重庆市第五中级人民法院民 事 判 决 书(2020)渝05民终7314号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市北碚支公司，住所地重庆市北碚区双元大道**附**，统一社会信用代码91500000903233470X。负责人：刘文斌，总经理。委托诉讼代理人：金欣，重庆融益律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：谭其林，男，1970年7月26日出生，汉族。委托诉讼代理人：熊强，重庆雄明律师事务所律师。委托诉讼代理人：张巧玲，重庆雄明律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：何伟，男，1970年4月2日出生，汉族。被上诉人（原审被告）：重庆市邮政公司，住所地重庆市渝中，住所地重庆市渝中区嘉陵桥西村**915000006219701737。法定代表人：廖涛，总经理。委托诉讼代理人：刘波，男，汉族，重庆市邮政公司员工。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市北碚支公司（以下简称太平洋财险北碚支公司）因与被上诉人谭其林、何伟、重庆市邮政公司（以下简称邮政公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市渝中区人民法院（2019）渝0103民初17776号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月19日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险北碚支公司上诉请求：1、撤销原审判决；2、改判被上诉人的后续医疗费标准按照每月400元计算6个月，合计2400元；3、被上诉人承担本案一、二审诉讼费。事实及理由：一审认定事实不清，谭其林的后续医疗费应待其实际产生后认定，即使提起认定亦应按照每月400元计算6个月，一审认定5年的后续医疗费错误。谭其林、何伟、邮政公司均答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。谭其林向一审法院起诉请求：1.被告赔偿原告医疗费6683.15元、住院伙食补助费10320元、护理费20640元、营养费1000元、后续医疗费96000元、误工费39914.97元、交通费1000元、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)213492.3元、鉴定费5387元、精神损害抚慰金10000元。一审法院认定事实：2018年8月2日8时4分左右，何伟驾驶邮政公司所有的渝A58X**中型封闭货车，在江北区观音桥西环道向新村小学方向行驶，当行驶至观音桥环道南门路段向左变更车道超越前方同向行驶的车辆，该车车头右侧与站在道路让行车辆的行人谭其林相撞，造成谭其林受伤，渝A58X**中型封闭货车受损的道路交通事故。2018年9月17日，重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队出具《道路交通事故认定书》认定，何伟承担事故的主要责任，谭其林承担事故的次要责任。事故发生后，谭其林被送至重庆市红十字会医院住院治疗至2019年1月14日出院，实际住院165天。出院诊断：重型颅脑损伤、左侧陈旧性胫骨平台骨折。出院医嘱包括注意休息、加强营养支持、防治癫痫发作、复查、随访等。产生住院医疗费216000.01元。2019年6月26日至2019年6月28日，谭其林至重庆市红十字会医院住院治疗，实际住院2天。产生住院医疗费2427.89元。2019年8月31日至2019年9月3日，谭其林至重庆市红十字会医院住院治疗，实际住院3天。产生住院医疗费1390.42元。谭其林因检查、门诊治疗产生医药费4492.49元。邮政公司垫付了谭其林各项费用246238.83元。2019年2月14日，重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队委托重庆市法医学会司法鉴定所对谭其林的伤残等级、后期医疗费评定、误工期、护理期进行司法鉴定，重庆市法医学会司法鉴定所于2019年3月22日出具渝法医所[2019]临床B鉴字第1X6号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.谭其林颅脑损伤致目前轻度智力障碍、日常生活能力中度受限，目前属九级伤残;颅脑损伤后，行了开颅术和颅骨修补术，目前属十级伤残。2.谭其林颅脑损伤术后，目前可门诊随访对症治疗半年，共约需6000元。3.谭其林本次损伤的误工期、护理期，目前需根据临床治疗情况确定。此次鉴定产生鉴定费3390元、检查费347元，由谭其林支付。2019年7月17日，重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队委托重庆市法医学会司法鉴定所对谭其林癫痫与交通事故关联进行司法鉴定，重庆市法医学会司法鉴定所于2019年8月9日出具渝法医所[2019]临床H鉴字第1X号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：谭其林目前继发性癫痫（外伤性癫痫）与2018年8月2日交通事故所致颅脑损伤相关。此次鉴定产生鉴定费1350元。本案审理过程中，经太平洋财险北碚支公司申请，一审法院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对谭其林的伤残等级及续医费进行鉴定。2020年6月10日，西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心[2019]鉴字第6XX2号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：谭其林属于一个九级伤残、一个十级伤残。2.谭其林的续医费每月约为400元或以实际产生的计算。此次鉴定产生鉴定费1500元已由太平洋财险北碚支公司支付；产生专家会诊费300元，由谭其林支付。谭其林因复印病案资料产生资料复印费118元。渝A58X**车在太平洋财险北碚支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险（含不计免赔），机动车交通事故责任强制保险的保险责任限额为122000元（死亡伤残赔偿限额11万元；医疗费用赔偿限额1万元；财产损失赔偿限额2000元）。商业险包括第三者责任保险，责任限额200万元。本案所涉交通事故发生在保险期间内。另查明，谭其林系城镇居民户籍，谭其林与其妻杨淑兰育有女儿一人即谭秋。谭秋于1999年8月15日出生，系无民事行为能力人。2017年6月8日，谭其林取得有个体工商户《营业执照》一份，载明其江北区犇须食品经营部的经营场所位于重庆市江北区野水沟175号铂蓝公馆负一楼好鲜农副市场XX号摊位，经营范围为食品经营。何伟是邮政公司的职工，事故发生时何伟系履职行为。一审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命权、健康权等人身、财产权益。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。本案涉及两个法律关系，一是被告太平洋财险北碚支公司与被保险人即被告邮政公司之间的责任保险合同法律关系，谭其林系受害人，即为该法律关系所涉及的第三者，其享有对保险金的直接请求权，谭其林因交通事故受伤后，被告太平洋财险北碚支公司负有在保险责任限额内向原告谭其林直接赔付的法定义务。二是机动车方与受害人之间的侵权损害赔偿法律关系，各责任方应就保险责任限额以外的金额，按照过错和法定的责任比例承担赔偿责任。本案被告邮政公司所有的渝A58X**中型封闭货车已向被告太平洋财险北碚支公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，何伟驾驶该机动车发生交通事故致原告谭其林受伤，根据上述法律规定，首先应由被告太平洋财险北碚支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险的保险责任限额内予以赔偿。对被告太平洋财险北碚支公司超出保险责任限额以外的金额，应由各责任方按照责任比例承担赔偿责任。本案中，交通事故发生时何伟驾驶邮政公司所有的渝A58X**中型封闭货车系履职行为，其事故责任依法应由邮政公司承担。综合本案事发经过及双方的过错程度，一审法院确定对被告太平洋财险北碚支公司超出交强险保险责任限额以外的责任应由被告邮政公司承担90%的赔偿责任，原告谭其林自行承担10%的责任。原告谭其林请求的各项赔偿费用，一审法院评析如下：医疗费，原告因本次事故产生住院及门诊医疗费224310.81元，有相关票据、病历为据，一审法院予以确认。续医费，根据司法鉴定意见，一审法院确认5年计24000元。住院伙食补助费，一审法院依法计算为10200元。营养费，原告因本次事故导致身体受到伤害，一审法院酌情确定营养费1000元。护理费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。根据《司法鉴定意见书》确定的护理期限及分析说明意见，结合谭其林的伤情，原告请求的护理费20640元未超出相关规定范围，一审法院予以确认。残疾赔偿金，谭其林经司法鉴定为一个九级伤残、一个十级伤残，可依法主张残疾赔偿金。根据上一年度人均可支配收入计算，残疾赔偿金为159343.8元。残疾赔偿金还应包括被扶养人生活费。谭其林请求其女儿谭秋的被扶养人生活费符合法律规定，一审法院予以支持。被扶养人谭秋生活费为54148.5元（25785×20年×21%÷2）。误工费，一审法院依法确认计算至谭其林定残前一天即2019年3月21日，计算标准以2019年城镇私营批发和零售业就业人员年平均工资标准48695元计算，计算为30951.34元。交通费，酌情确认为1000元。鉴定费，鉴定费及因鉴定产生的检查费及专家会诊费、资料复印费合计5505元有票据为凭，一审法院予以确认。精神损害抚慰金，根据原告伤残等级，酌情确认为5000元。综上，本案应当纳入赔偿范围的项目有：医疗费224310.81元、续医费24000元、住院伙食补助费10200元、营养费1000元、护理费20640元、残疾赔偿金159343.8元、被扶养人生活费54148.5元、误工费30951.34元、交通费1000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费5505元。关于各被告应承担的赔偿项目及金额，根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目有：医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿限额为11万元，赔偿项目有：残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金。因此，太平洋财险北碚支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告谭其林1万元，交强险伤残赔偿限额内赔付11万元。不足部分由太平洋财险北碚支公司在商业三者险中根据90%的责任比例进行赔付，其中交强险赔付外的医疗费应按20%的比例再扣除20%非医保用药后纳入商业三者险的范围，故太平洋财险北碚支公司共计应赔偿支付谭其林450959.06元，邮政公司应赔偿谭其林非医保用药扣除部分38575.95元。鉴定费5505元由邮政公司承担4954.5元、谭其林承担550.5元。因邮政公司已实际支付原告各项费用合计246238.83元，为避免讼累，邮政公司多支付的202708.38元可在太平洋财险北碚支公司应支付给谭其林的450959.06元中予以扣减，由太平洋财险北碚支公司与邮政公司之间进行理赔结算。故太平洋财险北碚支公司尚应向原告谭其林支付保险金248250.68元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：“一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市北碚支公司于本判决生效后10日内赔偿支付原告谭其林248250.68元。二、驳回原告谭其林的其他诉讼请求。如果被告中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市北碚支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计2725元，由原告谭其林承担272元，被告重庆市邮政公司承担2453元。”二审中，各方当事人均未举示新证据。本院对一审判决查明的事实予以确认。本院认为，一审法院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对谭其林的伤残等级及续医费进行鉴定的鉴定结论：1、谭其林属于一个九级伤残、一个十级伤残。2.谭其林的续医费每月约为400元或以实际产生的计算。根据该鉴定意见，谭其林确需续医并会产生续医费，一审法院综合考虑谭其林的伤情及其年龄等情况，对其续医费按照鉴定意见每月400元的标准计算5年并无不当。太平洋财险北碚支公司的上诉请求因缺乏事实和法律依据，依法不予支持。综上所述，上诉人太平洋财险北碚支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司重庆市北碚支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  陈 华审 判 员  段晓玲审 判 员  周 舟二〇二〇年十二月三日法官助理  康 佳书 记 员  张远馨