福建省福州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽01民终7220号 上诉人（原审被告）：福清市明杰废旧物资有限公司，住所地福建省福州市福清市阳下街道洪宽工业村福清源安泰食品有限公司内。 法定代表人：钱秀杰。 被上诉人（原审原告）：陈明花，女，1968年4月18日出生，汉族，住贵州省习水县。 委托诉讼代理人：林耀龙，福建重宇合众（泉州）律师事务所律师。 上诉人福清市明杰废旧物资有限公司因与被上诉人陈明花不当得利纠纷一案，不服福建省福清市人民法院（2020）闽0181民初3381号民事裁定，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 福清市明杰废旧物资有限公司上诉请求：1.撤销一审判决，并改判返还陈明花理赔款合计64100元；2.一、二审诉讼费用均由陈明花承担。事实和理由：一审法院未对福清市明杰废旧物资有限公司已先行支付了陈明花包含医疗费在内的各项费用共61000元进行审查，未将已支付的金额进行扣减，迳行判决福清市明杰废旧物资有限公司返还全部的款项125100元，事实认定错误。 陈明花辩称，一、2019年3月3日，陈明花在福清市明杰废旧物资有限公司工厂内受伤，其在福清市平安骨科医院治疗期间花费的医疗费共计人民币38181.42元，该医疗费确实是由福清市明杰废旧物资有限公司垫付。但因福清市明杰废旧物资有限公司未依法为陈明花缴纳工伤保险，陈明花受伤后的相关医疗费依法应由福清市明杰废旧物资有限公司承担，该公司要求返还相关款项没有任何依据。根据保险条款约定，案涉理赔款是保险公司在陈明花（被保险人）发生保险事故后赔付给陈明花的保险金，与福清市明杰废旧物资有限公司垫付的医疗费无关，两者属于不同法律关系；关于医疗费垫付以及承担问题应该另案主张，福清市明杰废旧物资有限公司无权要求在本案中直接扣除。另，2020年5月20日，福清市劳动人事争议仲裁委员会依法受理了陈明花诉福清市明杰废旧物资有限公司公司保险待遇纠纷一案，该案仲裁请求中陈明花也未再向福清市明杰废旧物资有限公司主张任何医疗费用。因此，福清市明杰废旧物资有限公司要求扣除其支付的医疗费没有相关事实和法律依据。二、除了陈明花的医疗费外，福清市明杰废旧物资有限公司并未向陈明花支付“生活费”等相关费用，现其上诉称已经向陈明花支付了生活费等相关费用共计61000元，但没有提供任何证据加以证明，根据谁主张谁举证的原则，福清市明杰废旧物资有限公司依法应承担举证不能的法律后果。此外，本案一审审理期间，福清市明杰废旧物资有限公司在收到一审开庭传票后，为了逃避责任，拒不到庭参加诉讼；当天开庭前，一审承办法官及书记员特意打电话告知其到庭参加诉讼，但其以各种理由推脱，拒不到庭；本案一审判决前，其也未向一审法院提出任何答辩及主张。一审判决后，福清市明杰废旧物资有限公司为了拖延时间、逃避责任，故意滥用司法程序，虚构事实提起上诉。该行为是对司法资源的严重浪费，且其上诉请求缺乏事实和法律依据，依法应予驳回。三、根据保险条款约定，保险人中国太平洋人寿保险股份有限公司支付的保险理赔金人民币125100元属于陈明花所有，福清市明杰废旧物资有限公司占有案涉保险金没有任何法律依据，应全部予以返还。陈明花入职后，福清市明杰废旧物资有限公司作为投保人与保险人中国太平洋人寿保险股份有限公司签订了团体意外伤害保险合同（以下简称“保险合同”）。陈明花系保险合同的被保险人和最终受益人；根据保险条款约定，陈明花在保险期间因意外伤害而受伤，保险人应按保险合同约定支付陈明花保险理赔金。陈明花虽于2019年12月27日向保险人出具了《理赔保险金转账授权书》，授权保险人将本次保险事故的理赔金支付至福清市明杰废旧物资有限公司的账户，但陈明花并未同意该笔保险理赔金归福清市明杰废旧物资有限公司所有。现保险理赔金已由该公司领取，而陈明花作为受益人有权获取该笔保险理赔金，福清市明杰废旧物资有限公司占有该笔保险理赔金没有任何法律依据，其拒绝返还相关保险金，已构成不当得利，根据《民法总则》第一百二十二条的规定，福清市明杰废旧物资有限公司应全额予以返还。 陈明花向一审法院起诉请求:1.判令被告立即向原告支付保险理赔金125,100元；2.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年3月12日，原、被告签订《劳动合同书》，约定原告在被告处从事站技工一职，月工资标准为3300元，被告为原告购买人身意外保险作为补充保险和福利待遇。2019年3月3日，原告在被告工厂内站机操作机器时，左手不慎被机器绞伤，当即送往福清平安骨科医院住院治疗51天，共计花费38,181.42元，出院诊断为左手毁损伤。2019年12月27日，原、被告共同向人身意外保险的投保单位中国太平洋人寿保险股份有限公司申请理赔，原告在《理赔保险金转账授权书》上签字，同意保险理赔款转账至本人所在公司的法人账户（即被告账户）。2019年12月30日，保险公司将保险金125,100元转账至被告公司的账户，并向原告签发了《领款通知书》告知：经核定，需向原告支付125,100元保险金，且全部保险理赔金已支付至被告公司账户，希望原告及时查收。被告在收到上述款项后，拒绝向原告支付上述理赔款。以上事实，有原告提交的《劳动合同》、门诊病历、疾病诊断书、入院记录、出院记录、放射科DR报告单、长期医嘱、住院费用汇总明细清单、医疗费票据，人身保险理赔申请书、理赔保险金转账授权书、领款通知书等证据，以及当事人的当庭陈述为证，经一审法院审查核实，予以确认。 一审法院认为，因他人没有法律根据，取得不当利益，受损失的认有权请求其返还不当利益。本案中，被告为投保人，原告为被保险人，保险理赔款是保险公司在被保险人发生保险事故后赔付给被保险人的保险金。被告在收到保险公司支付给原告的保险理赔款后拒绝返还原告，被告占有涉案保险理赔款没有法律依据，被告取得不当利益给原告造成损失，原告要求被告返还保险理赔款125,100元，符合法律规定，一审法院予以支持。被告经一审法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃庭审举证质证等诉讼权利，一审法院依法缺席判决。依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：被告福清市明杰废旧物资有限公司应在本判决生效之日起七日内返还原告陈明花保险理赔款125,100元。案件受理费人民币2,802元，减半收取计1,401元，由被告福清市明杰废旧物资有限公司负担，限判决生效之日起七日内向一审法院交纳。 经查，本案当事人在一审诉讼中提交的证据均已随一审案卷移送至本院。本院对一审法院查明的事实予以确认。 本院认为，根据《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条规定：“因他人没有法律根据，取得不当利益，受损失的人有权请求其返还不当利益。”根据查明的事实，陈明花为福清市明杰废旧物资有限公司的员工，福清市明杰废旧物资有限公司以陈明花为被保险人向中国太平洋人寿保险股份有限公司投保了人身意外保险。保险事故发生后，陈明花授权将保险理赔款转账至其所在公司账户，即福清市明杰废旧物资有限公司的法人账户。现福清市明杰废旧物资有限公司拒绝向陈明花支付上述款项，没有法律根据，其提出应扣减先行支付给陈明花的包含医疗费在内的各项费用共计61000元，亦没有提供任何证据予以证明，一审法院判令其返还陈明花保险理赔款的处理正确，应予维持。 综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下: 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2802元，由福清市明杰废旧物资有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 林哲森 审 判 员 黄 锋 审 判 员 金光玉 二〇二〇年十二月二十二日 法官助理 刘 奕 书 记 员 程伟威