江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初12380号原告：曹端青，男，1965年5月18日生，汉族，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：封锐，北京市中银（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601202010232859。被告：龚周雯，女，1994年12月7日生，汉族，住江西省南昌市新建区。委托诉讼代理人：龚晖，男，1966年3月22日生，汉族，住江西省南昌市新建区，系被告龚周雯父亲。被告：中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司，住所地：江西省南昌市西湖区八一大道**，统一社会信用代码：913601008583857819。负责人：卢海根，系该公司总经理。委托诉讼代理人：徐仁仁，系该公司员工。原告曹端青（以下称姓名）诉被告龚周雯（以下称姓名）、中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。曹端青及其委托诉讼代理人封锐，龚周雯委托诉讼代理人龚晖，保险公司委托诉讼代理人徐仁仁均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。曹端青诉称：2020年7月8日8时18分许，龚周雯驾驶赣Ｍ×××**号小车沿青山北路由南往北行驶至中海寰宇天下段时，遇曹端青驾驶无号牌两轮电动车，结果两车发生追尾，造成曹端青受伤、两车受损的道路交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队出具事故认定书，认定曹端青负事故次要责任，龚周雯负事故主要责任。事故发生后，曹端青被送往南昌市第一医院住院治疗33天出院后，花费医疗费共计49499.84元，其中保险公司垫付1万元。经鉴定，曹端青被评定为十级伤残，后续治疗费1万元，曹端青为此花费鉴定费3000元。江西中正司法鉴定中心鉴定意见书是依据法院委托，按照公安部、最高院、最高检公布的《人体损伤程度分级》即按照国家标准评定，效力高于行业标准；后续治疗费1万元是用于取内固定的，与门诊复查费不同，门诊费应予以支持；曹端青事故发生前与深圳市木建装建筑劳务有限公司签订了劳务合同，负责南昌中海寰宇天下项目木工组，事故发生后因误工导致实际收入减少。曹端青驾驶的是非机动车，根据相关规定，机动车一方承担主要责任的，最高可承担80%责任。因协商赔偿未果，诉至法院，请求判令：被告赔偿医疗费49437.8元、住院伙食补助费3300元、后续治疗费1万元、营养费1200元、交通费320元、护理费6900元、误工费16404元、残疾赔偿金73092元、精神损害抚慰金3000元、鉴定费3000元，以上各项损失共计166653.8元，扣除被告保险公司垫付的1万元，根据事故责任划分，被告应承担80%即145866.24元；本案诉讼费用由被告承担。龚周雯辩称：事故属实。事故车辆在保险公司投保了交强险及100万不计免赔商业三者险。保险公司辩称：投保属实。肇事车辆在事故中承担主要责任，商业险部分我司按70%比例承担。医疗费请求扣除15%非医保用药费用，我司前期已垫付曹端青医疗费1万元，请求法院一并处理。对门诊费发票关联性有异议，曹端青是在11月25日进行门诊，该日期是在进行后续治疗费鉴定之后，产生的费用应当计入后续治疗费，不应当重复主张。出院医嘱未载明曹端青出院后需专人护理，营养期、护理期应按实际住院天数确定。班组合同书仅能确定曹端青与深圳市木建装建筑劳务有限公司签订了合同，其仅仅是作为劳务的提供方，不能认定其所从事的是建筑行业，应当按照私营服务业计算误工费。误工期应计算至定残前一天为98天，误工费按私营服务业平均工资计算115元每天。我司已就曹端青伤残等级申请重新鉴定，重新鉴定的鉴定意见与《赣司鉴协会法医临床鉴定若干问题职业指引》的规定不符，曹端青的出院医嘱载明曹端青锁骨粉碎性骨折，没有锁骨周围神经组织损伤的伤情，曹端青锁骨骨折应当是属于6号文附件1.7条所述单纯性锁骨骨折，由于《人体损伤致残程度分级》并没有对单纯性锁骨骨折的伤情与肩关节活动度丧失存在因果关系，鉴定人员应当适用行业规范即6号文规定，单纯性锁骨骨折对肩关节活动影响很少，原则上不予评定伤残等级的规定。鉴定费、诉讼费不属于保险责任，我司不承担。经审理查明：2020年7月8日8时18分，龚周雯驾驶其名下赣Ｍ×××**小型轿车，沿南昌市青山北路由南向北行驶至中海寰宇天下段时，遇曹端青驾驶无号牌“速派奇”二轮电动车在该路段机动车道直行，结果赣Ｍ×××**小型轿车与电动车追尾，造成曹端青受伤、两车受损的交通事故。经南昌市公安局交通管理局东湖大队认定：曹端青负本次事故次要责任，龚周雯负本次事故主要责任。事故发生后，曹端青在南昌市第一医院住院治疗34天，花费医疗费共计49437.8元，其中保险公司垫付了1万元。出院诊断：锁骨骨折（左侧）；脑震荡；头皮血肿；多处挫伤。出院医嘱：加强营养，建议全休3个月，加强护理；遵医嘱行功能锻炼，避免剧烈运动；定期复查Ｘ线片（术后6周，3个月，6个月，1年），术后1年视复查情况可考虑拆除内固定装置；不适随诊。诉前，经曹端青委托，江西建诚司法鉴定中心于2020年10月15日出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人曹端青损伤可以在道路交通事故中形成；被鉴定人曹端青损伤评定为十级伤残；评定其后续治疗费1万元。曹端青为此花费鉴定费3000元。2020年11月25日，曹端青前往江西凤凰第一医院进行复查，花费门诊费62元。审理中，经保险公司申请，本院委托江西中正司法鉴定中心对曹端青的伤残等级进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年12月2日出具司法鉴定意见书，阅片所见：被鉴定人曹端青南昌市第一医院ＤＲ片显示：左侧锁骨骨折，断端错位重叠；分析说明：肩关节组成骨性结构：锁骨、肱骨、肩胛盂，组成肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节，若组成肩关节结构某一部分骨折以及骨折内固定手术治疗、术后关节功能恢复情况等因素影响，遗留肩关节功能活动障碍。本案例中被鉴定人曹端青损伤致左锁骨骨折，已行“骨折切开复位内固定术”，目前复查影像片提示：内固定在位，骨折处对位对线不良，检查遗留左肩关节功能活动障碍，经测量计算左肩关节功能活动度丧失为30.92%，根据《人体损伤致残程度分级》（5.10.6.11）款（四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%）之规定，评定为十级伤残。鉴定意见：被鉴定人曹端青损伤致左肩关节功能活动障碍，评定为十级伤残。因协商赔偿未果，故曹端青诉至本院。另查明：龚周雯为其名下赣Ｍ×××**车辆在保险公司投保了交强险和100万不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生前，曹端青从事木工工作，系南昌市中海寰宇天下一期1＃楼项目班组长。审理中，经保险公司申请，江西中正司法鉴定中心鉴定人员出庭接受质询，鉴定人员意见：根据《人体损伤致残程度分级》标准，肩关节活动度大于25%就可以评定为十级伤残。本案中曹端青是锁骨的中远段骨折，且是断端重叠，并非单纯骨折，是错位了。肩关节由肩胛骨、锁骨、肱骨、肌腱、韧带组成，曹端青因为锁骨骨折，导致肩关节功能存在影响，因曹端青骨折、手术治疗、自身后续功能锻炼的因素，再根据现场测量计算，导致曹端青肩关节功能丧失25%以上，以此评定曹端青损伤构成十级伤残。上述事实，由双方当事人的陈述，曹端青提供的身份证、保单、事故认定书、出院小结、医疗费发票、江西建诚司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、班组责任合同书、南昌中海寰宇天下项目曹端青木工班组合同工程清单，本院委托的江西中正司法鉴定中心鉴定意见书，鉴定人员的质询意见等证据在案佐证。本院认为：原告在本案交通事故中受伤，有权要求赔偿义务人依法承担赔偿责任，涉案责任认定书符合事实和法律规定，本院予以采信。对于原告因本案交通事故造成的损失，原告主张由被告龚周雯承担80%的责任，结合本案案情，本院予以支持。被告龚周雯为赣Ｍ×××**车辆在保险公司投保了相关保险，被告保险公司应在保额范围内进行赔偿。被告保险公司主张扣除15%非医保用药费用，未提交充分证据，本院结合原告治疗情况及本案案情酌情扣除8%即3955元（49437.8元×8%），该部分费用结合本案事故责任及案情由被告龚周雯承担80%，即3164元（3955元×80%），由原告自行承担20%，即791元（3955元×20%）。被告保险公司认为原告的伤情应适用《江西省法医临床鉴定若干问题的执业指引》并不构成伤残，结合鉴定意见书及鉴定人当庭质询意见，原告并非单纯性锁骨骨折，其伤情导致功能活动度丧失为30.92%，江西中正司法鉴定中心适用《人体损伤致残程度分级》进行评定，未违反法律规定，且被告保险公司未提供足以反驳该鉴定意见的证据，故对该鉴定意见，本院予以采信。原告曹端青主张护理期60天，证据不足，结合原告伤情、治疗情况及出院医嘱，本院酌定护理期34天；原告曹端青主张护理费按115元每天计算，不违反法律规定，本院予以支持；原告曹端青主张误工期为120天，证据不足，误工期计算至定残前一日应为99天；原告曹端青主张误工费按建筑业平均工资136.7元每天计算，不违反法律规定，本院予以支持；原告曹端青主张后续治疗费1万元、营养费1200元（20元／天×60天）、住院伙食补助费3300元（100元／天×33天）、交通费320元，均不违反法律规定，本院予以支持。故结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的医疗费用损失如下：医疗费49437.8元；后续治疗费1万元（包含鉴定后门诊费62元）；住院伙食补助费3300元；营养费1200元，以上共计63937.8元，扣除非医保用药费用3955元，余额59982.8元，由被告保险公司在交强险限额内承担1万元，余额49982.8元（59982.8元-1万元），由被告保险公司在商业三者险限额内承担80%，即39986.24元（49982.8元×80%），由原告自行承担20%，即9996.56元（49982.8元×20%）。结合本案案情和证据，确认原告因本案交通事故造成的其他费用损失如下：护理费3910元（115元/天×34天）；误工费13533.3元（136.7元/天×99天）；残疾赔偿金73092元；交通费320元；精神损害抚慰金酌定3000元，以上共计93855.3元，由被告保险公司在商业三者险限额内承担。综上，被告龚周雯应赔偿原告非医保用药费用3164元，被告保险公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告各项损失共计133841.54元（1万元＋39986.24元＋93855.3元-垫付1万元）。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南昌市分公司在交强险和商业三者险限额内赔偿原告曹端青各项损失共计133841.54元，于本判决书生效之日起十日内支付；二、被告龚周雯于本判决书生效之日起十日内赔偿原告曹端青非医保用药费用3164元；三、驳回原告曹端青的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案由原告曹端青预交的受理费3217元、鉴定费3000元，共计6217元，退回原告1608.5元，余额4608.5元，由原告曹端青承担908.5元，由被告龚周雯承担3700元，限被告龚周雯于本判决书生效之日起十日内向原告曹端青支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决书发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决书确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为2年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日后起计算。审判员  戴启洪二〇二〇年十二月二十八日书记员  赖彦姗附：相关法律法规《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费依据其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算了受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。