四川省宜宾市翠屏区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1502民初7459号 原告：孙家蓉，女，1984年7月1日出生，汉族。 委托诉讼代理人：寇松，四川胜邦律师事务所律师。执业证号××。 被告：宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中心，住所地宜宾市翠屏区沙坪街道龙头山路**、宜宾临港经济技术开发区志城家园**楼、宜宾市翠屏区沙坪街道顺南街村，登记号PDY13491X51150211B1001。 法定代表人：李强，主要负责人。 委托诉讼代理人：张雪，四川酒都律师事务所律师。执业证号××。 原告孙家蓉与被告宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中心（以下简称：卫生服务中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月2日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告孙家蓉及其委托诉讼代理人寇松，被告卫生服务中心的委托诉讼代理人张雪到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告孙家蓉向本院提出诉讼请求（变更后）：1.判令被告卫生服务中心赔偿原告损失188325.50元（包括伤残赔偿金72308元、后续医疗费3500元、鉴定费1800元、误工费39600元、护理费1200元、住院生活补助费及营养费500元、精神损害抚慰金5000元、被抚养人生活费63417.50元、交通费1000元）；2.本案诉讼费由被告承担。 事实与理由：2019年8月20日，原告到被告处进行“宫内节育器安置术”，因被告操作过错导致原告子宫穿孔，原告在术后感觉身体不适，但被告恶意隐瞒未将穿孔情况及时告知原告，也未进行相关处理。2019年8月24日，原告因疼痛难忍再次找到被告，被告才带着原告到宜宾大房医院进行诊治。宜宾大房医院诊断：1.子宫穿孔；2.腹腔积血；3.盆腔粘连；4.肠粘连；5.瘢痕子宫；6.头晕待查。共住院10天（从2019年8月24日起至2019年9月3日止）。2019年10月9日，四川鑫正司法鉴定所出具川鑫正鉴[2019]临鉴字第0510号司法鉴定意见书，评定为十级伤残，后续医疗费3500元。综上，原告为维护其合法权益，依法向人民法院起诉，请求判如所请。 被告卫生服务中心辩称，我院对事故的发生无异议。我院已申请重新鉴定。责任比例和后续医疗费应以重新鉴定的四川西南司法鉴定中心的鉴定结论为依据。对原告孙家蓉诉请中的各个项目部分金额有异议。本次医疗事故并非是我院不配合解决问题，故我院不承担本案诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了：身份证、沙坪社区卫生服务中心计划生育技术服务门诊病历、宜宾大房医院住院病历及宜宾市第二人民医院检查报告单、四川鑫正司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗费支付凭证、户口簿、结婚证、亲属关系证明、残疾证、照片三张、高铁票、四川西南司法鉴定中心司法鉴定意见书等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：2019年8月20日原告孙家蓉到被告处行“安环术”。术后第4天，突发腹痛8小时后于2019年8月24日入宜宾大房医院住院治疗。入院时彩超检查提示：子宫后壁无回声，穿孔？盆腔积液。腹部彩超：腹腔积液。当日行“腹腔镜下子宫修补术+腹腔内积血清除术+盆腔粘连分解术+肠粘连松解术”。原告孙家蓉于2019年9月3日出院,期间共住院10天。原告未支付在大房医院的住院费用。 原告孙家蓉委托四川鑫正司法鉴定所对自己的伤残等级、后续医疗费进行鉴定。2019年10月9日，四川鑫正司法鉴定所出具川鑫正鉴[2019]临鉴字第0510号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.孙家蓉本次子宫穿孔经子宫修补术后，根据《人体损伤致残程度分级》标准，评定为十级伤残。2.孙家蓉本次子宫穿孔经治疗出院后，应继续进行防止肠粘连治疗，后续医疗费约需人民币3500元。为此，原告孙家蓉花费伤残等级鉴定费1000元，后续医疗费评定费800元。 被告卫生服务中心对上述鉴定意见有异议，申请重新鉴定，并申请对医疗行为是否存在过错，若存在过错，医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系以及参与度进行鉴定。本院依法予以准许。2020年11月18日，本院委托的四川西南司法鉴定中心，出具川西南鉴[2020]医鉴字第0014号司法鉴定意见书，鉴定意见为：宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中心对孙家蓉的诊疗行为存在过错，与损害后果之间具有因果关系，为主要原因力。孙家蓉子宫修补术后的伤残等级评定为十级。孙家蓉目前情况无必然发生的后续治疗费用，建议以实际发生为准。 另查明：1.原告孙家蓉与阳勇系再婚。原告孙家蓉与其前夫于2007年6月22日生育一女郭籼利，与原告孙家蓉和阳勇共同生活；阳勇与其前妻于2008年1月5日生育一子阳天宇，与原告孙家蓉和阳勇共同生活；原告孙家蓉与阳勇婚后于2018年4月9日共同生育一子阳子豪； 2.原告孙家蓉的父亲孙持贵于1965年1月25日出生，系壹级肢体残疾人。户籍系农转非，已购买了社保，原告孙家蓉当庭陈述孙持贵年满60周岁即能领取养老保险。孙持贵除孙家蓉外还有一名养女。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。根据四川西南司法鉴定中心的鉴定意见，被告卫生服务中心对原告孙家蓉行安环术的诊疗行为存在过错，且与损害后果之间具有因果关系，为主要原因力。结合四川西南司法鉴定中心的鉴定意见，结合本案情况，本院酌情确定被告卫生服务中心对原告孙家蓉诊疗过错造成的损失承担80%的过错责任。 本院对原告孙家蓉主张的各项损失认定如下： 1.伤残赔偿金72308元（36154×10%×20年）、护理费1200元（10天×120元/天）、精神抚慰金5000元，符合法律规定，本院予以支持； 2.鉴定费1800元，本院对四川鑫正司法鉴定所的司法鉴定意见书中后续医疗费未采信，故鉴定费本院支持1000元； 3.后续医疗费3500元计算有误，本院核实原告孙家蓉提供的票据，医疗费金额确定为648.80元； 4.误工费39600元计算有误，原告孙家蓉未举证证明持续误工天数，结合原告孙家蓉受伤情况，本院酌情认可误工时间为住院期间以及出院后30天，误工费计算为4800元（40天×120元/天）； 5.住院生活补助费及营养费500元（10天×50元/天）计算有误，营养费无医嘱，本院不予支持，住院生活补助费，本院确认为300元（10天×30元/天）； 6.被扶养人生活费63417.50元计算有误，截止原告孙家蓉的定残日2019年10月9日，郭籼利年满12周岁、阳天宇年满11周岁、阳子豪年满1周岁、孙持贵年满54周岁。对被抚养人生活费本院确认如下：（1）阳天宇：阳天宇系原告孙家蓉的配偶阳勇与其前妻生育的儿子，阳天宇生母对阳天宇有抚养义务。阳天宇现与原告孙家蓉及原告的配偶阳勇共同生活，原告孙家蓉与阳天宇已经形成了事实上的抚养关系，原告孙家蓉作为继母分担了配偶阳勇对阳天宇的抚养义务。故本院酌情支持阳天宇的被养人生活费4439.22元（7年×25367×10%÷4）；（2）郭籼利：郭籼利系原告孙家蓉与其前夫生育的女儿，郭籼利生父对郭籼利有抚养义务。郭籼利现与原告孙家蓉及其配偶阳勇共同生活，阳勇与郭籼利已经形成了事实上的抚养关系，阳勇作为继父需分担原告孙家蓉对郭籼利的抚养义务，本院确认被抚养人生活费为3805.05元（6年×25367×10%÷4）；（3）阳子豪：本院确认被抚养人生活费为21561.95元（17年×25367×10%÷2）；（4）孙持贵：因孙持贵为一级肢体残疾人，且除孙家蓉外还有一名养女。现有证据能不能证明其有劳动能力有收入来源，但其已购买养老保险，原告孙家蓉庭审时也认可孙持贵从60岁起可以领取养老保险，故从孙持贵60岁起便有生活来源。支持被抚养人生活费的前提条件是“被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的”，故孙持贵的被抚养人生活费计算为7610.10元（6年×25367×10%÷2）； 7.交通费1000元，结合原告孙家蓉提供的票据，本院酌情确认为500元。 综上，原告孙家蓉的各项损失共计123173.12元（72308元+1200元+5000元+1000元+648.80元+4800元+300元+3805.05元+4439.22元+21561.95元+7610.10元+500元），被告卫生服务中心承担80%的赔偿责任，即98538.50元（123173.12元×80%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中心于本判决生效之日起15日内赔偿原告孙家蓉各项损失共计98538.50元。 二、驳回原告孙家蓉的其他诉讼请求。 如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行的债务利息。 案件受理费4066元，减半收取计2033元，由被告宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中心承担1064元，原告孙家蓉承担969元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起15日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  黄 婉 二〇二〇年十二月十六日 法官助理  金涵潇 书 记 员  陈祥蓉