濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书(2020)豫0902民初9851号原告:程现军，男，1969年5月8日出生，汉族，住河南省内黄县。委托诉讼代理人:程雨，男，汉族，1990年6月1日出生，住濮阳市华龙区。系原告程现军之子。委托诉讼代理人：岳彩建，河南百特律师事务所律师。被告：濮阳市中医医院，住所地：濮阳市胜利东路**。统一社会信用代码：124109004175479922。法定代表人：刘同坤，院长。委托诉讼代理人：王岚星，河南优诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：岳彩腾，男，1992年5月13日出生，住濮阳市。该院职工。原告程现军与被告濮阳市中医医院(以下简称中医院)医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程现军的委托诉讼代理人程雨、岳彩建，被告中医院的委托诉讼代理人王岚星到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程现军诉称：2018年3月6日，原告因摔伤后致左膝并节肿痛、活动受限到被告处就诊，诊断为：1、左股骨远端粉碎性骨折；2、左膝关节积液。当日即办理入院，同年3月9日被告处医务人员为原告进行手术，由于手术失误，致原告左膝功能受限，留下终身残疾。2019年3月11日原告再次入住被告医院，3月15日进入手术，术后半月原告伤口肿胀，烧灼疼痛，被告医务人员抽出血脓液30毫升余。由于被告医务人员两次手术中的过错，造成原告左腿失去行走功能。根据侵权责任法的规定，原告特诉至贵院望法院支持原告的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等共计154708.67元。2、本案诉讼费由被告承担。被告中医院辩称：原、被告间医疗关系属实，但是原告提起的诉讼请求缺乏事实依据，原告提交相关证据后，请求法院查明事实后依法裁判。经审理查明:2018年3月6日，原告程现军因摔伤，被送至被告中医院处进行治疗，入院初步诊断：西医诊断为：1、左股骨内髁骨折2、××。3月9日，被告中医院行切复内固定术。同年3月24日原告出院，在被告中医院实际住院时间为19天，实际花费30779.48元，后经医保中心报销后，原告自费7339.53元。2019年3月11日，原告因“左股骨髁骨折术后内固定物遗留1年”入住被告中医院，入院诊断为1、左股骨髁骨折术后不愈合伴内固定物遗留2、××。住院天数为18天，实际花费23468.45元，后经医保中心报销后，原告自费10025.67元。出院医嘱：1、继续药物治疗，不适随诊；2、患肢保护性功能锻炼；3、1、3、6个月各复查一次；4、避风寒、慎起居、节饮食、勿劳作。后原告程现军以被告中医院在对其诊疗过程中存在过错为由，向本院提起诉讼。本案审理过程中，根据原告程现军申请，经双方当事人共同选定上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对被告中医院医疗行为是否存在医疗过错、诊疗行为对损害后果之间是否存在因果关系及过错原因力大小、××患者的护理期限、误工期限、营养期限进行鉴定。2020年7月14日上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南［2020］临鉴字第43号司法鉴定意见书，认定：1、濮阳市中医医院在对被鉴定人程现军的诊疗过程中存在过错，其过错与程现军（医疗费用增加及误工期、护理期、营养期延长）损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为同等因素。2、被鉴定人程现军本次外伤，构成十级残疾（医方过错原因力为次要因素）。3、被鉴定人程现军本次外伤致左股骨髁粉碎性骨折延期愈合，评定其误工期为定残前一天（2020年5月18日止），护理期为240日--270日，营养期为150日--180日。因原、被告对鉴定报告中“医疗费用增加及误工期、护理期、营养期延长”理解不同，本院要求鉴定机构予以解释说明，2020年12月8日，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定作出情况说明，内容主要为：被鉴定人因外伤至医院就诊，其伤情需要进行诊治本来即会产生相应的医疗费用及需要一定的误工期、误理期、营养期。现因濮阳市中医医院在对被鉴定人程现军的诊疗过程存在过错，导致被鉴定人程现军现在实际使用的医疗费用会有所增加以及误工期、营养期、护理期有所延长。在考虑医疗费用增加时，因被鉴定人自身疾病需要治疗会产生治疗费，故非所有实际产生的医疗费均与医方过错有关，如何具体计算增加了多少医疗费用已超出本机构的能力范围，所以具体增加的医疗费用请法官酌定或者请相关物价机构核实，确认后再结合濮阳市中医医院的过错原因力大小进行评定计算。在考虑误工期、护理期、营养期延长时，应根据现被鉴定人鉴定书中评定的所需的误工期、护理期、营养期，结合濮阳市中医医院的过错原因力大小进行评定计算。鉴定费用21300元。另查明：原告程现军父亲程章顺生于1947年7月4日，原告程现军母亲董改菊生于1946年5月18日，原告程现军婚生四个子女，其中一人壹级残疾。另查明，2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/年，农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年，城镇居民人均生活消费支出21971.57元/年，城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年。本院认为:本案为医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴定机关认定被告中医院对原告程现军的医疗行为存在过错，医疗过错与原告程现军的损害后果之间存在因果关系，其过错原因力为同等因素。原、被告对该鉴定报告均无异议，本院予以确认，原告程现军依据鉴定结论，以被告中医院的诊疗行为与原告程现军的损害后果之间的参与程度为50%提出请求赔偿，本院予以支持。关于原告程现军主张的其它损失的认定。一、医疗费9599.65元。根据原告程现军提交的被告中医院住院票据及出院医嘱予以认定。原告程现军主张的医疗器械费用，因无相应医嘱支持，故该项主张3898.60元，不予支持。根据鉴定报告中的分析说明及情况说明，原告程现军在受伤后本身要进行手术治疗，且须行二次手术，对于被告中医院在诊疗费的增加部分承担责任，本院酌定增加的费用为实际花费的50%（7339.53+10025.67+市医院1834.1）。二、误工费101667元。依据鉴定书中鉴定意见，原告程现军误工期计算至2020年5月18日止，但应扣除原告本身住院所需的天数，本院酌定18天。按照农、林、牧、渔业平均工资为47272元/年计算，故误工费为47272元/365天×785天=101667元。三、护理费32736元。根据鉴定书的鉴定意见，酌定原告程现军的护理期限为255天。原告程现军未能提供护理人员的职业收入的相关证据，护理费用参照2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资为46858元/365天的标准，46858元/365天×255天=32736元。四、营养费3300元。根据鉴定书的鉴定意见，原告程现军营养期拟定为165天，按每天20元的标准计算，20元×165天＝3300元。五、住院伙食补助费1800元。依据原告程现军住院病历及原告诉请，按每天50元计算50元/天×36天=1800元。六、交通费720元。依据原告程现军提供的住院病历及其诉请住院36天，按照每天20元的标准计算。七、残疾赔偿金75725.94元。原告程现军1969年5月8日出生，未满60周岁，原告程现军属十级伤残，故残疾赔偿金为34200.97元/年×20年×10%=68401.94元。被抚养人生活费原告程现军兄妹四人，其中一人为一级残疾，父母均健在，根据法律规定及原告诉请，被抚养人生活费为21971.57元/年×10年（两人各按5年计算）×10%÷3=7324元，被抚养人生活费计入残疾赔偿金后，残疾赔偿金总额为75725.94元。八、进行鉴定所支出的实际花费3487元。根据原告程现军提交的交通费等票据，对于合理范围的损失本院予以认定。九、鉴定费21300元。根据原告程现军提交的鉴定机构出具的鉴定费票据认定。十、精神损害抚慰金5000元。关于精神抚慰金，基于以上损害事实及损害后果因果关系的分析，结合受诉法院所在地平均生活水平、结合审判实践等因素，本院酌情确定为5000元。综上，参照司法鉴定机构鉴定意见，本院酌情确定被告中医院对原告程现军在诊疗过程中承担赔偿责任的比例为50%，残疾过错为30%。被告中医院应赔偿原告程现军各项损失共计111522.61元[（9599.65元+101667元+32736元+3300元+1800元+720元+3487元+21300元）×50%=87304.83元+(75725.94元+5000元)×30%=24217.78元]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，判决如下：一、被告濮阳市中医医院赔偿原告程现军各项损失共计111522.61元，于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告程现军的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民诉法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1697元，由原告程现军承担474元，被告濮阳市中医医院承担1223元。如不服本判决，可自判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审判员  鲁亚萍二〇二〇年十二月二十五日书记员  张子柔