吉林省靖宇县人民法院   民事判决书   （2020）吉0622民初853号   原告：马某，住吉林省靖宇县。   委托诉讼代理人：李某（马某丈夫），住吉林省靖宇县。   被告：靖宇县人民医院。   法定代表人：陈某   委托诉讼代理人：闫某，住吉林省靖宇县。   委托诉讼代理人：王某，住吉林省靖宇县。   原告马某与被告靖宇县人民医院（以下简称靖宇县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，马某申请司法鉴定，司法鉴定作出后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告马某及其委托诉讼代理人李某、被告靖宇县医院的委托诉讼代理人闫某、王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   马某向本院提出诉讼请求：靖宇县医院赔偿马某七级伤残赔偿金258392元、医疗费18374.39元、术后护理费9263.4元、精神损失费40000元、住院护理费1800元、救护车费2800元、交通费1000元、住院伙食补助费1200元、住宿费1200元、术后营养费6000元、鉴定费9000元、去鉴定机构车费200元、去鉴定机构饭费100元、后期检查费2000元，共计351329.79元。事实与理由：原告马某于2020年7月17日入靖宇县人民医院进行二胎二产，在分娩后发生产后出血，为挽救马某生命，靖宇县人民医院行子宫切除术，后入吉大二院住院治疗。2020年7月17日在靖宇县人民医院住院治疗1天，花费32302.18元，医保核销21776.88元，个人实际支付10525.3元，一级护理1天。2020年7月17日根据靖宇县人民医院的建议转入吉大二院治疗，在吉大二院花费38010.52元，医保核销30161.43元，个人实际支付7849.09元，住院治疗5天，一级护理5天。术后护理费根据鉴定意见书需要护理60日，按照二级护理，护理费为154.39元×60天×1人=9263.4元。由靖宇县人民医院转入吉大二院治疗，花费救护车费2800元。马某在吉林泰合司法鉴定中心花费9000元。马某2020年8月18日在白山市中心医院门诊复查花费445.1元，2020年12月17日到白山市中心医院再次进行复查，花费618.29元。伤残赔偿金是根据2019年度吉林省城镇居民人均可支配收入32299元×40%×20年=258392元。在县医院和吉大二院都是按照一级护理计算，按照1天护理标准154.39元，护理费为154.39元×6天×2人=1852.68元，但请求1800元。精神损失费是根据鉴定意见书，鉴定意见县医院是主要责任，请求的精神损害抚慰金是40000元。交通费是转院当天情况紧急，双方的父母开车去吉大二院的费用，当天回来2人，第二天回来2人，第三天回来1人。住院伙食补助费1200元。住宿费1200元，按2个人算，住5天，没有正式的票据。营养费6000元是根据鉴定意见书营养期60日，每日100元。去泰合鉴定机构花费交通费200元，坐的线车，8点30分左右到的长春，没有正式票据。去泰合鉴定机构吃饭花了100元，没有正式票据。靖宇县医院应当对此次医疗损害承担全部责任。   靖宇县医院辩称，对原告陈述的说靖宇县医院应承担全责不认可，不认可泰合司法鉴定中心的鉴定意见，不承担责任。因为对于原告的产后出血是真实存在，但是因为个体差异发生的事件，并不是由于医护人员特意造成的伤害，抢救也是真实存在的，病历书写、医嘱记录都是符合诊疗常规的，不存在伪造、虚构病历，泰合鉴定机构认为这份病历是伪造的、虚构的，但泰合根据这个伪造的、虚构的病历出具的鉴定意见书不应该产生法律效力，靖宇县人民医院认为原鉴定机构鉴定人对一些妇产科的医疗常识不了解，所作出的鉴定意见不认可。精神损害抚慰金，靖宇县医院认为没有责任，不应当承担精神损失费。对于住宿费1200元、交通费1000元都有异议，是否产生不清楚，也没有正是发票。术后营养费是原告根据鉴定意见请求的，但是对鉴定意见有异议。对于去鉴定机构花费交通费200元及饭费100元都有异议，因为原告没有正式票据。病历是真实有效的，但是鉴定机构认为靖宇县这份病历是虚构、伪造的，鉴定机构从虚构伪造的角度出发，作出的鉴定意见不可能是真实的，病历中医生的诊断是子宫收缩乏力，造成的产后出血，诊断是明确的，处理也是及时的，但是鉴定机构认为的急产、软产道损伤是怎么来的，不符合实际情况，鉴定人员不了解什么是急产，损伤的部位在哪也没有说清楚，就作出急产、软产道损伤的鉴定结论。   本院经审理认定事实如下：原告马某于2020年7月17日入靖宇县人民医院进行二胎二产，在分娩后发生产后出血，为挽救马某生命，靖宇县人民医院行子宫切除术，后入吉大二院住院治疗。2020年7月17日在靖宇县人民医院住院治疗1天，花费32302.18元，医保核销21776.88元，个人实际支付10525.3元，一级护理1天。2020年7月17日根据靖宇县人民医院的建议转入吉大二院治疗，在吉大二院花费38010.52元，医保核销30161.43元，个人实际支付7849.09元，住院治疗5天，一级护理5天。经吉林泰合司法鉴定中心鉴定“靖宇县人民医院在对马某诊疗过程中存在因未尽到诊疗义务、未严格遵守操作规程及病历书写不真实致用药不当、漏诊漏治及延误救治的过错，与产妇分娩过程中发生的急产、软产道损伤，最终发展为失血性休克并切除子宫存在因果关系，医院的过错为主要原因”。马某行切除子宫术后为七级伤残。马某术后营养期为60日。术后需要护理60日，按照二级护理，护理费为9263.4元。由靖宇县人民医院转入吉大二院治疗，花费救护车费2800元。马某在吉林泰合司法鉴定中心花费鉴定费9000元。马某2020年8月18日在白山市中心医院门诊复查花费445.1元，2020年12月17日到白山市中心医院再次进行复查花费618.29元。   以上事实有原告陈述、被告答辩、吉林泰合司法鉴定中心吉泰合司鉴中心【2020】临鉴字第201号司法鉴定意见书予以证实。   本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经司法鉴定，靖宇县医院对马某的损害承担主要过错，靖宇县医院应当承担相应的赔偿责任。结合靖宇县医院在诊疗过程中存在病历书写不真实、救治过程存在延误并且有漏诊、漏治的情形，并且马某的伤害构成七级伤残，靖宇县医院承担80%的责任较为合理。马某在靖宇县医院自己支付医疗费10525.3元，扣除马某在靖宇县医院正常生产花费的2713.36元，跟本次医疗损害相关的费用为7811.94元，马某在吉林大学第二医院治疗自己支付7849.09元，马某个人实际支付医疗费共计15661.03元。马某共住院治疗6天，住院伙食补助费为600元。马某在2020年7月17日在靖宇县人民进行一级护理一天，但是其当日又入住吉林大学第二医院住院治疗，在吉大二院住院5天，进行一级护理5天，马某在靖宇县医院的护理与吉大二院的护理存在重合。因此，马某的实际一级护理为5天，参照《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》中护理人员参照居民服务业的日平均工资154.39元，马某的一级护理5天护理费为1543.9元。根据鉴定意见马某需要术后护理60天，并且按照二级护理标准靖宇县医院对此无异议。因此，马某术后二级护理60天的护理费为9263.4元。救护车费用2800元和白山市中心医院术后检查费用1063.39元本院予以认定。马某请求在吉大二院期间的交通费1000元为其家人的费用，鉴定交通费未能提供正式票据不予支持。住宿费马某未能提供正式票据不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》中2019年度吉林省城镇居民人均可支配收入为32299元，马某受到的伤害构成七级伤残，其残疾赔偿金为258392元。其营养费按照鉴定意见6000元，本院予以认定。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿案件若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”根据马某受害的伤害构成七级伤残和靖宇县医院的过错程度，马某的精神损害抚慰金本院酌情支持20000元。   综上所述，依照以上法律规定、司法解释和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：   靖宇县人民医院于本判决生效后即给付马某医疗费16724.42元、救护车费用2800元、住院伙食补助费600元、护理费10807.3元、残疾赔偿金258392元、营养费6000元的80%和精神损害抚慰金20000元，共计256258.98元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费减半交纳3276元（马某已预交），由靖宇县人民医院负担2457元，马某负担789元，鉴定费9000元由靖宇县人民医院负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。   审判员 刘 龙     二〇二〇年十二月三十一日   书记员 赵吉祥