河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终5178号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。住所地：周口市中州路**。统一社会信用代码：914116008754120838。负责人：姚勇，公司总经理。委托诉讼代理人：陈潘，女，汉族，1990年3月7日，住周口市川汇区。系该公司员工。被上诉人（原审原告）：范全良，男，1944年7月18日出生，汉族，住河南省商水县。委托诉讼代理人：朱铁山，河南明辩律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张富生，男，1987年9月26日出生，汉族，住河南省项城市。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。。住所地：郑州市**西太康路**统一社会信用代码：91410100968106827Y。负责人：彭永恒，公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称周口保险公司）因与被上诉人范全良、张富生、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称郑州保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商水县人民法院（2020）豫1623民初4471号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人周口保险公司的委托诉讼代理人陈潘，被上诉人范全良的委托诉讼代理人朱铁山，被上诉人张富生到庭参加诉讼。被上诉人郑州保险公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周口保险公司上诉请求：1、判令撤销（2020）豫1623民初4471号判决，依法改判上诉人不承担赔偿责任83551.63元。2、本次诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、护理费在住院期间原则上应为一人护理；医嘱虽有多人护理，但未明确载明需要两人护理的理由、期限、护理的内容，出具的关于住院期间陪护两人的意见不明确，缺乏事实依据。2、原告方住院289天，住院期间存在挂床现象，应扣除挂床部分。3、鉴定费属于间接损失，应由实际侵权人承担。综上，请二审依法支持上诉人的上诉请求，维护上诉人合法权益。范全良答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，应当驳回上诉人上诉请求，维持原判。理由：1、一审法院结合伤者伤情、病历，按两个阶段确定护理人员人数合理合法。因被上诉人范全良是年龄较大的老人，被车撞八处骨折，住院289天，前期手术期内105天，实际需要（医嘱）四人护理，法院支持两人护理合法。后期康复期184天按一人护理标准也合理合法。2、被上诉人不存在挂床现象，在住院期间每天测体温、血压、按时服药用药，都是根据治疗所决定的。病人只能根据医生的安排决定用药情况，所以被上诉人范全良不存在挂床现象。3、鉴定费属于查明案情的一种实际客观损失，在司法实践中判决鉴定费由保险公司承担成了惯例，所以判决保险公司承担是合法的。被上诉人张富生同意一审判决。范全良向一审法院起诉请求：1．依法判令各被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、二次手术费等各项损失共计349172.53元；2、诉讼费、鉴定费由三被告负担。一审法院认定事实：2019年6月30日，张富生驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车，由西向东行驶至206省道167公里＋10米处与行人范全良发生交通事故，造成原告受伤，本次事故经商水县交警队认定，范全良无责任，张富生负全部责任。事故发生后，范全良于当日被送往商水县人民医院治疗，2020年4月14日出院，共住院289天，支出医疗费118163.12元。原告住院期间，被告张富生垫付医疗费52000元。原告的伤情经周口三川司法鉴定所鉴定已构成九级伤残，后续治疗费为4000元，原告支出鉴定费2957.6元。在原告住院期间，电子病历显示，从2019年7月7日至2019年10月15日，需陪护4人。肇事车辆豫Ｐ×××**号小型轿车在被告周口保险公司购买有交强险，在被告郑州保险公司购买有商业第三者责任保险（限额50万元，且不计免赔），事故发生在有效保险期间内。同时查明：2019年河南省居民服务业和其他服务业年平均工资为45677元／年、河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元／年。一审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。张富生驾驶豫Ｐ×××**号小型轿车与范全良发生交通事故，致使范全良受伤，经商水县交警大队认定，被告张富生负事故全部责任，范全良无责任，事实清楚，证据确凿，应予认定，张富生的行为已对范全良构成了侵权，故对范全良要求被告张富生赔偿损失的诉请，法院予以支持。因肇事车辆豫Ｐ×××**号小型轿车在被告周口保险公司购买有交强险，在被告郑州保险公司购买有商业第三者责任保险（限额50万元，且不计免赔），事故发生时，尚在有效保险期内，故原告的损失应首先由周口保险公司在交强险各分项限额内予以理赔，不足部分由被告郑州保险公司在商业第三者责任保险限额内予以理赔，如仍有不足，由被告张富生予以理赔。关于范全良的合理损失计算如下：1．医疗费118163.12元；2．护理费49306.12元（45677元／年÷365日×105日×2人＋45677元／年÷365日×184日×1人）；3．营养费5780元（20元／天×289天）；4．住院伙食补助费14450元（50元×289天）；5．交通费5780元（20元×289天）；6．鉴定费2957.6元；7．精神损害抚慰金以10000元为宜；8．残疾赔偿金34200.97元（34200.97元／年×5年×20％）；9．后续治疗费4000元，以上原告损失共计为244637.81元。周口保险公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元、护理费49306.12元、交通费5780元、鉴定费2957.6元、精神损害抚慰金10000元、残疾赔偿金34200.97元，计款112244.69元；郑州保险公司应在商业第三者责任限额内赔偿原告医疗费108163.12元、后续治疗费4000元、住院伙食补助费14450元、营养费5780元，计款132393.12元。张富生先行垫付的医疗费52000元，范全良收到上述赔偿款后应予返还。关于原告诉请的护理费四人护理，无法律依据，法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日起3日内，在交强险限额内赔偿范全良医疗费、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金计款人民币112244.69元；二、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起3日内，在商业第三者责任限额内赔偿范全良医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费计款人民币132393.12元；三、范全良于收到上述赔偿款的当日，返还给张富生先行垫付的医疗费52000元；四、驳回范全良的其他诉讼请求。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6544元，减半收取3272元（原告已预交，可在执行时一并处理），由张富生负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，一、关于一审认定的护理人数是否合法问题。本案事故造成范全良多处骨折，加之年龄较大，客观上需要护理。一审中被上诉人范全良提交有商水县人民医院医嘱，证明其住院期间需要四人护理。一审法院参照该医疗机构意见确定住院前期由两人护理，后期由一人护理，合理合法，本院予以支持。二、关于是否存在挂床问题。范全良一审提交有住院证、出院记录、医嘱单、费用汇总单等证据，可以证明其住院治疗情况。医疗收费票据记载有住院起止时间，一审认定的住院天数有证据证明。上诉人称存在挂床现象证据不足，不予支持。三、关于鉴定费应否由上诉人承担的问题，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。该鉴定费是确定相关损害程度的合理花费，由保险公司负担于法有据，本院予以支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1888元，由中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  李保利审判员  何江**审判员  秦天鹏二〇二〇年十二月九日法官助理位小燚书记员郑方