四川省乐山市五通桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1112民初887号 原告：刘加水，男，1967年8月3日出生，汉族，住四川省犍为县。 委托诉讼代理人：刘海全，男，住四川省乐山市五通桥区，系犍为县定文镇黄桷场村（原犍为县伏龙乡前进村）村民委员会推荐。 被告：绵阳市东辰建筑工程有限公司，住所地：四川省绵阳市临园路西段**。 法定代表人：赖昌安，执行董事。 委托诉讼代理人：刘旺，四川中奥律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨俊彪，四川中奥律师事务所律师。 被告：胡同平，男，1989年2月15日出生，汉族，住四川省乐山市五通桥区。 被告：乐山天盛汽车运输有限公司，，住所地：四川省乐山市市中区棉竹镇牡丹路** 法定代表人：黄祥学，执行董事。 委托诉讼代理人：颜川，四川维是律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司，住所，住所地：四川省成都市高新区天府三街**太平洋保险金融大厦****div> 负责人：陈英杰，总经理。 委托诉讼代理人：曾成，男。 被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市高，住所地：四川省乐山市高新区安港路****** style="line-height: 25pt; text-indent: 30pt; margin: 0.5pt 0cm; font-family: 宋体; font-size: 15pt"> 负责人：刘凤斌，经理。 委托诉讼代理人：吴治惠，女。 委托诉讼代理人：程平，男。 原告刘加水与被告绵阳市东辰建筑工程有限公司（以下简称东辰建筑公司）、胡同平、乐山天盛汽车运输有限公司（以下简称天盛运输公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称太平洋财保四川分公司）、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称中华联保乐山支公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年9月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘加水的委托诉讼代理人刘海全，被告东辰建筑公司的委托诉讼代理人刘旺、杨俊彪，胡同平，天盛运输公司的委托诉讼代理人颜川，太平洋财保四川分公司委托诉讼代理人曾成，中华联保乐山支公司的委托诉讼代理人吴治惠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘加水向本院提出诉讼请求：1.判令本案东辰建筑公司、胡同平、天盛运输公司、太平洋财保四川分公司立即向刘加水赔偿因事故而造成的各项损失共计1,484,277.40元［1．医疗费：已由东辰建筑公司垫付不计入在内；2．住院伙食补助费：25元/天×111天=2,775元；3.营养费：25元/天×111=2,775元；4.护理费：168.91元/天×190天=32,092元；5．残疾赔偿金：36,154元/年×20年×0.93=672,464.40元；6．护理依赖：44,085元/年×20年×0.8=705,360元；7．交通费：2,000元；8．精神损害抚慰金：28,000元；9．误工费：204.27元/天×190天=38,811元］；2．判令太平洋财保四川分公司在交强险和商业三者险限额范围内直接将上述赔偿款支付给刘加水，不足部分由东辰建筑公司、胡同平、天盛运输公司承担；3.本案诉讼费用、鉴定费用由东辰建筑公司、胡同平、天盛运输公司、太平洋财保四川分公司承担。 在本案审理过程中，经刘加水申请追加中华联保乐山支公司为本案被告，并变更诉讼请求为：1.判令本案东辰建筑公司、胡同平、天盛运输公司、太平洋财保四川分公司立即向原告赔偿因事故而造成的各项损失共计1499999.00元［1．医疗费：12522元（已由东辰建筑公司、胡同平垫付的未计入在内）；2．住院伙食补助费：25元／天×111天＝2775元；3.营养费：25元／天×111＝2775元；4.护理费：168.91元／天×190天＝32092元；5．残疾赔偿金：36154元／年×20年×0.93＝672464元；6．护理依赖：44085元／年×20年×0.8＝705360元；7．交通费：2000元；8．精神损害抚慰金：28000元；9．误工费：204.27元／天×190天＝38811元；10.伤残鉴定费3200元］；2．判令太平洋财保四川分公司在交强险和商业三者险限额范围内，中华联保乐山支公司在其保险责任限额范围内直接将赔偿款支付给刘加水，不足部分由东辰建筑公司、胡同平、天盛运输公司承担。事实和理由：2020年3月4日，胡同平驾驶川Ｌ9××××运输车运送水电材料在乐山××学校××宿舍楼××道上时，碾压地面石块，该石块弹起后击打到刘加水腹部，造成刘加水脾破裂的伤害后果。 事故发生后刘加水被送往五通桥区人民医院、乐山市中医院、犍为县中医院住院治疗，共计住院111天（2020年3月4日至6月22日），医疗费用已由东辰建筑公司垫付。《出院证明书》载明：当地医院继续治疗；医嘱载明：住院期间一人陪护，营养饮食。2020年9月10日经乐山科信司法鉴定中心鉴定，刘加水伤残等级为二级、八级，护理依赖程度评定为大部分护理依赖；外伤为主要原因。经查，胡同平系川Ｌ9××××运输车所有人，川Ｌ9××××运输车挂靠在天盛运输公司，其为该车在太平洋财保四川分公司投保了交强险及商业险（不计免赔），此次事故发生在保险责任期限内。 被告东辰建筑公司辩称，东辰建筑公司的案涉施工现场系封闭式施工现场，留有供行人通行的门以及专供特定货运、施工车辆进入的门，刘加水未按要求从行人该通行的入口而选择从仅供特定货运车辆入口进入施工场地，对其受伤有过错，东辰建筑公司尽到了应尽的安全保障义务，不应当承担赔偿责任；事故发生后，本公司垫付医疗费不在本案中处理，住院生活费3000元在本案中一并处理。 被告太平洋财保四川分公司辩称，刘加水总住院天数只认可110天。由于根据原告病历显示刘加水入院后有20天是在重症监护室进行治疗，在此期间原告是无法进食外来食品，家属也不能进入进行护理，故此期间的伙食补助费和护理费不应当计算；住院期间伙食补助费认可25元/天×110天；营养费认可25元/天×110天；护理费认可110元/天×90天；误工费认可44085元/天÷12÷30天×110天；由于刘加水的伤残等级和其住院病历描述存在明显的不一致，故申请对原告的伤残等级进行重新鉴定；交通费认可500元；残疾赔偿金、精神损害抚慰金和护理依赖费用不予认可，应按重新鉴定后的标准计算。 被告天盛运输公司辩称，刘加水提供的证据不足以证明是胡同平驾驶案涉车辆导致刘加水受伤，即使最终认定是这样，本公司也为川Ｌ9××××运输车投保了交强险、商业三者险以及公路货运承运人责任险附加第三者责任保险，应当由保险公司在保险责任限额范围内直接赔付，中华联保公司在庭审中提供的特别约定条款属于通用保险条款之外免除其自身责任的条款，在投保时并未向投保人履行提示告知义务，应属于无效格式条款；其他意见与太平洋财保公司意见一致。 被告胡同平辩称，与天盛运输公司以及太平洋财保公司意见一致，本案认定是其驾驶案涉运输车导致刘加水受伤的证据不足，垫付的医疗费440.49元要求在本案中一并处理。 被告中华联保乐山支公司辩称，对事故的发生的基本事实无异议；对民事责任的承担主体有异议，我公司并非侵权主体，不是本案适格的被告；本案为意外事故造成刘加水受伤，适用无过错推定原则，刘加水在施工现场发生意外事故，由施工单位东辰建筑公司承担民事责任，刘加水未采取主动避让措施，未及时避让应承担相应责任；不同意旭日司法鉴定中心对其刘加水的二级伤残、大部分护理依赖的鉴定意见，请求重新鉴定；胡同平驾驶的该事故车辆在我公司投保了超赔险，每车每次限额为500万，但特别约定了不承担精神损害赔偿责任，赔付顺序为：先行在机动车辆交强险及机动车车辆商业险三者险限额不低于100万元赔付后，剩余的赔款按合同进行赔付；涉及三者险免赔金额、免赔率、自费药均不在赔付范围内；本案医疗费东辰建筑公司未实际主张，因此建议不在本案中处理；伙食补助费用的计算按实际住院天数110天×25元/天，营养费损失不予认可，关于护理费计算按110天×112元/天，误工费的计算无依据不予认可，交通费的计算无依据但会实际产生，只认可200元，精神抚慰金按特别约定第三条不予认可，残疾赔偿金按城镇居民计算依据不足不认可，应按农村标准计算20年，赔偿系数按30%八级伤残系数计算，依赖护理费不予认可，请求重新鉴定。 经审理查明：2020年3月4日，胡同平驾驶川Ｌ9××××运输车在东辰建筑公司承建的乐山××学校××道上行使过程中，碾压地面石块致石块弹起后击打刘加水腹部，造成刘加水受伤的后果。 事故发生后刘加水立即被送往五通桥区中医医院（2020年3月4日入院并于当日出院）、乐山市中医医院（2020年3月4日入院至2020年5月21日出院）、犍为县中医医院（2020年5月21日入院至2020年6月22日出院）住院治疗，共计住院110天（其中20天在ICU病房治疗）。乐山市中医医院《出院证明书》载明的出院医嘱：…2.当地医院继续治疗，3.住院期间一人陪护，4.营养饮食。乐山市犍为县中医医院《出院证明书》载明的出院诊断：中医诊断为中风—中经络，风痰瘀血，痹阻脉络；西医诊断为1.脾切除术后，2.脑梗塞后遗症，3.高血压，4.2型糖尿病；出院医嘱：1.清淡饮食，2.适当活动，3.病情变化及时入院。2020年3月4日事故发生后，刘加水向五通桥区人民医院购买血液进行输血并支付相应医疗费；在乐山市中医医院住院治疗期间，刘加水于药店购买人血白蛋白、人血白蛋白奥地利供治疗使用。综上，刘加水因本次事故产生医疗费（不包括东辰建筑公司垫付医疗费部分）如下：胡同平垫付440.49元＋刘加水垫付（医疗费85.20元＋900.00元＋1080.00元）＋（人血白蛋白5300.97元＋4356.44元），共计12163.10元。胡同平要求在本案中对其垫付的440.49元医疗费一并予以处理，东辰建筑公司要求对其垫付刘加水的住院生活费3000元在本案中一并处理。 2020年9月10日经乐山旭日司法鉴定中心鉴定，鉴定意见：（一）被鉴定人刘加水伤残等级为二级、八级；（二）被鉴定人刘加水护理依赖程度为大部分依赖；（三）外伤为主要原因。 胡同平系川Ｌ9××××运输车实际车主，此车挂靠于天盛运输公司名下，车辆行驶证户名为天盛运输公司，该公司为川Ｌ9××××运输车在太平洋财保四川分公司投保了交强险及商业三者险（不计免赔），在中华联保乐山支公司投保了公路货运承运人责任保险附加第三者责任保险，此次事故发生在上述三个保险合同约定的保险责任期限内。 事故发生前，刘加水于2019年9月至2020年3月4日在东辰建筑公司承建的案涉项目工地从事建筑施工工作。刘加水自2013年起即离开其户籍地，与其子刘红一同居住于四川省犍为县玉津镇凤凰路南段338号丽水××小区××栋××单元××楼××号，事故发生且经治疗出院后，刘加水因伤返回其户籍地四川省犍为县××镇××村××村××居住。 经释明，刘加水请求太平洋财保四川分公司在交强险中优先赔偿其精神损害。 上述事实，有刘加水提供的刘加水身份证复印件、户口簿复印件、乐山市公安局五通桥区交通警察大队出具的证明、出院证明、病例材料、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医药费发票、四川中控物业丽水华庭服务中心出具的《证明》一份、黄桷村村委会出具的《证明》一份，由刘红出具、经丽水华庭业主委员会盖章以及犍为县玉津镇南盐社区居民委员会证明情况属实的《情况说明》一份、犍房权证2011字第××ＹＪ0026678号房屋所有权证复印件，胡同平提供的驾驶证、行驶证复印件，天盛运输公司提供的交强险、第三者商业险及公路货运人责任保险条款及特别约定条款，胡同平提供的垫付医疗费票据，东辰建筑公司提供的由乐山市五通桥区住房和城乡建设局、乐山市五通桥区应急管理局出具的情况说明、收条等证据以及各方当事人的陈述予以证明，本院予以确认。 本院认为，公民享有健康权，其健康权受到侵害时有权请求侵权人承担侵权责任。胡同平驾驶川Ｌ9××××运输车在乐山××学校××道上行使过程中，碾压地面石块致石块弹起后击打刘加水腹部，造成刘加水受伤的后果，依法应认定本案属于机动车在道路以外的地方通行时引发的侵权损害赔偿案件，可以就赔偿权利人和义务人的确定、侵权责任的构成、共同侵权行为、赔偿范围、交强险赔偿责任等参照适用《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定。 在本次事故中，乐山市公安局五通桥区分局交通警察大队于当日出警事故现场，对本次事故所出具的证明载明，胡同平自认驾驶案涉车辆在东辰学校内行驶时压起石子撞击工地施工人员，致使其受伤送往医院治疗，结合乐山市五通桥区住房和城乡建设局、乐山市五通桥区应急管理局联合出具的情况说明、刘加水的陈述，能够证明上述事实。本次事故发生于乐山××学校××道上，东辰建筑公司自认系该项目施工单位，其对施工场地依法负有安全生产管理责任，应当及时养护施工便道，保证路面直顺干净、符合安全要求。如果东辰建筑公司对便道路面石块及时进行清理，保持路面平顺，则能较大限度地避免发生机动车经过碾压石块击伤路人的事故，相对于未尽审慎驾驶义务的案涉车辆驾驶人胡同平而言，应对本案事故承担更大的责任。东辰建筑公司主张刘加水违反规定从仅供车辆通行的入口进入案涉施工场地应当对其受伤承担相应责任，但并未就已对施工工人刘加水事前进行安全培训、在入口或便道旁摆放禁止行人通行警示牌等事项提供证据予以证明，应当承担举证不能的不利后果。故认定东辰建筑公司对本次事故造成的损失承担60%的责任，驾驶员胡同平承担40%的责任。胡同平系案涉车辆车主兼驾驶员，而该车挂靠于天盛运输公司从事运输经营活动，天盛运输公司依法应与胡同平承担连带赔偿责任。肇事车辆在太平洋财保四川分公司投保了交强险及商业三者险（限额100万元，含不计免赔），在中华联保乐山支公司投保了公路货运承运人责任保险附加第三者责任保险（限额500万元），事故发生在保险期限内。针对天盛运输公司关于中华联保乐山支公司没有对免责条款尽到提示说明义务，特别约定页中的免责条款未生效的主张，该特别约定页面附属于投保单的特别约定栏，而投保单所载内容是投保人请求投保的申请，希望保险人以某种条件予以承保，从合同订立过程来看属于邀约，保险人同意承保属于承诺；本案中投保单中所载“特别约定”不是保险人制发的保险单中的固有内容，也不是保险人单方面拟定的、反复使用的保险合同文字表述，天盛运输公司在投保单的特别约定栏，以及特别约定条款页分别盖章，体现了投保人与保险人协商、合意的过程，故虽然特别约定中存在减少、免除保险人责任的条款，但因上述条款并非格式条款，未剥夺、限制一方当事人缔结合同条款的自由，不属于格式条款中的免责条款，保险人对上述非格式条款不负有提示和明确说明义务，因此对天盛运输公司的上述主张依法不予支持。综上，本次事故造成的损失，首先应由太平洋财保四川分公司在交强险责任限额内承担赔偿责任，剩余赔偿款按照事故责任比例，先由太平洋财保四川分公司在商业三者险责任限额承担赔偿责任，不足部分由中华联保乐山支公司在其保险责任范围内承担赔偿责任；仍不足以赔付的，由天盛运输公司与胡同平承担连带赔偿责任。 太平洋财保四川分公司、中华联保乐山支公司关于刘加水为二级伤残和护理依赖程度为大部分依赖以及外伤为主要原因的鉴定意见与病历载明情况不一致，不能予以采信，申请重新鉴定的意见，因四川旭日司法鉴定中心系合法的鉴定机构，其鉴定的程序、鉴定人员的资格等符合法律规定，鉴定人依法出庭作证并阐明该司法鉴定过程、根据和结论，充分论证了其鉴定意见的科学性、合法性，且太平洋财保四川分公司、中华联保乐山支公司未提供有效证据足以反驳该鉴定意见，对其主张及重新鉴定申请，不予支持。太平洋财保四川分公司关于刘加水护理依赖费系数应当以61%计算的主张，因无事实和法律依据，不予支持。中华联保乐山支公司关于刘加水残疾赔偿金应适用农村居民标准的主张，因刘加水于2013年起至发生案涉事故前长期居住于登记在其子刘红名下的四川省犍为县玉津镇凤凰路南段338号丽水××小区××栋××单元××号住房（所有权证号：犍房权证2011字第××ＹＪ0026678号），有四川中控物业丽水华庭蓝湖湾物业服务中心出具的证明、犍为县黄桷村村委会出具的证明、犍为县玉津镇南盐社区居民委员会批注情况属实的情况说明，与房屋产权证书、当事人的陈述，形成完整的证据锁链，能够对刘加水居住于城镇超过一年，在城镇务工有相对固定的工作和收入，残疾赔偿金的计算应当按城镇居民标准计算，故中华联保乐山支公司的上述主张，与本案事实不符不予支持。刘加水对其病例复印费的主张，因该费用不属于本次事故造成的损失，依法不予支持。关于东辰建筑公司垫付医疗费部分，因其明确表示不在本案中一并处理，且未提供垫付医疗费用有效票据，故本院对该笔费用在本案中不予处理。 根据本案查明的事实，认定的相关证据并结合刘加水的诉讼请求以及参照当地的生活水平，认定本次事故给刘加水造成的损失（不包含东辰建筑公司垫付医疗费部分）为，一、医疗费用赔偿项下：1．医疗费：12,163.1元；2．住院伙食补助费：25元/天×110天=2,750元；3．营养费酌定2,750元；二、死亡伤残赔偿项下：1.护理费：168.91元/天×（住院110天-住重症监护室20天）=15,201.9元；2．残疾赔偿金：36,154元/年×20年×0.93=672,464.4元；3．护理依赖费：44,085元/年×20年×80%=705,360元；4．鉴定费3,200元；5．误工费：53,315元/年÷12月÷30天×（住院110天＋79天）=27,990.37元，6．精神损害抚慰金酌定36,000元；7．交通费酌定500元；合计：医疗费用项下17663.1元＋伤残赔偿项下1,460,716.67元，共计1,478,379.77元。上述损失，依法由太平洋财保四川分公司在交强险责任限额内赔偿刘加水10,000元＋100,000元=110,000元（含精神损害抚慰金36,000元）；剩余1,368,379.77元中，由东辰建筑公司承担60%的赔偿责任，即应当赔偿损失821,027.86元；由胡同平、天盛运输公司对40%的损失承担连带责任，即应当赔偿损失547,351.91元，该部分损失由太平洋财保四川分公司在商业三者险保险责任范围内承担赔偿责任，即太平洋财保四川分公司应向刘加水赔付547,351.91元。胡同平已垫付医疗费440.49元，东辰建筑公司已垫付3000.00元，对此刘加水予以认可，为减少讼累，对其在本案中一并处理的请求予以支持，故太平洋财保四川分公司应直接向胡同平支付440.49元，东辰建筑公司应向刘加水支付821,027.86元-3000.00元=818,027.86元，太平洋财保四川分公司应向刘加水支付547,351.91元-440.49元=546,911.42元。 为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十条、第十六条、第二十一条第一款、第二十八条，《建设工程安全生产管理条例》第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告绵阳市东辰建筑工程有限公司在本判决生效后立即支付原告刘加水各项损失共计818,027.86元； 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司在本判决生效后立即支付原告刘加水各项损失共计546,911.42元，以及支付被告胡同平垫付医疗费440.49元； 三、驳回原告刘加水的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费7,922.00元，减半收取计3,961.00元，由被告绵阳市东辰建筑工程有限公司负担2,160.00元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司四川分公司负担1801.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 尹 媛 二〇二〇年十二月十四日 书记员 易贤慧