文书内容重庆市奉节县人民法院行 政 判 决 书（2020）渝0236行初203号原告朱文明，男，汉族，生于1967年3月2日，住重庆市奉节县。委托代理人王娟，重庆市奉节县平皋法律服务所法律工作者。被告奉节县社会保险局，住所地奉节县永安镇诗仙西路**，统一社会信用代码12500236663579615K。负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长，主持工作。委托代理人陈进琼，该局工作人员。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿，住，住所地重庆市奉节县竹园镇义和村**一社会信用代码91500236573404694D。负责人张兴华。原告朱文明诉被告奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县泰盛矿业有限公司老井湾煤矿（简称老井湾煤矿）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年9月1日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理。经当事人同意适用简易程序审理，审理过程中发现本案不宜适用简易程序，于2020年9月25日依法转为普通程序，本院依法组成合议庭，于2020年10月29日公开开庭审理了本案。原告朱文明及其委托代理人王娟，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人老井湾煤矿经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告县社保局于2020年6月30日作出《奉节县社会保险局关于朱文明工伤待遇的复函》（奉节社险函[2020]110号）（简称《复函》），认为伤残津贴的性质是工伤职工与用人单位在劳动关系存续期间，依法为劳动者参加工伤保险后，对劳动者因工致残丧失的工资收入的补足。朱文明与老井湾煤矿在2016年9月后不存在劳动关系，不符合由工伤基金支付伤残津贴的条件。原告朱文明诉称，原告在第三人处上班，第三人从2012年4月5日开始为原告参加工伤保险，原告在第三人处上班至2016年8月煤矿关闭，双方未解除劳动关系。原告2018年3月30日被诊断为煤工尘肺贰期，2018年8月20日鉴定为伤残肆级。原告向被告申请支付工伤待遇，被告作出《复函》,以原告与用人单位没有劳动关系为由，不予支付原告的工伤保险待遇。原告认为被告不予支付原告工伤待遇的理由不能成立，现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]110号《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇（按月伤残津贴）。原告朱文明向本院提交并举示了以下证据：1.朱文明的身份证复印件；2.老井湾煤矿的基本情况；证据1、2证明原告和第三人的主体资格。3.渝疾控职诊字201800902号职业病诊断证明书；4.奉节人社伤险认决字[2014]1270号认定工伤决定书；5.渝奉节劳复鉴字[2018]818号复查鉴定结论书；证据3-5证明原告复查鉴定为尘肺贰期、伤残肆级。职业病被认定为工伤。6.重庆市社会保险参保证明（个人历年），证明原告的参保期间。7.奉节社险函[2020]110号《复函》，证明原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告作出的具体行政行为适用法律错误。被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤保险待遇的必备条件。原告在与用人单位解除劳动关系后伤残等级发生了变化产生的工伤保险待遇，不应由基金支付。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。被告县社保局向本院提交并举示了以下证据、法律依据：1.事业单位法人证书，证明被告的主体情况。2.工伤保险参保情况，证明原告的参保时间。3.重庆市工伤保险待遇申领表；4.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；5.渝中区职鉴[2014]142号职业病鉴定书；6.奉节人社伤险认决字[2014]1270号认定工伤决定书；7.渝疾控职诊字201800902号职业病诊断证明书；8.渝奉节劳复鉴字[2018]818号复查鉴定结论书；9.朱文明身份证复印件；10.银行卡复印件；证据3-10证明被告收到原告申请伤残津贴的事实和提交的证据。11.重庆市工伤保险伤残待遇审核台账，证明已将原告的一次性伤残补助金39549.25元支付给原告。12.奉节社险函[2020]110号《复函》，证明被告收到原告申请工伤待遇资料后作出的具体行政行为。法律依据：《工伤保险条例》。第三人老井湾煤矿未到庭参加诉讼，亦未提交证据。经庭审质证，原告举示的证据，被告对所有证据真实性无异议。被告举示的证据，原告对所有证据真实性无异议，但对《复函》适用法律有异议。本院对上述证据认证如下：原、被告举示的证据真实、合法、与本案具有关联性，予以采信。经审理查明，原告朱文明系第三人老井湾煤矿的采煤工人。第三人在2012年4月5日至2016年9月为原告参加工伤保险。2014年7月17日，原告经重庆市渝中区职业病诊断鉴定委员会诊断为职业性煤工尘肺壹期。2014年12月4日，原告的职业性煤工尘肺被认定为工伤。2015年3月11日，原告被奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。被告于2016年8月核定了原告的一次性伤残补助金39549.25元，并已全部支付给原告。原告的煤工尘肺壹期在2018年3月30日复查诊断为职业性煤工尘肺贰期；2018年8月20日复查鉴定为伤残肆级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇（伤残津贴），被告于2020年6月30日作出《复函》，认为原告于2016年9月后与第三人没有劳动关系，工伤保险关系也已解除，不符合由工伤基金支付伤残津贴的条件。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。另查明，原、被告对201800902号职业病诊断证明书载明的“朱文明从2016年9月到现在离开老井湾煤矿”的事实无异议。原告2016年9月退出工伤保险。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。原告提出其与第三人之间的劳动关系至今未解除，伤残等级发生变化后产生的工伤保险待遇应由工伤基金支付。对此，本院认为，原告并未提交与第三人之间的劳动合同或其他证据证明劳动关系至今未解除。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”。《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发[2012]22号）第三十八条“经复查鉴定，伤残等级及护理程度发生变化的，自作出复查鉴定结论的次月起，以复查鉴定结论为依据享受《条例》和本办法规定的除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇”的规定，在保留劳动关系的前提下，劳动者伤残等级发生变化的，可以享受除一次性伤残补助金之外的工伤保险待遇，在工伤保险关系存续的情况下可以要求社会保险经办机构支付相应的工伤保险待遇。本案中，原、被告均认可“职业病诊断证明书”中载明的“原告从2016年9月离开老井湾煤矿”的事实，即原告从2016年9月开始未在第三人煤矿实际从业，原告同时亦退出工伤保险。原告伤残等级发生变化时，不属于劳动关系存续期间，工伤保险关系已不存在，故原告复查鉴定为肆级伤残可享受的工伤保险待遇（伤残津贴）不应由工伤保险基金支付。综上，原告请求撤销被告作出的奉节社险函[2020]110号《复函》的理由不成立，其诉讼请求应依法予以驳回。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告朱文明的诉讼请求。案件受理费50元，由原告朱文明负担。如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  刘天勇人民陪审员  杨 红人民陪审员  王远春二〇二〇年十二月二十四日法官 助理  梁艳林书 记 员  魏琳琳