江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初9902号原告：刘建平，男，1962年3月6日生，汉族，住江苏省江阴市。委托诉讼代理人：徐雅、宋玉琦，江苏舜韬律师事务所律师。被告：曹淑仁，男，1977年11月10日生，汉族，住江苏省盱眙县。被告：阜新洺伟物流有限公司，统一社会信用代码91210900781637361D，住所地辽宁省阜新高新技术产业开发区盛祥路**。法定代表人：吴要梅，该公司负责人。被告：中国人民财产保险股份有限公司阜新支公司，统一社会信用代码91210921821873490N，，住所地辽宁省阜新市阜新县人民街**负责人：解宜钧，该公司总经理。委托诉讼代理人：窦润杰，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所，住所地江苏省江阴市永安路****div>负责人：丁瑞峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：张雯、张鑫，该公司员工。2020年9月17日，本院受理了原告刘建平与被告顾干华，被告阜新洺伟物流有限公司（以下简称洺伟公司），被告中国人民财产保险股份有限公司阜新支公司（以下简称人民保险公司），第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。审理中，刘建平申请撤回对顾干华的起诉，同时申请追加曹淑仁为本案被告，本院依法予以准许。2020年11月13日、11月27日，本案依法由审判员储振宇分别适用简易程序公开开庭进行了审理，原告刘建平及其委托诉讼代理人徐雅，被告曹淑仁，被告人民保险公司的委托诉讼代理人窦润杰到庭参加诉讼；被告洺伟公司及第三人紫金保险公司经本院依法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘建平诉称：2018年12月1日16时45分，顾干华驾驶辽Ｊ1××**（辽Ｊ××**）重型半挂牵引车沿江阴市滨江路由东向西行驶至石庄南荣路路口时，违反交通信号通行规定，与同向左转弯他驾驶的电动自行车相撞，造成他受伤、车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，顾干华负事故的全部责任，他不负事故责任。事故发生后，他住院治疗33天，产生医疗费105711.52元（含紫金保险公司垫付的医疗费50879.73元）及残疾辅助器具费610.88元（其中，拐杖1副，金额111.88元；按摩器1个，金额499元），曹淑仁、人民保险公司分别垫付了费用20000元、10000元。经查，辽辽Ｊ1××**辽辽Ｊ××**重型半挂牵引车在人民保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，他因交通事故致Ｌ3、Ｌ4椎体压缩性骨折构成九级伤残；误工期为180天，护理期为90天（1人），营养期为60天；他支付了鉴定费3060元。经计算，他因交通事故造成的损失为：医疗费105711.52元、住院期间实际产生的住院伙食补助费4527.43元、营养费1800元（30元／天×60天）、护理费10800元（120元／天×90天）、误工费49200元（8200元／月×6个月）、残疾赔偿金209840.64元（52460.16元／年×20年×20%）、精神损害抚慰金10000元、残疾辅助器具费610.88元、交通费480元、车辆维修费1700元、鉴定费3060元，合计397730.47元。为维护自身合法权益，他特诉至法院，请求判令曹淑仁、洺伟公司、人民保险公司赔偿交通事故损失397730.47元（人民保险公司在交强险、商业三者险范围内先行赔偿；不足赔偿部分由曹淑仁、洺伟公司承担连带清偿责任），并承担案件诉讼费用。审理中，刘建平将医疗费、交通费分别调整为105331.52元、860元。被告曹淑仁辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议；2、他是辽Ｊ辽Ｊ1××**Ｊ辽Ｊ××**型半挂牵引车的实际车主，顾干华是他聘请的驾驶员；辽Ｊ1辽Ｊ1××**×辽Ｊ××**半挂牵引车挂靠在洺伟公司名下，在人民保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；3、他为刘建平垫付了费用20000元；4、对刘建平主张的赔偿项目及金额均无异议。被告洺伟公司未答辩，亦未举证。被告人民保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，辽Ｊ**辽Ｊ1××**×辽Ｊ××**挂牵引车在他公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、他公司为刘建平垫付了费用10000元；3、要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；4、对刘建平主张的住院天数33天、误工期180天、护理期90天（1人）、营养费1800元、鉴定费金额3060元无异议；医疗费中的外购药品330元、日用品320元应予扣除，认可医疗费104681.52元；对残疾辅助器具费610.88元不予认可，因为无相应医嘱证明；对伤残等级、残疾赔偿金209840.64元、精神损害抚慰金10000元不予认可；对车辆修理费1700元不予认可，因为他公司未定损；对误工费不予认可，因为刘建平提供的误工证明上所载平均工资与其银行卡交易明细显示的月工资不符；住院伙食补助费、护理费、交通费应分别按照50元／天、90元／天、600元计算；5、他公司不承担诉讼费、鉴定费。第三人紫金保险公司述称：他公司为刘建平垫付了医疗费50879.73元，请求在本案中一并处理，将该款优先给付他公司。经审理查明一：2018年12月1日16时45分，顾干华驾驶曹淑仁所有的、挂靠在洺伟公司名下的辽Ｊ1**辽Ｊ1××**×辽Ｊ××**牵引车沿江阴市滨江路由东向西行驶至石庄南荣路路口时，违反交通信号通行规定，与同向左转弯刘建平驾驶的电动自行车相撞，造成刘建平受伤、车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，顾干华负事故的全部责任，刘建平不负事故责任。事故发生后，刘建平住院治疗33天，紫金保险公司垫付了医疗费50879.73元，曹淑仁、人民保险公司分别垫付费用20000元、10000元。经查，辽Ｊ1×**辽Ｊ1××**×辽Ｊ××**引车在人民保险公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。经鉴定，刘建平因交通事故致Ｌ3、Ｌ4椎体压缩性骨折构成九级伤残；误工期为180天，护理期为90天（1人），营养期为60天；刘建平支付了鉴定费3060元。为交通事故赔偿事宜，刘建平于2020年9月17日将顾干华、洺伟公司、人民保险公司、紫金保险公司诉至本院。审理中，刘建平申请撤回对顾干华的起诉，并申请追加曹淑仁为本案被告，本院已依法予以准许。查明二：刘建平主张的医疗费中含外购药品330元及日用品320元（毛巾、拖鞋、便盆等）。对外购药品，刘建平未能提供相应医嘱。查明三：刘建平主张残疾辅助器具费610.88元（其中，拐杖1副，金额111.88元；按摩器1个，金额499元），但未能提供相应医嘱。查明四：人民保险公司对刘建平的伤残等级不予认可，并要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用，但均未能提供证据证明。查明五：2020年2月25日，江阴扬子江船舶工程有限公司（以下简称扬子江公司）出具(误工)证明及工资证明各1份，证明：1、刘建平系他公司员工，任下料车间主任，月平均工资为8200元；2、刘建平于2018年12月1日发生交通事故后，一直未至公司上班；3、刘建平银行卡在2018年1月至11月期间所获工资收入情况为：2018年3月15日2000元；2018年4月16日3309元；2018年5月15日2000元；2018年6月15日2000元；2018年7月16日2000元；2018年8月15日2000元；2018年9月17日2000元；2018年10月15日2000元；2018年11月15日2500元；2018年12月14日2500元；2019年1月15日2500元；2019年1月28日42060元；2019年2月1日20000元（该款系刘建平的岗位津贴，因其受伤未能到公司领取，故从公司总经理个人银行卡转账至其银行卡）。查明六：刘建平提供了其银行卡交易明细1份，该交易明细显示：1、上述扬子江公司出具的工资证明所载刘建平每月收入情况属实；2、刘建林另有2018年1月15日工资收入1500元；2018年2月10日工资收入41552元；2018年2月11日工资收入1050元。查明七：2020年11月19日，本院派员到扬子江公司对刘建平的收入情况进行了调查，并制作调查笔录，并调取了该公司2018年11月工资发放单及2019年2月1日向刘建平汇款20000元所对应银行卡复印件。扬子江公司会计唐红娣陈述的主要内容为：1、他公司每月向员工预发工资，2017年每月预发1500元；2018年每月预发2000元，后期每月预发2500元；个别月份可能因其他原因多发些，但总体是每月2000元或2500元；2、每月预发的工资与月份并不对应，但基本每月发一次工资，到每一年度的年底会把当年度应发而未发的工资一次性结算给员工；3、2018年1月15日的1500元是2017年的每月预发工资；2018年2月10日的41552元是2017年度应发而未发的剩余工资总额；2018年2月11日的1050元是2017年度刘建平作为公司中层干部晚上在公司值班的报酬；2019年1月15日的2500元是2018年的每月预发工资；2019年1月28日的42060元是2018年度应发而未发的剩余工资总额，该款项与2018年2月10日41552元的性质一致；2019年2月1日的20000元是公司发给刘建平的2018年度的奖金，是从公司总经理薛亚兴的银行卡上转给刘建平的，2018年11月的财务账能体现该款；4、员工的每月工资并不是整数，只是预发工资是整数。2018年4月16日的3309元发的是2018年春节前应发工资扣除已预发工资的差额，所以比平时预发的工资高，当年度其他月份的未发工资则到第二年年初付清；5、他公司出具的工资证明对应的是刘建平2018年1月至11月的收入，刘建平于2018年12月1日发生交通事故后，他公司未再向刘建平发过工资。扬子江公司2018年11月的工资发放单显示，刘建平当月奖金为20000元。扬子江公司另当场向本院工作人员提供银行卡1张，该银行卡卡号与2019年2月1日向刘建平汇款20000元的银行卡号相一致。对上述调查笔录等材料，人民保险公司对其真实性无异议，但认为刘建平2019年2月1日的岗位津贴20000元不应计入误工损失，因为根据刘建平的银行卡交易明细，扬子江公司在2018年时并未向刘建平发放2017年度的岗位津贴。对此，刘建平表示，其2017年度的岗位津贴也是20000元，发的是现金；2019年初，因为他发生了交通事故，不能去公司领取，所以由公司总经理转账给了他。查明八：刘建平提供了修理费发票1份，证明其产生了车辆维修费1700元。查明九：刘建平提供了交通费发票12张，证明其产生了交通费860元。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、入院记录、出院记录、手术记录、医疗费票据、用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、车辆挂靠协议、工资证明、银行卡交易明细、维修费发票、辅助器具发票、交通费发票、收条、调查笔录、银行卡复印件及当事人的当庭陈述在卷佐证。综合原被告双方的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、对双方有争议的赔偿项目及金额如何认定；二、人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%的非医保用药费用能否得到支持。关于第一个争议焦点：1、对医疗费，因刘建平对其主张的外购药品330元及日用品320元未能提供医嘱予以证明，本院不予支持，故医疗费金额为104681.52元（105331.52-330元-320元）；2、对住院伙食补助费，可按50元/天计算，金额为50元/天×33天=1650元；3、对护理费，根据刘建平的伤情，可按120元/天计算，金额为10800元（120元/天×90天）；4、对误工费，根据刘建平的银行卡交易明细、扬子江公司的工资发放单及本院调查情况，本院确认刘建平2018年1月至11月的工资收入为：2018年3月15日2000元；2018年4月16日3309元；2018年5月15日2000元；2018年6月15日2000元；2018年7月16日2000元；2018年8月15日2000元；2018年9月17日2000元；2018年10月15日2000元；2018年11月15日2500元；2018年12月14日2500元；2019年1月15日2500元；2019年1月28日42060元；2019年2月1日20000元，合计86869元，月平均工资为7897.18元，故误工费为47383.08元（7897.18元/月×6个月）；5、对残疾赔偿金，人民保险公司对刘建平的伤残等级不予认可，因未提供证据证明，本院不予采信，故根据刘建平的年龄、伤情，其残疾赔偿金为209840.64元（52460.16元/年×20年×20%）；6、对精神损害抚慰金，因刘建平不负事故责任，构成九级伤残，本院酌定10000元；7、对交通费，刘建平虽提供了交通费发票，但因未能明确说明交通费产生的具体时间、路线情况及必要性，本院不予认定；但因刘建平受伤后治疗产生交通费系必然，根据其伤情，本院酌定600元；8、对残疾辅助器具费，首先，对拐杖费111.88元，因刘建平系腰椎受伤，故其使用拐杖具有合理性，本院予以认定；其次，对按摩器499元，因刘建平未能提供相应医嘱，亦未提供必须使用按摩器的相关证据，本院不予支持；9、对车辆维修费1700元，因刘建平已提供相应发票，且其金额尚属合理，本院予以认定。关于第二个争议焦点：对人民保险公司要求在商业三者险理赔中扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见，本院不予支持，理由如下：1、人民保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，刘建平、洺伟公司均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围；人民保险公司也未能证明已向洺伟公司明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果人民保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，刘建平因交通事故造成的损失为：医疗费104681.52元、住院伙食补助费1650元、营养费1800元、护理费10800元、误工费47383.08元、残疾赔偿金209840.64元、精神损害抚慰金10000元、交通费600元、残疾辅助器具费111.88元、车辆维修费1700元，合计388567.12元，应由人民保险公司在交强险及商业三者险范围内予以赔偿，扣除其已垫付费用10000元，人民保险公司尚需赔偿378567.12元。对曹淑仁垫付的费用20000元，因曹淑仁在本案中无需直接承担赔偿责任，故刘建平应予返还。对紫金保险公司垫付的医疗费50879.73元，刘建平亦应返还。为方便当事人，经统一结算，人民保险公司应赔偿刘建平交通事故损失307687.39元；支付曹淑仁20000元；支付紫金保险公司50879.73元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司阜新支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿刘建平交通事故损失307687.39元。二、中国人民财产保险股份有限公司阜新支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付曹淑仁20000元。三、中国人民财产保险股份有限公司阜新支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司50879.73元。（款汇紫金财产保险股份有限公司账户开户行：招商银行南京奥体支行账号：1259********）四、驳回刘建平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1244元，鉴定费3060元，合计4304元（刘建平已预交），由刘建平负担974元；中国人民财产保险股份有限公司阜新支公司负担3330元，于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付刘建平。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  储振宇二〇二〇年十二月十五日书记员  顾敏芳附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。