江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初7835号原告：余长菊，女，1980年10月6日生，汉族，住江苏省无锡市新吴区。委托诉讼代理人：蒯多明，上海市万方律师事务所律师。被告：无锡市人民医院（无锡市人体器官移植中心）。法定代表人：姚勇，无锡市人民医院（无锡市人体器官移植中心）院长。委托诉讼代理人：莫智慧，江苏云崖律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄梦婕，江苏云崖律师事务所律师。原告余长菊与被告无锡市人民医院（无锡市人体器官移植中心，以下简称人民医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2019年7月9日立案，依法适用简易程序独任审理，后因案情复杂，不宜继续适用简易程序，于2019年12月17日依法裁定转为普通程序，组成合议庭于2020年11月23日公开开庭进行了审理。原告余长菊及其委托诉讼代理人蒯多明、被告人民医院的委托诉讼代理人吴可偲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。余长菊向本院提出诉讼请求：1.人民医院赔偿医疗费122720.5元、住院伙食补助费950元（50*19）、交通费3000元、残疾赔偿金629521.92元【（23836+5636）*1.78*20*0.6】、精神损害抚慰金30000元、鉴定费11000元，合计797192.42元的50%即398596.21元；2.人民医院承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年9月，其因肝病至人民医院纠正，经确诊后接受了相应的治疗。人民医院在手术过程中致使其肝右叶胆总管破裂，后胆汁长期浸泡右肝。2019年3月，其被迫至上海东方肝胆外科医院治疗，右肝被切除。审理过程中，鉴定机构明确人民医院的诊疗行为存在过错，且与其损害后果存在因果关系，人民医院应当承担相应的赔偿责任。因疫情原因导致本案中的医疗损害鉴定时间较长，故其另行主张三期费用。其在尊重鉴定意见书的基础上，认为鉴定机构忽视了人民医院在介入治疗过程中刺破其胆管的事实，故其要求人民医院承担50%的赔偿责任。综上，请求法院支持其诉讼请求。人民医院辩称，其对许定良等主张的各项费用中，除交通费之外，对其他费用具体金额无异议，但根据鉴定意见书明确其院对余长菊进行肝癌根治术术式选择正确，术后对症支持治疗，符合诊疗常规规范，且鉴定意见对原因力的认定过于宽泛且偏重，故其医院承担20%的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：余长菊于2017年9月14日因“体检发现肝脏占位一周”入住人民医院肝胆外科，9月18日接受了肝癌根治手术（不规则肝部分切除术），术中诊断为：1.肝右叶原发性肝癌；2.××后肝硬化。术后病理提示：肝脏肝细胞癌（中分化），伴结节性肝硬化形成趋势。2017年9月27日，余长菊出院。2018年1月22日，余长菊为求进一步巩固治疗第二次入住人民医院介入科，并于1月25日行肝动脉化疗栓塞术，1月27日出院。2018年4月24日，余长菊第三次入住人民医院介入科，并于4月28日行动脉化疗栓塞术。4月29日-5月1日，余长菊诉上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，考虑为栓塞后综合征，予以保肝、抑酸、止吐、补液等对症治疗。5月2日，余长菊出院。9月18日-9月21日期间，余长菊第四次在人民医院住院。11月7日-11月17日，余长菊第五次在人民医院住院，在此期间进行了肝脓肿造影术。2019年1月25日-2月1日，余长菊第六次入住人民医院院治疗。2019年3月6日，余长菊入住上海东方肝胆外科医院，并于3月12日行复杂肠粘连松解＋右半肝切除＋胆囊切切除＋胆总管切开取栓＋Ｔ管引流术，并于3月25日出院。余长菊治疗期间共计花费医疗费122720.5元。经余长菊申请，本院委托江苏省医学会对人民医院的诊疗行为有无过错，诊疗过错与余长菊的损害后果之间是否存在因果关系即原因力大小、余长菊的伤残等级进行鉴定。2020年9月8日，江苏省医学会召开了鉴定会议并形成鉴定意见书，确认余长菊的伤残等级为五级，人民医院的诊疗行为存在过错，与余长菊目前肝右叶切除损害后果存在一定因果关系，原因力大小为次要至同等之间。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。江苏医学会的医疗损害鉴定程序合法，所出具的司法鉴定意见书应予采纳。本案中，人民医院在对患者余长菊诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与损害结果之间存在因果关系，应对余长菊的损失承担相应的赔偿责任。余长菊主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费于法有据，本院予以支持。关于交通费，根据余长菊多次住院就诊及去上海异地就诊的情况，本院对其主张的3000元予以确认。关于过错比例，根据鉴定意见，综合考虑人民医院的医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与余长菊原有疾病状况之间的关系以及医学发展水平、医疗风险状况等因素，本院确定人民医院应对余长菊的损害后果承担45%的赔偿责任。综上，余长菊损失797192.42元（122720.5+950+3000+11000+629521.92+30000），人民医院应承担45%的赔偿责任，即358736.59元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十五条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十三条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、无锡市人民医院（无锡市人体器官移植中心）于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿余长菊医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金以及鉴定费共计358736.59元。二、驳回余长菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费2490元，由无锡市人民医院负担。该款已由余长菊预交，无锡市人民医院负担部分于本判决发生法律效力之日起五日内直接给付梁怀国。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  林丽华人民陪审员  李 萍人民陪审员  吴建良二〇二〇年十二月二日书 记 员  华 菁本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》：第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。