文书内容湖南省衡阳市雁峰区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0406民初1444号原告：费某1，女，2003年6月3日出生，汉族，住湖南省衡阳市衡南县。法定代理人：费某2，男，1977年9月7日出生，汉族，系原告费某1之父，住湖南省衡阳市衡南县。被告：衡阳市妇幼保健院，住所地湖南省衡阳市雁峰区解放路**。法定代表人：傅友生，该院院长。委托诉讼代理人：佘珍君，湖南云天（衡阳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：王存林，男，1969年9月1日出生，汉族，该院职工，住湖南省衡阳市雁峰区。原告费某1与被告衡阳市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月25日公开开庭进行了审理。原告费某1的法定代理人费某2、被告衡阳市妇幼保健院的委托诉讼代理人佘珍君、王存林到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告费某1向本院提出诉讼请求：1、确定被告存在医疗过错行为，依法判令赔偿疫苗接种费827.5元；2、赔偿精神损害费50000元；3、由被告承担本案诉讼费、交通费1200元、误工费5000元。被告衡阳市妇幼保健院辩称：1、原告及其监护人已知悉疫苗接种的对象为20-45周岁，及接种可能出现的不良反应，并在知情、自愿的情况下签字确认表示同意接种；2、国外已批准该疫苗用于9-19周岁的女孩接种，国家药品监督管理局也于2020年11月9日批准该疫苗适用于9-45周岁女性；3、原告接种疫苗后未出现不良反应及伤害，请求驳回原告的诉请。根据当事人的陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：2020年6月11日，原告费某1在其母亲谢淑娇的陪同下，到被告衡阳市妇幼保健院要求接种四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）。接种前，衡阳市妇幼保健院向费某1出示一份知情同意书，内容为：“［接种对象］本品适用于20-45岁女性。［作用与用途］本品适用于预防因高危ＨＰＶ16／18型所致下列疾病：宫颈癌；2级、3级宫颈上皮内瘤病变（ＣＩＮ2／3）和原位的腺癌；1级宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ1）。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于非免疫规划疫苗，由市民自费并且自愿受种。［接种程序］本品推荐于0、2和6月分别接种1剂，共接种3剂。每剂0.5ＭＬ。如果不能按照此程序接种，请参照说明书。”同时，该份知情同意书对费某1当天是否具有发热、是否具有相关疾病等基本情况进行了记录。费某1在该份知情同意书文末处“受种方已阅读并理解上述内容，（同意）接种请在下方签名”的“签字人姓名”及“受种人姓名”两项分别进行签名确认。衡阳市妇幼保健院在知情同意书上加盖“已验证疫苗种类、有效期接种者或监护人签字：”的印章，费某1及其母亲谢淑娇在印章处签名确认，并在知情同意书上备注费某1的身份证号码及联系电话。在完成上述程序后，费某1向衡阳市妇幼保健院交纳了疫苗费827.5元，衡阳市妇幼保健院向其开具了收费票据及接种卡，接种卡上注明该疫苗接种剂为三剂。费某1于当日接种第一剂，接种医生在接种单上签字，同时注明第二剂的注射时间为第一剂后两个月即8月11日。8月13日，费某1到衡阳市妇幼保健院进行第二剂疫苗接种时，得知其不符合该疫苗接种的年龄范围。据此，费某1认为衡阳市妇幼保健院为其接种该疫苗的行为存在医疗过错，双方经多次协商未果，遂诉至法院。另查明，四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书载明内容为：“［接种对象］本品适用于20-45岁女性。国外已批准本品用于9-19岁女孩接种，但目前中国的临床数据有限。尚未证实本品对已感染疫苗所含ＨＰＶ型别的人群有预防疾病的效果。随着年龄增长暴露于ＨＰＶ的风险升高，因此建议尽早接种本品。［不良反应］按国际医学科学组织委员会（ＣＩＯＭＳ）推荐的发生率表示为：十分常见（≥10%），常见（1%-10%，含1%），偶见（0.1%-1%，含0.1%），罕见（0.01%-0.1%，含0.01%），十分罕见（本院认为，归纳当事人的诉辩主张，本案的争议焦点为：一、衡阳市妇幼保健院为费某1接种疫苗的行为中是否存在医疗过错；二、费艺杨的损失如何确定；一、衡阳市妇幼保健院为费某1接种疫苗的行为中是否存在医疗过错原告费某1自愿到被告衡阳市妇幼保健院处接种四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母），在交纳接种费用后，衡阳市妇幼保健院开具接种单并指派医生为费某1进行疫苗接种，双方之间形成合法有效的医疗服务合同关系。费某1主张，其在注射疫苗后出现口干、发烧、头晕、红疹等症状，是因衡阳市妇幼保健院在其未达到接种年龄而为其接种疫苗造成的不良反应，但除其本人陈述外，未提交其他证据予以证实。费某1接种的四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）属于国家规定由受种者或者其监护人承担费用且自愿受种的二类疫苗，依据知情同意书及疫苗说明书载明的内容，在费某1接种该疫苗时，我国对于四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）的接种对象明确批准为20-45岁女性。衡阳市妇幼保健院作为具有该类疫苗接种资质的医疗卫生机构，应当按照国家批准的疫苗接种范围和接种规范实施接种行为。在对费某1接种前，衡阳市妇幼保健院虽然已经按照接种规范对费某1的健康状况及相关信息进行询问记录，且要求费某1和监护人签署了知情同意书，但费某1在衡阳市妇幼保健院接种该疫苗时，尚未达到当时国家批准的该种疫苗接种年龄范围，不属于当时该种疫苗的接种对象。根据国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》第二十四条规定：“接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案”，第二十五条规定：“医疗卫生人员应当对符合接种条件的受种者实施接种”，《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；……”因此，衡阳市妇幼保健院明知费某1未达到国家批准的四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）的接种年龄范围，不符合该种疫苗的接种条件，仍为其接种该种疫苗，违反了国家有关疫苗管理和接种规范的规定，其行为存在过错，应承担赔偿责任。二、原告费艺杨的损失如何确定根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，依法核定原告的损失为：1、疫苗费827.5元（凭票核定）；2、精神损害抚慰金，原告未提供证据证实其因侵权行为造成严重的精神损害后果，不符合精神损害赔偿的适用条件，本院不予支持；3、交通费，原告未提供其因遭受损害产生的交通费用票据，本院不予支持；4、误工费，原告费某1系在校学生，不存在因误工减少的损失，故该项诉请没有法律依据，本院不予支持。上述1-4项共计827.5元。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：一、被告衡阳市妇幼保健院应在本判决生效之日起三日内赔偿原告费某1的经济损失827.5元；二、驳回原告费某1的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费613元，由被告衡阳市妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 员  王 玮二〇二〇年十二月一日法官助理唐乐代理书记员  谢玲慧            校对人：谢  玲  慧      附：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。