四川省南充市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川13行终164号 上诉人（原审被告）南充市职工社会保险事业管理局，住所地四川省南充市顺庆区北湖路**。 法定代表人喻琳，该局局长。 委托代理人林佳，该局工作人员。 委托代理人李澜，四川惠博律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）王家顺，男，1958年11月20日出生，汉族，住四川省南充市高坪区。 委托代理人李思莹，四川锐思邦律师事务所律师。 原审第三人四川嘉福纺织有限公司，住，住所地四川省南充市高坪区龙门镇华龙大道**/div> 法定代表人刘祖福，董事长。 委托代理人许启建，该公司员工。 上诉人南充市职工社会保险事业管理局（以下简称市职工社保局）与被上诉人王家顺、原审第三人四川嘉福纺织有限公司工伤保险一案，不服四川省南充市高坪区人民法院（2020）川1303行初119号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 原审查明，王家顺原系第三人嘉福纺织公司推纱工，双方签订有《嘉福纺织公司临时劳务工劳务合同书》。2017年3月22日下午2时30分，原告在下班途中被案外人李欢驾驶的小型汽车撞倒受伤。经原告申请，南充市人力资源和社会保障局于2018年12月29日作出了南人社工决〔2018〕3-157号《认定工伤决定书》，认定原告王家顺为工伤。2019年12月5日，南充市劳动能力鉴定委员会作出了南市劳鉴〔2019〕532号《初次鉴定结论书》，认定原告王家顺构成九级工伤。2020年4月10日，原告与第三人解除了劳动关系。2018年1月，王家顺向李欢及车辆保险公司提起了民事诉讼，并获得了相应的赔偿。2020年4月，原告向被告申请享受工伤保险待遇。被告分别于2020年5月8日和5月20日为原告作出《市本级社会保险事业管理局参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表》（流水号：82260791）、《市本级社会保险事业管理局工伤一次性医疗补助金审批表》（流水号：83908850），认定王家顺一次性伤残补助金为0元（2156元／月×9个月减去第三方已支付19404元）；一次性医疗补助金为25646.98元（4857.83元／月×6个月减去第三方已支付3500元），并向原告支付了该25646.98元。 另查明，原告在被告处的月均缴费工资为2156元，2018年南充市职工月平均工资为4857.83元。 原审认为，本案的争议是：被告的扣除行为是否合法；被告计算原告的“本人工资”是否正确。 一、关于扣除是否合法的问题。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”，因此被告扣减原告一次性工伤补助金和一次性医疗补助金的行为是错误的。 二、关于本人工资的认定问题。《工伤保险条例》第六十四条第二款规定，“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”王家顺伤前平均月缴费工资2156元，而南充市2018职工月平均工资为4857.83元，其60%为2914.7元，王家顺的本人工资在本案中应计算为每月2914.7元。 根据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项及第六十四条第二款的规定，原告应获得一次性伤残补助金26232.3元（2914.7元／月×9个月）。根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项及《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（川府发［2011］28号）之“二、坚持依法行政、严格执行各项规定”项下第（三）项的规定，原告一次性医疗补助金应计为4857.83元／月×6个月＝29146.98元。被诉行政行为适用法律错误，依法应予撤销。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决：一、撤销被告南充市职工社会保险事业管理局为原告王家顺作出的《市本级社会保险事业管理局参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表》（流水号：82260791）及《市本级社会保险事业管理局工伤一次性医疗补助金审批表》（流水号：83908850）；二、被告南充市职工社会保险事业管理局在三十日内对原告王家顺的工伤保险待遇重新作出核定。 上诉人市职工社保局上诉请求，一、撤销原审法院判决，另行判决；二、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、相关法律并未明文规定被上诉人可同时获得民事赔偿与社会保险待遇。《社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条、第三十九条仅是对一般情况下工伤职工应获待遇的概括的、原则性的规定。前述法律条款均未明确规定每个职工在发生工伤时实际获得待遇的具体方式、计算的方法以及标准，而具体方式方法以及标准一直以来都是由各省自行确定。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款未明确、直接规定“双赔”。另外，虽然该条款涉及民事诉讼，但是众所周知提起民事诉讼的原因正是未获得民事赔偿，也就同样是针对未获民事赔偿的情况。因此第三款的“民事诉讼”不能扩大解释为“获得了民事赔偿”。原审以此认为原告可同时获得民事赔偿与社会保险待遇适用法律不当。二、一审计算被上诉人应获得一次性伤残补助金标准为2914.7元错误，请求二审依法予以更正。一审认定被上诉人月缴费工资应以2018年统筹地区职工月平均工资4857.83元为计算基数，按60%计算为2914.7元。上诉人认为前述计算不当，《工伤保险条例》第六十四条第二款规定：“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算，本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资60%的”，同样应指“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月”月平均工资。被上诉人系2017年3月受伤，前12个月包含了2016年度的10个月，2017年度的2个月，其统筹地区标准分别为3669.42元，3939.33元，计算后，职工月平均工资的60%应为2228.64元。一审按照被上诉人离职前的2018年标准计算不当。 被上诉人王家顺答辩称，一、被上诉人有权同时获得民事赔偿和社会保险待遇。依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条的规定，职工或者其亲属同时享有请求工伤保险待遇和请求肇事方侵权赔偿的权利，这种权利不会因为已获得肇事方的民事赔偿而丧失（医疗费除外）。因此，被上诉人不应当以此为由，拒绝支付工伤保险待遇。二、一审判决被上诉人所享受的保险待遇并未超出被上诉人应得的范围。被上诉人在一审时已经出示证据，证明答辩人的实际本人工资为3025元，原审法院按照2914.7元/月的标准计算一次性伤残补助金，已经少于被上诉人应当获得的金额。同时依照《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》第二条第三款的规定，被上诉人系2020年4月与第三人解除劳动合同，应采用上年度即2019年的职工月平均工资为基数计算，根据南充市统计局公布的数据，2019年南充市城镇全部单位就业人员平均工资为61482元，而一审判决以2018年南充市月平均工资标准计算，本身就少计算了1594.01元。被上诉人为减少诉累才未上诉。其次，即便按照被答辩人所称的月缴费工资计算本人工资，2016年南充市年度平均工资标准为47272元，2017年南充市年度平均工资标准为51521元，而并非上诉人所称的3669.42元以及3939.33元，按上诉人的计算方式，被上诉人遭受事故伤害前12个月的月平均工资标准的60%应当为2399.01元，并非上诉人所称的2228.64元。综上，上诉人的上诉理由不成立，一审判决并未超出被上诉人应得的工伤待遇范围，恳请二审法院予以维持。 原审第三人四川嘉福纺织有限公司未发表陈述意见。 经二审审理查明的基本事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。 以上事实有劳动合同、解除劳动关系协议书、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、审批表、民事判决书、庭审笔录等证据证实。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构具体承办工伤保险事务”的规定，被上诉人南充市职工社会保险事业管理局作为社会保险经办机构具有核定和支付社会保险待遇的法定职责。 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，上诉人市职工社保局作出的《市本级社会保险事业管理局参统企业职工职业病、因工伤残（亡）待遇审批表》、《市本级社会保险事业管理局工伤一次性医疗补助金审批表》，将所核定的被上诉人王家顺的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金抵扣其已获得的民事赔偿，适用法规错误，依法应予以撤销。原审撤销案涉审批表并无不当。同时，原审已责令上诉人对被上诉人的工伤保险待遇进行重新核定。因此，对本案一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的计算标准、具体金额，本院不予评判。 综上，原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第一项“人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定；”的规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人南充市职工社会保险事业管理局负担。 本判决为终审判决。 审判长  庄娟 审判员  刘伟 审判员  李旸 二〇二〇十二月一日 法官助理唐燕 书记员范云荣