江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1282民初4368号原告：王建萍，女，1974年12月22日出生，汉族，住靖江市。委托诉讼代理人：沈建国，靖江市江峰法律服务所法律工作者。被告：刘乔霞，女，1990年12月29日出生，汉族，住靖江市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司，住所地靖江市巧丽公寓**（渔婆南路**）58-07、58-08、58-09。负责人：朱剑栋，经理。委托诉讼代理人：钱龙，男，公司员工。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住南京市建邺区江东中路**。法定代表人：李明耀，董事长。委托诉讼代理人：刘勇，男，公司员工。原告王建萍与被告刘乔霞、中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司（以下简称保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月3日立案后,依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王建萍及其委托诉讼代理人沈建国、被告保险公司委托诉讼代理人钱龙、第三人紫金公司委托诉讼代理人刘勇到庭参加诉讼。被告刘乔霞经本院送达开庭传票未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实：一、事故简要经过：2018年7月12日10时42分许，何国余驾驶苏Ｍ×××**普通二轮摩托车载王建萍沿靖江市新桥镇惠江路由南向北行至新桥镇创新路与惠江路交叉路口时，其车右部与刘乔霞驾驶的苏Ｍ×××**号小型轿车左侧相撞，造成何国余、王建萍受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。二、责任认定：何国余与被告刘乔霞承担本起事故的同等责任，原告承担自身损害的次要责任。三、投保情况：苏Ｍ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额100万元且不计免赔的商业第三者责任险（以下简称商业险），事故发生在保险期限内。四、鉴定意见：经南通三院司法鉴定所司法鉴定，原告外伤致左额颞部头皮血肿，胸骨柄骨折、双侧第2肋骨骨折、右肩锁关节脱位、右股骨下端骨折累及踝间、右胫骨平台粉碎性骨折累及踝间嵴、右髌骨上缘骨折、右膝半月板及前交叉韧带损伤，其右肩关节功能障碍评定为十级伤残，右膝关节功能障碍评定为十级伤残；建议误工期限以300日为宜，护理期限120日为宜（其中2人两人护理30日、1人护理90日），营养期限90日为宜。原告主张：1.请求判令两被告赔偿原告因交通事故产生的损失：医疗费116,798元（包含保险公司垫付的10,000元及紫金保险垫付的51,286.97元）、住院伙食补助费640元（20元/天×32天）、营养费1800元（20元/天×90天）、护理费19,500元（130元/天×150天）、误工费44,340元（4434元/月×10个月）、交通费1000元、残疾赔偿金115,412元、精神损害抚慰金6000元、鉴定费2100元，合计307,590元。以上损失要求被告保险公司在交强险范围内赔偿120,000元，超出交强险部分，扣除原告自身原因的20%，其余80%由保险公司在商业险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告刘乔霞承担；2.本案诉讼费由被告承担。被告保险公司答辩：对原告所述事故发生、责任认定、苏Ｍ×××**号小型轿车在我司投保交强险、商业三责险100万元含不计免赔无异议，事故发生在保险期间内。事发后我司垫付原告10,000元，要求在本案中一并处理。交通事故认定书中载明原告承担自身损害的次要责任，何国余与刘乔霞承担事故同等责任，对超出交强险的范围，我司认可35%的赔偿责任。关于原告主张的损失，对原告主张的营养费、残疾赔偿金无异议。医疗费，因住院费伙食费不属于医疗费，且原告入院后的住院科室为骨一病区，非重症病区，也无重症转出记录，故要求扣除2018年7月12日至2018年8月1日用药清单中的伙食费692元、陪护护工费1800元、监护床床位费1920元及2018年7月12日的救护车费用200元。对2019年2月15日原告医治双耳听力的费用不予认可。同时要求在此基础上再扣除约11%的非医保用药费用。护理费，认可按80元/天参照鉴定报告计算为12,000元；住；住院伙食补助费认可按20元/天结合住院天数计算通费认可500元；精神损害抚慰金认可3000元；误工费，认可按100元/天计算300天；我司不同意承担本案诉讼费、鉴定费。本起事故有两名伤者，交强险范围内的医疗费限额已经三方确认支付给本案原告使用，对剩余的交强险限额110,000元另一伤者何国余已经使用55,000元，预留剩余55,000元给本案原告使用。被告刘乔霞未答辩亦未举证。第三人述称：事发后，我司已代为垫付原告医药费51,286.97元，请求在本案中由保险公司在赔偿原告款项中扣减此款，优先返还我司。针对被告答辩，原告补充陈述：对保险公司、第三人紫金公司的垫付款项情况无异议，上述垫付款均包含在原告主张的损失中。监护床位费，该监护属于抢救监护，是医院派医护人员进行的监护，该费用应当属于医疗费，不应从医疗费中扣除。关于误工费，银行流水可以证明原告受伤前两年的收入情况，符合法律规定，且原告的工资表和银行工资流水相吻合，原告的主张应当得到支出。被告认可的精神损害抚慰金、交通费、护理费过低。关于责任比例问题，原告认为事故认定书认定原告负自身损失的次要责任，按比例原告对自身损害应负的责任占5%到10%。本案争议焦点为：1.原告的各项损失如何确定；2.原、被告的责任比例如何确定；3.原告的损失如何获赔。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。他人由于过错侵犯公民人身、财产的，依法应承担赔偿责任。关于争议焦点1，原告主张的各项损失的确定。二被告对原告主张的营养费、残疾赔偿金无异议，本院予以确认。医疗费，根据原告提供的治疗资料以及医疗费发票予以确定，被告保险公司主张扣除原告医疗费发票中的伙食费692元、陪护护工费1800元、监护床床位费1920元、救护车费用200元，本院认为，伙食费应计算在住院伙食补助费项下、陪护护工费应计算在护理费项下、救护车费应计算在交通费项下，上述费用均应从医疗费总额中扣减。监护病房床位费，该费用属于床位费，是原告治疗伤情所需并且已经实际产生，被告对此虽有异议，但未能提供相应证据予以佐证，本院不予采信，该费用应计算在医疗费总额中。原告提供的入出院记录、手术记录均未显示原告因本次交通事故听力受损，故其2019年2月15日至靖江市人民医院耳鼻喉科治疗听力的医疗费合计116元应从医疗费总额中扣减，原告提供的2020年7月6日由南京立聪堂听觉康复有限公司靖江分公司开具的金额为12,880元的增值税发票，显示原告购买医疗仪器器械、助听器2只，但原告的治疗资料及司法鉴定意见书未显示本次交通事故致原告听力受损，因原告未能提供证据证明该笔费用系原告治疗交通事故所致伤情而产生，不应计入医疗费总额中。原告提供的由靖江市宇信健康管理有限公司于2020年4月19日开具的增值税发票，显示为医疗费服务、护理费，应计算在护理费项下。保险公司要求扣除医疗费用中约11%的非医保用药，无事实依据，本院不予支持。住院伙食补助费，本院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准结合住院期限予以确定。原告因伤致残，精神受到一定伤害，主张精神损害抚慰金，符合法律规定，具体金额根据侵权人的过错程度、经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定。护理费，靖江市人民医院病人费用明细中显示2018年7月12日至同年8月1日合计20日的陪护护工费为1800元，本院予以确认，剩余护理费用本院根据鉴定报告的护理人数及天数参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准110元/天计算。误工费，原告围绕其诉讼请求提供了劳动合同、江苏江风泵业有限公司2017年9月至2018年6月的工资报销发放表、该公司出具的停发工资证明、误工证明及收入情况证明、银行账户明细查询打印件，可以证明事发前原告在该公司从事相关工作，有固定的工资收入，因交通事故受伤后必然会产生相应的误工损失。因原告有固定收入，误工损失以其实际减少的收入计算，经统计，原告事发前10个月的平均工资为4059.7元/月，原告的误工费以此标准参照鉴定意见确定的误工期限计算。交通费，原告未能围绕其主张提供相应证据，本院根据受害人及其必要的陪护人员因就医、转院治疗实际发生的费用酌情认定。鉴定费，系原告为确定其损失程度所支付的必要的、合理的费用，属于因本案交通事故所造成的损失，应由保险人在商业三者险范围内按责承担。综上，原告因本次交通事故所产生的损失如下：医疗费82,829.08元、住院伙食补助费640元、营养费1800元、护理费16,100元、误工费40,597元、残疾赔偿金115,412元、精神损害抚慰金5500元、交通费800元、鉴定费2100元，合计265,778.08元。关于争议焦点2，原、被告的责任比例如何确定。原、被告对靖江市公安局交通警察大队作出的责任认定无异议，由何国余、刘乔霞承担本起事故的同等责任、原告对其自身损害承担次要责任，本院予以确认。事发时刘乔霞、何国余驾驶的均为机动车，原告乘坐何国玉驾驶的二轮摩托车，结合车辆性质、各行为人过错、事发经过情况，本院认定被告刘乔霞对原告的损失承担40%的赔偿责任。关于争议焦点3，原告的损失如何获赔。被告刘乔霞驾驶的苏Ｍ×××**号小型轿车在被告保险公司投保了交强险和限额100万元且不计免赔的商业险，因本案原告、何国余与保险公司达成三方协议，约定交强险限额内的10,000元医疗费限额均支付给本案原告，剩余交强险限额110,000元已赔付何国余55,000元，故原告的各项损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿65,000元，超出交强险限额的，在商业险范围内赔偿40%为80,311.23元，合计145,311.23元。因保险公司、第三人紫金公司已分别为原告垫付10,000元、51,286.97元，为避免讼累，保险公司的垫付款直接在其赔偿款中扣减，第三人垫付原告的款项从被告保险公司的赔偿款中扣减后直接返还第三人。本案诉讼费由被告刘乔霞承担40%为315元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司靖江市支公司赔偿原告王建萍因本起交通事故所致损失135,311.23元（已扣减保险公司的垫付款10,000元），其中支付原告84,024.26元、返还第三人紫金财产保险股份有限公司51,286.97元，均于本判决生效之日起十日内履行；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1574元减半收取787元，由原告王建萍负担472元、被告刘乔霞负担315元（此款原告已交纳，被告刘乔霞于本判决生效之日起支付原告案件受理费315元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份、副本四份，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 朱成良二〇二〇年十二月三日法官助理 陶 璐书 记 员 戴 卫附录：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法院辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。