湖北省武汉市青山区人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0107民初297号原告：李雄建，男，1952年5月28日出生，汉族，云南省鹤庆县人，无职业，住武汉市武昌区。原告：李佳琪，女，1986年1月7日出生，汉族，云南省鹤庆县人，无职业，住武汉市武昌区。以上两原告共同委托诉讼代理人：龚先斌，武汉市江汉区弘正法律服务所法律工作者（特别授权代理）。以上两原告共同委托诉讼代理人：程建强，武汉市江汉区弘正法律服务所法律工作者（特别授权代理）。被告：武汉市普仁医院，住所地武汉市青山区本溪街**。法定代表人：宋占江，该院董事长。委托诉讼代理人：李宇航，男，1988年7月7日出生，汉族，黑龙江省林口县人，该医院职工，住武汉市青山区（一般代理）。委托诉讼代理人：陈威，湖北多能律师事务所律师（一般代理）。原告李雄建、李佳琪与被告武汉市普仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，于2020年11月26日公开开庭进行了审理。原告李佳琪及原告李雄建、李佳琪的共同委托诉讼代理人龚先斌、被告武汉市普仁医院的委托诉讼代理人李宇航、陈威到庭参加诉讼。本案审理过程中，被告于2020年5月8日申请对医疗过错进行复核鉴定，本院依法委托湖北崇新司法鉴定中心进行鉴定，于2020年11月10日收到该鉴定中心的鉴定意见书。因受武汉新冠××疫情影响，本案扣除审理期限81天。本案现已审理终结。原告李雄建、李佳琪向本院提出变更后的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计724,847.34元（医疗费36,359.68元、住院伙食补助费750元、营养费750元、交通费1,000元、护理费7,500元、死亡赔偿金714,419元、丧葬费30,280.50元、参与事故处理人员的误工费和交通费5,000元、鉴定费10,000元、精神损害抚慰金100,000元等总计906,059.18元的80%）；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年7月17日20时许，原告亲属喻培媛因摔伤后右肘、右髋部疼痛，活动受限3小时到中国人民武装警察部队湖北省总队医院就诊，经该院检查诊断为右股骨颈骨折、右肱骨远端骨折、右肘擦挫伤、腰5椎体滑脱、糖尿病、高血压病，入院后完善相关检查，卧床休息，监测血压、血糖，右肘伤口换药，石膏托外固定，消肿、抗破伤风、预防感染、止血、对症治疗。第二日13时57分转入武汉市普仁医院继续治疗，并向该院如实告知患者身体状况，该院对患者完善相关检查后，告知患者可行全髋关节置换术（右）及肱骨骨折切开复位螺钉内固定术，并于2017年7月26日行上述手术。手术后，患者血压非常低，并及时告知该院医生及护士，得到的回复是手术后的正常反应，直至患者血压非常低的情况下，才对患者采取措施，送入重症监护室进行救治，但已回天乏术，经抢救无效于2017年8月1日宣告死亡。原告认为，其亲属本身有多重疾病存在，根本不适合进行上述手术，该院为了自身盈利，不顾患者的身体状况，明显治疗方式不对，且对患者进行手术前，没有对患者的身体状况进行评价，也没有对治疗存在的过错采取必要的预防措施，不重视原告反应的术后血压发生的变化，导致患者病情进一步恶化的后果发生，直至患者死亡。原告于2019年5月15日，依法委托湖北天佑法医司法鉴定所对被告的治疗行为有无过错进行鉴定，司法鉴定过程中，上述鉴定机构依法向被告书面通知参与鉴定，但被告拒绝参加，该鉴定所于2019年10月16日出具鉴定意见书，鉴定结论为：武汉市普仁医院在治疗喻培媛过程中存在过错，其过错与死亡原因存在因果关系，其过错在损伤后果中的原因力为主要责任，参与度理论数值范围为61%-90%。原告认为，被告存在严重的医疗过错行为，对原告的家庭造成严重的损害后果，为此，原告诉至法院。被告武汉市普仁医院辩称，原告亲属在被告处就诊属实。被告是否有医疗过错以法院委托的鉴定机构作出的鉴定结论为准，但被告的过错参与度应当为C级，应当是次要作用。患者到被告处就诊，其自述是因行走时不慎摔伤，而且2017年7月17日其第一次在武警医院就诊时也是自述行走时不慎摔伤，有病历及鉴定意见书中摘录的病情为证。患者受伤原因隐瞒了真实情况，导致被告做出医疗行为的基础依据出现偏差，这是患者自身造成的。患者的尸检报告明确了最后的死亡原因系心源性休克，并未对交通事故的原因力作出准确的评价，结合鉴定听证会专家在会上口头表达的观点，最终的结果与交通事故存在很大的关联性。综上，被告认为医方应当承担过错参与度的等级为C级，即21%-40%。原告的具体损失请法院依法计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于司法鉴定意见书的采信问题。原告提交了武汉天佑法医司法鉴定所出具的鉴定意见书，但被告对该鉴定意见有异议，申请复核鉴定，本院依法委托湖北崇新司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定机构亦出具了鉴定意见书，本院认为，鉴定结论应以湖北崇新司法鉴定中心出具的鉴定意见为准，该鉴定机构系双方协商确定，鉴定材料经过双方质证，符合法律程序，且该鉴定机构出具的鉴定意见书客观公正，本院依法予以采信，对武汉天佑法医司法鉴定所出具的鉴定意见书不予采信。2、关于原告提交的误工损失证据问题。原告仅提交了两份盖有国美电器会员专用章的扣款证明以及一份盖有公章不清晰的扣款证明，本院要求其在庭后一周内补充提交社保情况和工资流水的证据材料，但其未在规定时间内提交，本院认为，其提交的证据不足以证明其误工损失，故对上述证据本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年7月17日，患者喻培媛因“伤后右肘、右髋部疼痛，活动受限3小时”到武警××总队医院住院治疗，经诊断为：右股骨颈骨折、右肱骨远端骨折、右肘擦伤、腰5椎体滑脱、糖尿病、高血压病，第二日，喻培媛转至武汉市普仁医院住院，于7月26日行全髋关节置换术（右）、肱骨骨折切开复位螺钉内固定术（右），7月30日，患者突发呼吸困难、踹息，后经抢救无效于2017年8月1日2时15分宣告临床死亡。2020年11月3日，湖北崇新司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：根据送审的文证资料，结合相关临床专家会诊意见综合分析，认为武汉市普仁医院对喻培媛诊疗过程中存在高度注意义务履行不充分、未尽充分告知义务、术后检测治疗欠充分之过错，该过错与喻培媛死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为同等，过错参与度为D级（参与度理论数值范围41%-60%），建议为41%-50%。另查明，原告李雄建系喻培媛的配偶，两人育有一独女即原告李佳琪，喻培媛的父母均先于其去世。本院认为，按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，因被告武汉市普仁医院在对患者喻培媛的诊疗过程中存在过错，该过错与喻培媛的死亡后果之间存在因果关系，故被告应对原告因此造成的损失承担相应赔偿责任。按照司法鉴定意见，医方的过错参与度为D级（参与度理论数值范围41%-60%），建议为41%-50%，故本院认为由被告承担50%的赔偿责任较为适宜。原告主张的医疗费36,359.68元，有相关票据为证，且被告无异议，本院依法支持。原告主张的住院伙食补助费750元，根据患者的住院天数，本院依法支持700元（50元/天×14天）。原告主张的营养费750元，无加强营养的医嘱，故本院不予支持。原告主张的交通费1,000元，考虑到患者就医过程中必然会产生相应的交通费用，故本院酌情支持300元。原告主张的护理费7,500元，考虑到患者住院期间需要护理，故本院根据患者的住院天数，酌情支持1,637元（42,677元/年÷365天/年×14天）。原告主张的死亡赔偿金714,419元（37,601元/年×19年）、丧葬费30,280.50元（60,561元/年÷2），符合法律规定，本院依法予以支持。原告主张的参与事故处理人员的误工费和交通费5,000元，考虑到办理丧事必然会产生交通费用，故本院酌情支持2,000元。原告主张的鉴定费10,000元，因系向武汉天佑法医司法鉴定所支付的鉴定费用，但该鉴定机构出具的鉴定意见未被法院采信，故该费用应由原告自行承担。至此，原告的各项经济损失共计785,696.18元。被告武汉市普仁医院应赔偿原告经济损失392,848.10元（785,696.18元×50%）。原告主张的精神损害抚慰金100,000元，本院综合考虑损害后果及被告的过错程度，酌情支持30,000元。综上所述，被告应赔偿原告各项经济损失392,848.10元及精神损害抚慰金30,000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告武汉市普仁医院于本判决生效后十五日内向原告李雄建、李佳琪赔偿各项经济损失共计392,848.10元；二、被告武汉市普仁医院于本判决生效后十五日内向原告李雄建、李佳琪赔偿精神损害抚慰金30,000元；三、驳回原告李雄建、李佳琪的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,924元，复核鉴定费15,000元（已由被告武汉市普仁医院缴纳），共计18,924元，由原告李雄建、李佳琪负担7,884元，被告武汉市普仁医院负担11,040元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员 陈 娟二〇二〇年十二月十日书记员 郑琳琳