黑龙江省佳木斯市郊区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0811民初68号原告：邵富文，女，1934年7月18日出生，汉族，住黑龙江省佳木斯市向阳区。委托代理人：吕国江，黑龙江东援律师事务所律师。被告：佳木斯市郊区孝心爱心养老院，住所地佳木斯市郊区嘉木年华**商服。法定代表人：宋海清，负责人。委托代理人：高明玉，男，1962年8月18日出生，汉族，住黑龙江省佳木斯市东风区，系该养老院院长。委托代理人：赵思伟，佳木斯市前进区法律服务所法律工作者。原告邵富文与被告佳木斯市郊区孝心爱心养老院（以下简称：孝心爱心养老院）服务合同纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序，于2020年8月18日、2020年12月14日两次公开开庭进行了审理。第一次庭审中原告邵富文委托代理人吕国江、被告孝心爱心养老院委托代理人高明玉到庭参加诉讼，第二次庭审中原告邵富文及其委托代理人吕国江、被告孝心爱心养老院委托代理人高明玉、赵思伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邵富文向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付医疗费10128.56元，护理费34422元，住院伙食补助费1100元，营养费4500元，交通费33元，轮椅费1980元，拍片费165元，鉴定费3000元，残疾赔偿金15472.5元，2019年1月至2020年10月服务费差价6600元，共计77401.06元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年8月，被告养老院开业，原告及子女认为被告处条件挺好，原告又年事已高，日常生活需要人照顾，原告子女便以每月1200元的价钱将原告送到被告处，原告在被告处生活挺习惯，就一直住了下来。2018年12月14日，原告还向往常一样去一楼活动室，娱乐后乘电梯回到六楼，到六楼后电梯门打开，原告走出电梯，却被放在电梯口人行通道的暖水瓶绊倒，被告当即叫120救护车将原告送入佳木斯大学附属第一医院治疗，被告为其垫付2000元医疗费。经诊断，原告为左股骨远端骨折，原告住院治疗11天。为早日康复，原告按医生嘱咐购买了12副中药。原告出院后回到被告处，被告又将已垫付的2000元要回去，第一个月原告由家人护理，伤情稳定后，第二月开始被告派人护理了4个月。到2019年9月份，被告开始向原告索要护理费和食宿费。原告认为，原告在被告处养老院受伤，被告应承担全部责任，被告应该为原告提供良好的服务，并保障人身安全。由于被告的管理不善，导致原告受伤住院，故诉至法院。孝心爱心养老院辩称，1.原告起诉的事实与实际情况相符，我们同意给付相应的赔偿费用，但因原告受伤不是养老院人员把暖瓶放电梯门口的，而是其他住宿的托管老人将暖瓶临时放在那的，造成原告摔伤的，我们应按分摊比例赔偿。原告受伤与被告没有直接因果关系；2.原告虽然年事已高，但行动敏捷；3.发生的事情时间过快，不存在管理不到位；4.原告入住被告处时，双方已签订了协议，约定乙方走失、自杀、自残、自己跌倒、摔伤、走失等导致身体伤害的，需自行承担责任。原告所述的服务费不对，应该是生活费，包括餐费及卫生费，原告是能自理的老人，我们没其他服务费。出院后，我们对原告在二楼护理区进行了5个月的24小时护理，我们提供的护理人员和场所。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，本院认定如下：1.医疗费票据九页、收据一页。此组证据能够证实原告因伤住院所花费用。因被告对护理费收据一页、佳木斯市急救中心票据两页、佳木斯市大学附属第一医疗票据四页均无异议，本院对上述收据、票据的真实性予以采信。被告对三张医药费收据有异议，认为此三张医药费收据并非正规发票，因此三张票据非正规发票,且无医嘱诊断相佐证,本院对此三张票据不予采信；2.住院病历。此证据能够证实原告伤情及治疗情况。被告对此证据无异议，本院对此证据予以采信；3.司法鉴定意见书、鉴定费发票、佳木斯市大学宏大医院有限公司发票。此组证据能够证实邵富文经鉴定为十级伤残；邵富文治疗时限可现行医疗终结；需1人护理，期限为180日；营养期限为90日；可以确认损伤与本次事件存在直接因果关系。产生鉴定费3000元，医疗挂号费、诊查费、检查费共165元。被告对此组证据无异议，本院对此组证据予以采信；4.淘宝订单。此因原告未向提供淘宝订单原始载体,且该淘宝订单收件人为“孙静”,无法证实其购买的电动轮椅是原告使用，对此证据本院不予采信；孝心爱心养老院提供1.入住协议书、入住登记表。此协议书欲证实双方签订的服务合同中已约定原告因自己跌倒导致身体伤害，需自行承担责任。原告对证据有异议，认为原告系因被告管理不善被绊倒，并非自己摔倒。本院对此证据的真实性予以采信,但因原告非“自己跌倒、摔伤”，该条款并不适用，故本院对此证据证明的内容不予采信。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年9月18日，王春民（丙方）及其母亲邵富文（乙方）与孝心爱心养老院（甲方）签订入住协议书、入住登记表,约定：“一.1.甲方按国家相关规范要求配备照顾乙方生活所需的服务人员、设施和设备；2.甲方建立符合养老服务及老人特点的各项管理规章制度，确定服务流程，保障乙方的养老质量，提供适合老人的生活环境……六.5.乙方走失、自杀、自残、自己跌倒、摔伤、走失等导致身体伤害的，需自行承担责任”。双方签订协议后，邵富文入住养老院居住。2018年12月14日，邵富文走出养老院的六楼电梯门后，被电梯口摆放的暖水瓶绊倒摔伤，于当日入住佳木斯大学附属第一医院治疗，2018年12月25日出院，住院11天，主要诊断为左股骨远端骨折。经本院委托佳木斯市肿瘤医院司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为，（一）十级伤残。（二）被鉴定人治疗时限可现行医疗终结：需1人护理，期限为180日，营养期限为90日。（三）可以确认损伤与本次事件存在直接因果关系。另查明，孝心爱心养老院于2020年10月12日向本院提起诉讼，要求邵富文给付护理期间的服务费，本院已作出(2020)黑0811民初1153号民事调解书，该调解书已发生法律效力。本院认为，邵富文与孝心爱心养老院签订《入住协议书》，双方形成了服务合同关系。孝心爱心养老院作为依法批准设立的、专门从事老年人养老服务的经营性机构，对老年人的身体机能、行动水平应有更高的专业认识，对老年人平时的生活起居、行动程度应尽到更大限度内的安全保障义务。本案中，孝心爱心养老院在收取邵富文服务费后，应按约定履行合同义务，保障邵富文的安全。该院入住的其他老人打完开水后，将暖水瓶放置在电梯门口，该行为存在安全隐患，养老院疏于管理，未尽到危险预防义务和危险消除义务，未安排工作人员对该区域进行安全管理，导致邵富文在下电梯时被绊倒，孝心爱心养老院没有全面履行自身的合同义务，应承担合同违约责任，对邵富文的损伤承担主要赔偿责任。邵富文在下电梯时，未看清地面是否有障碍物，导致摔伤，自身亦在过错，应承担一定的责任。综合分析双方在事故中各自存在的过错程度，本院酌定孝心爱心养老院对邵富文的损失承担70%的责任，其余损失由邵富文自行承担。孝心爱心养老院提出根据双方签订的合同中约定条款：“乙方走失、自杀、自残、自己跌倒、摔伤、走失等导致身体伤害的，需自行承担责任”，邵富文应对此次损伤自行承担责任的抗辩观点，因该条款约定的是自己跌倒，而本案邵富文跌倒系养老院没有尽到危险预防和消除义务导致的，不应适用该条款，且该条款为格式条款，加重了合同相对方的责任，本院对孝心爱心养老院的抗辩观点不予支持。孝心爱心养老院提出在鉴定的护理期限内该养老院护工护理邵富文170天，此期间不应再给付邵富文护理费的抗辩意见，因孝心爱心养老院自认其依据服务合同按照每月2600元或1600元服务费或护理费提供的服务项目，邵富文虽欠付服务费或护理费，但孝心爱心养老院在本院已另诉邵富文给付管理费（包含服务费或护理费）并经本院调解结案，该养老院根据双方服务合同提供的服务项目是有偿的等价服务，不应抵扣邵富文因伤造成的护理损失，故本对孝心爱心养老院的此观点不予支持。关于赔偿标准及赔偿范围，本院认定如下：医疗费，邵富文个人自负住院费及抢救费4128.56元（3848.56元+急救费280元）；护理费，因邵富文未提供护理人员收入证明，护理费应为21600（120元/天×180天）；邵富文主张住院伙食补助费1100元（100元/天×11天），营养费4500元（50元/天×90天），残疾赔偿金15472.5元（2019年度黑龙江省城镇居民人均可支配性收入30945元×5年×10%），鉴定费3000元，因鉴定产生的医疗挂号费、诊查费、检查费165元，符合法律规定，本院予以支持。邵富文主张孝心爱心养老院给付护理费2200元的诉讼请求，因鉴定意见中的护理期限已包含住院期间的护理期限，本院对此部分费用不予支持；邵富文主张孝心爱心养老院给付中药费6000元的诉讼请求，因其未提供中药费的正规票据，且无相应的医嘱佐证，本院对此部分费用不予支持；邵富文主张孝心爱心养老院给付交通费的诉讼请求，因其未提供交通费的正式票据，本院不予支持；邵富文主张孝心爱心养老院给付轮椅费的诉讼请求，因其未提供轮椅的购买正规票据，且未提供证据证实该轮椅系邵富文所有并使用，本院对此部分费用不予支持；邵富文主张孝心爱心养老院给付服务费差价6600元的诉讼请求，因该部分费用与本案无关联性，本院不予支持。综上，邵富文因本次受伤住院治疗共发生经济损失49966元，孝心爱心养老院应承担34976.2元（49966元×70%）。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百一十三条，《中华人民共和国民法通则》第一百三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、佳木斯市郊区孝心爱心养老院于判决生效后立即给付邵富文医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、鉴定费等共计34976.2元；二、驳回邵富文其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费904元，由佳木斯市郊区孝心爱心养老院负担337元，邵富文负担567元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。审判员 董 磊二〇二〇年十二月二十四日书记员 董雨朦