山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终13694号 上诉人（原审原告）：李梅华，女，1955年10月13日出生，汉族，住山东省莱西市。 委托诉讼代理人：李可续，莱西维权法律服务所法律工作者。 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地青岛市市**香港西路**。 主要负责人：于璇，该公司总经理。 委托诉讼代理人：桑圣立，北京大成（青岛）律师事务所律师。 原审被告：段奥林，男，1999年6月3日出生，汉族，住山东省莱西市。 原审被告：李金泳，女，1988年6月3日出生，汉族，现住山东省莱西市。 上诉人李梅华、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司因与原审被告段奥林、原审被告李金泳机动车交通事故责任纠纷一案，均不服山东省莱西市人民法院（2020）鲁0285民初337号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 李梅华上诉请求:1.支持上诉人的医疗费8145.8元。2.二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审判决认定部分事实有误。上诉人受伤住院期间及出院复查时,按照医嘱到药房购买部分治疗药品。上诉人所购买的药都在治疗医院门诊病历上有处方单。而且处方单的时间与药费发票相吻合。原审法院对这一事实,只片面采纳中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司的抗辩,不支持上诉人合理的医药费,对上诉人不公。 中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，应按照保险合同约定的保险范围予以赔付。对于免责条款范围内的用药不予赔付。 中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：1.撤销山东省莱西市人民法院(2020)鲁0285民初337号民事判决第一项,依法改判；2.改判李梅华承担一审、二审诉讼费。上诉理由:一审判决认定事实不清,认定李梅华的肋骨损伤构成9级伤残是错误的。第一次诉讼时上诉人已申请法院对伤残级别重新鉴定,鉴定结果为肋骨构成10级伤残。本案认定的被上诉人肋骨损伤构成9级伤残是第二次诉讼前被上诉人单方委托的,上诉人在质证时提出异议不予认可。本案残疾赔偿金应为10460928元(54484元/年*16年*12%)。 李梅华辩称，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司上诉没有事实和法律依据，本案初次鉴定是李梅华单方委托，鉴定肩周为9级，肋骨为10级，庭审过程中中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司提出重新鉴定，鉴定结果为肋骨9级，肩周为10级。因此，一审法院对伤残的认定符合法律规定。中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司上诉无任何理由，应予以驳回。 李梅华向法院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿李梅华医疗费51298.88元、误工费46800元（7800元/天×6个月）、护理费15600元、住院伙食补助费3700元（100元/天×37天）、残疾赔偿金203770.16元（54484元/年×17年×22%）、鉴定费2080元、交通费4536元、车损1340元、精神损害抚慰金3000元，332125.04元。2.诉讼费由被告负担。 一审法院经审理认定事实如下： 一、2018年07月30日14时40分许，段奥林驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿莱西市黄海路由东向西行驶至黄海路农商银行门口处左转弯掉头过程中，遇李梅华驾驶二轮电动车沿黄海路由西向东直行，两车相撞，致李梅华受伤、车某。该事故经莱西市公安局交通警察大队现场勘查及调查后认定：段奥林承担事故全部责任，李梅华不承担事故责任。 二、李梅华，城镇居民，诉讼期间李梅华提交医师资格证、完税证明、工资发放银行流水等，证明其事故发生前月收入7421.76元。 三、诉讼期间，李梅华与到庭被告均同意涉案电动二轮车损失价值确定为500元。 四、李梅华受伤后，到莱西市市立医院、莱西市人民医院、中国人民海军第九七一医院、青岛大学附属医院诊治，住院治疗30天，支出医疗费43153.08元。 五、李梅华住院期间及出院后雇佣护工护理，支出护理费用15600元。 六、经李梅华申请，2019年12月19日莱西市市立医院司法鉴定所鉴定认为：李梅华左肩部损伤构成10级伤残；2020年04月03日鉴定认为：李梅华肋骨损伤构成9级伤残、误工时间建议为120日、护理时间建议为60日，李梅华为此支出鉴定费2080元。 七、李梅华向法院提交交通费票据证明其就医、做法医鉴定等支出交通费，其中与就医时间、、地点相符的有效票据金额为1520元 八、段奥林所驾驶的鲁Ｂ×××××号小型轿车登记车主为李金泳。肇事鲁Ｂ×××××号车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司处参加机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，第三者责任险的保险金额/责任限额为100万元，并投有不计免赔保险，保险期间内发生本次交通事故。 以上事项中，双方有争议的事项为第二、五、六七项，其他事项双方无争议。 一审法院认为：段奥林驾车致伤李梅华，可以认定，其行为导致了本次事故的发生，应承担事故全部责任，李梅华不承担事故责任。莱西市公安局交通警察大队所作事故责任认定正确，法院予以采信。 肇事鲁Ｂ×××××号车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司处投有交强险和商业三者险，保险期间内发生交通事故，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司应依法承担相应的赔偿责任，超责任限额部分，应当由鲁Ｂ×××××号车辆方承担。 关于李梅华请求的赔偿项目、标准及赔偿数额，应根据相关法律法规结合原、被告提供的证据予以确定。其请求的医疗费为51298.88元，其中有病历、出院记录、医疗费单据、住院费用明细汇总表等相关证据证明的与治疗本伤害有关的医疗费为43153.08元，法院予以认定；其余部分因无病历、处方记载，不能证实系治疗本次事故所致伤害所支出，法院不予认定。李梅华的合理损失：医疗费43153.08元、误工费29686.8元（247.39元/天×120天）、护理费15600元、住院伙食补助费3000元（100元/天×30天）、残疾赔偿金191783.68元（54484元/年×16年×22%）、鉴定费2080元、交通费1520元、车损500元、精神损害抚慰金2000元。李梅华的医疗费、住院伙食补助费，共计46153.08元，超过机动车交通事故强制保险中医疗费用赔偿10000元的限额，应由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司首先在交强险限额范围内赔偿10000元，超出交强险限额的36153.08元，不超出商业第三者保险100万元的限额，由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司全部赔偿；李梅华的残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金，共计242670.48元，超过机动车交通事故强制保险中死亡伤残赔偿110000元的限额，应由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司首先在交强险限额范围内赔偿110000元，超出交强险限额的132670.48元，不超出商业第三者保险100万元的限额，由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司全部赔偿；财产损失500元，不超过机动车交通事故强制保险中财产损失赔偿2000元的限额，应由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司全部承担。综上，中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司应当赔偿李梅华损失289323.56元。因李梅华的损失不超过保险责任限额，应由中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司全部承担，故对李梅华要求段奥林、李金泳赔偿损失的请求，法院不予支持。据此判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于判决生效之日起10日内赔偿原告李梅华损失289323.56元；二、驳回原告李梅华对被告段奥林、李金泳的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3141元，由原告李梅华负担205元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担2936元。 经审理查明，二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本案经本院主持调解，双方分歧较大，调解未果。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案当事人争议的焦点是：一、上诉人李梅华诉请的在药房购买的部分治疗药品费用8145.8元应否予以支持；二、一审法院采信上诉人李梅华肋骨损伤构成9级伤残的鉴定意见并对其残疾赔偿金作出相应赔偿是否于法有据。 关于争议焦点一，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案一审中上诉人李梅华请求的医疗费为51298.88元，其中有病历、出院记录、医疗费单据、住院费用明细汇总表等相关证据证明的与治疗本伤害有关的医疗费为43153.08元，一审法院予以认定；其余部分因无病历、处方记载，不能证实系治疗本次事故所致伤害的支出，一审法院不予认定。本院经审查认为，一审法院对上诉人李梅华诉请的在药房购买的部分治疗药品费用8145.8元不予支持并无不当。 关于争议焦点二，交通事故损害鉴定意见，属于民事诉讼的证据之一。人民法院对鉴定意见的真实性、准确性都应进行审查，进而决定是否予以采信。对于鉴定的审查包括形式审查和实质审查两个方面。形式审查主要包括：（1）鉴定人是否具备法定的鉴定资格。（2）鉴定的程序是否合法。（3）鉴定意见是否符合法定的形式要求，是否依照委托完成了所需鉴定的事项。实质审查则主要针对鉴定的依据及意见进行审查，主要包括：（1）鉴定意见是否违反经验法则。（2）鉴定过程中有无遗漏重要事项。（3）有无与案件其他证据相矛盾。如果鉴定意见与案件的其他证据存在明显自相矛盾之处，则应结合整个案情进行综合考量。经审查鉴定程序合法、鉴定依据充分、鉴定意见准确的，应当依据鉴定意见所认定的责任来确定赔偿责任。最高人民法院相关司法解释规定，当事人对人民法院委托的鉴定部分作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明有下列情形之一的，人民法院应予以准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定机构程序严重违法的；（二）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。具体到本案，一审中经上诉人李梅华申请，2019年12月19日莱西市市立医院司法鉴定所鉴定认为：李梅华左肩部损伤构成10级伤残；2020年04月03日该鉴定机构鉴定认为：李梅华肋骨损伤构成9级伤残、误工时间建议为120日、护理时间建议为60日。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司上诉认为，一审判决认定李梅华的肋骨损伤构成9级伤残是错误的。本院经审查认为，针对一审中上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司对李梅华肋骨损伤构成9级伤残鉴定意见持有的异议,山东省莱西市人民法院司法技术管理办公室向一审法院办案单位提出了书面意见,认为鉴定结论与委托的事项与要求相符,未见不当之处。一、二审中上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司也均未有提交相关足以推翻莱西市市立医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见的证据，本院对上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司的该项上诉主张无法支持。 综上所述，上诉人李梅华、上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费预收上诉人李梅华50元，由上诉人李梅华负担。 二审案件受理费预收上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司2392元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张立宁 审判员  魏 文 审判员  毕 威 二〇二〇年十二月二十二日 法官助理 常兵 书记员王璇 书记员肖梦琦