安徽省旌德县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1825民初491号 原告：刘剑，男，1968年10月6日生，汉族，教师，住安徽省旌德县。 原告：高智仙，女，1947年10月5日生，汉族，居民，住址同上。 委托诉讼代理人：刘剑，高智仙之子。 被告：旌德县人民医院，住所地安徽省旌德县旌阳镇城东北路后妃岭。 法定代表人：方晓东，该院院长。 委托诉讼代理人：童玉翠，该院医务科副科长。 委托诉讼代理人：刘三毛，安徽刘三毛律师事务所律师。 原告刘剑、高智仙与被告旌德县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月8日立案后，依法适用简易程序进行了审理。因本案案情复杂，不宜适用简易程序，本院于2020年7月2日依法将本案转入普通程序，并于2020年8月10日公开开庭进行了审理。原告刘剑并作为原告高智仙的委托诉讼代理人，被告的委托诉讼代理人朱云海到庭参加诉讼。2020年8月10日，原告刘剑向本院递交鉴定申请，要求对被告在刘芦生的治疗过程中是否存在过错及过错对刘芦生死亡的参与度进行鉴定。本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。南京金陵司法鉴定所于2020年11月30日出具鉴定意见书。本院于2020年12月17日第二次公开开庭进行了审理。原告刘剑并作为原告高智仙的委托诉讼代理人，被告的委托诉讼代理人童玉翠、刘三毛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘剑、高智仙向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、死亡补助金、精神抚慰金等费用暂定10000元；2、判令被告承担本案全部诉讼费用、鉴定费用；3、判令被告道歉。2020年12月7日，刘剑、高智仙变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿各项损失合计78304元；其死亡赔偿金187700元、精神抚慰金80000元、丧葬费39516元、近亲属办理丧葬事宜各种支出2000元、未报销医疗费用4000元，以上合计313216元，乘以25%的责任比例为78304元；2、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由:受害者刘芦生因昏迷半日，于2020年2月4日20:00左右被送往被告ICU病房治疗，于2020年2月27日转入被告外科普通病房。谁知，刘芦生的身体状况一天天变差，被告医生查房时没说什么，原告多次找医生询问病情及治疗情况，医生也不知道所以然。2020年3月9日早上，护士对刘芦生进行了抽血，称要做个化验。当日中午被告突然通知原告刘芦生病危，刘芦生于当日夜晚11点多去世。原告认为系被告的冷漠、消极、不作为耽误了刘芦生：1、在转入外科病房后，经过B超检查发现刘芦生前列腺不大没有做手术的必要后，被告没有建议病人家属转入更加内行的内科病房。因为刘芦生有多年的帕金森病史，这次又持续低血压，这些显然不是外科的专长。2、在每天常规治疗没有明显改善，反而状况越来越坏的情况下，被告没有向病人家属及时说明情况，也没有积极主动求助外院专家，而是听之任之。综上所述，原告为维护自身合法权益，依据《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规规定，具状法院，望依法支持原告的全部诉讼请求。 旌德县人民医院辩称，关于原告主张的亲属处理死亡事宜的费用由法院酌定；关于原告主张的精神抚慰金过高，应以50000元为宜；关于参与度的问题，答辩人同意按照15%的参与度进行赔偿；对其他无异议。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院依法组织双方进行了证据交换和质证。 两原告提交的证据：1、两原告身份证及户口本复印件各1份，证明两原告主体适格及身份关系。2、刘芦生的住院证、死亡记录复印件各1份，证明刘芦生在被告处治疗及死亡的事实。3、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票、收款收据各1份，证明被告存在过错，该过错与患者死亡之间存在一定的因果关系，参与度酌定15%～25%为宜，原告刘剑支付鉴定费14760元；但原告认为鉴定意见认定的参与度过低。4、城镇职工基本医疗保险转院（转诊）住院费用结算表1份，证明刘芦生在被告处治疗未报销的医疗费用。被告对上述证据均无异议。本院予以确认并在卷佐证。 被告提交的证据：1、事业单位法人证书、法定代表人身份证明及身份证复印件各1份，证明被告的主体适格。2、刘芦生的病案复印件1套，证明被告给刘芦生治疗的过程。两原告对上述证据均无异议。本院予以确认并在卷佐证。 根据上述认定的证据并结合当事人的陈述，本院对本案的法律事实认定如下： 刘芦生的出生日期为1938年7月7日。高智仙系刘芦生的妻子，刘剑系刘芦生与高智仙之子。 2020年2月4日，刘芦生因“意识不清1天”被送往旌德县人民医院住院治疗。2020年3月9日，刘芦生经旌德县人民医院抢救无效后死亡。刘芦生在上述治疗过程中需个人承担的医疗费为4990.64元。 2020年5月8日，刘剑、高智仙具状本院。2020年8月10日，原告刘剑向本院递交鉴定申请，要求对被告在刘芦生的治疗过程中是否存在过错及过错对刘芦生死亡的参与度进行鉴定。本院依法委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定。南京金陵司法鉴定所于2020年11月30日出具鉴定意见书，记载：“医方诊疗行为存在以下过错：1.未能高度重视患者多系统疾病。医方未能针对患者意识丧失、持续低血压、肾功能不全及心脏机能下降（25日检查提示心律不齐）等病变进行相关检查，如头颅ＣＴ和／或ＭＲＩ、超声心动图、心肌酶、肺血管造影等；患者被转入外科后，于试停升血压药物效果不好后，以未能及时做上述相关检查，以及请内科医生协助诊治和／或转上级医院明确诊断并治疗。2.未能高度重视患者肺功能不全。患者高龄，肺部功能显现下降并合并感染，入院后给予抗感染、止咳化痰等对症治疗后，患者肺部症状明显好转。转入外科治疗前列腺疾病期间，医方在考虑患者存在‘坠积性××’可能情况下，未能予以相关检查明确诊断，在患者出现进食呛咳后，医方在予以暂禁食、加强补液和营养支持治疗的同时，未能持续关注其呼吸系统病情变化情况。（二）因果关系及原因力大小分析患者死亡后未进行法医病理学尸体检验，不能在法医病理性层面明确患者的具体死亡原因，尤其是患者各脏器组织学的改变，目前仅能依据临床资料分析推断。根据现有诊疗记录分析，患者死亡原因以肺部感染引起呼吸循环衰竭死亡可能性大。造成患者死亡的重要的、基础××因是其自身因素，即其高龄，年老体弱，入院前即患有多种基础性疾病，脑心肺及肾功能等多器官功能严重衰退；此次入院医方后，在长期营养不良、低蛋白血症等病变基础上，合并肺部感染、呼吸衰竭、休克等致死××情，最终因病情突变而抢救无效死亡。当然，医方上述诊疗过错行为，如未能高度重视患者高龄、多系统疾病及肺功能不全等情况，与患者病情逐步加重最终死亡后果之间具有一定的因果关系。综上，医方诊疗行为存在过错，考虑医方（二级甲等）实际诊疗技术水平及本例患者临床治疗难度和死亡风险，建议过错原因力介于轻微因素至次要因素之间，参与度酌定15%～25%为宜。”原告刘剑支付鉴定费用14760元。 根据本院认定的证据，原告方的诉求并结合双方当事人的陈述，对刘芦生死亡产生的损失分别认定如下： 1、丧葬费39516元，依据安徽省2019年度城镇非私营单位就业人员年平均工资计算，原告主张不超过法律规定，本院予以确认； 2、死亡赔偿金187700元（37540元/年×5年），依据死者年龄，参照安徽省2019年城镇居民人均可支配收入标准计算； 3、精神损害抚慰金50000元，本院予以酌定； 4、亲属处理死亡事宜交通费、误工费等费用2000元，本院予以酌定； 5、医疗费4000元，原告主张不超过证据记载的数额，本院予以确认。 以上合计：283216元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经南京金陵司法鉴定所鉴定，认为医方诊疗行为存在过错，考虑医方（二级甲等）实际诊疗技术水平及本例患者临床治疗难度和死亡风险，建议过错原因力介于轻微因素至次要因素之间，参与度酌定15%～25%为宜。根据鉴定意见分析本案医疗过错与损害后果之间因果关系程度评定所考虑的各种因素，以及以上案件事实，关于民事损害赔偿比例，本院综合确定旌德县人民医院对两原告承担20%的民事赔偿责任。经核算，被告应赔偿两原告各项损失合计56643.2元（283216元×20%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定,判决如下: 一、被告旌德县人民医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告刘剑、高智仙各项损失56643.2元； 二、驳回原告刘剑、高智仙的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1760元，由原告刘剑、高智仙负担490元，被告旌德县人民医院负担1270元；鉴定费用14760元，由被告旌德县人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审 判 长  戴自强 审 判 员  吴丽娟 人民陪审员  朱于斌 二〇二〇年十二月十七日 书 记 员  汪海霞 附：相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 ……。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地法院上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： (一)侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； (三)侵权行为所造成的后果； (四)侵权人的获利情况； (五)侵权人承担责任的经济能力； (六)受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。