湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂03民终2648号上诉人（原审原告）：洪康成，男，1960年6月25日出生，汉族，住湖北省郧西县。委托诉讼代理人：陈蓬，湖北武当律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：湖北华源建设集团有限公司郧西分公司。住所地：郧西县城关镇东方村**。负责人：李红芳，该公司总经理。委托诉讼代理人：周锐，湖北豪然律师事务所律师。上诉人洪康成因与被上诉人湖北华源建设集团有限公司郧西分公司（以下简称湖北华源公司郧西分公司）劳动争议一案，不服湖北省郧西县人民法院（2020）鄂0322民初911号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月19日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，听取诉讼代理人意见，认为案件事实清楚，决定不开庭进行审理。本案现已审理终结。洪康成上诉请求：撤销原判，改判湖北华源公司郧西分公司向洪康成支付工伤待遇：护理费33888.35元、住院伙食补助费3320元、停工留薪期工资53746元、一次性伤残补助金120928.5元、丧葬补助金26804元、伤残津贴16123.8元、生活护理费8934.67元、辅助器具费4550元、交通费3000元共计271295.32元。事实和理由：1.一审认定湖北华源公司郧西分公司垫付的医疗费金额342000元错误，实际只垫付了260000元。一审中，湖北华源公司郧西分公司陈述，2018年4月2日，陈扬明委托杨耀清向太和医院支付洪康良医疗费42000元（其中41000元汇入太和医院账户，1000元用于洪康良转院救护车费用），陈扬明委托刘家旺向郧西县人民医院支付洪康良医疗费40000元，但湖北华源公司郧西分公司未能证明这两笔费用系支付洪康良的医疗费，且1000元救护车费用洪康成并未收到，即使该1000元救护车费用属实，也不应当从总赔偿金额中扣减。2.护理费计算有误。洪康良所受工伤经鉴定为一级伤残，根据其伤情和《工伤保险条例》第三十三条“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，《湖北省工伤保险实施办法》第四十条第二款规定“工伤职工的伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次日起领取”。洪康良定残的时间为2019年3月19日，故其护理费的计算时间应从2018年3月22日起至2019年3月19日止，共计363天，护理费应当参照2019年度居民服务业标准计算，洪康良受伤期间生活不能自理，湖北华源公司郧西分公司并未派人护理，故洪康成主张的护理时间及标准应予支持。3.洪康良的工资计算有误。洪康良发生工伤前从事建筑业工作，其本人工资应当参照2019年度建筑业的标准计算，即年工资53746元，一审法院参照2018年郧西职工月均工资4036.25元计算无法律依据。4.残疾辅助器具费、交通费应当支持。洪康良的工伤经十堰市劳动能力鉴定委员会鉴定，鉴定结论为壹级伤残，可配轮椅，防褥疮床垫，完全生活自理障碍。虽然洪康成未提供证据证明残疾辅助器具费、交通费的主张，但根据洪康良伤情客观事实，残疾辅助器具费、交通费应当酌情支持。湖北华源公司郧西分公司辩称：一、一审认定的医疗费垫付金额正确。委托杨耀青交的41000元，是直接转到太和医院的，钱包含在太和医院医疗费票据之中。委托刘家旺在郧西交的医疗费用40000元，也是直接交在医院的，劳动仲裁的时候洪康成明确承认所有医疗费都是我方垫付。二、一审护理费的计算清楚正确。洪康良是否需要护理，根据法律规定应当有医院的病历或鉴定结论，如果需要院外护理，洪康成要提供证据，没有提供证据之前，法院认定的护理期间是正确的。护理费的标准因洪康良是农村人，护理他的人也是农村人，护理费应该按照农村标准计算，并非按照居民服务业标准计算。一审按每天100元计算已经超过农村标准，我方没有上诉，表示认可。三、一审关于工资标准的认定正确。洪康良借着农闲期间打工挣钱，到湖北华源公司郧西分公司干活的时间不到一个月发生事故，根据工伤保险条例64条的规定，本人工资是指受伤前的12个月的平均月缴费工资，洪康良的工资不到一个月无法计算，一审按照郧西的统筹工资每月4036.25元计算正确。四、关于轮椅、护垫费。一审中洪康成没有提供任何票据证明其支付了该两笔费用，一审不予支持是正确的。五、关于交通费。洪康成没有提供任何交通费票据印证产生的交通费，洪康良转院产生的费用均是由湖北华源公司郧西分公司支付的，不存在再支付交通费。综上，请二审法院驳回上诉，维持原判。洪康成向一审法院起诉请求：判决湖北华源公司郧西分公司向洪康成支付工伤待遇，即医疗费8839.34元（总支出278839.34元、湖北华源公司郧西分公司垫付270000元）、护理费33888.35元[38897元/年÷365天×（363-45）天]、住院伙食补助费3320元[20元/天×（150+11+5）天]、停工留薪期工资53746元（53746元/年÷12个月×12个月）、一次性伤残补助金120928.50元（53746元/年÷12个月×27个月）、丧葬补助金26804元（53608元/年÷12个月×6个月）、伤残津贴16123.80元（53746元/年÷12个月×90%×4个月）、生活护理费8934.67元（53608元/年÷12个月×50%×4个月）、辅助器具费4550元（防褥疮床垫2990元、轮椅1650元）、交通费3000元，共计280134.66元。一审法院认定事实：湖北华源公司郧西分公司在承建马安镇徐家湾村椅子圈安置房项目工程中，工地施工负责人陈扬明将工程分包给陶吉军和洪光发。2018年2月，陶吉军个人雇请洪康良在该项目工地从事木工工作。同年3月22日下午，洪康良在三楼楼顶焊接避雷带时不慎摔落至一楼受伤，被送十堰市太和医院第一次住院治疗11天，伤情诊断为右颞部创伤性慢性硬膜下血肿；右颞叶脑挫伤；脑疝；创伤性蛛网膜下腔出血；右侧颞骨骨折；右颞顶部头皮裂伤；右耳廓挫伤伴缺损；粉碎性胸椎骨折；胸部脊髓损伤；胸椎椎管狭窄；创伤性血气胸；创伤性××；多发肋骨骨折。2018年4月2日转回郧西县人民医院第二次住院治疗150天。洪康良治疗期间，湖北华源公司郧西分公司委托秦大焕护理45天（自2018年4月13日至5月27日），支付护理费6023元，湖北华源公司郧西分公司先后预付其医疗费共计342000元（第一次十堰市太和医院治疗期间支付医疗费182000元，在郧西县人民医院住院治疗期间于2018年6月4日支付医疗费20000元，同年6月5日、7月2日通过郧西县人民法院执行款专户分别支付60000元、80000元），实际共开支医疗费278839.34元，超付63160.66元。2019年1月28日，郧西人力资源和社会保障局作出西人社工伤认字[2019]第14号工伤认定书，认定洪康良工程施工中受伤为工伤，同年3月19日，十堰市劳动能力鉴定委员会作出十劳鉴[2019]1号工伤劳动能力鉴定结论书，鉴定其工伤伤残等级为壹级，可配轮椅，防褥疮床垫，完全生活自理障碍，但该鉴定结论未确定停工留薪期限。同年6月9日洪康良死亡。依据与洪康良生前签订的书面遗嘱，洪康成以继承人身份申请仲裁。郧西劳动人事争议仲裁委员会审理后，于2020年4月24日，作出西劳人仲裁字[2020]第06号裁决书，裁决湖北华源公司郧西分公司支付洪康成一次性伤残补助金45818.09元（4036.25元/月×27个月－63160.66元）、丧葬补助金24867元（4144.50元/月×6个月）、伤残津贴14530.50元（4036.25元/月×90%×4个月）、停工留薪期工资48435元（4036.25元/月×12个月）、住院期间护理费3229.87元（1250元/月÷21.75天×161天-6023元）、住院伙食补助费3220元（20元/天×161天），共计140100.46元。洪康成不服该裁决，遂以权利受益人身份具状起诉。一审法院认为，劳动者的合法劳动权益受法律保护。我国工伤保险条例规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、民办非企业单位、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。洪康良在湖北华源公司郧西分公司承建的安置房工程项目上从事木工工作，在工作过程中受伤，被郧西人力资源和社会保障局认定为工伤，故工伤保险待遇是洪康良依法应当享受的权利。国家设置工伤保险的目的在于化解企业风险、保障劳动者的合法权利，湖北华源公司郧西分公司应当知道未为洪康良缴纳工伤保险可能存在的风险。洪康良在涉案工地工作时受伤，其伤情经十堰市人力资源和社会保障局认定为工伤，因湖北华源公司郧西分公司未为洪康良依法缴纳工伤保险，故洪康良的工伤保险待遇应由湖北华源公司郧西分公司承担支付责任。本案中，洪康良在自愿、真实意思表示情况下与本案原告洪康成签订“遗嘱”协议，系其自行处分自己工伤赔偿方面的权利行为，不违反法律规定，应属有效合同，洪康良亡故后，洪康成依据该协议主张权利正当，法院予以采信。但诉请湖北华源公司郧西分公司应支付洪康良治疗时垫付的医疗费8839.34元，因在劳动人事争议仲裁庭审时自认涉治疗费用全部系湖北华源公司郧西分公司支付，且诉讼中未提交其支付（垫付）费用证据，其主张辅助器具费、交通费亦未提供证据佐证，不予支持；其主张其他相关费用及计算标准，亦未提供证据印证，且与法相悖，亦不予支持。根据病历资料，洪康良2018年3月22日受伤入十堰市太和医院治疗，至同年4月2日出院，住院11天；同年4月2日转入郧西县人民医院治疗至8月30日（期间因病情加重于8月2日转入十堰市人民医院治疗至8月7日，出院后又转回郧西县人民医院继续住院治疗），共住院150天，故，对其住院治疗时间应为161天（11天+150天），洪康成主张另加5天住院天数属重复计算；另，从作出鉴定洪康良为工伤伤残壹级结论之日起至其死亡之日止，应享受的伤残津贴和生活护理费时间为82天。根据我国社会保险法、工伤保险条例等相关法律及政策规定，湖北华源公司郧西分公司应支付洪康成因洪康良工伤享受的待遇为：一次性伤残补助金108978.75元（4036.25元/月×27个月）、丧葬补助金24867元（4144.50元/月×6个月）、伤残津贴9929.18元（4036.25元/月×90%÷30天×82天）、停工留薪期工资48435元（4036.25元/月×12个月）、住院期间护理费11600元[100元/天×（161-45）天]、住院伙食补助费3220元（20元/天×161天）、生活护理费5516.21元（4036.25元/月×50%÷30天×82天），共计212546.14元，超付的医疗费部分应从中扣减。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条，《中华人民共和国工伤保险条例》第二条、第三十条第四款、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十九条，《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条、《（鄂人社发[2010]53号）》及《关于贯彻落实若干问题的通知（十人社发[2011]78号）》第一条第一款第四项之规定，判决：湖北华源建设集团有限公司郧西分公司支付洪康成因洪康良受伤各项工伤待遇：一次性伤残补助金108978.75元（4036.25元/月×27个月）、丧葬补助金24867元（4144.50元/月×6个月）、伤残津贴9929.18元（4036.25元/月×90%÷30天×82天）、停工留薪期工资48435元（4036.25元/月×12个月）、住院期间护理费11600元[100元/天×（161-45）天]、住院伙食补助费3220元（20元/天×161天）、生活护理费5516.21元（4036.25元/月×50%÷30天×82天），共计212546.14元，扣减超付的医疗费63160.66元后，还应支付149385.48元。案件受理费10元，由湖北华源建设集团有限公司郧西分公司负担。上述执行事项限于判决生效后5日内执行完毕。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，双方当事人均未提交新证据。二审经审理查明，洪康良在十堰市太和医院、郧西县人民医院住院期间，湖北华源公司郧西分公司先后通过各种方式预付其医疗费金额分别为135000元、204700元，共计342000元，一审认定总计金额342000元正确，但认定在十堰市太和医院、郧西县人民医院分别预付金额182000元、160000元有误，一审认定的其它事实属实，本院予以确认。针对二审中双方争议的焦点问题，本院评析如下：一、关于洪康良住院期间湖北华源公司郧西分公司预付的款项金额问题。2019年12月31日洪康成在郧西劳动人事争议仲裁委员会仲裁庭审中，明确陈述洪康良在十堰市太和医院和郧西县人民医院住院期间的全部医疗费都是由湖北华源公司郧西分公司支付，其本人没有垫付，明确陈述湖北华源公司郧西分公司一共支付了多少钱不清楚，金额以证据为准。洪康成在一审起诉称湖北华源公司郧西分公司垫付270000元，在二审上诉称湖北华源公司郧西分公司垫付260000元，前后自相矛盾，且在诉讼中未提交任何其支付（垫付）费用证据。湖北华源公司郧西分公司提交的总计预付342000元的清单明细清楚，有给陶吉军、杨耀清、刘家旺转帐的银行明细，有杨耀清、刘家旺、湖北华源公司郧西分公司向太和医院、郧西县人民医院缴费的票据，有郧西法院执行款专户支付明细，有洪康良住院费用结算票据，证据足以证实。至于洪康成上诉提出异议的82000元，其中陈扬明向杨耀青汇款的42000元，杨耀清将41000元汇入到十堰市太和医院账户，将1000元用于洪康良转院救护车费，陈扬明给刘家旺的转账40000元，刘家旺交给郧西县人民医院，均有汇款及住院交款的单据证实，因此洪康成关于该82000元不能计入湖北华源公司郧西分公司实际垫付的金额的上诉理由不能成立。二、关于护理费计算的时间、标准问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。结合本案洪康良的实际护理情况，且洪康成并未提供洪康良院外护理的相关证据，一审法院按100元/天标准计算其住院期间的护理费，并无不当。三、关于工资标准问题。由于洪康良无固定职业，到湖北华源公司郧西分公司干活不到一个月发生事故，洪康成亦未提供洪康良收入情况的相关证据，一审法院据此以事发当年2018年郧西每月4036.25元的统筹工资标准计算洪康良一次性伤残补助金、伤残津贴、停工留薪期工资，并无不当。四、关于残疾辅助器具费、交通费问题。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。洪康成主张的辅助器具费、交通费是否实际发生，其未提供证据佐证，一审法院不予支持，并无不当。综上所述，洪康成的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由洪康成负担。本判决为终审判决。审判长  肖玉玲审判员  汪 粼审判员  陈 虎二〇二〇年十二月十八日法官助理李静书记员黄钰