江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏10民终2266号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司江都支公司，住所在扬州市江都区仙女镇龙城路**。负责人：王纬，该公司总经理。委托诉讼代理人：汤文，江苏韵合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张春红，女，1966年12月17日出生，汉族，，住扬州市江都区委托诉讼代理人：吴传华，江苏忠信义律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：庄旭，男，1991年1月31日出生，汉族，，住扬州市江都区上诉人中国人民财产保险股份有限公司江都支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人张春红、庄旭机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬州市江都区人民法院（2019）苏1012民初9462号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年7月31日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销一审法院民事判决，依法改判。2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定张春红因交通事故造成右关节损失并构成十级伤残的依据不足。张春红前两次入院记录及摄片报告可见其伤情为左肩关节损失，并未提及其右肩关节损失，直到其第三次入院记录中才记载右肩关节损失，距事故发生间隔八个月。在长达八个月的时间里，张春红不治疗右肩伤情与常理不符。另一审的鉴定报告中，就张春红的右肩伤情是否系交通事故所致也未进行认定，在张春红未能就右肩损伤系本次交通事故所致的情况，因承担举证不能的责任。张春红辩称：一审认定事实清楚，证据充分，张春红之所以右肩没有在第一时间进行手术因为医生建议进行保守治疗故在医院的诊断书上没有具体显示，上诉人也是因为不愿意开刀才接受当初保守治疗的建议，但第三次入院时发现不开刀无法进行正常恢复，故在医生建议下进行相关治疗并有主治医生出具的疾病诊断报告作为依据，其右肩损伤与交通事故存在因果关系，一审法院也作出了判决和补正裁定，故请求二审依法驳回上诉人的上诉请求。被上诉人庄旭既未出庭，亦未提交书面答辩意见。张春红向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告各项损失243090.86元（不含被告庄旭垫付的费用），并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2016年1月16日17时10分左右，庄旭驾驶苏Ｋ×××**号轿车由西向东行驶至扬州市江都区长江路行政服务中心东侧，在左转弯进入非机动车道过程中，与由东向西行驶的张春红驾驶的电动自行车发生交通事故，致张春红受伤，车辆受损。本事故经扬州市江都区公安局交通警察大队做出道路交通事故认定书，认定庄旭负事故的全部责任，张春红不负事故的责任。苏Ｋ×××**号轿车在被告保险公司处投保了交强险和100万元不计免赔商业三责险，事故发生在保险期内。事故发生后，庄旭给付张春红现金15000元，垫付医疗费1002.85元，共计16002.85元。张春红受伤后被送至扬州市江都人民医院住院治疗25天，该院出院诊断：头部外伤，左肩外伤，左肩冈上肌损伤，左侧肩袖损伤，左肩关节囊积液，腰骶尾部外伤。出院医嘱：转院治疗。2016年2月14日，张春红入住江苏省苏北人民医院住院治疗14天，该院出院诊断：左肩袖损伤，左肩撞击综合征，二头肌长头肌腱损伤，出院医嘱：加强营养，定期骨科门诊复查，不适随时就诊。2016年8月4日，张春红再次入住江苏省苏北人民医院住院治疗10天。该院出院诊断：右肩袖损伤，右肩撞击综合征，左肩袖损伤术后。出院医嘱：加强营养，不适随诊等。经张春红申请，一审法院依法委托仪征市人民医院司法鉴定所对原告的伤残程度以及误工期、护理期、营养期进行了鉴定，2018年9月14日，该所作出的鉴定意见为：张春红于2016年1月16日因交通事故受伤，致双侧肩袖损伤。1、遗留左右侧肩关节功能部分障碍，分别构成道路交通事故十级伤残、十级伤残；2、综合评定其伤后误工期限：240日，护理期限：120日，营养期限：120日。一审法院认为，张春红的各项损失合计245152.88元。公民的健康权、财产权受法律保护。公民由于过错侵害他人人身的，应当承担民事责任。双方对公安机关的道路交通事故认定书无异议，一审法院对此认定书的证据效力予以认定，故庄旭负事故的全部责任，张春红不负事故的责任。因苏Ｋ×××**号轿车在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔商业三责险，故张春红的合理损失首先由保险公司在交强险责任限额内赔偿120400元（含精神损害抚慰金、鉴定费），超出交强险责任限额部分的124752.88元，由保险公司在商业三责险范围内予以赔偿。庄旭垫付的16002.85元，扣除其应承担的诉讼费786元后，由张春红从保险公司的赔偿款中予以返还15216.85元。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江都支公司于本判决生效之日起二十日内赔偿原告张春红损失245152.88元（其中给付原告张春红229936.03元，给付被告庄旭15216.85元）；上述229936.03元由被告保险公司直接汇入原告指定的银行账户（开户行：中国农业银行扬州新都支行，账号：62×××78，户名：张春红），上述15216.85元由被告保险公司直接汇入被告庄旭指定的银行账户（开户行：中国银行江都支行，账号：62×××06，户名：庄旭）”。二、驳回原告张春红的其他诉讼请求。本案受理费减半收取为786元，由被告庄旭负担。二审期间，经保险公司申请，本院依法委托扬州市江都人民医院司法鉴定所对张春红右肩损伤与本次交通事故之间的因果关系进行鉴定，2020年11月20日，该所作出的鉴定意见为：被鉴定人张春红，因交通事故后出现右肩袖损伤，与本次交通事故之间因果关系难以认定，建议委托单位结合调查。针对该份鉴定意见，保险公司质证认为：对该鉴定意见书的真实性无异议，但该鉴定意见未明确张春红的右肩损伤与交通事故之间具有因果关系，故保险公司不应对其右肩损伤承担赔偿责任。张春红质证认为，对该鉴定意见书的真实性、合法性无异议，该鉴定意见书认为张春红存在二次损伤和交通事故所致伤的两种可能，并未否定二者之间的因果关系，应予认定。一审查明的事实属实，本院依法予以确认。二审本案的争议焦点为：保险公司对张春红的右肩损伤是否承担赔偿责任。本院认为，保险公司对张春红的右肩损伤应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，张春红受伤后即被送至扬州市江都人民医院住院治疗，后于2016年2月14日转入江苏省苏北人民医院住院治疗14天，该院出院诊断：左肩袖损伤，左肩撞击综合征，二头肌长头肌腱损伤，出院医嘱：加强营养，定期骨科门诊复查，不适随时就诊。2016年8月4日，张春红再次入住江苏省苏北人民医院住院治疗10天。该院出院诊断：右肩袖损伤，右肩撞击综合征，左肩袖损伤术后。出院医嘱：加强营养，不适随诊等。上述病历资料可以看出，张春红二次手术后的出院记录显示其系右肩袖损伤，右肩撞击综合征等，因此张春红的右肩损伤和交通事故之间具有存在因果关系的病理基础。另一方面，扬州市江都人民医院出具的说明载明张春红事发后存在左肩伤情较重，右肩损伤不明显，故采取保守治疗措施的情况，上述材料有张春红的主治医生签字并盖有医院专用病区印章。二审鉴定意见书中亦载明经阅片，张春红左肩损伤明显重于右肩，可能存在因左肩治疗导致左侧上肢相对制动，从而增加右侧上肢活动，进一步加剧右侧肩袖损伤程度，导致保守治疗不能缓解其右侧症状体征的情形。上述鉴定所的分析说明与扬州市江都人民医院出具的说明互相印证，能够证实张春红的右肩损伤与本起交通事故之间具有因果关系。现二审中，保险公司也未能提供证据证明张春红在交通事故发生后存在右肩二次损伤的情形，亦未能提供证据证明扬州市江都人民医院出具的说明存在虚假陈述的情形，故对于张春红的右肩损伤，保险公司应当承担赔偿责任。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1572元，鉴定费1810元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司江都支公司负担（已交）。本判决为终审判决。审判长 周 冰审判员 李 响审判员 刘 平二〇二〇年十二月一日书记员 徐丹凤