江西省鹰潭市余江区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0622民初1068号原告：余荣华，男，汉族，鹰潭市余江区人，住江西省鹰潭市余江区。委托诉讼代理人：叶剑，鹰潭市月湖法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。被告：杨志忠，汉族，江西省抚州市东乡区人，住江西省抚州市。系事故车辆赣Ｆ×××**驾驶员及所有人。被告：中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司，住所地：江西省抚州市东乡区。负责人：谭建勇，职务：经理。委托诉讼代理人：张家丽，该公司员工，代理权限为特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东乡支公司，住所地江西省抚州市东乡区环城西路**。负责人：程贵平，职务：经理。委托诉讼代理人：鄢浩然，中国太平洋财产保险股份有限公司鹰潭中心支公司员工，代理权限为特别授权代理。原告余荣华与被告杨志忠、中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司（以下简称人民财保东乡支公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司东乡支公司（以下简称太平洋财保东乡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告余荣华的委托诉讼代理人叶剑、被告人民财保东乡支公司委托诉讼代理人张家丽、被告太平洋财保东乡支公司委托诉讼代理人鄢浩然到庭参加诉讼。被告杨志忠经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余荣华向本院提出如下诉讼请求：一、请求判令被告立即支付原告医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、误工费、交通费、等共计81629.13元；二、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年10月6日17时15分，杨志忠驾驶车牌为赣Ｆ×××**轻型货车，沿云星村由西往东行驶至中童界牌水电厂路段时，因占道碰撞与对向由余荣华驾驶车牌号为赣Ｌ×××**的普通摩托车发生碰撞，造成余荣华受伤及两车受损的交通事故。事故经余江县公安局交通警车大队作出认定，被告负全部责任，原告不负责任。综上，被告之行为给原告造成的不仅仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《民事诉讼法》之相关规定，特向人民法院提起诉讼，望判如所请。附赔偿清单：1.医疗费：46,663.13元；2.住院伙食补助费：30元/天×111天=3330元；3.营养费：30元/天×111天=3330元；4.护理费：136元/天×111天=15,096元；5.误工费：110元/天×111天=12,210元；6.原告处理本次道路交通事故支出的交通费等其他合理费用：1000元。共计81,629.13元。被告杨志忠未答辩。被告人民财保东乡支公司辩称，一、被告杨志忠驾驶的赣Ｆ×××**轻型货车在我司投保了交强险，但法庭在处理本案时应当注意以下几点：1.原告余荣华或者被告杨志忠应当提供合法有效的身份证明、驾驶证、行驶证及过户登记证书原件，已明确我司是否承担责任及承担何种责任，否则我司在保险责任范围内将无法正常理赔，本案我司于2019年12月27日对原告垫付10000元医疗费，应当予以扣减。2.保险公司不承担本案诉讼费、鉴定费。3.根据原告余荣华的出院记录诊断为右侧睾丸挫伤，附睾挫伤，双侧阴囊血肿等，根据公安部对人身损害三期评定规范，我司对原告的住院时间存在异议，并对原告余荣华住院合理性提出鉴定。二、原告余荣华提出的部分赔偿请求不合理，应当依法扣除。被告太平洋财保东乡支公司辩称，一、事故车辆在我司承保了第三者责任险100万含不计免赔，事故发生在保险期限内；二、本案所有损失应先在被告人民财保东乡支公司承保的交强险中先行承担，不足部分按照比例在商业险中进行承担；三、原告部分诉请过高，其中医疗费应扣减15%非医保用药，鉴定费、诉讼费保险公司不承担。原告余荣华围绕其诉讼请求，依法向本院提供如下证据：一、原告身份证复印件、被告杨志忠驾驶证复印件、企业信息查询单两张，证明原、被告的身份信息以及诉讼主体资格。二、《道路交通事故认定书》，证明被告杨志忠负本次事故的全部责任。三、鹰潭市人民医院出院记录、疾病证明书、出院证明书、医疗费发票、用药清单，证明原告受伤后在鹰潭市人民医院自2019年10月6日至2019年12月30日住院，住院时间为85天，花去医疗费30,578.73元；自2020年1月2日至2020年1月28日在鹰潭市人民医院住院26天，花去医疗费16,084.4元，共计花去医疗费46,663.13元。被告人民财保东乡支公司质证意见：第一组证据需原告补充行驶证及车辆过户证书；对第二组证据无异议；对第三组证据中伤者住院天数存在异议，其他同答辩意见一致。被告太平洋财保东乡支公司质证意见：对第一、二组证据无异议；对第三组证据有异议，原告住院天数过长，应按90天计算。被告杨志忠未提供证据。被告人民财保东乡支公司向本院提供如下证据：一、我司在2019年12月27日垫付的10,000元医疗费（转至鹰潭市人民医院）。二、公安部对人身损害三期评定规范9.7.1条，阴囊血肿评定误工期15-60天，护理期7-30天，9.8.1条，对睾丸挫伤评定误工期30-60天，护理期20-30天，综合考虑伤者误工期为60天，护理期为30天计算赔偿。三、机动车保险报案记录（代抄单）复印件一份，证明唐人通信技术服务股份有限公司所有的赣Ｍ×××**福田轻型载货汽车在人民财保东乡支公司投保了交强险，保险期间自2018年12月26日至2019年12月25日止，车架号ＬＶＡＶ2ＭＡＢ0ＣＣ030052。原告质证意见：对垫付的10,000元无异议，其所适用的评定规范系网上下载，且2014年发布的，现已经废止。原告住院已成事实，应按照原告住院天数计算。被告太平洋财保东乡支公司：对第一组证据无异议，第二组证据评定标准至今仍在沿用，按该标准其营养期最高不应超过30天。被告太平洋财保东乡支公司向本院提供了如下证据：一、行驶证复印件一份，证明本案事故车辆系被告杨志忠所有：二、出险车辆信息表复印件一份，证明本案事故车辆在太平洋财保东乡支公司投保了第三者责任险100万含不计免赔，保险期间为2019年9月13日至2020年9月13日。车架号LVAV2MAB0CC030052。原告与被告人民财保东乡支公司对上述两组证据无异议。本院根据被告人民财保东乡支公司申请，对原告余荣华住院合理性进行鉴定，江西求实司法鉴定中心鉴定余荣华合理住院天数评定为75天。原告与两被告保险公司对该鉴定意见无异议。在庭审中，本院组织了双方当事人进行证据交换及质证，对双方无异议的证据予以采信，并在卷佐证。对双方有异议的证据及事实，本院认定如下：一、被告人民财保东乡支公司提供的机动车保险报案记录（代抄单）与被告太平洋财保东乡支公司提供的出险车辆信息表、行驶证，能证明涉案事故车辆的车架号是一致的，车架号为LVAV2MAB0CC030052，且现在系被告杨志忠所有。事故车辆在人民财保东乡支公司投保了交强险，在太平洋财保东乡支公司投保了第三者责任险100万含不计免赔，本案事故发生在保险有效期内。综上所述，根据本案证据及庭审笔录，本院对下列事实予以确认：2019年10月6日17时15分，被告杨志忠驾驶车牌号为赣Ｆ×××**轻型货车，沿云星村由西往东行驶至中童界牌水电厂路段时，因占道碰撞与对向由原告余荣华驾驶车牌号为赣Ｌ×××**的普通摩托车发生碰撞，造成余荣华受伤及两车受损的交通事故。原告余荣华受伤后，立即被送往鹰潭市人民医院住院治疗，2019年12月30日出院，住院85天，花去医疗费30578.73元。2020年1月2日至2020年1月28日在鹰潭市人民医院住院治疗26天，花去医疗费16084.4元。共计花费46663.13元。被告人民财保东乡支公司于2019年12月27日垫付医疗费10000元。2019年12月10日经鹰潭市公安局余江分局交警大队作出认定，被告杨志忠负全部责任，原告不负责任。2020年12月9日江西求实司法鉴定中心对原告余荣华的住院合理性进行鉴定，其合理住院天数为75天。被告人民财保东乡支公司因此花去鉴定费1862元。被告杨志忠驾驶的赣Ｆ×××**轻型货车在被告人民财保东乡支公司投保了交强险，在被告太平洋财保东乡支公司投保了第三者责任险100万含不计免赔，事故发生在保险期限内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。鹰潭市公安局余江分局交通警察大队作出第360622420190001685号《道路交通事故认定书》，认定的交通事故基本事实全面、真实、分析的事故成因及划分的事故责任有理有据，且双方当事人无异议，故可作为本案确定当事人民事赔偿责任的依据。事故认定书认定被告杨志忠负本次事故的全部责任，原告余荣华不负责任。本案争议焦点：一、被告太平洋财保东乡支公司是否应承担非医保费用及鉴定费的问题。1.①、在庭审中，被告太平洋财保东乡支公司未向法庭提供证据证明投保人在投保时就该免责条款对投保人进行了提示，且对该内容进行了明确解释和说明，该条款不产生效力；②、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》（三）第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。被告太平洋财保东乡支公司未提供证据证明原告支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的多少，故本院对被告太平洋财保东乡支公司笼统的提出按医疗费总额的15%比例扣除非医保费用的意见不予采纳；2.被告保险公司是否应承担鉴定费的问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。鉴定费系合理费用，故被告保险公司应承担鉴定费。二、原告的各项损失如何核定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国侵权责任法》等相关规定，并结合原告的诉请，经本院核算，确定原告的各项损失如下：1.医疗费：46,663.13元；2.住院伙食补助费：30元/天×75天=2250元；3.营养费：30元/天×75天=2250元；4.护理费：按江西省2019年非私营单位分行业就业人员居民服务、修理和其他服务业年平均工资（50,235元/年÷365天）×75天=10,322.26元；5.原告诉请误工费110元/天×111天=12,210元，其适用的标准不违反法律规定，但误工时间应为75天，故原告的误工费为110元/天×75天=8250元；6.原告诉请交通费1000元，未提供票据，但系必须发生的费用，本院酌定750元。共计70,485.39元。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，被告人民财保东乡支公司应首先在交强险范围内承担赔付责任。因医疗费超过交强险的赔偿限额，故被告人民财保东乡支公司在交强险内赔偿医疗费10,000元；在残疾赔偿项下护理费10,322.26元、误工费8250元、交通费750元，计人民币19,322.26元，未超过交强险内的该分项赔偿标准，由人民财保东乡支公司予以赔偿。故被告人民财保东乡支公司在交强险内共赔偿10,000元＋19,322.26元=29,322.26元。被告人民财保东乡支公司花去鉴定费1862元，由原告承担595.84元，由被告人民财保东乡支公司承担633.08元，由被告太平洋财保东乡支公司承担633.08元。被告人民财保东乡支公司已垫付医疗费10,000元及预付的鉴定费1228.92元（除去自行承担的633.08元），应予以扣减，被告人民财保东乡支公司还应赔偿原告18,093.34元。其他损失由被告太平洋财保东乡支公司在第三者责任险内按事故责任予以赔付即70,485.39元-29,322.26元＋633.08元=41,796.21元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，参照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东乡支公司赔偿原告余荣华各项损失共计人民币18,093.34元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东乡支公司赔偿原告余荣华各项损失共计人民币41,796.21元；三、驳回原告余荣华其他诉讼请求。上述应付款项限本判决发生法律效力之日起十五日内支付。（汇入账户名：鹰潭市余江区人民法院，开户行：鹰潭农商行余江支行，账号：12×××34）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1840.73元，减半收取920.37元，由原告余荣华负担120.37元，由被告杨志忠负担800元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审判员  陆发思二〇二〇年十二月十四日书记员  舒 昊