江西省兴国县人民法院行 政 判 决 书（2020）赣0732行初11号原告王桂香，女，1986年9月1日出生，汉族，江西省兴国县人，教师，住兴国县。委托代理人：王仁俊，江西南芳（兴国）律师事务所律师。代理权限：特别授权。委托代理人：熊健，江西南芳（兴国）律师事务所律师。代理权限：一般代理。被告：兴国县人力资源和社会保障局，住所地：兴国县潋江镇兴国大道**。法定代表人：刘和亲，该局局长。出庭负责人：吕果，该局劳动监察局局长。原告王桂香不服被告兴国县人力资源和社会保障局（以下简称人社局）作出的兴人社伤认字［2020］第42号《不予认定工伤决定书》，于2020年10月15日向本院提起行政诉讼。本院于2020年10月16日立案后，于10月19日向被告人社局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年11月13日公开开庭进行了审理。原告王桂香及其委托代理人王仁俊、熊健，被告人社局的出庭负责人吕果到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告人社局于2020年9月1日作出兴人社伤认字［2020］第42号《不予认定工伤决定书》，认为钟有金突发疾病死亡，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条之规定，决定不同意认定其为工伤。原告王桂香诉称：原告亲属钟有金系兴国县兴莲初中教师，2020年5月14日早上，钟有金在校内准备进行上早操工作时突感头痛加重，遂立即返回家中。原告王桂香发现钟有金面色不对后，通知其妹钟素平拨打急救电话。兴国县中医院派出救护车将钟有金接往院内急救，2020年5月14日7时25分，钟有金入兴国县中医院急救治疗，急诊头颅ＣＴ提示右侧背侧丘脑-脑干-小脑出血并破入第四脑室，入院诊断为：1.脑出血并破入脑室，2.脑疝形成，3.高血压2级极高危组，4.吸入性××，5.应急性胃溃疡。入院治疗后钟有金病情未有好转，于2020年5月15日被主治医师诊断为脑死亡。原告要求继续积极抢救。2020年5月17日20时50分，钟有金被医院宣布脑死亡。原告向被告提出工伤认定申请，并提交诊疗记录等证据材料。被告受理后于2020年9月1日作出兴人社伤认字［2020］第42号《不予认定工伤决定书》，不同意认定工伤。原告王桂香认为钟有金在2020年5月14日早上在岗工作时，突发脑出血疾病经抢救无效于2020年5月15日脑死亡，符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的视同工伤情形，应当被认定为工伤。被告作出的《不予认定工伤决定书》于法无据，应当依法予以撤销并重新认定工伤。为维护自身合法权益，特诉至法院。原告王桂香向本院提交以下证据、依据：1、身份证、结婚证复印件各1份，证明原告身份信息及诉讼主体资格；原告与钟有金系夫妻关系。2、《不予认定工伤决定书》1份，证明被告基于原告申请，于2020年9月1日作出兴人社伤认字[2020]第42号《不予认定工伤决定书》，不同意认定钟有金所受伤害为工伤。3、入院记录、CT检查报告单、住院诊疗证明书、死亡记录各1份，证明钟有金在2020年5月14日早上在岗工作时，突发脑出血疾病经抢救无效于2020年5月15日脑死亡，符合法规规定视同工伤情形。被告人社局辩称，一、本案案情不符合视同工伤认定条件。被答辩人向答辩人申请工伤认定后，经答辩人调查了解，钟有金同志于2020年5月14日早上入校准备上早操时突发疾病，送往医院抢救治疗，于2020年5月17日20时50分死亡。根据我国《工伤保险条例》第十五条视同工伤之规定，“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，钟有金同志抢救时间超过48小时，故不符合此情形，不应当予以认定其工伤。人力资源和社会保障部法规司在关于如何理解《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的复函中明确：从立法本意看，《工伤保险条例》第十五条第一款第一项“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”的规定，考虑了此类突发疾病或在48小时之内经抢救无效死亡可能与工作劳累、工作紧张等因素有关，实质上是将工伤保险的范围由工作原因造成的事故伤害扩大到了其他情形，最大限度地保障了这部分人的权益，不能无限制、无原则的扩大。二、答辩人作出的工伤认定决定证据充分，法律适用准确。被答辩人认为，钟有金同志死亡符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项“在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”，条例中明确规定是“死亡”并非“脑死亡”，“死亡”指丧失生命，生命终止，停止生存，是生存的反面。“脑死亡”指全脑功能不可逆性的永久性停止，两者存在本质上的区别。钟有金同志不幸离世，答辩人亦是深感惋惜，但作出视同工伤认定应当严格适用法律规定，不应肆意作出扩大解释。综合所述，答辩人认为钟有金突发疾病死亡超过48小时的情形不符合《工伤保险条例》第十五条规定的视同工伤情形，请法院驳回原告的诉讼请求。被告人社局向本院提交以下证据、依据：1、工伤认定申请表、钟有金身份证、编制证书、工资表复印件各1份，证明钟有金同志与兴国县兴莲初级中学存在劳动用工关系，向被告申请了工伤认定，被告经审查后同意受理其工伤认定申请。2、入院记录、死亡记录、住院诊疗证明书、情况说明、工作群聊记录、值日情况登记表、监考安排表、就寝登记表复印件各1份，证明钟有金同志突发疾病时间为2020年5月14日7：25，死亡时间为2020年5月17日20:50，超过48小时。3、劳动保障监察调查笔录复印件1份，证明被告调查取证钟有金同志突发疾病相关情况。4、不予认定工伤决定书、送达回证复印件各1份，证明被告经调查核实后认定，钟有金同志突发疾病抢救时间超过48小时不属于工伤，依法作出了不予认定工伤并送达给原告及兴国县兴莲初级中学。经庭审质证，上述证据与本案有关联，来源合法，内容客观、真实，证据之间能够相互印证，本院予以采信。经审理查明：原告亲属钟有金系兴国县兴莲中学教师，2020年5月14日早上，钟有金在校内准备进行上早操工作时突感头痛加重，遂立即返回家中，原告王桂香发现钟有金面色不对后，通知其妹钟素平拨打急救电话。兴国县中医院派出救护车将钟有金接往院内急救，2020年5月14日7时25分，钟有金在兴国县中医院ＩＣＵ进行急救治疗，入院时已经突发意识不清1小时余，生理反射消失，病理反射未引出。急诊头颅ＣＴ提示：右侧背侧丘脑-脑干-小脑出血并破入第四脑室，入院诊断为：1.脑出血并破入脑室，2.脑疝形成，3.脑死亡，4.吸入性××，5.高血压病3级，6.应急性胃溃疡，7.急性心肌梗塞支架置入后，8.中枢性尿崩症。入院治疗后钟有金病情未有好转，据主治医生5月15日查房记录记载，患者深度昏迷，无自主呼吸，靠呼吸机辅助呼吸，患者（钟有金）已出现脑死亡，虽经积极治疗，病情仍不可逆转。并有发生ＤＩＣ、水电解质酸碱代谢平衡紊乱、肺部感染、下肢深静脉血栓，肺栓塞等风险，患者（钟有金）家属表示理解，并要求继续积极抢救。2020年5月17日20时50分，钟有金被医院宣布死亡。原告王桂香认为钟有金在2020年5月14日早上在岗工作时，突发脑出血疾病经抢救无效死亡，符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的视同工伤情形，应当被认定为工伤。2020年6月2日，原告王桂香向被告人社局提出工伤认定申请，被告于7月10日受理。9月1日，被告人社局作出兴人社伤认字[2020]第42号《不予认定工伤决定书》，认为钟有金突发疾病死亡，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条之规定，决定：不同意认定其为工伤。决定书于9月5日送达原告方。原告王桂香对该决定书不服，诉至本院，要求判决撤销被告人社局作出的兴人社伤认字[2020]第42号《不予认定工伤决定书》，判决被告对原告提出的工伤认定申请重新作出认定为工伤或视同工伤的行政行为。本院认为，本案被诉具体行政行为是被告人社局认定钟有金的死亡情形不属于或不视同工伤的被诉工伤认定行为，本院依法对该行为的合法性进行审查。根据《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。案中，钟有金同志于2020年5月14日早上在工作时间工作岗位突发疾病并送往医院抢救，双方当事人均无异议，故本案争议焦点在于钟有金同志是否在48小时之内死亡。兴国县中医院出具的《死亡记录》载明钟有金同志的死亡时间为“2020年5月17日20时50分”。但该院2020年5月15日出具的《住院诊疗证明书》中诊断当时钟有金已经为“脑死亡”，在5月15日主治医生的查房记录中也得知，当天钟有金同志“深度昏迷，无自主呼吸，需要依靠呼吸机辅助呼吸，已出现脑死亡，虽经积极治疗，病情仍不可逆转”。出现脑死亡后，患者已无意识，无自主呼吸，脑功能和人的生命已经不可逆转地永久性丧失，仅仅依靠呼吸机辅助呼吸、药物升压等意识之外的强制力来维持其部分生命体征，根本无法唤醒其脑功能等。钟有金同志的家属明知一旦撤除上述设备和措施后，钟有金同志的生命体征将迅速消失，在这种情况下，仍然强烈要求医院继续对其“积极治疗”，并且这种状况一直延续治疗到5月17日患者家属放弃治疗、医院对钟有金宣布死亡时止。实际上这段时间的治疗只是家属对患者情感上的一种寄托，对患者即将离世的一种不舍，是人道主义上的一种救治，对钟有金同志的病情抢救实际意义不大，对其死亡的结果回天乏术。兴国县中医院出具的《死亡记录》入院情况载明钟有金同志入院后自发病以来，神志一直不清，其死亡时间为“2020年5月17日20时50分”，但同时在死亡记录中的“死亡诊断”上也将钟有金的死亡诊断为“脑死亡”，当同一份《死亡记录》记载着不同死亡情形时，应以最早出现死亡状态的时间确认为死亡时间更妥当。因此，本案结合钟有金同志的整个抢救过程，结合伦理道德及公序良俗，认定钟有金同志死亡时间为兴国县中医院对其作出脑死亡诊断的时间“2020年5月15日8时54分29秒”更为合适。劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第三条规定，“突发疾病”包括各类疾病，“48小时”的起算时间，以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。本案钟有金同志入院时间即初次诊断时间为“2020年5月14日7时25分”，出现脑死亡时间为“2020年5月15日8时54分29秒”，属于在48小时之内经抢救无效死亡的情形。综上，本院认为，钟有金同志突发疾病死亡的情形符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的规定。被告人社局作出的兴人社伤认字[2020]第42号《不予认定工伤决定书》主要证据不足，依法应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一项的规定，判决如下：一、撤销被告兴国县人力资源和社会保障局于2020年9月1日作出的兴人社伤认字[2020]第42号《不予认定工伤决定书》；二、责令被告兴国县人力资源和社会保障局在判决生效之日起三十日内重新作出行政行为。案件受理费50元，原告已预交，由被告兴国县人力资源和社会保障局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  宋润生人民陪审员  谢开仁人民陪审员  刘雨华二〇二〇年十二月四日书 记 员  黄丽泳