山西省忻州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋09民终1146号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司，住所地忻州市忻府区建设北路**。负责人：赵文奇，职务，总经理。委托诉讼代理人：苏某，女，1963年10月21日生，汉族，住址山西省定襄县河边镇南庄村**，系该公司员工。被上诉人(原审原告)：寇某1，男，汉族，1987年11月24日出生，住，住址忻州市/div>被上诉人(原审原告)：寇某2，女，汉族，1999年9月21日出生，住，住址忻州市寇万云之女。被上诉人(原审原告)：赵某，女，汉族，1968年5月22日出生，住，住址忻州市寇万云之妻。上诉人中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司因与被上诉人寇某1、寇某2、赵某人身保险合同纠纷一案，不服山西省忻州市忻府区人民法院（2020）晋0902民初618号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司的委托诉讼代理人苏某，被上诉人寇某1到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司上诉请求：撤销忻州市忻府区人民法院（2020）晋0902民初618号民事判决书,依法改判上诉人不承担赔偿责任。事实和理由：糖尿病不属于保险责任范围,上诉人拒绝赔偿。寇某1辩称，办理人身保险之前保险公司没有明确提示免赔条款，理赔时才告诉我们因为有糖尿病的病史不予理赔，保险合同里没有糖尿病免赔的条款约定。故请求二审法院驳回上诉，维持原判。赵某、寇某1、寇某2向一审法院起诉请求:1、判令中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司向其支付保险金29063.26元;2、诉讼费由中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司承担。事实与理由:寇万云系赵某的丈夫、寇某1与寇某2的父亲,寇万云父母均已过世。2019年3月18日,寇万云(系投保人及被保险人)在国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司处投保“人人安康”百万医疗保险,保障项目为恶性肿瘤医疗费用补偿(给付比例100%),保额2000000元,保险期间自2019年3月18日至2020年3月17日。2019年10月10日,寇万云因腹部疼痛就诊于忻州市人民医院,经诊断为“胰腺恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤”,后入住该院进行对症治疗,2019年11月5日出院,花费医疗费17500.79元,其中个人支付8160.17元。之后,寇万云又先后三次在忻州市人民医院住院治疗,共计花费医疗费28633.78元,其中个人合计支付10183.42元。2020年2月11日,寇万云因病情加重入住太原市第七人民医院进行治疗,于2020年2月22日救治无效去世,期间花费医疗费20861.36元,其中个人支付6879.67元,另住院期间外购人血白蛋白花费3840元。寇万云支付住院医疗费、购药费共计29063.26元。此后,赵某、寇某1、寇某2持医疗费票据及病历等资料向中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司进行保险理赔,然中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司却以寇某1、寇某2父亲病发前患糖尿病为由拒赔,故赵某、寇某1、寇某2提起诉讼。中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司承认赵某、寇某1、寇某2在本案中所主张的事实,但是根据相关条款不属于条款内规定的相关费用不予赔偿。诉讼费不属于保险责任,故不予承担。一审法院认为,中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司承认赵某、寇某1、寇某2在本案中主张的事实,故对赵某、寇某1、寇某2主张的事实予以确认。被保险人寇万云与中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司签订的保险合同合法有效。赵某、寇某1、寇某2作为被保险人寇万云的合法继承人依据保险合同要求中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司赔偿医疗费用29063.26元,符合法律规定,法院予以支持。关于中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司以被保险人寇万云在投保前患有糖尿病,在投保时没有如实申报健康状况为由拒赔的辩解,根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上在作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司虽提供其保险条款,但未能证明其向投保人作出提示或明确说明,故其免责理由不能成立,法院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十四条之规定,山西省忻州市忻府区人民法院于2020年6月25日作出判决:被告中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司于本判决生效后十日内在人人安康百万医疗保险限额内赔偿原告赵某、寇某1、寇巧荜医疗费29063.26元。案件受理费526元减半收取263元,由被告中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。经审理查明，寇万云系赵某的丈夫、寇某1与寇某2的父亲,寇万云父母均已过世。2019年3月18日,寇万云(系投保人及被保险人)在中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司处投保“人人安康”百万医疗保险,保障项目为恶性肿瘤医疗费用补偿(给付比例100%),保额2000000元,保险期间自2019年3月18日至2020年3月17日。2019年10月10日,寇万云因腹部疼痛就诊于忻州市人民医院,经诊断为“胰腺恶性肿瘤、腹腔继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤”,后入住该院进行对症治疗,2019年11月5日出院,花费医疗费17500.79元,其中个人支付8160.17元。之后,寇万云又先后三次在忻州市人民医院住院治疗,共计花费医疗费28633.78元,其中个人合计支付10183.42元。2020年2月11日,寇万云因病情加重入住太原市第七人民医院进行治疗,于2020年2月22日救治无效去世,期间花费医疗费20861.36元,其中个人支付6879.67元,另住院期间外购人血白蛋白花费3840元。寇万云支付住院医疗费、购药费共计29063.26元。此后,赵某、寇某1、寇某2持医疗费票据及病历等资料向中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司进行保险理赔,然中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司却以寇某1、寇某2父亲病发前患糖尿病为由拒赔,故赵某、寇某1、寇某2提起诉讼。本院认为，关于上诉人主张寇万云患有糖尿病，属于案涉保险合同的免赔范围，上诉人不承担赔偿责任的问题。中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司在案涉的人身保险合同中提供的是格式文本，所有保险条款均为格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上在作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”上诉人未能提供充分有效的证据证明其向投保人尽到了提示或明确说明的义务，故上诉人的上诉请求理由不足，本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费527.0元，由国人民财产保险股份有限公司忻州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  梁晓莉审判员  杨 剑审判员  梁晓峰二〇二〇年十二月九日书记员  贾雨京