文书内容重庆市奉节县人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0236民初212号原告：熊树珍，女，1987年6月3日出生，汉族，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：张亚峰，重庆索通（万州）律师事务所律师。原告：冉建文，男，1987年7月2日出生，汉族，住重庆市奉节县。委托诉讼代理人：熊树珍，女，1987年6月3日出生，汉族，住重庆市奉节县，系原告冉建文妻子。委托诉讼代理人：张亚峰，重庆索通（万州）律师事务所律师。被告：奉节县人民医院，住所地重庆市奉节县鱼复街道康宁街**，统一社会信用代码125002364518743643。法定代表人：史克祥，院长。委托诉讼代理人：胡涛，男，该医院职工。委托诉讼代理人：向奎，重庆贞枰律师事务所律师。原告熊树珍、冉建文与被告奉节县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院原审于2019年6月27日作出（2019）渝0236民初184号民事判决书，原告熊树珍、冉建文不服该判决，向重庆市第二中级人民法院提出上诉，重庆市第二中级人民法院裁定发回重审，本院立案受理后，依法适用普通程序并另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告熊树珍及其委托诉讼代理人张亚峰，原告冉建文及其委托诉讼代理人熊树珍、张亚峰，被告奉节县人民医院的委托诉讼代理人胡涛、向奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊树珍、冉建文向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费12069.9元、护理费240元（120元/天×2天）、住院伙食补助费120元（60元/天×2天）、丧葬费44857元（89714元÷2）、死亡赔偿金758780元（37939元/年×20年）、亲属办理丧事费用7446元（交通费5258元、住宿费288元、误工费900元、其他费用1000元），以上合计823512.9元，411756.45元（823512.9元×50%）、精神抚慰金50000元，共计461756.45元；2.案件受理费、鉴定费由被告承担。事实及理由：2018年8月8日11时许，二原告之子冉镐轩因“头部外伤”住院于被告处，被告对其进行了诊治，2018年8月9日患者死亡。2018年9月14日重庆市渝东司法鉴定中心作出了渝东司鉴中心[2018]病理鉴字第182号法医病理学鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人冉镐轩的死亡原因符合颅骨骨折，多发硬膜外血肿及其并发症（脑水肿）致中枢性呼吸、循环功能衰竭死亡。”原告认为，因被告的过错，造成原告之子死亡，且被告伪造、隐匿病历资料。为维护其合法权益，特提起诉讼。被告奉节县人民医院辩称，对原告之子在我院住院死亡的事实无异议，医患关系成立无异议，原告之子死亡后果成立，我院依据鉴定报告愿意承担50%的责任，但因鉴定产生的交通费我医院不应承担，原审鉴定人出庭费用不应承担，本案鉴定费应由原、被告分担。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2018年8月8日11时44分，冉镐轩因“头部外伤伴昏睡2小时”入被告奉节县人民医院门诊就诊，作头颅CT平扫检查后收入小儿外科住院，入院初步诊断为：1.右侧额、颞、顶枕部多发硬膜外血肿；2.右侧顶骨、左侧额骨骨折。冉镐轩入院后被告给予止血，对症及观察治疗。17时45分，冉镐轩意识加深，呈浅昏迷状态，20时50分行开颅探查、血肿清除、去骨板减压术，术中冉镐轩突发心跳停止，经抢救后自主心跳恢复，转ICU进一步治疗，8月9日3时50分，冉镐轩全心停搏，宣布临床死亡。2018年8月10日，原、被告达成协议：“共同委托奉节县人民调解中心针对冉镐轩进行死因和医疗过错鉴定。”同日，奉节县医疗纠纷调解委员会委托重庆市渝东司法鉴定中心对冉镐轩进行死因和医疗过错鉴定。2018年9月14日，重庆市渝东司法鉴定中心作出渝东司鉴中心[2018]病理鉴字第182号法医病理学鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人冉镐轩的死亡原因符合颅骨骨折，多发硬膜外血肿及其并发症（脑水肿）致中枢性呼吸、循环功能衰竭死亡。”2018年11月27日，该鉴定中心作出渝东司鉴中心[2018]临床鉴字第1314号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“奉节县人民医院在对冉镐轩诊疗过程中的医疗行为符合诊疗常规，无过错；患儿因颅骨骨折、多发硬膜外血肿及其并发症（脑水肿）致中枢性呼吸、循环功能衰竭死亡的不良后果系自身原发颅脑损伤及其并发症的发展和转归，与该院在诊疗过程中的医疗行为无因果关系。”在原一审程序中，原告申请鉴定人出庭接受质询，支付鉴定人出庭费用1500元。该案在审理过程中，被告因考虑到原告方的特殊情况，书面同意对被告在冉镐轩治疗中的医疗过错及因果关系作出重新鉴定。经本院两次委托鉴定，在鉴定过程中原告方均在鉴定机构不予认可病历致使鉴定无法进行，鉴定机构均予以退回。本院于2019年6月27日作出民事判决，驳回原告熊树珍、冉建文的诉讼请求。熊树珍、冉建文不服该判决上诉于重庆市第二中级人民法院，在二审审理过程中，熊树珍、冉建文同意将第二次封存的病历资料作为检材，申请就奉节县人民医院及其医务人员对患者冉镐轩实施的诊疗行为有无过错，诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行重新鉴定，于2019年9月27日发回奉节县人民法院重审。本案受理后，本院对原告的申请委托鉴定机构鉴定，2020年11月4日重庆市科证司法鉴定所出具重庆科证[2020]法临鉴字第656号鉴定意见书：奉节县人民医院对被鉴定人冉镐轩诊疗过程的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人冉镐轩损害后果（死亡）之间存在因果关系，为同等原因。上述事实有原告举示的原告身份证复印件、原告户口簿、尸检报告、死亡证明、鉴定意见书、医疗费发票、住院病历、登机牌及网络订单信息以及被告举示的人民调解申请书、委托书、住院病历等证据予以证实。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,根据重庆市科证司法鉴定所出具的重庆科证[2020]法临鉴字第656号司法鉴定意见书,奉节县人民医院对被鉴定人冉镐轩诊疗过程的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人冉镐轩损害后果（死亡）之间存在因果关系，为同等原因。奉节县人民医院在庭审过程中认可对原告的合法赔偿项目承担50%的责任。原告损失核算如下：医疗费，依据票据12069.9元；护理费240元（120元/天×2天）；住院伙食补助费120元（60元/天×2天）；丧葬费44857元（89714元÷2）；死亡赔偿金758780元（37939元/年×20年）；亲属办理丧葬事费用，交通费，依据原告提交的飞机订单信息，酌情支持3000元、住宿费288元、误工费900元。其他费用，原告未说明具体费用，本院不予支持；因鉴定产生的交通费，依据票据酌情200元；原一审申请鉴定人出庭作证费用1500元，因鉴定程序合法，应由原告自行承担。以上合计820454.9元，被告承担50%的责任为410227.45元（820454.9元×50%）。精神损害抚慰金，本院酌情支持30000元。以上共计440227.45元。本案鉴定费8500元，原、被告各自承担4250元。综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款规定,经审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告奉节县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告熊树珍、冉建文医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、亲属办理丧葬事费用、精神损害抚慰金共计440227.45元；二、驳回原告熊树珍、冉建文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。司法鉴定费8500元,由原告熊树珍、冉建文负担4250元(已交纳)，由被告奉节县人民医院负担4250元(于本判决生效后十日内支付原告熊树珍、冉建文)。案件受理费2708元,由被告奉节县人民医院负担2601元，由原告熊树珍、冉建文负担107元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。审 判 长 曹         琴人民陪审员 易双玲人民陪审员彭焕令二〇二〇年十二月二十二日法官 助理 黄    珍    珍书 记 员 杨         丽