湖南省常德市武陵区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0702民初4346号原告：郭春桂，男，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：皮望，常德市鼎城区长城法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：金阳伟，男，住湖南省临澧县。被告：中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司，住所地湖南省常德市汉寿县龙阳街道新街社区龙阳大道西侧（龙池实验中学左侧书香一品****办公大楼****）。负责人：孟迪，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘梅，湖南和讯律师事务所律师，一般授权代理。原告郭春桂与被告金阳伟、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司（以下简称平安财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月23日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年12月1日公开开庭进行了审理。郭春桂的委托诉讼代理人皮望，金阳伟，平安财险公司的委托诉讼代理人刘梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。郭春桂向本院提出诉讼请求：1.金阳伟、平安财险公司赔偿原告医疗费、后期医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神赔偿金、电动车修理费共计163059.28元；2.本案诉讼费由金阳伟、平安财险公司承担。金阳伟辩称，1.按照《道路交通事故认定书》的责任划分进行赔偿;2.不承担精神赔偿金。平安财险公司辩称，1.对本案事故责任划分没有异议；2.依法在保险限额内承担相应的赔偿责任；3.平安财险公司已在交强险范围内垫付郭春桂医疗费10000元；4.根据平安财险公司与投保人的合同约定，平安财险公司不承担本案医疗费损失中8586.13元的非医保用药的费用；5.郭春桂各项诉请过高部分依法核减；6.平安财险公司不承担本案诉讼费及鉴定费。经审理查明，本院确认案件事实如下：2020年5月23日17时33分，郭春桂骑二轮电动自行车沿桃花源路由南向北行驶至中石化加油站路段时由东向西连续变道进入中间花坛隔离带往东第三条机动车道时，遇金阳伟驾驶车牌号为湘Ｊ5××**的小型客车沿桃花源路由南向北直行至该处，由于郭春桂驾驶非机动车不在非机动车道内行驶和其横过机动车道未下车推行，加之金阳伟未按操作规范，安全驾驶，导致湘Ｊ5××**小型轿车的前侧中部偏右与湘（电动）Ｊxxxxxx二轮电动车的尾部成一定角度碰撞，造成郭春桂受伤，两车受损的道路交通事故。经常德市公安局交通警察支队直属一大队认定，郭春桂负事故主要责任，金阳伟负事故次要责任。事故发生后，郭春桂在常德市第一中医医院住院治疗18日，共花费医疗费用50531.44元。事故发生后，平安财险公司已在交强险范围内垫付10000元。2020年9月3日，经郭春桂委托，常德市岐黄司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》（常岐黄司鉴所[2020]临鉴字第x号），鉴定意见为：1.被鉴定人郭春桂脾切除术后，评定为八级伤残；2.被鉴定人误工期120日，护理期1人60日，营养期90日；其产生的医疗费用按治疗实际开支计算（凭医疗单位发票）。郭春桂鉴定花费1500元。案涉湘Ｊ5××**号小型客车在平安财险公司投保了交强险和商业三责险。交强险的保险期间为2019年7月14日00时至2020年7月13日24时止，责任限额为122000元。商业三责任的保险期间为2019年7月14日00时至2020年7月13日24时止，责任限额为1000000元，该险不计免赔。《机动车商业保险免责事项说明书》中商业三责险部分第二十六条第一款第（六）项约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。事故发生在保险期间内。另查明，2019年城镇居民人均可支配收入为39842元；2019年城镇非私营单位在岗职工居民服务业年平均工资为66816元。另查明，平安财险公司对郭春桂的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准（社会医疗保险信息管理系统）进行审查鉴定，常德市司法鉴定中心于2020年11月17日出具《司法鉴定意见书》（常德司鉴中心[2020]文审字x号），鉴定意见为：被鉴定人郭春桂本次交通事故后在常德市第一中医医院医疗费用总计50531.44元，计算得出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的总金额为8586.13元。以上事实有身份证、驾驶证、行驶证等复印件、保单复印件、《道路交通事故认定书》复印件、常德市第一中医医院病历资料、票据、清单、《司法鉴定意见书》二份、鉴定费发票、《机动车商业保险免责事项说明书》、到庭当事人的陈述及辩解等证据予以佐证。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由造成交通事故的相关责任方按照各自过错的比例分担责任。本院已采信常德市公安局交通警察支队直属一大队出具的《道路交通事故认定书》的责任认定意见，郭春桂负事故主要责任，金阳伟负事故次要责任。根据《湖南省实施办法》第三十八条规定，本院认定郭春桂承担事故责任的60%，金阳伟承担事故责任的40%。综上，对于郭春桂的损失应先由平安财险公司在交强险保险责任范围内赔偿，不足部分按照过错比例由相关责任方按照各自过错的比例分担责任。关于医疗费，因《机动车商业保险免责事项说明书》中约定了“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿”，对平安财险公司提出的在商业三责险范围内不予赔偿超过基本医疗保险同类医疗费用标准的8586.13元医疗费的辩解意见，本院予以采纳。关于营养费，本院酌定50元/日。关于护理费，本院参考2019年城镇非私营单位在岗职工居民服务业年平均工资对其标准予以认定，即183元/日（66816元÷365日）。关于交通费，虽郭春桂未提供发票，但其就医问诊必然发生交通费用，故本院酌定交通费为500元。关于精神损害抚慰金，因郭春桂经鉴定为八级伤残，故本院酌定为15000元。经核算，郭春桂的各项损失认定如下：医疗费方面：1.医药费50531.44元（其中超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费为8586.13元）；2.住院期间伙食补助费1800元（100元/日×18日）；3.营养费4500元（50元/日×90日）；其他方面损失：4.护理费10980元（183元/日×60日）；5.伤残赔偿金167336.4元（39842元/年×14年×0.3）；6.精神抚慰金15000元；7.交通费500元；8.鉴定费1500元。综上，本案郭春桂的总损失为252147.84元，其中鉴定费1500元,超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费为8586.13元。首先，医疗费方面损失共计56831.44元由平安财险公司在交强险范围内赔偿10000元，已垫付的10000元予以抵扣;不足部分46831.44元扣除8586.13元后由平安财险公司在商业三责险范围内赔付40%，即15298.12元；其次，其他方面损失（除鉴定费外）共计193816.4元由平安财险公司在交强险范围内赔偿110000元，不足部分83816.4元由平安财险公司在商业三责险范围内赔付40%，即33526.56元。鉴定费用及超过基本医疗保险同类医疗费用标准的医疗费共计10086.13元，由金阳伟承担40%，即4034.45元。综上，平安财险公司应向郭春桂赔付158824.68元；金阳伟应向郭春桂赔付4034.45元。综上所述，对于郭春桂提出的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《湖南省实施办法》第三十八条，《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司于本判决生效之日起十日内赔偿郭春桂各项损失共计158824.68元；二、金阳伟于本判决生效之日起十日内赔偿郭春桂各项损失共计4034.45元；三、驳回郭春桂的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3562元，减半收取1781元，由郭春桂承担1068.6元，金阳伟承担712.4元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  刘国英二〇二〇年十二月八日法官助理吴佳颖书记员张思滢附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《湖南省实施办法》第三十八条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，机动车一方按照以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之十以下；（五）道路交通事故发生在高速公路上，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。