天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0104民初5924号原告：刘秀芝，女，1964年7月8日出生，汉族，住天津市南开区。委托诉讼代理人：李斌，天津睿亨律师事务所律师。被告：赵凯宁，男，1994年11月26日出生，汉族，住天津市红桥区。被告：内蒙古一统信息技术服务有限公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市和林格尔县城关镇昭君大道门脸房**楼。法定代表人：肖**，总经理。委托诉讼代理人：马正驰，男，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市龙蟠中路**。负责人：娄伟民，总经理。委托诉讼代理人：王小冬，上海恒量（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李亚卿，天津可维律师事务所律师。原告刘秀芝与被告赵凯宁、内蒙古一统信息技术服务有限公司（以下简称一统信息公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秀芝的委托诉讼代理人李斌、被告赵凯宁、被告一统信息公司的委托诉讼代理人马正驰、被告人保南京分公司的委托诉讼代理人李亚卿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘秀芝向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告各项损失308605.24元，医药费52815.24元、住院伙食补助费400元、误工费40800元、护理费12000元、营养费4500元、交通费114元、残疾赔偿金184476元、鉴定费3500元、精神损害赔偿金10000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：被告赵凯宁于2020年4月15日9时14分骑电动自行车沿红旗路辅路由北向西右转复康路辅路时，遇原告骑租赁自行车在其同向前方行驶，被告赵凯宁超越刘秀芝时，赵凯宁右后部与原告左后部接触，造成原告倒地及双方车损的交通事故。天津市公安交通管理局南开交警支队体育中心大队出具道路交通事故认定书认定，被告赵凯宁负全部责任，原告无责任。原告当即经120救护车送往天津市××中心医院就诊，经诊断为胸11、12椎体压缩性骨折损伤。被告赵凯宁系被告内蒙古一统信息技术服务有限公司雇佣的骑手，事发时为其提供外卖配送工作。被告一统信息公司向被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了雇主责任保险，事故发生在保险期间，对于原告损失应在保险额度内予以赔偿,为了维护自身的合法权益,故诉至法院。赵凯宁辩称，对原告诉讼请求无异议。一统信息公司辩称，对原告诉讼请求无异议，赵凯宁系职务行为，事故是赵凯宁工作期间发生的，投有雇主责任险，应由保险公司赔偿。人保南京分公司辩称，保险公司不是本案适格被告，原告与赵凯宁之间系侵权法律关系，赵凯宁与保险公司系财产保险合同关系，不属于同一法律关系，且本案保险合同虽有“电动自行车第三者责任”保障项目，但非“机动车第三者责任商业保险”。涉案保险合同系网络投保，其中明确约定：第三者人身伤亡赔偿限额20万元，本保单项下列明的“死亡保险金”、“伤残保险金”、“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任。赵凯宁、一统信息公司提供的排班表不足以证明原告是在送餐过程中发生的事故，不属于保险期间，保险公司不同意赔偿。本院经审理认定事实如下：2020年4月15日9时14分，赵凯宁骑电动自行车，沿红旗路辅路由北向西右转复康路辅路时，遇刘秀芝骑租赁自行车在其同向前方行驶，赵凯宁超越刘秀芝时，赵凯宁车右后部与刘秀芝车左后部接触，造成刘秀芝倒地受伤及双方车损的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局南开交警支队体育中心大队认定，赵凯宁负事故全部责任，刘秀芝无责任。事故发生后，原告于2020年4月21日被送往天津市××中心医院治疗，主要诊断为：胸11、12椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出症等伤情，2020年4月25日出院，实际住院4天。原告共花费医疗费55892.35元，其中赵凯宁为原告垫付医疗费3077.11元，原告在本次诉讼中主张52815.24元。另查，赵凯宁系一统信息公司员工，为美团外卖提供配送工作。一统信息公司在人保南京分公司为赵凯宁投保了中小微企业“金福保”组合保险，其中电动自行车第三者责任险限额250000元，第三者人身损害赔偿限额为200000元，财产损害赔偿限额为50000元。第三者人身损害赔偿限额中约定赔偿项目包含：第三者死亡赔偿金、第三者伤残赔偿金、第三者医疗费用，上述列明以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于：误工费、营养费、护理费、交通费、精神损害赔偿等。保障期间为订单配送工作期间及上下班期间；骑手上下班期间为排班表上班时间点向前2小时内或排班表下班时间点向后2小时内；配送工作期间为订单开始前2小时至订单结束后1小时内，理赔时需提供排班表和订单相关材料。保险期间为自2020年4月15日五时起至2020年4月16日二时止。此外，依原告申请，本院委托天津市天意物证司法鉴定所对于原告是否构成伤残等级及误工期、护理期、营养期等事项进行鉴定。2020年9月2日，天津市天意物证司法鉴定所出具“津天意[2020]临床鉴字第385号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人刘秀芝脊柱损伤符合九级伤残。被鉴定人刘秀芝应自外伤之日起误工期需180日，护理期需90日，营养期需90日”。根据原告伤残等级，确定伤残赔偿系数为20%。本院认为，涉诉交通事故已由公安交通管理部门作出事故责任认定，赵凯宁负事故全部责任，刘秀芝无责任，事故双方均无异议，本院予以确认。本案争议焦点有四：一、人保南京市分公司是否为本案适格被告；二、事故是否属于保险期间，保险公司应否承担赔偿责任；三、保险赔偿限额及赔偿项目约定是否有效；四、超出保险限额部分应由谁承担赔偿责任。对于争议焦点一，人保南京分公司辩称的原告与赵凯宁之间系侵权法律关系，赵凯宁与保险公司系财产保险合同关系，不属于同一法律关系一节，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金，被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。故本案由原告向人保南京分公司主张赔偿保险金，于法有据，本院予以支持。对于争议焦点二，保险合同中约定：保障期间为订单配送工作期间及上下班期间；骑手上下班期间为排班表上班时间点向前2小时内或排班表下班时间点向后2小时内；配送工作期间为订单开始前2小时至订单结束后1小时内，理赔时需提供排班表和订单相关材料。本案中根据一统信息公司提供的排班表显示：骑手姓名赵凯宁，骑手ID11012152，日期20200415，班次正常班，班次时间段1000-1400,1430-2100。本案事故时间为2020年4月15日9时14分，属于保险公司在赵凯宁上下班期间的保险保障期间，人保南京分公司应该承担相应赔偿责任。对于争议焦点三，被告一统信息公司在被告人保南京分公司投保了中小微企业“金福保”组合保险，该保险合同系网络投保，其不同于普通保险合同中双方当事人可以当场协商的特性。保险人通过网络平台发出要约，要约内容包括保险赔付范围、保险期限、保费数额等主要内容。投保人经过对该要约内容尽到普通人应当尽到的审慎义务并支付保费后，视为接受要约，保险合同即成立生效。保险人按照约定的内容及时间开始承担保险责任。涉案保险合同中明确约定“死亡保险金、伤残保险金、医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任。该约定系保险赔偿范围的约定，而非免除保险人责任的免责条款，投保人、被保险人、保险公司等均应遵守该约定。对于争议焦点四，赵凯宁系一统信息公司员工，一统信息公司认可其属于职务行为，故本案中超出保险赔偿限额的部分应由一统信息公司承担赔偿责任。关于原告主张的赔偿项目、标准及赔偿数额，根据相关法律法规的规定，结合原告提供的证据确定如下：1.医疗费:根据各方提交的医疗票据，并结合原告提供的住院病案、费用清单等，本院确认金额为55892.35元，其中赵凯宁为原告垫付医疗费3077.11元，原告在本次诉讼中主张52815.24元；2.住院伙食补助费：原告因伤住院4天，参照天津市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，每天100元，应为400元；3.护理费：根据鉴定意见护理期90日，本案中原告主张由其丈夫孙广泽护理，并提供劳务协议书、收入证明、误工证明等，且其主张并未超过天津市上一年度居民服务业标准，本院依法予以准许，计12000元；4.营养费：考虑原告伤情及治疗恢复情况并参照鉴定意见，营养期为90日，每日50元，计4500元；5.误工费：根据鉴定意见误工期180日，本案中原告按照月工资6800元主张，但无法提供工资流水、完税证明等，其证据不足以证明其误工损失，故应按照天津市上一年度居民服务业标准计算，计30038.79元（60912÷365×180）；6.残疾赔偿金：原告构成九级伤残，按照天津市2019年度城镇居民人均可支配收入46119元标准计算残疾赔偿金，赔偿年限20年，赔偿指数20%，计184476元（46119×20×20%）；7.精神损害抚慰金：根据本案情况，原告为九级伤残，本院酌定为10000元；8.鉴定费：根据鉴定机构出具的发票，本院确认为3500元；9.交通费：根据原告提供的交通费票据，本院确定为114元。以上经本院确认的费用共计300921.14元（其中原告主张部分为297844.03元，被告赵凯宁垫付医疗费3077.11元），根据保险赔偿限额及赵凯宁垫付情况，其中由人保南京分公司承担200000元（含残疾赔偿金184476元、赵凯宁垫付医疗费3077.11元、刘秀芝医疗费12446.89元），由一统信息公司承担100921.14元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在保险限额内赔偿原告刘秀芝196922.89元（刘秀芝账号×××45，开户行中国银行天津晋宁道支行）；二、本判决生效后十五日内，被告内蒙古一统信息技术服务有限公司赔偿原告刘秀芝100921.14元（刘秀芝账号×××45，开户行中国银行天津晋宁道支行）；三、本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司在保险限额内给付被告赵凯宁垫付的医疗费3077.11元（赵凯宁账号6228********，开户行中国农业银行山东省潍坊市潍城区支行）；四、驳回原告刘秀芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1843元，减半收取计921.5元，由被告赵凯宁负担，于本判决生效后十五日内直接给付原告刘秀芝。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  邱淼淼二〇二〇年十二月九日法官助理王韶华书记员付子爱附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。