山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋08民终3434号 上诉人（原审被告）：冯宏仁，男，1965年6月13日出生，汉族，现住万荣县。 委托诉讼代理人：卫李洋，山西卫丰律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司。住所地：万荣县五一东街。 负责人：王恺，经理。 委托诉讼代理人：王祥，山西明煌律师事务所律师。 上诉人冯宏仁因与上诉人中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司保险合同纠纷一案，不服山西省万荣县人民法院（2020）晋0822民初1282号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 冯宏仁上诉请求：1.依法撤销山西省万荣县人民法院（2020）晋0822民初1282号民事判决，增判被上诉人赔偿上诉人损失19456元；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：上诉人系农村户口，按上一年度农村居民人均可支配收入与农村居民人均消费支出之和计算残疾赔偿金，计算基数应为22630元（12902元+9728元），计算20年并据上诉人的十级伤残确定残疾赔偿金为45260元。综上，请求二审法院支持上诉人请求。 中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司答辩称：根据《最高院关于审理人身损害适用法律司法解释》第二十五条之规定，足以认定一审法院关于残疾赔偿金部分适用法律正确，应予维持。 中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司上诉请求：1.依法改判上诉人不承担被上诉人精神抚慰金3000元、鉴定费3200元、案件受理费1450元，共计7650元。2.案涉事实无事故认定，应推定为同责，在扣减第一项诉求后，应减少赔付42379.14元。3.上诉费由被上诉人承担。事实与理由：1.基于保险合同，被上诉人主张的精神抚慰金、鉴定费、案件受理费不属于车上人员险理赔范围，上诉人不应承担保险赔偿责任。2.案涉事实无事故认定，应推定同责，上诉人承担的赔付数额应为[90958.28元（一审判决赔付款）-3000元（精神抚慰金）-3200元（鉴定费）]*50%=42379.14元。 冯宏仁答辩称：1.据《诉讼费交纳办法》第二十九条，诉讼费用由败诉方负担，故诉讼费应由保险公司承担。2.保险公司主张精神损害抚慰金、鉴定费不属于理赔范围，该条款为免责条款，但保险公司并未举证证明其已尽到明确的提示、说明义务，故该条款不产生效力。保险公司应予赔偿。3.本案一审已查明，为答辩人从车上掉下摔伤造成，无第三人需要对答辩人的损害承担责任，据商业保险规定，保险公司应对答辩人的损失承担赔偿责任。 冯宏仁向一审法院起诉请求：1.判令被告向原告支付保险金13万元（变更为138651.38元）；2.被告承担本案的诉讼费用。 一审法院查明：2019年3月19日，原告冯宏仁与案外人万荣县万达汽车运输有限公司签订《分期付款购车合同书》，约定原告以分期付款方式购得晋Ｍ×××××重型半挂牵引车一辆。2019年7月15日，原告冯宏仁驾驶晋Ｍ×××××货车在甘肃省张掖市民乐县生态工业园甘肃江陇包装材料制造有限公司装货时，不慎从车上掉下摔伤。原告报案后，由被告保险公司派员查勘，查勘意见为2019年7月15日由冯宏仁驾驶的晋Ｍ×××××，因疏忽大意不慎司机从车上掉下来受伤，无其他损失，告知保留医疗票据，依据商业保险条款之规定，属于保险责任，准予立案处理。 原告冯宏仁受伤后，于2020年7月15日21时被送入张掖市甘州区德荣骨科专科医院，经诊断为左肱骨中段骨折，2019年7月21日出院，住院6天。住院费经万荣县新型农村合作医疗管理中心报销9252.47元，自费医疗2422.47元。2019年8月12日，原告因左肱骨陈旧性骨折伴桡神经损伤、左上臂、左髋部多处软组织损伤，左肩关节脱位，高血压2级入住河津中心医院，2019年8月12日出院，住院11天，万荣县医疗保险管理服务中心报销8526.44元，自费9260.01元。出院医嘱1、继续休息，患肢悬吊制动，功能锻炼；2、3日后换药，术后14天根据伤口愈合情况拆线；3、1年半后根据骨折愈合情况考虑行内固定取出术；4、不良活动或负重引起内固定松动、断裂、骨折处延期愈合、不愈合可能；5、继续口服舒筋接骨药物，1周来院复查，不适随诊。2020年7月29日，山西省万荣司法鉴定中心以（2020）临鉴个委字第35号《司法鉴定意见书》鉴定，冯宏仁左肩关节功能受限程度属于十级伤残；右肱骨骨折内固定取出术费用估算为8000元；损伤后误工期评定为270日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。原告支付鉴定费3200元。 同时查明，晋Ｍ×××××车在被告保险公司投保了车上人员责任险（司乘），保险金额10万元。同时该车还在被告保险公司投保了雇主责任保险，人身伤亡责任，每人伤亡责任限额40万元；医疗费用责任，每人医疗费用责任限额4万元，每次事故每人医疗费用免赔额500元。保险期间均自2019年3月20日起至2020年3月19日止。 另查明，原告女儿冯蓉于2013年10月15日购买万荣县经济适用房恒瑞花苑第11幢2单元4层241室及地下室房屋一套。万荣县宝鼎社区2020年3月向原告冯宏仁发放恒瑞小区居住证一份、2020年9月14日万荣县宝鼎社区居民委员会证明，原告冯宏仁现居住在恒瑞花苑11-2-401号，但无负责人签字。 再查明，原告冯宏仁父亲冯迪吉，1935年1月8日出生，万荣县解店镇南薛朝村居民。冯宏仁有兄妹4人，大哥冯宏毅，1957年8月23日出生。二哥冯宏奇，1962年9月30日出生。妹妹冯秀红，1970年3月20日出生。 一审法院认为：本案系保险合同纠纷，被告保险公司在事故发生后第一时间出险查勘现场，并认定属于保险责任，准予立案处理，在原告向受害者支付赔偿款后，被告应当按照保险合同的约定，赔偿原告造成的损失。 原告的损失，本院依法认定。原告的医疗费11682.48元（2422.47元+9260.01元），有医保管理中心报销票据及相关病历材料为凭，本院予以认定。原告住院17天，住院伙食补助费每天按100元计，为1700元。原告营养费每天按30元，营养期90日计算为2700元。原告内固定取出术为8000元。原告误工费，按每天80元、误工期270日计为21600元。原告护理费，按上年度山西省居民服务、修理和其他服务业职工平均工资48893元，护理期90天计算，为12055.8元。原告残疾赔偿金，因原告举证的万荣县恒瑞花苑居住证，不能证明其在县城居住超过一年；万荣县宝鼎社区居民委员会证明，不符合《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十五条之规定，该证明无居委会负责人，经办人签字，不符合证明材料的形式要件，该证据没有证明效力；原告举证的其女儿冯婷的商品房买卖合同，恒瑞花苑恒安物业的收款收据，均与原告冯宏仁无关联性，其证据亦不具有证明效力。鉴于原告系农户，应按上年度农村居民人均可支配收入12902元计算20年并根据原告的伤残等级10级确定原告残疾赔偿金为25804元。原告的被扶养人生活费，应按上一年度农村居民人均年生活消费支出9728元标准计算，七十五周岁以上的，按五年、伤残等级十级和抚养人数计算，应为1216元。原告精神损害抚慰金，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，结合其伤残等级，酌情确定为3000元。原告鉴定费为3200元。原告交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告未能提供其交通费票据，故原告主张交通费，本院不予支持。原告的损失合计90958.28元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十三条第一款之规定，判决：被告中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司于本判决生效后十日内赔偿原告冯宏仁保险理赔损失90958.28元。 二审审理查明的事实与一审查明事实一致。 本院认为：本案争议焦点为1.诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金应否由保险公司承担问题。2.一审判决对冯宏仁的残疾赔偿金计算标准是否正确。关于鉴定费，属于冯宏仁为确定其损失所花费的必要的、合理的费用，依法应由保险人承担。关于诉讼费，因保险合同纠纷诉讼，应按照《诉讼费用交纳办法》的规定来确定诉讼费的承担，上诉人主张不予承担诉讼费无法律依据。关于精神损害抚慰金，精神损害赔偿是指受害人受到不法侵害，使其人格利益或身份利益受到损害会遭受精神痛苦，受害人本人要求侵权人通过财产赔偿等方法进行救济和保护的民事法律制度。保险合同中，保险公司是履行合同义务，而非造成冯宏仁损害的侵权人，一审判决依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》判决保险公司承担精神损害抚慰金适用法律不当，应予纠正。关于冯宏仁的残疾赔偿金计算标准，应按一审法院法庭辩论终结前的上一年度农村居民人均可支配收入与农村居民人均消费支出之和计算残疾赔偿金，计算基数应为22630元（12902元+9728元），冯宏仁构成十级伤残，残疾赔偿金应为45260元。 综上所述，二上诉人的上诉请求部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定,判决如下: 变更山西省万荣县人民法院（2020）晋0822民初1282号民事判决为上诉人中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司于本判决生效后十日内赔偿上诉人冯宏仁保险理赔损失107414.28元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1450元，二审案件受理费1338元,共计2788元，由上诉人冯宏仁负担628元，上诉人中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司负担2160元。上诉人中国人民财产保险股份有限公司万荣支公司多交纳的二审案件受理费1849元予以退还。 审判长 杨 军 审判员 李梅珍 审判员 靳 彦 二〇二〇年十二月十四日 法官助理裴璐 书记员李晓茹