浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初4994号 原告：陈雪莲，女，1952年5月3日出生，汉族，住浙江省象山县。 委托诉讼代理人：章勇，浙江海音律师事务所律师。 委托诉讼代理人：广哲源，浙江海音律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市鄞州中心支公司，住所地浙江省宁波市鄞州区下应街道湖下路****。统一社会信用代码9133021284442011X1。 诉讼代表人：邱禾萍，该公司负责人。 委托诉讼代理人：毛放，浙江天职正律师事务所律师。 委托诉讼代理人：楼洁琼，浙江天职正律师事务所律师。 被告：励茂敏，男，1974年6月5日出生，汉族，住浙江省象山县。 委托诉讼代理人：林慧仙，女，1971年2月23日出生，汉族，住浙江省象山县，系被告励茂敏妻子。 原告陈雪莲与被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市鄞州中心支公司（以下简称“人保财险公司”）、励茂敏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月4日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月3日公开开庭进行了审理。原告陈雪莲及其委托诉讼代理人章勇、被告人保财险公司的委托诉讼代理人楼洁琼、被告励茂敏的委托诉讼代理人林慧仙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈雪莲向本院提出诉讼请求：1.原告陈雪莲因本起交通事故造成损失计医疗费37892元、住院伙食补助费15700元、护理费341221元、误工费20800元、营养费15000元、伤残赔偿金624203元、精神损失费32000元、鉴定费3300元、交通住宿费5000元、财产损失（电动车损失费）700元、轮椅1000元，合计1096816元，由被告人保财险公司在交强险赔偿范围内承担赔偿责任，余款按60%比例由两被告承担赔偿责任，其中被告人保财险公司在商业三者险赔偿限额内先行赔付；2.本案诉讼费用由被告承担。 被告人保财险公司辩称，对事故发生、责任认定均无异议，涉案事故方车辆浙JR68**在该公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔。事故发生后已赔付原告医疗费198189.79元，相应发票已经由保险公司收取。此外，原告陈雪莲的各项主张过高。 被告励茂敏辩称，事故发生后已赔付原告10000元，另垫付医疗费3316.7元。此外，原告陈雪莲的各项主张过高。 案经审理，本院认定事实如下： 2019年8月18日，被告励茂敏驾驶浙ＢＤ××××号牌小型轿车沿象山县定塘镇下营村至方前村道路自西往东行驶至下营村至方前村道路1ＫＭ＋340Ｍ路口处，与沿下营村庙山至地垄道路由北往南行驶至该处的由陈生魁驾驶的悬挂“宁波电动673295”号牌的电动自行车发生碰撞，造成陈生魁和电动自行车上乘客即原告陈雪莲受伤及两车损坏的道路交通事故。 事故发生后，原告陈雪莲被送至宁波市××医院住院治疗。经诊断，原告陈雪莲伤情为“右颞脑挫伤、右侧额颞部急性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性脑疝、左侧额颞顶头皮血肿”等损伤。原告陈雪莲住院治疗31天后于2019年9月18日转院至宁波明州医院住院治疗。62天后于2019年11月19日转院至宁波市××医院住院治疗，17天后于2019年12月6日转院至象山县康复医院住院治疗，31天后于2020年1月6日转院至宁波市××医院住院治疗，16天后于2020年1月22日出院。至此，原告陈雪莲共住院治疗157天。此后，原告陈雪莲门诊继续康复治疗。 2019年9月17日，象山县公安局交通警察大队对本次事故作出了“象（公）交认字〔2019〕第3302252019Ｂ00113号”《道路交通事故认定书》，认定被告励茂敏驾驶浙ＢＤ××××号牌小型轿车进入路口前未停车瞭望遇险情措施不当且超过限速标志标明的最高时速行驶的违法行为承担本起事故的同等责任，陈生魁驾驶的悬挂“宁波电动673295”号牌的电动自行车未按规定佩戴安全头盔、违反规定载人且进入路口前未停车瞭望让右方道路的来车先行的违法行为承担本起事故的同等责任，原告陈雪莲不承担本起事故的责任。 宁波诚和司法鉴定所于2020年4月28日出具鉴定意见书，认为原告陈雪莲因交通事故致颅脑严重损伤，右颞叶脑挫裂伤，右额颞顶部硬膜下血肿，创伤性脑疝等，经手术治疗，目前遗留左上肢近端肌力1-2级，远端肌力3级，左下肢肌力3级（左侧偏瘫，肌力3级以下），评定其致残等级为四级伤残；原告陈雪莲因交通事故致右颞叶脑挫裂伤，右额颞顶部硬膜下血肿，创伤性脑疝等，经开颅术治疗，评定其致残等级为十级伤残；原告陈雪莲因交通事故致颅脑严重损伤后遗留左侧不全面瘫，评定其致残等级为十级伤残。此外，原告陈雪莲因交通事故致颅脑严重损伤等，经住院手术治疗，目前遗留左侧肢体偏瘫，肌力3级以下，不能独自站立及行走等，属部分护理依赖（外伤参与度100%，陈雪莲在住院期间属完全护理依赖，出院后至今属部分护理依赖）；并建议原告陈雪莲长期休养，营养期限为5个月；建议原告陈雪莲配备高背轮椅的一次性费用为1000元左右，其他日常残疾辅助用品的费用建议以平均每天消耗的量进行计算（上述残疾辅助用品费用不包括出现严重并发症时的费用，特指在家休养时的费用，在医惋治疗期间的费用以医疗机构的实际发生为准）；陈雪莲后期可能出现癫痫等并发症，建议密切观察，积极治疗，具体费用以实际发生为准。原告支付该项鉴定费用3300元。 经被告人保财险公司申请，本院依法委托温州天正司法鉴定所对原告陈雪莲的伤残等级予以司法鉴定。温州天正司法鉴定所于2020年11月10日出具鉴定意见书，认为原告陈雪莲因交通事故致右额颞顶部硬膜下血肿伴脑挫裂伤，创伤性蛛网膜下腔出血，创伤性脑疝，左侧额颞顶头皮血肿。目前后遗左侧肢体偏瘫，肌力3级以下（左上肢肌力3级，左下肢肌力3级）、开颅术后（已修补）的伤残等级经司法鉴定为四级、十级。 另查明，被告励茂敏驾驶的浙ＢＤ××××号牌小型轿车的交强险和商业三者险投保于被告人保财险公司，事故发生时均处于上述保险有效期间，其中商业三者险赔偿限额为1000000元，并投保了不计免赔。事故发生后，被告人保财险公司已赔付原告陈雪莲198189.79元、被告励茂敏已赔付原告陈雪莲10000元，并垫付医疗费3316.7元，合计已赔付13316.7元。本案另一伤者陈生魁向本院出具情况说明，表示同意放弃在交强险限额内优先主张的权利。 以上事实，由原告陈雪莲提供的《道路交通事故认定书》，宁波市××医院、宁波市××医院、宁波明州医院、象山县康复医院的出院小结，相关医疗收费收据及用药清单、购药发票，宁波诚和司法鉴定所鉴定意见书及发票，被告人保财险公司提供的商业三者险投保单，被告励茂敏提供的医疗费发票以及到庭当事人的庭审陈述为凭。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。故被告人保财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告的相应损失。对超出交强险责任限额范围的损失，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。由于被告励茂敏驾驶的浙ＢＤ××××号牌小型轿车承担事故的同等责任，该车辆的商业三者险投保于被告人保财险公司，并投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故原告方各项损失中超过交强险赔偿限额部分由被告励茂敏承担60%的赔偿责任，被告人保财险公司在商业三者险赔偿限额内依法依约承担赔偿责任。由于本院委托的司法鉴定结论与原鉴定结论基本一致，故本院委托的司法鉴定费用由申请人即被告人保财险公司自行承担。 对原告陈雪莲提出的具体损失赔偿项目，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称、质证意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告陈雪莲主张37892元，到庭被告经质证对原告陈雪莲提供的由医疗机构开具的医疗费收费票据无异议，但对原告陈雪莲自购的药物或用具不予认可。经核实，原告自购的人血白蛋白（用于纠正血容量不足，维持血浆胶体渗透压），神经节苷脂针（用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤等）均系处方药，其功效与原告伤情治疗密切相关，可以推定原告方持相关处方向药店购买，且价格未超过市场合理范围，故本院对该两项药物计9035元予以确认。对于原告自购的复合植物肽粉、蛋白固体饮料计2868元以及婴儿绵柔口手洗脸巾、造口护肤粉、抗血栓梯度压力带计372元，由于原告未能提供证据证明该项费用的必要性和关联性，故本院对此不予认可。被告人保财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告人保财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。本案中，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但依据相关法律规定，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持，故本院对被告人保财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。经审核，原告所持医疗费有效票据对应医疗费为10490.41元，被告人保财险公司所持住院期间医疗费有效票据对应医疗费为347523.43元，被告励茂敏所持医疗费有效票据对应医疗费为3316.7元，据此，本院确认原告陈雪莲的医疗费损失为361330.54元； 二、住院伙食补助费。原告陈雪莲主张15700元（100元/天×157天）、到庭被告经质证后认为过高，本院认为原告因伤住院治疗157天，住院期间按100元/天计算该项损失基本合理，故本院对原告陈雪莲的该项损失予以确认； 三、护理费。原告陈雪莲主张341221元〔住院期间护理费36368元＋出院（2020年1月22日）以后至原告75周岁（2028年5月2日）期间计8.32年（13年×64%）的护理费304853元〕，到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告陈雪莲因交通事故致颅脑严重损伤等，经住院手术治疗，目前遗留左侧肢体偏瘫，肌力3级以下，不能独自站立及行走等，属部分护理依赖（外伤参与度100%，陈雪莲在住院期间属完全护理依赖，出院后至今属部分护理依赖），故而应当计算护理费损失。对于护理费的计算标准，原告陈雪莲主张事故发生日2019年8月18日至2019年12月6日的护理费按260元／天计算，据出院记录记载，原告陈雪莲自事故发生后被送至医院时神志深昏迷，伤情较重，在宁波市××医院先后行“开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术”、“颅骨缺损修补术”等手术治疗，于2019年12月6日出院时虽有好转，但仍神志欠清，故期间的护理等级较高。结合市场价格，本院认为按260元／天计算该阶段的护理费基本合理，其余47天的住院期间护理费可按7768元计算，合计36368元。故本院对原告住院期间的该项损失予以确认。对于2020年1月22日出院以后的护理费，本院结合鉴定意见并综合考虑陈雪莲年龄、后续恢复情况等因素，暂定原告陈雪莲的后续护理期限为5年即暂算至2025年1月22日，该期间的护理费可按上一年度宁波市职工平均工资76282元／年的50%计算，故本院确认原告陈雪莲的护理费损失为227073元〔住院期间护理费36368元＋出院后至2025年1月22日期间护理费190705元（76282元／年×5年×50%）〕。原告陈雪莲后续如还需护理，可另行主张； 四、误工费。原告陈雪莲主张20800元（2600元×8个月），到庭被告经质证后认为原告已过退休年龄，不应该计算误工费，经核实，原告于事故发生前在位于浙江省象山县定塘镇下营村的宁波许氏机械制造有限公司从事做厨烧饭工作，月收入2600元左右，并签订有《退休返聘协议书》。虽协议约定返聘期限至2019年11月1日，但不影响原告于期满后进行续聘或从事其他有偿用工服务，故依法应当对其的误工损失予以赔偿。由于鉴定意见认为原告陈雪莲长期休养，故误工期限可自事故发生之日2019年8月18日计算至定残前一天即2020年4月27日，故原告按8个月计算该项损失基本合理。据此，故本院对原告陈雪莲的该项损失予以确认； 五、营养费。原告陈雪莲主张15000元（100元/天×150天），到庭被告认为过高，由于原告陈雪莲因交通事故致伤，治疗期间确需加强营养，故本院结合出院记录、鉴定意见对营养期为5个月予以确认，标准可按30元/天计算，故本院确认原告陈雪莲的该项损失为4500元（30元/天×150天）。被告人保财险公司认为不属于商业三者险赔偿范围故不予理赔，由于营养费系法定赔偿项目，而被告人保财险公司的该项抗辩依据不足，本院不予采纳； 六、伤残赔偿金。原告陈雪莲主张624203元（64886元/年×13年×74%），到庭被告对伤残等级不予认可，认为应对按照本院委托的司法鉴定结论为准。本院认为到庭被告的质证意见合理并予以采纳。由于本院委托的司法鉴定意见确认原告因交通事故造成四级、十级伤残各一处，且原告陈雪莲于定残时年满67周岁，故本院对原告陈雪莲的该项损失予以确认； 七、精神损害抚慰金。原告陈雪莲主张32000元（50000元×64%），到庭被告均认为该项主张过高。由于原告陈雪莲因本起交通事故致残，确给其精神带来痛苦，本院结合伤情、恢复情况、过错情况酌情确认原告陈雪莲的该项损失为30000元； 八、交通住宿费。原告陈雪莲主张5000元，到庭被告认为过高。由于原告于本起交通事故中伤势过重，抢救期间确需家属陪同防变，故本院结合原告陈雪莲的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告陈雪莲的交通费损失为4000元； 九、鉴定费。原告陈雪莲主张3300元，到庭被告经质证后对真实性无异议，本院结合鉴定发票对原告陈雪莲的该项损失予以确认。被告人保财险公司认为参照本院委托的司法鉴定比例划分该项费用，由于司法鉴定结论与原鉴定意见基本一致，故本院对被告人保财险公司的该项质证意见不予采纳。被告人保财险公司认为该项损失不属于商业三者险赔偿范围，本院经审查对被告人保财险公司的该项质证意见合理并予以采纳； 十、财产损失。原告陈雪莲主张车辆损失费700元，到庭被告均无异议。故本院对原告陈雪莲的该项损失予以确认； 十一、残疾辅助器具费。原告陈雪莲主张轮椅1000元，到庭被告均不予认可。由于原告陈雪莲因交通事故受伤，经手术治疗，目前遗留左侧肢体偏瘫，不能独自站立及行走，需配备高背轮椅以方便日常生活，故本院结合出院记录、鉴定意见以及市场价格认为原告的该项主张基本合理并予以确认。被告人保财险公司认为该项损失不属于商业三者险赔偿范围，由于残疾辅助器具费系法定赔偿项目，而被告人保财险公司的该项抗辩依据不足，本院不予采纳； 综上，各项损失合计1292606.54元。由被告人保财险公司在交强险赔偿限额内赔偿原告医疗费10000元、残疾赔偿金（含精神损害抚慰金）110000元、财产损失700元，合计120700元；余款1168606.54元（不含鉴定费3300元）由被告人保财险公司在商业三者险内承担60%赔偿责任即701163.92元，扣除已赔付原告的198189.79元，被告人保财险公司还需赔偿原告623674.13元，鉴定费3300元由被告励茂敏承担60%赔偿责任即1980元（被告励茂敏已赔付原告的13316.7元可于本案中扣除）。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市鄞州中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告陈雪莲623674.13元； 二、被告励茂敏于本判决生效后十五日内赔偿原告陈雪莲1980元（被告励茂敏已赔付原告的13316.7元可于本案中扣除）； 三、驳回原告陈雪莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费10736元，减半收取5368元，由原告陈雪莲负担406.5元，由被告励茂敏负担4961.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  陈 波 二〇二〇年十二月二十八日 代书记员  胡苗苗