重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2020)渝0154民初3426号原告：张方财，男，1972年12月9日出生，汉族，住重庆市开州区。委托诉讼代理人(特别授权)：黄学文，重庆言民律师事务所律师。原告：张方钦，女，1977年10月25日出生，汉族，住重庆市开州区。委托诉讼代理人(特别授权)：黄学文，重庆言民律师事务所律师。原告：张方军，男，1967年3月8日出生，汉族，住重庆市开州区。委托诉讼代理人(特别授权)：陈俊芬，女，1968年7月15日出生，汉族，住重庆市开州区，系张方军妻子。被告：重庆市开州区第二人民医院，住所地重庆市开州区长沙镇甜橙路33号，统一社会信用代码125002347688968956。法定代表人：李家祥，院长。委托诉讼代理人(特别授权)：王道平，重庆帅风律师事务所律师。委托诉讼代理人(特别授权)：刘鹏，重庆帅风律师事务所律师。原告张方财、张方钦与被告重庆市开州区第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月25日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月1日通知张方军作为本案原告参加诉讼，于2020年7月7日第一次公开开庭进行了审理。原告张方财、张方钦的委托诉讼代理人黄学文、被告重庆市开州区第二人民医院的委托诉讼代理人刘鹏到庭参加诉讼，原告张方军经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。庭审过程中原告张方财、张方钦申请对被告重庆市开州区第二人民医院对赵运秀的急救过程中是否存在过错以及如果存在过错，与赵运秀的死亡后果是否存在因果关系及参与度的大小进行鉴定。本院对其鉴定申请予以准许。本院于2020年11月23日第二次公开开庭进行了审理，原告张方财、张方钦的委托诉讼代理人黄学文、原告张方军的委托诉讼代理人陈俊芬、被告重庆市开州区第二人民医院的委托诉讼代理人刘鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张方财、张方钦向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告方各项损失114831.6元。2、诉讼费由被告承担。庭审过程中原告方增加一项诉讼请求，要求鉴定费由被告承担。事实及理由：原告的母亲赵运秀于2020年2月3日13时左右突发疾病，原告张方财拨打120，被告派出的120急救车13时20分到达赵运秀家里，120工作人员对赵运秀进行了简单的检查后立即将赵运秀抬上救护车开往被告医院，行驶几分钟后，救护车突然熄火，司机检查后发现熄火原因是没有汽油了，于是被告的工作人员马上联系送油，汽油送到后，救护车仍不能启动，被告重新派出第二辆120救护车，15时左右才把赵运秀送到被告医院。被告对赵运秀进行CT检查后，医生要求转院，原告又因120救护车交涉30分钟后，于15时30分才从被告医院出发将赵运秀送往重庆三峡中心医院，重庆三峡中心医院检查后，赵运秀系脑溢血，因延误时间太长，出血量大，2020年2月4日又转回被告医院。2020年2月8日原告将赵运秀接回家中，赵运秀于2020年2月11日凌晨1时去世。原告认为，被告的120救护车因故障延误时间长达90分钟，延误了最佳抢救时间，被告具有明显过错，对原告的损失依法应当予以赔偿。被告重庆市开州区第二人民医院辩称，2020年2月3日死者赵运秀的家属拨打120至被告派出120急救赵运秀的过程属实，但具体时间没有相关的记录。在120对赵运秀检查后抬上救护车返回被告医院的过程属实，在抢救过程中发生车辆没有油的情况属实，但在车辆熄火过程中120救护车的医生仍然对赵运秀进行治疗。被告对赵运秀送至医院后进行CT检查符合相关的诊疗规程，在诊疗过程中因赵运秀属于脑溢血，超出了被告进行手术治疗的诊疗行为之外的现有的医疗条件，才建议赵运秀的家属进行转院治疗，在治疗过程中被告没有过错。因赵运秀自身疾病导致死亡情况属实，但120救护车在运输途中存在延误的行为不能直接导致赵运秀的死亡，因此在本案中不应当承担赔偿责任，也没有明显的过错，并没有原告陈述的延误时间达九十分钟的相关事实。本院经审理认定事实如下：赵运秀出生于1941年10月15日，户籍地为重庆市开州区长沙镇大面村11组62号，因其他原因农转非，系原告张方财、张方钦、张方军的母亲。赵运秀于2020年2月3日13时左右在家突发疾病，原告张方财拨打了120，被告派出120急救车于13时40分到达赵运秀家。被告对赵运秀现场进行简单检查后，于13时43分将赵运秀抬上救护车，救护车在运送赵运秀至被告医院的途中，因救护车无汽油无法启动，后电话通知送来汽油后仍不能启动，因而由被告再派出第二辆120救护车，赵运秀于15时12分被送至被告医院放射科进行检查，后于16时7分送至重庆三峡中心医院进行治疗。赵运秀在重庆三峡中心医院住院一天，诊断为左侧额顶叶、基底节、丘脑出血伴血肿，继发性脑室出血、右侧基底节腔性脑梗死、浅昏迷、原发性高血压3级极度高危、右侧肢体偏瘫。2020年2月4日赵运秀家属商议后，拒绝手术，要求转院。赵运秀于2020年2月4日转入被告医院治疗。原告张方财、张方军于2020年2月8日放弃对赵运秀的治疗。赵运秀于2020年2月9日出院。赵运秀于2020年2月11日死亡，死亡后有第一顺位法定继承人张方财、张方钦、张方军。2020年8月10日本院委托重庆市万州司法鉴定所对被告实施的急救医疗行为是否存在过错进行鉴定，如该医疗行为存在过错，则对该医疗行为与赵运秀的死亡后果是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。重庆市万州司法鉴定所作出万司鉴[2020]法医鉴字第356号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“开州区第二人民医院在对赵运秀的急救医疗行为存在过错，其过错不能排除与其损害后果之间的关联性，考虑为轻微原因”。本次鉴定原告向重庆市万州司法鉴定所支付司法鉴定费8600元。上述事实，有当事人的陈述以及原、被告的身份证明材料、证人证言、长沙镇大面村证明两份、询问笔录、光盘一张、重庆三峡中心医院病历一份、开州区第二人民医院病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，本案争议的焦点为：1、原、被告承担责任比例问题？2、三原告主张的赔偿项目是否合理？关于原、被告承担责任比例问题。本院认为，判断医疗机构及其医护人员在诊疗过程中是否具有过错，以及过错与损害结果之间是否存在因果关系，应以具有相应鉴定资格的专业人员和专业机构的鉴定结论为依据，而不能以一般社会经验作出判断。本案中本院委托重庆市万州司法鉴定所对被告实施的急救医疗行为是否存在过错，如有过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定。鉴定机构具有相应资质，鉴定程序合法，原、被告双方对重庆市万州司法鉴定所作出的万司鉴[2020]法医鉴字第356号鉴定意见均无异议，本院予以采信。经重庆市万州司法鉴定所鉴定，被告在对赵运秀的急救医疗行为存在过错，其过错不能排除与其损害后果之间的关联性，考虑为轻微原因。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”和第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，被告在对赵运秀的诊疗活动中存在过错，过错程度为轻微原因，本院酌情确定被告承担20%的赔偿责任。关于原告主张的赔偿项目，本院分析如下：1、死亡赔偿金。赵运秀生于1941年10月15日，于2020年2月11日死亡，死亡时已78岁。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算二十年，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五岁以上的按五年计算。赵运秀死亡前户籍地为重庆市开州区长沙镇大面镇11组62号，但已因其他原因农转非，不是农村居民，因此赵运秀的死亡赔偿金应按2019年重庆市城镇居民人均可支配收入标准计算，赵运秀的死亡赔偿金应为37939元/年×5年＝189695元。被告按照20%承担责任为37939元。2、丧葬费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，重庆市2019年度职城镇非私营单位在岗职工年平均工资为89714元，因此丧葬费应为44857元。因原告自己对于丧葬费仅主张40884元，系原告对自己权利的处分，本院依法予以支持，因此赵运秀的丧葬费为40884元。被告按照20%承担责任为8176.8元。3、交通费。本院认为，虽然原告未提供交通费发票予以证实交通费的产生，但考虑到赵运秀从三峡中心医院出院至被告医院治疗、从被告医院出院回到赵运秀家中会实际产生交通费，因此本院根据案件实际情况，酌情支持交通费500元。被告按照20%承担责任为100元。4、赵运秀亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失。本院认为，原告并未提供相应证据证明赵运秀亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失金额，但考虑到赵运秀死亡其亲属参与办理丧葬事宜的实际情况，本院酌情支持赵运秀亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失3000元。被告按照20%承担责任为600元。4、精神抚慰金。赵运秀死亡给其家人带来巨大的精神伤害，有权通过主张精神损害抚慰金的形式得到救济，结合本案中被告的过错程度和本地生活水平，本院酌情认定被告支付三原告精神损害抚慰金10000元。因本项损失系本院综合全案因素认定，故不纳入责任比例进行折算。关于鉴定费的问题。本院委托重庆市万州司法鉴定所鉴定，原告交纳司法鉴定费8600元，按照被告的过错程度，被告应当承担鉴定费1720元，三原告承担鉴定费6880元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条之规定，判决如下：被告重庆市开州区第二人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告张方财、张方钦、张方军死亡赔偿金37939元、丧葬费8176.8元、交通费100元、赵运秀亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失600元、精神抚慰金10000元，共计56815.8元。本案鉴定费用8600元，由被告重庆市开州区第二人民医院承担1720元，原告张方财、张方钦、张方军承担6880元。三、驳回原告张方财、张方钦、张方军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费974元，由原告张方财、张方钦、张方军负担800元，被告重庆市开州区第二人民医院负担174元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  雷 洪人民陪审员  程井福人民陪审员  唐明辉二〇二〇年十二月一日法官 助理  王春燕书 记 员  唐 琳