河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终9819号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路**出版大厦**（**）8层东半部。负责人：褚大沛，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵保锋，河南广文律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘丙吾，男，汉族，1968年12月26日出生，住河南省襄城县。委托诉讼代理人：王文智，河南洛太律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李光明，男，汉族，1976年8月15日生，住河南省宜阳县。被上诉人（原审被告）：郑州合昊货运有限公司，，住所地河南省郑州市中原区郑上路与西四环交叉口向北50米金泉停车场**法定代表人：王风清，该公司总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称平安财险郑州中心支公司）因与被上诉人刘丙吾、被上诉人李光明、被上诉人郑州合昊货运有限公司（以下简称合昊公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市西工区人民法院（2020）豫0303民初6849号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。平安财险郑州中心支公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判（争议范围：误工费2821.5元，非医保：7223.9元）；2、本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审中刘丙吾并未按照豫高法（2018）372号文件规定进行举证证明其实际误工费用，一审法院应当按照居民服务业标准予以计算。2、根据商业三者险保险条款第36条的规定非医保用药应当予以扣除，双方当事人应当按照合同约定履行各自的义务。综上，请求二审法院查明事实予以改判。刘丙吾答辩称，1、医疗费扣除非医保用药没有法律依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。刘丙吾所主张的医疗费用均为因侵权行为所产生的实际花费，扣除非医保用药将严重损害刘丙吾合法权益，平安财险郑州中心支公司如果不能提供有效的证据证明受害人的非医保用药属于不合理不必要的治疗开支，并且提供证据证明，并且提供有效证据区分非医保用药部分就应当承担举证不能的法律后果。2、平安财险郑州中心支公司的约定属于保险人和被保险人之间的双方约定，不能对抗刘丙吾。3、平安财险郑州中心支公司所称的保险合同属于条款格式，平安财险郑州中心支公司应举证证明就该条款已经向被保险人做了充分的提示、说明等义务，否则该条款不生效。4、一审判决对刘丙吾的误工费用认定事实、计算数额均正确，应当予以维持。刘丙吾在一审时向法院提交有证据工资，有证据证明工资标准，包括公司证明、工作单位营业执照复印件、工资表、误工证明等证据，证据确实充分，以上证据足以证明刘丙吾的具体工作情况以及实际收入情况，一审法院根据以上证据计算所得误工费用准确无误，符合法律规定，应当予以维持。李光明答辩称，请求维持原判。合昊公司未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。刘丙吾向一审法院起诉请求：1.要求各被告赔偿刘丙吾医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等共计187000元;2.要求平安财险郑州中心支公司在交强险限额内承担全额赔偿责任;3.要求平安财险郑州中心支公司在商业三责险范围内承担赔偿责任;4.要求李光明、合昊公司在保险范围外的部分承担赔偿责任;5.要求各被告承担本案诉讼费。一审法院认定事实：一、事故发生概况：2019年10月3日，在汉宫××××南街口，李光明驾驶豫Ａ×××**号重型厢式货车沿汉宫路机动车道由西向北往蒋南街左转弯行驶时，遇刘丙吾驾驶电动二轮车沿汉宫路北侧非机动车道由东向西行驶发生交通事故，由于李光明驾驶机动车转弯时未让直行的车辆先行，致使货车与电动车接触，造成车辆受损、刘丙吾受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：李光明负事故全部责任，刘丙吾不承担事故责任。三、受害人概况：刘丙吾、男，51岁。四、医疗费48159.36元（46351.86元+378元+359.5元+930元+140元），刘丙吾提交医疗费发票5张。五、护理费：刘丙吾因伤致残住院28天，住院期间需护理2人，经鉴定刘丙吾出院后需护理60天，故护理费为14500元[2020年度河南省居民服务业其他服务业职工平均工资45677元/年÷365天×（28天×2+60天）]。六、住院伙食补助费：1400元（50元/天×28天）。七、营养费：560元（20元/天×28天）。八、残疾赔偿金：69500.51元[残疾赔偿金：68401.94元（2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年×20年×10%）+被扶养人生活费：1098.57元（2020年度河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元/年×1年×10%÷2人）]。九、误工费：刘丙吾出具了洛阳市众生园林有限公司为其出具的误工证明、工作证明、工资表、洛阳市众生园林有限公司的营业执照，上述证据可证明刘丙吾受伤前三个月的平均工资为4300元。经鉴定其出院后护理期需60天，结合刘丙吾出院证载明的复查时间、刘丙吾的伤残等级、受伤部位及误工证明，酌定刘丙吾误工期为158天（28天+130天）。误工费为22594元（4300元/月÷30天×158天）。十、交通费560元（20元/天×28天）。十一、精神损害抚慰金：5000元。十二、保险合同主体（机动车交通事故责任强制保险）：合昊公司为其所有的豫Ａ×××**号重型厢式货车在平安财险郑州中心支公司投保有交强险。十三、保险合同主要内容（机动车交通事故责任强制保险）：医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元。十四、保险合同主体（机动车第三者责任保险）：合昊公司为其所有的豫Ａ×××**号重型厢式货车在平安财险郑州中心支公司投保有机动车第三者责任保险。十五、保险合同主要内容（机动车第三者责任保险）：保险限额1000000元，不计免赔。十六、鉴定费1900元。十七、车损费：700元。十八、其他需查明的事实：李光明系豫Ａ×××**号重型厢式货车的实际车主，该车挂靠在合昊公司营运。合昊公司在事故发生后垫付医疗费37214.86元，刘丙吾起诉时未予扣除。以上事项，双方有争议的事项为第四项、第六项、第七项、第八项、第九项、第十项、第十一项，其他事项双方无争议。一审法院认为，本次交通事故的发生，系李光明的过错所致，洛阳市公安局交警支队事故处理大队根据相关法律规定作出的事故责任认定书客观、公正，该院予以采纳。确认李光明对本次事故造成的损失承担100%的赔偿责任。李光明车辆挂靠在合昊公司营运，故合昊公司应当与李光明承担连带赔偿责任。刘丙吾因本次事故所产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费各被告予以认可，该院予以支持。关于残疾赔偿金，平安财险郑州中心支公司辩称刘丙吾的残疾鉴定系在交警部门进行的，属单方鉴定，但平安财险郑州中心支公司未提出相反证据证明鉴定存在不客观、不真实的情况，亦未向该院提出重新鉴定的申请，故认定刘丙吾提交的鉴定报告真实有效，并据此认定刘丙吾的伤情构成十级伤残。其主张的残疾赔偿金予以支持。刘丙吾出院后护理期经鉴定机关鉴定，故该院参照鉴定意见认定护理期计算护理费。刘丙吾要求的交通费不能与就医的天数及乘车的次数对应，故该院以每天20元标准计算住院期间交通费。关于刘丙吾的工资标准其出具的工作证明、工资表、误工证明可以证明其工作单位及工资情况，予以认定。关于误工天数根据刘丙吾受伤部位、出院证并参照人身损害误工期、护理期营养期评定规范、（GA/T1193－2014）确认误工天数。关于电动车车损费，刘丙吾虽提交了维修发票，但未提交维修清单，也未出具证据证明电动车的价值，考虑到车辆损失真实存在，故该院酌定其车损为700元。关于鉴定费，刘丙吾申请伤残等级鉴定构成伤残，故鉴定费需各被告承担。刘丙吾伤情构成伤残故其主张精神抚慰金予以支持，按5000元计算。以上共计164873.87元，扣减合昊公司垫付的37214.86元为127659.01元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额内及机动车商业保险限额内赔偿刘丙吾各项损失127659.01元；二、驳回刘丙吾的其他诉讼请求。如中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取2020元，由刘丙吾负担647元，李光明、郑州合昊货运有限公司负担1373元。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故事实清楚，责任划分准确，李光明负事故全部责任，刘丙吾不承担事故责任，一审法院就此认定平安财险郑州中心支公司在保险限额内承担赔偿责任并无不当。平安财险郑州中心支公司上诉称一审法院对误工费认定错误，经查明，一审法院根据误工证明、工作证明、工资表等并结合刘丙吾的实际伤情、伤残鉴定结果以及出院证等对其误工费认定并无不当，本院对其该项上诉主张不予支持。平安财险郑州中心支公司上诉称其不应赔偿刘丙吾“超出国家基本医疗保险用药”部分的费用没有事实和法律依据，一审根据相关医疗费发票对刘丙吾的医疗费部分认定并无不当，本院对其该项上诉主张不予支持。综上，平安财险郑州中心支公司上诉主张不能成立，本院对此不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费51元，由中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员  李慧二〇二〇年十二月三十日法官助理南志丹书记员侯少祎