湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘07民终2529号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司，住所地湖南省临澧县安福镇安福路社区居委会朝阳西街****。主要负责人：许霖，该公司经理。委托诉讼代理人：杨诗汗，男。被上诉人（原审原告）：周学友，男，1955年9月10日出生，汉族，住湖南省临澧县。委托诉讼代理人：朱拥军，临澧县安福法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：马家云，男，1983年7月26日出生，汉族，住湖南省临澧县。被上诉人（原审被告）：临澧县同欢驾驶人培训学校有限责任公司，住所地湖，住所地湖南省临澧县望城街道和平社区八家组v>法定代表人：贾凌波，该公司总经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司（以下简称太平洋保险临澧公司）因与被上诉人周学友、马家云、临澧县同欢驾驶人培训学校有限责任公司（以下简称同欢驾校）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省临澧县人民法院（2020）湘0724民初1479号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋保险临澧公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判医疗费、护理费、误工费、营养费、被扶养人生活费或者发回重审；2.二审诉讼费用由周学友、马家云、同欢驾校负担。事实和理由：1.一审判决未查明周学友的医疗费存在挂床和治疗自身疾病情况，2020年2月16日之后，周学友住院期间并未接受治疗，属于挂床。2.一审判决认定护理费、误工费、营养费超过最长时间标准。3.一审判决认定被扶养人生活费没有依据，周学友并未提供充分证据证明其妻丧失劳动能力，患有糖尿病不能证明丧失劳动能力。周学友辩称，1.太平洋保险临澧公司陈周学友挂床没有事实依据。周学友的诊疗医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，本案中，周学友在2020年2月16日后一直有接受医院诊疗，并且保险公司到医院未在病床上见到周学友也不代表周学友没有住院，可能是进行康复治疗去了。2.对于误工费、护理费、营养费，保险公司在一审中未申请对周学友的伤残情况进行重新鉴定，一审判决采信周学友提交的鉴定意见亦未超过评定规范。3.一审判决认定被扶养人生活费正确，周学友的妻子患病多年，缺乏劳动能力，一直依靠周学友的扶养维持生活。综上，请求驳回上诉，维持原判。马家云辩称，不同意保险公司的上诉意见。同欢驾校未予答辩。周学友向一审法院起诉请求：马家云、同欢驾校赔偿各项损失208294.38元，太平洋保险临澧公司在交强险和商业三者险限额内赔付。一审法院认定事实，2019年12月25日，马家云驾驶湘Ｊ××**号小型轿车（教练车）沿临澧县安福街道朝阳路由东往西行驶至与金宝路交叉十字路口路段，与周学友所骑电动三轮车相撞，造成两车不同程度受损和周学友受伤的道路交通事故。该起事故经临澧县公安局交通警察大队认定，马家云负事故全部责任。周学友受伤后，当即被送往临澧县中医医院住院治疗，入院初步诊断：头皮裂伤，面部裂伤，多处挫伤等。次年5月26日出院，出院诊断：面部裂伤，多处挫伤，右侧1、3、4、5肋骨骨折，腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，右肩岗上肌腱炎伴肩关节积液等。住院期间，临澧县中医医院对其腰椎骨质增生、右肩岗上肌腱炎伴肩关节积液予以对症处理，采取了微波治疗、红外线治疗、电针、中医定向透药、磁疗巴布贴等理疗方式，促进患者伤情恢复，住院期间共花费医疗费40789.58元，其中马家云垫付医疗费3000元。此后，周学友的伤情经常德市杏德司法鉴定所鉴定为十级伤残，误工期153天，护理期153天，营养期153天，支付鉴定费2200元。马家云驾驶的湘Ｊ××**号小型轿车在太平洋保险临澧公司投保了交强险和保险限额1000000元不计免赔的商业三者险。周学友所骑电动三轮车购置价6500元，因本次交通事故的维修损失1000元。周学友在本起交通事故发生前承包自家责任田，兼做湖南仁仁洁国际清洁科技集团股份有限公司临澧分公司清洁工。周学友的配偶谢秋枝（1955年9月10日出生）因患病劳动能力欠缺由其扶养，谢秋枝另有对其承担赡养义务的儿子周林和周斌。一审法院认为，马家云驾驶机动车违反道路交通安全法律法规，发生交通事故，致周学友身体伤残和车辆受损，临澧县公安局交通警察大队对该起事故的认定，符合案件事实与法律规定，予以采信。马家云驾驶机动车肇事时并非履行同欢驾校职务的行为，同欢驾校不应承担本起交通事故的赔偿责任，对于周学友要求同欢驾校赔偿各项损失的诉讼请求，不予支持。周学友的治疗用药由医院根据伤情决定，太平洋保险临澧公司未提供非医疗保险用药治疗的证据，对扣减非医疗保险用药治疗费用的辩解主张，不予采纳。周学友住院治疗期间虽采取了微波治疗、红外线治疗、电针、中医定向透药、磁疗巴布贴等治疗方式，但与治疗外伤造成的右肩岗上肌腱炎伴肩关节积液直接关联，同时治疗了腰椎间盘突出等疾病，属于医生的合理治疗方案，并不排除中医治疗方式对其外伤性疾病治疗的必要性。太平洋保险临澧公司称周学友住院治疗期间存在空挂床位和治疗自身疾病未提供确实充分的证据证实，对该辩解主张不予采纳。周学友对其因患病欠缺劳动能力的配偶负有扶养义务，本起交通事故导致伤残影响其扶养，对于太平洋保险临澧公司称周学友无扶养费损失的辩解主张，不予采纳。据此，周学友因本次交通事故造成的损失包括：医疗费40789.58元、住院伙食补助费15300元、营养费7650元（50元／天×153天）、误工费22749.63元（2019年湖南省农林牧渔业平均工资54272元÷365天×153天）、护理费22950元（150元／天×153天）、残疾赔偿金63747.2元、精神损害抚慰金5000元（酌定）、交通费1000元（酌定）、被扶养人生活费14359.47元（2019年湖南省城镇居民人均消费支出26924元×16年×10%÷3人）、电动车维修损失1000元、鉴定费2200元，合计196745.88元，对于周学友要求马家云赔偿医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、电动车维修损失、鉴定费等诉讼请求，予以支持。马家云驾驶的湘Ｊ××**号小型轿车在太平洋保险临澧公司投保了交强险和商业三者险，太平洋保险临澧公司应在交强险和商业三者险限额内替代赔付194545.88元。周学友的鉴定费损失2200元，应由马家云赔偿，马家云已垫付周学友医疗费3000元，故周学友尚应返还马家云垫付医疗费800元。交强险和商业三者险约定鉴定费等费用不在保险赔付范围，对于太平洋保险临澧公司不赔偿鉴定费的辩解主张，予以采纳。一审判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司赔偿周学友医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、被扶养人生活费、电动车维修损失共计194545.88元（汇入中国建设银行湖南临澧支行临澧县人民法院执行款专户，账号：4305********）；二、周学友获得上述赔付后返还马家云垫付医疗费800元；三、驳回周学友要求临澧县同欢驾驶人培训学校有限责任公司赔偿损失的诉讼请求。上述一、二项均于判决生效后十五日内履行。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4346元，减半收取2173元，由马家云负担,周学友已预交，本院予以退回。马家云应在判决生效后七日内缴纳，逾期不缴纳的，一审法院依法强制执行。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。周学友提交了一组证据材料：住院病历资料，拟证明周学友住院治疗的情况。太平洋保险临澧公司质证认为，对证据的真实性、合法性、关联性无异议，但对证明目的有异议，关于诊疗查房记录，可以显示2020年2月16日至19日，周学友封闭在家未住院；关于日常病历记录，仅记录到2020年4月27日，结合该公司一审提交的每日费用清单，可以证明自2020年2月16日后，周学友就无住院必要；关于临时医嘱单，周学友购买口服中药表明并不需要继续住院治疗；综上，可以证明周学友存在故意延长住院时间的事实。马家云质证认为，认可该组证据。本院认为，该组证据系周学友的完整住院病历资料，可以证明周学友的住院诊疗情况，对此予以采信。经审理查明，一审中，周学友为证明其妻子丧失劳动能力并由其扶养，提供了临澧县四新岗镇牯牛桥社区居委会证明、农村土地承包经营权证、周学友提供劳务的单位证明、临澧县安福镇卫生院病历材料。结合周学友的陈述，可以认定周学友一家承包经营14.5亩土地，周学友自2019年4月开始在县城从事清洁劳务工作，周学友的妻子谢秋枝于2017年8月在临澧县安福镇卫生院住院诊断出患有糖尿病。本院二审查明的其他事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议焦点为一审判决认定医疗费、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费是否正确。第一，关于医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。太平洋保险公司认为周学友存在挂床行为，多产生了医疗费3780元，提供了现场拍照照片、每日费用清单等证据。但是上述证据不足以证明周学友存在挂床行为，现场照片中病床上未见周学友不能证明周学友未住院，每日费用清单亦不能证明周学友不需要住院治疗。故一审判决认定医疗费正确。第二，关于误工费、护理费、营养费。太平洋保险临澧公司认为周学友的误工期、护理期、营养期超出了《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的最长期限，该项上诉理由不能成立。第一，周学友提供了鉴定意见证明其误工期、护理期、营养期，一审判决按照鉴定意见确定相关费用并无不当。第二，根据上述评定规范附录A.4规定，多处损伤，一般以“误工期、护理期、营养期”较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长。一审判决采信鉴定意见认定的周学友误工期、护理期、营养期分别为153天，考虑了周学友伤情的特殊性，符合本案客观实际。故一审判决认定误工费、护理费、营养费正确。第三，关于被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属……”。本案中，周学友的妻子年满60周岁，并且患有疾病，周学友作为丈夫负有扶养义务，一审判决认定周学友的被扶养人生活费并无不当。综上所述，太平洋保险临澧公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4347元，由中国太平洋财产保险股份有限公司临澧支公司负担。本判决为终审判决。审判长  谭洪妮审判员  涂江波审判员  周立军二〇二〇年十二月二十九日法官助理廖泽轩书记员于松卉附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。