河南省周口市淮阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1626民初4393号原告：王思文，男，汉族，1934年6月8日出生，住周口市淮阳区，系王凤梅之父。原告：王田氏，女，汉族，1933年2月12日出生，住周口市淮阳区，系王凤梅之母。原告：于加斌，男，汉族，1954年9月11日出生，住周口市淮阳区，系王凤梅之夫。原告：于长军，男，汉族，1979年6月24日出生，住周口市淮阳区，系王凤梅长子。原告：于长领，男，汉族，1982年2月6日出生，住周口市淮阳区，系王凤梅次子。原告：于晶晶，女，汉族，1989年2月15日出生，住周口市淮阳区，系王凤梅长女。六原告共同委托诉讼代理人：张海涛，河南锦实律师事务所律师。被告：淮阳县人民医院分院。法定代表人：刘守杰，系该医院院长。住所地：周口市淮阳区城关镇龙都路北段。委托诉讼代理人：何庆先、刘振，系该医院职工。被告：周口市中心医院。法定代表人：于彦章，系该医院院长。住所地：周口市人民路东段。委托诉讼代理人：郭晓倩，河南众望律师事务所律师。原告王思文、王田氏、于加斌、于长军、于长领、于晶晶诉被告淮阳县人民医院分院、周口市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告于长军、于长领及委托诉讼代理人张海涛、被告淮阳县人民医院分院的委托诉讼代理人何庆先、刘振、被告周口市中心医院的委托诉讼代理人郭晓倩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。六原告向本院提出诉讼请求：1、要求判令被告赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、护理费、营养费、住院伙食补助费、处理丧葬事宜交通费、误工费、住宿费、被扶养人生活费、医疗费、鉴定费等共计820000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月16日，王凤梅在家中不小心摔伤头部后到被告淮阳县人民医院分院治疗，经诊断为创伤性硬膜下血肿，被告为王凤梅挂针消炎，在住院期间王凤梅可以生活自理，精神状态良好。被告于2019年10月1日告知王凤梅家属血肿吸收不理想，建议次日手术。在次日手术时，医生为王凤梅放置外接引流装置，两个小时后又进行第二次手术，术后约2小时后王凤梅神志不清，出现散瞳和脑疝，后紧急将王凤梅转到周口市中心医院救治，周口市中心医院告知王凤梅已经病危，原因是多处脑挫裂伤产生多处出血点，王凤梅家属经询问被告知是第一次手术失败，引流管插入脑室造成的，后王凤梅经抢救无效死亡。淮阳县人民医院分院病历记载的手术实施者与实际的手术实施者并非同一人，因被告的医疗过错导致王凤梅承受了二次伤害，从而导致王凤梅死亡。王凤梅在住院观察期间可以生活自理，精神状态良好，被告在一天内对王凤梅实施了3次手术，给王凤梅带来了难以弥补的伤害。原告为维护其合法权益，特依法起诉，望判如所请。被告淮阳县人民医院分院辩称：我医院对死者王凤梅的手术过程符合医疗规定，术后情况也符合手术适应症，我医院在诊疗过程中不存在过错，原告提出的所谓的二次伤害实际是××人实施的救治手段，××导致的，最后因为病人再次出血导致病情危重，病人的死亡与我医院没有因果关系。被告周口市中心医院辩称：1、患者王凤梅转入我医院时已经丧失意识，病情危重，我医院积极救治，采取的抢救措施规范，不存在过错。2、我医院是三甲医院，也是周口市内最权威的医院，尽最大努力对患者在淮阳县人民医院分院的两次手术做了补救措施，也将病情的严重性告知了患者家属，最终导致患者死亡的原因是患者病情恶化形成脑疝，与我医院的诊疗行为没有因果关系。3、鉴定意见书中未指出我医院的诊疗过错所在，而以一句话下结论，认为患者术后血肿控制不理想，不能排除病情恶化与我医院手术操作的因果关系，认定我医院过错参与度为5%--10%显然太过草率，恳请法院根据本案的客观情况慎重考虑。综上，请求法院依法驳回原告对我医院的诉讼请求。原告为支持其诉讼请求向本院提交了6组证据：1、原告身份证、户口本、亲属关系证明、被扶养人关系证明。证明原告的诉讼主体资格及被扶养人信息。2、住院证、诊断证明、病历、出院证、医疗费票据、死亡医学证明。证明经两被告治疗造成王凤梅死亡及住院天数、花费医疗费情况。3、户口注销证明、土葬证明。证明王凤梅已经死亡及户口注销。4、司法鉴定意见书及鉴定费票据。证明因两被告的诊疗错误行为造成王凤梅死亡及原告支付的鉴定费情况。5、飞机票6张，工资表3张、营业执照副本2份、微信收入截图3张。证明处理丧葬人员造成的交通费、误工费、住宿费。6、当事人陈述、录音资料、录音笔录。证明淮阳县人民医院对本次治疗有重大过错，主刀医生在录音中承认其有重大过错，医院出具病历时有篡改病历的情况。被告淮阳县人民医院分院对原告提交的证据提出质证意见：对提交的证据本身无异议，但原告不能证明我医院在诊疗过程中存在过错。对于第五组证据的飞机票，与本案无关。被告周口市中心医院对原告提交的证据提出质证意见：对于第一组证据，六个原告均不在同一个户口本上，关系证明请法庭核实。对第二组证据，对淮阳县人民医院分院的病历不予质证，对我医院病历、死亡证明、医疗费发票的真实性无异议，医疗费是王凤梅治疗的费用，我医院不应承担。对第三组证据无异议。对第四组证据鉴定意见书有异议，意见书不能推定我医院应承担5%-10%的责任，我医院要求重新鉴定。对第五组证据，飞机票的时间与处理丧葬事宜的时间不符，交通费过高，住宿费不应支持。原告还应提供劳动合同、社保证明、工资流水证明其存在误工损失。对第六组证据，与我医院无关。对于赔偿清单，丧葬费应为32074元，精神抚慰金不应超过80000元，处理丧葬费用不应支持。我医院不应承担赔偿责任。被告淮阳县人民医院分院围绕其答辩意见向本院提交1组证据：情况说明1份。证明我医院在对王凤梅的诊疗过程中不存在过错。原告对淮阳县人民医院分院提供的证据提出质证意见：该情况说明不符合证据形式，也不具有真实性。被告周口市中心医院提出质证意见：该情况说明与我医院无关。被告周口市中心医院围绕其答辩意见向本院提交1组证据：周口市中心医院病历、检查化验报告、护理记录。证明王凤梅在转入我院时处于昏迷状态，病情危重，我医院积极进行了救治，王凤梅的死亡与我医院没有因果关系。原告对周口市中心医院提交的证据提出质证意见：××历的真实性无异议，但根据鉴定，周口市中心医院对于王凤梅的死亡存在过错。被告淮阳县人民医院分院对周口市中心医院提交的证据无异议。本案争议焦点：1、被告淮阳县人民医院分院、周口市中心医院对王凤梅的治疗是否存在过错及责任比例划分。2、原告要求二被告赔偿各项损失的数额是否合理有据。围绕争议焦点，经过法庭审理，结合当事人质辩，本院认定事实如下：1、2019年9月16日，王凤梅在家中不慎摔倒伤及头部，后因感到不适于当日被送往淮阳县人民医院分院治疗，经诊断为创伤性硬膜下血肿，在淮阳县人民医院分院住院治疗。后因王凤梅病情变化，2019年10月2日11时30分至12时30分，该医院对王凤梅进行“慢性硬膜下血肿钻孔术”手术。因王凤梅于术后2小时突发昏迷，该医院于当日17时至18时45分对王凤梅进行第二次手术治疗，术后因王凤梅病情再次恶化，经医院方与患者家属沟通，要求转到周口市中心医院救治。王凤梅在淮阳县人民医院分院住院治疗17天，支付医疗费19020.31元。2、王凤梅于2019年10月3日0时36分被紧急送往周口市中心医院救治，入院诊断为“脑疝、硬膜下血肿、脑挫伤、脑梗死、呼吸衰竭、循环衰竭、肺炎、胸腔积液”等，周口市中心医院于2019年10月3日2时35分至5时20分对王凤梅进行“颅内多发血肿清除并去骨瓣减压术”手术，后因王凤梅病情继续恶化，于2019年10月9日8时30分经抢救无效死亡。王凤梅在周口市中心医院住院治疗6天，支付医疗费62700.86元。3、根据原告方的申请，本院技术科委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对淮阳县人民医院分院、周口市中心医院对王凤梅的诊疗过程是否存在过错、因果关系、过错参与度进行鉴定。2020年10月26日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南（2020）临鉴字第93号鉴定意见书，鉴定意见认为：淮阳县人民医院分院对王凤梅的手术指征把握欠严谨，在王凤梅入院后，应密切观察其意识、颅压等病情变化，如再出血明显，病情持续性进展时再考虑手术；对凝血机制注意不足，王凤梅于2019年9月16日查凝血酶原时间增高，PT活动度降低，10月2日化验单上述指标仍然异常，此时决定手术存在不足；两次手术操作欠谨慎，王凤梅在经过两次手术后，出血量加大，意识丧失，说明医院方在手术操作上存在不足。王凤梅在转入周口市中心医院时意识丧失，查体不合作，病情已十分危重，经医院方手术后血肿控制不理想，不能排除病情恶化与医院方手术操作之间的关联性。综上，淮阳县人民医院分院和周口市中心医院在对王凤梅的诊疗过程中存在过错，其过错与王凤梅死亡之间存在一定的因果关系，淮阳县人民医院分院的过错原因力为同等-主要因素（参与度为50%-70%），周口市中心医院的过错原因力为轻微因素（参与度为5%-10%）。原告支付鉴定费19350元。4、王凤梅于1954年7月11日出生，生**籍所在地为周口市××区朱集乡××村，其父亲为王思文（1934年6月8日出生）、母亲为王田氏（1933年2月12日出生），王凤梅有兄弟姐妹7人，其长子于长军在新疆昌吉州××技术开发区经营有汽修店，其次子于长领、长女于晶晶在宁波市海曙古林升辉服装烫钻厂工作，工资表显示2019年7月、8月月工资分别为12000元、11000元。本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。王凤梅因摔倒致头部受伤到被告淮阳县人民医院分院治疗，被告淮阳县人民医院分院的医务人员于2019年10月2日对王凤梅进行了两次手术，但术后王凤梅病情恶化被紧急送往被告周口市中心医院救治，被告周口市中心医院对王凤梅实施了一次手术，至2019年10月9日王凤梅经抢救无效死亡。根据上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出的鉴定意见书，被告淮阳县人民医院分院和周口市中心医院在对王凤梅的诊疗过程中存在过错，其过错与王凤梅死亡之间存在一定的因果关系，二被告应当对王凤梅就医后死亡承担赔偿责任。结合本案实际情况，被告淮阳县人民医院分院应当对王凤梅的死亡承担70%的责任，被告周口市中心医院应当对王凤梅的死亡承担10%的责任。因此，六原告要求二被告赔偿各项损失的理由正当，本院予以部分支持。王凤梅的各项损失计算为：死亡赔偿金34200.97元（上一年度河南省城镇居民人均可支配收入）×15年=513014.55元、丧葬费68305元（上一年度河南省城镇在岗职工年平均工资）÷12个月×6个月=34152.5元、护理费45677元÷365天×23天=2878.27元、住院伙食补助费50元×23天=1150元、营养费20元×23天=460元、交通费20元×23天=460元、医疗费81721.17元、被扶养人生活费（父亲王思文）（上一年度河南省农村居民人均生活消费支出）11545.99元×5年÷7人=8247.13元、被扶养人生活费（母亲王田氏）（上一年度河南省农村居民人均生活消费支出）11545.99元×5年÷7人=8247.13元、鉴定费19350元、精神损害抚慰金酌定为80000元，处理丧葬事宜人员于长军、于长领、于晶晶的交通费酌定为3000元，处理丧葬事宜人员误工费于长军45677元（居民服务业和其他服务业）÷365天×5天=625.71元、于长领12000元÷30天×5天=2000元、于晶晶11000元÷30天×5天=1833.33元，共计757139.79元。被告淮阳县人民医院分院应当承担王凤梅各项损失的70%即529997.85元，被告周口市中心医院应当承担王凤梅各项损失的10%即75713.97元。被告淮阳县人民医院分院、周口市中心医院辩称的对王凤梅的诊疗不存在过错、王凤梅的死亡与诊疗之间不存在因果关系与本院查明的事实不符，本院对其辩解理由不予采信。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：被告淮阳县人民医院分院于本判决生效后10日内赔偿原告王思文、王田氏、于加斌、于长领、于长军、于晶晶死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费、被扶养人生活费、医疗费、鉴定费等共计529997.85元；被告周口市中心医院于本判决生效后10日内赔偿原告王思文、王田氏、于加斌、于长领、于长军、于晶晶死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、处理丧葬事宜人员误工费、交通费、被扶养人生活费、医疗费、鉴定费等共计75713.97元；三、驳回原告王思文、王田氏、于加斌、于长领、于长军、于晶晶的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6000元，由六原告承担603.6元、被告淮阳县人民医院分院承担4549.98元、被告周口市中心医院承担846.42元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审判员  李玉忠二〇二〇年十二月八日书记员  孔明明开户行：中国建设银行淮阳支行户名：周口市淮阳区人民法院账号：41×××86