山西省太原市中级人民法院民事判决书（2020）晋01民终6767号上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司太原中心支公司。负责人:孟某。委托诉讼代理人：王某，山西晋闻律师事务所律师。被上诉人(原审原告):胡某1。委托诉讼代理人：胡某2（系胡某1之子），住山西省清徐县。被上诉人(原审被告):赵某。被上诉人(原审被告):阴某。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司太原中心支公司（以下简称太平洋保险太原公司）与被上诉人胡某1、赵某、阴某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省清徐县人民法院(2020)晋0121民初835号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案。上诉人太平洋保险太原公司的上诉请求：1、二审法院依法撤销一审法院关于保险赔偿款合计132502.4元(包括返还阴某垫付款12000元)的判决将本案发还重审,或查清事实后依法改判。2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1、在本起事故的交警认定中,明确记载赵某驾驶超过核定载质量的A559YB的货车与胡某1骑行的自行车发生碰撞。依据保险合同27条2款:违反安全装载规定的,实行10%的绝对免赔率。因此上诉人依据保险合同的约定,实行10%的绝对免赔率。2、第一次判决生效后,上诉人已经依据生效判决认定的事实,将阴某垫付的12000元返还给了阴某。一审法院重复认定该垫付款与事实不符,应当纠正。3、一审认定的医疗费没有扣除非关联性治疗,不能认定与事故的关联性。在法院委托的鉴定报告中明确显示，本次查体见被鉴定人右肩关节活动受限,但阅其伤后首次住院病历资料及病程记录均未记载与右肩关节损伤及活动受限情况,结合其在第二次入院后病历(被上诉人本次诉讼中主张的治疗行为和费用)、影像学资料及近期复查影像学片均可见其存在右肩关节袖损伤、水肿的情况,因此依据现有的资料认定其右侧肩袖损伤由2019年7月26日外伤直接导致的依据不足,故不予评定。结合被上诉人本次病历显示被上诉人主动脉硬化、高血压、前列腺增生、右肩关节袖损伤等治疗行为均与交通事故无关联性,不应支持。应扣除病历资料工本费(复印费)87元,并应扣除非医保用药,扣除比例20%。外购药没有医嘱,不能证明关联性,依法不应支持。4、一审认定的残疾赔偿金79828.8元,精神抚慰金6000元,认定错误。原鉴定报告的合理性,关联性不能反映被上诉人的实际情况。赔偿标准应当按照农村标准计算。且一审没有考虑被上诉人已经63岁。两处十级应按11%认定。被上诉人鉴定报告与事实不符,结论偏高,其鉴定结论不因被采纳;被上诉人未提供起诉时连续在城镇居住满一年以上,且主要收入来源为城镇的证据。提供的户口本为2020年7月15日更换,其户口本显示为农业劳动者,应当按照其事故发生日2019年7月26日的户口性质农村户口认定,其赔偿标准应当按照农村标准计算。一审法院认定错误,不符合法律规定,应当依法纠正。精神抚慰金认定的金额偏高。5、一审认定的误工费日均工资计算错误,且误工费无事实也无法律的依据,依法不应支持。根据法律规定,误工费的适用原则为损失填平原则,被上诉人要证明自己因交通事故造成了损失,损失的具体金额是多少。但被上诉人并没有此相关证据;结合被上诉人年龄已经63岁,已经超过退休年龄,属于丧失劳动能力阶段,一审并无任何证据证明被上诉人具有劳动能力、且有收入的任何证据,其主张误工费没有任何依据,依法不应支持。6、一审认定的交通费500元无证据的支持;被上诉人并未提供交通费的相关证据,其的主张没有任何证据的支持,依照法律的规定,被上诉人未提供证据,应当由被上诉人承担举证不能的法律后果,对其主张应当不予支持。综上所述,一审判决存在事实认定不清,适用法律错误的情形,依法应当纠正。胡某1辩称，胡某1现在由于交通事故导致生活无法自理，至于上诉人的陈述的我具体不懂。赵某辩称，汽车超载问题，本身车不拉货物就超载，既然超载为何还要上保险。阴某辩称，我垫付垫付了18000元，他们只给了我12000元，我的车载重量就是18吨，就没有超载，将我的车辆扣下是不合理的。胡某1向一审法院提出诉讼请求：请求依法判令太平洋财保太原公司在承保范围内先行赔付胡某1后续医疗费14912.5元、外购药3431.1元、误工费27550元、护理费9600元、营养费3750元、住院伙食补助费1000元、交通费1500元、一次性伤残补助金79828.8元、精神损害抚慰金6000元、被抚养人生活费14388.12元、鉴定费4500元；以上两项合计166460.52元。请求依法判令上述两项请求由太平洋财保太原公司在承保范围内优先予以赔偿，承保范围外的损失要求由赵某、阴某承担。后续发生治疗费用另行提起诉讼。原告胡某1向本院举交证据如下：1、山西省清徐县人民法院（2019）晋0121民初2223号民事判决书及山西省太原市中级人民法院（2020）晋01民终985号民事判决书。2、原告户籍页、户籍主页。3、山西白求恩医院出具的住院病案一份，医药费票据34张，增值随普通发票4张。4、山西正仁司法鉴定所鉴定意见书一份。5、鉴定费票据一张。一审法院认定事实:对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。山西省清徐县公安局交通警察大队作出的第140121120190000102号《道路交通事故认定书》，该事故认定书认定赵某负事故的全部责任，胡某1无责任，双方当事人对该交通事故认定书均不持异议，本院认定该责任认定书的客观真实；案涉车辆在太平洋财保太原公司投保交强险与商业三者险（限额50万元）。2019年10月8日，原告将三被告诉至本院，要求赔偿在第一次住院治疗期间发生的各项损失。本院依法作出（2019）晋0121民初2223号民事判决，判决胡某1损失共计176148.56元。由太平洋财保太原公司在保险范围内赔偿原告胡某1176148.56元。核减太平洋财保太原公司垫付的医疗费10000元及阴某垫付的12000元。由太平洋财保太原公司赔偿胡某1154148.56元。太平洋财保太原公司不服提出上诉，经山西省太原市中级人民法院作出（2020）晋01民终985号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。2019年10月15日至2019年10月25日，原告在山西白求恩医院住院治疗10天，花费医疗费14912.5元、外购药3431.1元。经原告申请，本院委托山西正仁司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期及因果关系进行鉴定。2020年7月8日该鉴定所出具正仁司鉴[2020]临鉴字第06010号《鉴定意见书》，鉴定意见为：胡某1因交通事故致面部条状瘢痕形成构成十级伤残、双侧肋骨多发骨折构成十级伤残。建议评定其误工期90天到180天，护理期30-60日、营养期30-60日。花费鉴定费4500元。一审法院认为，清徐县交通警察大队作出的道路交通事故认定书，是公安机关就本起事故作出的责任认定，该责任认定书符合事实和法律规定，认定内容客观公正，可以作为认定案件事实和责任的证据。该责任认定书认定赵某负事故的全部责任，胡某1无责任。原告请求的医疗费14912.5元、外购药3431.1元，有正规票据，予以支持；误工费，应当按农、林、牧、渔业的标准145元每天计算90天计13050元；护理费1280元、住院伙食补助费1000元、营养费500元计算适当，本院予以支持；交通费本院酌情认定500元；残疾赔偿金79828.8元，根据鉴定意见书两处十级伤残，伤残系数为12%，原告计算适当，予以支持；精神损害抚慰金6000元，予以支持；被扶养人生活费，原告并未提供证据证明其妻子无劳动能力、无收入来源，故不予支持。鉴定费4500元，予以支持。综上，胡某1在本案中的损失共计125002.4元。阴某前期垫付的医疗费12000元，因原告的损失金额未超出保险限额，故应由太平洋财保太原公司返还阴某12000元。综上所述，为维护当事人的合法权益，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，判决如下：一、由中国太平洋产财产保险股份有限公司太原中心支公司在保险限额内赔偿胡某1各项损失合计120502.4元；二、由中国太平洋产财产保险股份有限公司太原中心支公司在保险限额内返还阴某前期垫付的医疗费12000元；三、驳回原告胡某1的其他诉讼请求。以上限于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1815元、鉴定费4500元，由阴某负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审一致。本院认为，山西省清徐县公安局交通警察大队作出的第140121120190000102号《道路交通事故认定书》，认定赵某负事故的全部责任，胡某1无责任，双方当事人对该交通事故认定书均不持异议。赵某驾驶的车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司太原中心支公司投保交强险与商业三者险（限额50万元），事故发生在保险合同的有效期间。故原审法院依法核定了事故造成的损失，确定了医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项数额，并依法作出判决，并无不当之处。上诉人太平洋保险太原公司提出的上诉理由，均没有提供确实有效的证据予以证明，本院无法予以支持。综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司太原中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必需的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。二审案件受理费3630元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司太原中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 徐治国审判员 冯金林审判员 郭 强 二O二O年十二月二十四日法官助理 刘英斌书记员 邵 华