山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1502民初3056号原告：王长柱，男，1969年6月28日出生，汉族，住山东省临清市。委托诉讼代理人：张树斌，临清奋斗法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：王长根，男，1965年12月20日出生，汉族，住临清市。被告：中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司，住所地：聊城市柳园南路**。法定代表人：赵培东，总经理。委托诉讼代理人：耿国勇，山东德鼎律师事务所律师。原告王长柱与被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司(以下简称保险公司)保险合同纠纷一案，本院于2020年3月6日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原被告委托代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王长柱向本院提起诉讼请求：1、要求被告履行保险合同赔付原告雇主责任事故赔偿金：486782.35元；2、本案诉讼费及实际支出费用由被告承担。庭审中变更诉讼请求为被告支付原告490288.89元及承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年6月4日22时10分许，原告王长柱驾驶临清市嘉城物流有限公司（以下简称嘉城公司）鲁Ｐ×××**/鲁Ｐ×××**重型半挂车辆（以下简称涉案车辆）沿邢台-临清线由西向东行驶至邢台-临清线威县固献乡农村信用社前发生交通事故。威县公安局交通警察大队作出第130533120180000183号道路交通事故认定书认定：王长柱负此事故的全部责任。原告王长柱受伤后住院治疗，于2018年11月17日因支付医疗费困难无奈在临清市人民医院出院，回家保守用药恢复伤情。原告驾驶的涉案车辆在被告处购买了交强险、商业三者险及雇主责任保险（人身伤亡责任限额50万）。涉案车辆所有人为：临清市嘉城物流有限公司（以下简称嘉城公司）。原告系该公司员工车辆驾驶员，临清市嘉城物流有限公司出具了被告保险公司所要求的证明，说明及雇佣合同等手续由原告个人按雇主责任险保险险种办理理赔。原告经司法鉴定两处伤残，伤残等级分别为7级、8级，原告提交了所有材料，被告审查后无异议先行直接赔付了原告医疗费用（直接打入了原告银行账户），但在伤残赔偿比例其它赔偿事宜上双方未达成一致。故此依法向贵院提起诉讼，请求贵院依法审理支持原告诉讼请求。被告保险公司辩称：原告在我司投保雇主责任险属实，投保车号为鲁Ｐ×××**号，被保险人聘用员工人数为1人，在有合法的雇佣关系前提下对于原告合理合法的损失同意按照法律及合同约定进行赔付。根据合同约定，本保单每人伤亡责任限额为50万元，每人医药费用限额为5万元，医疗费用限额为5万元，每人医疗费用免赔额为200元，免赔率为10%，二者应以高者为限，本案原告构成七级、八级伤残各一处，赔付比例累计不应当超过本保单限额的15%，根据保单备注第5条，如本车同时投保了车上人员责任险，一旦乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取差额补偿的原则进行赔付，事故发生后，我司在车上人员责任险限额内赔付原告十万元，其中包含了医疗费用，在本案中不应当重复赔偿。我司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。经审理查明：嘉城公司系涉案车辆的实际车主，原告王长柱系涉案车辆的司机。2017年12月1日，嘉城公司为涉案车辆在被告处投保了雇主责任保险。被告出具的雇主责任险（1999版）保险单，载明被保险人为嘉城公司，被保险人所聘用员工人数1人；保险费800元，每人人身伤亡责任限额、人身伤亡责任限额均为500000元；每人医药费用责任限额50000元，医疗费用累计责任限额50000元，每人医疗费用免赔额200元，免赔率10%；保险期间自2017年12月1日0时至2018年11月30日24时止；保单备注中第5项如本车同时投保了车上人员责任险，一旦乘车人员发生保险责任范围内的医疗费用，将采取差额补偿原则进行赔付；伤残赔偿额度表载明七级伤残按保单规定赔偿最高额度的15%，八级伤残10%。2018年6月4日22时10分许，王长柱驾驶涉案车辆沿邢台-临清线由西向东行驶至邢台-临清线威县固献乡农村信用社前，与信用社前停车场李成广停放冀Ｅ×××**小型面包车，董福业停放EG0090大型普通客车，蒋春保停放冀Ｅ×××**小型普通客车和鲁Ａ×××**号小型轿车，孟令周停放冀Ｅ×××**小型普通客车相撞，造成王长柱受伤，车辆损坏的交通事故。威县公安局交通警察大队就本次道路交通事故作出道路交通事故认定书，认定：王长柱负此事故的全部责任，李成广、董福业、蒋春保、孟令周无责任。事故发生后，王长柱先后在威县人民医院、聊城市第二人民医院救治，共计花费医疗费79042.54元。事故发生时，原告持有经营性道路旅客运输从业资格证，从事交通运输业，其机动车驾驶证载明的准驾驶车型为A2。王长柱受伤后，由其配偶姬华英、女儿王琳护理，非农业家庭户口。威县人民法院委托河北省邢台桥东司法医学鉴定中心对王长柱对其伤残、误工期、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月3日出具了（2020）临鉴字第242号鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王长柱的颅脑损伤构成七级伤残；2.被鉴定人王长柱的失语构成八级伤残；3.被鉴定人王长柱的误工期、护理期均至评残前一日，营养期为180日；4.被鉴定人王长柱的住院期间需要2人护理，出院后需要1人护理。被告已赔付原告100000元。另查明：原告王长柱系嘉城公司的司机。嘉城公司出具证明一份，同意就涉案车辆在被告处购买的雇主责任保险，就受伤人员王长柱赔偿事宜均有其个人办理，赔偿款项可直接打入驾驶员王长柱名下。上述事实有行驶证、驾驶证、保险单、道路交通事故认定书、调解协议、赔偿凭证、医疗门诊收费票据、户籍资料以及当事人的陈述等在卷佐证。本院认为：嘉城公司向被告交纳了保险费用，被告向其出具了保险单，双方保险合同关系成立。该保险合同系当事人的真实意思表示，内容亦不违背法律法规的强制性规定，合法有效。嘉城公司同意将本次事故损失全部权益转让给该车司机王长柱，本院予以认可。事故发生在保险期限内，被告亦应按保险合同约定承担赔付保险金的责任。原告住院支出医疗费79042.54元，根据保单特别约定责任限额均为500000元，每人医疗费用赔偿限额50000元，每人医疗费用免赔额200元，免赔率10%，故被告应赔付原告医疗费78842.54元（79042.54元-200元）。威县人民法院依法委托河北省邢台桥东司法医学鉴定中心进行鉴定，该鉴定评估意见书本院作为本案定案依据。原告主张参照山东省2018年度城镇居民人民可支配收入计算赔偿并不违法法律禁止性规定。根据鉴定意见：误工费95834.4元（262.56元/天×365天）、护理费54716.75元（108.35元/天×505天）、营养费5400（30元/天×180天）、住院伙食补助费4200（30/天×140天）、伤残补助金332211.6元（39549元×20年×42%）。伤残赔偿额度表载明七级伤残按保单规定赔偿最高额度的15%，八级伤残10%，故原告应伤残补助金应75000元(500000元×15%)。原告为此支出鉴定费2200元。结合原告转院治疗里程数、救治实际需要及必要的陪护人员需要发生的交通费用，本院酌情支持交通费1000元。原告主张精神抚慰金20000元，本院酌情予以支持3000元。以上共计320193.67元。被告已向原告赔付100000元，应予扣除。原告的其他主张，没有事实和法律依据，本院不予采信。根据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十一条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司于本判决生效后十日内在雇主责任险内赔付原告王长柱保险赔偿金320193.67元（已付100000元）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，由原告承担4198元，由被告承担4602元。如不服本判决，可于判决书送送之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审 判 长  邢炳兰审 判 员  孙云霞人民陪审员  倪 虹二〇二〇年十二月三日书 记 员  房 宽