湖北省蕲春县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1126民初828号原告：田永红，女，1976年8月19日出生，汉族，住蕲春县。原告：余锦，女，2000年7月16日出生，汉族，住蕲春县。原告：余雄生，男，1947年8月22日出生，汉族，住蕲春县。原告：陈爱容，女，1952年7月19日出生，汉族，住蕲春县。四原告共同委托诉讼代理人：田清，湖北邦法律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：余晓华，北京德和衡（武汉）律师事务所律师。被告：蕲春县人民医院。住所地：蕲春县漕河镇漕河大道**。法定代表人：邓凌文，该院院长。委托诉讼代理人：汪永明，湖北永铭律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕小军，男，该院医患纠纷调解办公室员工。原告田永红、余锦、余雄生、陈爱容诉被告蕲春县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。四原告委托诉讼代理人田清、余晓华，被告蕲春县人民医院委托诉讼代理人汪永明、吕小军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。四原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费3000元、死亡赔偿金689100元、丧葬费30280.50元、被扶养人生活费155974元、误工交通费20000元、精神损害抚慰金100000元，合计998354.50元，要求被告承担上述损失80%的赔偿责任；2、判决本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：受害人余某系原告田永红丈夫，1999年10月22日登记结婚，婚后育有一女余锦，原告余雄生和陈爱容共生育三子一女，余某系其儿子。2019年10月9日上午8时许，余某因胸痛到被告管理的位于东壁大道的李时珍中医院门诊部就诊，接诊后，8时53分开出胸片检查单，8时54分开出心电图检查单，并告知余某在中医院门诊部CT室做胸片检查，去位于漕河大道的被告门诊部做心电图检查。9时56分，心电图诊室医师通知急诊科有病人需要抢救，但急诊科未出诊。10时20分，被告开始对余某采取急救措施。11时20分，余某被宣告死亡，诊断为心源性猝死。原告认为，被告管理的中医院门诊部在未取得医疗机构执业许可证的情况下对外开展诊疗活动，在诊疗过程中要求余某穿越城区做检查明显不合理。被告的急诊科未按照其规定的院内突发事件流程处理心电图诊室报告的突发事件，余某在被告处失去意识长达十分钟，被告未采取认可急救措施，对余某的诊疗行为违反医疗常规，延误治疗，错误治疗，未能及时有效地提供可靠治疗方案，错过最佳治疗期，致余某死亡，应对其死亡后果承担主要责任。原告依照相关法律规定,特提起诉讼,请求判如所请。被告蕲春县人民医院辩称，原告亲属在被告医院就诊时间应以被告医院病历记载为准，相关时间在司法鉴定中已经确认，应以司法鉴定意见为准。原告认为被告管理的中医院门诊部在未取得医疗许可证情况下开阵诊疗活动是原告对事实认识不清，中医院在未挂牌之前是属于蕲春县人民医院新院区，从未挂过李时珍中医院的门牌。原告亲属的不幸死亡发生在蕲春县人民医院老住院部，与新区检查没有任何关联，是新区医院检查后认为其需要做脑电图、心电图检查，余某自行驾车前往被告医院老院区，在检查过程中发生的死亡，不存在错误治疗。被告在抢救过程中违反了相关制度，过错参与度在10%-20%之间，为公平起见我方同意承担15%的赔偿责任。四原告围绕诉讼请求依法向本院提交了黄石求实联合司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、蕲春县人民医院急诊科死亡记录、心电图检查单、医疗费证明、鉴定费发票、原告户口簿等证据，被告对其真实性无异议；经审查，原告提供的证据具有真实性及合法性，且与本案存在关联性，本院予以确认；对以上证据的证明力本院将结合庭审查明的事实及原、被告陈述等综合认定。以上证据均在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月9日8时30分许，四原告亲属余某因胸痛2天到蕲春县李时珍中医院门诊就诊，中医院门诊于8时53分开出DR拍片检查申请单，8时54分开出心电图检查申请单。余某在中医院门诊部行胸片检查后，自行前往蕲春县人民医院检查心电图。9时42分，心电图示P波规律出现，QRS波群时间形态及振幅大小正常，STV2-V6下移0.1MV，T波无异常改变。9时56分，余某在心电图室门口等待家属取胸片结果时突发胸闷，呼吸困难加重，心电图科室医生立即电话告知本院急诊科转移患者进行抢救。10时8分，余某由原告余锦及医生搀扶坐上保安推送的轮椅，10时9分到达急诊内科，10时11分转抢救室。10时20分，急诊科开始进行抢救。因患者余某病情危重，11时20分经抢救无效死亡，诊断为心源性猝死。2020年4月2日，四原告向本院提出鉴定申请，要求对蕲春县人民医院的诊疗行为与患者损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院于2020年6月4日经原、被告双方共同选定鉴定机构，委托黄石求实联合司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2020年6月30日作出鄂黄石求实联合【2020】临鉴字第387号司法鉴定意见书，鉴定意见为：蕲春县人民医院存在为被鉴定人余某诊疗过程中一定程度上延误了抢救时机的过错。上述过错与被鉴定人余某死亡后果之间存在因果关系。医疗过错与损害后果参与度为B级，建议过错参与度为10%-20%。原、被告因医疗损害赔偿事宜无法达成一致意见，原告向本院提起诉讼，请求依法判如所请。另查明，患者余某与原告田永红于1999年10月22日登记结婚，后生一女儿取名余锦。余某父亲余雄生生于1947年8月22日，母亲陈爱容生于1952年7月19日，户籍地均为蕲春县漕河镇××里××社区××组，双方育有四个子女，其中余某为次子。本院认为，因医疗机构的医疗行为而构成侵权，受害人要求医疗机构承担民事责任必须满足以下条件：患者受到损害；患者的损害是由医疗行为引起的或两者之间存在因果关系；医疗机构在实施医疗行为时主观上存在过错。应原告申请，经双方当事人同意，本院依法委托黄石求实联合司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、该过错与死亡后果之间有无因果关系及原因力大小等事项进行司法鉴定，鉴定机构已经作出鉴定意见。该鉴定意见在关于医疗过错分析中认为，按照医院管理制度规定：“机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位”和“建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治”。根据医患双方陈述和委托方提供的资料记载，院方在接到通知后24分钟才进行抢救，违反了医院的急会诊制度或急危重患者抢救制度，在一定程度上延误了抢救时机。该鉴定中心确认了蕲春县人民医院存在为被鉴定人余某诊疗过程中一定程度上延误了抢救时机的过错，上述过错与被鉴定人余某死亡后果之间存在因果关系。医疗过错与损害后果参与度为B级，建议过错参与度为10-20%。该鉴定意见书客观、合理，对其意见本院予以采纳。被告蕲春县人民医院接受患者余某治疗，双方形成了医患关系，被告应当按照有关诊疗规范对患者进行积极妥善治疗。患者余某被诊断为心源性猝死，该类疾病是指急性症状发作后突然发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡，该疾病一般发病急、变化快，如果不能及时抢救，恢复心跳，最终会导致患者死亡的严重后果。被告在患者余某出现紧急危重病情的情况下未充分重视并及时采取急救措施，延误了该病情出现后的最佳抢救时机，导致患者死亡的后果，其诊疗行为与损害后果之间存在因果关系，被告应对四原告因其亲属余某死亡造成的损失承担赔偿责任。根据患者余某自身疾病的危重程度，结合鉴定意见确定的过错参与度，本院依法确认被告承担20%的民事赔偿责任。四原告主张的损失本院确认如下：1、死亡赔偿金689100元（34455元×20年）；2、丧葬费30280.50元；3、医疗费2202.91元；4、被抚养人生活费113981元（余雄生：23996元/年÷4×7年＝41993元；陈爱容：23996元/年÷4×12年＝71988元）；原告主张误工交通费20000元，因其未提供证据，本院根据原告家庭成员人数、诊疗地点及处理丧葬事宜的时间等因素，综合确认四原告误工损失为4717.30元（60561元/年÷360天×4人×7天＝4717.30元）；交通费酌定为1000元。以上损失合计841281.71元，由被告蕲春县人民医院赔偿四原告168256.34元（841281.71元×20%）。本次医疗事故造成患者余某死亡的后果，给四原告造成了极大的精神痛苦，但原告主张精神损害抚慰金100000元明显偏高，本院根据受害人自身疾病的危重程度及被告的过错参与度比例，酌定由被告赔偿四原告精神损害抚慰金10000元。综上，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经调解，双方无法达成一致意见。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告蕲春县人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告田永红、余锦、余雄生、陈爱容医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、误工费、交通费、精神抚慰金合计178256.34元；二、驳回原告田永红、余锦、余雄生、陈爱容的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5292元，由原告田永红、余锦、余雄生、陈爱容负担4347元，被告蕲春县人民医院负担945元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审 判 长  陈 勋人民陪审员  袁国乾人民陪审员  方漕张二〇二〇年十二月十日书 记 员  段 浩