广西壮族自治区贵港市港北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0802民初959号 原告：陈政，男，1987年4月15日出生，汉族，住址贵港市港**，现住贵港市。 原告：黄江媚，女，1988年1月21日出生，汉族，住址贵港市港**。 委托诉讼代理人：郭建强，广西万益律师事务所律师。 委托诉讼代理人：韦俏妮，广西万益律师事务所律师。 被告：贵港市人民医院，地址贵港市港**中山北路**院。统一社会信用代码：12450800499373139H。 法定代表人：李克勤，该院院长。 委托诉讼代理人：甘冰，女，1978年12月10日出生，汉族，住贵港市港**。系被告贵港市人民医院医师。 委托诉讼代理人：马彬华，广西骏扬律师事务所律师。 2 原告陈政、黄江媚诉被告贵港市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月24日立案受理后，于2020年11月16日适用普通程序公开开庭进行了审理。原告陈政、黄江媚及其委托诉讼代理人郭建强、韦俏妮，被告贵港市人民医院的委托诉讼代理人甘冰、马彬华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈政、黄江媚向本院提出诉讼请求：1、判令被告贵港市人民医院赔偿原告损失371245.48元（变更为418704.74）（原告各项经济损失共计742490.96元(变更为837409.47元)，其中医疗费17760.71元，住院伙食补助费500元，误工费13287.17元（变更为15135.49元），护理费8406.08元（变更9544.27），营养费4500元，死亡赔偿金610040元（变更为694900），丧葬费33228元（变更为39756），亲属处理丧葬事宜误工费2769元（变更为3313），交通费2000元，精神损害抚慰金50000元。现要求院方承担百分之五十的过错责任）。事实与理由：被告系原告建档立卡孕期检查医院。自原告初次孕期检查开始，均严格遵守检查流程和医嘱建议，全家人细心呵护孕妇与胎儿。前八次检查均显示母胎正常。 2018年12月4日上午，原告黄江媚例行孕期检查（37周），反馈无明显异常，告知下午继续检查。但复查时显示胎监异常，紧急收住院并采取剖宫产分娩出一男婴。因该男婴重度窒息，抢救无效死亡。 原告认为，被告作为原告的建档立卡医院，在原告的孕期检查中未遵守相关规范完善检查措施，在2018年上午的检查中对风险未给予足够重视，对新生儿的抢救措施不当等，导致了事故的发生。医院的行为具有严重的过错。 按2020年人身损害赔偿标准计算原告各项经济损失共计837409.47元，其中医疗费17760.71元，住院伙食补助费500元，误工费15135.49元，护理费9544.27元，营养费4500元，死亡赔偿金694900元，丧葬费39756 3 元，亲属处理丧葬事宜误工费3313元，交通费2000元。原告含辛茹苦怀胎十月，但未能体验父亲和母亲的角色，便失去了全家的希望，飞来横祸不仅仅将之前的努力付之一炬，对原告的身体和心理造成严重伤害，且严重伤害了原告家庭。参考《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》第十条以及本地司法实践，原告的精神损害抚慰金应为50000元。对于以上损失，现要求院方承担百分之五十的过错责任，恳请人民法院支持原告的诉讼请求。 被告贵港市人民医院辩称，1、被告的诊疗行为符合诊疗规范，被告为原告黄江媚采取的各项诊疗措施正确，符合医疗技术常规，原告对于诊疗方案知情并同意。被告充分履行了告知义务，2018年12月4日原告黄江媚到被告产科门诊常规孕检，患者咨询胎监结果时，医师告知患者胎监变异不佳，为排除因患者饥饿、胎儿睡眠引起的胎心变异不佳，建议进食后，中午到产房复查胎监，并于《广西母子健康手册》上明确告知患者“建议中午得复查胎监”。患者未遵医嘱，至下午15点13分才到产科门诊复查胎监。被告一直根据患者黄江媚病情的具体情况为其采取相应的诊疗措施，措施及时正确，符合医疗技术常规。2、新生儿死亡后果与被告的诊疗行为没有直接因果关系，新生儿死因是呼吸偱环衰竭，是由于其自身疾病及疾病转归导致死亡。请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。 经庭审质证，本院确认以下事实： 被告系原告黄江媚建档立卡孕期检查医院，前八次检查均显示母胎正常。2018年12月4日上午，原告黄江媚例行孕期检查（37周），10时37分胎心监测结果评分8，胎监变异小，无加速，未排除胎儿宫内窘迫，妊娠风险评估分级钩选为最低风险级。同日下午16时07分复查胎心监测评分10分，中度变异，无加速，自觉胎动5次，未排除胎儿窘迫，收住院并采取剖宫产分娩出一男婴，抢救47分钟无效死亡，死亡诊断为1、新生儿重度窒息复苏后；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3 4 、重度贫血；4、呼吸循环衰竭。原告黄江媚出院诊断为1、胎母输血综合征；2、胎儿窘迫；3、新生儿重度窒息；4、新生儿重度贫血；5、孕2产1妊娠37周；6、头位；7、慢性绒毛膜炎；8、脐带血管发育异常。原告黄江媚于2018年12月8日出院，出院医嘱产后产后42天回院复诊。 2020年9月22日广西公众司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）、贵港市人民医院对黄江媚实施的医疗行为存在以下过错行为：1.存在“没有及时采取吸氧的处理措施”的过错；2.实施按足月妊娠临床路径管理，存在“不符合《医疗机构临床路径管理指导原则》（国卫医发[2017]49号）第十六要之规定”的过错；3.存在“没有记录胎动次数”的过错。（二）、由于缺乏“黄江媚毛”的尸体解剖及病理学检验，“黄江媚毛”确切的死亡原因无法明确，因此无法确认贵港市人民医院对黄江媚的过错行为与损害结果之间是否存在因果关系，其过错参与度作出判断。鉴定费6870元被告贵港市人民医院已支付并愿意自行承担。 原告黄江媚的广西母子健康手册第9次孕期健康检查记录指导栏有手写字样“建议中午复查胎监”。原告黄江媚否认医生建议中午复查，2018年12月4日早上检查后其即带走广西母子健康手册，当时该手册上并没有“建议中午复查胎监”的字样，下午回被告处住院时将该手册交给医生，“建议中午复查胎监”的字样系住院后被告方的医生添加上去的。被告称“建议中午复查胎监”字样系早上检查时即写上去，系原告黄江媚不遵医嘱下午才过来住院，住院后收母子健康手册系作为诊断需要，并不单独针对原告，对每一个患者都是这样处理，否认系原告黄江媚住院后才添加上去。 本院认为，虽然鉴定机构无法确认贵港市人民医院对黄江媚的过错行为与损害结果之间是否存在因果关系，其过错参与度作出判断，但鉴定机构仍指出贵港市人民医院对黄江媚实施的医疗行为存在“没有及时采取吸氧的处理措施” 5 “不符合《医疗机构临床路径管理指导原则》（国卫医发[2017]49号）第十六要之规定”“没有记录胎动次数”的过错行为，因黄江媚存在胎母输血综合征、慢性绒毛膜炎、脐带血管发育异常等情形，结合本案的具体情况，造成新生胎儿死亡的主要原因为其自身疾病所致，贵港市人民医院的诊疗过错行为起次要作用，由此造成原告的损失应由原告自行承担70%的责任，被告承担30%的责任。 对于原告陈政、黄江媚主张的各项赔偿项目，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》相关规定，原告请求按照《2020年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》计算，本院确认如下： 1.医疗费，本院核定为2018年12月4日门诊产生的费用1980.89元及2018年12月4日至2018年12月8日住院期间产生的住院费10748.02元，两项合计12728.91元。超出部分系原告在2018年12月4日前发生的费用，应由原告自行承担。 2.住院伙食补助费500元（100元/天×5天）。 3.误工费，原告主张按产假的规定计算159天，因产假除了保护生育的女性身体健康外，还包含哺育幼儿，故原告以产假的天数计算误工天数不当。本案应以原告黄江媚工作能力的恢复来界定误工期，故应以原告住院的天数及出院医嘱42天的复查时间确定误工期为47天，赔偿标准可以按照原告主张的城镇居民人均可支配收入34745元/年标准计算计为4474.01元（34745元/年÷365天×47天）； 4.护理费，应按实际住院天数计算，按居民服务业58061元/年的标准计为795.36元； 6 5.营养费，虽然无医嘱，但根据原告黄江媚的具体情况，本院酌情支持2000元； 6.死亡赔偿金34745元/年×20年为694900元； 7.丧葬费6626元/月×6月为39756元； 8.亲属处理丧葬事宜误工费：6626元/月÷30天×3人×3天为1987.80元； 9.交通费本院酌情支持1000元。 以上九项合计758142.08元，被告贵港市人民医院应承担30%的赔偿责任计为227442.62元，原告黄江媚怀胎十月，其儿子刚出生不久即死亡，确实造成原告的精神损害，结合本案的过错程度，本院酌定被告贵港市人民医院应赔偿原告精神抚慰金9000元，被告贵港市人民医院共应向原告赔偿236442.62元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 一、被告贵港市人民医院向原告陈政、黄江媚赔偿236442.62元； 二、驳回原告陈政、黄江媚的其他诉讼请求。 本案案件受理费7580元，由原告陈政、黄江媚负担3300元，由被告贵港市人民医院负担4280元。 上述所确定的履行义务，义务人应当在本判决发生法律效力之日起十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内向法院申请执行。 7 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院，同时应在上诉期限届满之日起七日内预交上诉费7580元，款汇至户名为：广西壮族自治区贵港市中级人民法院非税收入财政汇缴专户；开户银行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  谭 冰 人民陪审员  马少星 人民陪审员  李逸文 二〇二〇年十二月十日 书 记 员  李 婷