文书内容·重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书（2020）渝0116民初5086号原告：魏天祥，男，1973年12月30日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人：曹承晋，重庆索源律师事务所律师。被告：重庆江津双福福兴中医医院有限责任公司，住所地：重庆市江津区双福街道南北大道****，统一社会信用代码91500116MA5YP92K4E。法定代表人：刘伟栋，执行董事。被告：江津双福福兴中医医院，住，住所地：重庆市江津区双福街道南北大道****，登记号PDY87961850011617A2102/div>法定代表人：刘伟栋，执行董事。以上二被告共同委托诉讼代理人：罗辉，重庆鼎山律师事务所律师。以上二被告共同委托诉讼代理人：张爱平，重庆鼎山律师事务所律师。原告魏天祥与被告重庆江津双福福兴中医医院有限责任公司、被告江津双福福兴中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月26日立案受理后，依法由审判员邓亚囡独任审判，适用简易程序于2020年10月29日公开开庭进行了审理。原告魏天祥及其委托代理人曹承晋，被告重庆江津双福福兴中医医院有限责任公司、被告江津双福福兴中医医院的共同委托代理人罗辉、张爱平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏天祥向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费2304.87元、住院伙食补助费960元（60元/天×16天）、护理费1920元（120元/天×16天）、误工费18000元（100元/天×30天×6月）、残疾赔偿金75878元（37939元/年×20年×10%）、被扶养人生活费45123.75元（25785元/年×10%×6年÷2+25785元/年×10%×13年÷2+25785元/年×10%×8年）、精神损害抚慰金6000元、营养费2000元、交通费1000元、续医费2000元、鉴定费10910元，共计166096.62元。事实和理由：原告魏天祥两年前因摔伤导致左侧肱骨骨折，在广东省潮州市人民医院进行内固定术治疗。2019年11月18日，原告到被告江津双福福兴中医医院就诊，取出该钢板螺钉。但在住院7天后，原告感觉左臂无力，无法伸直。与被告沟通后被告为原告进行了第二次手术，术后原告仍感觉左臂无力，无法弯曲，握拳都成问题。原告现无法正常参加劳动。被告的行为侵害了原告的合法权益，未维护原告的合法权益，特诉至贵院。被告重庆江津双福福兴中医医院有限责任公司辩称：我公司不是医疗机构，未对原告实施过诊疗活动，与原告无任何法律关系。我公司不是本案适格被告，应驳回原告对我公司的诉讼请求。被告江津双福福兴中医医院辩称：原告魏天祥第一次到我医院时，左肱骨骨折内固定已有一年多，术前检查显示骨折愈合良好，无明显手术禁忌症，具有手术取出内固定的手术指征。原告魏天祥行左肱骨钢板螺钉取出术属于二次手术，因第一次手术后组织粘连局部解剖层次不清及第一次手术时左桡神经移位放置等因素，使行钢板螺钉取出术时左桡神经损伤的可能性明显增大。术前我医院已将相关情况详细告知了原告家属。原告魏天祥行钢板螺钉取出术后出现左上肢伸腕关节及伸手指关节障碍，经功能锻炼及理疗等处理，3个月后左腕关节及手指关节无明显恢复，经专家会诊后考虑为左上臂桡神经损伤，建议行左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能。对术后的风险医院已经在术前告知家属，家属表示理解并同意手术。原告左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能术后加强了其左上肢功能的康复治疗，原告的左侧伸腕、伸指功能得到一定恢复。原告的诉讼请求不能成立，请求驳回原告的诉讼请求。对医疗费、住院伙食补助费无异议。对护理费、误工费只认可住院期间。残疾赔偿金、被扶养人生活费应按农村标准计算。因原告儿子的母亲也有抚养义务，因此原告儿子的被扶养人生活费应除以二。精神损害抚慰金不应超过2000元。营养费不认可。交通费认可400元。续医费认可1500元。经审理查明：因两年前不慎摔伤左上臂，行左侧肱骨骨折内固定术（钢板螺钉），原告魏天祥为取出内固定于2019年11月18日到被告江津双福福兴中医医院住院治疗，于2019年11月25日出院。2019年11月19日，被告江津双福福兴中医医院为原告魏天祥行左侧肱骨内固定取出术。术后原告魏天祥出现左上肢伸腕、伸指无力仍较明显等症状。2020年2月29日，原告魏天祥第二次在被告江津双福福兴中医医院住院治疗，于2020年3月16日出院。期间于2020年3月1日行左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能术。该次手术医生为王晓葵。本案审理中，原告魏天祥申请对伤残等级、续医费、医疗过错进行鉴定。原告魏天祥在被告江津双福福兴中医医院治疗其个人共支付医疗费1248.87元。2020年6月19日，原告魏天祥在中国人民解放军陆军特色医学中心检查，产生检查费1056元。审理中，原、被告对本案应处理的医疗费确定为2304.87元达成一致意见。2020年9月17日，重庆市弘正司法鉴定所经本院委托作出弘正所[2020]临鉴字第662号司法鉴定意见书，鉴定意见为：江津双福福兴中医医院在针对魏天祥的诊疗过程中存在医疗过错，其过错行为系魏天祥左上臂浅感觉减退，左手背浅感觉丧失，左腕长伸肌肌力4级损害后果的主要原因。该鉴定意见书分析说明处记载：1、损害后果：魏天祥遗留左上臂浅感觉减退，左手背浅感觉丧失，左腕长伸肌肌力4级；2、双福福兴中医医院诊疗行为分析：关于左侧肱骨骨折内固定术物取出术已履行风险预见义务及告知义务；未充分履行风险回避义务桡神经在上臂中段的后方紧贴肱骨的桡神经沟行走，肱骨骨折手术时，应注意保护、避免损伤桡神经。医方的手术记录未证实在手术过程中使用何种方式识别保护桡神经、避免手术操作损伤桡神经，医方未履行风险回避义务。关于左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能术桡神经损伤后，应先观察2-3个月，若肌肉功能恢复，则可继续观察，否则应手术探查。晚期功能不恢复者，可行肌腱移位重建伸腕、伸指功能。医方在桡神经损伤后3个月左右即直接对魏天祥实施左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能术，手术时机选择过早。医方发现桡神经损伤并发症后，积极救治，但选择的治疗方案不规范；手术医生的资质问题本次手术的术者王晓葵，现有鉴定材料不能证实其具有在医方开展本次手术的执业资格，其诊疗行为违反卫生行政管理法律法规的要求。3、诊疗行为与损害后果的因果关系分析桡神经损伤是肱骨骨折取内固定手术可以预见可以避免并发症，被鉴定人魏天祥肱骨骨折的损伤并未导致桡神经损伤，但由于医方存在风险回避义务的错误以及在履行救治义务的第二次手术中存在时机选择不当、术者不具有本次手术资格的过错，导致术后出现桡神经损伤的手术并发症，且未获得规范治疗而遗留的后遗症，系本案损伤后果的主要因素。被鉴定人魏先祥因“左侧肱骨骨折术后2+年”入院，具有行“左侧肱骨骨折内固定术物取出术”的手术指征，接受手术治疗必然承担发生手术并发症的风险，是导致该手术并发症的自身因素。同日，该所作出弘正所[2020]临鉴字第663号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、魏天祥的伤残等级为十级；2、魏天祥的后期医疗费约为2000元。医疗过错鉴定产生鉴定费8950元，伤残程度、续医费鉴定产生鉴定费1300元。后原告魏天祥补充申请对误工时限进行鉴定，重庆市弘正司法鉴定所于2020年11月16日作出弘正所[2020]临鉴字第1626号鉴定意见书，鉴定意见为：魏天祥的误工时限评定为180日。本次鉴定产生鉴定费660元。由于被告江津双福福兴中医医院向法院提交的手术医生王晓葵的执业证复印件不完整，在鉴定结论作出后，被告江津双福福兴中医医院补充提交了完整的王晓葵的执业证复印件，经本院核对与原件无异。2020年11月16日，重庆市弘正司法鉴定所作出如下补充意见：1、根据补充提交的完整的执业证复印件，王晓葵执业范围：外科专业，其具有行左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能术的手术资格；魏天祥遗留左腕关节活动受限行康复训练的目的是改善左腕关节功能，费用为必然发生的后期医疗费，改变左上肢肌力（伤残等级的依据）的可能性小。重庆市弘正司法鉴定所又于2020年12月8日作出补充意见为：江津区双福福兴中医医院在对魏天祥的诊疗行为中，存在风险回避义务的错误以及在履行救治义务的第二次手术中存在时机选择不当，即使手术医生具有行“左前臂肌腱转位重建伸腕、伸指功能术”的手术资质，但由于其他医疗过错因素的存在，仍可以考虑过错系损害后果的主要因素，但建议在具体参与度的区间内酌情认定。考虑到原告魏天祥进行康复训练之后，可能改变伤残等级，但可能性小，审理中，原、被告对本案续医费确定为1500元达成一致意见。原告魏天祥在本次纠纷发生前常年在潮州、江津等地务工，未从事农业生产。魏华德（男，1946年3月29日出生）、程迪芬（女，1953年7月25日出生）系魏天祥的父母，魏华德、程迪芬共生育子女两人，均成年独立生活。魏华德、程迪芬每人每月有收入110元。原告魏天祥2010年3月26日生育一子，取名魏某。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经本院审查，鉴定机构具有合法的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定结论有相应依据。因此本院对鉴定机构作出的鉴定意见予以采信。根据鉴定机构作出的鉴定意见书，被告江津双福福兴中医医院的诊疗行为存在未履行风险回避义务，手术时机选择过早，发现并发症后选择的治疗方案不规范的过错，该过错行为系本案损伤后果的主要因素。同时，考虑到接受手术治疗必然承担发生手术并发症的风险，根据本案实际情况以及参考鉴定意见，本院酌情确定对原告魏天祥产生的合理损失，由被告江津双福福兴中医医院承担70%的赔偿责任，原告魏天祥自行承担30%的责任。本案审理中，原、被告对医疗损害相应责任由被告江津双福福兴中医医院承担，被告重庆江津双福福兴中医医院有限责任公司不承担责任达成一致意见，本院予以确认。原、被告对医疗费2304.87元、住院伙食补助费960元达成一致意见，本院予以确认。原告魏天祥住院期间需要人照顾，产生护理费属合理损失，原告主张护理费1920元（120元/天×16天）符合法律规定，本院予以支持。根据鉴定意见，误工时限为180日，原告主张误工费按照100元/天合理，本院予以支持，误工费应计算为18000元（100元/天×30天×6月）。原告魏天祥虽系农村居民户口，但本次医疗损害发生前常年在外务工，并未参与从农业生产，残疾赔偿金、被扶养人生活费参照城镇标准计算。残疾赔偿金依法计算为75878元（37939元/年×10%×20年）。被扶养人生活费依法应计算为33555.75元[（25785元/年-110元/月×12月）×10%×6年÷2人+（25785元/年-110元/月×12月）×10%×13年÷2人+25785元/年×10%×8年÷2人]。被扶养人生活费应计入残疾赔偿金。精神损害抚慰金本院酌情确定为3000元。原告主张营养费但未提交需要加强营养的证明，本院对原告主张的营养费不予支持。交通费本院酌情确定为500元。原、被告对续医费确定为1500元达成一致意见，本院予以确认。鉴定费根据鉴定费发票确定为10910元。综上，对原告魏天祥的损失，被告江津双福福兴中医医院应赔偿医疗费2304.87元、住院伙食补助费960元、护理费1920元、误工费18000元、残疾赔偿金109433.75元（75878元+33555.75元）、交通费500元、续医费1500元、鉴定费10910元，共计145528.62元的70%，即101870.03元。被告江津双福福兴中医医院另应承担的精神损害抚慰金3000元，被告江津双福福兴中医医院共应赔偿原告魏天祥104870.03元。为了保护双方当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告江津双福福兴中医医院于本判决生效后五日内赔偿原告魏天祥医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、续医费、鉴定费、精神损害抚慰金，共计104870.03元；二、驳回原告魏天祥对被告重庆江津双福福兴中医医院有限责任公司的诉讼请求；三、驳回原告魏天祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3622元，减半收取1811元，由原告魏天祥负担668元，被告江津双福福兴中医医院负担1143元。原告魏天祥已预交150元，限原告魏天祥于本判决生效后五日内向本院交纳案件受理费518元，被告江津双福福兴中医医院于本判决生效后五日内向本院交纳案件受理费1143元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  邓亚囡二〇二〇年十二月十五日书记员  陈春梅