湖北省宜昌市西陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鄂0502民初2739号 原告吴少林，男，汉族，1963年3月16日出生，住宜昌市西陵区。 委托代理人郑鹏，湖北楚星律师事务所律师。（特别授权） 委托代理人赵玉函，湖北楚星律师事务所律师。（特别授权） 被告宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院），住所地宜昌市湖堤街**。 法定代表人杨简，该医院院长。 委托代理人王海鸥，该医院职工。（特别授权） 委托代理人商卫华，湖北百思特律师事务所律师。（特别授权） 原告吴少林与被告宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）（以下简称宜昌市一医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月31日立案受理后，依法由审判员程丹适用简易程序审理，于2019年8月29日、2020年11月11日公开开庭进行了审理。原告吴少林及其委托代理人郑鹏、被告宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）的委托代理人商卫华、王海鸥到庭参与诉讼。本案现已审理终结。 原告吴少林诉称，2018年10月21日，原告因腰椎间盘突出伴坐骨神经痛在被告处住院治疗。被告在2018年10月25日对原告进行了椎间孔镜下腰椎髓核摘除术。手术后，原告感到右下肢疼痛、麻木，右踝关节及足趾背伸活动受限，被告于2018年10月27日又对原告进行了“腰椎间盘脱出后路椎板开窗髓核摘除术”。原告在进行二次手术后，右下肢、右踝关节及足趾伤情并未出现好转，右小腿外侧肌肉出现萎缩。原告出院后在长达半年的康复锻炼后，仍未出现好转。2019年5月6日，原告委托宜昌仁和司法鉴定所对原告的伤残程度及后期治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定机构评定伤残等级为八级，后续物理治疗费为5000元、误工日为300天、护理时间为150日，营养时限为60日。被告的医疗行为与原告的损害后果存在因果关系，被告存在明显过错，给原告的身心造成巨大伤害。故诉至法院，请求判令：1、被告支付原告医疗费35953.56元、住院伙食补助费1900元、营养费3000元、误工费35067.99元、护理费17538.49元、伤残赔偿金225606元、后期治疗费5000元、康复器材费913元、交通食宿费1874元、精神抚慰金10000元、司法鉴定费10780元，合计347633.58元；2、被告承担本案诉讼费用。 被告宜昌市一医院辩称，1、对吴少林的治疗符合诊疗规范和诊疗常规，没有医疗过错，患者术前症状、体征与辅助检查相符合，诊断明确，术前存在肌力下降，有明确手术指证，综合患者病情、年龄等多方面因素，充分告知患者及家属治疗方案后，选择椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，手术之前充分告知了其家里人手术后的隐患，医院诊断明确，治疗方法得当，初次手术后患者出现右下肢症状加重，遵循诊疗原则积极相应治疗，医院各项手术及操作均符合治疗原则、符合诊疗常规的要求，没有违背诊疗规范，术前与患方充分沟通交流，履行了告知义务，在患方同意后实施的手术，医院充分尊重患方的知情同意权；2、根据侵权责任法和最高法院审理医疗纠纷的司法解释，原告对医疗过错、医疗行为和损害后果之间存在因果关系负有举证责任，宜昌仁和鉴定所的鉴定报告是受原告单方面的委托鉴定形成，况且也没有做医疗过错或因果关系的分析说明。因此，原告应当依法申请医疗过错鉴定，我院对宜昌仁和的伤残、误工、后期治疗等项目保留申请重新鉴定的权利。 经审理查明，2018年10月21日，吴少林因腰椎间盘突出伴坐骨神经痛到宜昌市一医院骨科住院治疗，10月25日在局部麻醉下行椎间孔镜下腰椎髓核摘除术，又于10月27日行腰椎间盘脱出后路椎板开窗髓核摘除术，于2018年11月15日出院（共住院25天）。2019年5月31日，吴少林到宜昌市一医院康复医学科住院治疗，入院诊断为腰骶神经根损伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄，至2019年6月13日出院，住院天数为13天。吴少林第一次住院个人支付医疗费为9971.56元，第二次住院个人支付医疗费为1599.42元，其他住院费用由医保报销。2019年4月29日、5月22日，吴少林分别到宜昌市第二人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院复查支付545元、510元，合计1055元。吴少林在网上购买足下矫形器、家用电子理疗仪等康复器材花费913元。 2019年5月6日，吴少林单方委托宜昌仁和司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费及误工期、护理期、营养期进行鉴定，该所于2019年5月7日出具《司法鉴定意见书》：吴少林伤残等级为八级、后续物理治疗费为5000元、误工日为300日、护理时间为150日、营养时间为60日（含后期治疗的误工期30日、护理期30日）。吴少林支付鉴定费2280元。 2019年9月2日，经吴少林申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心对宜昌市一医院对吴少林实施的诊疗行为与吴少林的伤残之间的因果关系以及因果关系的大小、吴少林的伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，后在鉴定过程中，原告吴少林、被告宜昌市一医院均同意本次鉴定仅做医疗过错及因果关系鉴定。2020年5月29日，该所出具《司法鉴定意见书》：宜昌市一医院对吴少林的诊疗行为存在过错、宜昌市一医院的过错与患方因素是导致吴少林目前损害后果的同等条件。吴少林支付鉴定费6000元、专家费2500元。 2020年7月14日，宜昌市一医院申请对吴少林的伤残程度经进行重新鉴定，本院委托宜昌大公法医司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年10月27日出具《司法鉴定意见书》：吴少林伤残程度为八级伤残。宜昌市一医院支付鉴定费1800元。吴少林支付检查费653.5元。 另查明，吴少林与宜昌市西陵区世纪AAA幼儿园签订了《非全日制劳动协议书》，吴少林在该幼儿园从事司机工作，月薪1800元。吴少林提交交通费票据674元。 上述事实，有出院记录、诊断证明、检查报告单、医疗费用清单、医疗费票据、《司法鉴定意见书》3份及发票、网上的购买记录截屏、《非全日制劳动协议书》、银行流水、交通费票据、当事人当庭陈述等证据在卷佐证，事实清楚，足以认定。 本院认为，一、根据法律规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经西南政法大学司法鉴定中心鉴定,宜昌市一医院对原告的诊疗行为存在过错，该医疗过错与原告目前损害之间存在因果关系，医疗过错与原告自身因素是导致吴少林目前损害后果的同等条件。本院依据该专业鉴定结论认定，宜昌市一医院按照50%的比例赔偿吴少林的各项合理损失。二、吴少林的各项损失：1、关于医疗费，吴少林第二次住院时间为2019年5月31日，在司法鉴定结论出具之后，该部分费用在后续治疗费中一并包含，本院不再另行支持。且原告诉请的金额包含了医保报销部分，实际原告第一次住院的自费部分为9971.56元，本院以该金额确定医疗费金额。吴少林后期检查费用为1708.5，合计医疗费11680.06元；2、住院伙食补助费，本院按照每天50元的标准支持，为1900元（50元/天×38天）；3、营养费，本院按照50元每天的标准，参照鉴定意见的天数支持为3000元（50元/天×60天）；4、关于护理费，原告在住院期间由其家人进行护理，原告未提交护理人员的工资情况，本院依照居民服务业的标准，天数参照鉴定意见，护理费共计17538.5元（42677元/年÷365天×150天）；5、关于误工费参照鉴定的时限，吴少林是开校车的，因吴少林提交的并未全部工资标准，本院依照居民服务业的标准支持误工费计算为35077元（300天×42677元÷365天）；6、关于残疾赔偿金，参照鉴定的伤残等级计算为225606元（37601元/年×20年×30%）；7、交通住宿费，本院酌情认定为1500元；8、康复器材费913元，因吴少林已支出，本院予以支持；9、鉴定费10780元，本院予以支持。宜昌市一医院申请对吴少林的伤残程度进行重新鉴定支付的鉴定费1800元，由宜昌市一医院自行负担；10、后期治疗费5000元，有鉴定意见作参考，本院予以认可。以上损失合计312994.56元，宜昌市一医院赔偿原告吴少林156497.28元。因宜昌市一医院的过错造成吴少林的损害，吴少林可要求赔偿精神损害抚慰金，本院酌情支持5000元，不参与过错比例划分。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）赔偿原告吴少林各项损失合计156497.28元。 二、被告宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）赔偿原告吴少林精神损害抚慰金5000元。 三、驳回原告吴少林的其他诉讼请求。 上述判决于判决生效之日起10日内履行，未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费已收取3007元（原告已预交），实际应收取1019元（应退还吴少林1988元），由宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）负担528元，由吴少林负担491元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。 审判员 程 丹 二〇二〇年十二月二日 书记员 李菁菁