浙江省临海市人民法院民 事 判 决 书（2020）浙1082民初8049号原告：许菊芳，女，1958年6月25日出生，汉族，住临海市。委托诉讼代理人：许一波（许菊芳儿子），男，1981年12月27日出生，汉族，住临海市。被告：许鸿跃，男，1999年3月14日出生，汉族，住临海市。被告：中国人民财产保险股份有限公司临海支公司，住所地临海市大洋街道临海大道****东边****东边**、四层东边、五层。统一社会信用代码：913310828479686587。负责人：王如华，总经理。委托诉讼代理人：孙林剑，浙江永联律师事务所律师。原告许菊芳与被告许鸿跃、中国人民财产保险股份有限公司临海支公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月9日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月24日公开开庭进行了审理。原告许菊芳的委托诉讼代理人许一波、被告许鸿跃、被告人民保险公司的委托诉讼代理人孙林剑到庭参加诉讼。本案现已审理终结。许菊芳向本院提出诉讼请求：1.判令许鸿跃赔偿经济损失1024296.65元（已扣除预付的5000元）；2.判令人民保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任。经审理，双方对下列事实没有异议，本院予以确认：2018年8月23日8时7分，许鸿跃驾驶浙ＪＵ××**号小型轿车行使至临海市××镇××村村路时，因疏忽大意与许菊芳驾驶的电动自行车发生碰撞，造成许菊芳受伤及车辆损坏的道路交通事故。事故发生当日，临海市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定许鸿跃负事故的主要责任，许菊芳负事故的次要责任。许菊芳受伤后被送往台州医院住院治疗52日，经诊断为外伤性颈椎间盘突出症、发育性颈椎管狭窄、左侧枕叶脑挫裂伤等多处损伤等。2018年11月30日起，继续在台州医院住院治疗39日。2019年6月11日起，在临海市中医院住院康复治疗47日。2019年12月10日起，再次在台州医院住院治疗6日。期间，多次在各医院门诊治疗。本案诉讼过程中，因许菊芳和人民保险公司分别申请，本院委托浙江迪安司法鉴定中心对许菊芳下列事项进行鉴定：1.伤残程度鉴定；2.伤病关系评定（自身疾病与伤残等级是否存在因果关系及参与度评定）；3.误工期、护理期及营养期评定；4.医疗费合理性评定。2020年9月2日，浙江迪安司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为1.被鉴定人许菊芳目前遗留四肢瘫（肌力4级）的伤残程度为五级伤残。2.被鉴定人许菊芳颈部手术治疗及其遗留的不良后果（伤残等级）系本次外伤与自身颈椎病变共同作用所致，外伤为次要作用（建议参与度20%-30%），自身病变为主要作用（建议参与度70%-80%）；其腰部行手术治疗系自身退变及本次车祸外伤共同作用所致，自身退变为主要作用（建议参与度85%-95％），外伤为轻微作用（参与度为5%-15%）。3.被鉴定人许菊芳交通事故所致的损伤，建议评定伤后误工期以受伤之日起至评残前1日止、护理期以365日、营养期以180日为宜。4.被鉴定人许菊芳的医疗费合理性详见“分析说明”。浙ＪＵ××**号小型轿车在人民保险公司投保了交强险、商业三者险1000000元和不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。事故发生后，许鸿跃已预付5000元。对许菊芳主张的经济损失，双方存在部分争议，本院综合认定如下：1.主张医疗费209191.05元，并提供了门诊和住院病历、出院记录、医疗费票据、住院费用清单等。人民保险公司认可许菊芳医疗费总额为208646.87元，并抗辩上述费用中含非医保标准的医疗费44444.13元（含伙食费2889.10元）属于保险合同约定的免赔范围；符合医保标准的医疗费为164202.74元，另外根据浙江迪安司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，考虑参与度因素同意赔偿合理医疗费40100.49元。许鸿跃无异议。本院认为，根据司法鉴定意见，结合许菊芳的病历记载等，人民保险公司关于按参与度25%赔偿医疗费的抗辩理由不成立而不予采纳；经审核，许菊芳提供的票据总额为208859.03元，其中伙食费2889.10元因另项主张而予以剔除；颈椎固定费452元不属医疗费予以剔除，应按残疾辅助器具费用计算；白砂糖8元不属赔偿范围而予以剔除，医用一次性中单等44元不属医疗费而予以剔除，应为医用辅料费用不属人民保险公司赔偿赔偿范围，由侵权人许鸿跃赔偿；根据司法鉴定意见书中对医疗费合理性的审查意见，剔除与本次外伤无关的2018年12月30日右膝MRI检查费用630元，认定非医保标准的医疗费40421.03元根据保险合同约定属保险公司免赔范围，符合医保标准的医疗费为164414.90元。2.主张住院伙食补助费按30元/日、住院144日计算为4320元，符合规定，本院予以认定。3.主张误工费按误工时间668日、100元/日计算为66800元。人民保险公司抗辩许菊芳已年满60周岁且无法证明其因交通事故导致实际收入减少而不同意赔偿。本院认为，许菊芳已年满60周岁，其提供的工资表和公司证明等证据不足以证明其实际收入减少情况，人民保险公司的抗辩意见有理而予以采纳，对其该项主张不予认定。4.主张护理费按护理时间365日、住院144日按197元/日、出院后221日按98.50元/日计算为50136.5元。人民保险公司抗辩住院144日按167元/日，出院后221日按83.5元/日计算。本院认为，人民保险公司关于护理费标准的抗辩与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定不相符而不予采纳，认定护理费为50136.5元。5.主张残疾赔偿金按60182元/年、年限18年、赔偿系数60%计算为649965.60元，并提供浙江省（临海市）基本养老保险历年参保证明及银行账户明细。人民保险公司抗辩残疾赔偿金应按农村标准计算并考虑25%的参与度。经审核，许菊芳提供的上述证据能够认定其残疾赔偿金可参照城镇标准计算，人民保险公司关于按农村标准计算残疾赔偿金的抗辩理由不成立而不予采纳；结合道路交通事故认定书中关于许菊芳在事故发生时骑行电动自行车的记载、病历和手术记载及司法鉴定意见书中的记载，许菊芳自身颈椎病变（自身退变）对伤残等级的影响系受害人的特殊体质，其体质状况的影响不属于减轻侵权人责任的法定情形，故对人民保险公司的该项抗辩主张不予采纳，认定残疾赔偿金为649965.60元。6.主张精神损害抚慰金30000元。人民保险公司同意赔偿7500元。本院根据侵权人的过错程度和侵权行为所造成的后果等认定精神损害抚慰金19200元。7.主张营养费5400元。人民保险公司同意赔偿1000元。结合许菊芳的伤情和鉴定意见，本院认定1800元。8.主张交通费2000元，并提供交通费票据一组。人民保险公司同意赔偿1500元，本院予以认定1500元。9.主张鉴定费1550元，并提供鉴定费票据。人民保险公司抗辩该费用系间接损失不属保险公司赔偿范围。本院认为，鉴定费系许菊芳为确定伤情等而支出的必要费用，故对该鉴定费予以认定。10.主张住宿费1426元，并提供增值税发票一份。人民保险公司认为许菊芳均在医院住院治疗而不同意赔偿。本院认为，许菊芳提交的证据为正式票据，且与其在上海复旦大学附属华山医院的门诊治疗相对应，但该住宿费票据上记载四人，故本院酌情认定713元。本院认为，公民的健康权应受法律保护。本案事故经交警部门认定，事实清楚，定责准确，本院予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。人民保险公司作为承保涉案机动车交强险和商业三者险的保险公司，应在交强险责任限额范围内赔偿许菊芳120000元（精神损害抚慰金和鉴定费在交强险责任限额范围内优先赔付）；对超出交强险责任限额范围的经济损失774052元，在商业三者险限额范围内按交通事故责任赔偿80%计619241.60元，上述两项合计为739241.60元。许鸿跃按交通事故责任赔偿许菊芳非医保医疗费40421.03元和医用辅料费用44元共计40465.03元的80%计32372.02元，已预付5000元，尚需赔偿27372.02元。综上所述，许菊芳合理的诉讼请求部分，本院予以支持，不合理部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司临海支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿许菊芳经济损失739241.60元；二、许鸿跃于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿许菊芳经济损失27372.02元；三、驳回许菊芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5522元，减半收取计2761元，由许菊芳负担641元，由许鸿跃负担2120元；诉讼中产生的鉴定费2500元（中国人民财产保险股份有限公司临海支公司预付），中国人民财产保险股份有限公司临海支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。审 判 员 周金燕二〇二〇年十二月九日法官助理 马优民代书记员 金颖珠