河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫05民终6091号上诉人（原审被告）：中禛交通运输有限公司。住所地：河北省石家庄市高新区天山大街266号方大科技园1号楼6层603。法定代表人：梁利娟职务：经理。委托诉讼代理人：尚军帅，河南文良律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张建芬，女，1953年12月26日生，汉族，住滑县。被上诉人（原审原告）：夏锁堂，男，1953年12月18日生，汉族，住滑县。二被上诉人共同委托诉讼代理人：李红晓，女，1969年12月3日出生，汉族，住滑县枣村乡靳庄村104号。系二被上诉人儿媳。原审被告：刘红亮，男，1982年12月3日生，汉族，住清丰县。原审被告：南乐三兴货运有限公司。住所地：濮阳市南乐县开元路356号。负责人：张瑞霞职务：经理。原审被告：华安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司。住所地：濮阳市中原路中段美景嘉园26幢10号商铺。负责人：王红峰职务：经理。委托诉讼代理人：傅智敏，公司员工。上诉人中禛交通运输有限公司因与被上诉人张建芬、夏锁堂、原审被告刘红亮、南乐三兴货运有限公司、华安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称华安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省滑县人民法院（2020）豫0526民初7457号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。中禛交通运输有限公司上诉请求：撤销一审判决第二项，改判上诉人赔偿张建芬237990.73元，不服金额18402.59元。诉讼费由被上诉人负担。事实与理由：被上诉人未提交明确医嘱证明确需外购药物用于治疗自身疾病，不能直接认定其外购药物系治疗伤情所需，也无法证明是为被上诉人购买，外购药物费用不应认定。一审判决确认被上诉人住院期间需要一人护理，计算时却按照两人标准计算，没有事实和法律依据，结合被上诉人伤情和后续护理鉴定，被上诉人住院期间也应为一人护理。本案护理费应核减16304.02元。张建芬、夏锁堂辩称，外购药物有医生开的外购白蛋白证明，护理人数住院时是我们三人轮流照顾。请求维持原判。华安保险公司辩称，我公司对一审判决无异议，且已履行完毕。刘红亮、南乐三兴货运有限公司未到庭，未答辩。张建芬、夏锁堂向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等共计394551.07元；原告张建芬后续还需做颅骨手术，对此保留诉请；2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年10月10日13时02分许，被告刘红亮驾驶豫Ｊ×××××号豫JH630挂号重型半挂货车沿郑吴101省道自东向西行使至68公里600米处（滑县枣村乡金光大道路口），与沿金光大道自南向西行驶的原告夏锁堂驾驶的电动三轮车相撞，造成原告夏锁堂、电动三轮车乘车人张建芬受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经滑县公安交警大队处理，认定被告刘红亮负事故主要责任，原告夏锁堂负次要责任，原告张建芬无责任。事故发生后，原告夏锁堂在滑县人民医院住院治疗12天。诊断为：头部损伤、腰部扭伤等。原告张建芬在滑县人民医院住院治疗127天。诊断为：左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑疝、右侧硬膜外血肿、头皮下血肿、右肘关节皮肤挫裂伤等。经原告张建芬申请，一审法院依法委托河南国信司法鉴定中心对原告张建芬的伤情进行鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人张建芬颅脑损伤后遗肌体肌力障碍的伤残等级评为七级伤残；2、被鉴定人张建芬护理期限暂定为3年，护理人数为一人。原告支出鉴定费2000元。豫Ｊ×××××号豫JH630挂号重型半挂货车在被告华安保险公司投有交强险，在被告中禛交通运输有限公司投有机动车辆统筹险100万元、5万元，事故发生在保险期内；河南省2020年人身损害赔偿参照标准为：城镇居民人均纯收入34200.97元/年，居民服务和其他服务业为46858元/年。一审法院认为，本案事故经滑县公安交通警察大队认定，被告刘红亮负事故主要责任，原告夏锁堂负次要责任，原告张建芬无责任。对该责任认定书的效力予以认定；因肇事车辆在华安保险公司投保有交强险，在被告中禛交通运输有限公司投有机动车辆统筹险，对原告的损失，应首先由华安保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，由中禛交通运输有限公司在统筹险责任限额内按70%的比例予以赔偿；仍有不足的，由实际侵权人刘红亮和车主被告南乐三兴货运有限公司按70%的比例予以赔偿。原告夏锁堂的合理损失有：1、医疗费4163.75元；2、住院伙食补助费每天按50元计算为600元；3、营养费每天按20元计算为240元；4、护理费1540.54元（46858元/年÷365×12天×1人）5、交通费酌定150元；6、施救费300元。原告张建芬的合理损失有：1、医疗费93073.70元，外购药9985.40元；2、住院伙食补助费每天按50元计算为6350元；3、营养费每天按20元计算为2540元；4、护理费住院期间按医嘱计算为二人，出院后按照鉴定意见为173182.03元（46858元/年÷365×127天×2人＋46858元/年×3年)；5、残疾赔偿金原告主张177845.04元，符合法律规定；6、精神抚慰金酌定20000元；7、交通费500元；8、鉴定费2000元；9、医疗辅助器具费用发票有印章的为800元。原告的其他诉请证据不足，不予支持。被告答辩意见证据不足，不予采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告华安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于本判决书生效后十日内在交强险限额内赔偿原告张建芬医疗费10000元、护理费87500元、精神抚慰金20000元、鉴定费2000元、交通费500元共计120000元；二、被告中禛交通运输有限公司于本判决书生效后十日内在三责险限额内赔偿原告夏锁堂医疗费4163.75元、营养费240元、住院伙食补助费600元、护理费1540.54元、交通费150元、施救费300元共计6994.29元的70%即4896元；赔偿原告张建芬其余医疗费83073.70元、外购药9985.40元、营养费2540元、住院伙食补助费6350元、其余护理费85682.03元、残疾赔偿金177845.04元、医疗辅助器具费800元共计366276.17元的70%即256393.32元；三、驳回原告张建芬、夏锁堂的其他诉讼请求。二审期间，被上诉人提交诊断证明一份，以证明张建芬住院期间，因白蛋白较低，建议外购人血白蛋白补充。上诉人对诊断证明真实性不予认可，认为该医嘱系事后所开，在正常治疗期间如需外购药物，应当是即用即开。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，关于张建芬外购药物问题，其外购的药物主要是人血白蛋白，医生已经出具证明说明外购人血白蛋白的必要性，张建芬的长期医嘱单也显示其注射人血白蛋白（自备）的情况，结合张建芬的病情，一审判决认定外购药物费用并无不当。关于张建芬住院期间的护理人数问题，一审判决系根据张建芬的伤情及医嘱认定张建芬住院期间需二人护理，上诉人主张一人护理理由不足，本院不予采信。综上，中禛交通运输有限公司上诉理由不成立，不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费260元，由上诉人中禛交通运输有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  闫学海审判员  张利平审判员  彭立辉二〇二〇年十二月二十四日书记员  王甜甜