辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽04民终2177号上诉人（原审原告）：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿，住所地：新宾满族自治县。法定代表人：杨某，该矿矿长。委托诉讼代理人：杨阳，该矿职工。被上诉人（原审被告）：姜俊波，男，1960年4月11日出生，满族，退休工人，住新宾满族自治县。委托诉讼代理人：郭艳玲，辽宁启运律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：抚顺市马架子矿区开发管理处，住所地：新宾满族自治县。法定代表人：刘金友，该管理处经理。委托诉讼代理人：宋威，辽宁纯伟律师事务所律师。上诉人新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿（以下简称四平煤矿）因与被上诉人姜俊波、抚顺市马架子矿区开发管理处（以下简称马架子开发管理处）工伤保险待遇纠纷一案，不服辽宁省新宾满族自治县人民法院（2020）辽0422民初180号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月16日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人四平煤矿的委托诉讼代理人杨阳，被上诉人姜俊波及其委托诉讼代理人郭艳玲，被上诉人马架子开发管理处的委托诉讼代理人宋威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四平煤矿上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担民事责任或发回新宾满族自治县人民法院重审。事实与理由:第一、原审判决认定姜俊波是职业病复发是错误的，原审法院是依据《工伤管理条例》第30条认定的，但原审法院违反了该条例第38条的规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条列第30条、第32条、第33条规定的工伤待遇，而姜俊波没有确认需要治疗，因此抚劳社发（2005)11号《关于加强企业工伤职工就医管理的通知》第二条的规定及抚顺市职业病防治院的规定是合法有效的，是必须遵照执行的。第二、原审法院认为《煤矿改制框架合作协议》双方没有签字、盖章，无法确定该协议是否成立并生效，是不正确的。上诉人在原审法院提交的2013年12月16日马架子开发管理处与中钢山西公司签订的《煤矿改制框架合作协议》是有签字、盖章的，这个协议是一定成立并已经生效，并以实际履行至今，多个协议政府文件及会议纪要等等都可以证明，也都是为他服务的。第三、原审法院认为四平煤矿是否处于改制过程中均不影响其处理姜俊波的工伤事宜是不正确的。根据抚顺市工伤保险实施办法第25条规定，用人单位破产、改制或被注销解散，由破产清算组或用人单位主管部门共同保险经办机构按下列标准测算并优先拨付缴纳以下工伤保险待遇费用，划入工伤保险经办机构或工伤职工接收单位。马架子开发管理处是四平煤矿的主管部门，同时四平煤矿的改制是马架子开发管理处操作的，人员的安置、财产的处置都是由马架子开发管理处决定的，由此姜俊波的工伤事宜应该由马架子开发管理处负责。第四、姜俊波的入院记录记载胸闷、气短20多年，也就是说职业病早在杨某租赁经营煤矿之前就形成，综上所述，原审法院判决四平煤矿支付姜俊波治疗职业病复发的相关费用是错误的，请求法院支持上诉人的上诉请求，依法公正判决。姜俊波辩称，2016年5月23日姜俊波首次进职业病医院入院治疗的住院病案上记载的是胸闷气短10余年，2018年8月27日再次入该院住院治疗的病案记载写的是胸闷气短20余年，而2020年7月17日再次入该医院住院医疗，医院病案记记载的胸闷气短20余年，从该记载上看上述记载并不能真实的反映姜俊波矽肺患病的具体时间再结合致残等级鉴定结论表中主诉胸闷气短多年可见住院病案当中记载的主诉内容并不能真实的反映姜俊波患矽肺的准确时间，而应根据工伤认定结论及该结论表予以确定。根据2016年至今的住院病案以及2016年的工伤认定决定书、劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论登记表可以确定姜俊波因患有矽肺被认定为工伤的用人单位均是上诉人，而且在涉案一审审理过程中，上诉人对工伤认定决定书提起了行政诉讼，一审、二审之后，上诉人请求撤销工伤认定决定行政诉讼均败诉，由此可以确定，姜俊波患有矽肺被认定为工伤，均应由上诉人承担相应的工伤责任。另外，原审法院依据工伤保险条例第3条规定，认定姜俊波前往职业病防治院住院治疗符合法律规定的认定准确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。马架子开发管理处辩称，一审法院判决我方对姜俊波不承担民事责任，判决正确，上诉人的请求应当依法驳回。理由如下：第一、马架子开发管理处将四平煤矿承包给杨某经营，经营的期限为2004年至2024年，姜俊波被确定为工伤职业病以及患有职业病的期限已经工伤行政部门认定为在杨某经营的时间内，而管理处与杨某签订的对四平煤矿的经营权利义务中明确约定，职工在杨某经营四平煤矿期间所发生的工伤等相关职工的职业病以及其他的民事权利的时候均由杨某承担。第二、关于上诉人谈到煤矿改制框架合作协议，认为应当以此决定由我方承担责任，没有法律和事实依据，理由是该框架合作协议是否存在，事实是马架子四平煤矿至今为止没有破产、改制或者注销解散，法人依然存在，所以，框架合作协议仅是基于如果马架子四平煤矿被改制，将可能实施的相关职工的处理，而现实是经贵院以及辽宁省高级人民法院两次判决，当时马架子开发管理处与杨某之间就是否提前解除四平煤矿经营最终确定不解除经营关系，四平煤矿在2024年之前由杨某经营，所以，该框架合作协议是否存在均不影响杨某在经营期间由上诉人承担职工的工伤保险待遇。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。四平煤矿向一审法院起诉请求：1.依法判令四平煤矿不承担姜俊波住院的医疗费、伙食补助费、交通费和护理费；2.诉讼费由姜俊波负担。一审法院认定事实：四平煤矿原为抚顺市马架子煤矿(企业性质：地方国有)，破产后由抚顺新大工业集团收购，更名为抚顺新大工业集团四平煤矿。2000年间佟秀珍租赁经营该矿。2004年8月1日杨某租赁经营该矿，以四平煤矿为名称重新办理了营业执照，杨某任该矿法定代表人，企业类型为全民所有制。姜俊波于2004年至2014年9月24日间在四平煤矿从事采掘工作，四平煤矿一直未为姜俊波缴纳工伤保险。2016年6月22日姜俊波经抚顺市职业病防治院诊断为矽肺叁期；2016年12月9日经抚顺市人力资源和社会保障局认定为工伤；同日，抚顺市劳动能力鉴定委员会作出“工伤部位：Ⅱ矽肺。工伤残等级为：4。医疗依赖：特殊医疗依赖。”的鉴定结论。后，姜俊波多次到抚顺市职业病防治院住院治疗，出院医嘱均为继续对症治疗、定期复查。2018年8月27日，姜俊波在抚顺市职业病防治院住院治疗30天；诊断为矽肺叁期，出院医嘱为继续对症治疗、注意休息、预防感冒、定期来院复查。出院后，姜俊波向新宾仲裁委申请仲裁要求享受工伤待遇，该仲裁委于2018年12月5日作出新劳人仲字[2018]165号裁决书，裁决：“一、被申请人一次性支付申请人住院期间医疗费5，006.00元，住院期间伙食补助费910.00元；交通费60.00元；住院期间护理费3，729.00元。以上款项共计9，705.00元，于本裁决书生效后10日内一次性给付完毕。”四平煤矿不服该仲裁裁决，起诉至法院。一审法院认为，《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”姜俊波在四平煤矿从事采掘工作，后经医疗部门诊断为矽肺三期，工伤认定为Ⅲ级伤残职业病，故其因治疗工伤而发生的医疗费等各项费用，依法应享受工伤医疗待遇。因四平煤矿未为姜俊波缴纳工伤保险，根据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定，应由四平煤矿支付姜俊波因治疗工伤产生的相应费用。四平煤矿主张的，依据（抚劳社发【2005】11号《关于加强企业工伤职工就业管理的通知》第二条规定“工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到定点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。”姜俊波未通知四平煤矿，且未经旧伤复发鉴定，即入院就医，其费用应由个人负责一节。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以到就近的医疗机构急救。”抚顺市职业病防治院为本地区签订服务协议的医疗机构，姜俊波因职业病到该医疗机构就医符合法律规定。且姜俊波所患职业病为特殊医疗依赖（即需要终身接受特殊药物治疗），为持续发病，并不需要进行职业病复发鉴定。且根据病志陈述，姜俊波的出院医嘱均为“继续治疗、定期复查”，故姜俊波此次治疗存在必要性。故，本院对姜俊波的治疗期间各项费用予以支持，对四平煤矿的抗辩主张不予支持。对于四平煤矿主张的姜俊波职业病发生于他人租赁煤矿期间，不应由杨某租赁期间四平煤矿承担责任。本院认为，杨某于2004年开始租赁经营，姜俊波于2004年至2014年间在该矿工作。四平煤矿的该项抗辩意见没有事实和法律依据。且四平煤矿作为全民所有制企业，其可以独立承担责任，不因租赁者变化而产生责任的转移。矿区管理处仅为四平煤矿主管单位，要求其承担责任无法律依据，本院不予支持。对于新劳人仲字[2018]165号裁决书中裁决的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费均属合理费用，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第六十二条，《中华人民共和国劳动法》第七十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿支付姜俊波医疗费5，006.00元，住院伙食补助费910.00元；交通费60.00元；护理费3，729.00元，共计9，705.00元。此款于本判决生效之日起十日内给付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。本院对一审查明的事实认予确认。二审中，姜俊波提交如下证据材料：1、抚顺职业病防治院2016年5月23日、2020年7月17日姜俊波入院后的出院记录。拟证明：该院住院记录中主诉中记载的胸闷、气短时间不能证明姜俊波矽肺的形成时间。四平煤矿质证意见：胸闷气短的时间不是上诉人自己说的算，这个时间是有相关部门约束，包括做工伤认定的时候不能给他盖章，也不能给他报表，他是什么时间得的，应该以涉案住院这次为主。马架子开发管理处质证意见：认可该证据。2、职业病防治院出具的职业病诊断证明书两张，时间分别为2016年6月22日、2020年8月1日。拟证明：该院对姜俊波进行矽肺治疗时出具的诊断书，结合三次住院的时间看，均是习惯在住院期间下发诊断书，同时证明了矽肺的确诊时间是2016年。四平煤矿质证意见：2020年8月份的诊断书我们不知道。第一次的确诊证明，应该是给他办矽肺的确诊证明，第二次应该是去复查，不是有病，又住院也是复查，2019年10月23日我和相关人员到职业病医院去了解职业病的相关情况，除了李作明之外，其他的人员都是2年一去复查。我们为什么不认职业病，因为职业病医院不给我们相关规定，并不是旧病复发给出具的诊断，他们是复查，住院半个月之后专家就给会诊，如果不住院半个月专家就不给会诊，两年复查一次。马架子开发管理处质证意见：认可姜俊波提交的证据。本院认为，2016年12月9日，抚顺市劳动能力鉴定委员会对姜俊波作出“工伤部位：Ⅲ矽肺。工伤残等级为：4.医疗依赖：特殊医疗依赖。”的鉴定结论，依据该结论，姜俊波为特殊医疗依赖，属必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者。姜俊波于2018年8月27日到抚顺市职业病防治院住院治疗的病志诊断亦为矽肺叁期，显属职业病的治疗。姜俊波系因上述疾病被认定为工伤，故其因治疗工伤而发生的费用应享受工伤待遇。因此一审对姜俊波主张的住院期间产生的医疗费、住院伙食补助费、交通费及护理费予以支持正确，本院给予确认。现四平煤矿系由杨某租赁经营，而姜俊波亦是在杨某租赁经营期间内从事采掘工作，双方形成事实劳动关系并因矽肺被认定为工伤，四平煤矿没有为姜俊波缴纳工伤保险，故姜俊波因工伤治疗产生的费用应由四平煤矿承担。关于四平煤矿要求马架子开发管理处承担民事责任一节，一审法院业已充分听取双方意见，综合全案证据，准确认定了案件事实，依法阐明了判决理由，一审判决结果正确。四平煤矿的该节上诉请求不能成立，其相关理由与一审相同，二审不再赘述。四平煤矿提出姜俊波的病情早在杨某租赁经营煤矿之前就形成的，经查，虽然姜俊波在抚顺职业病防治院几次治疗后的出院记录上载明的出现胸闷、气短时间不一致，但均系姜俊波主诉情况，姜俊波矽肺职业病的形成应按涉案工伤认定结论予以准确认定，四平煤矿该节上诉理由不能成立，本院不予采纳。综上，四平煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。本判决为终审判决。审判长  孙小龙审判员  李 艳审判员  张庆敏二〇二〇年十二月十八日书记员  王 琪