四川省剑阁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0823民初1959号 原告：刘思学，男，1962年4月29日出生，汉族，初中文化，农民，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：李国光，剑阁县鹤龄法律服务所法律工作者。 被告：王志磊，男，1985年10月21日出生，汉族，初中文化，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：董丽（被告王志磊妻子），女，住四川省剑阁县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司广东自贸区横琴片区中心支公司，住所地广东珠海市横琴新区十字门大道********。 法定代表人：廖文智，总经理。 委托诉讼代理人：杨伟良，男，该公司员工。 原告刘思学与被告王志磊、中国太平洋财产保险股份有限公司广东自贸区横琴片区中心支公司（以下简称太保横琴支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序于2020年11月23日公开开庭进行了审理。原告刘思学及其委托诉讼代理人李国光、被告王志磊委托诉讼代理人董丽到庭参加诉讼，被告太保横琴支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘思学向本院提出诉讼请求：1.判令被告王志磊赔偿原告刘思学医疗费等共计230499.14元；2.被告太保横琴支公司依法在被告王志磊机动车交强险、三者责任险的限额范围内承担保险责任，并支付给原告；3.本案受理费由被告王志磊承担。事实和理由：2020年7月18日08时许，被告王志磊驾驶小型轿车从羊岭镇经剑苍路、剑南路往剑阁县普安镇方向行驶，路段时超越过道中心实线，在超越前方原告刘思学驾驶并搭乘孙女刘晓萍的普通二轮摩托车过程中两车发生刮撞，致使普通二轮摩托车倒地，造成两车受损、原告及其孙女二人受伤的道路交通事故。2020年7月26日，剑阁县公安局交通警察大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，结论为被告王志磊承担本次道路交通事故的全部责任，原告和孙女刘晓萍不承担本次道路交通事故的责任。原告受伤后在剑阁县人民医院住院治疗28天，支出医疗费230499.14元。广元雄关司法鉴定所对原告的伤残作出鉴定：一个八级、两个十级伤残。被告王志磊应承担赔偿责任，王志磊在被告太保横琴支公司购买了交强险、商业三者险，本次事故在保险责任期内，故被告太保横琴支公司应向原告承担保险赔偿义务。 王志磊辩称，对于本次交通事故的发生及责任认定没有异议，王志磊有有效的驾驶证、行驶证，对于保险公司的赔付意见没有异议。 太保横琴支公司辩称，涉案车辆在我司投保了机动车强制险和商业第三者责任险100万元、三者不计免赔，本次事故发生在保险期间范围内。请法院依法核实驾驶员王志磊事故发生时是否具备有效的驾驶证和行驶证。对原告主张的医疗费应根据国家基本医疗保险核定，自费药部分不予赔付。答辩人已在强制险垫付10000.00元，原告主张包含我司及车主垫付部分应当剔除。另原告医疗费发票显示医院担保13820.75元是否已通过其他途径报销，避免重复报销获利，核实后如已报销应扣减。营养费主张过高，根据本地司法实践住院27天，应按住院天数计算。住院伙食补助费没有异议。护理费应根据司法鉴定报告，护理标准应根据四川司法实践计算。误工费，原告虽鉴定了误工期，但应有工作的事实，根据最高院司法解释规定受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。残疾赔偿金没有异议。后续治疗费应结合司法鉴定报告进行确定。鉴定费是原告自行鉴定产生，我司不予承担。精神损害抚慰金，我司非侵权人也非致害人不予承担该项费用，且原告主张的该费用过高，不符合司法实践。诉讼代理费，原告该项主张不符合法律规定，也非道路交通事故赔偿范围，双方没有合同约定，不予承担。交通费由法院依法酌定。财产损失，原告的摩托车经我司核损确定维修费1100.00元，原告要求4000.00元没有事实依据。 本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对原告提交的1.《道路交通事故认定书》一份、2.机动车交通事故责任强制保险单复印件一份、3.神行车保机动车保险单复印件一份、4.出院证明书一份、5.住院病历一套、6.住院结算票据原件一张、7.门诊票据原件8张、8.剑阁县雄关司法鉴定所《司法鉴定意见书》一份、9.鉴定费发票一张、10.本次交通事故卷宗材料一份、11.江口镇闻江社区居委会证明一份以及被告王志磊提交的1.门诊票据原件11张（金额2252.96元）、2.预交费凭条一张（金额5794.19元），上述证据来源合法，内容真实，与本案待证事实之间具有关联性，予以采信。对原告提交的12.收据四张，非有效医疗费票据，不予采信。13.委托代理合同一份、发票一张，该证据仅能证明原告委托诉讼代理人的客观事实，但不能证实二被告对该诉讼代理费的支出有法定或约定支付义务，不予采信。14.车辆维修费发票一张、收据一张、施救费发票一张，车辆维修费增值税发票代开企业名称为刘思江，配件清单收据加盖印章为剑阁县个体户梁永生，二者之间缺乏关联性，被告太保横琴支公司辩称定损为1100.00元，但未提交定损单，本案中无法核实该车辆实际损失，普通二轮摩托车车主系案外人刘思平，故应由该车车主对因本次事故造成的维修费用进行主张，本案中对该财产损失不予确认。15.证明一份、刘礼明短信打印件两张、说明一份，上述证据不能证实原告住院期间护理人员的身份，不能达到原告的证明目的，不予采信。16.说明一份，对于原告因就医产生的交通费应提交合法有效的票据予以证实，该说明是原告自书无其他证据予以佐证，不予采信。 综上，查明以下事实：2020年7月18日8时许，被告王志磊持Ｃ1型机动车驾驶证驾驶小型轿车从羊岭镇经剑苍路、剑南路往剑阁县普安镇方向行驶，行驶至路段时越过道路中心实线，在超越前方由原告刘思学持Ｅ型机动车驾驶证驾驶并搭乘孙女刘晓萍的普通二轮摩托车过程中两车发生刮撞，致使普通二轮摩托车倒地，造成两车受损、刘思学、刘晓萍受伤的道路交通事故。原告受伤后即被送往剑阁县人民医院救治，于2020年8月14日出院，住院天数为27天，产生住院医疗费44614.94元。出院诊断：1.失血性休克；2.创伤性脾破裂；3.肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折；4.锁骨骨折（左侧）；5.肺挫伤；6.创伤性血胸；7.细菌性肺炎。出院后注意事项：1.全休1月；2.医师指导下功能锻炼；3.骨折未愈合禁止负重，否则会发生内固定断裂松动；4.院外继续换药，注意观察伤口有无红肿疼痛渗出等情况；5.出院后1、2、3、6、9、12月门诊复查了解ＤＲ骨愈合情况及指导后期康复；6.骨愈合二次手术解除内固定物费用约5000元人民币；7.若有不适，门诊随访。7月18日、19日在剑阁县人民医院产生门诊医疗费2500.36元，2020年8月21日在剑阁县江口中心卫生院产生医疗费102.80元，2020年8月24日在剑阁县人民医院产生医疗费704.00元，其中被告王志磊支付8047.15元，被告太保横琴支公司垫支医疗费10000.00元。 2020年7月26日，剑阁县公安局交通警察大队对该事故作出《道路交通事故认定书》，认定：当事人王志磊承担本次道路交通事故的全部责任，当事人刘思学不承担本次道路交通事故的责任，当事人刘晓萍不承担本次道路交通事故的责任。2020年8月28日广元雄关司法鉴定所对原告的致残程度、“误工、护理、营养”期限及后续治疗费进行法医学鉴定，鉴定意见为：1、交通事故造成刘思学脾破裂行全脾切除、左侧共8根肋骨骨折、胰腺挫伤行修补术后，按照“分级”标准5.8.42）、5.10.37）、5.10.4.2）之规定，分别构成八级、十级、十级伤残。2、刘思学伤后评定误工期150-180日，护理期60-90日，营养期60-90日为宜（均含住院期间）。3、刘思学左侧锁骨内固定钢板取出的后续治疗费用需要捌仟至壹万元（8000.00-10000.00元）人民币。原告支付鉴定费2600.00元。 小型轿车在被告太保横琴支公司投保了机动车强制险和商业第三者责任险100万元、三者不计免赔，本次事故发生在保险期间范围内。 普通二轮摩托车系四川省剑阁县江口镇清明村1组3号刘思平所有。 另，剑阁县人民政府于2020年6月1日公布《剑阁县人民政府关于同意下寺镇等29个乡镇村级建制调整改革方案的批复》，其中“二十八、江口镇（一）闻江社区与清明村合并，设闻江社区，居委会为原闻江社区居委会。” 本院曾组织原告与被告太保横琴支公司通过微信方式进行诉前调解，被告太保横琴支公司提出调解方案，本院将该调解方案转告原告委托代理人后，原告方不同意该调解方案。本案休庭期间再次与被告委托代理人联系是否同意本院组织各方进行调解，该委托代理人明确答复不同意调解，故本案各方当事人未能达成一致意见。 本院认为，原、被告各方对本次交通事故的发生并造成原告受伤的事实无异议，对此事实予以认定。原、被告各方均无异议的剑阁县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》作为本案中各方当事人责任划分及民事赔偿比例计算的依据，被告王志磊应承担全部赔偿责任。 小型轿车在被告太保横琴支公司投保了机动车强制险和商业第三者责任险100万元、三者不计免赔，本次事故发生在保险期间范围内。对于因本次交通事故给原告刘思学造成的损失，由被告太保横琴支公司在交强险限额内先行赔付，其余部分在商业三者险中赔付，不应由保险公司承担的赔偿项目由被告王志磊承担。 原告的损失认定：1.医疗费合计52922.10元，根据有效医疗费票据认定已付医疗费47922.10元，对被告质疑的住院费用中涉及的医院担保费用13820.75元，原告解释系其下欠医院的未付医疗费，该解释合理，且与其住院汇总清单金额相符，故该部分费用应纳入赔偿总额中；后续治疗费，根据剑阁县人民医院出院医嘱意见确定5000.00元。2.住院伙食补助费810.00元，原告实际住院天数为27天，即30.00元×27天。3.营养费540.00元，根据原告住院天数酌情认定。4.误工费18117.12元，根据医嘱及鉴定意见综合认定误工期为150天，原告没有提交证据证明其最近三年平均收入状况，故按2019年居民服务行业核实误工标准，即44085.00元÷365天×150天。5.护理费9348.43元，参照鉴定意见确定护理期为90日，原告未提供证据证实其具体护理人员及其护理人员工资收入状况，对其住院期间和护理费按照四川省2019年居民服务行业平均工资标准计算，对其院外护理费在此基础下调20%，即44085.00÷365天×27天＋44085.00÷365天×63天×80%。6.残疾赔偿金93888.00元，原告主张符合相关规定，予以支持。7.精神损害抚慰金6000.00，根据原告伤残程度及本地经济水平酌情认定。8.交通费500.00元，原告所提交的证据并非其因就医转院所产生的交通费，但其因就医必然会产生交通费，故根据其就医时间地点酌情认定。9.鉴定费2600.00元，根据有效票据认定。10.诉讼代理费，原告该项主张非机动车交通事故损害赔偿范围，原告该项主张没有法定或约定事由，不予支持。11.财产损失，案涉普通二轮摩托车系四川省剑阁县刘思平所有，对该财产的损失应由所有权人主张，原告主张没有事实及法律依据，不予支持。综上损失合计为184725.65元。 被告太保横琴支公司请求按照国家基本医疗费保险核定扣减自费医疗费，因双方均未申请医保部门审核或委托鉴定，故以本地司法实践并结合被告太保横琴支公司原调解意见按照医疗费总额的5%计算自费医疗费用，所扣减部分由被告王志磊承担。对原告主张在机动车交通事故强制保险责任限额内优先赔偿精神损害抚慰金的请求符合相关规定，予以支持。原告刘思学损失与另案原告刘晓萍的总损失已超机动车强制保险赔偿限额，刘思学在交强险医疗限额占有比例为87.22%，刘晓萍占有比例为12.78%；刘思学在交强险死亡伤残赔偿限额内占有比例为99.02%，刘晓萍占有比例为0.98%。 原告以上损失由被告太保横琴支公司在机动车交通事故强制保险医疗责任限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费8722.00元，在交强险死亡伤残责任限额内优先赔偿精神损害抚慰金6000.00元，在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费102922.00元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费61835.55元，计179479.55元；被告王志磊赔偿原告医疗费2646.10元、鉴定费2600.00元。被告王志磊垫支医疗费8047.15元已计入原告损失总额中，原告刘思学应当予以返还。对被告太保横琴支公司垫支医疗费10000.00元应在其赔偿总额中予以扣减。 综上，对原告刘思学请求二被告赔偿其因本次交通事故造成的损失的合理部分予以支持，对原告无事实及法律依据的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东自贸区横琴片区中心支公司在机动车交通事故强制保险责任限额内赔偿原告刘思学医疗费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费117644.00元，在商业三者险赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费61835.55元，合计179479.55元；扣减垫支医疗费10000.00元，还应支付169479.55元。 二、由被告王志磊赔偿原告刘思学医疗费、鉴定费5246.10元。 三、原告刘思学返还被告王志磊垫支医疗费8047.15元。 四、以上二、三项及被告王志磊应承担的诉讼费777.00元（原告已预交）相互品迭后，由原告刘思学返还被告王志磊2024.05元；综上由被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东自贸区横琴片区中心支公司在本判决生效后十五日内在第一项应付赔偿款总额中直接支付给原告刘思学167455.50元，直接支付给被告王志磊2024.05元。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1554.00元，减半收取计777.00元，由被告王志磊负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。 审判员 邢  淑  芳 二〇二〇年十二月十六日 书记员 杨成鹏（代） 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面的、客观地审查核实证据。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。