安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖12民终5144号 上诉人（原审原告）：谷浩，男，1997年5月11日出生，汉族，住安徽省临泉县。 委托诉讼代理人：张磊，北京盈科（合肥）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张富，北京盈科（合肥）律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司，统一社会信用代码91341200738932154A，住所地安徽省阜阳市颍州区清河办事处阜王路**金悦•金融大厦A座商办楼A108、A109、A601-A608、A701-A708。 负责人：贾珣，该公司经理。 委托诉讼代理人：王亚楠，该公司员工。 委托诉讼代理人：汪涛，北京大成（合肥）律师事务所律师。 上诉人谷浩因与被上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司（以下简称太平洋公司）人身保险合同纠纷一案，不服安徽省临泉县人民法院（2020）皖1221民初3758号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 谷浩上诉请求：改判太平洋公司支付谷浩安行宝两全保险金100万元，其他两项保险金额不变，本案诉讼费用由太平洋公司承担。事实与理由：向谷浩介绍、解释、提示该份保险的人员为马丽，而非韩小雨，无论是马丽或韩小雨均未对合同条款进行解释、说明、提示，谷浩作为常年从事货运的人员，支付高达2万元的保费，如发生死亡或全残仅能获取10万元的赔偿也不符合常理。案涉保险合同条款内容过多，无法短时间内阅读完毕，加黑重点标注过多，根本起不到提示作用，合同第10.10条对于非营运4轮及以上机动车释义并未进行加黑加粗提示，再根据类似判例，可以判定保险公司并未对其提供的格式条款尽到提示义务，应按照通常理解或作出有利于被保险人和受益人的解释。 谷浩向一审法院起诉请求：1.判决太平洋公司支付谷浩安行宝两全保险金100万元，支付谷浩祥宁幸福保意外伤害保障计划险医疗费0.6万元、意外伤害残疾险14万元，合计114.6万元；2.判决太平洋公司承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年5月9日，谷浩父亲谷卫华作为投保人、谷浩作为被保险人与太平洋公司签订《人身保险合同》，购买安行宝两全保险（2.0增强版）和祥宁幸福保意外伤害保障计划，约定合同生效日为2018年5月10日，其中安行宝两全保险（2.0增强版）保险期限自2018年5月10日零时起至2048年5月9日二十四时止，按年交费，每期保险费2000元，基本保险金额100000元，祥宁幸福保意外伤害保障计划的保险期限自2018年5月10日零时起至2019年5月9日二十四时止，一次性交费，保险费200元，意外伤害医疗保险金额6000元，意外伤害身故、残疾保险金额140000元。同日，投保人谷卫华与谷浩签字确认《个人人身保险投保单》，投保人谷卫华签字确认《人身人身保险产品投保提示书》等。另认定，2018年8月27日2时47分许，谷浩父亲驾驶皖Ｋ×××××号重型仓栅式货车从温州往丽水方向途中发生交通事故，造成谷浩及其父亲受伤。2018年9月26日，青田县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定谷浩父亲谷卫华承担事故的主要责任。谷浩因车祸受伤，其伤情经丽水市人民医院司法鉴定所及安徽中天司法鉴定中心鉴定，均被鉴定为一级伤残。现谷浩以诉中理由诉至法院，请求判如所请。 一审法院认为，谷浩父亲谷卫华作为投保人、谷浩作为被保险人与太平洋公司签订《人身保险合同》，该合同系双方真实意思表示，合法有效，双方均应恪守履行。本案中，双方争议焦点在于谷浩是否符合交通工具意外全残保险金的理赔条件。太平洋公司辩称申请交通工具意外全残保险金必须符合被保险人驾驶或乘坐他人驾驶的非营运4轮及以上机动车，而谷浩发生事故时乘坐的是营运货车，只能按意外全残保险金申请理赔。由于太平洋公司在安行宝两全保险（2.0增强版）条款2.3保险责任中对涉案的“意外身故保险金或意外全残保险金”及“交通工具意外身故保险金或交通工具意外全残保险金”等条款进行了分类、加黑，条款间有明显差异，且在释义部分对“意外伤害”、“水陆公共交通工具”、“非营运4轮及以上机动车”等文字进行了加黑加粗处理，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”的规定，可以认定太平洋公司已尽到保险人的提示说明义务。根据交通事故认定书的认定，事故发生时，谷浩确实是乘坐其父驾驶的营运货车，不符合交通工具意外全残保险金的赔偿条件，谷浩应按意外全残保险金中的基本保险金额100,000元获得赔偿。太平洋公司辩称谷浩从其他途径获得医疗费用补偿或赔偿应予以扣除，该抗辩于法无据，不予采纳，故太平洋公司应按保险合同的约定支付意外伤害医疗保险金6,000元，意外伤害身故、残疾保险金140,000元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第三十九条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司阜阳中心支公司于本判决生效之日起十日内支付谷浩基本保险金100,000元、意外伤害医疗保险金6,000元、意外伤害身故、残疾保险金140,000元，合计246,000元；二、驳回谷浩的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本院二审期间，当事人提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证,对当事人二审争议的事实，本院认定如下：1、谷浩所举临泉县人民法院（2020）皖1221民初3755号民事判决书并不能充分证明在投保时人寿保险公司知晓谷浩从事货运业务，对该证明目的，本院不予确认。谷浩举出该判决书以证明投保人是与人寿保险公司代理人韩小雨签订的保险合同，但此证明目的又与其二审中提供的证人证言相互矛盾，且该节事实对本案判决结果并无影响，对该证明目的，本院不予确认。2、即使如谷浩所称，谷卫华多年来一直从事货运工作，但并不能以此推断出在谷卫华投保时，人寿保险公司对谷卫华，尤其是对被保险人谷浩的情况知情，因此，谷浩所举证据二的证明目的对案件判决结果并无影响，对该组证据的证明目的，本院不予确认；3、谷浩所举证据三中的判决书与本案并无关联性，对该组证据的证明目的，本院不予确认；4、因为人寿保险公司已向谷浩提供了相应保险条款，并在该保险条款中对于相应的免责情况以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出了提示，故与谷卫华签订协议的业务员无论是马丽还是韩小雨，均不能否认人寿保险公司已经履行了明确说明义务的事实，对于谷浩所举证人证言的证明目的，本院不予确认。 经双方当事人举证、质证，本院对于一审判决认定的事实予以确认。 本院认为，本案争议焦点是谷浩是否符合交通工具意外全残保险金的理赔条件。由于太平洋公司在安行宝两全保险（2.0增强版）条款2.3保险责任中对涉案的“意外身故保险金或意外全残保险金”及“交通工具意外身故保险金或交通工具意外全残保险金”等条款进行了分类、加黑，条款间有明显差异，且在释义部分对“意外伤害”、“水陆公共交通工具”、“非营运4轮及以上机动车”等文字进行了加黑加粗处理，依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，可以认定太平洋公司已尽到保险人的提示说明义务。而关于“非营运车辆”与“营运车辆”的区别，应属一般人可以理解的常识性概念，保险公司并无作出特别提示之必要。此外，案涉保险条款正文第一页首部较为明显的位置即1.4中还规定了“犹豫期”，载明：“自您签收本合同之日起，有15日的犹豫期。在此期间，请您认真审视本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间提出解除本合同，我们将在扣除人民币10元的工本费后退还您所支付的保险费”。由此可见，即使在签订合同时谷卫华不能及时将保险条款阅读完毕，但只要谷卫华在签订合同后阅读了该保险条款，便应知晓该“犹豫期”的规定。但二审中，谷浩一方陈述其在签订合同后没有看保险条款，这系其自身原因造成，故应由其自己承担相应的不利后果。 综上，谷浩的上诉理由不能成立，本院不予支持。一审认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费13800元，由谷浩负担。 本判决为终审判决。 审判长  叶茂林 审判员  邵静怡 审判员  黄发全 二〇二〇年十二月三日 书记员  宋振华 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： (一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定; (二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更; (三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判; (四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。