江西省南昌市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣01民终3134号 上诉人（原审原告）：张文荣，男，1983年11月7日生，汉族，住江西省高安市。 上诉人（原审原告）:喻秋连，女，1961年7月4日生，汉族，住江西省高安市。 上诉人（原审原告）:张文娟，女，1986年1月4日出生，汉族，住江西省高安市。 三上诉人共同委托诉讼代理人：余香成，江西锦成律师事务所律师。 三上诉人共同委托诉讼代理人：杨毅，江西锦成律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：南昌大学第二附属医院，住所地：南昌市东湖区民德路**，统一社会信用代码：123600004910158987。 法定代表人：祝新根，系该院副院长。 委托诉讼代理人：陆燕，江西华邦律师事务所律师。 上诉人张文荣、喻秋连、张文娟因与被上诉人南昌大学第二附属医院（以下简称南大二附院）医疗损害责任纠纷一案，不服江西省南昌市东湖区人民法院（2019）赣0102民初10943号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月18日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张文荣、喻秋连、张文娟及其委托诉讼代理人余香成、杨毅，被上诉人南大二附院的委托诉讼代理人陆燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张文荣、喻秋连、张文娟上诉请求：1、请求在原审判决第一项的基础上改判被上诉人增加赔偿上诉人款项人民币402342.69元；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人的过错责任应为主要责任,江西建诚司法鉴定中心作出同等过错责任的鉴定意见明显依据不足,一审在没有进行补充鉴定或重新鉴定的情况下,径行采纳该鉴定意见，并作为认定案件事实的依据,属认定事实和适用法律错误。二、因一审中鉴定人出庭程序严重违法，希望二审法院发回重审或重新启动鉴定程序。三、一审认定的部分赔偿项目不符合法律规定,计算标准明显错误,恳请二审依法予以纠正。1.原审判决计算死亡赔偿金和丧葬费标准错误,根据一审法庭辩论终结前的2019年度统计数据计算,原审判决少计算了57219.5元。2.原审判决计算医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、急救费、交通费、住宿费标准错误。(1)患者张桂根在被上诉人处连续住院产生的相关费用均应计算至本次赔偿范围之内。(2)原审判决仅认定急救费10119元,不符合客观事实。(3)原审判决未支持患者家属(必要的陪护人员)在上海治疗期间实际发生的住宿费17200元,依据不足。(4)本次医疗事故系因被上诉人医疗过错行为所致,因查明事故责任所产生的鉴定费用理应由院方即被上诉人承担,原审判决上诉人分担不合情理。综上所述,原审判决采信存在重大程序瑕疵的江西建诚司法鉴定中心出具的鉴定意见,明显依据不足。结合庭审调查,被上诉人在本案中至少应承担主要以上过错责任,上诉人主张其承担80%的赔偿责任。此外,原审判决在计算死亡赔偿金、丧葬费和护理费标准数据时误用2018年度统计数据,导致死亡赔偿金少计算54540元,丧葬费少计算2679.5元,护理费少计算11998元,因计算住院天数错误导致医疗费少计算174249.09元,住院伙食补助费少计算9400元,营养费少计算1880元,急救费少计算12000元,住宿费少计算17200元。同时因被上诉人医疗过错导致上诉人的家属死亡,原审判决酌定精神损害抚慰金25000元明显偏低,应不低于50000元。据此,恳请二审法院在查证事实的基础上,撤销原判,依法改判或发回重审。 南大二附院答辩称，上诉人提出的上诉事实和理由没有法律依据，不应当得到支持，一审法院委托鉴定机构出具的鉴定报告，我方认为对医方归责过重，患者肺部病灶的进展，难以单纯用胃管误插来解释，考虑自身原发病灶进展可能，患者入院时即诊断为四肢瘫，痴呆、失语等，入院查体全体肌力不配合，四肢肌张力为零等，因此一审鉴定意见书对医方过重，且判决没有考虑患者入院时的情况，计算死亡赔偿金等赔偿项目不合理，但是被上诉人为了减少诉累，没有对一审判决提出上诉，认可一审判决。 张文荣、喻秋连、张文娟向一审法院起诉请求：请求判令被告向原告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、误工费等各项损失共计945902.98元；本案全部诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年12月29日，患者张桂根因四肢乏力、间断发热至被告处就诊，先后共办理了三次入院，最后一次于2019年4月10日入院，入院诊断为：自身免疫性脑炎、四肢瘫、肺部感染、痴呆、失语、高血压3级、肝占位××变、十二指肠球部溃疡、食管炎、右肺结节、右肾结石、右肾盂囊肿、前列腺钙化、右输尿管结石伴肾积水、胆囊炎、左肾囊肿、膀胱结石、双胸腔积液。2019年4月11日，被告医护人员为患者张桂根更换胃管后，气管切开处出血，患者出现呼吸急促，血氧饱和度下降等症状，经抢救治疗后，于2019年4月23日出院，出院诊断为：自身免疫性脑炎、肺部感染、神经性吞吐困难、痴呆、四肢瘫、失语、腮腺良性肿瘤、症状性癫痫、肝功能异常、低蛋白血症、贫血、肝血管瘤、肾结石、肾囊肿、高血压。次日转至复旦大学附属中山医院治疗，入院诊断为：肺部感染、气管造口状态、癫痫。该院治疗上予吸氧、抗感染、监测生命体征化痰等对症处理，患者于同年7月4日办理了出院手续，出院诊断为：肺部感染、气管造口状态、癫痫、心功能不全、低蛋白血症。后又转入了复旦大学附属华山医院、高安市人民医院两家医院治疗。后患者于同年7月20日病逝。自2019年4月10日起至2019年7月20日止，患者共计住院99天，该期间患者在被告、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院、高安中医院处分别自费医疗住院费1万元、67784.42元、31469.31元、6188.29元，门诊费3762.62元，购买药品花费19418元，急救车费用10119元，交通费1977.5元。2019年10月16日，三原告诉至法院，引发本案纠纷。诉讼中，本院委托江西建诚司法鉴定中心对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质和患者最终死亡与被告的诊疗行为之间有无因果关系进行法医学司法鉴定。该鉴定中心于2020年3月2日作出赣建诚司法鉴定中心［2020］临鉴字第00119号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：被告对患者张桂根的医疗行为有过错，存在因果关系，评定被告为同等过错责任。原告为此支付鉴定费8000元。庭审中，鉴定人员出庭接受了质询。 另查明：死者张桂根于1962年8月6日出生，户籍地为江西省高安市，为非农业家庭户口。 一审法院认为，由本院依法委托江西建诚司法鉴定中心对被告在诊疗过程中有无过错及责任性质和患者张桂根最终死亡与被告的诊疗行为之间有无因果关系进行的法医学司法鉴定符合法定程序，且鉴定人员已出庭接受了质询，故本院对该次鉴定得出的鉴定意见予以采信，从而认定被告在为张桂根进行治疗的过程中存在医疗过错，该过错与患者死亡结果存在因果关系，被告应承担同等责任，本院酌定被告承担50%的赔偿责任。三原告主张的住宿费无正规发票，本院不予支持。为此，原告主张的各项费用计算如下：医疗费119204.64元、购买药品费用19418元、急救车费用10119元、交通费2967.5元（1977.5元+10元／天×99天）、死亡赔偿金676380元（33819元/年*20年）、丧葬费35386元、住院伙食补助费9900元（99天×100元／天）、营养费1980元（99天×20元／天）、护理费10197元（99天×103元／天），合计885552.14元，被告承担50%，即442776.07元（885552.14元×50%）。原告主张被告支付精神损害抚慰金5万元过高，本院酌情判定给付25000元。原告主张的其他费用，于法无据，本院不予支持。为此，被告共应赔偿三原告467776.07元（442776.07元+25000元）。据此，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条和《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条之规定，判决如下： 一、被告南昌大学第二附属医院于本判决书生效之日起七日内赔偿原告张文荣、喻秋连、张文娟467776.07元； 二、驳回原告张文荣、喻秋连、张文娟的其他诉讼请求。 如原告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案由原告预交的受理费13800元，鉴定费8000元，合计21800元。由原告承担10702元，由被告承担10557元（限于本判决书生效之日起三日内交纳），退回原告541元。 本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。 本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，结合双方的诉辩意见，本案的争议焦点是：1、江西建诚司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书能否作为本案的证据采信？2、本案的各项赔偿费用计算是否准确？3、被上诉人南大二附院在本案中的赔偿责任应如何承担？ 针对争议焦点1、江西建诚司法鉴定中心的司法鉴定意见书是基于上诉人张文荣、喻秋连、张文娟的申请，一审法院委托进行的，鉴定过程中，经过司法鉴定听证会，鉴定人员具有专业鉴定资质，鉴定人员已到庭接受了质询，一审判决江西建诚司法鉴定中心的司法鉴定符合法定程序，并采信该鉴定意见，并无不当。上诉人主张鉴定人出庭程序严重违法，但未提供相应证据证实，本院对此不予支持。 针对争议焦点2、上诉人张文荣、喻秋连、张文娟上诉提出死亡赔偿金、丧葬费没有根据一审法庭辩论终结前的2019年度统计数据计算错误，经本院查询一审的庭审笔录，上诉人主张赔偿金676380元、丧葬费35386元，不是按照2019年度统计数据主张的，且一审已全部支持其诉请的赔偿金额并无不当。上诉人上诉认为一审判决计算医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、急救费、交通费、住宿费标准错误，经本院核对以上费用的计算符合案件事实，本院予以确认。另上诉人主张的陪护人员和家属的住宿费不是必须计算的项目，一审没有计算并无不当。精神抚慰金酌定为2500元，也符合案件实际情况，本院予以维持。计入诉讼费范畴的鉴定费用8000元是上诉人预缴，一审法院的分担处理并无明显不当，本院予以确认。 针对争议焦点3、一审判决根据采信的、江西建诚司法鉴定中心赣建诚司法鉴定中心[2020]临鉴字第00119号《法医学鉴定意见书》的结论，根据同等过错责任，判决上诉人和被上诉人南大二附院各自承担赔偿款项的50%，符合本案查明的事实，本院予以维持。 综上，一审判决查明事实清楚，处理并无不当，本院依法予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7335.14元，由上诉人张文荣、喻秋连、张文娟自行承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 吴红龙 审 判 员 刘卫平 审 判 员 周朝阳 二〇二〇年十二月十日 法官助理 胡 磊 书 记 员 万晨钰