河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0102民初6601号原告：朱宗奇，男，1973年9月26日出生，汉族，住郑州市惠济区。委托诉讼代理人：高宇航，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被告：中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，住所地河南省郑州市中原区郑上路**。法定代表人：谢峻，职务院长。委托诉讼代理人：司爱军、崔国庆，上海段（郑州）律师事务所律师。原告朱宗奇与被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（简称988医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人高宇航、被告委托诉讼代理人司爱军、崔国庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费、继续治疗费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等各项损失共计182991.47元（详见赔偿项目清单）；二、依法判令被告承担本案诉讼费，鉴定费等费用。事实与理由：2018年7月17日，原告因“左眼人工晶体脱位”，到被告中国人民解放军第一五三中心医院（现为中国人民解放军联勤保障部队第988医院）就诊。2018年7月18日接受左眼人工晶体复位手术。术后至出院时，原告左眼结膜充血，感觉不适，视物不清，但被医生告知“勤点眼药水”，注意眼部卫生即可，故原告于2018年7月25日听从医生建议出院。原告出院后，谨遵医嘱，按时用药巩固治疗，但不适感一直伴随，并于2018年9月10日前后，视物不清程度明显加重，左眼仅有光感。故原告于2018年9月18日再次到被告中国人民解放军第一五三中心医院（现为中国人民解放军联勤保障部队第988医院）入院接受治疗，并再次被诊断为“人工晶体脱位，左眼”。此次入院后，原告于2018年9月26日再次接受名称为“左眼人工晶体置换+人工晶体悬吊+前部玻璃体切除术”的手术治疗。手术后，原告恢复了部分视力，但仍有视物不清，结膜充血症状伴随。并时常头晕头痛，严重时疼痛难忍，不能自持。针对手术后原告种种症状，被告多次采取了消炎、止痛、放液引流等治疗措施，但时至今日，原告仅头晕、头痛症状有所减轻，视物不清症状并没有得到有效缓解和治愈，反而更加严重。目前，原告左眼仅余光感，已严重影响原告的工作和生活。且原告第4次住院病历所载2018年11月2日出院，并没有得到原告的同意，是原告主治医生面对因治疗失误而造成的原告棘手病情，自作主张，擅自而为，提前为原告办理出院手续，将原告拒之门外。另原告在第4次入院时，主治医生贾雍曾对原告承诺仅收取2600元治疗费用，包治包好，但结果却未尽人意。原告根据相关法律规定，申请贵院委托专业鉴定机构对原告进行医疗损害责任鉴定和伤残等级鉴定。贵院委托的上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所上海东南【2020】临鉴字第39号司法鉴定意见书鉴定意见为“联勤保障部队第九八八医院在对被鉴定人朱宗奇的诊疗过程存在过错，其过错与朱宗奇损害后果之间存在一定因果关系，其过错参与度拟为20%-30%”，河南省直第三人民医院司法鉴定中心【2020】临鉴字第783号司法鉴定意见书，对原告评定为八级伤残。故原告特依据上述司法鉴定意见书及其他相关证据材料向贵院提出诉讼请求。被告辩称，1、患者隐瞒十年前因白内障进行过两次手术，不排除因患者本身眼球结构存在某种结构异常或外伤导致白内障，人工晶体难以植入，2、晶体脱落原因不排除外力作用，3、为原告二次手术主治医生为省内知名眼科专家，曾被评为河南最美医生，其手术量年达3000例，均无并发症发生，本次鉴定报告中以难以排出我院手术操作的关联性认定二次手术欠佳不妥，4、手术风险已经向原告充分告知，不存在告知不充分问题，综上，最后损害后果非我方造成。护理费我方计算为9239.04元，原告赔偿清单的第八项中的交通费836元的发票购买方为北京市盈科（郑州）律师事务所，非本案原告，不能证明与本案有实际联系；住宿费244元为网上订单截图，并非法定票据，不认可；被抚养人生活费应从定残日起计算，抚养年限为8.28年，根据原告户籍显示有两位抚养人，应为27295.28元；精神损害抚慰金我方认为1原告原来视力就很差2、最后结果，角膜混浊是在郑大一附院第二次住院时出现的，影响视力，并非因被告医疗行为产生的，我方主张精神抚慰金为1万元；原告第二次在被告处住院期间，仍欠付医疗费4849.47元，应抵消。经审理查明：1、2018年7月17日，原告因“左眼人工晶体脱位”，到被告处就诊。2018年7月18日接受左眼人工晶体复位手术，术后至出院时，原告左眼结膜充血，感觉不适，视物不清，但被医生告知“勤点眼药水”，注意眼部卫生即可。住院花费3315.56元、门诊花费314.8元，共计3630.36元。2、原告出院后，因术后不适于2018年9月18日再次到被告处入院治疗，被诊断为“人工晶体脱位，左眼”。于2018年9月26日再次接受名称为“左眼人工晶体置换+人工晶体悬吊+前部玻璃体切除术”的手术治疗。花费5349.47元，原告预交500元，剩余4849.47元未予支付，另原告在门诊花费186.5元。3、原告因手术后恢复部分视力，仍有视物不清，结膜充血症状伴随等不适症状，到郑州大学第一附属医院治疗，于2019年1月14日至2019年1月25日住院治疗，住院花费13767.09元，门诊花费66元，共计13833.09元。4、原告后又到郑州大学第一附属医院治疗，于2019年6月26日至2019年7月4日住院治疗，住院花费6387元，门诊花费320元，共计6707元。上述事实，有病历档案、收费票据等证据在卷为证。为审理此案，原告申请对被告在对朱宗奇的诊疗行为是否存在过错，诊疗失误对朱宗奇造成损害后果之间的因果关系，过错参与度进行司法鉴定。经本院委托，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所鉴定后于2020年7月6日出具上海东南[2020]临鉴字第39号鉴定意见书，该所分析说明如下：纵观被鉴定人在联勤保障部队第九八八医院的诊疗过程，联勤保障部队第九八八医院存在以下过错：1、人工晶体复位手术方案欠审慎：患者人工晶体植入10余年后发生脱位，检查发现后囊正中有裂口，术中探查提示人工晶体悬浮于后囊后。人工晶体脱位影响视力，并有严重的并发症时必须给予手术治疗。手术方式的选择应根据人工晶体脱位的位置、范围、程度及是否存在并发症而定，合理的选择手术方式是手术能否成功的关键。××患者创伤的合理性，但考虑到患者脱位的程度和年龄等情况，为防止晶体再次脱落，慎重起见应加固缝合或牢固悬吊等。此外，医方在发现患者人工晶体与左眼匹配度不佳的情况下，未能尽早考虑人工晶体置换，存在一定欠缺。2、第二次手术操作欠佳：脉络膜、视网膜脱离是人工晶体植入术后的严重并发症，其发生原因除手术创伤、炎症反应等因素外，还与操作者的手术技巧有关。患者术前脉络膜未见明显异常，术后发生脉络膜脱离，难以排除与医方手术操作之间的关联性。3、告知不充分：患者人工晶体复位后，存在再次脱位的风险。××患者出院后明确告知，嘱患者定期复查，术后早期注意用眼卫生，避免过度疲劳。审阅病史，医方的告知欠充分。综上，联勤保障部队第九八八医院在对被鉴定人朱宗奇的诊疗过程存在过错，其过错与患者损害后果之间存在因果关系，考虑到患者自身年龄因素、人工晶体状况，以及术后并发症的复杂性和不确定性等，故，拟医方的过错参与度拟为20%-30%。鉴定意见：联勤保障部队第九八八医院在对被鉴定人朱宗奇的诊疗过程存在过错，其过错与朱宗奇损害后果之间存在一定的因果关系，其过错参与度拟为20%-30%。此次鉴定，原告支出鉴定费19000元。对该鉴定意见，原被告均无异议。为审理此案，原告申请按照《人体损伤致残程度分级》对原告因被告的医疗过错行为导致的伤害进行伤残等级鉴定。经本院委托，河南省直第三人民医院司法鉴定中心鉴定后于2020年8月28日出具豫省直三院司鉴中心[2020]临鉴字第783号司法鉴定意见书。结论为：此次法医临床检验：被鉴定人右眼矫正视力1.0，左眼视力：眼前手动，参照《人体损伤致残程度分级》附录B.19，表B-1，盲及视力损害分级标准，左眼为盲目4级；左眼角膜变性，眼底窥不入，B超示人工晶体伪影，左眼玻璃体混浊。根据被鉴定人的伤情，参照《人体损伤致残程度分级》5.8.2.7)“一眼盲目4级”之规定，我们综合分析认为：被鉴定人朱宗奇左眼视力障碍评为八级伤残。此次鉴定，原告支出鉴定费1000元。对该鉴定意见，原被告均无异议。另查，原告诉称为诉讼及鉴定产生的交通费、住宿费、餐费3000元，但未提供直接证据予以证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，原告在被告处进行诊治，经本院委托相关鉴定机构进行司法鉴定，鉴定结论是被告对原告的诊疗行为存在过错且构成八级伤残，原被告对上述鉴定结论均无异议，故本院确认该鉴定意见的证明力，认定被告对原告的损害结果承担25%的赔偿责任。关于医疗费。根据原告举证确认实际花费24856.95元，被告按照25%的赔偿责任，故本院认定被告赔偿医疗费为6214元，过高部分，本院不予支持，又因原告在被告处住院期间尚欠付4849.47元，按被告负担25%计付，剩余3637元，原告应向被告支付。以上经折抵，被告应赔偿2577元。关于护理费。原告共计住院72天，按护理人数一人、上一年河南省各行业在岗职工平均工资居民服务、修理和其他服务业为46858元/年的标准予以计付，护理费应为2311元（46858元/年÷365天×72天×25%）。关于误工费。原告未提交其工资收入情况，本案中，原告共计住院72天，原告主张按照上一年河南省各行业在岗职工平均工资居民服务、修理和其他服务业为46858元/年的标准，经计算，误工费应为2311元（46858元/年÷365天×72天×25%）。关于住院伙食补助费4250元，原告共计住院72天，按照每天50元计算，共计3600元，结合25%的赔偿责任，住院伙食补助费应为900元。关于营养费2160元，原告共计住院72天，按照每天20元计算，共计2160元，结合25%的赔偿责任，营养费应为360元。关于残疾赔偿金，原告为八级伤残，按上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元计算，为34200.97元*20*30%*25%=51301.46元。关于被抚养人生活费，原告有一女2010年12月12日出生，按照上一年度城镇居民人均消费性支出*抚养年限÷抚养人数*伤残赔偿系数（21971.57元/年*8.282年÷2×30%），结合被告的25%赔偿责任6823元.关于精神损害抚慰金，原告主张为20000元，被告辩称应为10000元，本院酌定为15000元。关于鉴定费20000元，系实际发生，本院予以支持。以上共计101583.46元。另关于后续治疗费50000元尚未发生，不予支持，原告可在实际发生后另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院在本判决生效后十日内向原告朱宗奇赔偿各类费用共计101583.46元（含医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费）；二、驳回原告朱宗奇其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1980元，原告朱宗奇负担1202元，被告中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院负担778元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式八份，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  黄健二〇二〇年十二月十四日书记员  张静