山东省淄博市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁03民终4346号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司淄博市中心支公司，住所地山东省淄博市张店区联通路**。 法定代表人：焦强，总经理。 委托诉讼代理人：李磊，女，该单位职工。 被上诉人（原审原告）：韩静，女，1966年10月11日出生，回族，现住山东省禹城市。 被上诉人（原审原告）：沙向英，女，1944年6月15日出生，回族，现住山东省禹城市。 被上诉人（原审原告）：夏飞，女，1991年1月10日出生，回族，现住山东省禹城市。 被上诉人（原审原告）：夏孟凡，女，2000年12月25日出生，回族，现住山东省禹城市。 被上诉人（原审原告）：夏孟奇，男，2000年12月25日出生，回族，现住山东省禹城市。 上诉人中国人寿财产保险股份有限公司淄博市中心支公司（以下简称人寿财险淄博支公司）因与被上诉人韩静、沙向英、夏飞、夏孟凡、夏孟奇保险合同纠纷一案,不服山东省桓台县人民法院(2020)鲁0321民初1729号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月18日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 人寿财险淄博支公司上诉请求：1.撤销原审判决,改判驳回被上诉人对上诉人的诉讼请求;2.一审及二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、夏成国已经死亡,上诉人不应赔偿残疾赔偿金。而且其系自身疾病死亡,并非意外伤害导致死亡,根据保险条款第二十九条的规定,不属于保险责任。二、夏成国并非金瀚建设有限公司员工,根据保险条款第二条的规定,夏成国并非被保险人。三、被上诉人未提供证据证明夏成国是在保险合同约定的施工地点遭受意外伤害,未提供安监部门事故证明,未在48小时内向上诉人报案,证明打过电话的人员未出庭作证,根据保险单载明的工程名称以及特别约定,上诉人不承担保险赔偿责任。四、本案庭审时为提供劳务者受害责任纠纷,判决时为保险合同纠纷,无论是提供劳务者受害责任还是保险合同纠纷,上诉人作为被告均不适格,而且保险合同载明争议处理方式为淄博仲裁委员会,法院对保险合同纠纷无管辖权。综上,特提起上诉,请求贵院支持上诉人的上诉请求。 韩静、沙向英、夏飞、夏孟凡、夏孟奇向一审法院起诉请求:1.请求依法判令被告人寿财险淄博支公司在保险责任(330000元)内承担赔偿责任；2.本案诉讼费由被告承担。 一审法院认定事实：2018年11月23日,夏成国向一审法院提起诉讼,诉求许志武、王哲、山东汇丰石化集团有限公司赔偿夏成国医疗费等各项损失500000元。案件审理过程中，夏成国申请追加金瀚建设有限公司、人寿财险淄博支公司为被告，同时申请撤回了对王哲、山东汇丰石化集团有限公司的起诉，依法予以准许。因山东省淄博市中级人民法院于2018年3月8日受理金瀚建设有限公司破产清算一案，一审法院于2019年5月14日将该案移送至山东省淄博市中级人民法院审理。夏成国于2019年4月5日死亡，韩静、沙向英、夏飞、夏孟凡、夏孟奇作为夏成国的继承人参加诉讼。2019年11月18日，山东省淄博市中级人民法院作出裁定书，将该案指定本院审理。一审法院于2020年6月23日立案。诉讼过程中，韩静、沙向英、夏飞、夏孟凡、夏孟奇于2020年11月16日向一审法院申请撤回对许志武、金瀚建设有限公司的起诉，依法予以准许。一、关于事故发生的经过及夏成国住院治疗、鉴定情况。2008年8月20日，山东万鑫建设有限公司将其承接的汇丰延迟焦化及附属土建工程交由许志武项目部具体施工。2018年8月份，许志武项目部在劳务市场雇佣夏成国在涉案工程的工地从事找平混凝土工作。2018年8月7日下午16时左右，夏成国在汇丰石化工地户外工作时突发不适,在工地休息一个多小时后，夏成国仍感不适，随后于当日18时被许志武送往桓台县人民医院住院治疗。住院时间为2018年8月7日18时至2018年8月13日9时。门诊诊断为呼之不应、待诊、中暑。入院证记载受伤及中毒原因为上班中暑。出院诊断为：热射病、肝功能衰竭、凝血功能异常、血小板减少、呼吸衰竭、肺部感染、心肌损害、乳酸性酸中毒、电解质代谢紊乱。2018年8月13日，夏成国到山东大学齐鲁医院住院治疗。住院时间为2018年8月13日至2018年9月8日。门诊诊断为热射病和日射病。出院诊断为热射病和日射病、呼吸衰竭、肺部感染、脑脓肿。损伤、中毒外部原因为暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压下。2018年9月8日11时29分，夏成国到禹城市人民医院住院治疗。住院时间为2018年9月8日至2018年11月12日。出院诊断为缺血缺氧性脑病、脑脓肿、热射病、肺部感染、呼吸衰竭、念珠菌血症、肝功能衰竭、血小板减少症、凝血功能异常、电解质紊乱。2019年1月10日，夏成国到禹城市中医院住院治疗，住院时间为2019年1月10日至2019年2月11日。门诊诊断为发热。出院诊断为发热、热毒炽盛症。本案在一审法院审理期间，根据夏成国的申请，一审法院委托淄博桓台县人民医院司法鉴定所对夏成国的伤残等级、误工时限、护理依赖程度、后续治疗费进行鉴定。2019年3月8日，该鉴定所作出淄桓司鉴所[2019]临鉴字第45号司法鉴定意见书，该意见书记载鉴定意见：1、被鉴定人夏成国之伤构成一级伤残；2、被鉴定人夏成国误工时限至伤残鉴定前一日止；3、被鉴定人夏成国需完全护理依赖；4、被鉴定人夏成国后续治疗费以实际发生费用为准。案件审理过程中，夏成国还申请对康复辅助器具配置费用、更换周期、更换次数等事项进行鉴定，一审法院委托山东省正邦假肢赔偿鉴定中心进行鉴定。2019年3月19日，该鉴定所作出鲁正鉴字[2019]0039号鉴定报告，该报告论证结论载明：根据国家民政部颁布的《中国康复辅助器具目录》，及参照《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》的相关规定。根据被鉴定人的具体伤残情况、身体状况、年龄、检测结果等综合因素论证，被鉴定人适合配置“普通适用型”康复辅助器具多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、高靠背轮椅（带便盆）、一次性纸尿裤及一次性尿片。1、“普通适用型”多功能护理床，配置价格约4500元。2、多功能护理床每五年更换一次。3、（1）双通道空气防褥疮床垫更换年限为每四年更换一次。4、（1）高靠背轮椅配置价格约2500元。（2）轮椅更换年限为每五年更换一次。5、（1）一次性纸尿裤3元/片，每日约使用5片，共计每月为450元。（2）一次性尿片2元/片，每日约使用2片，共计每月为120元。6、多功能护理床、双通道空气防褥疮床垫、轮椅、一次性护理纸尿裤及尿片，更换次数可参照山东省人均寿命计算。对此，人寿财险淄博支公司质证认为，原告未提交证据证明夏成国是在山东汇丰石化集团有限公司施工工地发病。对于上述两份鉴定报告，人寿财险淄博支公司是在鉴定结果出来后才被追加为本案被告的，对两份鉴定报告人寿财险淄博支公司均未参与选取鉴定机构，对鉴定结论不予认可。二、关于原告主张的各项费用。（一）医疗费459737.19元。原告主张的医疗费分为两部分，一部分为住院医疗费用452640.34元，另一部分为其他医疗费用计7096.85元。其中住院医疗费用分别为：1、桓台县人民医院医疗费63823.12元。原告提交桓台县人民医院病人费用清单、住院病历各一份予以证明。原告主张许志武垫付上述医疗费中的53539.20元，剩余10283.92元系原告方自己支付。2、山东大学齐鲁医院医疗费224252.74元。原告提交山东省医疗住院收费票据、山东大学齐鲁医院住院病历各一份予以证明。3、禹城市人民医院医疗费137487.57元。原告提交山东省医疗住院收费票据、禹城市人民医院住院病历各一份予以证明。4、禹城市中医院医疗费27076.91元。原告提交山东省医疗住院收费票据、禹城市中医院住院病历各一份予以证明。其他医疗费7096.85元，分别为：1、夏成国在济南传染病医院就诊花费卫生材料费、化验费等共计33.65元。原告提交山东省门诊收费票据一份予以证明。2、夏成国在禹城市购买脂肪乳等花费1819.20元。原告提交禹城市出具的门诊处方单据31份予以证明。3、夏成国在淄达医疗器械有限公司购买吸氧器、胶布、手动吸气盆等共计花费306元。原告提交淄达医疗器械有限公司收款收据一份予以证明。4、夏成国在石家庄金冠中医骨病医院购买外敷中药花费1200元。原告提交河北省医疗门诊收费票据一份予以证明。5、夏成国在山东大学齐鲁医院就诊花费437.50元。原告提交山东省医疗门诊收费票据4份予以证明。6、夏成国在桓台、济南住院期间购买药物花费2797.40元。原告提交刷卡小票六份予以证明。7、夏成国在禹城市医药有限责任公司购买医用脱脂棉等花费67元。原告提交山东省禹城医药有限责任公司器械随货通行单6份予以证明。8、夏成国在禹城奥康药店、民泽康药店、万寿民大药店购买荷叶、当归等共计花费436.10元。原告提交禹城奥康药店销售凭证、万寿民大药店收款收据、禹城民泽康药店凭证各一份予以证明。（二）死亡赔偿金846580元。原告主张该费用系按照42329元（2019年度山东省城镇居民人均可支配收入）×20年计算。原告提交死亡证明、注销证明一份予以证明。对于原告主张的上述费用及提交的相关证据，人寿财险淄博支公司质证认为：1、对住院医疗费部分夏成国在禹城市人民医院和禹城市中医院花费的医药费有异议，上述两次费用应当扣除夏成国已经通过医疗统筹和医疗保险报销的部分。对于其他医疗费7096.85元中，除在山东大学齐鲁医院花费的437.50元无异议外，其余部分因没有正式县级以上医院的医疗费单据，不予认可。2、对死亡赔偿金计算方式无异议。对于人寿财险淄博支公司的质证意见，原告认为：经过核实有关情况，扣除医疗统筹和医疗保险报销部分，夏成国在禹城市人民医院个人支付医疗费37000元；在禹城市中医院个人支付医疗费9760.71元。同意按照个人支付的金额赔偿医疗费。对此，人寿财险淄博支公司认可原告在禹城市人民医院、禹城市中医院住院期间所花费的上述医疗费数额。三、关于金瀚建设有限公司投保情况及人寿财险淄博支公司的责任承担。2018年4月18日，投保人山东万鑫建设有限公司为山东汇丰石化集团有限公司内各装置检修、技改项目中土建施工项目投保建筑施工人员团体意外伤害保险和意外伤害医疗保险、附加险各一份。该投保单记载：投保人名称为山东万鑫建设有限公司，工程名称为公司内各装置检修、技改项目中土建施工项目，施工地址为山东汇丰石化集团有限公司。投保险种为：主险为建筑工程团体人身意外伤害保险，每人保额为300000元，保险金额为6000000元，保险费为2200元；附加险为意外伤害医疗保险条款A，每人保额为30000元，保险金额为600000元，保险费为1050元。保险期间自2018年4月19日0时起至2019年3月1日24时止。保险合同争议处理方式为提交淄博仲裁委员会仲裁。特别约定：……3、保险人已就本合同中责任免除条款作出明确说明，投保人对此无异议。……4、被保险人必须在知道或应当知道保险事故发生后48小时内向保险公司报案，否则因迟延报案而影响保险公司的查勘定损，保险公司有权拒绝赔偿。5、本保单承保所有施工人员，意外伤害每人保额300000元，意外伤害医疗每人保额30000元。9、本保单承保的工程项目名称为：山东汇丰石化集团有限公司内各装置检修、技改项目中土建施工项目，保险截至日期以工程实际竣工日期和本保单记载的保险止期先发生者为准。10、建筑行业存在较大的人员流动情况，出险时可参照投保人与被保险人的事实劳动关系进行理赔处理。11、发生死亡、伤残事故，必须提供安监部门出具的事故证明。庭审中，原告主张：金瀚建设有限公司针对山东汇丰石化集团有限公司内各装置检修、技改项目中土建施工项目向人寿财险淄博支公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，夏成国在该工程施工过程中发生热射病,根据该份保单，人寿财险淄博支公司应当在330000元赔偿数额内承担保险赔偿责任。对此，人寿财险淄博支公司质证认为，1、涉案保单的被保险人是与金瀚建设有限公司建立劳动关系的人，夏成国并未与金瀚建设有限公司建立劳动关系。2、建筑施工人员团体意外伤害保险条款第二十九条对意外伤害的定义是外来的突发的，非疾病的客观事件才属于意外伤害，夏成国系因疾病死亡不符合条款中陈述的意外伤害的情形。3、建筑施工人员团体意外伤害保险条款第五条规定，在发生意外伤害之日起180日内因该事故死亡的,具有保险责任。夏成国并非因意外伤害死亡，且死亡时距发病时间已超过180天。4、原告提交的保单第四条规定，被保险人必须在知道或者应当知道保险事故发生后48小时内报案，各原告及金瀚建设有限公司均未报案。保单第九条规定了承保项目的具体名称、地址，原告未举证夏成国是在该地址发生意外事故。保单第十一条规定，发生死亡事故，必须提供安检部门出具的事故证明，但原告并未提交。综上所述，人寿财险淄博支公司不应承担保险责任。为证明上述主张，人寿财险淄博支公司提交下列证据：1、保险投保单一份，用以证明人寿财险淄博支公司已经向金瀚建设有限公司就合同条款责任免除进行了告知义务。金瀚建设有限公司表明已仔细阅读理解保险的相关规定。该保险投保单的“投保人声明”处记载：贵公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务。本人已仔细阅知、理解保险条款尤其是责任免除、解除合同等规定，并同意遵守。所填投保单各项及告知事实均属事实。上述内容及本声明将成为贵公司承保的依据，并作为保险合同的一部分……。2、建筑施工人员团体意外伤害保险条款一份，用以证明按照该条款的第二条、第五条、第二十九条的规定，人寿财险淄博支公司不应承担责任。该条款记载：第二条，凡年满16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的、从事建筑管理或作业、并与施工企业建设劳动关系的人员均可作为被保险人。……第五条规定，在保险期间，被保险人从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时，或在施工现场及施工指定的生活区域内遭受意外伤害，保险人依下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。（一）被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该事故死亡的，保险人按保险金额给付死亡保险金，本保险合同对该保险人的保险责任终止。……（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。第二十九条，意外伤害指外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因导致身体受到的伤害……。对于人寿财险淄博支公司提交的上述证据及主张，原告质证认为：对证据的真实性无异议，但对证明的内容有异议。该证据不能证实人寿财险淄博支公司存在免赔情形，人寿财险淄博支公司应当在保险范围内承担赔偿责任，且上述条款均系格式条款，不能免除保险责任。人寿财险淄博支公司在330000元保险限额内承担赔偿责任。另，庭审中，许志武向一审法院提交中国人寿财产保险股份有限公司淄博市桓台支公司员工李兆军书写的证明、李兆军工作证、李兆军身份证各一份，用以证明2018年8月8日，李兆军曾接到过许志武的报案电话，许志武称在山东汇丰石化工地夏成国出现中暑症状，并送往医院救治，询问能否办理理赔，李兆军答复中暑不能理赔，可以通过法院解决。其中李兆军书写的证明记载：我是中国人寿财产保险公司员工李兆军，身份证号码：。2018年8月8日我接到山东万鑫建设有限公司许志武电话报案称8月7日下午4时左右，在山东汇丰石化集团有限公司工地施工的一名职工夏成国，出现中暑症状并已送往山东齐鲁医院桓台分院进行救治。并询问我这种情况能否理赔，我当时答复中暑不属于保险责任，不能理赔。具体情况以后可通过法院判决。证明人：李兆军，2020年11月3日。对此，人寿财险淄博支公司质证认为，因李兆军未出庭作证，对证据的真实性及证明内容不认可。另查明，韩静系夏成国之妻；沙向英系夏成国之母；夏飞、夏孟凡系夏成国之女、夏孟奇系夏成国之子。2020年1月22日，山东万鑫建设有限公司变更公司名称为金瀚建设有限公司。 一审法院认为，金瀚建设有限公司承接山东汇丰石化集团有限公司内各装置检修、技改项目中土建施工项目后，为该项目建筑施工人员在人寿财险淄博支公司处投保建筑施工人员团体意外伤害保险，人寿财险淄博支公司同意承保并出具保险单，保险合同依法成立并生效。庭审中，人寿财险淄博支公司虽辩称夏成国并非金瀚建设有限公司员工，不是适格被保险人，但涉案保险单特别约定中第10条明确规定，建筑行业存在较大的人员流动情况，出险时可参照投保人与被保险人的事实劳动关系进行理赔处理。本案中，夏成国在涉案工程作业过程中发生热射病，夏成国虽未与金瀚建设有限公司签订劳动合同，但根据建筑行业人员流动较大的特点，能够认定夏成国与金瀚建设公司已形成事实上的劳动合同关系，夏成国为被保险人。夏成国去世后，韩静、沙向英、夏飞、夏孟凡、夏孟奇作为被保险人夏成国的法定继承人，有权依照保险合同约定向保险人提出赔付保险金的请求。关于热射病是否属于意外伤害理赔范围问题。庭审中，人寿财险淄博支公司主张，夏成国是因为热射病死亡，该死亡原因不符合建筑施工人员团体意外伤害保险条款中对意外伤害的定义，保险公司对此不应承担保险责任。对此，一审法院认为，热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，基本病因系在高温、高湿、不透风或强热辐射下，长时间从事剧烈活动，高温、高湿系热射病发生的主要原因。夏成国在工作过程中突发热射病，系由外界高温环境引起的突发事件，涉案事故的发生并非夏成国自身原有疾病所致，属于外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件，属于保险条款中意外伤害的范围。关于人寿财险淄博支公司主张无证据证明夏成国系在保险合同约定的施工地点遭受意外伤害、原告未提供安监部门事故证明、相关人员未在48小时内向人寿财险淄博支公司报案，人寿财险淄博支公司不承担保险赔偿责任问题。对此，一审法院认为，1、关于夏成国遭受意外伤害的地点。许志武、金瀚建设有限公司均认可夏成国系在山东汇丰石化集团公司涉案施工工地作业时突发热射病。且在桓台县人民医院入院证中记载了夏成国“受伤及中毒原因系上班中暑”。入院记录中亦载明：“患者于1.5小时前在室外工作时，自诉不适，随后倒地……”。以上能够证实夏成国遭受意外伤害的地点系保险合同约定的涉案工程所在地。2、关于事故发生后是否在48小时内向人寿财险淄博支公司报案问题。庭审中，许志武提交了中国人寿财产保险股份有限公司淄博市桓台支公司员工李兆军书写的证明，在该证明中李兆军明确表示曾在2018年8月8日接到过许志武的报案电话。虽然人寿财险淄博支公司对该证据不予认可，但许志武同时提交李兆军工作证及身份证，该组证据能够相互印证，能够证实在事故发生后48小时内向人寿财险淄博支公司进行了报案。3、关于人寿财险淄博支公司辩称原告未提供安监部门事故证明，不应承担保险责任问题。一审法院认为，安监部门出具事故证明的前提是在生产、作业过程中发生安全责任事故后导致工人受伤。本案中，夏成国系在涉案工程作业时发生热射病，并非由于涉案工程存在安全隐患所引起。故，对人寿财险淄博支公司该辩称意见不予采信。关于人寿财险淄博支公司主张夏成国死亡时间距发病时间超过180日，不应承担保险责任问题。对此，一审法院认为，人寿财险淄博支公司虽主张根据保险条款五条规定，夏成国并非意外伤害发生之日起180日内因该事故死亡的，保险公司不承担责任，但同时该保险条款的第五条第二款规定“（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付表》所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。”按照该规定，虽然夏成国死亡距离发病时间超过180日，但被告人寿财险淄博支公司亦应当按照夏成国第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。根据桓台县人民医院作出的鉴定意见，夏成国之伤构成一级伤残，虽然人寿财险淄博支公司主张以被追加为被告时，鉴定意见已作出，未参与鉴定过程，对该鉴定意见不予认可，但夏成国已去世，综合本案实际情况，一审法院对桓台县人民医院作出的鉴定意见予以采信，该一级伤残亦符合保险条款“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”中载明的第一级伤残程度按100%给付比例约定的情形。关于人寿财险淄博支公司辩称提供劳务者受害纠纷与保险合同纠纷属不同法律关系，人寿财险淄博支公司作为被告不适格，保险合同载明争议处理方式为淄博仲裁委员会问题。对此，一审法院认为，虽然投保人金瀚建设公司与人寿财险淄博支公司之间的保险合同中约定了仲裁条款，但受害人并非该保险合同的当事人，其不受该保险合同的约束。从仲裁的自愿性原则看，仲裁协议不能约束仲裁协议当事人之外的第三人。因此，原告以侵权纠纷起诉包括保险公司在内的各被告，依法予以受理,并不不当。综上所述，涉案事故发生在保险期间，人寿财险淄博支公司应在保险合同约定的范围内承担理赔责任，对人寿财险淄博支公司主张其不承担保险责任的抗辩意见不予采信。关于人寿财险淄博支公司应当承担保险赔偿责任的具体数额。关于原告主张的医疗费。住院医疗费中，在桓台县人民医院住院医疗费63823.12元、山东大学齐鲁医院住院医疗费224252.74元，有原告提交的收款票据、住院病历等予以证实，予以确认。关于禹城市人民医院和禹城市中医院医疗费，原、被告均认可扣除医疗统筹和医疗保险外，原告自己支付医疗费37000元、9760.71元。对该费用予以确认。故，确认夏成国住院医疗费合计金额为334836.57元。因该单项住院医疗费数额已超过医疗保险金额，故，对于其他费用，不再予以分析认定。按照涉案保险合同的约定，意外伤害医疗保险金额为30000元，给付比例为100%。故，人寿财险淄博支公司应赔偿原告30000元医疗费。关于原告主张的死亡赔偿金。根据法院在保险公司是否承担保险责任时对该部分的分析认定，虽然夏成国自受伤之日超过180日，人寿财险淄博支公司不应支付死亡保险金，但根据保险条款第五条第二款第（二）项的规定，人寿财险淄博支公司应按保险金给付表所列给付比例支付残疾保险金。根据鉴定意见，夏成国伤情符合保险金给付表中约定的第一级伤残程度的情形，按照该约定，意外伤害保险金额为300000元，给付比例为100%。故，人寿财险淄博支公司应赔偿原告残疾保险金300000元。综上，人寿财险淄博支公司应赔偿原告医疗费、残疾保险金共计330000元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第四十二条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：被告中国人寿财产保险股份有限公司淄博市中心支公司赔偿原告韩静、沙向英、夏飞、夏孟凡、夏孟奇医疗费、残疾保险金共计330000元，于本判决生效后十日内付清。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6250元，由中国人寿财产保险股份有限公司淄博市中心支公司负担。 二审中当事人均未提交新证据。二审查明的事实与一审查明的一致，本院予以确认。 本院认为，根据一审中双方当事人对证据的举证、质证及庭审查明情况，能够证明夏成国在工作过程中突发热射病，这系由外界高温引起的突发事件并非自身原有疾病所致，属于保险条款中意外伤害的范围。保险合同中已约定被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180内因该事故造成残疾程度之一者，保险人按所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金，故本案属于保险合同约定的保险责任范围。根据一审查明的事实，能够认定夏成国与金瀚建设公司已形成事实上的劳动合同关系，符合保险单特别约定条款，故一审法院认定夏成国属于被保险人范围，并无不当。针对夏成国系在施工地点遭受意外伤害,是否需要提供安监部门事故证明,及是否在48小时内向上诉人报案等问题，一审法院已在分析证据、认定事实的基础上充分论述，本院不再赘述。上诉人人寿财险淄博支公司的上诉主张无证据予以证实，对其不承担保险赔偿责任的理由本院不予采信。上诉人主张保险合同存在仲裁条款故一审法院无管辖权问题，因该仲裁条款系金瀚建设公司与上诉人保险合同的约定，不能约束案外人即本案原告，故一审法院对其主张未予采信，亦无不当。 综上所述，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司淄博市中心支公司的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费6250元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司淄博市中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  胡晓梅 审判员  郭 鹏 审判员  刘 宁 二〇二〇年十二月二十一日 书记员  李慧姣