河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终5374号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司。住所地：河南省周口市中州路**。负责人：姚勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：王孝忠，河南颖中律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴金占，男，回族，1985年2月15日出生，住河南省周口市淮阳区。委托诉讼代理人：王饶昌，河南江河源律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：胡建国，男，汉族，1974年11月18日出生，住河南省开封市兰考县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称人民财险周口公司）因与被上诉人吴金占、胡建国机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市川汇区人民法院（2020）豫1602民初5031号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月8日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。人民财险周口公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判支持上诉人的上诉请求，不服金额419532.58元；2、本案上诉费由被上诉人承担。事实与理由：在本案事故发生时，胡建国的驾驶员从业资格证处于注销状态，即胡建国在事故发生时无驾驶员从业资格证。在双方订立保险合同时上诉人就免责条款已向投保人尽到了告知及明确说明义务，根据保险合同的约定，上诉人在商业三者险范围内不应承担赔偿责任。综上，请求二审法院查清事实，撤销原判，依法改判支持上诉人的上诉请求。吴金占答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决合法公正，要求二审法院维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。吴金占向一审法院起诉请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、交通费、鉴定费、车损等共计661567元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实如下：2018年1月1日6时35分许，胡建国驾驶豫Ｐ×××**号重型半挂牵引车牵引豫P4F**号重型仓栅式半挂车从义乌市平阳方向行驶，经义乌市东义路东方医院路段时，由中间车道变更到右侧机动车道时，与后方由吴金占驾驶的浙浙Ｇ×××**轻型厢式货车发生碰撞，造成二车受损及吴金占受伤的道路交通事故。经义乌市公安局交通警察大队作出的义公交简易认（2018）第0002078号道路交通事故认定书（简易程序）认定，胡建国承担事故的主要责任，吴金占承担事故的次要责任。事故发生后，吴金占共住院治疗78天，支出医疗费共计337880.14元。吴金占申请一审法院委托周口三川司法鉴定所鉴定，吴金占伤残程度就目前检验所见：其目前所遗留的右侧膝关节功能障碍应评定为九级伤残，其目前所遗留的右侧髋关节功能障碍应评定为十级伤残，其目前所遗留的右侧踝关节功能障碍应评定为十级伤残，其目前所遗留的左侧踝关节功能障碍应评定为十级伤残，支出鉴定费1700元。支出施救费980元。人民财险周口公司为吴金占垫付医疗费80000元。尚明勤系吴金占之母，1954年2月28日出生；吴振刚系吴金占之父，已故，吴金占姐弟四人。吴百顺系吴金占之子，2009年10月28日出生；吴泽系吴金占之子，2017年12月24日出生。本案在审理过程中，吴金占自愿承担本案的诉讼费用。另查明，胡建国驾驶的豫豫Ｐ×××**重型半挂牵引车在人民财险周口公司投保有交强险及商业三者险1000000元等保险，且不计免赔。本案发生在保险期间内。一审法院认为，公民的健康权受法律保护，侵害公民的人身造成损害的，依法应予赔偿。胡建国驾驶的车辆与吴金占驾驶的车辆相碰撞，造成吴金占受伤、车辆损坏的交通事故。经公安交警部门认定：胡建国承担主要责任，吴金占承担次要责任，根据胡建国在事故中的过错程度，一审法院确认胡建国承担事故70%的赔偿责任。胡建国应承担与其过错相应的赔偿责任。因胡建国驾驶的车辆在人民财险周口公司投保有交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，故人民财险周口公司应在交强险和商业三者险限额内予以承担赔偿责任。事故发生前，吴金占长期居住生活在浙江省义乌市一年以上，故残疾赔偿金应按浙江省上一年度城镇居民人均可支配收入60182元/年计算；被扶养人生活费应按浙江省上一年度城镇居民人均消费支出37508元/年计算；误工费、护理费应按浙江省上一年度居民服务和其他服务业平均工资55574元/年计算。吴金占主张的外购药，未提供医嘱证明，一审法院不予支持。吴金占请求的住宿费，不能证明与本次交通事故具有关联性，一审法院不予支持。吴金占主张的精神抚慰金应在交强险限额内优先赔付。综上所述，对吴金占请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费、施救费的合理部分，一审法院予以支持。即医疗费337880.14元、住院伙食补助费3900元（50元/天×78天）、营养费1560元（20元/天×78天）、护理费11876.09元（55574元/年÷365天×78天）、误工费11876.09元（55574元/年÷365天×78天）、残疾赔偿金276837.20元（60182元/年×20年×23%）、被扶养人生活费135872.73元[尚明勤被扶养人生活费32350.65元（37508元/年×23%×15年÷4人）＋吴百顺被扶养人生活费34507.36元（37508元/年×23%×8年÷2人）＋吴泽被扶养人生活费69014.72元（37508元/年×23%×16年÷2人）]、精神抚慰金25000元、鉴定费1700元、交通费12830元（20元/天×78天＋270元＋11000元）、施救费980元，合计820312.25元。由人民财险周口公司在交强险限额内承担110980元【120980元-已垫付10000元】，由人民财险周口公司在商业三者险限额内承担419532.58元【（820312.25元-120980元）×70%-已垫付70000元】。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司于判决生效之日起七日内在交强险限额内赔付吴金占110980元；在商业三者险限额内赔付吴金占419532.58元，共计530512.58元；二、驳回吴金占的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1904元，由吴金占自愿负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定事实与原审一致，对一审法院查明的事实本院予以确认。本院认为，本案各方当事人所争议的焦点为：一审判决人民财险周口公司在商业三者险范围内对吴金占的各项损失承担赔偿责任是否符合本案事实及相关法律规定。驾驶人员是否应取得从业资格证的规定属于公安部行政规章的规定，并非法律、行政法规的规定，即并非法定的确认保险合同效力的依据。车辆所有权人及驾驶人如果没有违背法律、行政法规规定的禁止性效力性的行为或情形，保险人应根据最大诚信原则，依照约定履行保险合同。如果保险合同条款对非法律、行政法规规定的禁止性效力性的行为或情形有免责约定，因为部门规章、行业规范等非法律、行政法规的规定，公众并无知晓义务，作为格式条款的内容，未经告知和明确说明，依法对投保人不应发生法律效力，保险人应举证证明对该免责条款确实尽到了告知和明确说明义务。本案中人民财险周口公司并未向法庭提交充分证据证明其在与投保人签订保险合同时就免责条款履行了告知和明确说明义务，故其称在商业三者险范围内不应对吴金占的各项损失承担赔偿责任上诉理由不能成立，本院不予支持。综上所述，人民财险周口公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审诉讼费2598元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 凯审判员 王久芳审判员 陈翠丽二〇二〇年十二月二十五日法官助理张昊书记员周健康