四川省德昌县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川3424民初466号 原告：陈达林，男，1986年10月13日出生，汉族，四川省绵阳市人，村民，户籍地：四川省绵阳市涪城区。现住四川省德昌县。 委托诉讼代理人：郑森，四川明炬（凉山）律师事务所律师。代理权限为特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司，营业场所：四川省德阳市区岷江西路2段1号。统一社会信用代码：91510600905107283F. 负责人：吕先成，系该分公司经理。 委托诉讼代理人：潘红帅，四川路石律师事务所律师。 原告陈达林与被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司（以下简称人民财保德阳市分公司）保险纠纷一案，本院于2020年6月11日立案受理后，被告人民财保德阳市分公司申请进行司法鉴定，鉴定后，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈达林及其委托诉讼代理人郑森，被告人民财保德阳市分公司的委托诉讼代理人潘红帅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈达林向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告人民财保德阳市分公司赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费等共计217694元；2.本案全部诉讼费用由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求第1项金额为163916元，并增加一项诉讼请求为车辆损失按保险定损理赔。事实与理由：2019年11月23日12时许，原告陈达林驾驶川Ｆ8××××重型货车从德昌县大陆槽乡政府返回德昌县县城，因驾驶员对路面观察不力、操作不当致使该车自行侧翻于道路左侧河里，造成陈达林受伤住院以及川Ｆ8××××号车受损的单车事故。陈达林于事故当日被告送至德昌县人民医院就医，并于2019年12月25日出院。2020年3月5日，原告向凉山定音司法鉴定中心申请人体损伤致残程度分级评残、护理期、误工期、营养期、后续费用评定。经凉山定音司法鉴定中心鉴定，原告伤情为九级伤残，误工期为180天，护理90天，营养90天，后续医疗费尚需8000元整。经查，原告驾驶车辆向人民财保德阳市分公司购买了保险，保险期间为2019年4月至2020年4月，本次事故发生在上述保险期限内，故被告应当承担相应的保险责任。原告遂诉至法院，请求判如所请。 原告陈达林出示了如下证据： 1、原告的身份证复印件，保险合同一份，交通事故责任认定书一份。用以证明原、被告主体适格，案涉车辆投保了商业险，乘坐险限额为20万元；2、原告所在公司证明一份，租房合同一份，租金收条二张，工资转账记录十张，道路运输资格证一份。用以证明原告从事货车驾驶员工作，经常居住地为德昌县城且已超过一年，工资收入来源非农村，应当按照城镇人口标准赔付。3、医院病历、病人费用清单、住院费用结算票据（复印件）、出院证及司法鉴定意见书一份。用以证明原告请求赔偿的组成部分和计算方式符合法律规定；4、德阳金鑫运业有限公司情况说明。用以证明保险合同的投保人德阳金鑫运业有限公司认可保险公司向驾驶员陈达林理赔，投保人不再向保险公司索赔。 被告人民财保德阳市分公司辩称，对事故的发生及责任的划分无异议。事故车辆在我公司投保了车上人员责任险20万元的额度，购买了不计免赔，事故发生在保险期限内，但原告的各项赔偿请求过高。对凉山定音司法鉴定中心作出的伤残等级鉴定意见书不予认可，我公司已申请重新鉴定。对原告主张的误工期180天不予认可，根据相关规定，本案事故发生时间是2019年11月23日，第一次定残时间为2020年3月4日，所以误工期应为103天，而不应是180天。在医嘱中，没有营养期跟护理期的时间，所以我公司不认可营养期跟护理期，而后续医疗费还未实际产生，该费用应待实际产生后再向我公司主张。对于医疗费发票，要求原告出示原件。同时我公司对非医保进行了鉴定，故我公司请求法院扣除非医保用药5843.68元。 被告人民财保德阳市分公司出示了如下证据： 1、华西医院的司法鉴定意见书。用以原告的伤残等级为十级，改变了第一次的鉴定为九级的鉴定意见，因此第二次鉴定费用1000元应由原告承担；2、四川鼎城司法鉴定中心司法鉴定意见书。用以证明原告医疗费中非医保部分为5843.68元应当在赔偿中予以扣除；3、投保单、机动车综合商业保险条款。用以证明保险公司对不赔偿范围及格式条款的免责部分，我公司已经进行了告知义务，因此格式条款的免责事由合法有效。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据：被告对原告提交的工作证明、租房合同、收条、网上电子回单、转账凭证均不予认可。本院认为，原告的工作及收入证明相关证据有瑕疵，但上述证据结合被告认可原告的道路运输资格证，以及被告在驾驶货车运输过程中受伤的事实，可以综合认定原告从事驾驶员职业并取得收入，收入来源非农村。 根据原、被告陈述和出示的证据，本院认定事实如下：2019年11月23日，原告陈达林驾驶川Ｆ8××××重型货车从德昌县大陆槽乡政府往大陆槽2社方向行驶，12时00分许，当该车行驶德昌县大陆槽三社路段时因对路面情况观察不力、操作不当，未确保安全驾驶致使该车自行侧翻于该道路左侧河里，造成原告陈达林受伤住院及川Ｆ8××××号车受损的交通事故。事故发生当日，原告即被送往德昌县人民医院住院治疗。经诊断：1.左经腓骨骨折；2.多处挫伤；3.左膝交叉韧带、内外侧副韧带损伤；4.左膝半月板损伤；5.左腓总神经挫伤。经住院32天好转出院。2019年11月29日，德昌县公安局交通警察大队作出第513424420190000767号道路交通事故认定书，该认定书认定“当事人陈达林承担此次交通事故的全部责任。”2020年3月5日，原告陈达林向凉山定音司法鉴定中心申请按伤残程度分级标准评残及人身损害三期、后续医疗费用评定，凉山定音司法鉴定中心于当日作出凉定司鉴［2020］临鉴字第157号司法鉴定意见书，该意见书载明：“1、陈达林的左下肢损伤构成玖级伤残。2.陈达林的左下肢损伤尚需误工期180日、护理90日、营养90日。3.陈达林的左下肢损伤尚需后续医疗费用捌仟元整（取出内固定）”。被告人民财保德阳市分公司在本案审理中提出对陈达林的伤残等级进行重新鉴定并对陈达林在本次交通事故中不属于四川省医疗保险范围的费用金额进行鉴定。2020年9月22日，四川华西法医学鉴定中心作出法鉴2020-618号司法鉴定意见书，该意见书载明：“陈达林左膝关节损伤为十级伤残。”2020年9月28日，四川鼎诚司法鉴定中心对陈达林非医保费用金额作出鼎诚司鉴［2020］书证字第0076号司法鉴定意见书，该意见书载明：“被审查人陈达林经德昌县人民医院住院期间产生医疗费中不属于《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定的医疗费为人民币伍仟捌佰肆拾叁元陆角捌分（ＲＭＢ5843.68元）。” 另查明，案涉川Ｆ8××××重型货车所有权人为德阳金鑫运业有限公司，原告陈达林系该车驾驶员，德阳金鑫运业有限公司在被告人民财保德阳市分公司投保了车上人员责任险20万元的额度，购买了不计免赔，保险期间为2019年4月至2020年4月，本次事故发生在保险期内。原告陈达林与被告人民财保德阳市分公司均在本案中明确表示不追加德阳金鑫运业有限公司为本案被告，被告人民财保德阳市分公司认可原告陈达林作为理赔主体。另，原告陈达林在本案中自愿放弃要求被告人民财保德阳市分公司承担非医保部分医疗费以及精神抚慰金。 以上事实有道路交通事故责任认定书、住院病历、伤（病）情鉴定书、出院证、司法鉴定意见书、住院医疗费票据、鉴定费票据、保险单等证据在案佐证。 本院认为，本案交通事故系单方机动车交通事故，原告依据保险合同提出由被告按合同约定予以赔偿，故本案案由应为保险纠纷。本案原告所驾驶的川Ｆ8××××重型货车所有人与被告签订了保险合同，依法成立的合同，对双方当事人都具有法律约束力，双方都应按照合同约定履行自己的义务。川Ｆ8××××重型货车驾驶员原告陈达林因交通事故受伤，符合保险合同项目之一的车上人员责任险（司机）情形，被告应当按照保险合同进行保险理赔。本案争议焦点：1、误工期的认定。本案事故发生时间是2019年11月23日，第一次定残时间为2020年3月4日，所以对被告提出误工期计算至第一次定残之日的辩称意见本院予以采信，误工期应为103天；2、护理期、营养期、后续治疗费的认定。被告对原告提出的护理期、营养期以及后续医疗费有异议，但被告对其主张未提交相应证据予以证明，对原告陈达林经凉山定音司法鉴定中心作出关于护理期90天、营养期90天及后续治疗费8000元的鉴定意见书，被告未提出重新鉴定的申请。故本院对原告以司法鉴定为依据主张的护理期、营养期以及后续医疗费予以采信；3、关于车辆损失及司法鉴定费。本案中双方未出示车辆损失保险定损理赔相关证据，双方认可另行处理，故本案对车辆损失不作认定。因原告未出示凉山定音司法鉴定中心鉴定费票据，故对该次费用不作认定。对于四川华西法医学鉴定中心的鉴定费1000元，因改变了原鉴定伤残等级，故该费用由原告陈达林承担。 原告陈达林因交通事故造成的经济损失：1.医疗费22134.09元（原告陈达林住院期间支付医疗费27977.77元，扣除非医保费用5843.68元，陈达林医疗费为22134.09元）；2.护理费11760元（150元/天×32天+120元/天×58天）；3.住院伙食补助费960元（30元/天×32天）；4.误工费14935元（145元/天×103天）；5.营养费2700元（30元/天×90天）。6.交通费酌定200元；7.后续治疗费：8000元；8.伤残赔偿金：72308元（36154元/年×20年×10%）。综上，经济损失合计132997.09元。因原告应承担鉴定费1000元，经品迭后，由被告人民财险德阳市分公司赔偿原告陈达林131997.09元（132997.09元-1000元）。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司于本判决生效之日起三十日内赔偿原告陈达林因交通事故造成的各项损失131997.09元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4565元，减半收取计2283元，由原告陈达林负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判员 何 庆 二〇二〇年十二月十八日 书记员 徐明盼