湖北省浠水县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1125民初3693号原告：占艳兰，女，1953年8月2日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县。委托诉讼代理人：张杉，湖北道博（东湖新技术开发区）律师事务所律师，执业证号：14201201310993881。代理权限为特别授权：代为承认、放弃或变更诉讼请求、进行和解、调解、提起上诉、选择鉴定机构等。被告杨亚平，男，1964年3月5日出生，汉族，湖北省浠水县人，住浠水县。被告济宁诚贸物流有限公司，住所地：山东省济宁市鱼台县经济开发区观鱼大道西段、汽车站西200米路南（圣都大酒店楼下）＃。统一社会信用代码：91370827MA3EMCD6XY。法定代表人杨培柱，该公司总经理。被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市梁山支公司，住所地：山东省济宁市梁山县礼仪路与水泊南路交叉口路口向南10米路西，统一社会信用代码：91370832579377412N。负责人谢焕玲，该支公司经理。被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市兖州支公司，住所地：济宁市兖州市龙桥南路公路局斜对面，统一社会信用代码：370882100001384。负责人钱广勋，该支公司经理。上列二被告共同的委托诉讼代理人赵晓婷，湖北印象律师事务所律师，执业证号：14211201711304224，代理权限为特别授权代理：代为参与诉讼活动、代为承认、放弃或变更诉讼请求、提起反诉或上诉、进行和解等。上列二被告共同的委托诉讼代理人：刘洋，湖北印象律师事务所律师，执业证号：14211201710373821，代理权限为特别授权代理：代为参与诉讼活动、代为承认、放弃或变更诉讼请求、提起反诉或上诉、进行和解等。原告占艳兰诉被告杨亚平、被告济宁诚贸物流有限公司（以下简称“诚贸物流公司”）、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市梁山支公司（以下简称“人寿财保梁山支公司”）、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市兖州支公司（以下简称“人寿财保兖州支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告占艳兰及其委托诉讼代理人张杉、被告杨亚平、被告人寿财保梁山支公司和被告人寿财保兖州支公司共同的委托诉讼代理人刘洋到庭参加诉讼。被告诚贸物流公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告占艳兰向本院提出诉讼请求：要求其经济损失519339.49元，即医疗费用177895.7元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费13300元（100元／天×133天）、营养费18250元（50元／天×365天）、伤残赔偿金169204.5元（37601元／年×15年×30％）、残疾辅助器具费820元、护理费108589.29元（10380＋42677元／年365天×309天＋9600元／月÷30天×194天）、精神损害抚慰金15000元、交通费8000元、鉴定费2280元，由被告人寿财保梁山支公司在交强险的限额范围内承担赔偿责任，由被告人寿财保兖州支公司在第三者商业险的限额范围内承担赔偿责任，超出部分，由被告杨亚平和被告诚贸物流公司共同承担赔偿责任。事实和理由：2018年11月3日14时左右，被告杨亚平驾驶登记在被告诚贸物流公司名下的H53C82大型货车沿安时大道清泉路路口路段行驶时，与案外人张呈钧载原告占艳兰驾驶的牌号鄂Ｊ×××**两轮摩托车发生碰撞，造成原告占艳兰受伤的交通事故。本次事故经交警认定：被告杨亚平负本次事故的全部责任，案外人张呈钧和原告占艳兰无责任。被告诚贸物流公司于事故前向被告人寿财保梁山支公司投保了交强险和向被告人寿财保兖州支公司投保了第三者商业险。原告向被告索赔未果，除被告杨亚平预付了62000元［被告人寿财保梁山支公司预付的10000元已在（2020）鄂11民终1786号民事调解书中处理完毕］外，其他均未赔偿，故诉至贵院。被告杨亚平辩称，我对本次交通事故的事实、交警部门对事故的责任认定、原告受伤治疗的事实和事故车辆投保的事实均无异议，我在原告受伤后垫付了医药费49800元，护理费12200元。希望在本案中一并处理。被告诚贸物流公司未答辩。被告人寿财保梁山支公司和被告人寿财保兖州支公司共同答辩称，我公司对本次发生交通事故的事实和交警部门对事故的责任划分均没有异议。被告诚贸物流公司为H53C82大型货车向被告人寿财保梁山支公司投保了交强险和向被告人寿财保兖州支公司投保了第三者商业险属实，但涉案事故车辆为营运车辆，在核实道路运输证和从业资格证等四证齐全的情况下，可在保险范围内承担赔偿责任。驾驶人杨亚平无从业资格证，依照保险合同约定，第三者商业险拒赔。原告的部分诉请过高，请法院依法核减，原告的治疗费用存在治疗自身疾病，应予剔除。我公司不应承担本案的诉讼费和鉴定费。经审理查明，2018年11月03日14时04分许，被告杨亚平驾驶登记在被告诚贸物流公司名下的鲁Ｈ×××**大型货车沿清泉镇安时大道清泉路路口路段行驶时，与案外人张呈钧（载原告占艳兰）驾驶的鄂Ｊ×××**两轮摩托车发生碰撞，造成案外人张呈钧和原告占艳兰受伤，两车受损的交通事故。当日，浠水县公安局交警大队对本次事故做出道路交通事故认定书，认定：被告杨亚平负本次事故的全部责任，案外人张呈钧和原告占艳兰不负本次事故的责任。原告受伤后被送至浠水县人民医院住院治疗，2019年2月23日出院，住院111天。出院诊断：1、右胫腓骨开放性粉碎性骨折；2、头部皮肤挫裂伤；3、牙齿15、16、31完全性脱位；4、慢性牙周炎；5、××。出院医嘱：1、卧床3个月后下地扶拐行走（以复查结果为准）；2、加强功能锻炼；3、加强营养，全休3个月。4、定期复查；5、择期到口腔科门诊复诊；6、若右侧胫骨后期不愈合，则需再次住院手术治疗，必要时考虑截肢；7、不适随诊。2019年9有16日原告再次入住武汉大学中南医院，同年10月2日出院，住院16天，出院诊断：主要诊断：右胫腓骨干骨折内固定术。其他诊断：右胫骨慢性骨周炎、右踝关节僵硬、××、丙型××病毒携带者、轻度贫血、低蛋白血症、D－二聚体升高。出院医嘱：注意休息，加强营养，留陪一人；保持伤口及钉道清洁干燥，定期伤口换药，手术后3周根据伤口愈合情况拆线；避免患肢负重，适当行患肢功能锻炼。2020年3月24日，原告占艳兰入住浠水县人民医院，出院诊断：右胫腓骨下骨折术后；××。同年3月30日出院，住院6天，出院医嘱：1、继续治疗，必要时手术；2、预防感染，每日伤口换药；3、定期门诊复查，调整治疗；4、不适随诊。共计住院133天（111＋16＋6），支出医疗费176979.7元（182880.05＋4099.65－10000）元。支出轮椅费820元。2020年9月16日，武汉普爱法医司法鉴定所依原告的申请做出司法鉴定意见书，鉴定：被鉴定人占艳兰人体损伤致残程度分级评定为八级；后续治疗费用为人民币6000元（或以医院实际支出为准）；误工时间至伤残评定前一日止，护理时间为365日，营养时间为365日（从受伤之日起计算）。支出鉴定费2280元。同时查明：被告杨亚平与被告诚贸物流公司签订了一份委托代理合同，名为委托代理，实为挂靠。被告杨亚平将H53C82大型货车挂靠在被告诚贸物流公司名下经营，被告诚贸物流公司于事故前将鲁Ｈ×××**大型货车向被告人寿财保梁山支公司投保了交强险和向被告人寿财保兖州支公司投保了第三者商业险，第三者商业险的保险限额为100万元，特别约定不计免赔，保险期限为自2018年6月15日19时0分至2019年6月15日24时止。本次交通事故发生在上述保险期限内。原告要求被告方赔偿，除被告杨亚平预付了62000元（其中：医疗费49800元、护理费12200元）和保险公司预付了10000元（已另案处理完毕）外，其他均未赔偿，原告诉至本院。上述事实有原、被告的个人身份信息及单位信息、被告杨亚平的驾驶证、行驶证、从业资格证、第421125420180000972号道路交通事故认定书、交强险和第三者商业险保单、原告的住院病历资料、医疗费发票、用药清单、委托代理合同、垫付款收条及发票等予以证实，本院予认定并在卷佐证。本院认为，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。从原告方提供的证据材料来看，其举证两份白蛋白费用发票，结合浠水县人民医院临时医嘱记载：白蛋白自备，所以对该院外购买的白蛋白费用2665元，依法应予支持；对其购买的两瓶安神补脑液和麻仁丸，结合浠水县人民医院出院记录入院情况记载：右侧头面部疼痛、出血约2小时，以及其他相关症状记载，应依法支持原告的该项费用支出，即63.5元；对原告方在浠水县康乐大药店购买的西药发票五份，计币991元。因原告未举证相关的药品名称，以及用药处方或能够结合证明该药治疗的必要性和合理性，故本院不予支持。护理费参照其他服务业在岗职工人均年平均工资收入42677元／年计算住院期间的护理，原告所举的涉及护理的相关证据，本院不予认定。关于被告方于庭前向本院提出原告占艳兰经诊断为：慢性骨髓炎、××、丙型××病毒携带者、轻度贫血、低蛋白血症，上述疾病明显非交通事故所致，故向本院申请非医保费用及非医保同类替代药品费用鉴定；申请自身疾病与本次交通事故关联性鉴定；申请自身疾病治疗费用鉴定。本院认为，存在自身疾病的人发生交通事故后，对治疗自身疾病和治疗伤残无法绝对的区分开来，因为治伤的前提需要控制自身的疾病，如糖尿病人发生交通事故出血需要首先降血糖，才能止住血，抗感染的药物对治疗伤情有作用，同样对治疗疾病也有作用。对非医保用药，系医疗机构根据患者的病情需要所决定，患者对此没有选择权。同时，非医保用药的作用仍是用于治疗患者的伤情，故对被告方提出的鉴定申请，本院不予准许。另外，被告方当庭提出对原告占艳兰的伤残程度提出口头重新鉴定申请，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十七条、第三十八条和第三十九条规定，当事人对鉴定书的内容有异议的，应当在人民法院指定的期间内以书面方式提出。人民法院应当要求鉴定人做出解释、说明或者补充。对鉴定人的书面答复后仍有异议的，人民法院应当根据《诉讼费用交纳办法》通知有异议的当事人预交鉴定人出庭费用，并通知鉴定人出庭，接受双方当事人的质询，才能决定法院是否同意异议方的重新鉴定申请，故本院对被告方当庭口头提出的重新鉴定申请，不予准许。被告方辩称，被告杨亚平于事故时没有从业资格证，而商业险示范条款中明确说明驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书属责任免除事项，被告所举证据没有明确向投保人说明上述许可证和必备证书包括从业资格证，无从业资格证属于第三者商业险免赔事项，根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当做出有利于被保险人和受益人的解释。因此，对保险合同条款约定不明的解释，依法只能作不利于保险公司的解释。保险公司仍要对被告杨亚平造成的交通事故在第三者商业险的限额内承担赔偿责任。被告的辩解意见，本院不予采信。原告因交通事故受伤，有权获得赔偿。本院依法核定原告占艳兰因本次交通事故遭受之损失如下：1、医疗费用限额下损失191629.7元，即医疗费用176979.7元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费6650元（50元／天×133天）、营养费2000元（酌定）；2、伤残费用限额下损失172014.7元，即伤残赔偿金146643.9元（37601元／年×13年×30％）、护理费15550.80元（42677元／年÷365天×133天）、残疾辅助器具费820元、精神损害抚慰金9000元，交通费因无证据证实，本院不予支持；3、鉴定费2280元，合计365924.4元。被告人寿财保梁山支公司应在交强险范围内赔偿原告占艳兰的损失110000元（医疗费用10000元已在另案处理完毕，故不包含医疗费用10000元），即伤残赔偿损失为110000元。超出交强险部分为253644.4元［191629.7＋（172014.7－110000）］，应由被告人寿财保兖州支公司在第三者商业险范围内赔偿原告占艳兰的损失253644.4元（被告杨亚平负全责），合计363644.4元（110000＋253644.4）。被告杨亚平在原告治疗过程中预付了62000元，扣减其应承担的鉴定费2280元和本案受理费4496.5元之和，余款55223.5元可从被告人寿财保兖州支公司赔偿给原告占艳兰的损失中扣减后支付给被告杨亚平。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市梁山支公司于本判决生效后三日内在交强险限额范围内赔偿原告占艳兰的损失110000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市兖州支公司于本判决生效后三日内在第三者商业险限额范围内赔偿原告占艳兰的损失198420.9元（253644.4－55223.5）；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市兖州支公司于本判决生效后三日内在第三者商业险限额范围内支付被告杨亚平55223.5元；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告占艳兰对被告杨亚平、被告济宁诚贸物流有限公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市梁山支公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市兖州支公司的其他诉讼请求。本案受理费8993元（原告占艳兰已预交），简易程序减半收取4496.5元，由被告杨亚平负担4496.5元，被告负担的部分已在上述结算中扣减。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。审判员 ：陈国飞二〇二〇年十二月二十三日书记员 ： 张 点