河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0302民初5056号 原告：董成志，男，1953年8月19日出生，汉族，现住秦皇岛市抚宁区。 委托诉讼代理人：陈国武，河北永和胜律师事务所律师。 被告：秦皇岛市精神卫生中心（原秦皇岛市九龙山医院），住所地秦皇岛市海港区秦山路19支**。统一社会信用代码：12130300401816115W。 法定代表人：王兴生，院长。 委托诉讼代理人：郭红。 委托诉讼代理人：何玉梅。 原告董成志与被告秦皇岛市精神卫生中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月13日公开开庭进行了审理。原告董志友及委托诉讼代理人陈国武、被告秦皇岛市精神卫生中心的委托诉讼代理人郭红、何玉梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告董成志向本院提出诉讼请求：1、判令被告按医疗事故对原告进行赔偿损失50万元。2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：董志友因精神分裂症于2017年8月2日住进了精神卫生中心，在被告处共计住院57天，按该院承认，董志友于2017年9月28日不慎摔倒，左侧股骨颈骨折。据此，原告认为董志友左侧骨颈骨折疑点重重，究竟是怎么造成的伤害至今被告也没有明确告诉董志友的监护人，也没有表示应承担什么责任。2019年3月18日只是把监护人找去单方进行调解，并承诺给付6万元补偿，原告没有同意。董志友原为病退军人已定为四级伤残，其在被告处骨折之后行动不能，不能愈合，已经需要全天候的陪护，否则生活都不能治理。后董志友于2020年2月21日病故，董志友病故时有大哥董成志、二哥董志才、大姐董志珍、二姐董志华、三姐董志春、四姐董志荣、五妹董晓红七位继承人。除原告外，其他继承人均已放弃诉讼权利，故本案原告依法变更为董成志。原告认为，董志友摔伤是发生在被告医疗服务合同期间，被告未尽到高度看护义务导致董志友摔伤，被告应就董志友摔伤造成的损失，对原告进行赔偿，故原告提起诉讼，待医疗事故鉴定机构做出事故等级评定后再确定具体的数额，特诉至贵院请支持诉讼请求。 被告秦皇岛市精神卫生中心辩称，一、董志友曾因精神分裂症在我院多次住院，精神疾病诊断明确，治疗规范。2017年8月2日至9月28日在我院第15次住院，与我院医疗服务合同真实有效。患者于2017年9月28日夜间在病房内摔倒，诊断左侧股骨颈骨折，由我院出院转至骨科医院继续治疗，事实存在。二、患者虽与我院存在服务合同关系，但患者住院期间为二级护理，平日能自行料理日常生活，在病房环境设备无改变及其他异常发生的情况下，患者在病房自行摔倒造成股骨骨折。三、患者为残疾军人，民政部门有专项护理费用，由原告领取，原告是民政部门指定的患者专职陪护人员，患者在我院住院期间，原告一直领取该笔费用，理应尽到看护责任。我院要求原告在院陪护患者，原告没有做到，应对患者的摔伤负主要责任。四、患者发生骨折后，我院及时通知患者家属，由科室主任、护士长亲自陪同患者到专科医院就医，患者在骨科医院住院期间全程由我院护士在病房护理，在外院住院手术费用也由我院垫付。后患者因精神症状波动、拒食，不配合治疗返回我院住院治疗，我院医护人员遵骨科医嘱进行术后的治疗护理，尽到了相应责任。五、患者摔倒后未对患者摔伤过程提出任何异议，只要求患者在骨科医院治疗结束后转回我院，科室不能拒收，并留有书面证据。六、患者摔倒后我院积极安置患者转院治疗的相关事宜，在我院治疗期间精心护理，患者及家属非常满意，于2018年2月份送锦旗一面表示感谢。七、对原告提出的住院期间院方看护不周的诉求，我院认为，患者摔伤的主要原因为患者起居不慎造成的，与原告不按我院要求陪护有关，但毕竟患者在医院摔伤造成骨折，我院同意承担患者摔伤的轻微责任。据此，我院只认同患者因骨折造成伤残涉及赔偿金额部分的轻微责任，对原告提出赔偿明细中的住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等项目不予认可。原告在起诉前曾到市医疗纠纷第三方调解办公室进行调解，调解金额为18457.20元。我院认为赔偿理由充分，赔偿额度我院可接受，提供法庭参考。 本院经审理认定事实如下：董志友因患有精神分裂症，于2014年8月16日开始在被告处住院治疗，同年10月11日病情好转后出院。之后，董志友在2015年和2016年先后13次在被告处住院治疗，均诊断为精神分裂症。2017年8月2日，其兄董成志再次将其送至被告处进行住院治疗，9月28日凌晨1时左右，患者董志友在病房内不慎摔倒，院方发现后由主任及护士长带患者去市骨科医院检查治疗。因伤势严重，9月30日开始在骨科医院住院，10月2日在手术室腰硬联合麻醉下行左股骨颈骨折闭式复位空心钉内固定术，术后予预防切口感染、促进骨折愈合、预防血栓形成、换药等治疗，患者好转出院，住院9天，被告支付了全部医疗费。出院诊断：1、左侧股骨颈闭合性骨折（Garden）2、精神分裂症。出院医嘱：1、切口定期换药，术后14天拆线；2、患肢不负重功能练习，预防血栓形成；3、定期复查X线片，每月一次，监测骨折生长情况，以指导功能锻炼；4、不适随诊。 2018年12月3日，患者董志友因左股骨颈骨折术后不愈合再次入住市骨科医院，12月17日出院，住院14天，诊断为：左股骨颈骨折术后不愈合、肺炎、精神分裂症。出院医嘱：休息1周，1周后复查，避免患肢负重；加强功能锻炼，避免剧烈运动；不适随诊。 因原告董成志认为董志友摔伤受伤与在被告治疗存在过错，故提起诉讼同时申请进行其摔伤致左侧股骨颈骨折是否存在医疗过错、其过错与其所受人伤损害之间是否具有因果关系以及过错程度的司法鉴定。鉴定机构研究后认为，“被鉴定人在住院期间不明原因摔倒”，其争议焦点不明确存在于诊疗行为中，以鉴定要求超出其业务范围为由终止鉴定。 诉讼中，董志友于今年2月21日病故。经核实，其同一顺序继承人为：董成志、董志才、董志珍、董志华、董志春、董志荣、董晓红。根据提交的书面声明，董志才、董志珍、董志华、董志春、董志荣、董晓红均同意将涉案赔款判给董成志。 庭审后，原告将诉讼请求由50万元减少至8万元。 本院认为，董志友生前因患精神分裂症多次在被告处住院治疗的事实存在，双方存在医患关系，且原告起诉案由也为医疗损害责任纠纷。诉讼中，原告在鉴定机构未出具医疗过错意见书的情况下，以被告未尽到高度的看护义务为由，将案由变更为医疗服务合同纠纷，同样对其主张需要承担举证责任。开庭审理中，被告承认董志友在2017年9月28日住院期间摔倒受伤的事实存在，也采取了积极的抢救措施并垫付了相关医疗费用，董成志在事后赠送锦旗的行为，也表明了其对院方的积极救治表示感谢。但是董志友毕竟在医院摔倒受伤，故相关赔偿费用，被告应予以承担。董成志认为董志友受伤摔倒是院方诊疗存在过错、院方也未尽到看护义务造成并导致后期死亡的观点，在鉴定机构未出具鉴定结论的情况下，原告也未提供相关证据佐证，故本院不予采信。 董志友摔倒后受伤，因骨折部位不愈合，第二次住院的相关费用，被告应予以赔偿。董志友受伤后发生的住院费、医疗费已由院方负担，原告也无诉请该笔费用，故本案不予审理。董志友两次住院共计24天，按照100元/天的数额计算，依法支持住院伙食补助费24天×100元=2400元。董志友摔倒后造成左侧股骨颈骨折，需要适当加强营养，按照50元/天的数额计算，依法支持事发后四个月的营养费6000元。董志友两次住院共计24天，且出院后休息时间也需人陪护，按照115元/天的数额计算，依法支持四个月的护理费13800元。另根据入院、出院次数，酌情支持合理的交通费500元。董志友出院后死亡，与被告的诊疗行为之间没有直接的因果关系，故主张精神损害抚慰金缺乏法律依据，本院不予支持。 以上费用共计19100元，由被告依法予以赔偿。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告秦皇岛市精神卫生中心于本判决生效后十日内赔偿原告董成志各项损失共计人民币18900元； 二、驳回原告董成志的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费900元（已减半收取），原告董成志负担600元，被告秦皇岛市精神卫生中心负担300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  曹雪彬 二〇二〇年十二月二十三日 书记员  杨 丽