山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁11民终2670号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨四路**禹州广场****，统一社会信用代码91350200X121174681。主要负责人：王鸿，总经理。委托诉讼代理人：单洪兴，山东律苑律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：车呈泉，男，1972年12月22日出生，汉族，居民，住山东省淄博市淄川区。委托诉讼代理人：周扬波，日照东港开元法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：姜平安，男，1980年12月27日出生，汉族，居民，住江苏省宿迁市沭阳县。被上诉人（原审被告）：吕继超，男，1974年5月1日出生，汉族，居民，住江苏省宿迁市沭阳县。以上两被上诉人委托诉讼代理人：王效阳，江苏梦溪律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：沭阳县鑫德物流有限公司，住所地江苏，住所地江苏省宿迁市沭阳县杭州东路**用代码91321322323945180Q。法定代表人：马银春，经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称平安财险厦门公司)因与被上诉人车呈泉、姜平安、吕继超、沭阳县鑫德物流有限公司（以下简称物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初3946号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月12日立案后，依法组成了合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险厦门公司上诉请求：1、撤销一审判决第二项，改判上诉人不在机动车商业第三者保险金范围内赔偿车呈泉医疗费171424.36元，由吕继超、物流公司赔偿车呈泉医疗费171424.36元；2、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一、按照上诉人与投保人物流公司机动车第三者责任保险合同的约定，在保险责任范围内，因驾驶营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书的，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，上诉人均不负责赔偿。本案审理过程中，被上诉人未提供相应的营运车辆驾驶人员从业资格证等，按照保险合同约定，对超出交强险责任限额的部分，上诉人不应当承担赔偿责任。二、上诉人与投保人物流公司明确约定，对于医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费标准的费用部分，上诉人不负责赔偿。为确定医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费标准的费用部分的数额，上诉人申请一审法院委托鉴定机构进行鉴定，但一审法院未予准许。退一步讲，即使本案属于保险责任，也应当对为确定医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费标准的费用部分的数额进行鉴定后予以扣除，请求二审法院依法予以处理。车呈泉辩称，一审判决得当，适用法律正确，请求法院驳回上诉，维持原判。姜平安、吕继超辩称，1、交通事故发生时，被上诉人持有合法有效的驾驶证、行驶证、道路运输许可证和从业资格证书等。2、对于车呈泉交通事故所产生的医疗费，无论是医保用药，还是非医保用药，上诉人均应赔偿，原审法院判决正确，请求二审法院驳回上诉。物流公司未作答辩。车呈泉向一审法院起诉请求：1.依法判令姜平安、吕继超、物流公司、平安财险厦门公司支付车呈泉医疗费181424.36元，因车呈泉治疗未终结，本案仅主张医疗费，其他费用在车呈泉治疗终结完毕后再另行主张；2.受理费等费用由姜平安、吕继超、物流公司、平安财险厦门公司承担。一审法院认定事实如下：2019年8月3日1时11分许，姜平安驾驶苏Ｎ×××**/苏Ｎ×××**号牌重型半挂牵引车，沿国道204行驶至204国道+339公里550米处时，与车呈泉驾驶的鲁Ｃ×××**/鲁Ｃ×××**号牌重型半挂牵引车相撞，致车呈泉受伤，车辆部分损坏，造成伤人道路交通事故。该事故经日照市公安局交通警察支队东港大队现场勘查，出具第371102420190006628号道路交通事故认定书，认定姜平安承担事故全部责任，车呈泉不承担事故责任。苏Ｎ×××**/苏Ｎ×××**号牌重型半挂牵引车在平安财险厦门公司投保交强险、100万商业三者险及不计免赔险,事故发生在保险期限。事故发生后，平安财险厦门公司垫付医疗费10000元。对于此次事故，车呈泉主张的损失如下：医疗费181424.36元。车呈泉提供证据1.道路交通事故认定书；证据2.日照市中医院、中国人民解放军陆军第八十集团军医院两次住院、淄博矿业集团有限责任公司中心医院住院病历各一份及住院发票各一份、诊断证明及用药明细。对以上损失，平安财险厦门公司质证认为：对认定书真实性无异议。对住院病历、住院发票真实性无异议，但车呈泉需提供淄博矿业集团有限责任公司中心医院用药明细证实医疗费与本次交通事故的关联性。另我司在医保范围内承担医疗费用。申请对车呈泉医疗费中超出非医保的数额进行鉴定。车呈泉庭后补充提交了淄博矿业集团有限责任公司中心医院用药明细，对于该份证据，平安财险厦门公司质证认为：对证据真实性无异议，平安财险厦门公司仅在医保范围内承担，申请非医保用药鉴定，提交鉴定申请。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民生命、健康、身体的，应当承担民事责任。姜平安驾驶苏Ｎ×××**/苏Ｎ×××**号牌重型半挂牵引车与车呈泉驾驶的鲁Ｃ×××**/鲁Ｃ×××**号牌重型半挂牵引车相撞，致车呈泉受伤，造成伤人道路交通事故属实，一审法院予以确认。本起交通事故经交警部门现场勘查，出具的道路交通事故认定书有较高的证明力，对事故认定书记载的事实应予采信，可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。根据交警部门作出的责任认定，综合事故发生的原因力以及双方过错程度，一审法院酌定姜平安按照100%的责任比例承担事故责任，姜平安系吕继超雇佣的驾驶员，其在从事雇佣活动中致人损害，应由雇主吕继超承担赔偿责任，根据法律规定“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”，物流公司作为挂靠单位，应承担连带责任。对于车呈泉主张的损失，一审法院依据相关法律规定，分析确认如下：关于医疗费，有住院病历、医疗费单据、用药明细为证，平安财险厦门公司提出鉴定申请要求扣除非医保用药，因平安财险厦门公司未提供投保单予以证实其向投保人就责任免除条款作出明确说明，故平安财险厦门公司的鉴定申请，一审法院不予准许，医疗费181424.36元，车呈泉提供医疗费收费票据、用药明细、住院病历等为证，一审法院予以确认。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。苏Ｎ×××**/苏Ｎ×××**号牌重型半挂牵引车在平安财险厦门公司投有交强险和商业三者险，平安财险厦门公司应首先在交强险赔偿限额内赔偿车呈泉因事故造成的损失。对车呈泉交强险限额外的不足部分损失，平安财险厦门公司作为苏Ｎ×××**/苏Ｎ×××**号牌重型半挂牵引车商业三者险的承保人应按照100%的事故责任比例赔偿。根据以上规定，对车呈泉的上述损失，由平安财险厦门公司在交强险责任分项限额内赔偿车呈泉医疗费10000元（已赔付）；对于超出交强险责任限额的医疗费171424.36元，由平安财险厦门公司在机动车商业三者险保险金额范围内按照100%赔偿车呈泉。综上所述，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款(六)项、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：一、平安财险厦门公司在机动车交强险责任分项限额内赔偿车呈泉医疗费10000元（已赔付）；二、平安财险厦门公司在机动车商业三者险保险金范围内赔偿车呈泉医疗费171424.36元，于判决生效后七日内付清；三、驳回车呈泉本案的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3928元，减半收取1964元，由吕继超、物流公司负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，上诉人主张车呈泉治疗过程中存在非医保用药的情形，且驾驶人无交通运输管理部门核发的许可证，根据保险合同的约定，其在商业三者险内免除赔偿责任，上述约定实质上免除了上诉人的赔偿责任，为免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，保险人应当就免责条款向投保人履行提示和明确说明的义务,即除了在保险单上提示投保人注意外，保险人还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或者口头形式向投保人或其代理人作出解释，但其未提供投保单、投保人说明、保险条款等证据证实其就免责条款向投保人履行了提示明确说明义务，上诉人关于其在商业三者险内免责的主张不能成立，一审法院未予准许上诉人关于非医保用药的鉴定申请，亦无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3728元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  宋海红审判员  刘 芳二〇二〇年十二月二日法官助理汤阳书记员杨晓昀