河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终6117号 上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司，住所地河北省邯郸市肥乡区肥乡镇兴安路****西侧。 负责人：张永杰，该公司经理。 委托诉讼代理人：王**，河北磅礴律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李艳军，男，1973年9月29日出生，汉族，住定兴县。 委托诉讼代理人：张凤旭，河北章明律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：王龙，男，1974年1月1日出生，汉族，住定兴县。 委托诉讼代理人：贾丽娜，河北曾知律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：杨田，男，1975年4月15日出生，汉族，住定兴县。 上诉人泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司（以下简称泰山保险公司）因与被上诉人李艳军、王龙、杨田机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省定兴县人民法院（2019）冀0626民初1544号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月20日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司上诉请求：1、撤销河北省定兴县人民法院（2019）冀0626民初1544号民事判决，发回重审或依法改判我司商业险不承担赔偿责任，争议金额为14841.83元。2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人所有的冀Ｆ×××××号小型面包车在我司投有交强险和商业三者险含不计免赔。案涉车辆于2018年11月27日发生交通事故后驾驶员逃离事故现场。根据《中国保险行业机动车综合商业保险示范条款》以及《泰山财产保险股份有限公司机动车综合商业保险示范条款》的规定“在保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据”。虽然该事故发生在保险期间，但事故发生时，驾驶员驾车逃离现场，也不能确定其是否酒驾、醉驾等情形，根据相关法律规定和保险合同的约定，对于原告合理合法的损失我司在交强险范围内承担赔偿责任，商业险内不承担赔偿责任。一审判决我司承担医药费10941.83元，伙食补助费10900元，营养费3000元，误工费9810元，护理费7320元，被扶养人生活费7745元，交通费500元，鉴定费2878元，伤残赔偿金65994元，精神抚慰金5000元，共计124088.83元。其中医药费、伙食补助费、营养费三项共计24841.83元，因交强险医疗费限额为10000元，对于超出1万元的部分即14841.83元，我司不应承担赔偿责任。 李艳军答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确；上诉人没有事实和法律依据；上诉人所提到的保险条款不能对抗法律，且上诉人未提供证据证实对保险条款已履行充分告知义务，请求驳回上诉，维持原判。 王龙答辩称，同意李艳军答辩意见，再补充一点，根据交通部门的道路交通事故责任书，没有认定杨田为交通肇事逃逸，不属于保险公司免赔事由的情况，赔偿数额超出交强险的部分，应当由商业险限额内承担赔偿责任，一审判决认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，驳回上诉人的上诉请求。 杨田答辩称，驳回上诉、维持原判。 李艳军向一审法院起诉请求：1、请求贵院判令三被告赔偿原告李艳军各项损失共计139405.23元；2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：事故发生经过与责任划分。2018年11月27日20时30分许，被告杨田驾驶冀Ｆ×××××号小型面包车在定兴县骑行公园内行驶，与行人李艳军发生刮碰。造成李艳军受伤；车辆受损的交通事故。事故发生后，被告杨田驾驶冀Ｆ×××××号小型面包车驶离现场。此事故经定兴县公安局交通管理大队认定，被告杨田承担此事故全部责任；原告李艳军不承担此事故责任。事故车辆信息及投保情况。经查，被告杨田驾驶的冀Ｆ×××××号小型面包车系被告王龙所有。被告杨田具有合法的驾驶资格，该事故车辆年检正常。被告王龙为该事故车辆在被告泰山保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，且含不计免赔，限额为50万元；保险期间自2018年06月27日至2019年06月26日。本次事故发生在保险责任期间之内。原告治疗信息及司法鉴定意见：事故发生后，原告李艳军被送至定兴县医院进行住院治疗，于2018年11月28日01时入院至2019年03月17日出院，共计住院治疗109天。入院诊断为：左侧多发肋骨骨折等；出院诊断为：闭合性胸部损伤等。为此原告李艳军共计支付医疗费用10941.83元。经原告李艳军申请，本院依法委托定兴司法医学鉴定进行了相关司法鉴定，后该鉴定中心于2019年7月2日出具了司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、原告李艳军胸部损伤伤残等级属十级，本次所受损伤需误工期60-120日、护理期60日、营养期60日。垫付信息：事故发生后，被告王龙、杨田为原告垫付住院押金两次共计4500元，支付原告李艳军其他费用四次共计5800元。综上，被告王龙、杨田共计垫付10300元。双方均无异议。原告方具体损失数额，本院核定如下：1、医疗费10941.83元。原告方提供了医院正式票据1张，花费10941.83元；病例复印费用6.4元，共计主张10948.23元。被告泰山保险公司对医疗费票真实性无异议，但原告自身患有高血压、糖尿病，应扣除相应费用，同时扣除15%非医保用药，病历取证费不属于保险责任，不应由保险公司承担。本院认为，原告李艳军提供了医疗费正式票据加以证实，予以认定，复印费用不属于医疗费用，故不予支持。故本院确定其医疗费为：10941.83元。2、住院伙食补助费10900元。原告方主张住院共计109天，每天按100元计算为：100元／天×109天＝10900元。被告方未提出异议。故本院予以确认。3、营养费3000元。原告方主张按每天50元计算，营养期为60天，计算为：50元／天×60天＝3000元。被告泰山保险公司认为过高，应按每天30元计算40天。本院认为，原告依据鉴定结论营养期60天，主张按照每天50元计算的诉讼请求，符合法律相关规定，故本院予以确认。4、误工费9810元。原告李艳军主张按照居民服务业标准计算120天，即：109元／天（居民服务业）×120天＝13080元。被告泰山保险公司认为：误工费原告未提交证据证实误工损失，同意按照户口性质进行计算，因误工期为60至120日，故认可90日。本院认为，原告李艳军无固定收入，故原告请求按照居民服务业标准计算的主张，符合法律相关规定，故应予以支持；参照鉴定结论所确定的误工期60-120日，被告方认可90天，符合法律相关规定，应予以支持。综上，本院确定其误工费为9810元。5、护理费7320元。原告李艳军主张需二人护理，护理人员为原告李艳军的之妻张春颖：122元／天×60天＝7320元；原告之子：109元／天（居民服务业）×60天＝6540元。并提供了原告之妻张春颖所在单位出具的误工证明及工资单加以证实。被告泰山保险公司认为，没有需要二人护理的医嘱，只认可一人护理，按照居民服务业标准计算60天。本院认为，医疗机构未出具需要二人护理的医嘱，故本院支持其一人护理，原告提供了其妻子张春颖所在单位的误工证明等证据，故应予以支持。综上，本院确定其护理费为7320元。6、被抚养人生活费7745元。原告李艳军的被抚养人其次子李子瑞，于2008年11月16日出生，至其定残日2019年7月2日，已年满10周岁，未满11周岁，原告方主张按照7年计算为：22127×7年÷2人×10%＝7745元。被告方认为，应当按照农村居民标准计算。本院认为，原告提供了其拥有城镇房屋权属证明，故原告方主张按照城镇居民标准计算符合法律相关规定，本院予以确认。7、交通费：500元。原告方主张1000元。被告泰山保险公司认为过高且无证据，只认可300元。本院根据本案实际情况，酌定500元。8、鉴定费：2878元。原告方提供了鉴定费票据予以证实。被告方认为属于间接损失，不予赔偿。本院认为，原告的诉讼请求符合法律相关规定，本院予以确认。9、残疾赔偿金65994元。原告方主张为：32997元／年×20年×10%＝65994元。被告方认为，原告提交证据不能证实原告在该房屋居住，应提供居委会证明，故我司同意按照农村标准进行计算。本院认为，原告提供了其拥有城镇房屋权属证明，故原告方主张按照城镇居民标准计算符合法律相关规定，本院予以确认。10、精神抚慰金：5000元。原告主张为10000元。被告方认为，精神抚慰金过高，若原告构成十级伤残，认可3000元。本院根据原告的伤残等级属十级的具体情况，酌定其精神损害抚慰金为5000元。综上，本院确定原告李艳军的各项损失为：医疗费10941.83元、住院伙食补助费10900元、营养费3000元、误工费9810元、护理费7320元、被抚养人生活费7745元、交通费500元、残疾赔偿金65994元、鉴定费2878元、精神损害抚慰金为5000元，共计124088.83元。 一审法院认为，自然人的人身权利及财产权受法律保护，侵害人因过错造成他人人身、财产损害，相关赔偿义务人应当承担赔偿责任。被保险机动车发生道路交通事故造成本车以外的第三人人身伤亡、财产损失，由承保公司依法在机动车交强险范围内予以赔偿，不足部分在机动车商业第三者保险范围内按照各自的过错比例予以赔偿，不足部分或不属于交强险理赔范围的部分，按照各自的过错比例分担责任。本案中，经定兴县公安局交通管理大队认定被告杨田承担此事故全部责任；原告李艳军不承担此事故责任。被告李艳军驾驶的事故车辆在被告泰山保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险50万元。事故发生在保险期间内。被告辩称的因发生事故后，被告有逃逸行为，故对于原告合理合法的损失在交强险各项限额内予以赔付，商业险不承担赔偿责任；本院认为，被告的驾车驶离现场的行为未增加原告方的任何损失，且交通管理部门未认定为逃逸。故原告的各项损失首先由被告泰山保险公司在机动车交通事故责任强制保险及商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因原告的全部损失未超出保险赔偿限额，故被告泰山保险公司在保险限额内赔偿原告李艳军的各项损失共计124088.83元；被告杨田不再承担赔偿责任。被告杨田垫付款10300元，应当予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决：一、被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司于本判决生效后五日内赔偿原告李艳军各项损失共计113788.83元；二、被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司于本判决生效后五日内返还给被告王龙、杨田垫付医疗费用等共计10300元；三、驳回原告李艳军其他诉讼请求。案件受理费3088元，原告李艳军负担370元，被告泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司负担2718元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，二审查明事实与一审查明事实一致。 本院认为，定兴县公安局交通管理大队《道路交通事故认定书》，虽明确事故发生后，杨田驾驶冀Ｆ×××××号小型面包车驶离现场，但未认定为肇事逃逸，上诉人亦未提供证据证明杨田有肇事逃逸的情形，被上诉人杨田的行为并未增加上诉人的任何损失，故一审法院判决被上诉人李艳军的损失超出机动车交通事故责任强制保险限额部分，由上诉人在商业三者险责任限额内承担赔偿责任，符合法律规定，并无不当，上诉人关于对医药费、伙食补助费、营养费三项费用超出交强险限额10000元的部分即14841.83元，不承担赔偿责任的主张，没有事实和法律依据，不予支持。 综上所述，上诉人泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费171元，由上诉人泰山财产保险股份有限公司邯郸市肥乡支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 戎瑞良 审 判 员 赵孟臣 审 判 员 王志强 二〇二〇年十二月六日 法官助理 姜 赛 书 记 员 庄海娜