河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫11民终2689号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司河南分公司。住所地：河南省郑州市郑汴路**附**。负责人：文晓娜，总经理。委托诉讼代理人：赵珂，河南展骥律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈童，河南展骥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：阎淑敏，女，汉族，1977年5月21日出生，住漯河市郾城区。原审被告：郭文博，男，汉族，1994年6月5日出生，住漯河市郾城区。上诉人太平财产保险有限公司河南分公司（以下简称太平财险公司）因与被上诉人阎淑敏、原审被告郭文博机动车交通事故责任纠纷一案，不服漯河市源汇区人民法院（2020）豫1102民初2836号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月9日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人太平财险公司的委托诉讼代理人沈童、被上诉人阎淑敏、原审被告郭文博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平财险公司上诉请求：1．撤销一审判决，并依法改判；2．一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1．被上诉人花费的医疗费过高，应扣除10%的非医保用药；2．一审被上诉人未提供充分证据证明其误工、护理情况，护理费、误工费计算标准和期限过高；3．鉴定费属间接损失，不应由上诉人承担；4．后续治疗费应待实际发生后予以主张。阎淑敏辩称：1．上诉人主张医疗费过高、应扣除10%非医保用药的主张没有事实和法律依据。在本案中上诉人没有足够的证据证明非医保用药不属于治疗过程中必须使用的药品，故其应当承担赔付责任；2．被上诉人在一审中已经提交了单位出具的误工标准和损失证明，一审法院未予采用，而是采用了比被上诉人主张更低的标准，误工费和护理费标准均依据国家统计局公布数据，护理期限依据合法鉴定机构的鉴定意见；3．上诉人和被上诉人共享了鉴定结果，上诉人承担鉴定费用有事实及合同依据；4．根据相关司法解释，根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。原审被告郭文博意见，同上诉人意见。阎淑敏向一审法院起诉请求：1．依法判令被告赔偿原告医疗费、鉴定费等各项损失161,880元，精神损害抚慰金1万元；2．保险公司在保险范围承担相应的责任；3．诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年6月10日11时28分，阎淑敏骑自行车，沿漯河市长江路路北由西向东逆向行驶至长江路种子农药批发交易市场门口时，与由东向西行驶至该处右转弯的郭文博驾驶的豫Ｌ×××**号小型客车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，阎淑敏受伤的交通事故。漯河市公安局干河陈分局交管巡防大队出具道路交通事故认定书，认定郭文博负主要责任，阎淑敏负次要责任。原告受伤后在漯河市召陵区人民医院接受治疗，共住院28天，看门诊3次，医疗费共计15,488.44元（14648.44＋303＋209＋328），以原告主张的15,488元为准。2020年6月30日漯河冠东法医临床司法鉴定所出具漯冠东司鉴所【2020】临鉴字第209号司法鉴定意见书，载明阎淑敏右锁骨远端粉碎性骨折的伤残等级为十级；阎淑敏本次损伤需护理30-60日，营养60-90日。同日，漯河冠东法医临床司法鉴定所出具关于对阎淑敏继续治疗费用的评定意见，载明阎淑敏因外伤致右锁骨粉碎性骨折后，临床已行“右锁骨远端骨折切开复位内固定术”治疗，目前其骨折定物尚未取出，其内固定物取出所需治疗费（手术费、麻醉费、药费、床位费、摄片费等）大致需要人民币6,000元左右，阎淑敏右面部软组织凹陷、影响容貌。临床应行凹陷矫正术（皮下剥离＋脂肪填充）治疗，其治疗费大致需要人民币8,000元左右。鉴定费2,100元。阎淑敏母亲李爱荣（1944年12月9日出生）育有四个子女。豫Ｌ×××**号小型客车在被告太平财险公司处投保交强险与商业三责险（保险金额为100万元），事故发生在保险期间内。一审法院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中，2019年6月10日11时28分，阎淑敏骑自行车，沿漯河市长江路路北由西向东逆向行驶至长江路种子农药批发交易市场门口时，与由东向西行驶至该处右转弯的郭文博驾驶的豫Ｌ×××**号小型客车发生碰撞，造成两车不同程度损坏，阎淑敏受伤的交通事故。漯河市公安局干河陈分局交管巡防大队出具道路交通事故认定书，认定郭文博负主要责任，阎淑敏负次要责任。上述事实有道路交通事故认定书在卷佐证，本院予以认可。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人应按照约定的时间开始承担保险责任。豫Ｌ×××**号小型客车在被告太平财险公司处投保交强险与商业三责险（保险金额为100万元），事故发生在保险期间内。原告阎淑敏的损失包括医疗费15,488元，伙食补助费1,400元（50元/天×28天），交通费为560元（20元/天×28天），营养期酌定为70日，营养费为1,400元（20元/天×70天），护理期酌定为45日，护理费为5,631.41元（45,677元/年÷365天×45天），关于误工费，原告未提供充分证据证明其实际误工损失，结合原告病历、影像诊断报告、出院记录与《公安部人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，本院酌定误工期110天，误工费为13,765.67元（45,677元/年÷365天×110天），残疾赔偿金为68,401.94元（34,200.97元/年×20年×10%），以原告主张的68,401.9元为准，精神损害抚慰金酌定为3,500元，被扶养人生活费为2,746.45元（21,971.57元/年×5年×10%÷4），后续治疗费酌定为14,000元，鉴定费2,100元，上述共计128,993.43元。本次事故郭文博负事故的主要责任，即本次事故80%的责任，阎淑敏负事故的次要责任，即本次事故20%的责任，太平财险公司已支付了10,000元，因此对于原告的损失被告太平财险公司需在保险责任限额内承担114,535.83元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司河南分公司于本判决生效后十日内向原告阎淑敏支付医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等共计114,535.83元；二、驳回原告阎淑敏的其他诉讼请求。二审期间，被上诉人提供务工证明三张，欲证明其一审提供了高于判决确认的误工费标准，上诉人和原审被告以其不属于新证据未予质证。二审查明的其他事实与一审查明一致，本院对此予以确认。本院认为，本案郭文博与阎淑敏发生交通事故，致阎淑敏受伤、两车不同程度受损，道路交通事故认定书认定郭文博负主要责任，阎淑敏负次要责任，太平财险公司作为肇事车辆的交强险及商业三者险承保公司，应当在保险责任范围内承担赔偿责任。关于上诉人所提医疗费过高、应扣除10%非医保用药的上诉意见，经查，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，就本案现有证据，被上诉人阎淑敏提供了因交通事故住院治疗的各项费用，一审据此确认本案医疗费并无不当；上诉人主张医疗费过高，应当扣减，但未能提供相关证据予以证实，故本院对上诉人该上诉理由不予采信。关于上诉人所提一审护理费、误工费计算标准和期限过高的上诉意见，经查，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，交通事故发生在2019年6月10日、伤残等级的确定在2020年6月30日，故一审法院结合被上诉人的身体状况、住院病历、治疗情况等内容进行综合考量，认定被上诉人误工期间为110天，同时由于被上诉人未能举证最近三年平均收入状况，一审以“所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资”为计算依据，最终确认的被上诉人误工费并无不当。护理费的计算亦是根据鉴定机构作出的护理期间，同时参照误工费计算依据，亦于法有据，故对上诉人所提该上诉意见不予采信。关于上诉人所提鉴定费属间接损失不应由其承担的鉴定意见，经查，鉴定费是为了查明交通事故造成被上诉人伤残等级、护理期、营养期和后续治疗情况等进行评定必要的、合理的费用，属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的应由保险人承担的费用，故对上诉人该上诉意见不予采信。关于上诉人所提后续治疗费应待实际发生后予以主张的上诉意见，经查，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，一审所确定的后续治疗费，均为经法院委托的专业鉴定机构鉴定结论所确认，一审将该部分一并计算并未加重上诉人的赔付责任，故对上诉人该上诉意见不予采信。综上，太平财险公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人太平财产保险有限公司河南分公司负担。本判决为终审判决。审判长  王跃民审判员  林晓光审判员  李 刚二〇二〇年十二月二十一日书记员  张利敏