江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0830民初2135号原告：胡倩，女，1991年5月2日出生，汉族，住盱眙县。原告：黄明素，男，1965年10月24日出生，汉族，住盱眙县。原告：沈玉平，女，1965年11月11日出生，汉族，住盱眙县。原告：黄梓轩，男，2011年12月16日出生，汉族，住盱眙县。原告：黄梓怡，女，2016年4月6日出生，汉族，住盱眙县。五原告共同委托诉讼代理人：黄鑫、龚青，江苏昂格律师事务所律师。被告：盱眙恒山中医医院有限公司，统一社会信用代码91320830339172880L，住所地:盱眙县五墩西路**。法定代表人：何占德,院长。委托诉讼代理人：余从洲，该院副院长。委托诉讼代理人：王广军，盱眙县盱城法律服务所法律工作者。原告胡倩、黄明素、沈玉平、黄梓轩、黄梓怡诉被告盱眙恒山中医医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月14日立案受理后，依法适用简易程序。因原告胡倩、黄明素、沈玉平、黄梓轩、黄梓怡申请被告盱眙恒山中医医院有限公司对其诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定而暂停审理。后于2020年12月3日公开开庭进行了审理。原告胡倩、黄明素、沈玉平及其委托诉讼代理人黄鑫、龚青，被告盱眙恒山中医医院有限公司的委托诉讼代理人余从洲、王广军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡倩、黄明素、沈玉平、黄梓轩、黄梓怡向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失1162326.11元；2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项损失352310.43元。事实与理由：2020年4月29日，0点57分原告亲属黄伟因胸痛伴咳嗽3天，到被告处就诊，进行了查体：神清，血压166/119mmHg,两肺呼吸音清。后经检查诊治，2点26分，患者输液时突发意识不清伴抽搐，小便失禁。查体:意识丧失……，5点28分心电图不能分析，宣布患者死亡。患者尸体经南京医科大学司法鉴定所鉴定：患者系冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作致循环功能衰竭死亡。综上，原告方认为：患者，因胸痛就诊并且在心电图显示异常Q波的情形下，作为专业医生，尤应警惕心肌梗死，应做进一步检查，如心脏彩超、冠状动脉造影等以确诊；以便对症用药，更好地采取抢救措施；尤其在胸部CT未提示肺部疾患情况下，未做进一步检查，仍按照肺部疾患用药，耽误了患者的心脏病发作的最佳治疗时间，造成了患者的死亡；对此，被告应负全部责任。为维护原告合法权益，特具诉状，请求判决如请。被告盱眙恒山中医医院有限公司辩称，1、对原告诉称的其近亲属黄伟诊疗情况和过程无异议；2、对司法鉴定意见书三性无异议；3、同意按照司法鉴定意见书按照责任比例承担相应的赔偿责任。原告胡倩、黄明素、沈玉平、黄梓轩、黄梓怡围绕诉讼请求依法提交了原告及其亲属黄伟的常住人口登记卡（复印件、户口本编号为503002365）6张、盱眙县中医院门诊病历（原件）2份、CT扫描收款收据一张、死者胸部CT影像胶片2张和相应的报告单1张、心电图检查收款收据一张、2020年4月29日凌晨1点22分的心电图一张、2020年4月29日凌晨1点30分静脉输液收款收据一张、2020年4月29日凌晨5点28分心电图一张、南京医科大学第二附属医院检查治疗申请单及心电图报告单、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书（原件）一份【鉴定号为南医大司鉴所（2020）病鉴字第39号】及鉴定费8400元发票一张、出诊费4000元发票一张、苏州大学司法鉴定中心鉴定司法鉴定意见书及鉴定费10800元发票一张予以证实，上述证据经双方当事人举证、质证、核证，本院对上述证据予以认定并在卷佐证。根据当事人庭审陈述和经审查确认的证据，本院对本案基本事实作出以下认定：被告盱眙恒山中医医院有限公司与盱眙县中医院系同一个医院，其医疗机构登记号为170055320801217048，法定代表人和主要负责人为何占德，执业许可证有效期为2016/11/7至2021/11/7，诊疗项目为：内科/外科/妇产科/儿科/眼科/耳鼻咽科/口腔科/皮肤科/医疗美容科|美容外科（眼科方向)|美容皮肤科/肿瘤科/急诊医学科/麻醉科/疼痛科/重症医学科/医学检验科/病理科/医学影像科/中医科|骨伤科专业|肛肠科专业|针灸科专业|推拿科专业|康复医学专业|急诊科专业|预防保健科专业/中西医结合科*****。2020年4月29日0点57分，原告亲属黄伟因胸痛伴咳嗽已3天，到被告处就诊，进行了查体：神清，血压166/119mmHg,两肺呼吸音清。后经检查诊治，2点26分，患者输液时突发意识不清伴抽搐，小便失禁。经查体:意识丧失……，5点28分心电图不能分析，宣布患者死亡。原告支付鉴定费用8400元、诊疗费用4000元，合计12400元。2020年4月30日，盱眙县卫生健康委员会委托南京医科大学司法鉴定所鉴定。2020年6月11日，南京医科大学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄伟系冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作致循环功能衰竭死亡。2020年9月11日，本院委托苏州大学司法鉴定中心进行鉴定。2020年9月28日，苏州大学司法鉴定中心对被告盱眙恒山中医医院有限公司对黄伟诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小作出鉴定意见：盱眙县恒山中医医院有限公司（即盱眙县中医院）对患者黄伟的诊疗行为存在过错，该过错行为与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，建议为次要因素较为合适。原告支付鉴定费用计10800元。对于原告主张的各项损失，本院根据《侵权责任法》以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的赔偿范围及标准，作如下认定：1、医疗费为371.41元（有门诊收款收据予以证明，CT检查245元，心电图检查36元，输液90.41元）；2、死亡赔偿金1049203.20元【（23836元人均可支配收入工资性收入+5636元人均可支配收入经营净收入）×1.78平均负担系数×20年×100%=1049203.20元】；3、丧葬费49334.50元（98669元/年÷12个月×6个月，按2019年度江苏省城镇非私营单位在岗职工年平均工资98669元计付）；4、精神抚慰金50000元（黄伟死亡，本院酌定）；5、处理丧葬事宜交通费800（无票据，本院酌定）；6、处理丧葬事宜误工费1259元（原告认可按51056元/365人/天×3人×3天,2019年度江苏省城镇居民人均可支配收入51056元计付误工费，本院予以确认)；7、尸体检测费12400元；8、鉴定费10800元。以上合计：1174168.11元。本院对上述各项费用和计算标准进行核实后，符合有关法律、法规规定，按本院核实后的数额进行赔付。本院认为，公民的生命健康等合法权益受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。就本案而言，2020年4月29日0点57分，原告亲属黄伟因胸痛伴咳嗽已3天，到被告处就诊，进行了查体：神清，血压166/119mmHg,两肺呼吸音清。后经检查诊治，2点26分，患者输液时突发意识不清伴抽搐，小便失禁。经查体:意识丧失……，5点28分心电图不能分析，宣布患者死亡。2020年6月11日，南京医科大学司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：黄伟系冠状动脉粥样硬化性心脏病急性发作致循环功能衰竭死亡。2020年9月28日，苏州大学司法鉴定中心对被告盱眙恒山中医医院有限公司对黄伟的诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小作出鉴定意见：盱眙县恒山中医医院有限公司（即盱眙县中医院）对患者黄伟的诊疗行为存在过错，该过错行为与患者死亡后果之间存在一定的因果关系，建议为次要因素较为合适。原、被告对此也无异议，本院对此鉴定结论予以认定。根据鉴定结论认定被告盱眙恒山中医医院有限公司（盱眙县中医院）的过错责任与黄伟死亡的因果关系，故按照鉴定的因果关系，本次事故由被告盱眙恒山中医医院有限公司（盱眙县中医院）承担30%赔偿责任。本院确定五原告因亲属黄伟的医疗事故造成的各项损失为1174168.11元，由被告盱眙恒山中医医院有限公司（盱眙县中医院）赔偿五原告因亲属黄伟的医疗事故造成的各项损失计352250.43元（1174168.11元×30%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：被告盱眙恒山中医医院有限公司（盱眙县中医院）于本判决生效之日起十日内赔偿原告胡倩、黄明素、沈玉平、黄梓轩、黄梓怡因亲属黄伟的医疗事故造成的各项损失计人民币352250.43元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6585元，减半收取3292.50元，由被告盱眙恒山中医医院有限公司（盱眙县中医院）负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的规定向淮安市中级人民法院预交上诉案件受理费6585元。审 判 员 罗德俊二〇二〇年十二月十日法官助理 祝文秀书 记 员 王 媛附本院执行款账户户名：江苏省盱眙县人民法院账号：3208300011010000307348开户行：江苏盱眙农村商业银行营业部附相关法律和司法解释条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。