吉林省长春市绿园区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0106民初3000号原告：李金茹，女，1940年5月22日生，汉族，住长春市南关区。委托诉讼代理人：吕秀萍，吉林吉天行律师事务所律师。委托诉讼代理人：李继红，女，1966年7月6日生，汉族，住长春市朝阳区，系原告李金茹女儿。被告：长春市绿园区阳光家园颐养院，住所地：长春市绿园区基隆街万嘉花园****(**)。法定代表人：顾梦梅，院长。委托诉讼代理人：姚春玲，吉林开晟律师事务所律师。委托诉讼代理人：祁森，吉林开晟律师事务所律师李金茹诉长春市绿园区阳光家园颐养院（以下简称阳光家园颐养院）身体权纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李金茹的委托诉讼代理人吕秀萍、李继红，长春市绿园区阳光家园颐养院的委托诉讼代理人姚春玲、祁森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李金茹向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告损失总计162170.30元；2.诉讼费用、鉴定费、律师费由被告承担。事实和理由：2019年12月2日，原告与被告签订《颐养院入住合同》，约定颐养院为原告提供养老护理服务，原告按月支付服务费，同时约定被告颐养院负责向原告提供居住、个人生活照料、膳食及养老服务。合同签订后，原告入住顾养院。2019年12月14日，原告在走廊行走过程中因颐养院工作人员在拖地过程中导致地面湿滑，原告倒地摔伤，不能站立行走，颐养院在此情况下未及时将原告送往医院治疗，仅将原告安置回房间，也未及时通知家属。由于病情严重被告于当月17日通知了家属并由家属先后将原告送往吉林大学第二医院、吉林省人民医院住院治疗，被诊断为“左侧股骨粗隆间骨折（粉碎性）”。原告出院后仍卧床治疗，生活不能自理，原、被告双方对各项损失及费用未达成一致意见，被告拒不承担赔偿责任，经司法鉴定中心鉴定：“李金茹受伤为九级伤残、二次手术费10000元、护理期180日、营养期180日”。综上所述，原告的合法权益受到了侵犯，为了维护自己的合法权益，诉至贵院。阳光家园颐养院辩称：原告入住我院之后是于2019年12月15日摔伤，原告方主张我方工作人员在拖地过程中导致原告摔伤是不真实的，养老机构的室内地面都是PVC的防滑地板，而且正常的拖地时间都会选择在老人起床前或睡觉后，不可能在下午拖地，原告应对其进行举证。当时摔倒后老人说没什么事，她说不用通知家属别打扰孩子，所以没有通知家属，并不是我方没有及时将原告送至医院，而是原告说不需要。隔一天后原告说有肿胀的感觉，我们便通知了家属，将原告送到了中医学院。医院检查有轻微骨裂，说休养就可以不需要手术，原告的家属坚持要换医院到吉大二院，重新诊断，我方的工作人员一直陪同，对于吉大二院所做的拍片诊断，我们没有看到具体内容，但听医生将也是不需要手术，但患者家属坚持要求做手术，所以在吉大二院住院几日后，经家属强烈要求才做的手术。并且我们不知道治疗费用是如何支付的，所以我们认为我们作为民政局审批的非营利性养老机构本身是在为社会承担养老服务的责任，收取的费用很低，不应让我方承担过多责任，而且在摔伤过程中我方并不存在过错，所以对原告的损害后果其作为自理人员应当自行承担。经审理查明：原告李金茹，女，1940年5月生人。2019年12月1日李金茹拟入住阳光家园颐养院，办理的老人档案显示，慢性病史为高血压、脑萎缩，现服用药物拜新同（用于治疗高血压等），四肢生活自如，记忆力明显减退；生活能力评估表显示其大小便偶有失禁（4分）、肢体欠协调、可部分完成准备和收拾（4分）；独立步行（可以辅助器，在家及附近，20分）；上下楼借助手杖上下（4分）。2019年12月2日，李金茹与阳光家园颐养院签订《长春市绿园区阳光家园颐养院入住合同》，约定阳光家园颐养院为李金茹提供生活照料、膳食、心理和精神支持、安全保护、环境卫生等；李金茹每月缴纳费用2800元；阳光家园颐养院按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行。合同签订后，李金茹入住颐养院；若李金茹有吸烟史、且无法戒除，必须按照院区消防管理规定，接受监督管理；李金茹因疾病或自身原因出现意外情况，自行承担责任。当日，李金茹向阳光家园颐养院缴纳费用14380元，李金茹入住阳光家园颐养院409房间2床。2019年12月14日，李金茹在四楼走廊尽头，窗台旁边行走时摔伤。伤后，阳光家园颐养院将李金茹护送回房间。由于病情严重，阳光家园颐养院当月17日通知了家属。2019年12月18日，李金茹入吉林大学第二医院住院治疗9天，主要诊断为左侧股骨粗隆间骨折（粉碎性），其他诊断为肺炎、脑梗死等，损伤的外部原因写明在同一平面上滑倒、绊倒或摔倒。李金茹支出急救费182.80元、产生住院费114422.09元（其中李金茹现金支付38348.75元、个人账户支付533.64元,其余为统筹基金和大额保险支付）。2019年12月20日，在长春市泓园医疗器械有限公司购买气垫床花费170元。2019年12月30日支出复印费3.2元。2019年12月27日，李金茹入吉林省人民医院住院治疗11天，于2020年1月7日出院。主要诊断为肺部感染，其它诊断为贫血、左侧股骨骨折术后。李金茹支出挂号费5元、产生住院费10213.86元（其中李金茹现金支付3422.67元、个人账户支付16.53元,其余为统筹基金支付）。2020年2月3日李金茹在泓园医疗器械有限公司购买轮椅花费850元。2020年3月30日，李金茹再次入吉林大学第二医院住院治疗3天，于2020年4月2日出院。主要诊断为取除下腔静脉滤器，其他诊断为骨折术后恢复期。李金茹支出门诊治疗费453.86元（416.86+37）。本次住院产生住院费19621.59元（其中李金茹自费支出13716.40元、个人账户支付110.15元,其余为统筹基金支付）。2020年4月2日支出复印费1.2元。李金茹几次住院、出院，共向长春市鸿森出院服务中心支出现代服务（转运）费850元（150+300+200+200）。经李金茹委托，吉林佳昌司法鉴定中心于2020年7月23日作出吉佳昌司鉴中心[2020]临鉴字第261号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李金茹左下肢损伤达九级伤残、二次手术费约10000元、护理期180日、营养期180日。李金茹支出鉴定费3300元。阳光家园颐养院申请重新鉴定，经本院委托，吉林正达司法鉴定中心2020年11月20日作出吉正达司鉴中心[2020]临鉴字第792号司法鉴定意见书，鉴定意见为：李金茹现不适宜评残，待骨折内固定物取出再行伤残评定；李金茹后续治疗费约10000元、护理期限180日、营养期限180日；李金茹此次损伤用药合理。鉴定费4200元。本院认为：一、关于原、被告各自过错人类是有自由意志的，每个完全民事行为能力人都应对自己的行为负责。在现代社会，危机重重，每个人都是自己安全利益防护的最佳主体和责任主体，对自身的安全应尽到最大义务。将自己的安全风险和责任转嫁他人，需有法律的明确规定或者合同约定，例如行为人可以投保人身意外伤害保险。也就是说，行为人的行为造成自己损害，一般情况应当自行承担损害后果。根据庭审情况，李金茹作为一个具有完全民事行为能力的老年人，已近80周岁，因年老体弱、行动不便且患有高血压、脑萎缩等多种慢性疾病，入住阳光家园颐养院前还曾行过白内障手术，因此一般情况下会存在视力低下、骨质疏松、腿部肌肉萎缩、平衡感差等症状，进而导致走路滑倒、跌跤等事故发生。因此在平时生活中有必要使用手杖或者轮椅等器械协助行走，因自身原因而摔倒的，不能免除自身责任。正如儿童学步，步履蹒跚，跌倒摔跤实属正常，不可苛责、拍打于土地。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”的规定，李金茹应对本次摔倒自负主要责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。可见公民的生命健康权受法律保护。本案阳光家园颐养院作为有偿服务机构，根据《入住合同》约定，为李金茹提供安全保护、环境卫生（3.1），提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行（3.3）。因此李金茹在阳光家园颐养院生活期间，有义务保障李金茹的人身、财产安全。首先，在李金茹入住之初，由阳光家园颐养院对入住李金茹的实际身体情况作出评估，已确定李金茹存在肢体欠协调、上下楼借助手杖等情形，但其在走廊行人经过之处没有全部安装安全扶手，有部分缺失，不能证明其管理规范、服务到位；其次，阳光家园颐养院在发现李金茹摔伤后，未及时送医治疗，怠慢处置伤情，对本案的发生及扩大也存在一定的过错，应对李金茹的合理损失承担次要责任。综合全案事实经过，酌情认定李金茹对其合理损失自行承担70%的责任，阳光家园颐养院承担30%的赔偿责任。二、关于原告主张各项损失的合理性关于原告主张的各项合理损失。（1）李金如已支出的住院费56148.14元（38348.75+533.64+3422.67+16.53+13716.40+110.15），门诊费458.86元（416.86+37+5），医疗费合计56607元（56148.14+458.86），根据正达司鉴中心[2020]临鉴字第792号司法鉴定意见均为合理用药，应予支持。（2）李金茹三次住院共计23日（9+11+3），故住院伙食补助费予以保护2300元（100元/日×23日）。（3）营养费，参照鉴定意见予以保护9000元(50元/日×180日）。（4）护理费，根据鉴定意见，予以支持20148.48元（3358.08元/月×6月）。（5）后续治疗费10000元，有鉴定意见为依据，予以保护。（6）李金茹根据吉佳昌司鉴中心[2020]临鉴字第261号司法鉴定意见书主张残疾赔偿金30172元。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条“对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。”的规定，对李金茹单方自行委托作出的吉佳昌司鉴中心[2020]临鉴字第261号司法鉴定意见关于伤残等级的鉴定意见不予采纳，对经本院委托的正达司鉴中心[2020]临鉴字第792号司法鉴定意见予以采纳。根据[2020]临鉴字第792号司法鉴定意见，李金茹现不适宜评残，待骨折内固定物取出再行伤残评定。故本案对李金茹的残疾赔偿金暂不予审理，可待其骨折内固定物取出并行伤残评定后，由双方协商解决；协商不成的，要以另行告诉。（7）已支出的交通费1032.80元（急救费182.80+转运费850），为合理支出，有票据为凭，予以保护。（8）精神损害抚慰金，同（6）。（9）李金茹主张外购药4550元，没有向法庭提供正规票据予以证实，不予保护。（10）复印费4.4元（3.2+1.2）为合理支出，有票据为凭，予以保护。（11）李金茹受伤后，购买气垫床、轮椅等辅助器具费共花费1020元（170+850），为合理支出，有票据为凭，予以保护。（12）李金茹鉴定费3300元，有正规发票为凭，系合理支出，予以支持，但应扣除不予采信部分的伤残等级鉴定费用825元，即予以保护2475元。（13）律师代理费，参照吉林省律师服务收费标准，酌情予以支持5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告长春市绿园区阳光家园颐养院于本判决生效之日起三日内赔偿原告李金茹医疗费56607元、住院伙食补助费2300元、营养费9000元、护理费20148.48元、后续治疗费10000元、交通费1032.80元、复印费4.4元、辅助器具费1020元，小计100112.68元的30%即30033.80元，以及鉴定费2475元、律师代理费5000元，合计37508.80元；二、驳回原告李金茹的其它诉讼请求（不含残疾赔偿金、精神损害抚慰金）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3726元，减半收取计1863元（原告已预交），由原告李金茹负担1432元，被告长春市绿园区阳光家园颐养院负担431元；鉴定人出庭费200元，由原告李金茹负担，均与前款一并执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审判员  张季二〇二〇年十二月二十四日书记员  郝娜