安徽省阜阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖12民终5543号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路**，统一社会信用代码913412007117862653。 负责人：郭磊，该公司经理。 委托诉讼代理人：季鸿，安徽意扬律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：周振停，男，1950年9月10日出生，汉族，住安徽省阳市颍州区。 委托诉讼代理人：钱坤，安徽春源律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：宁丹丹，男，1988年2月22日出生，汉族，住安徽省阜阳市颍州区。 委托诉讼代理人：韩洪立，安徽志豪律师事务所律师。 委托诉讼代理人：宁成荣，安徽志豪律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称人保阜阳分公司）与被上诉人周振停、宁丹丹机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省阜阳市颍州区人民法院（2020）皖1202民初5625号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月23日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保阜阳分公司上诉请求：撤销原判，改判其公司减少赔偿周振停医疗费损失75691.81元。事实与理由：本起交通事故周振停2019年9月17日、2019年11月18日两次住院治疗及后期的医疗费75691.81元均是因内固定物植入感染产生，和本案交通事故没有直接因果关系，原判认定该部分医疗费均由保险人负担，证据不足。 周振停辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。周振停在事故发生两个小时后被送往阜阳市第二人民医院抢救，其所受伤是开放性骨折，胫骨外露，在送到医院时周振停的胫骨已经在空气中暴露两个多小时，在交通事故中遭到污染，很显然周振停的骨折处必然会有大范围的感染，留下感染源难以清除。医院收治后随即进行了清创缝合手术，但依然发生手术感染，随后医院针对感染进行了消炎，并在伤口良好后才进行了内固定手术。医院诊疗过程是符合规范的，事故发生时周振停将近70岁，其免疫抵抗力明显低于正常成年人，产生内固定感染，属于交通事故的后果之一。开放性骨折的治疗本身就是创伤骨科的难题，感染是无法避免的医疗风险。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。人保阜阳分公司需要对该医疗费不合理尽到举证义务，该公司在一审是没有举证，在一审法院释明是否需要鉴定时放弃了鉴定的权利，故人保阜阳分公司上诉要求扣除医疗费，没有法律依据。 宁丹丹辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。 周振停向一审法院起诉请求：判令宁丹丹、人保阜阳分公司赔偿其各项损失共计232547.46元；人保阜阳分公司优先在保险限额内支付(其中精神抚慰金在交强险内优先支付)。 一审法院认定事实：2018年10月12日23时许，宁丹丹驾驶皖Ｓ×××××号小型客车，沿阜阳市颍州区颍西办事处单桥社区宁庄村由北向南行驶至事发地点时与对向行驶的周振停驾驶的电驱动正三轮摩托车相撞，造成周振停受伤、两车不同程度损坏的交通事故。该起事故经阜阳市公安局交通警察支队直属六大队调查处理，于2018年11月19日作出第阜公交（六）州认字号［2018］第324号《道路交通事故认定书》，认定宁丹丹负全部责任，周振停无责任。事故发生后，周振停被送入阜阳市第二人民医院住院治疗，至2019年9月18日，共计住院治疗121天，花费医疗费119796.06元，期间购置医疗器械轮椅、拐杖花费1650元。2019年3月22日，安徽天衡司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周振停因道路交通事故构成两处十级伤残。2、被鉴定人周振停损伤误工期为180日、护理期为90日，营养期为90日；后续治疗去除内固定约需8000-10000元，去除内固定后需休息30日，其中前15日需要护理并增加营养。周振停支出鉴定费2600元。周振停对其驾驶的电动三轮车毁损情况委托安徽国恩保险公估有限公司评估，评估结论为车损总额5350元，周振停支出评估费500元。皖Ｓ×××××号车的原车牌号为皖Ｋ×××××，该车在人保阜阳分公司投有交强险和商业三者责任险（限额50万元，并投保不计免赔），保险期限均从2018年2月22日至2019年2月21日，事故发生在保险期间内。宁丹丹曾垫付医疗费13000元。周振停在事故发生前从事物业保洁工作每月工资为3500元。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身受伤，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。宁丹丹承担事故全部责任，且该车辆在人保阜阳分公司投保了交强险和商业三者责任险（限额为50万元，不计免赔），所以人保阜阳分公司应首先在交强险责任范围和商业三者险责任范围内按责对周振停的合理损失承担赔偿责任，对于超过交强险责任范围和商业三者险责任范围的部分，由宁丹丹按照责任予以赔偿。结合庭审举证质证，周振停的合理损失认定如下：医疗费119796.06元、住院伙食补助费6050元（50元∕天×121天）、营养费2700元（30元∕天×90天）、伤残赔偿金49522.8元（37540元/年×12年×11%）、护理费12198.6元（135.54元∕天×90天）、误工费18666.67元（3500元/30天×160天）、交通费酌定1210元、精神抚慰金酌定8000元、鉴定费2600元、轮椅拐杖费1650元、电瓶车损失5350元、评估费500元，以上合计228244.13元，故人保阜阳分公司合计赔偿数额为228244.13元。宁丹丹已垫付的13000元，应由人保阜阳分公司在上述赔偿款中扣除后直接返还给宁丹丹。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司于判决发生法律效力之日起十日内赔付给周振停各项损失合计215244.13元；二、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司于判决发生法律效力之日起十日内返还给宁丹丹垫付款13000元。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4497元，减半收取计2249元，由宁丹丹负担2000元，周振停负担249元。 本院二审期间，当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以认可。 本院认为，周振停因本次交通事故致左胫腓骨开放性骨折，因伤情原因发生感染是无法避免的风险。一审时，人保阜阳分公司就周振停二次手术感染是否与本次交通事故具有因果关系提出异议，一审法院已经向其释明是否对因果关系申请鉴定，人保阜阳分公司未在规定期限内提交书面鉴定申请，视为放弃权利。二审期间，人保阜阳分公司在无新证据的情况下，对上述事项再次提出异议，缺乏事实依据，本院不予支持。 综上，中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1692元，由中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  叶茂林 审判员  邵静怡 审判员  黄发全 二〇二〇年十二月十六日 书记员  尹纯程