四川省米易县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0421民初995号 原告：李松秀，女，1964年6月20日出生，汉族，农村居民，住四川省米易县。 委托诉讼代理人：黄启兵（特别授权），系四川安宁律师事务所律师，执业证号××。 被告：张成云，男，1971年7月1日出生，汉族，居民，住四川省米易县。 被告：张小义，女，1995年4月29日出生，汉族，居民，住四川省米易县。 委托诉讼代理人：张成云﹙系张小义之父，特别授权﹚，男，1971年7月1日出生，汉族，居民，住四川省米易县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司，住所地四川省攀枝花市炳草岗人民街**，统一社会信用代码915104009043375446C。 法定代表人：牟蜀锋，系该公司负责人。 委托诉讼代理人：杨碧铭（特别授权），系四川渡攀律师事务所律师，执业证号××。 原告李松秀与被告张小义、张成云、中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司﹙人财保攀枝花公司﹚机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年9月2日以简易程序立案受理后，李松秀于2019年9月9日向本院提出申请，请求对其交通事故受伤后的营养期、护理期、后续康复期费用进行鉴定，后于2019年10月28日撤回该申请。人财保攀枝花公司于2019年9月23日向本院提出申请，请求对李松秀两次住院及门诊治疗的必要性及合理性进行鉴定。对此，本院依法予以准许并委托攀枝花法正司法鉴定中心鉴定。2019年12月30日，攀枝花法正司法鉴定中心以攀法正[2019]终鉴字02号终止鉴定告知书告知不能形成明确结论。2020年4月13日，人财保攀枝花公司再次向本院提出申请，请求对李松秀两次住院及门诊治疗包括费用、住院时间及此次交通事故的关联性（参与度）进行鉴定。因案情复杂，于2020年4月14日将本案由简易程序转为普通程序。于2020年9月21日对该案进行了公开开庭审理。原告赵世华及其委托诉讼代理人黄启兵，被告张成云、张小义的委托诉讼代理人张成云、人财保攀枝花公司的委托诉讼代理人杨碧铭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告李松秀向本院提出的诉讼请求，1.判令人财保攀枝花公司在交强险、商业险限额内对其损失488544.41元【医疗费36861.39元﹙住院医疗费97966.35元＋门诊费1390.76元＋鉴定检查费328元－62823.72元﹚、误工费294251.52元﹙383.14元／天×768天﹚、护理费115200元﹙150元／天×768天﹚、交通费7222元、住院伙食补助费32900元﹙100元／天×329天﹚、鉴定费2000元、复印费109.50元】进行赔偿，不足部分由张小义、张成云赔偿；2.判令三被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年1月18日14时许，张小义驾驶张成云拥有的在人财保攀枝花公司投保了交强险和商业险的川ＤＫ××××号小型轿车从米易县普威镇沿盐米路往米易县草场镇方向行驶，当车行至盐米路118㏎＋400Ｍ处时，因临危时处置措施不当，致车驶出车行方向右侧，将正在路外房屋下聊天的原告撞伤，该事故经米易县公安局交警大队认定由张小义承担全部责任。原告受伤后被送到米易县人民医院、攀枝花市中心医院住院治疗329天，经诊断其伤为：左侧肩袖损伤、右肩挫伤、颈椎、腰椎退变、多处挫伤、脂肪肝。由于双方就赔偿事宜不能达成协议，故诉至法院，请求依法支持其诉求。 被告张成云、张小义共同辩称，李松秀所诉交通事故的发生、地点、责任认定虽属实，但张小义具有驾驶涉案车辆资质，且涉案车辆在人财保攀枝花公司投保了交强险和商业险，应由人财保攀枝花公司在保险限额内对李松秀承担赔偿责任。李松秀主张的损失及计赔标准应以法院查明的事实和相关法律规定确定。其为李松秀垫付的住院费62823.42元﹙米易县人民医院7823.42元、攀枝花市中心医院55000元﹚及入住米易县人民医院时的诊疗费﹙以票据为准﹚，应在本案中一并解决。 被告人财保攀枝花公司辩称，李松秀所诉交通事故的发生、地点、责任认定虽属实，但李松秀绝大部分是治疗自身疾病，治疗肩伤的参与度应为20%，误工费、住院伙食补助费应以四川鼎诚的鉴定意见计算，鉴定费应由李松秀承担。其公司垫付的第二次鉴定费应从赔偿款中扣除。 原告李松秀围绕其诉求，向本院提交了以下证据： 1.身份证复印件一份。拟证明其身份信息。对此证据张成云、张小义、人财保攀枝花公司均无异议。本院予以确认并在卷佐证； 2.米公交认字﹙2018﹚第00002号道路交通事故认定书一份。拟证明本次交通事故发生的时间、地点、各方当事人的责任划分及案涉车辆的投保情况。张成云、张小义、人财保攀枝花公司对此证据均无异议。本院予以确认并在卷佐证； 3.出院证明及病历各二份。拟证明其伤后入住医院治疗、伤情及护理等情况。张成云、张小义、人财保攀枝花公司对此证据的真实性、合法性虽无异议，但主张李松秀与本次交通事故有关联的伤只有肩袖损伤、胸锁关节损伤，其余均系自身疾病。本院认为，该证据真实性、合法性已得到张成云、张小义、人财保攀枝花公司的认可，故对其真实性、合法性本院予以确认。至于李松秀是否治疗自身疾病一事，本院将根据相关法律及其他证据在说理部分予以分析认定； 4.门诊病历、住院及门诊医疗费票据、住院费用清单二份。拟证明其治伤产生的医疗费情况。张成云、张小义、人财保攀枝花公司对此证据的真实性、合法性虽无异议，但主张医疗费票据有一部分只有微信打印单，没有正式医疗费发票，且存在重复计算，对此应予扣除，同时主张医疗费用应以鉴定意见计算，并扣除治疗自身疾病的费用，医保报销外的费用扣除10%。本院认为，该证据真实性、合法性已得到张成云、张小义、人财保攀枝花公司的认可，故对其真实性、合法性本院予以确认。至于应否以鉴定意见计算，应否扣除治疗自身疾病的费用及医保报销外的费用扣除10%等，本院将根据相关法律及其他证据在说理部分予以分析认定； 5.交通费、鉴定费、复印费票据。拟证明其治伤产生交通费7222元、鉴定费2000元、复印费109.50元。张成云、张小义、人财保攀枝花公司对交通费不予认可，主张交通费票据是实名制，且李松秀提交的交通费票据多为连号票，故只认可有李松秀名字的票据。对鉴定费的真实性、合法性无异议，主张涉及该费的鉴定已被后来的鉴定推翻。对复印费的真实性、合法性无异议，主张与交通事故无关。本院认为，李松秀提交的交通费票据确实存在连号票的情况，故对李松秀的交通费本院将根据实名票据及李松秀的居住地、就医地等情况酌定。鉴定费是为鉴定伤残程度而产生的费用，复印费是李松秀复印病历产生的费用，这两笔费的真实性、合法性本院予以确认，两笔费用是否列入赔偿范围，本院将根据相关法律及其他证据在说理部分予以分析认定； 6.养蜂会员证明、养蜂收入证明各一份。拟证明其的职业为养蜂，其年收入为200000元。张成云、张小义、人财保攀枝花公司对此证据不予认可。本院认为，养蜂会员证明虽能证明李松秀系养蜂协会会员，但根据李松秀在庭审中关于养蜂收入证明是其拟写后找相并关部门和个人盖章签字的陈述，盖章签字的相关部门和个人未与李松秀一道养蜂、一道出售蜂蜜等蜂产品，不能证明李松秀的年收入为200000元，故本院对该证据不予采信。 被告张小义、张成云围绕其辩称，向本院提交了以下证据： 1.机动车驾驶证复印件。拟证明张小义具有驾驶川ＤＫ××××号小型轿车资质，进而证明张成云不应对李松秀的损失承担责任； 2.机动车保险单复印件。拟证明张成云在人财保攀枝花公司为川ＤＫ××××号小型轿车投保了交强险和商业险，进而证明李松秀的损失应由人财保攀枝花公司在交强险限额内先行担责，不足部分由人财保攀枝花公司按责任比例在商业险限额内担责，若人财保攀枝花公司在保险限额内赔付后仍有不足的部分才由张小义赔付李松秀； 3.医疗费预交单据7份。拟证明张成云、张小义为李松秀垫支医疗费﹙米易县人民医院7823.42元、攀枝花市中心医院55000元﹚。 李松秀、人财保攀枝花公司对上述证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证。 被告人财保攀枝花公司围绕其辩称，向本院提交了以下证据：鼎诚司鉴字第[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书及增值税发票各一份。拟证明李松秀治疗肩袖伤的费用中交通事故参与度为1%至20%，其余为治疗自身疾病，故应以该鉴定意见书确认李松秀的医疗费。此次鉴定其公司垫支鉴定费4100元。对此证据李松秀不认可，主张其因本次交通事故才到米易县人民医院和攀枝花市中心医院住院治疗，鉴定意见中的参与度仅仅是法医学上的鉴定标准，不能作为认定本案侵权责任的依据，交通事故发生的损失在交强险限额内是不划分责任的。张小义、张成云对此证据无异议。本院认为，鼎诚司鉴字第[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书虽为本院根据人财保攀枝花公司的申请，组织双方对相关证据﹙病历档案、用药清单等﹚进行质证后，委托双方选定的鉴定机构所作，且李松秀无证据证实该鉴定意见书存在违反法律规定的情形，同时将交通事故责任认定和医疗费认定混淆在一起，但本院并未委托四川鼎诚司法鉴定中心对李松秀的肩袖损伤与本次交通事故因果关系进行鉴定，故本院将根据查明事实及相关法律对该鉴定意见进行综合分析与认定。 根据当事人的陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下： 张成云与张小义系父女。2018年1月18日14时许，张小义驾驶张成云拥有的在人财保攀枝花公司投保了交强险和商业险﹙交强险保险期为2018年1月14日零时至2019年1月13日24时，保险额度为122000元。商业险保险期为2018年1月5日零时至2019年1月4日24时，保险额度为1000000元﹚的川ＤＫ××××号小型轿车从米易县普威镇沿盐米路往米易县草场镇方向行驶，当车行至盐米路118㏎＋400Ｍ处时，因临危时处置措施不当，致车驶出车行方向右侧，将正在路外房屋下聊天的李松秀撞伤。2018年1月25日米易县公安局交警大队以攀公交认字﹙2018﹚第00002号道路交通事故认定书认定：张小义承担此次交通事故全部责任，李松秀不承担此次交通事故责任。 李松秀伤后即送往米易县人民医院治疗至同年5月16日出院，出院当日即入住攀枝花市中心医院治疗至同年12月12日出院。李松秀在攀枝花市中心医院治疗期间曾摔伤左踝致骨折。 米易县人民医院住院病历载明：“李松秀入、出院时的伤情均为：左侧肩袖损伤、右肩挫伤、颈椎退变、腰椎退变、多处挫伤、脂肪肝；住院期间需1人护理，建议到上一级医院治疗，门诊随访。”攀枝花市中心医院住院病历载明：“李松秀入院时的伤情为：1、左肩袖损伤；2、双上肢麻木待诊，臂丛神经损伤？3、双侧胸锁关节损伤。出院时的伤情为：1、双侧肩袖损伤；2、右侧正中神经损伤；3、双侧胸锁关节损伤；4、颈肩部、右髋部皮肤软组织损伤；5、颈椎退变；6、腰椎退变；7、左内外踝骨折；8、慢性咽炎；9、咽侯炎”；住院期间，李松秀摔伤致左内外踝骨折，2018年7月20日，李松秀行第一次X线左踝关节正侧位照片：“院外继续患肢被动外展活动锻炼，注意活动过程中动作轻柔、绶慢，严密保护患肢，避免剧烈活动，术后半年内禁止搬运、提拉重物。术后1月必须返院复查了解情况并指导下一步康复锻炼方案，左下肢可逐步过渡负全重，我科门诊随访，如有不适及时就诊，休壹月。住院期间及院外休息期间需陪护。” 李松秀在米易县人民医院住院治疗期间共产生医疗费19323.42元﹙门诊费0元、住院费19323.42元﹚，该款已由张小义、张成云垫支7823.42元﹙3000元＋1000元＋1000元＋500元＋2323.42元﹚，在攀枝花市中心医院住院治疗期间共产生医疗费78642.93元﹙门诊费0元、住院费78642.93﹚，该款已由张小义、张成云垫支55000元﹙25000元＋30000元﹚。 李松秀在米易县人民医院住院治疗期间及从攀枝花市中心医院出院后，曾先后到普威卫生院、攀枝花市中心医院、攀枝花市中西医结合医院进行门诊治疗，其具体情况见下表： 一、普威卫生院 单位：元                            编号                       时 间                       病 情                       金 额                       统筹支付                               1                       2019.4.23                                             14.41                                                     合计                                                                   14.41                                      二、攀枝花市中心医院 单位：元                            编号                       时 间                       病 情                       金 额                       统筹支付                               1                       2018.3.28                       骨科、西药                       49.86                                                     2                       2018.4.19                       骨科                       9                                                     3                       2019.1.22                       骨科、中成药                       105.34                                                     4                       2019.2.19                       骨科、中成药                       208.30                                                     5                       2019.2.26                       骨科、中成药                       137.48                                                     6                       2019.4.19                       骨科                       9                                                     7                       2019.4.23                       骨科、中成药                       91.36                                                     8                       2019.5.30                       骨科、中成药                       114.10                                                     9                       2019.6.25                       骨科、中成药                       150.02                                                     10                       2019.8.22                       骨科、中成药                       251.16                                                     合计                                                                   1125.62                                      三、攀枝花市中西医结合医院 单位：元                            编号                       时 间                       病 情                       金 额                       统筹支付                               1                       2019.3.19                                             259.73                                                     2                       2019.11.26                                             12                                                     3                       2019.11.28                                             316                                                     合计                                                                   587.73                                      李松秀到上述医院门诊治疗时，除2019年1月22日、2月19日、2月26日、4月23日、5月30日、6月25日有门诊诊断书外，其余均无门诊诊断书，且门诊诊断书载明的内容大致为：双侧肩袖损伤，右正中神经挫伤，休息壹月。攀枝花市中心医院2019年1月19日、1月22日、2月26日、3月26日、4月23日、5月30日、6月25日、8月22日分别向李松秀出具了休息壹月的证明。 同时查明，李松秀曾于2019年3月委托攀枝花市法正司法鉴定中心对其伤残等级进行过鉴定，经鉴定李松秀不构成伤残等级，此次鉴定产生鉴定费2000元。根据人财保攀枝花公司的申请，本院曾委托攀枝花市法正司法鉴定中心对李松秀两次住院及门诊治疗的必要性和合理性进行鉴定，2019年12月30日，攀枝花市法正司法鉴定中心以攀法正[2019]终鉴字02号终止鉴定告知书告知不能形成明确结论。后本院又根据人财保攀枝花公司的申请，委托四川鼎诚司法鉴定中心对李松秀两次住院及门诊治疗包括费用、住院时间及此次交通事故的关联性（参与度）进行鉴定，2020年8月12日，四川鼎诚司法鉴定中心以鼎诚司鉴[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书，该鉴定意见书认为：1.李松秀的肩袖损伤与本次交通事故为轻微因果关系，建议参与度为1%-20%，余自身疾病与本次交通事故无因果关系；2.李松秀的合理住院时长为4个月；3.李松秀的医疗费中与交通事故无关的为30494.40元，属于《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定外的医疗费为23896.29元。 同时查明，本次交通事故尚造成赵世华受伤，赵世华符合法律规定的损失共203040元，其中属医疗费用赔偿范围为110917元，属死亡残疾赔偿范围为92123元。 本院认为，作为侵权责任人、承保保险公司，面对伤者，应本着慈善之心、同情之心，尽最大努力给予关怀、安慰和帮肋，以此减轻伤者及亲人的伤痛，促进社会和谐。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法、保险法的有关规定承担赔偿责任；同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。本案中，双方当事人对公安机关出具的交通事故责任认定书均无异议，对此本院予以确认。张成云虽为川ＤＫ××××号小型轿车车主，但其将该车交予有准驾资质的张小义驾驶并无不当，故其对本次交通事故不应担责。人财保攀枝花公司承保了川ＤＫ××××号小型轿车交强险和商业险，且本次交通事故发生在承保期内，故应在交强险和商业险限额担责。综上，原告李松秀主张的符合法律规定的损失应由人财保攀枝花公司在交强险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分由人财保攀枝花公司在商业险限额内承担赔偿责任，不属于人财保攀枝花公司理赔范围的由被告张小义承担赔偿责任。张小义、张成云主张用其垫付的费用抵扣其应承担的赔偿费用，符合法律规定，本院予以支持。本次交通事故造成李松秀、赵世华受伤，故根据相关法律规定，应按其二人分项损失与分项总损失的比例确定各自在交强险分项的数额。 针对本案争议焦点，本院作如下分析与认定： 一、应否采信鼎诚司鉴[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书。 根据米易县人民医院、攀枝花市中心医院出具的病历，本次交通事故导致李松秀左侧肩袖损伤、右肩挫伤、多处挫伤、右侧正中神经损伤、双侧胸锁关节损伤、颈肩部右髋部皮肤软组织损伤是不争的事实。本院委托四川鼎诚司法鉴定中心对李松秀的伤病关系进行鉴定，其主要目的是查清李松秀自身疾病与伤情有无因果关系，而非李松秀的伤情与本次交通事故的因果关系，故鼎诚司鉴[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书第一项鉴定意见：“李松秀的肩袖损伤与本次交通事故为轻微因果关系，建议参与度为1%-20%”，明显超出了委托范围，故对该项鉴定意见本院不予采信。人财保攀枝花公司虽主张在米易县人民医院住院治疗存在过度治疗，但未提交证据佐证，鼎诚司鉴[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书第二项鉴定意见将李松秀的合理治疗期限确定为4个月，但未充分考虑李松秀在米易县人民医院住院治疗118天后即遵医嘱到上级医院做进一步治疗及攀枝花市中心医院对李松秀所作的入院诊断与米易县人民医院对李松秀所作的出院诊断大体一致的实情，故对该项鉴定意见本院不予采信。并根据李松秀在攀枝花市中心医院住院时于2018年7月20日医嘱单显示该日行第一次X线左踝关节正侧位照片摔伤致左内外踝骨折，于2018年11月20日行双侧肩关节镜检、关节腔及肩峰下滑囊清理、肩峰下滑囊切除、肩峰成形、肩袖探查术等情况，将李松秀治疗本次交通故的伤的合理期限酌定为205天，即：2018年1月18日至2018年7月20日、2018年11月20日至2018年12月12日。鼎诚司鉴字第[2020]书证字第0053号司法鉴定意见书第三项鉴定意见将李松秀治疗左内外踝骨折、慢性咽炎、咽喉咽的费用认定为14084.40元，将骨科牵引床费12168元﹙58.50元/日×208日﹚、Ⅰ级护理费1392元﹙24元/日×58日﹚、Ⅱ级护理费2850﹙19元/日×150日﹚归于与交通事故无关的医疗项目。对此，本院认为，治疗左内外踝骨折、慢性咽炎、咽喉咽的费用共14084.40元及Ⅰ级护理费1392元﹙24元/日×58日﹚与交通事故无关的鉴定意见，符合客观实际，本院予以采信；床位﹙三人间骨科牵引床﹚费12168元及Ⅱ级护理费应为1938元【19元/日×﹙160－58日﹚，忽略了李松秀住院治疗因交通事故引起的伤仍需病床及住什么房间、什么床、需何种等级护理的决定权在医疗机构，故根据李松秀治疗左内外踝骨折的时间﹙2018年7月20日至2018年11月20日﹚。本院将与交通事故无关的床位费酌定为7020元﹙58.50元/日×120日﹚，将与交通事故无关的Ⅱ级护理费酌定为1178元【19元/日×﹙120－58日﹚】。 二、李松秀的住院天数及休息天数。 根据米易县人民医院、攀枝花市中心医院出具的病历，李松秀在米易县人民医院住院治疗118天，在攀枝花市中心医院住院治疗210天，共计住院治疗328天，其中治疗与交通事故无关﹙左内外踝骨折﹚的天数为123天﹙2018年7月20日至2018年11月20日﹚，故将其治疗与交通事故有关的住院天数确定为205天﹙118天+210天-123天﹚。另，李松秀虽向本院提交了攀枝花市中心医院于2019年1月22日、2月19日、2月26日、3月26日、4月23日、5月30日、6月25日、8月22日以肩袖损伤出具的休息证明，但攀枝花市中心医院出具病历明确载明休壹月，且能与李松秀提交的门诊病历相对应的证明仅有2019年1月22日、2月19日、2月26日、3月26日、4月23日、5月30日、6月25日，同时李松秀休息的主原因有二，即：肩袖损伤和左内外踝骨折，而左内外踝骨折的伤情大于肩袖损伤，故本院将李松秀的休息天数酌定为30天。 三、计算李松秀误工费的标准。 李松秀为证明其年收入为200000元，虽向本院提交了养蜂会员证明、养蜂收入证明各一份。但养蜂收入证明系其个人拟写后叫相关部门及个人盖章签字，且盖章签字的相关部门和个人未与李松秀一道养蜂、一道出售蜂蜜等蜂产品，故不能证明李松秀的年收入情况，为此，根据李松秀系农村居民的实情，本院按照四川省2019年公布的农、林、牧、渔业标准﹙51754元/年﹚计算李松秀的误工费。 四、计算李松秀的住院伙食补助费的标准。 根据《最高人民法院关于的解释》第二十三条:“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予确定”的规定和本辖区一般工作人员的出差伙食补助标准，将李松秀在米易县人民医院住院的伙食补助标准为40元/天、在攀枝花市中心医院住院的伙食补助标准为100元/天。 五、计算李松秀的护理费标准。 根据《最高人民法院关于的解释》第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但……”的规定及李松秀未举证证明其护理人员的收入情况，故本院按四川省2019年公布的居民服务、修理和其他服务业标准﹙44085元/年﹚计算李松秀的护理费。 六、李松秀主张的交通费应否获得支持。 李松秀为证明其产生交通费7222元，虽向本院提交了相应的交通费票据，但交通费票据显示既有时间和姓名的票据，也有无时间和姓名的票据，既有米易至攀枝花的票据，也有会理至米易的票据，且尚有连号票据，故本院根据李松秀的居住地至就医地的一般交通费标准及李松秀入院和出院进行门诊的情况，将其交通费酌定为1200元。 七、李松秀主张的门诊费应否获得支持。 李松秀为证明其产生门诊费1718.76元，虽向本院提交了攀枝花市中心医院13份门诊费票据，攀枝花市中西医结合医院5份门诊费票据，普威卫生院2份门诊费票据，但攀枝花市中心医院的门诊费票据有两份发生在李松秀在米易县人民医院住院期间，其余11份仅有10份有门诊病历，金额为815.60元﹙9元＋96.34元、9元＋199.30元、9元＋128.48元、9元、91.36元、114.10元、150.02元﹚，普威卫生院及攀枝花市中西医结合医院的门诊费票据均无门诊病历。综上，李松秀能获得支持的门诊费仅有815.60元。 八、李松秀、人财保攀枝花公司支付的鉴定费由谁承担。 李松秀经攀枝花市法正司法鉴定中心鉴定，虽不构成伤残等级。但该次鉴定是为了查明案情，其产生的鉴定费2000元是必然发生的费用，应列入损失范围。四川鼎诚司法鉴定中心出具的鉴定意见虽多数未被本院采纳，但系人财保攀枝花公司为查明案情，其支付的4100元也是必然发生的费用，应列入损失范围。由于张成云为川ＤＫ××××号小型轿车投保而与人财保攀枝花公司签订的保险合同未将鉴定费纳入赔偿范围，故上述费用均应由张小义承担。 九、李松秀主张的复印费应否获得支持。 患者出院，医疗机构均会依照规定向患者出具病历，且李松秀主张的病历复印费不是必然发生的费用，故本院对李松秀主张的复印费不予支持。 综上，本院将李松秀在本次交通事故中的各项损失认定如下： 1.医疗费：李松秀提交的医疗费票据虽显示其产生医疗费98781.95元【住院费97966.35元﹙19323.42元＋78642.93元﹚＋门诊费815.60元】，但其在攀枝花市中心医院住院治疗产生的费用中有23674.40元﹙14084.40元＋1392元＋7020元＋1178元﹚与交通事故无关，且双方未就剩余费用中的自费药费用进行协商，也未申请鉴定，故根据相关法律规定，将剩余费用扣减10%，扣减的费用由张小义承担。为此，李松秀的医疗费应为67597元【﹙98781.95元－23674.40元﹚×﹙1－10%﹚】。 2.住院伙食补助费：李松秀在米易县人民医院住院118天，在攀枝花市中心医院住院冶疗与交通事故有关的伤87天，故其住院伙食补助费应为13420元【米易县人民医院4720元﹙40元/天×118天﹚＋攀枝花市中心医院8700元﹙100元/天×87天﹚】。 3.护理费：李松秀在米易县人民医院住院118天，在攀枝花市中心医院住院冶疗与交通事故有关的伤87天。另，米易县人民医院出具的病历载明了住院期间需1人护理，攀枝花市中心医院出具的病历载明了院期间及院外休息期间需陪护，李松秀出院后需休息30日的实情，本院将李松秀护理费确定为28778元【44085元/年÷12个月÷30天×﹙118天＋87天＋30天﹚】。 4.误工费：李松秀在米易县人民医院住院118天，在攀枝花市中心医院住院冶疗与交通事故有关的伤87天。另，李松秀出院后需休息30日，故本院将李松秀的误工费确定为33783元【51754元/年÷12个月÷30天×﹙118天＋87天＋30天﹚】。 5.交通费：根据李松秀居住地至就医地的一般交通费标准及李松秀入、出院和出院进行门诊的情况，将其交通费酌定为1200元。 6.鉴定费：6100元﹙2000元＋4100元﹚； 上述费用属交强险和商业险赔偿范围的144778元﹙医疗费赔偿范围81017元、死亡伤残赔偿范围63761元﹚，张小义赔偿的金额为13611元【﹙98781.95元－23674.40元﹚×10%﹚＋6100元】。 综上，李松秀在交强险限额内应获得赔偿的医疗费为4453元【10000元÷﹙81017元＋100917元﹚×81017元】、伤残赔偿金为44993元【110000元÷﹙63761元＋92123元﹚×63761元】。在商业险中应获得的赔偿为95560元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第二十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、由中国人民财产保险股份有限公司攀枝花市分公司在交强险限额内赔偿李松秀医疗等费49446元﹙4453元＋44993元﹚、在商业险限额内赔偿李松秀95332元，合计144778元； 二、由张小义赔偿李松秀医疗费13611元，此款扣除张小义已垫付的62823元后，由李松秀退还张小义49212元； 上述款项均限于本判决生效之日起十五日内支付。 三、驳回李松秀的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8624元。由李松秀承担5832元，由张小义承担2792元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  唐永华 审 判 员  赵志勇 人民陪审员  邱乾华 二〇二〇年十二月三日 书 记 员  杨 淋