四川省宜宾市翠屏区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1502行初134号 原告范宁飞，男，1982年5月6日出生，汉族，住四川省宜宾县。 委托代理人廖强兵，四川皓锦（宜宾）律师事务所律师，执业证号：××。 被告宜宾市社会保险事务中心，住所地：宜宾市翠屏区咸熙街26号，统一社会信用代码：12511200452066983P。 法定代表人王艳秋，主任。 委托代理人王爱梅。 委托代理人蔡富丽，四川法光律师事务所律师，执业证号：××。 原告范宁飞因要求被告宜宾市社会保险事务中心（以下简称市社保事务中心）支付工伤保险待遇一案，于2020年12月15日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法由审判员陈健于2020年12月25日适用简易程序公开开庭进行了审理。原告范宁飞的委托代理人廖强兵，被告市社保事务中心出庭负责人暨一级主任科员卿章林及委托代理人王爱梅、蔡富丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告范宁飞诉称，原告系宜宾市少年儿童体育学校员工。2019年7月26日11时17分许，原告从家中步行至25路公交车站台上班途中，行至叙州区柏溪镇二二四涵洞人行道处时，被郭蕾驾驶的、由中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司承保的川ＱＧ××××小型轿车撞伤。原告于2020年8月27日就机动车交通事故责任纠纷案件向宜宾市叙州区人民法院起诉，后叙州区人民法院于2020年9月4日作出（2020）川1521民初5167号民事判决书，判决被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司支付原告170222.01元，其中包含残疾赔偿金94000.4元。宜宾市人力资源和社会保障局于2020年8月3日作出宜人社工认字［2020］1112号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故属于工伤。宜宾市劳动能力鉴定委员会于2020年11月10日作出宜劳鉴［2020］Ｔ-0113号《初次（复查）鉴定结论书》，认定原告伤残等级为玖级。后原告依法向被告申请支付一次性伤残补助金48690元，但被告宜宾市社会保险事务中心于2020年12月1日向原告作出《工伤保险待遇不予支付告知单》，告知原告因第三方责任人已赔付94000.4元，被告根据《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见》（川府发【2003】42号）第十条之规定，不予支付原告申请的工伤保险待遇。原告为维护自身的合法权益，特依据《中华人民共和国社会保险法》第七条、第八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条等法律、司法解释之规定，特向人民法院具状起诉，诉请法院判决：1、判令被告支付原告一次性伤残补助金48690元；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告市社保事务中心辩称，根据四川省人民政府川府发（2003）42号《四川省人民政府关于贯彻＜工伤保险条例＞的实施意见》第十条规定“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未得到赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”根据上述规定，因被答辩人系第三方侵权导致，故答辩人在进行工伤保险审核时采用补差原则，被答辩人从侵权第三人处获得的赔偿款已经超过了工伤保险应当支付的一次性伤残补助金。综上所述，答辩人严格按照法律法规核准被答辩人因工伤导致的损失并出具了不予受理告知单，答辩人已经履行了自己的职责，被答辩人要求答辩人支付工伤保险待遇于法无据。请贵院依法判决驳回被答辩人的诉请。 经审理查明，原告范宁飞系宜宾市少年儿童体育学校的一级体操教练员。2019年7月26日11时17分许，原告上班步行到××花园小区××路公交车上班，途经一曼路（小地名：二二四涵洞口）时，被郭蕾驾驶的川ＱＧ××××号小型轿车（车辆所有人为吕朝兵）撞伤。事故发生后，原告被宜宾市第一人民医院诊断为：左胫骨平台骨折；肱骨头骨折（左侧粉碎性）；脑震荡；左侧眼眶内外侧壁及下壁骨折；左侧颧骨骨折；左侧上颌窦内前外侧壁骨折；全身多处软组织挫伤、裂伤。2019年7月31日，宜宾市公安局叙州区分局交通管理大队作出的第511521120190000121号《道路交通事故认定书》认定：郭蕾承担事故的全部责任；范宁飞无责任。2020年8月27日，原告因与郭蕾、吕朝兵、中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案向宜宾市叙州区人民法院起诉，9月4日，宜宾市叙州区人民法院作出（2020）川1521民初5167号《民事判决书》，判决中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔偿原告272593.47元（包含残疾赔偿金94000.4元）。2020年8月3日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字［2020］1112号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故伤害属于工伤。2020年11月10日，宜宾市劳动能力鉴定委员会作出宜劳鉴［2020］Ｔ-0113号《初次（复查）鉴定结论书》，认定原告范宁飞的伤残等级为玖级。后原告范宁飞向被告申请支付工伤保险待遇。2020年12月1日，被告市社保事务中心向原告作出了《工伤保险待遇不予支付告知单》，告知单内容为:“你所申请的工伤待遇金额为48690元，因第三方责任人已赔付94000.4元，根据《四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见》（川府发［2003］42号）第十条之规定，第三方赔偿的相关待遇已达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇。因此，我中心不予支付你所申请的工伤保险待遇”。原告不服，诉来本院。 以上事实有原告的身份证复印件、道路交通事故认定书、认定工伤决定书、初次（复查）鉴定结论书、（2020）川1521民初5167号民事判决书、工伤保险待遇不予支付告知单、被告的事业单位法人证书、法定代表人身份证明书、副负责人身份证明书、川府发（2003）42号文、川人社函〔2014〕1215号在案佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”和第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，市社保事务中心作为社会保险经办机构，负有按照规定核定和支付工伤保险待遇的法定职责。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”和《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，职工因第三人的原因受到伤害被认定为工伤的，本人或近亲属除享有请求第三人承担民事赔偿责任的权利外，同时还享有提出工伤认定申请，享受工伤保险待遇的权利。范宁飞是参加工伤保险统筹的用人单位的职工，因上班途中遭遇交通事故被认定为工伤，虽然其已从第三人处获得民事赔偿，但仍有权要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇，被告应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇。被告市社保事务中心作出的《工伤保险待遇不予支付告知单》以第三方赔付已达到工伤保险待遇标准的相关规定不予支付原告所申请的一次性伤残补助金，不符合法律规定，被告应当按照工伤保险条例规定计算本案工伤保险待遇并予以支付。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条的规定，判决如下: 限被告宜宾市社会保险事务中心于本判决生效之日起三十日内就范宁飞申请支付的工伤保险待遇进行核定，并予以支付。 案件受理费50元，由被告宜宾市社会保险事务中心承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员  陈 健 二〇二〇年十二月二十五日 法官助理  刘婷婷 书 记 员  郑 健