贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书(2020)黔26民终4039号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司黔东南中心支公司，住所地凯里市金泉花园左侧负**。负责人：周晓升，系该公司总经理。被上诉人（原审原告）：龙祥珍，女，1935年12月2日出生，苗族，住雷山县。委托诉讼代理人：李理深，贵州凯里市合力法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：金元红，男，1985年12月7日出生，苗族，住雷山县。上诉人阳光财产保险股份有限公司黔东南中心支公司（以下简称：“阳光财险”）与被上诉人龙祥珍、金元红机动车交通事故责任纠纷一案，不服雷山县人民法院(2020)黔2634民初497号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年10月21日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。阳光财险上诉请求：1、上诉人不服贵州省雷山县人民法院民事判决书（2020）黔2634民初497号判决，判决上诉人在保险范围内赔偿被上诉人各项损失费用270407.67元，改判上诉人承担部分责任。2、请求法院判决被上诉人承担一、二审案件受理费。事实和理由：1、事故发生后龙祥珍被送往三家医院，因医用费用争议较大，我司对被上诉人住院期间产生的医疗费、护理期限和营养期限提出异议，并向法院申请重新鉴定。2、我司认为极大一部分医疗费用不属于交通事故产生的费用，且在医院住院时间过长。对不属于交通事故产生的伤情我公司部应当承担赔偿责任；3、对一审法院判决被答辩人住院期间由二人护理也持有异议。龙祥珍辩称：一审认定事实清楚，证据充分，判决于法有据。1、上诉人在一审时向法院申请重新鉴定，但是一直没有新的鉴定结论向法院提供，故其主张依法不能成立；2、一审法院通过审核答辩人在本次事故中的伤情程度，结合医学证明作出的2人护理费的赔偿于法有据的；3、扩大损失时被答辩人之原因，答辩人在本次事故中，因被答辩人没有配合救治及垫付医疗费，致使答辩人通过银行贷款缴纳医疗费及其他全部损失均是因为本次交通事故引发的，应当由被答辩人一并承担。龙祥珍向一审法院起诉请求：判令二被告连带赔偿医疗费181893.7元、住院伙食补助17200元、营养费9000元、误工费73305.4元、陪护费145953.9元、交通费5758元、伙食费3384元、出院康复治疗费8163.5元、购买住院必须物品费用6024.5元、残疾鉴定费1300元、残疾赔偿金15796元、资料打字、复印费539元、精神抚慰金20000元、贷款利息6442.6元，各项合计494760.6元。一审法院认定事实：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2019年6月7日，金元红驾驶贵Ｈ×××**号小型轿车由雷山县丹江镇房产局方向往丹江镇供电局方向行驶，行驶至雷山县米处时，碰撞正在过斑马线的行人龙祥珍，造成龙祥珍受伤的交通事故。经交警部门认定，金元红承担本起事故的全部责任，龙祥珍无此次事故责任。龙祥珍受伤后，当日被送到雷山县人民医院治疗，诊断为：1、右股骨粗隆间粉碎性骨折；2、右胫骨骨折；3、右足背皮肤裂伤。住院2天，花费急诊费150元、医疗费1799.04元，共计1949.04元。同年6月9日转院到黔东南州人民医院治疗，诊断为：1、右股骨粗隆间粉碎性骨折；2、右胫骨远端骨折；3、右足背皮肤软组织裂伤清创缝合术后；4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；5、冠心病心功能Ⅲ级；6、低蛋白血症；7、中度贫血；8、双肺肺炎。住院9天，花费救护车费500元和担架费50元（金元红支付）、医疗费31254.03元、四次诊疗费分别为300元、300.01元、288元和194.4元，共计32886.44元。同年6月18日转到黔东南中医医院治疗，疾病证明书说明诊断为：1、右股骨上段转子间粉碎性骨折；2、右侧胫腓骨下段粉碎性骨折；3、泌尿系感染；4、轻度贫血；5、右足第二跖骨远端及第五跖骨近端骨折；6、双肺感染并胸腔积液；7、低蛋白血症；8、低钾血症；9、ＣＯＰＤ；10、Ｔ8椎体压缩性骨折。建议：1、患者住院期间病情危重、住院期间确由2人陪护；2、继续卧床休息，家人陪护，2月内禁止下床活动；3、继续口服活血化瘀、促进骨折愈合药物；4、定期复查Ｘ片或者ＣＴ了解骨折愈合剂胸部情况；5、不适随诊。住院161天，于同年11月26日出院，花费治疗费132290.77元、门诊费158.02元，共计132448.79元。经龙祥珍申请，黔东南州人民医院法医学司法鉴定所于2020年4月10日作出法临鉴（残）字第（2020）078号鉴定意见书，鉴定意见为：1、龙祥珍的伤评定为十级伤残。2、护理时限评定为307天，营养90日。支付鉴定费1300元。住院治疗期间，阳光保险公司垫付龙祥珍住院费10000元，金元红垫付在雷山住院期间治疗费2000元、支付急救费150元，垫付黔东南州人民医院治疗费5000元、支付担架费50元、救护车费用500元。另查明，金元红驾驶贵Ｈ×××**号小型轿车在阳光保险公司投保了交强险和50万元的第三者责任险，本案事故在保险期限内。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、机动车商业保险单、机动车交通事故责任强制保险单、雷山县人民医院的出院疾病证明书、医疗发票、门诊发票、费用结算清单、黔东南州人民医院的疾病证明书、医疗发票、门诊发票、入院记录、出院记录、住院病历、黔东南州中医医院的疾病证明书、医疗发票、门诊发票、入院记录、出院记录、住院病历、临时医嘱记录单、住院费用清单、鉴定费收据等证据及阳光保险公司提供的付款记录和金元红提供的预交款收据、收款收条、医疗发票等证据证实，这些证据经庭审举证、质证，予以认定。一审法院认为：被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，一审法院予以支持。被告金元红驾车行径一般城市道路时，遇到行人正在通过人行横道时未停车让行碰撞行人发生交通事故造成原告身体受到伤害，负事故的全部责任，依法应当承担赔偿责任。金元红驾驶的贵Ｈ×××**号小型轿车在被告阳光保险公司投保了交强险和50万元的第三者责任险，依法应当由保险公司在交强险范围内赔偿，不足部分再由商业第三者责任险赔偿，如仍有不足，再由金元红赔偿。对原告的各项损失计算如下：1、医疗费，雷山县人民医院住院治疗费1949.04元、黔东南州人民医院住院治疗费32886.44元、黔东南州中医医院132448.79元，计167284.27元。2、住院伙食补助费，按照贵州省国家一般工作人员省内出差标准，每天100元计算，住院172天，计17200元。3、营养费，按照鉴定意见确定的90天计算，根据原告的病情考虑，酌定每天50元，计4500元。4、护理费，按照医院的疾病证明2人护理，住院期间为172天，出院后按照鉴定意见确定护理期限307天，扣除住院期间后剩余护理期限为135天，因无医嘱或鉴定意见确定护理人数，一审法院确定出院后一人护理；根据原告既有无业子女护理，也有雇人护理的情况，依法参照贵州省上一年度居民服务业年平均工资计算，计（43654元÷365天×172天×2人）＋（43654元÷365天×135天×1人）=57288.4元。5、交通费，原告住院治疗及家属进行护理产生交通费的客观事实，根据原告多次转院治疗、鉴定及家属换班护理、住院时间长等因素考虑，酌情支持2000元。6、鉴定费，按照实际发生计算为1300元。7、残疾赔偿金，按照鉴定意见评定的十级伤残确定，原告已经年满83周岁，按照贵州省上一年度城镇居民人均可支配收入标准31592元，按五年计算为31592元×5年×10%=15796元。8、资料复印费，根据被告认可的单据计算为39元。9、精神抚慰金，综合原告多处受伤及十级伤残情况和住院时间较长、现仍不能行走等情况考虑，酌定支持5000元。上述费用合计270407.67元，应当由阳光保险公司在交强险范围内承担赔偿122000元，剩余148407.67元由阳光保险公司在商业第三者责任险范围内承担赔偿，扣除其已经支付的10000元，还应当支付260407.67元。上述赔偿数额在保险限额范围内，由阳光保险公司赔偿后金元红不再赔偿。金元红垫付的7700元，由原告退还给金元红。原告系退休干部且年满83周岁，依法不具有劳动能力，同时其不能证明因本案事故减小劳动收入的事实，故其请求赔偿误工费的请求无事实依据，一审法院不予支持；原告购买草药、助行器、坐便器、轮椅等物品费用8163.5元和住院期间生活用品费用6024.5元，既不符合法律规定，也不符合医嘱，且提供证据不符合法律规定，不予支持；原告要求赔偿特殊病房费属于护理费范围系重复主张，且不符合法律规定的赔偿项目，不予支持；原告要求赔偿贷款利息的请求不符合法律规定的人身损害赔偿范围，不予支持；要求赔偿的其他诉讼请求超出上述金额的部分，与事实不符或无法律规定，不予支持。阳光保险公司主张原告的医疗费中包含不合理的治疗费用的事实，其不能举证证明，一审法院不予采纳；主张关于原告的护理费、误工费的期限来自其自行鉴定的结论的主张，其不能举证推翻原告提供的鉴定意见，其主张不成立。综上所述，原告的请求部分支持，部分不支持；阳光保险公司的答辩意见不能举证证明，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、由被告阳光财产保险股份有限公司黔东南中心支公司于本判决生效后15日赔偿原告龙祥珍经济损失260407.67元（其中7700元由原告龙祥珍返还给被告金元红）。二、驳回原告龙祥珍的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4361元（原告已预交）系减半收取，由被告阳光财产保险股份有限公司黔东南中心支公司2598元（直接支付给原告），由原告龙祥珍负担1763元。二审中，各方当事人均没有新的证据提交，本院查明的案件事实与一审认定一致。本院认为，上诉人阳光财险在上诉状中对被上诉人龙祥珍在本次交通事故中的住院医疗费、护理期限和营养期限提出异议，对其他损失赔偿并未提出异议，不违反相关法律规定，对此本院予以确认，故本案的争议焦点是：一审法院判决上诉人阳光财险公司赔偿的住院医疗费及护理期限、营养期限是否正确。被保险机动车发生交通事故造成的损害，应当依照有关规定承担赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿；……”。对本案的责任划分双方均没有异议本院予以确认。关于上诉人辩称，极大一部分医疗费用不属于本次交通事故产生的费用的问题，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中上诉人虽对医疗费提出异议,但是并不能证明医院诊断的病症中哪些是属于交通事故引起的哪些不是，且不能排除因交通事故受伤导致并发症的可能性。根据证据原则应当承担举证不力的法律后果。故对上诉人主张不属于交通事故产生的伤情，我公司应不承担赔偿责任不予采纳。关于上诉人辩称，住院期间由两人护理和营养期限有异议的问题，虽然上诉人向一审法院申请重新鉴定，一审法院也予以准许，但直至二审期间上诉人也没有向本院提交重新鉴定的鉴定结果。故依照一审期间黔东南州人民医院法医学司法鉴定所出具的法临鉴（残）字（2020）078号《法医临床学鉴定意见书》中载明的护理时限评定为307日，营养90日的鉴定意见，及黔东南州疾病证明书中的“住院期间确由2人在陪护”的医院专业建议。结合本案当事人龙祥珍已经年满83周岁的实际情况。本院认为一审法院对本案的一审判决并无不妥，本院予以维持。综上，上诉人阳光财产保险股份有限公司黔东南中心支公司的上诉理由及请求均不能成立，本院予以驳回，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，裁判得当，本院予以维持。据此，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5356元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司黔东南中心支公司承担。本判决为终审判决。审判长  欧阳平审判员  王大梅审判员  吴竹春二〇二〇年十二月五日法官助理孙瑜书记员田仁晖