安徽省灵璧县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖1323民初5684号 原告：刘红,女,1971年5月24日出生，汉族,住安徽省宿州市灵璧县。 委托诉讼代理人：单计余，安徽陆汝明律师事务所律师。 被告:灵璧县人民医院,住所地安徽省宿州市灵璧县灵城镇钟灵大道,统一社会信用代码12341323486072732C 法定代表人:王浩,该院院长 委托诉讼代理人：徐松，安徽杨夫生律师事务所律师。 原告刘红与被告灵璧县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘红及其委托诉讼代理人单计余、被告灵璧县人民医院的委托诉讼代理人徐松均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 刘红向本院提出诉讼请求：依法判令被告给付医疗费5000元、误工费23400元、护理费9000元、营养费2050元、鉴定费7000元、残疾补偿金76000元、精神抚慰金8000元，共计139950元。事实及理由:2015年原告因子宫多发性肌瘤,左卵巢囊肿在灵璧县人民医院治疗,因被告的医生手术操作不当，导致原告在治疗后小便失禁。后经蚌埠医学院检查为膀胱阴道瘘。2019年5月13日，原告诉至灵璧县人民法院，后因需要鉴定撤回起诉。2019年7月21日，安徽恒正司法鉴定所出具鉴定意见，认为被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错行为与原告膀胱阴道瘘之间存在因果关系，系主要因素，建议其过错参与度为80%。2019年8月13日，安徽永泰司法鉴定所出具鉴定意见，评定原告构成十级伤残，误工期180日，护理期60日，营养期60日。 灵璧县人民医院辩称：1.本案诉讼时效已经届满；2.原告治疗的医疗费均由被告的妇产儿科垫付，在原告第一次出院是给予原告4000元的补偿，原、被告之间的医疗事故纠纷已结束，原告不应该再次起诉，三次医疗费均由被告支付；3.原告部分诉讼请求标准过高。 本院经审理认定事实如下： 2015年11月10日，原告因子宫多发性肌瘤,左卵巢囊肿在灵璧县人民医院住院治疗10日。出院后因膀胱阴道瘘于2015年12月13日再次在灵璧县人民医院住院住院治疗，于2015年12月18日出院。2016年1月5日，原告在蚌埠医学院第一附属医院支付医疗费392.2元。2016年3月15日因膀胱阴道瘘在蚌埠医学院第一附属医院住院治疗，于2016年4月13日出院，支付医疗费用4087.68元。2016年4月18日，原告因膀胱阴道瘘第三次在灵璧县人民医院住院治疗，于2016年5月9日出院。被告垫付医疗费用8876.33元。2016年4月19日原告自行支付灵璧县人民医院门诊费用177.7元。2016年12月10日，原告在蚌埠医学院第一附属医院支付门诊费用390.50元。2019年5月13日，原告诉至灵璧县人民法院，后于同年8月15日撤回起诉。2019年7月21日，安徽恒正司法鉴定所出具鉴定意见，认为被告对原告的诊疗行为存在过错，其过错行为与原告膀胱阴道瘘之间存在因果关系，系主要因素，建议其过错参与度为80%。2019年8月13日，安徽永泰司法鉴定所出具鉴定意见，评定原告构成十级伤残，误工期180日，护理期60日，营养期60日。本案在审理期间，被告申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院委托东南司法鉴定中心重新进行鉴定，2020年12月2日，该中心出具鉴定意见，认为原告膀胱阴道瘘修补术后构成人体损伤十级伤残。 本院认为，依法成立的合同受法律保护，当事人应当全面履行自己的义务。本案中，被告作为医疗机构，应当在遵循医学治疗规范并结合自身的医疗条件，谨慎选择医疗方法、手段，全面履行治疗义务。本案中，原告的主治医生采取医疗手段不当，造成原告身体受到伤害，构成违约，应当承担违约责任，依法应担赔偿因此造成的损失。原、被告对安徽恒正司法鉴定所出具鉴定意见均无异议，本院酌定被告对原告的损失承担80%的违约责任；被告主张原告的诉讼请求已经超过诉讼时效，本案原告2016年5月9日在灵璧县人民医院治疗后出院，2016年12月10日在蚌埠医学院第一附属医院进行复查。故诉讼时效的起点应该自2016年12月10日开始计算，按照《中华人民共和国民法通则》的关于诉讼时效的规定本案原告的诉讼时效应该于2018年12月9日届满；2017年10月1日，《中华人民共和国民法总则》施行，规定诉讼时效期间为三年，在民法总则施行之日，原告的诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年，按照民法总则关于三年诉讼时效期间的规定，原告的诉讼时效届满期间应为2019年12月9日。原告于2019年5月13日起诉，诉讼时效中断，故对被告主张原告已经超过诉讼时效的答辩意见，本院不予支持。原告第一次入住灵璧县人民医院系治疗自身疾病，本院不支持该次住院期间产生的误工费、护理费、营养费等各项费用。 关于原告的损失数额，依据相关法律及司法解释的规定，本院认定如下： 1、医疗费：5000元。原告提供的医院病例、出院记录、医疗费票据，能证明原告自2016年1月5日至2016年12月10日在先后在灵璧县人民医院、蚌埠医学院第一附属医院支付医疗费共计5048.08元，原告主张医疗费为5000元，未超出实际支付范围，对原告该项诉讼请求，本院予以支持； 2、营养费：1680元。营养费根据受害人伤情参照医疗机构的意见确定。原告的营养费应为安徽省国家公务人员出差补助30元/天×住院天数56天=1680元； 3、护理费：7590.24元。原告第二、三次住院治疗共计50天，护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理人员原则上为一人。原告在诉讼中没有提供护理人员的收入情况，根据原告诉求，参照上年度安徽省居民服务和其他服务业日平均工资135.54元标准计算为135.54×56天=7590.24元； 4、交通费：500元。在诉讼中原告虽然没有提供相应的有效票据，但原告受伤住院和出院回家，均需借助交通工具回家，因此，根据本案实际情况，本院酌情支持500元。 6、误工费：23137.2元。原告于2015年12月18日第一次出院,2016年5月9日第三次出院，期间显然因为病情无法劳动，参照永泰司法鉴定所的鉴定意见，本院酌定原告的误工期限180日，参照上年度年安徽省农林牧副渔就业人员日平均工资128.54元标准，原告误工费为128.54×180天=23137.2元； 7、残疾赔偿金：75080元。原告构成十级伤残，残疾赔偿金为37540元/年×10%×20年=75080元。 8、精神抚慰金：本案系医疗合同纠纷，对原告此项诉讼请求，本院不予支持。 9、鉴定费：7000元，安徽恒正司法鉴定所收取原告鉴定费用5700元，安徽永泰司法鉴定所收取原告鉴定费用1700元，原告的该项诉讼请求未超出其实际支出的金额，且该项费用系原告主张被告存在违约的必要支出，本院予以支持；被告申请重新鉴定，南京东南司法鉴定所的鉴定结论与安徽永泰司法鉴定所的鉴定结论一致，故南京东南司法鉴定所收取的鉴定费用由被告自行承担。 上述损失合计119987.44元，被告应承担95989.95元；被告为原告第三次住院时垫付医疗费8876.23元，被告多垫付的1775.25元（8876.23×20%），应从被告承担的部分中予以扣除，即94214.7元（95989.95-1775.25）。 依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、第一百一十二条、第一百二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告灵璧县人民医院于本判决生效后十日内支付原告刘红各项损失94214.7元； 二、驳回原告刘红的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3100元，减半收取1550元，原告刘红承担500元，被告灵璧县人民医院承担1050元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员  王成利 二〇二〇年十二月二十四日 书记员  张 彬 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 第一百一十二条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。 第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》 第十八条第一款受害人或死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉人民法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算，但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。