四川省眉山市彭山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020）川1403民初2209号 原告：陈某1，男，2015年1月25日出生，汉族，四川省眉山市人，住眉山市彭山区。 法定代理人：陈某2，男，1992年9月18日出生，汉族，四川省眉山市人，住眉山市彭山区（系原告陈某1父亲）。 法定代理人：郭某，女，1994年5月27日出生，汉族，四川省眉山市人，住眉山市彭山区（系原告陈某1母亲）。 委托诉讼代理人：罗富安，四川贤济律师事务所律师。 委托诉讼代理人：夏煜航，四川贤济律师事务所律师。 被告：眉山市彭山区中医医院。住所地：四川省眉山市彭山区北街。统一社会信用代码：1251172345169243XE。 法定代表人：张跃辉，院长。 委托诉讼代理人:程莎，四川华曙律师事务所律师。 委托诉讼代理人:曹宇，四川华曙律师事务所实习律师。 原告陈某1与被告眉山市彭山区中医医院（以下简称彭山中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院2020年11月26日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈某1的法定代理人郭某及委托诉讼代理人罗富安和夏煜航、被告彭山中医院的委托诉讼代理人程莎和曹宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告陈某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金、精神抚慰金、医疗费、交通费、护理费、住院生活补助费、营养费、长期护理费、鉴定费、残疾辅助器具费、尿不湿费用等共计2547237.28元（后续医疗费及因后续治疗所产生的交通费待实际发生后另行主张）；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2015年1月24日上午10时35分，原告母亲郭某入住被告彭山中医院准备生产，次日凌晨5时6分分娩生下原告。在此过程中，因被告的过错导致原告出现新生儿窒息情况，后原告被送往眉山市人民医院治疗，经诊断为：新生儿窒息、呼吸综合征、产留、新生儿缺氧缺血性脑病、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒、电解质紊乱、头颅血肿、低蛋白血症、新生儿贫血。2016年10月24日原告向彭山区人民法院起诉，贵院经审理后于2017年12月27日作出（2016）川1403民初1750号判决，因当时原告过于年幼，判决仅对被告的过错责任比例进行了认定。现在原告已年满5周岁，可以进行再次鉴定，以确定其伤残等级、护理依赖程度等。综上，为维护原告的合法权益，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告彭山中医院辩称，1.该医疗事故所产生的医疗费、住院生活补助费、营养费已经在上次诉讼中处理完毕，后续产生的费用与本次医疗事故若无关联则不予认可；2.原告请求的营养费中的奶粉费用没有法律依据；3.短期护理费的标准过高，长期护理费不宜超过5年，5年期限届满后原告可再行主张。另外护理人数应为一人，护理费的标准应当按照2019年度四川省服务行业平均工资44085元计算；4.因原告系农村居民户口，其残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算；5、精神抚慰金的请求过高，且应当按照责任比例分摊；6、残疾器具费的金额应当以实际发生的金额予以认定；7、交通费应以实际发生的金额为准；8、尿不湿的费用请求标准过高，年限不应超过5年。 本院经审理认定如下事实：关于原告陈某1与被告彭山中医院医疗损害责任纠纷一案，原告曾于2016年11月10日向本院提起诉讼《案号：（2016）川1403民初1750号》，在该案诉讼中，本院根据四川西南司法鉴定中心2017年7月26日的鉴定结论已经确认被告彭山中医院在对原告陈某1的医疗服务过程中存在一定过错，且被告的过错责任比例为53%。 在本案诉讼中，本院经审理查明： 原告陈某1从被告处出院后，先后在眉山市彭山区人民医院住院治疗三次计15天，共计花费医疗费2130.92元；在四川大学华西第二医院门诊治疗十七次，共计花费医疗费13204.17元。出院诊断为支气管肺炎、癫痫、急性扁桃体炎、脑瘫等，医嘱载明加强营养。另外，原告陈某1于2017年1月16日至12月22日（340天）、2018年1月10日至12月8日（332天）、2019年1月15日至12月23日（342天）在眉山市康复医院进行康复训练。 2020年6月8日至6月19日，原告陈某1在成都安顺假肢有限公司进行康复训练，并适配辅助器具（包括：下肢髋膝踝矫正器一副、足外翻矫形器一副、矫形鞋两双、矫形鞋垫4副、高靠背轮椅一辆），共计花费23400元。同时该公司说明，为了保证辅助器具的正常使用，建议每年对辅助器具进行一次保养与维护，所需费用为辅助器具总价的3%。辅助器具使用者18岁以前每2年更换一次，18岁以后每7年更换一次。 本案诉讼前，经原告申请，本院于2020年9月2日委托四川西南司法鉴定中心对原告陈某1的伤残等级和护理依赖程度进行鉴定。2020年11月4日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴（2020）医鉴字第0043号司法鉴定意见书，评定：陈某1的伤残等级为一级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖。原告为此支付鉴定费800元。 另，2019年6月25日，原告陈某1所在的眉山市彭山区城北片区进行棚户区改造，原告母亲郭某代表家人与眉山市彭山区观音镇人民政府签订了商品住房实物安置协议书。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，该侵权民事责任的构成要件包括：1、医疗服务行为存在过错；2、造成患者在诊疗活动中受到损害；3、医疗过错行为与患者受到损害之间存在因果关系。即医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任的前提条件是其医疗行为存在过错并与患者的损害后果之间存在因果关系。本案中，经鉴定机构鉴定，被告彭山中医院在对原告陈某1的医疗服务过程中存在一定过错，即被告的医疗服务行为与原告的损害后果之间存在因果关系，且原、被告已经协议确认被告的过错责任比例为53%。故原告主张的各项赔偿费用中的合理部分应当由被告彭山中医院承担赔偿责任。 对双方争议的各项赔偿项目和标准本院依法作如下分析与认定： 1、医药费共计15335.09元，该款系原告在事故发生后为治疗而产生的一系列住院、检查、治疗费用，本院依法予以确认； 2、住院伙食补助费600元（40元／天×15天）； 3、营养费。根据原告陈某1的伤残情况和医嘱，原告加强营养是生活必需。但鉴于原告的实际情况，同时参照《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第三十四条的规定，对原告的营养期限本院暂支持5年，待期限届满后原告可再另行主张。结合当地的生活水平情况和原告陈某1自身的身体情况，本院依法酌情确定原告每月的营养费为1200元，即原告主张的营养费为72000元（1200元／月×12月×5年）； 4、护理费（定残前）：从事发时2015年1月25日至2020年11月3日，扣除第一次诉讼中已确定的100天，共计2009天。2009天×120元／天﹦241080元； 5、长期护理依赖（定残后）：根据《四川省高级人民法院机动车交通事故责任纠纷案件审理指南》第三十四条的规定，结合原告现在的年龄及身体状况，本院暂支持其护理费的赔偿期限为5年，期限届满后原告可再次向被告主张。同时根据第三十五条的规定，护理依赖的赔偿标准为受诉人民法院所在地上一年度服务行业的平均工资（眉山市2019年度服务行业的月平均工资为5203.67元），完全护理依赖的赔偿系数为100%。故本院依法确定原告长期护理依赖的费用为：62444元／年×5年﹦312220元； 6、残疾赔偿金。因原告现属于非农村居民，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算。723080元（36154元／年×20年）； 7、残疾器具辅助费。根据原告的伤残等级和身体实际情况，本院依法暂时酌情支持其五次的残疾器具费用及保养维护费用，期限届满后原告可再次向被告主张。故残疾器具的费用为120510元。（23400元×5）＋5×（23400元×3%）； 8、鉴定费800元； 9、交通费。这是原告为治疗而产生的必要费用，本院依法予以支持。具体包括：四川大学华西第二医院17次门诊治疗往返的交通费150元／次×17次＝2550元；另外原告陈某1于2017年、2018年和2019年在眉山市康复医院是住院进行康复训练，共计天数为912天，其法定代理人每日往返的交通费为912×30元＝27360元，故交通费总额为29910元。 10、尿不湿费用。因被告的行为致使原告身体受损，其以后使用尿不湿是生活必须，故对原告的该项请求本院依法支持其合理部分。根据原告的实际情况，本院暂时酌情支持其5年的尿不湿费用，每月800元，期限届满后原告可再次向被告主张。故尿不湿费用的具体费用为：800元／月×12月×5年﹦48000元； 11、精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释审》第八条、第十条、第十一条的规定，结合原告的伤残等级、双方过错程度以及此次事故对原告及其家人所造成的伤害程度，本院支持原告精神损害抚慰金50000元。该款的性质为对原告及其家人精神上的抚慰，故该款项不再按照责任分摊，由被告直接向原告支付。 以上1-10项费用共计1563535.09元，由被告赔偿其中的53%即828673.60元（1563535.09元×53%）。故被告应向原告陈某1赔偿的费用总计为878673.60元（包括精神损害抚慰金50000元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告眉山市彭山区中医医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告陈某1因此次事故造成的各项损失共计878673.60元； 二、驳回原告陈某1的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理12318元，由原告负担4318元，被告负担8000元。（该款原告已垫付，被告负担部分由被告在支付上述赔偿款项时一并支付给原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省眉山市中级人民法院。 审判员  毛荣龙 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  张 磊