山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁03民终4406号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司，住所地山东省济南市历下区经十路**。 负责人：姚荣周，总经理。 委托诉讼代理人:吕晓，山东全诚律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王银忠，男，1958年8月18日出生，汉族，现住山东省淄博市张店区。 委托诉讼代理人：刘一峰，山东联亨律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：庄文星，男，1988年4月8日出生，汉族，现住山东省济南市长清区。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司（以下简称“平安财险济南第一中心支公司”）因与被上诉人王银忠、庄文星机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省淄博高新技术产业开发区人民法院（2020）鲁0391民初1377号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月28日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 平安财险济南第一中心支公司上诉请求：1、撤销山东省淄博高新技术产业开发区人民法院作出的(2020)鲁0391民初1377号民事判决书，将本案发回重审或在查明事实的基础上依法改判；2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审判决事实认定不清。1、被上诉人王银忠在交通事故伤情治疗期间因其他原因导致其治疗胫腓骨骨折手术后内固定断裂，该内固定断裂非交通事故原因造成，不属于交通事故造成的损失。故对于内固定断裂造成的损失不属于保险赔偿范围，上诉人不应承担保险责任。一审法院在该内固定断裂原因不清的情况下，判决上诉人承担该损失严重损害上诉人的利益。上诉人承担赔偿责任是基于保险合同约定的保险事故及保险责任，对于非保险事故造成的损失不应承担赔偿责任。2、对于淄博市桓台县人民医院司法鉴定中心出具的淄桓司鉴所[2020]临鉴字第33号不能作为本案证据使用。被上诉人王银忠的伤情不仅包含交通事故造成的伤情，还包含因其他原因造成的胫腓骨骨折手术后内固定断裂的伤情，该内固定断裂造成的人身损失不属于保险事故造成的，该鉴定报告鉴定的内容不应包含2019年9月12日王银忠治疗的内固定断裂的伤情，故应当将该非保险事故造成的损失予以剔除，否则属于加重上诉人保险责任，违反《保险法》的相关规定。二、一审判决法律适用错误，举证责任不符合法律规定。根据我国《民事诉讼法》第六十四条的规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。被上诉人王银忠应当举证证明2019年9月12日其入院治疗胫腓骨骨折手术后内固定断裂系与被上诉人承保车辆发生交通事故造成的，否则王银忠应承担举证不能的责任。上诉人认为无论该内固定断裂系王银忠自身原因或内固定质量问题引起的，均与保险事故无任何关系，上诉人均不应承担赔偿责任。如因胫腓骨骨折手术后内固定质量原因，王银忠应向就诊医院主张权利，而非由上诉人承担赔偿责任。综上，恳请二审法院将本案发回重审或在查明案件事实的基础上依法改判，维护上诉人的合法权益。 王银忠向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告损失152113.82元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。 一审法院认定事实：2019年6月25日14时25分许，被告庄文星超速驾驶鲁Ａ×××××号小型轿车顺中润大道由东向西行驶至曹二村路口处时，与由东向南左转弯的原告王银忠驾驶的二轮电动车相撞，原告王银忠受伤，车辆受损，造成道路交通事故。经淄博市公安局交通警察支队高新技术产业开发区大队认定，被告庄文星驾驶机动车超速行驶，通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，未减速慢行，驾驶机动车注意路面情况不够，未安全驾驶的违法行为是事故发生的主要原因，承担事故主要责任；原告王银忠驾驶二轮电动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，未让直行的车辆优先通行、注意路面情况不够，未确保交通安全的违法行为是事故发生的次要原因，承担事故的次要责任。事故发生后，原告即入淄博世博高新医院住院治疗50天；2019年9月12日至2019年10月4日入住淄博世博高新医院，住院22天。原告申请对其伤残等级、护理期限及人数、后续治疗费进行司法鉴定，原审法院依法委托相关鉴定机构进行了鉴定。经鉴定，原告右下肢伤构成十级伤残，左膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后影响功能构成十级伤残；原告需1人护理90日；原告内固定取出的后续治疗费约需13000元。原告为此支付鉴定费3640元。诉讼过程中，被告平安财险济南第一中心支公司先后两次申请对原告王银忠2019年9月12日内固定断裂的原因进行司法鉴定。原审法院依法先后二次委托相关鉴定机构进行了鉴定。2020年8月13日，山东永鼎司法鉴定中心退案说明载明“内固定断裂成因复杂，如钢板质量问题等涉及产品质量鉴定等，已超出法医鉴定范畴，且委托事项内固定断裂的原因已超出我中心法医临床、法医病历鉴定范围，此项工作无法进行。参照《司法鉴定程序通则》第十五条第（一）款‘委托事项超出鉴定机构司法鉴定业务范围的’之规定，我鉴定中心决定终止此次鉴定工作。”；2020年9月28日，山东法医司法鉴定中心不予受理通知书载明“贵单位委托对王银忠9月12日内固定断裂的原因进行司法鉴定的相关材料我中心已收到，经审查，我中心决定不予受理。不予受理理由如下：根据《司法鉴定通则》第十六条具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：（五）鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的，因此我中心决定该委托不予受理。”。另查明，被告庄文星系事故发生时涉案车辆鲁Ａ×××××号小型轿车的驾驶人，该车落户在被告庄文星名下，该车在被告平安财险济南第一中心支公司处投保交强险及100万元不计免赔商业三者险各一份。该起交通事故发生在保险期间。又查明，被告平安财险济南第一中心支公司向原告垫付38000元；被告庄文星向原告垫付5000元。 一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。根据事故发生的经过并结合交警部门的事故认定，被告庄文星驾驶机动车超速行驶，通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，未减速慢行，驾驶机动车注意路面情况不够，未安全驾驶的违法行为是事故发生的主要原因，承担事故主要责任；原告王银忠驾驶二轮电动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，未让直行的车辆优先通行、注意路面情况不够，未确保交通安全的违法行为是事故发生的次要原因，承担事故的次要责任。故原告要求被告承担80%的事故责任主张成立，予以支持。根据庭审举证、质证，对原告的经济损失确认如下：1、医疗费84281.48元。原告主张84513.38元，并提供门诊病历、住院病历、费用明细、医疗费发票。经质证，到庭被告对原告提供的证据的真实性无异议，但认为2019年9月12日入院治疗右胫腓骨骨折术后内固定断裂，并非交通事故必然导致的损伤，因此对第二次住院的医疗费31742.04元不同意赔偿；2019年8月14日金额为2880.55元、2019年11月13日金额为2元、229.90元、2020年3月31日金额为950元、450元没有门诊病历佐证，不能确定治疗内容，不同意赔偿。事故责任认定书明确载明原告受伤，住院病历主要诊断胫腓骨骨折、右胫腓骨骨折术后内固定断裂，损伤、中毒的外部原因均为骑脚踏车人员在脚踏车与小汽车、轻型货车或篷车碰撞中的损伤，到庭被告虽先后两次申请对原告内固定断裂的原因进行司法鉴定，原审法院亦先后两次进行委托相关鉴定机构进行了鉴定，但相关鉴定机构分别进行了退案、不予受理，到庭被告亦未能提供有效证据证实原告第二次住院治疗与本案交通事故无关，故对原告的该部分主张，予以确认；原告提供的2019年8月14日金额为2880.55元的门诊收费票据系原告在淄博世博高新医院住院治疗期间产生的费用，原告提供的桓台县中医院2020年3月31日门诊收费票据（950元、450元）能够与司法鉴定意见书相互佐证，故予以确认；原告主张2019年11月13日淄博世博高新医院门诊收费票据2元、229.90元，因未能提供门诊病历相佐证，故不予支持。综上，到庭被告的上述意见部分成立，予以支持。2、住院伙食补助费2160元（住院72天*30元/天）。3、护理费10800元（护理90天*按照护工标准120元/天）。4、残疾赔偿金96510.12元（42329元*19年*12％）。5、精神损害抚慰金1000元。6、后续治疗费13000元。7、车辆损失805元。9、交通费酌定720元（住院72天*10元/天）。10、残疾辅助器具费388元。11、鉴定费（伤残）3640元。12、鉴定费（车损）300元。综上，原告的各项经济损失共计213604.6元。被告平安财险济南第一中心支公司作为涉案车辆的保险人，应依法在交强险医疗责任限额内赔偿原告医疗费损失10000元，在伤残责任限额内赔偿原告各项损失110000元，在财产损失限额内赔偿原告1105元，剩余损失92499.6元，均为原告因事故造成的合理的必要的费用，由被告平安财险济南第一中心支公司按80%比例赔偿73999.68元。因原告损失未超保险限额，被告庄文星在本案中不再承担赔偿责任。被告平安财险济南第一中心支公司在事故发生后，向原告垫付款项38000元，该垫付款应从上述赔偿款中予以扣除；被告庄文星向原告垫付的5000元，原告应予返还被告庄文星。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险范围内赔偿原告王银忠经济损失83105元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司于判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告王银忠经济损失73999.68元。三、驳回原告王银忠的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1721元，保全费220元，上述两项共计1941元，由被告庄文星负担。 本院认为,当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明，不能提供证据或所提供的证据不足以证明其事实主张的，应承担举证不能的法律后果。上诉人主张被上诉人王银忠在交通事故伤情治疗期间因其他原因导致其治疗胫腓骨骨折手术后内固定断裂，该内固定断裂与交通事故没有因果关系，保险公司不应当对被上诉人王银忠治疗内固定断裂造成的损失承担赔偿责任。上诉人对其该项主张应承担举证责任，在结合了上诉人两次住院治疗诊断的情况后，一审判决将举证责任分配给上诉人一方并无不当。本案中，原审法院两次依上诉人申请对该因果关系问题进行司法鉴定，但鉴定机构均退回鉴定，在上诉人不能提供有效证据证实被上诉人王银忠治疗内固定断裂与本案交通事故无关的情况，一审判决采信本案中淄桓司鉴所[2020]临鉴字第33号司法鉴定结论，及认定上诉人承担被上诉人王银忠第二次手术治疗费用，并无不当。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，依法予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3442元，由中国平安财产保险股份有限公司济南第一中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 刘 宁 审判员 郭 鹏 审判员 胡晓梅 二〇二〇年十二月三十日 书记员 刘 瑜