黑龙江省七台河市桃山区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0903民初1357号原告：李厚磊，男，1975年6月22日出生，汉族，七台河市中燃城市燃气发展有限公司职工，住七台河市。委托诉讼代理人：战伟，黑龙江佳良律师事务所律师。被告：七台河市人民医院。住所地七台河市桃山区山湖路**。统一社会信用代码：12230900414328866G。法定代表人：王群，七台河市人民医院院长。委托诉讼代理人：汪丹丹，七台河市人民医院法律顾问。委托诉讼代理人：王智强，七台河市人民医院肿瘤外科医生。原告李厚磊与被告七台河市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李厚磊及其委托诉讼代理人战伟，被告七台河市人民医院的委托诉讼代理人汪丹丹、王智强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李厚磊向本院提出诉讼请求：1．医疗费151,246.32元；2．医疗事故鉴定费2,200.00元；3．误工费34,212.82元；4．护理费47,795.67元；5.住院期间伙食补助费26,700.00元；6.残疾赔偿金92,835.00元；7.营养费6,000.00元；8.被抚养人李璐生活费11,082.50元；9.司法鉴定费7,000.00元；10.精神抚慰金30,000.00元；11.去哈尔滨鉴定的火车票费308.00元；12.哈尔滨伙食补助费200.00元，以上合计409,580.31元。扣除住院期间单位给付工资4,903.64元，被告应当给付404,676.67元。事实和理由：原告2018年9月10日因患直肠恶性肿瘤入住被告医院治疗，9月14日全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术。9月17日下腹部疼痛，9月19日被告行输尿管镜探查、左侧输尿管支架植入，左输尿管吻合术。原告认为被告做直肠恶性肿瘤切除术过程中，导致左侧输尿管瘘，肠吻合口瘘，骶前脓肿，左侧睾丸炎，并申请医疗事故鉴定。2019年11月15日七台河市卫生健康委员会委托鉴定，鉴定结论为四级医疗事故，医方承担主要责任。因原、被告双方就赔偿事宜未达成一致意见，故依法诉至人民法院。被告七台河市人民医院辩称，对于原告治疗自身疾病产生的医疗费用均应当在诉讼请求中予以扣除，其产生住院治疗输尿管瘘期限是81天，费用是5,352.06元，我们对此费用承担赔偿责任。对于医疗费用不能重复给付，对于误工期、护理期、住院伙食补助期限均应当扣除其原发病的期限，而且对于主张的相关费用我们认为过高，需结合庭审予以确认。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：原告提供的证据（2）七台河市人民医院住院病例一份，证明原告因此起医疗事故住院治疗267天，被告应当支付原告住院期间的伙食补助费、交通费。被告质证对真实性无异议，对住院267天有异议。证据（3）医疗事故技术鉴定书及鉴定费票据复印件各一份，证明被告给原告造成四级医疗事故，支出鉴定费2,200.00元。被告质证对真实性无异议，不是诉讼中产生的费用，被告不应当承担。证据（4）医疗费票据五张，证明原告支出医疗费151,246.32元。被告质证认为治疗原告原发病产生的医疗费不应予以支持，对输尿管瘘造成的损失5,352.06元承担赔偿责任，对于外购药除了有医嘱外，应有正规票据作为赔偿依据。证据（5）哈尔滨大工司法鉴定中心司法鉴定意见书及司法鉴定票据一张，证明原告构成9级伤残、营养期为术后60日，支出鉴定费7,000.00元。被告质证对真实性无异议，被告对左侧输尿管瘘造成的医疗等相关费用承担赔偿责任。证据（8）出生证明一份，证明原告有一女儿李璐未成年需要抚养。被告质证对真实性没有异议，孩子是2005年出生，需支付到18周岁。证据（9）行程信息提示两份，证明原告到哈尔滨鉴定产生的火车票费用308.00元。被告质证对真实性没有异议，应当以报销凭证为准。证据（10）2017年9月至2019年7月银行流水，证明原告工资情况。被告质证对真实性予以确认，认为无法证明原告单位实际支付工资情况。以上证据经审查对真实性均予以确认。原告提供的证据（6）原告2018年养老保险缴费信息截图共四张，证明原告2017年工资为2,787.00元/月。被告质证对真实性有异议，与本案无关联性，应当以本人实际减少收入为准。证据（7）随心查截图两张，证明原告住院期间单位给付4,903.64元。被告质证对真实性有异议，与本案无关联性。经审查异议成立，以原告提供的银行工资明细为准。被告提供的证据（2）借条复印件两张，证明2019年1月22日和1月31日原告收到被告科室给付的3,000.00元。原告质证对真实性无异议，不是用于治病，因为过年家里需要用钱，科室主动给的。证据（3）原告住院病历医患沟通记录、长期医嘱单复印件五份，证明被告向原告履行了告知义务，原告治疗自身原发病应自行承担费用。原告质证对真实性没有异议，对证明问题不认可。证据（4）患者住院费用清单复印件一份，证明原告医疗费用中仅有5,352.06元是治疗输尿管瘘产生的费用。对真实性没有异议，对证明问题有异议。经审查对真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月10日，原告因直肠恶性肿瘤到被告医院住院治疗，9月14日行腹腔镜下直肠癌根治术，9月19日行输尿管镜探查、左侧输尿管支架植入、左侧尿管吻合术。原告住院267天出院，支出医疗费146,296.32元，其中医疗保险统筹金支付86,934.46元，原告自行现金支付57,115.91元。2019年1月，被告医院科室因原告没钱过年，给其现金3,000.00元。2019年11月15日，经七台河市卫生健康委员会委托鉴定，结论为四级医疗事故，医方承担主要责任，原告支出鉴定费2,200.00元。嗣后，因赔偿问题协商未果，故原告以医疗损害为由诉讼至法院。诉讼过程中，原告申请司法鉴定，经七台河市中级人民法院技术室委托哈尔滨大工司法鉴定中心，出具哈大工司鉴（2020）临司鉴字314号司法鉴定意见，结论为原告的医疗损害后果与被告的医疗行为存在因果关系，医方的医疗行为对原告的损害后果的法医学参与度约为75%，原告左侧输尿管瘘行腔内支架置入及修补术后，评定为九级伤残，原告支出鉴定费7,000.00元。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，结合哈尔滨大工司法鉴定中心出具的哈大工司鉴（2020）临司鉴字314号司法鉴定意见原告的医疗损害后果与被告的医疗行为存在因果关系，医方的医疗行为对原告的损害后果的法医学参与度约为75%，该鉴定意见鉴定程序正当，鉴定结论依据充分，具有较高的科学性、公正性，可作为认定案件事实的证据，认定被告应当承担75%的赔偿责任，本院依法予以采信。被告辩解仅承担因输尿管瘘产生的治疗费用及申请对原告治疗原发病的相关费用及治疗期限，没有法律依据，本院不予采纳。关于原告主张的各项费用：一、医疗费151,246.32元，结合原告所举正规票据4张金额为146,296.32元，予以确认，扣除医疗保险统筹金支付的86,934.46元，原告医疗费损失应为57,115.91元，原告请求的外购药费4,950.00元，没有医嘱亦未提交正规票据，不予确认；二、医疗事故鉴定费2,200.00元，系因被告的诊疗行为产生的，与本案有关联性，应予支持；三、误工费，根据原告提交的工资明细，其伤前一年即2017年10月至2018年9月的年工资为26,759.39元，月平均工资为2,229.95元，原告住院9个月（2018年10月至2018年6月）单位支付工资为7,187.50元，本院支持其实际误工损失为12,882.05元（2,229.95元×9个月－7,187.50元）；四、护理费，原告住院267天，其按每天179.01元标准请求，符合法律规定，予以支持，即护理费为47,795.67元（267天×179.01元）；五、伙食补助费，标准过高，本院酌定支持每天50.00元，即13,350.00元（267天×50.00元）；六、残疾赔偿金123,780.00元（30,945.00元×20年×20%），符合法律规定，予以支持；七、营养费，结合鉴定结论营养期60天，本院支持每天50.00元，即3,000.00元（60天×50.00元）；八、被扶养人生活费，原告女儿系2005年2月7日出生，原告系2018年9月入院治疗，原告女儿当时系13周岁7个月，按照黑龙江省城镇居民人均消费性支出22,165.00元计算至18周岁被抚养人原告女儿生活费为9,789.54元（22,165.00元÷12个月×4年5个月×20%÷2人）；九、火车票308.00元，原告在哈尔滨鉴定时间与其提供的行程信息相符，虽未提交报销凭证，但确系因鉴定产生并实际支出的费用，予以支持；十、哈尔滨鉴定伙食费，原告未提交相关证据，不予支持。以上费用合计270,221.17元，由被告承担75%的责任，即202,665.88元。关于原告主张的精神抚慰金30,000.00元是否应予支持的问题，被告的医疗损害行为给原告的身心造成了一定损害，对其请求本院酌定支持10,000.00元。关于被告辩称其肿瘤外科已支付原告现金3,000.00元应予扣除的问题，经庭审查明该费用系因原告没钱过年，被告科室自愿给付，不属于原告住院产生的医疗费，故其辩解理由本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告七台河市人民医院于本判决生效后立即赔偿原告李厚磊各项费用共计202,265.88元；二、被告七台河市人民医院于本判决生效后立即给付原告李厚磊精神抚慰金10,000.00元；三、驳回原告李厚磊其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1,561.33元,减半收取计780.66元（原告已预交）、鉴定费7,000.00元（原告已预交）由被告七台河市人民医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于七台河市中级人民法院。申请执行的期间为履行期限届满后二年内。审判员  闫丹丹二〇二〇年十二月二十八日书记员  池 净