新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新0102民初7506号 原告：王蕾，女，1974年12月7日出生，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 委托诉讼代理人：张宇，新疆金仕成律师事务所律师。 被告：新疆维吾尔自治区人民医院，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区天池路**。 法定代表人：于爱平，新疆维吾尔自治区人民医院书记。 委托诉讼代理人：范茹君黛，新疆百丰恒瑞律师事务所律师。 委托诉讼代理人：展鹏，新疆百丰恒瑞律师事务所律师。 原告王蕾与被告新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称自治区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月1日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月3日、11月20日公开开庭进行了审理。原告王蕾的委托诉讼代理人张宇、被告自治区人民医院的委托诉讼代理人范茹君黛、展鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王蕾向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付医疗费17075.22元；2.依法判令被告赔付护理费189157.5元；3.依法判令被告赔付交通费195元；4.依法判令被告赔付住院伙食补助费1800元；5.依法判令被告赔付营养费23550元；6.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告系蒋煜芳（已故）之女。2010年8月蒋煜芳在被告处就诊发生医疗过错，经新疆中信司法鉴定中心作出（2011）临鉴字第1287b号复核函，被告过错与蒋煜芳的损害结果间的参与度为75%。以上事实由2012年5月至2016年3月期间多份生效判决予以认定。蒋煜芳于2019年1月13日在新疆医科大学第二附属医院死亡。原告作为蒋煜芳的法定继承人依法要求被告赔偿2015年7月16日至2019年1月13日期间，蒋煜芳因医疗过错接受治疗而支付的医疗费、护理费等费用共计231777.7元合理合法。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼。 被告自治区人民医院辩称，1.我方对原告的诉求不予认可，该案已经一、二审审理判决完毕，生效判决已经履行完毕。我方在医疗过程中无过错，对鉴定结论不认可，不同意承担赔偿责任。原告去各家医院治疗，没有我方的转诊手续，对其扩大的损失应自行承担。2.原告主张的医疗费，该费用系患者治疗原发性疾病产生的费用，不应由我方承担。住院伙食补助费、营养费、护理费应以医疗机构的医嘱规定进行计算。交通费仅限于患者因就医或转院而发生费用。 本院经审理认定事实如下：蒋煜芳将被告自治区人民医院诉至本院，本院于2012年5月11日作出（2011）天民一初字第1133号民事判决，2010年8月13日凌晨7时，蒋煜芳以“右侧肢体麻木、无力二十分钟”为主诉在被告自治区人民医院就诊，该医院门诊以蒋煜芳“高血压、脑出血”收住入院。2010年8月13日，该院确诊蒋煜芳患有：左侧丘脑出血破入脑室。2010年8月16日，被告自治区人民医院给蒋煜芳行“左额颞开颅血肿清除、去骨瓣减压术，”术后转往外科ICU行重症监护，抗炎、脱水、补液、营养神经对症治疗，期间蒋煜芳出现肺部感染，被告自治区人民医院对蒋煜芳行气管切开术，不断完善药敏检查，并不断调整抗生素诊治方案，后患者病情缓慢平稳，转回神经外科病区，继续相关对症治疗，并适时堵管，在患者病情进一步平稳后行高压氧治疗。原告于2010年11月9日出院。出院诊断：1、左侧丘脑出血破入脑室；2、脑疝形成；3、高血压病Ⅲ期；4、肺部感染；5、气管切开术后；6、尿路真菌感染；7、导管相关性感染。出院时医嘱：1、注意休息,防止感冒。2、继续康复对症治疗。3、我科门诊随访。2010年11月10日，蒋煜芳以“突发意识障碍近三月”为主诉再次入住被告自治区人民医院，经该医院诊断为：1、脑出血后遗症期、脑出血术后、气管切开术后、持续植物状态；2、高血压病3级；3、肺部感染；4、肾盂肾炎；5、低钠血症；6、低钾血症。原告于2011年1月14日出院。出院建议：1、出院后继续康复训练巩固疗效。2、监测血压、体温、脉搏、呼吸波动，继续留置鼻饲管、尿管，定时更换，注意保暖，防止着凉。3、继续规律口服：呋喃妥因片0.1g，一日三次，服用一周，红霉素片0.25g，一日一次口服，服用半年。根据血压情况，调整降压药物用量。4、定期监测血、尿、便常规，肝肾功离子、血沉、C-反应蛋白、降钙素、凝血功能＋D一二聚体、心电图、胸片、头颅CT、肺部CT等相关检查。5、呼吸科、消化科、神经外科、营养科、我科随访。6、住院期间及出院后陪护壹人。后蒋煜芳又陆续入住中国人民解放军第四七四医院、武警新疆总队医院、乌鲁木齐市友谊医院进行住院治疗。2011年5月，蒋煜芳诉至法院要求被告赔偿医疗费79343.25元（60645.46元＋18697.79元）、伙食补助费6400元（256天×25元）、营养费10150元（406天）【6400元（256天）+3750元（150天）】、护理费41850元【（22305元（在家34天×125元、在医院135天×135元，2010年11月10日到2011年4月29日）+19545元（150天×130元，2011年4月29日至2011年9月29日）=41850元】、伤残赔偿金272880元、扶养费168250.5元（原告儿子扶养费，从42岁计算到75岁，自治区人均消费性支出10197元÷2×33年）、交通费1500元、精神损害赔偿金100000元、鉴定费2000元，并承担本案诉讼费。蒋煜芳、被告自治区人民医院均申请本院委托相关鉴定机构对自治区人民医院诊疗行为是否存在过错进行鉴定。同时，被告自治区人民医院申请对过错责任程度进行鉴定。本院遂根据双方的申请委托新疆中信司法鉴定中心对被告自治区人民医院在诊疗过程中是否存在过错及过错责任程度进行鉴定。2011年9月13日，新疆中信司法鉴定中心作出（2011）临鉴字第1287号司法鉴定意见书，鉴定意见：自治区人民医院在对蒋煜芳的医疗过程，存在诊断明确诊后延误手术治疗时间的过错。2011年10月10日，新疆中信司法鉴定中心作出（2011）临鉴字第1287a号补充鉴定，鉴定意见：自治区人民医院在对蒋煜芳的医疗过程，存在诊断明确诊后延误手术治疗时间的过错，其过错与蒋煜芳的损害后果间的参与度为75%。被告自治区人民医院对此鉴定不服，申请复核。2011年12月30日，新疆中信司法鉴定中心作出（2011）临鉴字第1287b号复核函，复核鉴定意见：自治区人民医院在对蒋煜芳医疗过程，存在诊断明确诊后延误手术治疗时间的过错，其过错与蒋煜芳的损害后果间的参与度为75%。2012年5月11日，乌鲁木齐市天山区人民法院作出（2011）天民一初字第1133号民事判决书，判决：一、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告蒋煜芳医疗费65163.18元【（892元+31679.96元+26799.50元+270元+10000元+2222.55元+254.80元+500.40元+110元+9879.27元+135元+1758.32元+1933.60元+93元+44.40元+191.20元+120.24元）×75%】；二、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告蒋煜芳住院伙食补助费4968.75元（265天×25元×75%）；三、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告蒋煜芳营养费3000元（4000元×75%）；四、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告蒋煜芳护理费29272.50元（39030元×75%）；五、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告蒋煜芳残疾赔偿金151261.50元（15514元×100%×13年×75%）；六、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告蒋煜芳精神损害抚慰金30000元；七、驳回原告蒋煜芳要求被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿被抚养人生活费168250.50元的诉讼请求；八、驳回原告蒋煜芳要求被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿交通费1500元的诉讼请求。原、被告均不服判决，向新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院提起上诉。2012年9月10日，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院作出（2012）乌中民一终字第834号民事判决书，判决：驳回上诉，维持原判。 2016年9月10日，蒋煜芳前往乌鲁木齐市中医医院进行诊治，于2016年9月21日出院，实际住院天数11天。该院在出院诊断证明书中载明：中医诊断：肺热病痰浊壅肺，热淋湿热下注，风眩痰瘀阻络，风痱痰瘀阻络；西医诊断：重症社区获得性肺炎，慢性阻塞性肺病急性加重期，急性泌尿系感染，高血压3级很高危，脑出血后遗症，腔隙性脑梗塞，双侧基底节区及半卵圆中心区，慢性心功能不全心功能Ⅲ级，电解质紊乱低钠、低氯、低钾、低钙、低磷血症，低蛋白血症，轻度贫血，右眼结膜炎。出院医嘱：1.加强护理，加强饮食营养，避免受凉感冒。2.按时口服药物：羧甲司坦口服液10ml13／日，阿司匹林肠溶片0.1g／日，3.20日后更换鼻饲管。4.我科门诊随访。住院期间花费医疗费2206.36元（35624.88元-33757.52元+339元）。花费交通费260元。2019年1月7日，蒋煜芳在新疆医科大学第二附属医院接受诊疗，花费医疗费总计270.78元。在2019年1月7日至2019年1月13日期间，蒋煜芳在新疆医科大学第二附属医院住院接受诊疗，该院在出院证中载明：出院诊断：1.脑干功能衰竭2.脑积水3.坠积性肺炎4原发性高血压3级很高危5.脑出血后遗症期；治疗结果：死亡。此期间花费医疗费2465.22元（17924.04元-15458.82元）。以上医疗费总计4942.36元（2206.36元+270.78元+2465.22元）。2015年9月15日至2019年1月11日期间，蒋煜芳自购药品总计17825.01元。审理中，原告王蕾放弃要求被告自治区人民医院承担邮寄送达费。 另查，蒋煜芳自2015年7月16日至2019年1月13日住院及在家康复治疗期间均由护工张荣英护理，支付护理费252210元。 蒋煜芳于2019年1月13日因病去世，原告王蕾系其女儿。 以上事实有新疆维吾尔自治区医疗门诊收费票据、新疆维吾尔自治区住院费用结算统一票据、出院诊断证明书、出院证、新疆增值税普通发票发票联、领条、当事人陈述等证据在卷为证。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，被告自治区人民医院对蒋煜芳的诊疗过程存在诊断明确后延误治疗时间的过错，故被告自治区人民医院应依法承担相应的赔偿责任。因被告自治区人民医院的过错与蒋煜芳的损害后果间的参与度为75%，被告自治区人民医院的赔偿责任范围应为75%。蒋煜芳住院治疗期间及出院后康复治疗期间实际发生的医疗费为4942.36元（2206.36元+270.78元+2465.22元），由被告自治区人民医院赔偿75%即3706.77元（4942.36元×75%）。2015年9月15日至2019年1月11日期间，蒋煜芳自购药品总计17825.01元，但不能证明所购药品系蒋煜芳治疗因此次损害所致疾病支出的费用，对原告王蕾要求被告自治区人民医院赔偿该笔医疗费的诉讼请求，本院不予支持。蒋煜芳住院治疗期间及在家中康复治疗期间，生活不能自理，此期间其由护工护理，被告自治区人民医院应赔偿护理费189157.5元（252210元×75%）。交通费260元，属蒋煜芳出院时必然产生的费用，由被告自治区人民医院赔偿195元（260元×75%）。住院伙食补助费按照实际住院天数计算，蒋煜芳住院18天（11天+7天），被告自治区人民医院应赔偿住院伙食补助费1620元（18天×120元×75%）。蒋煜芳出院后医嘱加强营养，被告自治区人民医院应赔偿适当的营养费，原告王蕾主张金额过高，本院酌定营养费为3000元，由被告自治区人民医院赔偿2250元（3000元×75%）。现蒋煜芳因病去世，原告王蕾系其女儿，根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第二款规定：“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称赔偿权利人，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。”的规定，被告自治区人民医院应将上述款项赔偿给原告王蕾。审理中，原告王蕾放弃要求被告自治区人民医院承担邮寄送达费的诉请不违反法律规定，本院予以支持。 综上所述，原告王蕾诉讼请求合理的部分，本院予以支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 一、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王蕾医疗费3706.77元； 二、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王蕾护理费189157.5元； 三、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王蕾交通费195元； 四、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王蕾住院伙食补助费1620元； 五、被告新疆维吾尔自治区人民医院赔偿原告王蕾营养费2250元。 以上款项，限被告新疆维吾尔自治区人民医院于本判决生效后立即付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案请求标的231777.7元，核定给付金额196929.27元，占请求标的的85%，案件受理费减半收取计2388.33元（原告已预交），由原告王蕾负担15%即358.25元，由被告新疆维吾尔自治区人民医院负担85%即2030.08元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。 审判员  高俪琼 二〇二〇年十二月七日 书记员  孙瑞雪