江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏03民终7440号上诉人（原审被告）：闫飞，男，1974年11月8日生，汉族，居民，住邳州市。委托诉讼代理人：柴小平，上海申邦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：戚伟，男，1975年10月1日生，汉族，居民，住邳州市。法定代理人：陈某，系戚伟之妻，1974年6月13日生，汉族，居民，住邳州市。委托诉讼代理人：吴士芹，江苏徐淮律师事务所律师。原审被告：李慢，女，1979年1月3日生，汉族，居民，住邳州市。上诉人闫飞因与被上诉人戚伟以、原审被告李慢机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省邳州市人民法院（2020）苏0382民初3368号事判决，向本院提起上诉。本案受理后，依法组成合议庭进行审理。上诉人闫飞及其委托诉讼代理人柴小平，被上诉人戚伟的法定代理人陈某,原审被告李慢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。闫飞上诉请求：1、依法撤销江苏省邳州市人民法院（2020）苏0382民初3368号民事判决书第一项判决，并改判上诉人不赔偿被上诉人各项损失203932.52元；2、依法判决一审、二审案件受理费由被上诉人负担。事实与理由：一、被上诉人因交通事故所受到的损害已通过（2019）苏0382民6570号及（2020）苏03民终530号处理终结，后续治疗费用等应该由被上诉人自付。根据《中华人民共和国民法通则》若干问题意见的第144条“医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿”之规定，被上诉人若要到医院住院治疗必须经过住所地医院的同意，原则上是必须在住所地医院住院治疗。因此，被上诉人后续擅自在外医治的费用属不必要的开支，应由被上诉人自行负担。二、本案在治疗终结评残之后被上诉人继续就医住院治疗是没有必要性的。被上诉人在无权威部门证明可以治愈的情况下，继续就医住院治疗，这完全是治疗过度，无必要进行。上诉人已经按照江苏省徐州市中级人民法院作出的（2020）苏03民终530号民事判决，支付了残疾赔偿金给被上诉人，被上诉人主张的后续治疗费是没有依据的。上诉人支付的残疾赔偿金是在治疗终结的基础上。若被上诉人继续主张后续费用，实际是在对评残机构的结论推翻。再者，残疾赔偿金已经按最重的责任履行，不存在后续治疗的问题，上诉人已经按照法院判决完全履行了义务。综上，一审法院认定事实错误，明显有失公允。上诉人恳请二审法院在审理查明事实之后，依法改判支持上诉人的上诉请求为谢。补充:1、关于购买辅助治疗器械的费用1158元不应支持。因为在之前的诉讼中被上诉人已经主张了650元。因此我们认为一审判决有误。2、关于营养费前案的判决被上诉人也已经主张，且也主张180天。因此属于重复主张。关于住院伙食补助费，一审判决180天也是有误的，住院应当以实际住院天数认定。实际住院天数仅120余天。关于交通费，仅提供1500元的出租车发票，但主张3500元，一审法院在没有证据支持的情况下，推定被上诉人主张成立，缺乏法律依据。关于被上诉人在一级伤残医疗终结评残后，在没有医生建议继续治疗的情况下主张大额的医疗费缺乏依据。否则会影响被上诉人之前判决的残疾赔偿金的主张。且该残疾赔偿金已经赔付。根据上诉人去医院咨询专家，专家认为像被上诉人这种植物人的情况继续治疗是没有意义的，属于过度医疗。因此被上诉人一审的诉讼请求缺乏法律依据，请二审法院撤销一审判决，支持我方上诉请求。关于保全担保费1000元，该费用是被上诉人一审财产保全请社会机构支出的费用，一审判决该费用由上诉人负担缺乏法律依据。戚伟辩称，一审法院判决被答辩人支付答辩人继续治疗等费用有事实和法律依据，被答辩人的上诉理由不能成立。首先，最高人民法院人身损害赔偿司法解释第十九条第二款:“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”其次，根据《道路交通事故受伤人员伤残鉴定》第2.7条:“治疗终结临床医学般原则所承认的临床效果稳定”。这里并未规定治疗终结是指“治疗完全终结，不再需要后续治疗。”另外根据本条精神，鉴定机构根据一般的医学原则判断处于伤者的伤残处于“临床效果稳定”的状态下，就可以进行伤残等级评定，无需等到伤者已经完全治疗终结后再进行伤残评定。综上所述，被答辩人关于答辩人伤残评定后继续支出的医疗等有关费用依法不应当得到赔偿的上诉理由不能成立。建议二审法院依法驳回被答辩人的.上诉并维持一审判决。戚伟向一审法院起诉请求：1、判令对方赔偿医疗费、护理费、营养费等共计23万元；2、并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2019年4月21日19时50分，闫飞驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿邳贾线由东向西行驶至15KM+100M处，超越同方向行驶的车辆驶到路南将由南向北跑步过路的戚伟撞倒，致戚伟受伤。该事故经邳州市公安局交通警察大队认定：闫飞负事故主要责任，戚伟负事故的次要责任。事故发生后，戚伟被送往邳州市人民医院住院治疗，经检查诊断为：1.右侧额颞顶部急性硬膜下血肿。2.右侧额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿。3.小脑幕切迹疝。4.左侧中颅凹及左侧颞骨骨折。5.左侧额颞顶部头皮血肿等。在该院行“右侧脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”，至2019年11月30日出院，共计住院223天，支付医疗费218626.24元。此间，紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付戚伟医疗费28202.79元，中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付戚伟医疗费10000元，其余损失未付。闫飞于2019年6月18日诉至法院，诉讼过程中，经戚伟申请，连云港正达司法鉴定中心根据委托，分别对戚伟的智能状况、伤残等级及护理依赖程度等进行了司法鉴定，2019年10月28日，该鉴定中心出具的正达司鉴中心（2019）精鉴字第750号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人戚伟为重度智能减退，日常生活完全不能自理；2019年11月6日该鉴定中心出具的（2019）临鉴字第2077号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人戚伟颅脑损伤后极重度智能减退，日常生活完全不能自理，构成人体损伤一级残疾；其开颅术后，构成人体损伤十级残疾；2.被鉴定人戚伟的误工期限为受伤之日起至评残的前一日，营养期限为受伤之日起180日。3.被鉴定人戚伟目前存在完全护理依赖。另查明，闫飞与李慢系夫妻关系，苏Ｃ×××**号小型轿车属于其夫妻共同所有。涉案车辆已在中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险及100万元不计免赔的第三者责任商业险，事故发生在保险期限内。再查明，戚伟与陈某系夫妻关系，受伤前从事货物运输业务，系苏Ｃ×××**号重型普通货车所有人及驾驶人。于2007年6月23日生一女戚佳慧，至2019年10月定残时满12周岁。戚伟之父戚士礼生于1952年1月12日，至2019年10月定残时满67周岁。戚伟之母吕玉兰，生于1950年1月28日，至定残时满69周岁，婚生两子一女，分别为戚伟、戚威、戚红珍，现均已成人。审理后，于2019年12月6日作出（2019）苏0382民初6570号民事判决，认定如下事实：超过交强险部分由闫飞承担80%的赔偿责任，支持戚伟10年的护理费，李慢在本起事故中无过错，不承担赔偿责任。并判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额范围内赔偿戚伟120000元，在商业险限额范围内赔偿剩余损失100万元，合计1120000元，已付10000元，余款1110000元于判决书生效后十日内一次付清。二、闫飞在交强险限额及商业险限额范围外赔偿戚伟剩余损失388962.59元，于判决书生效后十日内一次付清。三、戚伟在平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司履行款到帐后返还第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付款28202.79元。四、驳回戚伟的其他诉讼请求。后闫飞不服（2019）苏0382民初6570号民事判决上诉至徐州市中级人民法院，徐州市中级人民法院对一审查明的事实予以确认，确认戚伟的各项损失如下：医疗费218626.24元、住院伙食补助费11150元（223天*50元）、营养费6120元（180天*34元）、护理费（住院期间）22640元（60天*80元*2人+163天*80元）、后期护理费146000元（80元*365天*5年）、误工费24897元（129元/天*193天）、残疾赔偿金973090.4元（48654.52元/年*20年）、精神损害抚慰金40000元、交通费1500元、辅助器具费650元，合计1444673.64元。徐州中级人民法院判决如下：一、撤销江苏省邳州市人民法院（2019）苏0382民初6570号民事判决第二项；二、闫飞在交强险限额及商业险限额范围外赔偿外赔偿戚伟其余损失59738.91元，于判决生效后十日内一次性付清；三、维持江苏省邳州市人民法院（2019）苏0382民初6570号民事判决第一、三、四项；四、驳回上诉人闫飞的其他上诉请求。判决生效后，闫飞已履行。戚伟自2019年12月1日至2020年1月3日继续在邳州市人民医院住院治疗33天,支付医疗费16169.42元，出院医嘱为：进一步上级医院就诊治疗，必要时进一步行脑室内引流及颅骨修补术，进一步改善患者生存状况，门诊随访。2020年1月3日，转入徐州医科大学附属医院住院治疗，于2020年2月24日出院，住院治疗52天，累计支付医疗费188840.61元（175497.61元+13343元），住院期间行脑室-腹腔分流术；颅骨修补术；开颅探查术，出院医嘱为：外院继续治疗；定期复查头颅CT，及时调整分流管压力。戚伟自2020年2月24日至2020年6月3日继续在邳州市人民医院住院治疗99天，累计支付医疗费22747.62元（9695.65元+13051.97元）。出院医嘱为：合理鼻饲流质，加强康复治疗，必要时进一步复查CT，门诊随访。戚伟住院治疗期间，戚伟亲属根据医嘱购药，支付医疗费7380元，购买辅助治疗器械支付1158元，因转院及出院支付租车费用1500元。庭审过程中，戚伟提交开票日期为2020年1月3日的发票一张，以证明在2019年10月13日至2020年1月3日期间支付护理费4800元。另查明，本案诉讼过程中，戚伟申请对登记在闫飞名下的位于邳州市怡丽家园14幢2单元302室房产进行保全，支付保全费用1770元，保全担保费1000元。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。被侵权人对损害的发生也有过错的可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照各自过错责任比例分担责任。本案是一起因道路交通事故而引发的侵权之诉，该事故经公安交通管理部门认定，闫飞负事故的主要责任，已经生效的民事判决，已确定驾驶机动车的闫飞承担80%的民事赔偿责任，李慢在事故中无过错，不承担赔偿责任。根据法律规定，已生效的法律文书具有证据证明力，当事人未提供相反证据足以推翻上述已生效的法律文书所确认的事实及当事人承担责任的比例，故予以确认。关于戚伟主张赔偿的各项损失问题：1、医疗费，戚伟在本案中提供了合法的医疗文证及医疗费票据予以证实，故对其主张的医疗费235137.65元（16169.42元+188840.61元+22747.62元+7380元）予以认定和支持。2、购买辅助治疗器械，戚伟在本次事故中受到严重伤害，辅助治疗器械确需实际开支，且戚伟提供了相关票据予以证实，故对戚伟主张的1158元，予以支持。3、关于护理费，戚伟因涉案交通事故造成颅脑损伤，根据其健康状况，已生效的判决书已支持了其伤后5年的护理费用，故本案戚伟主张的护理费用31600元，不予支持。4、关于营养费，按照34元/天的标准，支持戚伟180天的营养费6120元（34元/天*180天）。5、关于住院伙食补助费，戚伟按照50元/天标准，主张180天的住院伙食补助费9000元（50元/天*180天），符合法律规定，予以支持。6、关于交通费，庭审中，戚伟虽提供1500元租车费发票，但考虑戚伟住院地点及住所地之间的距离及住院期间的转院情况，戚伟主张交通费3500元，予以支持。综上，截止到2020年6月3日，确认戚伟在本次诉讼中的各项损失为：1、医疗费235137.65元；2、购买辅助治疗器械费用1158元；3、营养费6120元；4、住院伙食补助费9000元；5、交通费3500元，以上合计254915.65元。故本次诉讼，闫飞按照过错责任比例承担80%的赔偿责任，赔偿戚伟各项损失203932.52元。综上，遂判决：一、闫飞于判决书生效后十日内赔偿戚伟各项损失203932.52元。二、驳回戚伟的其他诉讼请求。一审案件受理费减半收取775元，保全费1770元，保全担保费1000元，合计3545元，由闫飞负担2836元，戚伟负担709元。二审中，当事人未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案受害人因伤情过重，在前一次诉讼后继续治疗，并没有治疗终结，因此产生的各项损失应按生效判决确定的责任比例由上诉人承担。故上诉人的上诉理由无事实和法律依据，本院不予采信。至于上诉人在二审庭审中的补充上诉主张。因《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条规定：当事人不服地方人民法院第一审判决的，有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。当事人不服地方人民法院第一审裁定的，有权在裁定书送达之日起十日内向上一级人民法院提起上诉；第一百六十五条规定：上诉应当递交上诉状。上诉状的内容，应当包括当事人的姓名，法人的名称及其法定代表人的姓名或者其他组织的名称及其主要负责人的姓名；原审人民法院名称、案件的编号和案由；上诉的请求和理由；《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十三条规定：第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理。当事人没有提出请求的，不予审理，但一审判决违反法律禁止性规定，或者损害国家利益、社会公共利益、他人合法权益的除外。故本院对此不予理涉。综上所述，上诉人闫飞的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1420元，由闫飞负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汪佩建审判员  张 洁二〇二〇年十二月二十五日书记员  陈斯雅