广西壮族自治区平果市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)桂1023民初4126号 原告（反诉被告）：谭逢，男，1979年5月7日出生，壮族，住广西田阳区。 被告（反诉原告）:向民周，男，1980年2月8日生，壮族，住广西平果市。 委托诉讼代理人：黄文喜，广西智团律师事务所律师。 委托诉讼代理人：农加全，广西智团律师事务所实习律师。 被告（反诉被告）：中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司。住所地：广西南宁市青秀区金湖路**中国人保大厦**************。统一社会信用代码：914501037086041333。 负责人：亢建华，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张献，广西桂盟律师事务所律师。 原告（反诉被告，以下统称原告）谭逢诉被告向民周（反诉原告，以下统称被告）、被告（反诉被告）中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司（以下简称人财保险南宁分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谭逢，被告向民周委托诉讼代理人黄文喜、农加全，被告人财保险南宁分公司委托诉讼代理人张献到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭逢向本院提出诉讼请求：判决二被告赔偿原告垫付的医疗费68600元；被告承担本案诉讼费用。事实和理由:2020年7月18日18时50分，原告驾驶桂Ａ×××××普通二轮摩托车在坡××镇都阳村××砖厂路口与被告向民周驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告、向民周受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。平果市公安局交警大队作出交通事故认定书，认定原告负全部责任，被告向民周无责任。事故发生后，原告为被告向民周垫付了医药费68600元。我在人财保险南宁分公司投保金额为50万元及不计免赔第三者责任险，向民周因本次事故发生的所有医药费应由被告保险公司承担，原告垫付医药费有权向保险公司追偿。原告为被告向民周垫付的费用，其应返还原告。 被告向民周答辩并提出反诉称：交通事故导致本人伤残，造成各项损失294486.81元〔医疗费86087.48元、误工费31010.40元（172.28元／天×180天）、护理费16648.20元（184.98元／天×90天）、交通费1000元、住院伙食补助费3100元（100元／天×31天）、营养费4500元（50元／天×90天）、残疾赔偿金125082元［34745元／年×20年×（10%＋8%）］、被扶养人向兆民生活费4923.36元（13676／年×10年÷5人×18%）、被扶养人黄秀年生活费6400.37元（13676／年×13年÷5人×18%）、精神损害抚慰金10000元、财产损失费3535元、鉴定费2200元〕。扣除中国大地财产保险股份有限公司南宁中心支公司仙葫支公司已经在交强险责任限额范围内赔偿的122000元以及原告已经赔偿的65000元，原告还应赔付给我107486.81元。因桂Ａ×××××摩托车在中国人财保险南宁分公司投保了第三者责任险，原告应承担的赔偿数额由该公司在保险范围内予以赔偿。我在本起交通事故案件中无任何责任，依法无需向原告赔偿任何费用。原告已经支付给我的赔偿金65000元，直接向护士支付的救护车费用400元以及直接向平果市人民医院支付的医疗费3200元，应由人财保险南宁分公司在第三者商业保险责任限额范围内直接赔付给原告。本人骨折内固定钢钉拆除的后续治疗费用另行主张。 -3- 原告谭逢针对向民周提起的反诉答辩称：对向民周的反诉请求无异议，本人应承担的赔偿数额应由保险公司予以赔偿。 被告人财保险南宁分公司辨称：谭逢没有向我公司申请理赔，其与向民周的赔付情况我方不清楚，其要求我公司赔偿垫付的费用无票据证实，不予认可。关于向民周的反诉请求：医疗费首先在交强险赔偿，超出部分才在商业险赔偿，而且医疗费应当扣减非医保费用。住院伙食补助费按住院天数计算，误工费按农、林、牧、渔业标准计算至定残前一天，不应按180天计算。护理费应按农、林、牧、渔业标准计算，对该项请求的数额不予认可。交通费收据不是合法票据，由法院核定。对主张的残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金的数额不予认可。向民周不是电动车的所有人，其无权主张该项损失。鉴定费、诉讼费不属于我公司承担范围，应当由事故责任人承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在案卷佐证。争议证据：1.庭审中人财保险南宁分公司认为向民周在事故发生后两个多月即进行伤残评定，时间过短，尚不具备鉴定条件，对广西科桂司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》的鉴定意见持有异议，口头申请重新鉴定。因其在本院指定的期限内没有提交正式的书面申请，视其放弃申请，广西科桂司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》具有证明力。2.向民周提交的电动车发票是在交通事故之后补开的，不具有真实性及证明力。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2020年7月18日18时50分，谭逢驾驶桂Ａ×××××普通二轮摩托车沿村道Ｓ313线由平果市方向往四塘镇方向行驶，行至坡××镇都阳村××砖厂路口时，与向民周驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成谭逢、向民周受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。同日，平果市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定谭逢负全部责任，向民周无责任。2020年11月9日，广西科桂司鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为:1.向民周本次交通事故致胸部8根肋骨骨折 -4- 后遗2处畸形愈合鉴定为十级伤残；骨盆多处骨折畸形愈合鉴定为十级伤残。2.向民周本次交通事故所致损伤的误工期180日，护理期90日，营养期90日。 谭逢系桂Ａ×××××普通二轮摩托车的所有人，其为该车在中国大地财产保险股份有限公司南宁中心支公司仙葫支公司投保了交强险，在人财保险南宁分公司投保金额为50万元及不计免赔的第三者责任险。事故发生后，中国大地财产保险股份有限公司南宁中心支公司仙葫支公司已在交强险责任限额范围内赔偿给向民周122000元（其中财产损失赔偿限额2000元、医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元），谭逢支付给向民周55000元，另行为向民周垫付在玉林市医结合骨科医院的医药费10000元、垫付平果县人民医院的医药费3200元、救护车费400元。 本院认为，本案争议焦点是：向民周是否应当返还谭逢的垫付款，向民周的反诉请求是否应当支持。 针对争议焦点，本案首先应当确认损失的数额。公民生命健康受法律保护，因过错造成他人损害的，应当承担侵权责任。根据相关法律及司法解释，同时参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》，本院对向民周主张的各项损失分析评判如下： 1.关于医疗费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，确认医疗费为86087.48元。本案中，人财保险南宁分公司虽主张核减非医保用药，但未提交证据证明医疗措施以及非医保用药使用的不必要性、不合理性，应当承担举证不能的法律后果。且不论是否非医保用药，均系医生根据向民周的病情和治疗方案，用于治疗受害人的病情，属于治疗过程中合理、必要的费用，现行法律亦未对侵权损害赔偿范围中不包含非医保用药 做禁止性规定，故应按向民周实际医药费损失进行赔偿，本院对人财保险南宁分公司的扣减主张不予支持。 2.关于住院伙食补助费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，确认住院伙食补助费为3100元（100元/天×31天）。 3.关于护理费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数……”根据鉴定机构评定的护理期，参照居民服务业年平均工资标准，确认护理费为14316.41元（58061元/年÷365天×90天×1人）。向民周该项主张的数额过高，不予支持。 4.关于营养费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，根据鉴定机构评定的营养期，确认营养费为550元（5000元×伤残赔偿指数11%）。 5.关于误工费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”向民周系农村居民，因其未能举证证明其最近三年的平均 收入状况，故参照鉴定机构评定的误工期和农、林、牧、渔业年平均工资计算，确认误工费为25590.08元（51891元/年÷365天×180天）。因无证据证明向民周从事建筑业，其按该行业的工资标准计算误工费，不予支持。 6.关于残疾赔偿金问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度 城镇居民人均可支配收入 或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”的规定，确认残疾赔偿金为76439元[34745/年×20年×（伤残赔偿指数11%）]。 7.关于鉴定费问题。向民周进行的伤残等级、误工期、护理期、营养期鉴定， 是其为了维护自身的合法利益，明确权利和责任，证明损失是与交通事故造成的损害存在因果关系而支出的，属于损失的范围，应按实际支出的鉴定费2200元计算。 8.关于被扶养人生活费问题。关于被扶养人生活费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案被扶养人向兆民、黄秀年的扶养年限分别为10年、13年，由于被扶养人属于农村居民，被扶养人生活费应按上一年度农村居民人均消费性支出计算。因向兆民、黄秀年共有5个扶养人，各自扶养年限不同，前10年被扶养人生活费分别为：向兆民2649.90元（12045元/年×10年÷5人×伤残赔偿指数11%），黄秀年2649.90元（12045元/年×10年÷5人×伤残赔偿指数11%）。二人之和大于10年的农村居民人均消费性支出，所以二人的被扶养人生活费应按10年计算即2649.90元（12045元/年×10年÷5人×伤残 赔偿指数11%）。第11年至第13年的被扶养人为黄秀年，该阶段的被扶养人生活费为794.97元（12045元/年×3年÷5人×伤残赔偿指数11%），上述被扶养人生活费合计为3444.87元（2649.90元＋794.97元）。向民周该项主张的数额过高，不予支持。 9.关于交通费问题。向民周及护理人员前往玉林市医结合骨科医院治疗和广西科桂司鉴定中心进行鉴定，其必然支出交通费用，虽然提交的交通费票据属于一般的收款收据，但综合往返路程，其主张交通费1000元合理，予以支持。 10.关于精神损害抚慰金问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的有关规定，综合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、本院所在地平均生活水平以及精神损害程度等因素，本院认为向民周主张精神损害抚慰金10000元数额过高，不予支持，本院酌定赔偿5000元。 11.关于二轮电动车损失问题。向民周虽然提交了购车发票，但该发票系事故发生后的2020年7月28日出具的，不具有真实性，二轮电动车何时购买以及损坏后是否可以修复无证据证明，再者中国大地财产保险股份有限公司南宁中心支公司仙葫支公司已对该车在交强险责任限额范围内赔偿了2000元，故对其该项请求不予支持。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保 险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”由于桂Ａ×××××普通二轮摩托车分别在中国大地财产保险股份有限公司南宁中心支公司和人财保险南宁分公司投保了交强险和第三者责任商业保险，本院确认上述各项损失217727.84元，属于交强险医疗费用赔偿限额项下的数额为89737.48元（医疗费86087.48元＋住院伙食补助费3100元＋营养费550元），超过了该项下10000元的赔偿限额。在死亡伤残项下赔偿的数额为125790.36元（护理费14316.41元＋误工费25590.08元＋交通费1000元＋残疾赔偿金76439元＋被扶养人生活费3444.87元＋精神损害抚慰金5000元），超过了该项下110000元的赔偿限额。因中国大地财产保险股份有限公司南宁中心支公司仙葫支公司已经在交强险责任限额范围内赔偿了122000元，故超出交强险责任限额的95727.84元（217727.84元－122000元），由人财保险南宁分公司在商业三者险予以赔偿。因谭逢已支付给65000元（含谭逢直接汇到玉林市医结合骨科医院的医药费10000元），且商业三者险限额足以赔偿，扣减后该公司尚应给付30727.84元（95727.84元－65000元）。谭逢已支付给向民周的65000元，自行向平果市人民医院垫付的医疗费3200元及救护车费400元，属于人财保险南宁分公司应赔偿的范围，由该公司支付给谭逢。因谭逢系本案的侵权人应承担侵权责任，而其又与人财保险南宁分公司形成保险合同关系，其垫付的款项属于保险公司应当赔偿的部分，故其应向人财保险南宁分公司申请理赔，而不应要求向民周返还。谭逢的诉讼请求理由不充分，本院不予支持。本案中，没有证据证明人财保险南宁分公司存在拒绝当事人的理赔申请或有怠于理赔的行为，故该公司不应承担本案的诉讼费用。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的 解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下： 一、驳回原告谭逢的诉讼请求； 二、被告中国人财保险南宁分公司应在商业三者险责任限额范围内向原告向民周支付赔偿金人民币30727.84元； 二、驳回被告向民周的其他反诉请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案生效之日起十日内履行完毕，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。 本案件受理费1516元，减半收取758元，由谭逢负担（已预交）。反诉受理费2450元，减半收取1225元（向民周已预交），由向民周负担874元，谭逢负担351元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于百色市中级人民法院。 审 判 员  杜振生 二〇二〇年十二月二十四日 法官助理  谭喜荣 书记员黄明政