江苏省灌南县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0724民初4686号原告：孟垂郎，男，汉族，2015年7月8日生，居民身份证吗320724201507080199，住灌南县法定代理人：孟某（原告父亲），汉族，1992年5月20日生，住灌南县。法定代理人：赵某（原告母亲），汉族，1991年4月12日生，住灌南县。原告委托诉讼代理人：李春琴，海州区宁海法律服务所法律工作者。被告：灌南县孟兴庄镇卫生院，住所地灌南县孟兴庄镇孟兴庄街。法定代表人：徐鹏飞，院长。被告委托诉讼代理人：李秀军，灌南县东方法律服务所法律工作者。原告孟垂郎与被告灌南县孟兴庄镇卫生院（以下简称孟兴庄卫生院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告孟垂郎的法定代理人孟某、赵某及其委托诉讼代理人李春琴，被告孟兴庄卫生院的委托诉讼代理人李秀军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟垂郎向本院提出诉讼请求：判令被告给付医疗费、护理费、残疾生活补助费等费用共计1601885.69元，其中医疗费53641.69元、伤残赔偿金408448元、住院伙食补助费600元、精神损害抚慰金50000元、护理费25200元、交通、住宿、餐饮费计35200元、营养费5400元、鉴定费2270元、陪护费用1021120元；被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2015年7月8日，原告母亲赵某入住孟兴庄卫生院生产。在分娩过程中，由于被告对孕妇评估不足，对孕妇孕育巨大儿的风险预估不足，对产妇没有进行一系列的检查，特别是在胎儿分娩过程中，由于操作错误等造成原告身体损伤。事故发生后，原告入住孟兴庄卫生院、淮安市妇幼保健院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属儿科医院等医院诊断治疗。2018年5月15日，经江苏省医学会医疗事故技术鉴定，属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。被告应承担80%的责任，被告应赔偿原告损失。本案审理中，原告变更诉讼请求即撤回原诉讼请求中的陪护费1021120元，要求被告赔偿损失580765.69元。被告孟兴庄卫生院辩称，对于事故的发生无异议。医疗费我方已经全部付清，伤残赔偿金及精神抚慰金标准过高，该二项费用应按医疗事故赔偿标准进行计算；营养费不认可，因为医疗事故中不应该赔偿该费用；对于鉴定我方不认可，因为该鉴定与医疗事故无关，没有关联性；伙食补助费、交通费、住宿费由法庭审核认定；护理费和陪护费是重复计算，护理费和陪护费按照实际发生护理期限，按每天100元计算。原告为证明其诉讼主张，提交如下证据：1、2017年9月7日和2018年9月15日两份医疗事故鉴定书，证明原告方诉求的事实依据，经连云港市医学会和江苏省医学会技术鉴定原告的伤情构成医疗事故；2、2020年11月3日司法鉴定意见书一份，证明原告的伤情经连云港市东方医院司法鉴定所鉴定，构成医疗事故七级伤残及对休息、护理、营养期限的认定；3、出生医学证明一份，证明原告的身份及年龄；4、复旦大学附属华山医院医疗门诊收费发票24张计5029.31元、医疗费证明2份（分别证明复旦大学附属儿科医院医疗费23521.1元、淮安市妇幼保健院医疗费5616.6元）、2019年至2020年三年复查费发票3张计937元，上述合计35104.01元。5、车票76张3800元、住宿费发票5张692元、餐饮费发票12张431元，合计4923元；6、复旦大学附属儿科医院住院证明及出院小结、淮安市妇幼保健院出院记录、孟兴庄卫生院住院病案首页以及新生儿护理记录单及门诊病历。证明原告出生以及受伤后治疗以住院情况。被告对上述证据的质证意见：证据1无异议，但能证明该事故相关费用应该按照医疗事故赔偿标准的规定给予赔偿对于原告方分娩产生的医疗费用不予赔偿；证据2不认可，因该鉴定书与医疗事故赔偿没有关联性；证据3无异议；证据4，对于发票的真实性无异议，但被告已给付医疗费5万元。如到外地治疗，没有转院证，按医疗事故赔偿规定，我方不予认可。证据5，对车费、住宿费、餐饮费发票我方不认可，请求法庭审查认定；证据6，对复旦大学附属儿科医院出院小结和淮安市妇幼保健院出院记录的真实性无异议，但没有转院证明，证明需要到外地治疗，而且医疗费原告已经在灌南县农村合作医疗予以报销，对这两份证据所产生的医疗费我方不予认可。孟兴庄医院病历无异议；对于原告的复查费用，真实性无异议。对双方当事人没有争议的事实和证据本院予以确认，第有争议的事实和证据本院认定如下：1、司法鉴定意见书是对原告残疾等级、及护理营养等期限进行的鉴定，属于赔偿损失的依据，本院予以确认。2、原告因病情需要转院治疗，被告虽不予认可，但没有提供当地医院有治疗原告疾病的能力，故对原告转院治疗所产生的医疗费用，本院予以认定。3、原告提供的车票中有2张即2020年10月20日的210元汽油费发票和2015年7月14日无消费名称的2000元消费小票，不能证明与原告就医有关联性，对此本院不予认定，其余1590元交通费，有交通费发票予以证实，且根据原告的就医情况，该交通费的发生具有合理性，本院予以认定。住宿费系原告为治疗所实际发生的费用，结合原告就医途径及主张的金额，其主张金额具备合理性，对此本院予以认定。关于餐饮费，经本院审核，有正式发票的有136元，本院结合原告就医途径及住院情况，对该136元予以认定，超出部分，本院不予认定。4、关于原告在淮安市妇幼保健院和复旦大学附属儿科医院的治疗期间发生的费用，原告称发票遗失，仅提供医院出具的费用证明，该证明仅能证明其支出医疗费的事实。被告对此不予认可，并陈述原告已通过农村合作医疗对医疗费予以报销。因原告不能提供相关医疗费票据，故对该费用本院暂不作处理。本院经审查认定事实如下：2015年7月8日，原告的母亲赵某在被告孟兴庄卫生院分娩，经该院诊断为肩难产。原告出生后即被送往淮安市妇幼保健院住院治疗，至2015年7月18日出院，该院诊断原告为右臂丛神经损伤、巨大儿。原告在该院花去医疗费5616.6元。2015年8月19日，原告至复旦大学华山医院治疗。2015年10月31日，原告在复旦大学附属儿科医院住院治疗并接受右臂丛神经移植手术，至2015年11月6日出院。原告在该院花去医疗费23521.11元。此后原告每年定期进行康复检查。2017年11月7日，灌南县卫生和计划生育委员会委托江苏省医学会对原告的损伤进行技术鉴定以明确损伤是否属于医疗事故及医方的责任程度。2018年5月15日，江苏省医学会出具江苏医鉴[2017]099号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为：三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。后双方为赔偿事宜协商未果，原告诉至本院。本案审理过程中，原告申请对被告的伤情及休息、护理、营养期限进行鉴定。2020年11月3日，连云港市东方医院司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定结论：原告的伤情构成医疗事故七级伤残，休息期限为伤后365日、护理期限为伤后180日、营养期限为伤后180日。原告为此花去鉴定费2270元。另查明，孟垂郎治疗期间，其爷爷孟德树五次从被告处领款，合计6万元。本案争议的焦点为：被告是否应当承担违约责任；原告的损失应如何认定；被告应承担的赔偿责任比例问题。本院认为，原告孟垂郎的母亲赵某在被告孟兴庄卫生院分娩，孟垂郎由被告负责接生，原、被告成立合法有效的医疗服务合同法律关系。被告接生时因操作不规范造成原告损伤，原告要求被告承担合同违约责任,是其对自己诉讼权利的选择,本院应予支持。关于被告的医疗过错认定，有江苏省医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》予以证实，本院对此予以认定。根据被告在治疗中负主要责任的鉴定意见，本院酌情认定被告对原告的损失承担80%的违约赔偿责任。关于原告的残疾等级及护理、营养的期限有《司法鉴定意见书》予以证实，本院予以认定。关于原告所主张的损失，其中主张医疗费54578.69元，经本院核实其提交的票据金额为5966.31元，该费用系原告为治疗所实际发生的费用，对此本院应予认定。对原告在淮安市妇幼保健院和复旦大学附属儿科医院的治疗期间发生的合计29137.7元医疗费用，本院暂不予处理。原告主张护理费25200元，根据鉴定意见认定的180日护理期限，结合护理费的计算标准，本院支持护理费18000元，超出部分本院不予认定。原告主张伤残赔偿金408448元，因原告损伤属于医疗事故，本院对该项损失调整为残疾生活补助费，根据《医疗事故技术鉴定书》和《鉴定意见书》原告的损伤构成医疗事故七级伤残，对照《医疗事故分级标准》赔偿指数为40%，结合2019年江苏省人均生活消费性支出为26697元，计算残疾生活补助费应为320364元（26697元／年×30年×40%），超出部分，本院不予认定。原告主张住院伙食补助费600元，根据原告提交的住院病历资料，其住院天数为18天，结合住院伙食补助费计算标准，该主张符合法律规定，本院予以认定。原告主张营养费5400元，鉴定意见认定的营养期限为伤后180日，结合营养费计算标准，该主张符合法律规定，本院予以认定。原告主张精神抚慰金50000元，结合原告伤残等级、年龄等因素，本院酌情认定为30000元，超出部分本院不予认定。原告主张交通费、住宿费、餐饮费35200元，经本院审核对交通费1590元、住宿费692元、餐饮费136元予以认定，超出部分，因缺乏相应证据支持，本院不予认定。原告主张鉴定费2270元，有鉴定费发票，且该费用为原告主张权利所必须支出的费用，对此本院予以认定。综上，原告的损失为：医疗费5966.31元、护理费18000元、残疾生活补助费320364元、住院伙食补助费600元、营养费5400元、精神抚慰金30000元、交通费1590元、住宿费692元、餐饮费136元、鉴定费2270元，合计385018.31元，被告应赔偿原告308014.65元（385018.31元×80%），被告已支付原告60000元，被告尚应赔偿原告248014.65元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第六项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条之规定，判决如下：一、被告灌南县孟兴庄镇卫生院于本判决生效后10日内赔偿原告孟垂郎各项损失合计248014.65元。二、驳回原告孟垂郎的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4804元，由被告灌南县孟兴庄镇卫生院负担2052元；原告孟垂郎负担2752元。（被告负担的诉讼费原告已预交，被告于兑现上述款项时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地的法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审判员 钱 英二〇二〇年十二月三十日书记员 李莎莎法律条文及上诉须知附录一、法律条文〈一〉、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照合同约定全面利履行自己的义务。第一百零七条一方当事人不履行合同义务或者履行合同义务不符合法律约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。〈二〉、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。〈三〉、《最高人民法院》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十一条第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人递交上诉状时，由上诉人从一审法院承办法官处领取《上诉费缴纳通知书》，上诉人自递交上诉状之日起七日内按通知书指定的账户交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。