青海省西宁市城西区人民法院民 事 判 决 书（2020）青0104民初2389号原告：张永梅，女，汉族，1973年9月7日出生，公民身份号码：×××，个体工商户，住青海省格尔木市。委托诉讼代理人：董智慧，青海澜泰律师事务所律师。被告：青海大学附属医院，统一社会信用代码：12630000440000995Y，住所地：青海省西宁市城**同仁路**。法定代表人，李占全，该院院长。委托诉讼代理人：葛玉洁，女，汉族，1984年5月22日出生，公民身份号码：×××，住西宁市。委托诉讼代理人：王波，男，汉族，1986年6月27日出生，公民身份号码：×××，青海大学附属医院疼痛科医生，住西宁市。原告张永梅与被告青海大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张永梅及其委托诉讼代理人董智慧，被告青海大学附属医院委托诉讼代理人葛玉洁、王波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张永梅向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告青海大学附属医院赔偿：（1）医疗费60000元，（2）误工费93432元，（3）护理费46716元，（4）伙食补助费7140元，（5）营养费18000元，（6）交通费2097.2元，（7）后续治疗费30000元，（8）精神抚慰费20000元，（9）其他辅助康复费1000元，（10）住宿费3000元，（11）伤残赔偿金94545元。2、依法判会被告承担本案鉴定费、诉讼费（当庭撤销对律师费的主张）。事实和理由：2019年12月25日，原告因“颈、腰疼痛”前往青海大学附属医院就诊(门诊号：22143734)，《门诊病历本》登记信息显示：“患者张永梅，女，46岁，因“颈椎病”、“腰椎间盘突出症”腰部疼痛10余年，无既往过敏病史。”因原告病痛难忍，被告门诊医生李艳红医生建议原告前往放射科X线检查病症腰椎(正侧位)做影响诊断，诊断意见：“腰椎退行性改变，L5／S1椎间盘病变，建议进一步查明争诊断。”2019年12月25日，原告病情严重，医生建议立即留院住院治疗，当日原告即办理住院等手续，入住疼痛病科室。2019年12月26日，被告疼痛科收治过程中进行“尿液分析组合尿沉渣检验”、“血常规”、“血沉仪”“风湿疾病检验”、“胸部(正位片)、“丙肝、艾滋、梅毒性实验”、“抗环氨肽抗体”、“核医学肿瘤十三项”、“乙肝五项定理实验”、“科美全自动化发光仪3”、“抗体免疫治疗”，RIS影象187957确诊为劲型颈椎病、RIS影象18795诊断为腰5、骶椎椎体轻度骨髓水肿，锥间盘前脱出。2019年12月26日，疼痛科主治医师收治原告后，建议通过常规检查后，为原告注射封闭针(复方曲肽药物干预、盐酸利多卡因、、地赛米松磷酸钠，原告接受医生建议后，注射了封闭针，随后致使无法走路难行，前期需要搀扶勉强可行，后期疼痛感骤增，无法自行站立行走。2020年1月13日，原告因病症尚未缓解，自行前往北京市宣武区首都宣武医院就诊，后进一步确诊为“格林巴利综合症”，被告就其诊疗行为不予以认可，对原告的病症形成负有不可推卸的直接责任，与原告的损害结果具有直接因果关系。2019年3月初，被告侵权事实发生近数月之久，诊治终无果，原告多次前往被告院办协商后续处理意见，但被告均已复函推卸责任。原告提出协商侵权赔偿事项或聘请全国资深专家会诊诊治的意见，被告均不置可否。被告无视原告生命权及健康不顾，规避自身过错，怠于处置的行为已给原告造成沉重心里负担，致使精神、身体状态仍处于无法预期的康复复建治疗。鉴于此，案涉被告医院的行为已严重侵犯原告合法权益，被告推卸、疏忽及无视怠于处置的态度直接导致原告合法权利受到侵害的不利后果，以上行为已然构成明显侵权。综上，据《侵权责任法》、《高法关于审理人身损害赔偿案的司法解释》之相关规定，原告认为被告在诊治过程中存在严重过错视察，按照“经验疗法”的行为与原告身体损害后果存在直接因果关系，理应承担因过错责任造成的一切损失。故，原告为维护自身合法权益，特向贵院依法提起诉讼，请求贵院支持原告全部诉讼请求。被告青海大学附属医院辩称，一、患者张永梅在2019年12月26日因“颈、腰部疼痛10年余，加重1月”到青海大学附属医院疼痛科就诊，以“颈椎病腰椎间盘突出症”收住入院。为患者张永梅行相关检查、行腰背部冲击波治疗后，患者仍感腰背部疼痛，根据人民卫生出版社第四版《疼痛诊疗学》关于腰椎间盘突出症治疗方式，充分告知患者本人相关风险，并签署知情同意书后，于2020年1月3日行“左侧腰椎横突阻滞治疗”，操作结束后患者自觉右下肢无力，但能行走，医生嘱继续卧床休息，但患者自行外出就餐。夜间查房时患者未诉特殊不适。2020年1月4日晨患者出现右侧肢体麻木及右下肢无力症状，立即行胸椎MRI检查，示：未见明显异常。行腰椎MRI检查，示：未见血肿及神经压迫影像学检查。头颅CT提示：未见明显异常。二、确诊患者格林巴利综合征的过程。2020年1月4日患者张永梅自述右侧肢体麻木及右下肢无力后，疼痛科急请神经内科会诊，建议行进一步检查；1月5日患者出现四肢无力情况，再次请神经内科会诊，考虑患者“格林巴利综合征”；建议完善肌电图检查进一步明确诊治；1月6日完善肌电图检查并再次请神经内科会诊，诊断为“格林巴利综合征”并予以输注人免疫球蛋白进行对症治疗；1月7日召开全院会诊后明确诊断为“格林巴利综合征”，直至患者出院，医院都给予患者积极合规的治疗。三、关于患者转外地就医情况。患者张永梅认为其住院期间出现全身瘫痪系医疗过错引发，要求转外地行进一步诊治，并多次投诉，本着对患者疾病负责的态度，我院派两名医护人员护送患者至北京宣武医院。四、患者未积极配合治疗。患者入院时我院医护人员告知患者住院期间不得外出，但2019年12月26日至2020年01月03日，患者多次擅自外出。五、医院诊疗与患者损害后果之间无因果关系。1.在《陕西蓝图司法鉴定中心司法鉴定意见书》中提及“医方实施腰椎横突阻滞治疗注射过程不规范，未进行透视定位，注射后未严密观察”。以青海省西宁市的医疗水平及医疗常规，省内暂不具备该项治疗进行透视定位的条件，且相关教科书、指南当中也没有需在透视定位下行该项治疗的要求。在医学技术相对更先进、更发达的地区，在透视定位下行该项治疗有其优势，但同时该治疗与医生的经验水平相关，医生会根据患者病情及自身经验对患者进行治疗。根据鉴定结论我们也可以看到，医生虽未透视定位，但其穿刺治疗也未给患者造成任何损害后果。在《司法鉴定意见书》中提及的“注射后未严密观察”。但事实上，患者张永梅于2020年1月3日下午在疼痛科无菌治疗室行“左侧腰椎横突阻滞治疗”，患者出现右下肢略感无力后，医生嘱其卧床休息，加强保暖，但患者于16：40经护理人员劝阻无效，外出就餐。夜间患者未诉特殊不适。故青海大学附属医院对患者的诊疗过程中不存在“未严密观察”的情况。2.1月4日晨患者自述右下肢无力后，我院疼痛科积极行相关检查，及时会诊、确诊并对患者所患的“格林巴利综合征”进行了积极合规的治疗。《司法鉴定意见书》鉴定意见也明确指出，医方过错行为与患者张永梅所患的格林巴利综合征，继发四肢瘫之间无因果关系。综上所述，原告张永梅在青海大学附属医院住院期间医院医务人员已对其进行了符合诊疗规范的诊疗；医院的诊疗与其“格林巴利综合征”的出现及继发四肢瘫之间无因果关系；同时医院本着对患者病情负责的态度积极为患者开具转诊手续并护送患者转外就医，为患者疾病的治疗提供了积极帮助。恳请法庭驳回原告的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年12月25日，原告因“颈、腰疼痛”前往被告青海大学附属医院门诊就诊，经X线检查原告“腰椎退行性改变，L5／S1椎间盘病变，建议进一步检查以明确诊断。”2019年12月26日，原告因病情严重，入住被告疼痛科进行住院治疗。2019年12月26日，被告进行注射封闭针治疗，之后原告出现双下肢行走困难，症状逐渐加重。2020年1月6日初步诊断为格林巴利综合征。2020年1月13日出院，出院诊断为：格林巴利综合征；颈椎病；腰椎间盘突出。随后原告前往北京宣武区首都医科大学宣武医院治疗，并确诊为“格林巴利综合征”。经治疗后，原告张永梅双下肢仍行走困难。原告认为被告的诊治行为存在过错，导致其身体受损，多次要求被告赔偿未果，致使纠纷产生。在诉讼中，经原告申请司法鉴定，陕西蓝图司法鉴定中心出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、青海大学附属医院对张永梅的诊治过程存在过错。医方过错行为与患者张永梅所患的格林巴利综合征，继发四肢瘫之间无因果关系。2、被鉴定人张永梅所患的格林巴利综合征，遗留四肢瘫，构成五级伤残。3、被鉴定人张永梅所患格林巴利综合征，遗留四肢瘫，建议其误工期24个月、护理期12个月、营养期12个月。4、被鉴定人张永梅后续治疗次数及后续治疗费应根据临床实际治疗情况进行确定。本院认为，原告提出被告在诊治过程中存在严重过错视察，按照“经验疗法”的行为与原告身体损害后果存在直接因果关系，理应承担因过错责任造成损害后果的意见，根据陕西蓝图司法鉴定中心的司法鉴定，虽然被告对原告的诊治过程存在过错，但医方过错行为与患者张永梅所患的格林巴利综合征，继发四肢瘫之间无因果关系。故原告主张被告诊治过程的过错诊疗行为致使原告身体受损的事实无证据证实。被告的诊疗行为与原告身体的受损无因果关系，原告身体受损是由原告自身疾病引起的，被告不应承担赔偿责任。综上所述，原告主张的被告的诊疗行为造成其身体受损的事实无证据证实。被告虽然在诊疗过程中存在一定过错，但被告的过错与原告身体受损之间没有因果关系，原告身体受损是由自身疾病导致，原告的诉讼请求不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百三十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告张永梅的全部诉讼请求。本案诉讼费已减半收取3648元，由原告张永梅负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。审 判 员  喇 玮二〇二〇年十二月二日法官助理  杨璀蓉书 记 员  祁慧春附法律文书：1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。