江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7502号原告：王斌,男,1984年3月6日生,汉族,住安徽省宿州市埇桥区。委托诉讼代理人：左金刚，宿州市埇桥区蒿沟乡法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，统一社会信用代码91320300836431708Y，住所地徐州市建国东路**。负责人：郭春芬，该公司总经理。委托诉讼代理人：王大鹏，江苏楚地律师事务所律师。委托诉讼代理人：胡浩，江苏楚地律师事务所律师。原告王斌与被告陈贤平、中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。庭前原告自愿撤回对被告陈贤平的起诉，本院予以准许。原告王斌的委托诉讼代理人左金刚，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的委托诉讼代理人王大鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王斌向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付医药费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费等合计205661.12元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月3日11时许，陈贤平驾驶苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车牵引苏Ｃ×××**号挂车，在烟汕线761KM+470M处，与原告驾驶的普通正三轮摩托车发生追尾碰撞，致原告受伤，摩托车损坏。此事故经交警部门认定，陈贤平负事故的全部责任，王斌无责任。另查明，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，原告因本次事故花费大量医疗费并构成伤残，为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司辩称，涉案车辆苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车在我司投保了交强险和商业险三者险1000000元，含不计免赔，事故发生在保险合同期限内，我司愿意在合理的范围内对原告的损失予以赔偿。原告诉求过高，医疗费应扣除10%非医保用药部分。误工费应按农村标准计算，护理费按80元/天计算，营养费按36元/天计算。三期主张过长，我公司不认可。我司不应承担鉴定费用及案件的诉讼费用。本院经审理查明认定事实如下：2019年6月3日11时许，陈贤平驾驶苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车牵引苏Ｃ×××**号重型自卸半挂车，沿宿州市烟汕线由北向南行驶至761KM+470M处时，与同方向前方王斌驾驶的普通正三轮摩托车发生追尾碰撞，致王斌受伤，两车不同程度损坏。此事故经宿州市公安局交通警察支队三大队认定，陈贤平负事故的全部责任，王斌无责任。事故发生后，原告王斌被送至宿州市第一人民医院住院治疗21天，伤情诊断为：闭合性胸外伤；左侧多发肋骨骨折；肺挫伤；左侧胸腔积液；闭合性颅脑损伤；右侧上颌骨骨折；闭合性腹部损伤；全身多发软组织损伤。后原告的伤情经安徽皖北医院司法鉴定所鉴定，该单位于2019年11月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见认为：王斌因交通事故受伤致左胸6根肋骨骨折，属于十级伤残。误工期限、护理期限、营养期限自受伤之日致伤残评定前一日。另查明，事故车辆苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司处投保了交强险和商业三者险1000000元，并投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告保险公司未赔偿原告任何损失。上述事实，有原、被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医药费票据、用药明细、病案材料、司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、营养费、护理费等费用。宿州市公安局交通警察支队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。安徽皖北医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托鉴定，但该鉴定机构具有合法资质，鉴定人员也具有相关资格证书，鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为认定案件事实的依据。被告保险公司主张重新鉴定，未提供证据予以证实，本院不予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告王斌的合理损失，因陈贤平负事故的全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司在交强险及商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张51600.8元，有其提供的医药费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张18480元（120元/天×154天），原告平时在家中靠种地为生，农闲时外出打工，有其提供的村委会证明、土地承包经营权证等证明误工标准，本院予以支持，但误工期限计算有误，至评残前一日，应为152天，故本院支持该费用为18240元（120元/天×152天）。三、护理费：原告主张15400元（100元/天×154元），标准适当，但护理期限计算有误，参照司法鉴定意见书确定的护理期限，本院支持为15200元（100元/天×152天）。四、交通费：原告主张400元，标准适当，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张1100元（50元/天×22天），标准适当，但住院天数计算有误，本院支持为1050元（50元/天×21天）。六、营养费：原告主张6160元（40元/天×154天），标准不违反法律规定，但营养期限计算有误，本院支持为6080元（40元/天×152天）。七、残疾赔偿金：原告主张104920.32元（52460.16元×20年×10%），标准适当，且有司法鉴定意见书证明伤残等级，身份证证明赔偿年限，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张5000元，标准适当，本院予以支持。九、财产损失费：原告主张1000元，有保险公司的定损单予以证实，本院予以支持。十、施救费：原告主张200元，有施救费票据予以证实，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告王斌203691.12元（医疗费51600.8元+误工费18240元+护理费15200元+交通费400元+住院伙食补助费1050元+营养费6080元+残疾赔偿金104920.32元+精神损害抚慰金5000元+财产损失费1000元+施救费200元）。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司赔偿原告王斌203691.12元（此款汇入原告王斌个人账户，户名：王斌，账号：62×××79，开户行：中国农业银行宿州支行），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告王斌的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取715元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十二月十二日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。