辽宁省开原市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1282民初2304号原告：刘**，男，1955年5月5日出生，汉族，住辽宁省开原市。委托诉讼代理人：曾光（刘**妻子），女，汉族，1976年4月20日出生，住辽宁省开原市。委托诉讼代理人：付丽丽，系铁岭市铁岭县忠诚法律事务所法律工作者。被告：王菲，女，满族，1993年3月10日出生，住辽宁省开原市。被告：中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司，住所地铁岭市银州区工人街府地佳园**。负责人：海天凯，系该公司总经理。委托诉讼代理人：尚宝娜，系北京盈科（沈阳）律师事务所律师。原告刘**与被告王菲、中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司（以下简称平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭审理了本案，原告刘**委托诉讼代理人曾光、付丽丽与被告王菲、被告平安保险委托诉讼代理人尚宝娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘**向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费328326.74元、伙食补助10050元、营养费10050元、护理费30035.77元、误工费102166.45元、残疾赔偿金101824元、二次手术费8390元、精神抚慰金20000元、被抚养人生活费55507.5元、鉴定费1720元、住宿费100元、复印费278元、交通费10000元，共计678448.46元（去掉二被告垫付215000元）现主张二被告赔偿463448.46元；2.判令原告因此次事故发生的后续治疗保留诉权；3.诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年6月10日19时10分左右，被告王菲驾驶其所有的在被告平安保险投保交强险及商业险100万元的辽Ａ×××**号小型轿车由西向东行驶至开原市新华路中医医院门前时与行人原告刘**相撞，造成原告受伤的后果。经铁岭市开原市公安局交通警察大队第211282120190000182号《道路交通事故认定书》认定，被告王菲承担此事故的全部责任，原告无责任。事发后，原告住院治疗，诊断为xxxxxx，现已出院。被告平安保险垫付医药费10000元后，二被告均未对原告给付赔偿义务，故诉至法院。被告平安保险辩称，本案事故车辆辽Ｍ×××**车辆，在我公司投保交强险、三者险100万不计免赔，事故发生在保险期间内，同意赔偿原告的合理损失，诉讼费、鉴定费不在理赔范围内，我公司不同意承担，公司为原告垫付210000医药费，原告主张精神损失费和交通费过高，请求法庭依法给予调整，护理费标准错误，请予改正，营养费没有加强营养医嘱不能支持，伤残系数计算错误，三个十级应该是12%。被告王菲辩称，事故发生后我向原告垫付5000元。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.①对原告刘**提供的道路交通事故认定书1份，旨在证明被告王菲承担全部责任，原告无责任。②对被告平安保险提供的保单抄件，旨在证明被告王菲投保了交强险、三者险100万不计免赔。以上证据当事人均无异议，本院对该组证据予以采信。2.对原告刘**提供的开原市中医医院住院病案1份（2019年6月10日-2019年6月24日，住院14天）、费用清单1份、病情介绍单1份、门诊费收据12张1802.12元、住院费收据1张37296.75元、转诊审批表1张；北部战区总医院住院病案1份（2019年6月27日-2019年7月6日，住院9天）、费用清单1份、门诊费收据21张15632.71元、住院费收据1张39069.04元；中国医科大学附属第一医院住院病案1份（2019年7月8日-2019年7月23日，住院15天）、诊断证明书1份、门诊费收据6张8675.03元、住院费收据1张152923.72元、治疗单9张694.95元；开原市中医医院住院病案1份（2019年7月23日-2019年8月13日，住院21天）、费用清单1份、门诊费收据4张314.85元、住院费收据1张8379.62元；开原市妇女儿童医院住院病案1份(2019年8月14日-2019年12月26日，住院134天)、费用清单1份、住院费收据1张14009.79元；（2019年9月24日）中国医科大学附属第一医院门诊病历1份、门诊费收据5张181.1元；中国医科大学附属第一医院住院病案1份（2020年6月8日-2020年6月15日，住院7天）、费用清单1份、门诊费收据7张613.84元、住院费收据1张35211.09元；开原市口腔防治院病历2份（2019年9月10日-2020年7月7日）、门诊费收据8张10355.60元；铁岭市中心医院病历2张（2019年9月18日）、门诊收据1张370.67元；影像共计70张，报告单17张，旨在证明此次事故原告的受伤情况及治疗情况及申请鉴定的依据。被告平安保险称，真实性无异议，对转院的合理性有异议，根据现行的医疗政策，实行分级医疗和就近医疗，没有转院单的擅自转院的属于自身原因，恶意增加医疗费用，保险公司均不同意赔偿，对于在开原市妇女儿童医院住院134天合理性提出异议，住院期间除床费、诊疗费外没有用药和检查记录，申请对原告合理住院天数进行鉴定，对于医疗费中非正规票据均不认可，其中中国医科大学附属第一医院治疗单9张不予认可，我公司为原告垫付了210000元，应在总额中扣除，对医疗费应按照医保政策给予理赔，医保外和自费部分原告应自行承担，在开原市中医医院两次住院中，原告均有高间床位费发生每天200元，应按照普通房间计算每天20元，其他医院的住院也应按照普通房间计算。被告王菲称，真实性无异议，我已经给原告垫付5000元。被告平安保险未在法定期限内就原告合理住院天数申请鉴定，且根据该组证据显示，原告的多项治疗内容均系事故造成的损伤，具有合理性，故本院对该组证据予以采信，经核算原告计算的北部战区总医院门诊费有错误，应为15702.71元。3.对原告刘**提供的(2019年4月26日)开原市中医医院门诊费收据1张1400元、（2019年7月6日）陆军总院收款收据1张400元、（2019年7月23日）沈阳大东利民医院收款收据1张600元、（2019年8月1日）沈阳大东利民医院收款收据1张2400元，旨在证明原告治疗期间救护车费用支出。被告平安保险称，救护车费不是正规票据，真实性、合理性均提出异议，原告并不是一直都在抢救中，抢救中也不允许转院，应按照一般交通工具标准核销交通费用，具体金额参照中法的指导意见，而且开具票据金额畸高，请法院慎重审查。被告王菲称，无异议。本院对该组证据的真实性予以采信，以上费用合计为4800元。4.对原告刘**提供的中国医科大学附属第一医院门诊费收据10张，旨在证明原告因复诊花费医药费1175.40元。被告平安保险称，应该提交诊疗记录，光有票据无法证明与本案的关联性。被告王菲称，无异议。本院对该组证据予以采信。5.对原告刘**提供的中国医科大学附属盛京医院门诊费收据4张、复诊记录2张，旨在证明原告因复诊花费医药费1356.46元。被告平安保险称，对真实性无异议，同意按照医保政策给予理赔。被告王菲称，无异议。本院对该组证据予以采信。6.对原告刘**提供的开原市中医医院门诊费收据1张、CT报告单1张，旨在证明原告因复诊花去医药费264元。被告平安保险称，对真实性无异议，同意按照医保政策给予理赔。被告王菲称，无异议。本院对该组证据予以采信。7.对原告刘**提供的铁岭鹿城法医司法鉴定所司法意见书1份，旨在证明原告因交通事故评定伤残为3个十级，二次手术费8390元。被告平安保险称，对鉴定结论提出异议，鉴定费不在公司理赔范围内，二次手术费应在实际发生后赔付，另行主张。被告王菲称，无异议。本院对该组证据予以采信。8.对原告刘**提供的鉴定费票据1张，旨在证明原告因鉴定伤残及二次手术费花去鉴定费1720元。被告平安保险称，鉴定费不在公司理赔范围内。被告王菲称，无异议。本院对该组证据予以采信。9.对原告刘**提供的营业执照副本及企业信息查询，旨在证明原告系开原市治金起重机器制造有限公司法人，该企业经营状态为存续，所以按照行业标准制造业计算原告误工费用。被告平安保险称，误工时间过长，标准过高，该组证据不能证明原告的收入实际损失情况，该企业盈利和亏损情况待查，法人在该单位并未取得任何收入，也不存在误工损失。被告王菲称，无异议。本院对该组证据的真实性予以采信。10.对原告刘**提供的开原市中医医院收款收据2张、开原市妇女儿童医院收款收据1张、沈阳康达管理服务有限公司发票联8张，旨在证明原告因复印病志等相关材料花费复印费278元。被告平安保险称，复印费不在公司理赔范围内。被告王菲称，无异议。本院对该组证据的真实性予以采信。11.对原告刘**提供的沈阳安邦医疗服务有限公司收款收据1张，旨在证明原告受伤住院时陪护租床花去100元。被告平安保险称，不同意赔付，原告已经主张护理费用，不能主张租床费用。被告王菲称，无异议。本院对该组证据的真实性予以采信。12.对原告刘**提供的交通费票据26张、停车费发票2张、高速通行费电子票据6张及电子发票6张，旨在证明原告受伤时花去的交通费，但因时间太长有部分票据已经丢失，故请法院酌定保护10000元。被告平安保险称，真实性和合法性有异议，按照中法的意见最高不能超过500元，且在第一次证据交换中已经主张近5000元。被告王菲称，无异议。本院对该组证据的真实性予以采信，以上费用合计为1216.43元。13.对原告刘**提供的结婚证及出生证明，旨在证明被抚养人刘曼琪（2006年5月23日出生）系原告刘**长女，事发时年龄为13周岁，被抚养人刘曼琪应按照5年计算抚养费。被告平安保险称，被抚养人生活费应该是4年，原告计算错误，且应该乘以伤残系数。被告王菲称，无异议。本院对被告平安保险的质证意见予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年6月10日19时10分左右，被告王菲驾驶辽Ａ×××**号小型轿车由西向东行驶至开原市新华路中医医院门前时与行人原告刘**相撞发生事故，造成原告受伤、车辆部分损坏的后果。经铁岭市开原市公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，被告王菲承担全部责任，原告刘**无责任。原告刘**于2019年6月10日至2019年6月24日在开原市中医医院住院治疗14天，x级护理4天，x级护理10天，诊断为xxxxxx，花费医药费39098.87元。经医嘱，原告转至上级北部战区总医院诊治。原告刘**于2019年6月27日至2019年7月6日在北部战区总医院住院治疗9天，诊断为xxxxxx，x级护理9天（xxxxxx），花费医药费54771.75元。经医嘱，原告转入中国医科大学附属第一医院继续治疗。原告刘**于2019年7月8日至2019年7月23日在中国医科大学附属第一医院住院治疗15天，诊断为xxxxxx，x级护理2天，x级护理13天，花费医药费162293.7元。原告刘**于2019年7月23日至2019年8月13日在开原市中医医院住院治疗21天，诊断为xxxxxx，x级护理21天，花费医药费8694.47元。原告刘**于2019年8月14日至2019年12月26日在开原市妇女儿童医院住院治疗134天，诊断为xxxxxx，x级护理134天，花费医药费14009.79元。2019年9月25日，原告刘**到中国医科大学附属第一医院门诊就医，主诉头晕10余天，诊断为xxxxxx，花费医药费181.1元。原告刘**于2019月9月18日到铁岭市中心医院门诊检查，花费医药费370.67元。原告刘**于2020年5月11日、2020年5月14日、2020年6月4日到中国医科大学附属第一医院检查，并于2020年6月8日至2020年6月15日到该医院住院，取出骨折内固定装置，住院治疗7天，x级护理1天，x级护理6天，花费医药费35824.93元。原告刘**于2019年9月10日至2020年7月17日多次到开原市口腔病防治院门诊修补因事故脱落的牙齿，花费医药费10355.6元。原告刘**于2020年9月22日、2020年9月24日、2020年10月6日、2020年10月8日、2020年10月10日到中国医科大学附属第一医院复诊，花费医药费1175.4元。原告刘**于2020年9月28日因外伤口周术后出现上唇、鼻周疼痛15个月到中国医科大学附属盛京医院门诊就医，于2020年11月17日到中国医科大学附属盛京医院复诊，花费医药费1356.46元。原告刘**于2020年10月11日到开原市中医医院复诊，花费医药费264元。原告刘**共计住院治疗200天，x级护理16天，x级护理184天，花费医药费328396.74元。肇事车辆辽Ａ×××**号小型轿车在被告平安保险投保交强险12.2万元（责任限额：死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元、财产损失赔偿限额0.2万元），及商业第三者责任保险100万元（不计免赔）。事故发生在保险期限内。原告刘**系开原市冶金起重机器制造有限公司法定代表人，并与妻子曾光育有一女刘曼琪，2006年5月23日出生，未满18周岁。经原告申请，本院委托，铁岭鹿城法医司法鉴定所于2020年10月30日鉴定：xxxxxx伤残等级x级；2.原告刘**xxxxxx伤残等级x级；3.原告刘**xxxxxx伤残等级x级；4.原告刘**xxxxxx二次手术费用评估为8390元，花费鉴定费1720元。原告刘**的合理损失为586134.35元，包括医药费328396.74元，二次手术费8390元，伙食补助费10000元（50元/天×200天），营养费10000元（50元/天×200天），护理费27794.88元[128.68元/天×(16天×2人+184天）],残疾赔偿金76368元（31820元/年×15年×16%），精神抚慰金8000元，误工费101965.34元（73407元/年÷365天×507天），被抚养人生活费7104.96元（22203元/年×4年×16%÷2），交通费6016.43元（4800元+1216.43元)，鉴定费1720元，住宿费100元，复印费278元。另查明，被告平安保险已为原告刘**垫付210000元，被告王菲已为原告刘**垫付5000元。本院认为，本案的争议焦点为原告刘**的误工标准，因原告刘**系开原市冶金起重机器制造有限公司法定代表人，故原告刘**应按照制造业73407元/年的标准计算误工费。原告刘**计算的北部战区总医院门诊费及护理级别、伤残指数均有错误，再此予以纠正，且修正后的原告合理经济损失亦未超过其总诉讼请求，故予以保护。本案中，被告平安保险未对自身履行了特别告知义务进行举证，故其应当在交强险范围内承担原告刘**的诉讼费、鉴定费、复印费等费用。本院对开原市公安局交通警察大队道路交通事故认定书予以采信，即被告王菲承担全部责任，原告刘**无责任。本次交通事故发生在保险期限内,应由被告平安保险在交强险限额内承担赔偿责任，即赔偿原告120000元（包括精神抚慰金8000元、诉讼费7100元、鉴定费1720元），不足部分由被告平安保险在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，因被告王菲已为原告刘**垫付5000元，应由被告平安保险直接给付被告王菲，即平安保险应在第三者责任险限额内赔偿原告468234.35元（586134.35元+7100元-120000元-5000元），原告刘**所受经济损失未超过肇事车辆辽Ａ×××**号小型轿车所投保的保险赔偿额度，故被告王菲在本案中不承担民事赔偿责任。对原告要求后续治疗一节，可待实际发生后依法另行主张。综上所述，公民的身体健康权受法律保护，因身体健康权遭受侵害，赔偿权利人有权要求赔偿义务人赔偿损失，原告刘**要求赔偿合理经济损失的诉讼请求，应予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第三十条、第六十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告刘**合理经济损失120000元（包含诉讼费7100元）；二、被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告刘**合理经济损失468234.35元；以上给付义务被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司已经履行210000元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司于本判决生效后十日内给付被告王菲5000元；四、被告王菲在本案中不承担民事赔偿责任。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8252元，由被告中国平安财产保险股份有限公司铁岭中心支公司负担7100元，由原告刘**负担1152元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省铁岭市中级人民法院。审 判 长  刘世宾审 判 员  高 琳人民陪审员  王俊杰二〇二〇年十二月三十一日书 记 员  富筱舒