江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏03民终7459号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司丰县支公司，住所地丰县解放东路银龙嘉园**楼**。负责人：魏正科，经理。委托诉讼代理人：张华东，该公司员工。被上诉人（原审原告）：尹克连，男，1962年6月28日生，汉族，住丰县。委托诉讼代理人：蒋萍，女，1966年1月8日生，汉族，住址，系尹克连妻子。被上诉人（原审被告）：王忠帅，男，1967年11月21日生，汉族，住丰县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司丰县支公司（以下简称人寿保险丰县支公司）因与被上诉人尹克连、王忠帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省丰县人民法院（2019）苏0321民初8274号民事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人人寿保险丰县支公司的委托诉讼代理人张华东，被上诉人尹克连的委托诉讼代理人蒋萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿保险丰县支公司上诉请求：1、不服（2019）苏0321民初8274号民事判决书，并查明事实，依法改判或发回重审；2、上诉产生的诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、同一部位(眼)功能受损不应重复评定伤残。根据中国保险行业协会，中国法医学会2013年11月19日发布的《人身保险伤残评定标准2013版》规定：伤残评定原则中4.4多处伤残的评定原则：当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行鉴定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论，如果两处或者两处以上伤残等级相同，伤残等级在原定评级基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。本案中，尹克连右眼视力损伤后遗留复视，视力中度损坏属于同一部位受损，而南京金陵司法鉴定书鉴定两处十级伤残显然违反评定原则，一审法院依据鉴定结果计算判决伤残赔偿金而未核实伤残的合理性，属于未查明事实。2、依据交通事故误工费赔偿标准依据《最高人民法院关于审理人身损害适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，尹克连并未提供其劳动合同，工资实际减少金额证明及工资构成合理性证明，根据2018年10月1日实施的《个人所得税法》的规定，新的个人所得税起征点为5000元，根据尹克连提供的纸质格式工资证明显示工资为6000元，未加盖财务公章且未提供个税缴纳证明，该份证明真实性合理性合法性显然存疑，一审法院认定200元/天误工标准显然是认定事实不清，适用法律错误。综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律错误，结果显失公正，故请求二审法院查明事实，依法予以纠正。尹克连辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。王忠帅未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。尹克连向一审法院起诉请求：1.王忠帅、人寿保险丰县支公司赔偿尹克连医疗费、误工费、财产损失、鉴定费等各项损失合计251202.2元。具体包括：医疗费58015.2元、误工费21600元（108天×200元/天）、护理费2520元（18天×140元/天）、营养费720元（18天×40元/天）、住院伙食补助费2750元（55天×50元/天）、残疾赔偿金125904元（52460.16元/年×20年×12%）、精神抚慰金35000元、交通费1481元、鉴定费3200元、复印件12元。2.王忠帅、人寿保险丰县支公司承担本案诉讼费。一审法院认定事实：一、王忠帅所有的苏Ｃ×××**号重型仓栅式货车在人寿保险丰县支公司投保交强险、第三者责任险（限额为1000000元）并且投保了不计免赔险。2018年7月14日21时许，尹克连驾驶电动自行车沿丰县南环路由西向东行驶，至与金都路交叉路口西侧，与王忠帅驾停的苏Ｃ×××**号重型仓栅式货车相撞击，致尹克连受伤，电动自行车损坏。后经丰县公安局交通警察大队认定，尹克连负该事故的同等责任，王忠帅负该事故的同等责任。本起交通事故发生在上述保险期间内。二、尹克连受伤后在徐州市第一人民医院、丰县人民医院共住院治疗72天，花费大量医疗费用。2018年11月6日，尹克连起诉至一审法院要求王忠帅、人寿保险丰县支公司赔偿医疗费、护理费等，紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司作为第三人参加诉讼，一审法院立案受理后，于2019年1月4日作出（2018）苏0321民初7246号民事判决，判决主要内容为：人寿保险丰县支公司于判决生效后十日内赔偿尹克连医疗费、护理费、住院伙食补助费等共计53544.93元；人寿保险丰县支公司于判决生效后十日内返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付的医疗费45216.37元；驳回尹克连的其他诉讼请求。判决生效后，人寿保险丰县支公司已按生效判决履行完相应义务。三、2019年8月6日-2019年8月21日，尹克连再次入住徐州市第一人民医院取右髋臼内固定，出院医嘱：1.避免外伤，预防血栓；2.门诊一月复查，马立武主任医师每周三上午专家门诊；3.如有不适及时就诊；4.健康宣教：注意休息，健康饮食；5.注意事项：医师指导下功能锻炼。自上次起诉之后，尹克连又花费医疗费用45872.71元。四、经尹克连申请并经王忠帅、人寿保险丰县支公司同意，一审法院依法委托南京金陵司法鉴定所对尹克连的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定，2020年5月22日，南京金陵司法鉴定所作出金陵司法鉴定所【2020】临鉴字第548号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人尹克连右眼复视构成十级伤残，右眼中度视力损害构成十级伤残，骨盆畸形愈合构成十级伤残；被鉴定人尹克连误工期限以180日为宜，护理期限以90日为宜，营养期限以90日为宜。尹克连为进行鉴定，支出鉴定费用3200元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。一、关于尹克连的损失数额如何确定的问题。根据本案查明的事实及尹克连的主张，确认尹克连的损失具体如下：1.医疗费：尹克连主张医疗费用为58015.2元，为此尹克连提交了医疗费用票据等证据，经计算，尹克连所提交的票据载明的花费金额合计为45872.71元，经一审法院审查，以上花费均属于尹克连治疗和康复所必需和实际花费；人寿保险丰县支公司抗辩在进行赔付时，应当首先扣除10%的非医保用药。由于交通事故受害人在治疗期间，所有药品及措施均是按照伤者的情况必须采取和使用的，尹克连在治疗时完全处于被动地位，用药范围、标准等均是医方控制和确定，此时若将医保范围外的医疗费用予以剔除，对处于弱势地位的尹克连显失公平且违反人道主义原则。人寿保险丰县支公司主张尹克连的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出，应当承担举证责任，由其提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，截至一审辩论终结人寿保险丰县支公司未能举证证明其抗辩观点成立，故对于其要求扣除10%医保范围外用药的抗辩观点，不予采纳；2.住院伙食补助费：尹克连先后在徐州市第一人民医院、丰县博爱医院、徐州市第六人民医院治疗共计55天，故对于尹克连主张的该项费用2750元（50元/天×55天），予以支持；3.营养费：金陵司法鉴定所【2020】临鉴字第548号司法鉴定意见书中，建议被鉴定人尹克连误工期限以180日为宜，护理期限以90日为宜，营养期限以90日为宜，本项计720元【40元/天×（90天-72天）】；4.护理费：尹克连要求护理费标准按照140元/天计算，但未提供证据证明护理人员因护理减少的收入，故本项计1440元【80元/天×（90天-72天）】；5.误工费：尹克连要求按照200元/天的标准计算，在（2018）苏0321民初7246号案件中尹克连已提供相应证据证明，故本项计21600元【200元/天×（180天-72天）】；6.残疾赔偿金：尹克连因本案中事故构成右眼复视十级伤残，右眼中度视力损害十级伤残，骨盆畸形愈合十级伤残，尹克连主张残疾赔偿金为125904元【（23836元+5636元）×20年×1.78×12%】，与法并无不合，予以支持；7.精神损害抚慰金：本项计15000元;8.交通费：尹克连提交的相关票据不能和尹克连及护理人员就医时间、次数等吻合，故以此主张交通费用1481元确有不妥，但是考虑到尹克连实际住院治疗等情况，酌情支持800元；9.鉴定费：本项计3200元,该费用不属于直接损失，将在诉讼费用承担部分作出处理。综上，尹克连的以上1至8项损失共计214086.71元。对于尹克连主张的复印费用，该支出非因事故造成的直接损失，故不予支持。对于尹克连主张中超出的其他部分，不予支持。二、关于王忠帅、人寿保险丰县支公司应如何承担赔偿责任的问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《江苏省道路交通安全条例》第五十二条第二款规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，按照以下规定减轻机动车一方的赔偿责任：1、非机动车驾驶人、行人负事故全部责任的，减轻百分之九十以上；2、非机动车驾驶人、行人负事故主要责任的，减轻百分之六十至百分之七十；3、非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，减轻百分之三十至百分之四十；4、非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，减轻百分之二十至百分之三十。本起事故尹克连驾驶非机动车，根据丰县公安局交通警察大队出具的事故认定书，王忠帅负该事故的同等责任，尹克连负该事故的同等责任，故人寿保险丰县支公司在交强险限额内承担赔偿责任，对于超过交强险限额的部分由王忠帅对此次事故所造成的损失承担65%的赔偿责任。据以上规定，因苏Ｃ×××**号重型仓栅式货车在人寿保险丰县支公司投保了交强险和第三者责任险（不计免赔，保险限额1000000元），且在（2018）苏0321民初7246号案件中，人寿保险丰县支公司已经在交强险医疗费用限额内赔付医疗费10000元、交强险死亡伤残限额内赔付20460元、财产限额内赔付1215元、在商业三者险限额内赔付67086.3元，故人寿保险丰县支公司目前在交强险死亡伤残限额内尚有89540元可以赔付、财产损失赔偿限额内785元可以赔付、商业三者险限额内尚有932913.7元可以赔付。经以上赔付，尹克连在本案中尚有医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等损失合计124546.71元（214086.71元－89540元）。超出交强险限额部分由人寿保险丰县支公司承担65%的赔偿责任，故，人寿保险丰县支公司应在商业三者险责任限额内赔偿尹克连80955.36元（124546.71元×65%）。王忠帅经合法传唤无正当理由拒不到庭，应依法缺席判决。遂判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司丰县支公司于判决发生法律效力后十日内在交强险责任限额内赔偿尹克连护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计89540元，在商业三者险责任限额内赔偿尹克连80955.36元；二、驳回尹克连的其余诉讼请求。二审中，当事人未向法庭提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，一、关于涉案鉴定意见能否作为本案定案依据问题。本案中，经一审法院委托，南京金陵司法鉴定所对尹克连的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定并作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、尹克连右眼复视构成十级伤残，右眼中度视力损害构成十级伤残，骨盆畸形愈合构成十级伤残；2、尹克连误工期限以180日为宜，护理期限以90日为宜，营养期限以90日为宜。上诉人人寿保险丰县支公司主张尹克连右眼损伤后遗留复视、视力中度损坏属于同一部位受损，不应重复评定伤残，但人寿保险丰县支公司并未提供证据证明尹克连右眼复视、右眼中度视力损害为同一性质的伤残。因此，在上诉人人寿保险丰县支公司未提供证据推翻涉案鉴定意见，且未举证证明涉案鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定重新鉴定情形的情况下，涉案鉴定意见应作为本案定案依据。对于上诉人人寿保险丰县支公司关于鉴定机构对尹克连的损伤重复评定伤残的上诉主张，本院不予采信。二、关于误工费计算标准如何确定问题。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条规定：“下列事实，当事人无须举证证明：（一）自然规律以及定理、定律；（二）众所周知的事实；（三）根据法律规定推定的事实；（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（六）已为仲裁机构生效裁决所确认的事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。”在尹克连2018年11月6日起诉至江苏省丰县人民法院要求王忠帅、人寿保险丰县支公司赔偿医疗费、误工费等损失一案中，江苏省丰县人民法院作出（2018）苏0321民初7246号民事判决，确认尹克连受伤前在徐州龙腾车业有限公司工作，月工资6000元。该判决已生效，且人寿保险丰县支公司已按该判决履行完相应义务。在上诉人人寿保险丰县支公司未提供相反证据反驳上述生效民事判决确认事实的情况下，一审法院依据上述生效民事判决确认的事实按照200元/天的标准计算本案误工费，并无不当。综上所述，上诉人人寿保险丰县支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1356元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司丰县支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 秦国渠审 判 员 汪佩建审 判 员 张 洁二〇二〇年十二月三十一日法官助理 闫媛媛书 记 员 马 松