河北省张家口市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀07民终2262号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地：浙江省嘉兴市斜西街**，统一社会信用代码：913304028464984553。 负责人：施林峰，总经理。 委托诉讼代理人：管中华，法律顾问。 被上诉人（原审原告）：贾春飞，男，1989年10月4日出生，汉族，住张家口市万全区。 委托诉讼代理人：张文强，河北国器律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：张家口坤鹏物流有限公司，住，住所地：河北省张家口市高新技术产业开发区兴业路**一社会信用代码：91130729MAOA2PHA5Q。 负责人：张辰，总经理。 委托诉讼代理人：龚林郡，张家口市万全区维正法律服务所法律工作者。 上诉人中国人民财产保险有限公司嘉兴市分公司（以下简称中保财险嘉兴市分公司）因与被上诉人贾春飞、张家口市坤鹏物流有限公司（以下简称坤鹏物流公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省张家口市万全区人民法院（2020）冀0708民初66号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中保财险嘉兴市分公司的委托诉讼代理人管中华、被上诉人贾春飞的委托诉讼代理人张文强、被上诉人坤鹏物流公司的委托诉讼代理人龚林郡到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 中保财险嘉兴市分公司上诉请求：撤销河北省张家口市万全区人民法院（2020）冀0708民初66号民事判决，依法改判或发回重审。事实和理由：一审法院适用保险条款错误。一审法院认为：残疾赔偿金按照最高院人身损害赔偿计算标准进行计算，不符合保险条款的相关规定。中保财险嘉兴市分公司与圆通速递有限公司所签订的《圆通速递有限公司之雇主责任保险合作框架协议》3、保险方案，永久伤残赔偿金（十级伤残，按比例赔偿）限额50万元/人。在附表中，伤残赔偿比例表十级伤残，保险合同约定每人伤亡责任限额的百分比为5%。《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015）》赔偿处理第26条第（二）雇员残疾的，由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工作与职业病致残等级的现行国家标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附伤残比例表规定的百分比，乘以每人伤亡责任限额赔偿，十级伤残赔付额为25000元。贾春飞鉴定为十级伤残，5%的赔偿限额，按照保险条款赔付25000元。《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015）》赔偿处理第26条第（三）雇员暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，经二级以上（含）或保险人认可的医疗机构证明，保险人依据所在地的最低工作标准，按照每人/天补助误工费用，医疗期满或确定残疾程度后停发，最长不超过365天；如最终鉴定为残疾的，保险人对残疾赔偿金与误工费用的赔偿金额之和，以本条第（二）款计算的责任限额为限。贾春飞伤情被认定为残疾，那么中保财险嘉兴市分公司赔付残疾赔偿金后不再赔付误工费。综合以上，希望二审法院对一审判决予以改判，确定中保财险嘉兴市分公司赔偿贾春飞残疾赔偿金及误工费合计为25000元。 贾春飞、坤鹏物流公司答辩称，中保财险嘉兴市分公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 贾春飞向一审法院起诉请求：1.判令坤鹏物流公司赔偿各项损失156426元；2.中保财险嘉兴市分公司在保险理赔范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费、律师费、鉴定费由二被告承担。 一审法院认定事实：贾春飞受雇于坤鹏物流公司从事快递工作。2019年6月27日下午，贾春飞和同事在卸货过程中，不慎从货车上摔下受伤，事故发生当日，贾春飞到张家口市万全区医院救治后转至张家口市第二医院住院治疗，诊断为：右髌骨骨折。2019年7月18日出院，共住院21天。经贾春飞申请，原、被告选取鉴定机构，张家口正浩法医鉴定所对贾春飞的伤情作司法鉴定，该所于2020年4月15日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、拾级伤残；2、医疗终结时间一百二十天；3、护理期六十天；4、营养期六十天；5、择期手术取出内固定（费用约7000元）；6、二次手术误工期三十天、护理期十五天、营养期十五天。坤鹏物流公司为贾春飞向中保财险嘉兴市分公司投保有“雇主责任保险（2015版）”。事故发生在保险期间，中保财险嘉兴市分公司已理赔住院医疗费、住院补贴。贾春飞主张的赔偿项目、数额及二被告质证意见，一审法院认证意见如下：1.医疗费153元，票据合法，予以认定；2.住院补贴应当包括住院伙食补助费、营养费，认定2520元（120元/天×21天）；3.护理费计算符合当地标准，对护理费9000元予以认定；4.误工费，贾春飞无固定收入且不能举证其最近三年平均收入状况，参照邮政业平均工资计算，故认定误工费：150天×76366元/365天=31383.3元；5.残疾赔偿金，贾春飞提交的居住证明可以证实其经常居住地为城镇，计算标准应按照城镇居民标准计算。坤鹏物流公司以户口卡注明农业户口为据反驳，证据不足，不予采信，故对残疾赔偿金71476元予以认定；6.精神损害抚慰金,符合当地标准，对精神损害抚慰金3000元予以认定；7.被扶养人生活费，适用标准及计算合法，对被扶养人生活费22750.2元予以认定；8.鉴定费、鉴定检查费的票据合法，属于必须支出的费用，予以认定；9.二次手术费，有鉴定机构意见，予以认定；10.交通费，结合贾春飞的实际情况，酌情认定800元。综上，一审法院认定原告贾春飞的损失为：医疗费（含二次手术费）7153元、住院补贴2520元、护理费9000元、误工费31383.3元、交通费800元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）94226.2元、精神损害抚慰金3000元、鉴定及检查费2957元。共计151039.5元。 一审法院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案贾春飞与坤鹏物流公司系雇佣关系。贾春飞为坤鹏物流公司提供劳务，在卸货过程中不慎从货车上摔下受伤，坤鹏物流公司应当承担赔偿责任。中保财险嘉兴市分公司承保的雇主责任保险合同系有效合同，贾春飞作为被保险人在保险合同的有效期内从事雇佣活动中遭受人身损害，贾春飞有权根据投保人与保险公司的约定，提出索赔请求，中保财险嘉兴市分公司应按保险合同的约定，在保险责任限额内，对贾春飞因此事故造成的损失承担保险理赔责任。中保财险嘉兴市分公司提出的1.按合同约定赔偿医疗费的计算方式，保单首页表格保障项目中约定明确5万/人，予以采纳；2.月误工费3000元/人，保单首页表格保障项目中约定明确，予以采纳；3.残疾赔偿金按保险金额乘以伤残比例赔偿的意见，因系格式条款，故不予采纳，残疾赔偿金的理赔应当按照通常理解予以解释，即在保险限额50万范围内予以理赔，计算方式采用人身损害残疾赔偿金的相关规定，贾春飞的计算方式合法，予以采纳；4.按合同约定赔偿住院补贴的计算方式，保单首页表格保障项目中约定明确，予以采纳。综上认定中保财险嘉兴市分公司的理赔项目金额为：1.医疗费7153元；2.误工费15000元（3000元/人.月×5个月）；3.残疾赔偿金的范围应包括原告主张的残疾赔偿金、被扶养人生活费、及评定伤残支出的鉴定费及鉴定检查费，以上合计97183.2元；4.住院补贴2520元，已实际赔付，予以扣除。贾春飞主张的其他损失项目及超出保险数额部分，保险合同未约定，应当由雇主即坤鹏物流公司赔偿。坤鹏物流公司主张按过错责任比例承担赔偿责任，但未能提供贾春飞有过错的证据，不予采纳。 本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。 本院认为，在保险期间内，被保险人的雇员在从事约定的工作中受伤，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。坤鹏物流公司与中保财险嘉兴市分公司投保有“雇主责任保险（2015版）”合同，贾春飞系坤鹏物流公司快递人员，因贾春飞受伤发生在保险期间，中保财险嘉兴市分公司应当在承保的雇主责任保险合同承担相应的赔偿责任。对于中保财险嘉兴市分公司主张贾春飞残疾赔偿金及误工费应当按照保险合同限额赔偿的上诉理由，依据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款”。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，保单首页表格保险方案部分保险责任中约定伤残责任限额的条款以及《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015）》赔偿处理第26条，属于免除保险人责任的条款，中保财险嘉兴市分公司未能提供证据证实其已经尽到相应提示的义务，对以上限额条款不发生效力，一审法院在保险限额50万范围判令其承担贾春飞的残疾赔偿金并无不当。对于误工费，保单首页表格保障项目中约定月误工费3000元/人，一审法院据此计算中保财险嘉兴市分公司承担贾春飞的误工费损失数额于法有据，本院予以支持。 综上所述，中保财险嘉兴市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3430元，由上诉人中国人民财产保险有限公司嘉兴市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  宋凯阳 审判员  闫 格 审判员  马瑞云 二〇二〇年十二月四日 书记员  耿晓虹