山西省运城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）晋08民终3477号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司。住所地：山西省运城市新绛县盛世家园商品房东侧南段**(**)。 负责人:张崇斌,经理。 委托诉讼代理人：刘晓霞，山西望湖律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杨阳,男,汉族,1987年12月22日出生,现住山西省河津市城区。 委托诉讼代理人：赵瑞平，女，汉族，1987年2月5日出生，现住河津市城区，系被上诉人杨阳妻子。 被上诉人（原审被告）：李晓博,男,汉族,1995年7月20日出生，现住山西省河津市。 委托诉讼代理人：张二宏，山西仗义律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李代菊,女，1969年1月16日生,汉族,现住山西省河津市。 原审被告：中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司。住所地。住所地:河津市通岭街第**第2家**门面房iv> 负责人:郭辉,经理。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司（以下简称人寿新绛公司）因与被上诉人杨阳、李晓博、李代菊及原审被告中国人寿财产保险股份有限公司河津市支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省河津市人民法院（2020）晋0882民初1108号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人寿新绛公司上诉请求：1.依法撤销山西省河津市人民法院（2020）晋0882民初1108号民事判决，改判上诉人不承担31287.71元；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人李晓博交通肇事后逃逸致使被上诉人杨阳受伤，违反了《道路交通安全法》的禁止性规定。《道路交通安全法实施条例》规定，发生交通事故后当事人逃逸，逃逸当事人承担全部责任。又据保险合同，对于驾驶人肇事逃逸的，保险人不负责赔偿。综上，请求二审法院支持上诉人请求。 杨阳答辩称：上诉人的上诉不能成立。上诉人认为不合理的应当向李代菊和李晓博追责。杨阳受伤至今仍没有劳动能力，医嘱：勿重体力劳动。故一审提出的误工期限180天不合理。我保留申请二次伤残鉴定的权利，这起事故给我造成的经济压力很大，保险公司应当赔偿。 李晓博答辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。肇事逃逸并非保险公司免责的法定事由，保险公司并未提供证据证明其尽到对免责条款的明确说明义务。 杨阳向一审法院起诉请求：1.依法判令四被告连带赔偿原告一期医药费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费等损失合计15万元。原告保留后续治疗相关费用的诉权；2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院查明：2019年7月9日5时25分许,在河津市××与××路十字口北路段,被告李晓博驾驶晋Ｍ×××××号车由南向北行驶时，撞倒由西向东行人原告杨阳，造成车辆损坏、杨阳受伤的交通事故。事故发生后，李晓博驾车逃逸。2019年11月8日河津市公安局交通警察大队作出第140882120190000098号道路交通事故认定书，认定李晓博负事故的全部责任,杨阳无责任。 事故发生后，原告被送到河津市人民医院住院治疗185天，于2020年1月10日出院，出院医嘱：加强功能锻炼，勿负重劳动及剧烈运动，三个月后来院复查X片，并根据复查结果决定下一步功能锻炼，不适随诊。原告共花费医疗费33679.04元。2020年4月18日原告到河津市人民医院复查，医生建议：患者加强功能锻炼，三个月后复查X片。2020年7月9日原告再次到河津市人民医院复查，医生建议：住院治疗。原告的住院一日清单显示，从2019年9月26日起， 原告未接受实质性的检查及治疗，从2019年9月26日起至2020年1月10日期间的护理费、床位费、陪床费、住院诊察费及病房空调费等共计3941.33元。 原告从事餐饮服务业，从2016年元月至2018年8月在西安大块牛肉面馆工作，月工资5000元，从2018年9月至2019年7月在河津市城区秦风海鲜烧烤店工作，月工资5000元加奖金。 晋Ｍ×××××号车的登记所有人为被告李代菊。晋Ｍ×××××在被告人寿新绛公司投保有交强险、第三者责任保险（保险金额为20万元）及不计免赔率险，本案所涉交通事故发生在上述保险期间内。事故发生后，被告李晓博为原告垫付医疗费27000元。 一审法院认为：公民的身体健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应当由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内赔偿第三者的医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费以及交通费等费用，不足的部分，由承保商业险的保险公司在商业险限额内赔偿，仍有不足的，由侵权人按责任比例赔偿。原告因本案所涉交通事故受到的损失有：1、医疗费（医疗费用计至2019年9月25日）29737.71元；2、住院伙食补助费（住院天数计至2019年9月25日）100元/天*77天=7700元；3、营养费（营养期计至2019年9月25日）50元/天*77天=3850元；4、护理费（护理期计至2019年9月25日）120元/天*77天=9240元；5、误工费（结合原告病状及医嘱，本院酌情认定误工期为180天）5000元/30天*180天=30000元；6、交通费（本院酌情认定）600元，以上合计81127.71元。由被告人寿新绛公司交强险及第三者责任险保险限额内赔偿原告81127.71元，由于被告李晓博已付给原告27000元，故被告人寿新绛公司将上述赔偿款中的27000元直接付 给被告李晓博，其余54127.71元付给原告。从2019年9月26日起至2020年1月10日，原告在河津市人民医院未接受实质性的检查及治疗，属于挂床，期间所产生的住院费、误工费、护理费、住院伙食补助费及营养费系扩大损失，不予支持，由原告自行负担。原告其他诉讼请求，举证不力，不予支持。被告人寿新绛公司抗辩称被告李晓博属肇事逃逸，符合免责事由，公司在商业险内不予以赔付，本院认为，肇事逃逸不属于保险公司的法定免责任事由，且被告人寿新绛公司未能提交证据证明其将肇事逃逸作为合同的免责条款向投保人作出过提示，故其所称的免责条款不产生效力，该抗辩主张没有事故依据，不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司于本判决生效后二十日内一次性赔偿原告杨阳81127.71元（其中27000元直接付给被告李晓博，其余54127.71元付给原告）；二、驳回原告杨阳的其他诉讼请求。 本案二审期间，上诉人提交了投保单和《投保人声明》，拟证明其就免责条款已尽到明确说明义务。被上诉人杨阳的质证意见为上诉人提交的这些证据中哪一句写着逃逸就免责。被上诉人李晓博的质证意见为，上诉人没有交保险条款，保险条款的内容不得而知。 经二审审理查明：2019年2月7日，投保人李代菊对晋Ｍ×××××车辆向上诉人人寿新绛公司投保交强险和商业三者险，投保人声明中载明：“本人已确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”以上“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”为投保人李代菊手书并签名认可。二审查明的其他事实与一审查明事实一致。 本院认为，机动车交通事故责任纠纷案件中，就受害人而言，保险公司是基于保险合同而承担替代责任。关于本案争议的李晓博肇事逃逸后保险公司商业三者险下的保险责任应否免除的问题。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。根据上述司法解释的规定，对于法律行政法规中的禁止性规定情形，作为保险合同免责条款的免责事由，保险人应当对免责条款尽到提示义务。李代菊在投保人声明处签名，根据投保人声明的内容，可以说明投保人李代菊收到了保险条款且保险公司就免责条款向李代菊尽到了提示义务，保险条款中的免责条款产生效力。据此，李晓博肇事逃逸属于法律规定的禁止性行为，保险公司三者险下的保险责任应予免除。被上诉人杨阳交强险赔付之外的损失，应由侵权人李晓博承担。 综上所述，中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司的上诉请求成立，予以支持。依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销山西省河津市人民法院（2020）晋0882民初1108号民事判决； 二、上诉人中国人寿财产保险股份有限公司新绛县支公司于本判决生效后十日内一次性赔偿被上诉人杨阳49840元； 三、被上诉人李晓博于本判决生效后十日内一次性赔偿被上诉人杨阳31287.71元（含李晓博已经给付的27000元）； 四、驳回被上诉人杨阳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二审案件受理费582元,由被上诉人李晓博负担。 本判决为终审判决。 审判长 杨 军 审判员 李梅珍 审判员 席少君 二〇二〇年十二月二十二日 法官助理裴璐 书记员李晓茹