湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘11民终3333号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司，住所地中山市**博爱五路**。负责人：梁佳明，总经理。委托诉讼代理人：熊静，湖南弘一（永州）律师事务所律师（一般代理）。委托诉讼代理人：彭思庆，湖南弘一（永州）律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：张满香，女，1934年10月9日出生，汉族，住祁阳县。委托诉讼代理人：易靖，湖南博大律师事务所律师（特别授权）。被上诉人（原审被告）：郭建武，男，1987年5月12日出生，汉族，住祁阳县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司与被上诉人张满香、郭建武机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省祁阳县人民法院（2020）湘1121民初3017号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月10日立案后，依法组成合议庭，进行了书面审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司上诉请求：一、一审法院认定被上诉人张满香取内固定费用12,000元及康复费6000元，缺乏事实依据。司法鉴定机构虽有一个建议性的预估意见，但建议性的预估意见并不具备确定性、准确性，且被上诉人也未提供其他证据证明该类取内固定必然发生费用数额为12,000元及康复费为6000元，另外被上诉人张满香诉请未发生的后期治疗费、康复费数额较大，不宜在本案中与已经发生的费用一并处理，应待实际发生后另行通过合法途径解决。二、被上诉人张满香自身存在疾病，其住院天数应当作出相应扣减。综上，请求二审法院撤销湖南省祁阳县人民法院（2020）湘1121民初3017号民事判决，依法改判扣减被上诉人不合理的部分共计21,500元，且一、二审案件受理费由被上诉人承担。被上诉人张满香辩称：一、根据最高人民法院《人身损害赔偿解释》第十九条第二款规定，一审法院判决支持取内固定费用和康复费并无不当；二、张满香在因交通事故受伤中虽进行过阑尾炎切除手术，但该手术的医药费部分在一审已经扣除，其是否做切除手术并未影响其因交通事故受伤住院的时间，故不应扣除住院天数。综上，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，依法作出维持判决。被上诉人郭建武未到庭亦未提交书面答辩意见。张满香向一审法院起诉请求：1、请求依法判令两被告赔偿原告因此次交通事故受伤后的各项损失共计人民币98356.96元；2、本案的一切诉讼费用由被告方承担。事实和理由：2020年2月9日17时10分许，被告郭建武驾驶粤Ｔ2××**号小车沿祁阳肖大线往大忠桥方向行驶，当车辆行驶至祁阳县××镇××村××组地段时，与前方行人张满香相刮擦，造成原告受伤的交通事故，本次事故经交警大队认定，被告郭建武承担全部责任。原告受伤后，在祁阳县祁州骨科专科医院住院治疗，花费医疗费42616.96元。原告的伤经永州市中泰司法鉴定所鉴定，构成轻伤一级，伤后休息治疗6个月，1人陪护5个月，营养期4个月。被告郭建武驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三责险，且事故发生在保险期内。原、被告就赔偿事宜未达成协议，为保护原告合法权益，提起诉讼。一审法院认定的事实：2020年2月9日17时10分许，被告郭建武驾驶粤Ｔ2××**小车沿祁阳肖大线往大忠桥方向行驶，行驶至祁阳县××镇××村××组地段时，与前方行人张满香相刮擦，造成原告张满香受伤的道路交通事故。2020年2月14日，祁阳县公安局交警大队作出祁公交认字［2020］第020901号道路交通事故认定书认定：郭建武承担此次事故的全部责任，张满香不承担此次事故的责任。原告受伤后在祁阳县祁州骨科专科医院住院治疗125天，花费医疗费42616.96元。原告的伤经永州市中泰司法鉴定所鉴定：1、右胫腓骨下段粉碎性骨折构成轻伤一级；2、伤后已用医疗费截至2020年8月26日止，按就诊医院正规发票核实认可；3、伤后休息治疗6个月，1人陪护5个月，营养期4个月；4、另增加康复费6000元，取内固定器费用12000元。另查明，1、被告郭建武驾驶粤Ｔ2××**小车在被告保险公司投保了交强险和赔偿限额为100万元的不计免赔率的商业三者险，本次交通事故发生在保险期限内。2、原告张满香住院治伤期间，因突发阑尾炎，行阑尾切除术花费手术费480元。3、原告张满香受伤后，被告郭建武为原告垫付医药费2000元，被告保险公司为原告垫付医药费10000元。一审法院认为：公民的健康权受法律保护。原告张满香在本起交通事故中身体受到伤害，依法有权获得赔偿。被告郭建武驾驶粤Ｔ2××**小车在被告保险公司同时投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为100万元的商业三者险，该车在保险期限内发生交通事故致原告受伤，原告遭受的损失应当首先由被告保险公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分由被告保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告郭建武按事故责任比例予以赔偿。被告保险公司主张扣减10%的非医保用药费用，因被告保险公司没有向该院提供证据证实原告的哪些用药属于非医保用药，故对其抗辩主张不予支持。原告在住院治疗过程中，因患阑尾炎，于2020年3月18日进行了急性阑尾炎切除术，因该手术治疗与原告的伤情治疗无关，故对被告保险公司要求扣减原告阑尾切除术费用480元的抗辩主张，该院予以支持。原告张满香的住院伙食补助参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食标准，原告主张100元／天，该院予以支持。原告因本次交通事故受伤，交通费客观存在，该院酌情认定交通费1000元。原告的营养费按30元／天计算，营养期4个月，即营养费3600元。商业三者险保险合同没有明确约定鉴定费不予赔偿，鉴定费系原告实际损失，保险公司应予赔偿。原告张满香的具体损失核定为：医药费42136.96元（已扣除480元非治疗伤情费用）；住院伙食补助12500元（100元／天×125天）、营养费3600元、护理费27840元（66816元／年÷12个月×5个月）、取内固定器费12000元、康复费6000元、交通费1000元、鉴定费1400元，以上合计106476.96元。被告保险公司在交强险赔偿限额内应赔偿原告张满香医疗费10000元，伤残项下费用34840元。原告张满香交强险外损失61636.96元，由被告郭建武按事故责任比例承担，因被告郭建武负事故的全部责任，且驾驶的车辆投保了不计免赔率的商业三者险，故郭建武应承担赔偿责任由被告保险公司承担，即被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告张满香61636.96元。以上合计106476.96元，扣除被告保险公司为原告垫付的医药费10000元，被告保险公司应支付原告各项损失款96476.96元。郭建武为原告垫付的费用系另一种法律关系，由原告张满香与被告郭建武自行结清。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在交强险范围内赔偿原告张满香各项损失计人民币34840元（已扣减被告保险公司垫付医药费10000元）；二、被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在商业三者险范围内赔偿原告张满香各项损失计人民币61636.96元；三、驳回原告张满香的其他诉讼请求。上述款项合计96476.96元，限被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司于本判决发生法律效力后五日内付清（款可付至祁阳县人民法院收费处标的款账户，账号8201********，开户行湖南祁阳农村商业银行股份有限公司，行号314566200015）。若未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2259元，减半收取1129元，由被告郭建武负担。二审期间，双方当事人均未向本院提交新的证据。本案二审查明的事实与一审认定的事实一致，对一审认定的事实，本院予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，争执的焦点：一、一审法院依据鉴定意见支持张满香取内固定费12,000元及康复费6000元是否正确；二、因被上诉人张满香在治疗本案事故造成的伤势期间存在进行过阑尾炎切除手术，是否应扣减住院天数的问题。关于一审法院依据鉴定意见支持张满香取内固定费12,000元及康复费6000元是否正确的问题。本案事故发生后，被上诉人张满香为举证证明自己因交通事故所受伤害而遭受的具体损失，于2020年6月9日向具有鉴定资质的永州市中泰司法鉴定所申请对其损伤程度、医疗、护理时限及后期医疗、康复费进行评估，该所具有鉴定资质的人员依照法定程序于2020年8月26日出具鉴定意见书，同时在一审开庭审理时双方当事人对该意见书进行了质证，上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司并未对该鉴定意见提出重新鉴定的申请。在二审审理期间，上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司也未提交充分证据予以推翻该鉴定意见。故一审法院从节约司法资源、减少当事人诉累的角度出发，依据该鉴定意见对被上诉人张满香的取内固定费、康复费作出认定并无不当。上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司提出的该上诉理由不成立，本院依法不予支持。关于被上诉人张满香住院天数是否应扣减的问题。虽然被上诉人张满香在交通事故受伤期间存在进行过阑尾炎切除手术，但在医药费上，一审法院已经进行了扣减，至于住院时间是否该扣减及如何扣减的问题，根据谁主张谁举证的原则，应由上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司承担举证责任。否则就由其承担举证不能的法律后果。但在本案二审审理期间，上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司并未提交证据予以证实应扣减及如何扣减的主张，故对其提出的该项上诉理由，不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司提出的上诉请求均不成立，本院依法不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费337.5元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  屈中亚审判员  李 飞审判员  廉丽萍二〇二〇年十二月十七日法官助理李秋香书记员陈秋燕附相关法律条文:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形,分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的,以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。