福建省莆田市城厢区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0302民初4299号 原告：李金香（系死者陈子贤之妻），女，1955年9月26日出生，汉族，住所地莆田市城厢区。 原告：陈勇光（系死者陈子贤之子），男，1982年4月6日出生，汉族，住所地莆田市城厢区。 原告：陈娟（系死者陈子贤之女），女，1979年8月5日出生，汉族，住所地莆田市城厢区。 以上三原告的委托诉讼代理人：蔡国文，莆田市秀屿区148法律服务所法律工作者。 被告：莆田市第一医院，住所地莆田市城厢区龙德井**。登记号：223357350302310131。 法定代表人：许志扬，该院院长。 委托诉讼代理人：陈少东、韩兰梅，福建凌龙律师事务所执业律师。 原告李金香、陈勇光、陈娟与被告莆田市第一医院医疗损害责任纠纷一案，于2017年2月21日向本院提起诉讼。本院受理后，于同年12月12日作出（2017）闽0302民初951号《民事判决书》。李金香、陈勇光、陈娟和莆田市第一医院均不服，向莆田市中级人民法院提起上诉。2019年3月8日，莆田市中级人民法院作出（2018）闽03民终998号《民事裁定书》，裁定：一、撤销莆田市城厢区人民法院（2017）闽0302民初951号民事判决；二、本案发回城厢区人民法院重审。本院于2019年5月5日重新立案受理，同年8月13日，李金香、陈勇光、陈娟以其欲另行起诉为由向本院提出撤诉申请。本院于同年8月14日作出（2019）闽0302民初2557号《民事裁定书》，裁定准许其撤诉。同年8月23日，李金香、陈勇光、陈娟又向本院提起诉讼。本院立案受理后，依法适用简易程序，三次公开开庭进行了审理。第一、二次开庭时原告李金香、陈勇光及原告李金香、陈勇光、陈娟的委托诉讼代理人蔡国文和被告莆田市第一医院的委托诉讼代理人韩兰梅（诉讼过程中，莆田市第一医院曾委托福建凌龙律师事务所的执业律师姚春兰为其诉讼代理人，后双方解除诉讼委托关系）到庭参加诉讼。第三次开庭时（2020年9月15日）原告李金香、陈勇光及原告李金香、陈勇光、陈娟的委托诉讼代理人蔡国文和被告莆田市第一医院的委托诉讼代理人陈少东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李金香、陈勇光、陈娟向本院提出诉讼请求：1.判令莆田市第一医院赔偿给李金香、陈勇光、陈娟死亡赔偿金、被扶养人生活费、误工费、住院护理费、在家护理费、住院伙食补助费、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、处理丧事误工费、残疾辅助器具费、医疗费用等各项经济损失共计993325.37元；2.案件受理费、鉴定费由莆田市第一医院负担。诉讼期间，李金香、陈勇光、陈娟变更上述第1项诉讼请求为要求判令莆田市第一医院赔偿各项经济损失共计1045791.7元。事实和理由：2015年1月13日，李金香、陈勇光、陈娟的亲属陈子贤（系李金香的丈夫、陈勇光、陈娟的父亲）因左上腹部闷痛不适到莆田市第一医院门诊，门诊医生拟“胃内占位”收治入院，2015年1月19日出院。患者虽检查有胃癌，但“经腹全胃根治切除……”后顺利出院。2015年2月10日、21日，陈子贤再次在莆田市第一医院住院治疗。特别是2015年2月21日再次在莆田市第一医院住院治疗时，23日下午5时许至晚上11时陈子贤一直不断抽筋，值班医生只认为是癌细胞扩散，未及时组织会诊，安排到神经科治疗，却错误安排进监护室。但因错误诊断，导致虽在监护室抢救14天，却因错过和延误最佳抢救时机造成陈子贤脑缺氧，生命垂危。莆田市第一医院2015年3月3日的出院诊断：代谢性脑病，出院情况：成昏迷状态。2015年3月3日，陈子贤转入莆田学院附属医院抢救，并于2015年5月26日出院，虽保住性命，但近似植物人。此后，陈子贤又多次前往莆田学院附属医院住院治疗。因莆田市第一医院的严重过失，导致陈子贤近两年时间一直处于代谢性脑病、气管造口等状态，神智昏迷，一直使用吸痰器及制氧机等设备及药物维持生命，并最终于2017年2月8日死亡。陈子贤的家属于2017年2月21日向莆田市城厢区人民法院提起医疗损害纠纷诉讼。并由法院依法组织双方通过对预选的10个鉴定机构摇号选定鉴定机构。经由福建闽中司法鉴定所鉴定：认定莆田市第一医院在诊疗患者陈子贤的过程中，患者住院第一天尿量2400ml，第二天尿量5500ml，其住院病历中自入院至转科的诊断、病程记录、会诊记录，一直到患者出现昏迷之前都没有记载，血钾从入院的2月21日3.51毫升到2月23日下降至2.80毫升，血纳也不能纠正到正常范围。由于莆田市第一医院在诊疗患者陈子贤的48小时内对患者出现多尿未给予诊断及采取应有诊疗措施，而使患者电解质紊乱不能得到有效纠正，继而发生低渗性脑病。故鉴定意见认为：患者陈子贤的死亡与莆田市第一医院的诊疗过失行为存在着一定的因果关系，其参与度为（40%-60%）。以上即是前因后果，也是最致命的过失，使患者丧失了最佳抢救时机，虽然陈子贤昏迷后安排进重症室，但医方仍弄不清病情（附患者家属提供的录音为证），以至患者亲属虽聘请福州专家来莆会诊也已丧失了最佳抢救时机。患者陈子贤死亡前在莆田学院附属医院住院期间经检查胃、肠均正常，并非因癌症原因致死。莆田市第一医院诊疗过程中的严重过失，不仅夺走了患者的生命、而且使陈子贤的家属在护理患者过程中度过了近两年食无味、睡不稳，常人难以承受的日日夜夜，承受了巨大的精神打击和经济损失。故请求判如所诉。 莆田市第一医院辩称：1.答辩人在整个诊疗、医疗过程中始终正确诊疗，合理医疗。患者出现其在医疗水平上对答辩人及时对症治疗，整个医疗服务行为符合医疗规范，并无任何过错。患者陈子贤患有胃体贲门腺癌中晚期、神经脉管见癌浸润、肺部感染、气肿、脑萎缩、代谢性脑病等多种疾病，考虑其是因为肿瘤复发、转移或其他疾病导致死亡，与答辩人并无任何关系；2.患者陈子贤自答辩人处出院后又多次入住莆田学院附属医院治疗，该后续治疗责任应由莆田学院附属医院负责。且依据被答辩人述说患者陈子贤自答辩人处出院近两年后才死亡，所以患者极有可能是死于癌症复发。3.答辩人的诊疗行为不存在过错，被答辩人诉求的经济损失与答辩人无关。退一万步讲，即使要赔偿，被答辩人诉求的赔偿项目及标准明显不合理，依法应予调整，本案所有的费用皆发生于2017年之前，且被答辩人也是于2017年向法院提起诉讼，故本案的赔偿标准应当按照2016年的赔偿标准为限。针对被答辩人变更诉讼请求，答辩人认为被答辩人没有权利变更诉讼请求。依据法律规定，当事人变更诉讼请求应在一审法庭辩论终结前，本案早已经辩论完结。故请求法院依法驳回被答辩人不合理的诉求。 李金香、陈勇光、陈娟围绕其诉讼请求向本院提交了其居民身份证复印件、陈子贤的居民身份证复印件、居民户口簿、火化证、人员基本信息、结婚申请书、住院号：0000370079的莆田市第一医院入院记录、出院记录和手术记录、福建省莆田市第一医院电子胃镜检查报告单、CT检查报告、超声检查报告单、莆田市第一医院肺功能测定报告、病理检查报告单、住院号：0000370079的莆田市第一医院第（2）次入院记录、出院记录、CT检查报告、住院号：0000370079的莆田市第一医院第（3）次入院记录、出院记录、CT检查报告、MRI检查报告、莆田市第一医院发票费用明细、莆田学院附属医院入院记录、出院记录、莆田学院附属医院第1次住院病案首页、莆田学院附属医院第2次住院病案首页、莆田学院附属医院出院小结、福建省医疗住院收费票据、福建省医疗门诊收费票据、莆田学院附属医院门诊费用结算清单、NO.0239527、0239528《收据》、莆田学院附属医院数字化摄影报告、莆田市城厢区凤凰山街道办事处新塘社区居民委员会《证明》、莆田市城厢区人民政府凤凰山街道办事处居委会、村委会干部工资发放表、《主办行中间业务批交易成功明细表》、闽中司鉴【2017】临鉴字第1013号《法医临床鉴定意见书》、闽中司鉴【2017】临鉴字第1013号《关于陈子贤医疗费用鉴定的分担情况补充说明》、闽中司鉴（2017）告字第16号《鉴定受托函》、患者家属与莆田市第一医院重症监护室主任医生林德鑫的对话录音、（2017）闽0302民初951号《民事判决书》、（2018）闽03民终998号《民事裁定书》、（2019）闽0302民初2557号《民事裁定书》、《内科学》资料等证据予以证实；莆田市第一医院向本院提交了《医疗机构执业许可证》、《证明》、许志扬的居民身份证复印件、陈子贤三次住院的病历等证据材料。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、关于闽中信司鉴所【2020】临纠鉴字第006号《福建中信司法鉴定所司法鉴定意见书》能否作为本案定案依据的问题。 李金香、陈勇光、陈娟认为，本次的鉴定意见因程序不合法不应予以采信。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（法释〔2019〕19号）第三十一条的规定，莆田市第一医院未在人民法院指定的期间预交鉴定费用，应视为放弃鉴定申请。且该鉴定意见第五点在分析莆田市第一医院对陈子贤的诊疗过程是否存在过错中，第1点即肯定了医方的措施符合诊疗规范，但在之后的分析中又多处指出“……医方对患者补钠速度过快、密切监测血钠浓度认识不足，存在一定过错……”、“……但在2015年2月23日22:00请会诊的会诊单上，会诊的完成时间却在21:50，两者时间上存在矛盾。……”、“……因此医方对患者病情存在认识不足、欠重视。……”等医方的过错，但结论却仅认定莆田市第一医院对陈子贤的诊疗过程存在一定过错，其行为为次要责任，参与度仅为35%-45%。该鉴定意见的分析与结论之间相互矛盾，不应予以采纳。 莆田市第一医院认为，其不存在补钠过快的情况，鉴定意见第五点认为医方未进行其他例如血常规、血生化、尿常规等检查，进一步明确病因，不符合事实；对于2015年2月22日的尿量虽然在病程记录、会诊记录中无记载，但并不代表医方不知情，因为该数据在临床护理单中是有记载的，医方也诊断出患者是低钠血症，也给予相应的治疗，所有的诊断系正确的，医方的诊疗并无过错。鉴定机构认定医方在诊疗过程中应承担次要责任，依法应认定责任额度为30%，但其却认定参与度为35%-45%，该参与度过高。 本院经审查认为：2020年4月2日，福建天泽司法鉴定所作出天泽司法鉴定所【2019】临鉴字第164号《福建天泽司法鉴定所司法鉴定意见书》，因该鉴定意见的鉴定程序（即出具该鉴定意见书的其中一位司法鉴定员黄瑞亭于2017年12月才自福建省高级人民法院退休，在本案申请鉴定期间还不具备鉴定资格）不合法，本院不予采纳。2020年6月30日，福建中信司法鉴定所受本院委托，并作出鉴定意见。李金香、陈勇光、陈娟和莆田市第一医院虽对该鉴定意见均有异议，但未能提供证据证明闽中信司鉴所【2020】临纠鉴字第006号《福建中信司法鉴定所司法鉴定意见书》程序严重违法、鉴定结论明显依据不足的情况下，该证据可作为本案定案依据。 2.关于本案赔偿项目的核算问题。 李金香、陈勇光、陈娟主张本案的赔偿计算标准应按照2020年2月28日，福建省交通厅颁发的《关于传发2020年度道路交通事故损害赔偿调解部分数据的通知》的最新标准，但莆田市第一医院辩称本案的所有费用均发生在2017年之前，且陈子贤的家属也是在2017年提起诉讼的，故本案的赔偿计算标准应当按照2016年度的赔偿标准为限。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款“……‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”的规定，本案的法庭辩论终结时为2020年9月，故本案的赔偿计算标准应按照上述李金香、陈勇光、陈娟主张的最新标准。莆田市第一医院的上述辩解缺乏依据，本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合李金香、陈勇光、陈娟的诉讼请求，莆田市第一医院认为不合理的部分，参照2020年度的赔偿计算标准，本院核定损失如下：李金香、陈勇光、陈娟主张医疗费91345.66元（已经依照鉴定意见扣除相应的比例），莆田市第一医院辩称其中NO：09806450金额为4245.36元的门诊收费票据的出具时间为2017年10月11日，然陈子贤于2017年2月份既已去世，故该票据的金额应予以扣除。虽然上述票据是在陈子贤去世后出具的，但从李金香、陈勇光、陈娟提供的该票据相对应的门诊费用结算清单可见，票据上的项目均是发生在2015年3月3日至2016年12月16日期间，系对上述期间发生的医疗费的结算，故莆田市第一医院的上述辩解缺乏依据，本院亦不予采纳。莆田市第一医院还辩称该医疗费应扣除统筹基金支付的费用和其他不合理的费用。但医疗保险统筹基金支付范围不包括因第三方致害赔偿，即使陈子贤的医疗费用中部分已由医疗保险统筹基金支付，此乃陈子贤与医疗保险管理中心之间的关系，与本案纠纷无关，莆田市第一医院仍应承担该部分的医疗费用。至于李金香、陈勇光、陈娟主张外购辅助器具3200元和门诊费40元，但未能提供相关的医嘱单和相应的票据凭证等证据予以证实，故本院不予支持。综上，本院依法认定2015年2月20日之前的医疗费用为43976.59元，2015年2月21日至2015年5月25日期间的医疗费用为195357.55元，2015年5月25日后至陈子贤死亡期间的医疗费用为72836.51元（包含住院收费68591.15元和门诊收费4245.36元）。依据福建中信司法鉴定所的鉴定意见：被鉴定人陈子贤2015年2月21日至2015年5月25日的诊疗费用关联性为35%-45%，2015年5月25日至被鉴定人陈子贤死亡前的医疗费关联性为30%-40%，本院酌情认定莆田市第一医院应承担医疗费用共计103635.8元（195357.55元×40%+72836.51元×35%），现李金香、陈勇光、陈娟要求莆田市第一医院赔偿医疗费用91345.66元，系对自己民事权利的处分，本院予以支持；李金香、陈勇光、陈娟虽未能提供营养费的票据，但考虑到陈子贤伤情确需营养，故本院酌情认定营养费为26819.41元，李金香、陈勇光、陈娟主张超过的部分，本院不予支持；因陈子贤前后共住院124天（自2015年2月21日之后至陈子贤死亡时），其住院护理费应为20989.48元（169.27元/天×124天），现李金香、陈勇光、陈娟要求住院护理费51819.6元（208.98元/天×124天×2人），根据法律规定，护理人员原则上为一人，陈子贤的家属主张护理人数2人，但未能提供医疗机构或者鉴定机构的明确意见，故对其该主张本院不予支持。李金香、陈勇光、陈娟主张在家护理费249068.4元，因陈子贤自2015年2月23日晚即出现意识障碍，后续住院记录中并未显示其意识恢复清醒，故陈子贤出院后确实需要护理，李金香等的上述请求符合法律规定，本院予以支持。其在家护理费应为100546.38元【169.27元/天×（2015年2月21日起至2017年2月8日止-124天）】；本案的住院伙食补助费应为6200元（124天×50元/天），李金香、陈勇光、陈娟要求超过的部分，本院亦不予支持。虽然事故发生时，陈子贤已经年满60周岁，但根据本辖区的实际情况，结合李金香、陈勇光、陈娟提供的莆田市城厢区凤凰山街道办事处新塘社区居委会所出的《证明》，证实陈子贤生病前确实在新塘社区任主任一职，且工资发放到2015年8月，现李金香等未能提供陈子贤事故发生前近一年的平均收入状况，故本院酌情认定其误工费为89036.02元【169.27元/天×526天（自2015年9月1日起2017年2月8日止）】；李金香、陈勇光、陈娟主张交通费19840元（80元/天×124天×2人），虽未提供相应的票据，但因确有实际发生，然李金香、陈勇光、陈娟主张的过高，本院依法调整为交通费2480元；李金香、陈勇光、陈娟要求死亡赔偿金775540元，因陈子贤于1953年9月29日出生至2017年2月8日去世时年满63周岁零4个月，故其死亡赔偿金应为760485.4元{45620元/年×【20年-（63.33周岁-60周岁）年】}；丧葬费应为42187元，现李金香、陈勇光、陈娟仅主张38133元，系对其民事权利的处分，本院予以支持；根据司法实践，本院酌情认定精神损害抚慰金为60000元；李金香、陈勇光、陈娟虽未提供相应的证据证明，但其办理丧葬事宜确需会产生误工费用等，故本院根据实际情况酌定处理丧葬事宜的误工费、交通费为4000元。李金香、陈勇光、陈娟还主张被扶养人李金香的生活费195991.33元，虽提供了新塘居民委员会的证明，但无法证实李金香确已丧失了劳动能力又无其他生活来源，故其上述主张缺乏依据，本院也不予支持。关于鉴定费用的问题，对于莆田市第一医院垫付的福建天泽司法鉴定所的鉴定费用21250元，因该鉴定意见程序不合法，无法适用，该鉴定费用不宜在本案处理，莆田市第一医院可另行向福建天泽司法鉴定所主张。至于福建中信司法鉴定所的鉴定费用16350元和鉴定人员出庭费用800元，应按双方过错承担，按比例承担。综上，除了医疗费用91345.66元外，李金香、陈勇光、陈娟的上述各项损失共计1125839.69元。 根据当事人的陈述和本院审查确认的证据，本院认定事实如下： 李金香与死者陈子贤（1953年9月29日出生）系夫妻关系，陈勇光和陈娟系该二人的子女。2015年1月13日，陈子贤以“反复左上腹部闷痛不适2月余”为主诉入住莆田市第一医院治疗，于同年1月16日行全麻下“经腹全胃根治性切除术，食管空肠Roux-en-y端侧吻合术”，后于同年1月29日出院，住院16天，花费医疗费37536.47元（其中统筹基金支付17172.91元，自费20363.56元），出院诊断为1.贲门溃疡型中分化腺癌pT4aN2MOIIIB期；2.萎缩性胃炎；3.肺部感染；4.双肺气肿；5.双肺结节；6.肝囊肿；7.老年性退行性心脏瓣膜病。同年2月10日，陈子贤以“确诊‘胃癌’20余天，入院化疗”为主诉又入住莆田市第一医院治疗，2月15日出院，住院5天，花费医疗费6440.12元（其中统筹基金支付2613.08元，自费3827.04元）。同年2月21日，陈子贤第三次入住莆田市第一医院治疗，于2月23日晚出现意识障碍，同年3月3日出院，住院10天，花费医疗费31619.68元（其中统筹基金支付13868.44元，自费17751.24元）。出院诊断：1.代谢性脑病：韦尼克脑病？低钠综合征？渗透性脱髓鞘脑病综合征？抗利尿激素不适当分泌综合征？……同日，陈子贤又以“纳差，乏力半月，突发意识不清1周”为主诉入住莆田学院附属医院治疗，2015年5月25日出院，实际住院84天，出院主要诊断为代谢性脑病，花费医疗费163737.87元（其中统筹基金支付79916.68元，自付83821.19元）。2016年11月20日起至同年11月23日期间，陈子贤第二次入住莆田学院附属医院，主要诊断为肺部感染，实际住院3天，花费医疗费6494.05元（其中统筹基金支付2551.87元，自费3942.18元）。2016年11月15日，莆田学院附属医院作出影像号：DR391670的《数字化摄影报告》，显示李金香1.双膝关节退行性骨关节病。2.双膝关节腔内致密影，建议必要时进一步检查。2016年12月27日，陈子贤第三次入住莆田学院附属医院治疗，2017年1月23日出院，此间花费医疗费62097.1元（其中统筹基金支付29810.72元，自费32286.38元）。同年2月8日，莆田市福山殡仪馆有限责任公司颁发编号132009的《火化证》，逝者姓名为陈子贤。 2017年2月21日，陈子贤的家属李金香、陈勇光、陈娟向本院提起医疗损害责任纠纷诉讼，要求莆田市第一医院赔偿各项经济损失合计1852494.48元。同年9月20日，福建闽中司法鉴定所根据本院的委托作出闽中司鉴【2017】临鉴字第1013号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：1.根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，莆田市第一医院在对患者陈子贤的诊疗过程中存在过失行为，构成医疗机构有过错。2.患者陈子贤的死亡与莆田市第一医院的诊疗过失行为存在着一定的因果关系，其参与度为（40%-60%）。3.原告陈子贤多花费的诊疗费金额，与莆田市第一医院诊疗中存在过错在先应承担主要责任。4.莆田学院附属医院对死者陈子贤的诊疗行为无过错，故不具有因果关系。同年12月1日，福建闽中司法鉴定所出具了闽中司鉴【2017】临鉴字第1013号《关于陈子贤医疗费用鉴定的分担情况补充说明》，内容为：“……原告陈子贤于2015年02月20日以前住院的医疗费用与被告莆田市第一医院无直接因果关系；2015年02月21日-05月25日住院的医疗费用，因被告过错在前，其应承担主要责任；2015年05年26日以后至死亡前的住院发生医疗费用原、被告各承担50%。……” 2017年10月11日，莆田市城厢区凤凰山街道办事处新塘社区居民委员会出具《证明》一份，内容为：“城厢区人民法院：陈子贤原为本街道居委会主任，其妻李金香年老多病，各种生活费用开支全靠陈子贤工资收入扶养，陈子贤去世后，现无其他经济来源收入。特此证明，新塘社区居委会，2017.10.11。”同年11月22日，新塘社区居民委员会又出具《证明》一份，内容为：“陈子贤自1997年起任新塘社区居委员会主任至2015年8月因病换届未继续任职。工资领至2015年8月。特此证明。” 2017年12月12日，本院作出（2017）闽0302民初951号《民事判决书》。李金香、陈勇光、陈娟与莆田市第一医院均不服该判决均提起上诉。莆田市中级人民法院于2019年3月8日作出（2018）闽03民终998号《民事裁定书》，裁定：一、撤销莆田市城厢区人民法院（2017）闽0302民初951号民事判决；二、本案发回城厢区人民法院重审。本院于2019年5月5日重新立案受理，同年8月13日，李金香、陈勇光、陈娟以其欲另行起诉为由向本院提出撤诉申请。本院于同年8月14日作出（2019）闽0302民初2557号《民事裁定书》，裁定准许其撤诉。同年8月23日，李金香、陈勇光、陈娟又诉至本院。诉讼期间，李金香、陈勇光、陈娟提供了NO：09806450金额为4245.36元的福建省医疗门诊收费票据及莆田学院附属医院门诊费用结算清单，欲证明陈子贤花费门诊费用4245.36元。 本案诉讼期间，莆田市第一医院于2019年9月20日申请对其在陈子贤的诊疗过程是否存在过错、该过错行为与陈子贤死亡结果是否具有因果关系、因果关系的参与度；若莆田市第一医院对陈子贤的诊疗行为存在过错，则因该过错行为导致陈子贤家属多花费的医疗费用金额进行重新鉴定，并要求委托省外通过国家质检总局资质认证的鉴定机构鉴定。本院依法委托福建天泽司法鉴定所对此进行鉴定，该鉴定所于2020年4月2日作出天泽司法鉴定所【2019】临鉴字第164号《福建天泽司法鉴定所司法鉴定意见书》，鉴定意见：莆田市第一医院对陈子贤的诊疗过程存在一定过错；该过错是陈子贤死亡结果的次要到同等因素，建议参与度为40%-50%；该过错行为与陈子贤的家属在2015年2月21日-2015年5月25日的诊疗费用关联性为60%-70%，2015年5月25日后至被鉴定人死亡前的医疗费用关联性为40%-50%。司法鉴定人为黄瑞亭和施亚锦。莆田市第一医院为此垫付鉴定费用21250元。2020年6月1日，莆田市第一医院以上述鉴定程序明显违法申请重新鉴定。本院依法委托福建中信司法鉴定所对此进行重新鉴定。该鉴定所于2020年9月3日作出闽中信司鉴所【2020】临纠鉴字第006号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.莆田市第一医院对陈子贤的诊疗过程存在一定过错，其行为为次要责任，建议参与度为35%-45%。2.被鉴定人陈子贤2015年02月21日至2015年05月25日的诊疗费用关联性为35%-45%。3.2015年05月25日至被鉴定人陈子贤死亡前的医疗费用关联性为30%-40%。莆田市第一医院为此垫付鉴定费用16350元。李金香、陈勇光、陈娟对上述鉴定意见有异议申请鉴定人员出庭，李金香、陈勇光、陈娟垫为此付鉴定人员出庭费用800元。 本院认为：陈子贤与莆田市第一医院之间存在医患关系，莆田市第一医院有义务对陈子贤进行治疗，最大限度维护陈子贤的身体健康。而经鉴定，莆田市第一医院对陈子贤的诊疗过程存在一定过错，其行为为次要责任，建议参与度为35%-45%，结合本案实际，本院依法确定由莆田市第一医院对李金香、陈勇光、陈娟的损失承担45%的赔偿责任（扣除医疗费用）即506627.86元。综上，莆田市第一医院应赔偿李金香、陈勇光、陈娟因陈子贤的死亡所造成的各项经济损失共计597973.52元。李金香、陈勇光、陈娟的请求超过上述核定部分和不合理的部分，本院依法不予支持。莆田市第一医院关于其没有过错，不承担赔偿责任的辩解依据不足，依法不予采纳。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十八条第二款、第二十九条、第三十五条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、莆田市第一医院应于本判决生效之日起十日内赔偿给李金香、陈勇光、陈娟因陈子贤死亡所造成的各项经济损失共计597973.52元； 二、驳回李金香、陈勇光、陈娟的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5579元，减半收取计2789.5元，由李金香、陈勇光、陈娟负担1194.5元，莆田市第一医院负担1595元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。 审判员 黄 凤 二〇二〇年十二月八日 书记员 胡绍圆 附：本案相关的法律法规及申请执行提示 《中华人民共和国民法通则》 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。