湖北省黄石市黄石港区人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂0202民初1495号原告：詹丹，女，1950年4月20日出生，汉族，住湖北省黄石市西塞山区。委托诉讼代理人：李朝全，黄石市西塞山区滨江法律服务所法律工作者。被告：李俊，男，1981年8月1日出生，汉族，住武汉市青山区。委托诉讼代理人：卢倩，湖北人本律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司，住所地黄石市湖滨大道**。统一社会信用代码914202008784251466。负责人：黄志香，总经理。委托诉讼代理人：祝文胜，湖北人本律师事务所律师。原告詹丹与被告李俊、中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司（以下简称人民财险黄石分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月24日受理后,依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告詹丹及其委托诉讼代理人李朝全、被告人民财险黄石分公司的委托诉讼代理人祝文胜、被告李俊的委托诉讼代理人卢倩到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告詹丹向本院提出诉讼请求：1、判令被告李俊赔偿原告各项损失共计343256.34元；2、判令被告人民财险黄石分公司在保险责任范围内予以赔偿；3、本案诉讼费、代理费由两被告共同承担。本案审理过程中，原告申请变更第1项诉讼请求的赔偿金额为333408.06元（其中：残疾赔偿金34455元、医疗费174740.53元、护理费41806.27元、误工费11200.8元、交通费9600.84元、住院伙食补助费19800元、营养费9900元、精神损害抚慰金3000元、住院生活用品及复印费753.7元、司法鉴定费3100元、律师代理费4000元、后期康复治疗及拔除内固定物治疗费20000元、检查费1050.92元）。事实与理由：2019年9月24日7时45分，被告李俊驾驶鄂Ｂ×××**小型客车，沿苏州路从市检察院方向往美尔雅方向行驶，行驶至黄石市下陆区苏州路黄石二中门前路段时，与原告詹丹发生刮撞，导致原告受伤的交通事故……经交警部门认定，李俊负全部责任，詹丹无责任。事故发生后，原告詹丹先后在黄石市中医医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、黄石爱康医院住院治疗。2020年5月19日，经黄石求实联合司法鉴定中心鉴定，被鉴定人詹丹因交通事故致骨盆损伤属十级伤残。鄂Ｂ×××**小型客车由被告人民财险黄石分公司承保了交强险与不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间。原告为维护自身合法权益，故而诉至法院。被告李俊辩称：1、我方车辆在人民财险黄石分公司购买了交强险及商业三者险，且证件合法有效，原告的损失应由保险公司在赔偿范围内予以赔偿；2、我方垫付了3000元医疗费及480元护理费，要求在本案中一并处理，并要求原告在获得保险公司的赔偿款后予以返还。被告人民财险黄石分公司辩称：1、对原告的合法损失，我方根据保险合同的约定承担相应的赔偿责任；2、我方预付了10000元的医疗费，请求法院在计算最终赔偿款项时予以扣减；3、原告主张的部分请求过高，依据不足，原告的损失应由法院依法核定。其中医疗费部分，经鉴定，不合理的与交通事故无关的费用有23393.5元，应不予支持。根据重新鉴定意见，护理费应只计算198天，原告主张的4万多元的护理费，我方认为明显过高，虽提供了发票，但开具发票不需要多少成本，很容易开具，仅凭发票不足以证明原告实际支付了其主张的护理费，原告应补充护理费的转账凭证，如不能提供，应按居民服务业标准计算护理费。关于误工费，原告提供的证明，无单位盖章，证明人的身份不能确定，且证人未出庭作证，我方不认可该证明的效力。原告提供的银行流水，不能反映发放的是工资，原告已70岁，超过法定退休年龄，正常情况下早已不再工作，其主张的误工费应提供更加充足、客观的证据，否则不应予以支持。关于交通费，原告主张的金额过高，其中2张名称为救护车车费的发票，收款方并不是医疗机构，对此2张发票的三性均不认可，其他的通行费用及加油费用并不属于司法解释规定的交通费的范畴，不应予以支持。原告的交通费，请求法院根据其住院天数在合理范围内酌情认定。住院伙食补助费，原告主张100元/天过高，应按50元/天计算，且原告住院期间，从2020年2月12日至原告出院，虽在用药，但使用的是重新鉴定意见认定的单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、丹参川芎嗪注射液等与事故无关的药品，故该期间的住院伙食补助费不应支持。营养费50元/天标准过高，应按不超过30元/天标准计算，且营养时间应计算为180天。生活用品及复印费不属于交通事故保险公司赔偿的范围，后期治疗费2万元过高，且原告已70岁高龄，再次做手术取内固定可能性不大，考虑实际情况，我方认为后期治疗费不能单凭鉴定意见进行认定，应按实际发生的费用计算。律师代理费不属于交通事故案件的赔偿范围，我方认为不应支持；4、我方支付的重新鉴定费，鉴定出的医疗费中存在不合理费用部分的鉴定费应由原告承担；5、我方不是侵权人，不承担鉴定费和诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据及事实，本院认定如下：1、原告提交的一张2020年5月13日支付的门诊彩超费276.6元的发票虽未提交相应检查报告单及门诊病历印证，但结合黄石求实联合司法鉴定中心的司法鉴定报告所载内容，该彩超报告单用于司法鉴定程序中，故可以认定该彩超检查的真实性，因此，本院对原告提交的该发票予以确认。2、原告提交的购买生活用品的收据、志愿者的证明、复印费收据、加油费票据、交通费定额发票及代理费收据等均无付款凭证及其他证据印证，无法确定与本案的关联性，故本院均不予确认。3、原告提交的黄石爱康医院医务部盖章及医生签字的《药品使用等情况说明》，拟证明其在该院的用药均为合理用药。本院认为，该情况说明的证明效力显然低于黄石市中级人民法院委托的具备司法鉴定资质的机构及鉴定人员出具的司法鉴定报告，故本院对该《药品使用等情况说明》不予确认，对原告的证明目的不予支持。4、原告提交的家政服务中心合同、聘用护工协议、护理费发票及护理费收条能相互印证，故本院对该组证据均予以确认，并确认被告李俊支付了原告在黄石市中医医院住院治疗4天的护理费480元，原告按照180元/天标准支付了其在华中科技大学同济医学院附属同济医院及黄石爱康医院住院治疗共计194天的护理费的事实。5、原告提交误工证明及2018年1月至2020年11月期间的银行卡交易明细清单，拟证明原告在黄石二中食堂上班，每月有工资收入，因本案事故导致误工损失的事实。被告人民财险黄石分公司对该误工证明的真实性有异议。本院认为，该误工证明记载原告每月工资1400元，显然与原告的银行卡交易明细内容不一致，故本院对该误工证明不予确认。但原告提交的银行卡交易明细符合证据的客观性、关联性、合法性，本院予以确认，并据此核定，事故发生前一年，原告的月平均工资收入为1031元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年9月26日，黄石市公安局交通巡逻警察支队下陆大队出具《道路交通事故认定书》（第420204420190001243号），记载：2019年9月24日7时45分，李俊驾驶鄂Ｂ×××**小型客车，沿苏州路从市检察院方向往美尔雅方向行驶，行驶至黄石市下陆区苏州路黄石二中门前路段时，与行人詹丹发生刮撞，致詹丹受伤的交通事故……经交警部门认定：李俊负全部责任，詹丹无责任。鄂Ｂ×××**小型客车系被告李俊所有，该车由被告人民财险黄石分公司承保交强险与不计免赔的商业三者险，交强险限额122000元，商业三者险限额500000元。本次事故发生在保险期限内。事故发生后，原告詹丹先后在黄石市中医医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、黄石爱康医院住院治疗。其中在黄石市中医医院住院治疗4天（2019年9月24日至2019年9月27日），出院诊断：中医诊断，骨折病，气滞血瘀证；西医诊断，盆骨骨折，全身多处皮肤挫擦伤。出院医嘱：化验检查异常，建议复查专科治疗，骨盆骨折建议院外继续治疗。此后在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗28天（2019年9月27日至2019年10月25日），出院诊断：盆骨骨折，脑梗塞，脑部供血不足，左小腿肌间静脉血栓形成，电解质紊乱，应激性溃疡。出院医嘱：1、患肢3月内避免负重，术后三月内每月复查骨盆X线片于骨科门诊复诊，康复医师指导下行床上功能锻炼；2、由患者合并左小腿肌间静脉血栓形成，建议患者继续行抗凝治疗，定期复查下肢血管超声，并就诊血管外科行血栓专科治疗；3、术后3月、6月、12月复查X线片骨科门诊复诊；4、可就诊当地医院行营养神经及康复治疗；5、病休一月，不适随诊。随后在黄石爱康医院住院治疗166天（2019年10月25日至2020年4月8日），出院诊断：1、骨折术后；2、双侧额叶腔隙性脑梗死；3、左小腿肌间静脉血栓形成。出院医嘱：带药医嘱：维生素B1片10mg口服每日三次，甲钴胺片1片每日三次，星瑙灵片2片每日三次，拜阿司匹林1片每晚一次，可定片10mg口服每晚一次，泮托拉唑肠溶片1片每日一次，中药局部外敷。生活医嘱：注意保暖，适当进行肢体功能锻炼。复诊医嘱：病情加重或变化，立即就诊。医疗费共计174220.53元。其中被告人民财险黄石分公司为原告垫付医疗费10000元，被告李俊为原告垫付医疗费3000元，其余费用由原告自行支付。原告住院期间，由护工护理原告，其中被告李俊垫付了4天的护理费480元，其余194天的护理费由原告按照180元/天标准向护工支付。黄石求实联合司法鉴定中心于2020年5月19日出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人詹丹因交通事故致骨盆损伤属十级伤残；建议伤后误工240日、护理210日、营养180日，后期康复治疗及拔除内固定物治疗费约需20000元。鉴定费3100元，由原告支付。因被告人民财险黄石分公司对上述鉴定意见书中詹丹的伤残等级、护理时间的鉴定意见有异议，同时对詹丹在交通事故发生后的医疗费用的合理性有异议，故申请重新鉴定。本案经黄石市中级人民法院委托黄石市中心医院法医司法鉴定所进行重新鉴定。黄石市中心医院法医司法鉴定所于2020年10月15日出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人詹丹骨盆损伤评定为十级伤残，被鉴定人詹丹伤后护理期限198日，被鉴定人詹丹交通事故发生后的医疗费用存在三项不合理：（1）长期医嘱单不合理用药有：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、丹参川芎嗪注射液。依据：无临床用药指征。（2）临时医嘱单不合理检查有：甲状腺功能3项、微量元素测定全套。依据：无临床检查指征。（3）临床医嘱单不合理治疗有：2020年4月7日开具的普通针刺20穴位20次、红外线治疗20分钟20次、电针治疗4穴位20次、刮痧治疗2部位20次。依据：临时医嘱已开出院，4月8日病程记录中无相关治疗计划。依据上述司法鉴定意见，结合原告在黄石爱康医院的病人费用小项核定，原告在该院住院治疗的79682.88元医疗费中包含不合理费用为35704.5元另查明，原告在城镇居住生活，其虽已达法定退休年龄，但因提供劳务，每月仍领取工资收入。经核算，原告在事故发生前一年月平均工资为1031元。本院认为，公民的健康权等人身权益受法律保护。受害人因交通事故造成人身损害的，有权要求赔偿义务人赔偿物质损失和精神损害。根据侵权责任法和相关司法解释的规定，原告的损失先由被告人民财险黄石分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由该被告人民财险黄石分公司根据商业三者险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告李俊予以赔偿。关于鉴定费用的赔付争议：《中华人民共和国保险法》第六十六条规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。诉讼中，被告人民财险黄石分公司未举证证明涉案合同明确约定保险人不承担鉴定费，而原告的鉴定行为是为了维护自身的合法权益，明确权利责任，进行的鉴定既有依据，又有必要，因此产生的相关费用理应由赔偿义务人赔偿。此外，对于该费用的评判，本地两级法院的裁判尺度基本一致，列入了商业三者险赔偿范围。对于原告的合理损失，本院依据相关标准核实并分述如下：一、医疗费：根据住院病历及门诊病历、医疗费发票、外购药品发票核对，医疗费共计138516.03元（已剔除原告在黄石爱康医院的不合理医疗费用）。二、后续治疗费：根据黄石求实联合司法鉴定中心作出的司法鉴定意见，原告的后期康复治疗及拔除内固定物治疗费为20000元。三、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情按80元/天计算住院时间198天，计15840元。四、营养费：出院后的营养费酌情按30元/天计算180天，计5400元。五、残疾赔偿金：根据原告的主张，本院参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入34455元/年的标准计算10年，赔偿系数为10%，计34455元。六、误工费：原告主张按照140元/天标准计算误工费的证据不足，本院根据原告提交的银行账户交易明细，按照月平均工资1031元计算误工时间240天，误工费为8248元。七、护理费：根据护理费发票及收条核定，护理费为35400元。八、精神损害抚慰金：本院酌定为3000元。九、交通费：根据原告住院地点与天数、处理事故等情形，结合原告的主张，本院酌定为2000元。十、鉴定费：根据鉴定费发票核定为3100元。被告人民财险黄石分公司支付的重新鉴定费因未提交证据证明，故不计入鉴定费总额中。综上，本院核定原告的损失合计265959.03元，上述损失已包含对被告李俊为原告垫付的医疗费及护理费、被告人民财险黄石分公司为原告垫付的医疗费的核定。对于原告的诉讼请求超出本院核定的金额，本院不予支持。原告在本案中主张律师代理费4000元因无合同约定依据及法律依据，故本院不予支持。被告人民财险黄石分公司提出2020年2月12日至2020年4月7日期间为原告在黄石爱康医院的不合理治疗期间，不应计算住院伙食补助费的抗辩意见。本院认为，原告在此期间除了使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、丹参川芎嗪注射液及进行普通针刺、红外线治疗等医疗行为之外，还使用了氯化钠注射等医疗行为，被告主张该期间为不合理住院期间的依据不足，故本院对被告人民财险黄石分公司的上述抗辩意见不予采信。原告的损失由被告人民财险黄石分公司在交强险限额与商业三者险合同范围内赔偿的项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费。其中被告人民财险黄石分公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元,在交强险伤残赔偿限额内赔偿83103元。超出交强险部分172856.03元，由被告人民财险黄石分公司在商业三者险合同范围内予以赔偿。上述款项合计，被告人民财险黄石分公司共赔偿原告265959.03元。扣除该公司已为原告垫付的医疗费10000元，该公司还应赔偿原告255959.03元。被告李俊已为原告垫付医疗费3000元及护理费480元，因该被告已替代被告人民财险黄石分公司履行了部分赔付义务，为减少当事人诉累及方便当事人结算，可由被告人民财险黄石分公司在赔付款中扣除3480元直接支付给被告李俊。故被告人民财险黄石分公司在本案中应支付原告252479.03元，支付被告李俊3480元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司于本判决书发生法律效力之日起七日内支付原告詹丹252479.03元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司于本判决书发生法律效力之日起七日内支付被告李俊3480元；三、驳回原告詹丹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6301元，由原告詹丹负担1214元，被告李俊负担5087元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。审 判 长 闵 丽人民陪审员 张 景人民陪审员 张传秀二〇二〇年十二月十九日书 记 员 钟 雯