浙江省岱山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0921民初1304号 原告：李勇，男,1963年3月26日出生，汉族，住河南省平舆县，现住浙江省岱山县。 委托诉讼代理人：方亚岳，岱山县蓬莱法律服务所法律工作者。 被告：袁海霞，女，1980年8月29日出生，汉族，住江西省景德镇市昌江区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司，住所地岱山县高亭镇钓海路****，统一社会信用代码913309217046587404。 负责人：沈安平，公司总经理。 委托诉讼代理人：傅苗康，男。 原告李勇与被告袁海霞、中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司（以下简称太保财险岱山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李勇及其委托诉讼代理人方亚岳、被告太保财险岱山支公司的委托诉讼代理人傅苗康到庭参加诉讼，被告袁海霞经本院依法传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李勇向本院提出诉讼请求：1.依法要求被告赔偿原告医疗费32396.68元、交通费4955元、住院伙食补助费6850元、误工费48000元、护理费16800元、营养费4500元、伤残赔偿金119757.60元、精神抚慰金6000元、被抚养人生活费7686.24元、电动自行车修理费1000元、鉴定费1900元、医疗辅助器具费78元。上述款项合计人民币249923.52元整。第二被告在其保险责任范围事先行承担赔付之责；2.本案诉讼费用由被告方承担。诉讼过程中，原告增加住宿费1800元。事实与理由：2018年3月28日下午15时29分左右，原告骑电动自行车从衢山大道往电力公司方向行驶，当原告电动自行车行驶至高亭镇衢山大道与星河路交叉路口路段时，被被告袁海霞驾驶的浙Ｌ8××××小型普通客车撞击倒地致伤，后相继到岱山县第一人民医院、岱山广华骨伤医院、岱山县中医院和复旦大学附属华山医院、中山医院等医院进行治疗。经院方诊断，原告伤情为头部外伤、右胫骨内踝、后踝骨折、右腓骨下端骨折、右桡骨远端粉碎性骨折、右下肢静脉血栓、右侧第8肋骨骨折。后行不锈钢板内固定术和拆除术。二次住院137天。因伤情严重多次进行门诊，按医嘱到上级医院进行诊疗。但至今伤情并未痊愈，且留下右半身及脑部长时麻木、行走不便、活动受阻的后遗症。本次事故经岱山县公安局交通警察大队认定，被告袁海霞负本次事故全部责任，原告李勇无责任。目前原告的伤情经司法鉴定已构成二项十级伤残等级。被告袁海霞因违规驾车，撞原告受伤并致伤残，被告袁海霞理应承担赔偿责任。鉴于被告袁海霞所有的浙Ｌ8××××车辆在事故期内向第二被告太保财险岱山支公司投了交强险和商业险，第二被告依法在其投保责任范围内先行承担理赔之责。被告袁海霞在住院期间支付了相关的医疗费，但远不足原告的医疗费，故诉至法院。 被告袁海霞未作答辩，也未在举证期限内向本院提交证据材料。 被告太保财险岱山支公司辩称，事故经过、责任划分无异议；系统两证有效。在本公司投保了交强险和商业三者险100万元及不计免赔，垫付医院1万元，被告袁海霞垫付的医疗费57147.49元已先行赔付52832.86元（含本公司垫付的1万元）。医疗费截止到定残日2019年4月8日，扣减非医保部分。定残日后的医疗费以及交通、住宿费用均不认可。护理和住院伙食补助费时间按照事先电话谈定为105天，护理费标准为一级护理120元/天。误工费根据本公司住院查勘报告，按农林渔牧业标准。被扶养人生活费应补充退休金的相关证据，根据退休收入实行补差原则。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院查明的交通事故情况及责任认定，原告医疗情况及车辆保险情况与原告陈述的和被告答辩的基本相同，不再复述。 经双方当事人认可，本院确认： 1.医疗费总额32396.68元，其中定残日之前为19177.93元，非医保部分3313.50元。不包括被告袁海霞垫付的57147.49元。被告袁海霞垫付的57147.49元已向被告太保财险岱山支公司理赔52832.86元，包括被告太保财险岱山支公司垫付的1万元，并由被告袁海霞于2019年9月24日向被告太保财险岱山支公司出具《承诺书》。 2.医疗辅助器具78元。 3.营养费4500元（50元/天×90天）。 4.残疾赔偿金119757.60元（49899元/年×20×12%）。 5.精神抚慰金6000元。 6.被扶养人生活费〔父母10年×（32026元-2×105元/月×12个月/年）×0.12÷5〕，根据平舆县庙湾镇劳动保障所证明，原告的父母享受城乡居民基本养老保险待遇每人每月105元，则折算被扶养人生活费为7383.84元，本项计入残疾赔偿金范围。 7.诉前，原告李勇在浙江法会司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定意见为：1.右桡骨远端粉碎性骨折，右正中神经部分损伤，目前遗留右腕关节功能丧失25%以上（未达50%），评定为人体损伤十级伤残；2.右三踝骨折，目前遗留右踝关节功能丧50%以上（未达75％)，评定为人体损伤十级伤残。综合评定其伤后的误工期为240日，护理期为137日（住院期间），营养期为90日。原告支付诉前鉴定费1900元。 8.财物损失，电动车修理550元，换电瓶450元。 下列事项，双方当事人有争议，本院予以查明： 1.定残日以后发生医疗费和非医保部分医疗费的承担问题？被告太保财险岱山支公司认为，定残日2019年4月8日以后发生的医疗费13218.75元不予认可，非医保部分3313.50元不属于保险理赔的范围予以扣除。原告认为，非医保部分应在交强险限额内优先理赔，超过部分由侵权人承担，定残日后发生的医疗费是必要发生的费用，由病历卡和发票证明，且没有相关法律法规规定定残日以后发生的医疗费不能列入赔偿范围。本院认为，根据原告的出院记录：治疗效果好转，医嘱：加强腕关节和踝关节功能锻炼，及时随访，同意右下肢静脉血栓去外院治疗。多次CT、CR检查报告均“建议复查”实际情况，原告在定残日后发生医疗费是合理的，应予认定。被告保险公司的这一抗辩不成立，不予采纳。对非医保部分应在交强险限额内优先理赔，且金额未超过限额。 2.住院伙食补助费期限问题？被告太保财险岱山支公司认为，护理和住院伙食补助费期限按照事先与原告电话谈定的为105天，伙食补助费50元/天，计5250元。原告认为，电话联系发生在法院正式立案之前，通话内容带有诱导性，也并非原告真实意思表示，应以实际住院时间137天为准。本院认为，根据被告保险公司提供的电话录音，并不能证明原告已明确表示认可被告保险公司提出的住院伙食补助和护理期限各105天的主张。也没有证据证明被告保险公司主张的105天期限比实际住院天数的137天期限更具合理性。因此，住院伙食补助期限应以实际住院天数为准。本院认定原告住院伙食补助费为6850元。 3.护理费的问题？被告太保财险岱山支公司认为，护理期限按105天（理由同上），标准按120元/天计算为12600元，原告除上述理由外还认为护理期限按司法鉴定意见137天，标准按护理票据150元/天计算为20550元，其中25天由被告袁海霞护理，其余112天由原告雇人护理。本院认为，原告在岱山县第一人民医院住院122天，在岱山广华医院住院15天，二次住院为137天，鉴定意见的护理期限为137天与住院期相符合，被告保险公司没有充足的证据来推翻鉴定意见，从而证明其主张的105天护理期比鉴定意见137天护理期更具合理性，故对被告保险公司的这一抗辩不予采纳。对于原告主张的150元/天护理标准，部分有护理发票证据证明，结合原告伤情和本地实际情况属合理范围，应予支持。确认原告的护理费为20550元，其中由被告袁海霞护理25天计3750元，也列入本案处理范围，用以充抵被告袁海霞应承担的部分，减少诉累，便于执行。 4.误工费，原告主张200元/天，误工期限240天计48000元。被告保险公司认为，对鉴定的误工期限240天无异议，但标准应按本省农林牧渔平均工资每天133.35元计算为32004元。本院认为，根据原告的误工方面的证据，可以将其工种归类为建筑行业，应按本省上一年度建筑行业的全社会单位就业人员年平均工资58135元标准，则认定为原告误工费为38226元（取整）。 5.交通费，原告按发票主张4955元，被告保险公司根据定残前就诊确定3000元。本院认为，既然认定上述第一项定残后发生的医疗费属合理的，则定残后为求医所发生的交通费也视为合理的，对原告的本项主张应予支持。 6.住宿费，原告凭发票主张1800元，被告保险公司认为应扣减定残后的360元，为1440元。本院认为，住宿费和交通费均属差旅费范围，性质相同，故本院认定理由同上，对原告的本项主张予以支持。 7.电动车修理费，原告主张1000元，被告保险公司对修理费550元予以认可，认为换电瓶的450元不予承担。本院认为，电动车换电瓶属使用期限内的正常更换，不属于财产损失范围，被告的抗辩成立，本院认定本次事故的财产损失550元。 综上，本院认为，机动车发生交通事故造成他人损害的，应当先由交强险责任限额内承担赔偿责任，超过部分由侵权人按责任比例承担责任，在商业三者险范围内依保险合同约定理赔。本院确认原告李勇的医疗费、住院伙食补助费、营养费、医疗辅助器具费四项合计为43825元（取整），由被告太保财险岱山支公司在交强险医疗费1万元限额内赔付1万元（包括非医保部分3313.50元），其余33825元由被告太保财险岱山支公司在商业三者险内赔付。被告袁海霞垫付的医疗费已自行向被告太保财险岱山支公司理赔部分不列入本案处理范围。确认原告财产损失550元，在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿550元。确认原告护理费、交通住宿费、误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金六项合计198672元（取整），在交强险死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿11万元，其余88672元在商业三者险中赔偿。诉前鉴定费1900元，因保险合同约定不属理赔范围，且被告袁海霞负本次交通事故的全部责任，故由被告袁海霞赔偿给原告。被告袁海霞护理25天可得护理费3750元，扣除应承担赔偿款后，余额由被告太保财险岱山支公司直接支付。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿给原告李勇医疗费、住院伙食补助费、营养费、医疗辅助器具费、财产损失、护理费、交通住宿费、误工费、精神抚慰金、残疾赔偿金等合计120550元； 二、被告袁海霞赔偿给原告李勇诉前鉴定费1900元； 上述第一、二两项与被告袁海霞可得护理费3750元抵扣后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司尚需支付给原告李勇118700元，支付给被告袁海霞1850元。 三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司岱山支公司在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿给原告李勇医疗费、住院伙食补助费、营养费、医疗辅助器具费、财产损失、护理费、交通住宿费、误工费、精神抚慰金、残疾赔偿金等合计122497元； 上述应付款项均于本判决生效之日起十日内履行。 四、驳回原告李勇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1650元，减半收取825元，由被告袁海霞负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院。 审 判 员 沈永能 二〇二〇年十二月二十四日 代书记员 汪佳燕