山东省高密市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0785民初5454号 原告：毛占英。 委托诉讼代理人：王园。 被告：阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司。 负责人：姚万涛。 委托诉讼代理人：张健。 原告毛占英与被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司保险合同纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王园、被告委托诉讼代理人张健到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告：医疗费9550.61元、施救费900元、评估费3000元、车辆损失费40210元、车齿修复费26000元，共计79570.61元，后原告变更诉讼请求，要求判令被告赔偿原告医疗费9550.61元、施救费900元、评估费3000元、车辆损失费40210元、车齿修复费24000元，鉴定费780元，共计78440.61元；2、诉讼费用由被告承担。 事实和理由：2020年4月12日19时30分许，马友发驾驶车牌号为吉ＢＮ××××的小型客车，沿高密市夷安大道由南往北行驶至高速北时，撞在路东侧非机动车道隔离墩上，致乘坐马友发车辆的毛占英受伤，车辆受损的交通事故。该事故经高密市交警大队认定马友发承担事故的全部责任，毛占英不承担事故责任。马友发驾驶毛占英所有的车牌号为吉ＢＮ××××的小型客车在阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司投保商业保险及附加驾乘人员意外保险，为维护原告的合法权益，特具状起诉。 被告辩称，事故发生属实，但是事故发生后驾驶员存在逃逸行为，我司在商业险范围内予以免赔，且我司已将机动车辆保险拒赔告知书邮寄给了原告。鉴定费、评估费及诉讼费系间接损失，我公司不予赔偿。 原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、事故认定书；2、原告的身份证、行驶证复印件；3、机动车辆商业保险电子保单；4、门诊病历、医疗费单据、潍坊华贝口腔医疗有限公司病历、发票；5、潍坊奎文华贝口腔门诊部出具的证明；6、车辆损失评估报告；7、评估费发票；8、施救费发票。经质证，被告对原告提交的证据1、2、4的真实性无异议；被告对证据3的真实性无异议，主张驾乘人员意外险中意外医疗保险金额为2万元/座，且免赔额为100元，赔付比例为90%；对证据5，被告主张该证明非权威性部门出具的证明且该费用没有实际发生，故对该部分费不予认可；被告对证据6的真实性无异议，主张评估数额过高；被告对证据7、8的真实性无异议，主张评估费、施救费系间接损失，不予赔偿。经审查本院认为，原告提交的证据1-4、6-8真实、合法，与本案存在关联性，对本案事实具有证明力，予以确认。 被告公司为证实自己的主张提交了机动车辆保险拒赔告知书、快递通知单截图。经质证，原告对以上证据均不认可，主张对拒赔告知书不知情。经审查本院认为，仅凭快递通知单截图不能证明被告已将机动车辆保险拒赔告知书交付原告，故对被告提交的该证据不予确认。 通过原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年8月30日，原告毛占英将登记在自己名下的吉ＢＮ××××号小型客车在被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司处投保商业保险，被告承保的机动车损失险，保险金额为86160元；承保的“驾乘无忧旗舰版”，意外伤害医疗保险金额为2万元／座，免赔额100元，赔付比例90%；保险期间为2019年9月18日至2020年9月17日。 2020年4月12日19时30分许，案外人马友发驾驶原告名下的车牌号为吉ＢＮ××××的小型客车，载承原告毛占英，沿高密市夷安大道由南往北行驶至高速北时，撞在路东侧非机动车道隔离墩上，致乘坐马友发驾驶车辆的毛占英受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，马友发有弃车逃逸行为。该事故经高密市公安局交通警察大队认定马友发承担事故的全部责任，毛占英不承担事故责任。 事故发生后，高密市凯德顺汽配中心对该车辆进行施救，原告支付施救费900元。2020年5月18日，高密市凯德顺汽配中心为原告开具价税为900元的增值税普通发票。 2020年4月23日，高密市人民调解委员会驻交通事故调解中心工作室委托高密市求实评估有限公司对原告的吉ＢＮ××××号小型客车的车辆损失进行评估鉴定。2020年4月24日上午10：07，高密市求实评估有限公司工作人员向被告工作人员胡辰龙发送信息通知现场勘验的时间、地点，被告工作人员未按约定时间、地点到场陪鉴。2020年4月24日下午3:30分，评估公司工作人员在原告在场情况下对吉ＢＮ××××号车辆进行了实地查勘，拍照记录，确认车辆损失情况，制作勘验笔录、车辆损失现场勘查确认书，原告在申请人处签字确认。2020年5月3日，评估公司出具评估报告，评估结论为吉ＢＮ××××号车辆的损失为40210元，原告支付评估费3000元。 由于原告毛占英在事故中受伤，2020年4月13日，原告至高密市××镇卫生院进行治疗，支出医疗费用26.61元；2020年4月20日，原告至高密市中医院进行治疗，支出医疗费用43元；2020年4月24日，原告再次至高密市中医院进行治疗，支出医疗费用81元；2020年6月4日至7月12日，原告至潍坊奎文华贝口腔门诊部进行牙齿修复，期间共支出医疗费用9400元。原告共计已支出医疗费用9550.61元。 案件审理期间，我院委托潍坊盛泰司法鉴定所对毛占英牙齿修复费用及更换周期进行法医学鉴定，鉴定意见为：已修复牙齿修复费用建议以实际合理之处费用审查认定；缺失牙齿后期修复及更换参考费用为24000元。 本院认为，原、被告车辆保险合同关系成立且合法有效，原告投保的车辆在保险期间发生事故属保险合同约定的保险事故，被告理应对其承保的车辆因保险事故造成的损失予以理赔。山东天衡机动车鉴定评估有限公司系合法的鉴定机构，鉴定人员，具备相应的鉴定资质，受高密市人民调解委员会驻交通事故调解中心工作室委托对原告投保车辆因保险事故造成的损失进行鉴定，鉴定程序合法，所做的鉴定评估结论可以作为认定原告投保车辆损失的依据，本院予以认定。根据保险法的规定，被保险人为防止或者减少保险标的损失所支付的必要的、合理的费用由保险人承担；保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度，所支付的必要的合理的费用，由保险人承担。据此，原告所支付的施救费、评估费应由被告承担。 根据保险法的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告不能举证已向原告交付了格式保险条款并就责任免除条款向原告进行提示并进行明确说明，故被告以案外人马友发驾驶投保的车辆发生交通事故后弃车逃逸为由主张免赔的理由不成立，本院不予采信。 原告在投保机动车商业保险时同时投保了“驾乘无忧旗舰版”，该险种意外伤害医疗保险金额为2万元/座，免赔额100元，赔付比例90%。此次事故中，原告已支出医疗费用9550.61元，根据潍坊盛泰司法鉴定所的鉴定意见，后续牙齿修复、更换费用为24000元。综上，按照保险合同约定，意外伤害医疗保险赔付的计算方式应为：（9550.61+24000-100）*90%=30285.55元，高于保险金额2万元，故被告赔付的意外伤害医疗保险金额应以其承担的保险限额为限。 依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十七条、第五十七条、第六十四条之规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司赔付原告毛占英车辆损失费40210元、施救费900元、车辆损失评估费3000元、牙齿修复费用及更换周期鉴定费780元、意外伤害医疗保险金20000元，合计64890元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1761元，减半收取881元，由被告负担729元，由原告负担152元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  张莉 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  张蕾