湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂11民终2632号上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司，住所地：湖北省黄冈市黄州区东湖办三台河村**东门路**。统一社会信用代码:914211000731707059。负责人：罗剑，经理。委托诉讼代理人：徐志强，男，1987年7月2日出生，汉族，住湖北省团风县，系该公司员工。被上诉人(原审原告)：杨爱琴（曾用名杨安平），女，1962年5月14日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县。委托诉讼代理人：裴刚，浠水县兰溪镇法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：李火元，男，1963年11月27日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司（以下简称“人寿财保黄冈支公司”）因与被上诉人杨爱琴、李火元机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省浠水县人民法院（2020）鄂1125民初1125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月28日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人人寿财保黄冈支公司委托诉讼代理人徐志强、被上诉人杨爱琴委托诉讼代理人裴刚、被上诉人李火元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财保黄冈支公司上诉请求：一、请二审查明事实依法改判，判决上诉人在保险责任范围内赔偿。二、依法判令本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、李火元出险时间为2019年7月28日，但是被上诉人报案时间为2020年6月10日，报案时间距离出险时间将近一年，依据保险合同条款商业三者险第三十条，发生交通事故后应在48小时内通知被保险人，依据相应保险法，如果由于被保险人延迟报案原因造成事故原因无法核实，保险人有权拒赔。二、交警事故责任认定书出具时间与报案时间相隔一个月，不能有效证明事故真实发生。三、依据《湖北省黄冈市机动车交通事故责任责任书》中叙述杨爱琴为李火元鄂Ｊ×××**车上乘客，本公司认为杨爱琴适用车上人员责任保险，而一审法院判定杨爱琴为第三者行人，与事实不符；请求二审对杨爱琴事故赔偿责任进行重新判定。杨爱琴答辩称，上诉人提出报案时间与发生事故时间相差一年不属实，这是被上诉人杨爱琴向法院起诉的时间，事故发生后李火元第一时间向保险公司报案；被上诉人杨爱琴不是车上人，应是第三者范围，应适用商业三者险。李火元答辩称，发生交通事故后我就第一时间向保险公司报案了，也报了交警，是保险公司认为不是三者险，是车上人险，一年多时间没有理赔。杨爱琴向一审法院起诉请求：1、依法判令李火元、人寿财保黄冈支公司支付本人医疗费15000元、住院伙食补助费800元、营养费2700元、误工费19182元、护理费10286元、交通费800元、鉴定费2000元，上述各项费用共计50768元；2、人寿财保黄冈支公司在责任承保范围内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由李火元、人寿财保黄冈支公司承担。一审法院认定事实：2019年7月28日15时许，李火元驾驶鄂Ｊ×××**小型客车，行驶至黄标线浠水县××村××组路段时，在李火元停车后，车上的乘客杨爱琴与其丈夫下车后，因李火元未注意杨爱琴的裙子夹到车门的时候便启动车辆，在车辆启动后致使杨爱琴摔倒在地，造成杨爱琴腿部受伤的道路交通事故。事故发生后，杨爱琴被送往浠水县人民医院住院治疗15天，经出院诊断其左髌骨开放性粉粹性骨折、右侧多发肋骨骨折等，并花去了一定的费用。后杨爱琴伤情经浠水嘉嘉法医司法鉴定所鉴定，意见为杨爱琴本次损伤不构成伤残等级，无必然发生的后续治疗费，误工期为180日，护理期90日，营养期90日。该事故经浠水县公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，认定当事人李火元负本次事故全部责任，当事人杨爱琴无责任。鄂Ｊ×××**小型客车系李火元驾驶，为李火元本人所有，且已在人寿财保黄冈支公司处投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险。本次事故发生在保险期内。同时查明，杨爱琴户籍性质为非农业户口；受伤前，在超市上班。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人造成伤害的，应当承担相应的民事赔偿责任。本案系因机动车与行人之间发生的道路交通事故而引起的人身损害赔偿纠纷，浠水县公安局交通警察大队的事故责任认定书，认定的事实清楚、责任划分适当、各方当事人均无异议，一审法院认为可以作为李火元与杨爱琴在本次交通事故中责任划分的依据。李火元系事故车辆鄂Ｊ×××**小型客车的实际所有人，因李火元驾驶的该车辆在人寿财保黄冈支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险且事故发生在保险期内，应由人寿财保黄冈支公司在交强险和商业第三者责任险赔偿范围内承担相关保险责任。对人寿财保黄冈分公司提出的认为杨爱琴不应定义为第三者，请法院依法界定事故双方关系之意见，通过乘客夏菊芳的调查笔录及李火元的陈述，否定保险公司的该意见。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，并参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，对杨爱琴的本次事故所受损失确定如下：1、医疗费：根据治疗医院出具的医疗费发票、住院病历、诊断证明、出院医嘱为依据，医疗费确定医疗费为14150元（住院费11276.97元，门诊费2873.03元，共计14150元）；2、住院伙食补助费：参照当地国家机关工作人员出差补助标准，确定为750元（15天×50元／天）；3、营养费：根据杨爱琴的住院天数、年龄、身体状况，以及鉴定意见，酌定为1000元；4、护理费：根据杨爱琴住院治疗情况及鉴定意见，确定护理费为9591.04元（38897元／年÷365天／年×90天=9591.04元）；5、交通费：结合受害人住院治疗情况、就诊持续时间及当地交通开支状况，酌定为500元；6、鉴定费：根据杨爱琴提供的鉴定机构出具的正规票据，确定为2000元；7、误工费：根据鉴定意见误工期为180天，按照上年度居民服务业年平均工资的标准计算，确定为19182.08元（38897元／年÷365天×180天）；以上杨爱琴的本次事故受损的各项损失共计47173.12元。一审法院确定人寿财保黄冈支公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额范围内赔付杨爱琴损失45173.12元；杨爱琴支付的鉴定费损失2000元，由李火元承担。判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内和商业第三者责任险限额内赔偿杨爱琴本次事故损失45173.12元；二、杨爱琴因本次交通事故所支付的鉴定费用2000元，由李火元负担；三、驳回杨爱琴的其他诉讼请求。上述金钱给付义务均限判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费308元，杨爱琴已预交，减半收取154元，由李火元负担，限判决生效后十日内付清。本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，本案争议的焦点为事故发生时,杨爱琴属于保险合同中“车上人员”还是“第三者”。《机动车综合商业保险条款》第四条“车上人员是指发生意外事故的瞬间,在被保险机动车体内或车体上的人员,包括正在上下车的人员”。本案中，根据杨爱琴、李火元的陈述，证人证言以及浠水县公安局交通警察大队道路交通事故认定书足以认定杨爱琴下车后，其裙子被车门夹住，在车辆启动后致使杨爱琴摔倒在地，造成杨爱琴腿部受伤的道路交通事故。在此次事故中，杨爱琴已经从车上下地，故其应该从车上人员转化为第三者，一审判决人寿财保黄冈支公司在交强险和三者责任险范围内承担赔偿责任并无不当，人寿财保黄冈支公司上诉称李火元延迟报警，保险事故无法查清，以及本案杨爱琴应为车上人的上诉理由均不能成立，本院不予支持。综上所述，人寿财保黄冈支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费308元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司黄冈市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  倪志勇审判员  饶桂芳审判员  宋顺国二〇二〇年十二月十五日书记员  彭 聪