山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋08民终3439号 上诉人（一审被告）：王国星，男，1978年6月10日出生，汉族，居民，住山西省平陆县。 委托诉讼代理人：张银铃，女，1983年3月24日出生，汉族，住山西省平陆县，系王国星妻子。 被上诉人（一审原告）：黄根东，男，1985年6月19日出生，汉族，居民，住山西省平陆县。 委托诉讼代理人：柴双全，山西瀛航律师事务所律师。 一审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司。住所：山西省运城市盐湖区铺安街**金城大厦****东侧半层。 负责人：梁仲国，该公司总经理。 委托诉讼代理人：薛琳，男，1978年2月23日出生，汉族，该公司职工，住山，住山西省运城市盐湖区公司员工。 一审被告：平陆县华通汽车贸易有限公司。住所。住所：平陆县鼎圣帝景苑**楼门面房div> 法定代表人：付正印，该公司经理。 上诉人王国星因与被上诉人黄根东、一审被告中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司（以下简称太平洋运城公司）、一审被告平陆县华通汽车贸易有限公司（以下简称华通公司）保险纠纷一案，不服平陆县人民法院（2020）晋0829民初1267号民事判决，向本院提出上诉，本院于2020年11月27日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，上诉人王国星、被上诉人黄根东以及一审被告太平洋运城公司均委派委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，一审被告华通公司经传票传唤未到庭，本案现已审理终结。 王国星向本院提出上诉请求：依法撤销平陆县人民法院（2020）晋0829民初1267号民事判决，驳回一审原告黄根东的诉讼请求。事实与理由：王国星购买了两份保险，黄根东总住院费43622.28元，太平洋运城公司赔付了32383.73元，中国人寿财产保险股份有限公司平陆支公司赔付了11238.55元，一审中因工作原因错过了开庭时间，未提供证据，请求判如所请。 被上诉人黄根东在法定期间未作书面答辩。 黄根东向一审法院起诉请求：一、依法判令第王国星、华通公司返还垫付医药费13700元和住院津贴2400元；二、依法判令太平洋运城公司在保险责任限额内赔偿残疾赔偿金35708元。一审法院认定事实为：2016年6月18日，王国星驾驶晋Ｍ×××××号/晋Ｍ×××××号重型仓栅式半挂车沿国道324线由梧州方向往南宁方向行驶，行驶至国道324线1576KM+800M路段时，与对向由龚祖胜驾驶的桂Ａ×××××号重型自卸货车发生交通事故，造成王国星及车上黄根东受伤的交通事故。经宾阳县公安局交通警察大队作出的宾公交认字（2016）第18157号道路交通事故认定书认定，黄根东无责任，王国星承担全部责任。同时查明，王国星驾驶的晋Ｍ×××××号/晋Ｍ×××××号重型仓栅式半挂车登记在被告华通汽贸公司名下，该车在中国人寿财产保险股份有限公司平陆支公司投保了车上人员险，又在太平洋财险运城支公司投保了驾乘人员人身意外伤害保险，每人意外残疾保额为30万元，意外医疗费保额为6万元，住院，住院津贴保额为120元/天发生后，黄根东在南宁市第九人民医院进行治疗，支付医疗费43622.28元（其中黄根东本人支付13700元，剩余费用由王国星垫付）。经山西省万荣司法鉴定中心鉴定，黄根东伤残构成十级伤残。2016年5月24日，黄根东向一审法院提起机动车交通事故责任纠纷案，要求王国星、华通公司、中国人寿财产保险股份有限公司平陆支公司、龚祖胜及其车辆的保险公司承担赔偿责任。2017年3月24日，平陆县人民法院依法作出（2016）晋0829民初1144号民事判决书，在该判决中，黄根东就其残疾赔偿金等其他费用由中国人寿财产保险股份有限公司平陆县支公司及龚祖胜驾驶车辆的保险公司进行了赔偿，至于黄根东主张的南宁市第九人民医院花费的医疗费43622.28元，因王国星在（2016）晋0829民初1144号案件中陈述，该费用其已由太平洋财险运城支公司进行了理赔，理赔款也用于抵顶其先行垫付的医疗费，故黄根东主张的医疗费43622.28元在（2016）晋0829民初1144号案件中未到得赔偿。又查明，王国星在太平洋运城公司就黄根东在南宁市第九人民医院花费的医疗费理赔时，得到医疗费赔偿金32383.73元、住院、住院津贴2400元34783.73元。一审法院认为，本案争议的焦点为黄根东主张的医疗费13700元及住院津贴2400元是否由王国星及华通公司承担的问题。（1）2016年6月18日，王国星驾驶晋Ｍ×××××号/晋Ｍ×××××号重型仓栅式半挂车与对向由龚祖胜驾驶的桂Ａ×××××号重型自卸货车发生交通事故，造成被告王国星及车上乘员黄根东受伤的交通事故，经宾阳县公安局交通警察大队作出的宾公交认字（2016）第18157号道路交通事故认定书认定，黄根东无责任，王国星承担全部责任的事实，黄根东提交了平陆县人民法院（2016）晋0829民初1144号民事判决书予以证实，予以确认。王国星驾驶的晋Ｍ×××××号/晋Ｍ×××××号重型仓栅式半挂车在被告太平洋运城公司处投保了驾乘人员人身意外伤害保险，每人意外残疾保额为30万元，意外医疗费保额为6万元，住院，住院津贴保额为120元/天的事实东提交了驾乘人员人身意外伤害保险单予以证实，且太平洋财险运城公司也无异议，予以确认。（2）王国星在（2016）晋0829民初1144号案件中陈述，其已将原告在南宁市第九人民医院花费的医疗费由被告太平洋财险运城支公司进行了理赔，王国星共得到医疗费赔偿金32383.73元、住院、住院津贴2400元34783.73元。王国星获得理赔金后，未将黄根东本人支付的医疗费13700元及住院津贴2400元给付，现黄根东要求王国星返还上述款项，应予支持。（3）黄根东主张华通公司承担担保责任，因其提交的协议中未加盖华通公司的公章，也没有法人签字，故对该主张，不予支持。综上所述，王国星应向黄根东返还医疗费13700元及住院津贴2400元。关于黄根东要求太平洋财险运城公司赔偿残疾赔偿金35708元，因在本次事故中，原告伤残为十级伤残，该费用虽在（2016）晋0829民初1144号案件中，已由其他保险公司进行了理赔，但驾乘人员人身意外伤害保险属于人身保险，是基于人身发生意外而形成的保险，可以获得双倍赔偿，故对该主张，予以支持。太平洋财险运城公司虽辩称黄根东构成十级伤残，应按照合同约定5%的赔付比例进行赔付，但该条款系免责条款，保险人在订立合同时应向投保人作出明确的提示及告知义务，未作提示或者明确说明的，该条款不发生法律效力。本案中，投保单特别约定中并未以加黑加粗字体进行明确告知，保险人也未进行明确说明，故太平洋财险运城公司的辩称意见，不能成立。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决，一、王国星于本判决生效之日起十日内向黄根东返还医疗费13700元及住院津贴2400元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司运城中心支公司于本判决生效之日起十日内向黄根东赔偿残疾赔偿金35708元；三、原告黄根东对平陆县华通汽车贸易有限公司的诉讼请求。 二审期间双方均未提交新的证据，对一审查明的事实予以确认。 本院认为：一审判决王国星应返还黄根东医疗费和住院津贴共计16100元，王国星上诉称黄根东已经从中国人寿财产保险股份有限公司平陆支公司获得赔偿11238.55元，对此，黄根东否认，一、二审期间，王国星均未提交证据证明其主张，对其上诉请求不予支持。 综上，王国星的上诉理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1095元，由王国星负担。 本判决为终审判决。 审判长 杨 军 审判员 李梅珍 审判员 陶佩林 二〇二〇年十二月十四日 法官助理裴璐 书记员张瑞