福建省龙岩市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）闽08行终181号 上诉人（原审原告）武平县三鑫矿业开发有限公司，住所地福建省武平县中堡镇悦洋村，统一社会信用代码913508247173633195。 法定代表人钟成芳，总经理。 委托代理人林天四，福建同荣仁律师事务所律师。 委托代理人廖慧芳，福建同荣仁律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）武平县社会劳动保险管理中心，住所地武平县平川街道市民服务中心**，统一社会信用代码12350824490925072U。 法定代表人车京华，主任。 行政机关出庭负责人卢建煌，武平县社会劳动保险管理中心副主任。 委托代理人徐洪春，福建义恒律师事务所律师。 原审第三人钟成华，男，1951年4月20日出生，汉族，农民，住武平县。 上诉人武平县三鑫矿业开发有限公司（以下简称“三鑫矿业公司”)与被上诉人武平县社会劳动保险管理中心(以下简称“武平社保中心”)、原审第三人钟成华工伤保险待遇行政给付一案，不服上杭县人民法院（2020）闽0823行初44号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，对本案进行了审理，现已审理终结。 被诉行政行为：2019年12月26日，被告武平社保中心向原告三鑫矿业公司出具《关于钟成华职业病待遇的决定》，对钟成华的职业病待遇作出不予支持三鑫矿业公司提出的从工伤保险基金中支付钟成华职业病待遇的决定。 原审查明，钟成华自2003年10月至2007年10月31日期间在三鑫矿业公司从事矿山安全管理工作。2005年4月23日至2007年10月31日，三鑫矿业公司为钟成华办理了工伤保险参保手续，缴纳了工伤保险费。2017年4月28日，福建省龙岩市疾病预防控制中心出具编号：闽岩CDC职诊证[2015]098号《职业病诊断证明书》，“用人单位名称”栏载明“武平县三鑫矿业开发有限公司”，“职业病危害接触史”栏载明“2003.10-2007.10武平县三鑫矿业开发有限公司矿山安全管理”，诊断结论为职业性矽肺壹期。2017年8月3日，龙岩市人力资源和社会保险局认定，钟成华离岗后患职业性矽肺为工伤。2018年7月19日，龙岩市劳动能力鉴定委员会鉴定钟成华为因工伤残六级。2019年12月20日，三鑫矿业公司向武平社保中心申请钟成华的职业病工伤保险待遇，并提供了所需的申报材料。2019年12月26日，武平社保中心对三鑫矿业公司的申请作出《关于钟成华职业病待遇的决定》，不予支持三鑫矿业公司提出的从工伤保险基金中支付钟成华职业病待遇的申请。三鑫矿业公司不服该决定，向本院提起行政诉讼，请求撤销被告武平社保中心作出的《关于钟成华职业病待遇的决定》并责令被告重新作出决定。 原审认为，《工伤保险条例》第五条第三款规定：“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”第四十六条第五项规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”，据此，武平社保中心具有对原告提出的钟成华工伤保险待遇申请进行核定的法定职权，武平社保中心于2019年12月26日作出《关于钟成华职业病待遇的决定》，权源有据，是本案适格的被告。被告收到原告提出的钟成华工伤保险待遇核定支付申请及相关材料后，及时进行审核，向原告发出受理通知书及申报材料收件清单，作出《关于钟成华职业病待遇的决定》，符合《福建省实施办法第二十二条的规定，程序合法。本案的争议焦点为被告武平社保中心作出《关于钟成华职业病待遇的决定》认定事实是否清楚，适用依据是否正确。根据《中华人民共和国职业病防治法》第七条第一款、第五十九条，《工伤保险条例》第二条第一款、第三条，《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》第八条、第九条，《福建省实施办法第二十八条规定，用人单位必须依法参加工伤保险，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗费、失业保险费的征缴规定执行。即用人单位必须按月向社会保险机构申报应缴纳的工伤保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳工伤保险费。用人单位应当以货币的形式足额缴纳工伤保险费。由此可见，职工是否享受工伤保险基金工伤保险待遇，取决于该职工从业期间，用人单位是否依法按月足额为其缴纳工伤保险费。本案中，钟成华在三鑫矿业公司的用工期间为2003年10月至2007年10月31日，三鑫矿业公司为钟成华办理工伤保险参保手续，缴纳工伤保险费的时间为2005年4月23日至2007年10月31日。《工伤保险条例》于2004年1月1日起在全国施行，2004年4月30日福建省人民政府作出“闽政〔2004〕12号关于印发《福建省实施办法》的通知，要求全省贯彻执行，2005年2月23日龙岩市人民政府颁布《龙岩市贯彻实施意见》，规定从颁布之日起施行，三鑫矿业公司均未在上述法律法规及《龙岩市贯彻实施意见》颁布施行起至2005年4月22日期间为钟成华办理工伤保险参保手续，缴纳工伤保险费。由此，不能认定三鑫矿业公司已依法为钟成华缴纳工伤保险费，被告据此作出不予支持三鑫矿业公司提出的从工伤保险基金中支付钟成华职业病待遇的决定，符合法律规定。综上，被告作出的《关于钟成华职业病待遇的决定》，事实清楚，程序合法，适用依据正确，本院予以采纳。原告的诉讼请求依法应予驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回原告武平县三鑫矿业开发有限公司的诉讼请求。一审案件受理费50元，由原告武平县三鑫矿业开发有限公司负担。 宣判后，原审原告三鑫矿业公司不服，上诉称：一、一审判决遗漏认定事实，被上诉人未提供证据证明武平县人民政府系何时转发实施关于《工伤保险条例》的具体实施意见。1、2005年2月23日，龙岩市人民政府颁布《龙岩市贯彻实施意见》，而武平县人民政府是何时转发具体实施意见的，被上诉人未提供证据予以证明，属于遗漏认定事实。2、据上诉人了解，武平县人民政府系在2005年5月才转发具体实施意见并向各单位发出征缴工伤保险的通知，上诉人于2005年4月23日就为第三人钟成华缴纳了工伤保险直至其离职，一审认定上诉人未按规定为第三人缴纳工伤保险属于认定事实错误。3、上诉人在龙岩市人民政府颁布上述实施意见后属于较早缴纳工伤保险的单位且已按照文件规定缴纳，不能因行政部门实施具体规定的滞后性而认定上诉人未按规定缴纳工伤保险，该认定不符合公平原则。 二、一审判决适用法律错误，上诉人有按规定依法为第三人钟成华缴纳工伤保险费，有权申请从工伤保险基金中支付钟成华的工伤保险待遇。1、上诉人在武平县开始征缴工伤保险时起就按规定为第三人钟成华缴纳了工伤保险，属于有按规定缴纳工伤保险的情形，一审判决认定上诉人未按规定为第三人钟成华缴纳工伤保险，属于理解和适用法律错误。2、行政部门未开始征缴工伤保险时，用人单位如何去缴纳？上诉人已按相关文件规定为第三人缴纳了工伤保险，上诉人有权申请从工伤保险基金中支付钟成华的工伤保险待遇。3、退一步说，即使按2005年2月23日龙岩市人民政府颁布的实施意见，从该意见实施至上诉人实际开始缴纳，仅仅2个月的时间未缴纳，其后上诉人按规定缴纳了30个月的工伤保险，被上诉人因2个月未缴纳而抹杀了上诉人30个月按规定缴纳的工伤保险责任，损害了上诉人及第三人的利益，会让缴纳工伤保险的单位认为缴纳了30个月工伤保险属于白缴，该决定不符合实际情况和法律规定。如果支持了被上诉人的决定，那么上诉人按期缴纳30个月工伤保险的法益如何保护？按照现有的司法判例，用人单位未足额缴纳工伤保险费的，用人单位承担的也是补足差额部分的责任，参照该观点，即使上诉人存在两个月未缴纳工伤保险费的情形，应当也只是承担差额部分责任。 综上，上诉人认为被上诉人作出的决定违反相关法律法规规定，对其作出的决定应给予撤销。请求二审法院:1、撤销（2020）闽0823行初44号行政判决，依法改判支持上诉人一审的全部诉讼请求；2、本案案件受理费由被上诉人承担。 被上诉人武平社保中心答辩称，《工伤保险条例》规定用人单位应当按月足额缴纳工伤保险费，该规定从2004年1月1日起施行，全国通行，对工伤保险条例征缴问题除了条例规定外，也没有其他特殊规定。本案上诉人没有根据条例规定在用工期间按月足额为职工即本案原审第三人缴纳工伤保险费，按照规定，原审第三人的职业病待遇应当由用人单位承担相应责任。被上诉人作出的案涉决定认定事实清楚，适用依据证据，符合法定程序，依法应予维持。请求二审法院驳回上诉，维持一审判决。 经审理查明，上诉人三鑫矿业公司与被上诉人武平社保中心对原审查明的事实无异议，本院对原审查明的事实予以确认。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条、第四十六条第（五）项的规定，被上诉人武平社保中心作为社会保险经办机构，享有按照规定核定工伤保险待遇的职权，被上诉人作出本案被诉行政行为权源有据。本案的争议焦点在于被上诉人以上诉人未在钟成华从业期间依法缴纳工伤保险费为由不予支持钟成华职业病待遇申请是否合法。 《中华人民共和国职业病防治法》第七条第一款规定“用人单位必须依法参加工伤保险。”《工伤保险条例》第二条第一款规定“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费”；第六十二条第二款规定“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。《福建省实施办法》第二十八条规定“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”。《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”由此可见，职工是否享受工伤保险基金支付工伤保险待遇，取决于该职工从业期间，用人单位是否为其缴纳工伤保险费。联系本案而言，原审第三人钟成华于2003年10月至2007年10月31日在上诉人三鑫矿业公司从事矿山安全管理工作，上诉人三鑫矿业公司仅在2005年4月23日至2007年10月31日期间为原审第三人钟成华办理了工伤保险参保手续，缴纳了工伤保险费，并未在整个用工期间按法律、法规规定为钟成华缴纳工伤保险费，由此，不能认定上诉人三鑫矿业公司为钟成华依法缴纳工伤保险费。依前述法律、法规、规章规定，被上诉人武平社保中心作出的被诉行政行为认为上诉人三鑫矿业公司在2004年1月至2005年3月（《工伤保险条例》开始施行期间）未依法为钟成华办理工伤参保手续缴纳工伤保险费，并决定不支持三鑫矿业公司提出的从工伤保险基金中支付钟成华职业病待遇的申请，于法有据，本院予以支持。上诉人三鑫矿业公司主张武平县人民政府在2005年5月转发《工伤保险条例》具体实施意见而上诉人于2005年4月23日就开始按规定依法为钟成华缴纳工伤保险费，没有事实和法律依据，本院不予支持。 综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。上诉人的上诉理由不成立，本院依法不予采纳。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人武平县三鑫矿业开发有限公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 卢宝报 审 判 员 黄智勇 审 判 员 丁建岩 二〇二〇年十二月十七日 法官助理 严丽梅 书 记 员 谢冰燕 附：相关法律条文 《中华人民共和国行政诉讼法》 第八十九条人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律、法规错误的，依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清、证据不足的，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 人民法院审理上诉案件，需要改变原审判决的，应当同时对被诉行政行为作出判决。