四川省泸州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川05民终1733号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司，住所泸州市龙马潭区龙南路**房屋**门市及第**楼层，统一社会信用代码915105009047288034。 负责人：曹阳。 委托诉讼代理人：左卫刚,四川蜀泸律师事务所律师。 委托诉讼代理人：周章杰,四川蜀泸律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：田兴海，男，汉族，1960年11月28日出生，住四川省泸州市龙马潭区。，住四川省泸州市龙马潭区line-height: 25pt; text-indent: 30pt; margin: 0.5pt 0cm; font-family: 宋体; font-size: 15pt"> 委托诉讼代理人：蒋艳，四川泸杰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：田宇，男，汉族，1985年8月17日出生，住四川省泸州市龙马潭区。，住四川省泸州市龙马潭区line-height: 25pt; text-indent: 30pt; margin: 0.5pt 0cm; font-family: 宋体; font-size: 15pt"> 委托诉讼代理人：蒋艳，四川泸杰律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：罗林会，女，汉族，1967年7月11日出生，住四川省泸州市纳溪区。 委托诉讼代理人：廖兴建，泸州市法律援助中心律师。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司（以下简称平安财保泸州支公司）与被上诉人罗林会、田兴海、田宇机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人平安财保泸州支公司不服四川省泸州市龙马潭区人民法院（2020）川0504民初845号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理。现本案已审理终结。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司上诉请求：请求依法撤销四川省泸州市龙马潭区人民法院（2020）川0504民初845号民事判决，依法改判上诉人只在交强险范围内承担责任，一审法院多判决上诉人承担的66686.89元应依法改判。一审及二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人田兴海在本次交通事故中存在肇事逃逸情形，根据保险合同，保险公司在第三者责任险范围内不承担赔偿责任。 被上诉人田兴海、田宇辩称：一审判决正确，依法应予维持。 被上诉人罗林会辩称：上诉人上诉请求没有法律依据，一审判决依法应予维持。 罗林会向一审法院起诉请求：1.判令被告田兴海、田宇赔偿原告医疗费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、交通费、复印费等共计154739.83元；2、依法判令被告中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。一审法院审理查明：2019年4月19日16时54分许，田兴海驾驶川ＥＲ××××号小型普通客车行经龙马潭区红星路西南商贸城4区前人行横道时，与横过道路行人罗林会相碰撞，造成该车受损、罗林会受伤的道路交通事故。事故发生后，田兴海弃车逃离了现场。经泸州市公安局交通警察支队三大队作出事故认定：田兴海驾驶机动车行经人行横道线遇行人通行未停止让行，且事发后逃离现场，承担事故全部责任；罗林会无违反道路交通法律法规行为，不承担事故责任。 事故发生后，罗林会随即被送往泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）入院治疗，当日经罗林会家属要求转院，罗林会转至西南医科大学附属医院住院治疗，于2019年6月6日9时8分出院，随即又于当日12时50分转至泸州市纳溪区人民医院住院治疗，于2019年7月20日出院，实际住院累计90天。西南医科大学附属医院出院诊断：1.左胫骨骨折内固定术后，2.肋骨骨折（多发性肋骨骨折），3.半月板损伤（左膝外侧半月板损伤），4.下肢韧带损伤（左膝前交叉韧带、内侧副韧带损伤）。出院医嘱：1.合理营养，陪护1人，加强护理，避免再次跌倒摔伤；2.继续当地医院康复治疗，定期复查膝关节ＭＲＩ及Ｘ线；3.若有不适，立即就医；4.门诊随访；骨关节外科门诊随访。泸州市纳溪区人民医院出院诊断：中医诊断为骨折（血瘀气滞症），西医诊断为1.胫骨骨折内固定术后2.肋骨骨折（多发性肋骨骨折）3.半月板损伤（左膝外侧半月板损伤）4.下肢韧带损伤（左膝前交叉韧带、内侧副韧带损伤）5.慢性胃炎。出院医嘱：1、出院后门诊随访3月，如有不适及时就诊；2、合理营养，陪护1人，加强护理，避免再次跌倒摔伤；3、继续院外服药及康复治疗；4、定期到西南医科大学附属医院骨关节外科复查。罗林会因本次事故合计产生医疗费89448.08元，其中田兴海垫付了62928.05元，罗林会自行垫付26520.03元。经罗林会自行委托鉴定，泸州科正司法鉴定中心于2019年8月12日出具鉴定意见书，鉴定意见为：罗林会之损伤评定为十级伤残；续医费用评估为16000元或以实际产生为准；伤后误工期180日、护理期92日、营养期92日。罗林会为此支付鉴定费2620元，其中伤残等级鉴定1020元（含鉴定辅助费20元）、续医费评估800元、三期评估800元。罗林会住院期间，田兴海垫付了2019年4月26日至2019年5月31日护理费3780元及医疗用品费用；罗林会自行垫付了2019年6月7日至2019年6月20日期间的护理费2100元。经被告保险公司申请，一审法院委托泸州科正司法鉴定中心对罗林会的非基本医疗费进行审查，该中心于2020年5月25日出具鉴定意见：罗林会因交通事故致右足损伤四次三家医院住院共产生医疗费为89448.08元，其中合计非基本医疗费14201.51元。被告保险公司为此垫付鉴定费2000元。同时查明，川ＥＲ××××号小型普通客车系田宇所有，该车在中国平安财产保险股份有限公司投有交强险、商业险等险种，交通事故发生在保险期间。另查明，罗林会出生于1967年7月11日，住四川省泸州市纳溪区××路××号，事故发生前在泸州正洲装饰有限公司从事房屋装修工作。罗林会之父罗其仁，出生于1940年2月10日，住四川省泸州市纳溪区××街道××村××社，育有三个子女。罗林会之女徐恩熙，出生于2006年2月26日，现就读于四川省××学校。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，他人由于过错侵害公民人身的，应当承担民事赔偿责任。现根据当事人提供的证据及相关法律规定，就本案的责任划分及各项损失的赔付认定作如下评议：一、关于本案责任主体及责任承认。依据交警部门出具的事故认定书及相关规定，结合当事人的过错程度，确认田兴海承担事故的全部责任。根据损失赔付规则，首先由保险公司在交强险责任限额范围内赔付；若有超出交强险责任限额部分的损失，由保险公司依据商业保险合同的约定予以赔付；仍不足部分的损失，依照侵权责任法和道路安全法的相关规定，由相关侵权人予以赔偿。本案中，被告保险公司辩称，车辆存在逃逸的违法情形，根据保险合同，保险公司在商业险范围内不承担赔付责任。对此，本院认为，首先，被告保险公司并未举证证明已就保险条款中的免责条款对投保人进行了提示或明确说明义务；其次，被告保险公司也未提交证据证明田兴海离开事故现场前未依法采取任何措施，且根据庭审查明情况，田兴海虽事故发生后离开事故现场，但其已配合处理并垫付了罗林会在泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院）医疗费，故对于被告保险公司该项抗辩意见，本院不予采纳，被告保险公司仍应在商业险限额内承担赔偿责任。对于被告田宇的责任问题，原告主张田宇与田兴海连带承担赔偿责任，但原告未提供充分有效的证据证明田宇在本案中存在过错，故对于原告的该诉请主张，本院不予支持。故，对于保险公司承担保险赔付后不足部分，依法应由田兴海承担赔偿责任。二、关于本案各项损失认定。1、医疗费。医疗费是本次交通事故造成损害后必然发生的费用。根据原告主张及提供的证据，确认原告因本次事故产生医疗费89448.08元，其中非基本医疗费14201.51元。被告保险公司辩称原告存在过度医疗的情形，但并未提供充分有效的证据予以证明，结合本案实际，对该辩称意见本院不予采纳。2、住院伙食补助费。原告住院90天，根据原、住院伙食补助费嘱，住院伙食补助费以30元每天计算，故对原，住院伙食补助费以30元每天计算元（30元／天×90天），对于过高部分不予支持。3、营养费。受害人伤残程度是确定营养费的主要标准。原告主张营养费2760元（30元／天×92天），结合医嘱并根据相关规定，对营养费核定为2700元（30元／天×90天）。4、护理费。原告主张护理费13800元（150元／天×92天）及纳溪区人民医院护理费2100元，主张金额过高。结合原告具体伤情、出院医嘱、已雇人护理情况并根据相关规定，除去田兴海垫付的2019年4月26日至2019年5月31日护理费3780元（105元／天×36天）及原告自行垫付的2019年6月7日至2019年6月20日期间（合计14天）的护理费2100元，其余护理费依法核定为4800元［120元／天×（90-36-14）天］。原告因本次事故产生护理费合计10680元（3780元＋2100元＋4800元），对于其过高部分主张不予支持。5、误工费。原告参照建筑行业2018年全部单位平均工资50725元／年主张误工费符合法律规定，但其误工期主张180日过长。结合原告住院情况、出院医嘱、医疗证明以及原告的伤残情况，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款之规定，原告持续误工时间可计算至定残日前一天，故本院对原告的误工天数确认为116天。故，对原告误工费依法核定为16120.82元（50725元／年÷365天×116天，保留小数点后两位），对于原告过高部分主张不予支持。6、残疾赔偿金。本案中，原告系城镇户籍，主要收入来源于城镇，其主张残疾赔偿金66432元（33216元×20年×10%），符合法律规定，依法予以支持。7、精神损害抚慰金。受害人遭受精神损害的，赔偿权利人可以请求赔偿精神损害抚慰金。根据泸州地区平均生活水平及原告的伤残等级，对于原告主张的精神损害抚慰金4000元（40000元×10%），依法予以支持。8、被扶养人生活费。根据交通事故发生的时间及被扶养人的出生时间结合相关规定，结合原告诉请主张，依法确认其父罗其仁被扶养年限为5年，其女徐恩熙被扶养年限为5年。故，对于原告主张被扶养人罗其仁生活费2120.5元（12723元／年×5年×10%÷3）、被扶养人徐恩熙生活费为5871元（23484元／年×5年×10%÷2），合计7991.5元，符合法律规定，依法予以支持。9、鉴定费。原告主张鉴定费1865.28元，结合本案实际，对该鉴定费依法核定为1020元（2620元-800元-800元），对原告过高部分主张不予支持。10、交通费。交通费系突发损害发生后必然产生的费用，根据原告就医地点、时间、伤残等级等情况，酌定交通费为700元。11、病历复印费。原告主张病历复印费192元，系实际产生的费用，本院依法予以确认。12、医疗用品费。结合庭审陈述及在案证据，该费用系因交通事故实际产生的损失，田兴海主张在本案中一并处理其垫付医疗用品费116元，本院依法予以确认。13、非基本医疗鉴定费。该费用由被告保险公司实际垫付2000元，原、被告双方同意在本案中一并处理，本院依法予以确认。综上所述，罗林会因本次交通事故产生且经本院确认的损失合计204100.4元（医疗费89448.08元＋住院伙食补助费2700元＋营养费2700元＋护理费10680元＋误工费16120.82元＋残疾赔偿金66432元＋精神损害抚慰金4000元＋被扶养人生活费7991.5元＋鉴定费1020元＋交通费700元＋病历复印费192元＋医疗用品费116元＋非基本医疗鉴定费2000元）。其中，鉴定费1025元、病历复印费192元、非基本医疗鉴定费2000元属间接费用，不应由保险公司承担。对于上述损失，依法由被告保险公司在交强险、商业险限额内赔偿186681.89元（医疗费89448.08元-非基本医疗费14201.51元＋住院伙食补助费2700元＋营养费2700元＋护理费10680元＋误工费16120.82元＋残疾赔偿金66432元＋精神损害抚慰金4000元＋被扶养人生活费7991.5元＋交通费700元＋医疗用品费116元），由被告田兴海赔偿17418.51元（非基本医疗费14201.51元＋鉴定费1025元＋病历复印费192元＋非基本医疗鉴定费2000元）。另，被告保险公司已垫付鉴定费2000元，被告田兴海已垫付医疗费62928.05元、护理费3780元及医疗用品费用116元，经双方同意，为避免诉累，就垫付费用在本案中一并处理。前述款项经品迭后，被告保险公司应支付被告田兴海49405.54元（62928.05元＋3780元＋116元-17418.51元，由被告田兴海另行向保险公司主张），应赔付原告135276.35元（186681.89元-2000元-49405.54元）。一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿罗林会因交通事故造成的损失135276.35元；二、驳回罗林会的其余诉讼请求。案件受理费3395元，减半收取1697.5元，由田兴海负担。 本院二审期间双方当事人均无新证据向本院提交，本院事实认定与一审法院事实认定一致。 针对本案争议焦点平安财保泸州支公司对田兴海造成损失的商业险第三者责任险部分是否应当承担问题。本院认为，本案中，泸州市公安局交通警察支队作出的《道路交通事故认定书》中明确认定田兴海驾驶机动车行经人行道未停车让行，且事发后逃离现场，是造成事故的全部原因。交通肇事后逃逸是法律禁止的行为，是驾驶人员应知和公知的规范。平安保险公司提供的《机动车综合商业保险条款》中第八条对责任免除的条款予以了加粗、加黑，明确约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场的，保险公司免除责任。该加粗加黑足以提醒投保人注意到责任免除条款。故保险公司只应在交强险范围内承担责任，对田兴海造成损失的商业险部分不承担赔偿责任。品迭田兴海所支付的受害人赔偿情况，田兴海仍应支付罗林会17276.35元。综上所述，一审法院事实认定正确，但适用法律错误，依法应予纠正。依照《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条、第十一条第一款、第十三条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项，判决如下： 一、撤销四川省泸州市龙马潭区人民法院（2020）川0504民初845号民事判决； 二、中国平安财产保险股份有限公司泸州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿罗林会因交通事故造成的损失120000元； 三、田兴海于本判决生效之日起十日内赔偿罗林会因交通事故造成的损失17276.35元； 四、驳回罗林会的其他诉讼请求。 一审案件受理费按一审判决执行，二审案件受理费2660元，由被上诉人田兴海负担。 本判决为终审判决。 审判长  胡艳 审判员  马黎 审判员  刘静 二〇二〇年十二月八日 书记员  唐繁