贵州省六盘水市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）黔02民终2151号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司，住所地：重庆市大渡口区春晖路街道翠柏路******，统一社会信用代码：91500107750066201H。负责人：李寅，系该公司总经理。委托诉讼代理人：侯凤，系重庆融益律师事务所律师，执业证号：15001201310811473。被上诉人（原审原告）：陈才洪，女，1981年10月19日出生，彝族，住贵州省黔西县。被上诉人（原审被告）：重庆大渡口汽车运输公司，住所地：重庆市大渡口区，住所地：重庆市大渡口区石板场**500104202952528T。法定代表人：龙子荣，系该公司总经理。原审第三人：杨秀能，男，1979年12月11日出生，汉族，住贵州省黔西县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司因与被上诉人陈才洪、重庆大渡口汽车运输公司及原审第三人杨秀能机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省六盘水市六枝特区人民法院（2019）黔0203民初2093号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月17日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审；2、诉讼费由被上诉人承担。1、本案为机动车交通事故责任纠纷，属于侵权责任法中的侵权损害赔偿纠纷。一审原告陈才洪是受害人，被告应是侵权人及与侵权人有责任险保险合同关系的保险公司。一审原告陈才洪请求上诉人承担的是驾乘人员人身意外伤害保险的保险责任，根据保险法相关规定，该保险的保险标的为被保险人的身体、健康。具体到本案，驾乘人员人身意外伤害保险的被保险人就是陈才洪，陈才洪与上诉人之间是保险合同关系。一审法院将案涉驾乘人员人身意外伤害保险认定为是以驾驶员为被保险人的责任保险明显错误。上诉人所涉的人身意外保险并不以侵权责任为前提。2、案涉保险合同为“驾乘人员人身意外伤害保险”，其保险责任与侵权责任适用的法律完全不同。一审认定的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等都是人身损害赔偿的相关项目，在人身侵权案件中计算受害人实际损失时适用。而根据案涉驾乘人员人身意外伤害保险保险条款的约定，此险种的保险责任只有“身故保险责任”和“残疾保险责任”，陈才洪既未身故，也无保险条款约定的残疾的情形，故上诉人在本案中没有保险赔偿责任。陈才洪辩称，一、一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。二、本案定性为机动车交通事故责任纠纷，应适用《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定处理。本案一审中，上诉人就以本案是保险合同纠纷为由提起过管辖权异议，六枝特区人民法院及六盘水市中级人民法院均认为本案是陈才洪乘坐杨秀能的驾驶的货车发生交通事故造成人身伤害，要求上诉人及重庆大渡口汽车运输公司承担赔偿责任，系因交通事故致伤而提起的侵权之诉，应定性为机动车交通事故责任纠纷。三、案涉事故车辆已经投保“驾乘人员人身意外伤害保险”，乘坐该车的人员意外受伤就应当在该保险保额的范围内赔偿。1、购买保险的目的就是为了在发生意外时能有保障，使自己的意外风险能得到赔偿，将风险转嫁给保险公司。案涉车辆投保“驾乘人员人身意外伤害保险”的目的就是为了在驾驶员或者乘客因车辆驾驶中意外受伤时能得到赔偿。2、上诉人称“驾乘人员人身意外伤害保险”只有在“身故”和“残疾”时才进行赔偿纯属无稽之谈。该保单是格式条款，签订合同时上诉人并未对投保人作出明确的解释，故不能对抗乘车人。上诉人提出的《驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）条款》的内容与乘车人没有任何关系。四、上诉人恶意提起管辖权异议、恶意上诉，故意拖延时间、浪费司法资源。重庆大渡口汽车运输公司及杨秀能均未答辩。陈才洪向一审法院起诉请求：1、判令被告向原告支付赔偿款共计284503元（其中医疗费8662元、误工费85946元、护理费53255元、住院伙食补助费50400元、营养费30240元、交通费3000元、精神抚慰金2000元、后续治疗费15000元、康复治疗费36000元）；2、诉讼费用由二被告承担。一审法院认定事实：2017年12月18日，杨秀能驾驶渝Ｂ×××**号重型罐式货车，由水城方向沿贵烟线往六枝方向行驶，21时20分行驶至贵烟线189公里＋300米路段处，车辆侧翻肇事，事故造成乘车人陈才洪受轻微伤及车辆车身受损。陈才洪受伤后，被送往六盘水市人民医院治疗54天，花费8662元。2018年10月9日，经贵州警察学院司法鉴定中心鉴定，原告陈才洪所受损伤的误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日。此次事故经六枝特区公安局交通警察大队第5202033201702203号道路交通事故认定书认定，杨秀能负本次事故的全部责任。另查明，渝Ｂ×××**号重型罐式货车实际所有人系杨秀能，挂靠在重庆大渡口运输公司名下，双方于2017年7月19日签订汽车挂靠经营合同。渝Ｂ×××**号重型罐式货车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司投保有驾乘人员人身意外伤害保险，主险为乘坐他人驾驶的营运性质的机动车，保险人数为2人，保额为每人40万元；驾驶营运性质的机动车，保险人数为1人，保额为每人40万元；附加险为意外医疗险，保险人数为3人，保额为每人20万元。保单上约定：意外医疗每次事故免赔100元后按100%赔付；意外医疗每座赔付限额20万元。该险种责任包含三项即意外身故保险责任、残疾保险责任、意外医疗保险责任。事故发生在保险期间内。又查明，陈才洪于2012年5月8日取得个体工商户《营业执照》，经营场所为：贵阳市金阳新区碧海花园第二农贸市场。2017年10月5日，原告陈才洪与贵阳晨宇经济发展有限司签订《碧海花园第二农贸市场摊位（门面）租赁合同》，租赁碧海花园第二农贸市场008号门面经营白条鸡，约定租赁时间自2017年10月1日至2018年9月30日。一审法院认为，公民的合法民事权益受法律保护。原告陈才洪因乘坐第三人杨秀能驾驶的汽车发生交通事故导致身体受到损害，应当得到相应的赔偿。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款的规定：“道路交通安全法第七十六条规定的‘人身伤亡’，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损失”。本案第三人杨秀能驾驶机动车,采取制动措施不当,其行为和过错是导致此事故发生的直接原因,应负担事故的全部责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司提交的《驾乘人员人身意外伤害保险（2013版）条款》第三条第二项规定的受益人，为“残疾或其他保险金受益人”，应理解为该条约定的受益人不限于身故或残疾者。故该公司辩称的“原告的伤情不符合驾乘人员人身意外伤害保险身故责任保险责任或残疾保险责任当中其一”的意见，以及本案系保险合同纠纷的意见，不予采纳。故中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司应按照保险合同的约定,对杨秀能应承担的赔偿责任在保险金额范围内承担责任。原告陈才洪主张按照六盘水市人民医院疾病证明书上根据“贵州省工伤保险停工留薪分类”计算误工期、护理期、营养期的意见与事实不符，本案原告陈才洪与本案被告并不存在劳动关系，且被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司对原告陈才洪提交的司法鉴定意见书无异议，故对原告陈才洪的三期期间，采纳司法鉴定意见书的鉴定结论。根据双方提交的有效证据,依法认定原告陈才洪的损失为：1.医疗费：8662元，有医疗票据证明；2.误工费：63243元／年÷365天×180天＝31188元；3.护理费：38568元／年÷365天×60天＝6340元；4.住院伙食补助费：100元／天×54天＝5400元；5.营养费：50元／天×60天＝3000元；6.交通费：酌情支持500元。以上合计55090元，未超出保险合同约定的限额，中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司应在“驾乘人员人身意外伤害保险”的保额内，按特别约定免赔偿100元后予以理赔。至于原告请求的创伤后续治疗费、康康治疗费，无有效证据证明，不予支持；原告请求精神抚慰金，因未造成残疾或其他损害，故不予支持。综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第二十五条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司于判决生效之日起十五日内支付原告各项损失55090元。二、驳回原告陈才洪的其他诉讼请求。案件受理费2784元（原告已预交），由原告陈才洪负担1240元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司负担303元，由第三人杨秀能负担1241元。二审中，各方当事人均未向本院提交新证据。除对一审认定的事实予以确认外，本院另查明，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市高新支公司于2019年9月26日将名称变更为中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司。本院认为，本案二审的争议焦点为：上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司应否在本案中向被上诉人陈才洪承担赔偿责任。被上诉人陈才洪因本起交通事故受伤，受伤后在六盘水市人民医院住院治疗，产生医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等共计55090元。各方均未对该赔偿款金额提起上诉，视为对该金额的认可，本院予以确认。肇事车辆渝Ｂ×××**号重型罐式货车在上诉人处投保了《驾乘人员人身意外伤害保险》，该投保单上载明“主险保障内容：乘坐他人驾驶的营运性质的机动车保险人数：2每人保险金额：400000.00”，陈才洪是渝Ｂ×××**号重型罐式货车车上乘客，因本起交通事故产生的损失，应由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司承担赔偿责任。综上所述，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司的上诉理由不成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1177元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司大渡口支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王广文审判员  王大权审判员  孙 岩二〇二〇年十二月十日法官助理黄佑玲书记员戴雨佳