河北省廊坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀10民终6222号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市新华路**。 负责人：孟灵一，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杜佳雨，男，1996年8月27日出生，汉族，住大城县。 被上诉人（原审原告）：马增地，男，1945年11月18日出生，汉族，住大城县。 委托诉讼代理人：马西平，女，1974年4月17日出生，汉族，住大城县，系马增地之女。 委托诉讼代理人：魏红霞，河北刘文悦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：商伽宁，男，1996年11月6日出生，汉族，住大城县。 上诉人中国大地保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称“大地保险”）因与被上诉人马增地、商伽宁机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省大城县人民法院（2020）冀1025民初2528号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 大地保险上诉请求：1、请求二审法院撤销大城县人民法院出具的（2020）冀1025民初2528号民事判决、将案件发回重审或依法改判；2、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：根据《保险法》以及机动车事故责任强制保险和商业保险相关条款规定，保险进度因交通事故所致受害人的直接损失进行赔偿。伤者马增地诊断证明显示伤者伤情中的颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄等病情均为陈旧伤，并不是此次交通事故造成。2019年12月9日伤者与天津医科大学总医院行颈椎后路减压术（颈3-7椎板切除、关节突出部分切除、硬膜囊黏连松解椎管探查术），此手术均为治疗伤者颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄等明显与交通事故无关疾病的手术。上诉人于一审庭审期间提交鉴定申请书，申请对被上诉人伤残与交通事故关联度进行鉴定。一审法院却以被上诉人商伽宁负事故全部责任为由予以驳回。上诉人认为，商伽宁负事故全部责任不是被上诉人治疗与交通事故无关疾病的理由。故此部分费用不由上诉人在保险范围内承担，而确定此部分费用的最合理合法的方式即对被上诉人伤情的关联度进行鉴定。 马增地答辩称，根据最高院人身损害赔偿司法解释的规定，赔偿义务人对治疗的合理性必要性有异议的，应承担相应举证责任；结合被上诉人涉案伤情及受伤部位，将其原有陈旧病情与现在伤情共同治疗更是医疗实践的必须要求，应为合理必要治疗，并且被上诉人伤前身体素质良好，具有劳动能力，并能从事相应体力劳动，因案涉交通事故导致被上诉人生活不能自理，给被上诉人及其家人带来极大打击，故此上诉人主张被上诉人原审所主张医疗费用系治疗陈旧疾病，及被上诉人伤残等级不存在案涉关联性，缺乏事实根据及法律依据，恳请二审法院查清事实。一审法院认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法，请求二审法院维持原判，驳回上诉。 商伽宁未答辩。 马增地向一审法院起诉请求：1．判令二被告赔偿原告因交通事故造成的损失211157.7元；2．诉讼费由被告负担。 一审法院认定事实：2019年12月3日8时40分许，商伽宁驾驶冀Ｒ×××××号小型轿车沿大城县苦水务村至京沪连接线公路由北向南行驶至东窑头村××××字路口左转弯时，与沿京沪连接线由东向西行驶马增地驾驶的电动三轮车相撞，造成两车损坏，马增地受伤的交通事故。经交警部门认定，商伽宁负全部责任，马增地无责任。冀Ｒ×××××在被告大地保险处投保了交强险及责任限额150万的商业第三者责任保险，并约定不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送至大城县医院急诊科诊治，于2019年12月5日入天津市医科大学总医院住院治疗34天，于2020年1月8日转入大城县中医医院住院治疗13天，住院期间由其子马召辉护理，原告的伤情经大城县司法医学鉴定中心鉴定，被鉴定人马增地致残程度六级，护理期180日、营养期180日。原告因交通事故造成的合理损失有：1、医疗费81083.08元（以原告提供的正式发票为准，原告主张的外购药品等损失中仅提供收据，未提供正式发票的，不予认定）；2、住院伙食补助费4700元（住院47日，每日100元）；3、营养费9000元（营养期180日，每日50元）；4、护理费20769元（按河北省2019年居民服务业年均工资42115元，鉴定护理期180天计算）；5、交通费酌情认定4000元；6、鉴定费2100元；7、残疾赔偿金46119元（按河北省2019年农村居民人均可支配收入15373元，原告定残时74周岁应赔偿6年，六级伤残赔偿指数50%计算）；8、精神损害抚慰金酌情认定20000元；9、电动三轮车损失酌情认定1000元。共计188771.08元。以上损失中，被告商伽宁、被告大地保险各为原告垫付医疗费10000元。上述事实有道路交通事故认定书，大城县医院门诊票据，天津医科大学总医院医疗费票据、住院病例、诊断证明书、费用清单，大城县中医医院医疗费票据、住院病例、诊断证明、费用清单，大城县臧屯乡刘固献卫生院医疗费票据，护理人身份证复印件，大城县司法医学鉴定中心司法鉴定意见书，鉴定费票据及原、被告陈述等证据证实。 一审法院认为，被告商伽宁驾驶机动车发生交通事故，负事故的全部责任，其应当对原告的合理损失承担赔偿责任。因商伽宁驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，故其赔偿责任由保险公司承担。关于被告大地保险认为原告有颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄等基础疾病，2019年12月9日行颈椎后路减压术系与交通事故无关的治疗，故申请对原告因本次交通造成的伤情合理治疗费用及合理治疗周期进行鉴定问题。一审法院认为，是否扣减原告治疗基础疾病的费用应当根据原告对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中，事故责任认定原告对本起事故不负责任，其对事故的发生及损害后果均无过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。我国交强险立法及商业第三者责任险条款中也未规定在确定保险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减。因此，对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属于保险赔偿范围。故被告大地保险的鉴定申请，一审法院不予支持。鉴定费系原告为确定其损失所支出的必要、合理费用，依照我国《保险法》第六十四条的规定，应当由保险公司在交强险内承担。综上，查明部分所列原告的损失共计188771.08元的事实清楚、证据充分，一审法院予以认定。因被告商伽宁、被告大地保险各为原告垫付医疗费10000元，故大地保险应赔偿原告168771.08元，给付商伽宁100**元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国保险法》第六十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条的规定，判决：一、被告中国大地财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告马增地经济损失168771.08元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于本判决生效后五日内给付被告商伽宁100**元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2234元（原告已垫付），由被告商伽宁负担1997元，由原告马增地负担237元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，对一审查明事实，本院依法予以确认。 本院认为，根据马增地提交的天津医科大学总医院住院病历显示，马增地系因交通事故造成颈部脊髓损伤而入院治疗，其入院初步诊断为颈部脊髓损伤并四肢不全瘫痪、颈椎间盘突出、颈椎椎管狭窄、右侧额顶部头皮血肿，后医院采取颈椎后路减压术进行治疗。上诉人虽称马增地伤情中的颈椎间盘突出及颈椎椎管狭窄与此次交通事故无关，但因马增地因本案交通事故导致受伤的部位为头颈部，即使马增地存在颈椎间盘突出及颈椎椎管狭窄的原有病情，也不能否定交通事故与马增地伤残之间的因果关系及天津医科大学总医院对马增地进行颈椎后路减压术的合理性。故一审法院未予准许上诉人关于被上诉人伤残与交通事故关联度进行鉴定的申请并无不当。 综上所述，大地保险的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3875元，由中国大地保险股份有限公司廊坊中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  樊清维 审判员  盖秀红 审判员  韩静威 二〇二〇年十二月十七日 书记员  徐世玄