河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终3582号上诉人（原审原告、并案审理被告）：晏乃德，男，1970年5月29日出生，汉族，住河南省光山县。委托诉讼代理人：屈应潮，河南仟安律师事务所律师。上诉人（原审被告）：河南平禹煤电有限责任公司，住所地河南省禹州市三峰山。法定代表人：姜伟锋，任董事长。委托诉讼代理人：周红彬，该公司法律顾问。上诉人（原审被告、并案审理原告）：河南平禹煤电有限责任公司白庙矿，住所地河南省禹州市。负责人：王顺发。委托诉讼代理人：周红彬，该公司法律顾问。上诉人晏乃德、河南平禹煤电有限责任公司与河南平禹煤电有限责任公司白庙矿因劳动争议一案，不服河南省禹州市人民法院（2020）豫1081民初3653号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人晏乃德及其委托诉讼代理人屈应潮，上诉人河南平禹煤电有限责任公司、河南平禹煤电有限责任公司白庙矿委托诉讼代理人周红彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。晏乃德上诉请求：1、撤销（2020）豫1081民初3653号民事判决，将本案发回重审或直接改判支持上诉人原审诉请；2、本案一、二审诉讼费用由二被上诉人承担。事实和理由：原审法院判定被上诉人应支付上诉人的费用计算不当，被上诉人平禹公司应当对上诉人承担赔偿责任，原审法院认定事实不清，适用法律错误。河南平禹煤电有限责任公司、河南平禹煤电有限责任公司白庙矿上诉请求：1、请求依法改判二上诉人无需支付被上诉人各项工伤保险待遇等费用共计117689.04元、无需从2020年1月18日开始为被上诉人发放伤残津贴2819.4元/月或依法发回重审。2、被上诉人所诉各项费用由河南省社会保险中心支付。事实和理由：一、一审程序违法应依法撤销一审判决，发回重审。二、被上诉人所诉已经超过法定的诉讼时效，应依法驳回其诉讼请求。三、一审判决认定事实缺乏关键证据，认定事实不清，应依法改判上诉人不承担责任。四、一审中上诉人所诉事实清楚，证据确实充分，应依法支持。五、被上诉人的工伤待遇应该由河南省社会保险中心承担。晏乃德向一审法院起诉请求：1、判令平禹白庙矿、平禹公司支付晏乃德享受工伤所有保险待遇，并支付医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、一次性伤残补助费、伤残津贴、停工留薪待遇、劳动能力鉴定费等各项损失共计2988124.06元；2、判令平禹白庙矿、平禹公司支付晏乃德后续治疗费用；3、上面所有的费用必须注明支付日期，若逾期不支付，除应当支付原有金额外需按每日收取支付原有金额的80％的滞纳金和原有支付金额一并支付。4、本案诉讼费由平禹白庙矿、平禹公司负担。河南平禹煤电有限责任公司白庙矿向一审法院起诉请求：判令平禹白庙矿无需支付晏乃德各项工伤保险待遇等费用共计115087.76元及从2020年6月18日开始为其发放津贴2819.40元/月，晏乃德所诉各项费用由河南省社会保险中心支付。一审法院认定事实：2009年9月，晏乃德开始去平禹白庙矿工作，2012年离开平禹白庙矿。2018年9月3日，××三期。2018年9月11日，晏乃德在郑大一附院住院治疗6天，所支出的医疗费已通过新农合报销。2018年11月28日，××医院住院治疗14天，支出医疗费9177.78元。2019年2月27日，××医院住院治疗15天，支出医疗费12444.28元。2019年9月23日，晏乃德被平顶山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年9月29日，晏乃德在光山县人民医院住院治疗6天，支出医疗费3542.58元。2019年12月18日，晏乃德被河南省劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。2020年1月21日，晏乃德在光山县人民医院住院治疗10天，支出医疗费4078.8元。2020年3月16日，晏乃德在光山县卫生院院住院治疗6天，支出医疗费2175.93元。2020年4月5日，晏乃德在光山县人民医院住院治疗12天，支出医疗费5409.38元。2020年3月31日，晏乃德被河南省劳动能力鉴定中心鉴定为部分护理依赖，配置：制氧机（30003）1台。2020年7月7日，××医院住院治疗14天，支出医疗费7589.79元。2019年12月28日，晏乃德以平禹白庙矿、平禹公司为被申请人向禹州市劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁请求：1、要求享受各项工伤保险待遇。2、要求被申请人平禹白庙矿、平禹公司因工伤住院的医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、精神损失费、病情及时诊疗费、劳动能力鉴定费、误工费等所有费用。2020年5月11日，禹州市劳动人事争议仲裁委员会作出禹劳人仲案字［2020］第6号仲裁裁决，裁决：一、被申请人支付申请人伤残津贴从2020年1月18日至5月18日共计14097元（2819.4元／月×5个月）、停工留薪期待遇1700元、一次性伤残补助费81058.9元（3524.3元／月×23个月）、住院医疗费15986.86元、伙食补助费845元、交通补助费1000元、劳动能力鉴定费400元、以上费用共计115087.76元。二、被申请人从2020年6月18日开始每月发放伤残津贴2819.4元／月。（随国家标准的调整而调整）。三、驳回申请人的其他仲裁申请。晏乃德、平禹白庙矿均不服该裁决并诉至法院。另查明：晏乃德参加有工伤保险，但从2013年5月29日起至今一直处于停保状态。一审法院认为，一、关于晏乃德应否享受工伤保险待遇问题。2018年9月3日，××三期，2019年9月23日，晏乃德被平顶山市人力资源和社会保障局认定为工伤，2019年12月18日，晏乃德被河南省劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残，故根据《工伤保险条例》的规定晏乃德应当享受各项工伤保险待遇。因晏乃德的工伤保险缴纳情况从2013年5月29日起至今一直处于停保状态，根据《社会保险法》第四十一条的规定，晏乃德应享受的各项工伤保险待遇应由平禹白庙矿承担。二、平禹白庙矿应当向晏乃德支付的费用。具体核定如下：（一）医疗费、住院期间的护理费、伙食补助费、营养费、交通费。关于医疗费，因晏乃德于2018年9月3日被河南省××防治研究院诊断为职业性煤工尘肺病三期，故对晏乃德在2018年9月3日之前所支出的医疗费、住院期间的护理费、伙食补助费、营养费、交通费等依法不予支持。2018年9月11日，晏乃德去郑大一附院住院7天，期间的医疗费已通过新农合报销，在这期间的工伤保险待遇本案不再支持。据此，法院认定2018年11月28日，××医院住院治疗14天，支出医疗费9177.78元，2019年2月27日，××医院住院治疗15天，支出医疗费12444.28元，2019年9月29日，晏乃德在光山县人民医院住院治疗6天，支出医疗费3542.58元，合计25164.64元。关于住院伙食补助费，依据《河南省人力资源和社会保障厅关于工伤保险基金支付工伤人员伙食补助费等有关待遇标准的意见》（豫人社工伤［2012］1号）规定，以晏乃德住院治疗35天（14天＋15天＋6天），按25元／天计算为875元（25元／天×35天）；关于营养费，按20元／天为700元（20元／天×35天）；关于住院期间护理费，因晏乃德未提供相应证据证明护理人员月工资收入，故可按2019年河南省居民服务业和其他服务业46858元／年（128.3元／天）的标准计算为4490.5元（128.3元／天×35天）；关于交通费，根据本案案情酌定为2000元。对2019年12月28日禹州市劳动人事争议仲裁委员会受理晏乃德仲裁申请后产生的医疗费：①2020年1月21日，晏乃德光山县人民医院住院治疗10天，支出医疗费4078.8元；②2020年3月16日，晏乃德在光山县卫生院院住院治疗6天，支出医疗费2175.93元；③2020年4月5日，晏乃德在光山县人民医院住院治疗12天，支出医疗费5409.38元；④2020年7月7日，××医院住院治疗14天，支出医疗费7589.79元。因晏乃德对上述发生的医疗费等尚未申请仲裁，故本案中不作处理。（二）一次性伤残补助金和伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十五条的规定，晏乃德的一次性伤残补助金按23个月本人工资计算，晏乃德享受的伤残津贴为本人工资的80％，根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，本条例所称本人工资是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。因晏乃德从2012就离开平禹白庙矿未上班，2018年9月3日被河南省××防治研究院诊断为职业性煤工尘肺病三期，故晏乃德的本人工资以2017年郑州市城镇非私营单位在岗职工月平均工资5873.8元／月的60％为标准（3524.3元／月），其主张的一次性伤残补助金应计算为81058.9元（3524.3元／月×23个月）；伤残津贴为本人工资的80％，即2819.4元／月（随国家政策调整而调整），并确定平禹白庙矿从2020年1月18日（含当月）起开始每月向晏乃德发放伤残津贴2819.4元（随国家政策调整而调整），原仲裁裁决作出的上述认定，符合相关规定，法院予以确认。（三）停工留薪期间工资。原仲裁裁决认为晏乃德从2012年至今就离开平禹白庙矿未上班，无法确定伤前工资待遇，××医院病历和《河南省工伤职工停工留薪期管理办法》的规定，确定晏乃德的停工留薪期为1个月，并按2018年度许昌地区最低工资标准1700元／月计算，符合相关规定，法院亦予以确认。（四）××诊断费、××伤残鉴定费、伤残护理依赖鉴定费。原仲裁裁决认定晏乃德支出的劳动能力鉴定费为400元，故法院确认400元，对其主张的其他鉴定费用，因其提供的证据不充分，法院不予支持。（五）辅助器具费。2020年3月31日，晏乃德被河南省劳动能力鉴定中心鉴定为部分护理依赖，配置：制氧机（30003）1台。法院结合本案案情，酌定其所需辅助器具费为1300元。（六）误工费。法院已在上述（三）项中对停工留薪期工资作出处理，故对晏乃德主张的误工费损失不再重复计算。（七）精神损害抚慰金和延误病情治疗费用。该晏乃德主张该费用没有法律依据，依法不予支持。（八）后续治疗费。晏乃德并未提交证据证明该后续治疗费已经实际发生，且根据《工伤保险条例》规定，伤残职工是否需要后续治疗，应经过劳动能力鉴定委员会确认，而晏乃德诉请后续治疗费用并未经劳动能力鉴定委员会确认，故不予支持。综上，对以上款项，应由平禹白庙矿支付晏乃德，对平禹白庙矿提出不支付晏乃德各项保险待遇并由河南省社会保险中心支付的请求及晏乃德要求本案另一被告平禹公司承担责任的请求，因双方提供的证据不充分，故法院均不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十五条、第六十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告河南平禹煤电有限责任公司白庙矿支付原告晏乃德医疗费25164.64元、住院伙食补助费875元、营养费700元、住院期间护理费4490.5元、交通费2000元、一次性伤残补助金81058.9元、停工留薪期工资1700元、辅助器具费1300元及劳动能力鉴定费400元，以上共计117689.04元于判决生效之日起五内支付原告晏乃德。二、被告河南平禹煤电有限责任公司白庙矿从2020年1月18日（含当月）起开始每月向原告晏乃德发放伤残津贴2819.4元（随国家政策调整而调整）。三、驳回原告晏乃德的其他诉讼请求。四、驳回被告（合并审理原告）河南平禹煤电有限责任公司白庙矿的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由被告河南平禹煤电有限责任公司白庙矿负担。二审确认事实与一审一致。本院认为，依照法律规定，劳动者因工伤或者患××，其依法享受工伤保险待遇。本案中，2018年9月3日，××三期，2019年9月23日，被平顶山市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年12月18日，河南省劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残，故根据《中华人民共和国劳动法》以及《工伤保险条例》的规定，晏乃德应当依法享受相应的工伤保险待遇。关于晏乃德上诉所称的2018年9月3日前支付的医疗费等，晏乃德应在工伤保险定点医疗机构治疗，并由该机构出具相应证明，其不能提供充分证据证明其就诊的医疗机构系河南平禹煤电有限责任公司白庙矿所指定的定点医疗机构，故一审不予支持该项诉讼请求并无不当。关于晏乃德上诉所称2019年9月11日至17日的医疗费用，由于其通过新农合予以报销，二审对该项上诉请求亦不予支持。关于晏乃德在本案仲裁期间的医疗费用，其未申请仲裁裁决，一审不予支持并无不当。关于晏乃德上诉所称，河南平禹煤电有限责任公司应承担本案支付责任问题，依照《中华人民共和国公司法》的规定，分公司不具有法人资格，其产生的民事责任应由公司承担，该项诉讼请求成立，但结合河南平禹煤电有限责任公司白庙矿有相应的财产，其应与河南平禹煤电有限责任公司共同承担本案工伤待遇相关款项的支付。关于晏乃德的其他上诉请求，无事实及法律依据，二审不予支持。综上，晏乃德的上诉请求成立部分，本院予以支持，其他上诉请求予以驳回。关于河南平禹煤电有限责任公司、河南平禹煤电有限责任公司白庙矿的上诉请求，无事实及法律依据，二审不予支持。综上，依照依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持禹州市人民法院（2020）豫1081民初3653号民事判决第一项、第二项、第四项；二、河南平禹煤电有限责任公司对禹州市人民法院（2020）豫1081民初3653号民事判决第一项、第二项承担同等支付责任；三、驳回上诉人晏乃德的其他上诉请求；四、驳回上诉人河南平禹煤电有限责任公司、河南平禹煤电有限责任公司白庙矿的上诉请求。二审案件受理费30.00元，由河南平禹煤电有限责任公司、河南平禹煤电有限责任公司白庙矿负担。本判决为终审判决。审判长 胡琰峰审判员吕军尚审判员肖永强二〇二〇年十二月三十一日法官助理刘贺举书记员马小净执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口