江苏省张家港市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0582民初7014号原告：徐杰，男，1975年5月11日出生，汉族，住张家港市。原告：张兰芳，女，1951年7月21日出生，汉族，住张家港市。二原告共同委托诉讼代理人：何翔，江苏润众律师事务所律师。被告：张家港市第一人民医院，住所地张家港市暨阳西路**。法定代表人：王树生，该院院长。委托诉讼代理人：冯景善，江苏格致律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚家桢，江苏格致律师事务所律师。原告徐杰、张兰芳与被告张家港市第一人民医院（以下简称第一人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月1日立案后，于2020年7月21日、11月11日公开开庭进行了审理。原告徐杰、张兰芳及其共同委托诉讼代理人何翔，被告第一人民医院委托诉讼代理人冯景善到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐杰、张兰芳向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告损失合计289581元（其中医疗费10027.21元、营养费100元、住院伙食补助费100元、护理费200元、交通费300元、死亡赔偿金472141.44元、丧葬费43295元、精神损害抚慰金50000元、家属处理事故人员误工费3000元，以上总计为579163.65*50%，即289581元）；2、案件受理费等由被告承担。事实与理由：徐志祥于2019年12月5日至2019年12月7日在第一人民医院住院治疗，住院期间医院实施手术，手术名称为：右侧腹股沟疝无张力修补术。出院后徐志祥于2019年12月8日上午8时许经抢救无效死亡。被告的医疗行为存在明显过错，导致徐志祥死于术后并发症，被告应当承担50%赔偿责任。被告在诊疗过程中存在如下过错：病历资料存在多处矛盾及涂改、医护人员没有尽到说明义务、术后16小时患者被要求出院，医院未尽到谨慎注意义务、医院在手术风险评估以及术前准备方面存在错误、麻醉用药没有考虑患者体征及相关病史。综上所述，被告的医疗行为存在明显过错，导致徐志祥死于术后并发症，被告应当承担赔偿责任。原告为维护自身合法权益，特具状起诉，恳请法院依法裁判。审理中，原告徐杰、张兰芳申请增加一项诉讼请求：被告承担一半鉴定费5500元。被告第一人民医院辩称，尊重医疗损害鉴定书意见，愿意在法律规定的范围内承担相应责任。因鉴定意见是轻微责任，建议责任比例在10%以下为宜。原告主张的交通费、精神损害抚慰金、误工费过高，死亡赔偿金应计算8年而不是9年。其他损失没有意见。经审理查明，张兰芳系徐志祥的妻子，徐杰系徐志祥、张兰芳的婚生子。徐志祥生于1948年3月17日，其因“发现右侧腹股沟可复性包块两年”于2019年12月5日至第一人民医院普外科住院治疗，入院检查情况为右侧腹股沟区于站立时可见一肿块突出，约10㎝*10㎝大小等。2019年12月6日在全麻下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，于2019年12月7日出院。2019年12月8日，徐志祥因“突发晕倒10分钟”再次急诊入院，入院查体情况为神志不清，双眼向左侧凝视，两肺听诊未及明显异常，双侧babinski+，初步诊断为脑动脉瘤伴出血。后因抢救无效，徐志祥于当日死亡。2019年12月12日，徐志祥遗体火化，徐杰、张兰芳因此支出丧葬费1760元。徐杰、张兰芳认为，第一人民医院诊疗行为存在过错，且与损害后果之间存在因果关系，第一人民医院应当承担相应赔偿责任，引发本起诉讼。在本案审理过程中，徐杰、张兰芳就第一人民医院对徐志祥的诊疗行为是否存在过错；如果存在医疗过错，医疗过错与徐志祥死亡之间是否存在因果关系及参与度等申请进行鉴定。受本院委托，苏州市医学会于2020年9月18日出具苏州医损鉴[2020]046号医疗损害鉴定书，认为：第一人民医院存在的过错为：患者高血压病史长达19多年，心电图检查提示“左室高电压。ST-T段为改变”，心超检查示“左心室壁肥厚，EF值47%”，医方未对患者给予特殊关注，术后未进行血压监测，存在过错。对因果关系分析认为：根据患者临床表现及CT检查结果，专家组认为，患者的死亡原因为蛛网膜下腔出血致呼吸循环衰竭。蛛网膜下腔出血原因，根据现有资料专家组考虑为动脉瘤破裂可能，系自身脑血管基础病变所致，患者自身疾病是导致死亡的主要原因。医方未能监测血压并及时给予血压控制与患者动脉瘤破裂发生进而死亡有一定因果关系，但即使给予血压监测及处理，由于动脉瘤破裂难以预料，也不能完全可以避免不良预后的发生。综合考虑，医方过错与患者死亡之间的原因力大小为轻微原因。徐杰、张兰芳为此支出鉴定费11000元。徐杰、张兰芳与第一人民医院均表示认可该鉴定书意见。以上事实，有户口登记簿、关系证明、入院记录、出院记录、急诊病历、医疗损害鉴定书、鉴定费发票、庭审笔录等证据予以证实。关于徐杰、张兰芳所主张的各项损失，结合被告质证意见，本院认定如下：1、医疗费，根据双方提交的票据和庭审意见，本院认定总金额为10027.21元；2、住院伙食补助费100元（50元/天*2天）；3、营养费100元（50元/天*2天）；4、护理费200元（100元/天*2天）；5、死亡赔偿金472141.44元【（23836元+5636元）*1.78*9】；6、精神抚慰金，本院酌定40000元；7、丧葬费43295元（86590/12*6）；8、交通费，本院酌定为100元；9、家属处理事故人员误工费，本院酌定2000元；10、鉴定费，凭票计为11000元。综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所确定的赔偿项目、标准，徐杰、张兰芳因徐志祥死亡产生的各项损失合计为578963.65元。本院认为，患者因诊疗活动受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。苏州市医学会的鉴定意见为：被告在对患者的诊疗行为存在医疗过错，该过错与患者死亡之间存在因果关系，原因力大小为轻微原因。参照该鉴定意见，结合原、被告双方举证、质证情况及庭审意见，本院酌定由被告第一人民医院对原告的损失承担10%赔偿责任，即被告第一人民医院应赔偿原告徐杰、张兰芳各项损失合计57896.37元（578963.65元*10%）。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告张家港市第一人民医院赔偿原告徐杰、张兰芳因徐志祥死亡产生的医疗费等各项损失共计57896.37元，限于本判决生效后十日内履行。二、驳回原告徐杰、张兰芳的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费924元（已减半收取），由原告徐杰、张兰芳负担684元，由被告张家港市第一人民医院负担240元。被告应负担部分限其于本判决生效之日起10日内直接缴纳至本院诉讼费账户（详见当事人须知）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员 季新宏二〇二〇年十二月七日法官助理 詹 慧书 记 员 高天士张家港市人民法院当事人须知当事人在法院调解、判决后自动履行法律文书确定的义务，将相关履行义务款项交纳至法院以下账户的，应在三日内将汇款人、金额、相关汇款依据及案号等情况书面告知承办法官。1、诉讼费用。户名：张家港市人民法院，开户银行：中国农业银行苏州张家港分行营业部，账号：62×××63。2、调解书、判决书确定当事人履行义务的款项。户名：张家港市人民法院，开户银行：中国农业银行苏州张家港分行营业部，执行款账号：62×××65。3、汇款情况如未及时告知承办法官，导致当事人向法院申请执行的，可能存在被法院采取强制执行措施或被列为失信被执行人及限制高消费等风险。4、如未按调解书、判决书确定义务履行，导致对方当事人向法院申请执行的，法院将依法采取强制执行措施，或采取列为失信被执行人及限制高消费等信用惩戒措施。张家港市人民法院