新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院民 事 判 决 书（2020）新0109民初4287号 原告：王转娜，女，1989年9月1日出生，汉族，理发师，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。委托诉讼代理人：王子涵，新疆赛天律师事务所律师。委托诉讼代理人：侯宪珍，新疆赛天律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区光明路**金碧华府****。主要负责人：吕伟，公司总经理。委托诉讼代理人：牛英杰，上海建纬（乌鲁木齐）律师事务所律师。被告：韩喜军，男，1990年4月10日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。原告王转娜与被告韩喜军、中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司（以下简称中华联合财保乌市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月28日公开开庭进行了审理。原告王转娜及其委托诉讼代理人王子涵、被告韩喜军、被告中华联合财保乌市分公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王转娜向本院提出诉讼请求：1．请求由被告支付医疗费18,810.06元、误工费57,099.2元、护理费422,037.6元、住院伙食补助费3,600元、营养费4,350元、伤残赔偿金69,328元、鉴定费830元、残疾辅助器具费1,260元、交通费500元，金额合计197,814.86元；2．由被告承担本案的诉讼费、邮寄费等。事实和理由：2019年7月6日，被告韩喜军驾驶×××号车辆，在金山路时与案外人王开驾驶的×××号车相撞，致×××号车乘车人王转娜受伤，经乌鲁木齐市公安局交通警察支队米东大队区道路交通事故认定书认定，被告韩喜军负事故全部责任，原告王转娜无责任。另查，×××号车辆在被告中华联合财保乌市分公司处投保了机动车第三者强制保险（以下简称交强险）。庭审中，原告认可其住院时由被告韩喜军支付18,000元医疗费，出院结算时原告实际产生医疗费16,575.9元，未使用完的部分为3,424.1元，医院已退回原告，该部分费用在本案中不再主张，仅主张门诊医疗费2,234.16元，即原告当庭将医疗费18,810.06元的诉讼请求变更为2,234.16元，且原告陈述其虽为理发师，但是无固定收入。被告韩喜军辩称，我个人支付医药费18,000元，诉讼费和鉴定费我不应该承担，由保险公司承担该笔费用，或由原告自己承担。被告中华联合财保乌市分公司辩称，1、对于交通事故的发生以及责任划分没有异议，×××号车辆在我公司投保交强险和保险限额500,000元的第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），事故发生在保险期间内，事故发生后我公司在交强险医疗费限额范围内垫付10,000元，在商业险范围内支付韩喜军19,000元；2、对于医疗费票据及明细清单的真实性认可，关联性不认可，不能证实与交通事故的因果关系，而且有3张票据的发生时间在鉴定报告作出之后，我们认为做鉴定时伤情已经稳定，不需要再做治疗；3、对于诊断证明书及出院证记载的伤情予以认可，认可住院期间陪护一人的事实，第一次住院两天，医嘱全休三个月，在全休三个月内原告第二次住院，出院医嘱全休两个月，因此两次住院的全休期间有重合，应予以扣除，我方认可的误工及陪护天数为96天，原告并未提供因案涉交通事故收入实际减少的证明，陪护人员的费用应按照3,562元的护工工资计算，如果误工人员及护理人员的实际月工资超过5,000元，应提供相应的完税证明；4、对于原告提交的所有住院病历真实性我方认可，但是对于在中国人民解放军第四七四医院住院两次产生的费用，与交通事故无关，关联性不予认可，原因是在乌鲁木齐市米东区人民医院及新疆医科大学第一附属医院的病例中，仅记载右膝关节损伤，从未提起左膝关节损伤，而在中国人民解放军第四七四医院的住院病历中，提及了左膝关节的损伤，因此我方认为原告左膝关节的伤情与案涉交通事故无关，治疗该部分损伤产生的费用应当由原告自行承担；5、对于鉴定报告的真实性予以认可，但是原告王转娜系单方委托司法鉴定，鉴定报告所依据的证据材料未经质证鉴定程序违法，鉴定结论错误，鉴定结论不客观，不科学，且该鉴定意见书的分析说明部分表述“左膝关节活动功能丧失21%”，所以我方认为左膝右膝没有说清楚，左膝也与交通事故无关，对于原告伤残等级10级，我方不予认可，我方申请重新鉴定；6、我方认可王开与原告系夫妻关系，但是残疾辅助器具发票的抬头是王开，与原告无关，而且没有医嘱，我方不予认可；7、交通费未提供票据，原告的该项主张没有依据；8、鉴定费830元的真实性认可，但是诉讼费、鉴定费均不属于我方承担赔偿责任的范围内。根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月6日19时20分，韩喜军驾驶车牌号为×××的小型客车，沿金福路由北向南行驶至金山路时，与由西向东王开驾驶的车牌号为×××的小型客车碰撞，致两车受损，×××的小型客车乘客王转娜受伤的交通事故，根据乌鲁木齐市公安局交通警察支队米东区大队第650108420190001138号道路交通事故认定书（简易程序）认定，当事人韩喜军负全部责任，当事人王开、王转娜无责任。事故发生后，原告自觉右膝疼痛明显、活动受限，即前往乌鲁木齐市米东区人民医院住院治疗，2019年7月10日出院，住院4天，诊断为：1、右侧闭合性胫骨平台骨折（撕脱性）；2、右膝多发性关节损伤；3、右膝前叉韧带及内侧副韧带损伤；4、右膝半月板损伤；5、右膝关节积血。出院时医嘱：住院期间生活护理一人，上级医院进一步治疗。2019年7月10日至2019年7月12日，原告在新疆医科大学第一附属医院住院治疗2天，诊断为：右侧胫骨平台骨折（撕脱性），右膝关节损伤。治疗建议：1、出院后积极行局部理疗，康复科行功能锻炼；2、加强营养，全休三个月，住院及全休期间需陪护壹人；3、出院后1、3、6月来我院复查；4、如有不适，及时就诊。2019年8月19日至2019年9月4日，原告在中国人民解放军第四七四医院住院治疗16天，出院诊断为：1、右膝关节内外侧半月板损伤；2、右膝前交叉韧带损伤；3、右胫腓骨近端、股骨内踝骨挫伤；4、左膝前交叉韧带损伤；5、左膝外侧半月板损伤并半月板前角囊肿；6、右膝关节内侧滑膜皱襞综合症。处理意见：1、全休2个月，全休期间陪护壹人；2、伤口隔日换药，共14天拆线；3、术后一个月内避免患肢负重行走，佩戴膝关节支具下逐步行功能锻炼；4、恢复期逐步加强功能锻炼；5、待患肢情况稳定后建议择期行左膝前交叉韧带重建术；6、定期门诊随访，有异常情况及时来院就诊。2019年11月18日至2019年11月26日，原告在中国人民解放军第四七四医院住院治疗8天，出院诊断为：1、左膝外伤，左膝外侧半月板损伤并半月板前角囊肿；2、右膝半月板损伤术后；3、双膝髌骨软骨软化症。出院医嘱：1、全休两个月，避免左膝完全负重活动及外伤，适当左膝关节伸屈功能锻炼；2、继续口服药物巩固治疗，伤口隔日换药，共14天拆线；3、壹月后我科门诊复诊，以指导进一步治疗及功能锻炼；4、出院全休期间需加强营养，需陪护壹人，恢复期逐步加强功能锻炼；5、定期复诊，有情况我科随诊。本次住院病历中记载的入院情况及治疗经过为：患者因车祸外伤致左膝酸痛、活动受限4月余入院，患者自诉于2019年7月6日在乘车行驶途中不慎发生车祸扭伤双膝关节，当即只是双膝关节疼痛、肿胀伴活动受限，右膝明显，伤后被120送往乌鲁木齐市米东区人民医院治疗，行右膝核磁检查提示：右膝胫骨平台内侧缘可疑骨折，右膝股骨内侧踝、胫骨上端及腓骨头骨髓水肿，右膝外侧半月板前后角Ⅱ-Ⅲ°损伤（后角为著），内侧半月板后角Ⅰ°损伤，右膝前交叉损失，建议行手术治疗，患者拒绝并转入新疆医科大学第一附属医院，考虑损伤不重给予保守治疗，患者经治疗及休养壹月后仍感双膝酸痛，为求进一步治疗来中国人民解放军第四七四医院住院，入院后行经关节镜右膝关节探查滑膜清理半月板修复、内侧滑膜皱襞切除术，因当时左膝受伤后一直感酸痛不适，故住院期间行左膝关节核磁检查示：左膝前交叉韧带损伤，左膝外侧半月板损伤并半月板前角囊肿，考虑患者才做完右膝关节镜手术，故我科建议两月后待右膝关节功能恢复后再行左膝关节镜探查手术，目前患者右膝关节恢复良好，为进一步治疗左膝关节故再次来我院，门诊以“左膝外伤”收入我科。病程中患者精神尚可，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，小便正常。患者入院后完善相关辅助检查，据病史、体征、查体及辅助检查患者我科疾病诊断明确，积极完善术前准备，于2019年11月20日在连硬麻醉下行关节镜左膝关节探查、滑膜清理、外侧半月板修整缝合术，术后给予活血对症，经治疗后患者病情名下好转，治疗无特殊，经请示上级医师同意后报出院。2019年8月19日，原告在中国人民解放军第四七四医院门诊支付病历及诊察费5元。2019年12月10日，原告在中国人民解放军第四七四医院支付检查费等合计481元。2020年5月7日，原告在中国人民解放军第四七四医院支出检查费、西药费等合计1,368.16元。2019年11月4日，原告以外伤后膝关节疼痛并活动受限，有时交锁，有打腿软的表现入院检查，中国人民解放军第四七四医院诊断为右膝交叉韧带和半月板损伤术后，开具2019年11月4日至2019年11月11日的病假证明，并于2019年11月11日开具2019年11月11日至2019年11月18日的病假证明。2020年3月16日，中国人民解放军第四七四医院给原告开具2020年1月26日至2020年3月16日休息50天的病假证明，诊断为：右膝交叉韧带和半月板损伤。2019年8月29日，王开在沙依巴克区奇台路亚欧医疗器械商行购买下肢可调支具及腋下拐杖，支出710元。2019年11月21日，王开在沙依巴克区奇台路亚欧医疗器械商行购买下肢可调支具，支出550元。2020年4月15日，经原告委托，新疆卓鼎（双语）司法鉴定所作出新卓法临鉴字（2020）第057号司法鉴定意见书，就原告的伤残等级进行鉴定，在该鉴定意见书的分析说明部分，分析如下：1、伤残等级：2019年7月6日被鉴定人在金福路临泉西路-远景东路1米路段乘车时发生交通事故受伤，先后入乌鲁木齐市米东区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、中国人民解放军第四七四医院治疗。于2019年8月27日在腰硬联合麻醉行经关节镜右膝关节探查滑膜清理半月板修复、内侧滑膜皱襞切除术，根据手术记录及此次法医学检查分析，医院做出的“1、右膝关节内外侧半月板损伤；2、右膝前交叉损伤；3、右胫腓骨近端、股骨内踝骨挫伤；4、右膝关节内侧滑膜皱襞综合症。”诊断成立。术后遗留右膝关节活动功能受限（经计算左膝关节活动功能丧失21%），被鉴定人损伤情况依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.6“一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能”之规定，被鉴定人经关节镜右膝关节探查滑膜清理半月板修复、内侧滑膜皱襞切除术后符合Ⅹ级（十级）伤残，其余损伤未构成伤残等级。该鉴定意见书的鉴定意见为：被鉴定人因交通事故致伤，经住院行手术治疗及恢复；目前遗留右膝关节活动功能受限为Ⅹ级（十级）伤残。原告为此支付鉴定费830元。庭审中，被告中华联合财保乌市分公司对于上述鉴定意见书提出异议，申请对原告因案涉交通事故所致伤残等级重新评定。本院要求新疆卓鼎（双语）司法鉴定所指派有专业知识的人到庭接受询问，该所出具书面情况说明一份，内容为：对于鉴字（2020）第057号司法鉴定意见书中在分析说明部分载明“术后遗留右膝关节活动功能受限（经计算左膝关节活动功能丧失21%）”，该部分内容对于“右膝”还是“左膝”的表述确实让人感觉模糊不清，是我们论述不清晰，根据病历显示前两次住院没有显示有左膝关节的损伤，而第三次解放军第四七四人民医院病历显示左下肢有损伤，被鉴定人要求做体检，最终我们算出来没有达到伤残的标准，最后评定是三次住院均有显示并手术治疗的右膝关节，根据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6.6“一侧膝关节交叉韧带、半月板伴副韧带撕裂伤经手术治疗后影响功能”之规定给被鉴定人王转娜的右膝关节评定的十级伤残。本院组织双方就该书面情况说明进行质证，原告及被告韩喜军对该情况说明予以认可，被告中华联合财保乌市分公司对该情况说明的真实性认可，对所要证明的问题不予认可，认为鉴定报告需要2-3名法医作出鉴定，该鉴定不符合要求，坚持申请重新鉴定。另查明，案涉×××号车辆在被告中华联合财保乌市分公司投保交强险和保险限额500,000元的商业三者险，事故发生在保险期间内。原告与被告韩喜军均认可韩喜军已垫付医疗费18,000元，双方均认可事故发生后被告中华联合财保乌市分公司在交强险医疗费限额范围内垫付10,000元，在商业三者险范围内支付韩喜军19,000元，且以上已垫付部分原告在本案中未主张。又查明，原告住院及全休期间由其丈夫王开护理，王开无固定职业。以上事实，有交通事故认定书、住院病案、疾病证明书、出院证、门诊费票据、医疗器械发票、司法鉴定书、鉴定费发票、情况说明、结婚证、户口本及庭审笔录予以证实，并在卷佐证。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据交通事故认定书认定，对于案涉交通事故的发生原告王转娜无责任，被告韩喜军负全部责任，且被告韩喜军驾驶的×××车辆在被告中华联合财保乌市分公司投保交强险和保险限额500,000元的商业三者险，事故发生在保险期间内，因此就原告的各项损失，应先由被告中华联合财保乌市分公司在交强险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由该公司根据保险合同在商业三者险的范围内按照责任比例予以赔偿，仍有不足的，由被告韩喜军予以赔偿。就其他双方存在争议的问题，本院分析如下：一、关于原告左膝伤情的问题原告受伤后自觉右膝疼痛明显、活动受限，在首次及第二次住院时均主要治疗右膝损伤，根据第四次住院病历中载明的入院情况及治疗经过，可知原告因案涉交通事故受伤后左膝一直感觉酸痛不适，但伤情不如右膝伤情明显，因此在第三次住院治疗右膝伤情时左膝的伤情才慢慢凸显，故结合原告四次住院的病程记载及双膝的损伤情况，其左膝在案涉事故中受伤的可能性较大，因此原告为治疗左膝伤情支出的各项费用也应计算在原告因案涉交通事故遭受的损失的范围内。二、关于司法鉴定意见书的问题当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。本案中，被告中华联合财保乌市分公司认为据以认定原告伤残等级的鉴定意见书中关于“左膝”还是“右膝”的损伤表述不清晰，且原告单方委托鉴定不符合规定，故而申请重新鉴定，对此本院认为，一则在被告中华联合财保乌市分公司对鉴定意见提出异议后，鉴定机构已经按照本院的要求作出了解释说明，即原告的左膝确实存在损伤，但是因“活动功能丧失21%”不构成伤残，鉴定意见中也未认定左膝构成伤残，而原告右膝的伤情符合《人体损伤致残程度分级》标准5.10.6.6“一侧膝关节交叉韧带、半月板伴副韧带撕裂伤经手术治疗后影响功能”属于十级伤残的规定，因此认定原告右膝的损伤程度为十级伤残；二则鉴定意见书也不存在法律规定的需要重新鉴定的情形；三则被告中华联合财保乌市分公司并无证据或者理由足以反驳原告自行委托鉴定机构出具的鉴定意见。综上，对于被告中华联合财保乌市分公司重新鉴定的申请，本院不予准许。三、原告主张各项损失的数额认定及二被告如何承担赔偿责任关于医疗费，原告在本案中主张医疗费2,234.16元，根据原告提供的2019年8月19日至2020年5月7日的医疗费票据，合计金额为1,854.16元，虽然其中有1,368.06元的医疗费发生在伤残鉴定作出之后，但根据原告受伤情况及“定期复查”的医嘱，该医疗费的产生在合理范围内。故对于原告主张的医疗费，本院支持1,854.16元，因交强险中10,000元医疗赔偿限额已赔付完毕，该医疗费1,854.16元由被告中华联合财保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。关于住院伙食补助费，原告四次住院共计30天，按照120元/天的标准计算，对于原告主张的住院伙食补助费3,600元（120元/天×30天），本院予以支持，由被告中华联合财保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。关于营养费，根据医嘱原告全休的期间为2019年7月13日至2019年8月18日、2019年9月5日至2019年11月4日、2019年11月27日至2020年1月26日，全休天数合计156天，医嘱出院全休期间需要加强营养，按照每天25元的标准计算，本院确定营养费为3,900元（25元/天×156天），由被告中华联合财保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。原告主张超出的部分，本院不予支持。关于残疾赔偿金，原告因案涉交通事故造成右膝的损伤程度为十级伤残，根据2019年度城镇居民家庭年人均可支配收入34,664元的标准计算20年，原告主张残疾赔偿金69,328元（34,664元×20年×10%），本院予以支持，由被告中华联合财保乌市分公司在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿。关于护理费，2019年7月6日至2019年9月4日原告住院三次，出院后全休至2019年11月4日，2019年11月18日至2019年11月26日原告第四次住院，出院后全休至2020年1月26日，根据医嘱原告住院及上述全休期间均需陪护1人，陪护人员为原告爱人王开，且无固定收入，护理天数合计190天，按照2019年度在岗职工年平均工资82,052元的标准计算，本院确定原告的护理费为42,712元（82,052元÷365天×190天），原告主张护理费42,037.6元，本院予以支持，被告中华联合财保乌市分公司在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿40,672元（110,000元-69,328元），在商业三者险范围内向赔偿1,365.6元（42,037.6元-40,672元）。关于误工费，原告自2019年7月6日受伤住院至2020年1月26日第四次出院后全休两个月，住院期间及医嘱全休期间连续无间断，2020年1月27日至2020年3月16日为医嘱病假休息50天的时间，故原告的误工期应当从2019年7月6日计算至2020年3月16日，共计254天，原告无固定收入，按照2019年度在岗职工年平均工资82,052元的标准计算，本院确定原告的误工费为57,099.2元（82,052元÷365天×254天），由被告中华联合财保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。关于残疾辅助器具费，2019年8月29日及2019年11月21日，王开两次购买下肢可调支具，虽然该费用系王开支付，但是两次购买时间分别为原告右膝、左膝手术住院期间，结合原告伤情、医嘱“佩戴膝关节支具”及王开系原告丈夫的事实，该项费用合计1,260元确系原告因案涉交通事故支出的费用，故本院对原告的该项主张予以支持，由被告中华联合财保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。关于交通费，原告共计住院四次，无论是因伤入院治疗还是出院后的定期复查，产生交通费500元符合一般生活经验，故对于原告主张的交通费500元，本院予以支持，由被告中华联合财保乌市分公司在商业三者险范围内赔偿。关于鉴定费，对于原告主张的鉴定费830元，本院予以支持，因该费用不属于直接损失，被告中华联合财保乌市分公司对此不承担赔偿责任，由被告韩喜军向原告王转娜赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条、第四十一条规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在交强险限额内向原告王转娜赔偿残疾赔偿金69,328元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在交强险限额内向原告王转娜赔偿护理费40,672元；三、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿护理费1,365.6元；四、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿医疗费1,854.16元；五、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿住院伙食补助费3,600元；六、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿营养费3,900元；七、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿误工费57,099.2元；八、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿残疾辅助器具费1,260元；九、被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在商业三者险限额内向原告王转娜赔偿交通费500元；十、被告韩喜军向原告王转娜赔偿鉴定费830元。以上应赔偿款项合计180,408.96元，其中被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司应承担的赔偿总额为179,578.96元，被告韩喜军应承担的赔偿总额为830元。二被告均应于本判决生效后五日内向原告王转娜支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,128.15元（原告预交），由被告韩喜军负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审  判  员   丁 华二 〇 二 〇 年 十 二 月 一 日书  记  员   妮戈热