湖北省荆门市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂08民终1097号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司荆门中心支公司，住所地荆门市东宝区白云大道**，统一社会信用代码914208007379391786。负责人：董尚斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李林，女，1985年7月21日出生，汉族，荆门市人，该公司员工，住荆门市掇刀区，被上诉人（原审原告）：周远忠，男，1938年6月21日出生，汉族，荆门市人，住湖北省荆门市掇刀区，委托诉讼代理人：周文鹏，男，1977年1月15日出生，汉族，荆门市人，住湖北省荆门市掇刀区，系周远忠之子。原审被告：吴青庭，男，1985年12月16日出生，汉族，荆门市人，住湖北省荆门市掇刀区，原审被告：吴鹏，男，1988年12月26日出生，汉族，荆门市人，住湖北省荆门市掇刀区，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司荆门中心支公司（以下简称太平洋财保荆门公司）因与被上诉人周远忠、原审被告吴青庭、原审被告吴鹏机动车交通事故责任纠纷一案，太平洋财保荆门公司不服湖北省荆门市掇刀区人民法院（2020）鄂0804民初561号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人太平洋财保荆门公司的委托诉讼代理人李林，被上诉人周远忠的委托诉讼代理人周文鹏、原审被告吴青庭到庭参加诉讼，原审被告吴鹏经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。太平洋财保荆门公司上诉请求：请求二审法院依法改判，上诉人少赔67505.58元；诉讼费由被上诉人周远忠承担。事实与理由：1、周远忠住院期间产生的医疗费中，有部分费用与本次事故没有关联。受害人存在如高血压史自身残疾，住院期间长期治疗心衰及大量胸腔积液，并使用白蛋白3万余元，均与本案无关联。2、护理费用不合理。受害人未鉴定需要两人护理，护理费过高，支出不合理。周远忠辩称，上诉人提出的上诉请求无事实依据和法律依据。周远忠因交通事故多处损伤剧烈疼痛，生命垂危，并不是因高血压引起，医院施救所用的药品合情、合理、合法。两人护理周远忠有医院的特护通知书证实。上诉人提出上诉的事实与理由均不能成立。一审法院判决事实清楚，证据充分，程序合法，适用法律适当，恳请二审人民法院依法驳回其上诉，维持原判。吴青庭述称，周远忠住院期间我去看过，住院费和医疗费等都是事实。保险公司应当赔偿。周远忠向一审法院起诉请求：依法判令被告吴青庭、吴鹏、太平洋财保荆门公司赔偿各项经济损失279190.44元；本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年11月7日8时许，吴青庭驾驶鄂Ｈ×××**小型轿车沿白庙路由东向西行驶，当行驶至中国邮政储蓄银行门前路段时，与由北向南横过道路的行人周远忠相撞，造成周远忠受伤及车辆受损的交通事故。此事故经荆门市公安局交通警察支队东宝大队道路交通事故认定书认定，吴青庭承担此起事故的全部责任，周远忠不承担责任。周远忠受伤后经送荆门市中医院石化医院抢救和荆门市第一人民医院住院治疗99天，用去医疗费198709.44元。周远忠的伤情经荆门今宋法医司法鉴定所鉴定其伤残程度十级、后续治疗费4000元、护理期120日、营养期120日。肇事车辆在太平洋财保荆门公司投保了车辆交强险和商业险，应依法承担连带赔偿责任。太平洋财保荆门公司辩称，我公司垫付医疗费70000元，应在本案中予以扣除；周远忠的护理费不属于合理合法范围，应当予以扣减；本案诉讼费、鉴定费应有直接侵权人承担。吴青庭、吴鹏经法院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未提交答辩意见，视为放弃抗辩权利。一审法院认定的事实如下：2019年11月7日8时许，吴青庭驾驶鄂Ｈ×××**小型轿车，沿白庙路由东向西行驶，当行驶至中国邮政储蓄银行门前路段时，与由北向南横过道路的行人周远忠相撞，造成周远忠受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，周远忠在荆门市中医院石化医院抢救1日，支付医疗费12708.48元。在荆门市第一人民医院住院治疗98日，支付医疗费153353.98元，门诊费30219元。其中：太平洋财保荆门公司垫付医疗费70000元，吴青庭垫付医疗费11000元。2019年12月30日，荆门市公安局交通警察支队东宝大队作出第4208041201900000961号道路交通事故认定书，认定：吴青庭承担此起事故的全部责任，周远忠不承担此起事故的责任。2020年4月4日，荆门今宋法医司法鉴定所出具的鄂荆门今宋鉴（2020）临鉴字第58号司法鉴定意见书，鉴定意见：周远忠伤残程度为十级、后续治疗费4000元、护理期120日、营养期120日。周远忠支付鉴定费2280元。另查，鄂Ｈ×××**小型轿车登记所有人系吴鹏，该车在太平洋财保荆门公司投保了机动车交通事故责任强制险和不计免赔限额为1000000元第三者责任险，事故发生在保险期内。2019年度湖北省城镇居民人均可支配收入（年）34455元，居民服务、修理和其他服务业（年）38897元。一审法院认为，双方当事人对公安交警部门所作的交通事故认定未提出异议，公安交警部门对此事故所作的责任认定，予以采纳。结合事故双方当事人在交通事故中的违法行为及过错程度，确定吴青庭承担此起事故的全部责任，周远忠不承担此起事故的责任。此事故造成周远忠受伤，吴青庭应依法承担赔偿责任。因鄂Ｈ×××**小型轿车在太平洋财保荆门公司投保了机动车交通事故责任强制险和不计免赔限额为1000000元第三者责任险，故太平洋财保荆门公司理应在机动车交通事故强制保险和不计免赔限额为1000000元第三者责任险范围内对周远忠直接承担赔偿责任。关于残疾赔偿金的计算问题，周远忠的户籍登记记载为非农业人口，应按城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金。关于周远忠主张被告赔偿医用辅助器具2000元，因交通事故住院治疗，购置相关的医用辅助器具，符合客观实情，予以支持。关于精神损害抚慰金的赔偿问题，此事故造成周远忠受伤，给其在精神上带来了一定损害，结合双方应负的责任比例及本地实际生活水平等因素，对周远忠主张赔偿精神损害抚慰金5000元，酌情按3000元计算为宜。关于太平洋财保荆门公司抗辩医疗费中应扣减20%非医保用药的问题，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案《机动车综合商业保险条款》采用的是格式合同，该条款第二十六条第一款第六项属于免除保险人部分责任的条款。太平洋财保荆门公司以该条款约定主张免赔非医保用药，应当对该免责条款是否尽到提示或者明确说明义务负举证责任。未提交对该免责条款已尽到提示或者明确说明的证据，故不予采纳。关于太平洋财保荆门公司主张赔偿护理费的问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”周远忠住院期间遵医嘱请专业人员护理，合情合理，予以采纳。周远忠出院后的护理，其未能提供护理人员的相关证据，其护理费可以参照2019年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资收入计算。关于太平洋财保荆门公司提出不负担鉴定费的抗辩意见，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”，故该抗辩意见不予采纳。综上所述，周远忠各项经济损失为272396.93元，其中：医疗费196281.46元、后期治疗费4000元、伤残赔偿金17227.50元、护理费41037.97元、住院伙食补助费2970元、营养费3600元、鉴定费2280元、精神抚慰金3000元。以上损失由太平洋财保荆门公司在为鄂Ｈ×××**小型轿车承保的机动车交通事故强制保险限额内赔付周远忠61265.47元，超出交强险赔付范围的损失为201131.46元，由吴青庭按责赔偿赔付。该款由太平洋财保荆门公司在为鄂Ｈ×××**小型轿车承保的限额为1000000元第三者责任险限额内赔付周远忠141131.46元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决:一、中国太平洋财产保险股份有限公司荆门中心支公司赔偿周远忠各项经济损失共计202396.93元，于判决生效后十五日内履行；二、驳回周远忠的其他诉讼请求。案件受理费5488元，减半收取2744元，由吴青庭负担。二审中，各方当事人均未提交新的证据。二审查明的事实与一审认定的事实一致。本案争议的焦点：1、周远忠因本次交通事故住院期间的医疗费是否含有与本事故无关的医疗费用，无关费用有多少；周远忠因交通事故受伤治疗是否需要使用人血白蛋白。2、护理费的支出是否合理。本院认为，关于周远忠在住院期间是否支付了与本交通事故治疗无关的费用及费用有多少，在治疗中是否需要使用白蛋白的问题。本案交通事故致周远忠受伤住院期间，医院对周远忠身体进行较全面地检查，并针对周远忠的伤情，进行了抗炎、止血、脱水、护胃、营养神经及对症支持治疗。在住院病历中，医生对周远忠的既往史高血压等病症进行了书面表述，病案中虽对周远忠的既往史有表述，这并不意味或不能说明治疗机构必然对其既往史的病症进行了单独或者专门的治疗，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。既然太平洋财保荆门公司认为，周远忠在因交通事故住院期间支付了与事故无关的医疗费用，就应当举证证实周远忠在住院期间支付了与交通事故损害无关的费用具体情况，否则其上诉理由就无依据给予支持；同理，周远忠因交通事故到医院治疗，医院在给周远忠医治过程中，医嘱要求对其使用“人血白蛋白”，相信医生应当有其必要和正当的理由，上诉人认为使用人血白蛋白与其事故损害治疗无关，亦必须举证证实其不合理之处，否则难以使人信服。关于护理费的支出问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款第二款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。上诉人认为，周远忠未经鉴定由两人护理，护理费过高且不合理的问题。周远忠在荆门市第一人民医院住院治疗期间，该院在给其发送的“特护患者家属通知书”中载明，“……建议双人以上具有护理技能人员护理”，从此证据上看，周远忠在住院治疗中，医嘱要求请“双人”专业人员护理，该通知书内容明确具体，符合上述法律规定，亦切合本案的实际，故周远忠对护理费用的开支合理合法，本院予以维持。综上，中国太平洋财产保险股份有限公司荆门中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；原判认定基本事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费675元，由中国太平洋财产保险股份有限公司荆门中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张克新审判员  姜 勇审判员  邓中华二〇二〇年十二月十四日法官助理胡晓书记员鄢梦婷