江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0324民初7504号原告：李怀学，男，1954年9月1日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：万猛，睢宁县群英法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：胡波，睢宁县群英法律服务所法律工作者。被告：高欣，男，1996年10月1日生，汉族，住邳州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，统一社会信用代码913203828370342292，住所地邳州市建设北路**。负责人：王丰，该公司总经理。委托诉讼代理人:王大鹏，江苏楚地律师事务所律师。原告李怀学与被告高欣、中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李怀学的委托诉讼代理人万猛，被告高欣，被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司的委托诉讼代理人王大鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李怀学向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金等共计345147元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月11日5时30分许，高欣驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿X205姚官线由北向南行驶至1KM+300M处时，碰撞到行人李怀学，致李怀学受伤。该事故经睢宁县公安局交通警察大队认定，高欣负事故的全部责任。高欣驾驶的车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司投保了交强险和商业三者险。原告为维护其合法权益，特提起诉讼，诉请如前。被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司辩称，1、对事故责任认定书我司不持异议；2、我司已先行支付了10000元的医疗费用，应当予以扣除，医疗费用应当扣除10%的非医保用药；3、我司对于原告的八级伤残鉴定报告，鉴于原告是单方鉴定，且鉴定的部位属于右上肢的肌力损伤，与其事故受伤部位无因果关系，因此我们对该鉴定不予认可，申请法庭重新鉴定；4、保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失；5、原告交通费无充分证据提供，不予认可，原告主张的误工费、护理费、营养费均过高。综上，请法院依法判决。被告高欣辩称，1、同保险公司意见；2、我前期支付医疗费用6600元，其中5000元交到睢宁县人民医院，门诊我为原告支付了1600元医疗费用，医疗费发票在我手里，医疗费发票显示总额1518.11元；3、救护车费用300元，直接支付给当时车上的医护人员余小胖，以上费用我要求在此起事故中一并处理。综上，请依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年5月11日5时30分许，高欣驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车，沿X205姚官线由北向南行驶至1KM+300M处时，碰撞到行人李怀学，致李怀学受伤。该事故睢宁县公安局交通警察大队认定，高欣负事故的全部责任，李怀学无责任。事故发生后，原告被送往睢宁县人民医院住院治疗42天，伤情诊断为：蛛网膜下腔出血；多发脑挫伤；右侧硬膜下血肿；头皮挫伤；左侧4-6肋骨骨折；L2、3右侧横突骨折；多发性损伤。后原告的伤情经连云港正达司法鉴定中心鉴定，该单位于2020年4月10日出具司法鉴定意见书，鉴定意见认为：被鉴定人李怀学因交通事故致颅脑损伤后遗右上肢肌力4-级，构成人体损伤八级残疾。误工时间为自受伤之日起至评残前一日，护理期限为自受伤之日起120日，营养期限为自受伤之日起120日。另查明，高欣驾驶的苏Ｃ×××**号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司投保了交强险和商业三者险500000元，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告保险公司已赔偿原告医药费10000元，被告高欣已赔偿原告6518.11元。以上事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、用药明细、病案资料、司法鉴定意见书等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，高欣驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车上道路行驶时，违反了道路交通安全的法律法规，导致本起交通事故的发生，应承担相应的侵权责任。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。连云港正达司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，虽系原告单方委托，但鉴定过程客观、独立，鉴定结果合法、公正，本院予以采信，可以作为本案认定事实的依据。被告保险公司申请重新鉴定，证据不足，本院不予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对原告的各项合理损失，因被告高欣负全部责任，应由被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司在交强险和商业三者险责任限额范围内按全部责任比例予以赔偿。本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，确定其损失为：一、医药费：原告主张44992.1元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证实，本院予以支持。另有被告高欣先行垫付的1518.11元医疗费，票据在被告手中，庭审中原被告双方均无异议，并同意在本院中一并处理，本院予以认定。综上，原告的医疗费总额本院认定为46510.21元。被告高欣主张其垫付救护车费300元，未提供相应证据予以证实，本院不予支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、误工费：原告主张41314元（45696元/年÷365天×330天），被告保险公司主张原告已超过60周岁，不应支持误工费，本院认为，误工费系受害人如未遭受人身侵害而本应获得却因侵权行为无法得到的利益损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条关于“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，认定误工费应以被侵权人是否丧失劳动能力进行考量，即只要受害人有劳动能力且因侵权行为导致丧失劳动机会并使得收入客观减少的情形，就应当赔偿误工费。本案中，原告李怀学在事故发生时虽然年满64周岁，但未丧失劳动能力，平时在家中靠种地为生，有其提供的村委会证明、土地承包经营权等予以证实，故主张误工费，本院予以支持。本院参照2019年江苏省城镇私营单位农、林、牧、渔业就业人员平均工资41772元/年计算，参照司法鉴定意见书确定的误工期限，支持该费用为37620元（114元/天×330天）。三、护理费：原告主张12000元（100元/天×120天），标准过高，参照本地区一般护工标准，结合司法鉴定意见书确定的护理期限，本院支持为9600元（80元/天×120天）。四、交通费、住宿费：原告主张1000元，标准适当，本院予以支持。五、住院伙食补助费：原告主张2100元（50元/天×42天），标准和期限均在合理范围内，本院予以支持。六、营养费：原告主张5040元（42元/天×120天），标准和期限均在合理范围内，本院予以支持。七、残疾赔偿金：原告主张236070元（52460元/年×15年×30%），有其提供的司法鉴定意见书予以证实，标准合理，计算正确，本院予以支持。八、精神损害抚慰金：原告主张15000元，标准适当，本院予以支持。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司应在交强险和商业三者险限额范围内赔偿原告李怀学342940.21元（医疗费46510.21元+误工费37620元+护理费9600元+交通费1000元+住院伙食补助费2100元+营养费5040元+残疾赔偿金236070元+精神损害抚慰金15000元-已付10000元）。被告高欣先行垫付的6518.11元，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司赔偿原告李怀学342940.21元（此款汇入睢宁县人民法院账户，户名：睢宁县人民法院，账号：62×××66，开户行：中国农业银行睢宁县支行），于本判决生效后十日内付清；原告李怀学应将上述赔偿款中的6518.11元返还被告高欣；二、驳回原告李怀学的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1100元，鉴定费2100元，共计3200元，由被告高欣负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年十二月二十一日法官助理  李廷轩书 记 员  薛皓文附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。