江西省高安市人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0983民初5792号原告：武某某，男，1954年9月18日出生，汉族，江西省高安市人，住高安市。委托诉讼代理人：吴某某，江西某某律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：涂某，男，1995年6月10日出生，汉族，江西省高安市人，住高安市。被告：某某财产保险股份有限公司江西分公司，住所地：江西省南昌市红谷滩新区红谷中大道。负责人：张某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：熊某，女，汉族，江西省南昌人，该公司员工。代理权限：特别授权。原告武某某（以下简称原告）诉被告涂某、某某财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称某某保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月21日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人吴某某、被告涂某及某某保险公司委托诉讼代理人熊某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩内容及事实与理由一、原告诉讼请求：1、判令被告涂某赔偿原告因交通事故造成的损失481134.55元，后在庭审中诉请增加77.3元，被告某某保险公司在保险范围内承担责任，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月24日7时57分许，涂某驾驶赣Ｃ×××**小型客车，沿高安市东环路行驶至某欣纺织厂门口路段时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车受损和原告受伤的道路交通事故。经高安市公安局交警大队认定，涂某负此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后先后被送往南昌大学第一附属医院和高安市人民医院住院治疗，共住院109天，后经法医鉴定为八级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期90日。经查，涂某驾驶的赣Ｃ×××**在某某保险公司投保了交强险和责任限额50万元的第三者险，事故发生在保险期限内。现由于双方无法就赔偿事宜达成一致，故原告为维护自身合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。二、被告涂某辩称：发生事故是事实，具体赔偿由法院判决。我垫付了3960元，要求一并处理。三、被告某某保险公司辩称：1、本案的事故责任划分不合理，肇事车辆赣Ｃ×××**沿着高安市东环路行驶至某欣纺织厂门口路段时，是正常行驶。原告驾驶的电动自行车属于非机动车，依据非机动车交通法规第四条规定“在没有划分中心线和机动车道与非机动车道的道路上，机动车在中间行驶，电动车和三轮车则要靠右边行驶”，原告未靠右边行驶，应承担主责以上的责任，我司仅认可次责，请求法院在查明事实后重新划分责任。2、原告诉请的赔偿项目不合理，无事实依据和法律依据，过高部分应予核减。1）原告主张的医疗费237631.55元应以发票数额为准，原告应当提供完整病例、医疗费发票及用药清单；核实用药清单后剔除非交通事故治疗费用及非医保用药。我司已垫付交强险医药费10000元，请法院核定医药费损失后予以扣减。2）住院伙食补助费认可15元／天，按住院天数109天计算。3）营养费认可15元／天，按鉴定结论90天计算。4）关于护理费，原告未提供护理人员工作证明、营业执照、护理费收据等相关凭证，我司对此不予认可；护理费应参考上一年度江西省城镇私营单位居民服务业年平均工资37426元计算，每天37426／365元，护理期按照住院天数109天计算。5）原告1954年出生，年满66周岁，已达到法定退休年龄，其未提供银行工资流水及误工证明等材料，故其误工费应不予支持。6）交通费应根据原告及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费、住宿费应以正式票据为凭，有关凭证应与就医地点、时间相符，无票据不应认可；考虑到原告确有交通损失，认可10元／天，按住院天数109天计算。7）原告提供的司法鉴定意见书系原告单方委托，且鉴定报告未见测量关节活动度情况，其被评定为八级伤残不合理，为查明事实，我司已向法院提交了鉴定申请，按重新鉴定结论协商赔偿。8）精神损害抚慰金过高，依据重鉴结论参考3000元／等级协商。9）原告未提供残疾辅助器具费相关凭证，应不予认可。10）电动车损失应提供相应的发票，无法提供正规修理费票据的不应认可。11）救护车费属于交通费的赔偿范围，不应重复主张，即便主张也应提供正规发票。3、我司不是侵权人，按保险条款规定，诉讼费和鉴定费不属于保险公司理赔项目，因此诉讼费和鉴定费我司不承担。综上所述，我司在核实肇事车辆投保情况属实，且驾驶员具有合法驾驶资格及车辆年检有效后，无其他保险合同约定的免责情形的前提下，在保险责任限额内依法依约理赔。本院查明的事实被告涂某所有的车辆赣Ｃ×××**在被告某某保险公司投保有交强险及商业综合险，其中第三者责任险保险金额50万元并不计免赔，保险期间自2019年8月25日至2020年8月24日。2019年9月24日7时57分许，涂某驾驶赣Ｃ×××**小型客车，沿高安市东环路行驶至某欣纺织厂门口时，与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车受损和原告受伤的道路交通事故。经高安市公安局交警大队认定，涂某负此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后，立即被送往南昌大学第一附属医院住院治疗，被诊断为开放性胫腓骨干骨折（左）、失血性休克、下肢多发性血管损伤，于2019年12月10日出院，住院77天，花费医药费214377.63元。出院后，原告被送往高安市人民医院住院治疗，于2020年1月9日出院，住院29天，花费医药费18955.01元，出院医嘱为：休息二个月，保持伤口清洁、干燥；定期复查X线片，出院后2个月视情况拆除外固定支架。后原告又于2020年8月3日来到南昌大学第一附属医院治疗，住院3天，花费医药费4000.91元，出院医嘱为：左肢不可负重行走，加强护理，加强营养；注意保持切口干结，定期5-6天换药1次，直至外固定拆除2周。另外，原告还先后在高安瑞州医院、骨伤医院等花费检查费80+3+129+77.3+86=375.3元，加上上述三次住院费用，总共花费医药费237708.85元，其中，某某保险公司在交强险范围内支付了10000元，剩余全是原告自己支付。另外，原告还花费120救护车出诊费996元，该费用是由被告涂某支付。原告为确定自己的损伤程度，于2020年8月20日委托高安匡正司法鉴定中心对其人身损伤伤残程度及误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定中心于2020年8月24日作出鉴定意见，意见为原告伤残程度为八级，误工期180日、护理期90日、营养期90日。原告支付鉴定费2000元。被告某某保险公司对上述鉴定结论有异议，向本院申请对原告伤残程度进行重新鉴定，以及对原告的医药费按国家基本医疗保险同类医疗费用标准进行非医保费用鉴定，本院同意后便委托江西神州司法鉴定中心进行重新鉴定，重鉴结论为原告伤残等级九级，原告医疗费用中不属于国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为58091.48元。某某保险公司支付重鉴费4000元。原告对此鉴定提出异议，认为伤残鉴定应当以第一次鉴定结论为准；且保险公司申请的非医保用药的鉴定缺乏合法性和关联性，不能作为本案定案的依据。原告还诉称其花费矫形器2200元，并提供相应发票一张；原告还诉称其花费电动车修理费500元，并提供收款收据一张。同时查明，原告系失地农民，事发前在高安高新技术产业园物业管理有限公司从事保安工作，每月工资1600元，其在住院期间由儿子护理，儿子无固定收入。事故发生时，涂某持有效Ｃ1驾驶证，赣Ｃ×××**行驶证在有效检验期内。裁判理由及结果本院认为，公民的健康权和财产权受法律保护。原告因交通事故造成的人身损害，依法有权获得赔偿。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，有证据证明非机动车、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。案涉事故原告系驾驶非机动车，交警部门认定原告无过错，不负事故责任，被告涂某负事故全部责任，该认定程序合法，责任划分并无不妥，本院予以确认。被告某某保险公司认为原告未靠道路右边行驶，具有过错，但其未提供证据证明，本院对其答辩意见不予采纳。因赣Ｃ×××**在某某保险公司投保了交强险和商业第三者险，故涂某的赔偿责任由某某保险公司在保险范围内承担。另外，关于原告的伤残程度，本院已委托司法鉴定机构作出重新鉴定，重鉴结论为原告伤残程度为九级伤残，该鉴定程序合法，内容真实，且原被告对此鉴定结论均无异议，故本院予以确认。综上，原告因此次交通事故应获赔的损失有：1、医疗费237708.85元，扣除某某保险公司支付的10000元，确认为227708.85元。某某保险公司辩称应扣减非医保费用58091.48元，但其未就保险单上特别约定第5项“人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照出险当地社会基本医疗保险规定的标准确定”字样作出足以引起投保人注意的提示，故该约定不产生效力；且司法鉴定机构也未对原告超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分的具体超出费用作出鉴定，故对某某保险公司这一答辩意见本院不予采纳。2、住院伙食补助费按照50元/天计算，为（77+29+3）×50=5450元。3、营养费按照鉴定时间90天计算，为90×30=2700元。4、误工费。根据原告提供的工作证明和工资明细，可以认定其每月工资为1600元。原告诉称其每月工作10天，剩余时间从事混凝土搅拌工作，但其未提供工作证明和工资收入材料，故本院对这一诉称事实不予确认，其工资按照每月1600元认定。误工时间按照鉴定时间180天计算，误工费确认为160030180=9600元。5、护理费。原告护理人为其儿子，其儿子无固定收入，原告也未举证证明其儿子最近三年的平均收入状况，故本院参照上一年度私营单位居民服务业就业人员年平均工资41444元计算，护理期按照鉴定天数计算，确认为41444÷360×90=10361元。6、交通费因原告未提供票据证明，但考虑到原告确有交通费支出，故本院酌定1800元。7、残疾赔偿金。原告属于失地农民，其耕地被划定为城市建设规划范围，故其残疾赔偿标准可按城镇居民标准计算，残疾赔偿金确认为365461520%=109638元。8、残疾辅助器具费2200元。9、电动车损失。原告未提供正式票据，但考虑到电动车确实受损，故本院酌定为400元。10、鉴定费2000元属于原告为确定自己损失所支付的合理费用，应由保险人承担。11、精神损害抚慰金酌定10000元。以上损失合计381857.85元，未超出保险限额，由某某保险公司在保险范围内支付。涂某垫付的救护车出诊费用996元由某某保险公司支付给涂某。至于涂某垫付的医疗费，涂某可另行向某某保险公司主张。综上，为了维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告某某财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后七日内支付原告武某某理赔款381857.85元；二、由被告某某财产保险股份有限公司江西分公司于本判决生效后七日内支付被告涂某垫付款996元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8517元，减半收取计4258.5元，由被告涂某承担3380元，剩余878.5元由原告武某某承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费。款汇江西省宜春市中级人民法院，户名：江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户行：中国农业银行宜春经济开发区支行。如逾期未缴纳，按自动撤回上诉处理）。审判员  何建新二〇二〇年十二月二十四日书记员  黄晓华