广东省遂溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0823民初1133号原告：陈柳，男，1961年11月11日出生，身份证号码440************335，汉族，广东省遂溪县人，住广东省遂溪县***********之二。委托诉讼代理人：郭汴阳，广东粤正律师事务所律师。被告：韩建封，男，汉族，1989年5月13日出生，身份证号码440************819，广东省遂溪县人，住广东省遂溪县***************。被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“平安财险湛江支公司”），所在地：湛江市开发区******恒兴大厦22层。负责人：谭川，系该公司总经理。委托诉讼代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。原告陈柳诉被告韩建封、平安财险湛江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月2日受理后，依法适用简易程序，分别于2020年8月12日、2020年11月23日公开开庭进行了审理。原告陈柳的委托诉讼代理人郭汴阳二次到庭参加诉讼、被告平安财险湛江支公司的委托诉讼代理人林小军第一次到庭参加诉讼，被告韩建封第二次到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年07月24日13时35分,被告韩建封驾驶粤G*****号小型轿车沿遂溪县574乡道从洋青往遂城方向行驶,行至洋青镇企塘村路段时偏左与对向行驶由原告陈柳驾驶的粤G*****号普通二轮摩托车相碰,造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。本次事故经广东省溪县公安局交通警察大队第440*************663道路交通事故认定书定:被告韩建封承担事故全部责任原告不承担事故责任。据查,被告韩建封是粤G*****号小型轿车行驶登记所有权人,被告平安财险湛江支公司是粤G*****号小型轿车的交强险及商业三者险保险人,交强险保险期限自2018年08月17日0时起至2019年08月16日24时止,商业三者险保险期限自2018年08月15日0时起至2019年08月14日2时止(交强险保险单号:104********490888034,商业险保险单号:104*************030),事故发生时间均在保险有效期间内。原告受伤于2019年07月24日被送至遂溪县人民医院住院治疗,2019年10月23日出院,住院91天,诊断为:1、左桡骨中上段骨折;2、颅底骨折；3、下颌颌骨骨折;4、上颌骨撕脱性骨折;5、下颌部、左手裂伤;6、左侧4、5肋骨折;7、多处挫伤;8、外伤性头晕;9、贫血;10、腰1椎体压缩性骨折(陈旧性)。2020年03月25日,经广东申正法医临床司法鉴定所【2020】临鉴字第116号《司法鉴定意见书》评定原告左桡骨骨折内固定术后构成十(X)级伤残,上、下颌骨骨折致张口受限构成十(X)级伤残;评定原告后续拆除右桡骨内固定物费用为15000元，第4、5肋骨折,后续给予胸部康复治疗的费用为5000元;评定原告伤后的误工期为180日,护理期为60日营养期为90日。本次事故给原告造成如下损失:1.医药费:68470.16元(其中被告二交强险垫付10000元,原告自付58470.16元);2.后续拆除内固定物费:15000元;3.后续胸部康复治疗费:5000元，住院伙食费:9100元(100元/天×91天);5.营养费:600元(5000元/级×12%);6.护理费:18150元(150元/天×30天×2人+150元/天×61天×1人);7.交通费:2730元(30元/天×91天);8.伤残赔偿金:100958.4元(42066元/年×20年×12%);9.精神抚慰金:6000元;10.伤残鉴定费:3372元。以上项目合计：229380.56元。其中属于医疗限额内第1至5项合计98170.1元,属于死亡伤残赔偿限额内第6至10项合计131210.4元。故原告交强险可获得赔偿120000元(10000元+110000元）,商业三者险可获得赔偿109380.56元(229380.56元-12000元)，原告共计可获得赔偿:219380.56元【12000元+109380.56元-10000元(交强险垫付的医药费)】。因被告的过错行为给原告造成了巨大伤害,为维护原告的正当、合法权益,特向法院起诉，请求判令：1、被告韩建封赔偿原告经济损失合计219380.56元；2、被告平安财险湛江支公司在保险限额内承担赔偿责任。原告为支持其诉请向本院提供了如下证据：1、身份证、户口簿；2、驾驶证、行驶证、企业信息、道路交通事故认定书；3、保险单；4、医疗发票、费用清单、入院记录、出院记录、疾病证明书、手术记录、门诊病历；5、身份证、户口簿、房地产权证、居住证明、关系证明；6、鉴定意见书、鉴定费发票；7、居住证明；8、国家统计局户籍地城乡分类代码；9、遂溪县洋青镇自来水费通知单。被告平安财险湛江支公司答辩称：一、本案的肇事车辆粤G*****号车在答辩人购有交强险和机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）100万元的限额并附加购有不计免赔险，交强险应按分项限额进行赔偿，超过交强险赔偿限额部分，答辩人才在商业三者险限额内根据合同约定若承担保险责任则承担,同时请求法院核实韩建封在本案交通事故发生时，其持有的机动车驾驶证、以及其驾驶的粤G*****号车的机动车行驶证，是否在年检有效期内，若不在此年检有效期内，，则答辩人根据商业三者险合同第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……3、无驾驶证，驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间；4、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车；……（三）被保险机动车有下列情形之一者：１、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格；……”的约定，答辩人在商业三者险限额范围内不承担保险责任。另外，答辩人已在交强险医疗费用限额内垫付医疗费10000元，至此该限额已经赔偿完毕。二、针对被答辩人陈柳的具体诉讼请求，答辩人答辩如下：1、医疗费和后续治疗费，医疗费应结合住院病历、诊断证明书、出入院记录、住院费用清单等以法定的医疗票据确定，若被答辩人不能提供上述住院病历、出入院记录和住院费用清单及医疗费票据原件的，则不能认可其住院治疗的事实和支付了医疗费，因为这些是确认被答辩人因交通事故受伤是否住院的基本事实和基本证据。后续治疗费应待实际发生后再另行主张，被答辩人主张过高，应最高不超过10000元，其提交的鉴定意见确定的20000元已超过遂溪县人民医院疾病证明书确定的10000元。2、住院伙食补助费和营养费，前者应按被答辩人合理的住院天数以法定标准计算，后者按其伤情最高不超过500元。3、护理费，应按一人护理以100元/天确定。4、交通费，被答辩人没有提供因住院治疗时、鉴定时支出交通费的发票，故对此费用不认可。5、残疾赔偿金，无任何证据证明被答辩人在事故发生前连续一年以上在城镇居住和工作，无任何婚姻登记机构出具的结婚证等证明被答辩人与陈华玲存在婚姻关系，案村委会对此婚姻关系无权证明。但是被答辩人没有构成伤残，针对被答辩人主张的伤残等级，答辩人庭前已申请重新鉴定，具体理由按申请书。6、精神损害抚慰金，被答辩人没有构成伤残，其主张此费用没有事实和法律依据。三、根据保险合同的约定，本案的鉴定费和诉讼费依法不应由答辩人承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。还有依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》“第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和答辩人的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：……（二）不足部分，由承保商业三者险的答辩人根据保险合同予以赔偿；……”的规定，以及《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条“下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付……第（四）项，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。”的约定，作为保险公司的答辩人不应承担本案的所有诉讼费用。同时，答辩人也不是本案的侵权人。综上，请求法院支持答辩人的答辩意见，驳回被答辩人的不合法不合理的诉讼请求。被告平安财险湛江支公司没有向本院提交任何证据。被告韩建封没有向本院提交书面答辩意见，其在庭审中称：对原告的起诉没有答辩意见。被告韩建封没有向本院提交任何证据。经审理查明：2019年7月24日13时35分，被告韩建封驾驶粤G*****号小型轿车沿遂溪县574乡道从洋青往遂城方向行驶，行至洋青镇企塘村路段时偏左与对向行驶由原告陈柳驾驶的粤G*****号普通二轮摩托车相碰，造成原告陈柳受伤及两车不同程度损坏的交通事故。该事故经遂溪县公安局交通警察大队处理，作出第440*************663号道路交通事故认定书，认定被告韩建封承担事故全部责任，原告陈柳不承担事故责任。事故发生后，原告陈柳被送往遂溪县人民医院进行住院治疗，至2019年10月23日出院，共91天，用去门诊治疗费2064.58元、住院医疗费66325.58元；于2019年8月1日到广东医科大学附属医院进行门诊治疗，用去门诊治疗费80元。原告共花费医疗费68470.16元。原告陈柳经诊断为左桡骨中上段骨折、颅底骨折、下颌骨骨折、上颌骨撕脱性骨折、下颌部、左手裂伤、左侧4、5肋骨折、多处挫伤、外伤性头晕、贫血、腰1椎体压缩性骨折（陈旧性）。遂溪县人民医院出具加强营养、住院一个月安排贰人护理，其余时间安排壹人护理。经湛江市区**********委托，广东申正法医临床司法鉴定所对陈柳的伤残程度、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2020年3月31日作出广正司鉴所[2020]临鉴字第116号司法鉴定意见书，评定原告左桡骨骨折内固定术后构成十级伤残，上、下颌骨骨折致张口受限构成十级伤残；原告陈柳后续拆除右桡骨钢板、螺钉内固定物的费用为15000元；第4、5肋骨折，后续给予胸部康复治疗的费用为5000元；原告陈柳伤后的误工期为180日、护理期为60日、营养费为90日。被告平安财险湛江支公司对原告陈柳的残疾等级提出异议，要求进行重新鉴定。本院委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告陈柳的伤残等级进行重新鉴定，该所于2020年10月21日作出粤中博司鉴所[2020]临鉴字第09019号法医临床司法鉴定意见书，评定原告陈柳因道路交通事故致左桡骨中上段骨折内固定术后，其伤残等级评定为十级。原告陈柳因本次事故造成的损失如下：1、医疗费68470.16元；2、后续治疗费20000元；3、住院伙食补助费9100元（100元/天×91天）；4、营养费500元；5、护理费13500元（150元/天×30天×2人+150元/天×30天）；6、交通费2730元（30元/天×91天）；7、残疾赔偿金84132元（42066元/年×20年×10%）；8、精神损害抚慰金6000元；9、鉴定费3372元。被告韩建封是其驾驶的粤G*****号小型轿车的实际所有人，其为该车向被告平安财险湛江支公司投保了交强险及限额为100万元的商业三者险，并投保了不计免赔险种。事故发生在保险有效期内。另查明，原告陈柳为农业家庭户口，其居住在洋青圩青峩路，属洋青镇水流村民委员会，该村民委员会的城乡分类代码为121。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷案件。过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。交通管理部门对于本案的事故责任认定准确、合法，双方当事人均无异议，本院依法予以认定。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十七条第一款、第二款的规定，被告韩建封因交通事故造成原告损害，应依法承担赔偿责任。根据《解释》第十九条的规定，原告陈柳主张医疗费68470.16元，并提供医疗费用发票、住院费用明细清单佐证，对原告主张的医疗费数额，本院予以认定。原告陈柳主张后续治疗费20000元，并提供司法鉴定意见书佐证，对原告主张的后续治疗费20000元，本院予以认定。根据《解释》第二十一条的规定，原告主张住院期间护理费按150元/天的标准计算，符合本地一般护工的工资标准，本院予以支持。原告主张住院前期一个月按2人护理计算，并提供医嘱予以佐证，本院予以支持。原告经鉴定护理期为60日，故其护理费应按60天计算。因此，原告的护理费为13500元（150元/天×30天×2人+150元/天×30天）。原告主张为18150元，对原告主张的不合理部分，不予支持。原告因本案交通事故进行住院治疗91天，故其各项损失应根据其住院天数计算。根据《解释》第二十三条的规定，住院伙食补助费的标准为100元/天，原告主张住院伙食补助费为9100元（100元/天×91天），符合法律规定和计算标准，本院予以支持。根据《解释》第二十四条的规定，原告主张营养费600元，根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的通知》的规定，原告的营养费应当以5000元为标准结合其残疾赔偿指数进行计算。原告经鉴定构成十级伤残，故其营养费应为500元（5000元×10%），对原告主张的不合理部分，不予支持。根据《解释》第二十二条的规定，原告陈柳主张交通费2730元。根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅、广东省司法厅、中国保险监督管理委员会广东监管局、中国保险监督管理委员会深圳监管局印发的通知》的规定，原告的交通费应按照30元/天的标准，结合原告住院天数计算，故原告的交通费应为2730元（30元/天×91天）。原告的该项主张符合法律规定及计算标准，本院予以支持。根据《解释》第二十五条的规定，原告经重新鉴定评定构成十级伤残，对其残疾等级，本院予以认定，故原告的伤残赔偿指数为10%。虽然原告为农业家庭户口，但根据原告提供的关系证明、房地产权证、居住证明、洋青镇自来水厂水费通知单可以证明，原告的居住地为洋青圩青峩路，属洋青镇水流村民委员会，该村民委员会的城乡分类代码为121，因此，原告的残疾赔偿金应当按照城镇标准计算。原告主张其残疾赔偿金按照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》2018年全省城镇居民人均可支配收入42066元/年计算，本院予以支持。故原告的残疾赔偿金为84132元（42066元/年×20年×10%）。原告主张其残疾赔偿金为100958.4元，对其主张的不合理部分，不予支持。原告主张司法鉴定费3372元并提供司法鉴定费发票佐证，该费用是本案交通事故造成的必然损失，故被告应予赔偿。原告陈柳因交通事故造成残疾，不但给其造成经济损失，还造成其本人及家庭成员的精神创伤，故被告除应赔偿相应的残疾赔偿金外，还应赔偿适当数额的精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金6000元，根据本地的生活水平、原告的伤残程度等因素综合考虑，本院予以支持。综上，原告陈柳因本案交通事故造成的损失为207804.16元（医疗费68470.16元+后续治疗费20000元+住院伙食补助费9100元+营养费500元+护理费13500元+交通费2730元+残疾赔偿金84132元+精神损害抚慰金6000元+鉴定费3372元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡赔偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案交通事故造成原告陈柳的损失为207804.16元。原告的损失属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费13500元、交通费2730元、残疾赔偿金84132元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费3372元，合计109734元，未超过交强险死亡伤残赔偿限额，故由被告平安财险湛江支公司在该分项限额内负责赔偿。属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费68470.16元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费9100元、营养费500元，合计98070.16元。先由被告平安财险湛江支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿。原告超出交强险部分损失为88070.16元（98070.16元-10000元），被告韩建封承担事故的全部责任，由被告韩建封负责赔偿。被告平安财险湛江支公司承保了肇事车辆粤G*****号小型轿车限额为100万元的商业三者险（含不计免赔险种），故对于被告韩建封应承担的赔偿责任88070.16元，由被告平安财险湛江支公司负责赔偿。据上，被告平安财险湛江支公司共应赔偿原告207804.16元（109734元+10000元+88070.16元）。被告平安财险湛江支公司已经垫付了原告医疗费10000元，故原告陈柳尚应受偿197804.16元（207804.16元-10000元）。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付给原告陈柳赔偿款197804.16元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告陈柳的其他诉讼请求。案件受理费2295.36元，由原告陈柳负担225.75元，被告韩建封负担2069.61元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 员 林子渊二〇二〇年十二月十八日法官助理 李雯婷书 记 员 黄芷芊附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于道路交通安全法施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。