辽宁省法库县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0124民初977号原告：杨红禹，女，汉族，1981年6月1日出生，住辽宁省法库县。委托诉讼代理人：韩伟静，系辽宁良友律师事务所律师。被告：法库县卫生健康服务中心，住所地法库县法库镇。法定代表人：李志彤，系该中心副书记。委托诉讼代理人：杨晓东，男，回族，1971年9月24日出生，住辽宁省法库县，系该单位职工。委托诉讼代理人：崔连军，系辽宁文化律师事务所律师。被告：法库县卫生健康局，住所地法库县法库镇。负责人：王焱，系该单位负责人。委托诉讼代理人：常连山，男，汉族，1967年10月18日出生，住辽宁省法库县，系该单位职工。原告杨红禹与被告法库县卫生健康服务中心、法库县卫生健康局医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月28日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨红禹及其委托诉讼代理人韩伟静，被告法库县卫生健康服务中心委托诉讼代理人杨晓东、崔连军，被告法库县卫生健康局委托诉讼代理人常连山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨红禹向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告赔偿原告医疗费28935.12元（36,168.90元×80%），误工费27000元[（15天＋120天）×7500元/月÷30天/月×80%]，护理费3000元（15天×7500元/月÷30天/月×80%），伙食补助费1200元(1500元×80%)，雇佣店员工资12800元（4000元/月×4个月×80%），伤残赔偿金101824元（31820元/年×20年×20%×80%），精神损害抚慰金40000元（50000元×80%），交通费2400元（3000元×80%），四处就医停业损失4400元（22天×7500元/月÷30天/月×80%），被抚养人生活费117231.76元，因节育环置入错误造成原告意外怀孕休假14天产生的营养费600元（15天×50元/天×80%）、误工费481元（14天×43元/天×80%）、交通费40元（50元×80%）。2、被告承担鉴定费用9530元。3、本案诉讼费、律师费用由被告承担。事实与理由：被告一为法库县计划生育服务站（下称：服务站）与法库县妇幼保健站合并后的名称，被告二为被告一的主管部门。二被告均为法库县负责计划生育技术与服务的政府机构。原告为相应国家号召于2010年5月12日前往服务站处做节育手术，服务站工作人员为原告置入节育环。2010年9月初，原告发现自己怀孕，于9月16日到服务站做引产手术，并询问已经做节育术为什么还会怀孕，服务站工作人员答复，可能位置偏了，但告知原告并未在体内发现节育环。2013年5月28日再次到服务站置入节育环。2016年6月开始，原告时常出现不明原因的肚子疼、便血、小便疼痛，原告以为与二次置入的节育环有关。2017年8月到服务站取出节育环，但上述症状并未消失，原告在爱人陪同下就诊于多家医院均未明确病因，结合原告症状，多家医院考虑与妇科、尿道疾病有关，为原告做了多次相关检查均未发现实质病变。2019年5月原告因排尿发现异物伴结石，到中国医科大学附属盛京医院（下称：盛京医院）行泌尿彩超，提示：膀胱结石。2019年7月11日原告在铁岭德济结石病医院行膀胱镜检查，提示：膀胱异物，膀胱结石。2019年7月17日原告入盛京医院，以“膀胱异物，考虑节育环”为诊断收入第四泌尿外科男科病房。2019年7月22日，盛京医院为原告行膀胱切开异物取出术。术中发现：膀胱前顶壁交界偏左侧触及质硬异物，穿透膀胱壁全层，刺入腹腔。切开膀胱，见异物根部多发结石包裹，并与膀胱壁明显粘连，无法剥离，连同异物及周围部分膀胱壁及腹膜一并切除。原告住院15天，住院后遵医嘱定期复查，休息3个月。术后原告多年不适症状渐渐消失，但出现尿频、尿急症状。2019年8月21日，法库县三面船镇社会事务服务中心与法库县三面船镇三面船村民委员会针对原告的情况进行核实后出具证明。2019年9月3日原告方向二被告提出对膀胱内异物节育环的鉴定申请，2019年12月12日沈阳市医学会、沈阳市卫生健康委员会向原告送达了沈阳市计划生育手术并发症鉴定结论通知书，鉴定结论：计划生育节育术后并发症，定位三级戊等。原告方本着以协商处理态度到二被告处寻求解决方案，被告工作人员态度恶劣，并强调只给报销医疗费用，按政策每月发放200元补助，200元补助在政策取消后即停止发放，其他损失不予考虑。原告认为：被告的医疗过错属于责任事故，完全是由于被告极不认真、不负责的工作态度所导致，并非节育术后并发症。原告为相应国家政策号召，积极配合当地节育政策，因被告不认真不负责的工作造成节育环留置原告体内，多年来给原告造成极大身体和精神的双重痛苦，原告为维护自己的合法权益特起诉。被告法库县卫生健康服务中心辩称，原告所述，部分事实属实，由于原告在我中心于2010年5月12日做了节育器置入手术，2019年12月12日，经原告方申请，沈阳市医学会鉴定原告为计划生育并发症，等级是三级戊等，根据《辽宁省人口和计划生育委员会》辽人口发[2012]14号文件，关于印发辽宁省计划生育手术并发症鉴定管理办法实施细则的通知第二条规定，其中在相关各方均无过错的情况下，造成的患者不良后果，可以认定为计划生育并发症，第12条的规定，申请人同时提出并发症鉴定、医疗事故鉴定申请的，在医疗事故鉴定结束前，暂缓并发症鉴定受理，经鉴定属于医疗事故的，对其并发症鉴定申请不再受理，既提出对并发症鉴定申请的，又向人民法院提起诉讼的，并发症鉴定受理部门不予受理，已经受理的应当终止程序，对人民法院委托的并发症鉴定，应予支持，从上述第二条及第十二条文件规定的情况看，对原告同意事实结果不能即申请并发症鉴定，同时又申请医疗事故鉴定，本案原告已在2019年12月12日先行申请了并发症鉴定，同时原告被鉴定为三级戊等计划生育并发症，同时原告也享受了相应等级的并发症待遇，因此，原告再申请医疗事故鉴定，程序违法，人民法院不应予支持，在并发症待遇中相关的医疗费用可以根据规定由被告方予以承担，被告愿意承担由并发症原告所享有的待遇，不同意原告按照医疗事故请求由被告承担的各项待遇，因此请人民法院驳回原告的诉讼请求。被告法库县卫生健康局辩称，与被告法库县卫生健康服务中心意见一致。从医疗事故的角度来讲，我局不是被告。当事人围绕诉讼请求已提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告杨红禹于2009年9月26日生育二胎，2010年5月12日前往法库县计划生育服务站（现合并为法库县卫生健康服务中心）处做节育手术，服务站工作人员为原告置入节育环。2010年9月初，原告发现自己怀孕，于9月16日到服务站做引产手术，2013年5月28日再次到服务站置入节育环。2016年6月开始，原告时常出现不明原因的肚子疼、便血、小便疼痛，2017年8月到服务站取出节育环，后因上述症状并未消失，原告在爱人陪同下就诊于多家医院均未明确病因，2019年5月因排尿发现异物伴结石，到中国医科大学附属盛京医院（下称：盛京医院）行泌尿彩超，提示：膀胱结石。2019年7月11日原告在铁岭德济结石病医院行膀胱镜检查，提示：膀胱异物，膀胱结石。2019年7月17日入盛京医院，以“膀胱异物，考虑节育环”为诊断收入第四泌尿外科男科病房。2019年7月22日，盛京医院为原告行膀胱切开异物取出术。术中发现：膀胱前顶壁交界偏左侧触及质硬异物，穿透膀胱壁全层，刺入腹腔。切开膀胱，见异物根部多发结石包裹，并与膀胱壁明显粘连，无法剥离，连同异物及周围部分膀胱壁及腹膜一并切除。原告住院15天，出院后遵医嘱定期复查，三次复查诊断共休息3个月。术后原告多年不适症状渐渐消失，但出现尿频、尿急症状。2019年8月21日，法库县三面船镇社会事务服务中心与法库县三面船镇三面船村民委员会针对原告的情况进行核实后出具证明。2019年9月3日原告向二被告提出对膀胱内异物节育环的鉴定申请，2019年12月12日沈阳市医学会、沈阳市卫生健康委员会出具沈阳市计划生育手术并发症鉴定结论通知书，鉴定结论：计划生育节育术后并发症，定为三级戊等。原告起诉，主张被告存在医疗过错，并请求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等，根据原告申请，本院组织进行司法鉴定，2020年8月21日辽宁德恒司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：医方法库县卫生健康服务中心对患方杨红禹诊疗过程中存在医疗过错，过错与杨红禹不良后果间存在因果关系，原因力大小建议为70-80%；被鉴定人杨红禹腹部伤残等级为九级。原告为此支出鉴定费9500元另查，2019年1月15日，原告杨红禹与辽宁东佳物业管理有限公司签订《食堂合作经营协议》，约定原告以每年支付货币55000元及设施出资，在沈阳师范大学第三生活区档口经营炸串，合作期限自2019年1月15日至2020年1月14日。2018年5月2日营业执照显示，杨红禹在该地点个人经营“沈阳市沈北新区唇齿留香炸串店”。杨红禹住院及出院休息期间，以每月4000元雇人经营4个月。再查，原告杨红禹与其丈夫于洋生育子女两名，分别是于欣，2002年1月29日出生；于昊祺，2009年9月26日出生。其父亲杨志新，1954年9月27日出生，身患脑梗死疾病，其母亲申桂英，1957年1月15日出生，均年事已高，其所在村委会证明二人已无劳动能力，除承包土地外无其他经济来源，共生育包括原告在内的2名子女。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告法库县卫生健康服务中心作为从事计划生育服务的医疗机构,在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理的法律、法规和诊疗护理规范,恪守医疗服务职业道德,注重自身职业的高度技术性和专业性,要求负有防止危险、在实际操作中尽最善良的注意义务,要求医护人员认真探知病情,进行正确、及时的诊治。而其对原告杨红禹的诊疗过程中存在对病情的复杂性考虑不全面，没有尽到应尽的诊疗义务、告知义务、谨慎注意义务、对不良后果的预见义务及回避义务、没有履行转医义务等医疗过错,且病历中伪造随访记录。医方上述过错与患方宫内节育器异位的漏诊漏治、带器后妊娠、膀胱大量结石形成、反复发作的尿频、尿痛、血尿、宫内节育器穿透膀胱壁并切除部分膀胱等不良后果存在因果关系，辽宁德恒司法鉴定所据此做出的《司法鉴定意见书》论证充分，结论合理，对该证据本院予以采纳。被告法库县卫生健康服务中心的诊疗行为有过错,给原告杨红禹的健康权造成严重的损害后果,应承担80%赔偿责任。关于被告辩解“既提出对并发症鉴定申请的，又向人民法院提起诉讼并申请医疗事故鉴定，程序违法，人民法院不应予支持”，因原告在治疗并明确病情后，于2019年9月3日及时向二被告提出对膀胱内异物节育环的鉴定申请属于正常维护自己的权利，根据其认知能力，听凭沈阳医学会、沈阳市卫生健康委员会进行了计划生育并发症的鉴定，但诉讼后选择了根据司法鉴定按医疗损害主张权利，本院应予支持。根据原告的病情形成、确诊及诊治过程，其选择中医门诊用药应予理解，尽管其证据形式不同于国家医疗机构，但亦应客观认定，故本院对原告在沈阳沈北云水堂中医门诊部的支出3930元予以支持，综合本案，对原告支出的医疗费认定为36,168.90元，被告按80%的比例予以赔偿；关于原告主张2010年因节育环置入错误造成原告意外怀孕休假14天产生的营养费600元（15天×50元/天×80%）、误工费481元（14天×43元/天×80%）、交通费40元（50元×80%），根据当时的情况，本院对该请求予以支持，其中营养费亦支持14天；关于原告主张四处就医22天停业损失，鉴于其发病及就医情况，本院予以支持，关于原告请求的2019年的住院及出院后共计135天的误工费，天数正确，对误工费、护理费的标准，原告主张的每月7500元的标准，其所提供的证据不足以证明关联性，因原告及其丈夫从事的是餐饮服务业，故应按128.68元/天的标准予以赔偿；关于原告主张2019年8月24日到12月30日雇佣他人经营档口的支出，不属于侵权责任中应予赔偿的直接损失，且本案中已经支持原告的此期间误工费请求，故对原告该请求不予支持；关于主张的被抚养人生活费，其女尚未成年，其父母年事已高且身患疾病，对其请求应予支持，由被告按责任及赔偿伤残系数予以赔偿，根据原告被鉴定为伤残的时间计算，对未成年的，应计算至18周岁，对无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少，据此，应支持被抚养人生活费的有其次女3.5年（7年÷2）、父亲7年（14年÷2）、母亲8.5年（17年÷2），共计19年，金额为67497.12元（19年×22203元/年×20%×80%）；关于原告请求赔偿精神损害抚慰金，根据原告的病情、现状，被告的过错程度，当地生活水平，本院酌定20000元。关于交通费，原告不能提供支出数额的证据，根据原告病情及就医情况，本院酌定支出2500元；关于被告法库县卫生健康局“从医疗事故的角度来讲，我局不是被告”的辩解，因医方是被告法库县卫生健康服务中心，被告法库县卫生健康局作为卫生行政主管部门，不应承担赔偿责任。综上所述,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定,判决如下:一、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹医疗费28935.12元（36,168.90元×80%）；二、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹误工费13897.44元（128.68元/天×135天×80%）；三、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹护理费1544.16元（128.68元/天×15天×80%）；四、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹伙食补助费1200元（100元/天×15天×80%）；五、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹交通费2000元（2500元×80%）；六、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹伤残赔偿金101824元（31820元/年×20年×20%×80%）；七、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹精神损害抚慰金20000元；八、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹被抚养人生活费67497.12元（19年×22203元/年×20%×80%）；九、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹因节育环置入错误造成原告意外怀孕休假14天产生的费用1081.6元[营养费560元（14天×50元/天×80%）、误工费481.6元（14天×43元/天×80%）、交通费40元（50元×80%）]；十、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹就医误工费2264.77元（128.68元/天×22天×80%）；十一、被告法库县卫生健康服务中心赔偿原告杨红禹鉴定费用9530元；十二、被告法库县卫生健康局不承担赔偿责任。上述赔偿款项，于本判决发生法律效力后三十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2000元,减半收取1000元,由被告法库县卫生健康服务中心负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  韩子孚二〇二〇年十二月二十一日书记员  杨 爽本判决所依据的相关法律《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。