江西省兴国县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0732民初1166号 原告：郑福女，女，1969年6月23日出生，汉族，江西省兴国县人，住兴国县。 委托诉讼代理人：吴佑官，江西国兴律师事务所律师，执业证号：13607201210838356。特别授权代理。 被告：何安生，男，1963年3月28日出生，汉族，江西省兴国县人，住宁都县。 委托诉讼代理人：曾庆灵，江西国兴律师事务所律师，执业证号：13607199810169741。特别授权代理。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司（以下简称“太平洋财险兴国支公司”），住址：兴国县潋江镇潋江大道**。 负责人：王小林，系该公司经理。 委托诉讼代理人：郑北京，男，1989年6月15日出生，汉族，重庆市凉平区人，该公司职工，住，住赣州市章贡区别授权代理。 委托诉讼代理人：刘立秀，男，1990年8月10日出生，汉族，江西省瑞金市人，该公司职工，住，住瑞金市/div> 原告郑福女与被告何安生、太平洋财险兴国支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，因移送司法鉴定于2020年5月19日中止诉讼，于2020年9月15日恢复审理，依法适用普通程序于2020年9月23日公开开庭进行了审理，因重新鉴定于2020年9月24日再次中止诉讼，于2020年11月24日恢复审理。原告郑福女的委托诉讼代理人吴佑官，被告何安生及其委托诉讼代理人曾庆灵，被告太平洋财险兴国支公司的委托诉讼代理人郑北京、刘立秀到庭参加诉讼。证人许某、刘某、黎某到庭作证。鉴定人员刘季平、张四清到庭接受质证。本案现已审理终结。 原告郑福女向本院提出诉讼请求：1、依法判决两被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费等各项费用共计人民币10万元（具体金额待鉴定后变更）；2、本案的诉讼费用由被告承担。2020年9月21日将第一项诉讼请求中的10万元变更为772987.26元，庭审后，又将772987.26元变更为497172.74元。事实和理由：2019年8月10日被告何安生驾驶赣Ｂ×××××小型轿车从兴国县樟木乡沿Ｓ449省道往兴国县古龙岗街方向行驶。11时50分许，行至Ｓ449省道58ｋｍ＋200ｍ兴国县古龙岗镇忠田村罗东组路段时，遇原告郑福女驾驶赣Ｂ×××××普通二轮摩托车（载钟福秀）相对方向行驶，因被告何安生驾驶车未遵循右侧通行规则，遇情况采避让措施不当，致使两车接触，造成原告及钟福秀受伤、当日钟福秀经医院抢救无效死亡及两车损坏的交通事故。事故认定，原告无责任，被告何安生负全部责任。原告受伤后从2019年8月10日至2019年12月31日在兴国县人民医院住院治疗143天。诊断：失血性休克、右胫腓骨开放性粉碎性骨折、左股骨骨折、头皮撕脱伤、胸腹部Ⅲ度烫伤、全身多处软组织挫裂伤、腹腔积液、右肩袖损伤。2019年8月29日，经医院行右胫骨开放性粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定手术＋右股骨骨折切开复位钢板螺钉内固定手术＋胸腹壁削痂ＶＳＤ覆盖术＋右腹股沟清创ＶＳＤ覆盖术＋头皮撕脱伤清创术。发生住院医疗费13万余元，其中原告垫付医疗费用4万元，购买医药无菌敷料贴花费755元，购买残疾辅助医疗器械花费2315元，发生住宿费451元、租房住宿费2010元。原告有女孩钟紫意2008年2月28日出生需要原告抚养，有男孩钟俊航2007年1月22日出生需要原告抚养。还有具有扶养关系的母亲邓玉香1927年5月6日出生需要原告赡养。另，被告何安生驾驶赣Ｂ×××××小型轿车在中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司投保了交强险和第三者责任不计免赔100万的商业险。保险期间从2019年5月7日至2020年5月6日止。本案交通事故发生在保险期内，故被告太平洋财险兴国支公司应对原告的损失承担赔偿责任。原告出院后，由于原告的损失无法达成一致意见。现为了维护原告的合法权益诉至贵院，请依法判决。 被告何安生辩称，1、被告何安生所有的赣Ｂ×××××小型轿车在被告太平洋财险兴国支公司投保了交强险和100万元不计免赔第三者责任保险，本案事故发生在保险期间内，本案原告的损失均在保险责任限额范围内。因此，本案原告的合理合法损失均应由被告太平洋险兴国支公司在交强险和第三者责任保险范围内进行赔偿。2、被告何安生已支付原告医疗费83662.39元、护理费13380元、现金1000元共计98042.39元。为了减少诉累，被告何安生要求在本案中一并处理，由被告太平洋财险兴国支公司对被告何安生已支付的该98042.39元费用在本案中直接支付给被告何安生。3、原告的损失由法庭依据事实和法律确定。 被告太平洋财险兴国支公司辩称，1、我公司仅在被告何安生驾驶资格、行驶资格合法的情况下在保险范围内承担赔偿责任。2、原告的部分诉请不合理，请求法院依法核定：首先医疗费应当扣除非医保用药；我司垫付的费用一并处理；伙食费、营养费应按30元/天计算；残疾辅助器具费用，原告应提供医嘱及相应的发票予以确定；住；住宿费不属于理赔范围告未提供任何交通费发票，请求法庭酌定交通费用；残疾赔偿金应适用农村标准；精神抚慰金应酌定6000元为宜；被抚养人生活费，原告应提供被抚养人的户籍信息等证明、且其标准应按农村标准计算；原告的护理费仅应计算住院期间的护理费，标准为私营单位居民服务行业标准，虽然法院委托鉴定，原告构成部分护理依赖，但根据原告的实际伤情，其出院后的护理费不应计算20年，其该项诉请没有事实与法律依据；摩托车修理费应提供修理发票和维修清单予以确定；鉴定费不属于保险赔偿范围；后续拆除内固定的伙食费、营养费应按实际发生的计算。我司不是实际侵权人，不承担本案的诉讼费用。 本院经审理认定事实如下：一、2019年8月10日，被告何安生驾驶赣Ｂ×××××小型轿车从兴国县樟木乡沿Ｓ449省道往兴国县古龙岗街方向行驶。11时50分许，行至Ｓ449省道58ｋｍ＋200ｍ兴国县古龙岗镇忠田村罗东组路段时，遇原告郑福女驾驶赣Ｂ×××××普通二轮摩托车（搭载钟福秀）相对方向行驶，因被告何安生驾驶车未遵循右侧通行规则，遇情况采避让措施不当，致使两车接触，造成原告及钟福秀受伤、当日钟福秀经医院抢救无效死亡及两车损坏的交通事故。2019年9月29日兴国县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》，认定：被告何安生承担此次事故的全部责任，原告及钟福秀不承担此事故责任。 原告2019年8月10日受伤后当天先在兴国县第二医院门诊治疗，门诊医疗费用137.24元已由被告何安生支付，当天至2019年12月31日在兴国县人民医院住院治疗，入院及出院诊断：1、失血性休克，2、右胫腓骨开放性粉碎性骨折，3、左股骨骨折，4、头皮撕脱伤，5、胸腹部Ⅲ度烫伤，6、全身多处软组织挫裂伤，7、腹腔积液，8、右肩袖损伤。2019年8月29日，医院对其行右胫骨开放性粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定手术+右股骨骨折切开复位钢板螺钉内固定手术+胸腹壁削痂VSD覆盖术+右腹股沟清创VSD覆盖术+头皮撕脱伤清创术。至出院时止，共发生住院医疗费用133525.1元。出院医嘱：“1、出院后继续治疗；2、出院后务必定期复查了解骨折愈合情况，……若骨不连，可能需要再次手术；……5、患者双下肢骨折，出院后3个月避免双下肢负重，3个月后据复查情况决定能否拄双拐部分负重；6、待骨折愈合后行内固定拆除术；……”。出院后，原告于2020年4月1日前往医院复查，支付医疗费用217.6元（即14元+203.6元）；于2020年6月30日前往医院复查，支付医疗费用204.6元；于2020年11月12日前往医院复查，支付医疗费用265.48元（即189元+76.48元）。上述医疗费用中，被告太平洋财险兴国支公司垫付了原告住院期间的住院医疗费用1万元、被告何安生垫付了住院医疗费用83525.1元及原告住院当天的门诊医疗费用137.24元。 本院受理本案后，原告申请对其伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度进行司法鉴定，被告太平洋财险兴国支公司申请对原告医疗费用的合理性进行司法鉴定。2020年7月9日，兴国兴业司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，作出如下鉴定意见：1、郑福女因交通事故受伤致“右胫腓骨骨折、左股骨骨折、右大腿软组织挫裂伤”并造成“双下肢功能障碍”构成的伤残程度为九级伤残；郑福女因交通事故受伤致“左肩袖损伤”并造成“左肩关节功能障碍”构成的伤残程度为十级伤残；2、郑福女伤后的后续治疗费需25500元；3、郑福女的护理依赖程度为部分护理依赖；4、郑福女伤后的治疗费用中，合理费用为133067.87元，不合理费用为457.28元。伤残鉴定费700元、续医费鉴定费600元、护理依赖程度鉴定费600元共计1900元已由原告支付，医疗费用合理性鉴定费600元已由被告太平洋财险兴国支公司支付。被告太平洋财险兴国支公司对上述司法鉴定意见中的后续治疗费及护理依赖程度鉴定意见有异议，在司法鉴定中心出具《司法鉴定意见补正书》后仍坚持申请了鉴定人员到庭接受质证及对原告的伤残等级、后续治疗费及护理依赖程度重新鉴定，并预交了鉴定人员出庭作证费用600元。鉴定人员刘季平、张四清当庭均陈述未对具体的护理期限作出鉴定。针对被告太平洋财险兴国支公司关于“你们对护理依赖程度的评定方法是否适用错误？”的询问，张四清向法庭陈述：“我们适用的是查表法，因为患者当时两只脚同时受伤，当时郑福女确实是不能行走，也是一个复合伤，所以不好对比。虽然原则上在9级伤残不评定护理依赖程度，但我们会根据实际的情况进行一个评定。”针对被告太平洋财险兴国支公司关于“为何后续治疗费中第二处内固定拆除费用会以70%计算？”、“你们的临床实践中是否会存在一并取出内固定，或者好一处拆一处？”的询问，张四清向法庭陈述：“如果是同一处受伤的取下两处内固定，就考虑另外一个增加30%。本案患者是两处不同部位的内固定手术，所以另外一处拆除内固定的费用计算70%。”、“愈合好了才会拆。”此后，赣南医学院司法鉴定中心收到本院关于被告太平洋财险兴国支公司申请的重新鉴定委托后，因原告不配合并要求退卷，遂决定不予受理该案，将案卷退回给了本院。2020年12月23日，本案承办人组建微信质证群，组织原、被告双方就相关事项进行了质证，原告方将出院后的护理期限由20年减少至3年，被告太平洋财险兴国支公司委托诉讼代理人表示：“护理期可以参照按原告误工期限计算”“护理费标准根据现有事实建议按私营单位居民服务行业标准，或317天护理期全部按120元每天计算”，同时表示认可摩托车定损为3000元。 另查明，1、2019年4月17日，被告何安生驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在被告太平洋财险兴国支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元责任限额第三者责任保险，且第三者责任保险投保了不计免赔率险，保险期间为2019年5月7日0时起至2020年5月6日24时止。本案交通事故发生在保险期限内。2、本案交通事故中的另一名伤者为钟福秀，当天经医院抢救无效死亡。被告太平洋财险兴国支公司据此已赔偿钟福秀家属各项损失共计人民币32元，其中使用了交强险各项责任限额的一半即医疗费责任限额内5000元、死亡残疾赔偿金责任限额内5.5万元。3、被告何安生按160元／天的标准垫付了原告住院期间的2019年10月9日至2019年12月31日共计84天的护理费用共计13380元（其中10月19日按100元计算），以及于2020年3月23日向原告支付人民币1000元（转账支付给原告的丈夫钟小林）。 上述事实，有原告提供的身份证复印件、户口簿复印件、摩托车行驶证复印件、《道路交通事故认定书》《入院记录》《出院记录》《疾病诊断书》《江西省医疗住院收费票据》《费用清单》《门诊收费票据》《司法鉴定意见书》、保险单复印件、鉴定费发票、亲属关系证明等证据，被告何安生提供的《兴国县第二医院有限公司通用机打发票》《江西省住院收费票据》《收款收据》《陪护服务协议》、转账记录，被告太平洋财险兴国支公司提供的鉴定费发票予以证实，结合当事人在庭审及微信质证群的陈述，本院予以确认。 二、对原告的合理损失确认如下： 1、根据原告及被告何安生提供的医疗证据，结合司法鉴定意见，本院确认原告在医院已经发生的合理医疗费用=被告何安生垫付的门诊医疗费用137.24元+住院医疗费用中的合理费用133067.87元+出院后复查发生的门诊医疗费用687.68元（即217.6元+204.6元+265.48元）=133892.79元。鉴定人员到庭已对后续治疗费用的计算问题作出合理解释，被告方在鉴定人员当庭陈述之后发表的质证意见时也并未对鉴定人员关于后续治疗费计算问题的回答表示异议，故司法鉴定意见中关于“郑福女伤后的后续治疗费需25500元”的鉴定意见可以作为本案定案依据，据此确认原告的后续治疗费用为25500元。 2、原告主张的住院伙食补助费50元/天×143天=7150元、营养费50元/天×143天=7150元，计算标准适当，计算天数与住院天数吻合，予以确认。 3、原告主张的医疗辅助器具费605元+150元+268元+1980元=3338元，本院仅确认1980元，理由为：2020年3月5日赣州市康辉医疗器械有限公司出具的原告购买医疗器械（发票所载货物名称为轮椅及护理垫）发生费用1980元，属于出院后发生且购买轮椅与原告的伤情伤势能够吻合，予以确认。兴国县老百姓大药房出具的日期为2019年10月7日的数额为150元的发票显示购买的物品为无菌敷料贴、日期为2019年11月2日的数额为605元的发票显示购买的物品为无菌敷料贴及碘伏消毒液、日期为2019年11月9日的数额为268元的发票显示购买的物品为无菌敷料贴，上述费用均发生在原告住院期间，但原告未提供其所在治疗的医疗机构准许院外购药的医嘱证实其购买的必要性，故对上述费用本院均不予确认。 4、原告提供兴国县林强商务宾馆出具的日期为2019年8月13日的总额为451元的住宿费发票（住宿天数为3天）属于原告入院初期其亲属钟小林因其治疗需要从外地赶回发生的费用，本院予以确认。此后，原告已经住院治疗，护理人员的住宿问题也应由护理人员自行解决和负担，其主张的自2019年8月15日起的住宿费用2010元的真实性、与本案的关联性，本院均不予确认。 5、结合原告亲属钟冬梅、钟小林因原告受伤按搭乘火车发生往返交通费用、原告的住院天数、复查情况，酌定其交通费用为1500元。原告主张的其亲属钟小林从揭阳租车回兴国县的交通费1500元，并无证人到庭作证，本院不予确认。原告主张的交通费2000元，依据不足，本院不予支持。 6、原告提供的古龙岗镇龙岗村卫生所出具的工作证明以及证人许某、刘某、黎某到庭作证证实原告自2015年至交通事故发生前均在龙岗村卫生所（位于圩镇）务工，故其残疾赔偿金可按城镇标准计算。被告太平洋财险兴国支公司虽对原告的伤残等级申请重新鉴定，但在其提供的要求鉴定人员出庭质证的申请书中及庭审中并未对原告伤残等级的司法鉴定意见提出明确的异议，故结合本案实际情况，关于原告伤残等级的司法鉴定意见可以作为本案定案依据。据此，原告主张的残疾赔偿金36546元／年×20年×23%＝168111.6元，本院予以确认。 根据原告提供的证据可以确认其有抚养（赡养）义务者共有三人即其养母邓玉香（1945年4月4日出生）、儿子钟俊航（2007年1月22日出生）、女儿钟紫意（2008年2月28日出生），包括原告在内的三人（养女原告、养子钟小林、生女钟玉英）对邓玉香具有抚养义务。根据司法解释关于残疾赔偿金应从定残之日起计算、被扶养人生活费纳入死亡残疾赔偿金计算的规定，自定残之日起算，邓玉香的应计算抚养费的年限约为5年、钟俊航应计算抚养费的年限约为4.53年、钟紫意应计算抚养费的年限约为5.63年，结合原告的伤残等级对原告的被扶养人生活费确认为：22714元×4.53年×23%+[22714元×（5-4.53）年×23%÷3+22714元×（5-4.53）年×23%÷2]+22714元×（5.63-5年）×23%÷2=27357.5元。原告主张的被扶养人生活费42664.46元，计算方法错误，本院不予支持。 7、参照原告自己提供的工作证明、工资发放表计算，其在交通事故发生之前2016年7月起至2019年7月的最近三年的平均工资约为37566.67元/年折合102.92元/天，其主张误工费按130元/天计算，本院不予支持；其自受伤之日起至定残前一天的天数为335天，误工费可计算至定残前一天，其仅主张按317天计算，本院予以支持，据此确认其误工费=102.92元/天×317天=32625.64元。原告主张的误工费130元/天×317天=41210元，本院不予支持。 8、原告主张的护理费139300元，依据不足，本院不予支持。根据鉴定人员出庭的陈述，原告主张的长期护理依赖的依据确实不足，根据原告的出院医嘱，本院认为原告在出院后确实有一定的时间需要接受护理，结合原告变更后的护理期限主张、被告太平洋财险兴国支公司在微信质证群中发表的意见，本院酌定原告的护理期按335天（至定残前一天）计算。原告主张的护理费住院期间130元/天、出院后120元/天的计算标准，标准适当，予以支持。据此，确认原告护理费为住院期间130元/天×143天+出院后120元/天×（335-143）天=41630元。 9、原告因本案交通事故造成一处十级伤残、一处九级伤残、且被告何安生对造成交通事故具有全部过错，原告主张的精神抚慰金11500元，数额适当，本院予以确认。 10、原告主张的摩托车损失3500元，结合被告太平洋财险兴国支公司的意见，确定为3000元。 11、原告主张的鉴定费1900元，有司法鉴定意见书及鉴定费发票予以证实，予以确认。 12、原告主张的后续治疗拆除内固定的住院伙食补助费50元/天×7天=350元、营养费50元/天×7天=350元，标准适当，计算天数合适，以及为减轻诉累，本院予以确认。 本院认为，被告何安生驾驶机动车时违反道路交通安全管理规定发生交通事故致伤原告，具有全部过错，对由此造成的原告的合理损失应当承担相应的民事责任。被告何安生驾驶的赣Ｂ×××××小型轿车在被告太平洋财险兴国支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元责任限额第三者责任保险，且第三者责任保险投保了不计免赔率险，交通事故发生在保险期限内，因此，本院确认的原告的合理损失，依法应由被告太平洋财险兴国支公司先在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险责任限额内的损失，由被告太平洋财险兴国支公司在机动车第三者责任险商业险（不计免赔）责任限额内予以承担。为减轻诉累，被告太平洋财险兴国支公司、被告何安生垫付的原告的费用，在本案中一并处理。被告何安生按160元／天的标准垫付的原告住院期间的2019年10月9日至2019年12月31日共计84天的护理费用共计13380元，160元／天的计算标准过高本院酌定为按130元／天计算为10920元，超出部分属于扩大的损失由被告何安生负担。原告预交的司法鉴定费，由被告何安生承担1300元，剩余600元护理依赖程度鉴定费由原告自行承担。司法鉴定评定原告已发生的133525.1元住院医疗费用中合理费用为133067.87元、不合理费用为457.28元，不合理费用占比极小，因此，被告太平洋财险兴国支公司支付的司法鉴定费600元，本院酌定为由被告太平洋财险兴国支公司承担500元、原告承担100元。被告太平洋财险兴国支公司支付的鉴定人员出庭费用600元，由原告负担300元、被告太平洋财险兴国支公司负担300元。原告虚高诉讼标的造成的诉讼费用支出，由原告自行负担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司在交强险责任限额内赔偿原告郑福女医疗费5000元、精神抚慰金11500元、残疾赔偿金43500元、摩托车损失2000元共计人民币62000元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司在机动车第三者责任险商业险中赔偿原告郑福女医疗费154392.79元（即133892.79元+后续治疗费25500元-交强险内赔偿5000元）、住院伙食补助费7150元、营养费7150元、后续治疗住院伙食补助费350元、后续治疗营养费350元、残疾赔偿金151969.1元（即168111.6元+被抚养人生活费27357.5元-交强险内赔偿43500元）、误工费32625.64元、护理费41630元、残疾辅助器具费1980元、摩托车损失1000元、住宿费451元、交通费1500元共计人民币400548.53元，扣除被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司已垫付的1万元、被告何安生已垫付的95582.34元［即门诊医疗费用137.24元+住院医疗费用83525.1元+护理费10920元+转账1000元］后仍应赔偿294966.19元； 三、原告郑福女的司法鉴定费1900元，由被告何安生承担1300元，剩余600元护理依赖程度鉴定费由原告郑福女自行承担； 四、被告何安生已经垫付的95582.34元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司返还给被告何安生； 五、本案给付内容，限在本判决生效后十五日内全部履行完毕，相互抵扣后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司共应赔偿人民币452148.53元，其中：由原告郑福女享有364540.19元（即62000元＋294966.19元＋被告何安生应承担的鉴定费1300元、受理费6674元-原告应负担保险公司鉴定费100元、鉴定人员出庭费用300元），直接支付至原告郑福女的银行账户上（户名：郑福女，账号：62×××42，开户行：兴国农商银行）；由被告何安生享有87608.34元（即95582.34元-被告何安生应承担的鉴定费1300元、受理费6674元），直接支付至被告何安生指定的银行账户上（户名：何安生，账号：62×××76，开户行：宁都县青塘镇农商银行）； 六、驳回原告郑福女其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8758元，原告郑福女已预交，由被告何安生负担6674元，由原告郑福女负担2084元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司预交的司法鉴定费600元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司负担500元、原告郑福女负担100元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司预交的鉴定人员出庭600元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司兴国支公司负担300元、原告郑福女负担300元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 本判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向本院申请执行。申请执行的期间为二年。逾期视为放弃权利。 审 判 长  谢兼明 人民陪审员  曾凡贵 人民陪审员  王玉美 二〇二〇年十二月二十五日 书 记 员  邱欣荣