山东省济宁高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁0891民初2576号原告：孔德丽，女，1970年4月5日出生，汉族，住山东省济宁市高新区。委托诉讼代理人：张艳芬（特别授权），山东公明政和律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘泽维（特别授权），山东公明政和律师事务所律师。被告：沈宏宇，男，1987年9月18日出生，汉族，住山东省鱼台县。被告：戈振蟒，男，1989年6月12日出生，汉族，住山东省济宁市任城区。被告：阳光财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨南路**民生银行大厦**。负责人：盛国英，总经理。委托诉讼代理人：孔祥兰（特别授权），山东众立律师事务所律师。原告孔德丽与被告沈宏宇、戈振蟒、阳光财产保险股份有限公司厦门市分公司(以下简称阳光财保厦门分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔德丽及其委托诉讼代理人张艳芬和刘泽维，被告沈宏宇、被告阳光财保厦门分公司的委托诉讼代理人孔祥兰到庭参加诉讼。被告戈振蟒经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。孔德丽向本院提出诉讼请求：请求依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、伙食补助费、后续治疗费等经济损失共计279991.29元。事实和理由：2019年10月16日10时10分许，被告沈宏宇驾驶鲁Ｈ×××**的小型轿车，在济宁市科苑会馆门口处由东向西行驶时，与护栏相撞，后又与步行的孔德丽及陈某相撞，致孔德丽、陈某受伤，护栏及车辆损坏，造成交通事故。经济宁市公安局交通警察支队高新区勤务大队处理，认定沈宏宇承担事故的全部责任，原告孔德丽在本次事故中无责任。原告伤后即送济宁市第二人民医院住院治疗，诊断为：身体多处骨折和面部、口腔外伤等病情。被告作为肇事者却对此严重后果视而不见，拒绝积极赔偿，不履行自己的义务，致使原告身心遭受巨大的伤害，生活也异常拮据。另查，鲁Ｈ×××**小型轿车在被告阳光财保厦门分公司处投保商业险，该车登记车主为戈振蟒。请求法院依法判如所请。沈宏宇辩称，我为孔德丽垫付了住院押金2000元，事故车辆在戈振蟒名下，是刘理标委托我去帮他把车开回公司，路上发生的事故。戈振蟒未作答辩。阳光财保厦门分公司辩称，鲁Ｈ×××**号机动车在我公司投有100万的商业三者险，含不计免赔，保险期限自2019年6月6日至2020年6月5日止，在依法核实被告沈宏宇、戈振蟒驾驶证、行驶证等相关证件真实有效，且无其他免赔情形情况下，对于原告合理合法的损失首先由交强险的保险公司依法赔付，不足的部分由我公司根据商业保险条款的约定依法赔付，另外在本次事故中同时存在另一伤者，若该伤者与本案原告赔偿数额之和超过商业三者险的限额，我公司仅在商业三者险的限额内承担赔偿责任，在此情形下，请法庭预留另一伤者的保险份额，诉讼费、鉴定费等损失我公司不承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年10月16日10时10分许，被告沈宏宇驾驶鲁Ｈ×××**小型轿车在济宁市科苑会馆门口处由东向西行驶时，与护栏相撞，后又与步行的孔德丽及陈某相撞，致孔德丽、陈某受伤，护栏及车辆损坏，造成道路交通事故。济宁市公安局交通警察支队高新区勤务大队作出《道路交通事故认定书》，认定沈宏宇驾驶机动车行车未确保安全的违法行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定是本次交通事故的全部原因，确定被告沈宏宇承担事故的全部责任，孔德丽、陈某无责任。事故发生后，孔德丽在济宁市第二人民医院住院治疗92天，2020年1月16日出院。出院诊断为：右踝部开放性骨折脱位、右肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折、头部外伤、左小腿软组织裂伤、面部外伤、口腔部外伤。经本院委托济宁永正司法鉴定所对受害人孔德丽的伤残程度、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行鉴定，该所于2020年6月19日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：(1)被鉴定人孔德丽因交通事故致右肩关节脱位并肱骨大结节粉碎性骨折，遗留右肩关节功能部分丧失，评定为十级伤残；致右踝部开放性骨折脱位并内外踝粉碎性骨折，遗留右踝关节功能部分丧失，评定为十级伤残。(2)被鉴定人孔德丽伤后误工期、护理期、营养期分别评定为360日、180日、90日。该所于2020年7月27日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人孔德丽右肱骨大结节粉碎性骨折处、右内外踝骨折处留置的金属内固定物后续行手术拆除治疗费参考数额评定为人民币1.8万元左右（或依据实际发生的费用）；#11牙冠折后续行种植牙治疗费参考数额评定为人民币0.8万元左右（或依据实际发生的费用）。原告为此支出鉴定费3000元。庭审中，被告阳光财保厦门分公司申请对孔德丽主张的医药费进行非医保用药鉴定。本院委托济宁平直物证司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年12月21日向本院出具退函，载明该案超出其执业范围，将委托退回法院。另查明，被告戈振蟒系鲁Ｈ×××**小型轿车的车主，在泰山财保济宁支公司投保了交强险，在阳光财保厦门分公司投保了商业三者险100万(含不计免赔)，本次事故发生在保险责任期间。2020年12月21日泰山财保济宁支公司与陈某、孔德丽分别达成调解协议，在交强险限额内赔付陈某、孔德丽医疗费、误工费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失每人6万元，交强险限额使用完毕。再查明，原告孔德丽系济宁盛元人力资源有限公司员工，被派遣至济宁高新外商服务有限责任公司工作，公司已将2019年10月至2020年10月的工资发至孔德丽工资账户。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。交警部门出具的道路交通事故认定书认定沈宏宇承担本次事故的全部责任，孔德丽及陈某无责任，本院予以确认。鲁Ｈ×××**小型轿车在泰山财保济宁支公司投保交强险，事故属于保险事故。因该次事故造成人身伤害、财产损失的，首先由泰山财保济宁支公司在交强险赔偿责任限额内承担赔偿责任，因本次交通事故涉及两个受害人，孔德丽、陈某与泰山财保济宁支公司达成调解，由泰山财保济宁支公司赔偿孔德丽医疗费、误工费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失6万元，赔偿陈某医疗费、误工费、伤残赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等各项损失6万元，交强险限额使用完毕。2020年12月24日，原告向本院提出撤回对泰山财保济宁支公司的起诉申请，本院经审查，原告的撤诉申请符合法律规定，且不损害被告阳光财保厦门分公司及案外人陈某的合法权益，本院予以准许。故，本案中原告孔德丽的各项损失扣除交强险6万元后，由阳光财保厦门分公司在第三者责任险限额内承担赔偿责任，不足部分，由被告沈宏宇承担赔偿责任。被告沈宏宇主张受刘理标的委托开车，但没有向本院提交相应的证据，其主张本院不予采信。经审查原告所提交的证据，认定原告的各项损失如下：1、医疗费，原告主张医疗费，有原告提交的住院病案、出院记录、住院医疗费收据等。上述证据相互印证，能够证实原告为治疗病情的实际支付费用，真实性予以确认，本院认定原告治疗涉案病情的费用为63224.56元。2、住院伙食补助费，原告经常居住地为济宁高新区，在济宁市第二人民医院住院治疗92天，住院伙食费标准按照30元/天计算，住院伙食补助费为30元/天×92天=2760元。3、营养费，根据司法鉴定意见书载明的营养期为90天，故营养费的数额为30元/天×90天=2700元。4、误工费，原告系济宁盛元人力资源有限公司的员工，对于2019年10月至2020年10月工资已实际发放给原告，原告没有误工损失，故原告主张误工费无事实和法律依据，本院不予采纳。5、护理费，原告主张按照护工协议的护理费是130元/天×113天=14690元，剩余67天按照山东省城镇居民可支配收入计算护理费，无事实和法律依据，本院按照无固定收入人员的护理标准80元/天，时间依据司法鉴定意见书载明的护理期计算，即护理费计算为80元/天×180天=14400元。6、残疾赔偿金，孔德丽被鉴定为两处十级伤残，故其残疾赔偿金应为42329元×20年×12%=101589.6元。7、交通费，原告主张交通费3000元，虽未提供相应的票据，但考虑原告住院、陪护等情况，确需实际支出交通费，本院酌情认定为800元。8、后续治疗费，因原告确需取出内固定定物，为减少诉累，本院采信鉴定意见，认定原告的后续治疗费为26000元。9、精神抚慰金，原告没有证据证明因本次交通事故致使其精神受到伤害，故原告的该项主张本院不予支持。10、鉴定费，系原告为查明其伤情情况的实际支出，且有正式发票，故本院认定鉴定费为3000元。11、残疾辅助器具费，原告没有提交医院出具的需要配置残疾辅助器具的相应医嘱或鉴定意见，故原告的该项主张本院不予支持。综上，原告孔德丽因本次事故造成的各项经济损失为：医疗费63224.56元、住院伙食补助费2760元、护理费14400元、营养费2700元、残疾赔偿金101589.6元、交通费800元、后续治疗费26000元、鉴定费3000元，合计214474.16元。上述损失中，扣除泰山财保济宁支公司在交强险限额内赔偿原告孔德丽6万元后，余额为154474.16元。被告阳光财保厦门分公司提出应扣除非医保用药的费用，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”本案中，原告的治疗过程和用药完全由医疗机构决定，阳光财保厦门分公司虽申请对原告主张的医药费进行非医保用药鉴定，但该鉴定被鉴定机构退回，且既便依阳光财保厦门分公司的申请做出非医保用药的鉴定结果，但其没有举证证明其主张的非医保用药及治疗项目在医疗保险中是否有相关替代用药和治疗项目予以弥补的具体构成及金额。因此,阳光财保厦门分公司要求扣除非医保费用的理由无事实和法律依据,本院依法不予支持。被告阳光财保厦门分公司提出不承担鉴定费，但鉴定费系为了确定事故损失数额支出的费用，该费用应当由保险公司承担，被告阳光财保厦门分公司的该项主张本院不予支持。故被告阳光财保厦门分公司应在第三者商业险限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、鉴定费等共计152474.16元。被告沈宏宇垫付原告医疗费2000元，直接由被告阳光财保厦门分公司向被告沈宏宇支付。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司厦门市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告孔德丽医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、后续治疗费、鉴定费等共计154474.16元；二、被告阳光财产保险股份有限公司厦门市分公司于本判决生效后十日内支付被告沈宏宇垫付的医疗费2000元；三、驳回原告孔德丽的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5500元，减半收取计2750元，由原告孔德丽负担491元，由被告沈宏宇负担2259元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或对方代表人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。审判员  谢振平二〇二〇年十二月二十五日书记员  吴瑕玉