辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽03民终4114号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司海城市支公司，住所地海城市海州管理区东关街曙光委百汇香山。主要负责人：郑华，经理。委托诉讼代理人：王亚，辽宁鞍大律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张月莲，女，1945年1月31日出生，汉族，住海城市。被上诉人（原审原告）：英焕学，男，1965年9月14日出生，汉族，住海城市。被上诉人（原审原告）：英丽华，女，1968年6月25日出生，汉族，住海城市。被上诉人（原审原告）：英丽玲，女，1972年10月20日出生，汉族，住鞍山市铁**。四被上诉人共同委托诉讼代理人：陈宝东，辽宁明岳律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司海城市支公司（以下简称人寿保险海城公司）因与被上诉人张月莲、英焕学、英丽华、英丽玲（以下简称张月莲等四人）意外伤害合同纠纷一案，不服海城市人民法院(2020)辽0381民初3160号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿保险海城公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回张月莲等四人诉讼请求，不承担支付30000元保险赔偿款，由张月莲等四人承担一、二审诉讼费。事实和理由：1、一审判决认定事实不清，适用法律错误。2019年1月2日，腾鳌镇人民政府在人寿保险海城公司处投保《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版)》《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（2013版)》，英树宽（已故）为该团体意外保险被保险人之一，该团体意外保险的保险期限为1年，自2019年1月2日起至2020年1月1日止，保费分别为121元、9元，保额分别为30000元、1000元。2019年9月20日8时30分，被保险人英树宽无证驾驶机动车发生交通事故身故，其家属到申请理赔，因被保险人系因无证驾驶无机动车行驶证的机动车发生交通事故，属于保险合同免赔事由，故保险公司拒绝理赔。2、被保险人英树宽无机动车驾驶证驾驶无行驶证的机动车的行为，违反法律、行政法规的禁止性规定，符合保险合同免赔事由，不应支付保险金30000元。本案所涉《国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）条款》第六条约定“因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：…六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；…”。保险公司已将保险条款明确告知投保人腾鳌镇人民政府，并将合同条款交付投保人。被保险人英树宽发生的交通事故，经海城市公安局交通管理大队作出的《道路交通事故认定书》，认定“2019年9月20日8时30分许，张守山驾驶悬挂海城000961鸿豹电动三轮轻便摩托车，在海城市，由南向西左转弯时未让直行车辆先行，与由西向东忽视行车安全、未依法取得机动车驾驶证驾驶速派奇电动两轮轻便摩托车的英树宽发生碰撞，造成车辆受损，英树宽抢救无效死亡的交通事故。”以及海城市公安局交通管理大队在《道路交通事故认定书》道路交通事故证据及事故形成原因分析：上述事实有以下证据予以证实：…大博[2019]车鉴海字第19232号：…4、无号牌速派奇电动〗两轮轻便摩托车为机动车，…。认定英树宽驾驶的速派奇电动两轮轻便摩托车为无号牌机动车。依据《保险法解释（二)》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张条款不生效的，人民法院不予支持”及《中华人民共和国道路交通安全法》第八条“国家对机动车实行登记制度，机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证”、第十一条“驾驶机动车上道路行驶，应当悬挂机动车号牌，放置检验合格标志、保险标志，并随车携带机动车行驶证”、第十九条“驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。”第九十五条“上道路行驶的机动车未悬挂机动车号牌，未放置检验合格标志、保险标志，或者未随车携带行驶证、驾驶证的，公安机关交通管理部门应当扣留机动车，通知当事人提供相应的牌证、标志或者补办相应手续，并可以依照本法第九十条的规定予以处罚”之规定，英树宽无机动车驾驶证驾驶无号牌机动车上道行驶的行为，属法律、法规禁止性规定情形，符合保险法相关规定。因此，人寿保险海城公司不应支付保险金。综上所述，一审法院认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院依法撤销原判决，依法改判。张月莲等四人辩称，服从一审判决。张月莲等四人向一审法院起诉请求：1、要求人寿保险海城公司赔付保险理赔款30000元；2、诉讼费由人寿保险海城公司承担。一审法院认定事实：一、英树宽于2019年9月20日发生交通事故，并于当日抢救无效死亡。二、英树宽于2018年12月17日在海城市组织下统一办理了2019年的意外险，同时缴纳了保费60元，承保单位为人寿保险海城公司，人寿保险海城公司对统一办理的村民未提供保单等投保相关材料。三、该案张月莲等四人为英树宽法定继承人，张月莲系英树宽妻子，英焕学系英树宽长子，英丽华系英树宽长女，英丽玲系英树宽次女。无其他法定继承人。一审法院认为，张月莲等四人与人寿保险海城公司之间的保险合同关系合法有效，张月莲等四人所投保2019年全年人身意外险，保费60元，保险限额为(意外死亡)3万，投保人的法定继承人其要求保险人在保险限额范围内对英树宽的死亡进行理赔其符合法律规定，该院予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第八条第一款“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同”、《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”、第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”、第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”的规定，判决：人寿保险海城公司于判决生效后10日内赔偿张月莲、英焕学、英丽华、英丽玲3万元。如人寿保险海城公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费275元，由人寿保险海城公司承担。此款张月莲等四人已垫付，人寿保险海城公司在履行前项给付义务时加付275元给张月莲等四人。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于人寿保险海城公司上诉提出根据保险条款中责任免除第六条约定“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”，被保险人违反了上述免责条款，保险公司不应理赔的上诉理由。海城市交警部门作出的《道路交通事故认定书》，认定被保险人英树宽系驾驶速派奇电动两轮轻便摩托车发生交通事故。该电动两轮摩托车在交管部门未纳入机动车管理范围，交管部门并不为其驾驶的电动两轮摩托车发放行驶证，保险合同所列的免责条款中关于对无有效行驶证的机动车免责的事项，无法适用本案。同时，人寿保险海城公司没有证据证明将该项免责条款内容向投保人进行过提示说明，免责条款对投保人不发生效力。故对人寿保险海城公司提出的上诉请求，因无事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，人寿保险海城公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司海城市支公司负担。本判决为终审判决。审判长 曾 桂审判员 许爱军审判员 张 雪二〇二〇年十二月十四日书记员 王 娇