河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2020）豫0411民初3849号原告：平顶山瑞洁环保工程有限公司。法定代表人：宋涛，经理。委托诉讼代理人：李东峰，女，1979年9月24日出生。被告：中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司。主要负责人：陈海洋，总经理。委托诉讼代理人：王龙安，男，1983年3月9日出生。原告平顶山瑞洁环保工程有限公司（以下简称瑞洁公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称平安财险平顶山支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年12月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告瑞洁公司的委托诉讼代理人李东峰、被告平安财险平顶山支公司的委托诉讼代理人王龙安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。瑞洁公司向本院提出诉讼请求：1.判令平安财险平顶山支公司向瑞洁公司支付保险金23922.78元及利息（以23922.78元为基数自起诉之日按年利率6%计算至清偿完毕之日止）；2.本案诉讼费用由平安财险平顶山支公司承担。事实和理由：2020年7月，瑞洁公司与平安财险平顶山支公司签订了雇主责任险(保险单号:13208093900732927350)，合同约定：瑞洁公司作为被保险人及投保人为其雇员22人投保雇主责任保险，保险期间共12个月(自2019年7月24日00时起2020年7月23日24时止)，行业类型制造业-专业设备制造业一环保、社会公共安全及其他专用设备制造-其他专用设备制造，赔偿限额每人死亡伤残赔偿限额为500000元、每人医疗费用赔偿限额为50000元，职业类型四类职业，记名投保等。瑞洁公司员工陆明明于2020年6月15日到广西省××市××区贵港台泥水泥厂工作中被工字钢板压伤右手中指和环指，当天即被送往贵港覃塘人民医院住院治疗13天，花费医疗费6625.05元。因瑞洁公司在平安财险平顶山支公司处为其员工投保有雇主责任险，且事故发生在保险期间，保险公司应当按合同规定依法承担瑞洁公司产生的各项合理费用。瑞洁公司多次与平安财险平顶山支公司协商理赔事宜，均未果，为维护自身合法权益，特诉至法院，望判如所请。平安财险平顶山支公司辩称，瑞洁公司在我公司投保雇主责任险属实，但其诉讼请求有不合理部分。根据保单约定医疗费按照就诊社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用，每次事故可免赔100元或事故金额的20％，以高者为准。误工费用被保险人雇员暂时丧失工作能力超5天的，对超5天的误工费用按照当地最低月工资标准赔偿。另外保单约定附加住院津贴每人每天100元，前三天免赔，每次事故最高赔付90天，累计赔付180天。我公司不承担瑞洁公司所诉请根据条款责任免除部分及间接费用。瑞洁公司围绕诉讼请求提交以下证据：营业执照、法人证明及身份证复印件、保险单、批单、住院费用清单、入院记录、出院记录、××证明书、医疗费票据、身份证复印件、小额案件快速理赔处理表、保险条款、赔款通知书及赔款计算书、手指受伤赔偿协议、微信记录、授权委托书、培训证书、误工证明及工资表。平安财险平顶山支公司提供了保险条款。以上证据已经出示并经质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对当事人有异议的证据，本院认定如下：平安财险平顶山支公司对误工证明及工资表质证表示不予认可。经审查，该工资表系瑞洁公司单方制作，仅有单位盖章并无员工签字，且无银行流水等证据予以佐证，本院对该证据不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月23日，瑞洁公司在平安财险平顶山支公司投保平安雇主责任保险（适用于A版条款），平安财险平顶山支公司向瑞洁公司签发保险单及保险条款。保单载明：被保险人、投保人瑞洁公司；保险期间共12个月，自2019年7月24日0时起2020年7月23日24时止；行业类型制造业-专用设备制造业一环保、社会公共安全及其他专用设备制造-其他专用设备制造；地域范围河南省平顶山市湛河区光明路南段路**院飞行社区**楼**；雇员总人数22人，投保雇员人数22人；职业类型四类职业，记名投保，每人死亡伤残赔偿限额500000，每人医疗费用赔偿限额50000，每人保费860,每次事故赔偿限额5000000，累计事故赔偿限额12100000；免赔说明：（1）本保单对每次事故医疗费用绝对免赔额为100元或损失金额的20%，两者以高者为准，（2）本保单对每次事故误工费用绝对免赔天数为5天；特别约定：4.保单附加住院津贴保险条款，每人每天100元，前三天免赔，每次事故最高赔付90天，累计赔付180天。经投保人申请，平安财险平顶山支公司于2019年9月25日签发批单，记名投保人变更明细中新增车间技术工人陆明明。2020年6月15日，陆明明在广西省××市××区台泥水泥有限公司工作中右中指、环指被机器轧伤。事故发生后，陆明明到贵港市覃塘区人民医院住院治疗，经诊断：右中指末节离断伤、右环指末节部分软组织缺损，自2020年6月15日至2020年6月28日住院13天，花费门诊费153.1元、住院费6471.95元。出院医嘱：1.出院后均衡饮食，休息三个月，避免重体力劳动及剧烈运动，保持伤口干燥、卫生，每2-3天换药一次直至伤口愈合，出院后每个月返院复查。另查明，李涛系瑞洁公司员工，瑞洁公司授权委托李涛到台泥水泥有限公司办理现场设备维修事宜。2020年7月25日，李涛（甲方）与陆明明（乙方）签订手指受伤赔偿协议，乙方于2020年6月15日在甲方工地工作时，无名指和中指受伤，事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗，并支付了全部医疗费用，甲乙双方经过友好协商，综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让互谅、平等自愿、诚实守信的基础上，协商达成如下协议：1.乙方确认，在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所花的所有医疗、护理、住院伙食及其他相关费用；2.现甲乙双方一致同意，甲方通过微信支付方式，综合所有一次性补偿给乙方两万八千元整补助金。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤鉴定赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利（即关于此次一次性赔偿了断，日后乙方承诺不得以任何形式任何理由要求甲方承担任何费用或责任）。事故发生当日，李涛通过微信向陆明明转账支付5000元，后又陆续通过微信向陆明明转账支付12000元。手指受伤赔偿协议签订当日，李涛再次通过微信向陆明明转账支付31000元。再查明，2020年7月21日，中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司作出赔款通知书：瑞洁公司在我公司投保雇主责任险，保单号为AZHZZ3137120Q000023K,2020-06-15日，陆明明在工作时，手部受伤，报案号为DZHZG0137120000019，经我公司查勘属于保险责任，医疗费花费6625元，我公司按照免赔200元，80%进行赔付，医疗费赔付5140元；误工费13天，每天100元，免赔5天，误工费赔付800元，此案共计赔付5940元，双方达成一致，此案结案。本院认为，瑞洁公司在平安财险平顶山支公司申请投保平安雇主责任保险，平安财险平顶山支公司同意承保，双方之间形成合法有效的保险合同关系，保险人应当按照约定承担保险责任。涉案保险系责任保险以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的，瑞洁公司雇员陆明明工作中受伤，瑞洁公司对陆明明的医疗费、误工费负有赔偿责任，瑞洁公司通过员工李涛已向陆明明赔偿医疗费6471.95元并以补助金的名义向陆明明赔偿28000元，平安财险平顶山支公司应依约向瑞洁公司赔偿保险金。陆明明受伤住院治疗13天，花费医疗费6625.05元，出院医嘱休息三个月，保险单显示行业类型制造业，医疗费用绝对免赔额为100元或损失金额的20%，两者以高者为准，误工费用绝对免赔天数为5天，误工费参照河南省上年度制造业年平均工资计算为15997.73元（具体计算为56691元/年÷365天×103天），鉴于中国太平洋财产保险股份有限公司平顶山中心支公司已赔偿医疗费5140元、误工费800元，超出了免赔数额，剩余损失16682.78元不再重复扣减，平安财险平顶山支公司应依约在保险限额内就剩余损失向瑞洁公司赔偿保险金。按照保险单特别约定，住院津贴每人每天100元，前三天免赔，平安财险平顶山支公司应依约向瑞洁公司支付住院津贴保险金共计1000元。关于平安财险平顶山支公司抗辩称按照保险条款约定误工损失按当地最低月工资标准赔偿误工费用。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”保险单载明行业为制造业，保险条款约定误工损失按当地最低月工资标准赔偿误工费用，减轻了保险人的责任，应为免责条款，平安财险平顶山支公司未提供证据证明其对该条款履行了提示、说明义务，故该免责条款不产生效力，平安财险平顶山支公司的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。瑞洁公司起诉请求按照年利率6%自起诉之日起计算利息，于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十二条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向平顶山瑞洁环保工程有限公司支付各项保险金共计17682.78元；二、驳回平顶山瑞洁环保工程有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费199元，由中国平安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担147元，由平顶山瑞洁环保工程有限公司负担52元。本判决为终审判决。审判员  王惠珍二〇二〇年十二月十七日法官助理李乐鑫书记员宋甜甜附：《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百六十二条基层人民法院和它派出的法庭审理符合本法第一百五十七条第一款规定的简单的民事案件，标的额为各省、自治区、直辖市上年度就业人员年平均工资百分之三十以下的，实行一审终审。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000