福建省龙岩市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽08民终1846号 上诉人(原审被告)：龙岩市万腾车桥制造有限公司，住所地龙岩市新罗区工业西路**核心区3-2地块，统一社会信用代码91350800746393429A。 法定代表人：庄树仁，董事长。 委托诉讼代理人：吴上青，男，住新罗区。 被上诉人（原审原告）：傅和灯，男，1962年7月30日出生，汉族，农民，住龙岩市新罗区。 委托诉讼代理人：刘国元（傅和灯之外甥），男，住龙岩市上杭县。 上诉人龙岩市万腾车桥制造有限公司（以下简称万腾公司）与被上诉人傅和灯劳动争议纠纷一案，不服福建省龙岩市新罗区人民法院（2020）闽0802民初7269号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月30日立案后，依法组成合议庭，公开审理了本案。本案现已审理终结。 万腾公司上诉请求：依法改判1、龙岩市万腾车桥制造有限公司不需向傅和灯支付经济补偿金13549.8元。2、龙岩市万腾车桥制造有限公司不需赔偿傅和灯医疗费损失39711.2元。事实和理由：一审认定事实不清、适用法律错误。一、上诉人在劳动仲裁和一审诉讼阶段均表明万腾公司并未辞退傅和灯，双方对是否续签劳动合同还在协商中，因双方的劳动合同至2020年7月6日到期，而傅和灯于7月31日提起劳动仲裁申请，导致双方未能在法律规定的一个月的签订劳动合同期限内对是否续签劳动合同达成合意，而一审对此事实未做认定，仅以上诉人未与傅和灯在合同期限届满后续签合同就认定是上诉人不想续签合同应当支付经济补偿金是错误的。二、傅和灯虽然主张因上诉人缴纳的社保时间不足导致其住院报销比例降低多承担了医疗费，但其提供的证据不能够证明按照正常缴纳医保可以报销的医疗费比例一定是实际医疗费的90%，也就是说傅和灯未能举证证明其因此遭受的实际损失，其主张的上诉人应赔偿医疗费损失并无相应依据，应承担举证不能的不利后果，傅和灯的医疗费中有属于医保目录内的也有属于非医保目录内的，这两部分的报销政策和比例是不同的，一审法院未认定、未考虑该情况，机械的按照如上诉人依法缴纳社保则傅和灯一定能报销实际医疗费的90%来计算傅和灯的医疗费损失是错误的。综上，上诉人认为一审判决对部分事实认定不清导致适用法律错误，请二审法院在查明事实的基础上依法改判。 傅和灯辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予以维持。一、被答辩人应支付经济补偿金给答辩人。被答辩人在上诉状中提出的双方协商是否续签合同的一个月时间还不到，以此认为无需支付经济补偿金是没有依据的。首先，答辩人2020年4月8日因突发心梗被送至龙岩人民医院住院治疗，住院后，被答辩人不但没有关心答辩人的病情，反而要求答辩人不要上班了，叫答辩人在家休息，也没有发放工资给答辩人的意思，事实上也没有发放工资。2020年5月份，被答辩人根本就不懂得医疗期的问题就明确告知答辩人不要再回去上班了，假意说答辩人的身体不好需要好好休息。2020年7月6日，答辩人的医疗期满，也是因为被答辩人多次叫答辩人不要再去上班了，答辩人才会在2020年7月底申请劳动仲裁。被答辩人称双方还在协商是否续订合同的问题根本就是被答辩人编造的，事实是被答辩人的强硬态度让答辩人与被答辩人没得商量，直接叫答辩人不要去上班。另外，答辩人2020年7月6日医疗期满，意味着双方的劳动合同期也满，此时是否签订劳动合同已经不是答辩人第一次与被答辩人签订，被答辩人作为用人单位，对于合同期满的人员应早就做好是否续签的工作，不应再给用人单位与劳动者签订劳动合同的一个月的合理期限。这也是为何全国各地诸多法院支持劳动合同期满未与劳动者续签合同应支付12个月双倍工资而不是支付11个月双倍工资的原因。二、答辩人此次住院治疗因城镇医疗保险未交满1年，无法按90%的比例报销，最后多承担了医疗费40251.2元，仅报销不到40%。90%与不到40%的差距应当由被答辩人承担。如果被答辩人在答辩人入职时就为答辩人缴纳社会保险，那么答辩人此次住院完全可以按90%的比例进行报销，也就不存在要求被答辩人赔偿的问题。根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条规定：劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。关于龙岩人民医院报销比例达90%的问题，答辩人当时办理出院的时候是医院工作人员告知答辩人本来可以报销90%的但是不满1年不行，答辩人也亲自去问了医保中心的工作人员，明确告知答辩人是90%。稍微有点常识的人都知道龙岩人民医院属于二级甲等医院，而龙岩市城镇职工门诊特殊病种起付线及报销比例，如表格所示：                            医疗机构                       起付线（元）                       报销比例                               甲类                       乙类                               一级医院（含社区服务卫生中心）                       500                       95                       90                               二级医院                       600                       90                       85                               三级医院                       700                       89                       84                该表格很明确二级甲等医院可以报销90%。因此，答辩人多承担的医疗费是因被答辩人未及时为答辩人缴纳社保的违法行为导致，被答辩人应当赔偿。综上，答辩人认为，一审判决被答辩人应支付答辩人经济补偿金，支付病假工资及赔偿答辩人医疗费损失是正确的，恳请二审法院依法查清事实，驳回上诉人的上诉请求。 傅和灯向一审法院起诉请求：1.万腾公司立即支付傅和灯经济补偿金13549.8元（3387.45元×4个月）；2.万腾公司立即支付傅和灯2020年4月、5月、6月的工资计7113.65元（3387.45元×3×70%的病假工资）;3.万腾公司赔偿傅和灯因未为傅和灯缴纳2016年5月份至2019年8月的社会保险致傅和灯的医疗费损失40251.2元;4.万腾公司为傅和灯补缴2016年5月份-2019年8月的社会保险。 一审法院认定事实：傅和灯于2016年5月10日起入职万腾公司，从事冲焊工种工作，双方于当日签订固定期限劳动合同，合同期限自2018年5月9日止。2018年5月10日在此签订固定期限劳动合同，合同期限自2018年5月10日起至2020年6月30日止。傅和灯2020年3月份前12个月的平均工资3387.45元。2016年5月至2019年8月，万腾公司未为傅和灯办理社会保险手续和缴纳社会保险费。2019年9月起，万腾公司为傅和灯办理社会保险手续和缴纳社会保险费。2020年4月7日傅和灯突发心梗，于次日被送至龙岩人民医院住院治疗至2020年6月11日出院，医疗费为78694.5元；出院结算时，因傅和灯的城镇基本医疗保险连续参保未满12个月，导致傅和灯承担医疗费48120.65元，与城镇基本医疗保险连续参保满12个月的职工相比多承担了医疗费39711.2元。傅和灯治疗后回万腾公司要继续上班，万腾公司因傅和灯身体不适合原岗位工种又不愿调岗让傅和灯回家继续修养。双方的劳动合同期限至2020年6月30日，规定治疗期满时间为2020年7月6日，万腾公司上述期限届满未与傅和灯续签合同。2020年7月31日，傅和灯向龙岩市新罗区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁,仲裁申请事项为：1.裁决万腾公司支付傅和灯经济补偿金13549.8元；2.裁决万腾公司支付傅和灯2020年4月、5月、6月的工资计7113.65元；3.裁决万腾公司为傅和灯补缴2016年5月份-2019年8月的社会保险；4.裁决万腾公司赔偿傅和灯因未为傅和灯缴纳2016年5月份至2019年8月的社会保险致傅和灯的医疗费损失40251.2元。2020年8月21日，龙岩市新罗区劳动人事争议仲裁委员会作出龙新劳人仲案[2020]158号仲裁裁决并于2020年8月30日送达傅和灯，裁决内容如下：1.万腾公司和傅和灯的劳动关系自2020年5月20日起解除，并向傅和灯支付经济补偿金13549.8元；2.万腾公司应向傅和灯支付2020年4月和5月的病假工资2752月；3.对傅和灯的其他仲裁请求不予支持。傅和灯不服该仲裁裁决，于2020年9月8日诉至法院，要求判如所请。 一审法院认为，傅和灯与万腾公司的劳动关系明确合法，依法应予保护。傅和灯主张万腾公司于2020年5月下旬提出与傅和灯解除劳动关系，对此万腾公司予以否认，由于傅和灯举证不能，故对傅和灯的上述主张不予采信。用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬，且工资应当以货币形式按月支付给劳动者本人，不得克扣或者无故拖欠劳动者的工资。由于傅和灯于2020年4月7日患病，需要停止工作医疗，因其在万腾公司共工作四年，参照劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》（劳部发[1994]479号）第3条的规定，傅和灯依法享有3个月的医疗期，规定医疗期满为2020年7月6日，劳动合同到期日2020年6月30日，故万腾公司应支付傅和灯2020年4月至6月的病假工资；参照劳动部《关于贯彻执行若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第59条的规定，参照当地最低工资标准的80%计算傅和灯的病假工资为4128元。在傅和灯劳动合同到期日和规定医疗期限届满后，万腾公司未与傅和灯续订劳动合同，由于万腾公司未举证证明存在其维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，傅和灯不同意续订的情形，故万腾公司为此应支付相当于四个月工资的经济补偿金13549.8元。用人单位为劳动者办理社会保险手续、缴纳社会保险费，是法定义务；对于因万腾公司未依法为傅和灯办理社会保险手续、缴纳社会保险，导致傅和灯患病无法足额享受社会保险待遇而多承担的医疗费损失，根据《最高人民法院（三）》第一条的规定，万腾公司应当负责赔偿;但在计算损失时应扣除二级医院住院起付线600元，损失数额为39711.2元。社会保险费的征收和缴纳行为属于行政管理行为，不属劳动争议范畴，傅和灯要求补缴社会保险的请求不予审理，傅和灯应依法向有权部门主张权利。依照《中华人民共和国劳动法》第五十条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十条第一款、第四十四条第(一)项、第四十六条第(五)项、第四十七条，《最高人民法院（三）》第一条的规定，判决如下：一、龙岩市万腾车桥制造有限公司应于本判决生效之日起十日内支付傅和灯经济补偿金13549.8元。二、龙岩市万腾车桥制造有限公司应于本判决生效之日起十日内支付傅和灯2020年4月至2020年6月的病假工资4128元。三、龙岩市万腾车桥制造有限公司应于本判决生效之日起十日内赔偿傅和灯医疗费损失39711.2元。四、驳回傅和灯的其他诉讼请求。案件受理费10元、减半收取为5元，由龙岩市万腾车桥制造有限公司负担。 本院二审期间，双方当事人围绕上诉请求均未依法提交新证据。万腾公司对一审判决查明认定的事实除认为“因傅和灯的城镇基本医疗保险连续参保未满12个月，导致傅和灯承担医疗费48120.65元，与城镇基本医疗保险连续参保满12个月的职工相比多承担了医疗费39711.2元不属实”外无异议。傅和灯对一审判决查明认定的事实无异议。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：傅和灯的医疗费因其城镇基本医疗保险连续参保未满12个月多承担39711.2元与事实相符，对万腾公司的异议本院不予采信。对当事人无异议的事实，本院予以确认。 本院认为，用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬，且工资应当以货币形式按月支付给劳动者本人，不得克扣或者无故拖欠劳动者的工资。傅和灯于2020年4月7日患病，需要停止工作医疗，因其在万腾公司共工作四年，参照劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》（劳部发[1994]479号）第3条的规定，傅和灯依法享有3个月的医疗期，规定医疗期满为2020年7月6日，劳动合同到期日2020年6月30日，故万腾公司应支付傅和灯2020年4月至6月的病假工资；参照劳动部《关于贯彻执行若干问题的意见》（劳部发[1995]309号）第59条的规定，原判参照当地最低工资标准的80%计算傅和灯的病假工资为4128元于法有据，本院予以支持。在傅和灯劳动合同到期日和规定医疗期限届满后，万腾公司未与傅和灯续订劳动合同，由于万腾公司未举证证明其同意维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，傅和灯不同意续订的情形，故万腾公司应支付相当于四个月工资的经济补偿金13549.8元。对于因万腾公司未依法为傅和灯办理社会保险手续、缴纳社会保险，导致傅和灯患病无法足额享受社会保险待遇而多承担的医疗费损失，根据《最高人民法院（三）》第一条的规定，万腾公司应当负责赔偿，原判确认损失数额为39711.2元有事实和法律依据，本院予以支持。 综上所述，万腾公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费10元,由上诉人龙岩市万腾车桥制造有限公司负担。 本判决为终审判决。 本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向执行法院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必须的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长 廖松福 审 判 员 傅胜荣 审 判 员 陈小曼 二〇二〇年十二月二十五日 法官助理 卢丰华 书 记 员 廖毓斌