广东省广州市海珠区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0105民初6271号原告：陈道旋，男，1963年5月15日出生，汉族，住广东省阳江市海陵岛试验区，原告：陈德富，男，1986年3月10日出生，汉族，住广东省阳江市海陵岛试验区，原告：陈美亭，女，1991年7月10日出生，汉族，住广东省阳江市海陵岛试验区，原告：陈德荣，男，1993年6月13日出生，汉族，住广东省阳江市海陵岛试验区，原告：钟刘锡，女，1942年3月16日出生，汉族，住广东省龙门县，以上原告的共同委托代理人：陈羡玲，系广东悦信律师事务所律师。被告：广州医科大学附属第二医院，住所地广州市昌岗东路**、广州市工业大道中广纸路**、广州市番禺区亚运南路**。法定代表人：刘世明，职务院长。委托代理人：林晓军，系广东永航律师事务所律师。原告陈道旋、陈德富、陈美亭、陈德荣、钟刘锡诉被告广州医科大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月12日受理后，依法组成了合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈道旋、陈德富、陈美亭及五原告的共同委托代理人陈羡玲与被告的委托代理人林晓军均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。五原告共同诉称：2017年2月22日上午10:40许，死者钟某因“右腰肾区疼痛症状”到被告处治疗，门诊以“右肾结石”收入院，并安排手术治疗，术前各项指标均正常，于2017年2月28日上午11:30左右送手术室行“右肾PCNL术”，术后病情危重，于当日下午19:00转ICU治疗，于2017年3月3日晚21:43宣告临床死亡。经中山大学法医鉴定中心死因鉴定，钟某死亡符合在右肾结石经皮肾碎石术后发生弥散性血管内凝血，大出血而死亡。原告陈道旋为死者丈夫，原告陈德富、陈美亭、陈德荣为死者的婚生子女，原告钟刘锡为死者生母。原告认为肾结石本是常见普通小病，但经被告手术后却导致死亡，原告有理由认为被告在手术及术后观察护理中存在严重医疗过错，导致钟某死亡，故向法院起诉，要求：1、被告赔偿原告医疗费59364.04元，住院伙食补助费900元，死亡赔偿金48118×20年=962360元，丧葬费127600÷2=63800元，被扶养人生活费18337.9元，办理丧葬事宜支出的交通费1800元，住宿费2500元及误工损失3450元，尸检鉴定费10040元，殡葬服务费11231元，汕头大学司法鉴定费用15000元；2、被告向原告赔偿精神损失10万元；3、本案诉讼费由被告承担。被告广州医科大学附属第二医院辩称：一、被告对原告的诊疗符合常规、规范。二、汕头大学司法鉴定中心出具的鉴定结论应依法作为认定本案的重要证据，我院的过错应属于辅助原因（10%-20%）。医学是一门经验性学科，存在相当大的局限性和风险性，故请法院在责任划分上能予以充分考虑，被告应承担的赔偿责任不应超过15%。经审理查明：死者钟某因“双侧腰肾区阵发性疼痛2年余，加重1月”于2017年2月22日由被告收治入院，入院初步诊断：1、右肾结石并积液2、左PCNL术后3、右肾切开取石术后4、甲状腺切除术后。被告于2017年2月28日12:25至同日14:00为钟某在全麻下行右经皮肾穿刺取石术。该手术记录显示“过程顺利，术中及术后患者生命体征平稳，安返恢复室”。当日15:30出现右肾造瘘管及尿管引流出暗红色液体分别100ml及300ml…考虑术后出现感染性休克，病情危重。2017年2月28日19:00，钟某转入ICU，转出记录目前诊断“1、感染性休克2、出血性休克？3、右肾结石4、尿路感染5、左PCNL术后6、右肾切开取石术后7、甲状腺切除术后”。2017年3月3日21:03突然出现心律下降至43次/分，血压血氧测不出，考虑休克，立即给予心脏按压、电除颤，肾上腺素、阿托品、去肾上腺素素，碳酸氢钠等药物静注。21:43，钟某抢救无效死亡，死亡诊断“1、右肾结石并尿路感染2、感染性休克3、多器官功能衰竭急性肾损伤急性呼吸窘迫综合征弥漫性血管内凝血上消化道出血急性肝功能损害4、出血性休克5、左PCNL术后6、右肾切开取石术后7、甲状腺切除术后”。2017年3月7日，原告陈德富委托中山大学法医鉴定中心鉴定钟某的死亡原因。2017年5月8日，中山大学法医鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为“钟某符合在右肾结石经皮肾碎石术后发生弥散性血管内凝血、大出血而死亡”。本案在审理过程中，本院根据原告的申请，于2017年10月17日摇珠确定肇庆市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室为本案医损鉴定单位，但2018年5月30日该机构复函案件过多，无法按时完鉴定，暂停受理新委托，对本案作退案处理。2018年6月12日确定鉴定机构为云浮市医学会医疗事故技术鉴定办公室，2018年6月26日该机构以无法确认收费标准为由退案。2018年6月28日本院寄送材料至汕头大学司法鉴定中心，经多次补充材料，2018年11月14日收齐所有鉴定材料。汕头大学司法鉴定中心于2020年5月20日作出汕大司法鉴定中心[2019]病鉴字第FA-808号《法医病理司法鉴定意见书》，鉴定意见：“本例医方存在的围手术期尿路感染和糖尿病诊治等相应的医疗过错情况，均一定程度地促进死亡，应属于辅助原因”。辅助原因≤20%。被告对上述鉴定意见表示认可，原告对上述鉴定意见三性认可，但对原因和责任分担有意见，原告表示不再申请鉴定人出庭，但希望鉴定中心书面回复治愈好尿路感染再手术是否可以减低死亡率。经查，原告陈道旋为死者钟某（曾用名钟瑞玲）丈夫，双方共生育了原告陈德富、陈美亭、陈德荣三名子女，原告钟刘锡为死者母亲。本院认为：在本案诉讼中，本院通过双方提交的证据材料及鉴定意见，对本案事实进行综合认定。由于医疗结果本身具有相应的不可预测性和高度风险，因此，本院确认医院的医疗行为存在一定风险的合理性。但是被告在对原告的医疗过程中，被告对原告的医疗行为存在过错，与钟某的死亡后果存在一定因果关系，为辅助原因，参考被告的医疗行为与钟某的死亡后果中的参与度的大小，本院酌情确认被告承担原告损失18%的民事赔偿责任为宜。原告要求被告应承担原告损失全部的民事赔偿责任不合理，本院不予以采纳。原告要求鉴定中心书面回复的问题属于先对环境和前提假设再行推定结果，不具现实的参考意义，本院不予支持发函询问。原告的损失经本院核查如下：1、医疗费。原、被告均认可医疗费为59364.04元，本院予以照准。2、住院伙食补助费。原、被告均认可住院伙食补助费为900元，本院予以照准。3、死亡赔偿金。本院按照2019年度广东省城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准，计算死亡赔偿金为962360元（48118元/年×20年）。被告要求按照2017年的农村标准计算，于法无据，本院不予支持。4、丧葬费。本院按照2019年广东省国有单位在岗职工年平均工资127600元的标准，计算丧葬费为63800元（127600元/年÷2）。5、被扶养人生活费。钟某死亡时，其母亲钟刘锡（1942年3月16日出生）年满74岁，应计算扶养年限6年。原告父母共生育子女7人。依照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》2019年全省城镇居民人均生活消费支出34424元/年计算被扶养人生活费为29506.28元（34424元/年×6年÷7人）。原告仅主张被扶养人生活费18337.9元，是其对自身权益的认可，本院予以照准。6、处理丧葬事宜的交通费。原告主张交通费1800元，但并未提供相关发票。考虑到五原告需从其住所到广州处理丧葬事宜，会产生交通费用，其主张的金额也未超出国家一般工作人员出差的标准，本院酌情予以认可7、处理丧葬事宜的住宿费。原告主张住宿费2500元，但并未提供相关发票。考虑到五原告需从其住所到广州处理丧葬事宜，会产生住宿费用，其主张的金额也未超出国家一般工作人员出差的标准，本院酌情予以认可。8、处理丧葬事宜的误工费。原告陈德富、陈美亭、陈德荣主张处理丧葬事宜导致其误工损失3450元，并提供了工资明细证明。考虑到原告处理丧葬事宜确实会产生误工损失，本院酌情予以认可。9、殡葬服务费。原告主张殡葬服务费11231元，本院认为该笔费用已包含在丧葬费内，属于重复计算，本院不予认可。10.鉴定费。原告主张尸检鉴定费10040元、司法鉴定费15000元，共计25040元，被告表示确认，本院予以照准。11.精神损害抚慰金。被告本次医疗过错给五原告造成严重的精神损害，但原告提出精神损害抚慰金100000元过高，根据被告的医疗过错的参与度，本院调整为18000元。依前所述，以上赔偿数额应由五原告自负82%(精神损害抚慰金除外)，被告承担18%。即被告应赔偿给原告共计222759.35元[（医疗费59364.04元+伙食补助费900元+死亡赔偿金962360元+丧葬费63800元+被扶养人生活费18337.9元+交通费1800元+住宿费2500元+误工费3450元+鉴定费25040元）×18%+精神损害抚慰金18000元]。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、被告广州医科大学附属第二医院在本判决生效之日起7日内赔偿医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、处理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工费、鉴定费、精神损害抚慰金共计222759.35元给原告陈道旋、陈德富、陈美亭、陈德荣、钟刘锡；二、驳回五原告的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费16039元，由五原告共同负担11398元，被告负担4641元。如不服本判决，原、被告可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  黄继锋人民陪审员  林坚红人民陪审员  张秀茹二〇二〇年十二月二十四日书 记 员  孔俊彦