陕西省绥德县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕0826民初1074号 原告：闫小龙，男，1977年11月16日生，汉族，陕西省绥德县人。 委托诉讼代理人：王光、陈茹，陕西名州律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司绥德支公司（以下简称保险公司）。 住所地：陕西省绥德县北门街**。统一社会信用代码：91610826224151465F。 负责人：王凤舞，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：李妮玉、惠小刚，系公司员工。 委托诉讼代理人：乔伟、王佩，陕西富能律师事务所律师。 原告闫小龙与被告保险公司保险纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月3日依法公开开庭进行了审理，原告闫小龙的委托诉讼代理人陈茹、被告保险公司的委托诉讼代理人乔伟到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告闫小龙向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告保险金51万元；2、本案受理费由被告承担。事实和理由：2019年2月12日，原告就陕BC44**小型轿车在被告处购买了交强险和商业三者险，保险期限均为2019年2月13日至2020年2月12日。2019年12月21日19时20分许，原告驾驶陕BC44**小型轿车沿绥德县城龙湾南街由北向南行驶至龙湾南街（远竹中学巷口）路段不慎将行人闫文爱碰撞，致闫文爱受伤、车辆受损的交通事故。该事故经绥德县公安交通警察大队作出第610826120190000055号道路交通事故认定书认定，原告承担全部责任，闫文爱无责任。事故发生后，闫文爱被送往榆林市第一医院治疗，经诊断为：1、急性重型颅脑损伤①右侧顶叶脑挫伤②右侧侧脑室后角少许积血③蛛网膜下腔出血④右侧颞部、双侧顶部头皮血肿⑤右侧脑脊液耳漏；2、左股骨颈骨折；3、肺气肿等收治入院。对症治疗89天，原告已经支付了闫文爱住院期间产生的医疗费、营养费、伙食补助费等共计29万余元。后经绥德县公安局交通管理大队委托陕西榆林正大法医司法鉴定所评定，闫文爱左下肢外伤评定为九级伤残，后续治疗费15000元，护理期180日，营养期180日。2020年3月18日，原告在交警部门主持调解下，一次性赔偿闫文爱因本次事故所造成的全部经济损失51万元（包括医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等在内的各项经济损失）。原告依据保险合同约定向被告申请理赔时，被告却推诿不予赔付。原告认为，原、被告形成了合法有效的保险合同法律关系，本次事故属于保险合同约定的保险事故，且原告已经与伤者闫文爱达成赔偿协议，赔偿金数额未超出被告所承保的责任限额，被告理应按合同约定在保险限额内承担支付保险金责任。特向贵院提起诉讼，请求依法判决。 被告保险公司辨称，对事故的发生及投保情况无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和限额为100万元的三者险，不计免赔，我公司愿意在合理范围内赔偿原告的合理损失；对原告已经赔偿的数额，我公司有权进行核定；本次事故造成伤者的伤残等级我公司已申请重新鉴定，由于原告未能配合完成重新鉴定，原鉴定意见不得作为定案依据，原告应承担举证不能的法律后果；诉讼费、鉴定费属于间接损失，不属于保险理赔范围。 本院经审理认定事实如下：2019年12月21日19时20分许，原告闫小龙驾驶陕BC44**小型轿车沿绥德县城龙湾南街由北向南行驶至龙湾南街（远竹中学巷口）路段不慎将行人闫文爱碰撞，致闫文爱受伤、车辆受损的交通事故。该事故经绥德县公安交通警察大队作出第610826120190000055号道路交通事故认定书认定：此次事故由闫小龙承担全部责任，闫文爱无责任。事故发生后，闫文爱被送往榆林市第一医院治疗，经诊断为：1、急性重型颅脑损伤①右侧顶叶脑挫伤②右侧侧脑室后角少许积血③蛛网膜下腔出血④右侧颞部、双侧顶部头皮血肿⑤右侧脑脊液耳漏；2、左股骨颈骨折；3、肺气肿等收治入院。。住院治疗89天支出医疗费238445元。闫文爱的伤情经绥德县公安局交通管理大队委托陕西榆林正大法医司法鉴定所鉴定：被鉴定人闫文爱左下肢外伤，评定为九级伤残。后续治疗费15000元，护理期180日，营养期180日。2020年3月18日，原告闫小龙与伤者闫文爱在交警大队主持调解下：1、闫小龙一次性赔偿伤者闫文爱医疗费、伤残补助金、陪护费、伙食补助、营养费等善后一切所有费用共计510000元；2、此次事故作为一次性调解处理，达成协议后双方不得互相纠缠；3、兑付方式是个人自行兑付。本案在审理过程中，被告保险公司申请对闫文爱的伤残等级、后续治疗费、护理器、营养期、精神损害抚慰金等进行重新鉴定。经本院通过榆林市中级人民法院委托陕西榆林驼城法医司法鉴定所鉴定，因被鉴定人闫文爱及申请方无法提供伤者损伤部位稳定后的复查片，申请退案处理。涉案车辆陕BC44**小型轿车于2019年2月12日在被告处购买了交强险和责任限额为100万元的商业三者险，不计免赔率，保险期限均为2019年2月13日至2020年2月12日。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，依法成立的保险合同受法律保护。涉案保险车辆陕BC44**小型轿车在保险期限内发生了保险合同约定的保险事故，被告保险公司应当根据法律规定和合同约定予以理赔。本案中原告请求赔偿损失应以伤者闫文爱实际合理损失为准。伤者闫文爱的合理损失应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定予以确定。被告请求对伤者闫文爱的赔偿数额进行核定，符合有关法律规定，本院予以支持。本案伤者闫文爱合理损失有：1、医疗费根据医疗机构出具的正规票据，确定为238445元；2、护理费结合伤者闫文爱住院病历、诊断证明等酌情确定护理期为150日，，住院期间护理费以每天100元计算出院后护理费以每天50元计算，确定为11950元；3、营养费结合伤者闫文爱住院病历、诊断证明等酌情确定营养期为150日，按照每天30元，确定为4500元；4、、住院伙食补助费以每天50元计算共住院89天确定为4450元；5、鉴定费3600元。以上损失共计262945元。因原告闫小龙与伤者闫文爱达成调解协议。故该赔偿款由被告保险公司按照保险合同在交强险责任限额医疗费用赔偿限额内赔付原告闫小龙医疗费10000元，在交强险责任限额死亡伤残赔偿限额内赔偿11950元；在商业三者险责任限额内赔付原告闫小龙240995元。原告请求被告赔偿的伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金因在被告保险公司申请重新鉴定后，由于伤者闫文爱不配合导致重新鉴定未能正常完成，原鉴定结论不能作为定案依据，原告应承担举证不能的法律后果。原告的伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金因缺乏相关证据，本院不予支持。被告保险公司辨称诉讼费、鉴定费属于间接损失，不属于保险理赔范围，无相关法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条；最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（四）第十九条第二款；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条；最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第四款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司绥德支公司在交强险医疗费用赔偿分项限额内赔付原告闫小龙医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿分项限额内赔偿11950元；商业三者险责任限额内赔付原告闫小龙240995元；共计262945元。于判决生效后十日内付清。 二、驳回原告闫小龙其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4450元，原告闫小龙负担2000元；被告中国人民财产保险股份有限公司绥德支公司负担2450元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。 审判员  王海波 二〇二〇年十二月九日 书记员  马秀秀