广西壮族自治区玉林市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂09民终2379号 上诉人（一审原告）：徐文秀，女，1986年5月14日出生，汉族，住广西博白县。 委托诉讼代理人：蒋剑飞，广西红火律师事务所律师。 上诉人（一审被告）：玉林市满悦家政服务有限公司，住所地广西玉林市教育东路**，统一社会信用代码91450900MA5KDBGW9C。 法定代表人：黄美婷，执行董事兼总经理。 委托诉讼代理人：田良丰，广西玉洲律师事务所律师。 上诉人徐文秀、玉林市满悦家政服务有限公司（以下简称满悦公司）因家政服务合同纠纷一案，不服玉林市玉州区人民法院（2020）桂0902民初3269号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了公开审理。本案现已审理终结。 徐文秀提起上诉，请求判令：撤销一审判决，改判支持上诉人的诉讼请求。事实和理由：1.一审法院认定上诉人对朱伊菲没有尽到谨慎注意之义务，对本案的损害后果承担与被上诉人同等的责任属认定错误，虽然上诉人与朱伊菲一同入住月子会所，但并不同住在一起，朱伊菲在专门的新生儿护理室由被上诉人对孩子单独全天24小时进行护理，在入住月子会所期间，上诉人只能通过被上诉人间接了解孩子的身体健康状况，而孩子的身体健康变化被上诉人是最清楚也是第一时间掌握的，一审法院认定上诉人负谨慎注意之义务属于加重上诉人的责任，上诉人入住月子会所的初衷是让专业的护理机构对孩子进行全面细致的护理和照顾，也是上诉人选择入住被上诉人月子会所的目的，而孩子在月子会所期间面对黄疸值的问题如何处置等情况，对被上诉人的专业判断会有较强的依赖，被上诉人作为营利性的专业母婴护理机构在月子会所也配备有医生等专业人士，在护理期间作出让孩子洗退黄药并继续进行观察的具体建议后，上诉人也听从该建议，尽到了谨慎注意的义务；2.朱伊菲确认大脑功能障碍、缺氧缺血性脑病与被上诉人未尽到护理义务有因果关系，朱伊菲在玉林市妇幼保健院出生，并经检查后允许出院，说明孩子在出院时身体各项健康指标均属正常，而在月子会所居住几天后，由于黄疸值偏高又到玉林市妇幼保健院住院被采取换血治疗后，出院医嘱有定时复查脑功能，且上诉人在2019年7月16日带孩子到玉林市第一人民医院进行检查时，诊断为大脑功能障碍、缺氧缺血性脑病，而因黄疸值过高会导致相应后遗症包括大脑功能障碍、脑瘫、缺氧缺血性脑病等等，所以上述医疗机构才会特意出具医嘱，让孩子去做相应的脑部检查，也是因为被上诉人未尽到护理义务使得孩子黄疸值过高未能得到及时治疗；3.被上诉人未尽到护理义务，应承担退还服务费、赔偿损失等违约责任，上诉人与被上诉人签订的《母婴护理服务合同》，约定被上诉人向朱伊菲提供护理服务，服务合同约定的护理义务具体包括每天对宝宝进行黄疸值的测量，如黄疸值超过正常范围则建议顾客到医院这项义务内容，且在合同中亦明确被上诉人每天对“入住时对宝宝的健康做出专业评估与检查，并提出护理意见”的护理服务内容，另被上诉人一审提供的《责任风险同意书》载明如发现宝宝有异常情况，通知妈妈爸爸送宝宝到医院检查及治疗，本案中，孩子入住月子会所期间，被上诉人在测量黄疸值升高且超过正常范围的情况下，未尽到谨慎护理均没有告知或建议上诉人带孩子去医疗机构治疗，而是建议上诉人让孩子洗退黄药澡并继续进行观察，使得贻误治疗时机，致使孩子身体健康受损严重，被上诉人已违约； 满悦公司答辩称，徐文秀的上诉请求、理由不是事实，徐文秀入住月子会所只能间接了解朱伊菲身体状况不是事实，从徐文秀与朱伊菲同时入住时明确在我们签订的合同中是月子套餐的每一项内容，且徐文秀通过蒋霜（徐文秀好朋友）入住的，徐文秀入住月子会所期间是进行的母乳喂养，每天喂养母乳为6至7次，因此徐文秀每天有六七次与朱伊菲相处的时间，月子会所方没有阻止徐文秀与朱伊菲见面，只要产妇有需要，产妇可以随时去照顾其婴儿，且月子会所也没有安装任何的阻隔设置，没有上锁，产妇可以自由出入，被上诉人按照合同中的约定积极配合产妇与婴儿获得更好的休息与照顾，如果产妇要求要把小孩抱在身边，被上诉人也会给予配合，这与徐文秀的上诉理由相悖。其次，徐文秀入住月子会所前，其本人以及家人朋友已经到月子会所进行了具体了解，在他们的认可下当场签订的月子护理服务，所以徐文秀很清楚被上诉人专业为产妇服务，且徐文秀家在博白，其丈夫、婆婆没有闲暇照顾她，其入住月子会所就是为了能获得好的休息环境，被上诉人按照约定提供了相应的环境，对于朱伊菲测出的黄疸问题，被上诉人在照顾、护理的每一天，都有进行详细的记录，一审期间被上诉人当庭让两位贴身照顾徐文秀的护师出庭作证，以及徐文秀的好朋友蒋霜，蒋霜有与徐文秀交流每天小孩护理的详细记录，徐文秀一审中提供的病历材料在其产前、产后、入住月子会所前没有向我们出示，这是隐瞒病史的行为，因徐文秀与蒋霜的朋友关系，没有提供这些材料直接就入住了月子会所。朱伊菲在月子会所期间，入住时已经有黄疸的症状，病程发展较快，被上诉人在一审中查实了宝宝脐带绕颈两周，且徐文秀出现了贫血的症状，脐带绕颈容易导致婴儿出现脑缺血、缺氧。在2019年6月20、21日，被上诉人技师给婴儿测量黄疸值时都有口头告知徐文秀，徐文秀母乳喂养时也有见到小孩，徐文秀在一审中否认被上诉人有告知黄疸值这一行为不是事实，被上诉人告知时徐文秀声称“我丈夫没有空，明天先”，这表示徐文秀没有及时治疗朱伊菲，导致了黄疸加重，6月22日徐文秀丈夫过来月子会所送朱伊菲入院治疗，被上诉人也给予了协助，朱伊菲住院期间，黄疸值下降，出院后朱伊菲回到月子会所继续居住，徐文秀没有任何异议，被上诉人有好好照顾婴儿，被上诉人认为朱伊菲黄疸导致其住院问题的责任不能归咎于被上诉人，被上诉人有依照合同约定履行，过程中没有过错，小孩出现身体问题与我方照料没有因果关系，是徐文秀、家人疏忽照顾小孩才造成这一结果，被上诉人不承担任何赔偿责任。 满悦公司亦提起上诉，请求判令：撤销一审判决，驳回上诉人徐文秀的诉讼请求。事实和理由：1.一审判决认定事实不够全面，上诉人在服务期间有明确向被上诉人告知并催促被上诉人带孩子就医的事实，实际上在2019年6月19日被上诉人与孩子入住月子会所后，且上诉人从6月19日至6月22日，每天三次不间断地以口头形式、微信告知形式、电话以及直接现场面谈等方式向被上诉人反馈孩子的黄疸值升高问题要求被上诉人重视并带孩子就医，上诉人已按合同的约定内容履行提醒被上诉人，且在6月19日至22日上午不断有工作人员去告知，上诉人在护理过程中是直接与被上诉人面对面服务，不同于其他形式的服务合同，一审法院加重上诉人的告知渠道是不够客观公平的。上诉人对被上诉人主张的损失不承担赔偿责任，孩子的脑部缺氧、缺血并非上诉人造成，孩子的疾病与上诉人的服务没有关联性、不存在因果关系，且上诉人在服务过程中不存在严重过错或重大过失行为。2.被上诉人女儿朱伊菲出现黄疸是病理性黄疸还是生理性黄疸不清楚，且黄疸本身就是新生儿常见的自身存在的一种疾病，与上诉人的行为不存在因果关系，新生儿出生一周内是黄疸高峰值，被上诉人前孕6产3，另两女儿均出现过黄疸，且还因此住院的历史原因，现孩子出生后医院已告知被上诉人孩子出现黄疸升高趋向，作为监护人其清楚并会比上诉人更了解自己的生育情况和孩子的病史，上诉人依据日常服务行为并不会引起新生儿黄疸的病症，亲生儿黄疸产生更多是因母体原因或其身体体质问题。3.新生儿自身缺乏G6PD与黄疸有一定关系，上诉人在尽了注意义务后法院仍然认定上诉人承担同等责任显失公平，应经过有资质的医疗机构认定是否存在因果关系和参与度，上诉人作为没有任何过错不存在赔偿的问题。 徐文秀答辩称，2019年6月20日、21日下午上诉人均有测量到朱伊菲的黄疸值，但并没有告知被上诉人，也没告知或催促被上诉人带孩子就医；上诉人存在未尽到谨慎护理义务及相关通知义务等违约行为，另外，被上诉人与朱伊菲入住月子会所后，在各自被单独护理期间存在朱伊菲头部受伤，上诉人身上出现疹子，月子会所提供的中发现钢丝等未尽到谨慎护理的情况。上诉人生产出院时，孩子朱伊菲评分是10分，是健康的。在月子会所，上诉人在明知朱伊菲的黄疸值已超过正常值，且后面黄疸值持续升高的情况，未能予以重视采取有效措施，未将情况告知被上诉人，也未通知被上诉人及家属送朱伊菲到医疗机构进行检查和治疗，导致朱伊菲的黄疸值过高，送到玉林市妇幼保健院进行拯救，经诊断为高胆红素血症，因胆红素入脑部会对新生儿的脑部造成脑损伤，因此造成朱伊菲大脑功能障碍、缺氧缺血性脑病，朱伊菲的身体健康受到严重损害与上诉人违约行为具有因果关系，上诉人提供的护理服务不符合约定，导致被上诉人期待其母女获得专业护理服务的合同目的不能实现，上诉人应向被上诉人承担相应的违约责任。被上诉人是剖腹产，术后不能自理，需要人照顾，所以不能随意在月子会所走动，母乳喂养是被上诉人先把母乳装入包装袋，再由技师将其送去喂养婴儿，月子会所也没有面对面告知黄疸值，都是通过微信告知，被上诉人在入住月子会所时已经提供了本人及朱伊菲的材料，包括了出院记录、玉林市妇幼保健院建档手册，月子会所作为有资质的机构，不存在缺乏材料也能入住的情况，脐带绕颈、贫血是常见的妊娠问题，被上诉人提供的材料可以证明朱伊菲出生时不存在不健康情况；按照交易习惯，如果被上诉人拒绝带小孩去医院，月子会所会让被上诉人签署协议书，对方没有提供相应的材料，没有事实依据；因为被上诉人处于产后恢复阶段，月子会所让其送小孩去医院与常理不符；月子会所让被上诉人叫家属带小孩去医院，当时被上诉人提出可以自己带小孩去医院，月子会所不建议这样做。 徐文秀向一审法院提出诉讼，请求判令：1.被告退还服务费14280元给原告；2.被告赔偿医疗费35769.11元、误工费16858元、住院伙食补助费5300元、营养费2650元、交通费2000元、精神损害抚慰金20000元，合计82577.11元给原告；3.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院审理查明，2019年6月15日，原告在玉林市妇幼保健院行剖宫产术生育女儿朱伊菲（原告的第三个孩子）。2019年6月19日，原告作为乙方与被告作为甲方签订《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》一份，合同约定被告给原告提供玉林市满悦国际月子会所坐月子服务，原告选择玉林市满悦国际月子会所的19800元月子护理套餐，套餐费14280元（即优惠价），时间共28天。合同其中第五条约定：“乙方已经清楚了解甲方不具备医院资质，不提供医疗服务。甲方属家政服务行业，为乙方提供母婴日常生活护理，合同期内发生的与甲方护理无关的问题由乙方承担责任”；第六条甲方权利、义务第4款约定：“甲方并不提供医疗服务，住所服务期间婴儿若需接受医疗服务，乙方应尽早转到专业医疗机构就诊，以免贻误时机（就诊费用由乙方承担）……”等等。原告选择的《满悦国际月子会所标准套餐》包括妈妈的护理项目（基础护理、科学月子餐、妈妈保养修复）和宝宝的护理项目（基础护理、专业护理），及赠送服务（免费测黄疸值、上中医育儿知识等）。当日，原告与女儿朱伊菲入住被告的月子会所，原告向被告提供《玉林市妇幼保健院出院记录》一份存档备查，该记录出院诊断载明：“1.疤痕子宫，2.孕6产3孕37+2周剖宫产，3.脐带绕颈，4.轻度贫血，5.单胎活产”；同时，被告处的工作人员为原告与朱伊菲做了基本的入住体检（详见《入住客户身体检查情况及责任说明书》），其中婴儿朱伊菲的黄疸值：头11.7、胸11.3；其他：G6PD缺乏。同时，被告向原告出示《责任风险同意书》一份，同意书其中载明：“在会所期间每天由本会所专业人士检查身体，如发现宝宝有异常情况，通知妈妈爸爸送宝宝到医院检查及治疗”。双方均在上述说明书及责任风险同意书上签字确认。 原告及其女儿入住被告的月子会所后的每一天，被告的工作人员对原告及其女儿朱伊菲按照会所标准套餐规定护理项目进行护理，同时通过微信向原告报告朱伊菲的黄疸值、体重、体温等，而朱伊菲入住月子会所后，每天的黄疸值都在升高。至2019年6月22日上午，经检测，朱伊菲的黄疸值：头17.3、胸17.0，当天下午，朱伊菲在原告及朱觉桂（朱伊菲的父亲）的护送、被告的工作人员的陪同下到玉林市妇幼保健院就诊，当即入住该院治疗，入院诊断：“1.新生儿高胆红素血症；2.G-6PD”；该医院对朱伊菲予换血，光疗，补液及对症支持治疗。朱伊菲共住院4天，用去医疗费8598.5元，住院期间由原告及原告的朋友共同护理。朱伊菲于2019年6月26日出院，出院医嘱：“1.完善脑干听力诱发电位检查及头颅MR检查；定期复查脑功能；2.注意护理、喂养，免着凉；3.满42天开始定期到我院儿保科体检，早期教育；4.注意补充钙剂、鱼肝油；5.如有不适，请及时就诊；6.按时到防疫站行预防接种；7.G-6PD缺乏携带卡1份”。朱伊菲出院后与原告继续入住玉林市满悦国际月子会所，被告的工作人员每天均按照会所标准套餐规定的护理项目为原告及其女儿朱伊菲提供护理服务至合同期满。2019年7月16日和8月12日，原告带女儿朱伊菲到玉林市第一人民医院进行头颅MR、脑电图检查，该医院的门诊诊断：“缺氧缺血性脑病（大脑功能障碍）”。之后，朱伊菲因“缺氧缺血性脑病”陆续入住博白县妇幼保健院、玉林市妇幼保健院、博白县人民医院进行治疗，原告为此支付了大笔的医疗费。 另查明，被告满悦公司于2016年7月14日经玉林市工商行政管理局（现更名玉林市市场监督管理局）核准登记成立，类型为有限责任公司（自然人投资或控股），经营范围：家政服务；产后保健信息咨询；美容服务、保健减肥服务、健美健身服务、保健按摩服务；童装、预包装食品、乳制品（含婴幼儿乳粉）的销售；婴幼儿游泳服务。 一审法院认为，原告与被告签订的《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》，是双方的真实意思表示，没有违反国家的法律法规，是成立有效的合同，该院予以确认。《中华人民共和国合同法》第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”。原、被告签订合同后，双方应当按照合同的约定全面履行各自的义务，原告依约支付了服务费14280元给被告，被告亦基本履行合同义务为原告及原告的女儿朱伊菲提供护理服务。但是，原告在生育女儿朱伊菲后已被医院告知朱伊菲患有G6PD缺乏症，且出院时（朱伊菲出生后于2019年6月19日离开玉林市妇幼保健院），据该院的《产科新生儿每日体检表》记载皮肤粘膜色轻黄，作为朱伊菲的法定监护人的原告，对朱伊菲的身体健康更应该尽到谨慎、注意的义务，况且原告之前生育的两个孩子存在因黄疸症入医院治疗的情况（详见微信聊天记录）。原告与被告签订《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》时，亦知道被告只是家政服务机构，并不是医疗机构，合同条款（第六条甲方权利、义务第4款）明确约定：“甲方（即被告）并不提供医疗服务，住所服务期间婴儿若需接受医疗服务，乙方（即原告）应尽早转到专业医疗机构就诊，以免贻误时机（就诊费用由乙方承担）……”；即双方的责任义务已明确：住所服务期间婴儿如果患病，必须是由婴儿的法定监护人（父母）带去医院治疗，并不是留在没有医疗机构执业许可证的被告处医治。然而原告每天在得到被告的护理人员汇报女儿朱伊菲的黄疸值在不断升高变化的情况下，却对女儿朱伊菲的身体健康没有尽到谨慎注意的义务，并及早送医，仍然依赖于被告是否进行书面的送医通知，因此，对朱伊菲因黄疸值过高造成身体健康严重损害的后果应承担责任。 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。新生儿如果有黄疸，居家一般没有更好的办法监测，除非自己购买有专门的黄疸指数测量仪，否则均为目测。目测主要观察黄疸的动态变化是逐渐好转的、还是逐渐越来越重。只要发现黄疸动态变化是越来越重的，并且超过正常值（此为医学上的范畴）就应该及时到医院进行诊查，以便早期发现问题，早期解决问题，避免更严重的并发症出现。G6PD缺乏症也称小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，是一种累及红细胞的疾病，是患者出生即带有的一种疾病，由某种异常基因导致，接触触发因素后的症状可包括黄疸、深色尿等。本案中，原告的女儿朱伊菲的黄疸症加重是生理性或是病理性，或是自身G6PD缺乏症引起，根据双方提供的证据均无法证实，且未经相关医疗机构鉴定病因。被告是一家家政服务机构，不是医疗机构，没有配备相应精密的检测仪器，也没有专业的儿科医生入驻月子会所，因此，要求被告的护理人员尽到以儿科医生的专业角度判断朱伊菲的病情是不符合实际的。被告作为家政服务机构只是按合同约定履行基本护理义务，比如每天对住所期间的婴儿进行相关的体检并告知婴儿的法定监护人，如发现婴儿有异常情况，通知婴儿的法定监护人送婴儿到医院检查及治疗（详见《责任风险同意书》）。而被告既然已检测到朱伊菲的黄疸值每天都在增高，而且知情朱伊菲患有G6PD缺乏症（详见《入住客户身体检查情况及责任说明书》），更应该尽到谨慎注意的义务，及早以书面或微信的方式通知朱伊菲的法定监护人及时送往医院进一步检查及诊治。虽然，被告一直强调其护理人员一直通过口头方式提醒原告及早送朱伊菲到医院检查及诊治，但没有相应证据证明，原告不予确认；因此，对朱伊菲因黄疸值过高造成身体健康严重损害的后果应与原告承担同等的责任，根据本案的实际情况及证据，被告承担赔偿原告损失的50%为宜。朱伊菲因黄疸增值过高入住玉林市妇幼保健院治疗，共住院4天，用去医疗费8598.5元；住院期间由原告及原告的朋友护理，原告于2019年6月15日行剖宫产术生育女儿朱伊菲，手术后不久于2019年6月22日带女儿朱伊菲到医院诊治时需请朋友护理朱伊菲是符合常理的。原告要求按照2019年广西道路交通事故人身损害赔偿标准中农、林、牧、渔业年平均工资48166元/年计算护理人员及原告的误工费，没有违反法律规定，据上，误工费为1055.69元（48166元/年÷365天×4天×2人）；住院伙食补助费400元（100元/天×4天）；交通费根据本案实际情况及当地交通水平酌情为200元；朱伊菲住院期间尚为喝母乳的婴儿，医院的医嘱建议注意补充钙剂、鱼肝油，据此，营养费酌情为400元。综上所述，被告应赔偿给原告的损失为：医疗费4299.25元、误工费527.85元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费100元，合计5327.1元。原告的女儿朱伊菲因黄疸值过高被送往医院诊治，被医院下达《病危（重）通知书》，的确给原告的精神造成一定的打击，因此，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的主张，合情合理，根据本案的实际情况，酌情由被告赔偿精神损害抚慰金2000元给原告。 医学上，缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧所导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，也可发生在其他的年龄段。新生儿缺血缺氧性脑病一般是由于各种围生期因素引起的脑缺氧或缺血而形成的常见的脑损伤，围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。病因可见：由宫内窒息引起，娩出过程中窒息引起，先天疾病所致引起等。本案中，朱伊菲在后期经医院诊断为“缺血缺氧性脑病”，引起该病因是朱伊菲在围产期窒息引起（玉林市妇幼保健院2019年6月29日《入院记录》中记录：出生史“脐带情况绕颈2周”）？或是自身先天疾病所致引起？或是朱伊菲出生后黄疸症引起？或是被告护理不当引起？根据双方提供的证据均无法证实，且未经相关医疗机构鉴定病因，因此，原告要求被告对朱伊菲因“缺血缺氧性脑病”医治而造成的损失承担相应的赔偿责任，证据不足，于法无据，该院不予支持。 原告及其女儿朱伊菲入住被告的月子会所后，被告已按照原告选择的《满悦国际月子会所标准套餐》为原告及其女儿朱伊菲提供护理服务，包括妈妈的护理项目（基础护理、科学月子餐、妈妈保养修复）和宝宝的护理项目（基础护理、专业护理），及赠送服务（免费测黄疸值、上中医育儿知识等），因此，原告要求被告退还服务费14280元，没有合同的约定，证据不充分，该院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第六十条的规定，判决：一、被告玉林市满悦家政服务有限公司赔偿损失费5327.1元给原告徐文秀（其中包括：医疗费4299.25元、误工费527.85元、住院伙食补助费200元、营养费200元、交通费100元）；二、被告玉林市满悦家政服务有限公司赔偿精神损害抚慰金2000元给原告徐文秀；三、驳回原告徐文秀的其他诉讼请求。案件受理费2221元，减半收取为1110.5元，由原告徐文秀负担1026.5元，被告玉林市满悦家政服务有限公司负担84元（原告已预交费用1111元，被告在支付上述款项时，一并支付给原告）。 在二审诉讼中，徐文秀提交证据1、3段视频，欲证明朱伊菲入住玉林市满悦国际月子会所期间受伤、徐文秀身上出现疹子视频及月子会所提供的饭菜中发现钢丝；证据2、玉林市妇幼保健院入院记录，百度“Apgar评分”的解释，欲证明载明朱伊菲“无窒息、产伤史，Apgar评分均评10分”的内容，出生史处也载明“生后窒息无”、“出生时Apgar1分钟评分10分5分钟评分10分10分钟评分10分”、“胎盘异常无”、“其他情况无”、“出生时治疗无”等信息，朱伊菲出生后是健康的；证据3、玉林市第一人民医院门诊病历、放射MR诊断报告书、脑电图诊断报告，欲证明根据玉林市妇幼保健院建议，带朱伊菲前往玉林市第一人民医院进行检查，初步诊断“可疑新生儿胆红素脑病”，后根据建议做了头颅MR平扫+弥散成像、视频脑电图等进一步检查，得出大脑功能障碍、缺氧缺血性脑病等证实朱伊菲脑损伤的诊断结果；证据4、2020年9月30日徐文秀带朱伊菲在玉林市妇幼保健院就诊与医生对话录音，欲证明胆经素入脑会造成脑损伤。 经组织质证，满悦公司对证据1的受伤视频不予认可，对真实性、证明内容有异议，并不能证明是朱伊菲受伤，视频中是朱伊菲住院出院后其指甲刮伤了自己的额头，因为婴儿皮肤比较娇嫩，不是因为满悦公司照料不当导致孩子受伤，疹子视频也不是事实，徐文秀入住之前或者入住过程中因自身体质导致的皮炎，当时是6月22日之后，天气较为炎热，产妇有血虚容易导致自身的皮肤出现该症状，会自然消失，不是满悦公司照料不当导致的，钢丝饭菜视频也不是事实，在公司提供饭菜过程中徐文秀没有向我们反馈，这个存在诬陷、栽赃的可能；证据2的入院记录是在朱伊菲黄疸加重后徐文秀带小孩入院记录，对其真实性予以认可，但证明内容部分不属实，既往分娩情况是孕6产3，徐文秀生育的前两个小孩也有黄疸的症状，且也因此住院，在记录中没有如实反映，据其所知，徐文秀生育的前两个小孩是女儿，并非其称的一子一女，且不是每个产妇都会脐带绕颈两周，新生儿出现黄疸的主要原因还是内部因素导致的，对百度上的解释不予认可，百度不是官方机构；对证据3的真实性予以认可，但对证明内容有异议，这是朱伊菲出院后自身的原因，与黄疸没有关联性，且在6月22日黄疸稳定之后重新回到月子会所继续接受护理，直至徐文秀接受完合同约定的28天，朱伊菲没有出现黄疸问题，这组证据与对方一审中提交的证据相印证，证明朱伊菲之后也没有出现黄疸，朱伊菲出现黄疸应该是由于孕妇妊娠时出现脐带绕颈导致，与其无关。 对上述证据材料，本院认为，徐文秀提供的证据不足以证明其所要证明的内容，亦不足以证明与本案相关联，依法不作为本案事实认定的依据。 经二审审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。另查明，满悦国际月子会所标准套餐载明：妈妈的护理项目基础护理（每天）1.健康评估，给予专业指导，2.保健师日常巡查，责任护士24小时轮值，每周星期一大查房，3.了解产妇睡眠、情绪、体温、饮食、乳房、子宫修复、恶露、腹部切口或会阴口等情况，4.配合产妇伤口观察。科学月子餐1.量身定制科学月子餐：根据妈妈普遍存在的问题，通过月子用膳进行经期调理、元气养生、滋补溢乳、养容美颜、降火排毒、补气提神、调理滋养、安神舒压等调理，每天6餐（早餐、早点、午餐、午点、晚餐、晚点）具体菜单每周下达。妈妈保养修复1、中药洗头2次，2、袪头风理疗2次，3、中药沐浴10次，4、中药泡脚7次，5、面部排毒1次，6、面部补水5次，7、满月发汗蒸2次，8、催乳3次，9、伤口清洗消毒护理10次，10、神灯护理10次，11、私密艾灸排恶露5次，12、子宫修复5次，13、艾灸2次，14、中攻调理身体方案1次，15、回乳后乳腺检查1次，16、回乳1次，17、脐针调理气血2次。 宝宝的护理项目基础护理（每天）：1.入住时对宝宝的健康做出专业评估与检查，并提出护理意见，2.保健师日常巡查，责任护士24小时轮值，3.责任护理员1对N护理，对宝宝良好睡眠、饮食规律等健康检测，4、做好新生儿情况登记（测体重、身长、吸奶、喝水、黄疸消退、大小便等情况），5.指导妈妈正确喂养宝宝，协助妈妈哺乳，6.根据宝宝情况及时更换尿片，预防红臀。 专业护理（每天）1.宝宝沐浴、抚触，2.宝宝眼睛、鼻子、口腔、臀部、皮肤护理，3.宝宝脐部护理，4.宝宝二便护理，5.宝宝游泳，6.宝宝被动操，7.宝宝预防胀气按摩，8.听力训练、体能训练、感知训练、行为训练托婴服务（每天）配有专业婴儿房、让新妈妈得到更好休息，让家人安心、舒心。 赠送服务赠送宝宝成长纪念照片或底片2张、免费举办满月Party、免费测黄疸值、上中医育儿知识、上小儿推拿课、手工课、出会所后上门回访。另还约定精致房间标准配备及超出套餐收费标准及妈妈婴儿入住赠送礼包。 还查明，满悦公司提供的《宝宝护理动态观察记录表》载明，2019年6月19日16：00测量宝宝的黄疸值为头11.7，胸11.3，中、晚的记录载明“…黄疸稍高，多晒太阳，监测黄疸值…”。6月20日早上8：10分监测黄疸值头11.7，胸12.1，16：45分监测黄疸值头12.8，胸12.2，早、中、晚班值班记录载明“…黄疸稍高，洗退黄药澡，多晒太阳，继续监测…”。6月21日9：20分监测宝宝的黄疸值头14.8，胸13.8，14：30测量的宝宝的黄疸值是头16.1，胸15.0，早、中、晚的记录载明“…黄疸值（稍）高，洗退黄药澡，多晒太阳，继续监测…”。6月22日10：25分监测宝宝的黄疸值为头17.3，胸17.0，早班记录：宝宝14：30去医院治疗。宝宝后于6月26日16：20分回会所，在月子会所期间每天均有测量黄疸值并记录。 再查明，2019年6月20日11：10分，月子会所通过微信与徐文秀交流，月子会所报告：“宝妈好，今天宝宝黄疸值：头11.7，胸12.1…，黄疸值有点高”，徐文秀说：“黄疸值有点高那医生有没有需要怎么处理”，月子会所说：“我跟一下医生说一下”，徐文秀说：“嗯！因为我前面两个小孩也是黄疸高”，月子会所说：“可以洗退黄药澡”，徐文秀说：“把这情况和医生说一下看怎么说先”。2019年6月21日12：09分，月子会所报告：“宝妈好，今天宝宝的黄疸值头14.8胸13.8…”，徐文秀说：“今天黄疸值又高了，和医生说了吗”，月子会所说：“昨天已经开始洗退黄药澡了，现在是高峰期，会高一点的”，徐文秀说：“那还是继续观察和洗退黄疸澡”。接着，徐文秀说：“那还是继续观察和洗黄疸澡吗？因为我前面两个小孩也有过黄疸入院的情况，所以比较不放心”，月子会所：“嗯，先退黄药澡继续观察着先”，徐文秀：“嗯，不用给她口服什么去黄疸的药吧”，月子会所：“暂时不用，观察着先”。2019年6月22日11：49分，徐文秀：“你好，小孩今天测的黄疸值发一下给我”，11：53分，月子会所：“宝妈好，今天宝宝的黄疸值头17.3胸17.0…”。另徐文秀在6月22日10：45分上午与月子会所的黄医生微信交流，徐文秀说：“黄医生，303宝宝，头17.3，胸17.0，宝宝说要去医院看看吗？退黄药洗了3天了”，黄医生说：“去吧，她有G6PD缺乏症”。 本院认为，本案为服务合同纠纷，双方当事人签订的《满悦国际月子会所母婴护理服务合同》是双方的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应恪守履行。关于满悦公司是否存在违约行为的问题，满悦公司在徐文秀母女入住月子会所的当天即履行合同约定的相关的护理服务，徐文秀上诉主张在服务期间，宝宝有受伤情况及宝妈身体出现疹子，饭菜有钢丝等违约问题，但徐文秀对其主张提供的证据不足以证明其主张，本院依法不予采信及支持；双方在合同中约定宝宝的黄疸值测量属于赠送内容，满悦公司依约自孩子朱伊菲入住满悦公司的月子会所后每天测量孩子的黄疸值并作记录，对测量情况亦通过微信告知徐文秀，双方对朱伊菲的黄疸值每天持续增高也进行一定的交流，结合本案服务合同中“甲方并不提供医疗服务，住所服务期间婴儿若需接受医疗服务，乙方应尽早转到专业医疗机构就诊，以免贻误时机（就诊费用由乙方承担）。若乙方坚持不愿意就诊，则由乙方在自己房间护理婴儿，甲方提供相应服务；乙方不愿听从甲方建议转医院就诊或隐瞒病情导致病情延误，甲方不承担任何相关责任”的约定，对于是否送诊的问题，属于徐文秀一方的决策范围，满悦公司并不是医疗机构，双方在合同中对建议就医的责任问题未予以明确约定，故徐文秀主张满悦公司违约亦无事实依据，虽然满悦公司在履行合同过程中不存在违约，但满悦公司作为有偿服务机构，应对服务对象出现黄疸值升高及引起的后果对徐文秀作进一步的说明及告知，满悦公司主张已进行充分的交流和说明但无相关证据证实，满悦公司在服务过程中存在一定的瑕疵，为此本院酌定由满悦公司补偿3000元给徐文秀，满悦公司在履行合同过程中并不存在违约行为，徐文秀请求退还服务费无事实及法律依据，一审法院对其该诉请求不予支持并无不当，本院依法予以维持；一审判决认定满悦公司与朱伊菲因黄疸值过高入住玉林市妇幼保健治疗负同等责任并承担一半的医疗费用、误工费、住院伙食补助费及营养费不当，本院依法予以纠正；至于徐文秀请求的精神损害抚慰金的问题，徐文秀系依据服务合同纠纷起诉请求赔偿损失，其主张精神损害抚慰金没有法律依据，本院依法不予支持，一审判决由满悦公司支付精神损害赔偿金2000元不当，本院依法予以纠正；由于徐文秀及孩子朱伊菲因病到医院住院治疗，有4天时间没有在满悦公司的月子会所居住，满悦公司因此未向徐文秀母女提供该期间的护理服务，该期间的服务费用应按14280元÷28天×4天＝2040元（510元/天）退还给徐文秀。 关于朱伊菲因缺血性脑病的费用支出应否由满悦公司承担的问题，一审判决对该病的情况已作了充分的论述，上诉人徐文秀在二审审理期间，既未有新的事实与理由，提交的证据亦无法佐证自己的主张，故认可一审法院对该部分事实的分析认定，即对徐文秀该上诉请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销玉林市玉州区人民法院（2020）桂0902民初3269号民事判决第二、三项； 二、变更玉林市玉州区人民法院（2020）桂0902民初3269号民事判决第一项为：上诉人玉林市满悦家政服务有限公司补偿3000元给上诉人徐文秀； 三、上诉人玉林市满悦家政服务有限公司退还服务费用2040元给上诉人徐文秀； 四、驳回上诉人徐文秀的其他诉讼请求。 二审案件受理费2221元（徐文秀已预交2221元，满悦公司已预交50元），由上诉人徐文秀负担，满悦公司缴纳的50元由本院予以退还。 上述判决确定的义务，限义务人于本判决生效后十五日内履行完毕，逾期履行的，则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本判决确定的履行期限最后一日起二年内向一审法院申请执行。 本判决为终审判决。 审判长  吕海欢 审判员  谭泉清 审判员  姚 莉 二〇二〇年十一月九日 书记员  欧 媛