广东省佛山市顺德区人民法院行 政 判 决 书（2020）粤0606行初756号原告佛山市汇泰龙智能科技有限公司，住所地广东省佛山市南海区里水镇东部工业园区。法定代表人陈鸿填，董事长。委托代理人黄水飞，该公司员工。委托代理人陈婉华，广东胜伦律师事务所律师。被告佛山市南海区社会保险基金管理局，住所地广东省佛山市南海区桂城南海大道**。法定代表人李仁声，局长。委托代理人梁锦涛，该局工作人员。委托代理人杨家盛，广东法品律师事务所律师。第三人郭茂松，男，1977年3月7日出生，汉族，住湖南省郴州市。委托代理人王娟，广东万林律师事务所律师。委托代理人李雪群，广东万林律师事务所律师。原告佛山市汇泰龙智能科技有限公司不服被告佛山市南海区社会保险基金管理局于2020年4月27日作出的《行政服务中心项目答复单》（以下简称《答复单》），于2020年6月11日通过广东法院诉讼服务网向本院申请立案，经原告补齐起诉材料后，本院于同年6月22日受理，并依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。因郭茂松与本案被诉行政行为有利害关系，本院依法通知其作为第三人参加诉讼，并依法组成合议庭，于2020年8月19日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人黄水飞、陈婉华,被告的委托代理人梁锦涛、杨家盛均到庭参加诉讼，第三人郭茂松经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。被告于2020年4月27日作出《答复单》，认为根据《广东省工伤保险条例》第五十五条的规定，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。用人单位按照规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。现第三人不符合社保基金支付条件，故不予支付相关待遇。原告诉称，第三人于2017年5月16日入职原告处，从事抛光工工作，工作过程中有接触粉尘并佩戴口罩防护。2017年7月至2018年2月期间，原告已为第三人缴纳工伤保险费。2017年12月，第三人在原告组织的在岗职业健康检查中，检出疑似尘肺病。2018年1月起，原告将第三人调整至包装工岗位，不再接触粉尘，但由于包装工的工作场所属于广东汇泰龙科技有限公司（以下简称广东汇泰龙公司）,由广东汇泰龙公司进行用工管理，第三人的劳动关系从2018年3月起转移至广东汇泰龙公司，并由广东汇泰龙公司发放工资和缴纳社会保险，直至2018年5月31日，第三人因个人原因离职，广东汇泰龙公司按照法律规定为第三人缴纳社会保险至2018年6月。2018年7月9日，佛山市职业病防治所出具诊断结论：职业其他尘肺贰期。2018年10月23日，佛山市南海区人力资源和社会保障局作出工伤认定，并明确第三人在原告处接触粉尘的时间为2017年5月至12月。2019年9月6日，经佛山市劳动能力鉴定委员会初次鉴定结论为：劳动功能障碍肆级。2020年3月19日，第三人向佛山市南海区劳动人事争议调解仲裁委员会申请劳动仲裁，该委员会于2020年5月26日作出终局裁决，裁决原告向第三人支付停工留薪期工资51600元、劳动能力鉴定费99元、一次性伤残补助金90300元、从2019年10月起按月支付伤残津贴3225元直至第三人死亡。2020年4月21日，原告向被告申请支付第三人工伤待遇损失，同年4月27日，被告以《广东省工伤保险条例》第五十五条的相关规定，用人单位未参加或未按时缴纳工伤保险费为由，作出《答复单》明确不予支付相关待遇，该行政行为适用法律法规错误，应当予以撤销。具体理由如下：第三人发生工伤（罹患职业病）时，原告已经为其参加工伤保险并依法缴纳了工伤保险费，第三人的工伤待遇应当由被告支付。一、“发生工伤”是指发生意外伤害或罹患职业病时，强调的是事故发生的时间点或患职业病的时间段，并非工伤认定之日或职业病确认之日。本案第三人发生工伤时应当以发现疑似职业病的时间为准，即2017年12月。佛南人社认工〔2018〕4869号《认定工伤决定书》明确第三人在公司接触粉尘的时间为2017年5月至12月，第三人在2017年12月体检时首次检测出疑似尘肺病，从2018年1月起，第三人调整至包装工岗位，直至离职再也没有接触粉尘，无患职业病风险。因此，第三人受伤的时间应当认定为2017年12月，而不是职业病的鉴定时间2018年7月9日。二、第三人发生工伤时，原告已经为其参加工伤保险并依法缴纳了工伤保险费，第三人的工伤待遇应当由被告支付。尘肺病的形成需要一个缓慢的过程，2017年7月原告开始为第三人缴纳工伤保险费时并不存在疑似职业病，至2017年12月发现第三人疑似职业病（发生工伤时）,原告已经为第三人连续依法缴纳了5个多月的工伤保险费，完全符合《广东省工伤保险条例》第六十五条“用人单位为职工办理工伤参保手续次日起，该参保职工发生工伤的，由工伤保险基金按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用”的规定。三、2018年3月起第三人的劳动关系转移至广东汇泰龙公司，由广东汇泰龙公司缴纳社会保险。2018年3月前原告已经为第三人依法缴纳工伤保险，本案符合粤劳社发〔2008〕21号《关于进一步完善我省工伤保险制度有关问题的通知》第二条明确患职业病人员的认定和待遇支付办法，应由被告支付相关工伤待遇费用。第三人自2018年1月开始转移至包装工岗位，包装工业务是广东汇泰龙公司的组成部分，第三人自2018年3月开始由广东汇泰龙公司对其进行用工管理、发放工资，劳动关系转移至广东汇泰龙公司，并由其缴纳社会保险直至第三人因个人原因离职时止符合法律规定。第三人在职期间，原告已经为第三人缴纳了工伤保险费，根据粤劳社发〔2008〕21号《关于进一步完善我省工伤保险制度有关问题的通知》第二条的规定，职工在离开职业病发生单位两年内，被诊断为患职业病的，如果职业病发生单位在其离职前已经为该职工缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》规定的相关待遇费用。原告认为，根据《工伤保险条例》的规定，核定工伤保险待遇及管理工伤保险基金的支出是被告的法定职责。第三人于2017年5月至12月期间在原告处曾从事接触职业病危害作业，在第三人2017年12月发生工伤时原告已经为其投保了工伤保险，被告理应承担工伤保险责任。被告不支付工伤保险待遇，损害了原告及第三人的合法权益。请求法院判决：1.撤销被告作出的《答复单》；2.被告对原告关于由工伤保险基金支付第三人工伤待遇的申请重新作出行政行为；3.被告向原告核发第三人的劳动能力鉴定费99元；4.被告向原告核发第三人的一次性伤残补助金90300元；5.被告向原告核发第三人的伤残津贴3225元/月，从2019年10月起按月支付，直至第三人死亡；6.诉讼费由被告承担。原告在诉讼中向本院提供了下列证据：1.佛山市工伤保险待遇申报表、佛山市南海区工伤保险业务受理回执、行政服务中心项目办理表、《答复单》，证明原告向被告申报第三人工伤保险待遇，被告以原告未参加或未按时缴纳工伤保险费为由，作出不予支付相关待遇的决定。2.职业健康检查报告（2017年12月4日）、职业健康检查报告（2017年12月8日）、疑似职业病告知书，证明2017年12月第三人体检时发现肺部有病变可能，复查后发现疑似尘肺病。3.佛职诊字[2018]103号《职业病诊断证明书》、佛南人社认工〔2018〕4869号《认定工伤决定书》、南海府行复〔2018〕884号《行政复议受理通知书》《行政复议决定书》，证明第三人在原告处接触粉尘、可能患职业病发生工伤事故的时间段为2017年5月至2017年12月。4.编号：1650537《初次鉴定（确认）结论书》，证明第三人劳动功能障碍等级为四级。5.佛南劳人仲案字〔2020〕1470号案庭审笔录、职业健康安全管理体系认证证书、环境管理体系认证证书，证明第三人诉原告工伤补偿劳动争议案庭审过程中，第三人确认2018年1月起调整至包装工岗位，不再接触粉尘，无患职业病风险，第三人发生工伤的时间应当为2017年12月，而不是工伤认定之日或职业病确认之日。6.第三人的劳动合同书、2017年5月至12月抛光计件工资汇总一览表、龙分明、刘小地的劳动合同书、开户许可证、银行交易流水（2017年5月至2018年2月）、社会保险费申报个人明细表（2017年7月至2018年2月），证明2017年5月16日至2018年2月28日期间第三人与原告存在劳动关系，2017年5月至12月期间，第三人担任原告的抛光工，接触粉尘。抛光是原告的业务组成部分，抛光车间管理人员龙分明等为原告的员工，对第三人进行用工管理。抛光工工种统一由原告管理，所有的抛光工均是与原告建立劳动关系，由原告缴纳社会保险、发放工资。原告在第三人工伤发生时/在职期间已经为其足额缴纳工伤保险，第三人的工伤保险待遇应当由社保基金支付。7.社会保险费补缴登记（受理）表，证明原告已经向社保部门提交核实补缴第三人2017年5月至6月社会保险的申请，原告已经足额缴纳第三人在职期间的工伤保险。8.2018年3月至5月包装车间工资汇总表、吴晓珍、成习良、王翠萍的劳动合同书、中国农业银行南海分行批量代收代付业务结果核对单、社会保险费申报个人明细表（2018年3月至5月），证明管理包装车间的人员吴晓珍为广东汇泰龙公司的员工，广东汇泰龙公司在2018年3月至5月期间对第三人进行用工管理，包装工工种统一由广东汇泰龙公司管理，是广东汇泰龙公司的业务组成部分，所有的包装工均是与广东汇泰龙公司建立劳动关系，由广东汇泰龙公司缴纳社会保险、发放工资。2018年3月至2018年5月第三人因个人原因离职期间，广东汇泰龙公司与第三人建立劳动关系，为第三人足额缴纳工伤保险符合法律规定。9.员工辞职申请表，证明2018年5月，第三人因个人原因从广东汇泰龙公司离职，公司停止缴纳社保符合法律规定。10.佛南劳人仲案字〔2020〕1470号《仲裁裁决书》，证明2020年3月19日，第三人向佛山市南海区劳动人事争议调解仲裁委员会申请劳动仲裁，该委于同年5月26日作出终局裁决，裁决原告向第三人支付停工留薪期工资51600元、劳动能力鉴定费99元、一次性伤残补助金90300元、从2019年10月起按月支付伤残津贴3225元直至第三人死亡。根据法律相关规定，其中劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金、伤残津贴应当由被告支付。被告辩称，一、被告依法具有核定原告是否符合申领关于第三人伤残待遇的职权。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告作为佛山市南海区社会保险经办机构，具有核定原告是否符合申领关于第三人伤残待遇的职权，行政主体资格符合法律规定。二、被告作出的《答复单》依据充分，合法有效。2020年4月21日，原告委托其员工黄水飞向被告办理关于第三人的伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）业务，并提交了相关申请材料。经被告核实，第三人是原告的员工，2017年5月至12月期间在公司抛光车间从事抛光工作，工作中接触噪音、粉尘，有配戴口罩、耳塞防护。2018年7月9日经佛山市职业病防治所鉴定为职业性其他尘肺贰期（首次诊断）。佛山市南海区人力资源和社会保障局于2018年10月23日认定第三人所患职业病为工伤，佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定第三人劳动功能障碍等级为四级，停工留薪期从2018年7月9日至2019年7月8日（从2018年7月9日开始计算）,于2019年10月23日作出编号：1668909《复查结论书》,鉴定第三人劳动功能障碍等级为四级。第三人自2017年5月至2018年2月在原告公司参保（其中，2017年5月至2017年6月为2020年6月办理补缴的月份），2018年3月至2018年6月在广东汇泰龙公司参保，2018年7月停保至今。即第三人被诊断为职业病时，原告没有为第三人参加工伤保险并按时缴纳工伤保险费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定：“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。”《广东省工伤保险条例》第五十五条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。用人单位按照规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。”本案中，第三人于2018年7月9日被诊断为职业病时，原告并没有为第三人参加工伤保险，根据上述规定，原告应承担第三人相关的工伤保险待遇。被告据此作出《答复单》，依据充分。三、被告作出《答复单》的程序合法。2020年4月21日，原告委托其员工黄水飞向被告办理关于第三人的伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）业务，并提交了相关申请材料，被告承诺于同年6月9日前办结。经调查后被告于2020年4月27日作出《答复单》，并于同日送达原告，程序合法。四、原告的主张缺乏依据。原告提出，第三人发生工伤时是其患职业病的时间段，该期间已为第三人参加工伤保险，第三人工伤待遇应由被告支付。原告对“患职业病”的理解有误，“职业病”是法律概念而不是医学概念，要符合法定的范围、条件和程序才能称为“职业病”。根据《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。因此，条例中的“遭受事故伤害”和“患职业病”均有对应确定的时间点。而《工伤保险条例》第十七条将职工发生事故伤害之日和被诊断、鉴定为职业病之日均作为申请工伤认定的起算时间，从体系上理解，条例中“患职业病”的时间应该对应职业病的诊断、鉴定之日。工伤事故包括事故伤害和患职业病，职业病是接触有毒、有害因素而引起的，如果将职业病形成理解是因量变而发生质变的过程，那么遭受事故伤害同样是因处于危险环境中逐步积累风险而发生。因此，发生事故伤害与患职业病的发生工伤时间都不应认定为接触危险因素的期间，而应该按事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日进行认定。对此，佛南人社认工〔2018〕4869号《认定工伤决定书》确认第三人的受伤害时间为2018年7月9日。第三人于2018年7月9日患职业病而发生工伤时，原告并没有为其参加工伤保险，因此不符合《广东省工伤保险条例》第六十五条规定，工伤保险基金不予支付相关工伤保险待遇。至于在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，劳动者主动提出与用人单位解除劳动关系，导致停保而不能从工伤保险基金中享受待遇的问题，属于工伤职工与用人单位之间的纠纷。《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条第二款规定：“在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。”在职业病最终诊断结果出来前，第三人处于疑似职业病诊断或者医学观察期间，根据上述规定，原告在该期间不得与第三人解除劳动关系，故原告的主张缺乏事实和法律依据。综上所述，被告作出的《答复单》依据充分、程序合法，请法院依法驳回原告的诉讼请求。被告在诉讼中向本院提交了行政服务中心项目办理表、佛山市南海区工伤保险业务受理回执、佛山市工伤保险待遇申报表、工伤保险待遇收款申请书、用人单位授权委托书、第三人及黄水飞的身份证复印件、单位基本信息2份、企业信用信息2份、佛山市社会保险个人参保缴费信息核对表、追溯补缴社保费核定表（税务部门托收）、佛职诊字[2018]103号《职业病诊断证明书》、佛南人社认工〔2018〕4869号《认定工伤决定书》、编号：1650537《初次鉴定（确认）结论书》、编号：1668909《复查结论书》、职业健康检查报告9页（2017年12月4日）、职业健康检查报告3页（2017年12月8日）、《答复单》，证明（1）2020年4月21日，原告委托其员工黄水飞向被告办理关于第三人的伤残待遇申领（一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费）业务，并提交了相关申请材料，被告于同日受理并承诺于同年6月9日前办结。（2）经核实，第三人是原告的员工，2017年5月至2017年12月期间在公司抛光车间从事抛光工作，工作中接触噪音、粉尘，有佩戴口罩、耳塞防护。2018年7月9日经佛山市职业病防治所鉴定为职业性其他尘肺贰期，佛山市南海区人力资源和社会保障局于2018年10月23日认定为工伤，佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定第三人劳动功能障碍等级为四级，停工留薪期从2018年7月9日至2019年7月8日（从2018年7月9日开始计算），于2019年10月23日作出复查结论书，鉴定第三人劳动功能障碍等级为四级。（3）第三人于2017年5月至2018年2月在原告处参保（其中2017年5月至2017年6月为2020年6月办理补缴的月份），2018年3月至2018年6月在广东汇泰龙公司参保，2018年7月停保至今。（4）第三人被诊断为职业病时，原告没有为其参加工伤保险并按时交纳工伤保险费用，存在应当参加工伤保险而未参加工伤保险的情形，故被告于2020年4月27日作出《答复单》，并于同日送达原告，《答复单》的内容和程序均合法。被告在诉讼中向本院提交的法律依据：《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》。第三人在诉讼中既未答辩亦未提交证据。经庭审质证，本院对当事人提交的证据认证如下：原、被告提供的证据，到庭当事人对证据形式的真实性均无异议，上述证据来源合法，与本案相关联，本院予以确认。经审理查明，第三人郭茂松是原告佛山市汇泰龙智能科技有限公司的员工，于2017年5月至12月期间在原告抛光车间从事抛光工作，在工作中接触噪声、粉尘。2017年12月4日，第三人在岗期间体检时发现两肺多发病变，同年12月8日经胸部CT检查，发现疑似尘肺病。2018年7月9日，佛山市职业病防治所作出佛职诊字[2018]103号《职业病诊断证明书》，诊断第三人为职业性其他尘肺贰期（首次诊断），原告与第三人在规定期限内未对该诊断结论提出异议。2018年10月23日，佛山市南海区人力资源和社会保障局作出佛南人社认工〔2018〕4869号《认定工伤决定书》，认定第三人于2017年5月至12月期间在原告处从事抛光工作接触粉尘所患职业性其他尘肺贰期职业病为工伤。原告不服该决定，向佛山市南海区人民政府申请行政复议，该府经审查后于2019年1月29日作出南海府行复〔2018〕884号《行政复议决定书》，维持上述《认定工伤决定书》，上述决定书已经发生法律效力。2019年9月6日，佛山市劳动能力鉴定委员会作出编号：1650537《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定第三人的劳动功能障碍等级为四级，生活自理障碍等级为未达级，确认停工留薪期为2018年7月9日至2019年7月8日。后经佛山市劳动能力鉴定委员会于同年10月23日作出编号：1668909《复查结论书》，鉴定结果仍是劳动功能障碍等级为四级，生活自理障碍等级为未达级。2020年4月21日，原告委托员工黄水飞向被告申报第三人的工伤保险待遇核发，被告于当日受理，并承诺于同年6月9日前办结。经调查后，被告于同年4月27日作出《答复单》，并于当日送达原告。另查，第三人的佛山市社会保险参保缴费证明显示，2017年5月至2018年2月期间由原告为第三人参保缴费。2018年3月至2018年6月期间由广东汇泰龙公司为第三人参保缴费。又查，2020年5月26日，佛山市南海区劳动人事争议调解仲裁委员会作出佛南劳人仲案字[2020]1470号《仲裁裁决书》，裁决原告向第三人支付停工留薪期工资51600元、劳动能力鉴定费99元、一次性伤残补助金90300元、伤残津贴3225元/月，从2019年10月起按月支付，直至第三人死亡。后原告不服向人民法院提起民事诉讼，佛山市南海区人民法院于2020年7月29日作出（2020）粤0605民初16148号《民事裁定书》，裁定中止诉讼。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告作为佛山市南海区社会保险经办机构，具有对原告提出的第三人伤残待遇申领事项进行审核处理的职权。被告受理原告的申请后，在法定期限内作出《答复单》并送达原告，程序合法，本院予以确认。《广东省工伤保险条例》第五十五条规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。用人单位按照规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。”第六十五条规定：“用人单位为职工办理工伤保险参保手续次日起，在规定的缴费周期内缴纳工伤保险费的，该参保职工发生工伤，由工伤保险基金按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”本案中，各方当事人对第三人于2017年5月至12月期间在原告抛光车间工作接触粉尘、于2017年12月8日在岗体检时发现疑似尘肺病、于2018年7月9日经佛山市职业病防治所诊断为职业性其他尘肺贰期（首次诊断）、于2018年10月23日经佛山市南海区人力资源和社会保障局认定为工伤、后经佛山市劳动能力鉴定委员会鉴定为劳动功能障碍等级为四级以及第三人在2017年5月至2018年6月期间参加工伤保险等基础事实均无异议，证据充分，本院予以确认。本案争议焦点主要在于第三人是否存在《广东省工伤保险条例》第五十五条规定的“应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费”的情形，被告据此不同意支付相关待遇的行为是否合法。被告认为，第三人自2017年5月至2018年6月参加工伤保险，2018年7月停保至今，故第三人于2018年7月9日被诊断为职业性其他尘肺贰期（首次诊断）时并未参加工伤保险，不符合《广东省工伤保险条例》第六十五条的规定，工伤保险基金不予支付相关工伤保险待遇。经查，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。”第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”第三十九条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”《广东省工伤保险条例》第二十八条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的，办理伤残退休手续，享受以下待遇：（一）一次性伤残补助金。由工伤保险基金按伤残等级支付，标准为：一级伤残为二十七个月的本人工资，二级伤残为二十五个月的本人工资，三级伤残为二十三个月的本人工资，四级伤残为二十一个月的本人工资。（二）伤残津贴。由工伤保险基金按月支付，直至本人死亡，标准为：一级伤残为本人工资的百分之九十，二级伤残为本人工资的百分之八十五，三级伤残为本人工资的百分之八十，四级伤残为本人工资的百分之七十五。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。办理伤残退休手续的工伤职工应当按照规定参加职工基本医疗保险。按照规定应当由用人单位缴纳的基本医疗保险费，由工伤保险基金承担。一级至四级伤残职工与原单位保留劳动关系，退出工作岗位的，按照《工伤保险条例》的有关规定执行。伤残津贴每年按照省人民政府的规定进行调整。”人社部发〔2013〕34号《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定：“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。”第九条规定：“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。”粤劳社发〔2008〕21号《广东省劳动和社会保障厅关于进一步完善我省工伤保险制度有关问题的通知》第二条规定：“明确患职业病人员的认定和待遇支付办法。（一）职业病发生单位（即依法取得的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书上所载明的用人单位）属于广东省行政区域内的，职工在离开职业病发生单位两年内，被诊断、鉴定为患职业病的，其在被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请的，劳动保障行政部门应当受理并作出工伤认定。（二）职工按照本条第（一）项的情形被认定为工伤的，如果职业病发生单位在其离职前已经为该职工缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》规定的相关待遇费用。职工按照本条第（一）项的情形被认定为工伤的，如果职业病发生单位在其在职期间没有为该职工缴纳工伤保险费的，由该用人单位按照《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。”根据上述法律法规及规范性文件规定，对于离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病并被认定为工伤的人员，如果职业病发生单位在其离职前已经为该职工缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》规定的相关待遇费用。本案中，第三人于2017年5月至12月在原告处工作接触粉尘，于2018年7月9日经佛山市职业病防治所诊断为职业性其他尘肺贰期（首次诊断），后被认定为工伤。虽然第三人在离开工作岗位后才被诊断为职业病，但相隔时间较短，且无证据反映第三人自离职后有再从事接触职业病危害作业，故第三人可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定。第三人所患职业病被认定为工伤，原告作为职业病诊断证明书中明确的用人单位，在第三人从业期间即2017年5月至12月已经为其缴纳工伤保险费，按照《工伤保险条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇。至于第三人2017年5月、6月的工伤保险费是否事后补缴并不影响原告已经为其参加工伤保险的事实判定。被告认为应以第三人诊断为职业性其他尘肺贰期的时间作为其发生工伤的时点，进而作出第三人“应当参加工伤保险而未参加”的事实判断，未考虑职业病存在隐匿性、迟发性的特点，也与上述法律法规的规定不符。被告在错误判断案件事实的基础上适用《广东省工伤保险条例》第五十五条规定作出《答复单》，不同意支付第三人的相关工伤保险待遇，属于认定事实不清，适用法律错误，依法应予撤销。综上，原告要求撤销被告作出的《答复单》并责令被告重新作出行政行为的诉求理由成立，本院予以支持。但原告的第三项、第四项、第五项请求支付相关待遇的诉讼请求，为被告根据其法定职责而进行行政处理的事项，属被告的职权处理范围，根据职权法定的原则，人民法院不能直接替代行政机关行使行政决定权，故原告的该三项诉讼请求不属于人民法院行政案件受案范围，本院不予支持，应以驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告佛山市南海区社会保险基金管理局于2020年4月27日作出的《答复单》；二、被告佛山市南海区社会保险基金管理局在本判决发生法律效力之日起三十日内重新作出行政行为。三、驳回原告佛山市汇泰龙智能科技有限公司的其他诉讼请求。本案受理费50元（原告已预交），由被告佛山市南海区社会保险基金管理局负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  田婷婷人民陪审员  何淑甜人民陪审员  梁自成二〇二〇年十二月七日书 记 员  罗盛权