山西省运城市中级人民法院 民 事 裁 定 书 （2020）晋08民终2577号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司,住所地运城市中银南大道**。 负责人:景继军,该公司经理。 委托诉讼代理人：赵俊栋,山西明煌律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：马向勋,男,1975年12月29日出生,汉族,户籍所在地永济市,现住永济市。 委托诉讼代理人：薛俊杰，永济市城北街道法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：高国良(又名高木),男,1982年6月13日出生,汉族,住永济市。 被上诉人（原审被告）：山西安和物流有限公司,住所地运城市盐湖区黄河大道北段南村村口。 法定代表人：段永革，该公司经理。 委托诉讼代理人：王景峰，男，1975年4月29日出生，汉族，山西省万荣县里望乡上井村第****居民，该公司员工。 被上诉人（原审被告）：高佩君,男,1984年10月9日出生,汉族,住永济市。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司（以下简称“人保财险运城公司）因与被上诉人马向勋、高国良、山西安和物流有限公司、高佩君责任保险合同纠纷一案，不服山西省永济市人民法院（2019）晋0881民初2330号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 人财险运城公司上诉请求：一、本案争议解决方式为仲裁，一审受理程序违法，请二审进行审查裁决；二、一审认定事实错误，多判决上诉人公司承担51481.51元。请二审法院改判由被上诉人高国良、山西安和物流有限公司、高佩君承担；三、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、本案应当由太原市仲裁委受理，永济人民法院受理本案并审理程序错误。被上诉人山西安和物流有限公司与上诉人公司在保险合同履行中产生纠纷争议的解决方式为由太原市仲裁委员会仲裁，上诉人公司在开庭前答辩时已提出，但一审法院未予采纳，也未予以说明不采纳的理由，被上诉人马向勋也是基于保险合同提出的诉讼，马向勋应当受保险合同约束，而不能只享受保险利益而不遵守保险义务，上诉人公司认为一审法院违反《民事诉讼法》第124条第1款的规定和《民事诉讼法解释》第216条的规定，程序违法，二审应当纠正。二、一审查明马向勋在停车后，从驾驶室下车时不小心摔到地上受伤已确认，上诉人对此无异议，同时符合车上人员意外伤害，但不符合团体驾乘人员意外伤害保险的保险责任。因此一审法院判决上诉人公司在团体意外伤害保险限额内承担共计51481.51元是错误的。理由如下：团体意外驾乘人员意外伤害保险适用的是交通出行人身意外伤害保险条款，该条款中保障的内容为：被保险人驾驶营运货车或乘坐他人驾驶的营运货车，在车辆行驶过程中或为维护该继续运行的加油、加水、换胎而临时停放过程中，遭受意外伤害。而本案中，已查明是车辆已停止，马向勋在下车过程中不小心摔到地上受伤，被上诉人马向勋受伤的过程并不符合上述保障的内容，不属团体意外驾乘人员意外伤害的保险责任。一审法院认定由团体驾乘人员意外伤害保险承担损失是错误的，二审法院应当纠正。上诉人公司认为超过车上人员险的损失部分应当由其他被上诉人承担。综上，上诉人公司认为一审法院程序错误，判决结果错误，请二审法院予以驳回原告起诉或者改判由高国良、山西安和物流有限公司、高佩君承担51481.51元。 马向勋辩称：上诉人的上诉理由不能成立。第一、上诉人认为一审法院审理程序错误，本案应当由太原市仲裁委受理。答辩人认为上诉人的观点是错误的。虽然被上诉人山西安和物流有限公司与上诉人在保险合同中约定了双方产生纠纷争议的解决方式为太原市仲裁委员会仲裁，但该条约定是上诉人与被上诉人山西安和物流有限公司在保险合同中约定的条款，根据合同的相对性原则，该条款只能约束上诉人和山西安和物流有限公司，而不能对第三人即本案答辩人马向勋产生约束力。即该仲裁条款只能约束保险人和被保险人，而不能约束第三人。答辩人作为第三人既不能依照仲裁条款向保险人提出仲裁，保险人也不能强制第三人接受仲裁。故上诉人的该项上诉理由不成立，一审法院的审理程序合法。第二、上诉人已认可答辩人的受伤经过，那么就应该按照责任保险条款承担答辩人的相关损失。上诉人认为答辩人是在车辆停止后，下车过程中不小心倒地受伤，不适用“团体驾乘人员意外伤害保险条款”。答辩人认为，上诉人的观点不成立。答辩人作为司机，到料厂停车后，等待装料。在下车过程中不小心摔到受伤，属于在车辆临停放过程中所遭受的意外伤害，完全符合团体驾乘人员意外伤害保险的保险责任，一审法院对此认定正确。综上，答辩人认为上诉人的两项上诉理由均不成立，一审法院审理程序合法，判决正确合理，请求驳回上诉，维持原判。 山西安和物流有限公司辩称：同一审答辩及马向勋答辩意见一致。 马向勋向一审法院起诉称：１.判令被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司在保险限额内赔偿原告的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、二次手术费等费用暂定为50000元（开庭前，原告增加诉讼请求至183051.89元）；2.判令被告高木、山西安和物流有限公司对超出保险限额的损失承担责任；3.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告马向勋系货车司机，受雇于被告高木，2019年4月24日上午9时许，原告驾驶晋Ｍ×××××号货车在韩阳镇早富有料场拉料下车时，不慎从驾驶室摔下受伤。原告受伤后，被送往永济市人民医院住院治疗，该院诊断为“左肱骨近端骨折；左眉弓、左面部挫裂伤；腰1椎体压缩性骨折等伤情”，住院治疗18天。经查，原告驾驶的晋571**号货车在被告人保财险运城公司投保有车上人员及第三者责任保险，该事件发生在保险期间内，该车登记的车主为被告山西安和物流有限公司。事故发生后，被告高木仅向原告赔付5000元，但对原告的其他损失均未赔付，现为了维护原告的额合法利益，故诉至法院。 一审法院认定事实：原告马向勋系货车司机,受雇于被告高国良,又名高木。2019年4月24日,原告驾驶的晋Ｍ×××××号货车在韩阳镇早富有料厂拉料下车时不慎从驾驶室摔下受伤,后被送往永济市人民医院住院治疗。主要诊断为左肱骨近端骨折；左眉弓、左面部挫裂伤；腰1椎体压缩性骨折，住院共计18天，共计支付医疗费28101.89元。原告驾驶的晋Ｍ×××××号货车在被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司投保有机动车商业保险，包括机动车损失保险、第三者责任保险（保险金额1000000元）、车上人员责任险（司机、保险金额100000元/座）、不计免赔率等保险，保险期间自2018年5月20日零时起至2019年5月19日二十四日止；同时投保了每人保险金额为200000元的驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付保险及每人保险金额为20000元的意外医疗费用补偿保险（给付比例80%每次事故免赔额100元），保险期间自2018年9月15日零时起至2019年9月14日二十四时止。 本案审理过程中，根据原告的申请，本院报请运城市中级人民法院委托稷山司法鉴定中心对原告伤残等级、三期、二次手术费进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月4日作出山西省稷山司法鉴定中心【2019】临鉴字第116号司法鉴定意见书，鉴定意见为：马向勋左下肢损伤评定为十级伤残；马向勋左下肢存留的内固定物取出费用评定为捌仟元人民币；马向勋伤后三期评定为：误工期270日，护理期120日，营养期90日。原告为此支出鉴定费3500元。 同时查明，原告驾驶的晋Ｍ×××××号货车登记在被告山西安和物流有限公司名下，实际所有人系被告高佩君，后被告高佩君将车辆出售给被告高国良，后因被告高国良未向被告高佩君支付车款，被告高佩君将车辆收回。原告系在受雇于被告高国良期间发生意外，事故发生后，被告高国良向原告垫付医疗费5000元。 一审法院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零八条规定：“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在”。人民法院依据民事诉讼证据规则认定案件法律事实。本案原告在受伤后即被送往永济市人民医院住院治疗，其入院记录载明：“患者2小时前下车时从驾驶室掉下来，当时左大腿及左侧面部着地，随即出现左大腿疼痛，不敢活动，无法站立行走……”。该记录系原告入院第一时间的陈述，按照常理，病人在向医生陈述病情时一般不会隐瞒其造成伤情的原因，同时结合永济市公安局韩阳镇派出所出具的证明,原告对受伤经过的陈述应当具有高度的可信度，故本院对原告系在韩阳镇早富有料厂下车时（车牌号码为晋Ｍ×××××）摔伤的事实予以确认。原告所驾驶的货车在被告人民财险运城公司投保有车上人员责任险（保险金额/责任限额100000元）及驾乘人员意外伤害保险，双方之间形成保险合同法律关系，该保险合同成立生效。该保险公司《机动车车上人员责任保险》第三十八条规定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。据此,被告人民财险运城公司应依照保险合同的约定对原告的损失承担责任。根据庭审中当事人均无异议的陈述，原告马向勋所受身体损伤系2019年4月24日早上在受雇于被告高国良，为其拉料过程中发生，应认定原告马向勋与被告高国良之间构成劳务关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任”之规定，原告所受损失亦应由原告马向勋与被告高国良根据各自过错承担相应责任。 关于原告马向勋各项损失的确认，根据原告提供的证据和相关法律法规之规定，本院依法确认原告马向勋的各项损失如下： 一、医疗费：28101.89元，有原告提供的住院费票据予以认证，本院予以认可。 二、误工费：根据鉴定报告及原告的职业（交通运输业），为270天×244元=65880元。 三、护理费：原告受伤后由其妻子护理，根据鉴定报告120天×100元=12000元。 四、伙食补助费：18天×100元=1800元。 五、营养费：90天×50元=4500元。 六、残疾赔偿金：原告马向勋虽系农村户籍，但根据其提供的物业费收据及房屋所有权证书，可以证明原告长期生活在永济市内，故应按照城镇居民的标准计算残疾赔偿金，为31035元×20年×0.1=62070元。 七、精神抚慰金:本案原告所受伤情构成十级伤残，对原告的精神必然造成了较大痛苦，本院酌定该项费用为3000元。 八、交通费：原告提供的交通费票据系手撕发票且被告不予认可，但鉴于确有交通费用的支出,本院酌定交通费为500元。 九、内固定物取出：根据鉴定意见确定为8000元。 十、鉴定费：花费3500元。 以上原告马向勋的各项损失共计189351.89元。 本案原告作为具有完全民事行为能力的成年人，应当知晓日常劳动生产中的一般要求及风险常识，其在下车时未起到安全注意的义务，有一定的过错，其应当对自身损失负担次要责任,即承担20%的责任。被告高国良作为接受劳务的雇主和货车的提供者，应当尽到对所雇人员的安全警示、教育规范、提供劳动保护措施的义务，本案事故发生时,被告高国良未对其进行岗前安全提醒，应当对原告的损失负担主要责任,即承担80%的责任。 关于原告损失的分担。根据保险合同的约定，由原告马向勋按照次要责任比例负担20%即37870.38元（保留至小数点后一位，下同）；，由被告人民财险运城公司负担80%为剩余151481.51元。其中，原告的医疗费、二次手术费合计36101.89元，由被告人民财险运城公司在意外伤害医疗保险范围内承担20000元（36101.89元×80%-100元=28781.51元，超出保险范围内的8781.51元与剩余的医疗费另行计算）；在车上人员责任险(司机)限额范围内按照主要责任负担100000元（151484.51元×0.8=121185.21元，超出保险范围内的21185.21元部分另行计算）；剩余31481.51元（151484.51元-20000元-100000元=31481.51元），扣除被告高国良垫付的5000元，由被告人民财险运城公司在人身意外伤害保险内赔偿原告马向勋26481.51元。上述原告的损失已得到足额赔偿,其他被告不再承担民事责任。 综上，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告马向勋146481.51元;二、被告中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司于本判决生效之日起三日内向被告高国良返还垫付款5000元；三、驳回原告马向勋的其他诉讼请求。 本院审理查明，涉案保险合同中，“团体驾乘人员意外伤害保险”合同系由“杨文勇”投保，保险单中明确载明：被保险人为保险单所载机动车号牌号码（晋Ｍ×××××）对应车辆的实际驾驶人员及乘客，合同争议解决方式：太原仲裁委员会仲裁；机动车商业保险合同中，被保险人为山西安和物流有限公司，合同争议解决方式：太原仲裁委员会。同时，上诉人在一审答辩期间明确提出一审法院没有管辖权，要求交由太原仲裁委员会仲裁。一审法院未予采纳，径直进行了审理。 本院认为，民诉法第124条及民诉法解释216条明确规定：依照法律规定，双方当事人达成书面仲裁协议申请仲裁，不得向人民法院起诉的，告知原告向仲裁机构申请仲裁；在人民法院首次开庭前，被告以有书面仲裁协议为由对受理民事案件提出异议，人民法院应当进行审查。经审查符合下列情形之一的，人民法院应当裁定驳回起诉：（一）仲裁机构或者人民法院已经确认仲裁协议有效的……。本案为保险合同纠纷，各方当事人对上诉人与投保人签订的涉案“团体驾乘人员意外伤害保险”合同及“机动车商业保险”合同真实性及效力均无异议，被上诉人马向勋以被保险人及车上人员身份，依照上述保险合同向上诉人提出赔偿请求，系该保险合同当然的当事人，其即应当受该合同条款的约束，包括争议解决方式条款。在上述两份合同中，明确约定争议解决方式是交由“太原仲裁委员会”仲裁。上诉人在一审时已经提出异议，而一审法院不予审查，径直进行审理，明显违反法定程序。被上诉人马向勋的起诉不符合受理条件，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第二项、《最高人民法院关于适用的解释》第二百一十六条、第三百三十条规定，裁定如下： 撤销山西省永济市人民法院（2019）晋0881民初2330号民事判决； 驳回被上诉人马向勋的起诉。 一审案件受理费1980.5元，退还马向勋；上诉人中国人民财产保险股份有限公司运城市分公司预交的1087.04元予以退还。 本裁定为终审裁定。 审判长  王玉林 审判员  高军武 审判员  陶佩林 二〇二〇年十二月八日 书记员  介 宁