天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终6186号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地河北省廊坊市广阳区裕华以东、新源道以北第十八小学路东御泉湾（即愉景温泉小区）南门西侧办公楼B座。负责人：邢小越，总经理。委托诉讼代理人：刘顺，天津普宜律师事务所律师。委托诉讼代理人：王啸宇，天津普宜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹式华，女，1957年12月13日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：孙志伟，天津君辉律师事务所律师。原审被告：杜伟，男，1984年1月25日出生，汉族，住河北省廊坊市安次区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司因与被上诉人曹式华及原审被告杜伟机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2020）津0114民初1294号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月25日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司上诉请求：1．撤销一审判决，依法改判上诉人赔偿被上诉人245,041.34元或发回重审；2．本案一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1．一审判决未扣除非医保部分医疗费用；2．鉴定费不应由上诉人承担。曹式华辩称，不同意上诉人的上诉请求，同意一审判决，请求维持原判。事实和理由：被上诉人治疗期间系听取医疗机构的意见，且上诉人未举证就相应的免责条款履行了提示义务。杜伟未陈述意见。曹式华向一审法院起诉请求：1．判令杜伟、中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司赔偿其医疗费241,027.34元、住院伙食补助费4,900元（住院49天×每天100元）、交通费500元、护理费15,012元、营养费3,600元（营养期90日×每日40元）、残疾辅助器具580元、伤残赔偿金83,014.2元（46,119元×18年×10%）、精神抚慰金5,000元、鉴定费3,600元，以上共计357,233.54元，其中中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在保险限额内予以赔偿，不足部分由杜伟按70%比例赔偿；2．诉讼费由杜伟、中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司承担。一审法院认定事实：1、事故经过及责任。2019年7月23日21时10分，杜伟驾驶冀ＲＪ××**号众泰牌小型轿车，沿京环线由东向西行驶至19公里＋600米处，小客车前部撞击由南向北行驶的张培会（未依法取得机动车驾驶证）驾驶经检验为机动车的无牌三轮车右侧面，造成张培会及乘车人曹式华受伤，双方车辆损坏的交通事故。经天津市公安局武清分局交通警察支队王庆坨大队出具交通事故认定书认定：杜伟负主要责任，张培会负次要责任，曹式华无责任。2、曹式华治疗情况。曹式华2019年7月24日1时12分至8月5日、8月5日至9月9日、11月25日至11月27日，分别到天津市西青医院、天津医科大学总医院住院治疗，共住院49天，并到天津市眼科医院进行治疗。天津市西青医院出院诊断为：创伤性蛛网膜下腔出血、左股骨远端粉碎性骨折、左膝关节韧带、半月板损伤、右侧髋臼骨折、右肾上腺血肿等，后在天津医科大学总医院行左股骨远端粉碎性骨折切开位内固定术、下腔静脉滤器植入、取出术。曹式华现已治疗终结，支出医疗费共计241027.34元。曹式华述称，右肾上腺是本次交通事故造成的，子宫切除后是曹式华的原发疾病，本次治疗未就此支出医疗费。3、杜伟驾驶冀ＲＪ××**号众泰牌小型轿车，在中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保交强险及商业三者险100万，附加不计免赔，事故发生在保险期间内。4、经曹式华申请、一审法院委托，天津市天宏物证司法鉴定所于2020年7月16日出具《司法鉴定意见书》，结论为：曹式华损伤评定为十级伤残，自外伤之日起误工期240日、护理期90日、营养期90日，支出鉴定费3600元。5、曹式华当庭表示，其与同一事故伤者张培会为夫妻关系，故不要求张培会赔偿，曹式华优先享有强险限额，剩余部分再由张培会享有。一审法院认为，一、杜伟负事故主要责任，在本案中应承担70%责任，其驾驶的车辆在中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司投保了交强险和商业三者险100万元，附加不计免赔，事故发生在保险期间，中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司应当对曹式华各项合理损失在交强险限额内优先予以赔偿，鉴于曹式华与张培会系夫妻关系，不要求张培会赔偿，故中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险限额赔偿不足部分由商业三者险限额内按70%予以赔偿。二、一审法院确认曹式华损失及保险限额赔偿如下：1、医药费凭票确认241027.34元，中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司提出的部分诊断疾病与本事故无关的异议，未举证证明能够否定该医疗费数额的证据，一审法院不予支持；住院伙食补助费确认4900元；营养费确认3600元；共计249527.34元，由中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿10000元，其余239527.34元在商业三者险限额内赔偿70%，合款167669.14元。2、交通费酌定500元；护理费确认15012元（护理期90日×每日166.8元）；伤残赔偿金确认83014.2元（46119元×18年×10%）；精神抚慰金酌定5000元；鉴定费凭票确认3600元；防褥疮气垫床580元无医嘱不予确认；共计确认107126.2元，由中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险伤残赔偿限额110000元内赔偿107126.2元。综上，曹式华损失赔偿结果为：10000元＋107126.2元＋167669.14元＝284795.34元。三、杜伟作为交通事故的主要责任人，应承担本案诉讼费用的70%，另30%因曹式华未起诉张培会，故应自行承担。综上所述，本案经调解未果，一审法院判决：一、中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于判决生效后3日内在交强险及商业三者险限额内赔偿曹式华各项损失共计284795.34元（汇入曹式华账户，户名:曹式华，账号:6228********，开户行:农行天津王庆坨支行）。二、曹式华其他诉讼请求不予支持。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1043元，由杜伟承担730.1元，曹式华承担312.9元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，被上诉人曹式华因本案交通事故受伤而支付的医疗费用属于其实际发生的损失，应当获得赔偿。上诉人主张扣除非医保部分医疗费用，但并未提交充足证据证实其已就非医保医疗费用不属于保险赔付范围向被保险人进行过约定，亦未提供证据证明就相关免责条款向被保险人作了符合法律和司法解释规定的提示和说明，且无法指出非医保部分医疗项目和数额，故对上诉人该项主张，本院不予采信。另，鉴定费是为了查明和确认被上诉人曹式华伤残等级、误工期限等所支出的必要、合理费用，被上诉人亦提交了相应票据以证实其实际支出数额，上诉人应予以赔付。综上所述，中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费150元，由中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王鸿云审判员  张 璇审判员  史军锋二〇二〇年十二月二十四日法官助理常嘉奕书记员张晨附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；