侧胸壁挫伤；8.冠状动脉狭窄性心脏病。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，住院期间陪护1人；2.术后循序适当进行患肢功能锻炼，，住院期间陪护1人带继续保护至少2个月，3个月内避免重体力劳动；3.出院后1个月后返院住院行康复治疗；手术后9个月至1年左右返院行二次手术拆除内固定（具体手术时间根据门诊复查结果决定，预估住院手术费用大约1.5-2.5万元左右）；4.骨科门诊定期复诊，不适随诊（患者骨折粉碎严重，必须至少每个月到骨科门诊复诊一次观察骨折愈合情况）；5.神经外科门诊定期复诊，行颅脑外伤相关诊治；6.出院带药；7、心血管内科门诊随诊，进一步行冠心病相关诊治；8、如不适及时来诊。本次住院产生医疗费64954.21元。后因病情治疗需要，原告在广州医科大学附属第五医院三次住院治疗,分别为：（1）于2020年9月15日住院，于2020年9月18日出院，共住院3天。出院诊断：1.左肱骨骨折内固定术后；2.脊髓型颈椎病；3.颈椎间盘突出症。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，建议全休1个月，住院期间陪护1人；2.术后循序适当进行患肢功能锻炼；，住院期间陪护1人返院住院行康复治疗；手术后9个月至1年左右返院行二次手术拆除内固定（具体手术时间根据门诊复查结果决定，预估住院手术费用大约1.5-2.5万元左右）；4.骨科门诊定期复诊，不适随诊（患者骨折粉碎严重，必须至少每个月到骨科门诊复诊一次观察骨折愈合情况）；5.患者颈椎问题建议后续返院进一步治疗。本次住院产生医疗费9609.95元。（2）于2020年11月2日住院，于2020年11月3日出院，共住院1天。出院诊断：1.左肱骨骨折内固定术后；2.脊髓型颈椎病；3.颈椎间盘突出症。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，建议全休1个月，一个月后返院再次行自体富血小板血浆注射治疗；2.术后循序适当进行患肢功能锻炼；3.手术后9个月至1年左右返院行二次手术拆除内固定（具体手术时间根据门诊复查结果决定，预估住院手术费用大约1.5-2.5万元左右）；4.骨科门诊定期复诊，不适随诊（患者骨折粉碎严重，必须至少每个月到骨科门诊复诊一次观察骨折愈合情况）。本次住院产生医疗费5551.67元。（3）于2020年12月4日住院，于2020年12月6日出院，共住院2天。出院诊断：1.左肱骨骨折内固定术后；2.颈椎间盘突出症；3.脊髓型颈椎病。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，建议全休1个月；2.循序适当进行功能锻炼，3个月内避免重体力劳动；3.出院1个月后返院住院行康复治疗；4.出院后一年内每个月返院到骨科专家门诊定期复诊；5.出院带药；6.如有不适，及时来诊。本次住院产生医疗费4262.81元。原告在出院后分别于2020年5月29日、2020年7月10日、2020年7月16日、2020年8月9日、2020年9月15日、2020年10月27日、2020年10月30日、2020年12月1日、2020年12月4日到广州医科大学附属第五医院骨科门诊复诊，共产生医疗费1332.69元。原告提交2020年6月12日的广州医科大学附属第五医院骨科门诊医疗医疗收费票据，拟证明原告于该日检查治疗产生医疗费共计231.5元，被告平安财保花都支公司提出因2020年6月12日的两张广东医疗收费票据没有相应病历予以佐证而对该两张票据的关联性有异议。原告于2020年8月4日到中山大学附属第三医院急诊内科就左侧颞骨进行检查治疗，共产生医疗费536.21元。原告为查明伤残等级，委托广东天鉴司法鉴定所进行伤残等级鉴定，广东天鉴司法鉴定所于2020年8月24日作出《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）委托方提供的鉴定资料与委托事项存在必然联系，符合并能充分满足其鉴定要求；（二）被鉴定人李治斌左肱骨中段粉碎性骨折遗留左肩关节功能障碍致残程度评定为十级伤残。原告为此支出鉴定费1956元，有鉴定费发票予以证实。被告平安财保花都支公司对该鉴定意见不予认可并向本院申请重新鉴定，认为根据原告的病历资料，因交通事故所受到的伤情为左肱骨中段骨折，其内固定不涉及关节面，对关节活动度影响较小，且活动度测量具有主观能动性，认为其伤情与活动度测量结果不相符。被告曾金福为原告垫付了医疗费3108.35元，被告平安财保花都支公司在交强险医疗费限额内垫付了10000元，被告平安财保佛山分公司在商业三者险内垫付了20000元。以上事实有《道路交通事故认定书》、出院记录、出院诊断证、广州医科大学附属第五医院住院病人已结算明细清单、病历、检查报告、广东省医疗收费票据、《法医临床司法鉴定意见书》、广东增值税电子普通发票、驾驶证、行驶证机动车交通事故责任强制保险单、垫付支付回单、预付支付回单以及当事人庭审陈述等证据证实。本院认为：本案属于机动车与非机动车之间的交通事故责任纠纷。本案原告同时起诉侵权人和保险公司，且请求保险公司在交强险及商业三者险内承担赔偿责任，根据相关司法解释，对于本案事故造成原告的损失，应由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，原告驾驶粤Ａ×××**号车辆与被告曾金福驾驶二轮电动车发生交通事故，造成李治斌受伤及车辆损坏的交通事故，经广州市公安局交通警察支队黄埔大队认定：曾金福负该事故的全部责任，李治斌无责任。结合本院查明的事实，参考交警部门对本案事故发生的原因力的分析，本院确定被告曾金福对原告超出交强险的损失承担全部民事赔偿责任。又因被告平安财保花都支公司承保了车辆的交强险，被告平安财保花都支公司承保了车辆的商业三者险，故平安财保花都支公司应当依据保险合同在交强险限额内予以赔偿，平安财保佛山分公司应当依据保险合同在商业三者险限额内予以赔偿。关于平安财保花都支公司请求对原告伤情进行重新鉴定的问题。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款“当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。”广东天鉴司法鉴定所于2020年8月24日作出《法医临床司法鉴定意见书》系受损方与保险公司共同委托鉴定，原告到现场接受鉴定机构的临床检查并提供了相应的医学材料供鉴定机构审查，鉴定机构也具备相应资质，具备专业知识，鉴定程序合法，被告平安财保花都支公司虽就上述鉴定意见提出异议，但其提出的异议不足以推翻该鉴定意见，即上述鉴定意见不存在明显依据不足的情形，故本院对平安财保花都支公司的重新鉴定申请不予准许，上述鉴定意见可以采纳为认定事实的依据。关于原告的损失，本院核定如下：1.医疗费89617.39元。原告2020年6月12日的两张广东医疗收费票据虽无病历，但结合原告之前的出院医嘱及就诊情况，原告每月至少需要复诊一次，2020年6月12日的两张票据系原告2020年6月的唯一一次就诊，且上述两张票据亦载明原告系在骨科就诊，与原告伤情相符，故本院原告本次检查治疗与本案有关，对原告该次就诊产生的医疗费予以确认。原告于2020年8月4日到中山大学附属第三医院急诊内科就左侧颞骨进行检查治疗，因原告首次就诊亦诊断左侧颞骨骨折，故该次检查治疗亦与本案有关。原告因本次交通事故受伤，共产生门诊医疗费用5238.75元，住院医疗费用84378.64元，共计89617.39，住院医疗费用84378院诊断证、广东省医疗收费票据等证据予以证明。2.后续治疗费20000元。原告因本次交通事故导致左肱骨中段粉碎性骨折，经行左肱骨骨折切开复位内固定术，原告后续治疗中拆除内固定必然产生相应的费用，且出院医嘱嘱明拆除内固定费用大约15000元至25000元，故为避免讼累，本院酌情认定后续治疗费为20000元。3.住院伙食补助费2400元。原告因交通事故受伤四次住院共24天，有权请求住院伙食补助费，本院按100元/天的标准确认其住院伙食补助费为2400元（100元/天×24天）。4.营养费500元。原告因本次交通事故受伤导致十级伤残，且提交的出院医嘱嘱明其需要加强营养，本院确定其伤残赔偿指数为10%，酌情支持营养费500元（5000×10%）。5.护理费3600元。原告主张其住院护理24天，本院按住院期间150元/天计算其护理费为3600元（150元/天×24天）。6.残疾赔偿金81800.6元。原告被评定为一处十级伤残，其伤残赔偿指数应为10%，原告在评残时已年满63周岁，计算年限为17年，故本院按上一年度城镇居民人均可支配收入48118元/年计算残疾赔偿金为81800.6元（48118元/年×17年×10%）。7.鉴定费1956元。原告的伤残是因本次交通事故造成一处十级伤残，其为了查明残疾等级，向鉴定机构申请鉴定，有鉴定费发票予以证实，本院予以支持。8.交通费990元。原告受伤需要多次就诊，往返医院必然产生交通费用，本院根据其住院治疗天数及门诊次数支持其交通费990元。原告上述1-8项损失共计200863.99元。原告因本次交通事故导致一处十级伤残，使原告遭受了精神痛苦，原告主张精神损害抚慰金10000元合理，本院予以支持。其中医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费共计112517.39元，应由被告平安财保花都支公司在交强险医疗费用限额内向原告支付医疗费10000元（已支付），剩余102517.39元由被告平安财保佛山分公司在商业第三者责任险限额内赔偿。由于原告主张精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，除医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费后的其他损失（精神损害抚慰金）含98346.6元，由被告平安财保花都支公司需在死亡伤残赔偿限额内赔偿。因被告曾金福已垫付医疗费3108.35元，被告平安财保佛山分公司在商业三者险内垫付了20000元，上述垫付费用共计23108.35元应当在本案中予以扣除，故被告平安财保佛山分公司还应向原告赔偿79409.04元（102517.39元-3108.35元-20000元）。原告诉讼请求超出部分无理据，本院不予支持。被告曾金福垫付的3108.35元，其可自行向平安财保佛山分公司进行理赔。被告平安财保佛山分公司主张其对非医保用药部分不承担赔偿责任，因其未举证证实该司已就非医保用药免赔的条款对被保险人进行了提示和明确说明，即未举证关于非医保用药免赔的条款已发生法律效力，故其提出的上述主张本院不予采纳。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿原告李治斌98346.6元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告李治斌79409.04元；三、驳回原告李治斌的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2009元，由原告李治斌负担88元，被告中国平安财产保险股份有限公司广州市花都支公司负担1063元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担858元。原告预缴的诉讼费本院不再退还，被告应负担的部分受理费由其履行判决义务时迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  阮丹二〇二〇年十二月二十一日法官助理杨泳珊书记员邓晖燕