安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0603民初5372号 原告：张兰英，女，1949年3月12日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 原告：张红英，女，1970年7月11日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 原告：时礼化，男，1991年7月8日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 原告：时伟，男，1994年7月15日出生，汉族，住安徽省濉溪县。 以上四原告的共同委托诉讼代理人：张社会，安徽进境律师事务所律师。 以上四原告的共同委托诉讼代理人：兰林林，安徽进境律师事务所律师。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司淮北中心支公司，住所地安徽省淮北市相山区长山中路**安邦商业广场**。 负责人：沈东华，该公司经理。 委托诉讼代理人：万超，安徽江淮律师事务所律师。 原告张兰英、张红英、时礼化、时伟诉被告中国平安人寿保险股份有限公司淮北中心支公司(以下简称平安人保淮北支公司)人身保险合同纠纷一案，本院于2020年11月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张兰英、张红英、时礼化、时伟的委托诉讼代理人张社会，被告平安人保淮北支公司的委托诉讼代理人万超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张兰英、张红英、时礼化、时伟向本院提出诉讼请求：1、判令平安人保淮北支公司依人身保险合同的规定赔付保险金15万元。2、判令平安人保淮北支公司承担本案诉讼费。事实与理由：2019年8月份，经平安人保淮北支公司业务员多次向被保险人时兴付劝保后，时兴付购买了平安人保淮北支公司的《平安意外伤害保险(2013)》，并于2019年8月15日与平安人保淮北支公司签订了《人身保险合同》（保险合同号码：P250000031409498），主险为意外伤害13（550），附加一年期短险意外医疗A(527)。投保人与被保险人均是时兴付。合同签定后，被保险人向平安人保淮北支公司足额交纳了保险费，合同生效，保险期限为1年，即2019年8月15日至2020年8月14日，意外伤害13(550)保险金额为150000元，合同约定受益人为法定受益人。2019年8月25日，被保险人时兴付在家中意外摔伤死亡，死亡后被保险人家人及时和保险公司业务员联系并报案，保险公司要求张兰英、张红英、时礼化、时伟提供相关材料前去正常理赔，但申请理赔时遭平安人保淮北支公司拒赔，理由是推定被保险人猝死，属于免责。为此，张兰英、张红英、时礼化、时伟诉至本院，请求依法判决。 平安人保淮北支公司辩称，一、案涉《平安意外伤害保险（2013）》的保险责任为“意外伤残保险金”、“意外身故保险金”。“意外身故保险金”约定为被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，平安人保淮北支公司按本主险合同基本保险金额给付意外身故保险金，本主险合同终止。“意外伤害”在条款7.2条约定指“遭受外来、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。”二、被保险人于2019年8月25日死亡，同年26日火化。9月9日，张兰英、张红英、时礼化、时伟以被保险人“意外摔伤，医治无效”向平安人保淮北支公司申请理赔。平安人保淮北支公司经走访询问，认为张兰英、张红英、时礼化、时伟所称被保险人从30厘米高的床摔下形成致命伤、并且没有伤口，不具有科学和客观性，且被保险人于理赔前就已经被火化，平安人保淮北支公司无法通过鉴定死亡原因等方式来科学认定死亡原因，张兰英、张红英、时礼化、时伟的理赔理由不具有科学性和客观性，不能使平安人保淮北支公司信服，因此平安人保淮北支公司作出了“歉难给付意外伤害保险金”的理赔决定，但对另外一份保险责任为只要死亡就能赔付的保险合同作出了赔付8万元的理赔决定。综上，张兰英、张红英、时礼化、时伟主张被保险人死于摔伤，但其提供的证据并不能证明该主张，应承担举证不能的法律后果。因此平安人保淮北支公司的理赔决定有充分的合同及法律依据，并没有违约，请求依法驳回张兰英、张红英、时礼化、时伟的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：张兰英系时兴付之母，张红英系时兴付之妻，时礼化、时伟系时兴付之子。2019年8月15日，时兴付作为投保人及被保险人在平安人保淮北支公司处投保了《平安意外伤害保险（2013）》，合同生效日为2019年8月15日，主险保险期间为1年，身故保险金受益人法定100%，主险基本保险金额为15万元，附加一年期短险为意外医疗保险，基本保险金额为1万元。时兴付支付保险费537元，保险公司出具了保险单（保险合同号码：P250000031409498）。平安意外伤害保险（2013）条款主要内容如下：被保险人因遭受意外伤害，并自该意外发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险公司按本主险合同基本保险金额给付意外身故保险金，本主险合同终止。投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生后十日内通知本公司，申请身故保险金时，由身故保险金受益人填写保险金给付申请书并提供保险合同、受益人的有效身份证件、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明，“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 2019年8月25日，时兴付在家中摔伤死亡。濉溪县四铺镇卫生院出具的安徽省居民死亡医学证明（推断）书中载明死亡原因系意外摔伤，死亡日期为2019年8月25日。2019年8月29日，濉溪县公安局四铺镇派出所在上述死亡医学证明上加盖印章并注明“该户口已注销”，同时出具了时兴付死亡证明。2019年9月9日，张兰英、张红英、时礼化、时伟向平安人保淮北支公司提出理赔申请，要求平安人保淮北支公司对时兴付投保的意外伤害险进行理赔。平安人保淮北支公司于2019年10月10日作出理赔决定通知书，认定被保险人本次事故不符合《附加意外13》以及《意外伤害13》合同条款之释义[意外伤害]的约定，不予给付意外身故保险金，遂致纠纷发生。 以上事实，有张兰英、张红英、时礼化、时伟提供的户口本、证明、《人身保险合同》、理赔决定通知书、居民死亡医学证明（2份）、火化证明、死亡证明，平安人保淮北支公司提交的人身保险投保书、平安意外伤害保险（2013）条款、理赔申请书、理赔决定通知书等证据材料予以证明，本院经审查予以确认并在卷佐证。 本院认为，时兴付作为投保人及被保险人与平安人保淮北支公司签订《人身保险合同》并依约了缴纳保费，该合同系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规强制性规定，合法有效。双方均应按照合同约定履行各自义务。在保险期间内，被保险人时兴付因意外摔伤死亡，属于保险合同约定的保险责任范围，故张兰英、张红英、时礼化、时伟作为时兴付法定继承人请求平安人保淮北支公司依约支付意外伤害身故保险金15万元，符合合同约定，本院予以支持。平安人保淮北支公司辩称时兴付的死亡非合同约定的意外伤害所致，不符合意外伤害身故保险金的领取条件，但其提交的证据不能证明时兴付的死亡原因非意外摔伤致死，且濉溪县四铺镇卫生院出具的死亡医学证明载明了时兴付的死亡原因系意外摔伤致死，属于合同约定的赔付范围，故对平安人保淮北支公司的辩称，不予采信。 综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 中国平安人寿保险股份有限公司淮北中心支公司于本判决生效之日起十五日内给付张兰英、张红英、时礼化、时伟意外伤害保险金15万元。 案件受理费3300元，因适用简易程序审理，减半收取1650元，由中国平安人寿保险股份有限公司淮北中心支公司负担。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本,上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  徐继东 二〇二〇年十二月十四日 法官助理孙莹 书记员刘梦瑶 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。