四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0105民初15154号 原告：刘德兰，女，1965年3月18日出生，汉族，住成都市成华区。 委托诉讼代理人：陈勋，男，1987年1月4日出生，汉族，住成都市成华区。与刘德兰是母子关系。 被告：郭立，男，1997年10月9日出生，汉族，住陕西省延安市宝塔区。 被告：王兴财，男，1959年10月21日出生，汉族，住陕西省榆林市榆阳区。 被告：天安财产保险股份有限公司延安中心支公司，住所地：陕西省延安市宝塔区枣园路枣园大道君林上苑商住楼**。 负责人：陈天龙，总经理。 委托诉讼代理人：岳江云，男，1974年6月30日出生，汉族，住成都市高新区，公司员工。 原告刘德兰诉郭立、王兴财、天安财产保险股份有限公司延安中心支公司（以下简称天安财险延安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月6日受理后，依法适用简易程序，于2020年12月10日依法公开开庭进行审理。原告刘德兰的委托诉讼代理人陈勋，被告天安财险延安支公司的委托诉讼代理人岳江云到庭参加诉讼，被告郭立、被告王兴财经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告刘德兰诉称，2020年4月10日晚，郭立驾驶陕Ｋ0××××的小型汽车沿西安南路由西安北路方向往蜀都大道十二桥路方向行驶。21时20分许，郭立驾车行驶至成都市青羊区蜀都大道十二桥路与西安南路交叉路口，绿灯信号进入路口左转时，与相对方向绿灯信号进入路口沿人行横道步行横过十二桥路的行人刘德兰在人行横道内发生碰撞，事故造成刘德兰受伤。后经成都市公安局交通管理局第四分局出具《第510105120200000075号道路交通事故认定书》，认定郭立负本次事故全部责任，刘德兰无责。事故发生后，刘德兰被送往成都市中医药大学附属医院治疗19天（2020年4月10日晚至4月29日在骨伤科二病区治疗）。此外，王兴财为该事故车辆在天安财险延安支公司处购买了机动车交通事故责任强制险和机动车商业险。除天安财险延安支公司垫付了35000元医疗费外，其余均为原告支付。后原告多次与被告协商，未能就赔偿事宜达成一致。为维护自身合法权益，刘德兰诉至法院请求判令：1.郭立、王兴财赔偿其因交通事故受伤的各项费用259805.29元；2.天安财险延安支公司在交强险股份有限公司在交强险及商业险范围内赔偿原告上述损失；3.本案诉讼费由三被告承担。 被告天安财险延安支公司辩称，1.我司对本次交通事故的发生及责任认定无异议；2.事故车辆在我司投保交强险、商业险第三人责任险1000000元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，我司在保险责任内进行赔偿；3.前期我司已为原告在交强险医疗费限额部分垫付5000元，商业险第三人责任险垫付30000元，请求在本案中予以扣除；4.我司认可住院医疗费67966.81元，主张扣除15%的自费药；5.护理费，我司认可10800元（120元/天×90天）；住院伙食补助费，我司认可540元（30元/天×18天）；营养费，我司认可1800元（20元/天×90天）；残疾赔偿金，我司认可144616元（36154元/年×20年×20%）；精神损害抚慰金，我司认可5000元；后续治疗费，我司认可13500元；交通费，我司认可200元；胸腰椎固定支具费用，我司认可198元，主张扣除15%的自费药；到医院复查的费用，我司认可138.5元，主张扣除15%的自费药；做伤残鉴定时在省医院产生的医疗费150元，属于鉴定产生的费用，我司不承担；纸质护理垫费用49.98元，不属于医疗费用报销范围，属于自费项目，我司不予认可；6.我司不承担鉴定费和诉讼费用。 被告郭立、被告王兴财未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩状。 经审理查明：2020年4月10日21时20分许，郭立驾驶陕Ｋ0××××小型汽车行驶至成都市青羊区蜀都大道十二桥路与西安南路交叉路口左转时，与沿人行横道步行横过十二桥路的行人刘德兰在人行横道内发生碰撞。刘德兰、李德惠两人受伤。 刘德兰随即被送至成都中医药大学附属医院治疗，于2020年4月29日出院。该医院诊断：1.腰椎压缩骨折；2.全身软组织损伤；3.高血压病1级，中危。该医院出院医嘱：1.避风寒，慎起居，节饮食；2.佩戴口罩，预防新型罐装饼图性肺炎，如有不适，请于发热门诊就诊；3.出院后继续卧床休息3月，功能锻炼时间视门诊随访情况而定，9-12个月后门诊复查，视情况取内固定；4.我科门诊随访（术后1月、3月、6月、12月），如有不适，请尽快就医。 刘德兰在成都中医药大学附属医院住院产生住院医疗费67721.81元，其中刘德兰支付32966.81元，天安财险延安支公司垫付35000元。此外，刘德兰还支付了住院期间护工收取的护理费2700元、住院前的门诊检查费245元、胸腰椎固定支具购置费198元、纸质护理垫购置费49.98元。 2020年4月15日，成都市公安交通管理局第四分局出具道路交通事故认定书认定：当事人郭立负事故全部责任，当事人刘德兰、李德惠无责任。 2020年7月21日，刘德兰到成都中医药大学附属医院复查，刘德兰支付复查费用138.5元。 2020年10月27日，四川省人民医院医学司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定：1.刘德兰外伤致腰1、2椎体压缩性骨折，鉴定为九级伤残；2.刘德兰的护理期评定为90日，营养期评定为90日；3.刘德兰后续脊柱内固定取出约需费用12000元-15000元。刘德兰支付鉴定费2600元。 另查明，陕Ｋ0××××小型汽车车主为王兴财。该车在天安财险延安支公司投保了交强险、第三者责任保险限额1000000元（含不计免赔）。事故发生在保险期内。 本次事故另一被侵权人李德惠已治疗结束，天安财险延安支公司已在交强险医疗费限额内为其垫付5000元。保险公司已告知李德惠本案的诉讼情况，李德惠不愿意参加诉讼，保险公司表示鉴于李德惠伤情轻微，除已经垫付的医疗费5000元之外，不再为其在交强险范围内保留份额。故本院决定为李德惠在交强险医疗费限额内预留的范围为保险公司已支付的5000元，交强险项下的其余金额全部支付给本案的被侵权人刘德兰。 上述事实有道路交通事故认定书、车辆行驶证、驾驶证、保单、门诊病历、门诊病情证明书、医疗费发票、腰椎固定支具发票、纸制品护理垫发票、复查费发票、门诊发票、鉴定意见书、鉴定费发票、当事人主体信息以及当事人的陈述在卷佐证。 本院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定郭立负事故全部责任，刘德兰、李德惠无责任。本院审核后，采信公安部门的责任认定。 郭立驾驶的陕Ｋ0××××小型汽车在天安财险延安支公司投保了交强险、第三者责任保险限额1000000元（含不计免赔）。事故发生在保险期内。保险公司应当依据保险合同的约定在保险范围内承担保险责任，并将保险赔付款直接支付给刘德兰。不在保险赔偿范围的项目以及超出保险赔偿限额外的刘德兰遭受的其他合理损失，由侵权人郭立承担赔偿责任。 陕Ｋ0××××小型汽车车主王兴财对本次交通事故的发生没有过错，不应对本次交通事故造成的损害后果承担赔偿责任。 2.关于赔偿项目及数额。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条的规定，本院对刘德兰的各项损失做如下认定： （1）医疗费。依据刘德兰提交的医疗费发票、复查费发票、门诊发票，本院确认刘德兰的医疗费数额为67721.81元（住院治疗费）+245元（门诊费）+138.5元（复查费）=68105.31元。 关于刘德兰主张后续治疗费15000元，本院参考鉴定机构鉴定意见（“刘德兰后续脊柱内固定取出约需费用12000元-15000元”），确定刘德兰的后续治疗费数额为14000元。 本院将非医保用药比例确定为15%。 （2）住院伙食补助费。《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。刘德兰住院治疗18天，本院确定刘德兰的住院伙食补助费为30元/天×18天=540元。 （3）营养费。《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。参考鉴定机构的鉴定意见（“营养期建议为90日”），本院酌定刘德兰的营养费为1800元。 （4）护理费。《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。参考鉴定机构的鉴定意见（“护理期评定为90日”），本院确定刘德兰的护理费用为2700元（住院期间18天）+120元/天×（90天-18天）（院外护理天数）=11340元。 （5）残疾辅助器具费。《人身损害赔偿解释》第二十六条规定“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准”。本院根据刘德兰的伤情及其提交的胸腰椎固定支具发票，确定刘德兰的残疾辅助器具费为198元。 （6）交通费。《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本院根据刘德兰的伤情及就医次数等情况，确定刘德兰的交通费为200元。 （7）残疾赔偿金。《人身损害赔偿解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”审理中，刘德兰与天安财险延安支公司达成一致意见，天安财险延安支公司认可刘德兰的伤残赔偿金为36154元/年×20年×20%=144616元，本院采纳当事人的意见，确定刘德兰的伤残赔偿金额为144616元。 （8）精神损害抚慰金。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。根据刘德兰的伤残等级，确定刘德兰的精神损害抚慰金金额为5000元。 （9）鉴定费用2600元。 （10）关于刘德兰主张的衣物损失费，因刘德兰未提交相关证据证明其衣物在本次交通事故中受到损坏，故本院不予支持。 （11）关于刘德兰主张的购买纸质护理垫费用49.98元，本院认为该笔费用是刘德兰住院治疗期间产生的必要且合理的支出。本院将该笔费用纳入刘德兰的损失范围，但该笔费用不属于保险合同约定的治疗费和护理费范围，应由侵权人郭立承担赔偿责任。 综上，依据保险合同的约定及交通事故责任赔偿责任的认定，扣除天安财险延安支公司已经垫付的医疗费35000元，应直接向刘德兰支付的各项赔偿款数额为：5000元（交强险医疗费限额分得部分）+[68105.31元（医疗费）×85%（医保部分）+14000元（后续治疗费）×85%（医保部分）+540元（住院伙食补助费）+1800元（营养费）-5000元（交强险医疗费限额分得部分）]（医疗费商业险部分）+[11340元（护理费）+200元（交通费）+144616元（伤残赔偿金）+5000元（精神损害抚慰金）+198元（残疾辅助器具费）]（交强险伤残死亡赔偿金部分和商业险部分）-35000元（已经垫付的医疗费）=198483.51元。 郭立应向刘德兰支付的赔偿款数额为：68105.31元（医疗费）×15%（非医保部分）+14000元（后续治疗费）×15%（非医保部分）+49.98元（与治疗相关的合理费用）+2600元（鉴定费）=15015.78元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条第一款及第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，本院缺席判决如下： 一、天安财产保险股份有限公司延安中心支公司在本判决发生效力之日起十日内支付刘德兰医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，共计198483.51元； 二、郭立在本判决发生效力之日起十日内支付刘德兰医疗费、后续治疗费、与治疗相关的合理费用、鉴定费，共计15015.78元； 三、驳回刘德兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1916元，减半收取为958元，由郭立负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  赵 勇 二〇二〇年十二月十五日 法官助理  唐教胜 书记员彭雨堃