陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕08民终4629号上诉人（原审被告）：太平财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地：陕西省榆林市。法定代表人：刘长志，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈晶，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：郑琴，女，1957年4月26日出生，汉族，现住陕西省子洲县。委托诉讼代理人：安榕榕（系郑琴之女），住陕西省定边县。原审被告：拓公回，男，1981年12月19日出生，汉族，住陕西省子洲县。上诉人太平财产保险股份有限公司榆林市分公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人郑琴、原审被告拓公回机动车交通事故责任纠纷一案，不服陕西省子洲县人民法院（2020）陕0831民初474号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：1、撤销陕西省子洲县人民法院（2020）陕0831民初474号民事判决，改判上诉人不承担保险金69625元；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、拓公回驾驶的车辆在上诉人处投保了交强险和商业险，其中交强险伤残赔偿限额为11万元，一审法院在交强险伤残赔偿限额未满的情况下，判决由上诉人在交强险伤残赔偿限额项下负责赔偿的部分损失，在商业三者险限额内进行赔偿，违反了交强险优先赔偿的原则。2、一审判决认定的部分误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金的计算标准及期限无依据。郑琴在事故发生时已满60周岁，一审判决按215元每天计算误工费无依据。根据鉴定意见护理期为60天，一审法院认定该护理期系出院后的护理期不当，且出院后的护理费应按50元每天计算。郑琴在出院后多次在门诊检查、治疗，后续治疗费已经产生，一审法院依据鉴定意见对后续治疗费予以支持不当。3、现有证据不足以证明郑琴的手镯、衣服等损失，一审法院予以支持错误。上诉人在二审中补充称，一审判决认定的医疗费金额与被上诉人提交的医疗费票据金额不符。郑琴辩称，1、答辩人具有劳动能力，在事故发生前的生活开支来源于自身劳动，答辩人因案涉事故需住院治疗、修养身体，一审法院按215元每天计算误工费并无不当。2、答辩人住院治疗75天，鉴定意见认定的护理期为出院后的护理期，出院后，答辩人的身体依旧不适，护理依赖程度不低于住院期间的护理依赖程度，出院后的护理费应按100元每天计算。3、根据医疗机构证明或鉴定意见确定必然发生的医疗费用，可以与实际发生的医疗费一并主张，答辩人的后续治疗费应予支持。4、案涉事故致答辩人手镯、衣服损毁，一审法院酌情认定答辩人的财产损失为1500元并无不当。拓公回述称，事故发生时，其看到郑琴的手镯损毁，郑琴居住于子洲县马岔乡续家湾村。郑琴向一审法院起诉请求：1、判令拓公回、太平保险公司赔偿郑琴剩余医药费26870.55元、后续治疗费8000元、误工费54825元、住院期间护理费22100元、出院后护理费9000元，护理费共计31100元，住院伙食补助费3750元、营养费2700元、交通费5224.36元、住宿费9879.13元、鉴定费2280元、伤残赔偿金61366.6元、精神抚慰金5000元以上各项费用共计人民币210995.64元；2、上述郑琴损失的赔偿款项由太平保险公司在其保险范围内承担赔偿责任，优先赔偿；3、本案诉讼费全部由拓公回、太平保险公司共同承担。一审法院认定的事实：2019年10月6日20时35分许，拓公回驾驶xx小型普通客车沿307国道904KM+900M（子洲县马岔乡冯渠村）路段，将道路南侧路面上的行人郑琴撞到，发生交通事故，事故致郑琴受伤。郑琴受伤后，被送往子洲县人民医院进行救治。经诊断，郑琴伤情为：1.头颅闭合性损伤；2.脑挫伤裂；3.蛛网膜下腔出血；4.下颌部皮肤裂伤；5.额部皮肤裂伤。郑琴住院4天后便转往榆林市第一医院继续接受治疗。郑琴伤情经榆林市第一医院诊断为：1.中型闭合性颅脑损伤：多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、双侧额颞顶部硬膜下积液、额部、下颌部皮肤裂伤清创术后、头皮血肿；2.颈椎间盘突出症(2-7)；3.颈椎反曲；4.闭合性胸部损伤：肺挫伤、双侧胸腔积液；5.全身多处软组织损伤；6.双下肢肌间静脉血栓；7.骶尾部皮肤溃疡；8.双耳混合性耳聋；9.骶管囊肿；10.腰3-4、4-5椎间盘膨出；11.右手拇指肿物。郑琴在榆林市第一医院住院共计71天。医院建议郑琴出院后加强营养、休息，持续口服药物并进行复查，必要时到上级医院继续治疗。期间，拓公回支付费用3.9万元、太平保险公司支付医药费2万元。郑琴共住院75天，花费医疗费60173.66元，xx小型普通客车在太平保险公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期内。郑琴的伤残及三期费用经该院委托评定，陕西榆林正大法医司法鉴定所作出的陕榆正法[2020]临鉴字第J259号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人郑琴本次外伤，评定为十级伤残。后续治疗费约8000元，误工期为180日（被鉴定人已满60周岁），护理期60日，营养期60日。另查明，2019年城镇居民人均可支配收入36098元，城镇居民人均生活消费支出23514元，郑琴在受伤前可正常劳动。郑琴在此次事故中造成的具体损失数额为：剩余医疗费26870.55元、后续治疗费8000元、误工费54825元、护理费（75天+60天，每天100元）计13500元、住院伙食补助费3750元、营养费2700元、残疾赔偿金61366.6元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2280元、交通费酌情认定1000元、住宿费酌情认定1000元，手镯、衣服等财产损失酌情认定1500元。一审法院认为，公民的健康权依法受法律保护。拓公回驾驶xx小型普通客车发生交通事故，导致郑琴受伤，XX小型普通客车在太平保险公司投保交强险、商业险，事故发生在保险期内。经子洲县交通警察大队依法认定，拓公回承担此次事故的全部责任，郑琴无责任，因此给郑琴造成的损失，太平保险公司依法应在交强险、商业险理赔范围内赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任，其中第二项规定，机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。拓公回垫支的费用3.9万元可以向保险公司追偿。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、太平财产保险有限公司榆林市分公司在交强险责任限额内赔偿郑琴医疗费10000元、手镯、衣服等财产损失1500元，于本判决生效之日起十日内付清。二、太平财产保险有限公司榆林市分公司在交强险责任限额内赔偿郑琴残疾赔偿金61366.6元，于本判决生效之日起十日内付清。三、太平财产保险有限公司榆林市分公司在商业第三者险责任限额内赔偿郑琴医疗费16870.55元、后续治疗费8000元、误工费54825元、护理费13500元、住院伙食补助费3750元、营养费2700元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2280元、交通费1000元、住宿费1000元，以上共计108925.55元，于本判决生效之日起十日内付清。四、驳回郑琴的其他诉讼请求。如果太平财产保险有限公司榆林市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费547元，由太平财产保险有限公司榆林市分公司负担。二审中，双方当事人均未提交新证据。除郑琴因案涉事故所致医疗费等具体损失数额外，本院二审查明的事实与一审查明的其他一致，对一审查明的其他事实予以确认。本院认为，本案的争议焦点是郑琴的医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费的认定，以及后续治疗费、手镯、衣服等财产损失应否予以支持。关于医疗费。郑琴在子洲县人民医院住院4天（2019年10月6日至2019年10月10日），支出医疗费9655.32元；在榆林市第一医院住院71天（2019年10月10日至2019年10月20日），支出医疗费59972.66元；在定边县人民医院、定边县贺圈镇卫生院、榆林市第一医院检查、治疗，支出医疗费4784.21元；在第四军医大学西京医院检查、治疗，支出医疗费1613.85元；在榆阳区妇幼保健院、定边县赵旭针灸诊所、京东大药房陕西有限公司检查、治疗支出4899.9元（郑琴于2020年8月3日在定边县赵旭中医针灸诊所支出的600元发生在鉴定之后，应包含于后续治疗费，该费用予以扣减），共计80925.94元，扣减太平保险公司已垫付的医疗费2万元、拓公回垫付的医疗费39000元，剩余医疗费21925.94元,本院认定郑琴支出的医疗费为司法鉴定所鉴定，郑琴本次外伤，评定为十级伤残，残疾赔偿金为61366.6元（36098元/年×0.1×17年）。关于后续治疗费。根据陕西榆林正大法医司法鉴定所作出的鉴定意见，后续治疗费应为8000元。关于误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费。根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，误工期、护理期、营养期从人身损伤之日（即事故发生之日）开始计算。由于被上诉人郑琴住院治疗75天，陕西榆林正大法医司法鉴定所鉴定的误工期为180天、护理期为60天、营养期为60天，故本院认定郑琴的误工期为180天，护理期为75天、营养期为75天。郑琴出生于1957年4月26日，在事故发生时（2019年10月6日）为62岁，郑琴在一审中提交的证据可以证明其在事故发生前从事农业劳动，具备劳动能力，其误工费应于支持。根据《陕西省道路交通损害赔偿项目计算标准（试行）》，误工费应按陕西省城镇私营单位农、林、牧、渔业2019年度平均工资（即86元/天）计算，为：15480元（180天×86元/天）；护理费应按陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业2019年度平均工资（103元/天）计算，为7725元（75天×103元/天）；营养费、住院伙食补助费根据被上诉人郑琴的诉讼请求，分别按20元/天、50元/天计算，为：1500元（75天×20元/天）、3750元（75天×50元/天）。关于手镯、衣服等财产损失，郑琴在一审法院并未诉请该项费用，一审法院予以支持超出了郑琴的诉讼请求，本院予以纠正。综上，郑琴的合理损失为：医疗费21925.94元、后续治疗费8000元、误工费15480元、护理费7725元、住院伙食补助费3750元、营养费1500元、残疾赔偿金61366.6元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2280元、交通费1000元、住宿费1000元，共计129027.54元。首先由上诉人在交强险医疗费用限额内赔偿1万元，在交强险伤残赔偿限额内赔偿91571.6元；在商业三者险限额内赔偿27455.94元。太平保险公司的部分上诉请求成立，应予支持；一审判决认定的部分损失不当，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下：一、维持陕西省子洲县人民法院（2020）陕0831民初474号民事判决案件受理费部分；二、撤销陕西省子洲县人民法院（2020）陕0831民初474号民事判决；三、由太平财产保险股份有限公司榆林市分公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿郑琴医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等共计101571.6元；在商业三者险限额内赔偿郑琴医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等共计27455.94元。四、驳回郑琴的一审其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1540元，由太平财产保险股份有限公司榆林市分公司负担140元，由郑琴负担1400元。本判决为终审判决。审判长  任红艳审判员  魏 霞审判员  韩连梅二〇二〇年十二月二十四日书记员  阿芊芊