河南省漯河市召陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1104民初3902号原告：刘云飞，男，1986年11月20日出生，汉族，住河南省商水县。委托诉讼代理人：林素敏，河南开瑞律师事务所律师。被告：李亚隆，男，1993年10月18日出生，汉族，住漯河市召陵区。委托诉讼代理人：赵珂，河南展骥律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司，住所地漯河市源汇区大学路东段。负责人：吴春钰，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘文奇，河南长风律师事务所律师。原告刘云飞与被告李亚隆、中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司（以下简称人民财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月8日立案受理后，依法由审判员张耀轩适用简易程序独任审判，2020年12月21日公开开庭进行了审理。原告刘云飞的委托诉讼代理人林素敏、被告李亚隆及其委托诉讼代理人赵珂、被告人民财险公司的委托诉讼代理人刘文奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘云飞向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通费等575730.84元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年06月20日0时40分许,被告李亚隆驾驶豫Ｌ×××**号小型轿车沿黄河路由东向西行驶至庐山路口东100米左右处时,追尾碰撞到前方同方向刘云飞驾驶的普通二轮摩托车,造成双方车损、刘云飞受伤的交通事故。该事故经漯河市公安局天桥分局交管巡防大队事故认定，被告李亚隆负事故全部责任，原告不负责任。被告驾驶车辆在第三被告处投保有交强险及三责险，且事故发生在保险期内。综上，原告为维护自身合法权益，依据法律相关规定具状起诉，请求人民法院依法判决。原告刘云飞对自己提出的主张，向法庭提供以下证据：证据组一事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单各一份，用以证明1.事故发生的原因及经过，被告负事故全部责任，2.被告车辆的驾驶人信息和投保信息情况；证据组二医疗费票据5张、鉴定费票据3张及诊断证明、出院证明、住院病历、鉴定结论书各一份，用以证明原告的伤情和住院花去医疗费59514.30元，经鉴定构成一处八级伤残、一处十级伤残，出院后护理期为30—60日、营养期60—90日，支付鉴定检查费942.30元、鉴定费用1400元，共计2342.30元；证据组三子女关系证明、户口本复印件，用以证明原告家庭成员信息情况。针对原告刘云飞提供的证据，被告李亚隆的质证意见为：同被告人民财险公司的质证意见，另补充，被告车投保时保险公司对其保险条款并未尽到明确告知义务。针对原告刘云飞提供的证据，被告人民财险公司的质证意见为：对医疗费正式票据认可，840元的原件丢失，我公司不予认可，误工费数额过高，误工期限过长，计算标准应按城镇居民人均收入计算，护理费、营养费按伤残鉴定期限计算，被扶养人生活费根据最高法人身损害赔偿的司法解释第二十八条第二款不能超过上年度人均生活消费支出，对其他无异议。被告李亚隆辩称，涉案车辆在保险公司处投保有交强险、商业三责险且不计免赔，原告所有的损失应由保险公司在承保范围内予以承担。被告李亚隆未向法庭提供证据。被告人民财险公司辩称，事故车辆在我公司投保有交强险及商业三责险，事故发生时，驾驶员逃逸，根据道交法第五十三条规定，我公司只赔偿交强险，商业三责险不予赔偿，原告要求赔偿费用过高，请法院依法予以审核认定，鉴定费、诉讼费我公司不承担。被告人民财险公司未向法庭提供证据。根据双方当事人的诉辩主张、意见及提供证据质证、认证情况，本院确认以下事实：1、2019年6月20日0时40分许,被告李亚隆驾驶豫Ｌ×××**号小型轿车沿黄河路由东向西行驶至庐山路口东100米左右处时,追尾碰撞到前方同方向原告刘云飞驾驶的无牌普通二轮摩托车,造成双方车损、原告刘云飞受伤的交通事故；2、事故发生后，2019年8月21日，经漯河市公安局天桥分局交管巡防大队处理作出漯公交认字[2019]第0620号道路交通事故认定书，认定：李亚隆负该事故全部责任，刘云飞不负该事故责任；3、豫Ｌ×××**号小型轿车登记所有权人为被告李亚隆，被告李亚隆具备驾驶事故车辆的资格，该车辆在被告人民财险公司投保有交强险别、第三者责任险别、不计免赔特约险别，且事故发生在保险期间内；4、原告刘云飞受伤后，当日即入住漯河市中心医院治疗，共住院61天，其中门诊花费2507.40元（1536.40元+5元+126元+840元）、治疗花费57006.90元，共计59514.30元；5、关于原告刘云飞所受损伤，2020年10月15日，经漯河冠东法医临床司法鉴定所司法鉴定作出漯冠东司鉴所[2020]临鉴字第474号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）刘云飞脾破裂致脾脏切除、颅脑损伤的伤残等级分别为八级和十级，（2）刘云飞本次损伤需护理30—60日、营养60—90日，支付鉴定检查费942.30元、鉴定费1400元，共计2342.30元；6、原告刘云飞父亲刘红喜（1955年8月20日出生）、母亲沈兰英（1953年7月25日出生），刘红喜夫妇共生育两个子女，现均已成年，原告刘云飞长女刘歆瑶（2016年8月27日出生）、次女刘晨骁（2018年7月6日出生）；7、被告人民财险公司辩称原告刘云飞医疗票据840元无原始发票，经本院核对，该票据虽系复印件，但加盖有漯河市中心医院印章；8、被告人民财险公司辩称认为，事故发生后，被告李亚隆系逃逸行为，属于第三者责任险别免责条款，对此，原告刘云飞、被告李亚隆均不予认可，认为被告人民财险公司在投保时未尽到说明与告知义务；9、原告刘云飞无固定工作、无固定经济收入；10、交警部门出具的事故认定书对事故发生明确记载：事故发生后，李亚隆弃车逃离现场及李亚隆驾驶豫Ｌ×××**号小型轿车下雨天夜间在道路上行驶，未注意观察车前路况，且未保持安全车速是造成该事故的根本原因；11、经调解，原、被告双方未达成共识。上述事实，有当事人的陈述与自认、起诉状、身份证复印件、户口本复印件、授权委托书、执业证件、出庭公函、营业执照副本、法人身份证明、驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单据、事故认定书、鉴定意见书、诊断证明、住院病历、出院证明、医疗费用明细清单、村委会证明、诉讼费票据、鉴定费票据、庭审笔录等证据在卷佐证。本院认为，2019年6月20日,被告李亚隆驾驶豫Ｌ×××**号小型轿车追尾碰撞到原告刘云飞驾驶的无牌普通二轮摩托车,造成双方车损、原告刘云飞受伤的交通事故，涉案交通事故经交警部门处理后，作出道路交通事故认定书，认定被告李亚隆负事故的全部责任，原告刘云飞不负事故责任，该事故认定书是交警部门经过现场勘查而作出的，内容客观、真实、有效，本院予以认定。综合本案，争议的焦点为：一、原告刘云飞可获得的具体赔偿数额；二、被告人民财险公司在第三者责任险别限额内拒绝赔付的理由是否成立。一、原告刘云飞可获得的具体赔偿数额。首先，《中华人民共和国民法总则》第一百一十条规定：“自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。”《中华人民共和国民法通则》第五条规定：“公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。”第九十八条规定：“公民享有生命健康权。”可见，人身权作为公民最基本的权利，受法律保护，其生命健康、人身自由、人格尊严不受侵犯，侵犯公民的人身权系不法行为，应受民事法律制裁。《中华人民共和国侵权责任法》第二条规定：“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权……”第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条规定：“侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条规定：“精神损害抚慰金包括以下方式：（一）致人残疾的，为残疾赔偿金……”根据上述法律及相关规定，原告刘云飞请求赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费符合法律及相关规定，本院予以支持，因此事故可获得的具体赔偿数额为：1、医疗费为59514.30元（以票据为准）；2、营养费为1800元[根据原告刘云飞实际受伤情况、住院天数、受伤部位等综合因素，营养天数参考公安部人身损害受伤人员误工日期评定准则天数的计算标准期限及依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中营养天数的相关规定并参考鉴定意见、住院病历，本院酌定营养天数为90天较为适宜即1800元：（20元/天×90天）]；3、住院伙食补助费为3050元（50元/天×61天）；4、误工费为47272元[根据原告刘云飞实际受伤情况、住院天数、受伤部位等综合因素，误工天数参考公安部人身损害受伤人员误工日期评定准则天数的计算标准期限及依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中误工天数的相关规定并参考鉴定意见、住院病历，原告刘云飞请求482天时间过长，本院酌定支持365天较为适宜即47272元：（47272元/年÷365天×365天）]；5、护理费为7831.06元[根据原告刘云飞实际受伤情况、住院天数、受伤部位等综合因素，护理天数参考公安部人身损害受伤人员误工日期评定准则天数的计算标准期限及依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中护理天数的相关规定并参考鉴定意见、住院病历，原告刘云飞请求121天时间过长，本院按照住院天数支持即7831.06元：（46858元/年÷365天×61天）]；6、残疾赔偿金为212046.01元（34200.97元/年×20年×31%）；7、精神抚慰金（根据原告刘云飞受伤程度、侵权人的过错程度、侵权造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及当地平均生活水平），原告刘云飞请求20000元，本院予以支持；8、被扶养人生活费为105573.40元[原告刘云飞有数个被扶养人，根据司法解释规定，4个被扶养人年赔偿总额累计为13622.37元（21971.57元/年÷2人×31%×4）﹥6811.17元（21971.57元×31%），超过上述规定的赔偿总额累计标准，因此，本院将原告刘云飞的4个被扶养人生活费分段计算，原告刘云飞父亲刘红喜（1955年8月20日出生）被扶养人生活计算15年、母亲沈兰英（1953年7月25日出生）被扶养人生活费计算13年、原告刘云飞长女刘歆瑶（2016年8月27日出生）被扶养人生活费计算14年、次女刘晨骁（2018年7月6日出生）被扶养人生活费计算16年，具体计算数额如下：①前13年4人的生活费为88545.43元（21971.57元/年×31%×13年）；②第14年3人的生活费为6811.19元（21971.57元/年×31%×1年）；③第15年2人的生活费为6811.19元（21971.57元/年×31%×2年÷2人）；④第16年1人的生活费为3405.59元（21971.57元/年×31%×1年÷2人）]；9、伤残检查、鉴定费2342.30元（以票据为准）；11、交通费为1220元（20元/天×61天），以上合计460649.07元；其次，涉案交通事故经交警部门处理后，作出道路交通事故认定书，认定被告李亚隆负该事故的全部责任，原告刘云飞不负该事故的责任，说明被告李亚隆明显存在过错，应当承担民事赔偿责任，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条规定：“道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的‘财产损失’，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。”根据上述法律规定，鉴于涉案车辆在被告人民财险公司投保有交强险别、第三者责任险别、不计免赔特约险别，因此，本院不再区分上述险别限额内的承担具体数额，原告刘云飞的各项损失共计460649.07元，由被告人民财险公司在保险限额内予以赔付；再者，因被告人民财险公司保险额度足以赔偿原告刘云飞在本案中的损失，故，被告李亚隆本案中不再承担赔偿责任。二、被告人民财险公司在第三者责任险别限额内拒绝赔付的理由是否成立。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’。”第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”根据保险法第十七条及相关司法解释，保险人除了在保险单上提示投保人注意外，还应当对免责条款的概念、内容及其法律后果等内容，以书面或口头形式向投保人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果，综合考虑免责条款内容的通俗程度、条款性质、投保习惯、投保人能力等因素，投保人仅在投保单上签名（签章）或者通过电子保单等形式的认可，没有书面明示其已经知悉条款内容，不足以证明保险公司尽到明确说明的义务，故该条款不产生效力，上述法律规定不仅是法定义务，同时也是特别告知义务，《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”首先，依据上述法律规定及立法本意宗旨，关于当事人请求依据及述称事实，应当作出有利于投保人即被保险人的解释，才符合常理及社会的通常认知水准，被告人民财险公司拒绝理赔或者减轻赔付的理由明显不当，同时，保险合同属于格式合同，不论是打印内容还是书写内容，提供格式条款一方应当在投保注意说明及免责条款等事宜上作出明确说明、告知义务，在产生争议时，应当遵循诚实信用、交易习惯、合同目的、通常理解及认知水准等原则进行分析、解释、推理、判断，否则，该部分条款不产生法律效力；其次，道路交通事故认定书中明确记载“事故发生后，李亚隆弃车逃离现场”“李亚隆驾驶豫Ｌ×××**号小型轿车下雨天夜间在道路上行驶，未注意观察车前路况，且未保持安全车速是造成该事故的根本原因”对此，被告人民财险公司虽认为被告刘云飞的行为系“驾车逃逸”行为，属于双方约定的第三者责任保险免责范围（情形）且已尽到了明确告知及提示义务，但认定事故形成的原因是“李亚隆驾驶机动车未注意观察车前路况且未保持安全车速是造成该事故的根本原因”，认定被告刘云飞承担事故全部责任的依据是《中华人民共和国道路交通安全法》中相关法条的规定，从该事故认定的事实依据与法律依据中可以看出，公安机关并未认定被告刘云飞存在肇事逃逸行为，事故发生后“弃车逃离现场”与“肇事逃逸”的行为构成要件不同，所产生的法律后果及责任承担也不相同，在公安机关未就被告刘云飞存在肇事逃逸行为作出认定的情形下，被告人民财险公司辩称其不应在商业险限额内承担赔偿责任的理由不成立，本院不予采纳。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”关于原告刘云飞的其他诉讼请求，不符合本案实际，本院不予支持。被告人民财险公司辩称原告刘云飞医疗票据840元无原始发票，经本院核对，该票据虽系复印件，但加盖有漯河市中心医院印章，因此，对该项辩称意见，本院不予支持。努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义，是每位司法者的工作目标，从弘扬社会主义核心价值观、社会主义文明新风尚及传播社会主义法治精神的基本要求与理念出发，人民法院通过裁判的目的与宗旨在于为人民群众定分止争、化解矛盾、案结事了，并通过法庭的调解与释明，进一步防止矛盾激化、减少诉累，以节约司法资源，给社会提供一个正确的导向、良好信息及价值理念。对于人民法院的裁判，当事人无论是否接受，但要体现司法的人性关怀及法律刚性下的人文温度。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第七条、第一百一十条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司漯河市分公司于本判决生效后十日内在保险限额内赔付原告刘云飞各项损失共计460649.07元；二、驳回原告刘云飞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9560元，减半收取4780元，被告李亚隆负担4500元，原告刘云飞负担280元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份及副本一式十份，上诉于河南省漯河市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省漯河市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将根据对方当事人的申请予以强制执行。当事人应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，权利人应在本案生效判决规定的履行期限满的最后一日起二年内向本院申请执行，逾期则视为放弃权利。审判员  张耀轩二〇二〇年十二月二十四日书记员  刘二锋