湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1081民初1496号原告：刘毅飞，男，汉族，2006年9月8日出生，石首市人，住所地石首市。法定代理人：秦某，女，汉族，1981年8月27日出生，石首市人，住所地同上。系原告之母。委托诉讼代理人：张勇，湖北楚望律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘峰，湖北楚望律师事务所律师。被告：吴方红，男，汉族，1993年12月20日出生，住所地石首市。委托诉讼代理人：邹敏，石首市长江法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司石首支公司，住址石首市建宁大道**。负责人：张志，系该公司经理。委托诉讼代理人：徐银华，湖北昭信律师事务所律师。原告刘毅飞诉被告吴方红、中国平安财产保险股份有限公司石首支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员邹鲁锋适用简易程序，于2020年12月14日公开开庭进行了审理。原告刘毅飞的法定代理人秦某、委托诉讼代理人张勇,被告吴方红委托诉讼代理人邹敏，被告保险公司委托诉讼代理人徐银华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘毅飞诉称，2020年6月4日，被告吴方红持“C1”证驾驶鄂Ａ×××**号机动车从石首市桃花山镇卫生院到桃花山镇漆家铺村，当车由南向北行驶至石首市桃花山镇街道梓童大道九佛岗村6组路段时，遇原告刘毅飞在其前方由东往西推行二轮自行车横过道路，因吴方红驾车观察不力、采取措施不当且未保持安全车速，致鄂Ａ×××**号小型轿车将刘毅飞撞倒，刘毅飞受伤，两车受损，事故发生。事故发生后，经石首市交警大队认定被告吴方红负事故全部责任。原告刘毅飞的伤经石首市人民医院、华中科技大学同济医学附属同济医住院治疗30天后，按照出院医嘱经石首正信法医司法鉴定所鉴定：原告行脾切除术后，伤残程度为七级，胰尾挫裂伤，行胰尾修补术后，伤残程度为十级，赔偿指数42%；后续治疗费41000元，护理期为90日，营养期为120日。另被告吴方红的机动车在被告中国平安财产保险股份有限公司石首支公司投保有交强险和商业三者险含不计免赔，且事故发生在保险期间。原告因交通事故所致损失为：医疗费91381.27元，后续治疗费41000元，住，住院伙食补助费1500元养费3600元，护理费10523.1元，残疾赔偿金315848.4元，精神损害抚慰金30000元，交通费3000元，住，住宿费345元，住院生活用品697元定费1900元，合计499791.77元。据此，原告要求被告吴方红赔偿各项损失共计499791.77元；要求被告保险公司在保险责任范围内承担理赔责任，精神抚慰金在交强险限额内优先赔付；本案诉讼费由被告吴方红承担。被告吴方红辩称，1、对本案交通事故事实和责任划分没有异议；2、答辩人所驾驶车辆投保了交强险和商业三者险（限额为100万含不计免赔），应由保险公司承担理赔；3、事故发生后答辩人垫付了35000元费用，要求在保险理赔中予以返还。被告保险公司辩称，1、保险公司垫付了10000元医疗费应在本案予以扣减；2、医疗费以提供正规发票核定，否则保险公司不予认可；3、原告后续治疗费过高，建议在实际发生后赔偿，如在本案中审理，则对原告整容费用24000元的后续治疗费申请重新鉴定，因为原鉴定机构核定的原告左侧颞部瘢痕面积过高；4、交通费、精神抚慰金过高，请法院酌情核减；5、住、住院生活用品费用不属于赔偿范围予认可；6、鉴定费和诉讼费保险公司不予承担。经审理查明，2020年6月4日17时55分许，吴方红持“C1”证驾驶鄂Ａ×××**号小型轿车从石首市桃花山镇卫生院到桃花山镇漆家铺村，当车由南向北行驶至石首市桃花山镇街道梓童大道九佛岗村6组路段时，遇刘毅飞在其前方由东往西推行二轮自行车横过道路，因吴方红驾车观察不力、采取措施不当且未保持安全车速，致鄂Ａ×××**号小型轿车将刘毅飞撞倒，刘毅飞受伤，两车受损，事故发生。该事故经石首市公安局交通警察大队认定：吴方红负该事故全部责任。刘毅飞受伤后于2020年6月4日被送往石首市人民医院进行救治，于2020年7月4日出院，共住院30天；后于2020年12月19日前往华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊治疗。石首市人民医院出院医嘱：1、全休三月，加强营养，建议评残；2、定期门诊复查；3、根据X线拍片情况及骨折愈合情况决定康复治疗计划，特别是何时患肢负重、行有限的功能锻炼及何时行内固定物取出等；4、如有不适，随时复诊。2020年10月29日，石首正信法医司法鉴定所出具正信司鉴所[2020]临鉴字第266号司法鉴定意见书，认为：被鉴定人刘毅飞的伤残程度为脾破裂，行脾切除术后，伤残程度为七级，胰尾挫裂伤，行胰尾修补术后，伤残程度为十级，赔偿指数42%；后续治疗费41000元（取内固定17000元、面部瘢痕整容费24000元），护理期为90日，营养期为120日。被告保险公司承保了鄂Ａ×××**号小型轿车的机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和限额为100万元含不计免赔的第三者责任保险（以下简称“三者险”），本案事故发生在承保期。交强险约定的有责赔偿限额为：医疗费用赔偿10000元，死亡伤残费用赔偿110000元，财产损失赔偿2000元。另查明，原告受伤后，被告保险公司垫付了费用10000元，被告吴方红垫付了费用35000元。诉讼中，被告保险公司对原告整容费用24000元的后续治疗费申请重新鉴定，其理由为原鉴定机构核定的原告左侧颞部瘢痕面积过高。经法庭通知，12月18日，在被告保险公司派员参加的情况下，原告到石首市人民医院及原鉴定机构对左侧颞部瘢痕面积再次进行核定，现为3.5×4cm2,鉴定机构建议相应后续治疗费为21000元。以上事实有身份证复印件，驾驶证、行驶证复印件，保单复印件，《道路交通事故认定书》，华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊患者收据明细，石首市人民医院出院记录、诊断证明、CT诊断报告单、费用明细清单、医疗费票据、鉴定费票据、司法鉴定意见书、交通费票据及开庭笔录等材料在卷予以证实，足以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告吴方红驾车将原告撞伤，导致涉案事故发生，交警部门认定其承担事故全部责任，并无不当，予以确认，被告吴方红应依法承担赔偿责任。被告保险公司承保了鄂Ａ×××**号小型轿车交强险和三者险，且事故发生在保险有效期，原告诉求其承担赔偿责任，于法有据，予以支持。关于原告在本案中主张损失的认定问题：1、医疗费。依据原告正规医疗费票据，确认为82940.07元；2、后续治疗费。原告后续取内固定费用，司法鉴定意见书建议为17000元，保险公司无异议，应为必然发生费用，予以确认；原告后续瘢痕整容费用，被告保险公司对瘢痕面积有异议，申请重新鉴定，现经本院通知，在有被告保险公司派员参加的情况下，原鉴定机构对此进行了补充鉴定，其重新核定的相应治疗费21000元，事实清楚，依据充分，本院予以采纳；3、住、住院伙食补助费合本地交通事故案件审判实践，确认为1500元（50元/天×30天）；4、营养费。营养费有医嘱佐证，确认为900元（30元/天×30天）；5、护理费。依本地审判实践确认为10523.09元（42677元÷365天×90天）；6、伤残赔偿金。原告主张315848.4元（37601元/年×20年×42%），于法有据，予以确认；7、精神损害抚慰金。依本地审判实践，确认21000元；8、交通费。依原告提供的票据及本案实情，酌定为1000元。9、住、住宿费告主张345元，被告保险公司无异议，予以确认；10、住、住院生活用品乏法律依据，不予支持；11、鉴定费，原告主张1900元，有鉴定意见及发票佐证，予以确认，鉴定费不属保险赔偿项目，不列入保险理赔款核算。以上确认损失合计473956.56元，经分项核算，由被告保险公司在交强险医疗费项下承担10000元，在伤残赔偿项下承担110000元，在商业三者险中承担352056.56元（总损失473956.56元-交强险赔偿120000元-鉴定费1900元）；由被告吴方红承担鉴定费1900元。被告保险公司垫付款10000元抵扣本案赔偿款，被告吴方红垫付款35000元原告应予返还。两被告相关辩解意见，与本院上述认定不符之处，均因缺乏事实及法律依据，不予采纳。综上所述，本院对原告要求二被告赔偿各项损失共计499791.77元的诉讼请求，支持由被告保险公司赔偿462056.56元（已扣除垫付款10000元），由被告吴方红赔偿1900元；其余部分，缺乏事实及法律依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司石首支公司于本判决生效后五日内支付原告刘毅飞各项赔偿款共计462056.56元；二、被告吴方红赔偿原告刘毅飞鉴定费1900元；三、原告刘毅飞于本判决生效后在保险理赔款中返还被告吴方红垫付款35000元；四、驳回原告刘毅飞的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8797元减半收取4398.5元，由被告吴方红负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  邹鲁锋二〇二〇年十二月二十一日书记员  耿 超