浙江省桐庐县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0122民初3978号 原告：季美珍，女，1959年11月14日出生，汉族，住桐庐县。 委托诉讼代理人：王国军，原告之子，1984年8月1日出生，汉族，住桐庐县。 被告：叶梦春，男，1976年2月4日出生，汉族，住桐庐县。 被告：姚英芝，女，1986年10月17日出生，汉族，住桐庐县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司，住所地杭州市下城区绍兴路**野风现代中心****。 负责人：王辉。 委托诉讼代理人：董玲玲、谢春兰，浙江临碣律师事务所律师。 原告季美珍与被告叶梦春、姚英芝、中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年11月10日向本院提起诉讼，本院同日受理后，依法由审判员叶学超适用简易程序，于2020年11月27日公开开庭进行了审理。原告季美珍的委托诉讼代理人王国军，被告平安保险公司的委托诉讼代理人谢春兰到庭参加诉讼。被告叶梦春、姚英芝经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 原告季美珍向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告平安保险公司在交强险和商业险责任范围内赔偿原告因交通事故造成的损失175686.93元，保险赔偿不足部分由被告叶梦春、姚英芝共同承担赔偿责任（精神损害抚慰金、非医保用药在交强险赔偿范围内优先予以支付）；2、判令三被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，原告将第1项诉讼请求变更为要求判令被告平安保险公司在交强险和商业险责任范围内赔偿原告因交通事故造成的损失156686.93元，保险赔偿不足部分由被告叶梦春、姚英芝共同承担赔偿责任（精神损害抚慰金、非医保用药在交强险赔偿范围内优先予以支付）。事实和理由：2018年7月22日8时56分许，在徐七线桐庐县××镇××路××路交叉路口，被告叶梦春驾驶的皖ＧＦ××××号小型面包车在遇有让行标志的路口未让右侧车辆先行，与原告季美珍驾驶的绿佳牌电动二轮车相撞，造成原告受伤的交通事故。2018年7月24日，桐庐县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告叶梦春负事故的全部责任，原告季美珍无责任。另案涉皖ＧＦ××××号小型面包车的所有人为被告姚英芝，在被告平安保险公司投保了交强险和商业险，保险有效期间为2018年5月30日至2019年5月29日。原告认为，案涉事故发生在保险期内，被告平安保险公司应在交强险和商业险责任限额范围内承担赔偿责任；超出保险赔偿部分，其余二被告应当共同承担赔偿责任。为维护自身合法权益，原告提起诉讼，望判如所请。 被告平安保险公司辩称：1、关于医疗费部分，被告平安保险公司已垫付费用10000元。医疗费应按照浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定报告计算，该扣除的扣除，该考虑参与度应考虑参与度的扣减问题，且要求扣除非医保的金额及伙食费190元；2、对误工费不认可，认为原告在发生案涉事故时已超出60周岁，且未提供充分的证据证明其存在误工损失；3、对住院、护理、营养天数均无异议，但认为住院伙食补助费应按30元/天计算，护理费按140元/天计算，营费用按30元/天计算；4、对交通费500元无异议，对鉴定费700元有异议，认为该费用应由原告自行承担。 被告叶梦春、姚英芝未作答辩。 原告季美珍为支持其诉讼主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料： 1、道路交通事故认定书，证明案涉事故发生经过、责任划分、车辆投保情况的事实； 2、门诊病历、住院病案、报告单等，证明原告因案涉事故造成的伤情及住院天数为34天的事实； 3、司法鉴定意见书，证明原告因案涉事故导致误工期180天、护理期90天、营养期60天的事实； 4、医疗费发票、用药清单，证明案涉事故花费医疗费118946.93元的事实； 5、鉴定费发票，证明原告因案涉事故花费700元鉴定费的事实； 6、机动车信息查询结果单，证明案涉车辆所有人为被告姚英芝所有的事实； 7、误工证明，证明原告存在误工损失的事实。 经庭审质证，被告平安保险公司的质证意见为：对证据1、2、3、4、5、6的证据真实性均无异议，但认为医疗费应扣减不合理费用及考虑参与度，鉴定费用系原告完成其的举证责任而花费，应由其自行承担。对证据7的证据三性不予认可。 被告叶梦春、姚英芝、平安保险公司未提交证据。 本案审理过程中，根据被告平安保险公司的申请，本院委托浙江千麦司法鉴定中心对医疗费合理性及关联性进行评定。该鉴定机构于2020年5月12日出具鉴定报告，于2020年7月17日出具一份函，针对该鉴定机构出具的鉴定报告及函，原告季美珍的质证意见为：认为参与度50%过低，应为70%至80%左右。被告平安保险公司的质证意见为无异议。 对原告提交的证据以及浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定报告和函，本院认证如下：对原告提供的证据1、2、3、4、6，被告平安保险公司对真实性无异议，本院对真实性予以认定；对原告提供的证据5，本院认为系原告为完成其的举证责任而花费，应由其自行承担，故本院不予认定；对原告提供的证据7，无其他证据予以佐证，本院不予认定；对浙江千麦司法鉴定中心出具的鉴定报告和函，本院认为符合证据规则，予以认定。 根据以上有效证据和当事人在庭审中的陈述，本院认定事实如下： 2018年7月22日，在徐七线桐庐县××镇××路××路交叉路口，被告叶梦春驾驶的皖ＧＦ××××号小型面包车与原告季美珍驾驶的电动二轮车相撞，造成原告季美珍受伤。2018年7月24日，桐庐县公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告叶梦春负事故的全部责任，原告季美珍无责任。 原告受伤后，在桐庐县中医院住院治疗一次，时间为2018年7月22日至2018年8月18日，产生费用22598.38元。原告在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗二次，时间分别为2018年8月19日至2018年8月26日和2018年11月19日至2018年11月20日，费用分别为76400.78元和11804.17元。 2019年10月16日，原告委托杭州华硕司法鉴定中心对误工、护理、营养期进行评定。鉴定结果为误工期180日、护理期90日、营养期60日。 2020年4月20日，被告平安保险公司申请对医疗费合理性及关联性进行评定。本院委托浙江千麦司法鉴定中心进行鉴定，浙江千麦司法鉴定中心于2020年5月12日出具鉴定报告，鉴定意见为：一、被鉴定人季美珍于2018年7月22日因交通事故致全身多处损伤，其面部软组织挫伤，颈1椎体左侧髁部撕脱性骨折，右胫骨平台骨折等与交通事故存在直接因果关系，其左下肢深静脉血栓符合在自身血管粥样硬化基础上与本次交通事故共同作用所致。二、审阅送检相关医疗费票据，其医疗费合理性评定如下：1、2018年7月22日至2019年9月16日期间所涉及的医疗费进行审核，对用于治疗自身疾病的相关费用进行列表（2018年7月22日至2018年8月19日住院费用清单中的“苯磺左旋氨氯地平片”，2018年8月19日至2018年8月26日住院费用清单中的“盐酸乌拉地尔注射液、左氨氯地平片、甘草酸二铵肠溶胶囊”，2018年11月19日至2018年11月20日住院费用清单中的“左氨氯地平片”），属于不合理范畴；2、本例头部有外伤史，且后期出现硬膜下积液，为交通事故外伤所致，故治疗因头部外伤引起的相关费用应予以认定，如醒脑、治疗头晕等药物；3、本例在浙江大学医学院附属第二医院2次住院，均为治疗左下肢深静脉血栓所产生的相关费用，故该2次住院期间的费用建议参考交通事故参与度；4、另相关票据中利伐沙班片为治疗左下肢深静脉血栓所产生的费用，建议参考交通事故参与度。余未见明显不合理医疗费用存在。另床位、空调、陪客、伙食费等产生的费用，不属于法医临床评定范围。该鉴定机构于2020年7月17日出具一份函给本院，内容如下：1、鉴定意见中“被鉴定人季美珍于2018年7月22日因交通事故致全身多处损伤，其面部软组织挫伤，颈1椎体左侧髁部撕脱性骨折，右胫骨平台骨折等与交通事故存在直接因果关系，其左下肢深静脉血栓符合在自身血管粥样硬化基础上与本次交通事故共同作用所致。”该共同作用即指交通事故参与度50%。2、医疗费合理性审核中被鉴定人在浙江大学医学院附属第二医院2次住院费用及门诊票据中的利伐沙班片，为治疗左下肢深静脉血栓，该损伤为系在自身原有疾病基础上，与交通事故共同作用所致，故该所涉及的费用交通事故参与度为50%。 另查明：1、2018年7月22日至2018年8月19日住院费用清单中的“苯磺左旋氨氯地平片”，涉及费用97.27元，2018年8月19日至2018年8月26日住院费用清单中的“盐酸乌拉地尔注射液、左氨氯地平片、甘草酸二铵肠溶胶囊”，涉及费用273.81元。2018年11月19日至2018年11月20日住院费用清单中的“左氨氯地平片”，涉及费用3.89元，以上费用共计374.97元，为不合理费用；2、门诊票据中涉及的利伐沙班片费用共计为6762元；3、案涉车辆系被告姚英芝所有，其在平安保险公司投保了交强险和商业险，保险有效期间为2018年5月30日至2019年5月29日；4、被告姚英芝已支付原告费用9000元及垫付医疗费4819.41元，原告在诉请中已扣除其中的9000元，医疗费4819.41元不在原告诉请范围内；5、被告平安保险公司垫付费用10000元，原告在诉请中已扣除该项费用；6、2018年8月19日至2018年8月26日住院费用清单中包含伙食费165元，2018年11月19日至2018年11月20日住院费用清单中包含伙食费25元。 本院认为，机动车发生道路交通事故造成人身伤亡财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由事故的过错方按所负的交通事故的过错程度来承担相应的损害赔偿责任。本院确认原告的合理损失为：医疗费71132元（因受害人原有疾病非事故损害后果的组成部分，相关损失应按照交通事故参与度进行相关扣减。具体到本案中，原告的左下肢深静脉血栓符合在自身血管粥样硬化基础上与案涉交通事故共同作用所致，交通事故参与度为50%，故原告在浙江大学医学院附属第二医院2次住院产生的所有费用及门诊票据中的利伐沙班片的费用均要按照50%的参与度进行相关扣减，本院认可的医疗费为71132元），住院伙食补助费1700元（34天×50元/天），护理费16380元（90天×182元/天），交通费500元，营养费1800元（60天×30元/天），合计91512元。上述损失，根据本次事故的责任及过错，由被告平安保险公司在交强险责任限额及商业三者险限额内赔偿，扣除被告姚英芝已预付的9000元（该费用以及不在本案诉请中的医疗费4819.41元由被告姚英芝与被告平安保险公司自行结算）、被告平安保险公司已预付的10000元，尚应赔付72512元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司杭州中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险责任范围内赔偿原告季美珍因交通事故造成的损失72512元； 二、驳回原告季美珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务或者其他义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金。 案件受理费1717元，由原告季美珍承担104元，由被告叶梦春、姚英芝承担1613元。 原告季美珍于本判决生效之日起十五日内向本院申请退费，被告叶梦春、姚英芝于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。并向杭州市中级人民法院指定账号预交上诉案件受理费。对财产案件提起上诉的，案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在收到《上诉费用交纳通知书》次日起七日内仍未交纳的，按照自动撤回上诉处理。杭州市中级人民法院户名、开户行、指定账号详见《上诉费用交纳通知书》。 审判员  叶学超 二〇二〇年十二月十六日 书记员  王梦甜 附医疗费用计算清单 1、桐庐中医院住院费用（22598.38元）-不合理费用（97.27元）=22501.11元 2、【浙二医院第一次住院费用（76400.78元）-不合理费用（273.81元）-住院伙食费（165元）】×50%=37980.985元 3、【浙二医院第二次住院费用（11804.17元）-不合理费用（3.89元）-住院伙食费（25元）】×50%=5887.64元 4、门诊医疗票据中涉及的利伐沙班片费用（6762元）×50%=3381元 5、其他门诊费用1381.6元 本院确认合理的医疗费为：22501.11+37980.985+5887.64+3381+1381.6≈71132元。