安徽省全椒县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1124民初1995号 原告：宣之贵，男，1943年9月10日出生，汉族，户籍地安徽省全椒县，住安徽省全椒县。 委托诉讼代理人：陈迎春，安徽敬梓律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市鼓楼区。 负责人：唐继国，该公司总经理。 被告：中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司，住所地安徽省滁州市全椒县襄河镇。 负责人：徐飞，该公司经理。 上述两被告共同委托诉讼代理人：李继兵，安徽亭城律师事务所律师。 被告：全椒县共创建材销售有限公司，住所地安徽省滁州市全椒县襄河镇新华路。 法定代表人：徐天超，该公司经理。 被告：孙光燕，女，1982年7月2日出生，汉族，住安徽省滁州市全椒县。 被告全椒县共创建材销售有限公司与孙光燕共同委托诉讼代理人：龚方明，安徽衡远律师事务所律师。 原告宣之贵与被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（简称平安财保江苏分公司）、中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司（简称平安财保全椒支公司）、全椒县共创建材销售有限公司（简称共创建材公司）、孙光燕机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月10日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宣之贵委托诉讼代理人陈迎春、被告平安财保江苏分公司和平安财保全椒支公司共同委托诉讼代理人李继兵、被告共创建材公司和孙光燕共同委托诉讼代理人龚方明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 宣之贵向本院提出诉讼请求：1、判决被告平安财保江苏分公司、平安财保全椒支公司赔付原告宣之贵各项损失317089.95元（已扣除保险公司垫付的10000元），其中医药费175662.95元、住院伙食补助费1250元（125×50）、营养费2700元（90×50）、误工费33900元（113天×300日）、护理费16320元（120日×136）、残疾赔偿金58187元［37540×5×（30%＋1%）］）、精神抚慰金30000元、鉴定费1800元、残疾辅助器具费770元、交通费6000元、电动车损失500元，保险公司不赔的部分由被告全椒县共创建材公司、孙光燕承担；2、后续医药费待实际发生后另行主张；3、本案诉讼费用由四被告承担。事实与理由：2019年5月9日9时47分，孙光燕驾驶的皖Ｍ×××××小型客车与宣之贵驾驶的电动车发生碰撞，致宣之贵受伤，两车损坏。全椒县公安局交通警察大队（简称全椒交警队）认定孙光燕负全部责任。宣之贵被送至在全椒县人民医院门诊检查后，当日转入东南大学附属中大医院住院治疗，于2019年5月13日出院；2019年5月21日入住全椒县人民医院住院治疗至2019年5月24日，转入合肥省立医院，住院治疗至2019年5月30日。2019年6月3日，宣之贵继续入全椒县人民医院住院治疗至2019年6月10日出院。2019年7月1日再次入全椒县人民医院住院治疗。2019年12月24日原告因蛋白尿等病症，入住全椒县人民医院，住院治疗至2019年12月27日出院。另原告在滁州市第一人民医院、全椒中医院、皖东人民医院等门诊检查治疗。原告合计住院25天、支付医药费175075.75元，目前还需继续治疗。宣之贵的伤情经鉴定，为一处八级伤残、一处十级伤残，误工期、护理期、营养期分别为300日、120日、90日。皖Ｍ×××××小型客车的所有人是全椒县共创建材销售有限公司，该车在平安财保南京分公司的江宁支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险），在平安财保全椒支公司、众安在线财产保险股份有限公司联合承保了不计免赔保额为50万元第三者责任保险（简称三者险），保险期限自2019年4月2日至2020年4月2日。 平安财保江苏分公司、平安财保全椒支公司辩称，对事故责任无异议。被保险车辆投保了交强险和50万元限额的不计免赔的三者险，平安财保江苏分公司已在交强险医疗费限额内支付了10000元；根据三者险保险条款的约定，宣之贵的医疗费应扣除非医保费用，宣之贵的医疗费中还存在与治疗交通事故伤情无关的疾病费用，故要求申请非医保费用鉴定和原告医疗费与交通事故伤情关联性的鉴定。住院伙食补助费和营养费标准为30元/天；事故发生时原告已有75周岁，不具备农业生产的能力，不能以农业生产作为生活主要来源，应由其子女承担赡养义务，原告诉请误工费无事实和法律依据；精神抚慰金过高，认可15000元；交通费认可500元；电动车损失应提供车损报告或维修清单；根据保险条款的约定，诉讼费和鉴定费应由侵权人承担。 共创建材公司、孙光燕辩称，1、交通事故是事实，原告损失应该首先由保险公司在交强险中赔付，不足部分再由三者险赔付；2、事故发生后，共创建材公司垫付了原告20000元，要求原告在本案中将垫付的20000元返还；3、对原告的各项赔偿请求答辩如下：1、医疗费由保险公司在保险范围内进行赔偿，医疗费数额由法院核对，但有一张980元的救护车费用，应作为交通费；住院医疗费发票中包含的护理费，在计算原告护理费时应扣除；2、原告主张的住院伙食补助费标准部分错误，在省内住院标准为每天30元，省外每天为50元，原告的住院伙食补助费应为30元/天；原告超过60岁，达到退休年龄，应提供实际误工损失证明；护理费计算期限过长，标准过高；每天50元营养费标准过高，按规定为30元/天；交通费6000元过高，由法院酌定。 本院经审理认定事实如下：2019年5月9日9时47分，孙光燕驾驶皖Ｍ×××××小型客车，行驶至全椒县交口时与宣之贵驾驶的电动车发生碰撞，致宣之贵受伤，双方车辆损坏。全椒交警队认定孙光燕负全部责任。宣之贵被送至全椒县人民医院（简称全椒医院）救治后，当日转入江苏省东南大学附属中大医院住院治疗至2019年5月21日，转入全椒医院住院治疗至2019年5月24日，后为抗感染又转入合肥省立医院治疗。2019年6月3日，宣之贵在全椒医院住院治疗至2019年6月10日；2019年12月24日，宣之贵再次在全椒医院住院治疗至2019年12月27日。宣之贵共住院25天，其中在东南大学附属中大医院住院12天。另宣之贵还在滁州市第一人民医院、全椒中医院、皖东人民医院等医院门诊检查治疗。宣之贵的上述治疗共支付医疗费用合计175662.95元，另宣之贵购买轮椅、拐杖花费770元，修理电动车花费500元。医院诊断宣之贵为：车祸多发伤，两侧多发肋骨骨折、双肺挫裂伤、两侧胸壁皮下气肿、肺部感染、双侧耻骨上下支及骶骨右侧骨折、右侧股骨中段骨折等，高血压二级（很高危）。在起诉前，宣之贵对其伤情进行了鉴定，鉴定意见为：一处八级伤残、一处十级伤残，误工期、护理期、营养期分别为300日、120日、90日，宣之贵支付鉴定费1800元。诉讼中，平安财保全椒支公司申请对宣之贵的非医保用药、与交通事故无关联性的用药进行鉴定，本院委托安徽中和司法鉴定中心进行鉴定，平安财保全椒支公司支付鉴定费4500元，鉴定意见为：非医保用药为19452.7元；宣之贵在2019年12月24日至27日住院治疗产生的费用和在门诊所用的“颉沙坦胶囊、金水宝胶囊”与交通事故无关联性，累计费用为2633.26元。 另查明，皖Ｍ×××××小型客车的登记车主是共创建材公司，实际车主是孙光燕，该车在平安财保江苏分公司的江宁支公司投保了交强险，在平安财保全椒支公司、众安在线财产保险股份有限公司联合投保了限额为500000元的三者险及不计免赔率，保险期限自2019年4月2日至2020年4月2日。平安财保江苏分公司的江宁支公司的保险责任由平安财保江苏分公司承担，众安在线财产保险股份有限公司的保险责任由平安财保全椒支公司。宣之贵伤后治疗期间，平安财保江苏分公司在交强险医疗费限额内已支付10000元，共创建材公司已支付20000元。 2019年度，安徽省城镇居民人均可支配收入37540元，居民服务业年收入为49472元（135.54元/天）。 上述事实，有当事人的当庭陈述，宣之贵举证的交通事故责任认定书、出院记录、发票、保险单、伤情鉴定意见书等，平安财保江苏分公司、平安财保全椒支公司举证的鉴定意见书、保险条款、保险单，共创建材公司举证的存款凭单，在卷佐证。 本院认为，当事人对全椒县公安局交通管理大队作出的交通事故责任认定书均无异议，本院予以确认。宣之贵在交通事故中受伤，孙光燕负事故的全部责任，故孙光燕应赔偿宣之贵因交通事故造成的各项损失。由于孙光燕为皖Ｍ×××××小型客车在平安财保江苏分公司的江宁支公司投保了交强险，在平安财保全椒支公司投保了限额500000元的三者责（不计免赔率），本起事故发生在保险期间内，所以平安财保江苏分公司应在交强险限额内、平安财保全椒支公司应在三者险责任限额内赔偿宣之贵的损失，超出保险责任限额的损失由孙光燕承担。宣之贵主张的各项费用，本院认定如下：医疗费用175662.95元中，经鉴定与交通事故无关的费用为2633.26元，应予扣除，本院认定宣之贵的医疗费用为173029.69元；宣之贵住院25天，其中2019年12月24日至27日住院3天的治疗与交通事故无关联性，应予扣除，本院认定宣之贵住院22天，其中在江苏省东南大学附属中大医院住院12天，故宣之贵的住院伙食补助费应为900元（12天×50元／天＋10天×30元／天）；宣之贵在交通事故发生时已年满75.5周岁，且患有高血压二级（很高危），故其主张误工费缺乏事实和法律依据，本院不予支持；宣之贵的护理费应为16264.8元（120日×135.54元／天）；宣之贵在交通事故发生时已年满75.5周岁，其伤情构成八级伤残和十级伤残，故其残疾赔偿金应为58187元［5年×37540元／年×（30%＋1%）］；宣之贵支付的鉴定费1800元、残疾辅助器具费770元、车损500元，有票据证实，本院予以认定；宣之贵主张的精神损害抚慰金30000元、交通费6000元过高，本院酌定精神损害抚慰金为22000元、交通费2000元，以上合计为275451.49元。平安财保江苏分公司应在交强险限额内赔偿宣之贵1105**元〔其中扣除医疗费用限额内已付的10000元，伤残费用限额内赔偿110000元，财产损失限额内赔偿500〕，平安财保全椒支公司在三者险限额内赔偿宣之贵1549**.49元（275451.49元-10000元-110500元）。宣之贵伤后治疗期间，共创建材公司支付费用20000元，宣之贵应在保险公司理赔后返还给共创建材公司。 另根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定,保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，平安财保全椒支公司仅提交了宣之贵所花费的医疗费用中，属于医保外用药费用的证据，并没有提交宣之贵支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准及具体金额的证据。此外，也没有证据证明本案医疗费用有明显超量或过度医疗的情况，故应承担举证不力的不利后果，平安财保全椒支公司应当在商业三者险范围内赔偿宣之贵的非医保用药19452.7元。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，第二十五条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司赔偿原告宣之贵各项损失合计110500元（已扣除支付的10000元），被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司赔偿原告宣之贵各项损失合计154951.49元，上述赔偿款于本判决生效之日起十五日内付清； 二、原告宣之贵在获得上述第一项赔款时，返还被告全椒县共创建材销售有限公司20000元； 三、驳回原告宣之贵的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费适用简易程序减半收取计3012元，原告宣之贵负担340元，被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担1095元，被告全椒县共创建材销售有限公司、孙光燕负担1577元；鉴定费4500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司全椒支公司负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  李志萍 二〇二〇年十二月十一日 书记员  刘朝军 附法律条文： 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 二、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 三、《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人和被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害保险事故二被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉费用以及其他必要的合理的费用，除合同另有约定外，由不信任承担。 四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 ＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。