河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终2894号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司，住所地河南省南阳市工业路**，统一社会信用代码91411300X1464531X1。主要负责人：吴文光，该公司经理委托诉讼代理人：李向东，河南问鼎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张作义，男，1961年12月19日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审原告）：张虎，男，1983年1月1日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审原告）：张瑞胜，男，1995年9月26日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审原告）：张华，女，1985年5月2日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审原告）：张淑敏，女，1987年4月16日出生，汉族，住河南省郑州市中原区。被上诉人（原审原告）：张淑丽，女，1987年9月19日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审原告）：张淑云，女，1989年11月9日出生，汉族，住河南省范县。被上诉人（原审被告）：张胜，男，1984年11月6日出生，汉族，住河南省范县。委托诉讼代理人：任先海、刘亚超（实习），河南航塔律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：河南范县牧原农牧有限公司，，住所地河南省范县新区德政街东段路北统一社会信用代码91410926MA4416209L。法定代表人：石生营，该公司执行董事。委托诉讼代理人：杨捍卫、周俊，该公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称人民财险南阳分公司）因与被上诉人张作义、张虎、张瑞胜、张华、张淑敏、张淑丽、张淑云（以下简称张作义等七人），张胜、河南范县牧原农牧有限公司（以下简称范县牧原公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省范县人民法院（2020）豫0926民初2132号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月9日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人民财险南阳分公司上诉请求：1.撤销原审判决并改判人民财险南阳分公司不应在商业三者险限额内赔偿张作义等七人损失，不服金额为482598.3元；2.上诉费不应由人民财险南阳分公司承担。事实和理由：本案事故系张胜饮酒后驾驶豫Ｊ×××**号轻型厢式货车与自北向南往左转弯行驶的李焕玉驾驶的三轮电动车相撞，造成李焕玉经抢救无效死亡车辆损坏的交通事故。该起交通事故经范县公安交通警察大队作出交通事故认定书认定，张胜负事故的主要责任，李焕玉负事故的次要责任。豫Ｊ×××**号轻型厢式货车在人民财险南阳分公司处投保有交强险和100万元的机动车商业三者险等险种。依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车辆第三者责任保险责任免除第二十四条规定，保险人对因存在饮酒行为造成的损失不负责赔偿。人民财险南阳分公司对张胜饮酒后驾驶机动车的违法行为所成的人身及财产损失，在商业三者险限额内不应承担赔偿责任。张作义等七人辩称，坚持请求维持原判。张胜辩称，人民财险南阳分公司并未举证证明订立保险合同时将免责条款向投保人范县牧原公司作出提示，更没有对免责条款进行解释说明，免责条款不应发生效力，人民财险南阳分公司应在商业三者险限额内承担赔偿责任。范县牧原公司辩称，本次事故发生在保险期内，人民财险南阳分公司应在其保险限额内承担赔偿责任。人民财险南阳分公司主张的免责条款并没有作出足以引起投保人注意的提示，并未对免责条款内容进行明确说明，免责条款不应发生效力。本次事故主要原因是超速行驶，并非饮酒导致。范县牧原公司前期垫付医疗费用43000元，应予以返还。张作义等七人向一审法院起诉请求：1．要求张胜、范县牧原公司赔偿张作义等七人医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费、营养费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、处理丧葬事宜的误工及交通费、停尸费、精神抚慰金、车辆损失费、鉴定费等共计630290元；2．要求人民财险南阳分公司在交强险和商业三者险限额内承担支付赔偿金的责任。一审法院认定事实：2020年6月9日10时许，张胜驾驶豫Ｊ×××**号轻型厢式货车沿范县王毛线自南向北行驶至张桥村字路口时，与自北向南往左（东）转弯行驶李焕玉驾驶的凤凰牌三轮电动车相撞，造成李焕玉经抢救无效死亡，乘车人何文静、康桥受伤，两车受损的道路交通事故。范县公安局交通警察大队作出第410926120200000094号道路交通事故认定书，认定张胜饮酒后驾驶机动车上道路和超速行驶是造成事故的主要原因，李焕玉驾驶非机动车上道路转弯车辆未让直行车辆先行也是造成事故的原因，张胜负事故的主要责任，李焕玉负事故的次要责任，何文静、康桥无责任。事故发生后，李焕玉被送往范县人民医院急诊治疗，诊断为：1．创伤性休克、急性呼吸衰竭；2．代谢性酸中毒；3．闭合性颅脑损伤（特重型）创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下出血、多发颅骨骨折、左侧乳突积血积液、创伤性脑疝；4．多发肋骨骨折；5．吸入性肺炎；6．颈椎横突骨折（颈6、7）；7．胸骨柄骨折；8．电解质紊乱：低钾血症。后于2020年6月13日经抢救无效，宣布死亡。李焕玉共住院4天，花费医疗费45795.13元。李焕玉驾驶的凤凰牌三轮电动车损失价值，经张作义委托至河南君信机动车鉴定评估有限公司进行鉴定，该车的配件及工时费为3305元，张作义支付鉴定费200元。张胜为范县牧原公司职工，其工作期间驾驶豫Ｊ×××**号轻型厢式货车的所有人为范县牧原公司，在人保财险公司投保有交强险及保额为100万元的商业三者险。事故发生在保险期间。事故发生后，张胜向张作义等七人垫付丧葬费21000元，范县牧原公司向张作义等七人垫付费用40000元。张作义等七人在诉请中已扣减该部分费用。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。范县公安局交通警察大队作出的事故责任认定，认定事实清楚，责任划分明确，各方当事人均未提出异议，予以确认。张胜驾驶的车辆在人民财险南阳分公司投保有交强险和100万元的商业三者险，张作义等七人损失应先由人民财险南阳分公司在交强险限额范围内予以赔偿，对于不足部分，人民财险南阳分公司应在商业三者险限额内根据张胜所负主要事故责任，按照80％的责任比例予以赔偿。根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照河南省道路交通事故人身损害赔偿标准，结合张作义等七人的诉讼请求，对张作义等七人损失确认如下：医疗费45795.13元，住院伙食补助费50元／×4天=200元，误工费47272元／年÷365天×4天=518.04元，护理费46858元／年÷365天×4天×1人=513.5元，交通费20元／天×4天=80元，死亡赔偿金34200.97元／年×20年=684019.4元，丧葬费33634元，精神抚慰金原审法院酌定为30000元，办理丧葬事宜费用47272元／年÷365天×5人×5天=3237.81元，车辆损失费为3300元，鉴定费200元。以上损失共计801497.88元。张作义等七人的医疗费、住院伙食补助费47795.13元，由人民财险南阳分公司在交强险医疗费限额内赔偿10000元，不足部分37795.13元，由人民财险南阳分公司在商业三者险限额内按照张胜承担的主要责任赔偿80％比例为宜，即37795.13元×80％=30236.1元。张作义等七人的误工费、护理费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、办理丧葬事宜费用共计750202.75元，由人民财险南阳分公司在死亡伤残限额内赔偿110000元，不足部分640202.75元，由人民财险南阳分公司在商业三者险限额内赔偿80％，即640202.75元×80％=512162.2元。张作义等七人的车辆损失费、鉴定费3500元，由人民财险南阳分公司在交强险财产损失限额内赔偿2000元，不足部分1500元，由人民财险南阳分公司在商业三者险限额内赔偿80％，即1500元×80％=1200元。故人民财险南阳分公司应赔偿张作义等七人各项损失为10000元＋110000元＋2000元＋30236.1元＋512162.2元＋1200元=665598.3元。扣减张胜垫付医疗费21000元，范县牧原公司垫付医疗费40000元，人民财险南阳分公司应赔偿张作义等七人各项损失共计604598.3元。因张作义等七人诉请中未包含垫付费用部分，张胜、范县牧原公司可另行向人民财险南阳分公司主张。张作义等七人诉请的营养费，未提交相关医嘱证明，不予支持。人民财险南阳分公司辩称，张胜饮酒驾驶车辆，按照保险条款保险公司不承担商业三者险赔偿部分，但未提交证据证明该免责条款已向投保人提示或明确说明，故不予采纳。人民财险南阳分公司辩称不承担诉讼费用及鉴定费的理由，不符合法律规定，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司于判决生效之日起十日内赔偿张作义、张虎、张瑞胜、张华、张淑敏、张淑丽、张淑云各项损失共计604598.3元；二、驳回张作义、张虎、张瑞胜、张华、张淑敏、张淑丽、张淑云的其他诉讼请求。如果中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5051元，由张作义、张虎、张瑞胜、张华、张淑敏、张淑丽、张淑云负担206元，中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担4845元。本院二审期间，当事人各方未提交新证据，本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案事故系张胜驾驶豫Ｊ×××**号轻型厢式货车与李焕玉驾驶的凤凰牌三轮电动车相撞，造成李焕玉经抢救无效死亡，两车受损的道路交通事故。范县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定张胜负事故的主要责任，李焕玉负事故的次要责任。张胜驾驶的车辆在人民财险南阳分公司投保有交强险和100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。一审法院根据本次事故责任比例和道路交通法律规定，认定由人民财险南阳分公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，并无不当。关于人民财险南阳分公司主张张胜存在饮酒后驾驶的违法行为，其不应在商业三者险限额内承担赔偿责任。本院认为，人民财险南阳分公司商业保险条款中的存在饮酒情形属于免责情形，其应当对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识，但根据原审提交的保险单，人民财险南阳分公司仅以格式文本载明投保人收到或知悉免责条款，但未附着免责条款或未提交其他证据证明已向投保人提供免责条款，不足以证明已对免责条款尽到提示义务，免责条款不发生效力，其主张不予支持。关于范县牧原公司称其垫付43000元医疗费，因张作义等七人未主张，一审法院亦已释明可另行主张，本院对其主张不予采纳。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8539元，由中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李瑞玲审判员  王利霞审判员  张志启二〇二〇年十二月二十三日书记员  边鹏羽