江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣09民终2209号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司上高支公司，地址：上高县学园路**，统一社会信用代码91360923492151154D。负责人：黄秉钺，该公司负责人。被上诉人（原审原告）：张毛牙，男，1973年2月2日生，汉族，上高县人，住上高县。被上诉人（原审被告）：张晴，女，1998年1月21日生，汉族，上高县人，住上高县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司上高支公司（以下简称人民财保公司）与被上诉人张毛牙、张晴机动车交通事故责任纠纷一案,不服江西省上高县人民法院（2020）赣0923民初1808号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月12日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审审理查明，2019年5月16日22时30分许，张晴驾驶赣Ｃ×××**小型轿车沿上高城区道路锦江大道由上高县城往锦江镇方向行驶至上高县三中门口路段时与右前侧同方向实施左转弯，由张毛牙驾驶的赣Ｃ×××**普通二轮摩托车发生碰撞，造成张毛牙受伤，两车受损的交通事故。2020年5月31日，上高县公安局交通警察大队出具第360923120190000084号道路交通事故认定书认定：张毛牙、张晴均负此事故同等责任。事故发生后张毛牙先被送往上高县人民医院住院治疗6天，花费住院医疗费3737.96元。后转院南昌大学第一附属医院住院治疗27天，同年6月18日出院，出院诊断：开放性胫腓骨下段粉碎性骨折（左），创伤后皮肤坏死（左），泌尿系结石。该阶段花费住院医疗费77177.58元，转院救护车费用2823元，聘请护工护理7天花费1120元。2020年6月29日，张毛牙因肾积水伴输尿管结石再入南昌大学第一附属医院住院治疗9天，住院期间行激光碎石术，同年7月8日出院，出院诊断：肾积水伴输尿管结石（右），开放性胫腓骨下段骨折（术后左）。该阶段花费住院医疗费24084.21元。2019年8月18日，张毛牙因骨折肢反复肿胀、疼痛入上高县人民医院住院治疗6天，同年8月24日出院，出院诊断：1.下肢静脉血栓形成（左股浅静脉）；2.骨折术后；3.泌尿系结石；4.低钾血症；5.甲状腺功能异常。该阶段花费住院医疗费3221.18元。在住院期间及出院后，张毛牙在上高县人民医院、江西省樟树市中医院、南昌大学第一附属医院为基础检查、术后复查、购买药品等花费自费门诊医疗费6049.12元。张毛牙共计花费医疗费117093.13元（3737.96元＋77177.58元＋2823元＋24084.21元＋3221.18元＋6049.2元）。2020年7月24日，张毛牙伤情经上高威正司法鉴定中心鉴定意见为：一、被鉴定人张毛牙的损伤，符合受钝性外力作用所形成，从法医学角度分析本次外伤可以形成，其损伤与本次外伤存在直接因果关系；二、被鉴定人张毛牙的伤残程度评定为九级伤残；三、出院后可给予二期手术取内固定物治疗费评定为15000元、根据医师意见：如骨折不愈合（左胫骨仍未完全愈合），需再次植骨钢板内固定手术治疗，其再次手术治疗费无法进行合理性评定；四、误工期、护理期建议自受伤后评定至评残前一日，营养期150天为宜。花费鉴定费2700元。事故发生后张毛牙购买轮椅花费480元，购买拐杖等花费300元。事故发生后张晴垫付医疗费2000元，人民财保公司已赔付医疗费10000元，张毛牙为治疗肾积水伴输尿管结石花费的住院医疗费医保已报销6569.95元。张毛牙在本次事故发生前已在城镇范围内居住一年以上，且在事故发生前受聘于上高县旭鑫信息科技有限公司从事外卖骑手工作。张毛牙与妻子育有一子一女，儿子张嘉斌2006年10月23日生，现就读于上高县新界埠中学，女儿张嘉敏2006年10月23日生，现就读于上高县第四中学。事故车辆赣Ｃ×××**小型轿车登记车主为案外人张元清（张晴之父），车辆在人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，事故发生时交强险、第三者责任险均在保险有效期内。被告张晴驾驶证、事故车辆行驶证均在有效期内。原审法院审理认为，本次事故经上高县交警大队责任认定，张晴与张毛牙均负事故同等责任，事实清楚、责任划分恰当，上述当事人均不提异议，依法确认该事故认定书的法律效力。因张晴驾驶的赣Ｃ×××**小型轿车在人民财保公司处投保了交强险及限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，因此本次事故造成张毛牙受伤的损失应首先由人民财保公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出交强险赔偿限额的按责任比例划分后由人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。张毛牙诉求的损失中，医疗费93008.84元、鉴定费2700元、残疾辅助器具费（轮椅、拐杖等）780元，系实际发生的合理、必要费用，有相关票据予以证实，予以确认。至于张毛牙主张的为治疗肾积水伴输尿管结石花费的住院医疗费24084.21元，因无证据证明该治疗与本次交通事故存在直接因果关系，故该院对该笔医疗费用不予支持。住院伙食补助费张毛牙诉请偏高，酌情调整为在上高住院的12天按30元／天计算，在南昌住院的27天按50元／天计算，即住院伙食补助费1710元（30元／天×12天＋50元／天×27天）。营养费张毛牙主张合理予以支持。关于护理费，张毛牙庭审中提供的证据不足以证明其主要护理人即其妻子的具体收入情况，故张毛牙妻子单人护理的护理费用按上一年度护理行业标准41444元／年计算张毛牙诉请的432天，至于额外聘请护工分四次护理7天，多是在手术后及出院前需要移动的时间，考虑张毛牙受伤的具体情形，张毛牙这7天需要护工及张毛牙妻子共同照料，符合一般常理，故聘请护工的护理费用按票面金额另行计算。关于误工费，张毛牙提供的证据不足以证明其事故发生前的具体收入情况，故参照2019年城镇私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资41444元／年标准计算张毛牙诉请的432天。关于残疾赔偿金，张毛牙主要收入来源于城镇且居住在城镇，故残疾赔偿金标准按照2019年城镇居民人均可支配收入标准36546元／年，按九级伤残、赔偿系数为20%计算20年。关于被抚养人生活费，张毛牙儿子张嘉斌现就读于上高县新界埠中学，女儿张嘉敏现就读于上高县第四中学，都应按2019年城镇居民人均生活消费性支出12497元／年标准计算5年。关于交通费，张毛牙虽未提供的证据证明交通费实际支出情况，考虑到张毛牙因本次交通事故必然产生相应交通费，酌定为1000元。关于车辆损失，张毛牙虽未提供证据证明其车辆具体损失情况，鉴于张毛牙确有车辆损失发生，酌定车辆损失为500元。关于精神损害抚慰金，根据受害人的伤残程度以及侵权人、受害人的过错程度、当地平均生活水平等因素，张毛牙诉请偏高，酌情调整为5000元。关于后续治疗费，因现在无法确认张毛牙后续手术的种类是取内固定物还是再次植骨钢板内固定，故无法确定后续治疗费用，张毛牙可待实际发生后另行主张。庭审中人民财保公司提出核减非医保用药23185.8元的抗辩意见并申请对非医保用药进行鉴定，但未提供相应证据证明其就该免责条款进行了提示或说明，故该条款对投保人不产生法律效力，因此对人民财保公司的该项抗辩意不予采信，对非医保用药的鉴定申请不予准许。人民财保公司在庭审中仅以单方委托为由申请对伤残等级、护理期、营养期、误工期申进行重新鉴定，但该次鉴定系上高县公安局交警大队事故科委托进行，人民财保公司也未提供证据证明该次鉴定存在违法、违规情形，故对该重新鉴定申请不予准许。综上，确认张毛牙因本次事故造成的损失为医疗费93008.84元，营养费4500元，护理费50852.80元（41444元／年÷12个月÷30天×432天＋1120元），误工费49732.80元（41444元／年÷12个月÷30天×432天），住院伙食补助费1710元，残疾辅助器具费780元，残疾赔偿金146184元（36546元／年×20年×20%），被抚养人生活费22714元（22714元／年×5年×20%×2人÷2人），精神损害抚慰金5000元，车辆损失500元，交通费1000元，鉴定费2700元，共计378682.44元。由被告人民财保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金），财产损失赔偿限额内赔偿500元。超出交强险赔偿限额的损失为258182.44元，其中50%计币129091.22元由人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。张晴未到庭应诉，视为其自动放弃诉讼权利。该院依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第四十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决：1、中国人民财产保险股份有限公司上高支公司在交强险赔偿范围内赔偿120500元，在第三者责任险赔偿范围内赔偿129091.22元，减去已先行赔付的10000元，还需向张毛牙赔付各项损失共计239591.22元。2、张晴先行垫付给张毛牙医疗费2000元在张毛牙的受偿款中予以返还。3、驳回张毛牙的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入该院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5920元，减半收取计2960元，由张晴负担2305元、由张毛牙负担655元。人民财保公司向本院提出上诉称：原审认定张毛牙构成九级伤残，但上高威正司法鉴定中心鉴定意见系依张毛牙单方申请作出的，上诉人并未参与此次鉴定。根据上诉人对张毛牙伤情的勘察，其只构成十级伤残。上诉人在原审已就张毛牙的伤残等级问题向原审法院申请了重新鉴定，但原审却不予准许，请求二审依法予以纠正。张毛牙、张晴在本院二审未提供书面答辩。本院二审查明的事实与原审查明的事实一致，二审期间各方当事人均未提供新证据。本院认为：关于原审采信上高威正司法鉴定中心鉴定意见，认定张毛牙构成九级伤残是否符合法律规定问题，人民财保公司主张本次鉴定系依张毛牙单方申请作出的，其未参与此次鉴定，应进行重新鉴定。但人民财保公司并未提出应进行重新鉴定的确实充分的理由，也没有提供证据证实原审鉴定结论存在程序违法或依据不足的情形，故原审对其请求不予准许并无不当。综上，本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判二审案件受理费714元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司上高支公司承担。本判决为终审判决。审判长 付 剑审判员 李福星审判员 赵 东二〇二〇年十二月十五日书记员 周 欣