广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0704民初2882号原告：李金祥，男，1961年6月15日出生，汉族，住湖南省宜章县***********民小组，公民身份号码：432************571。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：林靖，广东华南律师事务所实习律师，特别授权代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地：江门市*********、二楼、六楼。负责人：温文翔。委托诉讼代理人：胡栋才，男，1985年1月4日出生，汉族，住广东省江门市蓬江区益丞国际广场****，公民身份号码：440************911。是该公司员工。特别授权代理。被告：卢润明，男，1974年12月15日出生，汉族，住江门市江海区*********，公民身份号码：440************217。原告李金祥诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司（以下简称“太平洋保险江门支公司”）、卢润明机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月10日立案后，依法适用简易程序，于同年12月15日公开开庭进行了审理。原告李金祥的委托诉讼代理人陈永宗、林靖,被告太平洋保险江门支公司的委托诉讼代理人胡栋才,被告卢润明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李金祥向本院提出诉讼请求：1.被告太平洋保险江门支公司、卢润明向原告赔偿139408元;2.本案诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2019年3月12日21时许，被告卢润明驾驶粤J*****号小型轿车行驶至江海区新乐路路段，与步行的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。交警部门责任认定被告卢润明负次要责任。原告受伤后被送往五邑中医院。2019年11月25日，经广东五邑司法鉴定所鉴定，原告因本次交通事故造成两项十级伤残。事故造成原告合共139408元,具体如下：1.医疗费118628.09元；2.后续医疗费20000元；3.营养费550元；4.住院伙食补助费3500元；5.护理费5250元；6.精神抚慰金5500元；7.伤残赔偿金：48118元/年×20年×11%=105859.6元；8.鉴定费3200元；9.误工费：3500元/月÷30天×257天=29983元；10.交通费：35天×30元/天=1050元。上述项目被告太平洋保险江门支公司垫付了50000元，被告卢润明承担次要责任，故仍应赔偿（293520.69元-120000元）×40%+120000元-50000元=139408元。被告卢润明是粤J*****号车辆的驾驶员，被告太平洋保险江门支公司是粤J*****号车辆的商业险和交强险承保公司，此次事故发生在保险期间。根据法律规定，原告本次事故的损失应由被告太平洋保险江门支公司在保险责任范围内承担赔偿责任，超过保险公司赔偿范围部分由被告卢润明承担。现原告多次与两被告协商理赔未果，故提起诉讼。被告太平洋保险江门支公司辩称，我司对交通事故和交通事故认定书认定事故经过和责任无异议。粤J*****号车辆在我司购买了交强险和保额为100万元的第三者商业险（不计免赔），事故发生在保险期限内，我司已经垫付了50000元医药费。我司对原告主张的营养费、住院期间伙食补助费、护理费无异议。有异议的是：1.医疗费118628.09元，部分应属非医保项目，需由法院核实。在宜章县第二人民医院的治疗费774.09元，没有相关的病历，不符合相关规定；2.后续医疗费20000元，发生事故已一年多，该后续治疗通常已完成，故应以医疗发票证实；3.误工费的依据不符合相关规定，应按江门最低工资标准1550元/月计算；4.交通费1050元，没有证据证实；5.伤残赔偿金，鉴定机构适用了广东省司法鉴定协会的标准错误，应根据人体损伤致残程度分级来评定。赔偿标准应按照农村居民标准18818元/年计算；6.精神抚慰金，不超过3000元，并按责任比例分担。被告卢润明辩称，我对交通事故和交通事故认定书认定事故经过和责任无异议。对赔偿项目和赔偿数额的意见与被告太平洋保险江门支公司一致。我已在被告太平洋保险江门支公司处投保了交强险和保额为100万元的商业第三者商业险，不计免赔。本院经审理认定事实如下：（一）2019年3月12日，被告卢润明驾驶粤J*****号小型轿车，行驶至江门市江海区*****时，与正在步行的原告李金祥发生碰撞，造成李金祥受伤的交通事故。经交通事故责任认定，被告卢润明承担此次事故的次要责任，李金祥承担此次事故的主要责任，双方经协商，被告卢润明承担此次事故损失的40%，李金祥承担此次事故损失的60%。粤J*****号小型轿车的车辆所有人为被告卢润明，并在太平洋保险江门支公司处购买了交强险（保险限额122000元，其中，有责死亡伤残限额110000元，医疗费用限额10000元，财产损失限额2000元）和100万元的商业第三者责任险（不计免赔），本次事故发生在保险期内。被告太平洋保险江门支公司已为李金祥垫付医疗费50000元。（二）原告李金祥受伤后，于2019年3月12日被送往江门市五邑中医院住院治疗，于2019年4月16日出院，住院35日。中医诊断：下肢骨折，气滞血瘀；西医诊断：1.双侧胫腓骨粉碎性骨折；2.双小腿挫裂伤。诊断证明书处理意见为：李金祥2019年3月12日至2019年4月16日在骨伤科五区（临床）住院治疗，住院期间留陪人一名。根据临床情况确定患肢受力时间及强度，如有不适，及时就诊，假期一个月。李金祥上述住院医疗费为117854元。李金祥出院后，曾在湖南省宜章县第二人民医院就诊，其中2019年5月16日医疗费160元，2019年6月8日医疗费198.80元（药品为接骨七厘片），2019年6月29日医疗费245.29元（药品为接骨七厘片、活血化痛胶囊），2019年6月29日170元。（三）上述交通事故通过江门道交一体化平台选择鉴定机构对李金祥的伤残程度进行鉴定，2019年11月25日，经广东五邑司法鉴定所鉴定，李金祥其右胫腓骨粉碎性骨折内固定术后，构成十级伤残，其左胫腓骨粉碎性骨折内固定术后，构成十级伤残。李金祥为此支付鉴定费3200元。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据交通事故责任认定书对肇事双方的事故责任认定，被告卢润明承担次要责任，原告李金祥承担主要责任，综合原、被告在庭审中对责任分担的意见，本院确定卢润明承担40%的责任，李金祥承担60%的责任。两被告现对营养费550元，住院伙食补助费3500元和护理费5250元无异议，本院予以确认。现对原、被告争议的赔偿项目和数额综合评析如下：1.关于原告主张的医疗费用118628.09元的争议，两被告辩称部分医疗费属非医保项目，不属于其承担范围，经审查，原告在五邑中医院的治疗过程及用药等事项有病历、住院病人费用明细、出院记录、医疗收费票据等证据证实，两被告对证据的真实性无异议。依照举证责任分配原则，两被告认为有关的治疗和用药明细不属于其赔偿范围，应提供证据予以反驳。现两被告只有其陈述没有其他证据证实，故对其辩称意见，本院不予采纳。关于原告曾在湖南省宜章县第二人民医院就诊的医疗费认定问题，经审查，上述医疗费444.09元附有医院的用药清单，有关的药费清单属中医对骨伤治疗用药，与原告受伤的事实高度相关，故可认定为必要的医疗费用，至于余下的医疗费用，因没有相关证据证实与原告所受伤害存在关联性，故此费用不列入本案医疗费用。综上，应认定原告的医疗费用为118298.09元（117854元+444.09元）。2.关于原告主张的后续医疗费用20000元的争议，根据原告提供的住院手术记录、出院记录和疾病证明书等证据，证实原告在骨折愈合后需拆除内固定，费用约需20000元，此项目属继续治疗必然发生的费用，依法应予认定。两被告认为在本案诉讼时，后续治疗费用本应已发生，应以实际治疗费用予以确定。经审查，骨折愈合后需拆除内固定是必要的后续治疗，故现原告是否已进行此项治疗，并不构成两被告不同意赔偿的依据。两被告现对此费用数额有异议，又没有提供证据证实上述治疗费用现显著低于20000元，故其提出的此项答辩意见，本院不予采纳。3.关于精神抚慰金5500元的争议，根据原告的伤残程度为两项十级伤残和在本次交通事故负主要责任等综合考虑，本院酌定精神损害抚慰金为2000元。4.关于原告主张的误工费29983元的争议，原告提供的某公司出具工资证明，没有提供其实际工作的工资收入等相关证据印证，故该证据不足以证明原告实际工资收入情况。依照有关法律规定，在不能举证有固定收入的，可以按无固定收入核算误工费。根据原告为农村居民的实际情况，故对其误工费可参照广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工上一年度平均工资（2019年）56386元/年的标准计算误工费。两被告认为按江门市最低工资标准计算误工费，依据不足，本院不予采纳。鉴于原告主张的误工费为29983元，属原告可获得误工费赔偿范围，本院予以支持。5.关于原告主张的残疾赔偿金105859.6元和鉴定费3200元的争议（1）关于鉴定结论的采信问题，经审查，原告提供的鉴定结论，是经批准的独立第三方司法鉴定机构作出，参与鉴定人员具有相应资质，程序合法，鉴定结论客观，故可依该鉴定结论确认原告的伤残等级为两个十级。两被告提出该鉴定结论没有按照人体损伤致残程度分级来评定，经审查，该鉴定结论有依据该标准进行鉴定，故两被告此项答辩意见，本院不予采纳（2）关于残疾赔偿金是否适用城镇居民标准计算的问题，根据原告提供的证据，不足以证实其为城镇居民或在城镇居住，故应按照2019年全省农村居民人均可支配收入18818元/年标准计算，原、被告对伤残赔偿金的计算方法一致，故残疾赔偿金应为18818元/年×20年×11%=41399.6元。原告主张按城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准计算，依据不足，本院不予支持（3）关于鉴定费的争议，原告经鉴定为两项十级伤残，故鉴定费3200元属必要支出项目，应属赔偿范围。6.关于交通费1050元的争议，原告因本次事故住院治疗35日，根据其病情主要为粉碎性骨折，不宜外出活动。现也没有证据证实其在住院期间外出的必要性，故其以住院35日，按30元/日计算不当。综合本案的实际情况，本院酌情交通费为300元。综上，原告因本案交通事故造成损失如下：1.医疗费用118298.09元；2.后续医疗费用20000元；3.营养费550元；4.住院伙食补助费3500元；5.护理费5250元；6.精神损害抚慰金2000元；7.残疾赔偿金41399.6元；8.伤残鉴定费3200元；9.误工费29983元；10.交通费300元，合共224480.69元。依照《最高人民法院》第十六条规定，同时投保上述两险种的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险人的，人民法院应按照下列规则确定赔偿责任：1.先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；2.不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3.仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；4.被侵权人或其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，应予支持。故本案赔偿应按上述规定予以确定。本案的赔偿应如下计算：属于交强险死亡伤残赔偿限额110000元内的赔偿项目有残疾赔偿金41399.6元、交通费300元、护理费5250元、误工费29983元、伤残鉴定费3200元、精神损害抚慰金2000元，合计82132.6元，在交强险死亡伤残赔偿限额内足额赔付。属于交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿项目有医疗费用118298.09元、后续医疗费20000元、住院伙食补助费3500元、营养费550元，合计142348.09元。太平洋保险江门支公司为原告已垫付医疗费50000元，属于先履行义务，应在保险限额范围内先行扣减10000元，即此项赔偿尚有132348.09元未赔付，应在商业第三者险赔偿限额100万元内按责任比例赔付。根据双方事故责任比例，应由太平洋保险江门支公司承担超出交强险赔偿责任限额的40%，经计算为52939.24元（132348.09元×40%），扣减太平洋保险江门支公司已垫付40000元，太平洋保险江门支公司仍应在商业第三者险赔偿限额内赔付原告12939.24元（52939.24元-40000元）。上述赔偿项目和数额均在粤J*****号小型轿车交强险和商业第三者责任保险限额范围，故被告卢润明无需再向原告支付赔偿款。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决发生法律效力之日起三日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内支付赔偿款82132.6元给原告李金祥；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决发生法律效力之日起三日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内支付赔偿款12939.24元给原告李金祥；三、驳回原告李金祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3088.16元，适用简易程序减半收取1544.08元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司负担1544.08元。原告李金祥已预交的案件受理费1544.08元，由本院予以退回；被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司应向本院补缴案件受理费1544.08元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 蒋文光二〇二〇年十二月十八日法官助理 严筱凤书 记 员 施兆勤