河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终5613号上诉人（原审原告）：张磊，男，1985年6月22日出生，汉族，住河南省沈丘县，现住河南省沈丘县。委托诉讼代理人：李燕，女，1983年9月12日出生，汉族，住河南省沈丘县。委托诉讼代理人：赵中华，系河南恪信律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：尚华，男，1968年3月28日出生，汉族，住安徽省界首市。被上诉人（原审被告）：太和县华泰汽车运输有限公司。住所地：太和县旧县镇三角元盛泰家园楼下。统一社会信用代码：9134122267264663XJ。法定代表人：杨广龙，该公司总经理。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司。住所地：太和县城关镇民安路北侧太和皖北医院**门面**207-210。统一社会信用代码91341222557807442H。负责人：刘晓磊，经理。委托诉讼代理人：朱田田，系中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司员工。上诉人张磊因与被上诉人尚华、太和县华泰汽车运输有限公司（以下简称华泰公司）、中国人寿财产保险股份有限公司太和县支公司（以下简称人寿财险太和公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈丘县人民法院（2020）豫1624民初3391号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月17日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人张磊的委托诉讼代理人李燕、赵中华，被上诉人人寿财险太和公司的委托诉讼代理人朱田田到庭参加了诉讼。被上诉人尚华、华泰公司经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。张磊上诉请求：1、依法撤销一审判决，发回重审或在查明案件事实的基础上改判支持所购置必须使用的个人护理用品的费用及护工费用及少算的医疗费3000元，不服部分为:73301.55元。事实与理由：一、张磊本次诉求的医疗费包括一审判决书第5-6页中的1-8项，合计金额为104067.1元。而一审判决核算错误,认定花去医疗费用总额为101067.1元,少算3000元。请二审法院予以纠正。二、本次交通事故导致上诉人腰椎体骨折、脊髓损伤,先后入住多家医院,现出院诊断为L3脊髓损伤、L1骨折术后、神经源性膀胱、男性勃起障碍、神经痛、泌尿系统感染等高位截瘫、大小便失禁，需要他人辅助长期照料，因二便功能障碍，需开塞露辅助排便、小便需间歇导尿。张磊在住院和康复期间，根据自身身体状况一直卧床或坐轮椅，长期需要大量个人护理用品。为此购置的个人用品有票据17张为证，一审中予以提交，该费用的支出确实客观存在，且是张磊因本次交通事故导致必须的、合理性开支。一审判决仅以无相关医嘱证实不予支持违背张磊的身体损伤状况和客观实际需要，对此张磊无法接受。请二审法院予以纠正，支持张磊的该项上诉请求。三、张磊长期需要护理，基于家人上班无法保证专人对其长期护理，根据张磊的护理状况，在住院期间由张磊和郑州市三和家政服务有限公司签订合同，并支付护工费68200元，一审中提交有书面护工合同和支付护工费用发票8张。一审判决无视上述事实和证据材料，仅按照一人护理支持护理费38168.45元，少支持护理费用30031.55元（68200元-38168.45元)。综上事由，原审判决考虑到了张磊因本次交通事故导致身体受伤的严重程度，但对上述两项客观发生的实际费用未予支持确实令其无法接受。请二审法院判如所请。人寿财险太和公司辩称，关于张磊诉请的医疗费金额计算错误，其一审中提供的部分发票为非正规报销票据，应依法核对正规报销票据原件金额后予以认定，对于非正规票据已经与本次事故无关联性的应该排除，且外购药品应当提供医嘱证明其合理性和必要性。张磊要求护理费用与事实情况不符，已经超出了河南省服务业的行业标准，保险公司只对合理的护理费用承担赔偿责任。应核查聘请护工的合理性及必要性，同时张磊仅提供相关护理发票，没有提供银行转账流水等支付交易凭证，存在虚开发票的道德风险，是否支付及支付金额有待查清尚华及华泰公司未答辩。张磊向一审法院起诉请求：1.依法判令尚华、华泰公司、人寿财险太和公司赔偿张磊遭受交通事故自2019年5月以后又产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等计款400000元；2.依法判令人寿财险太和公司在保险责任限额内优先支付赔偿款项；3.本案诉讼费用由尚华、华泰公司、人寿财险太和公司承担。一审法院审理查明：2018年6月20日17时许，尚华驾驶皖Ｋ×××**重型半挂牵引车(挂车K9GV9仓栅式)，在沈丘县××××村张顺兴粮食收购点装完玉米后，向前挪车时碰住装载玉米的传送带，造成张磊从传送带上摔下受伤的交通事故。事发后，沈丘公安交警大队事故中队出具沈公交认字[2018]第062006号道路事故认定书，认定尚华负该起事故的全部责任，张磊无责任。肇事车辆皖Ｋ×××**重型半挂牵引车(挂车K9GV9)登记车主为华泰公司，实际车主系尚华，该车系挂靠在华泰公司名下运营。皖Ｋ×××**重型半挂牵引车(挂车K9GV9)在人寿财险太和公司投保有交强险和商业险，其中皖Ｋ×××**重型半挂牵引车商业三责险保险金额为1000000元，挂车K9GV9商业三责险保险金额为50000元，交强险保险期间为2018年3月20日至2019年3月19日，商业险保险期间为2018年3月28日至2019年3月27日，事故发生在保险期间内。2018年8月1日，张磊首次诉至法院，主张自发生交通事故至2018年7月17日的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等，法院于2018年8月29日作出（2018）豫1624民初2970号民事判决书，判决人寿财险太和公司赔偿张磊136006.14元。2019年5月5日，张磊第二次诉至法院，主张自2018年7月18日至2019年4月26日的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、外地就医住宿费等，法院于2019年6月11日作出（2019）豫1624民初2533号民事判决书，判决人寿财险太和公司赔偿张磊428934.24元。本案中，张磊认可前两次诉讼的赔偿款项均已到位，依据人寿财险太和公司承保有交强险和赔偿限额为1000000元的商业三责险，在保险限额内的剩余限额为555059.62元（1120000元-136006.14元-428934.24元=555059.62元）。本次诉讼张磊主张各项损失的期间自2019年4月29日至2020年3月30日，对于此期间张磊住院治疗情况，查明如下：1.2019年4月29日至6月9日，入住沈丘中医院治疗41天，伤情主要诊断为脊髓损伤、腰椎术后，花费医疗费6314元；2.2019年6月10日至8月2日，入住江苏省中医院治疗53天，伤情诊断为脊髓损伤、神经源性肠道功能障碍、神经源性膀胱、男性勃起障碍、腰椎术后、脂肪肝、前列腺增大，花费医疗费合计=47137.65元（13917.18元+14018.42元+11539.61元+7662.44元=47137.65元）；3.2019年8月2日至8月30日，入住江苏钟山老年康复医院治疗28天，伤情诊断为马尾综合征、双下肢功能障碍、神经元性膀胱、神经源性肠、L1压缩性骨折术后，花费医疗费合计20290.38元；4.2019年9月3日至11月13日，入住沈丘县人民医院治疗71天，伤情诊断为腰椎脊髓损伤后遗症、神经元性膀胱、神经源性肠道功能障碍、神经源性勃起功能障碍、原发性高血压，花费医疗费15052.65元；5.2019年11月14日至12月28日，入住沈丘县人民医院治疗44天，花费医疗费4054.8元；6.2019年12月30日至2020年1月23日，入住沈丘中医院治疗24天，伤情诊断为腰部脊髓损伤、腰椎术后、窦性心动过缓、高脂血症，花费医疗费4311.3元；7.2020年2月1日至2月6日，入住沈丘中医院治疗5天，花费医疗费1723.23元；8.2020年2月20日至3月30日，入住沈丘中医院治疗39天，花费医疗费5183.09元。上述治疗过程中，张磊共计住院治疗305天，花费住院医疗费总额为101067.1元。除住院费用外，张磊因治疗还支付下列费用：1、在康乐保（中国）医疗用品有限公司购买一次性使用无菌导尿管7次，每次费用为1288.01元，费用合计9016.07元（1288.01元×7）；在南京医药百信药房有限责任公司购买下肢医用外固定支具及医用拐杖花费合计195元（156元+39元）；在长沙美足健康科技有限公司购买足部辅具（鞋），花费43元。上述各项费用合计9254.07元。2、在沈丘福瑞堂大药房、北京同仁堂郑州药店有限责任公司、沈丘本草堂大药房支出中药费、医疗服务费合计16723元（2516元+2448元+4025元+4426元+68元+3240元）。3、2019年6月-8月，在江苏省中医院针灸科就诊36次，每次200元，花费诊疗费7200元。另在皮肤科、骨伤科、肛肠科、泌尿外科及专家门诊治疗6次，花费医疗费合计598元（38元+35元+25元+300元+100元+100元）；该院门诊购药合计490.21元（94.7元+61.51元+20元+50元+12元+12元+40元+40元+40元+40计+40元+40元）。上述费用合计8288.21元。4、在沈丘县人民医院门诊花费治疗费合计192.25元（1.5元+27.75元+26.25元+26.25元+1元+1.5元+54元+26.25元+27.75）。5、在沈丘中医院门诊花费治疗费291.4元（255元+36.4元）。6、在郑州大学第一附属医院门诊花费诊疗费合计3642.38元（1296元+385.38元+665元+1296元）。7、在沈丘职工医院门诊花费103元(13元+60元+30元)。8、在沈丘金营中医院门诊花费药费130元。9、在江苏钟山老年康复医院门诊花费挂号费10元。10、在通许县人民医院门诊花费中草药费用482元。11、2019年10月11日在郑州花费住宿费398元。上述1-11项费用中，包括医疗器械费用（第1项）合计9254.07元、门诊等医药费合计29862.24元（第2-10项）、住宿费398元。一审法院认为，尚华驾驶皖Ｋ×××**重型半挂牵引车(挂车K9GV9仓栅式)撞伤张磊的事实清楚，沈丘公安交警大队事故中队的事故认定书认定尚华负该事故的全部责任，张磊无责任，双方当事人均无异议，法院予以采信。尚华系肇事车辆皖Ｋ×××**重型半挂牵引车(挂车K9GV9仓栅式)的实际车主，该车挂靠在华泰公司名下运营，故张磊因事故造成的损失，依法应由尚华和华泰公司承担连带赔偿责任。由于皖Ｋ×××**重型半挂牵引车(挂车K9GV9仓栅式)在人寿财险太和公司投保有交强险和商业险，且该事故发生在保险期间，故应先由人寿财险太和公司在交强险和商业三责险赔偿责任限额内予以赔偿，不足部分再由尚华和华泰公司赔偿。法院确认张磊因本次事故自2019年4月29日至2020年3月30日的损失为：1、医疗费130929.34元。（住院医疗费101067.1元+门诊等医药费29862.24元，合计130929.34元）；2、住院伙食补助费15250元。（50元/天×305天=15250元）；3、营养费6100元。（20元/天×305天=6100元）；4、护理费38168.45元。（45677元/年÷365天×305天×1人=38168.45元，2019年度河南省居民服务业和其他服务业收入标准为45677元/年。张磊主张郑州市三和家政服务有限公司，因其未提交相关医嘱证实需要2人护理，该部分诉讼请求法院不予支持）；5、交通费6100元。（20元/天×305天=6100元）；6、住宿费398元。7.医疗器械费用合计9254.07元。上述1-7项费用合计206199.86元，未超出人寿财险太和公司保险限额内的剩余限额，应由人寿财险太和公司赔偿。张磊主张沈丘曹婷卫生用品销售有限公司个人护理用品费用，因该费用无相关医嘱证实，法院不予支持。尚华、华泰公司经法院合法传唤,无正当理由拒不到庭参加诉讼,视为对其抗辩和质证权利的放弃,不影响法院根据现有证据查明事实而依法作出的裁判。张磊超出2019年4月29日至2020年3月30日期间范围的相关请求，依据张磊提出的诉讼请求，于本次诉讼中不予审理。张磊超出部分的诉讼请求，无事实和法律依据，法院依法予以驳回。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决，人寿财险太和公司于判决生效后十日内赔偿张磊各项损失共计206199.86元。二、驳回张磊的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向法院申请执行（账户名称：沈丘县人民法院，开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司沈丘迎宾大道支行，民事款账号：94100601002505890510002）。案件受理费2500元，由尚华负担。二审中，张磊提交与三和家政公司的协议书一份，证明护理费的支出情况。人寿财险太和公司经质证，对协议书的真实性及证明目的均不予认可。二审中，人寿财险太和公司未提交新证据。本院审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。本院认为：张磊上诉要求支持其外购的个人用品花费，因其未能提供医疗机构出具的证明证实购买物品的必要性及与本案的关联性，故一审未予支持并无不当。张磊还提供了与家政公司签订的协议及交费发票，主张按照其实际支出的护工费支持护理费用。按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。故一审按照河南省居民服务业人员收入标准计算护理费于法有据，应予维持。张磊上诉称一审医疗费计算错误，经核实，一审法院已经就此做出补正裁定，故本院不再处理。综上所述，一审判决认定事实清楚，判决适当，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费733元，由上诉人张磊承担。本判决为终审判决。审判长  何江**审判员  李保利审判员  秦天鹏二〇二〇年十二月二十八日法官助理刘星巍书记员郑方