山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋07民终3224号上诉人（原审原告）：史米方，男，汉族，1966年1月16日出生，住安徽省淮南市八公山区。委托诉讼代理人：沈蕾，山西艾伦律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：山西介休大佛寺南窑头煤业有限公司。住所地：介休市张兰镇南窑头村。法定代表人：杨刚，系该公司总经理。委托诉讼代理人：郭立光，男，1960年1月7日出生，汉族，住介休市。系该公司员工。上诉人史米方因与被上诉人山西介休大佛寺南窑头煤业有限公司劳动争议一案，不服山西省介休市人民法院（2020）晋0781民初221号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。史米方上诉请求：1、依法改判被上诉人支付上诉人住院伙食补助费50100元、停工留薪期工资84000元、护理费83631元、一次性伤残补助金112000元、一次性工伤医疗补助金231000元、一次性伤残就业补助金147000元，交通费10000元，以上共计717731元。2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院以社保缴费基数3162元认定上诉人一次性伤残就业补助金，以2749元为基数认定上诉人停工留薪期工资，该认定错误。事实上，上诉人在被上诉人处工作期间，月工资7000元以上，每月领取工资都是从公司签字领取。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、第三十九条的规定，与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供;用人单位不提供，应当承担不利后果。本案中缴费基数不能和上诉人的工资总额划等于号，被告应提供原告受伤前每月的工资总额来认定本人工资数额。根据山西省实施《工伤保险条例》办法二十七条，至少也应该按照2017年晋中市市职工月平均工资5007.83元为基数计算原告的各项工伤保险待遇。另外，根据《工伤保险条例》第十条的规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。第六十四条规定,本条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本案中被上诉人未按照上诉人实际工资收入缴纳社会保险费用。参照《工伤保险条例》第六十二条的规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。故因用人单位未如实申报并足额缴纳工伤保险费而导致的工伤保险待遇差额应由用人单位承担。二、一审法院认定上诉人诉请的一次性伤残补助金、住院期间伙食补助费、一次性工伤医疗补助金、交通食宿费待工伤保险基金结算后，由被上诉人支付给上诉人，适用法律错误。首先，工伤保险理赔只对用人单位，理赔款项也是支付到用人单位账户。《工伤保险条例》规定的由工伤保险基金支付仅是规定的赔偿项目的支付主体问题，并不是免除用人单位的责任。本案中，用人单位未按上诉人本人工资缴纳保险,也存在之前工伤理赔款未支付给上诉人的问题。简单来说工伤保险理赔款是支付给了用人单位,并没有给劳动者,劳动者还要重新起诉要求理赔款及差额部分,这属于浪费国家司法资源,给当事人增加诉累，不符合劳动法和工伤保险条例的立法精神，反而没有工伤保险工伤赔偿项目全部由用人单位支付,有了工伤保险反而保护不了劳动者,给了用人单位故意不去办理保险理赔、不足额缴纳保险或办理了就不给劳动者支付的情况,这是对《工伤保险条例》的误解。其次，有了本人工资的数额确定，原告的各项赔偿都可以确定，不需要参考保险理赔款数额。所以用人单位应按照本人全部工资总额为基数先行向原告支付全部工伤保险待遇,工伤保险理赔款理赔后属于被告用人单位,这符合法律保护劳动者立法精神及维护劳动者合法权利的原则。最后，工伤保险中心已经把赔偿款理赔给了被上诉人，所以人民法院应当把此赔偿项目判决被上诉人向上诉人支付。山西介休大佛寺南窑头煤业有限公司辩称，一审判决正确，应当维持；一次性伤残补助金和一次性医疗补助金都是从工伤保险里出的。介休市劳动仲裁作出的裁决是正确的。史米方向一审法院起诉请求：1、依法判决被告支付住院伙食补助费50100元（2017年12月12日至2019年5月14日住院501天每天100元计算）、停工留薪期工资84000元、护理费83631元（2017年12月12日至2019年5月14日住院501天，按照2017年晋中市职工月平均工资每月5007.83元计算，是按照仲裁裁决书裁决结果要求被告支付的）、一次性伤残补助金112000元、一次性工伤医疗补助金231000元、一次性伤残就业补助金147000元，交通费10000元，以上共计717731元。2、诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告史米方于2017年3月开始在被告井下工作，工种是采煤工。2017年12月12日15时左右，原告在被告处工作中受伤,受伤后原告在太原长城骨伤手外科医院住院501天。2018年5月2日经介休市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2019年4月23日经晋中市劳动能力鉴定委员会确认原告停工留薪期为12个月。2019年7月29日原告经晋中市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残。2019年4月23日晋中市劳动能力鉴定委员会认定原告的停工留薪期为12个月。被告为原告缴纳工伤保险，缴纳期限:2017年5月至12月缴费基数为2749元/月，2018年1月至2019年4月，缴费基数为3077元/月，2019年5月至9月，缴费基数为3282元/月，已按时足额缴费。介休市劳动争议仲裁委员会于2019年11月20日作出介劳人仲裁字[2019]99号裁决书:解除双方劳动关系,被告支付原告一次性伤残就业补助金66402元、住院期间陪护费83631元、停工留薪期工资32988元，合计183021元,被告除去已支付的52000元还应支付131021元。一次性伤残补助金、住院期间伙食补助费、一次性工伤医疗补助金、交通食宿费由双方配合申报,待工伤保险基金结算后由被告支付给原告。驳回原告其他仲裁请求。对当事人无争议的事实，本院予以确认并在卷佐证。一审法院认为，原告要求最少应当按照2017年晋中市市职工月平均工资5007.83元为基数计算原告的各项工伤保险待遇，于法无据，不予支持;关于原告诉请的一次性伤残就业补助金，因双方对计算21个月的一次性伤残就业补助金的期间无异议，只对计算标准有异议，原告要求按照每月7000元计算，因举证不足，不予支持,应按照每月3162元的标准计算;关于原告诉请的停工留薪期工资因双方对计算12个月的期间无异议，只对计算标准有异议，原告要求按照每月7000元计算，因举证不足,不予支持，应按照每月2749元的标准计算;原告诉请的住院期间的501天的护理费83631元，合理合法,予以支持;原告诉请的一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、交通费属于工伤保险资金支付的范畴,，不属于人民法院受理民事案件范围。判决如下：一、被告山西介休大佛寺南窑头煤业有限公司于本判决生效后十日内支付原告史米方一次性伤残就业补助金66402元、住院期间陪护费83631元、停工留薪期工资32988元，合计183021元，被告除去已支付的52000元，尚需支付131021元。二、原告史米方诉请的一次性伤残补助金、住院期间伙食补助费、一次性工伤医疗补助金、交通食宿费由原被告配合申报，待工伤保险基金结算后，由被告支付给原告。三、驳回原告史米方的其他诉讼请求。案件受理费10元，由原告史米方负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院查明的事实基本一致。本院认为，原审法院依据被上诉人公司为上诉人缴纳的社保缴费基数计算上诉人的各项损失符合法律规定，但有关停工留薪期工资，《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。...”停工留薪期工资应当依据上诉人实际领取工资数予以确认，上诉人主张工资为7000元以上，被上诉人不予认可，但亦未提供公司工资发放情况予以佐证，应当承担举证不能的不利后果，本院对上诉人主张的工资数予以认可，并以此计算上诉人停工留薪期工资为84000元；关于上诉人诉请被上诉人公司支付一次性伤残补助金、住院期间伙食补助费、一次性工伤医疗补助金、交通食宿费等，依据相关法律以及行政机关，需要上诉人配合申报，原审处理并无不当，本院予以维持。综上所述，史米方的上诉请求部分成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持山西省介休市人民法院（2020）晋0781民初221号民事判决第二项、第三项；二、山西介休大佛寺南窑头煤业有限公司于本判决生效后十日内支付史米方一次性伤残就业补助金66402元、住院期间陪护费83631元、停工留薪期工资84000元，合计183021元，被告除去已支付的52000元，尚需支付182033元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费10元，二审案件受理费10元，共计20元，由山西介休大佛寺南窑头煤业有限公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 媛审判员 张晓峰审判员 韩 敏二〇二〇年十二月十四日书记员 马飞龙