贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0330民初2990号原告：付某某。委托诉讼代理人：冯锐，习水县良村镇法律服务所法律工作者。一般授权。被告：习水县第二人民医院。住所：习水县东皇街道杉王社区第二居民组。法定代表人：胥坤伦，该院院长。统一社会信用代码：12520330429540528W。委托诉讼代理人：周勇，贵州仁鼎律师事务所律师。特别授权。原告付某某诉被告习水县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月10日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付某某及其委托诉讼代理人冯锐，被告习水县第二人民医院的委托诉讼代理人周勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告付某某向本院提出诉讼请求：一、判令被告习水县第二人民医院赔偿原告各项损失196,111.86元（残疾赔偿金68,808元、被扶养人生活费4,993.80元、误工费86,273元、护理费43,435元、营养费18,250元、住院伙食补助费2,400元、精神抚慰金5,000元、交通费3,000元、鉴定费8,000元、后续治疗费40,000元共计280,159.80元，由被告承担70%）；二、由被告承担本案诉讼费用。事实及理由：原告于2019年1月14日因双脚意外摔伤，送至被告处就医，经被告诊断为双侧跟骨粉碎性骨折，被告便采取对原告进行手术治疗，同时就原告受伤部位植入钢针、螺钉等内固定。原告严格遵从被告医嘱，于2020年3月6日在被告处取出内固定，后原告双脚出现红肿痛，行走受限等症状，原告便外出到遵义医学院、重庆西南医院等医院检查，得知主要原因是当初被告的手术治疗不当和螺钉植入的位置错误，导致原告双脚受伤部位无法愈合，才出现红肿痛，行走受限等症状，原告便要求被告赔偿，由于双方分歧较大没有达成一致意见，现起诉前来。被告习水县第二人民医院辩称：原告诉请赔偿项目偏高。被告在为原告第一、二次手术中诊断明确，手术方式选择适当，手术前也告知患者手术可能带来的不良后果。原告第一次手术完成后并没有遵照医嘱定期到被告处进行复查，原告固定钢针才导致钢针疲劳断裂，原告对此次事故也具有相应的过错，应当承担相应的法律后果。本院经审理认定事实如下：被告习水县第二人民医院原名称为东皇卫生院，于2019年12月31日变更为习水县第二人民医院。2019年1月14日，原告因摔伤至被告住院治疗，入院诊断为：双侧跟骨粉碎性骨折，住院期间于1月21日行双侧跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术，后于2019年1月29日出院，出院诊断同入院诊断。出院医嘱载明：1、休息治疗，加强营养，2个周后拆除石膏外固定；2、2个月后患者扶拐活动，患肢逐步负重；3、出院后伤口出现红肿、渗血或脓性分泌物，请及时返医院就诊；4、出院后1、2、3、6、12月我院骨伤科门诊复查，根据复片结果决定下一步康复治疗方案；5、不适我院骨科门诊随诊。原告出院后，先后到被告处将右侧跟骨钢针全部取出及左侧跟骨部分钢针取出，2020年3月5日，原告因左侧踝关节疼痛至被告处住院治疗，入院诊断为：1、左侧跟骨骨折内固定术后；2、左侧跟骨骨折内固定术后钢针断裂；3、左侧跟骨骨质增生。于2020年3月7日行左侧跟骨内固定取出术，手术顺利。后原告于2020年3月13日出院，出院诊断为：1、左侧跟骨骨折内固定术后；2、左侧跟骨骨质增生。在诉讼过程中，原告于2020年4月28日向本院提出医疗过错鉴定申请书，申请对被告对原告实施的医疗行为是否存在过错及参与度、原告伤残等级、三期及后续医疗费进行评估鉴定。本院于2020年9月15日委托遵义医科大学附属医院法医学鉴定中心进行鉴定，鉴定中心于2020年11月6日作出遵医司鉴[2020]临鉴字第2515号《司法鉴定意见书》，意见书中对被告诊疗行为分析为：1、诊断明确、伤情具有手术指针；2、手术方式选择不理想。被告行双侧跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术……时，内固定植入物选择不当（不应选择克氏针固定，应选择钢板螺丝固定）、内固定植入位置不当（克氏针穿过距下关节复位，导致克氏针断裂）、骨折复位不良，存在过错；3、内固定取出不当。……被告内固定取出术方法不当，至患者距下关节损害，关节移位，存在过错。鉴定意见为：1、被告在原告住院期间存在骨折复位不理想、骨折内固定位置不理想等过错，过错与原告左跟骨粉碎性骨折畸形愈存在因果关系，过错为主要原因；2、原告左跟骨粉碎性骨折畸形愈合评定为十级伤残；3、原告左跟骨粉碎性骨折畸形愈合需后续治疗费用约40,000元；4、原告误工期为605日，护理期为365日，营养期为365日。原告支付了鉴定费7,900元。另查明，原告之父付玉洪生于1947年4月3日，付玉洪生育三子，原告为次子。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告习水绿洲医院接受原告治疗，双方形成医患关系，医院应当对患者进行积极妥善地治疗。根据遵医司鉴[2020]临鉴字第2515号《司法鉴定意见书》，该司法鉴定机构出具的鉴定意见书客观、合理，对其意见应予以采纳。根据该司法鉴定意见书，本案被告对原告左跟骨粉碎性骨折畸形愈存在因果关系，过错为主要原因，本院酌定被告承担主要责任为70%，对于原告主张的赔偿项目，应按照法律规定的相应标准计算：1、残疾赔偿金：按2019年度贵州省城镇居民人均可支配收入34,404元/年计算为34,404元/年×20年×10%=68,808元；2、被扶养人生活费：原告之父付玉洪已年满73岁，按7年以2019年度贵州省城镇居民人均消费性支出21,402元/年计算为21,402元/年×7年÷3人×10%=4,993.80元；3、误工费：原告未举证证明其从事职业及收入，本院参照贵州省2019年居民服务及其他服务业46,821元/年的标准计算为46,821元/年÷365日×605日=77,607.40元；4、护理费：原告未举证证明护理人员收入，本院参照贵州省2019年居民服务及其他服务业46,821元/年的标准认定为46,821元，但原告主张43,435元，本院尊重其意愿；5、营养费：按30元/天计算365日为10,950元；6、住院伙食补助费：原告两次共住院23天，但其第一次住院原因系摔伤，根据被告“内固定植入物选择不当……”的鉴定意见，本院认定被告应赔偿的住院伙食补助费起算时间为原告接受第一次手术时起为16天，按80元/天计算为1,280元；7、精神抚慰金：酌情支持3,000元；8、交通费：酌情支持1,000元；9、鉴定费：7,900元；10：后续治疗费40,000元。以上费用合计为258974.20，被告承担70%为181,281.94元。对被告提出的原告第一次手术完成后并没有遵照医嘱定期到被告处进行复查，原告固定钢针才导致钢针疲劳断裂的辩解，其在鉴定过程中已向鉴定机构进行了阐述，且根据庭审查明的事实，原告在第一次出院后至第二次入院前，先后到被告处将右侧跟骨钢针全部取出及左侧跟骨部分钢针取出，该过程不可能未检查或复查，故对该项辩解意见不予采信。综上，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定,判决如下：一、被告习水县第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告付某某各项损失共计181,281.94元；二、驳回原告付某某的其余诉讼请求。案件受理费1,300.00元，由原告穆林负担390.00元，被告习水县第二人民医院负担910.00元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。审 判 长  任 令人民陪审员  李小兰人民陪审员  赵 鸿二〇二〇年十二月七日书 记 员  王 强