云南省楚雄市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2301民初3547号原告：肖某，女，1984年7月15日生，汉族，初中文化，云南省双柏县人，务工，住云南省双柏县，现住云南省楚雄市。原告：尹某，女，2014年9月1日生，汉族，云南省双柏县人，学龄前儿童，住云南省双柏县，现住云南省楚雄市，系原告肖某之女）。法定代理人：肖某，女，身份情况同上。原告：董显祥，男，1955年9月19日生，汉族，无文化，云南省双柏县人，务农，住云南省双柏县，系原告肖某之父）。三原告共同委托诉讼代理人：赖馨，云南楚恒律师事务所律师，代理权限为特别授权。三原告共同委托诉讼代理人：郑志军，云南楚恒律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：楚雄现代妇产医院，住所地：云南省楚雄市开发区太阳历大道**，统一社会信用代码：91532300670899414U。投资人：陈艳。委托诉讼代理人：华辉，云南云典律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：夏桐跃，云南云典律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告肖某、尹某、董显祥与被告楚雄现代妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖某及三原告的委托诉讼代理人赖馨、郑志军，被告楚雄现代妇产医院的委托诉讼代理人华辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告肖某、尹某、董显祥向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项经济损失共计399668.75元（医疗费24445.99元、残疾赔偿金66976元、被扶养人生活费22892.75元、死亡赔偿金215360元、护理费13440元、住院伙食补助费900元、营养费3000元、误工费19170元、后续治疗费4000元、交通费500元、鉴定费2600元、精神抚慰金50000元）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告肖某因怀孕自2017年12月7日起在被告处产检，直至2018年6月9日17时30分原告因先兆临产被被告收住院，入院时测量血压为78／64ｍｍｈｇ。原告肖某入院时明确告诉被告值班医务人员其心慌、出冷汗，但被告医务人员仅对原告进行了给补液1000ｍｌ治疗后便要求原告肖某自行在病房等候。原告在等待诊疗期间病情无好转，21时30分许，原告出现意识淡漠，血压不升的情况，家属见状多次找值班医务人员要求对原告进行进一步的检查治疗，但均被被告值班医务人员以这是正常情况及接生医生不在为由所拒绝。直至2018年6月10日凌晨，原告肖某出现休克的情况，被告在原告肖某家属强烈要求下才将原告肖某送往楚雄彝族自治州人民医院进行救治，其所孕育的婴儿也因被告重大过错的诊疗行为而不幸夭折。后经楚雄彝族自治州人民医院诊断原告肖某子宫破裂、失血性休克，随即楚雄彝族自治州人民医院针对上述诊断对原告肖某进行了手术治疗。在手术过程中，由于原告子宫破裂的裂口较大，医生向家属告知原告以后无法妊娠，并对原告进行了双侧输卵管结扎术。原告肖某在楚雄彝族自治州人民医院共计住院9天，花费医药费24445.99元。出院后，原告肖某经云南永鼎司法鉴定中心鉴定，其伤残等级评定为十级伤残，误工期为90日、护理期为60日、营养期为60日，后续治疗费为4000元，并为此支付鉴定费2600元。事情发生后，原告积极找被告协商解决，但被告态度推诿，且在协商过程中，原告知晓当晚为原告诊疗的工作人员均没有医生资格证。综上，原告为维护合法权益，依法起诉，请依法处理。被告楚雄现代妇产医院辩称，我们认为被告的整个诊疗过程是没有任何的过错和重大过失的，原告已经是第二次起诉了，第一次起诉的时候，原告和被告已经对当时的诊疗过程进行了确认，相关资料已经进行了封存。原告如果认为被告的诊疗行为有重大过失或者造成了严重后果，原告应当提供相应的证据来证明，如果不能提交证据，原告应当承担相应不利的法律后果。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。原告肖某、尹某、董显祥为证明自己的诉讼主张及其所依据的事实和理由，向本院提交以下证据：1.原告肖某、董显祥身份证、户口册；2.原告尹某户口册；3.被告楚雄现代妇产医院工商登记信息；4.云南省楚雄州孕产妇保健手册；5.现代妇产医院病历档案；6.楚雄彝族自治州人民医院入院记录；7.楚雄彝族自治州人民医院出院记录；8.楚雄彝族自治州人民医院出院证；9.云南永鼎司法鉴定中心鉴定意见书3份；10.费用清单；11.医疗费发票；12.鉴定费发票；13.证明。被告楚雄现代妇产医院针对其辩解和理由，向本院提交证据如下：1.住院病历；2.住院证；3.首次病程记录；4.病程记录；5.检验报告单（5份）；6.Ｂ超单；7.检验报告粘贴纸；8.输液记录单；9.长期医嘱单；10.临时医嘱单；11.护理记录单（2份）；12.影像报告单（2份）；13.体温表；14.待产记录；15.医患沟通记录；16.转院记录。在本案审理期间，经原告肖某、尹某、董显祥申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心对“1、楚雄现代妇产医院对肖某进行的诊疗行为是否存在过错；2、如楚雄现代妇产医院在诊疗过程中存在过错，其过错与肖某的损害后果之间是否存在因果关系及过错程度”进行鉴定。昆明医科大学司法鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2020］（临床）鉴字第1819号司法鉴定意见书。双方当事人对对方提交的证据无异议的，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告肖某、尹某、董显祥提交的证据1、2证实了原告身份信息及诉讼主体资格；证据3证实了被告的工商登记信息；证据4、5证实了原告肖某在被告楚雄现代妇产医院产检的经过及2018年6月9日原告肖某因“孕4产1孕37周头位先兆临产”在被告处住院治疗的事实；证据6、7、8证实了2018年6月10日，原告肖某自被告楚雄现代妇产医院转入楚雄彝族自治州人民医院住院治疗的事实；证据9证实了原告肖某经云南永鼎司法鉴定中心鉴定，伤残等级为十级伤残，误工期为90日、护理期为60日、营养期为60日，后期治疗费为4000元的事实；证据10、11证实了原告肖某在楚雄彝族自治州人民医院住院治疗期间支付医疗费用的事实；证据12证实了原告肖某支出鉴定费的事实；以上原告提交的证据，本院均予以采信。被告楚雄现代妇产医院提交的证据能够证实原告肖某在被告医院住院接受治疗的事实及经过，本院予以采信。昆明医科大学司法鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2020］（临床）鉴字第1819号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书证实了：楚雄现代妇产医院在对被鉴定人肖某的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人肖某的损害后果存在直接因果关系，楚雄现代妇产医院应承担主要责任，过错参与度建议为60%-90%，本院对该鉴定意见书予以采信。根据庭审和质证，本院确认本案法律事实如下：2018年6月9日，原告肖某因妊娠，于2017年12月7日开始一直在被告楚雄现代妇产医院检查治疗。2018年6月9日，因有早产征兆，到被告楚雄现代妇产医院住院治疗，经诊断为：孕4产1孕37周头位先兆临产。因治疗后未见好转，原告肖某出现“一般情况差，面色蜡黄，精神差，出冷汗，有不规律宫缩”等情况，经被告楚雄现代妇产医院处副主任医师周红梅诊疗：“建议立即转上级医院治疗”。原告肖某于2018年6月10日转至楚雄彝族自治州人民医院住院治疗，住院9天，经诊断为：1、Ｇ4Ｐ3孕37周剖腹取胎术；2、子宫破裂修补术；3、胎死宫内；4、失血性休克；5、急性失血性贫血；6、输卵管结育术；7、不良孕产史（左侧宫角妊娠）；8、低蛋白血症；9、麻痹性肠梗阻。原告支出医疗费24445.99元，被告垫付23615.99元。2019年3月28日经云南永鼎司法鉴定中心鉴定：肖某的误工期评定为90日，护理期60日，营养期60日；后期治疗费约4000元；肖某子宫破裂修补术后的伤残等级评定为十级伤残。肖某支出鉴定费2600元。在本案审理期间，经原告肖某、尹某、董显祥申请，本院委托昆明医科大学司法鉴定中心对被告楚雄现代妇产医院在对原告肖某诊疗过程中是否存在过错，如有过错则是否有因果关系及过错程度进行鉴定。2020年10月30日昆明医科大学司法鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2020］（临床）鉴字第1819号司法鉴定意见书，鉴定意见为：楚雄现代妇产医院在对被鉴定人肖某的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人肖某的损害后果存在直接因果关系，楚雄现代妇产医院应承担主要责任，过错参与度建议为60%-90%。原告肖某、被告楚雄现代妇产医院各支出鉴定费5052.50元。另查明，原告董显祥系肖某继父，原告尹某系肖某婚生子女。根据双方当事人的诉辩主张及庭审和质证，本案争议焦点为：一、被告楚雄现代妇产医院对原告肖某的诊疗过程中是否存在过错；二、原告肖某、尹某、董显祥经济损失的计算标准及赔偿范围是否符合法律规定。针对争议焦点一，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告肖某因妊娠到被告楚雄现代妇产医院接受治疗，双方形成医疗服务关系。根据昆明医科大学司法鉴定中心出具昆医大司法鉴定中心［2020］（临床）鉴字第1819号司法鉴定意见书中的鉴定意见：楚雄现代妇产医院在对被鉴定人肖某的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人肖某的损害后果存在直接因果关系，楚雄现代妇产医院应承担主要责任，过错参与度建议为60%-90%，本院确认被告楚雄现代妇产医院应按其过错对原告肖某的相关经济损失承担90%的责任。针对争议焦点二，本院认为，原告肖某、尹某、董显祥主张的医药费24445.99元、残疾赔偿金66976元、后续治疗费4000元、交通费500元、被扶养人董显祥生活费7754.55元、云南永鼎司法鉴定中心鉴定费2600元符合法律规定，本院予以确认；原告主张的被扶养人生活费，本院依法确认为：尹某16219.50元（21626元／年×15年÷2×10%）；原告主张的死亡赔偿金，该费用的主张依据系肖某未出生的胎儿死亡，本院认为，该胎儿经诊断为“胎死宫内”，并未真正出生，该主张并不符合法律规定，本院不予支持；原告主张的护理费、住院伙食补助费、营养费标准过高，本院调整为：护理费9615元（160.25元／天×60天）、住院伙食补助费450元（50元／天×9天）、营养费1200元（20元／天×60天）；原告主张的误工标准系其单方制作，无其他证据予以佐证，故本院按照农、林、牧、渔业在岗职工平均工资计算为14422.50元（160.25元／天×90天）；原告主张的精神抚慰金，本院酌情支持20000元；昆明医科大学司法鉴定中心鉴定费10105元。以上费用共计：178288.54元，由被告楚雄现代妇产医院承担损失的90%即160460元，扣除被告已经支付的医疗费23615.99元及鉴定费5050.50元，被告楚雄现代妇产医院还应赔偿原告131793.51元，剩余损失由原告自行承担。依照据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：由被告楚雄现代妇产医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告肖某、尹某、董显祥经济损失131793.51元，款交本院。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2498元，由原告肖某、尹某、董显祥负担1675元（已交），由被告楚雄现代妇产医院负担823元（未交，限于本判决生效之日起五日内交纳，款交本院）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审 判 长  胡玲娜人民陪审员  林明强人民陪审员  刘 红二〇二〇年十二月十七日书 记 员  白 梅