吉林省长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0191民初02452号 原告：井泉力，男，1970年2月24日出生，汉族，住长春市南关区。 委托诉讼代理人：彪春禄，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地长春经济技术开发区。 法定代表人：崔树森，该院院长。 委托诉讼代理人：许哲男，男，该医院医生。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告井泉力与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称联谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告井泉力及其委托诉讼代理人彪春禄、被告联谊医院委托诉讼代理人赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 井泉力向本院提出诉讼请求：1.判决联谊医院赔偿井泉力住院伙食补助1600元；2.判决联谊医院赔偿井泉力医疗费、护理费、误工费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等费用，具体数额待诉讼中法院委托鉴定机构作出鉴定意见后予以明确；3.判决联谊医院承担本案诉讼费、鉴定费、律师代理费。庭审中，原告井泉力明确诉讼请求为：1.判决联谊医院赔偿医疗费1489.2元、护理费2315.85元、误工费6947.55元、营养费3000元、后续治疗费25,000元，合计38,752.6元的70%，精神损害抚慰金2000元、鉴定费9500元、律师代理费5000元，上述费用合计43,626.82元。2.诉讼费由联谊医院负担。事实和理由：2019年4月21日，井泉力因外伤致右肩肿痛、畸形伴活动受限入联谊医院急诊检查，入院诊断右侧肩胛骨粉碎性骨折、闭合性胸外伤、双肺挫伤、右侧气胸、右侧多发肋骨骨折，于2019年4月23日全麻下行右侧肩胛骨骨折切开复位内固定术，右侧选择性肋骨骨折切开复位内固定术，右侧胸壁探查止血术。2019年4月25日、4月28日胸片显示肋骨复位固定术后右侧肋骨断端移位，医院未告知，并于2019年5月7日出院。2019年7月19日井泉力在联谊医院复查，胸部CT平扫结果与2019年4月21日比较右肺内渗出范围增大、新增右侧胸腔积液及叶间面积。2019年7月26日井泉力在吉林省前卫医院复查，CT结果显示右侧第3、4、5、6、7、8肋骨见骨质不连续，部分断端移位，井泉力认为联谊医院在给井泉力实施肋骨骨折切开复位内固定术时存在操作不当，致井泉力术后肋骨断端移位，并且因断端移位造成井泉力右肺内渗出范围增大；新增右侧胸腔积液及叶间面积。对此联谊医院应当承担相应的责任。故为维护自身的合法权益诉至贵院。 联谊医院辩称，井泉力因自身疾病到我院诊疗，我院无任何过错。其中，医疗费与本案无关，因井泉力是因交通事故发生伤害导致在我院治疗，所以手术费不应由我方承担。鉴定机构虽鉴定误工费，但井泉力应举证误工减少损失。后续治疗费鉴定有误，井泉力至今未进行后续治疗且鉴定费没有依据，鉴定机构说需要加钢板，但原告有钢板不需要加新的，只需要将它放到正确位置。井泉力伤残系交通事故造成，已经得到精神抚慰金，本案不构成伤残不应当支持。鉴定费应按责任比例。 本院经审理认定事实如下：2019年4月21日井泉力因交通事故导致外伤到联谊医院住院治疗，经诊断为右侧肩胛骨粉碎性骨折、闭合性胸外伤、双肺挫伤、右侧气胸、右侧多发肋骨骨折（2-8肋）等。联谊医院于4月23日为井泉力行右侧选择性肋骨骨折切开复位内固定术等。井泉力于2019年5月7日出院，并支付住院费108,344.17元。出院后，井泉力于2019年7月19日到联谊医院复诊，门诊手册记载：患者恢复良好，未见明显异常情况，井泉力支付检查费424.8元；井泉力于2019年7月26日到吉林省前卫医院检查，门诊手册记载：右侧多发肋骨骨折，肩胛骨骨折，术后定期复查，井泉力支付检查费925元；井泉力于2019年8月15日到联谊医院检查，门诊手册记载：X线骨折线模糊，内固定位置良好，井泉力支付检查费78.4元；井泉力于2019年8月26日到吉林省人民医院检查，门诊手册记载：右侧肋骨骨折术后，建议到做手术医院会诊，井泉力支付门诊费61元。 根据井泉力于2019年4月25日、28日在联谊医院拍摄的胸部X线片显示，其第7肋骨断端与环抱器分离，第7肋骨断端移位。井泉力主张其是在另案鉴定中得知第7肋骨断端移位的情况，并赴吉林省前卫医院进行检查确认，出院前，联谊医院并未告知其第7肋骨断端移位的事实。 庭审中，井泉力申请对联谊医院的诊疗行为是否存在过错，如错在与井泉力损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度；井泉力的护理期、误工期、营养期和后续治疗费进行鉴定。联谊医院申请对井泉力治疗自身疾病的费用进行鉴定。本院委托吉林华远司法鉴定中心对上述事项进行鉴定，该中心于2020年11月15日出具司法鉴定意见书，认定：联谊医院对井泉力的诊疗行为存在过错，该过错与其术后出现右侧第7肋骨断端移位存在因果关系，联谊医院的医疗过错参与度为主要责任；井泉力此次损伤后的护理期为15日、误工期为45日、营养期为30日、再次手术及肋骨钢板取出的后续治疗费约25,000元；井泉力本次因外伤住院治疗自身疾病费用为108,344.17元。井泉力为此次鉴定支付鉴定费9500元，为本次诉讼支付律师代理费5000元。 另查明，井泉力原系肯德基工作人员，平均月收入约为5500元，交通事故发生后井泉力没有继续工作，其主张参照我省居民服务业平均工资计算误工费。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”之规定，依据吉林华远司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，联谊医院应对井泉力的损害后果承担侵权责任，赔偿其各项损失，结合本案实际情况，本院酌定联谊医院应对井泉力右侧第7肋骨断端移位的损害后果承担70%的赔偿责任。故根据《中华人民共和国侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院确认联谊医院应承担赔偿的损害项目及具体数额如下： 1.关于医疗费。井泉力主张的医疗费均是术后发生的门诊费用，井泉力自认其是在另案鉴定中发现右侧第7肋骨断端移位，并于2019年7月26日到吉林省前卫医院确认检查。故其在7月19日在联谊医院的检查应为术后定期复查，与本案无关，门诊费424.8元不予保护。根据日常逻辑及门诊手册记载，井泉力已于7月19日进行了常规复查，在复查结果未见明显异常的情况下，又分别于7月26日、8月15日、8月26日到吉林省前卫医院、联谊医院、吉林省人民医院进行检查，与其自述的系对右侧第7肋骨断端移位的检查，具有高度盖然性，本院对上述发生的门诊费用，合计1064.4元予以确认，联谊医院应承担上述损失70%的赔偿责任，即745.08元。 2.护理费。经鉴定，井泉力因此次损伤后的护理期为15日，参照我省2019年度“居民服务业”职工平均工资标准（3358.08元/月），联谊医院应赔偿护理费1175.33元（3358.08元/月÷30天×15天×70%）。 3.误工费。经鉴定，井泉力因此次损伤后的误工期为45日，其亦举证证明了事故发生前的收入情况，故本院对此予以确认。按照“居民服务业”职工平均工资标准，联谊医院应赔偿误工费3525.98元（3358.08元/月÷30天×45天×70%）。 4.营养费。根据鉴定结论，井泉力本次营养期为30天，结合井泉力的伤情及年龄，本院酌情保护630元（30元/天×30天×70%）。 5.后续治疗费。经鉴定，井泉力需再次手术重新行第7肋骨切开复位内固定术，约需25,000元，本院对此予以确认。联谊医院应支付后续治疗费17,500元（25,000元×70%）。 6.鉴定费。井泉力支出的鉴定费9500元虽并非侵权行为直接造成，但由于该项费用系井泉力以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，结合本案中联谊医院责任比例，本院酌定联谊医院赔偿鉴定费6650元（9500元×70%）。 7.律师费代理费。井泉力主张律师代理费5000元，结合本案保护损失数额，参照本地律师法律服务收费行业指导标准，酌定联谊医院赔偿井泉力律师代理费4500元。 8.精神损害抚慰金。因联谊医院的诊疗过错给井泉力造成的损害后果并未致残，故该项主张本院不予保护。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效后10日内赔偿原告井泉力医疗费745.08元、护理费1175.33元、误工费3525.98元、营养费630元、后续治疗费17,500元、鉴定费6650元、律师代理费4500元，合计34726.39元； 二、驳回原告井泉力的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费445元（原告已预交），由被告吉林大学中日联谊医院负担354元，由原告井泉力负担91元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  米志娜 二〇二〇年十二月二十日 书记员  王圣楠