甘肃省兰州市红古区人民法院民 事 判 决 书（2020）甘0111民初1776号原告：刘小梅，女，1979年9月9日出生，汉族，住兰州市红古区。委托诉讼代理人：韩喜军，甘肃韩喜军律师事务所律师。被告：甘肃德邦环保科技工程有限公司，住所地兰州市城关区东岗西路街道农民巷**旅游大厦第****工位。法定代表人：于桂兰，该公司经理。委托诉讼代理人：王飞跃，兰州连海律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司兰州市中心支公司，住，住所地兰州市城关区静宁路**/div>负责人：袁生强，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘玉成，该公司员工。原告刘小梅诉被告甘肃德邦环保科技工程有限公司（以下简称“德邦环保公司”）、中国人寿财产保险股份有限公司兰州市中心支公司（以下简称“人寿兰州支公司”）劳动争议一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘小梅及其委托诉讼代理人韩喜军，被告德邦环保公司委托诉讼代理人王飞跃，被告人寿兰州支公司委托诉讼代理人刘玉成到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘小梅向本院提出诉讼请求：1.解除原告与被告之间存在的事实劳动关系；2.要求被告给付检查费515元，给付病休期间及解除劳动合同前的工资49200元（2018年9月起至2020年9月，计24个月，每月2050元）；3.要求被告给付各项工伤保险待遇：一次性工伤伤残补助金18450元，一次性医疗补助金18450元，一次性就业补助金18450元。以上两项合计：105060元。事实与理由：2017年9月，原告开始为被告公司在窑街沙窝至一矿道口之间道路做清洁工作。约定月工资1850元，后原告被任命为班长，工资调整为2050元。因原告系农村户口，被告聘用人员时必须要求本地居民户口人员，为此最初由原告丈夫张小东与被告公司签订了一份三年的劳动合同，实际安排的是原告提供劳动，2017年11月被告又提出，原告丈夫因有工作，他们要求解决的是本地方失业人员，被告公司希望原告再联系一位有本地户口的失业人员，提供失业人员信息备案。为此原告又联系到朋友李迎春提供了他的相关证明信息交存被告处备了案。2018年8月27日下午1时55分许，原告正在清洁打扫道路时，被身后来的一辆客货车碰伤住院，现病愈出院休息，医疗费已经由肇事车辆赔偿，原告要求给付病休期间及解除事实劳动关系前的工资，经兰州市人力资源和社会保障局认定原告系工伤，兰州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告伤残为九级，原告申请仲裁时，被依法驳回，故请求人民法院依法裁判。被告德邦环保公司辩称，一、原告主张我公司承担24个月的停工留薪期工资显然高于相关规定。原告于2018年8月27日受伤。受伤前十二个月平均工资为每月2005元。兰州市人力资源和社会保障局“兰人社工伤字﹝2019﹞1723号”《兰州市职工工伤认定决定书》记载，原告刘小梅“左肩胛骨骨折；左锁骨远端骨折；右侧胸部损伤”。根据《甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录》规定“肩胛骨骨折S42.1”停工留薪期为5个月。因此，原告有权主张的停工留薪期应当是5个月的工资，即10025元。也就是说，职工因工负伤后，单位承担职工工资的期限应当是停工留薪期。原告在停工留薪期届满后未到岗参加工作，单位自然没有支付工资的义务。因此，原告主张金额为49200元停工留薪期及解除劳动合同前的工资显然没有事实和法律依据；二、我公司与人寿兰州支公司之间存在以原告为被保险人的团体意外保险关系。关于原告因本次意外产生的损害应当由保险公司承担赔偿责任。2017年9月5日，我公司与人寿兰州支公司之间签订“团体人身意外伤害保险单”，该保险合同下原告有500000元的意外伤害保险金和50000元医疗保险金。事发于保险合同期内。2018年原告因交通事故遭受人身损害并致残，根据我公司与保险公司之间签订的保险合同，以及根据团体意外伤害保险的赔偿范围的约定，对此意外产生的原告损害后果，保险公司应当予以赔偿；三、本案因交通事故引发，应当先由肇事一方进行赔偿，而后主张工伤待遇。关于本案首先应当查明原告因本起事故获得哪些赔偿。根据《企业职工工伤保险条例》第二十八条，由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：(一)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇；(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。根据上述规定，原告在处理交通肇事过程中获赔项目及数额应当予以查明。根据损害填平原则，我公司承担责任应当是在扣除相应费用后再行承担。综上所述，我公司认为，原告主张我公司承担24个月的停工留薪期工资显然高于相关规定；我公司与人寿兰州支公司之间存在以原告为被保险人的团体意外保险关系。关于原告因本次意外产生的损害应当由保险公司承担赔偿责任；本案因交通事故引发，应当先由肇事一方进行赔偿，而后主张工伤待遇。因此，请求法庭驳回原告对我公司的诉讼请求。以上答辩意见请法庭予以采纳。被告人寿兰州支公司辩称，根据保险法26条规定，保险期限应按相关规定计算，原告超过索赔的法定诉讼时效，法定的是两年；原告的劳动工资及救业补助金不在保险公司赔付范围内，原告受伤由交通事故引起，一次性伤残赔偿金和一次性医疗补助金交通事故已经赔付，医疗费不能重复理赔，原告提出了医疗补助金，可能存在重复主张的行为；第一被告在我公司购买的团体人身意外伤害保险，保单中明确约定了伤残赔偿金必须按照人身保险伤残的标准赔偿，不是人体损伤致残的标准，所以原告在兰州市人力资源和社会保障局认定的九级工伤我方不予认定，综上，请求法庭予以驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的兰州市劳动能力鉴定委员会办公室出具的《职工因工伤残劳动能力鉴定结论通知书》（兰劳因工鉴字[2020]487号），被告人寿兰州支公司对该证据不予认可，并认为应当按照《人身保险伤残评定标准》对原告的伤残等级进行重新鉴定。但因本案审理的是劳动争议纠纷而非保险合同纠纷，故对其重新鉴定的申请，本院不予支持。故对《职工因工伤残劳动能力鉴定结论通知书等级鉴定书》，本院予以确认。对原告提交的门诊收费票据2张，因仅凭票据内容无法反映原告该次就诊与原告工伤的关联性，故本院对该份证据不予确认。依有效证据及当事人陈述，本院认定案件事实如下：原告刘小梅与被告德邦环保公司之间存在劳动关系。2018年8月27日13时55分，刘小梅在工作时被青Ｂ1××**的轻型货车撞伤住院，被诊断为左肩胛骨骨折、左锁骨远端骨折、右侧胸部损伤，治疗后于2018年9月7日出院。后刘小梅就交通事故纠纷与侵权人进行调解，获赔80000余元。2019年12月6日，兰州市人力资源和社会保障局出具《兰州市职工工伤认定决定书》（兰人社工伤字﹝2019﹞1723号），认定刘小梅为工伤。2020年7月3日，刘小梅向兰州市劳动能力鉴定委员会办公室提出因工伤残劳动能力鉴定申请，兰州市劳动能力鉴定委员会办公室于2020年8月6日做出《职工因工伤残劳动能力鉴定结论通知书》（兰劳因工鉴字［2020］487号），鉴定结论为刘小梅伤残玖级，生活自理障碍程度为无护理依赖。另查明，刘小梅在因工作遭受事故伤害前十二个月的平均工资为2006.41元，其受伤后未在德邦环保公司上班。再查明，被告德邦环保公司在中国人寿财产保险股份有限公司红古区支公司为原告刘小梅投保团体人身意外伤害保险。且原告工伤发生于保险合同期内。中国人寿财产保险股份有限公司红古区支公司属被告人寿兰州支公司四级机构，若需赔偿，被告人寿兰州支公司愿意承担本案红古支公司合同项下的赔付义务。本院认为，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系。本案中，原告刘小梅因工作遭受事故伤害，系工伤职工，故对原告请求解除与被告德邦环保公司之间的劳动关系的诉讼请求，本院予以支持。又因被告德邦环保公司未依法为原告缴纳工伤保险费，故应由被告德邦环保公司按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向原告支付费用。关于原告主张的检查费515元，因原告提供的证据不足以证明该费用系检查、治疗原告工伤产生，本院不予支持。关于原告主张病休期间及解除劳动合同前的工资49200元，根据《工伤保险条例》第三十三条：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”原告的该项诉讼请求应视为其主张停工留薪期工资。庭审中，原告与被告德邦环保公司不能就停工留薪期及月工资标准达成一致。但根据原告刘小梅的伤情，即左肩胛骨骨折、左锁骨远端骨折、右侧胸部损伤以及《甘肃省工伤职工停工留薪期分类目录》内容可以确定，停工留薪期为5个月。且本院根据德邦环保公司提交的工资表计算得出原告受伤前12个月的平均工资为2006.41元，故被告德邦环保公司应向原告刘小梅支付的停工留薪期工资为10032.05元（2006.41元×5个月）。对原告主张的工伤保险待遇：一次性工伤伤残补助金18450元，一次性医疗补助金18450元，一次性就业补助金18450元。根据《工伤保险条例》第三十七条：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”且根据兰州市劳动能力鉴定委员会办公室做出的《职工因工伤残劳动能力鉴定结论通知书》（兰劳因工鉴字[2020]487号），鉴定结论为原告刘小梅伤残玖级，生活自理障碍程度为无护理依赖。综上，被告德邦环保公司应向原告刘小梅支付一次性伤残补助金18057.69元（2006.41元×9个月）、一次性工伤医疗补助金18057.69元（2006.41元×9个月）、一次性伤残就业补助金18057.69元（2006.41元×9个月）。本案在审理过程中，被告德邦环保公司认为其在中国人寿财产保险股份有限公司红古区支公司为原告刘小梅投保团体人身意外伤害保险，原告因本次意外产生的损害应当由保险公司承担赔偿责任，但本案系劳动争议，不宜对德邦环保公司及人寿兰州支公司之间的保险合同纠纷进行处理，故对该项答辩，本院不予采纳。对于被告德邦环保公司辩称本案因交通事故引发，应当先由肇事一方进行赔偿，而后主张工伤待遇的辩解理由。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”故，职工因交通事故受到人身损害被认定为工伤的，职工可以同时主张侵权损害赔偿和工伤保险待遇。原告虽在交通事故纠纷中获得赔偿，但仍可以享受工伤保险待遇。故对被告德邦环保公司的该项辩解理由，本院不予采纳。综上所述，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条之规定，判决如下：一、解除原告刘小梅与被告甘肃德邦环保科技工程有限公司之间的事实劳动关系；二、被告甘肃德邦环保科技工程有限公司于本判决生效后十日内一次性向原告刘小梅支付停工留薪期工资10032.05元；三、被告甘肃德邦环保科技工程有限公司于本判决生效后十日内一次性向原告刘小梅支付一次性伤残补助金18057.69元、一次性工伤医疗补助金18057.69元、一次性伤残就业补助金18057.69元，合计54173.07元；四、驳回原告刘小梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告甘肃德邦环保科技工程有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。审 判 员 鲁吉年二〇二〇年十二月十日法官助理 武雅文书 记 员 赵兴华