上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0115民初80551号原告：花素丽，女，1994年10月18日出生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：杜志景，上海友义律师事务所律师。被告：潘早华，男，1976年6月5日出生，汉族，住上海市浦东新区。被告：中国平安财产保险股份有限公司红安支公司，住所地湖北省黄冈市。负责人：陈奇军，经理。委托诉讼代理人：刘诺，上海松岚律师事务所律师。原告花素丽与被告潘早华、中国平安财产保险股份有限公司红安支公司(以下简称平安公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告花素丽的委托诉讼代理人杜志景、被告平安公司的委托诉讼代理人刘诺到庭参加诉讼。被告潘早华经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行了缺席审理。本案现已审理终结。原告花素丽向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费人民币11,403.50元(以下币种相同)、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金147,230元(73,615元/年×20年×10%)、误工费12,400元(2,480元/年×5个月)、护理费5,400元(60元/天×90天)、营养费3,600元(40元/天×90天)、交通费500元、衣物损失费500元、鉴定费2,850元、律师费5,000元，上述费用要求被告平安公司在交强险及商业险限额内承担先行赔偿责任，超出及不属于保险部分要求被告潘早华承担全部赔偿责任。事实和理由：2019年9月16日8时35分许，被告潘早华驾驶牌号鄂JEXX**小客车在上海市浦东新区三舒路XXX弄XXX号由北向南行驶时，与步行至此的原告发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，被告潘早华承担事故全部责任，原告无责任。被告平安公司系鄂JEXX**车辆交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的保险单位，交强险限额为122,000元，商业险限额为100万元，事故发生于保险期间内。事发后被告潘早华为原告垫付的医疗费6,030.50元，同意在本案中一并处理，返还给潘早华。2020年4月经司法鉴定，原告构成XXX伤残，给予休息期150日、营养期90日、护理期90日。关于医疗费，病历记载“术中应用种植导板精*定位”，导板需原告至厂家定制，定制完后再拿到医院安装，上海恭汇贸易有限公司(以下简称恭汇公司)发票2,000元就是导板费用。原、被告未能就赔偿事宜达成一致，故诉至法院，要求判如所请。被告平安公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，在无免赔拒赔的情况下依法承担保险赔偿责任。关于原告的伤残鉴定报告，系原告单方委托，实际伤残程度与住院病例不符，故对鉴定结论不予认可。对原告主张的各项费用意见：医疗费，金额由法院依法核实，其中恭汇公司2,000元与本案无关应予扣除，鉴定报告出具之日即2020年4月29日之后的医疗费应予扣除，非医保部分应予扣除；精神损害抚慰金，由法院依法处理；残疾赔偿金，认可按农村标准计算20年，系数由法院依法处理；误工费，不予认可；护理费，认可标准每日40元；营养费，认可标准每日30元；交通费、衣物损失费，无凭证，不予认可；鉴定费、律师费，不属于保险赔偿范围。本院于2020年11月12日对被告潘早华制作谈话笔录，其表示对事故发生经过及责任认定无异议，同意依法承担赔偿责任。事发后本被告为原告垫付的医疗费6,030.50元，要求在本案中一并处理，返还给本被告。对原告主张的各项费用意见：律师费，不同意承担；其余费用，与被告平安公司意见一致。本院经审理认定如下事实：2019年9月16日8时35分许，被告潘早华驾驶牌号鄂JEXX**小客车在上海市浦东新区三舒路XXX弄XXX号由北向南行驶时，与步行至此的原告发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，被告潘早华承担事故全部责任，原告无责任。被告平安公司系鄂JEXX**车辆交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的保险单位，交强险限额为122,000元，商业险限额为100万元，事故发生于保险期间内。事发后被告潘早华为原告垫付医疗费6,030.50元。2020年4月经上海市东方医院司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人花素丽因车祸致颌面部多发性骨折，1.下颌骨骸部，双侧体部上颌骨前牙区，牙槽骨骨折(小部分缺失)等，11、12、13、21脱落，现张口受限I°。已构成人体损伤致残XXX伤残。酌情给予治疗休息期150日，营养期90日，护理期90日(含取内固定物所需时间)。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。根据交通事故责任认定，被告潘早华负事故全责，原告要求潘早华承担全部赔偿责任及要求平安公司在保险限额内承担先行赔偿责任，依法有据，本院予以支持。原告、被告潘早华就事发后所垫医疗费予以返还的一致意见，本院予以照准。关于原告的伤残鉴定结论，鉴定部门及鉴定人员具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，所作之鉴定报告真实有效，本院予以采信。关于具体赔偿项目及数额，本院认定如下：医疗费，本院注意到原告病历记载“术中应用种植导板精*定位”，原告主张其向厂家定制导板而支出2,000元，具有合理性，本院予以采信，鉴定之后的医疗费及非医保部分均为原告医治的合理支出，应予赔偿，故对原告主张的医疗费，本院予以全额支持；护理费，该主张过高，本院难以支持，具体由本院依法确定；交通费、衣物损失费，原告就该两项费用未提供相应凭证予以证明，但考虑到原告因事故及治疗确会造成衣物损失及交通费用支出，故具体金额由本院酌定；精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、营养费、鉴定费、律师费，经查，原告就该几项费用主张依法并无不当，本院予以支持。被告潘早华经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为其对自身诉讼权利的放弃，本院可依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第二条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司红安支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告花素丽医疗费11,403.50元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金147,230元、误工费12,400元、护理费3,600元、营养费3,600元、交通费300元、衣物损失费200元、鉴定费2,850元，合计186,583.50元；二、被告潘早华应于本判决生效之日起十日内赔偿原告花素丽律师费5,000元；三、原告花素丽应于本判决生效之日起十日内返还被告潘早华6,030.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,132元，减半收取计2,066元，由被告潘早华负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  储刘明二〇二〇年十二月十五日书记员  丁 叶附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按裁决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。