湖南省湘潭市岳塘区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0304民初4119号 原告：肖秀泉，女，1954年10月28日出生，汉族。 委托诉讼代理人：周凯俊，湘潭市雨湖区弘道法律服务所法律工作者。 被告：李茂，男，1990年5月30日出生，汉族。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地湘潭市岳塘区湖湘西路**纳帕溪谷后湾商业**。 负责人：全银星，总经理。 委托诉讼代理人：刘畔，湖南辰邦律师事务所律师。 原告肖秀泉诉被告李茂、中国太平洋财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月12日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告肖秀泉的委托诉讼代理人周凯俊、被告李茂和被告太平洋保险公司委托诉讼代理人刘畔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告肖秀泉向本院提出诉讼请求：请求判令被告李茂赔偿原告各项损失共计191389.42元，被告太平洋保险公司在保险责任限额内直接赔偿；判令各被告承担本案诉讼费。 被告李茂辩称：答辩人购买了齐全的保险，应由保险公司承担赔偿责任。 被告太平洋保险公司辩称：事故车辆在答辩人处投保了交强险和100万商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期限内；2、李茂发生交通事故后驾车离开事故现场，未履行停车保护现场、救助事故受害人、及时报警的法定义务，导致交警部门无法查实其事故发生时是否具有酒驾、毒驾等违法行为，属于交通肇事逃逸，根据保险条款的约定，保险公司商业三者险不承担赔偿责任，交强险赔付后享有对侵权人的追偿权；3、原告主张的各项损失过高，请求法院依法予以核减，医疗费根据发票予以计算，但应核减非医保用药15%，营养费过高，应不超过900元，护理费以住院天数为准，残疾赔偿金应以农标计算，保险公司不承担诉讼费和鉴定费；4、保险公司已垫付医疗费1万元，请求法院予以扣减；5、当庭核实李茂驾驶证、行驶证原件，行驶证未按时年检，事故发生时已过期，保险公司商业险拒赔。 本案经审理认定事实如下：2020年6月24日21时17分许，被告李茂驾驶湘CW46**号小型轿车沿湘潭市岳塘区河东大道由建鑫广场往板塘铺方向行驶至板摄路口地段时突然打右转向灯向右转弯，导致同向右侧行驶的由冯正葵驾驶电动自行车搭乘肖秀泉行驶至事发处采取紧急制动自行摔倒，事故发生后李茂驾驶湘CW46**号小型轿车离开现场。造成电动自行车受损、冯正葵和肖秀泉受伤的道路交通事故。本次事故，经交警部门认定，李茂驾驶机动车上道路行驶变更车道影响其他车辆正常通行，是造成此次道路交通事故的主要原因，其负事故主要责任；冯正葵驾驶非机动车上道路行驶搭乘一名成年人，是造成此次道路交通事故的次要原因，其负事故次要责任。事故发生后，原告肖秀泉于2020年6月24日-2020年6月26日在湘潭市第三人民医院住院治疗2天，其花费住院医药费1302.13元；于2020年6月26日-2020年7月23日在湘潭市第二人民医院住院治疗27天，其花费住院医药费64572.65元；出院医嘱加强营养，不适随诊。原告对其伤残等级、致伤物推断、误工期、护理期、营养期等委托湘潭市潭州司法鉴定所进行司法鉴定，该司法鉴定所于2020年8月19日出具司法鉴定意见为：被鉴定人肖秀泉所受损伤构成九级伤残；伤后误工期180日左右，护理期90日左右，营养期90日左右；人工髋关节建议必要时更换。原告花费鉴定费1800元。湘CW46**号车辆在太平洋保险公司投保了交强险和100万元商业三者险及不计免赔，本次事故发生在保险有效期限内。李茂系湘CW46**号小型轿车车主，其具有合法驾驶资格。原告肖秀泉与冯正葵系夫妻关系，肖秀泉自愿放弃对冯正葵诉请索赔的权利，且其二人经协商一致同意事故车辆所投保的交强险赔偿限额全部用于赔付肖秀泉的损失。被告太平洋保险公司垫付医药费10000元。原告事故发生前在湘潭市岳塘区滴水埠街道永安村江滨农贸市场1单元0401002号房屋居住生活，其定残之日年满65周岁。 另查明：被告太平洋保险公司向本院提交了投保单免责事项声明、机动车综合商业保险示范条款，欲证明在被告李茂投保时，保险公司已尽到免责事项的提示和说明义务。根据保险条款第二十四条第二项约定，李茂驾车离开现场的行为属于保险免责情形。该综合商业保险示范条款第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”。同时，被告李茂在本案审理中对其为何驾车离开现场的行为陈述为：其当时虽在反光镜看到原告摔倒了，但因为其车辆距离原告很远，大概有4、5米，其以为原告是自行摔倒，而他自认为没有责任遂离开现场。 原告肖秀泉实际损失如下： 1、医药费65874.78元； 2、住院伙食补助费1450元（50元/天×29天）； 3、营养费根据原告伤情及其诉请本院酌情认定为4000元； 4、交通费116元（4元/天×29天）； 5、根据司法鉴定意见，原告护理期为90天，其护理费参照湖南省2019年度居民服务、修理和其他服务业66816元/年即183.06元/天的标准计算为16475.40元（183.06元/天×90天）； 6、精神损害抚慰金10000元； 7、残疾赔偿金119526元。原告所受损伤构成九级伤残，故其伤残赔偿金参照湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年标准计算（39842元/年×15年×20%）； 8、鉴定费1800元； 原告肖秀泉上述损失合计219242.18元。 本院认为，侵害公民权益造成损害的，应当进行赔偿。本次事故，经交警部门认定，被告李茂负事故主要责任，冯正葵负事故次要责任。该事故认定内容真实，程序合法，本院予以认可。根据本案事实及相关法律法规的规定，本院对被告李茂与冯正葵的赔偿责任比例认定为8:2。被告李茂所驾驶的事故车辆在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险有效期限内，被告太平洋保险公司应在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任；超出保险责任限额部分，由被告李茂根据赔偿责任比例赔偿。由此，原告肖秀泉上述损失中，医药费65874.78元、住院伙食补助费1450元、营养费4000元，合计71324.78元，由被告太平洋保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元、在商业三者险限额内赔偿49059.82元（61324.78元×80%）；交通费116元、护理费16475.40元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金119526元，合计146117.40元，由被告太平洋保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元、在商业三者险限额内赔偿28893.92元[（146117.40元-110000元）×80%]；鉴定费1800元，由被告李茂赔偿1440元（1800元×80%）。被告太平洋保险公司共应赔偿原告肖秀泉损失197953.74元（10000元+49059.82元+110000元+28893.92元）；被告李茂应赔偿原告肖秀泉损失1440元。被告太平洋保险公司以“李茂驾车离开现场属于其综合商业保险条款第二十四条第（二）项约定的免责情形”为由对其商业三者险范围内的赔偿部分予以拒赔。而根据其提供的综合商业保险示范条款第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人故意破坏、伪造现场、毁灭证据；（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”的约定，该免责条款适用的前提是事故发生后，即系事故车辆驾驶人在知道由其违法驾驶行为致使发生交通事故后，其在未采取措施情况下驾车离开现场的行为才属于上述免责条款约定的免责情形。本案被告李茂驾车行驶至事发路口地段突然打右转向灯向右转弯后，其虽在反光镜看到原告摔倒了，但因为其车辆距离原告有4、5米远，其以为原告是自行摔倒，并认为他没有责任而离开现场，可见事发当时被告李茂并不知道其右转弯的行为导致同向右侧行驶的电动车紧急制动而摔倒，其不认为其行为引发了道路交通事故的发生，此时其驾车离开现场主观上无逃避交通事故责任的故意。而因事发时电动车与李茂驾驶车辆的距离有4、5米元，李茂以为电动车的摔倒与其驾驶行为无关亦未明显违反一般生活常理。综上，因李茂不知其行为引发了交通事故，故不符合前述综合商业保险示范条款第二十四条第（二）项第1目约定情形的适用前提，对太平洋保险公司前述商业险拒赔的辩解意见，本院不予采信。被告太平洋保险公司辩称不承担诉讼费、鉴定费的辩解意见，符合法律的规定，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘潭中心支公司在本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告肖秀泉损失197953.74元； 二、被告李茂在本判决生效之日起十日内赔偿原告肖秀泉损失1440元； 三、驳回原告肖秀泉的其他诉讼请求。 本案案件受理费4120元，减半收取2060元，由原告肖秀泉负担20元、被告李茂负担2040元。 具体的付款明细为：被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘潭中心支公司应支付给原告肖秀泉187953.74元（197953.74元-垫付款10000元）；被告李茂应支付给原告肖秀泉3480元（1440元+诉讼费2040元）。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。 审 判 员  杨 鸿 二〇二〇年十二月二十四日 法官 助理  徐金玉 代理书记员  谭紫瑶 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》 第三十八条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任： （一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十； （二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十； （三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十； （四）机动车一方无责任的，承担百分之十以下； （五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。 未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。 非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。 非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有 收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就 医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为 凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。