云南省罗平县人民法院民 事 判 决 书（2020）云0324民初3543号原告：殷存芝，女，汉族，1934年11月14日生，罗平县人，住罗平县。委托诉讼代理人：陈曦，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：陈慧，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。原告：何环芳，男，汉族，1970年9月20日生，罗平县人，住罗平县。委托诉讼代理人：陈曦，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：陈慧，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。原告：何小仙，女，汉族，1992年6月17日生，罗平县人，农民，住罗平县。委托诉讼代理人：陈曦，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：陈慧，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。原告：何满满，男，汉族，1996年5月27日生，罗平县人，住云南省曲靖市罗平县。委托诉讼代理人：陈曦，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：陈慧，云南慧滇律师事务所律师，特别授权代理。被告：罗平县陈卫生皮肤科诊所，住所地：罗平县观音街**。经营者:陈卫生。被告：昝曙坤，男，汉族，1969年2月19日出生，罗平县人，住罗平县。委托诉讼代理人：刘荣珍，云南罗发律师事务所律师，特别授权代理。原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满与被告罗平县陈卫生皮肤科诊所，被告昝曙坤及其委托诉讼代理人刘荣珍生命权纠纷一案，本院于2020年11月5日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年12月15日公开开庭进行了审理。原告殷存芝及其委托诉讼代理人陈曦、陈慧，原告何环芳及其委托诉讼代理人陈曦、陈慧，原告何小仙及其委托诉讼代理人陈曦、陈慧，原告何满满及其委托诉讼代理人陈曦、陈慧与被告罗平县陈卫生皮肤科诊所，被告昝曙坤及其委托诉讼代理人刘荣珍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满向本院提出诉讼请求：1.判令被告连带赔偿原告因吴琼娥死亡的死亡赔偿金724760元、丧葬费53257元，被抚养人生活费39091元、精神损害赔偿金50000元、鉴定费27000元，共计840851元；2.案件受理费由被告负担。事实及理由：2020年7月4日11时左右，吴琼娥因嗓子疼痛到被告罗平县皮肤科诊所就诊，下午2时左右有人通知原告，说吴琼娥打针出事，等原告到现场时，120救护车已经离开，吴琼娥已经离世，被告作为皮肤科诊所，且让无医师执业资格的行医，超出经营范围，并在未经检查的情形下，对吴琼娥输液，导致吴琼娥死亡。被告罗平县陈卫生皮肤科诊所辩称：死者去我诊所就医时间是诉状上写的，具体到我们诊所的时间我不知道，我后面才知道是在我们诊所打针出事情后死亡的。我们的医生是有行医证的，按照道理来讲我们没有超范围诊治。现在起诉要求我们赔偿这些费用，我认为病人死亡是事实，就诊的时候和死亡的时候我不在场，就不清楚，后面的尸检结果显示是由于冠状动脉硬化导致心肌梗塞死亡的，从药物上看与死亡因素没有关系，由此来看我们没有责任，死因已经明确了，只是死在我们诊所，我们道义性的给以5万元左右的补偿。被告昝曙坤辩称：死者2020年7月4日早上来到诊所，急救之后没有抢救过来后面是死在我们诊所，我认为我没有过错我不存在赔偿，我是有医师执照的，我们不合赔偿原告的损失，我们可以出于人道给予原告3-5万元的补偿。当时是我接诊的，当时吴琼娥说脖子难过，出不得气，全身大汗。进去就直接靠着诊断桌上，体温是35.5°，脸色很青很难看，我建议去县医院检查，死者说走不得了叫我就近处理一下，走得了再去医院。我叫她叫家属，后面死者再三请求我看她也走不得了。我给她输了碳酸氢钠和0.9的氯化钠，后面过了半个小时，她说还是有点难出气，后面昏迷了十多分钟我给她输了肾上腺素，那个时候我先是实施抢救，用了这些之后我就追着打120，过了20分钟左右120赶到了检查已经是死亡的了。之后我叫诊所隔壁一个姓王的开理发店的打了110的电话。后来我自己没有家属电话我看见有个叫何老强的人从诊所门口过，我叫他赶紧通知死者家属过来。之前就去我们诊所看过好几次病，我了解过死者自己的血压高。原告向本院提交了以下证据证实其诉讼主张：1、处警记录、吴琼娥死亡证明和户口注销证明。内容为2020年7月4日13时14分接报警称：在罗平县腊山街道观音街148号陈卫生皮肤诊所吴琼娥医治过程中死亡，请求处理；吴琼娥死亡日期为2020年7月4日，死亡地点观音街148号，死亡原因为急性心功能衰竭，2020年9月16日办理户口注销手续。欲证明吴琼娥在罗平县陈卫生皮肤科诊所就诊时死亡。经质证，被告认为对死亡证明和户口注销证明三性没有意见，对处警记录还能证明该案不以刑事案件立案，证明了死者的死亡与被告的行为没有因果关系。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2、四原告身份证和与吴琼娥的身份关系证明。内容为殷存芝出生于1934年11月14日，有三长女，为吴琼娥之母；何环芳系吴琼娥之丈夫，服务处所为新村居委会；何小仙系吴琼娥之女，生于1992年6月17日；何满满系吴琼娥之子，生于1996年5月27日。欲证明四原告的原告主体资格及被扶养人情况。经质证，被告认为没有意见。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。3、被告一营业执照、医疗机构许可证、医疗机构申请执业登记注册书、医疗机构依法职业承诺书、卫生监督意见书。内容为2019年7月23日罗平县市场监督管理局为个体工商户陈卫生办理名称为罗平县陈卫生皮肤科诊所的营业执照；2018年12月11日陈卫生皮肤科诊所向罗平县卫生和计划生育局申请执业登记注册；2019年7月3日陈卫生皮肤科诊所承诺不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业，所有执业人员必须具有规定的资质并按规定及时注册，不聘请非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；2019年3月1日罗平县卫生和计划生育局要求陈卫生不得超范围开展诊疗活动，严禁使用非卫生技术人员开展诊疗活动。欲证明被告一的主体资格、经营范围是皮肤科，被告一超范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员开展诊疗活动，使用未取得《医师执业证书》的人员进行非法行医。经质证，被告对第三组证据认为不能证明原告要证明的证明目的。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。4、处方单。内容为2020年7月3日（实为4日）吴琼娥的处方笺输液为氯化钠、氯霉素、胃复安等。欲证明被告一、二为吴琼娥开具的处方情况。经质证，被告认为昝曙坤开具的处方，进一步证明被告开具的处方，第一组针水在当时确实是针对死者的病症对症用药。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。5、2020年8月17日的尸检鉴定意见书。事项为死亡原因鉴定，2020年7月6日，昆明法医院司法鉴定中心，资料摘要为处方笺：2020年7月3日吴琼娥，女，50岁，1、氯化钠，2、氯化钠、氯霉素、胃复安；鉴定意见为吴琼娥死亡原因为在咽炎、冠状动脉粥样硬化官腔狭窄情况下发生心肌梗死致急性心功能衰竭死亡。欲证明吴琼娥的死亡原因。经质证，被告认为尸检报告书的三性没有意见，但是也证明了死者是死于急性心功能衰竭死亡。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。6、发票，证明尸检费用为27000元。经质证，被告认为没有意见。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。7、陈卫生诊所卫生监督意见书、案件受理记录、立案报告、案件调查终结报告、行政处罚事先告知书、行政处罚决定书。意见书的内容为2020年7月4日罗平县卫生健康局向陈卫生皮肤科诊所提出医疗机构不得聘用非卫生技术人员从事诊疗活动、未取得《医师执业证书》不得开展诊疗活动；案件受理记录的内容为陈卫生皮肤科诊所涉嫌使用非卫生技术人员昝曙坤开展诊疗活动、涉嫌出借《医疗机构执业许可证》给昝曙坤开展诊疗活动；案件调查终结报告的内容为罚款、吊销《医疗机构执业许可证》；行政处罚事先告知书的内容为2020年7月20日罗平县卫生健康局向陈卫生皮肤科诊所送达行政处罚事先告知书，告知罚款5000元，并吊销《医疗机构执业许可证》，陈卫生签字；2020年7月23日罗平县卫生健康局向陈卫生皮肤科诊所送达罗卫医罚【2020】035号行政处罚决定书决定告知罚款5000元，并吊销《医疗机构执业许可证》。欲证明陈卫生皮肤科诊所使用非卫生技术人员昝曙坤开展诊疗活动，出借医疗机构许可证给昝曙坤开展诊疗活动、陈卫生皮肤科诊所诊治的以上行为违反医疗机构管理条例的规定并处以行政处罚。经质证，被告认为没有意见。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。8、昝曙坤的案件受理记录、立案报告、卫生监督意见书、案件调查终结报告、行政处罚事先告知书。案件受理记录内容为2020年7月4日11时许，罗平陈卫生皮肤科诊所工作人员昝曙坤未取得《医师资格证书》擅自为患者吴琼娥进行输液治疗，患者吴琼娥在输液过程中死亡；证明昝曙坤未取得医师资格证书，擅自为死者进行输液治疗，死者在输液过程中死亡、昝曙坤的行为违反了职业医师法并处以行政处罚；立案报告的内容为当事人昝曙坤，罗平陈卫生皮肤科诊所工作人员昝曙坤未取得《医师资格证书》擅自为患者吴琼娥进行输液治疗，患者吴琼娥在输液过程中死亡；卫生监督意见书的内容为昝曙坤未取得《医师执业证书》，不得从事医师执业活动；案件调查终结报告的内容为2020年7月4日11时许，罗平陈卫生皮肤科诊所工作人员昝曙坤未取得《医师资格证书》擅自为患者吴琼娥进行输液治疗，患者吴琼娥在输液过程中死亡，经调查昝曙坤未取得《医师资格证书》擅自开展诊疗活动，违反《中华人民共和国执业医师法》第十四条第二款建议处罚50000元，2020年7月6日；行政处罚事先告知书的内容为2020年7月10日罗平县卫生健康局告知昝曙坤拟处罚50000元。经质证，被告认为该组证据不能证明被告昝曙坤没有取得医师资格进行非法行医，这个行政处罚事先告知书，最终的处罚决定没有出，也不是生效的法律文书不能作为证据使用。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。9、陈卫生、昝曙坤、何满满的笔录和事故现场照片。罗平县卫生健康局2020年7月5日对陈卫生的询问笔录，内容为罗平陈卫生皮肤科诊所是我开的，昝曙坤在诊所负责看病昝曙坤原来是乡村医生，不清楚取得或未取得《医师执业证书》我和昝曙坤是朋友关系，我们签了协议，内容是昝曙坤每年大概给我18600元行政处罚和医疗事故都是他负责，吴琼娥来看病我没有在诊所，处笺我没有看着；2020年7月4日罗平县卫生健康局对昝曙坤的询问笔录的内容为是我接诊的，处方也是我开的，她是上午11时来看病的她在家呕吐，感觉脖子有点粗不好喘气，来诊所时满头大汗，精神不佳，我量了体温35.50，听了腹部，看脖子咽颊不红肿，没有问过流行病史和过敏史，因为他平时经常来我这里看病，血压没有测，看她有点虚脱，我叫他赶紧到床上平躺，马上给她进行输液治疗，大约12点多，输了20多分钟流汗明显减少，精神状态稍好，喘气不好，我看了身上无过敏迹象，后面突然出现面色涨红，呼吸困难，我马上关掉针水打了报警电话，看病人无好转后，我又给病人注射一支异丙嗪，做人工心脏按摩和人工呼吸，10多分钟后救护车到现场，做了心肺复苏，无生命体征后放弃了抢救，在抢救过程中，患者牙关紧闭，我怕她咬到舌头，用手帮她撑开帮助她呼吸；何满满的笔录内容为2020年7月4日14时20分左右，我进去看见我妈脸色发黑，手脚冰冷，鼻子有分泌物，我妈最近没有去过哪里住院；现场笔录及照片，内容为见死者吴琼娥躺在进门第4张床上，吴琼娥的处方等。欲证明诊所违法使用未取得医师资格证书的昝曙坤进行非法行医。昝曙坤为死者输液前只是量体温，其他的基本检查包括询问流行病史、过敏史、量血压等没有做。昝曙坤在医疗行为中全程只有一个人，没有护士参与，输液也是昝曙坤自行实施的。还证明输液过程中死者出现不适，昝曙坤继续违法行医并对死者错误用药。在整个患者输液和发生不适情况中昝曙坤没有通知家属且没有告知患者去正规医院治疗。经质证，被告认为证据三性没有意见，但是该组证据不能证明其证明目的，尤其不能证明昝曙坤违法行医并错误用药，照片无法看出昝曙坤进行错误用药。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。10、二被告的医师资格证租赁合同，内容为2019年1月1日陈卫生与昝曙坤达成协议，陈卫生将医师资格证、执业医师证，办理医疗机构许可证租赁给昝曙坤，合同期3年，自2019年1月1日至2022年1月1日，执业风险与陈卫生无关。欲证明陈卫生皮肤科诊所违法将自己的医疗机构执业许可证出租给昝曙坤非法行医。经质证，被告均认为不能证明被告的证明目的。11、2020年1号不予立案通知书。内容为2020年11月2日罗平县公安局以罗公（治）不立字[2020]1号告知罗平县卫生健康局审查认为不应立案。经质证，被告认为对证据的三性没有意见，进一步证明公安机关不予刑事立案，证明死者的死亡与被告方的行为没有因果关系，死者的死亡不是被告方的行为导致的。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。被告罗平县陈卫生皮肤科诊所向本院提供下列证据：陈卫生的身份证、执业医师证。内容为2002年2月20日陈卫生持有中华人民共和国医师执业证书，执业范围为皮肤科与××专业等。欲证明陈卫生的身份信息及陈卫生皮肤科诊所是合法的。经质证，原告认为对该证据的真实性没有意见，对合法性、关联性有意见。这是陈卫生医师资格证书，该证据不是昝曙坤的职业证书不发表质证意见。对身份证没有意见。经举证、质证，本院认为具有真实性、客观性、关联性，本院予以采信。被告昝曙坤向本院提供下列证据：1、被告昝曙坤的身份证。欲证明被告的身份信息。经质证，原告认为没有意见。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。2、被告昝曙坤的医师职称。内容为1993年10月20日昝曙坤持有罗平县卫生局审批的罗平县个体医生职称证书，评定职称为医师，专业为内科。欲证明昝曙坤从1993年10月就被罗平县卫生局授予职业医师证书其专业是内科。经质证，原告认为对医师证的真实性合法性没有意见，关联性有意见，其只是个体医生的职称，并不是医师职业证书。经举证、质证，因执业须具有医师执业证才具有合法性，本院不予以采信。经庭审举证、质证、认证，本院确认如下法律事实：2002年2月20日陈卫生持有中华人民共和国医师执业证书，执业范围为皮肤科与××专业。2019年7月23日罗平县市场监督管理局为个体工商户陈卫生办理名称为罗平县陈卫生皮肤科诊所的营业执照。2018年12月11日陈卫生皮肤科诊所向罗平县卫生和计划生育局申请执业登记注册。2019年1月1日陈卫生与昝曙坤达成协议，陈卫生将医师资格证、执业医师证，办理医疗机构许可证租赁给昝曙坤，合同期3年，自2019年1月1日至2022年1月1日，执业风险与陈卫生无关。2019年3月1日罗平县卫生和计划生育局要求陈卫生不得超范围开展诊疗活动，严禁使用非卫生技术人员开展诊疗活动。2019年7月3日陈卫生皮肤科诊所承诺不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业，所有执业人员必须具有规定的资质并按规定及时注册，不聘请非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2020年7月4日11时许，罗平县陈卫生皮肤科诊所工作人员昝曙坤未取得《医师资格证书》擅自为患者吴琼娥进行输液治疗，患者吴琼娥在输液过程中死亡，经调查昝曙坤未取得《医师资格证书》擅自开展诊疗活动。2020年7月6日经昆明法医院司法鉴定中心鉴定为吴琼娥死亡原因为在咽炎、冠状动脉粥样硬化官腔狭窄情况下发生心肌梗死致急性心功能衰竭死亡，开支鉴定费27000元。2020年11月2日罗平县公安局以罗公（治）不立字［2020］1号通知书告知罗平县卫生健康局审查认为不应立案。殷存芝出生于1934年11月14日，有三长女，为吴琼娥之母；何环芳系吴琼娥之丈夫，服务处所为新村居委会；何小仙系吴琼娥之女，生于1992年6月17日；何满满系吴琼娥之子，生于1996年5月27日。吴琼娥虽系农村户口，但其死亡前在罗平县城居住生活，其相应的赔偿标准应参照城镇居民标准予以计算。该案给原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满造成经济损失为丧葬费53257元、死亡赔偿金724760元，被抚养人生活费39091元、鉴定费27000元、计844108元。本院认为，该案的发生，造成吴琼娥死亡的结果，死亡原因为在咽炎、冠状动脉粥样硬化官腔狭窄情况下发生心肌梗死致急性心功能衰竭死亡，并且吴琼娥应当知道罗平县陈卫生皮肤科诊所的范围为皮肤科而就诊，对损害结果的发生，吴琼娥有一定过错，应依法承担主要责任。被告罗平县陈卫生皮肤科诊所将《医疗机构执业许可证》等租赁给被告昝曙坤的行为违法，其行为与吴琼娥的死亡具有一定的关联性，其有一定的过错，应承担次要的责任。被告昝曙坤不具有医师资格证、执业医师证而对吴琼娥接诊并进行输液行为，对吴琼娥的死亡后果具有一定关联性，其应承担次要的责任。原告要求赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费等的主张，其理由成立，本院予以支持；原告要求精神抚慰金的主张，因被告无故意或重大过失且已属死亡赔偿金范畴，其理由不能成立，本院不予以支持。被告罗平县陈卫生皮肤科诊所、昝曙坤均认为从道义上给予一定补偿的辩解，其理由不能成立，本院不予采纳。结合本案实际，因吴琼娥具有一定过错，原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满应自行承担75%的经济损失，即自行承担844108元×75%=633081元。被告罗平县陈卫生皮肤科诊所、昝曙坤各自应承担12.50%的赔偿责任，即各自赔偿844108元×12.50%=105513.50元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条“自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。”，《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”，第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条“精神损害抚慰金包括以下方式：致人死亡的，为死亡赔偿金”之规定，判决如下：一、由被告罗平县陈卫生皮肤科诊所、昝曙坤于本判决生效后30日内各赔偿原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满因死者吴琼娥死亡的死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费105513.50元；其余损失由原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满自行承担。二、驳回原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满的其他诉讼请求。案件受理费100元，由原告殷存芝、何环芳、何小仙、何满满承担70元，被告罗平县陈卫生皮肤科诊所、昝曙坤各承担15元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉至云南省曲靖市中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审 判 长  张庭伟人民陪审员  王进高人民陪审员  毛耀年二〇二〇年十二月二十三日书 记 员  陈丽琼