湖南省湘乡市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0381民初869号 原告：黄某某，女，1963年2月21日出生。 委托诉讼代理人：周某某（黄某某丈夫）。 委托诉讼代理人：邹峰，湖南湘剑律师事务所律师。 被告：湖南龙骧交通发展集团有限责任公司，住所地：长沙市雨花区木莲中路**，统一社会信用代码：914301001838511069。 法定代表人：黄阳，董事长。 委托诉讼代理人：陈坚、张佳郡，湖南海川律师事务所律师。 原告黄某某与被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月10日立案后，因被告体制改革，原公司系湖南龙骧交通发展集团有限责任公司分公司无独立法人资格并且已未运营，经被告申请，于2020年5月11日追加湖南龙骧交通发展集团有限责任公司（以下简称龙骧公司）为本案被告参加诉讼。本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，各方当事人或委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。审理过程中，因本案案情复杂、争议较大，不适宜适用简易程序，2020年8月27日，本院作出（2020）湘0381民初869号民事裁定书：本案转为普通程序。2020年11月5日，原告申请被告先予执行各项费用418,819元，2020年11月11日，本院作出（2020）湘0381民初869号之一民事裁定书：由被申请人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司于收到裁定书五日内先予支付50,000元。本案现已审理终结。 原告黄某某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告2018年12月4日至2020年4月8日后续治疗期间的医药费用、护理材料费、护理费、伙食补助、交通费、营养费、精神损失费等共计418,819元；2、判令被告承担本案诉讼费和其他费用。事实和理由：原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，在原告第一次起诉后，贵院于2012年7月25日作出了（2011）湘法民一初字第735号民事判决书，后经湘潭市中级人民法院，于2013年3月18日作出（2012）潭中民三终字第206号民事判决书，两审均依法支持了原告的诉请，判决被告承担相应赔偿责任。但对原告请求的后续治疗费及营养费，没有进行一次性的赔偿，但载明可另行起诉。原告于2013年10月28日、2014年12月25日向贵院起诉，请求被告支付后续治疗费及营养费，人民法院依法支持了原告的诉请。现原告仍长期遭受着高位截瘫及褥疮的折磨，仍需长期治疗，并且住院期间需要二人护理。虽然前期的治疗费用已经给付，但从2018年12月4日住院至今的相关费用尚未给付。 被告龙骧公司辩称：原告起诉的护理材料费、护理费、伙食补助、交通费、营养费、精神损失费，答辩人已一次性支付，黄某某的请求属于重复起诉。黄某某起诉的医药费明显偏高，应依法予以核减。医药费票据中均包括了护理费用，共计5,594元，这部分费用应核减。原告经过多年的康复治疗，病情稳定，但有许多治疗是不必要且无法取得任何效果的，如果以原告请求的医药费为准，显然对答辩人不公平。对于非因交通事故导致的疾病治疗费用以及不必要的康复治疗费，应当在医药费审核后，依法从总费用中剔除出来，由原告自行承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，计算错误和不规范发票，本院在认定损失部分予以分析确认。 对双方有争议的证据，本院认证如下：原告提交的证据3病历资料，与本院查明事实相符的部分，予以采信。证据4医疗费发票不能达到原告的证明目的，不予采用；护理费证明，证人未出庭接受法庭询问，不予采信。证据5证明，单位负责人和经手人未签字，不予采信。证据6黄某某治疗方案说明，无单位负责人和经手人签字，不予采信。证据7湘潭市机构编制委员会文件，真实性予以采信。湘潭市惠景司法鉴定中心出具的【2020】临鉴字第206号《司法鉴定意见书》存在明显错误，不予采用。 根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定本案事实如下： 2006年12月30日8时40分许，原告黄某某乘坐的湘C705**号大客车与湘A278**号依维柯客车相撞，造成8人死亡、原告黄某某在内的38人受伤、两车受损的特大交通事故。2007年1月20日湘乡市交通警察大队作出第200750002号“12.30”特大交通事故认定书，认定驾驶湘A278**号依维柯客车的王华玉负此次事故全部责任，驾驶湘C705**号大客车的黄超文及两客车内乘客不负责任。驾驶人王华玉在事故中死亡，王华玉所驾驶的湘A278**号依维柯客车所有人为被告湖南龙骧长南分公司，对此次事故被告湖南龙骧长南分公司应承担全部责任。 事故发生后，原告黄某某于2006年12月30日至2012年2月23日先后在湘乡市中医院、湘潭市中心医院、中南大学湘雅二医院、中国人民武装警察部队总医院（北京）、湘潭市第一人民医院等多家医院住院治疗1793天，住院医疗费共计724,407.4元。2011年6月1日，潭州司法鉴定所作出[2011]临鉴字第431号司法鉴定检验报告书，鉴定意见为原告构成一级伤残，需一人终身护理依赖，长期抗感染及营养神经药物治疗。 2011年8月，原告黄某某第一次诉至本院，要求龙骧公司及其投保公司天安保险股份有限公司湖南省分公司赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾补偿金、后续治疗费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费等合计3,870,563.5元。2012年7月25日，本院作出（2011）湘法民一初字第735号民事判决书，认定原告的损失共计2,241,098.3元，其中含膝踝足矫形器具费用16,800元，未包含原告提出的后续治疗费及营养费，理由是：在审理过程中原告向本院申请后续治疗费及营养费的鉴定，鉴定结果送达后，原告对鉴定结果不服，申请重新鉴定，本院向鉴定机构去函，进行了补充鉴定。在庭审过程中，原告未将其作为证据向本院提交，视为对其后续治疗费和营养费放弃以鉴定结果进行主张，故原告黄某某没有向本院提供充足证据。原告在庭审中坚持后续治疗费以每年70,000元和营养费每月600元的标准主张权利。原告黄某某在事故发生后，其后续治疗费系无法确定必然发生的费用，待实际发生后另行起诉，更有利于保护原告黄某某与被告龙骧公司的合法权利，因此，本院对后续治疗费及营养费一次性赔偿的诉讼请求不予支持。综上，判决由被告龙骧公司赔偿原告黄某某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计1,576,098.3元；驳回原告黄某某对被告天安保险股份有限公司湖南省分公司的诉讼请求。宣判后，龙骧公司不服，向湘潭市中级人民法院提出上诉。2013年3月18日，湘潭市中级人民法院作出（2012）潭中民终字第206号民事判决书，判决：撤销湖南省湘乡市人民法院（2011）湘法民一初字第735号民事判决；由上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司赔偿被上诉人黄某某医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、被抚养人生活费、精神损害抚慰金共计1,079,792.3元。该判决中医疗费计算日期为2006年12月30日至2012年2月23日。 2013年10月，原告黄某某第二次诉至本院，要求被告赔偿后续治疗费、营养费及漏算的残疾辅助器具费共计322,337元。2014年3月24日，本院作出（2013）湘法民一初字第1132号民事判决：由被告龙骧公司赔偿原告黄某某后续治疗费211,907.09元；驳回原告的其他诉讼请求。宣判后，原告黄某某不服，向湘潭市中级人民法院提出上诉。2014年8月26日，湘潭市中级人民法院作出（2014）潭中民三终字第125号民事判决书，判决：一、维持湖南省湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决第一项；二、撤销湖南省湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决第二项；三、被上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司赔偿上诉人黄某某营养费10,000元；四、驳回上诉人黄某某的其他诉讼请求。 2014年12月，原告黄某某第三次诉至本院，要求被告赔偿原告2013年10月15日至2014年12月17日后续治疗费233,980元、营养费24,000元、住院伙食补助费12,810元、交通费3,000元；2012年2月24日至2013年10月14日治疗期间住院伙食补助费17,340元、交通费3,000元，以上共计294,130元，并承担本案全部诉讼费用。2015年3月12日，本院作出（2014）湘法民一初字第1531号民事判决：被告龙骧公司赔偿原告黄某某后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费258,700元；驳回原告其他诉讼请求。 2018年12月，原告黄某某第四次诉至本院，要求被告赔偿原告2017年11月23日至2018年11月30日期间产生的后续治疗费227,813.98元、住院伙食补助费36,900元、交通费2,000元、营养费10,000元、护理材料费6,160.33元、护理费48,803.34元，共计331,677.65元，并承担本案的诉讼费。2019年1月11日，原告向本院申请撤回对被告的起诉，本院作出（2018）湘0381民初3005号民事裁定予以准许。事故发生后至此，人民法院所判决由被告承担的赔偿责任，被告已全部履行完毕。 2020年4月，原告黄某某再次诉至本院，要求被告赔偿其2018年12月至2020年4月8日期间的后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、交通费、护理材料费、护理费、精神损失费共计418,819元，并承担本案诉讼费用和其他费用。 原告黄某某的后续治疗情况为：2018年12月4日至2019年3月16日就医于湘潭市第六人民医院，2019年3月16日至4月11日就医于湘潭市中心医院，2019年4月11日至2019年9月4日，2019年9月4日至9月16日，就医于湘雅博爱康复医院，2019年10月10日至12月2日就医于湘潭市第六人民医院，2019年12月4日至2020年4月8日，就医于湘潭市第六人民医院。 被告龙骧公司向本院提出申请：1.请求对黄某某糖尿病、脂肪肝、高脂血症等疾病与交通事故有无因果关系进行鉴定；2.请求对黄某某在湘潭市第六人民医院住院期间及湘潭市中心医院、湘雅博爱康复医院的医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用进行审查鉴定。双方协商选定湘潭市惠景司法鉴定所为鉴定机构，2020年7月9日，该机构作出【2020】临鉴字第206号《司法鉴定意见书》认定：1.黄某某2018年12月4日至2020年4月在湘潭市第六人民医院住院四次，大部分合理。主要存在的用药问题为联合使用二甲双胍、格列吡嗪口服降糖未说明使用理由，药费472元，无法评判，部分清咽利喉的抗感冒药未注明理由，药费173.6元，无法评判。2.在湘雅博爱医院住院期间用药合理，在湘潭市中心医院住院期间用药合理。3.黄某某在2018年12月4日至2020年4月住院期间所有检查、床位费、康复费，现身说教，社会适应辅导等费用无法评定，建议另行评定。经审理查明，原告因在家烤火不慎烫伤双足跟，处理不当而导致双足跟烫伤后溃疡并感染，于2019年3月16日至4月11日就医于湘潭市中心医院，花费医疗费21,586.52元，该部分费用明显与交通事故不具有关联性，本院认为【2020】临鉴字第206号《司法鉴定意见书》存在明显错误，有必要1.对原告在湘潭市第六人民医院住院期间康复费、中医按摩、所有检查等费用与交通事故是否具有关联性进行鉴定；2.黄某某在湘潭市中心医院住院期间的医疗费用与治疗交通事故是否具有关联性进行鉴定；3.审核黄某某上述二项住院期间不是用于治疗交通事故之伤的医疗费用金额。另外，为减少诉累，对黄某某今后每年的后续治疗费用进行评估鉴定。经本院释明上述理由后，双方协商选定湖南省湘雅司法鉴定中心为鉴定机构，2020年12月3日，该鉴定机构决定受理了该案，2020年12月9日，该鉴定机构以被鉴定人方拒绝接受鉴定风险，鉴定工作无法继续为由，终止鉴定并退还鉴定材料。本院询问后，双方当事人均不愿意再另行委托鉴定机构进行上述鉴定。 本院认为，本案的焦点为：原告黄某某所主张的各项损失是否应当得到赔偿。1.医疗费（含住院期间的伙食补助费、交通费），原告因交通事故身体遭受严重损害，其后期进行的必要的、合理的治疗费用，应当得到赔偿。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，未提供证据，由负有举证责任的当事人方承担举证不能的法律后果。本院启动鉴定程序后，原告黄某某拒不配合鉴定检查，致使鉴定无果，导致本院对原告后续治疗费的合理性、必要性无法查明，由原告承担举证不能的法律后果。故本院对黄某某主张的后续治疗费相关的损失（医疗费、住院伙食补助费、交通费）不予支持。原告可待其合理性、必要性进一步确定后另行予以主张。2.护理费，原告构成一级伤残，经鉴定需一人长期全部护理依赖，在第一次起诉时法院已经对其后续20年的护理费用进行了判决，原告再次主张护理费用系重复起诉，本院不予支持。3.护理材料费用，原告的实际情况需要长期使用成人纸尿裤，该费用系必要的、合理的费用，本院认可2019年11月两张发票，金额为6,495.42元。4.营养费、精神损失费，前述诉讼中已进行了判决，本院不予支持。 经询问被告龙骧公司的意见，龙骧公司自愿赔偿原告黄某某各项损失70,000元（含已先予执行的50,000元）系对其真实意思的表示和对其民事权利的自由处分，不违反法律规定，本院予以认可。原告日后另行主张2018年12月4日-2020年4月8日期间的后续治疗相关费用，该款项可予以抵扣。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、由被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司赔偿原告黄某某70,000元。（含已先予执行的50,000元） 二、驳回原告黄某某的其他诉讼请求。 以上款项限被告于本判决生效后十天内履行（支付账号：820110000********，户名：湘乡市人民法院，开户行：湖南湘乡农村商业银行股份有限公司）。 如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7,582元，由原告黄某某负担6,582元，被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司负担1,000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院直接递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。 审 判 长  章麦丰 审 判 员  朱美娟 人民陪审员  陈正周 二〇二〇年十二月三十日 书 记 员  尹 韵 附本案法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。 当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。