吉林省长春林区中级法院 民 事 判 决 书 （2020）吉76民终62号 上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司通榆营销服务部，住所地白城市通榆县碧水东城****楼**门市。 代表人：杜禹明，系该单位负责人。 委托诉讼代理人：李佩良，桦甸市桦郊乡法律服务所法律工作者。 被上诉人(原审原告)：姚永彪，男，1967年2月7日出生，汉族，无职业，住吉林省桦甸市。 委托诉讼代理人：刘国峰，桦甸市红石镇法律服务所法律工作者。 被上诉人(原审第三人)：孔繁智，女，1956年12月3日生，汉族，个体工商户，住吉林省桦甸市。 上诉人中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司通榆营销服务部（以下简称大地保险通榆营销部）因与被上诉人姚永彪、被上诉人孔繁智保险纠纷一案，不服吉林省红石林区基层法院（2020）吉7603民初222号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人大地保险通榆营业部委托诉讼代理人李佩良、被上诉人姚永彪及委托诉讼代理人刘国峰到庭参加诉讼，被上诉人孔繁智经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 大地保险通榆营销服务部上诉请求：1.请求二审法院撤销一审判决，改判驳回姚永彪的诉讼请求；2.一、二审上诉费由姚永彪承担。事实与理由：一审判决认定事实错误，适用法律不当1.一审判决认定“2020年5月3日20时许，姚永彪驾驶吉9L7**号小型越野客车沿桦甸市红石镇长大路由西向东行驶至佳苑KTV歌厅门前时，因天气降雨忽视瞭望，将前方同方向正常行走的孔繁智撞到，车辆损坏。事故发生后，姚永彪立即驾驶该车将伤者孔繁智送往医院抢救,该车辆因事故而受损，姚永彪支付车辆维修费16410.40元”的事实，是完全错误的。2.上诉人认为，一审判决认定该事实仅依据桦甸市公安局交通管理大队作出的《道路交通事故证明》属于明显依据不足。该《道路交通事故证明》中“调查交通事故得到的事实”和“现已查清下列事实”在没有其它事实相佐证的情况下，无法证明本起交通真实存在。姚永彪要求大地保险通榆营销服务部承担保险事故责任没有事实依据。姚永彪自称“吉9L7**号小型越野客车在事故中受损”，吉9L7**号小型越野客车是否受损？受损到何种程度？为何不提交受损车辆的照片？一审法院仅凭借姚永彪提交的不具有客观性和真实性的发票和维修明细单，来判决上诉人赔偿姚永彪车辆维修费16410.40元是完全错误的。3.根据《中华人民共和国保险法》第二十一条的规定，姚永彪和孔繁智在“事故”发生后，在没有正当、合理理由的情况下，故意未履行通知义务，导致“事故”责任的性质、原因、损失程度等难以确认，姚永彪要求大地保险通榆营销服务部承担保险事故责任的请求依法不能得到支持。4.一审法院判决大地保险通榆营销服务部赔偿姚永彪的误工费计算方式错误，按照法律规定，误工费的赔偿方式是满月的按月计算，不满月的才能按天进行计算。一审法院判决按天进行计算，明显不符合法律规定。5.一审法院判决大地保险通榆营销服务部赔偿姚永彪的营养费900元没有事实和法律依据。 姚永彪答辩称：1.姚永彪在本次事故中不存在大地保险通榆营销服务部所称的“在没有正当、合理理由的情况下，故意未履行通知义务”。本次交通事故发生在晚间，事发当日下着暴雨，事故发生后被姚永彪对现场进行了保护后对伤者送医救治，并第一时间通知了大地保险通榆营销服务部，大地保险通榆营销服务部派两名员工对事故现场及伤者就医医院进行了查验，次日姚永彪在交警队上班后第一时间进行了事故报警。报警、报保时间都在法定的时限内，不存在故意未履行通知义务行为。2.大地保险通榆营销服务部应承担本次交通事故所造成经济损失全责。本次事故发生在夜间，当时下着暴雨，事故发生后姚永彪对事故现场进行保护设置，但该保护设置在次日交警赶到现场时已被清除，造成事故现场被破坏，责任不在被姚永彪。交警部门对事故现场进行勘验和调查后出具《道路交通事故证明》，该证明证实了事故真实存在，但由于现场被破坏，事故责任无法划。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款规定，姚永彪应承担本次事故的全责，事故双方对此无异议。因姚永彪作为事故车辆交强险、商业险投保公司，故应对本次事故造成的经济损失承担全责。3.姚永彪请求赔偿金额均为合理经济损失。大地保险通榆营销服务部提出“事故车辆是否经维修不具有客观性和真实性”，对此又没有提供相应证据加以佐证，该说法不应得到支持。《道路交通事故证明》已经确认了本次事故真实发生，既然事故真实存在，必将造成事故车辆损坏、被撞伤人员受伤。为此姚永彪提供了车辆维修费发票及维修明细单加以佐证，事故车辆损坏客观、真实。另，大地保险通榆营销服务部提出姚永彪诉请的误工费“满月的按月计算，不满月的才能按天进行计算”一说法没有法律依据支撑被上诉人诉请的赔偿计算标准完全按照吉林省高级人民法院吉高法〔2020〕193号文件规定标准进行计算的，其计算结果合法有效。综上，一审法院对案件事实认定明确、适用法律得当，判决事项合理、合法，请求中院维持原判。 孔繁智经本院传票传唤未到庭参加诉讼也未提交书面答辩意见。 姚永彪向一审法院起诉请求：1．大地保险通榆营销部赔付姚永彪交通事故各项经济损失242098.40元；2．保留第三人孔繁智二次手术费用等经济损失诉权。 一审法院认定事实：2020年5月3日20时许，姚永彪驾驶×××小型越野客车沿桦甸市红石镇长大路由西向东行驶至佳苑KTV歌厅门前时，因天气降雨并忽视瞭望，将前方同方向正常行走的孔繁智撞倒，车辆损坏。事故发生后，姚永彪立即驾驶该车将伤者孔繁智送往医院抢救，后于次日9时10分到桦甸市公安局交通管理大队报案。交管部门接到报案后到事故现场进行勘查，因现场已拆除，无法认定事故各方责任。×××小型越野客车在大地保险通榆营销部投保交强险及商业险（险种包括保额为158926.40元的车辆损失险、保额为500000元的第三者责任险、不计免赔特约险、指定修理厂险、无法找到第三方特约险），被保险人为姚永彪，车辆出险时在承保期内。该车辆因事故而损坏，姚永彪支付车辆维修费16410.40元。孔繁智因事故受伤后，在桦甸市人民医院住院治疗3天，在吉林大学中日联谊医院住院治疗41天，住院期间均为一级护理。于2020年6月16日出院，医嘱“全休一个月，加强营养”。孔繁智住院期间发生的医疗费共计190855.42元及伙食补助费由姚永彪支付，护理人员是由姚永彪雇用的非医护人员。孔繁智系从事零售业的个体工商户。姚永彪向孔繁智给付了74天的误工费15946.26元及全休一个月的营养费900元。大地保险通榆营销部因姚永彪在事故发生后未及时报案，无法查清事故事实和责任而拒不理赔。一审法院认为：姚永彪与大地保险通榆营销部签订的保险合同是双方当事人真实意思表示，合法有效，应受法律保护。关于大地保险通榆营销部辩称由于姚永彪没有立即报案而导致事故事实无法查清、责任无法认定，根据保险法第二十一条规定，大地保险通榆营销部不应承担赔偿责任的意见，经审查，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”本案中交通事故系机动车与行人之间发生交通事故，且没有证据证明行人存在过错和故意碰撞机动车造成交通事故，故应由机动车一方承担赔偿责任。因姚永彪在大地保险通榆营销部投保了交强险及商业险，且没有证据证明发生交通事故时驾驶人存在未取得驾驶资格、醉酒情形或者被保险人故意制造道路交通事故的情形，故在被保险车辆发生交通事故后，相关经济损失应当按照保险合同约定，由保险公司在交强险限额下先行赔付，不足部分由保险公司在商业险限额内予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”该条虽然规定了投保人在事故发生后负有及时通知保险公司的义务，但是该条规定并不意味着投保人未履行及时通知义务就能免除保险公司的赔偿责任。只有在投保人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任。而本案中发生交通事故的基本事实通过开庭审理已经查清，且姚永彪主张的经济损失均是有票据和法定赔偿标准的，不存在无法确定损失的情形，保险公司对相关损失应当理赔，故大地保险通榆营销部的意见不能成立，不予采纳。关于姚永彪主张由大地保险通榆营销部赔付其交通事故各项经济损失共计242098.40元的诉讼请求，经审查，姚永彪的合理经济损失为：医疗费190855.42元、住院伙食补助费4400元（100元／天×44天）、护理费13586.32元（154.39元／天×44天×2）、误工费15946.26元（215.49元／天×74天）、营养费900元（30元／天×30天）、车辆维修费16410.40元，共计242098.40元。该损失未超过保险责任限额，大地保险通榆营销部应按约定赔付，故对姚永彪的这一主张予以支持；关于姚永彪主张保留第三人孔繁智二次手术费用等经济损失的诉权的诉讼请求，可待损失实际发生后，由权利人另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十一条，《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款和第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司通榆营销服务部于判决生效之日起三日内一次性赔付姚永彪经济损失共计242098.40元，其中在交强险限额内医疗费用项下赔付10000元，在交强险限额内财产损失项下赔付2000元，在商业险限额内赔付230098.40元；二、驳回姚永彪的其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人未提交新的证据。本院对二审中争议的交通事故后向保险公司报保险的事实，本院认定如下：2020年5月3日晚8时，在红石镇事故发生后，姚永彪将受伤的孔繁智抱上事故车辆，送至四五十公里外的桦甸市人民医院急诊救治，并联系孔繁智家人。姚永彪于5月4日0时10分拨打了大地保险95590报保险电话。大地保险桦甸营销部现场勘查员李乾正到医院拍取了伤者孔繁智照片，5月5日将照片上传至保险公司内部系统。以上事实有庭审中大地保险通榆营销部对报保险的自认、对李乾正身份的自认和对李乾正所拍照片的自认为证。本院认为，事故发生后，姚永彪先救治伤者、通知家属，后进行报保险的行为符合人身权保护优先的原则。综合事故地到医院距离和伤者受伤程度等因素，姚永彪在事故发生后四小时报保险，属于合理时间范围。 本院查明的其他事实与一审查明的一致。 本院认为，姚永彪与大地保险通榆营销部系保险合同关系，发生保险事故后，大地保险通榆营销部应按保险合同约定承担保险责任。对于大地保险通榆营销部以法律规定的免责事由请求不承担保险责任的上诉请求，经查，姚永彪在事故发生后立即送伤者就医治疗，及时向保险公司报保险，不存在违反法律规定和保险合同约定的情形，该上诉请求本院不予支持。对于大地保险通榆营销部认为车损缺乏证据证明的上诉请求，被保险车辆损失有发票和维修明细单为证，大地保险桦甸营销部派员到医院核实伤者情况时，应该同时了解受损车辆的情况，其未核实而拒赔的行为不当，该上诉请求本院不予支持。对于大地保险通榆营销部称误工费计算方式明显不符合法律规定的上诉请求，一审认定的误工费计算方式并无不当，该上诉请求本院不予支持。对于大地保险通榆营销部称赔偿营养费没有事实和法律依据的上诉请求，因营养费有医院医嘱证明，该上诉请求本院不予支持。 综上所述，上诉人的上诉理由均不成立，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百四十四条、第一百七十五条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4931.00元，由中国大地财产保险股份有限公司白城中心支公司通榆营销服务部负担。 本判决为终审判决。 审判长 封 硕 审判员 李春玲 审判员 刘思阳 二〇二〇年十二月二十九日 书记员 李洪基