安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0603民初3612号 原告:刘勇，男，1972年4月4日出生，汉族，淮北朔里矿业有限责任公司职工，住安徽省淮北市杜集区。 委托诉讼代理人：马磊，安徽安港律师事务所律师。 委托诉讼代理人：侯伟，安徽安港律师事务所律师。 被告：淮北矿工总医院，住所地安徽省淮北市相山区长山路**。 法定代表人：刘文远，该院院长。 委托诉讼代理人：张宝华,安徽维智律师事务所律师。 原告刘勇与被告淮北矿工总医院（以下简称矿工医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月10日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘勇及其委托诉讼代理人马磊、侯伟，矿工医院的委托诉讼代理人张宝华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘勇向本院提出如下诉讼请求：1.判令矿工医院赔偿刘勇各项损失共计419134.28元；2.诉讼费、鉴定费等损失由矿工医院承担。审理中,刘勇变更诉讼请求第一项为：判令矿工医院赔偿刘勇各项损失239134.28元。理由为其中矿工医院方已经支付18万元，从中予以扣除。事实与理由：2016年12月28日，刘勇因上腹疼痛入住矿工医院治疗，经诊断，刘勇的病情为急性阑尾炎、腹腔残余感染、腹腔积液，矿工医院于当日对刘勇进行阑尾切除术，手术结束后，刘勇的病情并未好转，反而出现持续发烧等状况，2017年1月4日，刘勇见其病情并未好转，反而更加严重，遂转至上级医院进行治疗，后刘勇的病情在徐州医学院附属医院诊断为乙状结肠破裂，经治疗，病情明显好转，后经鉴定，矿工医院的诊疗行为存在过错，与刘勇损害后果之间存在因果关系，参与度为65%。另，刘勇的伤情构成九级伤残，误工期为300天，护理期为180天，营养期为180天。综上，矿工医院的医疗行为存在过错，其过错医疗行为给刘勇造成重大损失，为维护其的合法权益，特此诉讼，请予裁决。赔偿清单：1.医药费252683.98元；2.残疾赔偿金37540元×20年×20%=150160元；3.误工费281元×380天=106780元；4.护理费135元×180天×2人=48600元；5.营养费30元×180天=5400元；6.伙食补助费30元×80天=2400元；7、交通费3000元；8.住宿费17838元；9.精神抚慰金5万元；10.外购药和其他费用7960元；共计644821.98元，责任划分后644821.98元×65%=419134.28元。 矿工医院在庭审中辩称，1.责任划分有异议，南京司法鉴定所意见建议书中出具的根据本案的实际情况，以及淮北市医疗水平，应当适当降低赔偿比例，建议不超过50%为宜；2.关于赔偿清单：关于医药费，应该扣除其治疗自身疾病的费用；第二应该扣除统筹部分，只能计算其个人支付部分，至今没有见到对方任何的费用凭证。对于误工费，因为刘勇是煤矿工人，请求工资收入，即使在生病期间也有工资，因此其误工费不应支持。另外根据其司法鉴定，误工费是300天，其报的清单是380天，明显超过司法鉴定的范围。对于其护理费，标准过高，且应为1人护理。交通费应该凭票据支付，提供相应的票据，住宿费不是赔偿的范围，因为病人住在医院，无需住宿费。精神抚慰金过高，根据鉴定九级伤残，不应超过1万元，再根据责任比例分担。外购药品和其他的费用，没有医院的外购处方，应该不予认可。3.因该方已经垫付了18万元，另外已经支付了鉴定费6725元和500元，在判决的时候予以考虑。 本院经审理认定事实如下：2016年12月28日，刘勇因转移性右下腹痛而至矿工医院住院治疗，入院诊断为急性阑尾炎，并于当日行阑尾切除术，于2017年1月4日出院，实际住院7天，支出住院医疗费8470.68元，其中医保支付5573.42元、账户支付1397.27元、补充保险93.42元、自费支付1406.6元。2017年1月4日刘勇至徐州医学院附属医院住院治疗，入院诊断为：1.感染性休克急性阑尾炎、2.阑尾炎术后、3.肠梗阻?、4腹痛待查?，并于当日行剖腹探查+乙状结肠部分切除+降结肠造口术，于2017年2月8日出院，实际住院35天，支出住院医疗费104117.74元。2017年8月23日刘勇至徐州医学院附属医院住院治疗，入院诊断为乙状结肠造瘘术，并于2017年8月27日行结肠造口还纳术，于2017年9月9日出院，实际住院17天，支出住院医疗费36846.42元,其中医保基金20902.81元、个人自负15943.61元。2018年10月10日刘勇至徐州医学院附属医院住院治疗，入院诊断为腹壁疝，并于2018年10月16日行腹腔镜下腹壁疝修补术，于2018年10月31日出院，实际住院21天，支出住院医疗费103249.14元,其中医保基金53636.56元、自费支付49612.58元。 2017年1月11日刘勇支出徐州医学院附属医院门诊费用2640元。2017年5月5日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费283元。2017年5月10日刘勇至徐州医学院附属医院门诊治疗，支出挂号费35元。2017年8月23日刘勇至徐州医学院附属医院门诊治疗，支出挂号费12元。2017年10月12日刘勇至徐州医学院附属医院门诊治疗。2017年10月11日刘勇支出徐州医学院附属医院门诊费用62.8元。2017年11月29日刘勇至徐州医学院附属医院门诊治疗，分别支出挂号费35元、35元，检查费61元。2017年11月30日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费584元、34.5元、80.91元。2017年12月1日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费55.2元、292元。2018年3月12日刘勇至南京军区总医院门诊治疗，分别支出挂号费50元。2018年6月20日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费223元、120元、292元。2018年6月21日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费179.1元、171.65元。2018年9月19日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费646元。2019年1月25日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费5.03元、56元。2019年3月29日刘勇至矿工医院门诊治疗，支出医疗费23.38元、575.85元、63元。2019年5月29日刘勇至徐州医学院附属医院门诊治疗，支出医疗费60元。上述门诊费用共计6675.5元。 刘勇及其妻子马恒芳支出2018年3月11、12日淮北至南京往返火车票736元。刘勇支出2019年3月27日淮北至徐州往返火车票25元。刘勇支出2019年4月6日淮北至徐州往返火车票25元。 2017年9月8日徐州市泉山区永康旅社出具发票：名称马恒芳，住宿费2040元。2018年10月31日徐州市泉山区永康旅社出具发票：名称马恒芳，住宿费8400元,补2017年1月4日-2月8日。2018年10月31日徐州市泉山区永康旅社出具发票：名称马恒芳，住宿费5040元,2018年10月10日-10月31日。2018年3月12日南京金桔酒店管理有限公司出具发票：名称刘勇，2天，住宿费318元。 另查明，矿工医院已经支付刘勇医疗费18万元。刘勇系淮北朔里矿业有限责任公司职工，2016年2月至2017年1月工资为75263.29元。2017年2月、3月、4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月工资分别为2437.97元、1368.97元、1058.97元、1022.97元、384.97元、216.91元、216.91元、616.91元、216.91元、216.91元；共计金额7722.4元。 诉讼中，经当事人申请，本院委托南京金陵司法鉴定所对矿工医院对刘勇诊疗、治疗行为与刘勇的损害之间是否存在医疗过错，如果存在过错，对因果关系以及过错参与度、伤残级别、误工期、营养期、护理期三期进行司法鉴定。2020年6月12日，南京金陵司法鉴定所出具金陵司法鉴定所[2020]医损鉴字第67号司法鉴定书，鉴定意见为：1.矿工医院的诊疗行为存在过错，与患者刘勇损害后果之间存在因果关系，建议参与度以65%为宜。2.患者刘勇结肠部分切除术后评定为九级伤残；误工期限以300天为宜，护理期限以180天为宜，营养期限以180天为宜。2020年4月8日，南京金陵司法鉴定所出具发票载明刘勇缴纳鉴定费5225元、矿工医院缴纳鉴定费7225元，鉴定收费专用票据载明刘勇缴纳会诊费2000元。 上述事实，有刘勇提交的淮北矿工总医院、徐州医学院附属医院病历及医疗费发票，南京金陵司法鉴定所意见书及发票，会诊费收据，火车票，发票以及当事人陈述等证据在卷佐证，经审查，本院予以确认。刘勇提交了两份发票，均载明2017年9月8日徐州市泉山区永康旅社出具发票为名称马恒芳住宿费2040元，属于重复费用，本院对另一份发票的关联性不予认可。刘勇提交的33元收款收据，系打印费，与本案无关联性，本院不予认可。刘勇提交的2017年3月10日刘勇康乐保（中国）医疗用品有限公司发票、2017年10月11日、2018年10月12日、2018年11月6日徐州市彭济大药房有限公司发票3张，均系外购药品，但刘勇未提交外购药相应医嘱处方单，本院不予认可。 本院认为，刘勇曾因转移性右下腹痛至矿工医院进行治疗，后其就矿工医院对刘勇诊疗、治疗行为与刘勇的损害之间是否存在医疗过错，如果存在过错，对因果关系以及过错参与度、伤残级别、误工期、营养期、护理期三期申请司法鉴定，本院依法委托鉴定机构出具鉴定意见，并据此作出矿工医院的诊疗行为存在过错，与患者刘勇损害后果之间存在因果关系，建议参与度以65%为宜。对于刘勇本次诉讼中主张的合理损失，仍应由矿工医院承担65%的责任，刘勇承担35%的责任。 刘勇的具体损失包括：1.医疗费，四次住院医疗费共计252683.98元在扣除医保支付部分80112.79元后，刘勇个人支付172571.19元；刘勇个人支付门诊医药费6675.5元；上述医疗费共计179246.69元；刘勇主张的外购药品，因无医嘱处方，本院不予支持；2.残疾赔偿金37540元×20年×20%=150160元；3.误工费，事故发生前刘勇平均工资为6271.94元/月（75263.29元÷12个月），其受伤的十个月工资合计为7758.4元，据此计算减少的收入为54961元（6271.94元/月×10个月－7758.4元）；4.护理费135元×180天=24300元；5.营养费30元×180天=5400元；6.伙食补助费30元×80天=2400元；7.交通费，10元×80天=800元，且刘勇提供往返淮北至南京、淮北至徐州的火车票费用786元，共计1586元；8.住宿费，刘勇提供2018年3月12日刘勇南京2天住宿费318元，符合事实和法律规定，本院予以确认。刘勇提供马恒芳2017年9月8日徐州住宿费2040元、2017年1月4日至2月8日徐州住宿费8400元,2018年10月10日至10月31日徐州住宿费5040元，该住宿费明显过高,参照同类地段租房标准，本院酌定为2000元；9.精神抚慰金1万元；10.鉴定费14450元。据此，刘勇以上各项损失共计444821.7元，按照65%的赔偿责任比例，矿工医院应赔偿289134.1元，扣除其已经支付的医疗费18万元、鉴定费7225元，尚应赔偿101909.1元，对刘勇主张超出的部分101909.1元，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下： 一、淮北矿工总医院于本判决生效之日起十日内赔偿刘勇医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金、鉴定费等各项损失101909.1元； 二、驳回刘勇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4887元，因本案适用简易程序，减半收取2443.5元，由刘勇负担1402元，淮北矿工总医院负担1041.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  郑玉爱 二〇二〇年十二月十五日 书记员  朱影影 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。