新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院   民 事 判 决 书   （2020）新0104民初3417号   原告：关某，女，1976年10月15日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。   原告：杨志文，男，1949年1月21日出生，汉族，住甘肃省镇原县。   原告：杨某1，男，2007年12月3日出生，汉族，兵团第四中学学生，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。   法定代理人：关某（系杨某1母亲），女，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。   原告：杨某2，男，2014年5月24日出生，汉族，学龄前儿童，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。   法定代理人：关某（系杨某1母亲），女，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。   四原告共同委托诉讼代理人：王金广，高新技术产业开发区（新市区）国律法律服务所法律工作者。   四原告共同委托诉讼代理人：麻丽，高新技术产业开发区（新市区）国律法律服务所法律工作者。   被告：新疆医科大学第五附属医院，住所地新疆乌鲁木齐市新市区河南西路**。   法定代表人：董旭南，该医院院长。   委托诉讼代理人：王萍，女，该医院神经内科护士长。   委托诉讼代理人：张霄渊，新疆远平律师事务所律师。   原告关某、杨志文、杨某1、杨某2与被告新疆医科大学第五附属医院（以下简称医科大五附院）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年5月27日立案后，依法适用普通程序，于2020年10月23日公开开庭进行了审理，原告关某、杨志文及其委托诉讼代理人王金广，杨某1、杨某2的法定代理人关某及委托诉讼代理人王金广，被告医科大五附院的委托诉讼代理人王萍、张霄渊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告关某、杨志文、杨某1、杨某2向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告41,618元。事实与理由：原告关某的丈夫杨小义（原告杨志文的儿子，原告杨某1、杨某2的父亲）于2019年8月14日到新疆医科大学第五附属医院神经二科治疗。经诊断焦虑抑郁状态，萎缩性胃炎。第三天（2019年8月16日）杨小义在医院自杀身亡。死者活生生入院，入院两天就自杀身亡，这其中与被告有不可分割的责任。被告未能尽到注意和看护责任，因此，被告应当承担相应的赔偿责任。请求人民法院支持原告的合理诉求。诉讼请求中的41,618元的构成为死者杨小义的丧葬费38,354.5元，死亡赔偿金655,280元，原告按照60%主张计算。   被告医科大五附院辩称，被告认为原告方的诉讼请求及事实理由均不能成立。一、原、被告双方为医疗服务关系，被告自杀属于其个人行为，非被告方行为导致这一损害结果。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。”本案中，原告方为患者杨小义的家属，患者杨小义自2019年8月来我院就诊，经我院初步诊断为焦虑抑郁状态及萎缩性胃炎。根据患者杨小义的情况，对其进行了二级护理并充分提醒告知其需要家属24小时陪护。但患者入院两日经反复与其本人及家属沟通，均答复其没有时间，无法做到陪护工作。患者杨小义与我院虽存在医疗服务关系，但我院已按照其病情为其治疗、护理。患者自杀的行为属于其个人行为，并非被告方的行为造成，该损害结果与我方的诊疗行为没有因果关系。二、被告方对患者杨小义死亡结果没有过错，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条第一款规定：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持。”依据前述解释的规定可知，违反安全保障义务致他人损害，应当适用过错责任原则。本案中，被告方为患者杨小义实施的诊疗行为无不当之处，且充分告知提醒了患者本人及其家属患者的情况及需要注意的事项。但是因其家属表示家中有困难故无法做到陪护工作。二级护理不需要对患者的所有行为进行连续性的监控。医院已对其履行了护理的义务但无法强制患者作为或不作为，也无法限制患者的活动自由。且患者为完全民事行为能力人，神志清晰，意志清楚，对自己的行为有充分的认知且应当预料到可能发生的后果。在此情况下患者仍然选择自杀导致其死亡的结果，我方认为对此没有过错，不应承担赔偿责任。三、患者实施自杀行为的场所不属于危险区域。本案中患者杨小义是在病房内将卫生间门反锁后使用塑料绳悬挂于淋雨喷头上吊自杀死亡。卫生间是每个住院病房中为方便患者日常生活而设置的，本身并不具有危险性，且被告方在患者入院前就已经充分告知提醒病室内的门窗都不得反锁拴死。患者杨小义明知该规定的情况下仍然违反做出的自杀行为导致死亡无法归责于被告方。故原告诉称患者杨小义是因为被告方没有尽到安全保障义务的理由不能成立。综上所述，原告方的主张没有事实和法律依据，请求法院驳回原告的全部请求。   原告围绕其诉讼请求依法提交了如下证据：   1.死亡证明一份、住院病案一份，证明杨小义在被告处住院期间死亡。   被告对该组证据真实性认可，认可杨小义是在被告处住院期间死亡，但不能证明被告没有尽到安全保障义务。   2.杨小义身份证一份、户口对查函一份、铁桥社区证明一份、结婚证一份、杨某1出生证明一份、杨某2出生证明一份、镇原县郭原乡村委会证明两份，证明本案四原告主体身份适格。   被告对该组证据的真实性、关联性、合法性均认可，对四原告的主体身份没有异议。   3.微信截屏一份（未发出），证明死者生前精神受到刺激，精神状态不稳定。主要内容是发给原告关某的，让关某照顾好孩子。   被告对该证据的真实性、关联性、合法性均不认可，认为是复印件且很模糊。   本院对证据1、2的真实性、关联性、合法性予以确认；对证据3的关联性不予确认。   被告医科大五附院围绕自己的抗辩意见提供证据如下：   1.病历资料一份，证明被告已经充分尽到安全保障义务并提醒告知患者及原告方。   原告对该证据的真实性认可，病案第5页诊断死者为焦虑症、萎缩性胃炎，这两种病不足以对死者造成如此之大的精神压力。患者病情告知谈话记录单签字的是死者本人，并没有家属签字，患者需要24小时陪护的事情应告知家人，向患者告知导致患者有很大压力，这与患者死亡有直接关联性。   2.通话录音一份，是关某与主治医生及院方工作人员的通话录音，证明被告在患者入院前及入院时均已告知其本人及家属患者需要24小时陪护，死者家属对我方告知过的事实表示认可。   原告对该通话录音的真实性认可，称该录音是杨小义死亡六天后的录音，对被告要证明的问题不予认可，就是因为原告认为被告没有尽到安全保障义务才去找院方进行协调。录音中原告关某表示没有时间陪护，希望把杨小义带回家，但是被告方没有同意，也就是默认了没有人陪护的事实，对患者死亡的发生有关联性。   3.监控录像一份，证明我方按照护理级别正常巡视，被告发现患者自杀的情况后立即进行了抢救。   原告对该证据的真实性认可，认为医院虽然进行了抢救，但是没有达到抢救效果，导致患者死亡后果的发生。   4.判决书一份，证明2014年新市区法院审理过类似诉讼案件，被告不应在本案中承担责任。   原告对该证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为我国不是依照案例判案。   本院对证据1、2、3的真实性、关联性、合法性予以确认，对证据4的真实性、合法性予以确认，关联性不予确认。   根据当事人陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：   2019年8月17日，乌鲁木齐市公安局高新技术产业开发区（新市区）分局刑事科学技术室出具死亡证明，载明：死者杨小义，男，汉族，44岁，身份证号：×××，户籍所在地：乌市××区，于2019年8月16日在新疆医科大学第五附属医院死亡。原告关某系杨小义妻子，杨某1系杨小义长子、杨某2系杨小义次子，杨志文系杨小义父亲，杨小义母亲郭秀兰已于1980年6月12日病故。   2019年8月14日，杨小义因间断睡眠差三月到被告处就诊，经门诊诊断为睡眠障碍，并于当日办理了住院手续。2019年8月15日，医科大五附院确定诊断为焦虑抑郁状态及萎缩性胃炎。2019年8月16日的出院记录中诊疗经过部分载明：“给予改善睡眠、保护胃黏膜等治疗，15：38即刻心电监护：HR0次/分，RR0次/分，BP测不出，SPO2：测不出，查体：双侧瞳孔散大6㎜，对光反射消失，大动脉搏动消失，无自主呼吸，心音消失，心电监测示直线。心电图提示一条直线，心电图示心脏停搏。报死亡”。长期医嘱记录单中载明杨小义的护理级别为Ⅱ级护理2。   《患者病情告知谈话记录单》首次谈话部分有“嘱家属24小时陪护，避免离院及意外情况”的记载；中间谈话处内容为：“患者失眠，合并抑郁情绪，完善汉密顿焦虑抑郁量表测评，要求家属24小时陪护，避免意外情况”，杨小义本人在患者或委托人签字处签名。   《住院患者护理告知单》显示，医科大五附院于2019年8月14日14时57分向杨小义告知如下内容：留置针护理，已告知患者24小时陪护，已告知患者及家属禁止携带管制刀具，已告知患者跌倒坠床注意事项，已告知患者留置针护理中预冲注射器自费。杨小义在“患者/家属理解知晓签名”处签名。   医科大五附院的跌倒/坠床风险告知书、劝阻住院患者外出告知书、医患协议书中，杨小义均在尾部签名。其中医患协议书第二条第13项内容为：“为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病室门不得反锁或栓死”。   本院认为，原告按照侵权纠纷主张权利，因杨小义并非在诊疗活动中受到损害，故本院按照违反安全保障义务责任纠纷进行审查。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条规定：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐产所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”。本案被告作为大型综合医院，其主要责任在于按照诊疗规范向患者提供医疗服务，并附随合理范围内的安全保障义务。本案中杨小义独自一人到被告处就诊，其具有辨识和控制能力，入院后医院确定其护理等级为2级，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》第十五条规定，对二级护理患者的护理包括以下要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。本案被告并不存在违反该护理的要点的情形，且被告方已明确告知杨小义本人及其家属应24小时护理，避免意外情况发生，而杨小义将病房内卫生间门反锁后自缢是其经过考虑后放弃自身生命权的行为，与被告的诊疗及护理行为不存在必然联系。且卫生间属于私密空间而非公共区域，被告方不可能在有人使用时随意进入查看，更不可能禁止患者使用卫生间，原告称被告抢救不及时，但被告方在发现情况不对后已及时冲开房门并进行抢救，被告方已经履行了合理的护理义务并进行了必要的抢救的措施，其行为不存在过错。原告称被告处医生与杨小义的谈话刺激了杨小义的情绪导致其自杀，但原告并未举证双方谈话的具体内容，本院认为不应以推测的谈话内容随意扩大被告方的责任。综上，原告提出要求被告对杨小义的死亡承担民事赔偿责任的诉讼请求依据不足，本院不予支持。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：   驳回原告关某、杨志文、杨某1、杨某2的全部诉讼请求。   案件受理费收取7,542.7元（原告已预交），由原告关某、杨志文、杨某1、杨某2自行负担。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。   审  判  长   康玉琼   人民 陪 审员   蔺小玲   人民 陪 审员   李 萍   二 〇 二 〇 年 十 二 月 八 日   书  记  员   薛智勇