福建省福清市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0181民初4209号 原告：黄**娇，女，1963年3月18日出生，汉族，住福建省福清市。 委托诉讼代理人：林祥锋，福建融成律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：傅巧琳，福建融成律师事务所执业律师。 被告：张小彬，男，1988年12月3日出生，汉族，住福建省福清市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司，住所地：莆田市城厢区荔城南大道**。 代表人：郭恩忠。 委托诉讼代理人：陈德明，福建聚华律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：许丽清，福建聚华律师事务所执业律师。 原告黄**娇与被告张小彬、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司(以下简称人民财保莆田公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，适用普通程序由审判员独任审理。本案于2020年8月12日第一次公开开庭进行了审理，原告黄**娇及其委托诉讼代理人林祥锋、傅巧琳，被告人民财保莆田公司的委托诉讼代理人陈德明到庭参加诉讼；本案于2020年11月25日第二次公开开庭进行了审理，原告黄**娇及其委托诉讼代理人林祥锋，被告人民财保莆田公司的委托诉讼代理人陈德明到庭参加诉讼。被告张小彬经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄**娇向本院提出诉讼请求：一、确认原告人身损害各项损失合计1397981.06元；二、判令先由人民财保莆田公司在保险责任范围内（包含交强险与商业第三者责任险）对原告的损失予以赔偿（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；不足部分，由张小彬予以赔偿；三、判令被告承担本案的全部诉讼费用。在诉讼过程中，黄**娇变更诉讼请求为1401681.06元。事实理由：2019年10月31日10时23分许，黄**娇骑行二轮自行车至福清市渔溪镇区街道5公里星光幼儿园路口，由育才路往渔溪镇南前亭村方向实施左转弯，遇张小彬驾驶闽ＡＹ××××轻型自卸货车由交会方向进入路口实施左转弯，双方发生碰撞，事故造成黄**娇受伤及两车不同程度损坏的结果。福清市公安局交通警察大队作出交通事故责任认定：张小彬负本事故全部责任。黄**娇伤情经福州中德骨科医院诊断为：创伤性失血性休克、右小腿碾压毁损伤、左胫骨中下段骨折。2020年4月20日，福建正方圆司法鉴定所作出司法鉴定意见：黄**娇损伤构成一项七级伤残和一项十级伤残；误工期、护理期至安装假肢后三个月、营养期至定残前一天即152日。福建省国资康复医疗科技股份有限公司（以下简称福建国资康复公司）对黄**娇残疾辅助器具费用、更换周期、年限进行了评估,并进行了首次安装。黄**娇赔偿清单：1、医疗费：42417.69元；2、误工费：3500元／月×172天（定残前一日）＝20066.67元；3、住院期间护理费：8184元＋8184元＝16368元；4、出院期间护理费：66815元／年÷12×3月＝16703.75元；5、交通费：1000元；6、住院伙食补助费：50元／天×61天（住院61天）＝3050元；7、必要营养费：4241.77元（医疗费10%）；8、残疾赔偿金：45620元／年×20年×41%＝374084元；9、残疾辅助器具费：813580元；其中，适配假肢为：国产普通适用型组件式带锁凝胶套小腿假肢，79.43岁系2015年人口普查的女性平均预期寿命；①首次安装假肢费：99000元＋21000元＝120000元；②假肢配件：60元；③假肢（带锁具）费：42800元×7次【（79.43岁-56岁）／3年-1次】＝299600元；④凝胶套费用：12500元×23次【（79.43岁-56岁）-1次】＝287500元；⑤假肢维护费：42800元×10%×24次（79.43岁-56岁）＝102720元。10、假肢安装期间护理费：66815元／年÷365天×（120天＋10天×23次【（79.43岁-56岁）-1次】）＝64069.18元；⑥三轮代步车：3700元。11、假肢安装期间住院伙食补助费：50元／天×（120天＋10天×23次）＝17500元；12、精神损害抚慰金：50000元；13、鉴定费：1800元；14、车辆损失：300元。合计：1421481.06元。1421481.06元-10000（垫付）-13500（垫付）＝1397981.06元。闽ＡＹ××××车辆在人民财保莆田公司投保交强险及商业三者险。人民财保莆田公司已垫付1万元，张小彬垫付13500元。 张小彬未作答辩。 人民财保莆田公司辩称：一、闽ＡＹ××××车辆在人民财保莆田公司投保交强险和保额100万元并加投不计免赔率险的商业三者险。二、已垫付医疗费1万元，应冲抵赔偿额。三、原告诉求的赔偿项目和金额部分不实，部分无据。1、医疗费以福州中德骨科医院出具的发票金额为限，其外购二单药费263.5元、612.5元，没有医疗机构外购证明，应不予认定并剔除。2、黄**娇已年满55周岁，按照我国政策属退休养老人员，其主张误工费与规定相悖，应不予支持。其提供的渔溪镇南前亭村委会“从事保姆每月3500元”的证明，没有雇佣合同和工资支付凭证，以及雇主户籍管理机关的证明等证据印证，不足证明其受雇从事保姆劳务，其误工费应不予支持。3、住院期间护理费应按农林牧渔行业工资标准165.78元／天计算。4、出院后原告基本上可以部分自理，故护理费应按部分护理依赖即40%计算，应该以农林牧渔业平均工资61747元／年的标准为准。5、交通费诉求1000元偏高。6、原告户籍地为农村，应按农村居民标准19568元／年计算残疾赔偿金。其提供的福清市××镇××村委会其“从事保姆工作居住在××镇××村路××苏雪华家中”的证明，没有雇佣合同及工资支付凭证，以及没有户籍管理公安机关居住证明等证据印证，不能证明其受雇从事保姆劳务期间居住在苏雪华家中的事实。2、原告右下肢截肢伤残七级无异议。但左踝关节功能丧失56.7%构成十级伤残不认可。该十级伤残活动度受限是对比健侧即右侧健肢，但原告右侧肢已截肢，根本无法对比。其左踝关节功能丧失56.7%的结论是鉴定人员的主观推测，并无客观依据。7、残疾辅助器具费，原告所依据的假肢评估书存在程序违法，费用无据。应该委托有资质的评估机构鉴定评估；原告按平均寿命79.43岁计算不当，应该按已公布的人均年龄74.83岁计算年限；首次安装假肢费12万元无依据，该部分费用可能包含评估费，其开具的发票与自己出具的评估内容不符合，故应不予认可；其首次假肢安装费用应是假肢费用、凝胶套费用。福建国资康复公司是从事假肢安装维修的营利性企业，其评估的假肢价格和费用倾向于利益，假肢安装使用应以实际发生的假肢安装费用为据，即尚未发生的费用应待使用年限到期后，实际发生后费用另行主张权益。8、精神损害抚慰金酌定在16000元以下。9、鉴定费不属于保险赔偿项目。10、车辆损失属无据主张。残疾辅助器具的标准，同意按照《福建省工伤职工辅助器具配置项目和价格目录》（价格限额）规定，组件式小腿假肢的价格为26800元，最低使用期限3年，大小腿硅胶套8000元，最低使用期限1年，按照这个标准保险公司同意暂时计算1-2次的费用。原告主张的车损，并不是原告自己的车辆，而是同事的车辆借用给原告，保险公司没有对车辆进行过定损。 黄**娇围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书、福州中德骨科医院医疗病案、医疗收费票据及费用清单、外购药票据、护理费发票、福建正方圆司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票、福建国资康复公司假肢（矫形器）评估书、假肢购买票据、福清市××镇××村民委员会证明、福清市渔溪中心卫生院疾病证明书、城乡分类代码、保险单、发票、福建国资康复公司门诊部证明、中国银行交易流水明细单、微信支付交易明细证明等证据；依原告黄**娇申请，证人陈某经本院通知出庭提供证人证言。张小彬经本院合法传唤逾期未到庭参加诉讼，视为放弃举证质证权利。经本院组织质证，除村委证明、证人证言无其他证据相印证，证明力较低外，福建国资康复公司视案情参照适用，黄**娇提供的上述其他证据可作为本案认定事实依据。黄**娇所述交通事故案件事实可予确认。 对于双方存在争议的赔偿项目、数额，本院认为：黄**娇主张的医疗费中41541.69元有医疗病案、医疗收费票据及费用清单为据，本院予以确认；外购药876元无相关医嘱、处方为据，无法证明其关联性、必要性，本院依法不予确认。住院伙食补助费按40元／天标准，计算住院61天为2440元。黄**娇因交通事故导致身体一处七级伤残、一处十级伤残，其接受手术治疗客观上确需营养辅助康复，结合其治疗情况、伤残程度及司法鉴定意见，其关于营养费4241.77元的请求，本院予以照准。黄**娇住院期间支出护工护理费16368元，有福州市晋安区邻鹿护理服务有限公司的收费票据为据，本院依法予以确认；出院后护理期参照其伤情、出院医嘱及司法鉴定意见，黄**娇关于护理费损失参照2019年居民服务业在岗职工平均工资66815元／年标准计算3个月的主张，本院予以照准，但应当酌情按50%护理依赖程度确定相关损失，出院后护理费为8352元。黄**娇主张其长期居住福清市××镇××村，但其仅提供的村委证明及陈某证人证言，无其他证据相印证，对其主张的工作行业、经常居住地等事实无法形成高度概然性，其关于长期居住福清市××镇××村及工作收入的相关事实主张，本院依法不予采信；黄**娇的住所地按其户籍地认定，本案的相关赔偿标准按农村居民标准确定。人民财保莆田公司主张黄**娇属于退休养老人员，但未提供相关的证据证明黄**娇属于享有退休养老待遇群体，该相关事实主张，本院依法不予采信；黄**娇尚未年满60周岁，不属于《中华人民共和国老年人保障法》规定的老年人，既未享受国家养老保险待遇或退休金保障，又不享有要求子女提供经济供养的权利，其主张依靠其自身劳动收入作为生活经济来源，本院依法予以支持；其因交通事故受伤，依法应当存在误工损失，其未能提供充分证据证明其实际从事的工作行业及误工损失，结合其年龄状况及实际劳动能力情况，本院酌情确定其误工损失按2019年福州市最低工资1720元／月标准计算，其因伤残持续误工，误工期计算至定残前一日共计172天为9861元。黄**娇的残疾赔偿金按2019年农村居民人均可支配收入19568元／年标准、41%的伤残赔偿系数计算20年为160458元。黄**娇因本案侵权导致伤残，可确认其遭受严重精神损害，结合本起交通事故中侵权人的过错程度、侵权后果、承担责任的经济能力、本地平均生活水平、讼前协调垫付情况等因素，精神损害抚慰金确定为35000元。黄**娇支付的司法鉴定费用1800元属于为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，可确认为本起交通事故的直接损失。黄**娇虽未提供交通费票据，但结合其实际住院治疗时间、地、地点属护理往返等客观事实，酌情认定交通费1000元。根据道路交通事故责任认定书事实认定，本起交通事故中黄**娇一方车辆受损是客观事实，人民财保莆田公司在出险后未积极核定，在法庭辩论终结前仍未履行定损职责，致损失尚不确定，黄**娇所主张的自行车损失尚在合理范畴内，人民财保莆田公司应当按黄**娇所主张的损失费用300元先予支付；人民财保莆田公司主张黄**娇非车辆所有人，但黄**娇作为实际使用人或借用人，对该财产的损失自然存在相应利益，且受损数额较小，为避免讼累，亦应一并处理，人民财保莆田公司的相关抗辩不予采纳。黄**娇所主张的假肢安装期间的住院，实际是为训练、调试、安装假肢期间居住在假肢配置机构提供的暂居场所，并非因伤情需要而在医院住院接受医疗行为，其伙食支出为日常生活正常支出，所主张的假肢安装期间住院伙食补助费缺乏事实与法律依据，本院依法不予支持。黄**娇主张存在三轮代步车支出，但未提供证据证明其合理性、必要性，配置三轮代步车明显超出正常的肢体残疾功能代偿范围，该项损失主张，本院依法不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。”规定，福建国资康复公司作为黄**娇假肢配置机构，其配置意见中的配置周期、年限本院予以参照适用，黄**娇关于按照2015年人口普查的女性平均预期寿命79.43岁计算总配置年限的主张，本院依法予以照准。首次装配费用中除假肢费用42800元外，黄**娇因伤情特殊需要配置凝胶套费用12500元，本院参照福建国资康复公司的意见予以确认；根据福建国资康复公司的证明，其他费用64700元属于康复理疗、训练、调试及住院期间费用，福建国资康复公司的经营范围中无康复理疗资质，其在假肢费用外收取训练、调试及住院期间费用亦无其他明确收费依据，目前最相接近的相关费用限额规定是福建省人力资源和社会保障厅关于《福建省工伤保险辅助器具配置目录和价格限额》规定，福建国资康复公司评估的残疾辅助器具费标准均已明显高于该规定中的同类残疾辅助器具费限额，而根据该规定工伤保险最高支付限额均已包含使用安装费、训练费和使用期维修费，福建国资康复公司出具的相关费用证明不能证实在假肢费用后再收取该部分费用在合理费用标准范围内，该部分费用不能确认为本起交通事故的直接损失，黄**娇首次安装费用中的64700元诉讼请求，本院依法不予支持；假肢维护费是在使用过程中可能产生的费用，不属于必然发生的费用，且在假肢产品使用过程中产生的维护费用，属于商家承诺的售后服务范围，该部分费用亦不确认为交通事故的直接损失。黄**娇在本案中的残疾辅助器具费损失确认为642460元，与黄**娇按50%护理依赖程度、2019年居民服务业在岗职工平均工资66815元／年标准确定的20年护理费668150元相当，若在确定的配置年限内，黄**娇未再继续更换安装假肢，本案确定的相关后续假肢安装费用未实际产生部分可视为相应转换为其长期护理费用。关于黄**娇主张的假肢安装期间护理费，其首次假肢安装期间119天按1人50%护理依赖程度、2019年居民服务业在岗职工平均工资66815元／年标准确定护理费损失为10892元；其主张以后维护期间的护理费损失，未实际发生且已在其假肢功能代偿后，本院依法不予支持。黄**娇在本起事故中的各项直接损失可确认为：医疗费41542元（小数点后四舍五入取整数，下同），住院伙食补助费2440元，营养费4242元，护理费24720元，误工费9861元，残疾赔偿金160458元，精神损害抚慰金35000元，司法鉴定费用1800元，交通费1000元，财产损失300元，残疾辅助器具费642460元，假肢安装期间护理费10892元，以上合计934715元。 本院认为，福清市公安局交通警察大队对本案交通事故所作的责任认定书具有相应的证明力，可作为区分本案当事人过错程度的主要依据。张小彬因过错导致黄**娇人身损害，应当承担侵权赔偿责任。张小彬驾驶的闽ＡＹ××××车辆在人民财保莆田公司投保交强险及保额100万元并加投不计免赔的商业三者险，人民财保莆田公司依法应在交强险限额内直接先予赔偿，余下部分根据张小彬侵权责任、保险合同约定在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。案涉鉴定费用1800元属于为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应当由人民财保莆田公司承担。 综上所述，人民财保莆田公司应当在交强险赔偿限额内赔偿黄**娇交通事故的各项损失120300元(医疗费赔偿项下1万元，死亡伤残赔偿项下11万元，财产损失赔偿项下300元；精神损害抚慰金35000元在交强险赔偿限额内优先支付)，在商业三者险赔偿限额内赔偿黄**娇交通事故各项损失814415元。张小彬先行支付的垫付款13500元，人民财保莆田公司先行支付的垫付款1万元，应当在赔偿款中相应抵扣，人民财保莆田公司应在交强险、商业三者险赔偿限额内实际再支付黄**娇各项损失赔偿款911215元。被告张小彬经本院合法传唤，逾期未到庭参加诉讼，依法缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第二十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条规定，判决如下: 一、中国人民财产保险股份有限公司莆田市分公司在交强险、商业三者险赔偿限额内支付黄**娇各项损失赔偿款911215元；赔偿款限于本判决发生法律效力之日起十五日内汇至黄**娇指定银行账户（户名：黄**娇；开户行：中国银行股份有限公司福州温泉公园路支行；账号：6217××××0962）； 二、驳回黄**娇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费17382元，由黄**娇负担4470元(已预交)，由张小彬负担12912元（限于本判决生效后七日内向本院交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审 判 员 王凤翔 二〇二〇年十二月十一日 法官助理 周 帆 书 记 员 王诗婷