四川省武胜县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1622民初2990号 原告：武胜东双滨江康养中心有限公司，住所地四川省广安市武胜县沿口镇千佛岩西侧，统一社会信用代码91511622MA63Y1BGXQ。 法定代表人：张丁双，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：尹努，四川君尊律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司武胜县支公司，住所地四川省广安市武胜县沿口镇长青街****（********）和**（********），统一社会信用代码91511622910024925R。 负责人：韩怀中，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张炯，四川鑫泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张余，男，该公司员工。 原告武胜东双滨江康养中心有限公司与被告中国人寿保险股份有限公司武胜县支公司保险纠纷一案，本院于2020年10月30日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月26日公开开庭进行了审理。原告法定代表人张丁双及其委托诉讼代理人尹努到庭参加诉讼，被告委托诉讼代理人张炯、张余到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判决被告向原告支付保险赔偿款65350.15元并退还保险费20000元。事实和理由：2018年11月1日5时50分左右，潘自尊从原告处4栋106号房间出发，手推轮椅车行走至观赏水池，坐在水池墙体上后掉入水池。原告员工发现后将潘自尊捞出急救，潘自尊经抢救无效死亡。2019年5月22日，武胜县人民法院作出（2019）川1622民初1432号民事判决书，判决原告赔偿因潘自尊死亡的各项合理损失共计64491.15元，并承担诉讼费用859元。原、被告于2017年11月9日签订保险合同，保险合同生效时间为2017年11月9日，合同期满日为2018年11月8日，险种名称为国寿指定场所团体意外伤害保险及附加险，销售机构为被告。保险事故发生后，原告多次要求被告支付保险金65350.15元，被告拒绝支付。 被告辩称，原告在被告处投保属实，但潘自尊自行跌入水池导致死亡，属于自杀行为，根据双方合同约定，自杀属于免赔范围，故被告不应当向原告支付赔偿金。双方签订的保险合同到期后自动终止，虽保险事故发生在保险期限内，但无论保险期限内是否发生保险事故，合同到期后自动终止情况下均不能退还保险费，故原告要求被告退还保险费2万元的诉讼请求无任何依据，应当驳回。 本案原告围绕诉讼请求依法提交了营业执照复印件、（2019）川1622民初1432号民事判决书、保险单、团体保险投保单、中国人寿保险股份有限公司国寿指定场所团体意外伤害保险条款、遗体火化证明、证明、死亡赔偿确认、居民死亡户籍注销证明、潘自尊身份证复印件等证据，被告为支持其抗辩理由依法提交了中国人寿保险股份有限公司国寿指定场所团体意外伤害保险条款、（2019）川1622民初1432号案庭审笔录、（2019）川1622民初1432号民事判决书、监控视频录像等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，经审查，上述证据具有真实性、合法性，并与本案具有关联性，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年11月9日，投保人原告向被告投保《国寿指定场所团体意外伤害保险（险种代码：938）》和《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（险种代码：632）》，双方签订了《保险合同》。保单中载明保险期限2017年11月9日起至2018年11月8日止，被保险人人数为250人，意外伤害身故和残疾保险金额为每人40万元。《保险合同》客户服务指南载明：“1、撤单期限，请您关注自您签收保险合同之后的一段时间为犹豫期，一般为十日或十五日，具体以条款或合同约定为准（保险条款中无犹豫期解除合同约定的险种除外）。如您在此期间内要求解除保险合同，本公司将于接到解除合同申请书之日起三十日内退还已收全部保险费。”保险条款第六条约定：“在本合同保险期间内，被保险人在本合同约定的指定场所遭受意外伤害，本公司承担下列保险责任：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的意外伤害保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止。……”、第七条约定：“因下列情形之一，造成被保险人身故或者伤残的，本公司不承担给付身故或伤残保险金的责任：……四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；……”、第十一条约定：“……投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。……”和第十八条约定：“……本合同自本公司接到解除合同申请书时终止，本公司于接到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值。”投保人原告按约向被告缴纳保费2万元。 另查明，潘自尊于2017年11月12日以子女无时间照顾为由，与原告签订《入住合同》，接受原告提供的护理等服务。潘自尊于2018年11月1日在原告处观赏水池内溺水身亡。经武胜县公安局城中派出所出警并认定潘自尊排除他杀的可能，系非正常死亡。本院（2019）川1622民初1432号民事判决认定潘自尊溺水系自身行为导致，潘自尊对其落水溺亡的发生负有主要责任，根据过错责任大小，确定潘自尊承担70%民事责任，本案原告承担30%的民事责任。原告已经依据本院（2019）川1622民初1432号民事判决向潘自尊直系亲属赔偿因潘自尊死亡的各项合理损失64491.15元、案件受理费859元。 本院认为，保险合同成立后，投保人按约定缴纳保险费，保险人应按约定时间开始承担保险责任。潘自尊于2018年11月1日在原告处观赏水池内溺水身亡，保险事故发生在保险合同有效期限内，且符合保险条款约定内容，故被告应按约承担保险责任。被告辩称被保险人系自杀，属于保险免责范围，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十一条第一款“保险人以被保险人自杀为由拒绝给付保险金的，由保险人承担举证责任。”之规定，被告应当举证证明潘自尊系自杀导致死亡，但被告提供的监控视频录像等证据仅能证明潘自尊系溺水身亡。武胜县公安局城中派出所出警并认定潘自尊排除他杀的可能，系非正常死亡，非正常死亡与自杀并非同一概念，被告未提供充分证据证明潘自尊系自杀，应承担举证不能的法律后果，故本院对该抗辩理由不予采纳。原告要求被告支付保险金65350.15元中包含（2019）川1622民初1432号民事案件受理费859元，因保险条款未约定该笔费用属于保险赔偿范围，且该笔费用产生系因原告未主动支付赔偿金引起的诉讼费用，不应当包含在保险金赔偿范围内，故本院对原告要求被告支付保险金64491.15元的诉讼请求予以支持，超出部分不予支持。关于原告要求被告退还保险费2万元的诉讼请求，因未发生保险条款约定的退还保险费情形，且原告未在保险合同有效期内提出提前解除合同申请，保险合同自动到期终止，被告不应当退还保险费2万，故本院对该诉讼请求不予支持。 综上所述，原告的诉讼请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第二十一条第一款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条第一项之规定，判决如下： 一、被告中国人寿保险股份有限公司武胜县支公司于本判决生效之日起十日内向原告武胜东双滨江康养中心有限公司支付保险金64491.15元； 二、驳回原告武胜东双滨江康养中心有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决生效后在规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。 案件受理费1934元，减半收取计967元，由原告武胜东双滨江康养中心有限公司负担261元、被告中国人寿保险股份有限公司武胜县支公司负担706元（原告武胜东双滨江康养中心有限公司已垫付案件受理费706元，待本案执行时由被告中国人寿保险股份有限公司武胜县支公司一并支付给原告武胜东双滨江康养中心有限公司）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 刘 斌 二〇二〇年十二月七日 书记员 李奇伟