广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初8295号原告：李成樑，男，1939年12月9日出生，汉族，住辽宁省沈阳市皇姑区**********。公民身份号码210************914。被告：李家光，男，1965年7月2日出生，黎族，住海南省陵水黎族自治县************队。公民身份号码460************417。被告：海南海汽运输集团股份有限公司五指山分公司。住所地：海南省五指山市********。统一社会信用代码914***********144K。负责人：王先锐，该公司总经理。委托诉讼代理人：覃志坚，男，该公司员工。委托诉讼代理人：王文江，男，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司海南分公司。住所地：海南省海口市龙华区***************。统一社会信用代码9146********51299J。负责人：王新，该公司总经理。委托诉讼代理人：曾德军，广东汉铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：张耿鑫，广东汉铎律师事务所律师。原告李成樑诉被告李家光、海南海汽运输集团股份有限公司五指山分公司、中国平安财产保险股份有限公司海南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李成樑、被告海南海汽运输集团股份有限公司五指山分公司（以下简称“海汽运输公司五指山分公司”）的委托诉讼代理人覃志坚、被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称“平安保险公司”）的委托诉讼代理人张耿鑫到庭参加诉讼，被告李家光经本院合法传唤无正当理由没有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李成樑向本院提出诉讼请求：1.判令三被告赔偿原告医疗费用2498.4元、住院陪护费175×62（天）=10850元、住院营养补助费100×94（天）=9400元，合计共22748.4元；2.判令三被告赔偿出院后陪护费每月4000元，每年48000元，从2018年6月6日出院暂计至2020年6月，暂计陪护费96000元；3.本案诉讼费由三被告共同承担。诉讼中，原告增加诉讼请求如下：判令三被告赔偿原告交通费3000元、住宿费9000元，合计12000元。本院查明事实一、各方对事实、诉讼请求无争议部分因被告李家光没有到庭参加诉讼，也没有提交书面答辩意见，视为其放弃答辩及举证、质证的权利。原告及被告海汽运输公司五指山分公司、平安保险公司对事故认定书认定的事实和责任比例、琼D*****号车辆保险购买情况无争议，本院予以确认。二、双方对事实、诉讼请求争议部分争议事项1：医疗费原告李成樑主张：2498.4元。被告海汽运输公司五指山分公司答辩：原告住院医疗费已由被告海汽运输公司五指山分公司垫付并经保险公司予以理赔。医疗费应按照法律法规标准、实际支出费用进行计算。原告未提供支出医疗费相关发票，故不予认可。被告平安保险公司答辩要点：1.原告提供的证据包括原告住院期间的收费票据，且无证据证明该票据与本次事故存在因果关系，应当依法予以驳回。2.原告诉请的各项费用与此前被告平安保险公司支付的医疗费用发生重叠的部分应当进行抵销。本院认定及理由：1121.4元。理由：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，原告于2018年10月10日及2018年12月25日支出的门诊医疗费合计1121.4元，有门诊收费票据、检查报告予以佐证，故本院依法予以认可；原告于2019年4月2日、10月31日支出的门诊医疗费，因无医疗费用清单、病历等予以佐证，故本院依法不予确认；原告于2018年5月23日支出的鉴定听力的费用753元，因原告提交的残疾鉴定表未能证实其听力残疾与本次交通事故存在关联，故对鉴定听力的费用，本院依法不予认可。争议事项2：住院伙食补助费原告李成樑主张：9400元。被告海汽运输公司五指山分公司答辩：应按照相关法律法规标准、实际住院天数进行计算。原告主张100元/天的标准过高。被告平安保险公司答辩要点：不予认可，无医嘱要求加强营养。本院认定及理由：9400元。理由：原告住院94天，原告主张按100元/天计算并无不妥，本院予以支持。争议事项3：护理费原告李成樑主张：10850元（175元/天×62天）。被告海汽运输公司五指山分公司答辩：该项费用已由被告海汽运输公司先行垫付，原告再主张该项费用没有事实和法律依据，应予以驳回。被告平安保险公司答辩：没有医嘱证明原告住院期间需要护理人员，应予以驳回。本院认定及理由：不予支持。理由：依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……”的规定，原告未能提供医嘱证实原告住院期间留有陪人，故对原告该项请求，本院依法不予支持。争议事项4：出院后护理费原告李成樑主张：96000元（每月4000元，从2018年6月6日出院暂计至2020年6月）。被告海汽运输公司五指山分公司答辩：出院陪护费是针对因事故受伤或致残导致生活不能自理且须他人护理所应补偿的护理费用，原告未能提供相关鉴定机构出具的意见以及医疗机构相关诊断予以证明，故应予以驳回。被告平安保险公司答辩要点：原告未提交任何证据，需承担举证不能的不利后果。此外，本案中也无其他证据证明原告出院后需要陪护，应予以驳回。本院认定及理由：不予支持。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”的规定，因原告未能提交医疗机构或鉴定机构出具的原告出院后需要护理的证据，故对原告该项主张，本院依法不予认可。争议事项5：交通费、住宿费原告李成樑主张：交通费3000元、住宿费9000元，合计12000元。被告海汽运输公司五指山分公司答辩：原告主张的交通费并非因就医或转院治疗而支出的费用，故不予认可。原告主张的住宿费是原告治疗结束后因其他事由而支出的住宿费用，故不予认可。被告平安保险公司答辩：相关发票、票据均形成于2020年11月份之后，原告住院期间为2018年3月4日至2018年6月6日，故原告提交的发票、票据并非涉案交通事故所引起的费用，且原告提交的发票、票据包括并非原告本人的车票，故与本案无关。本院认定及理由：交通费2880元、住宿费0元。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，虽原告提交的交通费证据的发生时间与其住院、门诊治疗期间不一致，但原告住院94天、门诊复查2次确需要产生交通费。经本院核算，原告交通费应为2880元（30元/天×96）。对原告诉请超出部分，本院依法不予支持。此外，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，因原告未提交转院医嘱及与住院时间相吻合的住宿费相关证据，故对原告主张的住宿费，本院依法不予支持。三、其他事项诉讼中，原告同意由三被告直接向其支付胜诉部分诉讼费。被告海汽运输公司五指山分公司为涉案琼D*****号大型普通客车向被告平安保险公司购买道路客运承运人责任险，保险期间为2017年4月1日至2018年3月31日。保险单约定被告海汽运输公司五指山分公司或其允许的合格驾驶人在使用保险单载明的客运车辆从事客运经营过程中发生意外事故，导致该车驾驶人、乘务人员遭受人身伤亡和财产损失，被告平安保险公司将比照旅客遭受人身伤亡的情况，在赔偿限额40万元内负责赔偿。其中医疗赔偿限额为40万元。被告平安保险公司已向被告海汽运输公司五指山分公司垫付原告因本次事故造成的损失合计73731元。裁判理由与结果本院认为：本案系原告因乘坐的琼D*****号大型普通客车发生交通事故造成其受伤，而诉请琼D*****号车驾驶员李家光及该车登记车主海汽运输公司五指山分公司及平安保险公司在所承保该车道路客运承运人责任险项下共同赔偿其损失。因此，本案案由应为责任保险合同纠纷。由于被告海汽运输公司五指山分公司确认被告李家光事故发生时驾驶车辆的行为是职务行为，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条第一款“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。”的规定，被告海汽运输公司五指山分公司应作为赔偿责任主体进行赔偿，即被告李家光的民事赔偿责任应由被告海汽运输公司五指山分公司承担。被告李家光驾驶的琼D*****号车辆在被告平安保险公司购买了单个座位保险限额为40万元的道路客运承运人责任险。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”及第二款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金”的规定，原告支出的医疗费1121.4元、住院伙食补助费9400元、交通费2880元，合计13401.4元，应由被告平安保险公司在道路客运承运人责任保险限额内赔偿给原告。被告李家光经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条“被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。”的规定，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在道路客运承运人责任险内向原告李成樑赔偿13401.4元。二、驳回原告李成樑的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1457.48元（原告已预交），由原告李成樑负担1292.93元，被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司负担164.55元。被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司应在履行上述判决确定的义务时一并向原告支付案件受理费164.55元，本院不另作收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 李惠冰二〇二〇年十二月二十三日法官助理 许慧敏书 记 员 黄建文