安徽省来安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1122民初3598号 原告：姜永连，男，1992年9月21日生，汉族，住安徽省来安县。 委托诉讼代理人：蔡宏伟，江苏先创律师事务所律师。 被告：来安家宁医院，住所地安徽省来安县清流东路**，统一社会信用代码52341122769021468N。 法定代表人：赵家林，该院院长。 委托诉讼代理人：蒋昭君，男，该院副院长。 委托诉讼代理人：史佃文，安徽皖新律师事务所律师。 原告姜永连与被告来安家宁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜永连及委托诉讼代理人蔡宏伟、被告来安家宁医院委托诉讼代理人蒋昭君、史佃文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姜永连向本院提出诉讼请求：1.依法判令来安家宁医院赔偿其医疗费54731.36元、交通费3000元，其余费用待鉴定结果出来再行计算；2.本案诉讼费用由来安家宁医院承担。审理中，姜永连变更诉讼请求为：1.判令来安家宁医院赔偿其医疗费69731.36元（54731.36元+15000元），伤残赔偿金75080元，误工费28683.6元（47806元/250天×150天），护理费6000元，营养费4500元（50元/天×90天），住院伙食补助费1600元（50元/天×32天），精神抚慰金100000元（根据其遭受精神创伤时间长度和肉体所受痛苦综合考量，加上其是家庭独子，在长达八年时间内身体状况因为该次医疗事故无法正常工作和生活），交通费5000元（事故发生以来所有医疗交通，往来合肥鉴定综合考虑），合计290594.96元；2.本案诉讼费、鉴定费由来安家宁医院承担。事实和理由：2011年10月28日，其因上消化道穿孔前往来安家宁医院处,来安家宁医院予以手术治疗,后其于2011年11月8日出院。出院后其一直存在腹部胀痛等不适,经常发烧等症状,为此每年均需前往卫生部门挂水治疗,直至今年5月腹部肿胀严重了,其才前往南京鼓楼医院就诊,经鼓楼医院超声波检查,确认其腹腔有一个疑似肿瘤的物体。其随即前往滁州市第一人民医院救治,经滁州市第一人民医院手术,从其腹腔中去除该疑似肿瘤物体,原来是来安家宁医院在当初手术时遗留在其腹腔里的一团纱布。经过近十年,该纱布已经在其腹腔里形成囊型包裹,与其肠壁粘连在一起,无法清除干净。其为此花去医药费54731.36元,至今腹腔仍有隐患。其认为,来安家宁医院作为医疗机构,未能严格按照医疗操作规定为其进行治疗,侵犯了其的生命权、健康权,来安家宁医院的行为已经构成医疗事故,应该承担由此给其造成的损失。现其为维护自身合法权益，故诉至法院。 来安家宁医院辩称，医疗费用由法院核对，残疾赔偿金和护理费无异议，误工费需要举证，营养费用应该是2700元，营养期90日，30元/天，住院伙食补助费按住院天数和30元/天计算，精神抚慰金最高不超过8000元，交通费过高，应按照就医次数、鉴定需要计算，由法院酌定。 本院经审理认定事实如下：2011年10月28日，姜永连因“持续性上腹部疼痛3天，加重15小时”入住来安家宁医院。入院诊断：1.上消化道穿孔2.急性弥漫性腹膜炎。同日，姜永连在来安家宁医院行十二指肠球部穿孔修补术，于2011年11月8日出院。 2020年5月25日，姜永连在南京大学医学院附属鼓楼医院进行超声检查，发现其腹腔内可见一16.5×12.1cm大小的混合回声团块。2020年5月27日，姜永连至滁州市第一人民医院住院治疗，入院诊断：1.右上腹部肿物。住院期间，姜永连于2020年6月3日行腹腔镜下腹腔探查+腹腔肿物大部分切除+腹腔异物取出+腹腔冲洗引流术，于2020年6月28日出院，共住院32天，姜永连为此支付医疗费54731.36元。出院后，姜永连认为其腹腔中的疑似肿瘤物体，系来安家宁医院在2011年10月28日手术时遗留在其腹腔里的一团纱布。为此，双方形成纠纷，诉至本院。 审理期间，姜永连申请医疗过错和伤残程度及“三期”（误工、护理、营养期）司法鉴定，2020年10月22日，本院依法委托安徽爱民司法鉴定所进行鉴定。2020年11月2日，安徽爱民司法鉴定所出具皖爱民司鉴[2020]法临鉴字第657号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.来安家宁医院对被鉴定人姜永连实施诊疗活动过程中存在未尽高度注意义务过错（失）；被鉴定人姜永连2011年10月28日术后，因故已行二次手术治疗，根据二次手术直视下所见病变范围和程度及手术措施等方面，评定构成十级伤残；评定被鉴定人姜永连误工期150日、护理期60日、营养期90日。来安家宁医院支付鉴定费8000元。 另查明：姜永连为安徽省来安县三城乡三城村村民，系农业家庭户。原来安县家宁医院现变更名称为来安家宁医院。 以上事实，有姜永连、来安家宁医院的当庭陈述及姜永连提交的身份证复印件、医疗费发票、超声检查报告单、住院病案材料、司法鉴定意见书，及来安家宁医院提交的鉴定费发票等证据在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，根据原被告的诉辩主张以及庭审中各方当事人及其代理人的陈述及举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点是：一、姜永连的合理损失是多少；二、来安家宁医院应当如何承担赔偿责任。 对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准，姜永连本次医疗事故造成的各项损失依次确定为：1、医疗费，姜永连主张其医疗费69731.36元（54731.36元+15000元）。对于其中54731.36元，有医疗机构出具的收费票据、住院病案等相关证据佐证，本院予以确认。姜永连主张因原先手术导致的后遗症致使其从在手术后每年都需要在乡镇卫生院进行相应后遗症治疗，每次花费1000到3000元之间，这笔支出是客观存在的，但由于时间久远且当地的生活习惯以及就医场所等客观因素，导致其无法留存相应的医疗费票据，其折合平均数计算8年医药费总额在15000元左右。本院根据审理查明事实，综合考虑姜永连伤残程度及后遗症存续时间等因素，酌定该部分治疗费用为10000元。综上，姜永连的医疗费用为64731.36元（54731.36元+10000元）。2、误工费，姜永连主张其误工费28683.6元（47806元/250天×150天），但未能提供相应证据证明，因其系农业家庭户，本院参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业平均工资标准，另依据鉴定意见书结论即误工期为150日，计算姜永连的误工费应为19280.96元（46917元/365天×150天）。3、护理费，姜永连主张其护理费6000元，未超出上一年度居民服务和其他服务业平均工资标准，本院予以支持。4、营养费，姜永连主张按50元/天的标准计算过高，因姜永连营养期经鉴定为90日，本院酌定按照30元/天计算，故姜永连的营养费为2700元（30元/天×90天）。5、住院伙食补助费，姜永连在滁州市第一人民医院共住院32天，其主张按50元/天的标准计算过高，本院酌定按照30元/天计算，故姜永连的住院伙食补助费为960元（30元/天×32天）。6、残疾赔偿金，结合鉴定意见，姜永连主张其残疾赔偿金75080元，未超出相关规定，本院予以支持。7、精神损害抚慰金，姜永连主张精神损害抚慰金10000元过高，结合鉴定意见，本院酌定其精神损害抚慰金为8000元。8、交通费，姜永连主张其交通费5000元，但未提供相关票据，考虑到其治疗、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费用为2000元。9、鉴定费，姜永连主张鉴定费8000元应由来安家宁医院承担，考虑到该项费用系姜永连为证明其损失所必然产生的费用，且该笔费用已由来安家宁医院实际支付，故对姜永连的该项主张，本院予以支持。综上，扣除来安家宁医院已支付的鉴定费8000元，本院计算姜永连因本次事故造成的损失为：医疗费64731.36元、误工费19280.96元、护理费6000元、营养费2700元、住院伙食补助费960元、残疾赔偿金75080元、交通费2000元，合计170752.32元，另精神损害抚慰金8000元，各种损失共计178752.32元。 对于争议焦点二，本案中，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据安徽爱民司法鉴定所出具皖爱民司鉴[2020]法临鉴字第657号司法鉴定意见书，来安家宁医院对姜永连实施诊疗活动过程中存在未尽高度注意义务过错（失）。来安家宁医院及姜永连对该鉴定意见均无异议，故应由来安家宁医院对姜永连上述各项损失承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下： 一、被告来安家宁医院于本判决生效后十日内赔偿原告姜永连各项损失178752.32元； 二、司法鉴定费8000元，由被告来安家宁医院承担； 三、驳回原告姜永连的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5659元，减半收取计2829.50元，由原告负担892元，被告来安家宁医院负担1937.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。 审 判 员  叶宝联 二〇二〇年十二月九日 法官助理詹昌璐 代理书记员  单 超 附一：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 附二：履行执行款交付 开户行：中国建设银行来安支行 执行款专户：来安县人民法院 账号：34×××62