成都市成华区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川0108民初14444号 原告：叶素华，女，汉族，1949年8月8日出生，住成都市成华区，系死者叶长麟的四姐。 原告：叶素群，女，汉族，1948年8月18日出生，住成都市成华区，系死者叶长麟的三姐。 原告：叶淑君，女，汉族，1941年4月6日出生，住成都市成华区，系死者叶长麟的大姐。 原告：叶玉清，女，汉族，1943年8月12日出生，住成都市成华区，系死者叶长麟的二姐。 原告：叶文英，女，汉族，1954年3月8日出生，住成都市金牛区，系死者叶长麟的五姐。 原告：叶晓艳，女，汉族，1963年3月30日出生，住成都市成华区，系死者叶长麟的七妹。 六原告共同委托掖诉讼代理人：何超，四川法奥律师事务所律师，特别授权。 被告：成都市第六人民医院，住所地成都市建设南街**。 法定代表人：廖雪松，职务：院长。 委托诉讼代理人：赵因，四川明炬律师事务所律师，一般授权。 委托诉讼代理人：戴昱，四川明炬律师事务所律师，一般授权。 原告叶素华、叶素群、叶淑君、叶玉清、叶文英、叶晓艳与被告成都市第六人民医院（以下简称：六医院）违反安全保障义务责任纠纷一案，本院于2020年9月15日立案受理后，依法适用简易程序，于2020年11月17日公开开庭进行了审理，原告叶晓艳及原告共同委托诉讼代理人何超，被告六医院的委托诉讼代理人戴昱到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告叶素华、叶素群、叶淑君、叶玉清、叶文英、叶晓艳向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告向原告赔偿叶长麟死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费、交通费、误工费等共计737396.02元（赔偿清单详见附件）；2、依法判决本案诉讼费用由被告承担。事实与理由:原告叶素华、叶素群、叶淑君、叶玉清、叶文英、叶晓艳系叶长麟（已亡）同胞兄妹和法定继承人。2020年4月29日，叶长麟因病入住被告医院，入院时被告知悉叶长麟系××人，叶长麟在被告医院住院期间的医疗看护等级为一级护理。但2020年5月6日，因被告安全防护措施不当，致使叶长麟在被告医院坠楼并最终发生死亡结果，被告的行为与叶长麟的死亡结果具有直接的因果关系，因此被告依法应当对叶长麟死亡结果承担全部赔偿责任。原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请法院依法判如所请。 被告六医院辩称，六医院已尽到了安全保障义务，不存在过错，其提供医疗服务的公共场所，根据《民用建筑设计通则》6.6.3的规定：底层、多层建筑栏杆高度不应低于1.05ｍ，中高层、高层建筑栏杆高度不应低于1.10ｍ，超高层建筑栏杆高度不应低于1.20ｍ。本案事发地点位于被告所有的住院大楼内二楼，该建筑及设施设备的设计均由具备法定资质的机构设计、施工、安装并经法定机构进行了严格的竣工验收，事发地所处的窗户栏杆高度为1.09ｍ，故医院的建筑设计不违反法律、法规的强制性规定，符合安全保障的法定标准；且医院出于安全考虑，已将病房窗户做了限开处理，窗户仅能打开19厘米，医院已尽到了安全保障义务；医院的治疗行为符合诊疗规范且履行了告知义务，不存在过错，叶长麟因“肠梗阻”入院治疗时，其精神、行为均无异常，医院了解到其既往存在××史、自杀史后明确告知家属医院没有精神科，在治疗期间病人可能出现自杀、自伤及伤害他人情况，要求家属全天候陪护，家属签署了《知情同意书》，表示理解，医院对叶长麟的病情进行规范合理的治疗，并履行了告知义务，嘱家属全天陪护避免出现自伤或伤害他人的情况。事发后，医院了解到叶长麟家属在其住院期间并未陪护，仅聘请护工进行照料，事发时叶长麟只有护工一人全天24小时陪护，叶长麟正是在护士按规定巡视病房后乘护工短暂离开时搬椅子爬上窗台从窗户挤出坠楼的，如家属遵医嘱全天陪护，则该悲剧有可能避免，故对于叶长麟的死亡，医院不存在过错；叶长麟坠楼后医院及时进行救治，尽到了救治义务；叶长麟系自杀，与医院不存在因果关系，医院不承担赔偿责任；原告未举证证明医院在医疗服务过程中未尽到安全保障义务，对损害的发生存在过错。原告的诉讼请求缺乏事实及法律依据，应驳回全部诉讼请求。 经审理查明，叶长麟出生于1957年9月27日，离异，无子女，残疾人，残疾类别为精神，死亡前住成都市成华区××路××号××栋××单元××楼××号。 2020年4月29日，叶长麟因“肠梗阻”到六医院住院治疗，《入院告知》中载明，如住院期间您所聘用的陪护人员不是医院签署的陪护公司人员，由此给病人造成的意外损失或伤害，医院和陪护公司不承担任何责任，告知书上有叶长麟家属签字。 2020年4月30日，六医院了解到叶长麟有自杀自伤史，《病人知情同意书》载明，患者有自杀自伤史，治疗期间可能再次自杀自伤或伤害他人，需患者家属全天候看护，同意书上有叶长麟家属签字。 自叶长麟住院，其家属自行聘请了陈光杰对叶长麟进行全天陪护。期间，陈光杰发现叶长麟存在异常情况，扯液体针头，其向家属表示不愿意看护，家属让其再继续看护。 2020年5月5日下午，陈光杰向叶长麟家属提出留一个家属在医院和其一起看护，家属称都有事陪同不到，当晚叶长麟跑出病房后被院方和陈光杰找回。 2020年5月6日凌晨，陈光杰联系家属，家属电话关机无法联系，陈光杰继续看护直到早上5、6点时确认病人在病房后，陈光杰下楼吃饭。期间，叶长麟从六医院外科楼2楼“21-24床”病房的窗户跳下。后六医院对其进行了急诊抢救，当日早上8点20分被宣布死亡，死亡原因系颅底骨骨折。 另查明，案涉病房窗户窗台的高度为1.09m，窗户开启宽度为19cm。 以上事实，有当事人身份信息、病人知情同意书、入院告知、公安调查材料、照片、居民死亡医学证明（推断）书、残疾人证、病情证明书、情况说明以及到庭各方当庭陈述等证据证实。 本院认为,本案争议的焦点系被告六医院对叶长麟的死亡有无过错,是否应该承担相应赔偿责任的问题。六医院作为社会公共医疗机构,属于非封闭的环境,其提供服务所面对的对象是不特定的多数人,因而属于向社会全体自由开放的公共场所,应当尽到公共场所的安全保障义务，若未尽到公共场所的安全保障义务，应当承担《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。”所规定的安全保障义务。 任何风险均应当防患于未然。死者叶长麟系××患者,鉴于精神障碍患者的特殊性,六医院在知晓其患有精神疾病及住院期间可能再次自杀自伤或伤害他人的情形下，应当对其尽到与普通患者不尽相同的监督、看护和安全管理职责,特别是对开放式病区的××患者更应当具有高度的注意义务和安全保障义务。在事发前几天，患者已经出现精神状态异常的情况,六医院及其家属、护工应当尽到更高的安全注意义务，但六医院及其家属、护工在叶长麟死亡当天并未对其采取约束性保护,可见六医院在治疗过程中未能尽到高度的安全注意义务或采取周密的防范措施,存在着疏忽大意的过失;同时,六医院虽对案涉病房窗户进行限制开启,但窗户的最大开窗宽度约为19ｃｍ,不能达到完全防止不能辨认或不能完全辨认自己行为的××人从开窗处翻出的目的,客观上让叶长麟从该窗户跳楼自杀成为现实,其设施、设备存在安全隐患，因此,六医院对于叶长麟未尽到足够的安全保障义务而造成其死亡的损害事实,应当承担相应的赔偿责任。 另外,根据《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条“医疗机构应当配备适宜的设施、设备,保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全,防止其受到伤害,并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。”的规定,六医院在知晓叶长麟患有精神疾病后，在为其提供符合规定的“肠梗阻”诊疗同时,告知其家属因患者有自杀自伤史，治疗期间可能再次自杀自伤或伤害他人，需患者家属全天候看护，如住院期间聘用的陪护人员不是医院签署的陪护公司人员，由此给并病人造成的意外损失或伤害，医院和陪护公司不承担任何责任，家属表示知晓。医院的前述行为均表明六医院已向患者家属告知了在患者住院期间需要家属24小时陪伴等事项,并将部分应当承担的安全保障义务风险转移给患者家属，被告的告知行为并不能完全防范风险。虽然原告方私下聘请了陈光杰看护，但无法保证24小时陪护，陪护发现叶长麟存在异常情况后，要求原告方留一个家属与其一起看护，但原告方并没有下陪护，故原告方未尽到监护责任，对叶长麟的死亡后果应当承担主要责任。造成叶长麟死亡的直接原因是叶长麟自身对生命的放弃,主要原因则是其家属疏于监护,次要原因是被告未完全尽到安全完善的保障义务，因而应当减轻六医院的赔偿责任。综合以上因素,结合公平原则，本院酌情认定叶长麟死亡造成的损失由六医院承担25%的赔偿责任。 关于叶长麟死亡赔偿，本院酌定如下：1、死亡赔偿金：叶长麟死亡前住在城镇，死亡赔偿金适用城镇标准计算，且死亡时已满62岁，计算得出：36154元/年×18年=650772元;2、丧葬费：69267元/年÷12×6月=34633.50元;3、死者亲属办理丧葬事宜支出的交通费：本院酌定支持1000元；4、亲属误工费：本案原告均已达到退休年龄，未举证证明有误工损失，故该项主张不予支持；5、精神抚慰金：叶长麟的死亡势必会给原告方造成一定身心损害，本院综合考虑双方的过错程度酌定支持30000元。以上金额合计716405.50元，六医院应承担25%份额计179101.38元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告成都市第六人民医院于本判决生效之日起十五日内，向原告叶素华、叶素群、叶淑君、叶玉清、叶文英、叶晓艳支付赔偿金179101.38元； 二、驳回原告叶素华、叶素群、叶淑君、叶玉清、叶文英、叶晓艳的其他诉讼请求。 案件受理费4087元，减半收取2043.50元，由被告成都市第六人民医院负担600元，由原告叶素华、叶素群、叶淑君、叶玉清、叶文英、叶晓艳负担1443.50元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  薛跃发 二〇二〇年十二月十日 书记员  周雨荞