安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1622民初1974号 原告：韩楚楚，男，1991年3月5日出生，汉族，住安徽省蒙城县。 原告：韩某，女，2019年11月8日出生，汉族，住安徽省蒙城县。 法定代理人：韩楚楚，系韩某之父。 原告：苑红伟，男，1972年1月28日出生，汉族，住安徽省蒙城县。 原告：王冬梅，女，1972年1月8日出生，汉族，住安徽省蒙城县。 以上原告共同委托诉讼代理人：张媛媛，安徽坤志律师事务所律师。 以上原告共同委托诉讼代理人：蒋绪亮，安徽京奇律师事务所律师。 被告：蒙城县第一人民医院，住所地蒙城县商城东路**，统一社会信用代码123416224859582243。 法定代表人：陈晓林，该院院长。 委托诉讼代理人：刘景标，安徽东屹漆园律师事务所律师。 被告：蚌埠医学院第一附属医院（蚌埠医学院附属肿瘤医院），住，住所地蚌埠市长淮路**一社会信用代码123400004850011660。 法定代表人：王洪巨，该院院长。 委托诉讼代理人：李家鑫，男，1982年11月12日出生，汉族，住安徽省蚌埠市蚌山区，该医院员工。 原告韩楚楚、韩某、苑红伟、王冬梅与被告蒙城县第一人民医院、蚌埠医学院第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李廷峰适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩楚楚、韩某、苑红伟、王冬梅及其委托诉讼代理人张媛媛、蒋绪亮，蒙城县第一人民医院的委托诉讼代理人刘景标，蚌埠医学院第一附属医院的委托诉讼代理人李家鑫，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 韩楚楚、韩某、苑红伟、王冬梅向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令两被告赔偿原告各项损失共计1255821.98元（详见赔偿清单）；2、本案的诉讼费用、鉴定费用等由两被告承担。诉讼中变更诉讼请求为要求法院依法判令两被告赔偿原告各项损失共计1374012.48元（详见赔偿清单）。事实及理由：2019年11月7日，苑鑫因临产住进被告一蒙城县第一人民医院，入院后产前检查身体情况正常。11月8日凌晨，被告一医生到产房做常规检查，并告知苑鑫家属可提前生产，因院内临产孕妇较多。后，被告一医生帮助苑鑫手动破羊水，开始助娩。11月8日凌晨2点18分，苑鑫顺产一女婴韩某。2点30分，探查宫颈无撕裂，探查软产道无撕裂。3点，被告一医生缝好侧切伤口，仍持续出血。3点50分，血常规结果显示：血红蛋白（ＨＧＢ）61ｇ／Ｌ，红细胞压积（ＨＣＧ）19.60%；凝血功能结果显示：纤维蛋白原（Ｆｉｂ）0.81ｇ／Ｌ；血酶时间测定（ＴＴ）27.40秒，凝血酶原时间15.6秒（各项指标已异常）。4点40分，被告一医生在未告知苑鑫家属转院风险的情况下建议转上级医院。5点5分，救护车辆从蒙城出发，将苑鑫送往被告二蚌埠医学院第一附属医院。途中，被告一仅对苑鑫输注同型红细胞悬浮液及血浆，未做宫腔填塞纱布、使用球囊加压等任何止血措施，且未与上级医院即被告二取得联系。6点左右，到达被告二处。此时情况已十分危急，被告二仍坚持要求苑鑫家属先办理入院手续。6点20分左右，入院手续办理完毕，而苑鑫已经神志淡漠，血压、脉搏均无法测出。被告二紧急在全麻下对苑鑫进行了全子宫切除、阴道壁裂伤修补、上腹部探查术，术后反复心跳骤停。16点55分，苑鑫经抢救无效，宣告死亡。原告认为，苑鑫自怀孕至分娩前的产前检查，均未见异样，身体状况正常。之所以出现产后大出血并死亡的后果，系被告一、被告二的医疗行为存在过错，未采取得当的诊疗措施。尤其是在苑鑫病情危重，随时有生命危险的情况下，被告一仍要求其转院治疗，延误了最佳的抢救时机。为维护自身的合法权益，现依法向贵院提起诉讼，请求判如所请！ 蒙城县第一人民医院辩称：1.对鉴定意见书的理论分析有异议，与实际客观事实不符合。2.酌定的所谓“过错”，仅是转院风险的告知及风险分析，事实上，医院还尽到了充分的分析及告知义务，并且是与其家人多次沟通，商议后才转院的，因为患者苑鑫是初产而且年轻，不能轻易做子宫割除手术，有一线希望都不能这样做，这也是患者家属的意见。3.后果的发生，主要是其自身疾病的严重性、复杂性，病情进展快、抢救难度大等原因造成的。4.对其酌定的同等原因力，鉴定意见书明确：鉴定意见书与学理分析，不代表民事赔偿比例，仅供法院参考。5.蒙城县第一人民医院认为，对苑鑫的治疗是精心的，完全符合操作规程，不存在过错或轻微过错责任。 蚌埠医学院第一附属医院辩称：我院在患者入院后立即进行了抢救，我方对其死亡没有任何过错也没有因果关系，不应当承担任何赔偿责任。 经审理查明：2019年11月7日，苑鑫因临产住进蒙城县第一人民医院，11月8日凌晨2点18分，苑鑫产一女婴韩某。苑鑫因指标异常，11月8日下午被送往蚌埠医学院第一附属医院治疗，后经抢救无效，宣告死亡。审理中，应原告申请，本院委托华东政法大学司法鉴定中心进行鉴定：1.蒙城县第一人民医院、蚌埠医学院第一附属医院对苑鑫的死亡是否有过错以及原因力大小；2.苑鑫的死亡结果与蒙城县第一人民医院、蚌埠医学院第一附属医院的诊疗行为以及蒙城县第一人民医院在紧急情况下要求苑鑫转院贻误诊疗时间是否有因果关系及原因力大小。2020年11月9日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政［2020］临鉴字第1107号司法鉴定意见。该鉴定意见为:（一）蒙城县第一人民医院在诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡之间存在因果关系，酌情考虑为同等原因。（二）蚌埠医学院第一附属医院的诊疗行为符合基本诊疗规范，未发现存在明显过错，与被鉴定人的死亡之间不存在因果关系。（鉴定意见属于学理分析，不代表民事赔偿比例，仅供法院参考）。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于本案民事损害赔偿责任的确定，由于医疗活动具有高度专业性及复杂性，故医疗损害赔偿必须以医疗机构在医疗行为中存在过错，且患者的损害结果与医疗机构的过错行为之间存在因果关系为前提，而对于医疗行为是否违反诊疗常规及医疗行为与损害后果之间是否具有因果关系，除依照常理及当事人提供的证据材料进行认定外，还有赖于具有专业知识、经验、技能的专家做出判断。参照该鉴定意见，根据蒙城县第一人民医院责任程度，本院酌情确定蒙城县第一人民医院按照50％比例承担赔偿责任。蚌埠医学院第一附属医院的诊疗行为符合基本诊疗规范，未发现存在明显过错，与被鉴定人的死亡之间不存在因果关系。故原告要求蚌埠医学院第一附属医院赔偿的诉讼请求，不予支持；关于本案损害赔偿范围的确定，苑鑫的父母未满60周岁且原告未提供苑鑫的父母无劳动能力又无其他生活来源的生活费的证明，苑鑫的父母要求支付被抚养人生活费的请求，不予支持。苑鑫的死亡给原告造成的损失为：医疗费50835.98元（其中个人自付21977.9元）、死亡赔偿金37540元*20年＝750800元、丧葬费39518.5元、被抚养人生活费23782元*18/2＝214038元、精神损害抚慰金80000元、司法鉴定费12900元、交通费酌定600元，以上合计1119834.4元。上述由本院确认的各项赔偿项目及金额，由蒙城县第一人民医院按照50%的比例承担赔偿责任，赔偿金额为559917.2元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条,《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款 ，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条第一款规定，判决如下: 一、蒙城县第一人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿韩楚楚、韩某、苑红伟、王冬梅各项损失559917.2元； 二、驳回韩楚楚、韩某、苑红伟、王冬梅的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费17166元，因适用简易程序减半收取8583元，由蒙城县第一人民医院负担4291.5元，由韩楚楚、韩某、苑红伟、王冬梅负担4291.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  李廷峰 二〇二〇年十二月一日 书记员  李天予 附相关法条： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他近亲属为原告。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。