安徽省合肥市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2020)皖01行终771号 上诉人（原审原告）合肥康洁商贸有限公司，住所地安徽省合肥市高新区明珠大道**星梦园******，统一社会信用代码91340100730015327P(1-1)。 法定代表人刘文婷，总经理。 委托代理人夏洪涛，上海申浩（合肥）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）合肥市工伤保险管理中心，住所地合，住所地合肥市政务区政务环路**信用代码12340100790141691U。 法定代表人余建宏，主任。 委托代理人吴婷婷，安徽卓泰律师事务所律师。 委托代理人郑长丰，合肥市工伤保险管理中心科长。 原审第三人牛玉清，男，1972年10月13日出生，汉族，住安徽省合肥市。 上诉人合肥康洁商贸有限公司（以下简称康洁商贸公司）因诉被上诉人合肥市工伤保险管理中心（以下简称市工伤保险中心）其他行政行为一案，不服安徽省合肥市蜀山区人民法院（2020）皖0104行初93号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行审理，现已审理终结。 原审查明，2019年3月15日，原告与第三人牛玉清签订劳动合同。2019年3月26日，牛玉清在原告单位冷库月台装货物时不慎摔倒受伤。2019年4月3日原告为牛玉清办理工伤保险参保登记。2019年5月17日，合肥市经济技术产业开发区人事劳动局作出高新工认（2019）0297号认定工伤决定书，认定牛玉清受到的事故伤害为工伤，用人单位系原告。2019年12月原告向被告市工伤保险中心申请支付牛玉清的工伤保险待遇。被告市工伤保险中心于2019年12月19日答复原告：“根据安徽省人社厅《关于贯彻执行若干问题的意见》（皖人社发（2014）14号）第五条规定，用人单位已依法办理工伤保险登记，并从参保登记次月起按规定缴纳工伤保险费的，登记次日起发生的工伤，由工伤保险基金按照相关规定支付工伤保险待遇。牛玉清的情形不符合工伤基金的支付条件。不予办理牛玉清工伤待遇。”原告不服该答复意见，在起诉期限内提起行政诉讼。另，社保信息系统牛玉清个人详细信息记载，2019年3月20日停保状态，原因是解除劳动合同。2019年4月3日续保。 原审法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”第五十八条规定：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。”《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”根据上述法律、法规的规定，除先行支付的情形之外，从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的法定条件是办理工伤保险登记并缴纳工伤保险费。经审理已查明，2019年3月20日牛玉清与前用人单位解除劳动合同并停保。2019年3月26日，牛玉清在原告单位工作时受伤。2019年4月3日原告为牛玉清办理工伤保险参保登记。原告为牛玉清办理工伤保险登记的时间系工伤事故之后,故被告所作答复并无不当。原告当庭请求对《关于贯彻执行若干问题的意见》第五条的规定进行规范性文件的合法性审查。《最高人民法院关于适用的解释》第一百四十六条规定：“公民、法人或者其他组织请求人民法院一并审查行政诉讼法第五十三条规定的规范性文件，应当在第一审开庭审理前提出；有正当理由的，也可以在法庭调查中提出。”原告当庭提出请求且无正当理由，该院不予审查。关于原告诉称的其已按《社会保险费申报缴纳管理规定》第八条的规定在用工30日内为牛玉清办理了社会保险登记并缴费。该院认为，该规章条款是规定用人单位应履行的义务，促使用人单位用工后尽快为职工办理社会保险登记。实际用工与办理工伤保险登记之间的时间间隔，及如何避免实际用工和工伤保险登记之间发生工伤的风险问题，是用人单位完善用工制度和社会保险行政部门完善工作流程的问题，非行政诉讼的审查范围，亦非本案支付工伤保险待遇争议的审查内容。关于原告诉称的牛玉清原劳动关系单位为其社保缴费至2019年3月底，牛玉清工伤保险缴纳属连续状态。首先，社保信息系统记载，2019年3月20日，因解除劳动合同属停保状态。其次，认定工伤及承担工伤保险责任的“用人单位”应是与职工建立劳动关系或承担用工主体责任的单位。牛玉清系在原告单位工作期间受伤，工伤认定的“用人单位”是原告，但在工伤事故发生时，原告未为工伤职工牛玉清办理工伤登记并缴费。原告该诉称无事实和法律依据。综上，依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告合肥康洁商贸有限公司的诉讼请求。 康洁商贸公司不服一审判决，向本院提出上诉。 上诉人上诉的事实和理由：一、原审认定事实不清。1.工伤保险为社保的随征保险，由用人单位按月缴纳。牛玉清原劳动关系单位安徽爱德夏汽车零部件有限公司社保缴费至2019年3月底。虽在系统中停止时间虽为2019年3月20日，但是工伤保险费用均交纳至2020年3月底，并非原审法院认定的缴费到2020年3月20日，原审法院该认定属于事实认定不清。工伤保险中心也未向该缴费单位退还相应的工伤保险费用。工伤事故发生在3月26日，也就是说缴费期间在工伤保险基金覆盖的范围内。上诉人认为既然缴纳了相应的费用，就应当享受相应的工伤保险待遇。二、上诉人依法缴纳社保费用。根据中华人民共和国人力资源和社会保障部令第20号《社会保险费申报缴纳管理规定》第八条规定，用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。上诉人在法定的30日内为本案第三人牛玉清办理了社会保险登记，符合规定。三、被上诉人应当支付工伤待遇。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。支付工伤待遇的主体只有两个，社保基金和用人单位，用人单位这两条规定内容总结为牛玉清享受工伤保险待遇，用人单位未依法缴纳工伤保险费由用人单位支付，依法缴纳工作保险费只能由工伤保险基金支付。被上诉人没有依法履行支付工伤保险待遇。四、被上诉人适用法律错误，请法院依法对规范性文件进行审查。被上诉人应当依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定从工伤保险基金中支付工伤保险待遇。被告答辩不予支付的理由属于适用法律错误。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二）住院伙食补助费；(三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；(四）安装配置伤残辅助器具所需费用；(五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；(六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；(七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；(八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；(九）劳动能力鉴定费。其次，《安徽省实施办法》若干问题的意见皖人社发[2014]14号文件，第5条规定，用人单位已依法办理工伤保险登记，并从参保登记次月起按规定缴纳工伤保险费的，登记次日起发生的工伤，由工伤保险基金按照相关规定支付工伤保险待遇。该意见属于地方行政机关出具的规范性文件，该规范性文件所规定的第五条违反《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，扩大了不予支付的范围。职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。综上，请求：1.撤销（2020)皖0104行初93号行政判决书；2.撤销被上诉人合肥市工伤保险管理中心作出的《关于不予支付牛玉清工伤待遇的答复》；3.判令被上诉人重新审核对牛玉清工伤保险待遇申请；4.诉讼费由被上诉人承担。 被上诉人市工伤保险中心答辩称，一审法院认定事实清楚、适用法律正确。经查询社保系统第三人牛玉清个人详细信息记载，2019年3月20日牛玉清社保停保，变更原因为“在职人员解除劳动关系”。2019年3月15日，上诉人与牛玉清签订劳动合同，2019年3月26日，牛玉清在上诉人合肥康洁商贸有限公司冷库月台装货物时，不慎摔倒受伤后被认定为工伤。事故发生后，2019年4月3日，上诉人为牛玉清办理工伤保险参保登记，上诉人为牛玉清办理工伤保险登记的时间系工伤事故发生之后，根据安徽省人力资源和社会保障厅颁发的“关于贯彻执行《安徽省实施办法》若干问题的意见”（皖人社发[2014]14号）”第五条规定“用人单位已依法办理工伤保险登记，并从参保登记次月起按规定缴纳工伤保险费的，登记次日起发生的工伤，由工伤保险基金按照相关规定支付工伤保险待遇。”此外，该意见第七条规定，用人单位按照规定应当参加工伤保险而未参加，或者欠缴费用的，在此期间，工伤职工的工伤保险待遇由用人单位按照工伤保险相关规定的项目和标准支付。答辩人认为，“用人单位”是与职工建立劳动关系或承担用工主体责任的单位，本案中，上诉人作为牛玉清的用人单位，在事故发生后才为牛玉清办理参保登记，不符合应当由工伤保险基金支付工伤保险待遇的规定，在此期间，牛玉清的工伤保险待遇由上诉人按照工伤保险相关规定的项目和标准支付。综上所述，请求法院驳回上诉人的全部上诉请求。 康洁商贸公司向一审法院提交如下证据：1、原告法人营业执照、第三人身份证件，证明原告与第三人主体适格。2、“关于不予支付牛玉清工伤待遇的答复”，证明被告做出的具体行政行为。3、劳动合同书，证明原告与第三人存在合法劳动关系。4、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书，证明第三人认定为工伤并评为九级伤残。5、原告为第三人社保缴纳清单（用人单位社保缴纳信息网络截图），证明原告为第三人依法缴纳社保的行为。6、劳动仲裁申请书，证明被告不予支付行政行为将给原告造成损失。 市工伤保险中心向一审法院提供的证据：1、高新工认(2019）0297号认定工伤决定书、合劳鉴(2019)3316号因公负伤劳动能力鉴定结论书、皖劳鉴：2019589号工伤职工劳动能力再次鉴定书，证明2019年3月26日，牛玉清发生工伤，劳动功能障碍程度鉴定为9级。2、“关于不予支付牛玉清工伤待遇的答复”，证明关于牛玉清申报的工伤待遇材料，被告审核后，认为不符合支付的条件，并作出答复送达给申请方。3、参保材料截图，证明牛玉清原劳动关系单位安徽爱德夏汽车零部件有限公司社保缴费至2019年3月20日，2019年3月20日牛玉清社保停保状态；2019年4月3日，合肥康洁商贸有限公司为牛玉清办理工伤保险参保登记，工伤发生在参保之前，不符合工伤待遇支付条件。 上述证据均已随案移送。 本院二审查明的事实与原审判决相同，对原审判决认定的事实，本院予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”根据市工伤保险中心提交的证据可以证明康洁商贸公司为牛玉清办理工伤保险登记的时间系工伤事故之后,康洁商贸公司要求市工伤保险中心支付工伤保险待遇于法无据，市工伤保险中心所作答复事实清楚，符合法律规定并无不当。上诉人的上诉理由不成立，对其上诉请求不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件诉讼费用人民币50元由上诉人合肥康洁商贸有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  李琦 审判员  潘攀 审判员  张俊 二〇二〇年十二月二十八日 法官助理黄浩 书记员程文 附：本裁判文书适用的法律规范 《中华人民共和国行政诉讼法》 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。