江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏02民终4006号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颍州区清河东路**。负责人：郭磊，该分公司总经理。委托诉讼代理人：张利雯，安徽蓝邦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：于岩，女，1960年5月6日生，汉族，户籍所在地辽宁省丹东市振兴区，现住苏州市吴江区。被上诉人（原审被告）：刘传宝，男，1968年12月7日生，汉族，住安徽省六安市寿县。被上诉人（原审被告）：阜阳市四方物流有限公司，住，住所地安徽省阜阳市颍州区怡和庄园对面阜南路**/div>法定代表人：李永萍，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人于岩，刘传宝、阜阳市四方物流有限公司（以下简称四方公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市惠山区人民法院（2020）苏0206民初1324号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月10日受理后依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。上诉人保险公司提出上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实与理由:刘传宝没有取得道路运输从业人员资格证，根据商业三者险条款，保险人不负责赔偿。被上诉人于岩，刘传宝，四方公司均未发表答辩意见。于岩向一审法院提出诉讼请求：1、判令刘传宝、四方公司、保险公司赔偿医药费30480.96元、住院伙食补助费1200元、营养费1800元、护理费7320元、伤残赔偿金104920.32元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、鉴定费3060元，合计154281.28元一审法院经审理查明：2019年6月11日，刘传宝驾驶车牌号为皖Ｋ×××**的重型半挂牵引车牵引的车牌号为皖Ｋ×××**重型平板半挂车，沿京沪高速公路行驶至京沪线1064公里＋100米时，操作失误，单车撞击中央护栏后骑压在中央护栏上，遇于岩驾驶车牌号为苏Ｅ×××**小型普通客车行驶至此撞击皖Ｋ×××**的重型半挂牵引车，造成两车损坏及苏Ｅ×××**小型普通客车乘员于岩、梁霞受伤的交通事故。事故经交警部门认定，刘传宝负事故全部责任，于岩无责任，梁霞无责任。皖Ｋ×××**车辆所有人为四方公司，在保险公司投保了交强险及100万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，于岩于事故当日被送往医院，于2019年6月11日至2019年7月4日在江阴市人民医院住院治疗。其中，于岩医疗费票据中护理费1380元，包含动静脉置管护理69次552元及1级护理23日828元，于岩在审理过程中申请司法鉴定，2020年2月27日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具鉴定意见书，司法鉴定意见为：于岩双侧肋骨6处以上多发肋骨伤残等级评定为十级，误工期150日、护理期60日、营养期60日。另查明，梁霞于2020年5月11日起诉刘传宝、四方公司、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，案号（2020）苏0206民初2141号，案件仍在审理中。损失项目诉讼请求答辩意见证据及计算法院认定医疗费30480.96元对于苏州市第九人民医院收费凭证及挂号凭证合计222.7元有异议，对于外购呼吸康复训练器380元有异议。对于治疗于岩自身其他疾病的费用不予承担，要求扣除10%非医保用药门诊收费票据、病历、入院记录、诊断报告、出院记录、费用清单、疾病证明书。30100.96元住院伙食补助费1200元住院伙食补助费已经包含在医疗费发票中，不予认可50元/日*23天-828.4元=321.6元321.6元营养费1800元无异议30元/天*60天=1800元1800元护理费7320元按照120元/日标注，扣除住院期间护理天数23日，认可4440元120元/日*（60-12）+1560元=7320元7320元伤残赔偿金104920.32元无异议，但是应当按照农村标准计算（23836+5636）*1.78*20年*0.1=104920.32元104920.32元精神损害抚养金5000元认可3000元伤残等级5000元（在交强险范围内优先赔付）交通费500元无异议酌情认定500元500元鉴定费3060元无异议，但是不应由保险公司承担鉴定费发票3060元保险公司垫付款项6000元无异议当事人陈述6000元四方公司垫付款项10000元于岩认为该款垫付给于岩5000元、垫付给梁霞5000元；保险公司认为10000元均垫付给于岩收据，其中载明收到胡敬孝垫付苏EF33**与皖KK26**事故赔偿款10000元。于岩陈述该款全部支付给于岩本人。10000元一审法院认为：关于医疗费，保险公司要求扣除于岩在苏州市第九人民医院的治疗费用，于岩已经提供相应医疗费票据，故对于保险公司的抗辩，不予认可。保险公司主张扣除10%非医保用药及排除其他疾病治疗费用，未提交证据，也未说明医疗费中非医保用药及其他疾病用药的范围、金额，故亦不予认可。于岩主张380元呼吸康复训练器费用，因未提供相应医院医嘱，不予认可。关于保险公司认为刘传宝没有道路从业资格证，不承担商业险部分的赔偿责任。保险公司未提交证据证明已向四方公司释明商业险保险条款中关于免责情形的条款，且在商业险条款中也未明确约定刘传宝驾驶皖Ｋ×××**重型半挂牵引车需要何种驾驶资格或营运资格证书，故对于保险公司的抗辩，不予认可。关于住院伙食补助费的主张，因为已经包含在医疗费票据中，故对于相应金额应予扣除。保险公司要求扣除医疗费票据中的护理费，但是该护理费中包含动静脉置管护理及1级护理，属于治疗所需的必要费用，故对于保险公司的主张，不予支持。关于四方公司垫付款项，因欠条中并未说明事故赔偿款的收款对象，且该款全部支付给于岩本人，故应当认定为四方公司垫付款全部支付给于岩。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费赔偿金额合计149962.88元。因事故造成于岩、梁霞两人受伤，考虑到梁霞的受伤情况，本案中保险公司应在交强险伤残限额内赔偿于岩55000元，在交强险医疗费限额内赔偿6000元（该款已垫付）。余款88962.88元由保险公司支付于岩78962.88元，支付四方公司10000元。综上，由保险公司支付于岩133962.88元，支付四方公司10000元。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、保险公司应于判决生效后10日内赔偿于岩133962.88元；二、保险公司应于判决生效后10日内支付阜阳市四方物流有限公司垫付款10000元；三、驳回于岩其他部分的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计628元、鉴定费3060元，合计3688元，由保险公司负担3441.34元，由于岩负担246.66元。该款己由于岩预交，保险公司应负担部分于判决生效后直接支付给于岩，法院不予退还。二审中各方当事人均未提供新的证据，本院对原审查明的事实予以确认。本院认为：商业第三者责任险合同约定：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必要证书的,保险人不负责赔偿。”对此，保险公司应向投保人明确说明主管部门核发的具体证书种类和名称并经投保人确认，不能以有关部门核发的必备证书、资格证书、相关证书等不明确的表述替代。保险公司未提供其尽到上述说明义务的证据，对于其上诉意见，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1256元，由保险公司负担。本判决为终审判决。审判长 薛 崴审判员 毛云彪审判员 张朴田二〇二〇年十二月四日书记员 查玉婷