襄阳市樊城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0606民初3364号原告：李森，男，1967年10月9日出生，汉族，襄阳市人，住襄阳市樊城区，原告：江家成，男，1938年8月19日出生，汉族，襄阳市人，住襄阳市樊城区，原告：洪明珠，女，1941年7月19日出生，汉族，襄阳市人，住襄阳市樊城区，原告：李焱明，男，1995年3月20日出生，汉族，襄阳市人，住襄阳市樊城区，以上四原告共同委托诉讼代理人：尚月波，湖北今天（襄阳）律师事务所律师，特别授权代理。被告：襄阳市第一人民医院，住所：襄阳市樊城区解放路**，统一社会信用代码：1242000420424272U、法定代表人：廉凯，该医院院长。委托诉讼代理人：刘江涛，医院职员，一般授权代理。委托诉讼代理人：叶涛，湖北思扬律师事务所律师，一般授权代理。原告李森、江家成、洪明珠、李焱明与被告襄阳市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2019年5月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李森及四原告共同委托诉讼代理人尚月波，被告襄阳市第一人民医院委托诉讼代理人刘江涛、叶涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李森、江家成、洪明珠、李焱明向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告因医疗损害责任而造成的各项损失共计901935.67元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年1月9日11时，江某因摔伤至襄阳第一人民医院骨外科住院治疗，该院为江某行入院诊断：胸12椎体压缩骨折。入院完善相关检查后，该院为江某予以理疗、止痛，外固定支具对症治疗等。2019年1月15日15时，江某下床活动时突然神志不清、口唇青紫，于15时03分转入该院ICU，经院内专家会诊讨论，高度怀疑肺栓塞，后经治疗江某病情继续恶化，2019年1月17日，江某终因病情治疗无效而死亡。该院为江某行出院诊断：1、心跳呼吸骤停心肺复苏术后综合征，多脏器功能衰竭（循环衰竭、呼吸衰竭、脑功能障碍、心肌受损、肝损伤、肾损伤、DIC、胃肠功能障碍、胰腺损害）；2、肺栓塞并梗阻性休克？3、浓毒血症；4、胸12椎体压缩骨折；5、消化道出血；6、重度骨质疏松症。同时，该院为江某出具《居民死亡医学证明（推断）书》并注明死亡原因为：心肺复苏术后综合征。原告认为，其近亲属江某摔伤后至襄阳第一人民医院住院就诊，该院在对江某疾病诊疗期间，存在未尽谨慎诊疗注意义务等具体医疗过错行为，被告医疗过错行为与江某死亡后果之间存在因果关系，故被告依法应当向原告承担医疗损害责任。被告襄阳第一人民医院辩称，1、襄阳第一人民医院在为患者江某提供诊疗行为的过程中无任何过错，诊疗行为符合诊疗常规、规范，襄阳第一人民医院的诊疗行为与江某损害后果没有因果关系，襄阳第一人民医院不应承担任何的责任。2、江某是在襄阳第一人民医院门诊部对面妞妞西饼屋店内购买商品摔伤后送医就诊，没有江某在妞妞西饼屋处摔伤这个前因,就不会有江某最终死亡的后果，原告应按照法律规定就妞妞西饼屋未尽到安全注意义务向其主张损害赔偿的相关民事权利。退一步说，即便襄阳第一人民医院的诊疗行为与后果存在一定的因果关系，也是与妞妞西饼屋未尽安全注意义务的情形结合共同原因导致最后江某死亡的后果，属于多因一果，单单只向襄阳第一人民医院主张赔偿，会导致本案的事实认定不清、责任划分不客观公正，导致案件程序、实体均错误，让襄阳第一人民医院承担本不应承担的责任，对襄阳第一人民医院极度不公平。三、原告主张的各项损失过高，医疗费是患者江某治疗原发病的正常支出，不应由襄阳第一人民医院承担。江家成、洪明珠被扶养人生活费，从原告所举证据来看二人应有退休金，请法院核实，若有退休金主张被扶养人生活费没有法律、事实依据。原告所举证据关于扶养人人数不能确定。主张50000元精神损害抚慰金过高。请法院对原告诉讼请求中过高部分依法予以核减。四、重庆市法医学会司法鉴定所鉴定意见书不客观、不公正，鉴定意见明显依据不足，鉴定程序违法，鉴定意见错误，不能作为定案依据。经审理查明，江某，女，1968年1月17日出生，公民身份号码，生前系襄阳第一人民医院儿科护士。江某1993年12月28日与李森登记结婚，二人共生育一子李焱明。江家成、洪明珠为江某父母，江家成、洪明珠育有一子两女，即儿子江应学（2018年7月去世），江某、江红梅（1970年9月19日出生，在东风德纳车桥公司工作）。江家成、洪明珠为东风德纳车桥公司退休职工，，住在东风德纳车桥公司家属院2019年1月9日11时江某因跌倒摔伤致腰背疼痛伴活动受限入住襄阳第一人民医院，入院诊断：胸12椎体压缩骨折。入院完善相关检查后，予以理疗，止痛，外固定支具对症治疗等。2019年1月15日15时江某下床活动时突然神志不清、口唇青紫，2019年1月15日15时03分许由骨外科转入SICU，转入时神志昏迷，双侧瞳孔散大5.0㎜，对光反射消失，大动脉搏动未触及，血压、血氧饱和度测不出。立即予胸外心脏按压、静推肾上腺素，气管插管呼吸机辅助呼吸，同时予纠酸、抗心率失常、补液等对症支持治疗；持续心肺复苏至16时11分左右，患者心跳恢复，心电监护示：心率98次/分、血压89/29mmHg（大剂量血管活性药物提升血压），血氧饱和度91%左右（氧浓度100%），神志深昏迷，双侧瞳孔散大固定5.0㎜，双肺呼吸音粗，可闻及啰音；心音低钝。经院内专家会诊讨论，高度怀疑肺栓塞，经家属同意后行溶栓治疗（阿替普酶）。治疗期间出现多处皮肤青紫、胃管引流出咖啡渣样胃液。告病危，继续呼吸循环支持、抗感染、护脑、维持内环境等对症支持治疗。经积极治疗后患者病情继续恶化。出院诊断：1、心跳呼吸骤停心肺复苏术后综合征，多脏器功能衰竭（循环衰竭、呼吸衰竭、脑功能障碍、心肌受损、肝损伤、肾损伤、DIC、胃肠功能障碍、胰腺损害）；2、肺栓塞并梗阻性休克？3、脓毒血症；4、胸12椎体压缩骨折；5、消化道出血；6、重度骨质疏松症。2019年1月17日襄阳第一人民医院为江某出具《居民死亡医学证明（推断）书》，死亡原因：心肺复苏术后综合征。江某住院8天，江某个人负担住院费用10927.30元。2019年5月13日原告方申请对襄阳第一人民医院的医疗行为是否存在医疗过错，过错行为与江某死亡后果之间有无因果关系及原因力进行鉴定。经本院委托，重庆市法医学会司法鉴定所2019年11月27日出具渝法医所[2019]临床G鉴字第152号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、襄阳第一人民医院在对江某的医疗行为中存在过错。2、其过错行为是致江某死亡的主要因素。原告方支付鉴定费12000元，交通费472元。2019年12月19日襄阳第一人民医院对该鉴定意见书提出了书面异议，认为重庆市法医学会司法鉴定所鉴定程序违法，鉴定意见依据不足，鉴定做法没有专业性公正性，并于同日申请重新鉴定。经本院允许及委托，湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室2020年10月9日出具鄂中司协鉴2020临床鉴字第47号鉴定意见书，鉴定意见：襄阳第一人民医院在诊疗被鉴定人江某的过程中存在对患者病情变化动态观察重视不够，调整药物预防方式不及时的过错，其过错与被鉴定人江某死亡存在一定关系，建议其过错参与度为同等至主要原因力，理论值（50%～70%）。襄阳第一人民医院支付鉴定费12000元。本院认为，公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。因襄阳第一人民医院对重庆市法医学会司法鉴定所2019年11月27日出具渝法医所[2019]临床G鉴字第152号司法鉴定意见书有异议，认为重庆市法医学会司法鉴定所鉴定程序违法，两鉴定人员仅出示一人证件，未制作笔录，更未让参加鉴定会议各方签字，特别是襄阳第一人民医院认为渝法医所[2019]临床G鉴字第152号司法鉴定意见书中陈述会摘录中“专家组问：为什么没行物理措施？医方答：不是高危人群。”“鉴定人问：考虑其他抗凝措施否？医方答：没有。”襄阳第一人民医院参加鉴定会人员认为上述摘录中医方不是这样回答的，医方的回答是行了物理措施。该摘录对鉴定结果产生影响，且本院没有看到有医方签名的上述回答笔录，为公平保护医患双方权益，本院根据襄阳第一人民医院《重新鉴定申请书》，准许重新鉴定。现根据湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室2020年10月9日出具鄂中司协鉴2020临床鉴字第47号鉴定意见书鉴定意见：襄阳第一人民医院在诊疗被鉴定人江某的过程中存在对患者病情变化动态观察重视不够，调整药物预防方式不及时的过错，其过错与被鉴定人江某死亡存在一定关系，建议其过错参与度为同等至主要原因力，理论值（50%～70%）。本院确定襄阳第一人民医院对原告李森、江家成、洪明珠、李焱明主张的损失承担60%的赔偿责任，其余损失由原告方自行负担。对李森、江家成、洪明珠、李焱明的损失，根据法律和本案的实际情况，结合原告的诉讼请求，本院确认如下：医疗费10927.30元；护理费42677元/年÷365天×8天＝935.39元；；住院伙食补助费50元/天×8天＝400元营养费50元/天×8天＝400元；死亡赔偿金752020元（37601元/年×20年）；对原告方主张的江家成、洪明珠被扶养人生活费，因江家成、洪明珠系退休人员，有固定退休收入，不是无其他生活来源的成年家属，对原告该主张，本院不予支持；丧葬费64661元/年÷12月×6月＝32330.5元；对原告方主张的亲属处理丧葬事宜交通费、误工费5000元，本院酌定2000元；鉴定费12000元，为鉴定而支付的交通费472元（因两次鉴定均确认襄阳第一人民医院有过错，故本院对原告方支付的该费用予以支持）。以上合计811485.19元。本院确定襄阳第一人民医院赔偿60%即486891.11元，精神抚慰金本院酌定25000元，襄阳第一人民医院共赔偿李森、江家成、洪明珠、李焱明511891.11元，剩余部分由李森、江家成、洪明珠、李焱明自已承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：一、被告襄阳市第一人民医院赔偿原告李森、江家成、洪明珠、李焱明损失511891.11元；二、驳回原告李森、江家成、洪明珠、李焱明的其他诉讼请求。上述应付款项，于本判决生效后十日内履行。逾期履行，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4610元，原告李森、江家成、洪明珠、李焱明负担1951元，被告襄阳市第一人民医院负担2659元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审 判 长  田在新人民陪审员  胡 冰人民陪审员  柴辉凌二〇二〇年十二月十四日书 记 员  罗远钧