山西省太原市迎泽区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0106民初4089号 原告：赵某，女，1988年1月25日出生，住太原市小店区。 委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李娜，山西杏梅律师事务所律师。 被告：山西现代妇产医院有限责任公司，住所地太原市迎泽区南内环街**，统一社会信用代码911401007515482882。 法定代表人：陈福斌，董事长。 委托诉讼代理人：王颖超，山西鼎信泽律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭昱云，女，该单位院长助理兼医务科主任。 原告赵某与被告山西现代妇产医院有限责任公司（以下简称现代妇产医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵某及其委托诉讼代理人李海、李娜,被告现代妇产医院委托诉讼代理人王颖超、郭昱云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告赵某向本院提出诉讼请求：要求判令1.被告支付医疗费73364.24元、住院伙食补助费800元、营养费3400元、护理费8160元、就医交通费2000元、残疾赔偿金133048元、被扶养人生活费59245.2元、鉴定费12770元、参加鉴定的交通费5000元、住宿费560元、精神抚慰金10000元，以上合计308347.44元，按照被告承担50%的责任主张154173.72元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告赵某，2018年5月3日确定怀孕，预产期为2019年1月6日，从12周开始在被告处做产检。2018年6月27日做B超显示胎盘下缘达宫颈内口处，后多次在被告处检查直至2018年12月31日，大夫说不敢给做手术，随即原告转入山西省妇幼保健院后又转入山西医科大学第二医院（以下简称山大二院），于2019年1月3日进行手术。原告认为，被告未按照诊疗规范建议原告在36周时终止妊娠存在过错，由于被告过错导致原告遭受巨大身体、精神损害，故诉至法院。 被告现代妇产医院辩称，1.被告在诊疗过程中不存在医疗过错，鉴定意见书认定被告存在过错是错误的。重庆市法医学会司法鉴定所渝法医所【2019】临床G鉴字第172号司法鉴定意见书所附司法鉴定许可证有效期有涂改，鉴定人员不符合鉴定要求，鉴定所依据的《妇产科学》是高校的教材，而非法律法规或医疗规范；2.原告在被告处只是交费产检，被告并未收住凶险性前置胎盘孕妇入院；3.原告主张的损害与被告的诊疗行为之间没有因果关系，因为原告本身患有中央型前置胎盘，而中央型前置胎盘是必然导致胎盘植入及什么情况分娩终止妊娠最合适以现在的医疗水平并没有统一确定的规范；4.原告诉称被告没有告知导致其胎盘植入、大出血、切除部分子宫的陈述没有任何依据；5.重庆市法医学会渝法医所【2019】临床B鉴字第1908号司法鉴定意见书不予认可，本案原告最终生产的医院是山大二院，而该院出院病历记载只有凶险性前置胎盘病灶切除术，而没有部分子宫切除术。综上，请求驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2018年6月，原告因怀孕后在被告处产检，2018年9月—12月，被告给原告出具的多份彩色超声检查报告单中均有“前置胎盘（中央型）”的超声提示。2019年1月2日，原告因“停经9月余，发现中央性前置胎盘5月余”入住山西医科大学第二医院。入院诊断：凶险性前置胎盘等。1月3日，山大二院为原告行剖宫产术+凶险性前置胎盘病灶切除术+盆腔粘连松解术+双侧子宫动脉栓塞术。 在案件审理过程中经原告申请，本院委托北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心和天津市第五中心医院司法鉴定中心对涉案专门问题及原告主张进行鉴定，该二中心分别于2019年8月23日和10月8日出具了不予受理通知书。 后本院又组织原、被告双方重新选择鉴定机构，依法委托重庆市法医学会司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年11月27日出具渝法医所【2019】临床G鉴字第172号司法鉴定意见书，载明：1.现代妇产医院对赵某的医疗行为存在过错；2.其过错行为与患者自身疾病为同等原因致患者的损害后果。2019年12月9日该所出具渝法医所【2019】临床B鉴字第1908号司法鉴定意见书，载明赵某的子宫部分切除属九级伤残。 经原告申请，本院于2020年10月12日前往重庆市司法局核实本案中所涉重庆市法医学会司法鉴定所司法鉴定许可证的有效期限和鉴定人员赵某某鉴定资质的问题，经重庆市司法局司法鉴定工作管理处工作人员核实，该所在本案委托鉴定期间的司法鉴定许可证是有效的，并且鉴定人员赵某某具有相关鉴定资质。重庆市司法局司法鉴定工作管理处出具的证明材料经原、被告双方当事人质证，原告无异议，被告不予认可。被告对上述两份司法鉴定意见书及证明材料提出异议，并提出重新鉴定的申请。本院认为，被告未提供证据证明该鉴定意见书存在不能作为证据使用的情形或其他足以推翻该鉴定意见的反驳性证据，被告提出申请重新鉴定的理由不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条的规定，故本院不予准许。重庆市法医学会司法鉴定所出具的两份司法鉴定意见书及重庆市司法局司法鉴定工作管理处出具的证明材料应予采信。 本案原告主张的赔偿项目： 1.医疗费：原告主张73364.24元，并提交了2018年12月31日—2019年1月2日在山西省妇幼保健院住院2天的山西省医疗住院收费票据1张显示个人支付金额为2193.4元，2019年1月2日—1月8日山大二院住院期间的山西省医疗住院收费票据1张显示个人支付金额为60613.84元；门诊票据4张合计金额为3540元，外购药票据5张合计金额为7017元；被告认可票据真实性，但不认可证明内容，因为原告没有按照比例划分有多少是生孩子必然发生的费用。本院认为，被告虽然不认可关联性，但未提交反驳性证据，故本院对上述医疗费票据予以认定。 2.住院伙食补助费：原告主张住院天数8天，每天按照100元的标准合计800元，本院予以确认。 3.营养费：原告主张每天按照50元的标准计算住院8天和出院后2个月即60天的营养期合计3400元，本院认为，原告作为产妇本身也需要加强营养，故本院酌定按照每天30元的标准计算住院期间8天及出院后1个月共计38天，合计1140元。 4.护理费：原告主张住院期间的护理费120元/天×8天=960元，出院后的护理费120元/天×60天=7200元，合计8160元，但未向法庭提交护理人员名单及支出护理费的正规票据，故本院酌定按照120元/天、1人护理的标准认定住院期间8天，合计960元。 5.就医交通费：原告主张2000元，本院酌定400元。 6.残疾赔偿金：根据原告提交的户口簿显示原告系城镇居民，且原告构成九级伤残，本院认定按照2019年山西省城镇居民人均可支配收入33262元×20年×0.2=133048元。 7.被扶养人生活费：原告主张59245.2元。因原告被认定构成伤残等级的部位与劳动能力程度无关，故对原告的该项主张不予支持。 8.鉴定费：12770元，本院予以确认。 9.参加鉴定的交通费：原告主张5000元，对原告提供了相应票据的部分（原告及其配偶往返太原—重庆飞机票、重庆轨道交通费）合计1956元，予以支持。 10.参加鉴定的住宿费：原告主张560元并提交了支付截图2张，不是正规发票，本院不予认定。 11.精神抚慰金：原告按照九级伤残主张10000元，不违反法律规定，本院予以认定。 综上，原告的各项损失共计234438.24元。 本院认为，公民的健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，根据司法鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错与原告的损害后果之间存在因果关系，并应承担50%的责任。本案原告的各项损失共计234438.24元，被告应赔偿原告117219.12元。 综上，本院支持原告的部分诉讼请求。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告山西现代妇产医院有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵某各项损失共计117219.12元； 二、驳回原告赵某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本判决生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必须的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 案件受理费693元，由原告赵某负担346.5元，被告山西现代妇产医院有限责任公司负担346.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。 审 判 长  杨春燕 人民陪审员  李俊涛 人民陪审员  梁建华 二〇二〇年十二月十日 书 记 员  安治宇 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。