安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0202民初6668号 原告：高慧芬，女，1951年4月13日出生，汉族，住安徽省芜湖市镜湖区。 委托诉讼代理人：陈芸，安徽耕天律师事务所律师。 被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市镜湖区九华山路**，统一社会信用代码123402004851230160。 法定代表人：孙礼侠，院长。 委托诉讼代理人：王维孙，单位员工。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 原告高慧芬与被告芜湖市第二人民医院（以下简称“芜湖二院”）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2020年8月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高慧芬及其委托诉讼代理人陈芸，被告芜湖二院的委托诉讼代理人王维孙、吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高慧芬向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告各项损失费用87936元（住院费、检查诊疗费与医药费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费及精神抚慰金）；2、鉴定费9620元由被告承担；3、原告因手术致眼睛失明在被告处产生的费用全部由被告承担；4、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2015年10月30日，原告因头晕到被告处住院治疗，经诊断原告病情为眩晕综合症、脑梗死后遗症、高血压病、糖尿病及高血脂症，无其他情况。2015年11月10日，被告对原告行全脑血管造影术，手术记录表明，原告的病情为：1、右侧颈内动脉起始段次闭塞；2、左侧椎动脉颅内段闭塞。2015年11月17日，被告对原告行经皮颈动脉支架置入术，术前小结如造影手术记录。在手术过程中，原告右眼失明，被告眼科会诊结果为：右视网膜中央动脉栓塞可能，建议溶栓治疗；反复观察造影图像，患者术前造影右侧颈内动脉未发出眼球，考虑右眼血供由右侧颈外动脉代偿供血。后原告被送至精神内科重症监护病房进行治疗。至今原告的右眼未恢复视力，且被告知已经错过最佳治疗时间，不可能再恢复视力。2016年6月21日，原、被告双方共同委托，由法院委托南京医科大学司法鉴定所对被告对原告诊疗行为是否存在过错以及如存在过错，被告目前状况与医院医疗行为过错之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2017年3月7日，南京医科大学司法鉴定所在听取原、被告双方陈述意见以及调阅相关医疗资料，并聘请临床专家会诊后，于2018年4月3日作出《司法鉴定意见书》：根据现有资料，被告对原告的诊疗过程中存在对全脑血管造影中异常结果未引起充分重视，未尽到谨慎注意义务，未能及时诊断，致术中未能采取措施预防眼动脉缺血的医疗过失，与被告右眼视力下降之间存在次要因果关系，原因力大小考虑为25%-35%。2019年8月20日，法院委托南京医科大学司法鉴定所对原告伤残等级以及误工、营养、护理期限进行鉴定。2020年5月27日，南京医科大学司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》：1、原告右眼盲目四级构成八级伤残；2、原告伤后误工期限为120日，护理期限为45日，营养期限为45日。原告为此共花费鉴定费合计9620元。根据上述《司法鉴定意见书》，被告应赔偿原告因手术造成的损害所产生的各项损失计87936元。综上，被告在诊疗手术过程中存在过错，造成医学损害，违反医疗及护理常规，补救不力，造成原告人身损害，最终右眼盲目，因果关系明显，被告作为侵权人应向原告承担赔偿责任。现原告为维护自身合法权益，故起诉至人民法院，望判如所请。 被告芜湖二院辩称：1、被告对原告所实施的医疗行为，目的是为了救治其脑梗，从医疗的角度来说达到了医疗目的，这种情况下出现了并发症，鉴定单位对该并发症的产生作出了清楚的表述，认为存在两个可能，但均不是医生可以事先预见和予以防范的范围。就本案而言，被告好意在先，目的是为了救治病人，中间出现了并发症，把全部责任归咎于医院的医疗行为并不恰当；2、原告诉请的赔偿项目和金额，部分无事实和法律依据，不应予以支持。 本院经审理认定事实如下：2015年10月30日，原告因头晕至被告处住院治疗，经诊断为：小脑梗死、脑梗死后遗症、高血压病、糖尿病、高血脂症、右颈总动脉重度狭窄。2015年11月10日，被告对原告行全脑血管造影术。2015年11月17日，被告对原告行经皮颈动脉支架置入术，手术过程中，原告出现右眼视物不清，被告眼科会诊结果为：右视网膜中央动脉栓塞可能，建议溶栓治疗；反复观察造影图像，患者术前造影右侧颈内动脉未发出眼动脉，考虑右眼血供由右侧颈外动脉代偿供血。后原告被送至精神内科重症监护病房进行治疗。至今原告的右眼未恢复视力。原告共产生医疗费114881.42元。原告在被告处预交医疗费30500元。原告因就诊、检查自行支付医疗费1329.4元。2018年4月3日，经本院委托南京医科大学司法鉴定所对芜湖二院对高慧芬的诊疗行为是否存在过错，如存在过错，高慧芬目前状况与医院医疗行为过错之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，结论为：根据现有资料，被告对原告的诊疗过程中存在对全脑血管造影中异常结果未引起充分重视，未尽到谨慎注意义务，未能及时诊断，致术中未能采取措施预防眼动脉缺血的医疗过失，与原告右眼视力下降之间存在次要因果关系，原因力大小考虑为25%-35%（仅供法庭参考）。原、被告各支付鉴定费4000元。2020年5月27日，经本院委托南京医科大学司法鉴定所对高慧芬的伤残等级、误工、营养、护理期限进行鉴定，结论为：1、高慧芬右眼盲目四级构成八级伤残；2、高慧芬伤后误工期限为120日，护理期限为45日，营养期限为45日。原告为此支付鉴定费合计3620元。 本院认为：公民的生命、健康权受法律保护。原告高慧芬至被告处行颈动脉支架置入术，被告在诊疗过程中未能尽到谨慎注意义务，致患者术后出现右眼视力下降的损害，应承担相应的民事责任。根据司法鉴定结论确定的参与度比例，本院酌定被告芜湖二院院承担30%责任。依据相关法律规定原告的损失认定如下：1、医疗费1329.4元，有原告提供的医疗费票据予以证实；2、营养费1350元（30元/天×45天）；3、住院伙食补助费2400元；4、护理费5985元（133元/天×45天）；5、残疾赔偿金113496.9元（34393元/年×11年×30%）；6、交通费480元；5、精神损害抚慰金18000元，本院酌定；6、鉴定费3620元，有原告提供的鉴定费票据予以证实。原告主张误工费，但原告已年满60周岁，且未能提供充分证据证明，本院不予支持。综上，原告的损失合计为146661.3元，被告芜湖二院应负担43998.39元（146661.3元×30%）。本案审理过程中，原、被告均表示同意将被告在原告处的欠费，从赔偿款中折抵。原告住院费用清单显示其2015年10月30日至2016年9月19日期间共产生医疗费114881.42元。原告主张其于2016年2月24日已离院，但未能提供充分证据予以证实，故以被告自认的2016年2月26日为离院时间，原告已因与被告之间医疗纠纷离院，故自该日不应再行产生医疗费用，故该部分费用6439.6元应予以扣除。依据责任比例，原告应自行负担75909.27元（108441.82元×70%），扣除原告已支付的30500元，原告尚欠被告医疗费45409.27元。两项折抵后原告尚欠被告医疗费1410.88元。故被告在本案中不承担给付义务。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 驳回原告高慧芬对被告芜湖市第二人民医院的诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1120元，由原告高慧芬负担615元，被告芜湖市第二人民医院负担505元，鉴定费8000元，由原告高慧芬负担3000元，被告芜湖市第二人民医院负担5000元（案件受理费原告已预交，鉴定费原、被告各缴纳4000元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  肖玮 二〇二〇年十二月八日 书记员  徐晨 附本案适用法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬计算。护理人员原则上一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。