湖北省老河口市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0682民初2037号原告：老河口市实验小学。住所地：老河口市东启街西段。统一社会信用代码：124206824206202062。法定代表人：张随鄂，系该校校长。委托诉讼代理人：张斌，男，系该校副校长。代理权限为特别授权代理。委托诉讼代理人：雷小定，系老河口市酂阳街道法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司，住所地：老河口市北京路。统一社会信用代码：91420600879386169F。负责人：陈学惠，系该公司经理。委托诉讼代理人：杜鹏，系湖北杜博律师事务所律师。委托代理权限为特别授权代理。原告老河口市实验小学诉被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月9日受理后，由审判员郑元璋独任审判，适用简易程序于2020年12月11日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人雷小定、张斌，被告委托诉讼代理人杜鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告老河口市实验小学提出诉讼请求：1.判令被告理赔原告的损失84960.54元；2.本案费用由被告承担。事实和理由：2019年6月18日下午第三节课后托管期间，原告的学生徐佳乐上厕所途中，与同班同学周嘉乐发生碰撞，造成徐佳乐摔倒受伤，构成十级伤残。老河口市人民法院于2020年7月13日作出（2020）鄂0682民初377号判决书，酌定原告承担70%的赔偿责任，即赔偿徐佳乐各项损失83278.54元，承担案件受理费1682元。原告在被告处购买了校（园）方责任险，徐佳乐受伤发生在保险期内。（2020）鄂0682民初377号判决书生效后，原告找被告理赔，被告却要打折理赔。原告不接受，遂诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司辩称，根据校（园）方责任保险条款第二十二条的约定，保险人对被保险人支付的赔偿金额有权重新进行核定，对不属于本保险责任范围或者超出应赔偿限额的，据此保险公司有权对不属于本保险责任范围的损失进行重新核定。根据保险条款第七条的约定，精神损害赔偿不属于保险赔偿范围。根据第五条，诉讼费保险人也不负责赔偿。综上，请求人民法院根据保险条款依法作出判决。原被告围绕其诉讼请求、抗辩理由向本院提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对于均无异议的证据，本院予以采信并在卷佐证。对于有异议的证据和事实，本院认定如下：原告举证：证据一，（2020）鄂0682民初377号老河口市人民法院民事判决书，证明原告赔偿徐佳乐各项损失83278.54元，并承担诉讼费1682元；证据二，徐佳乐的收条一份，证明已赔偿到位；证据三，校（园）方责任保险（2007版）保险单复印件一份，证明徐佳乐发生事故在保险时间内；证据四，校方责任保险人员清单一份，证明徐佳乐属于保险责任范围的人员。被告质证认为：1.对证据一即民事判决书真实性无异议，对责任划分有异议，认为徐佳乐、周家乐的受伤主要是由于周家乐绊倒徐佳乐所导致，因此周家乐应当承担事故的主要责任。精神抚慰金不属于保险责任范围，诉讼费不属于保险范围。2.对证据二收条真实性有异议，收条上面收到人是徐佳乐，不符合常理，徐佳乐是未成年人，应当由监护人代为签字，也没有实际转款的银行凭证，不能证实实验小学已经全部支付了赔偿款，同时从金额上看，收到的金额83278.54元，诉讼费1682元也没有包含在内。3.证据三保险单真实性无异议，但是保险合同要结合投保单、保险条款以及特别约定清单，来共同确定双方的权利义务关系。4.证据四投保人员清单，真实性有异议，人员清单只有原告的盖章，并没有保险公司确认的，并且这个是原告单方制作，保险公司并未认可。本院认为，原告的证据一、证据三的真实性被告无异议，本院予以采信，但是原告的保险事故损失应当依据保险合同约定进行确定保险理赔范围。原告的证据二，被告无相反证据证实，本院予以采信。原告的证据四，经审核后被告放弃异议，故本院予以采信。被告举证：一，投保单打印件一份；二，保险责任单打印件一份。原告质证认为：这两份证据没有见到过，这个保单并不是原告自己办理，是老河口市学生资助何学校后勤服务指导中心签的，原告免责条款并不知情，所以说保险公司没有尽到提示义务。本院认为，原被告双方所举证据具备客观性、关联性、合法性，本院予以采信。但是否能够达到其证明目的，本院在说理部分予以说明。经审理查明，2018年8月31日，原告老河口市实验小学在被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司处购买了校（园）方责任险，被保险人为含徐佳乐在内的3607名学生。保险期间为一年。在保险期内，2019年6月18日下午第三节课后托管期间，原告的学生徐佳乐上厕所途中，与同班同学周嘉乐发生碰撞，造成徐佳乐摔倒受伤，构成十级伤残。后当事人双方诉至本院，本院于2020年7月13日作出（2020）鄂0682民初377号判决书，酌定原告承担70%的赔偿责任，即赔偿徐佳乐各项损失83278.54元，承担案件受理费1682元。判决书生效后，原告找被告理赔无果，诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求：1.判令被告理赔原告的损失84960.54元；2.本案费用由被告承担。另查明，（2020）鄂0682民初377号生效判决书认定徐佳乐的损失为83278.54元。其中徐佳乐医疗费为30341.44元，护理费为9591.04元，住院伙食补助费为900元，营养费为1800元，交通费为884元，残疾赔偿金为68910元，鉴定费为1400元，上述合计113826.48元。该判决还认定徐佳乐精神损害抚慰金为3000元。本院认为，依法成立和生效的保险合同，应受法律保护。原告老河口市实验小学与被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司签订的保险合同，系双方自由意思的真实表示，不违反法律规定，属于有效合同，合同双方应当依法诚信履行合同义务。原告老河口市实验小学在教学期间，学生徐佳乐、周嘉乐之间发生伤害事故，原告对此存在一定的过错，并因此承担了赔偿责任，此事实原被告双方均无异议，本院予以确认。被告认为周家乐应当承担事故的主要责任，并无证据证实，本院不予支持。本院于2020年7月13日作出的（2020）鄂0682民初377号判决书，酌定原告承担70%的赔偿责任，双方无反证予以反驳，本院已予以确认。该判决认定，徐佳乐的损失为83278.54元。本院经审核确认，徐佳乐医疗费为30341.44元，护理费为9591.04元，住院伙食补助费为900元，营养费为1800元，交通费为884元，残疾赔偿金为68910元，鉴定费为1400元，上述合计113826.48元。该判决还认定徐佳乐精神损害抚慰金为3000元，但依据保险合同约定，精神损害赔偿3000元不属于保险赔偿范围，故原告对该部分损失的主张，本院不予支持。结合徐佳乐的身体年龄状况和受伤经过，（2020）鄂0682民初377号生效判决书认定老河口市实验小学负学生伤害事故70%的责任，本院予以确认。虽然被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司对责任划分提出异议，但无证据支持，故本院对其抗辩主张不予支持。被告主张不承担（2020）鄂0682民初377号案件诉讼费1682元，符合保险合同约定，本院予以支持。被告主张不承担本案诉讼费。本院认为，案涉保险事故发生后，被告拒不确定损失和理赔，违反了合同义务并产生本案诉讼，故本院对其该抗辩主张不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十二条第二款、第四款、第二十三条、第五十五条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司于本判决生效后三日内向原告老河口市实验小学支付保险金79678.5元；二、驳回原告老河口市实验小学其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1924元，减半收取962元，由被告中国人民财产保险股份有限公司老河口支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。（上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：农行襄阳万山支行，账号：17×××56。上诉人也可将上诉案件受理费交给本院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理。）审判员  郑元璋二〇二〇年十二月三十一日书记员  邓雯雯