山东省阳谷县人民法院行 政 判 决 书(2020)鲁1521行初118号原告：石松梅，女，1971年9月19日出生，汉族，住聊城市茌平区。委托诉讼代理人：杨振，山东鲁朋律师事务所律师。被告：聊城市卫生健康委员会。住所地：聊城市经济开发区东昌东路**。法定代表人：魏天山，主任。出庭应诉负责人：谢忠民，聊城市卫生健康委员会二级调研员。委托诉讼代理人：臧光，聊城市卫生监督所医政监督科科长。委托诉讼代理人：田明，山东光岳律师事务所律师。原告石松梅诉被告聊城市卫生健康委员会卫生管理行政处罚一案，经聊城市中级人民法院指定管辖，本院于2020年11月10日立案，并于法定期限内向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年12月4日公开开庭审理了本案。原告石松梅及其委托诉讼代理人杨振、被告聊城市卫生健康委员会出庭负责人谢忠民及委托诉讼代理人臧光、田明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2019年12月23日，聊城市卫生健康委员会作出聊卫医罚（2019）019号行政处罚决定书，认定石松梅未取得《医师执业证书》、《医疗机构执业证书》擅自在石海子村前街东头北民房内设立诊疗场所并从事诊疗活动十余年，2019年9月12日至14日为患者治疗共收费158元，其上述行为违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九的规定，参照《山东省卫生计生行政处罚裁量基准》，决定对石松梅没收违法所得158元，并处4万元罚款的行政处罚，并责令立即改正。原告诉称：一、被告聊城市卫生健康委员会作出的行政处罚决定，认定事实不清。原告系依法取得乡村医生执业证书的乡村医生，2016年8月15日由聊城市高新技术产业开发区卫生和计划生育局颁发，有效期为5年，2019年9月12日至14日原告行医期间执业证书在合法有效期内。原告在2005年就取得了《医疗机构执业证书》，发证机关为茌平县卫生局。后诊所合并，韩集乡卫生院领导同意原告在本村继续职业，并由韩集镇卫生院提供药品。后来韩集乡划归聊城市高新技术产业开发区，该区卫生局组织原告参加乡村医生执业证书考试并颁发了《乡村医生执业证书》。原告一直在石海子村执业，由于区域划分改变，行政机关怠于履行职责，没有给符合条件的乡村卫生室换发《医疗机构执业证书》，系被告管理不善造成，与原告无关。二、被告适用法律错误。被告作出处罚依据的是《中华人民共和国执业医师法》，而原告系乡村执业医生，与取得执业医师是有区别的，被告未调查核实原告医疗机构执业证书未办理原因的情况下，草率作出处罚决定，是为了掩盖行政机关工作人员的渎职行为。原告的乡村医生执业证书在有效期内，且系卫生部门组织考核颁发，原告进行执业也是乡镇卫生院允许的，即使认定原告执业过程中存在违法行为，也应依据《乡村医生从业管理条例》进行处罚。综上，请人民法院依法撤销聊城市卫生健康委员会作出的行政处罚决定。原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据（均系复印件）：1.石松梅的乡村医生执业证书；2.韩集乡石海子卫生室一次性用品消毒检测费用单据12张；3.原告石松梅乡村医生在岗考试准考证6份及医疗机构执业许可证一份；4.2018年7月17日情况说明一份；5.石松梅的乡村医生执业信息登记表；6.乡村医生在岗培训考核登记册；7.大学学历水平教育协议书、大学学历水平证书。被告聊城市卫生健康委员会辩称：原告石松梅确系取得了《乡村医生执业证书》的乡村医生，但根据《乡村医生从业管理条例》及卫生部批复的规定，乡村医生只能在“村医疗卫生服务机构”执业。原告石松梅并非在村医疗卫生服务机构执业，而是擅自在自己家中设置诊疗场所，且持续时间长达10余年。原告曾经取得过村卫生室的《医疗机构执业许可证》，但已于2007年9月28日到期。《医疗机构执业许可证》在有效期届满且没有依法延续的情况下，应当认定为“未经许可”。我委据此认定其“未经批准擅自开办医疗机构“对其做出处罚，认定事实清楚。至于原告在起诉状中所称的行政机关是否属于“怠于履行职责”，不影响其违法事实的认定。根据《乡村医生从业管理条例》第二条规定:“本条例适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。”根据《卫生部关于对实施中有关问题的批复》，上述“村医疗卫生机构”是指向农村居民提供预防、保健和一般医疗服务的村卫生室（所、站）、村社区卫生服务站，属于非营利性医疗卫生机构。在农村地区设立个体诊所和其他医疗机构应按照《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定进行管理。因此，原告石松梅虽取得了《乡村医生执业证书》，但她并没有在“村医疗卫生机构”从事执业活动，而是属于“个体行医”，其执业行为已经超出了《乡村医生从业管理条例》的调整范围，应当适用《中华人民共和国执业医师法》的相关规定进行处罚。综上，我委作出的行政处罚，事实认定清楚，证据确凿，法律适用正确。被告聊城市卫生健康委员会在法定举证期限内向本院提交了案涉行政处罚档案一份：包含案件受理记录、立案报告、现场笔录、询问笔录、原告的身份证及乡村医生执业证书、原告收取患者诊疗费用微信和支付宝截图、卫生监督意见书、案件调查终结报告、合议记录、卫生行政执法事项听证申请书、听证申请书、听证笔录、听证报告书、法制审核意见书、卫生行政执法事项审批表、行政处罚决定及送达回证、结案报告等。以上证据经庭审质证，原告石松梅提出被告提交的现场笔录不是在原告家中制作，也不是在现场签名。对被告提交的其他各项证据本身的真实性无异议，但认为经营的卫生室属于社区服务站，被告认定为个体诊所并依据《执业医师法》的相关规定作出处罚，属于认定事实及适用法律错误。被告对原告提交的证据的真实性均无异议，但主张其证据不能证明原告在法定执业机构内执业，属于擅自开展医疗机构行医。本院对上述证据认证如下：对上述证据本身的真实性，对方均予以认可，本院对其真实性均予以确认。根据上述证据，结合双方当事人的庭审陈述和质证意见，本院确认本案如下基本事实：原告石松梅于2016年8月15日取得乡村医生执业证书。2019年10月18日，被告接到群众来访，反映石松梅无证行医，其孩子在原告石松梅诊所治疗后造成感染。被告于2019年10月25日立案，经现场检查、询问当事人、调查取证，于2019年10月25日作出《卫生监督意见书》，责令原告石松梅立即停止诊疗活动。2019年11月12日，被告作出《行政处罚事先告知书》，告知石松梅拟对其作出罚款4万元及没收违法所得158元的行政处罚，同时告知陈述、申辩和申请听证的权利。依原告石松梅申请，被告于2019年11月19日组织听证并制作了听证笔录及听证报告书。后经法制机构审核，于2019年12月23日作出聊卫医罚（2019）019号《行政处罚决定书》，作出没收违法所得158元并处罚款4万元的处罚决定，并于次日送达。原告石松梅于2020年1月7日缴纳罚没款共计40158元，并于2020年6月23日向东昌府区人民法院提起行政诉讼，请求撤销上述处罚决定。经聊城市中级人民法院指定管辖，本院于11月10日立案受理。本院认为，聊城市卫生健康委员会作为卫生行政部门，具有监督管理本行政区域内医疗机构、人员的医疗活动，查处违法行为的法定职责。原告石松梅系在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，根据《乡村医生从业管理条例》的规定，其必须在取得《医疗机构执业许可证》的村医疗卫生机构执业，并且必须在注册的执业地点内执业。根据被告调取的证据显示，石松梅行医的场所系石海子村前街东头路北居民房，因茌平县卫生局为石松梅颁发的医疗机构许可证也已经于2007年9月28日有效期届满，故其上述行医场所并非经卫生行政部门批准设立的医疗机构。乡村医生执业资格不能代替执业医师资格，石松梅未取得执业医师或者执业助理医师资格，擅自开办医疗机构行医，违反了《中华人民共和国执业医师法》第十四条“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”以及《医疗机构管理条例》第二十四条“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动”的规定，据此，聊城市卫生健康委员会经过立案调查，在确认石松梅存在上述违法事实的情况下，履行了法制机构审核、事先告知、组织听证等法定程序后，依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条的规定，作出被诉行政处罚决定，认定事实清楚，适用法律正确，符合法定程序，亦未超出法定的处罚种类及幅度。因《卫生部关于有关问题的批复》明确指出，《乡村医生从业管理条例》所规定的“村医疗卫生机构”……属于非营利性医疗卫生机构。在农村地区设立个体诊所和其他医疗机构应按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定进行管理，故对石松梅提出的对其行为的处理不应适用《中华人民共和国执业医师法》的诉讼主张，本院不予采纳。综上，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告石松梅的诉讼请求。案件受理费50元，由原告石松梅承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审 判 长  杨树新人民陪审员  席红梅人民陪审员  王振安二〇二〇年十二月二十八日法官助理高珊珊书记员李美辰