湖南省邵阳市双清区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0502民初433号原告：刘贵定，男，汉族，1963年11月19日出生，户籍所在地湖南省洞口县。委托诉讼代理人：谢爱平，男，汉族，1986年8月20日出生，户籍所在地湖南省洞口县，系原告女婿。原告：刘小艳，女，汉族，1968年5月10日出生，户籍所在地湖南省洞口县。共同委托诉讼代理人：魏得丰，湖南桔城律师事务所律师。被告：邵阳市第二人民医院，住所地邵阳市五一北路**。法定代表人：肖坚，该院院长。委托诉讼代理人：唐杰，湖南东放明律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈立华，男，汉族，1970年2月22日出生。原告刘贵定、刘小艳与被告邵阳市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月13日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘贵定委托诉讼代理人谢爱平、原告刘贵定、刘小艳及其委托诉讼代理人魏得丰及被告邵阳市第二人民医院委托诉讼代理人唐杰、陈立华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告请求判令：1、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊的医疗费47,620元；2、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊死亡赔偿金785,016.8元；3、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊的丧葬费33,000元；4、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊住院期间护理费、住院生活费13,986元；5、判决被告向二原告赔偿处理因医疗过错致死患者刘俊产生的交通费、住宿费6600元；6、判决被告赔偿二原告精神损失费100,000元；另变更、增加诉讼请求：1、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊的医疗费47,620元，院外购买白蛋白的费用12,900元，合计60,520元；2、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊的死亡赔偿金796,840元；3、判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊被抚养人生活费538,480元；4、判决被告承担两次司法鉴定费用合计22,525元。被告答辩要点：1、对于变更诉讼请求在举证期限内，不在开庭前。2、医药费按实际确认为准、赔偿金应该按照农村收入来计算。3、抚养生活费没有达到被扶养人要求规定，原告父母没有达到60周岁，所以没有法律依据。4、丧葬费、护理费按照规定来计算。5、交通费按实际发票计算。6、抚恤金高于邵阳地区的赔偿标准，原告父母没有达到抚养的要求。另原告认为被告应承担全部责任，没有事实依据和法律依据。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：患者刘俊因虫咬伤右肩颈部于2019年6月11日到被告邵阳市第二人民医院住院治疗，入院诊断为亚急性胆汁淤积型重症××、脂肪肝、皮肤虫咬伤、××等。2019年8月9日，患者诉腹胀不适好转，无明显腹痛，偶有气促，咳嗽，咳出白色粘痰。2019年8月10日，患者静息状态气促，腹胀，无腹痛。患者现气促，腹胀，双肺可闻及少量干湿性啰音。2019年8月12日10：41：体温39℃，患者活动时感气促，血气分析提示低氧血症，患者气促阵发性发作，情绪激动时易诱发，考虑吸入性肺炎可能性大，不排除患者有肺栓塞可能。2019年8月12日21：30：19：15分患者与家属争吵后情绪激动，静息状态感气促，患者现高热，予以氨林巴比妥退热，肌酐注射液补液，21：00患者入睡困难，予以艾司唑仑镇静助眠治疗。2019年8月13日02：45：患者于01：42分突然出现呼之不应，予以遥测心电监护及指脉监测，心率0次，立即予以持续胸外按压，人工球囊辅助呼吸，按压状态下测得血压154／117ｍｍＨｇ，02:05分行气管插管，气道可见大量分泌物及鲜红色血液。02:10分患者心跳未恢复，02:25患者抢救无效死亡。从2019年6月11日至2019年8月13日，患者在被告处花费医药费共计43776.18元（其中医疗费28236.18元，按医嘱在医院外购买白蛋白费用15540元）。2019年8月16日，邵阳市第二人民医院、刘贵定及刘小艳委托湘雅二医院司法鉴定中心对患者刘俊死因进行鉴定。2019年10月10日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二［2019］病鉴字第5号司法鉴定意见书，鉴定意见为：刘俊在原有乙型××的基础上，虫咬后，其毒素致肝脏严重损害，因误吸及肺部炎症、肺部广泛出血，导致呼吸功能严重障碍、呼吸衰竭死亡。2020年6月16日，邵阳市双清区人民法院委托湘雅二医院司法鉴定中心对1、被申请人在考虑患者刘俊吸入性肺炎可能性大的情况下，未给患者刘俊予以亚胺培南西司他丁抗感染治疗，未实施肺部ＣＴＡ检查，并对刘俊使用氨茶碱药物治疗的诊疗行为有无过错；2、被申请人的诊疗行为与刘俊的死亡后果之间是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定。2020年8月19日，湘雅二医院司法鉴定中心作出湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第662号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.考虑被鉴定人刘俊吸入性肺炎可能性大的情况下，医方已给予了亚胺培南西司他丁抗感染治疗，未实施肺部ＣＴＡ检查，并对刘俊使用氨茶碱药物治疗的诊疗行为无原则过错。2.医方的诊疗行为存在一定过错，与刘俊的死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为次要原因（21%～30%，供参考）。另查明，刘俊一共在邵阳市第二人民医院住院63天。再查明，患者刘俊自2017年1月至2019年6月在洞口县三和汇富酒业商行从事消费品配送工作。判决的理由与结果本院认为，本案属医疗损害责任纠纷。本案争议焦点为：被告是否需要承担赔偿责任及赔偿比例问题。患者刘俊因虫咬伤右肩颈部于2019年6月11日到被告邵阳市第二人民医院住院治疗，入院诊断为亚急性胆汁淤积型重症××、脂肪肝、皮肤虫咬伤、××等。被告邵阳市第二人民医院在医方的诊疗行为上存在一定过错。因此，根据患者刘俊的治疗情况及湘雅二司鉴中心［2020］临鉴字第662号司法鉴定意见书的鉴定意见，本院酌定被告承担30%的赔偿责任。刘俊可纳入赔偿范围的项目：1、医药费共计43,776.18元（其中医疗费28,236.18元，按医嘱在医院外购买白蛋白15,540元）；2、死亡赔偿金796,840元（39,842元/年×20年）；3、丧葬费33,000元;4、护理费7686元（122元/天×63天）、住院伙食补助费3150元（50元/天×63天）；5、交通费4200元；6、精神损害抚慰金40,000元；7、司法鉴定费22,500元;另1、住宿费：没有提供证据，本院不予支持；2、被抚养人生活费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条，被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，被扶养人没有提供其丧失劳动能力又无其他生活来源的证据，因此判决被告向二原告赔偿因医疗过错致死患者刘俊被抚养人生活费538,480元的请求，本院不予支持，以上费用合计951,152.18元。被告邵阳市第二人民医院承担30%的赔偿责任，合计285,345.65元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告邵阳市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘贵定、刘小艳各项损失共计285,345.65元；二、驳回原告刘贵定、刘小艳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6831元，由原告刘贵定、刘小艳负担4782元，被告邵阳市第二人民医院负担2049元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审判员  周林二〇二〇年十二月十四日书记员  张铖附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。