上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0104民初27225号原告：韩昌银，女，1967年4月26日出生，汉族，住安徽省合肥市。委托诉讼代理人：石峰，上海市四方律师事务所律师。被告：徐惟文，男，1988年1月15日出生，汉族，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：徐某住同徐惟文。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市虹口区。主要负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：郑梦苑，上海市中天阳律师事务所律师。原告韩昌银与被告徐惟文、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称太平洋产险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月3日公开开庭进行了审理。原告韩昌银的委托诉讼代理人石峰、被告徐惟文及其委托诉讼代理人徐某、被告太平洋产险公司的委托诉讼代理人郑梦苑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【韩昌银诉称】交通事故基本事实时间2017年11月2日6时许地点上海市徐汇区龙吴路黄石路东北约15米事故当事方韩昌银由南向北骑行电动自行车徐惟文由东向北驾驶牌号为苏FGXX**的大众汽车牌小型客车(以下简称肇事客车)赔偿义务人太平洋产险公司承保肇事客车事故发生时机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)和限额100万元含不计免赔的商业第三者责任保险(以下简称商业三者险)交警部门责任认定徐惟文转弯未避让直行承担全部责任，韩昌银无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度韩昌银颅脑损伤，构成XXX伤残三期期限休息180日、营养90日、护理90日韩昌银向本院提出诉讼请求：徐惟文赔偿下列损失合计369,361.60元，太平洋产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金294,460元以2019年度上海市城镇居民人均可支配收入73,615元的标准作为赔偿基数精神损害抚慰金10,000元在交强险范围内优先赔偿误工费18,000元按照每月3,000元计算6个月护理费6,700元住院35日凭据支出陪护费4,500元(其中有3,600元系由徐惟文垫付)，其余护理期55日按照每日40元计算交通费600元酌情主张，为就诊、鉴定等代步支出医疗费25,401.60元凭据主张，不含徐惟文垫付部分住院伙食补助费700元按照每日20元计算35日营养费3,600元按照每日40元计算90日物损费500元酌情主张，包含衣物损失和车辆损失伤残鉴定费2,400元凭据主张，为确定伤残程度支出律师代理费7,000元凭据主张，为诉讼聘请律师代理支出【徐惟文、太平洋产险公司辩称】关于韩昌银诉称徐惟文太平洋产险公司交通事故基本事实无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见具体赔偿责任承担同意依法承担韩昌银保险范围外合理损失同意就本起事故承担保险赔偿责任，但因病史资料及事故认定书中所载伤者姓名为胡同琴，与韩昌银并非同一人，故对于韩昌银身份存疑为韩昌银垫付费用医疗费43,728.97元、陪护费3,600元、预付康复费用6,000元无关于韩昌银主张具体赔偿项目计算标准的意见残疾赔偿金均应纳入保险范围对韩昌银举证居住证明的真实性持有异议，仅认可按照2019年度上海市农村常住居民人均可支配收入33,195元为基数，对计算年限20年及0.2的伤残系数则均无异议精神损害抚慰金无异议误工费根据事故发生前的月均工资认可每月2,578元，计算6个月，并应扣除已发463元护理费无异议交通费酌情认可300元医疗费凭据扣除住院伙食费后在医疗保险可报销范围内承担，自费和自负部分非保险范围住院伙食补助费无异议营养费认可按每日30元计算90日物损费酌情认可300元伤残鉴定费不属于保险范围律师代理费具体由法院依法判决【本院认定事实】(一)查明事实交通事故基本事实同韩昌银诉称，事故认定书当时记载伤者身份不明，后经交警部门联系徐惟文确认伤者为韩昌银交警部门责任认定诊疗情况治疗经过韩昌银伤后被送至上海市第八人民医院急诊检查，经医嘱建议转至上海市第六人民医院(以下简称市六医院)治疗，诊断为双侧颞叶创伤性脑出血、左侧额颞部创伤性硬膜下出血、创伤性蛛网膜下腔出血等，住院接受止血、神经营养、脑保护、加强脱水、制酸、预防癫痫等对症治疗；出院后，韩昌银又在市六医院门诊复查八次至2018年5月12日医疗支出医疗费69,130.57元(住院35日，含伙食费759.10元、遵医嘱外购药品费18,518.80元)、住院陪护费4,500元(200元/日×10日+100元/日×25日)，病历资料和票据载明伤者为“胡同琴”，后韩昌银向市六医院申请修改患者姓名并交主管医师签章鉴定经过鉴定机构上海枫林司法鉴定有限公司(本院委托)鉴定意见韩昌银之颅脑损伤致轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限，构成XXX伤残；伤后可酌情给予休息期180日、营养期90日、护理期90日鉴定费用4,800元(开票日期2020年4月27日)户籍年龄韩昌银系安徽省农业家庭户口，截至评残之日未满60周岁居住证明上海市徐汇区长桥街XXX委员会于2018年5月16日出具证明一份，载明：“韩昌银，女，(身份证号：略)，于2016年7月至今借租龙吴路XXX弄XXX号XXX室。特此证明。”本院于2016年9月2日受理(2016)沪0104民初2XXXXX号韩昌银诉上海杰华清洁服务有限公司劳动合同纠纷一案中，该案民事判决书记载韩昌银的住址为龙吴路XXX弄XXX号XXX室工作收入韩昌银名下中国银行和中国邮政储蓄银行的账户交易明细显示：2016年12月至2017年11月期间，每月10日左右有工资入账，月均为2,612.65元，2017年12月11日收入463元诉讼支出2020年6月2日韩昌银为本案诉讼支出律师代理费5,000元(二)当事人的陈述意见庭审中，当事人均同意就徐惟文在本起事故中的垫付费用于本案中一并处理，太平洋产险公司向本院提供调查人员在市六医院拍摄的病房照片四张，认为本起事故伤者“胡同琴”的床号为009，与出院小结记载的023不符；经本院要求比对韩昌银身份证、鉴定意见书附图及太平洋产险公司举证上述照片所反映的伤者肖像，徐惟文确认本起事故伤者确为韩昌银。【本院认为】综合交警部门在事故认定书上的补正记载、市六医院主管医师对于患者姓名申请修改的签章、鉴定机构对于被鉴定人病历资料和相关摄片的确认以及徐惟文的当庭确认，乃至太平洋产险公司调查拍摄照片所反映的伤者肖像，本院认定本起事故的伤者一方即为韩昌银。太平洋产险公司主张病历资料所载姓名及调查时床位号有不符之情况，不足以否定韩昌银的身份和诉讼地位，故本院对相关辩称意见不予采纳。韩昌银主张的赔偿主体、顺序、项目均于法有据，本院予以采纳。太平洋产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应在保险范围内对韩昌银主张除律师代理费外的合理损失承担先行赔偿责任。律师代理费因系间接损失，不属于保险范围，应由直接侵权人即徐惟文承担。赔偿项目认定意见确认标准相应保险范围残疾赔偿金依据本院查明事实采纳诉请主张计算基数294,460元交强险：11万，商业三者险：216,872.90元精神损害抚慰金当事人意见达成一致10,000元误工费采纳辩称意见的计算方式，但受伤前月均工资基数应予以调整15,212.90元护理费当事人意见达成一致6,700元交通费考虑伤后就诊、鉴定代步所需，酌情支持500元医疗费凭据扣除住院伙食费其余确认均具关联性68,371.47元交强险：1万，商业三者险：62,071.47元住院伙食补助费当事人意见达成一致700元营养费考虑伤情程度结合治疗支出，调整按每月1,000元计算3个月3,000元物损费事故认定书记载车辆受损，另考虑事故冲击力和突发性致衣着物品损坏，予以照准500元交强险律师代理费综合事故责任、标的金额、争议程度及律师收费标准凭据支持5,000元非保险范围综上所述，太平洋产险公司应在交强险范围内赔偿韩昌银损失120,500元(含精神损害抚慰金10,000元)，在商业三者险范围内赔偿韩昌银损失278,944.37元，合计承担399,444.37元。徐惟文应赔偿韩昌银律师代理费5,000元，折抵已垫付费用53,328.97元，韩昌银尚须返还徐惟文48,328.97元。伤残鉴定费4,800元，因系本院委托产生，应纳入诉讼费用范畴，由本院依法决定。另须指出的是，韩昌银错误使用胡同琴的身份治疗，确会遭受身份质疑并引发本案诉讼争议，应当承担相应的法律后果，本院酌情决定案件受理费由韩昌银全额负担。而太平洋产险公司在本案中的委托手续、质证意见、证据递交、律师庭审态度等方面存在明显不足，本院将考虑另行通过发送司法建议予以规范。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿韩昌银损失399,444.37元；二、韩昌银于本判决生效之日起十日内返还徐惟文48,328.97元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,789.80元，减半收取计3,394.90元，由韩昌银负担(已交纳)；伤残鉴定费4,800元(韩昌银已预交)，由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇二〇年十二月十日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。