天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终4971号上诉人(原审被告）：国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司,住所地河北省廊坊市广阳区银河北路馨领地小区中房创展大厦**楼**。负责人:熊新生，总经理。委托诉讼代理人：张涛，该公司员工。被上诉人（原审原告）：王建斌,男,1986年3月19日出生,汉族,农民,住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：张连江，宝坻区正启法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：刘俊杰,男,1964年6月13日出生,汉族,农民,住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：李东，宝坻区鼎诚法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：张志远,男,1969年6月25日出生,汉族,农民,住天津市宝坻区。委托诉讼代理人：李东，宝坻区鼎诚法律服务所法律工作者。上诉人国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称国任保险公司）因与被上诉人王建斌、刘俊杰、张志远机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市宝坻区人民法院（2020）津0115民初2677号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月12日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人国任保险公司的委托诉讼代理人张涛，被上诉人王建斌的委托诉讼代理人张连江，被上诉人刘俊杰、张志远共同的委托诉讼代理人李东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。国任保险公司上诉请求：1.撤销(2020)津0115民初2677号民事判决,对被上诉人误工费、护理费、营养费、交通费予以重新认定,合计金额65970.4元；2.诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：王建斌伤情为左膝胫骨平台骨折、右跟骨骨折,经过上诉人查询《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》,胫骨骨折误工期为90-180天,护理期为30-90天,营养期60-90天,而一审法院未经过鉴定机构的三期评定,而认定王建斌误工期240天,护理期90天,营养期180天于法无据。其次,一审法院未核实票据的关联性就判定上诉人承担交通费5500元，上诉人不认可。王建斌辩称，第一，王建斌误工费、护理费、营养费的认定符合法律规定。因为王建斌的身体损伤为左胫骨平台骨骨折，属于粉碎性骨折，且有右跟骨骨折。最初在遵化市人民医院检查治疗，后转入天津医院治疗，现在创伤膝关节已住院治疗25天，出院以后医嘱加强营养健骨治疗，适度功能锻炼，后转入创伤足踝科住院治疗，出院医嘱是禁止下地、禁止负重，在医生指导下进行功能锻炼。根据王建斌的上述伤情，结合对新的2014年三期鉴定的标准，定腓骨骨折，手术治疗，误工期是120天到180天，护理期是60到90天，营养期是30到60天，跟骨折手术治疗误工期是90到240天，护理期是60到90天，营养期是60到90天。另外三期规定中，根据多处损伤，误工期、护理期、营养期以最高的为准，并结合损伤情况综合考虑，必要时酌情延长。结合王建斌的伤情是两条腿的损伤。一审法院认定误工期、护理期、营养期是酌情考虑的，所以说符合规定，应予以支持。第二，王建斌交通费用的支出一审法院认定为5500元符合规定。其中有1000元是天津急救中心的正式票据。事故发生在遵化市，从遵化市乘救护车到天津，支付2000元车费。在天津医院出院后，三、四次乘车往返于天津宝坻之间复查，每次是700元，这是2800元。还支付了高速费230元，停车费215元，合计，6245元。一审法院结合实际支出情况确定了5500元交通费用。刘俊杰、张志远辩称：认可一审判决。一审中上诉人明确表示对营养费180天是认可的。王建斌向一审法院起诉请求：1.王建斌的各项经济损失283487.22元(后附清单),判令国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在保险限额内赔偿,不足部分由刘俊杰、张志远赔偿；2.王建斌保留后续治疗及评残后各项费用的权利；3.诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：王建斌所述发生交通事故的经过属实。该事故经河北省遵化市公安交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定：刘俊杰负全部责任，王建斌无责任。事故发生后，王建斌被送往遵化市人民医院进行治疗，住院1天，经诊断王建斌伤情为：1.左胫骨平台骨折（粉碎性）；2.右跟骨骨折；3.右髁部软组织损伤。王建斌支付医疗费2037.18元。当日，王建斌转到天津市天津医院（创伤膝关节一）住院治疗，经诊断其伤情为：1.左胫骨平台骨折（ＳｃｈａｔｚｋｅｒＶＩ型）；2.右跟骨骨折；3.糖尿病；4.左胫腓静脉血栓形成。期间于2019年6月12日在全身麻醉下行左胫骨平台骨折切开复位内固定术，王建斌住院25天，于2019年6月17日出院，出院医嘱：1.注意休息，加强营养，健骨治疗，适度功能锻炼；2.伤口处每2-3天进行换药，手术后2周视伤口情况拆线；3.出院后2周，曹清专家门诊复查（周五上午）；4.继续治疗右跟骨骨折；5.不适随诊。王建斌支付住院费139415.64元。王建斌于出院当日转入天津市天津医院（创伤足踝二）住院治疗，经诊断其伤情为：1.右跟骨骨折；2.左胫骨平台骨折术后。期间在2019年6月19日于全麻下行右跟骨骨折切复内固定术，王建斌住院7天，于2019年6月24日出院，出院医嘱：1.禁止下地，禁止负重；2.在医生指导下进行功能锻炼；3.依伤口情况酌情换药拆线；4.出院后2周陈新主任医师门诊复查，变化随诊。王建斌支付住院费52060.30元。另，王建斌在天津市天津医院于2019年5月23日支付门诊医疗费146元，2019年10月18日支付门诊医疗费2097.30元。至此，王建斌支付医疗费共计195756.42元，支付救护车费1000元（2019年6月24日出院回家）。2019年6月25日，王建斌在天津市宝坻区仁和爱康大药房购买机动车轮椅支付990元，购买医疗仪器器械助行器（机动车轮椅）支付698元，购买医疗仪器器械（拐、坐便椅）支付468元。另查，在事故发生后，张志远为王建斌垫付费用205400元。刘俊杰系冀Ｒ2××**号东风牌轻型普通货车（事故车辆）的驾驶人，该事故车辆向保险公司投保了交强险（保险期间2019年4月26日至2020年4月25日）和商业第三者责任险（保险期间2019年4月27日至2020年4月26日），事故发生在保险期间内。交通事故责任强制保险，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；商业第三者责任险赔偿限额为100万元（含不计免赔）。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担民事责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。机动车发生交通事故造成损害的，应依据道路交通安全法的相关规定承担责任。就本案而言，应在查明事实的基础上，解决如下问题：一、赔偿主体及承担责任比例问题。遵化市公安交通警察大队对此次事故责任的认定：刘俊杰负全部责任、王建斌无责任客观、公正，符合法律规定，一审法院予以确认。据此，一审法院确认事故当事人刘俊杰承担赔偿责任比例为100%。本案中，冀Ｒ2××**号东风牌轻型普通货车在保险公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内，故保险公司应首先在交通事故责任强制保险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，由保险公司在商业三者险限额内根据保险合同按责予以赔偿；仍有不足的，因张志远系刘俊杰的雇主，且刘俊杰此次事故系执行职务时造成，故此部分损失用由侵权人刘俊杰的雇主张志远按刘俊杰所负责任予以赔偿。二、王建斌的经济损失问题。根据相关法律法规，一审法院对王建斌的经济损失认定如下：1.医疗费。王建斌提供了医疗费票据、诊断证明、住院病历及住院费用明细清单相互印证，一审法院予以确认。经一审法院核算，金额合计196756.42元。但王建斌支付的救护车费1000元应计算在就医交通费之内，故王建斌的医疗费数额为195756.42元。保险公司虽提出扣除10%的非医保用药费用，但其未能提交证据证明其已对投保义务人或被保险人尽到了提示说明义务，且关于非医保用药费用是否应扣除问题，因保险公司未能举证证明王建斌就医过程中存在超出基本医疗诊疗项目的情形，也未能举证证明王建斌的医疗费中哪些药品系非医保用药，以及非医保用药与基本医疗保险范围内同类药品费用的差额，故其要求扣除非医保用药费用，没有事实和法律依据，一审法院不予支持。2.医疗仪器器械费。王建斌于出院的次日，在天津市宝坻区仁和爱康大药房购买了医疗仪器器械助行器（机动车轮椅、拐、坐便椅），共计支付2156元，根据王建斌的伤情，结合其出院时的医嘱，王建斌购买上述医疗仪器器械属于合理支出，故一审法院予以确认。3.住院伙食补助费。王建斌按照100元／天的标准、主张住院期间33天，共计3300元，符合法律规定，一审法院予以支持。4.营养费。给予一定的营养支持有利于伤情恢复，根据其伤情及相关规定，王建斌主张的营养费标准50元／天过高，一审法院酌情确定为30元／天；对王建斌请求的营养期间180天，保险公司无异议，一审法院予以支持。故王建斌的营养费数额为5400元，对其此项请求超出部分不予支持。5.护理费。王建斌请求护理费标准166.88元／天，符合有关规定，一审法院予以确认。王建斌请求的护理期间180天过长，根据王建斌的诊断证明、住院病历、出院医嘱，结合其伤情，一审法院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的标准，确定护理期为90天。经一审法院核算，护理费金额为15019.20元，对王建斌此项请求超出部分不予支持。6.误工费。同上，王建斌请求误工费标准166.88元／天，符合有关规定，一审法院予以确认。王建斌请求的护理期间365天过长，根据王建斌的诊断证明、住院病历、出院医嘱，结合其伤情，一审法院参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的标准，确定误工期为240天。经一审法院核算，误工费金额为40051.20元，对王建斌此项请求超出部分不予支持。7.交通费。王建斌计算在医疗费金额内的救护车费1000元属于就医交通费，予以确认。根据本案实际情况，考虑王建斌发生交通事故后，其先在遵化市人民医院治疗，后转至天津市天津医院住院进行治疗、出院、复查等，交通费的支出实属必要，根据王建斌的伤情、结合其住所距医院的距离及其出院、复查等情况，对王建斌交通费一审法院酌情支持4500元，合计5500元。三、王建斌的损失如何赔偿问题。王建斌以上各项经济损失合计267182.82元，由保险公司在交强险责任限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，赔偿误工费、护理费、交通费60570.40元，合计70570.40元；余款196612.42元，由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。四、张志远为王建斌垫付205400元费用问题。事故发生后，张志远为王建斌垫付费用205400元。通过一审法院审理查明，王建斌本次诉讼的合理经济损失共计267182.82元，由保险公司在交强险赔偿限额内、商业三者险赔偿限额内分别赔偿后，并未超出，故张志远为王建斌垫付费用205400元，王建斌应当返还张志远。一审法院判决：一、国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司于判决生效后十五日内赔偿王建斌经济损失267182.82元；二、王建斌于判决生效后十五日内返还张志远205400元。三、驳回王建斌其他诉讼请求；如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1836元，减半收取计918元（王建斌预交），由王建斌负担118元，张志远负担800元（执行时间同上）。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案二审期间的争议焦点是国任保险公司应赔偿王建斌营养费、误工费、护理费、交通费的数额。关于营养费，国任保险公司一审中同意营养期为180天，但认为每天应按20元计算，一审法院认定营养期为180天，酌定营养费标准每天30元，并无不当，本院予以维持。关于误工费和护理费，一审法院综合考虑王建斌有两处骨折的伤情，参照相关标准，酌情确定误工期240天，护理期90天，误工费40051.20元，护理费15019.20元，并无不当，本院予以维持。关于交通费，一审法院综合考虑王建斌先后在遵化市人民医院、天津市天津医院治疗及其居住地和复查情况，酌定支持5500元，并无不当，本院予以维持。综上所述，国任保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费460元，由国任财产保险股份有限公司廊坊中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  吕洪宁审判员  魏道博审判员  李志锋二〇二〇年十二月三日书记员  刘文爽附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……