河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终6388号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司，住所地南阳市工业路**。负责人：吴文光，任公司总经理。委托诉讼代理人：贺玉平，河南鼎新律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢坤，河南鼎新律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：岳广哲，汉族，1970年12月14日出生，住河南省南阳市宛城区。委托诉讼代理人：刘长顺，南阳市功能区文韬法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称人民财险南阳公司）因与被上诉人岳广哲财产保险合同纠纷一案，不服河南省南阳市宛城区人民法院（以下简称一审法院）（2020）豫1302民初2027号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险南阳公司上诉请求：1.撤销原判，发还重审或者改判人民财险南阳公司承担120000元（不服数额211696.9元）;2.上诉费由岳广哲承担。事实和理由：一审法院判决人民财险南阳公司在商业第三者责任保险范围内承担责任错误。庭审中人民财险南阳公司已经向法院提交了保险条款，根据《机动车综合商业保险条款》第二十四条第二款第一项约定事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开现场在机动车第三者责任保险范围内造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。本案中事故发生在晚上九点钟左右，发生事故后岳广哲弃车离开现场，在事发后第三天到公安机关投案自首，存在醉酒驾驶的可能。岳广哲的行为违反了《道路交通安全法》第七十条第一款的强制性规定。岳广哲辩称，事故发生后采取了相应措施，岳广哲的朋友第一时间报警并保护现场，交警将事故处理完毕将车辆拖走，岳广哲才离开现场，岳广哲离开现场是××发作需要治疗，不属于逃逸。岳广哲向一审法院起诉请求：判决人民财险南阳公司支付保险赔偿金346857.01元并承担案件诉讼费。一审法院认定事实：2019年10月12日21时30分许，岳广哲驾驶豫Ｒ×××**小型轿车，在油田泰山路由北向南行驶，当行驶至泰山××××小区南门路段处，与对向行驶的王兰春驾驶的电动三轮车（后载牛云莲）发生相撞，造成王兰春及牛云莲受伤。事故发生后，岳广哲弃车离开现场。2019年10月14日9时许，岳广哲主动向公安机关投案。2019年10月30日，南阳市油田公安局交通管理支队事故大队作出道路交通事故认定书，认定事故发生后，岳广哲弃车离开现场，认定岳广哲在事故中负全部责任，王兰春、牛云莲在此次事故中无责任。发生后，案外人王兰春于2019年10月13日在南阳市中心医院入院治疗，于2019年11月23日出院，共住院41天，出院诊断为1、左侧股骨远端开放性粉碎性骨折2．左侧腓骨骨折3．左足背皮肤裂伤4．左足长伸肌腱断裂5．头皮裂伤，花费医疗费118，593.54元。案外人牛云莲于2019年10月3日在南阳市中心医院入院治疗，于2019年11月11日出院，出院诊断为1.左下肢血肿；2.多发肋骨骨折、双肺挫伤；3.双膝关节韧带损伤；4.××，共计花费治疗费29941.79元。2019年12月30日，岳广哲与案外人王兰春、牛云莲签订交通事故协议书，约定由岳广哲向二案外人赔偿各项损失380000元，同日，岳广哲将全部赔偿金向案外人支付完毕。2020年4月22日，经南阳市功能区文韬法律服务所委托，南阳市科威法医司法鉴定所出具鉴定意见书，认定案外人王兰春左下肢损伤评定为九级伤残，后续治疗费12000元，误工期120日、营养期90日；牛云莲为多发肋骨骨折评定为十级伤残，误工期为120日、护理期为60日、营养期为60日。其中，为牛云莲鉴定花费鉴定费1300元、王兰春花费鉴定费1900元。一审庭审后，人民财险南阳公司申请对案外人王兰春的伤残等级及后续治疗费进行重新鉴定，一审法院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所进行鉴定，2020年7月13日出具鉴定意见，王兰春因外伤致左下肢损伤属九级伤残、后续治疗费为12，000元。另查明，1.岳广哲在人民财险南阳公司投保有机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险，事故发生时处于保险期间内。2.2019年10月12日，岳广哲因心悸在南阳市官庄工区××村卫生室就诊，卫生室出具了处方，2019年10月13日由官庄工区岳庄村卫生室出具转诊单，岳广哲于2019年10月13日进入南阳市官庄工区南石医院治疗，于2019年10月17日出院，××心绞痛型。根据岳广哲提交的河南省胸科医院诊断证明书，岳广哲于2015年被诊断为冠心商、急性下壁心肌梗死不稳定型心绞痛心功能II型级。3.2019年公布的河南省居民服务和其他服务业年平均工资为45677元，每天标准为125.141元；2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年。一审法院认为，一、岳广哲驾驶机动车与案外人王兰春驾驶载乘案外人牛云莲的电动三轮相撞，造成二案外人受伤，交通事故大队认定岳广哲负全部责任。岳广哲在中国人民财产保险南阳分公司投保有机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险，保险公司应替代岳广哲承担赔偿责任。因岳广哲已向二案外人进行了赔偿，故人民财险南阳公司应依据保险合同的相关约定将保险理赔款项赔偿给作为被保险人的岳广哲。二、关于岳广哲在事发后离开现场是否构成保险公司免赔问题。首先，岳广哲在事发后因心绞痛由家人送其进卫生室进行治疗，并由岳广哲的朋友在现场报警处理。岳广哲确患有××，在事故发生后产生身体不适而进行治疗，也属于合理、合情的正当理由，且岳广哲的朋友在现场报警并拨打救援电话，也充分履行了对受伤人员的救助义务。因此，岳广哲在事发后弃车离开现场，并非商业三者险保险条款所称的逃逸免责事由。其次，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款:“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”由此说明，合同中免责条款必须在人民财险南阳公司履行法定的提示义务和对免责条款内容进行明确说明的义务后，才对投保人岳广哲产生效力。虽然人民财险南阳公司向法庭提交的《机动车商业保险／机动车交通事故责任强制保险投保单》中载明保险人已向投保人说明了保险条款（包括免责条款）的内容.投保人栏中有“岳广哲”的签名，但在岳广哲向法庭主张该签名不是本人的亲笔签名，以及人民财险南阳公司没有就商业三者险的免责条款的内容向作为投保人的岳广哲作出过明确的说明。同时，岳广哲向本院申请对投保单上的签名笔迹进行鉴定，但在一审法院向人民财险南阳公司告知并要求其提交投保单原件的情况下，人民财险南阳公司无法向一审法院提交投保单原件，导致鉴定事项无法正常进行，则导致该鉴定事项不能进行的不利法律后果应由人民财险南阳公司承担，即涉案机动车第三者责任保险条款中所约定的免责条款对岳广哲不产生法律效力。因此，人民财险南阳公司以涉案车辆驾驶人在事故发生后弃车离开现场为由主张在商业三者险责任限额内免责的辩称，一审法院不予支持。三、关于损失数额认定。1.医疗费，案件人王兰春住院41天，花费医疗费118，593.52元。案外人牛云莲住院29天，共计花费治疗费29，941.79元；二案外人部分门诊花费票据上虽未加盖医院印章，但该医疗费系二案外人的实际花费，且票据也系真实票据，故一审法院对上述医疗费予以认可；2.住院伙食补助费，案外人王兰春住院41天，牛云莲住院29天，岳广哲主张每天伙食补助50元，一审法院予以认可，故王兰春住院伙食补助费为41×50元／天=2，050元、牛云莲住院伙食补助费为29天×50元／天=1，450元；3.营养费，鉴定意见中王兰春的营养期共计90天，牛云莲的营养期为60天，岳广哲主张营养费标准为每天20元，一审法院予以认可，故王兰春的营养费为90天×20天／元=1，800元、牛云莲的营养期为60天×20元／天=1，200元；4.后期治疗费，鉴定机构出具的鉴定意见中王兰春为后续治疗费12，000元，一审法院予以认可；5.护理费，根据鉴定意见，王兰春的护理期120天、牛云莲的护理期为60天，岳广哲主张每天按125.1元的标准，一审法院予以认可，故王兰春的护理费为120天×125.1元／天=15，012元、牛云莲的护理费为60天×125.1元／天=7，506元。6.残疾赔偿金，因案外人王兰春系左下肢九级伤残，伤残总赔偿系数为20％，牛云莲系多发肋骨骨折伤残十级。根据河南省高院出台《关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》，机动车交通事故责任纠纷中残疾赔偿按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，岳广哲主张的赔偿依据34，200.97元，一审法院予以认可。王兰春已满69周岁，因此残疾赔偿金应为34200.97×（20-9）×20％=75，242.13元；牛云莲已满65周岁，残疾赔偿金应为34200.97×（20-5）×10％=51，301.46元；7.精神损害抚慰金，岳广哲主张王兰春的精神抚慰金10，000元、牛云莲的精神抚慰金为5000元，结合二案外人的伤残鉴定意见，一审法院酌定王兰春的精神抚慰金为8000元、牛云莲的精神抚慰金为3000元；8、交通费，岳广哲主张交通费的标准为20元／天，一审法院予以支持，因此王兰春的交通费为41天×20元／天=820元、牛云莲的交通费为29天×20元／天=580元；9、鉴定费，岳广哲前期委托南阳市科威法医临床司法鉴定所对二案外人进行鉴定，花费共计3200元，且有正规票据，该鉴定费也系岳广哲为确定案外人伤残程度而支出的必要费用，属于其因本次交通事故而产生的实际损失，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。另根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》备注第二条规定，鉴定费对应交强险中的死亡伤残赔偿分项，则人民财险南阳公司中国人寿保险南阳中心支公司应在交强险范围内赔偿，其辩称鉴定费用属间接损失，不予承担的主张，一审法院不予认可。综上，案外人王兰春医疗费项下各项损失为134，443.52元、伤残赔偿项下各项损失为100，974.13元，各项损失共计235，417.65元；牛云莲医疗费项下各项损失为32591.79元、伤残赔偿项下损失为63687.46元，各项损失共计96279.25元。二案外人医疗费项下损失共计167035.31元、伤残项下损失为164661.59元，损失共计331696.9元。人民财险南阳公司中国人民财产保险南阳分公司应在交强险项下承担医疗费项下损失10000元、伤残项下110000元，在商业险项下承担损失211696.9元。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决：限人民财险南阳公司中国人民财产保险南阳分公司南阳市分公司在判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内向岳广哲支付理赔款120000元、在商业第三者责任保险限额内向岳广哲支付理赔款211696.9元。如果人民财险南阳公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6504元，由人民财险南阳公司中国人民财产保险南阳分公司南阳市分公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案系保险合同纠纷，双方对保险合同关系和保险事故的发生均无异议，二审争议焦点是岳广哲在事发后离开现场是否构成保险公司免赔的问题。岳广哲的该离开情况，交警部门在交通责任事故认定书中并未认定为逃逸，岳广哲在事发后因心绞痛由家人送其进卫生室进行治疗，并由其朋友在现场报警处理。岳广哲确患有××，在事故发生后产生身体不适而进行治疗，合理、合情。且岳广哲的朋友在现场报警并拨打救援电话，也充分履行了对受伤人员的救助义务，未扩大损失。故岳广哲在事发后弃车离开现场，并非本案中商业三者险保险条款所称的逃逸免责事由，一审法院判决人民财险南阳公司承担保险责任，于法有据。综上所述，人民财险南阳公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3252元，由中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  卢国伟审判员  李君彦审判员  刘 洋二〇二〇年十二月十七日法官助理高家骏书记员杨璐