四川省眉山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川14民终1217号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司丹棱支公司，住所地：四川省丹棱县齐乐镇人民路**。 负责人：郭开明，该公司经理。 委托诉讼代理人：陈倩，四川典扬律师事务所律师。 委托诉讼代理人：沈玉洁，四川典扬律师事务所律师。 被上诉人（原审原告：丹棱县爱华陶瓷厂，住，住所地：四川省丹棱县杨场镇宋扁村**/div> 投资人：宿星斗，该厂厂长。 委托诉讼代理人：吴明伟,四川明雅律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司丹棱支公司（以下简称人民财险丹棱公司）因与被上诉人丹棱县爱华陶瓷厂（以下简称爱华瓷厂保险纠纷一案，不服四川省丹棱县人民法院（2020）川1424民初620号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月23日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 人民财险丹棱公司向本院上诉请求：撤销一审判决，依法改判决上诉人不承担责任或发回重审，上诉费等由被上诉人承担。事实与理由：2019年5月5日被上诉人在上诉人处投保《雇主责任险保险》，并在《雇主责任险保险合同》投保人处和投保人声明处盖章。“投保人声明”加黑加粗并盖章，且上诉人向被上诉人提示了《雇主责任保险合同》免责条款和提供了《雇主责任保险条款（1999版）》。本案保险合同争议免责条款属禁止性条款且其字体已被加黑加粗，上诉人已尽到了提示义务，一审判决认定被上诉人未在《《雇主责任保险条款（1999版）》加盖公章，免责条款不生效，判决上诉人承担赔偿责任系事实认定不清，适用法律错误。 爱华瓷厂辩称，一审判决认定事实请楚，适用法律正确，请求维持一审判决。按照保险法第十七条规定，订立保险合同采用保险公司提供的格式条款，应当附保险条款，直到现在保险公司未提供保险条款，更不用说提示义务了，保险公司未尽到提示和明确说明，该条款不产生法律效力。 爱华瓷厂向一审法院起诉请求：1.依法判令人民财险丹棱公司按照保险合同的约定支付保险赔款300000元人民币。2.本案的诉讼费用由人民财险丹棱公司承担。 一审法院经审理认定事实如下：2019年5月4日，爱华瓷厂向人民财险丹棱公司投保了《雇主责任保险（1999版）》，爱华瓷厂在投保单1、2页加盖了公章，人民财险丹棱公司在保险单上加盖了业务专用章。该投保单和保险单均约定：保险人同意按本保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的保险期限内被保险人依法和劳动合同应承担的医疗费及经济赔偿责任。保险承保期限为2019年5月5日至2020年5月4日；被保险人所聘用员工人数为116人。每人人身伤亡责任限额为30万元人民币。爱华瓷厂的员工邹奇友在保险人员明细表内。该投保单投保人申明处载明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所适用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人以为、赔偿处理、通用条款等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容以及法律后果向本人作了明确说明，本人已充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据，本人自愿投保上述险种。该《雇主责任保险条款（1999版）》免责事由规定，被保险人所聘用的员工由于职业性疾病以外的疾病、××、分娩、流产以及因此而施行内外科治疗手术所致的伤残或死亡。但爱华瓷厂没有在该条款上盖章。人民财险丹棱公司也没有向法庭提交向爱华瓷厂送达该条款的依据。2020年3月5日15时许，爱华瓷厂的职工邹奇友在工作中昏迷，随后120急救人员赶到现场后宣布死亡，经丹棱县人民医院诊断为心脏猝死。2020年3月9日，爱华瓷厂与邹奇友的家属在杨场镇政府、丹棱县××区的主持下达成了《调解协议》，爱华瓷厂共赔偿邹奇友的家属各种损失共计69万元人民币，并于2020年4月2日支付给邹奇友家属。2020年6月15日，经眉山市人力资源和社会保障局认定，邹奇友受到的事故伤害符合《工伤保险条例》第15条第一款第一项之规定，属于工伤认定范围，现认定为视同工伤。 一审法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，爱华瓷厂仅在投保单上加盖了公章，没有在保险条款上加盖公章，在投保单的投保人声明中，并未载明具体的免责条款的内容；且人民财险丹棱公司也没有提供向爱华瓷厂送达保险条款的依据，故该免责条款对爱华瓷厂不产生效力。同时，人民财险丹棱公司加盖了公章的《雇主责任保险（1999版）保险单》明确载明：“……保险人同意按保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的保险期限内被保险人依法和劳动合同应承担的医疗费及经济赔偿责任，并特立本保险单为凭。……。”因此当事人应当按照约定全面履行自己的义务。爱华瓷厂已按照约定交付保险费，人民财险丹棱公司应当按照双方签订的《雇主责任保险合同》约定的时间开始承担保险责任。爱华瓷厂已依法依据工伤认定，向死者赔偿690000元，故有权请求人民财险丹棱公司按照保险合同的约定支付保险赔款300000元。故对人民财险丹棱公司认为，按《保险条款》的免责事由约定，其应当免除赔偿的主张，一审法院依法不予支持。遂依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条，第十四条，第十七条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条，第十一条，第十三条的规定，判决：由中国人民财产保险股份有限公司丹棱支公司于本判决生效之日起三十日内支付丹棱县爱华陶瓷厂保险赔款300000元。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2900元（丹棱县爱华陶瓷厂已预交），由中国人民财产保险股份有限公司丹棱支公司负担。 二审中，双方当事人未提交新证据。 二审查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院依法予以确认。 本院认为，本案争议焦点为邹奇友在工作中心脏猝死造成的损失是否符合保险合同约定的免责条款，若是人民财险丹棱公司对该免责条款是否尽到的提示说明义务。本案中，无论是人民财险丹棱公司出具给爱华瓷厂的《雇主责任保险（1999版）保险单》还是爱华瓷厂盖章的《雇主责任保险（1999版）投保单》，其首页第一段均载明“保险人同意按本保险单的规定负责赔偿在本保险单明细表中列明的保险期限内被保险人依法和劳动合同应承担的医疗费及经济赔偿责任，并特立本保险单为凭。”邹奇友属于被保险人爱华瓷厂所聘用的116名员工之一，其心脏猝死发生在双方约定的保险期限内，并被认定为工伤，爱华瓷厂依法承担了69万元的工伤赔偿责任。爱华瓷厂请求人民财险丹棱公司支付保险赔款30万元符合保险合同的约定，一审法院判令人民财险丹棱公司支付爱华瓷厂保险赔偿款并无不当，本院予以支持。人民财险丹棱公司上诉主张心脏猝死是疾病的一种，根据投保单被保险人所聘员工由于职业性疾病以外的疾病其应免责的规定，邹奇友心脏猝死造成的损失其应免责，在投保人声明处其加黑加粗了并向爱华瓷厂履行了提示告知义务，有爱华瓷厂盖章。本院认为，爱华瓷厂加盖公章的投保单投保人声明处载明的“保险人已向本人说细介绍并提供了投保险种所适用的条款”为加黑加粗，《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版）》载明的免责条款“被保险人所聘员工由于职业性疾病以外的疾病……”也为加黑加粗，上述证据虽可证明人民财险丹棱公司对该免责条款尽到了提示说明义务。但人民财险丹棱公司并未提供证据证明邹奇友的心脏猝死属于职业性疾病以外的疾病，故其主张不能认定为符合保险合同该免责条款的约定，本院不予支持。 综上，人民财险丹棱公司的上诉理由不能成立，其上诉请求予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费5800元，由由中国人民财产保险股份有限公司丹棱支公司负担 本判决为终审判决。 审判长  王美福 审判员  罗卫平 审判员  覃 棱 二〇二〇年十二月十四日 书记员  吴 倩