重庆市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）渝02民终3190号上诉人（原审原告）：胡应武，男，1954年7月29日出生，土家族，住湖北省恩施市。委托诉讼代理人：樊振银，恩施市清江法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司，住所地重庆市云阳县双江街道云江大道******，统一社会信用代码91500235756242640X。负责人：王高安，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司，住所，住所地重庆市渝中区邹容路**社会信用代码915000007339836650。负责人：马欣，该公司经理。二被上诉人共同委托诉讼代理人：朱生利，男，1984年1月23日出生，汉族，住重庆市万州区，系中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司职工。原审第三人：中海外开发建设集团有限公司，住所地重，住所地重庆市云阳县双江镇滨江大道**信用代码91500235736553687A。法定代表人：张乔，该公司董事长。上诉人胡应武因与被上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆市云阳支公司（以下简称太平洋人寿保险云阳支公司）、中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司（以下简称太平洋人寿保险重庆分公司）及原审第三人中海外开发建设集团有限公司（以下简称中海外公司）意外伤害保险合同纠纷一案，不服重庆市云阳县人民法院（2020）渝0235民初6637号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月14日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。胡应武上诉请求：1.撤销一审判决；2.改判太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司支付胡应武医疗费20000元、鉴定费1500元，合计21500元；3.一审诉讼费、二审上诉费由太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司承担。事实和理由：胡应武依法向一审法院提交了身份证复印件、企业信用信息公示报告打印件、（2019）渝0236民初3254号民事判决书复印件、（2019）渝02民终2949号民事裁定书；太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司向一审法院提交了保险单复印件、投保单复印件、保险条款复印件等证据。结合双方的当庭陈述，能够证明本案的事实。胡应武在一审庭审中已经对本案提供的复印件证据向一审法官作了明确的说明，所有证据复印件的原件已交到（2019）渝0236民初3254号案卷中，一审法院认定事实清楚，驳回胡应武的诉讼请求系适用法律确有错误。太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司共同辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。1.（2019）渝0236民初3254号生效民事判决第一项已经确认，胡应武与原重庆市圣奇建设（集团）有限公司不存在劳动关系，根据《中华人民共和国保险法》第三十一条关于投保利益的规定，胡应武不是案涉保险单的被保险人。2.案涉保险单的保险责任范围并不包含鉴定费。3.胡应武在非保险条款约定的医院治疗，不属于赔偿范围。中海外公司未作陈述。胡应武向一审法院起诉请求：1.判令太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司支付胡应武医疗费20000元、鉴定费1500元；2.判令太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司承担诉讼费用。一审法院认定事实：重庆市圣奇建设（集团）有限公司（于2019年11月29日更名为中海外公司）系奉节县尖山水库（烟草援建水源工程）一标段总承包人，并以《补充协议》将其中管理房工程劳务施工分包给了案外人奉节县元富建筑劳务有限公司，胡应武在该项目工地从事房屋装修工作，由一个姓雷的直接向胡应武支付工资，代班的班主为胡应武。2018年10月29日下午2点许，胡应武在奉节县太和乡尖山水库工地装修管理房时受伤，到重庆北济医院住院治疗18天。经重庆市奉节司法鉴定所鉴定，其伤残程度为十级伤残，其后续医疗费评估为10000元。2019年6月26日，胡应武以重庆市圣奇建设（集团）有限公司为被申请人向奉节县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求确认劳动关系，次日奉节县劳动人事争议仲裁委员会下达了《不予受理通知书》。2019年7月11日，胡应武以重庆市圣奇建设（集团）有限公司为被告向重庆市奉节县人民法院提起诉讼，请求：一、确认胡应武与重庆市圣奇建设（集团）有限公司自2018年10月11日起存在劳动关系；二、判令重庆市圣奇建设（集团）有限公司承担胡应武因工受伤的用工主体责任，赔偿胡应武医疗费10000元、误工费52248.8元、伤残医疗就业补助金97560元、鉴定费1500元、护理费3902.40元、住院伙食费1440元，合计166651.20元。重庆市奉节县人民法院于2019年8月14日作出（2019）渝0236民初3254号民事判决书，判决：一、胡应武与重庆市圣奇建设（集团）有限公司不存在劳动关系；二、驳回胡应武其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由胡应武负担。胡应武对该判决不服，向重庆市第二中级人民法院提起上诉，并于2019年10月16日向该院申请撤回上诉，该院于2019年10月16日作出（2019）渝02民终2949号民事裁定书，裁定：准许胡应武撤回上诉，一审判决自本裁定书送达之日起发生法律效力。二审案件受理费10元，减半收取5元，由胡应武负担。2017年5月27日，重庆市圣奇建设（集团）有限公司为其承包的奉节县尖山水库（烟草援建水源工程）一标段工程向太平洋人寿保险重庆分公司投保“建筑工程（B）团体意外伤害保险”、“附加建筑工程（B）团体意外伤害医疗保险”，约定：凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人。保险期间自2017年5月27日零时起至2019年12月30日二十四时止。且附加建筑工程（B）团体意外伤害医疗保险保险条款载明：保险金额为20000元/人；保险人对被保险人因意外医疗在约定范围内所支付的符合条款规定的合理费用高于100元部分按90%的比例赔付（低于100元不承担责任）；在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，若被保险人发生属主险合同责任范围的意外伤害，经卫生行政部门认定的二级以上医院治疗而支出医疗费用，本公司按以下约定承担保险责任。被保险人因意外伤害而支出符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定，直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药费，本公司按其支出的医疗费用给付医疗保险金。一审法院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定。本案中，胡应武请求太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司支付胡应武医疗费20000元、鉴定费1500元，但胡应武向一审法院举示的诊断证明书、出院记录、出院证、医疗费票据、费用清单等治疗方面的证据均系复印件，太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司不予认可，一审法院亦无法核实其真实性，无法证明胡应武的具体医疗费支出情况，胡应武依法应承担举证不能的法律后果。故一审法院对胡应武的诉讼请求均不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决：驳回胡应武的诉讼请求。案件受理费减半收取计294元，由胡应武负担。二审中，双方当事人均未向本院提交新证据。本院二审查明的事实与一审判决认定的事实一致。本院认为，胡应武依据原重庆市圣奇建设（集团）有限公司即现中海外公司向太平洋人寿保险重庆分公司投保的建筑工程（B）团体意外伤害保险、附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，诉讼主张由太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司支付医疗费20000元及鉴定费1500元，依据谁主张，谁举证的证据规则，应当由胡应武提供证据证明其属于案涉保险单中被保险人的范围以及发生保险事故导致其产生医疗费用的具体金额。建筑工程（B）团体意外伤害保险、附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险的保险条款中明确载明“凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人”，现（2019）渝0236民初3254号生效民事判决已经确认胡应武与原重庆市圣奇建设（集团）有限公司即现中海外公司不存在劳动关系，原重庆市圣奇建设（集团）有限公司即现中海外公司亦不认可胡应武属于其公司管理的员工，胡应武也未提供证据证明其与原重庆市圣奇建设（集团）有限公司即现中海外公司的管理房工程劳务分包方奉节县元富建筑劳务有限公司之间的关系，即胡应武未提供证据证明其属于案涉保险单中约定的被保险人范围，且胡应武在一审中提供的诊断证明书、出院记录、医疗费票据、费用清单等证据均系复印件，太平洋人寿保险云阳支公司、太平洋人寿保险重庆分公司均不予认可，二审中胡应武仍未提供前述证据的原件以供核对，本院亦无法核实其真实性，且前述证据的原件是属于胡应武能够自行收集的证据，即使因其他案件需要而提交给人民法院，胡应武也可以向人民法院申请复印证据原件并加盖档案材料专用章。因此，胡应武应承担举证不能的法律后果，一审判决驳回胡应武的诉讼请求并无不当。综上所述，胡应武的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费338元，由上诉人胡应武负担。本判决为终审判决。审判长  胡玉婷审判员  柯 言审判员  李 斌二〇二〇年十二月二十八日书记员  唐 垚