河北省邯郸市丛台区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0403民初2471号 原告：张领红，男，1969年5月26日出生，住邯郸市永年区。 委托诉讼代理人：王超，系河北万强律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地：邯郸市丛台区人民路**万融大厦第****房屋和第**。 负责人：薄世亮，职务：该公司经理。 委托诉讼代理人：董一菲，系北京德和衡（邯郸）律师事务所律师。 原告张领红与被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司（以下简称平安财险邯郸中支公司）为人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张领红及其委托诉讼代理人王超，被告平安财险邯郸中支公司的委托诉讼代理人董一菲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张领红向本院提出诉讼请求：1、判令被告向原告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费等共计99939.56元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年8月14日，原告驾驶的冀Ｄ×××××车，在山西省绛县个人停车场停车准备卸车。因为冀Ｄ×××××车和停车场另外车冀Ｄ×××××车停车的位置冲突，双方需要挪车。挪好车后，张领红在下车的过程中，脚不小心踩空，摔倒在地上发生意外事故，造成张领红受伤。事故发生后，救护车将张领红拉去医院治疗。邯郸万合华恒物流有限公司在被告处投保平安驾乘意外伤害险，被保险人张领红，身份证号：1304291969××××××××，保单号12417991900508005800，保险起期：2019年2月9日，保险期间：12个月。此次事故发生在保险期间，因此次事故给原告造成了医疗费、误工费、护理费等经济损失，被告应当赔偿。原告多次与被告协商支付保险金事宜，被告公司一直推诿。据此，原告为维护自身合法权益，特向贵院起诉，望判如所请。 被告平安财险邯郸中支公司辩称，1、本次事故不属于保险责任，根据保险单特别约定第二条：保险责任仅限于交通事故，出险后凭交通管理部门出具的事故证明向保险公司索赔，本次事故的发生为原告在下车过程中摔倒受伤，不属于交通事故范畴，其也未提供交警部门出具的事故证明，所以被告不承担赔偿责任，人民法院应依法驳回原告对被告的诉讼请求；2、根据保险条款的第八条约定，下列费用保险人不承担给付保险金责任（第三项）营养费、康复费、辅助器具费、整容费......护理费、交通费、伙食费、误工费等，故原告主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费均不在本保险合同的赔偿范围之内；3、原告未提交特种作业操作证，根据保险单特别约定第三条规定，未取得对应的特种作业证，进行特种作业引起的意外事故，保险公司不承担保险责任；4诉讼费属间接损失，保险公司不承担。 原告张领红为支持其主张，提交如下证据：证据1、原告、被告主体信息,证明原、被告诉讼主体资格适格；证据2、原告驾驶证及车辆行驶证，证明原告具有合法的驾驶资格，道路运输从业资格证，从业类别道路危险货物运输驾驶员、车辆具有合法的营运资格；证据3、保单，证明目的在被告处投保《平安驾乘意外伤害保险》，被保险人张领红，身份证号码1304291969××××××××，保单号12417991900508005800，保险起期：2019年2月9日，保险期间：12个月；证据4、证人身份证及证言，证明2019年8月14日14时左右，原告驾驶的冀Ｄ×××××车，在山西省绛县个人停车场停车准备卸车。因驾驶车辆和停车场另外冀Ｄ×××××车停车的位置冲突，双方需要挪车。挪好车后，原告在下车的过程中，脚不小心踩空，摔倒在地上发生意外事故，造成原告受伤，事故发生后，救护车将原告拉去医院治疗；证据5、山西绛县人民医院诊断证明一份、门诊票据一份、用药明细一份、住院病例一份、河北省邯郸市急救中心救护车转院费用收据一份，邯郸市医院诊断证明书一份、住院收费票据一份、住院病历一份、用药明细一份，邯郸市志和堂医药连锁有限公司购药小票三张、邯郸医药大厦购药小票七张，证明事故发生后，原告在绛县人民医院和邯郸市医院住院治疗；证据6、司法鉴定意见书，证明原告的误工期为150日；护理期为60日，住院期间两人护理，出院后一人护理，营养期为60日；证据7、原告从业资格证，证明原告从事交通运输业；证据8、原告户口页、张亚东户口页、张亚东身份证、卜莲花身份证，结婚证，证明原告住院期间由儿子张亚东、妻子卜莲花护理，出院后由张亚东护理；证据9、张亚东从业资格证，证明张亚东从事交通运输业。 被告平安财险邯郸中支公司质证，对证据1、2、7无异议；对证据3无异议，保单明确约定保险责任仅限于交通事故，不存在歧义，还应提供特种作业操作证；对证据4、同对证人证言质证意见；对证据5、邯郸市志和堂医药连锁有限公司购药小票三张、邯郸医药大厦购药小票七张，有异议，字迹模糊不清无法辨认，并没有外购药医嘱，也未提供正式发票，不能作为定案依据。河北省邯郸市急救中心救护车转院费用收据一份，有异议，不是正式发票不予认可；对证据6、有异议，系原告单方委托，鉴定程序不合法，鉴定费属间接损失，保险公司不承担，且该鉴定涉及的是误工费和护理费，不在保险公司赔偿范围之内；证据8、9真实性无异议，但不能证明其儿子从事运输行业，只是具有从业资格。 被告平安财险邯郸中支公司举证，证据1投保单、保险条款各一份，证明投保单上有盖章确认，证明保险公司就免赔事由向投保人尽到明确告知义务，保险条款证明第八条第三项营养费、康复费、辅助器具费、整容费......护理费、交通费、伙食费、误工费等，故原告主张的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费均不在本保险合同的赔偿范围之内。 原告张领红质证，对保险条款没有异议，第五条规定，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆在行驶过程中或维修车辆继续运营的临时停放过程中，遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费支出的，保险人应当支付保险金；对投保单真实性不认可，应当提供原件，另投保人盖章处没有相关负责人的签字，不予认可。 本院经审理认定事实如下：2019年8月14日，原告张领红驾驶的冀Ｄ×××××车山西省绛县个人停车场为冀Ｄ×××××车挪车后，原告张领红在下车的过程中，脚不小心踩空，摔倒在地上发生意外事故，造成张领红受伤。事故发生后，原告张领红在山西省绛县人民医院住院治疗，经诊断为：1、双额叶脑挫裂伤，2、右额颞部硬膜下出血；3、蛛网膜下腔出血；4、左侧枕骨骨折；5、原发性高血压；6、糖尿病，自2019年8月14日至2019年8月19日共计住院5天，花费医药费9825.06元。后原告张领红转院至邯郸市医院，经诊断为：1、双额叶脑挫裂伤，2、右额颞部硬膜下出血；3、高血压3级；4、2型糖尿病；5、多发脑动脉狭窄；6、脑栓塞；7、尿崩症；8、脑耗盐综合症，张领红自2019年8月19日至2019年9月3日在邯郸市医院共住院15天，住院费共计22166.15元。 另查明，2019年2月9日，邯郸万合华恒物流有限公司在被告平安财险邯郸中支公司为驾乘人员投保了个人短期健康保险和意外伤害保险，被保险人为崔岩、王磊，其中意外伤害医疗保险金额为每人50000元，意外伤害身故和残疾保险金额为每人500000元，保险期间自2019年2月9日至2020年2月8日。被告平安财险邯郸中支公司于事故发生后出具批单，将原被保险人崔岩变更为张领红。 再查明，被告平安财险邯郸中支公司提供的“意外伤害保险和健康保险投保单（团体）”中显示：“已就综合福利保险事宜与全部被保险人进行了宣导和沟通……我单位确认已收到了投保险种条款，且保险人对投保险种条款进行了说明，尤其是对保险责任条款、免除保险人责任的条款、合同解除条款、产品说明书（如有）、投保须知、特别约定等，我单位均已认真阅读……”，邯郸万和华恒物流有限公司在投保单位签章处盖章。保险条款中，责任免除部分第八条约定：“下列费用，保险人不承担给付保险金责任：（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费”该字体在保险条款中已作加粗加黑处理。2、保险责任仅限于道路交通事故，出现后凭交通管理部门出具的事故证明向保险公司索赔。《中国平安财产保险股份有限公司平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条（三）约定，在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并在符合本条款第二十五条释义的医院进行治疗，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定报销的，必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分，给付医疗保险金。 本院认为，本案的保险合同系双方当事人真实意思表示，符合法律规定，为有效合同，双方当事人均应自觉履行保险合同约定的义务。被告平安财险邯郸中支公司于事故发生后，对被保险人做了变更批单，视为对被保险人变更的认可，且本次事故发生在保险期间，故保险公司理应按照合同约定承担赔偿责任。本案中，投保人购买的是个人短期健康保险和意外伤害保险，该保险由意外伤害医疗责任和意外伤害身故和残疾责任两部分组成。关于免责条款，投保人在投保时，保险人已履行告知义务，且相关免责内容字体已作加粗加黑处理，故原告张领红主张的营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费，本院依法不予支持。根据双方合同第五条的约定，案涉保险合同的保险责任为：在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，导致身故、伤残或医疗费用支出的，保险人按约定给付保险金。本案中，原告张领红因乘坐案涉车辆发生意外摔伤，属于双方约定的保险责任范围，故被告平安财险邯郸中支公司所称案涉事故不属于保险责任的意见，本院依法不予支持。被告平安财险邯郸中支公司虽在“特别约定”中载明“保险责任仅限于道路交通事故”，但该约定将意外事故限定在“因交通事故”所遭受范围内，属于免除保险人责任的责任免险条款内容，该约定并未加黑加粗，也没有明示区别于其他内容的字体或明示标识，故应认定被告平安财险邯郸中支公司对该约定未尽到提示义务，被告平安财险邯郸中支公司以该约定作为本案事故不属于保险责任免责的抗辩，本院依法不予支持。被告平安财险邯郸中支公司关于原告张领红未取得对应的特种作业证，进行特种作业引起的意外事故的辩称，因原告张领红只是在进行挪车过程后下车中脚不小心踩空，并未进行需要特种作业证的特种作业，故本院对被告平安财险邯郸中支公司的该项辩称，不予采信。原告张领红所受损失计算如下：9825.06元+22166.15元=31991.21元，本院依法予以支持。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效之日起十日内向张领红支付保险金31991.21元； 二、驳回被告张领红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2298元，减半收取计1149元，由被告中国平安财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。 审判员 张 刚 二〇二〇年十二月十八日 书记员 贾晓娜 附相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。 法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。