江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0902民初4828号原告：王志杨，男，汉族，1954年1月24日生，住盐城市开发区。委托诉讼代理人：荣国清，江苏新中一律师事务所律师。被告：王学君，男，汉族，1965年6月15日生，住亭湖区。被告：中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司，统一社会信用代码：913209007040948346，住所地盐城市人民南路华邦东厦**。负责人：孙磊，总经理。委托诉讼代理人：唐飞，江苏理高律师事务所律师。原告王志杨与被告王学君、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年09月21日受理后，依法适用简易程序，于2020年10月16日公开开庭进行了审理。原告王志杨及其委托诉讼代理人荣国清，被告王学君、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（以下简称平安财险盐城公司）的委托诉讼代理人唐飞经本院依法传唤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王志杨向本院提出诉讼请求：判决两被告赔偿原告医疗费等各项损失合计173015.1元，其中医疗费68688.95元；住院伙食补助费30元*44天=1320元；营养费15元*60天=900元；误工费67423元/年/365*180天=33249.7元（按照批发零售业的行业标准）；护理费住院期间100元/天*44天*2+100元/天*46天=13400元；交通费800元（无票据请法院酌情认定）；赔偿金73444.22元（14年*10%*52460.16元/年）；精神抚慰金4000元；残疾辅助器具费466元；车辆损失2000元；合计198268.87元，主张金额为（198268.87-122000）*80%+122000元-10000元=173015.1元。事实与理由：2019年3月7日20时55分左右，王学君驾驶苏Ｊ×××**号小型客车沿开放大道由南向北行驶，王志杨驾驶电动车沿育才路由东往西行驶，因意外造成苏Ｊ×××**号小型客车车头部位与电动车相撞的事故。事故致王志杨受伤，两车部分损坏。本起事故经认定：王学君负事故主要责任，王志杨负事故次要责任。苏Ｊ×××**号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业险，故本案损失应当由保险公司先行赔偿。被告平安财险盐城公司辩称，交通事故发生的事实和责任认定无异议，被告驾驶的车辆在我司投保的交强险和100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后我司为原告垫付1万元，要求在本案中一并处理。要求核实驾驶员的驾驶证和行驶证，在证件合法有效的情况下，我司在保险限额内依法承担赔偿责任，我司不承担诉讼费及鉴定费。被告王学君辩称，其当时给原告垫付了5000元的费用，对此次事故无争议。其余认同被告平安财险盐城公司意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，经审核认定本案事实如下：（一）交通事故发生情况及责任认定2019年3月7日20时55分左右，王学君驾驶苏Ｊ×××**号小型客车沿开放大道由南向北行驶，王志杨驾驶电动车沿育才路由东往西行驶，因意外造成苏Ｊ×××**号小型客车车头部位与电动车相撞的事故。事故中致王志杨受伤，两车部分损坏。事故经盐城市公安局交通警察支队一大队认定：王学君负事故主要责任，王志杨负事故次要责任。（二）事故双方及车辆信息1、关于伤者的基本情况王志杨陈述其事故发生前长期从事批发与零售预包装食品兼散装食品（除食盐批发）、日用品（除电动三轮车）个体工商经营。并主张收入为67423元/年。针对其陈述的事实，王志杨举证了：（1）营业执照一份；（2）微信记录光盘一张，载明发生交通事故前一年至后一年微信收支记录。2、事故双方车辆情况（1）苏Ｊ×××**小型轿车的登记车主为徐国徽，驾驶人为王学君，由平安财险盐城公司承保了交强险保险金额为12.2万元（医疗费用1万元、伤残费用11万元、财产损失2000元）。商业三者险责任保险限额为100万元（不计免赔率）。事故发生在保险期内。（2）王志杨提供电动车修理费收据一份，内容为原告电动车修理产生的费用2000元。（三）治疗经过及损失情况1、关于治疗经过及医疗费用王志杨于2019年3月7日前往盐城新东仁医院住院治疗，2019年3月12日出院医嘱：至上级医院进一步治疗，有情况随时来院复查。王志杨于2019年3月12日至盐城市第一人民医院住院治疗，2019-03-16行“左膝关节镜下后交叉韧带重建术”，2019年3月23日，王志杨出院。2019年5月21日王志杨因“外伤致左膝部关节镜下术后两月佘”至盐城新东仁医院住院治疗，入院诊断：左膝关节后交叉韧带损伤术后，左膝半月板损伤术后，左侧髋臼撕脱性骨折，冠状动脉粥样硬化症，左侧坐骨神经损伤。2019年6月18日，王志杨出院。王志杨主张伤后医疗费合计68688.95元，并举证了16张医疗费票据。在本案中，王学君已赔付王志杨5000元，被告平安财险盐城公司预付承险赔偿金10000元。2、关于鉴定在诉前调解过程中，原告王志杨预交鉴定费2042元，本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对原告王志杨的伤残程度及其损伤后的误工、护理、营养期进行法医学鉴定；保险公司申请对申请人第三次治疗用药合理性进行鉴定。盐城市第四人民医院司法鉴定所于2020年6月8日作出盐四院司某所[2020]临鉴字第586号司法鉴定意见书、于2020年9月30日作出盐四院司某所[2020]临鉴字第586-1号关于王志杨补充鉴定意见书。盐四院司某所[2020]临鉴字第586号司法鉴定意见书鉴定意见为：“1、被鉴定人王志杨因交通事故受伤致左髋臼骨折、左膝关节后交叉韧带损伤，左膝关节内侧半月板撕裂、股骨下段及胫骨上段骨挫伤等，目前后遗左膝关节功能丧失25%以上，构成人体损伤十级伤残。2、建议误工期限180日，护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限60日。”盐四院司某所[2020]临鉴字第586-1号关于王志杨补充鉴定意见书鉴定意见为：“痔速宁片、心宝丸、盐酸二甲双胍缓释片、盐酸左西替利嗪片、安神补脑液、奥美拉唑肠溶片、复方丹参片、复方感冒灵颗粒、地奥司明片、甲钴胺注射液、沙美特罗替卡松气雾剂、双氯芬酸钠栓、氯雷他定片、马某龙麝香痔疮膏”为非外伤术后二个月所必须用药。“注射用头孢他啶（泰得欣）、盐酸左氧氟沙星注射液（左克）、阿莫西林胶囊（进口）”为抗生素。根据出院记录记载：感染用药指征不明确，且用药量偏高。“仙灵骨葆片、云南白药膏、云南白药胶囊、云南白药气雾剂、盐酸氨基葡萄糖片、甘露醇注射液、少林跌打止痛膏等”为外伤治疗用药,应予以认定。其它住院期间所发生费用未发现明显不妥。在诉讼过程中平安财险盐城公司提交书面申请书，申请对原告的伤残等级进行重新鉴定。理由为对伤残等级十级不予认可，鉴定书中载明的原告的左膝关节功能丧失，丧失程度与原告的实际伤情和恢复情况不相符，鉴定书中没有鉴定时的伤者关节活动度测量的照片。本案在审理过程中，经本院主持调解，因存在差距，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权及财产权受法律保护。原告王志杨因交通事故遭受人身伤害和财物损失，依法应当得到相应赔偿。关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定。事故认定书记载的事故发生经过与到庭当事人陈述一致，本起事故中王学君负事故主要责任，王志杨负事故次要责任。（二）关于盐城市第四人民医院司法鉴定所作出盐四院司某所[2020]临鉴字第586号司法鉴定意见书、盐四院司某所[2020]临鉴字第586-1号关于王志杨补充鉴定意见书能否作为定案依据的问题。案涉司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格，鉴定意见书应作为本案定案依据。平安财险盐城公司申请重新鉴定理由不充分，本院不予采纳。（三）关于原告王志杨损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，原告共花费医疗费68688.95元，其中2019年6月24日江苏盐淮百信连锁药业有限公司出具的发票，金额为214.7元。因不能证明与本次交通事故存在关联性，故对该214.7元不予认可，补充鉴定意见里中非外伤术后二个月所必须用药部分：痔速宁片192.5元、心宝丸600元、盐酸二甲双胍缓释片151.8元、盐酸左西替利嗪片137.5元、安神补脑液197.4元、奥美拉唑肠溶片123元、复方丹参片252元、复方感冒灵颗粒81.5元、地奥司明片298元、甲钴胺注射液141.54元、沙美特罗替卡松气雾剂487.6元、双氯芬酸钠栓12元、氯雷他定片34元、马某龙麝香痔疮膏49.5元，予以扣除。统计上述用药，应扣除的医药费为2758.34元。鉴定意见中认为根据出院记录记载：感染用药指征不明确，且用药量偏高的抗生素：注射用头孢他啶（泰得欣）1490.4元、盐酸左氧氟沙星注射液（左克）900+780.65=1680.65、阿莫西林胶囊（进口）104元，该部分用药合计为3275.05元，本院酌情支持2947.545元。合计对65388.405元医疗费本院依法予以确认。对于平安财险盐城公司辩称的应扣除15%非医保用药，本院认为医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属均无法控制的，也无法让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且平安财险盐城公司主张的非医保用药总额未超出交强险医疗费用限额，故对平安财险盐城公司要求扣除15%非医保用药的辩称不予采信。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告的住院时间为44天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为44×30=1320元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为60天，按照15元/日的标准计算，确定营养费为60×15=900元。医疗费用合计67608元（精确到元）。2、伤残损失：（4）残疾器具费。根据第一人民医院疾病治疗证明，原告术后需借助下肢支具及拐杖保护。根据原告提供的发票证实，其为康复治疗购买了368元的残疾器具费及98元的拐杖，确定残疾器具费为368+98=466元。（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人护理），参照盐城地区当前交通事故赔偿护理80元/日的标准计算，确定护理费为10720元。（6）原告居住于城镇，依法按照江苏省城镇居民2019年人均可支配工资净收入23836元和经营净收入5636元标准及平均每一就业居民负担人数计算其残疾赔偿金，本院结合其年龄及伤残等级系数计算并结合原告主张，依法确定残疾赔偿金为（23836元+5636）×1.78×14年×0.1=73444元（精确到元）。（7）误工费。现有证据表明原告王志杨为个体工商户经营者，原告事故发生前长期从事批发与零售预包装食品兼散装食品（除食盐批发）、日用品（除电动三轮车）个体工商经营。根据2019年江苏省城镇非私营单位、城镇私营单位分行业就业人员年平均工资中批发和零售业行业标准，结合其误工期限180天，酌情确定其误工损失为55569元/年/365天×180天=27404元。（8）交通费。原告的交通费根据其受伤的实际情况，酌情确定为500元。（9）精神损害抚慰金。考虑到被告王学君负事故主要责任。结合伤残等级，酌情确定精神损害抚慰金为3000元。伤残损失合计为115534元。3、财产损失：（10）原告驾驶电动车与被告驾驶苏Ｊ×××**号小型客车车头部位相撞，车辆受损，原告提供了电动车修理费收据一张，修理费为2000元。平安财险盐城公司予以认可。确认原告的车辆损失为2000元。综上，原告王志杨的各项损失合计为185142.405元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、案涉车辆在被告平安财险盐城公司处投保了交强险，案涉交通事故发生在保险期间内，故被告平安财险盐城公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任122000元（含医疗费用10000元、伤残损失110000元、财物损失2000元）。对于原告王志杨超出交强险赔偿范围的损失63142.41元。因本案机动车方承担主要责任，依法应当由王学君承担80%的赔偿责任，因肇事车辆在被告平安财险盐城公司投保了商业三责险（责任限额100万，不计免赔)，故平安财险盐城公司应按照保险条款的约定在商业三者险限额内代为支付原告王志杨50513.92元。因保险赔偿金已足够赔付本案核定的应赔偿原告之损失，故被告王学君在本次诉讼中不需要再承担赔偿责任。其垫付的医疗费用5000元，在扣除上述费用后原告应予以返还。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应在本判决生效后十日内机动车交通事故责任强制保险责任限额内原告王志杨支付保险赔偿金112000元，在商业第三者责任险的责任限额内支付保险赔偿金50513元，合计162513元。二、被告王学君在本案中不需承担赔偿责任。三、原告王志杨应返还被告王学君5000元；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3760元，依法减半收取1880元，由中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担1765元，原告王志杨负担115元。上述款项原告已经向本院预交，当事人可以于本判决发生法律效力后七日内直接给付原告并告知本院。也可以于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：53×××81，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期既未给付，也未交纳，本院将依法强制执行。鉴定费2042元，由中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担1918元。此款原告已经向鉴定机构预交，当事人应当于本判决生效后十日内直接给付原告。保险赔偿款的支付办法及注意事项：中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司依据判决确定的各项义务负担情况，应给付原告王志杨157513元（未包含诉讼费、鉴定费），中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应给付被告王学君5000元。当事人在诉讼过程中提供的账户信息如下：王志杨：户名：王志杨开户银行：中国农业银行银行卡号：62×××75。王学君：户名：王学君开户银行：中国农业银行银行卡号62×××75。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：江苏省盐城市中级人民法院；开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行；账号：52×××89）。审判员  吴卓霖二〇二〇年十二月五日书记员  张 磊附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。6、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。