文书内容重庆市沙坪坝区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0106民初21257号原告：赵荣龙，男，1957年10月2日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。委托诉讼代理人：陈柳，重庆月印律师事务所律师。委托诉讼代理人：段成林，重庆月印律师事务所律师。被告：林晋，男，1984年12月29日出生，汉族，住浙江省温岭市。委托诉讼代理人：陈万荣，重庆承业律师事务所律师。委托诉讼代理人：李丽媛，重庆承业律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司，住所地台州经济开发区东海大道**，统一社会信用代码913310008488867500。负责人：江陈兵，中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司总经理。委托诉讼代理人：涂锐，重庆鼎圣律师事务所律师。原告赵荣龙与被告林晋、中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵荣龙及其委托诉讼代理人陈柳、段成林，被告林晋的委托诉讼代理人陈万荣、李丽媛，被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司的委托诉讼代理人涂锐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵荣龙向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费37181.58元、住院伙食补助费960元、护理费1920元，共计40061.58元。2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2016年7月5日，被告林晋驾驶车牌号为浙J27***车辆在重庆市沙坪坝区汉渝路与原告相撞，造成原告受伤的交通事故。经交警队认定，本次交通事故由被告林晋承担全部责任，原告无责任。后原告提起诉讼，重庆市沙坪坝区人民法院经审理后做出判决，但是该案并未处理取出内固定所需的后续治疗费。2019年6月18日至2019年7月4日，原告在重庆市肿瘤医院住院取出内固定，共计住院16天，花费医疗费37181.58元。被告林晋的车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期内。为维护原告的合法权益，现起诉来院，要求判如所请。被告林晋辩称，原告当时是无证驾驶，根据交通安全法的规定，原告应在此次事故中承担相应的责任，而不是由被告承担全部责任。本次交通事故发生后，原告第一次起诉时鉴定的续医费是8000元，但现在原告实际发生的费用远远超过鉴定的金额，并且第二次手术与首次手术时间间隔3年，时间跨度较长，原告是在故意拖延手术时间，手术住院天数过长，常规第二次手术后住院时间是一周左右。根据原告出具的医疗费收据上载明，化疗费4300元，材料费10643.62元，严重不合理，原告存在过度治疗。本被告不认可原告实际产生的实际费用。被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司辩称，对交通事故责任认定没有异议，原告存在过度治疗的情形，主张的费用过高，原告做了一些无关的检查，要求扣除与交通事故无关的费用。本院经审理认定事实如下：2016年7月5日21时55分许，被告林晋驾驶车牌号为浙J27***号小型客车从龙泉路方向往石门大桥方向行驶，当行驶至汉渝路“八一宾馆”路口向右变更车道时，与右侧同向行驶的原告赵荣龙驾驶的普通摩托车相撞，造成原告赵荣龙受伤，两车受损的事故。经重庆市公安局沙坪坝区分局交通巡逻警察支队作出第5001061201605390号道路交通事故认定书，认定被告林晋负事故全部责任，原告赵荣龙无责。原告赵荣龙受伤后，被送往重庆市肿瘤医院住院治疗，于2016年8月30日出院。2016年12月14日，原告赵荣龙后又入院继续治疗，2017年1月1日出院。浙J27***号车在中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司投保了交强险和商业三者险，保险金额100万元，购买了不计免赔。2017年5月20日，本院作出（2016）渝0106民初15787号民事判决书，判决如下：一、原告赵荣龙因交通事故产生的医疗费15426.18元、住院伙食补助费3600元、营养费500元、残疾赔偿金59220元、护理费1600元、误工费18260元、交通费500元、精神损害抚慰金3000元，共计102106.18元。由中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿82580元。二、超过交强险赔偿范围的19526.18元，由被告林晋赔偿原告非医保药费2313.93元，由中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司赔偿原告17212.25元。三、上述款项限于本判决生效后立即支付。四、驳回原告赵荣龙的其他诉讼请求。2019年6月18日，原告赵荣龙再次到重庆市肿瘤医院住院，2019年6月21日行左胫腓骨骨折内固定装置取出术，2019年7月4日出院，共计住院15天，产生医疗费37181.58元，已由原告赵荣龙支付。原告赵荣龙遂于2019年8月26日向本院提起诉讼，要求判如所请。审理中，被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司对原告赵荣龙在重庆市肿瘤医院住院期间产生的医疗费的合理性进行鉴定。2020年12月1日，重庆西南司法鉴定所作出西南司法鉴定所[2020]临鉴字第148号临床司法鉴定意见书，鉴定意见中对用药合理性审查认为：1、抗骨质疏松：患者入院后行X线及CT检查均提示左胫腓骨下段及左距骨、跟骨骨质密度稍降低，骨质疏松？2019年6月27日病程记录中显示当日给予患者输注唑来膦酸注射液（可抑制骨吸收，治疗骨质疏松症）。骨质疏松并非急症，患者本次入院主要为取出三年前植入的骨折内固定装置，且患者骨折愈合情况好，唑来膦酸注射液的使用与本次治疗目的相关性不强。2、扩容治疗：患者2019年6月21日行左胫腓骨骨折内固定装置取出术，收费记录中显示给予复方醋酸钠林格注射液250ml/袋（50袋）、500ml瓶（4瓶），钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml/袋（1袋）进行扩容治疗。由于所附资料中没有手术记录及医嘱，无法准确判断患者手术中是否有休克或循环血量明显减少的情况，但据已有的病程记录，均未发现本例存在前述情况，故“复方醋酸钠林格注射液”、“右旋糖酐40氨基酸注射液”及“钠钾镁钙葡萄糖注射液”缺乏使用依据。鉴定意见：被鉴定人赵荣龙2019年6月18日-7月4日住院时限合理。本次住院期间，“唑来膦酸注射液”与治疗目的相关性不强；“复方醋酸钠林格注射液”、“右旋糖酐40氨基酸注射液”及“钠钾镁钙葡萄糖注射液”缺乏使用依据。上述鉴定产生鉴定费用600元，已由被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司支付。原告赵荣龙认为，自己到医院取内固定，医生的用药自己不清楚，当时由于住院时间比较长，自己还要求尽早出院，对于鉴定意见中确认的这些费用都是在取内固定时产生的，与原告没有关系。被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司要求根据鉴定意见将原告赵荣龙在住院期间产生的医疗费用中，将“唑来膦酸注射液”、“复方醋酸钠林格注射液”、“右旋糖酐40氨基酸注射液”及“钠钾镁钙葡萄糖注射液”的费用予以扣除。被告林晋、中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司均同意由被告林晋承担原告赵荣龙合理的医疗费用中15%的非医保用药部分。本院所确认的上述事实，有双方当事人的陈述，原告赵荣龙提交的（2016）渝0106民初15787号民事判决书、道路交通事故责任认定书、重庆市肿瘤医院住院病历、费用清单、医疗费发票，被告林晋提交的驾驶人员信息查询单，被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司提交的司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在案证明,这些证据的真实性、合法性、关联性已经庭审质证和本院审查，可以作为认定案件事实的依据。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告林晋驾驶车辆变更车道时，未避让相关车道内正常行驶的原告赵荣龙驾驶的摩托车，导致两车相撞，原告赵荣龙受伤，被告林晋的行为存在过错，应承担全部的赔偿责任。原告赵荣龙已于2016年11月16日向本院提起了民事诉讼，就其产生的相关损失予以主张。因对今后取出内固定产生的费用无法协商一致，故原告赵荣龙在该案中未予主张。现原告赵荣龙以取内固定装置产生的损失再次向法院起诉，要求被告进行赔偿，原告的请求符合法律规定，本院予以支持。对原告因交通事故受伤产生的经济损失，首先应由被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司在机动车强制保险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分由被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司在第三者商业责任险限额范围内承担赔偿责任，仍有不足的，由被告林晋在其应承担的责任范围内予以赔偿。对于非医保用药的医疗费用，被告林晋与中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司一致对于原告赵荣龙产生的医疗费用中由被告林晋承担15%的非医保部分。至于赔偿的范围及标准，应根据受诉地法院执行标准和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算。关于医疗费，原告住院产生了医疗费用37181.58元，根据鉴定意见，本次住院期间，“唑来膦酸注射液”与治疗目的相关性不强；“复方醋酸钠林格注射液”、“右旋糖酐40氨基酸注射液”及“钠钾镁钙葡萄糖注射液”缺乏使用依据，上述几种药物的使用产生的费用不应由被告林晋承担，故对于唑来膦酸注射液的费用1763.06元、复方醋酸钠林格注射液的费用4400元、右旋糖酐40氨基酸注射液245.04元、钠钾镁钙葡萄糖注射液的费用27.83元，共计6435.93元，与本次交通事故无关，本院对该6435.93元医疗费不予主张。关于住院伙食补助费，根据原告住院天数16天计算，原告主张960元符合法律规定，本院予以主张。关于护理费，原告住院16天，每天按照120元计算，原告主张1920元符合法律规定，本院予以主张。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额范围内赔偿原告赵荣龙护理费1920元，此款限于本判决发生法律效力后立即付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司在机动车交通事故第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告赵荣龙医疗费26133.80元[（37181.58元-6435.93元）×85%]、住院伙食补助费960元，共计27093.80，此款限于本判决发生法律效力后立即付清。三、被告林晋赔偿原告赵荣龙医疗费4611.85元[（37181.58元-6435.93元）×15%]，此款限于本判决发生法律效力后立即付清。四、驳回原告赵荣龙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半交纳200元，由被告林晋负担。鉴定费600元，由被告中国平安财产保险股份有限公司台州中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  姚欣二〇二〇年十二月二十二日书记员  黄琴