安徽省巢湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0181民初4639号 原告：翟桂芳，女，1952年10月13日出生，汉族，巢湖市人，文盲，无业，住巢湖市裕溪河畔**。 委托诉讼代理人：周童（系翟桂芳儿子），男，1979年8月8日出生，汉族，巢湖市人，住址同上。 委托诉讼代理人：魏劲松，安徽蒋平华律师事务所律师。 被告:合肥市第八人民医院,住所地巢湖市人民路**，统一社会信用代码12340100486408945G。 法定代表人:唐智国,该院院长。 委托诉讼代理人：龚劲松，该院医生。 委托诉讼代理人：王培，安徽天辰律师事务所律师。 原告翟桂芳诉被告合肥市第八人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员王家胜独任公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人周童、魏劲松和被告的委托诉讼代理人龚劲松、王培均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失1215641.69元{（医疗费74847.41元、误工费398478.21元（79037元/年÷12月/年×49.5月）、护理费447010.92元[135.54元/日×2568日+98944.2元(双人护理）]、交通费30000元、住院伙食补助费74150元（50元/日×1483日）、营养费74150元（50元/日×1483日）、残疾赔偿金405432元（37540元/年×12年×90%）、精神损害抚慰金70000元，合计1574068.54元，被告赔偿原告1215641.69元[1574068.54元×90%-200000元（被告已支付）-10200元（鉴定费用）×10%]};2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2015年10月18日原告因腰椎管狭窄不适在被告处治疗，被告未履行手术告知义务，即对原告行手术治疗。原告的伤情，经被告治疗愈发严重致不能正常行走，且出现双腿神经操作、疼痛、肠胃功能紊乱、高血压、糖尿病、自感卷面部发烫等症状，于2019年5月29日出院。此外，因被告的康复器材老化，原告在康复锻炼过程中，扶手断裂，致原告右腿骨折。综上原告认为，被告违法相关规范和程序的诊疗行为，存在严重过错；且被告的设备老化，致原告二次受到伤害，被告应对原告的所有损害后果予以赔偿。故原告诉讼法院，请求判如所请。 被告辩称：1、2015年10月18日原告因腰腿疼痛数月，近期逐渐加重到被告处治疗。经核磁检查发现，原告系腰2-3椎管狭窄伴椎间盘突出。被告对原告进行相关检查后，于2015年10月22日对原告行椎管扩大减压髓核摘除伴椎体间融合术，在手术之前被告对原告履行了手术的告知义务，告知了手术可能发生的风险。手术之后，发现原告下肢体肌张力比较低，被告及时为原告进行了营养支持、抗炎补液等支持。2、被告对原告在狭小的椎体当中进行手术，髓管里有很多的神经，手术中难免会损伤神经，被告方的责任不是主要责任，根据鉴定意见，被告方最多承担70%的赔偿责任。3、原告的损失范围：医疗费根据发票计算；原告已经60多岁了，结合原告的自身病情，原告无法进行工作，其误工费不应当予以支持；护理费根据鉴定意见进行计算；营养费根据住院期间计算；伤残补偿金同意原告意见；精神抚慰金70000元过高，原告系自身原因导致的，应当以40000元为宜；交通费过高。4、原告在被告处治疗期间，被告共为原告垫付医疗费801201.81元，且原告从被告处借款202000元，共计1003701.81元，被告要求并案处理。 经审理查明：2015年10月18日原告因病入住被告处治疗，诊断为腰2-3椎管狭窄伴椎间盘突出。2015年10月22日至11月12日被告对原告行腰2-3椎管扩大减压、髓核摘除伴椎间融合术，用去医疗费用47538.15元。2015年11月12日至2017年12月22日原告在被告处进行康复训练及药物治疗，诊断为截瘫ASIAC级L2;L2、L3椎间盘突出术后；2型糖尿病；高血压2级，极高危组；胃肠功能紊乱。用去医疗费用529609.08元（该款原告未支付）。2017年12月25日至2018年8月3日原告在被告处住院治疗，入院后予以营养神经等治疗，用去医疗费用134966.89元（该款原告未支付）。2018年8月6日至2019年5月29日原告在被告处住院治疗，入院后予以营养神经等治疗，用去医疗费用136625.84元（该款原告未支付）。2019年6月14日至7月12日原告在被告处住院治疗，入院后予以营养神经等治疗，用去医疗费用15284.17元（其中报销10160.92元，原告自行承担5123.25元）。2019年11月21日至12月2日原告在被告处住院治疗，入院后予以活血化瘀等治疗，用去医疗费用4157.06元（其中报销2594.71元，原告自行承担1562.35元）。此外，原告陆续在被告门诊治疗，共计用去医疗费5287.46元；原告外购药用去7201.78元；2019年5月28日原告购买残疾器具，用去费用2039.49元。现原告诉讼来院，要求被告赔偿各项损失1215641.69元。案件在审理过程中，本院根据当事人的申请，对合肥市第八人民医院在翟桂芳的诊疗过程中是否存在过错；如有过错，其过错行为与翟桂芳的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小如何；翟桂芳的伤残等级、误工时限、营养时限、护理时限进行司法鉴定。2020年11月27日苏州大学司法鉴定中心苏大司鉴中心（2020）医损鉴字第85号鉴定意见书，鉴定意见：1、合肥市第八人民医院在对翟桂芳的诊疗过程中存在过错，其过错行为与翟桂芳的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要因素；2、被鉴定人翟桂芳目前双下肢截瘫评为二级伤残；3、本次鉴定建议其所有住院期间予以营养支持，其入院后至鉴定之日（即2020年10月30日）可予一人护理，此后仍需一人护理，护理期限暂定两年为宜（后期可根据实际情况行补充鉴定）；其误工期限掌握在入院至本次鉴定之日（即2020年10月30日）可视为合理。该鉴定费10200元由被告垫付。原、被告同意残疾赔偿金自2015年起计算（即原告在被告处住院治疗时手术时间），原告不再向被告主张误工费；原告对被告垫付的医疗费801201.81元无异议；原、被告同意对原告第一次在被告住院医疗费用47538.15元扣除10000元作为原告治疗原发疾病的费用，其他医疗费用作为本案的损失范围；住院伙食补助费和营养费时间，被告同意自2015年10月18日（原告入院时间）算至2019年12月2日（原告从被告处出院时间）。 另查：原告在被告处住院治疗期间，原告方亲属以借条的形式14次从被告借款202000元，用于支付护理费用等。 上述事实，有当事人陈述，病历、发票，鉴定书，借条等载卷佐证，事实清楚，足以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因病在被告处诊疗，入院诊断为腰2-3椎管狭窄伴椎间盘突出，被告对原告行腰2-3椎管扩大减压、髓核摘除伴椎间融合术。被告对原告的治疗、诊断是否有过错及过错与原告的伤情是否有因果关系，因涉及医学专业知识，本院根据鉴定机构的鉴定意见予以确定。本案中，苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，鉴定意见为合肥市第八人民医院在对翟桂芳的诊疗过程中存在过错，其过错行为与翟桂芳的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要因素。故本院对原告的损失，本院酌定被告承担80%赔偿责任，其余损失由原告自理。 原告的损失范围： 1、医疗费用。原告在被告处住院治疗用于医疗费848739.96元（47538.15+529609.08+134966.89+136625.84）、住院治疗医疗费用个人承担部分6685.60元（5123.25+1562.35）、门诊治疗费用5287.46元、外购药费用7201.78元、残疾器具费用2039.49元，原告的医疗费用合计869954.29元（848739.96+6685.60+5287.46+7201.78+2039.49）。原、被告同意从原告第一次住院治疗医疗费用扣减10000元作为原告治疗原发疾病的费用，该费用不应作为本案原告的损失范围，故本案原告的医疗费用损失为859954.29元(869954.29-10000)。 2、住院伙食补助费和营养费。根据原告住院时间，结合原、被告认可的住院伙食补助费和营养费时间，自2015年10月18日算至2019年12月2日，共计1484天（360天/年×4年+30天/月×1月+14天），住院伙食补助费和营养费共计148400元（1484天×50元/天×2）。 3、护理费。根据鉴定意见书确定护理期间，原告入院后至鉴定之日（即2020年10月30日）可予一人护理，此后仍需一人护理，护理期限暂定两年为宜（后期可根据实际情况行补充鉴定），护理期限为2532天（360天/年×5年+12天+360天/年×2年），护理费343086元（2532天×135.5元/天）。原告主张被告同意其自2017年3月8日至2019年3月5日进行两人护理，但未提供证据证明，本院不予采信。 4、残疾赔偿金。原告的伤情构成二级伤残，应自受伤之日起计算残疾赔偿金，且被告对此无异议，但原告受伤时已63周岁，故原告的残疾赔偿金574362元（37540元/年×17年×90%）。 5、交通费。原告在被告处住院治疗（包括康复治疗）有3年多时间，原告主张交通30000元，本院予以支持。 原告上述各项损失合计为1955802.29元。因被告的过错与原告的损害后果存在因果关系，且参与度为主要因素，原告要求被告赔偿精神抚慰金70000元，本院不予支持，本院酌定精神抚慰金为50000元；鉴定费10200元，原告应承担应根据参与度承担鉴定费2040元（10200元×20%），被告应根据参与度承担鉴定费8160元（10200元×80%），故被告赔偿原告的各项损失1614641.83元（1955802.29×80%+50000）。 原告未缴纳的医疗费用801201.81元、原告方从被告处借款202000元和被告为原告垫付的鉴定费2040元，合计1005241.81元，从中予以扣除。 原告诉称在被告处康复治疗期间，因被告康复器材老化，扶手断裂，致原告右腿骨折，因该事实与本案医疗损害责任纠纷不是同一法律关系，原告可另案主张权利。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第三款、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下： 一、被告合肥市第八人民医院赔偿原告翟桂芳的各项损失1614641.83元； 二、驳回原告翟桂芳的其他诉讼请求。 上述款项，于判决生效后一个月内履行完毕，原告未缴纳的费用和被告垫付的费用1005241.81元，从中予以扣除。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16610元，减半收取8305元，原告翟桂芳负担2700元，被告合肥市第八人民医院负担5605元。 若不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院 审判员  王家胜 二〇二〇年十二月十六日 书记员  王萍萍 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。