吉林省东丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0421民初723号 原告刘桂芹，女，1960年12月12日生，住东丰县。 原告刘春雨，男，1983年8月7日生，住东丰县。 原告刘春红，女，1981年2月14日生，住广东省深圳市。 三原告共同委托诉讼代理人刘江，男，1958年7月7日生，住辽源市。 被告东丰县医院，住所地东丰县。 法定代表人崔文，系该院院长。 委托诉讼代理人刘殿华，系该院投诉科科长。 委托诉讼代理人毕精华，系吉林达信律师事务所律师。 原告刘桂芹、刘春雨、刘春红与被告东丰县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘桂芹、刘春雨及其委托诉讼代理人刘江与被告东丰县医院委托诉讼代理人刘殿华、毕精华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘桂芹、刘春雨、刘春红向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金、受害者家属办理丧事的交通费、误工费等赔偿金的50%，即220,172.59元；2、由被告承担诉讼费用。事实和理由：2020年5月12日9时许，患者刘礼因腹部胀痛由儿媳杨春陪同前来被告处就诊,经门诊行心电图、胃镜检查后镜被确诊为“胃寒”,接诊医生开出几味口服药后打发回家。回家途中，患者刘礼病情突然加重，疼痛难忍，同车人员提醒是否患肠梗阻。随后家人联系车辆，打车来辽源市中心医院就诊，经初步检查诊断为肠梗阻伴消化道穿孔，晚22时35分进行手术治疗，后转入重症监护室抢救，三天后因消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等去世。当日患者刘礼自行乘车去被告处就诊，行走自如，精神良好，除腹部胀痛、不能自主排便外，没有其他不适。就诊时患者及陪护人员反复强调四天不排大便的事实，接诊医生未做其他检查，单纯考虑胃病。胃镜检查后技师建议、患者及家属也强烈要求留院观察治疗，所谓的接诊专家盲目自信,自认为“胃寒”,开几味药打发了事。患者去世与被告漏诊、误诊等错误诊疗具有直接因果关系。被告缺乏对医务人员管理培训，能够预见而没有预见到病人的病情;医疗责任心不强,没有把患者生命放在第一位，一个简单的肠梗阻错误诊断为胃寒。假如这位接诊医生多一点医德;多一点救死扶伤精神，哪管多一项检查，患者就不会那么快离世，就有多活一天的希望。由于被告漏诊、误诊的错误诊疗行为，使患者未得到及时有效治疗，错过最佳治疗机会，导致患者离世。依据《民法通则》、《侵权责任法》等相关法律规定,被告应承担原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神抚慰金；受害者家属办理丧事的交通费、误工费等赔偿金的50%，即220,172.59元； 东丰县医院辩称，同意对原告所主张符合法律规定的合理部分依据承担轻微责任比例承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了东丰县医院门诊手册、门诊收费专用票据、东丰县医院胃镜检查报告、心电图复印件、华德医药总店药品明细、辽源市中心医院吉林省医疗机构门诊收费专用票据、吉林省医疗机构住院收费专用票据、辽源市中心医院病人费用清单、辽源市中心医院住院病案复印件、辽源市中心医院出院诊断书、居民死亡医学证明（推断）书复印件、吉林公正司法鉴定中心司法鉴定意见书、户口簿复印件、航空运输电子客票行程单、误工证明、吉林增值税普通发票（鉴定费）等证据，上述证据均具有真实性、合法性、关联性，且经庭审质证，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查认定证据，本院认定事实如下： 刘礼因胃胀痛多日，嗳气、纳呆于2020年5月12日9时许到东丰县医院就诊，予以心电、胃镜，胃镜胃潴留，给于口服胃药处置后，2020年5月12日10:26分在东丰镇华德医药总店取药，于2020年5月12日17时59分至2020年5月16日在辽源市中心医院住院治疗，诊断：消化道穿孔，弥漫性腹膜炎，感染性休克,升结肠占位，脓毒血症，代谢性酸中毒，低蛋白血症，低钾血症，高氯血症，低钙血症，心肌损害，II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒。行结肠穿孔修补、回肠造瘘、腹腔冲洗引流术，给予呼吸机辅助呼吸，检测生命体征，改善呼吸功能，抗感染，抗休克，对症支持等治疗，患者刘礼病情危重，于2020年5月15日22时36分达临床死亡。 2020年10月15日，吉林公正司法鉴定中心对东丰县医院对刘礼的诊疗过程是否存在过错，如存在过错与刘礼的死亡是否存在因果关系，如存在因果关系其参与度是多少进行鉴定。吉林公正司法鉴定中心鉴定意见为：东丰县医院对被鉴定人刘礼诊疗过程存在医疗过错，其过错与被鉴定人刘礼升结肠占位合并结肠穿孔抢救无效死亡存在间接的因果关系；其参与度应承担轻微责任。 本院认为，确定医疗机构是否承担医疗侵权赔偿责任的前提，是医疗机构的医疗行为是否存在过错，是否与患者的损害后果有因果关系。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告起诉医疗机构要求医疗机构承担医疗损害赔偿责任的，应当就患者的损害后果、医疗机构的诊疗行为存在过错、医疗机构的诊疗行为与患者损害后果存在因果关系、承担举证责任。本案中，被告的医疗行为是否存在过错，如存在过错，与患者的损害后果之间是否存在因果关系及责任程度需要通过相关鉴定予以明确。吉林公正司法鉴定中心鉴定意见为：东丰县医院对被鉴定人刘礼诊疗过程存在医疗过错，其过错与被鉴定人刘礼升结肠占位合并结肠穿孔抢救无效死亡存在间接的因果关系；其参与度应承担轻微责任。由于原、被告对上述鉴定意见均无异议，故本院采信该鉴定结论，从而酌定东丰县医院在本案中承担15%的民事赔偿责任。 关于原告主张的医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告要求被告赔偿医疗费20,919.37元的50%，即10,459.685元，本院予以支持3,137.91元。 关于原告主张的误工费，应根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人无固定收入的，可以参照上一年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准计算，即639.84元（159.96元/天×4天），受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜误工损失等合理费用。受害人刘礼女婿吴军误工费8.556.00元，原告要求被告赔偿误工费9,195.84元（639.84元+8,556.00元）的50%，即4,597.92元，本院予以支持1,379.38元。 关于原告主张的护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照“居民服务、维修和其他服务业”行业职工平均工资标准计算，即1,235.12元（154.39元/天×4天×2人），原告要求被告赔偿护理费1,235.12的50%，即617.56元，本院予以支持185.27元。 关于原告主张的住院伙食补助费，可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。对原告依法予以支持的住院伙食补助费为60.00元（100元/天×4天×15%）。 关于原告主张的交通费，应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费等其他合理费用。对原告依法予以支持的交通费为6,340.00（200.00元+1,700.00元+2,180.00元+2,260.00元）的15%，即951.00元。 关于原告主张的丧葬费，按照吉林省高级人民法院关于2020年度人身损害赔偿执行标准，丧葬费标准为36，906.48元，对原告依法予以支持的丧葬费为36,906.48元的15%，即5，535.97元。 关于原告主张的被扶养人生活费，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿被扶养人生活费，被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。原告未能提供证据证明被扶养人无劳动能力又无其他生活来源，故本院对原告主张的被扶养人生活费不予支持。 关于原告主张的死亡赔偿金，应按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。按照吉林省高级人民法院关于2020年度人身损害赔偿执行标准，2019年度吉林省农村居民人均纯收入为14,936.00元，对原告依法支持的死亡赔偿金为238.976.00元（14,936.00元/年×16年）的15%，即35,846.40元。 关于原告主张的精神损害抚慰金,本案系侵权责任纠纷，因东丰县医院对刘礼诊疗过程存在医疗过错，其过错与刘礼升结肠占位合并结肠穿孔抢救无效死亡存在间接的因果关系，其参与度应承担轻微责任，本院根据民事侵权责任程度，被告虽应承担轻微责任，但后果严重，造成刘礼死亡，对原告依法予以支持的精神损害抚慰金酌定为40，000.00元。 关于原告主张的鉴定费，本案进行的司法鉴定认定被告对刘礼诊疗过程存在医疗过错，而进行鉴定系当事人完成举证责任的手段，故该费用应由原、被告按责任比例承担，原告应承担6,400.00的85%，即5,440.00元，东丰县医院应承担6,400.00元的15%，即960.00元。 综合评判，被告东丰县医院应赔偿原告刘桂芹、刘春雨、刘春红医疗费3,137.91元，误工费1,379.38元，护理费185.27元，住院伙食补助费60.00元，交通费951.00元，丧葬费5,535.97元，死亡赔偿金35,846.40元，精神损害抚慰金40,000.00元，司法鉴定费960.00元，共计88,055.93元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条规定，判决如下： 被告东丰县医院于本判决生效后立即赔偿原告刘桂芹、刘春雨,刘春红医疗费3,137.91元，误工费1,379.38元，护理费185.27元，住院伙食补助费60.00元，交通费951.00元，丧葬费5,535.97元，死亡赔偿金35,846.40元，精神损害抚慰金40,000.00元，司法鉴定费960.00元，共计88,055.93元； 驳回原告刘桂芹、刘春雨、刘春红其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,604.00元，由东丰县医院负担690.60元，由刘桂芹、刘春雨、刘春红负担3,913.40元，该款与上款一并执行。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审判长  管汉生 审判员  潘显波 审判员  黄志勇 二〇二〇年十二月十四日 书记员  刘俊哲