重庆市第一中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝01行终975号 上诉人（一审被告）重庆市江北区社会保险事务中心（原重庆市江北区社会保险局），住所地重庆市江**建新东路中兴村**，统一社会信用代码125001054504076250。 法定代表人黄某某，局长。 委托代理人唐某，副局长。 委托代理人余俊勇，工作人员。 被上诉人（一审原告）戴治禄，男，汉族，住重庆市南川市。 上诉人重庆市江北区社会保险事务中心（简称江北区社保中心）因被上诉人戴治禄诉该局撤销行政回复一案，不服重庆市渝北区人民法院作出的（2020）渝0112行初117号行政判决，向本院提起上诉，本院于2019年11月16日立案受理后，依法组织合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。 一审法院经审理查明，戴治禄于2015年5月29日在重庆市新征建筑工程公司施工现场厂房门口脚手架上焊接安装大门工作时，移动脚手架过程中不慎摔落受伤。2017年11月8日，重庆市江北区人力资源和社会保障局作出江人社伤险认决字〔2016〕第4056号《认定工伤决定书》，认定戴治禄受伤的情形符合《工伤保险条例》第十四条第一项之规定，予以认定为工伤。2018年2月22日，重庆市江北区劳动能力鉴定委员会作出渝江北劳初鉴字［2018］136号《初次鉴定结论书》，对戴治禄的劳动能力鉴定结论为伤残玖级，无生活自理障碍。 2018年8月9日，重庆市铜梁区劳动人事争议仲裁委员会作出渝铜劳人仲案字〔2018〕第203号《仲裁裁决书》，认定重庆市新征建筑工程公司未为戴治禄缴纳社会保险费，遂裁决：一、重庆市新征建筑工程公司支付戴治禄一次性伤残补助金42642元、一次性工伤医疗补助金24424元、一次性伤残就业补助金54954元、停工留薪期工资28428元、护理费2960元、住院伙食补助费296元、医药费38811.42元、鉴定期间生活津贴3316.6元、交通费300元；二、驳回戴治禄其他仲裁请求。前述仲裁裁决书生效后，因重庆市新征建筑工程公司未按裁决内容履行相应义务，戴治禄向重庆市江北区人民法院申请强制执行。该院于2019年1月24日依法立案执行。该院经审查，除扣划被执行人重庆市新征建筑工程公司存款6539元并已支付给戴治禄外，未能查找到被执行人重庆市新征建筑工程公司有其他可供执行的财产或财产线索，戴治禄未能提供被执行人有其他可供执行的财产和财产线索，该案未能兑现的执行标的为189593.02元，该院遂于2019年6月11日作出（2019）渝0105执884号《执行裁定书》，终结该院（2019）渝0105执884号案的本次执行程序。 2019年9月16日，戴治禄向江北区社保中心递交《申请书》、认定工伤决定书、仲裁裁决书、执行裁定书、医院病历资料等材料，申请江北社保局先行支付其一次性伤残补助金42642元、一次性工伤医疗补助金24424元、一次性伤残就业补助金54954元、停工留薪期工资28428元、护理费2960元、住院伙食补助费296元、医药费38811.42元、鉴定期间生活津贴3316.6元、交通费300元，共计196132.02元。江北区社保中心于同日收到戴治禄递交的前述申请材料后，经审查，于同月19日作出《关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复》，决定对戴治禄工伤保险待遇的申请不予进行先行支付。戴治禄不服江北区社保中心作出的《关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复》，向一审法院起诉。 一审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定，江北区社保中心依法具有审核支付工伤保险待遇的法定职责。 《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的……”该办法第八条规定：“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。”本案中，重庆市江北区人力资源和社会保障局于2017年11月8日作出江人社伤险认决字〔2016〕第4056号《认定工伤决定书》，认定戴治禄所受伤害为工伤，戴治禄进行了劳动能力鉴定，因用人单位重庆市新征建筑工程公司未依法为戴治禄缴纳工伤保险，根据前述法律规定，应由重庆市新征建筑工程公司支付戴治禄工伤保险待遇。对此，戴治禄申请了劳动仲裁，因其未能从用人单位处获得仲裁裁决书中确定的工伤保险待遇，戴治禄遂向重庆市江北区人民法院申请强制执行，该院亦出具了终结该次执行的文书，其经仲裁、诉讼后，仍未获得工伤保险待遇。在戴治禄向江北区社保中心提出书面申请请求先行支付工伤保险待遇后，江北区社保中心作出的《关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复》与前述法律规定不符，属适用法律不当。一审法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项的规定，判决如下：一、撤销江北区社保中心于2019年9月19日作出的《关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复》；二、由江北区社保中心于本判决生效之日起60日内重新作出行政行为。一审案件受理费50元，由江北区社保中心负担。 上诉人江北区社保中心不服一审判决，向本院提起上诉称，一审法院适用错误地适用了《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条的规定。重庆市工伤保险实行的是市级统筹，目前还没有工伤保险待遇先行支付的具体规定，上诉人无法操作实施，且重庆市江北区人民法院已经对重庆市新征建筑工程公司执行终结，如果由工伤保险基金支付，则会导致基金缺口，故上诉人不能对被上诉人提起的工伤保险待遇进行先行支付，上诉人的答复合法有效。综上，请求撤销一审判决，改判驳回被上诉人在一审中的全部诉讼请求。 被上诉人戴治禄未向本院提交书面答辩状。 上诉人江北区社保中心向一审法院提交并举示了以下证据、依据： 1.2019年总收文登记薄；2．江北区社会保险局群众来信处理签；3．申请书；4．戴治禄身份证复印件；5．江人社伤险认决字〔2016〕第4056号《认定工伤决定书》；6．初次鉴定结论书；7．非税收入一般缴款书（收据）、放射费发票、住院医药费专用收据2张；8．渝铜劳人仲案字〔2018〕第203号《仲裁裁决书》；9.（2019）渝0105执884号《执行裁定书》；10．重庆市江北区社会保险局发文稿纸；11．关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复及EMS快递单。 被上诉人戴治禄向一审法院提交并举示以下证据： 1．申请书；2．关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复；3．江人社伤险认决字〔2016〕第4056号《认定工伤决定书》；4．初次鉴定结论书；5．渝铜劳人仲案字〔2018〕第203号《仲裁裁决书》；6.（2019）渝0105执884号《执行裁定书》。 一审法院对上述证据确认如下：对双方举示证据的真实性予以确认，能够证明本案的基本事实。 二审中，上述证据已依法随案移送本院。经审查，本院对证据的认定意见与一审法院相同。本院认定的事实与一审法院认定的事实无异。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。上诉人江北区社保中心作为该辖区的社会保险经办机构，负有社会保险待遇支付的法定职责。 本案的争议焦点为：是否应当由工伤保险基金向戴治禄先行支付工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款的规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇；用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第三项之规定，职工被认定为工伤后，依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。本案中，戴治禄提交的生效民事判决、执行裁定书等证据，充分证明戴治禄经诉讼后仍不能全部获得工伤保险待遇，其符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第三项规定的向社会保险经办机构提起工伤保险待遇先行支付的条件。上诉人江北区社保中心认为戴治禄不符合工伤保险待遇先行支付条件的上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上，一审法院作出撤销上诉人于2019年9月19日作出的《关于戴治禄申请支付工伤保险待遇的回复》，并判决由上诉人在判决生效之日起60日内重新作出行政行为的一审判决，事实认定清楚，适用法律正确，审判程序合法，本院依法予以维持。上诉人的上诉请求不能成立，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人重庆市江北区社会保险事务中心承担。 本判决为终审判决。 审 判 长  李 宜 审 判 员  罗 红 审 判 员  李雪莲 二〇二〇年十二月十四日 法官助理  周 宏 书 记 员  王君宜