浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0212民初12999号 原告：张吉兆，男，1964年2月17日出生，汉族，住象山县。 委托诉讼代理人：任峰，浙江宇邦律师事务所律师。 被告：中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院（登记号PDY00000133020111A1001）。住所地：宁波市中山东路**；中山东路319号。 法定代表人：苏红专，院长。 委托诉讼代理人：张帅军、张丹维，浙江欧硕律师事务所律师。 原告张吉兆与被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院（以下简称九〇六医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月25日立案受理后，依法由审判员薛海蓉适用简易程序，于2020年11月13日公开开庭进行审理。原告张吉兆及其委托诉讼代理人任峰、被告九〇六医院的委托诉讼代理人张丹维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张吉兆向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告损失489118.20元。事实与理由：2017年6月19日，原告因右下肢酸胀无力1年、伴右上肢麻木无力8个月入被告处治疗，经医院门诊检查、CT扫描检查，诊断为脊髓型颈椎病（颈3-7椎间盘突出）、腰椎间盘突出症。原告并于2017年6月23日住院治疗，住院期间开展了手术治疗，住院21天。之后，原告的病情仍不见好转，身体依旧没有康复。此外，原告左上肢已经无法自主动作，不能从事体力劳动，一直处于休养状态。2020年1月12日，经绍兴文理学院司法鉴定中心评定为九级伤残，并确定误工期为180天、营养期60天、护理期60天，及被告的本次医疗过失行为与伤情存在主要原因的因果关系等。原告因被告的本次行为造成的损失有：医疗费43298.42元，住院伙食补助费2100元（100元×21天），护理费8464.20元（76282元÷365天×21天＋76282元÷365天÷2×39天），营养费2000元（1000元×2个月），交通费1000元，误工费192000元（32000元/月×180天），残疾赔偿金272302元（64886元/年×20年×20%＋38274元×5年÷3人×20%），精神损害抚慰金10000元，鉴定费12300元，上述损失合计543464.62元，由被告按照90%的比例赔付。 被告九〇六医院辩称，1.被告的术前诊断明确，手术方案合理，不存在违规的诊疗行为，不认可鉴定机构所作鉴定报告的结论。2.被告是从事救死扶伤的医疗机构，即使诊疗行为存在过失，不存在主观恶意，应当承担次要责任。3.对于原告主张的各项损失，医疗费中象山县××人民医院的票据没有原件，也不应由被告承担；营养费应按30元／天计算；交通费由法院酌情认定；误工费，对于鉴定的误工期有异议，应以原告实际减少的收入为依据；残疾赔偿金中的被抚养人生活费应按5人分摊，且原告没有丧失劳动能力；精神损害抚慰金以7000元为宜。 原告为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据： 1.绍兴文理学院司法鉴定中心司法鉴定意见书（绍文司鉴中心[2018]临鉴字第1307号）、发票各一份，拟证明被告的诊疗行为存在过失，与原告左侧上肢肌瘫等损害后果存在因果关系，原告的伤情经评定为九级伤残，并确定了误工期、营养期、护理期，原告支出鉴定费12300元等事实。 2.门诊病历、出院小结、科间会诊通知单、收费票据（象山县××人民医院的票据系复印件）一组，拟证明原告因病在被告处住院治疗后不见好转，反而导致左上肢无法自主动作，原告支出医疗费43298.42元的事实。 3.证明一份、身份证复印件六份，拟证明原告主张被扶养人生活费的事实。 4.委托运输协议复印件一份、营业执照一份、道路运输经营许可证一份、税收完税证明一份、发票六份（尾号456、602、260系原件），拟证明原告从事个体运输，有营运收入等事实。 被告为支持其抗辩主张，向本院提交2016、2017年度报告两份，拟证明原告的年营业收入在50000元的事实。 原、被告提交的证据均经庭审质证，原、被告质证意见及本院认证意见如下：原告的证据1，被告对形式真实性无异议，对证明目的有异议，认为被告的诊疗行为正确，不存在过失，与原告的损害后果不存在因果关系，鉴定费亦应由原告自行承担。本院认为，该鉴定意见系经法院委托鉴定形成，被告不认可鉴定意见没有合理依据，故对该证据的真实性、合法性、关联性予以认定。原告的证据2，被告认为象山县××人民医院的票据系复印件，故对其真实性有异议；对其他证据的形式真实性无异议，对关联性不认可。本院认为，原告主张的医疗费均系因在被告处诊疗发生，并未包括在象山县××人民医院的诊疗费用，故对该组证据的真实性、合法性、关联性予以认定，并认定在被告处支出的医疗费金额共计43330.42元的事实。原告的证据3，被告对形式真实性无异议，对原告主张的被扶养人生活费有异议，原告的损害结果虽然构成伤残，但并未进行劳动能力是否丧失的鉴定，且原告的母亲有5名子女，其母亲是否有农保收入等均没有证据证明。本院对该组证据的真实性予以认定，鉴于原告的母亲尚有包括原告在内的5名子女，部分子女是否丧失赡养能力并无证据证明，故原告主张的被扶养人生活费应由5名子女分摊。原告的证据4，被告对证明目的有异议，认为不能证明原告最近三年的收入情况；对没有原件的票据的真实性不认可。本院对营业执照一份、道路运输经营许可证一份、税收完税证明一份、尾号456、602、260的三份发票的真实性、合法性予以认定，据此认定原告从事个体运输经营，有相应收入的事实，具体收入情况在说理部分阐述。被告的证据，原告对形式真实性无异议，但认为该报告并未反映原告真实的收入情况。 综合原、被告诉辩意见、举证、质证及本院认证意见，本院确认本案如下事实： 2017年6月23日，原告因右下肢酸胀无力1年、伴右上肢麻木无力8个月至中国人民解放军第一一三医院（以下简称一一三医院）住院治疗，入院诊断：脊髓型颈椎病（颈3-7椎间盘突出）、腰椎间盘突出症。经治疗后原告于2017年7月14日出院，住院21天，支出医疗费共计43330.42元。原告出院后感觉左上肢不适，又于2018年3月15日至象山县××人民医院就诊，诊断：腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛。原告认为被告及象山县××人民医院的诊疗行为存在过错，故向象山县人民法院提起诉讼，要求该两家医院承担损害赔偿责任。象山县人民法院在该案审理期间，委托绍兴文理学院司法鉴定中心对两家医院的诊疗行为是否存在过错、损害后果、因果关系及责任程度，原告的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，绍兴文理学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见如下：1.一一三医院在对原告的诊疗过程中，存在医疗过失行为；该医疗过失行为与原告左侧上肢肌瘫等损害后果之间存在因果关系（主要原因）。2.象山县××人民医院在对原告的诊疗过程中存在医疗过失行为，但与原告损害后果之间不存在因果关系。3.原告已构成九级伤残。4.原告本次医疗损害所致的误工期拟为180天，营养期拟为60天，护理期拟为60天。原告为此支付鉴定费12300元。此后，因一一三医院更名为九〇六医院，原告撤回在象山县人民法院的起诉，至本院提起诉讼。 同时查明：原告有母亲黄瑞娣已年满84岁，黄瑞娣有原告在内的子女5名，户籍所在地象山县××镇××村。原告在绍兴市从事个体运输经营。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗结构承担赔偿责任。被告对于认定其存在医疗过失行为的鉴定意见不认可，认为其术前诊断明确，手术方案合理，不存在违规的诊疗行为，但其诊疗行为是否存在过错经司法鉴定确认，该鉴定结论系经各方同意由法院委托进行，鉴定程序合法，被告也没有证据证明该鉴定意见依据不足，故本院认定该鉴定意见应当被采纳，被告应对其诊疗行为给原告造成的损害承担赔偿责任。对原告主张的各项损失，本院认定如下：医疗费43298.42元、住院伙食补助费2100元、护理费8464.20元、营养费2000元、鉴定费12300元，原告的上述主张均有相应依据，本院予以认定；交通费，原告仅提交了部分就诊记录，结合原告就诊情况，本院酌情确定为800元；误工费，原告的收入不固定，因原告未能充分举证证明其最近三年的平均收入情况，故本院按照上一年度职工平均工资计算为38141元；残疾赔偿金根据原告丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照宁波市上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，原告所受损害后果经鉴定确定为九级伤残，故残疾赔偿金应为259544元；被扶养人生活费，因原告母亲生活在农村，且有包括原告在内的5名子女，故应按农村居民年人均年生活消费支出计算，为4559.40元；精神损害抚慰金，原告主张10000元，结合其伤残情况，本院认定原告主张适当，予以支持；上述损失共计381207.02元。根据被告的诊疗行为所致原告损害后果的责任程度，本院确定由被告承担80%的赔偿责任，故被告应向原告赔偿损失共计304965.62元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院向原告张吉兆赔偿各项损失共计304965.62元，于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告张吉兆的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费8637元，减半收取4318.50元，由原告张吉兆负担1381.50元，被告中国人民解放军联勤保障部队第九〇六医院负担2937元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审判员  薛海蓉 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  华飞儿