抚顺市新抚区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0402民初2016号原告：沈芝云，女，1936年1月3日出生，汉族，住抚顺市望花区。委托代理人：李春祥，男，1960年4月12日出生，汉族，住址（系原告长子）。委托代理人：李春明，男，1965年10月5日出生，汉族，住抚顺市望花区（系原告次子）。被告：抚顺市眼病医院，住所地：抚顺市新抚区琥珀街**。法定代表人：翟刚，该医院院长。委托代理人：李冬，该医院医务科长。被告：太平财产保险有限公司抚顺中心支公司，住所地：抚顺市顺城区新城路（西段）59甲1号2号门市。法定代表人：邢国强，该公司总经理。委托代理人：孟姣，该公司员工。委托代理人：关文龙，该公司员工。原告沈芝云与被告抚顺市眼病医院（以下简称眼病医院）、被告太平财产保险有限公司抚顺中心支公司（以下简称太平财险）医疗损害责任纠纷一案,本院于2019年7月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告沈芝云委托代理人李春祥、李春明，被告眼病医院委托代理人李冬，被告太平财险委托代理人孟姣、关文龙到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费50000元、误工费300000元（陪护人员）、住院伙食补助费2400元、营养费2400元、陪护费4949元（75246元÷365天×24天）、残疾生活补助费99442.5元（39777元×0.5×5年）、交通费11000元、住宿费310元、鉴定费18000元、残疾用具费1100元、其他7000元（无票据），以上合计592191.50元，并保留后续治疗费的诉权；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：2018年4月16日，原告在子女陪同下到被告眼病医院就诊，经检查确诊为白内障，左眼裸视0.5，右眼1.0，并建议对左眼做白内障手术。2018年4月19日上午主治医生张轶峰为原告实施白内障手术，术后原告明显感到眼部不适。张医生说因后囊膜破裂，必须马上用药（挂滴流）随后又让原告女儿出去买了消炎药和营养药，用药后，家属提出留院治疗观察，但张医生说是术后正常现象，不同意留院，让原告回家观察。之后几天原告每天到医院复查，要求留院治疗，医院均不同意。在原告眼睛情况极其严重的情况下，医院仍不釆取措施，只是换了一种眼药水，又让原告回家了，原告的眼睛发展到“眼内炎”，家属据理力争，是医院延误治疗的问题，但医院不承认是医疗事故，而是医疗失误（有电话录音为证），并建议二次手术。对此家属不同意，要求转院。紧急情况下，医院将原告转入沈阳第四人民医院诊治，并帮助办理转院手续。沈阳第四医院确诊为“眼内炎”，系白内障手术术后感染引起，并称来的太晚了，延误了治疗，为原告进行了“左眼玻璃体切割人工晶体取出硅油注入术”，住院13天，花去医疗费25100元，出院后医瞩要求必须俯卧休养。当时气温高达37度，80多岁的老人在高温下俯卧3个多月，苦不堪言。沈阳四院的医生说看不到眼底，硅油取不出来，后果是终生头痛，可能会俯卧一生。回到抚顺后，被告眼病医院感到自己过错严重，主动要求原告住院治疗，并免除一切费用，因此又在被告处住了7天院。2018年8月15日经抚顺市眼病医院转院到北京协和医院，经北京协和医院检查，医院决定做“左眼硅油取出十前房成形术”手术，住院3天，几次检查费及住院费共计8000元左右。出院后又回北京检查了三次。目前原告左眼已完全失明，但可以不摘除眼球。医院的结论是需要终生依赖“软性角膜接触镜(每年14600元)支撑和药物维持”（小牛血去蛋白提取物眼用凝胶）（有北京医院的病志医嘱）。最近原告又感到眼部疼痛加剧，到矿务局医院检查，发现眼球出现小白泡，医生明确告诉家属，小白泡是眼睛疼痛的根源，如果小白泡破裂，必须摘除眼球。2020年10月28日，北京天平司法鉴定中心鉴定意见：1、抚顺市眼病医院的诊疗过程中，其过错与损害结果之间存在因果关系，负主要责任。2、抚顺市眼病医院对被鉴定人沈芝云的诊疗行为存在过错，原因力为60-90%。3、被鉴定人沈芝云的伤残评定为六级。事故发生后，原、被告就赔偿事宜未达成一致，该事故给原告造成了巨大的经济损失和精神伤害。现原告为维护自身的合法权益，特诉至贵院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告眼病医院辩称，一、原告在我院医治及转至沈阳第四医院治疗基本概况。原告于2018年4月中旬在抚顺市眼病医院门诊诊断为“左眼年龄相关性白内障”。于2018年4月19日收入院治疗，行白内障日间手术即左眼超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术。术中并发症记录为晶状体后囊膜破裂，正常植入人工晶体于睫状沟。原告入院术前左眼裸眼视力：0.15，出院时左眼裸眼视力：0.4。原告于2018年4月28日述左眼疼痛、视物不见来我院复诊，诊断：左眼眼内炎、左眼人工晶体眼。经我院全院会诊决定立即给予患者行左眼玻璃体切除术联合眼内注药，原告拒绝在我院治疗，要求到沈阳上级医院就诊，经医院转诊原告至沈阳市第四医院诊治，具体治疗不详。原告至沈阳市第四医院出院后，于2018年5月11日来我院住院观察术后术眼情况，给予控制感染、营养角膜、对症治疗，于2018年5月17日出院。二、我院对原告的全程治疗中符合医疗规范和操作规程，原告手术不是导致术后眼内炎发生的直接原因。三、原告诉求赔偿数额不符合法律规定。北京天平司法鉴定中心《鉴定文书》鉴定为我院负主要责任的意见依据不足。原告要求赔偿数额过高，请法院依法判决。被告太平财险辩称，被告眼病医院在我司连续投保医疗责任保险，本案属于保险期限内，我司同意对于原告诉求中合法的部分进行赔偿。本院经审理认定事实如下：2018年4月12日，原告沈芝云到被告眼病医院门诊就诊，主诉内容为“左眼视物不清1年”，现病史内容为“1年前左眼无明显诱因视物不清，未经任何治疗，今日来院”，既往史为“右眼曾行白内障手术”，体检内容为“右：0.5左：0.15右眼人工晶体正中透明，左眼晶体不均匀混浊，以后囊膜为主”。2018年4月19日，原告在被告眼病医院住院，入院科别为眼表病二科，当日进行手术，手术及操作名称为“左眼超声乳化晶体摘除人工晶体植入”，住院1天，次日出院。入院诊断和出院诊断均为“左眼年龄相关性白内障（后囊下型）”，住院期间三级护理。2018年4月28日，原告到沈阳市第四人民医院住院治疗，主诉内容为“左眼视力急剧下降1天”，现病史内容为：“患者9天前于外院行左眼白内障超声乳化人工晶体植入手术治疗，手术记录术中后囊破裂，行前部玻璃体切割术，术后予以全身抗生素应用，1天前左眼视力急剧下降，再次于外院就诊，诊断为左眼眼内炎，建议上级医院进一步诊治，急诊来我院”。此次住院13天，出院诊断为“左眼眼内炎，双眼人工晶体植入状态”，住院期间二级护理，2018年5月11日出院。出院当日，原告到被告眼病医院住院治疗，主诉内容为“左眼白内障术后视力下降14天”，现病史主要内容为：“患者19天前行左眼白内障手术治疗，术后恢复可，14天前突然出现左眼视力下降，伴眼红、眼痛，畏光流泪，曾于我院就诊，诊为左眼眼内炎，到沈阳市第四人民医院行左眼玻璃体切割手术治疗，左眼红痛好转，视力下降无好转，门诊以左眼无晶体眼为诊断收入院。病来精神状态差，饮食睡眠正常，二便正常”。此次住院6天，出院诊断为“左眼无晶体眼、左眼硅油眼”，住院期间三级护理，2018年5月17日出院。2018年8月14日，原告到北京协和医院住院治疗，主诉内容为“左眼白内障术后眼内炎行玻璃体切除硅油填充术后3月余”，现病史内容为：“患者2018年4月19日因左眼老年性白内障于当地医院行左眼白内障摘除术，术后8天突然出现左眼视力明显下降，伴眼红、眼痛，诊断为左眼眼内炎，于2018年4月28日行左眼玻璃体腔注药术治疗，并于2018年4月29日行左眼玻璃体切除及硅油填充术。术后视力未明显好转，2018年7月10日就诊于我院门诊，查体左眼视力手动，结膜充血，角膜缘大量粗大新生血管，角膜水肿，未见虹膜周切孔，前房硅油，眼底窥不清，于2018年7月16日尝试行左眼激光虹膜周切术，术后周切孔不通畅，再次行激光虹膜周切未成功，目前左眼仍有前房硅油，角膜水肿，遂为行左眼硅油取出手术治疗入院”。此次住院3天，出院诊断：“左眼玻璃体切除术后硅油眼，左眼前房硅油，左眼角膜水肿，左眼无晶状体眼，左眼玻璃体腔注药术后，左眼激光虹膜周切术后，高血压病”，住院期间二级护理2天，一级护理1天。原告前述四次住院共计23天，其中一级护理3天，二级护理14天，三级护理6天。本案审理过程中，原告提出鉴定申请，申请鉴定事项为：被告医院对原告沈芝云实施的诊疗行为有无过错；被告医院的诊疗行为及过错与原告沈芝云的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；对原告沈芝云左眼的伤残等级进行司法鉴定。本院通过抚顺市中级人民法院委托北京天平司法鉴定中心对原告申请的事项进行鉴定，该鉴定所于2020年10月28日作出以下鉴定意见：1、抚顺市眼病医院的诊疗过程中存在过错，其过错于损害后果之间存在因果关系，负主要责任。2、抚顺市眼病医院对被鉴定人沈芝云的诊疗行为存在过错，原因力为60%-90%。3、被鉴定人沈芝云的伤残评定为六级。原告为此次鉴定支出鉴定费18000元。另查明，被告眼病医院在被告太平财险连续投保医疗责任保险，保险责任限额为：累计赔偿限额200万元，每次事故赔偿限额40万元，每人赔偿限额40万元，本案属于保险期限内。本院所确认的上述事实，有住院病案，门诊病志，医疗费收据，异地医药费用材料报送回执单，抚顺市基本医疗保险医疗费结算明细单，交通费票据，复印费票据，北京天平司法鉴定中心法医学鉴定意见书，鉴定费发票等证据在卷为凭，这些证据已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，原告认为被告眼病医院的诊疗行为给其造成损害，经鉴定，被告眼病医院在对原告的诊疗过程中存在过错，其过错与损害后果之间存在因果关系，负主要责任，原因力为60%-90%，且造成原告六级伤残。本院根据原告在被告眼病医院治疗的实际情况，确定被告眼病医院应按90%的比例赔偿原告各项损失。被告眼病医院在被告太平财险投保了医疗责任保险，被告太平财险应当在保险范围内承担保险责任，履行保险义务，赔付原告的经济损失。经审查，原告的经济损失有：1、医疗费19674.85元，有医疗费收据和医疗费结算明细单为证；2、住院伙食补助费，原告住院23天，按照80元/天的标准计算，应为1840元；3、营养费，考虑原告的年龄和治疗的实际情况，本院酌定支持1840元；4、护理费，本院按照护理人的实际情况，根据2019年交通运输业212.59元/天标准计算，应为4251.80元；5、残疾赔偿金，原告六级伤残，84周岁，应为93355元；6、精神抚慰金，应为25000元；7、交通费11000元，有相应票据为证；8、住宿费310元，有住宿登记表为证；9、鉴定费18000元，有鉴定费发票为证；10、复印费40.4元，有复印费发票为证。以上经济损失合计175312.05元。关于原告主张的残疾用具费及其他费用，因原告未提交证据，本院无法支持。被告眼病医院应赔偿原告以上经济损失的90%，即157780.85元，被告太平财险应在保险合同范围内承担保险责任。关于原告所提其他主张，因无法律依据，本院无法支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：原告沈芝云的经济损失为175312.05元（医疗费19674.85元、住院伙食补助费1840元、营养费1840元、护理费4251.80元、残疾赔偿金93355元、精神抚慰金25000元、交通费11000元、住宿费310元、鉴定费18000元、复印费40.4元）；二、被告太平财产保险有限公司抚顺中心支公司于本判决生效之日起十五日内理赔原告沈芝云的经济损失175312.05元（医疗费19674.85元、住院伙食补助费1840元、营养费1840元、护理费4251.80元、残疾赔偿金93355元、精神抚慰金25000元、交通费11000元、住宿费310元、鉴定费18000元、复印费40.4元）的90%，即157780.85元；三、驳回原告沈芝云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9722元，由原告沈芝云负担5872元，由被告抚顺市眼病医院负担3850元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。审 判 长 马雪平审 判 员 李 蕊审 判 员 尤 鹏二〇二〇年十二月三十日代书记员 王香玉