苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初13267号原告：张爱梅，女，1966年2月26日生，汉族，住辽宁省抚顺市顺城区。被告：苏州康立医院有限公司，住所地江苏省苏州市吴中经济开发区东吴南路**。法定代表人：张中立。原告张爱梅与被告苏州康立医院有限公司（以下简称康立医院）侵权责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案受理，由审判员王惠依法适用简易程序于2020年12月11日公开开庭进行了审理，原告张爱梅到庭参加诉讼，被告康立医院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张爱梅向本院提出诉讼请求：被告康立医院赔偿56万元：医疗费3万元，交通费1万元，营养费6万元，护理费6万元，后期治疗费40万元。事实和理由：原告张爱梅于2018年4月14日去被告康立医院看肛肠科，检查过程中就疼得受不了，原告喊疼，然后，把医生的手拖出，问医生怎么这么疼，医生说用肛肠镜大些，疼的正常，然后告知回家用热水泡洗过几天就会好的，没事。后原告要病历及检查报告，医生说不用写。原告回家就肿疼休息，休息几天也没有消下去，就去问医生，双方发生争吵，隔壁的主任说让原告去检查，如果检查出毛病、烫伤，康立医院就会承担责任的，原告要病历本，医院报警二次后，主任让原告写过程，医生签字盖章。后原告去苏州同济医院做电子肛肠镜影像，说肛门失禁、肛裂、红肿、妇科还疼，原告准备回家看，检查出膀胱烫伤，阴道红肿，肛管没有了，二便失禁，全部瘫痪坏死，身体不能站的时间长，也不能蹲，不能走远，因为肌肉被烫硬，磨蹭疼，肛门里侧发干，膀胱发紧撕裂疼，上厕所，大小便疼。为维护自身合法权益，原告提起本案诉讼。被告康立医院辩称：原告张爱梅诉求完全不是事实，双方根本没有医患行为，更没有侵权损害事实，原告的诉讼请求没有法律依据，请求驳回原告张爱梅的诉讼请求。2018年4月14日下午，张爱梅至康立医院就诊，挂号后遂携带自己以往病历至外科肛肠科，由康立医院卢细光医生接诊，在看了张爱梅的病历后，医生明确告知其医院条件和设备有限，建议其去上级医院或大医院就诊。原告张爱梅要求医院先帮其检查一下，医生遂带其至检查室，用一次性塑制肛门镜检查，肛门口涂石蜡，肛门镜刚接触到原告肛门皮肤准备插入时，原告喊疼并立即用手将卢细光医生的手和肛门镜挡开了，医生遂停止了检查。卢细光医生是在原告张爱梅坚持要求下不扰乱正常接诊秩序和原告情绪才给其做的检查，而且是严格按照检查程序准备的，其只是在检查准备过程中进行前期准备，肛门镜只是接触到原告肛门附近皮肤，还没有深入肛门检查时其就喊疼，医生随即终止检查，医生没有完成检查。原告5年前在原籍医院做过混合痔切除手术，术后自觉肛门松弛，少量稀便漏出，间断治疗无效，留有后遗症，可以看出原告病因早已形成，与康立医院无关。嗣后，原告多次来康立医院医闹，严重影响医院就诊秩序，多次报警无果，2018年5、6月，吴中区医调委两次调解无果后，在警察协调下，2018年7月5日，康立医院同意与张爱梅通过委托苏州医学会鉴定委员会进行医疗损害鉴定，经医学会查看了资料并了解实际情况后，明确告知原告，康立医院只做了检查并没有治疗行为，不予受理。综上，被告康立医院与原告张爱梅没有医患关系及治疗行为，损害结果，请求法院驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年4月14日，张爱梅到康立医院肛肠科就诊，双方发生纠纷。后张爱梅在病历上书写：“张爱梅来苏州康立医院看肛肠科直肠垂脱。然后，他们帮着检查，初步用手指，后用肛肠镜和什么东西下去疼，然后，喊让他把手拿去。”治疗的卢细光医生在上述内容下签字并盖章。张爱梅申请对康立医院医疗行为是否存在过错，如果存在过错，过错行为与患者的人身损害后果之间是否存在因果关系，及原因力的大小进行鉴定。2019年5月8日，南通三院司法鉴定所出具不予受理告知书，主要内容如下，张爱梅陈述中认为：医方在检查中其听到啪啪的电火花声，且事后发现阴蒂切断，尿道口、臀部、股沟多处被烫伤，但医方陈述认为：仅使用肛门镜检查，且检查刚开始就因张爱梅喊疼而停止，没有实施任何治疗。鉴于目前双方对诊疗的事实无法确认，张爱梅陈述的多种后果用一般的肛肠临床检查无法解释，故不具备受理条件。2019年10月21日，江苏省医学会医学鉴定中心作出江苏省医学会医损鉴〔2019〕110号医疗损害鉴定意见书，该意见书载明：分析说明：一、医方的诊疗行为分析。1、2018年4月14日患者前往医方就诊。现有鉴定资料（包括医患双方陈述）及鉴定会现场对患者的调查询问可知，医方行肛门外观、肛门指诊及肛门镜检查等诊疗行为。2、医方诊疗行为中存在的过错。（1）未书写门诊病历，为书面记录诊疗过程。（2）临床上肛门镜检查存在有创的风险，应在检查前先与病人履行可能损伤的书面医患沟通义务。现有鉴定资料反映医方未能尽到上述义务，医患沟通不足。二、因果关系分析。1、专家鉴定组审查了委托单位移送的鉴定资料，重点翻阅了患者的外院就诊资料。结合鉴定会现场对患者的体检所得，未见支持患者在陈述意见中所诉损害状况的明确依据。2、现有鉴定资料证明，2018年4月14日患者网络预约至苏州康立医院有限公司就诊。医方在接诊患者期间，未书写门诊病历，未尽到医患告知义务，存在过错。专家意见：苏州康立医院在接诊患者张爱梅期间的诊疗行为存在过错。依据现有鉴定资料，未见支持患者所诉损害状况的明确依据。张爱梅对上述医疗损害鉴定意见书提出异议：苏州同济医院报告单图片上很明显激光眼新印上，直肠镜图片很明显激光新印洞眼，病历上写着色巷白红，白就是被烫死了直肠，红是带着血的眼，肛门里侧股沟那肠发黑，当时医生告知直肠要切除，那都是新印，往里烫套切阴道底口，膀胱上切几道竖口尿道移动到阴道里了；抚顺的报告单和病历写术后炎，时间不足一年，膀胱尿道和阴道水肿脱垂，盆底要康复治疗大小便失禁了；苏州附一医院报告单和病历，说尾骨断了，还有局部骨皮质欠连接软组织肿胀，这都是第二次手术造成的新印，L5-S1椎间盘和骨盆都被烫激光口，后背脊柱骨也被烫伤。张爱梅要求重新进行鉴定。康立医院对上述医疗损害鉴定意见书提出异议：第八项分析说明中第一条关于医方的诊疗行为分析中称医疗行为中存在过错第1点“未书写门诊病历，未书面记录诊疗过程”，医方有异议，不予认可，张爱梅来医方就诊，康立医院按照接诊程序为其写下门诊病历，病历明确记录了检查不能的情况，该门诊病历由张爱梅自行保存，在起诉时、诉讼中以及鉴定过程中，张爱梅故意隐藏原始门诊病历，不将门诊病历作为重要鉴定依据，导致鉴定意见偏颇错误，完全系其个人过错；对第2点“医患沟通不足”有异议，不予认可，医方在接诊时已多次尽到沟通告知义务，在查清张爱梅以往病历后明确告知，针对其疾病，康立医院条件有限，建议去有条件的大医院治疗，与其耐心细致的告知沟通了40分钟，但鉴定机构偏听偏信张爱梅的一面之词，作出“沟通不足”的意见，进而认定医方诊疗行为存在过错，实属错误。2020年3月2日，江苏省医学会医学鉴定中心出具答复函，主要内容：一、委托单位移送的鉴定资料提示，医方首次接诊患者时，未按照规范书写门诊病历。二、针对沟通不足的问题，依据委托单位移送的鉴定资料，未见医患沟通内容的书面记录。三、专家鉴定组在召开鉴定会时注意到患者诉自身损害状况的情形，但是依据现有鉴定资料，无法找到证明患者诉自身损害状况的客观依据。以上事实，由原告提交的病历，医疗损害鉴定意见书，到庭当事人的陈述等证据证实。本院认为：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者在诊疗过程中受到伤害，由医疗机构承担赔偿责任。原告张爱梅对江苏省医学会医学鉴定中心的鉴定意见书提出异议，认为苏州同济医院、抚顺医院、苏大附一院的报告单等可以证明其主张的各项损害，并要求重新鉴定。本院认为，江苏省医学会医学鉴定时资料已经包括了苏州同济医院、抚顺医院、苏大附一院的相关诊疗材料，江苏省医学会医学具有相应的资质，鉴定程序符合法律规定，原被告未提供证据推翻该鉴定中心的医疗损害鉴定意见书，故本院对该鉴定意见书予以采信，对原告张爱梅要求重新鉴定的申请不予准许。根据该鉴定意见书，被告康立医院诊疗行为存在的以下过错。第一，未书写门诊病历，未书面记录诊疗过程。第二，临床上肛门镜检查存在有创的风险，应在检查前先与病人履行可能损伤的书面医患沟通义务，现有鉴定资料反映医方未能尽到上述义务，医患沟通不足。但依据现有鉴定资料，未见支持原告张爱梅所诉损害的明确依据。结合被告康立医院在对原告的诊疗过程中存在的过错情况及原告自身情况，同时参考江苏省医学会医学鉴定意见，本院酌定由被告康立医院对原告张爱梅承担2万元的赔偿责任。被告康立医院经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃相关诉讼权利，本院依法缺席裁判。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告苏州康立医院有限公司于本判决生效之日起十日内给付原告张爱梅2万元。二、驳回原告张爱梅的其他诉讼请求。案件受理费减半收取4700元，由原告张爱梅负担。鉴定费10000元，由被告苏州康立医院有限公司负担，于本判决生效之日起十日内直接给付原告张爱梅。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院预交上诉案件受理费。审判员 王 惠二〇二〇年十二月二十二日书记员 马文秋附录法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。