福建省南安市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0583民初2659号 原告：沈秀套，女，1968年3月18日出生，汉族，住福建省南安市。 委托诉讼代理人：刘振忠，福建竞得律师事务所律师。 被告:林乌梅，女，1982年4月8日出生，汉族，住福建省南安市。 被告:亚太财产保险有限公司南安支公司，住所地:福建省南安市美林街道中骏•愉景湾1#-2#幢店面04室和05室，统一社会信用代码：913505830976396192。 代表人:张邦锋。 委托诉讼代理人：王志强，男，1977年12月25日出生，汉族，住福建省泉州市泉港区。 委托诉讼代理人：周家楠，男，1992年11月27日出生，汉族，住福建省南安市。 原告沈秀套与被告林乌梅、亚太财产保险有限公司南安支公司（以下简称南安亚太财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈秀套的委托诉讼代理人刘振忠、被告林乌梅、被告南安亚太财险的委托诉讼代理人周家楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 沈秀套向本院提出诉讼请求：1、林乌梅赔偿沈秀套医药费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等各项经济损失合计110365.98元；2、南安亚太财险在交强险和商业第三者责任险限额内，对沈秀套上述各项经济损失承担直接赔付责任（其中非医保部分医疗费和精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿，不足部分在商业险内赔偿）；3、本案诉讼费用由林乌梅、南安亚太财险共同承担。事实和理由：2018年3月9日9时40分许，沈秀套驾驶闽ＣＨ××××号普通二轮摩托车从南安市官桥镇洪邦村往盐田村方向行驶，途径肇事路段，与同方向左侧车道右拐弯由林乌梅驾驶的闽Ｃ1××××号小型普通客车发送碰撞，造成沈秀套受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，沈秀套被送往泉州滨海医院抢救治疗。2018年3月17日，出院诊断为：1、口腔科门诊就诊；2、外科随访，注意休息，不适随诊，加强营养。2018年3月26日至2020年1月2日，沈秀套在泉州医学高等专科学校附属人民医院就诊牙齿修复。2018年3月13日，南安市公安局交通警察大队对本案交通事故作出《道路交通事故认定书》（南公交认字［2018］第03603号），林乌梅驾驶机动车穿越道路时，未让正常行驶的车辆先行，是造成本案道路交通事故发生的根本原因，依法确定当事人的责任：1、林乌梅应承担本道路交通事故的全部责任；2、沈秀套在本交通事故中无责任。2020年4月1日，沈秀套委托福建安泰司法鉴定所对其误工期限、护理期限进行鉴定。2020年4月8日，福建安泰司法鉴定所做出鉴定意见，沈秀套的误工期限为45天、护理期限为20天。沈秀套为此花费鉴定费800元。沈秀套因本案事故受到的经济损失有：医疗费79289.98元、住院伙食补助费1050元、营养费8000元、误工费7460元、护理费3316元、交通费5000元、精神损害抚慰金5000元、维修摩托车费用450元、鉴定费800元等费用共计110365.98元。林乌梅因本案事故给沈秀套带来了身体和精神上的痛苦，造成了经济损失，依法应承担相应的赔偿责任。本案肇事车辆闽Ｃ1××××号小型轿车在南安亚太财险处投保了交强险和商业险，本案事故发生在保险期限内，南安亚太财险应依法在交强险和商业第三者责任险限额内，对沈秀套上述各项经济损失承担直接赔付责任。其中，部分医疗费及精神损害抚慰金在交强险部分优先赔偿。 林乌梅辩称，沈秀套陈述的交通事故发生情况及住院情况属实。南安市交警大队作出的道路交通事故责任认定书，认定林乌梅负事故的全部责任错误，林乌梅在转向的时候有打转向灯，沈秀套没有注意安全行驶，导致事故发生，应承担次要责任。沈秀套的各项损失由法院依法认定。因林乌梅有向南安亚太财险投保交强险和商业险，故应由南安亚太财险对沈秀套的损失承担全部赔偿责任。南安亚太财险没有告知林乌梅非医保项目的费用属于免赔项目，故沈秀套非医保项目的费用应由南安亚太财险承担保险赔偿责任。事故发生后，林乌梅已赔付沈秀套9300元。 南安亚太财险辩称，1、医疗费诉请金额为79289.98元，经过鉴定，11592.2元与本起事故无关，剩余的67697.78元中非医保金额为56824.47元，故南安亚太财险实际认可金额为10873.31元；2、伙食补助费：林乌梅实际住院8天，建议按各级法院现行标准30元/天×8天=240元计算；3、营养费：沈秀套诉请8000元偏高且无依据，建议按合理医疗费的10%认可，即1087元；4、护理费：沈秀套诉请按165.78元/天标准无异议，予以认可；护理天数认可鉴定意见总计20天，其中住院8天，出院12天按50%护理依赖，金额合计165.78×（8+12×50%）=2320.92元；5、误工费：沈秀套诉请的收入无依据，未提供任何收入证明、工资单等。考虑伤者实际肯定有收入减少，建议按45620元/年（居民可支配收入）处理，即125元/天×45天=5625元；6、交通费：沈秀套未提供任何交通票据为证，诉请5000元无依据。考虑住院期间可能会产生交通费，认可按10元/天×8天=80元；7、鉴定费：该项目不属于保险赔偿责任范围；8、精神损害抚慰金：本案未涉及伤残，不认可该项目；9、摩托车：认可450元。南安亚太财险就非医保项目的费用属于免赔事项已向林乌梅进行释明，故沈秀套医疗费中的非医保项目的费用属于南安亚太财险的免赔范围，应由林乌梅承担。 经审理查明:2018年3月9日9时40许，沈秀套驾驶闽ＣＨ××××号普通二轮摩托车从南安市官桥镇洪邦村往盐田村方向行驶，途径肇事路段，与同方向左侧车道右拐弯由林乌梅驾驶的闽Ｃ1××××号小型普通客车发送碰撞，造成沈秀套受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。沈秀套受伤后被送往泉州滨海医院治疗，至2018年3月17日出院，经诊断为：1、头部外伤；2、肺挫伤；3全身多处软组织挫伤；4、牙折。出院医嘱：1、口腔科门诊就诊；2、外科随访，注意休息，不适随诊，加强营养。2018年3月26日至2020年1月2日，沈秀套在泉州医学高等专科学校附属人民医院就诊牙齿修复。2018年3月10日，南安市公安局交通警察大队作出南公交认字［2018］第03603号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定林乌梅应负事故的全部责任，沈秀套在本道路交通事故中无责任。2020年4月1日，沈秀套委托福建安泰司法鉴定所对其误工期限、护理期限进行鉴定。2020年4月8日，该鉴定所作出闽安泰司鉴［2020］临鉴字第234号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人沈秀套误工期限为45天、护理期限为20天。 另查明，林乌梅就闽Ｃ1××××号小型普通客车向南安亚太财险投保交强险和保险限额为100万元的商业第三者责任保险及该险种不计免赔率特约条款。本起交通事故发生在保险期间内。林乌梅的驾驶证登记的准驾车型为Ｃ1。事故发生后，林乌梅赔付了沈秀套9300元。 在诉讼过程中，南安亚太财险申请对沈秀套医疗费中无关联性的费用及医疗费中不符合国家基本医疗保险标准的数额进行鉴定。本院依法委托福建华闽司法鉴定中心进行鉴定。2020年11月11日，福建华闽司法鉴定中心作出华闽司鉴[2020]临鉴字第583号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人沈秀套外伤致牙齿为1+1、2折断、5-2+修复体松动，与外伤存在因果关系，治疗与外外伤存在因果关系；7+种植牙及7、6+冠修复外伤无因果关系，治疗与外伤无因果关系；2、被鉴定人沈秀套医疗费用79289.98元中7+种植与7、6+牙冠修复费11592.20元与外伤无因果关系，余67697.78元与外伤相关；3、被鉴定人沈秀套医疗费与外伤相关的67697.78元中不符合医保支付的部分56824.47元。该次鉴定费3400元，已由南安亚太财险支付。 上述事实，有沈秀套提供的沈秀套、林乌梅的《居民身份证》、南安亚太财险的《企业信用信息公示报告》、《驾驶证》、《机动车行驶证》、《道路交通事故认定书》、《机动车交通事故责任强制保险单（正本）》、《机动车综合商业保险保险单（正本）》《泉州滨海医院入院记录》、《泉州滨海医院出院记录》、《泉州滨海医院临时医嘱单》、《泉州滨海医院诊断证明书》、《泉州医学高等专科学校附属人民医院门急诊病历》、《泉州医学高等专科学校附属人民医院费用清单》、《泉州滨海医院门诊收费票据》、《泉州滨海医院住院收费票据》、《泉州医学高等专科学校附属人民医院门诊收费票据》、《收款收据》、福建安泰司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》、《鉴定费发票》和福建华闽司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》、《鉴定费发票》及当事人在庭审中的陈述为证，并经庭审质证属实，本院依法予以确认。 本院认为，南安市公安局交通警察大队作为交通管理部门，根据现场勘查、现场相片及当事人的自述，客观地认定本起交通事故的发生经过，分析事故的形成原因，并依据当事人在交通事故中的过错情况作出道路交通事故认定书，程序合法、事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正。因此南安市公安局交通警察大队认定林乌梅负本起交通事故的全部责任、沈秀套在本起交通事故中无责任，并无不当，本院依法予以采信，可以作为本案损害赔偿的依据。本院根据有关法律规定及沈秀套的诉讼请求确定沈秀套在本案交通事故受伤后产生的损失数额为：1、医疗费为67697.78元（根据福建华闽司法鉴定中心作出的《司法鉴定意见书》认定）；2、住院伙食补助费为240元（根据沈秀套实际住院8天，国家机关工作人员出差补助费标准为30／天，故沈秀套的住院伙食补助费为8天×30元／天＝240元）；3、营养费为7000元（根据沈秀套医疗费支出的实际情况及沈秀套的伤情等综合认定）；4、误工费为7460元（沈秀套无固定收入，又未举证证明其近3年来的平均收入状况，因沈秀套系农村居民，沈秀套同意按2018年度福建省农、林、牧、渔业职工平均工资60510元／年计算可以准许，根据沈秀套的误工期限经鉴定为45天的事实，故沈秀套的误工费应为60510元／年÷365×45天＝7460元）；5、护理费为3316元（因沈秀套为农村居民，沈秀套同意参照2018年度福建省农、林、牧、渔业职工平均工资60510元／年计算可以准许，根据沈秀套的护理期限经鉴定为20天的事实，故护理费应为60510元／年÷365×20天＝3316元）；6、交通费为500元（依据沈秀套住院情况综合酌定）；7、精神损害抚慰金为2000元（综合考虑因本起交通事故造成的伤情，确实给沈秀套造成一定的精神损害，本院酌情认定）；8、鉴定费800元（根据福建安泰司法鉴定所鉴定意见书1份、鉴定费票据1张认定）；9、摩托车维修费450元（根据沈秀套提供的《收款收据》，综合南安亚太财险无异议予以认定），以上合计89463.78元。沈秀套请求的医疗费、精神损害抚慰金、营养费、交通费超过有关法律规定的部分，本院不予支持。由于林乌梅就闽Ｃ1××××号小型普通客车向南安亚太财险投保交强险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；……。”的规定，依据《机动车交通事故责任强制保险条款》的约定，结合本院确定的沈秀套的损失，南安亚太财险应对沈秀套的经济损失承担如下赔付责任：医疗费用赔偿限额部分：医疗费10000元；死亡伤残赔偿限额部分：误工费7460元、护理费3316元、交通费500元、精神损害抚慰金2000元，上述合计13276元；财产损失赔偿限额部分：摩托车维修费450元，上述交强险赔偿限额总计23726元。由于林乌梅还就闽Ｃ1××××号小型普通客车向南安亚太财险投保了责任限额为100万元的第三者责任商业保险及不计免赔率，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（二）项的规定，沈秀套超出交强险部分的损失即65737.78元（医疗费67697.78元-10000元交强险限额＋住院伙食补助费240元＋营养费7000元＋鉴定费800元＝65737.78元），直接由南安亚太财险根据保险合同的约定，依据被保险车辆方负事故全部责任的事实，承担100%即65737.78元的赔付责任。鉴于事故发生后林乌梅已支付沈秀套医疗费9300元，该款可在南安亚太财险应直接赔付的保险金中予以扣除。关于南安亚太财险主张对沈秀套的医疗费中不符合国家基本医疗保险标准的部分享有责任免除的问题，本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，依据上述规定，对保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。本案中，南安亚太财险未举证证明其向投保人林乌梅就该免责条款作出了提示或者进行了明确的说明，故该条款不产生效力。故南安亚太财险主张对沈秀套的医疗费中不符合国家基本医疗保险标准的部分享有责任免除，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告亚太财产保险有限公司南安支公司应于本判决生效后15日内一次性赔偿原告沈秀套因本起事故造成的各项经济损失合计80163.78元； 二、驳回原告沈秀套的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2507元，因适用简易程序减半收取即1253.5元，由原告沈秀套负担343.5元、由被告亚太财产保险有限公司南安支公司负担910元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  张良程 二〇二〇年十二月四日 书记员  杨聪灵 速录员  林雅珊 附本案引用法律法规条文： 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《中华人民共和国保险法》第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵权的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金，死亡赔偿金等有明确规定 的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 申请执行提示： 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。