陕西省吴起县人民法院民事判决书（2020）陕0626民初766号原告：李燕燕，女，汉族，1991年11月4日生，现住陕西省吴起县。被告：吴起县妇幼保健院。法定代表人：尹小燕。住所地：吴起县开发区。委托诉讼代理人：李体壮，系吴起县妇幼保健院医务科主任。委托诉讼代理人：宗晓亮，系吴起县妇幼保健院妇产科主任。被告：太平财产保险有限公司吴起支公司。法定代表人：齐有宝。住所地：吴起县XX园XX号楼。委托诉讼代理人：陈小波，系陕西新庆律师事务所律师。原告李燕燕与被告吴起县妇幼保健院、太平财产保险有限公司吴起支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月2日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李燕燕与被告吴起县妇幼保健院的委托诉讼代理人李体壮、宗晓亮，被告太平财产保险有限公司吴起支公司的委托诉讼代理人陈小波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李燕燕依法向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告人身损害医疗费70000元、住院伙食补助费2000元、交通费3000元、住宿费2000元、精神损失抚慰金80000元，共计157000元；2.依法判令被告赔偿原告伤残赔偿金、后续治疗费、误工费、护理费、营养费及被抚养人的生活费（具体数额及误工期、护理期、营养期以鉴定为准）；3.判令由被告承担本案诉讼费用及鉴定费。事实与理由：2020年3月24日6时许，原告李燕燕前往被告吴起县妇幼保健院待产，经各项查体后，原告有继发性贫血，但被告认为原告身体各项指标正常，未进行进一步诊断，对于产后是否有有粘连等情形也未能准确预测，便对原告剖宫产手术，后被告于当日8时左右对原告行剖宫产手术及双侧输卵管结扎手术，并顺利接产婴儿。2020年3月27日下午，原告李燕燕突然出现腹部肿胀症状，经吴起县妇幼保健院医生会诊未有明确诊断结果，通知原告家属观察一天后视情况而定，次日早晨8时，原告依旧腹部膨隆，被告遂联系县医院救护车，指示原告转上级医院进一步诊疗，后经延安大学附属医院进一步诊治，确诊原告子宫切口感染、盆腔感染，需行子宫切除手术，术后住院16天出院。原告出院后仍未完全康复，尚在家中休养，护理依赖程度较高，需要人全天候照料，导致原告及家人误工严重，而双方就本次医疗事故相关赔偿事宜多次协商未果，为此，原告提起诉讼。被告吴起县妇幼保健院辩称，原告入院时经吴起县妇幼保健院检查，不存在贫血，手术指针明确，符合手术条件，所以吴起县妇幼保健院及时进行手术，术后第三天下午，原告出现腹胀，当班医生及时发现，及时通知其他医生进行会诊，经过积极治疗，症状明显减弱，术后第四天患者继续出现腹胀，建议原告转入上一级医院进行治疗。患者进行术后切除，是由于患者自身体质有关和试产时间长、逆行感染导致的子宫切除。关于赔偿问题，吴起县妇幼保健院认可鉴定结论，依据鉴定结论进行赔偿。被告太平财产保险有限公司吴起支公司辩称，1、其公司为吴起县妇幼保健院投保医疗责任险，单次赔偿限额为15万元，每次事故有2000元或者损失金额的10% 的免赔额，只负责赔偿事故造成的死亡赔偿金或者伤残赔偿金；2、本次原告李燕燕的医疗事故根据被告妇幼保健院的陈述以及司法鉴定报告的结论，院方的过错很小，导致损害原因力轻微，所以最终的赔偿比例意见为不高于15%。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对于原告提供的住宿费、交通费票据二被告有异议，对该组证据的真实性有异议，交通费和住宿费票据只是收款收据不是正式发票，请法庭予以核实，本院认为，原告提供的交通费、住宿费票据有瑕疵，根据原告就医及鉴定的时间、人数、次数、地点等因素予以部分采信，酌情认定。2、对于被告太平财产保险有限公司吴起支公司提供的保险单，被告吴起县妇幼保健院提出异议，认为其当时购买的是全部责任险，并不是死亡和伤残部分，经本院对保险单进行审查，保险单免赔说明和特别约定中，明确约定了免赔部分和责任赔偿的范围，属于合同的特别约定，对其提出的异议，本院不予采纳。对太平财产保险有限公司吴起支公司提供的保险单，本院予以确认。经审理查明: 2020年3月24日6时许，原告李燕燕前往被告吴起县妇幼保健院待产，经各项查体后，被告于当日8时许对原告行剖宫产手术，并顺利接产活婴。2020年3月27日下午，原告李燕燕突然出现腹部肿胀症状，经吴起县妇幼保健院医生会诊后，告知原告家属观察一天后视情况而定，次日早晨8时，原告依旧腹部膨隆，被告遂联系县医院救护车，指示原告转上级医院进一步诊疗，后经延安大学附属医院进一步诊治，确诊原告子宫切口感染、盆腔感染，需行子宫切除手术，术后住院16天出院,花去医疗费53584.58元，除去合疗结算剩余24270.02元，检查费87元，救护车费1050元。原告出院后仍未完全康复，经陕西公正司法鉴定中心司法鉴定为：1、吴起县妇幼保健院在对李燕燕的诊疗中存在手术切口选择不当的技术错误；2、吴起县妇幼保健院的过错与李燕燕子宫切除有因果关系（轻微原因力）；3、李燕燕的伤残等级为七级伤残，误工期为90天、护理期为60天、营养期为60天；4、李燕燕子宫权切除后，医疗已终结，无需后续治疗费。鉴定费11800元。吴起县妇幼保健院在太平财产保险有限公司吴起支公司购买了医疗责任保险（负责赔偿保险事故造成的死亡赔偿金或伤残赔偿金），每人赔偿限额15万元，每次事故免赔2000元或损失金额的10%,以高者为准,该事故发生在保险期内。原告李燕燕生育两个孩子，于2013年7月1日生育一子宗子恒，于2020年3月24日生育一女宗子伊。 本院认为，被告吴起县妇幼保健院、太平财产保险有限公司吴起支公司对原告李燕燕在本案中主张的事实予以认可，故对原告李燕燕主张的事实本院予以确认。公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院依据司法鉴定结论，被告吴起县妇幼保健院在对原告李燕燕诊疗中存在手术切口选择不当的技术错误，存在一定的过错，其过错与原告子宫切除有因果关系（轻微原因力），致原告损伤为七级伤残的损害后果，故综合考虑医方的过错程度、损害后果、因果关系及其原因力大小等因素，认定被告吴起县妇幼保健院对原告李燕燕的各项损失承担25%的赔偿责任。由于被告吴起县妇幼保健院在太平财产保险有限公司吴起支公司投保了医疗责任险中的死亡赔偿金或伤残补助金，故原告李燕燕的伤残补助金应当由被告太平财产保险有限公司吴起支公司按照被告吴起县妇幼保健院投保的限额及赔偿的比例予以赔偿（承担原告伤残补助金减去免赔伤残金的10%的差额×25%）。原告诉二被告赔偿因此次事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费的请求，本院依据2020年陕西省分布的赔偿标准及认定的数额予以计算，其诉请符合法律规定的部分，本院予以支持。对原告请求的精神抚慰金根据伤残等级酌情认定10000元，对于原告请求交通费、住宿费的诉讼请求，根据原告居住地吴起及就医地（延安）、去西安做鉴定等因素，酌情认定交通费3000元（包括救护车费用1050元）、住宿费2000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：原告李燕燕因此次事故损失共计499685.02元。其中医疗费24357.02元，误工费90天×130元=11700元，护理费60天×100元=6000元，住院伙食补助费16天×30元=480元，营养费60天×30元=480元，交通、住宿费5000元，伤残赔偿金288784元（36098元×20年×40%），被抚养人生活费（两个孩子抚养年限30年）即：23514元×30年×40%÷2=141084元，精神抚慰金10000元、鉴定费11800元；由被告太平财产保险有限公司吴起支公司赔偿原告李燕燕伤残补助金64976.4元（36098元×20年×40%元-28878.4元免赔）×25%；被告吴起县妇幼保健院赔偿原告李燕燕59944.85元（499685.02元-288784元伤残+28878.4元伤残免赔）×25%，剩余部分由原告自行承担。于判决生效后十日内付清。案件受理费8795元，减半收取4397.5元，由原告承担3298元，被告吴起县妇幼保健院承担1100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省延安市中级人民法院。  审  判  员    苏 占 鸿                      二〇二〇年十一月三十日   书  记  员    陈 国 庆