江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣07民终4965号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地：江西省赣州市章贡区长征大道**蓝天华景****。负责人：丁建良，系该公司总经理。被上诉人（原审原告）：罗伍秀，女，1958年8月21日生，汉族，住江西省宁都县。被上诉人（原审原告）：罗徐华，女，1985年6月29日生，汉族，住江西省宁都县。被上诉人（原审原告）：徐露，女，1988年8月23日生，汉族，住江西省宁都县。以上三被上诉人共同委托诉讼代理人：龙祥，江西一泓律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王仕升，男，1990年11月26日生，汉族，住江西省宁都县。上诉人阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称“阳光财保”）因与被上诉人罗伍秀、罗徐华、徐露、王仕升机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省宁都县人民法院（2020）赣0730民初971号民事判决，向本院提起上诉，本院于2020年11月11日立案后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。阳光财保上诉请求：撤销一审判决，依法驳回被上诉人的起诉；本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1．事故发生后上诉人已与受害人徐文自愿达成调解协议，上诉人已履行完毕，无需另行赔偿；2．即使还需赔偿，受害人家属部分诉求明显过高，应予以核减。医疗费应以正式发票为准，已通过农村医保报销的部分应予以剔除，剔除无正式发票、已报销的医疗费后，上诉人依保险合同约定免于承担10%的医保费用；营养费及伙食补助费用应以每天20元的标准按实际住院天数计算；护理费应以每天100元的标准按实际住院天数计算，受害人徐文已经死亡，后期护理费不予赔偿；受害人徐文已满60周岁，误工费不应支持；无证据证明受害人徐文的死亡与本案事故有关，如有关联也无证据证明关联度（参与度）有多少，故死亡赔偿金及精神抚慰金不应支持；鉴定费及诉讼费上诉人不予承担；交通费及住院费无证据证明且诉求明显过高，应根据案情酌情认定；残疾辅助具费没有正式发票，应根据案情酌情认定；3．受害人徐文的人身损伤程度与本案交通事故的参与度经鉴定为60%，徐文亲属应自行承担60%的合法损失；4．扣除徐文亲属应自行承担60%的损失后，根据交警部门认定的事故责任徐文亲属自行承担事故责任50%，上诉人承担剩余部分；5．上诉人已支付的赔偿款45803.4元应在本案中一并处理。罗伍秀、罗徐华、徐露辩称，上诉人的上诉请求没有事实和法律依据，请求二审驳回上诉人的上诉请求，维持原判。王仕升未提交书面答辩意见。罗伍秀、罗徐华、徐露向一审法院起诉请求：1．被告王仕升赔偿原告526917.08元；2．被告阳光财保在保险责任范围内承担赔偿责任；3．本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年4月29日，被告王仕升驾驶赣Ｂ×××**号小型轿车与受害人徐文驾驶的绿佳二轮电动车发生碰撞，造成受害人徐文受伤及车辆受损的道路交通事故。2018年5月22日，宁都县交警部门对本事故作出宁公交认字【2018】第202号事故认定：被告王仕升与受害人徐文负事故同等责任。事发后，受害人徐文即被送入宁都县人民医院住院治疗，出院医嘱建议休息3个月。期间，被告王仕升垫付医疗费43000元，护理费6480元。2018年6月12日，宁都县交警部门组织被告王仕升、阳光财保与受害人徐文达成调解协议，由被告阳光财保在责任限额内赔付被告王仕升45803.45元（已支付，其中5270元为王仕升的车辆损失赔款，40533.45元为徐文的人身损害赔款）。2018年6月25日至2019年11月24日，受害人徐文因伤未愈，先后在广东省东莞市人民医院、广东省东莞市寮步医院、赣州市人民医院、赣州市第三人民医院、宁都县人民医院门诊、住院治疗，累计住院232天，于2019年11月24日去世，终年63周岁。2018年12月26日，宁都正道司法鉴定中心作出【2018】宁司临鉴字第840号鉴定意见书，评定徐文人体损伤构成四级伤残、损伤参与度为70%、护理依赖程度为大部分护理依赖。诉讼中，被告阳光财险对原告的伤残等级、伤残与交通事故的因果关系、护理依赖程度、用药合理性提出异议并向一审法院申请重新鉴定，经一审法院委托，赣南医学院司法鉴定中心作出【2019】临鉴字第555号鉴定意见，评定受害人徐文人体损伤构成一级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖、损伤参与度为60%、医疗费合理。另查明，被告王仕升具备合法驾驶资质。赣Ｂ×××**号小型轿车具有合法上路行驶资格，该车在被告阳光财险投保了交强险及1000000元第三者责任商业险且不计免赔，事故发生在保险期限内。根据相关法律、司法解释和统计数据，结合当事人的诉辩意见和案件事实，受害人徐文因本次交通事故给原告造成的损失，认定为932858.16元。分项如下：1．医疗费：104687.96元（原告主张的976元营养品支出依据不足，不予认定）；2．残疾辅助器具：1670.2元；3．住院伙食补助费：11600元（232天×50元／天）；4．营养费：11600元（232天×50元／天）；5．住院护理费：31776元（136元／天×196天＋36天雇人护理费6480元，136元／天为2018年城镇非私营居民服务业平均工资）；6.后续护理费：16456元［136元／天×121天（从2019年7月26日计至2019年11月24日）］；7.误工费：34300元［100元／天×343天（住院222天＋最后一次出院直至死亡121天）］；8.死亡赔偿金：621282元（36546元／年×17年）；9.精神抚慰金：50000元；10.交通费：2600元；11.住宿费：800元；12.鉴定费：5700元；13.丧葬费：35386元；14.处理丧葬事宜的交通费、误工费：5000元。针对当事人争议的焦点，一审法院分述如下：一、关于受害人徐文的疾病参与度能否减轻被告的赔偿责任。侵权责任适用过错归责原则。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，受害人徐文的自身疾病不是侵权责任法等法律规定的过错，不应因受害人徐文个人疾病对交通事故导致的损害后果存在一定影响而自负相应责任。据此，受害人徐文自身疾病与损害后果的参与度，不能减轻被告的赔偿责任。二、关于受害人徐文的死亡与本次交通事故的因果关系。被害人徐文受伤后，因伤先后至多家医院治疗，直至死亡。被告阳光保险认为被害人徐文的死亡与本次交通事故缺乏关联，依照证据规则，被告阳光保险负有举证证明的责任。但被告阳光保险并未提供证据证明其主张，其主张一审法院不予采纳。三、关于受害人徐文与被告所签赔偿协议的效力。受害人徐文2019年4月29日受伤，入宁都县人民医院治疗，同年6月4日出院。出院医嘱：不适随诊、定期复查。被害人徐文此后多次、多地治疗的事实也证明，被害人徐文的伤情，签订协议时并未治愈。加之受害人徐文医疗知识的局限，对伤情及治疗结果存在重大误解。依照法律规定，该赔偿协议应予撤销。但被告已支付的相关款项，可在本判决确定的赔偿数额内抵销。一审法院认为，自然人的身体健康权受法律保护。被告阳光财保承保了赣Ｂ×××**号小型轿车的交强险和商业第三者责任险，且事故发生在保险责任期间，应先在交强险责任限额内赔付残疾赔偿金110000元、医疗费10000元。被告王仕升负事故同等责任，对交强险赔付后的损失812858.16元，应负50%的赔偿责任，计406429.08元，可在商业第三者责任险责任限额内由被告阳光财保赔付。被告阳光财保扣除已赔付给被告王仕升的40533.45元人身损害赔偿金，应继续向原告赔付含交强险120000元在内共计485895.63元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司在本判决生效后十日内，赔付原告罗伍秀、罗徐华、徐露因本次交通事故造成的损失485895.63元；二、原告罗伍秀、罗徐华、徐露退还被告王仕升垫付的医疗费、护理费的部分，计8946.55元。案件受理费9069元，由被告王仕升负担8946.55元，原告罗伍秀、罗徐华、徐露负担122.45元。二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院二审查明，徐文于1955年4月10日出生，于2019年11月24日去世，去世时年满64周岁。本院二审查明的其他事实与一审查明的一致。本院认为，虽然上诉人阳光财保、被上诉人王仕升与受害人徐文就本案事故达成赔偿协议，但徐文受伤后经鉴定构成伤残，且经过多次住院治疗之后死亡，该协议约定赔偿的数额与事故造成徐文死亡的各项实际损失相差巨大，显失公平，一审法院依法认定徐文存在重大误解，该赔偿协议应予撤销，并无不当。一审法院在计算徐文的医疗费时已扣除医保报销的部分，上诉人主张还应免于承担10%的医保费用没有事实和法律依据，本院不予支持。关于营养费及住院伙食补助费，一审法院认定以徐文的住院时间232天按50元/天的标准计算，未逾合理标准，符合当地经济发展水平。关于住院护理费及后期护理费，徐文未住院期间也有实际护理需要，一审法院参照2018年江西省城镇非私营单位居民服务业标准计算其住院及后期护理费，符合本案实际。误工费用应结合当事人的劳动能力、工作性质等实际情况综合认定，事故发生前徐文仍有工作能力及工作需要，一审法院支持其家属的误工费请求，具有事实和法律依据。徐文受伤后多次入院治疗后死亡，可认定其死亡与本案交通事故具有因果关系，且受害人体质状况不属于受害人的过错，故上诉人应支付死亡赔偿金及精神损害抚慰金，上诉人要求考虑损伤参与度的主张，本院不予支持。但一审法院对死亡赔偿金按17年计算有误，徐文死亡时已年满64周岁，其死亡赔偿金应按16年计算，本院予以纠正，徐文的死亡赔偿金应计算为584736元（36546元/年×16年）。鉴定费是为查明和确定受害人损失而支付的必要、合理费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由上诉人承担赔偿责任。徐文因本案事故多次前往多地医院进行治疗，徐文家属要求赔偿的交通费及住宿费金额合理，一审法院予以支持，处理得当。徐文因事故致残后死亡，其在死亡前的残疾辅助具费系实际需要且实际发生的费用，可予以支持。关于上诉人已支付的赔偿款，一审法院已一并处理。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江西省宁都县人民法院（2020）赣0730民初971号民事判决第二项；二、变更江西省宁都县人民法院（2020）赣0730民初971号民事判决第一项为：阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司在本判决生效后10日内，赔付罗伍秀、罗徐华、徐露因本次交通事故造成的损失467623元（四舍五入）；三、驳回罗伍秀、罗徐华、徐露的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9069元，二审案件受理费8588元，合计17657元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司负担8288元，由被上诉人王仕升负担8947元，由被上诉人罗伍秀、罗徐华、徐露负担422元。本判决为终审判决。审 判 长  李 婷审 判 员  朱志梅审 判 员  王丽琼二〇二〇年十二月十五日法官助理康惠代理书记员  李丽华