四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初14527号 原告：刘芙君，女，1969年9月6日出生，汉族，住四川省仪陇县。 委托诉讼代理人：刘博文，男，1988年10月8日出生，汉族，住四川省仪陇县，与刘芙君系母子关系。 委托诉讼代理人：舒兵，四川博超律师事务所律师。 被告：尹华，女，1967年9月16日出生，汉族，住成都市温江区。 委托诉讼代理人：佘良，四川法锐律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司，住所地：成都市青羊区锦里东路****。 负责人：孙云，总经理。 委托诉讼代理人：罗意，四川路石律师事务所律师。 原告刘芙君诉被告尹华、中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司（以下简称人寿财险成都支公司）交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月9日受理后，人寿财险成都支公司对刘芙君的伤残等级申请重新鉴定，同时申请对刘芙君超出国家基本医疗费保险费部分、与交通事故无关的治疗项目及金额以及与交通事故无关的不合理住院时长申请鉴定。本院审核准予。重新鉴定后，本院依法适用普通程序，于2020年11月25日公开开庭审理。原告刘芙君及其委托诉讼代理人刘博文、舒兵，被告尹华的委托诉讼代理人佘良，被告人寿财险成都支公司的委托诉讼代理人罗意到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘芙君诉称，2018年11月10日18时33分，尹华驾驶川ＡＰ××××小型客车沿温江区柳城大道由西往东行驶至温江区柳城大道东段与团结巷路口人行横道处时，与行驶前方由左至右横过人行横道的向天兴驾驶的自行车和行人刘芙君相撞，造成两车受损、向天兴和刘芙君受伤的交通事故。成都市温江区分局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定尹华负事故全部责任，刘芙君无责任。刘芙君为维护自身合法权益向法院提起诉讼，请求法院依法判令：1.尹华赔偿刘芙君各项损失共计348768.33元；2.人寿财险成都支公司在保险范围内赔偿刘芙君损失；3.本案诉讼费由尹华、人寿财险成都支公司承担。 被告人寿财险成都支公司辩称，1.我司对交通事故的发生及事故责任的划分予以认可，尹华在我司为川ＡＰ××××小型客车在我司投保了交强险和商业三者险（限额100万）含不计免赔，事故发生在保险期内；2.对刘芙君主张的医疗费107532.59元，我司不予认可，刘芙君提交的部分医疗费发票未盖公章，且有些提交的是收据，经鉴定住院期间的医疗费非医保部分金额为19896.43元，若法院支持门诊费用，应扣除20%的非医保部分；3.对刘芙君主张的护理费200元／天×147天＝29400元，我司不予认可，我司认可80元／天×100天＝8000元；4.对刘芙君主张的误工费17600元÷30天×130天＝76266.67元，我司不予认可，刘芙君未提交其工资减少的证据；5.对刘芙君主张的住院伙食补助费50元／天×147天＝7350元，我司不认可；6.对刘芙君主张的营养费50元／天×147天＝7350元，我司不认可；7.对刘芙君主张的残疾赔偿金36154元／年×20年×10%＝72308元，我司不予认可，司法鉴定意见测量的是被动活动度，但现在报告中显示的是测量的主动活动度，无法客观的显示伤残情况；8.对刘芙君主张的被抚养人生活费25367元／年×5年÷5人＝25367元，我司不予认可，刘芙君未提交刘尹氏的城镇居民养老保险以及城镇职工养老保险不能证明其是否存在养老保险金，即便法院支持，也应按农村标准计算；9.对刘芙君主张的交通费1000元，我司认可300元；10.对刘芙君主张的精神损害抚慰金5000元，我司认可2000元；11.刘芙君主张的鉴定费1200元，不在保险赔偿范围。 被告尹华辩称，1.自己对交通事故的发生及事故责任的划分予以认可，自己在人寿财险成都支公司为川ＡＰ××××小型客车投保了交强险和商业三者险（限额100万）含不计免赔，事故发生在保险期内；2.对刘芙君主张的医疗费107532.59，自己无异议，自己垫付了住院费96707.01元，门诊费5054.55元，还垫付刘芙君住院期间的护理费1800元，还向刘芙君以生活费名义支付了7735元，请法院在本案中一并处理；3.其他意见与保险公司意见一致。 经审理查明，2018年11月10日18时33分，尹华驾驶川ＡＰ××××小型客车由西往东行驶至成都市温江区柳城大道东段与团结巷路口人行横道处时，与由左至右横过人行横道的向天兴驾驶的自行车和行人刘芙君碰撞。刘芙君倒地受伤。 刘芙君随即被送至成都市××人民医院住院治疗，于2019年2月10日出院。该院诊断：1.右肩袖损失；2.神经根型颈椎病伴Ｃ6／7椎体不稳；3.左胫腓骨下段、距骨、跟骨骨髓水肿；4.全身多处软组织挫伤（右肩部、头面部、左小腿）；5.左跟腱损伤可能；6.神经性耳痛。该院出院医嘱及建议：1.加强颈部肌肉锻炼，增强脊椎稳定性，注意休息，避免受凉；2.若有不适，康复科、骨科门诊随访；3.出院带药：无。 2019年2月11日，刘芙君转院至到四川省人民医院继续住院治疗，于2019年3月10日出院。该院诊断：1.颈椎病、颈4椎体不稳；2.肩袖损伤；3.左胫腓骨下段、距骨、跟骨骨髓水肿；4.右耳外伤、右眼干眼症、老视；5.脂肪肝；6.腔隙性脑梗塞；7.慢性咽喉炎；8.低钾血症；9.睡眠障碍。该院出院医嘱：1.注意休息，避免劳累，清淡饮食，加强营养；2.康复医学科、神经科、骨科、心身医学等相关科室门诊随访，如有不适，及时就诊；3.定期复查血常规、血生化、DIC、尿常规（隐血）等辅查。无明禁忌可加用阿司匹林二级预防用药；4.出院带药。 2019年4月26日，刘芙君到四川大学华西医院住院治疗，于2019年5月10日出院。该院诊断：1.头晕和眩晕；2.颈椎病；3.肩袖损伤。该院医嘱及建议：1.注意饮食起居，清淡饮食，加强营养，注意休息，病情变化专科门诊就诊；2.门诊随访；3.出院带药；4.如有不适、及时就诊。 刘芙君在上述三家医院住院治疗共产生住院治疗费107532.59元。其中尹华垫付住院治疗费96707.01元，刘芙君垫付住院治疗费10825.58元。尹华还垫付刘芙君门诊费5054.55元、住院期间护理费1800元，还以生活费的名义支付给刘芙君7735元。 2018年11月10日，成都市公安局温江区分局交通警察大队出具道路交通事故认定书认定：尹华负事故全部责任，向天兴无责任，刘芙君无责任。 2019年3月21日，四川求实司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定：刘芙君的致残程度为十级。刘芙君支付鉴定费1200元。 2020年10月28日，根据保险公司申请，四川旭日司法鉴定中心接受本院委托对刘芙君的伤残等级进行重新鉴定，并对交通事故无关的治疗项目及金额、超出国家基本医疗保险费用部分、交通事故无关的不合理住院时长进行了鉴定。2020年11月5日，该鉴定中心出具鉴定意见书认定：1.刘芙君外伤致右肩袖损伤，遗留右肩关节功能部分丧失，评定为十级伤残；2.刘芙君受伤后住院期间产生的医疗费中与交通事故无关的治疗费为17463.94元；3.刘芙君住院期间产生的合理医疗费中，不属于基本医疗保险的费用共计19896.43元；4.刘芙君的合理住院时长酌定为100天。人寿财险成都支公司支付鉴定费10400元。 另查明，尹华所驾驶的川ＡＰ××××小型客车车主为尹华本人。尹华为该车在人寿财险成都支公司投保了机动车交通事故强制保险和机动车交通事故商业三者险（限额100万）含不计免赔，事故发生在保险期内。 2014年8月3日，刘芙君、刘博文与唐兴华、方伟签订商铺租赁合同，租期为五年，自2014年12月1日起至2019年12月1日止。 2019年7月11日，仪陇县度门镇茶坝口村村民委员会出具证明载明：仪陇县度门镇茶坝口村1组村民刘尹氏（公民身份号码：512922192909××××）已丧失劳动能力，无生活来源，刘尹氏共有五名子女，刘芙君与刘尹氏系母女关系。 上述事实有住院病案、出院证明书、医疗费票据、道路交通事故认定书、保险单、鉴定意见书、户籍信息、商铺租赁合同、证明、当事人身份信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定尹华承担本次事故的全部责任，刘芙君无责任。本院审核后，采信公安部门的责任认定。 尹华所驾驶车辆在人寿财险成都支公司投保了交强险和商业三者责任险。事故发生在保险期间。人寿财险成都支公司应依据保险合同在交强险和商业险责任范围内承担保险责任，超出保险范围内刘芙君因该起事故所遭受的其他合理损失，由尹华承担。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对刘芙君提出的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据刘芙君在成都市××人民医院、四川省人民医院、四川大学华西医院住院治疗票据、门诊票据，同时参考鉴定意见（“刘芙君受伤后住院期间产生的医疗费中与交通事故无关的治疗费为17463.94元”），本院确定因本次交通事故产生的刘芙君的医疗费数额为：96707.01元（尹华垫付的住院医疗费）＋10825.58元（刘芙君垫付的住院医疗费）＋5054.55元（尹华垫付的门诊费）-17463.94元（与交通事故无关的治疗费）＝95123.2元。 关于医疗费用中的非医保部分，参考鉴定意见（“刘芙君住院期间产生的合理医疗费中，不属于基本医疗保险的费用共计19896.43元”），本院确定住院治疗费中的非医保部分为19896.43元。本院将门诊治疗费5054.55元中的非医保比例酌定为15%，门诊治疗费非医保部分为5054.55元x15%=758.18元。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。根据鉴定意见（“刘芙君的合理住院时长酌定为100天”），本院确定刘芙君的住院伙食补助费为30元/天×100天=3000元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。根据鉴定意见（“刘芙君的合理住院时长酌定为100天”）。参考医院医嘱（“注意饮食起居，清淡饮食，加强营养，注意休息”），本院酌定刘芙君的营养费为2600元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。根据鉴定意见（“刘芙君的合理住院时长酌定为100天”）。本院确定刘芙君住院期间的护理费为120元/天×100天=12000元。参考医院医嘱（“注意饮食起居，清淡饮食，加强营养，注意休息”），本院确定刘芙君出院后的合理护理期限为30天，刘芙君出院后的护理费为80元/天×30天=2400元。刘芙君的护理费为12000元+2400元=14400元。 （5）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭且与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据刘芙君的治疗情况，将交通费确定为300元。 （6）误工费。《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。根据鉴定意见（“刘芙君的合理住院时长酌定为100天”），参考医院医嘱（“注意饮食起居，清淡饮食，加强营养，注意休息”），本院确定刘芙君的误工期为100天（合理住院期）+30天（出院后误工期）=130天。刘芙君在本次诉讼中提供的证据（营业执照、商铺租赁合同、合格证明）仅能证明其从事餐饮类服务工作，不能证实其事故前的收入状况以及事故受伤后收入减少的状况。故本院参考2019年四川省居民服务修理和其它服务业平均工资标准，确定刘芙君的误工费为44085元/年÷360天/年×130天=15919.58元。 （7）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。根据刘芙君的伤残等级，参照2019年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定刘芙君的残疾赔偿金为36154元/年×20年×10%=72308元。保险公司称伤残等级评定不当，但保险公司在本次诉讼中没有提供证据证实前后两次伤残等级鉴定鉴定程序违法或鉴定结论确有错误，故本院不采纳保险公司的该部分答辩意见。 （8）被扶养人生活费。《人身损害赔偿解释》第二十八条第一款规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”刘芙君第一次定残之日为2019年3月19日。参照四川省2019年度城镇人均消费性支出标准，本院确定刘芙君的被扶养人生活费为25367元/年×5年×10%÷5人=2536.7元。 （9）精神损害抚慰金。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。参考刘芙君的伤残等级，本院确定刘芙君的精神损害抚慰金为3000元。 （10）鉴定费用。鉴于重新鉴定的意见未改变伤残等级，故刘芙君在诉前第一次鉴定的鉴定费用1200元作为刘芙君因此次交通事故遭受的合理损失。 因重新鉴定未改变刘芙君伤残等级，且该鉴定包含了对刘芙君超出国家基本医疗费保险费部分、与交通事故无关的治疗项目及金额以及与交通事故无关的不合理住院时长等事项作出的鉴定，均是协助人寿财险成都支公司完成自身应负担的举证责任。故重新鉴定的费用10400元应由人寿财险成都支公司承担。 综上，依据保险合同的约定及交通事故赔偿责任的认定，人寿财险成都支公司应直接向刘芙君支付的各项赔偿款数额为：96707.01元（尹华垫付的住院医疗费）+10825.58元（刘芙君垫付的住院医疗费）-17463.94元（与交通事故无关的医疗费）-19896.43元（住院治疗费中非医保部分）+5054.55元（门诊医疗费）×85%（门诊医疗费医保比例）+3000元（住院伙食补助费）+2600元（营养费）+14400元（护理费）+300元（交通费）+15919.58元（误工费）+72308元（残疾赔偿金）+2536.7元（被抚养人生活费）+3000元（精神损失费）=188532.87元。 尹华应向刘芙君支付的赔偿金额为：19896.43元（住院医疗费中非医保部分）+5054.55元（门诊医疗费）×15%（门诊医疗费中非医保比例）+1200元（鉴定费）=21854.61元。尹华已垫付费用为96707.01元（住院医疗费）+5054.55元（门诊费）+1800元（护理费）+7735元=111296.56元。尹华多垫付的赔偿费用为111296.56元-21854.61元=89441.95元。为减少诉累，本院确定尹华多垫付的赔偿费用由人寿财险成都支公司直接退还给尹华。 扣除人寿财险成都支公司退还给尹华多垫付的89441.95元，人寿财险成都支公司实际支付给刘芙君的赔偿款为188532.87元-89441.95元=99090.92元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，本院判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付刘芙君医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金，共计99090.92元； 二、中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内退还尹华多垫付的医疗等费用89441.95元。 三、驳回刘芙君的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6532元，由尹华负担5532元，由刘芙君负担1000元。重新鉴定的鉴定费用10400元由中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司承担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年十二月七日 法官助理  程 晨 书 记 员  彭雨堃