四川省广安市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川16民终2037号 上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司，住所地四川省南充市顺庆区锦程路**南充总商会大厦**3059、1053、1065、1067铺部分。 负责人：赵劲栋，经理。 委托诉讼代理人：张宗举，四川鑫泰律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘廷仁，男，1955年11月20日出生，汉族，住四川省华蓥市。 委托诉讼代理人：卢侠，岳池县银城法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：高吉万，岳池县银城法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：蒲龙，男，1972年7月28日出生，汉族，住四川省南充市顺庆区。 被上诉人（原审被告）：王思兴，男，1969年9月1日出生，汉族，住四川省南充市嘉陵区。 被上诉人（原审被告）：南充金瑞运业有限公司，，住所地四川省南充市嘉陵区耀目路**** 法定代表人：蒋伟，总经理。 上列三被上诉人共同委托诉讼代理人：谭茗丹，四川三合律师事务所律师。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称平安保险南充支公司）因与被上诉人刘廷仁、蒲龙、王思兴、南充金瑞运业有限公司（以下简称金瑞运业公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省华蓥市人民法院（2020）川1681民初1380号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月8日立案后，依法组成合议庭，并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条之规定不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安保险南充支公司上诉请求：1.撤销原审判决，改判平安保险南充支公司在商业三者险中不承担赔偿责任，自费药品应扣除10,792.18元，上述费用由王思兴及金瑞运业公司承担；2.二审案件受理费由刘廷仁、蒲龙、王思兴、金瑞运业公司负担。事实和理由：1.根据商业保险条款约定，蒲龙没有普货驾驶从业资格证，保险公司在商业第三者险中不承担赔偿责任，投保人在办理车辆保险时，平安保险南充支公司已尽到了提示和告知义务，一审判决平安保险南充支公司在商业第三者险中承担赔偿责任错误；2.一审庭审中，各方一致同意按照发生医疗费的18%扣减，扣减部分由责任方承担，一审法院也予以确认，但是一审没有按照庭上协商比例扣减，应予以纠正。 蒲龙与王思兴、金瑞运业公司辩称，1.平安保险南充支公司未就案涉保险合同免责条款履行说明、告知义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，免责条款不发生效力；2.本案驾驶人持有与准驾驶车型相符的驾驶证，具有驾驶资格，无从业资格证与案涉交通事故的发生不存在因果关系，故无有关从业资格证可免除保险人在商业三者险赔偿责任的规定，系免除保险人依法应承担的义务并加重投保人、被保险人责任的格式条款，该条款不产生法律效力；3.蒲龙具有经营性道路旅客运输驾驶员从业资格和道路危险货物运输驾驶员资格，该两项资格比普货驾驶从业资格准入制度更加严格，故蒲龙没有普货驾驶从业资格证不会增加承包车辆的运营风险和保险赔偿责任；4.至于非医保用药的扣除，请法院核实后依法裁判。 刘廷仁同意蒲龙与王思兴、金瑞运业公司的答辩意见。 刘廷仁向一审法院起诉请求：刘廷仁因交通事故产生的医疗费900元、后续治疗费3,000元、住院伙食补助费8,460元、营养费4,230元、残疾赔偿金173,539.2元、精神抚慰金15,000元、交通费3,000元、护理费21,740.5元，误工费17,030元、财产损失2,000元,共计248,899.7元，由平安保险南充支公司在保险责任范围内进行赔付（其中精神抚慰金在交强险责任限额内优先赔付），超出保险责任限额的费用由蒲龙、王思兴、金瑞运业公司赔偿。金瑞运业公司当庭要求将垫付医疗费59,056.55元纳入本案一并处理。 一审法院认定事实：各方对本次交通事故的发生经过、交警部门的责任认定（即蒲龙负事故全部责任，刘廷仁不承担事故责任）及刘廷仁受伤等要素均无异议，予以确认。 各方有争议的其他要素该院认为，蒲龙系提供劳务过程中造成他人受伤，其赔偿责任应由接受劳务方即王思兴承担，刘廷仁要求蒲龙承担赔偿责任的诉讼请求，不予支持。本次事故车辆登记车主为金瑞运业公司，根据金瑞运业公司与王思兴签订的《车辆服务合同书》，该院认为应认定金瑞运业公司系车辆挂靠公司，王思兴为该车的实际车主，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条的规定，金瑞运业公司与王思兴对刘廷仁的损失承担连带赔偿责任。案涉车辆在平安保险南充支公司投保交强险、商业三者险（100万）及不计免赔险，本次交通事故发生在保险责任期限内，平安保险南充支公司辩称本次事故车辆驾驶员的从业资格证不符合规定，应根据商业三者险保险条款的约定在商业三者险赔偿范围免赔，因平安保险南充支公司在本案未举证证明已就相关免责条款在投保时向投保人履行提示、明确说明义务，故该免责条款未生效，平安保险南充支公司的该项辩称意见不能成立。刘廷仁主张的各项损失，首先由平安保险南充支公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险责任限额内的损失在商业三者险责任限额内赔偿。刘廷仁要求精神抚慰金在交强险责任限额内优先支付的主张，符合法律规定，予以支持。 刘廷仁因交通事故受伤的各项损失该院认定为：1.医疗费59,956.55元，其中扣除各方协商的18%自费药品费用8,992.18元由金瑞运业公司及王思兴负担；2.后续治疗费3,000元；3.住院伙食补助费8,460元（141天×60元/天）；4.残疾赔偿金，刘廷仁提交的证据能够证明居住在城镇或收入来源于城镇，故刘廷仁的残疾赔偿金按城镇居民标准计算，残疾赔偿金为173,539.2元（36,154元×16年×0.3）;5.精神抚慰金7,500元；6.交通费酌定为800元；7.营养费酌定为2,820元；8.护理费17,030.1元（44,085元÷365天×141天）。刘廷仁主张误工费17,030元，因刘廷仁已达到法定退休年龄，并未提交证据证明其实际收入因交通事故减少，故刘廷仁主张的误工费不予支持。刘廷仁未举证证明财产损失情况，故刘廷仁主张的财产损失不予支持。以上各项损失共计273,105.85元。 一审法院认为，刘廷仁因交通事故受伤，要求侵权人赔偿各项损失的诉请应予支持。刘廷仁的各项损失273,105.85元，由平安保险南充支公司在交强险责任限额内赔偿120,000元，在商业三者险责任限额内赔偿144,113.67元，由王思兴赔偿8,992.18元（金瑞运业公司承担连带赔偿责任）。平安保险南充支公司垫付的20,000元及金瑞运业公司垫付的39,056.55元、王思兴垫付的4,550元从刘廷仁的以上费用中予以扣减，品迭后，平安保险南充支公司应给付刘廷仁赔偿款209,499.3元，向金瑞运业公司返还超额垫付费用34,560.46元，向王思兴返还超额垫付费用53.91元。 一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十五条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、第三十五条的规定，判决：一、平安保险南充支公司于判决生效后十日内支付刘廷仁交通事故赔偿款209,499.3元；二、平安保险南充支公司于判决生效后十日内向金瑞运业公司返还垫付费用34,560.46元；三、平安保险南充支公司于判决生效后十日内向王思兴返还垫付费用53.91元；四、驳回刘廷仁对蒲龙的诉讼请求。案件受理费5,062元，减半收取2,531元，由刘廷仁负担328元，由金瑞运业公司及王思兴连带负担2,203元。鉴定费1,850元，由南充金瑞运业公司及王思兴连带负担。 二审中，当事人没有提交新证据。 二审查明：一审庭审中各方一致同意按照发生医疗费的18%扣除非医保用药，二审中各方当事人对此亦未提出异议。 二审查明的其他事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，综合双方诉辩意见，本案二审争议焦点为：一、蒲龙无普货运输从业资格证，平安保险南充支公司在商业第三者险限额内是否承担赔偿责任；二、一审扣除非医保用药的金额是否正确。 关于焦点一，平安保险南充支公司以案涉交通事故发生时蒲龙无普货运输从业资格证为由主张适用免责条款。本院认为，平安保险南充支公司未向法院提交商业第三者险保险合同，不能证明无普货驾驶从业资格证属于平安保险南充支公司的免责情形。即便有此免责条款，平安保险南充支公司亦未提供其将保险条款向投保人送达的证据，亦没有提供证据证明其对未取得普货驾驶从业资格证就会导致免赔的免责条款履行了提示和明确的说明义务，该免责条款无效。故不具备普货驾驶从业资格证不能成为平安保险南充支公司免予承担商业第三者责任险赔偿责任的免责事由。一审判决平安保险南充支公司在商业第三者责任险限额承担赔偿责任并无不当，本院予以维持。 关于焦点二，各方一致同意按照发生医疗费的18%扣除非医保用药，即扣除非医保用药10,792.18元（59,956.55元×18%），一审扣除非医保用药8,992.18元系计算有误，本院予以纠正。刘廷仁的各项损失273,105.85元，由平安保险南充支公司在交强险责任限额内赔偿120,000元，在商业三者险责任限额内赔偿142,313.67元，由王思兴赔偿10,792.18元（金瑞运业公司承担连带赔偿责任）。平安保险南充支公司垫付的20,000元及金瑞运业公司垫付的39,056.55元、王思兴垫付的4,550元从刘廷仁的以上费用中予以扣减。品迭后，平安保险南充支公司应给付刘廷仁赔偿款209,499.30元，向金瑞运业公司返还超额垫付费用32,814.37元。 综上所述，平安保险南充支公司的上诉请求部分成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、维持四川省华蓥市人民法院（2020）川1681民初1380号民事判决第一项，即“中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内支付刘廷仁交通事故赔偿款209,499.30元”； 二、维持四川省华蓥市人民法院（2020）川1681民初1380号民事判决第四项，即“驳回刘廷仁对蒲龙的诉讼请求”； 三、撤销四川省华蓥市人民法院（2020）川1681民初1380号民事判决第三项，即“中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内向王思兴返还垫付费用53.91元”； 四、变更四川省华蓥市人民法院（2020）川1681民初1380号民事判决第二项“中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内向南充金瑞运业有限公司返还垫付费用34,560.46元”为“中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司于本判决生效后十日内向南充金瑞运业有限公司返还垫付费用32,814.37元”； 五、驳回刘廷仁的其他诉讼请求。 义务人如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向四川省华蓥市人民法院申请执行。 一审案件受理费5,062元，减半收取2,531元，由刘廷仁负担328元，由南充金瑞运业有限公司及王思兴连带负担2,203元。鉴定费1,850元，由南充金瑞运业有限公司及王思兴连带负担。二审案件受理费3,218元，由中国平安财产保险股份有限公司南充中心支公司负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  蒋 丽 审 判 员  吴丽华 审 判 员  杨红梅 二〇二〇年十二月二十二日 法官助理  周琪娜 书 记 员  田 玲