湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂06民终3789号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司。住所地：襄阳市樊城区前进路**。主要负责人：罗涛，该支公司经理。委托诉讼代理人：陈磊，该支公司员工。被上诉人（原审原告）：王保德，男，1962年1月28日出生，汉族，住襄阳市襄州区。委托诉讼代理人：刘光道，湖北君谐律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵晨光，男，1996年7月24日出生，汉族，住襄阳市襄城区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称太平洋财险襄阳支公司）因与被上诉人王保德、赵晨光机动车交通事故责任纠纷一案，不服襄阳市襄州区人民法院（2020）鄂0607民初1990号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人太平洋财险襄阳支公司上诉请求:撤销原审判决，依法改判上诉人不承担被上诉人王保德的医疗费项下损失15765.85元，精神抚慰金6000元，合计21765.85元；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一、本次事故被上诉人王保德负次要责任，52552.82元应该由被上诉人王保德承担30%的赔偿责任，一审法院判决错误，判决我公司多承担15765.85元，应依法改判。二、依据我公司与被上诉人赵晨光签订的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十六条规定，一审法院判决我公司在商业险范畴赔偿精神抚慰金，无事实依据。三、被上诉人王保德右侧第3、5-9肋骨骨折，但未提供肋骨骨折光片，肺破裂修补评定次十级残，但出院记录上未见此修补手术治疗方案，被上诉人王保德也未提供相关依据材料。上诉人依照法律规定，在一审法院要求期限内提交了《重新鉴定申请书》，直接驳回我公司的鉴定申请，适用法律错误。被上诉人王保德答辩：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人赵晨光未答辩。王保德向一审法院提出诉讼请求：王保德因交通事故遭受各项损失共计248596.96元，其中医疗费67830.20元，后期治疗费18000元、住院伙食补助费6200元、误工费24480元、营养费4590元、护理费16304.76元、残疾赔偿金82692元、鉴定费1500元、交通费1000元、精神抚慰金8000元。请求太平洋财险襄阳支公司在交强险和第三者商业险范围内赔偿，不足部分由赵晨光赔偿，本案的诉讼费由太平洋财险襄阳支公司、赵晨光承担。一审法院认定：2019年10月8日11时30分，赵晨光驾驶鄂Ｆ×××**号小型轿车，沿襄阳市襄州区翟双线由北往南行驶至襄阳市襄州区双沟镇郑张营路口段时，与王保德驾驶的电动三轮车发生相撞，该事故致王保德受伤，两车受损。王保德受伤后被送至襄阳市襄州区人民医院住院治疗62天，支出医疗费67742.20元。入院诊断：1.右侧肋骨骨折；2.右侧液气胸；3.右肺裂伤；4、全身多处皮肤挫裂伤。2019年10月11日，对王保德行VATS右侧胸腔探查+胸腔粘连烙断+肺破裂修补+骨折肋骨切开复位内固定术。王保德于2019年12月10日出院时被诊断为：1.右侧肋骨骨折；2.右侧下肺破裂并液气胸；3.右肺裂伤；4、全身多处皮肤挫裂伤；5、××；6.肺部感染；7.右下肢皮下积液。出院医嘱要求王保德的右侧第3、5-9肋骨骨折伴右下肺破裂行内固定手术治疗，后续需行对症手术取出内固定装置治疗；休息一月、加强营养，一月后复查，不适随诊。王保德住院期间均由女儿王丹华陪护。2020年1月3日，门诊病历要求王保德需休息两个月、加强营养，一月后复查。2020年4月14日，襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所作出襄职附医司法鉴定所（2020）临鉴字第183号司法鉴定意见书，载明右胸背部见9.5cm手术疤痕，另见两处引流切口愈合痕胸，胸部挤压试验阳性；肋骨CT片右侧第3、-9肋骨骨折，见骨痂生长。其中第7、8肋骨钢板内固定，第5.7肋为2处骨折，第6肋为3处骨折。从而评定王保德车祸致右侧第3、5-9肋骨骨折，依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.7之规定，已构成十级伤残；右下腋破裂住院行肺破裂修补术，依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.8之规定，已构成十级伤残，多等级伤残赔偿指数为12%。建议后续行对症手术取出内固定装置需治疗费18000元左右，并支出鉴定费1500元。本事故经襄阳市公安局襄州区分局交通警察大队作出道路交通事故认定书认定赵晨光负事故形成的主要原因，王保德负事故的次要责任。事故发生后，赵晨光先行垫付医疗费用15000元，太平洋财险襄阳支公司垫付9900元。此后，因其他损失的损失问题当事人之间协商无果，王保德遂提起诉讼。一审法院另认定：赵晨光驾驶的鄂Ｆ×××**号小型轿车在被告太平洋财险襄阳支公司投保有交强险，100万元商业三者险，不计免赔，本事故发生在保险期间。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。王保德因交通事故受伤，赵晨光负事故的主要责任，王保德要求太平洋财险襄阳支公司在交强险范围内承担赔偿责任，不足部分由赵晨光依法承担相应侵权责任的诉讼请求，符合法律规定，一审法院予以支持。王保德对本事故的发生负次要责任，应当适当减轻赵晨光的赔偿责任，故在交强险赔偿限额范外的损失王保德自行负担30%。王保德因本事故所遭受的经济损失：主张医疗费67830.20元、因王保德患有××，出院后针对××检验费用88元不能证明与交通事故损害存在法律上的关联性而不予支持，对其他医疗费67742.20元予以支持；主张后续治疗费18000元，王保德右侧第3、5-9肋骨骨折伴右下肺破裂行内固定手术治疗，尚需行对症手术取出内固定装置治疗，一审法院结合病历、诊断证明以及鉴定意见书确认尚需后续治疗费18000元；主张153天的误工费24480元，王保德住院62天，病情证明证实王保德需要休息74天，误工天数合计136天，其误工费损失为12772.82元（2019年度农、林、牧、渔业赔偿标准34280元/年÷365天×136天）；主张护理费16304.46元，医嘱王保德受伤后需1人护理62天，出院后医嘱未要求陪护人员，其护理费为6607.16元（2019年度居民服务业赔偿标准38897元÷365天×62天×1人）；主张营养费4590元，医嘱加强营养136天，每天30元，其营养费为4080元（30元/元×136天）；主张住院伙食补助费6200元（100元/天×62天）；主张交通费1000元，结合王保德住所地与医院之间的距离及其治疗期间，一审法院酌情支持620元；主张鉴定费1500元，鉴定费是确定伤残程度所支付的必要的、合理性支出，应当予以支持；主张按照城镇居民标准请求残疾赔偿金82692元，太平洋财险襄阳支公司认为王保德居住在农村，应当按照农村居民标准予以支付残疾赔偿金和误工费，王保德同意按照农村居民标准赔偿，一审法院予以支持，其残疾赔偿金为35947.20元（2019年度农村居民人均可支配收入14978元/年×20年×12%）；主张精神抚慰金8000元，王保德受伤致残遭受较大精神损害，应当赔偿精神抚慰金，结合伤残程度及本地区经济生活水平以及王保德对事故发生存在一定过错等因素，一审法院确认精神抚慰金为6000元。王保德主张超出上述数额部分，一审法院不予支持。综上，王保德因本事故所遭受的经济损失共计159469.38元，太平洋财险襄阳支公司在交强险限额内赔偿120000元，剩余损失39469.38元（其中包括精神抚慰金6000元）。太平洋财险襄阳支公司在第三者责任限额内赔偿精神抚慰金6000元之外的其他损失32469.38元的70%即22728.57元，太平洋财险襄阳支公司应当向王保德赔偿各项损失共计148728.57元。扣减太平洋财险襄阳支公司先行垫付的医疗费9900元后，太平洋财险襄阳支公司尚应在交强险和第三者责任险限额内向王保德赔偿损失138828.57元。赵晨光在王保德住院期间先行垫付医疗费15000元，请求一并解决的意见，一审法院予以采纳。太平洋财险襄阳支公司辩称应当扣除20%非医保用药的意见亦无事实和法律依据，一审法院不予采纳。太平洋财险襄阳支公司以鉴定机构对王保德作出的伤残级别缺乏依据以及单方委托程序违法为由进行申请重新鉴定。一审法院认为，王保德右侧第3、5-9肋骨骨折伴右下肺破裂，并行VATS右侧胸腔探查+胸腔粘连烙断+肺破裂修补+骨折肋骨切开复位内固定术，后期需行内固定取出术。依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.7和第5.10.3.8之规定，鉴定机构认定王保德伤情构成两个十级伤残，多等级伤残赔偿指数为12%，后续行对症治疗及手术取出内固定装置需治疗费18000元左右的司法意见，具有科学理论依据和事实依据,且程序合法，太平洋财险襄阳支公司据此申请重新鉴定的请求，一审法院不予准许。综上,依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、二十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、太平洋财险襄阳支公司向王保德理赔各项损失共计138828.57元；二、王保德向赵晨光退还垫付款15000元；上述一、二项于支付方判决发生法律效力后十日内支付。三、驳回王保德的其他诉讼请求。经二审审理查明，一审法院认定的事实属实，本院予以确认。二审争议的焦点即太平洋财险襄阳支公司对一审法院确定的受害人王保德之各项经济损失及精神损害赔偿金在交强险、商业三者险赔偿责任限额范围内如何赔偿的问题。本院认为，太平洋财险襄阳支公司交强险赔偿责任限额内在一审法院确定支持受害人王保德各项损失和精神损害赔偿金列入该保险人交强险赔偿责任限额范围内：先含精神损害赔偿金6000元，再含医疗费67742.20元中10000元，后续治疗费18000元、误工费12772.82元、护理费6607.16元、营养费4080元、伙食补助费6200元、交通费620元、伤残赔偿金35947.20元，合计100227.18元（不存在分责）。另医疗费中剩余的57742.20元、鉴定费1500元，合计59242.2元，按70%的的民事责任由太平洋财险襄阳支公司以商业三者险保险合同代为被保险人、侵权人赵晨光向受害人王保德赔偿41469.54元完毕，剩余的30%责任17772.66元由受害人王保德自行负担。太平洋财险襄阳支公司在本案中向王保德赔偿交强险、商业三者险赔偿金合计系141696.72元，然后减去垫付的9900元，该保险人向王保德最后实际给付的保险赔偿金为131796.72元，王保德获得该保险赔偿金的同时返还赵晨光对其垫付的人民币15000元。一审法院在本案中对太平洋财险襄阳支公司在交强险、商业三者险分担王保德各项经济损失及精神损害赔偿金之数额存在不当，本院作出前述纠正，对于该保险人提出的其他上诉请求，本院不予支持。综上所述，太平洋财险襄阳支公司上诉请求部分成立，应予支持。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定判决如下：一、撤销襄阳市襄州区人民法院（2020）鄂0607民初1990号民事判决。二、太平洋财险襄阳支公司于本判决生效之日起十日内一次性赔付王保德保险赔偿金人民币131596.72元（为避免王保德另需负担交纳二审案件受理费200元繁琐，即由保险人直接在131796.72元内少付200元）。三、王保德在收到上列保险赔偿金的同时返还赵晨光人民币15000元。四、驳回王保德的其他诉讼请求。一审案件受理费1576元，减半收取758元，由赵晨光负担500元，王保德负担258元；二审案件受理费1516元，由上诉人太平洋财险襄阳支公司1316元，被上诉人王保德负担200元（已在太平洋财险襄阳支公司赔付的保险赔偿金131796.72元中扣除）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决为终审判决。审判长  王定强审判员  柴 勇审判员  杜丹丹二〇二〇年十二月十五日书记员  张荣珺