江苏省泗阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1323民初6511号原告:葛华芳,女，1958年7月10日出生，住所地江苏省泗阳县。委托诉讼代理人：刘晓艳，江苏致强律师事务所律师。被告：偶彦军，男，1988年7月9日出生，住所地江苏省泗阳县。被告：中国人民财产保险股份有限公司泗阳支公司，住所地江苏省泗阳县众兴镇北京路（新天地商业广场**楼），统一社会信用代码：91321323839788411K。负责人：彭彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：高阳，该公司员工。原告葛华芳与被告偶彦军、中国人民财产保险股份有限公司泗阳支公司（以下简称人民保险泗阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月20日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告葛华芳的委托诉讼代理人刘晓艳、被告偶彦军、被告人民保险泗阳公司的委托诉讼代理人高阳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实如下：一、当事人诉辩主张:葛华芳向本院提出诉讼请求：1、葛华芳因交通事故产生的医疗费13260.71元、住院伙食补助440元（11天×40元/天）、营养费2700元（90天×30元/天）、护理费12600元（140天×90元/天）、误工费21000元（3500元/月×6月）、残疾赔偿金94428元[（52460）×18×0.1]、精神损害抚慰金4000元、交通费1000元，共计149428元，由被告人民保险泗阳公司在交强险、商业三者险范围内承担，不足部分由被告偶彦军承担。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。偶彦军辩称，涉案车辆在人民保险泗阳公司投保了交强险、商业第三者责任险，葛华芳的损失应当由该公司在保险责任范围内承担。偶彦军为葛华芳垫付医疗费用11000元，要求人民保险泗阳公司返还。人民保险泗阳公司辩称，案涉车辆在本公司投保交强险、商业第三责任险1500000元，不计免赔，本案事故发生在保险期间内。对事故发生的真实性没有异议。护理费应当按照100元/天计算，葛华芳主张的精神抚慰金和伤残赔偿金不认可，交通费由法院酌定。二、事故情况：2019年10月28日12时05分，偶彦军驾驶苏Ｎ×××**小型汽车，在江苏省宿迁市泗阳县西安路与长春路与葛华芳步行发生交通事故。泗阳县公安局交警大队作出事故认定书，认定偶彦军负事故全部责任，葛华芳无责任。三、车辆投保情况：苏Ｎ×××**号车辆登记所有人为偶彦军，该车在人民保险泗阳公司投保了机动车交强险及保险金额为1500000元的第三者责任保险，含不计免赔。四、受害人有关情况：葛华芳于2019年10月28日至2019年11月8日在泗阳县中医院住院治疗，支付医疗费8054.18元。分别于2019年11月22日、2020年1月15日、2020年1月17日、2020年3月9日、2020年3月25日、2020年3月26日在泗阳县中医院支付门诊医疗费共计3553.53元。于2020年5月13日在淮安市第一人民医院支付门诊医疗费1653元。其中由偶彦军垫付11000元。本案在审理过程中，葛华芳申请司法鉴定，本院依法委托宿迁东院医院司法鉴定所对其伤残程度、误工、护理、营养期限进行司法鉴定。2020年10月10日，该所出具司法鉴定意见书，结论为：被鉴定人葛华芳因交通事故致右肩关节脱位等，经相关治疗，目前遗留右肩关节功能丧失28.18%，构成十级伤残；损伤后误工期限为180天，护理期限为90天，营养期限为90天为宜。葛华芳为此支付鉴定费3300元。五、当事人争议焦点：葛华芳是否构成十级伤残。人民保险泗阳公司主张，葛华芳的损伤为右肩关节脱位，不存在严重骨折，也不存在关节内骨折，其损伤不符合《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级》）适用指南因关节骨性损伤为主遗留肢体大关节功能障碍者进行致残程度等级鉴定时应当满足的情形。葛华芳出院记录记载“右肩关节活动尚可”，出院后经过一段时间恢复，不可能变得更差。对宿迁东院医院司法鉴定所的鉴定资质和程序没有异议，但对其出具的鉴定结论不予认可，并申请重新鉴定。葛华芳主张，本次鉴定通过法院依法委托，鉴定依据以及程序合法，对该鉴定意见书的结论应予采纳，不存在重新鉴定的情形。针对人民保险泗阳公司提出的异议，宿迁东院医院司法鉴定所于2020年12月21日作出书面复函，主要内容为：1、肢体大关节功能障碍的损伤基础依据不同的损伤类型不尽相同，具有多样性，而不是仅有骨性损伤一种。《分级》适用指南对于肢体大关节功能障碍的损伤基础分四种情形：第一种情形是骨性损伤；第二种情形是软组织损伤；第三种情形是周围神经损伤；第四种情形是关节附属结构损伤。2、被鉴定人的伤情为右肩关节严重脱位并伴有右臂丛神经损伤，存在足以导致其右肩关节功能障碍的损伤基础。对于关节活动度鉴定是以法医检查为准，不会考虑病案材料上写的是好还是坏。并且伤后关节功能的恢复受多种因素的影响，鉴定人只需以鉴定时检查测量到的活动度情况为准即可。人民保险泗阳公司对该复函的意见仍不予认可。本院认为，宿迁东院医院司法鉴定所具有合法鉴定资质，鉴定人员具有合法的执业资格，鉴定程序不存在违法情形，鉴定依据合法有效，客观真实。因《分级》适用指南对于肢体大关节功能障碍的损伤基础存在多种情形，现人民保险泗阳公司仅以葛华芳不符合关节骨性损伤为主遗留肢体大关节功能障碍者进行致残程度等级鉴定时应当满足的情形，从而认为其肩关节功能障碍没有损伤基础，故对其该抗辩主张不应支持。葛华芳出院时诊断右肩关节活动尚可，并不能理解为完全恢复，而应以其鉴定时的检查结果为准。人民保险泗阳公司未能提供证据证明本案鉴定存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的情形，故本院对该公司重新鉴定的申请不予同意，对宿迁东院医院司法鉴定所出具的鉴定结论予以采纳，并依据该鉴定结论认定葛华芳因案涉事故损伤构成十级伤残。六、就原告的请求，本院认为应予以支持的项目、金额及理由：1、医疗费13260.71元，有葛华芳提供的住院病案、医疗费票据、诊断证明予以证实；2、误工费21000元，经司法鉴定，葛华芳损伤后的误工期限为180天，其提供了误工证明，按照3500元/月计算；3、护理费12589.15元，经司法鉴定，葛华芳损伤后的护理期限为90天，按照2019年江苏省城镇居民人均可支配收入每年51056元的标准计算；4、营养费2700元，经司法鉴定，葛华芳损伤后的营养期限为90日，按照30元/天计算；5、住院伙食补助费440元，葛华芳住院11天，按照40元/天计算；6、交通费150元，葛华芳没有提供交通费发票予以证明，结合就医地点、时间等情况，本院酌情予以支持；7、伤残赔偿金94428元，葛华芳构成十级伤残，按照2019年江苏省居民人均可支配收入中工资性收入（23836元）与经营净收入（5636元）之和乘以2019年全省平均负担系数1.78的标准，计算18年，赔偿系数0.1；8、精神损害抚慰金4000元，结合葛华芳伤残等级、本地经济发展情况等因素酌情支持；上述各项损失合计为148567.86元。七、需要说明的问题：1、本案事故，因偶彦军承担事故的全部责任，其驾驶的车辆故在人民保险泗阳公司投保了交强险以及第三者责任保险，事故发生在保险期间内，故对葛华芳的损失148567.86元，应当由人民保险泗阳公司依约在保险限额内予以全部赔偿。2、为减少当事人诉累，偶彦军为葛华芳垫付的医疗费11000元，从本案应赔付葛华芳款中一并抵扣，由人民保险泗阳公司支付给偶彦军。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泗阳支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告葛华芳损失137567.86元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司泗阳支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付被告偶彦军11000元。三、驳回原告葛华芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1148元，减半收取计574元，鉴定费3300元，合计3874元，由被告偶彦军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。审判员  刘慧玲二〇二〇年十二月二十八日书记员  刘 媛附录法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。