新疆生产建设兵团图木休克垦区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）兵0302民初800号 原告：热先古·土荪，女，1970年9月10日出生，住图木舒克市。（系死者阿布杜热依木·克力木之妻） 原告：热西旦木·阿布杜热衣木，女，1990年1月5日出生，住图木舒克市。（系死者阿布杜热依木·克力木之长女） 原告：迪丽夏提·阿布杜热衣木，男，1992年5月10日出生，住图木舒克市。（系死者阿布杜热依木·克力木之长子） 原告：尼加提·阿布杜热依木，男，2006年1月28日出生，住图木舒克市。（系死者阿布杜热依木·克力木之次子） 法定代理人热先古·土荪，女，1970年9月10日出生，住图木舒克市。 原告：阿不都·西力甫，男，1929年6月20日出生，住图木舒克市。（系死者阿布杜热依木·克力木之父亲） 委托诉讼代理人：吐拉洪·斯地克，新疆申达律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司五十团支公司，住所地新疆图木舒克市其盖麦旦镇。 负责人：彭德超，公司经理。 委托诉讼代理人：田小龙，男，1991年4月2日出生，住图木舒克市。 原告热先古·土荪、热西旦木·阿布杜热衣木、迪丽夏提·阿布杜热衣木、尼加提·阿布杜热依木、阿不都·西力甫与被告中华联合财产保险股份有限公司五十团支公司（以下简称财保五十团支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月17日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告热先古·土荪、热西旦木·阿布杜热衣木、迪丽夏提·阿布杜热衣木、原告阿不都·西力甫的委托诉讼代理人吐拉洪·斯地克，被告财保五十团支公司的委托诉讼代理人田小龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告热先古·土荪等人向本院提出诉讼请求：1、判令被告财保五十团支公司赔偿五原告意外伤害保险金200000元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年4月20日，阿布杜热依木·克力木在新疆图木舒克市其盖麦旦镇五十团（以下简称五十团）一连领导的组织下向被告财保五十团支公司购买了意外伤害保险，缴纳保险费1500元。在保险合同期限内投保了投保人死亡保险，赔款200000元。2019年4月24日下午，阿布杜热依木·克力木在自家的棉花地里绊倒致脑出血，2019年4月25日早上，阿布杜热依木·克力木死亡。事后，原告找被告进行理赔，但被告财保五十团支公司以各种理由拖延，至今仍未向原告履行赔偿义务，故原告提起诉讼，请求人民法院依法公正判决。 被告财保五十团支公司辩称，其销售的保险为种植业工作人员团体意外伤害保险，根据该保险责任第五条：“在本保险合同有效期内，被保险人在本保险合同载明的地块现场从事种植业及与种植业相关的工作时遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担保险责任”，死者阿布杜热依木·克力木并未收到任何外来的伤害。本保险单的意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，故阿布杜热依木·克力木的死亡不在该保险的保险范款围内，被告财保五十团支公司不予赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原、被告双方对如下证据无异议，本院予以确认并在卷佐证：1、原告热先古·土荪、热西旦木·阿布杜热衣木、迪丽夏提·阿布杜热衣木、尼加提·阿布杜热依木、阿不都·西力甫身份证、户口簿、结婚证复印件、五十团一连党支部出具的亲属关系证明一份。欲证明原告主体资格；被保险人阿布杜热依木·克力木于2019年4月24日在地里播棉花种（下午突然死亡）的事实。被告财保五十团支公司对该组证据予以认可。本院对该证据予以确认；2、团体保险查询凭证一份。欲证明以下事实:五十团农业科投保了阿布杜热依木·克力木种植业工作人员团体意外伤害保险、医疗保险，保费为237.53元，被保险人为阿布杜热依木·克力木，保单载明意外伤害保险金金额为200000元，保险期限一年，即自2019年3月31日零时起至2020年3月30日二十四时止。被告财保五十团支公司对该组证据真实性、合法性认可，但关联性不予认可，团体险由五十团农业科统一购买，应由五十团农业科释明合同内容。本院认证，该组证据来源合法，内容真实，能证明阿布杜热依木·克力木为被保险人。经审查，对该证据予以确认；3、居民死亡殡葬证、证明、销户证明原件各一份。欲证明医院出具证明，载明阿布杜热依木·克力木死亡的原因是脑出血,并没有证实其因疾病死亡,阿布杜热依木·克力木是因其他原因死亡，五十团一连证实阿布杜热依木·克力木是意外去世的事实。被告财保五十团支公司对该组证据真实性、合法性认可，但关联性不予认可，不能证明阿布杜热依木·克力木死亡原因。本院认证，该组证据来源合法，内容真实，能证明阿布杜热依木·克力木死亡原因是脑出血死亡，且被告财保五十团支公司未向法庭提交证据抗辩。经审查，对该证据予以确认；4、证人艾某、阿某当庭作证的证言，证人艾某陈述其发现阿布杜热依木·克力木摔倒，便与阿某将阿布杜热依木·克力木搀扶到其电动三轮车上，阿布杜热依木·克力木称头疼，他在电动三轮车上休息一会后就回家；证人阿某陈述其与艾某一起将阿布杜热依木·克力木搀扶到其电动三轮车上，阿布杜热依木·克力木称头疼，他在电动三轮车上休息一会后就回家。被告财保五十团支公司对该组证据不予认可。本院认证，两证人客观陈述了与本案相关的事实,且两证人的证词能够相互印证，故对该证据予以确认；5、被告财保五十团支公司提交的中国人民财产保险股份有限公司保险条款片段复印件1份，欲证明被保险人阿布杜热依木·克力木死亡不是意外伤害，不在保险责任范围内。原告对该组证据的真实性、合法性认可，但关联性不予认可，其认为该组证据系保险公司自己设定的条款，不符合证据的形式要件，另，保险公司在签订保险合同时未释明，故该证据不能证明被告免责事项，且被告未向法庭提交被告责任免除的证据。本院认证，被告财保五十团支公司提交的证据为保险条款，且被告财保五十团支公司未向法庭提交与之相互印证的证据。经审查，对该证据不予确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：阿布杜热依木·克力木出生于1957年3月10日,生前系新疆生产建设兵团第三师五十团一连职工。2019年4月24日傍晚,阿布杜热依木·克力木在五十团一连棉花地往三轮电动车上装滴管带时摔倒。住在阿布杜热依木·克力木棉花地附近的艾某发现阿布杜热依木·克力木摔倒,便与阿某将阿布杜热依木·克力木搀扶到三轮电动车上，阿布杜热依木·克力木称头疼，在三轮电动车上休息一会后就回家。2019年4月25日，阿布杜热依木·克力木死亡，死亡原因是脑出血。 另查明,2019年4月20日,五十团农业科为阿布杜热依木·克力木等人向被告财保五十团支公司购买了种植业工作人员团体意外伤害保险、意外伤害医疗保险，并依约向被告财保五十团支公司支付了保险费，阿布杜热依木·克力木的保险费为237.53元，保险单载明:“意外伤害保险金额为200000元、意外伤害医疗保险金额为50000元,保险期限为一年，即自2019年3月31日零时起至2020年3月30日二十四时止”。阿布杜热依木·克力木死亡后，五十团医院出具了居民死亡殡葬证，载明死者死亡原因为脑出血。 本院认为，本案争议焦点为被保险人阿布杜热依木·克力木死亡是否属于保险事故，被告财保五十团支公司对阿布杜热依木·克力木的死亡是否应当承担保险责任。原告及其委托诉讼代理人的观点为:阿布杜热依木·克力木在从事种植业及种植相关的工作时意外死亡。阿布杜热依木·克力木是在棉花地播种后，清理滴管带时意外摔倒出现头疼，第二天脑出血死亡，是突然发生的情形,医院出具的居民死亡殡葬证明，证明了阿布杜热依木·克力木是脑出血死亡，该情形符合突发的、非疾病导致被保险人身体受到伤害的客观事件，该死亡结果并非阿布杜热依木·克力木自身原因造成，被告认为阿布杜热依木·克力木不是意外伤害死亡，但没有提供相关证据予以证实。本院认为，阿布杜热依木·克力木的意外死亡不属于被告免责的情形，在阿布杜热依木·克力木投保时被告没有对格式条款内容及免责条款尽到明确说明义务和提示义务，阿布杜热依木·克力木的死亡是属于意外事故，被告应当按照保险单的保险金额向原告履行赔偿责任。被告委托代理人的观点是被保险人从事种植业及与种植业相关的工作时遭受意外伤害时承担保险责任，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到的伤害的客观事件。被保险人阿布杜热依木·克力木是因潜在疾病、机能障碍或者其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡，属于猝死，不属于意外事故。本院认为,阿布杜热依木·克力木通过五十团农业科向被告投保了种植业工作人员团体意外伤害保险，阿布杜热依木·克力木交纳了保险费,阿布杜热依木·克力木与被告之间确立的保险合同关系,系双方当事人的真实意思表示,不违反法律、法规的强制性规定,保险合同合法有效。意外事件是指外来的、突发的、不可预见的、非本意的和非疾病的导致被保险人身体受到伤害或财产遭受损失的客观事件。被告提交的中华联合财产保险股份有限公司种植业工作人员团体意外伤害保险条款(2014版)中有载明意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到的伤害客观事件,并在第八条责任免除条款中列举了七项责任免除情形,但被告未举证证明在订立保险合同时,就保险条款尤其是责任免除条款已向投保人履行了充分地解释说明和必要的提示义务,根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。故本案中,该责任免除条款对投保人阿布杜热依木·克力木不产生效力。原告所举证据证明阿布杜热依木·克力木是在播种棉花后清理滴管带时摔倒，身体出现不适，后因脑出血死亡,医院出具的居民死亡殡葬证注明的死亡原因为脑出血死亡，阿布杜热依木·克力木摔倒与脑出血死亡有因果关系,原告对投保人阿布杜热依木·克力木发生意外事故及死亡原因已作了初步举证证明。被告认为阿布杜热依木·克力木不是意外身亡,但未向法庭提交证据抗辩,故被告应承担举证不能的法律后果。根据当事人的陈述和现有证据,被保险人阿布杜热依木·克力木在播种时摔倒在地导致身体不适,因脑出血死亡,符合外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到伤害的意外情形,是被保险人不能预见、意料之外的其他意外因素所导致的伤害,属保险事故,保险人应当按照保险合同约定对被保险人的意外死亡承担意外伤害事故的保险责任。 综上所述,原告有权作为死者阿布杜热依木·克力木的合法继承人向被告主张保险金,被告应按照保险合同约定向原告保险金200000元,原告的诉讼请求成立,本院予以支持。被告辩解理由不能成立,本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第三十一条第一款的规定,判决如下: 被告中华联合财产保险股份有限公司五十团支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告热先古·土荪、热西旦木·阿布杜热衣木、迪丽夏提·阿布杜热衣木、尼加提·阿布杜热依木、阿不都·西力甫保险金人民币200000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2150元（原告已预交），由被告中华联合财产保险股份有限公司五十团支公司负担（与上述款项同期履行）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆生产建设兵团第三师中级人民法院。 审判员 古来木拜尔·艾沙 二〇二〇年十二月十四日 书记员 阿扎提古丽·如孜 1