辽宁省大连市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽02民终7635号上诉人（原审原告）：许娴，女，1953年5月13日生，汉族，系大连金航船机有限公司退休工人，住大连市金州区。委托诉讼代理人：王宏宇，辽宁哲盛律师事务所律师。上诉人（原审被告）：大连金航船机有限公司，住所地大连市金州区友谊街道国防路**。法定代表人：王欣，董事长。委托诉讼代理人：董源斌，该公司人事部长。委托诉讼代理人：周士彬，辽宁丰源律师事务所律师。上诉人许娴因与上诉人大连金航船机有限公司工伤保险待遇纠纷一案，均不服大连市金州区人民法院（2019）辽0213民初8012号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人许娴及委托诉讼代理人王宏宇，上诉人大连金航船机有限公司的委托诉讼代理人董源斌、周士彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。许娴上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判支持上诉人一审诉讼请求。事实和理由：一、一审法院认定事实不清。上诉人因工伤复发所致于2018年进行左膝手术治疗，因此医疗费、医药费应由被上诉人大连金航船机有限公司承担。二、一审适用法律存在问题。1.医疗费、医药费的赔偿应当由被上诉人承担。一审法院认为上诉人的医疗费、医药费应当由工伤保险基金支付，上诉人认为一审法院忽略了一个重要的事实，就是上诉人提供的所有治疗工伤的医疗费、医药费均是社保基金不予核销和核销后差额部分，这些费用工伤保险基金管理部门已经明确不予核销，而治疗费用确实是实际发生的，此费用如果由上诉人自行承担，显然有失公平。2.交通费应当予以核销。上诉人多年来的治疗均不是在住所地，这一点依据上诉人所发生治疗费用票据就能清楚的证实，而治疗就必然产生交通费。而工伤保险基金并不报销交通费，对上诉人在治疗过程中产生的交通费，法院应当判决由被上诉人承担。3.伤残补助金的赔偿基数过低。一审法院参照上诉人受伤时的工资标准基数来计算上诉人的伤残补助金缺少法律依据，一次性伤残补助金应当以统筹地区上年度职工平均工资为基准计算是15378元，即使不以统筹地区上年度职工平均工资为基准计算，以上诉人现有发放养老金为标准计算，用人单位也应当支付上诉人5543.14元。大连金航船机有限公司辩称，不同意许娴的上诉请求。1.虽然工伤事故发生1993年之前，但是在1993年起即参加了社会保险，对于一次性伤残补助金等新增的工伤保险待遇应当由社保机构支付。2.对于上诉人主张的医疗费和交通费，工伤保险条例中明确规定应当由社会保险基金支付。3.针对上诉人提出的赔偿基数问题，工伤保险条例第六十四条明确的本人工资是指事故发生前12个月的平均工资，即使上诉人可以享受新增加的伤残补助金差数，一审法院的判决依据当年的社平工资来计算是正确的，但对于工伤复发所导致的伤残等级增加差额，根据《辽宁省工伤保险实施办法》的规定，对于旧伤复发所增加的差额部分不应当增加伤残补助。大连金航船机有限公司上诉请求：1.撤销大连市金州区人民法院（2019）辽0213民初8012号判决，判决驳回许娴的诉讼请求；2.一、二审诉讼费由许娴承担。事实和理由：《辽宁省工伤保险实施办法》第四十一条规定：“经市劳动能力鉴定委员会复查，工伤职工伤残等级发生变化的，对变化后的伤残等级不再重新计发一次性伤残补助金；对其他与伤残等级有关的工伤保险待遇，自作出复查鉴定结论的次月起，按照变化后的伤残等级调整计发。”也就是说在2018年大连市劳动能力鉴定委员会作出工伤复查鉴定结论书鉴定被上诉人为七级伤残之后，显然等级发生了变化，但是上诉人已经于2005年10月30日按照此前鉴定的八级伤残等级向被上诉人支付了一次性伤残补助金，对变化后的伤残等级不再重新计算一次性伤残补助金，即上诉人无需再向被上诉人支付一次性伤残补助金。因此一审法院判决上诉人向被上诉人支付一次性伤残补助金差额错误。许娴辩称，对于一次性伤残补助金，原审法院参照上诉人许娴受伤时的工资标准基数来计算伤残补助金缺少法律依据，应当按照法院审理时上年度职工平均工资的标准来计算一次性伤残补助金数额。许娴向一审法院起诉请求：1.判决被告向原告支付一次性伤残补助金88712元（6824元×13个月）；2.判决被告向原告支付医疗费33370.9元、医药费4886.43元、交通费4539.8元；3.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告曾系被告处职工，1985年8月，原告在被告处工作时负伤。1991年7月，大连市金州区劳动局认定原告构成工伤，2001年9月，大连市劳动鉴定委员会鉴定原告构成十级伤残，2003年5月，原告于被告处退休。经原告申请，2003年6月，大连市劳动鉴定委员会重新评定原告构成九级伤残。后因旧伤复发，经原告申请，大连市劳动鉴定委员会于2004年9月对原告的伤情重新鉴定后，得出鉴定意见为原告构成八级伤残。后原告向辽宁省劳动鉴定委员会提起复议，2005年1月，辽宁省劳动鉴定委员会得出鉴定意见为原告构成八级伤残。2005年2月21日，原告向大连市金州区劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求被告支付一次性伤残补助金13863元、一次性工伤医疗补助金1386元、伤残就业补助金9864.32元，2005年10月30日，大连市金州区劳动争议仲裁委员会作出（2005）劳仲裁字372号仲裁书，裁决：被告向原告支付一次性伤残补助金1122元。该裁决书生效后，被告于2005年11月14日向原告支付一次性伤残补助金1122元。另查，经原告申请，2016年6月20日，大连市劳动能力鉴定委员会为原告出具工伤职工工伤复发确认结论通知单一份，载明：符合工伤复发医疗依赖，非甾体类消炎止痛药，期限3月，无停工留薪期。2018年5月17日，大连市劳动能力鉴定委员会另行为原告出具工伤复发确认结论书一份，载明：符合伤复发医疗依赖，遵医嘱药物治疗，期限6个月。2018年6月1日，大连市劳动能力鉴定委员会向原告出具工伤复发再次确认结论书一份，载明：符合工伤复发住院治疗。2018年12月4日，大连市劳动能力鉴定委员会出具工伤复查鉴定结论书，对原告伤残等级重新鉴定，鉴定结论为原告构成伤残七级。再查，1986年度职工月社会平均工资标准为112.2元。一审法院认为：当事人的主张应符合法律规定。本案争议焦点是原告的伤残等级发生变化后，被告是否应当向其支付一次性伤残补助金以及工伤复发期间的医疗费、医药费等费用。关于原告主张被告支付医疗费、医药费的诉讼请求，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十八条之规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，医疗费用及康复费用，依法应从工伤保险基金支付。本案中，大连市劳动能力鉴定委员会于2016年6月20日出具的工伤职工工伤复发确认结论通知单载明原告的伤情符合工伤复发医疗依赖，非甾体类消炎止痛药，期限3月；于2018年5月17日出具的工伤复发确认结论书载明原告的伤情符合伤复发医疗依赖，遵医嘱药物治疗，期限6个月；于2018年6月1日出具的工伤复发再次确认结论书载明原告伤情符合工伤复发住院治疗。按照上述鉴定意见，原告鉴定意见载明的期限内产生的合理医疗费用应属于其因工伤复发产生的支出，而原告已经于2003年退休，退休后享受医疗保险待遇，故上述医疗费用应由工伤保险基金支付，原告主张被告支付医疗费33370.9元、医药费4886.43元，于法无据，一审法院不予支持。关于原告主张被告支付一次性伤残补助金的诉讼请求，依据《辽宁省工伤保险实施办法》第四十一条之规定，经市劳动能力鉴定委员会复查，工伤职工伤残等级发生变化，对变化后的伤残等级不再重新计发一次性伤残补助金，对其他与伤残等级有关的工伤保险待遇，自作出复查鉴定结论的次月起，按照变化后的伤残等级调整计发。本案中，原告已向大连市金州区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求被告支付一次性伤残补助金13863元等，大连市金州区劳动争议仲裁委员会作出的（2005）劳仲裁字372号仲裁书载明原告的伤残构成八级伤残，并据此裁决被告向原告支付一次性伤残补助金1122元，该裁决已经生效；现经大连市劳动能力鉴定委员会重现鉴定后，得出鉴定意见为原告构成七级伤残，故原告应得到的一次性伤残补助金应为原伤残等级与新等级待遇的差额，即2个月的本人工资。因原告已于2003年退休，原告未提供证据证明其收入情况，故一次性伤残补助金应按照其工伤发生时医疗期满的当月所对应的上年度月社会平均工资标准，即1986年度职工月社会平均工资标准计算为224.4元（112.2元/月×2）。原告要求被告支付交通费，职工因工伤治疗期间发生的交通费用，应由用人单位承担，原告所提交的交通费票据均无法证明发生于工伤复发医疗依赖期间或者住院治疗期间，原告未能提供证据证明其在医疗期间确有交通费用发生，故原告的此项诉讼请求，无据支持。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第三十八条之规定，判决：一、被告大连金航船机有限公司于本判决生效后十日内支付原告许娴一次性伤残补助金224.4元；二、驳回原告许娴的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费10元（原告已预交），由被告大连金航船机有限公司负担。本院二审期间，上诉人许娴提交养老金发放记录，证明许娴现在每月领取养老金为2771.52元，许娴希望一次性伤残补助金应当以统筹地区上年度职工平均工资为基准计算，即使不以统筹地区上年度职工平均工资为基准计算，以上诉人现有发放养老金为标准计算。上诉人大连金航船机有限公司质证意见，真实性没有异议，证明事项有异议，因为工伤保险条例明确规定一次性伤残补助金是本人工资×伤残等级对应的系数，工伤保险条例明确规定本人工资为事故发生时上一年度的本人工资，即应当是在事故发生当时的工资，当时只有20多块钱，而不能参照现在的几千块钱。本院经审查，对上诉人许娴提交的证据真实性予以确认，但该证据不能支持许娴的上诉主张，本院不予采信。对一审法院查明的事实，本院予以确认。本案二审诉讼过程中，大连金航船机有限公司于2020年12月14日向本院申请撤回上诉。本院认为，大连金航船机有限公司提起上诉后，在本院二审期间申请撤回上诉，是其对诉讼权利的合法处分，撤诉不损害上诉人许娴的权利，本院予以准许。本案争议的焦点是，上诉人许娴请求的医疗费、医药费、交通费、一次性伤残补助金是否应当由被上诉人大连金航船机有限公司承担。上诉人许娴在被上诉人处工作期间受伤，已被认定为工伤，依法应当享受相应的工伤待遇。2003年5月因上诉人许娴退休，故许娴与大连金航船机有限公司的劳动关系终止，被上诉人大连金航船机有限公司在上诉人许娴在职工作期间已为其缴纳了工伤保险，故上诉人许娴在退休后因工伤产生的医疗费、医药费等相关合理费用，应通过工伤保险基金支付解决，至于上诉人许娴称目前请求的医疗费、医药费均是社会保险不予核销的部分，因社保部门执行的是国家基本医疗保险，对于超医保范围的部分不予核销，应由个人自行承担，上诉人许娴要求被上诉人承担社保没有核销的部分费用，没有法律依据，一审法院不予支持正确。关于上诉人许娴请求被上诉人支付一次性伤残补助金的上诉请求，因大连市金州区劳动争议仲裁委员会（2005）劳仲裁字372号仲裁书已就许娴依据其八级伤残时的请求裁决被上诉人支付一次性伤残补助金1122元，该裁决已经生效，现虽经大连市劳动能力鉴定委员会复查鉴定构成七级伤残，但依据《辽宁省工伤保险实施办法》第四十一条规定，经市劳动能力鉴定委员会复查，工伤职工伤残等级发生变化的，对变化后的伤残等级不再重新计发一次性伤残补助金。故许娴的该项请求没有法律依据，一审法院判决被上诉人支付新旧伤残等级待遇的差额224.4元，不符合辽宁省的相关规定，因被上诉人已就该上诉申请撤诉，本院不再进行调整。对上诉人许娴要求被上诉人支付交通费，依据《工伤保险条例》及《辽宁省工伤保险实施办法》的规定，该项费用亦应从工伤保险基金支付，许娴请求被上诉人承担，没有法律依据，本院不予支持。综上所述，许娴的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回许娴的上诉，维持原判。二审案件受理费20元（许娴、大连金航船机有限公司各预交10元），由许娴负担10元，大连金航船机有限公司负担5元，退回大连金航船机有限公司5元。本判决为终审判决。审判长  杨学超审判员  林荣峰审判员  宁 宁二〇二〇年十二月十五日书记员  苏 锐附：法律条文《民事诉讼法》第一百七十条规定第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。