山东省枣庄市峄城区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0404民初1306号原告：李凤云，女，1968年6月1日出生，汉族，住山东省枣庄市峄城区。委托诉讼代理人：韩建明，山东信雅律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：冯祥全，男，1968年10月28日出生，汉族，住山东省枣庄市峄城区，系原告李凤云之夫，特别授权代理。被告：枣庄市峄城区中医院，住所地山东省枣庄市峄城区解放南路（中兴大道**），统一社会信用代码12370404493380725R。法定代表人：刘传玲，院长。委托诉讼代理人：王中，该院医务科科长，特别授权代理。委托诉讼代理人：孙柏文，山东德衡（枣庄）律师事务所律师，一般授权代理。原告李凤云与被告枣庄市峄城区中医院（以下简称峄城中医院）健康权纠纷一案，本院于2020年7月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李凤云及其委托诉讼代理人韩建明、冯祥全，被告峄城中医院的委托诉讼代理人王中、孙柏文到庭参加了诉讼。期间，2020年8月12日，原告申请对其伤残等级、被告的过错参与度等事项进行司法鉴定；2020年12月11日，鉴定程序终结。本案现已审理终结。原告李凤云向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费9226.72（11533.4元×80%）元、残疾赔偿金67726.4（84658元×80%）元、误工费15312（19140×80%）元、护理费2969.6（3712元×80%）元、营养费3000（3750元×80%）元、伙食补助费1280（1600元×80%）元、交通费800（1000元×80%）元、残疾鉴定费11000元、后续治疗费240000元、精神损害抚慰金40000元，合计391314.72元；在第二次庭审质证中，原告方将后续治疗费用变更为444688元（后续医药费210888元、后续复查费174000元、后续交通费25000元、后续误工费34800元）。2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年11月12日，原告到被告医院就诊，诊断为“甲状腺结节”收入院。手术后造成原告声音嘶哑，无法发声、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、经常全身抽搐，终身药物依赖的严重后果。被告在对原告治疗过程中存在多处违规、失误与过错。第一、被告在甲状腺切除手术中，未能履行基本的注意义务，致使原告喉返神经损伤，造成原告失声的严重后果；第二、术前在诊断左侧甲状旁腺病变需切除的情况下，切除了右侧甲状腺及甲状旁腺，致使原告甲状腺功能低下，身体经常抽搐，必须终身服药才能适当缓解症状的严重后果；第三、（1）手术前B超：右叶甲状腺单个0.6×0.4结节，余未见结节；（2）手术中快速冰冻病理结果，右叶结节性甲状腺瘤，排除“恶××变”的情况下，右侧甲状腺全切术（造成甲状腺功能低下），左侧甲状腺次全切术（造成甲状腺功能低下）；第四、本案主治医师只是普通医生，在不具备甲状腺全切除、甲状旁腺腺瘤切除外科手术资格的情况下，越权施行以上手术，正是由于该医院负责施行手术的医生不具备相应的技术水平，导致手术失败。综上所述，由于被告在对原告治疗过程中存在多处违规、失误与过错行为，致使手术失败。给原告的身心造成严重损害并造成较大经济损失，为维护原告的合法权益，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告峄城中医院辩称，1、首先对原告的伤害表示遗憾并致以歉意，希望能和解解决；2、如不能和解解决，请法院根据原告举证的证据并结合司法鉴定的结论依法判决。对于原告李凤云在诉状中所陈述的在被告峄城中医院的诊治过程，被告峄城中医院无异议，本院予以确认。另查明，2020年12月2日，山东金剑司法鉴定中心作出了以下鉴定意见（以下简称鉴定意见）：1、被鉴定人李凤云在峄城区中医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错，过错与其损害结果之间存在因果关系，过错参与度建议为60%-90%。2、被鉴定人李凤云甲状腺术后声音嘶哑，电子喉镜检查：左侧声带固定麻痹等的伤残程度，参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.3）条之规定，评定为十级伤残；其甲状旁腺功能低下，鉴定原则上以停药后的空腹血钙质量浓度为评定依据，但现在患者甲状腺功能减退，停药是否会对患者的健康造成危害，需专业医生予以评判，故伤残暂不宜评定。3、被鉴定人李凤云甲状旁腺功能减退等，需服药并需定期复查，其后续治疗费用建议以实际支出或县级以上医院诊断证明为准。4、被鉴定人李凤云的误工时间为150-180日；营养期限建议60-90日。经核实，原告李凤云现在能够确定的经济损失如下：医疗费11533.4元、伤残赔偿金84658元、误工费19140元、护理费3712元、营养费3750元、住院期间的伙食补助费1600元、交通费1000元、鉴定费11000元、精神损害抚慰金10000（10000×10%×10）元，共计146393.4元。关于原告方主张的后续治疗费用的问题。原告方向法庭提交了枣庄矿业集团中心医院诊断证明书等相关证据，证明原告李凤云以后每月服药费用为702.96元，每月复查费用为580元，并主张后续交通费每年1000元，后续误工费每月116元。被告的委托诉讼代理人发表了以下质证意见，只有定期复查，每月复查在诊断学上没有依据，甲状旁腺已受损，复查甲状旁腺没有任何异议，处方中的甲钴胺胶囊、优甲乐的每月给药量超出正常用药量，后续交通费、后续误工费均不认可。原告方发表以下反驳意见，每月复查就是每月定期复查，鉴定书上写甲状旁腺功能减退等，需定期复查。综合以上双方的意见并结合鉴定意见看，原告李凤云甲状旁腺功能减退等，需服药并需定期复查，其后续治疗费用建议以实际支出或县级以上医院诊断证明为准。现原告方以枣庄矿业集团中心医院诊断证明书主张后续治疗费用，符合以上鉴定意见的精神，本院予以支持。至于被告方提出的“每月复查在诊断学上没有依据，甲状旁腺已受损，复查甲状旁腺没有任何异议，处方中的甲钴胺胶囊、优甲乐的每月给药量超出正常用药量”的质证意见，与鉴定意见不符，且又不能否定上述诊断证明书，故不予采信。关于原告方主张的在以后的购药、检查中要支付相应交通费的问题，符合客观现实，但以每次50元为宜，一年交通费可确定为600元。关于原告方主张的以后在为购药、检查所造成误工损失的问题，也符合客观现实，但购药、检查并不需要一天的时间，可将每次误工费损失确定为58元较为适宜，一年因购药、检查所产生的误工费损失可确定为696元。综上，原告李凤云后续治疗费用可确定为417288{[(702.96＋580）×12月＋600＋696]×25年}元。关于原告李凤云甲状旁腺功能低下的伤残程度，待评定后，原告李凤云可另行主张相关诉求。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。被告峄城中医院在诊疗活动中损害原告李凤云造成了人身损害，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告李凤云请求被告峄城中医院赔偿其经济损失的诉求有理，本院予以支持。关于如何确定被告峄城中医院对原告李凤云经济损失赔偿比例的问题。鉴定意见确认被告峄城中医院的过错参与度为60%-90%，原告方主张按80%赔付，比中间值75%稍高，根据本案的具体情况，可予以支持。综上所述，原告李凤云的诉讼请求经本院核实后的数额有事实依据并符合法律规定，应予支持；其余部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第五十四条、第五十七条规定，判决如下：一、被告枣庄市峄城区中医院赔偿原告李凤云经济损失共计450945.12元[(146393.4＋417288）×80%]，于判决生效后十日内付清；二、驳回原告李凤云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9760元，减半收取计4880元，由原告李凤云负担848元，由被告枣庄市峄城区中医院负担4032元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审判员  王辉二〇二〇年十二月二十一日书记员  冯璐