福建省平和县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)闽0628民初1156号 原告：陈秀凤，女，1963年12月21日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：黄光荣，福建兴南律师事务所律师。 委托诉讼代理人：叶小青，福建兴南律师事务所律师。 被告：张伟宁，男，1983年7月25日出生，汉族，住福建省平和县。 委托诉讼代理人：陈文勇，福建中仑律师事务所律师。 被告：平和欣安顺物流有限公司，住所地福建省平和县小溪镇北大路二巷**，统一社会信用代码91350628077445120W。 法定代表人：张文河，总经理。 委托诉讼代理人：陈文勇，福建中仑律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市龙文区新浦东路**荣昌花园广场********，统一社会信用代码91350600669266628F。 负责人：汤两旺，总经理。 委托诉讼代理人：郑南铿，北京惠诚（厦门）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：林怡婷，北京惠诚（厦门）律师事务所实习律师。 原告陈秀凤与被告张伟宁、平和欣安顺物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次庭审中，原告陈秀凤及其委托诉讼代理人黄光荣、被告张伟宁与被告平和欣安顺物流有限公司的共同委托诉讼代理人陈文勇到庭参加诉讼、被告中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼;第二次庭审中，原告陈秀凤及其委托诉讼代理人黄光荣、被告张伟宁与被告平和欣安顺物流有限公司的共同委托诉讼代理人陈文勇、被告中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人郑南铿、林怡婷到庭参加诉讼；第三次庭审中，原告陈秀凤及其委托诉讼代理人叶小青、被告张伟宁与被告平和欣安顺物流有限公司的共同委托诉讼代理人陈文勇、被告中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人郑南铿到庭参加诉讼本案现已审理终结。 陈秀凤向本院提出诉讼请求：1.判令张伟宁、平和欣安顺物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司赔偿陈秀凤因交通事故受伤致残的各项经济损失合计161466.98元（残疾赔偿金、精神损害抚慰金、出院后误工费、护理费、后续治疗费、假肢装配费用等，待司法鉴定后计算）；2.本案诉讼费、鉴定费由被告负担。2020年7月27日，陈秀凤将原诉讼请求“判令张伟宁、平和欣安顺物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司赔偿其经济损失161466.98元”，变更为：“判令张伟宁、平和欣安顺物流有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司赔偿陈秀凤因交通事故受伤致残的各项经济损失合计203842.53元（其中医疗费140817.22元、后续取出内固定物治疗费10000元、住院伙食补助费420元、营养费15081元、护理费9200.79元、误工费29840.4元、残疾赔偿金242643.2元、交通费210元、辅助器具配置维护费食宿费288000元、辅助器具装配陪护费13262.4元、精神损害抚慰金50000元，以上合计799475.51元，扣除交强险已赔付120000元后，按30%计算为203842.53元）。” 事实和理由：2019年11月15日10时许，李天木驾驶闽ＥＪ××××号二轮摩托车（后载陈秀凤）从南靖县靖城镇往平和县小溪镇方向行驶，行驶至国道Ｇ355线平和县文峰镇三平高速灯控交叉路口时，驾车从右侧超越同方向正依次通过绿灯通行的由张伟宁驾驶的闽Ｅ5××××号重型自卸货车的过程中发生刮碰，造成李天木与陈秀凤受伤、车辆损坏的交通事故。经平和县公安局交警大队认定，李天木负事故主要责任，张伟宁负事故次要责任，陈秀凤不负事故责任。事故发生后，陈秀凤被送往漳州市××医院住院治疗21天。张伟宁系闽Ｅ5××××号重型自卸货车的驾驶员，平和欣安顺物流有限公司系闽Ｅ5××××号重型自卸货车的登记车主，该车有向中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险和商业险，事故发生在保险期间内。经原告与被告就赔偿事宜多次协商未果，故提起诉讼，望判如所请。 张伟宁、平和欣安顺物流有限公司共同答辩称：1.张伟宁系平和欣安顺物流有限公司的雇员，案涉事故系发生在张伟宁履行职务过程中；2.张伟宁负本事故次要责任，交强险已赔付完毕，超过交强险限额的费用应按事故责任比例进行赔偿；3.平和欣安顺物流有限公司有为E59266号重型自卸货车在中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保商业三者险，应由该保险公司按照保险合同进行赔偿。 中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称：一、案涉车辆闽Ｅ5××××号重型自卸货车在答辩人公司投保商业险，与答辩人公司属保险法律关系，本案被告张伟宁、平和欣安顺物流有限公司作为被保险人应提供事故发生时有效的行驶证、驾驶证、道路运输从业人员资格证等材料原件，来证实未存在保险条款约定的免赔事项，在上述证件均合法且有效的前提下，答辩人才依法予以赔偿，否则，答辩人将予以拒赔。二、平和县公安局交通警察大队第35062820191115001号道路交通事故认定书认定，被告张伟宁在本事故中负次要责任，根据保险合同的约定，我司在商业险限额中承担30%的赔偿责任。三、本案原告诉请的赔偿项目、数额及适用的标准，存在不合理情形，依法不能成立。1.医疗费，陈秀凤诉请总金额为140817.22元，其中院外购药9644元，没有医嘱建议，答辩人不予认可，应依法剔除非医保用药29020.58元及院外用药后，我司予以赔偿。（140817.22-9644-29020.58＝102152.64元）；2.后续提取内固定物医疗费尚未发生，应待实际发生后再行主张；3.住院伙食补助费，没有异议；4.营养费，应按照医疗费总额扣除院外用药及非医保用药后金额为102152.64元的5%计算（102152.64×5%＝5107.63元）；5.护理费，原告并未提供护理人员的收入证明，应以当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，以每天136元计算为宜，即［（21天×136元／天）＋（69天×136元／天×50%）］＝7548元；6.误工费，陈秀凤并未提供其事故发生后的误工损失证据，其主张不应予以支持。如法院予以支持的话，其误工损失应以110元／天×180天（鉴定的天数）计算为宜；7.残疾赔偿金没有异议；8.交通费，陈秀凤并未提供交通费用票据，应不予支持；9.辅助器具配置、维护费、装配食宿费，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司的鉴定意见不符合客观事实，陈秀凤的主张不合理。（1）辅助器具费（上臂肌电假肢）的使用年限，根据《福建省工伤保险辅助器具配置目录和价格限额》的规定，最低使用年限为4年，德林义肢矫形康复器材（深圳）有限公司漳州分公司以每具假肢均已4年计算显然不合理。（2）根据常理，产品通常都有一定期间的质量保修期，每一具新的假肢在使用时均是质量合格的产品，每年评定10%的维护费用显然缺乏依据。（3）辅助器具装配食宿费，除第一具装配时可能产生该费用，其余的4次均无需住院装配，该费用没有事实依据，应予扣除；10.辅助器具装配陪护费，该主张没有客观依据。除第一具装配时可能产生该费用，其余的4次均无需住院装配，该费用并不会发生；11.精神损害抚慰金原告的主张明显偏高，被告张伟宁在本案中仅承担次要责任，应以每级伤残3000元计算为宜。且我司不是直接侵权人，不应赔偿该损失，商业三者险的赔偿项目不包括精神损害抚慰金这个赔偿项目；12.鉴定费，根据根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条的约定，该费用也不属于我司承担的赔偿项目。四、关于本案的非医保、诉讼费等费用，根据《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条第（六）款第（七）款等保险条款的规定，因交通事故发生的非医保、仲裁或诉讼费用及其他相关费用不属于保险人的赔偿项目，不应由答辩人承担。 当事人围绕其诉讼请求及辩解意见依法向本院提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2019年11月15日10时许，李天木持Ｅ类机动车驾驶证驾驶闽ＥＪ××××号二轮摩托车（后载陈秀凤）从漳州市南靖县靖城镇往平和县小溪镇方向行驶，行驶至国道Ｇ355线平和县文峰镇三平高速灯控交叉路口时，驾车从右侧超越同方向正依次通过绿灯通行的由张伟宁持Ａ2类机动车驾驶证驾驶的闽Ｅ5××××号重型自卸货车的过程中发生刮碰，致闽ＥＪ××××号二轮摩托车倒地，陈秀凤右手被闽Ｅ5××××号重型自卸货车碾压，造成李天木与陈秀凤受伤、车辆损坏的交通事故。事故经平和县公安局交通管理大队认定，李天木负事故主要责任，张伟宁负事故次要责任，陈秀凤不负事故责任。事故发生后，陈秀凤被送往平和县医院抢救治疗，花去医疗费835.54元。因伤情较重，陈秀凤于同日被转送至中国人民解放军联勤保障部队第九Ｏ九医院住院治疗21天，住院时间为2019年11月15日至2019年12月6日。陈秀凤在中国人民解放军联勤保障部队第九Ｏ九医院治疗期间共花去医疗费130339.08元（其中住院期间医疗费122850.93元，门诊治疗费用7488.15元）。其伤情经医师诊断为：1.右侧多发肋骨骨折；2.双侧肺挫伤；3.右侧血胸；4.右侧气胸；5.右上肢毁损伤；6.全身多处软组织挫伤。出院医嘱为：待治疗结束后可装配假肢改善生活质量；出院后1年，肋骨骨折愈合良好，可予返院取内固定物（费用约贰万元，仅供参考）；适当加强营养，促进创面生长愈合等。在陈秀凤住院治疗期间，经中国人民解放军联勤保障部队第九Ｏ九医院医生出具的长期医嘱记录单及临时医嘱记录单建议需外购药品人血白蛋白，陈秀凤共为此花去外购药品费9600元。经陈秀凤申请并经本院委托，福建闽南司法鉴定中心于2020年7月14日作出闽南司鉴［2020］临鉴字第868号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.被鉴定人陈秀凤的损伤及后遗症评定为一处五级伤残，一处九级伤残；2.被鉴定人陈秀凤出院后护理期限以69日为宜，误工期限以受伤后180日为宜，被鉴定人出院后护理期限内需要他人予以部分护理，但达不到长期护理依赖；3.被鉴定人陈秀凤后续取内固定物的医疗费用约需人民币壹万元（￥10000）。经陈秀凤申请并经本院委托，德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司漳州分公司于2020年7月18日作出闽德林漳［2020］辅评鉴字第0701号残疾辅助器具评估鉴定意见书，其评估意见为：1.建议配置辅助器具：上臂肌电假肢；2.辅助器具配置费用：上臂肌电假肢，价格为40000元整；3.辅助器具更换周期：上臂肌电假肢建议肆年更换一次；4.辅助器具维护费用：建议上臂肌电假肢每年按假肢价格的10%计算；5.辅助器具装配相关费用：首次装配时间约需40天，每次更换时间约需10天，需陪护一人，每人每天约食宿50元整；6.辅助器具赔偿期限：根据康复器具分级适配原则，并参照残疾赔偿金赔偿年限，该患者辅助器具使用年限为20年；7.合计费用：（1）辅助器具配置费用40000×5次＝200000元，（2）辅助器具维护费用40000×10%×20年＝80000元，（3）辅助器具装配食宿费用（40天＋4次×10天）×50元×2人＝8000元整。以上三项共计费用288000元整。 张伟宁系平和欣安顺物流有限公司雇员，张伟宁系闽Ｅ5××××号重型自卸货车的驾驶员（其于2004年2月17日向相关部门办理道路运输从业人员从业资格证，证号为××，有效期至2014年12月30日，有效期届满后至今，张伟宁未到有关部门进行从业资格证年检），平和欣安顺物流有限公司系闽Ｅ5××××号重型自卸货车的登记车主，该车有向中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保商业险（保险限额100万元，不计免赔），本事故发生在保险期间内。平和欣安顺物流有限公司有为该车向中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险。2019年12月26日，经中国大地财产保险股有限公司漳州中心支公司与张伟宁、平和欣安顺物流有限公司和陈秀凤达成赔偿协议，约定由中国大地财产保险股有限公司漳州中心支公司一次性赔偿陈秀凤因本交通事故出生的医疗费、伤残赔偿金、护理费、误工费、交通费、摩托车车损等共计122000元。陈秀凤的委托诉讼代理人在法庭辩论阶段提交的补充代理词中自认陈秀凤的精神损害抚慰金50000元已在交强险死亡伤残赔偿限额内优先赔付。 另查明，中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供的“投保人声明”处主要内容记载如下：本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。“投保人签章处”签名为“张文河”，并填写日期为2019年6月21日。中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司还提供了加盖“平和欣安顺物流有限公司”公章及“投保人/受托人签章”为“张文河”的《车险投保授权委托书》，落款日期为2019年7月3日。2020年8月31日，平和欣安顺物流有限公司以案涉投保单、投保人声明、车险投保授权委托书中投保人签名“张文河”并非其公司法定代表人张文河所签为由，向本院申请笔迹鉴定。经本院委托，福建历思司法鉴定所于2020年11月4日作出闽历思司鉴所［2020］文鉴字第199号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：依送检的现有材料，认为送检的投保单号为“905112019350628007541”的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》，落款日期为“2019年6月21日”的《投保人声明》，落款日期为“2019年7月3日”的《车险投保授权委托书》中落款部位待鉴的“张文河”签名笔迹不是张文河本人所写。平和欣安顺物流有限公司为此花费笔迹鉴定费2500元。 再查明，2020年5月20日，本案事故的另一受害人李天木向本院提出书面声明书，表示其在事故中仅受轻微伤，自愿放弃事故中交强险和商业险分配权利。经本院释明后，陈秀凤表示不追加本事故另一责任人李天木及案涉摩托车车主李碧伟为本案共同被告，也不向李天木、李碧伟主张民事赔偿权利。 本案争议的焦点为：中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司应否在商业险限额内承担赔偿责任?根据《中华人民共和国合同法》第五十三条规定，当事人经过充分协商确定的免责条款，只要不违反社会公共利益及法律禁止性规定，免责条款即具有法律效力。中国人寿财产保险股份有限公司主张中心支公司主张其已就案涉格式条款（即案涉商业三者险保险条款第二十四条第二项）有关“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿”的约定尽到提示说明义务。案涉商业险被保险人平和欣安顺物流有限公司对此不予认可，并申请笔迹鉴定。经司法鉴定，送检的现有材料，认为送检的投保单号为“905112019350628007541”的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》，落款日期为“2019年6月21日”的《投保人声明》，落款日期为“2019年7月3日”的《车险投保授权委托书》中落款部位待鉴的“张文河”签名笔迹不是张文河本人所写，因此，可以推定中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司未就案涉免责条款尽到提示说明义务，其关于商业险免责的理由不能成立，中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司对本案商业险部分仍应承担相应的赔偿责任。 本院认为,公民的生命健康权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，依法应当根据过错的大小承担相应的民事责任。平和县公安局交通警察大队对本案事故作出的交通事故认定，真实合法有效，依法应认可其证明力。经本院依法委托，福建闽南司法鉴定中心、德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司漳州分公司及福建历思司法鉴定所分别作出的司法鉴定意见，鉴定程序和内容均合法有效，可作为定案依据。本案事故造成陈秀凤的合理经济损失，赔偿义务人依法应承担相应的民事赔偿责任。陈秀凤为农村户籍，根据本案认定的事实，以及福建省统计局现有统计公布的数据（2019年福建省农村居民人均可支配收入为19568元/年，2019年度福建省农、林、牧、渔业从业人员平均工资为61785元/年），针对陈秀凤的各项诉讼请求，本院主要分析并认定如下：1.关于医疗费，陈秀凤支付医疗费用140774.62元有医院出具的票据为证，结合病历和诊断证明及长期医嘱单、短期医嘱单等证据，对该项费用应予确认。陈秀凤主张其根据医嘱建议外购药品花费44元，但未能提供相关医嘱记录单等证明材料，对该费用，本院不予确认。中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩解称陈秀凤的医疗费用应扣除非医保部分用药29020.58元，但未能提供证据证明陈秀凤的医疗费中存在该费用，对其该项辩解意见，本院不予采纳。2.关于后续治疗费，虽然该项费用未实际发生，但根据司法鉴定，陈秀凤后续取出内固定物费用约需10000元，因此，对其该项费用可予确认。3.关于住院伙食补助费，陈秀凤住院治疗21天，参照当地一般国家公务员漳州市县区内的出差补贴标准，计算确定为20元/天×21天＝420元。4.关于营养费，因陈秀凤出院后有加强营养的医嘱建议，故其营养费可确定为140774.62元×10%＝14077.47元，陈秀凤主张营养费按15081计算，明显偏高，对不合理部分不予支持。5.关于护理费，陈秀凤住院21天，经司法鉴定，陈秀凤的护理期限为69日且需要他人予以部分护理（但达不到长期护理依赖），其护理依赖程度可认定为部分护理依赖，其该出院后护理期可按50%的比例计算确定，并参照2019年度福建省农、林、牧、渔业从业人员平均工资标准计算，陈秀凤主张护理费按165.78元/天计算，系其对自己合法民事权利的自由处分，不违反法律规定，应予准许。因此，陈秀凤的护理费可确定为165.78元/天×（21天+69天×50%）＝9200.79元。6.关于误工费，陈秀凤住院21天，经司法鉴定其误工期为受伤后180日，其误工费可参照2019年度福建省农、林、牧、渔业从业人员平均工资标准计算，陈秀凤主张误工费按165.78元/天计算，系其对自己合法民事权利的自由处分，不违反法律规定，应予准许。因此，陈秀凤的误工费可确定为165.78元/天×180天＝29840.4元。7.关于残疾赔偿金，根据司法鉴定意见，陈秀凤伤残等级被评定为一处五级伤残，一处九级伤残，因此，其残疾赔偿金可确定为19568元/年×20年×（60%+2%）＝242643.2元。8.关于交通费，考虑陈秀凤就诊的次数和地点，可酌情确定为21天×10元/天＝210元。9.关于残疾辅助器具费、维护费、装配食宿费，根据司法评估意见，该项费用可确定为288000元。10.关于残疾辅助器具装配陪护费，安装假肢是为恢复截肢部分的功能，根据司法评估鉴定意见，陈秀凤在安装假肢和更换假肢期间仍需一人陪护，残疾辅助器具装配陪护费是可以确定的，因此，陈秀凤主张辅助器具装配陪护费按13262.4元计算，不违反法律规定，对该项费用应予确认。11.关于精神损害抚慰金，经司法鉴定,陈秀凤被评定为一处五级伤残，一处九级伤残，考虑陈秀凤的伤残等级以及当事人的行为性质等情况，可酌情确定为50000元。以上各项合理经济损失合计798428.88元。 平和欣安顺物流有限公司系肇事车辆闽Ｅ5××××号重型自卸货车的所有人，张伟宁系平和欣安顺物流有限公司的雇员，系旅行公司职务行为，因张伟宁负本事故次要责任，李天木负本事故主要责任，庭审中，陈秀凤表示自愿放弃对本事故主要责任人李天木及案涉闽ＥＪ××××号二轮摩托车所有人李碧伟主张民事赔偿的权利，故平和欣安顺物流有限公司应当对本事故承担相应的民事责任。张伟宁肇事车辆闽Ｅ5××××号重型自卸货车有向案外人中国大地财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保交强险，向中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保机动车商业险，事故发生在交强险和商业险保险期间内，故案外人中国大地财产保险股有限公司漳州中心支公司应先行在交强险限额内赔偿陈秀凤的经济损失，不足部分再由中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司在商业险保险责任限额内按事故责任比例予以赔偿。因陈秀凤已和案外人中国大地财产保险股有限公司漳州中心支公司达成车险人伤案件处理协议，且已按协议约定在交强险限额内赔偿陈秀凤120000元。经陈秀凤代理人自认，其精神损害抚慰金已在交强险限额内优先赔付，因陈秀凤的委托诉讼代理人系特别授权，故该代理人的自认应视为陈秀凤的自认，该自认行为合法有效，应予准许。故中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司应在商业险保险责任限额内对陈秀凤交强险不足以赔偿的损失承担30%的民事责任，即（合理经济损失798428.88元-交强险限额内已赔偿120000元）×30%＝203528.67元。陈秀凤请求被告赔偿其鉴定费损失，但未能提供相关鉴定费票据等证据予以佐证，对其该项请求，本院不予支持。因陈秀凤的损失已获得赔偿，陈秀凤请求张伟宁和平和欣安顺物流有限公司承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 综上所述，陈秀凤的诉讼请求，部分合理，合理部分应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司漳州中心支公司应在机动车商业险责任限额内赔偿陈秀凤因本案交通事故造成的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、交通费、残疾辅助器具装配陪护费和残疾辅助器具配置、维护、装配食宿费等各项经济损失合计203528.67元，款限于本判决生效后十日内履行完毕。 二、驳回陈秀凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4358元，减半收取计2179元，由陈秀凤负担130元，由平和欣安顺物流有限公司负担2049元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  黄伟兵 二〇二〇年十二月八日 书记员  何宇彬 附执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。