陕 西 省 彬 州 市 人 民 法 院 民 事 判 决 书                     （2020）陕0482民初1512号  原告：席某某，男，1980年2月8日生，汉族，住陕西省彬州市，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX。    委托诉讼代理人：梁金锋，陕西彬州律师事务所律师。    被告：尹某，女，1989年8月9日生，汉族，住陕西省彬州市，现住西安市灞桥区，身份证号码：612XXXXXXXXXXXXXXX。    被告：中国某某财产保险股份有限公司西安中心支公司，住所地：陕西省西安市高新区。统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX7572。    负责人：刘某某，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张立祥，陕西新仓律师事务所律师。原告席某某与被告尹某、中国某某财产保险股份有限公司西安中心支公司（以下简称某某财险西安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月31日立案受理后，依法由审判员李秀云适用简易程序公开开庭进行了审理。原告席某某及其委托诉讼代理人梁金锋与被告尹某、被告某某财险西安支公司委托诉讼代理人张立祥均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩情况原告席某某的诉讼请求：1、判令被告某某财险西安支公司在强制险、商业险承保范围内向原告赔偿医疗费222412.65元、住院伙食费4160元、营养费2700元、误工费63000元、护理费14597.60元、交通费2000元，共计308870.25元。后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金等待司法鉴定后另行主张。2、判令被告尹某承担上述赔偿费用超出承保范围的部分；3、本案的诉讼费由被告承担。被告尹某答辩意见：对发生交通事故的基本事实、事故责任划分、事故给原告造成的伤情及其治疗经过均无异议。因涉案车辆在被告某某财险西安支公司投保有交强险和商业险，该起事故发生在保险期间，故对原告的各项合理损失，首先由保险公司在保险限额内予以赔偿，不足部分同意依法予以赔偿。被告尹某是涉案车辆的所有人，原告席某某和张某某是其雇佣的驾驶员，二人轮流驾驶涉案车辆，事故发生后被告尹某垫付原告费用138000元，请求保险公司直接返还给被告尹某。被告某某财险西安支公司答辩意见：1、对交通事故发生的基本事实及责任划分无异议；2、涉案车辆应具备合法行驶及运营资格，驾驶人应具备合法的驾驶资格及从业资格，否则，依据保险合同免赔事项的约定，保险公司不承担责任；3、此次交通事故发生在保险期限内，涉案车辆在其处投保了车上人员责任保险（乘客）（限额为500000元，含有不计免赔）属实；4、本案诉讼费应由侵权人承担，保险公司不应承担。    查明的事实    一、双方当事人无争议的事实2019年10月25日上午8时55分许，被告尹某雇佣的驾驶员张某某驾驶其所有的陕DXXXXX（陕DXXXX挂）号重型半挂牵引车（载原告席某某）运送料石，沿麟游麟眉路由南向北行驶至麟眉路4KM+150M处，车辆驶出路面侧翻坠入路西沟下，造成张某某当场死亡，原告席某某受伤、车辆及交警监控、水厂监控设备、树木受损的道路交通事故。2019年11月14日，麟游县公安局交通管理大队出具第610329120190000091号道路交通事故认定书认定，张某某驾驶机动车辆超过限速标志标明的最高时速，且未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶是该起交通事故形成的唯一原因，张某某承担全部责任，席某某不承担责任。事故当日，原告席某某被送往麟游县医院住院治疗，诊断为：l、急性闭合性颅脑损伤、鼻骨骨折、左侧枕骨髁骨骨折、上唇多处撕裂伤、右耳下缘裂伤、左眼角皮肤撕裂伤、头皮裂伤；2、胸部闭合性损伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸、创伤性湿肺；3、椎体骨折（颈7、胸5）；4、骨盆多发性骨折；左侧髋臼粉碎性骨折、耻骨骨折、左侧髋关节脱位；5、左侧胫腓骨骨折；6、创伤性休克；7、左侧前臂挤压伤。因原告病情危重，其家属要求转上级医院进一步治疗，并支付该医院门诊医疗费130.30元、住院医疗费12476.86元、救护车费1020元。次日，原告转至中国人民解放军第四军医大学唐都医院（以下简称唐都医院）住院治疗，诊断：l、左侧髋臼骨折；2、左侧坐骨神经损伤；3、左侧胫腓骨骨折；4、右侧耻骨支骨折；5、闭合性胸部损伤；6、左侧肋骨骨折（3-10）；7、左侧胸腔闭式引流术后；8、左侧鼻骨骨折；9、门齿脱落；10、左侧口腔贯穿伤术后。2019年11月25日出院，该医院医嘱：1、出院带药：甲钴胺片，口服3月营养神经。2、给病人的建议：保持切口清洁、干燥；术后每2-3天换药1次，术后2周左右视伤口愈合情况拆除缝线；建议左鼻骨骨折行整形治疗；门齿脱落进一步治疗；定期复诊胸部情况，加强咳嗽、咳痰、吹气球增加肺通，如不适，及时就诊；严格卧床6周后拍片复查，根据骨折愈合情况决定是否下地负重行走；若骨折愈合不佳，必要时需进一步治疗；卧床休息，积极床上主被动活动双下肢；卧床期间需积极进行翻身拍背，按摩双下肢护理，预防长期卧床引起的并发症（下肢静脉血栓、压疮等）发生；术后1年骨折愈合可取内置物。3、健康教育：合理膳食，加强营养，促进恢复；4、复诊时间：术后6周、3月、6月、1年、2年定期复查，不适随诊。支付该医院住院医疗费189838.61元、门诊医疗费2958.09元。出院当日原告在彬州市中医医院继续住院治疗，诊断：1、左侧髋臼骨折术后；2、左侧股骨大转子骨折术后；3、左侧胫腓骨骨折；4、左侧坐骨神经损伤。2019年12月16日出院，该医院医嘱：继续口服药物治疗，加强功能锻炼，预防肺部感染、预防下肢深静脉血栓等对症支持治疗。支付该医院住院医疗费4601.98元。2020年1月4日，原告在彬州市人民医院进行复查，支付门诊疗医疗费共计129.10元。原告在治疗期间，被告尹某预付原告医疗等费用共计138000元。被告尹某所有的陕DXXXXX（陕DXXXX挂）号重型半挂牵引车在被告某某财险西安支公司处投保有机动车辆商业保险车上人员责任险（乘客）500000元，事故发生在保险期间内，且不计免赔率。                                                                                                                                                                                                                                                                                                      二、双方当事人争议的事实1、医疗费，原告席某某主张2019年10月25日其从事故现场转至麟游县医院途中产生的抢救费用632.71元，该费用是被告尹某前夫张某通过微信支付，医疗费用票据丢失，并提供微信支付截图、麟游县医院电脑收费统计拍照照片予以印证。被告尹某对此无异议，被告某某财险西安支公司对此有异议，认为一是无医院的正式票据，二是从照片上也看不清基本信息，即便加盖医院印章，也不能印证是因给原告治疗伤情产生的医疗费，不予认可。原告提供长武县XX镇XX村卫生室手写收据，证明其于2020年3月26日、5月18日两次去该卫生室进行复查、治疗，支付医疗费用1410元及交通费400元。被告某某财险西安支公司对此不认可，认为该收据系非医院正式票据，且无其它证据佐证。原告提供XX路XX店电脑小票，证明2019年11月20日支付在该店购买硅酮疤痕凝胶药费396元。原告提供西安善和堂医药有限公司、西安怀仁堂医药有限公司席王村分公司、彬县XX房XX店发票及唐都医院处方笺，证明在唐都医院出院的当日及2020年1月13日外购药费用共计4519元。被告某某财险西安支公司对此不认可，认为没有相应的诊断、门诊病历，没有关联性。原告提供陕西东望科技有限公司及深圳平安行救援服务有限公司西安分公司增值税发票，证明其在唐都医院住院期间即于2019年11月1日支付外购医疗仪器器械*3D模型费用3500元，并于同月25日支付医疗服务费800元。被告某某财险西安支公司对此有异议，认为医疗器械一般都是唐都医院内部提供的，如需要外购必须有医嘱，病案无此记载，但被告尹某无异议，认为3D模型是根据医生要求为了给原告做手术，固定骨盆才购买的。原告因多处骨折出院时无法乘坐普通客车，就让深圳平安行救援服务有限公司西安分公司专用车将原告送到彬州市中医医院，从而产生的费用。2、住院伙食补助费，原告主张按照住院52天×80元/天计算，共计4160元。两被告对住院天数无异议，但被告某某财险西安支公司认为应按每天30元计算。3、营养费，原告主张按90天×30元/天计算，共计2700元，被告认为唐都医院出院医嘱有带药甲钴胺片，口服3月营养神经，该费用已包含在营养费内，其它医院均无医嘱，故不认可。    4、护理费，原告主张根据其伤情，护理期确定为90天，原告住院52天期间由其姐席某娟和其妹席某花两人护理，两人平时在食堂、宾馆打工，出院后按1人护理，每人每天102.8元计算护理费共计14597.60元。被告认为护理期应按住院52天计算，因没有两人陪护医嘱，应按一人陪护计算。    5、误工费，原告主张因其系职业驾驶员，根据交通运输同行业工资标准及原告伤情，误工费应是63000元（180天×350元/天）。被告尹某主张其已雇佣原告6个多月，虽然每月工资不固定，按运货地商定每趟费用，但平均每月工资1万多元。被告某某财险西安支公司认为误工期没有鉴定，且不符合法律规定，应按照原告实际住院天数计算。并认为尹某雇佣原告给发的工资是按照原告出车趟数计算的，没有按月计算，工资不固定，且原告没有提供其合法收入证明，应按每天80-100元计算。6、交通费，原告提供其前往唐都医院两次复查、长武县XX镇XX村卫生室车费收据，证明其支付交通费共计2000元，被告不认可，认为该票据是私人开具的，不是正式客运发票。应按照班车费及出租车费认可500元。7、被告某某财险西安支公司提供中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，认为涉案车辆虽然具备合法行驶和运营资格，驾驶员也具有合法的驾驶资格，但没有证据证明驾驶员张某某具备从事货运从业资格，根据保险示范条款约定保险责任免除，再是原告医疗费应扣除非医保用药费用。被告尹某质证认为被告某某财险西安支公司只给其保险单，没有给其送达过保险条款，业务员也没有给其口头说过免责事由，且麟游县人民法院于2020年4月29日作出的（2020）陕0329民初53号民事判决书判决本案保险公司在机动车辆商业保险驾驶员责任保险限额内赔偿500000元，该判决已生效，所以保险公司辩解理由不能成立。原告质证对保险条款证明目的不认可，并同意暂按住院52天计算赔偿期限，待鉴定后另行主张。判决的理由与结果    本院认为，被告尹某雇佣原告席某某及张某某（已去世）轮流为其驾驶陕DXXXXX（陕DXXXX挂）号重型半挂牵引车，双方已形成劳务关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条之规定，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方过错承担相应的责任。在本次交通事故中，由于被告尹某雇佣张某某驾驶涉案半挂车发生交通事故，致原告受重伤，且张某某负事故全部责任，而原告无责任，所以被告尹某作为接受劳务者依法应承担赔偿责任；因被告某某财险西安支公司是陕DXXXXX号重型半挂牵引车商业险的保险人，且事故发生是发生在保险期间，所以对原告的合理损失，首先应由被告某某财险西安支公司在其承保的机动车辆商业险车上人员责任保险（乘客）限额内予以赔偿，不足部分，由被告尹某予以赔偿。对被告某某财险西安支公司认为张某某驾驶涉案车辆，应具备从业资格，由于没有证据证明张某某具备从事货运的从业资格证，其不应承担保险责任的主张。因被告某某财险西安支公司没有证据证明已将保险条款送达给投保人即本案被告尹某，也没有证据证明就保险免责事由已向投保人做了明确提示和说明，所以对被告某某财险西安支公司不承担保险责任的主张不予支持；被告某某财险西安支公司主张原告医疗费用中应该扣除非医保用药费用。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法>若干问题的解释三》第十九条之规定，因被告尹某与被告某某财险西安支公司在签订保险合同时，未约定要按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，亦未提供证据证明原告的医疗花费超过基本医疗保险同类医疗费用标准，且对超过基本医疗保险标准费用的必要性、合理性提供证据，故对被告该项主张不予支持；原告当庭表示其主张的各项赔偿项目暂按住院天数计算，对此被告也无异议，予以支持；原、被告无争议的医疗费用为210134.94元。对有争议的医疗费确认如下：对原告主张从事故现场至麟游县医院治疗、救护车费用632.71元及长武县XX镇XX村卫生室医疗费用1410元，因原告提供的证据不足，不予确认；对原告主张在XX路XX店购买药品费396元，因被告某某财险西安支公司对此不认可，且无外购药医嘱及处方，不予确认；对原告主张在唐都医院出院的当日及2020年1月13日外购药费用4519元，因该费用与伤情、唐都医院出院遗嘱及其处方笺相印证，予以确认；综上，原告医疗费共计214653.94元。住院伙食补助费按国家机关一般工作人员出差标准西安市100元/天、住院30天，麟游县80元/天、住院1天，彬州市40元/天计算，住院21天的标准予以认定，即100×30+80×1+40×21=3920元。营养费，根据原告伤情和唐都医院医嘱，营养期按52天，每天30元予以确认即52×30=1560元。护理费，根据原告伤情，麟游县医院及唐都医院住院期间按2人护理，彬州市医院按住院期间1人护理，护理费标准按2019年陕西省私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员日平均工资102.80元，护理期限按原告意见52天予以确认，计算为32天×2人×102.80元/天＋20天×102.80元/天=8635.20元。误工费，误工期按原告意见52天，日误工费根据被告尹某陈述及当地交通运输行业工资的实际情况按260元予以确认，即52天×260元/天=13520元。交通费，根据原告提供支付从麟游转至唐都医院住院救护车费1020元及从唐都医院转至彬州市中医医院支付服务费（交通费）800元以及其去西安两次复查的实际情况，确认交通费为2820元。对原告主张医疗器械费用3500元，因原告购买骨盆3D模型器械，因与其伤情有因果关系，予以确认；综上，原告因交通事故造成损失共计248609.14元。该损失应由被告某某财险西安支公司在其承保的机动车辆商业险车上人员责任保险（乘客）限额内予以赔偿。被告尹某主张其先行垫付原告医疗费138000元，对此原告认可，故应由被告某某财险西安支公司直接支付给被告尹某。    综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法>若干问题的解释三》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：原告席某某医疗费 214653.94元、住院伙食补助费3920元、营养费1560元、误工费13520元、护理费8635.20元、交通费2820元、医疗器械费3500元，共计248609.14元，由被告中国某某财产保险股份有限公司西安中心支公司在其承保车辆（陕DXXXXX号重型半挂牵引车）的机动车辆商业险车上人员责任保险（乘客）限额内赔偿原告席某某110609.14元，并给付被告尹某垫付的赔偿款138000元。上述款项限本判决书生效后十日内付清。案件受理费减半收取2897元，由被告尹某负担。    如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决生效之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。                                审  判  员   李秀云                              二〇二〇年十二月二日                               法官  助理   胡  潇                                书  记  员   姚  欢        附：一、本案适用的主要法律条文                           《中华人民共和国侵权责任法》第十六条  侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十五条  个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。第四十八条 机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。    《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法>若干问题的解释三》第十九条  保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条 第一款  受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条 第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。     第二十条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。     误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。     受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。    第二十一条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。     护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。     护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。     受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。    第二十二条 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条 当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条 被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。    2020048215121980286104271980020804301989892222066125271989080926237289161013158743175722020831122241265416063000270014597620003088702523123500000420191025855125213141502019111461032912019000009123456711503124768610263020191125234567891013223126134636121898386129580921201912161234460198202014129120203265181252131500000500000100000012019102516327163271201910262019112543002020326518141039610503025444138000252528041603032700349052102810691252563000630001803508010062000500125213150000050000022241265632714300141039610503025444218112651003080140211003080140213920523052301560523121100311002211001830052300523001560050024799265138000247992651380002897     110000100002000110001000100            -1-