广东省肇庆市鼎湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1203民初862号原告：林志明，男，汉族，1976年5月15日出生，住广东省肇庆市鼎湖区*************9****5*****，公民身份号码：440************111。委托代理人：许迎春，广东德锐律师事务所律师。委托代理人：苏杨彬，广东德锐律师事务所律师。被告：陈志坤，男，汉族，1983年9月21日出生，住广东省肇庆市鼎湖区***************3*，公民身份号码：441************233。被告：中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司，住所地：肇庆市****９号,统一社会信用代码：914***********308W。负责人：罗头军。委托代理人：叶来妹，广东山丰律师事务所律师。委托代理人：伦瑞霞，广东山丰律师事务所律师。原告林志明诉被告陈志坤、中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司（以下简称“人保肇庆公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人许迎春、苏杨彬，被告陈志坤，被告人保肇庆公司的委托代理人伦瑞霞、叶来妹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年5月5日15时28分，被告陈志坤驾驶粤H*****号小型轿车（车辆所有人是被告陈志坤，由被告人保肇庆公司承保交强险和第三者商业保险）由北往南方向行驶至罗隐路坚记沙石场路段时，其车车头右侧与原告驾驶的无牌电动三轮车尾碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后三次被送佛山市中医院住院治疗91天，花费医疗费用161222.86元。原告出院后经鉴定，评定为一个九级和一个十级伤残，其后续医疗费需30000元。事故经交警认定，确定陈志坤承担事故的全部责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：1、被告人保肇庆公司对原告因本次交通事故的损失在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险范围内赔偿，在交强险范围内优先赔偿精神损害抚慰金；2、被告赔偿原告医疗费151222.86元、住院伙食费9100元、护理费13650元、营养费1820元、交通费2730元、伤残赔偿金176677.2元、伤残鉴定费2950元、精神损害抚慰金20000元、误工费40500元、被扶养人生活费115211.25元、后续医疗费30000元，合计577361.31元；3、本案诉讼费用由被告承担。原告提供证据如下：道路交通事故认定书，证明被告陈志坤承担本次交通事故的责任；林志明身份证、户口簿，证明原告诉讼主体资格；陈志坤驾驶证、粤H*****行驶证，证明被告陈志坤的诉讼主体资格和事故车辆是被告陈志坤所有；保险单、企业信息表，证明事故车辆是由被告人保肇庆公司承保交强险和诉讼主体资格；医疗发票，证明原告医疗费用；住院诊断证明、出院记录、手术记录、X光检查报告，证明原告在每次住出院治疗情况及陪护、出院病休、手术情况；发票、司法鉴定意见书，证明原告因本次交通事故造成九级伤残和后续医疗费用；证明、营业执照、工资条，证明原告工作单位主体、减少收入证明、及事故前收入情况；亲属关系证明、林景风、严莲清身份证户籍表、出生证，证明抚养人的基本情况。被告人保肇庆公司辩称：一、人保肇庆公司承保粤H*****号小型轿车的交强险及商业三者险（保险金额为1000000元，有投保不计免赔率保险）。事故发生在保险期间内。二、人保肇庆公司对原告诉请的各项赔偿款合计577361.31元提出以下意见：（一）医药费：1、人保肇庆公司在2019年5月8日垫付原告的医疗费10000元应予扣减。另外，应查明本案被告陈志坤的垫付情况，并予以扣减。2、对原告主张的住院医疗费部分，原告未提供药费清单，如有医保范围外的用药或治疗与本次交通事故无关的疾病，应予扣除。3、对原告主张的门诊医疗费部分，人保肇庆公司仅认可2019年5月6日产生的医疗费（共1008.6元），原告主张的2019年9月4日、2019年11月6日的医疗费（共1501.68元）仅有医疗费发票但无病历、药费清单或检查报告相印证的医疗费用人保肇庆市分公司不予认可。（二）对住院伙食补助、护理费无异议。（三）营养费：并无医嘱显示需加强营养，故人保肇庆公司对原告主张的医药费不予认可。（四）交通费：原告未提供交通费发票，且原告住院期间不会产生交通费，故人保肇庆公司不予认可。（五）残疾赔偿金：人保肇庆公司对原告的伤残等级不予认可，已向法院申请重新鉴定原告的伤残等级，故人保肇庆公司认为原告主张的残疾赔偿金应待重新鉴定确认原告伤残等级后再依法计算。（六）伤残鉴定费：首先，人保肇庆公司认为此项费用属于原告举证支出的费用，不应当由人保肇庆公司承担；其次，人保肇庆公司不认可该鉴定意见，该鉴定费用应由原告自行承担。（七）精神损害抚慰金：人保肇庆公司作为非事故当事人、非侵权人的情况下，不应承担因侵权行为产生的精神损害赔偿，且原告主张过高。（八）误工费：(1)误工天数应为121天（91天住院+2019年8月6日住院证明书医嘱全休一个月）。(2)根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。原告依法享有三个月医疗期。(3)根据《关于贯彻执行若干问题的意见》第59条规定，职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。肇庆市企业职工最低工资标准为1550元／月，病假期间至少应得的病假工资为1240元，即原告三个月医疗期每月收入减少3260元。原告误工费应为3260元／月*3个月+4500元=14280元。（九）被扶养人生活费：1、从原告提供的证据，未能判断原告与林颖是父女关系，请法院予以核实。2、原告父母均是有收入的退休工人，不符合无劳动能力又无其他生活来源的条件，不属于被扶养人。3、被扶养人生活费的计算与伤残赔偿指数相挂钩，应待重新鉴定确认原告伤残等级后再依法计算。（十）后续治疗费：人保肇庆公司对原告提交的司法鉴定意见书不予认可，且颈椎内固定一般不拆除的，原告主张的后续治疗费尚未实际发生，人保肇庆公司不予认可。三、关于诉讼费的承担。人保肇庆公司与原告无侵权、无合同关系，根据条款约定，人保肇庆公司不应承担本案诉讼费。请法庭充分考虑人保肇庆公司的意见，依法判决。被告人保肇庆公司提供证据如下：中国人民财产保险股份有限公司机动车保险赔款计算书；计算书列表；证据1、2共同证明被告人保肇庆公司已为林志明垫付10000元医疗费的事实。3、广东省人民政府关于调整我省企业职工最低工资标准的通知，证明肇庆市企业职工最低工资标准为1550元/月。被告陈志坤辩称：同意被告人保肇庆公司的答辩意见。被告陈志坤提供证据如下：票据、收据，证明陈志坤垫付原告费用11705.17元。经审理查明：2019年5月5日15时28分许，被告陈志坤驾驶粤H*****号小型轿车由北往南方向行驶至肇庆市鼎湖区**********时，其车车头右侧与原告驾驶的无牌电动三轮车车尾左侧发生追尾碰撞，造成原告受伤、双方车辆及路边施工设施损坏的交通事故。经交警认定，被告陈志坤承担此事故的全部责任。事故发生当日，原告被送到肇庆市鼎湖区人民医院、肇庆市第一人民医院住院治疗，住院1天，共用去医疗费4705.17元（由被告陈志坤支付）。随后转至佛山市中医院住院治疗，住院91天，期间留陪人一名，于2019年8月6日出院，出院医嘱原告：继续康复治疗，定期专科复查，适当功能锻炼（佩戴头胸支具，辅助助行器右下肢轻负重行走），待骨折愈合，择期取出内固定物。出院休息1个月，随诊。2019年9月4日、11月6日，原告在佛山市中医院门诊治疗，原告在佛山市中医院住院和门诊治疗共用去医疗费158331.86元，支出了转院救护车费用2000元，并用去2800元外购头颈胸矫形器。2020年6月16日，经广东至诚法医临床司法鉴定所鉴定，原告因本事故的伤残程度评定为九级伤残和十级伤残各1个，后续治疗费用需30000元。原告为此支出了鉴定费2950元。事故发生前，原告从2017年7月起在肇庆市鼎湖区一零一物流有限公司工作，月薪均4500元。林景风（1949年7月7日出生）与严莲清（1955年2月5日出生）是夫妻关系，两人生育了包括原告在内2个儿子，原告的女儿林颖于2009年5月24日出生，原告及其父母、女儿的户别均是城镇居民。被告陈志坤是粤H*****号小型轿车的所有人，该车向被告人保肇庆公司购买了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）、商业第三者责任险和不计免赔，商业第三者责任险赔偿限额为1000000元。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告人保肇庆公司在支付了原告医疗费10000元。被告陈志坤除支付原告医疗费4705.17元外，还支付了7000元给原告。2020年7月14日，原告提起本案诉讼。被告人保肇庆公司对原告的伤残等级有异议，要求重新鉴定。经广东华生司法鉴定中心重新鉴定，原告因本事故的伤残程度构成2个十级伤残。被告人保肇庆公司为此支出了鉴定费2116元。2020年9月23日，原告在佛山市中医院支出了检查费用618.6元。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。公安交通管理部门对本案事故责任的认定正确，本院予以确认。过错方应根据责任大小，承担相应的民事责任。过错方应根据责任大小，承担相应的民事责任。因粤H*****号小型轿车已向被告人保肇庆公司购买了交强险、商业第三者责任险和不计免赔，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（1）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……。”的规定，对事故造成原告的损失，被告人保肇庆公司应先在交强险赔偿限额承担赔偿责任，不足部分，再由被告人保肇庆公司在商业第三者责任保险赔偿限额内按保险合同约定承担赔偿责任，仍有不足的，由事故责任人承担。原告要求按城镇居民标准计算本案有关赔偿项目，理据充分，本院予以支持。原告要求被告赔偿损失的主张，合法有据部分，本院予以支持。但具体的赔偿项目及数额应根据有关法律、法规和赔偿标准计算，可确认原告的损失有：医疗费163655.63元（按单核计，含陈志坤支付的4705.17元），后续治疗费30000元，辅助器具（头颈胸矫形器）费2800元，住院伙食补助费9100元（住院91天，每天100元），护理费13650元（每天150元），营养费550元（5000元×11%），误工费18300元（按原告月薪4500元计，其中住院91天，出院休息1个月，2019年11月6日门诊1天，共122天），交通费4730元（含救护车费用2000元，住院91天，每天30元），鉴定费2950元，精神损害抚慰金8800元（本院酌定），残疾赔偿金141247.7元（含被扶养人生活费48702.5元。其中残疾赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入42066元/年，计算20年，伤残程度为2个十级，按11%计为92545.2元；被扶养人生活费按上一年度城镇居民人均消费性支出28875元/年，从定残日即2020年6月16日起以2个十级伤残按11%计算，其中林景风计算109个月，2个儿子分担，为14425.47元；严莲清计算176个月，2个儿子分担，为23292.5元；林颖计算83个月，原告夫妻分担，为10984.53元），合共395783.33元。原告的上述损失，先由被告人保肇庆公司在粤H*****号小型轿车投保的交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费10000元（已赔付），在死亡伤残赔偿限额内赔偿辅助器具费、护理费、误工费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金共110000元。扣除被告人保肇庆公司在交强险医疗费用限额赔偿的120000元，仍有275783.33元损失，由被告人保肇庆公司在商业第三者责任险保险赔偿限额内赔偿，扣除被告陈志坤支付的11705.17元，被告人保肇庆公司还需在商业第三者责任险保险赔偿限额内赔偿264078.16元，被告人保肇庆公司在保险赔偿限额内已足额赔偿了原告的损失，被告陈志坤无需承担赔偿责任。被告人保肇庆公司申请重新鉴定而支出的鉴定费2116元，由被告人保肇庆公司承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告林志明损失110000元。二、限被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿原告林志明损失264078.16元。三、驳回原告林志明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4786.81元，由原告林志明负担1685.39元，被告中国人民财产保险股份有限公司肇庆市分公司负担3101.42元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。审判员  陈小凤二〇二〇年十二月二十八日书记员  邵仲强