辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽04民终2174号上诉人（原审原告）：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿，住所地新宾满族自治县大四平镇马架子村。法定代表人：杨宝铧，该矿矿长。委托诉讼代理人：杨阳，该矿职工。被上诉人（原审被告）：赵传库，男，1961年5月25日出生，汉族，住新宾满族自治县。委托诉讼代理人：刘会艳，新宾满族自治县法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：抚顺市马架子矿区开发管理处，住所地新宾满族自治县大四平镇大四平村。法定代表人：刘金友，该管理处经理。委托诉讼代理人：宋威，辽宁纯伟律师事务所律师。上诉人新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿（以下简称四平煤矿)因与被上诉人赵传库、抚顺市马架子矿区开发管理处（以下简称马架子开发管理处）工伤保险待遇纠纷一案，不服新宾满族自治县人民法院(2020)辽0422民初179号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。四平煤矿上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担民事责任或发回新宾满族自治县人民法院重审。事实和理由：第一、原审判决认定赵传库是职业病复发是错误的，原审法院是依据《工伤管理条例》第30条认定的，但原审法院违反了该条例第38条的规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条列第30条、第32条、第33条规定的工伤待遇，而赵传库没有确认需要治疗，因此抚劳社发（2005）11号《关于加强企业工伤职工就医管理的通知》第二条的规定及抚顺市职业病防治院的规定是合法有效的，是必须遵照执行的。第二、原审法院认为《煤矿改制框架合作协议》双方没有签字、盖章，无法确定该协议是否成立并生效，是不正确的。上诉人在原审法院提交的2013年12月16日马架子开发管理处与中钢山西公司签订的《煤矿改制框架合作协议》是有签字、盖章的，这个协议是一定成立并已经生效，并以实际履行至今，多个协议政府文件及会议纪要等等都可以证明，也都是为他服务的。第三、原审法院认为四平煤矿是否处于改制过程中均不影响其处理赵传库的工伤事宜是不正确的。根据《抚顺市工伤保险实施办法》第25条规定，用人单位破产、改制或被注销解散，由破产清算组或用人单位主管部门会同保险经办机构按下列标准测算并优先拨付缴纳以下工伤保险待遇费用，划入工伤保险经办机构或工伤职工接收单位。马架子开发管理处是四平煤矿的主管部门，同时四平煤矿的改制是马架子开发管理处操作的，人员的安置、财产的处置都是由马架子开发管理处决定的，由此赵传库的工伤事宜应该由马架子开发管理处负责。第四、赵传库的入院记录记载胸闷、气短20多年，也就是说职业病早在杨宝铧租赁经营煤矿之前就形成。综上所述，原审法院判决四平煤矿支付赵传库治疗职业病复发的相关费用是错误的，请求法院支持上诉人的上诉请求，依法公正判决。赵传库辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉理由不能成立，请求法院驳回上诉，维持原判。赵传库在上诉人处工作期间是掘井工，由于长期接触粉尘，感染矽肺，经住院治疗，确诊为矽肺一期，在2016年5月23日被相关部门认定为工伤，并经劳动能力委员会定为工伤4级，此次发生的费用也是由于病情一直延续，不能痊愈。一审判决符合相关的法律规。马架子开发管理处辩称，一审法院判决我处对赵传库不承担民事责任，判决正确，上诉人的请求应当依法驳回。理由如下：第一、马架子开发管理处将四平煤矿承包给杨宝铧经营，经营的期限为2004年至2024年，赵传库被确定为工伤职业病以及患有职业病的期限已经经工伤行政部门认定为在杨宝铧经营的时间内，而马架子开发管理处与杨宝铧签订的对四平煤矿的经营权利义务中明确约定，职工在杨宝铧经营四平煤矿期间所发生的工伤等相关职工的职业病以及其他的民事权利的时候均由杨宝铧承担。第二、关于上诉人谈到煤矿改制框架合作协议，认为应当以此决定由我方承担责任，没有法律和事实依据。理由是,该框架合作协议是否存在，事实是马架子四平煤矿至今为止没有破产、改制或者注销解散，法人依然存在，所以，框架合作协议仅是基于如果马架子四平煤矿被改制，将可能实施的相关职工的处理，而现实是经贵院以及辽宁省高级人民法院两次判决，当时马架子开发管理处与杨宝铧之间就是否提前解除四平煤矿经营最终确定不解除经营关系，四平煤矿在2024年之前由杨宝铧经营。所以，该框架合作协议是否存在均不影响杨宝铧在经营期间由上诉人承担职工的工伤保险待遇。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。四平煤矿一审起诉请求：1.请求依法判令四平煤矿不承担赵传库住院的医疗费、伙食补助费、交通费和护理费；2.诉讼费由赵传库负担。一审法院认定事实：四平煤矿原为抚顺市马架子煤矿（企业性质：地方国有），破产后由抚顺新大工业集团收购，更名为抚顺新大工业集团四平煤矿。2000年间佟秀珍租赁经营该矿。2004年8月1日杨宝铧租赁经营该矿，以四平煤矿为名称重新办理了营业执照，杨宝铧任该矿法定代表人，企业类型为全民所有制。赵传库为四平煤矿工人，四平煤矿一直未为赵传库缴纳工伤保险。2016年赵传库经抚顺市职业病防治院诊断为矽肺一期；2016年12月9日，经抚顺市人力资源和社会保障局认定为工伤；当日，抚顺市劳动能力鉴定委员会作出：“工伤部位：1矽肺。工伤残等级为：4。医疗依赖：特殊医疗依赖。”的鉴定结论。后，赵传库多次到抚顺市职业病防治院住院治疗，出院医嘱均为继续对症治疗、定期复查。2018年8月27日，赵传库在抚顺市职业病防治院住院治疗30天，诊断为矽肺一期，出院医嘱为继续对症治疗、注意休息、预防感冒、定期来院复查。出院后，赵传库向新宾仲裁委申请仲裁要求享受工伤待遇，该仲裁委于2018年12月26日作出新劳人仲字[2018]164号裁决书，裁决：“一、被申请人一次性支付申请人住院期间医疗费4,507.00元，住院期间伙食补助费910.00元；交通费60.00元；住院期间护理费3,729.00元。以上款项共计9,206.00元于本裁决书生效后10日内一次性给付完毕。”四平煤矿不服该仲裁裁决，起诉至法院。一审法院认为：《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”赵传库在四平煤矿从事采掘工作，后经医疗部门诊断为矽肺一期，工伤认定为四级伤残职业病，故其因治疗工伤而发生的医疗费等各项费用，依法应享受工伤医疗待遇。因四平煤矿未为赵传库缴纳工伤保险，根据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定，应由四平煤矿支付赵传库因治疗工伤产生的相应费用。四平煤矿主张的，依据（抚劳社发【2005】11号《关于加强企业工伤职工就业管理的通知》第二条规定“工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到顶点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。”赵传库未通知四平煤矿，且未经旧伤复发鉴定，即入院就医，其费用应由个人负责一节。一审法院认为，根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以到就近的医疗机构急救。”抚顺市职业病防治院为本地区签订服务协议的医疗机构，赵传库因职业病到该医疗机构就医符合法律规定。且赵传库所患职业病为特殊医疗依赖（即需要终身接受特殊药物治疗），为持续发病，并不需要进行职业病复发鉴定。且根据病志陈述，赵传库的出院医嘱均为“继续治疗、定期复查”，故赵传库此次治疗存在必要性。故，一审法院对赵传库的治疗期间各项费用予以支持，对四平煤矿的抗辩主张不予支持。对于四平煤矿主张的赵传库职业病发生于他人租赁煤矿期间，不应由杨宝铧租赁期间四平煤矿承担责任。一审法院认为，杨宝铧于2004年开始租赁经营，赵传库于该期间在四平煤矿工作。四平煤矿的该项抗辩意见没有事实和法律依据。且四平煤矿作为全民所有制企业，其可以独立承担责任，不因租赁者变化而产生责任的转移。矿区管理处仅为四平煤矿主管单位，要求其承担责任无法律依据，一审法院不予支持。对于新劳人仲字[2018]164号裁决书中裁决的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费均属合理费用，一审法院予以认可。综上，依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第六十二条，《中华人民共和国劳动法》第七十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿支付赵传库医疗费4,507.00元，住院伙食补助费910.00元；交通费60.00元；护理费3,729.00元，共计9,206.00元。此款于本判决生效之日起十日内给付。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院对一审判决查明的事实予以确认。本院认为，2016年12月9日，抚顺市劳动能力鉴定委员会对赵传库作出“工伤部位：Ⅰ矽肺；工伤残等级为：4；医疗依赖：特殊医疗依赖。”的鉴定结论，依据该结论，赵传库为特殊医疗依赖，属必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者。赵传库于2018年8月27日到抚顺市职业病防治院住院治疗的病志诊断亦为矽肺壹期，显属职业病的治疗。赵传库因矽肺壹期而被认定为工伤，故其进行矽肺壹期治疗应享受工伤医疗待遇。现四平煤矿系由杨宝铧租赁经营，而赵传库亦是在杨宝铧租赁经营期间从事采掘工作，双方形成事实劳动关系，因四平煤矿没有为赵传库缴纳工伤保险，故赵传库因工伤治疗所产生的费用应由四平煤矿承担。关于四平煤矿提出赵传库的病情早在杨宝铧租赁经营煤矿之前就已形成一节，经查，虽然赵传库在抚顺职业病防治院几次治疗后的出院记录上载明的出现胸闷、气短时间不一致，但均系赵传库主诉情况，赵传库矽肺职业病的形成应按涉案工伤认定结论予以准确认定，四平煤矿该节上诉理由不成立，本院不予采信。四平煤矿对赵传库提交的住院费收据等证据的真实性没有异议，一审法院判决四平煤矿支付赵传库住院期间产生的相关费用符合法律规定，本院予以维持。关于四平煤矿要求马架子开发管理处承担民事责任一节，一审法院在双方充分举证、质证的基础上，对四平煤矿提交的拟证明应由马架子开发管理处向赵传库支付相关费用的证据未予认定，并无不当。四平煤矿系全民所有制企业，马架子开发管理处系四平煤矿的主管单位，四平煤矿上诉主张由其主管单位承担责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，四平煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。本判决为终审判决。审判长 张 帆审判员 郭 爽审判员 张 秦二〇二〇年十二月二十三日书记员 王红艳