湖北省鄂州市鄂城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0704民初3226号原告：吕玉涵，女，1989年8月7日出生，汉族，户籍所在地湖北省鄂州市华容区，住鄂州市鄂城区，委托诉讼代理人：金艳良，鄂州市法律援助中心工作人员（代理权限：特别授权）。被告：太平人寿保险有限公司鄂州中心支公司，住所地：鄂州市滨湖南路南侧莲花村**莲花雅苑**楼2-1、2-2、3-1。负责人：李春华，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭露，男，该公司员工，代理权限：一般代理）。委托诉讼代理人：张俊，湖北诚明律师事务所律师（代理权限：一般代理）。原告吕玉涵诉被告太平人寿保险有限公司鄂州中心支公司（以下简称太平保险鄂州公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月22日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕玉涵及其委托诉讼代理人金艳良，被告太平保险鄂州公司的委托诉讼代理人郭露、张俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吕玉涵向本院提出诉讼请求：1.判决太平保险鄂州公司依法履行与吕玉涵签订的《保险合同》赔付义务，即时给吕玉涵支付重大疾病保险赔付款计人民币200,000.00元；2.判令太平保险鄂州公司承担本案的诉讼费等相关费用。事实和理由：2019年5月31日，吕玉涵与太平保险鄂州公司签订了《太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险合同》，6月1日，吕玉涵按期交付首期保费4,000.00元，保险合同于2019年6月1日零时正式生效。吕玉涵履行了如实告知义务。2019年10月10日，吕玉涵经同济医院初诊为甲状腺恶性肿瘤，后入住湖北省肿瘤医院手术治疗，住院13天，共支付住院医疗费计45,000.00余元。出院后，吕玉涵依据保险合同约定，于2019年11月8日按照太平保险鄂州公司要求及时向其提交了理赔申请及所需的全部资料。2019年12月6日，太平保险鄂州公司伪造相关证据作为拒赔的理由，并向吕玉涵出具拒赔通知书。太平保险鄂州公司的行为严重违反双方签订的《保险合同》的规定，极大损害吕玉涵的合法权益，为维护自身合法权益，遂诉至法院。太平保险鄂州公司辩称，吕玉涵在该公司投保时故意隐瞒被保险人患病和在其他保险公司投保大额保险的事实，符合保险法第十六条故意隐瞒被保险人相关事实，保险人可以解除保险合同的规定，因此太平保险鄂州公司解除保险合同并不承担保险责任，符合法律规定，请求法院依法驳回吕玉涵所有的诉讼请求。吕玉涵为证实其诉讼主张，向本院提交如下证据：证据一、居民身份证。拟证明吕玉涵的诉讼主体合法，是本案适格主体。证据二、工商登记信息。拟证明太平保险鄂州公司是经依法核准登记的保险机构，是本案适格主体。证据三、《保险合同》及保单。拟证明双方签订的《保险合同》依法成立，合同内容真实且是当事人真实意思的表示，吕玉涵履行了合同约定的相关义务，相关权利依法应得到保护。证据四、住院病历。拟证明吕玉涵因初次确诊身患甲状腺恶性肿瘤重大疾病并行住院手术治疗的事实，该病种符合《保险合同》重大疾病的理赔种类和范围。证据五、太平人寿保险有限公司《理赔结果通知书》。拟证明吕玉涵履行了理赔申请程序、太平保险鄂州公司无理由拒绝理赔的事实。证据六、录音资料（光盘）。拟证明吕玉涵履行了重大事项告知义务，太平保险鄂州公司明知吕玉涵告知内容的事实。证据七、证人黄某的出庭证言。拟证明吕玉涵获取的录音资料真实合法，录音证据真实来源于太平保险鄂州公司业务营销人员周红艳，吕玉涵尽到了如实告知义务。证据八、微信聊天记录。拟证明吕玉涵已告知购买其他保险，太平保险鄂州公司已明知的事实。太平保险鄂州公司向本院提交如下证据：证据一、人寿保险电子投保单、电子投保确认书、人身保险投保提示书、送达通知书、新契约回访问卷及投保人上传照片等。拟证明1.该公司已向投保人、被保险人履行了询问义务；2.对保险合同条款及免除保险人责任的条款，该公司已向投保人、被保险人进行了详细的解释和说明，投保人、被保险人对保险合同条款及免除保险人责任的条款和相关的保险权益都已清楚和了解。证据二、鄂州二医院报告单。拟证明2019年5月31日吕玉涵在该公司投保重大疾病类的保险时刻意隐瞒其本人已检查发现甲状腺异常病史，未履行如实告知的法定义务，影响该公司真实的承保风险评估。证据三、投保材料。拟证明2019年5月31日吕玉涵在该公司投保重大疾病类保险时，刻意隐瞒其本人已在其他保险公司投保高额重大疾病类的人身保险的事实，未履行如实告知的法定义务，影响该公司真实的承保风险评估。庭审质证过程中，太平保险鄂州公司对吕玉涵提交的证据一、二、三、四无异议；对证据五的真实性无异议，但认为该公司在理赔通知书中明确告知了拒赔的事由；对证据六持异议，认为1.本案诉讼过，该录音是在上次开庭后录的；2.无法确定被录音人是谁；3.即使确认被录音人是涉案本案保险合同的保险代理人周红艳，但是周红艳并未承认吕玉涵已经告知在其他保险公司投保了超过300,000.00元的保险，超过的需在保单上勾选；4.吕玉涵在刚才的录音中提到了鄂州市二医院的检查报告，录音里的相对人并未承认吕玉涵告知做过这个检查，有检查异常的报告，所以不能证明吕玉涵在签订保险合同时已告知该公司其有既往病史；证据七，吕玉涵在签订保险合同时证人不在场，证人也无法证明吕玉涵出示的录音当时证人在场，达不到其证明目的；证据八的真实性持异议，无法证明是周红艳本人，认为没有说吕玉涵告知在其他保险公司投保了300,000.00元的保险，也没有告知在医院确诊过既往病史。吕玉涵对太平保险鄂州公司提交的证据一的真实性无异议，对证明目的有异议；证据二的真实性和合法性均持异议，认为其从未到二医院做过检查；证据三的真实性无异议，但认为其投保时没有患疾病，不存在隐瞒。经庭审质证，本院认为，吕玉涵的证据一、二、三、四双方无异议，予以采信；证据五的真实性无异议，予以采信；证据六无其他证据印证，不予采信；证据七不能达到佐证证据六的目的；证据八无其他证据印证，亦不予采信。太平保险鄂州公司的证据一、三形式真实，予以采信；证据二报告单，形式真实，其关联性目前既不能确定，也不能排除。根据以上有效证据和当事人当庭陈述，本案事实认定如下：2019年5月31日，吕玉涵在太平保险鄂州公司投保太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险，保险合同编号为007198640380008，该合同的投保人、被保险人、生存受益人为吕玉涵，身故受益人为黄朝霞，基本保险金额200,000.00元，保险年限为终身，交费年限20年，标准保费4,000.00元，交费方式为年交。吕玉涵交纳保险费计4,000.00元，保险合同于2019年6月1日生效。2019年9月14日，吕玉涵经武汉同济医院超声医学影像检查提示“甲状腺左侧叶中极实质××灶（TL-RADS4b类）、甲状腺峡部近右侧叶（TL-RADS3类）”，2019年10月10日，吕玉涵在湖北省肿瘤医院住院治疗，10月23日出院，住院治疗13天。吕玉涵向太平保险鄂州公司申请理赔，2019年12月3日，太平保险鄂州公司以投保时未告知事项影响承保决定，依据《保险法》第十六条，自投保之日起解除保险合同，本次申请歉难给付。另查明，2018年11月8日，吕玉涵在中国平安人寿保险股份有限公司投保（主）福满分（1285），（附）福满分重疾（1286）、（附）轻症30豁免C（1289）等保险，基本保险金额为500,000.00元。2019年5月31日，吕玉涵投保时对人寿保险电子投保单询问事项中的第9项：在其他保险公司，您是否已经或正在购买人身保险（含意外和重大疾病保险）的累计保额超过人民币30万元？”若“是”，公司名称，险种名称／保险金额，投保日期，在该事项的问答，吕玉涵在被保人、投保人是、否处填写为否。本院认为，保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。本案中，吕玉涵投保时未履行如实告知义务，人寿保险鄂州公司于2019年12月3日作出解除案涉保险合同的行为，不违反法律规定。故吕玉涵要求人寿保险鄂州公司支付保险赔付款200,000.00元的诉讼请求，依法不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十六条之规定，判决如下：驳回吕玉涵的诉讼请求。案件受理费4,300.00元，减半收取2,150.00元，由吕玉涵负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省鄂州市中级人民法院。对财产案件提起上诉的，上诉案件受理费按照不服一审判决部分的上诉请求预交。在上诉期满后的次日起七日内仍未交纳的，按自动撤回上诉处理。审判员 高 虹二〇二〇年十二月二十一日书记员 何欢欢