山西省吕梁市中级人民法院民事判决书（2020）晋11民终2294号上诉人（原审被告）：吕梁市人民医院。法定代表人：乔×，院长。委托诉讼代理人：张×1，山西轩明律师事务所律师。委托诉讼代理人：张×2。被上诉人（原审原告）：王明爱，山西省柳林县人。被上诉人（原审原告）：刘×1，山西省柳林县人。二被上诉人共同委托诉讼代理人：刘×2，山西宁丰律师事务所律师。上诉人吕梁市人民医院因与被上诉人王明爱、刘×1医疗纠纷一案，不服山西省吕梁市离石区人民法院（2020）晋1102民初1300号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人吕梁市人民医院的诉讼委托代理人张×1、张×2，被上诉人王明爱、刘×1及诉讼委托代理人刘×2均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。吕梁市人民医院上诉请求：1、请求二审法院对于一审法院判决第一项中判决上诉人承担费用中不合理的133031.46元赔偿不应当予以支持；2、撤销一审判决第二项，即吕梁市人民医院承担从2020年5月31日起计算至将原告方拉走刘金平尸体之日止刘金平的尸体存放费和清理费的40%；3、上诉费用及一审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1、被上诉人的部分损失认定不合理，无法律依据，应依法予以认定；2、被上诉人的所有合理损失均应按照30%的责任比例，由上诉人承担。王明爱、刘×1辩称，1、一审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法；2、答辩人的主张各项赔偿均符合《民法通则》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》《医疗纠纷赔偿条例》等相关法律、法规的规定。王明爱、刘×1向一审法院起诉请求：一、依法判决被告赔偿原告王明爱、刘×1医疗费40219.95元、住院伙食补助费1500元、营养费750元、死亡赔偿金665240元、丧葬费32958.5元，精神损害抚慰金126594元、护理费2150元、鉴定费27000元、减冻费2000元、截至起诉之日的前期尸体存放费18828元，交通费2526.2元，共计919766.65元，被告承担40％次要责任为367906.66元。另后期尸体存放费、清理费从起诉之日的次日起计算至开庭之日共计每月2200元，开庭之日的次日起，尸体存放费每天按20元计算，清理费每周按48元计算。二、判决被告承担本案诉讼费、律师服务费30000元。一审法院认定事实：原告王明爱之配偶、原告刘×1之父刘金平，于2019年4月7日因受伤就诊于柳林县人民医院，应柳林县人民医院建议，于2019年4月8日转至吕梁市人民医院接受治疗，2019年4月22日，刘金平在侧身小便时突然出现呼吸急促、烦躁、紫绀、意识丧失，经抢救无效后宣布临床死亡。被告出具的出院证载明刘金平为1、急性大面积肺梗死、2、胸11椎体压缩性骨折；3、眼球钝挫伤；4、下泪小管断裂（有眼）；5、眼睑皮肤全层裂伤（有眼）；6、肝血管瘤。前后共花医疗费40219.95元。经吕梁市卫生健康委员会委托山西迪安法润司法鉴定所对刘金平的死亡原因进行了鉴定，结论为：刘金平符合因肺动脉血栓栓塞致呼吸循环衰竭而死亡。经二原告申请，本院委托山西迪安法润司法鉴定所对被告吕梁市人民医院诊疗行为是否存在过错；如有过错，该过错与刘金平死亡之间是否存在因果关系及参与程度进行了鉴定，结论为：吕梁市人民医院在被鉴定人刘金平的诊治过程中存在谨慎注意义务不足的过错，该过错与刘金平死亡存在因果关系，建议过错属次要原因。原告共垫付了鉴定费27000元。原告向一审法院提供了山西柳林鑫飞下山峁选煤有限公司2019年4月份考勤记录表一份载明，从2019年3月26日至2019年4月25日间，刘×1在该单位出勤19次。原告向本院提供了山西柳林鑫飞下山峁选煤有限公司2019年5月份考勤记录表一份载明，从2019年4月28日至2019年5月25日间，刘×1在该单位出勤27次。原告向法院提供了山西柳林鑫飞下山峁选煤有限公司于2020年4月18日出具的证明材料一份：选煤厂生产甲班操作工刘×1，于2019年4月7日至2019年4月16日、2019年4月23日至2019年4月27日请假，请假事由为医院陪侍，请假天数依下山峁选煤厂人脸识别电子考勤为依据，特此证明。被告出具的刘金平住院病历首页显示刘金平的住址为山西省××县兰家山。原告向法院提供了载明2017年8月1日由王鹏与刘金平签订的《房屋租赁合同》，显示约定由刘金平从2017年8月1日起，至2019年8月1日止，租住王鹏位于吕梁市××道房。原告向法院提供了山西晋凯律师事务所出具的律师费收据一支共计30000元。原告向法院提供了署名“吕梁市医院太平房管理员”的出具的证明材料一份：证明：柳林县西王家沟乡刘家山村兰家山刘金平尸体存放费用;2019年4月23日-2019年12月30日共计14800元（247天×60元/天），2020年1月1日--2020年5月30日共计3000元（150天×200元/天），料理费1008元（21次×48元/次），合计18808元。原告向法院提供了署名“薛林旺”的出具的证明材料一份：“减冻费200元。2019年4月27日下午。薛林旺”。一审法院认为，原告的损失为刘金平的医疗费31362.04元、住院伙食补助费1500元（100元×15天）、营养费750元（50元×15天）、护理费1791.02元（46693元÷365天×14天）、死亡赔偿金620700元（31035元×20年）、丧葬费15517.5元（31035元÷2）、减冻费2000元、截至2020年5月30日的尸体存放费18808元、精神抚慰金10000元、鉴定费27000元、交通费2500元，以上各项共计731928.56元。因从2020年5月31日起至将来原告方拉走刘金平尸体之日止，还存在尸体存放费和清理费，故被告应当从2020年5月31日起计算至将来原告方拉走刘金平尸体之日止，承担刘金平尸体的尸体存放费和清理费的少部分。山西迪安法润司法鉴定所的鉴定结论公正、合理，依法予以支持。被告吕梁市人民医院在刘金平的诊治过程中存在谨慎注意义务不足的过错，该过错与刘金平死亡存在因果关系，建议过错属次要原因。故被告吕梁市人民医院应承担40%的责任。故依据《中华人民共和国民法总则》第三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十九条之规定,判决如下：一、被告吕梁市人民医院在本判决生效后十五日内，赔偿原告王明爱、刘×1（刘金平的）医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、减冻费、尸体存放费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等共计292771.42元（731928.56元×40%）；二、被告吕梁市人民医院承担从2020年5月31日起计算至将来原告方拉走刘金平尸体之日止刘金平尸体的尸体存放费和清理费的40%。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7269元,减半收取。由被告吕梁市人民医院负担3634.5元。二审查明的事实与一审基本一致，本院予以确认。本院认为，本案二审的主要焦点有：1、31362.04元的医疗费由谁负担；2、尸体存放费用应当由谁承担；3、一审认定的责任比例是否恰当；4、死亡赔偿金的计算标准是否有误。关于案涉医疗费的负担。根据山西省迪安法润司法鉴定所晋迪司鉴（2019）临鉴字第182号鉴定意见，吕梁市人民医院在被鉴定人刘金平的诊疗过程中存在谨慎注意义务不足的过错，该过错与刘金平的死亡存在因果关系。本院认为，该谨慎注意义务贯穿在诊疗活动的整个过程、各个环节，与医疗费用的产生密不可分，不应机械剥离为治疗原发病所支出的医疗费用还是医疗过错所发生的医疗费用。上诉人称，该医疗费是治疗患者原发病所支出的费用的说法本院不予支持。同时，该鉴定意见也明确了吕梁市人民医院在刘金平的死亡结果上存在过错，并建议承担次要责任，一审法院以此为依据，判令吕梁市人民医院承担40%的责任，亦无不妥，故人民医院上诉请求调整责任比例本院不予支持。关于尸体存放费用的负担。吕梁市人民医院认为2020年5月31日双方责任认定已经明晰，故而5月31号之后产生的尸体存放费不应由其承担。但是责任比例的确定与纠纷是否解决是两个概念，尸体存放的时间与纠纷是否解决密切相关。责任认定后，双方就赔偿金额一直不能达成一致并诉讼至法院，从现有证据也无法证明被上诉人有扩大尸体存放费用损失的故意，故而医院认为5月31号之后的尸体存放费应该由刘金平家属承担的上诉理由不成立，本院不予支持。关于死亡赔偿金的计算标准。从一二审查明的事实可知，刘金平的主要收入来源是从事煤矿工作而并非务农，且其提供了在城镇租房居住的证明，所以，一审按城镇居民标准计算其死亡赔偿金亦无不当。综上所述，上诉人吕梁市人民医院的上诉请求不成立，本院不予支持。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3111元，由上诉人吕梁市人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 刘雅婷审判员 李艳丽审判员 李云峰二〇二〇年十二月十四日（法官助理 郭霁媚书记员 薛 蛟