海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初1021号原告：张连吉，男，汉族，1977年4月25日生，住所地：海城市。委托诉讼代理人：胡兆国，系辽宁华仁律师事务所律师。被告：海城市南台中心卫生院，统一社会信用代码：12210381463123090H，地址：海城市南台镇树林街道。法定代表人：王庆东，系院长。原告张连吉诉被告海城市南台中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案受理后，依法组成合议庭，分别于2020年4月14日、2020年8月10日两次公开开庭进行了审理，第一次开庭原告张连吉、被告海城市南台中心卫士院的法定代表人王庆东到庭参加诉讼，第二次开庭原告张连吉及其委托诉讼代理人胡兆国、被告海城市南台中心卫生院的法定代表人王庆东均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张连吉诉称：2019年9月13日，原告因左前臂贯通伤到被告海城市南台中心卫生院住院治疗，在手术后次日，手指麻木、伸不直，被告为原告安排海城市中心医院的专家会诊，后原告在海城市中心医院进行手术治疗3天，后又回到南台中心卫生院治疗，共计56天。原告认为在入院时病志写明腕关节活动自如，各指间关节活动自如，感觉无异常，手未见异常，术后次日就出现手指麻木、伸不直等状况，是被告手术造成的，后到海城市中心医院治疗的费用也是被告支付的，被告方存在医疗过错，故原告诉至法院。诉讼请求：1、被告赔偿医疗费5913.74元、住院伙食费56天×100元/天=5600元、护理费144.44元/天×56天=8086.4元、交通费1000元、误工费312天×144.4元/天=45052.8元、伤残赔偿金29701元×20年×10%=59402元、精神抚慰金5000元、父亲被扶养人生活费21398元×9年×10%÷2=9629.1元、母亲抚养费21398×14年×10÷2=14978.6元、鉴定费8923元，合计163585.64元。被告海城市南台中心卫生院辩称：入院时无法确定手术后具体情况，在手术时已经告知术后风险性，手术前已经告知患者和家属，并签字确认，手术本身就存在风险，故对于原告提出上述事宜我方不予认可。司法鉴定中提到外伤尺神经断裂由患者自身造成可能性大，故我院认为，尺神经断裂不是我院造成，我院无责任。即使手术前神经断裂了，活动也是自如的。神经和肌腱是不一样的，活动自如指的是肌腱。对原告主张赔偿的标准予以认可，但是不应由被告承担。经审理查明：2019年9月13日10时，原告因左前臂剪刀刺伤到被告海城市南台中心卫生院住院治疗，被诊断为：左前臂贯通伤、穿刺伤，左尺侧腕伸肌键断裂，左尺神经断裂（左腕关节上方）。住院56天，2019年9月13至2019年11月7日，住院费及检查费共计5913.74元，出院情况：左手掌尺侧近端感觉存在，左环指、小指感觉迟钝，左环指、小指屈曲畸形。期间，原告又到海城市中心医院住院治疗3天，2019年9月20日至2019年9月23日，被诊断为左前臂、左腕部贯通伤术后，左尺神经断裂。出院情况：左手掌尺侧、左环指尺侧、小指感觉迟钝。被告为原告支付住院费。原告张连吉系海城市耿庄镇崔庄村民，父亲71周岁，母亲66周岁，兄弟二人。另查：辽宁正大司法鉴定中心司法鉴定意见书：1、被鉴定人张连吉左尺神经断裂的伤残程度应为人体损伤十级伤残。2、被鉴定人张连吉左尺神经断裂为其剪刀刺伤所致可能性大，但不能完全排除海城市南台中心卫生院第一次手术探查所致（因为被鉴定人入院记录记载未及尺神经损伤症状体征），海城市南台中心卫生院在治疗过程中存在医疗过错，无法明确因果关系（因为不能完全排除海城市南台中心卫生院第一次手术探查所致尺神经损伤）。原告为此花费鉴定费8923元。因鉴定结论不明确，故我院向辽宁正大司法鉴定中心发出鉴定意见问询函，辽宁正大司法鉴定中心回复函：被鉴定人张连吉腕部尺神经断裂存在二种可能，第一种可能为其原发剪刀损伤所致，第二种可能为海城市南台中心卫生院扩创清创缝合所致，就目前委托方提供的鉴定材料，本鉴定中心无法明确张连吉尺神经断裂是哪种方式，原告如下：1.据南台中心卫生院住院病历记载被鉴定人伤后入院无尺神经断裂的病症及体征，术后发现相应症状及体征。2.被鉴定人腕部两处创口，于海城市中心医院二次手术记载未记载其尺神经断裂于哪个创口，其创口是否为南台中心卫生院进行扩创的伤口。被鉴定人张连吉尺神经断裂如是第一种损伤所致则南台中心卫生院的医疗过错为漏诊，其为间接因果关系（次要作用），如是第二种损伤所致则南台中心卫生院的医疗过错为直接因果关系（主要作用）。”上述事实，除原、被告的当庭陈述外，原告提供的证据有：1.海城市南台中心卫生院住院病制（2019年9月13日-2019年11月7日，住院56天）、2住院期间费用清单、3海城市中心医院住院病制（2019年9月20日至2019年9月23日，住院3天）、4.司法鉴定意见书、5.鉴定费、6.介绍信、残疾人证、户口本复印件**；7、医药费收据2份；8.辽宁正大司法鉴定中心回复函。以上证据经庭审质证及本院审查，所证事实足资认定，本院予以采信。本院认为，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”的规定，根据辽宁正大司法鉴定中心回复函，海城市南台中心卫生院住院病历记载原告伤后入院无尺神经断裂的症状及体征，术后发现相应症状及体征，原告的左尺神经断裂可能为海城市南台中心卫生院扩创清创缝合所致，故被告南台中心卫生院的医疗过错应为直接因果关系（主要作用）。关于原告要求医疗费为5913.74元,依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定“医疗费依照医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”原告住院实际花费医疗费5913.74元，故本院予以确认。关于原告要求住院伙食补助费为5600元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准”。原告要求符合法律规定,故本院予以确认。关于原告要求护理费为8086.4元，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一、二款规定“护理费依照护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。”原告张连吉住院56天，二级护理，按照上一年度居民服务业标准计算(即144.44元/天)符合法律规定,故本院予以确认。关于原告要求交通费1000元,依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”庭审中,张连吉并未提供相应的交通票据,考虑到张连吉治疗情况,交通费系其必然发生的费用,且被告对赔偿标准予以认可,故本院予以确认。关于原告要求误工费为45052.8元,依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”庭审中,张连吉称自己是做包的，去别人家取活儿在家自己做，因其无固定收入，且不能举证证明其最近三年的平均收入状况，故参照上一年度居民服务业计算，即52707元/年。关于误工时间,张连吉20**年9月13日入院,2020年7月22日,经辽宁正大司法鉴定中心鉴定为十级伤残,张连吉主张误工天数为312天符合法律规定。故原告的误工费应45052.8元（52707元/年÷365天×312天）关于原告要求残疾赔偿金为59402元,依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定:“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。”作出鉴定意见时,原告43周岁,年限应计算为20年,应参照辽宁省上一年度道路交通事故损害赔偿标准中的全体居民人均可支配收入计算,即29701元/年,张连吉伤情为十级伤残,故原告的残疾赔偿金为59402元（29701元/年×20年×10%）关于原告要求被抚养人父亲张国安生活费9629.1元、母亲马丽侠生活费14978.6元,原告父母婚生二名子女，父亲张国安于1949年7月3日生、母亲马丽侠于1954年2月11日生。被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。辽宁省2019年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中,全体居民人均消费支出21398元,被扶养人张国安生活费为21398元/年×9年×10%÷2人=9629.1元,被扶养人马丽侠生活费为21398元/年×14年×10%÷2人=14978.6元，故本院予以确认。关于原告要求鉴定费8923元,该费用系原告实际支持，故本院予以确定。关于原告要求精神损害抚慰金5000元,依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定:“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿”,经鉴定,张连吉构成十级伤残,其要求赔偿精神损害抚慰金,符合法律规定,故本院予以确认。原告的医疗费5913.74元、伙食补助费5600元、护理费8086.4元、交通费1000元、误工费45052.8元、残疾赔偿金59402元、精神损害抚慰金5000元、被扶养人生活费24607.7元、鉴定费8923元,合计163585.64元。被告对原告的伤情负有主要责任，应承担70%，即114509.95元（163585.64元×70%）综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：被告海城市南台中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告张连吉医疗损害经济损失114509.95元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3572元，由原告张连吉承担1071.6元，被告海城市南台中心卫生院承担2500.4元，被告在履行给付义务时，加付2500.4元给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状和上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，于递交上诉状的同时或者上诉期满后七日内预交上诉案件受理费，否则视为放弃上诉。审 判 长  侯晓梅人民陪审员  孙思雨人民陪审员  赵平祺二〇二〇年十二月十三日书 记 员  吴舒楠