山西省太原市中级人民法院民事判决书 （2020）晋01民终6763号 上诉人（原审被告）：锦泰财产保险股份有限公司双流支公司，住所地四川省成都市双流县黄水镇板桥枫林涧槽南街**商铺。负责人：王凯，总经理。委托诉讼代理人：郭鸿燕，山西泰一律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：山西同富祥工贸有限公司，住所地山西省太原市清徐县王答乡同戈站村商业街中段路****。法定代表人：王伟，经理。委托诉讼代理人：任瑞龙，男，系该公司员工，1988年11月13日出生，现住山西省清徐县徐沟镇北关村新村二巷**。上诉人锦泰财产保险股份有限公司双流支公司因与被上诉人山西同富祥工贸有限公司保险纠纷一案，不服清徐县人民法院（2020）晋0121民初1541号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月20日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人锦泰财产保险股份有限公司双流支公司的委托诉讼代理人郭鸿燕，被上诉人山西同富祥工贸有限公司的委托诉讼代理人任瑞龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。锦泰财产保险股份有限公司双流支公司上诉请求：1.请求撤销山西省清徐县人民法院（2020）晋0121民初1541号民判决书，依法改判上诉人不承担赔付义务；2.请求判令一审、二审诉讼费用由被上诉人承担；事实和理由：一、一审法院判决上诉人承担赔偿责任，认定依据不足。1.本案事故发生在 2019年 10月 18日，而清徐县公安局交通警察大队事故科出具的证明时间是2020年 1月 14日，出具证明中表示有报警记录，但未具体说明报警时间，同时交通警察并未在接到报案时及时出警到现场进行查勘、查验， 除此证明外，并无其他证据佐证该事故发生的具体经过及伤者受伤具体经过，现有的证据并不能证明该事故的真实性，对于该事故是否属于保险责任，存在疑问。伤者自述是在下车时跌落受伤，但车辆驾驶室高度距离地面仅有一米左右，一般不会造成像伤者这样的伤情，特别是从驾驶室位置摔下来导致右侧手臂粉碎性骨折伤情，伤者的损伤是否是在事故中造成，没有其他证据能够构成完整的证据链加以证明。从以上两个方面可以见，对事发经过及受伤经过未核实清楚情况下，不能证明该次事故属于保险事故，案件存在多处与常理相违背地方，根据《锦泰财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四十二条第七款之规定，上诉人有权拒绝赔偿。故一审法院根据该证明判决上诉人承担赔偿责任依据不足。2 .上诉人当庭向法庭提出调取证据的申请,但法庭以未在举证期限内提交为由，没有准许上诉人的申请，但上诉人收到法院的应诉手续时，距离开庭只有四天，而法院给予的举证期是五日，也就是说上诉人当庭提交调取证据申请没有超过举证期。且上诉人申请调取的证据有助于查明事故发生的经过，认定事故的性质。一审法院对申请不予准许，没有依据。3 .本案伤者王军强的从业资格证从全国道路运输从业人员资格证查询系统中查询不到，真实性无法证实，不能证明其具有驾驶营运车辆的资格，根据《锦泰财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四十条第二款第六项“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负赔偿责任”之规定，上诉人不承担任何赔偿义务。二、一审法院认定误工费、护理费、营养费时间过长。根据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》结合伤者的伤情，上诉人认为误工期应为 90天、护理期 30天、营养期60 天为宜。一审法院认定各项费用时间过长。三、后续治疗费应待实际发生后再行处理。被上诉人虽然提供了后续治疗费的鉴定，但该鉴定意见只是对后续治疗费的预估，并不意味着后续治疗费一定就会发生，后续治疗费是否产生具有不确定性，应待实际发生后另行处理。一审法院认定后续治疗费，依据不足。综上所述，恳请二审法院在查明事实的基础上，依法改判上诉人不承担赔偿责任，以维护上诉人的合法权益。山西同富祥工贸有限公司辩称，清徐县公安局交通警大队出具的事故证明明确写明王军强从案涉车辆下车时摔下受伤，以上事实有以下证据证明：1、2019年10月18日122、110报警记录及通话记录；2、太谷骨科医院住院病历；3、×××号、×××号车2019年10月有18日GPS记录；4、当事人询问笔录及证人证言等。说明被上诉人在2019年10月18日已向交警部门报案且交警队在报警后对现场进行勘查及对周边群众走访后于2020年1月14日出具了事故证明，证明王军强从其驾驶的×××主驾驶位下车时，摔下受伤属实；另针对上诉人所述本案王军强从业资格证的问题，一审开庭期间已当庭用微信扫码查询，并且能够查询到王军强的从业信息，且一审法院已对该证件的真实性进行了核查认证；针对王军强的后续治疗费用，王军强已做了内固定术其需要将固定物取出，会产生必要的药物治疗费，是必然产生的费用。山西同富祥工贸有限公司向一审法院起诉请求：请求判令锦泰财产保险股份有限公司双流支公司赔偿山西同富祥工贸有限公司赔付伤者王军强的医疗费26598.84元、残疾赔偿金72593.4元、误工费41217元、护理费8427元、住院伙食补助费1700元、营养费5350元、交通费1000元、后续治疗费12000元、司法鉴定费2700元，合计171586.24元。一审法院认定事实：山西同富祥工贸有限公司是×××解放牌重型半挂车的登记所有人，该公司作为被保险人，为其所有的×××车在锦泰保险公司投保车上人员责任险（驾驶员）等商业险及不计免赔，车上人员责任险（驾驶员）保险金额200000元，保险期间2019年5月31日0时至2020年5月30日24时。2019年5月12日，山西同富祥工贸有限公司和王军强签订劳务合同，工作期限2019年5月12日至2024年5月12日，王军强的基本工资为5000元／月，同富祥公司每月10日发放工资，至少每月以货币形式向王军强支付一次工资。2019年10月18日11时许，在清徐县徐沟镇庄子营村，王军强从其驾驶的××××××号车驾驶室驾驶员位下车时摔下受伤，并于同日向110报警，清徐县公安局交通警察大队事故科在2020年1月14日出具加盖公章的证明。事故发生当日，王军强被送到太谷骨科医院住院治疗，诊断为：右侧桡骨远端粉碎性骨折，右侧尺骨鹰嘴骨折，右侧尺骨茎突骨折，住院期间行右侧尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术＋右侧桡骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术。王军强于2019年11月4日出院，住院17天，产生医疗费26598.84元。经王军强申请，山西光大司法鉴定意见所于2020年5月21日作出晋光司鉴［2020］临鉴字第F200103号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1．王军强的右肘关节损伤程度达十级伤残；右腕关节损伤程度达十级伤残；2．王军强的后续治疗费用（取内固定）约需12000元。王军强支付鉴定费2700元。2020年5月22日，山西同富祥工贸有限公司、王军强达成如下赔偿协议：山西同富祥工贸有限公司赔偿王军强医疗费26598.84元、残疾赔偿金72593.4元、误工费41217元、护理费8427元、住院伙食补助费1700元、营养费5350元、交通费1000元、后续治疗费12000元、司法鉴定费2700元，合计为171586．24元。双方就此事一次性了结，互不纠缠。王军强同日给山西同富祥工贸有限公司出具收到171586.24元的收条。另查明，王军强户别为家庭户，户籍地址河北省保定市竞秀区仁惠街********。王军强申领有A2驾驶证和道路货物运输驾驶员从业资格证，该证2020年4月3日在河北省保定市进行了最近的一次年检。法庭调查结束前，锦泰财产保险股份有限公司双流支公司提交调取证据申请，申请法院调取2019年10月18日122、110报警记录及通话记录和×××车2019年10月18日GPS记录。山西同富祥工贸有限公司庭审中陈述，损失是按河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿计算的。一审法院认为，山西同富祥工贸有限公司与锦泰财产保险股份有限公司双流支公司签订的保险合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的效力性强制性规定，保险合同合法有效。山西同富祥工贸有限公司为其所有的晋A58**车在锦泰财产保险股份有限公司双流支公司投保车上人员责任险（驾驶员）等商业险，双方之间的财产保险合同成立。山西同富祥工贸有限公司允许的合法驾驶人王军强驾驶被保险机动车在保险期间发生事故，造成自己受伤，锦泰财产保险股份有限公司双流支公司应按双方保险合同的约定予以赔偿。锦泰财产保险股份有限公司双流支公司辩解对王军强事故发生的真实性有异议，并在开庭时向一审法院提交调取证据申请，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十条规定：“当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据，应当在举证期限届满前提交书面申请”，锦泰财产保险股份有限公司双流支公司申请法院调查证据已超过法律规定的期限，对该申请不予准许；清徐县公安局交通警察大队事故科对王军强发生事故的经过出具了证明，对该证明予以认定。锦泰财产保险股份有限公司双流支公司对山西同富祥工贸有限公司请求的住院伙食补助费1700元无异议，予以支持。山西同富祥工贸有限公司请求的医疗费26598．84元，提供医院正规发票，予以支持。残疾赔偿金，王军强的伤情经山西光大司法鉴定所鉴定为两处十级伤残，锦泰财产保险股份有限公司双流支公司虽有异议，但并没有提供足以推翻该鉴定结论的相关证据，故对鉴定结论，一审法院予以支持。王军强户籍为家庭户籍为家庭户，民标准计算20年，河北省2019年度城镇居民的均可支配收入32997元低于山西省2019年城镇居民人均可支配收入33262元，山西同富祥工贸有限公司按照王军强户籍地河北户籍地河北省2019年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金，同富祥公司按11％伤残系数请求，不违反法律规定，一审法院支持的残疾赔偿金为32997元×20年×11％=72593.4元。误工费、护理费、营养费，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10．2．5尺桡骨折b）手术治疗：误工90-180日，护理30-60日，营养60-90日规定，王军强误工期、护理期、营养期分别认定为150日、45日、75日；山西同富祥工贸有限公司和王军强签订的劳务合同约定每月工资5000元，误工费为25000元；护理费，同山西同富祥工贸有限公司不能证明护理人员的收入状况，参照120元／天标准计算，为5400元；营养费，按每天50元标准计算，为3750元。交通费，山西同富祥工贸有限公司未提供证据，但该费用必然发生，酌情认定400元。后续治疗费，山西光大司法鉴定所鉴定王军强的后续治疗费用（取内固定）约需12000元，根据该鉴定结论，对后续治疗费12000元予以支持。鉴定费，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”，故锦泰财产保险股份有限公司双流支公司对鉴定费2700元应予赔付。综上所述，一审法院支持的山西同富祥工贸有限公司的损失为医疗费26598.84元、误工费25000元、护理费5400元、住院伙食补助费1700元、营养费3750元、残疾赔偿金72593.4元、交通费400元、后续治疗费12000元、鉴定费2700元，共计150142.24元。依照《中华人民共和国保险法》第十二条第二款、第十三条第三款、第十四条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：锦泰财产保险股份有限公司双流支公司于本判决生效后十日内赔偿山西同富祥工贸有限公司医疗费26598.84元、72593.4元、误工费25000元、护理费5400元、住院伙食补助费1700元、营养费3750元、交通费400元、后续治疗费12000元、鉴定费2700元，共计150142.24元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1866元，由山西同富祥工贸有限公司负担233元，锦泰财产保险股份有限公司双流支公司负担1633元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，否则将承担不利的法律后果。本案中根据清徐县公安局交通警察大队事故科出具的证明，可以确定王军强于2019年10月18日11时从其驾驶的××××××号车下车时摔伤，结合太谷骨科医院住院病历及诊断证明可以确定王军强因本次事故造成的伤情，上诉人主张事故发生日期与证明出具日期不一致，对该事故真实性存疑，但是并未提交证据加以证明，一审法院依据清徐县公安局交通警察大队事故科出具的证明认定本案事实，并无不当。上诉人提出一审当庭提交调取证据申请没有超过举证期，但未提供相关证据，故本院不予采信。本次事故中的伤者王军强具有A2驾驶本，且具有道路货物运输驾驶员从业资格证，经一审法院核实该证2020年4月3日在河北省保定市进行了最近的一次年检。上诉人锦泰财产保险股份有限公司双流支公司主张王军强没有道路运输从业资格证，不应当进行赔付，但未提交相反证据证明，故对于该上诉理由，本院不予采纳。关于误工期、护理期、营养期的问题。误工费、护理费、营养费的期限可以参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期的评定规范》结合案情确定。本案中一审法院参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10．2．5尺桡骨折b）手术治疗：误工90-180日，护理30-60日，营养60-90日规定，结合实际情况确定王军强误工期、护理期、营养期分别认定为150日、45日、75日，并无不当。关于后续治疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医药费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。本案中王军强经山西光大司法鉴定所鉴定其后续治疗费用（取内固定）约需12000元，且该费用系必然发生的费用，一审法院按照鉴定结论支持后续治疗费符合法律规定。综上所述，锦泰财产保险股份有限公司双流支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必需的消费行为，本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。二审案件受理费3303元，由锦泰财产保险股份有限公司双流支公司负担。本判决为终审判决。 审  判  长   段晋文审  判  员   范红琴审  判  员   郭 强   二〇二〇年十二月十四日 书  记  员   孟瑞芳