湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂03民终2947号上诉人（原审被告）：双星东风轮胎有限公司。住所地：湖北省十堰市张湾区工业新区西城大道**。法定代表人：周士峰，该公司经理。委托诉讼代理人：李晶晶，湖北金卫（十堰）律师事务所律师。委托诉讼代理人：尤映湖，湖北金卫（十堰）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋立军，男，1972年9月29日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。委托诉讼代理人：陈蓬，湖北武当律师事务所律师。上诉人双星东风轮胎有限公司（以下简称双星轮胎公司）因与被上诉人宋立军劳动争议一案，不服湖北省十堰市张湾区人民法院（2020）鄂0303民初351号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。双星轮胎公司上诉请求：1.撤销一审判决第二项、第三项，发回重审或依法改判双星轮胎公司不支付宋立军停工留薪期工资差额26276.53元、护理费1918.26元、住院伙食补助费540元；2.一、二审诉讼费用由宋立军承担。事实与理由：一、宋立军的多项诉求已超过法律规定的时效，一审法院对此并未审查。根据《劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定，“劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。”宋立军2017年11月29日受伤，住院18天，其护理费和住院伙食补助费并不属于劳动报酬，故按照上述规定其申请劳动仲裁时已经超过法律规定的时效，而一审法院在双星轮胎公司抗辩之后，仍然无视时效的规定，支持宋立军的请求，属于适用法律错误。二、双星轮胎公司与宋立军在解除劳动合同时候，已签署《解除劳动合同协议书》，约定双方之间再无争议，该协议并未违反法律强制性规定，系双方当事人自愿签订，且宋立军在《解除劳动合同协议书》中已确认对劳动关系存续期间的劳动报酬并无异议，而停工留薪期工资属于特殊情况下的劳动报酬，一审法院在认定双方签署《解除劳动合同协议书》有效的前提下，判决双星轮胎公司支付宋立军的停工留薪期工资，属于认定事实错误。三、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费属于社会保险机构支付的费用，不应由双星轮胎公司承担。根据《工伤保险条例》第三十条规定，“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”双星轮胎公司已为宋立军缴纳工伤保险，且根据庭审查明，双星轮胎公司已将工伤拨付的住院伙食补助费支付给宋立军，一审法院再次要求双星轮胎公司支付宋立军伙食补助费，于法无据，属于适用法律错误。根据《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”及第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”，根据上述规定，一次性伤残补助金的费用是由工伤保险机构核准，庭审中双星轮胎公司已将社保核算一次性伤残补助金支付给宋立军，宋立军若对此有异议，应向工伤保险机构提出，而一审法院在工伤保险机构已核准一次性伤残补助金的前提下，又让双星轮胎公司承担一次性伤残补助金，于法无据，属于适用法律错误。四、一审法院认定的停工留薪期过长。宋立军受伤后被诊断为脾破裂，根据湖北省停工留薪期目录，脾损伤最重度的损伤情况停工留薪期为6个月，一审法院认定宋立军的停工留薪期为12个月过长，请求二审法院予以纠正。宋立军辩称，一、护理费、住院伙食补助费并未过仲裁时效。《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条第一款第二项规定：“职工因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：……（二）住院伙食补助费；”第二款第一项规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）停工留薪期工资福利待遇及生活护理费；”由此可知，护理费、住院伙食补助费属于工伤保险待遇应当支付的项目。2019年3月19日，宋立军经鉴定为七级伤残，宋立军于2019年提起劳动仲裁，要求支付工伤保险待遇，护理费、住院伙食补助费未过仲裁时效。二、停工留薪期计算12个月合理，停工留薪期工资应当支付。宋立军与双星轮胎公司签订的《解除劳动合同协议书》中对宋立军的工伤保险待遇支付情况并无明确约定，停工留薪期工资、护理费属于工伤保险待遇范畴，双星轮胎公司未足额支付停工留薪期工资、护理费，理应继续支付停工留薪期工资、护理费。宋立军的伤残情况为腹部损伤、外伤性脾破裂、胰腺损伤、出血性休克、肋骨骨折，为治疗伤情，宋立军进行了剖腹探查术+脾切除术+胰腺修补术，宋立军的伤情明显符合《湖北省工伤职工停工留薪期分类目录》中的“腹内器官损伤S36”中的“多个腹内器官损伤S36.7（重度）”的情形，其对应的停工留薪期为12个月。因此，停工留薪期计算12个月合理。三、双星轮胎公司应当支付各项工伤保险待遇。《工伤保险条例》第十条规定：“用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。”第六十四条规定：“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。”由此可知，用人单位应当按照职工的工资总额缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费，职工本人不可能同意降低缴费数额。用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。申报工伤的责任主体是单位，双星轮胎公司未足额缴纳工伤保险费有过错，理应承担责任，向宋立军支付各项工伤保险待遇。综上所述，请求驳回双星轮胎公司的上诉请求，维持原判。宋立军向一审法院起诉请求：1.依法撤销十劳人仲裁字〔2019〕第450号仲裁裁决；2.判令双星轮胎公司支付其住院伙食补助费900元（50元/天×18天）、护理费1918.20元（38897元/天÷365天/年×18天）、一次性伤残补助金22474.79元（4031.83元/月×13月-已付29939元）、一次性伤残就业补助金89346元（53608元/年÷12月/年×20月）、一次性工伤医疗补助金53608元（4467.30元/月×12月）、停工留薪期工资差额34730.68元（4031.83元/月×12月-已付的13651.28元）、鉴定费100元、交通费180元，合计203257.67元；3.诉讼费由双星轮胎公司承担。双星轮胎公司向一审法院起诉请求：判决双星轮胎公司不支付宋立军护理费1800元、住院伙食补助费360元、停工留薪期工资35144.23元。一审法院认定事实：2005年6月，宋立军到双星轮胎公司从事修胎工作，双方签订书面无固定期限劳动合同。双星轮胎公司为宋立军交缴纳了社会保险。2017年11月12日上午，宋立军在双星轮胎公司车间开启设备开关时，因过道狭窄，被同事驾驶的轮胎牵引车挤伤腰、腹部。宋立军受伤后被送住十堰市太和医院住院治疗18天。宋立军受伤前的月平均工资为4031.83元。2018年1月17日，十堰市人力资源和社会保障局作出十人社工伤认字〔2017〕1362号《工伤认定决定》，认定宋立军所受伤害为工伤。2019年3月19日，十堰市劳动能力鉴定委员会作出十劳鉴〔2019〕1号十堰市职工工伤劳动能力鉴定结论书，认定宋立军所受工伤伤残鉴定结论为七级。2019年7月1日，宋立军本人自愿提出离职，与双星轮胎公司解除劳动合同关系，双方签订《解除劳动合同协议书》一份。此后，双方因工伤待遇发生纠纷，经宋立军申请，2019年11月21日十堰市劳动人事争议仲裁委员会作出十劳人仲裁字〔2019〕第450号裁决，裁决：一、双星轮胎公司支付宋立军一次性工伤医疗补助金53608元、一次性伤残就业补助金89346元、护理费1800元、住院伙食补助费360元、停工留薪期工资35144.33元，共计180258.33元；二、驳回宋立军的其他仲裁请求。宋立军与双星轮胎公司对该裁决均不服，故而成诉。一审另查明，双星轮胎公司已将社保经办机构审批的一次性伤残补助金29939元、住院伙食补助费360元支付给宋立军。自2017年12月至2019年6月双星轮胎公司共计支付宋立军工资22105.43元。一审法院认为，宋立军在双星轮胎公司工作时受伤，经社保部门认定为工伤，劳动能力鉴定为七级，应依法享受工伤保险待遇。根据相关规定，职工因工致残被鉴定为七级伤残，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为13个月的本人工资。职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。七级伤残的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的14个月、20个月。宋立军主张按平均工资的12个月赔偿其一次性工伤医疗补助金，属有权处分自己的民事权利，予以支持。2019年7月1日，宋立军与双星轮胎公司签订的《解除劳动合同协议书》中对宋立军工伤保险待遇支付情况并无明确约定，且结合庭审查明事实，双星轮胎公司亦未足额支付宋立军停工留薪期工资及护理费，故双星轮胎公司辩解不支付停工留薪期工资、护理费的理由不成立，不予采纳。宋立军受伤前的月平均工资为4031.83元，双星轮胎公司未足额为宋立军缴纳工伤保险费，由此造成职工工伤保险待遇损失的，应当由双星轮胎公司补足差额。宋立军因本次工伤住院治疗共18天，一审法院参照湖北省居民服务行业年收入标准酌情认定护理费为106.57元/天。一审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项，《工伤保险条例》第三十三条第一款、第二款、第三十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、解除宋立军与双星轮胎公司的劳动关系，终止双方的工伤保险关系；二、双星轮胎公司于判决生效之日起十五日内支付宋立军各项工伤待遇：一次性伤残补助金22474.79元（4031.83元/月×13月-已付29939元）、一次性工伤医疗补助金53608元（4467.30元/月×12月）、一次性伤残就业补助金89346元（4467.30元/月×20月）、停工留薪期工资差额26276.53元（4031.83元/月×12月-已付停工留薪期工资22105.43元）、护理费1918.26元（106.57元/天×18天）、住院伙食补助费540元（50元/天×18天-360元），共计194163.58元；三、驳回双星轮胎公司的诉讼请求；四、驳回宋立军的其他诉讼请求。案件受理费20元减半收取10元，由双星轮胎公司负担。二审期间，双方当事人均未向本院提交证据。二审经审理查明，一审判决认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，一、关于宋立军主张护理费和住院伙食补助费是否超过诉讼时效期间的问题双星轮胎公司上诉认为宋立军于2017年11月12日受伤，住院18天，其2019年申请劳动仲裁时已经超过法律规定的时效。本院认为，虽然宋立军于2017年受伤，但其被认定为工伤的日期为2019年3月19日，其在被认定工伤后对损失数额予以确定，并于2019年向十堰市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，不违反法律规定，亦未超过诉讼时效期间。故，对双星轮胎公司的该项上诉请求，本院不予支持。二、关于双星轮胎公司是否应支付宋立军停工留薪期工资，以及一审认定的停工留薪期时间是否正确的问题1.双星轮胎公司上诉认为其与宋立军签署的《解除劳动合同协议书》约定双方之间再无纠纷，故不应支付停工留薪期工资。本院认为，双方签订的《解除劳动合同协议书》只是约定双方对劳动合同关系存续期间的宋立军的劳动报酬无异议，而停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，需要暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限，用人单位向劳动者支付停工留薪期工资属于工伤保险待遇范畴。故，双方已签署《解除劳动合同协议书》不能成为双星轮胎公司拒绝支付停工留薪期工资的理由。2.双星轮胎公司上诉认为一审判决认定宋立军的停工留薪期过长，应不超过6个月。本院认为，宋立军因涉案事故导致腹部损伤、外伤性脾破裂、胰腺损伤、出血性休克、肋骨骨折，一审法院根据《湖北省工伤职工提供留薪期分类目录》的规定，结合其伤情认定停工留薪期为12个月，并无不当。故，对双星轮胎公司的该项上诉请求，本院不予支持。三、关于双星轮胎公司是否应承担一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、护理费的问题1.双星轮胎公司上诉主张一次性伤残补助金应由社会保险机构支付，且双星轮胎公司已将社保核算一次性伤残补助金支付给宋立军。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，因工伤发生的一次性伤残补助金，从工伤保险基金中支付。十堰市人力资源和社会保障局十人社发（2015）39号《关于工伤保险工作若干问题的指导意见》第十二条规定：用人单位少报职工工资、未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受待遇降低的，降低部分工伤基金不承担补差义务，应当由用人单位承担少报、瞒报缴费基数的法律责任。宋立军受伤前月平均工资为4031.83元，工伤伤残鉴定为七级，故其一次性伤残补助金应为52413.79元（4031.83元/月×13个月）。因双星轮胎公司没有足额为宋立军缴纳工伤保险费，导致社保机构审批宋立军的一次性伤残补助金为29939元，用人单位双星轮胎公司应当承担补差义务，即支付宋立军补差款22474.79元（52413.79元－29939元）。一审判决对一次性伤残补助金的认定正确，本院予以确认。双星轮胎公司的该项上诉请求，本院不予支持。2.双星轮胎公司上诉主张一次性工伤医疗补助金应由社会保险机构支付。本院认为，一审庭审中，双星轮胎公司陈述一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金可以按照裁决书支付，即双星轮胎公司已认可十劳人仲裁字〔2019〕第450号仲裁裁决关于支付宋立军一次性工伤医疗补助金的裁决，一审法院依据裁决对该项费用作出判决，现双星轮胎公司又对此提出上诉，本院不予支持。3.双星轮胎公司上诉主张不支付宋立军住院伙食补助费540元。本院认为，职工因工伤发生的住院伙食补助费，应从工伤保险基金中支付。宋立军受伤后，双星轮胎公司向十堰市医疗保险管理局申报工伤医疗待遇，该局审核认定住院伙食补助费360元（20元/天×18天），后双星轮胎公司于2018年5月28日将该款支付给宋立军。宋立军向十堰市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁时，要求双星轮胎公司按50元/天的标准支付住院伙食补助费900元（50元/天×18天）。因宋立军受伤后在本行政区域内的医疗机构就医，按20元/天的标准计算其住院伙食补助费符合本地区经济发展水平，且双星轮胎公司已将该费支付给宋立军。故，宋立军要求按50元/天的标准支付差额的请求，不应得到支持。一审判决双星轮胎公司支付差额错误，本院予以纠正。双星轮胎公司的该项上诉请求成立，本院予以支持。4.双星轮胎公司上诉主张不支付宋立军护理费1918.26元。前已阐述，宋立军主张护理费未超过诉讼时效期间，但其向十堰市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁时明确主张“护理费1800元”，该委员会裁决支持护理费1800元，宋立军又向一审法院诉请支持护理费1918.26元，超出1800元部分不应支持，一审法院认定其护理费为1918.26元错误，本院确认其护理费为1800元。综上所述，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但对宋立军主张的住院伙食补助费和护理费认定错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持湖北省十堰市张湾区人民法院（2020）鄂0303民初351号民事判决第一项，即“解除宋立军与双星东风轮胎有限公司的劳动关系，终止双方的工伤保险关系”；二、撤销湖北省十堰市张湾区人民法院（2020）鄂0303民初351号民事判决第三项、第四项，即“驳回双星东风轮胎有限公司的诉讼请求”“驳回宋立军的其他诉讼请求”；三、变更湖北省十堰市张湾区人民法院（2020）鄂0303民初351号民事判决第二项为：双星东风轮胎有限公司于本判决生效之日起十日内支付宋立军各项工伤待遇：一次性伤残补助金22474.79元、一次性工伤医疗补助金53608元、一次性伤残就业补助金89346元、停工留薪期工资差额26276.53元、护理费1800元，共计193505.32元；四、驳回宋立军的其他诉讼请求；五、驳回双星东风轮胎有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费20元，减半收取10元，由双星东风轮胎有限公司负担。二审案件受理费10元，由双星东风轮胎有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 君审判员 祝家兴审判员 张 曼二〇二〇年十二月二十二日法官助理柏媛媛书记员王行禹