河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀02民终7102号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，住所地江苏省徐州市鼓楼区徐州市建国东路**。 负责人：郭春芬，女，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵鑫、董维维，河北秦智律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李宇，男，1990年12月20日出生，汉族，住河北省唐山市滦州市。 委托诉讼代理人：李敬辉，河北李敬辉律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司因与被上诉人李宇财产保险合同纠纷一案，不服河北省滦州市人民法院（2020）冀0223民初1127号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月24日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司上诉请求：一、请求撤销河北省滦州市人民法院(2020)冀0223民初1127号民事判决书，依法改判或发回重审；二、上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院在无法认定李宇是否有原告主体资格及是否存在雇佣关系的情况下，却依据雇佣关系进行损失认定，导致判决有误。本案的案由为保险合同纠纷，并且涉及的是雇主责任保险，一审法院并未要求原告提供任何雇佣关系证明的情况下，却依据合同关系认定超出合同范围的赔偿项目，明显违背事实及法律规定。并且，从现有材料看实际车主为滦县振远运输有限公司，李宇作为投保人被保险人没有保险利益，应为无效保单。案件缺少李宇与运输公司的挂靠关系证明及雇佣关系证明。二、一审中原告的医疗费用发票原件未提供，无法确定是否已从车上人员座位险（车险）获得赔付。如果原告从其他方获得赔偿，将会造成原告重复索赔及获得赔偿。三、一审法院超出合同约定的赔偿范围判决赔偿项目。既然本案的案由为保险合同纠纷，就应该按照合同约定进行赔偿，不应超出合同赔偿项目及范围。涉诉保险合同的条款及特别约定法律费用及受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用不承担。误工费应为按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴。被保险人缴纳保费的费率是基于保险公司条款及保单特约相对应的，条款均为报备银保监局备案，且在网上均可查询，电子保单链接发送投保人手机，投保人阅读条款及免责提示完毕后才能签订投保单进而订立保险合同，因此故判决我司承担保单约定外费用，有失公允！违背雇主责任险合同的约定。综上,一审法院判决有误，违背双方合同约定，违背民法规定，请求撤销河北省滦州市人民法院(2020)冀0223民初1127号民事判决书，依法改判或发回重审。 被上诉人李宇辩称：李宇是该涉案车辆的实际车主，受害人李秋良是李宇雇佣的司机，滦县振远运输有限公司是登记车主，一审中已经进行了认定，李宇对该车辆享有保险利益也是投保人，保单合法有效，同时一审判决后，我们找到李秋良出具了相应的书面材料，对李秋良与李宇之间的雇佣关系及工资关系进行了声明，该书面材料拍照给了保险公司，李秋良把发票丢了，然后李秋良找到了医院，并在复印件上加盖了公章，并没有找其他单位进行索赔和报销。关于判决的项目和数额，起诉时李秋良并没有做三期的鉴定，就是一个二次手术费的鉴定，没有三期和伤残等级的鉴定。一审是按照实际住院天数定了误工期和营养期。请求维持原判。 李宇向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告损失73543.82元。2、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2018年9月17日，原告司机李秋良在驾驶原告所有的冀Ｂ×××××在平青大××××税庄附近大院装卸货物时从车上掉落摔伤，于当日被送往滦县人民医院住院治疗，2018年10月5日出院。出院诊断为右跟骨粉碎骨折，出院后医嘱建议半年内每月复查，李秋良支出医药费14492.24元。经天津天意物证司法鉴定所鉴定，李秋良后期医疗费约需10000元（供参考）。经原告与李秋良协商，原告给付李秋良各项损失共计80000元。另查明，原告李宇在被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司投保了雇主责任险，保险期间为2018年7月13日0时至2019年7月12日24时，本次事故发生在保险期间内。 一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中李宇与被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司所签保险合同是双方真实意思表示，且不违反法律及行政法规的强制性规定，依法属于有效合同，原、被告均应依合同约定全面履行权利义务。原告所雇佣的司机李秋良在装卸货物过程中摔伤，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司应按照保险合同的约定，在相应保险险种内承担相应的保险金赔付责任。关于原告司机李秋良的住院期间伙食补助费。根据原告提供的出院证证实，李秋良住院18天，按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，其住院期间伙食补助费为720元（40元/天×18天）。关于原告司机李秋良的营养费。根据出院证证实，李秋良住院18天，参照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，其营养费为720元（40元/天×18天）。关于原告司机李秋良的误工费。根据出院证证实，李秋良住院18天，李秋良的职业为司机，根据河北省道路交通损害赔偿标准，其的误工费为4353.04元（88270元/365*18）。关于原告司机李秋良的护理费。根据出院证证实，李秋良住院18天，对李秋良的护理费损失可参照我省上一年度居民服务、修理和其他服务业的平均工资计算，因此其护理费损失数额为2076.90元（42115元/365*18）。关于原告司机李秋良后期治疗费。天津市天意物证司法鉴定所津天意（2019）临床鉴字第29号司法鉴定意见书的鉴定意见为李秋良后期医疗费约需10000元，对此本院予以确认。关于鉴定费。原告提交了司法鉴定所支出费用的正规发票，鉴定费金额为1000元，对此本院予以确认。综上所述，原告司机李秋良的损失包括医疗费14492.24元、误工费4353.04元、护理费2076.90元、营养费720元、住院期间伙食补助费720元、后期医疗费10000元、鉴定费1000元，合计33362.18元。一审判决如下：由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于判决生效后十日内在雇主责任险限额内赔偿原告李宇经济损失33362.18元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1385元，由被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担628元，由原告李宇负担757元。 本院认为，被上诉人在一审法院提交了滦县振远运输有限公司出具的证明，证实涉案车辆实际所有人为被上诉人李宇，且李宇作为投保人在上诉人处投保了雇主责任险，被上诉人已与李秋良就受伤达成赔偿意见，且已赔付李秋良80000元，一审法院认定被上诉人具有原告主体资格并无不当。被上诉人在上诉人处投保了雇主责任险，被上诉人雇佣的司机李秋良在装卸货物过程中摔伤，上诉人应按照保险合同的约定，在相应保险险种内承担相应的保险金赔付责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。上诉人主张法律费用及受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用不承担责任，但就上述格式条款上诉人并未提交充足证据证实已向被上诉人作出足以引起注意的提示，并对该条款的内容向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，故一审法院判决上诉人承担误工费、护理费、营养费、住院期间伙食补助费、鉴定费并无不当。上诉人并无证据证实被上诉人就医疗费已获赔偿，且被上诉人在一审法院提交了医院盖章的医疗费票据，故一审法院判决上诉人承担医疗费并无不当。 综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费634元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 吴利民 审 判 员 于 芳 审 判 员 赵阳利 二〇二〇年十二月七日 法官助理 徐福志 书 记 员 李 岩