江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初7287号原告：王宜，男，1961年5月13日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：胡慧，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司，统一社会信用代码91320324836994797Y，住所地睢宁县文学北路**。负责人：宋巍，该公司总经理。委托诉讼代理人：王大鹏，江苏楚地律师事务所律师。原告王宜与被告鲍广、中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。庭前原告自愿撤回对被告鲍广的起诉，本院予以准许。原告王宜的委托诉讼代理人胡慧,中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司的委托诉讼代理人王大鹏到庭参加诉讼讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费等共计46851.3元；2.被告承担本案诉讼费。事实和理由：2019年1月6日19时30分许，鲍广驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿睢宁县凌城镇文苑路由北向南行驶至与宣武路交叉路口处左转弯时，撞到原告，致原告受伤。该起事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，鲍广负事故的全部责任，王宜无责任。肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司处分别投保交强险和商业三者险。原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司辩称，对事故事实无异议，事故车辆在我公司投保了交强险和商业第三者责任险1000000元，含不计免赔，事故发生在保险期间，我公司愿意在保险范围内赔偿原告的合理合法损失。原告诉请过高，三期过高。医疗费应扣除10%非医保用药。诉讼费我公司不承担。本院经审理认定事实如下：2019年1月6日19时30分许，鲍广驾驶苏Ｃ×××**号小型轿车，沿睢宁县凌城镇文苑路由北向南行驶至文苑路与宣武路交叉路口处左转弯时，因观察注意不够，遇情况采取措施不当，撞到行人王宜，致原告受伤。该起事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，鲍广负事故的全部责任，王宜无责任。事故发生后，原告被送往睢宁县凌城中心卫生院住院治疗1天，后因伤情需要转入睢宁县人民医院住院治疗26天，伤情诊断为：鼻骨骨折；多处挫伤；两肺下叶坠积性改变；外伤性牙周炎；牙髓坏死。另查明，苏Ｃ×××**号小型轿车在中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司投保了交强险及商业三者险1000000元，且投保不计免赔险，事故发生时尚在保险期间。事故发生后被告未赔偿原告任何损失。鲍广已先行垫付医疗费15268.28元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医疗费票据、病案材料、营业执照等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助等费用。睢宁县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书，认定事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对于原告的合理损失，因鲍广负全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司在交强险及商业三者险限额范围内按全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张31284.3元，有原告提供的医药费票据、病案材料等证据予以证实，其中一张27元院外购药，未提供相应的医嘱予以证实，应予以扣除。故本院认定医疗费总额为31257.3元。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张3793元（140.5元/天×27天），经查，原告事故发生前经营睢宁县凌城镇公园食品便利店，有原告提供的营业执照、经营证明等予以证实，原告按照2016年江苏省零售业在岗职工平均工资标准51286元/年计算，标准适当，且仅主张住院期间误工费，原告的该项主张，本院予以支持。三、护理费：原告主张7074元（262元/天×27天），原告主张住院期间由其女儿洪铃惠护理，但未提供洪铃惠请假护理及收入因此而减少的证明，证据不足，本院参照一般护工标准，支持该费用为2700元（100元/天×27天）。四、交通费：原告主张2000元，标准过高，本院支持为500元。五、住院伙食补助费：原告主张1350元（50元/天×27天），标准适当，本院予以支持。六、营养费：原告主张1350元（50元/天×27天），标准过高，期限合理，本院支持为1134元（42元/天×27天）。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告王宜40734.3元（医疗费31257.3元+误工费3793元+护理费2700元+交通费500元+住院伙食补助费1350元+营养费1134元）。鲍广先行垫付的15268.28元医疗费，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司赔偿原告王宜40734.3元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××69，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告王宜的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取200元，由被告中国人民财产保险股份有限公司睢宁支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十二月七日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。