天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终5750号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司，住所地内蒙古包头市中心开发区希望**（昆区希望小区）。负责人：张汉全，总经理。委托诉讼代理人：潘娜，天津盈冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘美松，男，1974年7月20日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：田向阳，男，住河南省永城市，天津金路达物流有限公司推荐。上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司（以下简称人民财保公司）因与被上诉人刘美松财产保险合同纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2019）津0114民初14243号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月9日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人人民财保公司的上诉请求：1．撤销一审判决，依法改判或发回重审（争议金额130190.37元）；2．两审诉讼费由刘美松负担。事实和理由：第一，本案保险合同承保的是雇主责任险，雇主责任险对于误工费的约定是误工补助费，是一个补充责任。保单中约定的是每人每天误工费标准不超过100元，最高90天，即数额最高不超过9000元。误工费计算标准和时间均在保单中明确约定。一审法院对于被上诉人的误工费是按照交通运输业计算，且时间超出了保单约定的时间，没有法律和事实的依据，与保单约定的标准和时间期限不符，明显超出了保单约定的上限。第二，本案是雇主责任险，对于雇主责任险中所约定的伤残保险金应当按照保险条款中约定的赔偿系数4%进行计算，也就是说此项费用的计算应该为伤残保险限额60万元＊系数4%=24000元。第三、在雇主责任险中，没有鉴定费一项的赔偿项目，一审法院判令上诉人承担鉴定费3000元，于法无据。被上诉人刘美松辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。事实与理由：一审判决的各项费用均在双方保险合同约定的伤亡赔偿责任限额之内。上诉人主张按照其提供的方法计算保险金，但未予以提示。鉴定费是查明案件事实必要的支出，应当由上诉人承担。刘美松向一审法院起诉请求：1．依法判令人民财保公司给付保险金合计317671.01元；2．诉讼费、鉴定费由人民财保公司负担。一审法院审理查明，2017年5月30日04时许，在109国道323ＫＭ＋300Ｍ处，张书元驾驶的津ＡＺ××**、津Ｃ××**号重型仓栅式半挂车由西向东行驶过程中与前方同向由张海旺驾驶的且停放在公路上的津津ＡＺ××**津津Ｃ××**重型仓栅式半挂车尾部接触，造成张书元、刘美松两人受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。经阳高县公安局交通警察大队认定张书元负事故主要责任，张海旺负事故次要责任，刘美松无责任。刘美松于当日到大同市××人民医院治疗，经诊断伤情为：颈椎骨折，右侧多发肋骨骨折，双侧创伤湿肺，当日被收治入院，2017年5月31日出院，住院1天。2017年5月31日到天津市天津医院进一步治疗，当日被收治入院，2017年6月11日出院，住院11天。共计支付医疗费41651.01元。经刘美松申请，一审法院委托天津市天昊法医司法鉴定所对刘美松伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定意见为被鉴定人刘美松所受损伤为工伤九级；其误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。刘美松支付鉴定费3000元。2016年1月1日刘美松受雇于天津金路达物流有限公司，从事司机工作，无固定期限。2016年10月8日，包头市松远汽车贸易有限公司在人民财保公司处为557名雇员投保雇主责任保险，约定雇主责任中伤亡责任每人责任限额600000元，医疗费用责任每人责任限额80000元，每次事故每人医疗费用免赔额300元，附加误工补助补充责任保险。保险期间为2016年10月10日0时至2017年10月9日24时。保单后附工作人员信息，其中第46号雇员为刘美松。2017年7月1日，包头市松远汽车贸易有限公司出具《权益转让申请书》，将上述保单中第46号被保险人的保险权益转让给天津金路达物流有限公司、刘美松。人民财保公司提交雇主责任保险条款（2004版），主张保险赔偿范围，其中医疗费应扣除免赔额300元，伤残赔偿金应按伤亡赔偿比例表伤害程度对应的赔偿系数4%乘以赔偿限额计算，误工期最高90天、每天100元。刘美松不认可，认为保险条款有免除保险人责任，加重投保人义务的内容，未以书面形式进行告知。人民财保公司主张已向投保人送达了保险条款，但在一审法院限定期限内未提交证据证明。另查明，一审法院作出的（2019）津0114民初7391号机动车交通事故责任纠纷一案中，已经判决案外人中国平安财产保险股份有限公司苏州分公司在交强险医疗费限额内、商业三者险限额内赔偿刘美松本次交通事故中的医疗费、伙食补助费（1200元）、营养费（1500元）合计20305.30元，该判决已发生法律效力。一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。包头市松远汽车贸易有限公司与人民财保公司签订的保险合同，是双方真实意思表示，合法有效，一审法院予以确认。包头市松远汽车贸易有限公司出具权益转让申请书将保单中第46号被保险人的保险权益转让给天津金路达物流有限公司、刘美松，故刘美松有权就本次事故向人民财保公司主张保险权益。刘美松在保险期间出险，人民财保公司应在保险限额内按保单约定赔偿刘美松合理损失。车上人员责任险、对方车辆交强险及商业三者险均属于责任保险，责任保险在《中华人民共和国保险法》的规定中属于财产保险内容，适用财产保险关于利益填补原则，刘美松已获赔部分应予以扣除，故刘美松支付的医疗费41651.01元在扣除已获得的医疗费赔偿17605.30元（20305.30元-1200元-1500元）后减去免赔额300元，由人民财保公司予以赔偿，即23745.71元（41651.01元-17605.30元-300元）。伤残赔偿金依据鉴定意见确定的伤残等级在伤残赔偿限额内按比例予以赔付即120000元（600000元×20%）。误工费依据鉴定意见认定的误工天数按交通运输业标准予以支持即40191.37元（97799元/年÷365天×150天）。刘美松支付的鉴定费3000元属为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度支出的必要合理费用，应由人民财保公司予以赔付。刘美松主张的其他损失不属保单约定的赔付范围，一审法院不予支持。人民财保公司提供保险条款主张计算各项损失的具体约定，但未提供向投保人附赠保险条款并作提示或明确说明的证据，对人民财保公司的抗辩主张不予采纳。此案经调解未果，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司于本判决生效后5日内赔偿原告刘美松医疗费23745.71元、残疾赔偿金120000元、误工费40191.37元、鉴定费3000元，合计186937.08元；二、驳回原告刘美松的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3033元，由原告刘美松承担1248元，由被告中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司承担1785元。经审理查明，一审法院查明的事实无误，本院予以确认。本院认为，根据双方当事人诉辩意见，本案的争议焦点为：一是一审法院认定的残疾赔偿金和误工费的标准是否合法；二是人民财保公司是否应当承担本案的鉴定费。关于争议焦点一，本院认为，首先，一审判决确定的残疾赔偿金和误工费的计算标准均符合法律规定。其次，一审判决确定的残疾赔偿金和误工费的数额低于保险单注明的伤亡责任限额的60万元。最后，人民财保公司主张应当按照保险条款约定的低于法律规定的标准计算残疾赔偿金和误工费，但未提供证据证明其向投保人或者被保险人作出明确说明，该条款对刘美松没有法律约束力。关于争议焦点二，本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”一审法院判决人民财保公司承担本案鉴定费，符合法律规定。综上，人民财保公司的上诉请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2904元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司包头市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  史会明审判员  余 庆审判员  韩晓艳二〇二〇年十二月七日书记员  程 倩附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；