西安市临潼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）陕0115民初1969号 原告：王启民，男，1955年11月27日出生，汉族，西安市临潼区村民，住本组。 委托诉讼代理人：贺星，陕西昭应律师事务所律师。 被告：核工业四一七医院，住所地西安市临潼区。 法定代表人：施晓松，院长 委托诉讼代理人：张建儒，男，1975年10月24日出生，汉族，住西安市临潼区，系该单位职工。 委托诉讼代理人：张家驹，陕西骊剑律师事务所律师。 原告王启民与被告核工业四一七医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王启民及其委托诉讼代理人贺星、被告核工业四一七医院委托诉讼代理人张建儒、张家驹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王启民向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因其医疗过错而给原告造成的经济损失57085.96元（原告的其他经济赔偿待鉴定之后予以追加）；2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿其各项损失102716.96元（其中：医疗费54776元，住院伙食补助费80元/天×9天×30%=216元，营养费30元/天×90天×30%=810元，误工费80元/天×300天×30%=7200元，护理费120元/天×120天×30%=4320元，精神抚慰金10000元，伤残赔偿金23082元）。事实和理由：2017年2月8日8时许，贾某某XX号XX路由东向西行驶至健康路交叉路口将驾电动车的原告撞到，造成交通事故。事故发生后，原告被送至核工业417医院抢救治疗，经诊断为：右股骨干骨折，并于2017年2月8日至2月27日在被告院内行内固定手术，花费医疗费27515元，出院后原告回家休息，2017年6月24日原告感到骨折部位剧烈疼痛，遂到被告医院拍片检查，发现内固定断裂，原告后于2017年6月25日至7月4日在西安红会医院住院治疗，行右股骨干骨折术后内固定断裂内固定取出、取骼骨植骨切复内固定术，花费医疗费57085.96元，由于被告的医疗过错行为给原告造成了极大的经济损失和身体、精神伤害。该起交通事故经西安市公安局临潼分局交通警察大队西公交认字高（2017）第091号事故认定书认定贾某某负本次事故的主要责任，原告负事故的次要责任，期间原告与贾某某的交通事故纠纷业经西安市临潼区法院依法审理，认定原告的二次内固定手术费用因与交通事故无关予以拒绝赔偿，对于被告的医疗过错行为对原告造成的经济损失，双方曾经多次协商，一直无法达成一致意见，故诉至法院，请依法判决。 王启民向本院提交的证据有：1、临潼核工业417医院诊断证明，住院病案，证明原告于2017年2月8日发生交通事故，在被告医院住院治疗的事实，原被告之间建立医疗服务合同关系；2、临潼核工业417医院DR检查报告单、检查申请单，西安市红会医院检验检查报告单，临潼开发区博仁医院DX检查报告单，证明原告出院后一直遵照医嘱进行检查，原告在被告的本次医疗事故中无任何过错；3、西安市红会医院住院病案，证明原告在家休养期间于2017年6月24日出现大腿疼痛，经医院检查钢板断裂，并在该医院做手术治疗情况；4、西安市红会医院住院票据，门诊票据，证明因钢板断裂原告在西安市红会医院治疗花费情况；5、鉴定意见书及鉴定费票据，证明经鉴定被告应承担相应的责任及鉴定费6000元；5、民事调解书，保险公司人伤登记表，原告伤残等级鉴定书，证明原告除医疗费损失外的其余经济损失。 核工业四一七医院辩称，1、被告对原告的诊疗过程及行为符合医疗法规的规定，选用了合格的医疗器械，对原告的损失不具有过错，诊疗行为与原告损失之间无因果关系，对原告的主张不负有赔偿责任。原告在四一七治疗期间医院严格遵守医疗规范，严格落实国家的医疗常规，所采用钢板系国家网购平台陕西省医疗采购平台备案的资质的合格厂家生产的产品，患者术后四个月出现钢板断裂情况，与医院的治疗无因果关系，医院不存有过错，不应承担原告诉状内所述的诉求。 核工业四一七医院向本院提交的证据有：1、417医院住院病案，证明原告在417医院内的诊疗过程以及被告对原告的诊疗行为无过错；2、医疗器械注册证，医疗注册登记表，证明被告在为原告实施诊疗过程中，所选用的是合格的内固定医疗器械；3、常州市医疗器械有限公司营业执照、医疗器械生产许可证、医疗器械生产产品登记表，证明被告为原告体内植入了医疗器械的生产厂家具有合法资质。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年2月8日原告因交通事故致伤，后被送至被告处治疗，经诊断为：右股骨干骨折，并于2017年2月11日在该院行右股骨干粉碎性骨折切开复位植骨内固定手术。2017年6月24日原告发现内固定断裂，遂于2017年6月25日在西安红会医院住院治疗，2017年6月28日在该院行右股骨干骨折术后内固定断裂内固定取出、取骼骨植骨再内固定术，并于2017年7月4日出院，出院医嘱：1、出院后继续门诊治疗；2、暂禁止患肢下地及负重活动，于床上行患肢肌肉收缩及各关节功能恢复锻炼，注意预防下肢深静脉血栓；3、伤口定期换药、拆线；4、术后一月门诊摄片复查，根据复查结果决定下地时间和进一步治疗方案；5、定期门诊复查，门诊随诊；6、继续内科相关疾病治疗。原告共计花费医疗费57085.96元（含门诊费用）。 案件在审理过程中，原告于2019年5月17日向本院提交鉴定申请，申请对被告的诊疗行为与原告的损害后果是否存在因果关系及原因力大小，被告提供的医疗产品是否有缺陷，该缺陷与原告的损害后果是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院遂委托西安市中级人民法院司法技术室对本案进行鉴定，经西安交通大学法医学司法鉴定中心鉴定，并于2020年11月11日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、核工业四一七医院对王启民的诊疗行为存在过错，该过错和王启民目前的损害后果之间存在一定的因果关系，核工业四一七医院承担次要责任（原因力大小为30%）；2、关于“核工业四一七医院给患者王启民提供的医疗产品（骨折内固定物）是否有缺陷，如果有，该缺陷与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小”之委托事项超出本鉴定中心的鉴定能力，因此无法作出鉴定意见。原告为本次鉴定交纳鉴定费6000元。 审理中，因被告核工业四一七医院不同意调解，致调解协议未能达成。 本院认为，本案的争议焦点为：原告的诉讼请求能否得到支持。原告因交通事故致伤，在被告处行右股骨干粉碎性骨折切开复位植骨内固定手术，后因内固定断裂，致原告在西安红会医院另行手术治疗，原告认为被告的诊疗存在过错，经鉴定，被告应承担30%的次要责任，被告对此亦无异议，故被告依法应按其责任比例向原告予以赔偿。被告对原告主张的医疗费门诊费用关联性不予认可，经查，该门诊费用系原告因本次诊疗实际产生，故对被告的该项辩称，本院依法不予采信，被告应按其责任比例向原告予以赔偿，即57085.96元×30%=17125.79元；关于原告主张的住院伙食补助费216元，符合法律规定，本院予以支持；原告对营养费、误工费、护理费的主张标准偏高，本院依法予以调整：营养费30元/天×80天×30%=720元，误工费80元/天×240天×30%=5760元，护理费100元/天×100天×30%=3000元；精神抚慰金依法调整为1500元（5000元×30%），伤残赔偿金依法调整为6924.6元（23082元×30%），以上合计35246.39元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 核工业四一七医院于本判决生效后三日内赔偿王启民医疗费17125.79元、住院伙食补助费216元、营养费720元、误工费5760元、护理费3000元、精神抚慰金1500元、伤残赔偿金6924.6元，合计35246.39元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2354元，由王启民负担1648元，核工业四一七医院负担706元；鉴定费6000元，由核工业四一七医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长  王 娜 审 判 员  戴小妹 审 判 员  薛 媛 二〇二〇年十二月二十九日 法官助理  左 春 书 记 员  赵冬梅 1