内蒙古自治区高级人民法院行政裁定书（2020）内行申290号再审申请人（一审原告、二审上诉人）郝英范，女，1951年5月2日出生，汉族，住北京市大兴区。被申请人（一审被告、二审被上诉人）内蒙古自治区磴口县医疗保障局（原磴口县医疗保险办公室）。法定代表人梁存贵，局长。被申请人（一审被告、二审被上诉人）内蒙古自治区磴口县人力资源和社会保障局。法定代表人何承刚，局长。再审申请人郝英范因诉被申请人内蒙古自治区磴口县医疗保障局（以下简称磴口县医保局）答复处理决定及内蒙古自治区磴口县人力资源和社会保障局（以下简称磴口县人社局）行政复议决定一案，不服内蒙古自治区巴彦淖尔市中级人民法院作出的（2019）内08行终101号行政判决，向本院申请再审。本院依法组成合议庭对本案进行了审查，现已审查终结。一审法院经审理查明，2017年5月28日原告给磴口县社保局写信咨询怎样才能恢复原告在磴口县（工作地）的职工医保并要求给予回复。2017年10月19日磴口县医保办给原告作出书面答复，答复载明由于农机厂及原告本人从未在磴口县为原告缴纳过城镇医疗保险，因此，原告信中所提到的关于恢复原工作地医保待遇的问题，按照相关法律、条例及政策文件规定，原告未达到享受磴口县医疗保险待遇的标准，并载明原告可以选择参加城镇职工医疗保险或者城乡居民基本医疗保险等内容。之后，原告又向人社部保险监督司递交了信函材料，认为磴口县医保办2017年10月19日作出的答复是违反社保法的，依据磴口县医保办所作出的上述答复中所引用的社保法第三章第二十七条的规定，本人退休时视同缴社保30年，超过了女25年，且退休两年后巴盟才实施医保缴费，本人属退休后免缴费用的，巴盟社保局以本人单位两年后的没缴纳医保而不给本人办理医保手续，使本人享受不到职工医保，这合理吗？故要求解决原告在工作地没有城市职工基本医保的问题。2017年12月21日，人力资源和社会保障部医疗保险司给内蒙古自治区人力资源社会保障厅下发了人社医司便函[2017]254号函，载明：现将内蒙古巴盟退休职工反映医疗保险有关问题的信函转去，请核实情况并妥善办理，相关办理情况于1月3日前书面反馈我司。磴口县医保办于2018年5月21日再次给郝英范作出答复，该答复载明：2018年2月5日接到人社部医保司电话，要求本办再次核实并回复原巴盟农机厂退休职工郝英范反映的医疗保险的问题，故本办现将有关情况说明如下：由于原农机厂及原告本人从未在磴口县为原告缴纳过城镇医疗保险，因此，关于恢复郝英范原工作地医保待遇的问题，按照相关法律、条例及政策文件规定，其未达到享受磴口县城市职工医疗保险免缴待遇的标准及关于解决郝英范医疗保险问题的措施，同时载明原告如不服该答复可以在法定期限内申请行政复议或提起行政诉讼等内容。之后，原告给磴口县医保办写信，落款时间为2018年5月30日，该信件中要求磴口县医保办用红头文件的形式回复并出具原告在工作地没有职工医保的证明。2018年6月7日磴口县医保办以红头文件的形式作出磴医保办发（2018）22号“关于原巴盟磴口县农机厂退休职工郝英范反映医疗保险有关问题的答复”。该答复就郝英范办理退休的时间、原农机厂转制、更名的时间、磴口县城镇职工基本医疗保险的启动时间及巴彦淖尔市和磴口县政府针对转制破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险出台的相关政策文件予以说明，并且提出了关于解决郝英范医疗保险问题的措施。同日被告磴口县医保办出具了原告在××县居民基本医疗保险的证明。后原告郝英范因认为磴口县医保办2018年5月21日的答复和（2018）22号红头文件中解决郝英范医疗保险问题的措施完全与《中华人民共和国社保法》第13条规定和国家基本医疗保险制度的规定“退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费”相悖。认为根据自己的情况，医保的视同缴费年限和养老金的视同缴费年限的认定办法是一样的，不存在让本人个人缴费。自己的工龄29年，所以退休后应该按照社保法的规定享受基本医疗保险，至于磴口县医保办回复信中提到的一次性缴费政策，未给本人通知，本人也没有听说过，故认为自己是磴口县职工，有权享受职工医保，所以向磴口县人社局申请行政复议，要求被告磴口县人社局拿出处理意见和办法，解决本人在工作地没有职工医保的问题。2018年10月23日被告磴口县人社局作出磴人社复字（2018）2号行政复议决定书，维持被告磴口县医保办对郝英范不予办理免缴基本医疗费参加职工基本医疗保险的具体行政行为。原告郝英范不服向本院提起行政诉讼，请求如前所述。又查明，原告郝英范1968年参加工作，1997年12月经磴口县人事劳动局批准从磴口县农机厂退休。在其单位倒闭时，给原告曾发过3000元。磴口县基本医疗保险制度2000年开始实施。原告郝英范在磴口县未参加基本医疗保险。再查明，磴口县医疗保险办公室于2019年3月21日更名为磴口县医疗保障局。统一社会信用代码由1215823686535594L变更为11152823MB162718X8。法定代表人由王桂琴变为梁存贵。一审法院认为，本案中原告第一项诉讼请求为请求法院确认原告参保的29年缴费年限属依法享受职工医保的资格与条件，按照国家破产改制企业的规定纳入企业职工医保。本院认为，原告参保的29年缴费年限是否应该属依法享受职工医保的资格及条件以及是否应该纳入职工医保的范围属医保部门的行政职责范围，不属于司法权审查范围，故原告的该项诉讼请求不属于人民法院受案范围。原告郝英范以书信的方式向社保部门咨询如何恢复本人在磴口县（工作地）职工医保的问题，被告磴口县医保办针对其请求于2017年10月19日予以回复。原告收到回复后不满意向人社部医保司递交了信函，该信函中称本人的情况属退休后免缴费用的，要求解决原告工作地没有城市职工基本医保的问题。之后，磴口县医保办依据相关的法律、条例及政策文件规定于2018年5月21日及2018年6月7日又给原告作出了答复。被告提交的证据及规范性依据形成完整的证据链可以证实被告磴口县医保办作出的上述答复认定事实清楚，证据确凿，适用法律正确，符合法定程序。被告磴口县人社局依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第一项之规定于2018年10月23日作出磴人社复字（2018）2号行政复议决定书予以维持磴口县医保办对郝英范不予办理免缴基本医疗费参加职工基本医疗保险的具体行政行为，并无不当。综上，原告起诉认为二被告作出的行政行为事实不清、证据不足，缺乏事实依据，理由不充分，不能成立。故本院对原告主张撤销2018年6月7日磴口县医保办作出的磴医保办发（2018）22号文件《关于原巴盟磴口县农机厂退休职工郝英范反映医疗保险有关问题的答复》及磴口县人社局2018年10月23日作出的磴人社复字（2018）2号行政复议决定的诉讼请求，不予支持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十九条之规定，判决驳回原告郝英范的诉讼请求。案件受理费50元，由原告郝英范负担。二审法院查明的基本事实与一审查明的事实一致，予以确认。二审法院认为，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二条“公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼”，《最高人民法院关于适用的解释》第一条“公民、法人或者其他组织对行政机关及其工作人员的行政行为不服，依法提起诉讼的，属于人民法院行政诉讼的受案范围”的规定，郝英范请求法院确认其参保的29年缴费年限属依法享受职工医保的资格与条件，按照国家破产改制企业的规定纳入企业职工医保的诉讼请求，因行政机关未对该部分事项作出行政行为，郝英范直接向人民法院提起诉讼，不属于人民法院受案范围。针对郝英范所反映的医疗保险的问题，磴口县医保局分别于2017年10月19日、2018年5月21日和6月7日给予了相应的答复。郝英范要求撤销的2018年6月7日磴口县医保办作出的磴医保办发（2018）22号文件《关于原巴盟磴口县农机厂退休职工郝英范反映医疗保险有关问题的答复》，系郝英范因磴口县医保局于2017年10月19日给其所作答复没有加盖公章，而要求以红头文件形式对其要求的内容予以答复的行为，2018年6月7日答复就郝英范办理退休的时间、原农机厂转制、更名的时间、磴口县城镇职工基本医疗保险的启动时间及巴彦淖尔市和磴口县政府针对转制破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险出台的相关政策文件予以说明，并且提出了关于解决郝英范医疗保险问题的措施，未就郝英范反映的医疗保险问题予以答复，但2017年10月19日答复已就郝英范反映的医疗保险问题进行了答复。2018年6月7日答复对郝英范的权利义务不产生实际影响，郝英范请求撤销该答复没有实际意义，且该答复并无不当，故郝英范该项请求没有事实和法律依据，不能成立。巴市人社局作出的行政复议决定符合法律规定。综上，原判认定事实清楚，适用法律正确。上诉人的上诉理由不能成立。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由郝英范负担。郝英范申请再审称，一、本案被诉答复,严重损害了申请人依法享受应有的老职工依法取得医保权利。2018年8月9日,被申请人磴口县人社局受理了申请人的行政复议申请。同年10月23日,下达了维持原答复行为的行政复议决定书。该复议决定书严重违反法律程序,歪曲事实真相,违背法律具体规定。二、原审判决事实认定不清,证据不足。请求：1.撤销一、二审判决；2.确认被申请人磴口县医保局磴医保办发(2018)22号处理答复决定严重违法;3.依法撤销磴口县人社局磴人社复字(2018)2号行政复议决定书；4.责令二被申请人纠错,妥然解决;按当时特别规定政策的参保缴费办法及标准,将申请人纳入地方企业职工基本医疗保险统筹范围。本院认为，再审申请人郝英范以书信的方式向社保部门咨询如何恢复本人在磴口县（工作地）职工医保的问题，被申请人磴口县医保局（原磴口县医保办）依据相关的法律、条例及政策文件规定于2018年5月21日、2018年6月7日给其作出了答复。被申请人磴口县人社局依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第一项的规定，于2018年10月23日作出磴人社复字（2018）2号行政复议决定书维持磴口县医保办对郝英范不予办理免缴基本医疗费参加职工基本医疗保险的具体行政行为，并无不当。综上，郝英范的再审申请不符合《中华人民共和国行政诉讼法》第九十一条规定的情形。依照《最高人民法院关于适用的解释》第一百一十六条第二款之规定，裁定如下：驳回郝英范的再审申请。审 判 长 任 慧 卿审 判 员 赵 卫 红审 判 员 包 鸣 飞二○二○年十二月二十一日法官 助理 王 保 保书 记 员 乌云朝格图