湖南省张家界市永定区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0802民初2615号原告：甄某1，男，2019年12月11日出生，土家族，住张家界市永定区。法定代理人：甄某2，女，1994年8月25日出生，土家族，住张家界市永定区。系原告甄某1的母亲。法定代理人：卢某，男，1989年11月15日出生，土家族，住张家界市永定区。系原告甄某1的父亲。委托代理人：符帆，湖南新川律师事务所律师。被告：张家界市中医医院，统一社会信用代码12430802446763547D，住所地张家界市永定区回龙路**。法定代表人：侯启年，院长。委托代理人：侯俊蓉，女，1971年10月1日出生，土家族，住张家界市永定区。委托代理人：刘桂林，湖南正诚律师事务所律师。原告甄某1与被告张家界市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告甄某1的法定代理人甄某2及其委托代理人符帆、被告张家界市中医医院的委托代理人侯俊蓉、刘桂林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告甄某1向本院提出的诉讼请求：1、判决被告向原告支付医疗过错责任赔偿款523575.96元；2、判决被告向原告支付后续治疗费10000元；3、案件受理费由被告承担。事实与理由：2019年12月10日，原告母亲甄某2入住被告张家界市中医医院产科待产，2019年12月11日11时25分，甄某2入手术室行“子宫下端剖宫产术”，11时46分手托抬头困难助娩一男活婴即原告甄某1，术后诊断：新生儿窒息。2019年12月11日18时02分转入张家界市人民医院救治。影像报告单显示原告甄某1：1、右顶骨多发性骨折及左顶骨骨折，右额顶部硬膜外较大血肿及大脑镰中部硬膜外小血肿，右颞叶及双侧额顶叶多发脑损伤出血，蛛网膜下腔出血，脑肿胀可能，双侧顶部头皮血肿；2、双侧气漏，左侧气胸，新生儿吸入综合症可能或新生儿肺炎。2019年12月12日，张家界市人民医院诊断为：1、新生儿穿窒息复苏后；2、颅内出血；3、硬膜外血肿；4、脑挫裂伤；5、颅骨骨折；6、蛛网膜下腔出血；7、新生儿气漏综合症；8、新生儿肺炎；9、凝血功能障碍；10、代谢性酸中毒；11、心肌损害。2020年7月20日，原告甄某1的伤经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定，被告在对甄某2行剖宫产手术过程中存在过错，甄某1的后果与医疗过错行为存在直接因果关系，原因力大小为主要原因。且甄某1构成十级伤残，需误工2年、护理2年、营养4个月。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求人民法院判如所请。被告张家界市中医医院对原告甄某1的后果与张家界市中医医院医疗过错存在直接因果关系不持异议，但辩称：1、原告要求赔偿误工费无事实依据，要求赔偿的护理费计算2年的护理期有异议，应考虑其作为婴儿本身就需要护理的实际；2、要求赔偿精神抚慰金100000元太高，以5000元为宜；3、护理费计算标准应考虑每人每天150元以内；4、护理费只能按一人护理计算。查明的事实根据诉辩双方的诉辩意见及举证、质证情况，本院确认如下法律事实：1、原告甄某1的母亲甄某2停经9＋月，发现羊水偏少1天，于2019年12月10日11时36分入住被告张家界市中医医院待产，2019年12月11日11时30分-13时25分，被告张家界市中医医院对甄某2行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清亮，量约150ｍ1吸净，见ＬＯＰ位，手托抬头于11时46分困难助娩一男活婴即原告甄某1。新生儿出生时青紫窒息，Ａｐｇａｒ评分1分钟评分6分，被告立即予以清理呼吸道，擦干身体及刺激足底，正压人工通气等一系列抢救措施后，新生儿哭声洪亮，面色红润，5分钟Ａｐｇａｒ评分10分，外观发育无畸形，体重3500ｇ。因新生儿有窒息史，于同日建议转张家界市人民医院住院治疗。原告甄某1于2019年12月11日16时40分转入张家界市人民医院住院治疗，经肺部、头颅ＣＴ：1、右顶骨多发性骨折及左顶骨骨折，右额顶部硬膜外较大血肿及大脑镰中部硬膜外小血肿，右颞叶及双侧额顶叶多发脑损伤出血，蛛网膜下腔出血，脑肿胀可能，双侧顶部头皮血肿；2、双侧气漏，左侧气胸，新生儿吸入综合症可能或新生儿肺炎。原告甄某1住院治疗76天，个人用去医疗费14287.37元，于2020年2月25日好转出院。2020年3月21日，原告甄某1再次入住张家界市人民医院住院治疗9天，个人用去医疗费2137.16元，于2020年3月30日出院。原告甄某1出院后购药及复查用去2245.21元。2、2020年7月20日，原告甄某1的伤经湘雅二医院司法鉴定中心鉴定：（1）、甄某1的伤与剖宫产手术过程中操作有误、用力不当有关。目前后果与医疗过错行为存在直接因果关系，原因力大小为主要原因；2、颅脑损伤后，弥漫性脑萎缩或者发育不良，右颞叶皮层软化并铁沉积，构成十级伤残；3、误工（伤休）时间评定为2年；护理期评定为2年；营养期限评定为4个月；4、后期治疗费10000元。上述事实，有当事人的当庭陈述及张家界市中医医院住院病例、张家界市人民医院住院病例、张家界市人民医院医疗费发票、购药发票、检查发票、湘雅二医院司法鉴定中心湘雅二司鉴中心（2020）临鉴字第815号司法鉴定意见书、张家界市商品房预购合同等证据证明，足以认定。判决结果及理由本院认为，原告甄某1在出生过程中，由于被告张家界市中医医院的手术医生在手术过程中，操作有误，用力不当，造成原告甄某1颅脑损伤，被告张家界市中医医院具有医疗过错，应对原告甄某1的损伤后果承担主要责任（70%）。原告镇甄某1的经济损失和赔偿项目认定如下：1、医疗费为18669.74元（14287.37元+2137.16元+2245.21元=18669.74元）。2、护理费。原告甄某1虽经鉴定评估护理期为2年，但因其系刚出生的婴儿，本身需要护理，同时因其受伤致残，加重了护理人员的护理强度，所以，原告甄某1要求赔偿护理费理由正当，但护理期本院酌情考虑为1年6个月，且应包含住院期间的护理时间。因原告未提供证据证明护理人员的收入情况，按照当地居民服务业行业标准66816元计算，故，护理费为100224元（66816元／年÷12月×18月＝100224元）。3、伤残赔偿金为79684元（39842元／年×20年×10%=79684元）。4、交通费，原告虽未举证，但考虑确需交通费的实际，本院酌情确定为1000元。5、精神抚慰金。结合原告甄某1的伤情，本院酌情确定为10000元。6、后期治疗费10000元。7、营养费3600元（30元／天×30天×4月=3600元）。原告甄某1的经济损伤为223177.74元（18669.74元＋100224元＋79684元＋1000元＋10000元＋10000元＋3600元），被告张家界市中医医院应赔偿156224.42元（223177.74元×70%＝156224.42元）。故对原告甄某1超过部分的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十四条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：一、被告张家界市中医医院于本判决生效后十日内赔偿原告甄某1医疗费、护理费、后期治疗费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计156224.42元。二、驳回原告甄某1的其他诉讼请求。案件受理费2968元，适用简易程序减半收取1484元，由原告甄某1负担484元、被告张家界市中医医院负担1000元。本判决书发生法律效力后，一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期限为二年。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院审判员  向延忠二〇二〇年十二月十四日书记员  陈巧燕附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十四条受害人和行为人对损害的发生都没有过错的，可以根据实际情况，由双方分担损失。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。