天津市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0101民初6501号原告：李殿义，男，1940年3月8日出生，汉族，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：石伟，天津天允律师事务所律师。原告：李丽梅，女,1969年5月12日出生，汉族，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：石伟，天津天允律师事务所律师。原告：李树明，男，1972年6月1日出生，汉族，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：刘颖（夫妻关系），女，1972年3月20日出生，汉族，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：石伟，天津天允律师事务所律师。被告：天津医科大学总医院，住所地天津市和平区鞍山道**。法定代表人：雷平，院长。委托诉讼代理人：贾立群，男。委托诉讼代理人：廖丽雯，天津中百律师事务所律师。原告李殿义、李丽梅、李树明与被告天津医科大学总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李殿义的委托诉讼代理人石伟，原告李丽梅及其委托诉讼代理人石伟，原告李树明及其委托诉讼代理人刘颖、石伟，被告天津医科大学总医院的委托诉讼代理人贾立群、廖丽雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李殿义、李丽梅、李树明共同向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿三原告医疗费68206.54元、住院伙食补助费1300元、营养费1000元、交通费1000元、丧葬费35226元、死亡赔偿金343808元，上述各项合计450540.54元，按50%计算为225270.27元；2.依法判令被告赔偿三原告精神损害抚慰金50000元；3.本案的诉讼费用、鉴定费由被告承担。事实和理由：原告李殿义与患者潘文兰（已故）系夫妻关系，原告李丽梅、原告李树明系潘文兰之婚生子女。2016年12月30日，潘文兰因心脏瓣膜病至被告处治疗。入院时潘文兰身体状况基本良好。被告为追求经济利益，经术前检查后，于2017年1月12日为潘文兰安排手术治疗术中，因被告处置不当，不但未及时发现潘文兰术中大出血，而且通知患者家属手术成功，并将潘文兰转入ICU病房。但仅二十分钟后，被告又电话通知患者亲属，告知潘文兰出血异常并在没有患者家属签字同意的情况下为潘文兰进行了二次手术。后潘文兰在二次手术中死亡。潘文兰去世后，总医院故意不告知三原告依法享有申请尸检的权利，并伪造了尸检通知单，导致三原告不知道可以进行尸检，导致潘文兰的死因无法确定，对此，被告总医院应当承担过错责任。因被告在第一次术中处置不当，造成潘文兰大出血；术中及术后未对潘文兰的各项身体体征进行全程监控，未及时发现并处理已发生的大出血情况；二次手术放弃治疗等原因造成潘文兰的死亡结果。被告在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，具有重大过错，潘文兰的死亡结果与被告的诊疗行为具有因果关系。三原告与潘文兰系夫妻及子女关系，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一款之规定，具有诉讼主体资格。故三原告根据侵权责任法、民事诉讼法等相关法律规定，诉至法院，望法院在查明事实的基础上判如所请。天津医科大学总医院辩称，对于三原告主张的合理合法的损失按照10%的责任比例承担赔偿责任，责任比例是按照鉴定报告的意见提出的。医疗费和交通费按照相关有效票据进行赔偿。认可住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金的计算数额，营养费认可700元的数额，鉴定费应按照责任比例进行分担，被告方承担10%。三原告围绕诉讼请求依法共同提交了户口簿复印件、预交款收据5张、交费凭证2张、居民死亡医学证明（推断）书、居民死亡殡葬证复印件、住院病案首页复印件、死亡记录复印件、医疗损害鉴定意见书及答复复印件、《心脏外科学》（2003年1月人民军医出版社出版）打印件、《心脏外科监护》（2005年1月人民军医出版社出版）打印件、《实用心脏外科手册》（2001年6月人民军医出版社出版）打印件、《实用心脏外科学》（2010年8月人民卫生出版社出版）复印件、医疗费票据2张、资金往来结算票据1张。被告天津医科大学总医院提交了医疗损害鉴定意见书复印件。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李殿义与案外人潘文兰（已故）原系夫妻关系，案外人潘文兰系原告李丽梅、李树明母亲。案外人潘文兰因胸闷憋气2月余，以心脏瓣膜病于2016年12月30日入住被告处进行治疗，2017年1月9日在局麻下行选择性冠脉造影术，术后诊断：冠状动脉粥样硬化。2017年1月12日在全麻下行二尖瓣瓣膜置换术，术后诊断：1、心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全。三尖瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能III(NYHA)；2、高血压病2级（极高危）；3、心房颤动；4、肺感染。术后转往ICU继续治疗。入科后引流液多，ART下降，于14：00BP下降至41/22mmHg，心外科医师查看病人，拟入手术室，开胸探查手术止血。2017年1月12日全麻下行开胸探查术，术前诊断：二尖瓣置换术后。术后诊断：二尖瓣置换术后，心功能不全。术后患者转往ICU时，HR起搏心律。BP、SPO2测不出，予机械通气辅助。23：00患者抢救无效死亡。死亡诊断：1、心脏瓣膜病；2、二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压；3、失血性休克；4、高血压病2级（极高危）；5、心房颤动；6、肺感染。案外人潘文兰在被告处住院13天，花费医疗费68206.54元。就案外人潘文兰的死亡结果，2010年1月7日天津市医学会作出津医会医损鉴（2019）116号医疗损害鉴定意见书，认定案外人潘文兰死亡原因为二尖瓣置换术后左心室破裂，失血性休克。鉴定意见为：医方的诊疗行为存在一定过错，与患者死亡有一定因果关系，其原因力为轻微原因。庭审中，三原告申请鉴定人出庭接受质证。鉴定人天津市医学会派专家组成员浦奎、工作人员陈威超出庭接受质询。本院认为，被告天津医科大学总医院在对案外人潘文兰的诊疗过程中存在过错并与案外人潘文兰的死亡后果存在一定因果关系，其原因力为轻微原因，已经相关的鉴定所确认，天津市医学会作出的“医方的诊疗行为存在一定过错，与患者死亡有一定因果关系，其原因力为轻微原因”的鉴定意见客观、真实，三原告未提交充分的证据否定该鉴定意见书的鉴定意见，因此天津市医学会所作津医会医损鉴（2019）116号医疗损害鉴定意见书本院予以采信。被告应对三原告就案外人潘文兰死亡后果所主张的损失予以赔偿，被告应承担20%的赔偿责任。被告认可三原告主张的住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金的计算数额，本院照准。三原告主张的医疗费68206.54元，对此提供了相关票据，本院予以支持。三原告主张的住院伙食补助费1300元，符合法律规定且被告表示认可，本院予以支持。三原告主张的营养费1000元（10天，每日100元计算），根据案外人潘文兰实际病情，营养费应予赔偿，其标准可按每天50元计算10天计500元。三原告主张的交通费1000元，三原告虽未提交相应证据，但被告表示同意赔付交通费，结合案外人潘文兰实际病情，其亲属确需多次往返予以照顾，故本院予以支持。三原告主张的丧葬费35226元，符合法律规定且被告表示认可，本院予以支持。三原告主张的死亡赔偿金343808元，其主张按照2018年度城镇居民人均可支配收入42976元的标准计算8年计343808元，符合法律规定且被告表示认可，本院予以支持。三原告主张的精神损害抚慰金50000元，符合法律规定且被告表示认可，本院予以支持。三原告主张的鉴定费3500元，对此提供了相关票据，本院予以支持。以上费用，由被告天津医科大学总医院赔偿三原告医疗费68206.54元、住院伙食补助费1300元、营养费500元、交通费1000元、丧葬费35226元、死亡赔偿金343808元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3500元，以上合计503540.54元的20%计100708.11元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十五日内，被告天津医科大学总医院赔偿原告李殿义、原告李丽梅、原告李树明医疗费68206.54元、住院伙食补助费1300元、营养费500元、交通费1000元、丧葬费35226元、死亡赔偿金343808元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3500元，以上合计503540.54元的20%计100708.11元；二、驳回原告李殿义、原告李丽梅、原告李树明其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半后收取847元，由原告李殿义、原告李丽梅、原告李树明共同负担445元，由被告天津医科大学总医院负担402元（本判决生效后十五日内直接给付原告李殿义、原告李丽梅、原告李树明）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  牛晓东二〇二〇年十二月八日书记员  曾瑶瑶本案引用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。