山东省德州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁14民终3795号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司山东分公司，住所地：济南市历下区文化东路**七星吉祥大厦**。负责人：陈畅，总经理。委托诉讼代理人：张守明，男，1987年3月11日出生，汉族，该公司员工，住山东省东平县。被上诉人（原审原告）：夏贞建，男，1981年7月4日出生，汉族，住山东省临邑县。委托诉讼代理人:李圣保，山东众成清泰（临邑）律师事务所律师。上诉人平安养老保险股份有限公司山东分公司因与被上诉人夏贞建保险合同纠纷一案，不服山东省临邑县人民法院（2020）鲁1424民初1422号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月5日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安养老保险股份有限公司山东分公司上诉请求：一、撤销山东省临邑县人民法院（2020）鲁1424民初1422号民事判决，并依法改判；二、一、二审费用全部由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人已根据理赔授权委托支付了住院现金补贴550元、医疗保险金31823.57元，一审法院判决上诉人再次支付住院现金补贴550元、医疗保险31823.57元属于事实认定不清，适用法律错误。一审法院向德州祥裕纸业有限公司了解理赔授权委托的真实性，德州祥裕纸业有限公司回复该理赔授权委托是夏贞建的真实意思表示，上诉人是基于德州祥裕纸业有限公司和夏贞建的真实意思表示才支付的理赔款，现在夏贞建对授权委托事实不认可，其应该向德州祥裕纸业有限公司主张债权，而不应要求上诉人再次支付理赔款。退一步讲，即使理赔授权委托书不是夏贞建自己签的，但在未核实德州祥裕纸业有限公司申请理赔时是不是在夏贞建真实同意授权后才替其签署理赔授权委托书的情况下，一审法院即认定授权委托关系不存在，明显属于事实认定不清，若申请理赔时，夏贞建同意德州祥裕纸业有限公司代其签署的理赔授权委托书，现在夏贞建再向上诉人要求支付理赔款明显无合同和法律依据。二、为更好查清案件事实，上诉人再次申请追加德州祥裕纸业有限公司作为第三人参加诉讼。本案中，德州祥裕纸业有限公司既是保险合同纠纷案件的投保人，又是提供理赔授权委托书的申请人，更是理赔款的收款人，追加德州祥裕纸业有限公司作为本案的第三人才能更好的查清理赔授权的事实。被上诉人夏贞建辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应维持一审判决。一、上诉人称一审法院已经向德州祥裕纸业有限公司了解了理赔授权委托的真实性是伪造事实，上诉人涉嫌虚假诉讼。二、一审法院依法委托鉴定机构对上诉人提交的《理赔授权委托书》中“夏贞建”字迹进行了鉴定，鉴定意见认定“夏贞建”字迹不是夏贞建所写，上诉人与德州祥裕纸业有限公司涉嫌保险诈骗罪，庭后，被上诉人将向公安机关提交相关证据材料。三、一审中，上诉人未在法定期限内追加第三人，二审中再次申请追加，且未提交申请书，属于程序错误。夏贞建向一审法院起诉请求：一、被告赔偿原告意外伤害住院补贴550元，意外伤害医疗责任39862.24元，意外伤害责任20000元，共计60412.24元；二、诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。一审法院认定事实：德州祥裕纸业有限公司在平安养老保险股份有限公司山东分公司投保团体人身险，保单号GP21002034392944，被保险人是夏贞建，保险期间2019年3月14日0时起至2020年3月13日24时止，保险责任包括：平安团体意外伤害保险（2013版），保险金额100000元；平安附加意外伤害住院现金补贴团体医疗保险，保险金额每天50元；平安附加意外伤害团体医疗保险，保险金额40000元等。平安附加意外伤害团体医疗保险特别约定：承担被保险人每次意外事故发生的合理医疗费用保险人在扣除100元免赔额后按90%的比例赔付。夏贞建于2019年4月16日发生意外事故，于2019年4月17日至2020年4月28日在山东省立医院西院住院治疗11天，被诊断为左手示指离断伤，花费医疗费38755.5元。于2019年5月17日在临邑县人民医院门诊花费178.94元。2019年7月4日，德州祥裕纸业有限公司持有夏贞建签名的《理赔授权委托书》向被告申请理赔，要求将理赔款支付至德州祥裕纸业有限公司账户。2019年7月12日，被告将理赔款550元（住院现金补贴）+31823.57元（医疗保险）=32373.57元支付至德州祥裕纸业有限公司的账户。根据原告的申请，一审法院技术室依法委托潍坊鑫诚司法鉴定所对被告提交的《理赔授权委托书》中的“夏贞建”的签名进行字迹鉴定，鉴定意见为：“夏贞建”字迹不是夏贞建所写。原告为该鉴定支付3600元鉴定费用。一审法院认为，夏贞建与平安养老保险股份有限公司山东分公司之间的保险合同关系成立，双方应按保险合同约定行使权利义务，夏贞建在保险期间内发生保险事故，被告应当承担保险责任。原告在发生保险事故后住院治疗11天，依据保险合同约定，结合原告提交的医疗费单据及被告提交的理赔通知书，被告应承担的保险责任为：住院11天的住院现金补贴为50元/天*11天=550元；医疗保险为：（39683.3-3087-1136.78-100）元*0.9=31823.57元（注：其中3087为全额自费项目，1136.78元为部分自费项目）。原告提交德州德宏法医司法鉴定中心的鉴定意见主张其构成十级伤残，被告辩称鉴定意见依据的标准并非保险行业的《人身保险伤残评定标准》，对鉴定意见不予认可。依据与本案同时起诉的夏贞建诉中国太平洋人寿保险股份公司德州中心支公司（2020）鲁1424民初1419号保险合同纠纷案件，一审法院技术室根据中国太平洋人寿保险股份公司德州中心支公司的申请，依法委托德州恒信法医司法鉴定中心依据《人身保险伤残评定标准》（行业标准）对夏贞建进行伤残鉴定，鉴定意见为：夏贞建左手所受伤构不成伤残。因此，对原告提交的德州德宏法医司法鉴定中心的鉴定意见一审法院不予采信，一审法院认定夏贞建不构成伤残，被告不承担意外伤害责任保险。对被告提交的理赔授权委托书，已经鉴定得出授权人签章处的“夏贞建”的签名并非夏贞建本人所写，故被告已经履行保险责任的抗辩一审法院不予采信。鉴定费用系原告为查明保险事故所支付的必要的、合理的费用，应由被告承担。被告的权益如若受到损害可待被告取得证据后另行处理。判决：一、平安养老保险股份有限公司山东分公司于本判决生效之日起十日内支付原告住院现金补贴550元、医疗保险31823.57元、鉴定费3600元，共计35973.57元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费655元，由原告夏贞建负担265元，由被告平安养老保险股份有限公司山东分公司负担390元。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案当事人争议的焦点问题是：一审判令上诉人支付被上诉人现金补贴、医疗保险费、鉴定费是否正确。本案中，被上诉人夏贞建是案外人德州祥裕纸业有限公司与上诉人订立保险合同的被保险人，在保险发生事故后，依法享有保险金请求权，上诉人应依照合同约定承担保险责任。上诉人称德州祥裕纸业有限公司向其理赔得到了夏贞建的授权，但上诉人提交的《理赔授权委托书》中授权人处“夏贞建”的签名经鉴定不是夏贞建所写，夏贞建亦陈述其未授权该公司向上诉人理赔，上诉人主张德州祥裕纸业公司获得夏贞建的理赔授权证据不足，故上诉人应当承担本案保险责任。上诉人的权益若受到损害可待取得证据后另行处理。因上诉人承担保险责任，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，其应承担本案鉴定费。综上所述，平安养老保险股份有限公司山东分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1310元，由上诉人平安养老保险股份有限公司山东分公司负担。本判决为终审判决。审判长  郭依静审判员  王飞雁审判员  李玉鹏二〇二〇年十二月十日法官助理刘圣宇书记员李汶颖