安徽省枞阳县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0722民初3258号 原告：章钱，男，1986年9月27日出生，汉族，居民，住安徽省枞阳县。 委托诉讼代理人：施义平，安徽廷和律师事务所律师。 被告:铜陵市泰兴运输有限公司，住所地安徽省枞阳县枞阳镇沿河村。统一社会信用代码91340762MA2NOHN04J。 法定代表人：程海青，该公司经理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司，住所地安徽省铜陵市石城大道南段**。统一社会信用代码913407008511022697R（1-1）。 负责人：卫群，该公司总经理。 委托诉讼代理人：余永阳，安徽众佳律师事务所律师。 原告章钱与被告铜陵市泰兴运输有限公司（以下简称泰兴运输公司）、中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司（人保财险铜陵分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年9月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告章钱的委托诉讼代理人施义平、被告泰兴运输公司及被告人保财险铜陵分公司的委托诉讼代理人余永阳到庭参加诉讼。审理中，根据原告章钱的申请，本院委托安徽公立司法鉴定所对原告章钱的伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行了鉴定。本案现已审理终结。 章钱向本院提出诉讼请求：1.判决泰兴运输公司赔偿其各项经济损失计165432.76元，该款由保险公司在保险限额内直接赔付；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：章钱受雇于泰兴运输公司驾驶皖Ｇ×××××号重型自卸货车。2019年8月16日19时许，章钱在安庆市宜秀区铜山石子厂过磅时，下车不慎摔倒受伤，随即被送往枞阳县人民医院救治，经诊断为左肱骨干骨折，住院八天。后经安徽公立司法鉴定所鉴定，章钱伤残等级为十级，误工期240天、护理期90天、营养期90天，需后续治疗费8000元。泰兴运输公司在人保财险铜陵分公司购买了雇主责任险，事故发生在保险期间内。故诉至法院请求支持诉讼请求。 章钱主张的经济损失如下：医疗费13862.96元（含后续治疗费8000元）、住院伙食补助费240元（30元/天×8天）、护理费12198.60元（135.54元/天×90天）、营养费2700元（30元/天×90天）、误工费53191.20元（221.63元/天×240天）、残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%）、精神抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费160元，合计165432.76元。 泰兴运输公司辩称，1.对事故的发生经过无异议；2.公司已经购买了雇主责任险，应由保险公司承担全部赔偿责任。 人保财险铜陵分公司辩称，1.对事故的发生经过无异议，但章钱的受伤系其本人过失所致，章钱本人应承担过失责任；2.泰兴运输公司在保险公司投保了雇主责任险，投保人系泰兴运输公司，本案是提供劳务者受害责任纠纷，泰兴运输公司系章钱雇主，应承担赔偿责任，章钱无权直接要求保险公司承担责任，只有在经泰兴运输公司同意的情况下保险公司才能直接向章钱支付保险赔偿项下的费用；3.本案雇主责任险仅包含两项赔偿费用，第一是医疗费限额10万元，仅指治疗费用，不包含伙补、营养等费用，第二项是伤残死亡费用，其中十级伤残赔偿限额是1万元，除了该两项费用之外其他赔偿项目均不在该险种的理赔范围之内；4、在章钱诉讼之前，经三方协商一致，保险公司已经向章钱赔偿了其实际发生的医疗费用和未发生的医疗费共10862.96元，章钱的医疗费部分已经处理完毕，考虑到章钱自身的过错，保险公司已赔偿的费用已经超过了应负担的费用，多出部分应折抵保险公司应承担的伤残费用。 本院经审理认定事实如下：章钱受雇于泰兴运输公司从事驾驶员工作。2019年8月16日19时许，章钱在驾驶皖Ｇ×××××号重型自卸货车于安徽省安庆市宜秀区铜山石子厂过磅时，下车不慎摔倒受伤。章钱随即被送往枞阳县人民医院救治，经诊断为左肱骨干骨折，住院8天，花去医疗费15257.70元，经报销，章钱实际支付医疗费5862.96元。后经章钱申请，本院依法委托安徽公立司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期、后续治疗费进行了鉴定，鉴定意见为：章钱的伤残等级评定为十级，误工期240天、护理期90天、营养期90天，需后续治疗费8000元，花去鉴定费3000元。 另查明，2018年12月11日，泰兴运输公司在人保财险铜陵分公司投保了雇主责任保险，依据约定双方按照雇主责任保险条款（1999版）执行，承包范围包括：人身伤亡责任保险，每人人身伤亡责任限额100万元；医疗责任保险，每人医药费用责任限额10万元；本保险不包括误工津贴。保险期间为2018年12月12日至2019年12月11日，事故发生在保险期间内。 再查明，人保财险铜陵分公司就医疗费部分已支付章钱赔偿款10862.96元。 上述事实，有章钱提交章钱的身份驾驶证、从业资格证复印件，公安机关证明、枞阳县人民医院出院记录、医疗费票据与报销结算单，雇主责任保险单，安徽公立司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》、鉴定费票据；人保财险铜陵分公司提交的保险单抄件、雇主责任保险条款（1999版）、中国工商银行网上银行电子回单证据予以证实，并在卷予以佐证。 本院认为，本案主要争议焦点为：一、章钱能否直接要求被告人保财险铜陵分公司承担赔偿责任；二、章钱的各项诉求是否符合法律规定；三、对于章钱的各项损失泰兴运输公司与人保财险铜陵分公司责任如何承担。 对于焦点一，各方当事人对章钱系泰兴运输公司雇员、章钱系在该公司安排的工作中受伤的事实无异议，且在庭审中对于人保财险铜陵分公司直接向章钱赔付事宜已经得到了泰兴运输公司的同意，章钱享有直接向人保财险铜陵分公司主张损害赔偿的请求权。人保财险铜陵分公司同时提出作为投保人的泰兴运输公司未向其提供具体的雇员名单，故不应承担责任。本院认为，人保财险铜陵分公司对章钱是泰兴运输公司员工以及系在工作过程中受伤事实并无异议，且本案投保险种是雇主责任险。所谓雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外所致伤、残或死亡,由保险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险，其保险利益享有人应是投保的雇主，作为被保险人的雇主是否提供具体雇员名单不能作为保险公司免除其赔偿责任的理由，故对该抗辩主张不予采纳。 对于焦点二，关于诉讼请求中医疗费部分，有相关的医疗费票据和报销凭证予证实，章钱个人支付的医疗费为5862.96元；误工费部分，相关证据证实章钱从事驾驶员工作，按照交通运输业的行业标准（221.63元/天）计算误工工资符合相关规定。章钱的误工期、护理期、营养期及后续治疗费有《司法鉴定意见书》确认，对方当事人未提供相反证据予以推翻，故上述“三期”和后续治疗费按照鉴定意见确定。章钱的其他赔偿项目符合规律规定，本院予以认可。综上，章钱的各项损失为：医疗费13862.96元（含后续治疗费8000元）、住院伙食补助费240元（30元/天×8天）、护理费12198.60元（135.54元/天×90天）、营养费2700元（30元/天×90天）、误工费53191.20元（221.63元/天×240天）、残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年×10%）、精神抚慰金5000元、鉴定费3000元、交通费160元，合计165432.76元。 对于焦点三，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。章钱与泰兴运输公司系雇佣关系，对于章钱遭受的人身损害，作为雇主的泰兴运输公司应承担无过错责任，由于泰兴运输公司投保了雇主责任险，泰兴运输公司对章钱所负赔偿责任由人保财险铜陵分公司在雇主责任保险限额范围内予以承担。根据保险合同约定，被投保的雇员每人人身伤亡责任限额100万元，每人医药费用责任限额10万元，人保财险铜陵分公司应在人身伤亡责任限额内赔偿章钱80080元（残疾赔偿金75080元+精神抚慰金5000元）；医药费用责任限额内赔偿章钱29161.56元（医疗费13862.96元+住院伙食补助费240元+护理费12198.60元+营养费2700元+交通费160元），扣除该保险公司已支付的10862.96元，应赔偿18298.60元，以上合计98378.60元。人保财险铜陵分公司抗辩称应依照保险条款（1999版）中特别约定伤残赔偿金以保险限额100万元为基数，保险公司承担受伤雇员伤残等级1%的伤残责任保险金，以及医疗费用不含陪护费、营养费、伙食费和交通费，该特别约定缩小了保险公司的赔偿范围和赔偿义务，加重了投保人的合同义务，同时作为特别约定的免责条款，保险人应在保险合同订立时向投保人进行明确的解释说明，而人保财险铜陵分公司未提供证据证明其履行了上述义务，故该特别约定对投保人不产生法律效力。由于案涉的雇主责任险在保险范围内不包括误工津贴，故对章钱的误工损失，作为雇主的泰兴运输公司应承担赔偿责任，即泰兴运输公司应赔偿章钱误工损失53191.20元。 综上所述，章钱的诉讼请求符合法律规定，本院依法予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司铜陵市分公司赔偿原告章钱各项经济损失共计98378.60元； 二、被告铜陵市泰兴运输有限公司赔偿原告章钱误工费53191.20元、鉴定费3000元，合计56191.20元； 上述一、二项限本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3608.60元，减半收取1804.30元，由铜陵市泰兴运输有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。 审  判  员  周正春 二〇二〇年十二月三日 法官助理张金林 书记员（代）  张金林 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十一条第一款雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的被告造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求被告承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向被告追偿。 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。