中华人民共和国 山东省博兴县人民法院 民 事 判 决 书 山东省博兴县人民法院 民事判决书 （2020）鲁1625民初3794号 原告：于增，男，1976年1月17日出生，汉族，住河北省黄骅市。 委托诉讼代理人：周庆良，河北鼎佳律师事务所律师。 被告：利宝保险有限公司石家庄中心支公司，住所地河北省石家庄市城角街**西城国际保险产业园****。 负责人：王强，该公司经理。 委托诉讼代理人：宣燕辉，北京市京大（济南）律师事务所律师。 原告于增与被告利宝保险有限公司石家庄中心支公司（以下简称利宝保险石家庄支公司）保险纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告于增的委托诉讼代理人周庆良，被告利宝保险石家庄支公司的委托诉讼代理人宣燕辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 于增向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付保险理赔金510000元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系冀ＪＱ××××／冀Ｊ××××挂号重型牵引货车的车主，该车登记在黄骅市联华运输有限公司名下从事运营，原告为冀ＪＱ××××号车在被告利宝保险石家庄支公司投保了交强险、保险金额为200万元的第三者责任险及不计免赔险等综合保险，为冀Ｊ××××挂号投保了保险金额为5万元的第三者责任险及不计免赔险，保险期间均为2019年7月31日至2020年7月30日。2020年7月7日03时05分许，杜尊平持“Ｃ4Ｄ”证驾驶无牌照三轮摩托车，沿博兴县兴业四路由南向北行驶至与兴博六路交叉口处，未按照信号灯通行，采取紧急制动向右转向避让措施过程中向左发生侧翻，与沿兴博六路由东向西行驶的原告雇佣司机高振民驾驶冀ＪＱ××××／冀Ｊ××××挂号车相撞，至杜尊平死亡，形成交通事故。事故发生后，原告方司机高振民驾车向西制动慢性一段距离后驶离现场。最后经博兴县交警大队认定，高振民和死者杜尊平负事故的同等责任。事故发生后，原告方与死者家属在博兴县道路交通事故人民调解委员会达成调解协议，由原告方赔偿死者杜尊平家属510000元。原告方向死者家属支付赔偿后，向被告利宝保险石家庄支公司申请理赔，但被告却拒绝理赔保险金，为维护自身利益，特诉至法院，望判如所请。 利宝保险石家庄支公司辩称，对投保情况予以认可，但对于本案事故责任认定有异议，本案应根据原事故认定责任书记载的内容为准。后事故认定书应为双方调解后受害方得到赔偿进行谅解得出的内容，与事实不符。高振民根据事故认定记载知悉事故的发生，低速行驶一段距离是其尚未决定逃逸还是停留事故现场的矛盾过程，该低速过程与前期正常行驶明显不一致。所以本案应为肇事逃逸而非驶离现场。同时按照商业条款，即使驶离现场也属于商业险拒赔范围，所以我公司不同意对原告在商业险内进行赔偿。同时我公司已对交通事故卷宗进行调取，以查明事实。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，原告提交的车辆行驶证两页、黄骅市联华运输有限公司出具的证明一份，保单3张，博兴县交警大队出具的第3716251202000001684（以下简称1684号）号事故认定书一份，高振民的驾驶证、从业资格证各一份；被告提交的冀ＪＱ××××／冀Ｊ××××挂号重型牵引货车保单，本院依法予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下： 1.原告提交的第3716251202000001682号（以下简称1682号）事故认定书一份、滨州市交警支队出具的道路交通事故复核受理通知书及滨州市交警支队出具的道路交通事故复核结论各一份，拟证实：本案事故开始时博兴交警大队做出了1682号事故认定书，认定原告方司机系逃逸后被查获，并且负事故的主要责任，死者负次要责任，对此原告方司机高振民向滨州市交警支队提出复核，认定其并不知道交通事故的发生所以才驶离现场，其并不存在逃逸情形。滨州市交警支队受理后，做出复核结论认为1682号事故认定书认定事实不清，主要证据不足，责令博兴县交警大队重新调查认定，撤销了1682号事故认定书，在此基础上博兴交警大队做出了1684号事故认定书，该事故认定书并未认定高振民存在逃逸和知道发生交通事故而故意驶离的情况，事故双方负同等责任。经质证，被告对此有异议，认为该认定书及复核结论明显忽视车辆的低速行驶后驶离现场的全过程，忽视了事故致死者车辆侧翻的事实。本院认为，该证据系交警部门依法定程序作出，故予以认定; 2.原告提交的博兴县道路交通事故调解委员会做出的2020博交调字第103号调解协议书一份、死者杜尊平的家属出具的收到条一份；户口注销证明、火化证明、居民死亡医学证明书各一份；博兴县湖滨镇柳白村村委会出具亲属关系证明、身份证复印件、户口本复印件各一份，拟证实：杜尊平因涉案交通事故死亡，调解协议书中申请人曹连芳、杜超系死者杜尊平的妻子和儿子。经过双方和解，原告赔偿对方510000元，对方已收到款项。经质证，被告对上述证据的真实性无异议，但对证实内容有异议，在调解协议协商及签订期间，驾驶员高振民同时进行了交通事故复核程序，但高振民于1684认定书出具前赔偿了死者，而非等待事故认定书出具后赔偿，明显不符合常理，明显是为了死者谅解以达到改变事故认定书的目的，所以高振民与死者达成的调解协议及赔偿不予认可。精神损害抚慰金应为10000元，原告所说的误工费等应属于丧葬费范围，不应再另行计算。本院认为，被告对上述证据的真实性无异议，本院予以确认； 3．被告提交的博兴县道路交通事故调解委员会出具的调解协议复印件一份（与原告提交的一致），原告对其真实性无异议，本院予以确认； 4.被告提交的投保人声明、投保提示、投保单各一份，拟证实：我公司已就保险范围、责任免除范围向投保人黄骅市联华运输有限公司进行了明确详实的提示，投保人盖章予以确认，免责条款已生效。经质证，原告对此不认可，根据原告向黄骅市联华运输有限公司核实，本案保险合同订立时，保险公司从未交付过条款，也从未进行过说明告知。所以保险公司根本没有尽到提示说明的义务，其主张的免责条款和事由不成立，投保提示、投保人声明也不能达到保险公司主张的证明目的。在投保人声明和投保人提示处的签名，应向作为自然人的经办人提示，而保险公司的证据均没有经办人签字，没有相关经办人员的签字，提示及说明告知不能证明其尽到了提示和说明告知义务。本院认为，虽然原告不认可免责条款，但未提交证据予以证明，被告提交的证据的证明力大于原告的陈述，故，本院予以确认。。 根据当事人的陈述和经审查认定的证据，本院认定事实如下：对于原告陈述的涉案事故发生经过，本院予以认定。关于事故责任，2020年8月11日博兴交警大队做出了1682号事故认定书，认定原告方司机系逃逸后被查获，并且负事故的主要责任，死者负次要责任，原告方司机高振民不服，于2020年8月17日向滨州市交警支队提出复核后；滨州市交警支队又做出了复核结论，认为1682号事故认定书认定事实不清，主要证据不足，责令博兴县交警大队重新调查认定。2020年9月30日博兴交警大队做出了1684号事故认定书，该事故认定书并未认定高振民存在逃逸和知道发生交通事故而故意驶离的情况，事故双方负同等责任。杜尊平死亡后，于2020年7月22日在博兴县殡仪馆火化，博兴县公安局出具居民死亡医学证明书，载明死者杜尊平死亡原因系重度颅脑损伤。2020年9月1日，原告方与杜尊平妻子曹连芳、儿子杜超在博兴县道路交通事故人民调解委员会达成调解协议，由原告方赔偿曹连芳、杜超510000元，并已过付。 另，原告为冀ＪＱ××××号车在被告利宝保险石家庄支公司投保了交强险、保险金额为200万元的第三者责任险及不计免赔险等综合保险，为冀Ｊ××××挂号投保了保险金额为5万元的第三者责任险及不计免赔险，保险期间均为2019年7月31日至2020年7月30日。 再，冀ＪＱ××××／冀Ｊ××××号挂号重型牵引货车的实际车主为原告于增。 本院认为，本案系保险纠纷。本案的争议焦点为，涉案事故是否有商业三者险免赔情形。本院认为，1684号事故认定书是依法定程序复核后重新作出，原道路交通事故认定书（即1682号）予以撤销，故涉案交通事故事实的认定及责任划分应以1684号事故认定书为准。1684号事故认定书并未认定高振民有肇事后逃逸的情形，因此，利宝保险石家庄支公司辩称驾驶员有逃逸行为商业险免赔，证据不足，本院不予采纳。原告已向第三人进行赔偿，故，原告的损失应由利宝保险石家庄支公司在保险范围内予以承担。 关于赔偿项目及数额，本院核定如下：1、死亡赔偿金846580元。杜尊平于1962年6月25日出生，按我省上一年度年度城镇居民人均可支配收入，以20年计算为：42329元×20年=846580元；2、丧葬费42044.5元。根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”认定为：84089元÷12×6个月=42044.5元；3、办理丧葬事宜费用1236.3元。根据原告亲属户籍性质，本院认定为：82.42元/天×5人×3天=1236.3元；4、精神损害抚慰金10000元。根据本案实际，本院认定精神抚慰金为10000元。原告诉求的交通费500元、住宿费1000元、餐饮费1000元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十七条第三款的规定，已包含在办理丧葬事宜费用中，对此三项主张，本院不再支持。上述损失合计899860.8元，交强险内赔偿110000元，超出部分789860.8元按照50%的责任比例赔偿394930.4元，超出法律规定的，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第二十三条、第五十五条之规定，判决如下： 被告利宝保险有限公司石家庄中心支公司自本判决生效之日起十日内向原告于增支付保险理赔金504930.4元； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4450元（已减半收取），由被告利宝保险有限公司石家庄中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审 判 员  孔 博 二〇二〇年十二月十八日 法官助理  王思琦 书 记 员  韩 艳