湖南省泸溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3122民初711号原告：姚金花，女，1965年9月22日出生，汉族，湖南省泸溪县人，住湖南省泸溪县。委托诉讼代理人：孙纯纯，泸溪县兴沙法律服务所法律工作者。被告：杨艳梅，女，1993年5月9日出生，苗族，湖南省泸溪县人，住湖南省泸溪县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湘西州中心分公司，住所地：湖南省吉首市。负责人：邹涛，该公司负责人。委托诉讼代理人：李成举，男，1982年5月20日出生，土家族，湖南省永顺县人，住湖南省永顺县，系该公司职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司，住所地：湖南省泸溪县。负责人：杨元全，该公司经理。委托诉讼代理人：周扬波，湖南生元律师事务所律师。第三人：滕昭，男，1987年6月23日出生，土家族，湖南省泸溪县人，住湖南省泸溪县。原告姚金花与被告杨艳梅、中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司、第三人滕昭机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年10月13日、12月22日公开开庭进行了审理。原、被告双方均到庭参加诉讼。期间因需以另案的判决作为认定事实的依据而中止审理。本案现已审理终结。姚金花向本院提出诉讼请求：1、判决被告杨艳梅赔偿医疗、误工、护理、交通、住院期间生活补助、营养、伤残、鉴定、后续治疗费、精神抚慰金426442.39元；2、判决被告中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司在保险额度内承担保险赔偿责任；3、判决诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年10月16日姚金花乘滕昭驾驶的湘UXXX**号客车与被告杨艳梅驾驶的湘UXXX**号发生碰撞，原告受伤后到XXX医院住院治疗46天，经鉴定脾破裂、伤残八级，肋骨骨折、伤残八级，腰1椎体并椎弓骨折，伤残九级，误工210日、护理120日、营养期120日，后续需固定取出手术费用12000元左右。泸溪县交警大队事故责任认定，杨艳梅驾车占道行驶，承担事故全部责任。其驾驶的车辆在中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司分别投了交强险和商业险,两保险公司依合同承担保险赔偿责任，且要求精神抚慰金在交强险中优先予以赔偿。杨艳梅未作答辩。中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司承认姚金花在本案中主张的受伤事实和责任认定，但辩称本公司承保的交强险赔偿医疗费10000元，死亡伤残补助110000元，财产损失2000元；事故中多人受伤，其他两案已判决赔偿医疗费3549.69元，本案判决时应予考虑；原告诉请赔偿金额过高，不合理部分应予扣除，依合同约定本公司不承担鉴定费和诉讼费。中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司承认姚金花在本案中主张的受伤和责任认定事实，但辩称本公司承保的是50万元限额，第三者责任险和不计免赔险，原告诉请赔偿金额过高，本次事故中多人受伤，计算损失时应按比例确定，依合同约定保险人不承担鉴定费、诉讼费。滕昭未作答辩。本院经审理认定事实如下：对当事人没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告在XXX人民医院用药费是否为67031.39元。原告提供了用药清单，并陈述医疗费一直没有支付欠着医院的，被告两保险公司提出异议，认为原告不能仅以用药清单证明原告已支付用药费，应有医疗发票。本院审查认为，用药清单系XXX人民医院在医疗过程中形成和储存电子数据，客观、真实，与案件具有关联性，原告在庭审时陈述，没有发票的原因在于尚未支付结算，医疗机构对用药清单未提供正式票据，原、被告均认可用药清单的真实性，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九十四条第（三）项规定，对其证明力予以认定，确认原告在XXX人民医院用药67031.39元，没有发票但已实际产生。原告住院期间支付矫形器械22000元、陪检费1140元、出院后门诊费941元、伤情鉴定22000元，双方无异议,本院予以确认。2、原告为治伤、进行诉讼是否支付1672元交通费。原告提供了9张车票，并陈述在治疗过程支付交通费1500元，诉讼过程中支付了交通费172元，拟证明原告为治伤、诉讼支付交通费1672元，被告及第三人未提出异议，但认为应有正式票据。本院审查认为，原告提供的9张车票，系客运部门的通用发票且符合原告治伤所需，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十八条规定，对其证明力予以认定，原告陈述支付了其他交通费，没有证据印证，不能单独作为定案依据，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九十条第（一）项规定，对其证明力不予认定，因此，确认原告支付交通费186.4元的事实；3、被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司、被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司是否已支付了本次事故中其他人的保险赔偿金。被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司提供了泸溪县人民法院（2020）湘3122民初62号、680号民事判决书，拟证明被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司应支付医疗费（1088+2461.69）元，被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司应赔偿（3852664+15375.25）元。原告及第三人未提出异议，被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司提出异议，认为（2020）湘3122民初680号案件未生效，被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司的赔偿金未确定。本院审查认为泸溪县人民法院（2020）湘3122民初62号，已经发生法律效力，泸溪县人民法院（2020）湘3122民初680号民事判决在本案第一次庭审结束后经二审予以维持，是生效裁判文书，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八十七条第（一）、（二）、（三）、（四）项规定，对（2020）湘3122民初62、680号民事判决书其证明力予以认定，确认定被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司、被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司在同一事故另外两案中应分别支付保险赔偿金（2461.69+1088）元，（38526.64+15375.25）元。本院认为，公民合法权益受法律保护，侵害他人民事权益的，依法应当承担民事责任，其他民事主体依法承担法律义务。被告杨艳梅驾车与原告乘坐的客车发生碰撞，造成原告身体受到损害，依法应当承担民事赔偿责任，被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司作为事故车辆的保险人，依据法律和保险合同约定，承担赔偿义务。原、被告的争议焦点在于原告用药清单中复方氨基酸注射液等六项用药是否超出正常医疗用药范围，原告未结算用药清单上的医疗费是否应得到赔偿，原告住院期间的陪检费是否予以赔偿，原告提出的鉴定费是否在保险赔偿范围。1、原告用药清单中复方氨基酸注射液等六项用药是否超出正常医疗用药范围。诉讼过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司申请对原告外伤治疗费、超出国家基本医疗保险标准的治疗费、住院治疗的合理性、关联性进行鉴定。本院依法委托湘西州擎天司法鉴定中心进行鉴定，结论为被鉴定的住院费用及门诊费均与本次事故有因果关系，属合理性费用。被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司对原告用药清单上的复方氨基酸注射液、复方骨肽针、人血白蛋白等六项用药提出异议，要求对原告用药是否在医保范围进行鉴定。本院评议认为，最高人民法院关于适用保险法的司法解释第十九条规定，保险合同约定按基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超出基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超过部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持，原告用药的合理性已经湘西擎天司法鉴定中心鉴定，原、被告对鉴定结论没有异议，保险合同第二十六条第（六）项规定保险人不负责赔偿的情形为“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用指标的费用部分”，没有将用药列入不赔范围，原告受伤用药，是医疗机构应伤者的伤情而实施，且经鉴定，具有合理性，被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司对原告用药提出异议，要求鉴定是否符合基本医保规定，缺乏正当性，原告所用的复方氨基酸等六项用药不能视为超过基本医疗保险范围。2、原告未结算用药清单上的医疗费是否应得到赔偿。原告提供了用药清单，并陈述已实际发生但未结算，被告两保险公司认为原告没有结算完毕，未提供发票，损失不能按此结算。本院评议认为原告用药清单上的医疗费已实际发生，没有发票的原因在于未结算，原告的用药是否合理已经湘西州擎天司法鉴定中心鉴定，属合理性费用；被告对用药清单没有异议，仅提出原告未有正式票据，以没有正式票据否定真实存在的费用，缺乏正当性，应当认定原告用药清单上的费用为必然支出费用，属直接经济损失，应予赔偿。3.原告住院期间的陪检费是否予以赔偿。原告提供了陪检收条，提出支付了陪检费1140元，应予赔偿。被告被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司、第三人对陪检收条没有异议，但认为不合理，本院评议认为原告在主张护理费的前提下，再主张陪检费，属重复计算损失，缺乏正当性，不予赔偿。4、原告提出的鉴定费是否在保险赔偿范围。原告提出鉴定费2200元是实际支出，应予以赔偿；被告中国太平洋财产保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司提出依保险条款约定，鉴定费不在保险赔偿范围。本院评议认为，事故发生后，杨艳梅未及时进行赔偿，保险人怠于履行赔偿义务，原告为维护自身权益，进行伤情鉴定以确定赔偿计算依据，为此支付鉴定费，是合理性支出，依法应当列入保险赔偿范围。原告提出的426442.39元的赔偿请求中，误工费46693元÷365×265天＝31346元，鉴定的误工时间为210天，原告为农村居民，没有固定工资，此次事故中，有类案判决，依司法解释规定，可按同一标准予以计算，赔偿标准参照湖南省统计局2020年5月13日发布的全省居民收入标准39842元执行，应为39842元÷365天×210天≈22922.79元；护理费46693÷365×166天＝20326元，湖南省统计局发布居民服务业年收入的标准为66816元，原告以44693元计算，没有超出标准，予以确认，鉴定的护理期为120天，应为44693÷365天×120天≈14693.59元；交通费1672元，仅有车票9张计186.4元，没有票据的部分，不予确认；住院期间生活补助费46天×100元/天，原告户籍地为泸溪县，在泸溪县人民医院住院治疗，计算标准不符合最高人民法院关于人身损害司法解释规定，生活补助可参照普通工作人员本县内出差标准50元/天计算，应为46天×50元/天＝2300元；伤残赔偿金36698元/年×20年÷35%＝256886元，原告以2019年湖南省交警总队公布的数据计算，而没有按2020年的标准计算，存在两个八级、一个九级伤残，以系数35%计算方式而没有按37%计算，是对自己实体权益的处分，本院不予干预。因此原告应得到的赔偿项目和数额是：住院医疗费67031.39元+出院后医疗费941元+伤残器械费2200元+误工费22922.79元+护理费14693.59元+交通费186.4元+住院期间生活补助费2300元+营养费6000元+伤残赔偿金256886元+鉴定费2200元+后续治疗费12000元+精神抚慰金20000元，合计为407361.57元。被告杨艳梅占道行驶，违反了交通安全法规定的右侧道通行规则，是事故发生的直接原因，对事故的发生负全部责任，依照侵权责任法的规定，对原告的人身损害，依法承担全部民事赔偿责任。被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司为事故车辆的保险公司，事故发生在保险期间，两保险人依据合同约定承担被保险车辆引发的交通事故的保险金支付义务。最高人民法院关于适用保险法的司法解释规定：当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业保险的保险公司予以赔偿，仍不足的由侵权人予以赔偿。本案的赔偿顺序是先由中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司依保险合同在交强险范围内先予赔偿，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司依保险合同承担商业赔偿，仍不足的由被告杨艳梅赔偿。在原告姚金花发生的交通事故中，有杨永进、滕昭等多人受伤，本院湘31**民初62号、680号民事判决中已判决被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司赔偿杨永进、滕昭医疗1088元、2461.69元（财产损失2000元除外），被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司赔偿杨永进、滕昭其他损失38526.64元、15375.25元，判决确定的保险赔偿金均未超过合同约定，但交强险合同约定的是医疗费、伤残赔偿金在120000元内的限额赔偿，原告选择精神抚慰金在交强险中优先赔偿。因此，被告中国太平洋保险股份有限公司湘西中心分公司应赔偿原告医疗费为10000-（1088+2461.69）＝6450.31元、伤残费110000元（含精神抚慰金2000元），余下部分，即407361.57-（6450.31+110000）＝209911.26元，由被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司依合同承担80%赔偿义务，即209911.26×80%≈232729元，被告杨艳梅依法赔偿290911.26-232729＝58182.26元。综上所述，原告姚金花因被告杨艳梅占道行驶发生交通事故，人身受到侵害，财产遭受损失，有对请求侵权人杨艳梅承担侵权责任，被告杨艳梅依法应承担赔偿责任，其所驾车辆已进行交强险和商业险投保，被告中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司和中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司依据作为保险人法律依保险合同约定承担合同赔偿义务，原告要求被告杨艳梅承担侵权赔偿，被告中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司承担合同赔偿义务的观点成立，本院予以支持，但原告的赔偿请求中误工、护理时间、住院期间生活补助标准等计算存在误差，过高部分应予扣减，被告中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司、中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司提出原告赔偿请求过高的观点成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第（三）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十条第三款、第二十一条第一、二款、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国太平洋保险股份有限公司湘西州中心分公司在判决生效后十日内一次性赔偿原告姚金花医疗费、伤残补助金、精神抚慰金116450.31元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司泸溪支公司在判决生效后十日内一次性赔偿原告姚金花医疗费、误工费、营养费、伤残补助金、后续治疗费、器械费、交通费、鉴定费等经济损失232729元；三、被告杨艳梅判决生效后十日内一次性赔偿原告姚金花器械费、交通费、鉴定费等经济损失58182.26元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告姚金花其他诉讼请求。案件受理费2430元，减半收取1215元，原告姚金花承担55元，被告杨艳梅承担1160元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审判员  曹生平二〇二〇年十二月二十二日书记员  徐国仁附法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条因道路交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应予支持：……（三）依法从事货物运输、旅客运输等经营性活动的车辆，因无法从事相应经营活动所产生的合理停运损失；……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第二十条……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别狐狸的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决