湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初5403号原告：付忠云，女，1974年10月14日出生，汉族，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：周晓艳，常德市武陵区天地法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：李峰，男，1990年1月21日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：李念，常德市武陵区振兴法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司，住所地湖南省长沙市开福区芙蓉中路一段**华创国际广场******及**24、25、26。负责人：吴刘沪，该公司总经理。委托诉讼代理人：彭钢，男，一般授权代理。原告付忠云与被告李峰、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司（以下简称“中国人寿财保长沙支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付忠云的委托诉讼代理人周晓艳，被告李峰的委托诉讼代理人李念、中国人寿财保长沙支公司的委托诉讼代理人彭钢到庭参加诉讼，本案现已审理终结。付忠云请求法院判令：一、被告共同承担因交通事故造成原告的各项经济损失，共计132273.22元；二、被告承担本案诉讼费。李峰辩称：对原告的事实与理由，李峰没有异议，李峰购买了三责险和交强险，请求法院依据保险合同审核赔偿。中国人寿财保长沙支公司辩称：一、李峰在我公司投保了三责险和交强险，我公司依据保险合同进行赔偿；二、医药费用应扣除非医保用药；三、前期我公司垫付了10000元，应予核减；四、投保车辆承担事故主要责任，对于超过交强险部分，最高不超过70%赔偿；五、原告的部分诉请没有事实和法律依据，应予核减；六、保险公司不承担诉讼费和鉴定费。根据当事人陈述、举证、质证情况，本院确认下列案件事实：2020年8月3日08时15分，李峰驾驶湘Ｊ9××**号小型客车，经常德大道由南向北行驶至常德大道与双拥路交汇处时，与付忠云骑行自行车经双拥路由西向东行驶至该路口横过道路相撞，造成两车受损、付忠云受伤的道路交通事故。该事故经交警部门认定，李峰负事故主要责任，付忠云负事故次要责任。事故发生后，付忠云在常德市第一人民医院住院治疗10天，住院花费医疗费14237.52元（含门诊检查费308元）。2020年11月18日，付忠云伤情经常德市司法鉴定中心鉴定：被鉴定人因交通事故导致左肩关节功能障碍，评定为十级伤残；评定误工时间120日，1人护理60日，营养时间90日；本次损伤后期需行内固定物取出术，预计治疗费约12000元。付忠云花费鉴定费1500元。另查明：付忠云自行支付医疗费4237.52元。中国人寿财保长沙支公司垫付医疗费10000元。湘Ｊ9××**车辆登记所有权人系李峰，该车辆在中国人寿财保长沙支公司投保一份交强险及一份保额为100万元不计免赔率第三者责任险。付忠云的损失核算与认定如下：1、医药费26237.52元，根据发票核定（住院医疗费14237.52元+后续治疗费12000元）。2、住院生活补助费1000元。（100元/天×10天）=1000元。3、营养费4500元（50元/天×90天）=4500元。4、误工费13788（114.9元/天×120天）=13788元。5、护理费10980元（183元/天×60天）=10980元。（按照2019年居民服务业标准计算）。6、残疾赔偿金79684元。39842元/年×20年×10%=79684元（按照2019年城镇居民平均可支配收入计算）。7、精神损害抚慰金5000元。8、交通费酌定300元。9、鉴定费1500元。以上总计142989.52元，其中1-3项医疗费用赔偿限额共计31737.52元，其中4-8项伤残费用赔偿限额共计109752元。以上事实有道路交通事故认定书、保险单、司法鉴定意见书及鉴定费发票、医疗费发票、营业执照、工资发放明细表等证据在卷佐证。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任，本案经交警部门认定，李峰负事故主要责任，付忠云负事故次要责任，根据《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条第一款的规定，本院确定机动车驾驶人李峰负事故80%的责任，非机动车骑行人付忠云负事故20%的责任。本案付忠云的总损失中医疗费用赔偿总额共计31737.52元，对中国人寿财保长沙支公司关于医疗费应扣除非医保费用的抗辩主张，因无证据证明其已尽免责条款说明义务及扣除标准等，故医疗费中即使有非医保药物，但医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主确定，受害人及投保人并不能进行有效控制和审核，虽然保险条款中约定了医疗费用核减的事项，但该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，也对受害人显失公平，故不予采纳。中国人寿财保长沙支公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，剩余医疗费用由中国人寿财保长沙支公司在第三者责任险范围内赔偿17390.02元（31737.52元-10000元）×80%，付忠云自行承担4347.5元，付忠云的总损失中伤残费用赔偿限额共计109752元由中国人寿财保长沙支公司在交强险伤残费用限额内赔偿，综上，中国人寿财保长沙支公司总计应向付忠云赔偿137142.02元（10000元+17390.02元+109752元），抵减中国人寿财保长沙支公司已垫付的10000元，中国人寿财保长沙支公司共计应赔偿127142.02元（137142.02元-10000元）。鉴定费由李峰承担1200元，付忠云承担300元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司长沙市中心支公司于本判决生效之日起三日内向付忠云赔偿127142.02元；二、李峰于本判决生效之日起三日内向付忠云给付1200元；三、驳回付忠云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2946元，减半收取1473元，由李峰负担1429.2元，付忠云负担43.8元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  卢昊然二〇二〇年十二月二十四日书记员  龚 瑛附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。