湖南省安乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0721民初1972号原告：刘美化，女，1959年12月20日出生，汉族，炊事员，住湖南省安乡县。委托诉讼代理人：程永德，湖南深柳律师事务所律师。被告：陈再，男，1989年7月28日出生，汉族，住湖北省武穴市。被告：湖南京邦达物流科技有限公司，住所地长沙市望城经济技术开发区马桥河路与杨家湾路交汇处西北角普洛斯望城经开区物流园。法定代表人：郑研，该公司执行董事。委托诉讼代理人：吴予笑，广东佰仕杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：叶鹏，广东佰仕杰律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市东城区朝阳门大街**。负责人：郭少军，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘冉，女，该公司职员。原告刘美化与被告陈再、湖南京邦达物流科技有限公司（以下简称京邦达公司）、中国人民财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘美化及其委托诉讼代理人程永德、被告陈再、京邦达公司委托诉讼代理人吴予笑到庭参加诉讼。被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘美化向本院提出诉讼请求：1.判令被告一、二赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计122508.8元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司北京分公司在保险责任范围内承担赔偿责任，并将赔偿款直接支付给原告；3.判令三被告承担本案诉讼费。事实与理由：2020年3月12日17时40分，被告陈再驾驶的三轮电动车在为京东快递公司送货，车辆行驶至安乡县洞庭大道和平路口至晶鑫路口路段50米大华超市门口时，与骑二轮电动自行车的原告发生碰撞，导致原告受伤，电动自行车受损的交通事故。经安乡县交通警察大队事故认定书认定陈再负事故主要责任，刘美化负次要责任。事故发生后，原告被送往安乡县人民医院住院39天，被告陈再仅垫付医药费12248元。原告伤情经常德市杏德司法鉴定所鉴定构成十级伤残，评定误工期180日，护理期60日，营养期60日，后续医疗费3000元。被告陈再车辆购买了保险，事故发生在保险期内。遂诉至本院，要求判如所请。陈再辩称，陈再与京邦达公司签订劳动合同，其在送快递时发生事故；对于医药费，陈再已按照70%的比例支付原告12248.66元，同时将原告的医药费发票原件邮寄给保险公司申请理赔，保险公司已赔偿陈再医疗费11529.34元，对2020年3月12日急诊科诊疗费1027.6元的70%为719.32元，因发票上“刘美华”与身份证“刘美化”不相符，保险公司尚未支付，陈再已垫付，现要求保险公司返还。京邦达公司辩称，1、陈再与京邦达公司属劳动合同关系；2、陈再已投保非机动车三者险，在保险承保范围内的数额，应由保险人向原告赔付，陈再已先行向原告垫付的12248.66元，应当在本案的赔偿数额中扣减；3、依据本案道路交通事故认定书，陈再负事故主要责任，但原告主张要求被告承担的赔偿费担责比例高达90%以上，超出主次责任的承责比例；4、原告的多项赔偿主张无合理依据，不应得到支持。其中，医疗费，原告与陈再于2020年5月15日签订《第一阶段费用了结协议书》，向原告垫付了医药费12248.66元，原告不得在因此前发生的医药费提其他诉求；后续治疗费应当依据医疗机构诊断意见，不需要后续治疗；营养费无医嘱，不应当支持；残疾赔偿金，原告主张的计算基数39842元与常德市2019年城镇人均可支配收入为33896元存在差异，应予以重新认定；5、精神损害抚慰金，原告伤情复原情况良好，该伤情并不会对其精神状态造成较大的消极影响，不应当支持，且原告在本案中已经对残疾赔偿金进行了主张，即便本次事故确对其造成了精神方面的损害，原告亦不能重复主张；6、护理费无证据；7、误工费，原告已经达到退休年龄且无确凿证据证实；8、鉴定费，鉴定机构对原告三期作出的认定偏离实际情况，该鉴定结果不应得到认可，故鉴定费不应支持；9、交通费无票据；综上，请求法院对原告不合理的主张予以驳回。保险公司未到庭，但在答辩期间内向本院递交了证据与答辩状。答辩意见如下：一、陈再在我司投保非机动车第三者责任险，为商业险，根据事故责任认定书认定陈再为主要责任，双方驾驶的都为电动车，故我司至多认可70%的赔偿责任；二、保单明确了仅赔付人身伤亡费用以及直接财产损失，其他均不属于保险责任，故对于原告诉求进行答辩：1、医药费：陈再已按70%赔偿责任支付原告医疗费12248.66元，同时陈再也已向我司申请理赔款，我司核算票据及金额后已赔偿陈再70%责任的医疗费11529.34元；2、后续治疗费：原告主张不予认可，其未实际发生；3、伙食补助费、营养费、护理费：均属于保单特别约定中的住院津贴范围，每日最高赔偿100元；同时应根据当地标准和住院天数计算伙食补助费。护理费、营养费应符合当地标准，对于护理费若无法提供护理票据或者护理人员误工证据（误工证明、工资流水、纳税证明等）我司仅认可当地农、林、牧、渔业标准；4、伤残赔偿金：应由具有合法资质的鉴定机构出具鉴定报告，根据伤残评级情况、原告的年龄、户籍性质及当地赔偿标准予以认定；5、精神抚慰金：不属于保险责任，不予认可；6、误工费：不属于保险赔偿范围，且原告年龄已远超国家法定工作年龄，仅提供一张误工证明未有工资银行流水等其他证据，不予认可；7、交通费：不属于保险赔偿责任，原告未提交票据，不予认可；8、诉讼费：不属于保险责任，保险公司不承担。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、安乡县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》；2、非机动车第三者责任保险条款保险单（电子保单）；3、安乡县人民医院住院病案、入院记录、出院记录、各种检查报告单复印件、安乡县人民医院住院医疗费、检查费等发票复印件；4、陈再与刘美化第一阶段医疗费了解协议及保险公司向陈再支付理赔款银行流水表。经被告质证，对证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证；对有异议的证据本院认定如下：1、原告提交的《常德市杏德司法鉴定中心鉴定意见书》及鉴定费发票，拟证明原告因本次交通事故受伤，经鉴定被评定为十级伤残及具体三期；鉴定产生的鉴定费用。京邦达公司对该组证据的关联性有异议，认为鉴定结论中三期与医嘱矛盾，应当以诊疗机构（医嘱）的意见为准。本院认为，司法鉴定意见书是具有司法鉴定资质的鉴定机构专业人员，根据相关标准对刘美化进行检验鉴定，作出的鉴定结论客观、真实，在有司法鉴定意见书时应当以司法鉴定意见为准。京邦达公司对鉴定结论有异议，但未提交任何证据证明其异议，亦未申请重新鉴定，故对该组证据予以采信。2、安乡县春美暖通设备经营部营业执照和证明，拟证明原告从事的职业，应当支持其误工费。京邦达公司认为未提交劳动合同、银行流水等证据，不能证明原告的工作关系和收入情况。本院认为，原告提交的工作证明盖有安乡县春美暖通设备经营部公章，且有公司负责人签名，符合单位证明的形式要件，能够证实刘美化工作情况，对其误工内容予以采信。3、营业执照、工资收入证明及银行流水，拟证明刘美化护理人员有收入及护理费计算标准的事实。京邦达公司认为，原告受伤后由其女儿护理及照顾，并非聘请的护理人员，自然不会产生护理费；保险公司认为，提供的工资证明已经超过纳税起征点，还应提供纳税证明、完税证明及银行的工资流水佐证。本院认为，护理费仅针对受害人本人的护理支出费用。护理人员有收入的，参照误工费标准计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，原告提供的单位证明及工资表客观真实，可以证明其护理人员有收入，故对该份证据的证明目的予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：本院查明的事实与原告陈述的事实基本一致。另查明，刘美化系安乡县春美暖通设备经营部炊事员，月工资2500元。其发生交通事故后，在安乡县人民医院急诊外科检查治疗，花费1027.6元（发票上姓名为刘美华），当即转入住院部治疗39天，花费医疗费16470.48元，医疗费合计17498.08元。其中，陈再垫付12248.66元，保险公司于2020年8月8日将其垫付款11529.34元打入陈再银行账户。原告伤情经常德市杏德司法鉴定中心鉴定：1、刘美化左肱骨外科颈粉碎性骨折并大结节撕脱性骨折，遗左肩关节功能丧失25%以上，评定为十级伤残；2、误工期180日、护理期60日、营养期60日。3、后续治疗费3000元。2019年9月10日，投保人陈再与保险公司订立保单号为ＰＺＩＤ201911026809Ｅ12××××的非机动车第三者责任保险的保险合同，保险单载明：保障项目：累计责任限额200000元，每次事故责任限额200000元，每人人身伤亡责任限额200000元，每次医疗费用责任限额30000元，每人财产损失责任限额15000元，每次事故财产损失免赔额500元。保险期间为2019年9月11日至2020年9月10日。本保单以投保时被保险人工号信息（ＥＲＰ）为准，每人保险金额200000元，不以保险车辆作为保险标的，仅承保三者责任所造成的人身伤亡及直接财产损失，住院津贴每日最高赔偿100元。被告京邦达系京东集团旗下公司。陈再系京东集团-京东物流-华中区域分公司-湖南战区-常岳片区拓展部-常德安乡营业部带车快递员岗，ERP为chenzai4。其与被告京邦达公司订立劳动合同，本次交通事故发生在其工作时间。本院认为，本案为电动车与电动车之间的交通事故责任纠纷。依据安乡县公安局交通警察大队的事故责任认定书，陈再负事故主要责任，刘美化负事故次要责任。因此，对刘美化因本次交通事故受伤造成的损失，酌定由陈再承担70%的责任，刘美化承担30%的责任。刘美化因本次交通事故造成的经济损失，本院经审核确定如下：一、医疗费用赔偿项目：1、医药费：①急诊科诊疗费：1027.6元，该费用发票上姓名“刘美华”与原告身份证“刘美化”虽不相符，但入院记录上载明“刘美化”从急诊科转入，交警事故责任认定书上受伤人刘美化的签名亦为刘美华，且本案侵权人陈再对其急诊费无异议并已实际支付，故本院认定该急诊费“刘美华”与原告“刘美化”为同一人；②住院费：16470.48元；③后续治疗费：3000元，依照鉴定意见确认。医药费合计：20498.08元；2、住院伙食补助费：100元/天×39天=3900元；3、营养费：50元/天×60天=3000元。合计27398.08元。二、伤残赔偿金项目：1、残疾赔偿金：赔偿年限自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，原告1959年12月20日出生，2020年9月20日定残，已年满60岁达9个月，残疾赔偿金为：76695.85元【39842元×（20年—0.75年）×10%】；2、护理费：原告陈述由其女儿护理，故参照本地非私营居民服务业年平均工资计算为：10800元【180元（按照原告主张180元/天计算）×60天】；3、误工费：原告虽超过国家法定退休年龄，但仍具备相应劳动能力，按照其工作单位证明，计算误工费为：15000元【2500元×180天÷30天】；4、精神损害抚慰金：原告身体受伤致残，予以支持5000元；5、交通费：原告未提交交通费用票据，酌定支持500元。合计107995.85元。三、鉴定费：2200元。以上三项共计137593.93元。由于陈再驾驶的电动车目前不能购买交强险，不必先行在交强险责任限额内承担赔偿责任，故对原告的损失按照过错责任归责原则进行处理。即：医疗费27398.08元，陈再按责承担70%为19178.66元，保险公司在每次医疗费用责任限额30000元内已支付11529.34元，陈再垫付医疗款719.32元，原告在医疗费用项下得到赔偿12248.66元，保险公司在医疗费项下尚应赔偿刘美化6930元，返还陈再垫付款719.32元。伤残赔偿金项下损失107995.85元，陈再按责承担70%为75597.1元，保险公司应在每人人身伤亡责任限额200000元内赔付给刘美化75597.1元。鉴定费2200元，保险公司并非侵权人，由刘美化和陈再按责承担，分别为660元、1540元，陈再的侵权行为发生在工作期间，其在保险合同之外应承担的责任依法应由被告京邦达公司承担。对保险合同中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，因保险人未提交证据予以证明对投保人陈再进行提示和明确说明，该条款对陈再不具有约束力，对保险公司提出的伙食补助费、营养费、护理费均属于保单特别约定中的住院津贴范围的辩称意见，不予采纳。被告保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可以缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉司法解释（二）》第九条第一款、第十一条、第十三条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京分公司在第三者责任保险限额内赔偿原告刘美化医疗费项下6930元，伤残赔偿金项下75597.1元，合计：82527.1元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司北京分公司返还被告陈再垫付款719.32元；三、驳回原告刘美化的其他诉讼请求。上述赔偿款于本判决生效后十日内给付。执行款项汇入：安乡县人民法院开户行：中国工商银行安乡支行账号：1908********如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2750元，减半收取1375元，由原告刘美化负担412.5元，被告湖南京邦达物流科技有限公司负担962.5元；鉴定费2200元，由原告刘美化负担660元，被告湖南京邦达物流科技有限公司负担1540元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员  胡贵年二〇二〇年十二月十四日代理书记员  杨 柳附：本案适用法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉司法解释（二）》第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。……第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。……《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。