云南省宣威市人民法院民 事 判 决 书（2020）云0381民初6130号原告王某3，男，1981年7月22日生，汉族，高中文化，农民，云南省宣威市人，现住云南省宣威市。原告王某1，女，2006年8月13日生，汉族，在校学生，云南省宣威市人，现住云南省宣威市。法定代理人王某3，系王某1之父。原告王某2，男，2009年4月12日生，汉族，在校学生，云南省宣威市人，住址同上。法定代理人王某3，系王某2之父。原告李正情，男，1957年6月7日生，汉族，文盲，农民，云南省宣威市人，现住云南省宣威市，系王某3之岳父。原告金粉珍，女，1962年10月8日生，汉族，文盲，农民，云南省宣威市人，住址同上，系王某3之岳母。王宪荣、李正情、金粉珍的委托代理人周朝曙，云南榕峰律师事务所律师，特别授权代理。被告宣威市得禄乡卫生院，统一社会信用代码：125303814317706054，住所：云南省宣威市得禄乡得禄村。法定代表人孙中华，系该院副院长。委托代理人龚志省，云南钱文勇律师事务所律师，特别授权代理。王某3等五原告与被告宣威市得禄乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月23日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告兼王某1、王某2的法定代理人王某3，王某3、李正情、金粉珍共同委托的代理人周朝曙、被告宣威市得禄乡卫生院的法定代表人孙中华及委托代理人龚志省到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告按30%的责任赔偿各项损失共计236827.67元。其中：1.医疗费28924.84元；2.误工费12688.2元；3.护理费17817.47元；4.住院伙食补助费9400元；5.营养费4700元；6.交通费3000元；7.死亡赔偿金238040元；8.丧葬费53257元；9.处理丧葬事宜的误工费2024.7元；10.被扶养人生活费246240元，以上费用总额616092.67元，由被告按30%的责任比例赔偿，即184827.67元。另由被告赔偿鉴定费2000元、精神抚慰金50000元，总共被告应赔偿236827.67元。由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年7月16日，患者李桥江入宣威市得禄乡卫生院，主诉“发现腋下包块1年余，伴疼痛三天”，入院检查：体温36.2度，脉搏74次／分、呼吸20次／分、血压124／76ｍｍｈｇ,一般情况可，右侧腋下腋前皱襞乳房外上象限未见手术疤痕，无色素沉着，皮肤无隆起，无红肿，扪及一拇指头大小肿物，呈椭圆形条索样硬物，压痛，活动度可，边界清楚。卫生院诊断为：腋下皮肤良性囊肿。卫生院于当于12时15分做了血常规、心电图、超声波影像、数字化ＤＲ诊断检验。其中超声波诊断：“右侧腋窝下方囊形结构，性质待查？”并于当日14时34分对患者进行皮下良性囊肿切除术。术后于2018年7月21日出院。出院后三个月患者出现手肿现象，去卫生院问主治医生，医生说：“这个年龄阶段不会出现大问题，手肿是正常的。”2019年8月21日至2019年9月2日再次入被告处继续治疗。后患者仍有不适，到宣威市人民医院检查，医院建议到云南省肿瘤医院进行检查，于是患者遵医嘱于2019年10月29日到云南省附属医院进行治疗，完善了相关检查。于2019年11月18日确诊：双乳浸润性癌、转移性癌。患者于2019年11月6日至12月6日、12月23日至27日、2020年1月15日至19日三次入住云南省附属医院进行检查治疗。于2020年2月12日至28日、3月21日至4月2日、4月13日至22日三次入住宣威市人民医院检查治疗，因被告的诊断、治疗错误，延误了患者的最佳治疗时机，最终患者于2020年4月22日治疗无效死亡。2020年6月11日经曲靖市医学会鉴定并出具曲医会医鉴字（2020）26号《医疗事故技术鉴定书》，结论为：一级甲等医疗技术事故，医方负轻微责任。因被告的过失行为给原告造成损失，特起诉请求支持原告的诉讼请求。被告宣威市得禄乡卫生院辩称，原告请求赔偿的数额过高，不予认可。患者入住被告处是事实，但其死亡是自身的疾病导致，医院只应承担10%的责任。对原告主张的医疗费无意见，以实际的医疗费票据为准；原告主张的误工费及住院伙食补助费应以实际的住院天数为准；对原告主张的死亡赔偿金及丧葬费无意见；原告主张的处理丧葬事宜的误工费不认可，属重复计算；对原告主张的子女抚养费无意见，但对赡养费有意见，不应支持。对原告主张的精神抚慰金不认可。对原告主张的鉴定费无意见，但应纳入总额按比例承担。综合双方诉辩主张，本案争议的焦点是：本起医疗事故被告应承担的责任比例是多少，依据是什么；原告的各项诉请应否得至法院的支持。原告为证明其诉讼主张，向本院提交了下列证据：一、1.五原告的身份证复印件各一份；2.原告方的常住人口登记卡复印件6页；3.结婚证复印件1份；4.宣威市得禄乡务乐村委会的证明1份；5.户口注销证明1份。本组证据用以证明原告的主体资格；王某3与李桥江夫妻共生育2个子女；李正情与金粉珍夫妻共生育李继胡与李桥江及李桥江户口已注销的事实。二、宣威市得禄乡卫生院住院治疗病历复印件10页，证明李桥江住院治疗及被告有过错的事实；三、云南省附属医院及宣威市人民医院出院记录复印件6份，证明李桥江因双乳乳腺癌住院治疗的事实；四、曲靖市医学会《医疗事故技术鉴定书》1份，证明宣威市得禄乡卫生院存在医疗过错，属于一级甲等医疗事故，院方承担轻微责任；五、1．医疗费用结算单6份；2.门诊收费票据13份，住院收费票据3份；3.鉴定费发票1份。本组证据用以证明患者李桥江个人支付医疗费28924.84元、鉴定费2000元的事实；六、宣威市人民医院病情证明1份，证明李桥江住院治疗期间需要加强营养，住院期间需二人护理的事实。经质证，被告方对原告提交的证据无意见，但认为原告提交的住院病历资料显示的住院天数没有94天。原告对被告质疑的住院天数作出说明，94天的住院天数包含了在被告处住院的18天，因没有起诉在被告处的医疗费，因而没有提交在被告处住院的相关手续。被告方认可原告在被告处两次住院，第一次住院5天，第二次自2019年8月21日至9月4日的事实。被告为证明其主张，向本院提交了宣威市人民医院对原告进行检查的ＣＴ报告单2份，证明患者的癌症与被告方的检查没有关联性。经质证，原告对被告提交证据的真实性、合法性、关联性认可，认为该证据正好印证了患者一直在求医的事实。本院认为，原被告双方提交的证据客观真实、来源合法、与案件有关联性，本院作为认定案件事实的依据，但被告提交的证据并不能证明其在为原告提供诊疗服务过程中无过错。经过庭审及举证、质证，本院确认如下法律事实：王某3系患者李桥江之夫、王某1、王某2系李桥江之子女，李正情、金粉珍系李桥江之父母。2018年7月16日，李桥江因身体不适入被告处检查治疗，主诉“发现腋下包块1年余，伴疼痛三天”。入院诊断为：腋下皮肤良性囊肿，被告方于当日对李桥江进行皮下囊肿切除术，术后李桥江于2018年7月21日出院。2019年8月21日，李桥江到宣威市人民医院作ＣＴ检查，结论为：双肺下叶感染并右侧胸腔少量积液。当日，李桥江再入被告处治疗，住院至2019年9月4日出院。2019年11月6日，李桥江到云南省附属医院住院治疗，入院诊断为：右乳肿块性质待查（ｃａ？），在该院住院至2019年12月6日出院。出院诊断为：1.左乳浸润性导管癌ＣＴ1Ｎ3Ｍ1ＩＶ期；2.右乳浸润性导管癌ＣＴ1Ｎ3Ｍ1ＩＶ期；3.肝转移可能；4.骨转移；5.双肺结节（转移可能）；6.双侧胸腔积液。2019年12月23日至27日、2020年1月5日至19日，李桥江又两次到该院治疗。2020年2月12日至28日、3月21日至4月2日、4月13日至22日，李桥江三次到宣威市人民医院住院治疗。李桥江于2020年4月22日治疗无效死亡。2020年4月25日宣威市人民医院向李桥江家属出具病情证明，证实李桥江在住院期间需二人协同翻身护理。2020年6月11日经曲靖市医学会鉴定并出具曲医会医鉴字（2020）26号《医疗事故技术鉴定书》，该鉴定书认为：李桥江在被告处首次就诊、手术，被告方对李桥江的病情评估及诊断欠妥，未尽到注意义务，但患者病情变化与本身所患疾病特性有直接因果关系。结论为：一级甲等医疗技术事故，医方负轻微责任。李桥江在被告处两次住院共17天，在昆明医科大学第三附属医院三次共住院38天，个人支付住院医疗费及门诊费共计25022.16元。在宣威市人民医院三次共住院37天，个人支付住院医疗费3902.28元。因原被告双方对赔偿事宜协商未果，原告起诉来院。本院认为，原被告双方因医疗损害责任发生纠纷，双方已按《医疗事故处理条例》的规定进行了鉴定，被告方应根据鉴定结论对原告承担相应的赔偿责任。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条第四项规定：“轻微责任，是指医疗事故损害后果绝大部分是由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。”根据本案实际，本院确认被告方承担15%的责任。原告主张李桥江的住院天数94天，但根据原告提供的住院结算单及庭审中双方陈述证实，住院天数实际为92天。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费本院以了认定；原告主张的误工费、护理费按2019年农林牧渔业在岗职工日平均工134.98元计算。李桥江在宣威市人民医院住院的37天，每天按2人计算护理费；住院期间的营养费每天酌情按30元计算；原告主张被扶养人王某1、王某2、金粉珍、李正情的扶养费，本院部分支持。因被扶养人数为四人，赔偿义务人的年赔偿总额累计不应超过受害人上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均消费性支出额。死者李桥江为农村居民，2019年农村居民的人均消费支出额为10260元。王某1、王某2的抚养年限分别为4年、7年，李正情、金粉珍的赡养年限分别为17年、20年。第1至第17年的扶养费为174420元（10260元＊17年），第18年至第20年的扶养费为15390元（10260元＊3年／2人），总额为189810元。原告主张的精神抚慰金本院予以确认，但应按责任比例承担；原告虽然未提供交通费发票，但发生交通费是客观存在的，本院酌情认定1500元。原告已主张丧葬费，其再主张处理丧葬事宜的误工费属重复计算，本院不予支持。综上所述，本院认定原告的总损失如下：1.医疗费28924.44元；2.住院伙食补助费9200元（92天＊100元）；3.误工费12418.16元（134.98元＊92天）；4.护理费17412.42元〖（134.98元＊37天＊2人）＋（134.98元＊55天）〗；5.营养费2760元（92天＊30元）；6.交通费1500元；7.死亡赔偿金238040元（11902＊20年）；8.被扶养人生活费189810元；9.精神抚慰金50000元；10.丧葬费53257元（106514元／12月＊6个月）；11.鉴定费2000元，上述1至11项费用合计605322.02元。被告方应按15%的比例承担赔偿责任，即90798.30元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：由被告宣威市得禄乡卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告王某3、王某1、王某2、李正情、金粉珍因李桥江死亡的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等共计605322.02元的15%，即90798.3元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4852元，减半收取2426元负担，五原告负担1496元，被告负担930元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，申请强制执行的期间为二年。审判员  龙维尧二〇二〇年十二月二十一日书记员  钱 颖