山西省朔州市朔城区人民法院民事判决书（2020）晋0602民初2709号原告：杨文利，男，1978年8月16日出生，汉族，住朔州市。委托诉讼代理人：杜礼洲（特别授权），男，1953年11月24日出生，汉族，住朔州市。被告：孟庆业，男，1977年6月5日出生，汉族，现羁押于看守所。被告：李建富（合伙人），男，1982年3月14日出生，汉族，住朔州市。被告：永诚财产保险股份有限公司山西分公司朔州中心支公司（以下简称“永诚财保朔州中心支公司”）,住所地,朔州市朔城区原建设路北侧宝源之都**楼**商铺。负责人:张晶，职务,总经理。委托诉讼代理人：孙红军，男，永诚财保朔州中心支公司职员。委托诉讼代理人：王玲，女，永诚财保朔州中心支公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司（以下简称“人保财险朔州分公司”），，住所地，朔州市开发南路**负责人：常亮贵，职务，总经理。委托诉讼代理人：彭文亮（特别授权），男，人保财险朔州分公司职员。原告杨文利与被告孟庆业、被告李建富、被告永诚财保朔州中心支公司、被告人保财险朔州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月19日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨文利及其委托诉讼代理人杜礼洲，被告孟庆业、李建富，被告永诚财保朔州中心支公司的委托诉讼代理人孙红军、王玲，被告人保财险朔州分公司的委托诉讼代理人彭文亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨文利向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告因交通事故造成经济损失278696.51元。事实与理由：2020年3月22日2时许，被告孟庆业驾驶与被告李建富合伙经营的，在被告永诚财保朔州中心支公司保险交强险，在被告人保财险朔州分公司保险三者险的×××/×××号半挂货车，在朔城区境内省道206线（大忻线）104KM路段，与原告驾驶×××号夏利牌小轿车相撞，造成原告受伤，夏利牌小轿车受损。本事故经交通部门认定，被告孟庆业负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告分别入住朔州市中心医院，朔州市人民医院治疗，诊断伤情为“脾破裂，蛛网膜下腔出血，左3、4、8肋骨骨折，右股骨干骨折，右桡骨远端粉碎骨折，左眼眶粉碎骨折”等16处损伤。经完善相关检查，给予对症内固定手术治疗后，于2020年7月15日出院，出院情况：右膝关节、右手腕关节活动受限。出院医嘱：继续治疗，加强营养，在医师指导下功能锻炼，不适随诊，留陪2人,实际住院治疗115天。支付医疗费56924.23元。住院。住院期间长期由其弟杨明利陪护由其妻王利平协助。治疗终结后，经司法鉴定，原告构成十级伤残，后期取内固定手术费用12000元，支付鉴定费2500元。本起事故造成经济损失278696.51元，请求本院支持全部诉讼请求。被告孟庆业辩称，对事故真实性无异议，因我所驾的车辆在被告永诚财保朔州中心支公司投保交强险，在被告人保财险朔州分公司投保三者险5万元，事故发生在上述保险期间，对原告损失应由保险公司承担。原告受伤后我们为其垫付了治疗费32000元。被告李建富辩称，本事故车辆是我和孟庆业合伙养的，其他同孟庆业答辩意见。被告永诚财保朔州中心支公司辩称，经我公司核实孟庆业驾驶证与肇事车辆存在驾驶不符的情形，根据相关规定，我保险不承担赔偿责任，在交强险内垫付的费用有权要求追偿；我保险公司不承担诉讼费。被告人保财险朔州分公司辩称，1.×××在我司投保商业三者险5万元，保险期限为2019年8月3日至2020年8月2日；2.在主挂车连接一体使用时发生交通事故，车辆的限额以主车的保险为准，在本起交通事故中，我公司承保的挂车不承担赔偿责任；3.孟庆业持B2驾驶证驾驶半挂车存在准驾车型不符的情况，并且在事故发生后弃车逃逸，以上情形均属于商业险拒赔的情形，故应当驳回原告对我公司的起诉；4.诉讼费、鉴定费我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1.关于本案是否构成保险免责情形的问题。被告永诚财保朔州中心支公司辩称，经我公司核实孟庆业驾驶证与肇事车辆存在驾驶不符的情形，根据相关规定，我公司不承担赔偿责任。被告人保财险朔州分公司保险公司孟庆业持B2驾驶证驾驶半挂车存在准驾车型不符的情况，并且在事故发生后弃车逃逸，以上情形均属于商业险拒赔的情形。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，驾驶人未取得相应驾驶资格的导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持，故虽孟庆业未取得相应的驾驶资质，但被告永诚财保朔州中心支公司应当在交强险限额内承担赔偿责任。孟庆业在事故发生后弃车逃逸，属于法律规定中的禁止性情形，故被告人保财险朔州分公司以保险免责条款主张拒绝赔付的诉求。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条规定，被告人保财险朔州分公司对法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，被告人保财险朔州分公司对该条款应当作出提示，即应当履行提示义务，在保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，被告人保财险朔州分公司对其履行明确说明义务负举证责任，在本案中，被告人保财险朔州分公司并未提交相应证据证明其履行相应的提示义务，故被告人保财险朔州分公司并未构成保险免责情形。另被告人保财险朔州分公司辩称，涉案车辆在主挂车连接一体时发生交通事故，车辆赔偿限额以主车保险为准，本起交通事故中，我公司承保的挂车不承担赔偿责任。本院认为，该交通事故的发生系主挂车连接时发生的事故，并未能区分事故是由主车还是挂车造成，主挂车连接使用时应视为一体，故被告人保财险朔州分公司应当在保险限额内承担赔偿责任。2.对于原告转院治疗是否有医嘱建议。二被告保险公司辩称对朔州市人民医院住院的治疗费票据不予认可，中心医院没有建议转院，原告也没有通知我们转院，故转院后的医疗票据不予认可。本院认为，原告提交朔州市中心医院住院病历，其中朔州市中心医院的住院病历第2页，出院医嘱：转上级医院住院治疗。故本院对原告进行转院治疗的合理性予以认定，对于朔州市人民医院治疗费票据予以认可。3.对于原告住院期间是否挂床。二被告保险公司辩称，医嘱单显示原告存在挂床现象，仅5月31日拍片，其他期间的住院天数因没有实际的治疗故不予认可。原告提交朔州市人民医院住院病历原件，拟证明原告于2020年3月25日，入住朔州市人民医院，于2020年7月15日出院，共计住院112天。本院认为，根据长期医嘱、临时医嘱的用药情况，结合原告病情，原告入住朔州市人民医院后从6月5日以后没有任何治疗记录，故本院认定其在朔州市人民院住院天数为82天。4.对于原告误工费标准，原告提供职业技能资格证证明，其具有“汽车修理”技能和资格，持证上岗受雇于朔州市平鲁区千里驹汽车维修养护中心，除其他工资补贴外，每月固定基础工资5000元，符合劳动技能执业人员市场行情，具有固定收入的特征，且在案证据证明原告因残持续误工减少收入之实际，故对原告主张的误工费本院予以支持。5.对于原告护理费应如何认定问题。原告提交盖有朔州市平鲁区阻虎乡阻虎村村民委员会公章的护理人误工费证明、原告弟弟杨明利的身份证复印件、杨明利的道路运输证复印件、行驶证复印件，拟证明原告弟弟杨明利从事交通运输业，因护理原告从2020年3月22日至7月20日停运出车。二被告保险公司辩称，对护理人的误工证明有异议，不应当是村委会出具证明，原告的证据不能证明其系实际的护理人，原告住院期间，我公司前去医院查看时，实际护理人系原告的妻子，故护理人误工证明不真实，不予认可。本院对于保险公司的意见予以采纳，对于护理人的护理费按照每天120元计算。6.对于护理人数，原告主张为二人护理。根据原告提交的病历显示，2020年3月25日，长期医嘱中，医嘱建议留陪侍2人，故2020年3月25日，护理费按照2人计算。7.关于原告伤残鉴定结论问题。二被告保险公司辩称，伤残鉴定时并未通知保险公司参与鉴定过程，故对鉴定意见不予认可。本院认为，首先，被告保险公司认为原告鉴定时未通知其参与，故对鉴定结论提出异议，但未提供能够足以证明鉴定结论明显依据不足的证据支持；其次，被告保险公司在举证期限内并未提出重新鉴定申请，故对保险公司之异议，本院不予采信。8.对于鉴定费，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条，由被告保险公司负担。根据当事人陈述和经过审查认定的证据，本院认定事实如下：2020年3月22日2时许，被告孟庆业驾驶×××/×××号半挂货车，沿省道206线（大忻线）由东向西行驶至104KM路段时，与沿大忻线由西向东行驶的原告驾驶自有的×××号夏利牌小轿车相撞，造成原告受伤，双方车辆受损。本事故经朔州市公安局交通警察支队二大队认定，被告孟庆业负全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告急救于朔州市中心医院抢救，于2020年3月25日出院，共计住院3天，经诊断为：脾破裂，蛛网膜下腔出血，左颞骨骨折，左3、4、8肋骨骨折，右股骨干骨折，右桡骨远端粉碎骨折，左眼眶外侧壁粉碎性骨折、左侧眼眶内侧壁、上壁骨折等，出院医嘱：转上级医院进一步诊疗。2020年3月25日，原告转入朔州市人民医院住院治疗，诊断伤情为“右股骨干骨折、脑挫裂伤、双肺挫伤、左侧额骨、颧弓骨折、右桡骨远端粉碎骨折、脾挫伤”等，于2020年7月15日出院，出院医嘱：继续治疗，加强营养，在医师指导下功能锻炼，不适随诊，为此原告支付医疗费56924.23元。2020年11月7日，朔州市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心经朔州市公安交警支队二大队事故处理中队委托，对原告的伤残程度及后续治疗费进行评定，2020年11月11日，鉴定机构出具鉴定意见书，经鉴定原告伤残等级为十级，后续治疗费月12000元，原告为此支付鉴定费2500元。原告系朔州市平鲁区千里驹汽车维修养护中心汽车修理师傅，除其他补贴外每月固定收入5000元。原告夫妇育有二子，长子杨志宇，2003年出生，次子杨新宇2011年出生。原告父亲杨世繁1953年出生，母亲祁玉桃1958年出生，其膝下育有原告和杨明利二子，且已达到法定退休年龄，又无其他生活来源。原告住院期间被告孟庆业、李建富为其垫付30000元（中心医院5000元、人民医院25000元）。另查明，被告孟庆业驾驶的×××/×××号半挂货车是与被告李建富合伙经营，共同承担运营风险，本车主车×××在被告永诚财保朔州中心支公司投保交强险12.2万元，挂车晋FU9**在被告人保财险朔州分公司保险三者险5万元，事故发生在保险期间。还查明，×××号夏利牌小轿车系原告所有，本车在本次事故受损，但未提供修理费凭据，被告永诚财保朔州中心支公司认可修理费2000元。本院认为，公民的身体健康权、财产权受法律保护。被告孟庆业驾驶×××/×××号半挂货车与沿大忻线由西向东行驶的原告驾驶自有的×××号夏利牌小轿车相撞，造成原告受伤，双方车辆受损的道路交通事故。被告孟庆业应当承担损害赔偿责任。但鉴于孟庆业驾驶的×××主车在被告永诚财保朔州中心支公司投保交强险12.2万元，×××车在被告人保财险朔州分公司保险三者险5万元，另×××/晋FU9**号半挂货车是被告孟庆业与被告李建富合伙经营。故被告永诚财保朔州中心支公司首先在交强险内承担赔偿责任，其次不足部分由被告人保财险朔州分公司按事故比例承担赔偿责任，剩余不足部分由被告孟庆业与被告李建富按照事故责任比例承担赔偿责任。朔州市公安局交通警察支队二大队出具的道路交通事故认定书认定被告孟庆业负全部责任，原告杨文利无责任，该交通事故认定书认定事实清楚，适用法律准确，本院予以确认。对于医疗费花费56924.23元，因有正式票据本院予以认定，其中被告孟庆业、被告李建富称其垫付32000元医疗费，但原告认可其二人垫付30000元医疗费，因被告孟庆业、被告李建富没有相应的证据予以证明，故本院认定被告孟庆业、被告李建富垫付30000元医疗费。对于住院天数，原告杨文利在事故发生当天，急救于朔州市中心医院抢救，于2020年3月25日出院，共计住院3天，后原告转入朔州市人民医院住院治疗，对于朔州市人民医院住院时间，因存在挂床，本院酌情认定为82天，故原告住院天数共计85天。原告的营养费本院酌情认定85天，每天50元。住院。住院伙食补助费按照85天计算100元。伤残鉴定意见书，程序合法，鉴定意见客观真实，本院予以认定。鉴定费2500元有正式发票，本院予以认定。对于原告的误工费按照每月5000元计算，计算至定残日前一日。对于护理费按照每天120元计算85天。交通费本院酌情支持500元。×××号夏利牌小轿车修理费2000元，因被告永诚财保朔州中心支公司予以认可，本院予以支持。对于其他合理合法的诉讼请求，本院予以支持。依照相关法律规定的项目及赔偿标准，本院对原告在此次事故中所受的损失核定如下：医疗费56924.23元、住院伙补费8500元（100×85）、营养费4250元（50×85）、后期治疗费12000元、护理费10320元（120+120×85）、误工费38833.3元（5000÷30×233）、伤残赔偿金66524元(33262×20年×10%)、鉴定费2500元、精神损害抚慰金5000元、子女被扶人生活费10579.5元（21159×10×10%÷2）、父母亲被扶人生活费32796.5元（21159×31×10%÷2）、×××号夏利牌小轿车修理费2000元、交通费酌定500元，以上共计250727.5元。因被告孟庆业负全部责任，原告杨文利无责任，故被告永诚财保朔州中心支公司应在交强险责任限额内赔偿原告122000元；被告人保财险朔州分公司应在商业第三者保险责任限额内赔偿原告50000元；被告孟庆业、李建富连带赔偿原告78727.5元（250727.5-122000-50000），因被告孟庆业、李建富为原告杨文利垫付30000元，故被告孟庆业、李建富再实际赔偿原告48727.5元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告永诚财产保险股份有限公司朔州中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告杨文利122000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告杨文利50000元；三、被告孟庆业、李建富于本判决生效后十五日内连带赔偿原告杨文利48727.5元（扣除已垫付的30000元医疗费）；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2740元（原告已预交），由被告孟庆业、李建富连带负担。（本院账户名称：朔州市朔城区人民法院；账号：×××开户行：中国农业银行股份有限公司朔州朔城支行；行号：103XXXXXXXX9）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于朔州市中级人民法院。审 判 员 赵朔平 二〇二〇年十二月二十五日法官助理 张森枝书 记 员 魏小丽