安徽省旌德县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1825民初183号 原告：汪金莲，女，1946年8月17日生，汉族，农村居民，住安徽省旌德县。 原告：王治南，男，1973年10月28日生，汉族，农村居民，住安徽省旌德县。 原告：王素珍，女，1966年5月29日生，汉族，农村居民，住安徽省旌德县。 原告：王素美，女，1968年7月18日生，汉族，农村居民，住福建省厦门市思明区。 原告：王爱华，女，1970年10月24日生，汉族，农村居民，住安徽省旌德县。 五原告的共同委托诉讼代理人：何保鹏，北京大成（合肥）律师事务所律师。 五原告的共同委托诉讼代理人：吴丽娟，北京大成（合肥）律师事务所律师。 被告：旌德县人民医院，住所地安徽省旌德县旌阳镇城东北路后妃岭。 法定代表人：方晓东，该院院长。 委托诉讼代理人：童玉翠，该院医务处主任。 委托诉讼代理人:刘三毛,安徽刘三毛律师事务所律师。 原告汪金莲、王治南、王素珍、王素美、王爱华与被告旌德县人民医院（以下简称“县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月27日立案。同日，五原告向本院提出医疗损害司法鉴定申请书，要求鉴定：1.县医院对王金宝的诊疗行为是否存在过错；2.县医院的诊疗行为与王金宝死亡之间是否存在因果关系及参与度；3.医疗机构是否尽到了告知、说明义务。本院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定。本院依法适用普通程序于2020年12月25日公开开庭进行了审理。原告王素珍及其五原告的共同委托诉讼代理人何保鹏，被告县医院的委托诉讼代理人童玉翠、刘三毛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 五原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、丧葬费、死亡补助金、精神抚慰金等相关费用，暂计100000元；2.被告承担本案全部诉讼费用、鉴定费用。在庭审中，五原告变更诉讼请求为：1.判令被告向原告赔偿132178.78元（其中医疗费900元、护理费246.96元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费1000元、丧葬费38000元、死亡赔偿金187700元、精神抚慰金80000元、鉴定费12200元，办理丧葬人员交通费误工费10000元，合计330446.96元×0.4=132178.78元）；2.被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：受害者王金宝因咳嗽、咳痰2日，发热2小时，于2019年8月12日13:35分被送至县医院住院治疗。入院时病情危重，没有主任和上级医生查看，也没有得到系统诊断与治疗。受害者家属多次与值班护士及医生交涉，仍没有得到合理治疗与处理。次日（即13日）凌晨4:20分，受害者再次出现呕吐、呼吸困难等症状，医生在家属多次呼叫后方才赶来抢救，最终受害者抢救无效于8月13日凌晨4:50分宣布死亡，从入院到死亡前后十五小时、从出现呼吸困难等症状到死亡仅30分钟。事发后，原告方先后三次去县医院要求给出合理解释，县医院虽承认其工作中存在诸多问题，但并未对受害者诊疗过程及死亡原因作出合理解释。县医院作为具有较高医疗技术水平的医院，应当对患者作出准确诊断、正确治疗及其预防疾病并发症等有效措施，但是原告方在查看病人入院全部病例后发现县医院存在多方面过错。经法院委托南京医科大学司法鉴定中心作出医疗过错鉴定，县医院承担次要责任。为维护原告方合法权益，特具状本院。 县医院辩称，对事实的发生、鉴定结果、医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费均无异议；营养费、住院伙食补助费应以15元每天计算两天；交通费由法院酌定；精神抚慰金过高，应少于50000元；鉴定费以发票为准；办理丧葬人员交通费误工费过高；答辩人承担次要责任应确定为20%，40%过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 当事人无异议的证据有：1.五原告身份证、王金宝户口本复印件各1份、三溪镇三溪社区居民委员会出具的证明2份，证明五原告主体资格适格。2.县医院住院收费票据2份，内科入院记录1份（3页）、病程记录1份（1页）、死亡病例讨论记录1份（2页）、死亡记录1份（1页）、县医院检验报告单5份、心电图文字报告2份、体温单1份、医嘱单3份、死亡医学证明书1份（上述证据均在县医院调取，原件均在县医院），证明被告与死者之间存在侵权法律关系，系原告主张诉请的依据。3.县医院医疗机构证1份，医师证5份，《关于患者住院情况及家属的陈述》1份（4页），证明被告主体资格适格及死者住院的情况说明。4.2017年12月8日至2017年12月18日病案号17008170，第一次住院材料一份（68页）；2018年9月26日至2018年10月1日，病案号18008073，第二次住院材料一份（28页）；2019年2月24日至2019年3月20日病案号19001873，第三次住院材料一份（55页）；2019年4月14日至2019年5月1日病案号19003396，第四次住院材料一份（40页）；2019年5月27日至2019年6月6日病案号19004701，第五次住院材料一份（54页）；2019年7月14日至2019年7月26日病案号19006170，第六次住院材料一份（46页）；2019年8月12日至2019年8月13日病案号19006973，第七次住院材料一份（29页），证明患者住院医治情况。5.司法鉴定意见书1份、鉴定费发票（2张），证明经鉴定，被告的医疗行为存在过错及承担次要责任，原告方支付鉴定费。 上述证据本院予以确认并在卷佐证。 本院根据上述采信的证据，并结合到庭当事人的陈述，对本案的法律事实认定如下： 汪金莲系王金宝（死者）妻子，王治南系王金宝儿子，王素珍、王素美、王爱华均系王金宝女儿。 2017年12月8日，王金宝因“发现右侧腹股沟包块十余天”被送往县医院住院治疗，于2017年12月28日出院，经诊断：双侧腹股沟疝、不伴有梗阻或坏疽、多发性骨髓瘤。2018年9月26日，王金宝因发现骨髓瘤3年再次化疗被送往县医院住院治疗，于2018年10月1日出院，经诊断：多发性骨髓瘤。2019年2月24日，王金宝因“头昏、头痛20余天加重2天”被送县医院住院治疗，于2019年3月20日出院，经诊断：多发性骨髓瘤、重度贫血、低蛋白血症、颅内损伤、臀部软组织损伤。2019年4月14日，王金宝因“发现骨髓瘤3年再次化疗”被送往县医院住院治疗，于2019年5月2日出院，经诊断：多发性骨髓瘤、重度贫血、低蛋白血症。2019年5月27日，王金宝因“右下肢疼痛伴腰痛1年，加重20余天”被送往县医院住院治疗，于2019年6月6日出院，经诊断：多发性骨髓瘤、重度贫血、低蛋白血症、皮炎。2019年7月14日，王金宝因“右下肢疼痛伴腰痛1年，加重1周”被送往县医院住院治疗，于2019年7月26日出院，经诊断：多发性骨髓瘤、皮炎、重度贫血低钠血症。2019年8月12日13时35分，王金宝因“发热1天”被送往县医院住院治疗，初步诊断“发热待查？、多发性骨髓瘤、皮炎”，入院后次日04:50家属发现患者呼之不应，后经抢救无效死亡。死亡诊断：恶性心律失常、发热待查？、多发性骨髓瘤、皮炎。患者死后未行尸体解剖检验。 县医院出具《安徽省居民死亡医学证明（推断）书》，载明：王金宝于2019年8月13日死亡，死亡原因系多发性骨髓瘤。 2020年12月18日，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所[2020]医损鉴字第32号《司法鉴定意见书》，载明：1.根据现有资料，县医院对患者王金宝诊疗过程中存在“对患者疾病的严重程度认识不足，对疾病的诊断和鉴别诊断不充分，对患者病情观察不力、处理不到位，医患沟通不充分，病历书写不规范”的过错；2.县医院存在的“对患者疾病的严重程度认识不足，对疾病的诊断和鉴别诊断不充分，对患者病情观察不力、处理不到位”的过错与患者王金宝最终死亡后果之间存在一定的因果关系，为次要原因；3.根据现有资料，县医院对患者王金宝诊疗过程中，就患者住院期间的相关治疗风险及尸检事宜向患者亲属做了告知、说明，但对住院期间的相关治疗风险的告知形成不够完备，对尸检事宜的告知内容记录不详。五原告支付鉴定费12200元。 另查明，王金宝的出生日期为1940年12月13日。 根据本院认定的证据及原告方的诉求并结合双方当事人的陈述，对王金宝死亡产生的损失分别认定如下： 1、医疗费574.8元，依据医疗费票据计算； 2、住院伙食补助费30元（2天×15元/天），依据住院天数和地点，参照当地国家工作人员出差标准计算； 3、营养费30元（2天×15元/天），依据住院天数和地点，参照当地国家工作人员出差标准计算； 4、护理费246.96元（2天×123.48元/天），依据住院天数和地点，参照当地国家工作人员出差标准计算，原告主张123.48元/天的标准未超过法律规定范围，且被告无异议，予以确认； 5、交通住宿费200元，结合患者伤情、就医地点、时间、次数等因素，本院予以酌定； 6、死亡赔偿金187700元（37540元/年×5年），按照安徽省2019年城镇居民人均可支配收入标准，按五年计算； 7、丧葬费38000元，依据安徽省2019年度城镇非私营单位就业人员年平均工资计算，原告主张不超过法律规定，本院予以确认； 8、精神损害抚慰金50000元，本院予以酌定； 9、办理丧葬人员交通费、误工费2000元，本院予以酌定； 10、鉴定费12200元，依据鉴定费票据。 以上合计：290981.76元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经南京医科大学司法鉴定所鉴定，认为县医院存在的“对患者疾病的严重程度认识不足，对疾病的诊断和鉴别诊断不充分，对患者病情观察不力、处理不到位”的过错与患者王金宝最终死亡后果之间存在一定的因果关系，为次要原因。根据鉴定意见分析本案医疗过错与损害后果之间因果关系程度评定所考虑的各种因素，以及以上案件事实，关于民事损害赔偿比例，本院综合确定县医院对五原告承担30%的民事赔偿责任。经核算，被告应赔偿三原告各项损失合计87294.53元（290981.76元×30%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下: 一、被告旌德县人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告汪金莲、王治南、王素珍、王素美、王爱华各项损失87294.53元； 二、驳回原告汪金莲、王治南、王素珍、王素美、王爱华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2940元，由原告汪金莲、王治南、王素珍、王素美、王爱华负担940元，被告旌德县人民医院负担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  汪 艳 审 判 员  吴 玲 人民陪审员  汪慧芬 二〇二〇年十二月二十八日  法官助理王玲  书记员俞友芳 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 ……。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： (一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； (三)侵权行为所造成的后果； (四)侵权人的获利情况； (五)侵权人承担责任的经济能力； (六)受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。