湖南省益阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘09民终2088号上诉人（原审被告）：桃江县人民医院，住所地湖南省桃江县桃花江镇桃花西路**。法定代表人：杨永中，系该院院长。委托诉讼代理人：昌洪武，湖南嘉才律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨某，女，1950年11月5日出生，汉族，住湖南省桃江县。委托诉讼代理人：向放中，桃江县振兴法律服务所法律工作者。上诉人桃江县人民医院因与被上诉人杨某违反安全保障义务责任纠纷一案，不服湖南省桃江县人民法院（2020）湘0922民初2278号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月12日立案受理后，经过阅卷、询问当事人等方式，对本案进行了书面审理。本案现已审理终结桃江县人民医院上诉请求：撤销（2020）湘0922民初2278号民事判决，改判驳回杨某的诉讼请求。事实与理由：1.一审认定“2019年12月18日中午，杨某途经二十一病室外走廊时因地面湿滑而摔倒”的事实错误。桃江县人民医院未认可上述事实，杨某也未提供证据证实。2.一审认定“当时接诊医生建议杨某回家静养。杨某回到家中，病情恶化，于2020年1月13日再次到桃江县人民医院检查，做完核磁共振、ＣＴ检查后，接诊医生又建议杨某回家静养。”错误，医生建议杨某做进一步检查并住院治疗，但杨某未接受建议而是选择回家休养；接诊医生均写了门诊病历交由杨某，但杨某未提供门诊病历。3.杨某委托益阳市明镜司法鉴定所出具的司法鉴定结论与杨某2019年12月18日受伤不具有法律上的因果关系，司法鉴定结论依据的是2010年1月14日桃江县人民医院ＭＲ报告及2020年5月18日桃江县人民医院ＤＲ报告。4.一审适用法律错误。医院不属于公共场所，不能适用《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款之规定。5.一审程序违法，在一审开庭后，杨某提供了新证据，但一审法院未组织质证。杨某答辩称：杨某在一审提供的证据能证实一审查明的事实。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。杨某向一审法院起诉请求：判令桃江县人民医院赔偿杨某各项经济损失共计102000.62元。一审法院查明，杨某系熊鸽才家保姆。2019年12月18日中午，杨某在桃江县××室××床护理熊鸽才吃完中饭后，便出去倒垃圾，途经二十一病室外走廊时因地面湿滑而摔倒。事发后，值班护士用手术推车推杨某做了ＤＲ片，当时接诊医生建议杨某回家静养。杨某回到家中，病情恶化，于2020年1月13日再次到桃江县人民医院检查，做完核磁共振、ＣＴ检查后，接诊医生又建议杨某回家静养。后杨某病情继续恶化，于2020年5月18日自费到桃江县人民医院骨二科开始住院治疗，至2020年6月19日，共计住院32天，花费医疗费17523.62元，其伤势经益阳市明镜司法鉴定所鉴定，鉴定意见：被鉴定人杨某，构成十级伤残；误工150日、护理60日、营养60日；康复治疗费4500元。一审法院认为，本案系违反安全保障义务责任纠纷。根据查明的事实及认定的证据，核定杨某各项经济损失为医疗费17523.62元；住院伙食补助费1600元（32天×50元／天）；营养费酌情支持1800元（60天×30元／天）；误工费12000元（2400元／30天×150天）；护理费10980元（183元／天×60天）；交通费酌情支持150元；后续治疗费4500元；鉴定费1500元；伤残补助金43826元（39842元／年×11年×10%）；精神损失费支持5000元，以上各项共计98879.62元。《中华人民共和国侵权责任法》规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。桃江县人民医院作为经营者，在医院走廊处于湿滑状态时，未及时采取相应的安全防范措施，致他人因此摔倒受伤，其对他人人身受到损害未尽合理的安全保障义务，存在过错，依法应当承担相应的赔偿责任。但杨某没有尽到谨慎的注意义务致摔倒受伤，故杨某对自己受到的伤害亦应承担一定的赔偿责任。桃江县人民医院对杨某摔倒原因以及伤残成因持有异议，认为杨某未提交证据证明其人身受到损害系桃江县人民医院过错造成，亦未提交证据证明杨某当时的伤情与鉴定意见结论之间存在因果关系，一审法院认为，杨某已提交证人证言及鉴定意见书证明其人身受到损害系桃江县人民医院未尽安全保障义务造成、当时的伤情与鉴定意见结论之间存在因果关系，桃江县人民医院虽对杨某该项主张持有异议，但未提供相反证据反驳，故对桃江县人民医院该项辩论意见，不予支持。杨某受伤后在桃江县人民医院住院治疗，尚欠桃江县人民医院医疗费15523.62元，桃江县人民医院主张由杨某所欠的医疗费折抵杨某损失，予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：桃江县人民医院于判决发生法律效力之日起十五日内赔偿杨某医药费等各项经济损失共计人民币53692元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费610元，减半收取305元，由杨某负担144元，由桃江县人民医院负担161元。二审中，桃江县人民医院未提交新证据。杨某提供了杨某于2019年12月18日在桃江县人民医院所做的ＤＲ医学影像检查报告书。本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。针对杨某提供的证据，桃江县人民医院认为：原则上对杨某提供的证据不予质证，杨某应在一审提交该份证据；司法鉴定结论与杨某2019年12月18日受伤不具有法律上的因果关系,一审对于杨某提交的该份证据未组织质证，程序违法。本院认证如下：对杨某提交的ＤＲ医学影像检查报告书的真实性予以认定，能证实杨某于2019年12月18日在桃江县人民医院做了ＤＲ医学影像检查。一审查明的事实，本院予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十六条之规定，医疗卫生机构执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所，故一审根据杨某的诉求及主张的事实与理由，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条之规定，将本案案由定为违反安全保障义务责任纠纷正确；杨某提交的证据能证明杨某因桃江县人民医院走廊湿滑而摔倒受伤的事实；桃江县人民医院提出益阳市明镜司法鉴定所出具的司法鉴定结论与杨某2019年12月18日受伤不具有因果关系，因杨某受伤所做的ＤＲ检查及ＭＲ检查均在桃江县人民医院所做，在桃江县人民医院未申请重新鉴定及提供反驳证据的情况下，一审认定益阳市明镜司法鉴定所出具的司法鉴定结论与杨某2019年12月18日受伤具有因果关系正确；桃江县人民医院对杨某的受伤未尽合理的安全保障义务，存在过错，应当承担相应的赔偿责任，杨某没有尽到谨慎的注意义务致摔倒受伤，杨某对其受伤亦应承担相应责任，根据本案案情一审酌情判令桃江县人民医院对杨某受伤所受损失承担70﹪的赔偿责任，杨某自负30﹪的责任并无不当，二审予以维持；一审认定杨某因本次受伤造成的损失共计98879.62元正确，二审予以维持。桃江县人民医院应赔偿杨某医药费等各项经济损失69215.73元，杨某受伤后在桃江县人民医院住院治疗，尚欠桃江县人民医院医疗费15523.62元，杨某所欠的医疗费应抵扣桃江县人民医院应付杨某的赔偿款，抵扣后，桃江县人民医院应付杨某赔偿款53692元；另对于桃江县人民医院所主张的一审程序违法的问题，一审法院虽调取了与本案有关的材料，但在一审判决书中并没有将调取的材料作为证据使用，故一审程序并无不当，对桃江县人民医院主张一审程序违法的理由不予采纳。综上所述，桃江县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费610元，由桃江县人民医院承担。本判决为终审判决。审判长  曾艳红审判员  周佑明审判员  彭 青二〇二〇年十二月十四日书记员  姚 瑜