吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉01民终5904号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市沙河口区联合路**。负责人：张建发，总经理。委托诉讼代理人：曾德君，北京市京师（长春）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：齐景云，男，汉族，1943年9月16日生，住吉林省九台市。委托诉讼代理人：齐宏旭，女，汉族，1975年10月11日出生，住吉林省九台市，系齐景云之女。委托诉讼代理人：王国东，北京盈科（长春）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李大勇，男，1982年6月17日生，汉族，住辽宁省营口市。被上诉人（原审被告）：营口汇昌集装箱运输有限公司，住所地辽宁，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈区疏港路>法定代表人：陆军。上诉人中华联合财产保险股份有限公司大连分公司因与被上诉人齐景云、营口汇昌集装箱运输有限公司、李大勇机动车交通事故责任纠纷一案，不服长春市九台区人民法院（2020）吉0113民初2575号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月16日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中华联合财产保险股份有限公司大连分公司上诉请求：一、请求法院查明事实，原审判决中的医疗费40,000元、误工费26,093.78元不应予以保护，诉讼费、鉴定费、律师费18,859元由营口汇昌集装箱运输有限公司及李大勇承担。（异议金额：84,952.78元）二、上诉费用由齐景云、营口汇昌集装箱运输有限公司、李大勇承担。事实和理由：一、一审法院认定的合理医疗费用有误。根据齐景云在一审审理时向法庭提交的病历显示，其在吉林大学中日联谊医院的治疗中包含了胆囊结石的相关治疗，该治疗项目并非系交通事故造成的损伤。根据保险公司对医疗费用的核算，其中有4万余元的医疗项目用于治疗胆囊结石相关的治疗，因此对于该项治疗的费用应予扣除。二、原审法院认定误工费无事实和法律依据。齐景云事故发生时77岁，已经超过法定退休年龄，其主张在此高龄仍进行种植工作，但在一审时并未提供购买种子、化肥等相关的证据证明其从事农业种植。根据现实中的实际情况，77岁年龄不适宜从事任何劳动，属于被赡养的范畴，因此对于原审判决中保护的齐景云误工费没有事实及法律依据，不应予以保护。三、诉讼费、鉴定费、律师费不在保险公司赔偿范围内。第一，根据双方签订的《机动车第三者责任险保险条款》第二十六条第七款规定“律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”保险人不负责赔偿；第二，律师费非合理、必要费用，无法律规定诉讼案件必须聘用律师，且律师费并不属于人身损害法定的赔偿项目。综上，原审法院事实认定不清，适用法律错误，为维护当事人合法权益，请求法院查明事实，依法改判。齐景云辩称，一、中华联合财产保险股份有限公司大连分公司上诉称一审法院认定的合理医疗费有误，该请求不能得到法律支持，依据人损解释相关规定，在一审诉讼中中华联合财产保险股份有限公司大连分公司对齐景云所产生的医疗费并没有异议，在一审诉讼过程中未就医疗费的合理性和必要性进行司法鉴定。所以中华联合财产保险股份有限公司大连分公司应当承担举证不能的法律后果。另在二审诉讼期间齐宏旭到齐景云医院进行咨询，一审产生的费用中没有治疗胆结石的费用。二、一审法院保护齐景云误工费合理合法。三、一审法院让中华联合财产保险股份有限公司大连分公司承担三费有事实和法律依据。齐景云向一审法院起诉请求：1.请求依法判决中华联合财产保险股份有限公司大连分公司、营口汇昌集装箱运输有限公司、李大勇赔偿齐景云医疗费417,294.11元、伤残赔偿金48,805.40元、部分护理依赖147,761.13元、医疗依赖30000元、住院期间护理费用36,960.60元、营养费6000元、伙食补助费9100元、交通费用513.99元、误工费27,509.57元、精神损害赔偿金50000元，以上共计人民币773,944.80元。2.请求依法判决中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在交强险以及商业险内承担赔偿责任，其余不足的部分判决李大勇、营口汇昌集装箱运输有限公司承担赔偿责任。3.本案的诉讼费、鉴定费用3350元、律师代理费10,000元由中华联合财产保险股份有限公司大连分公司、营口汇昌集装箱运输有限公司、李大勇承担。一审法院认定事实：2019年12月19日11时29分许，李大勇驾驶×××号重型半挂牵引车（×××号重型集装箱半挂车）沿长吉北线由西向东行驶，行驶至九台区龙双公路与长吉北线交汇处右转弯时操作不当车辆侧滑，将路上行人即齐景云拉倒并受伤的交通事故。事故发生后，齐景云被送往吉林大学中日联谊医院，被诊断为：双侧颞叶脑挫裂伤、左侧颞部硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗死、脑白质脱髓鞘、枕骨左侧、左侧颞骨骨折、双侧顶部、右侧颌面部软组织肿胀等31种病情。在吉林大学中日联住院91天，花住院费394,095.42元、门诊费3678.49元、出院复查门诊费1250.10元、住院期间的其他费用18,279.10元（外购药及物品）、外购药2528.24元。该事故经交警部门作出事故认定，李大勇负事故的全部责任，齐景云无责任。2020年6月24日齐景云伤被吉林中正司法鉴定所评定为：齐景云颅脑外伤后果构成四级伤残、肋骨骨折伤情构成十级伤残、部分护理依赖、医疗依赖费用应以500元／月为宜、营养期限以伤后60日为宜。花鉴定费3350元。另经交警部门查实，李大勇驾驶的重型半挂车在中华联合财产保险股份有限公司大连分公司投保了交强险以及商业三者险100万元及不计免赔险。齐景云住院期间花费护理费36,960元，交通费513.99元，律师代理费10,000元，齐景云是农民。中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在交强险医疗费限额内垫付10,000元在齐景云诉求中，要求予以扣除。中华联合财产保险股份有限公司大连分公司申请重新鉴定，经法院委托于2020年9月30日由吉林公正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人齐景云肢体肌力障碍评定为四级伤残、肋骨骨折评定十级伤残。2.被鉴定人齐景云存在部分护理依赖。3.被鉴定人齐景云需要医疗依赖费用500元／月。一审法院认为，本起事故齐景云无责，李大勇全责，因事故车辆有保险为此依法由中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在责任限额内予以合理赔偿，对齐景云合理损失确认如下：第一，医疗费用保护399,024.01元。2019年12月19日吉林大学中日联医院门诊（三张）3610.87元＋56.62元＋11元=3678.49元，2019年12月19日-2020年1月7日（吉林大学中日联医院住院29天）医药费用为：166,763.58元，2020年1月17日-2020年2月14日（吉林大学中日联医院住院28天）医药费用为：125,269.55元，2020年2月14日-2020年3月12日（吉林大学中日联医院住院27天）医药费用为：84,428.75元，2020年3月12日-2020年3月19日（吉林大学中日联医院住院7天）医药费用为17,633.54元，出院复查的门诊费用：2020年4月22日吉林大学第一医院（5张）8元＋13元＋8元＋658元＋563.10元=1250.10元，住院期间的其它费用（共计20张外购药及物品）计算如下：2208元＋1104元＋427元＋6872.30元＋1032元＋494元＋894元＋656元＋640元＋1123元＋297.30元＋240元＋300元＋109元＋428元＋66.50元＋320元＋500元＋360元＋200元=18,279.10元（不予保护），增加外购药997元＋971.24元＋580元=2548.24元（不予保护）；第二，伤残赔偿金14,936元／年×5年×71％=53,022.80元；第三，部分护理依赖40,297元／年×5年×50％=100,742.50元（保护5年，5年以后可另行告诉）；第四，医疗依赖500元／月×12月／年×5年=30,000元（保护5年，5年以后可另行告诉）；第五，住院期间护理费用：36,960元；第六，营养费50元／天×60天=3000元；第七，住院伙食补助费100元／天×91天=9100元；第八，交通费用513.99元；第九，精神损害赔偿金酌情保护50,000元；第十，误工费，农民，定残前一日，误工期285天，3479.17元／1个月×7.5个月=26,093.78元；第十一，鉴定费3350元；第十二，律师代理费1万元，共计保护721,807.08元。以上款项在交强险赔偿项下赔偿12万元=医疗费1万元＋精神损害赔偿金5万元＋伤残赔偿金5万元＋部分护理依赖1万元；在商业险赔偿项下赔偿601,807.08元，其中医疗费389,024.01元=399,024.01元-10,000元、伤残赔偿金3022.80元=53,022.80元-50,000元、部分护理依赖90,742.50元=100,742.50元-10,000元、医疗依赖30,000元、住院期间护理费用36,960元、营养费3000元、住院伙食补助费9100元、交通费用513.99元、误工费26,093.78元、鉴定费3350元、律师代理费1万元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后立即在交强险限额内赔偿原告齐景云11万元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后立即在商业三者险限额内赔偿原告齐景云5**,457.08元。三、驳回原告齐景云的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7740元，由原告齐景云负担2231元，被告中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在商业三者险限额内负担5509元；鉴定费3350元、律师代理费10,000元，由被告中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在商业三者险限额内负担13,350元。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，一、关于医疗费问题，中华联合财产保险股份有限公司大连分公司在一审审理过程中陈述“如我方对原告（齐景云）治疗胆囊结石费用进行鉴定或者增加其他鉴定项目，我方在5天内提交法院，逾期视为放弃权利”，后中华联合财产保险股份有限公司大连分公司并未提出相应鉴定申请。二审审理过程中，中华联合财产保险股份有限公司大连分公司称对于治疗胆囊结石的费用没有鉴定必要，亦未提交其他证据证明齐景云本次医疗费中存在不合理部分，故一审法院保护齐景云医疗费数额并无不当。二、本次事故发生时，齐景云已满76周岁，其在一审虽提交土地确权证一份，但并未举证证明其因本次事故导致的误工损失，故一审法院保护齐景云误工费26,093.78元不妥，本院予以调整。三、《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”同时该法第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，中华联合财产保险股份有限公司大连分公司并未提交任何证据证明在订立保险合同时其对相应免责条款已向投保人尽到提示和明确说明义务，故中华联合财产保险股份有限公司大连分公司主张的免责条款不发生法律效力。一审法院判决其承担律师费、鉴定费、诉讼费并无不当。综上所述，中华联合财产保险股份有限公司大连分公司的上诉请求部分成立，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持长春市九台区人民法院（2020）吉0113民初2575号民事判决第一项；二、撤销长春市九台区人民法院（2020）吉0113民初2575号民事判决第三项；三、变更长春市九台区人民法院（2020）吉0113民初2575号民事判决第二项为“被告中华联合财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后立即在商业三者险限额内赔偿原告齐景云医疗费、伤残赔偿金、部分护理依赖费、医疗依赖、住院期间护理费用、营养费、住院伙食补助费、交通费总计562,363.30元。”四、中华联合财产保险股份有限公司大连分公司于判决生效后立即在商业三者险限额内赔偿齐景云鉴定费、律师代理费总计13,350元；五、驳回齐景云其他诉讼请求；六、驳回中华联合财产保险股份有限公司大连分公司其他上诉请求。一审案件受理费7740元，由齐景云负担900元，由中华联合财产保险股份有限公司大连分公司负担6840元；二审案件受理费1924元，由齐景云负担591元，中华联合财产保险股份有限公司大连分公司负担1333元。本判决为终审判决。审判长 肖 瑶审判员 宫 平审判员 齐小媛二〇二〇年十二月二十八日书记员 姜 瑞