福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0203民初14025号 原告：张清安，男，1949年7月28日出生，汉族，住厦门市集美区。 委托诉讼代理人：方向荣，福建首嘉律师事务所执业律师。 被告：佘亚敏，女，1982年2月22日出生，汉族，住厦门市湖里区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地厦门市思明区湖滨北路**，统一社会信用代码91350200854993528E。 负责人：施培德，总经理。 委托诉讼代理人：严洪，福建明嘉律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：谢达晟，福建明嘉律师事务所实习律师。 原告张清安与被告佘亚敏、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（下称“人保厦门分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月14日受理后，依法适用简易程序，于2020年8月24日公开开庭进行了审理。原告张清安的委托诉讼代理人方向荣，被告佘亚敏，被告人保厦门分公司的委托诉讼代理人严洪、谢达晟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张清安向本院提出诉讼请求：1.判令人保厦门分公司在其承保的机动车交通事故强制责任保险及商业第三者责任保险限额内赔偿张某医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、后续治疗费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计262261.8元，其中精神损害抚慰金8000元在交强险内优先赔付；2.判令佘亚敏对人保厦门分公司赔偿不足的部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由佘亚敏、人保厦门分公司承担。 事实与理由：2018年8月1日13时21分，佘亚敏驾驶闽Ｄ5××××号小型客车，沿杏前路行驶至××路××村××段掉头时，与张某驾驶的闽ＤＱ××××号摩托车发生碰撞，导致张清安受伤，两车受损的损害后果。2018年8月2日，厦门市公安局交通警察支队集美大队作出第350211420180001504号《道路交通事故认定书》，认定佘亚敏负本次事故全部责任，张清安无责任。本次事故造成张清安左胫骨骨折，左腓骨多发骨折，右第5、6肋骨骨折。张清安分别于2018年8月1日至2018年8月22日、2018年10月30日至2018年11月2日、2018年11月20日至2018年12月17日在厦门医学院附属第二医院住院治疗，三次共计住院52天。医疗机构医嘱要加强营养，1年后取内固定物。佘亚敏在本案事故中负全部责任，应依法对张清安的损失承担赔偿责任。人保厦门分公司作为闽Ｄ5××××号肇事车辆的保险人，应在其承保的机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险范围内承担赔偿责任。 佘亚敏辩称，一、根据张清安家属于事故发生时的陈述，张某并无工作，其驾驶报废车辆且无驾照，因为考虑张清安岁数大，家属又说他没有工作，出于人道主义考虑，才没有提出责任认定的复核。二、超同类费用、诉讼费用及鉴定费用不应由佘亚敏承担，保险公司并没有进行任何提示，要求依法判决。 人保厦门分公司辩称，一、关于本案保险承保和理赔：事故发生时，本案闽Ｄ5××××号汽车确在人保厦门分公司处投保了交强险、150万元及不计免赔的商业三者险，商业三者险保险合同由保险条款、保险单等组成，合同约定超同类医疗费、案件受理费及鉴定费用等属于诉讼费用均不应理赔。人保厦门分公司在本起事故中已垫付66000元，其中3万元支付给张清安，36000元支付给佘亚敏，应予抵扣。二、针对张某诉求具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下：1.医疗费，正式医疗费发票合计为141980元，其中应扣除法院鉴定超同类医疗费19905.3元，即在保险范围内计算为122074.7元。2.住院伙食补助费，经查阅病历，张清安住院天数应为51天，故计算为51天＊100元／天，即5100元。3.后续治疗费，结合张清安伤情，参照法院鉴定为10000元。4.营养费，结合张清安伤情，酌情参照营养期60日＊30元／日计算，即1800元。5.残疾赔偿金，经鉴定张清安伤残等级为十级，定残时70.85岁，残疾赔偿金年限按照9.15年计算，即计算为59018元＊9.15＊10%，即54001.47元。6.护理费，张清安提供的护理费发票金额过高，不符合合理必要原则，护理属居民服务业，酌情参照厦门市居民服务业139元／天＊住院天数51天计算。经鉴定伤后护理期为150天，即院外护理期为150-51＝99天，张清安未举证证明院外护理依赖程度为完全护理依赖程度，故其护理依赖程度应为部分护理依赖程度50%计算，故应计算为139元／天＊51天＋139元／天＊99天＊50%，即13969.5元。7.交通费，张清安未提供任何与事故有关产生的合理交通票据，酌情参照厦门市内交通10元／天＊住院天数51天计算，即510元。8.误工费，张某属有工作单位的职工，根据人损解释，对于其误工费，应按照事故后实际减少的收入计算，但张清安未提供事故后的个人纳税申报记录、亦未提供银行明细，无法证明其事故后是否存在收入减少的情况，现张清安岁数已经远超法定退休年龄并且系本市户籍，本身有退休收入，主张误工费证据不足，不应支持。9.残疾辅助器具费，按发票金额2520元计算。10.精神损害抚慰金，结合张清安伤情，酌情按照3000元计算。三、诉讼费、鉴定费等其他费用，保险人不应承担。综上，要求依法判决。 根据当事人的到庭陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年8月1日13时21分，佘亚敏驾驶闽Ｄ5××××号小型客车，沿杏前路行驶至杏前路杏林村口段掉头时，与张某驾驶的ＤＱ6826号普通摩托车发生碰撞，致两车受损、张清安受伤的损害结果。本起事故经交警部门认定，佘亚敏的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十九条规定，负事故全部责任，张某无责任。 事故发生后，张清安被送往厦门市第二医院治疗，入院主诉为“外伤致多处疼痛1小时”，初步诊断“多处挫伤”。后张清安于同日入厦门医学院附属第二医院住院治疗，主诉“车祸致左小腿疼痛活动受限右胸部疼痛2小时”，于2018年8月6日进行手术治疗，2018年8月22日出院，出院诊断“1.左胫骨骨折；左腓骨多发骨折；2.右第5、6肋骨骨折；3.骨质疏松症。”2018年10月30日，张清安再次入厦门医学院附属第二医院住院治疗，入院诊断“左踝软组织感染”，后于2018年11月2日出院，出院诊断同入院诊断。2018年11月20日，张清安第三次入厦门医学院附属第二医院，入院诊断“左踝软组织感染”，后于2018年11月23日进行手术治疗，于2018年12月17日出院，出院诊断同入院诊断。2018年12月28日，厦门市第二医院出具的疾病证明书载明：“建议1.陪护1人、加强营养；2.年后取内固定物……” 本案审理中，经本院委托，福建正泰司法鉴定中心于2020年5月18日出具正泰司鉴［2020］临鉴字第237号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人张清安因交通事故所致损伤及后遗症，构成人体损伤十级伤残。2.被鉴定人张清安的误工期300日、护理期150日。3.被鉴定人张清安的后续取出内固定物的医疗费用总共约需1万元人民币。张清安支出鉴定费2600元。另，经本院委托，福建正大司法鉴定所于2020年6月12日出具闽正大司鉴［2020］临鉴字第216号《鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人张清安，医疗费用中不属于国家基本医疗保险范围内诊疗费用总额为4135.31元，且上述费用不可替代。2.被鉴定人张清安，医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，总金额为19905.3元。3.被鉴定人张清安，出院后存在部分护理依赖。 另查明，闽Ｄ5××××号小型客车机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险均投保于人保厦门分公司，投保人及被保险人为佘亚敏，其中商业第三者责任险保险金额为150万元，并投保有不计免赔，保险期间自2018年3月4日0时起至2019年3月3日24时止。《中国人民保险股份有限公司机动车商业保险保险单》“重要提示”处注明“1.本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。2.收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续。3.请详细阅读承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等……”该保险单盖有“本件与原件核对无异”章，佘亚敏在提供人及核对人处签字确认。《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险“责任免除”部分第二十六条约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；（七）律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费；……（十）精神损害抚慰金；（十一）应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的损失和费用……” 还查明，事故发生后，佘亚敏向张清安垫付31300元，人保厦门分公司向张清安垫付66000元。 本院认为，佘亚敏承担本案交通事故全部责任，其责任比例为100%，对张清安的请求认定如下：1.医疗费，张清安所提交的医疗费发票总额为141980元，佘亚敏提交的医疗费发票479.3元，张清安确认未计入，应一并计入，以上合计142459.3元，其中经鉴定超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用金额为19905.3元，其中10000元在交强险限额内优先赔付，9905.3元依照佘亚敏与人保厦门分公司《中国人民保险股份有限公司机动车商业保险保险单》约定，该部分费用应由佘亚敏自行承担。2.营养费，张清安主张14198元，本院酌定按8000元计算。3.住院伙食补助费，经各方确认张清安住院天数为51天，张清安主张按100元每天计算为5100元，未超过法律规定，本院予以确认。4.后续治疗费，经鉴定为10000元，各方予以确认，本院予以照准。5.交通费，本院酌定以10元／天的标准计算51天为510元。6.护理费，鉴于张清安所提交的护理费发票客户名称及备注的护理日期有误，后未开具相应补正说明，应按200元／天标准计算住院51天期间护理费，并按部分护理依赖50%标准计算出院后护理期（150-51＝99天）护理费，合计为200×51＋99×200×50%＝20100元。7.误工费，虽张清安事故发生时已过69周岁，然在案证据足以证明其仍从事劳动，系厦门集宏贸易有限公司任保安工作，确因本次交通事故丧失劳动能力及劳动报酬，现张某主张其误工损失为35000元，未超过法律规定，本院予以支持。8.残疾赔偿金，张清安于1949年7月28日出生，至2020年5月18日定残日满70周岁，残疾赔偿金应为59018×10×10%＝59018元。9.残疾辅助器具费，各方确定为2520元，本院予以确认。10.鉴定费2600元，本院予以确认，根据佘亚敏与人保厦门分公司《中国人民保险股份有限公司机动车商业保险保险单》约定，该部分费用应由佘亚敏自行承担。11.精神损害抚慰金，综合张清安伤情，本院酌定为5000元，精神损害抚慰金在机动车第三者责任强制保险内优先赔付。 综上，本院认为，本案系交通事故引发的一般侵权案件，适用过错责任原则。张清安的物质损失为285307.3元、精神损害抚慰金5000元。人保厦门分公司应在交强险赔偿限额内及商业第三者险内赔偿张清安277802元（285307.3元＋5000元-9905.3元-2600元），扣除其已经垫付的66000元，其还需支付211802元。佘亚敏应赔偿张清安12505.3元（9905.3元＋2600元），扣除其已经垫付的31300元，张清安应向佘亚敏返还18794.7元，该款可由人保厦门分公司从应支付给张清安的款项中直接支付给佘丽敏，故人保厦门分公司应在交强险赔偿限额及商业第三者险内赔偿张清安共计193007.3元（211802元-18794.7元），支付佘亚敏18794.7元。综上。本院对张清安的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿张清安各项损失193007.3元； 二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内支付佘丽敏18794.7元； 三、驳回张清安的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1662元，减半收取计831元，由张清安负担192元，佘丽敏负担639元；上述款项应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，应向本院主动报告财产情况，并不得有隐匿、转移财产或高消费行为。本条款即为执行通知，本案进入执行后，人民法院不再另行发出执行通知。违反本条规定的，人民法院可以依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 林伟斌 二〇二〇年十二月二十五日 法官助理 孟晓媚 代书记员 周 蕾 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二） 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。