辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽04民终2178号上诉人（原审原告）：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿，住所地：抚顺市新宾满族自治县大四平镇马架子村。法定代表人：杨宝铧，该矿矿长。委托诉讼代理人：杨阳，该矿职工。被上诉人（原审被告）：许永仁，男，1955年11月1日出生，满族，住抚顺市新宾满族自治县。委托诉讼代理人：郭艳玲，新宾满族自治县法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：抚顺市马架子矿区开发管理处，住所地：抚顺市新宾满族自治县大四平镇大四平村。法定代表人：刘金友，该管理处经理。委托诉讼代理人：宋威，辽宁纯伟律师事务所律师。上诉人新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿（以下简称四平煤矿)因与被上诉人许永仁、抚顺市马架子矿区开发管理处（以下简称马架子开发管理处）工伤保险待遇纠纷一案，不服新宾满族自治县人民法院(2020)辽0422民初115号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。四平煤矿上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担民事责任或发回新宾满族自治县人民法院重审。事实和理由：第一、原审判决认定许永仁是职业病复发是错误的，原审法院是依据《工伤管理条例》第30条认定的，但原审法院违反了该条例第38条的规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条列第30条、第32条、第33条规定的工伤待遇，而许永仁没有确认需要治疗，因此抚劳社发（2005）11号《关于加强企业工伤职工就医管理的通知》第二条的规定及抚顺市职业病防治院的规定是合法有效的，是必须遵照执行的。第二、原审法院认为《煤矿改制框架合作协议》双方没有签字、盖章，无法确定该协议是否成立并生效，是不正确的。上诉人在原审法院提交的2013年12月16日马架子开发管理处与中钢山西公司签订的《煤矿改制框架合作协议》是有签字、盖章的，这个协议是一定成立并已经生效，并以实际履行至今，多个协议政府文件及会议纪要等等都可以证明，也都是为他服务的。第三、原审法院认为四平煤矿是否处于改制过程中均不影响其处理许永仁的工伤事宜是不正确的。根据《抚顺市工伤保险实施办法》第25条规定，用人单位破产、改制或被注销解散，由破产清算组或用人单位主管部门会同保险经办机构按下列标准测算并优先拨付缴纳以下工伤保险待遇费用，划入工伤保险经办机构或工伤职工接收单位。马架子开发管理处是四平煤矿的主管部门，同时四平煤矿的改制是马架子开发管理处操作的，人员的安置、财产的处置都是由马架子开发管理处决定的，由此许永仁的工伤事宜应该由马架子开发管理处负责。第四、许永仁的入院记录记载胸闷、气短20多年，也就是说职业病早在杨宝铧租赁经营煤矿之前就形成。综上所述，原审法院判决四平煤矿支付许永仁治疗职业病复发的相关费用是错误的，请求法院支持上诉人的上诉请求，依法公正判决。许永仁辩称，2016年5月23日许永仁首次进职业病医院入院治疗的住院病案上记载的是胸闷气短10余年，2018年8月27日再次入该院住院治疗的病案记载的是胸闷气短20余年，而2020年7月21日再次入该医院住院医疗，医院病案记载的是胸闷气短10余年，从该记载上看，上述记载并不能真实的反映许永仁矽肺患病的具体时间，但根据2016年至今的住院病案以及2016年的工伤认定决定书、劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论登记表可以确定许永仁因患有矽肺被认定为工伤的用人单位均是上诉人，而且在涉案一审审理过程中，上诉人对工伤认定决定书提起了行政诉讼，一审、二审之后，上诉人请求撤销工伤认定决定行政诉讼均败诉。由此可以确定，许永仁患有矽肺被认定为工伤，均应由上诉人承担相应的工伤责任。另外，原审法院依据工伤保险条例第3条规定，认定许永仁前往职业病防治院住院治疗符合法律规定，认定准确，请求法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。马架子开发管理处辩称，一审法院判决我处对许永仁不承担民事责任，判决正确，上诉人的请求应当依法驳回。理由如下：第一、马架子开发管理处将四平煤矿承包给杨宝铧经营，经营的期限为2004年至2024年，许永仁被确定为工伤职业病以及患有职业病的期限已经经工伤行政部门认定为在杨宝铧经营的时间内，而马架子开发管理处与杨宝铧签订的对四平煤矿的经营权利义务中明确约定，职工在杨宝铧经营四平煤矿期间所发生的工伤等相关职工的职业病以及其他的民事权利的时候均由杨宝铧承担。第二、关于上诉人谈到煤矿改制框架合作协议，认为应当以此决定由我方承担责任，没有法律和事实依据。理由是,该框架合作协议是否存在，事实是马架子四平煤矿至今为止没有破产、改制或者注销解散，法人依然存在，所以，框架合作协议仅是基于如果马架子四平煤矿被改制，将可能实施的相关职工的处理，而现实是经贵院以及辽宁省高级人民法院两次判决，当时马架子开发管理处与杨宝铧之间就是否提前解除四平煤矿经营最终确定不解除经营关系，四平煤矿在2024年之前由杨宝铧经营。所以，该框架合作协议是否存在均不影响杨宝铧在经营期间由上诉人承担职工的工伤保险待遇。综上所述，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。四平煤矿向一审法院起诉请求：1、依法判令四平煤矿不承担许永仁住院的医疗费、伙食补助费、交通费和护理费；2、诉讼费由许永仁负担。一审法院认定事实：四平煤矿原为抚顺市马架子煤矿(企业性质：地方国有)，破产后由抚顺新大工业集团收购，更名为抚顺新大工业集团四平煤矿。2000年间佟秀珍租赁经营该矿。2004年8月1日杨宝铧租赁经营该矿，以四平煤矿为名称重新办理了营业执照，杨宝铧任该矿法定代表人，企业类型为全民所有制。许永仁于2007年至2014年9月24日间在四平煤矿从事井下掘进工作，四平煤矿一直未为许永仁缴纳工伤保险。2016年6月22日许永仁经抚顺市职业病防治院诊断为矽肺一期；2016年9月8日经抚顺市人力资源和社会保障局认定为工伤；2016年12月9日，抚顺市劳动能力鉴定委员会作出：“工伤部位：1矽肺。工伤残等级为：4。医疗依赖：特殊医疗依赖。”的鉴定结论。后，许永仁多次到抚顺市职业病防治院住院治疗，出院医嘱均为继续对症治疗、定期复查。2018年8月27日，许永仁在抚顺市职业病防治院住院治疗30天，诊断为矽肺一期，出院医嘱为继续对症治疗、注意休息，预防感冒、定期来院复查。出院后，许永仁向新宾仲裁委申请仲裁要求享受工伤待遇，该仲裁委于2018年12月25日作出新劳人仲字[2018]163号裁决书，裁决：“一、被申请人一次性支付申请人住院期间医疗费5,003.00元，住院期间伙食补助费910.00元；交通费60.00元；住院期间护理费3,729.00元。以上款项共计9,702.00元于本裁决书生效后10日内一次性给付完毕。”四平煤矿不服该仲裁裁决，起诉至一审法院。一审法院认为，《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”许永仁在四平煤矿从事采掘工作，后经医疗部门诊断为矽肺一期，工伤认定为Ⅲ级伤残职业病，故其因治疗工伤而发生的医疗费等各项费用，依法应享受工伤医疗待遇。因四平煤矿未为许永仁缴纳工伤保险，根据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定，应由四平煤矿支付许永仁因治疗工伤产生的相应费用。四平煤矿主张的，依据(抚劳社发【2005】11号《关于加强企业工伤职工就业管理的通知》第二条规定“工伤职工旧伤复发需要治疗的，由本人提出就医申请并经定点医疗机构提出诊断意见，经社会保险经办机构核准后到顶点医院就医；对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确认后，方可就医，否则发生的医疗费用由个人负责。”许永仁未通知四平煤矿，且未经旧伤复发鉴定，即入院就医，其费用应由个人负责一节。一审法院认为，根据《工伤保险条例》第三十条规定：“职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以到就近的医疗机构急救。”抚顺市职业病防治院为本地区签订服务协议的医疗机构，许永仁因职业病到该医疗机构就医符合法律规定。且许永仁所患职业病为特殊医疗依赖(即需要终身接受特殊药物治疗)，为持续发病，并不需要进行职业病复发鉴定。且根据病志陈述，许永仁的出院医嘱均为“继续治疗、定期复查”，故许永仁此次治疗存在必要性。故，一审法院对许永仁的治疗期间各项费用予以支持，对四平煤矿的抗辩主张不予支持。对于四平煤矿主张的许永仁职业病发生于他人租赁煤矿期间，不应由杨宝铧租赁期间四平煤矿承担责任。一审法院认为，杨宝铧于2004年开始租赁经营，许永仁于2007年至2014年间在该矿工作。四平煤矿的该项抗辩意见没有事实和法律依据。且四平煤矿作为全民所有制企业，其可以独立承担责任，不因租赁者变化而产生责任的转移。矿区管理处仅为四平煤矿主管单位，要求其承担责任无法律依据，一审法院不予支持。对于新劳人仲字[2018]163号裁决书中裁决的医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费均属合理费用，一审法院予以支持。综上，依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十九条、《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条、第六十二条，《中华人民共和国劳动法》第七十九条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿支付许永仁医疗费5,003.00元，住院伙食补助费910.00元；交通费60.00元；护理费3,729.00元，共计9,702.00元。此款于本判决生效之日起十日内给付。案件受理费10元，减半收取5元，由新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。二审中,被上诉人许永仁提交如下证据：证据1、抚顺职业病防治院2016年5月23日，2020年7月21日许永仁入院后的出院记录，拟证明：该院住院记录中主诉中记载的胸闷、气短时间不能证明许永仁矽肺的形成时间。四平煤矿质证意见：胸闷气短的时间不是上诉人自己说的算，这个时间是由相关部门约束，包括做工伤认定的时候不能给他盖章，也不能给他报表，他是什么时间得的，应该以涉案住院这次为主。马架子开发管理处质证意见：认可该证据。证据2、职业病防治院于2016年6月22日、2020年8月5日出具的职业病诊断证明书两张，拟证明：该院对许永仁进行矽肺治疗时出具的诊断书，结合三次住院的时间看，均是习惯在住院期间下发诊断书，同时证明了矽肺的确诊时间。四平煤矿质证意见：第一次的确诊证明，应该是马架子开发管理处给他办矽肺的确诊证明，第二次应该是去复查，不是有病，又住院也是复查。2019年10月23日代理人和相关人员到职业病医院去了解职业病的相关情况，除了李作明之外，其他的人员都是2年一去复查。上诉人不认职业病是因为职业病医院不给我们相关的规定，并不是旧病复发给出具的诊断，他们是复查，住院半个月之后专家就给会诊，如果不住院半个月专家就不给会诊，两年复查一次。马架子开发管理处质证意见：认可许永仁提交的证据。本院对一审法院查明事实予以确认。本院认为，2016年12月9日，抚顺市劳动能力鉴定委员会对许永仁作出“工伤部位：Ⅰ矽肺；工伤残等级为：4；医疗依赖：特殊医疗依赖。”的鉴定结论，依据该结论，许永仁为特殊医疗依赖，属必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装置进行治疗者。许永仁于2018年8月27日到抚顺市职业病防治院住院治疗的病志诊断亦为矽肺壹期，显属职业病的治疗。许永仁因矽肺壹期而被认定为工伤，故其进行矽肺壹期治疗应享受工伤医疗待遇。现四平煤矿系由杨宝铧租赁经营，而许永仁亦是在杨宝铧租赁经营期间从事采掘工作，双方形成事实劳动关系，因四平煤矿没有为许永仁缴纳工伤保险，故许永仁因工伤治疗所产生的费用应由四平煤矿承担。关于四平煤矿提出许永仁的病情早在杨宝铧租赁经营煤矿之前就已形成一节，经查，虽然许永仁在抚顺职业病防治院几次治疗后的出院记录上载明的出现胸闷、气短时间不一致，但均系许永仁主诉情况，许永仁矽肺职业病的形成应按涉案工伤认定结论予以准确认定，四平煤矿该节上诉理由不成立，本院不予采信。四平煤矿对许永仁提交的住院费收据等证据的真实性没有异议，一审法院判决四平煤矿支付许永仁住院期间产生的相关费用符合法律规定，本院予以维持。关于四平煤矿要求马架子开发管理处承担民事责任一节，一审法院在双方充分举证、质证的基础上，对四平煤矿提交的拟证明应由马架子开发管理处向许永仁支付相关费用的证据未予认定，并无不当。四平煤矿系全民所有制企业，马架子开发管理处系四平煤矿的主管单位，四平煤矿上诉主张由其主管单位承担责任，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，四平煤矿的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人新宾满族自治县马架子矿区四平煤矿负担。本判决为终审判决。审判长 张 帆审判员 郭 爽审判员 张 秦二〇二〇年十二月二十三日书记员 刘佳伟