甘肃省临夏回族自治州中级人民法院民事判决书（2020）甘29民终782号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司武威分公司。统一社会信用代码：916206009254094654。法定代表人：张某。委托代理人：王某。被上诉人（原审原告）：黄某，住甘肃省东乡县。被上诉人（原审被告）：妥某，住甘肃省东乡县，现住东乡县。上诉人中国人寿保险股份有限公司武威分公司因与被上诉人黄某、妥某提供劳务者受害责任纠纷一案，不服东乡县人民法院(2020)甘2926民初587号判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。中国人寿保险股份有限公司武威分公司（以下称：人寿保险武威分公司）的上诉请求：撤销东乡县人民法院（2020）甘2926民初587号民事判决，改判驳回被上诉人的一审诉讼请求。事实和理由：根据《保险合同》的约定，上诉人已经向被上诉人足额支付了保险金，不应当再承担赔偿责任。一审判决上诉人支付被上诉人残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等共计64308.87元，属于认定事实错误。根据《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013）版》第三条约定，上诉人对甘肃锐华建设工程有限公司签订的保险合同中被保险人黄某的保险责任已经终止，上诉人履行完毕了赔付义务，足额支付了保险金，再无赔偿义务。一审未审查合同约定，判令上诉人承担合同义务之外的侵权责任，属事实认定错误；一审判决适用法律错误。一审依据《侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条的规定，判令上诉人承担赔偿责任属于适用法律错误。本案属“提供劳务者受害责任纠纷案件”，赔偿义务人为侵权人、接受劳务一方，上诉人既不是侵权行为人，也不是接受劳务一方，上诉人的责任来源为合同约定并非法定，上诉人的赔偿范围也属于合同约定并非法定，且上诉人已按合同约定履行完毕赔偿义务，一审法院不顾双方意思自治，判令上诉人承担全部赔偿责任，属于法律适用错误；一审审理程序违法。本案确定赔偿数额是审理的关键，而本案的伤情系被上诉人自行委托鉴定机构进行的鉴定，不能保证鉴定结果的客观、公正，一审审理时，未委托专业机构对被上诉人的伤情进行鉴定，仅根据被上诉人单方委托作出的鉴定判令上诉人承担责任，属程序违法。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，审理程序违法，请求二审法院依法对事实重新认定，并予以改判。黄某辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审理程序合法，请求二审驳回上诉，维持原判。理由有：依据《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013）版》第五条第二款约定，以及《人身保险伤残评定标准（行业标准）》确定伤残等级及赔偿残疾赔偿金的规定，本案事故发生后，上诉人除了支付医疗费外并未进行任何残疾等级认定，其理赔义务并没有履行完毕；《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013）版》第十条约定，一方对伤残等级认定有异议的，以司法鉴定机构的鉴定意见为准，司法鉴定机构作出伤残等级鉴定后，被答辩人应以鉴定结论为依据履行赔付义务；本案中，妥某作为雇主在上诉人处购买了意外伤害保险，上诉人就应当在保险责任范围内履行赔付义务，不足部分才由雇主妥某进行赔偿；答辩人一审提交的鉴定意见虽系答辩人单方面委托的鉴定，但该鉴定程序合法，鉴定内容符合法律规定，一审庭审中，上诉人虽然对鉴定意见提出异议，但其并没有提出任何事实及证据支持其异议，也没有申请重新鉴定，因此，被上诉人应当承担不申请鉴定对其带来的不利后果。妥某服判，未提供答辩意见。原告黄某向一审法院提出的诉讼请求：1.判令二被告赔偿其伤残赔偿金、护理费、误工费、营养费、交通费、住院伙食补助费共计99228.4元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告受雇在被告妥某承包的位于东乡县车家湾乡的陇网改造建设项目工程上进行施工，2019年5月12日，原告在施工时被工程上运输的三轮车撞伤。经诊断，原告伤情为：1.拓骨基底端骨折；2.右足感染。原告在东乡县医院住院治疗20天。经鉴定，原告的伤情为十级、误工期120日、营养期90日、护理期60日。发生事故是原告在从事劳务期间导致，被告妥某对原告在保险公司投保了保险，二被告应当依法对原告的损失承担赔偿责任。被告妥某辩称，原告因从事高危作业，按照规定自己已为其购买了保险，原告受伤后，住院的相关费用和意外伤害费用已由保险公司理赔，对原告要求的其他赔偿费用其不承担，若承担也应该是保险公司承担。妥某为支持其主张向本院提交东乡县2018年输变电施工分队协议书（复印件）一份。被告人寿保险武威分公司一审辩称，按照投保的险种，原告在受伤后保险公司对其医疗费和意外伤害费进行了理赔，原告请求支付的其他费用不在保险范围内，保险公司不承担赔偿责任。庭审中，原告增加二被告承担鉴定费3400元的诉讼请求。一审认定的事实：一审法院根据当事人的陈述和审查确认的证据，认定如下事实：2019年5月12日，原告在被告妥某承包的工程上被三轮车致伤。原告受伤后到东乡县医院治疗，诊断为：1.拓骨基底端骨折；2.右足感染。共计住院20天，花去医疗费3981元，该费用由他人垫付。2020年1月9日，原告向保险公司提起理赔，该公司向原告理赔医疗费和意外伤害费用共计4784.65元。3月5日，原告委托甘肃利安司法鉴定所对其伤情进行鉴定，鉴定意见为：黄某十级伤残、误工期120日、护理期60日、营养期90日。一审审理认为，原告在东乡县车家湾乡陇网改造工程中，被工程上的三轮车撞伤，原、被告均无异议，故本院予以确认。原告应该预见其从事的工作具有较高的危险性，其未尽到注意义务。被告妥某作为该工程的承包人，按照规定已为包括原告在内的从业人员购买了意外伤害保险，为此，原告的赔偿费用应由保险公司承担，且保险公司已对原告的医疗费用进行了理赔。原告主张的其他赔偿费用应按《甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》规定计算。原告主张伤残赔偿金59914元，本院予以支持；误工费原告主张20378.4元，但未向本院提供近三年来从事何种工作的相关情况，故应按照建筑业52384元/年计算，误工期按照120天计算，本院支持17222.14元；护理费原告主张12636元，按照农林牧渔业53130元/年计算，护理期限按60天计算，护理费支持8733.67元；营养费1800元，本院予以支持；住院伙食补助费800元，本院予以支持；鉴定费3400元，原告向本院提交了鉴定的票据，本院予以支持；原告主张交通费3700元，但未向本院提交相应的票据，本院不予支持。按照原、被告各自的过错责任，被告保险公司对原告承担70%的赔偿责任，即91869.81×70%=64308.87元，原告自行承担30%的责任，即91869.81×30%=27560.94元。被告妥某不承担赔偿责任。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决：一、中国人寿保险股份有限公司武威分公司赔偿原告黄某的伤残赔偿金、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费共计64308.87元，于判决生效后15日内付清；二、被告妥某对原告黄某不承担赔偿责任；三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1400元，由被告中国人寿保险股份有限公司武威分公司负担。宣判后，被告中国人寿保险股份有限公司武威分公司不服，提出上诉。本院二审期间，上诉人没有提供新证据，二审审理查明的案件事实、证据，与原审认定的基本一致。本院认为，原审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，判处适当应予维持。上诉人中国人寿保险股份有限公司武威分公司的上诉请求无相应证据证明，理由不能成立，本院不予支持，应予驳回。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1400元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司武威分公司承担。本判决为终审判决。审判长 赵发源审判员 马超芳审判员 蔡 瑛二〇二〇年十二月三十日书记员 马忠贤