山东省威海火炬高技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁1091民初2276号 原告：张文国，男，1952年12月10日出生，汉族，住威海火炬高技术产业开发区初村镇东马山村**，身份证号码3706321952********。 法定代理人：曲克玉（原告妻子），女，1954年2月15日出生，汉族，住址同上，身份证号码3706321954********。 委托诉讼代理人：刘梁梁，北京市京师（济南）律师事务所律师。 被告：江威，男，1988年6月27日出生，汉族，，住威海市临港区汪疃镇东三庄村**身份证号码3710811988********。 被告：华安财产保险股份有限公司威海中心支公司，住所地威海市世昌大道**，统一社会信用代码9137100078848381XQ。 主要负责人：梁来法，总经理。 委托诉讼代理人：勇冉，山东华田律师事务所律师。 原告张文国与被告江威、华安财产保险股份有限公司威海中心支公司（以下简称“华安保险威海支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张文国之委托诉讼代理人刘梁梁、被告江威、被告华安保险威海支公司之委托诉讼代理人勇冉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张文国向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等各项损失暂计1万元（具体数额待申请鉴定后变更）。诉讼过程中，原告变更诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金550277元、精神损害抚慰金10000元、误工费70632元、护理费44600元、护理依赖费550277元、被扶养人生活费213848元、交通费10000元、医疗费331885.79元、后续治疗费185900元、营养费142350元、住院伙食补助费14200元、外购治疗用品费用6956.91元、鉴定费3840元等各项损失共计2134766.7元，原告主张1530336.69元，以上款项首先由被告华安保险威海支公司在交强险限额内赔偿原告12万元，在商业三者险限额内赔偿100万元；超出保险限额部分410336.69元，由被告江威承担。后原告变更部分诉讼请求：后续治疗费为70000元、被扶养人生活费187117元，总额为142万元。事实和理由：2019年1月30日10时36分许，江威驾驶鲁KK75**小型轿车沿骏山路由西向东行驶至省道2046公里威海洁仕日用品公司西侧时，与顺行在前的张文国驾驶的鲁10042**号手扶拖拉机追尾相撞，造成张文国受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。经威海交警支队第四大队出具事故认定书，认定江威承担事故主要责任，原告承担事故次要责任。经查，涉案车辆在被告华安保险威海支公司处投保交强险及商业三者险100万。原告受伤后，经入院治疗诊断为脑干损伤、颅骨骨折、颅底骨折、脑挫裂伤等症状，后经多次住院治疗，未见明显好转，持续处于昏迷状态，意识不清。2019年7月30日，原告家属自行委托威海威明司法鉴定所对原告进行司法鉴定，经鉴定原告因颅脑损失致植物生存状态构成一级伤残。现原告已经贵院认定为无民事行为能力人，并依法指定曲克玉为其监护人。原告因本次交通事故受伤严重，给其家庭造成巨大的经济负担及精神压力，事故发生后，二被告均未对原告的损失进行任何赔偿。综上，经协商未果，现诉至法院，望判如所请。 华安保险威海支公司辩称，鲁KK75**小型轿车在我公司投保交强险及三者商业险100万，事故发生时在保险期内，在驾驶证合格有效的前提下，我公司同意在保险合同的约定下承担原告的合理损失。我公司垫付了交强险医疗费1万元，请求在赔偿中予以扣除。 江威辩称，同华安保险威海支公司意见。 本院经审理认定事实如下：2019年1月30日10时36分许，江威持证驾驶鲁KK75**小型轿车沿骏山路由西向东行驶至省道204威海洁仕日用品公司西侧时，与顺行在前的张文国持超有效期驾驶证驾驶鲁10042**号手扶拖拉机追尾相撞，造成张文国受伤、双方车辆损坏的道路交通事故，经威海市公安局交通警察支队第四大队出具第371040120190000010号道路交通事故认定书，认定江威承担此道路交通事故主要责任，原告承担次要责任。鲁KK75**车车主系江威，在华安保险威海支公司处投保交强险和商业险，保险期间2018年5月16日16时起至2019年5月16日16时止。 原告受伤当日入威海市中心医院住院治疗30天，支出门诊治疗费3968.16元、住院治疗费126013.85元，共计129982.01元；2019年3月1日转入威海市立医院住院治疗80天，支出门诊治疗费825.06元、病案调档复印费192元、住院治疗费144235.39元，共计145252.45元；2020年5月20日转入中国人民解放军联勤保障部队第九七○医院住院治疗32天，支出住院治疗费56651.33元；上述原告共支出医疗费331693.79元、复印费192元，总计331885.79元。华安保险垫付1万元医疗费。 2019年7月30日，原告妻子曲克玉委托威海威明司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，2019年7月30日，该所出具鲁威明司法鉴定所[2019]临鉴字第649号威海威明司法鉴定所关于张文国的伤残鉴定意见书，鉴定意见为:1．原告的颅脑损伤致植物生存状态构成一级伤残；其多发肋骨骨折构成九级伤残；2．原告外伤后住院期间需2人陪护，出院后需1人护理至鉴定前一日止，其后需完全护理依赖，误工时间为自受伤之起至鉴定前一日止；3.原告外伤后，其后续治疗费用建议以实际发生为准。原告支出鉴定费3840元。由于华安保险威海支公司不认可原告自行委托的鉴定意见，原告申请对其伤残等级等进行重新鉴定，2020年10月27日，本院依法委托威海鉴通司法鉴定所，该所于2020年11月10日出具威鉴通司鉴所[2020]临鉴字第156号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.原告的损伤遗留植物状态、四肢瘫痪构成一级伤残；2.其误工期限为自受伤之日起至鉴定之日止；3.其住院期间（142天）需要2人陪护；4.其出院后至将来存在完全护理依赖，故长期需要1人护理；5.其自受伤后长期需要适当增加营养；6.预计其后续治疗费每年需14300元左右，治疗并发症费用建议以实际发生为准。原告支出鉴定费3840元。华安保险威海支公司申请对原告用药合理性鉴定，2020年11月2日，本院依法委托威海恒源司法鉴定所，该所于2020年11月30日出具恒源司鉴所[2020]临鉴字第338号司法鉴定意见书，鉴定意见：原告用药符合外伤性医疗用药原则。华安保险威海支公司支出鉴定费1180元。 为证实其损失，原告提交威海市子翔果品科技有限公司出具的《停发工资证明》、营业执照副本，证明事故发生前原告在该公司从事果树种植工作，月工资为3265元，原告主张误工费为70632元（3265元/30元/天×649天）。原告提交陪护服务协议书、护理人员张岗、白玉洁身份证、张岗与白玉洁结婚证，证明原告住院期间由护工护理54天，花费护理费17920元，其他期间由原告儿子张岗、儿媳白玉洁护理，故主张护理费44600元[17920元+（142×2-54天）×116元/天]，护理依赖期间的护理费按照2019年度山东省城镇居民可支配性收入标准为550277元（42329元/年×13年）。原告提交发票11张、收据10张，证明2019年7月19日支出医疗器械防褥疮气床费用253元，2019年10月27日、10月31日在聊城华源大药店有限公司支出药费共计988元，2019年7月18日在威海银河药房有限公司支出药费424元，2019年7月9日、7月28日、9月15日、10月1日、2020年1月23日在山东燕喜堂医药连锁有限公司支出药费共计711.51元，2019年9月11日、12月22日两次在聊城漱玉平民大药房有限公司支出药费共计2752.8元，2019年1月30日、2月11日、2月21日、2月25日、2月28日在文登区葛家镇祥和殡葬服务部支出护理品费用1600元，2020年1月18日、6月1日在威海沐林医疗器械有限公司共支出200元，2020年3月1日在威海九誉堂医药连锁有限公司支出药费275.5元，2019年8月2日在威海环翠区大药房连锁六店支出药费37.9元，原告主张上述护理用品及药费共计6956.91元（本院计算为7242.71元）。华安保险威海支公司认为原告部分用药不合理，非医保用药部分按双方的保险条款约定应予以剔除，以10%-15%为宜，且不应赔偿转院部分的医疗费，原告多次转换多家医疗机构必然会产生不必要的医疗费用，原告多处用药不合理；原告伤残等级过高，护理时间过长，后续治疗费全为预估费用，数额并不客观实际，鉴定报告也明确说明后续费用为预计费用，且存在其他的不特定因素，基于上述不确定因素，且费用又为预估费用的情况下，应当以实际发生为准；对原告主张误工费有异议，原告现已满68周岁，经被告了解，原告事故前并无工作以及城镇收入来源，系在村里种地为生，原告如有固定收入，应提供劳务合同、连续六个月的工资流水，以现金发放工资的应提交领工资的原始凭证和至少两名证人出庭作证，原告提供的证据远不足以证明原告的实际收入和固定工作的事实，威海市子翔果品有限公司出具的证明具有虚假之嫌，且仅以该证明也无法证实其主张；不清楚原告提交护理费证据的真实性，根据法律规定，短期医嘱护理人员无收入或者雇佣护工的，应以一天120元作为计算的标准，原告主张330元/天显然过高且原告应当提交护理人员的护理资质，另外护理人员张岗为部队的现役军人，并不存在误工的事实，护理人员白玉洁具有固定工作，原告应提交白玉洁误工的事实和误工证明，且二人均不是实际护理人员，在原告住院期间的护理人员均为原告之妻，而原告之妻已超过法定退休年龄，并不存在误工的事实及误工数额；外购药品无相关的医嘱佐证，无法证明与本案有关联性，不应支持；原告在本案承担次要责任，本身具有过错，故精神抚慰金应当以7000元为宜；对长期护理依赖，由于原告的年龄过大，应当以一年到两年作为一个计算周期；对于被扶养人生活费，原告主张的被扶养人为配偶，而根据法律规定，被扶养人仅限于原告的父母以及原告的子女，不应包含原告的配偶，另外，原告的配偶作为长期护理人员，既主张其长期护理费用，又主张被扶养人生活费，两者具有相矛盾之处，且原告对被扶养人生活费计算有误，应计算14年；营养费应当以实际支出的数额等因素确定，而不应当酌情赔偿，原告并没有提供相关的营养费数额以及营养费支出的事实，且原告的伤残无需营养费，不应当予以支持。江威对上述证据的意见同华安保险威海支公司。双方均同意交通费为5000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超出交强险部分，由责任人按责任比例赔偿。案涉车辆在华安保险处投保交强险和商业险，事故发生在保险期间内。本次事故经交警部门确认，江威系负主要责任，原告负次要责任，以被告承担70%的赔偿责任为宜，超出交强险和商业险部分由江威按责任比例承担赔偿责任。 关于原告的各项损失，本院认为，被告未提交证据证实鉴定意见存在瑕疵、程序违法、依据不足等情形，本院对鉴定意见予以采纳，作为计算原告损失的依据。原告主张的医疗费331693.79元、复印费192元、外购治疗用品费用6956.91元、交通费5000元、住院伙食补助费14200元、残疾赔偿金550277元，均属于合理必要费用，本院予以确认。原告的主张误工费，证据不足，本院不予支持。原告主张的护理费，因原告伤残特别严重，住院期间聘请专业护工护理，且提交了服务协议及发票，结合原告伤情，对此部分54天的陪护费17920元本院予以支持；另住院期间88天两人护理，原告儿子系现役军人，未提交误工损失的证据，对此部分护理费本院不予支持；原告虽未提交其儿媳白玉洁工作、工资及停发工资证明，但被告也未提交反证证实白玉洁有工作及不存在停发工资的反证，且原告系按城镇居民标准计算的护理费，故本院仅支持原告住院期间的一人护理，护理费以每天120元标准计算为10560元（120元×88天），原告住院期间护理费共计28480元；原告主张的长期护理费，考虑到原告的年龄及伤情，暂计算5年，由其妻子护理，护理费为211645元（42329元×5年）；护理费总计为240125元。原告主张的被扶养人生活费，因原告年龄较大且并无固定生活来源，本院不予支持。关于后续治疗费，参考鉴定部门的鉴定意见，亦暂计算5年为71500元。关于营养费，原告系一级伤残，参照鉴定部门的意见，原告主张每天30元营养费，比较合理，但亦暂计算5年为54750元。原告诉前鉴定费，本院不予支持。原告之伤构成一级伤残，给原告造成巨大的精神伤害，原告主张精神损害抚慰金10000元，本院予以支持。对华安保险威海支公司辩解扣除不合理及非医保用药的主张本院不予采纳，其垫付的10000元应予以扣除。 综上，本院对原告诉讼请求的合理部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下： 一、原告张文国医疗费331693.79元、外购治疗用品费用6956.91元、复印费192元、后续治疗费71500元、住院伙食补助费14200元、营养费54750元、护理费240125元、残疾赔偿金550277元、精神损害赔偿金10000元、交通费5000元，共计1284694.7元；被告华安财产保险股份有限公司威海中心支公司在交强险限额范围内赔偿110000元（扣除已垫付的10000元医疗费）、在商业三者险责任限额范围内赔偿余额损失1164694.7元的70%为815286.29元；总计925286.29元于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告张文国其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为9287元，由原告负担3715元、被告华安财产保险股份有限公司威海中心支公司负担5572元；鉴定费3840元、1180元，共计5020元，由被告华安财产保险股份有限公司威海中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。 审判员  高爱华 二〇二〇年十二月二十三日 书记员  张爱晓