湖南省泸溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3122民初917号原告：张道山，男，1946年12月1日出生，苗族，住湖南省吉首市，死者丈夫。原告：张红艳，女，1975年3月18日出生，汉族，住湖南省汨罗市，死者女儿。原告：张红霞，女，1977年7月15日出生，苗族，住湖南省吉首市，死者女儿。原告：张丽丽，女，1982年9月18日出生，苗族，住湖南省泸溪县，死者女儿。原告：张利萍，女，1984年6月28日出生，苗族，住湖南省泸溪县，死者女儿。原告：张辉，男，1987年5月16日出生，苗族，住湖南省泸溪县，死者儿子。原告：张伟，男，1991年6月16日出生，苗族，住湖南省泸溪县，死者儿子。共同委托诉讼代理人：张伟，男，1991年6月16日出生，苗族，住湖南省泸溪县，死者儿子。共同委托诉讼代理人：张光宏，湖南知来律师事务所律师。被告：泸溪县玉林诊所，住所地：湖南省泸溪县。经营者：黄生彦，男，1964年2月28日出生，汉族，住湖南省泸溪县区。委托诉讼代理人：符立，湖南武沅律师事务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司，营业场所：娄底市娄星区。法定代表人：张武，男，1979年3月10日出生，汉族，住长沙市开福区，系该公司总经理。委托诉讼代理人：欧阳屹立，湖南宇能律师事务所。原告张道山、张红艳、张红霞、张丽丽、张利萍、张伟、张辉与被告泸溪县玉林诊所（以下简称玉林诊所）、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司（以下简称娄底财保公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日重审立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张道山、张红霞、张丽丽、张利萍、张伟、张辉到庭，原告张红艳未到庭，共同委托诉讼代理人张伟、张光宏到庭；被告玉林诊所经营者黄生彦及其委托诉讼代理人符立到庭；被告娄底财保公司法定代表人张武未到庭，其委托诉讼代理人欧阳屹立到庭，本案现已审理终结。原告张道山、张红艳、张红霞、张丽丽、张利萍、张伟、张辉向本院提出诉讼请求：责令两被告支付各项损失777667.5元（其中死亡赔偿金637472元、精神抚慰金83814元，丧葬费38781.5元，交通费、误工费9600元，鉴定费8000元）。事实和理由：朱秀英系原告张道山妻子，张红艳等六原告母亲。2019年8月9日因腹痛前往泸溪县玉林诊所，诊所经营者黄生彦予以对症止痛及护胃处理，次日死亡。后经鉴定，朱秀英因急性出血坏死胰腺炎致多脏器衰竭而死亡，而黄生彦以十二指肠溃病、急性胃炎诊断，属误诊，存在过错。原告方为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：证据1.常住人口登记卡、户口注销证明和村委会证明（复印件，3页），拟证明1.朱秀英生前的户口信息；2.朱秀英因病死亡以及户口已经注销的事实；证据2.村委会证明（复印件，2页），拟证明朱秀英与七原告的身份关系的事实；证据3.企业信用信息公示报告（复印件，2页），拟证明被告工商登记信息情况；证据4.医疗机构执业许可证（复印件，1页），拟证明被告的医疗机构执业许可证的基本信息情况；证据5.代理人对证人赵恩平做的调查笔录（复印件，3页），拟证明证明朱秀英生前，在浦市镇摆摊做水果生意的事实；证据6.代理人对证人唐海芝做的调查笔录（复印件，3页），拟证明朱秀英生前，在浦市镇摆摊做水果生意的事实；证据7.司法鉴定意见书（复印件，14页），拟证明医方诊疗行为存在过错责任的事实；证据8.委托书（复印件，1页），拟证明经营者黄生彦愿意承担全部鉴定费的事实；证据9、泸溪县浦市镇十字街社区居民委员会出具的证明一份，拟证明死者朱秀英与其丈夫张道山长期居住在其女张红霞家，居住期达三年以上；证据10.泸溪县公安局XX镇派出所的证明一份，拟证明死者朱秀英其丈夫张道山长期在XX镇卫生院门口经营水果摊，并居住在其女张红霞家中；证据11.泸溪县公安局出具的户籍注销证明一份，拟证明朱秀英已死亡，户籍已注销；证据12.受害人朱秀英照片一组（共2张），拟证明受害人朱秀英长期在XX镇卫生院门口摆水果摊；证据13.（2016）湘31民终1119号民事判决书一份，拟证明受害人生前与原告张道山摆水果摊发生纠纷，经法院判决，辅助证明其生前在XX镇做生意；证据14.XXX村委会出具的证明一份，拟证明朱秀英长期居住在XX镇。被告玉林诊所辩称，原告方提出的赔偿金额过高，其与原告的责任应按鉴定意见即各半承担，诊所已购买了平安医疗保险，保险公司应承担赔偿责任。玉林诊所向本院提交证据如下：1.医师执业证，拟证明被告系合法执业；2.医疗机构执业许可证，拟证明被告系合法执业；3.平安医疗责任保险单，拟证明被告已购医疗平安保险。娄底财保公司辩称，其意见与玉林诊所一致，另玉林诊所有三名医护人员，只投保1人，按保险合同约定，其公司只能承担玉林诊所责任范围三分之一的责任。娄底财保公司向本院提交证据如下：证据1.平安医疗责任保险标准版保单、保险条款，拟证明玉林诊所在平安保险公司购买了保险；证据2.护士执业证照片两张，拟证明玉林诊所医务人员为3人，而仅投保了1人，故按保险条款约定，只承担保险范围内三分之一的责任。当事人围绕诉讼主张依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的14份证据，两被告对前八份证据均认为1、2、3、4证据无异议，对证据5、6有异议，对证据7无异议，证据8关联性有异议，对证据9、10、11、12、13、14均不能达到按城镇居民标准赔偿的证明目的，本院在庭审后对证据9、10出具单位调查核实属实，故本院对原告提交的证据1、2、3、4、5、6、7、9、10、11、12、13、14予以确认，可以证实死者朱秀英生前在XX镇做水果摊生意，在XX镇街上女儿张红霞家居住达一年以上的事实，朱秀英在黄生彦经营的玉林诊所就诊后死亡的事实，朱秀英死亡时未满65周岁。对被告玉林诊所的3份证据，原告方对证据1、2有异议，证据3无异议，娄底财保公司对3份证据无异议。本院审查认为，该三份证据均符合证据三性，予以确认。对娄底财保公司提交的2份证据，原告对证据1真实性无异议，证据2表示不知情，玉林诊所表示买保险时，只有保单，未收到保险单附加条款。本院审查认为，对证据1的证明目的不予确认，对证据2确认。本院根据确认的证据及当事人的当庭陈述认定事实如下：朱秀英于2019年8月9日左右，因身感不适前往XX玉林诊所就诊，就诊后于次日仍感不适，后送往XX镇卫生院抢救无效死亡，死时未满65周岁（1955年5月10日出生），后经湘西擎天司法鉴定中心鉴定为：朱秀英因急性出血性坏死性胰腺炎致多脏器功能衰竭死亡，医方诊疗行为存在过错责任，与后续患者死亡的发生存在一定因果关系，与患者所患疾病为共同因素，其损害参与度建议以50%为宜，此前黄生彦与原告各负担8000元鉴定费。另查明，玉林诊所于2018年8月30日与中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司签订《平安医疗责任保险标准版保单》，内容为：一、平安医疗保险，每人赔偿限额为200000元；二、平安医疗责任保险附加精神损害赔偿责任保险，每次事故赔偿限额为200000元，免赔说明：本保险对每次事故绝对免赔2000元或损失金额的20%，以高者为准；三、本保单承保的医护人员必须持有执业资格证，若投保医护人员与实际医护人员人数不一致，出险时将按投保人数与实际人数比例计算各项赔偿限额；四、本保单附加精神损害责任保险条款，每位患者每次事故精神损害赔偿为每位患者事故赔偿限额的20%，并计算在每位患者每次事故赔偿限额之内，即两次险种的赔偿总额不超过200000元，七原告向本院提出诉讼请求，请求支付死者赔偿金637472元、精神抚慰金83814元，丧葬费38781.5元，交通、误工费9600元、鉴定费8000元，共计777667.5元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。公民的生命健康权受法律保护，原告作为死者朱秀英近亲属，民事权益受到损害，有依法获得赔偿的权利，朱秀英在接受医疗服务过程中，因自身身体原因和玉林诊所误诊导致死亡，经鉴定，医方诊疗行为损害参与度建议以50%为宜，本院对该证据予以采信，故死者朱秀英与玉林诊所对其死亡的损害结果应承担同等责任。娄底财保公司作为玉林诊所投保的责任主体，应依保险合同约定承担保险赔偿义务。本案的争议焦点为：一、死亡赔偿金标准如何计算；二、娄底财保公司对玉林诊所的赔偿责任在赔偿限额内是全部承担或是承担三分之一。关于死亡赔偿金计算标准；1.死者生前未满65周岁，应按16年计算，从本院确认的证据足以认定，朱秀英生前虽为农村居民，但在浦市镇街上做生意，生活居住达一年以上的事实，其人身损害赔偿标准应按城镇居民对待，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入39842元，以此核算，死亡赔偿金为39842元×16=637472元；2.精神抚慰金按照《最高院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《医疗事故处理条例》第五十条规定，按医疗事故发生地居民年平均生活费即人均消费支出（最长不超过6年），以此核算为13696×6=83814元；3.丧葬费按2019年度湖南职工月平均工资的6倍，核算为77563÷12×6=38781.5元；4.交通费、误工费，虽然原告提供不出票据，但确已实际发生，故本院酌情考虑3000元；5.鉴定费16000元，因鉴定前原告与玉林诊所已各半交纳，且双方系同等责任，故本院不再予以考虑，故原告损失总额为763067.5元。关于娄底财保公司的赔偿义务问题，根据保险合同约定，平安医疗责任险和附加精神损害责任险，赔偿限额总计不超过200000元，而附加条款：若投保医护人员数与实际医护人数不一致，出险时将按投保人数与实际人数的比例计算各项赔偿限额，对附加条款，玉林诊所辩称自始至终未收到该附加条款，对其约定不清楚。娄底财保公司未能向本院提交玉林诊所已收到附加条款的证据，故该项约定无效，对玉林诊所不具有合同约束力。根据合同约定，娄底财保公司应对玉林诊所承担的责任范围承担不超过200000元的保险赔偿责任（含绝对免赔），即全额赔偿。因朱秀英的死亡与其身体状况存在因果关系，可以减轻玉林诊所的赔偿责任，其赔偿责任为763.67.5元÷2=381533.75元。娄底财保公司承担保险合同约定的200000元赔偿限额，剩余的181533.75元由玉林诊所所承担。综上所述，对原告的诉讼请求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第三十条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第十条第一款第（六）项，《医疗事故处理条例》第五十条第（十一）项，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第一、二款的规定，判决如下：一、被告泸溪县玉林诊所在本判决生效后十日内一次性赔偿原告张道山、张丽丽、张红霞、张利萍、张红艳、张伟、张辉经济损失、精神抚慰金等损失共计181533.75元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司在本判决生效后十日内一次性向原告张道山、张丽丽、张红霞、张利萍、张红艳、张伟、张辉赔偿保险金200000元；如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告张道山、张丽丽、张红霞、张利萍、张红艳、张伟、张辉其他诉讼请求。案件受理费4446元，由原告张道山、张丽丽、张红霞、张利萍、张红艳、张伟、张辉承担2446元，被告泸溪县玉林诊所承担1000元，被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司承担1000元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  谢兴武审 判 员  杨 成人民陪审员  石秋连二〇二〇年十二月十六日书 记 员  周慧杰附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条自然人因侵权行为致死，或者自然人死亡后其人格或者遗体遭受侵害，死者的配偶、父母和子女向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，列其配偶、父母和子女为原告；没有配偶、父母和子女的，可以由其他近亲属提起诉讼，列其他近亲属为原告。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。