江苏省仪征市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1081民初436号原告：吴某甲，男，2008年1月26日出生，汉族，住仪征市。法定代理人：吴某(系吴某甲父亲)，男，1980年7月9日出生，汉族，住仪征市。委托诉讼代理人：周静，仪征市法律援助中心法律工作者。被告：仪征市人民医院，住所地仪征市东园南路**。法定代表人：杨明，书记。委托诉讼代理人：赵金星，该单位法律顾问。被告：仪征市卫生健康委员会，，住所地仪征市大庆北路**负责人：蒋朝明，主任。委托诉讼代理人：徐媛，该单位法律顾问。原告吴某甲与被告仪征市人民医院、仪征市卫生健康委员会医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告吴某甲的法定代理人吴某、委托诉讼代理人周静，被告仪征市人民医院的委托诉讼代理人赵金星、被告仪征市卫生健康委员会的委托诉讼代理人徐媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某甲向本院提出诉讼请求：1.判令被告仪征市人民医院赔偿原告各项费用计2963228.34元；2.请求人民陪审员协助法官调查审理被告仪征市人民医院违规使用相关医技人员的事实，并依法做出认定；请求法院勒令仪征市卫生健康委员会履行信息公开的职责，协助法院调查被告仪征市人民医院及所涉医护人员事发当年行医资质问题。如果被告仪征市人民医院违法行医事实成立，则应增加其过错参与度至80%。如果两被告对仪征人民医院相关医护人员行医资质问题不予书面答辩，请求法院判令两被告各增加20%的过错参与度，即被告仪征市人民医院承担80%的赔偿比例，仪征市卫生健康委员会承担20%的赔偿比例；3.判令被告仪征市人民医院承担诉讼费用。事实和理由：原告在被告仪征市人民医院出生前后，该院未检查原告母亲血型，亦未检查原告是否存在黄疸并给予相关治疗，其行为违反了诊疗规范，导致原告脑性瘫痪。后经法院委托鉴定，原告目前的伤残等级是肢体五级、精神四级。（2009）扬少民终字第0001号民事判决虽然将被告仪征市人民医院的过错参与度确定为60%，但未将被告仪征市人民医院违反医疗卫生法律法规的行为予以认定，属于漏判。原告法定代理人经过十多年的调查，收集到被告仪征市人民医院违反医疗卫生法律法规的相关证据，对于这些新的证据，贵院应该进行调查审理，并重新确定被告仪征市人民医院的过错参与度。被告仪征市人民医院辩称，原、被告之间的诉讼历经多年多次，关于事实和赔付比例均已有多级法院及多份生效法律文书予以确认，故原告要求将赔付比例由60%增至80%没有法律和事实依据。对于原告主张的各项赔偿项目，我方认为部分项目没有依据，部分项目赔偿数额过高。被告仪征市卫生健康委员会辩称，本案案由系医疗损害责任纠纷，属于民事诉讼范畴，非行政诉讼。我方既不是案涉诊疗纠纷的当事人，也不是赔偿责任主体，因此，我方作为本案诉讼主体明显不适格，请求法院驳回原告对我方的全部诉请。经审理查明：2008年1月26日，原告吴某甲之母周某在被告仪征市人民医院产下原告，出院后因发现原告不适，原告被送入被告仪征市人民医院诊治，并于当日转至南京市儿童医院住院治疗，南京市儿童医院的出院诊断为“新生儿溶血并新生儿胆红素脑病”，同时建议康复治疗。2008年9月，原告诉至本院，要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等合计42654.95元。本院于2009年4月8日作出（2008）仪民一初字第1944号民事判决书，判令被告仪征市人民医院赔偿原告吴某甲医疗费等各项损失计20721.98元。原、被告双方均不服，向扬州市中级人民法院提出上诉，该院作出（2009）扬少民终字第0001号民事判决书，该判决书中对被告仪征市人民医院工作人员是否具备行医资质进行了查明，认为被告有关医疗人员已通过注册医师考核，并为卫生主管部门认可，至于被告医护人员医师注册证书是否已加盖考核合格印章与原告的损害后果无因果关系，综合案件损害后果发生的原因力，双方当事人的过失、行为与损害之间的因果关系以及案件的其他实际情况等因素，确定被告对原告的损害承担60%的赔偿责任，判令被告仪征市人民医院赔偿原告吴某甲医疗费等各项损失计24866.37元，该判决书现已发生法律效力。2017年10月18日，原告吴某甲依据山东金剑司法鉴定中心对其伤残等级、护理依赖程度等所作鉴定意见诉至本院。本案在诉讼过程中，被告仪征市人民医院对山东金剑司法鉴定中心的鉴定意见提出异议，申请重新鉴定，后经原、被告双方同意，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心（以下简称北京法源鉴定中心）进行鉴定。因吴某甲的损害后果涉及躯体和精神智商两个方面，而北京法源鉴定中心无司法精神病鉴定资质，经向原、被告释明，双方同意只对吴某甲躯体方面进行评定,精神智商方面暂不评定。2018年8月28日，该鉴定中心作出（京）法源司鉴[2018]临鉴字第542号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人吴某甲非肢体瘫运动障碍评定为五级伤残。2.被鉴定人吴某甲为部分护理依赖，护理人数为1人，护理期限长期。3.被鉴定人吴某甲具有配备矫形器（KAFO）的使用指征，伤残辅助器具费用受地区物价、生产厂家、材质质量、个体差异等多因素影响难以准确预估，本次鉴定首先尊重原被告双方协商达成的一致意见，其次可以医学证明或实际发生费用为准，本次鉴定提供北京地区目前费用一般为2000-4000元，使用年限一般为1-2年，供法庭审理参考。2019年4月3日，原告就已发生的康复费用再次诉至本院【案号为（2019）苏1081民初2347号】。经原、被告申请，本院委托重庆医科大学附属第一医院对吴某甲的精神状态、伤残等级等进行鉴定。2019年9月10日，该院作出重医大附一院司法鉴定中心[2019]医鉴字第316号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、吴某甲伤残等级为四级伤残；2、吴某甲精神方面续医费无法评估；3、吴某甲护理依赖为大部分护理依赖；4、吴某甲护理时限为24个月，营养时限为24个月；5、吴某甲精神方面无需残疾辅助器具。2020年12月8日，该院就吴某甲护理时限、营养时限的起算时间复函本院，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》之规定，起算时间为受伤之日起。被告仪征市人民医院垫付鉴定费3700元。2020年3月30日，原告再次诉至本院，要求被告仪征市人民医院赔偿其各项费用计2963228.34元【案号为(2020)苏1081民初436号】。本院经审查认为，（2019）苏1081民初2347号、(2020)苏1081民初436号案件属于基于同一事实发生的纠纷,当事人分别向同一人民法院起诉,其诉讼标的种类相同,依法可以合并审理，故依法裁定将（2019）苏1081民初2347号案件并入（2020）苏1081民初436号案件审理。原告就已发生的医疗费用分别于2019年、2020年向本院提出先予执行申请，本院分别于2019年1月18日、2019年5月9日、2020年4月29日、2020年8月27日裁定被告仪征市人民医院先行给付原告医疗费1500元、3500元、7000元、5000元，上述费用均已给付原告且未在被告仪征市人民医院应赔偿的款项中予以扣减。上述事实，有原、被告双方当庭一致的陈述及医疗费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费、鉴定费等相关票据，扬州市中级人民法院（2009）扬少民终字第0001号民事判决书，本院（2016）苏1081民初7号民事判决书、（2017）苏1081民初4862号民事判决书、（2019）苏1081民初302号民事判决书、（2019）苏1081民初2347号民事裁定书、（2020）苏1081民初436号民事裁定书，（京）法源司鉴[2018]临鉴字第542号司法鉴定意见书、重医大附一院司法鉴定中心[2019]医鉴字第316号司法鉴定意见书，本院调查笔录等证据予以证实，对此本院予以确认。本院认为，人民法院生效的裁判文书业已确认，对吴某甲遗留的脑性瘫痪所进行的康复治疗及其产生的相关费用由被告仪征市人民医院承担60%的赔偿责任。关于原告要求人民陪审员及被告仪征市卫生健康委员会协助法院调查被告仪征市人民医院及所涉医护人员事发当年是否具备行医资质、是否存在违反医疗卫生法律法规的事实的请求，本院认为其提出的诉求与本案不是同一个法律关系，当事人可对其上述请求依法另行主张。原告要求被告仪征市卫生健康委员会承担赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。关于仪征市人民医院的医疗行为与吴某甲的伤情之间是否存在因果关系以及医疗行为的参与度，本院已在（2008）仪民一初字第1944号案件中委托北京法源鉴定中心进行了鉴定，双方当事人对该鉴定中心出具的法医学鉴定意见均无异议，现原告申请重新鉴定，未能提供足以反驳的相反证据和理由，本院对原告的该项请求不予支持。就具体的赔偿数额，应按照最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。1、原告主张2019年1月-2020年5月的医疗费29426元，原告提供的医疗费票据能够证明其为康复治疗所支付的费用，本院予以确认；2、原告主张2018年-2020年康复治疗期间的交通费78120元，被告仪征市人民医院认为原告主张的就诊次数明显与客观事实不符。本院认为，结合原告就诊的地点、时间、次数，本院酌定交通费为16000元；3、原告主张残疾赔偿金818378.5元、残疾辅助器具费43840元、精神损害抚慰金200000元、护理费1465440元，被告仪征市人民医院认为原告主张的残疾赔偿金计算方法错误，实际数额为797394元，残疾辅助器具费不予认可，精神损害抚慰金超标，认可20000元，护理费标准过高，护理人数应为一人且是部分护理依赖。本院认为，结合原告的年龄、伤残等级及康复情况等因素，酌定护理期限、残疾辅助器具费的赔偿周期为20年，其中护理期限计算至2038年10月24日，残疾辅助器具费的赔偿期限计算至2038年。依据原告提交的证据及鉴定意见，并综合本案的实际情况，分别认定为：残疾赔偿金797394.4元（29472元×1.78×76%×20年）、残疾辅助器具费42800元（4800元+2000元×19年）、精神损害抚慰金45000元、护理费700800元（120元/天×20年×365天×80%）；4、原告主张赴重庆鉴定所产生的相关费用：医疗费98.5元、交通费5263.1元、住宿费1316.5元、伙食费450元、误工费2000元，合计9128.1元，被告仪征市人民医院认为上述费用不应由其承担，其垫付的鉴定费3700元应在本案中一并处理。本院认为，关于医疗费、交通费、住宿费、伙食费、鉴定费，系为查明原告精神方面的伤残程度所支出的必要费用，且有票据证实，依法应予支持，本院依据原、被告提交的证据和相关法律规定，分别认定为：交通费4863.6元、医疗费93.5元、住宿费1316.48元、伙食费450元、鉴定费3700元；关于误工费，该项费用是指受害人遭受人身损害，因误工减少的收入，系指受害人本人的误工费，原告主张陪护人员的误工费于法无据，本院不予支持。5、原告主张邮寄费37元，被告仪征市人民医院认为与本案无关联，本院认为，原告主张邮寄费无法律依据，故不予支持。6、原告主张营养费239670元、后续医疗费672000元、后续交通费120000元、其他费用30000元，本院认为，关于营养费，因吴某甲的躯体功能及精神智商均已定残，原告未能提供证据证明其在定残后仍需加强营养，故对该项费用不予支持；关于后续医疗费、后续交通费，因上述费用未实际发生，故本院不予支持，今后原告如确有必要进行康复训练，可在实际发生后另行主张；关于其他费用，于法无据，本院不予支持。以上损失合计1641844元，依法应由被告仪征市人民医院赔偿原告吴某甲985106.4元（1641844元×60%），余款由原告监护人承担。因被告仪征市人民医院已先行给付原告吴某甲医疗费17000元、并垫付鉴定费3700元，故被告仪征市人民医院还应赔偿原告吴某甲964406.4元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、仪征市人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿吴某甲964406.4元。二、驳回吴某甲的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15216元，由仪征市人民医院负担。此款由仪征市人民医院于本判决生效之日起10日内直接向本院交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 长  李 虹人民陪审员  李圣琴人民陪审员  陆先友二〇二〇年十二月二十五日书 记 员  文 敏