广东省湛江市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）粤08民终4253号上诉人（原审被告）：温志雄，男，1996年6月5日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************132。上诉人（原审被告）：温亚汉，男，1969年10月2日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************110。上述两上诉人的委托诉讼代理人：林爱军，广东启泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张**伟，男，1957年10月3日出生，汉族，广东省廉江市人，住廉江市*********，公民身份号码：440************133。委托诉讼代理人：江秋霞，广东敏翔律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗伍英，广东敏翔律师事务所律师。上诉人温志雄、温亚汉因与被上诉人张**伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省廉江市人民法院（2020）粤0881民初2192号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月13日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。上诉人温志雄、温亚汉及其委托诉讼代理人林爱军，被上诉人张**伟的委托诉讼代理人江秋霞、罗伍英到庭参加诉讼。本案现已审理终结。温志雄、温亚汉上诉请求：1、撤销一审判决，依法驳回张**伟的诉讼请求。2、涉诉一、二审费用全部由张**伟承担。事实和理由是：一、一审法院认为张**伟提供的廉江市人民医院入院记录和出院记录能够证明张**伟是因为交通事故导致其受伤是错误的。因为上诉人提供的证据编号4廉江市人民医院入院记录中的“现病史：缘患者于半小时前不慎跌倒左肩部及左胸部，...”和出院记录中的“入院时情况：患者因“外伤至左肩部肿痛伴活动受限半小时。”入院。患者于半小时前不慎跌倒左肩部及左胸部，...”都清楚证明并不是温志雄与张**伟发生交通事故导致张**伟受伤住院，而是因为张**伟自己半小时前不慎跌倒致使其左肩部及左胸部受伤入院。二、一审法院认为上诉人没有提供证据证明张**伟是因为拒绝接受医院手术治疗并自行出院进行保守治疗导致其构成十级伤残的结果，但是事实上，张**伟提供的证据编号4的廉江市人民医院出院记录、临时医嘱单以及证据编号5司法鉴定意见书都证明张**伟是因为拒绝接受医院手术治疗并自行出院进行保守治疗导致其构成十级伤残的结果。具体证据详述如下：1、廉江市人民医院出院记录的住院期间病情变化、检查及治疗经过“期间完善相关检查予对症治疗建议手术治疗，但患者拒绝，予办理出院”；2、在临时医嘱单第20至23项分别是：“@今日8：00送手术室在麻醉下行左锁骨骨折切开手术”；“@术前更衣”；“@术前禁食备皮、更衣”；“葡萄糖氧化纳注射液【一袋】500mliv.dripqd术前用”等都证明医院已经做好为张**伟的术前准备，但到24项时，却是“@手术取消。”；3、广东正和法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书中的“六、鉴定意见第1项”就是“1、评定被鉴定人张**伟左侧第3-7肋肋骨骨折保守治疗后，断端错位明显，畸形愈合，构成十级伤残”。上述相关证据相关联系，构成完整的证据链，完全可证实张**伟是因为自己拒绝接受医院手术治疗，并自行出院进行保守治疗，导致肋骨断端错位明显，畸形愈合，构成十级的结果。综上，上诉人认为，一审法院认定事实错误，进而作出错误判决。请求二审法院在查明事实的基础上，依法改判。被上诉人张**伟辩称，一、张**伟是因交通事故受伤，一审时提交的《交通事故认定书》可以明确确认，受伤后呼叫120派出救护车接回医院救治，张**伟的“入院记录”和“出院记录”均明显记录是呼“我院120出车接回”，病史中记录的“缘患者于半小时前不慎跌倒左肩部及左胸部……”，符合因本次交通事故受伤后即由120派车接回医院救治的时间，而记录的不慎跌倒明显是对答辩人交通事故受伤的一种概括的描述及记录方式，而医院对其他因交通事故受伤的患者，也存在有适用“不慎跌倒”的描述，因此，上诉人所认为的廉江市人民医院入院记录和出院记录能够证明张**伟是因为交通事故导致其受伤是错误的说法，完全不能成立。二、对于肋骨骨折治疗分为保守治疗和手术治疗，在患者没有出现并发症的前提下通常是采取保守治疗，张**伟并不存在必须采取手术治疗的情况，张**伟通过保守治疗也能起到相同的治疗效果。另外上诉人提出的上诉意见中，认为张**伟保守治疗才导致的肋断段错位明显错误，张**伟提交的一审证据的《廉江市人民医院放射影像诊断报告单》明显显示，张**伟左侧第3-7肋骨见骨折线影，断端错位，即入院当晚的影像报告就确认张**伟因交通事故受伤导致肋骨断端错位，并非是保守治疗才出现的断端错位。综上所述，上诉人的上诉请求和理由没有事实和法律依据，请法院驳回上诉人的上诉请求，维持原判。张**伟向一审法院起诉请求：1.判令温志雄、温亚汉赔偿张**伟医疗费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费用等共104545.40元，并承担连带赔偿责任；2.判令温志雄、温亚汉承担本案全部诉讼费用。一审法院经审理查明：2019年2月28日，张**伟驾驶无号牌两轮摩托车从宝隆钢化玻璃厂往廉城方向行驶，22时15分许，行至S287线45KM(开发区管理委员会门前）路段左转弯驶入S287线时，与温志雄驾驶从S287线廉江往石岭方向直行的无号牌两轮摩托车发生碰撞，造成张**伟受伤，两车损坏的交通事故。事故发生当日，张**伟被送到廉江市人民医院住院治疗，病情诊断为左锁骨骨折、左侧多发性肋骨骨折、左侧外伤性湿肺。于2019年3月1日出院，住院治疗1天，用去医疗费1450.5元。2019年4月23日，廉江市公安局交通警察大队作出第440***********489号道路交通事故认定书，认定张**伟承担事故的主要责任，温志雄承担事故的次要责任。2019年7月29日，张**伟向一审法院起诉，并向一审法院申请对其伤残等级、医疗期、护理期、营养期进行鉴定。2019年11月5日，一审法院依法委托广东正和临床司法鉴定所进行鉴定，2019年11月20日，该鉴定所作出广正司鉴所【2019】临鉴字第1114号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.评定被鉴定人张**伟左侧第3-7肋肋骨骨折保守治疗后，断端错位明显，畸形愈合，构成十级伤残；2.评定被鉴定人张**伟2019年2月28日交通事故受伤的合理治疗期为4个月；3.被鉴定人张**伟2019年2月28日交通事故受伤的护理期为60日，营养期为90日。2020年1月20日，张**伟向一审法院申请撤诉，同日，一审法院以在(2019)粤0881民初3026号民事裁定书，裁定准许张**伟撤诉。另查，温志雄驾驶的肇事摩托车（发动机号码160102006）车的所有人为温亚汉，该车没有购买机动车交通事故责任强制保险。因赔偿问题，张**伟诉至一审法院请求处理。一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。廉江市公安局交通警察大队作出的440***********489号《道路交通事故认定书》对本次交通事故的事实认定清楚，作出的责任认定准确，一审法院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条关于“侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的标准计算，根据张**伟的诉讼请求，其各项损失为：1.医疗费，根据张**伟提供的医院费用明细清单、医疗收费票据，确认张**伟的医疗费为1450.5元，张**伟请求1450元，按1450元计。2.护理费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，鉴定意见评定张**伟因交通事故受伤的护理期为60日，一审法院支持按1人护理，住院期间按150元/天，出院期间按120元/天计算，护理费为7230元（150元／天×1天×1人+120天×59天×1人）。3.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，张**伟构成十级伤残，一审法院支持营养费500元（5000元/天×10%）。4.交通费，考虑到张**伟支出一定的交通成本，张**伟住院治疗1天，一审法院支持交通费30元（30元/天×1天）。5.残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……”的规定，张**伟构成十级伤残，应按城镇标准计算18年，伤残赔偿金为75718.8元（42066元×18年×10%）。6.精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本案交通事故造成张**伟十级伤残，对其精神造成伤害，一审法院酌情支持精神损害抚慰金7000元。7.鉴定费，根据张**伟提供的鉴定费发票，确认张**伟支出鉴定费3470元。上述各项损失共计95398.8元。参照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。并参照《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。张**伟的上述损失中，属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目为医疗费、营养费，合计1950元；属于交强险伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，合计为93448.8元。均未超出交强险赔偿限额。本案温志雄驾驶的肇事摩托车（发动机号码160102006）车的所有人为温亚汉，其作为该车辆投保机动车交通事故责任强制保险的义务人，但其没有依法为该车购买机动车交通事故责任强制保险，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。投保义务人和侵权人不是同一人，当事人请求投保义务人和侵权人在交强险责任限额范围内承担连带责任的，人民法院应予支持”的规定，温亚汉应当在交强险医疗费用限额内负责赔偿张**伟1950元，在死亡伤残赔偿限额内负责赔偿张**伟93448.8元，合计95398.8元，温亚汉负连带赔偿责任。张**伟因交通事故受伤已提供了入院记录、出院记录、报告单、费用明细清单、医疗费发票等证据予以证明。温志雄提出张**伟没有证据证明张**伟受伤住院是与温志雄发生交通事故造成，不应承担医疗费的抗辩意见，理由不成立，一审法院不予支持。温志雄提出张**伟构成十级伤残是张**伟拒绝接受医院手术治疗，并自行出院进行保守治疗的结果，张**伟应自行承担残疾赔偿金的主张，但未能提供相关证据予以佐证，应承担举证不能的后果，一审法院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，判决：一、限温志雄在判决发生法律效力之日起十日内赔偿95398.8元给张**伟。温亚汉承担连带赔偿责任。二、驳回张**伟的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费1195.46元,由张**伟负担104.46元,温志雄、温亚汉负担1091元。本院二审期间，双方当事人没有提交新证据。本院经审理查明：原审判决认定事实清楚，本院予以确认。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院对温志雄、温亚汉上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。根据温志雄、温亚汉的上诉理由、张**伟的答辩意见，本案二审争议焦点问题：一、张**伟在本案中的受伤是否是与温志雄、温亚汉的交通事故造成的；二、张**伟的肋骨骨折是否是拒绝治疗造成的。关于张**伟在本案中的受伤是否是与温志雄、温亚汉的交通事故造成的问题。本案交通事故发生在2019年2月28日22时15分，张**伟入院是2月28日23时05分，虽然张**伟在廉江市人民医院住院记录上写“缘患者于半小时前不慎跌倒左肩部及左胸部”，但并不足以改变张**伟是交通事故受伤的事实。故温志雄、温亚汉认为张**伟跌倒受伤与交通事故无关的上诉理由不成立，本院不予支持。关于张**伟的肋骨骨折是否是拒绝治疗造成的问题。张**伟在廉江市人民医院入院记录2019年2月28日的初步诊断是“左锁骨骨折？肋骨骨折？”，2019年3月1日的最后诊断是“左锁骨骨折，左侧多发性肋骨骨折”。而2019年11月20日，广东正和临床司法鉴定所作出广正司鉴所【2019】临鉴字第1114号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.评定被鉴定人张**伟左侧第3-7肋肋骨骨折保守治疗后，断端错位明显，畸形愈合，构成十级伤残。故张**伟肋骨骨折是本案交通事故造成的并构成十级伤残，温志雄、温亚汉认为张**伟是因为拒绝治疗而构成十级伤残的理据不足，本院不予支持。综上所述，一审判决认定事实清楚，处理正确，应予维持。温志雄、温亚汉的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2390.92元，由温志雄、温亚汉负担（温志雄、温亚汉已缴交二审案件受理费2390.92元）。本判决为终审判决。审 判 长 吴春鸿审 判 员 杨伟玲审 判 员 陈志清二〇二〇年十二月一日法官助理 崔笑颜书 记 员 陈思斯附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。