云南省洱源县人民法院民 事 判 决 书（2020）云2930民初1045号原告：王良妹，女，1980年12月20日出生，汉族，农民，云南省洱源县人，住洱源县。被告：姜家发，男，1996年4月18日出生，汉族，农民，云南省洱源县人，住洱源县。被告：中国大地财产保险股份有限公司洱源支公司。住所地：洱源县茈碧湖镇洱周路赵泰洲私宅。统一社会信用代码：915329306626149765。法定代表人：施建媛，系该公司总经理。（未出庭）。委托诉讼代理人：李衍延、高扬茜（实习律师）。特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司。住所地：洱源县茈碧湖镇腾飞路北侧。统一社会信用代码：91532930918862472N。负责人：王志坤，系该公司经理。（未出庭）。委托诉讼代理人：张大功，男，1964年5月23日出生，白族，云南省洱源县人，住洱源县。特别授权代理。原告王良妹与被告姜家发、中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司（以下简称人保公司）、中国大地财产保险股份有限公司洱源支公司（以下简称大地公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王良妹，被告姜家发,被告大地公司的委托诉讼代理人李衍延、高扬茜，被告人保公司的委托诉讼代理人张大功到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王良妹向本院提出诉讼请求：一、判决大地公司在交强险及商业第三者险、人保公司在车上人员责任险的保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由姜家发承担赔偿责任。王良妹的经济损失共计54902.85元，分项为：1、医疗费14930.51元，其中：（1）中国人民解放军六十中心医院（以下简称“六十医院”）8294.11元；（2）洱源县人民医院1458.66元；（3）昆明医科大学第一附属医院551.99元；（4）大理州中医院2345.75元；（5）郭道勋正骨诊所2280元。2、住院伙食费29300元（13天＋13天＋3天×100元／天）；3、护理用品费200元；4、住宿费500元；5、伙食费500元；6、交通费500元；7、鉴定费2600元；8、营养费1320元（15天＋29天×30元／天）；9、护理费5339.12元（15天29天×134.98元／天）；10、后期医疗费2000元；11、误工费12013.22元（60天＋29天×134.98元／天）；12、精神损害抚慰金5000元；13、车辆修理费6500元。二、判决三被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年9月11日，王良妹驾驶云Ｌ×××**号正三轮载客摩托车沿洱源县文笔路延长线由北向南行驶，姜家发驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车沿文笔路延长线由南向北行驶，12时50分许，姜家发驾驶云Ｌ×××**号车行驶至文强线路口时，与左转弯将要驶入文强线王良妹驾驶的云Ｌ×××**号摩托车相撞，造成王良妹、杨顺开、杨明香三人受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。经交警事故责任认定，王良妹负事故主要责任，姜家发负事故次要责任。王良妹的三轮摩托车在人保公司投保了10000元的车上人员责任险，姜家发在大地公司投保了交强险和商业第三者险。姜家发辩称，他愿意在30%责任范围内承担云Ｌ×××**车在此事故中的责任，且该车已投保了交强险和50万元的商业险，他所承担的责任应由所投保的保险公司承担。大地公司辩称，1.依据事实和法律规定对原告的各项损失予以认定。原告所主张的赔偿项目中：（1）医疗费以提交到案的合法并与事故相关联的费用单据为准，对CT、彩超、核兹共振等特殊检查费用赔偿90%，自费药不在赔偿范围之内，且多次转院的要提供相应的转院证明，否则在无法证明住院系此事故造成的情况下，对转院、住院行为不予认可。（2）住院伙食补助费应以13天计算，每天补助标准100元，共计1300元；（3）护理用品费200元属于重复计算，因为已经主张了护理费，且原告未提交相应证据，不予认可；（4）住宿费500元，原告未提交相应证据，且保险公司仅仅赔偿原告个人产生的住宿费用，对家属产生的住宿费用属于间接损失，保险公司不予赔偿；（5）伙食费500元，原告既然已经主张了住院伙食补助费，又主张伙食费属于重复计算，且原告未提交证据，不予认可；（6）交通费：针对本案情况，请法庭酌情予以支持；（7）鉴定费2600元，不属于保险公司赔付范畴，不予认可；（8）营养费，应当依据鉴定意见15天进行计算；（9）护理费，应以鉴定意见15天为准；（10）误工费，应以鉴定意见60天为准；（11）车辆维修费，本案财产损失已经保险公司定损，费用应当以定损为准；（12）精神抚慰金，由于原告负事故主责，且事故未造成严重后果，故不应赔偿精神抚慰金；（13）诉讼费，不属于保险公司赔付范畴，不予认可。对原告关于后期医疗费2000元无异议。2、本案原告的损失在交强险限额内赔偿，且不能超出预留数额即：医疗费用赔偿限额项下以1500元为限，死亡伤残赔偿限额项下以15000元为限。对超出交强险部分，大地公司在商业险限额及范围内承担30%的赔偿责任。人保公司辩称，本案原告投保商业险的座位险，但因涉案肇事的普通客车和三轮摩托车均担责，故医疗费应先由对方的交强险赔付，不足部分人保公司按70%赔付，但不能超过10000元。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：原告向本院提交证据：1、洱源县人民医院门诊收费票据八张，六十医院门诊收费票据一份和住院收费票据二份，大理州中医院出具的收费票据一份、大理州城乡居民基本医疗保险费用结算报销二份，昆明医科大学第一附属医院门诊收费票据五张，郭道勋正骨诊所处方签一份，欲证明原告在洱源县人民医院支出1468.24元（门诊费958.24元+转院救护车费510元）、六十医院住院医疗费8294.11元、大理州中医院医疗费2345.75元，在郭道勋正骨诊所中草药费2280元。经质证，三被告对原告提交的洱源县人民医院出具的关于王良妹彩超费49元和西药费1.58元的云南省医疗门诊收费票据不予认可，理由是该两份票据的出具时间是在事故发生前与本案不相关联；救护车费不属于保险赔付范畴，不予认可；大理州中医院出具的三份票据不予认可，理由是单据中明确记载疾病名称为甲状腺囊肿与本次交通事故无关，且系复印件形式要件不合法；对昆明医科大学第一附属医院出具的五份票据不予认可，理由是门诊收费记载的时间无法与交通事故时间相对应，票据的真实性、关联性存疑；对郭道勋正骨诊所处方签不予认可，理由是不是正规的报销凭证。经审查，本院认为，该组证据形式要件合法，内容真实且与本案相关联，应予以确认；但大理州中医院出具的三份票据所支出的医疗费系原告治疗其甲状腺囊肿与本次交通事故无关联，故对该证据不予确认。2、洱源至下关往返车票及意外伤害保险单二十份和昆明往返火车票购票信息单七份，欲证明原告分别支出洱源至下关、下关至昆明往返交通费295元和875元。经质证，大地公司和姜家发对原告提交的该组证据不予认可，理由：车票和火车票的时间与交通事故发生的时间不对应，且不是报销凭证，原告提交的交通费票据均是双份的，保险公司只负责赔偿原告本人的交通费用，如果是亲属产生的交通费用属于间接损失，保险公司不承担责任。人保公司提出，请法庭酌情支持原告的交通费数额。经审查，本院认为，原告提交的洱源至下关往返车票及意外伤害保险单等证据，形式要件合法，内容真实且与本案相关联，予以确认；原告提交的昆明往返火车票购票信息单，形式要件合法，内容真实，但对其关联性将结合本案事实和在案其他证据综合评判后予以确认。3、洱源县杜中汽车修理厂出具的结算清单和增值税电子普通发票各一份，欲证明原告的肇事三轮摩托车支出修理费6543元。经质证，三被告认为，结算清单没有经办人签字，证据形式要件不合法，且该车已经由保险公司定损，修理费用应当由保险公司定损为准，对该组证据三性均不予认可。经审查，本院认为，该证据形式要件合法，内容真实，但就其证明方向将结合在案其他证据和案件事实综合评判后予以确认。4、六十医院出具的出院证、出院小结、诊断证明书各一份和病人费用清单二份，欲证明原告于2019年10月16日至29日在六十医院住院治疗期间所诊断的病情及支出的医疗费用和出院医嘱等情况。经质证，三被告认为，对原告入院及出院时间与本案的关联性不予认可。因诊疗经过中，患者因外伤疼痛等入院，与本次交通事故关联性存疑。对原告住院及产生的费用不予认可。经审查，本院认为，该组证据形式要件合法，内容真实且与本案相关联，予以确认。5、大理州中医院出具的检验报告、心电图报告单、超声医学影像报告单和住院病人费用清单复印件各一份，欲证明原告于2020年1月14日入住大理州中医院住院治疗，当月17日出院，住院3天，出院诊断：（1）双侧上颌窦慢性炎症；（2）胸内甲状腺囊腺瘤；（3）闭合性颅脑损伤轻型。出院医嘱：建议患者转院耳鼻喉科及胸科诊治上述疾病。经质证，三被告对该组证据均不予认可，理由：该证据为复印件，证据形式不合法，且出院证明治疗经过明确患者因跌伤后间断性头痛4月余入院，与本次交通事故无关。经审查，本院认为，该组证据所证明的内容与待证事实无关联，故不予确认。6、光盘一盘（录音十二段），欲证明交通事故的责任划分不合理，原告是没有责任的。经质证，三被告对该证据的三性均不予认可。经审查，本院认为，该证据与本案不相关联，故不予确认。大地公司提交的损失情况确认书一份，欲证明事故发生后，对原告三轮摩托车辆进行了定损价值为2500元。经质证，原告提出：定损时她的车还没修好，且定损价值较低，合理的损失是她提交的修理费6500元；姜家发和人保公司，对此证据无异议。经审查，本院认为，该证据形式要件合法，内容真实且与本案相关联，予以确认。本院经审理认定事实如下：2019年9月11日，王良妹驾驶云Ｌ×××**号正三轮载客摩托车（载杨顺开、杨明香）沿洱源县文笔路延长线由北向南行驶，姜家发驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车沿洱源县文笔路延长线由南向北行驶。12时50分，姜家发行驶至文笔路延长线与文强线交叉口时，与左转弯将要驶入文强线王良妹驾驶的车辆相撞，造成王良妹、杨顺开、杨明香（已另案处理）三人受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。经洱源县公安局交通警察大队认定，王良妹负此事故的主要责任，姜家发负此事故的次要责任，杨顺开、杨明香无事故责任。事故发生时，王良妹所有的云Ｌ×××**号正三轮载客摩托车在人保公司投保了最高限额为200000元的第三者责任险和最高限额为10000元的车上人员责任险（司机1座和乘客2座）；姜家发所有的云Ｌ×××**号小型普通客车在大地公司投保了交强险和最高限额为500000元的不计免赔商业三者险，且事故均发生在保险期限内。事故发生后，王良妹被送到洱源县人民医院治疗，支出958.24元；后于当天转至六十医院住院治疗，2019年9月24日出院，住院13天，支出门诊费13.40元、治疗费5826.22元。后，王良妹又于同年10月16日再次入住六十医院，于同月29日出院，住院13天，支出医疗费2454.49元。2019年12月23日、26日在昆明医科大学第一附属医院支出门诊和西药费2454.49元。王良妹因患甲状腺囊肿于2020年1月14日至同年1月17日在大理州中医院住院治疗3天，支出医疗费1509.06元。2019年9月24日至2020年1月5日，王良妹在郭道勋正骨诊所支出中草药费2280元。另，交通事故发生后，王良妹在住院期间共支出交通费1170元。经洱源县公安局交通警察大队委托大理州人民医院司法鉴定所对王良妹的损伤程度及后续治疗费、营养期、护理期和误工期进行评估，鉴定意见为：1、被鉴定人王良妹人体损伤致残程度等级未达最低伤残；2、被鉴定人王良妹后续治疗费用评估为：2000元；3、误工60日、护理15日、营养15日。另查明，王良妹作为同一事故中的受伤人员，在本院审理（2020）云2930民初275号过程中已多次与其对主张权利事宜进行告知和释明，但因其对洱源县公安局交通警察大队的道路交通事故责任认定不服而未向本院起诉，且王良妹明确表示要求在交强险责任限额范围内对其损失预留相应份额。为此，本院在交强险死亡伤残赔偿分项下预留给王良妹15000元、医疗费用赔偿分项下预留1500元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十二条规定：同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。本案中，交警部门对事故发生及责任划分，事实清楚，证据充分，各方当事人均应按交警部门划定的责任来承担各自责任。本次交通事故，交警部门认定原告王良妹负事故主要责任，被告姜家发负次要责任。故对该交通事故造成的损害后果，原告王良妹和被告姜家发依法应承担相应的民事赔偿责任，结合双方的责任大小，本案以原告王良妹承担70%，被告姜家发承担30%的责任为宜。因姜家发、王良妹各自所有的涉案肇事车辆分别在大地公司和人保公司投保了交强险、商业三者险和车上人员责任险，故姜家发、王良妹所承担的赔偿责任应先由大地公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，分别由大地公司在商业三者险和人保公司在车上人员责任险限额内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的部分，由姜家发和王良妹按各自所负的责任比例分担。本案的赔偿标准和计算依据发，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《2020年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》的规定，结合原告的诉讼请求，原告各项损失为：1、医疗费12594.34元，其中：（1）洱源县人民医院1468.24元（门诊检查费958.24元+救护车费510.00元）；（2）六十医院8294.11元（挂号门诊费13.40元+医疗费8280.71元）；（3）昆明医科大学第一附属医院551.99元；（4）郭道勋正骨诊所草药费2280元。2、误工费：8098.80元(134.98元/天×60天)；；3、护理费3509.48元（134.98元/天×26天×1人=3509.48元）；4、住院期间伙食补助费：2600元(100元/天×26天)；5、营养费：780元(30元/天×26天)；6、交通费：500元；7、鉴定费：2600元；8、车辆修理费：2500元；9、后续治疗费：2000元。以上各项共计：35182.62元。但对原告所主张的赔偿项目：1、在大理州中医院住院3天支出的医疗费2345.75元及相关费用系因其患甲状腺囊肿而支出的费用与本案交通事故无因果关系，故不应认定为原告的损失；2、护理用品费200元和住宿费500元因在案无证据证明不予认可；3、车辆损失应以保险定损2500元为准，而原告主张车辆修理费6500元系其支出的修理费；4、原告主张精神损害抚慰金5000元，因其伤情未达到使精神严重受损的程度，故本院不予支持；5、对原告主张的误工、护理、伙食和营养等费用的补助天数以原告先后两次在六十医院住院26天和司法鉴定意见书确定的三期天数为依据，并本着就高不就低的原则来确定，其中：本人的误工费的计算以三期鉴定60日，护理、伙食补助、营养费的计算依住院26天。对于各方的损失，应当按照各受害人的损失占全体受害人总损失的比例确定其从机动车交强险限额范围内应获得的赔偿数额。但由于原告的原因未在本院（2020）云2930民初275号案件中审理并未能提交其在本次交通事故中的损失数额，本院只能依上一案件预留下的赔偿限额范围内予以赔付。故被告大地公司在交强险范围内应理赔16500元，其中：在死亡伤残赔偿限额内理赔15000元、医疗费用赔偿限额内理赔1500元。本案原告投保了车上人员责任险，故原告的医疗费12594.34元应由被告大地公司理赔1500元后，余下11094.34元由人保公司赔付7000元，不足部分4094.34元由被告姜家发赔偿1228.30元（4094.34元×30%≈1228.30元），剩余医疗费2866.04元（4094.34元×70%≈2866.04元）由原告自行承担。以上，原告在本次交通事故中的经济损失35182.62元，先分别由被告大地公司赔付16500元、人保公司赔付7000元，共计23500元；剩余11682.62元，由被告姜家发赔付30%为3504.79元，因姜家发投保了商业三者险且其应负的赔偿数额未超过其承保的商业三者险的赔偿限额，故被告姜家发负责赔偿的3504.79元由被告大地公司赔付，其本人无需赔付；余下8177.83元，由原告王良妹自负。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条之规定，判决如下：一、限被告中国大地财产保险股份有限公司洱源支公司于本判决生效之日起三日内在其承保的交强险和商业三者险限额内赔付原告王良妹各项保险理赔金20004.79元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司洱源支公司于本判决生效之日起三日内在其承保的车上人员责任险限额内支付原告王良妹保险理赔金7000元；三、驳回原告王良妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费880元，减半收取计440元，由原告王良妹负担308元，由被告姜家发负担132元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满两年内向本院申请强制执行。审判员  董小登二〇二〇年十二月五日书记员  杨 娅