湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初4339号原告：周萍，女，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：赵晓明，湖南洞庭律师事务所律师，特别授权代理。被告：王建平，男，住湖南省常德市武陵区。被告：常德市公共交通有限责任公司，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道东风社区常德大道**。法定代表人：沈小平。委托诉讼代理人：瞿湘峰，特别授权代理。被告：中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司，住所，住所地湖南省常德市武陵区南坪街道办事处白马社区龙港路**div>负责人：贺仕喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈科，湖南金州（常德）律师事务所律师，一般授权代理。原告周萍与被告王建平、常德市公共交通有限责任公司（以下简称公交公司）、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周萍及其委托诉讼代理人赵晓明，被告王建平、公交公司的委托诉讼代理人瞿湘峰、平安财险公司的委托诉讼代理人陈科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周萍向本院提出诉讼请求：1.判令王建平、公交公司、平安财险公司赔偿周萍因此交通事故遭受损失共计391138.60元（由平安财险公司在交强险与商业险限额范围内赔付，精神抚慰金优先在交强险限额范围内先行赔付）；2.判令本案诉讼费用由王建平、公交公司、平安财险公司承担。王建平、公交公司辩称：1.保险公司承担保险责任不应扣除非医保用药部分，扣除非医保用药费用缺乏法律依据，与保险法相冲突；2.我方一共垫付了医药费36236.67元，另外我方还支付了5763.5元事故预付款给周萍。平安财险公司辩称：1.保险公司垫付的1万元应予以扣减；2.保险公司赔付的医药费部分应该扣除非医保用药5373.33元；3.周萍主张的护理费明显过高、主张的误工费过高且没有银行明细没有纳税记录、主张的被抚养人生活费过高；4.周萍母亲没有达到退休年龄，也没有无劳动能力相关证据，其抚养费不应支持；5.小孩的被扶养人生活费应当以定残日作为起算点，其中一个孩子时间多计算了一年；6.交通费应凭票据；7.修理费诉请过高，依据不足。经审理查明，本院确认以下案件事实：2019年11月25日08时20分，王建平驾驶车牌号为湘ＪＹ××**的大型客车，沿人民路由东往西行驶至人民路城门口路段时，与周萍骑的同方向在后行驶的电动自行车相撞，致两车受损，周萍受伤的交通事故。2019年11月27日，常德市公安局交通警察支队直属二大队作出第430702420190007728号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定王建平负事故的全部责任，周萍无责任。事故发生后，周萍被送往常德市××人民医院住院治疗41天（2019年11月25日至2020年1月5日），住院期间及后续治疗期间，共产生医药费47116.67元，其中公交公司垫付36236.67元，平安财险公司垫付10000元，周萍自行垫付880元。事故发生后，公交公司除垫付医药费36236.67元外，还向周萍支付了预付款5763.5元，即公交公司已支付周萍共计42000.17元。后周萍修理电动自行车花费修理费1450元。2020年8月10日，经常德市司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1.周萍左足踝开放性损伤遗左足足弓结构完全破坏，评定为九级伤残；2.周萍本次损伤评定误工时间为240日，1人护理90日，营养时间120日；截止至鉴定结论之日，已产生的医疗费按实际支出计算，后期行内固定物取出费用为10000元左右。公交公司为该鉴定支付鉴定服务费2200元。在本案审理过程中，平安财险公司申请对周萍的伤残等级及误工期、护理期、营养期的重新鉴定，以及对医药费中的非医保用药进行鉴定。经本院委托鉴定，常德市凯信司法鉴定所于2020年12月21日出具鉴定意见为：1.周萍之损伤评定为九级伤残；2.周萍的误工期：240日，1人护理90日，营养期120日；遵医嘱适时住院取内固定物，预计医疗费10000元左右；3.周萍的住院总费用46000.17元中有5373.33元为非医保用药。另查明，公交公司为湘ＪＹ××**号客车在平安财险公司投保了交强险及机动车第三者责任保险，本次事故发生在保险期内。平安财险公司的《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二十六条规定：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”再查明，周萍系武陵区鑫旺商行员工，从事销售工作。周萍育有两个儿子，儿子余子扬于2012年10月24日出生，儿子周墨霖于2017年6月20日出生。周萍母亲高金娥的出生日期为1965年9月18日。还查明，王建平系公交公司员工，事故发生时，王建平正履行工作任务。周萍因此次事故遭受的损失，本院确认如下：1.医疗费47116.67元；2.后续治疗费10000元；3.住院伙食补助费4100元【100元/天×41天】；4.营养费6000元（50元/天×120天）；5.护理费16470元【183元/天×90天】；6.误工费41280元（172元/天×240天，按湖南省2019年城镇非私营单位零售业在岗职工年平均工资62850元计算）；7.交通费酌定为800元；8.伤残赔偿金159368元【39842元/年×20年×20%】；9.精神抚慰金10000元；10.被抚养人生活费70002.4元【（26924元/年×11年×20%）/2+（26924元/年×15年×20%）/2，按2019年湖南省城镇居民人均消费支出26924元/年为标准计算】；11.修理费1450元。以上损失共计366587.07元。以上事实有道路交通事故认定书、病历资料、机动车驾驶证、行驶证、医疗费票据、住院医疗费明细总清单、电动车维修发票、周萍的收款收据两份、交强险预付款凭证、常德司鉴中心[2020]临鉴字第614号司法鉴定意见、常凯信司鉴所[2020]临鉴字第475号司法鉴定意见书、鉴定费票据、机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险保单、《机动车综合商业保险条款（2014版）》、武陵区鑫旺商行营业执照及《工资证明》、出生医学证明、户口页及当事人当庭陈述等证据在卷佐证。周平提交的工资近一年的工资流水，不能反映近三年的实际收入情况，本院不予采信。周萍提交的周敏工作证明、辞职报告，因未提交周敏工资流水等证据予以佐证，不能达到其证明目的，本院不予采信。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。王建平系因执行工作任务造成周萍损害，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款的规定，应由用人单位即公交公司承担侵权责任。因公交公司为湘ＪＹ××**号大型客车在平安财险公司投保了交强险及商业三者险，根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司在责任限额内予以赔偿，仍有不足的，依法由侵权人予以赔偿。经查，周萍因事故遭受的损失共计366587.07元。关于周萍主张的被扶养人高金娥的生活费，因未提交证据证明高金娥丧失劳动能力又无其他生活来源，本院不予支持。因周萍的损失在平安财险公司的保险责任限额内，上述损失应由平安财险公司予以赔偿。平安财险公司辩称其不应对非医保用药5373.33元承担赔偿责任，但平安财险公司提交的保险条款上没有投保人签字，平安财险公司未举证证明其尽到了合理的说明和告知义务，且平安财险公司仅提交证据证明非医保用药的金额，未提交证据证明保险免责条款中“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”的具体金额或作出合理解释，故本院对平安财险公司的该项辩解意见不予支持。平安财险公司已先行赔付的10000元应予以扣减，即平安财险公司还应承担356587.07元的赔偿责任。因公交公司已向周萍先行垫付42000.17元，故平安财险公司应支付公交公司42000.17元，支付周萍314586.9元（356587.07元-42000.17元）。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条第一款、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国合同法》第四十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十五日内向周萍支付314586.9元；二、中国平安财产保险股份有限公司常德中心支公司于本判决生效之日起十五日内向常德市公共交通有限责任公司支付42000.17元；三、驳回周萍对王建平的诉讼请求；四、驳回周萍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7167.06元，减半收取3583.53元，由周萍负担574.13元，由常德市公共交通有限责任公司负担3009.4元。如不服本判决，当事人可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  覃爱惠二〇二〇年十二月三十一日法官助理崔丹书记员陈虹附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国合同法》第四十一条对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格条式款不一致的，应当采用非格式条款。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。