山东省惠民县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1621民初2034号 原告：秘登西，男，1964年7月7日生，汉族，住山东省阳信县。 委托诉讼代理人：韩洪昌，山东宇鹏律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李春雨，山东宇鹏律师事务所律师。 被告：滨州市中心医院，统一社会信用代码123716004945809729，住所地惠民县糖坊街**、惠民县环城南路**。 法定代表人：任鹏，党委书记。 委托诉讼代理人：潘增军，男。 委托诉讼代理人：尹玉栋，山东黄河律师事务所律师。 原告秘登西与被告滨州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秘登西及其委托诉讼代理人韩洪昌，被告滨州市中心医院的委托诉讼代理人潘增军、尹玉栋到庭参加诉讼。经秘登西申请，2020年7月20日至12月8日本院委托山东金剑司法鉴定中心对本案进行了司法鉴定。本案现已审理终结。 秘登西向本院提出诉讼请求：1．判令滨州市中心医院赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、交通费、营养费、精神损害抚慰金等暂定40000元（鉴定意见作出后变更）；2．诉讼费、鉴定费及相关费用由滨州市中心医院承担。事实和理由：秘登西配偶、患者李玉花因身体不适于2019年5月12日到滨州市中心医院检查身体，滨州市中心医院认为患者为脑肿瘤，须进行立体定向手术治疗，安全且花费也少。患者同日入滨州市中心医院住院，后滨州市中心医院为患者行立体定向手术，但因滨州市中心医院在整个治疗过程中存在的严重诊疗过错最终造成患者于2020年2月26日死亡。滨州市中心医院的诊疗行为存在过错，与患者死亡后果间存在因果关系，根据我国相关法律的规定提起诉讼，请依法裁判。在本院审理过程中，秘登西变更诉讼请求为：1．判令滨州市中心医院赔偿医疗费758665.33元、误工费53579元、护理费134542元、住院伙食补助费29100元、营养费29100元、死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.50元、被扶养人生活费80193元、交通费6000元、复印费4500元、尸检费2650元、太平间停尸费用1300元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费9000元，共计2097253.83元；2．诉讼费用由滨州市中心医院承担。 滨州市中心医院辩称，该院对李玉花的诊疗无过错，手术方案有适应症、无禁忌，呼吸循环衰竭死亡是其病情发展所致，请求驳回秘登西的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方争议的问题，本院查明，1．关于滨州市中心医院在诊疗过程中是否存在过错的问题。秘登西主张应按100%的责任程度赔偿各项损失，滨州市中心医院认为该院对李玉花的诊疗无过错。经秘登西申请，本院委托山东金剑司法鉴定中心对滨州市中心医院对李玉花实施的诊疗行为是否存在过错；诊疗行为与李玉花死亡损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行司法鉴定。该中心出具鲁金司鉴［2020］法临鉴字1845号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李玉花在滨州市中心医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错。过错与其死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为同等。该司法鉴定意见书是有资质的鉴定机构根据双方认可的住院病案等检材，结合国家有关法律、法规和诊疗护理规范、常规及专家意见作出，本院予以采信。2．关于秘登西各项损失数额的计算。秘登西主张滨州市中心医院应赔偿其医疗费758665.33元、误工费53579元、护理费134542元、住院伙食补助费29100元、营养费29100元、死亡赔偿金846580元、丧葬费42044.50元、被扶养人生活费 80193元、交通费6000元、复印费4500元、尸检费2650元、太平间停尸费用1300元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费9000元，共计2097253.83元。滨州市中心医院认为秘登西个人负担医药费的数额为363600元，2张门诊收费票据并没有明确的项目，仅写了其他费，无法证实是本案应赔偿的项目；误工费、护理费、住院伙食补助费请求法庭按照审判惯例确定，秘登西主张的费用过高；营养费应当提供医疗机构出具的病人需要营养的证明才可以确定是否应当赔付营养费，本案秘登西并无任何证据证明涉案病人需要营养费；死亡赔偿金、丧葬费请法庭按审判惯例予以处理；被扶养人生活费秘登西没有法定的抚养义务，田梦不是本案的被扶养人不应当支持；交通费、复印费请法庭酌定；尸检费、停尸费应当包含在丧葬费之内；精神损害抚慰金过高，请法庭酌定；因本案并非主观上故意侵权而是过失，且根据鉴定结论，双方负同等责任，所以精神损害抚慰金如果有也不应超过5000元；对鉴定费请法庭予以处理，综上请法庭根据相关规定分清责任，按照不高于40%的赔偿比例予以处理。根据庭审中双方的举证及质证情况，对秘登西主张的各项损失本院认定如下：（1）医疗费。李玉花在滨州市中心医院住院期间共产生医疗费757157.33元，其中医保统筹支付554218.73元、个人支付202938.60元；秘登西另提交2020年3月2日、3月10日在滨州市中心医院产生的李玉花名下门诊收费票据两张共计支付1508元，彼时李玉花已经死亡，秘登西并未提交相应证据佐证该两项花费的用途及与本案之间的关联性，本院不予支持。因医保统筹部分系社会保险机构支付，秘登西并未实际支出，本院认定秘登西医疗费损失为202938.60元。（2）误工费、护理费。根据秘登西提交的证据，李玉花、秘登西及李玉花的女儿李顺英、赵娜均为农村居民，故对其误工费、护理费均应按照农村居民标准计算，即误工费23901.80元（82.42元/天×住院290天）、护理费47803.60元（82.42元/天×住院290天×2人）。（3）住院伙食补助费14500元（50元/天×住院290天）。（4）营养费。在本院审理过程中，秘登西并未提交充分证据证明其所主张的营养费的必要性及相应数额，本院不予支持。（5）丧葬费、尸检费、太平间停尸费。秘登西所主张的尸检费、太平间停尸费均应计入丧葬费范畴，其丧葬费按照2019年度山东省在岗职工平均工资计算应为42044.50元。（6）复印费。秘登西主张产生复印费4500元，虽未提供充分证据证实，但在本院审理期间确实形成了住院病案复印费用的开支，本院酌情认定为800元。（7）交通费。秘登西主张交通费6000元，但并未提交足够证据证实，因其确实在李玉花住院期间实际产生了该项费用，本院酌情支持2000元。（8）精神损害抚慰金。因李玉花的死亡给秘登西造成精神损害，本院酌情认定为10000元。（9）鉴定费。在本院委托司法鉴定时，秘登西预交鉴定费9000元。（10）死亡赔偿金。秘登西的外孙女田梦（2008年9月28日生）自2013年起便由秘登西履行监护及抚养职责，其他直系近亲属或去世或无法履行监护职责，李玉花自2018年12月17日与秘登西登记后，便与秘登西一起履行对田梦的监护抚养职责，故田梦的被扶养人生活费应一并计入死亡赔偿金，对此项损失秘登西主张按6年计算，是对自己处分权的行使，本院予以支持。死亡赔偿金数额为926773元（42329元/年×20年＋26731元/年×6年÷2）。以上各项损失共计1279761.50元。 根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年5月12日，李玉花因脑室肿瘤入住滨州市中心医院神经外科治疗，滨州市中心医院行立体定向手术切除脑室内肿瘤，术后给予降颅压治疗等。后李玉花先后转入重症医学科、神经外科继续治疗。2020年2月26日，李玉花经抢救无效死亡。经山东省滨州市人民医院检验，李玉花系双肺弥漫性重度慢性肺炎并弥漫性肺水肿，气管及主支气管腔分泌物阻塞导致肺通气换气障碍，引发急性呼吸衰竭，继发急性心力衰竭，脑积水加重促进了呼吸及心力衰竭，冠状动脉粥样硬化及心脏向心性肥大可能也是心力衰竭的加重因素，最终导致死亡。经山东金剑司法鉴定中心鉴定，李玉花在滨州市中心医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错；过错与其死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为同等。因李玉花死亡给秘登西造成经济损失共计1279761.50元。 另查明，秘登西系李玉花丈夫，两人无婚生子女，李玉花父母均已去世；李玉花有女儿李顺英、赵娜，但均明确表示放弃实体权利。 上述事实，有住院病案、尸体检查报告、住院收费票据、费用结算清单、司法鉴定意见书等证据证明，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经山东金剑司法鉴定中心鉴定，李玉花在滨州市中心医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错；过错与其死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为同等。故滨州市中心医院应赔偿秘登西经济损失的50%。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下： 一、滨州市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿因李玉花死亡给秘登西造成的经济损失1279761.50元的50%，即 639880.75元； 二、驳回秘登西的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费23578元，减半收取计11789元，由秘登西负担8192元、滨州市中心医院负担3597元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审判员 卢 强 二〇二〇年十二月十八日 书记员 魏德兰