湖南省石门县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0726民初1529号原告：程和菊，女，1971年5月24日出生，汉族，居民，住石门县。委托诉讼代理人：刘梅，湖南和讯律师事务所律师，特别授权代理。被告：龚和平，男，1968年7月11日出生，汉族，居民，住石门县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**，统一社会信用代码914307001864814382。负责人：宋维君，该公司经理。委托诉讼代理人：胡祖湘，湖南龙马律师事务所律师，特别授权代理。原告程和菊与被告龚和平、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人民财保常德分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程和菊及其委托诉讼代理人刘梅，被告龚和平、人民财保常德分公司委托诉讼代理人胡祖湘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程和菊向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告因本次交通事故造成的全部损失共计人民币271484元；2.被告人民财保常德分公司应在交强险和商业三者险限额范围内赔付；3.被告承担本案诉讼费。庭审中原告变更诉讼请求，将损失由271484元变更为261291.45元。事实与理由：2019年12月22日，龚和平驾驶车牌号为湘Ｊ1××**号的轻型货车，行驶至石门县夹山镇邵福寺村路段一交叉路口左转弯时，与自南向北直行的由占长元驾驶车牌号为湘Ｊ6××**号普通二轮摩托车（搭乘程和菊）相撞，造成两车受损、程和菊受伤的道路交通事故。2019年12月25日石门县公安局交通警察大队作出第430726420190003807号道路交通事故认定书，认定龚和平负事故主要责任，占长元负事故次要责任，程和菊无责任。事故发生后原告被送往石门县中医医院住院治疗143天，医疗费72417.76元。2020年6月20日，原告程和菊的伤情经常德市凯信司法鉴定中心鉴定为：1.构成九级伤残；2.伤后误工期210天，住院期间1人护理，住院期为营养期；3.医疗费以住院期间实际所需为准，出院后误工期内医院医疗发票酌情处理；4.择期取出固定物，误工期30天，护理期20天，医疗费用预计在14000元左右或按实际支出为准。据查被告龚和平驾驶湘Ｊ1××**号的轻型货车在人民财保常德分公司投保了交强险、商业险，该事故发生在保险期内。后双方就赔偿事宜未达成协议，故诉至法院。被告龚和平辩称，1.事故发生后，龚和平垫付了22700元医疗费，要求在本案中一并处理；2.对事故认定书有异议，主次责任区分不明确。被告人民财保常德分公司辩称，1.本案的医疗费赔偿中依据医疗费区分鉴定报告和商业保险合同第二十六条第六项之规定，其中13006.29元的医疗费不予赔偿，住院伙食补助费应按照100元/天的标准计算，营养费根据第二次鉴定结论天数120天计算，标准为50元/天，护理费天数无异议，应按照农林牧渔业的标准计算护理人员工资，残疾赔偿金无异议，精神损害抚慰金要按照责任比例划分，误工费按照农林牧副渔的标准计算，交通费酌情考虑500元；2.事故认定书中被告龚和平的违法行为只有一项“转弯让直行车先行”，而案外人占长元有两项违法行为，即“准驾车型不符”、“驾驶时没有携带驾驶证”，本案中并没有依据路权原则大于安全原则的标准划分，故建议按照同等责任划分。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月22日14时43分，龚和平驾驶车牌号为湘Ｊ1××**号的轻型货车，行驶至石门县夹山镇邵福寺村路段一交叉路口左转弯时，与自南向北直行的由占长元驾驶车牌号为湘Ｊ6××**号普通二轮摩托车（搭乘程和菊）相撞，造成两车受损、程和菊受伤的道路交通事故。2019年12月25日石门县公安局交通警察大队作出第430726420190003807号道路交通事故认定书，认定：龚和平的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项：“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应当遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行；”之规定。当事人占长元的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第四款：“驾驶人应当按照驾驶证载明的准驾车型驾驶机动车；驾驶机动车时，应当随身携带机动车驾驶证。”之规定。当事人龚和平负主要责任；当事人占长元负次要责任；当事人程和菊无责任。事故发生后原告被送往石门县中医医院住院治疗143天，2020年5月13日出院，共花费住院费71529.64元。出院后复诊花费检查费、医药费888.12元。2020年5月28日，原告程和菊自行委托常德市凯信司法鉴定所对其伤情进行鉴定，同年6月20日，常德市凯信司法鉴定中心作出常凯信司鉴所【2020】临鉴字第182号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人本次损伤构成九级伤残；2.被鉴定人损伤后医疗误工期限（医疗终结时间）为210天为宜，住院期间需1人护理，住院期为营养期为宜；3.被鉴定人损伤后医疗费用以住院期间实际所需为准，出院后医疗误工期内凭医院医疗发票酌情处理；4.被鉴定人右胫、腓骨骨折内固定物遵医嘱择期取出，医疗误工期（医疗终结时间）为30天为宜，需1人护理20日，医疗费用预计在14000元左右或按实际支出为准。原告为此花费鉴定费2080元。庭审中被告人民财保常德分公司对程和菊的伤情申请鉴定，经双方共同选定的常德市司法鉴定中心鉴定，常德市司法鉴定中心对程和菊的伤残程度于2020年9月25日作出常德司鉴中心【2020】临鉴字第699号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.程和菊右膝关节多发骨折及附件损伤术后，遗留右膝关节功能丧失50%以上的伤情，评定为九级伤残；2.综合评定误工期240日、住院期间1人护理、营养期120日（均含二期治疗费），解除内固定费用12000元左右或以实际治疗费用计。湘Ｊ1××**号的轻型货车在被告人民财保常德分公司投保了交强险、100万机动车第三者责任保险及不计免赔险等险种，此次交通事故发生在保险期内。2020年8月26日人民财保常德分公司自行委托常德市司法鉴定中心对程和菊的医疗费用按国家基本医疗保险规定的标准进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人程和菊本次交通事故后在石门县中医医院医疗费用总计71529.64元，计算得出超过基本医疗保险同类医疗费用标准的总金额为13066.29元。另查明，程和菊与占长元系夫妻关系，程和菊自愿放弃要求占长元承担责任。程和菊发生事故之后一直由其丈夫占长元护理。需程和菊抚养的人有母亲胡桃珍，1934年5月26日出生，育有五子，即程和林、程和云、程荷莲、程和爱、程和菊。2019年城镇居民人均可支配收入39842元/年，城镇居民人均消费支出26924元/年，城镇非私营单位农、林、牧、渔业年平均工资54272元/年，居民服务、修理和其他服务业年平均工资66816元/年。上述事实有原告提交的原、被告身份信息、被告驾驶证、行驶证、涉案车辆交强险、商业三者险保单、道路交通事故认定书、病历资料、医疗费发票、鉴定费发票、居委会证明、解除劳动合同协议、结婚证等证据及当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。对于原告提交的司法鉴定意见书，因被告保险公司申请了重新鉴定，且双方对共同选定的常德市司法鉴定中心作出的鉴定结论均无异议，对常德市司法鉴定中心作出的鉴定结论本院予以采信。本院认为，机动车驾驶人应当按照道路交通安全法等相关法律法规的规定文明、安全驾驶机动车，违反相关法律规定发生交通事故的，应当承担相应的法律责任。石门县公安局交通警察大队对本次事故的认定客观真实、划分责任准确，本院对此予以采信。被告龚和平与人民财保常德分公司提出该事故认定责任不当，案外人占长元应与龚和平承担同等责任，但既未在法定期限内对事故认定书提出复核的书面申请，也未提出充足的证据证明其主张，对于其辩称意见不予认定。根据责任认定，本院酌定龚和平承担70%的赔偿责任，占长元承担30%的赔偿责任原告因本次交通事故造成的各项损失本院认定如下：1、医疗项下费用104717.76元；含医疗费84417.76元（住院费71529.64元+出院后复诊花费检查费、医药费888.12元+后续治疗费12000元）、住院伙食补助费14300元=100元/天×143天、营养费6000元=50元/天×120天。2、伤残项下费用237115.73元；含误工费35685.7元=54272元/365天×240天，误工费原告提供了所从事行业的证明，其诉请标准未超过行业标准予以支持；护理费26177.23元=66816元/365天×143天，原告请求符合当地实际，未超过居民服务、修理和其他服务业行业标准，予以支持；残疾赔偿金159368元=39842元/年×20年×20%；精神损害抚慰金10000元，原告因伤致九级伤残，精神上受到了一定的伤害，故对原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的请求予以支持；被抚养人生活费5384.8元=26924元/年×5年×20%÷5人；交通费500元，被告人民财保常德分公司认可500元，结合原告实际住院情况，本院酌定500元，超出部分不予支持。3、鉴定费2080元，有相关票据佐证，予以确认。以上合计343913.49元（含鉴定费2080元），其中龚和平已垫付22700元医药费。因龚和平驾驶的湘Ｊ1××**号轻型货车已在被告人民财保常德分公司投保了机动车交强险，保额为100万元的商业三者险及不计免赔险，且事故发生在该保险期限内，故原告龚和平因交通事故所造成的经济损失，先由承保交强险的被告人民财保常德分公司在交强险的医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告程和菊医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元（含精神损害抚慰金）。原告的损失在交强险赔偿后的不足部分221833.49元（104717.76元+237115.73元-120000元），由被告人民财保常德分公司按70%的责任在保险限额范围内赔偿，即赔155283.44元。综上被告人民财保常德分公司应赔偿原告损失合计275283.44元（10000元+110000+155283.44元）。因事故发生后，被告龚和平垫付了22700元的医药费应当从中扣减，故被告人民财保常德分公司应赔偿原告程和菊252583.44元，支付给被告龚和平22700元以返还其垫付的医疗费。鉴定费2080元，应当由事故责任人龚和平与占长元按责分担，即龚和平赔偿1456元（2080元×70%）。因程和菊自愿放弃要求占长元进行赔偿，系对其自身权利的处分，本院予以确认。对于人民财保常德分公司抗辩称要求扣除非医保用药的主张，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定，超过医保同类医药费用可以有条件的不由保险公司替代赔偿，其扣除条件有二：第一、保险人就该免责条款对投保人进行了明确的说明；第二、保险人提交的鉴定意见证明受害人的医疗费中超过医保同类医药费用标准，即超医保范围费用减去医保同类医药费用。本案中人民财保常德分公司仅举证证明了超医保用药范围费用，而未举证证明该部分非医保用药及治疗项目在医疗保险中可有相关替代用药和治疗项目等予以弥补的具体构成，以及就免责条款对投保人进行了明确的说明，故对人民财保常德分公司的主张不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿原告程和菊交通事故损失252583.44元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔付被告龚和平垫付的费用22700元；三、被告龚和平赔偿原告程和菊鉴定费1456元；四、驳回原告程和菊的其他诉讼请求。上述款项，限于本判决书生效后20日内汇入石门县人民法院开设在中国建设银行股份有限公司石门支行4300××××1520账号上。如果未能按本判决所确定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5372，减半收取2686元，由被告龚和平承担1880元，程和菊承担806元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  张刚二〇二〇年十二月一日法官助理罗莉书记员覃瀚瑶附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：(一)停止侵害；(二)排除妨碍；(三)消除危险；(四)返还财产；(五)恢复原状；(六)赔偿损失；(七)赔礼道歉；(八)消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。