湖南省长沙市芙蓉区人民法院民 事 判 决 书(2020)湘0102民初15652号原告：邹某，男,2005年6月9日出生,汉族,住长沙市天心区。法定代理人：李明，女，1975年5月2日出生，汉族，住长沙市天心区，系邹某母亲。委托诉讼代理人：胡志圭，湖南通程律师事务所律师。被告：湖南省人民医院，住所地长沙市解放西路**。法定代表人：李小松，院长。委托诉讼代理人：王惠琼，女，1973年9月28日出生，汉族，住长沙市芙蓉区，系该院职工。委托诉讼代理人：彭尚清，湖南昌言律师事务所律师。被告：长沙市中心医院，，住所地长沙市韶山南路**法定代表人：冯永,院长。委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。第三人：长沙市第三医院，住所，住所地长沙市天心区劳动**div>法定代表人：昝家宁。委托诉讼代理人：皮健，湖南如金律师事务所律师。委托诉讼代理人：王建喜，男，1978年1月19日出生，汉族，住长沙市天心区，系该院职工。原告邹某诉被告湖南省人民医院、长沙市中心医院、第三人长沙市第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邹某的法定代理人李明及委托诉讼代理人胡志圭，被告湖南省人民医院的委托诉讼代理人王惠琼、彭尚清，被告长沙市中心医院的委托诉讼代理人黎镇宇，第三人长沙市第三医院的委托诉讼代理人王建喜到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告邹某向本院提出诉求：1、湖南省人民医院与长沙市中心医院共同赔偿邹某经济损失317306.11元，其中医疗费4711.21元、住院伙食补助费400元、误工费26476元、护理费19019元、交通费1000元、住宿费1000元、司法鉴定费10000元、营养费3000元、后续治疗费50000元、伤残赔偿金318736元、精神损害抚慰金100000元，除精神损害抚慰金之外的损失费用按50%的比例计算；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年6月1日早上6时30分许，邹某突发腹痛。邹某于上午8时到达湖南省人民医院就诊，诊断为左侧阴囊疼痛，并按医院要求进行彩超检查。由于第一次检查未果，邹某遵医嘱进行第二次彩超检查，检查报告提示：左侧睾丸精索声像，考虑左侧精索扭转，双侧睾丸微石症。彩超医生检查之后明确告知情况紧急，在疼痛起6小时内马上进行手动复位治疗，但门诊医生却称其本人不能行手动复位治疗，且科室床位紧张，无法进一步检查治疗，劝导邹某到长沙市中心医院泌尿外科急诊绿色通道就诊。因此时自邹某腹痛起已过5小时，邹某母亲李明再三请求医生在该院治疗未果。此后，邹某赶往长沙市中心医院就诊，医生会诊后，邹某被告知要等待4至5小时才能手术，情急之下，邹某又赶往长沙市第三医院，该院立刻安排邹某入住并行相关手术。由于扭转时间过长，造成邹某左侧睾丸缺血坏死实施切除的后果。二被告的医疗行为延误了邹某的治疗时机，为维护合法权益，故诉至法院。被告湖南省人民医院辩称：邹某的诉求过高，依法予以降低，无法律依据的部分应予驳回。被告长沙市中心医院提交书面答辩意见称：长沙市中心医院无过错，不承担责任。第三人长沙市第三医院述称：长沙市第三医院的医疗行为符合规范。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、治疗经过及费用情况：2019年6月1日6时30分许，邹某腹部疼痛持续加重，在母亲李明的陪同下前往湖南省人民医院就诊，于上午8时挂普通门诊候诊，9时5分就诊。10时50分，邹某收到第一次彩超检查单，经接诊医师查看发现未查及会阴部位，需要重行彩超检查。11时25分第二次彩超报告提示：患者左侧睾丸未见明显血流信号，左侧睾丸精索声像，考虑左侧精索扭转，双侧睾丸微石症。随后，邹某与接诊医师一同到泌尿外科门诊，泌外科医师查看彩超后称需立即行手术治疗，但院内床位及手术需要时间协调沟通，同时告知患者可选择就近医院进行治疗，由患者及家属自行选择。当日11时56分许，邹某及其母亲至长沙市中心医院就诊，经检查后，邹某及其母亲又被告知医方此时刚接诊一名与邹某症状相同的病人，需要时间协调手术及手术医师，可考虑选择就近医院治疗。于是，邹某与李明随即赶往长沙市第三医院治疗，并于当日行“左侧睾丸附睾切除术、右侧睾丸固定术”。邹某在长沙市第三医院住院治疗4天，术后恢复良好。邹某在湖南省人民医院用去门诊医疗费375元，在长沙市中心医院用去门诊医疗费35.89元，在长沙市第三医院用去住院医疗费7725.45元，其中医保报销3442.13元，自费4283.32元。二、鉴定情况：2020年8月31日，湖南省文成司法鉴定中心经本院委托，对如下事项进行鉴定：1、诊疗行为是否存在过错，该过错与损害后果有无因果关系及参与度鉴定；2、伤残等级鉴定；3、误工期及护理期鉴定；4、后续医药费用。鉴定意见：1、湖南省人民医院的诊疗行为存在过错，该过错与患者邹某左侧睾丸扭转坏死存在间接因果关系，系次要原因。患者自身基础疾病严重，挂普外门诊号就诊延长了诊疗时间，是导致其睾丸扭转坏死的主要原因；2、长沙市中心医院的诊疗行为无过错；3、患者左侧睾丸附睾切除术后，已构成七级伤残。（注：如后期病情加重，再行伤残补充鉴定）；4、误工期90日、护理期60日；5、后续治疗费用以实际发生的有效合理性医药票据为准。鉴定书中关于湖南省人民医院诊疗过错详述内容主要为：湖南省人民医院为邹某明确诊断后，在已知患者为泌尿外科的专科疾病情况下，未及时告知患者到泌尿外科急诊或通知泌外医师参与诊疗过程，仅携带彩超单与泌外医师交流（无病历记载），其诊疗行为不符合《临床诊疗常规》规范，存在过错。湖南省人民医院接诊医师为患者查体，开具彩超检查单检查，明确诊断，但门急诊病历本上并无体查、疾病诊断、临床处理措施等相应就诊记录，其诊疗行为不符合临床《病历书写基本规范》的相关规定，对患者未尽到高度关注、风险防范、合理规范的责任义务。鉴定书中关于过错与损害后果因果关系及参与度的详述内容主要为：睾丸扭转在6小时内挽救几率较高。患者在湖南省人民医院门诊就诊，自发并症状（疼痛）起至第一次彩超完成，用时约4.5小时。根据长沙市第三医院手术记录：左侧精索附睾连接处狭窄并扭转1周，说明患者扭转程度较为严重。湖南省人民医院第二次彩超完成距前次间隔30分钟，第二次彩超结果说明患者此时已出现睾丸扭转坏死的可能性较大。患者自身基础疾病严重，挂普外门诊号就诊延长了诊疗时间，是导致其睾丸坏死的主要原因。湖南省人民医院的病历书写过错与损害后果无实质性因果关系，但该院未及时告知患者到泌尿外科急诊或通知泌外医师参与诊疗过程的过错与患者损害后果之间存在间接因果关系，系次要原因。鉴定费10000元。本案审理过程中，邹某对鉴定结论提出异议。2020年11月11日，湖南省文成司法鉴定中心对相关异议作了书面答复。此后，经邹某的申请，本院通知鉴定人出庭接受质询，邹某预支了鉴定人员出庭费用800元。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。邹某因病在湖南省人民医院住院治疗，与后者形成医患关系，期间因医院诊疗过失造成人身损害，故有权要求医院承担医疗损害责任。本案中，邹某对湖南省文成司法鉴定中心作出的司法鉴定结论虽有异议，但未有充足证据及事实依据予以反证，本院对司法鉴定意见予以采信。根据司法鉴定意见：湖南省人民医院的诊疗行为存在过错，系次要原因。本院综合全案情况，酌情确定湖南省人民医院因其医疗过错对邹某造成的人身损害后果承担40%的赔偿责任。长沙市中心医院不承担责任。本院对邹某对长沙市中心医院的诉讼请求，不予支持。本院根据有关证据和法律规定对邹某主张的医疗损害赔偿项目及数额，对邹某的损失认定如下：1、医疗费4694.21元（其中扣除医保报销部分3442.13元）；2、营养费3000元；3、住院伙食补助费240元（住院4天，按每天60元计算）；4、护理费10983.45元（鉴定意见中护理期为60天，参照2019年度湖南省城镇非私营单位在岗职工年平均工资居民服务、修理和其他服务业66816元的标准计算）；5、残疾赔偿金318736元（邹某的残疾赔偿金参照2019年度湖南省城镇居民可支配收入39842元，按20年计算，伤残等级为七级伤残为总额的40%）；6、交通费200元；7、鉴定费10000元，以上共计347853.66元。根据本院确定的赔偿比例，对邹某的上述损失347853.66元，湖南省人民医院应按40%赔偿139141.46元。对于邹某主张的误工费26746元，因其为未成年人在校学生，其主张的误工费损失无事实依据，本院不予支持。邹某主张的后续治疗费50000元尚未实际发生，根据鉴定结论：后续治疗费用以实际发生的有效合理性医药票据为准，故对该项请求本院不予支持，若此后产生后续治疗费用，邹某可另行主张权益。邹某主张的住宿费1000元，无证据充分予以证实，本院不予支持。邹某伤后构成七级伤残，对其要求赔偿精神损害抚慰金的请求，本院予以支持，但其主张精神损害抚慰金100000元过高，结合医疗过错程度，本院酌情确定湖南省人民医院支付精神损害抚慰金8000元。本院对邹某的其他超出法律规定的过高诉讼请求部分，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条第（三）项、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、湖南省人民医院赔偿邹某各项损失共计139141.46元，此款限在本判决生效之日起五日内付清；二、湖南省人民医院向邹某支付精神损害抚慰金8000元，此款限在本判决生效之日起五日内付清；三、驳回邹某对长沙市中心医院的诉讼请求；四、驳回邹某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2800元，减半收取1400元，鉴定人出庭费用800元，共计2200元，由湖南省人民医院负担938元，由邹某负担1262元。如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内，通过本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  李振宇二〇二〇年十二月二十三日法官助理周明璇书记员李晶