四川省绵阳市安州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0724民初2196号 原告：杨永美，女，1937年8月28日出生，汉族，户籍地四川省大英县，现住四川省绵阳市涪城区。 法定监护人：胡斌，男，1968年10月19日出生，汉族，住四川省绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：魏小艳，四川巨帆律师事务所律师。 被告：绵阳市安州善行医院有限公司，住所地四川省绵阳市安州区界牌镇石岭村**，统一社会信用代码91510724MA624MT301。 法定代表人：高桂云，总经理。 被告：绵阳市安州善行养老服务有限公司，住所地四川省绵阳市安州区界牌镇石岭村**，统一社会信用代码91510724MA6242A437。 法定代表人：高桂云，总经理。 二被告共同委托诉讼代理人：刘洋，四川西华律师事务所律师。 原告杨永美与被告绵阳市安州善行医院有限公司（以下简称善行医院）、绵阳市安州善行养老服务有限公司（以下简称善行养老公司）合同纠纷一案，本院于2020年10月16日立案后，依法适用简易程序对本案公开进行了审理。原告杨永美的委托诉讼代理人魏小艳，被告善行医院、善行养老公司的委托诉讼代理人刘洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨永美提出诉讼请求：1.判决两被告共同赔偿医药费1,131.58元；2.由法院指定鉴定机构为原告进行伤残鉴定，两被告按鉴定意见书赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、护理费、营养费、伙食补助费、精神抚慰金等各项费用；3.诉讼费、鉴定费、律师费由两被告承担。原告在诉讼中明确其第二项诉讼请求：医疗费1.131.58元、伤残赔偿金18,077.00元、精神抚慰金2,000.00元、营养费伙食补助费1,800.00元、护理费12,000.00元、交通费300.00元、后续治疗费10,000.00元、鉴定费2,800.00元、诉讼费25.00元、律师费5,000.00元，共计53,133.58元。 事实和理由：原告杨永美于2019年8月29日与家人来到两被告所在地，在原告家属将原告患有阿尔茨海默病性痴呆等病症情况告知被告后，被告同意接收原告的养老看护服务，双方签订《临时代养服务合同》，约定暂按150.00元/天计费，7天到期后按3,100.00元/月至3,300.00元/月付费，被告承诺给原告提供特级护理，24小时有专人看护、护理，原告随即支付了5,000.00元的看护费用。之后，原告在被告处摔伤严重，经医院确诊为肱骨骨折，原告共花去医疗费1,131.58元。2020年2月13日原告又在被告处摔伤头部，因疫情原因，家属无法亲自照顾，由被告送至安州区医院治疗。这期间被告一直不告诉家属原告如何一次又一次摔伤的原因，只是催告原告家属尽快支付看护费用，原告家属通过微信向被告又分两次共支付6000.00元费用，后双方因医疗费用承担问题引发纠纷，因一直未达成协议，遂起诉至法院。原告认为原告家属将自己的监护职责全部委托给被告，被告没有尽到监护职责，疏于看护导致原告受伤存在过错；同时两被告作为专业的养老服务机构和医院，没有按照有关规定设置安全防护措施，也没有配备足够的专业人员履行看护职责，违背双方合同约定的义务，应该承担由此给原告造成伤害的赔偿责任，故请求依法支持原告的诉讼请求。 被告善行养老公司与善行医院辩称，1.原告摔伤期间与二被告不存在合同关系；2.原告摔伤系其在自己居住的房间内翻越窗户所致，被告未承诺特级护理，且在原告摔伤后及时救治、治疗，被告无责任；3.原告主张的费用过高，不予认可。请求驳回原告的诉讼请求。 本案经审理认定事实如下：2019年8月29日，原告杨永美与其家人陈建珍（案外人）来到被告善行养老公司处，与被告善行养老公司签订《临时代养协议》，约定：1、原告杨永美在其公司运营的“善行桃源”养老中心试住，被告善行养老公司负责为原告临时提供各项看护，试住期间自2019年8月29日起至2019年9月4日止；2、临时代养期满，被告善行养老公司通知乙方（杨永美）办理正式代养服务或出院手续。原告杨永美共计向被告善行养老公司支付代养费11,000.00元。 自2019年9月5日试住期届满起至本判决作出时，原告杨永美一直居住于养老中心由被告善行养老公司代为照顾，未办理出院手续，亦未与被告善行养老公司签订正式代养合同。 2019年9月7日，原告杨永美在被告善行养老公司处摔伤导致肱骨骨折，原告为此在绵阳市第三人民医院住院治疗1天，产生医疗费1,131.58元。2020年5月25日，本院依原告申请，依法委托四川西科大司法鉴定中心对原告所受损伤进行伤残等级及护理期限鉴定，产生鉴定费2,800.00元，已由原告支付。经鉴定：（一）杨永美的致残程度属于十级。（二）杨永美的护理期、营养期评定为：护理60日，营养90日。原告杨永美现年83周岁，患有阿尔茨海默症。 另查明，以上事实，有原、被告身份证明、户籍信息、营业执照、《临时代养协议》、发票、鉴定意见、原被告陈述等证据证实，本院依法予以确定。 本院认为，原告杨永美在其家人陈建珍陪同下与被告善行养老公司签订《临时代养协议》，且原告的法定监护人胡斌认可该协议，故该《临时代养协议》是双方真实的意思表示，不违反法律的规定，应合法有效。《临时代养协议》权利义务终止后，被告善行养老公司仍按照《临时代养协议》向原告杨永美履行看护、照顾的义务。原告杨永美的法定监护人胡斌明知被告善行养老公司代为照顾原告的事实，但未向被告善行养老公司提出异议，也无为原告杨永美办理出院手续的行为，且其在诉讼中主张与二被告的合同关系仍然有效，视为原告杨永美接受被告善行养老公司对原告的照顾。被告善行养老公司向原告杨永美履行了主要义务且原告接受，根据《中华人民共和国合同法》第三十六条“法律、行政法规规定或者当事人约定采用书面形式订立合同，当事人未采用书面形式但一方已经履行主要义务，对方接受的，该合同成立”之规定，原告杨永美与被告善行养老公司之间的代养合同关系成立且有效。基于该代养关系，被告善行养老公司对原告杨永美负有代为照顾、保障安全的合同义务。原告杨永美在被告善行养老公司处摔倒导致残疾的情况属实，被告善行养老公司应当向原告承担赔偿责任。 关于原告杨永美的损失，本院评判如下：1.医疗费1,131.58元，有医疗费发票证实；2.护理费3,000.00元，参照50.00元/日标准按照60日计算；3.营养费1,800.00元，参照20.00元/日标准按照90日计算；4.伤残赔偿金18,077.00元，参照2019年度城镇居民人均可支配收入36,154.00元/年标准，因原告已满75周岁故计为5年并乘以系数0.1；5.交通费300.00元，因交通费确需产生，本院酌情认定为300.00元；6.鉴定费2,800.00元，有发票证实；7.后续治疗费，该项费用没有实际发生，亦无证据表明其确定必然发生，原告可待实际发生后另行起诉；8.律师费及精神抚慰金，该项主张于法无据，本院依法不予支持。 关于“被告善行医院应当承担责任”的意见，经查明，被告善行医院确在收取看护费用的收据上盖章，能证明其向原告收取了看护费用，但《临时代养协议》的合同相对方不包含被告善行医院，仅凭其收款身份不能证明善行医院与原告杨永美就代养关系达成了合意，故本院对该意见不予采纳。 因双方分歧较大，本院依法组织调解后未能达成一致。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三十六条、第一百零七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、限被告绵阳市安州善行养老服务有限公司自本判决生效之日起十日内向原告杨永美赔偿医疗费1,131.58元； 二、限被告绵阳市安州善行养老服务有限公司自本判决生效之日起十日内向原告杨永美赔偿护理费3,000.00元、营养费1,800.00元、伤残赔偿金18,077.00元、交通费300.00、鉴定费2,800.00元，以上费用共计25,977.00元； 三、驳回原告杨永美的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为564.00元，由原告杨永美负担282.00元，由被告绵阳市安州善行养老服务有限公司负担282.00元（该费用原告已垫付，由被告在向原告履行本判决时一并支付）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 本判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法应当对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 尹 伟 二〇二〇年十二月十日 书记员 王健宇