山东省青州市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0781民初7291号 原告：赵文浩，男，1985年6月18日出生，汉族，住山东省青州市。 委托诉讼代理人：韩琦，青州高柳法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，住所地内蒙古自治区包头市中心开发区希望8A（昆区希望小区），统一社会信用代码91150203938994456T。 负责人：张汉全，该公司总经理。 委托诉讼代理人：史芮，内蒙古梵行律师事务所律师。 原告赵文浩与被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下至判决主文前简称人保财险包头公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年12月2日以财产损失保险合同纠纷受理后，依法适用简易程序,于2020年12月29日公开开庭进行了审理。原告赵文浩及其委托诉讼代理人韩琦，被告人保财险包头公司的委托诉讼代理人史芮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵文浩向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费37177.71元、误工费71876.70元、住院伙食补助费1035元、营养费7200元、残疾赔偿金36347.37元、复印费123元、法医鉴定费1400元、鉴定检查费41.50元、后续治疗费5000元，共计160201.28元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年10月26日，原告的雇主冯灵军以包头市伊纯物流有限责任公司（以下简称伊纯物流公司）的名义与被告签订机动车商业保险合同，为其所有的蒙Ａ×××××号重型自卸货车向被告投保商业险，并交纳了保险费，保险期间自2017年10月27日0时至2018年10月26日24时，险种包括车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险（司机）及以上所有险种的不计免赔率险。2018年7月9日2时0分许，付建民驾驶鲁Ｇ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Ｖ×××××号重型罐式半挂车在青州市××××路与牡丹路交叉路口由西向东过路口时，与由南向北过路口的原告赵文浩驾驶的上述被保险车辆发生道路交通事故，致赵文浩受伤、两车及车上货物损坏、道路设施受损。对该事故发生的事实，青州市公安局交通警察大队出具事故证明予以证实。事故发生后，原告就其损失以付建民、刘翠芹、对方车辆保险承保公司大家财产保险有限责任公司山东分公司（以下简称大家财险山东公司）为被告，向青州市人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，2020年7月7日，法院作出（2020）鲁0781民初2399号民事判决，现该判决已生效并履行完毕。此后，就原告因本次事故所致损失未获赔偿的部分，原、被告双方未达成一致协议，为此，原告诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告人保财险包头公司辩称：投保属实，事故发生属实，但原告赵文浩的损失不属于被告承保的机动车损失保险、第三者责任保险的保险范围，而是属于车上人员责任险（司机）这一险种的保险范围，应根据保险条款规定的车上人员责任险保险金的计算方法确定相应的保险金数额；同时，应根据原告在案涉事故中的责任比例、其通过证据能够证实的损失，依法据实认定其损失数额，但原告诉讼请求中提到的诉讼费、法医鉴定费、鉴定检查费，不应由被告承担。综上，请求法院查明事实，依法判决。 本院经审理认定事实如下：原告赵文浩系冯灵军雇佣的机动车驾驶员。2016年10月15日，案外人孙先臣（甲方、出卖人）与冯灵军（乙方、买受人）签订车辆转让协议书一份。协议约定，转让标的物状况为蒙Ａ×××××号“北奔”重型自卸货车，车辆识别代号为LBZF56KB8EA010432，发动机号码为1610G165098，注册日期为2014年12月22日，该车以伊纯物流公司名义投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业险；转让价款为38万元，于该协议签订之日一次性支付；该协议签订之日，甲方将该车的行驶证、营运证、保险单等手续、资料等一并交付给乙方；甲方保证转让车辆权利完整，不存在抵押、查封等权利瑕疵情形；该协议签订前因该车产生的违章、债权债务等全部由甲方承担；该协议签订后，因该车产生的违章、债权债务等全部由乙方承担；车辆变更登记过户时，甲方应积极配合。双方另就其他事项进行了约定。该协议签订后，冯灵军交付购车款，并取得该车所有权，但双方未到公安机关交通管理部门办理车辆过户登记手续。 2017年10月18日，冯灵军（甲方）与伊纯物流公司（乙方）签订委托代办车辆商业险协议一份。协议约定，甲方因工作忙、路途遥远等原因，委托乙方以乙方名义为甲方所有的蒙Ａ×××××号重型自卸货车办理机动车商业保险，保险费由甲方交纳；乙方只是名义上的被保险人，甲方为蒙Ａ×××××号重型自卸货车的实际车主和真正的车辆权益人，与该车有关的交通事故、对第三人的赔偿及车损等保险理赔等，均由甲方自行承担及处理，乙方不承担任何责任。 2017年10月26日，伊纯物流公司就蒙Ａ×××××号“北奔”重型自卸货车向被告人保财险包头公司投保机动车商业保险，被告同日同意承保，并签发保险单。被告承保的险种及其保险金额如下：机动车损失保险，保险金额231620元；第三者责任保险，保险金额100万元；车上人员责任险（司机），保险金额30万元；不计免赔率险（覆盖机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险）。保险期间自2017年10月27日0时至2018年10月26日24时。被告已于承保当日收取全部保险费。 《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十八条规定，保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。第三十九条第一款规定，保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。第二款规定，被保险人或被保险机动车一方根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车一方负同等责任比例的，事故责任比例为50%；被保险机动车一方负事故次要责任的，事故责任比例为30%。第三款规定，涉及司法或仲裁程序的，以法院或仲裁机构最终生效的法律文书为准。第四十三条规定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：被保险机动车一方负次要事故责任的，实行5%的事故责任免赔率；负同等事故责任的，实行10%的事故责任免赔率；负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率；负全部事故责任或单方肇事事故的，实行20%的事故责任免赔率。第四十八条规定，赔款的计算：（一）对每座的受害人，当（以合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由交强险赔偿的金额）×事故责任比例高于或等于每次事故每座赔偿限额时：赔款=每次事故每座赔偿限额×（1-事故责任免赔率）；（二）对每座的受害人，当（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由交强险赔偿的金额）×事故责任比例低于每次事故每座赔偿限额时：赔款=（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由交强险赔偿的金额）×事故责任比例×（1-事故责任免赔率）。该保险条款的“附加险”部分之“不计免赔率险”第一条规定，保险事故发生后，按照对应投保的险种约定的免赔率计算的，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险人负责赔偿。第二条规定，下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：（一）机动车损失保险中应当由负责赔偿而无法找到第三方的；（二）因违反安全装载规定而增加的；（三）发生机动车全车盗抢保险约定的全车损失保险事故时，被保险人未能提供《机动车登记证书》、机动车来历凭证的，每缺少一项而增加的；（四）机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额；（五）可附加本条款但未选择附加本条款的险种约定的；（六）不可附加本条款的险种约定的。 2018年7月9日凌晨2时0分许，付建民驾驶鲁Ｇ×××××号重型半挂牵引车牵引鲁Ｖ×××××号重型罐式半挂车在山东省青州市××××路与牡丹路交叉路口由西向东过路口时，与由南向北过路口的原告赵文浩驾驶的上述被保险车辆发生道路交通事故，致赵文浩受伤、两车及车上货物损坏、道路设施受损。事故发生后，双方车辆驾驶人均不承认自己驾驶车辆过路口闯红灯，现场无监控录像，致使道路交通事故称因无法查清。鉴于上述情形，青州市公安局交通警察大队于2018年7月23日作出鲁公交证字〔2018〕第0709号道路交通事故证明，证明了事故发生的事实，但没有对事故责任作出认定。 就事故赔偿事宜，冯灵军以付建民、刘翠芹、大家财险山东公司为被告，向本院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼。本院受理后，经审理，于2020年7月7日作出（2020）鲁0781民初2399号民事判决：一、大家财险山东公司在交强险范围内赔偿赵文浩损失12万元；二、大家财险山东公司在商业险范围内赔偿赵文浩损失160201.28元。上述第一、二项所列款项均于该判决生效后十日内付清。如果未按该判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2749元，由大家财险山东公司负担。该判决同时认定下列事实：赵文浩因该事故受伤后在潍坊市益都中心医院两次住院治疗共计69天，经医院诊断，其伤情为双侧胫骨粉碎性骨折并左侧腓骨下端骨折、左肩胛骨骨折、多发肋骨骨折、左侧少量气胸、左肺挫伤、头面部皮肤擦伤并左腕部皮肤挫裂伤、左胫神经挫伤、左胫后静脉断裂、左小腿三头肌部分断裂并缺损、左胫后肌腱断裂并左胫骨前肌群断裂、双侧小腿大面积挫裂伤、脱套伤并部分皮肤软组织缺损并骨质缺损。该案诉讼期间，根据赵文浩的申请，本院依法委托山东鲁中司法鉴定所（以下简称鲁中鉴定所）对其伤情及相关费用进行司法鉴定。2020年5月14日，鲁中鉴定所作出山鲁司鉴所［2020］临鉴字第151号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、赵文浩双下肢不等长，构成十级伤残；2、赵文浩误工期限为540日，护理期限及人数为：住院69日2人护理，出院后440日1人护理；3、建议给予赵文浩营养费14400元；4、建议给予赵文浩二次手术费用10000元，赵文浩二次手术护理期限及人数：15日1人护理，出院后无需护理。据此，本院最终认定赵文浩的损失如下：医疗费84355.42元、误工费143753.40元、护理费68770.21元、住院伙食补助费2070元、营养费14400元、残疾赔偿金84658元、残疾辅助器具费400元、被扶养人生活费27176.52元、交通费690元、精神损害抚慰金1000元、复印费246元、法医鉴定费2800元、鉴定检查费83元、后续治疗费10000元。共计440402.55元。并认定该事故中双方车辆驾驶人在驾驶机动车过程中均存在疏忽大意情形，均未尽谨慎驾驶的注意义务，故均应承担事故的同等责任。该判决送达后，双方均未上诉，该判决已发生法律效力，并已实际履行。此后，原告赵文浩就其在本院（2019）鲁0781民初2399号案件中未获赔偿的部分，向本院提起诉讼，要求被告人保财险包头公司承担保险赔偿责任。 本院认为，本案案由应为责任保险合同纠纷，立案案由确定为财产损失保险合同纠纷不准确，本院现予更正。案涉机动车商业保险合同，系缔约双方的真实意思表示，不违反法律法规的禁止性规定，为有效合同。相关各方均应严格依约履行。综合原、被告的诉辩意见，双方当事人的主要争议如下：被告赔偿原告损失数额的具体确定。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条第一款第五项规定，已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实，当事人无须举证证明。第二款规定，前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。本案中，原告向本院提供了已发生法律效力的本院（2019）鲁0781民初2399号民事判决，该判决认定了赵文浩因该事故造成的损失共计440402.55元，且从该判决第一款判决对方车辆交强险承保公司在交强险责任限额内赔偿赵文浩12万元的内容来看，该判决认定上述440402.55元均属于赵文浩的人身损失范围。同时，该判决认定案涉事故的双方车辆驾驶人在驾驶机动车过程中均存在疏忽大意情形，均未尽谨慎驾驶的注意义务，故均应承担事故的同等责任。上述判决确定大家财险山东公司在商业三者险赔偿的数额160201.28元，也是按照事故双方均承担事故同等责任且扣减大家财险山东公司已承担的交强险赔偿数额12万元的情况下，大家财险山东公司在其承保的商业三者险项下应当赔偿的冯灵军的人身损失的50%计算得出的。因此，与本案被告应承担的保险赔偿责任有关的赵文浩在本院（2019）鲁0781民初2399号案件中的未获赔偿数额160201.28元，即应为赵文浩在本案中主张赔偿的数额。 根据前述保险条款第四十三条的规定以及第四十八条规定的赔款计算方法，本案被告应承担的保险赔偿款低于被告承保的车上人员责任险（司机）的保险金额30万元，故根据该保险条款第四十八条第二款的规定，被告人保财险包头公司应当承担的保险赔偿款数额的计算方法如下：赵文浩人身伤亡损失总额440402.55元，减去对方车辆交强险承保公司大家财险山东公司承担的交强险责任赔偿限额12万元，为320402.55元，该数额乘以事故责任比例50%为160201.28元。又因本案所涉及的车上人员责任险处于不计免赔率险的覆盖范围之内，且本案不存在前述保险条款之“不计免赔率险”的第二条所列举的保险人不予赔付的情形，故保险条款第四十三条规定的同等事故责任所对应的事故责任免赔率10%，不应再行计算。因此，原告赵文浩诉请判令被告人保财险包头公司赔偿其车上人员责任险保险金160201.28元，于法有据，也符合案涉保险合同的相应约定，本院予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十三条第一款第五项、第二款的规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司赔偿原告赵文浩车上人员责任险保险金160201.28元，于本判决生效之日起五日内付清（指定收款人：韩琦；开户银行：潍坊银行青州支行；账号：62×××37）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1752元（已减半），由被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。个人上诉的，应同时提交居民身份证复印件一份；单位上诉的，应同时提交加盖公章的代表人身份证明书、营业执照复印件各一份，并依照《诉讼费用交纳办法》的规定分别预交相应的二审案件受理费，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  孙勇 二〇二〇年十二月三十日  法官助理项在亮  书记员王凯歌