河南省济源中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫96民终1107号上诉人（原审被告）：杨艳风，男，1983年11月10日出生，汉族，住济源市。被上诉人（原审原告）：姚永霞，女，1971年2月17日出生，汉族，住济源市。委托诉讼代理人：孔剑锋，河南愚公律师事务所律师。委托诉讼代理人：李双江，河南愚公律师事务所实习律师。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司济源中心支公司，住所地：济源市济水大街紫罗兰家园门面房。负责人：季竹玲，该公司总经理。委托诉讼代理人：李成浩，该公司工作人员。上诉人杨艳风因与被上诉人姚永霞、中国平安财产保险股份有限公司济源中心支公司（以下简称平安财险济源支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省济源市人民法院（2020）豫9001民初4176号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。杨艳风上诉请求：1.撤销一审判决，改判杨艳风承担本案事故的次要责任或将本案发回重审（不服部分为91342.06元）；2.本案一、二审诉讼费用均由姚永霞承担。事实和理由：一、一审认定事实不清，判决结果不当，交通事故认定书不应当采纳，不能作为划分责任比例的依据。1.本案交通事故是因姚永霞横穿机动车快车道时未确认来往车辆情况而引发的，杨艳风当时系正常行驶，没有任何违章行为，对事故的发生没有任何过错，不应当承担事故主要责任，交通事故认定书认定杨艳风负事故主要责任没有事实和法律依据。交通事故认定书认定杨艳风违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第二款的规定，即机动车行经没有交通信号的道路时，遇行人横过道路，应当避让。但事发路段并非没有交通信号指示的道路，在事发路段前后不远处均有红绿灯，道路上也有道路标线，本案并不适用该条的规定，故交警部门以此认定杨艳风承担事故主要责任，没有任何依据。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条规定，行人横过机动车道应当从人行横道或行人过街设施通过，事发路段没有人行横道，并且有花池隔离，不具备通行条件，并且距人行横道不足百米，而姚永霞选择了横穿机动车道，其作为成年人，完全应当意识到具有高度的危险性，应当尽到更高的注意义务，观察来往车辆，确认安全后再通过。根据车辆撞击痕迹及杨艳风就发生事故时的陈述（车辆右侧突然出现一个黑影），撞击部位在杨艳风右前车灯后侧和倒车镜中间部位，由此可以看出是姚永霞横穿机动车道时未观察来往车辆，未确保安全在杨艳风临近时突然出现在快车道以致直接撞到杨艳风的车上，在此紧急情况下，杨艳风即使采取措施也是无法避免的。如果姚永霞选择前方不远处红绿灯路口人行横道通过，事故是完全可以避免的，因此，本次事故的发生完全是姚永霞过错造成的，杨艳风在本次事故中没有任何过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第一项规定，杨艳风不应当承担本次事故的主要责任。2.交通事故认定书不能作为划分责任比例的依据，杨艳风不应当承担80％的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条的规定，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力。交警部门认定杨艳风承担本次事故的主要责任没有事实和法律依据，人民法院对该事故认定应当不予采纳，该事故认定不能作为划分责任比例的依据，因此，法院应当按照庭审查明的事实，根据侵权责任法及相关法律的规定，来确定杨艳风应当承担民事赔偿责任的比例。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定，杨艳风对本次事故的发生没有任何过错，对姚永霞的损失承担不超过10％的赔偿责任。但杨艳风考虑到本次事故毕竟给姚永霞造成了重大且无法挽回的伤害，是用金钱所无法弥补的，深感同情和愧疚，由于杨艳风家庭也比较困难，有三个孩子要抚养，针对本次事故杨艳风同意按次要责任对姚永霞予以赔偿。二、一审法院认定姚永霞的医疗费、护理费明显不合理，并且姚永霞的住院时间过长，相关损失计算时间也过长，费用过高。1.根据姚永霞的住院病历及用药清单记载，姚永霞在住院期间大量使用胰岛素、其他推拿治疗、肠内高营养、关节松动训练等，上述用药及治疗与本次交通事故造成的伤害无关，存在不合理费用，该费用应予扣除。2.一审认定姚永霞住院时3人护理173天、2人护理279天，人数过多，天数过长。根据通常情况，医院住院期间护理人数最多为2人，根本不存在3人护理，并且姚永霞的住院病历与陪护证明不一致，相互矛盾，在同一时间段内医嘱1人陪护，而医院又开具证明2人陪护，说明医院关于护理人数的医嘱及证明随意性较大，××人的真实护理情况，在无法确定护理人数、护理天数的情况下，法院应当委托专门的鉴定机构予以确定。3.姚永霞的住院天数过长，虽姚永霞受伤部位较重，但经过治疗，病情基本稳定。从2019年8月26日转入中医科后，姚永霞进行的均是康复治疗，说明伤者伤情已治疗终结。此后姚永霞于2019年12月7日出院，医嘱：适当功能锻炼，按时服药，及时复诊，出院证医嘱记载：继续康复锻炼；后又入院，2019年12月31日出院，医嘱：注意保暖，适当功能锻炼，按时服药，及时复诊，出院证医嘱明确记载：继续院外康复。后又入院，于2020年2月2日出院，出院记录中西医诊断显示：××患者病情相对平稳…，医嘱：清淡饮食，注重提高日常生活能力康复训练。从姚永霞住院情况看，后几次入院及出院医嘱均显示为康复锻炼，并且2020年2月2日出院医嘱提高日常生活能力康复训练，说明姚永霞已具备出院条件，此后只需功能康复锻炼，无须再住院治疗，因此，姚永霞2020年2月3日以后住院产生的相应费用属于扩大损失，应当由姚永霞自行承担。三、因本次事故造成杨艳风车辆受损，支出车辆维修费3764元，姚永霞应予赔偿。姚永霞辩称，一、一审法院认定杨艳风承担事故的主要责任有理有据。首先，公安交管部门认定本次事故由杨艳风承担主要责任事实清楚，本次事故之所以发生是由于作为机动车一方的杨艳风在遇姚永霞过马路时未及时采取避让措施所致。事故现场未显示制动痕迹充分说明杨艳风事发时并未观察路面确保安全，即使是在离人行横道不足百米时，杨艳风的上述行为也违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条的规定；其次，涉案道路交通事故认定书事实清楚、程序合法、结论正确，济源市公安局交通管理支队直属大队于2019年2月作出道路事故认定书认定杨艳风承担事故主要责任后，杨艳风即申请复核，济源市公安局交通管理支队作出维持的复核决定。另该认定书为公文书证，杨艳风虽有异议，但并未提交证据反驳或推翻，一审法院通过调取事故卷宗，对其中现场图、询问笔录、鉴定意见等进行了全面审查，故依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，该事故认定书被一审法院采信符合客观事实及法律规定，一审法院以此作为确定赔偿责任的依据，并无不当。二、姚永霞医疗费开支、护理人数、救治方法及时间完全由其伤情危重且生活不能自理的客观事实决定，一审认定包括医疗费在内的救治费用客观真实、合情合法。1.关于医疗费用，由于事故造成姚永霞急性重型闭合性颅脑损伤、急性胸部闭合性损伤、闭合性腹部损伤、颈椎体压缩性骨折等多个危及生命的重伤，导致姚永霞事故发生后即长期处于重度昏迷状态，在济源市中医院、人民医院抢救6天无效被迫转至焦作市人民医院救治，仅在焦作市人民医院重症监护室就抢救了41天，大大小小做了包括切除脾脏在内的多次手术。严重颅脑损伤、多脏器损伤及脾切等手术后的应激反应，致使姚永霞长期昏迷，体温、血糖长期居高不下，不能进食，在此危急情况下，医院不得不使用胰岛素、肠内营养来维持生命，并提前通过高压氧、针灸等措施进行促醒，所有治疗及费用符合姚永霞伤情实际，合规合理合法。另为了使姚永霞尽快脱离危险期，医院还对其进行了包括造血干细胞穿刺输入等非常规诊疗，支出20余万元，由于没有正规票据，姚永霞并未主张。2.关于在焦作市人民医院院内出入院及住院天数，由于救治费用超高，姚永霞家属四处筹借也无济于事。为了尽快获得道路交通事故基金救助及保险公司预付赔偿金，姚永霞家属尊重医院相关规定，在焦作市人民医院多次办理院内周转结算手续（即院内出入院手续），实质上姚永霞的诊疗行为连续，并未中断。3.关于护理人数，由于重症监护室费用无力承担，姚永霞家属无奈在姚永霞未完全脱离危险的情况下，被迫于2019年3月3日将姚永霞由重症监护室转康复科治疗，直至2019年8月26日，姚永霞仍处于中度昏迷状态，没有自主意识，无法自主进食、排便，身体各项指标反复无常，需4名以上家属和1名专业护理人员全天候轮流护理，期间在高压氧等治疗时必须由4名以上陪护人员互相协作方可配合医护人员完成诊疗。后姚永霞转中医科治疗期间，由于仍存在严重运动障碍，不能自主运动，生活完全不能自理，确需2人以上照顾才能完成治疗，故姚永霞在焦作市人民医院期间实际护理人数远超医院证明的护理人数。4.关于杨艳风支出的医疗费，由于姚永霞伤情危重长期处于昏迷状态，自事发之日至2020年6月1日，仅医疗费用一项支出60余万元（一审主张），加上造血干细胞穿刺输入等无票据费用及护理费等，在姚永霞支出超120万元的情况下，杨艳风仅实际支付了4860元的医疗费。三、涉案事故车辆的3764元损失应由杨艳风自行承担。首先，杨艳风对本次事故承担主要责任；其次，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条仅规定了交通事故造成损害的，机动车一方有赔偿非机动车方的义务，非机动车一方的过错可减轻机动车一方的赔偿责任，并未规定非机动车一方需赔偿机动车一方损失，故杨艳风主张事故车辆的3764元由姚永霞承担无事实及法律依据，该损失应由杨艳风自行承担。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。平安财险济源支公司述称，杨艳风所有的豫Ｕ×××**号牌车辆在平安财险济源支公司投保交强险和商业三者险限额30万元并不计免赔。本案事故发生后，平安财险济源支公司于2019年1月26日在交强险范围内垫付姚永霞10000元的医疗费用，于2019年5月28日支付139387.59元到中原农业保险股份有限公司河南省分公司道路救助基金服务中心账户，于2019年5月30日支付160612.41元到姚永霞账户，目前平安财险济源支公司已支付姚永霞310000元。综上，平安财险济源支公司愿意在保险责任范围内承担死亡伤残项下的110000元，请二审法院合理裁决。姚永霞向一审法院起诉请求：1．判令杨艳风、平安财险济源支公司赔偿其自2019年1月15日至2020年6月1日的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、康复器械费、护理用品费、交通费、住宿费及财产损失费445304.4元；2．本案诉讼费用由杨艳风、平安财险济源支公司承担。一审法院认定事实：2019年1月15日14时13分许，杨艳风驾驶豫Ｕ×××**号牌轿车沿黄河路由西向东行驶至济源市黄河大道文化路交叉口西侧100米处未避让行人与姚永霞由南向北步行横过道路未走人行横道发生交通事故。造成车辆损坏，行人姚永霞受伤。本次事故经济源市公安局交通管理支队直属大队处理，于2019年2月25日作出道路交通事故认定书，认定杨艳风承担该事故的主要责任，姚永霞承担该事故的次要责任。杨艳风与姚永霞丈夫曹小利均不服该事故认定书并申请复核，济源市公安局交通管理支队复核后认为原交通事故认定书事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正、程序合法，于2019年3月15日作出维持原事故认定的道路交通事故复核结论。事故发生当天，姚永霞入住济源市中医院治疗，被诊断为急性重型闭合性颅脑损伤（原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、左侧小脑、左侧颞叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧硬膜下血肿、颌面部多发骨折、头皮下血肿）、急性胸部闭合性损伤（肺挫伤、左侧多发肋骨骨折）、闭合性腹部损伤（脾破裂并腹腔积血、肝脏包膜下血肿、肾挫伤）、左侧上肢多发软组织损伤，并于2019年1月16日出院，住院1天，期间留陪护1人，产生医疗费用5733.62元（其中，杨艳风垫付4860.8元），出院情况：患者神智昏迷状态，不睁眼，不发声，刺痛屈曲，双手背伸，GCS5分，出院医嘱：住院治疗。从济源市中医院出院当天，姚永霞转入济源市人民医院治疗，被诊断为多发伤并创伤性休克（腹部闭合性外伤、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤、多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左额顶颞枕部硬膜下血肿、头皮血肿并挫伤、肾挫伤腹膜下血肿、胸部闭合性损伤等）、胆囊结石，入院当日行剖腹探查、脾脏切除术、于并于同年1月21日11时出院，住院5天（ICU），产生医疗费用54893.39元，出院情况：患者中昏迷，颈部颈托固定……胸带固定胸部……，出院医嘱：转上级医院治疗。2019年1月21日13时，姚永霞转入焦作市人民医院治疗，被诊断为多发伤（蛛网膜下腔出血、左额顶颞枕部硬膜下血肿、左小脑半球及左颞枕叶血肿、弥漫性轴索损伤、肺挫裂伤、左侧第10、11肋骨折、左侧第2、3、4肋骨折可能、第五颈椎椎体压缩性骨折等）、气管插管术后、双侧筛窦、蝶窦、上颌窦积血可能，并于同年12月7日出院，住院320天，期间ICU病房住院41天、三人陪护173天、两人陪护106天，产生医疗费用526841.51元，出院医嘱：1．继续康复治疗，提高患者ADL能力水平；2．规范化服用相关对症药物；3．定期到医院复查。2019年12月7日09时54分，姚永霞入住焦作市人民医院继续治疗，被诊断为颅脑损伤、脾切除术后、多发骨折、气管插管术后，并于同年2019年12月31日09时05分出院，住院24天，期间陪护两人，产生医疗费用15435.09元，出院医嘱：注意保暖，适当功能锻炼，按时服药，及时复诊。2020年1月1日19时04分，姚永霞入住焦作市人民医院继续治疗，被诊断为中风、气虚血瘀（中医诊断）、颅脑损伤、脾切除术后、多发骨折、气管插管术后、脑动脉瘤（西医诊断），并于同年2月2日16时17分出院，住院32天，期间陪护两人，产生医疗费用13850.03元，出院医嘱：清淡饮食，注重提高日常生活能力康复训练。2020年2月5日14时25分，姚永霞入住焦作市人民医院继续治疗，被诊断为中风、气虚络瘀（中医诊断）、颅脑损伤、多发伤后遗症、脑积水、脑动脉瘤、脾切除术后、气管插管术后（西医诊断），并于同年6月1日08时出院，住院117天，期间陪护两人，产生医疗费用44659.72元，出院医嘱：1．继续康复功能训练；2．相关对症药物继续规范化服用；3．如有不适及时复诊。另查明，1．豫Ｕ×××**号牌车辆在平安财险济源支公司投保交强险和保险金额为30万元的商业三者险并不计免赔，事故发生后，该保险公司为姚永霞垫付医疗费用310000元；2．因伤情需要，姚永霞购买针灸针、矫形器具、轮椅、助行器分别支出35元、38元、1280元、96元；3．姚永霞提供的购买料理机、保温杯、跑步机、冷风扇、瑜伽球、洗衣机的发票显示上述物品的费用合计为3450.8元；4．因伤情需要，姚永霞依医嘱购买安宫牛黄丸支出6842元、购买黄芪注射液支出130元、购买蓖麻油支出34.2元、购买复方磺胺甲恶唑支出9元、购买尤瑞克林支出2870元、购买中草药支出153元；5．姚永霞提供的购买桂枝茯苓胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、波立维的发票显示上述药品的费用分别为196元、198元、1490元；6．姚永霞提供的购买开塞露、胶体果胶铋胶囊、速效救心丸、参松养心胶囊、五福心脑清、稳心颗粒、双黄连口服药、蒲地蓝消炎口服药的发票上显示上述药品的费用合计为4652元；7．姚永霞提供的购买卫生纸、湿巾、护理垫、纸尿裤、拉拉裤的发票显示上述物品的费用为12738.98元；8．姚永霞提供的购买接尿器、洗衣液、透明皂、马桶套、附子理中丸的发票显示上述物品的费用分别为18元、69.9元、6.9元、29元、145元。一审法院认为，本次事故经济源市公安局交通管理支队直属大队处理，于2019年2月25日作出道路交通事故认定书，认定杨艳风承担该事故的主要责任，姚永霞承担该事故的次要责任。杨艳风、姚永霞丈夫曹小利不服该事故认定书并申请复核，济源市公安局交通管理支队复核后作出维持原事故认定的复核结论，杨艳风虽仍对事故责任划分有异议，但未提供证据反驳或推翻原事故认定，予以确认。豫Ｕ×××**号牌车辆在平安财险济源支公司投保交强险和保险金额为30万元的商业三者险并不计免赔，亦予以确认。根据相关司法解释的规定，姚永霞的损失，应首先由平安财险济源支公司在交强险责任限额内赔偿，超出部分，因本次事故发生在机动车和行人之间，且杨艳风承担事故的主要责任，应由平安财险济源支公司在商业三者险责任限额内承担80％的赔偿责任，不足部分，由杨艳风承担80％的赔偿责任。本案中，杨艳风与平安财险济源支公司对姚永霞主张的住院伙食补助费25150元、营养费10060元无异议，小计35210元，予以认定；姚永霞的其他损失如下：1．医疗费。住院医疗费和门诊费用661413.36元（含杨艳风垫付的4860.8元），有相关医疗费票据为证，予以认定；关于外购药问题，因伤情需要，姚永霞遵医嘱购买安宫牛黄丸、黄芪注射液、蓖麻油、复方磺胺甲恶磋、尤瑞克林、中草药、桂枝茯苓胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、波立维（氯呲格雷）支出11922.2元，均有相关票据和医嘱为证，予以认定；姚永霞另购买针灸针、矫形器具支出费用73元，有相关票据为证，予以认定；关于姚永霞主张的购买开塞露、胶体果胶铋胶囊、速效救心丸、参松养心胶囊、五福心脑清、稳心颗粒、双黄连口服药、蒲地蓝消炎口服药、附子理中丸的费用，姚永霞虽提供了正规票据，但无相应医嘱印证，上述费用支出的合理性与必要性无法确认，不予支持；姚永霞的医疗费应计算为673408.56元，予以认定；2．护理费。事故发生当天至2020年6月1日，姚永霞在ICU病房治疗46天，在普通病房住院期间，1人陪护1天、2人陪护279天、3人陪护173天，其主张其中一名护理人员的护理费按照2018年度河南省居民服务业和其他服务业的平均工资45677元／年（125.14元／天）的标准计算具备合理性，其主张其他护理人员的护理费标准按照4500元／月的标准计算无充分证据证明，法院认为应按照2019年度河南省居民服务业和其他服务业的平均工资46858元／年的标准计算，结合其入院、出院时间、医嘱陪护人数，其护理费应计算为143695.23元［125.14元／天×47天＋125.14元／天×（279天＋4天）＋46858元／年÷365×（279天＋4天）＋125.14元／天×173天＋46858元／年÷365×173天×2］；3．购买卫生纸、湿巾、护理垫、纸尿裤、拉拉裤的费用，结合姚永霞伤情及其提供的证据，酌定为5500元；4．交通费。结合姚永霞住院时间、就医距离，其主张为6045.79元具备合理性，予以认定；5．购买轮椅、助行器、接尿器的费用1394元，有相关票据为证，结合姚永霞伤情，该笔费用的支出具备合理性，予以认定；关于姚永霞主张的复印费、住宿费、购买料理机、保温杯、跑步机、冷风扇、瑜伽球、洗衣机、洗衣液、透明皂、马桶套的费用，无相关法律依据，不予支持；关于姚永霞主张的财产损失3400元（衣服和手机），无充分证据证明，本案中不予涉及。姚永霞以上损失共计865253.58元，应首先由平安财险济源支公司在交强险责任限额内赔偿120000元（其中，医疗费赔偿限额内为10000元、死亡伤残赔偿限额内为110000元），超出部分为745253.58元，其中的80％为596202.86元，应由平安财险济源支公司在商业三者险责任限额内赔偿300000元，不足部分为296202.86元，应由杨艳风赔偿责任。综上，平安财险济源支公司应赔付姚永霞420000元，扣除其前期已经赔付的310000元后，其还应赔付姚永霞110000元；杨艳风应赔付姚永霞296202.86元，扣除其前期垫付的4860.8元后，其还用赔付姚永霞291342.06元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、平安财险济源支公司于判决生效后十日内赔付姚永霞110000元；二、杨艳风于判决生效后十日内赔付姚永霞291342.06元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7980元，减半收取计3990元，由姚永霞负担394元，平安财险济源支公司负担986元，杨艳风负担2610元。保全费420元，由杨艳风负担。二审中，当事人没有提供新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，交通事故认定书是公安机关交通管理部门根据现场勘验、检查、调查情况和相关检验、鉴定结论，通过分析交通事故的基本事实、成因和当事人责任，依法制作的作为处理交通事故的公文书证。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外”的规定，交通事故认定书具有较高的证明效力，在无相反证据足以推翻的情况下，其证明力应予认定。本案中，济源市公安局交通管理支队直属大队作出交通事故认定书查明杨艳风由西向东驾驶车辆至事发地点时未避让行人与姚永霞由南向北步行横过道路未走人行横道发生交通事故，造成车辆损失，行人姚永霞受伤，据此认定杨艳风承担事故的主要责任，姚永霞承担事故的次要责任；杨艳风与姚永霞丈夫曹小利均不服该认定书，向济源市公安局交通管理支队申请复核，济源市公安局交通管理支队复核后，认为原道路交通事故认定书事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任划分公正、程序合法，遂作出维持原事故认定的复核结论。杨艳风上诉主张其不应承担事故责任，但其并未提供足以推翻案涉交通事故认定书的证据，故一审法院结合道路交通事故卷宗相关材料确认案涉交通事故认定书作为认定事故责任的依据，并无不当。关于一审法院认定的姚永霞住院医疗费、护理费及住院时间是否合理的问题。本案事故发生后，姚永霞曾先后入住济源市中医院、济源市人民医院、焦作市人民医院进行住院治疗，被诊断为急性重型闭合性颅脑损伤、急性胸部闭合性损伤、闭合性腹部损伤、第五颈椎椎体压缩性骨折等多发伤，以上伤情导致姚永霞在事故发生后长期处于神智昏迷状态，两次转院治疗，并在ICU病房治疗多日，进行多项手术，现姚永霞仍在焦作市人民医院住院治疗。杨艳风虽认为姚永霞住院时间过长，但其该项主张仅是依据姚永霞2019年8月26日之后的住院病历推断的结论，并无相应证据予以证明，故杨艳风的该项上诉理由不能成立，本院不予采纳。关于姚永霞的住院医疗费问题，姚永霞就其住院所支出的医疗费提供了相关住院病历、长期医嘱清单、费用清单、医疗费票据等证据予以证明，杨艳风虽对姚永霞在住院期间大量使用胰岛素、其他推拿治疗、肠内高营养、关节松动训练等用药及治疗费用的合理性提出异议，但并未提供充分证据予以反驳或推翻，一审法院据此认定姚永霞的住院医疗费用符合客观实际，应予维持。关于姚永霞的护理人数问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数，故一审法院结合姚永霞的伤情和治疗情况，参照姚永霞住院期间相关医疗机构的意见确定姚永霞不同时期的护理人数，并无不当。综上所述，杨艳风的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2083.6元，由杨艳风负担。本判决为终审判决。审判长 董 慧审判员 张莎莎审判员 石 林二〇二〇年十二月十八日书记员 赵昱坤