湖南省茶陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0224民初176号 原告：胡爱明，男，1955年9月14日出生，汉族，茶陵县人，住湖南省茶陵县。 委托诉讼代理人：刘玉信，湖南犀城律师事务所专职律师，代理权限为特别授权。 被告：茶陵县人民医院，住所地：湖南省茶陵县。 法定代表人：孙小平，系茶陵县人民医院院长。 委托诉讼代理人：谭陈**，男，1993年2月28日出生，汉族，茶陵县人，住湖南省茶陵县，系被告茶陵县人民医院工作人员，代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：陈文发，湖南挚友律师事务所专职律师，代理权限为一般代理。 原告胡爱明与被告茶陵县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年1月14日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡爱明及其委托诉讼代理人刘玉信、被告茶陵县人民医院的委托诉讼代理人谭陈**、陈文发均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡爱明经变更后的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因其医疗过错行为造成的医疗费、误工费、护理费等各项损失共181943.83元；2、由被告承担本案的诉讼费用等。 事实和理由：2018年10月2日，原告胡爱明发现左侧腘窝囊肿明显增大导致身体不适，便到被告处先进行门诊治疗，后转入外一科住院治疗，10月4日行左侧腘窝囊肿剥离手术。术后原告出现左侧小腿腓外侧及左足背有麻木感；至10月10日时，病情加剧，被告工作人员仍不能确定病情原因。2018年10月12日被告建议原告转上级医院治疗，原告便转入株洲市中心医院住院治疗，确诊为左侧腘窝囊肿术后、左腓总神经损伤等诊断。因病情的发展和需要，2019年1月14日原告在中南大学湘雅二医院再次住院治疗，同样确诊为左侧腘窝囊肿术后、左腓总神经损伤等。两次的先后转院和住院治疗花费大量的时间和金钱。原告认为被告的严重医疗过错行为应对本案的损害后果承担侵权民事赔偿责任。 被告茶陵县人民医院答辩称，原告的请求金额过高，愿意依法进行赔偿，其余将在质证时予以逐项提出。 经审理查明，本院确认本案基本事实如下：原告胡爱明因左侧腘窝囊肿于2018年10月2日15时55分至2018年10月12日12时56分在茶陵县人民医院住院治疗，并于2018年10月4日进行了左侧腘囊肿切除术。后原告于2018年10月12日21时10分至2018年10月19日08时00分在株洲市中心医院住院治疗，最后诊断为：1、左腓总神经损伤；2、左腘窝脓肿术后；3、左膝关节退行性病变；4、腰椎退行性病变（L3/4L4/5）。2018年10月19日17时43分至2018年10月25日16时12分原告又在茶陵县人民医院住院治疗，出院诊断为：1、左侧腘窝囊肿术后；2、腓总神经部分损伤；3、双膝关节退行性变；4、颈椎间盘突出症；5、腰椎间盘突出症。随后，原告又于2019年1月14日至2019年1月29日在中南大学湘雅二医院住院治疗，出院诊断为：1、左腓总神经损伤；2、高血压；3、左腘窝脓肿术后；4、左膝关节退行性病变；4、腰椎退行性病变（L4/5）。在本案审理过程中，原告于2020年1月20日向本院提交书面的鉴定申请，请求本院委托司法鉴定机构鉴定被告茶陵县人民医院是否违反法律、法规等规定的医疗护理技术操作规范、常规，鉴定茶陵县人民医院的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系及责任比例。2020年9月15日湖南迪安司法鉴定中心出具湘迪安司鉴中心［2020］临鉴字第203-Y号司法鉴定意见书，鉴定茶陵县人民医院在对胡爱明的诊疗过程中存在过错行为，与其左腓总神经损伤、病程延长、再次手术治疗的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要原因。后原告又于2020年10月9日向本院提交书面的鉴定申请，请求本院委托司法鉴定机构鉴定原告胡爱明的伤残等级、误工期、护理期、营养期以及后续医疗康复费进行鉴定。株洲市中心医院司法鉴定中心于2020年11月24日作出株中心医院司鉴中心［2020］临鉴字第811号司法鉴定意见书，鉴定胡爱明左腓总神经损伤的伤情为十级伤残，伤后休息300日，护理150日，营养60日，后续治疗费用以临床治疗实际发生为准。 上述事实有原告胡爱明向本院提交的身份证、茶陵县人民医院信用信息、茶陵县人民医院的病历资料、株洲市中心医院的病历资料、中南大学湘雅二医院的病历资料、湖南迪安司法鉴定中心的司法鉴定意见书、株洲市中心医院司法鉴定中心的司法鉴定意见书、茶陵县医保局城乡居民住院结算单、湖南省医疗住院收费票据、湖南省医疗门诊收费票据、司法鉴定费票据以及原、被告的当庭陈述予以证明。 本院认为，本案原定案由为医疗服务合同纠纷，但庭审查明原告胡爱明系在被告茶陵人民医院就诊时，因被告茶陵县人民医院的过错行为导致原告受到损害，故本案案由定为医疗损害责任纠纷更为适宜。医疗机构在对患者的诊疗、护理以及其他医疗服务方面存在过错，给患者造成损害的，医疗机构应当对自身的过错承担民事责任。本案存在以下两个争议焦点：1、原告胡爱明因此次事故造成的损失如何确定；2、原、被告双方对原告胡爱明的各项损失如何分担。 关于焦点1损失确定问题。本院综合相关证据和事实认定如下： 1.医疗费36904.42元。该医疗费原告提交了票据予以证实，被告也无异议，故本院予以支持。 2．住院伙食补助费3800元（100元/天×38天）。按实际住院天数38天，依据相关法律规定予以认定。 3．营养费1800元（30元/天×60天）。依据湘株中心医院司鉴中心［2020］临鉴字第811号司法鉴定意见书营养期60日的鉴定意见，按30元/天的计算标准予以计算。 4．护理费18000元（120元/天×150天）。依据湘株中心医院司鉴中心［2020］临鉴字第811号司法鉴定意见书护理150日的鉴定意见，酌情按120元/天的计算标准予以计算。 5.误工费39000元（130元/天×300天）。虽原告胡爱明已年满63周岁，但并不意味其丧失劳动能力，依据湘株中心医院司鉴中心［2020］临鉴字第811号司法鉴定意见书伤后休息300日的鉴定意见，酌情按130元/天的计算标准予以计算。 6.残疾赔偿金67731.4元（39842元/年×17年×10%）。根据国家统计局关于《统计上划分城乡的规定》以及国家统计局发布的《统计用区划代码和城乡划分代码编制规则》，查询原告胡爱民户籍所在地的城乡编码为“122”，属于城镇地区，故本院参照湖南省2019年度城镇居民人均可支配收入39842元/年的标准计算。 7.鉴定费12124元（9500元＋2200元＋24元＋400元）。根据原告胡爱明提交的鉴定费票据，本院予以认定。 8.交通费因原告未提交证据予以证实，本院酌情考虑1000元。 9.精神损害抚慰金酌定5000元。 以上合计185359.82元。 关于焦点2损失分担问题。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，结合湖南迪安司法鉴定中心出具湘迪安司鉴中心［2020］临鉴字第203-Y号司法鉴定意见书，鉴定茶陵县人民医院对胡爱明的诊疗过程中存在过错行为，与其左腓总神经损伤、病程延长、再次手术治疗的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要原因，故本院酌定被告茶陵县人民医院应承担原告胡爱明因此次事故造成的损失的70％，即129751.87元（185359.82元×70%）。关于左腓总神经损伤的后续治疗费，原告胡爱明可待实际发生后再主张权利。本案经调解无果。 综上，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下: 一、被告茶陵县人民医院在本判决生效之日起十五日内向原告胡爱明赔偿各项损失共计129751.87元； 二、驳回原告胡爱明过高部分的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费收取计1969元，由原告胡爱明负担572元，被告茶陵县人民医院负担1397元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按照不服本判决部分的上诉请求数额向湖南省株洲市中级人民法院交纳案件受理费。现金缴纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：810103210********。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 员 刘荣华 二〇二〇年十二月十一日 法官助理 谭 瑶 书 记 员 刘 彬 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第九十八条公民享有生命健康权。 第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理： （一）生命权、健康权、身体权； （二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权； （三）人格尊严权、人身自由权。 违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。