湖北省蕲春县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1126民初1112号原告：曹汉秀，女，1993年7月17日出生，汉族，住湖北省蕲春县。法定代理人：张某（系曹汉秀的丈夫），男，1984年12月30日出生，住湖北省蕲春县。委托诉讼代理人：童光明，黄冈市蕲春县漕河法律服务所法律服务工作者。被告：王健，男，1987年12月24日出生，汉族，住湖北省蕲春县。委托诉讼代理人：王宇明，湖北太圣律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘恋，湖北太圣律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司。住所地：武汉市汉口建设大道**瑞通广场****。法定代表人：周厚钬，该公司经理。委托诉讼代理人：杨燕，湖北民本律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱波琪，湖北民本律师事务所律师。原告曹汉秀与被告王健、中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称：太保湖北分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹汉秀法定代理人张某委托的诉讼代理人童光明、被告王健委托的诉讼代理人王宇明、被告太保湖北分公司的委托诉讼代理人杨燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告曹汉秀向本院提出诉讼请求：1.判决两被告赔偿各项损失共计950730.78元（其中医疗费193805.15元、住院伙食补助费8350元、营养费5010元、护理费39052.38元、误工费48532.02元、残疾赔偿金428651.40元、护理依赖费426770元、被扶养人曹英亮生活费122624元、张景彦生活费90363.24元、精神抚慰金30000元、交通住宿费4437.28元、电动车损失1350元、辅助轮椅288元、鉴定费8680元）；2.被告负担诉讼费、先予执行申请费、担保费等。事实与理由：2018年7月30日晚，原告驾驶二轮电动车沿齐昌大道从漕河一路往漕河三路方向行驶，19时20分许该车行驶到齐昌××××前路段，遇被告王健驾驶鄂Ａ×××**号小轿车从停车位驶出向左变更车道（两车同向），原告驾驶二轮电动车临近鄂Ａ×××**号小轿车时因避让不及摔倒，造成一起原告严重受伤、二轮电动车受损的交通事故。经交警部门认定，被告王健负此次事故主要责任，原告负此次事故次要责任。对此双方不服，均申请复核，黄冈市公安局交警大队作出维持原道路交通事故责任认定书的复核结论。事故发生后，原告被立即送往蕲春县人民医院治疗，后转入黄冈中心医院住院治疗，经治疗诊断为重度脑外伤、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、肺部感染、呼吸衰竭等严重后果。经黄冈市精神病医院司法鉴定所、黄冈博林司法鉴定所鉴定原告脑外伤致精神障碍伤残6级，需要大部分护理依赖，补充评定为目前无民事行为能力。开颅手术后伤残程度为10级，颅脑损伤致左侧上下肢肌力Ⅳ级伤残程度为7级，后续治疗费待实际发生后另行主张。被告王健驾驶的鄂Ａ×××**号小轿车在被告太保湖北分公司投保了交强险和商业险。双方就赔偿问题协商未果，特具文起诉。被告王健辩称，事故发生属实及责任划分无异议，被告王健是持证合法驾驶，该车辆在被告保险公司投保有交强险以及1000000元不计免赔商业险，保险公司应当承担赔偿责任，被告王健垫付76083.43元，要求予以返还。原告诉请不合法，请求依法予以调整。被告太保湖北分公司辩称，1.对本起交通事故发生的事实无异议，根据交警事故认定书的记载和监控录像显示，被告王健的车辆未与原告以及原告驾驶的电动车发生碰撞，原告属于摔倒，无法证实原告的受伤系与被告王健驾驶有因果关系，我公司不应当承担赔偿责任；2.被告王健驾驶的车辆在保险公司投保有交强险以及100万元不计免赔商业险属实，且事故发生在保险有效期内；3.原告的部分诉求超出法律规定，请求依法核减；4.事故发生之后，我公司已经垫付21万元，请求予以返还；5.保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：1、事故经过及责任认定。2018年7月30日晚，原告曹汉秀驾驶二轮电动车沿齐昌大道从漕河一路往漕河三路方向行驶，19时20分许，该车行驶到齐昌××××前路段，遇被告王健驾驶鄂Ａ×××**号小轿车从停车位驶出向左变更车道（两车同向），原告曹汉秀驾驶二轮电动车临近鄂Ａ×××**号轿车时因避让不及摔倒，造成一起原告曹汉秀受伤、二轮电动车受损的交通事故。后经蕲春县公安局交警大队认定，被告王健承担此次事故的主要责任，原告曹汉秀承担此次事故的次要责任。曹汉秀与王健均不服该认定结论，向黄冈市公安局交通警察支队申请复核，黄冈市公安局交通警察支队于2018年9月18日作出黄公交复字结论[2018]第000048号道路交通事故复核结论，认为蕲春县公安局交警大队第421126120180000082号道路交通事故认定书中，事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正、程序合法。根据《道路交通事故处理程序规定》第七十六条第一款之规定，作出维持原道路交通事故认定的复核结论。2、治疗及鉴定情况。事故发生后，原告曹汉秀当即被送蕲春县人民医院救治，住院治疗31天，累计支出门诊费用1889.54元，住院费用104083.43元，出院医嘱：转上级医院进一步治疗。曹汉秀随即转至黄冈市中心医院先后住院治疗136天，累计门诊费用220.50元，住院费用81451.68元，出院医嘱：出院后注意休息；加强营养；严密观察头部骨窗情况，如骨窗继续下陷，可行颅骨修补术。2019年6月22日，原告曹汉秀的家公张常富委托黄冈市精神病医院司法鉴定所对曹汉秀精神状态、伤残等级及护理依赖程度进行鉴定。黄冈市精神病医院司法鉴定所于2019年6月24日作出黄冈精院司鉴所[2019]精鉴字第188号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医学诊断：被鉴定人患有脑损伤所致精神障碍；2、被鉴定人伤残程度评定为Ⅵ（6）级；3、被鉴定人需要大部分护理依赖。2019年10月31日，作出补充鉴定意见：被鉴定人因颅脑损伤致智力减退达到轻度以上和出现明显的精神障碍，记忆障碍，人格改变，精神异常，现实检验能力严重受损，交流困难，无法正常表达自己的意思和理解自身行为的后果，评定为被鉴定人目前无民事行为能力。为此，原告支付鉴定费用4100元，支付鉴定检查费用1500元。2019年6月25日，原告曹汉秀委托黄冈博林法医司法鉴定所对其伤残程度、后期医疗费、误工日进行鉴定。2019年6月27日，黄冈博林法医司法鉴定所作出鄂黄冈博林鉴[2019]临鉴字第428号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人曹汉秀开颅术后伤残程度评定为十级，颅脑损伤致左侧上下肢肌力Ⅳ级伤残程度评定为七级；2、其后期治疗费约需38000元（或据实结算）；3、其伤后误工损失日评定为330日。为此，原告支付鉴定费用2380元。2020年5月10日，太保湖北分公司申请对原告曹汉秀的精神障碍护理依赖程度及评残后护理依赖期限重新鉴定，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，湖北同济法医学司法鉴定中心于2020年12月3日作出同济司鉴中心[2020]临鉴字第0804号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人曹汉秀所受伤，躯体伤残日常生活活动不需要护理依赖，精神障碍日常生活需要部分护理依赖。2020年5月27日，原告曹汉秀的法定代理人张某申请对曹汉秀的父亲曹英亮丧失劳动能力程度进行鉴定，本院依法委托黄石求实联合司法鉴定中心进行鉴定，该所于2020年6月15日作出鄂黄石求实联合鉴[2020]临鉴字第388号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人曹英亮劳动能力大部分丧失。为此，原告支付鉴定费用700元。3、原告身份情况。原告曹汉秀户籍地为蕲春县××镇××下村××组，系农村居民。其父亲曹英亮（1962年12月28日出生），育有曹汉秀、曹赛男二女。曹汉秀与丈夫张某于2012年11月在漕河镇供销街陈小东集资楼二单元二楼举行婚礼同居生活，2013年12月4日生育一子取名张景彦，2014年5月12日办理登记结婚。婚后曹汉秀常年在外务工，事故发生前原告曹汉秀曾自2017年2月8日至2018年2月8日在位于浙江省绍兴市诸暨市大塘镇开元社区的章国元绣花厂务工，后返回本县于2018年3月2日与湖北赛尚服饰集团有限公司签订五年固定期限劳动合同。4、肇事车辆情况。被告王健是本案肇事车辆的登记车主，被告太保湖北分公司为该车承保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（投保额为1000000元附加不计免赔特约条款），本事故发生在保险期间内。5、事故垫付费用情况。被告王健在事故发生后垫付费用76083.43元，太保湖北分公司垫付医疗费用210000元（其中本院裁定先予执行200000元）。上述事实有当事人陈述、交通事故认定书、出院诊断证明、医疗费票据、住院费用清单、法医鉴定意见书、鉴定费票据、交通费票据等证据材料在案佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。本案系机动车交通事故责任纠纷，蕲春县公安局交通警察大队认定被告王健承担事故的主要责任、原告曹汉秀承担事故的次要责任，双方因不服该认定申请复核被维持。经审查该认定及复核结论并无不当，本院对该事故认定予以采信，并据此确定被告王健对本事故承担70%的过错责任。被告太保湖北分公司以未发生碰撞即无因果关系故不应担责的抗辩，无法律依据，本院不予采信。根据法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，被告王健驾驶的涉事车辆在被告太保湖北分公司投保交强险及商业三者险，故被告太保湖北分公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。超出交强险的部分，由被告太保湖北分公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿，不足部分由被告王健承担70%的赔偿责任，原告曹汉秀自行承担30%。结合原告的诉讼请求并参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，本院核定其合理损失为：1、医疗费187645.15元（1889.54＋104083.43＋220.50＋81451.68），有医疗费用票据证实，本院予以认定，后期医疗费用原告可待实际发生后另行主张权利。原告提交的蕲春县葆康保健品经营部购买化学药品制剂共6160元，因无医嘱，属于擅自院外购药，与本案关联性存疑，本院不予支持。被告太保湖北分公司抗辩原告住院医疗费用票据中显示“慈善众筹”金额2000元应予扣减的意见，因慈善众筹款是社会救助款，系社会公众对受害人的资助，是一种爱心义举的体现，并不是对侵权人的帮助。该筹款属于社会公众的自发行为，与被告王健作为侵权人要承担的赔偿责任和被告保险公司要承担保险责任是不同法律关系，以公益慈善筹款扣减侵权人的赔偿数额并无法律依据，同时若将这笔款项作为赔偿款进行品迭，既有违背社会公序良俗，甚至有不当得利的嫌疑，又等同于欺骗了广大的社会公众，也与法律规定相悖，故本院对不予采纳；2、住院伙食补助费8350元（50元／天×167天），本院予以认定；3、营养费5010元（30元／天×167天），本院予以认定；4、残疾赔偿金，原告主张参照城镇标准计算该项费用，因其实际居住地和主要收入来源地在事故发生前一年内均在城镇范围内，本院予以支持，计算为428651.40元（37601元/年×20年×57%）；被扶养人生活费，张景彦依法计算为90363.24元[26422元/年×12年÷2人×57%]。原告主张曹英亮的被扶养人生活费，因法律规定纳入被扶养范畴人的认定是以受害人在遭受人身损害时依法应承担扶养义务和实际扶养需要为限，而曹英亮丧失大部分劳动能力的原因是在本案事故发生3个月后因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫所致，属于事故发生后才需要原告的扶养，故本院不予支持。被扶养人生活费应并入残疾赔偿金计算，计得残疾赔偿金为519014.64元，本院予以确认；5、误工费，原告主张参照制造业标准算，因其未能提交有效收入的证明材料证实其收入达到该项标准，故本院不予支持，结合其实际情况，酌定参照城镇居民服务行业标准计算至定残前一日为38350.84元（42677元／年÷365天／年×328天）；6、护理费，原告主张按两人计算该费用，因无医嘱证明，本院不予支持，根据原告提供的病历及鉴定意见，原告定残前护理费用计算为19526.19元（42677元／年÷365天／年×167天）。定残后的护理费用，根据原告目前的情况本院酌定先行支持五年计算为106692.50元（42677元／年×50%×5年），后期护理费用原告可另行主张；7、残疾辅助器具（轮椅）费288元，有发票为证，本院予以支持；8、电动车损失，因证据不足，本院不予支持。9、交通费，虽然原告提供的票据存在瑕疵，但其存在异地治疗的客观事实，原告主张4437.28元，本院酌情支持3000元，超出部分本院不予支持；10、精神损害抚慰金，原告因交通事故受伤致其伤残，精神上遭受痛苦是客观存在的，结合原告的损伤程度、被告王健的过错程度以及本地生活水平等综合因素，本院酌定12000元；11、鉴定费8680元，虽有票据为证，因曹英亮丧失劳动能力鉴定和原告误工损失日鉴定，系其自行扩大的损失，本院不予支持，据此纳入本案的鉴定费用为7380元。上述损失共计899877.32元（不含鉴定费），其中属交强险医疗费用赔偿限额内损失为10000元、伤残赔偿限额内损失为110000元，共计120000元，由被告太保湖北分公司承担赔偿责任。超出交强险限额的损失为779877.32元（899877.32元－120000元），由被告太保湖北分公司根据保险合同在商业三者险责任限额内赔偿原告损失545914.12元（779877.32元×70%），原告自行承担233963.20元（779877.32元×30%）。鉴定费7380元不属于保险责任范围，由被告王健承担70%即5166元，原告自行承担2214元。因被告王健先行垫付费用76083.43元，已超出其应担责份额，视为其已履行赔偿义务，多垫付的费用70917.43元，由被告太保湖北分公司在原告应获得的保险赔偿款中直接支付。被告太保湖北分公司已垫付和先予执行的医疗费用共计210000元，应在其担责范围内予以扣减。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十四条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效后15日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付给原告曹汉秀各项损失120000元，在商业第三者责任保险限额内赔付给原告曹汉秀各项损失545914.12元，合计665914.12元，扣除其先行垫付费用210000元，还应赔付455914.12元，此保险赔款向原告曹汉秀支付384996.69元，向被告王健支付70917.43元；二、驳回原告曹汉秀的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13307元，减半收取计6653.50元，由原告曹汉秀负担3959.20元，被告王健负担2694.30元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  何敏二〇二〇年十二月二十八日书记员  陈广