四川省攀枝花市东区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0402民初3309号 原告：杨虹，男，彝族，1995年6月9日出生，住四川省盐边县。 委托诉讼代理人：张燕，四川森焱律师事务所律师，律师执业证号：××。 被告：黄健梅，女，汉族，1977年6月12日出生，住广西贵港市港**。 被告：杨文学，男，汉族，1965年3月13日出生，户籍地四川省遂宁市安居区，现住四川省攀枝花市**。 二被告共同委托诉讼代理人：起正宗，四川民慷律师事务所律师，律师执业证号：××。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司，住所地：广西壮族自治区南宁市青秀区金洲路**，统一社会信用代码：91450000708730180B。 负责人：马永宁，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：宋旭，男，汉族，1983年12月26日出生，住四川省攀枝花市**。 原告杨虹与被告黄健梅、杨文学、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理，并于2020年4月14日作出（2020）川0402民初276号民事判决，杨文学、太平洋保险公司不服判决，提起上诉，2020年8月26日四川省攀枝花市中级人民法院作出（2020）川04民终658号民事裁定，裁定撤销原判，发回重审。本院于2020年9月16日立案，依法组成合议庭于2020年12月16日公开开庭进行了审理。原告杨虹及其委托诉讼代理人张燕，被告杨文学及被告黄健梅、杨文学的共同委托诉讼代理人起正宗，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人宋旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨虹向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告太平洋保险公司在保险理赔范围内赔偿原告残疾赔偿金795388元（36154元／年×20年×1.1）、住院伙食补助费15520元（住院194天×80元／天）、误工费30573元（3877元／月÷30天×237天）、住院期间护理费36624元（44085元／年÷12个月÷21.75天×218天）、后续护理费881700元（44085元／年×20年）、营养费9180元（60元／天×153天）、医疗费78320.23元、鉴定费8000元、后续治疗费36000元、残疾辅助器具费486000元、交通费11840元、复印费600元、精神损害抚慰金110000元，以上共计2499745.23元；保险理赔不足部分由被告杨文学、黄健梅承担连带赔偿责任。2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年2月14号1时10分，被告杨文学驾驶桂ＲＴ××××号小型客车行驶至攀枝花××道××隧道路段时，遇行人杨虹由该车行驶方向左侧向右横过公路，车人相撞，造成杨虹受伤的交通事故。2019年3月5日，攀枝花市公安局交通警察支队一大队作出第510402420190000825号《道路交通事故认定书》，认定被告杨文学负此次事故的全部责任，原告杨虹无责任。交通事故发生后，原告杨虹被送往攀枝花中心医院住院治疗153天，出院被诊断为：胸8至腰2、腰5脊柱结核性脓肿伴后凸畸形；胸脊髓损伤截瘫；肝挫裂伤；脾挫裂伤；右肺挫伤右侧6至12肋骨骨折；胸腔积液；右肾挫伤；左肾结石；粟粒性双××；失血性休克、失血性贫血；全身多处皮肤软组织挫裂伤；尿路感染。出院医嘱院外加强护理、营养；住院、休息期间需陪护。其后，于2019年7月26日开始，两次入院共治疗18天，2020年入院治疗23天。2019年10月10日，原告杨虹的伤情经攀枝花法正司法鉴定中心评定为胸脊髓损伤伴截瘫一级伤残，右肾挫裂七级伤残，脾挫裂伤八级伤残，肝挫裂伤、胆囊切除及右动脉结扎九级伤残，右侧第6-12肋骨骨折十级伤残。攀枝花法正司法鉴定中心另评定：原告需后续治疗费36000元（注：瘫痪二年内后续费）；需残疾辅助器具费486000元；原告护理依赖程度为完全护理依赖；原告劳动能力完全丧失。原告因此次交通事故造成各项损失共计2499745.23元。经查，被告黄健梅所有的桂ＲＴ××××号车在太平洋保险公司购买了交强险及100万元限额第三者商业险，发生事故时在承保期间。为维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》第一百一十九条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用于法律若干问题的解释》的相关规定，提起本案诉讼。 被告太平洋保险公司辩称：一、肇事车辆桂ＲＴ××××号车在太平洋保险公司处购买有交强险和100万元限额第三者商业责任险（不计免赔）。事故发生后，太平洋保险公司垫付原告医疗费18000元（其中：交强险项下的医疗费限额内支付10000元，第三者商业责任险支付8000元），又于2020年11月26日在交强险项下的死亡伤残限额内支付原告110000元，请求法院计算赔偿款时扣除太平洋保险公司已经垫付的款项。二、原告诉讼请求中的部分损失没有依据。具体为：1.残疾赔偿金的计算标准没有异议，但是原告提供的劳动合同中的工作时间是2018年7月11日，至事故发生时，工作时间未满一年，劳动合同中记载购买了医疗保险，原告未提供购买该保险的材料，也未提供工资收入流水或银行转账，原告的家庭属于当地的五保户且属于被帮扶的对象，残疾赔偿金的标准应按照农村居民的标准计算。另外，原告因截瘫鉴定为一级伤残，但是原告的脊柱存在明显后凸畸形，系其自身疾病，截瘫是由于原告自身疾病所导致，所以一级伤残不应属本次事故所致，不应赔偿该部分的损失。2.住院伙食补助费应按照病历资料核定住院天数。3.关于误工费，认可误工天数，原告没有提供工资流水收入等材料，标准应按照四川当地农村居民人均收入标准计算。4.认可住院期间的护理天数，不认可计算标准；原告出院后因护理依赖产生的费用应按五年一周期支付，最长不超过20年，且不应超过保险公司的理赔限额。5.认可营养费的计算天数，计算标准由法院认定。6.认可原告主张的医疗费金额，但是太平洋保险公司垫付了原告第一次住院期间医疗费18000元，且应按照12%扣除非医保用药。7.鉴定费、复印费不属于保险公司理赔范围。8.后续治疗费无异议。9.残疾辅助器具费应按照五年一周期支付，最长不超过20年，且不超过保险公司理赔限额。10.交通费由法院依法认定。11.关于精神损害抚慰金，由法院依法判决，但最高不应超过50000元。12.依照相关保险条款，诉讼费不应由太平洋保险公司承担。 被告黄健梅、杨文学共同辩称，杨文学系黄健梅的姐夫，事发当日杨文学与黄健梅的丈夫交换开车从遂宁回攀枝花市，因杨文学对攀枝花市路况较为熟悉，所以到达攀枝花市后就由杨文学驾驶桂ＲＴ××××号车。即使原告的伤情被评定为多处伤残等级，残疾赔偿金的系数最高也不应超过1；对于医疗费非医保部分同意按照12%予以扣除；误工费应当结合相关证据和医院医嘱依法认定；住院期间护理费应当按照事发时的护理费标准计算；因无医嘱需要加强营养，故营养费不应得到支持；鉴定费应由太平洋保险公司承担；后续治疗费、复印费由法院依法判决；残疾辅助器具费最高应以5年为一周期支付；认可精神损害抚慰金20000元。其他损失费用的意见与太平洋保险公司答辩意见一致。另，杨文学垫付了原告第一次住院期间费用177200元及门诊检查费、原告住院期间25天的护理费4230元、住宿费1300元、生活费3000元。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交了《攀枝花市公安局交警一大队出具道路交通事故认定书》、攀枝花市中心医院住院病案、攀枝花盐边县中医院住院病案、攀枝花市中心医院出院证明书、盐边中医院出院证明书、攀枝花法正司法鉴定中心司法鉴定意见书、门诊病例、攀枝花市中西医结合医院四份诊断报告、收条、医疗费发票、鉴定费发票、交通费发票、复印费发票、《劳动合同》、银行流水证明、工资收入台账、困难证明、原告身份证、居民户口簿、门诊发票、住院费用结算票据、攀枝花市中心医院的住院病历和出院证明书、住院费用清单、攀枝花市医疗保险住院费用结算单、孙克清出具的情况说明等证据；被告杨文学提交的住院费用结算票据、门诊票据、收条、借条、收据等证据；被告太平洋保险公司提交了理赔计算书、机动车交通事故责任强制保险损失计算书等证据。对双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证；对双方存在争议的证据，本院综合全案证据，从各证据与案件事实的关联程度、各证据之间的联系等方面依法进行综合审查判断。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年2月14号1时10分，杨文学驾驶车牌号为桂ＲＴ××××的小型客车行驶至攀枝花市东区攀枝花××道××隧道路段时，遇行人杨虹由该车行驶方向左侧向右横过公路，车人相撞，造成杨虹受伤的交通事故。攀枝花市公安局交通警察支队一大队于2019年3月5日作出第510402420190000825号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定杨文学负此次事故的全部责任，杨虹无责任。 杨虹于受伤当日被送往攀枝花中心医院住院治疗，诊断为：胸、脊髓损伤、截瘫；胸8至腰2、腰5脊柱结核性脓肿伴后凸畸形；肝挫裂伤；脾挫裂伤；右肺挫伤；右侧6至12肋骨骨折；胸腔积液；右肾挫伤；左肾结石；粟粒性双××；失血性休克、失血性贫血；全身多处皮肤软组织挫裂伤。住院153天，住院期间需陪护1人，于2019年7月17日出院，出院医嘱：院外注意加强护理、营养，防止褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症；继续用药，注意监测肝肾功能及血小板、凝血功能变化；每月门诊复查、随诊；建议转回当地医院继续正规治疗；出院休息1月，出院休息期间需陪护1人。本次住院共计产生住院医药费262374.69元，其中：太平洋保险公司垫付18000元，杨虹垫付67174.69元，其余为杨文学垫付。杨文学另支付门诊费5593.85元、住院期间25天护理费4230元、住宿费1300元、生活费3000元。2019年7月26日，杨虹因胸腰椎骨折后4＋月，留置尿管尿液浑浊3＋天入住盐边县中医院，被诊断为：热××（湿热下注证）；泌尿道感染；创伤性截瘫；左肾结石；高尿酸血症。住院5天，于2019年7月31日出院，出院医嘱：出院后注意加强护理，防止褥疮发生，注意尿道口护理，间隔10-14天更换尿管一次，间隔3天更换一次，不适随诊。2019年8月29日，杨虹因尿管不畅、异常分泌物、发热、头痛3＋天再次入住盐边县中医院，被诊断为：热××（下焦湿热证）；肠梗阻伴粘连；全胃炎伴胆汁反流；胃肠功能紊乱；急性尿道炎；截瘫；失用性肌肉萎缩；高尿酸血症；高脂血症；低蛋白血症；低钾血症；陈旧性腰椎骨折；左肾结石；前列腺钙化灶。住院13天，于2019年9月11日出院，出院医嘱：注意休息，清淡饮食，避免受凉；出院带药（雷贝拉唑钠肠溶胶囊1粒／天，铝碳酸镁咀嚼片2片／次3次／天）；不适随访。2020年1月22日至2020年5月26日期间，杨虹支付门诊医疗费222.16元。2020年6月28日，杨虹因畏寒发热1＋天入住攀枝花市中心医院，被诊断为：左输尿管结石伴感染；膀胱结石；泌尿系感染；截瘫；右肾切除术后；脾脏切除术后；肝脏部分切除术后；腰椎骨折术后。住院9天，于2020年7月7日出院，出院医嘱：多饮水、保持尿管通畅，1月内禁止剧烈活动；院外口服药；3周后返泌尿外科行左输尿管软镜钬激光碎石术，如有剧烈腰痛，大量血尿、畏寒发热等不适及时就诊；院外休息1月；门诊随诊。杨虹因此次住院支付门诊医疗费969.1元、住院医疗费2019.48元。2020年8月3日，杨虹因左侧双Ｊ管置入术后1＋月再次入住攀枝花市中心医院，被诊断为：左输尿管结石伴感染；膀胱结石；泌尿系感染；左输尿管支架置入术后；截瘫；右肾切除术后；脾脏切除术后；肝脏部分切除术后；腰椎骨折术后。住院14天，于2020年8月17日出院，出院医嘱：多饮水、保持尿管通畅，院外长期留置尿管，每20天更换尿管，1月后门诊复查泌尿系彩超；院外口服药；如有剧烈腰痛，大量血尿、畏寒发热等不适及时就诊；门诊随诊。杨虹因此次住院支付住院医疗费5376.59元。2020年9月29日至2020年11月8日期间，杨虹支付门诊医疗费187.79元。 2019年8月28日，杨虹的父亲杨国付委托攀枝花法正司法鉴定中心对杨虹的致残程度、劳动能力丧失程度、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、后续医疗费、残疾辅助器具费进行鉴定，该所于2019年10月10日作出攀法正〔2019〕临鉴字第999-1、999-2、999-3、999-4、999-5、999-6号《司法鉴定意见书》，确认：1.被鉴定人杨虹胸脊髓损伤伴截瘫评定为一级伤残，右肾挫裂（右肾切除）评定为七级伤残，脾挫裂伤（脾切除）评定为八级伤残，肝挫裂伤、胆囊切除及肝右动脉结扎评定为九级伤残，右侧第6-12肋骨骨折评定为十级伤残；2.劳动能力丧失程度评定为劳动能力完全丧失；3.误工期为受伤之日起至评残前一日，护理期等同于误工期天数，营养期为90日；4.护理依赖程度为完全护理依赖；5.根据送检材料，结合本次法医临床学检查以及影像资料，被鉴定人杨虹已行“后路胸7、8、9、腰1、2、3椎弓根内固定术；全椎板椎管减压术；后外侧截骨矫形术；胸9至腰1椎间钛网植骨融合术；取自体髂骨后外侧植骨融合术”，目前内固定物尚在体内，待骨折愈合后需要再次手术取出内固定物。参照《四川省法医临床司法鉴定执行指引（试行）》关于医疗费用评定的有关规定及附件四《必然发生的后续治疗费标准》被鉴定人杨虹其脊柱内固定物取出后续费为12000元，瘫痪（二年内）后续费为24000元，所需后续治疗费综合评定为36000元。6.根据送检材料，结合本次法医临床学检查，参照攀人社〔2017〕141号和攀医保〔2017〕18号《攀枝花市医疗保险管理局关于加强我市工伤保险辅助器具配置管理有关问题的通知》《2018年四川省人群健康状况及重点疾病报告》人均寿命“男性为74.34岁，女性为80.34岁”计算，被鉴定人杨虹轮椅600元/辆，五年更换一次，计算年限五十年需更换9次计5400元；平时应用的换导尿管、消毒剂、尿袋、尿不湿、大便润肠剂、预防性消炎药物、褥疮护理药物等，平均每月800元，计算年限五十年计480000元。综上所述，共需残疾辅助器具费用486000元。杨虹因此支付鉴定检查费2370.42元和鉴定费8000元。 同时查明，杨虹系盐边县红宝苗族彝族乡长草坪村小槽组村民，系该村建档立卡贫困户。2018年7月10日，杨虹与四川川煤华荣能源股份有限公司太平煤矿签订《劳动合同书》，约定杨虹在采煤工队从事采煤工作，合同期限自2018年7月10日起至2023年12月31日止，其中，试用期6个月，至2019年1月10日止。该公司职工个人工资收入统计台账中显示杨虹2018年的年度总收入为20489元，月平均收入3415元。在杨虹的养老保险账户对账单中显示，攀枝花煤业（集团）有限责任公司为其缴纳了相关养老保险，其中：2018年缴费6个月，缴费工资总额为21492元；2019年缴费12个月，缴费工资总额为43416元；2020年缴费3个月，缴费工资总额为10245元。杨虹2019年2月14日至2020年12月16日期间的工资收入流水显示该期间单位向其发放工资收入共计7118.84元，自2020年3月11日起，无“代发工资”进账。 另查明，黄健梅系桂ＲＴ××××号小型普通客车登记车主，其为该车辆在太平洋保险公司购买了机动车交通事故强制保险，保险期间2018年6月28日17时起至2019年6月28日17时止；神行车保机动车保险（商业第三者责任险限额1000000元，含不计免赔率）保险期间2018年6月29日0时0分起至2019年6月28日24时0分止。 本院认为，杨文学驾驶桂ＲＴ××××号小型普通客车与行人杨虹相撞，致杨虹受伤之事属实。攀枝花市公安局交通警察支队一大队认定被告杨文学负事故的全部责任，杨虹无责任，符合事实，应予采信。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，桂ＲＴ××××号车在太平洋保险公司投保有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，太平洋保险公司应在交强险限额内对杨虹承担相应的赔偿责任，超出交强险限额部分，应由太平洋保险公司在第三者责任商业险限额内承担赔偿责任，不足部分由侵权人杨文学承担赔偿责任。虽然驾驶人杨文学与车辆所有人黄健梅系共同出游时发生交通事故，但根据现有证据不能证明黄健梅对造成本次交通事故存在过错，故杨虹要求黄健梅承担连带赔偿责任的诉讼请求，本院不予支持。 原告杨虹主张的赔偿项目及金额，本院逐一评判如下： （一）前期已发生的损失：1.关于残疾赔偿金，被告提出杨虹的脊柱存在明显后凸畸形，因截瘫评定的一级伤残系其自身疾病所致，故不应赔偿该损失的辩论意见。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此，交通事故中在计算相关损失是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，从交通事故受害人发生损伤及造成损害后果的因果关系看，本起交通事故的引发系肇事者杨文学驾驶机动车穿越人行横道时，未尽到安全注意义务碰撞行人杨虹所致；本起交通事故造成的损害后果系受害人杨虹被机动车碰撞、跌倒受伤，事故责任认定杨虹对本起事故不负责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错。根据伤残程度鉴定分析，杨虹虽然车祸伤没有引发脊柱骨折，但因其存在脊柱结核伴明显后凸畸形，容易轻微外伤而导致脊髓损伤，结合治疗经过，可以明确其存在胸脊髓损伤伴截瘫等多处损伤。即便杨虹的个人体质状况及自身疾病对损害后果的发生具有一定的影响，也无法律上的因果关系，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。因此，杨虹不应因个人体质状况及自身疾病对交通事故导致的损失负相应责任。同时，机动车应当遵守文明行车、礼让行人的一般交通规则和社会公德。本案所涉交通事故发生在人行横道上，正常行走的杨虹对被机动车碰撞这一事件无法预见，而杨文学驾驶机动车在路经人行横道时未依法减速慢行、避让行人，导致事故发生。因此，依法应当由机动车驾驶人承担事故引发的全部赔偿责任，对被告的上述抗辩主张，本院不予采信。杨虹提交的《劳动合同书》、工资流水、养老保险账户对账单等证据可以证明其事发前的主要收入来源地为城镇，基于此，杨虹的损失可按城镇标准予以计算，其主张的残疾赔偿金，本院依法核定为：36154元/年×20年×1=723080元。2.关于住院伙食补助费15520元，符合事实，且不违反相关法律规定，本院予以支持。3.关于误工费。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，结合杨虹的伤情及相关鉴定结论，本院认定误工期为237天。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，杨虹提交的《劳动合同书》、用人单位出具的个人工资收入统计台账及养老保险账户对账单，能够证实其事发前有固定收入，本院依照养老保险账户对账单中记载的缴费工资总额依法核定杨虹的月平均工资为3600元，对其主张的误工费依法核定为：3600元/月÷30天×237天=28440元。4.关于护理费，结合杨虹的伤情及医嘱，对其主张的护理天数予以支持，扣除杨文学已支付25天护理费，还应支付44085元/年÷12个月÷30天×218天=26696元。5.关于营养费，考虑到杨虹的身体损伤程度，需加强一定的营养，本院酌定4590元。6.关于医疗费，杨虹2020年在攀枝花市中心医院两次住院期间产生医疗费中包含医保基金报销和其自费支付两部分医疗费，从化解纠纷平息止争的角度，已由医保基金报销的部分，其损失已经得到补偿，杨虹主张的医疗费应就其实际损失（即自费部分）由侵权人承担相应的赔偿责任。杨虹主张的住院医疗费有票据证实，其出院后复查支付的门诊费用，虽无门诊病历，但有出院医嘱可以印证，属合理费用，因此，其主张的医疗费78320.23元，本院予以支持。太平洋保险公司提出应当扣除非医保费用，其与杨文学一致同意按照12%予以扣除，本院予以确认，基于此，对杨虹主张的上述医疗费，其中9398.43元由杨文学承担。7.关于鉴定费，有票据为证，本院予以支持。太平洋保险公司提出其不应当承担鉴定费的主张缺乏依据，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”本案中，杨虹为确定致残程度、劳动能力丧失程度、护理依赖程度、后续医疗费、残疾辅助器具费而进行鉴定所支付的鉴定费6800元，属于必要合理的费用，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，误工期、护理期、营养期应当以医疗机构出具的证明确定，因此三期鉴定费1200元不属于必要合理的费用，本院不予支持。8.关于交通费，本院考虑到交通费为伤者住院治疗必然产生的费用，根据伤者治疗护理需要、、地区物价水平以及本案的实际酌情支持8000元。9.关于复印费，对有发票证实的23元予以支持，超出部分无证据证明系因本次事故产生，本院不予支持。10.关于精神损害抚慰金，杨虹因交通事故受伤致残，给其思想造成了较大负担和精神痛苦，应给予精神抚慰。根据杨虹受伤程度、、地区物价水平及本案实际本院依法认定精神损害抚慰金为50000元。上述损失共计941469.23元。 （二）后期将发生的后续治疗费、残疾辅助器具费、后续护理费等损失问题。1.关于后续治疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”参照攀枝花法正司法鉴定中心对后续治疗费的建议，对杨虹主张的后续治疗费36000元，本院予以支持。2.关于残疾辅助器具费，被告提出鉴定结论按照人均寿命计算残疾辅助器具费赔偿年限不合理且最长不应超过20年的抗辩主张，本院认为，残疾辅助器具费是遭受残疾的受害人为了修复其受损的肢体、器官功能，达到弥补其生活自理和生产劳动缺陷所实际支出的费用，属于长期必要性费用。本案中，杨虹致残时只有24岁，若简单地采用20年计算残疾辅助器具费，则残疾辅助器的配置在其44岁即告终止，虽然权利人可以依法继续主张权利，但这既增加了当事人的诉累，也加大了因侵权人死亡或法人注销等原因导致权利人无法继续主张权利的风险。按平均寿命确认残疾辅助器具费既考虑了各地的生活水平，也考虑了个体生理的发展规律，规避了受害人的后期风险，体现了公平正义和同情弱者的道德追求，具有一定的法律依据，符合我国的立法精神，因此，对被告的上述抗辩主张，本院不予采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”参照攀枝花法正司法鉴定中心对残疾辅助器具费的建议，对杨虹主张的残疾辅助器具费486000元，本院予以支持。但支付期限应考虑公平合理性，以采用分段支付方式为宜，鉴于杨虹目前的身体状况及经济状况的压力，先予支付合理期限的残疾辅助器具费实属必要，本院酌情确定首次支付杨虹五年（从2019年10月10日起算至2024年10月9日止）的残疾辅助器具费48600元，之后平均每五年支付一次，若杨虹在此期间丧失后期需残疾辅助器具费的条件（即身体功能恢复或生命终结），则按年支付至后期条件丧失的当年度止，剩余残疾辅助器具费不再支付。3.关于后续护理费，杨虹的现状仍然存在医疗依赖，其是否能恢复生活自理能力及其期限长短和病情是否可能恶化等情况均有可能发生变化，因此后期护理费的给付条件能够持续多长时间是不确定的，鉴于杨虹较为年轻，故关于后续护理费应视不同情况合理处理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”的规定，杨虹主张后续护理费用按20年予以计算，符合客观实际和法律规定，本院予以支持；但支付期限应考虑公平合理性，以采用分段支付方式为宜，鉴于杨虹目前的经济状况以及面临康复治疗的压力，先予支付合理期限的后续护理费用实属必要，本院酌情确定首次支付杨虹五年的后续护理费，之后平均每五年支付一次，若杨虹在此期间丧失后期护理的条件（即恢复生活自理能力或生命终结），则按年支付至后期条件丧失的当年度止，剩余后续护理费不再支付。关于后续护理费的计算，基于攀枝花法正司法鉴定中心“完全护理依赖”鉴定结论，结合杨虹的实际情况，确定后续护理人员为1人／天，参考四川省统计局公布2019年度居民服务业平均工资44085元／年的标准计算，自2019年10月10日起计算20年为881700元（44085元／年×20年），即首次支付五年期间（从2019年10月10日起算至2024年10月9日止）后续护理费220425元，之后每五年支付220425元。 综上，杨虹因本次交通事故产生各项损失共计2345169.23元，其中：首次应支付1246494.23元，扣除太平洋保险公司已赔付杨虹128000元，（在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元、交强险死亡伤残赔偿限额内赔付110000元、第三者责任商业保险限额内赔付8000元），太平洋保险公司还应在第三者责任商业保险限额内赔付992000元，不足部分126494.23元由杨文学承担赔偿责任；剩余1098675元由杨文学分段支付，于2024年10月10日、2029年10月10日、2034年10月10日各支付269025元，从2039年10月10日起，按每五年支付48600元（支付六次）至后期给付条件丧失时止。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司于本判决生效之日起十日内赔付杨虹残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、住院期间护理费、营养费、医疗费、鉴定费、交通费、复印费、精神损害抚慰金、后续治疗费、五年期间残疾辅助器具费、五年期间后续护理费共计992000元； 二、杨文学于本判决生效之日起十日内赔付杨虹残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、住院期间护理费、营养费、医疗费、鉴定费、交通费、复印费、精神损害抚慰金、后续治疗费、五年期间残疾辅助器具费、五年期间后续护理费共计126494.23元； 三、余下的残疾辅助器具费437400元，由杨文学自2024年10月10日起，每间隔五年（若逾节假日顺延至节假日期满第一个工作日）支付该五年的费用48600元，除本判决第二项外应再支付九次；若在此付款期间杨虹丧失后期需残疾辅助器具费的条件（即身体功能恢复或生命终结），则剩余残疾辅助器具费杨文学不再支付； 四、余下的后续护理费661275元，由杨文学自2024年10月10日起，每间隔五年（若逾节假日顺延至节假日期满第一个工作日）支付该五年的费用220425元，除本判决第二项外应再支付三次；若在此付款期间杨虹丧失后期给付条件（即恢复生活自理能力或生命终结），则剩余后续护理费杨文学不再支付； 五、驳回杨虹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费26798元，其中1657元由杨虹负担；12007元由中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司负担（于本判决生效后三日内向本院交纳）；13134元由杨文学负担（于本判决生效后三日内向本院交纳）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长 付思雨 审 判 员 刘学明 审 判 员 陈雨婷 二〇二〇年十二月二十二日 法官助理 蔡 琳 书 记 员 聂 琳