辽宁省辽河中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽74民终154号 上诉人（原审原告）：杨玉杰，女，1969年7月12日出生，汉族，辽河油田欢喜岭采油厂退休工人，住盘锦市兴隆台区。 被上诉人（原审被告）：盘锦辽油宝石花医院，住所地盘锦市兴隆台区振兴街迎宾路**。 法定代表人：王旸，该医院院长。 委托诉讼代理人：周显文，辽宁功卓律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙亮亮，辽宁功卓律师事务所实习律师。 上诉人杨玉杰因与被上诉人盘锦辽油宝石花医院（以下简称宝石花医院）医疗损害责任纠纷一案，不服辽河人民法院（2020）辽7401民初839号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭，因涉及个人隐私不公开开庭进行了审理。上诉人杨玉杰，被上诉人宝石花医院的委托诉讼代理人周显文、孙亮亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨玉杰上诉请求：依法改判支持杨玉杰的一审诉请，涉诉费用由宝石花医院承担。事实和理由：宝石花医院的侵权给原本无须治疗的杨玉杰造成身心俱损、随时可能有生命危险并且无法治愈的严重后果，一审法院对赔偿数额的认定与宝石花医院应负的责任不成正比。杨玉杰所受到的损害是宝石花医院中医科没有资质、跨科诊疗不专业等原因导致诊断错误，又在输液过程中多次多项违规操作，是有主观故意的非过失行为，且宝石花医院在有效书证中承诺“由此产生的不良后果愿负全责”，因此“应对由此而产生的经济损失承担全部赔偿责任”。一审法院已经采信杨玉杰曾经就诊的高级别专家的意见对本案作出判决，对于损害严重程度也应参考该专家意见。庭审中杨玉杰明确其上诉请求为，加判宝石花医院赔偿以下损失：加班工资17550.8元、上岗津贴600元、夜班津贴14637.5元、误餐费504元、购药邮寄费248元、残疾赔偿金以及养老金、企业年金、公积金、医疗保险减少的损失。 宝石花医院辩称，原判事实清楚，程序正确，应予维持。 杨玉杰向一审法院起诉请求：判令宝石花医院赔偿杨玉杰误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等及新增费用共暂计20万元。 一审法院认定事实：2015年1月5日，杨玉杰以“头痛、周身痛反复发作十年”为主诉到辽河油田第二职工医院中医科就诊，诊断为“高血压病1级（血压130/80mmHg）、颈椎病、更年期综合症、动脉硬化、胆囊息肉、尿路感染”，给予0.9%氯化钠注射液、注射用丹参多酚酸盐、小牛血清去蛋白注射液、山绿茶降压胶囊、舒肝颗粒治疗，2015年1月20日出院，住院15日，出院情况为头痛、头胀、周身肌肉抽搐、麻木、情绪不稳定、胸闷等。2015年2月9日至2015年3月10日，杨玉杰入住北京中医药大学东直门医院，住院29天，入院时中医诊断为心悸、阳虚血瘀征，西医诊断为心慌原因待查，高血压病3级（高危组），焦虑抑郁状态。2015年3月10日至2015年4月15日，杨玉杰入住北京中医药大学东直门医院，住院36天，临床诊断为腰肌劳损、焦虑状态、高血压病3级（高危组）、颈椎病。2017年6月5日至2017年7月4日，杨玉杰入住辽宁省金秋医院，住院29天，入院诊断为冠心病（不稳定型心绞痛）、高血压病3级（很高危）、糖耐量异常、白细胞减少症、高血脂症，出院诊断冠心病（不稳定型心绞痛）、高血压病3级（很高危）、糖耐量异常、白细胞减少症、高血脂症、胆囊息肉、植物神经紊乱、多发腔隙性脑梗塞。2017年10月17日至2017年11月24日，杨玉杰在北京中研医院管理中心东城中医医院住院38天，入院记录既往史记载心脏神经官能症病史3年、高血压病史3年，诊断为颈椎病、心脏神经官能症、高血压3级（极高危）、冠心病。后杨玉杰又先后在中日友好医院、北京大学第六医院、北京鼓楼中医院、同仁堂中医诊所、北京和睦家医院、盘锦兴隆台百济中医药馆、北京同仁堂参茸有限责任公司、北京百草园中医诊所有限公司、北京西城区济众堂中医诊所等门诊治疗和购药。辽河油田第二职工医院医务科于2015年1月17日，在写有“本人杨玉杰于2015.1.5入二院治疗期间，护工采取多抽水，快滴（100滴分）的方式，导致我身体出现诸多不适症状（最高血压、最快心率、全身肌肉抽搐麻木等），院方认可我所说事实，承诺由此产生的不良后果愿负全责。”的说明上盖章并由赵立新（该院副院长）签字。杨玉杰于2016年3月21日诉至辽河人民法院要求宝石花医院赔偿其损失，一审宣判后宝石花医院不服提出上诉，辽宁省辽河中级人民法院以本案事实不清将本案发回重审。发回重审后，辽河人民法院依法重新组成合议庭，公开开庭进行了审理，并作出（2019）辽7401民初63号民事判决书，后因杨玉杰不服提出上诉，经辽宁省辽河中级人民法院（2020）辽74民终145号民事判决书认定，宝石花医院应对杨玉杰因此次医疗行为产生的损害后果承担全部赔偿责任，并写明“杨玉杰在二审期间新增的医疗费、住宿费、交通费、快递费等赔偿请求，宝石花医院不同意调解，杨玉杰可就该部分损失另行起诉。杨玉杰主张的误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等赔偿项目，虽在一审期间已经提出，但没有具体的请求数额或计算方法，经一审法院释明后仍未明确，应视为诉讼请求不明。对此一审法院未予审理，亦不在二审审理范围之内，杨玉杰可以另行起诉。” 一审法院认为，本案为医疗损害责任纠纷。杨玉杰主张的损失包括两部分，第一部分为原审诉讼时已经主张，但经法院释明后仍未明确的误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等赔偿项目；第二部分为杨玉杰后续新增的医疗费、住宿费、交通费、快递费等赔偿项目。关于第一部分的赔偿项目中的误工费，杨玉杰提交的其所在单位辽河油田欢喜岭采油厂出具的奖金收入说明，可以证实与同岗位员工相比，自2015年起至2019年第一季度杨玉杰的奖金减少了55373元。一审法院认为，该笔收入的减少系杨玉杰因宝石花医院医疗行为所引起的实际误工损失，应当予以支持。对于杨玉杰所主张的工资损失、加班费、上岗津贴、夜班津贴、误餐费、交通费等，除了其工资收入明细外，无其他证据佐证其与同岗位员工相比确实有减少，故不予支持。对于杨玉杰所提出的影响其公积金、养老保险、医疗保险、失业保险、企业年金等金额以及影响其退休金收入，因未提交相应证据，故不予支持。关于第一部分赔偿项目中的住院伙食补助费。原审已认定杨玉杰于2015年2月9日至2015年3月10日期间在北京中医药大学东直门医院住院29天；于2017年6月5日至2017年7月4日在辽宁省金秋医院住院29天；于2017年10月17日至2017年11月24日在北京中研医院管理中心东城中医医院住院38天。本次庭审中，杨玉杰提交的北京中医药大学东直门医院出院诊断证明，可以证实杨玉杰于2015年3月10日至2015年4月15日在该院仍继续住院36天，故对于杨玉杰所主张的住院132天所产生的住院伙食补助费13200元（132天×100元），予以支持。关于第一部分赔偿项目中的残疾赔偿金。杨玉杰申请对其心脏神经症、高血压3级（高危组）进行伤残等级鉴定，先后选取辽宁大学司法鉴定中心、天津迪安司法鉴定中心进行鉴定，均对杨玉杰的申请不予受理。一审法院认为，给付残疾赔偿金的前提条件是杨玉杰构成伤残并经专业机构认定伤残等级，由于两家鉴定机构对杨玉杰的申请均不予受理，导致杨玉杰的伤残等级无法评定，因此，对于杨玉杰主张的残疾赔偿金因无证据证实其构成伤残，故不予支持。关于第二部分中杨玉杰后续新增的医疗费、住宿费、交通费、快递费等赔偿项目。杨玉杰主张药费17202.84元、挂号费1530元、北京和睦家医院门诊费1935元、住宿费2017元、火车费2344.5元、公交费39元、出租车费653元，以上新增费用共计25721.34元，上述费用有病志或门诊记录及费用发票相互印证，予以支持。杨玉杰主张的快递费非直接经济损失，不符合法律规定，不予支持。对于宝石花医院提出的不应由其承担赔偿责任的抗辩，由于辽宁省辽河中级人民法院（2020）辽74民终145号民事判决书已经认定宝石花医院对杨玉杰因医疗行为产生的损害后果承担全部赔偿责任，该判决为终审判决并已生效。所以，宝石花医院应对杨玉杰因其医疗行为所产生的合理合法的损失承担赔偿责任，故对于杨玉杰主张的住院伙食补助费13200元、误工费55373元、新增费用25721.34元，共计94294.34元，宝石花医院应当承担赔偿责任。判决：一、宝石花医院于本判决生效后十日内赔偿杨玉杰住院伙食补助费、误工费以及新增医疗费、交通费、住宿费等合计94294.34元。二、驳回杨玉杰的其他诉讼请求。案件受理费4300元，减半收取2150元，由杨玉杰负担1075元，由宝石花医院负担1075元。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：杨玉杰提供了辽河油田欢喜岭采油厂出具的情况说明两份，拟证明其误工损失情况。宝石花医院质证认为，杨玉杰在一审时已经提供了类似证明，此两份证据不是新证据，一审对误工费的认定是正确的。本院认为，与杨玉杰一审提供的工资明细相比，上述情况说明能够证明杨玉杰工资收入的减少情况，应予采信。根据上述情况说明，杨玉杰2015年1月至2019年7月期间实际工资收入与其正常出勤情况相比共计减少33292.3元，具体为加班工资17550.8元、上岗津贴600元、夜班津贴14637.5元、误餐费504元。对一审查明的其他事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点为宝石花医院是否应赔偿杨玉杰加班工资17550.8元、上岗津贴600元、夜班津贴14637.5元、误餐费504元、购药邮寄费248元、残疾赔偿金以及养老金、企业年金、公积金、医疗保险金减少的损失。关于加班工资17550.8元。本院认为，加班工资是职工超出法定或约定的工作时间额外提供劳动所获得的报酬，不属于固定收入，因此对于杨玉杰主张宝石花医院赔偿加班工资17550.8元的上诉请求，不予支持。关于上岗津贴600元、夜班津贴14637.5元、误餐费504元。杨玉杰二审新提供的其工作单位出具的情况说明，能够证明上述收入减少的情况，本院予以支持，宝石花医院应赔偿杨玉杰上述损失共计15741.5元。关于购药邮寄费248元，不属于法定的赔偿项目，一审判决不予支持并不不当，杨玉杰此项上诉请求不成立。关于残疾赔偿金。一审判决理由充分，本院予以维持。关于养老金、企业年金、公积金、医疗保险金减少的损失。本院认为，上述损失不属于法定赔偿项目，并且杨玉杰亦未提出明确的诉讼请求和充分的证据，一审判决不予支持并无不当。本案为医疗损害责任纠纷，杨玉杰因人身权受到侵害提起诉讼，应根据《诉讼费用交纳办法》第十三条第二项规定计取案件受理费，一审诉讼费用金额确定错误，二审予以纠正。 综上所述，杨玉杰的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项、《诉讼费用交纳办法》第十三条第二项规定，判决如下： 一、撤销辽河人民法院（2020）辽7401民初839号民事判决第二项； 二、变更辽河人民法院（2020）辽7401民初839号民事判决第一项为，盘锦辽油宝石花医院于本判决生效后十日内一次性赔偿杨玉杰住院伙食补助费13200元、误工费71114.5元、医疗费20667.84元、交通费3036.5元、住宿费2017元等共计110035.84元； 三、驳回杨玉杰其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1500元，减半收取为750元，由杨玉杰负担350元，盘锦辽油宝石花医院负担400元。二审案件受理费1029元，杨玉杰负担729元，盘锦辽油宝石花医院负担300元。 本判决为终审判决。 审判长  陈华伟 审判员  裴 舟 审判员  吴 蕾 二〇二〇年十二月十日 法官助理赵铎 书记员关欣