黑龙江省佳木斯市向阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）黑0803民初30号原告：陈赞，女，2004年10月6日出生，汉族，佳木斯市农垦中学学生，住佳木斯市向阳区。法定代理人：陈某（系陈赞父亲），男，1979年10月27日出生，满族，个体业者，住佳木斯市向阳区。委托诉讼代理人：崔修宇，黑龙江前进律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司佳木斯分公司，住所地佳木斯市向阳区长安西路**。负责人：张臣，该公司总经理。委托诉讼代理人：于智慧，该公司职员。委托诉讼代理人：郎东君，黑龙江明阳律师事务所律师。被告：刘飞，女，1981年5月10日出生，汉族，无职业，住佳木斯市郊区。被告：刘昌龙，男，1981年4月11日出生，汉族，无职业，住佳木斯市郊区。刘飞、刘昌龙共同委托诉讼代理人：赫崇旭，佳木斯市东风区济世法律服务所法律工作者。原告陈赞与被告中国人寿保险股份有限公司佳木斯分公司（以下简称保险公司）、刘飞、刘昌龙侵权责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈赞法定代理人陈某、委托诉讼代理人崔修宇，被告保险公司委托诉讼代理人于智慧、郎东君，被告刘昌龙及刘飞、刘昌龙共同委托诉讼代理人赫崇旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈赞向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿医疗费26056.14元（住院费24950.14元、门诊费1106元）、住院伙食补助费2000元、残疾赔偿金61890元、护理费5370元、营养费3000元、轮椅费350元、病历复印费57.5元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金10000元，共计111723.64元；2.案件受理费、公告费由被告承担。事实和理由：2019年2月13日下午14时许，陈赞与其三姨等去佳木斯鼎佳房产咨询有限公司（已注销，以下简称鼎佳公司）承包的冰雪大世界游乐园游玩。在玩高山雪圈滑下时，由于雪面不平整，原告右腿别入雪面的坑洼处，导致右腿受伤。经佳木斯骨科医院诊断，原告右内踝骨折，右腓骨下段骨折，右后踝骨折。住院治疗15天，于2019年2月28日治愈出院。住院期间医疗费19885.58元，门诊医学摄影275元，复印病例33.5元，购买轮椅350元。2020年3月25日，原告在佳木斯骨科医院进行了取除骨折内固定装置手术住院5天，住院费5064.56元。由于原告住院手术需要陪护，原告母亲毛海鸥进行疫情期间必要检查费831元，复印病例24元。原告认为，鼎佳公司作为游乐场所的管理人，对其承包管理的游乐项目有安全保障义务，因鼎佳公司未尽到该义务，导致原告受伤。鼎佳公司应当就原告的损失承担赔偿责任。原告事故发生后，鼎佳公司未经依法清算进行了注销登记，依据《民诉法司法解释》第六十四条的规定，应以企业法人的股东为被告。该公司的股东为被告刘飞、刘昌龙。同时，鼎佳公司在被告保险公司投保了保险，因此保险公司在保险责任范围内应当承担理赔责任。保险公司辩称，1.在本案中答辩人和原告没有直接的法律关系，答辩人既不是致使原告人身损害的侵权者，与原告也不存在任何合同上的权利义务关系。原告与其亲属在佳木斯市××区冰雪大世界内游玩时受伤。该场地由原鼎佳公司承包经营管理，对于原告的人身损害后果，场地的经营管理方应在其过错的范围内承担相应责任。原鼎佳公司在保险公司投保《国寿指定场所团体意外伤害保险》和《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》，双方之间为保险合同法律关系，答辩人根据与原鼎佳公司签订的保险合同约定的保险项目承担保险金给付责任；2.根据保险合同的约定，答辩人只对原告人身损害产生的医疗费用在保险范围内承担保险金给付责任，并非原告所花费用的全额。原鼎佳公司向答辩人投保的《国寿指定场所团体意外伤害保险》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》中，原告人身受到损害的情形适用《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》，合同约定人均保险金额25000元，约定免赔额有医保的每次为0元，医疗费用支付比例均90%，无医保的每次免赔额为100元，医疗费用支付比例为80%。合同第四条保险责任中约定：“在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。”该条款中明确约定答辩人的保险范围和保险金的计算方式，并非原告在治疗过程中费用花销的全额，且对原告提出的住院伙食费、病例复印费，轮椅费、护理费、营养费、鉴定费、精神损害抚慰金等项目不在保险范围内，答辩人对此不承担保险金给付责任。关于伤残，根据保险合同约定，在本合同保险期间内，被保险人在本合同约定的指定场所遭受意外伤害，本公司承担下列保险责任：因意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（中国保险监督管理委员会发布，保监发[2014]6号）（以下简称《标准》）确定的伤残程度，按该被保险人的意外伤害保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残保险金；3.本公司所负给付保险金的责任以该被保险人的意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人的意外伤害保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。综上所述，答辩人公司不是造成原告受伤的责任主体，不承担侵权责任，答辩人与原鼎佳公司之间的保险合同约定，出现保险事故后按照保险合同约定条款给付保险金的责任，因此答辩人公司将按保险合同约定承担给付保险金责任。对于原告主张的超过保险合同约定的赔偿项目，答辩人没有给付义务，请依法驳回。刘飞、刘昌龙辩称,1.原告所诉事实存在错误，原告在诉状中称当日由于雪面不平导致原告右腿受伤，与事实不符,被告有证据证明；2.刘飞、刘昌龙做为公司股东，只应做为资格性主体参加诉讼，不应承担实质性赔偿责任，举证责任在原告；3.二被告在经营公司期间，在该案涉及的向阳区冰雪大世界内经营游玩项目均尽到安全保障义务，相关游乐设施完好，符合安全技术规范。综上，该损害赔偿纠纷刘飞、刘昌龙无违法行为也没有主观过错，原告的损害结果与刘飞、刘昌龙管理经营行为无法律上的因果关系。根据本案事实，原告监护人一方在事发当天与原告本人在场地游玩，做为监护人未履行相关的监护义务也应承担责任，对于原告提出的诉讼请求标准和项目，原则上不持异议，对于精神损害抚慰金希望法庭予以适当酌减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实本院认定如下：2019年2月13日下午14时许，原告陈赞与其三姨、四姨到鼎佳公司（已注销）承包的冰雪大世界游乐园游玩。在玩高山雪圈滑下时，原告右腿受伤。当日，原告入住佳木斯骨科医院进行治疗，经诊断，原告右内踝骨折，右腓骨下段骨折，右后踝骨折，于2019年2月28日治愈出院。2020年3月25日，原告再次入住佳木斯骨科医院，进行取出右腿骨折处内固定装置手术，至2020年3月30日出院。原告两次住院共计20天，花费医疗费共计26056.14元（其中住院费24950.14元，门诊费1106元）。原告向本院提出司法鉴定申请，2020年7月8日，佳木斯市中医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.十级伤残；2.治疗终结时间为6个月；3.护理期30日，营养60日。原告支付鉴定费3000元。被告刘飞、刘昌龙为鼎佳公司的股东及实际管理人。鼎佳公司注销前在被告保险公司投保团体保险，即《国寿指定场所团体意外伤害保险》和《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》。因原告系高中在校学生，通过学校投保了学平险。原告右腿受伤均在上述保险期间内。本院认为，公民的健康权受法律保护。原告陈赞在冰雪大世界游乐园游玩时造成人身伤害，原鼎佳公司在被告保险公司投保团体保险，原告通过学校投保学平险，首先应当由保险公司按照保险合同的约定承担保险责任。作为游乐场所的实际管理人，被告刘飞、刘昌龙应当尽到安全保障的义务。因原告在玩高山雪圈滑下时，已经年满14周岁，以其年龄和智力应当对该游乐项目的安全性及注意事项等具有一定的认知，且在游玩当天，原告有两位成年亲属陪同。故结合本案实际情况及本着公平合理的原则，本院酌定原告对其人身损害的费用自担50%，被告刘飞、刘昌龙承担50%的赔偿责任。本院对原告的人身损害数额认定如下：1.医疗费，根据医疗机构出具的医药费和住院费票据，结合住院病案和鉴定意见，支持26056.14元；2.护理费，原告主张5370元，结合鉴定意见，予以支持；3.住院伙食补助费，原告主张2000元，结合鉴定意见，予以支持；4.营养费，原告主张3000元，结合鉴定意见，予以支持；5.残疾赔偿金，原告主张61890元，结合鉴定意见，予以支持；6.精神损害抚慰金，原告因本次事故构成十级伤残，结合原告的年龄及生理特征，本起事故势必造成原告身体及心理的伤害，故本院酌定支持原告精神损害抚慰金3000元；7.鉴定费3000元，系合理费用，予以支持；8.轮椅费350元，因原告伤情实际需要，予以支持；9.复印费57.5元，系合理支出予以支持。原告人身损害各项费用共计104723.64元。被告保险公司应当按照《国寿指定场所团体意外伤害保险》和《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》两份保险合同及学平险的约定对原告的医疗费及残疾赔偿金按比例进行赔偿。具体赔偿医疗费24917.9元，赔偿残疾赔偿金12000元，共计赔偿36917.9元。原告人身损害各项费用共计104723.64元，扣除保险公司赔偿的36917.9元，剩余67805.74元，由原告自担33902.87元，被告刘飞、刘昌龙赔偿33902.87元。综上所述，对原告陈赞合理的诉讼主张，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司佳木斯分公司赔偿原告陈赞人身损害各项费用36917.9元，于本判决生效之日起10日内付清；二、被告刘飞、刘昌龙赔偿原告陈赞人身损害各项费用33902.87元，于本判决生效之日起10日内付清；三、驳回原告陈赞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2534元，公告费260元，合计2794元，由原告陈赞负担838.2元，被告刘飞、刘昌龙负担1955.8。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。审 判 长  衣晓静人民陪审员  秦 娜人民陪审员  刘 艳二〇二〇年十二月十日法官助理刘玉春书记员吴静波