河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终3099号上诉人(原审原告)：蒋中正，男，汉族，2017年5月23日，住河南省清丰县。法定代理人：陈翠双，女，汉族，1987年6月9日出生，住河南省清丰县。被上诉人(原审被告)：濮阳市油田总医院，住所地濮阳市大庆路**。统一社会信用代码52410000F76590560N。法定代表人：周昱，系医院董事。委托诉讼代理人：王凯，河南优诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：臧孝瑞，河南优诚律师事务所律师。上诉人蒋中正因与被上诉人濮阳市油田总医院（以下简称油田医院）医疗损害责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2020）豫0902民初5671号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月23日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人蒋中正法定代理人陈翠双、被上诉人油田医院委托诉讼代理人臧孝瑞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蒋中正上诉请求：1.请求依法撤销濮阳市华龙区人民法院(2020)豫0902民初5671号民事判决，依法改判油田医院赔偿蒋中正医疗费11135.54元、护理费14000元、交通费1000元、误工费100000元、伙食补助费3500元、精神抚慰金40000元、蒋中正母亲精神损失费40000元共计210000元。2.请求依法查处一审法官违规办案行为。3.一、二审全部诉讼费用由油田医院负担。事实和理由：一审法院作出的民事判决程序违法，认定事实不清,适用法律错误。油田医院与主审法官迟到1个多小时才到庭，一名审判员不在场,严重侵害了蒋中正的合法权益。油田医院医疗行为给蒋中正带来严重的身体和精神损害，油田医院行为应为“医疗事故”，给蒋中正及其母亲带来了家庭破裂,造成陈翠双严重抑郁症无法工作,给蒋中正构成严重经济和精神负担，应赔偿蒋中正医疗费11135.54元、护理费14000元、交通费1000元、误工费100000元、伙食补助费3500元、精神抚慰金40000元、陈翠双精神损失费40000元共计210000元损失。综上,一审判决缺乏事实根据和法律依据,请求查明真相,维护蒋中正的合法权益。油田医院辩称，1.一审程序合法，一审合议庭成员均参加了庭审，不存在程序违法。2.蒋中正不存在医疗损害后果。油田医院对蒋中正所患童年孤独症诊断属于误诊，但蒋中正确实存在精神发育迟缓，其在河南省中医药河南中医药大学第二附属医院病历可以证实，××的程度尚未达到童年孤独症的程度。油田医院并未就童年孤独症进行治疗，更未因其治疗行为给蒋中正造成身体伤害，事实上正是因为油田医院发现了蒋中正发育异常，蒋中正才能更及时予以治疗。3.油田医院病历已经修正。本案蒋中正童年孤独症的诊断过重，蒋中正起诉后，经一审法院通知，油田医院已经按照病历修正程序对病历进行了合法合规的修正。4.蒋中正在其他医院治疗精神发育迟缓产生的花费，与蒋中正自身疾病有关，与油田医院诊疗行为无关。5.蒋中正所谓其母亲损害无法证实，也不能证明与油田医院存在因果关系，更无法证明油田医院对蒋中正母亲损害存在过错，同时本案处理的是蒋中正与油田医院的医疗纠纷，蒋中正母亲损害应另案主张。综上，恳请二审法院驳回上诉，维持原判。蒋中正向一审法院起诉请求：1.判令油田医院的诊疗行为构成医疗过错，并更正诊疗结果，登报声明（省日报），消除给蒋中正带来的影响；2.赔偿蒋中正医疗费11135.54元、护理费14000元、交通费1000元、误工费100000元、伙食补助费3500元、精神损害抚慰金40000元、蒋中正母亲陈翠双精神损失费40000元，共计210000元。3.本案诉讼费由油田医院承担。一审法院认定事实：2019年9月1日，蒋中正因发热被其母亲送至油田医院进行诊疗，油田医院儿科医师初步诊断为：疱疹性咽峡炎，入院诊断为：急性化脓性扁桃体炎。蒋中正于当日在油田医院处住院治疗。蒋中正实际住院3天，于2019年9月4日出院。蒋中正的病历出院记录诊疗经过显示：诊断1、急性化脓性扁桃体炎2、言语和语言发育障碍3、童年孤独症。蒋中正住院病历首页出院诊断：主要诊断急性化脓性扁桃体炎，其他诊断1、言语和语言发育障碍2、童年孤独症。河南省中医院河南中医药大学第二附属医院于2020年1月14日出具的诊断证明主要显示：“蒋中正于2020年1月2日经我科检查诊断：精神发育迟缓”。河南省中医院河南中医药大学第二附属医院于2020年7月22日出具的出院证主要显示：“蒋中正，入院日期2020年7月1日，出院日期2020年7月22日，出院诊断：中医：五迟、××西医：1、精神发育迟缓2、言语障碍”。2020年7月1日，蒋中正以油田医院的错误诊断行为构成医疗过错，对蒋中正及其法定代理人造成损害为由诉到法院。法院通知油田医院应诉后，油田医院将蒋中正病历进行了修正，现蒋中正的病历出院记录诊疗经过显示：诊断1、急性化脓性扁桃体炎2、精神发育迟缓3、言语和语言发育障碍。蒋中正住院病历首页出院诊断：主要诊断急性化脓性扁桃体炎，其他诊断1、精神发育迟缓2、言语和语言发育障碍。一审法院认为，本案为医疗损害责任纠纷。医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医疗机构及其医务人员的过错。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：蒋中正应当举证证实油田医院的医疗行为与蒋中正的损害后果之间存在因果关系。本案中蒋中正认为油田医院诊断蒋中正为孤独症诊疗错误并对蒋中正造成了损害，构成医疗损害。油田医院承认诊断错误并予以修正，但否认构成医疗损害。蒋中正为支持其主张，提供了河南省中医院河南中医药大学第二附属医院的诊断证明及出院证、住院期间的花费等证据，该证据虽可证明蒋中正在治疗其“精神发育迟缓、言语障碍”症状中产生了损失，但该治疗病症显然为蒋中正自身原发性疾病，无证据证明油田医院的诊疗行为对造成蒋中正为治疗以上病症而多支出的费用。鉴于医院的诊疗行业专门性及特殊性，本案审理中，蒋中正拒绝委托进行医学司法鉴定，无法确认其主张的油田医院行为与其主张的损害后果之间是否存在因果关系，应承担举证不能的不利后果。综上，根据蒋中正提供的现有证据，不能确认油田医院的行为对蒋中正造成了损害后果，故蒋中正的诉讼请求不能成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回蒋中正的诉讼请求。本案受理费4450元，由蒋中正负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院查明事实与一审法院查明的相关事实一致。本院认为，本案争议焦点为油田医院是否应赔偿蒋中正医疗费等损失。医疗损害纠纷应适用过错责任原则，本案中虽然油田医院承认其将蒋中正认定为“童年孤独症”的诊疗行为存在过错，但其否认该误诊行为给蒋中正造成了损害。根据谁主张谁举证的原则，蒋中正应当举证证明其损害后果与油田医院误诊行为有因果关系，但蒋中正提供的河南省中医院河南中医药大学第二附属医院的诊断证明等证据，不足以证明蒋中正因油田医院误诊行为造成损失，一审中蒋中正拒绝委托鉴定机构就其损失与油田医院误诊行为是否存在因果关系进行鉴定，蒋中正应承担举证不能的法律后果，一审法院认定油田医院不应赔偿蒋中正医疗费等损失符合法律规定。综上，蒋中正的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4450元，由蒋中正负担。本判决为终审判决。审判长 李瑞玲审判员王利霞审判员张志启二〇二〇年十二月二十九日法官助理张娟娟书记员边鹏羽