陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）陕01民终13390号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地陕西省渭南市临渭区乐天大街东段。负责人：侯军，总经理。委托诉讼代理人:杨瑾，陕西新仓律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵李雪琦，女，1995年12月27日出生，汉族，西咸新区秦商商贸有限公司文员，住西安市未央区。委托诉讼代理人：付小玲，陕西宽明律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：缑鹏超，男，1986年7月14日出生，汉族，国家电网陕西省电力公司信息通讯公司职员，住西安市未央区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称人民财保渭南公司）因与被上诉人赵李雪琦、缑鹏超机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市新城区人民法院（2019）陕0102民初6251号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财保渭南公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判减除不合理费用186653元；2、案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人提交的病案中关于“左侧股骨干骨折”的病情并非2018年3月8日交通事故所造成。所产生的医疗费用不属于交通事故的原因，不应由上诉人承担赔偿责任。事故当天在西京医院检查结果显示，其在交通事故中仅造成“头皮血肿，多发外伤”，并未出现左侧股骨干骨折的病情。而在29天后唐城医院的诊断证明中出现左侧股骨干骨折。赵李雪琦并未举证证明该病情与本次交通事故的关联性，被上诉人称医院漏诊并未提交任何证明材料或其他证据予以证明。在2018年4月6日红会医院的诊断证明中，患者主诉22天前即2018年3月15日行走中被汽车撞伤左大腿，活动受限，这与事故认定书认定的时间不吻合。被上诉人认可在3月8日交通事故后一周存在二次碰撞。故被上诉人左侧股骨干骨折病情与本次交通事故无关联性，所产生的费用不属于保险公司的替代赔偿责任。被上诉人主张的医疗费，上诉人只认可2018年3月8日至9日在西京医院所花费的3337.5元，其余199279.9元医疗费与2018年3月8日的交通事故无关。2、被上诉人所申请的司法鉴定是在左侧股骨干骨折伤情基础上得出的结论，上诉人对于该鉴定意见误工期300天、护理期120天、营养期90天，后续治疗费18000元与本案的关联性均不认可。3、即便按照一审法院认定的事实，被上诉人左侧股骨干骨折系交通事故造成，西京医院漏诊导致诊断证明未体现出该病。那么关于在医院诊断证明中，医嘱告知“不适随诊”的情况下，因被上诉人在痛感明显的情况下未进一步治疗，给医生的病情描述主诉不清，医生漏诊等诸多原因导致被上诉人病情恶化，所产生的脓疮引流手术，激光修复疮面的医疗费和后续治疗费用属于被上诉人和就诊医院造成的扩大损失，该部分费用也应当由被上诉人和医院共同承担相应责任。综上，根据目前证据材料显示，上诉人认为被上诉人主张的赔偿中合理部分为医疗费3337.5元，交通费2191.6元，除此之外的186653费用被上诉人应当对关联性承担举证责任，否则应承担举证不能的相应责任。赵李雪琦答辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。请求驳回上诉，维持原判。上诉人上诉无事实及法律依据，交通事故发生后，答辩人多次外出治疗均不能下地走路，全部由医院担架接送，完全排除了二次受伤的可能，上诉人诉称依据的仅以红会医院2018年4月6日的诊断证明患者主诉车祸致大腿疼痛，就推测答辩人二次受伤，一审庭审中答辩人提供的同日诊断证明及次日诊断证明等相关证据，证明答辩人伤情产生原因。上诉人上诉依据不足，主观臆断，缺乏事实依据。且一审中上诉人放弃鉴定，即上诉人对被上诉人左侧股骨干骨折没有异议。上诉人关于因答辩人原因造成损失扩大毫无事实及法律依据。缑鹏超未答辩。赵李雪琦起诉至一审法院请求：1、依法判令上述被告方赔偿其医疗费204809元、住院伙食补助金9000元、营养费2700元，后续治疗费18000元，护理费25080元，交通费1000元，误工费34600元，上述共计295189元，根据双方责任比例减去被告方垫付费用后本案诉请为117570.06元。2、判令人民财保渭南公司在其为肇事车辆承保的交强险及商业险限额内，对赵李雪琦承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告方承担。原审经审理认定事实如下：2018年3月8日19时55分，缑鹏超驾驶陕Ａ×××**号小型客车沿东二环由南向北行驶至长乐桥南口时,将在此由西向东正在跨越二环的赵李雪琦撞到致伤，造成交通事故。事故发生后赵李雪琦被送往西京医院就诊，被诊断为：车祸伤，头皮血肿，多发外伤，花费医疗费3337.5元，建议对症处理，专科门诊就诊复查；伤肢制动，不适随诊（包括伤肢肿胀、淤血、疼痛进行性加重）。赵李雪琦在家休息期间，活动受限。同年4月6日，赵李雪琦前往唐城医院就诊，花费医疗费2089.93元，4月6日、7日在红会医院就诊检查，被诊断为左股骨干陈旧骨折，左下肢感染，花费医疗费167.5元。4月7日，赵李雪琦前往西京医院检查被诊断为：车祸伤，左侧股骨干骨折，左下肢软组织感染；4月8日住院治疗，5月18日出院，住院40天，住院花费84369.47元。同日赵李雪琦转院至西安唐城医院继续住院治疗，6月7日出院，住院21天，花费16552.75元。同年9月5日赵李雪琦再次入住西京医院，继续治疗左股骨陈旧性骨折，并行股骨骨折切开复位术，13日出院，住院8天，花费72665.05元。同年9月19日赵李雪琦再次入住西安唐城医院，住院治疗左侧股骨干陈旧性骨折内固定术后，左大腿下段伤口未愈合，10月9日出院，住院治疗21天花费14736.76元。以上医疗费共计202617.4元,缑鹏超垫付医药费3337.5元，其余均为赵李雪琦自己支付。赵李雪琦在上述数次就医过程中，均乘坐救护车，产生救护车及单价费用2191.6元。2018年3月13日，本次事故经西安市公安局交警支队新城大队作出的交通事故认定书认定，赵李雪琦与缑鹏超负同等责任。2019年12月2日陕西佰美法医学司法鉴定所对赵李雪琦的伤残等级、误工期限、营养期限、护理期限和后续治疗费进行司法鉴定，鉴定结果为：赵李雪琦损伤尚不构成伤残等级，误工期300日，护理期120日，营养期90日，后续治疗费18000元。缑鹏超所有的陕Ａ×××**号小型客车在人民财保渭南公司投保了交强险和商业三责险。庭审中，赵李雪琦主张被告方支付医疗费204809元；住院伙食补助每日标准100元，住院共90天，共计9000元；营养费按每日30元，计算90天共计2700元；赵李雪琦住院期间和恢复期间均聘请护工进行护理，花费25080元；赵李雪琦是陕西西咸新区秦商货运有限公司的文员，其每月收入为3460元，误工300天，共计34600元；后续治疗费18000元；交通费1000元。要求按照3比7比例标准划分赔偿责任，即被告方承担70%的赔偿责任。被告方认可愿意承担赔偿比例为60%，只认可车祸当天的医疗费票据，赵李雪琦的左股骨陈旧性骨折不是本次交通事故造成的，认可司法鉴定的护理期限、营养期限、误工期限，认为后续治疗费8000元。原审法院认为，公民的健康权依法不受侵害。缑鹏超驾驶陕Ａ×××**号小型客车与赵李雪琦相撞，发生交通事故，经西安市公安局交通警察支队新城大队作出事故认定，赵李雪琦与缑鹏超同等责任，原审法院对此予以采纳。缑鹏超应当承担赵李雪琦此次交通事故60%的赔偿责任。本案中，从赵李雪琦向法院提交的2018年3月8日西京医院急诊病历中，没有对赵李雪琦左下肢伤情检查记录，但其存在不能下地行走情形，结合2018年4月6日、7日、8日唐城医院、红会医院、西京医院的诊断证明，不排除赵李雪琦的左侧股骨干骨折，左下肢软组织感染是本次交通事故造成的，保险公司否认该伤是交通事故造成，但未举证，原审不予采信。赵李雪琦的医疗费票据显示其在此次事故受伤后治疗花费的医疗费为202617.4元，住院期间伙食补助9000元、营养费2700元，后续治疗费18000元，计算标准均符合法律规定，原审依法予以确认；以上四项费用共计232317.4元，保险公司应在交强险项下向赵李雪琦赔偿10000元，剩余的222317.48元应当按照60%责任比例承担，保险公司在商业险项下承担133390.49元，扣除缑鹏超已经垫付的3337.5元，应支付赵李雪琦上述费用130053元。赵李雪琦受伤后一直由护工进行护理，但没有出具护理发票，原审酌定每天护理费100元，计算120天，护理费为12000元；赵李雪琦提供单位公章的误工证明及收入情况证明，其误工费为34600元；赵李雪琦就医乘坐救护车花费2191.6元，为交通费，以上三项费用共计48791.6符合法律规定，原审予以确认；人民财保渭南公司在交强险项下责任范围内承担赵李雪琦医疗费、护理费、误工费、交通费等58791.6元；在商业保险项下责任范围内承担原告医疗费、住院期间的伙食补助、营养费、后续治疗费等以上各项费用共计133390.49元。赵李雪琦要求的1000元交通费，没有事实和法律依据，依法不予采信。遂判决：一、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效之日起10日内向赵李雪琦支付医疗费、住院期间的伙食补助、营养费、后续治疗费护理费、误工费、交通费共计人民币192182.09元。三、驳回赵李雪琦其余的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4522元、鉴定费2280元，共计6802元，由赵李雪琦承担2720.8元，缑鹏超承担4081.2元。二审中，当事人均无新证据提交。经审理查明，原审判决查明事实属实。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明；没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，赵李雪琦向原审法院提交的其2018年3月8日事故发生之日西京医院的急诊病历中记载，肢体多处擦痕创面、四肢运动受限等，没有对赵李雪琦左下肢是否存在骨折伤情检查的记录，根据2018年4月6日、4月7日、4月8日赵李雪琦在唐城医院、红会医院、西京医院的诊断证明，并不能排除赵李雪琦的左侧股骨干骨折，左下肢软组织感染是本次交通事故造成的。人民财保渭南公司上诉否认该伤是本次交通事故造成，认为存在二次碰撞，其公司不应承担该部分医疗费，并无足够的证据支持其理由。原审法院对司法鉴定单位鉴定意见中赵李雪琦误工期300天、护理期120天、营养期90天、后治疗费18000元的意见予以认定，判处并无不当。人民财保渭南公司上诉关于赵李雪琦脓疮引流手术，激光修复疮面的医疗费和后续治疗费用属于被上诉人和就诊医院造成的扩大损失，该部分费用应当由被上诉人和医院共同承担责任的理由亦证据不足，本院对其该上诉理由不予采信。综上，本院对上诉人人民财保渭南公司的诉讼请求不予支持。原审判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4522元，由中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司承担。本判决为终审判决。审 判 长 邹守鸣审 判 员 杨晓昱审 判 员 张 楠二〇二〇年十二月十一日法官助理 孙静文书 记 员 崔诚浩