江西省彭泽县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)赣0430民初1146号 原告：毕某，男，2009年5月20日出生，汉族，住江西省九江市彭泽县。 法定代理人：廖某，女，1970年5月23日出生，汉族，住江西省九江市彭泽县，系毕某的母亲。 委托诉讼代理人：刘启邦，彭泽县城关法律服务所法律工作者。 被告：王冯龙，男，1988年9月29日出生，汉族，住江西省九江市彭泽县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地江西省九江市浔阳区长虹大道**。 统一社会信用代码：913604008593114264。 负责人：刘共智，该公司总经理。 委托诉讼代理人：廖益红，江西惟民律师事务所律师。 原告毕某与被告王冯龙、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称财保九江分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告毕某的法定代理人廖某、委托诉讼代理人刘启邦、被告王冯龙、财保九江分公司的委托诉讼代理人廖益红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告毕某向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告王冯龙赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、后续治疗中成药和中草药费、精神抚慰金、法医鉴定费等417887元和髋关节置换术费用531385元；2、依法判决被告财保九江分公司在被告王冯龙为赣Ｇ×××××机动车投保的交通事故责任强制保险、机动车第三责任保险的保险金额内承担赔付责任；3、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年7月15日20时许，被告王冯龙驾驶赣Ｇ×××××号小型轿车，由彭泽县龙城大道铭城尚品小区左转弯驶入辅道往县城方向行驶时，将在辅道上行走的原告撞到，至原告毕某受伤。原告受伤后，当晚被送往彭泽县人民医院救治，Ｘ线显示：1、左股骨颈骨折；2、右侧耻骨上、下肢骨折；3、右侧耻骨联合骨折。住院治疗至当月17日，转入江西省儿童医院治疗，入院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左胫骨远端骨折；3、多发性骨盆骨折；4、多发性皮肤裂伤清创缝合术后；5、多发性皮肤擦伤。当月20日，在全麻下“行股骨颈骨折切开复位＋胫骨远端骨折切开复位内固定术”。7月30日出院。医嘱石膏内固定8周来院复诊。2019年4月17日再次入江西省儿童医院住院治疗，次日在全麻下行内固定取出术，于22日出院。三次住院治疗20天，支付医疗费52397.08元。2019年7月23日，江西九江司法鉴定中心评定：1、毕某骨盆骨折伤残等级评定为十级；2、毕某左股骨头坏死难以行髋关节置换术伤残等级评定为八级；3、毕某骨骺骨折伤残等级评定为十级；4、毕某护理时间评定为150日、营养期评定为180日。事故车辆在被告财保九江分公司投保了强制保险和三者责任保险。上述事实有彭泽县公安局交通警察大队公交认字（2018）第1516号《道路交通事故认定书》等证据认定。因原、被告就赔偿事宜无法达成协议，故向法院起诉。要求赔偿：1、医疗费24134.47元；2、住院伙食补助费3400元（100元／天×34天）；3、营养费9000元（50元／天×180天）；4、护理费15381元（102.54元／天×150天）；5、残疾赔偿金292368元（36546元／年×20年×40%）；6、后续治疗中成药、中草药费57522.96元（4793.58元×四个季度×3年）；7、精神抚慰金50000元；8、因治疗产生的交通费9892.5元、住宿费4000元、残疾器具3600元、救护车费1600元；9、后续髋关节置换术费用医疗费480000元、护理等费用25000元、为鉴定支付的住宿费212元、鉴定费3300元、门诊检查费1073元、交通费1800元；10、鉴定费1600元。 被告王冯龙辩称：原告前期在彭泽县人民医院治疗的11083.44元和南昌治疗的39353.48元医疗费由本人支付；残疾器具3600元、后期原告到南昌治疗的费用由本人支付14300元，上述费用要求在本案中一并处理，对交通事故的责任划分没有异议，因本人购买了保险，相关费用由保险公司赔付。 被告财保九江分公司辩称，1、对事故的发生和责任的划分没有异议，案涉车辆在被告公司投保了交强险和第三者责任险100万元含不计免赔；2、原告的部分诉请过高或不合理，请法院依法予以审查；3、原告的伤情被告公司要求重新鉴定；4、对已经产生的医疗费需要根据保险合同的约定扣减15%的非医保用药；5、原告持续治疗（服中草药等）所需要的费用无法确定；6、鉴定费用不应由保险公司承担；7、交通费存在诸多不合理的费用，请法院根据原告的伤情和治疗事实酌情认定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月15日20时许，被告王冯龙驾驶赣Ｇ×××××小型轿车由彭泽县龙城大道铭城尚品左转弯驶入辅道往县城方向行驶，行至事发路段时，与辅道上的行人毕某发生碰撞，造成原告毕某受伤、车辆受损的道路交通事故。原告受伤后被送至彭泽县人民医院救治，于2018年7月17日转至江西省儿童医院，行“股骨颈骨折切开复位＋胫骨远端骨折切开复位内固定术”。2019年4月17日，再次入住江西省儿童医院行“内固定取出术”，共住院治疗20天，三次住院治疗用去医疗费63480.52元（彭泽县人民医院医疗费11083.44元＋江西儿童医院第一次医疗费39353.48元、第二次医疗费13043.60元）。被告财保九江分公司垫付39991.68元，被告王冯龙支付了原告的医疗费10445.24元，并支付给原告14300元治疗费用和3600元残疾器具款。原告2019年4月22日出院诊断为：1、左股骨胫骨折术后；2、左胫骨远端骨折术后；3、左股骨头缺血性坏死。出院医嘱为：1、保护患处外敷料清洁，每隔三天换药。术后3个月内禁止下地负重，术后4周后周三上午8点来我院骨科复诊；2、避免外伤、避免患肢活动过度；3、及时患肢关节功能锻炼，避免暴力，已向患儿家属示范锻炼方式，家属表示理解；4、有情况随诊。原告伤情经江西九江司法鉴定中心九司鉴中心（2019）临鉴字第307号《司法鉴定意见书》认定：1、被鉴定人毕某骨盆骨折伤残等级评定为十级；2、被鉴定人毕某左股骨头坏死难以行髋关节置换术伤残等级评定为八级；3、被鉴定人毕某骨骺骨折伤残等级评定为十级；4、被鉴定人毕某护理期评定为150日，营养期评定为180日。鉴定费1600元。此次事故经彭泽县公安局交通警察大队彭公交认字［2018］第516号《道路交通事故认定书》认定被告王冯龙负此次事故全部责任，毕某不负此次事故的责任。 另查明，被告王冯龙驾驶的赣Ｇ×××××在被告财保九江分公司投保了交强险及限额100万元不计免赔的商业第三者险。保险期从2018年11月8日0时起至2019年11月7日24时止,事故发生在保险期限内。 在审理过程中，原告毕某向本院提出申请，要求对毕某行髋关节置换术的后续治疗费、因交通事故造成的人体伤害（疤痕）的伤残程度进行鉴定。江西中正司法鉴定中心赣中正司鉴（2020）临鉴字第585号法医临床《司法鉴定意见书》认定，被鉴定人毕某后续治疗费评定为460000-480000元。赣中正司鉴（2020）临鉴字第763号法医临床《司法鉴定意见书》认定，被鉴定人毕某面部及体表瘢痕愈合未达到标准规定评残要求，不构成伤残等级。鉴定费分别为1700元、1600元。被告财保九江分公司提出重新鉴定申请，要求对毕某的伤残等级及护理期、营养期重新鉴定，江西中正司法鉴定中心赣中正司鉴（2020）临鉴字第800号法医临床《司法鉴定意见书》认定，1、被鉴定人毕某损伤致左股骨头缺血性坏死左髋关节功能活动障碍评定为九（玖）级伤残；2、被鉴定人毕某损伤致骨盆粉碎性骨折并畸形愈合评定为十（拾）级伤残；3、被鉴定人毕某损伤致左胫骨远端骨折累及骨骺评定为十（拾）级伤残；4、被鉴定人毕某护理期评定为150（壹佰伍拾）日，营养期评定为180（壹佰捌拾）日。鉴定费2300元。用去住宿费212元、门诊检查费1073元，原告要求赔偿交通费1800元。 2019年7月9日，原告毕某入陕西省西安莲湖国豪医院住院治疗14天，用去医疗费10822.08元。出院诊断为：中医诊断：骨痹病，气滞血瘀症；西医诊断：左侧股骨头缺血性坏死。出院医嘱：1、注意休息，严格拄拐杖，限制患肢负重（3年）；2、持续服药治疗（3年）；3、不适随诊。依据该医嘱，原告要求赔偿后续治疗中成药、中草药费用57522.96元（4793.58元×4个季度×3年）。 2018年9月20日，被告王冯龙出具《承诺书》，同意在原告毕某的医疗费50436.92元中扣除10445.24元非医保用药的费用。其余医疗费被告王冯龙与被告财保九江分公司协商同意按医疗费的15%核减非医保费用。 2019年江西省城镇居民人均年可支配收入为36546元，江西省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业为50235元/年。 本院认为，公民享有生命健康权，任何公民、法人由于过错侵害国家的集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。事故车辆赣Ｇ×××××在被告财保九江分公司投保了机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;（三）仍有不足的，依照道路交通安全和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”，故被告财保九江分公司应按保险合同的约定承担民事责任。本次交通事故经彭泽县公安局交通警察大队认定被告王冯龙负此次事故的全部责任，本院对该事故的责任认定予以采信。原告毕某的合理损失为：1、医疗费，原告毕某在彭泽县人民医院医疗费11083.44元、江西儿童医院第一次医疗费39353.48元、第二次医疗费13043.60元，合计63480.52元，有出院记录、用药清单、医疗费发票等票证证明，予以认定。西安莲湖国豪医院医疗费10822.08元，虽江西儿童医院的出院医嘱没有建议转院治疗，但考虑到被告毕某尚年幼，中医康复治疗有利于其身体恢复，该医疗费用为实际支出费用，也有出院记录、用药清单、医疗费发票等票证证明，应予认定；2、交通费，原告主张交通费9892.5元（火车票2480.5元＋飞机票2650元＋其他交通费4762元），虽然提供相应的证据，提供的飞机票为南昌到北京，该交通费不予认定。其他交通费可酌情认定为2000元，故交通费为4480.5元；3、营养费，原告主张营养费为9000元（180天×50元／天），本院调整为40元／天，故营养费为7200元（180天×40元／天）；4、住宿费，原告要求4212元（4000元＋212元），本院酌情认定2000元；5、护理费，原告要求按102.54元／天的标准计算，低于江西省2019年城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业50235元／年计算，即137.63元／天（50235元／年÷365天）的标准，应予认定，故护理费为15381元（150天×102.54元／天）；6、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费为3400元（34天×100元／天），本院调整为40元／天故住院伙食补助费为1360元（34天×40元／天）；7、伤残赔偿金，原告要求按292368元（36546元／年×20年×40%）元，因原告伤残等级为一个九级伤残、二个十级伤残，故伤残赔偿金为175420.8元（36546元／年×20年×24%）；8、精神抚慰金，原告要求赔偿精神抚慰金50000元，结合原告的伤情，本院认定为10000元；9、鉴定费，原告支付4900元，因原告申请的面部及体表瘢痕愈合未达到标准规定评残要求，不构成伤残等级，鉴定费1600元由原告自行承担，另3300元的鉴定费，有鉴定机构出具的发票，予以认定。被告财保九江分公司申请重新鉴定的鉴定费2300元，被告财保九江分公司与原告各承担1150元；10、行髋关节置换术的后续治疗费，依据鉴定机构鉴定的费用为460000元-480000元，因原告尚年幼，本院认定480000元；11、因鉴定原告支付的住宿费212元、门诊检查费1073元予以认定，交通费1800元酌情认定1000元；12、原告要求的后续中成药、中草药费57522.96元，本院不予认定；13、原告要求后续治疗护理等费用25000元，因该费用尚未发生，本院不予认定；14、残疾器具费3600元、救护车费1600元，予以认定。 被告财保九江分公司与被告王冯龙协商确认在医疗费中扣减15%的非医保用药，本院认可扣除15%的非医保用药；江西中正司法鉴定中心赣中正司鉴（2020）临鉴字第585号、763号、800号法医临床《司法鉴定意见书》的认定结果，本院予以采信。 综上所述，原告毕某的医疗费75375.6元（63480.52元＋10822.08元＋1073元）、住院伙食补助费1360元、营养费7200元，后续医疗费480000元，合计563935.6元，因被告王冯龙同意在医疗费50436.92元中扣除10445.24元非医保用药的费用，故其应承担非医保用药费用12686.04元［（75375.6元－10000元－50436.92元）×15%＋10445.24元］，被告财保九江分公司在第三者责任强制保险中承担10000元，在第三者责任商业保险中承担541249.56元（563935.6元－10000元－12686.04元），合计551249.56元。原告毕某的交通费5480.5元（4480.5元＋1000元）、住宿费2000元、护理费15381元、伤残赔偿金175420.8元、精神抚慰金10000元、残疾器具费3600元、救护车费1600元，合计213482.3元，由被告财保九江分公司在第三者责任强制保险中承担110000元，在第三者责任商业保险中承担103482.3元。被告王冯龙、财保九江分公司垫付的费用应当扣减。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后五日内赔偿原告毕某因交通事故造成的损失人民币724740.18元（551249.56元＋213482.3元－39991.68元）。 二、被告王冯龙于本判决生效后五日内赔偿原告毕某因交通事故造成的损失人民币12686.04元，支付鉴定费人民币3300元。 三、原告毕某在被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司支付的款项中返还被告王冯龙垫付的人民币28345.24元（10445.24元＋14300元＋3600元）。 四、原告毕某于本判决生效后五日内向被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司支付鉴定费人民币1150元。 五、驳回原告毕某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13092元，由原告毕某负担2618.4元，被告王冯龙负担10473.6元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。 审 判 长  盛晓晨 审 判 员  陈小龙 人民陪审员  桂天顺 二〇二〇年十二月十七日 书 记 员  赵 佳