云南省鹤庆县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2932民初1298号原告：张学华，男，1962年5月12日生，汉族，云南省鹤庆县人，农民，住云南省鹤庆县。委托诉讼代理人：苏能，云南善律律师事务所律师（特别授权代理）。委托诉讼代理人：左文辉，云南善律律师事务所律师（特别授权代理）。被告：闻志雄，男，1985年12月22日生，白族，云南省洱源县人，农民，住云南省洱源县。被告：中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司。统一社会信用代码：915329303366333116。负责人：薛峰职务：经理。地址：云南省大理州洱源县。委托诉讼代理人：闻颖，云南展腾律师事务所律师（特别授权代理）。原告张学华与被告闻志雄、中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张学华及其委托诉讼代理人苏能、左文辉，被告闻志雄、中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司委托诉讼代理人闻颖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张学华向本院提出诉讼请求：1.请求二被告共同赔偿原告医疗费91367.76元、误工费53600元、护理费24000元、营养费6000元、住院伙食补助费5100元、残疾赔偿金85694.4元、后续治疗费3500元、交通费3000元、鉴定费2600元、被抚养人生活费11092元，共计285953.72元。2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年9月28日7时30分许，被告闻志雄车牌号云Ｌ×××**号轻型仓栅式货车沿宾邓线由邓川往宾川方向行驶，当行驶至宾邓线（宾川-邓川公路）Ｋ61＋110Ｍ处时驶入对向车道内与原告张学华所驾驶的电动三轮车相撞，造成原告张学华、驾驶员王文孝、乘客谢学花不同程度受伤，车辆不同程度受损的交通事故。鹤庆县公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定此次事故中被告闻志雄承担事故的全部责任，原告及车上乘客不承担事故责任。另外，被告闻志雄在此次事故发生时其所驾云Ｌ×××**号轻型仓栅式货车于中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司三营营销服务部购买交强险及第三人商业险，车辆尚在保险期内。事故发生后，原告张学华被送往大理州人民医院治疗，入院诊断为1.胸腹部闭合性损伤；2.急性弥漫性腹膜炎；3.头颅外伤、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、头皮血肿；4.肺挫伤并出血、胸腔积液；5.肋骨多发骨折；6.左侧肩胛骨骨折并肩关节脱位；7.全身多处软组织挫伤；8.左手掌骨折。随后原告进行了腹部探查、脾切手术、胰腺挫伤修补手术。2019年10月26日出院，住院共计26天；2019年10月28日原告前往大理州中医院治疗，2019年11月10日出院，共计13天，诊断为骨折病、气滞血瘀症；2019年11月19日原告再次被送往大理州中医院进行治疗，于2019年12月1日出院，共计12天。之后原告因身体不适分别在大理州附属医院、中国人民解放军第七十五医院门诊进行检查治疗。2020年8月17日原告张学华委托云南弘诚司法鉴定中心就此次事故对其造成的伤残程度、后期医疗费、误工费、护理费、营养期进行评定，该鉴定机构出具弘诚司鉴【2020】临鉴字第0138号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.脾破裂（脾切除术后）的损伤，为八级伤残；胰尾部挫伤（修补术后）的损伤为十级伤残；胸部损伤为十级伤残；左肩关节功能障碍（功能丧失28.33%）的损伤为十级伤残；头部、胃壁挫伤、大网膜挫伤、腹腔积血、急性弥漫性腹膜炎、左手部损伤未达伤残。2.后期医疗费用为3000元至3500元。3.误工期为180日、护理期为60日、营养期为120日。此次事故共造成原告损失人民币共计285953.76元，分别为1.医疗费91367.72元（71867.80元＋9695.03元＋7461.69元＋2343.2元）；2.误工费53600元（335天＊160元／天），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称人损解释）第20条误工时间可以计算至定残日前一天，即2019年9月28日起至2020年8月27日止共计335天；3.护理费24000元（12480元＋1920元＋9600元）根据人损解释第21条规定，第一次与第二次护理人员均为两人，第三次住院起为1人，即26天＋13天×2人×160元／天为12480元，12天×1人×160元／天为1920元，出院后的护理期鉴定为60日故60天×1人×160元／天为9600元；4.营养费为6000元（120天×50元／天），根据人损解释第24条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。5.住院伙食补助费为5100元（51天ｘ100元／天），根据人损解释第23条规定计算；6.残疾赔偿金为85694.4元（11902元×20年×36%），根据人损解释第25条规定计算；7.后续治疗费为3500元；8.交通费为3000元；9.鉴定费为2600元；10.被扶养人生活费为11092元（11092元／年×5年÷5人），根据人损解释第25条规定计算，谢小七，1931年7月21日，共生育有五子，包括本案原告。事故发生后，原告与被告方就赔偿事宜经多次协商未果，原告诉至法院。被告闻志雄辩称：按照保险公司这边的为准，该赔偿的赔偿，主要以中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司意见为准。被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司辩称：我方作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定我方的保险责任。被告闻志雄以其云Ｌ×××**号车在我公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、机动车第三者责任保险（限额50万元，以下简称“三者险”）含不计免赔险，保险期限均为：2019年5月8日起至2020年5月7日止。事故发生于2019年9月28日，事故发生时云Ｌ×××**号车处于保险期限内，被告闻志雄与我公司之间存在保险合同法律关系。因此，原告张学华诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，我公司会在责任限额内依约赔偿。对于超出责任限额以及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。本案中涉及的各项费用：1.误工费：应当以因交通事故损伤治疗休养期间实际减少的收入计算；2.护理费：该费用的确定应遵循医嘱，以一人为限，若无相关医嘱则不予认可；3.交通费：以实际发票为准，以合理、必要支出为限，且应与住院就医的时间、地点、人数、次数相符合；此外对非因住院就医产生的交通费，依法属于因事故产生的间接费用，我方依法不承担。4.残疾赔偿金：应当根据受害人丧失劳动能力程度和伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算。5.被扶养人生活费：应根据丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度居民人均年生活消费支出标准计算。七十五周岁以上的，按五年计算。6.医疗费：医疗费的赔付应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单予以计算。交强险医疗费的赔付须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内；若为私自转院，造成的非必要、不合理性支出不予赔付。7.营养费：应遵循相关医嘱予以确定，以20-30元／天。8.诉讼费、鉴定费：根据相关保险合同条款的约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在保险赔付范围之内，应由其他当事人分担，故我方依法、依约不承担鉴定费、诉讼费。因本次事故存在多名伤者同时起诉的情形，应按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。综上所述，我公司作为保险合同的主体，在机动车交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定，应遵循“严格、依约、依法”的原则对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护我方的合法权益。本院案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人双方均无异议的证据材料：原告提供的原告身份证、户口册复印件、被告闻志雄身份证复印件、保单抄件、交通事故认定书、车辆技术监督意见书，被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司提供的机动车辆保险报案记录（代抄单），本院予以确认，并在卷佐证。对双方当事人有异议的证据材料，本院作如下认定：1．大理州人民医院入院治疗记录、发票等，大理州中医院第一次入院治疗第一次入院记录、发票等，大理州中医院第二次入院记录、发票等，门诊收费票据，具备证据“三性”，本院予以认可。2.救护车护送费，因开具的收据为非正式票据，且时间为2019年11月28日，使用时间为原告在大理州中医院住院期间，原告又未能作出解释，故不予认可。3．司法鉴定意见书和发票，被告虽有异议，但无证据予以否定，故对该组证据，本院予以认可。4．谢小七身份证复印件，已与原件核对无异，予以认可。5．村委会证明，虽没有证明人签字，证据上有瑕疵，但家里有几人的情况，村委会是可以证明的，故对该证据予以认可。本院经审理认定事实如下：2019年9月28日，被告闻志雄驾驶云Ｌ×××**号轻型仓栅式货车，沿宾邓线由邓川往宾川方向行驶。7时30分许，当行驶至宾邓线（宾川-邓川公路）Ｋ61＋110Ｍ处时，驶入对向车道内与原告张学华所驾电动三轮车，以及原告张学华所驾车后方王文孝所驾正三轮载货摩托车（载谢学花）相撞，造成张学华、王文孝、谢学花不同程度受伤，三车不同程度受损的道路交通事故。事发当天，原告张学华被送往大理州人民医院住院治疗，入院诊断为1.胸腹部闭合性损伤；2.急性弥漫性腹膜炎；3.头颅外伤、脑挫伤、蛛网膜下腔出血、头皮血肿；4.肺挫伤并出血、胸腔积液；5.肋骨多发骨折；6.左侧肩胛骨骨折并肩关节脱位；7.全身多处皮肤软组织挫伤。随后原告进行了腹部探查、脾切除手术、胰腺挫伤修补手术，因手术期风险高，患者基本生命体征不稳定，术后转入ＩＣＵ抢救治疗。2019年10月24日出院，住院共计26天；出院医嘱：1.出院后神经内科、神经外科、骨科随诊；2.建议出院后到大理州二院、康复科进一步治疗；3.出院后1周、1月返院复查；4.不适随诊。2019年10月28日原告前往大理州中医院治疗，2019年11月10日出院，共计13天，中医诊断为骨折病、气滞血瘀症；西医诊断为蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤综合症、脑挫伤、颅底骨折并脑脊液漏，头皮血肿、多发性肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折并肩关节脱位、掌骨骨折、双肺挫伤并出血、多处挫伤（脾脏挫裂伤、胰尾部挫伤、胃壁挫伤、大网膜挫伤）、胸腔积血、积液、左侧血气胸、肺部感染、左下肺不张。2019年11月19日原告再次被送往大理州中医院进行治疗，于2019年12月1日出院，共计12天。之后原告因身体不适分别到大理州附属医院、中国人民解放军第七十五医院门诊进行检查治疗，用去门诊医疗费1343.2元。2020年8月17日原告张学华委托云南弘诚司法鉴定中心就此次事故对其造成的伤残程度、后期医疗费、误工费、护理费、营养期进行评定，该鉴定机构出具弘诚司鉴【2020】临鉴字第0138号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1.脾破裂（脾切除术后）的损伤，为八级伤残；胰尾部挫伤（修补术后）的损伤为十级伤残；胸部损伤为十级伤残；左肩关节功能障碍（功能丧失28.33%）的损伤为十级伤残；头部、胃壁挫伤、大网膜挫伤、腹腔积血、急性弥漫性腹膜炎、左手部损伤未达伤残。2.后期医疗费用为3000元至3500元。3.误工期为180日、护理期为60日、营养期为120日。事故经交警部门认定，被告闻志雄承担事故的全部责任。事故发生后，原告方与被告方就赔偿事宜经多次协商未果，原告于2020年11月9日诉至本院。另查明，云Ｌ×××**号福田牌轻型仓栅式货车在交通事故发生时系被告闻志雄所有，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、机动车商业第三者责任保险（以下简称“商业三者险”），限额50万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。再查明，原告张学华在大理州医院住院医疗费71867.80元、在大理州中医院医疗费9695.03元，共计81562.83元，由被告闻志雄垫支。原告张学华母亲谢小七，现在89岁，共育有五子。事故当天还有两名伤者（王文孝、谢学花）被送往医院救治，现已分别向本院提起诉讼。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，承担赔偿责任。鹤庆县交警大队在对事故现场进行勘验、调查后依法作出的《道路交通事故认定书》，表述事实清楚、责任认定准确且双方未申请复核，予以确认，作为本案划分民事责任的依据。根据事故认定书，应由被告闻志雄承担事故的全部责任。被告闻志雄的赔偿责任，由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司在交强险限额内，按比例进行赔付，不足部分由商业三者责任险进行赔付。因本次事故存在三名伤者同时起诉的情形【（2020）云2932民初1298号、（2020）云2932民初1299号、（2020）云2932民初1230号】，应按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额，但因被告闻志雄在本次事故中承担全部责任，且本案中伤者张学华涉及多个伤残，伤势较重，交强险限额下全额赔偿不足以支付造成的损失，为计算方便，直接将本案被告闻志雄应赔偿给（2020）云2932民初1299号张文孝、（2020）云2932民初1230号谢学花的金额划入商业三者险进行赔付，不再按比例计算。关于被告方提出误工费应按2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准，根据原告张学华从事的职业，确定为134.98元/天的辩解意见，于法有据，本院予以采纳。关于原告方提出误工期应计算至定残之日的主张，因法律规定为可以计算至定残之日，并不是应当计算至定残之日。且鉴定机构对“三期”已做了明确的综合评定，不能既要求护理期、营业期按鉴定机构鉴定的意见主张权利，误工期又绕开鉴定意见主张权利，故原告的主张，本院不予支持。被告方关于原告张学华三次住院治疗，护理费应以1人为限，费用134.98元/天的辩解意见，因原告第二次住院有医嘱需二人陪护，第三次住院也有医嘱至少需一人陪护，考虑到原告第一次伤势较重，基本生命体征不稳定，手术后转入ICU抢救治疗，根据实际情况一人不足以进行陪护，故对被告方仅认可一人陪护以辩解意见，不予采纳，但可按134.98元/天，分段进行计算。原告关于交通费为3000元的主张，因没有提供相应票据，根据住院、检查、复查次数及情况，酌定为1500元。被告方关于对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围内的意见，于法无据，本院不予采纳。综上，根据本案在案证据、2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿计算标准、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，予以确认。1.医疗费90367.72元[71867.80元+9695.03元+7461.69+1343.20]；2.后续治疗费3250元；3.误工费24296.40元（134.98元/天×180天）；4.护理费13363.02元（134.98元/天×26天×2+134.98元/天×13天×2+134.98元/天×12天+134.98元/天×9天）；5.住院伙食补助费5000元（100元/天×50天）；6.营养费3600元（30元/天×120天）；7.伤残赔偿金85694.40元（11902元/年×20年×36%）；8.交通费1500元；9.鉴定费2600元；10.被抚养人生活费10260元（10260元/年×5年÷5）。以上费用合计239931.54元，由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司在交强险医疗费限额内赔偿给原告医疗费90367.72元、住院伙食补助费5000元、后续治疗费3250元、营养费3600元，合计102217.72元中的10000元；在交强险伤残赔偿金限额内，赔偿给原告残疾赔偿金85694.40元、误工费24296.40元、护理费13363.02元、交通费1500元、鉴定费2600元、被抚养人生活费10260元，合计137713.82元中的110000元；交强险赔付不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司在商业三者险赔偿限额内赔偿给原告119931.54元【（102217.72元-10000元）+（137713.82元-110000元）】。以上款项，由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司支付给被告闻志雄81562.83元，剩余158368.71元，赔付给原告张学华。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司在本判决生效后十五日内赔偿给原告158368.71元。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司在本判决生效后十五日内支付给闻志雄81562.83元。如果未按本判决确定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1800元，减半收取900元，由被告闻志雄负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判员  洪明春二〇二〇年十二月二十三日书记员  袁亚川