江西省吉安市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）赣08行终214号上诉人（原审原告）郭冬英，女，1972年1月20日出生，汉族，吉安县。委托诉讼代理人郑强强，江西吉泰律师事务所律师。委托诉讼代理人唐俊松，江西吉泰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）井冈山经济技术开发区社会保险管理服务中心。住所地：吉安市井冈山经济技术开发区深圳大道**。统一社会信用代码：12361000MB1A37234U。法定代表人柏军，该中心主任。委托诉讼代理人胡文，男，该中心工作人员。委托诉讼代理人黄磊，江西秉志律师事务所律师。原审第三人新琪安科技股份有限公司。住。住所地：井冈山经济技术开发区一社会信用代码：913608057928156291。法定代表人王小强，该公司董事长兼总经理。委托诉讼代理人吴丁峰，男，该公司董事。上诉人郭冬英因诉被上诉人井冈山经济技术开发区社会保险管理服务中心（以下简称井开区社保中心）工伤待遇核定一案，不服吉安市青原区人民法院（2020）赣0803行初185号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。一审经审理查明，郭冬英系新琪安科技股份有限公司（以下简称新琪安公司）的员工，公司依法为其缴纳了工伤保险。2019年9月2日14时45分许，郭冬英等三人受新琪安公司安排清扫合成车间一楼卫生，在清扫时因不慎碰撞出火花，火花与现场粹取液储罐中的气体发生反应，气流从罐体里冲出来，导致郭冬英等人被烧伤，之后至吉安市中心人民法院治疗。2019年9月4日，新琪安公司向吉安市社会保险事业管理处发送《吉安市职工工伤情况快报表》（以下简称《工伤快报表》），报告了上述事故情况，吉安市社会保险事业管理处接收了上述《工伤快报表》。2019年10月14日，新琪安公司向吉安市人力资源和社会保障局（以下简称吉安市人社局）申请认定郭冬英等人的工伤。次日，吉安市人社局受理了上述工伤认定申请。2019年11月19日，吉安市人社局作出吉人社伤认字〔2019〕第338号《认定工伤决定书》，认定郭冬英受到的事故伤害属于工伤。2020年5月20日吉安市劳动能力鉴定委员会作出吉劳鉴字［2020］第3-66号《初次鉴定结论书》，郭冬英劳动能力伤残等级被鉴定为玖级。2020年3月13日，新琪安公司向井开区社保中心申报郭冬英工伤医疗费等共计172577.89元。2020年4月15日，井开区社保中心向郭冬英出具了一份《工伤待遇核定表》，以新琪安公司未在工伤发生之日起30日内提出工伤认定申请为由，将新琪安公司在2019年10月15日之前发生的医疗费用171077.15元核定为自费费用，只报销医疗费95793.17元，住院伙食补助费1272元，总计97065.17元，并于当日将上述款项转账至新琪安公司提供的账户。郭冬英认为井开区社保中心核减的医疗费171077.15元违法，故诉至法院。一审法院认为，《工伤保险条例》第五条第二款规定：“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”、第四十六条规定：“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（四）按照规定管理工伤保险基金的支出；（五）按照规定核定工伤保险待遇……”。《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第三条第一款规定：“省社会保险行政部门负责全省的工伤保险工作。设区的市、县（市、区）社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。各级社会保险行政部门设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务”。根据上述规定，被告井开区社保中心作为社会保险经办机构具体承办本行政区域内的工伤保险事务，有办理工伤保险待遇的审核和支付的职责。本案工伤事故于2019年9月2日发生，新琪安公司于2019年10月14日向吉安市人社局提交工伤认定申请。依据《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长”之规定，新琪安公司未在法定期限内及时提交工伤认定申请，其应当承担相应的法律后果。依照《工伤保险条例》第十七条第四款“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”和《关于实施若干问题的意见》六“条例第十七条第四款规定：用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止”之规定，新琪安公司未在事故伤害发生之日起30日内及时提出工伤认定申请，郭冬英从事故伤害发生之日起到吉安市人社局受理工伤认定申请之日止的工伤待遇等有关费用应当由新琪安公司承担。故井开区社保中心核定的工伤待遇事实清楚，适用法律正确，因新琪安公司原因导致不予核定的部分，郭冬英应当向新琪安公司主张。郭冬英主张新琪安公司已于2019年9月4日向吉安市人社局提交了《工伤快报表》，如吉安市人社局认为其提交的资料不完整应当自收到前述《工伤快报表》之日起五个工作日内，一次性书面告知新琪安公司需要补正的全部材料。《江西省工伤认定工作规程》第六条规定，用人单位应在事故伤害发生起24小时内电话或48小时内填写《职工工伤事故备案表》，报统筹地区人力资源和社会保障行政部门。第七条规定，提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交以下材料……。依照上述规定可知，新琪安公司提交的《工伤快报表》应属上述规定中《职工工伤事故备案表》，并非工伤认定申请，故郭冬英的上述主张难以成立。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决驳回郭冬英的诉讼请求。郭冬英不服，向本院提起上诉，请求撤销上述判决及井开区社保中心作出的《工伤待遇核定表》，并由井开区社保中心重新对郭冬英的工伤医疗保险待遇进行核定并作出新的《工伤待遇核定表》；一、二审案件受理费由井开区社保中心负担。理由如下：1．一审法院认定新琪安公司系2019年10月14日向吉安市人社局申请工伤认定错误。根据《吉安工伤保险认定办理指南》的规定，申请工伤认定既可以电话申报也可以书面申请。本案中，新琪安公司在郭冬英等三人发生事故后，第一时间向吉安市人社局电话申报了工伤，48小时内填写了《工伤快报表》交至吉安市社会保险事业管理处。而根据吉安市社会保险事业管理处出具的《工伤认定申请需提供的材料》《吉安市本级工伤保险费发放》的有关规定，都要求提交《工伤快报表》。新琪安公司提交的《工伤快报表》已经写明发生工伤的人员、时间、地、地点及经过等信息司也盖章确认了，内容与《工伤认定申请表》中表述的内容一致。且《工伤保险条例》第十七条第四款的立法目的在于惩罚用人单位逃避工伤责任、隐瞒工伤的行为。新琪安公司在郭冬英等三人发生事故后，及时将伤者送医救治并垫付了全部的医疗费用，不存在逃避工伤责任的情形。新琪安公司善意地认为只要提交了《工伤快报表》就相当于进行了工伤认定申请。新琪安公司向人社局申请工伤的日期应当认定为2019年9月4日，而不应认定为2019年10月15日。2．一审认定《工伤快报表》属于《职工工伤事故备案表》错误。这两个表是属于不同的表，一审认定系同一个表错误。《工伤快报表》属于工伤认定申请的材料。3．即使一审法院认为2019年10月14日以前的医疗费用应由新琪安公司承担，井开区社保中心出具的《工伤待遇核定表》也没有合法性及合理性。郭冬英住院花费266870.32元，住院天数为106天，井开区社保中心未提供证据证明其核定郭冬英工伤待遇的法律依据、计算方法及合理性。且，郭冬英总的住院天数为106天，按一审法院的认定，2019年9月4日至2019年10月14日的工伤保险待遇应不予支持，但井开区社保中心在核定郭冬英住院伙食补助时，为郭冬英计算了106天的伙食补助，这与一审法院的认定相互矛盾。被上诉人井开区社保中心辩称，1．一审法院认定郭冬英等三人的工伤事故发生于2019年9月2日，新琪安公司于2019年10月15日向吉安市人社局申请工伤认定正确。《工伤快报表》仅能反映郭冬英受伤的情况，不能证明新琪安公司就郭冬英受伤的情况向吉安市人社局申请了工伤认定。根据《工伤保险条例》第七条和第十八条的规定，提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，以书面形式提交，《工伤快报表》并非正式进行工伤认定申请的书面材料。2．受理工伤认定申请和作出工伤认定决定不属于井开区社保中心的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。井开区社保中心作为井冈山经济技术开发区的社会保险经办机构，为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付是其法定职责，但不具有工伤认定的职责。3．井开区社保中心根据《工伤保险条例》第十七条第四款的规定，为郭冬英核定的工伤待遇，合理合法。郭冬英此次事故实际发生的医疗费等为266870.32元，扣除其中属于自费的费用后，再扣除2019年9月2日至2019年10月14日这43天的应由新琪安公司承担的费用，计算出郭冬英的工伤待遇为9765.17元（其中工伤医疗费95793.17元，住院伙食补助费为12元/天×106天=1272元）。前述住院伙食补助未扣除2019年9月2日至10月14日这43天的，属于工作失误，按照规定，伙食补助费为12元/天×（106-43）天=756元。4．因新琪安公司未在法定期限内及时申请工伤认定导致不予核定工伤待遇的部分，郭冬英应向新琪安公司主张。综上，请求驳回上诉，维持原判。原审第三人新琪安公司述称，同意郭冬英的上诉意见。另，新琪安公司在事发当天第一时间电话向吉安市人社局报告了工伤的发生，48小时内填报了《工伤快报表》。新琪安公司认为填报了《工伤快报表》即为申请工伤认定，社会保险行政部门从未对新琪安公司进行过工伤认定方面的培训，吉安市社会保险事业管理处收到《工伤快报表》后也未告知要补充提交工伤认定申请的其他材料。二审期间，上诉人向本院提交了以下两份补强证据：1．新琪安公司员工与吉安市人社局窗口工作人员对话录音一份；2．吉安市人社局窗口及张贴的工伤认定申请需提供的材料照片复印件各一张。该两份证据拟证明《工伤快报表》为申请工伤认定必须提供的材料，从而证实新琪安公司在2019年9月4日就已经申请了工伤认定，井开区社保中心不应该核减2019年9月2日至2019年10月14日期间的医疗费。经质证，井开区社保中心对该两份证据的真实性、合法性及关联性均提出异议，且认为不属于新证据，即使该两份证据的内容真实，但《工伤快报表》只是申请工伤时需提交的备案材料，按照《工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，工伤认定申请以书面工伤认定申请书为准，该两份证据不能达到上诉人主张的证明目的。本院认为，上诉人提供的上述两份证据的真实性、合法性及关联性可以确认，可以证实按照吉安市人社局的要求，《工伤快报表》是提出工伤认定申请需提交的材料之一。除一审认定的事实外，二审另查明，吉安市人社局2020年3月之前规定的工伤认定申请需提供的材料为：提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，除按《工伤认定申请书》填表说明外，并提交以下材料：注：提交资料时间＜从受伤害当日算起一个月内提交以下材料，另材料不齐者，提前报备，在社保窗口做好备案登记＞。注：如到期时间为周末或放假期间时间请提前报备！（一）工伤认定申请书；（二）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系的有效证明材料；（三）医院出具的伤病情诊断证明书原件（必须加盖医院医务科或医院的公章），入院记录或出院记录复印件，……（九）工伤快报表原件……。2020年3月吉安市人社局窗口张贴的工伤认定申请需提供的材料为：注意：申报时间为受伤之日起30日内，节假日不顺延。（一）《工伤认定申请书》（A3纸正反双面打印，严格按照《填表说明》填写，尤其是时间、地、地点件起因经过一定要写清楚）；（二）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括实施劳动关系）的有效证明材料（工资表、考勤等）；……（五）《工伤快报表》（原件）及《工伤认定申请信息表》；……。新琪安公司于2019年10月15日向吉安市人社局申请郭冬英工伤认定，吉安市人社局于当日受理并向新琪安公司出具了书面《工伤认定申请受理决定书》。另，郭冬英此次事故的所有医疗费用均由新琪安公司支付，井开区社保中心也已经将郭冬英的一次性伤残补助金等其他工伤保险待遇进行了支付。以上事实有郭冬英向一审法院提交的吉安市人社局2020年3月之前规定的工伤认定申请需提供的材料及二审期间向本院提交的2020年3月吉安市人社局窗口张贴的工伤认定申请需提供的材料及二审询问笔录中各方所作陈述等在卷予以证实。本院认为，本案争议焦点问题为井开区社保中心根据《工伤保险条例》第十七条第一款第四款的规定所作的涉案工伤待遇核定是否合法。《工伤保险条例》第十七条规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。……用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”《劳动和社会保障部关于实施若干问题的意见》第六条规定：“条例第十七条第四款规定‘用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担’。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。”本案中，郭冬英2019年9月2日发生工伤事故，根据前述法律法规的规定，新琪安公司应当自2019年9月2日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，但新琪安公司在2019年10月15日才向吉安市人社局提出工伤认定申请并于当日被受理。故2019年9月2日至2019年10月15日期间郭冬英发生的工伤待遇等有关费用依法应由新琪安公司负担。井开区社保中心在核定郭冬英的工伤待遇时，核减了2019年9月2日至2019年10月15日期间的工伤医疗费符合法律法规的规定；依前述规定，郭冬英的住院伙食补助费亦应核减该期间部分，井开区社保中心在核定时未予核减，但并未减损郭冬英的权益，本院予以认可。综上，一审判决驳回郭冬英的诉请并无不当。郭冬英上诉主张新琪安公司向吉安市社会保险事业管理处提交的《工伤快报表》属于工伤认定申请。经审查，《工伤快报表》为吉安市人社局规定在提交工伤认定申请时需提供的材料之一，同时还需要提交书面《工伤认定申请书》及其他有关材料。该《工伤快报表》并非工伤认定申请，上诉人的该上诉主张不能成立。上诉人还主张新琪安公司在事故发生当日就电话向吉安市人社局申请了工伤认定，但经本院依法释明，其未补充提供充分证据予以证实，其该上诉理由亦无法支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人郭冬英负担。本判决为终审判决。审判长 吴 山审判员 颜 莉审判员 罗英秀二〇二〇年十二月十日书记员 伍义华