安徽省蒙城县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1622民初4995号 原告：邵俊强，男，1949年6月7日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区。 委托诉讼代理人：武仲江，安徽拂晓律师事务所律师。 委托诉讼代理人：邵心愿，男，1982年6月16日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。 被告：陈超，男，1985年2月2日出生，汉族，住安徽省亳州市谯城区。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司，住所地安徽省亳州市魏武大道南段统一社会信用代码：913，41600796416692R。 责任人：储强健，该公司经理。 委托诉讼代理人：李维梅，北京京师（亳州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卢真真，该公司员工。 原告邵俊强与被告陈超、中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员黄淑云适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告邵俊强及其委托诉讼代理人武仲江、邵心愿，被告陈超，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人李维梅，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邵俊强向本院提出诉讼请求：1、被告陈超依法赔偿原告医疗费71351.53元,伤残补助金33786元,护理费39731.12元,伙食补助费10450元，营养费9870元,交通费3000元,精神抚慰金5000元;财物损失2000元,后续治疗费12000元，鉴定费1400元,合计188588.65元。2、被告中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司在保险的范围内承担连带赔偿责任。3、被告承担本案诉讼费用。 事实与理由:2019年9月21日19时24分许,被告陈超驾驶皖Ｓ×××××小型普通客车,由南向北行驶到蒙城县楚村镇王店村邵庄路段行驶时,与邵俊强驾驶的电瓶三轮车相碰,至两车不同程度受损,原告邵俊强受伤；蒙城县公安局交通管理大队道路交通事故认定书认定被告陈超负事故全部责任。事故发生后,原告共住院209天,花费医疗费71039.85元,该事故给原告造成物品损失2000元,交通费用3000元;后经安徽永泰司法鉴定所鉴定原告的伤残等级十级,护理期限90天,营养期限90天,二期治疗费12000元。另外,该交通事故给原告造成极大精神痛苦,原告要求被告给付精神抚慰金5000元。另查被告陈超所有的皖Ｓ×××××小型普通客车系在被告中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司入的保险。据此,原告特此向贵院诉讼,请求贵院依照原告诉讼请求判处。 陈超辩称：我是车主，也是驾驶员，涉案车辆在被告保险公司投保有交强险和100万元不计免赔商业三者险，原告的合理损失应当由保险公司赔付，我给原告垫付5000元，应予以返还。 太平洋保险公司辩称：一、被答辩人应提供案涉车辆的行驶证、驾驶人员的驾驶证，以证明事故发生时车辆及驾驶人员合法，否则答辩人不承担相应的保险赔付责任。 二、被答辩人在蒙城县第一人民医院检查出的左侧腘静脉内血栓形成系其自身疾病，因治疗被答辩人自身疾病的医疗费用答辩人不应承担。 1、在2019年10月9日的蒙城县第一人民医院彩超检查的报告中显示原告左侧腘静脉内血栓形成，引起血栓的因素为心血管内皮细胞的损伤、血流状态异常及血液凝固型增加，其为被答辩人自身疾病。而根据蒙城县第一人民医院病程记录可知，被答辩人因案涉交通事故导致右小腿、右手及头部受伤，其受伤部位均为右侧，显然不可能因案涉事故引起血栓。另病诊记录中记载的被答辩人既往有脑梗塞病史两年余，并做过双下肢静脉曲张手术，静脉曲张较容易引起血栓。故血栓形成为被答辩人自身疾病，又非案涉交通事故引起，对治疗被答辩人自身疾病所产生的医疗费答辩人不予承担。 2、根据蒙城县第一人民医院出院记录中记载被答辩人出院时情况被答辩人头部及右手伤口、右小腿伤口良好，医嘱中载明建议转上级医院血管科继续治疗，而被答辩人在安徽省为血管外科，主要对其血栓进行治疗，以及在淮北矿工总医院的两次治疗中都是主要治疗血栓。 3、在被答辩人治疗案涉交通事故引起的伤情所产生的医疗费中应扣除10%的非医保用药。 三、被答辩人主张的以下费用不合理，不合理部分答辩人依法不予以承担。（一）营养费、护理费、后续治疗费。1、案涉被答辩人提供的两份鉴定报告不能作为被答辩人三期及后续治疗费参考依据。安徽庄子司法鉴定所出具的鉴定报告中的三期期限及后续治疗费的依据真实性、客观性缺失，根据上述，被答辩人出现血栓的原因并非交通事故导致，故安徽省立医院及准北矿工医院住院治疗血栓的病例材料并不能作为认定其三期恢复所需期限及后续治疗费的事实依据，而安徽庄子司法鉴定所以此事实，出具意见，明显有失偏颇，违反了客观性、真实性原则。且该份鉴定报告的三期意见与安徽永泰司法鉴定所出具的鉴定报告完全不同，且意见差距较大，由此两份鉴定报告不能作为被答辩人的三期依据。另安徽庄子司法鉴定所出具的鉴定意见针对后续治疗费未明确具体部位及项目的花费，仅简单依照“必然发生”判定有失其严谨性，主观性较强，不能作为认定被答辩人后续治疗费的依据。2、被答辩人主张的营养费、护理费计算标准均过高，依法应予以调整。（二）住院伙食补助费、交通费。1、如上所述，被答辩人非治疗案涉交通事故伤残产生的住院伙食补助费及交通费答辩人不承担。2、被答辩人如主张交通费，应提供其实际因此产生的费用相关证据，被答辩人所提供证据无法证明达到其证明目的，主张无依据。（三）财物损失费。被答辩人主张的财物损失费2000元未提供任何证据予以证明，无法证明其实际产生了该损失，主张无依据。精神损害抚慰金过高，依法应予以调整。鉴定费、诉讼费为间接费用，按照保险合同，答辩人依法不应予以承担. 四、答辩人垫付的35000元，依法应在答辩人应向被被答辩人赔付的款项中予以扣除。 经审理查明事实如下：2019年9月21日19时24分许,陈超驾驶皖Ｓ×××××小型普通客车,由南向北行驶到蒙城县楚村镇王店村邵庄路段行驶时,与邵俊强驾驶的电瓶三轮车发生相碰,至两车不同程度受损,邵俊强受伤，造成交通事故。经蒙城县公安局交通管理大队的交通事故认定书认定：当事人陈超负事故的全部责任，当事人邵俊强无责任。邵俊强于2019年9月21日至2019年10月10日在蒙城县第一人民医院住院治疗19天，支付医疗费26518.17元、外购药物927元。于2019年10月10日至2019年10月18日在安徽省立医院住院治疗8天，主要诊断为：下肢静脉血栓形成，支付医疗费5263.51元、门诊费用1052.45元。在合肥市第四人民医院支付门诊费用165.57元。于2019年10月22日至2019年12月26日，在淮北矿工总医院住院治疗65天，主要诊断：右胫腓骨干骨折术后，其他诊断：左下肢静脉血栓形成，支付医疗费12868.30元；2019年12月26日至2020年4月21日在淮北矿工总医院住院治疗117天，支付医疗费19738、85元。从2019年4月至2020年5月1日在院外大药房购买利伐沙班片总金额为4055元。 邵俊强委托安徽庄子司法鉴定所出具的鉴定意见为：1、被鉴定人邵俊强三期：误工248日；护理248日；营养248日。2、被鉴定人邵俊强后续治疗费费用为12000元或以实际合理发生的费用为准。安徽永泰双方鉴定所出具的鉴定意见为：1、被鉴定人邵俊强右胫腓骨粉碎性骨折，遗留右膝关节功能障碍伤残程度为十级伤残。2、被鉴定人邵俊强护理期为90日、营养期为90日。 审理中，太平洋保险公司提出书面鉴定申请：1、对被申请人因交通事故所致伤情的三期（误工期、护理期、营养期）期限及后续治疗费进行重新鉴定；2、对被申请人伤情血栓与本次事故的因果与参与度以及被申请人花费的医疗费的非医保及不合理用药部分进行鉴定。 经委托安徽至正司法鉴定中心出具的鉴定意见为：1、被鉴定人邵俊强伤后误工210-240日为宜，伤后护理120-150日为宜，伤后营养120-150日为宜。2、被鉴定人邵俊强后续医疗费共需约10500-12000元。3、被鉴定人邵俊强血栓形成中外伤参与度为45-55%。4、被鉴定人邵俊强医疗费基本合理，受伤诊疗期间产生的费用共计69493、53元，自费金额总计3618、21元。太平洋保险公司同意把邵俊强所有的电瓶三轮车定损为1000元。 邵俊强的损失为：医疗费69493.53元（非医保费用3618、21元）×50%=34746.77元、后续治疗费11500元、护理费132.88元×140天=18603.2元、营养费30元×140天=4200元、住院伙食补助50元×209天=10450元、伤残赔偿金37540元×9年×10%=33786元、精神抚慰金5000元、交通费酌定1000元、车损1000元、鉴定费1400元，以上合计121685.97元。陈超垫付5000元。太平洋保险公司垫付35000元。 另查明，皖Ｓ×××××小型普通客车的登记车主是陈超，该车在太平洋保险公司处投保有交强险和不计免赔的100万元的商业三者险，该事故发生在保险期限内。 本院认为：公民的健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人权益应承担民事赔偿责任。机动车投保险的，应按照法律规定由保险公司在机动车保险限额内赔偿，不足部分由责任人承担。本院对安徽至正司法鉴定中心出具的鉴定意见予以认定，对邵俊强主张的医疗费的合理部分予以支持50%。皖Ｓ×××××小型普通客车在太平洋保险公司处投保有交强险和不计免赔的100万元的商业三者险。因陈超负全部责任，邵俊强无责任，故邵俊强的损失121685.97元由陈超赔偿非医保费用3618.21元的50%，即1809元；由太平洋保险公司在保险限额内赔付剩余损失121685.97元-1809元＝119876.97元，扣除已垫付35000元，实际应赔付84876.97元。陈超已垫付5000元，扣除其应承担的1809元，邵俊强应返还陈超5000元-1809元＝3191元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条,《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司亳州中心支公司于判决生效后二十日内赔付邵俊强84876.97元； 二、邵俊强于收到保险公司的赔偿款时返还陈超3191元； 三、驳回邵俊强的其他诉讼请求。 如果未按判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4071元，减半收取2035.5元，由邵俊强负担1119.5元，由陈超负担916元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。 审判员  黄淑云 二〇二〇年十二月九日 书记员  白燕妮 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 附：执行款账户 户名：蒙城县人民法院 开户行：蒙城农村商业银行城东分理处 账号：20000042115210300000163