辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽08民终3755号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司，住所地营口市站**东风路**。负责人：隋金萍，公司经理。委托诉讼代理人：陈冠铮，男，公司员工。被上诉人（原审原告）：营口汇昌集装箱运输有限公司，住所地营口市鲅鱼圈区疏港路。法定代表人：陆军，公司经理。委托诉讼代理人：王艳丽，女，1974年12月13日出生，汉族，现住鲅鱼圈区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司因与被上诉人营口汇昌集装箱运输有限公司保险纠纷一案，不服营口市鲅鱼圈区人民法院(2020)辽0804民初1201号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司上诉请求：1、撤销一审判决，改判我公司不应当承担5000元；2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审法院未扣除医药费免赔额10%是错误的。根据保险条款的规定，该险种在赔付医药费的最高限额为5万元，每次事故的每人医药费免赔额300元或10%二者以高者为准。一审法院在此处适用错误，虽然医药费超过五万元限额，但是我公司的免赔是在限额内免赔，如果按照一审法院的计算方式，那么免赔的约定显然是无用的。因此本案中医药费免赔额应当是5000元*10%即5000元。故请二审法院查明案件情况，支持上诉人的上诉请求。营口汇昌集装箱运输有限公司辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人主张扣除保险赔偿款5000元没有法律依据，本案中针对合同约定的免赔条款上诉人未通过加粗字体尽到提示义务，未对医疗费限额免赔事项履行充分告知义务，根据《合同法》《保险法》的规定，该免责条款对答辩人不发生法律效力，因此一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求法院依法驳回上诉人的上诉请求。营口汇昌集装箱运输有限公司向一审法院起诉请求：1、依法判令被告支付雇主责任险178294.7元；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告营口汇昌集装箱运输有限公司为车辆辽Ｈ×××**/辽Ｈ×××**号车辆的实际所有人。2018年7月23日12时10分许，原告公司驾驶员王某驾驶辽Ｈ×××**/辽Ｈ×××**号重型货车，由南向北行驶至滨海路盖州市北海光辉村路段处时，忽视瞭望、操作不当，与盘锦市盘山县陈家乡后么村驾驶人王长付停放在道路东侧的辽Ｌ×××**/辽Ｌ×××**号重型货车相撞，发生道路交通事故，致使王某受伤，两车受损。经盖州市公安局交通管理大队盖公交认字【2018】第0221号道路交通事故认定书认定王某负本起道路交通事故的主要责任，王长付负本起道路交通事故的次要责任。另查，原告在被告保险公司处投保雇主责任险，每人医疗费用责任限额为50000元，每次事故每人医疗费用免赔率300元，人身伤亡责任每人伤亡责任限额50万元。保险期限自2017年8月3日至2018年8月2日。特别约定中标注每次事故每人医疗费用免赔额300元或10%，二者以高者为准。王某系原告公司雇员。在中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）保险责任第三条约定，在保险期间内被保险人的雇员从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害。在赔偿处理第二十五条规定除另有约定外，雇员遭受保险责任范围内的事故伤害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。第二十六条规定在保险责任范围内，保险人按照以下方式计算赔偿。其（二）规定为，雇员残疾的由保险人认可的伤残鉴定机构依据职工工伤与职业病致残等级的现行国家标准鉴定残疾程度，保险人按照本保险合同所附伤残赔偿比例表规定的百分比乘以每人伤亡责任限额赔偿。该附表中七级伤残的百分比为15%。另查，鉴于原告的申请，本院经营口市中级人民法院技术处委托，营口经济技术开区中心医院法医司法鉴定所于2020年7月12日出具司法鉴定意见书，鉴定王某因车祸（但属工伤）致全身多处损伤并进多种多次手术，最终评定为柒级伤残。原告垫付鉴定费1000元。还查，案外人王某曾以交通事故责任纠纷为由将案外人潘威、中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司、本案原告营口汇昌集装箱运输有限公司、案外人阳光财产保险股份有限公司吉林省分公司营业部诉至盖州市人民法院，盖州市人民法院于2019年11月27日作出（2019）辽0881民初3248号民事判决书，其中判决书第四项判决营口汇昌集装箱运输有限公司于判决生效后十日内赔偿王某各项经济损失174094.7元（391563.85×70%-10万元），已支付4.3万元，尚应支付131094.7元。2020年4月4日，原告将剩余赔偿款135000元支付给案外人王某。一审法院认为，营口汇昌集装箱运输有限公司与被告保险公司签订的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，其内容不违反法律或行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。双方应诚信履行合同约定的权利和义务。原告为其员工王某在被告保险公司处投有雇主责任险，王某在为原告驾驶车辆的过程中发生交通事故，致使身体受到伤害。经盖州市人民法院判决原告应当承担经济赔偿责任，且原告现已将赔偿款给付了王某，故被告保险公司应当按照保险合同的约定负责赔偿。具体为：1.医疗费：经盖州市人民法院（2019）辽0881民初3248号民事判决书认定王某医药费共计170695.45元，雇主责任医疗费用限额为5万元，免赔300元或10%，二者以高者为限，而王某的医疗费用扣除免赔的10%仍然超过50000元，故保险公司应当按5万元的限额予以赔偿。2.伤残赔偿金，原告的雇员王某在事故中受伤，经营口经济技术开区中心医院法医司法鉴定所鉴定王某因车祸（但属工伤）致全身多处损伤并进多种多次手术，最终评定为七级伤残，经查该鉴定程序合法，鉴定人员具有资质，对该鉴定结论本院予以采信，根据在中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款（2015版）规定，伤残七级赔偿百分比为15%，故被告保险公司应当支付保险金数额为75000元（500000×15%）。上述两项共计125000元，应当由被告保险公司在雇主责任险限额内赔付。对于原告垫付的鉴定费1000元，是为查明保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。综上，对原告要求的给付保险金178294.7元的诉讼请求，本院对于125000元予以支持，其余部分无事实及法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第五十七条、第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于判决生效之日起十日内赔偿原告营口汇昌集装箱运输有限公司保险金125000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告营口汇昌集装箱运输有限公司的其它诉讼请求。案件受理费3866元，鉴定费1000元，计4866元，由原告营口汇昌集装箱运输有限公司承担1156元，由被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司承担3710元。本院二审期间，各方当事人均没有提交新证据。本院二审查明的事实、证据与原审法院查明的事实及证据相一致。本院认为，本案争议焦点为上诉人能否在雇主责任险医疗费限额50000元中免除10%的赔偿责任。因上诉人主张的免除10%的赔偿责任依法属免责条款，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款规定：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的问题、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”本案上诉人主张其尽到提示告知义务的理由为其于投保单中已载明了免除免责条款内容且被上诉人已经盖章确认，但经本院审查，上诉人主张的投保单中有关免除10%赔偿责任的条款无论是在字体、字号还是在表述形式上均与其他内容无异，不能视为其在投保单中印有的该免责条款达到了足以引起投保人注意的程度。故尽管被上诉人于投保单上盖章，但依法亦不能认定上诉人已就免责条款尽到了提示告知义务。上诉人的上诉请求及理由不能成立，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十三条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱隆升审判员  段建勇审判员  杨名环二〇二〇年十二月十八日法官助理陆玮齐书记员宋洪峰