辽宁省建平县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1322民初1553号原告：苏雨新，男，1987年6月14日出生，汉族，个体，住建平县。原告：王彩云，女，1955年3月23日出生，汉族，个体，住建平县。原告：苏雨娟，女，1982年11月8日出生，汉族，无业，住建平县。原告：王虎影，女，1986年9月14日出生，汉族，个体，住建平县。王彩云、苏雨娟、王虎影委托诉讼代理人：苏雨新，男，1987年6月14日出生，汉族，个体，住建平县。四原告委托诉讼代理人：李晓东，辽宁邦之律师事务所律师。被告：建平县医院，住所地：建平县红山街道人民路**。法定代表人：隋国臣，院长。委托诉讼代理人：于柏祥，辽宁司平律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，，住所地：辽宁省朝阳市双塔区北大街**楼负责人：刘威，总经理。委托诉讼代理人：刘永强，男，1987年9月10日出生，汉族，该公司职员，住朝阳市双塔区。被告：太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，住所地：辽，住所地：辽宁省朝阳市双塔区友谊大街四段‖-13-1-166北第**和**北数第**/div>负责人：张艳华，经理。委托诉讼代理人：姜楠，男，1988年11月09日出生，汉族，该公司职员，住建平县。被告：中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司，住所地：沈阳市沈，住所地：沈阳市沈河区大西路****iv style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：王姝，经理。原告苏雨新、王彩云、苏雨娟、王虎影诉被告建平县医院、中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司医疗责任损害纠纷一案，本院于2020年5月11日立案受理，依法由审判员曹国福适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏雨新、王彩云、苏雨娟、王虎影及委托诉讼代理人苏雨新、委托诉讼代理人李晓东，被告建平县医院的委托诉讼代理人于柏祥、中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司的委托诉讼代理人刘永强、太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司的委托诉讼代理人姜楠到庭参加诉讼。被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告苏雨新、王彩云、苏雨娟、王虎影向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损失费、鉴定费、交通费合计10万元。本案在审理过程中，原告变更诉讼请求为：请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、精神损失费、鉴定费、交通费合计749,728元中的40%计299,891.20元。本案在审理过程中，被告建平县医院申请追加中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司为被告到庭参加诉讼，本院依法追加并向三被告送达参加诉讼通知书。事实与理由：原告的亲属苏云征因冠心病于2019年12月17日入住被告医院，12月18日死亡。原告认为被告的医疗行为有医疗过错，患者入院时医院对急性冠脉综合征没有及时诊断，对严重性警惕不高，溶栓不及时，对心电图没有动态观察。上述过错和患者死亡有直接的因果关系。被告建平县医院辩称，答辩人于2019年12月17日接诊冠心病患者苏云征，次日经抢救无效死亡。医疗人员依据患者送院情况进行了检查，并作出准确诊断，及时进行了相应的诊疗活动。不存在原告所述的过错问题。原告主张答辩人承担医疗事故赔偿责任，原告负有证明医疗机构及其医疗人员具有过错的证明责任。原告提交的证据不能证明答辩人及医务人员存在过错，也没有证据证明诊疗规范与损害之间存在因果关系，为此答辩人不承担赔偿责任。被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司辩称，被告建平县医院在我公司投保医疗责任保险，该份保单由三家保险公司共同承保，我公司占赔付比例的70%，太平财险占赔付比例的20%，平安财险占赔付比例的10%，该份保险累计年度赔偿限额300万元，每人每次赔偿限额40万元。本案原告所述的事故发生的保险期内，但对于原告的诉求各项损失我公司不同意赔付。原因一同建平县医院答辩意见一致；原因二本案案由为医疗服务合同纠纷，我公司与其余两家保险公司与建平县医院签订的是涉及侵权类和损害类的赔偿关系，并没有提供服务及提供服务失误或缺失造成的损失，因所提供服务造成医患关系诉至法院的不属于保险理赔范围。原因三，经死者病历、诊断、风险告知书可见死者死因是急性心肌梗死，死者生前高危高血压病史10年，入院两个小时后血糖出现应急反应，医院在与家属作风险评估的同时对死者进行溶栓，死者病情严重，抢救无效死亡。在整个过程中院方做到了主动、积极提供完善的抢救和诊疗措施，死者死因明确系自身疾病造成，建平县医院没有任何过失过错，本案我公司认为系原告在自知的情况下造成的，其所诉请应依法驳回。如法院判决承担责任，赔偿额度足够赔偿。被告太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司辩称，同意建平县医院和中华联合财保的答辩意见。被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司未作答辩。本院经审理认定事实如下：原告王彩云系苏云征妻子，原告王彩云与苏云征于2007年8月16日登记结婚。苏雨新系王彩云与苏云征之子，苏雨娟、王虎影系王彩云与苏云征之女。2019年12月17日苏云征在被告建平县医院神经内科住院，2019年12月18日去世，门诊诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。主要诊断：急性冠脉综合征。其他诊断：急性下壁心肌梗死、心源性猝死、心源性休克、高血压3级、代谢性酸中毒、乳酸性酸中毒、应激性高血糖状态。住院1天，医嘱一级护理、重症监护。支付医疗费6,797.99元，统筹支付2,669.77元，个人支付4,128.22元，门诊医疗费1,815元，复印费20元。北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：建平县医院的诊疗行为存在一定过错，过错与被鉴定人苏云征死亡的损害后果之间存在因果关系，医疗过错与被鉴定人损害后果之间的因果关系程度可为次要因果关系程度范围。原告支付鉴定费1.5万元。支付住宿费397元，交通费732元，出租车费163元，餐饮费555元。被告建平县医院在被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司投保医疗责任保险，被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司占赔付比例的70%，被告太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司占赔付比例的20%，被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司占赔付比例的10%，该份保险累计年度赔偿限额300万元，每人每次赔偿限额40万元，本案原告所述的事故发生的保险期内，被告保险公司应赔偿额度不超过当年赔偿限额。以上事实有原、被告陈述、原告提供的建平县万寿街道启工社区证明1份、结婚证、户籍档案、住院病案、复印费收据1枚、出院结算单1份、医疗费收据1枚、死亡证明、用药明细，被告建平县医院提供的住院病案，被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司提供的保险单在卷作证，经庭审质证、认证，能够证明本院查明的基本事实，本院予以采信。被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司经传票送达，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃抗辩和质证权利。本院认为：苏云征因病入住建平县医院治疗死亡，北京华夏物证鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：建平县医院的诊疗行为存在一定过错，过错与被鉴定人苏云征死亡的损害后果之间存在因果关系，医疗过错与被鉴定人损害后果之间的因果关系程度可为次要因果关系程度范围。被告建平县医院应承担次要责任（40%责任），应赔偿原告医疗费5,943.22元、伙食补助费50元、护理费200元、死亡赔偿金604,580元、丧葬费37,632元、因苏云征死亡给原告造成精神损害，赔偿精神损害抚慰金50,000元、原告要求支付交通费、餐饮费、出租车费用过高，本院依据鉴定机构至原告居住地距离酌情支持800元，复印费20元，以上合计699,225.22元中的40%计279,690元。被告建平县医院在中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司、中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司投保医疗责任保险，本案原告所述的事故发生的保险期内，三被告保险公司应在投保责任范围内承担赔偿责任，不足部分由被告建平县医院承担。四被告系苏云征继承人，被告应向四原告进行赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿原告苏雨新、王彩云、苏雨娟、王虎影各项损失195,720元。二、被告太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司赔偿原告苏雨新、王彩云、苏雨娟、王虎影各项损失55,938元。三、被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司赔偿原告苏雨新、王彩云、苏雨娟、王虎影各项损失27,969元。以上款项于本判决发生法律效力后十日内执行完毕。四、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,899元、鉴定费15,000元，合计17,899元，由原告负担39元，被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司负担12,502元，被告太平财产保险股份有限公司朝阳中心支公司负担3,572元，被告中国平安财产保险股份有限公司辽宁分公司负担1,786元。于本判决发生法律效力后十日内给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审判员  曹国福二〇二〇年十二月十五日书记员  葛智博