湖北省罗田县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1123民初3099号原告：罗田县三里畈温泉山庄度假村有限公司，住所地罗田县三里畈镇温泉村，统一社会信用代码91421123MA48QPLD15。法定代表人：何婷，该公司董事长。委托诉讼代理人：金炳山，罗田县三里畈法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司，住所地：黄冈市黄州大道**，统一社会信用代码9142110067645212X1。法定代表人：苏玉火，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈文奇，男，1993年12月18日出生，汉族，系该公司员工，代理权限为特别授权。原告罗田县三里畈温泉山庄度假村有限公司（以下简称三里畈温泉山庄度假村）与被告阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司（以下简称阳光财保公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年11月5日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告三里畈温泉山庄度假村的委托诉讼代理人金炳山，被告阳光财保公司的委托诉讼代理人陈文奇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因经营业务发生意外事故致第三者陈爱平身体受伤依法承担的经济损失90000元；2.判令被告赔偿原告因第三者陈爱平主张权利承担的诉讼费445元；3.本案涉诉费用由被告承担。审理过程中，原告自愿放弃第2项诉讼请求。事实与理由：原告主要经营游泳、洗浴、住宿餐饮服务，为了转嫁风险，公司决定在被告业务员熊某处购买一份公众责任险。业务员承诺，只要在原告公司经营场所内发生意外事故，依法应由公司承担经济赔偿责任的，保险公司负责赔偿。为了稳妥起见，原告让被告公司业务员熊某找来公司的两位领导来到原告住所处当面询问，特别强调了游泳池是原告经营的主要场所，是否可在场地承保范围内，得到同样肯定的答复后，原告于2018年8月2日一次性交齐了全额保费16000元，被告向原告签发的保单号为1265515012018000016。保险期限自2018年8月3日0时起至2019年8月2日24时止，赔付每次每人人身伤亡赔偿限额为50万元，每次事故绝对免赔无。2019年7月29日，第三者陈爱平在原告经营的游泳池内游泳，发现游泳池内有一位小孩发生了险情，陈爱平奋不顾身前去营救，左脚被游泳池边的地板砖绊倒受伤。由于原告对服务设施未尽到及时修缮义务，存在过错，与第三者陈爱平的受伤有直接因果关系，故应赔偿陈爱平因伤所受损失，但双方就赔偿事宜协商未果，第三者陈爱平遂向法院提起诉讼。经罗田县人民法院依法调解，原告赔偿了陈爱平因伤所受损失90000元并承担了法院案件受理费445元。第三者陈爱平是因原告的过错行为致使身体受到损害，依法应由原告承担赔偿责任。但原告在被告处投保公众责任险，事故发生在保险期间，依保单的约定，被告应负责赔偿，为此原告提起诉讼，望判如所请。被告阳光财保公司辩称：1.事故发生在2019年7月29日，被保险人过了一年之后才向我公司报案，不符合保险合同条款的约定;2.伤者陈爱平作为成年人，应对危险存在判断，对此次事故的责任存在争议;3.被保险人与伤者达成赔偿协议未告知保险人，对赔偿方案存在争议;4.根据公众责任险保险条款,泳池内发生的事故属于责任免除范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告提交的罗田县公安局三里畈派出所出具的出警经过、陈爱平住院病历、医疗费发票及用药清单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、罗田县人民法院（2020）鄂1123民初2690号民事调解书、陈爱平出具的收条等证据均客观真实，能起到相应的证明作用，予以采信；2.原告对未能提交保单及保险费发票原件已作出相应解释，其提交的公众责任保险单明细表及保险费收据抄本均盖有阳光财产保险股份有限公司罗田支公司发票专用章，被告认可印章真实。本院对该证据予以采信；3.被告对证人熊某证言有异议，但未提供相应证据反驳，故对熊某证言予以采信；4.原告对被告提交的保险条款的真实性无异议，本院对其真实性予以认定。根据当事人陈述和上述审查认定的证据，本院认定事实如下：原告营业执照显示其经营范围为游泳、洗浴服务；住宿餐饮服务；饮料、针纺织品、服装销售。2018年8月2日，原告向被告投保公众责任保险，并付清保险费16000元，被告向原告签发了保单号为1265515012018000016的保单但未给附保险条款，另向原告出具了收保险费16000元的发票。原告提供的公众责任保险单明细表确定：被保险人为罗田县三里畈温泉山庄度假村有限公司，保险期限自2018年8月3日0时起至2019年8月2日24时止，赔偿限额为（一）每次事故赔偿限额为100万元，其中财产损失赔偿限额10万元，人身伤亡赔偿限额90万元，每人赔偿限额50万元；（二）保险期间累计赔偿限额300万元。每次事故绝对免赔无。2019年7月29日，原告报警称：有人在自己的游泳池摔伤，请求民警到达现场处理。罗田县公安局三里畈派出所出警并查明：2019年7月29日13时许，陈爱平在温泉山庄内游泳池游泳，发现游泳池内有小孩溺水，随立即上前营救，在营救过程中陈爱平的左脚被游泳池边的地板砖绊倒受伤。伤后陈爱平在罗田县人民医院、武汉大学中南医院住院治疗，诊断为左股骨粗隆间骨折，共用去医疗费49564.63元，其伤情经浠水嘉嘉法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.陈爱平本次损伤不构成伤残;2.后续治疗费建议支付15000元左右或据实结算;3.误工期270日，护理期150日，营养期180日。因就赔偿事宜与原告协商未果，陈爱平于2020年9月22向本院起诉，要求原告赔偿其因伤所受损失117827.63元，包括医疗费49564.63元、后续治疗费15000元、误工费26525元（270天）、护理费17538元（150天）、住院期间伙食补助费800元、营养费5400元、交通费1000元、鉴定费2000元。2020年9月30日，经本院主持调解陈爱平与原告达成协议，原告赔偿陈爱平医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院期间伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等各项经济损失共计90000元。陈爱平于2020年10月13日出具收到原告赔偿款90000元的收条一份。另查明，原告向被告投保公众责任保险由阳光保险股份有限公司罗田支公司员工熊某（工号：1070013589）联系办理，投保时原告提供了其营业执照，告知了保险公司其经营场所有游泳池的事实，并要求游泳池在保险范围之内。陈爱平受伤后，原告告知了熊某，但没有拨打报险电话9****报险。阳光财产保险股份有限公司公众责任保险条款（2018版）对保险责任的约定：在保险期间内，被保险人在保险单明细表列明的范围内，因经营业务发生意外事故，造成第三者的人身伤亡和财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。本院认为，原告向被告投保公众责任保险，被告向原告出具了保险单予以承保，双方保险合同关系成立且有效，故被告应按合同约定履行相应的义务。在保险期间内，原告因经营业务发生意外事故，造成第三者陈爱平受伤，并依法赔偿了陈爱平因伤所受损失90000元，根据原、被告之间保险合同的约定，该款被告应负责赔偿，并不计免赔。被告抗辩依据阳光财产保险股份有限公司公众责任保险条款第九条的约定，被保险人经营的游泳池发生的意外事故造成的第三者人身伤亡和财产损失，保险人不负责赔偿。因其提供的公众责任保险条款系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”被告未举证证明其就上述免责条款向原告履行提示和明确说明义务，故不能依据该免责条款拒绝承担赔偿责任。据此，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十三条的规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司黄冈中心支公司向原告罗田县三里畈温泉山庄度假村有限公司支付保险赔偿款90000元（第三者陈爱平因伤所受损失），限于本判决生效后10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2061元，减半收取计1030.50元，由原告罗田县三里畈温泉山庄度假村有限公司负担50元，被告中国人民财产保险股份有限公司罗田支公司负担980.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员  李磊明二〇二〇年十二月十六日书记员  闵 敏