湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0626民初3657号 原告：李伦弟，男，1960年6月17日出生，汉族，住平江县。 委托诉讼代理人：卓向东，平江县为民法律服务所法律工作者。 被告：胡荣耀，1993年5月8日出生，汉族，住平江县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，营业场所：长沙市雨花区城南东路291号，统一社会信用代码：91430100883848127Q。 负责人：姚惠明，总经理。 委托诉讼代理人：赖维，湖南五湖律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张翔，湖南五湖律师事务所律师。 原告李伦弟诉被告胡荣耀、中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司（以下简称人保财险长沙市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月26日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人卓向东、被告胡荣耀、被告人保财险长沙分公司的委托诉讼代理人赖维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李伦弟向本院提出诉讼请求：1、原告因本次交通事故受伤造成各项损失共计796652.9元，请求判令被告人保财险长沙市分公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）责任限额内先行赔偿，超出保险限额的不足部分由被告胡荣耀按事故责任承担赔偿责任；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月6日16时许，被告胡荣耀驾驶湘ＡＺ××××号牌小型普通客车经Ｓ308线由西往东方向行驶，当行驶至安定镇田陌村路段处时，撞上前方左侧路段上由原告李伦弟驾驶的无号牌二轮摩托车，造成李伦弟受伤，车辆受损的交通事故。2019年6月20日，平江县公安局交警大队出具交通事故认定书，认定被告胡荣耀承担本次事故的主要责任，原告李伦弟承担本次事故的次要责任。被告胡荣耀驾驶的湘ＡＺ××××号牌小型普通客车在被告人保财险长沙市分公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约险，本次事故发生在保险期间内。2019年11月19日，原告经湖南省湘雅司法鉴定中心评定为六级伤残、十级伤残。因原、被告调解意见不统一，原告特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告胡荣耀辩称：1、对原告诉称双方发生交通事故的事实及交警部门的责任划分没有异议；2、答辩人驾驶的事故车辆原来的登记所有权人是瓜子融资租赁（中国）有限公司长沙分公司，是答辩人姐姐胡胜辉在该公司购买的，现该车的钱款已经支付完毕，车辆系答辩人姐姐胡胜辉所有，并办理了登记，车辆是家庭用车；3、事故发生后答辩人向原告垫付了12670.3元，要求在本案中一并处理；4、事故车辆在被告保险公司投保了交强险、100万元限额商业三者险及不计免赔特约险，要求保险公司赔偿。 被告人保财险长沙市分公司辩称：1、对事故发生及责任划分无异议；2、事故车辆在答辩人处投保了交强险、100万元限额商业三者险及不计免赔特约险；3、对原告主张的部分赔偿金额有异议，医疗费原告计算有误，答辩人核实的是239047.7元。住院伙食补助费过高，认可按60元/天计算。护理费原告住院90天，在证据中没有看到相关护理产生的费用。误工费原告提供的证据证明原告在家务农，应按上一年度农业平均工资标准37760元/年计算。营养费过高，认可按30元/天计算。精神损害抚慰金过高，请求法院酌情认定。交通费认可10元/天。摩托车维修费不认可。假肢安装费59600元金额不认可，认可33000元。损失清单中第17项误工费不认可，护理费评估中写明按30天计算，要求按30天计算，第20项交通费按10元/天计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人存在争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的病历资料、医疗费票据、用药清单、住宿费票据、轮椅等残疾辅助器具票据。被告保险公司对住宿费发票的证据三性有异议，认为该票据证明发生时间系原告住院期间，不认可该票据记载的金额，对医疗费票据中原告在平江县安定卫生院31天住院的住院费票据原告重复主张，不应计算。对原告主张的理发票据不认可，该证据中的其他票据没有异议。本院认为，该证据中双方没有异议的证据应采信，对被告有异议的住宿费和理发费票据，因证据单一，不能证明住宿费属原告转院因客观原因所发生，理发费缺乏法律依据，均不应采信。对被告有异议的平江县安定镇卫生院住院的医疗费发票，原告主张了发票联及证明联，对发票联应予采信，对证明联属重复主张，不应采信；2、原告提交的湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定意见书、长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司评估书和票据。被告保险公司质证认为，对原告首次发生的残疾生活辅助具费59600元的票据有异议，鉴定结论认定假肢费用是24000元/具，残肢护套接受腔是9000元/具，不认可该金额。本院认为，该证据系原告自行委托有鉴定资质的社会中介机构和鉴定人员所作出，被告对鉴定结论不持异议，应予采信。对被告保险公司有异议的，原告首次发生的残疾生活辅助器具费金额，原告解释该费用除残疾生活辅助器具费和接受腔外还包括首次30天的护理费、住宿费、伙食费、交通费。本院认为，鉴于被告保险公司对费用的发生金额有异议，本院将根据鉴定结论确定的项目、标准进行计算；3、原告提交的摩托车修理发票。被告保险公司质证认为，对证据三性有异议，原告仅提供发票，没有支付凭据无法确认。本院认为，原告提交的证据单一，不能达到其证明目的，但鉴于该损失确实存在，被告保险公司未依规定损，本院将酌情予以认定；4、原告补强提交的长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司的证明。被告保险公司质证认为，对证据的三性均有异议，其收取的住宿费、伙食费标准太高，请法院依法酌情裁判。本院认为，长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司系对原告残疾生活辅助具进行鉴定的机构，其鉴定结论确认原告的假肢费用为24000元/具，而其证明收取的该项费用为30800元/具。同时，其收取二人的住宿费和伙食费中，其中护理人员的此项费用不应计入原告损失中，故该证据不能达到原告提出的证明目的。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，对当事人无异议的交警部门出具道路交通事故认定书中认定发生交通事故的经过及交警部门的责任划分，被告胡荣耀持准驾车型为Ｃ1驾驶证，湘ＡＺ××××小车所有人为瓜子融资租赁（中国）有限公司长沙分公司所有，被告胡荣耀姐姐胡胜辉于2019年10月从瓜子融资租赁（中国）有限公司长沙分公司购买该车，变更登记胡胜辉为所有人，车牌号变更为湘Ａ6××××，该事故车辆在被告人保财险长沙市分公司投保交强险和100万元限额商业三者险、不计免赔特约险，且事故发生在保险期间内，被告人保财险长沙市分公司与胡荣耀分别向原告垫付医疗费10000和12670.3元的事实，本院予以确认。对当事人存在争议的事实，本院认定如下：事故发生后，原告李伦弟被送往平江县××人民医院急诊，后分别在中南大学湘雅医院住院24天、平江县××人民医院住院18天、浏阳市骨伤科医院住院17天、平江县安定镇中心卫生院住院31天，共住院90天，发生医疗费229694.72元、残疾生活辅助具费489元，原告对其在平江县××人民医院住院发生的医疗费38228.15元，在医保部门报销18356元。2019年11月19日，原告自行在湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定为：1、被鉴定人李伦弟左下肢外伤行左大腿截肢术后构成陆级伤残，其左侧桡骨远端粉碎性骨折内固定术后遗留左侧腕关节活动部分受限构成拾级伤残。误工期12个月、护理期为6个月，装假肢前需护理，营养期3个月，后期医疗费约10000元，或以实际发生费用计算；假肢费用，另行评定。原告发生鉴定费2225元。2019年12月10日，原告自行委托长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司鉴定为：1、被评估人适合安装国产普通适用型骨骼式钛合金多轴膝关节ＳＡＣＨ脚大腿假肢，根据中康协（2009）第19号《康复辅助器具基本产品指导价格目录》，该假肢价格为24000元／具，使用寿命为4年，使用期间维修费用为产品价格的20%；2、带锁软性残肢护套接受腔1具，价格为9000元／具，使用寿命为2年；3、首次安装假肢康复期间，需住院康复训练约30天护1名。以后维修及安装时住院康复约15天，住宿费为120元／人／天，伙食费为：80元／人／天。假肢使用期的具体赔偿参照“患者户籍所在地人均寿命”计。根据国家卫健委关于我国卫生健康事业发展统计公报2019年度人均年龄为77.3周岁。原告已于2019年9月27日在长沙市福尔泰矫形康复器材有限公司进行首次假肢安装，其选用假肢价格为30800元。 原告李伦弟定残时为59周岁，原告是其驾驶无牌二轮摩托车所有人，该摩托车未投保交强险。 被告胡荣耀驾驶的事故车辆保险责任限额分别为：交强险责任限额中死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；商业三者险责任限额为1000000元。诉讼过程中，法庭征求两被告是否同意协商商业三者险中医疗费的非医保核减比例，被告胡荣耀表示同意按15%比例核减，被告保险公司委托代理人庭后请示被告保险公司，回复同意按15%比例核减。 根据湖南省统计局公布的统计年报，2019年度居民服务业平均收入66816元/年，农、林、牧、渔业平均收入54272元/年，城镇居民人均可支配收入39842元/年。 原告李伦弟因交通事故受伤造成的损失经庭审核实为：医疗费221338.72元（含后段医疗费10000元）、住院伙食补助费60元/天×90天=5400元、营养费2700元、护理费66816元/年÷365天×111天（自受伤至安假肢的2019年9月27日）=20319.39元、误工费54272元/年÷365天×162天（自受伤致定残前一日）=24087.85元、残疾赔偿金39842元/年×20年×53%=422325.2元、残疾生活辅助具费275823.75元[假肢费用24000元/具×（77.3岁-59岁）÷4年=109800元+假肢护套接受腔9000元/具×（77.3岁-59岁）÷2年=82350元+维修保养费109800元×20%=21960元+护理费66816元/年÷365天×152天（30天+8.15次×15天）=27824.75元+住宿费120元/天×152天（30天+8.15次×15天）=18240元+住院伙食补助费80元/天×152天（30天+8.15次×15天）=13200元+交通费3000元+489元（轮椅）]、精神损害抚慰金18600元、交通费2000元、鉴定费2200元，摩托车维修费1500元。其中属于交强险死亡伤残赔偿限额内的费用763156.19元，属医疗费用赔偿限额内的费用229438.72元、财产损失赔偿限额的费用1500元和不计入交强险责任限额内的鉴定费2200元。 本院认为：本案对于本次交通事故造成原告李伦弟受伤由被告给予赔偿是没有争议的，故本院对原告要求被告赔偿损失的主张予以支持。本案争议的焦点主要有：一是民事责任如何分担；二是原告的损失应当如何审核计算；三是被告保险公司如何在保险责任限额内承担保险责任。 关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案系机动车之间发生的交通事故，经公安交警部门到场勘查，认定被告胡荣耀对此次事故负主要责任，原告李伦弟负次要责任，并无不当，且双方当事人对交警部门的责任划分均无异议，本院对交警部门的交通事故认定书予以采信。基于此，本院考虑到事故发生的成因及原因力，认定由被告胡荣耀承担本案70%的民事责任，原告李伦弟承担30%的民事责任。 关于焦点二，原告的损失应当按照现行法律规定进行审核计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。同时，参照湖南省统计局公布的2019年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据。原告主张的医疗费，前段有证据证明及正式医疗费票据的229694.72元已实际发生，但原告在医保部门报销的18356元应核减，应予支持211338.72元。原告提交在平江县安定镇中心卫生院住院费发票的证明联，属原告重复主张，不应予以支持。原告主张的后续医疗费由鉴定机构确定为10000元，系其后段拆除内固定所必然发生的费用，应予支持。原告主张的住宿费，其提交的证据不足以证明其系外地治疗，因客观原因不能住院所发生，不应支持；原告主张的李伦弟住院伙食补助费，应以60元/天标准按其实际住院90天计算，超出部分本院不予支持。原告主张的营养费，有相关医疗机构加强营养医嘱及鉴定机构确定的营养期90个月支持，本院酌情认定为2700元。原告主张的护理费，原告请求以2019年度居民服务业66816元/年标准，按鉴定机构确定的护理期至原告于2019年9月27日首次安装残疾器具为111天计算，原告主张超出部分，本院不予支持。原告主张的误工费，在事故发生前从事农业生产，其误工费应以2019年度农、林、牧、渔业54272元/年标准，按其从事故发生之日起至定残日前一天162天计算，超出部分本院不予支持。原告主张的残疾赔偿金，其主张以2019年度城镇居民人均可支配收入计算20年符合规定，原告因交通事故受伤构成一个陆级伤残、一个十级伤残，其残疾赔偿系数根据岳阳地区司法实践为53%，因此对原告主张的残疾赔偿金数额应予支持。原告主张的精神损害抚慰金，本院根据当地的生活水平及当事人的过错程度，酌情认定为18600元。原告主张的交通费，原告虽未提交交通费票据证明发生的具体金额，但鉴于其在治疗过程中确有交通费用发生，本院酌情支持2000元。原告主张的鉴定费2200元，有票据证实已实际发生，系确定其损失必然发生的合理费用，应予支持。原告主张的残疾生活辅助具费，其住院期间购买轮椅发生的489元应予支持。其定残时为59周岁，根据我国公布的2019年度国家平均年龄为77.3周岁，其残疾生活辅助具费期间只能以国家公布的平均年龄计算为18.3年，原告的假肢为每4年更换一次，故其假肢更换费用为鉴定结论确定的24000元/具乘以4.575次为109800元；假肢护套接受腔为9000元/具乘以9.15次为82350元；假肢维修保养费计算为109800元，乘以鉴定结论确定的20%为21960元；原告更换假肢期间确需专人护理，原告请求以2019年度居民服务业标准66816元/年计算应予支持，但原告残疾生活辅助费计算时间应为18.3年，其更换残疾具及接受腔为9.15次，根据鉴定结论确定的首次更换护理期30天，此后更换为15天/次，故其可计算的护理期为152天；其主张的假肢更换住院伙食补助费应以鉴定结论确定的80元/天标准计算152天，超过部分本院不予支持；其主张的假肢更换交通费，原告需4.575次更换假肢和9.15次更换假肢护套接受腔，确有交通费用发生，本院酌情支持3000元，对原告主张更换假肢的误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，误工费依法最长计算到其定残前一日，故原告的此项主张不应支持；原告主张的假肢更换住宿费，根据鉴定结论，住宿费标准120元/人/天，应计算为120元/天×152天=18240元。原告主张的摩托车修理费，其提交的证据虽有一定的不完整性，但鉴于该损失确实存在，被告保险公司未依规进行定损，本院酌情认定为1500元。 关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项之规定，机动车发生交通事故造成人身身亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案被告胡荣耀驾驶的事故车辆已在被告保险公司投保了交强险，故原告因交通事故造成的损失应先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿。本案原告损失中属于死亡伤残赔偿限额内的费用763156.19元，已超过交强险的该项限额110000元；原告损失中属交强险医疗费用赔偿限额内的费用229438.72元，已超过该项限额10000元；原告损失中属交强险财产损失赔偿限额的费用1500元，未超过该项限额2000元。因此，被告人保财险长沙市分公司应当在交强险责任限额范围内赔偿原告李伦弟因交通事故受伤造成的损失共计121500元，减去被告保险公司向原告垫付的医疗费10000元，还应给付原告111500元。原告超出交强险责任限额的损失（763156.19元-110000）+（229438.72元-10000元）=872594.91元，加上不计入交强险的鉴定费2200元，共计874794.91元，则应由存在过错的当事人按照各自过错的比例分担。因被告胡荣耀承担70%的民事责任，故由被告胡荣耀赔偿原告李伦弟因交通事故受伤造成的损失共计874794.91元×70%=612356.44元，原告其余损失由其自负。由于被告胡荣耀驾驶的事故车辆在被告人保财险长沙市分公司投保了商业三者险、不计免赔特约险，事故发生在保险期间内，且原告损失中应由被告胡荣耀赔偿部分，未超过该商业三者险责任限额1000000元，故应由被告人保财险长沙市分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告，两被告协商约定按15%比例核减非医保部分，被告保险公司可根据商业保险合同约定核减非医保部分为（221338.72元-10000元）×70%×15%=22190.57元。因此，被告人保财险长沙市分公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告李伦弟因交通事故受伤造成的损失612356.44元-22190.57元=590165.87元。被告胡荣耀在被告保险公司赔偿原告后，还应赔偿原告22190.57元，其向原告垫付的12670.3元进行抵减后，还应给付原告损失9520.27元。对于被告保险公司提出不赔偿鉴定费的抗辩意见，由于鉴定费是原告确定损失所必然发生的合理费用，且被告保险公司未举证证明被告订立的商业保险合同中约定不由被告保险公司赔偿鉴定费，故本院对其抗辩意见不予采纳。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条第二、三款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一、二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告李伦弟交通事故受伤造成的损失121500元，减去已付10000元，还应给付原告李伦弟111500元； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告李伦弟交通事故受伤造成的损失590165.87元； 三、由被告胡荣耀赔偿原告李伦弟因交通事故造成的损失22190.57元，抵减其向原告垫付的12670.3元，还应给付原告9520.27元； 四、驳回原告李伦弟的其他诉讼请求。 以上给付内容，限赔偿义务人在本判决生效后十日内履行到平江县人民法院指定履行款账户。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费11767元，由原告李伦弟承担2942元，由被告胡荣耀承担8825元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  涂重阳 审 判 员  邵晨薇 人民陪审员  曾皇权 二〇二〇年十二月二十三日 法官助理李春燕 书记员李琳琳