湖南省衡阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘04民终2490号 上诉人(原审原告)：衡阳市友发彩钢制品有限公司，住所地：湖南省衡阳市蒸湘区呆鹰岭镇工业园。 法定代表人：祝友生，该公司经理。 上诉人(原审被告)：付世友，男，1983年4月22日出生。 上诉人衡阳市友发彩钢制品有限公司（以下简称友发公司）、付世友劳动争议一案，不服湖南省衡阳市蒸湘区人民法院（2020）湘0408民初1426号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭，进行了询问。本案现已审理终结。 友发公司上诉请求：1、撤销衡阳市蒸湘区人民法院（2020）湘0408民初1426号民事判决书。2、付世友受伤待遇，一次性伤残补助金28483元，一次性工伤医疗补助金24414元，一次性就业补助金24414元。3、付世友停工留薪三个月待遇。4、衡阳市友发彩钢制品有限公司申请医药费鉴定，没有作出鉴定，请求作出公正裁决。事实和理由：一审法院判决付世友4069月工资过高。付世友为了拿到高一级工资，隐瞒真实事实编造假事迹来公司入职造成事故发生。付世友提交的两个月工资薪表不是真实的工资单，实际上是为了提前放春节加班，两个月的工资一起发放。一审判定付世友停工留薪三个月没有法律依据，按照法律规定只有一个月。至于医疗费乱开乱用的费用应该由付世友承担。公司向一审法院申请鉴定但没有结果。请求查明事实，支持上诉人的上诉请求。 付世友辩称，一审法院通知做工伤鉴定，公司一直不配合，伤残补助金也没有实发。工资表已经清楚显示且加盖了公章，不存在高一级工资。且二次手术停工留薪期间工资未实发。也不存在与医院串通，虚报医药费的情况。 付世友上诉请求：1、撤销衡阳市蒸湘区人民法院（2020）湘0408民初1426号民事判决；2、撤销一审法院判决上诉人停工留薪3个月工资，无事实和法律依据；3、判决付世友一次性伤残补助金（7个月×4069），一次性医疗补助金（6个月×4069），一次性就业补助金（6个月×4069），停工留薪（9个月×4069）工资和二次手术停工留薪（1个月×4069）工资，以上合计118001元。事实和理由：上诉人停工留薪期间的工资从2018年2月3日至2018年11月16日鉴定之日误工费9个月12天，一审法院认定3个月工资无法律依据，医院证明出院后做手工能康复的时间。一审法院酌情判决停工留薪3个月工资不符合法律规定。一审法院程序违法，祝友生未到庭参加诉讼未按撤诉处理，且超期审案。请求查明事实，支持上诉人的上诉请求。 衡阳市友发彩钢制品有限公司辩称，按照工伤规定只有一个月赔偿，付世友要求9个月无事实和法律依据。且付世友月平均工资没有4700余元，公司是按日计算工资，多劳多得。已为其购买了工伤保险，付世友要求的相关补偿金应到相关部门领取。 衡阳市友发彩钢制品有限公司向一审法院起诉请求：1、判令衡阳市友发彩钢制品有限公司不承担一次性医疗补助金、一次性伤残补助金；2、判令按2100元/月计算付世友一次性就业补助金12600元；3、判令衡阳市友发彩钢制品有限公司不支付付世友停工留薪工资36621元。 一审法院认定事实：付世友于2017年12月27日入职衡阳市友发彩钢制品有限公司处，从事剪、折扳机械工作，双方签订了书面劳动合同。衡阳市友发彩钢制品有限公司向付世友发放了2018年1月工资4069元、2月份工资（2月1日至3日）728元。2018年2月3日付世友在衡阳市友发彩钢制品有限公司处上班期间左手受伤并入院治疗23天，于2月26日出院，经南华大学附二医院诊断为左手第3、4掌骨中段骨折。2019年3月4日，付世友在南华大学附二医院进行了第二次手术。付世友两次住院治疗期间所产生的全部医疗费用衡阳市友发彩钢制品有限公司已经全部支付。事故发生当日即2018年2月3日下午16时56分，衡阳市友发彩钢制品有限公司为付世友在社保部门按2800元/月的标准为付世友缴纳了工伤保险，参保期限自2018年2月3日。2018年6月15日，衡阳市友发彩钢制品有限公司向衡阳市人力资源和社会保障局申请工伤认定，2018年8月10日被确认为工伤。同年11月26日经衡阳市劳动能力鉴定委员会鉴定付世友为伤残拾级，无护理依赖，没有丧失劳动能力。付世友自2018年2月3日受伤后再未到衡阳市友发彩钢制品有限公司处上班。2019年4月，付世友向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁，同年5月28日，衡阳市蒸湘区劳动人事争议仲裁委员会作出裁决，裁决：1、衡阳市友发彩钢制品有限公司支付付世友一次性伤残就业补助金24414元、一次性工伤医疗补助金24414元、一次性伤残补助金28483元；2、衡阳市友发彩钢制品有限公司支付付世友停工留薪工资待遇36621元；3、衡阳市友发彩钢制品有限公司支付付世友二次手术期间工资待遇542.6元；4、驳回付世友其他仲裁请求。 一审法院认为，本案为劳动争议纠纷。衡阳市友发彩钢制品有限公司、付世友之间的劳动争议经衡阳市蒸湘区劳动争议仲裁委员会作出仲裁裁决后，衡阳市友发彩钢制品有限公司不服而诉至一审法院，原仲裁裁决不发生法律效力，一审法院无须对原仲裁裁决作出评判，而应对衡阳市友发彩钢制品有限公司、付世友之间的劳动争议事项进行全面审查。付世友并未对仲裁裁决提起诉讼或者反诉，视为其对仲裁结果没有异议，故一审法院在本案中仅针对衡阳市友发彩钢制品有限公司的诉讼请求进行审查即可。一、关于付世友工资标准的问题。根据《工伤保险条例》第六十四条第一款“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总和”，该工资包含了基本工资、津贴、奖金等多项收入，衡阳市友发彩钢制品有限公司主张应按基本工资计算付世友的工伤保险待遇，不符合法律规定，一审法院不予支持。付世友自2017年12月27日入职公司，至2018年2月3日即发生工伤事故，付世友在衡阳市友发彩钢制品有限公司领取了2018年1月的工资4069元，2月份的工资728元（2月1日至3日），按已发放的2月份3天的工资标准折合成一个月的工资为5278元（728元÷3天＊月计薪天数21.75天），因此，付世友主张按4069元作为其月工资标准计算工伤保险待遇，符合法律规定。二、关于本案工伤保险待遇的认定问题。付世友构成十级伤残，且受伤后未到衡阳市友发彩钢制品有限公司处上班，双方的劳动合同事实上属于解除状态。根据《工伤保险条例》第三十七条及《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条之规定，职工构成十级伤残的，由工伤保险基金发放相当于7个月本人工资的伤残补助金即28483元（4069元＊7个月）、6个月本人工资的一次性工伤医疗补助金即24414元（4069元＊6个月），由用人单位支付相当于6个月本人工资的一次性伤残就业补助金即24414元，以上合计77311元。但本案中，衡阳市友发彩钢制品有限公司存在工伤当日交纳工伤保险及未足额给付世友缴纳工伤保险的情节，根据《工伤保险条例》第六十二条第二、三款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用”及《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十七条第二款“用人单位参加工伤保险后未按规定足额缴纳工伤保险费，造成职工工伤保险待遇损失的，由用人单位补足差额”之规定，上述原应由工伤保险基金给付的损失可能存在由用人单位承担的情形。具体分析，本案衡阳市友发彩钢制品有限公司的损失的支付主体为两方：第一部分属于工伤保险基金给付范围内的损失，即工伤保险部门按照付世友的缴费时间、基数等核发的一次性医疗补助金、一次性伤残补助金或是补缴工伤保险情形下的“新发生的费用”；第二部分为用人单位给付范围的损失，包含一次性伤残就业补助金、用人单位实缴金额（2800元）与应缴金额（4069元）的差距导致衡阳市友发彩钢制品有限公司无法向工伤保险部门领取的一次性医疗补助金差额损失、一次性伤残补助金差额损失以及如存在补缴情形下工伤保险基金给付的“新发生费用”之外的损失。因核发一次性医疗补助金、一次性伤残补助金属于工伤保险部门的职权，衡阳市友发彩钢制品有限公司是否存在补缴工伤保险的情形、补缴工伤保险情形下哪些属于“新发生的费用”等均属于工伤保险部门的审核范围，一审法院无权作出评判。正常情况下，付世友必须先到工伤部门办理申领手续后，对不能向工伤保险基金申领的部分再向用人单位主张权利。基于此，一审法院书面函告付世友向工伤保险基金部门办理保险待遇的申领手续。但因工伤保险部门向付世友反馈的结果为必须取得劳动合同解除凭证后才能办理工伤保险待遇申领手续，衡阳市友发彩钢制品有限公司未配合付世友办理劳动合同解除协议书，导致付世友无法领取到工伤保险待遇，进而导致衡阳市友发彩钢制品有限公司应赔偿给付世友的金额无法确认。为节约当事人的诉累，一审法院特判令衡阳市友发彩钢制品有限公司、付世友于判决生效后一同到工伤保险部门办理工伤保险待遇的申领手续，对不能申领的部分由衡阳市友发彩钢制品有限公司直接赔付给付世友。三、关于衡阳市友发彩钢制品有限公司是否应当支付付世友停工留薪工资36621元的问题。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，付世友因工作遭受事故伤害后接受工伤医疗的，衡阳市友发彩钢制品有限公司应当支付付世友停工留薪期间的工资，综合考虑付世友工伤情况及住院天数，一审法院酌情计算3个月的停工留薪工资，即衡阳市友发彩钢制品有限公司应当支付付世友停工留薪工资12207元（4069元／月×3个月）。对于付世友主张的二次手术误工费问题，因一审法院已经按照付世友正常的工资标准核发了其三个月的停工留薪期的工资，并在认定双方劳动合同事实上终止的前提下核算了付世友可获得的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金，因此，付世友要求衡阳市友发彩钢制品有限公司支付误工费，依据不足，一审法院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第（二）、（三）项及《工伤保险条例》第三十七条、第六十二条之规定，判决：一、衡阳市友发彩钢制品有限公司与付世友的劳动关系解除；二、付世友可享受的工伤保险待遇包含一次性伤残补助金28483元、一次性工伤医疗补助金24414元以及一次性伤残就业补助金24414元。衡阳市友发彩钢制品有限公司、付世友于判决生效之日起十日内共同就一次性伤残补助金28483元、一次性工伤医疗补助金24414元到工伤保险部门办理申领手续，扣除工伤保险基金发放的保险金额后，该两项的不足部分由衡阳市友发彩钢制品有限公司在申领手续完结后十日内一次性支付给付世友。三、衡阳市友发彩钢制品有限公司于判决生效之日起十日内支付付世友一次性伤残就业补助金24414元；四、衡阳市友发彩钢制品有限公司于判决生效之日起十日内支付付世友停工留薪工资12207元；五、驳回衡阳市友发彩钢制品有限公司的其他诉讼请求；六、驳回付世友其他仲裁请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取10元，由衡阳市友发彩钢制品有限公司负担。 本院二审期间，上诉人付世友提交了证明，拟证明上诉人付世友在附一做相关康复治疗时间，要求二次手术停工留薪工资应当发放。本院认为，上述证据不能达到上诉人付世友的证明目的，本院不予采信。对一审法院查明的基本事实，本院予以确认。 本院认为，本案二审争议的焦点是：一、付世友的月工资额4069元是否适当。经查，根据付世友在一审提供的工资单显示，2018年1月4096元，2月728元（因付世友于2月3日发生事故，仅发放3天工资）。本院认为，付世友的月工资是4096元有事实依据，原判认定并无不当。故上诉人衡阳市友发彩钢制品有限公司的该主张无事实依据，本院不予支持。 二、一审判决认定衡阳市友发彩钢制品有限公司支付付世友停工留薪三个月工资36621元是否有法律依据。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资…。本案中付世友系工伤十级伤残，一审法院结合伤者工伤情况及住院天数，酌情决定计付3个月工资于法有据。因此，付世友该主张缺乏法律依据，本院亦不予采纳。 三、衡阳市友发彩钢制品有限公司是否应当支付付世友一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金以及付世友所花费医疗费是否存在虚假的问题。经查，衡阳市友发彩钢制品有限公司无证据证明被上诉人付世友的医疗费存在乱开药的事实，且本案非医疗纠纷，与本案无关联，故衡阳市友发彩钢制品有限公司申请对医疗费进行鉴定的理由不能成立，本院不予支持。关于一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、就业补助金的问题。根据《工伤保险条例》第三十七条（二）项，和《湖南省实施办法》第二十六条第二款、三款之规定，一审法院据此判决认定衡阳市友发彩钢制品有限公司支付付世友6个月本人工资的一次性伤残医疗补助金，7个月本人工资一次性伤残补助金，6个月本人工资的一次性就业补助金是正确的。衡阳市友发彩钢制品有限公司的该项诉请缺乏法律依据，本院不予支持。 综上所述，衡阳市友发彩钢制品有限公司、付世友的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费予以免收。 本判决为终审判决。 审 判 长 刘文斌 审 判 员 周文慧 审 判 员 廖鸣平 二〇二〇年十二月二十三日 法官助理 洪汇涓 书 记 员 欧亚超