重庆市万州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）渝0101民初6434号 原告：黄中成，男，1959年1月2日出生，汉族，住重庆市万州区。 委托诉讼代理人：杜江，重庆高山律师事务所律师，一般代理。 被告：太平养老保险股份有限公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区银城中路****，统一社会信用代码91310000710933163N。 法定代表人：彭毅，该公司总经理。 被告：太平养老保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆，住所地重庆市渝中区邹容路********用代码91500103MA5U82A140。 负责人：黄强，公司副总经理。 二被告共同委托诉讼代理人：梁雯，重庆合纵律师事务所律师，特别授权。 第三人：重庆市鸿春建筑劳务有限公司，住所地重庆市万州区孙家书房，住所地重庆市万州区孙家书房下街**1016608858363。 法定代表人：聂启春，该公司执行董事。 委托诉讼代理人：贺正坤，男，1976年11月24日出生，住重庆市万州区，特别授权。 原告黄中成与被告太平养老保险股份有限公司（以下简称太平保险公司）、太平养老保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平保险重庆分公司）、第三人重庆市鸿春建筑劳务有限公司（以下简称鸿春劳务公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年6月11日立案受理后，依法由审判员何大寨独任审判，适用简易程序于2020年6月29日、10月12日公开开庭进行了审理。原告黄中成及其委托诉讼代理人杜江、被告太平保险公司、太平保险重庆分公司的委托诉讼代理人梁雯、第三人鸿春劳务公司的委托诉讼代理人贺正坤到庭参加了诉讼。后本案转为普通程序，依法由审判员何大寨担任审判长，与人民陪审员谭发祥、何大健组成合议庭于2020年12月22日公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。 原告黄中成向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告连带支付原告意外残疾保险金18万元，鉴定费800元，不要求第三人鸿春劳务公司承担本案责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月21日，第三人就劳务分包的万州区檬子树滑坡治理工程向被告投保太平盛世建筑工程团体意外伤害保险，投保人数20人，保险合同期限至2018年11月21日，保险责任:每人意外伤害60万元，不承担突发疾病身故责任，意外医疗3万元，意外医疗符合社保范围内的合理费用每100元免赔后按80%赔付。被告收取保险费后向第三人出具了保险单，提供了“太平盛世建筑工程团体意外伤害保险条款201308”，该保险条款载明:被保险人遭受意外伤害事故导致身体残疾，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金，人身保险伤残评定标准将人身保险伤残程度划分为一至十级，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。原告是第三人聘请的工人，2018年9月16日，原告在装载机作业过程中受伤。当即被送往万州区人民医院治疗，诊断为:左足严重碾压伤、左足多发开放性粉碎性骨折、左足肌腱断裂、挫伤，左足动脉断裂腓浅神经损伤、左足背皮肤严重碾挫裂伤、右膝部多发皮肤挫裂伤，2018年12月4日出院。2019年10月16日经重庆市万州司法鉴定所根据《人身保险伤残评定标准》鉴定原告的伤残程度属八级伤残。原告向被告索赔，因被告降低原告的伤残等级赔付，协商无果。原告为了维护其合法权益，特向法院提起诉讼，恳请依法判令如请。经过法院审理，原告变更诉讼请求为：依法判令二被告连带支付原告意外残疾保险金12万元，鉴定费1850元，不要求第三人鸿春劳务公司承担本案责任；2、本案诉讼费由被告承担。 被告太平保险公司、太平保险重庆分公司辩称，一、根据太平盛世建筑工程团体意外伤害保险条款第十一条和投保单的特别约定，原告需要提交县级以上安监局出具的事故证明，而原告未向被告方提供，被告方不应当承担支付残疾保险金的责任；二、根据保险条款第十一条第二款，原告在申请支付保险金时需向被告提供医院或者法定残疾鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书，且保险条款第四条第一款第二项约定鉴定机构需由被告方指定或者由被告认可，而原告在起诉状中陈述的重庆万州司法鉴定所作出的鉴定报告系原告自行委托，未经被告方认可。同时，该鉴定意见和内容存在缺失。该鉴定报告不能作为认定本案事实的依据；三、原、被告共同确定过重庆市法医学会作为本案鉴定机构，且法医学会评定的残疾为十级，故应当以法医学会出具的报告作为认定本案依据；四、关于鉴定费，原告要求被告承担鉴定费缺乏事实和法律依据，根据保险合同约定，鉴定费用应当由原告自行承担。 第三人鸿春劳务公司述称，原告在第三人承建的工程务工受伤属实。第三人与被告签订了保险合同，原告受伤产生的保险金应当由被告承担。 本院经审理认定事实如下：2018年5月21日，第三人鸿春劳务公司就其承包的万州区檬子树滑坡治理工程向被告太平保险重庆分公司投保了太平盛世建筑工程团体意外伤害保险，投保人数20人，保费250元/人，行业类别：建筑劳务，保险期限从2018年5月22日零时起至2018年11月21日24时止；特别约定：1、工程名称：万州区檬子树滑坡治理工程，工程地点：万州区，工程期间：180天，工程造价：1106500元，保险责任:每人意外伤害60万元，不承担突发疾病身故责任，意外医疗3万元，意外医疗符合社保范围内的合理费用每100元免赔后按80%赔付；3、意外身故及残疾理赔时需提供单位用工证明及县级以上安监局出具的红头文件形式的事故证明；4、理赔时需提供经双方盖章的有效建筑工程合同，若实际工程造价（或面积）高于投保时工程造价，我司按比例赔付；5、除外责任包含保险条款规定所有除外责任；……等。被告太平保险重庆分公司收取保险费后向第三人鸿春劳务公司出具了保险单，并提供了“太平盛世建筑工程团体意外伤害保险条款201308”，该保险条款第四条保险责任载明:被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金；《人身保险伤残评定标准》将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。 原告黄中成是第三人鸿春劳务公司因其承包万州区檬子树滑坡治理工程聘请的工人。2018年9月16日，原告黄中成在施工过程中因现场装载机翻倒压住其左脚受伤。当即，原告黄中成被送往万州区人民医院进行治疗，诊断为:左足严重碾压伤、左足多发开放性粉碎性骨折、左足第5伸趾肌腱断裂、第1-4伸肌腱挫伤、左足动脉断裂、腓浅神经内外损伤、左足背皮肤严重碾挫裂伤、右膝部多发皮肤挫裂伤，于2018年12月4日出院。2019年7月4日，被告太平保险重庆分公司委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告黄中成的保险伤残进行评定。2019年7月15日，重庆市法医学会司法鉴定所作出渝法医所（2019）临床Ｄ鉴字第219号司法鉴定意见书，评定黄中成左足足弓结构破坏1／3的保险伤残为10级。原告黄中成对该鉴定意见不服，于2019年10月8日自行委托了重庆市万州司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定。2019年10月16日，重庆市万州司法鉴定所根据《人身保险伤残评定标准》作出万司鉴（2019）法医鉴字第631号司法鉴定意见书，评定原告黄中成的伤残程度属八级伤残。原告黄中成为此支付鉴定费800元。 2019年11月22日，重庆市万州区在第三人鸿春劳务公司出具的《意外事故证明》上签署“情况属实”并盖章。 2020年6月11日，原告黄中成向本院起诉。在审理过程中，原告黄中成申请对其伤残程度进行重新鉴定。本院委托了重庆西南司法鉴定所进行鉴定。2020年10月30日，该鉴定所根据《人身保险伤残评定标准》作出西南司法鉴定所（2020）临鉴字第64-1号司法鉴定意见书，评定黄中成本次左足外伤符合九级伤残。原告黄中成为此支付鉴定费1050元。 另查明，原告黄中成受伤后，万州区级安监部门对该事故未介入调查处理。 上述事实，有原告黄中成提供的保险单、投保单、住院病历、意外事故证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳务分包协议、被告太平保险重庆分公司提供的投保单、保险单、保险条款、司法鉴定意见书、第三人鸿春劳务公司提供的保险合同、本院对张军的调查笔录以及当事人的当庭陈述等在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，原告黄中成系第三人鸿春劳务公司因承包万州区檬子树滑坡治理工程雇请的工人，其在该工程施工过程中因意外事故受伤，该事故发生在被告太平保险重庆分公司承保的太平盛世建筑工程团体意外伤害保险的保险期间内，属于被告太平保险重庆分公司承保的保险事故，被告太平保险重庆分公司应按保险合同约定承担保险责任，向原告黄中成支付保险金。被告太平保险重庆分公司系被告太平保险公司的分公司，不具有独立承担民事责任的能力，故被告太平保险公司应在被告太平保险重庆分公司对原告黄中成不能清偿的范围内承担补充赔偿责任。原告黄中成主张二被告承担连带责任没有依据，本院予以变更。二被告辩称原告黄中成未按约定提供县级以上安监局出具的事故证明，保险公司不应承担支付保险金的责任，经本院调查核实，原告黄中成发生受伤事故后，万州区级安监部门对该事故并未介入调查处理，其不可能出具事故证明。在此情况下，原告黄中成提供事故发生地万州区出具的事故证明亦能证明事故的真实性，并不违反合同约定，故二被告的辩解理由不能成立，本院不予采纳。原告黄中成受伤后，经本院委托鉴定，其伤残程度被评定为九级伤残，原、被告对此鉴定意见无异议，本院予以采信。根据太平盛世建筑工程团体意外伤害保险关于“保险责任:每人意外伤害60万元”以及关于“《人身保险伤残评定标准》将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%”的约定，被告太平保险重庆分公司应向原告黄中成支付保险金12万元（60万元＊20%）。原告黄中成主张的鉴定费1850元，其中鉴定费800元系原告黄中成自行委托鉴定产生，但该鉴定意见未作为本案定案依据，故该鉴定费800元应由原告黄中成自行承担，其余鉴定费1050元系本院委托重新鉴定产生，该鉴定费应由原、被告各自承担525元。第三人鸿春劳务公司不是本案保险合同的相对方，原告黄中成不要求其承担本案责任符合法律规定，本院予以确认。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国公司法》第十四条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告太平养老保险股份有限公司重庆分公司在本判决生效后十五日内支付原告黄中成保险金12万元、鉴定费525元，合计120525元。 二、被告太平养老保险股份有限公司在被告太平养老保险股份有限公司重庆分公司对原告黄中成不能清偿的范围内承担赔偿责任。 三、驳回原告黄中成的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3900元，由原告黄中成负担1300元，被告太平养老保险股份有限公司、太平养老保险股份有限公司重庆分公司负担2600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 本判决生效后，当事人应当自觉履行判决确定的给付义务。一方不履行时，权利人可以向本院申请强制执行，申请强制执行的期间为本判决确定履行期间的最后一日起计算二年。 审 判 长  何大寨 人民陪审员  谭发祥 人民陪审员  何大健 二〇二〇年十二月二十五日 法官 助理  周维维 书 记 员  廖树花