湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂06民终4180号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司，住所地：河南省南阳市工业路**。负责人：吴光文，公司经理。委托诉讼代理人：李向东，河南问鼎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李德英，女，生于1968年3月8日，汉族，户籍地：南漳县，现住南漳经济开发区原审被告：张华伟，男，生于1986年6月8日，汉族，住新野县。原审被告：新野县源隆物流运输有限公司，，住所地：新野县大桥路东段法定代表人：刘玉安，公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司（以下简称人民财产保险南阳市分公司）因与被上诉人李德英及原审被告张华伟、新野县源隆物流运输有限公司（以下简称新野源隆运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省南漳县人民法院（2020）鄂0624民初1451号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年11月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人民××保险南阳市分公司上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担被上诉人李德英主张的后期治疗费15000元。上诉费由被上诉人负担。事实和理由：李德英主张的后期治疗费15000元未实际发生，一审判决予以支持错误，请二审法院予以核减。李德英答辩称：一审判决认定事实清楚，证据充分，请求驳回上诉，维持原判。李德英向一审法院起诉请求：判令人民××保险南阳市分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿李德英各项损失150342.41元，不足部分由张华伟、新野源隆运输公司承担赔偿责任。本案诉讼费由对方负担。一审法院认定事实：2020年1月5日7时8分许，李德英无证驾驶无号牌普通摩托车行驶至黄马线（X039）神力公司门前路段时，与张华伟驾驶停放在路边车牌号为豫Ｒ×××**的重型货车发生碰撞，造成李德英受伤，车辆损坏的交通事故。2020年1月9日，南漳县公安局交警大队作出420624420200000025号道路交通事故认定书，认定李德英违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条“车辆、行人应当按照交通信号通行，遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察指挥通行，在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行”规定，负事故的主要责任；张华伟驾驶机动车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条第二款“在道路上临时停车的，不得妨碍其他车辆和行人通行”的规定，负事故的次要责任。李德英受伤后，即被送至南漳县人民医院住院治疗，入院诊断为：面部裂伤、脑震荡、颅骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折。15天后于2020年1月20日出院，李德英支付医疗费21519.41元。2020年5月12日，在中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院复查，支付医疗费597元。南漳县人民医院出具病情证明：“伤后护理60日，营养期60日”。2020年6月15日，谷城银城法医司法鉴定所对李德英的损伤情况进行了鉴定，鉴定意见：1、李德英伤残等级为十级；2、后期医疗费约需人民币15000元或据实支付。李德英支付鉴定费1560元，支付交通费500元。李德英住院期间由其丈夫王能启护理。李德英还主张车损3000元，但未提交相关证据证实。李德英的户籍地为南漳县××××组，现住南漳县××集镇××开发区××组，其提供南漳县涌泉副食饮料批发部签发的收入证明，证明其发生交通事故前在该批发部上班，月收入3200元。其还提供全明虎的建筑材料销售营业执照、全明虎的证明及原告丈夫王能启的领取工资单，证明王能启在全明虎建筑材料销售的包工队上班，月工资5000元，李德英发生交通事故后离职护理。张华伟驾驶的豫Ｒ×××**重型半挂牵引车，在人民××保险南阳市分公司投保了交强险和商业三者险，交强险的保险限额为122000元（医疗费10000元、伤残赔偿金110000元、财产损失2000元），保险期限为2019年7月12日0时至2020年7月11日24时；商业三者险的保险限额为1000000元，保险期限为2019年7月13日0时至2020年7月12日24时，并投保了商业三者险的不计免赔特约险。一审法院认为，李德英无证驾驶机动车未确保行车安全，负此次事故主要责任，张华伟违规停车妨碍其他车辆通行，负此次事故的次要责任。南漳县公安局交通警察大队做出的道路交通事故认定客观、合法，予以采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合李德英的诉讼请求及其提供的证据，参照2020年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，李德英因交通事故造成的损失核定为145573.79元，其中：1、医疗费22116.41元；2、住院伙食补助费，住院天数为15天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”的规定，核定为900元（60元/天×15天）；3、营养费，李德英主张50元/天，营养期60天，核定为3000元（50元/天×60天）；4、误工费，误工期从受伤之日起到鉴定前一日共计162天，按李德英在城镇务工，月收入3200元，核定为17279.99元（3200元/30天×162天）符合法律规定；5、护理费，按2020年居民服务业的平均工资标准，护理期60天，核定为7015.39元；6、残疾赔偿金，核定为75202元（37601元/年×20年×10%）；7、交通费500元；8、精神损害抚慰金，李德英主张4000元过高，核定为3000元；9、后续治疗费15000元；10、鉴定费1560元，人民××保险南阳市分公司辩称鉴定费不是保险赔偿范围，因其辩称意见违反了《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，且现行的保险合同条款中只约定了“律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”不属于赔偿范围，并未约定“鉴定费”不属于赔偿范围，故一审法院对人民××保险南阳市分公司的辩称意见不予支持。李德英还主张车损3000元，但未提交相关证据证实，不予支持。因张华伟驾驶的豫Ｒ×××**重型半挂牵引车在人民××保险南阳市分公司投保了交强险和商业三者险，且负事故的次要责任，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，人民××保险南阳市分公司应在交强险限额内赔偿李德英112997.38元（医疗费用10000元+残疾赔偿金75202元+误工费17279.99元+护理费7015.39元+精神损害抚慰金3000元+交通费500元）。因李德英承担事故主要责任，张华伟承担事故的次要责任，李德英的剩余损失32576.41元（145573.79元—112997.38元）由李德英承担70%，张华伟承担30%，人民××保险南阳市分公司在商业三者险限额赔偿李德英9772.92元（32576.41元×30%）。人民××保险南阳市分公司在交强险和商业三者险限额内共计赔偿李德英各项损失122770.30元（112997.38元+9772.92元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司在本判决生效后10日内赔偿李德英122770.30元；二、驳回李德英的其他诉讼请求。如未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1052元，减半收取526元，由张华伟负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。原审判决认定的事实属实，本院予以确认。二审另查明，李德英于2020年1月20日出院时，南漳县人民医院诊断其伤情为：肝挫伤、脑震荡、颅骨骨折、肺挫伤、肋骨骨折、胰腺损伤、面部裂伤。本院认为，二审围绕上诉人的上诉主张及理由进行审理，双方争议焦点是一审判决支持后期治疗费依据是否充分。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，李德英伤势较重，存在肝挫伤、脑震荡、颅骨骨折、肺挫伤、胰腺损伤、面部裂伤及7根肋骨骨折的伤情，经鉴定机构体格检查和法医学阅片后，鉴定机构认为李德英面部皮肤裂伤遗留伤口疤痕，后期需行整形美容治疗，后期治疗、手术等费用约需15000元。一审判决采信该鉴定意见，事实和法律依据充分。上诉人人民××保险南阳市分公司以后期治疗费用未实际发生为由主张不承担后期治疗费的理由不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由人民财产保险南阳市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 柴 勇审判员 杜丹丹审判员 王定强二〇二〇年十二月一日书记员 杨亚男