湖北省荆州市沙市区人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂1002民初2281号原告：廖友安，女，1962年7月18日出生，汉族，户籍所在地监利县，现住荆州市经济技术开发区。委托诉讼代理人：汪家林，荆州市荆州区光明法律服务所法律工作者。被告：黄少波，男，1997年9月23日出生，汉族，住荆州市荆州区。被告：黄发敏，女，1973年11月18日出生，汉族，住荆州市荆州区。被告：中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司，住所地荆州市荆州区荆东路**。负责人：周英强，该公司经理。委托诉讼代理人：彭长利，湖北昭信律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司荆州区支公司，住所地荆州市城南开发区南环路南侧城南春天**00216。负责人：李锐，该公司经理。委托诉讼代理人：许国雷，该公司员工。原告廖友安与被告黄少波、被告黄发敏、被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司（以下简称中财保荆州市分公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司荆州区支公司（以下简称平安财保荆州区支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法向被告送达了民事诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等法律文书。依法由审判员袁欣适用简易程序公开开庭对本案进行了审理。原告廖友安及其委托诉讼代理人汪家林、被告黄少波、被告中财保荆州市分公司负责人周英强的委托诉讼代理人彭长利、被告平安财保荆州区支公司负责人李锐的委托诉讼代理人许国雷到庭参加了诉讼，被告黄发敏经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告廖友安向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即赔偿原告各项损失共计112844元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司在交强险限额内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。事实及理由：2020年6月23日20时55分许，被告黄少波驾驶属被告黄发敏所有的鄂Ｄ×××**小型轿车，沿西干渠由东向西行驶至皇城相府小区门前路段时，与对向行驶至此由原告廖友安未取得机动车驾驶证驾驶的无号牌“五羊牌”三轮摩托车相撞，造成廖友安受伤，车辆受损的道路交通事故。该事故经荆州市公安局交通管理局三大队道路交通事故认定书第4210021202000001981号认定，被告黄少波承担此事故全部责任，廖友安无责任。事发后，原告入住荆州市中医医院住院治疗31天，花去医疗费共计53191.01元（其中：黄少波垫付51630.97元）。经法医鉴定原告的后续治疗费为22500元、误工期180日、护理期90日、营养期90日。另经查，属被告黄发敏所有的鄂Ｄ×××**小型轿车于2020年6月16日向被告中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司购买了机动车交通事故责任强制保险，于2019年9月5日向被告中国平安财产保险股份有限公司荆州区支公司购买了机动车辆商业保险，其中机动车第三者责任保险限额100万元，本次交通事故发生在承保期内。为维护原告的合法权益，依法特诉至人民法院，望判如所请。被告黄少波辩称：事故发生属实，车辆系我母亲黄发敏的，发生事故时是我在驾驶车辆，我为原告垫付了51630.97元。被告黄发敏未答辩。被告中财保荆州市分公司辩称：一、被告黄少波驾驶的鄂Ｄ×××**号家用自用汽车为黄发敏所有，在答辩人处仅投保了交强险。在依法核实被告黄少波为被告黄发敏允许的驾驶人且具有驾驶证、车辆行驶证后，由答辩人在交强险各分项限额予以赔偿，否则向实际侵权人保留追偿权。二、原告部分赔偿项目标准过高、依据不足。具体答辩意见如下：1、医疗费、后续治疗费、伙食补助费、营养费仅在交强险10000元范围内承担赔偿责任。2、误工费：原告已达退休年龄，未向法院提交任何造成了误工损失的证据，故不应支持。3、护理费过高，应参照居民服务业标准，支持90天。4、交通费应以正式票据为凭。三、答辩人不承担鉴定费和诉讼费的赔偿。被告平安财保荆州区支公司辩称：事故属实，责任认定书也予以认可。原告诉求部分项目过高或不合理，医疗费当中我司已经先行向被保险人黄发敏支付了30000元，要求在赔偿款中予以扣除。2、原告诉求的医疗费根据保险合同2014版第三者责任保险第2章第6条要求扣除非医保费用。原告诉求的残疾辅助器具、护理费、误工费、交通费不超交强险保额，在商业险赔偿中不应赔偿。住院伙食补助费无异议。医疗用品费待核实。原告诉求的营养费要求过高，根据医嘱也没有这么高。后续治疗费原告提供的鉴定报告，但鉴定已经注明卧床休息三个月，建议给与治疗费3000元，应以实际发生的发票为准。内固定取出费用鉴定过高，需要核实内固定是否取出，如已取出应按照实际发生费用赔付。商业险不承担此案的鉴定费和诉讼费。经审理查明：2020年6月23日20时55分，黄少波驾驶黄发敏所有的鄂Ｄ×××**小型轿车沿西干渠路由东向西行驶至皇城相府小区门前路段时，与对向行驶至此由廖友安未取得机动车驾驶证驾驶的无号牌“五羊牌”三轮摩托车相撞，造成廖友安受伤，车辆受损的道路交通事故。事故发生后，原告被送往荆州市中医医院住院治疗31天，花费医疗费51630.97元、护理费5580元、残疾辅助器具费1456元。出院诊断为：中医诊断：骨折病气滞血瘀。西医诊断：1、左外踝开放性骨折；2、闭合性颅脑损伤中型、左颞骨骨折、右侧颞叶脑挫裂伤、头皮下血肿；3、右手第1掌骨基底部多发骨折；4、右手掌腕关节半脱位；5、多处软组织损伤；6、双侧少量胸腔积液；7、左肾体积缩小；8、子宫切除术后。出院医嘱为：卧床全休3个月，加强营养等。出院后，原告继续门诊治疗，开支医药费1560.04元。2020年7月2日荆州市公安局交通管理局三大队作出第4210021202000001981号道路交通事故认定书认定，黄少波承担此道路交通事故全部责任，廖友安不承担此道路交通事故责任。2020年9月30日，原告廖友安自行委托荆州楚信盛元司法鉴定中心对其后续治疗费、误工、护理及营养时间评定。2020年10月13日，荆州楚信盛元鉴定中心作出鄂荆州楚信盛元鉴[2020]临鉴字第660号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人廖友安因交通事故致伤后的后续治疗费22500元。2、被鉴定人廖友安的误工期180日、护理期90日、营养期90日。原告廖友安为此支出鉴定费1400元。事故发生后，被告黄少波向原告垫付医药费11630.97元，被告中财保荆州市分公司向原告垫付医药费10000元，被告平安财保荆州区支公司向原告垫付医药费30000元。被告黄发敏为肇事车辆鄂Ｄ×××**小型轿车在被告中财保荆州市分公司投保了限额12.2万元的“交强险”、在被告平安财保荆州区支公司投保了限额100万元的第三者责任险及不计免赔率险。本案事故发生在保险期内。原、被告各方在事故发生后，因对损失赔偿未能达成一致，故而成讼。上述事实有“交通事故认定书”、“出院记录”等及原、被告的当庭陈述载卷佐证。本院认为：本案是因交通事故致人损害而引发的侵权责任纠纷，应当适用过错原则进行裁判。公民享有生命健康权。被告黄少波违反交通法规，造成了此次事故的发生，公安交警部门对此事故的认定，适用法律正确，该“交通事故认定书”应作为本案认定事实的依据，故其应承担原告廖友安因此交通事故所造成损失的全部民事赔偿责任。被告黄发敏在被告中财保荆州市分公司为该肇事车辆投保了“交强险”和在被告平安财保荆州区支公司投保了限额100万元的“第三者责任险”，故被告中财保荆州市分公司和被告平安财保荆州区支公司应在其承保的鄂Ｄ×××**小型轿车保险责任范围内，替代被告黄少波承担对原告廖友安的民事赔偿责任。超出保险责任范围部分，由被告黄少波承担。关于被告财保荆州市分公司抗辩称的原告廖友安因伤住院治疗期间超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分予以扣减的问题。本院认为，用药是医院的专业行为，受害人、肇事者及被保险人均非专业人员，无法判断医保用药及非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围。被告中财保荆州市分公司未能证明已向投保人明确解释国家基本医疗保险的含义以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。根据《中华人民共和国合同法》第四十条、第五十三条的规定，原、被告间对于“国家基本医疗保险的标准”条款存在不同理解，应作出不利于被告财保荆州市分公司的理解，即使可以明确理解为“非医保用药不赔”，被告财保荆州市分公司未能证明其尽到了明确告知和解释的义务，也应承担保险理赔责任。对原告廖友安主张的各项赔偿，根据法律规定，本院认定如下：关于原告廖友安主张其因交通事故产生的后续治疗费22500元、住院伙食补助费1550元、营养费2700元、护理费12483元、残疾辅助器具费1456元、鉴定费1400元的损失，依法有据，本院予以确认。关于原告廖友安主张医疗费53191.01元的请求，本院认为，在原告提供的鉴定报告中对于后续治疗费22500元的鉴定结论中包含原告廖友安出院后需复查的费用，故对原告出院后开支的医药费1560.04元本院不予支持，仅支持原告住院期间的医药费51630.97元；关于原告廖友安主张误工费17684元的请求，本院认为根据法律规定误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告的住院医嘱载明卧床全休三个月，原告的误工时间为121天（31天+90天）；故原告的误工费为11887.5元（35859元/年÷365天×121天）；关于原告廖友安主张获赔交通费1000.00元的请求，本院认为，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告在庭审中未提交交通费的证据，故本院对原告该请求不予支持；关于原告廖友安主张获赔医疗用品336元的请求，本院认为，原告提供的证据中载明的是护理垫等生活用品，不属于侵权赔偿项目，故本院对原告的该请求不予支持。综上，原告廖友安因本次交通事故造成各项损失合计105607.47元。上列损失，被告中财保荆州市分公司在机动车强制责任保险分项医疗费项下赔偿原告10000元（已支付）、在机动车强制责任保险分项伤残赔偿金项下赔偿原告25826.5元；被告平安财保荆州区支公司在第三者责任险赔偿限额内赔偿原告68380.97元（扣减被告平安财保荆州区支公司先行支付的医药费30000元，实际赔偿原告38380.97元）。被告黄少波、黄发敏赔偿原告鉴定费1400元。原告廖友安在获得上述赔偿款后，应返还被告黄少波先行支付的医疗费共计11630.97元。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十三条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司荆州市分公司于本判决生效之日起十日内在承保的鄂Ｄ×××**小型轿车机动车交通事故强制责任保险限额内替代黄少波赔偿原告廖友安25826.5元；二、中国平安财产保险股份有限公司荆州区支公司于本判决生效之日起十日内在承保的鄂Ｄ×××**小型轿车第三者责任保险限额内替代黄少波赔偿原告廖友安38380.97元；三、被告黄少波、黄发敏赔偿原告廖友安鉴定费1400元；四、原告廖友安在获得上述赔偿款后，返还被告黄少波先行支付的医疗费共计11630.97元；五、驳回原告廖友安其他的诉讼请求。案件受理费2556元减半收取1278元，由被告黄少波、黄发敏负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  袁欣二〇二〇年十二月十七日法官助理姚丽蓓书记员杨振香