山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初12703号原告：翟士贵，女，1952年9月21日出生，汉族，农民，住聊城市阳谷县。委托诉讼代理人：杜广银，男,1955年3月22日出生，汉族，住聊城市阳谷县。委托诉讼代理人：李新艳，山东鲁衡律师事务所律师。被告：聊城市中医医院，住所地：聊城市文化路**。法定代表人：商善刚，院长。委托诉讼代理人：周宁宁，山东慎远律师事务所律师。原告翟士贵与被告聊城市中医医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杜广银、李新艳，被告委托诉讼代理人周宁宁，到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告医药费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失暂计60000元(最终数额待鉴定后确定)；2、审理中将赔偿数额变更为74291.21元；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由:2019年1月7日，原告因腰部疼痛及左下肢有烧灼感，到被告处住院治疗。后诊断为L4滑脱、腰腿痛、肝肾亏虚、腰椎间盘突出并椎管狭窄症、腰椎骨关节病。2019年1月10日，被告为原告使用了L4滑脱切开复位、椎管扩大髓核摘除、椎间植骨融合内固定术。由于被告治疗过错，术后原告出现血肿。2019年1月11日，被告又进行了腰椎术后血肿形成清理术。经过被告一系列的治疗，原告症状不仅未好转，还出现了疼痛加剧，大小便障碍等后遗症。原告后经聊城市人民医院，山东大学齐鲁医院诊断，被告知被告进行的手术损伤了原告的神经系统，原告认为，正是由于被告的诊疗过错，导致了原告出现严重的身体损伤和后遗症，故依据《民事诉讼法》的规定，向贵院提出诉求，望判如所诉。被告辩称：一、原告在答辩人处就诊时，陈述5年前即开始腰部有疼痛症状，后又反复出现上述症状无法缓解，故来院就医。原告的上述症状保守治疗效果比较差且符合进行手术治疗的适应症，手术前也告知了原告亲属，原告亲属同意进行手术治疗并在手术知情同意书中签字确认，故答辩人采取手术治疗无任何的过错；二、原告因自身腰椎间盘退变引起腰部疼痛、腰椎管狭窄，该病情可引起肛门烧灼、膀胱功能改变及自身肌力下降等，故即使答辩人存在手术时止血不彻底从而进行血肿清除手术的情形，但答辩人认为原告目前遗留的症状及后果也是其自身功能退变引起的，与医院的过错因果关系不大，主张按照不超过30%的比例进行赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2019年1月7日，原告到被告处住院治疗，主诉：腰痛5年伴下肢烧灼感1个月。被诊断为L4滑脱、肝肾亏虚、腰椎间盘突出并椎管狭窄症、腰椎骨关节病。同年1月10日，被告为原告行L4滑脱切开复位+椎管扩大髓核摘除椎间植骨融合内固定术，住院23天，于2019年1月30日出院。2020年1月7日，原告入住被告聊城市中医医院进行康复治疗，于同年1月16日出院，共计住院9天。原告在被告处两次住院共计支出医疗费30294.56元（原告主张的报销后的医疗费）。2019年8月10日，原告入住案外人聊城市人民医院治疗，被诊断为：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胆囊息肉、阑尾切除术后、腰椎管狭窄术后。住院7天，于同年8月17日出院，住院期间支出医疗费2237.67元（原告主张报销后的医疗费）。原告还主张2019年4月26日因骨关节病入住聊城市人民医院住院治疗，住院天数8天，住院期间支出医疗费1102.13元（原告主张报销后的医疗费），未提交住院病历予以佐证，被告不予认可。2019年12月20日，原告入住案外人石家庄真仁中医钩活术总医院治疗，被诊断为腰椎间盘突出、气滞血瘀。共计住院6天，于同年12月26日出院。原告仅提交门诊收费单据两张计款80元。对支出的住院医疗费未提交医疗费单据予以佐证。2019年10月31日，原告入住聊城市东昌府区人民医院治疗，被诊断为周围神经卡压综合征、腰椎间盘突出、腰椎退行××变、腰椎融合固定术后。住院17天，于同年11月17日出院，支出医疗费8657.83元。原告还提交了如下证据：1.聊城鲁西骨科医院影像报告单及门诊收费票据2张计款730元及山东省医学影像学研究所报告书及门诊收费票据1张计款1000元，属于检查费用，予以支持；2.鲁西南医院聊城市城镇居民基本医疗保险统筹费用结算单、明细清单及门诊发票，城镇居民基本医疗保险统筹费用结算单显示入院诊断为慢性胃炎，原告未提交病历，被告对原告支出的医疗费与其过错的因果关系不予认可；3.阳谷县七级中心卫生院门诊收费票据16张、阳谷县七级镇三里村卫生室证明1份、阳谷县华康大药店有限公司处方笺5张、聊城华源大药店有限公司五十一店收款收据2张、阳谷春天大药房有限公司发票1张。被告对证据3质证称仅显示购买药品及花费金额，没有购买药品的清单，也未显示治疗的病情且不是正式发票，结合原告曾患有慢性胃炎的病情，原告提供的上述证据及花费的金额不能证明与本案具有因果关系；4.交通费单据一宗计款5000元，被告质证称数额过高，由法院酌定。5.原告主张营养费20730元，被告不予认可。审理中，原告申请对被告的医疗行为是否存在过错、过错参与度、伤残等级、后续治疗费进行司法鉴定，本院委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定，该司法鉴定中心于2020年10月10日出具鲁金司鉴[2020]法临鉴字1485号法医临床司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.被鉴定人翟士贵在聊城市中医医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错，过错与其损害后果之间存在因果关系，过错参与度建议为60%-90%。2.被鉴定人翟士贵目前仍在治疗中，其后续治疗费用建议以实际支出或县级以上医院诊断证明为准；其伤残程度，暂不宜评定，可待治疗终结后予以评定。原告支出司法鉴定费9000元。本院认为，原告在被告处住院治疗，双方既已形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案被告的诊疗行为经鉴定机构鉴定认为医方医疗行为存在过错，过错与其损害后果之间存在因果关系，过错参与度建议为60%-90%。原告对该鉴定结论无异议，被告虽持有异议，但无证据推翻司法鉴定意见书，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。结合原告的病历及司法鉴定意见书的分析认定，本院酌定被告按90%的过错比例承担赔偿责任。但在确定医疗机构的责任时，应以医疗机构的过错或过失给患者造成或扩大的实际损失为限。原告2019年8月10日在案外人聊城市人民医院住院治疗，被诊断为：胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胆囊息肉等。其住院治疗7天，支出的医疗费、产生的住院伙食补助费、误工费、护理费，无证据证明与被告的医疗过错存在因果关系，不予支持。原告主张2019年4月26日因骨关节病入住聊城市人民医院住院治疗，住院天数8天，支出的医疗费、产生的住院伙食补助费、误工费、护理费，未提交住院病历予以佐证，无证据证明与被告的医疗过错存在因果关系，亦不予支持。原告提交的鲁西南医院聊城市城镇居民基本医疗保险统筹费用结算单显示入院诊断为慢性胃炎，原告未提交住院病历，被告对原告支出的医疗费不予认可；阳谷县七级中心卫生院门诊收费票据、阳谷县七级镇三里村卫生室证明、阳谷县华康大药店有限公司处方笺、聊城华源大药店有限公司五十一店收款收据、阳谷春天大药房有限公司发票，原告无证据证明在以上单位支出的费用与被告的过错存在因果关系，不予支持。原告可待证据充分后另行主张权利。原告的误工费、护理费、营养费均按691天主张计算，但无证据证明误工期限、护理期限、营养期限，故对原告在被告医院、石家庄真仁中医钩活术总医院、聊城市东昌府区人民医院住院治疗腰椎病期间的误工费、护理费予以支持，因原告已超过60周岁，其误工费标准应每增加一岁减少5%。其余的误工费、护理费以及营养费可待原告证据充分或者鉴定之后另行主张权利。原告主张交通费5000元，与住院次数、天数等不符，数额过高，本院酌定2000元为宜。综上，被告应赔偿原告的损失为：医疗费36686.15元[（30294.56元+80元+8657.83元+730元+1000元）×90%]，住院伙食补助费1485元[（23天+9天+6天+17天）×30元/天×90%]，住院期间误工费2447.87元[（23天+9天+6天+17天）×82.42元/天×60%×90%]，住院期间护理费4079.79元[（23天+9天+6天+17天）×82.42元/天×1人×90%]，交通费2000元，司法鉴定费9000元，以上共计55698.81元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、限被告聊城市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告翟士贵医疗费、住院伙食补助费、住院期间误工费、住院期间护理费、交通费、司法鉴定费共计55698.81元；二、驳回原告翟士贵的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1658元，减半收取829元，由被告聊城市中医医院承担596元，原告翟士贵承担233元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  席守田二〇二〇年十二月十七日书记员  陈奎玲