河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫03民终9632号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地河南省洛阳市西工区凯旋路**凯旋国际广场。负责人：赵松淼，该公司总经理。委托诉讼代理人：孟涛，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘纯升，男，汉族，1952年4月11日出生，住河南省偃师市。委托诉讼代理人：李金环，河南博同律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵志毅，河南博同律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王伟卫，男，汉族，1982年3月2日出生，住河南省偃师市。委托诉讼代理人：段春阳，男，汉族，1991年3月14日出生，住河南省偃师市。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司因与被上诉人刘纯升、被上诉人王伟卫机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省洛阳市洛龙区人民法院（2020）豫0311民初7346号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》依法适用第二审程序，由审判员独任审理。本案现已审理终结。中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司上诉请求：1、撤销一审判决，依法改判或发回重审（不服金额76103.71元）；2、本案二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一审法院以保险合同约定的免责条款字体文段难以达到清晰明白，足以引起投保人注意义务为由未按照《保险法》规定，认定中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司对格式条款进到了提示说明义务，免责条款未生效错误。交通肇事逃逸行为属于法律规定的机制性情形，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在已经尽到提示说明义务的情况下，应当由实际侵权人承担责任，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司在交强险、三者险范围内不承担责任。综上，一审认定事实不清、适用法律错误、应当予以改判。刘纯升答辩称，一审判决事实清楚，适用法律正确。中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司未举证证明履行说明义务保险合同约定的免责条款不生效，请求二审法院维持一审判决。王伟卫答辩称，一审判决事实清楚，证据充分，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司未在这个明显位置标注该免责条款，未尽到合理的提示义务，未能证明已经明确告知王伟卫免责事由，王伟卫也未签字确认。刘纯升向一审法院起诉请求：1、依法判决二被告支付原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费等费用暂计为10万元（待伤残等级鉴定后另行计算）；2、本案的诉讼费及其他费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年3月28日6时50分，王伟卫驾驶豫Ｃ×××**号小型普通客车沿新岳路由东向西行驶，刘纯升驾驶无号牌洛嘉永盛三轮摩托车载刘立法沿枣东大道由北向南行驶，当双方行驶至新岳路枣东大道交叉口处时，小型客车车身右侧前部与三轮摩托车车身左侧前部相接触，造成刘纯升、刘立法受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，王伟卫驾驶豫Ｃ×××**号小型普通客车现场逃逸。当日九时，刘纯升被送往洛阳市第一人民医院治疗，住院15天，陪护二人，2019年14月12日，刘纯升转入河南省洛阳正骨医院，住院26天，陪护二人，花去医疗费82823.71元。经刘纯升申请，法院委托金剑司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、出院后护理期限及护理人数进行评定，因刘纯升体内内固定没有取出，无法评定伤残，待内固定取出，另行主张。另查明，豫Ｃ×××**号小型普通客车在中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司投有机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险），投有第三者责任险50万元（含不计免赔）保险期间为2018年8月17日至2019年8月18日，本次事故发生在保险期间内。刘纯升住院期间，王伟卫垫付医疗费8000元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案事故发生后，王伟卫驾车逃逸。王伟卫负事故的全部责任，刘纯升、刘立发不负事故责任。因豫Ｃ×××**号小型普通客车同时投有机动车交强险和第三者责任保险，故依法先由保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由商业三责险根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”第十一条规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”本案中，王伟卫在事故发生后驾车逃逸，属于法律、行政法规禁止性规定情形，但是，保险人仍需要对该类条款以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或其他明显标志作出提示。太平洋保险公司洛阳中心支公司未提供证据证明其将保险条款中限制或免除保险人责任条款以合理方式提示给投保人或被保险人，应由其承担举证不能的法律后果。纵观太平洋保险公司提供的保险条款，第三者责任险中约定逃逸作为免责事由，字体与其他非免责条款大小并无不同，未加注下划线，存在大量与第三者责任险中约定逃逸作为免责条款类似字体的文段，难以达到清晰明白，足以引起投保人注意的程度。虽然驾驶员王伟卫存在逃逸情形，应予以谴责，但太平洋保险公司洛阳中心支公司在保险合同订立时未按照保险法相关规定履行法定提示义务，亦应承担相应法律后果，结合原告提交的赔偿清单及相关证据，该院对原告损失做如下认定：1.医疗费：82823.71元，凭票据认定；2.护理费：8879元（按上年度河南省居民服务业平均收入39522元/年标准计算，39522元/年÷365天×41天×2人=8879元）；3.住院伙食补助费：2050元（41天×50元/天）；4.营养费：1230元（41天×30元/天）；5.交通费酌定为600元；上述合计95582.71元。根据机动车交通事故责任强制保险条款的规定被告太平洋保险公司洛阳中心支公司赔偿项目限额为：死亡伤残赔偿限额为110000元（本案中包括：护理费8879元，交通费600元，合计9479元。）医疗费用赔偿限额为10000元（本案中包括：医疗费：82823.71元；住院伙食补助费：2050元；营养费：1230元；合计86103.71元）。（1）在死亡伤残赔偿限额为110000元中，认定包含项目合计金额为19479元，被告太平洋保险公司洛阳中心支公司赔偿给原告即可。（2）在医疗费用赔偿限额10000元中，认定的包含项目合计金额为86103.71元，被告太平洋保险公司洛阳中心支公司在交强险限额内赔偿10000元，超出的76103.71元，涉案车辆在太平洋保险公司洛阳中心支公司投有50万元第三者责任险，故76103.71元由太平洋保险公司洛阳中心支公司承担，因王伟卫先行垫付的8000元，故太平洋保险公司洛阳中心支公司赔付刘纯升68103.71元，并返还王伟卫垫付的8000元，刘纯升的其他损失待其内固定取出，评定伤残后另行主张。综上，依照《中华人民共和国合同法》第四十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、太平洋保险公司洛阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔偿原告刘纯升医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费19479元；二、太平洋保险公司洛阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险范围内赔偿原告刘纯升医疗费、住院伙食补助费、营养费68103.71元，返还王伟卫垫付的8000元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1150元，由被告王伟卫承担。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审法院认定事实予以确认。本院认为，本次交通事故事实清楚，责任划分准确，王伟卫负事故的全部责任，刘纯升、刘立发不负事故责任，本院对此予以确认。关于中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司是否就相关的免责条款尽到了提示义务以及其是否应当承担保险责任的问题。对此本院认为，王伟卫在本次事故发生后驾车逃逸，属于法律、行政法规禁止性规定情形，但中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司仍应按照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条之规定就相关免责条款履行提示义务。本案中，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司仅提交《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，并未提交任何证据证明其在案涉保险合同订立时已按照保险法相关规定向投保人履行法定提示义务，一审法院认定中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司未履行提示义务并判令其承担保险责任并无不当，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司上诉理由依据不足，本院对此不予支持。综上，中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司上诉主张不能成立，本院对此不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费1703元，由中国太平洋财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判员 李 慧二〇二〇年十二月二十八日书记员 侯少祎