四川省岳池县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1621民初2979号 原告：杜茂梅，女，1948年2月20日出生，汉族，四川省岳池县村民。 委托诉讼代理人：杨小莉，广安市广安区天赐法律服务所法律工作者，系特别授权。 被告：吴**平，男，1986年7月9日出生，汉族，四川省岳池县村民。 委托诉讼代理人：杨丹（吴**平之表妹），女，四川省岳池县村民，系特别授权。 被告：熊方园，男，1996年4月30日出生，汉族，四川省岳池县村民。 被告：中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司，住所地四川省岳池县。 主要负责人：黄川，该支公司经理。 委托诉讼代理人：周勇，四川圣梓律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司岳池支公司，住所地四川省岳池县。 主要负责人：李**，该支公司经理。 原告杜茂梅与被告吴**平、熊方园、中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司（下称“平安保险公司”）、中国人民财产保险股份有限公司岳池支公司（下称“人保公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告杜茂梅的委托诉讼代理人杨小莉、被告吴**平的委托诉讼代理人杨丹、被告熊方园、平安保险公司的委托诉讼代理人周勇到庭参加诉讼。被告人保公司经传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杜茂梅向本院提出诉讼请求：1.判决吴**平赔偿原告医疗费50985.68元（己支付18000元）、护理费22500元（150元／天×鉴定150天）、住院伙食补助费2820元（60元／天×47天），营养费2700元（30元／天×鉴定90天）、残疾赔偿金45554.04元（2019年四川城镇居民人均可支配收入36154元×9年×鉴定三个伤残等级十级的赔偿指数14％）、后续治疗费5000元（鉴定）、精神损害抚慰金3000元（在交强险限额内优先赔偿）、鉴定费2650元、交通费2000元，合计119209.72元；熊方园在交强险范围内承担无过错赔偿责任，平安保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；2.本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告将诉讼请求第一项医疗费变更为50853.03元（包括后续治疗费鉴定前的门诊费用）；由熊方园和人保公司在交强险范围内承担无过错责任。事实和理由：2019年9月4日，被告吴**平驾驶川ＸＱ××××号轻型普通货车撞伤原告，原告倒地后碰撞正常行驶的熊方园驾驶的川ＸＵ××××号普通二轮摩托，造成杜茂梅受伤及两车受损的道路交通事故。原告先后在岳池县人民医院及西南医院治疗，后经鉴定为三个十级伤残，事故经认定吴**平、杜茂梅分别承担事故主次责任，经索赔无果。经查，肇事货车在平安保险公司处投保，摩托车在人保公司处投保。原告经索赔，未与被告达成一致，特诉请法院判决。 被告吴**平辩称，愿意承担本次事故相应的责任，前期两次垫付医疗费用共计8000元，要求纳入本案一并处理，请法院判决保险公司予以退还。 被告熊方园辩称，熊方园没有事故责任，不应赔偿，人保公司应在交强险无责范围内予以赔偿。 被告平安保险公司辩称，对本案交通事故发生的事实和责任无异议，平安保险公司承担赔偿责任必须提供合法的驾驶证和行驶证以及保险合同；原告于2020年3月26日在岳池县人民医院的发票，是否出事当天的急诊费用补打的情况，由法院综合认定，对原告评残日期之后在西南医院产生的门诊费用不予认可，基本医疗保险不予支付费用的扣除以鉴定结论为准；护理费应依照法律规定承担，原告私自以高价或低价雇请护理与保险公司无关；对营养期的鉴定有异议，出院医嘱中没有特别加强营养的医嘱，按法律规定不应主张营养费；原告的残疾赔偿金年限只应计算8年，其户籍为农村居民家庭户，居委会的证明无法反映原告真实居住情况，签字人无职务说明且系孤证，原告的费用应按农村居民标准计算；交通费应是伤者就医转院产生，不应包括亲属探视的交通费；本案产生的鉴定和诉讼费用不属于保险公司赔偿的范围；交通事故发生后保险公司已垫付了10000元抢救费用，并垫付3130元的鉴定费用，要求在本案中一并处理。 被告人保公司未到庭参加诉讼，其提交答辩状称，根据事故认定书，熊方园驾驶的车辆在事故中无责任，人保公司对该认定无异议；熊方园驾驶的车辆在人保公司投保了交强险，本次事故发生于保险期限内；由于本车无责任，对于杜茂梅所主张的各项损失，人保公司仅在交强险医疗费用无责限额1000元和死亡伤残无责限额11000元范围内承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对双方身份材料、住院及门诊病历、医疗费票据及费用汇总清单、护理费收条、岳池县九龙街道文星桥社区居民委员会及岳池县普安镇黄泥墙村村民委员会证明、原告之儿媳的房产证、行驶证、驾驶证、《道路交通事故认定书（简易程序）》、交强险及商业险保险单、广安世纪司法鉴定中心《司法鉴定意见书》及鉴定费用票据、四川求实司法鉴定所《司法鉴定意见书》及鉴定费票据以及当事人的当庭陈述等证据，本院审查其形式及来源合法，内容客观，与本案具有关联，予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年9月4日，被告吴**平（准驾车型Ｃ1Ｄ）驾驶川ＸＱ××××号轻型普通货车从岳池县九龙镇XX路方向沿XXX街往XX街方向行驶，行人原告杜茂梅在XXX街XX厂门前路段横过道路，被告熊方园（准驾车型Ｃ1Ｄ）驾驶川ＸＵ××××号普通二轮摩托车与吴**平所驾车辆同向行驶。当日7时37分，吴**平驾车行至XX厂门前路段时碰撞横过道路的杜茂梅，杜茂梅倒地后碰撞正常行驶的熊方园驾驶的摩托车，造成杜茂梅受伤及两车受损的道路交通事故。 2019年9月6日，岳池县公安局交通警察大队（下称“岳池交警队”）作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认为吴**平的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条关于“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶”之规定，杜茂梅的行为违反该法第六十二条关于“行人通过路口或者横过道路，应当走人行横道或者过街设施”之规定，熊方园无违法行为，认定：吴**平承担此次道路交通事故的主要责任，杜茂梅承担次要责任，熊方园不承担责任。 杜茂梅于2019年9月4日至同年10月21日在岳池县人民医院住院治疗，住院47天，住院用医疗费46153.66元，后续治疗费鉴定前门诊用医疗费4699.37元（其中在岳池县人民医院用3965.07元，西南医院用734.30元），合计50853.03元（以下详述）。出院诊断：骨盆骨折；右侧多根肋骨骨折；胸12椎体压缩骨折，肺部感染，肺挫伤；舌挫裂伤；全身多处软组织伤；双眼内斜视，双眼外转障碍。出院医嘱：建议到上级医院检查治疗双眼内斜视，双眼外转障碍；6-8周内避免下地行走，定期复查，术后1.2.3.5月复查骨盆、胸部DR片了解骨折愈合情况，门诊随访。 2020年3月18日，广安世纪司法鉴定中心接受原告之女婿唐德平的委托作出《司法鉴定意见书》，该鉴定书载明：“自述：伤后双眼视物双影，跛行，胸部、盆部背腰部疼痛。”“损伤认定：1)原发性损伤：骨盆骨折（左耻骨上下支、左耻骨联合骨折、左髂骨翼后方骨折、左髋臼骨折）；右侧多根肋骨骨折；胸12椎体压缩骨折；肺部感染、肺挫伤；舌挫裂伤；全身多处软组织伤（含眶、额部挫伤)。2)目前：双眼内斜视，双眼外转障碍。盆骨骨折畸形愈合”；依据《人体损伤致残程度分级》5.10.2.10)“复视或者斜视”之规定，因其车祸伤后，左、右眼内斜视，左、右眼外转障碍而分别构成10级伤残。依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.4)“骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合”之规定，因其骨盆骨折（左耻骨上下支、左耻骨联合骨折、左髂骨翼后方骨折、左髋臼骨折）畸形愈合构成10级伤残；依据《四川省法医临床司法鉴定执业指引（试行)》及市三甲医院收费情况，因其车祸伤后……仍需定期复查DR/CT片及进一步检查、康复治疗，故后续治疗费评估需5000元；依据GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.5“对于一些损伤后恢复期较长，但已进入调解程序或诉讼程序的，‘误工期、护理期、营养期’评定的上限可以至伤残评定前一日”之规定，因其伤者为71岁高龄女性，2019年9月4日车祸伤后……故其护理期评定为150天、营养期评定为90天。鉴定意见：杜茂梅左眼之内斜视评定为10级伤残；右眼之内斜视评定为10级伤残；盆骨之损伤评定为10级伤残；后续治疗费评估需5000元；护理期评定为150天；营养期评定为90天。 2020年8月31日，原告经索赔无果，诉来本院，提出以上诉讼请求。 2020年9月11日，被告平安保险公司申请对原告双眼内斜视、双眼外转障碍与交通事故的参与度进行鉴定，对原告医疗费中基本医疗保险不予支付的费用予以鉴定。四川求实司法鉴定所接受本院委托，于2020年12月22日作出《司法鉴定意见书》，认为：杜茂梅因交通事故受伤，入院后经医生和影像学检查及行“骨盆骨折闭合复位外支架固定术”等治疗，诊断其主要损伤为：……目前检查见：双眼球固定性内转，瞳孔等大等圆，瞳孔直径2.5毫米，对光反射灵敏。根据送检病历资料，结合本次法医临床检查及眼科专家会诊意见，对杜茂梅双眼外展神经麻痹，双眼固定性内斜的损伤予以认定。根据病历记载及影像学片所见，杜茂梅存在明确车祸致伤头面部病史（左侧眼眶周围明显淤血青紫、额顶部头皮血肿），结合本次眼科专家会诊、检查结果及委托方补充……证实其交通事故之前未发现眼球异常表现，在没有证据证实其外伤有前就有眼球异常前提下，可以明确其双眼固定性内斜视、双眼外展神经麻痹与本次外伤相关，即杜茂梅双眼固定性内斜视、双眼外展障碍与本次交通事故应该存在直接因果关系。杜茂梅因车祸致伤在岳池县人民医院住院治疗，入院后经医生和影像学检查，医生诊断为：……双眼内斜视；双眼外转障碍。予手术、对症支持治疗，好转出院，发生医疗费用46153.66元。通过其病历资料和费用清单详细分析，根据临床治疗原则和药物机理，在院期间予常规检查、手术对症治疗，请神经内科、眼科会诊检查视力障碍的费用与本次外伤是相关的、合理的，此次住院没有单独针对双眼内斜视、双眼外转障碍的治疗。发生的医疗费基本是治疗本次车祸的，是合理的……杜茂梅因车祸住院治疗发生医疗费用共计46153.66元，依据《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定进行自费审查。杜茂梅使用自费药品1顼，共计7.94元；乙类药品20项，共计3944.47元，个人需自付10%，应为394.45元；自费项目7项，共计3267.49元；比例自付项目6项，共计28116.08元，个人需自付20%，应为5623.22元。上述四项中属四川省基本医疗保险不予承担的费用合计9293.10元（7.94＋394.45＋3267.49＋5623.22＝9293.10元）。鉴定意见：1.杜茂梅双眼固定性内斜视、双眼外展障碍与本次交通事故存在直接因果关系。2.杜茂梅因伤在岳池县××基本医疗保险不予承担的费用合计9293.10元。 本院在审理过程中，到庭各方认可在后续治疗费鉴定之日后的检查治疗费，不应纳入门诊医疗费而应归属鉴定的后续治疗费；交通费按800元计算；原告同意诉讼费不由法院退还，应由被告负担的部分由其直接支付给原告。 另认定： 1.本案肇事的川ＸＱ××××号“长城”牌轻型普通货车，于2013年9月24日登记注册，登记车主“吴**平”，使用性质“非营运”。2018年8月25日，被告平安保险公司以吴**平为被保险人，就该车承保机动车交通事故责任强制保险（下称“交强险”）及商业保险，收取相应保险费。交强险保险单载明对第三者赔偿的有责责任限额中，死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业保险包括机动车第三者责任保险（下称“商业三者险”）及相应不计免赔险等，其中商业三者险的责任限额为100万元。以上交强险及商业保险，保险期间均自2018年9月15日起至2019年9月14日止。 川ＸＵ××××号普通二轮摩托车，于2018年11月12日登记注册，登记所有人“熊方园”，使用性质“非营运”。2018年10月31日，被告人保公司以熊方园为被保险人，就该车承保交强险，交强险保险单载明对第三者赔偿的无责责任限额中，死亡伤残赔偿限额11000元、医疗费用赔偿限额1000元、财产损失赔偿限额100元。保险期间自2018年10月31日起至2019年10月31日止。 2.原告杜茂梅户籍登记为“农村居民家庭户”，其定残时年满72周岁，残疾赔偿年限为8年。岳池县九龙街道XXX社区居民委员会及岳池县普安镇XXX村村民委员会证明杜茂梅从2014年开始居住于岳池县城九龙镇九龙××街××号××号，与其子冯江军一家共同生活。 3.依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合原、被告的诉辩意见，核定原告杜茂梅的因事故产生的费用包括医疗费50853.03元（基本医疗保险不予支付费用经鉴定为9293.10元，则符合医保规定费用为41559.93元）、护理费22500元（支持原告诉求）、住院伙食补助费2820元（支持原告诉求），营养费2700元（支持原告诉求，以下详述）、残疾赔偿金40492.48元（2019年四川城镇居民人均可支配收入36154元×8年×鉴定三个伤残等级十级的赔偿指数14％）、后续治疗费5000元（鉴定）、精神损害抚慰金3000元（支持原告诉求）、原告诉前鉴定费2650元、交通费800元（协议），合计130815.51元。 4.事故发生后，吴**平垫付原告医疗费8000元，平安保险公司垫付原告医疗费10000元，原告杜茂梅合计已获赔18000元。平安保险公司已在诉讼中支付鉴定机构鉴定费3130元，不纳入费用总额，作诉讼费处理。 本院认为：机动车与行人之间发生交通事故，应当适用无过错责任原则，确定当事人的责任。被告吴**平驾驶机动车导致行人原告杜茂梅受伤，应承担民事责任；原告的违法行为是交通事故发生的原因，故应适当减轻机动车一方的赔偿责任。本院认为岳池交警队对事故的认定准确，程序合法，予以采纳，由吴**平、杜茂梅分别承担此次道路交通事故的主、次责任，熊方园不承担事故责任。四川省《中华人民共和国道路交通安全法》实施办法第五十二条规定，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，“机动车负事故主要责任的，由机动车一方承担80%的赔偿责任”，据此，本院确定吴**平赔偿责任比例为80%。因杜茂梅相对于吴**平、熊方园所驾机动车为第三者，而平安保险公司、人保公司分别就事故机动车承保交强险及商业三者险等保险，故各保险公司应在保险责任限额内予以赔付，依法不应赔偿部分由事故责任人赔偿，己由被告支付的款项在履行时扣除。 关于各方费用分担。本案涉及川ＸＱ××××号车及川ＸＵ××××号车的保险合同，参与主体依法投保和承保，均为有效合同，而被保险机动车交通事故发生于保险期内，故保险人均应依法履行赔付义务，直接对受害人赔付保险金。交强险实行分项责任限额，原告的损失属于医疗费用赔偿限额项下的费用显已超过10000元的有责限额及1000元的无责限额之和11000元，平安保险公司、人保公司各应赔付10000元、1000元；属于死亡伤残赔偿限额项下的费用为66792.48元（护理费22500元、残疾赔偿金40492.48元、精神损害抚慰金3000元、交通费800元），未超出该项有责赔偿110000元及无责赔偿11000元的合计限额121000元，保险人平安保险公司、人保公司应按比例分别赔付60720.44元（110000÷121000×66792.48元）、6072.04元（11000÷121000×66792.48元），据此，平安保险公司、人保公司应分别在交强险限额内赔偿元70720.44元（10000元＋60720.44元）、7072.04元（1000元＋6072.04元）。关于商业三者险部分，原告在交强险赔付范围之外的其余费用53023.03元（130815.51元-70720.44元-7072.04元），应由赔偿义务人按事故责任大小赔偿，即吴**平应赔偿80%为42418.42元，原告应自负20%为10604.61元。因吴**平所驾机动车在平安保险公司处投保有商业三者险及第三者责任险不计免赔险，而其应赔偿费用未超过商业三者险100万元的责任限额，故应由平安保险公司赔偿32863.94元［42418.42元-（非医保9293.10元＋鉴定2650元）×80%］，其余9554.48元（42418.42元-32863.94元）不属保险赔偿范围应由吴**平赔偿。综上，原告的费用130815.51元，应由平安保险公司赔偿103584.38元（70720.44＋32863.94元），人保公司赔偿7072.04元，吴**平赔偿9554.48元，原告应自负10604.61元。而原告已获赔18000元，尚应获赔102210.90元（130815.51元-10604.61元-18000元）；平安保险公司已支付10000元，尚应付93584.38元（103584.38元-10000元）；吴**平已支付8000元，尚应付1554.48元（9554.48元-8000元）。熊方园无事故责任，不应承担赔偿费用。 关于鉴定及费用。原告诉前及诉中有关司法鉴定，本院审查其鉴定机构及鉴定人员均具资质，鉴定程序合法，有关鉴定结论依据充分，庭审质证时被告平安保险公司虽对部分项目提出异议但未提供足以反驳的依据和理由，本院对该鉴定结论的证明力予以确认。原告诉前鉴定是计算赔偿额从而使事故得以解决的比必要途径，受害人如非因本案事故则不会产生鉴定费损失，故该鉴定费属于必要的合理费用，但有关法律法规、保险合同及条款未将鉴定费及诉讼费明确列入赔偿项目，因此不纳入保险赔偿范围，而由其他赔偿义务人承担。诉中医疗费审查、视觉功能评定及伤病关系鉴定，根据国务院《诉讼费用交纳办法》第十二条关于“诉讼过程中因鉴定、公告、勘验、翻译、评估、拍卖、变卖、仓储、保管、运输、船舶监管等发生的依法应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位，人民法院不得代收代付”的规定，该鉴定费3130元应作为举证成本，由申请人人保公司自负。 关于医疗费。各方认可在后续治疗费鉴定之日（2020年3月18日）后的检查治疗费不纳入门诊医疗费，则之前的门诊医疗费4699.37元应纳入已发生医疗费，与住院用医疗费46153.66元合计50853.03元，应为原告医疗费总额，原告超额主张部分应纳入鉴定的后续治疗费，该后续治疗费已单独请求，不应重复计算。 关于营养费。原告在车祸中多处骨折及组织挫伤，被评定为三处伤残，且经鉴定给予营养期90天，加之原告高龄，其诉请营养费，有其合理性，本院酌情予以支持。 关于残疾赔偿金。最高人民法院民一庭（2005）民他字第25号《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》认为，“人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准”，该规定要求个案结合受害人的住所地、经常居住地确定计算标准。在经常居住地与住所（户籍所在地）不一致时，应根据《中华人民共和国民法通则》第十五条的规定，以经常居住地来确定适用城镇居民或者农村居民的赔偿标准。综上，户籍登记地在农村的受害人，在人身损害发生时已经在城镇连续居住一年以上的，应参照当地城镇居民标准计算赔偿费用。本案中，杜茂梅2014年至事故前在岳池县城九龙镇九龙××街××号居住，其经常居住地九龙街道文星桥社区应被认定为“城镇”范围。杜茂梅虽系农村户籍，但连续居住城镇一年以上，故原告提出对残疾赔偿金按城镇居民标准计算的请求成立，本院予以支持。杜茂梅在定残时（2020年3月18日）年满72周岁，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条关于六十周岁以上的年龄每增加一岁残疾赔偿年限减少一年的规定，其残疾赔偿年限应计算为8年［20年-（72年-60年）］。 被告人保公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，不影响本院依照查明的事实依法裁判。 综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司于本判决生效之日起10日内支付原告杜茂梅93584.38元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司岳池支公司于本判决生效之日起10日内支付原告杜茂梅7072.04元； 三、被告吴**平于本判决生效之日起10日内支付原告杜茂梅1554.48元； 四、驳回原告杜茂梅的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取计498元，由原告杜茂梅负担100元，被告吴**平负担398元。原告已向本院预交498元，本院不再退还，履行时由被告吴**平直接支付给原告杜茂梅398元。诉讼中鉴定费3130元，由被告中国平安财产保险股份有限公司岳池支公司负担（已支付鉴定机构）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。如果义务人未按本判决指定的期间履行支付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  刘浏 二〇二〇年十二月三十一日 书记员  张鑫