陕西省渭南市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)陕05民终2053号上诉人（原审被告）：韩城市海泽运输有限公司，住所陕西省韩城市龙门镇桥南村**。法定代表人：郭强，系公司执行董事。委托诉讼代理人：殷鹏飞，陕西行天律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所陕西省渭南市临渭区乐天大街东段。负责人：侯军，系公司总经理。委托诉讼代理人：任颖，陕西新仓律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：高小荣，男，1975年5月12日出生，汉族，住陕西省韩城市。委托诉讼代理人：杨贵民，陕西省韩城市新城法律服务所法律工作者。上诉人韩城市海泽运输有限公司（以下称：海泽公司）因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下称：人民财保渭南分公司）、高小荣提供劳务者受害责任纠纷一案，不服陕西省韩城市人民法院(2020)陕0581民初157号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月9日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。本案现已审理终结。海泽公司上诉请求：1.撤销韩城市人民法院（2020）陕0581民初157号民事判决，改判由人民财保渭南分公司承担高小荣总损失179954.8元的70%即125968.36元；2.诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：一审判决保险公司赔付伤残赔偿金3000元错误。案涉《雇主责任保险条款（1999版）》第十条第一款第一项规定死亡、永久丧失全部/部分工作能力，按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。案涉保单中没有关于该附表的记载，且该条款不被社会公众所广泛知晓，依据《保险法》及《保险法司法解释（二）》的规定，该条款对上诉人不产生效力。人民财保渭南分公司辩称，上诉人所持有的保险单上特别约定部分明确记载“本保险使用条款名称为《雇主责任保险条款（1999版）》”，本案保险金的赔偿范围和标准应以保险合同及保险条款为限。本保单为电子保单，只有根据电子投保系统的提示和步骤阅读保险条款才能进行投保，在此过程中，保险公司已向投保人履行了提示和说明义务。高小荣辩称，其作为雇佣司机，从未见过保单，对责任不知情，请求二审维持原判。高小荣向一审法院起诉请求：1、请求判令被告立即赔偿原告医疗费25108元,误工费39000元,护理费6400元,伤残赔偿金66638元，被扶养人生活费32949元,营养费2700元,后续治疗费10000元,住院伙食补助费1520元,交通费1000元,精神抚慰金2000元,鉴定费2720元,共计人民币190035元。2、本案诉讼费由被告韩城市海泽运输有限公司承担。在诉讼过程中，原告高小荣将原诉讼请求变更为：高小荣因从事雇佣工作受害产生的医疗费25358元、后续医疗费10000元、住院伙食补助费950元、误工费45675元、护理费6400元、营养费2700元、伤残赔偿金72196元、被扶养人生活费28216.8元、精神抚慰金2000元、交通费1000元，共194495.8元。由被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司在雇主责任险范围内予以赔偿，下余部分由海泽运输赔偿，鉴定费2720元和诉讼费由韩城市海泽运输有限公司承担。一审法院认定事实：2019年2月25日,原告高小荣经人介绍到被告韩城市海泽运输有限公司开车拉货，车辆由被告韩城市海泽运输有限公司提供，报酬按月支付，按照运输距离远近不同依据运输车次计算，双方未签订书面合同。2019年2月28日凌晨5时50分左右，原告高小荣驾驶被告韩城市海泽运输有限公司名下牌号为陕EB86**货车运输石料，在乡宁县森博源石材有限公司装完石料后不慎从车上跌落受伤。并于当日被送往韩城市郭氏正骨医院住院治疗19天，2019年3月28日出院，经诊断为：胸椎骨折。出院后于2019年3月23日、4月8日和5月1日分别到韩城市郭氏正骨医院进行检查、购药。后原告高小荣通过陕西省韩城市新城法律服务所于2019年6月25日委托陕西中金司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限和后续治疗费进行鉴定，陕西中金司法鉴定中心于2019年7月4日作出陕中金司鉴中心（2019）临鉴字第2907号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人高小荣此次外伤致胸12椎体压缩性骨折经手术治疗后，评定为十级伤残；（二）被鉴定人此次外伤误工期限为150日，护理期限为80日，营养期限为90日；（三）被鉴定人高小荣此次外伤后续治疗费约需人民币壹万元。一审另查，高小荣驾驶的陕EB86**号货车系被告韩城市海泽运输有限公司所有，被告韩城市海泽运输有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司投保有雇主责任险，被保险人为韩城市海泽运输有限公司，每人人身伤亡责任限额300000元，每人医药费用责任限额30000元，适用条款为中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（1999版），保险期自2019年1月10日0时至2020年1月9日24时止。事故发生在保险期内。高小荣因本起事故造成的损失如下：医疗费25358元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费760元、营养费1800元、误工费30504元、护理费6400元、残疾赔偿金100412.8元（含被扶养人生活费28216.8元）、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2720元，合计179954.8元。一审法院认为，原告高小荣作为具有道路运输从业资格的人员，接受被告韩城市海泽运输公司的指派为其提供特定的运输劳务，被告韩城市海泽运输有限公司按照运输车次及运输距离给付报酬。双方未签订书面合同，从原告高小荣与被告韩城市海泽运输有限公司形成的权利义务关系看，双方之间在身份上没有行政隶属关系，在规章制度上不具备领导与被领导、管理与被管理、支配与被支配的权利和义务，双方在权利义务关系中地位平等，具有临时性、松散型、不稳定性等特点，不具备劳动关系的法律特征，双方形成的权利义务关系系法人与自然人之间的雇佣型劳务关系。承揽关系是承揽人按照定做人的要求完成工作，交付劳动成果，定作人给付报酬的权利义务关系，原告高小荣与被告韩城市海泽运输有限公司之间的权利义务关系不符合承揽关系的构成要件，故对被告韩城市海泽运输有限公司关于其与原告高小荣之间系承揽关系的辩称不予采纳。原告高小荣作为雇员即提供劳务一方在提供劳务过程中因事故受到损害，被告韩城市海泽运输有限公司作为雇主即接受劳务一方应当承担赔偿责任。因原告高小荣作为受害人对于损害结果的发生具有一定的过错，故依法可以减轻被告韩城市海泽运输有限公司的赔偿责任。被告韩城市海泽运输有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司投保有雇主责任险，原告高小荣作为雇员在雇佣活动中遭受损害，因被保险人韩城市海泽运输有限公司怠于请求，原告高小荣依法有权就其应获赔偿部分直接向保险人被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司请求赔偿保险金，但保险金的赔偿范围和标准应以保险合同及保险条款为限，即医疗费用不超过保单最高限额30000元，伤残赔偿依据1999版雇主责任险伤残赔偿额度表中对应的伤残等级按照保单规定的赔偿最高额度300000元的1%即3000元赔付，误工按照每日50元标准赔付。不足部分由被告韩城市海泽运输有限公司予以赔偿。保单特别约定中第八条“免赔五日”和第九条“每人医疗费用每次事故免赔100元或者5%，以高者为准”的约定属于免除、减轻保险人责任的条款，被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司未提供证据证明其对该条款尽到足以引起投保人注意的提示和明确说明的义务，故该条款不产生法律效力，对被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司关于在理赔中应适用绝对免赔条款的辩称不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，判决：原告高小荣因本起事故造成的损失医疗费25358元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费760元、营养费1800元、误工费30504元、护理费6400元、残疾赔偿金100412.8元（含被扶养人生活费28216.8元）、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2720元，合计179954.8元。对于损失总额179954.8元的70%即125968.36元由被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司和被告韩城市海泽运输有限公司分别予以赔偿。其中被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告高小荣医疗费25358元、后续治疗费4642元、残疾赔偿金3000元、误工费6200元，合计39200元；被告韩城市海泽运输有限公司在本判决生效之日起十日内赔偿原告高小荣剩余损失86768.36元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4244元，由原告高小荣负担1273.2元，被告韩城市海泽运输有限公司负担2970.8元。二审期间，当事人均没有提交新证据，二审审理查明的事实与一审认定的事实相同。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。案涉《雇主责任保险条款(1999版)》第十条“伤亡赔偿比例表”虽没有冠以“免责条款”的称谓，但其按比例赔付的内容实质上减轻了保险人的责任，该条款应属“免除保险人责任的条款”。依照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中，海泽公司投保的保险单显示，保障项目为雇主责任（1999版），累计责任限额为330000元，适用条款为雇主责任保险条款（1999版），对于按比例赔付等事项并未作出足以引起投保人注意的特别提示和说明，被上诉人人民财保渭南分公司也不能证明其已就“按比例赔付”等事项尽到明确说明告知义务，且该条款所“附赔付比例”明显加重了投保人的风险责任，因此案涉“伤亡赔偿比例表”对海泽公司不产生效力；故海泽公司上诉请求被上诉人人民财保渭南分公司在海泽公司投保责任限额内承担赔偿责任，符合事实及法律依据。综上所述，海泽公司上诉请求成立，予以支持。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销陕西省韩城市人民法院（2020）陕0581民初157号民事判决；二、高小荣因本起事故造成的损失医疗费25358元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费760元、营养费1800元、误工费30504元、护理费6400元、残疾赔偿金100412.8元（含被扶养人生活费28216.8元）、精神损害抚慰金2000元、鉴定费2720元，合计179954.8元。对于损失总额179954.8元的70%即125968.36元由中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司予以赔偿。三、驳回高小荣其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4244元，由高小荣负担1273.2元，韩城市海泽运输有限公司负担2970.8元。二审案件受理费1969元，由中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 杨耀武审 判 员 李豪玲审 判 员 徐新卫二〇二〇年十二月十八日法官助理 秦江波书 记 员 李 燕