四川天府新区成都片区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0192民初150号 原告：叶文全，男，1972年8月21日出生，汉族，住成都市天府新区。 委托诉讼代理人：夏杰勇，四川蜀缘律师事务所律师。 被告：杨志文，男，1971年5月13日出生，汉族，住成都市天府新区。 委托诉讼代理人：王**，四川广都律师事务所律师。 原告叶文全和被告杨志文侵权责任纠纷一案，本院于2019年4月28日受理后，于2019年7月18日作出（2019）川0192民初2329号《民事判决书》，原告叶文全不服该判决上诉至四川省成都市中级人民法院，四川省成都市中级人民法院于2019年10月16日作出（2019）川01民终15656号《民事裁定书》，裁定撤销（2019）川0192民初2329号《民事判决书》，发回四川天府新区成都片区人民法院重审。本院收到后，于2020年1月7日立案，依法适用普通程序组成合议庭公开开庭审理。本案现已审理终结。叶文全及其委托诉讼代理人夏杰勇、杨志文及其委托诉讼代理人王**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 叶文全向本院提出以下诉讼请求：1.判令杨志文向叶文全支付后续医疗费，截止到2019年7月11日已实际发生13,112.41元，就医差旅费270元（18元×15次），误工费2089.83元（36363元÷12月÷21.75日×15次），三项费用共计15,472.24元；2.杨志文承担诉讼费。事实和理由：2016年9月11日，叶文全因为摊位问题与卖水果的村民杨志文发生肢体冲突，致叶文全受伤。后叶文全先后在华阳石油医院、成都西南脑科医院、四川大学华西医院治疗，治疗终结后，叶文全与杨志文双方为赔偿问题多次协商，均未达成一致。后叶文全起诉至成都市双流区人民法院，双流区人民法院于2018年7月27日作出民事判决，判决杨志文赔偿叶文全前期相关费用58,059.884元，对叶文全诉请的后续治疗费未作处理，仅明确待叶文全后续治疗费用实际发生后，另案主张。故诉至法院，望判如所请。 杨志文辩称，1.叶文全诉请的三项费用均与案涉的侵权行为无关，其在本案中产生的医疗费均系治疗精神类障碍疾病的药物，叶文全并未提供证据证实案涉的侵权行为与其后续治疗费之间有因果关系。叶文全主张精神类的疾病，但是双方之间在2016年发生争执的时候，争执是造成叶文全脑震荡和头皮挫伤，对其头部包括其他肢体方面都没有造成任何骨折方面的损害，仅仅是软组织挫伤，双流区人民法院判决书有记载。叶文全本次主张的是精神类疾病，软组织挫伤和脑震荡与是否造就了精神疾患之间没有因果关系。叶文全也未举证证明这之间是有因果关系的。据了解，精神类的疾病发生的因素是多方面的，生活原因、家庭原因等都会导致精神类疾病的爆发，加之叶文全头部还有子弹留在头部内，子弹是否是会造成精神疾病的因果关系。我方认为软组织挫伤和脑震荡不可能导致精神疾病，之间的因果关系应由叶文全举证证明；2.叶文全的诉请并无法律依据，应予以驳回。 经审理查明，叶文全在成都市天府新区煎茶镇从事烧烤经营，杨志文在成都市天府新区煎茶镇从事水果经营。2016年9月11日晚上19时许，因摊位问题双方发生争吵继而发生打架，造成双方均有受伤，叶文全现场倒地昏迷后被送到四川省石油管理局总医院住院治疗，被诊断为“脑震荡、头皮挫伤”，于2016年9月30日出院，住院19天，花费住院费用10,457.41元。出院情况及出院医嘱载明“患者目前生命体征平稳，患者目前神志清楚，精神差，应答准确，检查合作，自述夜间难以入眠，夜夜梦魇，仍感反复头晕头痛……现患者及患者家属要求出院，予签字出院。出院医嘱：1、全休一周，如明显头晕头痛或（和）出现恶心、呕吐请立即就诊；2、我科门诊随访，伤后3个月复查头颅CT或MRI……”。2016年10月13日，叶文全因“头晕、头痛+1月”前往成都西南脑科医院住院治疗，被诊断为“脑震荡后遗症、高脂血症、脂肪肝”，于2016年11月23日出院，花费医疗费31,007.44元，出院医嘱载明“1、院外继续营养神经及改善循环药物治疗……4、建议回家休息1月；5、如有不适，及时就诊”。2016年12月16日，叶文全因“急性胰腺炎、肺部感染”前往四川大学华西医院住院治疗，于2016年12月31日出院，住院15天，花费医疗费18,945.45元，后于当日因“头痛、耳鸣、全身无力、伴烦躁易怒3月，加重20天”继续在四川大学华西医院住院治疗，于2017年1月12日出院，住院12天，花费医疗费6065.58元。出院诊断：“应激相关障碍、胰腺炎、肺部感染、脂肪肝、左眼失明、左眼球萎缩”。叶文全因治疗脑震荡后遗症另花费医疗费11,402.9元。事件发生后，杨志文前往医院就医，花费医疗费533.9元。 随后，自2017年12月13日起至2019年6月19日，叶文全每月均在四川大学华西医院心理卫生门诊、神内门诊挂号买药，共16次，每次花费挂号费11元，共计176元，叶文全支付药费共12,936.41元，其中部分处方笺上载明叶文全的临床诊断为“应激相关障碍”。 另查明，1975年5月29日，叶文全因被金属物击伤住院，诊断：“左眼球穿通伤、眶内异物”。且叶文全于2016年12月16日进入四川大学华西医院并于同月31日出院，出院病情证明书中载明“患者2岁时，被散弹意外打中左眼，至‘左眼贯通伤’，未手术，之后视力逐渐下降，11岁开始左眼视力基本丧失”。经当庭询问，叶文全称打中其左眼的散弹尚在其脑部。 再查明，因叶文全与杨志文的健康权纠纷一案，成都市双流区人民法院于2018年7月27日作出（2017）川0116民初3444号民事判决，认定叶文全与杨志文的责任比例为2：8，且因叶文全并未提供需要后续治疗的相关证据，故在该案中不作处理，并判决：一、被告（反诉原告）杨志文于本判决生效之日起十日内向原告（反诉被告）叶文全支付赔偿款58,059.884元；二、驳回原告（反诉被告）叶文全的其他诉讼请求；三、驳回被告（反诉原告）杨志文的其他诉讼请求。成都市双流区人民法院作出判决后，叶文全与杨志文均未上诉，该判决已生效。 本案审理过程中，叶文全向本院提出鉴定申请，要求对叶文全精神疾患与其2016年9月11日所受人身伤害的因果关系和原因力大小进行鉴定。后本院通知双方对鉴定材料进行质证，双方选定华西司法鉴定中心未能进行该项鉴定，后双方通过摇号选定三家鉴定机构，该三家机构均因鉴定事项超出机构鉴定范围和技术范围为由退还其鉴定材料，不予受理。 上述事实有成都市双流区人民法院于2018年7月27日作出的（2017）川0116民初3444号民事判决、西南石油管理局总医院住院病人出院病情证明、西南脑科医院住院病案及病情诊断证明书、四川大学华西医院出院病情诊断证明书、四川大学华西医院门诊部病情证明书、挂号票据、处方笺、医疗费票据、鉴定机构说明以及叶文全的当庭陈述等证据在案佐证，本院予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为：1.案涉侵权行为与叶文全所提后续治疗费之间是否存在因果关系；2.如果存在因果关系，杨志文是否应当支付叶文全在本案中诉请的后续治疗费、差旅费、误工费能否得到支持。现对争议焦点分述如下： 针对“案涉侵权行为与叶文全所提后续治疗费之间是否存在因果关系”这一争议焦点，本院认为，叶文全提供的证据可以证实其在与杨志文打架受伤后，经四川大学华西医院诊断为“应激相关障碍”，后因“应激相关障碍”需要服药，在本案中产生的后续治疗费也与“应激相关障碍”有关。但叶文全当庭陈述目前尚子弹留存在其脑部，其与杨志文打架受伤的部位也在脑部，也即，叶文全在本案中产生的后续治疗费的原因可能并非唯一原因。案件审理过程中，叶文全提交了鉴定申请，要求进行因果关系和原因力大小鉴定，后经多家鉴定机构审查后均给出了不予受理的回复。此外，叶文全也并未提供证据证明其与杨志文打架受伤是形成后续治疗费的唯一原因，也未提供证据证明其与杨志文打架受伤在多大程度上引发了后续治疗费。故根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，叶文全应当自行承担举证不利的法律后果。 针对“叶文全在本案中诉请的后续治疗费、差旅费、误工费能否得到支持”这一争议焦点，本院认为，在鉴定不能的情况下，叶文全不能举证证明受伤系后续治疗费产生的唯一原因，也不能举证证明受伤在多大程度上引发后续治疗费的情况下，叶文全在本案中诉请的三项费用并无事实和法律依据，本院不予支持。 据此，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用的意见》第九十条之规定，判决如下： 驳回原告叶文全的全部诉讼请求。 案件受理费46元，由原告叶文全负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审 判 长  夏旭东 人民陪审员  李 娟 人民陪审员  韩会树 二〇二〇年十二月二十五日 书 记 员  罗琪琪