四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初13985号 原告：陈碧容，女，1946年9月20日出生，汉族，住四川省仁寿县。 委托诉讼代理人：赵兰兰，四川蜀信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘恩汉，四川蜀信律师事务所律师。 被告：谭建东，男，1965年6月15日出生，汉族，住成都市青羊区。 委托诉讼代理人：欧阳琴，四川漫江律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地：成都市高新区天府大道北段**泰达时代中心******，****商铺。 负责人：范丹彦，总经理。 委托诉讼代理人：吴登云，四川君合律师事务所律师。 第三人：成都市中西医结合医院·成都市第一人民医院·成都市中医医院，住所地：成都市万象北路**。，住所地：成都市万象北路**le="line-height: 25pt; text-indent: 30pt; margin: 0.5pt 0cm; font-family: 宋体; font-size: 15pt"> 法定代表人：陈泽君，院长。 委托诉讼代理人：王冰，泰和泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴迪，泰和泰律师事务所律师。 原告陈碧容诉被告谭建东、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安财险锦城支公司）、第三人成都市中西医结合医院·成都市第一人民医院·成都市中医院(以下简称成都市第一人民医院)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月15日受理，依法适用简易程序审理，于2020年12月2日公开开庭进行了审理。在本案的审理过程中，被告平安财险锦城支公司申请对陈碧容超出国家基本医疗费保险费部分、与交通事故无关的治疗项目及金额进行鉴定，同时陈碧容申请对自身伤残等级进行鉴定。本院审核后准予。鉴定结束后，本院于2020年12月24日公开开庭进行了第二次审理。原告陈碧容的委托诉讼代理人刘恩汉，被告谭建东及其委托诉讼代理人欧阳琴，被告平安财险锦城支公司的委托诉讼代理人吴登云，第三人成都市第一人民医院委托诉讼代理人王冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈碧容诉称，2020年1月1日10时55分许，谭建东驾驶川Ａ7××××号小型客车沿天府新区华阳协泰南街由东往西行驶，在天府八幼儿园门前路口与陈碧容驾驶的残疾车在××街××号门路口相撞，致使陈碧容右侧面部受伤，川Ａ7××××小型客车无损，残疾车无损。该事故经成都市公安局交通管理局第七分局出具交通事故认定书认定谭建东负事故全部责任，陈碧容无责任。事故后，陈碧容于当日进入成都市中西医结合医院住院治疗103天，诊断为Ｔ8、Ｌ1椎体压缩骨折，右侧耻骨下支、耻骨结合部骨折，脑梗死后遗症期，全身多处软组织损伤，高血压病3极高危组，中度贫血，心包积液（少量），重度骨质疏松，双侧颈总动脉粥样硬化斑块形成，左侧颈内动脉粥样硬化斑块形成，牙髓炎。为维护自身合法权益，陈碧容诉至法院请求判令：1.扣除已经垫付的费用，谭建东、平安财险锦城支公司向陈碧容支付护理费360元、交通费500元、住院伙食补助费2060元、营养费3090元以及医疗费78289.26元、伤残赔偿金21692.4元、精神抚慰金3000元、鉴定费1200元；2.谭建东、平安财险锦城支公司承担本案诉讼费。 被告平安财险锦城支公司辩称，1.我司对交通事故的发生及事故责任的划分予以认可，谭建东为川Ａ7××××号小型客车投保了交强险和商业三者险（限额50万）含不计免赔，事故发生在保险期内；2.我司对总医疗费93989.26元无异议，经我司申请鉴定，总医疗费用中非医保部分为44591.5元、与本次交通事故无关的医疗费为5045.45元。我司垫付了医疗费10000元；3.陈碧容主张的营养费30元／天×103天＝3090元，我司不予认可，我司认可20元／天×51天＝1020元；4.陈碧容主张的住院伙食补助费20元／天×103天＝2060元，我司不予认可，我司认可20元／天×51天＝1020元；5.陈碧容主张的护理费120元／天×3天＝360元，我司不予认可护理费标准，我司认可护理费为80元／天×51天＝4080元；6.陈碧容主张的交通费500元，我司酌情认定300元；7.陈碧容主张的残疾赔偿金36154元×6年×10%＝21692.4元，我司不予认可，我司认可陈碧容的残疾等级，但其于庭审中申请鉴定不符合法定程序；8.陈碧容主张的精神损害抚慰金3000元，我司不予认可，同样是申请鉴定不符合法定程序；9.陈碧容主张的鉴定费1200元不在保险承保范围内。 被告谭建东辩称，1.自己对交通事故的发生及事故责任的划分予以认可，川Ａ7××××小型客车是自己的，自己为该车在平安财险锦城支公司投保了交强险和商业三者险（限额50万）含不计免赔，事故发生在保险期内；2.自己对总医疗费93989.26元无异议。自己垫付陈碧容住院治疗费5000元，应在总医疗费中扣除与本次交通事故无关的费用。自己另垫付了陈碧容生活费400元、护理费18000元、门诊费1700元；3.对平安财险锦城支公司鉴定的非医保部分44591.5元不予认可，保险公司出具的鉴定结论与事实不符，病历中显示医疗了重大自身疾病；4.自己与陈碧容已经于2020年4月13日签署了交通事故协议书，并赔偿了陈碧容3000元，该协议书系双方真实意思表示，双方的权利义务关系已经终结，陈碧容不应该再因该起交通事故起诉自己；5.其他意见与保险公司意见一致。 第三人成都市第一人民医院发表意见称，对总医疗费93989.26元无异议，陈碧容尚欠医疗费78289.26元，请求法院在本案中一并处理，对陈碧容尚欠本院的医疗费应由保险公司直接支付给本院，超出部分应由陈碧容支付给本院。 经本院审理查明，2020年1月1日10时55分许，谭建东驾驶川Ａ7××××小型客车沿成都市天府新区华阳协泰南街由东往西行驶至××街××号门路口时，与陈碧容驾驶的残疾车相撞。陈碧容倒地受伤。 陈碧容随即被送往成都市第一人民医院住院治疗，于2020年4月13日出院。该院出院诊断：1.T8、L1椎体压缩骨折；2.右侧耻骨下支、耻骨结合部骨折；3.脑梗死后遗症期；4.全身多处软组织损伤；5.高血压病3极高危组；6.中度贫血；7.心包积液（少量）；8.重度骨质疏松；9.双侧颈总动脉粥样硬化斑块形成（右侧弱回声及混合回声斑、左侧强回声及混合回声斑）；10.左侧颈内动脉粥样硬化斑块形成；11.牙髓炎。该院出院医嘱：1.建议多卧床休息，适当活动，合理饮食，注意补钙，避免跌倒，定期复查骨盆CT、胸腰椎MRI，骨科门诊随访，注意监测血压，心血管科门诊随访，定期复查头部MRI、颈部血管彩超，神经内科门诊随访，关于贫血，建议定期复查血常规，血液科门诊随访，注意口腔清洁，口腔科门诊随访，如有不适，及时就诊；2.中医调护，慎起居，节饮食，调情致，避风寒；3.出院带药。 陈碧容共花费住院治疗费93289.26元。其中，谭建东垫付了住院医疗费5000元，平安财险锦城支公司垫付了住院医疗费10000元。陈碧容尚欠成都市第一人民医院疗费78289.26元。此外，谭建东还垫付了陈碧容门诊费1700元、护理费18000元、生活费400元。 2020年4月13日，陈碧容之女李平代陈碧容与谭建东签订了《交通事故协议书》1份。该份协议书载明：1.出院后，谭建东自愿赔偿给陈碧容营养费等共计3000元；2.谭建东于赔偿协议签订之日一次性向陈碧容付清赔偿款；3.以上费用一次性付清，自此谭建东的赔偿责任完全消除，陈碧容自愿承担该事故可导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任；4.本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，谭建东、陈碧容不得以任何理由对协议提出反悔。 2020年12月8日，四川求实司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定：1.陈碧容在成都市第一人民医院门诊和住院治疗期间发生的与本次交通事故损伤无关的医疗费用共计5045.45元；2.陈碧容在成都市第一人民医院门诊和住院发生的与本次交通事故损伤有关的医疗费中属于四川省基本医疗保险不予承担的费用合计44591.5元。平安财险锦城支公司支付鉴定费2700元。 2020年12月10日，四川求实司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定：陈碧容致残程度为十级。陈碧容支付鉴定费1200元。 另查明，2020年1月1日，成都市公安局交通管理局第七分局出具道路交通事故认定书认定：谭建东承担事故全部责任，陈碧容无责任。 谭建东所驾驶的川Ａ7××××小型客车车主是谭建东本人。谭建东为该车在平安财险锦城支公司投保了机动车交通事故强制保险和机动车交通事故商业三者险（限额50万）含不计免赔，事故发生在保险期内。 上述事实有道路交通事故认定书、住院病案、出院证明书、医疗费票据、保险单、鉴定意见书、欠费通知书、垫付支付回单、鉴定意见书、发票、交通事故协议书、当事人身份信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定谭建东承担本次事故的全部责任，陈碧容无责任。本院审核后，采信公安部门的责任认定。 谭建东与陈碧容在诉前签订的交通事故协议书，除了对营养费的赔偿方案进行了约定之外，对已经发生的住院医疗费93289.26元、住院伙食补助费、护理费、交通费没有达成相应的赔偿协议。该份协议书遗漏了被侵权人上述多项重要权利内容，该份协议书不能反映出被侵权人陈碧容主动放弃上述多项重要权利内容。谭建东在本次诉讼中也没有提供其他相应证据佐证被侵权人主动放弃上述多项重要权利内容。倘若依据该份协议书确定侵权人与被侵权人之间的权利义务，必将导致被侵权人除营养费之外的多项重要权利内容丧失，则显失公平。故本院不采纳谭建东提出的“协议书已经履行，双方之间的权利义务关系已经终结。自己对陈碧容没有赔偿义务”的答辩意见。本院认为谭建东仍应对除陈碧容营养费之外的其他项目的损失承担赔偿责任。 谭建东所驾驶车辆在平安财险锦城支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。平安财险锦城支公司应依据保险合同在交强险和商业险责任范围内承担保险责任，超出保险范围内陈碧容因该起事故所遭受的其他合理损失，由谭建东承担。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对陈碧容提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据陈碧容在成都市第一人民医院住院治疗票据、门诊票据，参考鉴定机构的鉴定意见，本院确定陈碧容因本次交通事故产生的医疗费数额为：93289.26元（住院医疗费）+1700元（门诊医疗费）-5045.45元（与交通事故无关的医疗费用）=89943.81元。 参考鉴定机构的鉴定意见，本院确定属于非医保医疗费用为44591.5元。 （2））住院伙食补助费《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“;住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定&rdquo。陈碧容住院治疗103天，本院确定陈碧容的住院伙食补助费为30元/天×103天=3090元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。参考陈碧容的治疗情况，参考陈碧容与谭建东的协议，本院酌定陈碧容的营养费为3000元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。陈碧容住院治疗103天，本院将陈碧容的护理费确定为120元/天×103天=12360元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据陈碧容的就诊情况，将陈碧容的交通费确定为300元。 （6）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据陈碧容的伤残等级，参照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定陈碧容的残疾赔偿金为36154元×6年×10%=21692.4元。 （7）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考陈碧容的伤残等级，本院确定陈碧容的精神损害抚慰金为3000元。 （8）鉴定费用。陈碧容在诉讼中申请伤残等级鉴定所支付的鉴定费1200元属于诉讼费用。平安财险锦城支公司在诉讼中申请鉴定陈碧容医疗费中的非医保部分及与本次交通事故无关的医疗费所支付的鉴定费2700元属于诉讼费用。该两笔鉴定费用不作为交通事故的损失。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，扣除已经垫付的医疗费10000元，平安财险锦城支公司还应直接向陈碧容支付的各项赔偿款数额为：89943.81元（医疗费）－44591.5元（非医保部分）+3090元（住院伙食补助费）+3000元（营养费）+12360元（护理费）+300元（交通费）+21692.4元（残疾赔偿金）+3000元（精神损害抚慰金）-10000（垫付医疗费）=78794.71元。 因陈碧容欠缴成都市中西医结合医院医疗费78289.26元，为减少诉累，根据第三人成都市第一人民医院的请求，本院确定平安财险锦城支公司直接向成都市第一人民医院支付陈碧容欠缴的医疗费78289.26元。 扣除平安财险锦城支公司向成都市第一人民医院支付陈碧容欠缴的医疗费，平安财险锦城支公司实际向陈碧容支付各项赔偿款数额为78794.71元－78289.26元=505.45元。 扣除谭建东已经垫付的费用，谭建东还应向陈碧容支付各项赔偿数额为：44591.5（医疗费中非医保部分）-5000（垫付住院医疗费）-1700元（垫付门诊医疗费）-18000元（垫付护理费）-400元（垫付生活费）-3000元（垫付营养费）=16491.5元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付陈碧容医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计505.45元； 二、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司在本判决发生法律效力之日起十日内向成都市中西医结合医院·成都市第一人民医院·成都市中医医院支付陈碧容欠缴的医疗费78289.26元； 三、谭建东在本判决发生法律效力之日起十日内支付陈碧容医疗费非医保部分16491.5元； 四、驳回陈碧容的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1758元，减半收取为879元，由谭建东负担。诉讼中进行的两次鉴定的鉴定费用3900元，由谭建东负担1200元，由中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司负担2700元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年十二月二十五日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃