四川省高县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1525民初862号 原告：周某1，男，2016年3月7日出生，汉族，住四川省高县。 法定代理人：周某2（周某1之父），男，1983年9月24日出生，汉族，住四川省高县。 法定代理人：刘某（周某1之母），女，1995年9月24日出生，汉族，住四川省高县。 委托诉讼代理人：陈大连，珙县巡场法律服务所法律工作者。 被告：勾小波，男，1982年9月10日出生，汉族，住四川省盐亭县。 被告：邓小高，男，1986年12月6日出生，汉族，住四川省德阳市旌阳区。 被告：广汉市明强汽车运输有限公司，住所地四川省广汉市三水镇友谊村，统一社会信用代码：91510681680418944N。 法定代表人：邹丽。 委托诉讼代理人：吴迁，男，1984年6月13日出生，住四川省广汉市。 委托诉讼代理人（特别授权）：秦伟，四川朗照律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司广汉支公司，住所地：四川省德阳市广汉市银川路**，统一社会信用代码：91510681914270496H。 负责人：刘文偲，该公司经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：童梅，四川戎州律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈瑶，四川戎州律师事务所律师。 原告周某1与被告勾小波、邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司、中国人民财产保险股份有限公司广汉支公司（以下至判决主文前简称人财保广汉支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周某1的法定代理人周某2、刘某、委托诉讼代理人陈大连，被告勾小波、邓小高,被告广汉市明强汽车运输有限公司委托诉讼代理人吴迁、秦伟，被告人财保广汉支公司委托诉讼代理人童梅、陈瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付原告因交通事故造成的损失共计1569122.90元,包括以下项目：残疾赔偿金390463.20元、精神抚慰金27000元、护理费10320元、住院伙食补助费2580元、护理依赖费284700元、残疾辅助器具费1171100元、医疗费287129.31元、鉴定费4200元、续医费57000元、住宿费2868元、交通费2000元，共计2239360.51元，按责任比例划分后为1815488.41元【（2239360.51元-120000元）×80%＋120000元】，因被告己支付246365.51元，故实际请求1569122.90元；2.请求判令被告保险公司在交强险限额内优先支付原告的精神抚慰金;3.本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2020年1月6日16时30分，勾小波驾驶川Ｆ3××××号重型普通货车从珙县巡场镇沿省道309线往高县文江镇方向行驶，当车行驶至省道309线（古蔺一高县）260公里＋800米处时，与横过道路的行人周某1相撞，造成周某1受伤及川Ｆ3××××号车受损的交通事故。2020年1月16日，经高县公安局交通管理大队事故认定，勾小波承担此事故的主要责任，周某1承担事故的次要责任。原告受伤后在高县人民医院、宜宾市第二人民医院和重庆医科大学附属儿童医院共住院治疗86天，医疗费287129.31元，其中被告支付246365.51元（另有部分医疗费发票在被告处未计入）。2020年1月14日，经宜宾新兴司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为两个七级、两个八级、两个九级，需续医费57000元，完全护理依赖5年，部分护理依赖3年，安装假肢费用99.06万元，假肢维修费用13.20万元，鉴定费4200元已由原告支付。被告邓小高是事故车辆的实际车主，被告广汉市明强汽车运输有限公司是事故车辆的挂靠公司，被告人财保广汉支公司是事故车辆的保险公司，本次事故发生在保险期限内。因原、被告无法就损害赔偿事宜达成一致意见，原告依法提起诉讼。 被告广汉市明强汽车运输有限公司辩称：1.交通事故认定书的责任划分不合理，被告不应承担主要责任。2.保险合同中的自费药扣除条款，保险公司并未尽到提示和告知义务。3.公司和邓小高的车辆是挂靠关系，应当由邓小高承担赔偿责任。4.运输公司对原告主张的护理费、住院伙食补助费无异议，对原告主张的残疾赔偿金认可361640元、精神抚慰金认可20000元并在商业险中处理、护理依赖费认可109500元、残疾辅助器具费认可480000元、鉴定费不认可、续医费认可3500元、住宿费不认可、交通费认可1000元，诉讼费按责任比例承担，垫付的医药费、生活费应一并处理。 被告勾小波、邓小高的答辩意见与被告广汉市明强汽车运输有限公司意见一致。 被告人财保广汉支公司辩称：1.保险公司对道路事故交通认定书的责任划分无异议，愿按保险合同承担相应赔付责任，但保险公司不应承担鉴定费和诉讼费，医疗费应扣除15%的非基本医疗部分，对超出交强险部分的损失，保险公司只承担70%的赔付责任。2.医疗费应以正式票据为准，保险公司已预付140110.93元应在本案中一并扣除，扣除15%自费药比例的约定为一般责任条款，且保险公司尽到了提示和说明义务；续医费应按重新鉴定的意见书认定为3500元；残疾赔偿金应按50%的伤残系数进行计算；精神抚慰金按伤残等级应为25000元的70%；护理依赖应按重新鉴定的意见书认定为部分护理依赖，护理时限应根据医嘱、伤残部位、伤残程度等因素综合确定；残疾辅助器具费应按重新鉴定的意见书认定为48万元；鉴定费为原告举证产生的费用，应由原告自行承担；交通费应以正式票据为凭；住宿费不属于保险合同赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：原告出示的道路交通事故认定书系公安机关对事故进行调查后依法作出的文书，且当事人均未提交证据证明曾提出过书面复核申请，该份文书对事故责任的划分客观、合法、合理，本院予以采信；原告出示的鉴定费发票为原告进行伤残等级等鉴定产生的费用，与本案的处理具有关联性，本院予以采信；原告出示的住宿费凭证无收款人签字，也无住宿旅馆的印章，本院不予采信；被告广汉市明强汽车运输有限公司出示的护理用品票据无收款人签字，也无收款单位的印章，本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年1月6日16时30分，被告勾小波驾驶川Ｆ3××××号重型普通货车从珙县巡场镇沿省道309线往高县文江镇方向行驶，当车行驶至省道309线（古蔺一高县）260公里＋800米处时，与横过道路的原告周某1发生碰撞碾压，造成周某1受伤及川Ｆ3××××号车受损的交通事故。当日，经高县公安局交通管理大队认定，勾小波承担事故的主要责任，周某1承担事故的次要责任。周某1受伤后在高县人民医院、宜宾市第二人民医院、重庆医科大学附属儿童医院共住院治疗86天，共用去医疗费325500.69元，其中，被告广汉市明强汽车运输有限公司已垫付原告医疗费95235.18元、生活费2700元，人财保广汉支公司已垫付原告医疗费140110.93元。出院医嘱载明：出院后需专人陪护，继续加强营养；创面愈合后4周整形专科门诊随访瘢痕情况，并预防瘢痕治疗6月；对植皮皮片导致的关节暂时屈曲需定期随访并根据情况做相应处理；植皮区需定期随访根据情况做相应处理，植皮区半年内避免阳光暴晒；出院后术区出现异味、出血等情况应及时医院就诊。周某1出院后，于2020年4月21日、23日到重庆医科大学附属儿童医院门诊治疗产生门诊费435.80元，于2020年5月4日购买可痕类人胶原蛋白疤痕修复硅凝胶用去2328元。 2020年4月，周某1在重庆长亭假肢矫形器有限公司安装右小腿假肢一套，用去48500元。2020年12月7日，重庆长亭假肢矫形器有限公司根据本院的发函，就周某1安装假肢的情况进行了回复，称周某1需终身配戴假肢，建议安装普及型且稳定性能较高、适合丘陵地带行走的小腿假肢并配置凝胶套；周某1安装的假肢价格为4万元／具，凝胶套的价格为8500元／只，属于“普通适用型”残疾辅助器具；周某12020年4月安装假肢后，建议18岁前假肢及凝胶套每二年更换一次，18岁后假肢每五年更换一次，凝胶套每二年更换一次。 2020年5月8日，原告自行委托宜宾新兴司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、护理时限、残疾辅助用具进行鉴定，并支付鉴定费4200元。经鉴定，1.周某1的伤残等级为两个七级、两个八级、两个九级，其中全身瘢痕达体表总面积34%评定为八级伤残；2.周某1后续医疗费需57000元；3.周某1完全护理依赖的时限建议计算至学龄前期（即七岁左右）暂定为5年，5年后降级为部分护理依赖，护理依赖的时限计算至学龄后期（即10岁左右）暂定为3年；4.周某1现安装假肢后尚需更换17次，凝胶套尚需更换33次，其安装右下肢假肢费用总额约需人民币99.06万元（4万元／次×18次＋0.82万元／次×33次），维修费总额约需人民币13.20万元。 审理中，人财保广汉支公司向本院递交重新鉴定申请书，申请由法院委托鉴定机构对原告的后续治疗费、假肢安装费、假肢安装后的护理依赖进行鉴定。经本院组织双方协商选取鉴定机构，委托四川鼎诚司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2020年11月作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.周某1后续医疗费需约人民币3500元至5000元；2.周某1假肢更换费总共需约人民币48万元；3.周某1的护理依赖评定为部分护理依赖。人财保广汉支公司支出鉴定费用3900元。 另查明，勾小波系邓小高雇请的驾驶员，川Ｆ3××××号货车的实际运营车主为邓小高，由邓小高挂靠在广汉市明强汽车运输有限公司，广汉市明强汽车运输有限公司为该车在人财保广汉支公司处购买了机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险（不计免赔），保险期间均从2019年6月30日0时起至2020年6月29日24时止，本次事故发生在保险期限内。其中，第三者责任保险的保险金额为100万元，保险合同中责任免除第二十六条第（六）项以黑色加粗字体载明：保险人不负责赔偿超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准的费用部分。 庭审中，原告与邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司就邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司依法应当赔偿原告的费用达成如下调解意见：1.扣除邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司已垫付给原告的款项外，由邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司负责偿还道路救助基金垫付原告的50000元，并于2021年1月17日前连带赔偿原告50000元，若邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司不按期全额支付，则应额外支付原告260000元；2.原告自愿承担本案的诉讼费用。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，造成人身、财产损害的，应当依法承担民事责任。本案中，经交管部门认定，被告勾小波承担此次事故的主要责任，原告周某1承担次要责任，而勾小波系邓小高雇请的驾驶员，事故车辆由邓小高挂靠在广汉市明强汽车运输有限公司，广汉市明强汽车运输有限公司为该车在人财保广汉支公司处投保了交强险、商业三者险（不计免赔）等险种，本次事故发生在保险期限内。因此，原告周某1的损失应首先由被告人财保广汉支公司在交强险责任限额内赔偿；不足部分，按80%的责任比例在该车商业三者险限额内赔偿；仍有不足的，由被告邓小高及广汉市明强汽车运输有限公司根据与原告达成的调解协议进行赔偿。对人财保广汉支公司垫付的费用，为减少当事人诉累，在本案中一并处理。原告主张在交强险限额内优先赔偿精神抚慰金的请求，符合法律规定，本院予以支持。对被告人财保广汉支公司提出扣减非基本医疗保险费用的意见，因保险合同中的医保标准条款符合免责条款的特征，但人财保广汉支公司未提交证据证明其对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，故本院对该意见不予采纳。被告人财保广汉支公司提出鉴定费不属于保险赔付范围，不予赔付的意见，因鉴定费系原告查清事故受伤后的伤残情况必然产生的费用，属于保险人赔付的范围，故本院不予采纳。 关于本案的赔偿项目及计算标准，本院认定如下：1.医疗费，根据原、被告提供的票据，认定为328264.49元；2.护理费认定为10320元；3.住院伙食补助费认定为2580元；4.续医费，根据原、被告协商选取的鉴定机构的鉴定意见，认定为5000元；5.残疾赔偿金，因原告存在多处伤残，故其残疾赔偿金认定为361540元（20年×36154元/年×50%）；6.精神抚慰金，根据四川省的标准认定为20000元（50000元×50%×0.8）；7.护理依赖费，根据原、被告协商选取的鉴定机构的鉴定意见，认定原告的护理依赖为部分护理依赖，根据宜宾新兴司法鉴定中心的鉴定意见及医嘱，认定护理期限为6年，故护理依赖费认定为131400元（6年×365天/年×120元/天×50％)；8.残疾辅助器具费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算，辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定，本案中，根据配置机构重庆长亭假肢矫形器有限公司的意见以及原告的诉求，残疾辅助器具费认定为1039100元（48500元+40000元/次×18次+8200元/次×33次）；9.鉴定费，原告主张的鉴定费4200元，人财保广汉支公司垫付的重新鉴定费3900元，均系查清原告因交通事故受伤后的伤残等级、后续治疗、护理依赖等产生的费用，本院予以确认；10.交通费，虽然原告未提供交通费票据证明其主张事实，但鉴于此项损失产生的必然性，本院酌情支持1600元；11.住宿费，因原告出示的票据不予采信，故对原告主张的住宿费2868元不予认定。 综上，原告因交通事故受伤的各项损失共计1907904.49元，由人财保广汉支公司在交强险限额内赔偿12万元，在商业三者险限额内赔偿100万元，余额430323.59元由被告邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司根据与原告达成的调解协议进行赔偿。扣除人财保广汉支公司已垫付原告的140110.93元，被告人财保广汉支公司还应赔偿原告979889.07元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条，，《中华人民共和国保险法》第十七条，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司广汉支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某1979889.07元； 二、由被告邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司偿还道路救助基金垫付原告的50000元，并于2021年1月17日前连带赔偿原告周某150000元，若被告邓小高、广汉市明强汽车运输有限公司不按期全额支付，则应额外支付原告周某1260000元； 三、驳回原告周某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9461元（减半收取）由原告周某1负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员 喻英 二〇二〇年十二月二十三日 法官助理 肖源 书 记 员 梁露