安徽省来安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1122民初3595号 原告：金纪才，男，1955年6月22日生，汉族，住安徽省来安县。 委托诉讼代理人：宋建强，来安县新安法律服务所法律工作者。 被告：方萍，女，1970年1月4日生，汉族，住安徽省来安县。 被告：国元农业保险股份有限公司滁州中心支公司，住所地安徽省滁州市清流西路**美达大厦****门面房和**，统一社会信用代码913411006789351685。 负责人：傅文发，该公司总经理。 委托诉讼代理人：郭涛，男，该公司工作人员。 委托诉讼代理人：谢祖德，男，该公司工作人员。 原告金纪才与被告方萍、被告国元农业保险股份有限公司滁州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案，2020年9月27日，因金纪才及保险公司申请鉴定，本案暂停审理，2020年11月30日恢复审理。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金纪才委托诉讼代理人宋建强、被告保险公司委托诉讼代理人谢祖德到庭参加诉讼。被告方萍经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 金纪才向本院提出诉讼请求：1.判令方萍赔偿其因交通事故造成的各项损失计41323.80元，审理中，其变更诉讼请求金额为81335.20元，其中医疗费41311.80元、住院伙食补助费810元（27天×30元／天）、营养费1800元（60天×30元／天）、误工费19281元（128.54元／天×150天）、护理费8132.40元（60天×135.54元／天）、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2000元、交通费3000元；2.保险公司在其保险责任限额范围内承担赔偿责任；3.要求方萍、保险公司承担本案的诉讼费用及鉴定费用。事实和理由：2019年5月15日，方萍驾驶皖Ｍ×××××号小型汽车与其驾驶的电动自行车发生交通事故，致其受伤、车辆受损。事故经交警部门认定，方萍负事故的全部责任，其无责任。事故发生后，其先后被送至来安县中医院、来安县人民医院、东南大学附属中大医院住院治疗。方萍驾驶其所有的事故车辆在保险公司处投保了保险，现为维护其合法权益，故诉至本院提出上述诉讼请求。 方萍未作答辩。 保险公司辩称，一、对事故发生的事实及责任划分无异议，事故车辆在其公司投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，本起事故发生在保险期间内；二、金纪才主张的部分诉请过高，其中：1.经鉴定，金纪才在东南大学附属中大医院住院所产生的医疗费与本次事故有一定关联性，故其公司仅认可按照报销后金额的10%赔付。2.因原告有基本病史，故对其主张的误工费不予认可。3.因其未构成伤残等级，故对其主张的精神损害抚慰金不予认可。4.交通费过高。5.其公司不承担本案的鉴定费。 本院经审理认定事实如下：2019年5月15日07时58分，方萍驾驶车牌号为皖Ｍ×××××的小型轿车，在安徽省来安县站台路段与金纪才驾驶的电动自行车发生交通事故，致金纪才受伤、车辆受损。该事故经来安县公安局交通管理大队作出事故责任认定，方萍负事故的全部责任，金纪才无责任。 事故发生后，金纪才被送至来安县中医院急诊，后于当日转院至来安县人民医院住院治疗，并于同年5月30日出院，共住院15天，出院诊断为：1.腰1、4右侧横突骨折、2.右侧第11肋骨骨折。2019年12月12日，金纪才因腰椎滑脱至东南大学附属中大医院住院治疗，并于同年12月24日出院，共住院12天，出院诊断为：1.腰椎滑脱症、2.腰椎不稳定、3.腰椎管狭窄症、4.腰椎间盘突出症。金纪才在来安县中医院、来安县人民医院、东南大学附属中大医院住院、复查共产生医疗费103342.09元，其中东南大学附属中大医院住院费用97498.42元经来安县城乡居民医疗保险报销62019.19元，余35479.23元未予报销。 2020年10月9日，本院依金纪才、保险公司申请委托安徽公立司法鉴定所对金纪才的伤残等级、“误工期、护理期、营养期”及“金纪才在东南大学附属中大医院2019年12月12日住院治疗与本次交通事故的关联性”进行鉴定。2020年11月26日，安徽公立司法鉴定所出具皖公立司鉴[2020]法临鉴字第924号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人金纪才在东南大学附属中大医院2019年12月12日住院治疗与本次交通事故存在一定的关联性；2.被鉴定人金纪才因交通事故所致损伤未达评残要件，不予评残；3.建议被鉴定人金纪才损伤后需误工期150日、护理期60日、营养期60日。金纪才支付鉴定费2000元。 另查明，事故发生时，金纪才已年满63周岁，仍以从事农业生产为其生活来源。事故发生时，方萍持“C1”驾驶证，其驾驶的事故车辆系其所有，且为该事故车辆在保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及100万元不计免赔机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本起交通事故发生在保险期间内。 上述事实，有双方当事人的陈述；金纪才提供的身份证；方萍的驾驶证、皖Ｍ×××××号小型轿车行驶证、保单；道路交通事故认定书；来安县人民医院、东南大学附属中大医院住院病案、出院记录、医疗门诊收费票据、医疗住院收费票据；来安县新安镇七里社区居民委员会出具的证明、农村土地承包经营权证；安徽公立司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据在卷佐证。 本院认为，根据当事人的诉辩主张以及庭审中双方及其委托诉讼代理人的陈述、举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、如何依法认定金纪才的合理损失；二、方萍、保险公司如何承担赔偿责任。 对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，金纪才的各项损失依次确定为：一、医疗费，金纪才在来安县中医院、来安县人民医院、东南大学附属中大医院住院、复查共产生医疗费103342.09元，有医疗机构出具的收款收据证明，并有住院病案、出院记录等相关证据佐证，本院予以确认。金纪才已将东南大学附属中大医院住院费用97498.42元经来安县城乡居民医疗保险报销62019.19元，余35479.23元未予报销，故本案仅对未报销部分予以处理，综上，医疗费为41322.90元。金纪才主张医疗费41311.80元系计算错误，本院予以更正。保险公司主张经鉴定，金纪才在东南大学附属中大医院产生的医疗费与本次事故有一定关联性，故其公司仅承担报销后金额10%的赔偿责任，本院认为，金纪才对本起事故的发生并无过错，且其个人体质状况对损害后果的影响不属于减轻侵权人责任的法定情形，故对该主张本院不予采信。二、住院伙食补助费，金纪才第一次住院共27天（15天+12天），其主张的住院伙食标准未超出本地标准，故对其主张的伙食补助费810元予以认可。三、营养费，经鉴定，金纪才的营养期为60日，结合其主张的营养费计算标准，本院对其主张的营养费1800元予以支持。四、误工费，事故发生时，金纪才虽已年满63周岁，但仍以从事农业生产为其生活来源，故其误工费本院参照本省上一年度农林牧渔业职工年平均工资标准进行计算，结合鉴定意见的误工期，误工费为19280.96元（46917元/年÷365天/年×150天）。五、护理费，金纪才的护理期为60日，结合本省上一年度护理行业标准，其护理费为8132.38元（49472元/年÷365天/年×60天）。六、精神损害抚慰金，金纪才因本次交通事故致腰1、4右侧横突骨折、右侧第11肋骨骨折等伤情，其伤情虽未构成伤残等级但其身体已遭受了一般伤害，结合双方的过错程度及本地生活水平，本院酌定其精神损害抚慰金为2000元。七、鉴定费，金纪才主张鉴定费2000元，系其为证明其损失所必需支付的费用，有票据为证，本院予以支持。八、交通费，金纪才主张交通费3000元过高且未提供正式的交通费票据，考虑到其就医、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费为600元。综上，金纪才的合理损失为：医疗费41322.90元、住院伙食补助费810元、营养费1800元、误工费19280.96元、护理费8132.38元、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2000元、交通费600元，合计人民币75946.24元。 对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，来安县公安局交通管理大队根据交通事故现场勘验、检查、调查情况，及时制作了本次交通事故的责任认定，故本院对此起交通事故的责任认定予以采信。方萍驾车与金纪才发生交通事故致金纪才受伤，方萍负事故的全部责任，金纪才无责任，故方萍应对金纪才的合理损失承担赔偿责任。因事故车辆在保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内，根据相关法律规定，应首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司依据商业三者险的保险合同在责任限额范围内予以赔偿；如还不足，由方萍承担赔偿责任。因金纪才的各项损失未超出交强险及商业三者险的赔偿范围，故方萍无需赔偿，本院亦无需再细分交强险各项及商业三者险的赔偿份额。综上，保险公司应赔偿金纪才因交通事故造成的各项损失计75946.24元。保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。被告方萍经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，放弃了诉讼中的相关权利，因此产生的法律后果由其自负。 综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第十五条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下： 一、被告国元农业保险股份有限公司滁州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告金纪才因交通事故造成的各项损失计人民币75946.24元； 二、驳回原告金纪才的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1834元，减半收取计917元，由原告金纪才负担67元，被告国元农业保险股份有限公司滁州中心支公司负担850元。 上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号：34×××62,开户行：中国建设银行来安支行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审判员  査凤云 二〇二〇年十二月二十一日 法官助理王乔 书记员朱洁 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。 第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。 第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）修理、重作、更换； （七）继续履行； （八）赔偿损失； （九）支付违约金； （十）消除影响、恢复名誉； （十一）赔礼道歉。 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。 第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。