重庆市长寿区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0115民初6798号原告：向光木，男，1971年6月4日出生，汉族，住重庆市长寿区。委托诉讼代理人（特别授权）：文金朋，重庆万康律师事务所律师。被告：谢密，男，1995年10月10日出生，汉族，住重庆市垫江县。被告：张弋，女，1996年2月6日出生，汉族，住重庆市长寿区。被告：安诚财产保险股份有限公司重庆分公司长寿支公司，住所地重庆市长寿区桃源南路**宝润国际****，统一社会信用代码915001150548486722。负责人：管明波，该支公司经理。委托诉讼代理人（特别授权）：周婷，重庆嘉豪律师事务所律师。原告向光木与被告谢密、张弋、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司长寿支公司（以下简称安诚保险长寿支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月18日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向光木的委托诉讼代理人文金朋、被告谢密、张弋、安诚保险长寿支公司的委托诉讼代理人周婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向光木向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告医疗费、住院期间护理费、住院期间生活补助费、误工费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、营养费等共计328248.6元；2.上述费用由被告安诚保险长寿支公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）范围内先行赔付，其他赔偿费用按照责任划分比例由被告安诚保险长寿支公司在商业险范围内赔付。事实和理由：2020年1月12日，原告向光木驾驶渝BRXX**号普通二轮摩托车，由重庆市长寿区古桃路沿重庆市长寿区建新南路往黄桷雅居方向行驶，途经重庆市长寿区建新南路红绿灯路口时，与被告谢密驾驶的渝A12X**号小型面包车发生碰撞，致原告向光木受伤，两车部分受损。原告向光木受伤后被送往重庆市长寿区人民医院等医院治疗。重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队作出事故认定书，原告向光木承担此次事故主要责任，谢密承担此次事故次要责任。事故车辆渝A12X**系被告张弋所有，在被告安诚保险长寿支公司处投保了交强险和商业险。原告就赔偿事宜与被告协商未果，依法起诉，望法院支持原告的诉讼请求。被告谢密、张弋辩称，对交通事故发生的事实无异议。被告安诚保险长寿支公司辩称，对交通事故发生的事实无异议，责任划分以事故责任认定书为准；标的车在我司投保交强险和1000000元商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期内，我司未垫付费用；事故车辆承担次要责任，不应承担精神损害抚慰金；鉴定费、诉讼费不由我司承担；原告没有误工费的证据，对该项费用不认可；交通费及营养费主张标准过高，由法院酌情认可。本院经审理认定事实如下：2020年1月12日14时30分，原告向光木驾驶渝BRXX**号普通二轮摩托车，由重庆市长寿区古桃路沿重庆市长寿区建新南路往黄桷雅居方向行驶，途经重庆市长寿区建设路与建新南路红绿灯路口时，与被告谢密驾驶的渝A12X**号小型面包车发生碰撞，造成原告向光木受伤，两车局部受损。经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定，向光木的违法行为和过错是导致此事故的主要原因，承担此事故的主要责任；谢密的违法行为和过错是导致此事故的次要原因，承担此事故的次要责任。原告向光木受伤后被送重庆市长寿区人民医院住院治疗至2020年1月21日，实际住院9天；产生门诊医疗费6.4元和住院医疗费27183.21元；诊断为：1.胸12椎体爆裂性骨折伴不全瘫；2.右耻骨上支及耻骨联合骨折；3.急性颅脑伤：左侧额叶脑挫裂伤可能，右侧枕部硬膜下可能出血，弥漫性轴索损伤可能；4.右胸第1-3肋骨骨折，左胸第1肋骨骨折；5.头面部皮肤擦伤，胸部及骨盆等处软组织伤。出院医嘱：继续住院治疗，腰部避免负重。原告向光木于2020年1月21日至2020年2月6日在陆军军医大学第一附属医院（西南医院）住院治疗16天；产生门诊医疗费4865.9元和住院医疗费82113.93元；诊断为：一、多发伤：（一）胸椎损伤1.T12椎体爆裂性骨折并不全瘫，2.胸11椎棘突骨折，（二）胸部闭合性损伤：1.双侧多发肋骨骨折，2.肺挫伤，（三）骨盆骨折：1.右耻骨上支骨折，2.右耻骨下支不全性骨折；二、创伤性脑损伤：脑挫伤；三、脾脏挫伤；四、右动眼神经麻痹；五、左锁骨内固定术后；六、下颌清创缝合术后。出院医嘱：1、建议休息一月，需专人护理，加强营养；2、康复指导：术后3-6个月需佩戴胸腰支具保护；术后第1个月在支具保护下于床上行翻身、坐位等功能锻炼；术后第2个月开始在床上行腰背肌功能锻炼；3个月后在支具保护下逐步下床活动；3、术后1、2、3、6、9、12月周二上午门诊复查，视恢复情况指导功能锻炼、决定是否进一步处理及取出内固定时间（内固定装置为钛合金，可终身不取出）；4、右动眼神经麻痹请到神经内科门诊随访；5、如有不适，急救部第3诊断室随诊。原告向光木于2020年2月6日至2020年5月29日在重庆市长寿区中医院住院治疗113天，产生住院医疗费36220.41元；诊断为：中医诊断：骨折病、气滞血瘀症；西医诊断：一、多发伤：（一）胸椎损伤1.T12椎体爆裂性骨折并不全瘫，2.胸11椎棘突骨折，（二）胸部闭合性损伤：1.双侧多发肋骨骨折，2.肺挫伤，（三）骨盆骨折：1.右耻骨上支骨折，2.右耻骨下支不全性骨折；二、创伤性脑损伤：脑挫伤；三、脾脏挫伤；四、右动眼神经麻痹；五、左锁骨内固定术后；六、下颌清创缝合术后；七、便秘。出院医嘱：院外注意休息，慎起居，避风寒，畅情志，不适门诊随诊。原告向光木的伤经重庆獒鉴司法鉴定所于2020年10月17日作出渝獒鉴[2020]法医临床鉴字第585号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.向光木目前截瘫双下肢肌力4级以下已达七级伤残；轻度排便或者排尿功能障碍已达九级伤残；胸12椎体粉碎性骨折合并椎管内骨性占位已达九级伤残；右侧动眼神经损害已达十级伤残；双眼视网膜损伤致双眼视力≤0.5已达十级伤残；7根肋骨骨折已达十级伤残；左踝关节活动障碍已达十级伤残。2.向光木续医费：取内固定约需人民币12000元。3.向光木在重庆市长寿区人民医院住院期间医保不予报销金额为5357.45元。乙类药品替代合计差额6100.08元。4.向光木在陆军军医大学西南医院住院期间医保不予报销金额为5766.23元。乙类药品及自费诊疗项目替代合计差额5209.82元。5.向光木在重庆市长寿区中医院住院期间医保不予报销金额为4717.69元。乙类药品替代合计差额1581.69元。6.向光木在陆军军医大学西南医院门诊收费医保不予报销金额为814.48元。2020年12月9日，重庆市獒鉴司法鉴定所出具情况说明，对医疗费审核意见中存在错误予以更正。对向光木在重庆市长寿区人民医院住院费用27183.21元中，医保不予报销金额为5357.45元；在陆军军医大学西南医院住院费82113.93元中，医保不予报销金额为5756.33元；在重庆市长寿区中医院住院费36220.41元中，医保不予报销金额为4447.61元；在陆军军医大学西南医院门诊收费4865.90元中，医保不予报销金额为814.48元。原告向光木因鉴定产生检查费4961.2元、会诊费1200元和鉴定费1444.3元，共计7605.5元。同时查明，原告向光木于2010年5月13日因征地拆迁农转非，其驾驶的渝BRXX**号普通二轮摩托车系向光木所有，该车未投保交强险。渝A12X**小型面包车系被告张弋所有，被告谢密与张弋系恋爱关系，谢密平时经常使用该车，当天由谢密驾驶外出办事。渝A12X**小型面包车在被告安诚保险长寿支公司投保了交强险和保险限额为1000000元的第三者责任商业保险，同时投保了不计免赔，保险期间自2019年5月14日至2020年5月13日。被告张弋投保时在投保声明上签署“本人确认收到条款及《特种车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：第一款第（六）项约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。渝A12X**小型面包车在事故中受损，被告张弋支付修理费5300元。原告向光木同意将被告张弋的车辆损失在本案中一并处理。上述事实，有双方当事人的陈述、道路交通事故认定书、病历资料、费用收据、司法鉴定意见书、户口页、保险单、投保声明、《机动车综合商业保险条款》、汽车维修结单、修理费发票等证据证实，本院予以确认。本院认为，被告谢密驾驶渝A12X**小型面包车与原告向光木驾驶的摩托车发生碰撞，致原告向光木受伤致残，经重庆市长寿区公安局交通巡逻警察支队认定原告向光木负事故主要责任，被告谢密负事故次要责任，原告向光木依法享有获得赔偿的权利。原告向光木因治疗产生医疗费150389.85元，有票据为证，本院予以确认。原告住院治疗138天，其护理费为16560元（138天×120元/天），住院伙食补助费为8280元（138天×60元/天）。原告请求误工费，并陈述自己系美团的外卖人员，但没有提交证据证实，原告未到法定退休年龄，其因受伤必然产生误工损失，对其误工标准按照每天100元计算；对其误工时间，根据重庆市长寿区中医院的出院医嘱注意休息，结合司法鉴定意见书中记载在鉴定检查时仍需双人扶持下拄拐步及鉴定结论，本院对其误工时间计算至定残前一日即2020年10月16日共计278天，故其误工费为27800元。交通费根据原告的治疗情况酌情主张1000元。原告于2010年5月已征地拆迁农转非，残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，结合原告的伤残等级，其残疾赔偿金为364214.4元。因原告在事故中承担主要责任，其请求精神损害抚慰金本院不予支持。后续医疗费12000元有鉴定意见，本院予以确认。营养费根据原告的伤情酌情主张2000元。鉴定及检查费7605.5元有票据为证，本院予以支持。综上，原告向光木的损失有：医疗费150389.85元、护理费16560元、住院伙食补助费8280元、误工费27800元、交通费1000元、残疾赔偿金364214.4元、续医费12000元、营养费2000元、鉴定及检查费7605.5元，共计589849.75元。被告谢密驾驶的渝A12X**小型面包车在被告安诚保险长寿支公司投保了交强险和第三者责任商业保险，对原告向光木的损失依法由被告安诚保险长寿支公司在交强险限额内先行赔偿医疗费10000元和残疾赔偿金110000元，共计120000元。其余损失根据双方在事故中的过错，由被告谢密承担30%的赔偿责任。被告安诚保险长寿支公司根据保险合同的约定在第三者责任商业保险范围内对谢密承担的赔偿部分进行理赔，不足部分由被告谢密承担。被告张弋系渝A12X**面包车的车主，且与谢密系恋爱关系，该车由双方共同使用，因此被告张弋应当与谢密共同承担赔偿责任。被告张弋在为渝A12X**车投保时对被告安诚保险长寿支公司提供的《机动车综合商业保险条款》中的免责条款已明确知晓，故被告安诚保险长寿支公司提出非医保用药不予理赔的意见本院予以采纳。原告向光木的医疗费经鉴定有16375.87元属于医保不予报销部分，由被告安诚保险长寿支公司在交强险限额内赔偿10000元，其余6375.87元由被告谢密和张弋共同赔偿30%即1912.76元。安诚保险长寿支公司辩解鉴定费不予赔偿，但并没有证据证明该费用属于免赔事项，其辩解意见不予采纳。因此，被告安诚保险长寿支公司在第三者责任商业保险限额内赔偿原告医疗费40204.19元[（150389.85-16375.87）×30%]和护理费16560元、住院伙食补助费8280元、误工费27800元、交通费1000元、残疾赔偿金254214.4元、续医费12000元、营养费2000元、鉴定及检查费7605.5元共计329459.9元的30%即98837.97元，合计139042.16元。被告张弋所有的渝A12X**车在事故中受损，产生修理费5300元，原告向光木同意在本案中一并处理，本院准许。因原告向光木所有的渝BRXX**号普通二轮摩托车未投保交强险，该车交强险的赔偿责任由向光木承担，故向光木应赔偿张弋车辆维修费4310元[（5300-2000）×70%+2000]元，在应得的赔偿款中抵扣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司长寿支公司于本判决生效后三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告向光木120000元；被告安诚财产保险股份有限公司重庆分公司长寿支公司于本判决生效后三十日内在第三者责任商业保险范围内赔偿原告向光木139042.16元，其中向原告向光木支付136644.92元，向被告张弋支付2397.24元；被告谢密、张弋共同赔偿原告向光木1912.76元（已给付）；驳回原告向光木的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1020.62元，由原告向光木负担168.23元，被告谢密、张弋共同负担852.39元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 刘安屏二〇二〇年十二月二十三日法官助理 张宇犁书 记 员 张铃欢