湖北省房县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0325民初2250号原告：李永莲，女，1974年1月1日出生，汉族，住湖北省房县。被告：刘琪，女，1989年4月14日出生，汉族，住湖北省房县。委托诉讼代理人：吴小茜，房县民生法律服务所法律工作者，代理权限：一般授权，代为立案，代收法律文书。被告：中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司大连路营销服务部。住所地：十堰市浙江路七里垭万通工业园****。负责人：黄昭辉，该服务部经理。委托诉讼代理人：柯诗瑶，湖北陵燕律师事务所律师，代理权限：参与诉讼、调解、代收法律文书。原告李永莲与被告刘琪、中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司大连路营销服务部（简称财保大连路营销服务部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李永莲、被告刘琪及其委托诉讼代理人吴小茜、被告财保大连路营销服务部的委托诉讼代理人柯诗瑶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李永莲向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告50854.65元；2、被告承担本案诉讼费。事实与理由：2020年4月28日7时40分,被告刘琪驾驶鄂Ｃ×××**号小型普通客车由房县城关镇新水厂路往房陵大道教育局方向行驶,行驶至房陵大道中医院门前十字交叉路口处,因操作不当,将骑自行车的原告撞倒,自行车倒地后将行经此处邹俊驾驶的普通二轮摩托车打倒,然后又撞至停于该处赵从海驾驶等待放行的鄂03-×××**号变型拖拉机上。造成原告李永莲、邹俊受伤的交通事故。2020年5月12日,房县公安局交通警察大队作出《道路交通事故责任认定书》认定:刘琪负此起事故的全部责任;赵从海、邹俊、李永莲无事故责任。原告受伤后,因颅脑损伤,伴左下肢麻木、恶心、呕吐数次、并伴短暂意识障碍等,随即被送往房县中医院进行抢救治疗,被告刘琪支付了本次花去的医疗费用。由于伤情严重,当日转至房县人民医院继续治疗,于6月26日出院,本次住院59天,花去医疗费用16402.13元,刘琪支出3000元。出院医嘱:1、休息2周,半月后门诊复查。2、若有头痛、头晕加重,抽搐、意识障碍、精神异常等不适,及时就诊。之后,原告因意识障碍、精神异常、左肩关节积液等不适症状,于2020年7月20日到房县中医院门诊治疗,花医疗费205.7元,医生作出“如有不适,请到上级医院治疗”的建议。7月29日,本人根据房县中医院的建议,又前往河南焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院住院,进一步检查治疗,于8月1日出院,出院诊断:1、脑外伤后遗症。2、左肩关节积液。3、左侧上肌肌腱损伤。本次住院3天,花去交通费1252元、医疗费4823.19元。在此之后,医嘱一月后复查,原告因受伤后的病情未治愈,又再次到房县人民医院门诊、中医院门诊和城关医院门诊治疗,共花去医疗费用3491.98元。以上原告因交通事故受到损害,住院治疗62天,两次住院花去医疗费用21225.32元,另外门诊治疗花去医疗费用3491.98元,共计花去医疗费用24717.30元。综上所述,被告因交通事故对原告身体造成的损害,依法应当给予赔偿。为此原告向法院起诉,请求依法作出支持原告诉讼请求的判决。被告刘琪辩称：针对保险公司所说的扣除15%，保险合同属于格式条款，该合同并没有明确约定。保险合同只是对被保险人和保险人之间的约定，在交通事故中，受害人在就医过程中都被动治疗，无从选择治疗方案，保险公司无权扣除非医保用药。被告垫付医疗费4549.33元，在本案中应当一并处理。被告财保大连路营销服务部辩称：对本次交通事故的事实及责任划分无异议；事故车辆鄂Ｃ×××**是有被保险人刘红在我公司投保，投保有交强险和100万元商业险，且附有不计免赔率，不计免赔仅免赔的是事故责任，不是保险合同约定的其他项，根据商业险合同约定，需要实际侵权人实际承担约15%非医保用药费用，两险期限均为2019年9月6日至2020年9月6日，本次事故发生在有效的保险期限内，我公司将在两险责任限额内承担两险赔偿责任。有关的各项诉求在质证时一并发表意见。我公司不承担诉讼费。经审理查明：2020年4月28日07时40分，被告刘琪驾驶鄂Ｃ×××**号小型普通客车由城关镇新水厂路往房陵大道教育局方向行驶，行驶至房陵大道中医院门前十字交叉路口处，因操作不当，将骑自行车横过人行横道的李永莲撞倒，自行车倒地后将行经此处的邹俊驾驶的普通二轮摩托车打倒，后小型普通客车又撞至停于该处等待放行的赵从海驾驶的鄂03-×××**号变型拖拉机上，造成邹俊、李永莲受伤，车辆受损的交通事故。2020年5月12日，房县公安局交通警察大队作出第420325120200000085号道路交通事故认定书，认定“刘琪负此起事故的全部责任，赵从海、邹俊、李永莲无事故责任。”事故发生后，原告李永莲被立即送往房县中医院住院治疗一天，开支医疗费1371.38元，出院诊断：1、颅脑损伤，头部软组织损伤，脑挫裂伤？；2、骶尾部软组织损伤；骨折？；3、左下肢麻木待查，脊髓损伤？后于当天转入房县人民医院住院治疗至2020年6月26日，共计59天，开支住院医疗费16402.13元，开支门诊医疗费310.02元，出院诊断：1、轻型脑外伤；2、枕部头皮血肿；3、左肩部软组织损伤伴左肩关节积液；4、左肘部、骶尾部、左侧小腿软组织损伤，出院医嘱：1、休息两周，半月后门诊复查；2、若有头痛、头晕加重，抽搐、意识障碍、精神异常等不适，及时就诊。2020年7月29日，原告李永莲前往焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院住院治疗4天，开支住院医疗费4823.19元，出院诊断：脑外伤后遗症；2、左肩关节积液；3、腰椎间盘突出症；4、左侧冈上肌肌腱损伤；出院医嘱：避免受凉，注意休息，一月后复查。后原告又于2020年7月14日、2020年8月19日、2020年8月21日、2020年8月23日、2020年9月3日、2020年9月15日、2020年10月12日、2020年10月16日、2020年10月23日、2020年11月2日前往房县人民医院、房县中医院、房县城关镇卫生院购药开支门诊医疗费2977.71元。出院后，原告于2020年7月14日、2020年8月19日、2020年9月3日在房县人民医院开支门诊挂号费25元，于2020年8月19日在房县用心人大药房购药开支98元，于2020年10月16日、2020年11月2日在房县中医院开支挂号费8元。因原、被告双方当事人就原告的相关赔偿事宜未达成一致意见，遂引起诉讼。另查明：1、被告刘琪驾驶的鄂Ｃ×××**号事故车辆在被告财保大连路营销服务部投保有“交强险”和“商业第三者责任保险”，保险期间均为2019年9月6日至2020年9月6日。其中“商业第三者责任保险”的保险限额为100万元，并投保有“不计免赔险”。2、原告李永莲在房县城关镇下西关陵西路制药厂门面从事个体经营。李永莲住院期间由其丈夫夏现华护理。3、被告刘琪垫付费用4549.33元。本院认为，因侵权行为造成他人损害的，应当赔偿因此而造成的医疗费、误工费、护理费等经济损失。原告李永莲要求二被告赔偿各项经济损失的诉讼请求，对于合理的部分予以支持，对不合理的部分不予支持。庭审过程中，二被告对原告李永莲主张的住院伙食补助费2480元无异议，故对原告的该项诉讼请求，本院予以支持。对原、被告存有争议的部分，具体分析认定如下：关于原告李永莲的医疗费，被告辩称原告在房县城关镇卫生院开支的364.4元因没有财务章子且是第二联不认可，但结合本案原告受伤的事实和提交的证据，本院对该364.4元的门诊开支予以认定。被告辩称原告在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院治疗有腰椎间盘突出，腰椎间盘突出可能与自身疾病相关，并非全部因交通事故引起，单位提交相关证据予以证实，该辩解意见本院不予采纳。故原告李永莲的医疗费为26015.43元（包含被告刘琪垫付的医疗费1549.33元）。关于原告李永莲误工费，被告辩称原告没有提供其因本次交通事故导致其收入损失的证据，可按从城镇居民标准计算，误工天数认可59天+14天+4天=77天，关于误工时间，结合原告的住院时间和医嘱休息时间，本院确认原告误工时间为77天，关于误工费标准，原告李永莲提供了其个体营业执照，故本院认定原告李永莲的误工费标准参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中批发和零售业计算，即误工费标准为49656元/365天=136.04元/天。原告李永莲的误工费为10475.08元（136.04元/天×77天）。关于原告李永莲主张的护理费，被告对原告主张的护理天数63天无异议，原告住院期间由其丈夫夏现华护理，但原告未提交有关夏现华误工标准的证据，本院参照2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业标准计算，即护理费标准为42677元/365天=116.92元/天。原告李永莲的护理费为7365.96元（116.92元/天×63天）原告李永莲主张的营养费2480元，出院后医嘱无需加强营养，营养时间可按住院63天计算，营养费标准按20元/天计算，故原告李永莲的营养费为1260元。原告李永莲主张的交通费1252元，结合本案事实及原告住院情况，本院酌定按住院期间每天10元的标准计算，原告的交通费为630元。综上，原告李永莲的各项经济损失为：医疗费26015.43元、住院伙食补助费2480元、营养费1260元、护理费7365.96元、误工费10475.08元、交通费630元，以上合计48226.47元。被告财保大连路营销服务部辩称需要实际侵权人实际承担约15%非医保用药费用，因其没有提供证据证明，故对上述辩解意见，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司大连路营销服务部在“交强险”和“商业第三者责任保险”限额内赔偿原告李永莲各项损失48226.47元，于本判决书生效后10日内支付。二、原告李永莲在受偿后退还被告刘琪垫付的4549.33元。三、驳回原告李永莲的其他诉讼请求。[款项汇至：户名：房县人民法院；开户行：房县农业银行神农分理处；账号：17×××32]。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1071元，减半收取535.5元，由被告刘琪负担。因原告已向本院预交，故被告在执行时一并给付原告。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，预交上诉案件受理费1071元。户名：湖北省十堰市中级人民法院；账户号：17×××01；开户行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院办公室，邮编：442000；地址：十堰市张湾区浙江路**。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理（本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知）。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审判员 赵 毅二〇二〇年十二月七日书记员 刘晶晶附本案适用的相关法律依据：1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。3、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。