河北省承德市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀08民终2987号 上诉人（原审原告）：杜文凤，男，汉族，1959年9月20日出生，现住河北省承德市鹰手营子矿区。 上诉人（原审原告）：杜丽华，女，汉族，1983年12月10日出生，现住河北省承德市鹰手营子矿区。 二上诉人委托诉讼代理人：王凤玉，河北管文军律师事务所律师。 上诉人（原审被告）：承德市第六医院，住所地河北省承德市鹰手营子矿区鹰手营子镇南街**，统一社会信用代码121308046799473205。 法定代表人：邱石，院长。 委托诉讼代理人：朱大山，河北德律律师事务所律师。 委托诉讼代理人：秦玉刚，男，1976年9月1日出生，汉族，系单位职工，现住北京市西城区，系第六医院大夫。 上诉人（原审被告）：承德医学院附属医院，住所地承德 2 市南营子大街36号，统一社会信用代码12130000401942840M。 法定代表人：孙王乐贤，院长。 委托诉讼代理人：王兴盛，男，1988年9月12日出生，汉族，系单位职工，现住河北省承德市双桥区。 杜文凤、杜丽华、承德市第六医院因与承德医学院附属医院（以下简称承德附属医院）医疗损害责任纠纷一案，不服河北省承德市双桥区人民法院（2020）冀0802民初3041号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月6日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人杜文凤及其委托诉讼代理人王凤玉、上诉人承德市第六医院的委托诉讼代理人朱大山、秦玉刚、被上诉人承德附属医院的委托诉讼代理人王兴盛到庭参加诉讼。上诉人杜丽华因身体原因未到庭。本案现已审理终结。 杜文凤、杜丽华的上诉请求：撤销一审判决、发回重审或者依法改判被上诉人承担完全过错责任；本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、原审法院没有查明医疗过错的全面事实，认定事实不清。（一）被上诉人承德市第六医院严重违反法律法规，不能提供最重要的医疗文书“急诊病历”“手术记录”；（二）承德市第六医院不提供医护人员相应资质材料。（三）承德市第六医院不依法履行说明和告知义务，严重侵犯患者的知情同意权。（四）承德市第六医院在诊疗护理活动中违反诊疗规范和常规，没有尽到与医疗水平相应 3 的义务。首诊诊断处理不当，违反首诊负责制。患者病情危重，检查、手术及治疗不当，不符合诊疗常规、规范，违反法律法规和医院核心制度。患者入院观察等待七个多小时才手术。腹腔镜检查小肠0.3公分穿孔，没有选择肠修补术而是采取了切除肠吻合术。没有告知患者替代方案，患者失去了选择“开腹探查”手术的机会，而后不得不实施二次开腹手术。3月3日病程记录，肠瘘自行愈合困难、可导致弥散性腹膜炎、感染性休克，危及生命，但以“病情稳定”没有及时再次实施手术或者采取必要的措施，也没有告知家属严重后果。出院最终诊断为“急性阑尾炎”错误，因入院症状体征、术中所见、病理最终诊断为“慢性阑尾炎”，却以“急性阑尾炎”予以切除。术前手术同意书中告知阑尾切除术，并在病程记录中描述了在腹腔镜下切除了阑尾，而在转开腹术中“手术同意书”又告知“家属同意小肠部分切除，肠吻合术，阑尾一并切除”。术前讨论中“患者目前腹痛原因不明，不除外腹腔脏器穿孔的可能”，因重视不够，没有作出充分的应对处理方案，同时剥夺了患者手术方案的选择权。患者既往有糖尿病病史、初次首诊急诊检测血糖为17.1，没有按诊疗常规控制血糖就手术，术后降糖不及时，第二天才考虑用胰岛素。患者持续高烧，院方没有选择特效抗感染药物，患者感染加重。患者入院后没有请相关专家会诊。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务造成患者损害，并经医疗事故鉴定和司法鉴定予以确认，依据《侵权责任法》第五十七条规定，被上诉人应当承担完全赔偿责任。二、原审法院适用法律错误，判决显失公正。患者病情较轻，完全可以避免死亡的后果。因被上诉 4 人的违法行为，导致鉴定结果不全面，不客观。承德市第六医院违法不记录、不提供门诊病历、手术记录和书面告知记录等重要病历材料，其中手术记录是记载本次手术全过程，决定诊疗措施和损害后果的关键环节，是手术成败和医患双方争议的焦点，也是鉴定依据最主要的病历材料。被上诉人应当承担全部责任。医疗事故鉴定责任大小和司法鉴定原因力大小与《侵权责任法》规定的责任程度是两个完全不同的概念，鉴定对损害后果因果关系大小仅是医学或者法学评价，而侵权责任是全面评价。一审作出65%责任划分，缺乏事实和法律依据。三、赔偿损失计算错误。根据《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》和《医疗事故处理条例》确定的损害赔偿项目及标准，原告损失清单如下：（一）因被上诉人存在医疗过错，又不积极主动赔偿，造成上诉人被迫支出费用应由过错方全部承担。包括停尸费、病历复印费、鉴定费。被扶养人生活费：因上诉人杜丽华精神残疾，无劳动能力、无经济来源，残疾证明母亲刘金凤是她唯一的监护人，且父亲无劳动能力和抚养能力，原审认定按234830.00元错误，且明显过低。精神抚慰金：造成精神损害巨大，原审判决5万元且按65%分担，明显不符合法理。上诉人认为被上诉人承德医学院附属医院在诊疗过程中，存在检查不全面、治疗不规范的问题，虽然经过司法鉴定未见明显过错，但从人道主义、公平的角度也应当给予适当的补偿。综上，请依法支持上诉人的上诉请求。 承德市第六医院上诉请求：1、撤销一审判决；2、按照上诉人对医疗损害承担次要责任的比例对一审判决进行改判； 5 3、被上诉人承担部分诉讼费用；4、承德市第六医院为刘金凤垫付的尸检费6500.00元，应按责任比例承担；5、医疗事故技术鉴定费3200.00元，被上诉人应按责任比例承担。事实与理由：一、上诉人对医疗损害应承担次要责任，原审判令上诉人按照65%比例赔偿过重，有失公平。本案经被上诉人申请曾在承德市医学会进行过医疗事故技术鉴定，医疗事故技术鉴定认为患者既往糖尿病史等基础疾病较多，且未得到有效治疗与控制是死亡的主要原因，上诉人虽存在医疗过错，但是次要责任。医学会这一鉴定是客观公正的，也是患方自己申请的，应尊重这一结论。事故技术鉴定后又申请司法鉴定，增加了诉累。天津迪安司法鉴定中心的鉴定结论是不科学不客观不公正的。病历记录不完善的说明。现封存病历中虽然缺少手术记录，但实际工作中手术记录是及时的，手术记录因纸张较多，出院整理时将手术记录遗失，为了避免伪造病历的嫌疑，一直未将手术记录放入病历中。但病程记录完全反映手术记录内容。感染性休克诊断依据不足的说明。根据患者病情，我们认为不存在感染性休克诊断依据不足的情况。肠切除吻合手术指征不充分的说明。患者术前检查提示阑尾炎可能。但术中探查阑尾质硬，充血水肿，周围渗出不多。盆腔渗液较多，为绿色。考虑患者阑尾炎存在，但是腹腔渗液考虑为其他病变引起可能。通过进一步探查，发现小肠有一处穿孔点。中转开腹后，考虑穿孔为其他小肠病变引起。分析单纯修补仍有术后再发穿孔的可能，遂决定行小肠部分切除、肠吻合术。术后病理示小肠肠壁灶状坏死。我们认为肠穿孔为术中探查发现的病变，在当时急诊手术时选择肠切除也是合理的术式选择。血糖 6 控制不佳的说明。术后治疗过程中采用胰岛素持续泵入方式控制血糖，根据监测结果及时调整泵速。但治疗过程中血糖波动较大，血糖低时可达3.0mmol/L。分析原因与患者既往有糖尿病史和病情危重有关。吻合口瘘未给予积极有效的治疗的说明。小肠吻合口是小肠切除、肠吻合术后的常见并发症。术前及术中均就此术式可能出现的并发症及预后与患者家属进行了沟通，家属表示能接受。小肠瘘的治疗目前主要是采取冲洗引流与加强营养的方法，而不是以前的修补手术。患者术后三天出现小肠吻合口瘘，量约30ml。考虑漏液不大，患者基础条件差的实际情况，我们采取引流，三天后腹引为0。说明治疗合理。九天后，患者再次出现结肠瘘，通过检查发现肠瘘液体局限，腹腔引流管引流通畅，治疗决定继续采用引流的方式。十多天，考虑腹腔粘连中，手术治疗困难，因此再次手术治疗不是最佳选择，转入附属医院治疗。附属医院采用的治疗方式与我院一致。我方不认可迪安司法鉴定中心的鉴定意见。我院不应担承担同等到主要责任。根据民事会议精神，可以委托鉴定机构对过错与损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定，不能要求鉴定过错比例或者参与度。不能以鉴代审判。原审法院不应采信同等到主要原因的建议。尸检是患方提出的，我方垫付的尸检费应按比例承担，事故鉴定费也应按比例承担。二、原审判决计算被抚养人生活费有误，存在其他抚养义务人。本案诉前处理医疗纠纷过程中，被上诉人杜丽华的丈夫刘云达曾参与处理医患纠纷，并向医院提出过赔偿请求，因此，被扶养人杜丽华的抚养义务人应该有刘云达。三、不应支持停尸费，该项目应包含在丧葬费中。 7 杜文凤、杜丽华针对承德市第六医院的上诉，发表答辩意见为：杜丽华已结婚，丈夫是刘云达我方并不否认。但杜丽华有精神疾病，丈夫根据就不管，所以就杜文凤和刘金凤扶养。尸检费和事故鉴定费在事前协商时，第六医院同意他们出，而且一审时他们也没有提交相关费用的证据，我们不认可第六医院的上诉请求。 承德市第六医院的答辩意见同自己的上诉意见。 承德医学院附属医院综合答辩称，我院医疗行为没有过错，并且没有延误治疗时机，不存在过错行为，我院治疗行为规范，不应承担责任。鉴定意见中说明我方没有明显过错行为，与刘金凤的死亡没有因果关系，因此请求驳回上诉人的诉讼请求。 杜文凤、杜丽华向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费等各项经济损失2037971.42元；2、诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：患者刘金凤于2019年2月25日就诊于承德市第六医院急诊科，2月26日由急诊科收治住院，至3月30日住院32天。入院诊断：腹痛原因待查、急性阑尾炎、感染性休克、急性弥散性腹膜炎、糖尿病、高血压病、脑梗塞、肺部感染。2019年2月26日行腹腔镜下探查术、腹腔镜阑尾切除术后行小肠部分切除吻合术。术后病理：小肠穿孔伴周围肠壁灶状坏死，黏膜下层水肿，浆膜呈急性化脓性炎，两侧切缘未见改变。慢性阑尾炎，浆膜及系膜呈急性化脓炎。至3月30日,患者精神差,仍持续发热,腹痛腹胀。手术切口仍有粪便样容物及脓性分泌物渗出。查体：周身皮肤黏膜可见散在 8 出血点及瘀斑，双肺呼吸音粗，可闻及干温性啰音。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波。腹胀，切口周缘压痛明显。腹部扣鼓音，无移动浊音，肠鸣音弱。被告承德市第六医院与患者家属沟通，讲明患者病情危重，患者家属决定转院治疗。承德市第六医院出院诊断：感染性休克、小肠穿孔、肠瘘、直肠穿孔、急性弥散性腹膜炎、血小板减少症、急性阑尾炎、贫血、低蛋白血症、肺部感染、电解质紊乱、低钾血症、低钠血症、低氯血症、Ⅱ型糖尿病、高血压病、脑梗塞。 患者于2019年3月30日转入承德医学院附属医院急诊科，于本部急诊科留观，无本部科室收治，后收入南区血管普外科治疗。入院后诊断：1.肠瘘2.腹腔感染切口感染3.小肠部分切除肠吻合术+阑尾切除术后4.胆囊炎左肾病变性质待查5.重度贫血6.血小板减少原因待查7.低蛋白血症8.电解质代谢紊乱-低钠、低氯、低钙、低磷血症9.脑梗死10肺炎肺不张左侧胸膜增厚11.心包积液。2019年4月13日患者出现呼吸及咳痰困难。医师建议患者家属行气管播管，呼吸机辅助呼吸，转入重症医学科继续治疗，原告拒绝后，签字退院。 患者刘金凤于2019年4月13日22时12分由承德医学院附属医院返回承德市第六医院急诊科抢救室。值班医生及护士查体发现患者口唇惨白，无自主呼吸，颈动脉无搏动，瞳孔散大固定，描记心电图呈等电位线，2019年4月13日22时13分，向患者家属交代患者已死亡。2019年12月20日承德市医学会作出医鉴（2019-19）号医疗事故技术鉴定书，此次事故构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。二被告认为其诊疗行为不存在过错，双方由此发生争议。经一审法院委托，天 9 津迪安司法鉴定中心对本次纠纷进行鉴定，并于2020年8月18日出具津迪安【2020】临床鉴字第402号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）承德市第六医院对被鉴定人刘金凤的诊疗过程存在病历记录不完善、感染性休克的诊断依据尚不充足、肠切除吻合术手术指征不明确、血糖控制不佳、吻合口瘘未给予积极有效的治疗等过错，与被鉴定人刘金凤的死亡损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等到主要原因。（二）、承德医学院附属医院对被鉴定人刘金凤的诊疗过程中未见明显过错，与被鉴定人刘金凤的死亡损害后果之间无因果关系。患者刘金凤与原告杜文凤系夫妻关系，与原告杜丽华系母女关系，为城镇居民。刘金凤与刘希奎系父女关系，与张桂英系母女关系。刘金凤的父亲刘希奎、母亲张桂英已死亡。原告杜丽华为精神二级残疾人，患有精神分裂症丧失劳动能力。刘金凤在门诊及住院期间实际发生的医疗费用为32112.29元，患者刘金凤死亡尸检期间发生停尸费1280.00元，鉴定费25000.00元，病历取证费116.20元，复印费474.00元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、诊疗护理规范等。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医院医疗侵权责任的构成要件之一。针对本起医疗争议，一审法院依法委托天津迪安司法鉴定中心进行鉴定，天津迪安司法鉴定中心于2020年8月18日出具津迪安【2020】临床鉴字第402号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）承德市第六 10 医院对被鉴定人刘金凤的诊疗过程存在病历记录不完善、感染性休克的诊断依据尚不充足、肠切除吻合术手术指征不明确、血糖控制不佳、吻合口瘘未给予积极有效的治疗等过错，与被鉴定人刘金凤的死亡损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等到主要原因。（二）、承德医学院附属医院对被鉴定人刘金凤的诊疗过程中未见明显过错，与被鉴定人刘金凤的死亡损害后果之间无因果关系。被告承德市第六医院认为其不存在过错，鉴定依据不合法，对鉴定结论不认可，但没有提供相反证据。故一审法院对天津迪安司法鉴定中心出具的津迪安【2020】临床鉴字第402号司法鉴定意见，予以采纳。根据鉴定意见，本例属于对患者的人身医疗损害，被告承德市第六医院的责任程度为同等到主要责任，被告附属医院的责任程度为无责任。一审法院酌情确定被告承德市第六医院对于原告的合理损失承担65%的赔偿责任。 1、原告主张的死亡赔偿金714760.00元（2019年河北省城镇居民人均可支配收入35738.00元×20年），被告承德市第六医院应赔偿原告464594.00元（714760.00元×65%）。 2、原告主张的住院伙食补助费2250.00元（住院总计45天×50.00元），被告承德市第六医院应赔偿原告1462.50元（2250.00元×65%）。 3、原告主张的营养费900.00元（住院总计45天×20.00元），被告承德市第六医院应赔偿原告585.00元（900.00元×65%）。 4、经核算原告主张的医疗费金额32112.29元，被告承德市第六医院应赔偿原告20872.99元（32112.29元×65%）。 11 5、原告主张的护理费，按住院天数一人护理45天×100元/天=4500.00元，被告承德市第六医院应赔偿原告2925.00元（4500.00元×65%）。 6、原告交通费，有交通费票据原件的1000.00元，故一审法院确认原告的交通费为1000.00元，被告承德市第六医院应赔偿原告650.00元（1000.00元×65%）。 7、停尸费1280.00元，被告承德市第六医院应赔偿原告832.00元（1280.00元×65%）。 8、原告主张的丧葬费37887.50元（75775.00元/年÷12×6个月），被告承德市第六医院应赔偿原告24626.88元（37887.50元×65%） 9、原告没有提交误工费及其他费用的证据，对该诉讼请求，一审法院不予支持。 10、原告没有提交住宿费发票，一审法院对原告提交的住宿费收据不予采信。 11、原告杜丽华系刘金凤之女，婚姻状况为未婚，杜丽华为精神二级残疾人，患有精神分裂症丧失劳动能力，一审法院认定被抚养人生活费为234830.00元（23483.00元×20年÷2），被告承德市第六医院应赔偿原告152639.50元（234830.00元×65%）。 12、原告主张精神损害抚慰金250000.00元，一审法院依据医疗损害后果及被告的过错程度等因素，确定金额为50000.00元，被告承德市第六医院应赔偿原告32500.00元（50000.00元×65%）。 13、原告主张鉴定费25000.00元，被告承德市第六医院 12 应赔偿原告16250.00元（25000.00元×65%）。 14、原告主张的病历取证费及复印费490.20元，考虑到原告鉴定及诉讼需要提交病历材料，属于原告的实际损失，故被告承德市第六医院赔偿原告病历取证费及复印费318.63元（490.20元×65%）。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：一、被告承德市第六医院于本判决生效之日起十日内向原告杜文凤、杜丽华赔偿死亡赔偿金464594.00元、住院伙食补助费1462.50元、营养费585.00元、医疗费20872.99元、护理费2925.00元、交通费650.00元、停尸费832.00元、丧葬费24626.88元、被抚养人生活费152639.50元、精神损害抚慰金32500.00元、鉴定费16250.00元、病历取证费及复印费318.63元等各项赔偿款合计718256.50元。二、被告承德医学院附属医院不承担本案赔偿责任。三、驳回原告杜文凤、杜丽华的其他诉讼请求。案件受理费23104.00元，由原告承担12122.00元，被告承德市第六医院承担10982.00元。 本院二审期间，当事人没有提交新证据，二审法院查明事实与一审法院认定事实基本一致。 13 另查明：上诉人杜丽华已婚，丈夫为刘云达。杜文凤对该事实当庭予以确认。夫妻之间具有相互扶养的义务。杜丽华因精神疾病丧失劳动能力，需要他人扶养。杜丽华的扶养人有其父母及丈夫，共三人。 本院认为，本案的争议焦点一是：各方当事人承担责任的比例如何划分；二是杜丽华被扶养人生活费如何计算；三是司法鉴定费、尸检费、精神抚慰金、医疗事故鉴定费如何承担。 关于责任比例如何划分的问题。刘金凤因腹疼到承德市第六医院就医，经天津迪安司法鉴定中心鉴定承德市第六医院在为刘金凤的治疗过程中存在病历记录不完善、感染性休克的诊断依据不充足、肠切除吻合术手术指征不明确、血糖控制不佳、吻合口瘘未给予积极有效的治疗等过错，承德市第六医院的上述过错与刘金凤死亡的损害之间存在因果关系，因此，承德市第六医院应当承担赔偿责任。刘金凤肠切除术后，病理不支持小肠病变存在；在出现吻合瘘并感染症状后，承德市第六医院未尽早采取开腹手术探查、采取清除腹腔渗漏的胃肠内容物、修补裂口、控制感染等积极有效的治疗方法，导致刘金凤切口愈合不良、感染症状不能控制近一个月，腹腔内感染未能得到有效控制，引发器官功能衰竭等严重后果，故本院认为承德市第六医院的诊疗过错明显，且承德市医学会进行医疗事故技术鉴定，本案的医疗争议构成一级甲等医疗事故，因此，承德市第六医院应承担相对较大的民事责任。一审法院认定承德市第六医院承担65%的赔偿责任与其过错不能对应，本院依法调整到80%。承德市第六医院主张应承担30%赔偿责任的上诉观点，本院不予支持。刘金凤既往存在高血压、糖尿病、脑梗 14 塞、肺感染等基础病，系愈合的不利因素。因此，杜文凤、杜丽华主张其不承担任何责任的上诉观点，本院亦不予支持。经鉴定，承德附属医院在对刘金凤的诊疗过程中不存在过错，因此，上诉人杜文凤、杜丽华要求承德附属医院承担赔偿责任的上诉请求不能成立，本院不予支持。 关于杜丽华的被扶养人生活费如何计算的问题。本案中杜丽华因精神疾病丧失劳动能力，需要扶养。杜丽华的扶养人有父亲杜文凤、母亲刘金凤、丈夫刘云达，一审法院认定由两人扶养，属于遗漏一名扶养人，本院予以纠正。杜丽华被扶养人生活费为156553.33元（23483.00元×20年÷3）。 关于司法鉴定费、尸检费、精神抚慰金、医疗事故鉴定费如何承担问题。根据《医疗事故处理条例》第34条规定，医疗事故技术鉴定可以收取鉴定费用，经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付。本案中，经承德市医学会鉴定，本案的医疗争议构成一级甲等医疗事故，因此医疗事故鉴定费用应当由承德市第六医院负担。承德市第六医院主张应当按责任分担，于法无据。关于尸检费因承德市第六医院未提供费用的正式发票，该费用本院不予按责任比例划分。司法鉴定费及精神抚慰金应入列刘金凤去世所产生的总损失当中，应当按责任比例分担。杜文凤、杜丽华主张不划分责任比例的观点本院不予支持。一审法院对其他损失的认定准确，本院予以确认。因刘金凤去世所产生的总经济损失为：1、死亡赔偿金714760.00元；2、住院伙食补助费2250.00元；3、营养费900.00元；4、医疗费金额32112.29元；5、护理费，按住院天数一人护理45天×100元/天＝4500.00元；6、交通费为 15 1000.00元；7、停尸费1280.00元；8、丧葬费37887.50元；9、杜丽华被抚养人生活费为156553.33元（23483.00元×20年÷3）；10、精神损害抚慰金为50000.00元；11、鉴定费25000.00元；12、病历取证费及复印费490.20元；以上总计1026733.32元。 综上所述，上诉人杜文凤、杜丽华的上诉请求部分成立，本院予以支持；上诉人承德市第六医院的上诉请求部分成立，本院亦予以支持。一审判决认定事实不清，责任比例划分不当，被抚养人生活费确定不准确。本院依法予以纠正。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第二项规定，判决如下： 一、维持河北省承德市双桥区人民法院（2020）冀0802民初3041号民事判决第二项（即被告承德医学院附属医院不承担本案赔偿责任）、第三项（驳回原告杜文凤、杜丽华的其他诉讼请求）； 二、撤销河北省承德市双桥区人民法院（2020）冀0802民初3041号民事判决第一项； 三、上诉人承德市第六医院于本判决生效之日起十日内向上诉人杜文凤、杜丽华赔偿各项经济损失合计1026733.32元的80%，即821386.66元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍 16 支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费23104.00元，由杜丽华、杜文凤负担12122.00元，由承德市第六医院负担10982.00元；二审案件受理费34656.00元，由杜丽华负担11552.00元，由承德市第六医院负担23104.00元。 本判决为终审判决。 审 判 长 田立敏审判员王静审判员聂国智 二〇二〇年十二月十四日 法官助理 王      硕      文 书 记 员 张      鑫      彤