安徽省巢湖市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0181民初6371号 原告:吴昌锦,男,1941年9月10日出生,汉族,含山县人，文盲，退休工人，住含山县。 委托诉讼代理人：周伟东、余伟，安徽三乐律师事务所律师。 被告:安徽医科大学附属巢湖医院,住巢湖市巢湖北路**，统一社会信用代码1234000006911257XP。 法定代表人:黄录茂，该院院长。 委托诉讼代理人：王培，安徽天辰律师事务所律师。 原告吴昌锦诉被告安徽医科大学附属巢湖医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员王家胜独任公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人周伟东、余伟和被告的委托诉讼代理人王培均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失108607.17元{医疗费31746.87元、住院伙食补助费：4100元［（62＋9＋11）天×50元／天］、误工费30840元［300元／天×（37540元／年÷365天／年）、护理费27642元［（62×2＋60＋9＋11）天×135.5元／天］、营养费6000元［（100＋9＋11）天×50元／天］、残疾赔偿金18770元（37540元／年×5年×10%）、精神抚慰金7000元、鉴定费10800元（5400＋5400）、交通费3000元、、住宿费86010元（244＋616.10），合计140758.97元，被告应赔偿108607.17元［（140758.97-7000）×80%＋7000-5400］}；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年7月21日凌晨，原告因腹泻呕吐至被告处进行治疗，经被告初步诊断为腹泻、高血压、前列腺术后、失明，鉴别诊断为急性细菌性菌莉、急性阿米巴性××、沙门菌性食物中毒、病毒性肠胃炎、××与副××。当天下午，被告对原告实施剖腹探查手术，在手术期间，被告为原告执行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。原告因手术麻醉复苏困难，被告将原告转入ＩＣＵ进一步治疗，在后续治疗过程中，原告相继出现两肺感染、电解质紊乱、黄痘明显、肝功能异常、胆红素明显升高等症状。2019年8月15日原告因排便致腹部切口裂开，肠管外露进行了二次手术，2019年9月21日原告从被告处出院。2020年元月份原告至被告处要求行尿道手术，被告不愿为原告进行手术。2020年3月19日原告在安徽医科大学第二附属医院进行了手术。原告认为，被告的错误诊疗行为导致原告多次手术，造成原告的身体、精神方面均遭受极大的伤害，故原告诉讼法院，请求判如所请。 被告安徽医科大学附属巢湖医院辩称：1、被告对原告的病情诊断明确、手术及时，造成原告尿道损伤是因为原告曾经做过前列腺手术，造成疤痕，本身原告尿道口狭窄，加之年龄大，有高血压等基础疾病造成。虽然该案经过司法鉴定，认为被告有过错，但被告的过错也是手术前告知不充分，造成尿道损伤等原因，被告对鉴定结论持保留态度，并要求重新鉴定。2、被告只同意承担70%的赔偿责任。3、原告的医疗费由法庭审核；；住院伙食补助费应按62天计算原告已70多岁不应当计算误工费；护理时间按62天计算；营养时间按100天；精神抚慰金按5000元计算；交通费3000元过高；；住宿费凭发票计算 经审理查明：2019年7月21日凌晨，原告因病入住被告治疗，入院诊断（修正）：尿道穿孔、后尿道狭窄、腹膜炎、经皮膀胱造瘘术、腹泻、高血压。当天下午，被告对原告行剖腹探查术，当晚原告麻醉复苏困难，转入ICU进一步治疗。8月15日原告排便时腹部切口破裂，被告对原告行切口减张缝合术。9月21日原告从被告处出院，出院医嘱：1、注意休息饮食、注意保暖；2、泌尿外科定期复查、每月更换膀胱造瘘管、择期行尿道手术；3、感染科随诊、复查肝功能，腹部不适及时就诊。原告在被告处治疗，用去医药费96624.10元（其中报销73168.79元，原告自己支付23455.31元）。2020年3月19日原告入住安徽医科大学第二附属医院治疗至3月28日，诊断为后尿道损伤、膀胱造口状态、前列腺术后（电切术后），用去医药费12393.51元（其中报销9793.53元，原告自己支付2599.98元）。在此期间，原告方用去住宿费860.10元。2020年6月29日原告在巢湖凤凰医院住院治疗至7月10日，诊断为尿道狭窄、尿路感染，用去医药费7078.23元（其中报销6716.44元，原告自己支付361.79元）。后原告陆续在被告处门诊治疗，用去医药费820.36元，2020年11月2日原告在巢湖巢湖凤凰医院门诊检查，用去医药费188元。现原告诉讼来院要求被告赔偿。2020年6月29日本院根据当事人申请，对安徽医科大学附属巢湖医院在吴昌锦的诊疗行为中是否存在过错，如果存在过错，则过错与吴昌锦的损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定；对吴昌锦的伤残等级、休息期限、营养时限、护理时限及人数进行鉴定。2020年11月20日苏州大学司法鉴定中心苏大司鉴中心（2020）医损鉴字第71号鉴定意见书，鉴定意见：1、安徽医科大学附属巢湖医院在吴昌锦诊疗过程中存在过错，其过错行为与吴昌锦损害后果之间存在因果关系，其过错参与度考虑为主要因素；2、吴昌锦后尿道损伤修补构成十级伤残。吴昌锦休息时限掌握在300日内可视为合理，建议予以其100日营养支持，其在安徽医科大学附属巢湖医院住院期间予以二人护理，出院后再予以60日一人护理。鉴定费10800元，原、被告各支付了5400元。被告对该鉴定意见不服，并申请重新鉴定。 另查：原告第一次在被告处用去医药费96624.10元，原告自己支付23455.31元。该医药费包括原告治疗原发疾病的费用。经协调，原、被告同意以22000元作为原告第一次在被告处住院治疗个人承担的医药费。 上述事实，有当事人陈述，病历、医药费发票，鉴定意见书等载卷佐证，事实清楚，足以认定。 本院认为，公民的健康权受法律保护。原告因病在被告处诊疗，入院诊断（修正）：尿道穿孔、后尿道狭窄、腹膜炎、经皮膀胱造瘘术、腹泻、高血压。在诊疗过错中，被告对原告行剖腹探查术，和由于原告排便时腹部切口破裂，被告对原告行切口减张缝合术。被告对原告的治疗、诊断是否有过错及过错与原告的病情是否有因果关系，因涉及医学专业知识，本院根据鉴定机构的鉴定意见予以确定。本案中，苏州大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，鉴定意见为安徽医科大学附属巢湖医院在吴昌锦诊疗过程中存在过错，其过错行为与吴昌锦损害后果之间存在因果关系，其过错参与度考虑为主要因素。故本院对原告的损失，本院酌定被告承担75%赔偿责任，其余损失由原告自理。 关于重新鉴定。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许:（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。本案中，被告提出重新的理由不符合上述情形，故本院对被告要求重新鉴定的理由不予支持。 原告的损失范围： 1、医疗费用。原告第一次在被告住院治疗个人承担医药费确定为22000元，原、被告双方对此无异议，本院予以确认；原告在安徽医科大学第二附属院住院治疗个人承担医药费2599.98元；巢湖凤凰医院门诊和住院治疗，原告个人承担的医药费549.79元（361.79+188）；原告在被告处门诊治疗，用去医药费820.36元，原告的医药费损失合计25149.77元（22000+2599.98+549.79），作为本案原告医疗费用损失范围，本院予以支持。 2、、住院伙食补助费根据原告三次住院时间确定住院伙食补助时间，原告主张按82天计算，本院予以支持，，住院伙食补助费4100元82天×50元/天）。 3、护理费。根据鉴定意见书确定护理期间，原告在安徽医科大学附属巢湖医院住院期间予以二人护理，出院后再予以60日一人护理。原告的护理时间为204天（62×2+60+9+11），护理费为27642元（204天×135.5元/天）。 4、营养费。根据鉴定意见书确定营养时间为100天，营养费5000元（100天×50元/天）。 5、残疾赔偿金。原告的伤情构成十级伤残，但原告已超过75周岁，残疾赔偿金按5年计算，残疾赔偿金为18770元（37540元/年×5年×10%）。 6、交通费。原告住在含山县，且三次住院时间80余天，故原告主张交通费3000元，本院予以支持。 7、、住宿费原告提供的两次住宿费发票金额860.10元，发生在原告在合肥住院治疗期间，该费用应计算至原告的损失范围。 8、误工费。原告已年满75周岁，原告主张误工费，本院不予支持。 原告上述各项损失合计为84521.87元。因被告的过错与原告的损害后果存在因果关系，且参与度为主要因素，原告要求被告赔偿精神抚慰金7000元，本院不予支持，本院酌定精神抚慰金为5500元；鉴定费10800元，被告应根据参与度承担鉴定费8100元（10800×75%），原告已预交5400元，被告应当给付原告2700元（8100-5400）。故被告赔偿原告的各项损失71591.40元（84521.87×75%+5500+2700）。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告安徽医科大学附属巢湖医院赔偿原告吴昌锦的各项损失71591.40元，于判决生效后一个月内履行完毕； 二、驳回原告吴昌锦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2470元，减半收取1235元，原告吴昌锦负担445元，被告安徽医科大学附属巢湖医院负担790元。 若不服本判决，可在收到本判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院 审判员  王家胜 二〇二〇年十二月十六日 书记员  王萍萍 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。