湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘07民终2369号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司洞庭营销服务部，住所地湖南省常德市武陵区洞庭大道**。主要负责人：刘胜龙，该服务部经理。委托诉讼代理人：谢石安，男，中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司员工。委托诉讼代理人：曾铮，湖南协平律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：胡春桃，女，1964年7月4日出生，汉族，居民，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：覃玲，湖南博集律师事务所律师。委托诉讼代理人：严双星，湖南博集律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)：万祖祥（曾用名万祖强），男，1967年2月15日出生，汉族，居民，住湖南省常德市武陵区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司洞庭营销服务部（以下简称人保洞庭服务部）因与被上诉人胡春桃、万祖祥机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省常德市武陵区人民法院作出的（2020）湘0702民初625号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月10日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人保洞庭服务部上诉请求：1.撤销一审判决第一、二项，改判人保洞庭服务部对错判的22980元不承担理赔责任。2.二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决多认定损失22980元。1.经鉴定，受害人治疗用药中有2000余元医疗费用系超医保部分的金额，根据法律规定和合同约定，人保洞庭服务部对该部分金额不承担理赔责任。2.一审判决误工费金额不当，多认定15070元，应按2000元/月/30天×21天=1400元计算。3.护理费多计算2910元，应按私营居民服务业标准36613元/年计算，即100元/天×21天=2100元。4.营养费错误认定3000元。病历中无加强营养的医嘱，且胡春桃受伤较轻，故无需计算营养费。胡春桃辩称，1.医疗费未超过最高理赔金额。2.胡春桃除了从事家政服务工作，还是种植大户，误工费的标准和期限应当按照一审判决的认定计算。3.一审判决认定的护理费和营养费正确。请求驳回上诉，维持原判。万祖祥未发表答辩意见。胡春桃向一审法院起诉请求：1.请求判令万祖祥、人保洞庭服务部赔偿因交通事故造成的各项经济损失共计人民币28034.92元（已扣除万祖祥垫付的13473.07元）。2.诉讼费由万祖祥、人保洞庭服务部承担。一审法院认定的事实：2019年11月4日16时00分许，万祖祥驾驶车牌号为湘Ｊ×××**小型普通客车，经常德市武陵区三闾路由南向北行驶至三闾路安逸超市路段停车开门时，与在该路同方向行驶的胡春桃驾驶的电动自动车发生碰撞，造成车辆受损，胡春桃受伤的道路交通事故。本起事故经常德市公安局交通警察支队直属二大队作出的《道路交通事故认定书》，认定万祖祥负事故的全部责任。胡春桃受伤后，被送至常德市第一人民医院救治，住院21天，花费医疗费共计9944.52元。2020年5月26日，经常德市司法鉴定中心鉴定，胡春桃因本次交通事故导致的伤情未构成伤残，上述损伤的误工期90日、护理1人30日、营养期60日。湘Ｊ×××**号小型普通客车车主为万思思，系万祖祥之女，事发时驾驶员为万祖祥，该车在中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险，第三者责任保险金额为1000000元，购买了不计免赔保险。保险期限从2019年3月12日00时起至2020年3月11日24时止。本起事故发生后，万祖祥垫付各项费用共计13473.07元。一审法院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额部分，由造成交通事故的相关责任方按各自过错比例分担责任。本案经交警部门认定，万祖祥负事故全部责任，一审法院予以确认，故万祖祥应当对胡春桃的损害承担全部赔偿责任。胡春桃受伤后的具体赔偿项目及数额一审法院依法核定如下：1、医疗费9944.52元；2、住院伙食补助费：2100元（100元／天×21天）；3、营养费：3000（50元／天×60天）；4、护理费：5010元（167元／天×30天）；5、误工费16470元（183元／天×90天）元，胡春桃提交了证据证实其系从事居民服务业，一审法院酌定按2019年居民服务业的标准予以认定其误工损失；6、交通费酌定500元；7、鉴定费1500元，以上总损失扣除鉴定费共计为37024.52元。因万祖祥驾驶的车辆购买了交强险及商业第三者责任险，胡春桃的损失应由保险公司承担全部赔偿责任。本案鉴定费1500元，人保洞庭服务部在万祖祥的垫付款中扣除后，直接支付给胡春桃。故人保洞庭服务部共计应向胡春桃支付赔偿款25051.45元（37024.52元-13473.07元＋1500元）。事发后，万祖祥垫付13473.07元，扣除其应当负担的鉴定费1500元，剩余款项11973.07元，由人保洞庭服务部直接支付给万祖祥。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，遂判决：一、人保洞庭服务部于本判决生效之日起十日内向胡春桃赔偿各项经济损失共计25051.45元；二、人保洞庭服务部于本判决生效之日起十日内向万祖祥返还垫付费用共计11973.07元；三、驳回胡春桃的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费725元，减半收取362.5元，由万祖祥承担。本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：关于胡春桃收入及工资标准的事实。人保洞庭服务部提交保险事故伤员探视表一份，拟证明胡春桃从事家政服务工作，月收入2000元。胡春桃提交常德市武陵区启明街道和平社区居民委员会证明一份及照片一组，拟证明除了从事家政服务工作外，还从事蔬菜种植等工作。本院认为，胡春桃一审中提交的误工费证据载明“月工资1700元，工作时间为上午9:00-12:30，周末正常休息，法定节假日给300元慰问金”，综合该证据及双方当事人二审提交的上述证据，能够证明胡春桃从事家政服务工作以外，还从事了蔬菜种植等其他工作。人保洞庭服务部、胡春桃二审提交的证据与一审的相关证据之间并不矛盾，本院予以采信。一审法院查明的其他事实属实，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点为：1.人保洞庭服务部承担的医疗费用中应否扣减超医保用药部分金额；2.一审判决认定的误工费、护理费、营养费等相关损失是否恰当。关于焦点一。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”人保洞庭服务部认为胡春桃治疗用药中有2000余元费用系超医保用药部分的金额，应予扣减，但未提交证据证明超过基本医疗保险同类医疗费用标准的具体金额，故其该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于焦点二。第一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中胡春桃除了从事家政服务工作以外，还从事蔬菜种植等其他工作，一审判决依据胡春桃提交的从事居民服务业的证据，酌定按2019年居民服务业的标准认定其务工损失并无不当。第二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。一审判决结合鉴定意见中的护理期限和住院情况，参照相关劳务报酬标准认定护理费符合法律规定。第三，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本案中，虽然医嘱无加强营养的提示，但胡春桃因交通事故受伤住院，住院期间和身体恢复期间进一步加强营养符合常理，一审判决结合胡春桃的伤情和鉴定意见确定的营养期，酌定营养费3000元亦无不当。故人保洞庭服务部关于误工费、护理费、营养费的上诉理由均不能成立，本院不予支持。综上所述，人保洞庭服务部的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条，第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费374.5元，由中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司洞庭营销服务部负担。本判决为终审判决。审 判 长 涂江波审 判 员 严钦华审 判 员 谭洪妮二〇二〇年十二月十日法官助理 汪媛媛书 记 员 宋金灵附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；