内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民事判决书（2020）内04民终5088号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地内蒙古自治区赤峰市松山区新城临潢大街**九天建化集团大厦**和**。统一社会信用代码91150400776112106P。法定代表人：爱新觉罗启峰，总经理。委托诉讼代理人：娜森。被上诉人（原审原告）：刘占华，女，1966年6月27日出生，公民身份号码×××，汉族，居民，现住内蒙古自治区赤峰市。被上诉人（原审原告）：白音宝力格，男，1986年11月9日出生，公民身份号码×××，蒙古族，牧民，现住内蒙古自治区赤峰市。被上诉人（原审原告）：萨如拉，女，1988年9月23日出生，公民身份号码×××，蒙古族，职工，现住内蒙古自治区赤峰市。三被上诉人的委托诉讼代理人：李国民，内蒙古木叶山律师事务所律师。上诉人中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司因与被上诉人刘占华、白音宝力格、萨如拉人身保险合同一案，不服内蒙古自治区巴林左旗人民法院（2020）内0422民初3108号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月21日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判上诉人不承担赔偿责任；2.由被上诉人承担本案诉讼费用。事实和理由：一、一审法院程序存在瑕疵，有遗漏当事人情形。首先，上诉人与被上诉人及被上诉人亲属布和朝鲁之间均不存在合同关系。真正与上诉人存在合同关系的是巴林左旗公路管理段，上诉人是否应当对被上诉人承担赔付责任也是基于巴林左旗公路管理段是否应当对被上诉人亲属布和朝鲁的死亡承担责任及上诉人与巴林左旗公路管理段之间的雇主责任险保险合同如何约定。因此，巴林左旗公路管理段作为重要的主体，对于查明案件事实及确定最终的赔偿主体都至关重要。一审遗漏重要当事人，程序存在重大瑕疵。二、证据未经当事人质证。一审法院在判决中确认，经巴林左旗人力资源和社会保障局认定，布和朝鲁受到的伤害是工伤。而在整个诉讼过程中，上诉人并未见到过所谓的工伤认定证明材料，被上诉人未提交，一审法院也未出示。一份当事人未见过证据，被一审法院以确认的事实写进判决书，损害了上诉人作为诉讼主体最基本的权利。三、一审认定事实不清，适用法律错误，逻辑错误。上诉人与被诉人及其亲属布和朝鲁之间均不存在合同关系，上诉人对被上诉人不存在法律要求的提示和告知义务。上诉人提示义务的履行只针对保险合同相对方，具体到本案，上诉人只对雇主责任险的投保人和被保险人巴林左旗公路管理段有提示义务，一审庭审过程中，上诉人已经提交有巴林左旗公路管理段签章的投保人声明，证明上诉人已经对合同条款进行了提示和明确说明。一审法院确以上诉人未对被上诉人尽到提示和说明义务为由判决上诉人败诉，明显违背法律规定，将法律规定的对合同相对方的义务无限的扩大到社会大众，逻辑严重错误。以错误逻辑人为衍生“义务”强加给上诉人，并以错误逻辑、错误的法律适用做出判决结果，严重损害上诉人的权利。被上诉人刘占华、白音宝力格、萨如拉二审表示服判。刘占华、白音宝力格、萨如拉向一审法院起诉请求：1.请求法院依法判令中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司支付保险金500000元。2.本案诉讼费由中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司承担。一审法院认定事实：2020年4月3日，巴林左旗公路管理段与中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司签订了保险合同，为其63名工人（包括布和朝鲁）投保了雇主责任保险（2018版），保险合同约定死亡赔偿金额500000元。2020年4月9日，巴林左旗公路管理段养路工布和朝鲁在下班途中发生道路交通事故，于2020年4月10日经抢救无效死亡。事故发生后，巴林左旗公安局交通管理警察大队出具了第150422120200000045号道路交通事故认定书，认定：2020年4月9日16时50分许，那森巴图未取得机动车驾驶证驾驶未注册登记的二轮摩托车沿浩林线自西向东行驶至事故地点，与前方同向未取得机动车驾驶证的布和朝鲁驾驶未注册登记二轮摩托车发生碰撞…致使布和朝鲁送医后经抢救无效死亡。那森巴图承担事故的主要责任，布和朝鲁承担事故的次要责任。经巴林左旗人力资源和社会保障局认定，布和朝鲁受到的伤害是工伤。刘占华是布和朝鲁的妻子，白音宝力格是布和朝鲁的儿子、萨如拉是布和朝鲁的女儿。刘占华、白音宝力格、萨如拉与中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司协商损害赔偿事项未果，诉至法院，请求中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司赔偿刘占华、白音宝力格、萨如拉保险金500000元。中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司抗辩巴林左旗公路管理段在答辩人处投保了雇主责任保险，不是被保险人为个人投保的意外伤害保险，本保险的投保人与被保险人均是巴林左旗公路管理段，按保险合同刘占华、白音宝力格、萨如拉也不是合同相对方，刘占华、白音宝力格、萨如拉主体不适格。布和朝鲁未取得驾驶资格，驾驶车辆是报废车辆，依据合同条款第5条第9项约定是属于责任免除的情形，请求法院驳回刘占华、白音宝力格、萨如拉的诉讼请求。一审法院认为，涉案保险合同的基本条款由保险人事先拟定，是格式条款。保险人的义务是否履行，而是取决于偶然保险事故的发生，还有保险合同双方当事人明显处于信息不对称的地位，就要要求保险合同双方的当事人最大的遵守诚实信用原则，以最大的善意履行各自的义务。本案刘占华、白音宝力格、萨如拉亲属布和朝鲁未取得驾驶证，驾驶未注册登记的两轮摩托车与他人驾驶的两轮摩托车相撞死亡。死亡的原因：创伤性脑血肿，呼吸循环衰竭。经交警大队认定，该事故是道路交通事故，布和朝鲁承担次要责任。该交通事故是下班途中发生经认定是工伤。刘占华、白音宝力格、萨如拉要求中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司按雇主责任险赔偿500000元。中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司抗辩认为按保险合同相对方是巴林左旗公路管理段，刘占华、白音宝力格、萨如拉不是权利主体，没有法律依据对该抗辩理由该院不予支持。中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司抗辩认为，布和朝鲁无证驾驶未注册两轮摩托车是免责的。中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司提供了格式条款合同，中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司也没有就免责条款尽到说明和提示的责任，违背了《中华人民共和国保险法》第十七条规定，即订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应当向投保人说明合同内容。对于保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采用合理的方式提请免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。涉案的合同中，中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司没有向死者尽到说明的义务，中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司也未提供证据证明其尽到提示和告知义务。中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司免责的理由不成立，该院不予支持。刘占华、白音宝力格、萨如拉要求中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司赔偿雇主责任保险金500000元的诉讼请求，该院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款之规定，判决：中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后三日内赔付刘占华、萨如拉、白音宝力格雇主责任保险金500000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审期间，双方均未向本院提交新证据。二审经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院直接予以确认。本院认为，一审证据雇主责任保险（2018）投保单中投保人处详细记载投保人数63人，再结合一审证据雇主责任保险投保人员名册，足可以认定被上诉人的亲属布和朝鲁系案涉保险合同的投保人。经审查，上诉人对投保人布和朝鲁未尽到提示告知义务，故上诉人提出的一审遗漏当事人及已尽到提示告知义务的上诉主张不能成立，本院不予支持。另，上诉人主张认定布和朝鲁工伤的证据在一审中未经质证，程序违法，对此本院认为，上述证据在二审诉讼中已由上诉人进行质证，上诉人已发表了自己的质证意见，上述瑕疵不影响一审判决结果的正确性，故本院对上诉人的上述主张亦不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8912.68元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长 苏力德审判员 武学良审判员 郭 宇 二〇二〇年十二月十八日书记员 沈志华