湖北省恩施市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2801民初7884号原告：唐巧云，女，生于1967年7月1日，汉族，湖北省宣恩县人，居民身份证登记住址湖北省宣恩县，委托诉讼代理人：沈永胜，湖北正典律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：杨芬芬，女，生于1991年9月8日，苗族，湖北省宣恩县人，居民身份证登记住址湖北省来凤县，现实际住来凤县翔凤镇和平路144号，系原告唐巧云之女，代理权限为特别授权。被告：恩施土家族苗族自治州中心医院，住所地恩施市舞阳大道**，统一社会信用代码1242280042195737X8。法定代表人：琚兆清，该院院长。委托诉讼代理人：薛勇，湖北雄视律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：任董余，湖北雄视律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告唐巧云诉被告恩施土家族苗族自治州中心医院（以下简称州中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告唐巧云及其委托诉讼代理人李芬芬、沈永胜，被告州中心医院委托诉讼代理人薛勇、任董余到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告唐巧云向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费和住院生活补助费、精神抚慰金、交通费、鉴定费等各项经济损失共计人民币413254.17元；2、判令诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年3月16日，原告因尿频尿急不适入住被告处就诊，入院后诊断为压力性尿失禁。但是原告在3月27日核磁共振检查的诊断结果中显示“骶管囊可能”，而被告并没有告知原告这一结果，也未让原告做进一步骶管囊肿的相关检查。3月20日，在全麻下行经阴道中段悬吊术，术后反复多次拨出导尿管后排尿困难。后在被告处长时间住院治疗，病情反而不断加重，在原告多次要求下，被告才同意转上级医院治疗。5月24日从被告处出院，同日转武汉同济医院，在武汉同济医院诊断骶神经根囊肿、神经源性膀胱，两次住院，第二次进行了手术治疗。原告因2018年3月30日在被告处做的吊带悬吊术无法完全正常排尿反而造成了尿痛症状加重，病人无法正常生活作息。2018年11月26日又到北京中日友好医院治疗，后在北京中日友好医院住院6天治疗，主管医生诉无法给原告动手术，建议回第一手术医院治疗。原告认为被告的诊疗行为存在过错，加重了原告的病情。在被告的提议下，原告及家属与被告共同委托司法鉴定，鉴定结论认为被告对原告的诊疗行为存在过错，过错参与度为60%，同时原告伤残等级为7级，后期还需进一步治疗。在原告家属的强烈要求下，需要被告对原告术后尿痛未正常恢复下进行下一步紧急治疗，原告无法忍受尿痛了。2019年4月23日经被告联系，原告住进了中国人民解放军中部战区总医院，膀胱镜检查下结果显示尿道可见“蓝色吊带”，“膀胱颈抬高，三角区可见滤泡”。吊带刺激尿道壁肌肉从而造成尿痛。医生建议手术治疗把吊带剪掉。术后原告痛症缓解，仍然尿频。经过几次住院病历资料所呈现的记录原告认为被告手术失败，由于被告的误诊漏治反而又增加了原告的身体和精神上的痛苦，双方无法达成调解意见，故诉至人民法院。被告州中心医院辩称，1、被告的治疗行为符合法律和诊疗规定。2018年原告到被告处就诊，被告有完善的检查，且被告方已在术前告知原告风险。2、原告病情加重是自身原因，损害后果与被告医疗行为没有因果关系。3、原告无证据证明其病情的真实情况与州中心医院的过错参与度，原告应当承担举证不能的责任。4、原告要求被告赔偿的费用没有依据，诉请求的费用没有明确的计算标准，且没有事实依据。原告拒绝重新鉴定，导致主张的各项赔偿项目无法计算且医院给原告借支的34010.94元应当从中抵扣。经审理查明，原告唐巧云于2018年3月16日因尿频尿急不适2年余入被告州中心医院治疗66天，经该院于2018年3月30日行经阴道尿道中段悬吊手术及相关治疗后于2018年5月21日出院，出院医嘱转上级医院进一步诊治。后原告于2018年5月24日至2018年6月1日到华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗8天，出院医嘱继续治疗，又于2018年7月9日到华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗18天，并经该院于2018年7月12日行骶神经囊肿切除+骶神经松解手术及相关治疗后于2018年7月27日出院，出院医嘱定期复查随诊。还于2018年12月18日至12月24日到中日友好医院住院治疗6天。2018年11月23日，双方就原告的伤残等级、误工期、护理期及营养期、被告是否有过错及因果关系和参与度共同委托恩施施南法医司法鉴定所进行鉴定。2019年1月27日，恩施施南法医司法鉴定所作出鄂恩施施南[2018]临鉴字第116号《司法鉴定意见书》，分析认为原告在被告处经行手术治疗后“术后出现‘尿频、尿急、尿痛及排尿困难’之表现，于2018年12月11日（治疗8月余）在北京中日友好医院行尿动力学检查示逼尿肌活动过度，伴急迫性尿失禁，膀胱流出道梗阻，膀胱排空不全，计算的残尿量161ml。综上情况，分析认为唐巧云排尿困难是客观存在的，且排尿功能障碍达重度（﹥50ml）。故参照《人体损伤程度分级》（5.7.1.9）之规定，其伤残程度评定为七级”，并同时鉴定原告的误工期、护理期、营养期均为260日，被告存在医疗过错，参与度理论数值为60%。2019年4月19日，原、被告曾分别作为乙方和甲方为相关争议签订《协议书》一份，《协议书》在叙明双方身份和事情经过后的内容为“一、甲方帮助乙方联系到广州军区武汉总医院住院治疗，甲方同意乙方本次住院费用由甲方垫付。二、甲方已于2019年4月15日借给乙方2万元，用于本次住院的交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费等。三、乙方应当通过提起民事诉讼依法解决甲乙双方之间的医疗纠纷，前面一、二条所述甲方垫付的住院费用、借款均在民事诉讼中解决。四、本协议一式四份，甲方三份，乙方一份，甲乙双方签字后生效”2019年4月23日，经被告安排，原告到中国人民解放军中部战区总医院（广州军区武汉总医院）住院治疗23天，并经该院于2019年4月30日行经阴道尿失禁吊带松解修补手术及相关治疗后于2019年5月16日出院，该院治疗期间于4月24日腹部彩超提示“排尿后膀胱内残余尿量约10ml”。现原告以诉称理由具状诉至本院，请求判准前述请求。审理中，被告曾于2020年11月24号和12月3日两次提出重新鉴定申请，经本院再三释明后，原告坚持表示不同意重新鉴定，即使法院决定鉴定也不同意。本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款规定“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”。原告向本院提起要求被告赔偿损失的医疗损害赔偿之诉，应提交证据证明其受到医疗损害的事实、被告存在医疗过错、以及其所受医疗损害与被告的过错之间具有因果关系，审理中原告对其据以证明损失事实和损失数额所提交的主要证据为施南法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书虽是由双方共同委托所形成，但该次鉴定是在2018年12月作出，主要依据是原告在北京中日友好医治疗期间于2018年12月11日经该院检查的残余尿量161ml，但此后原告曾由被告安排于2019年4月到中国人民解放军中部战区总医院住院治疗，该次治疗后该院检查计算的残余尿量为10ml，与作为鉴定依据的残余尿量161ml存在巨大差异，前次鉴定所依据的情况与在中国人民解放军中部战区总医院治疗后的情况发生重大变化，在此情况下，前次鉴定结论不足以作为本案相关责任确定的依据。原告经本院再三释明后坚持不同意重新鉴定，本案现有证据不足以证明原告所主张的案件事实，原告就此承担举证不能的法律后果，因此对原告所主张的诉讼请求，本院依法不予支持，原告完善事实方面的相关证据后，可依法另行主张权利。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第一款之规定，判决如下：驳回原告唐巧云的诉讼请求。本案案件受理费4300元，减半交纳2150元，由原告唐巧云负担。本判决书在送达中如需进行公告，公告费用由造成公告原因的当事人承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施自治州中级人民法院，开户银行：农业银行恩施开发区支行，账号17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  尹学友二〇二〇年十二月二十九日书记员  包梦园