四川省攀枝花市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川04民终1055号 上诉人（原审原告）：宋建华，男，1974年2月15日出生，汉族，住四川省冕宁县。 委托诉讼代理人：郑刚，四川傅别律师事务所律师，执业证号：××。 被上诉人（原审被告）：盐边县红坭永生炭业有限责任公司，住所地四川省盐边县红果彝族乡花地村，统一社会信用代码：91510400733415174M。 法定代表人：简安强，该公司董事长。 委托诉讼代理人：王永胜，四川晓明维序律师事务所律师，执业证号：××。 上诉人宋建华因与被上诉人盐边县红坭永生炭业有限责任公司（以下简称永生炭业公司）劳动争议一案，不服四川省盐边县人民法院（2020）川0422民初1577号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月9日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 宋建华上诉请求：1.撤销四川省盐边县人民法院（2020）川0422民初1577号民事判决；2.改判支持宋建华的一次性伤残补助金为70551元、停工留薪期工资为65124元、医疗费为66371.89元；3.一审、二审诉讼费由永生炭业公司承担。事实和理由：一、一审按照2017年的平均工资标准计算一次性伤残补助金为66088.75元、停工留薪期工资为61005元是错误的，应按照2019年的平均工资标准计算一次性伤残补助金为70551元、停工留薪期工资为65124元。二、一审认定医疗费为21783.75元错误，应当是66371.89元。一审仅支持2019年4月22日至2019年10月22日期间共6个月的康复医疗费，没有考虑永生炭业公司在6个月内拖欠医疗费的情况，在2019年12月11日应中国十九冶集团有限公司职工医院（以下简称十九冶医院）的通知，宋建华又去康复治疗，到2020年1月13日永生炭业公司又欠费致停药终止治疗。因此，由于永生炭业公司拖欠康复医疗费，致宋建华的康复期超过6个月，其存在过错，故2019年12月11日至2020年1月13日的医疗费应当由永生炭业公司承担。 永生炭业公司辩称，一审认定事实清楚，适用法律及相关标准正确，宋建华上诉提出一审适用标准错误是对法律的理解有问题，宋建华提出上诉请求均不能成立，请求二审依法驳回上诉，维持原判。 宋建华向一审法院起诉请求：1.解除宋建华与永生炭业公司之间的劳动关系；2.判令永生炭业公司支付宋建华工伤保险待遇一次性伤残补助金90312.08元（83365元/年÷12个月×13个月）、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金204048元（68016元/年÷12个月×36个月）、停工留薪工资159782.9元（83365元/年÷12个月×23个月）、住院伙食补助费44320元[(187天+367天)×80元/天]、鉴定及检查费1587元、交通费3851元、护理费83100元[(187天+367天)×150元/天]、医药费66371.9元、器具费270元、后续医疗费10000元，合计663642.87元。 一审法院认定事实：宋建华于2018年10月13日入职永生炭业公司，从事采煤工作，双方未签订劳动合同，2018年10月16日宋建华在工作过程中受伤。宋建华受伤后被送至攀枝花市中心医院住院治疗，诊断为：右股骨开放性骨折、右髌骨骨折、右大腿异物残留、右下肢深静脉血栓形成痛风。其住院治疗时间为2018年10月17日至2019年4月22日，共计住院187天，出院医嘱载明“出院后继续加强康复锻炼治疗，休息壹月，术后壹月复诊一次、依据随诊结果决定进一步康复治疗方案，住院期间及出院修养期间需陪护”等内容。宋建华住院治疗期间，永生炭业公司支付了治疗费204248.77元。2018年12月5日，宋建华购买不锈钢拐杖一个，支出费用120元。 2019年4月22日至2020年4月23日宋建华在十九冶医院进行康复治疗，其住院367天。宋建华申请一审法院向十九冶医院调取的《患者住院费用明细清单》显示，宋建华在十九冶医院2019年4月22日至2019年10月22日期间的治疗费为83783.75元，其中永生炭业公司为其缴纳费用62000元。另外，宋建华向一审法院提交的《患者宋建华欠费说明》显示，其欠十九冶医院的费用金额为66371.89元。 2019年7月16日，攀枝花市人力资源和社会保障局作出攀人社认字[2019]F68号工伤认定书，认定宋建华此次事故伤害为工伤。2019年10月21日，攀枝花市劳动能力鉴定委员会对宋建华的伤残情况作出攀劳鉴字[2019]A0581号劳动能力鉴定结论书，鉴定结论为七级伤残，永生炭业公司支付鉴定费及检查费400元。宋建华对攀劳鉴字[2019]A0581号劳动能力鉴定结论书作出的鉴定结论不服，向四川省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定。2020年3月19日，四川省劳动能力鉴定委员会对宋建华的伤残情况作出四川省劳鉴2019年再893号再次鉴定结论书，鉴定结论为七级，宋建华支出鉴定费400元、检查费154元。 2019年10月31日，宋建华到攀枝花市中心医院进行病情复查，支出费用153元。2019年11月8日，宋建华购买拐杖一副，支出费用150元。 2020年6月4日，攀枝花法正司法鉴定中心作出攀法正[2020]临鉴字420号司法鉴定意见书,鉴定意见为被鉴定人宋建华后续治疗费需10000元，宋建华支出鉴定费和检查费计880元。 2020年7月20日，宋建华向盐边县劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求：1.裁决宋建华与永生炭业公司解除劳动关系；2.裁决永生炭业公司支付宋建华工伤待遇：一次性伤残补助金90312.08元、一次性医疗补助金和一次性就业补助金204048元、停工留薪工资159782.9元、住院伙食补助费44320元、鉴定及检查费1587元、交通费3851元、护理费83100元、医药费66371.9元、器具费270元、后续医疗费10000元，合计663642.87元。盐边县劳动人事争议仲裁委员会经审理后于2020年9月4日作出边劳人仲案[2020]112号裁决书，裁决：一、宋建华与永生炭业公司于2020年8月19日解除劳动关系；二、永生炭业公司于裁决书生效15日内向宋建华一次性支付工伤待遇一次性伤残补助金70511元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金195372元、停工留薪工资65124元、住院伙食补助费5550元、护理费44400元、交通费2000元、器具费270元，合计383267元。扣除宋建华借支的148600元，实际应当支付234667元；三、驳回宋建华的其他仲裁请求。宋建华对仲裁裁决不服，遂提起诉讼。 一审另查明，宋建华未参加工伤保险，双方同意于2020年8月19日解除劳动合同。宋建华受伤治疗期间向永生炭业公司借支费用共计150100元。 另，攀枝花市公布的相关统计数据中，2017年攀枝花市城镇全部单位就业人员平均工资为61005元，2019年攀枝花市城镇全部单位就业人员平均工资为68016元。四川省公布的2019年相关统计数据中，2019年全省城镇全部单位就业人员平均工资为69267元，居民服务修理和其他服务业平均工资为44085元。 一审法院认为，宋建华本次受伤经攀枝花市人力资源和社会保障局认定为工伤，其应当依法享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第六十二条“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，本案用人单位永生炭业公司未依法参加工伤保险，其工伤职工宋建华依法应该享受的工伤保险待遇全部由用人单位永生炭业公司支付。关于解除劳动合同的问题，宋建华本次工伤经鉴定为柒级，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，工伤职工可以要求与用人单位解除劳动合同，因双方对于2020年8月19日解除劳动合同均无异议，故依法予以确认。 本案争议焦点之一是宋建华主张的一次性伤残补助金的适用标准问题。针对该争议焦点，宋建华的致残程度被评定为七级，根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……七级伤残为13个月的本人工资……”规定，宋建华的一次性伤残补助金应当为13个月的本人工资。但对于本人工资问题，宋建华入职三天就发生了工伤事故，双方还未签订劳动合同，也没有工资发放记录，现双方对工资标准发生争执，根据《四川省工伤保险基金省级统筹实施办法》（川人社发【2020】22号）和《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（川府发【2011】28号）文中的相关规定，宋建华的工资依法参照其受伤时上年度攀枝花市城镇全部单位就业人员平均工资为标准确定为本人工资。宋建华于2018年受伤，攀枝花市公布的2017年全市城镇全部单位就业人员平均工资为61005元，月平均工资为5083.75元。故对宋建华主张的一次性伤残补助金依法支持66088.75元（5083.75元/月×13个月），对超出部分依法不予支持。 本案争议焦点之二是宋建华主张的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的适用标准问题。针对该问题，根据《工伤保险条例》第三十七条第二项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定”的规定，工伤致残七级，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金为36个月统筹地区上年度职工月平均工资，故宋建华主张的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的适用标准应当为统筹地区上年度职工月平均工资，其统筹地区上年度，一审法院依法确定为双方同意解除劳动合同的上年度即2019年，本案中宋建华主张的204048元一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的金额未违反法律规定，一审法院依法予以支持。 本案争议焦点之三是对宋建华停工留薪期的认定及停工留薪期工资的计算。停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工作医疗，原工资福利待遇不变的期限。根据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗，在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由所在的单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不超过12个月……”的规定，宋建华并未提供市级劳动能力鉴定委员会同意延长医疗期的相关证据，结合宋建华的受伤情况及评定伤残日期情况，一审法院依法确定宋建华的停工留薪期为12个月，其工资标准则按照上述争议焦点一确定的金额进行计算。故对宋建华的该项主张，一审法院依法支持61005元，对超出部分依法不予支持。 本案争议焦点之四是宋建华的住院天数（护理天数、住院伙食补助费天数）怎样确定的问题。宋建华的住院天数分两个部分，一是工伤医疗期，二是医疗康复期。首先，对于宋建华受伤后在攀枝花市中心医院住院治疗的187天（工伤医疗期），因双方均无异议，依法予以支持。其次，对于宋建华在十九冶医院进行康复治疗（医疗康复期）的问题，根据劳动和社会保障部《工伤康复诊疗规范（试行）》中“根据工伤部位与损伤类型、功能障碍程度和康复潜力大小，对康复住院时间予以合理限制，一般轻、中型患者住院康复时间不超过3个月，重型或特重型患者不超过6个月。如住院期间病情方式变化影响康复进程，或者已经到出院时限，但仍有较大康复治疗价值，需继续康复治疗或安装辅助器具者，必须由康复协议机构出具诊断意见和延期康复建议书、经社会保险经办机构核准后可适当延长住院时间”和《四川省工伤康复管理暂行办法》第十一条“……康复对象经康复治疗3个月，最长不超过6个月应该进行效果评估，效果不明显的，应结束医疗康复。医疗康复期满需继续康复治疗者，由工伤人员或者其直系亲属以及康复协议机构提出延长康复期限的申请，经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定确认后可适当延长康复时间”的规定，康复治疗期最长不超过6个月。宋建华主张的康复治疗期为367天，但未向一审法院提供期满后进行效果评估及经劳动能力鉴定委员会确认需进一步进行康复治疗的证据，结合宋建华的实际伤情及医嘱情况，一审法院依法支持宋建华的合理康复治疗期为6个月，即183天。宋建华的住院天数（护理天数、住院伙食补助费天数）依法确定为370天（187天+183天）。对宋建华主张的住院伙食补助费，根据现行每天30元的标准（川人社发【2020】22号），依法支持11100元（370天×30元/天），护理费宋建华主张的每天150元的标准未违反法律规定，依法予以采纳，护理费依法支持55500元（370天×150元/天），对于宋建华主张的住院伙食补助费、护理费超出部分，依法不予支持。 本案争议焦点之五是宋建华主张的在十九冶医院进行康复治疗的医药费66371.89元的问题。经庭审查明，宋建华所主张的医疗费是在康复治疗期间扣除永生炭业公司已经支付的62000元后，医院所出具的欠费。宋建华工伤构成七级伤残，受伤部位为四肢，其康复治疗期一般为3个月，最长不超过6个月。最长6个月康复治疗期满后，宋建华未进行康复效果评估，未经劳动能力鉴定委员会确认需进一步进行康复治疗，也未提供其他证据证明需延长康复治疗期，6个月期满，康复治疗期即终结。根据《四川省工伤康复管理暂行办法》第十四条“……工伤康复期终结，工伤康复对象拒不出院的，终结期后发生的费用由康复对象承担”规定，对双方确认的2019年4月22日至2019年10月22日宋建华在十九冶医院治疗的前6个月期间所产生的治疗费83783.75元，依法予以支持，扣减永生炭业公司为其已经缴纳的费用62000元后，永生炭业公司还应支付宋建华21783.75元，对于宋建华主张的超出部分，依法不予支持。 本案争议焦点之六是宋建华主张后续医疗费10000元的问题，该费用有攀枝花法正司法鉴定中心作出的攀法正[2020]临鉴字420号司法鉴定意见书的鉴定意见作为法律依据，一审法院依法予以支持。 本案争议焦点之七是宋建华主张的鉴定费、检查费1587元的问题。经庭审查明，宋建华初次伤残等级鉴定的体检费及鉴定费，已由永生炭业公司支付。根据《四川省财政厅、四川省物价局关于对职工劳动能力鉴定收费有关问题的通知》规定，因工伤残或职业病发生的复查鉴定费，复查结论与最近一次鉴定结论一致的，由申请者承担。宋建华提出再次鉴定，鉴定结论与初次鉴定结论一致，所产生的鉴定费、检查费554元应由宋建华自行承担，依法不予支持。另外，宋建华因申请后续治疗费鉴定支出的鉴定费和检查费计880元及复查病情产生的153元费用（合计1033元），具有法律依据，依法予以支持。对宋建华主张的其他超出部分，一审法院依法不予支持。 本案争议焦点之八是宋建华主张的交通费问题。宋建华因工受伤，在诊断检查、工伤认定、劳动能力鉴定等过程中，必然产生交通费，结合宋建华家住四川省冕宁县××乡的事实，一审法院酌情认定其产生的交通费为2000元，对超出部分的主张依法不予支持。 本案争议焦点之九是宋建华主张器具费270元的问题。宋建华因工受伤，造成右股骨和右髌骨骨折，配置拐杖作为辅助器具，具有合理性和必要性，所产生的费用应当由永生炭业公司承担，对宋建华的此项请求予以支持。 另外，永生炭业公司要求在给付宋建华的工伤赔偿待遇中扣减宋建华借支费用150100元的问题，因宋建华无异议，一审法院依法在本案中予以扣减。 综上所述，宋建华的各项主张，一审法院依法核定如下：一次性伤残补助金66088.75元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金204048元、停工留薪期工资61005元、住院伙食补助费11100元、护理费55500元、后续医疗费10000元、鉴定费和检查费1033元、医疗费21783.75元、交通费2000元、器具费270元，合计432828.5元，扣减宋建华向永生炭业公司借支的150100元后，永生炭业公司还应支付282728.5元。依照《中华人民共和国劳动合同法》第二条第一款，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条规定，判决：一、宋建华与永生炭业公司的劳动合同于2020年8月19日解除；二、永生炭业公司于判决生效之日起15日内向宋建华支付工伤待遇，其中：一次性伤残补助金66088.75元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金204048元、停工留薪期工资61005元、住院伙食补助费11100元、护理费55500元、后续医疗费10000元、鉴定费和检查费1033元、医疗费21783.75元、交通费2000元、器具费270元，合计432828.5元，扣减宋建华向永生炭业公司借支的150100元后，永生炭业公司还应支付282728.5元；三、驳回宋建华的其他诉讼请求。案件受理费5元，由永生炭业公司负担。 二审中，当事人均未向本院提交新证据。 一审法院审理查明的事实与本院经审理查明的基本事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案二审争议焦点是：1.一次性伤残补助金和停工留薪期工资的计算标准；2.康复治疗期及康复治疗费应如何确定。 关于一次性伤残补助金和停工留薪期工资的计算标准问题。宋建华因工受伤被评定为七级伤残，根据《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条规定，七级伤残享受13个月本人工资的一次性伤残补助金，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，故计算一次性伤残补助金和停工留薪期工资的标准应按照本人工资计算。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”的规定，本人工资应按工伤职工受伤前12个月的平均工资计算，宋建华2018年10月13日入职，仅工作3天在2018年10月16日就发生工伤事故，双方未签订劳动合同，也没有工资发放记录，一审按照其受伤前一年即2017年度的攀枝花市城镇全部单位就业人员平均工资标准，计算一次性伤残补助金和停工留薪期工资具有事实依据和法律依据。宋建华提出应按2019年度平均工资标准计算一次性伤残补助金和停工留薪期工资的上诉请求不符合法律规定，本院依法不予支持。 关于康复治疗期及康复治疗费应如何确定的问题。根据劳动和社会保障部《工伤康复诊疗规范（试行）》《四川省工伤康复管理暂行办法》的规定，康复住院期限根据工伤部位与损伤类型、功能障碍程度和康复潜力大小，对康复住院时间予以合理限制，一般轻、中型患者住院康复治疗时间不超过3个月，重型或特重型最长不超过6个月。康复对象经康复治疗3个月，最长不超过6个月应进行康复效果评估，如需继续康复治疗，由工伤人员或者其直系亲属以及康复协议机构提出延长康复期限的申请，经统筹地区劳动能力鉴定委员会鉴定确认后可适当延长康复时间。本案中，宋建华既未提供证据证明康复期满后进行了康复效果评估，也未提供证据证明已经劳动能力鉴定委员会确认需要进一步进行康复治疗，一审结合宋建华的实际伤情及医嘱情况，依法支持宋建华的合理康复治疗期为6个月符合法律规定，一审法院根据住院费明细清单，确定2019年4月22日至2019年10月22日6个月中产生的康复治疗费共计83783.75元，双方对该期间产生的康复治疗费金额也均无异议，扣减永生炭业公司已经支付的62000元，一审支持21783.75元并无不当，判决结果正确，本院依法予以维持。故宋建华提出由于永生炭业公司拖欠费用导致康复期超过6个月，对超过6个月的费用仍应承担的上诉请求不能成立，本院不予支持。 综上所述，宋建华的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由宋建华负担。 本判决为终审判决。 审 判 长  顾 玉 审 判 员  李淑群 审 判 员  黄 雷 二〇二〇年十二月二十一日 法官助理  罗 军 书 记 员  丁海然