重庆市江北区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0105民初20705号原告：陶某，女，1994年7月1日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人：沈伦，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴文龙，重庆智渝律师事务所律师。原告：谷某1，男，2017年12月28日出生，白族，住重庆市长寿区。法定代理人：陶某（系谷某1母亲），住重庆市长寿区。委托诉讼代理人：沈伦，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴文龙，重庆智渝律师事务所律师。原告：谷某2，男，1957年6月12日出生，白族，住湖南省桑植县。委托诉讼代理人：沈伦，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴文龙，重庆智渝律师事务所律师。原告：黎某，女，1963年1月25日出生，土家族，住湖南省桑植县。委托诉讼代理人：沈伦，重庆智渝律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴文龙，重庆智渝律师事务所律师。被告：重庆市江北区中医院，住所地重庆市江**建东一村**，统一社会信用代码12500105450429939C。法定代表人：黄效东，院长。委托诉讼代理人：张立，重庆万友律师事务所律师。委托诉讼代理人：艾生波，男，系该单位员工。原告陶某、谷某1、谷某2、黎某与被告重庆市江北区中医院（以下简称江北区中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告暨原告谷某1的法定代理人陶某、原告黎某，以及四原告委托诉讼代理人沈伦，被告江北区中医院的委托诉讼代理人张立、艾生波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陶某、谷某1、谷某2、黎某向本院提出诉讼请求：1、判令被告江北区中医院支付四原告因谷某死亡的各项赔偿金共计1066962.40元；2、江北区中医院承担本案诉讼费。事实和理由：陶某系谷某的妻子，谷某1是谷某的儿子，谷某2和黎某是谷某的父母；2020年4月21日，谷某在江北区中医院做一个小手术却死亡；我方认为江北区中医院的诊疗行为是导致谷某死亡的主要原因，2020年7月，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见，认为江北区中医院对谷某的诊疗行为存在告知不全的过错；我方要求江北区中医院承担相应责任未果，江北区中医院只先行支付65000元；因谷某死亡产生死亡赔偿金758780（37939元/年*20年）、丧葬费44856元（7476元/月*6月）、精神损害抚慰金50000元、被扶养人生活费547317元、交通费3000元、近亲属办理丧葬事宜的误工费和住宿费5000元，另有我方垫付医疗费6000元，共计1414953元；江北区中医院应当承担80%的赔偿责任，即1131962.40元（1414953*80%）；除去该院已支付的65000元，该院还应赔偿我方1066962.40元。被告江北区中医院辩称，我院对谷某的诊疗行为符合医疗规范，没有过错，对患者的诊断成立，具有手术指征，可行手术治疗；我院手术前，反复与患者及家属进行了沟通；患者入院后，我院对其病情进行告知，对手术治疗方法等与患者反复沟通，患者从事人寿保险行业工作，对医疗行业较了解，主动选择适用腹腔镜右侧腹股沟斜疝无张力修补手术；手术过程不存在操作不当，患者出现麻醉并发症后我院立即对症治疗，处理恰当无过错，该并发症系患者自身原因所致，无特效药，国内外死亡率均高；我院积极协助家属处理善后事宜，没有任何过错。因我院对谷某的诊疗中无医疗过错，故不应当承担赔偿责任。由于患者死亡时年龄较轻，父母健在，孩子还小，我院基于人道主义，愿给予一定补偿。我院已垫付96538.87元费用，包括向原告方支付65000元，尸检及鉴定费用23200元，谷某尚欠的医疗费8338.87元。如我方不担责，此费用作为对原告方的补偿，如我方担责，则要求予以扣减。经审理查明，陶某与谷某系夫妻关系，双方于2017年12月28日共同生育一子谷某1。谷某2与黎某夫妻系谷某父母，双方共育有谷某、谷小利、谷臣城三个子女，夫妻两人无收入来源。2020年4月20日，谷某到江北区中医院住院治疗，入院诊断为右侧腹股沟斜疝。2020年4月21日，谷某在该院行腹腔镜右侧腹股沟斜疝无张力修补术手术过程中死亡。手术前，谷某签署有病史陈述、手术知情同意书、选择使用医用高值耗材知情同意书、病情知情告知书等材料，其中手术知情同意书载明，“医生已告知我在目前医疗技术水平下，针对右侧腹股沟斜疝有以下几种治疗方法：1、保守治疗；2、手术治疗。并将上述各种方法向我做了详细的解释（包括各种方案的优势、劣势），我完全理解，并要求行腹腔镜右侧腹股沟斜疝无张力修补术（TEP）手术”。该同意书还包括手术潜在风险和对策等告知内容。谷某死亡后，原告等人与江北区中医院对其死因及赔偿产生争议，双方经协商，一致同意江北区中医院向原告等人先行预付60000元，另垫付谷某家属处理相关事宜产生的食宿费用5000元，此笔65000元纳入谷某医疗纠纷赔偿总额中；另双方共同委托西南政法大学司法鉴定中心对谷某死亡原因及江北区中医院的诊疗行为是否存在过错、过错参与度大小进行鉴定，此部分费用先由江北区中医院垫付，最终纳入谷某医疗纠纷赔偿总额计算。双方就上述约定签订了协议，江北区中医院依约实际向谷某家属支付预付款及食宿费等共计65000元，并垫付了鉴定相关费用23200元。2020年7月，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见，认为谷某符合使用七氟烷后诱发恶性高热（严重不良反应）继发双肺弥漫性肺水肿、肺出血、心律失常等引起急性呼吸循环衰竭死亡。另认为如果医方将两种手术方式均告知患方，不排除患方有可能选择另一种手术方式（即腹股沟疝无张力修补术），该手术很少行全身麻醉，从而可能避免全麻中因使用七氟烷诱发恶性高热的严重不良反应并引起死亡的结果，医方对患者的诊疗行为存在告知不全的过错，不排除患者死亡后果的发生与该过错之间存在因果关系，医方过错原因为导致该后果的共同原因。谷某生前系重庆市城镇居民户口，从事保险销售工作。上述事实，有结婚证、出生医学证明、亲属关系证明、病历、死亡证明书、户口薄、司法鉴定意见书、从业资格证书、收入证明、协议书、鉴定费票据、委托书、住院清单、住院病历、证明，以及双方当事人陈述等证据证明，并经庭审质证，足以认定。庭审中，江北区中医院举示谷某住院结算清单，拟证明谷某尚欠的医疗费为8338.87元，该清单载明谷某应缴医疗费共计14338.87元，已缴6000元。原告质证不认可该证据真实性，只认可其实际支付医疗费6000元。本院认为，谷某在江北区中医院治疗过程中死亡，原告等人与江北区中医院共同委托的鉴定机构对江北区中医院的过错等进行了鉴定，本院认为，江北区中医院在手术知情告知书中未载明已告知谷某腹股沟疝无张力修补术手术方式，其有关已全面告知的辩解无证据证明，本院对该鉴定意见予以采信。江北区中医院过错为谷某死亡共同原因，本院确定该院承担50%的赔偿责任。谷某生前系重庆市城镇居民，谷某2、黎某等人向本院起诉，亦未举证证明其具体住所地人均消费支出标准，故谷某的死亡赔偿金及被扶养人生活费等均应按重庆市城镇居民标准计算。谷某的死亡赔偿金按2019年度重庆市城镇居民人均可支配收入标准计算为758780元（37939元/年*20年），丧葬费按2019年度重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资标准计算为40884元（6814元/月*6月）。谷某的父母谷某2、黎某，儿子谷某1三人均为谷某的被扶养人，谷某2、黎某的扶养义务人含子女、配偶在内共计四人，谷某1的扶养义务人为其父母二人，因谷某2、黎某、谷某1三人的被扶养人生活费年赔偿总额不得超过2019年度重庆市城镇居民人均消费性支出标准25785元/年，故谷某2、黎某、谷某1三人的被扶养人生活费共计451237.50元（25785*16+25785÷4*2+25785÷4*4）。原告方对其要求的交通费3000元、近亲属办理丧葬事宜的误工费和住宿费等5000元，共计8000元未举示证据证明，但江北区中医院曾垫付谷某家属食宿费，本院综合考虑本案事宜处理实际所需及双方有关垫付协议，对原告此部分请求酌情支持6000元。另谷某自行垫付的6000元医疗费亦属其损害赔偿范围。除上述费用外，根据原被告双方协议约定，谷某的死因鉴定费用23200元亦应纳入赔偿范围。综上，纳入谷某死亡损失赔偿范围金额共计1286101.50元，被告江北区中医院根据其过错应承担50%的赔偿责任，即643050.75元。另对于原告主张的精神损害抚慰金50000元，本院综合考虑江北区中医院本案中的具体过错及过错程度，酌情支持20000元。故江北区中医院本案应承担663050.75元赔偿责任，扣除其已支付金额88200元，实际应支付赔偿金574850.75元。至于江北区中医院所称的谷某尚欠治疗费用属另一法律关系，原告方不予认可，双方可另案处理，本案不予冲抵。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条第二款，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条第二款、第二十五条，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告重庆市江北区中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陶某、谷某1、谷某2、黎某574850.75元；二、驳回原告陶某、谷某1、谷某2、黎某其他诉讼请求。义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5677.22元，减半收取计2838.61元，由陶某、谷某1、谷某2、黎某负担1419元，由重庆市江北区中医院负担1419.61元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员  江 英二〇二〇年十二月二十九日法官助理  金 俭书 记 员  胡玉洁