浙江省宁波市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙02民终5162号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司。住所地：浙江省宁波市鄞州区樟树街****（6-1）（6-7），7层、8层（8-1）-（8-3）。 负责人：金杰锋，该分公司副总经理。 委托诉讼代理人：董耀彪，浙江合创律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宋培玉，浙江合创律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）:姜德永，男，1964年1月31日出生，汉族，住江苏省海安县。 委托诉讼代理人：任峰，浙江宇邦律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：方波，男，1982年2月18日出生，汉族，住浙江省象山县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人姜德永、方波机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省象山县人民法院（2020）浙0225民初5047号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月10日立案后，依法对本案进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判阳光保险公司只需在交强险中承担120000元的赔付责任，并由姜德永、方波承担本案诉讼费用。事实和理由：一审法院认定事实不清，该院认为涉案免责条款适用的前提条件是机动车驾驶员知道或者应当知道事故已经发生仍然在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，而结合保险条款可知，事故发生后，不管是主观的原因还是客观的原因，只要是在事故发生后离开现场，均属于责任免除的事由。一审法院对此作了狭义理解。另外，非医保费用应当在赔付责任中予以扣除。阳光保险公司已向一审法院提交了投保单和免责告知书原件，已对相关条款尽到了法律上规定的告知义务，故非医保部分应由方波承担。 姜德永辩称，一、一审法院对于涉案争议条款的适用前提的认定是正确的，结合该条款的表述及上下文理解可知，驾驶员在认识到事故发生的情况下驶离现场，保险公司可以免责。该条款所对应的合同第二十四条的其他内容也可以证实一审认定的前提条件的正确性；二、就非医保费用，在一审中，阳光保险公司并未提出相应的答辩意见或主张，现在在二审中提出，不应被采纳。退一步讲，阳光保险公司也未明确主张、举证姜德永所支出的非医保费用超出了基本医疗保险同类医疗费用的标准，据此也不应该支持上诉人的上诉主张。 方波未予答辩。 姜德永一审诉讼请求：姜德永因交通事故造成损失计医疗费50000元（具体以票据为准）、住院伙食补助费1300元、护理费10125元、误工费35390元、交通费1500元、营养费3000元、鉴定费1900元、残疾赔偿金240536元、精神损害抚慰金10000元，合计353751元，由阳光保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120000元，余下损失233751元由方波承担40%的赔偿责任，即93501元。在庭审中，姜德永变更诉讼请请求，将医疗费变更为52164.38元，护理费变更为10763.10元，误工费变更为37618.50元，残疾赔偿金变更为259544元，并要求阳光保险公司在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金，交强险外的损失由方波和阳光保险公司在商业险范围内予以赔偿。 一审法院认定事实如下：2019年7月2日10时25分许，姜德永驾驶浙ＢＹ××××号普通二轮摩托车沿象山县石浦镇渔港北路西侧非机动车道由北往南行驶至新塘岸路路口处，为避让同向行驶至该路口右转弯由方波驾驶的浙ＢＶ××××号小型轿车时发生侧翻，造成姜德永受伤及摩托车损坏的道路交通事故。事故发生后，方波未察觉已发生交通事故而直接驶离现场，姜德永也未报警离开事故现场。姜德永于2019年7月8日通过电话向石浦交警中队报警。事故发生当天，姜德永至象山翁敬堂骨伤医院进行检查，经诊断为脊柱压缩性骨折，建议手术治疗。姜德永遂于当日回江苏老家进行治疗。次日，姜德永入住无锡市第九人民医院，于2019年7月8日行“经皮椎体球囊扩张后凸对成形术”，经治疗后于2019年7月16日出院。此后，姜德永又多次前往该院进行门诊治疗。期间，姜德永共花费医疗费52164.38元。2019年11月19日，姜德永委托浙江中和司法鉴定中心对其伤残、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年11月25日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：姜德永因交通事故致腰1.3椎体压缩性骨折（腰1椎体压缩达1／3以上，腰3椎体未达1／3）经手术治疗后的致残程度为九级。建议姜德永的误工期限为180日，护理期限为90日、营养期限为90日，上述期限均包括住院期间。姜德永为此支付鉴定费1900元。 另查明，姜德永平时居住于象山县××镇××庙中，以做佛事收入为主要经济来源。 一审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险范围内予以赔偿。对超出交强险范围的损失，应由事故双方按照各自过错的比例分担责任。肇事车辆保险公司根据保险合同在第三者责任保险范围内予以赔偿。阳光保险公司辩称事故发生后双方驾车驶离现场，符合保险拒赔的约定，不予理赔。该院认为，商业第三者责任保险合同中约定的“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”免责条款适用的前提条件为机动车驾驶员在知道或应当知道事故已经发生仍然在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，而本案中无证据证明方波系在知道或应当知道本案交通事故已经发生的情况下驾驶被保险机动车离开事故现场，故本案不适用上述免责条款，阳光保险公司不能依据上述免责条款免除商业第三者责任保险赔偿责任。浙ＢＶ××××号车辆在阳光保险公司投保了交强险，事故发生时处于保险有效期限内，阳光保险公司应在交强险责任限额范围内赔偿姜德永相应损失。交强险限额外的损失，由事故责任方根据责任分担。方波负事故的次要责任，方波对姜德永的损失应承担30%的赔偿责任。 对姜德永主张的有关赔偿项目，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》进行确定。经审核确认如下：一、医疗费。姜德永主张52164.38元，与其提供的票据吻合，该院予以认定。二、住院伙食补助费。姜德永主张1300元，符合法律规定，该院予以支持。三、护理费。姜德永主张10763.10元，阳光保险公司认为标准过高，主张住院期间的护理费按120元/天予以计算，出院后的护理费按60元/天予以计算。该院认为，护理费可参照宁波地区上一年度职工平均工资予以计算，出院后的护理费按住院期间的一半予以计算，姜德永主张合理，该院予以支持。四、误工费。姜德永主张37618.50元，其他当事人认为无依据，不予认可。该院认为，姜德永无固定收入，误工费可参照宁波地区上一年度职工平均工资予以认定，姜德永主张合理，该院予以支持。五、营养费。姜德永主张3000元，该院认为，根据鉴定结论，姜德永的营养期限为90日，营养费按30元一天予以计算，姜德永的营养费为2700元。六、交通费。姜德永主张1500元，该院认为，姜德永在象山发生交通事故后被家人接至江苏无锡进行治疗，必然产生交通费，该院根据治疗情况，酌情认定500元。七、鉴定费。姜德永主张1900元，有鉴定费发票为凭，该院予以支持。八、残疾赔偿金。姜德永主张259544元，符合法律规定，该院予以支持。九、精神损害抚慰金。姜德永主张10000元，阳光保险公司认可2000元。姜德永因本起事故致九级伤残，对其精神造成一定的损害，但姜德永请求过高，酌情认定8000元。上述各项损失共计374489.98元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定，作出如下判决：一、姜德永因本起交通事故造成的各项损失，即医疗费52164.38元、住院伙食补助费1300元、护理费10763.10元、误工费37618.50元、营养费2700元、鉴定费1900元、交通费500元、残疾赔偿金259544元、精神损害抚慰金8000元，合计374489.98元；由阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿姜德永120000元（包括精神损害抚慰金8000元），余款254489.98元，由方波承担30%的赔偿责任，即76346.99元，该款项由阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车第三者责任保险范围内直接予以赔偿。款项定于判决生效后十日内付清；二、驳回姜德永其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4646元，减半收取2323元，由姜德永负担210元，方波负担2113元。 二审中，各方当事人均未提交新的证据。 本院对一审法院认定的事实予以确认。 本院认为，涉案商业三者险保险中约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场。结合该部分约定可知，在机动车驾驶员存在知道或应当知道事故已经发生而仍然在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的主观过错的情况下，阳光保险公司可据此免责。现因在案证据难以证明方波在驶离涉案事故现场时存在上述主观过错，故一审法院判令阳光保险公司在商业三者险责任限额范围内承担相应的赔付责任，依据充分，并无不当。阳光保险公司另诉请不予赔付非医保费用，但其并未举证证明该项费用的具体数额，故其上述诉称缺乏事实依据，本院难以支持。 综上所述，上诉人阳光保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1709元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判员  郑辉 二〇二〇年十二月十八日 书记员  陆琼