甘肃省兰州市红古区人民法院民 事 判 决 书（2019）甘0111民初1132号原告：柴世雯，女，1990年4月8日出生，汉族，住兰州市红古区。原告：李彦斌，男，1991年12月17日出生，汉族，住兰州市红古区。以上原告共同委托诉讼代理人：杨琪，甘肃达而成律师事务所律师。被告：甘肃兰炭医院，住所地兰州市红古区平安路。法定代表人：王香霞，该院负责人。委托诉讼代理人：李国栋，该院副院长。委托诉讼代理人：杨岑岑。原告柴世雯、李彦斌与被告甘肃兰炭医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告柴世雯、李彦斌及其委托诉讼代理人杨琪，被告甘肃兰炭医院的法定代表人王香霞及委托诉讼代理人李国栋、杨岑岑到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。柴世雯、李彦斌向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告支付原告医疗费用4322.05元，住院伙食补助费800元，营养费160元，陪护费1440元、死亡赔偿金258585元、鉴定费18000元、精神损失费50000元，丧葬费38668元，以上合计333307.05元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年7月3日，原告柴世雯在被告处例行产检，经彩色超声诊断报告显示：1、晚期妊娠，单活胎，左枕横位；2、脐绕颈2周；3、胎盘、羊水声像图及彩色血流未见明显异常，主治大夫称介于原告系瘢痕子宫，二胎仍需剖宫产，并要求7月7日住院，8日早上8点行剖宫产手术。原告柴世雯按照医生的要求7日晚8时许办理了入院手续，次日早上10点40分分娩一男孩，婴儿出生后十五分钟死亡，被告方给出的死亡原因为：新生儿重度窒息；新生儿死亡。原告认为正是由于被告的手术方案潜在风险评估不充分及手术过程中存在过错，导致原告之子死亡，给原告的精神上造成极大伤害。为维护自身权益，故原告诉至法院，请求判如所请。甘肃兰炭医院辩称，我院的诊疗行为是符合相关规定的，并不存在过错。分娩时间长是因为麻醉效果不好，等待了10分钟后才进行手术。新生儿出生以后，李国栋院长已经向家属口头告知需要做尸检以便查明死亡原因，虽没有书面告知，但我们尽到了告知义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于甘肃兰炭医院的诊疗行为是否存在过错，如有过错，是否与损害结果之间存在因果关系及原因力大小的问题。在本案审理过程中，原告柴世雯、李彦斌向本院申请司法鉴定，经原被告双方共同指定，我院委托上海润家生物医疗科技有限公司司法鉴定所对甘肃兰炭医院的诊疗行为进行了司法鉴定，沪润司鉴（2020）临鉴字第2号司法鉴定意见书鉴定意见认为：1.根据柴世雯的入院诊断情况，其属于高危孕产妇，且入院当晚所行胎心监护提示胎心异常，医方对此未引起足够重视，未按照高危孕产妇的管理要求对其继续行胎心监护，次日上午在行剖宫产手术前，也未对其行胎心监护，不能客观反映胎儿宫内情况，医方诊疗行为存在过错；2.2019年7月8日10:00，医方在腰硬联合麻醉下对原告行子宫下段二次剖宫产手术，10:10手术开始，但直至10:40才将胎儿娩出，其间隔时间长达半个小时（若因麻醉相关问题不能及时手术，医方应当采取措施积极防治仰卧综合征的发生），延误了对胎儿宫内缺氧的救治时机，存在过错；3.胎儿娩出后医方检查新生儿脐带绕颈两周，较紧，清理呼吸道无哭声，面色苍白，阿氏评分1分钟0分，但医方未及时邀请新生儿科医生参与抢救，未行脐带血气检查，难以确保新生儿窒息救治效果，医疗行为存在过错；4.在新生儿死亡后，医方告未书面履行尸检有关事项的告知义务，不利于查明新生儿的确切死亡原因，医疗行为存在不足；5.新生儿死亡后因未进行尸检，故未取得其死亡的病理学诊断，其具体死亡原因目前尚不能完全明确。医方的诊疗过程中，存在胎心监护不完善，术中处置时限过长、新生儿抢救治疗不规范的医疗过错，在一定程度上影响了对胎儿宫内缺氧或新生儿窒息的及时诊断和处理，与该新生儿死亡后果之间存在一定的因果关系。综合新生儿患者所患疾病的诊治风险、现有医疗诊治技术水平的局限性及医方医疗过错等因素，分析认为医方医疗过错的原因力大小为次要。上海润家生物医疗科技有限公司司法鉴定所系双方当事人协商确定的具备资格的鉴定人，上述鉴定意见也是在鉴定机构征询双方意见，且双方均同意鉴定机构及鉴定人员进行鉴定的前提下作出，其鉴定程序合法，鉴定人员具有相关资质，故本院对该鉴定意见予以采纳，被告甘肃兰炭医院辩称其诊疗行为符合规范不存在过错，应就其抗辩事由承担举证责任，但被告并未提供相关的证据加以证明，对该辩解理由本院不予采纳。据此，应当认定甘肃兰炭医院对柴世雯及其子的诊疗行为存在医疗过错，该过错与柴世雯、李彦斌之子死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为次要。本院认为，医疗损害责任是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中因过错造成患者损害所应当依法承担的损害赔偿责任。对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。原告柴世雯在被告甘肃兰炭医院行剖宫产手术分娩一男婴，婴儿出生后十五分钟死亡。经鉴定，甘肃兰炭医院对柴世雯及其子的诊疗行为存在医疗过错，该过错与柴世雯、李彦斌之子死亡的损害后果之间存在因果关系，故甘肃兰炭医院应当对原告之子的死亡承担损害赔偿责任。对于医疗过错参与度，司法鉴定已做出明确的鉴定意见，被告的诊疗行为与损害后果之间的因果关系原因力大小为次要。该过错从法医学技术评定立场分析为次要因果关系，甘肃兰炭医院应承担与其行为原因力相适应的损害赔偿责任，结合鉴定结论及庭审查明的事实，甘肃兰炭医院在柴世雯、李彦斌新生儿的医疗过错责任比例上应按30%承担较为适当。关于原告要求被告支付死亡赔偿金258587.2元的请求，根据法律规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人标准，按二十年计算。甘肃省上一年度城镇居民人均可支配收入为32323.40元/年，故死亡赔偿金应当核算为193940.40元（32323.4元*20年*30%）；关于原告要求被告支付医疗费4322.05元的请求，有原告向法庭提交的甘肃兰炭医院医疗住院收费票据予以证实，故被告应当承担的医疗费用为1296.62元（4322.05元*30%）；关于原告要求被告支付丧葬费38668元的请求，丧葬费应当按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。甘肃省上一年度职工平均工资77336元/年，故丧葬费应当核算为11600.40元（77336元÷12个月*6个月*30%）；关于原告要求被告支付鉴定费18000元的请求，该鉴定费用的承担也应当按照鉴定意见书所确定的医疗过错参与度与损害参与度确定，故被告甘肃兰炭医院应当承担的部分为5400元（18000元*30%）；关于原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元的请求，原告夫妇痛失其子，身心遭受了一定的伤害和痛苦，鉴于被告在本次医疗行为中的过错程度，酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金20000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告甘肃兰炭医院于本判决生效之日起十日内向原告李柴世雯、李彦斌支付死亡赔偿金193940.40元，医疗费1296.62元，丧葬费11600.40元，鉴定费5400元，精神损害抚慰金20000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6300元，由被告甘肃兰炭医院负担4784元，超诉部分1516元由原告李柴世雯、李彦斌负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 长  邵建礼审 判 员  马玉兰人民陪审员  贾举国二〇二〇年十二月三日法官 助理  岳芳桃书 记 员  王 洁