苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0509民初11663号原告：李泽宏，男，1967年10月27日出生，汉族，住所地安徽省金寨县。委托诉讼代理人：葛新硕，江苏均锐律师事务所律师。被告：刘开明，男，1963年5月12日出生，汉族，住所地河南省固始县被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，住所地苏州工业园区苏雅路**。负责人：黄垚，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱莉，北京市盈科（苏州）律师事务所律师。原告李泽宏与被告刘开明、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司（以下简称太保苏州分公司）侵权责任纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李泽宏及其委托诉讼代理人葛新硕、被告太保苏州分公司的委托诉讼代理人朱莉到庭参加诉讼，被告刘开明经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李泽宏向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费98067.82元（医疗费122584.78元，122584.78*80%=98067.82元，后续医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、残疾赔偿金等损失原告待损失确定后另行主张）；诉讼过程中，原告将此请求变更为：判令被告赔偿原告医疗费97176.6元(医疗费121470.78元，121470.78*80%=97176.6元，后续医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、残疾赔偿金等损失原告待损失确定后另行主张)；2、本案诉讼费用和保全费由被告承担。事实和理由：2020年7月31日16时01分许，被告刘开明驾驶号牌为盛泽00889电动三轮车沿盛泽镇东方中路由西往东逆向行驶至辽吴厂路段时，遇原告驾驶的号牌为吴江0297721电动自行车沿东方中路由东往西行驶至该地点发生碰撞，造成车辆受损及原告受伤的交通事故。苏州市吴江区公安局交通警察大队于2020年8月28日出具的第320509120200000811号道路交通事故认定书认定被告刘开明负事故主要责任，原告负事故次要责任。据了解，被告刘开明驾驶的盛泽00889电动三轮车在太保苏州分公司处投保了非机动车第三者责任保险，本次事故发生在保险期间内。公民的健康权受到法律保护，根据相关法律规定，为了保护原告的合法权益，特向法院提起民事诉讼，望法院依法判决。刘开明未作答辩。太保苏州分公司辩称：对于事故发生的事实和责任认定无异议，事故车辆投保非机动车第三者责任险，事故发生在保险期间内，根据保险单特别约定，我司在赔偿限额内按照额定损失扣除500元后再按80%赔付，即我司最高赔偿额度为39600元[（50000元-500元）*80%]，该起事故两车为非机动车，我司主张按照70%的责任比例，诉讼费不承担。经审理查明：2020年7月31日16时01分许，被告刘开明驾驶号牌为盛泽00889电动三轮车沿吴江区盛泽镇东方中路由西往东逆向行驶至辽吴厂路段时，与原告驾驶的号牌为吴江0297721电动自行车沿东方中路由东往西行驶至该地点发生碰撞，造成车辆受损及原告受伤的交通事故。原告受伤至医院治疗。原告治疗期间被告刘开明支付给了原告5000元。苏州市吴江区公安局交通警察大队于2020年8月28日出具了道路交通事故认定书，认定被告刘开明负事故主要责任，原告负事故次要责任。事发时，盛泽00889电动三轮车在太保苏州分公司处投保了非机动车辆第三者责任保险。投保单载明：第三者责任险每次事故赔偿限额5万元，累计赔偿限额5万元；保险期限2020年4月21日0时起至2021年4月20日24时止。特别约定：1、按吴江区公安局非机动车管理所的营运规定使用本车，否则保险公司不予理赔；2、如投保人(实际使用人)与车主不同，则理赔时提供车主证件，且此车仅限投保人使用；若投保人为单位的，则此车只限投保单位的员工使用；3、在赔偿限额内，赔款以核定损失扣除500元后再按80%赔付；4、未尽事宜以中国太平洋财产保险股份有限公司(非机动车第三者责任保险条款)为准。以上事实，有道路交通事故认定书、非机动车第三者责任保险单、病历本、出院记录、发票、用药清单、当事人的陈述等证据在卷佐证。关于原告的医疗费，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，结合当事人的意见，审核如下：原告主张医疗费122584.78元，并提供了病历、医疗门诊收费票据、住院收费票据、用药清单。本院认为，太保苏州分公司认为非医保用药占总医疗费的20%，系推定，未核实非医保用药和替代药品，属没有提供相应证据予以证实，太保苏州分公司要求扣除医疗费中非医保用药的主张缺乏事实依据，故此主张本院不予支持。对于原告提供的两张客户凭条，因原告未提供相应正式医疗收费票据，故相应金额20元不予认可；对于350元简易膝关节支具费用，因原告未提供医院的相关医嘱，故不予认可。经核算原告的医疗费中有救护车使用费80元，故本院确认原告的医疗费为121020.78元。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。本案中，原告的损失为医疗费121020.78元。本起事故中被告刘开明负主要责任、原告负次要责任，故被告刘开明应赔偿原告医疗费的70%，计84714.55元，因被告刘开明驾驶的电动三轮车在太保苏州分公司处投保了累计赔偿限额为5万元的非机动车辆第三者责任保险，虽投保单中特别约定：在赔偿限额内，赔款以核定损失扣除500元后再按80%赔付。但投保单又载明：第三者责任险每次事故赔偿限额5万元，累计赔偿限额5万元。现被告刘开明应承担的赔款达84714.55元，超出了赔偿限额5万元，故太保苏州分公司根据与被告刘开明保险合同向原告赔偿5万元，太保苏州分公司主张仅需赔偿原告39600元的理由不能成立。扣除被告刘开明已支付出5000元，被告刘开明还应赔偿原告医疗费39714.55元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告刘开明应赔偿原告李泽宏医疗费44714.55元，扣除已支付的5000元，余款39714.55元应于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告李泽宏；（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××63）二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司应赔偿原告李泽宏医疗费5万元，应于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告李泽宏；（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××62）三、驳回原告李泽宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费880元，减半收取计440元，诉讼保全费1001元，合计1441元，由原告负担187元，被告刘开明负担1254元。被告刘开明负担部分原告已预交，本院不再退回，由被告刘开明于本判决发生法律效力之日起十日内直接交付原告（原告同意）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审判员  陆明荣二〇二〇年十二月十四日书记员  祝梦婷附录法律条文：一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。三、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。