新疆维吾尔自治区哈密市伊州区人民法院民 事 判 决 书（2020）新2201民初1551号 原告：马艳春，女，1981年2月16日出生，回族，个体工商户，住新疆维吾尔自治区哈密市。委托诉讼代理人：李兵（系马艳春丈夫），住新疆维吾尔自治区哈密市。委托诉讼代理人：王晓燕，新疆君始律师事务所律师。被告：哈密市中心医院，住所地新疆维吾尔自治区哈密市广场北路**。法定代表人：林海，院长。委托诉讼代理人：周军，新疆昆莫律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄晓珺，男，系新疆哈密市中心医院普外二科主任医师。原告马艳春诉被告哈密市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告马艳春及其委托诉讼代理人李兵、王晓燕，被告中心医院的委托诉讼代理人周军、黄晓珺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马艳春向本院提出诉讼请求：1．请求法院依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金138,656元（暂定九级伤残）；2．本案诉讼费及邮寄送达费由被告承担。事实及理由：2016年9月及12月，原告在三道岭人民医院诊断出胆结石。2017年1月3日，原告因右上腹胀痛，在被告中心医院急诊科就诊，于2017年1月6日在被告中心医院住院治疗，经检查为胆结石，于2017年1月12日在被告中心医院行腹腔镜胆囊切除手术，于2017年1月17日出院。出院当日，原告开始呕吐并疼痛难忍，再次到被告中心医院急诊科就诊，于2017年1月18日住院，经诊断为胆总管结石，但被告中心医院拒绝为原告治疗，还让原告前往其他医院治疗，原告家属要求被告中心医院为原告办理转院手续并派医护人员陪同，均遭被告中心医院拒绝。后经哈密吐哈石油医院（以下简称吐哈石油医院）奋力抢救，多次手术后才予以治愈。因被告中心医院的不当治疗，原告前后住院四次，造成原告九级伤残（暂定），故被告应赔偿原告残疾赔偿金34,664元（2019年城镇居民家庭年人均可支配收入）＊20年＊0.2（九级伤残）=138,656元。为维护原告合法权益，特具状诉至贵院，请求法院依法判准上列诉讼请求。被告中心医院辩称，1、关于本案事实原告在我院住院治疗是属实的；2．本案原告在本案之前原告已经起诉过被告，（2019）新22民终666号已经确认了被告的责任；3．关于本案原告要求主张的伤残赔偿金问题，被告认为是否构成伤残应该根据鉴定机构的鉴定结论为准，根据双方在前一次的诉讼中查明的事实，我院在首次治疗过程中系正常行为，如果本案最终鉴定的伤残系正常的诊疗行为，不是由我院过错造成的则不予赔偿，原告起诉的伤残赔偿金按照九级暂定，要求全额赔偿和双方的医疗过错不符，故请求法庭依法处理本案。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明，2016年9月及12月，原告分别在哈密市三道岭人民医院进行彩色超声等检查，检查结果为：慢性胆囊炎伴胆囊结石。2017年1月6日，原告以反复上腹胀痛4月余，加重5天为主诉入住被告中心医院，住院11天，于2017年1月17日出院，产生医疗费11,021.22元。原告支付医疗费2000元，欠付医疗费9021.22元。入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎（患者住院期间陪护1人）。入院后完善相关检查，给与抗感染对症治疗，查无手术禁忌症，于2017年1月12日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后恢复良好。病检结果显示慢性胆囊炎。原告出院当日腹痛伴恶心，于当日至被告中心医院处就诊，产生门诊费1266.27元。次日，原告以腹痛1天伴恶心呕吐为主诉再次入住被告中心医院，住院1天，于2017年1月19日出院，产生医疗费1617.15元。出院诊断：胆总管结石急性肝损害。入院后查肝功能：总胆红素55.20（umo1/L）；直接胆红素43.9（umo1/L）；谷丙转氨酶1185.00（U/L）；谷草转氨酶1802.00（U/L）；考虑急性肝功能损伤，给与还原型谷胱甘肽注射液（静脉输液续）对症治疗，上腹部核磁检查提示：胆总管下段结石，建议行ERCP取石术。出院情况：患者目前仍有腹痛。出院医嘱：转石油医院行ERCP取石术。2017年1月19日，原告以上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染2天，入住吐哈石油医院，住院17天，于2017年2月5日出院，产生门诊费363.2元、医疗费35,726.7元、水费35元。入院诊断：胆总管结石伴急性胆总管炎、梗阻性黄疸。入院后完善检查，明确诊断胆总管结石伴急性胆管炎，于2017年1月20日在静脉复合麻醉下行ERCP，由于十二指肠乳头狭窄，无法通过ERCP取石；于2017年1月21日在全身麻醉下行腹腔镜探查＋腹腔粘连松解＋胆总管切开取石术，术后给与头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0克，静滴，每天两次，奥硝唑氯化钠注射液0.5克，静滴，每天两次抗炎，注射用奥美拉唑钠40毫克，静滴，每天一次抑酸，醋酸奥曲肽组液持续微泵泵入抑制胰腺分泌、补液等治疗，病情逐渐好转。出院医嘱：合理饮食，一周后复查血常规、生化，定期复查腹部B超，三月后来我院行胆道T管造影及胆道镜检查。2017年2月13日，原告至吐哈石油医院门诊拆线产生医疗费17元。2017年6月11日，原告以胆道T型管引流术后5月余为主诉再次入住吐哈石油医院，住院6天，于2017年6月17日出院，产生住院费2263.73元，水费6元，入院诊断胆道T型管引流术后，入院后完善检查，明确诊断胆总管下段狭窄、肝外胆管扩张、右肾结石、胆道T型管引流术后，于2017年6月15日在局部麻醉下行胆道镜检查，检查中未见结石，病情逐渐好转。出院医嘱，合理饮食，注意休息，定期复查腹部B超。根据哈密市伊州区人民法院作出的（2018）新2201民初2091号民事判决书、哈密市中级人民法院作出的（2019）新22民终666号民事判决书，结合上述案件中新疆恒正司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，被告中心医院对原告马艳春过错参与度为75%，于是被告中心医院赔偿原告马艳春医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失合计75,324.74元。本案中原告以被告中心医院的不当治疗，给原告造成伤残，被告应赔偿原告残疾赔偿金为由产生纠纷，引起诉讼。另查，庭审中，原告申请对马艳春的伤残等级进行鉴定。本院依法委托新疆新医司法鉴定所进行鉴定，2020年9月11日，该鉴定机构出具[2020]新医临鉴字第0390号鉴定意见书，其中载明：鉴定意见：根据新疆恒正司法鉴定中心及贵院一审、二审判决中所认定的损害后果，马艳春首次住院术后，又于哈密吐哈石油医院行“腹腔镜探查+腹腔粘连松解+胆总管切开取石术”，术中切开胆总管取出结石并进行了T型管引流，后期拔除T型影流管，符合十级伤残范畴。原告马艳春对鉴定机构出具的意见持有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询，新疆新医司法鉴定所鉴定人员王华出庭接受双方质询，并就鉴定结论进行解释和答复。且鉴定机构未采纳原告马艳春提出的异议。原告马艳春为此次鉴定预缴鉴定费850元。以上事实有当事人陈述、住院病历、出院证明、诊断证明书、门诊收费收据、住院费用结算票据、收据、吐哈石油医院交款单、用药清单、司法鉴定意见、鉴定费发票等在卷佐证。本院认为，原告以胆囊结石伴急性胆囊炎为主诉至被告中心医院就诊，被告中心医院对其进行检查、治疗、并行胆囊切除手术。原告出院后，因胆总管结石腹痛再次至被告中心医院及吐哈医院多次治疗后痊愈。根据新疆新医司法鉴定所出具的鉴定报告，原告马艳春属于十级伤残范畴。原告马艳春对鉴定机构出具的意见持有异议，并申请鉴定人员出庭接受质询，新疆新医司法鉴定所鉴定人员王华出庭接受双方质询，并就鉴定结论进行解释和答复。但原告马艳春还是向法庭提出重新鉴定的申请，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据规则若干规定》第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。此次鉴定并不存在以上情形，所以本院对司法鉴定意见书予以确认。根据已生效的（2018）新2201民初2091号民事判决书、（2019）新22民终666号民事判决书，被告中心医院对原告马艳春过错参与度为75%，故被告中心医院应对造成原告马艳春十级伤残承担民事赔偿责任，被告应赔偿原告残疾赔偿金34,664元（2019年城镇居民家庭年人均可支配收入）*20年*0.1*75%=51,996元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据规则若干规定》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告哈密市中心医院赔偿原告马艳春伤残赔偿金51,996元，于本判决生效之日起五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1537元，由原告马艳春负担961元，由被告哈密市中心医院负担576元，邮寄送达费30元，鉴定费850元，由被告哈密市中心医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈密市中级人民法院。审  判  长   李 佳人民 陪 审员   张志勇人民 陪 审员   乔 峰二 〇 二 〇 年 十 二 月 三 日书  记  员   吴 超