云南省建水县人民法院民 事 判 决 书(2020)云2524民初350号原告：冯艳，女，1973年3月31日出生，汉族，住云南省建水县。原告：彭玉仙，女，1939年2月2日出生，汉族，住云南省建水县。原告：许文林，男，1997年8月15日出生，汉族，住云南省建水县（未到庭）。三原告共同委托诉讼代理人：罗浩铭，云南华垣律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。三原告共同委托诉讼代理人：孙薇薇，云南华垣律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：建水县红宁医院。地址：建水县临安镇临安路126号。法定代表人：李伟，系建水县红宁医院院长（未到庭）。委托诉讼代理人：徐美萍，女，1968年11月26日出生，汉族，住云南省建水县。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：郭宇翔，云南迪恒律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告冯艳、许文林、彭玉仙与被告建水县红宁医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年2月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯艳、彭玉仙及委托诉讼代理人罗浩铭、孙薇薇，被告建水县红宁医院的委托诉讼代理人徐美萍、郭宇翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯艳、许文林、彭玉仙向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告支付因其医疗服务过错致受害人许达章死亡而造成的损失793576.07元【其中1、死亡赔偿金669760元；2、丧葬费52038.50元；3、被抚养人生活费（彭玉仙）21626元×5年÷3＝36044元；4、因处理事故而造成的伙食费、交通费5497.97元；5、人民医院抢救费237.60元；6、火化费用5993元；7、精神损害赔偿金80000元。上列费用合计849571.07元，扣除被告垫付的56000元，实际为793576.07元）；二、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告冯艳与受害人许达章系夫妻关系，生育有一子即原告许文林，原告彭玉仙系许达章之母，许达章之父许国财己病故。彭玉仙与许国财共生育三个子女即许达勇、许达辉、许达章三人。2020年1月16日上午10时左右，因许达章感觉腹胀不舒服，到建水县字会医院进行治疗。当时医生接诊后给许达章诊断为胃炎，安排许达章在二楼18号进行输液。在输液过程中被邻床的病人发现面色青紫、口吐白沬、意识不清。经旁边人员告知医院有关人员，医院在根本不具备抢救条件的情况下，简单进行了施救并拨打了120救护车，当120救护车到达时，许达章本人已无生命体征，120医生向患者家属宣布死亡。原告认为，患者许达章与被告之间建立了医疗服务合同关系，被告在不能确认许达章是否能安全滴注相关药物时便进行输液，而且没有医护人员密切注意患者许达章的身体反应，直到被旁边病人发现许达章口吐白沬、意识不清才进行没有实际效果的抢救措施。被告的整个诊治行为，违反医疗诊治规范，出现紧急情况时也不能采取有效的应急措施，最终造成许达章死亡的严重后果。许达章死亡后，给原告一家造成严重的精神损害，原告许文林尚在南京读书，现家庭的重大变故已经影响到其学业。八十岁的老母亲一病不起，精神受到严重打击。为此根据《侵权责任法》及有关法律规定，依法向法院提起诉讼，责令被告建水县红宁医院承担赔偿责任，请求法院依法公正判决。被告建水县红宁医院辩称，患者许达章在被告医院死亡是被告不愿意看到的。答辩理由如下：1、被告是具有行医资格主体的单位，接诊的医生具有国家批准的诊疗资格证书；2、被告对许达章进行治疗的过程符合国家规定的医疗单位诊治规范要求，所用药物以及发现患者出现突发疾病的急救措施符合医疗规范要求；3、对于原告提出的诉讼请求第一项相关费用的计算，原告费用计算部分中的第6项与第2项属重叠计算，丧葬费中已经包含了火化的费用，精神损害赔偿金根据有关规定最高限额不超过5万元，原告的该项诉讼请求没有法律依据。原告提出的整个费用中没有包含被告已经支付昆明医科大学司法鉴定中心的1.8万元鉴定费用及昆明法医院司法鉴定中心的1.1万元的鉴定费用（二项费用合计2.9万元），上述费用应该计算到本案的损失金额内。被告认为患者许达章系自身突发疾病死亡，被告诊疗行为和许达章死亡后果之间没有直接的因果关系，不应该承担全部赔偿责任。各方当事人争议的焦点是：1、原告所提各项赔偿项目及费用是否符合法律规定，应如何认定；2、对于患者许达章死亡的后果，各方当事人应如何承担相应责任，被告应如何承担民事赔偿责任。本院经审理认定事实如下：原告冯艳与死者许达章原系夫妻关系，生育有一子即原告许文林，原告彭玉仙系许达章之母亲，许达章之父许国财己病故。彭玉仙与许国财共生育三个子女即许达勇、许达辉、许达章三人。2020年1月16日上午10时左右，患者许达章感觉腹胀不舒服，到被告建水县红宁医院就诊治疗，建水县红宁医院诊断后安排许达章在二楼18号病床进行输液。在输液过程中至约11时20分左右，患者许达章出现面色青紫、口吐白沬、意识不清症状。经建水县红宁医院进行抢救并拨打了120救护车，当建水县人民医院120救护车到达时，患者许达章已无生命体征，120医生向患者家属宣布许达章已死亡。经昆明医科大学司法鉴定中心（对许达章死因）进行鉴定，其鉴定意见是患者许达章死亡原因为冠心病急性发作致急性心力衰竭死亡，为此被告建水县红宁医院支付鉴定费18000元；经昆明法医院司法鉴定中心（对被告诊疗行为是否存在过错及过错参与度）进行鉴定，鉴定意见是：（一）建水县红宁医院在为许达章医疗诊疗过程中存在过错。（二）建水县红宁医院在为许达章医疗诊疗过程中存在的过错与许达章的死亡之间存在一定因果关系，其参与度建议为20%-30%。被告建水县红宁医院为此次鉴定支付鉴定费11000元。许达章死亡后，被告建水县红宁医院以支付原告丧葬费名义支付给原告56000元。原告冯艳、许文林、彭玉仙于2020年2月18日向本院提起诉讼，要求被告建水县红宁医院赔偿许达章死亡后的死亡赔偿金、丧葬费等经济损失。上述事实，有原、被告各方当事人陈述，原告提供的户口本、社区证明、死亡证明书等、被告提供的执业许可证、治疗记录、调解协议书、鉴定费发票（二份），昆明医科大学司法鉴定中心及昆明法医院司法鉴定中心出具的鉴定意见（各一份）在卷证实，本院予以确认。本院对许达章死亡后产生的各项赔偿项目及费用确定如下：1、死亡赔偿金669760元（参照2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准，以2018年全年城镇居民人均可支配收入33488元为基准，赔偿20年为669760元。按原告所提请求为准）；2、丧葬费52038.50元（参照上述第1项计算标准，按照2018年城镇国有单位在岗职工年平均工资为104077元的月平均工资为标准以六个月总额计算为52038.50元。按原告所提请求为准）；3、被抚养人彭玉仙生活费36043元（按上述计算标准，以2018年全年城镇常住居民人均消费支出为21626元，赔偿5年，按彭玉仙有三个赡养义务人除以三为36043元）；4、因处理事故交通费500元（以实际产生的酌定为500元）；5、人民医院抢救费237.60元（以原告提供的医疗费票据为准）。以上5项费用共计为758579.10元。另查明，在许达章死亡后，被告建水县红宁医院支付了许达章从被告医院处运送至建水县人民医院太平间的运送费用960元、抬尸费260元、停尸费105元，及从建水县人民医院太平间运送至建水县殡仪馆时垫付预交款1000元，上述4项费用合计2325元，对上述费用各方当事人均认可无争议，本院予以确认。本院认为，原告以医疗服务合同纠纷并以被告在提供医疗服务过程中存在过错造成受害人损害提出赔偿请求，其中受害人到被告医院处就诊接受治疗而被告为其提供诊疗服务，虽具有服务合同的性质，但双方并未签订书面的医疗服务合同，故无法确定各自的权利义务、违约责任等。对原告是以医疗服务合同纠纷或者以医疗损害责任纠纷为由请求赔偿，均应根据被告在为患者提供诊疗过程中是否存在过错及存在的过错程度等确定应否承担或如何承担相应的赔偿责任，不是以医疗服务合同并造成患者死亡为由即认定被告存在全部过错或因违约应承担全部赔偿责任，或以此加重被告应承担的赔偿责任。故本院根据被告在为患者提供诊疗过程中是否存在过错及存在过错的程度，结合鉴定机构出具的鉴定意见，适用侵权责任法的规定依法确定被告应承担的赔偿责任，而不是适用合同法的规定予以确定。对于原告所提支付的火化费用，该费用已包含在法定赔偿的丧葬费之内，故不应再另行计算赔偿；对原告主张的因处理事故而造成的伙食费、交通费5497.97元，原告虽提供了相应的支付收据（票据）等，但其实际支出不符合法律规定应予以赔偿的范围及本案实际情况，故本院不予认定及支持，对实际产生的交通费酌定按500元计算；对原告所提要求赔偿精神损害抚慰金80000元的请求，根据鉴定意见确定患者许达章死亡原因为冠心病急性发作致急性心力衰竭死亡，其死亡主要原因系患者自身疾病所致；结合鉴定意见确定被告建水县红宁医院其中存在的过错程度、实施侵权行为的情节等综合因素，可依法免除被告的精神损害赔偿责任，故本院不予支持。综上所述，对原告所提诉讼请求的合理部分，具有事实及法律依据，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院的解释》第二十一条的规定，判决如下：一、许达章死亡后产生的死亡赔偿金、丧葬费等经济损失共计为758579.10元，由被告建水县红宁医院承担赔偿20%，即赔偿151715.82元。（扣除被告建水县红宁医院在事故发生后已实际支付给原告的丧葬费56000元及为原告支付的运送遗体等费用2325元，二项合计58325元；以及因二次鉴定被告建水县红宁医院实际支出的鉴定费29000元，其中原告按责任比例80%应承担的鉴定费用23200元。上述被告已支付费用共计为81525元），被告建水县红宁医院实际应赔偿原告冯艳、许文林、彭玉仙的经济损失为70190.82元。限于本判决生效后三十日内予以付清。其余损失由原告冯艳、许文林、彭玉仙自行承担。二、驳回原告冯艳、许文林、彭玉仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11740元，减半收取计5870元，由原告冯艳、许文林、彭玉仙承担4696元，被告建水县红宁医院承担1174元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省红河哈尼族彝族自治州中级人民法院。审判员  刘宝宽二〇二〇年十二月十六日书记员  周 全