山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁16民终4114号上诉人（原审被告）：浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南省郑州市郑东新区商务外环路**国泰财富中心**。负责人：展翔，该公司总经理。委托诉讼代理人：高二兵，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：倪心照，男，1973年8月16日出生，汉族，住山东省博兴县。委托诉讼代理人：张宁，滨州滨城西区法律服务所法律工作者。上诉人浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称浙商财险公司）因与被上诉人倪心照机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省博兴县人民法院（2020）鲁1625民初3026号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。浙商财险公司上诉请求：1.改判浙商财险公司在商业险赔偿限额内免除赔偿责任45920.2元；2.本案一、二审诉讼费用由倪心照承担。事实和理由：1.一审法院判决认定事实不清,证据不足。本案在一审庭审中,被上诉人倪心照未提供肇事车辆豫ＥＵ××**／豫ＥＸ××**号车驾驶员勾卫锋的从业资格证和肇事车辆的营运证。且上诉人庭后在河南省道路运输网上未查询到肇事车辆驾驶员勾卫锋的相关信息。被上诉人无法提供相关有效证件,则无法证实勾卫锋具有道路运输从业资格,根据保险合同约定,上诉人在商业险赔偿限额内应免除赔偿责任。按照《保险法》规定,保险人在与被保险人签订保险合同时,上诉人在投保单中向被保险人提示仔细阅读保险条款,尤其是黑体字部分的条款内容,被上诉人对上诉人就保险条款的说明和提示表示完全理解,没有异议,上诉人已履行了责任免责条款的告知义务。2.被上诉人提供的伤残鉴定鉴定结论依据不足,不应得到采纳。针对被上诉人提供的淄博高青县人民医院司法鉴定所作出的司法伤残鉴定意见,上诉人认为,根据住院病历显示,并结合被上诉人自身伤情,鉴定机构认定伤残等级过高。且庭审中,被上诉人未提供伤残部位的ＣＴ片等影像资料,无法核实其真实伤情。被上诉人主张按“九级伤残”要求上诉人赔偿伤残赔偿金依据不足。综上所述,一审法院判决认定事实不清,证据不足。上诉人不应在商业险赔偿限额内承担保险责任。且被上诉人伤残等级过高,其实际伤情应符合“十级伤残”,而非“九级伤残”。恳请二审法院在查明事实的基础上,依法正确裁判,支持上诉人的全部诉讼请求。倪心照辩称，一审法院判决符合法律规定，事实清楚、证据充分，关于上诉人在上诉状中提到的承保车辆的营运证、驾驶员的从业资格证相关证件问题，因肇事车辆在上诉人承保，其相关证件应由上诉人联系客户索要。被上诉人倪心照在一审中已提交了肇事车辆的行车证和保单，并提交了驾驶证，已经一审法院查明合法有效。伤残鉴定报告系法院委托，在鉴定过程中也通知了上诉人参与，程序合法、鉴定结论客观实际，应作为有效证据使用，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。倪心照向一审法院起诉请求：1.依法判令浙商财险公司赔偿倪心照医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等共计160000元；2.诉讼费用由浙商财险公司承担。一审法院认定事实：2019年12月02日22时10分许，倪心照驾驶电动三轮车沿博兴县兴福镇澳博路由西向东行驶至澳博商城以东处时，碰撞勾卫锋停放的豫豫ＥＵ××**豫豫Ｅ××**车尾部，致倪心照受伤，车辆损坏。经博兴县公安局交通警察大队依法认定倪心照承担事故的主要责任，勾卫锋承担事故次要责任。事故发生后，倪心照在博兴县人民医院住院治疗13天，支出医药费用13695.70元，门诊检查费用1620.80元，病历复印费13元。经倪心照申请，一审法院依法委托淄博高青县人民医院司法鉴定所出具淄高司鉴所［2020］临鉴字第111号司法鉴定意见书：被鉴定人倪心照本次道路交通事故致伤胸部，导致双侧多发性肋骨骨折，构成九级伤残；误工时间为120日；护理期限为50日，院内13天需2人护理，院外37天需1人护理。倪心照另支出鉴定费2080元。倪一萍系倪心照女儿，出生于2010年12月13日。涉案车辆豫Ｅ豫ＥＵ××**Ｅ豫Ｅ××**在浙商财险公司处投保机动车第三者责任强制保险及商业三者险并投保不计免赔，涉案事故发生在保险期间。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据倪心照的诉讼请求结合浙商财险公司的质证意见，依据相关法律规定，倪心照损失计算为：医疗费用：①医疗费15316.50元；②住院伙食补助费650元（13天×50元／天）。伤残赔偿费用：①残疾赔偿金169316元（42329元／年×20年×20%）、被抚养人生活费24057.90元（26731元／年×9年×20%／2）；②误工费15874.64元；③护理费5192.46元；④交通费300元；⑤精神抚慰金2000元。财产损失：车损1000元。其他损失：鉴定费2080元，病历复印费13元。以上共计235800.50元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，浙商财险公司作为豫ＥＵ豫ＥＵ××**×豫Ｅ××**保的保险公司应在机动车第三者责任强制保险限额内先行承担赔偿责任；不足部分，由浙商财险公司在机动车第三者责任保险限额范围内按照事故责任比例承担40%赔偿责任。浙商财险公司应在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿倪心照损失121000元，超出部分损失114800.50元，由浙商财险公司在机动车第三者责任保险限额范围内承担承担45920.20元（114800.50元×40%）。综上，倪心照在本案中因涉诉交通事故应获赔各项损失为166920.20元，其诉讼请求超出一审法院核定范围的，依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司于一审判决生效之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿倪心照损失121000元，于一审判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险限额范围内赔偿倪心照损失45920.20元；二、驳回倪心照的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1830元（已减半收取），由浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，关于免责条款的问题，上诉人浙商财险公司主张被上诉人倪心照未提供承保车辆驾驶员的道路运输从业资格证和营运证等相关有效证件,无法证实其具有道路运输从业资格,根据保险合同约定,上诉人在商业险赔偿限额内应免除赔偿责任。本案中,浙商财险公司未提供保险合同中相关的免责条款，亦未证明其曾对相关免责条款向投保人尽到了明确说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”故上诉人主张因免责条款应在商业险赔偿限额内免除其赔偿责任45920.2元，理由及证据均不充分，本院不予支持。关于伤残九级鉴定结论的问题。经查，淄博高青县人民医院司法鉴定所经一审法院依法委托，通过审阅病史材料、影像学片资料，现场检验等方式确认被鉴定人倪心照因本次事故导致胸部双侧共计12根肋骨骨折，并依照《人体损伤致残程度分级》标准5.9.3.11条“肋骨骨折12根以上”之规定，认定倪心照构成九级伤残，程序合法，结论客观、公正，应当作为本案有效证据予以采信。上诉人主张鉴定机构认定伤残等级过高，理由及证据均不充分，本院不予采信；上诉人主张被上诉人未提供伤残部位的CT片等影像资料,无法核实其真实伤情的主张与事实不符，一审庭审经质证的鉴定报告中附有倪心照伤残部位的影像片，故上诉人该主张缺乏事实依据，本院不予采信。综上所述，浙商财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3660元，由浙商财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 李添珍审 判 员 张发荣审 判 员 宋 洁二〇二〇年十二月七日法官助理 顾丽君书 记 员 田雨辰