广东省湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0811民初1123号原告：林保强，男，1951年7月21日出生，汉族，住广东省湛江市麻章区******7队64号。公民身份号码：440************030。委托诉讼代理人：黄冰聪，广东韬宇律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈明熠，广东韬宇律师事务所实习律师。被告：温潮剑，男，1994年8月21日出生，汉族，住广东省廉江市**********。公民身份号码：440************158。被告：鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司住所地：广东省湛江经济技术开发区乐山东路**银隆广场**。主要负责人：游忠汉委托诉讼代理人：张锦文，男，1988年8月19日出生，汉族，系鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司的员工，住广东省湛江市赤坎区********。公民身份号码：440************018。原告林保强与被告温潮剑、鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下简称：鼎和财保湛江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告林保强的委托诉讼代理人黄冰聪、陈明熠和被告温潮剑、被告鼎和财保湛江支公司的委托诉讼代理人张锦文均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告林保强向本院提出诉讼请求：1、被告鼎和财保湛江支公司在交强险限额范围内赔付原告各项损失1114134.38元，且其中的精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付。2、被告鼎和财保湛江支公司在交强险限额范围内对原告各项损失赔偿不足的部分，在商业险限额内承担赔偿责任。3、被告温潮剑对被告鼎和财保湛江支公司赔偿不足的部分，承担赔偿责任。4、被告承担本案所有诉讼费用。事实和理由：2019年12月30日17时30分，被告温潮剑驾驶粤GAE**l号小型轿车沿湖光镇新丰路从市场往湖山路方向行驶，当车驶至麻章区湖光镇山寨路新丰路11号路段时，与驾驶无号牌二轮电动车在路边行驶的原告发生碰撞，造成原告左腿受轻伤的交通事故。湛江市公安局交通警察支队麻章大队出具《道路交通事故认定书》认定：被告温潮剑承担事故的全部责任。事故发生后，原告被送往广东医科大学附属医院住院治疗18天（2019年12月30日至2020年1月17日)，产生医疗费38367.61元。2020年1月17日，原告转入湛江市第二中医医院住院治疗34天(2020年1月17日至2020年2月20日)，产生医疗费21389.49元。为了接受进一步治疗，2020年7月6日，原告在湛江南粤医院住院治疗16天(2020年7月6日至2020年7月22日)，产生医疗费12877.08元。原告伤情好出院后，经湛江市区**********委托，由广东申正法医临床司法鉴定所鉴定，原告伤情被鉴定为：1、被鉴定人林保强急性脑出血与本次事故存在因果关系，本次事故为辅因，建议外伤参与度为35%；2、被鉴定人林保强急性脑出血致左侧肢体偏瘫构成二级伤残；3、被鉴定人林保强左侧偏瘫给予康复治疗的费用约人民币2000元／月（二年内）；残疾辅助器具：护理床约人民币2000元／每5年更换一次，防褥疮床垫约人民币3000元／每2年更换一次；4、被鉴定人林保强伤后的误工期为204日，护理期为204日，营养期为204日；5、被鉴定人林保强伤后存在大部分护理依赖；鉴定产生鉴定费5472元。原告居住地麻章区湖光镇东岭村委会在国家统计局城乡规划分类代码为121，故原告的残疾赔偿标准应按城镇居民赔偿标准计算。原告因本次交通事故造成的损失包括：医疗费72634.18元、住院伙食补助费6400元、营养费4500元、后续治疗费48000元、交通费1920元、护理费26400元、残疾赔偿金476368.20元、精神损害抚慰金63000元、残疾辅助器具24000元、后续护理依赖费385440元、鉴定费5472元，合计1114134.38元。被告温潮剑驾驶的肇事车辆在被告鼎和财保湛江支公司处投保了交强险和商业险，故原告的合法合理损失应优先在被告鼎和财保湛江支公司承保的交强险、商业险限额内先行赔付，如有不足部分，则由被告温潮剑承担赔偿责任。截至起诉之日，各被告均未向原告足额赔偿，已严重侵犯了原告的合法权益。为维护原告合法权益，特向法院起诉，请求法院支持原告的诉讼请求。被告温潮剑辩称，原告的脑出血为其自身疾病，是由于其自身的原因引起，不属于本案交通事故造成的损失。原告脑出血造成的各项相关损失应由原告自行承担，不应由我承担。在原告住院治疗期间，我已垫付原告医疗费6000元。被告鼎和财保湛江支公司辩称，请求法院依法驳回原告不合理、不合法的赔偿项目和费用。1、肇事车粤G*****号小型轿车在我司投保了交强险和限额为1000000元的商业三者险，含不计免赔。事故发生在保险期限内。我司仅在保险责任限额范围内予以赔付，超出保险责任限额范围以及非此事故造成的损失我司不承担赔偿责任。2、交警大队作出的事故认定的责任划分不合理，应由原告承担事故的主要以上过错责任。3、原告脑出血为自身疾病、且由其本身原因引发，不属于该起交通事故造成，因脑出血产生的所有相关损失不属于事故造成损失，损失不应由我司承担。4、广申司鉴所[2020]临鉴字第355号鉴定本次事故为原告脑出血的次要作用（建议外伤参与度为35%）及脑出血构成二级伤残、大部分护理依赖等鉴定检材不充分、与事实不符、缺乏事实依据：不能作为本案定案依据；脑出血与事故应无关联、不构成二级伤残及大部分医疗依赖。5、诉讼费，我司非直接侵权人，且该项目不属于保险责任，我司不应承担。6、对原告请求的其他各项损失的意见。医疗费，必须提供正规有效的医疗费发票、医疗费用清单、病历、诊断证明等予以确定。住院伙食补助费，按照。住院伙食补助费养费，鉴定结论不合理，缺失事实依据，应按照实际伤残情况计算。后续治疗费，根据司法相关规定已确定伤残等级者，我司认为不应再给予可能减轻伤残等级的后续治疗费。交通费，住院治疗无需乘坐交通工具外出、无异地转院就诊需要和事实等，无证据证明存在交通费，不应计算。护理费，应当依据医嘱为准，没有相关凭证不应计算。残疾赔偿金，鉴定结论不合理、与事实不符、缺乏事实依据，且原告的户口簿明确记载为“农业家庭户口”，按照[2018]39号《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》，原告的户籍不适用城乡分类代码确定。应按照农村户籍的标准来计算。精神损害抚慰金，鉴定结论不合理，缺乏事实依据，应按实际伤残情况，结合实际事故责任计算。残疾辅助器具费，床、床垫不属于轮椅、拐杖、假肢等残疾辅助的必要器具类别，此类别的费用不应计算。且原告请求的计算年限也不符合法律规定，应不超过5年内计算为宜。后期护理依赖费用，鉴定结论不合理，缺乏事实依据，应按实际需护理程度计算，应不超过5年内计算为宜。鉴定费，属于间接损失，不应计算。以上各项费用需按参与度计算。7、我司在原告住院治疗期间在交强险限额内垫付给原告的医疗费10000元，应予以扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：一、2019年12月30日17时30分，被告温潮剑驾驶粤GAE**l号小型轿车沿湖光镇新丰路从市场往湖山路方向行驶，当车驶至麻章区湖光镇山寨路新丰路11号路段时，与驾驶无号牌二轮电动车在路边行驶的原告林保强发生碰撞，造成原告左腿受轻伤的交通事故。湛江市公安局交通警察支队麻章大队于2020年1月23日作出《道路交通事故认定书》，认定被告温潮剑承担事故的全部过错责任，原告林保强不承担责任。林保强和温潮剑收到《道路交通事故认定书》后，双方在法定期限内均无提出书面复核申请。但在庭审上，二被告对《道路交通事故认定书》中认定的事实及责任的划分均有异议，要求本院重新作出事故责任划分。二、事故发生后，原告林保强被送往广东医科大学附属医院住院治疗18天（2019年12月30日至2020年1月17日)，诊断为：1．脑出血、2．右额部脂肪瘤、3．高血压病3级（很高危组）。产生门诊费890元，住院费37477.6，住院费374777.61元。因治疗病情需要，原告转入湛江市第二中医医院住院治疗34天(2020年1月17日至2020年2月20日)，诊断为：1．脑出血（恢复期）、2．高血压病3级很高危组、3．肺炎、4．继发性肺结核、5．梅毒。产生门诊费140.30元，住院费21249.1，住院费212499.49元。为了接受进一步治疗，原告在湛江南粤医院住院治疗16天(2020年7月6日至2020年7月22日)，诊断为：1.脑出血后遗症、2．高血压3级很高危组、3．右側额部脂肪瘤。产生住院医疗费12877.08元（其中医保报销8002.68元，个人缴费4874.40元）。庭审中，原告称其本身血压不稳定，因本次事故导致急性脑出血；在上述医院住院期间，主要是治疗因本次交通事故造成脑出血后的相关疾病，没有治疗其他疾病；住院期间，由其亲属一；住院期间、事故发生时，原告林保强年满68周岁。根据原告的户口簿显示，其户籍为农业家庭户口，住所地在麻章区湖光镇，住所地在麻章区湖光镇东岭村7队家统计局公布的户籍地城乡分类代码》证明，麻章区湖光镇东岭村委会的代码为121。四、经湛江市区**********的委托，广东申正法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度、后续治疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、伤病关系及参与度等进行了鉴定，并于2020年7月21日作出广申司鉴所【2020】临鉴字第355号《鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人林保强急性脑出血与本次事故存在因果关系，本次事故为辅因，建议外伤参与度为35%；2、被鉴定人林保强急性脑出血致左侧肢体偏瘫构成二级伤残；3、被鉴定人林保强左侧偏瘫给予康复治疗的费用约人民币2000元／月（二年内）；残疾辅助器具：护理床约人民币2000元／每5年更换一次，防褥疮床垫约人民币3000元／每2年更换一次；4、被鉴定人林保强伤后的误工期为204日，护理期为204日，营养期为204日；5、被鉴定人林保强伤后存在大部分护理依赖。原告为此支付鉴定费5472元。根据原告庭后提供的发票证明，原告于2020年10月19日向湛江市麻章区佳康医疗器械经营部购买护理床（2100元）和防褥疮床垫（3150元）。五、肇事车粤G*****号小型轿车的所有权人为案外人韦学泉。事故发生时，被告温潮剑借用该车使用。粤G*****号小型轿车在被告鼎和财保湛江支公司投保了交强险和限额为1000000元的商业三者险（含不计免赔）。事故发生在保险期限内。六、事故发生后，被告鼎和财保湛江支公司在交强险限额内垫付医疗费10000元给原告。庭审中，被告温潮剑自述在原告住院治疗期间，其已垫付医疗费6000元给原告，但原告只承认收到车主韦学泉代温潮剑通过微信转账3000元；余额3000元原告不予认可，被告温潮剑也没充分举证。七、被告鼎和财保湛江支公司于2020年9月23日向本院申请对原告林保强的伤残程度、护理依赖程度、伤病关系及参与度进行重新鉴定。本院经审查，认为鼎和财保湛江支公司的申请不符合法律规定，于2020年9月27日依法作出（2020）粤0811民初1123号之一民事裁定书，裁定不准许被告鼎和财保湛江支公司的重新鉴定申请。上述事实，有原、被告提供的有效证据、问话笔录及庭审笔录予以佐证，本院予以确认。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。根据原、被告的诉辩，本案主要存在如下争议问题：一、关于交警部门作出《道路交通事故认定书》是否合理，应否采纳的问题。交警麻章大队依据现场勘查笔录、现场图、现场照片、粤G*****号小型轿车技术鉴定意见书、当事人温潮剑、林保强询问笔录等材料，分析事故形成原因，认为温潮剑驾车不注意安全，是引起道路交通事故的根本原因；林保强的行为不是引起道路交通事故的原因。认定温潮剑承担道路交通事故的全部责任；林保强不承担道路交通事故责任。该《道路交通事故认定书》认定事实清楚、证据充分、程序合法、责任划分恰当。故本院依法应予采纳。但被告温潮剑、鼎和财保湛江支公司主张《道路交通事故认定书》认定事实不清、责任划分不合理，认为林保强应承担事故主要责任。但没有充分举证，且理由不充分；故本院对二被告该抗辩主张不予支持。二、关于原告请求赔偿标准是按城镇居民标准或按农村居民标准计赔的问题。本案中，虽然原告林保强的户籍资料记载为农业家庭户口，住所地位于麻章区湖光，住所地位于麻章区湖光镇东岭村7队统计局公布的户籍地城乡分类代码》显示，麻章区湖光镇东岭村委会的代码为121,而林保强住所地湖光镇,而林保强住所地湖光镇东岭村7队位于湖光镇东岭村委会辖区内标准可按城镇居民标准计赔。而鼎和财保湛江支公司以林保强的户籍资料记载为农业家庭户口，要求按农村居民标准计赔原告的损失，依法不合理，本院不予采纳。三、关于原告林保强患有高血压病，能否减轻被告方的事故赔偿责任的问题。被告温潮剑、鼎和财保湛江支公司主张原告脑出血为自身疾病、是由其自身原因引发，不属于涉案交通事故造成，原告因脑出血产生的所有相关损失不属于事故造成损失，该损失不应由被告承担。本案中，虽然涉案的事故只造成林保强左腿受轻伤，但《鉴定意见书》显示，原告林保强自身原有高血压病是这次脑出血主要原因，而本次事故导致原告受到碰撞、惊吓及疼痛，血压因应激反应加剧升高，脑血管破裂，是原告急性脑出血的辅因，即本次事故为次要作用（参与度21%-40%），评估外伤参与度为35%。故原告发生脑出血疾病与本次事故具有法律上的因果关系。因此，涉案的事故造成原告的损害，尽管原告自身疾病对损害后果的发生具有一定的影响，但疾病非属原告自身过错，且损伤参与度也并非侵权法上规定的过错，不应减轻侵权人的赔偿责任。故二被告以原告脑出血为自身疾病，不属于涉案交通事故造成，主张不承担赔付责任的抗辩没有法律依据，也未充分举证，本院不予支持。综上，涉案的事故造成原告全部损失被告应承担赔偿责任。四、关于原告的各项请求是否合理，各被告如何承担赔偿责任的问题。涉案事故发生在2019年12月30日，赔偿标准可参照粤高法（2018）39号《关于广东省道路交通事故赔偿标准的纪要》实施后的损害赔偿计算。1、医疗费，根据原告提供的门诊、住院医疗收费票据证明、住院医疗收费票据证明医疗费（含门诊费）合计72634．18元(38367.61元＋21389.49元＋12877.08元)。但医保报销医疗费8002.68元依法应予剔除。故原告可获赔医疗费为64631.50元（72634．18元－8002.68元）。2、住院伙食补助费，根据、住院伙食补助费院记录》，原告共住院治疗68天（18天＋34天＋16天）。故原告可获赔住院伙食补助费6800元（100元／天×68天）。3、营养费，根据原告提供广东申正法医临床司法鉴定所的出具《司法鉴定意见书》，对原告的损伤程度评定为二级伤残，故原告可获赔营养费4500元（5000元×90%）。4、护理费，根据广东申正法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》中，评定原告林保强的护理期为204日,按一人护理计赔。故原告可获赔护理费为26520元（150元／天×68天＋120元／天×136天）。5、交通费，虽然原告没有提供交通费的票据，但原告处理交通事故和住院治疗期间确存在交通费的发生。故原告可获赔的交通费2040元（30元／天×68天）。6、残疾赔偿金，原告的住所地城乡分类，原告的住所地城乡分类代码为121，根据广东申正法医临床司法鉴定所于2020年7月21日出具的《司法鉴定意见书》，评定原告二级伤残。结合原告生于1951年7月21日，定残时已年满六十九周岁；故原告可获赔残疾赔偿金为476368．20元（48118元／年×11年×90％）。7、鉴定费，由于该鉴定费是必要的、合理费用，根据原告提供的《广东增值税普通发票》证明，故原告可获赔的鉴定费5472元。8、精神损害抚慰金，涉案的事故造成原告二级伤残，确给原告今后的生活带来不便，在精神上也造成极大伤害，且被告温潮剑在涉案的事故中承担全部过错责任，原告无过错。故原告请求精神损害抚慰金63000元依法合理，本院予以支持。9、康复后续治疗费，虽然广东申正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，评定原告林保强左侧偏瘫给予康复治疗的费用约人民币2000元／月（二年内）；由于该康复治疗的费用为约数，具有不确定性，故原告请求康复后续治疗费48000元,本院不予支持。当事人可待该费用实际发生后再另案处理。10、残疾辅助器具费，根据广东申正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，评估原告林保强需残疾辅助器具：护理床约人民币2000元／每5年更换一次，防褥疮床垫约人民币3000元／每2年更换一次。虽然该项费用评估为约数，但原告提供湛江市麻章区佳康医疗器械经营部出具发票证明，原告购买护理床的价格为2100元和防褥疮床垫价格为3150元。故原告请求护理床按2000元／张和防褥疮床垫按3000元／张计赔，依法有据，本院予以照准。因此，原告的赔偿年限为11年，故可获赔的残疾辅助器具费为19000元（2000元／5年／次×2次＋3000元／2年／次×5次）。11、长期康复护理费，根据广东申正法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，评估林保强伤后存在大部分护理依赖。可按80％计赔，护理年限暂按10年计，故原告可获赔的长期康复护理费为350400元（120元／天×80％×10年×365天）。综上，原告可获赔的合理损失合计为1018731．70元。本案中，肇事车粤G*****号小型轿车在被告鼎和财保湛江支公司处购买了交强险及商业第三者险（限额为1000000元，含不计免赔率）。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，应由被告鼎和财保湛江支公司在交强险责任限额内先予赔偿原告的损失。由于被告鼎和财保湛江支公司已在交强险医疗费用赔偿限额10000元内已赔偿原告；故本案交强险只剩余伤残赔偿限额110000元，原告的损失属于死亡伤残赔偿限额项下有：护理费26520元、交通费2040元、残疾赔偿金476368．20元、鉴定费5472元、精神损害抚慰金63000元、残疾辅助器具费为19000元、长期康复护理费为350400元，共计942800．20元。由被告鼎和财保湛江支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内支付赔偿款110000元（含精神损害抚慰金63000元）给原告，超出交强险责任限额赔偿余额为898731.70元（1018731．70元－110000元－10000元）。由于原告承认收到被告温潮剑赔偿款3000元，应予减扣，余额为895731．70元（898731.70元－3000元）。故被告鼎和财保湛江支公司尚应在商业第三者险责任限额内支付赔偿款895731．70元给原告。被告温潮剑在本案中可不承担赔偿责任。综上所述,原告可获赔合理损失为1005731．70元；但原告请求1114134.38元，超出部分本院不予支持；且对原告不合理的请求，依法予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交通事故责任强制险限额内支付赔偿款110000元给原告林保强；二、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者险责任限额内支付赔偿款895731．70元给原告林保强；三、驳回原告林保强其他诉讼请求。如果被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14827．21元，由原告负担975．64元，被告温潮剑负担13851．57元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  占伟强人民陪审员  李 莲人民陪审员  王少霞二〇二〇年十二月十日书 记 员  梁丽娜