河南省民权县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1421民初3503号原告：崔保平，男，1965年7月19日出生，汉族，农民，住所地河南省民权县。委托诉讼代理人：王枫，河南宇博律师事务所律师。被告：马记龙，男，1984年10月10日出生，回族，住所地河南省民权县。委托诉讼代理人：裴俊杰，河南宇博律师事务所律师。被告：张家栋，男，1962年8月19日出生，住所地河南省民权县。被告：河南省利民建筑工程有限公司，住所地河南省民权县。法定代表人：李玉杰，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：何昀，系公司员工。被告：诚泰财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区。负责人：杨志军，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：刘岳森，系公司员工。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地河南省郑州市。负责人：朱海涛，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：高志鹏，河南先利律师事务所律师。被告：幸福人寿保险股份有限公司，住所地北京市东城区。法定代表人：王慧轩，任公司总经理职务。委托诉讼代理人：刘小锋，系幸福人寿保险股份有限公司河南分公司职员。原告崔保平与被告马记龙、张家栋、河南省利民建筑工程有限公司、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司、幸福人寿保险股份有限公司健康权纠纷一案，本院于2020年10月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告崔保平及其委托诉讼代理人王枫、被告马记龙的委托诉讼代理人裴俊杰、被告河南省利民建筑工程有限公司的委托诉讼代理人何昀、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司的委托诉讼代理人刘岳森、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司的委托诉讼代理人高志鹏及幸福人寿保险股份有限公司的委托诉讼代理人刘小锋到庭参加诉讼，被告张家栋经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告崔保平向本院提出诉讼请求：1、判令六被告赔偿原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计38000元。事实与理由：原告崔保平在被告河南省利民建筑工程有限公司承建的峰景一号三期中山府干活施工时，被泵车砸伤头部，受伤后在民权县人民医院治疗，诊断为颅脑闭合性损伤，分两次住院共计103天，花费医疗费共计22878元，全部医疗费被告马记龙已经赔付给原告崔保平，但对于原告崔保平的其他损失，被告马记龙拒绝赔偿。被告马记龙承包涉案工程后又将峰景一号三期1#楼、5#楼混凝土的建筑施工分包给被告张家栋。河南省利民建筑工程有限公司又为5#楼的工人分别在诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、中国人寿保险股份有限公司河南省分公司、幸福人寿保险股份有限公司分别购买了人身团体意外险、施工团体险。该事故发生在保险期间。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请判如所请。被告马记龙辩称：1．原告崔保平不是被告马记龙的工人，是被告张家栋的工人，被告马记龙不应承担责任；2．被告河南省利民建筑工程有限公司已为原告崔保平在中国人寿保险股份有限公司河南省分公司、诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿保险股份有限公司投保了施工团体险、人身意外险，原告崔保平受伤发生在保险期间内，应由保险公司承担责任；3．原告崔保平受伤并不严重，住院103天存在挂床现象；4．原告崔保平的医疗费用是被告诚泰公司河南分公司、幸福人寿保险股份有限公司赔付的，并非被告马记龙赔付；5．原告崔保平受伤的工地不是由被告马记龙承建，河南省利民建筑工程有限公司将涉案工程分包给被告马记龙后，被告马记龙又将5#楼的混凝土浇筑工程分包给被告张家栋。综上，被告马记龙不应承担赔偿责任。被告张家栋未答辩。被告河南省利民建筑工程有限公司辩称：对原告崔保平的起诉事实认可，但对其诉讼请求不认可。被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司辩称：河南省利民建筑工程有限公司在诚泰财产保险股份有限公司河南分公司为原告崔保平投保的是建筑施工人员团体人身意外伤害保险，未投保其他险种，该险种规定意外伤害保险责任包括意外伤害身故责任与意外伤害伤残责任，赔偿项目为意外身故保险金或伤残赔偿金和合理的医疗费用，不包括原告诉请的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等。本案原告崔保平的意外伤害医疗费22878.27元，我司已按照合同约定扣除非医保用药金额3830.81元，扣除幸福人寿保险股份有限公司赔付金额17052.71元，剩余金额1994.75元，扣除免赔额100元后按照80%赔付比例计算金额1515.80元，我司已于2020年2月25日赔付了原告医疗费用1515.80元，不应再承担相关医疗费用。本案诉讼费不属于保险条款规定的赔偿责任，我司不应承担诉讼费用。被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司辩称：对原告崔保平起诉的事实没有异议，但其诉请的赔偿项目与我司无关。原告与我司之间的纠纷不是健康权纠纷，而是基于保险合同而产生的保险合同纠纷，所以原告与我司之间应当严格按照保险合同约定处理纠纷，按照合同约定除了医疗费及意外伤害造成伤残的费用，其他费用我司不承担，因原告不构成伤残，所以我司仅对医疗费部分进行理赔。因本案原告崔保平因意外伤害所产生的医疗费已经由诚泰保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿保险股份有限公司理赔完毕，且原告崔保平在诉求中并未要求理赔医疗费，所以我司不承担医疗费赔偿。河南省利民建筑工程有限公司在我司为其施工工人投保的险种，与在被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司处投保的险种，是同一个险种，即团体意外伤害险。赔偿范围不包括误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等。被告幸福人寿保险股份有限公司辩称：请求驳回原告崔保平对我司提出的第一、二两项诉讼请求，理由如下：1．我司已于2020年1月11日根据保险合同约定向原告崔保平给付意外伤害医疗保险金17052.71元，承担了相应的保险理赔责任，原告崔保平主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项损失费用，不在我司保险责任范围内，我司不予赔付；2．我司已将按照保险合同应给付的保险金按时给付给原告，承担了相应的保险责任，不存在任何过错，不应承担本案的诉讼费用。各方当事人围绕本案提交了相关证据，对于各方当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有争议的证据，本院认定如下：被告诚泰保险股份有限公司河南分公司提交的保险赔偿金付款回单，内容客观真实，与本案密切关联，本院予以确认；被告幸福人寿保险股份有限公司提交的保险金给付申请书、理赔凭证，内容客观真实且相互印证，本院予以确认；被告幸福人寿保险股份有限公司提交的建筑工程团体意外伤害保险条款中的第2.2保险责任之可选责任条款中明确约定意外伤害医疗保险金的理赔范围，该证据内容客观真实，能够证明其答辩主张，与本案关联密切，本院予以确认；中国人寿保险股份有限公司河南省分公司提交的国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险条款第四条保险责任中明确对保险责任、赔付范围进行约定，该证据内容客观真实，能证明其答辩主张，且与本案关联密切，本院予以确认。根据各方当事人陈述和经审查确认的上述有效证据，本院认定案件事实如下：峰景一号三期中山府施工工程是由被告河南省利民建筑工程有限公司承建，被告利民建筑工程有限公司将该工程包给被告马记龙后，后被告马记龙又将该工程的1#楼、5#号楼所有混凝土浇筑工程包给被告张家栋。2019年7月20日早晨，原告崔保平在被告河南省利民建筑工程有限公司承建的峰景一号三期中山府5#楼施工过程中，被泵车泵头碰到头部，被送往民权县人民医院治疗，被诊断为颅脑闭合性损伤。原告崔保平两次在民权县人民医院住院治疗共计103天，（首次住院时间自2019年7月20日至2019年10月23日、二次住院时间自2019年10月25日至2019年11月2日）花费医疗费22878元。河南省利民建筑工程有限公司分别为原告崔保平在被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险、建筑施工人员团体意外伤害附加意外伤害医疗保险，在被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司投保了国寿建筑工程团体意外伤害保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，在幸福人寿保险股份有限公司投保了建筑工程团体意外伤害保险、意外伤害医疗保险。原告崔保平在民权县人民医院治疗期间的医疗费22878元由被告马记龙先行垫付，被告马记龙先行垫付后拿着原告崔保平的身份证及银行卡向被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿财产保险股份有限公司申请赔付，诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿财产保险股份有限公司分别赔付了1515.80元、17052.71元。此后原告崔保平现要求被告赔偿其误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计38000元未果，引发此纠纷。另查明，被告河南省利民建筑工程有限公司将涉案部分工程包给了被告马记龙，被告马记龙又将涉案工程5#楼混凝土浇筑工程包给被告张家栋。被告马记龙、张家栋均无从事建筑相应的资质。原告崔保平的经常居住地为城镇。2019年河南省农村居民人均可支配收入为15163.75元/年。本院认为，自然人的生命健康权受法律保护。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。原告崔保平在涉案事故工地施工过程中受伤，被告张家栋作为雇主没有从事建筑相应的资质，对在施工过程中可能存在的安全隐患未尽到谨慎的注意义务及采取必要的安全措施，存在过错，应对原告的损失承担相应的赔偿责任。被告河南省利民建筑工程有限公司作为涉案工程的承建商，在明知被告马记龙没有从事建筑资质的情形下，仍将工程包给马记龙，被告马记龙在明知被告张家栋没有从事建筑相应资质的情形下，又将涉案工程承包给被告张家栋，他们均具有过错，故被告河南省利民建筑工程有限公司、被告马记龙应当与被告张家栋承担连带赔偿责任。被告河南省利民建筑工程有限公司为原告在被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、中国人寿保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿保险股份有限公司分别投保了建筑施工人员团体意外伤害附加意外伤害医疗保险、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险、意外伤害医疗保险，上述险种的理赔范围包括“保险人实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用”，被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿保险股份有限公司已依照合同约定承担了相应的理赔责任，故他们对原告崔保平诉求的其他损失不再承担赔偿责任，中国人寿保险股份有限公司河南分公司辩称原告崔保平受意外伤害住院后并未及时向其报险申请理赔，且原告崔保平已在其他医疗保险中对实际支付的医疗费用获得了补偿或给付，其不应再承担赔付责任，对于这一主张，原告崔保平未提供证据证明事故发生后及时向被告中国人寿保险股份有限公司河南分公司申请理赔，且被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司、幸福人寿保险股份有限公司确已向原告崔保平住院治疗期间实际支出医疗费进行了理赔，故对被告中国人寿保险股份有限公司的主张本院予以支持。被告马记龙主张原告崔保平在住院期间存在挂床现象，但未提供有效证据证明其主张，故对于该主张本院不予支持。原告崔保平主张被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司在与投保人签订保险合同时未对相关免责条款尽到告知义务，被告诚泰财产保险股份有限公司河南分公司提交的投保单中显示有投保人河南省利民建筑工程有限公司相关负责人的签字并加盖公司印章章确认，并且保险合同中对相关保险责任及免责条款均加粗放大区别于其他普通条款，故对原告崔保平的这一主张本院不予支持。原告崔保平的各项经济损失为：1．误工费，参照2019年河南省农村居民人均可支配收入为15163.75元/年，15163.75元／年÷365天／年×（95＋8）天＝4279.09元；2．护理费为15163.75元／年÷365天／年×（95＋8）天＝4279.09元；3．营养费，20元/天×（95＋8）天＝2060元；4．住院伙食补助费，50元/天×（95＋8）天＝5150元。原告崔保平的其他诉讼请求无据可证，本院不予支持。综上，被告马记龙、张家栋、河南省利民建筑工程有限公司应当赔偿原告崔保平的各项损失共计为15768.18元。综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告马记龙、张家栋、河南省利民建筑工程有限公司于本判决生效后五日内赔偿原告崔保平误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费共计15768.18元；二、驳回原告崔保平的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费750元，由被告马记龙、张家栋、河南省利民建筑工程有限公司共同负担311元，原告崔保平负担439元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  李玉法审 判 员  王广潮人民陪审员  胡明星二〇二〇年十二月二十一日书 记 员  孙齐齐