山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)鲁11民终2869号上诉人（原审原告）:郭长征，男，1968年10月30日出生，汉族，住日照市东港区。委托诉讼代理人：姚妮，系郭长征妻子，1972年6月13日出生，汉族，住日照市东港区。委托诉讼代理人：陈为国，山东海洋律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照市东港区艳阳路**，统一社会信用代码91371100X13592930B。主要负责人：李霞，总经理。委托诉讼代理人：惠达，男，该公司职工。被上诉人（原审被告）：王海华，男，1965年10月11日出生，汉族，居民，住日照市东港区。委托诉讼代理人：蔡全溪，山东名律律师事务所律师。委托诉讼代理人：王会会，山东名律律师事务所律师。上诉人郭长征、中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王海华机动车交通事故责任纠纷一案，不服日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初2523号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月26日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。郭长征上诉请求：1.判决支持上诉人护理费损失63960元(增加部分)、医疗器具用品损失4686.8元，合计68646.8元；2、上诉费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院未全额支持上诉人护理费损失不当。1、上诉人需要护理期间分两部分，第一部分为多次住院治疗期间，为428天；第二部分为上诉人在康复治疗期间，为105天。2、多次住院428天期间应为2人护理，按二人计算护理费损失。因上诉人体重近200斤，又伤及人体活动关键部位的双腿和颈椎，上诉人在住院治疗期间完全不具备自理能力，全天24小时需要多人(2人以上)照料起居。一审法院按1人护理标准支持上诉人护理费损失不当。3、一审法院未支持上诉人康复治疗期间(105天)的护理费损失不当。康复治疗期间的105天，上诉人没有住院，而是由上诉人妻子上午用轮椅推上诉人到康复科进行康复诊疗、锻炼，康复结束后再由上诉人妻子推回家，期间上诉人吃药、喝水、解便等活动均由上诉人妻子完成，所以该段时间(105天)应按一人标准计算上诉人的护理费损失。二、上诉人住院期间，为配合医院治疗，上诉人根据医生建议从医院外药店购置的颈椎牵引器、轮椅等，均为治疗期间的必要支出，不是残疾器具支出。一审法院对上诉人该部分损失未予支持不当。二审中补充以下意见：请求二审法院依法支持交通费6913.5元，以及外购药物费839.68元。郭长征在住院期间曾多次到外地就诊，当时与王海华约定，外出就诊的交通费用由王海华承担。外购药物均是按照医生的医嘱所购买。事故发生时，郭长征的手机和两幅字画亦受到损害，要求将手机和字画修好，或者予以赔偿。针对郭长征的上诉，保险公司辩称，请求法院依法判决。针对郭长征的上诉，王海华辩称，对于郭长征上诉的事实，一审法院已作出认定。郭长征的上诉主张不成立，请求法院依法驳回其上诉请求，维持原判。保险公司上诉请求：依法改判一审判决中保险公司承担的护理费51360元。事实与理由：本案一审判决中，对于郭长征主张的损失认定不清，郭长征系齿状突骨折、股骨干骨折、髌骨骨折，一审法院认定郭长征护理费时间为428天，明显不合理，请求二审法院予以改判。针对保险公司的上诉，郭长征辩称，一审法院支持的护理天数428天，仅是郭长征的住院天数，该住院天数中未包括郭长征每天到医院进行康复的时间105天。因郭长征伤及部位为颈椎和双腿，在住院的428天中需要专人护理，该428天中应支持护理等级为一级护理，两人护理。一审法院按照一人护理计算护理费不当，请求依法支持郭长征的上诉请求。针对保险公司的上诉，王海华辩称，请求依法维持原判。郭长征向一审法院起诉请求：1、判令王海华、保险公司赔偿前期医疗费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、车辆及其它财产等损失合计573221.98元；2、诉讼费、鉴定费由王海华、保险公司承担。一审法院经审理认定事实如下：2018年1月6日11时27分在G204线与山海四路路口，王海华驾驶鲁Ｌ×××**号牌轿车追尾张顺文驾驶的鲁Ｌ×××**号牌轿车，致使鲁Ｌ×××**号牌车辆与在对向车道行驶的郭长征驾驶的鲁Ｌ×××**号牌轿车相撞，致郭长征受伤、车某、郭长征的手机、字画损坏。该事故经交警部门现场勘查认定，王海华承担事故的全部责任。鲁Ｌ×××**号牌轿车登记所有人及实际所有人为王海华，该车辆在保险公司投保机动车交强险、100万元的商业三者险以及不计免赔险，事故发生在保险期限内。事故发生后，郭长征被送往日照市人民医院治疗，被诊断为：颈椎骨折（C2齿状凸骨折II型）、左股骨干骨折、双侧髌骨骨折、高血压、糖尿病，行左股骨干骨折、双髌骨骨折切开复位内固定术，住院治疗39天，于2018年2月11日出院，支出医疗费76365.37元。2018年2月21日郭长征入日照市中医医院治疗，被诊断为：左股骨干粉碎性骨折内固定术后、双侧髌骨粉碎骨折内固定术后、枢椎齿状突骨折，住院86天，支出医疗费34048.48元。2018年9月25日郭长征入山东中医药大学附属医院治疗，被诊断为：左股骨干骨折术后不愈合、左股骨干骨折术后内固定术后、双侧髌骨骨折内固定术后内固定术后、左膝关节强直，住院9天，支出医疗费38241.03元。2018年10月7日郭长征入日照市中医医院治疗，被诊断为：左股骨干骨折延迟愈合植骨、双侧髌骨骨折内固定术后内固定术后、左膝关节强直、枢椎齿状突陈旧骨折，住院110天，支出医疗费33816.76元。2019年5月15日郭长征入日照市中医医院治疗，被诊断为：左股骨干骨折延迟愈合植骨内固定术后、双侧髌骨骨折术后内固定物存留、左膝关节强直、枢椎齿状突陈旧骨折、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出并C5/6椎管狭窄，住院治疗139天，支出医疗费54297.94元。2019年10月9日郭长征入日照市中医医院治疗，被诊断为：左膝关节强直、左股骨干骨折延迟愈合植骨内固定术后、双侧髌骨骨折术后、枢椎齿状突陈旧骨折、颈椎间盘突出（C3/4、C4/5）、颈椎椎管狭窄（C5/6），住院45天，支出医疗费10046.04元。郭长征申请对伤残评定、护理依赖程度进行鉴定，经一审法院委托，日照光明法医司法鉴定所于2019年9月19日作出（2019）临鉴字第499号关于郭长征的法医司法鉴定意见书，鉴定意见：1.郭长征的损伤分别评定为九级、十级伤残。2.郭长征的损伤无需护理依赖。对于此次交通事故，郭长征主张以下损失：1、医疗费288067.08元，包括住院费246815.62元、门诊费10063.68元、康复治疗花费30348.10元、外购药花费839.68元；2、护理费115320元（六次住院428天为二人护理，护理费为120元/人/天×2人×428天=102720元；康复期间105天为一人护理，护理费为120元/天×1人×105天=12600元）；3、住院伙食补助费428天×50元/天=21400元（428天为六次住院时间）；4、辅助器具费4686.80元；5、交通费13193.50元（六次前往济南中医药大学附属医院、一次去潍坊89医院、一次到青岛大学附属医院就诊花费租车费用11000元，其他出租车费用、客车、加油费等2193.50元）；6、财产损失11000元（包括郭长征所有的鲁Ｌ×××**车辆损失8000元、字画1000元、手机2000元）；7、残疾赔偿金损失186247.60元，(按照2019年度城镇居民可支配收入42329元/年×20年×22%=186247.60元)；8、其他费用1047元.（包括施救、停车、拖车费780元；复印病历费267元）；9、鉴定费2260元；10、精神损害抚慰金10000元；以上合计653221.98元。一审法院认为，王海华驾驶鲁Ｌ×××**号牌轿车追尾张顺文驾驶的鲁Ｌ×××**号牌轿车，致使鲁Ｌ×××**号牌车辆与在对向车道行驶的郭长征驾驶的鲁Ｌ×××**号牌轿车相撞，致郭长征受伤、车某，造成伤人交通事故属实，一审法院予以确认。本起交通事故经交警部门现场勘查，出具道路交通事故认定书，认定王海华承担事故的全部责任。该事故认定书有较高的证明力，对事故认定书记载的事实应予采信，可作为本案当事人承担民事赔偿责任的依据。根据交警部门作出的责任认定，综合事故事故发生的原因以及各方的过错程度，一审法院酌定王海华按100%的责任比例承担事故责任。对于郭长征主张的损失，一审法院依据有关法律规定，分析确认如下：1.医疗费，保险公司抗辩非医保用药不予承担，但在举证期限内未提供证据证实非医保用药的存在，故对其抗辩一审法院不予支持；保险公司抗辩郭长征治疗交通事故外伤的同时还治疗了自身高血压、糖尿病，对该部分治疗费提出异议，郭长征患高血压病、糖尿病，因伤情加重了该病情，属于赔偿范围，且保险公司对治疗的合理性、必要性在举证期间并未提供证据证明，对其抗辩一审法院不予支持；对郭长征在医院外大药房支出的医疗费合计839.68元，保险公司提出异议，对该部分支出一审法院不予支持；郭长征提供住院发票六张、用药明细六份、住院病历六份、诊断证明、门诊医疗费发票及门诊处方一宗等证实，一审法院予以确认医疗费合计286954.85元；2.住院伙食补助费，郭长征按照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天×住院合计428天=21400元计算，符合有关规定，一审法院予以支持；3.关于残疾赔偿金，郭长征的损伤经鉴定分别评定为九级、十级伤残，至定残日郭长征50周岁，郭长征按照山东省上一年度城镇居民人均可支配收入42329元/年×20年×22%=186247.60元计算残疾赔偿金，符合法律规定，一审法院予以支持；4.关于精神损害抚慰金，结合郭长征的伤残等级、侵权人过错程度以及肇事机动车的所有权情况综合分析，一审法院酌情予以支持3000元；5.关于护理费，郭长征主张护理期限533日，保险公司以护理期限过长提出异议，根据公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》10.2.10b之规定，结合郭长征伤情颈椎骨折（C2齿状凸骨折II型）、左股骨干骨折、双侧髌骨骨折、高血压、糖尿病，行左股骨干骨折、双髌骨骨折切开复位内固定术、左膝关节强直，一审法院支持护理期限428日；对郭长征护理费参照日照市护理人员市场工资指导价位120/天×428天=51360元计算，予以支持；6.交通费，结合郭长征住院天数以及郭长征居住地与就医地距离，一审法院按10元/天×住院428天=4280元计算，予以支持，对去外地治疗的交通费酌情支持2000元，合计6280元；7.财产损失，保险公司对郭长征车辆核损5000元，郭长征无异议，一审法院予以确认；关于郭长征主张的字画损失1000元、手机损失2000元，保险公司提出异议，郭长征并未提供证据证实损失的具体价值，在本案中不予支持；8.施救费780元，郭长征提供票据证实，予以支持；9.关于郭长征主张的辅助用品费用6686.80元，其未提供鉴定意见等相关证据证实，不予支持；10.复印费267元，不属法定赔偿项目，不予支持；上述予以确认的损失合计561022.45元。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。根据以上规定，对郭长征的上述损失合计561022.45元，因本次事故为三方车辆事故，郭长征在本案中虽未起诉无责鲁Ｌ×××**号牌车辆交强险承保公司，但对该无责车辆交强险承保公司在交强险无责限额内应承担的12100元（医疗费1000元、伤残11000元、财产损失100元）应予以扣除，剩余548922.45元，由保险公司在机动车交强险责任限额内赔偿郭长征医疗费10000元、精神损害抚慰金及残疾赔偿金110000元、财产损失2000元，合计122000元，交强险责任限额外的损失合计426922.45元，由王海华按100%的责任比例承担，由保险公司在机动车商业三者险保险合同限额内赔偿郭长征426922.45元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款(六)项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决：一、保险公司在机动车交强险责任医疗费限额范围内赔偿郭长征损失合计122000元，扣除保险公司在交强险限额内已支付的10000元，剩余112000元于判决生效后七日内付清；二、保险公司在机动车商业三者险保险合同限额内赔偿郭长征损失合计426922.45元，扣除保险公司在商业三者险保险合同限额内已支付郭长征80000元，剩余346922.45元于判决生效后七日内付清；三、驳回郭长征本案的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9532元，由郭长征负担243元，由王海华负担9289元；鉴定费2260元，由保险公司负担。二审中，郭长征提交其住院期间的照片打印件，证实其受伤严重，没有自理能力，需要多人护理，且在康复期间需要借助轮椅、拐杖等，还证实其在外出就诊时，因伤势特别，无法乘坐公共交通工具或轿车，期间均租用专用车辆外出就诊，产生了巨额的交通费用。另，郭长征伤及颈椎部，根据医生建议，由专业医疗机构现场给郭长征定制了颈椎支架医具，该颈椎支架费用法院应予支持。郭长征车载字画以及手机的损失，也应由肇事者或保险公司予以赔偿。经质证，保险公司称，该照片由郭长征自行拍摄，不具备参考效力，且其伤情在住院病历中已有明确记载，请法院依法审核。王海华称，对该组证据的真实性以及关联性均不予认可，理由同保险公司的质证意见。另外，对于郭长征所主张的其他财产损失，其应提供相应的鉴定报告等证据来证明其存在车辆损失之外的其他财产损失，否则应当承担举证不能的不利后果。因王海华已在保险公司投保了交强险以及商业三者险，即使存在其他损失，也不应当由王海华进行承担。本院认证，对郭长征提交的证据，本院将结合事实综合认定。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于护理费。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。本案中郭长征并未提交相关证据证实实际护理人员人数，一审法院按照一人护理，并根据其伤情、实际住院情况参照公安部“三期”规定，认定其护理期限为428天，据此计算其护理费并无不当。关于轮椅等辅助工具费。从查明事实看，郭长征经鉴定构成九级和十级伤残，从其伤残情况看，其购买轮椅等辅助器具系其伤情所必要的，该费用支出亦系必要、合理支出，且上诉人提供发票予以证实，故对该费用共计4686.80元，本院予以支持。关于医院外用药支出问题。郭长征主张在医院外大药房支出医疗费合计839.68元，但其仅提供增值税专用发票，并未提供具体用药明细，无法证实该医药费支出与其伤情存在直接因果关系，一审法院未予支持并无不当。关于字画和手机损失问题。郭长征主张其字画损失1000元、手机损失2000元，保险公司对此提出异议，郭长征并未提供证据证实损失的实际具体价值，一审法院在本案中未予支持亦无不当。关于交通费问题。一审法院结合郭长征住院天数以及郭长征居住地与就医地距离，对交通费予以认定并无不当。关于郭长征二审提交的就护理等级进行补充鉴定的申请，因其在一审中未申请鉴定，且医疗机构亦未出具住院期间需要二人护理的明确意见，对其在二审中提起的鉴定申请，本院不予准许。综上所述，郭长征的上诉请求部分成立，保险公司的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初2523号民事判决第一项内容；二、撤销日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初2523号民事判决第三项内容；三、变更日照市东港区人民法院（2020）鲁1102民初2523号民事判决第二项内容为“中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司在机动车商业三者险保险合同限额内赔偿郭长征损失合计431609.25元，扣除中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司在商业三者险保险合同限额内已支付郭长征80000元，剩余351609.25元于判决生效后七日内付清”；四、驳回郭长征本案其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9532元，由郭长征负担213元，由王海华负担9319元；鉴定费2260元，由中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司负担。二审案件受理费2600元，由中国太平洋财产保险股份有限公司日照中心支公司负担1187元；由郭长征1413元。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  刘 芳审判员  宋海红二〇二〇年十二月十日书记员  杨晓昀