山西省沁源县人民法院民事判决书（2020）晋0431民初691号原告：李庆红，男，汉族，1969年7月30日出生，山西省沁源县人。委托诉讼代理人：张夏，山西苍平律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：卫国华，男，汉族，1981年10月17出生，山西省长治市沁源县人。被告：中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司沁源营销服务部，统一社会信用代码911404316764247355。负责人：王帅，职务：经理。地址：沁源县沁河镇城南村沁颐园E幢26＃、27＃商铺。委托诉讼代理人：原晓兰，山西晋闻律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告李庆红与被告卫国华、被告中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司沁源营销服务部（以下简称“大地保险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月18日公开开庭进行了审理。原告李庆红的委托诉讼代理人张夏，被告卫国华、被告大地保险的委托诉讼代理人原晓兰到庭参加了诉讼。现已审理终结。原告李庆红向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告卫国华赔偿原告因本次事故所受的经济损失医疗费7901.42元、住院伙食补助费4300元、营养费2000元、误工费20560元、护理费9000元、鉴定费1000元、交通费500元、共计45261.42元，除已支付的4000元，还应支付41261.42元。二、请求依法判令被告保险公司在承保责任限额内承担相应的赔偿责任；三、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年7月23日1时5分许，被告卫国华驾驶车牌号为×××小型汽车，沿山西省沁源县沁柏线由西向东行驶至水泉坪村路段时，因未靠右行驶与对向正常行驶的杨志明驾驶的无号牌普通摩托车（载李红庆）发生交通事故。事故发生后，原告被送往山西省沁源县人民医院进行住院治疗，并被诊断为1、左侧耻骨肌、髂腰肌，股直肌损伤；2、左侧髋关节积液；3、右小腿软组织损伤；4、高血压病。住院治疗43天后办理出院手续回家疗养。待到原告病情相对稳定后，经沁源县公安局交通警察大队委托，山西省沁源司法鉴定中心于2020年9月28日出具沁司鉴（2020）评字第019号人身损害误工期、护理期、营养期评定意见书评定原告李庆红本次损伤的误工期为80日、护理期为60日、营养期为40日。本次事故经沁源县公安局交通警察大队现场勘查、调查取证，于2020年8月12日以第140431420208000587号道路交通事故认定书认定被告卫国华承担本次事故的全部责任，原告李庆红不承担本次事故的责任。原告认为，原告因被告卫国华一人违章行为所致，被告卫国华应承担本次事故的全部赔偿责任。同时因该车辆在被告保险公司投有交强险，且事故发生时处于保证责任期间内，故被告保险公司应在承保责任限额内承担相应的责任。为维护原告的合法权益，诉至法院请求依法判决。被告卫国华答辩称：事故发生后我给李庆红垫付4474元医药费，其中包括我在交警队交的10000元李庆红拿走3000元。被告大地保险答辩称：1涉案车辆×××车辆在我公司投保交强险和商业三者险30万元，事故发生在保险期内。车辆证件和驾驶证合法，我方依约承担保险费用，我方不认可事故认定书的责任划分，本次事故另外一方杨志明驾驶无号牌摩托车上路行驶本身具有过错，交警队不认定其承担任何责任，明显有过错，我方认为依据交通事故责任法，杨志明至少应该承担次要责任，我方应该认定为主要责任。对于原告方的合理损失，我方依法在交强险限额内承担，交强险不足部分在三者险内按照70%的责任承担。本次事故有两位伤者,另一伤者杨志明还没有向我方要求理赔，交强险应该预留份额。关于病例显示存在挂床现象，8月4日至出院没有相应的诊疗和用药记录，医疗费、住院伙食补助费、营养相关费用应该扣除，本案的诉讼费用和鉴定费用不属于保险公司理赔范围。根据原、被告双方的诉辩主张，本院归纳本案的争议焦点：1、原告李庆红是否存在挂床现象，实际住院天数是多少；2、原告主张被告赔偿其各项经济损失共计41261.42元，有无事实依据和法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对证据2《道路交通事故认定书》，根据《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释理解与适用》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”被告大地保险虽不认可该证据，但未提供相反证据予以推翻该证据，对该证据予以采信。对证据3中的住院病案，被告大地保险对该证据的真实性无异议，但认为原告存在挂床现象。原告提供的沁源县人民医院患者住院费用明细清单，可证实原告李庆红在2020年8月4日到2020年9月4日期间有住院治疗用药情况，故对该质证意见不予采信。对证据4、证据5，《山西省沁源司法鉴定中心司法鉴定评定意见书》，该鉴定机构依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》附录A.7、10.4是四肢大关节韧带损伤的评定依据，而原告经诊断为左侧耻骨肌、髂腰肌、股直肌损伤，左侧髋关节积液，右小腿软组织损伤，高血压病，该鉴定机构的评定依据错误，故对该证据4及证据5鉴定费票据本院不予采信。对证据6工资发放明细表及工资流水，根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条规定：“单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。”该证明无单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，不符合证据的形式要件，对该证据不予采信。根据当事人的当庭陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李庆红事故发生时系山西康伟集团南山煤业有限公司工人。被告卫国华系×××小型汽车的注册所有人及驾驶人，该车在被告大地保险投有机动车交通事故责任强制保险，保险金额122000元，并投有商业第三者责任保险300000元，事故发生在保险期内。2020年7月23日1时5分许，被告卫国华驾驶车牌号为×××小型汽车，沿山西省沁源县沁柏线由西向东行驶至水泉坪村路段时，因未靠右行驶与对向正常行驶的杨志明驾驶的无号牌普通摩托车（载李红庆）发生交通事故，造成杨志明、李庆红受伤。事故发生后，原告被送往山西省沁源县人民医院进行住院治疗，并被诊断为1、左侧耻骨肌、髂腰肌，股直肌损伤；2、左侧髋关节积液；3、右小腿软组织损伤；4、高血压病。原告住院治疗43天后办理出院手续回家疗养。本次事故经沁源县公安局交通警察大队以第140431420208000587号《道路交通事故认定书》认定：卫国华承担本次事故的全部责任，杨志明、李庆红无责任。事故发生后，被告卫国华为原告李庆红支付4474元，原告起诉金额中包括其中的4000元。本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护，侵害民事权益，应当依法承担侵权责任。机动车驾驶员应当按照交通法规的规定驾驶车辆。被告卫国华负本次事故的全部责任。原告李庆红因本次交通事故造成的经济损失，本院确认如下：1、医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定……”本院根据沁源县人民医院出具的山西省医疗住院收费票据，结合原告提供的住院病案首页、出院证、诊断证明、沁源县人民医院患者住院费用分类清单、沁源县人民医院患者住院费用明细清单等相关证据，认定医疗费为7901.42元；2、住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条规定，参照2019年山西省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元/天×住院天数43天=4300元；3、营养费，根据《解释》第二十四条规定及受害人受伤情况、医疗机构医嘱确定为50元/天×住院天数43天＝2150元；4、护理费，根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定……”本案护理人员按一人计算，原告庭审主张其护理人员为妻子赵爱红，但其提供的证据不足以证明护理人员收入情况，按照《山西省高级人民法院关于人身损害赔偿标准的办案指引》第10条，护理费参照120元/天的标准×住院天数43天＝5160元；5、交通费，根据《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告未提供正式发票，考虑到原告会实际产生交通费，本院酌情认定交通费500元；6、误工费，根据《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残致持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。……受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”，原告李庆红事故发生时为山西康伟集团南山煤业有限公司煤矿工人，原告虽举证证明其最近三年的收入状况，但未举证证明最近三年的平均收入状况，本院参照2019年度山西省采矿业职工的平均工资82006元/年计算，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的住院证明确定为43天，其误工费为：82006元/年÷365天×住院天数43天≈9675元；上述各项费用共计29686.4元（包括李庆红已支付的4000元）。关于本案的赔偿责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路安全法的有关规定承担赔偿责任。”及《道路交通安全法》第七十六条之规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。又根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”交强险医疗费用赔偿限额10000元包括医疗费、住院伙食补助费、营养费，原告李庆红的上述损失为14351.4元，因本次事故中另一名伤者杨志明还未进行伤残鉴定未能提起诉讼，本院为其预留50%的份额5000元，在该限额内赔偿原告5000元；剩余的9351.4元，因被告卫国华承担本次事故的全部责任，根据被告卫国华与被告大地保险签订的保险合同，由被告大地保险在商业三者险30万元限额内全额赔偿；交强险伤残赔偿限额110000元，包括残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等，原告李庆红的上述损失为15335元，未超出伤残赔偿限额，由被告大地保险足额赔偿。综上，被告大地保险在交强险限额内共计赔偿原告各项费用20335元，在商业三者险限额内赔偿原告9351.4元，两项共计29686.4元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》》第三十八条、第四十三条、第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国保险法》第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司沁源营销服务部在机动车第三者责任强制保险限额范围内赔偿原告李庆红20335元；在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告李庆红9351.4元，两项共计29686.4元（此款限判决生效后一个月内付清）。二、原告李庆红得到上述赔偿款后返还被告卫国华4000元垫付款（此款从保险赔偿款中扣除）。三、驳回原告李庆红的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费416元，原告李庆红负担141元，被告中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司负担275元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。审判员 王彦二〇二〇年十二月十五日书记员 药香