河南省博爱县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0822民初2148号原告：郝梦雅，女，1996年8月5日出生，汉族，住博爱县。原告：张楠，男，1992年3月15日出生，汉族，住博爱县。二被告委托诉讼代理人：张春云，1958年12月1日出生，汉族，住博爱县。二被告委托诉讼代理人：魏瑞娟，河南鼎荣律师事务所律师。被告：博爱县妇幼保健院。住所地：博爱县清化镇城西大街**。法定代表人：贾爱玲，院长。委托诉讼代理人：张鲁红，男，1966年11月23日出生，汉族，住博爱县。委托诉讼代理人：张恩典，男，1985年11月22日出生，汉族，住济源市。被告：中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司。。住所地：焦作市人民路**商务大厦**负责人：王文清，总经理。委托诉讼代理人：王涛，男，1985年11月8日出生，汉族，住沁阳市。原告郝梦雅、张楠与被告博爱县妇幼保健院、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月4日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月25日开庭进行了公开审理。原告郝梦雅及其委托诉讼代理人张春云、魏瑞娟、原告张楠的委托诉讼代理人张春云、魏瑞娟，被告博爱县妇幼保健院的委托诉讼代理人张鲁红、张恩典，被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司的委托诉讼代理人王涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费等各项损失808771.15元;2、本案诉讼费、鉴定费用由被告承担。事实与理由:2019年11月30日、2020年1月9日郝梦雅在博爱县妇幼保健院彩超检查显示胎儿脐绕颈一周。2020年2月17日，8:50分郝梦雅入住博爱县妇幼保健院，入院初步诊断羊水过少、宫内孕41周，脐带绕颈。9:30分医院出具诊疗计划，严密观察宫缩、胎心胎动情况、拟阴道分娩、必要时剖宫产终止妊娠。在医院产科入院知情同意书中显示，郝梦雅羊水过少、超过预产期出现风险的几率少，即使出现医院也会及时采取措施进行抢救治疗。在医院以上错误风险指导下,郝梦雅及其家属签署阴道试产同意书2020年2月17日17:30分，医院查房记录显示患者宫缩无，同时，医院向郝梦雅及家属出具子宫颈扩张球囊放置术知情同意书。同意书显示子宫颈扩张球囊已经被广泛用于促进宫颈成熟,是安全和有效的。过程并没有提示有羊水污染的风险.2020年2月17日17:40分，医院为患者放置球囊，医嘱如无明显异常情况12小时后将球囊取出，注意监护胎动、胎心及宫缩等情况。2020年2月18日8：20分医院为郝梦雅取出球囊，郝梦雅及家属陈述夜间出现腹下坠、有例假样疼痛，见红的现象。此时离球囊放置已经近15个小时。远远超过了规定的取出时间9:50医生查房,医嘱为拟送入产房,行人工破膜术。注意胎心、宫缩及产程进展。10:00行人工破膜术，羊水III级污染，给予鼻导管吸氧。10:05医院通知手术室。10:49-11:15在腰硬麻醉下行子宫下段剖宫产术。10:52分患儿以“胎儿窘迫?2、羊水III度污染3.羊水过少?为手术指征剖宫产出生。患儿出生后诊断为1、胎儿窘迫2、羊水III度污染3、羊水过少6、新生儿重度窒息等高危症状。患儿复苏后35分钟转入新生儿重症监护病区,根据入院记录，患儿出生全身皮肤粪染，苍白，无呼吸，反应差，属于重度窒息复苏儿。初步诊断为1新生儿重度窒息2.胎粪吸入综合征3.脑损伤。2020年2月18日18:00患儿转入焦作市妇幼保健院，初步诊断1、新生儿胎粪吸入综合征2、HIE/ICH?3、新生儿窒息。3月5日，患儿出院诊断HIE（重度）3.新生儿窒息6.新生儿贫血。2020年3月8日，患儿以1.新生儿××生儿脱水热3.新生儿感染入住博爱县妇幼保健院。3月18日患儿出院，同日死亡。同时，原告通过博爱县人民法院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所，对被告行为给原告造成的损害是否存在过错及参与度进行鉴定。鉴定意见显示，被告博爱县妇幼保健院对原告郝梦雅及其女的诊疗过程存在过错，其过错与郝梦雅之宝死亡之间存在一定的因果系，其过错原因力为次要同等因素（拟过错参与度为40%-50%)。综上所述，由于被告的过错行为给原告造成了严重的损害后果，根据法律规定，被告应当赔偿原告损失，望法院判如所请。被告博爱县妇幼保健院辩称：对原告诉请及事实理由均无异议。被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司辩称：被告公司承保被告博爱县妇幼保健院医疗责任险，每次事故每位患者责任限额40万元，保险期限为2019年12月28日-2020年12月27日，该险种为院方在诊疗活动中存在过错且相应医师具有相关资质的情况下，在保险范围内根据院方承担过错比例代替承担赔偿责任。诉讼费不予承担。原告围绕诉讼请求，向本院提交并当庭出示的证据有：1、博爱县妇幼保健院住院收费单据4张计款18670.42元（除报销外尚余），证明郝梦雅及其女儿因被告博爱县妇幼保健院过错行为住院所产生的医疗费用；2、博爱县妇幼保健院病历1份、202000963诊断证明1份、入、出院证1份、博爱县妇幼保健院病历2020009851份、诊断证明、入、出院证各1份、焦作市妇幼保健院病历1份、诊断证明书1份、入、出院证各1份、博爱县妇幼保健院病历1份202001274诊断证明1份、入、出院证1份，证明患者及其母亲先后住院共计31天，根据患者及其母亲住院身体状况需要2人陪护，且来往市县医院路途较远需乘车；3、司法鉴定意见书1份、鉴定费单据1张计款19350元，村委会证明1份；证明被告一对原告郝梦雅及其女儿的诊疗行为存在过错，与郝梦雅之宝死亡之间存在过错，给原告造成极大的精神损失，被告应承担赔偿责任。经质证，被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司认为，对证据1真实性无异议，但原告郝梦雅所产生的医疗费单号为2070号金额3902.43元，该费用为原告在医院生产所产生的正常费用，故该费用应剔除。对证据2真实性无异议，但原告生产并未对自身造成身体伤害，其诉求相应损失不应支持。对证据3真实性无异议，根据鉴定结论，院方承担责任次要至同等原因，比例为40%-50%，我方认为45%为宜。被告博爱县妇幼保健院同保险公司的质证意见。本院经审查认为，对原告提交的证据据客观真实，与本案有关联，本院予以确认，并在卷佐证。被告博爱县妇幼保健院、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司未向本院提供证据。本院经审理认定事实如下：原告郝梦雅、张楠系夫妻关系。2020年2月17日，原告郝梦雅入住博爱县妇幼保健院，主要诊断，经剖宫产术分娩，其他诊断，羊水过少、孕41周、脐带绕颈、羊水III度污染、新生儿重度窒息等，同年2月18日行剖宫产手术，以头位剖娩壹女活婴，患儿出生后诊断为、胎儿窘迫、羊水III度污染、羊水过少、新生儿重度窒息等高危症状。住院1天，支付医疗费3902.43元、947.56元，后原告郝梦雅之宝即张安安，转往焦作市妇幼保健院治疗，经诊断病情为：新生儿胎粪吸入综合征、严重的出生窒息、新生儿××，住院治疗16天，个人支付医疗费12259.5元，同年3月8日又转回博爱县妇幼保健院，经诊断病情为：新生儿××儿脱水热、新生儿感染，住院10天，个人支付医疗费1560.93元。同年3月18日新生儿张安安出院并死亡。2020年10月27日，经本院委托上海东南科学研究所司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：博爱县妇幼保健院在对被鉴定人郝梦雅及其女的诊疗过程存在过错，其过错与郝梦雅之宝死亡之间存在一定的因果关系，其过错原因为次要-同等因素（拟过错参与度为40%-50%），支付鉴定费19350元。现原、被告双方就赔偿问题多次协商未果，诉至本院。另查明，被告博爱县妇幼保健院在被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司投保有医疗责任保险，每次事故每位患者责任限额为400000元，精神损害抚慰金限额为50000元，该医疗事故发生在保险期内。2020年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年、人均消费支出21971.57元/年。河南省居民服务、和其它服务业为46858元/年，每日128元、城镇职工年平均为68305元/年。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告博爱县妇幼保健院在对原告郝梦雅及其女张安安的诊疗过程，经医学鉴定存在过错，其过错与张安安死亡存在一定因果关系，应承担相应赔偿责任，综合案件情况及鉴定意见本院酌定按45%承担赔偿责任。鉴于被告博爱县妇幼保健院在被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司投保有医疗责任保险，该医疗事故发生在保险期间内，保险公司作为保险人，根据相关法律规定，应承担履行给付保险金的责任，应在保险赔偿限额内先行赔付原告各项损失，原告作为受害人家属，对于受害人产生的损失享有向被告主张的权利。故对原告诉讼请求中合理合法部分予以支持。具体赔偿项目处理如下；1、医疗费费计18670.42元；2、营养费540元（27天×20元/天）；3、住院伙食补助费1350元（50元/天×27天）；4、护理费3456元（27天×128元/天）；5、交通费540元（20元/天×27天）；6、死亡赔偿金684019.4元（34200.97元/年×20年）；7、精神抚慰金50000元；8、丧葬费34152.5元（68305元/年*2）9、鉴定费19350元，上述合计812078.32元，本院酌定按45%赔付即365435.24元，由被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司在医疗责任保险限额内予以赔付对。原告部分诉讼请求与规定标准不符，以本院核查为准，对超过规定标准部分，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司须于本判决生效之日起十日内赔偿原告郝梦雅、张楠各项损失计365435.24元。二、驳回原告郝梦雅、张楠的其他诉讼请求；如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11888元，减半收取5944元，由原告郝梦雅、张楠负担2944元，被告博爱县妇幼保健院负担3000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审判员  刘佰平二〇二〇年十二月十日书记员  仝婷婷