广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初1095号原告：徐志铭，男，1967年6月25日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县*******云堂，公民身份号码：441************190。原告：谢莲香，女，1972年10月6日出生，汉族，现住广东省梅州市平远县*******云堂，公民身份号码：441************926。两原告共同委托诉讼代理人:李国元，广东法强律师事务所律师。被告：朱文辉，男，1988年9月6日出生，汉族，现住广东省东莞市**********，公民身份号码：441************61X。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司，营业场所：广东省梅州市***************，统一社会信用代码：914**********845XU。负责人：张宗红，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢姝甜，女，1997年11月11日出生，汉族，身份证住址广东省龙川县**************，公民身份号码：441************42X。该公司员工。原告徐志铭、谢莲香与被告朱文辉、中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司（以下简称太平洋财保梅州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月11日立案，依法适用简易程序，于2020年12月8日公开开庭进行了审理。原告徐志铭、谢莲香的委托诉讼代理人李国元、被告朱文辉及被告太平洋财保梅州公司的委托诉讼代理人卢姝甜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐志铭、谢莲香向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋财保梅州公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）限额内赔偿原告损失122000元，在商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）限额内赔偿原告52867.37元，赔偿不足部分由被告朱文辉赔付；2.受理费由被告承担。（上述赔偿款支付至以下账户：户名谢莲香，开户行中国农业银行平远县支行，账号623*************179）。事实和理由：两原告是夫妻关系，被告朱文辉是粤M*****小型轿车的驾驶员及所有人，该车在被告太平洋财保梅州公司投保。2020年4月30日14时，被告朱文辉驾驶粤M*****小型轿车，行至平远县*******宜华金色华府门口路段，与原告徐志铭驾驶的搭载原告谢莲香的二轮摩托车相撞，造成两原告受伤及车辆损坏的事故。2020年5月7日，平远县交警大队作出《道路交通事故认定书》认定徐志铭与朱文辉负事故同等责任，谢莲香无责任。两原告受伤后被送往平远县人民医院住院治疗，原告徐志铭被诊断为：1.闭合性胫骨平台骨折；2.右腓骨上段骨折；3.右膝前交叉韧带下伤，外侧副韧带，外侧髌支持带损伤；4.多处软组织挫擦伤。原告谢莲香被诊断为：1.多处浅表损伤；2.右膝关节退行性变等。综上，本次事故造成原告徐志铭的损失如下：1.医疗费35725.58元+15000元（取出内固定）+600元（复查费）=51325元；2.住院伙食补助费100元/天×25天=2500元；3.营养费90天×20元/天=1800元；4.护理费25天×150元/天×2人+80天×120元/天×1人=17100元；5.误工费180天×143元/天=25740元（按农业52211元/年÷365天）；6.残疾赔偿金48118元/年×10%×20年=96236元；7.精神损害抚慰金10000元；8.交通费30元/天×25天=750元；9.摩托车维修费：650元；10.鉴定费4416元，以上十项合计210517元。原告谢莲香的损失如下：1.医疗费6642.74元；2.住院伙食补助费25天×100元/天=2500元；3.误工费25天×143元/天=3575元；4.护理费25天×150元/天×1人=3750元；5.交通费25天×30元/天=750元，以上五项合计17217.74元。被告需赔付[（210517元+17217.74元）-122000元]×50%+122000元=174867.37元给两原告，故诉至法院，提出上述诉讼请求。被告朱文辉未提交书面答辩意见，但在庭审中表示：不清楚关于交强险第十九条及商业三者险第三十六条的约定，原告损失应由保险公司赔付。同意交强险限额内优先赔付给原告徐志铭，剩余限额则赔付给原告谢莲香。其垫付了11373元给徐志铭，要求原告获赔后予以返还。被告太平洋财保梅州公司辩称：一、答辩人仅承保粤M*****号小型轿车的交强险及100万元限额的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。二、对原告诉请项目异议如下：1.原告徐志铭共花去医疗费35725.58元，已报销金额12848.35元不能重复主张，且非医保报销范围答辩人不予承担；原告谢莲香共花去医疗费6642.74元。涉案交强险及商业三者险免责条款已生效，答辩人仅承担两原告扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的医疗费用，最低扣除医疗费总额的10%。2.两原告的住院伙食补助费、护理费由法院依法核定。3.两原告未提供证据证明实际误工损失，应承担相应不利后果，不予赔偿误工费，若法院支持徐志铭的误工费，其误工期也应按住院25天加上全休3个月计算为115天。4.对两原告的交通费无异议。5.原告徐志铭的后续治疗费用可待实际发生后另行起诉；营养费应为5000元×10%=500元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金由法院核定；鉴定费无异议；摩托车维修费未有鉴定报告、维修明细佐证，也未定损，不予赔偿。另，该公司在庭审中表示：同意交强险限额内优先赔付给原告徐志铭，剩余限额则赔付给原告谢莲香。本院经审理认定事实如下：2020年4月30日14时，被告朱文辉驾驶粤M*****小型轿车，沿平远县*******由南往北行驶，至大柘镇平城北路宜华金色华府门口路段时，与相对方向左转弯的原告徐志铭驾驶搭载谢莲香的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成两原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。2020年5月7日，平远县公安局交通警察大队作出第441************024号《道路交通事故认定书》，认定：朱文辉与徐志铭负事故同等责任，谢莲香无责任。事故发生当日，原告徐志铭、谢莲香被送平远县人民医院住院治疗至2020年5月25日，均住院25天。原告徐志铭花去医疗费35725.58元，个人负担部分报销12848.35元。出院诊断为：1.闭合性胫骨平台骨折（右）；2.右腓骨上段骨折；3.右膝前交叉韧带下份、外侧副韧带、外侧髌支持带损伤；4.多处软组织挫擦伤。建议：回当地继续治疗、建议全休3月，加强功能锻炼，禁用中草药及药酒等敷切口处；定时回院复查X线（术后1、3、5、7、9、12月）及指导功能锻炼，复查X线具体与骨折愈合情况适当调整；依X线约1-1.5年后骨性愈合好后回院取内固定物；依X线结果约3月助拐逐渐负重，下次取内固定物费用约8000元，复查费用约600元；住院期间陪护一名；如有不适、随诊。原告谢莲香花去医疗费6642.74元，出院诊断为：1.多处浅表损伤；2.右膝关节退行性变；3.重度贫血；4.泌尿系感染。建议：回当地继续治疗，定时复血常规及尿常规，加强膝关节功能锻炼，住院期间陪护一名，如有不适随诊。2020年10月26日，广东华诚司法鉴定所对原告徐志铭的伤情作出华诚司鉴所[2020]临鉴字第73号法医临床司法鉴定意见书，评定原告徐志铭的伤情构成十级伤残，后续治疗费15000元，护理期105天、营养期90天、误工期180天，花去鉴定费4416元。涉案无号牌二轮摩托车所有人为原告徐志铭，事故发生后，该二轮摩托车在平远县华曾摩托农机配件经营部维修花去650元。粤M*****小型轿车的所有人及驾驶人均为被告朱文辉，检验有效期至2021年1月，被告朱文辉持有效驾驶证，准驾车型C1，该车在被告太平洋财保梅州公司投有交强险及100万元商业三者险附加不计免赔险，保险期间自2020年1月6日0时起至2021年1月5日24时止，事故发生在保险期间。事故发生后，被告朱文辉向原告徐志铭垫付了11373元医疗费，原告同意得到保险公司赔偿款后予以返还。庭审中，原、被告均同意交强险限额内优先赔付给原告徐志铭，剩余限额则赔付给原告谢莲香。以上事实，有经过开庭质证的原告提交的原、被告各方主体资格材料，《道路交通事故认定书》，住院病案首页、入院记录、出院证明书及医疗费票据等住院资料，梅州市*民基本医疗保险住院医疗费支付单，司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告朱文辉的驾驶证，粤M*****小型轿车保险单，摩托车维修发票；被告太平洋财保梅州公司提交的2020年12月7日的投保单、交强险及商业三者险浮动告知单、车险“投保人缴费实名认证”客户授权声明书、交强险投保提示书、商业三者险免责事项说明书、电子签名服务告知书；本院开庭笔录予以证实。本院认为：平远县公安局交通警察大队作出的原告徐志铭与被告朱文辉负事故同等责任、原告谢莲香无责任的认定准确，且在规定的期限内，原、被告均未提出异议，本院予以采信。原告徐志铭诉请的住院伙食补助费25天×100元/天=2500元、残疾赔偿金48118元/年×10%×20年=96236元、交通费25天×30元/天=750元、鉴定费4416元，原告谢莲香诉请的住院伙食补助费25天×100元/天=2500元、护理费25天×150元/天×1人=3750元、交通费25天×30元/天=750元，于法有据，本院予以支持。本案的争议焦点主要为：1.医疗费及后续治疗费问题。被告太平洋财保梅州公司辩称原告徐志铭的医疗费需扣除医保报销部分，但原告提交的梅州市*民基本医疗保险住院医疗费支付单显示，报销金额是按事故责任比例对原告自付部分进行报销的，故该抗辩意见不予采纳。被告太平洋财保梅州公司所提仅对两原告扣除国家基本医疗保险标准自费部分后的费用承担赔偿责任，但其所提交的用于证明其对免责条款已尽提示告知义务的投保单、说明书等材料并非涉案2019年12月10日所投被保险人为朱文辉的保险单及相关材料，无法直接证明涉案保险单签订过程中已对免责条款尽到明示告知义务，故其上述主张，不予支持。根据医嘱或鉴定意见确定的必然发生的费用可与已发生的医疗费一并主张，被告太平洋财保梅州公司主张不予赔偿后续治疗费，依据不足，不予支持。综上，原告徐志铭的医疗费为35725.58元+15000元=50725.58元，原告谢莲香的医疗费为6642.74元，不合理部分，本院依法予以核减。2.原告徐志铭诉请的营养费偏高，本院依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》调整为5000元×10%=500元。3.结合医嘱及原告徐志铭的伤情，护理费应为25天×150元/天×1人+80天×120元/天×1人=13350元，徐志铭主张住院期间2人护理依据不足，不予支持。4.结合原告的实际情况，徐志铭、谢莲香的误工费分别为52211元/年÷365天×180天=25747.89元、52211元/年÷365天×25天=3576元，原告徐志铭、谢莲香分别主张误工费25740元、3575元未超过法律规定，予以支持，被告太平洋财保梅州公司不予赔偿误工费的抗辩，依据不足，不予采纳。5.原告徐志铭主张精神损害抚慰金于法有据，但数额偏高，应以5000元计算为宜。6.摩托车维修费650元，属于此次事故造成的财产损失，予以支持。综上，根据《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》及两原告的诉讼请求，本次交通事故给徐志铭造成的损失如下：1.医疗费用50725.58元；2.住院伙食补助费2500元;3.营养费500元；4.护理费13350元;5.误工费25740元；6.残疾赔偿金96236元;7.精神损害抚慰金5000元;8.交通费750元；9.摩托车维修费650元；10.鉴定费4416元，以上十项合计199867.58元。本次交通事故给谢莲香造成的损失如下：1.医疗费6642.74元；2.住院伙食补助费2500元；3.误工费3575元；4.护理费3750元；5.交通费750元，以上五项合计17217.74元。原告徐志铭的损失首先由被告太平洋财保梅州公司在交强险限额内赔偿120650元，剩余损失199867.58元-120650元=79217.58元按照本次交通事故的过错责任划分，由被告太平洋财保梅州公司在商业三者险限额内赔偿原告损失79217.58元×50%=39608.79元，其余损失由原告徐志铭自行承担。因交强险内的医疗费用赔偿限额及伤残赔偿限额已全部赔付给原告徐志铭，故原告谢莲香的损失由被告太平洋财保梅州公司按照本次交通事故的过错责任在商业三者险限额内赔偿17217.74元×50%=8608.87元，剩余损失17217.74元-8608.87元=8608.87元因原告谢莲香未向相应责任人主张，本案不予处理。因事故车辆所投保的保险足以赔偿原告各项损失，故不需要被告朱文辉承担上述赔偿责任。原告同意得到保险公司赔偿款后将被告朱文辉的垫付款11373元予以返还，属自愿处分自身权利的行为，本院予以准许。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告徐志铭因本次交通事故造成的损失120650元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告徐志铭因本次交通事故造成的损失39608.79元。三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司应于本判决生效之日起十五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告谢莲香因本次交通事故造成的损失8608.87元。上述三项合计168867.66元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司直接支付至原告谢莲香在中国农业银行平远县支行账号为623*************179的银行账户。三、驳回原告徐志铭、谢莲香的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1374.34元，减半收取687.17元（两原告已预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司梅州中心支公司负担664元并于本判决生效之日起十五日内径行给付原告徐志铭、谢莲香，剩余受理费23.17元由原告徐志铭、谢莲香负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审 判 员 曾梅麟二〇二〇年十二月二十三日法官助理 丘玉婷书 记 员 谢梓姗