大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0204民初8583号原告：任和，男，汉族，2002年12月10日出生，住大连市沙河口区。法定代理人：任国卫（原告父亲），无职业，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人:刘海波（原告外祖母），大连海洋大学退休职员，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：李扬（原告舅舅），无职业，住大连市沙河口区。被告：大连医科大学附属第二医院，住所地大连市沙河口区中山路**。法定代表人：任萍，院长。委托诉讼代理人：吴世喜，男，该院职员，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：包运东，辽宁新华律师事务所律师。原告任和与被告大连医科大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月3日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告任和的法定代理人任国卫、委托诉讼代理人李扬、被告大连医科大学附属第二医院的委托诉讼代理人吴世喜、包运东到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告任和向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告住院康复费224070.4元、医药费2113.32元、交通费1858.40元、住院伙食补助费31200元、住院陪护费59280元、打印费100元，共计318622.12元。事实和理由：被告医疗事故造成原告重度脑瘫合并癫痫，鉴定为一级伤残，有法医司法鉴定书和大连市残联残疾等级鉴定，具有绝对的权威性。被告的医疗事故就是一级医疗事故，之前鉴定的三级乙等医疗事故明显违背医疗事故处理条例规定的分级标准，更不符合对原告人身造成的严重伤害程度。请求法院对这一错误的医疗事故等级认定依法予以纠正，以减少由此给原告造成的多方面损失，特别是近年来原告的住院陪护费、伙食补助费等方面都受到很大程度的损害，为原告的治疗和康复费用增加了经济上的障碍，为了今后原告的正常治疗和康复得到保障，强烈要求纠正被告医疗事故等级。被告辩称，原、被告之间医疗损害案件经过多年诉讼，相关事实清晰，原告本次所诉请的包括后续医疗费、陪护费、交通费、复印费等，需要根据原告的病历记载情况及相关费用发生的证据情况进行综合判断。被告对后续治疗费干细胞治疗项目存在重大异议，被告认为这种干细胞治疗应当重新进行评估，该医疗是否合理、合法，需要向国家卫生行政部门进行问询。原告合理的诉请同意依法赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，原告出示的司法鉴定意见书、民事判决书、住院费票据、诊断证明书、住院病历、费用清单、门诊医疗费票据、发票、收款收据，本院予以采信并在卷佐证。根据当事人陈述和经本院采信的证据，本院认定事实如下：2002年12月10日，原告任和母亲李帆在被告医院住院分娩，原告经剖腹产手术后出生，出生后即住院治疗，诊断为：（1）新生儿窒息，（2）新生儿缺氧缺血性脑病，（3）吸入性××，（4）早产儿。原告于2002年12月27日出院后，又先后三次在被告医院处住院治疗，诊断为脑瘫早期。2020年5月7日至6月10日、2020年6月11日至7月20日、2020年7月21日至8月29日、2020年8月30日至10月8日，原告四次在山东省红十字会介入医院进行神经干细胞治疗，发生医疗费用合计224070.40元，实际住院合计155天。购买药物情况：2012年8月14日在大连临海药房购买德巴**口服液支付174.20元，2020年4月16日在大连临海药房购买德巴**口服液支付337.20元，2020年8月2日在山东大学第二医院支付门诊医疗费633.16元，2020年4月16日在被告处支付门诊医疗费484.38元，2020年10月12日在被告处支付门诊医疗费484.38元。原告在山东省红十字会介入医院及大连地区医院治疗期间，根据干细胞移植治疗时间与其父亲往返大连和医院之间，共发生飞机、市内公共交通、保险等交通费合计1858.40元。2020年11月10日，原告支付复印费100元。另查，2004年原告起诉被告医疗损害赔偿，2008年5月29日，本院作出（2004）沙民权初字第1977号民事判决，双方均不服该判决提起上诉，辽宁省大连市中级人民法院以“原判决认定事实不清，适用法律不当”为由发回重审。2009年10月28日，本院作出（2009）沙审民初字第25号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食费、住宿费、交通费、复印费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、精神损害抚慰金等。双方均不服该判决提起上诉，辽宁省大连市中级人民法院作出（2010）大民一终字第4号民事判决，驳回上诉，维持原判。在该次诉讼中，经大连市医学会、辽宁省医学会两次鉴定确认本例构成三级乙等医疗事故，被告承担主要责任。同时，经大连正达法医司法鉴定所两次司法鉴定确认需继续治疗，其费用届时按实际发生额计算，并认定原告为一级伤残。其中，辽宁省医学会作出的鉴定书中载明原告经大连医科大学附属第二医院、大连市儿童医院、河北省儿童医院等多家医院诊断，原告为脑瘫合并癫痫。2010年，原告再次起诉被告医疗损害赔偿。2011年8月9日，本院作出（2010）沙民初字第5571号民事判决，判令被告给付原告在哈尔滨解放军第211医院神经干细胞移植治疗发生的医疗费、交通费、住宿费、护理费、伙食补助费、氧气费、残疾器具矫正鞋费等。被告不服该判决，提起上诉。辽宁省大连市中级人民法院作出（2011）大民一终字第2346号民事判决，驳回上诉，维持原判。2011年7月13日，原告起诉请求被告赔偿治疗脑瘫和癫痫两种疾病的相关费用77083.08元、误工费14216元、住院伙食补助费9600元、陪护费14216元、残疾用具费2570元、交通费3824元、营养费4000元、打字复印费150元、住宿费2319元。本院于2012年8月1日作出（2011）沙民初字第3141号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费77083.08元、住院伙食补助费3900元、陪护费14216元、残疾用具费2570元、交通费3824元、打字复印费150元、住宿费2319元，驳回了原告的其他诉讼请求。被告不服该判决，提起上诉，辽宁省大连市中级人民法院作出（2012）大民一终字第1849号民事判决，驳回上诉，维持原判。2012年8月16日，原告起诉请求被告赔偿医疗费145211.9元、交通费524元、残疾器具矫正鞋1280元、打字复印费150元。本院于2012年10月31日作出（2012）沙民初字第2659号民事判决，对原告的诉请全部予以支持。2013年6月13日，原告起诉请求被告赔偿医疗费116497.21元、护理费8320元、住院伙食补助费3150元、残疾用具费1810元、交通费5707.3元、打字复印费340元。本院于2013年8月21日作出（2013）沙民初字第2055号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费116497.21元、交通费5707.3元、残疾器具费1810元、住院伙食补助费3150元、护理费8118.6元、打字复印费340元。2014年3月20日，原告起诉请求被告赔偿后续医疗费120574.17元、康复费600元、抗癫痫药费2003.3元、陪护费16159.5元、伙食费8880元、交通费9399.3元、残疾用具费1810元、病历复印和邮寄费350元、住宿费250元、为诉讼准备材料打字复印费100元。本院于2014年5月16日作出（2014）沙民初字第1270号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费120574.17元、康复费600元、抗癫痫药费2003.3元、陪护费16159.5元、住院伙食补助费5550元、交通费9399.3元、残疾用具费1810元、打字复印费350元、住宿费250元。2015年1月6日，原告起诉请求被告赔偿后续医疗费162812.02元、陪护费22031.8元、伙食费14100元、交通费15263.5元、残疾用具费3600元、病历复印和邮寄费520元。本院于2015年2月6日作出（2015）沙民初字第677号民事判决，判决被告赔偿原告后续医疗费162812.02元、陪护费19291.8元、住院伙食补助费6150元、交通费15156.7元、残疾用具费3600元、打字复印费320元。2016年1月4日，原告起诉请求被告赔偿后续医疗费188462.85元、陪护费22815.9元、伙食费13500元、交通费16465元、病历复印和邮寄费550元。本院于2016年3月14日作出（2016）辽0204民初17号民事判决，判决被告赔偿原告后续治疗费188462.85元、陪护费4500元、住院伙食补助费13500元、交通费16460.20元、复印邮寄费400元。2016年10月13日，原告起诉被告赔偿后续治疗费80901.78元、陪护费7504.59元、误工费7504.59元、伙食费7200元、交通费8349.5元、病历复印和邮寄费350元。本院于2016年11月9日作出（2016）辽0204民初4846号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费80901.78元、陪护费7504.59元、误工费7504.59元、住院伙食补助费7200元、交通费8349.5元、复印邮寄费150元。2017年4月1日，原告起诉被告赔偿后续治疗费167520.2元、陪护费19903.2元、误工费19903.2元、伙食费10800元、交通费31615.2元。本院于2017年7月20日作出（2016）辽0204民初4846号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费167520.2元、陪护费3600元、住院伙食补助费7200元、交通费31615.2元。2018年5月16日，原告起诉被告赔偿医疗费269932.9元、陪护费19071.6元、伙食费10800元、交通费50931.98元、复印费150元。本院于2018年8月24日作出（2018）辽0204民初3125号民事判决，判决被告赔偿原告医疗费269932.9元、陪护费3900元、伙食补助费7350元、交通费50931元。2019年2月20日，原告起诉被告赔偿2018年4月24日至2019年1月15日期间的后续医疗费178342.35元、陪护费12395.6元、伙食费6700元、交通25934.35元、残疾辅助器具费680元、复印费120元。本院于2019年3月22日作出（2019）辽0204民初1815号民事判决，判决被告赔偿原告后续医疗费用178324.35元、陪护费1900元、伙食费3750元、交通费25934.35元、残疾辅助器具费680元、复印费119.9元，驳回了原告的其他诉讼请求。该案中，本院认为，原告外地就医期间确需他人在日常陪护基础上额外支出，根据住院病历记载原告在外地实际住院19天，每日补偿100元计算，被告赔偿原告陪护费用为1900元（100元/天×19天）。关于伙食费，原告外地住院19天，法律规定确需外地治疗，受害人本人及其陪护人员实际发生的伙食费合理部分应予赔偿，故原告在外地住院期间按照两人计算。原告现主张按照每天100元的标准计算受害者本人住院伙食费属合理，陪护人员伙食费按照每人每日50元计算为宜。原告任和不服该判决，提起上诉。大连市中级人民法院认为，针对任和主张的陪护费一节，因（2010）大民一终字第4号民事判决已支持任和陪护费至其18周岁，故根据任和本次住院治疗情况，酌定大连医科大学附属第二医院补偿任和于外地就医期间每日100元的陪护费，并无不当。针对任和主张的住院期间伙食补助费一节，对于任和本人的住院期间伙食补助费已按照100元/天计算，对于陪护人员陪护任和于外地就医期间的住院伙食补助费，酌定50元/天，亦无不当。针对陪护人员在任和于本地就医期间的住院伙食补助费，未予支持，亦无不当。大连市中级人民法院于2019年8月15日作出（2019）辽02民终4858号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。2019年8月22日，原告起诉请求被告赔偿后续治疗费92171.38元、交通费13450.58元、住院陪护费5438.4元、住院伙食补助费3200元、轮椅1080元、打字复印费120元，共计115460.36元。本院于2019年10月18日作出（2019）辽0204民初7602号民事判决，判决被告赔偿原告后续医疗费92171.38元、陪护费1600元、伙食费2400元、交通费13450.58元、残疾扶助器具费1080元、复印费120元，驳回原告的其他诉讼请求。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因被告不当医疗行为导致相关损害，已经本院及辽宁省大连市中级人民法院生效判决确认，对于原告后期发生的合理医疗费用，被告应予赔偿。本案被告的医疗行为已经鉴定构成医疗事故，同时认定给原告造成脑瘫合并癫痫的损害后果，故原告因治疗脑瘫及癫痫所发生的相关费用应属合理，被告应予赔偿。关于医疗费和抗癫痫药，原告提供了医疗费单据、费用清单、住院病历、诊断证明书、发票予以证明，被告未提出相反证据证明上述费用非治疗脑瘫及癫痫，故对原告该项主张予以支持，被告赔偿原告医疗费用226009.52元。关于2012年8月14日购买药品支付的174.20元费用，因2012年的费用在之前的诉讼中已经处理，故关于该笔费用，本案不予支持。关于陪护费，法院生效判决已确认被告赔偿原告至18岁的陪护费用，原告再次依据上一年度职工年平均工资主张陪护费用，属于重复计算，不应予以支持。鉴于原告外地就医期间确需他人在日常陪护基础上额外支出，根据住院病历记载原告在外地实际住院155天，法院生效判决已确认按每日补偿100元计算，故被告赔偿原告陪护费用为15500元（100元/天×155天）。关于伙食费，根据病历记载，原告本次诉请住院实际天数为155天，法律规定确需外地治疗，受害人本人及其陪护人员实际发生的伙食费合理部分应予赔偿，故原告在外地住院期间按照两人计算，原告现主张按照每天100元的标准计算受害者本人住院伙食费属合理，法院生效判决已确认陪护人员伙食费按照每人每日50元计算，故被告赔偿原告伙食费23250元（155天×100元/天+155天×50元/天）。关于交通费，原告提供相应票据予以证明就医期间发生的交通费，属合理费用，故被告赔偿原告交通费1858.40元。关于复印费，原告提供证据证明该项费用的合理支出，故被告赔偿原告复印费100元。原告提出的对医疗事故等级重新鉴定的意见，缺乏事实依据，本院不予采纳。被告提出对原告进行神经干细胞移植治疗的合理合法性存有异议并申请鉴定的意见，对此生效判决已认定该项治疗的合法性，故对被告的该项意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条第（六）项、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告大连医科大学附属第二医院赔偿原告任和后续医疗费用226009.52元；二、被告大连医科大学附属第二医院赔偿原告任和陪护费15500元；三、被告大连医科大学附属第二医院赔偿原告任和伙食费23250元；四、被告大连医科大学附属第二医院赔偿原告任和交通费1858.40元；五、被告大连医科大学附属第二医院赔偿原告任和复印费100元；六、驳回原告的其他诉讼请求。上述具有给付内容的条款，均于本判决生效之日起十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费6079元（原告已预交），由原告负担779元，由被告负担5300元，给付时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长 刘 洋人民陪审员 王 丽人民陪审员 岳永谦二〇二〇年十二月二十三日书 记 员 张彦勃附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条下列事实，当事人无需举证证明：（一）自然规律以及定理、定律；（二）众所周知的事实；（三）根据法律规定推定的事实；（四）根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实；（五）已为仲裁机构的生效裁决所确认的事实；（六）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的基本事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第五项事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第六项、第七项事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。