河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫16民终5105号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司，住所地浙江省乐清市城南街道良港东路**。负责人：张峤，该公司总经理。委托诉讼代理人：喻启迪，河南良承律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张会禄，男，1967年2月16日出生，汉族，住河南省周口市淮阳区。委托诉讼代理人：邵云涛，河南团结律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李学义，男，1973年9月14日出生，汉族，住河南省郸城县。委托诉讼代理人：李忠山，男，1946年2月16日生，汉族，住河南省郸城县，系李学义父亲。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司因与被上诉人张会禄、李学义机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省周口市淮阳区人民法院（2020）豫1603民初3390号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月27日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司的委托诉讼代理人喻启迪，被上诉人张会禄的委托诉讼代理人邵云涛，被上诉人李学义的委托诉讼代理人李忠山参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司上诉请求：1、撤销原判，将本案发回重审或委托评估机构对被上诉人的医药费合理性（××关系）和伤残、因果关系进行鉴定并做出改判。2、二审诉讼费以及医药费合理性（××关系）和伤残重鉴、因果关系鉴定费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院判决上诉人承担被上诉人的全部医疗费损失于法无据，与事实不符。根据住院病历可知，被上诉人的11项病症中仅有××症，即肋骨和锁骨骨折跟本次事故有关，其住院期间的主要治疗病症为慢性肾病五期。从其用药清单、长期医嘱，以及临时医嘱可知，被上诉人住院期间的大部分用药为××治疗的药物，明显与交通事故导致的骨折无关。一审时上诉人已明确对非因本次交通事故导致的医疗费开销提出了异议，但一审法院罔顾事实，以上诉人未提供证据证明，也未提出因果关系鉴定，便判决上诉人承担了被上诉人全部的医疗费。首先，被上诉人方提供的住院病历作为确定案件事实的基本证据，已经由被上诉人方提供给了一审法院，××症诊断，用药以及伤情之间的因果关系清楚明白，无需其他证据佐证。其次，被上诉人的受伤状况和用药清单之间是否存在因果关系，属于基本的案件事实，本应由一审法院根据双方提交的证据审理清楚，但一审法院却以上诉人未提交因果关系鉴定这一程序问题，混淆案件的基本事实问题，适用法律完全错误。二、“周口陈州法医临床司法鉴定意见书”认定被上诉人有12根肋骨骨折无事实依据。根据事故当天的CT检查仅显示伤者右侧3-8，左侧4／5／7肋骨骨折，其骨折数未达12根，后期上诉人一直跟被上诉人沟通，要求其提供复查影像和报告以便确定实际骨折数，但被上诉人以时间过久证据遗失为由拒不提供，理应承担举证不能的责任，因此，我方要求对伤者的伤情进行重新鉴定、因果关系鉴定或者申请鉴定人员出庭说明案件事实。三、被上诉人的被扶养人数前后矛盾，事实存疑，不应予以支持。根据被上诉人在周口市中心医院的入院记录可知，其父亲已故，母亲健在，同时有两兄一弟三姐，共姐弟六人，但淮阳县朱集乡高井村委会出具的证明却显示其有兄妹四人，前后明显矛盾，无法核实真伪，因此，被上诉人对被抚养人生活费的主张不应当予以支持。四、被上诉人主张4570元的车辆损失缺乏证据支持，不应予以支持。被上诉人仅提供了一张面额4570元的发票来证明涉案车辆的维修费，但并未提供相应的转账记录，发票的票面金额很可能高于实际开支，对该发票金额上诉人不予认可。其次，被上诉人并未提供车辆受损的现场照片，上诉人无法核实车辆的真实受损情况，也无法对维修费做出评估。因此，对于涉案车辆损失，被上诉人应当提供证据予以佐证，否则不应予以支持。五、鉴定费属于间接损失，不应当由上诉人承担。根据交强险条款以及双方签订商业三者险合同中《责任免除》部分的约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿和垫付。该“其他相关费用”当然也包括鉴定费，一审法院判决上诉人承担鉴定费明显不当。综上，一审法院审理案件事实不清，适用法律错误，请求依法予以纠正并支持上诉人的上诉请求。张会禄辩称，依法驳回上诉人的上诉,维持原判。事实与理由:一、一审法院判决保险公司承担全部医疗费合理合法。本案交通事故是真实发生的,原告因此交通事故的发生造成了极大的损失，其中包括巨额的医疗费。交通事故的发生给原告造成了多处骨折,原告的病情极其严重,因交通事故所引发的并发症难免出现,保险公司因此就断定原告所用治疗的药物与交通事故无关,明显是吹毛求疵。更为重要的是,一审开庭过程中,保险公司并未对用药的合理性及因果关系提出鉴定，却在上诉过程中提出,明显是于法无据。同时，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定:赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。二、周口陈州法医临床司法鉴定意见书认定事实客观真实。原告在一审过程中,按照法律规定的程序在法院的主导下,通知保险公司在法院主持下先摇号、再鉴定,整个鉴定过程客观真实。保险公司在一审庭审过程中也并未提出重新鉴定及因果关系鉴定的申请，更为重要的是,保险公司在一审庭审过程中对该鉴定没有异议;同时根据证据规则第四十条规定:当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许:(一)鉴定人不具备相应资格的;(二)鉴定程序严重违法的;(三)鉴定意见明显依据不足的;(四)鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。本案当中根本不存在重新鉴定的情形。三、原告被抚养人不存在异议。关于原告病历记载赡养人与行政村出具的赡养人不符的问题，是因为张会禄共有兄弟姐妹7人，但早已经去世三人,现在现有四人。所以才会出现病历记载与行政村出具的人数不相符合。四、关于原告的财产损失。原告发生交通事故时驾驶的是电动三轮车,交通事故认定书已经认定该电动三轮车已经受损。既然原告的电动三轮车受损就需要修复该电动三轮车。原告不仅提供了电动三轮车的受损的证据,照片及维修清单更有维修费票据予以相互印证,已经形成完整的证据链条,足以认定其客观真实性。同时根据372号文规定,车辆损失并非以评估为前提,而要求提供证据是车辆维修费并据实结算。保险公司以维修费过高及没有转账凭证作为上诉理由是不能成立的,维修费的高低以发票为准,没有转账凭证是因为本案不是民间借贷案件,转账凭证不是必须的证据,另外,维修费的数额4570元,原告作为一个53岁的老年人不会使用手机转账也是客观真实情况。五、鉴定费用由肇事车辆的交强险公司承担没有任何错误。根据372号文规定，鉴定费、检查费是当事人为确定伤残等级事项支出的必要、合理费用,应由承保肇事车辆交强险的保险公司承担。鉴定费用系机动车交通事故受害人因本次交通事故而产生的损失,是为了查明案件事实,确认案件的损失而进行的,属于交强险赔偿的范围,保险公司所称的不应当赔付鉴定费的主张无法律依据,法院不应支持。综上所述,上诉人的上诉完全凭借主观臆断,一审法院判决事实清楚,证据确实充分,请依法予以维持。李学义辩称，同意张会禄的答辩意见。张会禄向一审法院起诉请求：1．依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、司法鉴定费、辅助器械费、施救费、车辆维修费等共计203840.85元；2．本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：一、2020年1月16日，李学义驾驶浙Ｃ×××**号小型轿车由东向西行驶至周口市××区刘振屯乡北街路段时，与张会禄驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成张会禄受伤及车辆受损的交通事故。周口市××区公安交通警察大队认定李学义负事故全部责任。二、张会禄于2020年1月16日至1月29日在周口市人民医院住院治疗，住院13天，支付医疗费19942.77元。2020年7月20日在周口市淮阳区人民医院检查支付检查费535元。李学义垫付医疗费5500元。三、张会禄的伤情经法院委托周口陈州法医临床司法鉴定所鉴定，该所于2020年8月21日出具司法鉴定意见书，认定张会禄的胸部损伤构成九级伤残，误工期60-120日，护理期30-60日。张会禄支付鉴定费1300元、检查费822.3元。四、张会禄的受损电动三轮车维修支付维修费4570元，支付施救费200元、保管费400元。五、张会禄共有兄妹4人。母亲陈春梅生于1928年3月2日。六、浙Ｃ×××**号小型轿车在人民财保乐清公司投保有交强险及1000000元的商业三者险且不计免赔，本次事故发生在保险期间。七、2019年度河南省城镇居民家庭人均可支配收入为34200.97元、城镇居民人均消费性支出为21971.57元、居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资为45677元、农林牧渔行业在岗职工平均工资为44314元。一审法院认为，公民的健康权、身体权、财产权依法受法律保护。李学义与张会禄发生交通事故，经周口市××区公安交通警察大队认定李学义负事故全部责任，各方当事人应依据事故责任划分及法定赔偿项目和标准享有权利和承担义务。原告主张的住院伙食补助费、营养费、交通费标准适当，法院予以认定。原告主张的护理费，按照2019年度河南省居民服务业和其他服务业在岗职工平均工资45677元计算，护理天数法院根据鉴定结论酌定为45天。原告主张的误工费，按照2019年度河南省农林牧渔行业在岗职工平均工资44314元计算，误工天数法院根据鉴定结论酌定为90天。原告主张的残疾赔偿金，结合伤残等级按照2019年度河南省城镇居民家庭人均可支配收入34200.97元计算20年。原告因此次事故受伤致残，被告应赔偿精神损害抚慰金10000元。原告有母亲需要扶养，被扶养人生活费应结合原告伤残等级依据2019年度河南省城镇居民人均消费性支出21971.57元计算5年，结合原告应承担的份额确定。鉴定费、检查费是当事人为确定伤残等级等事项支出的必要、合理的费用，根据豫高法（2018）372号文件规定，应由承保肇事车辆交强险的保险公司承担。原告主张保管费于法无据，法院不予支持。原告未提供辅助器械费票据，对原告主张的辅助器械费，法院不予支持。综上所述，对原告张会禄的诉讼请求作出如下评定：1．医疗费20477.77元；2．护理费5631.41元（45677元／年÷365天／年×45天）；3．误工费10926.74元（44314元／年÷365天／年×90天）；4．住院伙食补助费650元（50元／天×13天）；5．营养费260元（20元／天×13天）；6．残疾赔偿金136803.88元（34200.97元／年×20年×20％）；7．精神损害抚慰金10000元；8．鉴定费2122.3元（含检查费822.3元）；9．被扶养人生活费5492.89元（21971.57元／年×5年×20％÷4人）；10．交通费260元；11．车辆损失费4570元；12．施救费200元，以上12项共计197394.99元。由于浙Ｃ×××**号小型轿车在人民财保乐清公司投保有交强险及商业三者险，原告的各项损失均在保险限额内，应由人民财保乐清公司赔偿。李学义垫付的医疗费5500元，原告应予返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司赔偿原告张会禄各项损失共计197394.99元；二、原告张会禄返还被告李学义垫付款5500元；三、驳回原告张会禄的其他诉讼请求。上述一、二项于判决生效之日起10日内履行完毕。自动履行户名：周口市淮阳区人民法院，开户行：中国建设银行淮阳支行，账号：41×××86。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2178.81元，由原告张会禄负担55.31元，被告李学义负担2123.5元。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据质证。被上诉人张会禄提供村委会证明1份，证明张会禄有兄妹7人，其中3个早已去世，现共有兄妹4人。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司及被上诉人李学义均对该证据无异议，本院对该证据予以采信。本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，1、本案被上诉人张会禄所花费的医疗费系其实际支出的费用，张会禄因本次交通事故造成原有××的加重，只有××的基础上才能更好地治疗因本次事故造成的损害，才能有利于伤情的恢复，对张会禄的治疗是一个紧密相连的整体。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司对张会禄治疗费用的关联性提出异议，但一审中未就医疗费用与交通事故的关联性提出鉴定，未能提供证据否定医疗费用的合理性及关联性，也不能确定无关联医疗费的数额，应承担举证不能的不利后果。2、张会禄的残疾鉴定意见是一审法院委托有鉴定资质的鉴定机构依法作出，一审中上诉人并未对张会禄构成九级伤残的鉴定意见提出异议，鉴定中CT检查显示被上诉人肋骨12根骨折，符合被上诉人的客观损害情况，上诉人二审提出重新鉴定及申请鉴定人员出庭说明情况不符合法律的规定，本院不予准许。3、本案被扶养人张会禄母亲的抚养人数问题，二审中张会禄提供村委会证明，进一步说明了张会禄原有兄妹共7人，因去世3人，现抚养人为4人的事实，上诉人已认可该事实，不再提出异议。4、关于张会禄的电动三轮车损失数额问题，本案交通事故认定书已认定张会禄的车辆受损的事实，根据相关规定，因车辆维修支出的费用，需要提供维修费发票及维修清单，本案一审中张会禄提供了维修费发票，维修费发票已经载明了各项维修项目及各项费用，已经证明了张会禄实际支出的车辆维修费用，上诉人要求提供转账凭证并无法律依据，上诉人也无证据证明该修理费用高于实际损失。5、鉴定费是为查明张会禄的残疾等级及误工期限、护理期限而支出的必要、合理费用，上诉人应予赔偿。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4247.90元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司负担。本判决为终审判决。审判长  张建松审判员  张淮滨审判员  朱发亮二〇二〇年十二月十七日书记员  郭 晓