安徽省淮南市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖04民终1757号 上诉人（原审原告）：董得林，男，1968年6月15日出生，汉族，住安徽省肥西县。 委托诉讼代理人：沈皓，安徽金亚太律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：湖南省第四工程有限公司，住所地湖南省邵阳市双清区东大路**，统一社会信用代码91430500185520490U。 法定代表人：吴顺利，董事长。 委托诉讼代理人：黄奎，安徽进行时律师事务所律师。 上诉人董得林因与被上诉人湖南省第四工程有限公司（以下至判决主文前简称湖南四公司）劳动争议一案，不服安徽省寿县人民法院(2020）皖0422民初2964号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。董得林委托诉讼代理人沈皓、湖南四公司委托诉讼代理人黄奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 董得林上诉请求：撤销一审判决第一、三项,改判湖南四公司支付董得林一次性伤残补助金99000元、一次性工伤医疗补助金56720元、一次性伤残就业补助金106350元、停工留薪期工资108000元、护理费1565元、医疗费44911.7元、鉴定费280元、住院伙食补助费300元、交通费2000元、残疾器具辅助费2500元,上述费用合计:421626.7元。事实与理由:一、一审法院认定部分事实不清。湖南四公司是否已为董得林参加了工伤保险这一事实需要湖南四公司提供参保明细等材料予以证明。董得林关于鉴定费、医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和住院伙食补助等诉讼请求理应在一审判决部分予以支持。其次,即便湖南四公司已为董得林参加了工伤保险,但是一审法院也应该在判决部分明确湖南四公司为董得林办理工伤待遇申报的法律义务,这也是便于后期督促湖南四公司积极配合董得林申报工伤待遇的现实需要。二、即便董得林已经参保,但是董得林的医疗费因湖南四公司未及时为董得林办理异地转诊手续而得不到社保报销。董得林工伤发生地是在淮南市,住院治疗是在合肥市,属于异地转诊住院治疗,湖南四公司并没有为董得林办理转诊手续,对董得林的医疗费得不到社保报销的损失,根据《工伤保险条例》等法律法规的相关规定,应该由用人单位即湖南四公司承担支付该笔医疗费的法律责任。 湖南四公司辩称，一审判决认定董得林已经参保，事实清楚。湖南四公司各项主张均应当按照工伤保险向相关部门主张。董得林未办理异地转诊手续，系其自身原因造成，湖南四公司没有办理转诊手续的义务，此项主张没有法律依据。 董得林向一审法院起诉请求：1、判决董得林与湖南四公司解除劳动关系；2、判决湖南四公司支付董得林经济补偿9000元；3、判决湖南四公司支付董得林一次性伤残补助金99000元、一次性工伤医疗补助金56720元、一次性伤残就业补助金106350元、停工留薪期工资108000元、护理费1565元、医疗费44911.7元、鉴定费280元、住院伙食补助费300元、交通费2000元、残疾器具辅助费2500元，上述各项费用合计421626.7元。 一审法院认定事实：董得林经人介绍于2018年10月到湖南四公司承建的寿县新桥创业家苑安置小区项目工地上从事瓦工工作，约定每天工资为300元，2018年11月11日，董得林在项目工地作业时摔伤，被送往寿县中心卫生院，后转诊至中国人民解放军联勤保障部队第九Ｏ一医院治疗。董得林的伤情为：左侧巨大肩袖撕裂；左侧腋神经、肌皮神经及正中神经损伤。于2018年12月25日至2018年12月31日住院治疗6天，先后花费治疗费44911.70元。2019年1月14日，寿县人力资源和社会保障局作出《认定工伤决定书》，认定董得林所受事故伤害为工伤。2019年11月14日，淮南市劳动能力鉴定委员会作出《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，鉴定董得林劳动功能障碍程度为八级，鉴定费用由董得林垫付。2020年6月18日，安徽省劳动能力鉴定委员会作出《工伤职工劳动能力再次鉴定结论书》，鉴定董得林劳动功能障碍程度为八级。 另查明，董得林在发生工伤事故前，湖南四公司已为董得林参加了建筑项目工伤保险。2017年度淮南市建筑业在岗职工月平均工资为3834元，2018年全省非私营单位在岗职工平均工资为6433元每月。董得林发生工伤事故后，未再到湖南四公司工作，2019年12月4日，董得林将解除劳动关系通知书邮寄给湖南四公司。 以上事实，有董得林提供的董得林身份证复印件、湖南四公司企业信息公示报告；病例、出院记录、医疗费发票；《认定工伤决定书》、《因工负伤劳动能力鉴定结论书》、《工伤职工劳动能力再次鉴定结论书》；鉴定费发票、交通费发票；《寿县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书》及送达签收证明；解除劳动关系申请书、送达快递单；增值税发票等在卷佐证。 一审法院认为：董得林发生事故伤害已被认定为工伤，劳动功能障碍被鉴定为八级，按照《工伤保险条例》以及《安徽省实施办法》等规定，董得林应依法享受工伤待遇。 董得林停工留薪期工资标准应以其受伤前12个月的月平均工资为计算基数。本案中，董得林和湖南四公司双方均未提供董得林在湖南四公司处从事瓦工期间的月平均工资标准，一审法院以董得林发生工伤时间的上年度(2017年度)准南市建筑业在岗职工月平均3834元为董得林的月平均工资计算标准。董得林所提供的出院记录及工伤认定决定书中对受伤情况、受伤部位的记录记载为左侧巨大肩袖撕裂；左侧腋神经、肌皮神经及正中神经损伤(S44.1)。根据《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法(试行)》规定，董得林受伤部位对应的停工留薪期应为伤后12个月，湖南四公司应按照《工伤保险条例》第三十三条规定支付董得林12个月的停工留新期工资46008元(12月×3834元月)；根据《安徽省实施办法》第十条第(二)项、第三十条规定，劳动能力鉴定费、工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间伙食补助和到统筹地区以外就医的交通食宿费应由工伤保险基支付。本案中，湖南四公司已为董得林参加了工伤保险，董得林要求湖南四公司支付劳动能力鉴定费280元、医疗费449117元、一次性伤残补助金99000元、一次性工伤医疗补助金56720元和住院期间伙食补助300元的诉讼请求，上述费用应向所参保地的工伤保险经办机构申报领取，不属于本案处理范围；董得林发生工伤，治疗地点在统筹地区以外，一审法院结合董得林的伤情及实际治疗情况，酌定湖南四公司补助董得林到统筹地区以外就医的交通费补贴1000元；《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。本案中，董得林未就需要辅助器具事项向劳动能力鉴定机构申请确认。鉴于董得林多处神经损伤、劳动功能障碍为八级、停工留期为伤后12个月，并且实际已配备了矫正器具，董得林实际发生配备的矫正器具费用2500元，应由湖南四公司予以承担；根据安徽省高级人民法院《关于审理劳动争议案件若干问题的指导意见》第二十三条规定，湖南四公司应按照《安徽省实施办法》第二十五条规定向董得林支付解除劳动关系一次性伤残就业补助金96495元(15月×6433元/月)；董得林于2019年12月4日通过邮寄方式向湖南四公司递交解除劳动关系书面申请，主动解除双方劳动关系，一审法院确认双方劳动关系的解除时间为2019年12月4日。因董得林解除劳动关系形式不符合《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条规定的用人单位须向劳动者支付经济补偿的情形，故董得林要求湖南四公司支付解除劳动合同经济补偿金12000元的诉求，不符合法律依据，一审法院不予支持。判决：依法确认董得林与湖南省第四工程有限公司之间的劳动关系于2019年12月4日解除；二、湖南省第四工程有限公司支付董得林停工留薪期工资46008元、解除劳动关系一次性伤残就业补助金96495元、交通补贴1000元、伤残辅助器具费2500元，合计146003元，于本判决书生效后十日内履行完毕；三、驳回董得林的其他诉讼请求。案件受理费10元，由董得林负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下： 董得林提交通话录音一份。拟证明本案董得林医疗费不能报销系单位未办理转诊手续造成的。湖南四公司质证意见：证明目的有异议，内容明确是董得林自己原因造成的，仅仅是电话咨询的情况，不是现场理赔，不具备证明效力。本院认证意见：录音内容并未体现单位有办理转诊的义务，对该证据证明目的不予认定。 二审认定事实同一审一致。 二审中，湖南四公司已将董得林申报工伤待遇相关材料加盖公司公章。 本院归纳本案二审争议焦点为，一审判决对鉴定费、医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费未予处理是否妥当。 关于工伤保险的问题。二审庭审中，董得林认可湖南四公司已为其参加了建筑项目工伤保险，故一审判决认定董得林的劳动能力鉴定费、工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费交通费由工伤保险基金支付并无不当。关于一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、伤残辅助器具费、交通费，一审判决已支持，二审不再处理。关于护理费，董得林未提交相应证据予以证明，一审判决未予支持并无不当。关于董得林要求法院在判决部分明确湖南四公司为董得林办理工伤待遇义务的上诉请求，因湖南四公司在二审中已将董得林提交的工伤待遇申报材料加盖公司公章，董得林可直接向社会保险机构申报工伤待遇，对该项上诉理由不予支持。关于异地转诊医疗费问题，董得林未提供证据证明办理异地转诊手续系单位义务，故对于其要求单位承担未能报销的转诊医疗费的上诉请求不予支持。 综上所述，董得林的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由董得林负担。 本判决为终审判决。 审判长  王雪霞 审判员  王元元 审判员  李 侠 二〇二〇年十二月二十四日 书记员  许小玄 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。