营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0804民初4439号原告:刘蕾,男,1982年9月23日出生,汉族，现在辽宁省营口市鲅鱼圈区。委托诉讼代理人:胡永源,营口市鲅鱼圈区公正法律服务所法律工作者。被告:营口市中西医结合医院,住所地营口市鲅鱼圈区中兴街**路**(熊岳镇长征街)。法定代表人:张屹阳,系院长。委托诉讼代理人:孙志祥,男,1975年7月3日出生,汉族,现住辽宁省营口市鲅鱼圈区,系医院员工。被告:中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司,,住所地营口市站**东风路**法定代表人:隋金萍,系公司总经理。委托诉讼代理人:罗夕,辽宁昌赢律师事务所律师。原告刘蕾与被告营口市中医西医结合医院（以下简称“中西医结合医院”）、中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司（以下简称“人保公司”）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘蕾及其委托诉讼代理人胡永源，被告中西医结合医院的委托诉讼代理人孙志祥，被告人保公司的委托诉讼代理人罗夕到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2018年12月31日,原告因摔伤后入被告中西医结合医院治疗,经诊断为:“右股骨颈闭合性骨折”,治疗中做了骨折闭合复位内固定手术。术后检查发现,钢钉位置刺出股骨头,虽然进行了二次手术,但仍未达到预期效果,造成原告肢体缩短、肌肉萎缩。因被告的医疗事故,给原告造成身体和精神上的极大伤害。因赔偿问题与被告调解未果。现依据《侵权责任法》的规定,诉至法院,请求依法判令二被告赔偿原告损失542938.5元；诉讼费用由被告承担。被告人保公司辩称，被告中西医结合医院在我公司投保医疗责任保险,事故发生在保险期内,每次事故限额为40万元,每次事故免赔3000元,根据保险条款及特别约定,需要被告中西医结合医院履行医疗人员均在投保的医务人员名单内,否则保险人不承担保险责任。被告中西医结合医院辩称，同保险公司的答辩意见。经审理查明，2018年12月31日，原告因股骨颈骨折到被告中西医结合医院住院治疗，于2019年1月1日进行右股骨胫闭合性骨折闭合复位内固定术，手术医生为吴志峰，一助医生为孙志祥，均在被告中西医结合医院投保的医务人员名单内，住院病案记载原告住院197天，体温单记载原告擅自离院154天，实际住院43天，产生医疗费56220.75元。2020年2月18日，原告在被告中西医结合医院行右股骨胫骨折内固定物取出手术，住院7天，医学诊断证明书载明：增强营养，第二次住院产生医疗费6680.33元。2020年3月27日，原告到沈阳医学院附属中心医院诊治。庭审中，原告与被告中西医结合医院确认共计原告交付医疗费13800元，其余医疗费欠付。又查，2020年10月14日，营口市中医院司法鉴定所作出【2020】临鉴字第243号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、营口市中西医结合医院在对被鉴定人刘蕾治疗过程中存在手术方式选择不当,术中未解剖复位的过错,与目前后果的发生存在直接因果关系,过错参与度为主要作用。2、被鉴定人刘蕾右侧股骨头坏死难免进行人工髋关节置换手术构成伤残等级九级。3、被鉴定人刘蕾不构成护理依赖程度。4、被鉴定人刘蕾全髋关节人工置换费用介于6.0—7.0万元之间,全髋人工关节平均使用寿命约10—15年,预估更换三次。原告支出鉴定费15000元。又查，被告中西医结合医院在被告人保公司投保了医疗责任险，保险期间自2018年3月20日至2019年3月19日。每人责任限额为40万元，每次事故免赔额3000元，法律费用每次事故责任限额4万元，精神损害每人责任限额12万元。再查，营口市鲅鱼圈区熊岳镇北关社区居民委员会出具情况介绍，证明原告刘蕾的父亲刘玉宝1959年1月12日出生，原告刘蕾系刘玉宝唯一婚生子。原告提交营口经济技术开发区第二人民医院的医学诊断证明书，证明刘玉宝因脑梗死导致瘫痪。又查，原告提交了营业执照和工作证明，证明原告2017年2月至2018年12月期间在营口经济技术开发区国林塑料厂担任送货员，月工资3800元。上述事实，有身份证复印件、住院病案、诊断证明书、费用清单、医疗费票据、工作证明、营业执照、司法鉴定意见书、保单、情况介绍、交通费票据等及当事人陈述笔录在卷为凭，业经本院的审查和庭审质证，可以采信。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。营口市中医院司法鉴定所作出【2020】临鉴字第243号司法鉴定意见书，鉴定意见为：营口市中西医结合医院在对被鉴定人刘蕾治疗过程中存在手术方式选择不当,术中未解剖复位的过错,与目前后果的发生存在直接因果关系,过错参与度为主要作用。被告中西医院对该鉴定意见无异议，本院对该鉴定意见书予以认可。根据本案的案情、鉴定意见及相关法律规定，本院最终确定被告中西医结合医院对原告刘蕾承担80%的赔偿责任。原告主张医疗费12139元，有医疗费票据为证，因被告中西医结合医院认可原告共计交付医疗费13939元，原告主张医疗费12139元系其对自己权利的处分，本院予以支持。原告主张护理费按照128.68元/天计算，符合客观实际和法律规定，本院予以支持。原告主张伤残赔偿金127280元，因原告伤残等级为9级，原告的该项诉请符合法律规定，本院予以支持。原告主张误工费按照126.6元/天计算，被告中西医结合医院、人保公司予以认可，本院予以确认。原告主张误工期22个月，被告人保公司辩称原告主张的误工期过长，原告于2019年1月1日做手术，司法鉴定意见书明确被告中西医结合医院在对原告治疗过程中存在手术方式选择不当,术中未解剖复位的过错。根据法律规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。故原告的误工期应自原告手术之日开始计算至定残前一天，原告主张22个月的误工期短于上述期限，符合法律规定，本院予以支持。原告主张更换股骨头费用（三次）21万元，有司法鉴定意见书为证，本院予以支持。原告主张伙食补助费50元/天，符合客观实际，本院予以支持。原告主张营养费50元/天，有医嘱为证，本院予以支持。原告主张交通费5000元，尽管原告提供的交通费证据存在瑕疵，但交通费已客观发生，且原告曾到沈阳进行诊治，结合原告的住院天数，本院酌定原告的交通费用为1500元。原告主张被抚养人生活费（刘玉宝）88812元，根据法律规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告做手术时被扶养人刘玉宝未满60周岁，且无劳动能力，对原告的该项诉请，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金50000元，本次医疗造成原告九级伤残，必然会影响其工作和生活，给其本人及家人带来心理上的痛苦，原告主张的精神损害抚慰金过高，结合原告的伤残等级，本院酌定原告的精神损害抚慰金为8000元。结合当事人举证、质证以及本院认证，本院对原告的合理损失核定如下：1、医疗费：12139元；2、住院伙食补助费：2500元；3、营养费：2500元；4、护理费：6434元；5、交通费：1500元；6、精神损害抚慰金8000元；7、伤残赔偿金：127280元（31820元×20年×20%）；8、被扶养人生活费：88812元（22203元×20年×20%）；9、误工费：83600元（3800元×22月）；10、更换股骨头费用：210000元。以上总计542765元。由被告中西医结合医院赔偿80%为434212元。因被告中西医结合医院在被告人保公司投保医疗责任保险，每次事故医疗责任每人责任限额400000元，原告的损失已超出每次事故医疗责任每人责任限额，故应由被告人保公司在保险限额内赔偿原告40万元，剩余34212元，由被告中西医结合医院予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《医疗事故处理条例》第三十四条、第四十九条、第五十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司营口市分公司于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告刘蕾400000元。二、被告营口市中医西医结合医院于本判决生效之日起10日内一次性赔偿原告刘蕾34212元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9229元，由原告刘蕾负担1593元，由被告营口市中医西医结合医院负担7636元。鉴定费15000元，由被告营口市中医西医结合医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  于永威二〇二〇年十二月二十四日法官助理刘楠书记员王丽