四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川01民终16114号 上诉人（原审被告）：李泳良，男，1988年10月10日出生，汉族，住四川省资中县。 委托诉讼代理人：李承钊（系李泳良兄弟），男，1985年7月1日出生，汉族，住四川省资中县。 被上诉人（原审原告）：赵淑英，女，1951年9月18日出生，汉族，住甘肃省兰州市城关区。 委托诉讼代理人：杨淏，四川顶泰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈小梅，四川顶泰律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：中银保险有限公司成都中心支公司。住所地：成都市青羊区太升路提督街**。 法定代理人：马杰，总经理。 委托诉讼代理人：刘驰宇，男，系公司员工。 原审被告：蔡静，女，1987年4月29日出生，汉族，住成都市双流区。 委托诉讼代理人：李承钊（系蔡静丈夫），男，1985年7月1日出生，汉族，住四川省资中县。 上诉人李泳良因与被上诉人赵淑英、中银保险有限公司成都中心支公司（以下简称“中银保险成都公司”）及原审被告蔡静机动车交通事故责任纠纷一案，不服成都市青羊区人民法院（2020）川0105民初5631号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月15日立案受理后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用第二审程序，由审判员胡炀威独任审理。本案现已审理终结。 李泳良上诉请求，依法改判李泳良不承担赵淑英医疗费用非医保部分，该部分由中银保险成都公司负担。事实与理由：事故车辆已经购买商业第三者险，应当由中银保险成都公司对该部分进行理赔，不应当由李泳良对该部分费用进行赔偿。 中银保险成都公司、赵淑英均辩称，一审法院认定本案事实清楚，适用法律准确，请求驳回上诉，维持原判。 蔡静述称，同意上诉人李泳良的上诉意见。 赵淑英向一审法院起诉请求：1.李泳良和蔡静共同赔偿赵淑英各项损失（医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、鉴定费）共计339912元；2.中银保险成都公司在保险责任限额内承担责任（精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔偿）。 一审法院经审理查明，2019年8月28日10时0分许，李泳良驾驶川Ａ2××××小型普通客车行驶至成都市双流区机场路双流段近都路段时与从非人行横道过道路的行人赵淑英发生擦剐。赵淑英倒地受伤。 事故发生后，赵淑英随即被送至成都市武侯区××人民医院住院治疗，于2019年11月2日出院，住院66天（其中包括ＩＣＵ治疗21天）。该院出院证明书上的出院诊断为：1.创伤性重型颅脑损伤：（1）右侧颞叶脑挫伤；（2）蛛网膜下腔出血；（3）硬膜下出血；2.盆骨骨折：（1）双侧骶髂关节骨折；（2）双侧耻骨下肢骨折；（3）右侧耻骨上肢骨折；（4）右侧耻骨联合处骨折；3.右侧肱骨近端骨折；4.肺挫伤；5.重症肺炎；6.右侧4、5肋骨折；7.失血性贫血（中度）；8.代谢性酸中毒失代偿期；9.凝血功能障碍；10.低蛋白血症；11.右前臂挫裂伤；12.头皮挫裂伤；13.颅内占位性病变；14.双侧小腿段肌间静脉血栓；15.右侧腓总神经损伤；16.双侧胸腔积液；17.急性胆囊炎。该医院出院医嘱及注意事项：1.出院后休息三月，留陪护理一人，加强营养；2.出院后右上肢及双下肢严禁负重，需在家属陪伴下乘坐轮椅，避免再次摔伤；3.出院后1、3、6、9、12月返院复查盆骨、右肩、胸部ＤＲ，了解骨折愈合情况，决定可否下地负重行走；4.出院后继续观察上腹部疼痛情况，如有反复疼痛不适，应及时就诊；5.出院后继续康复理疗，恢复患肢功能；6.出院后1月复查头颅ＣＴ，出院后继续口服抗癫痫药物，总疗程三月（未出现癫痫发作情况，若出现癫痫发作，建议正规医院就诊）；7.出院后二外科门诊随访（每周二、四、六）。 赵淑英产生住院治疗费用192032.21元，门诊复查治疗费用3344.71元，共计产生医疗费用195376.92元。中银保险成都公司垫付了医疗费用10000元。李泳良垫付了医疗费用10000元。 一审法院另查明，2019年10月15日，成都市公安局双流区分局交警大队做出道路交通事故认定书认定：李泳良和赵淑英承担此次事故同等责任。 2020年1月6日，四川科博司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定：被鉴定人赵淑英的致残程度为九级、十级。赵淑英支付鉴定费用1500元。 一审法院又查明，川Ａ2××××车辆的车主是蔡静。李泳良是车主蔡静允许的合法驾驶人。 川Ａ2××××车辆在中银保险成都公司投保交强险和商业第三者责任险（限额500000元，含不计免赔险）。本次事故发生在保险期间。 一审庭审中，赵淑英与中银保险成都公司就赵淑英在本次事故中产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失赔偿项目的数额达成一致：医疗费166070.38元（已扣除15%的非医保治疗费用），住院伙食补助费1980元，营养费1500元，残疾赔偿金91108元，护理费16200元，交通费500元，精神损害抚慰金6000元，残疾辅助器具费170元，共计283528.38元。 一审法院认定上述事实的依据有：道路交通事故认定书、出院证明书、医疗费票据、助行器发票、鉴定意见书、鉴定费发票、车辆驾驶证、机动车信息单、保险单、结婚证、居住证、当事人身份信息以及当事人的一审陈述等。 一审法院认为，1.关于责任的承担。 公安部门做出道路交通事故认定书认定李泳良和赵淑英承担此次事故同等责任。一审法院审核后，采信公安部门的责任认定。 李泳良驾驶的车辆在中银保险成都公司投保了交强险和商业险。事故发生时在保险期间。中银保险成都公司应依据保险合同在保险范围内承担保险责任，并将保险赔付款直接支付给赵淑英。不在保险赔偿范围的项目以及超出保险赔偿限额外的其他合理损失由李泳良和赵淑英分别按照60%和40%的比例承担和自担。 案涉川Ａ2××××车辆所有人系蔡静。事故发生时，该车出借给李泳良使用。蔡静对此次交通事故的发生无过错，不应承担赔偿责任。 2.关于赔偿项目及数额。 赵淑英与中银保险成都公司对本案就各赔偿项目的数额达成的协议是当事人真实意思的表示，没有违反法律规定，也没有损害第三人利益，是合法有效的。一审法院予以确认。根据双方协商确认的各赔偿项目的数额，扣除已经支付的医疗费用10000元，中银保险成都公司还应直接向赵淑英支付的各项赔偿款数额为：10000元（交强险医疗费用限额）+[195376.92元×85%（医疗费）+1980元（住院伙食补助费）+1500元（营养费）-10000元（交强险医疗费用限额）]×60%(商业险医疗费部分)+110000元（交强险死亡伤残赔偿金限额）+[16200（护理费）+500元（交通费）+91108元（残疾赔偿金）+6000元（精神损害抚慰金）+170元（残疾辅助器具费）-110000元（交强险死亡伤残赔偿金限额）]×60%(商业险死亡伤残赔偿金部分)-10000元（垫付的医疗费）=208117.03元。 扣除李泳良垫付的医疗费10000元，李泳良应向赵淑英支付的各项赔偿款数额为：[195376.92元×15%（医疗费非医保部分）+1500元（鉴定费用）]×60%-10000元（垫付的医疗费）=8483.92元。 综上，一审法院遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条第一款和第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，缺席判决：一、中银保险成都公司在判决发生法律效力之日起十日内支付赵淑英医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费，共计208117.03元；二、李泳良在判决发生法律效力之日起十日内支付赵淑英医疗费、鉴定费，共计8483.92元；三、驳回赵淑英的其他诉讼请求。 在本院审理过程中，各方当事人均未向本院提交新证据。经二审审理查明的事实和采信证据与一审认定的事实和采信证据一致，本院依法应予确认。 本院认为，本案的争议焦点是：一审法院计算的李泳良应当负担的赵淑英医疗费非医保部分是否恰当。对此，本院评议如下： 李泳良认为事故车辆已经购买保险，且保险额已经超过本次事故所造成的损失范围，应当由中银保险成都公司进行理赔，李泳良不应当再负担任何费用。本院认为，根据双方签订的保险合同“保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”之约定，国家基本医疗保险范围以外的自费用品的费用应当由李泳良负担。一审法院根据案件的情况，酌情确定自费药（非医保治疗费用）占医疗费的15%并无不当，本院对此予以维持。至于李泳良上诉认为应当处理其车辆受损的维修费用，与本案并非同一法律关系，应当由其另行主张。 综上所述，李泳良的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判 二审案件受理费263元，由上诉人李泳良负担。 本判决为终审判决。 本案判决生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  胡炀威 二〇二〇年十二月十一日 书记员  李倩倩