湖北省武汉市黄陂区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0116民初3242号原告林志惠，女，1988年12月3日出生，汉族，武汉市黄陂区人，住武汉市黄陂区。原告谌成章，男，1985年12月10日出生，汉族，武汉市黄陂区人，住武汉市黄陂区。委托代理人叶鹏、李若冲，湖北诺亚（东西湖）律师事务所，特别授权。被告武汉市黄陂区人民医院，住所地：武汉市黄陂区前川百秀街**。委托代理人谌杰，该院医务科负责人，特别授权。委托代理人蔡正波，湖北二般律师事务所，特别授权。原告林志惠、谌成章诉被告武汉市黄陂区人民医院（下称区人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月8日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员曾庆伟独任审判，公开开庭进行了审理。原告林志惠、谌成章及其诉讼代理人叶鹏、李若冲，被告区人民医院的委托代理人谌杰、蔡正波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林志惠、谌成章向本院提出的诉讼请求经变更为：一、请求依法判令被告武汉市黄陂区人民医院赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费、精神抚慰金共计765815.45元；二、本案全部诉讼费、鉴定费由被告武汉市黄陂区人民医院负担。事实与理由：原告林志惠、谌成章系夫妻关系，2017年10月2日17时50分，原告林志惠到区人民医院住院分娩，于10月3日行剖宫产取出一活婴，病历记载为谌成章之子，但在四天之后死亡。由于存在医疗争议，原告与被告在2017年10月30日封存病历资料，其后多次协商，但对于被告是否存在医疗过错及医疗损害责任问题无法达成共识。后经协商一致并共同书面申请，由武汉市黄陂卫生和计划生育委员会委托湖北崇新司法鉴定中心对于医疗过错及医疗损害责任问题进行鉴定。经鉴定，被告的医疗行为存在过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在主要因果关系，过错参与度为E级（61%-90%）。在收到鉴定文书后，原告又分别在被告处以及武汉市黄陂医疗纠纷调解委员会多种场合多次与被告协调，但被告没有给与明确答复具体的赔偿意见，仅说明原告赔偿请求过高，希望原告提出合理诉求，直至2019年元月初，才回复赔偿要求的数额巨大，不能通过双方协商处理。综上所述，被告的医疗过错，已经由国家卫生主管部门委托的合法鉴定机构的鉴定意见所认定，且已经明确了被告的医疗损害责任程度。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条的规定，依法应当就其侵权行为导致的损害对原告予以赔偿。为此，原告特依据法律规定，依法起诉，请求法院依法支持原告的各项诉讼请求。被告区人民医院辩称：被告诊疗行为没有过错，不应承担赔偿责任。原告提交的相关证据，其证据形成明显违法。其证据内容明显依据不足，人民法院在庭前已经通知双方对涉案的医疗损害进行重新鉴定，也通知双方对鉴定机构进行选定。被告也于庭前提交重新鉴定申请，以及情况说明。原告拒不接受人民法院的诉讼程序的通知，其诉讼行为明显违法。其相应的证据人民法院不应采信。在未重新作出医疗损害鉴定前提下，原告的诉求不可能得到法庭的支持。请依法驳回原告全部诉请。经审理查明，原告林志惠、谌成章系夫妻关系。被告区人民医院对于原告林志惠在其医院住院分娩的事实无异议。本案为医疗损害责任纠纷，本案在立案前，原告与被告就本次医疗行为是否存在过错在黄陂卫计委的主持下依法委托相关鉴定机构进行鉴定，司法鉴定委托书有黄陂卫计委盖章承办人罗勇签字，被告单位盖章和承办人谌杰签字，原告的委托代理人叶鹏签字，后湖北崇新司法鉴定中心接受委托依法进行了鉴定，鉴定报告如下：四、鉴定过程为明确武汉市黄陂区人民医院对患者谌成章之子的诊疗行为是否存在过错，以及如果存在过错，其过错与谌成章之子的死亡后果之间是否存在因果关系、过错参与度是多少，武汉市黄陂卫生和计划生育委员会向本鉴定中心提出鉴定申请。2018年6月28日本鉴定中心组织医患双方在本鉴定中心三楼会议室举行陈述会，医患双方到场参加陈述了相关观点，并接受了本鉴定中心司法鉴定人员的询问。五、分析说明根据委托人提供的现有文证材料，结合相关临床专家会诊意见综合分析如下：1、根据现有的病历材料，患者谌成章之子因新生儿胎粪吸入综合症、新生儿××而死亡，死亡原因在意见陈述会时已得到医患双方认可。2、医方在对被鉴定人诊疗过程中存在以下过错：①医方在2017年10月3日1时至4时、5时至7时期间临产记录中缺少宫颈开大情况、胎膜情况、先露高低、阴道检查的记录，认为医方对被鉴定人产程观察不到位，未尽到充分注意义务。②医方病历记载10月3日5时病程记录胎位为LA,8时30分病程记录胎位为持续性枕后位，5时至7时期间临产记录中阴道检查结果记载不完善，胎儿胎位及羊水性状均不明确，认为医方未及时完善阴道检查，未及早发现胎位不正及羊水污染，从而未及时行剖宫产以解除胎儿宫内窘迫存在过错。③10月2日18时至10月3日7时30分的临产记录中，被鉴定人胎心率逐渐降低至临界值，期间胎心监测图亦显有宫内缺氧可能性，虽然此并非剖宫产绝对指征，但医方在羊水性状、胎儿胎位等情况均不明确的情况下，于10月3日6时49分使用缩宫素注射液，在一定程度上加重了胎儿宫内窘迫，存在过错。3、胎儿宫内窘迫与多种因素有关，如羊水污染、脐带绕颈等，若能及时发现而及时给予剖宫产，可挽回胎儿的生命，医院对林志惠(被鉴定人生母)分娩过程中的医疗过错直接导致了未及时发现被鉴定人的宫内窒息并采取相关及时有效的措施，被鉴定人发生宫内窘迫并最终死亡的后果与医院的诊疗行为存在直接因果关系。综上认为，根据送检案件材料，结合临床专家分析意见，认为医方在对被鉴定人谌成章之子诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在主要因果关系，过错参与度为E级(61%~90%)；六、鉴定意见：根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为武汉市黄陂区人民医院在对被鉴定人谌成章之子诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在主要因果关系，过错参与度为E级(61%-90%)。为此，原告支付鉴定费15000元。后双方就本次医疗损害行为多次进行调解未果，为此，原告向本院提起诉讼，并提出前述请求。经依法核算，原告林志惠、谌成章的经济损失为798350.5元：死亡赔偿金752020元（37601元/年×20年）、丧葬费32330.5元、精神抚慰金10000元、处理丧葬事宜交通费及误工费4000元。本院认为，原告林志惠因分娩在被告区人民医院住院，被告对于该事实无异议，则双方之间为医患关系。原告林志惠为了证实在被告处分娩期间因被告的诊疗行为存在过错或过失导致其子受到损害的事实，双方在黄陂卫生与计划生育委员会的协调下申请医疗过错鉴定。根据鉴定机构的鉴定报告：根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为武汉市黄陂区人民医院在对被鉴定人谌成章之子诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡后果之间存在主要因果关系，过错参与度为E级(61%-90%)。该鉴定报告委托鉴定书系原告签字、被告单位盖章、代理人签字确认委托有鉴定资质鉴定机构作出的鉴定，程序合法，结论真实有效，本院予以采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”则根据鉴定报告结论证实被告有过错，被告依法应承担侵权责任。本院根据鉴定报告分析要点和过错参与度酌定被告区人民医院承担75%的赔偿责任，即赔偿原告经济损失601262.88元【（798350.5元－10000元）×75%＋10000元】。原告的诉讼请求，本院予以部分支持。被告抗辩鉴定结论不真实的意见，本院不予采纳。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十条第二款规定“在委托鉴定前，人民法院应当组织当事人对鉴定材料进行质证。”本案受案后，被告申请重新鉴定，对于当事人提交的证据双方未质证，其鉴定程序不合法，故本院撤回该鉴定。被告抗辩本院已经委托鉴定就应当继续进行鉴定的意见，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告武汉市黄陂区人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告林志惠、谌成章各项经济损失601262.88元；二、驳回原告林志惠、谌成章的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行支付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2018元，鉴定费15000元，合计17018元，由被告武汉市黄陂区人民医院负担12763元，原告林志惠、谌成章负担4255元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  曾庆伟二〇二年十二月十六日书记员  余祖鹏