连云港市赣榆区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0707民初7677号原告：张慧娟，女，1990年5月8日生，汉族，住连云港赣榆区。原告：张文健，男，1990年10月26日生，汉族，住连云港赣榆区。二原告委托诉讼代理人：方光快，江苏善典律师事务所律师。被告：赣榆瑞慈医院，住所地连云港市赣榆区青口镇金海路**。法定代表人：王修玉，院长。委托诉讼代理人：王晓琳，该单位文员。委托诉讼代理人：刘永杰，江苏四季青律师事务所律师。被告：连云港市赣榆区人民医院，，住所地连云港市赣榆区青口镇海城路**法定代表人：万延峦，院长。委托诉讼代理人：刘杰、丁兆伟，江苏公善民律师事务所律师。被告：连云港市第一人民医院，住，住所地连云港市海州区通灌北路**/div>法定代表人：李爱民，院长。委托诉讼代理人：杨荣，江苏云台山律师事务所律师。原告张慧娟、张文健与被告赣榆瑞慈医院（以下简称瑞慈医院）、被告连云港市赣榆区人民医院（以下简称赣榆人民医院）、被告连云港市第一人民医院（以下简称连云港市人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张慧娟、张文健及其委托诉讼代理人方光快、被告瑞慈医院的委托诉讼代理人王晓琳、刘永杰、被告赣榆人民医院的委托诉讼代理人刘杰、丁兆伟、被告连云港市人民医院的委托诉讼代理人杨荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张慧娟、张文健向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失705165.5元；2、被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，原告将诉讼请求变更为：1、判令被告瑞慈医院赔偿原告各项损失882789.5元；2、被告瑞慈医院承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年4月24日，原告张慧娟到被告瑞慈医院做胎检，彩超检查显示一切正常。2018年5月11日8时许，原告张慧娟再次到被告瑞慈医院检查。上午9时左右，彩超检查显示“晚期妊娠，头位，胎心搏动好，脐绕颈二周”。后原告即按被告瑞慈医院要求入住待产，入院前被告瑞慈医院诊断胎儿脐绕颈二周，胎儿宫内窘迫？直到下午16时许才对原告张慧娟进行剖宫产手术，剖宫产出新生儿无自主呼吸，经吸痰等处理后，自主呼吸弱。产后诊断：脐带绕颈二周、胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息。被告瑞慈医院建议立即转上级医院救治，并通过医院救护车把婴儿转至被告赣榆人民医院，再转到连云港市人民医院救治，但为时太晚，抢救无效至5月13日婴儿永远离开了这个世界。原告张慧娟5月11日上午入住被告瑞慈医院待产，被告瑞慈医院在诊断出胎儿绕颈二周、胎儿宫内窘迫？情况下，没有高度重视，没有向原告释明采取何种生育方式更安全，也没有建议原告立即采取剖宫产手术，直到下午16时许才采取剖宫产手术。产出新生儿后，见新生儿无自主呼吸，被告瑞慈医院为了逃避责任，安排手术室工作人员让原告张文健以及手术中手术台上的张慧娟在空白的“赣榆瑞慈医院住院期间医患沟通备忘录”以及其他多份空白材料上签字，并指示张文健在上述备忘录患方意见后写上“明白病情、要求等待观察、不开刀”。被告在诊疗行为中，未尽说明义务、采取分娩方法不恰当、对胎儿宫内窘迫婴儿出生后估计不足、对新生儿转院时机不当，伪造病历，违反诊疗规程。被告诊疗行为具有过错，是导致原告之子死亡的全部原因。为维护原告合法权益，现诉至法院，请求依法判决被告支付原告死亡赔偿金1049203.2元、丧葬费49334.5元、精神抚慰金50000元、医疗费15397.35元、误工费24000元、护理费6000元、交通费3000元、住院伙食补助费200元、营养费1800元，以上共计1198935元的70%计839254.5元，鉴定费13500元和30035元，以上合计882789.5元。被告瑞慈医院辩称：1、原告张慧娟在我院生产属实，但我院完全是按照医疗操作规范、规程进行操作的，没有任何过错；2、原告之子在我院出生时是活体，我院及时将其转往上级即比我院条件好的医院抢救，历经赣榆人民医院、连云港市人民医院两家医院，最后死亡地点是连云港市人民医院，我院对原告之子的死亡没有任何过错，其死亡与我院没有任何关联性，我院不应承担任何责任；3、因孩子最后死亡地点非我院，且孩子历经上述两家医院的抢救，对于这两家医院诊疗行为对其死亡怕因果关系应当经过法院审理后确定；4、本案案由是医疗损害责任纠纷，而确定各方在该纠纷中过错的唯一依据是医学会做出有效鉴定，但到目前为止，有关孩子的任何医学会鉴定都未做出，因此原告的请求缺少相应的事实和法律依据；5、原告提供的赔偿明细明显与法律规定不相符。综上，请求法庭查明事实，依法判决。被告赣榆人民医院辩称，我院诊疗行为符合常规，并无过错，请求法院驳回原告对我院的诉讼请求。被告连云港市人民医院辩称，我院对患者的行为不存在赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告张慧娟、张文健系死亡男婴的父母。2018年4月24日，原告张慧娟到被告瑞慈医院做胎检，彩超检查显示一切正常。2018年5月11日11点25分，原告张慧娟因“停经39+1周，自觉胎动减少1天”入住被告瑞慈医院，入院诊断：G1P0孕39+1周LOA待产、脐带绕颈二周、胎儿宫内窘迫。当日16点06分，原告张慧娟在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，分娩出一男婴，Apgar评分为1分钟1分。经被告瑞慈医院救治，5分钟后该男婴Apgar评分为3分。当日17时30分左右，该男婴转至被告赣榆人民医院救治，予以气囊辅助通气、吸氧、纳洛酮兴奋呼吸等处理，后转至被告连云港市人民医院予以救治。2018年5月13日，家属放弃对该男婴的抢救，签字出院，该男婴于出院当日死亡。以上原告张慧娟生产及抢救男婴花费医疗费共计15397.35元（5366.5+10030.85），原告张慧娟住院共计5天。后原告向被告索赔未果，故诉至本院。审理中，原告提交照片及录像以证明在2018年5月11日16时41分娩出男婴后被告瑞慈医院手术室工作人员让原告张文健、张慧娟在空白的住院期间医患沟通备忘录等其他多份空白资料上签字，且让张文健写上明白病情要求等待观察不开刀，被告瑞慈医院未尽应尽义务，伪造病历、严重违反诊疗规程。被告瑞慈医院对该证据不予认可，称其封存的相关材料中没有相近内容的记载，并提交了封存的2018年5月11日11点30分分由原告张文健、张慧娟签字的住院期间医患沟通备忘录以证明其诊疗符合常规、并无过错，原告对此亦不予认可。原告对被告的医疗行为是否存在过错、诊疗行为与男婴死亡是否存在因果关系及原因力大小、原告张慧娟的三期等申请医疗损害鉴定，本院先后委托了徐州市医学会、南通市医学会进行鉴定，但两家医学会均以原告对被告瑞慈医院病历中2018年5月11日“11时30分”的住院期间医患沟通备忘录有异议而退案。后原告对其提供的显示2018年5月11日录制的6秒录像（检材2）与显示20197月5日录制的18秒录像（检材1）是否是同一地点、其提供的显示2018年5月11日录制的6秒录像（检材3）中“瑞慈医院住院期间医患沟通备忘录”与涉案封存的2018年5月11日11时30分“瑞慈医院住院期间医患沟通备忘录”（检材4）是否是同一张备忘录申请司法鉴定，本院依法委托了司法鉴定科学研究院进行鉴定，该院于2020年4月22日作出司鉴院[2020]数鉴字第218号司法鉴定意见书，鉴定意见：（一）、无法判断检材1和检材2录像中的拍摄地点是否为同一地点；（二）检材3和检材4中的住院期间医患沟通备忘录是同一张备忘录。原告为此支付鉴定费13500元。2019年7月23日，原告对被告实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与男婴死亡是否存在因果关系及原因力大小、原告张慧娟的三期等再次申请医疗损害鉴定，我院依法委托了南京金陵司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年12月21日作出金陵司法鉴定所[2020]医损鉴字第236号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、赣榆瑞慈医院对张慧娟的诊疗行为存在过错，其过错与张慧娟之子死亡之间存在因果关系，原因力为同等至主要因素；2、连云港市赣榆区人民医院及连云港市第一人民医院对张慧娟之子的诊疗行为无过错；3、张慧娟休息期限（误工期限）以120日为宜，护理期限以60日为宜，营养期限以60日为宜。原告为此支付鉴定费30035元。庭审中，原告提交税收完税证明以证明原告张慧娟月平均工资9811.62元、2018年5月11日后原告张慧娟无收入。被告瑞慈医院对该证据不予认可，认为该证明不能证实原告张慧娟个人真实收入，也不能作为计算误工费的依据。原告还主张交通费3000元，但未举证证明。被告瑞慈医院对司法鉴定科学研究院作出的司鉴院[2020]数鉴字第218号司法鉴定意见书有异议，认为鉴定程序有瑕疵、鉴定结论有问题等，并要求重新鉴定，但被告对此未举证证明。原告及被告瑞慈医院对南京金陵司法鉴定所作出的金陵司法鉴定所[2020]医损鉴字第236号司法鉴定意见书均有异议，原告认为该鉴定意见应认定被告瑞慈医院承担全部或主要责任，被告瑞慈医院认为该鉴定意见认定其承担同等至主要责任过于严厉，造成今天的结果大部分是因为原告过错，但双方均未举证证明。另查明，原告张慧娟、张文健户口登记居住地为连云港市赣榆区海头镇。2019年度江苏省居民人均可支配收入中的工资性收入为23836元，经营净收入为5636元；全省居民人均生活消费支出为26697元；全省平均年负担系数为1.78。全省城镇居民人均可支配收入51056元。本院认为,患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据南京金陵司法鉴定所作出的司法鉴定意见，被告瑞慈医院对张慧娟的诊疗行为存在过错，其过错与张慧娟之子死亡之间存在因果关系，原因力为同等至主要因素，故被告瑞慈医院对原告张慧娟、张文健因男婴死亡所造成的损失存在过错，应承担相应的赔偿责任。结合庭审以及司法鉴定科学研究院、南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告瑞慈医院对原告张慧娟、张文健的损失以承担60%的赔偿责任为宜。原告主张交通费3000元，虽然未提交证据予以证明，但该费用确属必要支出，故本院酌定为1000元。原告提交税收完税证明以证明原告张慧娟月平均工资9811.62元、2018年5月11日后原告张慧娟无收入，虽然原告户口登记居住地为连云港市赣榆区海头镇，但其自2017年6月起至待产前在常熟工作，并非以农业为其主要收入来源，而完税证明又不足以证明其工资收入水平，故原告张慧娟的误工损失应参照城镇居民标准计算赔偿。被告瑞慈医院对司法鉴定科学研究院出具的司法鉴定意见书有异议并要求重新鉴定，因其未提交证据予以证明，故对被告的该辩解理由，本院不予采信。原告及被告瑞慈医院均对南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书有异议，因原被告均未提交证据予以证明，故对原被告的该辩解理由，本院均不予采信。综上，原告张慧娟、张文健的损失包括医疗费15397.35元、住院伙食补助费200元（40元×5天）、营养费1800元（30元×60天）、误工费16785.53元（51056元/365天×120天）、护理费6000元（100元×60天）、死亡赔偿金1049203.2元[(23836元+5636元)×1.78×20年]、精神损害抚慰金50000元、交通费1000元、丧葬费43295元、鉴定费43535元（13500元＋30035元），共计1227216.08元。根据过错责任划分比例，被告瑞慈医院应赔偿原告张慧娟、张文健736329.65元（1227216.08×60%）。原告虽然起诉时将赣榆区人民医院、连云港市人民医院列为被告，但不要求该二被告承担责任，系其诉讼权利的行使。综上所述，对原告诉讼请求的合理合法部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：被告赣榆瑞慈医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张慧娟、张文健各项损失计736329.65元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4814元，由原告张慧娟、张文健负担732元，被告赣榆瑞慈医院负担4082元（原告已预交，被告于本判决发生法律效力之日起十日内将上述费用支付给原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。审判长 胡 煜审判员 宋慧秋审判员 张 莹二〇二〇年十二月二十九日书记员 乔文娇