渭南市临渭区人民法院民事判决书  （2020）陕0502民初1804号原告：董治民，男，汉族。委托诉讼代理人：王婷，陕西彩虹律师事务所律师。委托诉讼代理人：董向，男，汉族。被告：浙江元耀建设有限公司（下称元耀公司），住所地，浙江省浦江县。法定代表人：郑添祥，总经理。委托诉讼代理人：张娟丽，陕西赛高律师事务所律师。委托诉讼代理人：钟建坚，男，汉族。被告：王俊林，男，汉族。被告：中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司（下称保险公司），住所地，杭州市、82号。负责人：林守道，总经理。委托诉讼代理人：楼艳，女，汉族。委托诉讼代理人：乔辉，陕西泰普律师事务所律师。原告董治民与被告浙江元耀建设有限公司、王俊林、中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司提供劳务者受损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员崔玲适用简易程序公开开庭进行了审理。原告董治民及其委托诉讼代理人王婷、董向、被告元耀公司委托诉讼代理人张娟丽、钟建坚、被告王俊林、被告保险公司委托诉讼代理人乔辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告董治民向本院提出的诉讼请求：1、要求被告赔偿原告误工费27000元、护理费9000元、住院伙食补助费2560元、营养费640元、交通费1550元、残疾赔偿金72196元、鉴定费1872元、精神损害抚慰金5000元、医疗费107647.77元，扣减被告已支付的107647.77元后为119818元。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年9月8日，原告经谢磨套介绍，被被告王俊林雇佣，到其分包的被告元耀公司承建的XX城XX工地干活，被告王俊林安排原告打混凝土，约定每天工资180元，原告第二天开始干活。2019年10月7日13时左右，原告在二楼拆除柱子上的模板时，从柱子上的墙上跌落到一楼地面，原告受伤严重昏迷不醒，被告王俊林及元耀公司支付了医疗费。原告经诊断为：创伤性闭合性硬膜外血肿；脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血；颅骨多发性骨折、颧弓骨折、头皮血肿、面部裂伤。原告与被告多次协商赔偿事宜未果，故提起诉讼。被告元耀公司答辩意见：原告受雇于被告王俊林，与被告元耀公司无关，其损失应由被告王俊林承担。原告在渭南义乌国际商贸城工地干活，是被告王俊林安排原告到工地干活时受伤的，工地的承包方是被告元耀公司，原告诉状上写的原告受伤的时间、地点及受伤的过程均属实，依据侵权责任法35条规定，原告作为完全行为能力人，应知道其自身的工作存在危险性，未采取安全措施，其自身也有责任，应由原告自身承担40%的责任。被告公司在被告保险公司投有建设工程团体意外险，保险额度是30万元及附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，保险额度3万元，对原告的损失应由被告保险公司在保险范围内赔偿。被告元耀公司给原告垫付医疗费108539.64元，应由被告保险公司与被告王俊林予以返还。被告王俊林答辩意见：原告诉状所写的受伤时间、地点及受伤的过程是对的，被告元耀公司干活是按照工程方量给我结算的工程款，原告不是我直接叫去的，是谢磨套介绍来干活的，原告受伤的事情与我没有责任，对原告的损失我不赔偿，原告在工地干了十几天的活，还没有发工资，原告的工资是被告元耀公司发的，原告受伤后是谢磨套送到医院，我给原告支付了医疗费4539.64元。被告保险公司：被告公司在保险合同范围内承担保险责任，原告主张的医疗费和残疾赔偿金是保险理赔范围，其余均不是保险理赔范围。原告主张的残疾赔偿金计算方法错误，依法不予支持，依据团体伤害意外保险第5条第2款，被保险人自伤害之日起180日内因意外导致身体伤残的，本公司根据人身保险伤残评定标准按照合同约定的被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例来给付伤残保险金的约定，投保单中团体意外伤害主险的每个被保险人的最高限额为30万元，从鉴定意见书中看原告为闭合性颅脑损伤开颅术后属十级伤残，根据人身保险伤残评定标准说明1中，原告的残疾赔偿金应以30万元为基数乘以10%即3万元。对原告的医疗费被告保险公司不应赔付，根据投保单团体医疗保险每人被保险人的最高限额为3万元，被告保险公司在保险限额范围内赔付3万元，对超出部分不赔偿。诉讼费及鉴定费不承担。本院审理查明: 2019年10月7日，原告董治民在XX城XX楼拆除柱子上的模板时，从柱子上的墙上跌落至一楼地面。事故发生后，原告董治民当即被送往渭南市中心医院住院救治，至11月8日住院治疗32天，出院诊断为：1.（左颞顶部）硬膜外血肿2.（左颞叶）挫裂伤3.创伤性蛛网膜下腔出血4.颅骨多发骨折5、颧弓骨折6.头皮血肿7、面部裂伤，花费住院医疗费107862.37元，花费门诊费677.27元。在审理过程中，经本院委托陕西正义司法鉴定中心对原告董治民的伤残等级、误工期限、护理期限进行鉴定，作出陕正义司鉴[2020]临鉴字第1355号司法鉴定意见书，鉴定意见为：董治民闭合性颅脑损伤开颅术后属十级伤残；2、董治民的误工期限为150天，护理期限为60天。并花费鉴定费1872元。事故发生后，被告元耀公司支付原告董治民104000元，被告王俊林支付原告董治民4539.64元。另查：根据原告董治民提供的洛南县人民政府洛政发（2015）19号文件，其为城镇居民。被告王俊林在被告元耀公司承建的渭南义乌国际商贸城项目砌体、构造柱等工程中按工程量结算工程款。被告元耀公司为该工程在被告保险公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，保障内容为：主险 国寿建筑工程团体意外伤害保险（2013版），每人保险金额为300000元，附加险 国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗费保险（2013版），每人保险金额为30000元，保期一年自2019年9月13日至2020年9月12日。上述事实，有原告提交的调查笔录、渭南市中心医院诊断证明书、住院病案、原告户口本复印件、司法鉴定意见书、票据、被告元耀公司提供的保单、保险合同、承诺书、领款凭证、工资表等证据及原、被告在庭审中的陈述意见在卷佐证，足以认定。本院认为，根据原、被告陈述及提供的证据，可以印证被告王俊林为被告元耀公司接受分包业务人，原告为被告王俊林雇佣的员工。原告作为雇员，在为被告王俊林提供劳务时，因劳务自己受到损害的，应根据双方各自的过错承担相应的责任。本案中，被告王俊林作为雇主未尽到相应的安全保障及提提供安全保障措施应当对原告的损害承担70%的责任。原告在劳务过程中自己没有尽到安全注意义务，因此应当对自己造成的损害承担30%的责任。被告元耀公司作为分包人明知接受分包业务的被告王俊林没有相应资质及安全生产条件，故由被告元耀公司与被告王俊林承担连带责任。被告元耀公司在被告保险公司投保的国寿建筑工程团体意外伤害保险，根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第十九条规定“保险事故发生后，被保险人起诉保险人，保险人以被保险人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持”。原告与被告保险公司之间虽是保险合同关系，与其他被告是侵权关系，但依据上述规定，原告即可要求其他被告承担责任，也可以向被告保险公司主张保险责任。原告是被保险人，原告有权向被告保险公司主张给付保险金，故被告保险公司是适格被告。对被告保险公司辩称的以按人身保险伤残评定标准的计算方法给付保险金，本案中，因该计算方法给付保险金属于对被告保险公司减轻或排除其应当承担的责任和风险的约定，对格式条款的理解方式争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。故被告保险公司应在赔偿限额内承担相应的赔偿责任，而不是保险金额乘以伤残赔偿比例进行比例赔偿，赔偿限额应当为造成残疾遭受的所有损失，故对其辩称不予支持。原告主张的医疗费108539.64元、鉴定费1872元，证据确实充分，予以认定。原告主张的住院伙食补助费，根据其提供的住院病历显示住院32天，故住院伙食补助费为1280元（40元×32天）。原告主张营养费，未提供有加强营养的医嘱，对此主张不予以支持。原告主张的护理费，依据司法鉴定护理期限为60天，根据陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业上一年度平均工资计算，即护理费为6168元（37522元/365天×60天）。原告主张的误工费，依据司法鉴定误工期限为150天，参照2019年陕西省城镇私营单位就业人员年平均工资，即误工费为17867元（43477元/365天×150天）。原告十级伤残，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支支出标准计算，即残疾赔偿金为72196元（36098元×20年×10%）。精神损害抚慰金为5000元。交通费酌定640元。上述医疗费108539.64元，按责任比例由原告自行承担30%为32561.89元，在赔偿款中应予以扣减，按责任比例70%赔偿后为75977.75元，由被告保险公司在国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗费保险范围内赔偿30000元，因被告元耀公司与被告王俊林承担连带责任，根据被告元耀公司、王俊林对原告医疗费支付情况，该上述赔偿款向被告元耀公司支付。上述住院伙食补助费1280元、护理费6168元、误工费17867元、残疾赔偿金72196元、精神损害抚慰金5000元、交通费640元、鉴定费1872元，共计105023元的70%为73516.1元，由被告保险公司在国寿建筑工程团体意外伤害保险范围内赔偿，赔偿时扣减原告应自行承担的医疗费32561.89元向被告元耀公司支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司于本判决生效后三十日内赔偿原告董治民住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计73516.1元（履行时扣减32561.89元向被告浙江元耀建设有限公司支付）。二、被告中国人寿保险股份有限公司浙江省分公司于本判决生效后三十日内赔偿原告董治民医疗费30000元（此款向被告浙江元耀建设有限公司支付）。三、驳回原告董治民其余诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2696元，减半收取1348元，由原告董治民承担888元，由被告浙江元耀建设有限公司承担460元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。审  判  员      崔    玲二0二0年十二月十一日书 记 员   高    甜 1