安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖08民终2826号 上诉人（原审原告）：吴九华，男，1967年9月3日出生，汉族，住安徽省宿松县。 委托诉讼代理人：吴建（吴九华之子），男，1993年10月14日出生，汉族，住安徽省宿松县。 上诉人（原审被告）：宿松县中医院，住所地安徽省宿松县孚玉镇宿松路**。 法定代表人：张小勤，该院院长。 委托诉讼代理人：黄松林，安徽皖松律师事务所律师。 上诉人吴九华与上诉人宿松县中医院公共场所管理人责任纠纷一案，均不服安徽省宿松县人民法院（2020）皖0826民初3878号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月24日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、询问当事人，没有提出新的事实、理由或证据，决定不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 吴九华上诉请求:撤销原判，改判宿松县中医院赔偿吴九华损失140693.27元；一、二审案件诉讼费由宿松县中医院承担。事实和理由：原判认定的责任比例不当，宿松县中医院至少要承担同等责任，一审认定宿松县中医院的过错责任比例为15%，适用法律错误，判决宿松县中医院赔偿吴九华42207.98元损害了吴九华的权益。 宿松县中医院辩称，1.吴九华无证据证明宿松县中医院有过错及过错程度，其一、二审主张均缺乏请求权基础。2.吴九华对自己的受伤应承担全部过错责任。吴九华是自行摔倒，患者入院对其护理评估为护理常规，无须特别护理，宿松县中医院无陪护义务，吴九华家属承诺“24小时不间断陪护的义务，防止患者跌倒摔伤。”故家属应承担吴九华无人陪护而摔倒的责任。《入院告知书》告知“晚21时至22时为医师查房时间，查房期间病人不得外出。”吴九华未遵守该告知，一人私自离开病房。请求驳回吴九华的上诉。 宿松县中医院上诉请求：撤销原判第一项，改判驳回吴九华对宿松县中医院的诉讼请求；一、二审案件诉讼费由吴九华承担。事实和理由：一、吴九华进了开水间，然后受伤抬出，如何受伤事实不清。对损害事实吴九华应承担举证义务，宿松县中医院不承担推定过错责任及举证倒置的义务。二、吴九华以医疗服务合同涉诉，经法庭释明并经吴九华明确案由为违反安全保障义务责任纠纷。宿松县中医院不属于公共场所管理人，非违反安全保障义务责任纠纷的适格主体。违反安全保障义务责任纠纷归责原则是过错责任原则，原审未指明宿松县中医院有何具体的管理义务及违反该义务的过错及论证过错与吴九华损害之间存在因果关系。三、本案是吴九华出病房发生的，其损害除吴九华过错外，与陪护有关。四、宿松县法院的同类案件作出中医院不承担过错责任的判决，本案依据类案同判原则，判决结果应当一致。 吴九华辩称，1.中医院是公共场所，因为医疗机构向社会提供医疗服务，属于开放性的公共场所，且还是安全风险较高的公共场所，不能因为医院纳入了事业单位就否认其公共场所的属性。2.吴九华入院时病情较轻，不需要24小时陪护，所谓的24小时陪护是按照病人的病情而定的。3.吴九华打开水经过护士站，医护人员没有制止和告知，在其摔倒后，中间有2、3分钟都没有医护人员前来抢救，错过最佳抢救时间而导致现在的两个九级、一个十级伤残，严重影响其正常的生活起居。 吴九华向一审法院起诉请求：1.判令宿松县中医院赔偿吴九华各项损失284226.61元，具体项目及金额如下：医疗费44949.81元、住院伙食补助费2480元、营养费3600元、误工费27108元、护理费16264.80元、残疾赔偿金172684元、精神损害抚慰金13000元、交通费1240元、鉴定费2900元；2.本案诉讼费全部由宿松县中医院承担。 一审法院认定事实：一、2019年7月1日18时许，吴九华因咳嗽、胸痛在宿松县中医院住院治疗，次日21时12分左右吴九华着塑料拖鞋到住院部2楼开水间打开水时在开水间外摔伤，经诊断为闭合性颅脑损伤特重型、脑疝、脑挫伤、创伤性硬膜下出血、创伤性硬膜外出血、创伤性蛛网膜下出血、颅脑骨折……。经医院治疗吴九华于2019年8月9日出院，住院39日，花医疗费25186.97元。2020年1月16日吴九华因颅内损伤手术后、癫痫到宿松县中医院住院治疗，1月18日出院，住院2日，花医疗费549.79元。2020年3月29日吴九华因颅骨缺损修补、癫痫、脑出血后遗症（术后）、脑梗死、肺部感染到宿松县中医院住院治疗，4月17日出院，住院19日，花医疗费13968.05元。住院期间吴九华外购人血白蛋白花药费4580元。二、安徽杏花司法鉴定所对吴九华的鉴定意见为：吴九华住院期间因跌倒致闭合性颅脑损伤特重型，经手术治疗，现病情稳定，评定其颅脑损伤术后（脑叶部分切除）、外伤性癫痫和脑软化灶形成的伤残等级分别为九级、九级、十级；误工期为200日、护理期120日、营养期90日；抗癫痫治疗的后续医疗费745元。三、2019年安徽省城镇居民人均可支配收入37540元，居民服务业就业人员年平均工资49472元，农、林、牧、渔业就业人员年平均工资46917元。四、吴九华请求的损失认定如下：1.医疗费及后续治疗费45029.81元；2.住院伙食补助费，40元/日×40日=1600元；3.营养费，40元/日×90日=3600元；4.护理费，法院参照安徽省居民服务业就业人员年收入标准认定为49472元/年÷365日×120日=16264.77元；5.误工费，因吴九华未能举证证明其收入情况，法院参照安徽省农、林、牧、渔业就业人员的收入标准认定为46917元/年÷365日×200日=25707.95元；6.残疾赔偿金，37540元/年×20年×23%=172684元；7.精神损害抚慰金酌定13000元；8.交通费酌定600元；9.鉴定费2900元。合计281386.53元。 一审法院认为，本案的争议焦点为：本案案由；宿松县中医院对吴九华受伤有无过错。关于争议焦点一，本案立案的案由为医疗服务合同纠纷，但吴九华提起诉讼基于其在宿松县中医院住院时摔倒受伤，故本案应为侵权类纠纷，其请求权基础是侵权责任法第三十七条第一款的规定，因此案由应为公共场所管理人责任纠纷。关于争议焦点二，侵权责任法第三十七条第一款规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。本案中，吴九华着拖鞋到开水间打水，其作为具有完全民事行为能力的成年人，应当知道开水间比一般场所更需注意防滑安全，但吴九华未能尽到谨慎的自身安全注意义务，应对自身受伤承担主要责任。宿松县中医院作为医疗服务机构，住院部有大量患者和陪护人员活动，其对上述人员负有安全保障义务。尽管宿松县中医院在开水间外铺有防滑垫，但综合考虑实际生活中因人员活动导致开水间附近地面遗有水渍致地面湿滑的情况，宿松县中医院尚存预防措施及安全保障义务不足的过错，其对吴九华受伤承担次要责任。故宿松县中医院认为其对吴九华受伤并无过错的意见，法院不予支持。综上，结合本案实际情况法院酌定吴九华与宿松县中医院的过错比例为85%：15%，即宿松县中医院赔偿吴九华各项损失42207.98元（281386.53×15%），其余损失由吴九华自行承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决：一、被告宿松县中医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告吴九华医疗费等损失42207.98元；二、驳回原告吴九华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2782元（已减半），由原告吴九华负担2350元，被告宿松县中医院负担432元。 二审中，当事人没有提出新的证据，未对一审证据提出复核意见，二审认证意见与一审一致。经审理查明，一审认定的事实属实，本院予以确认。 本院认为，综合双方当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点为：1.一审确定的案由是否正确；2.宿松县中医院是否应承担赔偿责任；3.原判确定的责任比例是否适当。 关于焦点一，吴九华基于其在宿松县中医院住院时摔倒受伤而提起诉讼，应为侵权类纠纷。医院等医疗机构，向社会提供公共医疗服务，属于公共场所。因此，一审依据侵权责任法第三十七条第一款的规定，确定本案案由为公共场所管理人责任纠纷并无不当，但存在未变更立案案由瑕疵，本院予以纠正。 关于焦点二，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。宿松县中医院作为公共场所的管理人，不仅应配备适当的人员对患者履行警告、指示说明、通知和保护义务，还应当对自己所能控制场所的建筑物、配套设施、设备等的安全性负有保障义务。宿松县中医院对吴九华系在住院部二楼开水间处摔倒不持异议，但既未提供证据证明吴九华故意或第三人导致，也未提供证据证明其防滑设施及预防措施足以防范危险的发生，故一审判令其承担赔偿责任，并无不当。 关于焦点三，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。宿松县中医院在吴九华入院时已经告知防止跌倒摔伤，吴九华作为具有完全民事行为能力的成年人，应当知道开水间比一般场所更需注意防滑安全，穿拖鞋到开水间打水，欠缺基本的注意义务，自身存在重大过失，故一审结合案件实际确定的责任比例，并无不当。 综上所述，吴九华、宿松县中医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3969元，由吴九华负担3114元，宿松县中医院负担855元。 本判决为终审判决。 审判长  陈铜林 审判员  马 骥 审判员  潘 红 二〇二〇年十二月十五日 法官助理朱静 书记员王丹红