吉林省双辽市人民法院民事判决书（2020）吉0382民初605号原告：刘卫国，男，1955年12月28日生，汉族，住吉林省双辽市。委托诉讼代理人：于洋，系吉林公捷律师事务所律师。被告：周权，男，1967年6月10日生，汉族，住吉林省双辽市。委托诉讼代理人：张树伟，系吉林省双辽市郑家屯街法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司，经营地址：四平市铁**海丰大路**负责人：马永光，系经理。委托诉讼代理人：刘非非，系吉林司评律师事务所律师。原告刘卫国与被告周权、中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称人寿财险四平中心公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘卫国的委托诉讼代理人于洋、被告周权及其委托诉讼代理人张树伟、被告人寿财险四平中心公司的委托诉讼代理人刘非非到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘卫国向本院提出诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、后续治疗费、律师费等各项费用暂计20000元（待鉴定后变更诉讼请求）；二、本案诉讼费、保全费由被告承担。事实与理由：2020年3月26日18时许，周权驾驶×××号东风日产牌小型轿车沿双辽市茂林镇站前路行驶至二道街路口时，与原告刘卫国相撞，致原告受伤，周权驾车逃离现场。原告受伤后到双辽市中心人民医院救治，住院10天。2020年4月5日在吉林大学第二医院手术治疗，住院31天。2020年5月11日双辽市公安局交通管理大队双公交认字［2020］2020041号道路交通事故认定书认定：周权负事故全部责任，刘卫国无责任。经查，肇事车辆在被告保险公司处投保交强险，故列其为被告。原告为维护自身合法权益，特向人民法院提起诉讼，希望人民法院依法支持原告的诉讼请求。2020年8月8日，刘卫国提出变更诉讼请求申请，要求二被告赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费、律师代理费共计312，782.40元，扣除保险垫付的10000元，诉讼请求为302,782.40元。2020年11月11日，刘卫国再次变更诉讼请求，要求二被告赔偿其医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、鉴定费、律师代理费共计315，401.44元，扣除保险垫付的10000元，诉讼请求为305,401.44元。周权辩称，一、被告的车辆在保险公司投保了交强险，应由保险公司在保险限额内承担原告伤残赔偿金20万元。二、刘卫国请求被告周权赔偿医疗费等各项损失费302,782.40元，因有不合理用药和计算有误，被告不同意全额赔偿。事实和理由是：（一）对医疗费180,266.48元有异议。原告于2020年3月26日入住双辽市中心医院10天，所花医疗费23,989.39元，扣除被告垫付21,000.00元，去除不合理部分，被告同意给付。原告在未经医院批准（无转院手续），于2020年4月5日擅自去吉林大学第二医院住院31天，所花医疗费148,823.57元。二次住院费用总额172,812.96元。被告对上述费用的合理性进行了鉴定，鉴定机构的鉴定意见均为合理且与其伤情具有相关性和必要性。但被告还是有异议，理由是：1.原告在双辽市中心医院的病历中既往史：明确记录原告既往高血压病史和糖尿病病史。2.原告在吉林大学第二医院出院明确诊断17项，其中12、13、14、15、17项等疾病与本次交通事故无关，如高血压、糖尿病、血栓、贫血、颈椎间盘突出。上述五种疾病在住院期间的检查和用药均属于不合理，加之原告擅自转院，属于扩大支出的费用，被告均不同意承担。（二）对护理费16,840.72元有异议。原告鉴定护理期为90天，其金额为14,483.70元，不应按104天计算。（三）对伙食补助费4100元有异议。原告二次住院实际为40天，金额应为4000元。（四）对营养费4500元有异议。原告营养费每天50元过高，应按每天30元为宜，其营养费为2700元（90天×30元）。（五）对伤残赔偿金按16年计算48,275.20元有异议。1.原告出生时间为1955年12月28日，实际年龄为65周岁，按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告的伤残赔偿金应按15年计算为45,258元。（六）对精神损害抚慰金10000元有异议。原告伤残评定为10级，其精神损害抚慰金给付1000元至2000元为宜。（七）对后续治疗费40500元有异议。虽然鉴定机构鉴定后续治疗费为40500元，其金额过高，应该以原告实际后续治疗发生的费用为准。（八）对律师费5000元要求被告承担有异议。1.按照规定，律师收费应按收费标准，并由本案中的委托人原告向所在的律师事务所交纳代理费并向当事人开具正式收据。2.原告主张律师费由被告承担，双方既无约定，也无法律规定。（九）交通费过高不同意承担。（十）对鉴定费无异议。三、保险公司在交强险限额内承担20万元赔偿后，其余赔偿款合理部分被告同意承担，不合理部分被告不同意承担。人寿财险四平中心公司辩称，×××号车在我公司投保了交强险及商业三者险，根据交警部门的责任认定，周权醉酒驾驶机动车，发生事故后未停车保护现场，驾车逃逸，负事故的全部责任。根据交强险条款第九条二款以及机动车综合商业保险条款第二十四条第二款第四项，对于本次事故造成的人身伤亡，保险公司不承担赔偿责任。根据最高人民法院《关于审理交通事故人身损害赔偿案件的司法解释》，如判决我公司在交强险内承担赔偿责任，那么我公司在赔偿后享有追偿权。根据最高人民法院《关于转发银保监会》，人民法院对2020年9月19日0时后发生的道路交通事故适用新的交强险限额，但本次事故发生在2020年3月26日，交强险限额仍按照122000元计算。本次事故发生后我公司为原告垫付抢救费10000元，因此原告主张的医疗费、伙食补助费、营养费、后续治疗费我公司在交强险限额内不在承担。原告主张的营养费应按照每天30元标准计算，精神损害赔偿金10000元过高，鉴定费、律师费及诉讼费不属于保险公司赔偿范围，本案我公司商业险不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。刘卫国提交了如下证据：1.刘卫国身份证、户口本，证明刘卫国系非农户口。周权、人寿财险四平中心公司均无异议。2.道路交通事故认定书，证明周权负事故全部责任，刘卫国无责任。周权、人寿财险四平中心公司均无异议。3.双辽市中心医院、吉大二院住院病历、出院诊断、费用清单，证明刘卫国治疗情况，在双辽市中心医院住院10天，一级护理10天，在吉大二院住院31天，一级护理4天。周权质证称，对病历真实性无异议。但同时能够证明刘卫国住院诊断为17种疾病，其中有5种疾病与本次事故无关联。刘卫国转院是家属要求，并未经医院建议和批准，属于私自转院，扩大了医疗费损失，不同意承担。费用清单中至少有15项（9、13、17、45、152、153、154、155、156、158、159、160、168、177、256）费用金额为4886.20元属于不合理检查和用药费，因此不同意承担。人寿财险四平中心公司质证称，一级护理期间应按一人计算护理费。4.医疗费票据10张，证明刘卫国医疗费数额180266.48元。周权质证称，对两次住院的医疗费有异议，因有不合理的用药和检查，应将不合理费用去除。人寿财险四平中心公司质证称，对于门诊费票据应当有相对应的门诊手册来证明与本案具有关联性，对于外购药票据应有医嘱，没有医嘱的不应保护。5.吉林常春司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明刘卫国伤残等级十级，护理期90天，营养期90天，后续治疗费40500元。周权质证，后续治疗费40500元过高，应以实际发生为准。人寿财险四平中心公司质证，后续治疗费应在实际发生后另行主张。6.鉴定费、律师代理费发票各一张，证明鉴定费3300元，律师代理费5000元。周权对鉴定费票据无异议，对律师代理费票据认为没有约定和法律规定律师费必须由被告承担。人寿财险四平中心公司认为上述两项费用不属于保险公司赔偿范围。周权在诉讼中申请对刘卫国住院、转院治疗医疗费、检查费的相关性、合理性和必要性进行司法鉴定。对此，吉林津科司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人刘卫国的住院和转院治疗医疗费、检查费等均合理且与其伤情具有相关性和必要性。经当庭质证，刘卫国、周权、人寿财险四平中心公司均无异议。人寿财险四平中心公司提交如下证据：1.交强险条款，其中第九条第二款规定，驾驶人醉酒的，保险人不负责赔偿；机动车商业保险条款，其中第二十四条第二款第二项，饮酒驾驶机动车，保险人不负责赔偿；第二款第一项，事故发生后离开事故现场，保险人不负责赔偿。2.保险单副本两份，投保人声明一份，证明保险公司已经对保险条款向投保人进行了提示和告知。3.放弃索赔声明一份，证明事故发生后，周权向我公司放弃索赔，证明我公司商业三者险不承担赔偿责任，交强险在赔偿后有权向侵权人追偿。刘卫国对上述三组证质证称，根据道路交通事故司法解释，保险公司应当在交强险范围内承担赔偿责任。周权对上述三组证据质证称，根据保险条款和周权投保的交强险和商业险，能够证明投保车辆发生事故后，应由保险公司在交强险内承担赔偿责任。虽然周权饮酒驾车事实成立，但事故发生后，交强险不按过错责任划分，因此保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。条款中的限制理赔的规定，属于格式条款，该条款对当事人没有约束力。周权投保了商业险，在交强险赔偿不足部分应由商业险承担。该保险事故的发生，并不能排除保险公司免责。周权对放弃索赔的事实和理由以及理赔的相关规定并不清楚，不是在本人真实意思前提下签订的放弃声明，因此放弃理赔声明书不具有法律效力。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.刘卫国提交的住院病历、费用清单、医疗费票据等证据，因形式及来源合法，内容真实，记载的是刘卫国伤后治疗及支出治疗费用的情况，与本案审理的事实相关联，应予采信；2.吉林常春司法鉴定所出具的鉴定意见书合法、真实、与本案关联，应予以采信。3.刘卫国提交的律师费票据，形式合法、收费金额符合标准，应予确认。本院经审理认定事实如下：2020年3月26日18时45分许，周权驾驶×××号东风日产牌小型轿车沿吉林省双辽市茂林镇站前路由西向东行驶，行驶至该路二道街路口处时，与行人刘卫国相撞，致刘卫国受伤，车辆受损，周权驾车逃离现场。经检测鉴定，周权系醉酒后驾驶机动车。此起事故经双辽市公安局交通管理大队出具双公交认字【2020】2020041号道路交通事故认定书认定：周权承担此事故的全部责任，刘卫国无责任。刘卫国伤后于当日入双辽市中心医院住院治疗10天，诊断为“闭合性颅脑损伤轻型、颅底骨折、肺挫伤、脑震荡、创伤性气胸、肋骨骨折、髋骨骨折、髂骨骨折、坐骨骨折、颅骨骨折”，花医疗费23，989.39元；2020年4月5日，刘卫国转入吉林大学第二医院住院治疗31天，诊断为“左侧髋臼骨折、骨盆骨折、左侧髂骨骨折、左侧耻骨骨折、左侧坐骨骨折、闭合性颅脑损伤重型、胸部损伤、左侧肋骨骨折（多发）、创伤性肺炎、双侧胸腔积液、闭合性颅脑损伤轻型”，花医疗费148,823.57元，2020年5月6日出院，出院诊断中的出院后要求和注意事项为：1.休息叁个月，加强营养，术后第六周，第3,6,12个月到院复查，观察左侧股骨头是否缺血坏死；2.继续抗凝、消肿、补钙、营养神经、接骨及对症治疗，定期复查凝血常规，择期取出滤器；3.继续双下肢股四头肌及左侧髋关节功能锻炼；4.何时下地部分负重活动及何时取内植物依复查结果定；5.如有出血倾向，立即停用利伐沙班抗凝，必要时就近就医；6.有变化随诊。刘卫国出院后，分别于2020年5月16日、2020年6月9日到双辽市中心医院门诊治疗，花费208元；又于2020年5月26日、2020年7月13日到吉林大学第二医院门诊治疗，花费3425.82元。诉讼中，经周权申请，对刘卫国的住院和转院治疗医疗费、检查费的相关性、合理性和必要性进行司法鉴定，吉林津科司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：刘卫国的住院和转院治疗医疗费、检查费等均合理且与其伤情具有相关性和必要性。经刘卫国申请，对其伤残等级、护理期限、营养期限、后续治疗费进行了鉴定，吉林常春司法鉴定中出具司法鉴定意见书，结论为：1.刘卫国此次外伤致骨盆伤情构成十级伤残；2.刘卫国此次外伤护理期限为90日；3.刘卫国此次外伤营养期限为90日；4.刘卫国此次外伤后续治疗费需40500元人民币。另查，刘卫国系城镇户口，其住院期间，周权为其支付了21000元医疗费；人寿财险四平中心公司为其垫付抢救费10000元。肇事车辆×××实际所有人为周权，该车在人寿财险四平中心公司投保了交强险和商业三者险，肇事时在保险期内。周权此次驾车肇事，是醉酒后且肇事后离开现场，现周权因犯危险驾驶罪被判处拘役5个月，并处罚金4000元。本院认为，刘卫国请求的经济损失范围是否合理？周权应如何承担赔偿责任？人寿财险四平公司应否承担赔偿责任？是本案的争议焦点。一、关于刘卫国的合理经济损失范围问题1.医疗费：刘卫国伤后在双辽市中心医院住院治疗，根据医疗费票据，可以认定此次住院花费23,989.39元；之后，刘卫国转至吉林大学第二医院住院治疗，根据医疗费票据，可以认定此次住院花费148,823.57元。对刘卫国的住院、转院治疗的医疗费、检查费已经有鉴定结论支持，故上述两次住院费用系合理治疗支出。刘卫国出院后，两次到双辽市中心医院门诊治疗，但未有门诊治疗手册，仅有两张门诊票据，对该两次门诊所花费208元，因证据不充分不连贯，不予认定。刘卫国到吉林大学第二医院两次门诊治疗的费用，虽无门诊手册，但该两次门诊符合出院诊断中注明的要求，所发生的费用3425.82元属于合理范围，应予支持。刘卫国外购药花费3999.70元，因无处方及其治疗医院明确同意可外购药的说明，故对该费用不予保护。综上，刘卫国合理的医疗费为176，238.78元（23989.39元+148,823.57元+3425.82元）。2.护理费：根据吉林常春司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的鉴定意见，刘卫国此次外伤后入院行手术治疗，治疗及恢复期间需他人特殊护理，护理期限为90日。据此，刘卫国的护理期限应以90日为准，护理费为：13，895.10元（154.39元/天×90天）。3.伙食补助费：根据刘卫国两次住院病历及住院费票据记载，刘卫国在双辽市中心医院住院治疗10天，在吉林大学第二医院住院治疗31天，刘卫国两次住院天数为41天，伙食补助费为4100元（100元/天×41天）。4.营养费：吉林常春司法鉴定中心对刘卫国营养费的鉴定意见为营养期限90日，刘卫国的营养费按2700元（30元/天×90天）保护。5.残疾赔偿金：最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十七条二款规定，“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”第二十五条规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁的，按五年计算。”刘卫国出生于1955年，至事故发生时是65周岁，故其残疾赔偿金的计算年限应为15年，其伤残等级经鉴定为十级，故刘卫国合理的残疾赔偿金数额为：48，448.50元（32,299元/年×15年×10%）。6.精神损害抚慰金：刘卫国的伤情，经鉴定评定为十级伤残，对其精神损害抚慰金酌情保护5000元为宜。7.后续治疗费：刘卫国的伤情需要后续治疗，后续治疗费经鉴定，金额为40500元，该金额属于合理范围，应予保护。综上，刘卫国合理的经济损失范围是：医疗费176，238.78元，护理费13，895.10元，伙食补助费4100元，营养费2700元，残疾赔偿金48,448.50元，精神损害抚慰金5000元，后续治疗费40500元，共计290，882.38元。二、关于周权与人寿财险四平公司应否承担赔偿责任及如何赔偿责任的问题最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。”刘卫国诉请要求人寿财险四平公司在交强险责任限额范围内给予赔偿符合该法律规定，应予支持。人寿财险四平公司赔付后，有权在其赔偿范围内向周权追偿。故对人寿财险四平公司的因周权醉酒驾驶汽车肇事，保险公司不承担赔偿责任的辩解意见不予支持。中国银保监会《关于调整交强险责任限额和费率浮动系数的公告》中新方案实行时间的规定为：截至2020年9月19日零时保险期间尚未结束的交强险保单项下的机动车在2020年9月19日零时后发生道路交通事故的，按照新的责任限额执行；在2020年9月19日零时前发生道路交通事故的，仍按原责任限额执行。此起道路交通事故发生在2020年9月19日前，应按原责任限额执行。承保商业三者险的保险公司，其承担赔偿义务的性质系合同义务，应当根据其与投保人之间签订的保险合同约定以及《保险法》的相关规定作出赔偿。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第一款第（二）项约定，驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品的，不论何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。周权醉酒驾驶车辆发生道路交通事故，违反了上述约定，故人寿财险四平公司在商业三者险限额内不承担赔偿责任。周权醉酒驾驶机动车发生道路交通事故并逃逸，致刘卫国受伤，负事故的全部责任，周权应在其责任范围内对刘卫国合理的经济损失承担赔偿责任。综上所述，此起事故经公安交警部门认定周权负全部责任，周权对刘卫国的合理经济损失在其责任范围内承担赔偿责任。人寿财险四平公司在交强险责任限额内对刘卫国的合理经济损失承担赔偿责任，赔付后有权向周权行使追偿权。依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件使用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司在交强险限额内赔偿刘卫国医疗费10000元，护理费13895.10元，残疾赔偿金48448.50元，精神损害抚慰金5000元，合计77343.60元，扣除先行垫付的10000元治疗费，尚应向刘卫国支付67343.60元。此款于判决书生效后七日内给付；二、中国人寿财产保险股份有限公司四平中心支公司在向刘卫国支付上述款项后，有权向周权追偿；三、周权于判决书生效后七日内赔偿刘卫国医疗费、伙食补助费、营养费、后续治疗费共计213，538.78元,扣除先行给付的21000元，尚应给付192，538.78元；四、驳回刘卫国的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1554元，鉴定费3300元，律师代理费5000元，共计9854元由周权负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判员 杨萍 二〇二〇年十二月二十三日书记员 梁琳