四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1528民初1970号 原告甘超琼，女，汉族，1954年8月24日出生，住四川省兴文县。 委托代理人张显勇，宜宾市翠屏区正大法律服务所法律工作者。 被告孙全英，女，汉族，1989年5月24日出生，住四川省兴文县。 被告黎宇豪，男，汉族，1994年4月6日出生，住四川省兴文县。 被告中银保险有限公司宜宾中心支公司，住所地：宜宾市翠屏区南街**，负责人袁仕宏，该公司经理。 委托诉讼代理人王瑜，该公司职工。 原告甘超琼与被告孙全英、黎宇豪、中银保险有限公司宜宾中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告甘超琼及其委托代理人张显勇，被告保险公司的诉讼代理人王瑜到庭参加诉讼，被告孙全英、黎宇豪经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告甘超琼向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失83653.51元。2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年9月28日，孙全英驾驶车牌号为川ＱＹ××××号小型轿车从兴文县古宋镇光明坝方向往兴文县古宋镇久庆村方向行驶，当该车行驶至兴文县境内光明大道古宋镇光明坝市民广场路段处时,撞到行人甘超琼，造成甘超琼受伤及两车受损的交通事故。该事故经兴文县交警大队认定,孙全英负此次事故的主要责任,甘超琼负次要责任。原告受伤后在兴文县人民医院住院治疗，经司法鉴定为10级伤残，后续医疗费4000元。综上，原告为保护自身权益提起诉讼，望依法及时判决为谢。 被告保险公司辩称，1、对事故真实性无异议，医疗费应扣除15%的非基本医疗用药；2、续医费以第二次鉴定为准；鉴3；对伙食补助费无异议；4、对营养费不予认可；5、护理费只能计算实际住院27天，按100元一天计算；6、伤残赔偿金应按照农村标准计算，因原告达到66周岁，只能计算14年；7、首次鉴定费不予认可，二次鉴定费只认可423元，精神抚慰金应按责任划分；8、交通费过高，认可800元，本次事公司垫付10000元的医疗费，要求在本案中扣除。以上费用超出交强险部分按照事故责任三七划分。 被告孙全英在恢复法庭调查时辩称，自己垫付了2800元的医疗费，以及在骨科医院垫付了542.9元，另外原告出院后自己在医院退了6759.45元，要求一并处理。 被告黎宇豪未答辩。 本院经审理认定事实如下：2019年9月28日，孙全英驾驶车牌号为川ＱＹ××××号小型轿车从兴文县古宋镇光明坝方向往兴文县古宋镇久庆村方向行驶，10时00分许，当该车行驶至兴文县境内光明大道古宋镇光明坝市民广场路段处时,撞到行人甘超琼，造成甘超琼受伤及两车受损的交通事故。该事故经兴文县公安局交通管理大队出具第511528120190000239号《道路交通事故认定书》，该认定书认定：当事人孙全英负主要责任，当事人甘超琼负次要责任。原告受伤后被送往兴文光明骨科医院进行ＣＴ检查，被告孙全英垫付检测费542.9元。后2019年9月28日12时46分，原告被送往兴文人民医院住院治疗，主要诊断为：腰1椎体压缩性骨折。经过治疗后原告于2019年10月25日11时54分出院，出院医嘱载明：1、门诊随访如有不适及时就诊；2、院外继续予以对症治疗，绝对卧床休息一月；3、出院后一月复查腰椎ＣＴ根据复查结果决定是否继续卧床休息；4、院外注意加强营养及补钙。并花费医疗费6040.55元。原告出院后于2019年10月27日-2019年12月29日在兴文县××镇××村××室进行治理，花费治疗费用5920元。原告治疗结束后于2020年5月9日自行在四川中证法医学司法鉴定所进行鉴定，鉴定结论为：1、被鉴定人甘超琼因交通事故致腰1椎体压缩性骨折（压缩程度达1／3），评定为十级伤残；2、后续医疗费约4000元。并支付1、2项鉴定内容鉴定费分别1000元、800元。被告保险公司对原告自行鉴定的意见不服，请求本院重新组织鉴定，后委托四川博宇司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2020年10月16日出具鉴定意见：1、被鉴定人甘超琼的致残程度为十级；2、被鉴定人甘超琼的后续治疗费用约2000元。原告垫付了第二次鉴定的检查费423元。 另查明，被告保险公司为原告垫付了医疗费10000元，孙全英为原告垫付了医疗费2800元，垫付光明骨科医院检查费542.9元，原告出院后孙全英在医院退费6759.45元。 又查明，川ＱＹ××××号小轿车系被告黎宇豪所有，在被告保险公司处投保了交强险、商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。 再查明，原告甘超琼虽系农村居民从2013年以来，一直跟随其儿子王伟在兴文县古宋镇香山丽景D区3栋1单元601号居住至今。 以上事实，有道路交通事故认定书、光明骨科医院CT缴费单、兴文人民医院住院病历、兴文人民医院出院证明书、兴文人民医院医疗费发票、兴文县古宋镇民主邓毓强卫生室证明书、收款收据、自书医疗费清单、四川博宇司法鉴定所司法鉴定意见书、检查费发票、机动车交通事故责任强制保险（抄件）、机动车综合商业保险保险单（抄件）、等以及双方当事人的陈述予以证实。 本院认为，本案交通事故发生后，经兴文县公安局交通管理大队依法对事故责任作出了认定，孙全英负此事故的主要责任，甘超琼负次要责任，该责任认定程序合法，责任划分准确，本院予以采信。被告孙全英驾驶川ＱＹ××××号小轿车发生交通事故，致使甘超琼受伤根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”的规定，参照兴文县公安局交通管理大队的责任认定，本院确认被告孙全英80%的民事责任。对四川博宇司法鉴定所关于原告的伤残等级、后续医疗费的鉴定意见，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第十九条“侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。”第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿。”的规定，本院对原告甘超琼受损伤的各项损失核定如下：（一）医疗费：原告在兴文县骨科医院ＣＴ检查、兴文人民医院住院治疗、兴文县古宋镇民主邓毓强卫生室医疗有住院病历和结算票据等在卷佐证，本院支持医疗费12503.45元。（二）续医费：根据本院委托四川博宇法医学鉴定所的鉴定意见，原告的后续医药费为2000元，本院依法予以支持。（三）住院伙食补助费：原告住院治疗为27天，请求按30元／天的标准计算住院伙食补助，本院认为符合当地生活水平，予以支持住院伙食补助费810元。（四）营养费：原告主张住院期间27天，按照30元／天支付营养费，本院认为原告因交通事故受伤住院，腰椎受伤，年龄较大，确需营养，予以支持原告的营养费810元。（五）护理费：原告主张实际住院天数27天，按160元／天的标准计算，本院认为请求合理，按照160元／天标准，支持护理费4320元。（六）残疾赔偿金：原告的损伤经鉴定构成十级伤残，原告虽然为农村户籍但一直在城镇居住，残疾赔偿金应按照城镇标准计算，原告于1954年8月24日出生，交通事故发生在2020年5月11日确定伤残等级，本院支持残疾赔偿金36154元／年×15年×10%＝54231元。（六）精神损害抚慰金：原告的损伤经鉴定构成十级伤残，本院支持精神损害抚慰金5000元。（七）鉴定费：鉴定费是原告为了查清伤情必要的支出费用，原告自行在中证司法鉴定所鉴定，伤残等级鉴定花费1000元，后续医疗费花费800元，第二次鉴定检查费423元。因第二次在四川博宇司法鉴定所鉴定，仅对后续医疗费由4000元调整为2000元。对原告主张因伤残等级、后续医疗费鉴定支出鉴定费2223元的请求，本院依法支持鉴定费为1823元。（九）交通费：原告在治疗过程和两次鉴定过程中必然会支出交通费，本院酌情支持交通费1500元。 川ＱＹ××××号货车在被告保险公司处投保了交强险、商业三者险（责任限额为1000000元）及不计免赔，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。”的规定，原告主张由被告保险公司直接支付赔偿金的请求，本院予以支持。关于医疗费是否应扣除15%非医保费用的问题。扣除15%非医保费用属于免除责任条款，被告保险公司未提供证据证明其与投保人签订保险合同时已将保险条款送达了投保人和尽到了提示或者明确说明义务。另外，也未能向本院提供原告甘超琼医疗中所用非基本用药的清单予以佐证。根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，该免责条款对投保人不产生效力，故被告保险公司关于医疗费应扣除15%非医保费用的辩驳理由不成立，本院不予采纳。 按照交强险限额，应列入交强险医疗费用赔偿限额范围的费用为医疗费、续医费、住院伙食补助费，合计15313.45元；应列入交强险死亡伤残赔偿限额范围的费用为护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费、，合计67684元。为根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定,被告保险公司应当在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告医疗费10000元，对于超出交强险部分5313.45元，由被告中国保险公司在承保的商业险中支付80%即4250.76元，其余部分由原告自行承担。 在原告住院治疗期间，被告保险公司垫付了医疗费10000元，被告孙全英垫付了2800元，垫付光明骨科医院检查费542.9元，原告出院后孙全英在医院退费6759.45元，原告在邓毓强处自行医疗5920元，请求在本案中一并处理，符合法律规定。经抵扣，被告保险公司向原告赔偿77854.76元，被告孙全英退还被告保险公司3416.55元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中银保险有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内，向原告甘超琼赔偿损失77854.76元； 二、被告孙全英于本判决生效之日起十日内向被告中银保险有限公司宜宾中心支公司退还3416.55元； 三、驳回原告甘超琼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费946元，由被告孙全英承担，现已由原告甘超琼垫付，由被告孙全英直接向原告甘超琼支付。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员 吴 鑫 二〇二〇年十二月八日 书记员 李粹然