湖南省双牌县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘1123民初1209号 原告：龚红英，女，1970年5月14日出生，汉族，居民，住湖南省双牌县。 委托诉讼代理人：郑德华（系龚红英之夫），1968年6月7日出生，男，汉族，居民，住湖南省双牌县。 委托诉讼代理人：奉元敏，湖南顺胜律师事务所律师。 被告：双牌县人民医院，住所地湖南省双牌县。 法定代表人：周志勇，院长。 委托诉讼代理人：周厚化。 委托诉讼代理人：何进平，该单位法律顾问。 原告龚红英与被告双牌县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告龚红英及其委托诉讼代理人郑德华、奉元敏、被告双牌县人民医院委托诉讼代理人周厚化、何进平到庭参加诉讼，被告双牌县人民医院法定代表人周志勇经本院传票传唤因事未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 龚红英向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告残疾赔偿金79684元、医疗费1288元、后期治疗费2000元、住院伙食补助费5200元、护理费8400元、误工费15120元、营养费3300元、被抚养人生活费7404元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费3100元、疤痕修复费8000元，上述款项共计144496元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年4月29日原告因慢性结石性胆囊炎到被告处住院治疗。4月30日被告处医生对原告进行微创胆囊切除手术时，因操作失误，造成原告十二指肠球穿孔。5月1日被告第二次进行手术，对原告进行抢救。2020年6月17日出院，2020年8月1日原告又去被告处住院三天，现伤未治愈。2020年9月19日经永州市医学会医疗事故技术鉴定委员会鉴定，本病例构成三级戊等医疗事故，医方承担主要责任。2020年经永州市柳子司法鉴定所鉴定：原告的伤属十级伤残，后期复查费用预计2000元，误工期90日，壹人护理50日，营养期110日，每日30元。原告为两次鉴定共支付鉴定费3100元。因被告工作人员的过失，造成原告身体受到伤害，被告只承担了部分医疗费用，未对原告给予赔偿，为保障原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法判处。 双牌县人民医院辩称，1.本院愿意承担60%的赔偿责任；2.原告的各项损失应当依法计算并按比例由我院予以赔偿。 原告龚红英为支持其诉讼请求，向本院提交下列证据： 证据一、司法鉴定意见书一份，拟证明原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期和后期治疗费用； 证据二、医疗事故技术鉴定书一份，拟证明原告的伤是因被告的医疗事故而引起； 证据三、双牌县人民医院的住院资料一份共38页，拟证明原告在被告处的治疗和检查情况； 证据四、永州市第四人民医院检查单二份，拟证明原告在永州市第四人民医院的检查情况； 证据五、永州市第四人民医院自助办卡凭条十张、双牌县中心大药房票据二张，拟证明原告花费治疗费用1288元的事实； 证据六、司法鉴定发票二张，拟证明原告因两次鉴定共支付鉴定费3100元的事实； 证据七、户口本一份，拟证明郑雯出生于2007年10月18日是原告的女儿需要扶养的事实； 证据八、龚红英的收入证明一份，拟证明原告在未受伤之前月工资为4500元，还有股份分红的事实。 对原告龚红英提交的八份证据，被告双牌县人民医院质证认为，对证据一、二、三、四、六的三性均无异议；对证据五的真实性、合法性无异议，对其关联性有异议，自助办卡凭条不能作为赔偿依据，只有正式的医药费发费才能作为赔偿依据，双牌县中心大药房的是销售清单，不是正式的医药发票不能作为赔偿依据；对证据七，请求法庭核实，以法庭核实的依据为准；对证据八的三性均有异议，龚红英的月收入应当以龚红英在医疗事故发生以前六个月的平均工资计算，原告应当提交用人单位发放工资的有关证明。 被告双牌县人民医院未向本院提交证据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据及证据部分，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据及事实，本院认定如下： 被告对原告提交的证据五的关联性提出“自助办卡凭条不能作为赔偿依据，只有正式的医药费发票才能作为赔偿依据，双牌县中心大药房是销售清单，不是正式的医药发票不能作为赔偿依据”的异议，虽然该份证据在形式上不符合证据规则要求，但该证据的真实性及合法性被告予以认可并无异议，同时该证据与证据二“一年内定期复查胃肠、胆道情况”及证据四相互印证，故本院对该份证据的关联性予以确认，对被告的质证意见不予采信。对证据七，因原告当庭已提交常住人口登记卡，故本院依法确认原告及其女儿的户籍身份为城镇居民。对证据八，该证据不符合证据规则要求，且缺乏其他证据佐证，故对该份证据不予采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2020年4月29日，原告因患慢性结石性胆囊炎到被告处住院治疗，2020年4月30日，被告对原告实施微创胆囊切除术，被告在实施手术时，操作不慎，损伤原告十二指肠球部，导致穿孔。2020年5月2日，被告对原告的十二指肠穿孔进行抢救性探腹手术，2020年6月17日原告出院。2020年8月1日原告又到被告处住院治疗三天，共计住院52天。2020年9月3日，原告在永州市第四人民医院做电子胃镜检查，支付费用1234元，2020年9月13日，原告在双牌县药材公司中心大药房购买护胃药支付费用54元，上述共计1288元。2020年9月9日，永州市医学会出具永州医鉴[2020]15号《医疗事故技术鉴定书》鉴定：被告对原告实施的两次手术构成三级戊等医疗事故，被告承担主要责任。同时建议“一年内定期复查胃肠、胆道情况”。2020年10月20日，永州市柳子司法鉴定所出具永柳子司鉴所[2020]临鉴字第777号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：1.龚红英十二指肠球部穿孔修补术后，评定属十级伤残；2.医疗建议：①从2020年4月29日至定残前一日止的治疗费用参照医院正式发票（含鉴定发票），今后复查费用预计贰仟元；②评定误工期90日，1人护理50日，营养期110日，每日30元。二次鉴定原告共支付鉴定费3100元。 另查明，原告婚生女儿郑雯出生于2007年10月18日，现就读于初中二年级。原告在事发前入股马拉古广告公司，从事内勤工作，事发后在家休养至今。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：1.损失计算依据、标准及认定问题？2.责任划分问题？3.疤痕修复费能否在本案中一并处理及费用确认问题？围绕本案的争议焦点，作如下评析认定： 对焦点1，原告虽向本院提交了各项损失的计算方式、标准及具体数额，被告只部分认可并在答辩时要求本院依法计算并按比例予以赔偿。为公正处理本案，本院参照湖南省统计局公布的2019年度城镇居民人均消费性支出及职工平均工资等数据对涉案的各项损失做如下计算及认定：①残疾赔偿金：39842元/年×20年×10%=79684元；②医疗费1288元；③后期治疗费2000元；④住院伙食补助费：52天×100元/天=5200元；⑤护理费：50天×（66816元/年÷365天）=9152.88元；⑥误工费：90天×（102035元/年÷365天）=25159.32元；⑦营养费：110天×30元/天=3300元；⑧被抚养人生活费即原告女儿郑雯的生活费：26924元/年×5年零2天÷2人×10%=6878.53元；⑨综合考量本案，精神损害抚慰金确定为10000元；⑩综合考量本案，交通费虽未提交票据但客观已发生，故酌情确定为1000元；?鉴定费3100元。以上费用共计为146762.73元。鉴于原告诉请的护理费为8400元，误工费为15120元，本院不能超越原告的诉请行使审查权和判决权，原告少计算部分系原告自行处分自己的民事权利，符合法律规定，故本院依法确认本案的护理费为8400元，误工费为15120元，本案的各项费用最后确认为135970.53元。 对焦点2，本案为医疗损害责任纠纷，纵观本案，无论从诊断、手术方案的制定、实施被告均占据主动权，原告只是无条件的配合，没有证据证实原告在本案中有过错，虽然医疗事故鉴定认定损害后果与患者病情、体质差异及手术自身风险有一定关系，但上述风险作为医疗单位的被告亦应具备掌控能力应对，而不能将医疗过错归责于患者即原告，考虑到医疗鉴定的专业性、权威性及行业规则，综合考量本案，确定被告应承担本案90%的主要责任，即赔偿金额为122373.48元（135970.53×90%），其余10%的费用由原告自行负担； 对焦点3，虽然原告未就疤痕修复费用做专业鉴定，本案中亦无法确认疤痕修复的具体费用金额，为节约司法资源，减少当事人诉累，在征求原、被告意愿后，双方当庭协商确认的疤痕修复费用为4000元，系当事人真实意思表示，亦系当事人自行处分自己的民事权利，不违反法律、行政法规的规定，故本院对此予以确认。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条规定，判决如下： 被告双牌县人民医院于本判决生效之日起十日内支付原告龚红英残疾赔偿金、医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费122373.48元，另支付疤痕修复费用4000元，共计126373.48元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3189元，减半收取计1594.5元，由龚红英负担221元，由双牌县人民医院负担1373.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。 审判员  唐浩 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  崔艳 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。