河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终6530号 上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司，住所地：新疆乌鲁木齐市天山区光明路**金碧华府****。 负责人：吕伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张萍，安徽亭城律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：吴金龙，男，1982年12月25日出生，汉族，住河北省遵化市。 委托诉讼代理人：范悦颖，河北润昌律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：唐山市丰润区振超运输有限公司，住所地：唐，住所地：唐山市丰润区高丽铺村东> 法定代表人：周财，该公司经理。 委托诉讼代理人：李景生，该公司业务员。 被上诉人（原审被告）：王志刚，男，1972年1月22日出生，汉族，住唐山市丰润区。 上诉人中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司因与被上诉人吴金龙、唐山市丰润区振超运输有限公司、王志刚提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省唐山市丰润区人民法院（2020）冀0208民初1915号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司上诉请求：1、依法撤销唐山市丰润区人民法院（2020）冀0208民初1915号民事判决第一项，改判上诉人不承担赔偿责任。2、依法判决被上诉人承担一、二审诉讼费用。事实和理由：一、被上诉人吴金龙未能举证证明案涉事故实际发生以及其为案涉被保险人唐山市丰润区振超运输有限公司的雇员，应承担举证不能的法律后果，上诉人不承担赔偿责任。二、本案系提供劳务者受害责任纠纷，上诉人非提供劳务方亦非接收劳务方，且与被上诉人吴金龙无侵权关系，并非适格被告，不应承担赔偿责任。三、依据雇主责任保险条款第二十八条之约定，被保险人给雇员造成损害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金。本案中被保险人唐山市丰润区振超运输有限公司未向其雇员进行赔偿，上诉人在本案中不承担赔偿责任。四、伤残赔偿金的计算方式应按照雇主责任险保险单及保险条款的约定来核算，按照4%的伤残责任比例进行赔付，原审法院在保险单以及保险条款外判决上诉人承担不合理的伤残赔偿金，造成合同双方权利义务不对等。 唐山市丰润区振超运输有限公司、吴金龙、王志刚答辩称，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。一、被上诉人在一审中提交了相关的报案记录、微信聊天记录以及病历等证据证实案件事故实际发生。二、被上诉人吴金龙与王志刚之间形成了合法有效的雇佣关系，而案涉合同又在上诉人处投保了雇主责任险，事故发生在保险期间，那么上诉人就应当按照保险约定承担赔偿责任，若由雇主承担保险赔偿责任，那么就失去了保险的意义。三、对于残疾赔偿金的计算方法，我方未收到过具体的计算方式且该计算方式属于格式条款，保险公司应当向我方作出明确的解释说明，但上诉人未提交任何证据证明其尽到了提示说明义务，故其上诉理由不能成立。 吴金龙向一审法院起诉请求：判令被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司在保险范围内支付原告202146元。本案诉讼费由被告唐山市丰润区振超运输有限公司、王志刚承担。 一审法院认定事实：原告系冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车司机，该车辆挂靠在唐山市丰润区振超运输有限公司，该车实际车主为本案被告王志刚。2019年6月7日，原告驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型半挂牵引车在天津大港搅拌站卸货时被车帮夹到右手，后被送至天津医院治疗，现已治疗终结。被告王志刚于2018年11月24日为冀Ｂ×××××号车辆在被告中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司处投保了雇主责任险，保险期间为2018年11月25日至2019年11月24日。其中每次事故每人死亡残疾赔偿限额为50万元，每次事故每人医疗费用5万元，每次事故每人责任限额为56.8万元。原告因为本次事故在天津市天津医院住院治疗34天，支出医疗费69328.47元。经唐山市华北法医鉴定所鉴定为九级伤残，伤残赔偿金为142952元（按照2020年河北省城镇居民人均年可支配收入35738元×20年×20%）、鉴定费1000元、误工费8222元（按照2020年河北省交通运输业行业标准241.84元／天×34天），但原告仅主张误工费为8194元。一审法院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。原告吴金龙系被告王志刚雇佣的司机，原告在卸货时被车帮夹到右手导致受伤，故被告王志刚应对原告承担赔偿责任。被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司辩称其并非本案适格主体，本案案由为提供劳务者受害责任纠纷，原告与本公司不存在劳务关系，一审法院认为，被告王志刚将冀Ｂ×××××车辆在被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司投保了雇主责任险，被告王志刚应承担的赔偿责任应由被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司在保险限额内承担，被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司是本案适格的被告，因此，对被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司的该项辩称一审法院不予采信。被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司辩称医疗费应当按照保险条款的约定，扣除20%的非医保用药以及无医嘱的治疗部分，然后按照保险合同的约定扣除10%的免赔率。伤残赔偿按照保险条款的约定，按照4%的赔付率赔付，一审法院认为，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，但被告保险公司未提交充分的证据证明其已就免除保险人责任的格式条款尽到了明确说明义务，故对被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司的辩称一审法院不予采信。原告支出的鉴定费是为了确定其伤残等级开支的必要费用，一审法院予以支持。依据保险合同约定，误工费每人每天100元，免赔5天，免赔额为500元，被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司应支付的误工费为2900元【（34天-5天）×100元】。故被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司应赔偿原告损失196852元（50000元＋142952元＋2900元＋1000元），剩余的误工费5294元，应由被告王志刚负担。判决：一、被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司于本判决生效后十日内赔偿原告吴金龙各项损失共计196852元；二、被告王志刚于本判决生效后十日内赔偿原告吴金龙误工费5294元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元，由被告中华联合财产保险股份公司乌鲁木齐分公司负担。 本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，被上诉人吴金龙系王志刚雇佣的司机，本案所涉事故系在从事雇佣活动中发生，一审期间均提交了相应证据予以证实，一审法院予以认定并无不妥。上诉人中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司对该事实不予认可，未提交反驳证据，本院不予采信。上诉人主张伤残赔偿金应按照保险条款约定的4%伤残赔偿比例来计算，但该条款属于减轻保险人责任的条款，保险人应当提交充分的证据证明其已对该条款作出足以引起投保人注意的提示，并已尽到了明确说明义务，否则该条款不产生法律效力。被上诉人吴金龙的伤残标准参照《人体损伤致残程序分级》评定为九级伤残，一审法院按照20%的比例计算伤残赔偿金，符合法律规定，本院予以支持。综上所述，中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1284元，由上诉人中华联合财产保险股份有限公司乌鲁木齐分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 杨晓娣 审 判 员 韩美荣 审 判 员 邹辉平 二〇二〇年十二月十一日 法官助理 宋莹莹 书 记 员 葛 辰 ——