江西省南昌市青山湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0111民初2555号 原告：李海红，女，汉族，1974年10月20日生。 委托诉讼代理人：钟孝祥，江西华邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王琳，江西华邦律师事务所律师。 被告：罗海宾，男，汉族，1984年8月15日生。 委托诉讼代理人：游翠华，江西观睿律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所地：江西省南昌市西湖区。 负责人：卢海根，该公司总经理。 委托诉讼代理人：喻彬笑，男，该公司员工。 原告李海红诉被告罗海宾、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称：“人民财险南昌分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年11月27日向法院提起诉讼，诉请：1.请求法院判令罗海宾、人民财险南昌分公司赔偿李海红医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金以及法医鉴定费等229731元；2.判令罗海宾、人民财险南昌分公司承担本案诉讼费用。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年12月4日公开开庭进行审理，李海红及其委托诉讼代理人钟孝祥，罗海宾及其委托诉讼代理人游翠华，人民财险南昌分公司委托诉讼代理人喻彬笑到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 案件相关情况 一、事故发生概况：2018年12月30日08时17分许，罗海宾驾驶赣Ｍ×××××小型轿车经艾溪湖南路由西往东行驶至广阳湖路以西200米段时，遇李海红由东往西驾驶的悬挂南昌Ｋ37991号牌两轮电动车（后载龚琴），发生交通事故，导致两车受损、李海红、龚琴受伤。 二、交警部门的责任认定结果：罗海宾、李海红负本次事故同等责任，龚琴不负本次事故责任。 三、受害人概况：李海红，女，46岁，从事酒店服务员工作，住江西省南昌市南昌县，现住江西省高新区。事故发生后，于2018年12月30日在南昌大学第四附属医院（以下简称“南大四附医院”）住院治疗。共住院71天。出院医嘱载明：1.继续避免右下肢负重及剧烈活动，防止外固定架松动及断裂，或骨折再次移位，继续外支架针眼滴酒精，防止针眼处感染；……。于2020年3月23日在南大四附医院住院治疗。共住院15天。出院医嘱载明：……2.扶拐行走，避免外伤；……。于2020年5月20日在南昌大学第一附属医院（以下简称“南大一附医院”）住院治疗。共住院13天。出院医嘱载明：1.建议全休三个月，加强营养；……。2020年11月17日，江西正一司法鉴定中心对李海红的伤残等级、后续治疗费及护理依赖程度进行评定，出具《司法鉴定意见书》，认定李海红右下肢损伤评定为八级伤残，后续治疗费15000元，李海红无护理依赖。 四、受害方已获得赔偿情况：李海红已获赔151064元，其中罗海宾垫付61064元，人民财险南昌分公司垫付90000元。 五、有关保险合同主体及保险类型：罗海宾、人民财险南昌分公司（交强险和商业三者险50万含不计免赔）。 六、李海红被扶养人情况：涂根秀，女，1954年7月7日生，与李海红为母女关系。 原、被告损失争议及法院认定情况 一、医疗费 李海红主张及证据：主张赔偿医疗费256713.03元，并提供第一次住院出院记录、疾病诊断书、用药清单、住院发票；第二次住院出院记录、疾病诊断书、用药清单、住院发票；第三次住院出院记录、疾病诊断书、用药清单、住院发票；其他医疗费发票原件（门诊费收据19张、增值税收发票6张、电子发票2张）用以证明。 人民财险南昌分公司：按照李海红提供的发票计算费用，保险公司认可的医疗费总额255531.75元，保险公司只承担医保范围内用药部分的费用，计算保险公司需承担的医疗费时需按照医疗费总额扣除15%非医保费用。我司在本案中垫付医疗费90000元，要求一并处理。 罗海宾意见：我方认可的医疗费金额为252205.95元，我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担；在本案中我方垫付61064元，要求在本案中一并处理；我方不同意扣除非医保用药部分，即使要扣除，我方只同意按照8%-10%扣除；本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：根据医疗记录及发票等确定住院治疗费用254109.75元（184677.63元＋15794.80元＋48893.78元＋255.55元＋16元＋304.80元＋120元＋482.71元＋2.98元＋104元＋104元＋120元＋304.8元＋107元＋22元＋21元＋16元＋266.70元＋240元＋240元＋208元＋16元＋22元＋706元＋756元＋290元＋18元）；残疾辅助器具费3598.55元（2800元＋133元＋414.80元＋250.75元），其余发票项目与本案无关，不予支持。其中罗海宾垫付61064元，人民财险南昌分公司垫付90000元。治疗费用中酌定扣减10%的非医保费用25410.98元（254109.75元×10%）由侵权人承担60%，保险公司共承担232297.32元（254109.75元-25410.98元＋3598.55元）。 二、后续治疗费 李海红主张及证据：主张赔偿后续治疗费15000元，并提供江西正一司法鉴定中心鉴定意见书用以证明。 人民财险南昌分公司：我司认为该部分费用鉴定过高，我司只认可12000元，超出部分可待李海红实际产生后另行主张。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：根据鉴定机构的鉴定意见确定李海红后续治疗费用15000元。 三、住院伙食补助费 李海红主张及证据：主张赔偿住院伙食补助费8900元，并提供第一次住院出院记录、疾病诊断书；第二次住院出院记录、疾病诊断书；第三次住院出院记录、疾病诊断书用以证明。 人民财险南昌分公司：根据住院天数89天按照50元/天计算。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：住院伙食补助费以100元/天为标准，按李海红主张住院天数89天计算为8900元（100元/天×89天）。 四、营养费 李海红主张及证据：主张赔偿营养费2670元，并提供第一次住院出院记录、疾病诊断书；第二次住院出院记录、疾病诊断书；第三次住院出院记录、疾病诊断书用以证明。 人民财险南昌分公司：根据住院天数按照20元/天计算。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：营养费以20元/天为标准，按李海红主张住院天数89天计算为1780元（20元/天×89天）。 五、护理费 李海红主张及证据：主张赔偿护理费10235元，并提供第一次住院出院记录、疾病诊断书；第二次住院出院记录、疾病诊断书；第三次住院出院记录、疾病诊断书用以证明。 人民财险南昌分公司：对护理费没有异议。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：护理费以113.55元/天为标准，按李海红主张住院天数89天计算为10105.95元（113.55元/天×89天）。 六、误工时间及误工费 李海红主张及证据：主张误工时间612天，赔偿误工费61200元，并提供第一次住院出院记录、疾病诊断书；第二次住院出院记录、疾病诊断书；第三次住院出院记录、疾病诊断书用以证明。 人民财险南昌分公司：李海红需提供银行流水、单位原始财务凭证等证据证明李海红存在收入减少的事实，计算误工期时最长不超过365天。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：根据庭审调查，李海红从事酒店服务员工作，对于其具体工资收入李海红未提供相应证据予以证明，故李海红误工费按江西省最低工资标准计算，误工期按住院天数和医嘱计算为189天计算，故误工损失应为10439.01元（1680/月×12个月÷365天×189天）。 七、交通费 李海红主张及证据：主张赔偿交通费1000元。 人民财险南昌分公司：根据住院天数89天按照10元/天计算。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：交通费以10元/天为标准，按住院天数99天计算为990元（10元/天×99天）。 八、残疾赔偿金 李海红主张及证据：主张赔偿残疾赔偿金219276元，并提供江西正一司法鉴定中心鉴定意见书用以证明。 人民财险南昌分公司：对伤残赔偿金没有异议。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：李海红为右下肢损伤八级伤残，残疾赔偿金以36546元/年为标准，按20年、伤残系数30%计算为219276元（36546元/年×20年×30%）。 九、精神损害抚慰金 李海红主张及证据：主张精神损害抚慰金12000元，并提供江西开元司法鉴定中心鉴定意见书用以证明。 人民财险南昌分公司：按照3000元/伤残等级进行计算。 罗海宾意见：我方已为肇事车辆购买了交强险及商业险50万元不计免赔，所有赔偿应该由保险公司承担，本次事故中罗海宾承担的责任不超过30%-40%。 法院认定：精神损害抚慰金酌定为9000元。 十、被扶养人生活费 李海红主张及证据：主张被扶养人生活费2958.9元，并提供被扶养人涂根秀户口本、李海文残疾评定表、李海文残疾证、南昌县塘南镇新联村民委员会出具的证明用以证明。 人民财险南昌分公司：不能证明涂根秀和李海文的亲属关系；缺乏亲属关系证明，不能证明被扶养人的抚养人数，无法计算被扶养人生活费。 罗海宾意见：无法证明李海红与涂根秀之间的亲属关系，也无法证明涂根秀、李海红、李海文之间的关系，因此其要求被扶养人生活费不应得到支持。 法院认定：李海红主张金额2958.9元，符合法律规定，本院予以支持。 裁判理由与结果 本院认为，罗海宾驾驶车辆与李海红驾驶的两轮电动车（后载龚琴）发生碰撞导致李海红、龚琴受伤，罗海宾应按交通事故的责任划分，对李海红因本起交通事故造成的人身损害进行赔偿。人民财险南昌分公司应当在交强险及商业险范围内承担理赔责任。对本案中李海红的损失认定，已在前文中列明，不再赘述。李海红因此次机动车交通事故总损失为536158.16元（254109.75元＋3598.55元＋15000元＋8900元＋1780元＋10105.95元＋10439.01元＋990元＋219276元＋9000元＋2958.9元）。诉讼费、鉴定费不属于保险责任，保险公司不承担，鉴定费由李海红和罗海宾按责任比例承担。 上述损失应先由人民财险南昌分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，再由其在第三者责任保险范围内予以赔偿。根据事故责任划分，由赣Ｍ×××××小型轿车一方承担本次事故60%的赔偿责任,李海红自担损失的40%。医疗费中的非医保用药酌情扣除10%的非医保用药费用25410.98元（254109.75元×10%），由罗海宾负担60%。具体赔偿如下：1.人民财险南昌分公司在交强险和第三者责任保险责任限额范围内承担的赔偿责任：交强险部分预留50%的份额60000元承担龚琴的损失赔偿，保险公司应理赔330448.31元，其中交强险60000元，商业险270448.31元［（536158.16元-25410.98元-60000元）×60%］；扣除已经垫付的90000元，还应理赔240448.31元（其中应返还罗海宾45817.41元）。2.罗海宾承担的赔偿责任：非医保用药费用15246.59元（254109.75元×10%×60%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释》（二）第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司于本判决生效之日起10日内，在保险责任限额内赔付李海红人身损害赔偿金194630.90元； 二、罗海宾应当赔付李海红15246.59元，扣除罗海宾垫付的61064元，中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司应当返还罗海宾45817.41元； 三、驳回李海红的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2373元(已减半），鉴定费3000元，共计5373元，由李海红负担1562元，由罗海宾负担3811元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。 审 判 员  刘 娟 二〇二〇年十二月十八日 法官助理  刘 煜 书 记 员  张新伟