山西省人民法院民事判决书（2020）晋0923民初929号原告：王某，男，1966年4月27日出生，汉族，辽宁省凌海市人，现住凌海市。委托代理人：银某，山西淳阳律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南内环街********2301-2308。负责人：曲剑，任经理。原告王某与被告华安财产保险股份有限公司山西分公司保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序进行了审理。原告王某之委托代理人银某到庭参加诉讼，被告华安财产保险股份有限公司山西分公司经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某向本院提出如下诉讼请求：1.依法判决被告就原告因交通事故发生后实际发生的医疗费人民币25000元在商业保险车上人员责任保险司机保险限额内进行赔偿；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月8日8时，原告驾驶×××、×××货车沿代县七牛线公路由东向西行驶至代县七牛线5KM+15M处，车辆驶入左侧下行道路面，发生单方交通事故，致车辆与路面设施受损，原告及同乘人员邢焕利不同程度受伤。事故发生后原告拨打120救护车将原告及邢焕利于2019年6月8日送往代县人民医院治疗，当日原告转入忻州市人民医院骨科住院，经医院诊断：1.左侧胫骨中下段螺旋形骨折。2.左侧内踝骨折。3.胸12椎体压缩性骨折。事故发生后经代县公安局交通警察大队于2019年7月2日作出第140923120190000080号道路交通事故认定书：原告王某驾驶车辆超越前方转弯的车辆，应负全部责任。原告驾驶的×××、×××货车在华安财产保险股份有限公司山西分公司处投保交强险和商业险，其中有：机动车车上人员责任保险（司机）（座位：1）每座20万元。本次事故发生在保险责任期内。因原告伤情需要继续治疗，医疗费用不确定发生多少，为此原告曾向代县人民法院提出原告损失的其他项目的理赔请求，诉讼请求为：1、对于原告在事故中造成的误工费、护理费、营养费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、鉴定费、残疾器具费、救护车费、交通费等各项费用共计212720元由被告华安财产保险股份有限公司山西分公司在商业保险限额内理赔赔偿20万元；2、诉讼费由被告承担。在该起诉状中原告特意明确对于发生的医疗费费用不在要求赔偿明细中，原告保留起诉该项费用的理赔事宜，原告认为在保险限额理赔后如果保险限额已经用尽就不再要求理赔医疗费用，如果限额未用尽就在医疗费实际发生截止时一并要求被告理赔，为此代县人民法院于2020年5月6日作出山西省代县人民法院（2020）晋0923民初84号民事判决书，判决被告华安财产保险股份有限公司山西分公司于判决生效后十日内给付原告王某赔偿款198622.4元，之后被告不服该判决上诉至忻州市中级人民法院，后双方达成和解协议，被告要求原告出具承诺书，承诺书载明约定内容如下：关于华安财产保险股份有限公司山西分公司上诉王某保险合同一案，在开庭后双方自愿达成和解协议，由华安财产保险股份有限公司一次性支付王某赔偿款167478元和一审案件受理费1935元，共计169413元，王某承诺不再申请执行代县人民法院（2020）晋0923民初84号民事判决书，双方就该判决书涉及的事项全部了结，医疗费与本案无关，可另行主张。承诺人王某代理人王铁生，2020年7月6日。当天原告王某代理人书写后，原告王某通过视频向被告代理律师宣读了该承诺书。被告于2020年7月16日向忻州市中级人民法院提出撤诉申请，忻州市中级人民法院于2020年7月16日作出（2020）晋09民终835号民事裁定书，准许被告撤诉，之后被告按约定给付原告理赔款及诉讼费人民币169413元，被告该项保险理赔限额还剩余人民币30587元。因原告继续治疗受伤部位，又发生恢复治疗的1000余元的外购药费用。截止现在原告支出医疗费用为人民币25000余元，原告驾驶的×××、×××货车车上人员责任保险（司机）（座位：1）每座20万元，原告除去此前理赔的项目适用保险限额人民币169413元外，剩余限额为人民币30587元，原告现医疗费用已经达到25000余元。为此请求法院就此次交通事故原告发生的医疗费用项目判令被告进行理赔。被告华安财产保险股份有限公司山西分公司未答辩。本院组织当事人进行了举证和质证。原告围绕其诉讼请求，提供了以下证据：1.身份证复印件，证明原告主体适格；2.2020年7月6日承诺书打印件一份，证明双方约定了医疗费用另行处理，商业险司机座位险限额用了169413元，剩余限额还有30587元；3.忻州市中级人民法院（2020）晋09民终835号民事裁定书一份、代县人民法院（2020）晋0923民初84号民事判决书一份、2020年1月8日王某起诉状一份；证明原告起诉时保留了医疗费的主张，另案处理；4.忻州市人民医院入院记录、出院记录复印件各一份；5.住院患者费用总汇及诊断证明书各一份；6.代县公安局交通警察大队第140923120190000080号道路交通事故认定书一份；7.住院费票据1支金额24187.41元；门诊票据10支，金额521.5元；2020年10月22日、2020年10月23日外购药票2支，金额1957元，共计26665.91元；被告未质证也未举证。本院对原告提供的证据认定如下：原告提供的证据具有真实性，证据1.2.3.6可证实×××、×××货车在华安财产保险股份有限公司山西分公司处投保商业险中的机动车车上人员责任保险（司机）（座位：1）每座20万元。原告王某因本起交通事故受伤后，本院判决后，在二审审理中经原被告双方协商，华安财产保险股份有限公司山西分公司理赔了误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费、鉴定费、救护车费、交通费共计167478元，约定原告另行主张医疗费用。原告提供的证据4.5.7可证实原告因交通事故受伤后入住忻州市人民医院，支出住院费24187.41元、门诊费用521.5元；外购药2支系正规增值税发票，购买人为王某，载有药品明细，可证实为原告王某支出。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2019年6月8日8时，原告驾驶×××、×××货车沿代县七牛线公路由东向西行驶至代县七牛线5KM+150M处，车辆驶入左侧下行道路面，发生单方交通事故，致车辆与路面设施受损，原告及同乘人员邢焕利不同程度受伤。代县公安局交通警察大队于2019年7月2日作出第140923120190000080号道路交通事故认定书，认定如下：王某驾驶车辆超越前方转弯的车辆，应负全部责任。当日原告王某入住忻州市人民医院接受治疗，于2019年6月21日出院。山西金石司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：一、王某因交通事故致左下肢损伤伤残等级为拾级；致脊柱损伤伤残等级为拾级。三期评定为：误工期180天，护理期90天、营养期90天，二次手术费用评估为三乙医院费用5480-7480元，三甲医院医疗费用为6610-8610元。原告王某驾驶的×××、×××货车在华安财产保险股份有限公司山西分公司处投保交强险和商业险，其中有：机动车车上人员责任保险（司机）（座位：1）每座20万元。本次事故发生在保险责任期内。原告王某曾于2020年1月14日诉讼至本院，诉讼请求为：1、对于原告在事故中造成的误工费、护理费、营养费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、二次手术费、鉴定费、残疾器具费、救护车费、交通费等各项费用共计212720元由被告华安财产保险股份有限公司山西分公司在商业保险限额内理赔赔偿20万元；2、诉讼费由被告承担。我院于2020年5月6日作出（2020）晋0923民初84号民事判决,判决如下：一、华安财产保险股份有限公司山西分公司于判决生效后十日内给付王某赔偿款198622.4元；二、驳回王某的其他诉讼请求。判决后，华安财产保险股份有限公司山西分公司不服上诉至忻州市中级人民法院，在二审审理中，双方达成和解协议，原告之委托代理人王铁生出具承诺书：“关于华安财产保险股份有限公司山西分公司上诉王某保险合同一案，在庭后双方自愿达成和解协议，由华安财产保险股份有限公司一次性支付王某赔偿款167478元和一审案件受理费1935元，共计169413元，王某承诺不再申请执行代县人民法院（2020）晋0923民初84号民事判决书，双方就该判决书涉及的事项全部了结，医疗费与本案无关，可另行主张。”华安财产保险股份有限公司山西分公司分别于2020年8月3日、2020年8月25日共计169413元汇到王某×××的农业银行卡上。本院认为，×××、×××货车在华安财产保险股份有限公司山西分公司投有机动车车上人员责任保险（司机一座）20万元，对原告王某因本起交通事故所造成的医疗费等损失，华安财产保险股份有限公司山西分公司应当依据保险合同在商业险中的司机责任保险限额范围内予以赔偿。在（2020）晋0923民初84号一案诉讼中，原告王某未主张医疗费用，（2020）晋0923民初84号民事判决没有审理原告王某支出的医疗费用，且在2020年7月6日原告王某明确表示医疗费另行主张，现王某要求华安财产保险股份有限公司山西分公司在商业险司机座位险限额内赔偿医疗费用，本院予以支持。凭据审核原告王某的住院费票据1支金额24187.41元，门诊费票据8支金额521.2元，外购药2支金额1957元，共计26665.91元。原告主张25000元医疗费用与其余赔偿款169413元未超出机动车车上人员（司机）责任保险20万元，本院不持异议。被告华安财产保险股份有限公司山西分公司未提出答辩，亦未到庭参加诉讼，视为被告放弃答辩、举证、质证等诉讼权利，本院可依法缺席审判。综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和保险法》第十条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：华安财产保险股份有限公司山西分公司于本判决生效后十日内赔偿王某医疗费25000元。案件受理费212.5元，由被告华安财产保险股份有限公司山西分公司负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于忻州市中级人民法院。审 判 员 秦华英 二〇二〇年十二月一日法官助理 魏海平书 记 员 姚国艳