山东省莘县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1522民初4562号 原告：刘秋玉，女，1965年6月25日出生，汉族，住莘县，系徐其燕妻子。 原告：徐淑媛，女，1992年7月9日出生，汉族，住莘县，系徐其燕大女儿。 原告：徐淑平，女，1994年2月11日出生，汉族，住莘县，系徐其燕二女儿。 原告：徐运达，男，1998年4月25日出生，汉族，住莘县，系徐其燕儿子。 四原告共同委托诉讼代理人：刘德波，莘县古云法律服务所法律工作者。 被告：莘县古云镇中心卫生院，住所地：莘县古云镇南街。 法定代表人：潘新杰，该医院院长。 委托诉讼代理人：杨振，山东鲁朋律师事务所律师。 原告刘秋玉、徐淑媛、徐淑平、徐运达诉被告莘县古云镇中心卫生院（以下简称古云卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秋玉、徐运达及四原告共同委托诉讼代理人刘德波，被告委托诉讼代理人杨振到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 四原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因其医疗过错造成原告亲属死亡所产生的医疗费64014.92元、护理费126706元、营养费10950元、误工费60334.5元、住院伙食补助费15570元、死亡赔偿金846580元、交通费7000元、购买医疗器械药品费21522元、丧葬费50639.5元、鉴定费17000元、精神损害抚慰金100000元，共计1320316.92元。庭审中，原告变更诉讼请求总额为1344459.77元。事实与理由：2018年原告亲属徐其燕因右足骨折，在北京进行了切开复位固定手术，术后恢复良好。2019年6月11日徐其燕因需取除骨折后植入体内的固定装置，到莘县古云镇中心卫生院住院治疗。门诊拍片显示徐其燕右足跖骨骨折愈合良好，原告在入院前经医生诊断精神状态良好，食欲良好，睡眠情况良好等正常情况。徐其燕在2019年6月11日上午8时58分办理了入院手续，11日下午4点进行取除手术，手术过程中出现血压升高，具体治疗过程家属并不清楚。术后第一天徐其燕即自称头疼、烧心，第二天徐其燕神志不清，精神萎靡，吐字不清，头晕乏力，后经拍脑部CT检查，显示徐其燕出现脑梗塞，对此被告并未及时转科或予以重视，只是给徐其燕简单诊断，让其继续观察情况。14日也就是手术第三天徐其燕已经昏迷，原告家属找到被告要求赶快转院治疗，被告此时才同意将徐其燕转至聊城市人民医院治疗，但此时徐其燕因没有及时得到救治，耽误了病情，病情已经恶化，一直昏迷，危及生命；经聊城市人民医院抢救治疗，才暂时保住生命，住院治疗了155天，于2019年11月16日回家保守治疗。2020年5月20日，徐其燕因进食问题再次入住聊城市人民医院，6月1日插胃管回家保守治疗。6月9日又因进食问题再次入住莘县古云镇中心卫生院，10日徐其燕去世。被告医院未在术前对徐其燕进行全面的检查，未全面评估手术风险，未做好充足的手术准备，导致徐其燕在术中出现血压升高症状，且在明知徐其燕血压升高情况下未引起重视，不及时跟踪治疗和血压测量，住院三天仅给测量血压一次，明显不负责任；同时，对徐其燕的个人不良感觉不及时进行检查或治疗，即使在检查出脑梗死症状后仍不重视，潦草对待，既不给专科治疗也不给转院治疗，在对徐其燕的治疗过程中严重不负责任，违反诊疗常规，粗心大意，严重失职，是导致徐其燕突发脑梗死、延误最佳治疗时机、因脑梗死去世的直接责任人，应对原告的损失承担全部赔偿责任。现为维护原告的合法权益，为原告争取一个公道，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告主持公道。 被告古云卫生院辩称，在原告第一次起诉时，根据原告的申请，法院委托北京明正司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错及参与度进行了鉴定，现鉴定结论已经做出，被告认可鉴定结论内容，同意按照法律规定对原告合法、合理的损失予以赔偿，其中医疗费承担50%赔偿责任，死亡后果承担30%的责任。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无争议的证据和事实，本院认定如下：患者徐其燕，男，1967年8月24日出生，2020年6月10日在被告医院死亡。原告刘秋玉系患者之妻；徐淑媛系患者长女；徐淑平系患者次女；徐运达系患者长子。徐其燕因右足跖骨骨折，在北京进行了切开复位内固定手术，一年有余后，于2019年6月11日上午到被告处住院治疗，进行取除骨折内固定装置手术；入院诊断：1、右足跖骨骨折术后，2、高血压;于当日16:00在硬膜外麻醉下行右足跖骨骨折术后内固定取出术。12日患者徐其燕出现精神萎靡，吐字不清等症，颅脑CT检查显示脑梗塞、脑软化灶；13日患者徐其燕出现神志不清，精神差，言语不清，昏睡状态；当日徐其燕被转院至聊城市人民医院住院治疗，入院诊断：1.脑梗死2.双肺渗出性病变3.高血压病4.右足外伤内固定钢板取出术后；住院155天，于2019年11月16日出院，花费医疗费190491.52元，报销后由个人承担55475.46元，出院诊断：1.多发脑梗死2.基底动脉尖综合症3.头颈部血管多发狭窄4.双肺渗出性病变5.双肺多发结节6.高血压病7.高同型半胱氨酸血症8.右足骨折内固定钢板取出术后9.轻度贫血。2020年5月20日，徐其燕再次到聊城市人民医院住院治疗，入院诊断：1.脑梗死2.高血压病3.肺炎4.脑梗死后遗症，住院12天，于6月1日出院并插胃管回家保守治疗，花费医疗费16997.8元，报销后由个人承担8299.38元，出院诊断：1.脑梗死2.高血压病3.肺部感染4.脑梗死后遗症5.脑萎缩6.左侧枕页异常信号7.双肺多发小结节8.低蛋白血症9.低钾血症10.贫血。6月9日徐其燕再次到被告处住院治疗，入院诊断为：1.呼吸功能衰竭2.低蛋白血症3.脑梗死后遗症期，徐其燕于2020年6月10日04:35分被宣布死亡，死亡诊断同入院诊断。 徐其燕死亡后，2020年6月11日被告赔付原告方50000元，双方均认可该款项不计入本案的赔偿数额。 徐其燕在住院治疗期间，曾于2019年10月11日诉至我院，请求判令被告赔偿损失，案号为（2019）鲁1522民初5098号，案件审理期间，经原告方申请，我院委托北京明正司法鉴定中心就被告对徐其燕的诊疗行为是否存在医疗过错，若存在，医方过错与徐其燕的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，该鉴定中心于2020年8月10日出具京正司鉴[2020]临医鉴字第50号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：莘县古云镇中心卫生院对徐其燕的诊疗行为存在医疗过错；医疗方过错与徐其燕术后并发脑梗死的损害后果之间的因果关系，原因力大小为同等原因，与徐其燕死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为次要原因。该鉴定报告向双方送达后，经质证，原告虽提出异议，但未在指定期限内提交重新鉴定申请，亦未提供证据证明该鉴定报告符合重新鉴定的条件，被告对鉴定报告无异议。 关于原告的损失数额：一、医疗费，徐其燕住院期间共花费医疗费64014.92元，双方均无异议。二、住院伙食补助费，徐其燕住院173天，原告主张15570元，被告未提出异议。三、营养费，原告主张10950元，被告亦无异议。四、鉴定费17000元，原告已实际支出，被告亦无异议。五、徐其燕误工费，原告提交范县新区启超玻璃店出具的证明一份，欲证明徐其燕生前在范县新区启超玻璃店工作，月工资5321元，故其误工365天，误工费应为63852元，对此被告不予认可，主张徐其燕生前系农村居民，误工费应按照农业标准计算；本院经审查发现死者徐其燕家庭已无农村家庭承包地，徐其燕及其家庭成员均以打工为生，原告主张徐其燕生前月工资5321元，且提供了证据证明，结合山东省上年度同行业收入水平，对原告的误工费主张本院依法予以支持。六、护理费，原告主张徐其燕自2019年6月9日住院至2020年6月10日去世期间由其女儿徐淑媛和其弟弟徐启超护理，并提交徐淑媛从事会计工作证明、招商银行交易流水、工资单等证据，欲证明徐淑媛在北京圣马克医院有限公司从事会计工作，月平均工资6700元，因护理徐其燕造成扣发工资，本院经审查，结合徐淑媛与徐其燕的父女关系，其提交的工资单及银行交易流水等证据，本院酌定徐淑媛因护理每月减少收入为6000元，护理12个月，共计72000元；另原告提交死者徐其燕弟弟徐启超营业执照、身份证复印件，欲证明徐启超经营范县新区启超玻璃店，因护理其兄徐其燕造成收入减少，应按批发零售行业标准计算护理费，护理365天，护理费80400元，本院经审查认为，原告仅提交徐启超营业执照，不能充分证明其对徐其燕进行了护理，且结合其与徐其燕的兄弟关系，对原告的该项主张本院不予采信，本院认定徐其燕另一名护理人为其妻子刘秋玉，护理费为115.97元/天×365天＝42329.05元；故护理费共计115329.05元。七、交通费，原告主张7000元，但未提供证据证明，结合患者徐其燕住院天数和往返距离，本院酌定为6000元。八、出院后药品费、医疗器械费、医护用品费、复印病历费。1、原告主张出院后药品费6510元，并提交微信付款凭证三份、莘县第三人民医院门诊收费票据一份、药店收款收据两份、定额发票一张、聊城华源大药店证明一份，被告对其中的药店收款收据的真实性提出异议，本院经审查，结合徐其燕出院后的身体状况、病历记载的出院医嘱，其存在长时间服药的必要性，对原告提交的莘县第三人民医院1110元收费票据本院予以采信；原告主张的其余药费5510元，缺乏购买明细等相关证据予以佐证，但结合患者徐其燕长期用药的客观事实及原告相关证据，本院酌定该部分药品费为4500元；共计5610元。2、医疗器械费，原告主张8552.85元，并提交网络购买订单截图、收款收据、增值税发票等予以证明，本院经审查，结合徐其燕的病情需要对其中的颈部矫正器46元、南极人足浴盆239元、手指康复训练器9.61元、防褥疮气垫138元、口舌肌训练器188元、折叠老人轮椅385元、绿意智能康复机1400元、多功能翻身床1950元、迈得来医用护腰49元、足下垂矫正器150.92元、医用防褥疮气垫120.28元、加强肘关节固定支具17.8元、葵花远红外舒筋活血贴15.9元、老年人腋下拐杖68元、俞兆林护腰带239元、力康血氧仪139元、鱼跃红外线电子体温计33元、松下血压计289元、凤凰充气脖子牵引器68元、乳胶床褥垫140元、麦德威医用口舌训练器178元、多功能按摩枕98.01元、麦德威口舌训练器14.39元予以支持，以上共计5975.91元，其他花费本院依法不予采信。3、医护用品费，原告主张9320元，并提交山东晶鑫无纺布制品有限公司销售订单两份共计6100元，提交莘县良镇日用百货销货清单三份共计3220元；本院经审查，结合徐其燕病情的实际需要，对原告的该项主张依法予以采信。4、病历复印费，原告主张205.5元，有发票为证，被告亦无异议，本院予以采信。九、死亡赔偿金846580元，双方均无异议。十、丧葬费，原告主张50639.5元，被告主张应按42044.5元，依据相关标准，本院认定为42044.5元。十一、精神损害抚慰金，原告主张100000元，本院经审查，结合原告在被告处的住院病历和《司法鉴定意见书》，可见被告在对患者徐其燕诊治过程中存在术前准备不足、评估不足、术后徐其燕发生病情恶化时未尽到风险告知及及时转诊义务，错过了徐其燕的最佳治疗时间，严重影响了徐其燕后期治疗，同时，徐其燕自发病至死亡的一年时间里，瘫痪在床，其家人悉心照顾，身心疲惫，后虽经多方治疗，仍医治无效死亡，给原告造成了极大的精神伤害和打击，应给予精神抚慰，对此，结合本案具体情况和当地平均生活水平，本院酌定被告赔偿原告方精神损害抚慰金70000元。原告上述损失共计1291455.88元，其中徐其燕死亡前各项损失313827.38元，去世后死亡赔偿金和丧葬费共计888624.5元，精神损害抚慰金70000元。 本院认为，公民依法享有生命健康权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告亲属徐其燕因需手术取除骨折后植入体内的固定装置到被告处住院治疗，后突发脑梗死，经长达一年的治疗，最终死亡。依据京正司鉴[2020]临医鉴字第50号《司法鉴定意见书》“莘县古云镇中心卫生院对徐其燕的诊疗行为存在医疗过错；医疗方过错与徐其燕术后并发脑梗死的损害后果之间的因果关系，原因力大小为同等原因，与徐其燕死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为次要原因”，故本院认定被告对原告方在徐其燕死亡前的损失承担50%的赔偿责任，即313827.38元×50%＝156913.69元；被告对在徐其燕死亡后的死亡赔偿金和丧葬费损失承担40%的赔偿责任，即888624.5元×40%＝355449.8元；上述两项共计512363.49元。另，因徐其燕在患重病一年的时间里及最终死亡给原告造成了极大的精神损害，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金70000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告莘县古云镇中心卫生院赔偿原告刘秋玉、徐淑媛、徐淑平、徐运达因徐其燕住院治疗及死亡所造成的医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、药费、医疗器械费、医护用品费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费损失共计512363.49元。 二、被告莘县古云镇中心卫生院赔偿原告刘秋玉、徐淑媛、徐淑平、徐运达精神损害抚慰金70000元。 三、驳回原告刘秋玉、徐淑媛、徐淑平、徐运达的其他诉讼请求。 以上一、二项于本判决生效之日起十日内履行完毕。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16901元，减半收取8451元，由原告刘秋玉、徐淑媛、徐淑平、徐运达承担3639元，由被告莘县古云镇中心卫生院承担4812元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。 审 判 员 张明久 二〇二〇年十二月十四日 法官助理 田洪升 书 记 员 田亚铭