安徽省蚌埠市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖03民终4438号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司，住所地浙江省绍兴市迪荡梅龙湖路**财智大厦****，统一社会信用代码91330600662881839。 负责人：陈剑，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘小好，安徽红点律师事务所律师。 委托诉讼代理人：崔海凤，安徽红点律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：佟小霞，女，1982年3月4日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 委托诉讼代理人：丁文韬，亳州市谯城区谯东法律服务所法律工作者。 原审原告：柴得站，男，1980年8月11日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 委托诉讼代理人：丁文韬，亳州市谯城区谯东法律服务所法律工作者。 原审被告：费长理，男，1974年11月8日出生，汉族，住安徽省五河县。 原审被告：中国人民财产保险股份有限公司永丰支公司，住所地江西省，住所地江西省吉安市永丰县佐龙大道六一花苑代码91360825492530285。 负责人：黄剑华，该公司总经理。 上诉人阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司（以下简称阳光财保绍兴支公司）因与被上诉人佟小霞、原审原告柴得站、原审被告费长理、中国人民财产保险股份有限公司永丰支公司（以下简称人保永丰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省五河县人民法院（2020）皖0322民初3141号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月10日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财保绍兴支公司上诉请求：1.撤销一审判决，对佟小霞伤残等级、“三期”时间重新鉴定，扣除阳光财保绍兴支公司垫付的10000元医疗费；2.判决浙Ａ×××××车辆承担事故赔偿责任；3.诉讼费用由佟小霞承担。事实和理由：1.阳光财保绍兴支公司已垫付10000元给佟小霞，一审法院未予认定；2.费长理驾驶的浙Ａ×××××／浙Ａ×××××车辆，其中浙Ａ×××××车并未在阳光财保绍兴支公司投保，佟小霞、柴得站的损失应由主、挂车投保的保险公司按比例分担损失；3.安徽世平司法鉴定所在佟小霞钢板留存未拆除，治疗未终结情况下进行鉴定，评定实际不合鉴定法规。胫腓骨下段骨折并未累及关节面，以踝关节功能丧失评定伤残不符实际。又在评定伤残情况下对同一受伤部位评定后续治疗费，对“三期”鉴定又分一次术后和二次术后，此种鉴定不合理。佟小霞的伤残、“三期”应于内固定拆除后进行鉴定，且后续治疗费没有实际发生，应在实际发生后另行起诉，鉴定费属于间接损失，不属于保险公司理赔范围。4.佟小霞单方委托鉴定机构对伤残进行鉴定，鉴定时未通知阳光财保绍兴支公司到场，鉴定程序违法，鉴定中提交的病例材料未经阳光财保绍兴支公司质证。 佟小霞辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请二审法院依法驳回上诉，维持原判。1.阳光财保绍兴支公司垫付10000元医疗费属实，同意扣除。2.主车、挂车连接使用视为一体，在主车保险限额尚未使用完毕的情形下，挂车无需分摊，保险条款也明确约定，以主车限额为准。3.佟小霞委托的是具有合法资质的鉴定机构，阳光财保绍兴支公司未提供充足证据证明鉴定结论不合理，不符合省高院关于伤残重新评定意见，伤者内固定在位，尚年轻，后期必然二次手术，二次手术及期间也必然需要误工、护理及营养，故鉴定结论合理合法。且一审中阳光财保绍兴支公司针对伤残及“三期”并未要求重现鉴定，二审中提出该要求显然是拖延赔付，鉴定费是佟小霞为达到诉请的合理性必然支出，应由阳光财保绍兴支公司承担。 柴得站述称，同意佟小霞答辩意见。 人保永丰支公司提交书面答辩状称，仅在交强险的无责赔付限额内（医疗限额1000元，伤残限额11000元）承担保险责任，具体赔付数额仍需与全责方按照比例限额进行赔付，即赔款不超过法院判决各限额内按1/11的比例赔付；依据与被保险人的合同，诉讼费和鉴定费不予承担。且在本次事故中人保永丰支公司的被保险人经交警认定无责。 费长理未向本院提交答辩状及证据材料。 佟小霞、柴得站向一审法院起诉请求：1.依法判令阳光财保绍兴支公司在保险责任范围内向佟小霞、柴得站支付人身损害赔偿金203000元；2.保险不足或阳光财保绍兴支公司不承担的部分由费长理承担；3.依法判令人保永丰支公司在无责任赔偿范围内向佟小霞、柴得站支付人身损害赔偿金12000元；4、费长理、阳光财保绍兴支公司、人保永丰支公司承担诉讼费用。 一审法院认定事实：（一）2019年12月03日，费长理驾驶浙Ａ×××××号重型半挂牵引车（浙Ａ×××××重型低平板半挂车）途径Ｓ13练杭高速公路杭州方向44ＫＭ＋300米附近，尾随碰撞柴得站驾驶的皖Ｓ×××××号小型货车，由于惯性，皖Ｓ×××××号车辆碰撞由何晓伟驾驶的赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车（赣Ｄ×××××重型仓栅式半挂车），导致三车受损以及柴得站、佟小霞受伤的事故。经交警部门责任认定：费长理承担事故全部责任，柴得站、何晓伟、佟小霞无责任。（二）事故发生后，佟小霞、柴得站被送往杭州市余杭区中医院进行救治，佟小霞住院治疗期间共花去医疗费37884.6元，柴得站花去医疗费5730.7元。2020年5月6日，经安徽世平司法鉴定所鉴定，佟小霞的鉴定意见为：1.被鉴定人佟小霞因车祸受伤致左侧胫腓骨下段骨折，左侧髌骨骨折，左膝关节腔积液，颜面部及眼睑部挫裂伤等，遗留左踝压痛阳性，左踝关节活动受限（折合左踝关节功能丧失50%以上，未到75%）等功能障碍后遗症，构成十级伤残；2.佟小霞本次损伤后误工期180日、营养期90日、护理期90日；3.佟小霞后期行二次手术取出左胫骨、腓骨骨折内固定物约需12000元人民币（不包括手术意外所需费用）；4.建议佟小霞二次手术取左胫腓骨骨折内固定物及康复期间误工期30日，营养期限15日，护理期限15日。柴得站的鉴定意见为：柴得站本次损伤后误工期45日、营养期6日、护理期6日。（三）费长理驾驶的浙Ａ×××××号重型半挂牵引车（浙Ａ×××××重型低平板半挂车）车辆投保于阳光财保绍兴支公司交强险和商业险；何晓伟驾驶的赣Ｄ×××××号重型半挂牵引车（赣Ｄ×××××重型仓栅式半挂车）投保于人保永丰支公司，事故发生在保险公司的保险期内。 一审法院认为，依据法律规定并结合相关统计数据确定佟小霞的损失为：1.医疗费37884.60元；2.住院伙食补助费390元（13天×30元/天）；3.营养费3150元（105天×30元/天）；4.护理费14175元（105天×135元/天）；5.误工费23730元（210天×113元/天）；6.佟小霞主张交通费390元，因无相关票据予以证实，一审法院酌定交通费共计130元；7.佟小霞主张应按事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金无事实和法律依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入标准计算，应为75080元（37540元/年×20年×0.1）；8.因佟小霞伤情已构成十级伤残，依据《安徽省高级人民法院审理人身损害案件若干问题的指导意见》第二十五条（三）项，一审法院酌定精神损害抚慰金为6000元；9.后期治疗费12000元；10.鉴定费2400元；以上损失共计174939.6元。依据法律规定并结合相关统计数据确定柴得站的损失为：1.医疗费5730.70元；2.住院伙食补助费120元（4天×30元/天）；3.营养费180元（6天×30元/天）；4.护理费810元（6天×135元/天）；5.误工费5085元（45天×113元/天）；6.柴得站主张交通费200元，因无相关票据予以证实，一审法院酌定交通费共计100元；7.鉴定费800元；以上损失共计12825.7元。综上，佟小霞、柴得站因此次交通事故所造成的损失共计187765.3元。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。佟小霞、柴得站因交通事故产生人身损害，浙江省公安厅高速公路交通警察总队湖州支队一大队认定“费长理承担事故全部责任，柴得站、何晓伟、佟小霞无责任”符合客观实际，合法有效，一审法院予以采信。因费长理驾驶的车辆投保于阳光财保绍兴支公司，事故发生在保险期限内，所以佟小霞、柴得站的损失应该由阳光财保绍兴支公司在保险承担赔偿责任。阳光财保绍兴支公司抗辩医疗费应扣除部分非医保用药部分，保险公司不承担，该抗辩意见没有证据予以佐证，不予支持。因何晓伟驾驶的车辆投保于人保永丰支公司，故人保永丰支公司应在交强险无责赔付限额内承担保险责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条、第四十一条的规定，判决如下：一、阳光财保绍兴支公司应赔偿佟小霞、柴得站医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费、等各项损失合计175765.3元，于判决生效后十日内付清；二、人保永丰支公司赔偿佟小霞、柴得站各项损失共计12000元；三、驳回佟小霞、柴得站的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1376元，减半收取688元，由阳光财保绍兴支公司承担。 二审中，各方当事人均没有提交新的证据。一审审理查明的事实依据充分，本院予以确认。 另查明，阳光财保绍兴支公司为佟小霞垫付10000元医疗费。 本院认为，公民的健康权受法律保护，佟小霞在本起交通事故中受伤，应当得到赔偿。阳光财保绍兴支公司已垫付佟小霞10000元，佟小霞予以认可，故该款应从阳光财保绍兴支公司赔偿款中予以扣除，阳光财保绍兴支公司此节上诉理由成立，本院予以支持。佟小霞委托鉴定时虽内固定在位，但伤后已五月余，临床体征已经稳定，安徽世平司法鉴定所依据《人体损伤致残程度分级》关于伤残鉴定应在临床治疗效果稳定后进行的规定，对佟小霞伤情进行鉴定，鉴定时机并无不当。阳光财保绍兴支公司在未提出足以反驳的证据的情况下，仅以佟小霞内固定尚未拆除而认为治疗未终结进而否定鉴定结论，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。阳光财保绍兴支公司上诉提出对佟小霞伤残等级和“三期”申请重新鉴定，但未提交重新鉴定申请书及相应证据证明，亦未举证证明安徽世平司法鉴定所出具的鉴定意见具有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定的应予重新鉴定的法定情形，本院依法不予准许。关于后续治疗费，确定必然发生的费用可与实际发生的医疗费一并赔偿。根据鉴定意见佟小霞因本案交通事故受伤致左胫骨、腓骨下段骨折，内固定在位，需二次手术取出，鉴定意见结合省市级三甲医院收费标准认定后续治疗费12000元，一审法院判令阳光财保绍兴支公司赔偿后续治疗费并无不当。关于鉴定费，佟小霞因本次事故受伤，其委托鉴定机构进行鉴定系举证证明损失的必要过程，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。故鉴定费应由阳光财保绍兴支公司承担。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己的主张，应当提供证据予以证明。阳光财保绍兴支公司对其应与浙Ａ×××××车投保的保险公司按比例分担损失的上诉主张提供证据加以证明。二审中，阳光财保绍兴支公司并未举证证明浙Ａ×××××车投保情况，应承担举证不利的法律后果，故阳光财保绍兴支公司应对佟小霞的损失承担赔偿责任。阳光财保绍兴支公司上诉请求无事实及法律依据，本院不予支持。 综上所述，阳光财保绍兴支公司部分上诉请求成立，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下： 一、撤销安徽省五河县人民法院（2020）皖0322民初3141号民事判决； 二、阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司赔偿佟小霞、柴得站医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费、等各项损失合计165765.3元，于本判决生效后十日内付清； 三、中国人民财产保险股份有限公司永丰支公司赔偿佟小霞、柴得站各项损失共计12000元； 四、驳回佟小霞、柴得站的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费1376元，减半收取688元，由阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司负担；二审案件受理费1179元，由阳光财产保险股份有限公司绍兴中心支公司负担1112元，由佟小霞负担67元。 本判决为终审判决。 审判长  顾咏君 审判员  胡玉巧 审判员  石克链 二〇二〇年十二月二十四日 法官助理田蕾 书记员荣子玲 附：相关法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。