江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏09民终4796号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司，住所地浙江省嘉兴市斜西街**（保险大厦内）。负责人：施林峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：沈丹丹，江苏一正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：许寿兰，女，1960年7月13日出生，汉族，住江苏省盐城市盐都区。委托诉讼代理人：徐长华（系许寿兰丈夫），男，1955年4月6日生，汉族，住江苏省盐城市盐都区。委托诉讼代理人：顾爱金，江苏国磊律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：潘丹军，男，1974年5月14日出生，汉族，住浙江省。上诉人中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司（以下简称人民财险嘉兴公司）因与被上诉人许寿兰、潘丹军机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市盐都区人民法院（2020）苏0903民初3940号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月27日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财险嘉兴公司上诉请求：依法改判或者发回重审。事实和理由：1.一审判决未扣除非医保用药费用；2.一审判决认定的护理费期限过长；3.一审判决支持许寿兰误工费依据不足，且误工期限过长；4.许寿兰的伤情不足以致残，上诉人仍申请重新鉴定；5.一审判决支持许寿兰精神损害抚慰金，上诉人不予认可。许寿兰辩称，1.一审法院仅支持许寿兰医疗费53.5元；2.一审判决认定的护理、误工期限未综合考虑许寿兰的伤情，但为了尽快落实赔偿事宜，了结诉讼，许寿兰未提起上诉；3.许寿兰的伤残等级已经司法鉴定机构认定；4.一审判决支持许寿兰精神损害抚慰金10000元符合法律规定。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。潘丹军未作答辩。许寿兰向一审法院起诉请求：判令潘丹军、人民财险嘉兴公司赔偿许寿兰医疗费7576.88元、住院伙食补助费30元/天×31天=930元、营养费20元/天×90天=1800元、护理费31天×2人×100元/人/天+59天×1人×100元/人/天=12100元、误工费6个月×4000元/月=24000元、交通费3000元、伤残赔偿金52460.16元×20年×20%=209840.64元、精神抚慰金10000元、财物损失3300元、残疾辅助器具费1000元、鉴定费2100元，合计275638.52元；2.诉讼费用由潘丹军、人民财险嘉兴公司承担。一审法院认定事实：2017年5月5日15时左右，潘丹军驾驶浙Ｆ×××**轻型货车在龙冈新冈绿叶化工厂门口路段与许寿兰驾驶的电动自行车发生碰撞，致许寿兰受伤，电动自行车损坏。该起事故经盐城市盐都区交通警察大队认定，潘丹军负事故的全部责任，许寿兰无责任。浙Ｆ×××**轻型货车登记在桐乡市海燕机电设备有限公司名下，实际车主系潘丹军，该车在人民财险嘉兴公司投保了交强险及100万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期限内。许寿兰受伤当天即至盐城市第一人民医院住院治疗，于2017年5月26日出院；后又于2017年7月5日至盐城市第三人民医院住院，被诊断为：子宫平滑肌瘤、慢性子宫颈炎、高血压Ⅲ级（中危）、双侧输卵管慢性炎、轻度贫血、肾囊肿、胆囊结石伴胆囊炎。本次诉讼，许寿兰主张医疗费7567.88元。许寿兰的伤情经盐城东方司法鉴定所鉴定，意见为：1.许寿兰罹遭意外损伤骨盆多处粉碎性骨折严重畸形愈合构成人体损伤九级伤残；许寿兰本次损伤后的误工期为6个月，营养期为3个月，护理期为3个月（1人护理，住院期间2人护理）。为此，许寿兰支付鉴定费2100元。事故发生后，潘丹军为许寿兰垫付50000元；就许寿兰先期产生的医疗费用，人民财险嘉兴公司在交强险及商业三者险限额内已赔付140233.43元，许寿兰对上述垫付情况不持异议。一审法院认为，（一）关于赔偿责任问题。公民的生命健康权受法律保护。潘丹军驾驶机动车发生交通事故致许寿兰受伤，侵害了许寿兰的身体健康权，应当承担相应的民事赔偿责任。关于事故认定，双方无异议，故采信盐都区交通警察大队出具的事故认定书，并认定潘丹军负此事故的全部责任，许寿兰在此事故中无责任。潘丹军驾驶的机动车在人民财险嘉兴公司投保了交强险和商业三者险并附加不计免赔，因此人民财险嘉兴公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，根据商业三者险保险合同约定予以赔偿。关于人民财险嘉兴公司提出要求扣除非医保用药费用的问题，无事实和法律依据，不予采信。关于鉴定意见书，人民财险嘉兴公司对此有异议，经审查，盐城东方司法鉴定所对许寿兰作出的司法鉴定意见书具有证据的真实性、合法性、关联性，符合法律规定，依法予以认定，并作为定案的依据。（二）结合本案证据、诉辩意见，并依据法律规定，核实许寿兰的损失如下：1.医疗费：53.5元（已扣减报销费用），关于许寿兰主张的在盐城市第三人民医院住院的相关费用，其与本起事故的关联性尚不明确，许寿兰也未提供证据证明该病情与交通事故受伤具有关联性，故在本次诉讼中暂不予处理；2.住院伙食补助费：30元/天×21天=630元；3.营养费：15元/天×90天=1350元；4.护理费：（90+21）天×80元/人/天=8880元；5.许寿兰主张的误工费，结合其证据及庭审陈述，支持180天×60元/天=10800元；5.交通费400元；6.残疾赔偿金：52460.16元×20年×20%=209840.64元；7.精神抚慰金结合事故责任及许寿兰的伤情酌定10000元；8.财物损失考虑实际发生，酌情支持1000元；9.许寿兰主张的残疾辅助器具费，未能提供充分证据，不予支持，以上合计242954.14元。为避免讼累，关于潘丹军垫付的50000元，作一并处理。人民财险嘉兴公司在交强险及商业三者险中已向许寿兰赔付140233.43元，故人民财险嘉兴公司应在剩余赔偿限额内向许寿兰赔付。据此，一审法院判决：一、许寿兰因交通事故产生的医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费等费用合计242954.14元，由人民财险嘉兴公司在交强险及商业三者险剩余赔偿限额内赔付，其中向潘丹军返还45893元（50000元-潘丹军应负担的诉讼费、鉴定费4107元），向许寿兰赔付197061.14元（242954.14元-50000元+潘丹军应负担的诉讼费、鉴定费4107元），上述款项均于判决生效后十日内付清；二、驳回许寿兰的其他诉讼请求。案件受理费2717元（已减半收取），鉴定费2100元，合计4817元，由许寿兰负担案件受理费710元，由潘丹军负担案件受理费2007元及鉴定费2100元。本院二审查明的事实与一审相同，对一审查明的事实，本院予以确认。本案二审争议焦点为：一、非医保用药费用是否应当扣除；二、涉案司法鉴定意见能否作为定案依据；三、许寿兰是否存在误工损失；四、许寿兰主张的精神损害抚慰金应否支持。一、关于非医保用药费用是否应当扣除的问题本院认为，国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故中产生的医疗费是侵权行为造成的，医院在治疗伤者时有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且人民财险嘉兴公司未能提交证据证明许寿兰的医疗费中含有非医保用药费用，故对于扣除非医保用药费用的上诉意见，不予采信。二、关于涉案司法鉴定意见能否作为定案依据的问题本院认为，许寿兰因涉案交通事故致骨盆骨折、失血性休克等，后行骨盆粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术（STOPPA入路）。盐城东方司法鉴定所受一审法院委托，对许寿兰的伤残程度等进行鉴定。该司法鉴定所详细审查、摘录了许寿兰的病史资料，在司法鉴定所检查室对其进行法医学临床检验后，就其伤情作出的盐东方司鉴所[2019]临鉴字第256号鉴定意见书认定，许寿兰因交通事故受伤，造成骨盆多处粉碎性骨折严重畸形愈合，构成人体损伤九级伤残。本案司法鉴定人员具备相应的鉴定资质，鉴定结论亦符合许寿兰因交通事故所致的客观伤情，未偏离其损伤基础，且鉴定意见明确内固定在位不妨碍各关节面的正常运动。盐城东方司法鉴定所根据许寿兰受伤的事实、诊疗过程、恢复状况等认定其误工、护理期限分别为6个月、3个月，符合其伤情。虽然上诉人对该鉴定意见持有异议，但未提供充分证据证明鉴定意见存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定的情形。一审判决认定涉案司法鉴定意见可以作为本案定案依据，并无不当。三、关于许寿兰是否存在误工损失的问题本院认为，误工费是否支持的依据是受害人是否存在收入减少的客观事实，具体数额根据受害人的误工时间和收入状况来确定。本案中，许寿兰在一审中提交的盐城市盐都区龙冈镇许巷村村民委员会出具的证明、徐某1及徐某2的证言等证据可以认定许寿兰在事故发生前一直从事粮食、饲料加工，其因本起交通事故受伤，出于治疗及恢复需要，必然在一定时期内不能通过劳动获取收入，一审法院根据其年龄、职业等因素酌情认定其误工费为60元/天，并无不当。四、关于许寿兰主张的精神损害抚慰金应否支持的问题本院认为，精神损害是一种无形伤害，本质上不可计量。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条确立以侵权人过错程度、侵害情节、侵权后果、侵权人获利情况、经济能力以及受诉法院所在地平均生活水平六项因素为标准确定具体案件的赔偿数额。本案中，许寿兰因交通事故受伤致残，必然给其身体上及精神上造成创伤。一审判决依据上述司法解释条文确立精神损害抚慰金数额的因素，根据双方责任及事故造成的损害后果等情况，结合受诉法院所在地的经济发展状况，酌情确定精神损害抚慰金数额为10000元，亦并无不当。综上，人民财险嘉兴公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5435元，由中国人民财产保险股份有限公司嘉兴市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  唐艳玲审判员  荀玉先审判员  张海静二〇二〇年十二月二十四日书记员  乔 羽