河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫14民终5789号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地河南省商丘市梁园区文化路与平原路交叉口东南角天伦经典小区****门面房，统一社会信用代码914114007708739671。负责人：董保强，该公司总经理。委托诉讼代理人：任海洋，男，1985年4月6日出生，汉族，住河南省睢县，该公司员工。被上诉人（原审原告）：郭世勇，男，1968年3月21日出生，汉族，住山东省曹县。委托诉讼代理人：宋绘英，河南华豫律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李开厂，男，1976年6月16日出生，汉族，住河南省商丘市。委托诉讼代理人：李伟，梁园区尚品法律服务所法律工作者。上诉人中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称大地财险商丘支公司）因与被上诉人郭世勇、李开厂机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商丘市梁园区人民法院（2020）豫1402民初7665号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月15日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。大地财险商丘支公司的委托诉讼代理人任海洋，郭世勇的委托诉讼代理人宋绘英，李开厂的委托诉讼代理人李伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。大地财险商丘支公司上诉请求：1.改判河南省商丘市梁园区人民法院（2020）豫1402民初7665号民事判决中关于商业险部分金额的赔付认定，不服金额145,238元；2.二审案件诉讼费用由郭世勇、李开厂负担。事实和理由：本案事故发生时，李开厂驾车驶离现场，违反了法律、法规的规定，也违背了商业性保险合同条款的约定，大地财险商丘支公司对于郭世勇的损失不承担责任。1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条、七十一条规定，禁止未保护现场，不积极施救等行为。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》的规定，保险公司将法律禁止性规定作为免责事由的，应予支持。同时，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，本案李开厂驾车离开现场的行为违反法律禁止性规定，大地财险商丘支公司不承担商业三者险的赔偿责任。2.大地财险商丘支公司将《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条已经以黑体字加粗的形式进行了提示，且李开厂2005年初次领取驾驶证，作为一个有15年驾龄的驾驶员来说，经过驾考系统学习，其明知或应当明知驶离现场的法律后果，故相关责任应由其本人承担。大地财险商丘支公司在与投保人签订保险合同之前向投保人就免责条款的问题已明确说明，并将免责条款原始载体及电子投保单交付给了投保人，说明已履行了提示义务。投保人持有的保险单上载明本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。综上，虽然不能证明投保人在投保单进行了签字，但大地财险商丘支公司交接电子保单时附有保险条款，不可分割。一审时，郭世勇仅提供了电子保单复印件，而原始保单与条款为一体，大地财险商丘支公司已将条款内容发送并告知，一审法院判决商业险部分由大地财险商丘支公司承担明显违背了合同约定。郭世勇辩称，本案事故发生后李开厂驶离现场，是为了抢救郭世勇，并垫付了35,000余元医疗费、聘请了护工、缴纳了伙食费，使郭世勇抢救及时。李开厂的行为不是法律意义上逃避法律追究的违法行为，请求二审法院依法维持原判。李开厂辩称，事故发生后，李开厂垫付医疗费35,307.31元、请护工支付2700元、缴纳伙食补助费600元，向公安局110报警，并到事故大队接受处理。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，大地财险商丘支公司的上诉理由不能成立，请求二审法院驳回上诉，维持原判。郭世勇向一审法院起诉请求：1.判令李开厂、大地财险商丘支公司赔偿医疗费、后续治疗费、住院生活补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费、鉴定费、车损、施救费等共计375,000元；2.判令大地财险商丘支公司先行在保险限额内承担赔偿责任，超出保险限额部分由李开厂承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由李开厂、大地财险商丘支公司承担。一审法院认定事实：2020年3月1日23时15分许，在商丘市××区××与汇聚路口处，李开厂驾驶豫Ｎ×××**号别克牌小型普通客车沿通达二路由南向北行驶与由西向东的行人郭世勇相撞，造成郭世勇受伤的道路交通事故。事故发生后李开厂驾车驶离现场。该事故商丘市公安局交通警察支队事故处理大队作出第20200301601号交通事故认定书，认定李开厂承担事故全部责任，郭世勇无责任。事故发生后郭世勇在商丘市第三人民医院住院治疗25天，支付医疗费35,447.31元。郭世勇的伤情经一审法院委托商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，于2020年8月10日作出商都司鉴所[2020]临鉴字第506号伤残等级鉴定意见书及参考意见书，认定：被鉴定人郭世勇外伤所致后遗症构成九级伤残；约需后续治疗费6000元；需护理期限2个月。郭世勇支付鉴定费1900元。郭世勇之父郭心轩1942年8月13日出生、母亲高和真1943年2月18日出生，郭心轩、高和真生育4个子女。李开厂为郭世勇垫付医疗费35,307.31元，垫付住院期间18天护工费用2700元、住院伙食补助费600元。郭世勇撤回其儿子郭守业被扶养人生活费的诉讼请求，另行主张权利。李开厂驾驶的豫Ｎ×××**号别克牌小型普通客车事故发生前在大地财险商丘支公司投保有交强险、限额50万元的商业三者险及不计免赔。郭世勇经常居住地系山东省曹县，2019年山东省城镇居民人均可支配收入42,329元/年、山东省城镇居民人均消费性支出26,731元/年，2019年河南省居民服务业平均工资46,858元/年。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。李开厂驾驶机动车与郭世勇发生交通事故，造成郭世勇受伤车辆损坏，交警部门认定李开厂承担此事故的全部责任，郭世勇无责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”因李开厂驾驶的豫Ｎ×××**号别克牌小型普通客车在大地财险商丘支公司投保有交强险、商业三者险及不计免赔，郭世勇的损失应先由大地财险商丘支公司在交强险限额内先行予以赔付。不足部分，由大地财险商丘支公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。关于大地财险商丘支公司商业三者险是否免赔问题，本案交警部门并未认定李开厂具有逃逸行为，事故发生后李开厂驾车离开现场，该行为与违法肇事逃逸具有本质区别，并未加大保险公司的赔偿责任，大地财险商丘支公司并没有证据证明将相应险种的免赔条款对投保人依法尽到明确说明义务，该免责条款不产生效力，故大地财险商丘支公司应在商业三者险限额内承担赔偿责任。本案鉴定报告系一审法院按照法定程序选择有资质的鉴定机构作出，大地财险商丘支公司未依法举证该鉴定存在瑕疵，郭世勇系病情稳定后进行的鉴定，符合《人体损伤致残程度分级》4.1关于鉴定时机的规定，该鉴定中关于后续治疗费用的金额明确说明系参考意见而非鉴定意见，并不违反法律规定，故对该份证据予以采信。本案郭世勇实际遭受损害的项目及数额为：医疗费35,447.31元、后续治疗费6000元、住院生活补助1250元（25天×50元天）、营养费500元（25天×20元天）、护理费7702.68元（46,858元年÷365天×60天）、误工费19,256.71元（46,858元年÷365天×误工酌定150天）、交通费500元、残疾赔偿金169,316元（42,329元年×20年×20%）、被扶养人生活费13,365.5元（26,731元/年×父母10年×20%÷4人）、鉴定费1900元、精神抚慰金酌情支持10,000元，合计265,238元。郭世勇的上述损失，由大地财险商丘支公司在交强险、商业三者险责任限额范围内全部予以赔付。李开厂事故发生后为郭世勇垫付38,607.31元，扣除其应承担的诉讼费后，余额部分由郭世勇予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决：一、大地财险商丘支公司在交强险、商业三者险责任限额范围内赔偿郭世勇残疾赔偿金等各项损失共计265,238元，于判决生效之日起10日内履行完毕；二、驳回郭世勇的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息（汇款户名：商丘市梁园区人民法院，开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行，账号41×××01）。一审案件受理费减半收取3463元，由李开厂负担2640元、郭世勇负担823元。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院经审理查明的事实与一审判决认定事实相一致。本院认为，依法成立的合同，受法律保护，对双方当事人具有法律约束力，当事人应按照合同约定履行自己的义务。本案中，李开厂作为投保人为豫Ｎ×××**号别克牌小型普通客车向大地财险商丘支公司投保有交强险、限额500,000元的商业三者险及不计免赔，并支付了保费，对保险金额、保险期间等事项进行了明确约定，保险合同成立。案涉道路交通事故认定书显示，事故发生后李开厂驾车驶离现场，后向商丘市公安局110报警并到商丘市公安局交通警察支队事故处理大队接受处理，现有证据不足以证明李开厂主观上存在逃避法律追究的故意。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，案涉《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十四条约定：“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，该条款系格式条款，一、二审中大地财险商丘支公司并未提交有效证据，证明其已向投保人李开厂就免责条款的概念、内容及法律后果以书面或者口头形式向投保人作出提示，故大地财险商丘支公司主张的免责条款对投保人不发生效力，大地财险商丘支公司应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。大地财险商丘支公司关于不应在商业三者险范围内承担赔偿责任的主张不能成立，本院不予支持。综上所述，大地财险商丘支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3205元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  闫文超审判员  李念武审判员  许长峰二〇二〇年十二月二十四日书记员  李洋洋