安徽省枞阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖0722民初3228号原告：朱仕政，男，1953年5月29日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。委托诉讼代理人：谭立真，安徽中皖律师事务所律师。被告：李红，男，1970年1月25日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。委托诉讼代理人：齐继华（系李红之妻），住安徽省枞阳县。被告：许修潮，女，1972年6月28日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。被告：中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司，住所地安徽省铜陵市石城大道南段**。统一社会信用代码91340700851102697R。负责人：卫群，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚孝军，男，该公司员工。委托诉讼代理人：余永阳，安徽众佳律师事务所律师。原告朱仕政与被告李红、许修潮、中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司（以下简称人保财险铜陵分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年12月15日公开开庭进行了审理。诉讼过程中，依朱仕政申请本院对其伤残等级、误工期、护理期、营养期以及后续医疗费进行鉴定，本院依法委托安徽高诚司法鉴定所进行了鉴定。依人保财险铜陵分公司申请本院对朱仕政医疗费中的非医保费用进行鉴定，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心进行了鉴定。原告朱仕政及其委托诉讼代理人谭立真、被告李红的委托诉讼代理人齐继华、人保财险铜陵分公司的委托诉讼代理人余永阳到庭参加诉讼。被告许修潮经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱仕政向本院提出诉讼请求：1.判决三被告赔偿其因交通事故造成的各项经济损失330660.99元；2.被告负担本案诉讼费。事实和理由：2020年3月26日3时47分，李红驾驶皖Ｇ×××**轻型栏板货车，沿228省道由北向南昌行驶至43公里处，追尾朱仕政驾驶的正三轮电动车，造成朱仕政受伤、两车受损的道路交通事故。经枞阳县公安局交通管理大队认定，李红负事故的全部责任，朱仕政无责任。朱仕政受伤后被送往枞阳华山医院救治后，当日转至安庆市立医院治疗，其伤情被诊断为：骨盆骨折、内开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左中颅底骨折、左颞骨骨折、头皮挫伤、外伤性颈椎间盘突出症等。在该医院住院39天，花去医疗费134789.49元。2020年10月15日，经安徽高诚司法鉴定所鉴定，评定朱仕政构成九级伤残，后续取内固定需10000元，外伤性椎间盘突出必要时行手术治疗，其费用以实际发生为准。误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。朱仕政支付鉴定费5200元。皖Ｇ×××**轻型栏板货车登记车主为许修潮，该车在人保财险铜陵分公司投保了交强险及保险限额为100万元不计免赔的第三者责任商业保险，本起事故发生在保险期间。朱仕政主张的具体损失为：1.医疗费144789.49元（含后续医疗费10000元）；2.住院伙食补助费1560元（40元/天×39天）；3.营养费3600元（40元/天×90天）；4.护理费12198.60元（135.54元/天×90天）；5.误工费45918.90元（170.07元/天×270天）；6.残疾赔偿金97604元（37540元/年×13年×20%）；7.精神抚慰金18000元；8.交通费390元；9.财产损失3400元；10.鉴定费5200元。合计330660.99元。李红辩称，1.对本起交通事故发生的事实及责任认定无异议。2.皖Ｇ×××**轻型栏板货车为许修潮所有，事故当天李红系给许修潮帮忙开车。朱仕政治疗期间，李红与许修潮分别为其垫付医疗费10000元，请求在本案中一并处理。人保财险铜陵分公司辩称，1.对事故发生的事实、责任认定及车辆投保情况无异议，本公司不是直接侵权人，仅在保险限额内承担赔偿责任。2.本公司为朱仕政垫付了医疗费10000元，应当在本案中一并处理。3.根据保险合同约定，朱仕政医疗费中的非医保费用、属于间接损失的鉴定费应由侵权人承担。4.根据朱仕政的出院记录，医嘱建议出院后休息3个月。对医疗费的真实性、合法性无异议，但对部分医疗费票据的关联性不予认可，2020年6月2日的4张发票、6月4日的2张发票、7月8日的2张发票、9月16日的1张发票、9月18日的1张发票、10月5日的1张发票、10月8日的1张发票、10月22日的3张发票，没有门诊病历印证，不能证明是因本起交通事故发生的医疗费，外购药品没有医嘱印证，也不能证明是本起交通事故发生的必要费用。住院伙食补助费、营养费的标准过高，建议按每天20元计算。护理费的标准应区分住院期间和出院后的差别。对朱仕政的伤残等级无异议，但鉴定的误工期过长，应以住院时间加出院医嘱建议休息的天数计算。护理期、营养期鉴定的天数过高，最多按照60天计算更为适宜。后续医疗费过高，应待实际发生后另行主张。对朱仕政提交的个体工商户营业执照、烟草专卖零售许可证的真实性无异议，但原告应当提供其收入明细、进货凭证等证据证明其收入，且原告当庭陈述，商店系夫妻共同经营，原告受伤后，并不影响商店的经营，不存在误工损失。原告主张的精神抚慰金过高，建议按九级伤残计算，为10000元。财产损失经本公司定损为3340元。5.对保险合同中的免除保险人赔偿的约定，本公司提交了保险合同条款、由投保人许修潮签字的投保单，载明了本公司就免赔额、免赔率等责任免除条款，已经履行了向投保人明确说明的义务。许修潮未作答辩。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的本起交通事故发生的事实、责任认定、车辆投保的情况以及朱仕政医疗的情况，本院予以确认。经审理查明：2020年3月26日3时47分，李红驾驶皖Ｇ×××**轻型栏板货车，沿228省道由北向南昌行驶至43公里处，追尾朱仕政驾驶的正三轮电动车，造成朱仕政受伤、两车受损的道路交通事故。经枞阳县公安局交通管理大队认定，李红负事故的全部责任，朱仕政无责任。朱仕政受伤后被送往枞阳华山医院救治后，当日转至安庆市立医院治疗，其伤情被诊断为：骨盆骨折、内开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左中颅底骨折、左颞骨骨折、头皮挫伤、外伤性颈椎间盘突出症等。在该医院住院39天，共花去医疗费134795.49元，其中枞阳华山医院门诊发票2张，金额计2030.70元。安庆市立医院住院费发票1张，金额125951.99元，门诊发票11张，金额计3295.80元。枞阳县人民医院门诊发票5张，金额计614元。2020年4月2日在安徽省春源大药房有限公司外购人血白蛋白900元，2020年4月8日和4月16日在安庆华氏大药房有限公司外购白蛋白及奥氮平片，金额计1355元。2020年6月2日在安庆国胜大药房连锁有限公司外购人血白蛋白490元。2020年7月1日和7月15日在枞阳县金猴大药房外购阿托伐他丁钙片，金额计158元。2020年10月15日，经安徽高诚司法鉴定所鉴定，评定朱仕政构成九级伤残，后续取内固定需10000元，外伤性椎间盘突出必要时行手术治疗，其费用以实际发生为准。误工期为270日、护理期为90日、营养期为90日。朱仕政支付鉴定费5200元。皖Ｇ×××**轻型栏板货车所有人为许修潮，该车在人保财险铜陵分公司投保了交强险及保险限额为100万元不计免赔的第三者责任商业保险，本起事故发生在保险期间，事故发生时，李红系帮忙给许修潮开车。本案诉讼过程中，人保财险铜陵分公司申请本院对朱仕政医疗费中的非医保费用进行司法鉴定，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心进行了鉴定，该鉴定中心于2020年11月12日作出鉴定意见书，评定朱仕政医疗费中属医保部分120271.08元，非医保部分14524.41元（非医保中自费项目3006.66元，乙类医保自付11517.75元）。人保财险铜陵分公司支付鉴定费2000元。另查明，朱仕政治疗期间，人保财险铜陵分公司为其垫付医疗费10000元，李红为其垫付医疗费10000元，许修潮为其垫付医疗费10000元。对双方当事人有争议的事实证据，本院分析认定如下：1.人保财险铜陵分公司辩称，朱仕政提交的部分门诊发票，无门诊病历印证，外购药品没有医嘱印证，经查，朱仕政提交的安庆市立医院以及枞阳县人民医院门诊发票，均是其2020年5月5日从安庆市立医院出院后进行多次CT等检查等费用，虽未提供门诊病历，但结合其出院医嘱“术后壹个月后脑外科及骨科门诊复查、我科随访”，能够证明其复查的费用与本起交通事故受伤具有关联性。朱仕政提交的安徽春源大药房有限公司、安庆华氏大药房有限公司、安庆国胜大药房连锁有限公司、枞阳县金猴大药房的购药发票，金额计2903元，证明其外购的系人血白蛋白等，经查，其中大部分系住院期间或者复查期间外购，朱仕政因本起交通事故造成内开放性颅脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左中颅底骨折、左颞骨骨折等多处较重伤情，其外购药品具有治疗的针对性，应予认定。人保财险铜陵分公司辩称，朱仕政主张的住院伙食补助费、营养费的标准按每天40元计算过高，建议按每天20元计算，本院认为，朱仕政系在安庆市区住院治疗，其主张的伙食补助费、营养费的标准未超出当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费的标准，应予支持。人保财险铜陵分公司辩称护理费应区分住院期间和出院后的差别，本院认为，朱仕政主张的护理费标准参照安徽省居民服务业年平均工资标准即每天135.54元计算，符合法律规定，结合其出院医嘱“注意休息，加强营养，陪护2人，适当功能锻炼，建议院外康复治疗”，其出院后的护理标准应参照住院期间的护理费标准计算，故对人保铜陵分公司该点答辩意见，不予采纳。人保财险铜陵分公司辩称，朱仕政的“三期”鉴定的时间过长，本院认为，该“三期”系本院委托具有合法鉴定资质的鉴定机构评定，人保财险未提供相反证据推翻该鉴定意见，故对人保财险该答辩意见，本院不予采纳。朱仕政主张的后续医疗费10000元，系经鉴定机构评定为必然发生的费用，现朱仕政主张与已经发生的医疗费一并赔偿，符合法律规定，应予支持。朱仕政提交的个体工商户营业执照、烟草专卖零售许可证,证明其在枞阳县会宫镇街道经营“新泰百货经营部”，其主张误工费按照安徽省批发和零售业年平均工资标准即每天170.07元计算，符合法律规定，本院予以支持。人保财险辩称朱仕政受伤后，不存在误工损失，该辩称意见无事实依据，本院不予采纳。朱仕政主张的精神抚慰金18000元过高，本院结合其伤残等级为九级，酌情认定为10000元。其财产损失经本院核实，双方认可3340元，本院予以确认。2.人保财险铜陵分公司辩称不承担非医保费用及鉴定费等间接损失，经查，朱仕政医疗费中的非医保费用经鉴定为14524.41元，朱仕政支出的鉴定费为5200元。根据保险条款第二十六条第一款规定，间接损失等不属于保险赔偿范围。本院认为，人保财险铜陵分公司提供了机动车第三者责任保险条款，同时提供了由投保人许修潮签字的机动车商业保险、机动车交通事故责任强制保险投保单，能够证明人保财险铜陵分公司就保险合同中的相关免除保险人责任条款履行了向投保人明确说明的义务。根据保险公司提交的机动车第三者责任保险合同条款第二十六条第一款第（六）约定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条规定“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”。第十三条规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外”。综上，人保财险铜陵分公司该答辩意见，符合法律规定，本院予以支持。3.人保财险铜陵分公司为朱仕政垫付的医疗费10000元，李红为朱仕政垫付的医疗费10000元，许修潮为朱仕政垫付的医疗费10000元，经查证属实，可在本案中一并处理。本院认为，公民的健康权受法律保护。被保险机动车在保险期间发生道路交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，超出或不属第三者责任强制保险责任限额的部分，双方按事故责任比例分担赔偿责任。李红驾驶机动车发生交通事故，造成朱仕政受伤，李红负事故的全部责任，朱仕政因本起交通事故造成的经济损失依法应获得赔偿。朱仕政的相关损失本院结合本案事实、证据及法律规定认定如下：1.医疗费130271.08元（含后续医疗费10000元，已扣除非医保费用14524.41元）；2.住院伙食补助费1560元（40元/天×39天）；3.营养费3600元（40元/天×90天）；4.护理费12198.60元（135.54元/天×90天）；5.误工费45918.90元（170.07元/天×270天）；6.残疾赔偿金97604元（37540元/年×13年×20%）；7.精神抚慰金10000元；8.交通费390元；9.财产损失3340元；10.鉴定费5200元。合计310082.58元。朱仕政的经济损失属交强险医疗费项下135431.08元（医疗费、后续医疗费、住院伙食补助费、营养费），属伤残赔偿金项下166111.50元，属财产损失项下3340元，鉴定费5200元。非医保费用14524.41元。皖Ｇ×××**轻型栏板货车在人保财险铜陵分公司投保了交强险，因本起事故造成第三者损失，应由该公司在交强险医疗费责任限额内赔偿朱仕政10000元，伤残赔偿金限额内赔偿110000元，财产损失限额内赔偿2000元。合计122000元。朱仕政的损失超出交强险赔偿部分182882.58元（310082.58元-122000元-5200元），皖Ｇ×××**轻型栏板货车在人保财险铜陵分公司投保了保险限额为100万元不计免赔的第三者责任商业保险，李红负事故的全部责任，应由人保财险铜陵分公司在该保险限额内承担赔偿责任。综上，人保财险铜陵分公司共计赔偿朱仕政304882.58元。朱仕政支出的鉴定费5200元，非医保费用14524.41元，合计19724.41元，根据保险合同的约定，由侵权人承担。鉴于李红事故发生时系给许修潮义务帮忙开车，从而发生交通事故，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定“为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任的，人民法院应予支持”。本案中，李红经交警部门认定违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第一款“同车道行驶的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离”以及第二十二条第一款“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶，文明驾驶”的规定，负事故的全部责任，故应认定李红存在重大过失，对朱仕政该部分保险公司免除赔偿责任的损失，依法应由李红、许修潮承担连带赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司赔偿原告朱仕政医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项经济损失计304882.58元，扣除已垫付的医疗费10000元，余款294882.58元。于判决生效后十日内履行完毕；二、被告李红、许修潮赔偿原告朱仕政经济损失19724.41元，该款与被告李红、许修潮为原告朱仕政垫付的医疗费20000元相抵扣，余款275.59元，由原告朱仕政在获得本判决第一项赔偿款中，返还被告李红、许修潮。于判决生效后十日内履行完毕；三、驳回原告朱仕政的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6260元，减半收取3130元，由中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司负担1250元，李红、许修潮负担1880元。中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司支出的鉴定费2000元，由该公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。审判员  吴汉民二〇二〇年十二月二十一日书记员  方萍萍附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：第（二）项机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第二款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条为他人无偿提供劳务的帮工人，在从事帮工活动中致人损害的，被帮工人应当承担赔偿责任。被帮工人明确拒绝帮工的，不承担赔偿责任。帮工人存在故意或者重大过失，赔偿权利人请求帮工人和被帮工人承担连带责任的，人民法院应予支持。