江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣08民终2652号上诉人（原审原告）：江四根，男，1963年4月16日出生，汉族，住江西省吉安市峡江县。委托诉讼代理人：许秀强，江西智桥律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司，住所地：江西省吉安市吉州区吉福路**，统一社会信用代码91360800861980194P。负责人：刘**，该公司总经理。委托诉讼代理人：邓桂凤，江西律星律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘伟兰，江西律星律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：胡雨生，男，1970年12月10日出生，汉族，住江西省峡江县。上诉人江四根、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司（以下简称人保吉安市分公司）、被上诉人胡雨生机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省峡江县人民法院（2020）赣0823民初84号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月24日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人江四根及其委托诉讼代理人许秀强，被上诉人人保吉安市分公司的委托诉讼代理人邓桂凤、刘伟兰，被上诉人胡雨生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。江四根上诉请求：1．撤销原判，改判人保吉安市分公司、胡雨生赔偿其486,440.94元，较一审增加165,450.7元；2．一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实与理由：一、上诉人自发性疾病不能减轻或者免除加害人赔偿责任，人保吉安市分公司并未提供证据证明江四根的外伤不会引起原有疾病的病发或者病变，也无证据证明江四根的外伤不需要治疗，后续治疗费应认定为118,000元而非18,000元，后续治疗费增加10万元，伤残赔偿金应当增加15,796元，被扶养人生活费增加1,088.5元；二、上诉人在峡江县仁和镇大畔村卫生所的医疗费2,538元应予认定，专家出诊费4,000元由医院出具的收据，亦应认定；三、一审认定上诉人的误工期、护理期、营养期为520天不当，应按江西求实司法鉴定中心2018年10月10日出具的鉴定意见即鉴定日前一天（2020年8月18日）按678天计算，即误工费、护理费、营养费应增加41,908.2元；四、上诉人住院天数总计225天，而非221天，伙食补助费应增加120元。人保吉安市分公司辩称：请求驳回江四根上诉。答辩理由是：一、江四根自身疾病经鉴定与交通事故无关，那么江四根自身疾病导致的损失不应由上诉人赔偿，其要求增加一处九级伤残无依据，不应支持；二、没有合法票据的医疗费、专家出诊费不予支持；三、江西求实司法鉴定中心对江四根所做补充鉴定未说明原鉴定意见无效，且补充鉴定系对原鉴定的遗漏事项进行鉴定，江四根主张误工期、护理期、营养期按678天计算不当。人保吉安市分公司上诉请求：1．撤销原判，改判核减赔偿款26,127元；2．一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实与理由：一、一审认定江四根误工费标准过高，应按私营行业农林牧渔工资标准计算误工费，误工费应核减25,007元；二、江四根的护理期鉴定为520天，未有相关鉴定意见鉴定其中7天需两人护理，一审护理费多计算1,120元（160元／天×7天）。江四根辩称：一、护理期应计算678天，无需核减；二、一审认定江四根误工费的计算标准正确，请求驳回人保吉安市分公司的上诉。针对江四根、人保吉安市分公司的上诉请求，胡雨生均辩称：请依法判决。江四根向一审起诉请求：一、判令胡雨生支付其残疾赔偿金、误工费、护理费等共计571,472.39元（详见赔偿清单），人保吉安市分公司在保险范围内优先赔偿；二、本案的诉讼费、鉴定费由胡雨生、人保吉安市分公司承担。一审法院认定事实：2018年10月10日18时许，胡雨生驾驶Ｄ57Ｇ22小型普通客车从巴邱镇创力机械有限公司出发沿Ｓ223线由东向西行驶至Ｓ223线222ＸＭ＋600Ｍ（黄泥岗三叉路口路段）往罗田镇方向左转弯时，与江四根驾驶的赣Ｄ×××**普通二轮摩托车沿Ｓ223线由砚溪镇往巴邱镇方向行驶发生碰撞，造成江四根受伤及两车受损的交通事故。经交警部门认定，胡雨生在此次交通事故中负全部责任，江四根在此次交通事故中不负责任。事故发生后，江四根于当日被送往峡江县中医院治疗3天。2018年10月12日，江四根转至南昌大学第二附属医院住院治疗22天。2018年11月3日，江四根入峡江县人民医院住院治疗28天。2018年12月1日，江四根转至南昌大学第二附属医院住院治疗6天。2018年12月7日，江四根入峡江县人民医院住院治疗48天。2019年1月25日，江四根转至南昌大学第一附属医院住院治疗71天。江四根住院治疗期间经门诊花费17430.2元（未判决部分），购买药物花费1888.86元（未判决部分），合计花费19319.06元（未判决部分）。2020年3月18日，江四根入峡江县中医院住院治疗43天，花费医疗费40586.89元。江四根住院治疗合计221天。2019年7月24日，经江西神州司法鉴定中心鉴定，江四根右膝骨性关节炎为自身疾病，其在南昌大学第一附属医院的治疗费用与本次交通事故之间无因果关系，参与度为0%，其它（如半月板损伤等）治疗费用与本次交通事故之间具有直接因果关系，参与度为100%，人保吉安分公司垫付鉴定费3000元。2019年8月22日，江西神州司法鉴定中心出具补充鉴定意见书，江四根用于右人工膝关节表面置换术可明确的直接费用为49460.77元，其他费用难以明确。2019年8月26日，峡江县人民法院作出（2019）赣0823民初459号判决书，人保吉安分公司在交强险责任范围内赔付江四根损失10000元；在第三者责任险责任范围内赔付江四根损失163379.88元；合计173379.88元，扣减已垫付的10000元，尚须赔付163379.88元；胡雨生赔付江四根损失30596元。2019年10月23日，江西吉安市中级人民法院作出（2019）赣08民终2112号判决书，判决驳回人保吉安分公司的上诉，维持原判。2020年4月3日，经江西求实司法鉴定中心鉴定，江四根左下肢损伤残疾等级评定为九级、右膝残疾构成九级、右手、右足肌力下降残疾等级分别为十级、十级；后续治疗费（左下肢内固定取出术）为18000元，后续治疗费（右膝人工关节置换术）为100000元；误工期、护理期、营养期均至2020年3月15日止。原告江四根垫付鉴定费7360元。2020年8月24日，经江西求实司法鉴定中心鉴定，江四根左下肢伤残等级为伤残九级；后续治疗费（左下肢内固定取出术）为18000元；误工期、护理期、营养期均至2020年8月18日止；江四根2020年3月18日至2020年5月1日住院相关治疗与本次交通事故存在关联性。人保吉安分公司垫付鉴定费2062元。另查明，江四根，1963年4月16日生，住江西省峡江县，系农业家庭户籍。江龙（江四根之子），2004年11月19日生，住江西省峡江县，系农业家庭户籍。赣Ｄ×××**小型普通客车车主为胡雨生，该车在人保吉安分公司投保了交强险及保险金额为1000000元的第三者责任保险且约定了不计免赔率，保险期间均为2018年2月24日0时起至2019年2月23日24时止，事故发生在保险期间内。江四根因此次交通事故造成的损失有：1、2020年3月18日至2020年5月1日入峡江县中医院住院治疗治疗花费医疗费40586.89元＋19319.06（未判决部分）＝59905.95；2、残疾赔偿金：15796元／年×20年×0.22＝69502.4元；3、被扶养人生活费：10885元／年×4×0.22÷2＝4789.4元；4、误工费：49458元／年÷365天×520天＝70460.71元；5、护理费：48994元／年÷365天×520天＋160元／天×7天＝70759.67元；6、营养费：20元／天×520天＝10400元；7、住院伙食补助费30元／天×221天＝6630元：8、购买残疾辅助器具花费：1706元；9、交通费酌定为5000元；10、财产损失费：1795元；11、精神损害抚慰金：11000元；12、后续治疗费18000元。以上损失合计329949.13元。人保吉安分公司已在交强险范围内赔偿江四根医疗费10000元，在第三者责任险责任范围内赔付江四根损失163379.88元；胡雨生垫付医疗费45000元，其中已抵扣赔偿江四根损失30596元。一审法院认为：公民、法人由于过错侵害他人人身、财产的，应当承担民事责任，侵权人应当进行赔偿。江四根有权要求相关责任人承担民事赔偿责任。本案交通事故，经交警部门作出的交通事故认定书认定被告胡雨生在此次交通事故中负全部责任，江四根在此次交通事故中不负责任，双方对该事故认定书认定的事实及责任划分,各方均无异议，予以确认。胡雨生驾驶的赣Ｄ×××**小型普通客车在人保吉安分公司处投保了交强险及保险限额为1000000元的商业三者险且不计免赔，故人保吉安分公司应当先行在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由胡雨生负担。胡雨生、人保吉安分公司协商同意江四根的医疗费损失按照15%的比例扣减非医保用药费用，系双方真实意思表示，不违反法律规定，予以认可，即江四根医疗费由胡雨生承担8985.89元，人保吉安分公司50920.06元。江四根主张应赔偿其在峡江县仁和镇大畔村卫生所治疗花费的医疗费，但江四根只提供了由卫生所开具的收据，未提供正式发票等医疗机构出具的正式凭证，且未提供其他的证据予以佐证其治疗与本次交通事故有关，故对江四根此诉讼请求不予支持。江西求实司法鉴定中心于2020年8月24日出具的司法鉴定意见书，其对江四根的三期鉴定，超出了委托范围，且其仅根据鉴定时间来确定伤者的误工期、营养期、护理期，没有事实和法律依据，不予采纳。江四根诉称，事发前从事粮食收购销售和牲畜屠宰工作，每日工资在200元以上，误工费应按照江西省平均工资193.9元／天计算，但其提供的营业执照均已过期且未提供其他的证据证明江四根在事故发生前的收入水平，故对江四根的该诉讼请求不予支持，误工费应按照农、林、牧、渔业年平均工资计算。江四根诉称医疗费应包含专家出诊费4000元，只提供了由峡江县中医院出具的收据，未提供正式发票等医疗机构出具的正式凭证，且该项收费没有法律依据，故对江四根此诉讼请求不予支持。江四根主张在住院治疗期间请了护工，江四根提供了由南昌市新瑞祥陪护有限公司开具的正式发票，故对该诉讼请求予以支持。江四根主张购买残疾辅助器具共花费1761元，但只提供了两张正式发票共计1706元，故对其中的1706元予以支持。根据本地经济发展实际，省内住院的，住院伙食按照30元／天计算，构成残疾的营养费按照20元／天计算。江四根要求支付后续治疗费118000元，因江四根右膝伤情与本次事故无关，其后续治疗费100000元不予支持，其左下肢后续治疗费18000元，因在2020年8月24日经江西求实司法鉴定中心鉴定，该后续治疗费必然存在，故人保吉安市分公司辩解其与江四根所提交的医疗费属重复计算的意见，不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司于生效判决十日内在商业三者险范围内赔偿江四根医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计320990.24元；二、胡雨生赔偿江四根医疗费8985.89元，扣除江四根应返还胡雨生的14404元，江四根应返还被告胡雨生5418.11元；三、驳回江四根的其他诉讼请求。案件受理费9132元，减半收取4566元（江四根预付），鉴定费9422元（江四根垫付7360元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司垫付2062元），由胡雨生负担11926元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担2062元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了新证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。江四根二审提供峡江县仁和镇大畔村卫生所出具的处方单，证明该2,538元医疗费应予支持。人保吉安市分公司质证称：对证据的真实性、合法性、关联性均不予认可，该处方内容为中药，没有药品明细，没有经办医生签字，不能证实该药与交通事故有关。胡雨生质证意见与人保吉安市分公司的质证意见一致。本院认为胡雨生、人保吉安市分公司的质证意见成立，对该证据不予采信。二审期间，江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106号鉴定意见鉴定江四根自损伤之日起误工期、护理期、营养期均评定为鉴定日前一日止（2020年3月15日）即为520天，江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106-1号鉴定意见鉴定江四根自损伤之日起误工期、护理期、营养期均评定为鉴定日前一日止（2020年8月18日）即为678天,两者对江四根的误工期、护理期、营养期鉴定意见相差较大，本院去函要求江西求实司法鉴定中心就鉴定依据、如何适用做出情况说明，江西求实司法鉴定中心2020年12月17日出具情况说明，该案系江四根提供新的鉴定材料后对原“三期”鉴定意见的修正，根据目前的材料其“三期”即误工期、护理期、营养期应以江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106-1号补充鉴定意见为准。江四根质证称对情况说明真实性、合法性、关联性无异议。胡雨生、人保吉安市分公司质证称对真实性、合法性、关联性均有异议，情况说明没有参与鉴定人员签名，江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106-1号鉴定意见系补充鉴定，补充鉴定系对遗漏了鉴定项目或者增加鉴定项目才进行，补充鉴定的鉴定人与原鉴定意见的鉴定人不一致，该补充鉴定程序不合法，且超出法院委托范围。本院认为该情况说明系江西求实司法鉴定中心就江四根误工期、护理期、营养期两鉴定意见所做回复，该回复已加盖鉴定机构公章，真实性予以确认，该回复并非新的鉴定意见，鉴定人员是否签字并不影响证据效力，江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106-1号鉴定意见系一审法院依据江四根2020年3月27日行左胫骨骨折术后骨不连切开植骨内固定术后依法委托所做，对该证据予以采信。二审查明，江四根损失核定为：医疗费59,905.95元、残疾赔偿金69,502.4元、被扶养人生活费4,789.4元、误工费91,869.9元（49,458元/年÷365天×678天）、护理费91,008元（48,994元/年÷365天×678天）、营养费13,560元（20元/天×678天）、住院伙食补助费6,630元、残疾辅助器具花费1,706元、交通费5,000元、财产损失1,795元、精神损害抚慰金11,000元、后续治疗费18,000元，共计374,766.65元。其他事实与一审法院认定事实一致。本院认为，关于江四根的残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费的计算问题。2019年7月24日江西神州司法鉴定中心鉴定江四根右膝骨性关节炎为自身疾病，其在南昌大学第一附属医院的治疗费用与本次交通事故之间无因果关系，参与度为0%，其它（如半月板损伤等）治疗费用与本次交通事故之间具有直接因果关系，参与度为100%。2020年4月3日，江西求实司法鉴定中心鉴定江四根左下肢损伤残疾等级评定为九级、右膝残疾构成九级、右手、右足肌力下降残疾等级分别为十级、十级；后续治疗费（左下肢内固定取出术）为18,000元，后续治疗费（右膝人工关节置换术）为100,000元。江四根右膝骨性关节炎为自身疾病，其关于右膝人工关节置换术的后续治疗费与本次交通事故之间无因果关系，侵权人仅对其侵权行为导致的损失结果承担赔偿责任，故一审对该10万元后续治疗费不予认定并无不当；郭四根右膝九级伤残经鉴定系自身疾病所致，故一审依据郭四根左下肢损伤残疾九级伤残、右手肌力下降十级伤残、右足肌力下降十级伤残计算其残疾赔偿金为69,502.4元、被扶养人生活费为4,789.4元正确。江四根主张应支持2,538元医疗费，因其提供峡江县仁和镇大畔村卫生所出具的处方单没有药品明细，没有经办医生签字，不能证实与本案交通事故有关，不予支持，江四根主张应支持专家出诊费4,000元，仅提供峡江县中医院的收据，并未提供正式的医疗费发票，真实性不予确认，不予支持。2020年4月3日，江西求实司法鉴定中心鉴定江四根误工期、护理期、营养期均至2020年3月15日止。鉴定期间，江四根2020年3月27日行左胫骨骨折术后骨不连切开植骨内固定术，2020年8月24日，经一审法院委托，江西求实司法鉴定中心对江四根伤残等级（左下肢）、误工期、营养期、护理期行补充鉴定，江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106-1号鉴定江四根左下肢伤残等级为伤残九级，后续治疗费（左下肢内固定取出术）为18,000元，误工期、护理期、营养期均至2020年8月18日止。补充鉴定意见系人民法院依法委托，江西求实司法鉴定中心依据江四根左胫骨骨折术后骨不连切开植骨内固定术后所做，该鉴定并未超出一审委托范围，且江西求实司法鉴定中心2020年12月17日出具情况说明亦确认江四根的误工期、护理期、营养期以江西求实司法鉴定中心赣求司（2020）医鉴字第01106-1号鉴定意见为准，一审以该鉴定超出法院委托范围与事实不符，应予纠正。误工期、护理期、营养期应从2018年10月10日至2020年8月18日止即678天，江四根并未提供证据证明678天护理期内有7天需两人护理，故江四根的误工费为91,869.9元、护理费为91,008元、营养费为13,560元，合计196,437.9元，一审认定江四根误工费为70,460.71元、护理费为70,759.67元、营养费为10,400元三项共计151,620.38元，江四根诉请误工费、护理费、营养费应在一审认定的基础上增加41,908.2元即三项支付合计193,528.58元，其误工费、护理费、营养费之上诉请求低于196,437.9元实际损失，视为江四根对自身权利的放弃，本院予以准许，故江四根的误工费、护理费、营养费三项损失合计认定为193,528.58元。江四根住院时间总计221天，一审计算其住院伙食补助费为6,630元正确。江四根损失共计371,857.33元，由胡雨生负担15%的非医保用药即负担8,985.89元，扣除江四根应返还胡雨生的14,404元，江四根应返还胡雨生5,418.11元；剩余损失362,871.44元应由人保吉安市分公司在交强险及商业三者险限额内负担。综上，江四根、人保吉安市分公司的上诉请求部分成立，部分予以支持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江西省峡江县人民法院（2020）赣0823民初84号民事判决第二项；二、撤销江西省峡江县人民法院（2020）赣0823民初84号民事判决第三项；三、变更江西省峡江县人民法院（2020）赣0823民初84号民事判决第一项为：中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司于本判决生效后十日内赔偿江四根362,871.44元；四、驳回江四根的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9,132元，减半收取4,566元（江四根预付），鉴定费9,422元（江四根垫付7,360元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司垫付2,062元），由胡雨生负担11,926元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担2,062元；二审案件受理费4,062元，由江四根负担2,753元，胡雨生负担856元，中国人民财产保险股份有限公司吉安市分公司负担453元。本判决为终审判决。审判长  罗良华审判员  李伟杰审判员  吴富强二〇二〇年十二月二十四日法官助理郭琴书记员纪慧