山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）晋07民终3045号上诉人（原审原告）：马志禅，女，1983年11月3日出生，汉族，住晋中市榆次区。上诉人（原审原告）：李永明，男，1982年4月10日出生，汉族，住晋中市榆次区。二上诉人共同委托诉讼代理人：李娜，山西杏梅律师事务所律师。二上诉人共同委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。上诉人（原审被告）：榆次区妇幼保健计划生育服务中心，住所地：晋中市榆次区龙湖大街公共卫生服务中心。法定代表人：赵爱俊，职务：主任。委托诉讼代理人：吴惠珍，女，系榆次区妇幼保健计划生育服务中心医务科主任。委托诉讼代理人：郭志伟，山西鼎正律师事务所律师。上诉人马志禅、李永明因与上诉人榆次区妇幼保健计划生育服务中心（以下简称榆次区妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，不服晋中市榆次区人民法院（2019）晋0702民初3095号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。马志禅、李永明上诉请求：1.请求二审法院改判增加赔偿款424132.81元；2.一、二审诉讼费用全部由榆次区妇幼保健中心承担。事实和理由1.一审法院径直判定榆次区妇幼保健中心承担百分之三十五的赔偿责任，对马志禅、李永明显失公平。马志禅怀孕期间，定期做产检，是榆次区妇幼保健中心的全部过错，直接导致马志禅错过NT最佳检查时间。在孕检过程中也未将NT检查及其重要性告知马志禅及其家属。马志禅在3月27日B超检查提示胎儿可能宫内发育迟缓，榆次区妇幼保健中心都没有引起足够重视，未向马志禅充分说明检查结果的意义。4月18日进行孕中期产前筛查，结果显示唐氏综合征风险值：1:237，即处于高危状态，如此时终止妊娠，马志禅、李永明作为父母也可以接受，同时也不必承担疾病对孩子带来的伤痛，不必承担高昂的医疗费用。从这一点来看，榆次区妇幼保健中心是完全的责任，是引发缺陷婴儿诞生的罪魁祸首，根本不是35％的次要责任，若将选择权交由马志禅、李永明，悲剧完全可以杜绝发生。一审中，马志禅、李永明按照住院天数每天100元主张营养费37900元，但是一审法院却酌情认定营养费按30元／天计算，标准明显过低，也与李妍馨伤残事实严重不符。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十三条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，李妍馨经鉴定为二级伤残，相较一般病情，明显过重，而且随着社会经济水平的提高，1天30元显然根本无法满足李妍馨的营养所需，因此一审认定营养费标准明显过低。一审法院认定精神损害抚慰金40000元，标准过低，与家属遭受的精神打击和伤害严重不符。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度，侵害的手段、场合、行为方式等具体情节，侵权行为所造成的后果等因素确定。本案中，鉴定意见指出了榆次区妇幼保健中心的明显过错。由于榆次区妇幼保健中心的过错，导致马志禅、李永明失去了生育选择权，自患儿出生后，马志禅、李永明就一直奔波在给患儿看病的路上，患儿李妍馨诊断为全面发育落后、18号染色长臂缺失、智力残疾，后被鉴定为二级伤残，全天需要护理，为全部护理依赖，对于上述情况，马志禅、李永明遭受的精神打击和折磨可想而知。因此，一审法院认定精神抚慰金40000元显然过低，既与马志禅、李永明遭受的伤害和精神打击严重不符，也不符合精神抚慰金制定的目的。综上，榆次区妇幼保健中心是导致悲剧发生的唯一责任者，生育选择权对于杜绝悲剧发生有至关重要的任用，一审法院认定榆次区妇幼保健中心过错为次要原因，存在明显错误。一审法院认定马志禅、李永明经济损失2827552.08元，榆次区妇幼保健中心即使按同等责任比例承担赔偿责任，也应当承担1413776.04元，减去一审法院认定赔偿部分，榆次区妇幼保健中心还应当增加赔偿424132.81元，恳请二审法院依法查明相关事实真相，支持马志禅、李永明的上诉请求。榆次区妇幼保健中心针对马志禅、李永明的上诉辩称，马志禅、李永明的上诉理由不能成立。1.对于马志禅、李永明主张我们承担全部责任没有相应的事实和法律依据。2.马志禅、李永明主张每天100元的营养费没有法律依据。根据晋中市中级人民法院关于机动车道路交通事故责任纠纷案件办案指引，确定了营养费每天30元。3.精神抚慰金根据医疗鉴定来说，虽然认定我们是次要责任，但是一审判决已经按照差不多80%的责任来支持了精神抚慰金，我们认为是错误的，所以请求驳回对方的上诉。榆次区妇幼保健中心上诉请求：1.撤销晋中市榆次区人民法院（2019）晋0702民初3095号民事判决书；2.驳回马志禅、李永明之诉讼请求；3.本案一、二审诉讼费用由马志禅、李永明承担。事实与理由：一、一审判决主体错误，马志禅、李永明主体不适格。马志禅、李永明作为本案的赔偿权利主体，作为原告向人民法院提起诉讼，诉讼主体不适格。纵观本案，马志禅、李永明所述是由于本中心的医疗诊断行为对马志禅、李永明之女李妍馨造成了损害，对于该损害结果与本中心的医疗行之间存在因果关系，根据《民法总则》、《侵权责任法》的规定，对于该侵权行为所造成损害的赔偿权利人应当为李妍馨，提起诉讼的主体应当是李妍馨，而非本案的马志禅、李永明。由于李妍馨目前为无民事行为能力，马志禅、李永明应作为赔偿权利主体李妍馨的法定代理人参加案件的诉讼活动。一审判决认定马志禅、李永明作为赔偿权利主体是错误的。二、一审判决过错责任认定错误。一审判决在针对马志禅、李永明主张赔偿责任的承担这一焦点的认定，简单、机械的的按照上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出的原则性不具体的意见进行责任认定，错误的确定由本中心按35％的比例对李妍馨出生造成的损失承担相应赔偿责任。（一）李妍馨的损害后果、出生缺陷与本中心的诊疗行为之间不存在因果关系。本中心按照相关诊疗规范对马志禅进行孕检，进行产前筛查，李妍馨的出生缺陷与本中心的诊疗行为之间不存在直接的因果关系。马志禅于2017年2月14日第一次来本中心产检，当时孕周为9周＋1,Ｇ2Ｐ1，建议孕妇做Ｂ超、化验检查，告知口服叶酸，测量身高、体重、血压。因该当天没有空腹，不具备抽血化验检查的条件，遂未进行化验检查，在进行其他的相应检查项目后，当即为其预约2017年3月14日（孕13周十1天）进行下次孕期检查，按照《国家基本公共卫生服务规范》及《孕产期保健技术指南》、《妇产科学》，就下次预约检查项目告知马志禅，下次检查内容为：ＮＴ超声检查、血尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、甲功、××、××、××、艾滋。在此次就诊过程中马志禅称因自己年龄偏大，不想进行唐氏筛查（因当时唐氏筛查是自选、自费项目，2017年4月初接到上级文件要求免费进行唐氏筛查，本中心才开展的免费唐氏筛查），向接诊医师咨询了做无创产前胎儿ＤＮＡ检测的孕周时间、检查费用以及无创产前胎儿ＤＮＡ检测可否和产检时的其他普通化验一同抽血化验等相关事宜。接诊检查医师逐项进行回答，明确告知马志禅进行ＤＮＡ检查的适应期间、检查费用及相关事宜。然而马志禅未能按照预约产检时间2017年3月14日来本中心进行相关的孕检，马志禅于2017年3月22日（孕14周＋2天）第二次来本中心进行产检，按照《妇产科学》（第9版，ｐ49页）已超过了做ＮＴ的最佳时间（11-13＋6周）由于马志禅第二次到本中心进行产前检查时是超出14周时，因胎儿的生长变化，已经不具备进行ＮＴ检测的适应条件，因此已经不具备进行ＮＴ检查的条件，不能再进行ＮＴ检查所以在对马志禅的第二次检查只进行了化验血尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、甲功、××、××、××、艾滋和无创产前胎儿ＤＮＡ检测等检查项目。在进行无创产前胎儿ＤＮＡ检测时，接诊检查医师将该检测项目检测的疾病种类为：仅针对胎儿21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征）、13-三体综合征（帕陶氏综合征）三种染色体非整倍体疾病的检测。同时将无创产前胎儿ＤＮＡ检测的局限性及风险，向孕妇进行了充分说明，并由马志禅签署了无创产前胎儿ＤＮＡ检测知情同意书。该知情同意书中明确载明：“该检测不能排除以下情况所致的出生缺陷、智力障碍等疾病：①胎儿患21号、18号、13号染色体中的嵌合体型、易位型、微缺失、微重复、部分单体、部分三体、部分四体所导致的疾病。与此同时，接诊检查医师告知马志禅检查结果出具时间为：普通化验结果为3天，无创ＤＮＡ检查结果需要在半月之后方能取得。根据马志禅第二次孕检结果显示（血常规报告提示）：血红蛋白、111ｇ／Ｌ，告知孕妇贫血，建议加强营养，口服补血药物治疗，其余均未见异常。2017年3月29日马志禅无创ＤＮＡ报告出来，检查报告提示：13号染色体、18号染色体、21号染色体未检出三体异常，但接诊检查医师告知孕妇无创ＤＮＡ筛查染色体疾病准确率不是100%。此后，马志禅于3月27日（孕周15周）再次来本中心进行彩超检查，彩超结果显示：孕14周，胎儿偏小。对于此检查结果，接诊检查医师认为：该检查结果可能系由于孕妇贫血，营养不良，月经周期不规律等因素所导致（胎儿发育迟缓一般在孕晚期表现，本次胎儿小及下次胎儿小应该和月经周期长有关系，最后一次产检，晋中一院医生明确记录重新核定孕周）。因此，建议孕妇加强营养并去上级医院进一步复查。随后马志禅于2017年4月17日前往晋中市妇幼保健院进行孕期产前检查，并且进行相应的营养评估。2017年4月初本中心根据上级文件开始实施唐氏筛查免费检测。4月18日（孕周18周＋1），马志禅再次来本中心检查并要求行唐氏筛查免费检测，马志禅做了唐氏筛查、彩超，彩超显示胎儿大小16周＋4天，于是告知孕妇继续加强营养，到上级医院复查；此后孕妇在晋中市妇幼保健院做了四维彩超。根据唐氏筛查结果及产前筛查血清学报告参考范围（唐氏综合征风险（高风险≥1／270）,18-三体综合征风险（临界风险1／351-1／1000））提示：马志禅唐氏综合征风险值为1:237;18-三体综合征风险值为1:602；神经管缺陷风险值为0.67;鉴于该检测结论，接诊检查医师建议马志禅进行产前诊断，并在免费产前筛查结果高风险孕妇人员登记本上进行记录，且马志禅本人签字确认。此后，马志禅于5月4号（孕20周＋3天）来本中心产检进行了基础检查，测量血压、体重、量宫高、腹围、听诊胎心等，化验血尿常规、血红蛋白84ｇ／Ｌ临床诊断为：中度贫血，给予补血药物治疗，继续加强营养。6月1号（孕24周＋3天）常规产前检查未发现异常，查血红蛋白87ｇ／Ｌ贫血，给予补血药物治疗，继续加强营养。6月23号（孕27周＋4天），常规产检，未发现异常。7月14号（孕30周＋2天），常规产检，未发现异常。7月25日（孕妇32周），再次来本中心做产检，量宫高、腹围、听胎心均未发现异常，化验血尿常规，血红蛋白97ｇ／Ｌ，贫血，给予补血药物治疗，继续加强营养。彩超显示孕29周＋6天，因为孕期内孕妇一直处于贫血，营养不良，告知其继续加强营养，口服补血药物治疗，建议去上级医院复查。此后自2017年8月23日起马志蝉一直在晋中市第一人民医院做产检直至分娩。李妍馨出生后，马志禅、李永明称：于2018年10月19日北京贝瑞和康医学检验实验室有限公司行全外显子组测序检测，该报告显示李妍馨系“18染色体18ｑ21.2,18ｑ21.31,18ｑ21.32处缺失7.76ＭＢ区域”;2018年12月14日北京儿童医院进行检查，诊断为：近视眼底改变；2019年1月3日就诊于晋中开发区脑瘫康复医院，诊断为：全面发育落后、18号染色体长臂缺失、近视眼底改变。李妍馨的上述诊断，本中心在马志禅孕期产前检查过程中，已经按照相关规范对其实施检查、检测，患儿李妍馨遗传疾病、出生后的先天性疾病与本中心的产前检查筛查之间不存在因果关系。同时上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所鉴定报告并没有作出李妍馨先天性疾病与本中心产前筛查的诊断、检验医疗行为过程存在过错的结论；只是认为本中心未特别告知的马志禅及其家属产前诊断的必要性。事实上，本中心已经于2017年4月18日在马志禅免费产前筛查后，将产前筛查结果告知马志禅，且马志禅也已经签字确认。因此，本中心对李妍馨先天出生缺陷的后果不存在过错责任。（二）鉴定结论存在瑕疵，鉴定依据不足，鉴定结果不明确。上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所的鉴定报告是根据委托人提供的现有鉴定材料（包括病历资料及医、患双方陈述意见等材料），遵循医学科学原理，遵循法医学因果关系原则，参考专家咨询意见，综合分析说明。该鉴定报告的作出缺乏鉴定依据规范，鉴定人并未充分说明鉴定结论作出所依据的是什么医学科学原理？是遵循的什么法医学因果关系的原则？是依据什么诊疗规范所做出的鉴定结论，只是依据简单、概括的一句医学科学原理，法医学因果关系即作出鉴定，该鉴定书鉴定结果依据不足。同时，该鉴定结论中，对于医疗行为对损害后果参与度简单的以次要责任进行评定，未能作出明确的鉴定意见。医疗过错参与度就是指在诉讼的过程中因为医患的要求由专业的鉴定组织为受到医疗伤害的一方进行鉴定，主要就是鉴定受到医疗伤害的原因与医院有多大的关系。所谓“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念。目前，对于过错参与度是采用五等级法对患者所诉医疗损害中医疗过错行为进行参与度评定，具体分为：1、医疗过错参与度100%。在该情形下，所诉医疗损害完全属于医疗过错所致，与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为无关联，法学上为必然因果关系，也叫直接因果关系，2、医疗过错参与度75%。在该情形下，所诉医疗损害主要是医疗过错所致，就诊人自身体质、所患疾病及其他行为增加了所诉医疗损害出现的可能性。法学上为相当因果关系。3、医疗过错参与度为50%。在该情形下，所诉医疗损害是医疗过错和就诊人自身体质、所患疾病以及其他行为共同作用所致结果，且双方的作用强度难以区分，即出现所谓“原因竞争”，法学上为数因竞和之因果关系，4、医疗过错参与度25%。在该情形下，所诉医疗损害主要是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，但医疗过错对损害结果的出现起到诱发、促进、加重等作用，法学上为事实之因果关系，5、医疗差错参与为0％。所诉医疗损害完全是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，与医疗差错无关联或不存在医疗差错，法学上为无因果关系或无自然关联。而非鉴定结论中简单的承担次要责任。因此，该鉴定结论不明确，依据不足，无法确认本中心对李妍馨的出生缺陷之间存在过错责任。基于上述，一审判决在没有充足事实证据、鉴定结论依据不足，鉴定意见不明确的情形之下，错误的认定本中心对李妍馨的损害后果承担35％的赔偿责任是错误的。三、一审判决赔偿数额依据不足，计算有误。一审判决本中心赔偿马志禅、李永明医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、住宿费、餐饮费、交通费、特殊奶粉费等各项损失共计989643.23元。本中心认为一审判决认定赔偿依据不足，计算有误。（一）缺乏认定依据，一审判决依据马志禅、李永明单方委托太原小店司法鉴定中心对李妍馨的伤残程度、护理依赖、护理人数的鉴定结论错误的进行赔偿金额的计算。首先，该鉴定结论程序不合法，在对李妍馨的鉴定过程，马志禅、李永明并未通知过本中心；在鉴定过程中，本中心未能对被鉴定人李妍馨的情况进行认可，对于该鉴定书中所引用的各种检查、诊断数据是否真实，本中心也不知可否。因此，本中心对马志禅、李永明单方委托的司法鉴定过程的真实性存在异议。其次，该鉴定结论作出的伤残等级依据错误，该鉴定报告中记载：“综合分析：被鉴定人李妍馨因18号染色体长臂缺失、脑发育不良致全面性发育落后，依据《人体损伤致残程度分级》5.2二级，5.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤2）三肢瘫（肌力3级以下）之规定，被鉴定人李妍馨三肢肌力3级，构成二级伤残”。该鉴定依据错误，该鉴定依据条款是针对颅脑、脊髓及周围神经损害原因所导致的损害后果进行认定等级的依据，而本案李妍馨是由于18染色体长臂缺失的先天疾病所导致的出生缺陷，该缺陷并非是颅脑、脊髓及周围神经损害原因所致，因此该鉴定以此作为认定伤残等级的鉴定依据是错误的。其三、该鉴定结论对李妍馨的护理依赖、护理人数的鉴定结论，无依据，单凭鉴定人的主观认为，错误的鉴定。由于一审判决认定错误的鉴定结论，作出的关于护理费、残疾赔偿金的判决是缺乏法律、事实依据的。（二）计算依据错误。对于护理费的计算，一审判决按照居民服务、修理和其他服务业平均年收入计算是错误的，按照晋中市中级人民法院关于规范人损赔偿标准的通知，对于无固定收入的应当按照100元／天计算，而不应当按照居民服务、修理和其他服务业平均年收入。对于残疾赔偿金，由于李妍馨的伤残鉴定结论缺乏鉴定依据，程序不合法，因此对于残疾赔偿金应当在作出有效的司法鉴定后方才能进行计算。对于特殊奶粉费，首先、对于该费用并非是侵权责任法中明确列明的赔偿费用范畴；其次，对于该费用并没有相应的医疗诊断意见；第三，对于该费用，马志禅、李永明在一审期间提供晋中市爱宝贝孕婴童生活馆有限公司增值税普通发票一份，该发票中记载价税合计金额为24000元，货物或应税劳务、服务名称－栏项下则记载了雀巢奶粉41桶、飞鹤／星飞帆3段幼儿配方奶粉20听、伊可新益生菌19盒、纸尿裤21包。根据上述票据记载，24000元并非是所谓的特殊奶粉费，根据该票据其所采购的是普通奶粉，并看不出该奶粉与其他奶粉的特殊之处，因此，对于该费用的支出的必要性、真实性一审判决均为认真的审核，一味的迎合马志禅、李永明的请求，错误的进行认定判决。四、本案中一审法院适用第一审普通程序进行审理本案，但一审法院并未依法向本中心送达《合议庭组成人员通知书》，这是客观存在的事实。显然，由于一审法院未向本中心送达《合议庭成员组成通知书》，一审判决违背了民事诉讼法第一百二十八条“合议庭组成人员确定后，应当在三日内告知当事人”的规定，不仅直接剥夺了本中心对合议庭组成人员的知情权和选择权，而且影响到本案的公正审理、判决。由上述可见，一审判决审判程序明显违法。为此，恳请二审法院撤销原判决，发回重审，以保护当事人享有的合法诉讼权利，确保本案的审判程序公正合法！综上所述，一审判决认定事实证据不足，过错责任认定错误，赔偿金额计算缺乏有效真实的依据，判决程序不符合法律的规定，基于上述理由，本中心认为一审判决错误，有失公正，为此提出上诉，请求二审法院依法撤销晋中市榆次区人民法院（2019）晋0702民初3095号民事判决书；驳回马志禅、李永明之诉讼请求。马志禅、李永明辩称，驳回榆次区妇幼保健中心对答辩人的全部上诉请求。事实与理由：（一）一审判决主体适格，本案侵犯的是答辩人的生育选择权，生育选择权是指父母一方、双方有生育和不生育子女的权利，包括健康**育选择权即选择是否生育先天性不健康的后代的权利。孕妇夫妇行使健康**育选择权的前提应当是医疗或检测机构及时准确告知检测情况以及介绍风险、预防等知识，以便孕妇夫妇能够及时对是否生育有可能存在出生缺陷的后代做出选择和决定。侵犯健康**育选择权主要体现在对孕妇夫妇的生育知情权的侵害，生育知情权即孕妇夫妇有对胎儿缺陷信息的知情权，因此，孕妇夫妇才是健康**育选择权的权利主体。司法实践当中，对于出生缺陷的审理，都是以孕产妇夫妻作为原告的，一审时，答辩人提交了广东省佛山市顺德区人民法院（2018)粤0606民初5782号判决书，该判例与本案一样，也是染色体缺失导致患儿“不当出生”，在对于原告主体是否适格的问题上，人民法院亦认为生育选择权的权利主体是父母双方，侵犯健康**育选择权主要体现在对孕妇夫妇的生育知情权的侵害，生育知情权即孕妇夫妇对胎儿缺陷信息的知情权。本案中，由于榆次区妇幼保健中心的过错，没有在唐氏筛查检测结果提示风险后及时告知答辩人胎儿存在的缺陷，侵犯了答辩人的生育知情权，最终导致患儿李妍馨的不当出生，侵犯了答辩人的健康**育选择权，故本案诉讼主体适格。（二）一审判决对过错责任的认定无误，榆次区妇幼保健中心在对答辩人的产前检查的诊疗行为存在过错，该过错己经上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出司法鉴定意见书所确认，榆次区妇幼保健中心的上诉理由不能成立。众所周知，医学是科学，具有很强的专业性，所以法律规定在医疗损害责任纠纷案件的审理当中，当事人依法对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定的，人民法院应予准许。国家建立司法鉴定制度的意义就在与通过专业的鉴定机构和鉴定人员，经过全面审核相关鉴定检材，充分听取医患双方对于诊疗行为的陈述，经相关专家讨论后，出具客观公正的、专业的鉴定意见，为人民法院审理案件时对医疗机构的诊疗行为有无过错及原因力大小提供专业的依据。本案鉴定机构的选择系在双方在场的情况下，经人民法院诉讼资产网公示后，随机摇号选出，并经人民法院委托至上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所进行鉴定，程序合法，鉴定结论依据充分，应当采纳。榆次区妇幼保健中心虽辩称“鉴定结论存在瑕疵，鉴定依据不足，鉴定结果不明确”，但在一审庭审时并无相关反驳证据予以证明，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第15条之规定，对医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由，经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。故，一审法院采信鉴定意见无误。（三）一审判决各项赔偿数额有事实和法律依据，认定无误。1、《民事诉讼法》规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，另根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第41条之规定，对于一方当事人就专门性问题自行委托有关机构或者人员出具的意见，另一方当事人有证据或者理由足以反驳并申请鉴定的，人民法院应予准许。本案中，答辩人对自己的主张提供了证据，即太原小店司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，榆次区妇幼保健中心虽辩称一审判决所依据的该鉴定意见书系答辩人单方委托所作出，榆次区妇幼保健中心不认可，但在一审时，榆次区妇幼保健中心既未提供足以反驳的相关证据，亦没有向人民法院申请重新鉴定，故，该鉴定意见书应当采信。2、关于护理费的计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条之规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算：护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，李妍馨2017年9月22日出生，根据太原小店司法鉴定中心出具的鉴定意见书，李妍馨被评定为二级伤残，完全护理依赖，护理人数为2人，定残日为2019年5月20日，计算至定残日前一天即2019年5月19日，共604天，按照2018年居民服务、修理和其他服务业年平均收入为46693元，计算得出154535元，计算无误，被答辩人的主张不能成立。3、关于特殊奶粉费，李妍馨因食物不耐受，需要特殊奶粉和特殊杂粮喂养，答辩人一审时提交了李妍馨的食物不耐受检测报告单3份及相关票据，3份检测报告分别由上海东方杰码基因生物科技有限公司、北京迪安医学检验实验室、山西省儿童医院作出，上述检测机构具备专业的检测资质和技术，山西省儿童医院更是三级甲等医院，检测报告真实可信，一审法院据实认定，合理合法。（四）一审法院程序合法。榆次区妇幼保健中心上诉称一审法院剥夺了其对合议庭组成人员的知情权和选择权，与事实不符；其上诉所称“影响到本案的公正审理、判决”更是无稽之谈。本案一审适用普通程序审理，开庭时当庭宣读了合议庭成员，并询问双方当事人对审判人员及合议庭成员有无异议，是否申请回避，双方代理人均表示无异议，不申请回避，开庭笔录有明确记载。故，一审法院程序合法，并不存在榆次区妇幼保健中心所述的侵犯其任何诉讼权利的情形，榆次区妇幼保健中心的主张不能成立。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，恳请人民法院驳回榆次区妇幼保健中心的所有上诉请求。马志禅、李永明向一审法院起诉请求：1.请求判令榆次区妇幼保健中心赔偿马志禅、李永明各项损失共计1437935元。2.本案诉讼费用由榆次区妇幼保健中心承担。一审法院查明，患者李妍馨（曾用名李则悦）系马志禅、李永明之女。2017年2月14日马志禅在榆次区妇幼保健中心进行产前检查并建立档案，先后共13次在榆次区妇幼保健中心产检，产检期间分别于2017年3月27日、4月18日、7月25日在榆次区妇幼保健中心做超声诊断检查。3月27日超声诊断显示为宫内孕、单活胎、LMP:15W,AUA:14W,告知“胎儿彩超常规”主要针对胎儿大小测量及胎盘、羊水测值，“胎儿动脉多普勒检查”仅针对该动脉多普勒波形分析超声检查范围内；4月18日超声诊断显示为宫内孕、单活胎、LMP:18W+1D,AUA:16W+4D，告知“胎儿彩超常规”主要针对胎儿大小测量及胎盘、羊水测量。“胎儿动脉多普勒检查”仅针对该动脉多普勒波形分析；7月25日超声诊断显示为宫内孕、单活胎、LMP:32W,AUA:29W十6D，告知“胎儿彩超常规”主要针对胎儿大小测量及胎盘、羊水测值，“胎儿动脉多普勒检查”仅针对该动脉多普勒波形分析超声检查范围内；以上三次超声诊断均提示建议复查。2017年4月18日马志禅在榆次区妇幼保健中心做孕中期产前筛查检测，显示唐氏综合征风险值高危，18-三体综合征风险值临界风险。2017年9月22日，马志禅在晋中市第一人民医院分娩一女婴李妍馨，并于同日入住该院儿科，9月26日出院，出院诊断为：小于胎龄儿、先天性心脏病？新生儿高胆红素血症。2018年4月9日，李妍馨在山西省儿童医院妇幼保健院MR诊断报告单显示；脑白质髓鞘化发育略迟缓、双侧侧脑室形态欠规整，建议随访。2018年6月25日，李妍馨在晋中市妇幼保健院被诊断为智力残疾、肢体残疾。2018年7月2日-7月3日，李妍馨在太原市妇幼保健院做动态脑电图检测报告显示：异常婴幼儿脑电图。2018年9月29日，李妍馨在清华大学玉泉医院癫痛中心做长程高清视频脑电图报告显示：异常小儿脑电图。2018年10月19日，李妍馨在北京贝瑞和康医学检验实验室有限公司做全外显子组测序检测报告显示：未检测到致病性SNV、InDel变异，检测到致病的拷贝数变异（CNVs)，即18染色体18q21.2,18q21.31,18q21.32处缺失7.76Mb区域，覆盖了TCF4基因(OMIM:602272)100％的区域，该基因的突变与Pitt-Hopkinssyndrome(OMIM:610954）相关，PTHS为常染色体显性遗传，患者主要表现为智力障碍、肌张力减退、语言发育迟缓、运动发育迟缓、特殊面容、呼吸暂停、步态共济失调、癫痫、胼胝体发育不良、胃食管反流、小头畸形、隐睾、近视等。2018年12月14日，李妍馨在北京儿童医院做眼底检查，诊断为近视眼底改变。2018年6月至2020年1月期间，李妍馨先后四次就诊于晋中开发区脑瘫康复医院：2018年6月19日-2018年9月17日，入院、出院诊断均为全面性发育落后；2019年1月3日-2019年1月26日，入院、出院诊断均为全面性发育落后，18号染色体长臂缺失，近视眼底改变；2019年2月11日-2019年10月16日，入院、出院诊断均为全面性发育落后，染色体病(18号染色体q部分缺失），近视眼底改变；2020年1月2日-2020年1月17日，入院、出院诊断均为中医诊断：五软、心脾两虚、肾精不足，西医诊断：大脑性瘫痪、染色体病（18号染色体q部分缺失）、近视眼底改变。本案审理过程中，经马志禅、李永明共同申请，一审法院交由山西省晋中市中级人民法院证据技术中心委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所就榆次区妇幼保健中心在对马志禅的产前检查过程中是否存在过错、该过错与李妍馨的出生及目前的损害后果之间是否具有因果关系及过错原因力大小进行司法鉴定，该所于2020年4月21日出具上海东南[2020]临鉴字第12号司法鉴定意见书，在分析说明部分主要载明：（一）关于榆次区妇幼保健中心进行产检的过程。其中马志禅虽错过NT最佳检查时间，但未见医方对NT检查及其重要性告知马志禅及其家属的记录；马志禅于4月18日进行孕中期产前筛查，结果显示唐氏综合征风险值：1:237（高危）,18-三体综合征风险值：1:602（临界风险）,3月22日进行无创产前胎儿DNA检测，结果显示低风险，而无创产前胎儿DNA检测能准确检测唐氏综合征（T21)、爱德华综合征（T18)、帕套综合征（T13）三大染色体疾病，对孕中期产前筛查结果医方未高度重视，未充分说明检查结果的意义，未特别告知马志禅及其家属产前诊断的必要性；3月27日B超检查相差周期与后两次相差周期不同，提示胎儿可能宫内发育迟缓，医方未引起足够重视，未告知马志禅胎儿可能情况，并做进一步诊断；经检测发现18染色体18q21.2,18q21.31,18q21.32处缺失7.76Mb区域，覆盖了TCF基因(OMIM:602272)100％的区域，该区域的突变与PTHS相关，PTHS为常染色体显性遗传，在产检过程中，因技术及胎儿发育情况多变的原因，无法将所有可能疾病全部筛查。（二）关于医疗过错与损害后果的因果关系和参与程度。榆次区妇幼保健中心的诊疗行为存在以下过错：对胎儿发育情况估计欠谨慎；对马志禅孕中期产前筛查结果未高度重视，特别告知马志禅及家属胎儿可能的情况，上述医疗过错与李妍馨的出生存在一定的因果关系。该鉴定意见为：榆次区妇幼保健中心在对马志禅的诊疗行为中存在过错，该过错与李妍馨的错误出生存在一定因果关系，拟医方过错系次要因素。马志禅、李永明为此支付鉴定费19000元。另外，2019年4月28日，马志禅、李永明针对李妍馨的伤残等级、护理依赖程度、护理人数单方委派山西杏梅律师事务所于2019年5月20日作出太原小店司鉴中心[2019]临鉴字第116号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李妍馨被评定为二级伤残，被鉴定人李妍馨护理依赖程度被评定为完全护理依赖，护理人数建议二人为宜。为此，马志禅、李永明支付鉴定费2700元。庭审中，马志禅、李永明针对其主张榆次区妇幼保健中心赔偿损失一节提供16份证据，分别为：1、身份证、户口簿、出生医学证明；2、榆次区孕产妇保健手册；3、榆次区妇幼保健中心超声医学影像报告单三份；4、孕中期产前筛查检测报告单一份；5、晋中市第一人民医院住院病历一份；6、马志禅、李永明之女李妍馨在山西省儿童医院MR诊断报告单一份；7、马志禅、李永明之女李妍馨在晋中妇幼保健院诊断证明书一份；8、马志禅、李永明之女李妍馨在太原市妇幼保健院动态脑电图监测报告一份；9、马志禅、李永明之女李妍馨在清华大学玉泉医院癫痫中心长程高清视频脑电图报告一份；10、马志禅、李永明之女李妍馨在北京贝瑞和康医学检验实验室有限公司全外显子组测序检测报告一份；11、马志禅、李永明之女李妍馨在北京儿童医院眼底检查报告一份；12、晋中开发区脑瘫康复医院住院病历六份；13、上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所司法鉴定意见书一份；14、太原市小店司法鉴定中心司法鉴定意见书；15、人民法院既往判决（裁定）四份；16、免费产前筛查与诊断服务工作实施方案一份；榆次区妇幼保健中心针对上述证据提出以下质证意见：认可证据1-4的真实性，但对证据1的关联性不认可；对证据2，榆次区妇幼保健中心与马志禅明确约定的检查时间为2017年3月14日，但马志禅就诊的时间为2017年3月22日，马志禅未按照约定进行检查，超过做NT检查的最佳时间；对证据3，报告单中均载明建议复查；对证据4，免费进行唐筛检测是在4月份，根据文件要求，唐筛检测结果如果是高风险则需要去做无创DNA或产前诊断，但马志禅己经在3月份做过无创DNA检测，且结果显示为低风险；不认可证据5-12的关联性，故对该部分证据不发表意见，且马志禅来我院检查，我院已经尽到相关的提示义务；证据13司法鉴定意见书中的李妍馨是否为马志禅、李永明的女儿我方不确定，且鉴定报告第八页中患方认为我院未告知相关义务不是事实；证据14鉴定意见书中李妍馨不是本案诉讼主体，且该鉴定系马志禅、李永明单方作出，马志禅、李永明可向法院申请鉴定，我方对鉴定结果不予认可；证据15四份判决，我国系成文法国家，不应采纳其内容；对证据16，我方对马志禅己经尽到相关的告知义务。马志禅、李永明针对其主张的赔偿金额一节提供如下赔偿明细：1、医药费53251元，其中包括晋中开发区脑瘫康复医院住院票据6张，金额合计14502.69元；晋中开发区脑瘫康复医院门诊票据1张，金额4980元；山西省儿童医院门诊票据9张，金额合计1894.2元；北京大学人民医院门诊票据4张，金额合计1213.69元；中国人民解放军医疗门诊收费票据1张，金额300元；北京儿童医院特殊检验收费票据1张，金额1740元；山西眼科医院配镜中心票据1张，金额1248元；基因检测发票1张，金额1600元；北京哀星贝贝科技有限公司发票3张，公司网页截图2张，金额合计22400元；世纪蕾波康复指导中心票据1张，公司网页截图1张，治疗方案1张，金额2750元。2、住院伙食补助费37900元。3、营养费37900元。4、护理费155558元。5、残疾赔偿金：598716元。6、今后护理费：1867720元；7、精神抚慰金：50000元。8、鉴定费：21700元。9、住宿费：9833元。10、餐饮费：292元。11、特殊奶粉费34000元。12、交通费9000元。以上各项合计2875870元，按照榆次区妇幼保健中心承担50％主张，得出1437935元。榆次区妇幼保健中心认为医药费中所有主体均为李妍馨，而李妍馨非本案主体，该项费用的发生与本案无关，且金额合计为14502.69元的晋中开发区脑瘫康复医院住院票据6张，属于山西省城乡居民基本医疗保险结算单，马志禅、李永明用李妍馨的名字享受医保，向我方主张损失无合理性；住院伙食补助费37900元，计算准确，但无关联性；营养费37900元，不符合相关规定，计算的金额不是当地的标准；护理费155558元，属于马志禅、李永明单方计算结果，我方不予认可；赔偿金、抚慰金、护理费、鉴定费、住宿费、餐饮费、特殊奶粉费、交通费等与本案无关联性。针对马志禅、李永明主张的赔偿损失及金额一节，榆次区妇幼保健中心提供如下证据：1、榆次区孕妇保健手册，拟用于证明马志禅未按照预约时间检查，超过最佳检查时间；2、榆次区妇幼保健中心产前检查规范，拟用于证明孕妇产前检查时机及在该时段内要进行的产前检查项目；3、妇产科学第九版，拟用于证明NT超声检查的时间；4、无创产前胎儿DNA检测送检单及知情同意书，拟用于证明2017年3月22日对马志禅进行无创产前DNA检测采集检测样本，并将检测风险、事项，监测的局限性告知马志禅，马志禅己明确知道并签署同意书，检测提示胎儿21三体、18三体、13三体均未检测到三体异常；5、高通量基因测序技术临床应用检测项目合作协议，拟用于证明我院与长治妇幼院签订检测项目合作协议，由其进行无创产前胎儿DNA检测；6、产前筛查知情同意书报告单与免费产前筛查结果、高风险孕妇人员登记表，拟用于证明经过唐氏筛查，提示21三体高风险、18三体临界，由于马志禅己做过无创产前胎儿DNA检测，无创DNA提示低风险，检测医生告知结合检测结果，建议马志禅进一步产前检测；7、榆次区开展免费唐筛检测文件，拟用于证明唐筛检测由医院免费提供，检测结果由医院留存；8、医师执业证书，拟用于证明检查医生符合法定资质；9、上海东南鉴定所鉴定报告，拟用于证明我方系次要责任。针对榆次区妇幼保健中心提供的证据，马志禅、李永明提出以下质证意见：对证据1的真实性认可，不认可其证明内容，马志禅错过NT检查的原因系榆次区妇幼保健中心对NT检查的重要性告知不足；对证据2、3的真实性、合法性均不认可；对证据4的真实性认可，关联性不认可，马志禅做无创产前胎儿DNA检测与本案争议焦点无关；对证据5不认可；对证据6的真实性认可，关联性、合法性均不认可，孕妇人员登记表不等于关于患者病情告知书，榆次区妇幼保健中心没有告知患者唐氏检测呈阳性会引发的后果，不属于有效告知，且知情同意书是马志禅做唐氏筛查之前的同意书，根据产前诊断技术管理办法第24条规定，发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案并签署知情同意书，故榆次区妇幼保健中心提交此证据并非按要求提供同意书，在检测结果出来之后医方没有对马志禅、李永明进行胎儿情况的告知；对证据7真实性认可，从第7页第2行可看出医方存在除鉴定书指出的错误以外的两大重大违规事实，按照文件要求榆次区妇幼保健中心应当根据产前筛查结果7日内召回高风险孕妇同时发放转诊单，马志禅在该机构经产前筛查发现阳性后，医方非但没告知和召回马志禅，也没发法放转诊单建议马志禅到产前诊断机构进一步接受诊断，该也是马志禅主张榆次区妇幼保健中心承担50%责任的主要原因；对证据8真实性认可，执业证无产前诊断所要求的母婴保健技术考核合格证书，榆次区妇幼保健中心人员资质不全；对证据9三性均予认可，可信度偏低，未指出医方文件转诊召回的重大过错。双方各执己见，协议不成为本案事实。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案争议焦点为马志禅、李永明的诉讼主体是否适格、马志禅、李永明主张的各项赔偿损失1437935元应否由榆次区妇幼保健中心承担以及损失的计算依据。针对马志禅、李永明的诉讼主体是否适格这一焦点，一审法院认为生育选择权是指父母一方或在婚姻关系存续期间的夫妻双方有生育和不生育子女的权利，包括健康**育选择权即选择是否生育先天性不健康后代的权利。孕妇夫妇行使健康**育选择权的前提是医疗或检测机构及时准确告知检测情况以及介绍风险、预防等知识，以便孕妇夫妇能够及时对生育作出选择和决定。侵犯健康**育选择权主要体现在对孕妇夫妇的生育知情权的侵害，而生育知情权即孕妇夫妇有对胎儿缺陷的信息的知情权，因此，孕妇夫妇为健康**育选择权的权利主体，马志禅、李永明的诉讼主体适格，对榆次区妇幼保健中心的辩论意见不予采纳。针对马志禅、李永明主张的各项赔偿损失1437935元应否由榆次区妇幼保健中心承担以及损失的计算依据这一焦点，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出鉴定意见为榆次区妇幼保健中心在对马志禅的诊疗行为中存在过错，该过错与李妍馨的错误出生存在一定因果关系，拟医方过错系次要因素，综合考虑李妍馨的实际情况，一审法院确定由榆次区妇幼保健中心按35％的比例对李妍馨出生造成的损失承担相应赔偿责任。关于各项经济损失：（一）针对马志禅、李永明主张的医疗费53251元，有马志禅、李永明提供的病例、诊断证明、医药费、住院费票据等予以佐证，其主张合法有据，但计算金额有误，一审法院予以支持52628.58元。（二）针对马志禅、李永明主张的医院伙食补助费37900元，榆次区妇幼保健中心认可计算数额，一审法院予以支持。（三）针对马志禅、李永明主张的营养费、护理费，一审法院认为需根据受害人李妍馨伤残情况进行确定，2019年5月20日，武警山西总队医院太原小店司法鉴定中心依据马志禅、李永明的委托诉讼代理人所在单位山西杏梅律师事务所委托对李妍馨做伤残等级鉴定、护理依赖及护理人数评定，鉴定意见为被鉴定人李妍馨被评定为二级伤残，被鉴定人李妍馨护理依赖程度被评定为完全护理依赖，护理人数建议二人为宜，对此，榆次区妇幼保健中心虽称该鉴定系马志禅、李永明单方委托作出，对鉴定结果不予认可，但榆次区妇幼保健中心未提供足以反驳的相反证据，且未向法院申请重新鉴定，故一审法院对该鉴定意见书的效力予以认定。对于护理费一审法院分两阶段进行认定，第一阶段为定残前的护理，按照马志禅、李永明主张的自2017年9月22日至定残前一日即2019年5月19日止，共计604天，护理人数按2人，护理费标准按护理人实际误工损失计算，因马志禅、李永明未提供相关证据证明其实际误工损失，一审法院参照上年度居民服务、修理和其他服务业年平均收入计算为154535元（46693元／365天＊604天＊2)，故一审法院支持154535元；第二阶段为定残后的护理费，从2019年5月20日起算20年，护理标准参照上年度居民服务、修理和其他服务业年平均收入计算为1867720元（46693元＊20年＊2人=1867720元），马志禅、李永明主张合法有据，一审法院予以支持。马志禅、李永明主张37900元营养费数额过高，一审法院酌情支持11370元（30元／天＊379天）；（四）针对马志禅、李永明主张的残疾赔偿金，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入，自定残之日即2020年5月20日起计算20年为598716元（33262*20*0.9)，一审院予以支持。（五）针对马志禅、李永明主张的精神损害抚慰金，一审法院酌情支持40000元。（六）针对马志禅、李永明主张的鉴定费，包括上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所和武警山西总队医院太原小店司法鉴定中心两项费用，共计21700元，于法有据，一审法院予以支持。（七）针对马志禅、李永明主张的住宿费9833元、餐饮费292元，数额适当，一审法院予以支持。（八）针对马志禅、李永明主张的特殊奶粉费，提供24000元票据一张，一审法院予以支持。（九）关于马志禅、李永明主张的交通费，飞机发票两张，共计3250元，动车出行共计5607.5元，以上共计8857.5元，一审法院予以支持。综上，马志禅、李永明因李妍馨治疗产生的各项合理损失合计为2827552.08元，应由榆次区妇幼保健中心按照35％的比例赔偿989643.23元。一审法院判决：一、限榆次区妇幼保健中心于判决生效之日起十五日内赔偿马志禅、李永明医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、住宿费、餐饮费、交通费、特殊奶粉费等各项损失共计989643.23元；二、驳回马志禅、李永明的其他诉讼请求。二审法院查明的事实与一审法院查明的事实基本一致。本院认为,马志禅受孕后选择在榆次区妇幼保健中心进行产前检查，榆次区妇幼保健中心在诊疗过程中对胎儿发育情况估计欠谨慎，对马志禅中期产前筛查结果未予高度重视，未特别告知患者及家属胎儿可能的情况，榆次区妇幼保健中心存在过错，该过错与李妍馨的错误出生存在一定的因果关系，榆次区妇幼保健中心的过错系次要因素。上述过错、因果关系的认定以及过错的大小有上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出的司法鉴定意见书佐证，榆次区妇幼保健中心提出异议，但其未能提供相应的证据证明其主张，故对榆次区妇幼保健中心该上诉主张不予采纳。一审法院按照35%赔偿损失并无不妥。马志禅、李永明夫妇有选择生育健康后代的权利，马志禅选择在榆次区妇幼保健中心进行产前检查就是为了优生优育，避免缺陷婴儿出生，而榆次区妇幼保健中心的诊疗过错造成李妍馨的错误出生，马志禅夫妇的美好愿望落空，同时也给马志禅夫妇造成经济损失，故马志禅、李永明作为一审原告参加诉讼并无不当。关于马志禅、李永明一审主张的残疾赔偿金，残疾赔偿金是受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或部分劳动能力的财产赔偿。主张残疾赔偿金的权利主体应为李妍馨，另外，榆次区妇幼保健中心的过错是对胎儿发育情况估计欠谨慎，对马志禅中期产前筛查结果未予高度重视，未特别告知患者及家属胎儿可能的情况，该过错与李妍馨致残是否存在因果关系仍需举证，故一审法院支持残疾赔偿金不妥，本院予以纠正。关于马志禅、李永明主张的护理费，李妍馨出生后较其他正常婴儿需要特别护理，父母投入较多，且随着年龄增长，本应其自己完成的生活起居行为仍需要父母照料，故一审法院支持护理费适当，一审法院参照上年度居民服务业标准计算护理费符合法律规定。榆次区妇幼保健中心二审审理中申请对李妍馨的护理依赖及护理人数申请重新鉴定，但榆次区妇幼保健中心在一审审理中未申请重新鉴定，也未提出重新鉴定的法定理由，故对一审法院认定的护理费予以维持。关于特殊奶粉费等费用，李妍馨因特殊体质需要特殊食品及特殊照料，一审法院支持特殊奶粉费等费用并无不当。关于营养费，一审法院支持了特殊奶粉费，又按照每天30元的标准支持了营养费，已经考虑了李妍馨的特殊营养需求，故一审法院关于营养费的认定予以维持。关于精神抚慰金，榆次区妇幼保健中心的过错给马志禅、李永明夫妇确造成精神痛苦，考虑榆次区妇幼保健中心的过错、造成的后果等，一审法院酌情认定精神抚慰金40000元并无不妥。综上，马志禅、李永明的损失在核减残疾赔偿金后应为2228836.08元，榆次区妇幼保健中心承担35%的赔偿责任即780092.63元。关于一审程序是否违法，一审合议庭人员确定后，在一审开庭审理时审判长向当事人告知了合议庭组成人员，并询问当事人是否申请合议庭回避，一审程序虽有瑕疵，但并未影响当事人的诉讼权利。综上，榆次区妇幼保健中心的部分上诉请求成立，予以支持，其余上诉请求依据不足，不予支持；马志禅、李永明的上诉请求理由不成立，不予支持。综上，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条、第四十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销晋中市榆次区（2019）晋0702民初3095号民事判决；二、限榆次区妇幼保健计划生育服务中心于本判决生效后十五日内赔偿马志禅、李永明各项损失共计780092.63元；三、驳回马志禅、李永明的其他诉讼请求。如未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费17755.42元，由马志禅、李永明负担8123元，由榆次区妇幼保健计划生育服务中心负担9632.42元；二审案件受理费21358元，由马志禅、李永明负担10562元，由榆次区妇幼保健计划生育服务中心负担10796元。本判决为终审判决。审判长  胡庆刚审判员  许 俊审判员  段 锋二〇二〇年十二月十八日书记员  李 静