陕西省华阴市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0582民初419号 原告：杨某，男，2000年12月17日出生。 委托诉讼代理人：严某某，(杨某母亲)，住华阴市。 委托诉讼代理人：展永，陕西华岳律师事务所律师。 被告：华阴市XXX中心XX，住所地：华阴市。 法定代表人：王建亮，校长。 委托诉讼代理人：徐建胜，陕西省华阴市华山法律服务所法律工作者。 原告杨某与被告华阴市XXX中心XX教育机构责任纠纷一案，本院于2020年5月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人严某某、展永，被告的法定代表人王建亮及委托诉讼代理人徐建胜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告的医疗费280289.93元、住院伙食补助费2880元(80元/天*36天)、营养费5400元(30元/天*180天)、护理费18000元（100元/天*180天）、误工费43800元（120元/天*365天）、伤残赔偿金368199.60元（36098元/年*20年*51%）、后续治疗费480000元（8000元*60年）、鉴定费4200元、精神损失费30000元、交通费7000元，共计1239769.53元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：被告华阴市XXX中心XX系寄宿制学校，2014年6月13日凌晨2：40分左右，该校六年级学生原告杨某从二层架子床上掉到地上。事故发生后学校120急救车将杨某送往华阴市人民医院并通知了原告家长，经华阴市人民医院诊断杨某的伤情为：闭合性重型颅脑损伤、左侧额、顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧项骨骨折、左侧项部头皮血肿、应急性溃疡并消化道出血在华阴市人民医院住院治疗3天后转至四医大唐都医院继续治疗，在唐都医院施取骨瓣减压术，于2014年6月27日出院后，原告先后在华阴市人民医院、渭南市中心医院、四医大唐都医院和华县人民医院治疗，在治疗期间，被告向各个医院支付医疗费及其他费用共计140000元，原告亲属支付医疗费、交通费、伙食费等其他费用89449.68元。2014年12月原告监护人就原告前期损失起诉至法院，12月24日经法院主持调解，双方自愿达成由被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、后续治疗费（更换颅罩）等共计350000元，扣除被告已花费的140000元剩余210000元于调解书送达之日一次性支付原告，诉讼费750元，由被告负担的调解协议。2015年开始原告陆续出现癫痫症状，经诊断为外伤后继发性后遗症，近几年随时间推移，原告的癫痫症状不断加重，2018年之后更是频繁发作，目前精神和体能大幅下降，已经丧失可劳动的能力，原告为此四处治疗，截止起诉前已经再次支出仅医疗费17万余元，起诉后，原告去北京治疗又产生了医疗费。 被告华阴市XXX中心XX辩称，1.原告在校舍睡觉深夜从床上滚下摔伤纯属意外，学校没有任何过错，学校的两层架子床系统一购买，符合安全标准，且宿舍都安排有专门的管理人员，发生时间是凌晨两点四十分左右，学校第一时间拨打120救治并同时通知家长。住院期间学校安排专人负责幷支付救治费用，学校尽到了作为教育机构应尽的义务，该事件的发生纯属偶然意外，原、被告都没有过错，但原告就读时属于限制民事行为能力人，应对睡在架子床上可能翻滚摔伤有一定的预见性和判断能力，其应承担部分责任，被告承担的是补偿而不是赔偿责任。2.原、被告曾就赔偿已达成赔偿调解协议，2014年12月24日双方经华阴市人民法院调解并出具(2014)华阴民初字第01069号民事调解书，赔偿已一次性了结，现原告再次起诉，被告不应再承担任何赔偿义务。3.原告现存在外伤性癫痫虽然和床上滚下摔伤有因果关系，但原告没有对参与度进行鉴定，不能证明被告应对癫痫的后果承担全部责任，且癫痫发生多年，生活环境、情绪、救治过程是否及时等综合因素均和致残程度有密切关系，没有发生外伤的人也会发生癫痫，所以有因果关系但没有必然关系，所以没有参与度的鉴定不能完全支持其主张。4.原告诉请的赔偿费用，医疗费待质证过程中发表质证意见，住院伙食补助费认可每天30元；护理费认可每天80元；误工费不认可，因原告截止目前身份是学生，且原告没有提供误工证明以证明实际减少收人；营养费无异议；伤残赔偿金原告户籍在农村应当按照农村居民伤残赔偿标准计算，具体为每年12326元，按照20年计算；后续治疗费每年8000元，一次性支付到80岁没有法律依据，应每年支付一次；鉴定费按双方的责任分担；交通费认可2000元；精神抚慰金不认可，因为学校作为教育管理机构，在发生该事故时，学校没有过错，只是因为原告属于限制民事行为能力人，属于推定过错，所以不应承担精神抚慰金，学校在原告在校就读期间，在安全管理学生教育中，没有明显的过错或过失，原告也属于限制民事行为能力人，应对架子床上睡觉从床上摔落有一定的预见性和判断能力，故学校不应承担全部的赔偿责任。 原告提交的证据及证明目的： 一、(2014)华阴民初字第01069号民事调解书、调解笔录、原告2014年住院病历、诊断证明，证明：1、2014年6月13日凌晨2：40分原告在被告校内就学期间受伤；2、2014年12月24日调解时就此前医疗花费、更换颅骨罩等费用已经达成一致结算完毕，但未能预料到此后的病情发展和伤残程度； 二、原告2016年-2020年住院病历、诊断证明、治疗票据，证明：1、原告因颅脑外伤导致癫痫后遗症，先后在华阴市人民医院、西安市唐都医院、北京国仁医院住院治疗［华阴9天+唐都急诊(3天+7天)+北京17天］；2、唐都医院医疗票据283张17468.23元；北京国仁医院医疗票据7张191599.19元；华阴市人民医院医疗票据112张13530.92元；荣军二院医疗票据3张81.01元；新星药店购药票据11张14602.3元(2016年-2019年)；大荔县医院医疗票据8张425.62元；诊所处方便签12张5345.2元，合计243052.47元。 三、陕蓝司法鉴定中心【2020】临鉴字第185号鉴定报告、鉴定费票据，证明：1、杨某的癫痫病症与2014年6月13日在华阴市XXX中心XX跌落摔伤之间存在因果关系；2、杨某外伤致左额叶、顶叶脑挫裂伤，行去骨瓣颅内减压术，构成十级伤残；杨某外伤致颅脑损伤经治疗，目前遗留继发性癫痫(中度)构成六级伤残；3、杨某外伤致闭合性重型颅脑损伤，其误工期评定为360日，护理期评定为180日，营养期评定为180日；4、杨某颅脑损伤后继发性癫痫，每年定期复查及抗癫痫病治疗，后续治疗费约需每年(8000.00)元。 被告对原告证据的质证意见：1、对调解书及调解笔录的真实性无异议，对证明目的有异议，该调解书系原告起诉到法院之后调解达成的，并不是就前期产生的费用进行起诉而是就整个事故的赔偿进行调解的，所以，按照法律规定，一事不二理，原告如果对调解书存在重大误解或显失公平，应该将调解书撤销，因为调解书上有后续治疗费，营养费等，所以被告认为调解书一次性就该事故赔偿完毕。2、对病历的真实性无异议，对票据医疗费有财政监制章正式发票的无异议，对所有非正式的发票、卫生室的处方便签以及外购药的发票不认可，对北京国仁医院所出具的发票不认可。3、鉴定报告的真实性无异议，证明目的有异议，从鉴定报告上显示原告已于2016年发生癫痫，在发生癫痫之后的1年以内应当起诉法院对癫痫的事故因果关系进行起诉赔偿，所以原告没有在法定的时间内起诉和鉴定而导致癫痫发作损害扩大，所以对鉴定报告的证明目的不认可，鉴定报告的误工评定为365天，但原告截止目前为止其身份还是在校学生，不存在误工费。 被告提交的证据及证明目的： 一、华阴市人民法院(2014)华阴民初字第01069号民事调解书，证明：原、被告就原告从床上滚下摔伤已经法院调解并赔偿完毕，被告不应在承担任何赔偿义务； 二、华阴市2020年秋季建档立卡贫困生花名册，陕西省机电技工学校证明各一份；证明：原告截止目前为止还是在校学生，根本不可能产生有误工费。 原告对被告证据的质证意见：1、真实性无异议，证明目的有异议，除了答辩时的意见，被告认为当时赔钱赔多了(包括当时的后续治疗费，营养费等)，但本次起诉不是当时的费用，我方认为不存在冲减问题；2、第2组证据的真实性，合法性存在质疑，原告在2020年9月的时候不在任何一家学校就读，证据名册明显与事实不符，真实性，合法性均有质疑；2020年10月11日学工处的盖章不具有证据合法形式，没有出证单位任何人的签字，不符合证据形式合法性，不具证明效力，我方认为该证据的证明目的不能成立，原告是以成人的身份去学习一份技能，原告因病后完全可以参加工作维持生活，不应存在学习就必须毕业否则而不应参加工作的认识，同时原告母亲也陈述了从来没有向学校请假，续假。 合议庭对原、被告证据的认证意见： 原告证据一，符合证据三性，能够证明2014年6月13日凌晨2：40分左右原告在被告学校就学期间晚上睡觉中从学生宿舍的架子床上滚落下来，事故发生后被告学校呼叫120急救车将杨某送往华阴市人民医院并通知了原告家长，经华阴市人民医院诊断杨某的伤情为：闭合性重型颅脑损伤、左侧额、顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧项骨骨折、左侧项部头皮血肿、应急性溃疡并消化道出血在华阴市人民医院住院治疗3天后转至四医大唐都医院住院治疗。原告在唐都医院施取骨瓣减压术，于2014年6月27日出院后，还先后在华阴市人民医院、渭南市中心医院、四医大唐都医院和华县人民医院治疗，在治疗期间，被告向各个医院支付医疗费及其他费用共计140000元，原告亲属支付医疗费、交通费、伙食费等其他费用89449.68元。2014年12月原告监护人就原告前期损失起诉至法院，12月24日经法院主持调解，双方自愿达成由被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、后续治疗费(更换颅罩)等共计350000元，扣除被告已花费的140000元后剩余的210000元于调解书送达之日一次性支付原告，诉讼费750元，由被告负担的调解协议。 原告证据二，被告提出北京国仁医院医疗票据是非医疗机构专用发票且为私立医院不认可的异议，因原告在北京国仁医院住院治疗实际发生，有相应的诊断证明、病历等印证资料，且没有法律规定不能在私立医院就医，故北京国仁医院的医疗费用应予以认定；被告提出对新星药店外购药没有处方和遗嘱不认可的异议，经审核该部分票据是增值税发票，票据注明的购买药品符合癫痫病用药，发生时间在治疗期间，故对原告新星药店外购药票据所花费用予以认定；被告提出原告的诊所处方便签因没有正式票据不予认可的异议成立；被告未提出异议的原告医疗费用全部予以认定，合计原告的医疗费用为237707.27元。 原告证据三，被告对其真实性无异议，但提出原告未在发生癫痫之后的1年以内起诉法院对癫痫的事故因果关系进行鉴定并要求赔偿，没有法律依据；被告同时提出鉴定报告的误工期限评定为365天，原告截止目前为止其身份还是在校学生，不存在误工费的质证意见，经审核原告是因癫痫病休的学生，但大中专学生在寒暑假及法定节假日是能够打工的，故不存在误工费的质证意见不成立，但鉴定结论评定的误工期限365天也不能完全支持，酌定误工期限100天。鉴定报告除误工期限的评定外其他结论符合证据三性，能够证明：1、杨某的癫痫病症与2014年6月13日在华阴市XXX中心XX跌落摔伤之间存在因果关系；2、杨某外伤致左额叶、顶叶脑挫裂伤，行去骨瓣颅内减压术，构成十级伤残；杨某外伤致颅脑损伤经治疗，目前遗留继发性癫痫(中度)构成六级伤残；3、杨某外伤致闭合性重型颅脑损伤，其护理期评定为180日，营养期评定为180日；4、杨某颅脑损伤后继发性癫痫，每年定期复查及抗癫痫病治疗，后续治疗费约需每年(8000.00)元；5.杨某外伤致颅脑损伤，遗留继发性癫痫，经规范口服药物，病情基本稳定，有间断发作。但其症状缓解期日常生活，如：穿衣、洗漱、饮食、大小便、自主行动等均可以自理，无护理依赖。 被告证据一，原告对其真实性无异议，但不同意其证明目的，本院认为该证据符合证据三性，可以证明原告从床上滚下摔伤治疗结束后，当时的原告损失已经法院调解并赔偿完毕； 被告证据二，证据的真实性能够得到确认，能够证明原告是一名请假病休的学生。 根据对证据的分析认定及开庭审理，查明本案法律事实如下： 2014年6月13日凌晨2：40分左右原告在被告学校就学期间晚上睡觉中从学生宿舍的架子床二层上滚落下来，事故发生后被告学校呼叫120急救车将杨某送往华阴市人民医院并通知了原告家长，经华阴市人民医院诊断杨某的伤情为：闭合性重型颅脑损伤、左侧额、顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧项骨骨折、左侧项部头皮血肿、应急性溃疡幷消化道出血在华阴市人民医院住院治疗3天后转至四医大唐都医院住院治疗。原告在唐都医院施取骨瓣减压术，于2014年6月27日出院后，还先后在华阴市人民医院、渭南市中心医院、四医大唐都医院和华县人民医院治疗，在治疗期间，被告向各个医院支付医疗费及其他费用共计140000元，原告亲属支付医疗费、交通费、伙食费等其他费用89449.68元。2014年12月原告监护人就原告前期损失起诉至法院，12月24日经法院主持调解，双方自愿达成由被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、后续治疗费(更换颅罩)等共计350000元，扣除被告已花费的140000元后剩余的210000元于调解书送达之日一次性支付原告，诉讼费750元，由被告负担的调解协议。 原告2015年开始陆续出现癫痫症状，2016年-2020年原告因癫痫病，先后在华阴市人民医院、西安市唐都医院、北京国仁医院住院治疗［华阴9天+唐都急诊(3天+7天)+北京17天］，住院及外购药品花去237707.27元。 诉讼中，经鉴定：杨某的癫痫病症与2014年6月13日在华阴市XXX中心XX跌落摔伤之间存在因果关系；杨某外伤致左额叶、顶叶脑挫裂伤，行去骨瓣颅内减压术，构成十级伤残；杨某外伤致颅脑损伤经治疗，目前遗留继发性癫痫(中度)构成六级伤残；杨某外伤致闭合性重型颅脑损伤，其护理期评定为180日，营养期评定为180日；杨某颅脑损伤后继发性癫痫，每年定期复查及抗癫痫病治疗，后续治疗费约需每年(8000.00)元；杨某外伤致颅脑损伤，遗留继发性癫痫，经规范口服药物，病情基本稳定，有间断发作，但其症状缓解期日常生活，如：穿衣、洗漱、饮食、大小便、自主行动等均可以自理，无护理依赖。杨某的误工期限酌定为100天。 本院认为，公民的健康权受法律保护。原告2014年6月13日凌晨2：40分左右在被告学校就学期间晚上睡觉中从学生宿舍的架子床二层上滚落下来时未年满14周岁，属限制民事行为能力人，事故发生后的当年的本院(2014)华阴民初字第01069号民事调解书显示被告承担了当时原告受伤所造成的全部民事赔偿责任，由此可以认定被告学校未尽到管理职责，故被告学校应该承担由此事故造成原告伤害的一切赔偿责任，当然包括与跌落摔伤存在因果关系的癫痫病症的损失赔偿责任。被告主张原告的外伤性癫痫与摔伤虽有因果关系，但摔伤与癫痫的参与度还应进行鉴定，但被告没有提出原告的外伤性癫痫还有别的原因，故对被告的该主张不予支持。本院认定原告的各项损失如下：医疗费237707.27元、住院伙食补助费2880元、营养费5400元、护理费16200元(90元/天*180天)、误工费10000元（100元/天*100天）、伤残赔偿金125725.20元（按农村居民12326元/年*20年*51%）、鉴定费4200元、精神损失费根据伤残等级酌定为25000元、交通费根据治疗目的地、往返次数等情况酌定为3500元，以上共计430612.47元。后续治疗费被告要求每年支付比较符合客观实际，予以支持；依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、华阴市XXX中心XX应于本判决生效之日起三十日内支付杨某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、精神损失费、交通费等共计430612.47元；另华阴市XXX中心XX从2021年开始每年的6月30日前支付杨某当年的后续治疗费8000元； 二、驳回杨某的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15958元(杨某预交4513元)，由杨某负担4513元，华阴市XXX中心XX负担11445元。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。 审 判 长  刘增锋 人民陪审员  张江亮 人民陪审员  乔 伟 二〇二〇年十二月十七日  书记员 杨 培 1