贵州省铜仁市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)黔06民终2077号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司，地址：江西省宜春市宜丰县城新昌中大道**。统一社会信用代码：91360924861281991Y。负责人：李卧生，该公司经理。被上诉人（原审原告）：郭某香，女，1977年3月21日出生，汉族，住贵州省铜仁市碧江区。被上诉人（原审被告）：张某林，男，1971年2月28日出生，土家族，住贵州省铜仁市碧江区。原审被告：朱某平，男，1987年5月13日出生，汉族，住江西省宜春市万载县。原审被告：宜丰县得邦汽车运输有限公司，地，地址：江西省宜丰新昌镇渊明南大道******商铺一社会信用代码：913609243276905412。法定代表人：罗得明，该公司执行董事。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司（以下简称人民财保宜丰公司）因与被上诉人郭某香、张某林、原审被告朱某平、宜丰县得邦汽车运输有限公司（以下简称得邦公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省江口县人民法院（2020）黔0621民初503号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月30日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人民财保宜丰公司向本院上诉请求：撤销原审判决主文第一项中假肢费用355600元的70%，即248920元；将本案发回重审或直接改判人民财保宜丰公司不承担赔偿郭某香假肢费用的责任。事实及理由：一、一审直接认定郭某香的假肢费用355600元是错误的，判决由上诉人承担70%的责任是不公平的。一审确认郭某香的假肢费用355600元，是依据贵州安的好假肢矫型器有限公司作出的《评估意见书》，首先，该公司作出的意见与本案有利益关系外，还不是《假肢费用赔偿鉴定》4.1所要求的具有假肢费用赔偿鉴定职能的机构。其次，该《评估意见书》没有依照《假肢费用赔偿鉴定》6.1.1、6.1.2、6.1.3、6.1.4、6.1.5的要求，组成鉴定委员会、鉴定成员因为5人以上等条件。其三、该《评估意见书》也是在起诉之前单方面委托，不符合法定程序。同时，也违背《假肢费用赔偿鉴定》6.2.4a的要求。故，贵州安的好假肢矫型器有限公司作出的《评估意见书》，不具有合法性。二、《评估意见书》建议配置的“上臂肌电手假肢”价格明显超过了《中国康复辅助器具基本产品指导价格目录》中普通适用形的价格，普通适用形的价格也就在16000元至20000元之间。而该《评估意见书》建议的假肢费用为31750元/具，明显不是普通适用形的价格。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第26条的规定，普通适用形辅助器具可以参照配置机构的意见，但是是否需要非普通适用形假肢，则应当由有资质的鉴定机构进行鉴定，《评估意见书》不是有资质的鉴定机构所作出的意见，因此，不合法。三、该《评估意见书》要求4年一换，没有法律依据，也没有引用任何国家标准。四、本案事故发生时，张某林系醉酒驾驶，交警认定其付次要责任，但是其过错程度特别大的，应当承担40%的责任。五、一审法院在适用法律上也存在错误，判决假肢费用突破了最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。该司法解释对残疾赔偿金的一次性赔偿年限是20年，护理期限最长也是20年。本案一审判决支付假肢费用32年超过了法律保护权利人利益的年限，明显不符合法律规定。综上所述，《评估意见书》不具有合法性和客观性，上诉人不认可，且当庭要求重新鉴定这个涉及到35万元标的额的专门性问题，一审草率的驳回了上诉人的申请，剥夺了上诉人的诉讼权利。同时，一审也未对重要的事实依据进行查明，错误的适用法律进行裁判，故，请求二审法院支持上诉人的上诉请求。被上诉人二审均未作答辩。郭某香向一审法院提出诉讼请求：1.判令被告方赔偿郭某香医疗费156,161.37元、误工费21,450元、护理费8,580元、交通费2,000元、住院伙食补助费5,500元、营养费3,750元、残疾赔偿金412,848元、残疾辅助器具费355,600元、被扶养人生活费38,523.60元、精神抚慰金30,000元、鉴定及检查费2,054元，上述损失共计1,036,466.97元。2、判令被告方承担本案的诉讼费用。一审法院查明的案件事实，郭某香之父郭大珍于1946年5月13日出生、之母万春秀于1943年3月15日出生，两人居住在江口县磨湾安置区，两人共生育四个子女。2019年4月19日19时33分，朱某平驾驶得邦公司所有的赣Ｃ×××**号重型半挂牵引车牵引赣Ｃ×××**重型仓栅式半挂车在江口县，在超越同向行驶的由张某林（血样中检出乙醇含量为：81.08ｍｇ／100ｍｌ，属醉酒状态）驾驶的无号牌普通二轮摩托车返回原车道的过程中，其车身右侧与张某林驾驶的无号牌普通摩托车发生刮擦，造成张某林、郭某香受伤及车辆不同程度受损的交通事故。此次事故经交警认定朱某平承担事故的主要责任，张某林承担次要责任，郭某香无责任。事故发生后，郭某香被送往江口县人民医院住院治疗，支付医疗费2078.46元。由于伤情较重，于当日转院至贵阳市人民医院，支付转运费、医护费7000元。在贵阳市人民医院住院治疗49天，支付医疗费140938.34元，期间产生交通费1617元。随后，郭某香因伤情需要在铜仁市碧江区中医院多次进行检查，支付医疗费743元。2020年1月6日，在铜仁市人民医院入院治疗6天，行内固定取出手术，支付医疗费5401.57元。2020年3月9日，其伤情经铜仁市人民医院法医司法鉴定所鉴定：（一）被鉴定人郭某香外伤致左上肢损伤的情形属于五级伤残。（二）被鉴定人郭某香可安装假肢，所需费用需自行联系厂家。（三）被鉴定人郭某香误工时限150日、护理时限60日、营养时限75日，支付鉴定费2054元。由于郭某香的伤势需要安装假肢，郭某香委托贵州安的好假肢矫形器有限公司对假肢矫形器进行评估，2020年5月6日该公司出具评估意见书，评估意见：1、假肢配置，建议配置上臂肌电手假肢，档次为适合该患者的普通适用型，现行价格31750元每具（含使用训练费）。2、更换及维修，上臂肌电手假肢建议每四年更换壹具（不足四年按一次计算），换次数建议参照国家统计局数据中国人平均预期寿命为75岁计算，每年的修理维护费用约是此假肢价格的10%。2017年-2019年4月郭某香在铜仁市碧江区缘梦家政服务中心务工。另查明，朱某平驾驶的赣Ｃ×××**号重型半挂牵引车所有人为得邦公司，该车辆在人民财保宜丰公司投有强制保险和限额为1000000元的第三者责任险。在事故发生后，人民财保宜丰公司垫付10000元，朱某平垫付3500元。通过庭审释明城乡标准统一和此次事故造成郭某香及张某林受伤，张某林是否另行主张赔偿费用强制保险是否应预留份额的问题，郭某香明确表示仍坚持按照农林牧渔业的标准主张误工费，同时张某林明确表示在事故中其受伤程度较轻，产生费用不多，无需另行主张民事权利，自愿放弃。一审法院认为，根据法律规定，郭某香主张赔付医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、残疾赔偿金、鉴定费、残疾辅助器具费的诉请该院依法予以支持。关于具体的赔偿金额：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，一审法院核定如下：郭某香的医疗费156,161.37元。误工费为52,067元/年÷365天×150天=21,397.40元，护理费为43,654元/年÷365天×60天=7,176元。交通费1为1,617元。住院伙食补助费5,500元；营养费支持3,750元，残疾赔偿金412,848元；鉴定费2,054元；郭某香的被扶养人生活费35,313.30元，残疾器具费主张355,600元，有辅助器具配制机构的意见，该院予以采信，其主张也符合法律的规定，该院予以确认。精神损害抚慰金30,000元。上述各项费用共计人民币1,031,417.07元。朱某平驾驶的赣Ｃ×××**号重型半挂牵引车在人民财保宜丰公司投有强制保险及限额为1000000元的第三者责任保险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，郭某香因本次交通事故产生的各项损失应首先由人民财保宜丰公司在承保的强制保险及第三者责任险限额内予以赔付，但已先行垫付的费用应当予以扣减。上述各项费用共计人民币1031417.07元，扣除强制保险122000元，剩余909417.07元。本次事故由朱某平承担主要责任，张某林承担次要责任，该院依法确认主次责任按照7:3的责任比例承担赔偿责任，即朱某平承担主要责任赔付金额为：909417.07元×70%＝636591.95元，由朱某平驾驶车辆的保险公司人民财保宜丰公司承担赔偿责任。人民财保宜丰公司已经赔付10000元，朱某平已垫付3500元，朱某平垫付的3500元由人民财保宜丰公司给付朱某平，人民财保宜丰公司实际应当赔付郭某香医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计122000元＋623091.95元＝745091.95元，张某林承担此次事故的次要责任赔付金额为：909417.07元×30%＝272825.12元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：一、人民财保宜丰公司于本判决生效之日起十五日内在强制保险和第三者责任限额内赔付郭某香医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计人民币745,091.95元。二、张某林于本判决生效之日起十五日内赔付郭某香医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金共计人民币272,825.12元。三、人民财保宜丰公司于本判决生效之日起十五日内在强制保险和第三者责任险限额内退还朱某平垫付费用人民币3,500元。案件受理费14,128元，减半收取7,064元，由宜丰县得邦汽车运输有限公司负担。二审中，双方当事人均未提交新的证据。二审查明的案件事实与一审查明的一致，本院予以确认。二审双方当事人争议的焦点：一审参照《评估意见书》予以认定郭某香假肢费用355600元是否恰当，判决由上诉人承担该笔费用70%的责任是否恰当。本院认为，郭某香在此次事故中受伤，导致左上肢截肢，需要按照假肢。郭某香向假肢厂家贵州安的好假肢矫型器有限公司购买并安装假肢。贵州安的好假肢矫型器有限公司是具有假肢和矫形器生产装配业务资格的机构，该公司由有假肢制作执业资格的两位医师对郭某香伤情评估，并就对郭某香安装假肢所需费用作出《评估意见书》。该《评估意见书》是对制造和安装假肢所需费用进行了评估。对于假肢的安装和制作费用，制作假肢的专业机构最具有发言权。人民财保宜丰公司认为“上臂肌电手假肢”价格明显超过了市场普通价格，但贵州安的好假肢矫型器有限公司评定的价格也是参照《假肢和矫形器产品指导价格目录》标准作出，其价格并不过高。人民财保宜丰公司要求对残疾辅助器具费用进行鉴定，不符合法律规定。一审按照《评估意见书》认定郭某香每四年需要更换、每年需要维修故，一次性判令赔偿义务人承担32年的辅助器具费用，不违反法律规定，并无不当。双方当事人对事故责任的划分均无异议，根据双方当事人在本次事故中的过错原因大小进行综合分析，一审判决由朱某平承担70%的责任，张某林承担30%的责任，亦无不当，应予以维持。综上所述，上诉人人民财保宜丰公司的上诉理由不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律和判决结果正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5034元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜丰支公司负担。本判决为终审判决。审判长 熊 健审判员 柳文辉审判员 倪庆飚二〇二〇年十二月三日法官助理龙宏伟书记员雷芳