浙江省象山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0225民初6092号 原告：林申玉，女，1960年4月6日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：励宇，系原告林申玉女婿，男，1982年12月13日出生，汉族，住象山县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司，住所地象山县丹东街道象山港路****。 法定代表人：王则栋，该支公司经理。 委托诉讼代理人：梁高栋。 被告：胡夏女，女，1966年9月14日出生，汉族，住象山县。 原告林申玉与被告中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司（以下简称“太平洋财险公司”）、胡夏女机动车交通事故责任纠纷机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案后，依法适用小额诉讼程序，于2020年12月10日公开开庭进行了审理。原告林申玉的委托诉讼代理人励宇、被告太平洋财险公司的委托诉讼代理人梁高栋、被告胡夏女到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告林申玉向本院提出诉讼请求：1.原告林申玉因本起交通事故造成损失计医疗费6397.26元、住院伙食补助费700元、护理费1776.5元、误工期6270元、营养费300元、后续治疗费7300元、司法鉴定费2600元、财产损失3689.62元、交通费1500元，合计30533.38元，由被告太平洋财险公司在交强险和商业三者险赔偿限额内先行承担赔偿责任，不足部分由被告胡夏女承担赔偿责任； 被告太平洋财险公司辩称，对事故发生、责任认定均无异议，涉案事故方车辆浙Ｂ7××××在该公司投保了交强险和商业三者险，其中商业三者险赔偿限额为1500000元，并投保了不计免赔。此外，原告林申玉的各项主张过高。 被告胡夏女辩称，已经投保，因此由保险公司负责赔偿，其他意见基本同被告太平洋财险公司一致。 案经审理，本院认定事实如下： 2019年8月16日10时50分许，被告胡夏女驾驶浙Ｂ7××××号轿车由南往北方向行驶至象山县××镇××村路段处，调头过程中与由北往南原告林申玉驾驶的喷涂“新××××”编号的电动三轮车发生碰撞，造成原告林申玉受伤和车辆损坏的道路交通事故。 事故发生后，原告林申玉被送至宁波市××医院住院治疗。经诊断，原告林申玉伤情为“创伤性脑受压、右面部挫伤、左手挫伤”等损伤。原告林申玉住院治疗7天后出院。出院记录载有“右面部清创缝合，敷料包扎完整”等内容。 2019年8月20日，象山县公安局交通警察大队对本次事故作出了“象（公）交认字2019第〔3302252019Ｄ02032〕号”《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告胡夏女驾驶浙Ｂ7××××号牌小型轿车掉头时妨碍正常行驶的车辆和行人通行的违法行为承担本起事故的全部责任，原告林申玉不承担本起事故的责任。 经原告申请，本院依法委托宁波天童司法鉴定中心对原告的相关损失进行司法鉴定。该中心于2020年11月18日出具司法鉴定意见书，认为原告林申玉因交通事故受伤致创伤性脑受压，面部多发损伤等，经医院对症支持治疗后伤情恢复稳定，目前遗留面部多发疤痕，其在伤后的一段时间内无法进行正常工作，生活不能完全自理，且损伤恢复需要一定的营养支持，其后期仍需修复面部疤痕（条状疤痕累计7.3cm），参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，并结合其实际恢复情况等，建议林申玉伤后的误工期为30日，护理期为10日，营养期为10日；建议林申玉的后期医疗费用为人民币柒仟叁佰元（或以实际医疗支出为准）。原告支付该项鉴定费用2600元。 另查明，原告于事故发生前系浙江省象山县××市场××号摊位的个体工商户，领取营业执照。被告胡夏女驾驶的浙Ｂ7××××号牌小型轿车的交强险和商业三者险投保于被告太平洋财险公司，事故发生时均处于上述保险有效期间，其中商业三者险赔偿限额为1500000元，并投保了不计免赔。 以上事实，由原告林申玉提供的《道路交通事故认定书（简易程序）》，宁波市××医院出院小结，相关医疗收费收据及用药清单，宁波天童司法鉴定中心鉴定意见书及发票、营业执照，被告太平洋财险公司提供的定损单以及到庭当事人的庭审陈述为凭。 本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。故被告太平洋财险公司应首先在交强险责任限额范围内赔偿原告的相应损失。对超出交强险责任限额范围的损失，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。两被告辩称原告于事故发生前存在着脂肪肝、肝囊肿、肝右叶多发囊肿，肝脏平扫低密度结节灶、第4近节指间关节退行性改变等多项自身疾病，故而应当按照自身疾病的参与度按比例计算赔偿金额。本院认为，原告林申玉因本案事故受伤住院，虽然存在着自身疾病，但仅是与事故造成的后果存在客观上的介入因素，并非属于过错，不应因此而减轻或免除侵权人的民事赔偿责任。另一方面，根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。而我国交强险立法并未规定在确定交强险责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减或免除，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形。故而本院对两被告的该项抗辩意见不予采纳。由于被告胡夏女驾驶的浙Ｂ7××××号牌小型轿车承担事故的全部责任，该车辆的商业三者险投保于被告太平洋财险公司，保额为1500000元，并投保了不计免赔，事故发生时处于上述保险的有效期限内，故原告方各项损失中超过交强险赔偿限额部分由被告胡夏女承担100%的赔偿责任。 对原告林申玉提出的具体损失赔偿项目，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并结合被告的辩称、质证意见进行确定。经审核确认如下： 一、医疗费。原告林申玉主张6397.26元，到庭被告经质证对原告林申玉提供的由医疗机构开具的医疗费收费票据无异议，但对原告林申玉自购的药物或用具不予认可。经核实，原告自购的硅酮敷料390元，由于原告于事故感头面部疼痛明显，持续性锐痛，致右面部流血不止，依据宁波市××医院的出院记录记载，原告“右面部清创缝合，敷料包扎完整”，可见敷料系治疗必须，且价格未超出市场合理范围，故本院对原告的该项支出予以确认；原告自购的医用棉签0.8元和聚维酮碘溶液35元，由于原告未能提供证据证明该项费用的必要性和关联性，故本院对此不予认可。被告太平洋财险公司认为应当扣除非医保部分用药费用。本院认为，基本医疗保险制度具有社会福利性质，只保障公民最低水平的医疗需求，保费也相对低廉。为防止医保基金入不敷出，国家设定了基本医疗保险药品目录，对用药范围进行了一定的限制。但商业保险不具有公益性质，保费也远高于基本医疗保险，故被告太平洋财险公司辩称意见明显减轻了其理赔责任。依据相关法律规定，即便保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。故本院对被告太平洋财险公司关于扣除非医保用药的辩称意见不予采纳。据此，本院经审核原告林申玉所持医疗费有效票据确认医疗费损失为6360.5元； 二、住院伙食补助费。原告林申玉主张700元（100元/天×7天）、到庭被告经质证后认为过高，本院认为原告因伤住院治疗7天，住院期间按100元/天计算该项损失基本合理，故本院对原告林申玉的该项损失予以确认； 三、护理费。原告林申玉主张1776.5元（209元/天×7天+104.5元/天×3天），到庭被告经质证后认为该项费用过高。本院认为，原告林申玉因交通事故致伤，一段时间内需要护理，故本院结合司法鉴定意见对护理期为10天予以确认。对于住院期间的护理费，可按上一年度宁波市职工平均工资209元/天计算，出院后的护理费可按上一年度宁波市职工平均工资209元/天的50%计算，故本院对原告林申玉的该项损失予以确认； 四、误工费。原告林申玉主张6270元（209元／天×30天），到庭被告经质证后认为原告已过退休年龄，不应该计算误工费，经核实，原告于事故发生前系浙江省象山县××市场××号摊位的个体工商户，故依法应当对其的误工损失予以赔偿。故本院结合司法鉴定意见对护理期为30天予以确认。计算标准可按上一年度宁波市职工平均工资209元／天。据此，故本院对原告林申玉的该项损失予以确认； 五、营养费。原告林申玉主张300元（30元/天×10天），到庭被告认为过高，由于原告林申玉因交通事故致伤，治疗期间确需加强营养，故本院结合鉴定意见对营养期为10天予以确认，标准可按30元/天计算，故本院对原告林申玉的该项损失予以确认。被告太平洋财险公司认为不属于保险理赔范围，由于该项损失系法定赔偿项目，故被告太平洋财险公司的该项抗辩意见依据不足，本院不予采纳； 六、司法鉴定费。原告林申玉主张2600元，到庭被告经质证后对真实性无异议，本院结合鉴定发票对原告林申玉的该项损失予以确认。被告太平洋财险公司认为该项损失不属于保险理赔范围，本院经审查对被告太平洋财险公司的该项质证意见合理并予以采纳； 七、后续治疗费。原告林申玉主张7300元，到庭被告均不予认可。由于原告林申玉系农贸市场肉类摊位的个体工商户，面部伤情所遗留多发条状疤痕（7.3cm）一定程度上确实影响摊位经营，故需修复面部疤痕，故本院结合司法鉴定意见对原告的该项损失予以确认； 八、交通费。原告林申玉主张1500元，到庭被告认为过高。由于原告于本起交通事故中受伤，故本院结合原告林申玉的伤情、伤势对交通工具的选择、就诊次数、鉴定情况、交通费用与伤情治疗是否具有直接关联性等因素酌情确认原告林申玉的交通费损失为800元； 九、财产损失。原告林申玉主张车辆损失费3689.62元，到庭被告均不予认可，其中被告太平洋财险公司认可该公司的定损金额1000元。由于原被告均未能提供诉辩金额的详细清单或者计算依据，故本院结合受损车辆的折旧、部位以及相应市场价格酌情确认原告林申玉的该项损失为2000元； 综上，各项损失合计28107元。由被告太平洋财险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费、后续医疗费10000元、伤残赔偿限额内赔偿原告护理费、误工费、交通费计8846.5元，在财产损失赔偿限额内赔偿原告2000元，计20846.5元。在商业三者险赔偿限额内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费计4660.5元。两项合计25507元；鉴定费2600元由被告胡夏女向原告承担赔偿责任。 据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百六十二条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司象山支公司于本判决生效后三十日内赔偿原告林申玉25507元（在交强险赔偿限额内赔偿20846.5元，在商业三者险赔偿限额内赔偿4660.5元）； 二、被告胡夏女于本判决生效后三十日内赔偿原告林申玉司法鉴定费2600元； 三、驳回原告林申玉的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费564元，减半收取282元，由原告林申玉负担31元，由被告胡夏女负担251元。 本判决为终审判决。 审 判 员  陈 波 二〇二〇年十二月十日 代书记员  胡苗苗