文书内容河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终3274号上诉人(原审被告)：中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：山东省青岛市市南区香港中路73号旺角大厦13-14层。负责人：秦文彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：袁文斌，该公司员工。被上诉人（原审原告）：崔镯，女，1959年2月20日出生,汉族，住河南省襄城县。委托诉讼代理人：余晓辉，河南金泰律师事务所律师。原审被告：阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司，住所地：许昌市城乡一体化示范区芙蓉大道金融大厦3层、11层。负责人：宋陆锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：江浩，该公司员工。上诉人中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司因与被上诉人崔镯、原审被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省襄城县人民法院（2020）豫1025民初2469号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月2日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人(原审被告)中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司的委托诉讼代理人袁文斌、被上诉人崔镯的委托诉讼代理人余晓辉、原审被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司的委托诉讼代理人江浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司上诉请求：1、撤销河南省襄城县人民法院（2020)豫1025民初2469号民事判决第二项并依法改判(不服金额32662元)；2、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由:一审赔偿金额计算错误。肇事车辆在上诉人处投保有非机动车第三者责任保险(赔偿限额:年累计责任限额25万元，每次事故责任限额15万元，其中每次事故人身伤亡责任限额13万元，每次事故医疗费用责任限额1.1万元),本次事故被上诉人医疗费花费共计91824元，上诉人应承担l1000元【（91824-10000)×50%=40912元，医疗费用限额1.1万元】,伤残项下共计201402.38元,上诉人应承担45701.19元【(201402.38-l10000)×50%-45701.19元】,上诉人应承担共计56701.19元。故原审法院判决上诉人承担共计89363.19元计算错误。综上所述，一审判决认定事实不清，请求二审撤销一审判决第二项并依法改判。被上诉人崔镯辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应当予以维持，本案没有超出赔偿限额，按照上诉人的投保单，每次事故的责任限额是15万，一审判决其承担了8900多元，没有超过15万元的限额，上诉人称15万元的赔偿限额中有医疗费限额，这个是上诉人单方面拟定的格式条款约定，上诉人并没有就该格式条款对投保人进行告知，也没有对投保人进行相应的条款含义的解释，其格式条款不应该发生效力。即使其格式条款发生效力，也只是上诉人与投保人之间的一种内部的约定，对于本案被上诉人来说，被上诉人不应该受到其单方拟定格式条款的约束，上诉人的上诉理由不能成立，请求二审予以驳回。原审被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司述称：其公司已经履行过，已和崔镯达成了调解。崔镯向一审法院起诉请求：一、二被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计334976.48元。二、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2020年1月20日12时许分，牛晓攀驾驶豫Ｋ×××××号小型普通客车沿襄郏公路由东向西行驶至襄城县十里铺乡史庄村路口转弯时出道路时与由南向北姚怀信驾驶四轮电动车在进道路时相撞后又与崔镯推行的自行车相撞，造成车辆损坏、崔镯受伤的道路交通事故。襄城县公安交警大队于2020年2月20日作出公交认字［2020］第01203号道路事故认定书认定：牛晓攀驾驶车辆出道路时未让正常行驶的车辆优先通行是造成该道路交通事故的原因之一，姚怀信驾驶车辆进道路时未让正常行驶的车辆优先通行是造成该道路交通事故的另一原因，牛晓攀、姚怀信均负该道路交通事故的同等责任，崔镯无事故责任。事故发生当日崔镯被送往襄城县人民医院住院治疗。临床诊断意见为：1、脂肪栓塞性脑梗塞？2、颈椎、胸椎腰椎骨折；3、右耻骨下支骨折；4、左耻骨上下支骨折；5、类风湿关节炎；6、颈3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘突出；7、多发软组织损伤。于2020年1月22日出院，共住院2天，花去医疗费9891.87元。2020年2月14日在该医院支付治疗费、西药费等费用263.28元。崔镯于2020年1月13日转至平煤神马医疗集团总医院住院治疗。临床诊断意见为：1、多发伤；2、创伤性脑脂肪栓塞；3、弥漫性轴索损伤；4、骨盆骨折（左耻骨上下支、耻骨联合、右侧耻骨下支、髋臼、髂骨、骶骨多发骨折）5、颈7椎体骨折；6、胸2-4，12椎体骨折；7、腰2椎体骨折；8、肺不张、胸腔积液。于2020年2月13日出院，共住院22天，花去医疗费71258.29元。2020年2月13日崔镯在该医院支付救护费200元。崔镯于2020年3月11日在河南非凡未来大药房有限公司支付人血白蛋白费用6160元；2020年3月21日在许昌市福生医药有限公司便民药房支付恒古骨伤愈合剂费用510元；2020年4月24日在许昌市中医院支付放射费140元、支付CT费1301元。受本院委托，2020年6月19日许昌莲城司法鉴定所许莲司鉴所［2020］临鉴字第103号司法鉴定意见书鉴定意见：1、被鉴定人崔镯的椎体损伤程度已构成九级伤残；2、被鉴定人崔镯椎体损伤程度已构成九级伤残；3、被鉴定人崔镯骨盆的损伤程度已构成九级伤残；4、建议被鉴定人崔镯的误工110日、护理期55日、营养55日。崔镯支付鉴定费1800元。另查，牛晓攀驾驶的属张浩博所有的豫Ｋ×××××号小型普通客车在阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司投保有交强险和商业第三者责任险（100万不计免赔）；姚怀信驾驶四轮电动车在中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司投保有非机动车第三者责任保险（赔偿限额：年累计责任限额25万元，每次事故责任限额15万元，其中每次事故人身伤亡责任限额13万元，每次事故医疗费用责任限额1.1万元，每次事故财产损失责任限额3000元，每次事故绝对免赔额为300元），事故发生在保险期限内。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。双方当事人发生交通事故，公安交警部门作出《道路交通事故认定书》对事故责任予以认定，予以采信。崔镯因此次交通事故要求被告赔偿所遭受的损失，理由正当，予以支持。原告崔镯的护理费按上年度河南省居民服务业和其他服务业平均工资45677元／年标准计算；残疾赔偿金按上年度河南省人均可支配收入34200.97元／年标准计算；误工费按上年度河南省平均工资农、林、牧、渔业为44314元／年标准计算。该事故给原告崔镯造成三个九级伤残，其伤残赔偿金赔偿系数酌定按24％计算。外购药人血白蛋白及骨伤愈合剂原告用于治疗伤情，本院予以支持；原告崔镯支付的200元救护车费属必要费用，本院予以支持；考虑原告崔镯在外地住院治疗，其交通费酌定按1000元计算。赔偿项目损失项目金额及依据                                    赔            偿            项            目              损失项目              金额及依据                  医疗费              9891.87元+263.28元+71258.29元+6160元+510元+140元+1301元=89524元              合计：91824元      超限额：91824元-10000元-11000元×50%=76324元                  营养费              20元/天×55天=1100元                  住院伙食补助费              50元/天×24天=1200元                  护理费              45677元/年÷365天×55天=6882.83元              合计:      201402.38元                        误工费              44314元/年÷365天×110天=13354.9元                  残疾赔偿金              34200.97元×20年×24%=164164.65元                  精神损害抚慰金              14000元（酌定）                  交通费              1000元（酌定）+200元                  鉴定费              1800元                  阳光财产保险支付原告              10000元+110000元+（201402.38元-110000元）×50%+76324元×50%=203863.19元                  中华联合保险支付原告              11000元×50%+（201402.38元-110000元）×50%+76324元×50%=89363.19元      依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，依法判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司许昌中心支公司赔偿原告崔镯医疗费等各项损失人民币203863.19元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司原告崔镯医疗费等各项损失人民币89363.19元；三、驳回原告崔镯的其他诉讼请求。以上一、二项于本判决生效之日起十日内履行完毕。案件受理费减半收取3162元，由原告崔镯负担。本院二审期间，当事人未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据双方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：一审确定上诉人的赔偿数额是否正确。经查，本案非机动车第三者责任保险温馨提示卡对赔偿限额的约定分为两类，分别是年累计赔偿限额和每次事故责任限额，其中对每次事故各分项的责任限额又进行了约定，但每次事故分项限额总和低于每次事故责任限额的数额，如按分项限额计算各项赔偿将导致受害人获得的赔偿低于每次事故责任限额的总和，因对上诉人赔偿限额的认定是以每次事故责任限额15万为限计算赔偿还是以分项限额为限计算赔偿存在不同理解，根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于保险人和受益人的解释”之规定，在涉案保险合同同时约定每次事故赔偿限额和每次事故分项赔偿限额时,应当对保险公司作出不利解释，即优先适用对被保险人有利的每次事故责任限额15万作为赔偿依据，一审判决上诉人承担赔偿的数额并未超过双方所争议的每次事故责任限额，故其关于超赔偿限额的上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费617元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司青岛分公司负担。本判决为终审判决。审判长 孙根义审判员张靖审判员李艳伟二〇二〇年十二月二十九日法官助理丁盈盈书记员吴涛执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口