台州市黄岩区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）浙1003民初3386号 原告：陈爱华，女，1976年6月18日出生，汉族，住台州市黄岩区。 委托诉讼代理人：徐珍娜，浙江维人律师事务所律师。 被告：吴呈军，男，1988年5月28日出生，汉族，住台州市黄岩区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司，统一社会信用代码91331000848886718L,住所地：台州市市府大道**。 负责人：姜楠，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐素素，该公司员工。 委托诉讼代理人：李亚芬，浙江永联律师事务所律师。 原告陈爱华为与被告吴呈军、中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2020年7月16日向本院提起诉讼，原告诉请(变更后)：1、被告吴呈军赔偿原告医药费34982.47元（其中起诉主张32218.01元、后增加2764.46元）、误工费35263元、护理费15563元、营养费5040元、住院伙食补助费1050元、交通费800元、施救费80元、电动车修理费1800元、手机修理费1500元等损失，扣除两被告垫付款后共计87578.47元（已扣除被告吴呈军垫付的2500元及被告人民保险公司垫付的6000元），并保留后续治疗的诉权；2、被告人民保险公司在保险范围内承担优先赔付责任；3、本案诉讼费由二被告承担。本院于同日立案受理后，依据被告人民保险公司申请，依法委托绍兴文理学院司法鉴定中心进行鉴定，并于2020年11月30日收到司法鉴定意见书。后本案依法由审判员胡尚慧适用简易程序于2020年12月8日公开开庭进行了审理。原告陈爱华的委托诉讼代理人徐珍娜、被告吴呈军、被告人民保险公司的委托诉讼代理人李亚芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 案件相关情况 双方有争议的事项为第五、六、八、九、十、十一、十二项，其他事项双方无争议。 一、事故发生概况：2018年7月10日14时30分许，被告吴呈军驾驶浙ＪＵ××××号小型普通客车自东往西行驶，途径台州市黄岩区东城街道内环高架山下郎村对出辅道处时，因未与前车保持安全距离追尾碰撞由原告陈爱华驾驶的二轮电动车，造成双方车辆受损及二轮电动车驾驶人原告陈爱华受伤以及手机损坏的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：被告吴呈军负本次事故的全部责任，原告陈爱华无责任。 三、受害人伤情：原告陈爱华受伤后陆续至台州市××人民医院、台州市黄岩区中医院、台州黄岩沈宝山国医馆、台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院接受治疗，经诊断为：骶骨骨折、全身软组织挫伤、Ｓ5骨折等，为此先后接受住院治疗35天和数次门诊治疗。2019年12月4日，台州市××人民医院出具三张医疗诊断证明书，载明：休息拾贰周（2018年8月11日至2018年11月2日），出院后需陪护壹人壹月，加强营养，门诊复查；需继续休息拾壹天（2018年11月3日至2018年11月13日），门诊随访；休息柒周（2018年11月21日至2019年1月8日），出院后需陪护壹人贰周，加强营养，门诊复查等。 四、车辆保险情况：浙ＪＵ××××号小型普通客车在被告人民保险公司处投保了交强险和责任限额为1000000元的商业第三者责任险（附加不计免赔险），本次事故发生在保险期间内。 五、鉴定机构意见：2020年11月26日，绍兴文理学院司法鉴定中心出具两份司法鉴定意见书，其中绍文理中心[2020]临鉴字第1946号意见书载明：1、被告鉴定人陈爱华2018年7月10日因交通事故致骶5骨折等，本次损伤后的误工期限拟为150日。2、被鉴定人陈爱华提供的2018年10月30日、2018年11月1日、2018年11月9日、2018年12月8日、2019年1月17日、2019年1月28日、2019年4月9日、2019年4月28日、2019年5月21日、2019年12月30日门诊收费票据未见相关门诊病历记载，无法审核合理性；此外，审查发现被鉴定人陈爱华于2018年10月18日、2018年10月24日、2018年12月5日、2018年12月10日、2018年12月17日、2018年12月21日、2018年12月27日、2019年1月3日、2019年1月10日、2019年2月4日、2019年4月14日、2019年5月5日、2019年5月12日、2019年5月30日、2019年6月9日、2019年6月23日、2019年7月1日、2019年7月16日、2019年8月11日门诊治疗使用中药汤剂，而中药辩证施治，作用因人而异，且与药物剂量、用法、配伍等密切相关，故上述中药使用的合理性无法审查；余产生的医疗费用与本次交通事故外伤之间存在直接因果关系（其精神类医药费合理性详见本中心法医精神病鉴定意见书）。另绍文理中心[2020]精鉴字第425号鉴定意见书载明：1、精神医学评定：神经症；2、医疗费用合理性评定：被鉴定人陈爱华门诊及住院期间所用的唑吡坦片、艾司唑仑片、氯硝西泮片、氟哌噻吨美利曲辛片、文拉法辛胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片、米氮平片、盐酸舍曲林片、枸橼酸坦度螺酮胶囊、富马酸喹硫平片、奥氮平片、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸苯海索片、所行的心理咨询、精神科检查、暗示治疗，与本次交通事故存在诱因关系。 经本院核查原告提供的医疗费发票，上述鉴定意见中原告陈爱华未见相关门诊病历记载的医疗费总金额为2227.92元。 被告人民保险公司为本次鉴定，支付了鉴定费3300元。 六、医疗费：原告起诉主张34982.47元（第一次主张32218.01元，后增加2764.46元）。本院审查其提供的正式医疗费发票金额，扣除伙食费722元后，确定金额为34530.47元。被告吴呈军当庭提出其垫付了医疗费2163.23元。 被告人民保险公司对于原告起诉时第一次主张的32218.01元认可金额为30440.90元，但认为依据鉴定机构意见，原告无门诊病历记载用药、中药汤剂及精神类用药等共计11026.97元均属不合理费用，应予剔除或确认为非医保用药，综合不合理费用与其他医保外用药，被告人民保险公司确定非医保金额为16431.30元。对于原告新增加的医药费2764.46元，被告人民保险公司认为均系精神类用药，与本次交通事故没有因果关系，不应认定。另被告吴呈军提供的其为陈爱华垫付的医疗费发票，金额为2163.23元，对该费用被告人民保险公司无异议并审核医保外费用为432.64元。 本院审核原告及被告吴呈军提供的医疗费发票，并结合绍兴文理学院司法鉴定中心出具的鉴定意见，认为原告精神类用药与本次交通事故存在因果关系，相关中药汤剂用药与原告的骨折伤情相关联；另外其他无门诊病历记载的医疗费2227.92元中，除199.39元外，其余2028.53元的用药与原告有门诊记载的用药药品类似，均存在合理性，故对原告提供的全部医疗费确认合理金额为34331.08元，另加上被告吴呈军垫付的医疗费2163.23元，综合审核后确定原告合理费的医疗费总金额为36494.31元，其中医保外费用为5436.15元。 七、住院伙食补助费：原告主张1050元（35天×30元/天），符合规定，本院予以认定。 八、营养费：原告主张5040元。被告方有异议。本院结合原告伤情、治疗与恢复情况及当地司法实践，酌情确定为800元。 九、护理费：原告主张15563元（197元/天×79天）。被告方有异议。本院结合原告伤情、治疗与恢复情况及受诉法院所在地上一年度社会平均工资情况，依法认定本项费用为11229元（197元/天×35天+98.50元/天×44天）。 十、误工费：原告主张35263元（197元/天×179天）。被告人民保险公司有异议，认为误工时间应按鉴定机构意见确认为150天，计算标准由法院审核。本院经审查并结合鉴定机构意见及受诉法院所在地上一年度社会平均工资情况，依法认定本项费用为29550元（197元/天×150天）。 十一、交通费：原告主张800元，本院结合原告就医的时间、地、地点数及相关票据，酌情确定为600元。 十二、施救费：原告主张80元并提供了票据，本院依法予以认定。 十三、财产损失：原告主张电动车修理费1800元和手机修理费1500元，共计3300元，并提供了相关票据。被告人民保险公司无异议。本院审查原告提供的修理费票据并结合事故认定书关于车辆和手机损坏的相关记载，对原告的该项主张予以认定。 十四、垫付款情况：事故发生后，被告吴呈军已垫付原告4663.23元（其中医药费2163.23元、现金2500元），被告人民保险公司已垫付原告6000元。 以上六至十三项损失共计83103.31元。 以上事实，有原告提供的原、被告双方身份信息、道路交通事故认定书、保险单、被告吴呈军驾驶证、车辆行驶证、医疗诊断证明书、住院病案、住院病史、出院记录、诊疗材料、住院费用清单、门诊病历、医疗费发票、电动车修理费收据、手机修理费收据、绍兴文理学院司法鉴定中心出具的鉴定意见书以及到庭当事人的当庭陈述等证据予以证实。 裁判理由与结果 本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷，各方当事人应按其过错程度承担相应的赔偿责任。本案肇事的浙ＪＵ××××号小型普通客车在被告人民保险公司处投保了交强险，被告人民保险公司依法应在交强险内先行承担赔偿责任，即赔偿原告53379元［医疗费用10000元＋伤残赔偿限额41379元＋财产损失2000元］。原告交强险外的损失29724.31元，结合事故责任认定，应由被告吴呈军全额赔偿。因被告吴呈军在人民保险公司投保了商业险，故应由被告人民保险公司在商业第三者责任险内按约优先理赔24288.16元，其余损失5436.15元（即医保外费用）由被告吴呈军直接赔偿。另原告提出的后续治疗问题，可待实际发生后另行主张。综上，原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司在交强险内赔偿原告陈爱华因本次交通事故造成的各项损失53379元，在商业险内理赔24288.16元，合计77667.16元（扣减该被告已垫付的6000元，实际应付71667.16元）。 二、被告吴呈军另行赔偿原告陈爱华其余损失5436.15元（扣减该被告已垫付的4663.23元，实际应付772.92元）。 上述一、二项中未履行的款项于本判决生效之日起十日内履行完毕，款汇入法院账户。 三、驳回原告陈爱华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费776元，减半收取388元，由原告陈爱华负担67元，被告吴呈军负担321元；鉴定费3300元（被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司垫付），由原告陈爱华负担600元，被告中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司负担2700元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 员 胡尚慧 二〇二〇年十二月十日 法官助理 王 凯 代书记员 王华萍