安徽省明光市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1182民初4347号 原告：纪承家，男，1952年2月28日生，汉族，住安徽省明光市。 委托诉讼代理人：胡学仕，明光市明光法律服务所法律工作者。 被告：桑国庆，男，1976年11月19日生，汉族，住安徽省明光市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司，住所地安徽省滁州市龙蟠大道**，统一社会信用代码91341100677560747L。 负责人：高锐新，公司总经理。 委托诉讼代理人：顾同舟，男，公司员工。 原告纪承家与被告桑国庆、中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月10日受理后，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告纪承家的委托诉讼代理人胡学仕、被告桑国庆、被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司（简称人寿财滁州支公司）委托诉讼代理人顾同舟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告纪承家向本院提出诉讼请求：1、判令被告桑国庆赔偿原告纪承家医疗费、住院伙食补助费、交通费等154884.02元（损失项目清单1.医疗费161245.52元、2.住院伙食补助费2060元＝30元＊7＋50元＊37天、3.交通费1428.54元、4.护工费150元，合计164884.02元-10000＝154884.02元）；2、判决保险公司在保险范围内承担给付责任；3、诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年9月15日6时01分许,桑国庆驾驶皖Ｍ×××××小型轿车沿明光市明女路由西向东行驶,行驶至明光市处超车,与纪承家驾驶的二轮电动车和纪承柏驾驶三轮电动车发生相撞,造成三车损坏、纪承家、纪承柏受伤的道路交通事故。2020年9月17日，明光市公安局交通管理大队作出事故认定书,桑国庆负事故的全部责任,原告无责任。原告经明光市人民医院诊断为:右胫腓骨粉碎性骨折、右肱骨外科颈骨折、腰背部外伤,因伤情严重于2020年9月23日转入南京医科大学第一附属医院进一步治疗,于2020年10月30日出院。在明光住院治疗7天,在南京住院治疗37天,共计花去医疗费161245.52元。被告桑国庆驾驶的车辆登记车主为桑国庆本人,事故车辆在人寿财滁州支公司投保了交强险和商业三者险100万元,不计免赔,事故发生后,保险公司仅仅给付10000元医疗费,其余损失没有赔偿。 桑国庆辩称：事故的发生及责任的认定、原告住院情况均属实的，承认原告的诉讼请求。 人寿财滁州支公司辩称：1、事故发生的事实及责任的划分没有异议，肇事车辆在我司投保交强险、商业三者险100万元，含不计免赔。2、前期我司已垫付1万元，应当依法扣除。3、原告主张的医疗费应当扣除10%的非医保费用，伙食补助费应当按照30元每天予以计算，交通费请求法院酌定，护工费请求法院在伤者后期诉讼中一并处理。4、对于本案的诉讼费我司不予承担。 纪承家围绕诉讼请求依法提交了其身份证复印件、道路交通事故认定书、驾驶人查询单、机动车信息查询单、保单、明光市人民医院入院记录、出院记录、南京医科大学第一附属医院出院记录、诊断证明书、收费票据、费用清单、发票、转院收据单，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，本院予以确认。 本院认为，桑国庆、人寿财滁州支公司承认纪承家在本案中主张的事故发生、责任认定、治疗情况、车辆投保情况，故对纪承家主张的事实予以确认。 一、关于本案民事赔偿责任的认定及承担。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。纪承家本次主张的各项损失，侵权人桑国庆应承担赔偿责任，因桑国庆驾驶的车辆在人寿财滁州支公司投保了交强险和商业三者险100万元，不计免赔，事故发生在保险期内。纪承家本次主张的各项损失先由人寿财滁州中心支公司在承保的交强险赔偿限额项下负责赔偿，超出部分依法在承保的商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足的，依法由侵权人桑国庆予以赔偿。 二、关于本案争议焦点。 1.关于非医保用药。人寿财滁州中心支公司辩称应当扣除10%非医保用药，医疗费金额由法院核实。本院认为，商业三者险合同约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用不予赔偿的，由保险公司对不属于赔偿范围的费用承担举证责任。庭审中人寿财滁州中心支公司未举证证明商业三者险合同约定超出国家基本医疗保险标准的医疗费用的范围，也未举证证明受害人治疗中所需的非医保用药在医保用药范围内的同种或者同功能替代药品以及同类医疗费用标准。该辩称理由不成立，本院不予采信。 2.关于住院伙食补助费。受害人受伤后，因伤情较重转至南京市步治疗，其主张的住院伙食补助费标准符合法律规定，本院予以采纳，保险公司该项辩称理由不能成立，本院不予采信。 3.关于诉讼费。人寿财滁州中心支公司辩称不承担诉讼费。本院认为，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。该辩称理由不成立，本院不予采信。 三、关于本案赔偿的标准和具体金额的确认。 原告主张的住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费，计算正确，适用的标准也未超出相关规定，本院予以支持。 1.医疗费161245.52元，扣除保险公司前期垫付的10000元，本次赔偿金额为151245.52元；2.住院伙食补助费2060元（30元*7+50元*37天），符合法律规定，予以支持；3.交通费：1428.54元，根据受害人就医的地点及转院情况，交通费予以支持；4.护工费150元，根据受害人的伤情结合医院陪检知情同意书，受害人主张的护工费予以支持，该护工费亦属护理费，应从护理期中扣除1天。 综上，纪承家主张的各项损失经本院核定合计为154884.06元。其中：医疗费151245.52元（161245.52元-10000元）+住院伙食补助费2060元+交通费1428.54元+护工费150元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十三条规定，判决如下： 被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司于本判决生效后十日内赔付原告纪承家各项损失154884.06元。 （执行款付至本院开户银行：明光农村商业银行城中支行，账号：20000425766410300000155，户名：明光市人民法院。诉讼费付至本院开户银行：明光农村商业银行明光支行，账号：20000425766410300000147，户名：明光市人民法院） 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3398元，减半收取1699元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司滁州市中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员 江 泓 二〇二〇年十二月七日 书记员 夏晓敏 附本案适用法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。