辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽04民终2459号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司，住所地：抚顺市顺城区浑河北路**。负责人：朱宇，该公司经理。委托诉讼代理人：李学峰，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）：李玉霞，女，1962年2月12日出生，汉族，住抚顺市顺城区。委托诉讼代理人：鲍杰，辽宁三君律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：抚顺市龙升石化经贸有限公司，，住所地：抚顺市望花区光明二路**楼****法定代表人：姚盛辉，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司（以下简称人保抚顺分公司）因与被上诉人李玉霞、抚顺市龙升石化经贸有限公司（以下简称龙升公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚顺市望花区人民法院（2020）辽0404民初344号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人人保抚顺分公司的委托诉讼代理人李学峰，被上诉人李玉霞及其委托诉讼代理人鲍杰到庭参加诉讼。龙升公司经本庭依法传唤未到庭。本案现已审理终结。人保抚顺分公司上诉请求：一、请求二审法院查请事实的基础上依法改判，原审判令上诉人承担医疗费（个体诊所）83382元，此项判令系错误的，请求二审法院依法驳回被上诉人的诉求。护理费用多判15306.9元（被上诉人住院74天，原审法院酌定180天），上述共计多判98689.9元；二、全案的诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审法院交通事故认定事实清楚、但认定被上诉人原审原告住院护理及医疗费认定错误。原审原告实际住院74天，原审法院酌定180天是错误的，护理的依据理应是医疗鉴定机构出具的。本案中原告的伤情医疗机构并没有出具说明，法院裁判理应按照实际住院天数及护理级别确定，计算理应是74天。关于用药情况，原审原告在矿务局医院住院花费医疗费36617.4元上诉人是认可的，但原审原告在其个体医疗店住院，上诉人不认可，其并不是正规发票，真实性上诉人不认可，原审原告在矿务局医院才花费3万余元，那是三级甲等医院，而在私人小诊所花费8万余元，而且企业并没有任何合法信息予以佐证。综上，恳请二审法院依法改判。李玉霞辩称，要求依法维持一审判决。对一审判决关于护理期限的天数一审支持是180天，实际上我们有证据是180天加74天，一审少支持了74天，之所以我方没有上诉是因为想尽快结束案件，减少诉累，也想尽快让被上诉人走出交通事故的阴霾，所以没有上诉。关于180天我们在一审时出示一到四组证据可以看出，180天是上一个诉讼时我们在第一次开庭之后提出来的，当时一审法院支持了180天，二审法院予以纠正，二审法院是要求另诉，所以我们这次诉讼将180天进行了诉讼，与我们住院74天一起诉讼的。关于出院以后的用药是中药有医院医生的签字以及在原一、二审判决中均予以认定依法予以支持。实际上李玉霞现在仍然服用中药，而且出院时医生建议长期服用中药，因为被上诉人李玉霞的病需要调整，所以被上诉人李玉霞的损失不仅仅是法院判决这些费用。龙升公司未答辩。李玉霞向一审起诉请求：1、要求被告龙升公司赔偿各项损失309517.12元(其中医药费等119999.40元、伙食补助费5920元、护理费29336.65元、误工费83848.77元、复印费100元、交通费1000元、伤残赔偿金59402元、精神抚慰金8910.30元)；2、由被告承担原告的后续治疗费用；3、要求被告人保抚顺分公司在保险范围内承担责任；4、案件受理费、鉴定费等由被告承担。一审法院经审理查明：2016年12月13日10时40分许，被告龙升公司司机孟庆鹤驾驶辽Ｄ×××**号轿车由西向东行驶至抚顺市滨河路33号电线杆南侧时，驶入道路左侧，与刘全斌驾驶由东向西行驶的辽Ｄ×××**号轿车相撞发生交通事故，造成双方车辆受损及辽Ｄ×××**号轿车驾驶员刘全斌及车内乘车人李玉霞、高春清受伤。原告李玉霞被120救护车送至抚顺市中医院救治，诊断为：1、左股骨粗隆间骨折；2、胫骨上端骨折；3、鼻骨骨折；4、头面部软组织挫伤；5、颈5椎体骨折；6、左膝内侧半月板损伤(二级)；7、左膝外侧半月板损伤(三级)；8、左膝关节软组织挫伤等。住院治疗63日，住院期间为二级护理、普食，出院后遵医嘱卧床休息3个月。2017年5月9日第二次到抚顺市中医院住院治疗9日，住院期间为二级护理、普食。因出现周身水肿，经抚顺市中医院建议转上一级医院治疗，第三次于2017年5月19日到中国医科大学附属盛京医院住院治疗13日，住院期间为一级护理12日，二级护理1日、普食。该起交通事故经抚顺市公安局交通警察支队开发区大队勘察，认定被告龙升公司司机孟庆鹤负事故的全部责任，驾驶员刘全斌及车内乘车人李玉霞、高春清等人无责任。肇事车辆辽Ｄ×××**号轿车由被告人保抚顺分公司承保交强险及商业险100万元，含不计免赔。2017年9月28日，原告李玉霞诉至本院，本院经审理作出(2017)辽0404民初2586号民事判决书，被告人保抚顺分公司对该判决不服，提起上诉，抚顺市中级人民法院经审理作出(2018)辽04民终477号民事判决，判决维持(2017)辽0404民初2586号民事判决书第一项，即：一、原告李玉霞医疗费94582.93元、住院伙食补助费6800元，共计101382.93元，扣除被告人保抚顺分公司已支付的10000元，余款91382.93元，由被告人保抚顺分公司赔偿；二、变更(2017)辽0404民初2586号民事判决书第二项，即：二、原告李玉霞护理费由29795.33元变更为10433.75元，其他各项，如误工费仍维持原审判决29879元、交通费1296元，共计39608.75元，由被告人保抚顺分公司在交强险限额内承担赔偿责任。即该起交通事故，被告人保抚顺分公司对辽Ｄ×××**号轿车的交强险医疗费限额1000元已赔付完毕，死亡伤残限额110000元已赔偿原告李玉霞39608.75元，剩余70391.25元，被告人保抚顺分公司自述因赔偿其他伤者已赔满，商业三者险100万元已赔偿原告李玉霞91382.93元，加之赔偿其他伤者，共赔偿308085元，商业三者险可赔偿额剩余691915.00元。事后，原告李玉霞从2017年10月18日至2020年5月6日期间按照医嘱进行复查，并于2019年3月11日为摘取体内钢板，到抚顺市中医院住院治疗74日，住院期间二级护理，普食，发生医疗费等相关费用。2020年1月15日第二次诉至本院，并申请伤残等级鉴定，经抚顺市中级人民法院技术处选定抚顺矿务局总医院司法鉴定所于2020年5月19日出具鉴定意见，认定：李玉霞因伤致左股骨粗隆间粉碎性骨内固定折术后，目前该损伤已构成《人体损伤致程度分级》十级。诉讼过程中，被告人保抚顺分公司对原告李玉霞误工期时长提出异议，并申请误工期限鉴定，经抚顺市中级人民法院技术处选定抚顺市中心医院司法鉴定所于2020年7月17日出具《司法鉴定意见书》，认为：被鉴定人李玉霞误工期为510日左右。本院先后两次开庭审理，被告龙升公司经本院合法传唤均未到庭参加诉讼，本案未能调解。一审法院认为，公民的人身健康权利受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，同时投保机动车交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，应先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案交通事故，抚顺市公安局交通警察支队开发区大队勘察，认定被告龙升公司司机孟庆鹤负事故的全部责任，驾驶员刘全斌及车内乘车人李玉霞、高春清等人无责任，对该责任认定并无不当，本院予以采信。肇事车辆在被告人保抚顺分公司承保交强险及商业险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内，应由被告人保抚顺分公司在交强险限额内承担理赔责任，不足部分在机动车第三者责任保险限额内按照责任赔偿，仍有不足的，由车辆所有人被告龙升公司承担赔偿责任。本案交通事故受害人的经济损失在交强险限额已经赔付满额，故原告李玉霞的相关经济损失应在商业三者险剩余可赔偿限额691915.00元内赔偿。关于原告主张的后续治疗费用，具体数额无法确定，如日后确有必要继续治疗，可在实际发生后另行诉讼。关于原告主张各项经济损失，其中：1、医药费等119999.40元，本院根据原告提供的抚顺市中医院、抚顺市中心医院、抚顺市矿务局总医院96张医疗费收据，经核算数额为36617.40元，另在个体中医诊所购药47张经核算数额为83382元，医疗费数额共计11999.40元，对于原告在个体中医诊所购药所发生的费用，被告人保抚顺分公司虽然提出异议，但考虑原告对购药治疗的合理原因进行了说明，且47张购药收据每张均有抚顺市中医院主治医生意见及签章，故本院对原告主张的此部分医疗费119999.40元应予支持；2、伙食补助费5920元，系参照辽宁省公务人员出差补助标准80元/日计算，本院予以支持；3、护理费29336.65元，原告计算方法为住院74日+180日=254日，其计算护理期间过长，参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》(GA/T1193-2014)规定，其中：10.2.9股骨粗隆间骨折S[72.101]，b)手术治疗护理期应为90—180日，根据原告李玉霞的伤情，本院酌定按180日，并参照2019年度辽宁省城镇单位居民服务、修理和其他服务业在岗职职工年平均工资52707元计算支持该项赔偿请求，即52707元/365日×180日=25992.50元；4、误工费83848.77元，原告向本院提交了抚顺市贵雅轩房地产开发有限公司营业执照复印件、法人身份证复印件及证明1张、原告事发前6个月工作期间工资表、统计师证及诊断书，原告系按诊断书确定的797日计算，对此被告人保抚顺分公司提出异议，并通过抚顺市中级人民法院技术处申请抚顺市中心医院司法鉴定所出具鉴定意见书确定被鉴定人李玉霞的误工期为510日左右，本院对该鉴定意见予以采纳，原告李玉霞误工费应支持数额为53654.80元，计算方法：3200元/月×12个月÷365日×510日=53654.80元；5、伤残赔偿金59402元，系参照2019年度辽宁省全体居民人均可支配收入计算，本院予以支持；6、精神抚慰金8910.30元，其要求过高，被告人保抚顺分公司提出异议，本院按5000元支持该项赔偿请求；7、原告所主张的复印费100元、交通费1000元，要求不高，本院予以支持；鉴定费1720元提供相关票据，本院支持其赔偿请求。被告龙升公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃答辩、举证、质证、辩论的权利，依法可缺席判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、原告李玉霞医药费等119999.40元、伙食补助费5920元、护理费25992.50元、误工费53654.80元、伤残赔偿金59402元、交通费1000元，以上6项计265968.70元，被告人保抚顺分公司在商业三者险限额内予以赔偿；二、原告李玉霞所主张的精神抚慰金5000元、复印费100元、鉴定费1720元，由被告龙升公司赔偿6100元，被告人保抚顺分公司赔偿720元；三、驳回原告李玉霞其他诉讼请求。上述赔偿款项于本判决发生法律效力后30日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5943元，由被告龙升公司承担。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。鉴于人保抚顺分公司对李玉霞外购药提出质疑，本院就该问题对李玉霞的主治医生进行询问，主治医生表示，李玉霞入院时因本案交通事故肝肾受到严重损伤，肝肾功能指标无法达到手术需要的标准，经院内会诊无进一步治疗方案、无法达到手术要求的标准，在此情况下同意李玉霞外购药进行治疗。一审法院认定的事实有相关证据佐证，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是：1、李玉霞外购药所产生的费用是否应予赔偿；2、一审判决认定的护理期是否合理。关于争议焦点1，经本院与李玉霞主治医生核实，因手术需要，且李玉霞所在医院无法对其病情进一步治疗的情况下，李玉霞经其主治医生同意外购药用于治疗因案涉交通事故所受伤情，故此外购药支出属于合理支出，应予赔偿。一审判决人保抚顺分公司在商业三者险限额内予以赔偿并无不当，本院予以确认。关于争议焦点2，一审期间李玉霞提供其住院治疗的病例，证明其住院天数及护理等级，一审法院参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，结合本案实际情况，酌定护理期按照180天计算，不违反法律相关规定，本院予以确认。综上所述，上诉人人保抚顺分公司的上诉请求无事实依据和法律依据，应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2267元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 宫 颖审判员 李 艳审判员 李依桐二〇二〇年十二月二十一日书记员 李耀南