湖南省益阳市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）湘09行终174号 上诉人（原审被告）：益阳市工伤保险服务中心。住所地：益阳市。 法定代表人：唐爱国，该中心主任。 出庭负责人：刘德魁，该中心副主任。 委托代理人：仇安德，该中心法律顾问，代理权限为一般代理。 被上诉人（原审原告）：曹小辉，女，1968年2月28日出生，汉族，住益阳市。 委托代理人：曹家欢，益阳市高新区宝林法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。 原审第三人：长沙经济技术开发区捷特人力资源开发有限公司。住所地：长沙。 法定代表人：李安芝，该公司董事长。 上诉人益阳市工伤保险服务中心因与被上诉人曹小辉、原审第三人长沙经济技术开发区捷特人力资源开发有限公司（以下简称长沙捷特人力公司）社会保障行政给付一案，不服湖南省桃江县人民法院于2020年7月7日作出的（2020）湘0922行初87号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人益阳市工伤保险服务中心的出庭负责人刘德魁和委托代理人仇安德、被上诉人曹小辉的委托代理人曹家欢到庭参加诉讼。原审第三人长沙捷特人力公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原审法院认定事实：曹小辉于2017年11月与长沙捷特人力公司成立劳动关系，合同期限为2017年11月1日至2019年10月31日。2018年1月29日上午10时20分左右，曹小辉外出开展业务途中，不慎摔倒致右手受伤骨折。2018年3月2日，长沙捷特人力公司向益阳市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2018年3月27日，益阳市人力资源和社会保障局作出益人社工伤认字[2018]122号工伤认定决定书，认定曹小辉的受伤为工伤。2018年6月30日，长沙捷特人力公司与曹小辉解除合同并备案。2019年11月25日，益阳市劳动能力鉴定委员会鉴定，曹小辉的伤残等级为拾级。收到劳动能力鉴定书后，曹小辉向益阳市工伤保险服务中心申领一次性工伤伤残补助金和医疗补助金，益阳市工伤保险服务中心以曹小辉事故时间在参保前拒绝支付工伤保险待遇。益阳市工伤保险服务中心原机构名称为益阳市工伤保险基金管理处，因机构编制改革，2019年9月21日起更名为益阳市工伤保险服务中心。益阳市工伤保险服务中心（原益阳市工伤保险基金管理处）《关于切实做好2018年度工伤保险参保续保工作的通知》（益工险字[2017]4号）载明，4.工伤保险缴费年度为自然年度。2018年1月1日起可办理2018年度工伤保险参保续保手续。续保单位须及时办理2018年度年审手续，限在1月31日前办结。……5.参保单位按年续保的须在每年第一个月至前台办理异动、打单缴费业务，打单后3个工作日内完成缴费手续。经长沙捷特人力公司申请，益阳市工伤保险服务中心于2018年1月25日为该公司职工办理2018年度益阳市工伤保险续保。益阳市工伤保险服务中心于2018年1月31日内部审批程序结束，为长沙捷特人力公司办理了年审和职工异动。曹小辉2017年度工伤保险平均月缴费工资为3546元。 原审法院认为，本案的争议焦点是益阳市工伤保险服务中心是否应向曹小辉办理工伤保险待遇，支付一次性工伤伤残补助金和一次性医疗补助金。根据长沙捷特人力公司办理工伤保险续保时填写的申请表记载，长沙捷特人力公司于2018年1月25日为其职工曹小辉在益阳市工伤保险服务中心征缴处办理2018年度年审、职工异动手续以及进行工伤保险续保，益阳市工伤保险服务中心于同年1月31日完成对长沙捷特人力公司职工的内部审批程序，为其正式续保。按照益阳市工伤保险服务中心的规定，长沙捷特人力公司属于按年度续保，在当年的第一个月完成了对职工的续保手续，职工在当年度发生工伤保险事故，并经人社部门认定构成工伤，应当由工伤保险基金依法向其支付工伤保险待遇。同时，长沙捷特人力公司已经于2018年1月25日提交了办理年审和工伤保险续保的全部材料，益阳市工伤保险服务中心因自身原因造成未能及时为曹小辉参保，导致曹小辉在审批期间受到的工伤伤害不能通过正常的参保程序获得工伤保险待遇，应当由益阳市工伤保险服务中心承担不利后果。根据《工伤保险条例》第三十七条以及《湖南省实施办法》第二十九规定，曹小辉构成十级伤残，享受从工伤保险基金支付一次性伤残补助金7个月的本人工资；劳动者与用人单位解除劳动合同，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金6个月的本人工资。综上，益阳市工伤保险服务中心应向曹小辉支付工伤保险待遇，一次性伤残补助金24822元，一次性工伤医疗补助金21276元，共计46098元。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决：责令益阳市工伤保险服务中心于判决生效之日起十五日内向曹小辉支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金共计46098元。案件受理费50元，由益阳市工伤保险服务中心负担。 益阳市工伤保险服务中心不服原审判决，上诉提出：1.一审事实认定错误。2018年1月25日当日，长沙捷特人力公司没有为其职工曹小辉在益阳市工伤保险服务中心办理2018年度年审、职工异动手续以及进行工伤保险续保手续，当日长沙捷特人力公司没有向该中心提交任何资料，该中心也没有收到该公司的任何申请材料。原审法院仅依据一份长沙捷特人力公司自己填写的《2018年度益阳市工伤保险续保申请表》所载日期就认定该公司当日来提交了资料是错误的。首先，益阳市工伤保险服务中心对单位提交的续保参保的申请仅做形式审查，只要单位申请续保缴费，都会立即打印《缴费单通知单》，立即完成续保手续，在工作时间内不存在拒绝受理续保申请的情况。原审法院在没有证据的情况下视为曹小辉在2018年1月25日已经办理工伤续保系认定事实错误。其次，长沙捷特人力公司续保工伤保险的申请日期应该适用“到达主义”。《2018年度益阳市工伤保险续保申请表》系格式表格，由申请参保或续保的公司自行在人社局官网以及工作微信群里下载并自行填写，该表格办理日期一栏填写的日期“2018年1月25日”是长沙捷特人力公司的员工赵红梅个人填写的日期，该表格审核一栏的日期才是申请表到达益阳市工伤保险服务中心的日期，该表格审核栏工作人员接收资料的日期为2018年1月31日，所以该公司的工伤续保和曹小辉参保的实际申请日为2018年1月31日。2.原审判决程序违法。本案的工伤保险责任依法应当由长沙捷特人力公司承担，但原审法院违背“谁主张、谁举证”的程序原则，在曹小辉证据不足的情况下判决益阳市工伤保险服务中心承担不利后果，系程序违法。上诉请求:1.依法撤销湖南省桃江县人民法院作出的（2020）湘0922行初87号行政判决，依法改判驳回曹小辉一审诉讼请求。2.判令曹小辉承担一审、二审全部诉讼费用。 曹小辉答辩称：1.一审认定事实正确，程序合法。根据曹小辉提交的证据《2018年度益阳市工伤保险续保申请表》上的记载，长沙捷特人力公司于工伤事故发生前的2018年1月25日向益阳市工伤保险服务中心申请续缴工伤保险，且提交了新参保人员曹小辉的信息，因该中心自身原因没有及时为曹小辉办理参保手续，直到2018年1月31日才为该公司的职工完成续保手续，而曹小辉工伤事故发生在2018年1月29日，该中心应当承担不及时办理参保手续的不利后果。2.益阳市工伤保险服务中心应当向曹小辉支付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。按照该中心《关于切实做好2018年度工伤保险参保续保工作通知》（益工险（2017）4号）的规定，长沙捷特人力公司属于按照年度续保工伤保险的单位，只要在2018年1月份完成职工的续保手续，职工在当年度发生的工伤保险事故，经人社局认定为工伤的，应当由工伤保险基金依法向劳动者支付工伤保险待遇。该公司在2018年1月份已经完成续保手续，无论是曹小辉还是该公司的其他参保职工，只要是在2018年度内发生的工伤事故，都能享受工伤保险待遇，该中心就应当按照《工伤保险条例》的规定向劳动者支付工伤保险待遇。 长沙捷特人力公司未出庭应诉，也未提交书面陈述意见。 二审中，各方当事人均未向本院提交新证据。 本院二审查明：2017年度曹小辉在长沙捷特人力公司工作，但该公司并未为曹小辉办理2017年度的工伤保险手续，而是在2018年为本单位其他已参保职工申报办理续保手续时才为曹小辉申请办理参保手续。本院二审查明的其他事实与一审查明的事实一致。 本院认为，本案的争议焦点是：益阳市工伤保险服务中心是否应当向曹小辉支付工伤保险待遇。《社会保险法》第五十八条第一款规定：“用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。”《社会保险费申报缴纳管理规定》第七条第一款规定：“用人单位应当向社会保险经办机构如实申报本规定第四条、第五条所列申报事项。用人单位申报材料齐全、缴费基数和费率符合规定、填报数量关系一致的，社会保险经办机构核准后出具缴费通知单；用人单位申报材料不符合规定的，退用人单位补正。”根据上述规定可知，工伤保险关系从用人单位填写缴费申报表、并经社会保险经办机构核定之日起生效。本案中，曹小辉认为长沙捷特人力公司已于2018年1月25日向益阳市工伤保险服务中心申请办理本单位工伤保险续保及曹小辉本人的参保手续，由于该中心自身原因未及时为曹小辉办理参保手续，因而该中心应当承担不利后果。但是，长沙捷特人力公司、曹小辉均未提供可采信的证据证明该中心工作人员存在迟延为符合参保、缴费条件的职工办理参保登记和缴费手续的事实。同时，曹小辉虽然2017年度在长沙捷特人力公司工作，但该公司并未为曹小辉办理2017年度的工伤保险手续，而是在2018年为本单位其他已参保职工申报办理续保手续时才为曹小辉申请办理参保手续，而参保生效日期应以工伤保险机构核定的日期为准。从《2018年度益阳市工伤保险续保申请表》记载的内容来看，益阳市工伤保险服务中心对曹小辉参保申请的最终核定日期（即生效日期）为“2018年1月31日”；而曹小辉发生工伤事故的时间（2018年1月29日）早于参保核定日期，属于先伤后保的情形。因此，益阳市工伤保险服务中心不应支付曹小辉工伤保险待遇；根据《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，其工伤保险待遇应由长沙捷特人力公司支付，曹小辉可另行向该公司主张权利。原审判决对此认定和处理不当，应予纠正。 综上，益阳市工伤保险服务中心关于曹小辉参保的时间应以该中心审核的日期为准的上诉理由成立，对其上诉请求应予支持；原审判决认定事实和适用法律法规有误，对该判决应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项和第（二）项、第八十九条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销湖南省桃江县人民法院作出的（2020）湘0922行初87号行政判决； 二、驳回曹小辉的诉讼请求。 本案一、二审案件受理费各50元，合计100元，由被上诉人曹小辉负担。 本判决为终审判决。 审判长 吴 斌 审判员 刘文煜 审判员 傅爱军 二〇二〇年十二月十四日 书记员 宋静娴