山西省新绛县人民法院   民事判决书   （2020）晋0825民初180号   原告：李官锁，男，汉族，新绛县居民。   原告：李改玲，女，汉族，新绛县居民。   二原告共同委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。   二原告共同委托诉讼代理人：王蕾，山西杏梅律师事务所实习律师。   被告：新绛县医疗集团（新绛县人民医院、新绛县医疗集团人民医院），住所地：新绛县府西街东、荀子路北。统一社会信用代码：×××。   法定代表人：贾世豪，院长。   委托诉讼代理人：刘晓娟，北京盈科（太原）律师事务所律师。   委托诉讼代理人：白星璞，北京盈科（太原）律师事务所律师。   原告李官锁、李改玲与被告新绛县医疗集团医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李官锁、李改玲及其共同委托诉讼代理人李海、王蕾，被告新绛县医疗集团的委托诉讼代理人刘晓娟、白星璞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   李官锁、李改玲向本院提出诉讼请求：1、判决新绛县医疗集团赔偿原告各项损失163679.6元；2、诉讼费用由新绛县医疗集团承担。事实和理由：李金星在2019年9月6日因走路不稳上午10点左右前往新绛县医疗集团（新绛县人民法院）检查，经检查发现李金星右额颞顶部慢性硬膜下血肿，手术后转入ICU病房。2019年9月7日拍片检查，大夫说效果很好。2019年9月10日中午医生告诉患者家属说呼吸有问题，需要做切口手术，家属马上签字。后医生从ICU病房出来通知家属说人没了。后医院联系了120急救车，将李金星拉回村土葬。李金星的突发离世让二原告悲痛万分，经多方求证，发现病历记载“插管时见患者口腔大量返流食物及痰液”，应属医方护理严重不到位，诊疗明显不当延误，且后期抗感染明显不力，对李金星死亡有不可推卸的责任。李金星死亡造成二原告损失289359.19元，按照新绛县医疗集团负50%责任为144679.6元，加上鉴定费15000元、鉴定交通费4000元合计19000元，共计163679.6元应由新绛县医疗集团全部赔偿。   新绛县医疗集团辩称，责任范围内依法赔偿：①李金星职业为农业劳动者，于2019年9月死亡，死亡赔偿金应按农村居民标准计算；②医疗费应剔除医保报销额8870.47元；③10000元交通费过高且不合理，应根据李金星实际住院天数4天依法酌定；鉴定交通费未提供正规发票，不予认可；④李金星住院期间均在ICU，为特级护理，无需其他护理人员，护理费不认可；⑤办理丧葬事宜的误工费不认可，原告应提供证据证明其从事行业、误工期限、扣工证明，且主张期限过长，已经超出办理丧事的合理期限，李雪梅已放弃，误工费不应计算；⑥鉴定费由法庭核实发票原件，应按照责任承担。全部费用均按照参与度40%各自承担。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。李官锁、李改玲提交了以下证据：1、李金星身份证、常住人口登记卡、医保卡复印件，亲属情况证明，李官锁、李改玲身份证复印件，以证明李金星及与二原告亲属关系等情况；2、李雪梅身份证影印件及申请书，以证明李雪梅放弃参与赔偿款分配的情况；3、（2019）晋0825民初1800号民事裁定书，以证明此前起诉的情况；4、新绛县人民医院住院病历、出院证、医疗费票据、复印费票据，以证明李金星在该院治疗、费用及死亡的情况；5、申请本院委托四川中信司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书、答复函、鉴定费票据，以证明医疗行为过错、因果关系及参与度等情况；6、鉴定交通费票据，以证明支付鉴定交通费的情况。新绛县医疗集团提交了城乡居民医保住院费用结算单，以证明医保报销费用不应计入损失数额。   本院组织各方当事人进行了证据交换和质证。新绛县医疗集团对李官锁、李改玲提交的证据1、2、3、4、5的无异议，李官锁、李改玲对新绛县医疗集团提交的证据无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。   新绛县医疗集团对李官锁、李改玲提交的证据6有异议，并对其他部分证据的证明目的有异议。本院经对证据的真实性、关联性、合法性审查，认为此异议涉及本案的争议焦点，可在本判决理由部分予以综合评述，再次不再赘述。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   李金星，男，1941年4月8日出生，新绛县泽掌镇北苏村村民，身份证号码：×××，其户口本户别于2019年4月12日登记为家庭户口。李金星与已经去世的妻子孔玉竹生育三个子女：长女李雪梅，次女李改玲，儿子李官锁。   李金星因“进行性头痛，头晕一月加重三日余”于2019年9月6日15时58分入住新绛县人民医院，诊断为“1.右额颞顶部慢性硬膜下血肿2.房颤”；入院当日17时10分急诊行“钻孔引流术”，术后给予抗感染、营养神经、对症等治疗；住院4天，于9月10日12时18分突然出现呼吸困难，面色青紫，口唇发绀，继而呼吸停止，立即给予气管插管、心肺复苏等抢救无效13时30分临床死亡。期间支付救护车费300元，住院医疗费13316.08元；其中住院医疗费医保报销8870.47元，自负4445.61元。李官锁、李改玲等亲属办理李金星殡葬事宜后，认为医院的治疗有过错并导致李金星死亡，提起诉讼，后撤诉。2020年初再次诉讼来院，并提出司法鉴定申请。审理中，因新型冠状病毒肺炎疫情，本案中止审理。   疫情缓解后，经双方协商，本院委托，四川中信司法鉴定中心于2020年11月4日作出川中信鉴【2020】临鉴字第S154号司法鉴定意见书，鉴定意见为：新绛县人民医院对李金星的诊疗行为存在过错，其过错行为与李金星的死亡后果存在因果关系，原因力大小为次要原因。李官锁支付鉴定费15000元，鉴定交通费支付凭证397元。李官锁对部分鉴定内容提出异议，四川中信司法鉴定中心于2020年11月25日作出川中信函【2020】839号异议答复函，载明：医疗过错损害后果的次要原因是指损害后果的发生主要为患者体质的特殊性、疾病病情本身特点或者限于当时医疗水平等因素造成，本案当中李金星的死亡为多因一果的事实，患者右额颞顶部慢性硬膜下血肿为自身疾病，患者为老年卧床患者，易并发肺部感染，医方未早期气管插管或气管切开、未请内科会诊等过错对患者的最终死亡存有一定的原因力。关于因果关系及原因力大小（参与度)问题是法医学鉴定的难点之一，在科学技术层面和法律实务层面都有不同的观点，我中心认为从技术层面来考虑，本案的医疗过错参与度建议为40%，供法院审理裁量参考。   本院认为，李金星在新绛县医疗集团诊疗活动中受到损害致死，经司法鉴定确认新绛县医疗集团的医疗行为存在过错，其过错行为与李金星的死亡后果存在因果关系，原因力大小为次要原因，参与度为40%，故新绛县医疗集团应对李金星死亡所致损失按此比例承担赔偿责任。李官锁、李改玲请求按照50%比例赔偿无事实和法律依据，其意见不予采纳。   根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，此次过错致李金星死亡给李官锁、李改玲造成合理损失认定如下：1、医疗费：救护车出诊费300元+住院医疗费自负4445.61元=4745.61元；2、交通费：李金星住院4天，酌定200元；李官锁、李改玲请求10000元无证据证明，不予支持；3、住院伙食补助费：100元/天×住院4天=400元；4、营养费：50元/天×住院4天=200元；5、护理费：该护理费实为患者家属陪护的费用，并不因患者在ICU病房而免除，为120元/天×4天=480元；6、死亡赔偿金：李金星死亡时78岁计算5年，家庭户口可按城镇居民标准赔偿，参照交通事故赔偿标准可按2019年山西省城镇居民人均可支配收入为33262元的统计数据，为33262元/年×5年=166310元；7、丧葬费：72207元÷2=36103.5元；8、精神损害抚慰金：50000元；9、办理丧葬事宜的误工费：根据本地风俗及李金星生育三个子女的情况，酌定计算3人7天，为80元/天·人×7天×3人=1680元；10、复印费：10元；11：鉴定交通费：397元；律师飞机票费用要求计算无法律依据，不予计算。上述损失合计260526.11元，根据前述赔偿比例，应由新绛县医疗集团赔偿260526.11元×40%=104210.44元。案件受理费和鉴定费，应根据赔偿数额和责任比例分担。   综上所述，公民的生命权、健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。故李官锁、李改玲请求新绛县医疗集团赔偿因医疗过错致李金星死亡造成的损失163679.6元，其合理部分104210.44元符合法律规定，应予支持，超出部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：   一、被告新绛县医疗集团赔偿原告李官锁、李改玲因医疗过错致李金星死亡所致损失104210.44元，限自本判决发生法律效力之日起30日内履行完毕；   二、驳回原告李官锁、李改玲其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3574元，鉴定费15000元，合计18574元，由原告李官锁、李改玲负担11664元，被告新绛县医疗集团负担6910元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。   审 判 长 张俊奇   人民陪审员 黄俊平   人民陪审员 朱晓丽     二〇二〇年十二月十五日   书 记 员 孔碧莹