青海省共和县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）青2521民初425号 原告：贺某，公民身份号码×××，住四川省岳池县。 委托诉讼代理人：王某，陕西坤税律师事务所律师。 委托诉讼代理人：阿某，青海凡圣律师事务所律师。 被告：青海省海南藏族自治州人民医院。 法定代表人：袁某。 委托诉讼代理人：寇某，公民身份号码×××，住青海省共和县。 委托诉讼代理人：何某，青海清致律师事务所律师。 原告贺某与被告青海省海南藏族自治州人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月18日立案后，依法适用普通程序；2019年5月8日，根据原告贺某的申请，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对海南藏族自治州人民医院的医疗行为是否存在过错、医疗行为与损害之间的因果关系及医疗过错在损害中的责任程度进行司法鉴定；2020年9月17日，根据原告贺某的申请，本院依法委托青海昆仑司法鉴定中心对原告贺某的伤残等级、后续治疗费、休息期、营养期、护理期进行司法鉴定。2020年12月2日公开开庭进行了审理。原告贺某的委托诉讼代理人王某、阿某，被告青海省海南藏族自治州人民医院的委托诉讼代理人寇某、何某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告贺某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费74560.9元、住院伙食补助费12320元、营养费17600元、精神抚慰金10000元，合计114480.96元（待鉴定后变更和追加其余赔偿项目）；2.本案诉讼费及鉴定费由被告承担。诉讼过程中，原告贺某增加诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告伤残赔偿金526258元、医疗费311065.64元、护理费57331.87元、住院伙食补助费10560元、营养费9000元、误工费144000元、后续治疗费12500元、被抚养人生活费464794.48元、交通费2000元、住宿费2000元，共计1539509.99元×75%=1154632.49元；2.判令被告赔偿原告精神抚慰金50000元，以上合计1204632.49元；3.本案诉讼费及鉴定费由被告承担。事实和理由：2018年5月14日原告贺某工作时不慎从高处坠落致腰背部受伤，当日入被告医院就诊，入院诊断为“腰1椎体爆裂性骨折”；同年5月15日全麻下行“腰1椎体爆裂性骨折切开、椎管减压探查、椎体复位、钉棒系统内固定术”，原告于2018年7月10日出院。2018年7月10日至2018年9月3日原告入青海省海东市人民医院继续治疗，该院诊断为“腰1椎体骨折术后脊髓损伤、左肾囊肿”，CT检查示：腰1椎体压缩性骨折术后改变，怀疑钉棒内固定位置不佳，建议再次手术治疗。2018年9月4日至2018年9月27日原告在陆军军医大学第一附属医院（西南医院）治疗，该院诊断为“腰1椎体爆裂性骨折术后、马尾神经损伤”。2018年9月19日全麻下行“胸腰椎骨折术后内固定物取出术＋T11-L3植骨融合内固定、L1椎管探查减压术”。原告认为被告医院的医疗行为具有过错且与患者损害结果之间存在因果关系，造成了对原告身体的损害，被告应当对原告承担损害赔偿责任。 被告青海省海南藏族自治州人民医院辩称，1.2018年5月14日原告因腰部外伤伴疼痛活动受限4小时到被告处就诊，经诊断为：腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤、不完全截瘫、左肾囊肿；原告入院后完善术前相关化验及检查，被告于2018年5月15日在急诊全麻下行“腰1椎体爆裂性骨折切开、椎管减压探查、椎体复位、钉棒系统内固定术”；原告于2018年7月10日好转出院。2.被告手术后是否出现螺钉内固定位置不佳的问题。根据陆军军医大学第一附属医院病历第12页记载：“因患者手术部位螺钉位置不当，请骨科会诊后建议手术治疗”，且陆军军医大学第一附属医院给原告做了第二次手术，故对于被告手术出现螺钉位置不佳的事实，被告不予否认；但被告的病历及陆军军医大学第一附属医院的病历记载，原告手术后双下肢肌力及感觉恢复，接近正常，说明被告的手术是成功的；据陆军军医大学第一附属医院病历12页记载，螺钉位置不当对原告没有损伤，所以，被告的手术治疗没有对原告造成进一步损伤。3.海东市人民医院的治疗及陆军军医大学第一附属医院的手术与被告的治疗有无关系。原告在被告处治疗好转，达到出院条件且在原告的要求下，被告同意原告出院静养；被告的病历记载的很清楚，出院时原告存在大便控制差，与脊髓损伤有关，脊髓损伤无法完全恢复，不完全截瘫症状无法完全缓解无特殊治疗；但原告出院当日入住海东市人民医院，9月4日入住西南医院，根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见书记载：（三）关于因果关系及过错参与度，从外伤角度分析，根据现有影像学资料显示原告遭受外伤所致腰1椎体爆裂性骨折，并可见椎体后移，椎体狭窄等现象，同时首次术中探查见硬脊膜破裂，其脊椎损伤程度严重；结合术前检查已存在神经损伤的症状，而损伤缘由系原发腰1椎体爆裂骨折及骨折移位合并损伤，非医源性因素所致，故海东市人民医院的治疗及陆军军医大学第一附属医院的手术与被告的治疗无关联。4.原告的马尾神经损伤与被告治疗有无关系。原告以马尾神经损伤为由在西南医院住院治疗，根据原告手术记录和西南医院病历记载，原告的马尾神经损伤在入院时就已产生，根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见书记载，原告的马尾神经损伤与被告的治疗无关。5.被告的医疗行为有无过错及过错责任程度。被告严格按照诊疗规范对原告进行治疗，医疗行为合法、合规没有过错，由于手术钉棒位置不佳仅与原告的病程延长之间存在因果关系，根据复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见书记载，考虑到原告入院时脊髓损伤程度、治疗本身存在的风险以及手术前后病程的变化，原告术后神经系统症状得到相当程度的恢复，被告所行手术操作虽存在不足，但原告术后整体恢复程度仍基本达到预期，未对原告的原发外伤病情造成进一步损害；复旦大学上海医学院司法鉴定中心分析认为：海南州人民医院对贺某的医疗行为存在过错，与其病程延长（二次手术）等后果之间存在因果关系，建议过错责任程度（原因力）为主要原因。6.原告的五级伤残及九级伤残与被告的医疗过错之间没有因果关系，是原发病造成的。根据青海昆仑司法鉴定中心司法鉴定书和复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见书的记载，被告所行手术操作虽存在不足，但原告术后整体恢复程度仍基本达到预期，未对原告的原发外伤病情造成进一步损害。7.原告的诉求前后矛盾，且诉讼请求不明。综上，被告认为贺某的伤残与被告的医疗行为之间没有因果关系，被告只对原告病程延长（二次手术）承担过错责任，即原告二次手术费用（西南医院）承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告贺某提交的青海省海南州人民医院住院证、病案首页、出院证，原告的住院费票据，身份证、损害赔偿计算数据，2019年海南州工资指导价，青海省财政厅青财行字[2014]1288号文件、海南州人民医院病案首页、海东市人民医院病案首页、西南医院病案首页，鉴定费票据以及被告青海省海南藏族自治州人民医院提交的海南州人民医院住院病案首页、海东市人民医院出院证、费用清单、第三军医大学住院证、住院病历等，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告贺某提交的《复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见书》，被告青海省海南藏族自治州人民医院对真实性、合法性、关联性不持异议，但对证明指向持有异议，认为原告贺某的伤残与被告的医疗行为之间没有因果关系，被告只对原告病程延长（二次手术）承担过错责任。本院认为，《复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定意见书》中对被告是否存在医疗过错的分析说明记载：“临床病史记录存在瑕疵，相关神经系统体查（记录）不完整，手术操作存在不足，其钉棒内固定螺钉位置不佳”等过错，而作出被告对原告的医疗行为存在过错，与其病程延长（二次手术）等后果之间存在因果关系，建议过错责任程度（原因力）为主要原因的司法鉴定意见；而被告并未提供相应的证据证明原告的伤残与其治疗行为之间不存在因果关系，故对被告认为原告贺某的伤残与被告的医疗行为之间没有因果关系，被告只对原告病程延长（二次手术）承担过错责任的辩解主张，本院不予采纳。2.原告贺某提交的《青海昆仑司法鉴定中心司法鉴定意见书》，被告青海省海南藏族自治州人民医院对真实性、合法性不持异议，对关联性持有异议，认为原告的伤残是其原发病造成的，被告没有对原告的原发外伤病情造成进一步损害。本院认为，由于被告对原告的医疗行为存在过错，结合复旦大学上海医学院司法鉴定中心的鉴定意见，对被告认为原告的伤残是其原发病造成的辩解主张，本院不予采纳。3.原告贺某提交的工资证明，被告青海省海南藏族自治州人民医院不予认可，认为应有相应的纳税记录等证据证明。本院认为，原告虽然提供了青海正能建设工程有限公司出具的工作收入证明、工资表等证据，但无法提供劳动合同、工资支付凭证等相应的证据予以印证，故对原告举证欲证明其受伤前月工资为12000元的事实，本院不予采信。4.原告贺某提交的户口簿，被告青海省海南藏族自治州人民医院不予认可。本院认为，原告提供的该组证据符合证据的真实性、合法性、关联性要求，本院予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年5月14日，原告贺某在干活时不慎从高处坠落致腰部受伤，被送往被告青海省海南藏族自治州人民医院进行治疗，被诊断为：腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤、不完全截瘫、左肾囊肿。2018年5月15日，被告给原告行“腰1椎体爆裂性骨折切开、椎管减压探查、椎体复位、钉棒系统内固定术”。2018年7月10日，原告贺某住院治疗57天后出院；出院时诊断为：腰椎骨折（L1）、脊髓损伤、单纯性肾囊肿、不完全截瘫；出院医嘱为：建议休息1月、定期复查、门诊随诊；原告支付住院费74560.96元。同日，原告贺某到青海省海东市人民医院治疗，被诊断为：腰1椎体骨折术后脊髓损伤、左肾囊肿；因脊髓损伤修复手术条件有限，未予手术。2018年9月3日，原告贺某住院治疗55天后出院；出院医嘱为：院外继续治疗。原告支付治疗费6703元。2018年9月4日，原告贺某前往陆军军医大学第一附属医院（西南医院）住院治疗，被诊断为：马尾神经损伤、腰1椎爆裂性骨折术后；因临床考虑手术部位螺钉位置不当，2018年9月19日，陆军军医大学第一附属医院给原告行“胸腰椎骨折术后内固定物取出术+T11-L3植骨融合内固定、L1椎管探查减压术”。2018年11月7日，原告贺某住院治疗64天后出院；出院医嘱：继续佩戴胸腰椎支具至术后3月、更换腰围保护1月，继续双下肢功能锻炼，加强站立稳定性、行走训练，逐步增加上下楼训练；多食富含纤维素的蔬菜水果，注意控制体重；因患者双下肢瘫痪，平衡功能差，转移时加强监护，防止跌倒等。原告支付住院费227870.66元。2020年10月27日，原告贺某在中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院支付检查费660元。 2019年5月8日，根据原告贺某的申请，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对海南藏族自治州人民医院的医疗行为是否存在过错，医疗行为与损害之间的因果关系及医疗过错在医疗损害中的责任程度进行司法鉴定。2020年8月18日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出复医（2020）临鉴字第2854号《复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见为：海南州人民医院对被鉴定人贺某的医疗行为存在过错，与其病程延长（二次手术）等后果之间存在因果关系，建议过错责任程度（原因力）为主要原因。原告贺某支付鉴定费16100元。 2020年9月17日，根据原告贺某的申请，本院依法委托青海昆仑司法鉴定中心对原告贺某的伤残等级、后续治疗费、休息期、营养期、护理期进行司法鉴定。2020年11月20日，青海昆仑司法鉴定中心作出青昆司鉴中心（2020）临鉴字第395号《青海昆仑司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（一）被鉴定人贺某系腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤、不完全截瘫、硬脊膜破裂，其排便功能重度障碍伴排尿功能轻度障碍，构成五级伤残；其腰1椎体爆裂性骨折，构成九级伤残。（二）被鉴定人贺某今后行内固定器取出术，目前在我省三级甲等医院行该手术通常约需人民币玖仟元至壹万壹仟元左右；术前门诊复诊等必要费用约需人民币壹仟元至壹仟伍佰元左右，二者合计后期治疗费需人民币壹万元至壹万贰仟伍佰元左右（对此，需要说明的是，鉴于个体差异和其它医疗因素等，以上具体产生费用可能会发生差异或不同，其最终费用要以医疗后的实际发生为准）。（三）被鉴定人贺某因损伤所致的误工期为150-360日、护理期120-180日、营养期90日。原告贺某支付鉴定费3360元。同时，原告贺某在青海省人民医院支付检查费1271.02元。 另查明，原告贺某的父亲贺素生出生于1966年12月2日、母亲卿宪芬出生于1967年10月4日；贺素生、卿宪芬生育长子贺某、次子贺强胜；原告贺某于2017年6月28日生育婚生女贺馨悦，屈福胜于2009年10月9日出生，系原告贺某的继子。 再查明，2019年青海省城镇常住居民人均可支配收入为33830元，城镇居民人均生活消费性支出为23799元。 本院认为，公民的合法权益受法律保护。本案原告贺某因从高处坠落致腰部受伤后在被告青海省海南藏族自治州人民医院住院治疗，在治疗过程中被告根据原告的伤情行“腰1椎体爆裂性骨折切开、椎管减压探查、椎体复位、钉棒系统内固定术”以及术后钉棒内固定螺钉位置不佳的事实，原、被告双方均无异议。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案审理过程中经复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定认定：被告青海省海南藏族自治州人民医院在对原告贺某的诊疗过程中存在“临床病史记录存在瑕疵，相关神经系统体查（记录）不完整，手术操作存在不足，其钉棒内固定螺钉位置不佳”等过错，青海省海南藏族自治州人民医院对贺某的医疗行为存在过错，与其病程延长（二次手术）等后果之间存在因果关系，建议过错责任程度（原因力）为主要原因。虽然被告青海省海南藏族自治州人民医院对医疗行为与损害后果的鉴定意见持有异议，认为被告只应对原告的病程延长（二次手术）承担过错责任，但被告青海省海南藏族自治州人民医院并未提供相应的证据予以证明原告现受到的损害并非其医疗行为所致，故对被告的辩解理由，本院不予采纳。《复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书》系通过合法程序取得，应作为认定本案事实的依据，被告青海省海南藏族自治州人民医院应对其的过错行为给原告贺某造成的损害承担赔偿责任。本院参照鉴定结论，并综合考虑当事人的过错程度，酌情认定被告承担责任比例为70%。对原告贺某要求被告青海省海南藏族自治州人民医院承担75%赔偿责任的诉求，本院不予支持。 原告贺某主张的各项诉讼请求中： 1.残疾赔偿金526258元，根据青海昆仑司法鉴定中心的司法鉴定意见，原告贺某系腰1椎体爆裂性骨折、脊髓损伤、不完全截瘫、硬脊膜破裂，其排便功能重度障碍伴排尿功能轻度障碍，构成五级伤残；其腰1椎体爆裂性骨折，构成九级伤残；原告贺某构成多等级伤残，参照2019年青海省城镇居民人均可支配收入33830元计算，残疾赔偿金为419429元（33830元／年×20年×60%＋2%）；现原告贺某主张残疾赔偿金526258元（33830元／年×20年×60%＋3%）计算明显过高，不符合法律规定，本院不予支持； 2.医疗费311065.64元，原告贺某2018年5月14日在被告青海省海南藏族自治州人民医院住院治疗系其摔伤所致，与被告海南藏族自治州人民医院之间无关联，属于对原发病的治疗，原告要求被告赔偿在此期间住院治疗而产生的医疗费74560.96元，无事实根据和法律依据，本院不予支持；而在青海省海东市人民医院、陆军军医大学第一附属医院（西南医院）治疗，系被告手术操作存在不足，其钉棒内固定螺钉位置不佳所致，导致原告重复治疗，属于因治疗不当所产生的扩大损失，此费用应由存在医疗过错的被告承担，故对原告要求被告赔偿医疗费236504.68元的诉讼请求，本院予以支持； 3.护理费57331.87元，护理期是指人体损伤后，在医疗或功能康复期间生活自理困难，全部或部分需要他人帮助的时间；护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人数。根据青海昆仑司法鉴定中心的司法鉴定意见，原告贺某因伤所需护理期为120-180日，结合原告所受损害以及住院治疗和出院后的实际情况，参照本地从事护理人员的劳务报酬标准，护理费应为19398元（3233元／月÷30天×180天）；现原告贺某要求被告按二人赔偿住院期间的护理费37933.87元、按青海昆仑司法鉴定中心的司法鉴定意见赔偿后续护理费19398元的诉求，没有提供医疗机构或者鉴定机构需二人护理的明确意见等相关证据，应承担举证不能的法律责任，故本院不予支持； 4.住院伙食补助费10560元，由于原告贺某在被告青海省海南藏族自治州人民医院住院治疗属于对原发病的治疗，故自原告贺某于2018年7月10日在青海省海东市人民医院治疗起计算住院伙食补助费较为适宜，即7140元（119天×60元）；原告贺某主张住院伙食补助费按176天计算不符合法律规定，本院不予支持； 5.营养费9000元，参照青海昆仑司法鉴定中心的司法鉴定意见，结合原告贺某的损伤程度以及住院治疗和出院后的实际情况，营养费每天按50元计算，即4500元（50元×90天）；现原告以每天100元计算，要求被告赔偿营养费9000元的诉求明显过高，本院不予支持； 6.误工费144000元，根据青海昆仑司法鉴定中心的司法鉴定意见，结合原告贺某的损伤程度，参照本地一般零工的工资标准150元计算，原告贺某的误工费应为54000元（150元／日×360天）；原告贺某虽然提供了工作收入证明、工资表等证据，但未提供劳动合同、工资支付凭证等相应的证据予以印证，故原告要求被告赔偿误工费144000元的诉求，缺乏相应的证据证明，本院不予支持； 7.后续治疗费12500元符合相关法律规定，本院予以支持； 8.被扶养人生活费464794.48元，被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属；根据原告贺某提供的户籍证明等证据，参照2019年青海省城镇居民人均消费性支出23799元计算，原告贺某之女贺馨悦（2017年6月28日出生）应由其父母2人共同抚养，贺馨悦的生活费应为110665.35元；继子屈福胜（2009年10月9日出生）应由其父母2人共同抚养，屈福胜的生活费应为51643.83元，以上共计162309.18元；现原告贺某要求被告赔偿被抚养人贺素生（1966年12月2日出生）、卿宪芬（1967年10月4日出生）生活费共计299867.4元，因原告贺某没有证据证明贺素生、卿宪芬丧失劳动能力又无其他生活来源，故应承担举证不能的法律责任，对原告要求被告赔偿被扶养人贺素生、卿宪芬生活费的诉求，本院不予支持； 9.交通费2000元，原告贺某虽然未提供相应的交通费票据，结合原告的伤情，考虑到原告住院治疗和家庭居住地的实际情况，本院酌定交通费1000元；原告主张交通费2000元无证据证明，本院不予支持； 10.住宿费2000元，原告贺某未提供相应的证据证明，本院不予支持； 11.精神损害抚慰金50000元，原告贺某因伤致残给其精神上带来巨大的痛苦，给其家庭造成一定的损失，被告应当承担相应的赔偿责任，但原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元明显过高，本院结合本案发生的实际情况，酌定被告向原告赔偿精神损害抚慰金10000元较为适宜。 根据上述评析，确认应当纳入赔偿范围的为残疾赔偿金419429元、医疗费236504.68元、护理费19398元、住院伙食补助费7140元、营养费4500元、误工费54000元、后续治疗费12500元、被扶养人生活费162309.18元、交通费1000元、精神损害抚慰金10000元，共计926780.86元。 综上所述，被告青海省海南藏族自治州人民医院应向原告贺某支付赔偿款641746.60元（916780.86×70%），并向原告支付精神损害抚慰金10000元，共计651746.6元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第八条、第十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告青海省海南藏族自治州人民医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告贺某残疾赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、后续治疗费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失651746.6元； 二、驳回原告贺某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15642元，由被告青海省海南藏族自治州人民医院负担8446元，原告贺某负担7196元；鉴定费19460元，由被告青海省海南藏族自治州人民医院负担13622元，原告贺某负担5838元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于青海省海南藏族自治州中级人民法院。 审 判 长  苏 林 审 判 员  沈明娥 审 判 员  乜 佳 二〇二〇年十二月二日 法官助理  完玛吉 书 记 员  祁发玲 本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。 本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 第八条当事人依法申请对医疗损害责任纠纷中的专门性问题进行鉴定的，人民法院应予准许。 当事人未申请鉴定，人民法院对前款规定的专门性问题认为需要鉴定的，应当依职权委托鉴定。 第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。