山西省朔州市中级人民法院民事判决书（2020）晋06民终1104号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司朔州中心支公司,住所地：朔州市朔城区张辽路马邑路七里河畔汽配城**商铺。负责人:谭琴,职务：总经理。委托诉讼代理人:赵智,山西庭满律师事务所执业律师被上诉人（原审原告）:戎海胜,男,1967年2月5日出生,汉族,山阴县下喇叭乡小庄窝村人,农民。委托诉讼代理人:戎占立，男，1994年3月5日出生，汉族，山阴县人，现在平鲁区，系戎海胜儿子。被上诉人（原审被告）:韩占权,男,1994年4月24日出生,汉族,朔州市平鲁区井坪镇堡子沟村人。被上诉人（原审被告）:朔州市平鲁区紫河公共交通客运有限公司,住所地：朔州市平鲁区北坪(北坪汽配城)。法定代表人:张翔,职务：总经理。委托诉讼代理人:岳建平，男，1961年8月8日出生，汉族，朔州市平鲁区人，系公司员工。上诉人阳光财产保险股份有限公司朔州中心支公司（以下简称阳光财保朔州中心支公司）因与被上诉人戎海胜、韩占权、朔州市平鲁区紫河公共交通客运有限公司（以下简称紫河公交公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省朔州市平鲁区人民法院（2020）晋0603民初206号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人阳光财保朔州中心支公司的委托诉讼代理人赵智，被上诉人戎海胜的委托诉讼代理人戎占立，被上诉人韩占权，被上诉人紫河公交公司的委托诉讼代理人岳建平到庭参加诉讼，本案现已审理终结。阳光财保朔州中心支公司上诉请求：1、撤销平鲁区人民法院(2020)晋0603民初206号民事判决书第一项,依法改判上诉人减少赔偿110551.49元。2、由被上诉人承担本案诉讼费。事实与理由：一、一审法院认定主次责任比例为65%:35%错误。交警部门出具的事故认定书已经认定被上诉人戎海胜负事故主要责任,韩占全负事故次要责任。事故的成因也是因为戎海胜醉酒后驾驶机动车。戎海胜驾驶的机动车既未登记注册,戎海胜也未佩戴头盔,戎海胜的行为是造成事故的主要原因。一审法院未按照7:3划分主次责任比例显然不公平,与客观事实不符。上诉人在一审提交的投保单和保险条款证明负事故次要责任的,保险公司承担30%的赔偿责任。一审法院判决上诉人承担35%的赔偿显然错误,上诉人应减少赔偿110551.49元。二、一审法院残疾辅助器具费认定错误。被上诉人戎海胜并未实际支出该项费用,且无医嘱建议,一审法院判决上诉人赔偿残疾辅助器具费36900元,显然错误。基于上述事实与理由,上诉人提出上诉。请求二审法院支持上诉人的上诉请求。戎海胜辩称，1、65%、35%并没有超出主次责任比例范围，法律并没有明确规定主次责任必须是3/7。2、因为病人现在是植物人状态，实际需要防褥疮的床垫和护理床，根据山西省高级人民法院办案指引25条规定，不需要鉴定可参照山西省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准直接计算。紫河公交公司辩称，我们同意平鲁区人民法院的判决，并要求归还我们垫付款11万元。韩占权辩称，我是紫河公交公司的司机，公司的陈述就是我的陈述。戎海胜向一审法院起诉请求：1、依法判令阳光财保朔州中心支公司、韩占权、紫河公交公司赔偿医疗费325701.55元、住院伙食补助费7700元、交通费5970元，合计339371.55元（残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、定残后护理费、营养费、护理费、被扶养人生活费、鉴定费在鉴定后另行增加诉讼请求）。一审法院认定的事实：×××东风牌大型普通客车系紫河公交公司所有，该车在阳光财保朔州中心支公司处入有交强险和保额为1000000元的商业三者险，保险期间均为2018年12月21日0时起至2019年12月20日24时止。投保时，紫河公交公司在投保人声明一页未将“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”内容在指定的空格内进行手书，未签署日期，只在投保人签章处加盖公章。2019年10月25日18时40分许，戎海胜醉酒后驾驶无号牌豪爵两轮摩托车沿井坪胜利路西侧李林街由西向东行驶入胜利路，与沿胜利路由南向北行驶韩占权驾驶的×××东风牌大型普通客车发生碰撞，致戎海胜受伤、两车受损。事故发生后，戎海胜当即被送往朔州市平鲁区人民医院救治，支出门诊费890.4元；并于次日入住该医院治疗，共住院1天，支出医疗费3373.45元。2019年10月27日，戎海胜因伤情严重以1800元租用救护车转往山西医科大学第一医院住院治疗，经诊断伤情为“脑内血肿（左侧额颞叶、脑室）、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、颅骨骨折”，共住院30天，支出急诊费932元、住院治疗费258185.57元；住院期间，戎海胜从山西福尔玛大药房有限公司、山西国大万民药房连锁有限公司购买人血白蛋白等药品共计支出1650.9元；期间，戎海胜由其妻王二女和其子戎占立轮流看护，其二人共支出交通费170元。2019年11月25日，戎海胜从山西医科大学第一医院出院并以4000元租用救护车转入朔州市人民医院继续治疗，共住院47天，支出急诊费125.6元、住院治疗费60618.47元。2019年12月3日，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队作出第140603120190000069号道路交通事故认定书，认定戎海胜负事故主要责任，韩占权负事故次要责任。2020年1月11日，戎海胜从朔州市人民医院出院；至此，戎海胜在三个医院接受治疗共住院77天。截止2020年5月18日，紫河公交公司分五次向戎海胜垫付费用共计110000元。2020年7月1日，戎海胜向一审法院提起诉讼，并要求对伤残等级、护理依赖程度、三期和后续每日雾化医疗费及医药用品费、日常所需医疗器械费进行鉴定。经朔州市中级人民法院委托，山西省朔州市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心于2020年8月4日作出朔三医院司鉴[2020]临鉴字第071号司法鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人呈持续性植物生存状态，评定为一级伤残。被鉴定人后期颅骨形成约需肆万元，医疗依赖约需壹万/年。被鉴定人误工、护理、营养期确定为伤残评定前一日。被鉴定人为完全护理依赖。”戎海胜为此支出鉴定检查费214.5元、鉴定费4500元、交通费1000元。诉讼过程中，戎海胜依据鉴定结论提出增加诉讼请求申请，要求赔偿营养费14200元、护理费76085.54元、误工费61533.33元、伤残赔偿金665240元、残后护理费977860元、后期治疗费40000元、后续医疗依赖220000元、精神抚慰金50000元、被抚养人生活费21159元、鉴定产生的交通费1000元、鉴定费4500元、鉴定检查费214.5元、防褥疮床垫21600元、护理床15300元，并将原诉讼请求变更为“要求阳光财保朔州中心支公司、韩占权、紫河公交公司按40%的责任比例赔偿1075225.57元”。另查明，2013年10月9日，韩占权初次申领机动车驾驶证，准驾车型为C1；后于2019年1月4日增驾车型为A3，实习期至2020年1月4日。戎某出生于2004年5月17日，系戎海胜长女。一审法院认为，朔州市公安局平鲁分局交通管理大队作出的第140603120190000069号道路交通事故认定书，程序合法、结论明确，一审法院应按事故认定书确认戎海胜负事故主要责任，韩占权负事故次要责任。韩占权所驾驶的×××东风牌大型普通客车系紫河公交公司所有，该车在阳光财保朔州中心支公司处投保了交强险和商业三者险，且事故发生在保险期间内，故韩占权所承担的赔偿责任应当先由阳光财保朔州中心支公司在交强险限额内予以赔偿,不足部分在商业三者险限额内按事故责任比例予以赔偿;仍有不足的,由紫河公交公司按事故责任比例予以赔偿。阳光财保朔州中心支公司虽以韩占权在实习期内驾驶公共汽车、营运客车符合商业保险条款中免责事由情形为由提出不承担商业三者险保险责任的抗辩主张，但因紫河公交公司和阳光财保朔州中心支公司就“实习期”均依据《道路交通安全法实施条例》作出了解释，且阳光财保朔州中心支公司作出的解释不利于投保人紫河公交公司，加之，阳光财保朔州中心支公司所提供的证据也不足以证实就此条款已向投保人履行了提示或明确说明义务，其抗辩主张一审法院不予认同。戎海胜主张下列赔偿项目的计算标准及金额，应当依据法律规定和相关证据合理确定：①提交的医药费票据经计算金额为325776.39元，以325701.55元主张医疗费不违反法律规定，一审法院予以确认；②主张的住院伙食补助费7700元、营养费14200元合法有据，且紫河公交公司、阳光财保朔州中心支公司未提出异议，一审法院应予认可；③主张已经实际支出的交通费6970元，有计程车票据、公交客运票据、救护车费收据及租车证明佐证，且属必要合理的费用，一审法院应当采信；④主张按两人计算护理费除朔州市人民医院住院有医嘱证实外，其他均无证据证实，故按两人护理的期限可确定为47天，其他期限的护理人员应按一人确定，而主张按2019年山西省居民服务业、修理和其他服务业标准计算护理费未提交相应证据，且紫河公交公司、阳光财保朔州中心支公司均不认可，应参照120元/天标准计算，其定残前284天的护理费为39720元47天×120元/天×2人+（284天-47天）×120元/天，定残后的护理费为876000元（120元/天×365天×20年）；⑤主张以月平均工资6500元计算误工费用所提交的工资收入证据不能客观证实其因治疗实际减少的收入，应参照80元/天标准计算，其定残前284天的误工费为22720元（80元/天×284天）；⑥残疾赔偿金依据山西省2019年城镇居民人均可支配收入33262元标准结合伤残等级计算为665240元（33262元×20年×100%）；⑦依据伤残等级主张的精神抚慰金50000元、依据鉴定意见主张的后期医疗费40000元，符合法律规定，一审法院应予支持；⑧鉴定结论确认的后续医疗依赖壹万元/年，是必然发生的费用，事故发生时戎海胜52周岁，参照山西省统计数字人均寿命74岁一并主张22年的后续医疗依赖220000元并无不当，一审法院予以支持；⑨主张的鉴定费4500元、鉴定检查费214.5元，是戎海胜为实现受偿权利支出的必要且合理的费用，一审法院应予认同；⑩被抚养人戎某的生活费按照山西省2019年度城镇居民人均消费性支出21159元标准并结合伤残等级和戎海胜应尽的扶养责任应计算为31738.5元（21159元×3年×100%÷2人），现戎海胜主张21159元，不违反法律规定，一审法院应予支持；主张的残疾辅助器具费虽没有实际支出，但考虑到戎海胜呈持续性植生存状态以及后期需完全护理依赖的现实状况，且双方当事人未对戎海胜所需残疾辅助器具费用提出鉴定申请的实际情况，参照《山西省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》计算辅助器具防褥疮床垫和护理床的费用，合情合理，也较为客观，因此，结合山西省人均寿命74岁并参照防褥疮床垫最低使用年限3年、护理床最低使用年限8年的标准，戎海胜尚需更换防褥疮床垫8次、护理床3次，故主张的防褥疮床垫费按照褥疮床垫费用限额2700元标准计算为21600元（2700元×8次）；主张的护理床费按照护理床费用限额5100元标准计算为15300元（5100元×3次）。综上，戎海胜请求赔偿的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残后护理费、后期治疗费、后期医疗依赖费、被扶养人生活费、鉴定费、鉴定检查费、残疾辅助器具费等项目总计2331025.05元，应由阳光财保朔州中心支公司先在交强险限额内赔偿120000元，下余2211025.05元在商业三者险限额内依事故责任按比例赔偿773859元，合计赔偿893859元。紫河公交公司已垫付的110000元，应当予以退还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、由阳光财产保险股份有限公司朔州中心支公司在保险限额内按责任赔偿戎海胜请求的医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残后护理费、后期治疗费、后期医疗依赖费、被扶养人生活费、鉴定费、鉴定检查费、残疾辅助器具费等各项损失893859元；二、由戎海胜返还朔州市平鲁区紫河公共交通客运有限公司垫付款110000元；三、驳回戎海胜其他诉讼请求。上述给付内容在本判决生效后15日内给付，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费20868元，由戎海胜负担3520元，由阳光财产保险股份有限公司朔州中心支公司负担17348元。二审中，当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审一致，予以确认。本院认为：根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条之规定，第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查，据此，根据上诉人的上诉请求、事实与理由及被上诉人答辩意见，一致确认本案争议焦点为：上诉人应否赔偿残疾辅助器具费。一审赔偿比例划分是否适当。本院认为，戎海胜受伤后经鉴定是持续性植物生存状态，评定为一级伤残，其后期是完全护理依赖的现实状况，长期卧床，确需防褥疮床垫和护理床，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条以及山西省高级人民法院《关于人身损害赔偿标准的办案指引》第十项第二十五条条，对残疾辅助器具作出了专门的规定，因此一审鉴于戎海胜之实际情况，根据相关规定，参照《山西省工伤保险辅助器具配置目录和费用限额标准》，判决由保险公司赔偿该笔费用，本院应予以维持。至于赔偿比例问题，保险公司上诉称，戎海胜负主要责任，一审按65%与35%之比例划分不当，应按70%与30%划分。本院认为，交警部门根据事故形成原因及过错程度作出主次责任的认定是正确的，一审法院在交警队事故认定的范围内并参照各方的过错等因素按65%和35%认定民事赔偿责任，无明显不妥，本院不再调整。综上所述，上诉人阳光财保朔州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2511元，由阳光财产保险股份有限公司朔州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 晔审判员 张 平审判员 丰德胜 二〇二〇年十二月二十一日书记员 昝晓晴