湖北省巴东县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂2823民初976号原告：向仕祝，女，1960年2月27日出生，土家族，居民，住湖北省巴东县。委托诉讼代理人：谭秋华，湖北必胜律师事务所律师。特别授权。被告：史伦福，男，1964年6月15日出生，汉族，居民，住湖北省巴东县。被告：天安财产保险股份有限公司巴东支公司。住所地：湖北省巴东县信陵镇民族路**。统一社会信用代码：914228007775736414。负责人：谭华，总经理。委托诉讼代理人：丁六六，男，1965年3月19日出生，汉族，系天安财产保险股份有限公司恩施中心支公司员工，住湖北省恩施市。原告向仕祝诉被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司、史伦福机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告向仕祝的委托诉讼代理人谭秋华、被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司的委托诉讼代理人丁六六、被告史伦福到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向仕祝向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医药费61635.21元、住院伙食补助费1750元、护理费18637.50元、误工费62723.70元、营养费9000元、交通费2000元、辅助器具费1198元、鉴定费1900元、救护车费1500元、残疾赔偿金220512元、继续治疗费15000元、精神损害抚慰金10000元，共计人民币405856.41元；2.由被告承担全部诉讼费用。原告向仕祝所主张的事实与理由：2019年5月30日22时左右，被告史伦福驾驶鄂Ｅ×××**号小型越野客车，自巴东北收费站往巴东县城方向行驶，行至呼北线1710公里450米处时，因高速行驶、操作不当，与原告乘坐的鄂Ｑ×××**号小型轿车刮擦，致鄂Ｑ×××**号小型轿车冲入水沟，使原告全身多处受伤，经公安交警部门认定后作出《道路交通事故认定书》，认定被告史伦福承担此事故的全部责任，原告不承担责任。原告受伤后被送往宜昌市第一人民医院救治，经医院诊断为全身多处骨折、右股骨头骨折、左肱骨骨折、右尺骨远端骨折伴桡骨骨折、右三角骨骨折等伤情，在宜昌市第一人民医院住院25天。原告的伤情经巴东楚峡法医司法鉴定所鉴定，其伤残等级分别为左肱骨近端骨折为八级、右侧股骨头骨折为十级，需后续治疗费15000元，误工期为365天，护理期为150天，营养期为180天。另查明，被告史伦福驾驶的鄂Ｅ×××**号小型越野客车已在被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司投保了交强险和商业保险。综上，为维护原告向仕祝的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。被告史伦福辩称，发生交通事故属实，发生交通事故过后我个人垫付21000元、保险公司垫付10000元的费用，在住院期间我去看望过受害人，在法律范围内我愿意负责，但超出法律范围的就没有办法承担。被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司辩称，一、对本案真实性没有异议，被告史伦福所有的车辆在我公司投保了交强险、商业三者险（含不计免赔）等相关险种，我公司同意在保险责任范围内承担相应的赔偿责任；二、对原告主张的各项赔偿费用，我公司意见为：1.医疗费根据保险合同约定应扣除非医保用费部分，保险公司提交的有剔除清单，对原告所产生的医疗费用甲类是按100%报销，乙类按80%报销，丙类属自费用药，保险公司不予报销，依据是原告提供的用药清单。2.误工费用保险公司认为原告计算错误，根据三级鉴定的规则，误工费应自受伤之日起计算，受伤持续误工的应计算至定残前一天。3.护理费前期住院期间原告没有提供护工的相关合同及护理标准，对原告请求的标准保险公司不予认可，在没有相关标准的情况下应参照服务行业标准计算。4.交通费根据相关规定应提供相应票据，但原告没有提供，保险公司不予认可。5.住院伙食补助费应按巴东当地一般工作人员出差补助标准进行计算。6.营养费保险公司认为计算标准过高，一般不应超过30元每天。7.残疾赔偿金保险公司认为原告提交的伤残鉴定不合理，保险公司已向法院提出重新鉴定，以重新鉴定的结论为准。8.司法鉴定费用保险公司不予认可。9.残疾辅助器具费由法院酌情认定。10.后续治疗费用如与前期医院费中提到后续治疗有重复的应予以扣除。11.救护车费因原告提供的发票复印件，也不是医院救护车票据，保险公司不予认可。12.原告请求的精神损害抚慰金保险公司认为过高，由法院酌情认定。各方当事人所提交的证据，经过庭审展示，并经对方当事人发表质证意见，对于各方均无异议的证据，本院予以采信，作为认定案件事实的依据。对于互持异议的证据，本院结合各方当事人的质证意见、诉辩意见、庭审陈述，并根据其他有效证据综合判断后，依法作出认定。根据当事人的陈述和经本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月30日，被告史伦福驾驶鄂Ｅ×××**号小型越野客车由巴东北收费站出发沿茶苑路、209国道往巴东县城方向行驶，即日22时20分许，行驶至呼北线1710公里450米处时，因对向有会车可能时超车，致使车辆与右侧向莉驾驶的鄂Ｑ×××**号小型轿车发生刮擦，刮擦后致使小型轿车冲入水沟，造成两车不同程度受损，小型轿车驾驶员向莉，乘客董琳、向仕祝（本案原告）身体不同程度受伤的一般道路交通事故。2019年6月13日，巴东县公安局交通警察大队溪丘湾中队作出第4228231201900000141号《道路交通事故认定书》，认定被告史伦福应承担此次事故的全部责任，原告向仕祝以及向莉、董琳无责任。被告史伦福不服上述道路交通事故认定，向恩施土家族苗族自治州公安局交警支队申请复核，恩施土家族苗族自治州公安局交警支队于2019年7月22日作出的鄂公交复字结论【2019】第010号《道路交通事故复核结论》，以原事故责任认定引用法律条款错误为由，决定撤销巴东县公安局交通警察大队溪丘湾中队作出第4228231201900000141号《道路交通事故认定书》，并责令巴东县公安局交通警察大队对本起交通事故重新认定。2019年8月2日，巴东县公安局交通警察大队溪丘湾中队重新作出第4228231201900000142号《道路交通事故认定书》，仍认定被告史伦福应承担此次事故的全部责任，原告向仕祝以及向莉、董琳无责任。原告向仕祝于受伤次日凌晨2时被送往巴东县人民医院住院治疗，入院诊断为右侧髋关节脱位伴股骨头骨折、右侧肱骨上端粉碎性骨折、右桡骨远端骨折、右侧尺骨茎突撕脱性骨折、脂肪肝、双肾结石。因患者向仕祝要求转院治疗，原告向仕祝于当日凌晨3时从巴东县人民医院出院，原告向仕祝在巴东县人民医院支付住院费用4215.18元、门诊费用287.99元。原告向仕祝于当日转入宜昌市第一人民医院住院治疗，在该院住院治疗25天后于2019年6月25日出院，出院诊断为：1.多处骨折；2.右股骨头骨折；3.左肱骨近端骨折；4.右尺骨远端骨折伴桡骨远端骨折；5.右三角骨骨折；6.两根肋骨骨折不伴第一肋骨骨折。原告向仕祝在该院共支付住院费用45069.14元，门诊挂号费13.30元，门诊医疗费10539.21元。原告向仕祝在住院期间因伤情需要购买拐杖花费98元、购买轮椅花费1100元。另，原告向仕祝因伤住院支付救护车费1500元，原告向仕祝于2020年1月8日在巴东县中医医院支付门诊费用765.50元。2020年1月6日，巴东楚峡法医司法鉴定所出具鄂巴东楚峡鉴【2020】临鉴字第4号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：被鉴定人向仕祝左肱骨近端骨折，伤残程度为八级；右侧股骨头骨折，伤残程度为十级；后续治疗费为15000元，误工期为365日、护理期150日，营养期180日，原告向仕祝支付鉴定费1900元。2020年5月21日，原告向仕祝诉至本院，请求判如所请。另查明，被告史伦福驾驶的鄂Ｅ×××**号小型越野客车在被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司投保了机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险(包含第三者责任保险、不计免赔险等险种)，保险期间为2018年8月1日至2019年7月31日。发生本次交通事故时，该车所购买的保险尚在承保期间内。被告史伦福在原告向仕祝受伤后共垫付费用21000元（其中给驾驶员向莉转款5000元、给向仕祝之女陈璇转款16000元，驾驶员向莉在收到转款5000元后，又将该5000元转给向仕祝之女陈璇）。案件审理过程中，被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司以巴东楚峡法医司法鉴定所出具的鄂巴东楚峡鉴【2020】临鉴字第4号《司法鉴定意见书》适用依据错误为由向本院申请对原告向仕祝的伤残等级进行重新鉴定，经本院委托，宜昌仁和司法鉴定所于2020年11月17日作出宜仁和司鉴所【2020】临鉴字第968号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为：被鉴定人向仕祝因外伤造成左肱骨近端并肱骨头粉碎性骨折术后，遗留左肩关节功能丧失80%的伤残等级为八级；因外伤造成右股骨头粉碎性骨折术后，遗留右髋关节功能丧失38%的伤残等级为十级。被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司为此支付重新鉴定费用1840元。2020年12月2日，被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司向本院出具《情况说明》，载明：被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司垫付的10000元医疗费用，经向宜昌市第一人民医院核实，该款未用于原告向仕祝的治疗，宜昌市第一人民医院同意退还被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司。2020年12月10日，本次交通事故的伤者向莉、董琳共同向本院出具《情况说明》，载明：向莉、董琳二人已与被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司协商按保险理赔程序处理，故表示可不在本案参与诉讼。本院认为：本案争议焦点为：１.本案民事赔偿责任如何承担；２.本案赔偿项目和相应数额如何认定。现针对上述焦点分别评述如下：一、关于民事赔偿责任如何承担的认定问题公民的合法民事权益受法律保护，任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身权益的，均应承担相应的民事责任。被告史伦福驾驶机动车发生交通事故致使原告向仕祝受伤的事实清楚，有道路交通事故责任认定书在案证实，足以认定。巴东县公安局交通警察大队溪丘湾中队作出《道路交通事故认定书》认定被告史伦福应负本次事故的全部责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案中，被告史伦福所有的车辆投保了机动车第三者责任强制保险及商业保险，因此，在本案赔偿时，应首先由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的，则由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司根据保险合同在商业险限额范围内予以赔偿。保险公司赔偿后的不足部分，由机动车所有人或使用人承担赔偿责任，因此，在本案中，针对原告向仕祝的合理诉请，若保险公司在交强险及商业险限额内赔付后仍有不足部分，则应由被告史伦福承担赔偿责任。被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司辩称鉴定费不属保险公司的赔偿范围，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，原告向仕祝所支付的鉴定费是为确定其损失范围所支付的必要的、合理的费用，该笔费用应由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司承担，因此，对被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司的该项辩解意见，本院不予采纳。二、关于本案赔偿项目和相应数额如何认定的问题1.对原告向仕祝主张的医疗费的认定。根据原告向仕祝的诉请明细，结合原告向仕祝庭审中提供的票据，原告向仕祝主张的医疗费61635.21元，经对原告向仕祝提交的医疗费票据进行核对，其医疗费金额应为60890.32元，本院对原告向仕祝主张的超出部分不予认定。2.对原告向仕祝主张的误工费的认定。原告向仕祝经鉴定误工期为365天，原告向仕祝未举证证实其可参照相同或相近行业计算误工费的依据，同时，其鉴定的误工期应包含住院天数，故本院参照农、林、牧、渔业人均年平均工资收入对原告向仕祝受伤后的误工费认定为34280元，对原告向仕祝主张的超出部分本院不予认定。3.对原告向仕祝主张的护理费的认定。原告向仕祝受伤后经鉴定需护理期为150天，原告向仕祝受伤后的护理费应参照居民服务、修理和其他服务业年平均工资收入标准计算为宜，因此，原告向仕祝受伤后的护理费应计算为元，对原告向仕祝主张的超出部分本院不予认定。4.关于原告向仕祝主张的交通费的认定。原告向仕祝主张交通费2000元，但未向本院提供证据予以证实，故本院对原告向仕祝的该部分主张不予支持。5.对原告向仕祝主张的住院伙食补助费的认定。原告向仕祝主张按每天70元的标准计算住院25天的住院伙食补助费共计1750元，原告向仕祝的该部分主张符合法律规定，本院应予认定。6.对原告向仕祝主张的营养费的认定。营养费应根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见确定。原告向仕祝受伤后经鉴定营养期为180天，结合当地生活水平以及保险公司庭审中的答辩意见，本院酌情确定按每天30元进行计算，即原告向仕祝受伤的营养费应计算为：30元/天×180天＝5400元，对原告向仕祝该部分主张的超出部分本院不予认定。7.对原告向仕祝主张的后期治疗费的认定。原告向仕祝受伤后所需后期治疗费有鉴定中介机构鉴定意见在案证实，本院对原告向仕祝主张的后期治疗费15000元予以认定。8.对原告向仕祝主张的残疾赔偿金的认定。原告向仕祝受伤后经鉴定因外伤造成左肱骨近端并肱骨头粉碎性骨折术后，遗留左肩关节功能丧失80%的伤残等级为八级；因外伤造成右股骨头粉碎性骨折术后，遗留右髋关节功能丧失38%的伤残等级为十级。因此，原告向仕祝受伤后的残疾赔偿金应计算为34455元/年×20年×0.32＝220512元，本院对原告向仕祝该部分主张的予以认定。9.对原告向仕祝主张的鉴定费的认定。原告向仕祝受伤后自行支付鉴定费1900元，有鉴定费票据在案证实，因此，本院对原告向仕祝主张的鉴定费1900元予以认定。10.对原告向仕祝主张的辅助器具费的认定。原告向仕祝受伤后在治疗过程中因病情需要购置拐杖、轮椅支出费用1198元，有正规发票在案证实，因此，本院对原告向仕祝该部分主张予以认定。11.对原告向仕祝主张的救护车费的认定。原告向仕祝受伤后支付救护车费1500元，有正规票据在案证实，足以认定。12.对原告向仕祝主张的精神损害抚慰金的认定。原告向仕祝主张要求赔偿精神损害抚慰金10000元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，结合原告向仕祝受伤后所评定的伤残等级，本院认为原告向仕祝的该部分主张偏高，本院对原告向仕祝受伤致残后的精神损害抚慰金酌情认定为7000元，对原告向仕祝的该部分主张的超出部分不予认定。原告向仕祝因交通事故受伤后的各项赔偿费用为：医疗费60890.32元、误工费34280元、护理费15985.07元、住院伙食补助费1750元、营养费5400元、后期治疗费15000元、残疾赔偿金220512元、鉴定费1900元、辅助器具费1198元、救护车费1500元、精神损害抚慰金7000元，共计经济损失365415.39元。上述费用中，首先由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元，原告向仕祝主张的合理费用在死亡伤残赔偿限额项下不足以全部赔偿，因此，应由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元。在交强险项下赔偿后的不足部分共计245415.39元，尚在机动车商业保险中第三者责任险赔偿限额范围内，故应由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司在机动车商业险中第三者责任险限额范围内予以赔付。被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司辩称原告向仕祝所产生的医疗费用甲类是按100%报销，乙类按80%报销，丙类属自费用药，保险公司不予报销，被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司未向本院提供相应依据，同时，根据保险合同的约定，被告史伦福所驾驶的车辆已在商业险中购买不计免赔险种，故对被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司的该项辩解意见不予采纳。被告史伦福垫付的费用21000元，应在被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司赔偿后，由原告向仕祝返还给被告史伦福。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、原告向仕祝因交通事故受伤后所产生的医疗费60890.32元、误工费34280元、护理费15985.07元、住院伙食补助费1750元、营养费5400元、后期治疗费15000元、残疾赔偿金220512元、鉴定费1900元、辅助器具费1198元、救护车费1500元、精神损害抚慰金7000元，共计经济损失365415.39元，由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司在机动车交通事故强制保险项下赔偿120000元，由被告天安财产保险股份有限公司巴东支公司在机动车商业保险项下赔偿245415.39元。限本判决生效后10日内付清。二、被告史伦福在本案中不承担民事赔偿责任。三、原告向仕祝在领取赔偿款后返还被告史伦福现金21000元。四、驳回原告向仕祝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2372元，减半收取1186元，由被告史伦福负担1000元，原告向仕祝负担186元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人可在本判决确定的义务履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  钱财保二〇二〇年十二月十四日书记员  黄海燕