安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1323民初6116号 原告:周发香，男，1972年5月11日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 原告：杨威，男，1993年5月20日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 原告：周某，男，2006年6月26日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 法定代理人：周发香，系周某父亲。 三位原告共同的委托诉讼代理人：马洪申，安徽安友律师事务所律师。 被告：朱敏，男，1962年7月20日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 被告：李秀华，女，1978年12月12日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。 两位被告共同的委托诉讼代理人：沈雪冰，安徽双睿律师事务所律师。 被告：杨疃镇朱岗村卫生室。 负责人：陈士聪。 被告:灵璧县杨疃镇卫生院，住所地安徽省宿州市灵璧县杨疃镇灵双西路西，统一社会信用代码12341323486068709J。 法定代表人：王荣良。 被告：灵璧县卫生健康委员会，住所地安徽省宿州市灵璧县政务新区，统一社会信用代码113413230032012708。 法定代表人：单敏。 被告杨疃镇卫生院、灵璧县卫生健康委员会共同的委托诉讼代理人：马敏，安徽杜文律师事务所律师。 被告杨疃镇卫生院、灵璧县卫生健康委员会共同的委托诉讼代理人：孙梦磊，安徽杜文律师事务所实习律师。 原告周发香、杨威、周某与被告朱敏、李秀华、杨疃镇朱岗村卫生室、灵璧县杨疃镇卫生院、灵璧县卫生健康委员会医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周发香、杨威、周某的委托诉讼代理人马洪申、被告朱敏、李秀华及两位被告共同的委托诉讼代理人沈雪冰、被告灵璧县杨疃镇卫生院、灵璧县卫生健康委员会及两位被告共同的委托诉讼代理人马敏到庭参加诉讼。被告杨疃镇朱岗村卫生室经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 周发香、杨威、周某向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费等179020.36元;2.判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。事实与理由:2020年7月19日上午患者（刘灵）因感觉腹痛,于11时许自行前往杨疃镇朱岗村卫生室就诊。到卫生室后在11时3分左右值班医生朱敏及李秀华对患者进行心脏听诊检查,患者告知医方肚子比较痛,最近吃胃药,李秀华随即给患者开治疗胃病的处方,患者开始输液。输液至三分之二时,朱敏给患者在肚脐处贴上不明药物进行艾灸。几分钟后患者感觉不适加剧,难以忍受,朱敏随即取下肚脐处药物艾灸,然后李秀华给患者一粒（异丙嗪）服下,服用药物一分钟左右,患者嘴唇发青,呼吸困难,于上午12时左右死亡。尸检体现1、尸斑暗红色,分布于颈部、背部、躯干两侧未受压处,头面部未见皮损,口腔黏膜未见皮损。鼻腔未见异常。2、解剖检验:颈部皮下及肌肉未见出血,舌骨无骨折,眼观喉室通畅,喉部无明显水肿。（尸检意见第三页）患者在医院逐渐休克死亡,这些尸检现象表明,医院医护人员没有进行及时的心脏复苏抢救,却被人为的延误诊断、人为的延误治疗,使患者失去宝贵的生命,医院负有不可推卸的责任。患者是壮年人,既往有过胃痛,却从没有窒息休克的情况,仅短时痛、而无其它全身症状现。医院接诊后经治疗忽然猝死,简直不可思议。鉴定意见特别提到:刘灵符合在原有严重心脏疾病基础上出现心源性碎死:输液等任何增加心脏负荷的因素均可作为促发或诱发因素,患者在医方一次次不负责的诊断治疗中失去宝贵的生命。医院负有不可推卸的医疗损害责任,应当赔偿患者由此造成的一切损失。朱岗村卫生室负责人陈世聪已经瘫痪在床近2年,不能尽到管理义务,被告卫计委、杨疃镇医院没有尽到监管责任,应当承担连带赔偿责任。综上所述,由于被告方医务人员违反诊疗常规,严重失职,延误了原告宝贵的治疗时间,从而直接导致了患者死亡的后果,原告认为被告应为此承担过失责任。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定,特向法院提起诉讼,请求法院支持原告的诉讼请求。 朱敏、李秀华辩称：朱敏和李秀华作为朱岗村卫生室的医生，具有行医资格，属合法行医。两被告对受害人进行了合理救治，治疗行为中没有过错。两被告对受害人救治是履行职务，根据侵权责任法的规定，其赔偿责任应该由卫生院承担。卫生室没有诉讼主体资格，人员管理、物资管理、工资发放等都是杨疃镇卫生院，原告的损失应该有卫生院赔偿。在第一次尸检过程中，李秀华垫付了尸检费用13900元，请予以处理。综上，驳回对两被告的诉讼请求。 杨疃镇朱岗村卫生室未应诉答辩。 灵璧县杨疃镇卫生院、灵璧县卫生健康委员会辩称：灵璧县卫生健康委员会是行政管理机关，不应承担责任。本案涉及的医护人员医疗行为没有过程，医疗机构没有过错，医学会的鉴定应当作为本案定案的依据，由于医学科学有未知性，没有违反医疗程序发生事故不应该有医疗机构承担责任。综上，驳回原告对两被告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2020年7月19日11时许，原告亲属刘灵因腹痛在杨疃镇朱岗村卫生室就医，被告朱敏、李秀华对刘灵进行了治疗，12时许刘灵死亡。刘灵死亡后，宿州市医学会委托安徽医之本司法鉴定所对刘灵死亡原因进行鉴定，2020年8月30日安徽医之本司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：刘灵符合在原有严重心脏疾病的基础上出现心源性猝死；输液等任何增加心脏负荷的因素均可作为促发或诱发因素。 本案在审理过程中，经原告申请，本院委托安徽皖北医院司法鉴定所对灵璧县杨疃镇卫生院、杨疃镇朱岗村卫生室、朱敏、李秀华对刘灵诊疗过程中有无过错以及过错参与度进行鉴定，安徽皖北医院司法鉴定所于2020年12月3日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：灵璧县杨疃镇卫生院未参与刘灵疾病诊断与治疗，刘灵因病死亡与杨疃镇卫生院无直接因果关系。其对朱岗卫生室的管理与指导，属于卫生行政管理行为，不属于司法鉴定范畴，故不予进行鉴定；朱岗村卫生室在给予刘灵的治疗过程中，将心绞痛症状，误认为急性胃肠炎进行治疗，存在过错；朱岗卫生室的医疗过错轻微，过错参与度以20%为宜。本次鉴定，原告支出鉴定费2600元。 另查明，原告周发香系刘灵丈夫，杨威、周某系周发香、刘灵儿子。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案刘灵在朱岗村卫生室治疗期间死亡，被告朱敏、李秀华系朱岗村卫生室医生，两被告对刘灵的治疗行为属于职务行为，行为后果应当由朱岗村卫生室承担。经鉴定朱岗村卫生室存在过错，过错参与度为20%，故朱岗村卫生室应承担相应赔偿责任。《安徽省村卫生室管理实施办法（试行）》第六条规定：“全面推进乡村卫生服务一体化管理，县级以上卫生计生部门在机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面加强对村卫生室的规范管理。县级卫生计生行政部门督促乡镇卫生院对所属行政村卫生室被告人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理，村卫生室的法律责任独立、财务核算独立。鼓励有条件的地区积极探索村卫生室由乡镇卫生院’院办院管’，提高基本医疗卫生服务均等化水平。”根据前述规定，灵璧县卫生健康委员会系卫生室的行政管理部门，灵璧县卫生健康委员会辩称其不应承担责任的意见，本院予以采纳。朱岗村卫生室不具备独立法人资格，杨疃镇卫生院直接管理朱岗村卫生室的人员、财务、资产等，故杨疃镇卫生院应对朱岗村卫生室对刘灵诊疗的行为后果承担责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告因近亲属死亡造成的损失为：死亡赔偿金750800元，精神抚慰金50000元，丧葬费37189元，办理丧葬人员误工费339.24元（3人×1天×113.08元），被抚养人生活费47564元（23782×4年÷2人），交通费500元，鉴定费2600元，火化费2040元，冰棺费3000元。以上合计894032.24元。原告主张医疗费等损失，未提供证据证明，不予支持。超出部分不予支持。 上述损失，原告主张按被告过错参与度20%确定赔偿责任，本院予以支持。故灵璧县杨疃镇卫生院应赔偿原告因近亲属死亡造成的损失为178806.4元（894032.24元×20%）。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告灵璧县杨疃镇卫生院于本判决生效后七日内赔偿原告周发香、杨威、周某因近亲属死亡产生的损失178806.4元； 二、驳回原告周发香、杨威、周某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1940元，由被告灵璧县杨疃镇卫生院负担担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员  孙九大 二〇二〇年十二月二十日 法官助理彭欢 书记员赵艳玲 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。