吉林省辽源市龙山区人民法院民 事 判 决 书（2020）吉0402民初2002号原告：王德富，男，汉族，1968年3月15日生，住吉林省辽源市。委托代理人：邢安鸿，辽源市龙山区向阳法律服务所法律工作者。被告：辽源市中心医院。法定代表人：张爱民，该院院长。委托代理人：刘强，该院法律顾问。委托代理人：孟凡东，该院眼科主治医师。原告王德富与被告辽源市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。王德富及其委托代理人邢安鸿，辽源市中心医院的委托代人刘强、孟凡东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王德富向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿给原告各项损失207,006.26元其中：医疗费53,922.81元、误工费20,592元、护理费4,631.70元、交通费573.50元、住院伙食补助费3,000.00元、营养费900.00元、残疾赔偿金258,392.00元、残疾辅助器具费42,000.00元、司法鉴定费8,600.00元、复印费100.00元、精神抚慰金2万元、租房费1,200.00元，上述各项合计414,012.51元，医院承担对等责任承担赔偿数额为207,006.26元，本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年1月22日，原告王德富因燃放爆竹时不慎把左眼意外炸伤，当时在市中心医院眼科做了CT检查和住院，是陆书广医生做的检查，视力刚开始还有点光，在市中心医院施行了眼球缝合手术后住院51天，手术后眼睛和左半部头，脸疼痛，医生说你的创伤大，疼痛是正常现象，在市中心院住院51天中被告方第一时间没有诊断出原告眼眶被炸眼眶骨折眼眶塌陷，也没有对眼眶被炸骨折眼眶塌陷进行手术和治疗。出院时诊断也没有发现诊断出眼眶被炸骨折，出院后在复查过程当中，发现眼球萎缩。眼科宋主任才发现，眼眶被炸眼眶骨折眼眶塌陷，没有对眼眶骨折眼眶塌陷进行及时手术和治疗才导致眼球萎缩。在中心医院由于医院疏忽没有在诊治初期诊断出眼眶被炸骨折，没有及时对眼眶被炸骨折进行修复手术治疗，却被人为的延误诊断。在复查过程当中，眼科宋主任承认说因为是中心医院误诊，先期在医调委进行了赔偿调解没有成功。并要求我到吉大二院就诊手术。在吉大二院住院10天，到吉大二院后进行手术时，主治医生也说我错过了最佳治疗时机，只能置换人工眶骨，摘除眼球，使我失去了左眼，而且做义眼也失去了最佳时期。这一严重后果是被告误诊造成的。目前，左半脸麻木，左半部头痛。这一后果市中心医院负有不可推卸的责任，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了原告完全不能康复，导致眼球萎缩，摘除眼球，使我失去了左眼的后果，并无法做适合的义眼。给原告造成了不可挽回的损失（包括医疗费，护理费，误工费，伙食补助费，伤残补助金，以及后续治疗费斩定7万元，待鉴定后确定具体赔偿数额）。原告认为由于被告没有及时期诊断出眼眶被炸骨折，并没有及时手术在治疗存在误诊和过错，被告的过错和误诊与后果存在因果关系，为此应承担过失责任。并且给原告在精神上造成具大伤害。根据《中华人民共和国民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，按照《民事诉讼法》特向贵院提起诉讼，诉请贵院依法秉公裁决，保护原告的合法权益。辽源市中心医院辩称，我方不同意原告诉讼请求。我方认为，造成原告后果的原因是由于我们对眼部分骨折没有诊断出来造成一些后果要求我们赔偿，这是原告诉讼的主要理由。我认为，原告到我院来是由于外伤造成眼部严重后果，我院对原告的外伤进行了治疗，关于骨折部分，是美容项目，根据观察，事后可以进行进一步治疗，而且眼部的受伤是由于外伤和防水不足导致眼部结构破裂发生变化，并不是骨折所导致，不会影响最后的结果，我们对此部分承担责任不予认可，虽然鉴定报告有部分阐述的理由，我们对该鉴定分析的结论也有异议。我们不能承担该诉讼请求的责任。在鉴定报告中所说我们未尽到注意义务、漏诊、篡改出院诊断书等过错，这些过错与损害结果都没有直接因果关系。关于改病历，是和病人充分沟通后才确立的，患者是知道，不应该是篡改。患者的眼珠萎缩，是因为其爆炸伤造成的眼球破裂特别严重，睫状体产生防水的功能受到破坏导致的，而与当时的手术没有明显的关系。眶壁骨折、眼球内陷手术通常在两周左右进行，但不代表延期手术就会造成眼眶变形的后果，医疗文献上有明确的记载，眼球内陷的治疗是基于美容的需求，并且手术难度通常很大，要等到四到六个月眼球稳定后才考虑进行手术，而患者进行眼眶手术还没达到这个时间节点，我们认为所谓的延误手术治疗是不存在的，所谓的眼眶变形责任不应该由我院承担。经审理查明：2020年1月22日，王德富因燃放鞭炮时不慎炸伤左眼，入辽源市中心医院接受治疗。2020年6月1日入住吉林大学第二医院接受眶骨整复、修补重建，眼球摘除及义眼台植入术。出院诊断（患者保管）载明出院诊断为：左眼球破裂伤、左眼眼睑裂伤，主治医师宋维俭（签名）。出院诊断（存于病历）增加左眼眶内侧壁、下壁骨折，左眼眶膈损伤，主治医师变成孟凡东（签名）。经王德富申请，法院委托吉林泰合司法鉴定中心进行司法鉴定，于2020年12月1日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、辽源市中心医院在对王德富诊疗过程中存在未尽到充分注意义务、漏诊、部分医疗资料不真实及篡改出院诊断书的过错，与王德富左眼球萎缩存在因果关系，医院应对此承担对等责任；与王德富目前眼眶变形存在诱发因素关系，医院应对此承担次要责任。2、被鉴定人王德富左眼球萎缩符合伤残七级。3、被鉴定人王德富左眼球萎缩并行手术摘除误工期以六十日为宜。4、被鉴定人王德富左眼球萎缩并行手术摘除护理期以三十日为宜。5、被鉴定人王德富后续左眼义眼片每两年更换一次，每次月三千元人民币。另查明，王德富系非农业户口，原系辽源市龙山区第一建筑公司职工，2014年4月与企业解除劳动关系并首次登记失业。以上事实有病例、出院诊断、司法鉴定意见书、户口簿、就业失业登记证等证据及当事人陈述在案佐证。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经司法鉴定，辽源市中心医院在对王德富的诊疗过程中存在过错，且与王德富左眼球萎缩、目前眼眶变形存在因果关系，辽源市中心医院应当承担相应的赔偿责任。辽源市中心医院对鉴定意见提出异议，主张不应承担赔偿责任，但未提供足以反驳的相关证据，其主张本院不予采纳。综合本案案情，本院酌定辽源市中心医院对王德富的各项损失承担50%的赔偿责任。结合王德富的诉讼请求，根据《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》，对于王德富主张的损失，本院确定如下：1、医疗费：医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。应扣除医保报销部分17,158.29元，王德富支付医疗费共计36,801.32元；2、误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。经司法鉴定，王德富的误工期60日为宜。王德富虽提供特种作业操作证（作业类别为焊接与热切割作业，准操项目为电气焊），该证只能证明其有从事相关项目的资质，但无法证明其从事了相关工作，本院酌定其误工费按“居民服务、修理和其他服务业”行业职工平均工资标准计算，即：154.35元/天×60天=9,263.40元；3、护理费：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。经司法鉴定，护理期为30天，本院酌定其护理费按“居民服务、修理和其他服务业”行业职工平均工资标准计算，即154.35元/天/人×30天×1人=4,631.70元；4、交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。综合王德富伤情及异地治疗情况，本院酌定王德富主张的交通费573.50元予以支持；5、住院伙食补助费：王德富主张伙食补助费3,000.00元本院予以支持；6、营养费：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。医疗机构医嘱中没有关于加强营养的相关意见，王德富关于营养费900元（30天每天30元）的诉讼请求缺乏依据，本院不予支持；7、残疾赔偿金：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。经司法鉴定，王德富构成伤残七级，为非农户口，其主张残疾赔偿金258,392.00元合法有据，本院予以支持；8、残疾辅助器具费：经鉴定，被鉴定人王德富后续左眼义眼片每两年更换一次，每次月三千元人民币，本院确定给付年限为20年，残疾辅助器具费为30,000.00元；9、司法鉴定费8,600.00元、复印费100.00元本院予以支持；10、精神抚慰金：王德富构成伤残七级，本院酌定精神损害抚慰金2万元；11、租房费：院方因疫情原因让患者回家且在未办理出院手续的情况下持续收取患者住院相关费用，王德富亦对租房费用进行了合理说明，其主张租房费1,200.00元本院予以支持。综上所述，王德富的损失总计372,561.92元，辽源市中心医院承担50%赔偿责任，即186,280.96元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告辽源市中心医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告王德富186,280.96元；二、驳回原告王德富其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费566.00元，由王德富负担283元，由辽源市中心医院负担283元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽源市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  王宏伟二〇二〇年十二月十七日书记员  谭敬文