浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙0212民初16085号 原告：付先志，男，1955年12月1日出生，汉族，户籍所在地：湖北省荆门市东宝区。 委托诉讼代理人：蒋永志，浙江宁雷律师事务所律师。 被告：杨华军，男，1982年10月30日出生，汉族，户籍所在地：湖北省咸宁市咸安区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司，住所地：浙江省宁波市鄞州区百丈东路**，统一社会信用代码为91330204954235871R。 法定代表人：陆一波，该支公司经理。 委托诉讼代理人：叶旭东、朱慧,浙江甬泰律师事务所律师。 原告付先志为与被告杨华军、中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司（以下简称人保宁波市科技支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年11月12日向本院提起诉讼，诉请判令：一、被告杨华军赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金合计315566.88元；二、上述赔偿由被告人保宁波市科技支公司在保险责任范围内对上述款项承担赔偿责任。本院于同日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月30日公开开庭进行审理。原告委托诉讼代理人蒋永志、被告人保宁波市科技支公司的委托诉讼代理人朱慧到庭参加诉讼，被告杨华军经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案依法缺席判决。本案现已审理终结。 案件事实 一、无争议的事实 1.事故发生概况：2020年2月27日18时55分，被告杨华军驾驶浙ＢＺ××××轿车沿兴宁路由东往西行驶至兴宁路与沧海路路口，与前一灯次绿灯时进入路口并沿改路口西侧人行横道由南往北行走的原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏事故。 2.交警部门的责任认定结果：原告不承担责任，被告杨华军承担事故的全部责任。 3.投保情况：浙ＢＺ××××轿车在被告人保宁波市科技支公司投保机动车交通事故责任强制保险和1000000元机动车第三者责任保险，事故发生在保险期间。 4.伤残情况：经宁波中和司法鉴定中心鉴定，原告右肩胛骨粉碎性骨折、右髌骨骨折、右胫骨平台外侧粉碎性骨折与本次交通事故系直接因果关系，外伤为完全作用；其枢椎齿状突骨折、寰枢关节半脱位、腰1椎体骨折及腰椎手术的后果、颈部活动功能障碍与本次外伤有关，建议外伤与疾病为同等作用。原告椎齿状突骨折、寰枢关节半脱位经对症治疗后，目前遗留颈部活动功能障碍的致残程度为十级；原告腰1椎体骨折经手术治疗后的致残程度为十级。建议原告伤后的误工期为210日、护理期为90日、营养期为90日，上述期限均包括住院期间。原告因本次鉴定支付鉴定费用4050元。 5.住院时间、医疗费金额：原告因本次事故住院45天；因本次事故支付医保内费用88680.61元、医保外费用25513.83元；被告人保宁波市科技支公司关于医保外费用金额计算有误，本院依法予以调整。 6.其他无争议的事实：事发后，被告杨华军垫付医药费合计39881元（31元+350元+29500元+10000元），被告人保宁波市科技支公司垫付医药费10000元。 二、有争议的事实 1.关于后续治疗费25000元，被告人保宁波市科技支公司认为司法鉴定意见书上虽载明原告的后期医疗费（拆除脊柱及右胫骨骨内固定费用）为25000元（仅供参考）或以实际发生为准，但考虑到原告年龄较大，做拆除脊柱及右胫骨内固定手术的风险较大，故对该笔费用要求待原告实际手术后再行处理。本院认为，考虑到原告的年龄及手术的情况，本院在本案中对后续治疗费暂不处理，待原告实际产生后再行主张。 2.关于住院伙食补助费4500元（100元/天×45天），被告人保宁波市科技支公司提出原告在ICU治疗1天，对该天不予认可，住院伙食补助费认可44天、4400元。本院认为，根据出院记录显示，原告术后转入ICU监护治疗，而根据住院病人全程费用清单亦可看出ICU单元治疗时间为1日，故对住院伙食补助费本院认可4400元。 3.关于营养费3600元（40元/天×90天），被告人保宁波市科技支公司认为金额过高，认可金额为30元/天、2700元，且提出其不承担营养费。本院对原告主张的营养费予以认可，被告人保宁波市科技支公司提出营养费其不承担的抗辩，于法无据，本院不予支持。 4.关于误工费16800元（2400元/月÷30天×210天），被告人保宁波市科技支公司对2400元/月标准予以认可，但误工期认可17天，即从2020年2月27日至2020年3月14日，并认为原告提供的劳动聘用合同存在瑕疵。本院认为，根据本院给宁波市鄞州新河许颖星理发店经营者许峰所做的询问笔录，原告提供的劳动聘用合同虽然在落款时间上存在瑕疵，但许峰对原告在事发前一直在工作并享有2400元/月工资的事实是认可的，故本院对原告主张的误工费16800元予以认可。 5.关于护理费14222.32元[6000元+3520元+76282元/年÷365天÷2×(90天-45天)]，被告人保宁波市科技支公司认为护理费标准过高，对住院期间，认可180元/天。本院认为，因原告提供住院期间护理费发票，本院对住院期间护理费用金额予以认可，但根据原告提供的护理费发票，住院期间的护理期限为46天。对出院后的护理费用，考虑原告伤情情况，本院酌情认可原告出院后的护理费用为60元/天，故原告护理费用总金额为12160元（6000元+3520元+60元/天×44天）。 6.关于残疾赔偿金124581.12元{64886元/年×[20-(64-60)]×(10%+2%)}。被告人保宁波市科技支公司对计算标准和方式无异议，但认为根据鉴定意见内容，外伤与疾病为同等作用，故对原告所计算的残疾赔偿金，认为交通事故参与度为50%，故认可残疾赔偿金为62290.56元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定:被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。因此,交通事故中在计算残疾赔偿金是否应当扣减时应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。本案中,虽司法鉴定认为“枢椎齿状突骨折、寰枢关节半脱位、腰1椎体骨折及腰椎手术的后果、颈部活动功能障碍与本次外伤有关，建议外伤与疾病为同等作用”，原告因个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，原告不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残存在一定的影响而自负相应的责任。本院对被告人保宁波市科技支公司抗辩不予支持，本院认可原告的残疾赔偿金为124581.12元。 7.关于交通费2000元，被告人保宁波市科技支公司认可300元。本院认为，因原告并未提供交通费支出凭证，考虑到原告的治疗情况，本院酌情认可300元。 8.关于精神损害抚慰金7000元。原告伤情构成两个十级伤残等级，对原告造成严重精神损害，应当由侵权人按过错承担精神损害抚慰金。本次事故由被告杨华军负事故全部责任，本院酌定原告精神损害抚慰金为6000元。 9.关于非医保费用及鉴定费的承担主体。被告人保宁波市科技支公司提供投保单、投保人声明和《机动车综合商业保险免责事项说明书》各一份，拟证明其已对非医保医疗费、鉴定费等免责事项尽到告知义务，不应承担该些费用。经质证，原告、被告杨华军均无异议，被告杨华军认为其不承担非医保费用。本院认为，被告人保宁波市科技支公司提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》第一部分责任免除条款中机动车第三者责任保险第二十六条约定“（一）被保险机动车发生意外事故，致使任何单位或个人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、电压变化、数据丢失造成的损失以及其他各种间接损失；……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；……”，保险人不负责赔偿；该免责事项说明书后附投保人声明，其中“本人确认收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》。保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”用加粗黑体字明确标注，被告杨华军在投保人签章处敲章，并手写“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。鉴定费属交通事故间接损失，非医保医疗费系超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，上述免责条款应为有效，且被告人保宁波市科技支公司已对上述免责事项尽到告知义务，故鉴定费及非医保医疗费不属保险赔偿范围，应由被告杨华军自行承担。 综上，本案所涉事故造成原告损失：医保内费用88680.61元、医保外费用25513.83元，护理费12160元、误工费16800元、住院伙食补助费4400元、营养费3600元、交通费300元、鉴定费4050元、残疾赔偿金124581.12元、精神损害抚慰金6000元，合计286085.56元。 裁判理由与结果 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。对于原告的合理损失，应先由保险公司在责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的由侵权人自行承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超过交强险责任限额部分，属机动车与行人之间发生交通事故，行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。综上，对于原告因本事故损失的医疗费等合计286085.56元，由被告人保宁波市科技支公司承担256521.73元，由被告杨华军承担29563.83元。被告杨华军垫付的39881元、被告人保宁波市科技支公司垫付的10000元应予以扣除。被告杨华军经本院合法传唤，无正当理由未到庭应诉，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司在机动车交通事故责任强制保险范围及机动车第三者责任商业保险内赔偿内赔偿原告付先志256521.73元，扣除被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司已经垫付的10000元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司应支付原告付先志246521.73元； 二、被告杨华军赔偿原告付先志损失29563.83元，扣除被告杨华军已经垫付的39881元，原告付先志应返还被告杨华军10317.17元； 综合上述第一项、第二项，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司支付原告付先志236204.56元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司支付被告杨华军10317.17元，于本判决生效之日起十日内付清； 三、驳回原告付先志的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6034元，减半收取3017元，由原告付先志负担660元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市科技支公司负担2357元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员 李晓玲 二〇二〇年十二月十八日 代书记员 戚丹燕