山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁03民终4485号 上诉人（原审原告、被告）：山东金璞新材料有限公司，住所地山东省淄博市周村区王村镇苏李村东。 法定代表人：沈晨宇，经理。 委托诉讼代理人：王淑杰，山东天健律师事务所律师。 被上诉人（原审被告、原告）：邵家侦，男，汉族，1976年2月3日出生，现住山东省淄博市淄川区。 上诉人山东金璞新材料有限公司（以下简称金璞公司）与被上诉人邵家侦劳动争议一案，不服山东省淄博市周村区人民法院（2020）鲁0306民初2497号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 金璞公司上诉请求：1.请求依法撤销一审判决第二、三、第四、五、六项;2.依法判令上诉人支付被上诉人一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费共计30541.27元；3.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清,适用法律不当,应当予以撤销。2019年3月24日,被上诉人在上诉人处工作时受伤,被认定构成劳动功能障碍程度玖级。该工伤事故发生后,上诉人向被上诉人支付停工留薪期工资24666.68元、护理费4466.66元,而且因被上诉人在上诉人处工作期间,上诉人投保了受益人是上诉人的安全生产责任保险,该保险公司又因该工伤事故向被上诉人理赔10万元(此款已经支付至被上诉人账户)。以上已经支付的款项应从上诉人应当支付给被上诉人的各项工伤赔偿款中予以扣除。故一审判决认定事实不清,没有扣除上诉人已经支付的停工留薪期工资11116.87元(不包括已经扣除的13548.81元)和保险公司已经支付的10万元,这样对我方显失公平。 金璞公司向一审法院起诉请求：1.判令金璞公司不予支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、交通费、经济补偿金；2.诉讼费用由邵家侦承担。 邵家侦上诉请求：1.请求依法确认2020年5月15日，邵家侦与金璞公司解除劳动关系；2.依法判令金璞公司支付停工留薪期间工资33743.19元、一次性伤残补助金35469元、一次性医疗补助金44194.5元、一次性伤残就业补助金75762元、住院护理费7053.34元、医疗费908.7元、住院伙食补助费1230.24元、交通费960元；3.判令金璞公司支付经济补偿19705元；4.诉讼费用由金璞公司承担。 一审法院认定事实：2015年10月4日，金璞公司与邵家侦签订书面劳动合同，邵家侦从事电工工作，工资通过银行转账方式发放。2019年3月24日上午9时左右，邵家侦在车间更换照明灯时，不慎从梯子上摔落导致受伤。事故发生后，经医院诊断，结论为：一、重型颅脑损伤；二、创伤性湿肺(右侧)。2019年4月26日，淄博市周村区人力资源和社会保障局认定邵家侦所受伤害为工伤。2019年12月30日，淄博市劳动能力鉴定委员会鉴定邵家侦劳动功能障碍程度：九级，生活自理障碍程度：无生活自理障碍。2020年7月22日，淄博市周村区劳动人事争议仲裁委员会作出周劳人仲案字[2020]第134号仲裁裁决书，双方对上述仲裁裁决均不服，分别向提起诉讼。另查明，邵家侦发生工伤前月均工资为3562.33元。淄博市2019年度职工平均工资为78815.00元，按照60%计算为3940.75元。邵家侦发生工伤后，金璞公司支付邵家侦停工留薪期工资13548.81元、护理费4466.16元。 一审法院认为，用人单位未参加工伤保险期间,职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付相关费用。本案中,邵家侦因工致残,金璞公司作为用人单位,未及时足额为邵家侦缴纳工伤保险,应当依照法律规定支付相关工伤保险待遇。邵家侦在2020年5月15日申请劳动仲裁时已提出解除与金璞公司的劳动关系,符合法律规定,予以确认。对邵家侦主张的其他诉讼请求，认定如下：1.邵家侦劳动能力障碍程度玖级,根据《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条的规定,金璞公司应支付邵家侦9个月本人工资的一次性伤残补助金，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照60%计算，金璞公司应当支付邵家侦一次性伤残补助金35466.75元（3940.75元×9个月）；2.根据《山东省贯彻实施办法》第二十五条的第五款、第二十九条的规定,金璞公司已经为邵家侦补缴社会保险费，一次性工伤医疗补助金系新发生的费用，应当由工伤保险基金支付，现邵家侦向金璞公司主张，依法不予支持；3.根据该办法第二十五条第二款规定，金璞公司应以2019年统筹地区上年度职工月平均工资支付邵家侦12个月的一次性伤残就业补助金，一次性伤残就业补助金为78815.00元，原告主张75762.00元的诉讼请求，予以支持；4.《工伤保险条例》第三十三条规定：在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。邵家侦月平均工资3562.33元，其主张按照统筹地区职工平均工资60%的标准计算停工留薪期工资，于法无据，不予支持。根据《山东省工伤职工停工留薪期管理办法》第三条、第四条的规定,邵家侦脑挫裂伤可享受12个月的停工留薪期工资，金璞公司应当支付邵家侦停工留薪期工资为42747.96.00元(3562.33元×12个月)，扣除金璞公司已经支付的13548.81元，金璞公司应当再支付邵家侦29199.15元；5.邵家侦主张的医疗费，证据不足,依法不予支持；6.金璞公司已经支付了邵家侦护理费，邵家侦再次重复主张，于法无据，不予支持；7.邵家侦主张的交通费，未提交证据予以证实，依法不予支持；8.邵家侦住院48天，邵家侦主张金璞公司应支付住院伙食补助费1230.24元，符合相关规定，予以支持；9.金璞公司为邵家侦缴纳社会保险至2019年6月，邵家侦以金璞公司未及时足额缴纳社会保险存在过错为由，向其主张解除劳动关系经济补偿金的诉讼请求，不符合《中华人民共和国劳动合同法法》第三十八条规定的情形，不予支持。另，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。综上所述,邵家侦请求金璞公司支付工伤保险待遇的诉讼请求,部分符合法律规定,予以支持。依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《山东省贯彻实施办法》第十条、第十一条、第二十五条、第二十九条,及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、确认邵家侦与山东金璞新材料有限公司于2020年5月15日解除劳动关系；二、山东金璞新材料有限公司支付邵家侦一次性伤残补助金35466.75元；三、山东金璞新材料有限公司支付邵家侦一次性伤残就业补助金75762.00元；四、山东金璞新材料有限公司支付邵家侦停工留薪期工资29199.15元；五、山东金璞新材料有限公司支付邵家侦住院伙食补助费1230.24元；六、上述第二、第三、第四、第五项，山东金璞新材料有限公司于本判决生效之日起十日内支付；七、驳回邵家侦的其他诉讼请求；八、驳回山东金璞新材料有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计5.00元，由山东金璞新材料有限公司负担。 本院二审期间，当事人均未提交新证据。二审审理查明的案件事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，关于上诉人金璞公司投保的安全生产责任保险理赔款应否扣除问题。上诉人金璞公司为被上诉人邵家侦购买的安全生产责任保险，性质上是上诉人为劳动者提供的一种福利待遇，但不能免除上诉人作为用人单位负有的向劳动者支付工伤保险待遇的义务，故该保险理赔款不能从本案工伤待遇中予以扣除。金璞公司主张另支付停工留薪期工资11116.87元，仅提交单方制作的工资发放表而无其他证据予以佐证，且邵家侦亦不予认可，故一审法院未予采信并无不当。综上，上诉人主张应予扣除该两部分款项的上诉理由，本院不予采信。 综上所述，上诉人金璞公司的上诉理由不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元，由上诉人山东金璞新材料有限公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  胡晓梅 审判员  郭 鹏 审判员  刘 宁 二〇二〇年十二月二十九日 书记员  李慧姣