辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0702民初1397号原告施桂芹，女，1945年2月20日出生，汉族，农民，住锦州市义县。委托诉讼代理人邹杰，原告施桂芹之女，1973年7月15日出生，汉族，义县城关乡卫生院医生，住所。被告锦州医科大学附属第一医院，住所地锦州市古塔区人民街。法定代表人李振兴，该院院长。委托诉讼代理人白宝成，该院放射线科技师。委托诉讼代理人王丹妮，辽宁古塔律师事务所律师。原告施桂芹与被告锦州医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月18日立案受理，本院依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告施桂芹委托诉讼代理人邹杰，被告锦州医科大学附属第一医院委托诉讼代理人白宝成、王丹妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告施桂芹向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告各项经济损失共计143030.93元（门诊医疗费780.80元、住院医疗费40830.13元、护理费25920元、伙食补助费4500元、交通费1000元、精神抚慰金50000元、赔偿原告治疗原发病胸椎骨折手术，因存在医疗纠纷而未能享受的合作医疗报销所产生的住院医疗费20000元）；二、判令被告支付原告二次手术费用20000元；3、案件受理费由被告承担。事实及理由：2020年4月16日，原告施桂芹因前胸及后背疼痛，在其女儿带领下到锦州医科大学附属第一医院急诊科检查，以明确病因，医生怀疑心梗，进行了心肌酶等相关检查后，排除了心梗。为明确病因，急诊科医生建议进行肺CT检查。再行肺CT检查过程中，原告突然大喊胳膊疼，家属随即听到咔嚓一声，便立即呼喊工作人员，待机器停止运行，与工作人员一同查看，发现原告右上臂肿胀变形无法活动。家属立刻喊来急诊科医生，急诊科医生不确定是脱臼还是骨折，于是急诊科医生全程陪同进行了相关检查，最终确定是CT机器卡断原告施桂芹右侧肱骨，为螺旋型骨折（后又诊断为粉碎性骨折），随即收入脊柱外科住院，并于当晚进行了长达7个小时的手术，术后原告血压血糖飙升居高不下，同时原告胸、背疼痛的病因排查被迫终止。因行上臂骨折手术及术前术后各种检查、搬运挪动，致使原告前胸后背疼痛急剧加重，痛不欲生，咳嗽、呼吸都会痛苦不堪。但因刚完成大手术无法排除病因，更无法进行有效治疗，只能忍着疼痛，右臂骨折手术稍稳定一些后，医生再次安排了各种检查，确定为胸椎第七椎骨折，医生建议手术治疗。在原告右上臂肱骨粉碎性骨折术后无法活动、胸痛剧烈、各项指标不稳定的情况下，无法回当地医院治疗，为了高龄老人的生命，家属同意在附属第一医院行胸椎骨折手术，于4月29日行胸椎骨折手术。胸椎术后家属和当地农村合作医疗联系，说明因意外事件不能回当地医院手术，咨询办理转院事宜，当地医院工作人员称因存在医疗纠纷不予办理转院手续，致使原告胸椎手术不能享受农村合作医疗相关报销待遇，因此产生了巨大额外医疗费。原告在意外骨折后每天承受着巨大的身体、精神折磨，性格发生变化，每天默默流泪，不与家属沟通，失去生活信心，多次产生自杀念头，使家属片刻不敢离开，每天寸步不离的照顾。在整个治疗期间，医院一直口头承诺先治疗，医院不会逃避责任。原告及家属在相信医院不会难为原告的前提下，从未对医院提出任何要求，所有费用都是原告垫付。但在原告病情稳定、家属与医院沟通过程中，医院却开始左次三番推诿扯皮，完全不讲道理，逼迫原告诉讼。原告在知道这些情况后情绪更加不稳定，家里也负担不起高额的医疗费，再无力治疗了。在住院27天后，原告右肱骨骨折未愈合，刀口脂肪液化需要每天换药消毒情况下，无奈出院回家继续治疗并疗养。到现在原告骨折已近半年，骨折处在慢慢恢复，但右臂、右手仍肿胀严重，因右肱骨骨折造成右手大拇指完全不能活动，其它四指可在外力帮助下小范围活动，右臂完全不能负重，需要用右手右臂完成的活动都严重受限，生活不能自理，需要家属照顾。现在右臂因眼疼，这一切后果造成原告思想负担极重，完全改变了一个正常老人的生活，失去生活下去的信心。根据《侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；第五十七条医疗过错的认定规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当地医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当赔偿责任。原告多次与被告协商无果，故诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告锦州医科大学附属第一医院辩称，2020年4月16日12:55分，患者由平车推来急诊做肺CT检查，患者由家属抬到检查床，随后家属只剩下一名协助检查。患者当时左臂打点滴，技师也要求家属不能碰到CT机，整个检查过程很顺利，正常做完检查后流程是技师从操作室来到检查室，由技师按下CT机上的退出按钮，检查床退出后患者下床。当技师来到检查床前时发现床已经退出一部分，我方推测是患者家属碰到机器按钮，如果没有人为按钮，检查床是退不出来的。当时患者说听到响声可能是胳膊骨折了，然后技师按下CT机退出按钮，检查床退出之后原告就由其他科室处理。对于原告要求赔偿医疗费用，我院认为对于原告原发病与医方诊疗没有关系，发生的费用我们不同意支付。关于右臂骨折，也与我们无关，我们怀疑是家属的不当操作造成，所以对于原告的诉求我们不认可。本院经审理认定事实如下：原告施桂芹于2020年4月12日因前胸及后背疼痛，就诊于义县医院，行相关检查未明确诊断，为进一步诊治，于同年4月16日下午在其女儿陪同下到锦州医科大学附属第一医院急诊科检查，为明确病因医生怀疑心梗，进行了心肌酶等相关检查后，排除了心梗，为明确病因，急诊科医生建议行肺部CT检查。原告施桂芹在女儿、家属的陪同下到CT室，当时原告左侧胳膊正在滴注药液，原告之女邹杰手扶滴注药瓶，原告躺在检查床上，医院技师摆好原告体位后就回到操作室操作，在原告做CT检查时，医院技师未向原告交待CT注意事项。但在原告做完肺部CT检查之后，检查床没有退后而是往外移动，移动过程中原告喊叫胳膊疼，医院技师从操作室来到检查床，将检查床退回原位置。当时原告右上臂已经肿胀，原告女儿邹杰找来急诊科医生，在急诊医生查看后让原告做相关检查，急诊诊断右肱骨骨折，并于当天下午14时22分原告入住锦州医科大学附属第一医院骨外科创伤脊柱科，诊断为右肱骨远端骨折。病志记载：4月16日手术指征，右肱骨远端螺旋形骨折，为不固定性骨折，保守治疗，骨折不愈合。患者及家属有手术意愿。4月17日进行臂丛麻醉下行肱骨骨折切开复位钛板内固定术，术后继续应用抗生素预防感染。原告术区疼痛，可口服药物止痛药物，复查术后X线片。4月21日补充诊断为胸7椎体骨折，骨质疏松。4月23日查体发现原告背部局部可见3CM*3CM局部皮肤缺损伤口，为预防术区感染，今日原告手术停，待背部软组织条件允许后再行手术治疗。4月26日给予患者停用抗生素，嘱患者卧床，适度功能锻炼，给予患者预防下肢静脉血栓，对症治疗，密切关注病情变化。4月28日病志记载患者手术指征:患者为老年女性,胸7骨折，骨质疏松，手术可姑息性解决病患患部疼痛，改善病患生活质量，患者及家属有手术意愿。4月29日患者进行全麻下行椎体后凸成形术，4月30日18时许，给予患者右上肢切口换药，见切口对合良好，无红肿渗出，给予术区切口拆线，皮缘无裂开，达甲级愈合，指导患肢功能锻炼，避免外伤，密切关注病情变化。原告于5月13日治愈出院，出院诊断为右肱骨远端骨折，胸7椎体压缩性骨折，骨质疏松，高血压，心律失常，窦性心动过速，××，I型呼吸衰竭，糖尿病。出院医嘱：1、休息壹个月，加强营养及护理，术后建议康复训练，出院后每隔一个月门诊复查，预防卧床并发症，根据复查结果决定患肢负重时间。2、术后定期复查患肢术区X线片，骨折愈合后可择期拆除内固定物。3、适度加强营养，控制血糖，预防低血糖，控制血压，医生指导下循序渐进行患肢功能锻炼。4、避免患肢剧烈活动及骨折未坚强愈合前过早负重致内固定物弯曲、折断等内固定物失效情况发生。原告在治疗右肱骨骨折病症为一级护理2天，二级护理13天，原告由其女儿邹杰、邹伟护理，邹伟无职业。原告支付住院医疗费68862.43元、门诊医疗费781.60元。原告发生陪护床费564元。本院所确认的上述事实，有原告提供医疗费收据、住院病案、住院费用清单，被告提供住院病历中病程记录、邹杰在原告发生事故后书写事实经过、光盘、照片及双方当事人的陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经开庭对质和本院的审查，可以采信。本院认为，原告在被告处行肺部CT相关检查过程中，医护人员应保持足够的审慎注意义务，以避免损害结果的发生。该医院技师明知原告行CT检查时其左胳膊正在滴注药液过程中，应告知患者注意事项及可能存在安全隐患。原告行肺部CT检查后，医护人员未有注意CT检查设施是否正常退出，对患者可能出现安全隐患缺乏防范，导致原告造成右肱骨骨折损害后果的发生，对此被告应当承担赔偿责任。原告合理损失如下：1、医疗费，医疗费应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告在被告处治疗右肱骨远端骨折发生的医疗费用应予保护。根据被告提供病志及病程记录中载明原告在被告处住院治疗27天，本院认定原告在4月16日至4月30日是治疗右肱骨骨折治疗期间，治疗右肱骨骨折发生医疗费34784元，原告支付住院医疗费中原告胸椎骨折即原发病发生费用应予扣除，5月1日至5月13日治疗原告原发病胸椎骨折期间，该期间发生医疗费用应由原告自行负担。原告要求被告赔偿门诊费用，该费用是原告到医院治疗原发疾病时发生必要费用，应由原告负担。原告住院期间发生的陪床费用，原告陪床费时间应从4月16日计算至4月30日，期间发生陪床费用180元被告应予支付。2、护理费，原告在4月16日至4月30日期间一级护理2天，二级护理13天，由原告女儿邹杰、邹伟护理，因邹杰未提供其护理其母造成工资收入减少证明，邹杰护理费本院不予支持。邹伟系无职业，应按2020年辽宁省居民服务行业标准计算，护理费应保护15天。3、伙食补助费，应保护原告在4月16日至4月30日期间发生的费用，应按每天50元标准计算。4、交通费，原告是从义县到被告医院就诊，路途较远，本院酌定交通费200元。关于原告要求被告承担其住院期间全部医疗费用一节，因原告存在原发病即胸椎骨折，被告应承担原告右肱骨骨折发生的医疗费用，其在2020年4月16日在被告门诊发生检查的费用及原发病症医疗费用不应由被告承担，故原告该项主张本院不予支持。关于原告要求被告承担治疗原发病因存在合作医疗而未能享受合作医疗报销所产生医疗费用一节，根据我市基本医疗保险转外就医管理办法的相关规定，参保人员因市内具有异地转院资质定点医疗机构（转出医院）的医疗技术或诊疗设备能力等原因不能确认或治疗的疾病，确需异地转外就医的，转出医院建议转出的疾病。本案原告未到当地医疗机构办理相关转院手续，其主张原发病的费用应自行负担，故原告该项本院不予支持。关于原告要求被告赔偿肱骨骨折取钢板费用，因该费用未实际发生，本案不宜调整，待原告取出钢板后实际费用发生之后再另行主张权利。关于原告要求精神损害抚慰金一节，因原告所患疾病未构成伤残等级，故原告该项请求本院不予支持。被告主张原告右臂骨折怀疑是家属的不当操作造成一节，被告未提供证据证明其主张，被告该项主张本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告锦州医科大学附属第一医院于本判决生效后5日内赔偿原告施桂芹经济损失37664.27元（赔偿明细表附后）；二、驳回原告施桂芹其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1780元（已减半收取），原告施桂芹负担1409元，被告锦州医科大学附属第一医院负担371元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  熊伟二〇二〇年十二月三日法官助理谷荟萃书记员周佳妮赔偿明细表1.医疗费34784元9804.1+18233.5+640.6+1128.8+2746.2+1003.9+312.5+633.2+308.3+328.1+379+146.2+122.8+53.4+53.4=35894元扣除CT费用554元、磁共振费用620元、碘佛醇注射液116元陪护床费180元2.护理费46970÷365天×15天=1930.27元3.伙食补助费50元×15天=750元4.交通费200元合计37664.27元