贵州省修文县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔0123民初1537号 原告：熊文凯，男，1992年10月15日出生，苗族，住贵州省修文县。 委托诉讼代理人：罗德荣，贵州佳合律师事务所律师。 被告：修文扎佐林场医院，住所地修文县。 法定代表人：陈军华,该院院长。 委托诉讼代理人：林雪，男，该院员工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司修文支公司，住所地贵州省贵阳市修文县。 负责人：苏培武，该支公司经理。 委托诉讼代理人：刘习永，贵州黔成起智律师事务所律师。 案由：医疗损害责任纠纷 原告熊文凯向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告175224.27元（其中残疾赔偿金34404.00元/年×20年×10%=68808.00元，医疗费44201.97元，误工费6000.00元/月×4个月=24000.00元，交通费8246.50元，护理费45天×150.00元/天=6750.00元，营养费45天×100.00元/天=4500.00元，精神损害抚慰金5000.00元，鉴定费1300.00元，住宿费6874.00元,医疗过错鉴定产生费用5543.80元）。诉讼过程中，原告主张要求被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由被告修文扎佐林场医院承担。 被告修文扎佐林场医院辩称，对原告诉讼的事实无异议；我方与被告保险公司签订了保险合同，应由保险公司进行赔偿；原告在我院借款60000.00元，我方要求被告保险公司赔偿原告后，原告偿还借款。 被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司辩称，1.被告医院在我公司投保了医疗责任保险，每次免赔额为1000.00元且每人责任限额为400000.00元，保险期限从2020年03月21日至2021年03月20日。被告医院未提供其医务人员具备实施相关诊疗行为的资质证实其诊疗行为合法，不能证明被告保险公司应对原告损失承担赔偿责任。2.对原告主张的各项损失意见为：误工费，原告未提供劳动合同、银行流水等证据证实其与工作证明中载明的公司具有劳动合同关系并因医疗损害导致其误工损失，原告主张的标准无事实依据，应当依照居民服务业43654.00元/年标准计算，误工期应取中间值；营养费，应按30.00元/天标准计算，营养期应取中间值；医疗费，原告仅提供证据证明了治疗及费用支出的事实，但未证明其费用支出系被告医院的过错诊疗行为导致，对住院事实及费用支出的关联性有异议，外购药品的费用支出并无医疗机构出具需要外购药的书面医嘱，药品实际用途无法证实；住宿费，原告提供的病历材料未载明原告需要省外就医，且发票姓名不是原告，原告的住宿费发生在住院期间之外，与本案不具备关联性；交通费，原告提供的证据不能证实其关联性、合理性、必要性；精神抚慰金同意支付2000.00元；我公司不是直接侵权人，故诉讼费、鉴定费不应由我公司承担。 本院经审理确认事实如下： 一、2019年06月01日，原告因“反复鼻塞10+年”到被告修文扎佐林场医院住院治疗11天后于2019年06月12日出院，在出院记录中诊疗经过载明“......术后出现视物重影及右眼左侧转动受限情况，予行相关营养神经、消肿对症治疗后视物重影好转，右眼左侧转动仍受限。”出院医嘱为：建议上级医院进一步检查及治疗，随诊。2019年06月13日，原告因“视物重影8+天”到贵州医科大学附属医院住院治疗8天后于2019年06月21日出院，出院情况载明：患者目前双眼视物仍有重影，未诉发热、头痛及眼眶部疼痛，未诉肢体麻木无力。2019年07月02日，原告因“右眼内收障碍1月余”到中山大学附属第一医院住院治疗8天后于2019年07月10日出院，出院医嘱载明：1、带药出院；2、耳鼻喉门诊定期复查。之后原告于2019年08月13日、2019年09月03日、2019年09月24日到中山大学附属第一医院复查治疗。2020年03月11日，贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心[2019]临鉴字第7056号《法医临床鉴定意见书》，鉴定原告因动眼神经麻痹遗留眼球活动受限并复视属十级伤残，误工期限评定为90-120日，护理期限评定为30-45日，营养期限评定为30-45日。 二、诉讼过程中，根据被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司的申请，本院委托昆明医科大学第一附属医院司法鉴定中心对被告修文扎佐林场医院对原告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定。2020年11月23日，该鉴定中心作出昆医大附一院司法鉴定中心[2020]LC鉴字第0593号《司法鉴定意见书》，鉴定被告修文扎佐林场医院为原告提供的诊疗行为存在过错，其过错是导致原告术后出现复视的主要原因力，建议其原因力为80%。原、被告双方对该鉴定意见书无异议。此次鉴定被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司支付鉴定费12500.00元。2020年09月23日，原告申请先予执行，本院作出（2020）黔0123民初1537号民事裁定书，裁定被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司先予支付原告20000.00元。 三、原告各项损失共计154224.25元，具体为： 1.残疾赔偿金68808.00元。原告1992年10月15日出生，经鉴定为十级伤残，其主张残疾赔偿金按照贵州省2019年度城镇居民人均可支配收入34404.00元/年×20年×10%=68808.00元，符合法律规定，本院予以支持。 2.医疗费42890.45元。根据原告提供的医疗费发票，原告在被告修文扎佐林场医院治疗个人支付医疗费3863.36元，在贵州医科大学附属医院治疗个人支付医疗费6787.82元，在中山大学附属第一医院治疗个人支付医疗费32239.27元（收费票据15张，金额分别为26082.30元、2520.00元、545.47元、264.89元、1087.49元、303.65元、545.47元、20.00元、30.00元、200.00元、20.00元、20.00元、200.00元、200.00元、200.00元，合计32239.27元），有医疗票据证实，本院予以确认，上述医疗费共计3863.36元+6787.82元+32239.27元=42890.45元。对原告提交的购买希诺宁喷雾器（成人）高渗海水鼻腔喷雾剂的票据（金额268.00元），因原告未提供证据证实该笔费用为治疗必须费用，故本院不予确认。对原告提交的中山大学附属第一医院挂号回执打印件一张（金额20.00元）、贵州医科大学附属医院门诊当日挂号凭证打印件一张（金额5.50元），因不是正规医疗费发票，故本院不予确认。 3.误工费21000.00元。原告提供的劳动合同、工资收据、工作证明、收入证明能够相互印证原告受伤前月工资为6000.00元的事实，故原告主张按6000.00元/月计算误工费有事实依据，本院予以支持。经鉴定原告误工期为90-120日，本院酌情确认误工期为105天，故误工费计算为6000.00元/月÷30天×105天=21000.00元； 4.交通费5468.00元。原告到中山大学附属第一医院住院治疗一次、复查三次，根据原告提供的从贵阳北到广州南，广州南到贵阳北的高铁二等座票价323.00元，确认原告就医由一人陪护，往返交通费计算为323.00元/人/次×2人/次×8次=5168.00元，其他中转交通费，本院酌情支持300.00元，故交通费计算为5168.00元+300.00元=5468.00元。 5.护理费4544.80元。原告未提供证据证明护理人员的收入状况，本院参照贵州省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准43654.00元/年计算。经鉴定原告护理期限为30-45日，本院酌情确定为38天，故护理费计算为43654.00元/年÷365天×38天=4544.80元。 6.营养费1900.00元。经鉴定原告营养期为30-45日，本院酌情确定为38天，原告主张按100.00元/天计算标准过高，本院结合当地经济发展水平和生活水平，酌情支持50.00元/天，故营养费计算为50.00元/天×38天＝1900.00元。 7.精神抚慰金5000.00元。结合原告医疗情况、伤残等级，对原告主张的精神抚慰金5000.00元，本院予以支持。 8.伤残等级鉴定费1300.00元。原告伤残等级鉴定产生鉴定费1300.00元，有票据为证，本院予以支持。原告主张到昆明医科大学第一附属医院鉴定产生交通费、住宿费、伙食费，因无法律依据，本院不予支持。 9.住宿费1370.00元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”规定，原告治疗产生的合理住宿费应予支持。原告提供36838762、36838763号发票显示日期为2019年07月，不能确定与本案具有关联性，本院不予采信；36838754发票显示日期为2019年06月26日，不能确定与本案具有关联性，本院不予采信；36155220号发票显示日期为2019年07月05日，该时间为原告住院期间，本院不予采信；36155238号发票显示日期为2019年07月10日，该时间为原告住院期间，本院不予采信；20232347、27071044、99227165号发票显示时间为2019年08月14日、2019年09月04日、2019年09月24日，结合原告2019年08月13日、09月03日、09月24日到中山大学附属第一医院治疗，并由阮xx陪护等事实，对该三张发票本院予以采信，住宿费合计为486.00元+486.00元+398.00元＝1370.00元，故住宿费本院支持1370.00元。 10.医疗过错鉴定产生的交通费、住宿费、伙食费合计1943.00元。因被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司申请鉴定需要，原告到贵州医科大学附属医院、中山大学附属第一医院调取病历、影像等鉴定所需资料，其产生的交通费、住宿费、伙食费等合理费用，应予支持。原告提交的到贵州医科大学调取材料乘坐出租车产生的交通费票据，因原告未提供证据证实有乘坐出租车的必要，故本院不予采信，本院酌情支持100.00元；原告主张两次前往中山大学附属第一医院调取材料产生交通费、住宿费、伙食费、复印费、刻录光盘等费用，对于交通费，原告提交二人高铁票据，因原告未举证证明须有人陪同，故本院支持原告一人产生的交通费。原告乘坐贵阳至广州高铁二等座支付323.00元/次，系合理费用，本院予以支持。原告2020年10月10日乘坐贵阳至广州高铁一等座，因原告未举证证明乘坐一等座的必要，故本院支持按二等座价格323.00元计算，故交通费计算为323.00元/次/人×4次=1292.00元；对于住宿费，原告提供了2020年09月29日广州市迎商酒店管理有限公司新侨分公司住宿费发票一张，金额为351.00元，故本院支持住宿费351.00元；对于伙食费，因原告提供的均非正规发票，本院不予采信，本院酌情支持200.00元；对于复印费、刻录光盘费，因原告未举证证实，本院不予支持；对于购买U盘费用108.00元，因鉴定完毕后已将U盘退还原告，故本院不予支持。综上，本院支持过错鉴定产生的交通费100.00元+1292.00元＝1392.00元、住宿费351.00元、伙食费200.00元，合计1943.00元。 四、被告修文扎佐林场医院在被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司投保医疗责任保险，每人责任限额为400000.00元，保险期限自2019年03月21日至2020年03月20日，原告医疗损伤发生在保险期限内。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构向保险公司投保医疗责任保险的，保险公司应在责任限额范围内向患者承担赔偿责任。本案中，经鉴定机构鉴定，被告修文扎佐林场医院向原告提供的诊疗行为存在过错，其过错是导致原告眼部损伤的主要原因力，建议其原因力为80%，故被告修文扎佐林场医院应当向原告承担相应的赔偿责任。因被告修文扎佐林场医院作为被保险人,在被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司投保有每人限额为400000.00元的医疗责任保险，故被告修文扎佐林场医院应当承担的赔偿责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司在保险责任限额范围内向原告承担赔偿责任。经本院确认原告损失共计154224.25元。根据鉴定意见确认的80%原因力，本院确认由被告修文扎佐林场医院承担80%的责任，原告自行承担20%的责任，因此，被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司应向原告支付赔偿款为154224.25元×80%=123379.40元，扣除被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司支付的鉴定费12500.00元中应由原告承担的部分即12500.00元×20%=2500.00元，以及被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司先予支付给原告的20000.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司还应向原告支付赔偿款123379.40元-2500.00元-20000.00元=100879.40元。对原告超过该部分诉请，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司于本判决生效之日起十日内向原告熊文凯支付赔偿款共计100879.40元； 二、驳回原告熊文凯的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3694.00元，减半收取计1847.00元，由原告熊文凯负担784.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司修文支公司负担1063.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。 审判员 史  小  平 二〇二〇年十二月九日 书记员 谭艳华（代）