江西省南昌县人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0121民初3817号原告：王小林，女，1957年2月24日出生，汉族，住江西省南昌市南昌县。委托代理人：黄风华，北京市中银（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601202010202704。委托代理人：封锐，北京市中银（南昌）律师事务所律师，执业证号：13601202010232859。被告：南昌县幸福里家宴店。住所地：南昌市南昌县莲塘镇莲西路**力高君御国际，统一社会信用代码：92360121MA36XC5U8D。经营者：聂丽萍，女，1964年10月15日出生，汉族，住江西省南昌市西湖区。委托代理人：甘园园，江西朗秋律师事务所律师，执业证号：13601202011203150。委托代理人：邱滔，江西朗秋律师事务所实习律师，证号：36012006110180。被告：太平养老保险股份有限公司江西分公司。住。住所地：江西省南昌市红谷滩新区会展路**中顺大厦**一社会信用代码：913601005892043121。负责人：万卫国，系该公司总经理。委托代理人：占雯，系该公司员工。原告王小林与被告南昌县幸福里家宴店（以下简称“幸福里家宴店”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理，被告幸福里家宴店于2020年9月14日向本院提出申请，要求追加太平养老保险股份有限公司江西分公司（以下简称“保险公司”）为本案被告，本院依法追加保险公司为本案被告。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王小林及其委托代理人封锐、被告幸福里家宴店的委托代理人甘园园、邱滔、被告保险公司委托代理人占雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王小林向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告193246.4元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年5月6日，原告在被告处正常上班，遭遇店内燃气管道爆炸，原告当场被爆炸产生的冲击波危及，造成严重伤害。随后，原告处于半昏迷状态下，被送往南昌县人民医院住院治疗28天，诊断为：腰椎骨折L2（爆裂）、腰椎骨折L3(横突)，头皮裂伤。出院建议：全休三个月，卧床休息为主，定期复查。经江西铭志司法鉴定中心鉴定为：1、一处九级伤残；2、误工期180天、护理期90天、营养期90天；3、后续治疗费20000元。原告为此花费鉴定费3600元。因本次事故导致原告生命健康权遭受了严重损害，原告身体健康以及精神严重受损，至今难以恢复到事故前的健康状态。原告从2019年4月份开始在被告幸福里家宴店上班，一直是其工作人员，原告与被告幸福里家宴店之间构成劳务关系。为了维护原告合法权益，故诉至法院。被告幸福里家宴店辩称，一、被告保险公司应当在保险责任限额范围对原告王小林的各项损失先予赔付；二、原告王小林提交的《司法鉴定意见书》系其单方委托制作的，鉴定结果缺乏可信度，对三项鉴定意见均不予认可；三、原告王小林的部分诉讼请求不能成立，恳请法庭查明事实并依法做出合理的判决。1、营养费：原告王小林住院治疗28天，其营养费计算天数应当为28天，按照20元/天的标准计算。2、精神抚慰金过高，要求法庭综合考虑重新鉴定后的伤残等级以及当地的平均生活水平等相关因素，予以调低。3、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告王小林住院治疗28天，其护理费应当按照115元/天计算28天。4、误工费：误工费的计算应根据原告王小林的误工时间和收入状况确定。原告王小林住院治疗28天、医嘱全休90天，故其误工费的计算天数应当为118天；应按照原告王小林事故发生之前一年的平均工资标准计算误工费，根据原告王小林提交的银行流水统计摘要，其计算的原告王小林事故发生前13个月的平均工资为2119元，故本案原告王小林的误工费损失应当按2119元/月的标准计算误工期118天。5、交通费：原告王小林未提供正式的相关票据，无法证明实际的交通费用，不应计算。6、鉴定费：原告王小林提交的《鉴定意见书》系其单方委托制作，且误工期、护理期、营养期无鉴定必要，同时幸福里家宴店也已申请重新鉴定，故该笔鉴定费不应当由幸福里家宴店承担。被告保险公司辩称，事故发生以后没有接到报案，只要属于保险合同的责任范围内我公司依法赔偿。投保的是团体意外伤害保险。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告幸福里家宴店于2017年11月14日注册，系个体工商户，为个人经营形式，经营者为聂丽萍，经营范围：餐饮服务。原告王小林于2019年4月到被告幸福里家宴店处从事服务员工作。2020年5月6日21时25分左右，被告幸福里家宴店燃气管道发生爆炸，原告当场被爆炸产生的冲击波危及，造成受伤。原告受伤后被送往南昌县人民医院住院治疗28天，出院医嘱：1.全休三月，卧床休息为主，避免剧烈活动；2.定期复查X线片（1月、3月、6月、9月、12月）；3.每隔二日换药，二周拆线；4.骨折愈合后需取出内固定，取出内固定费用约10000元人民币；5.继续促骨折愈合治疗，钙片1片，每日一次，中药每日1剂；6.随诊。共花费医疗费60000多元。2020年8月17日，江西铭志司法鉴定中心作出赣铭[2020]法临鉴字第216号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人王小林L2椎体的损伤致残程度评定为九级伤残；2、被鉴定人王小林的后续治疗费用评定为人民币贰万圆整（￥20000.00元）；3、被鉴定人王小林的误工期评定为180天、护理期评定为90天、营养期评定为90天。原告王小林花去鉴定费3600元。本案在审理过程中，被告幸福里家宴店对原告王小林的伤残等级、后续治疗费持有异议，提出重新鉴定。本院依法委托江西神州司法鉴定中心对原告伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定。2020年10月22日，江西神州司法鉴定中心出具江西神州[2020]临鉴字第F667号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人王小林的伤残等级为九级；后续治疗费壹万伍仟至贰万元。被告幸福里家宴店支付了重新鉴定的鉴定费3200元。对于该份重新鉴定意见，庭审中原、被告均表示由法院依法认定。经查，被告幸福里家宴店为原告在被告保险公司投保了团体人身保险，约定附加团体意外医疗保额10000元、团体意外伤害保额50000元、团体补充工伤意外保额50000元、附加团体意外住院津贴保额18000元，事故发生在保险期限内。被告保险公司对原告王小林主张侵权关系和保险合同关系一并处理不持异议。庭审时，原告称其住院期间花费医疗费60000多元，均由政府和被告幸福里家宴店垫付，被告幸福里家宴店称原告的医疗费均由被告幸福里家宴店垫付，均未向法院提供证据证明，无法查明医疗费用具体金额。另查明，原告王小林事发前一年月平均工资2087.67元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告幸福里家宴店发生燃气管道爆炸，其未尽到安全保障及服务管理义务，应承担相应的民事责任。原告王小林在本次事故中，作为被告幸福里家宴店的员工无任何过错，应不承担责任。现原告王小林要求赔偿，理由充足，本院对其合理合法诉请予以支持。本案争议的焦点为：被告幸福里家宴店作为原告王小林的雇主，为雇员王小林投保的团体人身意外险所取得的保险金能否抵扣其作为雇主应当承担的侵权损害赔偿责任。团体人身意外险是以被保险人因遭受意外造成伤亡为给付保险金条件的人身保险。我国《保险法》第三十九条规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。团体人身意外险不同于雇主责任险，雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险业务有关的工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤残或死亡，由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。雇主责任险的保险标的是被保险人应当承担的雇主责任。本案中，被告幸福里家宴店为原告王小林购买的团体人身保险，被保险人为原告王小林，受益人为原告王小林和其法定继承人。被告幸福里家宴店虽然是团体人身保险的投保人，但其并非是被保险人，更不是保险受益人，不能取得相应保险金的权利，不能以此免除或抵扣其作为雇主应当承担的侵权损害赔偿责任。被告幸福里家宴店辩称被告保险公司应当在保险责任限额范围对原告王小林的各项损失先予赔付，于理于法无据，本院不予以采信。原告王小林诉请依保险合同向被告保险公司主张相应赔偿，证据充分，理由正当，本院予以支持。原告王小林诉请基于侵权关系向被告幸福里家宴店主张相应赔偿，证据充分，理由正当，本院亦予以支持。为减少诉累，节约司法资源，维护当事人合法权益，且被告保险公司对原告王小林主张一并处理不持异议，故本院对上述两种法律关系赔偿一并进行处理。因原告王小林与被告幸福里家宴店均未提交医疗费正式票据，无法查明医疗费用具体金额，故对原告的医疗费，本院不作处理，其可以凭正式票据，另行主张。根据原告的诉请和提供的有效证据，并结合庭审中被告对原告诉请的陈述意见，本院可以确定原告的赔偿项目及金额如下：1.住院伙食补助费2800元（100元/天×28天）；2.营养费，金额为560元（20元/天×28天）；3.后续治疗费参照司法鉴定意见书酌定为17500元；4.护理费，按上一年度城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资41444元计算住院天数，金额为3179.27元（41444元/年÷365天×28天）；5.误工费，按原告王小林事发前一年月平均工资2087.67元/月计算至定残前一日共计103天，金额为7167.67元（2087.67元/月÷30天×103天）；6.残疾赔偿金，按城镇户籍计算九级伤残一处，金额为124256.4元（36546元/年×17年×20%）；7.交通费280元（10元/天×28天）；8.精神抚慰金，金额酌情为6000元。以上共计161743.34元，由被告幸福里家宴店承担。被告保险公司在附加团体意外住院津贴保险限额内承担2800元，在附加团体意外伤害保险限额内赔偿10000元（50000元×20%），被告保险公司共需赔偿原告12800元。原鉴定费3600元（已由原告王小林垫付），由被告幸福里家宴店负担。重新鉴定费3200元（已由被告幸福里家宴店垫付），因重新鉴定结论未改变原鉴定结论主要意见，由被告幸福里家宴店负担。原告王小林的其他诉讼请求，证据不足，本院不予支持。综上，对案件的全部证据从各证据与案件事实的关联程度，各证据之间的联系等方面进行综合审查，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第二十三条、第三十九条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、限被告南昌县幸福里家宴店在本判决生效后十日内给付原告王小林赔偿款161743.34元；二、限被告太平养老保险股份有限公司江西分公司在本判决生效后十日内给付原告王小林赔偿款12800元；三、驳回原告王小林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4165元，减半收取计2082.5元，由原告王小林负担315.5元，被告南昌县幸福里家宴店负担1767元。鉴定费3600元（已由原告王小林垫付），由被告南昌县幸福里家宴店负担。重新鉴定费3200元，由被告南昌县幸福里家宴店负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审判员  喻海辉二〇二〇年十二月十八日法官助理黄俊书记员姚诗慧