甘肃省白银市白银区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）甘0402民初3942号 原告:高青香,女,1963年3月16日出生,汉族,住甘肃省白银市白银区。 委托诉讼代理人：韩贵林，甘肃赤辉律师事务所律师。 被告:中国人寿财产保险股份有限公司白银市中心支公司,住所地甘肃省白银市白银区。 法定代表人:曹碧琰,系该单位总经理。 委托诉讼代理人：张海文，系该公司员工。 被告:李秉裕,男,1955年4月28日出生,汉族,住甘肃省白银市白银区。 原告高青香诉被告中国人寿财产保险股份有限公司白银市中心支公司（以下简称“人寿保险”）、李秉裕机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年10月23日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人韩贵林、被告人寿保险委托诉讼代理人张海文、被告李秉裕均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 高青香向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告医疗费10450.3元，护理费11475元，误工费61659元，伙食补助费3000元，营养费1800元，交通费1000元，残疾赔偿金64646元，后续治疗费5000元，鉴定费4200元，精神抚慰金1000元，财产损失2700元，共计166930.3元；2、请求判令被告人寿保险在保险理赔范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月17日17时许，被告驾驶甘AF1F**号小型轿车沿公园路由南向北行驶时，与原告驾驶的电动车相撞，致原告受伤，车辆受损，造成交通事故。事故经交警部门认定，被告负事故全部责任，原告无责。原告受伤后在白银市第二人民医院住院治疗75天，住院期间李秉裕仅支付了部分医疗费用，其余费用一直未付。出院后，经鉴定伤残等级为10级，且需继续治疗。另，被告驾驶的甘AF1F**号轿车在被告人寿保险投保了交强险及商业三者险。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 人寿保险辩称，一、原告主张医药费共计37212.86元，但按照甘高法发（2013）号第一项规定，对于超出交强险1万元以外的部分，按照百分之十核减，核减后的医疗费应为34491元。二、原告诉请的误工费我公司不予承担。事故发生时，原告已达退休年龄且职业为工人，不存在误工一说，亦未向法庭提交证据证实影响其误工的相关证明。三、原告诉请的财产损失仅有700元有证据支持，对于超出部分不予认可；营养费无法律规定，交通费无证据支撑，均不予认可。四、鉴定费及诉讼费应由侵权主体承担，我司不属于侵权行为人，不应承担。 李秉裕辩称，除鉴定费及诉讼费应由人寿保险承担外，其余意见与人寿保险意见一致。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据，本院认定如下：高青香证据中三联鉴定意见结论、鉴定费发票、住院费用明细表、外购药品费用发票，因其四组证据均为原件且二被告对该证据真实性未提出异议，故对其真实性予以采信。 经审理查明：2019年5月17日17时许，李秉裕驾驶甘AF1F**号小型轿车沿公园路由南向北行驶时，与高青香驾驶的电动车相撞，致使高青香受伤。经《白银市公安局白银分局交通警察大队第620402420190001028号道路交通事故认定书》认定：李秉裕负本次事故全部责任，高青香无责。 事发当日，高青香被送往白银市第二人民医院治疗，经诊断系创伤性脑损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、（第2肋）肋骨骨折、（肝右叶）肝囊肿、子宫切除术后状态、高血压Ⅲ（极高危）。于2019年5月17日收治入院，2019年7月31日出院，住院时间共计75天。出院时，医嘱建议：继续口服药物治疗、1月后复查头颅CT，定期复查腹部B超及肝肾功。 高青香于诉讼前自行申请对伤残等级、后续治疗费进行鉴定，经甘肃三联司法鉴定所鉴定为：1、伤残等级评定为十级伤残；2、后续治疗费约4000元-5000元，亦可以按实际产生的费用进行核算。 另查，李秉裕为事故车辆甘AF1F**号小型轿车在人寿保险投保了交强险和商业三者险100万元，不计免赔，事发于保险责任期间。 以上事实，有当事人当庭陈述、交通事故责任认定书、白银市第二人民医院发票、住院病历、鉴定费发票、司法鉴定意见书等在案为证。 本院认为：一、关于赔偿责任主体的问题。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。此次事故经认定李秉裕负全部责任，高青香无责，李秉裕所驾车辆在人寿保险投保交强险及100万元商业三者险，故人寿保险应在交强险限额内承担赔偿责任。不足部分由人寿保险在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿。对于高青香超出保险范围的损失，应由李秉裕承担赔偿责任。 二、关于保险公司是否承担外购药品费用的问题。交强险及商业第三者责任保险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善解决纠纷、使受害人及时得到赔偿的一种公益性救济手段，如果将外购药排除在保险赔偿范围内，而将承担的风险由保险人和受害人承担，显然违背了立法的初衷。本院认为人寿保险作为保险人，1、对在保险合同中是否有责任免除部分的条款；2、即使有免责条款，在订立合同时，是否在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；3、案涉外购药品是否属于受害人高青香因治疗而支出的合理费用，是否有其他同种功能及疗效且属于保险赔偿范围的药物来替代。对于上述免责事由，人寿保险均未提供证据予以证明，应承担举证不能的不利后果，故关于人寿保险仅以药物属于外购药品，不属于保险赔偿范围而拒赔理由不成立，对其抗辩意见本院不予采信。 三、关于其他损失的计算问题。公民的健康权、身体权、生命权受法律保护，公民的身体权，生命权受到侵害时有权要求赔偿，本案李秉裕违反《中华人民共和国交通安全法》规定，未注意安全文明驾驶车辆造成高青香受伤，高青香要求之各项损失，本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《2020年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》的相关规定，结合在案证据分别予以确认。高青香住院期间花费医疗费2500元，及出院后遵循医嘱到其他医院检查费及外购药费共4729元，合计7229元，系实际支出，应予支持；李秉裕垫付医疗费12675元亦系实际支出，有票据为证，且人寿保险对垫付费用理赔无异议，对该证据亦无异议，对其主张于法有据，人寿保险应予以支付；住院伙食补助费3000元（40元/天×75天）于法有据，应予支持；关于护理费，本院以住院期间计算为75天，以《2020年甘肃省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》中的153元/天为护理损失，护理费为11475元（153元/天×75天）。关于误工费，原告主张误工期间应计算至定残日前一天，但其未及时申请伤残等级鉴定，有拖延鉴定之嫌，亦未提交其他证据证明误工期，故本院以住院期间75天计算误工费为11475元（153元/天×75天）。关于交通费，本院结合高青香住院情况及护理人员陪同情况，依照相关规定，认定其主张1000元超出合理范围，应按照750元予以认定；关于营养费1800元，交通事故致高青香住院治疗且经鉴定，伤残等级为十级，其主张加强营养理由正当且未超过合理限度，本院予以支持；关于伤残赔偿金，高青香在白银居住生活多年，应按其居受诉法院所在地《2020年道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，结合伤残等级计算，伤残赔偿金应为64646元（32323元/年×20×0.1），人寿保险虽对鉴定意见提出异议，但并未申请重新鉴定，视为其认可该鉴定意见，故对高青香主张的残疾赔偿金64646元，本院予以支持；关于后续治疗费，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿的司法解释》规定，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中甘肃三联司法鉴定所司法鉴定中对后续治疗费的鉴定意见为4000元-5000元，本院酌情对其支持4500元；关于高青香主张的鉴定费4200元，虽系高青香单方委托鉴定支出，但鉴定结论结合全案综合认定作为本案定案依据，且该费用系侵权行为引发的损害赔偿纠纷中发生的费用，应属于侵权行为造成损失的一部分，应由侵权人承担，故应由李秉裕承担。关于财产损失，因高青香仅对700元进行了举证，对其余2000元并未举证证明，且人寿保险对该700元损失亦予以认可，故对该700元损失本院予以认可；对精神抚慰金高青香并未对此举证，本院不予支持。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一、二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司白银市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿高青香医疗费、伤残赔偿金、伙食补助费、误工费、营养费、护理费、交通费、后续治疗费、财产损失共计105575元； 二、中国人寿财产保险股份有限公司白银市中心支公司支付李秉裕垫付医疗费12675元； 三、鉴定费4200元，由李秉裕承担； 四、驳回高青香的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1819元，由中国人寿财产保险股份有限公司白银市中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省白银市中级人民法院。 审判员  肖新征 二〇二〇年十二月七日 书记员  滕盼盼 书记员  胡国琴