湖南省衡阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0421民初3011号原告：凌受祥，男，1959年6月1日出生，汉族，湖南省衡阳县人，住湖南省衡阳县。委托诉讼代理人：陈吉寿，衡阳县台源法律服务所法律工作者。被告：应允付，男，1991年2月28日出生，汉族，安徽界首市人，住安徽省界首市。被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市瑶海区支公司，住所地安徽省合肥瑶海区长江路**。统一社会信用代码：913401007117631001。负责人：李翔，该公司总经理。委托诉讼代理人：顾明，国浩律师（合肥）事务所律师。原告凌受祥诉被告应允付、中国人民财产保险股份有限公司合肥市瑶海区支公司（以下简称“人财险瑶海区支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月20日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告凌受祥向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告共同赔偿原告因交通事故受伤的医疗费、误工费、营养费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后期治疗费、法医鉴定费、财产损失费、交通费等费用共计185603.15元；2、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市瑶海区支公司在保险责任限额内直接向原告承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由二被告承担。被告人财险瑶海区支公司辩称：1、对事故发生的事实没有异议；2、事故车辆在保险公司购买了交强险、不计免赔商业险、1000000元第三责任险，事故发生在保险期内，本案被告应允付在本期交通事故承担主要责任，对于超出交强险部分，保险公司按商业险70%的比例承担此次责任；3、原告的部分诉请过高，请法院依法核减；4、根据保险条款的约定和法律的约定对于超出国家基本医疗诊疗目录的医疗费用保险公司不承担，对于应允付垫付的医疗费用保险公司同意在总医疗费扣除10%非医保用药的基础上在本案中一并处理，因保险公司不是侵权人，所以不承担本案的诉讼费。被告应允付辩称：1、对原告诉称交通事故发生的时间、地点、地点、结果、以及衡阳县交警大队出具的道路事故认定书责任划分情况是事实，无异议；2、对原告主张的各项费用和计算标准，请求法庭依法核实；3、原告交通事故受伤后，被告应允付为原告治疗共垫付费用为51708.29元；4、被告应允付驾驶的皖Ａ1××**小型普通客车分别在人财险瑶海区支公司购买了“交强险”和不计免赔保额为1000000元的“三责险”,双方存在保险合同关系，且事故发生在承保期内，原告的各项合理费用都由保险公司全部赔偿，被告应允付不承担本案任何赔偿责任；5、现被告保险公司要求医保核减10%被告应允付不同意，在投保时，保险公司说过出了交通事故由公司全赔，不用被告应允付赔偿，而且保险公司就医保核减事项从未告知过被告应允付，所以保险公司要求医保核减没有事实依据，且与现行法律相违背，请求法院对保险公司这一说法不予支持；6、因被告应允付前期为原告治疗已垫付费用51708.29元，为减少诉累，请求在本案中一并处理，并请求法院判决被告保险公司将该款全部返还给被告应允付。根据原、被告提供的证据，经开庭审理，本院查明本案事实如下：2019年5月31日17时，被告应允付驾驶皖Ａ1××**的小型普通客车，沿衡阳县三湖镇鼓峰村住衡阳县渣江镇方向行驶，途经衡阳县三湖镇鼓峰村路口交汇处时，遇原告凌受祥驾驶湘Ｄ5××**的普通摩托车沿Ｘ049线由北往南行驶，因应允付驾车在没有方向指示信号灯的交叉路口，转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行，加之凌受祥驾车未取得机动车驾驶证驾驶摩托车，致使两车相撞，造成凌受祥受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告被送往附近的衡阳县××人民医院抢救治疗，花费医疗费2921.6元，因受伤严重，被转送往南华大学附二医院住院治疗（支付救护车费500元）至2019年6月21日共20天，花费医疗费29221.64元。2019年6月22日至2019年7月29日再次到衡阳县××人民医院住院治疗，住院37天，花费医疗费5815.19元。8月30日，原告在南华大学附二医院门诊检查花费800元；11月1日，在衡阳县中医院花费门诊检查花费721元。2019年6月2日，衡阳县公安局交警大队就此次事故作出第430421420190001558号道路交通事故认定书（简易程序），认定：1、应允付驾车转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》“第51条第1款第七项”之规定，是造成该次事故的主要原因，其应该次事故的主要责任；2.凌受祥驾车未取得机动车驾驶证驾驶机动车，其行为违反了《中华人民共和国道路交法》“第19条第1款”之规定，是造成该次事故的次要原因，其应负该次事故的次要责任。2019年11月4日，衡阳市明正司法鉴定所对原告凌受祥伤势作出衡明正司鉴所[2019]临鉴字第310号司法鉴定意见书，鉴定：1、伤残程度鉴定为十级伤残(贰个)；2、住院医疗费凭票认定。建议后期检查、治疗费4000元（或凭票认定）；3、误工期120日、护理期60日、营养期60日。花费鉴定费用1004元。另查明，被告应允付为皖Ａ1××**的小型普通客车在被告人财险瑶海区支公司投保了交强险（最高责任限额为122000元）、还购买了不计免赔率的商业第三者责任险（最高责任限额为1000000元），保险期限自2018年6月27日至2019年6月27日止；车辆发生交通事故时在保险期限内。被告应允付为原告凌受祥垫付了医疗费51708.29元。对本案各方当事人有争议的事实及所产生的法律后果，本院作如下认定：关于原告凌受祥主张因交通事故导致受伤所产生的各项损失，本院有关法律法规、司法解释及政府部门公布的相关数据，结合司法鉴定意见，逐项核定如下：1、医疗费为46333.39元（以其实际支付的门诊检查、住院治疗费42333.39元及后期检查、治疗费4000元）；2、护理费为10983.45元（按居民服务、修理和其他服务业66816元／年÷365天×60天）；3、住院伙食补助费为2900元（按实际住院天数58天×50元）；4、根据法医鉴定意见营养费给付时间为60天，结合当地的平均生活水平，本院酌定营养费以每日30元为宜即营养费1800元（60天×30元）；5、原告凌受祥自2017年开始在××镇××庙社区租房居住，并从事建筑行业，故其误工费按建筑业57031元／年的标准计算，即误工费为18749.91元（57031元／年÷365天×120天）；6、原告虽系农民，有证据证明其2017年开始在××镇××庙社区租房居住，应按照城镇居民对待，故本院核定残疾赔偿金为87652.4元（城镇居民人均可支配收入39842元／年×20年×11%）；7、根据原告受到的精神损害结合本地的普遍生活水准，本院核定本案精神抚慰金为5500元；8、考虑原告二次住院及做司法鉴定，本院酌定交通费为1500元；9、司法鉴定费用1004元；10、财产损失费凭票据认定为3580元；以上1-10项合计180003.15元。综上，本院认为，原、被告讼争的一宗机动车交通事故责任纠纷引起的侵权之诉。被告应允付驾车转弯的机动车未让直行的车辆、行人先行，是造成该次事故的主要原因，其应该次事故的主要责任，本院酌定其承担70%的责任；原告凌受祥驾车未取得机动车驾驶证驾驶机动车，是造成该次事故的次要原因，其应负该次事故的次要责任，本院酌定其承担30%的责任。衡阳县交警大队对此次交通事故责任认定正确，本院予以采信。原告要求被告赔偿经济损失的主张，对合情、合理、合法的部分，本院予以支持。对不合理的部分，本院依法核减。被告人财险瑶海区支公司在辩称中提出不承担超出国家基本医疗诊疗目录的医疗费用及从总医疗费扣除10%非医保用药由应允付承担，因被告人财险瑶海区支公司未能向本院提供原告因交通事故产生的治疗费中有超出国家基本医疗诊疗目录的医疗费用，且被告应允付不愿承担该费用，故本院对被告人财险瑶海区支公司的辩称理由不予采信。本次交通事故赔偿数额以本院核实的数额为准。被告应允付在被告人财险瑶海区支公司购买了交强险，最高责任限额为122000元；并购买了最高责任限额为1000000元及不计免赔率的商业第三者责任险；车辆发生交通事故时在保险期限内。故被告应允付应承担原告的损失部分先由人财险瑶海区支公司在承保的交强险承担赔偿责任，其余部分在商业第三者责任险限额内按责承担被告应允付的赔偿责任。原告凌受祥在此次交通事故中受伤所产生损失为180003.15元，应由被告人财险瑶海区支公司在交强险限额内予以赔偿122000元，其余58003.15元，由被告人财险瑶海区支公司在第三者责任险限额内赔偿40602.2元；其余损失17400.95元由原告凌受祥自负。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、原告凌受祥因本次交通事故受伤所造成的各项损失180003.15元，由被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市瑶海区支公司在交强险责任限额内赔偿122000元，在第三者责任险限额内赔偿40602.2元；其余损失17400.95元由原告凌受祥自负（被告应允付向原告凌受祥垫付医疗费51708.29元，应从中扣除）；上述款项限被告于本判决生效后十日内付清。该款付至衡阳县人民法院（开户行：中国工商银行股份有限公司衡阳县支行，账号1905********）。二、驳回原告凌受祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3938元，减半收取1969元，由被告应允付负担1379元，由原告凌受祥负担590元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审判员  邓骥二〇二〇年十二月八日书记员  刘媛附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。