贵州省从江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔2633民初1272号 原告：贵州通建建设工程有限公司，住所黎平县德凤镇曙光大道丽萍茶叶综合市场****，统一社会信用代码：91522631216131275。 法定代表人：李祖培，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：衷海翔。 委托诉讼代理人：梁东威，贵州百满律师事务所执业律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司，住所贵州省凯里市宁波路****。 负责人：李江波,系该公司总经理。 委托诉讼代理人：范远义，贵州远迈律师事务所执业律师。 原告贵州通建建设工程有限公司（以下简称通建公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司（以下简称财产保险黔东南分公司）保险合同纠纷一案，本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔付保险金166592元。2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2018年8月30日，从江县水库和扶贫生态移民局将从江县2018年异地扶贫搬迁工程(洛贯产业园安置点贯洞广龙小区项目)勘察设计施工工程发包给原告进行施工，原告担心项目施工建设过程中出现施工人员意外伤亡等安全生产事故，因此向被告购买了建筑施工行业安全生产责任保险，并依约向被告支付了20多万元的保险费。购买保险时，被告承诺只要是在2018年异地扶贫搬迁工程(洛贯产业园安置点贯洞广龙小区项目)勘察设计施工工程项目发生生产安全事故，包括公司人员、具体施工人、临时工人和外来人等，被告按照每次事故责任限额3000000元，每人医疗费限额50000元，每人伤亡责任限额600000元进行赔付，投保人系原告，被保险人也是原告，保险时间是:2018年9月0时起至2020年3月7日24时止。2019年7月1日13点30分左右，我公司员工梁琼芝在2018年异地扶贫搬迁工程(洛贯产业园安置点贯洞广龙小区项目)勘察设计施工场地进行水电施工时，不慎摔伤，之后送至从江县人民医院进行治疗，原告垫付了28183.956元的医药费，后经鉴定梁琼芝为9级伤残;因梁琼芝与我公司就赔偿问题未能达成一致意见，梁琼芝向从江县劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁，从江县劳动人事争议调解仲裁委员会作出了从劳人仲(2020)24号仲裁裁决书，裁决原告支付梁琼芝医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性工伤医疗补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费、鉴定费等共计138408.66元。根据原告向被告购买的保险，被告应当履行赔付义务，但被告拒绝赔付，导致原告先进行赔付，给原告造成了重大的损失，被告的行为构成了违约。原告多次要求赔付未果，只有起诉至贵院，望判如所请。 财产保险黔东南分公司辩称，1.同意赔偿原告员工的医疗费。2.原告方在我公司投有安全意外保险，依法愿意在保险法的规定和保险合同的约定下承担赔偿责任。3.因原告起诉提供的证据材料不能够证实本案中的员工梁琼芝按人身意外发生的实际损失，而是提供劳动仲裁庭的一个仲裁裁决书主张权利，应承担举证不能的后果。因为按照保险法和保险合同的约定，原告方既然认为员工在承保的工地发生意外，需要向我公司主张赔偿，原告方应当提供员工的住院病历、医疗费用发票及人身意外伤残等级而非劳动能力等级伤残鉴定等相关证据，向我公司主张权利。 本院经审理认定事实如下：原告承建从江县水库和扶贫生态移民局异地扶贫搬迁工程（洛贯产业园安置点贯洞广龙小区项目），双方于2018年9月28日签订《建设工程总承包合同书》。原告方在履行合同过程中，2019年7月1日下午13点30分左右，原告职工梁琼芝在广龙小区项目13楼工作时，不慎从高处坠落摔伤，梁琼芝受伤后被送往从江县人民医院救治，2019年7月21日出院。2019年7月1日至2019年7月21日梁琼芝在从江县医院的治疗费为28183.96元，该费用原告已垫付。2020年4月24日，黔东南州人力资源和社会保障局对梁琼芝所受的伤认定为工伤。2020年8月6日，黔东南州劳动能力鉴定委员会对梁琼芝的伤残情况作出鉴定，梁琼芝为伤残九级，停工留薪期为210天。 另查明，2020年9月27日，梁琼芝就工伤赔偿及拖欠工资向从江县劳动人事争议调解仲裁委员会申请仲裁（以下简称从江劳动仲裁委）。2020年11月7日，从江劳动仲裁委作出了从劳人仲案﹝2020﹞24号裁决书，裁决：1.梁琼芝与通建公司于2020年1月27日解除劳动关系；2.通建公司自本裁决书生效起十五日内向梁琼芝支付医疗费340.66元、一次性伤残补助金35550元、一次性伤残就业补助金36054元、一次性工伤医疗补助金36054元、停工留薪期工资27650元、护理费2000元、伙食补助费440元、鉴定费320元，合计138408.66元。从劳人仲案﹝2020﹞24号裁决书已于2020年11月25日生效。 再查明，2018年10月20日，被告向原告出具《建筑施工行业安全生产责任保险保险单》，投保人和被保险人均为原告，项目名称为从江县2018后易地扶贫搬迁工程（洛贯产业园区安置点贯洞广龙小区项目）勘察设计施工，保险期限为2018年10月21日至2020年3月7日止，保险项目：建筑施工行业安全生产从业人员责任，每次事故责任限额3000000元，每人医疗费用责任限额50000元，每人伤亡责任限额600000元，保险按照《建筑施工行业安全生产责任保险条款》。保险合同争议解决方式为诉讼。2018年10月21日原告就上述保险向被告支付保险费227653.88元。 上述事实，有原告提交的《合同协议书》、保险单、电汇凭证、从劳人仲案﹝2020﹞24号裁决书、医疗费发票、证明、从劳人仲案﹝2020﹞24号裁决书生效证明、《建筑施工行业安全生产责任保险保险单》（黔：52001700142214号）及当事人的庭审陈述在卷佐证。 本院认为，原被告双方自愿签订的《建筑施工行业安全生产责任保险》，合法有效，该保险合同确定了各自的权利和义务。中国人民财产保险股份有限公司《建筑施工行业安全生产责任保险条款》第五条规定，在保险期内，被保险人的从业人员在保险单载明的施工地址内依法从事建筑施工及相关工作，因发生生产安全事故造成从业人员人身伤亡，依照中华人民共和国法律(不包括港、澳、台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按本保险合同的约定负责赔偿。原告职工梁琼芝在保险单载明的施工地址贯洞广龙小区项目施工过程中不慎摔伤，该事故发生在涉案《建筑施工行业安全生产责任保险》保险期内，原告职工梁琼芝摔伤，原告为梁琼芝垫付医疗费28183.96元和依照从江劳动仲裁委作出的从劳人仲案﹝2020﹞24号裁决书确认的原告需支付梁琼芝残疾赔偿金等费用共计138408.66元。依照原被告签订的《建筑施工行业安全生产责任保险》中应按照的中国人民财产保险股份有限公司《建筑施工行业安全生产责任保险条款》第五条规定，被保险人的原告需承担赔偿的上述费用166592.62元（28183.96元+138408.66元）应由保险人被告负责赔偿。原告主张被告赔偿保险金166592元，系其对自己权利的部分放弃，本院予以准许。被告仅赔偿医疗费，对经从江劳动仲裁委依照中华人民共和国法律确认的原告需赔偿其职工梁琼芝的赔偿金额不予赔偿的辩解不符合双方保险合同约定，且被告未提供证据证明除医疗费外的其他赔偿项目属于免赔项目，因此本院对被告的上述辩解不予采纳。 依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十条之规定，判决如下： 中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司于本判决生效之日起七日内支付贵州通建建设工程有限公司保险金166592元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3632元，减半收取1816元，中国人民财产保险股份有限公司黔东南分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。 权利人在履行期限届满之日起二年内向本院申请执行，逾期的视为自动放弃权利。 审判员  张玉萍 二〇二〇年十二月十七日 法官助理邓南山 书记员潘馨瑶