汉中市南郑区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)陕0703民初2628号 原告：董某某，男，生于1979年5月9日，汉族，汉中市南郑区人。 被告：罗某某，男，生于1959年9月25日，汉族，汉中市南郑区人。 被告：阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司，住所地汉中市汉台区劳动东路**。 负责人：宋年年，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭江，系该公司员工。 原告董某某诉被告罗某某、阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称阳光财险汉中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月3日公开开庭进行了审理，原告董某某、被告罗某某、阳光财险汉中支公司委托诉讼代理人郭江均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出的诉讼请求：一、判决被告共同赔偿原告医疗费20092元，误工费27000元，护理费14400元，营养费2700元，生活补助费2700元，伤残赔偿金72196元，鉴定费3300元，精神抚慰金2000元，被抚养人生活费91703元，交通费500元，共计236591元；二、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由：2020年5月27日20分左右，原告乘坐罗某某驾驶的车辆，行驶至南郑区牟家坝镇马仙坝村二组路段，发生交通事故，致原告及车内人员受伤，其随即被送往三二〇一医院接受治疗，后在汉中市中心医院康复治疗，两次住院共计29天，共计花医疗费20092元。该事故经南郑区公安分局交通警察大队认定原告罗某某负事故全部责任，董某某无事故责任。原告伤情经陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定：为拾级伤残。综合评定误工180天，护理60天，营养90天。被告罗某某驾驶的车辆在被告阳光财险汉中支公司投保了意外伤害险、残疾保险。现双方因赔偿项目及标准未能达成一致，故诉至法院，请依法判处。 被告罗某某辩称，对本案事故的发生，责任划分没有异议。其驾驶的车辆在被告阳光财险汉中支公司购买了保险，请法庭依法处理。 被告阳光财险汉中支公司对本案事故的发生事实，责任划分没有异议，被告罗某某驾驶的小轿车在他们公司购买交强险、商业三责险，以及“驾行天下”基础款产品。被告愿意在“驾行天下”基础款产品保险范围内赔偿。但辩称：原告诉讼请求中的部分项目及标准过高，他们公司只能按照保险合同约定的范围内赔偿，他们公司赔偿的范围只涉及医疗费、住院津贴、伤残赔偿金。原告伤残等级鉴定是依据《人体损伤残疾评定标准》进行的鉴定，他们对该鉴定结论不认可，根据保险合同应根据《人身保险残疾评定标准》进行鉴定，并申请重新鉴定，对误工费、护理费、营养费不赔偿，对鉴定费和诉讼费保险公司不承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定的事实：双方当事人对本次交通事故发生的事实及事故责任划分无异议，本院予以确认。 事故发生后，原告董某某被送往三二〇一医院接受治疗14天，诊断为：右侧桡骨小头骨折，右侧肩胛骨骨折，颜面软组织损伤。后又在汉中市中心医院康复治疗15天，两次住院共计29天，共计花费医药费20092元。 2020年5月20日被告罗某某在阳光财险汉中支公司购机动车商业险时，附加购买了“驾行天下”基础款产品，保费350元。保险合同载明：按照《驾驶人员团体意外伤害保险条款（2018版）》、《附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）》、《附加团体意外伤害住院津补贴保险条款（2010版）》仅承担本保险单载明的机动车辆中驾驶员或乘客自进入车厢时起至离开车厢时止的整个车辆行驶期间所遭受的意外事故产生的保险责任。保险责任包括意外伤害身故、残疾保险金额为15万元/座；意外伤害医疗保险金额1.5万元/座；意外伤害住院津贴保险金额0.9万元/座。其中意外伤害医疗免赔额100元，赔付比例90％；意外伤害住院津贴日给付金额为50元/天/座，免赔住院天数为3天，最高累计给付180天。 2020年9月16日，原告的伤情经陕西汉中市中心医院法医司法鉴定所鉴定为：右侧肩胛骨骨折，目前右肩关节功能丧失25％，为拾级伤残。其余损伤治疗后，均不构成伤残。综合评定误工180天，护理60天，营养90天。鉴定费3000元。 另查明，原告住院期间均由其妻子方海燕照顾护理。原告董某某于2014年3月20日生育一女方董芊墨，2017年5月25日生育一子方董宸卓。董某某的父亲余清华生于1952年11月25日，董某某系余清华的唯一子女。 上述事实有原、被告的当庭陈述、身份证明、道路交通事故责任认定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、住院病案、医疗费发票、机动车商业保险电子保单等，上述证据来源合法，本庭予以确认。 本院认为，自然人的健康权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身损害，应当承担侵权责任。机动车发生事故造成损害的，依照道路安全法的有关规定承担赔偿责任。原告董某某的损失是由被告罗某某驾驶车辆所致，因此，被告罗某某应当承担侵权责任。被告罗某某驾驶的车辆在阳光财险汉中支公司购买车辆附加险“驾行天下”基础款产品，保险合同载明被保险人为车辆中驾驶员或乘客，故对原告的各项损失被告阳光财险汉中支公司应按照双方签订的保险合同约定给予赔付，不足部分应该由侵权人罗某某赔付。 被告阳光财险汉中支公司对原告提交的司法鉴定意见书中关于伤残等级的鉴定意见提出重新鉴定申请，理由是双方保险条款约定了伤残鉴定应该以《人身保险伤残评定标准》进行鉴定，而原告是以《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定，违反合同约定。本院认为《人体损伤致残程度分级》是多部门联合颁发的国家标准，而《人身保险伤残评定标准》是行业协会制定的行业标准，依照《司法鉴定程序通则》第二十三条“司法鉴定人进行鉴定，应当依下列顺序遵守和采用该专业领域的技术标准、技术规范和技术方法：（一）国家标准；（二）行业标准和技术规范；（三）该专业领域多数专家认可的技术方法。”的规定，鉴定机构优先适用国家标准《人体损伤致残程度分级》符合法律规定，因此对被告保险公司申请重新鉴定的请求，本院依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条的规定，依法不予支持。对原告提交的司法鉴定意见书中鉴定为拾级伤残，护理60天，营养90天的鉴定意见，符合法律规定，本院依法予以采信。被告辩称他们公司赔偿的范围只涉及医疗费、住院津贴、伤残赔偿金的意见，本院认为，医疗费、住院津贴合同有明确约定，依照约定。但保险责任包括意外伤害身故、残疾保险金额为15万元/座，不能解释为只赔偿伤残赔偿金，该保险是机动车商业保险中的特别约定，该保险合同没有明确约定仅赔偿残疾赔偿金，故本院对被告的这一意见不予支持。 原告诉请的医疗费20092元，有票据和病历佐证，本院予以确认。原告诉请的营养费2700元（30元/天×90天），本院参照《陕西省道路交通事故赔偿项目计算标准（试行）》和本地实际情况，依法予以支持。原告诉请的住院伙食补助费，本院认为原告诉请的标准30元/天，符合法律规定，本院予以支持，但诉请的天数90天，于法无据，不予支持，结合原告住院治疗天数，本院综合认定29天，故原告的住院伙食补助费综合认定870元（30元/天×29天）。 原告诉请的误工费，根据法律规定受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。故原告的误工期为112天。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告为无固定收入者，本院结合原告年龄和本地实际情况，认为原告误工费标准100元/天较为适宜，故原告误工费共计认定11200元（112天×100元/天）。 原告诉请的护理费，本院参照《陕西省道路交通事故赔偿项目计算标准（试行）》综合认定护理费标准为100元/天，故护理费认定为6000元（100元/天×60天）。 对原告诉请的伤残等级赔偿金72196元符合法律规定，本院依法予以支持。对原告诉请的精神抚慰金2000元，本院认为符合法律规定，依法予以支持。原告诉请的被扶养人生活费，本院依照法律规定，认定原告父亲余清华30568.2元（23514×13×10％），认定原告之女方董芊墨14108.4元（23514×12×10％÷2），认定原告之子方董宸卓18811.2元（23514×16×10％÷2），共计认定原告被抚养人生活费63487.8元。 对原告诉请的交通费500元，虽未提交相关票据佐证，但属于必要支出，本院结合原告伤情，居住地址，综合认定交通费300元。 根据本案查明的事实及相关法律规定，原告董某某各项损失认定如下：医疗费20092元，营养费2700元（30元/天×90天），住院期间伙食补助费870元（30元/天×29天）），误工费11200元（100元/天×112天），护理费6000元（100元/天×60天），残疾赔偿金72196元（36098元/年×20年×10％），被抚养人生活费63487.8元[余清华30568.2元（23514×13×10％），方董芊墨14108.4元（23514×12×10％÷2），方董宸卓18811.2元（23514×16×10％÷2）]，交通费300元，精神抚慰金2000元，鉴定费3000元，合计181845.8元。 根据被告罗某某和被告阳光财险汉中支公司签订的“驾行天下”保险合同，原告医疗费20092元已超出保险合同最高额15000元，被告阳光财险汉中支公司应在保险合同约定范围内赔付医疗费15000元，其余5092元由被告罗某某承担。被告阳光财险汉中支公司应在保险合同约定范围内赔付意外伤害住院津贴1300元[（29-3）天×50元/天]，剩余150元（3天×50元/天）由被告罗某某承担。原告董某某残疾保险金额为残疾赔偿金72196元、被抚养人生活费63487.8元、精神抚慰金2000元、误工费11200元、护理费6000元、交通费300元，共计155183.8元。超出保险合同最高额150000元，被告阳光财险汉中支公司应在保险合同约定范围内赔付原告董某某残疾保险金额150000元，超出保险范围5183.8元由被告罗某某承担。综上，被告阳光财险汉中支公司应在保险合同约定范围内赔付原告董某某共计人民币166300元；超出保险范围10425.8元，鉴定费3000元，共计13425.8元由被告罗某某承担。 本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十三条第一款、第二款以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下： 由被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司在保险合同范围内赔付原告董某某166300元，剩余损失13425.8元由被告罗某某赔付； 上述给付内容，限本判决生效后30日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1580元，减半收取790元，由原告董某某负担190元，由被告罗某某负担600元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。 审判员 马 宁 二〇二〇年十二月二十三日 书记员 许永强