山西省朔州市朔城区人民法院民事判决书（2020）晋0602民初2678号原告：李景，男，1957年6月7日出生，汉族，个体,住朔州市。原告：李秀珍，女，1957年8月9日出生，汉族，个体，住朔州市。二原告委托诉讼代理人：杜礼洲（特别授权），男，1953年11月24日出生，汉族，住朔州市。被告：赵小斌，男，1989年7月8日出生，汉族，住朔州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司营业部（以下简称“被告人保财险大同分公司”），住所地，大同市平城区桐城怡景写字楼******。负责人：王玉涛，职务，经理。委托诉讼代理人：牛晋平，山西天发律师事务所律师。原告李景、李秀珍与被告赵小斌、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司营业部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月13日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李景、李秀珍的委托诉讼代理人杜礼洲、被告赵小斌、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司营业部的委托诉讼代理人牛晋平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李景、李秀珍向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告因交通事故造成经济损失163912.6元。事实与理由：2020年5月23日5时40分许，被告赵小斌驾驶自有的在被告人保财险大同分公司保险的×××/×××号重型半挂货车，在朔城区境内省道206线（大忻线）131KM处，与原告李景驾行三轮摩托车（乘原告李秀珍）发生碰撞，造成二原告受伤，摩托车受损的交通事故。本事故经交通部门认定，被告赵小斌负主要责任，原告李景负次要责任，李秀珍无责任。事故发生后，二原告急救于朔州市人民医院住院治疗，原告李景诊断伤情为“闭合性胸部损伤，双侧多发肋骨骨折（左侧第9、10、11、12，右侧第10）、双侧胸腔积液，左侧耻骨支骨折”等，支付治疗费26223.92元。原告李秀珍诊断伤情为“蛛网膜下腔出血：腰5椎体前滑”等，支付治疗费17678.23元。二原告实际住院治疗58天。期间二原告分别由其儿子李国旺、李国峰陪护。原告李景治疗终结后，经司法鉴定构成十级伤残，并支付鉴定费1500元。请求本院支持全部诉讼请求。被告赵小斌辩称，对事故发生无异议，因我的车辆由租赁公司在被告人保财险朔州市分公司投有全保险，对原告损失应由该保险公司承担。二原告受伤后我为其垫付了治疗费23431.6元，应予返还。被告人保财险大同分公司辩称，对事故事实及责任和保险情况无异议。赵小斌持与准驾车型不符的驾驶证发生事故造成损失构成保险拒赔情形。本案诉讼费、鉴定费不在保险责任范围不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1.关于二原告是否存在“挂床”情形。山西省高级人民法院晋高法(2020)34号，《关于人身损害赔偿标准的办案指引》（以下简称办案指引）第2条规定，挂床以受害人在住院期间有无接受实质性的检查及治疗为判定标准，结合医疗机构的住院病历及相关案情综合认定。经本院审查，原告李景因本次事故造成闭合性胸部损伤，双侧多发肋骨骨折、双侧胸腔积液，左侧耻骨支骨折；原告李秀珍因本次事故造成蛛网膜下腔出血、腰5椎体前滑，经合体温记录单显示对其逐日进行了实质性的全面检查，依照上述（办案指引）规定，本院根据其诊断伤情及病案综合认定，二原告住院时间适当。被告人保财险大同分公司根据原告病案临时医嘱显示的阶段性用药记录，认为原告存在挂床情形，主张相关费用应予核减之抗辩意见，本院不予采纳。2.关于二原告误工费应如何认定的问题。二原告居住于朔城区古西北街1巷，朔城区八完小附近，紧临豪德广场，为商贸黄金地段，其为增加家庭收入，在朔城区巧厨熟肉店商铺门前，摆设水果摊从事水果零售职业近三年，事故发生后二原告因住院治疗水果摊停止营业无收入，事实存在。且有知情的第三方朔城区巧厨熟肉店出具证明予以佐证，二原告因误工减少收入之事实成立，主张按批发零售行业标准计算误工费，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款之规定，本院依法予以支持。3.关于二原告护理费应如何认定问题。被告保险公司辩称，对于护理人，只有李景的明确记录有5月23日陪侍一人，其他李秀珍并没有相关记录，故陪护费我们只认可一人；原告提供护理人李国旺的误工证明只有工资表和劳动合同没有银行流水作为佐证，故不能认可，应参照相关标准认可120元每天计算；李国峰的误工证明，我公司认为银行流水并不能佐证其工资是由酒店发放，仅显示是个人发放，故护理费也应当依照120元每天计算。本院认为，因二原告均因受伤住院，故本院认定护理人员为二人。对于护理人的误工费，原告提交的证据并未能证明护理人员在护理期间的实际误工工资情况，故护理人的误工费本院按照每天120元计算。4.关于保险合同免责条款是否发生法律效力问题。被告人保财险大同分公司以赵小斌准驾车型不符为理由，主张免除保险责任。本院认为，被告人保财险大同分公司并未提交相应证据证明其履行提示说明义务，故本院对其主张免除保险责任的主张不予采纳。根据当事人陈述和经过审查认定的证据，本院认定事实如下：2020年5月23日5时40分许，被告赵小斌持“B2”驾驶证驾驶×××/×××号重型半挂货车，沿朔城区境内省道206线（大忻线）131KM处，由北向南行驶至二苗圃路口超车时，驶入对向车道，碰撞前方同向正准备左转弯的原告李景无证驾驶新鸽牌三轮摩托车（乘原告李秀珍），造成二原告受伤，摩托车受损的交通事故。本事故经朔州市交警支队二大队认定，被告赵小斌负主要责任，原告李景负次要责任，李秀珍无责任。事故发生后，二原告急救于朔州市人民医院住院治疗，原告李景诊断伤情为“闭合性胸部损伤，双侧多发肋骨骨折（左侧第9、10、11、12，右侧第10）、双侧胸腔积液、左侧耻骨支骨折”等，支付治疗费26223.92元，被告赵小斌为原告李景垫付医疗费11067元。原告李秀珍诊断伤情为“蛛网膜下腔出血：腰5椎体前滑”等，支付治疗费17678.23元，被告赵小斌为原告李秀珍诊垫付医疗费12364.6元。二原告实际住院治疗58天。二原告经常居住在朔城区八完小附近，共同经营水果摊。二原告住院期间分别由其二子李国旺、李国峰陪护。原告李景治疗终结后，山西卓信司法鉴定所接受人保财险朔州市分公司委托，对原告李景评定构成十级伤残，为此原告支付鉴定费1500元。二原告住院期间被告赵小斌为其垫付23431.6元。另查明，×××号重型半挂牵引车登记所有人为朔州市朔城区云发汽车运输队，2020年4月13日注册登记，当日在被告人保财险大同分公司为本牵引投交强险和商业第三者责任保险100万元，以及其他险种。投保后该运输队按35万元的价格以分期付款的方式出售给被告赵小斌。被告赵小斌首付5.5万元，下欠车款每月支付1.35万元，对于保险合同中的保险条款、投保单或者免责条款并不知情。本院认为，公民的身体健康权、财产权受法律保护。被告赵小斌持“B2”驾驶证驾驶×××/×××号重型半挂货车碰撞前方同向正准备左转弯的原告李景无证驾驶新鸽牌三轮摩托车（乘原告李秀珍），造成二原告受伤，摩托车受损的交通事故。被告赵小斌应当承担损害赔偿责任，但鉴于×××号重型半挂牵引车在被告人保财险大同分公司为本牵引投交强险和商业第三者责任保险100万元之实际，被告人保财险大同分公司应当依照法律规定和保险合同约定，在其保险责任限额内承担保险责任，不足部分，由被告赵小斌承担赔偿责任。本事故经朔州市交警支队二大队认定，被告赵小斌负主要责任，原告李景负次要责任，李秀珍无责任，该交通事故认定书认定事实清楚，适用法律准确，本院予以确认。对于二原告在朔州市人民医院均住院治疗58天，因有相应病历支持，故本院予以认定。对于住院费票据，二人共计花费26223.92元，因原告提交正式票据，本院予以认定。二原告经营一处水果摊，故二人的误工费按照批发零售业计算。护理人的护理费按照每天120元计算。摩托车修理费本院酌情支持800元。对于原告其他合理合法的请求本院予以支持。依照相关法律规定的项目及赔偿标准，本院对二原告在此次事故中所受损失核定如下：原告李景损失为：医疗费26223.92元、住院伙补费5800元（100×58）、营养费2900元（50×58）、护理费6960元（120×58）、误工费28437.88元（59999÷365×173）、伤残赔偿金56545.4元(33262×17×10%)、鉴定费1500元、精神损害抚慰金5000元、摩托车修理费酌定800元，以上共计134167.2元。原告李秀珍损失为：医疗费17678.23元、住院伙食补助费5800元（100×58）、营养费2900元（50×58）、护理费6960元（120×58）、误工费9534元（59999÷365×58），以上共计42872.2元。二原告共计损失177039.4元。因被告赵小斌负主要责任，原告李景负次要责任，李秀珍无责任。被告人保财险大同分公司应在交强险责任限额内赔偿二原告120000元；在商业第三者保险责任限额内赔偿二原告39927.6元[（177039.4－120000）×70%]，两项共计159927.6元。二原告住院期间被告赵小斌为其垫付23431.6元，故二原告应当予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条规定，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司营业部于本判决生效后十五日内赔偿原告李景、李秀珍159927.6元；二、原告李景、李秀珍于本判决生效后十五日内返还被告赵小斌垫付23431.6元；三、驳回原告李景、李秀珍其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1789元（原告已预交），由被告赵小斌负担1252.3元，原告李景、李秀珍共同负担536.7元。（本院账户名称：朔州市朔城区人民法院；账号：×××开户行：中国农业银行股份有限公司朔州朔城支行；行号：103XXXXXXXX9）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于朔州市中级人民法院。审 判 员 赵朔平 二〇二〇年十二月二十一日法官助理 张森枝书 记 员 魏小丽