广西壮族自治区柳州市鱼峰区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂0203民初6519号 原告：蒋世华，男，1948年12月15日出生，汉族，住广西柳州市柳**。 委托诉讼代理人：曾华林，广西金柳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韦蕴恬，广西金柳律师事务所律师。 被告：唐美琼，女，1996年7月15日出生，汉族，住广西柳州市鹿寨县。 委托诉讼代理人：郭荣军，广西品一律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谭泽山，广西品一律师事务所实习律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司，住所：柳州市桂中大道南端**阳光壹佰城市广场********和D地块地下室负****，统一社会信用代码：91450200742060109H。 负责人：甘绍青，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：胡洁妮，广西汇力律师事务所律师。 -2- 委托诉讼代理人：布华军，广西汇力律师事务所律师。 原告蒋世华与被告唐美琼、中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案，依法适用普通程序，于2020年12月3日公开开庭进行了审理。原告蒋世华的委托诉讼代理人韦蕴恬，被告唐美琼的委托诉讼代理人郭荣军，被告平安保险公司的委托诉讼代理人胡洁妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋世华向本院提出诉讼请求：1.判令平安保险公司在交强险限额范围内赔偿蒋世华50463.5元（精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔付）；2.判令平安保险公司在商业险范围内赔偿蒋世华17240.41元，不足部分由唐美琼予以赔付；以上诉请合计费用67703.91元；3.判令本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。 事实和理由：2019年11月29日8时30分许，蒋世华在柳石路非机动车道沿路边由南向北行走至柳石路1号工人医院停车场门前路段时，遭到在该处沿非机动车道分隔线起步的唐美琼驾驶其所有的桂Ｇ×××××号“雪佛兰”牌小型轿车的后方撞击，造成蒋世华左腿粉碎性骨折的道路交通事故。事故发生后，蒋世华被送往柳州市工人医院住院治疗，入院诊断为：1、左胫腓骨骨折；2、血管损伤；3、神经损伤；4、高血压病；5、2型糖尿病；6、脑梗死后遗症。2019年12月9日，柳州市工人医院对蒋世华伤部进行左胫骨下段骨折切开复位内固定术，2019年12月16日，蒋世华出院。蒋世华本次住院产生门诊费933.28元，住院费用390，住院费用39035div> -3- 活护理费2445元，营养费170.5元，住院伙食补助费，住院伙食补助费1700元，诊疗费493元，购买医护用品费47元，陪护费2720元。出院后，蒋世华经复查发现体内钢板断裂，需进行二次手术。2020年4月2日至2020年4月27日，蒋世华再次在柳州市工人医院住院治疗，由此产生住院费用29298.98元，复查门诊费922.5元，住院伙食补助费，住院伙食补助费2500元护理费4000元。2020年6月28日，柳州市文昌司法鉴定所对蒋世华本次交通事故损伤作出鉴定意见：蒋世华本次损伤的伤残等级评定为十级。蒋世华为此支付鉴定费用1700元。蒋世华在定残日时为71周岁，因此残疾赔偿金为34745元/年×10%×[20-(71-60)]年=31270.5元。鉴于蒋世华年龄、伤情，后期需营养费3000元，以及需要专人护理一个月，产生护理费4800元。本次交通事故致使蒋世华经历多次手术并构成残疾，给蒋世华造成严重肉体及精神痛苦，因此，要求各被告赔付精神损害抚慰金3000元。至此，蒋世华产生医疗费用赔付费用为78101.03元，伤残赔偿费用为48763.5元，鉴定费1700元，合计损失为128564.53元。事故发生后，平安保险公司向蒋世华支付10000元医疗费，因此，平安保险公司还应在交强险范围内赔付蒋世华50463.5元。鉴于交通事故责任判定的特殊情况，超出交强险限额部分，按照蒋世华、唐美琼分别承担60%、40%的责任比例进行分担，因此唐美琼应承担27240.41元，扣除唐美琼已支付的10000元，唐美琼还应赔付蒋世华17240.41元，该部分由平安保险公司在商业险范围内予以赔付，不足部分由唐美琼予以赔付。现原告诉至法院，愿判 -4- 如所请。 唐美琼辩称：1.根据原告所提供的出院记录的医嘱，其中并没有注明原告出院后仍需专人护理，因此原告主张出院后仍需专人护理一个月而产生护理费4800元没有事实和法律依据；2.结合案情，原告蒋世华应承担80%的过错责任，唐美琼应承担20%的过错责任，因被告仅对本次事故承担次要责任，故原告主张精神损害赔偿，没有事实和法律依据；3.唐美琼向平安保险公司投保了交强险和商业第三者险，因此本次事故的全部赔偿责任应当由保险公司承担，且平安保险公司应退还被告所垫付的10000元医药费用。 被告平安保险公司辩称：1、原告第一次住院治疗花费39035.77元，经其公司核对非医保费用为8641.17元，依据二被告签署的商业险投保单、机动车综合商业保险条款第二十六条第六项的约定，超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，不属于保险赔偿责任范围，故该费用应在商业险中予以扣减。原告第二次住院治疗花费29298.98元，但其未提供发票，且第二次住院原因为内固定钢板断裂，并非因本次交通事故责任人的过错导致，故该次住院费用不属于保险理赔范围；2、关于营养费3170.5元，由于原告自身患有高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉硬化等疾病，因此不认可加强营养的医嘱，且依据2020年道交赔偿标准，营养费应根据伤残等级系数进行计算；3、住院伙食补助费、住院伙食补助费只认可第一次住院17天产生的费用4、对于残疾赔偿金、交 -5- 通费无异议；5、对于护理费，只认可第一次住院17天的护理费；6、残疾用具费认可498元；7、精神损害抚慰金不超过3000元为宜；8、鉴定费不属于保险理赔范围，保险公司不予赔付。 到庭当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人均无异议的证据，本院予以采信。对双方当事人有异议的证据，本院结合本案其他材料及当事人陈述予以参考。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年11月29日8时30分许，原告蒋世华在柳石路非机动车道由南向北行走至柳石路1号工人医院停车场门前路段时，为避让身后的电动车迈步侧身，适遇在该路段等候进入停车场被告唐美琼驾驶的桂Ｇ×××××号“雪佛兰”牌小型轿车起步，轿车右前轮与蒋世华左小腿碰撞，造成原告受伤的道路交通事故，经柳州市公安局交通警察支队鱼峰大队对该起事故作出《道路交通事故认定书》认定，原告承担事故的主要责任，被告唐美琼承担本次事故的次要责任。 事故发生后，蒋世华于同日被送往柳州市工人医院治疗，入院诊断为：1、左胫腓骨骨折；2、血管损伤；3、神经损伤；4、高血压病；5、2型糖尿病；6、脑梗死后遗症，后于2019年12月16日出院，住院17天，产，住院17天9969.05元，护工费2445元。因原告体内钢板断裂，其于2020年4月2日至2020年4月27日在柳州市工人医院住院治疗。2020年6月3日，经原告委托，柳州市文昌 -6- 司法鉴定所对以下事项进行鉴定：1、伤残程度鉴定；2、伤病关系鉴定。该鉴定所于2020年6月28日出具[2020]临鉴字第205号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告本次损伤的伤残程度评定为十级。蒋世华为此支付鉴定费用1700元。 另查明，桂Ｇ×××××号“雪佛兰”牌小型轿车的所有人系被告唐美琼，该车在被告平安保险公司投保了交强险及商业险（机动车第三者责任保险限额为2000000元，不计免赔），事故发生时均尚在保险期间。事故发生后，被告平安保险公司已在交强险医疗费用限额内向原告赔偿了10000元，被告唐美琼亦向原告支付了10000元。 本院认为，综合原、被告双方的分歧意见，本案的争议焦点是：1、原告因本次交通事故导致的经济损失是多少？2、本案的赔偿责任主体应如何认定？ 针对争议焦点1,关于原告主张的各项损失，应参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定及《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》，本院认定如下： 1、医疗费，结合原告提交的第一次治疗期间的医疗费发票及护工费发票，本院认定医疗费合计42414.05元（39969.05元+2445元）；关于原告主张其于2020年4月2日至2020年4月27日在柳州市工人医院住院治疗期间产生的相关费用，因此次治疗的起因系原告体内钢板断裂，不能认定系被告导致，故本院对原告主张的该 -7- 期间的相关费用损失均不予认可；另对于柳开医疗门诊部收取的医疗费用337元，因原告未提供病历予以佐证，本院亦不予认可； 2、住院伙食补助费、住院伙食补助费7天，故住院伙食补助费应为1700元（17天×100元/天）； 3、护理费，结合原告第一次住院治疗的医嘱，参照居民服务、修理和其他服务业收入标准计算为2704元（58061元/年÷365天×17天）； 4、残疾赔偿金，结合鉴定意见原告本次损伤的伤残程度评定为十级残疾，参照城镇居民人均可支配收入标准计算，应为31270.5元（34745元/年×9年×10%）； 5、营养费，结合原告受伤的情况，本院酌情确定营养费为1000元； 6、残疾辅助器具费：结合原告受伤的情况和票据，本院认定为498元； 7、交通费，结合医嘱建议复查的情形，原告主张为30元，本院予以支持； 8、精神损害抚慰金，结合原告伤残等级及自身过错，本院酌情确定为3000元； 9、鉴定费1700元； 以上合计84316.55元，原告诉请超出的部分，本院不予支持。 针对争议焦点2,根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时 -8- 投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照 道路交通安全法 和 侵权责任法 的相关规定由侵权人予以赔偿。被告平安保险公司系桂Ｇ×××××号“雪佛兰”牌小型轿车交强险及商业险的承保人。关于被告平安保险公司辩称对于医疗费的赔偿金额应依照保险条款约定“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分予以免责”的意见，因其举证未能证实原告的治疗用药中超过《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的具体金额，并非被告平安保险公司自行酌定的扣减比例，因此，本院对被告平安保险公司该答辩意见亦不予采纳。关于被告平安保险公司辩称对于鉴定费不予赔偿的观点，由于在机动车第三者责任保险的保险条款中并未对鉴定费明确约定免责，本院对被告平安保险公司以上观点不予采纳。因平安保险公司已在交强险医疗费用限额内支付了原告10000元，现原告主张精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔偿，故被告平安保险公司应在交强险死亡伤残限额内赔偿精神损害抚慰金3000元，残疾赔偿金31270.5元，护理费2704元、残疾辅助器具费498元，交通费30元，合计37502.5元；平安保险公司还应在商业第三者责任险限额范围内按责任比例赔付给原告医疗费、住院伙食补 -9- 助费、营养费、鉴定费计11044.22元[（42414.05元-10000元+1700元+1000元+1700元）×30%]，原告认可被告唐美琼赔偿了10000元，故被告平安保险公司应赔付给原告1044.22元（11044.22元-10000元）；综上，平安保险公司应合计赔偿原告38546.72元（37502.5元+1044.22元），被告唐美琼在本案中无需承担赔偿责任。对于被告唐美琼已向原告赔偿的10000元，可由被告唐美琼根据保险合同相关条款向被告平安保险公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司柳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内向原告蒋世华支付赔偿款38546.72元； 二、驳回原告蒋世华的其他诉讼请求。 未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 案件受理费1493元（原告已向本院预交），由原告蒋世华负担643元，由被告唐美琼负担850元。 -10- 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于柳州市中级人民法院。 审 判 长 周 灿 人民陪审员 黄 霜 人民陪审员 蔡铭奇 二〇二〇年十二月十日 书 记 员 罗春梅 附相关法律条文： -11- 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照 道路交 通安全法 的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 -12- 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损、住宿费和误工损失等其他合理费用 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 -13- 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； -14- （三）仍有不足的，依照 道路交通安全法 和 侵权责任法 的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。