文书内容重庆市第三中级人民法院行 政 判 决 书（2020）渝03行终169号上诉人（原审原告）：重庆剑涛铝业有限公司，住所地重庆市涪陵区马鞍居委**（李渡工业园区内），统一社会信用代码91500102663592940J。法定代表人：胡艾滔，总经理。委托代理人：张娟，重庆万忠律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：重庆市涪陵区社会保险局，住所地重庆市涪陵区顺江大道**，统一社会信用代码12500102451944422C。法定代表人：杨伟，局长。被上诉人（原审被告）：重庆市涪陵区人力资源和社会保障局，住所地重庆市涪陵区兴华中路**，统一社会信用代码115001026992617568。法定代表人：蒋丰陵，局长。原审第三人：吴**成，男，1963年4月2日出生，汉族，住四川省南江县。上诉人重庆剑涛铝业有限公司（以下简称剑涛铝业公司）因与被上诉人重庆市涪陵区社会保险局（以下简称涪陵区社保局）、被上诉人重庆市涪陵区人力资源和社会保障局（以下简称涪陵区人社局）、原审第三人吴**成劳动和社会保障行政给付及行政复议一案，不服重庆市南川区人民法院（2020）渝0119行初93号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。原审判决认定：2007年12月12日至2013年12月8日期间，吴**成在重庆新桥华福铝业有限公司工作。2013年12月9日，吴**成与剑涛铝业公司签订了无固定期限劳动合同，随后回家休养身体。2015年5月14日，吴**成回到剑涛铝业公司上班。2015年11月3日，吴**成再次请假回家休息。2016年10月间，吴**成与剑涛铝业公司失去联系。2017年2月，剑涛铝业公司停发了吴**成的工资。2017年4月6日，剑涛铝业公司单方解除了与吴**成的劳动合同。2017年7月12日，剑涛铝业公司与吴**成再次取得联系。2017年8月18日，在取得剑涛铝业公司认可后，吴**成前往重庆市涪陵区疾病预防控制中心检查，结论为疑似尘肺。2018年3月6日，吴**成经重庆市渝中区职业病鉴定委员会鉴定为职业性矽肺壹期。2018年6月15日，涪人社伤险认字〔2018〕540号认定工伤决定：吴**成所患职业性矽肺壹期为工伤。剑涛铝业公司对认定工伤决定不服提起行政诉讼，一审二审再审均不认可剑涛铝业公司与吴**成已解除劳动关系。2019年9月20日，剑涛铝业公司书面通知吴**成解除劳动合同。2020年4月23日，涪劳人仲案字〔2020〕第53号仲裁裁决驳回了吴**成要求支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等仲裁请求。2020年5月18日，剑涛铝业公司向涪陵区社保局申请支付吴**成的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。涪陵区社保局经调查，剑涛铝业公司为吴**成缴纳工伤保险费期间为2014年1月至2017年4月，后于2020年5月20日以“剑涛铝业公司在明知吴**成患有职业病，在未对吴**成进行离岗前健康检查的情况下，单方通知吴**成解除无固定期限劳动合同，并中断缴纳工伤保险费的行为违反了《职业病防治法》《劳动合同法》《社会保险法》和《重庆市工伤保险实施办法》等法律和政策规定，因此要求从工伤保险基金中支付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金不符合相关政策规定”为由，作出不予支付的《关于对吴**成工伤保险待遇问题的而处理意见》。2020年7月2日，剑涛铝业公司向涪陵区人社局申请行政复议。涪陵区人社局于7月6日受理后，向涪陵区社保局送达行政复议答复通知书，后根据人社部发〔2013〕34号《关于执行若干问题的意见》第九条“未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照条例规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，于2020年7月28日作出涪人社复决字〔2020〕1号行政复议决定，维持涪陵区社保局《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》。2020年8月7日，剑涛铝业公司提起本案诉讼。请求：撤销涪陵区社保局作出的《关于吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》及涪陵区人社局作出的涪人社复决字〔2020〕1号行政复议决定。原审法院认为：《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。“用人单位未依法缴纳工伤保险费”包括用人单位未为职工参加工伤保险，自始未缴纳工伤保险费和用人单位为职工参加了工伤保险后未按时足额缴纳工伤保险费两种情形。《工伤保险条例》第六十二条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。同理，“应当参加工伤保险而未参加工伤保险”也应包括自始未参加和参加后未按时足额缴纳工伤保险费用两种情形。本案中，剑涛铝业公司在2014年1月至2017年4月期间为吴**成按时足额缴纳了工伤保险费用；后因不当断定其与吴**成的劳动关系已自2017年4月6日解除，自2017年5月起一直未为吴**成缴纳工伤保险费用。在劳动关系未合法解除的情形下，剑涛铝业公司未为吴**成继续参加工伤保险并缴纳费用，属于未依法缴纳工伤保险费和应当参加工伤保险而未参加工伤保险的情形。因此，吴**成发生工伤后的工伤保险待遇，应当由剑涛铝业公司按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付。涪陵区社保局以剑涛铝业公司中断缴纳工伤保险费的行为违反《社会保险法》的规定为由，作出不予支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的《关于对吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》事实清楚、证据充分、适用法律正确，予以支持。涪陵区人社局履行行政复议过程中依法履行了复议职责，复议程序合法、复议决定正确。遂判决如驳回剑涛铝业公司的诉讼请求，案件受理费50元由剑涛铝业公司负担。剑涛铝业公司上诉请求撤销原判，撤销涪陵区社保局2020年5月20日作出的《关于对吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》、涪陵区人社局作出的涪人社复决字〔2020〕1号行政复议决定书，责令涪陵区社保局支付第三人一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金等工伤保险待遇。理由：其系2017年4月6日与吴**成解除劳动合同，原审判决查明其于2019年9月20日书面通知吴**成解除劳动合同，这一事实错误。其在吴**成从业期间按时足额缴纳了工伤保险费，涪陵区社保局错误适用法律、任意附加条件不予支付的行为不合法。本院二审查明的事实与原审查明事实一致，予以确认。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。《工伤保险条例》第六十二条规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，剑涛铝业公司于2017年4月6日单方解除了其与吴**成的劳动合同，但生效的裁判文书已认定该解除劳动关系违法，其与吴**成的劳动关系此时并未合法解除，其于2017年4月后即未为吴**成缴纳工伤保险费，属于《中华人民共和国保险法》第四十一条“用人单位未依法缴纳工伤保险费”和《工伤保险条例》第六十二条“应当参加工伤保险而未参加工伤保险”等规定的情形。故吴**成的工伤保险待遇应由剑涛铝业公司按照《工伤保险待遇》规定的项目和标准支付。涪陵区人社局作出的《关于对吴**成工伤保险待遇问题的处理意见》事实清楚、证据充分、适用法律正确，涪陵区人社局作出的复议维持决定程序合法，予以支持。综上，原审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，依法应予维持。剑涛铝业公司的上诉请求不成立，不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人重庆剑涛铝业有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 刘厚勇审 判 员 唐正东审 判 员 简元华二〇二〇年十二月十四日法官助理 张 莹书记员代 洁