安徽省黄山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖10民终650号 上诉人（原审原告）：方茶花，女，1964年9月26日出生，汉族，住安徽省黄山市屯溪区。 委托诉讼代理人：汪敏，安徽久安律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：上饶市匠工建业工程有限公司,住所地江西省上饶市广信区吉阳东路******，统一社会信用代码91361100074250782B。 法定代表人:王炜,该公司执行董事。 委托诉讼代理人：徐芝辉，江西申民律师事务所律师。 委托诉讼代理人：舒潘鑫，江西申民律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司,住所地,住所地安徽省黄山市屯溪区新潭镇政府大楼**会信用代码91341000MA2RG24P86。 负责人:范宇,该公司总经理。 上诉人方茶花、上诉人上饶市匠工建业工程有限公司（以下称匠工建业公司）因与被上诉人上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司（以下称匠工建业黄山公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服安徽省黄山市屯溪区人民法院于2020年8月6日作出的（2020）皖1002民初389号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 方茶花上诉请求：1、依法改判匠工建业公司、匠工建业黄山公司赔偿方茶花护理费26868.89元、一次性工伤医疗补助金45284.64元；2、方茶花的停工留薪期工资、一次性伤残补助金的标准按2018年度的安徽省建筑业平均工资标准166.53元／日计算；3、本案二审案件受理费由匠工建业公司、匠工建业黄山公司负担。事实与理由：方茶花虽已过法定退休年龄，但未享受退休待遇，系进城务工农民，已按项目参加工伤保险，应享受工伤保险待遇。故方茶花除医疗费外还应享受住院伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金待遇。方茶花的住院期间及出院后的护理费应当依据医疗证明按照统筹地区上年度职工月平均工资的80%确定。同时，方茶花还应享受一次性工伤医疗补助金待遇。方茶花的停工留薪期工资、一次性伤残补助金应当采用与其丈夫吴年高相同的标准。 匠工建业公司辩称：1、方茶花每日工资是150元，故一审法院认定的停工留薪期以及一次性伤残补助金的计算标准正确；2、方茶花已经超过50岁的法定退休年龄，要求支付一次性工伤医疗伤残补助金没有法律依据；3、虽然方茶花出院后需要护理，但要求按住院的标准支付护理费无事实和法律依据。 匠工建业黄山公司未作陈述。 匠工建业公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判匠工建业公司承担医疗费42534.81元、护理费8302.18元、停工留薪期工资27000元；2、一审改判部分的诉讼费用及二审诉讼费用由方茶花负担。事实与理由：1、保险公司已支付方茶花医疗费1万元；2、方茶花主张出院后的122天的护理费没有事实依据；3、方茶花的停工留薪期工资应当按照每天150元计算6个月，共计27000元；4、肇事车辆已购买交强险、商业险，对于保险公司已理赔12.2万元的事实，一审法院未查清。 方茶花辩称：1、保险公司先行赔付的医疗费尚未进行结算，方茶花可以就全部医疗费主张赔偿，在后续的交通事故损害赔偿中方茶花不再要求赔偿；2、护理费计算期间应包括住院期间和医院建议休息四个月的期间；3、方茶花的停工留薪期为八个月，应按166.53元/日的标准计算停工留薪期工资。 匠工建业黄山公司未作陈述。 方茶花向一审法院起诉请求：1、判令匠工建业黄山公司赔偿方茶花医疗费52534.81元；2、判决匠工建业黄山公司赔偿方茶花住院伙食补助费2800元；3、判决匠工建业黄山公司赔偿方茶花护理费31368.89元（当庭增加4500元）；4、判令匠工建业黄山公司赔偿方茶花停工留薪期间工资待遇36000元；5、判令匠工建业黄山公司支付方茶花一次性伤残补助金49500元、一次性医疗补助金45284.64元；6、判令匠工建业黄山公司支付方茶花劳动能力鉴定费280元；7、判令匠工建业公司对上述匠工建业黄山公司应付方茶花的款项217769.34元承担共同赔偿责任。 一审法院审理查明：匠工建业黄山公司系匠工建业公司的分公司，其承建了翼天壹号院工程，并将该工程中木工部分的劳务分包给丁成应，朱灶富又从丁成应处转包了部分木工劳务。吴年高、方茶花均在匠工建业黄山公司申报的《黄山市建筑业按项目参加工伤保险人员花名册》上。2018年7月26日、27日，吴年高在朱灶富承包的工地从事木工。2018年7月28日早上6时10分许，吴年高驾驶电动自行车载着妻子方茶花从家中前往翼天壹号院工地上班，途径梅林南路竹林东苑小区路口时，与周家尧驾驶的皖Ａ×××××号汽车发生碰撞，造成吴年高、方茶花受伤、车辆受损的交通事故。该起事故经交警部门认定，周家尧负事故全部责任。当日，方茶花被送往黄山首康医院住院治疗，于2018年9月11日出院。出院当天，黄山首康医院出院一份诊断证明书，建议休息2个月，加强营养，陪护一人。2018年11月11日，黄山首康医院出具一份诊断证明书，建议方茶花休息2个月，陪护一人。2020年3月25日，方茶花二次住院进行取内固定手术，并于2020年4月4日出院。出院当天，医院出具一份诊断证明书，建议其休息1个月。方茶花两次住院共计55天，花费医疗费52534.81元。2019年2月28日，方茶花申请工伤认定。2019年7月26日，黄山市人社局认定方茶花为工伤。2019年8月30日，匠工建业黄山公司向安徽省黄山市屯溪区人民法院提起行政诉讼，请求撤销认定工伤决定书。2019年10月28日，安徽省黄山市屯溪区人民法院依法判决驳回匠工建业黄山公司的诉讼请求。匠工建业黄山公司不服判决，向黄山市中级人民法院提起上诉，后申请撤诉，黄山市中级人民法院裁定予以准许。2020年5月11日，方茶花被黄山市劳动能力鉴定委员会评定为工伤八级，方茶花为此支付鉴定费280元。因黄山市劳动人事争议仲裁委员会不予受理方茶花的仲裁申请，方茶花于2020年6月28日提起本案诉讼。 另查明，方茶花每日的工资为150元，由朱灶富发放。皖Ａ×××××号肇事汽车已在中国大地财产保险股份有限公司投保了交强险及商业三者险。庭审前，保险公司已预赔方茶花122000元，但具体项目不明，双方未就交通事故损害赔偿进行最终结算。 一审法院认为：工伤赔偿与侵权赔偿如果重复赔偿，违反了民法的填平原则和实际赔偿原则，因此，如果劳动者已获得侵权赔偿，可依据就高不就低原则，在用人单位应承担的工伤保险赔偿中予以冲抵扣除。至庭审结束前，方茶花未向侵权人主张侵权赔偿，虽然保险公司已预赔了122000元，但就赔偿项目及损失双方未进行最终结算，因此，方茶花的相关损失匠工建业黄山公司均应赔偿。结合方茶花提交的医疗费发票及证据，对赔偿项目及数额核定如下：1、方茶花医疗费为52534.81元；2、第一次住院的伙食补助费按照2018年的标准核定为每天20元，45天共计900元，第二次住院的伙食补助费按照2020年标准核定为每天50元，10天共计500元；3、根据《安徽省实施办法》第二十九条“护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%”的规定，安徽省2017年度在岗职工月平均工资为5660.58元，方茶花要求统一按照此标准计算，予以准许。方茶花两次住院共55日，其护理费为8302.18元。对于方茶花主张的出院后122天的护理费，虽然其提交了医院诊断证明书，但其未经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理及护理等级（完全不能自理、生活大部分不能自理、生活不能自理），依据《工伤保险条例》第三十四条第二款的规定，酌情按照住院期间护理费标准的30%确定其出院护理费，其数额为6905.91元；4、停工留薪期内工资，依据《工伤保险条例》第三十三条的规定，方茶花于2018年7月28日受伤，2020年5月11日被认定为工伤，方茶花主张8个月的停工留薪期工资36000元（每天按照150元计算），结合方茶花的住院天数及医嘱休息天数，予以认定36000元。 方茶花诉请匠工建业黄山公司应赔偿一次性工伤医疗补助金45284.64元、一次性伤残补助金49500元，依据《工伤保险条例》第三十七条的规定，一次性伤残补助金为本人的11个月工资，计为49500元。依据《安徽省实施办法》第二十四条的规定，一次性医疗补助金应为统筹地区上年度8个月的平均工资，但方茶花已过50岁的法定退休年龄，根据该办法第二十六条的规定，对一次性医疗补助金不予支付。 方茶花要求匠工建业黄山公司赔偿劳动能力鉴定费280元，匠工建业黄山公司未提出异议，予以支持。 综上，匠工建业黄山公司应赔偿方茶花医疗费52534.81元、住院伙食补助费1400元、护理费15208.09元、停工留薪期工资36000元、一次性伤残补助49500元、鉴定费280元。因匠工建业黄山公司是匠工建业公司的分支机构，不具有法人资格，方茶花的工伤待遇赔偿责任可由匠工建业公司承担，也可以先以匠工建业黄山公司的财产承担，不足以承担的，由匠工建业公司承担。依照《中华人民共和国民法总则》第七十四条第二款，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、第四十一条、第六十四条，《安徽省实施办法》第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、匠工建业黄山公司、匠工建业公司赔偿方茶花医疗费52534.81元；二、匠工建业黄山公司、匠工建业黄山公司赔偿方茶花住院伙食补助费1400元；三、匠工建业黄山公司、匠工建业公司赔偿方茶花护理费15208.09元；四、匠工建业黄山公司、匠工建业公司赔偿方茶花停工留薪期工资36000元；五、匠工建业黄山公司、匠工建业公司赔偿方茶花一次性伤残补助金49500元；六、匠工建业黄山公司、匠工建业公司赔偿方茶花劳动能力鉴定费280元；对上述一、二、三、四、五、六款项，匠工建业黄山公司、匠工建业公司应于判决生效之日起十日内付清；七、驳回方茶花其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由匠工建业黄山公司负担。 本院经审理查明：2018年9月11日，黄山首康医院为方茶花出具的诊断证明书载明：休息贰月，加强营养，陪护一人。2018年11月11日，黄山首康医院为方茶花出具的诊断证明书载明：继续休息贰月，陪护壹人。 2020年10月23日，中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司向本院出具了一份情况说明，确认：该公司于2018年8月6日，为方茶花垫付医疗费1万元。该公司已先行向方茶花支付交强险项下的赔偿合计122000元。对中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司出具的情况说明，匠工建业公司、方茶花均无异议。 一审法院查明的其他事实与本院查明的事实一致，予以认定。 本院认为：方茶花的日工资为150元，一审法院按150元/日的标准计算方茶花的停工留薪期工资及一次性伤残补助金符合法律规定。因案涉交通事故致使方茶花产生的医疗费损失为52534.81元，中国大地财产保险股份有限公司合肥中心支公司已先行为方茶花垫付医疗费1万元，故匠工建业公司应赔偿方茶花的医疗费损失为42534.81元。依据黄山首康医院出具的诊断证明，方茶花在出院后尚有122天存在护理需要，该期间的护理并非基于伤残，无须劳动能力鉴定委员会确认，一审法院酌情确定该期间的护理费为6905.91元合理。综合考虑方茶花两次住院治疗的时间及出院后的休息证明，一审法院酌情确定方茶花的停工留薪期为8个月并无不当，对匠工建业公司主张方茶花的停工留薪期按6个月计算的上诉请求不予支持。方茶花虽已年满50周岁，但不享有基本养老保险待遇，故匠工建业公司应支付方茶花一次性工伤医疗补助金。鉴于方茶花被评定为工伤8级，因此，匠工建业公司应支付方茶花一次性工伤医疗补助金的数额应为8个月的2017年度安徽省在岗职工月平均工资，其数额为45284.64元。 综上，方茶花、匠工建业公司的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、维持安徽省黄山市屯溪区人民法院（2020）皖1002民初389号民事判决第二、第三、第四、第五、第六、第七项，即：上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司赔偿方茶花住院伙食补助费1400元；上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司赔偿方茶花护理费15208.09元；上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司赔偿方茶花停工留薪期工资36000元；上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司赔偿方茶花一次性伤残补助金49500元；上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司赔偿方茶花劳动能力鉴定费280元；驳回方茶花其他诉讼请求。 二、变更安徽省黄山市屯溪区人民法院（2020）皖1002民初389号民事判决第一项为：上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司赔偿方茶花医疗费42534.81元； 三、上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司支付方茶花一次性工伤医疗补助金45284.64元。 上述款项由上饶市匠工建业工程有限公司黄山分公司、上饶市匠工建业工程有限公司于本判决生效之日起十日内付清； 一审案件受理费5元，由上饶市匠工建业工程有限公司负担。上饶市匠工建业工程有限公司上诉部分的二审案件受理费10元，由上饶市匠工建业工程有限公司负担；方茶花上诉部分的二审案件受理费10元，由方茶花负担。 本判决为终审判决。 审判长  戴东辉 审判员  胡泽萍 审判员  余陶然 二〇二〇年十二月一日 法官助理胡莉艳 书记员陶金晶 附相关法律规定： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。