四川省威远县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1024民初2597号 原告：李长生，男，1952年8月14日出生，汉族，住所地四川省威远县严陵镇西山村**接官亭安置房。 委托诉讼代理人：吴含卿，四川威久律师事务所律师。 被告：游其才，男，1982年4月8日出生，汉族，住所地四川省宜宾市翠屏区红星路**建设村139附**。 委托诉讼代理人：陈代奎，四川丰宜律师事务所律师。 被告：中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：。 统一社会信用代码。 负责人：李**，总经理。 委托诉讼代理人：张放，四川普佑律师事务所律师。 原告李长生诉被告游其才、中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告李长生及其委托诉讼代理人吴含卿、被告游其才及其委托诉讼代理人陈代奎、被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（下称：大地保司）委托诉讼代理人张放到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李长生向本院提出诉讼请求：1.判决被告游其才向原告赔偿各项损失222242.31元；2、判决被告大地保司在保险合同责任范围内承担赔偿支付责任；3、判决被告大地保司在交织险责任范围内优先赔付精神损害抚慰金；4、被告承担诉讼费。诉讼中原告增加诉讼请求：受伤时原告衣服、裤子、皮带、鞋子全身所穿的损失500元、原告受伤期间来访亲属伙食接待费用5000元、原告出院后3次在新店中心卫生康复治疗垫付治疗费用1825元。事实与理由：被告游其才2019年4月12日驾驶川ＱＭ××××小型轿车沿省道207线（资中—泸州）从自贡往威远方向行驶，13时40分许行驶至省道207线50公里100米新店丝绸厂外逆行与行人李长生发生碰撞，致李长生受伤、车辆受损的交通事故。威远县公安局交通警察大队认定被告游其才负全部责任。原告受伤后住院治疗，经鉴定为“颅骨损失评定为十级、左膝损伤评定为十级”。双方就原告受伤的住院费及残疾赔偿金等相关费用赔偿与二被告至今未能达成一致意见。现各方无法调解，诉来人民法院，请求判决支持原告的上述诉讼请求。 被告游其才辩称：对事故发生的事实及交警部门的责任划分无异议；被告在大地保司就事故车投保了交强险及商业三者责任险100万，所有损失应由保险公司予以赔付。原告属于农村居民，应按农村居民标准赔偿；原告夫妻均已达到退休年龄，不应计算被扶养人生活费，应由其子女赡养。医疗费以查明的为准，伙食补助费无异议，护理费被告水游其才垫付了22060元，前面三次住院期间都是被告方请的护工护理；营养费以医嘱为准。精神抚慰金过高，由法庭酌定；经鉴定费、交通费以票据为准。被告游其才垫付医疗费94663.59元，2019年过年时被告还预赔了原告2000元，原告因此出具了借条；被告垫付的在本案中一并处理；补充诉讼请求经实际损失为准，接待费5000元不属于交通事故赔偿范围，康复治疗费以票据料准。被告保险公司主张非医保用药免除，这是保险合同约定的免责条款，但被告保险公司与被告游其才签订保险合同时没有履行向被告游其才的提示说明义务，故被告保险公司主张扣除非医保用药不能支持。 被告大地保司辩称：经鉴定原告医疗费中有7153元的非医保用药，应由被告游其才承担，鉴定费3000元也不应由保险公司承担。原告住院天数认可157天；医疗费票据以正式票据为准，2020年5月27日鉴定后的票据不予认可；被告保险公司垫付了35000元医疗费，在本案中一并处理；对被告主张的投保事实没有异议；原告残疾赔偿金按城镇标准计算没有异议，但只能计算13年，系数计11%，应当为51700.22元；原告60岁以上，丧失劳动能力，本身没有生活来源，不能计算被扶养人生活费；拐杖和轮椅无票据，不予认可。住院伙食补助费无异议；护理费标准100元一天无异议，天数应计算157天。病历没有加强营养记载，如果法庭结合实际需认定，也只能计算157天，每天30元；精神抚慰金认可3300元；交通费法庭酌定。 本院经审理认定如下事实： 2019年4月12日，被告游其才驾驶川ＱＭ××××小型轿车沿省道207线（资中—泸州）从自贡往威远方向行驶，13时40分许行驶至省道207线50公里100米新店丝绸厂外逆行与行人李长生发生碰撞，致李长生受伤、车辆受损的交通事故。原告受伤后，被送到威远县人民医疗住院治疗，入院诊断为创伤性颅内出血；原告此次住院12天后于2019年4月24日出院，出院诊断为多性大脑挫裂伤、创伤性颅内出血、眶骨骨折、吸入性肺炎、下肢多处开庭性损伤、多处骨折；出院医嘱为：转上级医院继续治疗。2019年4月24日，原告转入自贡市第四人民医院住院治疗，入院诊断为中型颅脑损伤；原告此次住院37天后于2019年5月31日出院，出院医嘱为：骨科门诊随访，每月至少一次；继续康复功能锻炼，注意休息，保持伤口清洁干燥，每2-3天换药一次，术后14天伤口愈合后拆线，如有红肿、疼痛、感染立刻返院治疗；患肢不能负重，出院后每月复查Ｘ片，负重时间由复查的Ｘ片决定。2019年5月31日，原告入住威远县人民医院住院治疗，入院诊断为：胫骨近端骨折（复位术后）、下肢深静脉血栓形成、创伤后伤口感染（植皮术后）；此次住院105天后原告于2019年9月13日出院；出院医嘱为：加强患肢功能锻炼，注意钙质摄入，门诊随访。2020年4月13日，原告入住自贡市第四人民医院进行左尺骨、胫骨骨折术后骨愈合取出骨折内固定装置，并于2020年4月23日出院，住院10天。诉讼中，各方当事人确定原告住院天数为157天。以上住院期间，根据住院医疗费票据、检查费票据、挂号费票据可证原告产生医疗184240.3元，其中被告大地保司垫付医疗费3500元，被告游其才垫付医疗费94663.59元。原告在住院期间，除最后一次住院10天住院由原告方护理外，其余住院均由被告游其才雇请护理护理。原告病历中长期医嘱2019年4月19日载明“留陪伴两人”。 2019年5月5日，威远县公安局交通警察大队认定被告游其才对事故负全部责任，原告李长生不承担责任。2020年5月27日，四川谨诚司法鉴定所认定原告颅脑损伤为十级伤残，左膝损失为十级伤残。诉讼中，被告大地保司申请对原告产生的医疗费根据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》及国家基本医疗保险的同类医疗费用标准进行核定；经各方当事人协商，本院依法委托，成都蓉城司法鉴定中心于2020年12月11日认定，原告医疗费按申请人标准核定的非医保用药为7153元；被告大地保司为此支付鉴定费3000元。 被告游其才就其事故车川ＱＭ××××小型轿车在被告大地保司投保了交强险、商业第三者责任险100万元，事故发生在保险期内。 2020年10月15日，威远县新店镇新和村村民委员会出具《亲属关系证明》，该证明载明：“兹证明我单位李长生（身份证号码×××173Ｘ）与吴碧英身份证号码（511024195702071722）1977年结婚，系夫妻关系。特此证明证明单位：新和村”，该证明村民委员会签章，经办人签字；该证明上有手写内容“注（李长生、吴碧英无经济收入）”。原告欲以此证明应计算吴碧英的被扶养人生活费。 原告还举示了时间为2019年10月19日、2020年3月16日、2020年8月4日的“病人留存联”医疗费用结算票据3张。对此原告陈述，该三张医疗费票据系因交通事故伤情在新店镇卫生院治疗脑受伤颈椎和身体骨折及全身软组织受伤的腰椎在伤残等级鉴定前三次住院花费6000多元，经新农合报销后原告垫付的1825元医疗费。 本院认为：一、民事赔偿责任 本案所涉交通事故认定书系具有交通事故管理职能的公安交通警察部门依法作出，各方当事人对该事故认定书载明的事实及责任划分无异议，本院对该交通事故认定书载明的事实予以确认，并根据该事故认定书确定的事实及事故当事人的过错程度，确定由被告游其才承担全部事故责任，原告李长生不承担事故责任，并以此确定当事人的民事赔偿责任。 本案交通事故机动车川ＱＭ××××小型轿车向被告大地保司投保机动车交通事故强制保险及商业第三者责任险的事实清楚，本院予以确认。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”之规定，应当依法由被告大地保司先在交通事故强制保险范围内对原告的相关损失在其投保车辆应承担赔偿的范围内进行赔偿；交通事故强制保险范围内赔偿不足的部分或不属交通事故强制保险范围赔偿部分，应由被告大地保司在商业第三者险范围内向原告承担相应付款责任。被告大地保司赔偿后还有未赔偿的或不属于保险公司赔偿部分，由被告游其才负责赔偿。 被告大地保司主张医疗费扣除按《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》及国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定的医疗费；被告游其才认为投保时被告大地保司未向其对该免除项目尽提示说明义务，则被告大地保司主张扣除该部分医疗费不应得到支持。诉讼中，本院要求被告大地保司在指定期限内提供证据对尽到提示说明义务进行证明；被告大地保司未在指定期限内举示相关证据，故被告大地保司该主张本院不予支持。 二、原告损失的确认 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”之规定，原告主张被告赔偿医疗费、护理费等于法有据，本院予以支持。 原告主张的医疗费、护理费、残疾赔偿金等赔偿项目，因被告对赔偿标准及金额等提出异议，本院依法确定为： 1、医疗费。原告举示的医疗费票据载明的时间与原告受伤时间吻合，也确系原告伤情所需，且支付项目与原告伤情有关联性，故原告住院期间产生医疗费确定为184810.7元。原告举示的三张新店卫生院的医疗费没有住院病历、处方等予以佐证，且该医疗费绝大部分已由报销，故难以确定与本案的关联性，且原告诉称垫付了1825元也无法证明，故对原告主张的该医疗费，本院不予以支持。 2、残疾赔偿金。各方当事人对原告该项费用应按城镇标准计算无异议，本院予以确认。故原告伤残两个十级，则伤残计算系数应计算11%。计算期间，原告出生于1952年8月14日，第一次鉴定时间为2020年5月27日，则鉴定时原告已67岁，则残疾赔偿金应计算13年。综上，原告残疾赔偿金计算为36154元／年×13年×11%＝51700.22元。原告主张的被扶养人生活费问题，因原告已年满67岁，也未举示证据证明原告有务工收入以扶助其妻，且原告举示的《亲属关系证明》明确载明有“李长生、吴碧英无经济收入”的内容，故原告主张计算被扶养人生活费的理由不能成立，本院不予以支持。 3、护理费。本案中，原告住院157天，其中2019年4月19日至2019年4月24日由2人护理；护理费计算标准按100元／天计算；则原告护理费确定157天×100元／天＋6天×100元／天＝16300元。原告主张的超过部分，因没有鉴定意见或医院机构医嘱等证据证明，本院不予以支持。 4、交通费。根据原告伤情较重，住院治疗时间长且次数多，鉴定地点及鉴定次数等实际情况，酌定交通费1500元。 5、精神抚慰金。根据原告伤情、当地消费水平、被告承受能力、原告精神受损程度，确定为3300元。 6、营养费。根据原告伤情、年龄实际，酌定为4500元。 7、住院伙食补助费确定为30元／天×157天＝4710元。 8、原告主张的拐杖费，因原告诉讼时仍拄拐而行，故购买拐杖应为事实，该费用酌定150元。 9、鉴定费。因此次交通事故，原告为诉讼之需进行伤残等鉴定产生鉴定费1050元及鉴定检查费570.40元，原告举示了鉴定费票据予以证明，对该费用本院予以确认。故鉴定费确定为1620.40元。被告大地保司支付的鉴定费系其为自身利益举证所致，应由被告大地保司自行承担，不应计算在原告损失之内。 10、原告主张的受损衣物500元、住院期间亲属接待费5000元，因原告未举示证据证明确发生了以上损失、损失金额，则根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，本院不予以予支持。 综上，原告因此次交通事故产生的损失共计268591.32元。 上述费用，其中医疗费、营养费及伙食补助费共计194020.7元，由被告大地保司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告10000元，余款184020.7由被告大地保司在商业三者险限额内赔偿原告。原告的交通费、精神抚慰金、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共72950.22元，由被告大地保司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿给原告。 原告鉴定费1620.4元由被告游其才负责赔偿。 被告游其才垫付费用问题。被告游其才举示了医疗费票据144937.25元，但其只认可其垫付医疗费94663.59元不违反法律规定，本院予以确认。在原告住院治疗期间，除第四次住院取内固定住院10天由原告方自己护理外，其余住院时间均由被告游其才雇请护工进行护理，各方无异议，本院予以确认，即被告游其才雇人护理原告天数为147天。该147天护理天数，按前述护理费计算标准即每天100元，则等同于被告游其才垫付护理费14700元。被告游其才主张护理费超过100元部分，既是被告游其才与护理人或公司之约定，也是被告游其才对自己财产之自由处理，该约定不能约束其他人，故超过部分本院不予支持。综上，被告游其才垫付费用共计109363.59元。 综上，被告大地保司应赔付给原告的款项为266970.92元，扣除该公司已垫付的35000元后，被告大地保司还应支付原告赔偿款231970.92元；被告游其才应赔偿原告1620.4元，该款品迭被告游其才垫付的元109363.59后，被告游其才多垫付款107743.19元，由被告大地保司支付给被告游其才，但该款在被告大地保司赔偿给原告的款项中扣除。故被告大地保司实际还应赔付原告124227.73元，支付被告游其才垫付款107743.19元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告李长生各项损失124227.73元； 二、被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效之日起十日内支付被告游其才垫付款107743.19元； 三、驳回原告李长生的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2317元（原告已预交），由原告李长生负担1017元，由被告中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担1200元，由被告游其才负担100元；各被告应负担的案件受理费，于本判决生效之日起十日内直接支付给原告。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判员  王仕明 二〇二〇年十二月二十四日 书记员  胡国源