文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初170号原告高耀全，男，汉族，生于1957年7月12日，住重庆市奉节县。委托代理人黄成生，重庆市奉节县永乐法律服务所法律工作者。被告奉节县社会保险局，住所地奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人重庆草堂煤矿资源开发有限公司，住，住所地重庆市奉节县汾河镇白水村3社一社会信用代码9150023675926081X2。法定代表人毛丕宏。原告高耀全诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人重庆草堂煤矿资源开发有限公司（简称草堂煤矿公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年8月4日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，当事人各方同意适用简易程序，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年9月14日依法转为普通程序，本院依法组成合议庭，于2020年10月21日公开开庭审理了本案。原告高耀全及其委托代理人黄成生，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟，第三人草堂煤矿公司的法定代表人毛丕宏到庭参加诉讼。被告县社保局的行政机关负责人未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年6月30日作出《奉节县社会保险局关于高耀全工伤待遇的复函》（奉节社险函[2020]103号）（简称《复函》），认为高耀全从业期间（2008年3月到2018年11月）内，用人单位未依法按时足额缴纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）等规定，高耀全的工伤保险待遇应由用人单位支付。原告高耀全诉称，原告2008年3月4日至2017年6月30日在第三人煤矿井下从事技安工作，从业期间参加了工伤保险并足额缴纳了费用。原告年满60周岁后退出工作岗位。原告2018年11月1日被诊断为煤工尘肺壹期，2019年1月2日认定为工伤,2019年3月28日鉴定为伤残柒级。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告作出《复函》，不予支付原告的工伤保险待遇。原告认为，被告不予支付原告工伤保险待遇的理由不能成立，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]103号《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金）。原告高耀全向本院提交并举示了以下证据：1.高耀全身份证复印件；2.草堂煤矿公司的基本情况；证据1、2证明原告、第三人的基本信息。3.渝疾控职诊字201703139号、201803371号职业病诊断证明书；4.奉节人社伤险认字[2018]729号认定工伤决定书;5.奉节劳初鉴字[2019]64号初次鉴定结论书;证据3-5证明原告被诊断为尘肺壹期，职业病被认定为工伤，鉴定为伤残柒级。6.工伤保险参保情况，证明原告的参保期间。7.重庆市奉节县白帝镇龙井村村民委员会出具的证明；8.员工工资发放表（2017年4月-9月）；证据7、8证明原告在年满60周岁时离开了第三人处。9.奉节社险函[2020]103号《复函》，证明被告的回复适用法律错误。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件，原告从业期间（2008年3月到2018年11月），用人单位未依法按时足额缴纳工伤保险费，原告的工伤保险待遇应由草堂煤矿公司承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体资格。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.高耀全身份证复印件；6.银行卡复印件；7.申请书；8.渝疾控职诊字201803371号职业病诊断证明书；9.奉节人社伤险认字[2018]729号认定工伤决定书;10.奉节劳初鉴字[2019]64号初次鉴定结论书;证据3-10证明原告申请工伤待遇的事实和提交的资料。11.补交工伤待遇申报资料的通知；12.送达回证、邮寄寄件单；证据11、12证明被告在行政程序中对原告从业时间进行了调查核实。13.奉节社险函[2020]103号《复函》，证明被告在收到原告申请工伤待遇资料后，作出的具体行政行为。法律依据：1.《中华人民共和国社会保险法》；2.《工伤保险条例》；3.《重庆市人民政府关于印发工伤保险条例实施办法的通知》（渝府发[2012]22号）。第三人草堂煤矿述称，原告在年满60周岁之后与第三人自动解除劳动关系。第三人草堂煤矿未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对证据7的真实性有异议；证据8的证明目的有异议；其余证据的真实性无异议。第三人对证据无异议。被告举示的证据，原告对所有证据的真实性无异议。第三人对证据无异议。本院对上述证据认证如下：原告举示的证据7无其他证据予以印证，真实性无法核实，不予采信；证据8未提交原件核实，真实性无法核实，且该工资表不完整，达不到原告的证明目的。原告举示的其余证据，被告举示的证据，真实、合法，与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告高耀全系第三人草堂煤矿公司的职工，从事技安工作。第三人在2008年3月4日至2017年11月2日为原告参加工伤保险。原告参保期间第三人按时足额缴纳了工伤保险费。2018年11月1日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2019年1月2日，原告的煤工尘肺被奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年3月28日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2020年6月30日作出奉节社险函[2020]103号《复函》，认为原告从业期间（2008年3月至2018年11月），用人单位未依法按时足额缴纳工伤保险费，原告的职业病工伤待遇（一次性伤残补助金）应由用人单位支付。原告不服，向本院提起行政诉讼。另查明，原告2017年7月12日年满60周岁。原告的“职业病诊断证明书”、“认定工伤决定书”均载明“高耀全，总接尘工龄约10年，从2008年3月到现在在重庆草堂煤矿资源开发有限公司从事技安工作”。被告在工伤待遇核发行政程序中要求原告、第三人提供草堂煤矿公司生产期间完整的工资表和井口记录，以证明原告的从业时间，原告及第三人未向被告提交相关材料。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。《工伤保险条例》第六十二条的规定，……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，应由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用……。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）第五十一条规定，用人单位应当参加工伤保险而未参加，或少报、漏报参保职工以及未按时足额缴纳工伤保险费的，按以下办法办理：……（二）2011年1月1日后受伤的工伤人员及工亡职工的供养亲属，按《条例》第六十二条规定，用人单位补缴工伤保险费和滞纳金后的次月起，新发生的除一次性工亡补助金、一次性丧葬补助金和一次性伤残补助金外的应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。本案原告提出其在第三人处从业时间至2017年7月（年满60周岁）止，但原告举示的证据不完整，无法证明原告在第三人处完整的从业期间。原告的职业病诊断证明书（2018年11月1日作出）、认定工伤决定书（2019年1月2日作出）载明“高耀全，总接尘工龄约10年，从2008年3月到现在在重庆草堂煤矿资源开发有限公司从事技安工作”。第三人为原告参保至2017年11月2日，原告在第三人处从业期间存在未依法参保、未按时足额缴纳工伤保险费的情形，根据上述规定，原告的工伤保险待遇（一次性伤残补助金）不应由工伤基金支付。原告请求的一次性工伤医疗补助金，被告作出的奉节社险函[2020]103号《复函》未对该项待遇进行审核，不属于本案审查对象。综上，被告作出的奉节社险函[2020]103号《复函》事实认定清楚，程序合法，适用法律法规正确，原告请求撤销的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告高耀全的诉讼请求。案件受理费50元，由原告高耀全负担。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘天勇人民陪审员  肖 亚人民陪审员  金 芳二〇二〇年十二月二十五日法官 助理  梁艳林书 记 员  魏琳琳