四川省宜宾市叙州区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1521民初5821号 原告：李兴文，男，1966年9月15日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：吴顺昌，云南东方神律师事务所律师，执业证号××。 委托诉讼代理人：陈志敏，云南东方神律师事务所律师，执业证号××。 被告：汪从江，男，1990年3月12日出生，汉族，住四川省宜宾市叙州区。 委托诉讼代理人：李熊，宜宾市叙州区南剑法律服务所法律工作者，执业证号××。 被告：中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司，统一社会信用代码91530600916977110L，住所地云南省昭通市昭阳区环城东路**。 负责人：谢茂坤，总经理。 委托诉讼代理人：张敏，四川酒都律师事务所律师，执业证号××。 原告李兴文与被告汪从江、中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李兴文及其委托诉讼代理人陈志敏、被告汪从江及其诉讼代理人李熊、被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司的诉讼代理人张敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李兴文向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告汪从江赔偿原告因此次交通事故而受到的损失416421.62元；2.依法判决被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司在保险限额内承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2018年12月18日上午9时许，被告汪从江驾驶号牌为云ＣＶ××××的小型面包车沿宜凤路由小岸坝往横江方向行驶，车辆行驶至××路××时，与道路右侧的行人李兴明、李兴文、李梦瑶相撞，造成李兴明抢救无效死亡，李兴文、李梦瑶受伤的交通事故。事故发生后，原告被“120”送到宜宾县人民医院急救，于当日11:25转入宜宾市第二人民医院住院治疗，在院治疗42天。2019年1月2日，经宜宾县公安局交通管理大队第511521120180000250号道路交通事故认定书确认:“被告汪从江承担此次事故全部责任，李兴明、李兴文、李梦瑶不承担此次事故责任。”被告汪从江对云ＣＶ××××车辆投保交强险和商业第三者险100万元，保险期间为2018年5月11日至2019年5月11日，此次交通事故发生在有效的保险期内。2019年9月12日，宜宾市叙州区人民法院委托四川求实司法鉴定所对原告李兴文在此次交通事故中的伤残情况进行鉴定，四川求实司法鉴定所出具《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人李兴文的致残程度为八级、十级；2.李兴文后续医疗费共计需人民币3500元；3.李兴文的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日；4.李兴文目前不属于护理依赖程度范围。原告为维护其合法权益，特具状起诉来院，请求依法判决。 被告汪从江辩称，1.不同意扣除非医保费用；2.垫付了10000元医疗费，请求在本案中一并处理；3.其他答辩意见保险公司一致。 被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司辩称，1.对事故发生及责任划分无异议；2.医疗费，保险公司垫付了10000元，请求在本案中一并处理，请求法院核实原告正式医疗费票据，医疗费和后续治疗费扣除10-20%非医保费用，第二、三次就医治疗自身疾病的医疗费，不是交通事故造成的，应扣除；3.第一次住院42天的护理费和误工费，认可100元/天；4.残疾赔偿金，只有八级和十级伤残，伤残系数应是31%，赔偿标准适用农村标准，原告系农村户籍；5.营养费，病例无加强营养的医嘱；6.住宿费，原告均在医院住院，不存在住宿费，不认可；7.住院伙食补助费，认可42天，按30元/天计算；8.精神抚慰金，认可15000元；9.鉴定费，保险公司重新鉴定后结果有变化，原告自行承担第一次鉴定费；10.残疾器具费，需要有医院的医嘱和购买器具的正式发票，缺一不可，否则不认可；11.误工费，没有持续误工，不适用计算到评残前一天的标准，且请求标准过高，只认可42天，按100元/天计算；12.交通费，只存在出院后产生的交通费，请求法院按普通交通工具酌情认定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交了原告李兴文户籍证明、常住人口详细信息表，汪从江的户籍证明，被告保险公司工商登记信息查询打印件，宜宾县公安局交通管理大队第511521120180000250号道路交通事故认定书复印件，宜宾县人民医院门诊发票10张，横江中心卫生院门诊发票1张、住院发票1张（病人留存联）；宜宾市第二人民医院住院发票1张、收费小票8张；院外购药收据5张；金洲医院住院发票1张（病人留存联）；水富家声医院门诊票3张、住院发票1张（病人留存联）；四川大学华西医院门诊发票3张；成都市第七人民医院门诊发票1张；火车票6张及购票信息单2张；残疾器具照片及购买发票2张、收据2张，四川临港司法鉴定意见书及鉴定费发票，李兴文拖拉机驾驶证复印件、行驶证复印件、职业资格证书复印件、拖拉机登记信息材料，宜宾市第二人民医院出院病情证明书，宜宾家声医院出院证明书，横江中心卫生院出院证，机动车交通事故责任强制保险单复印件、机动车商业保险单复印件，四川求实司法鉴定意见书。被告汪从江提交了宜宾市第二人民医院临时收据2张，机动车保险赔款/费用计算书1份。被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司提交了四川求实鉴定意见书及鉴定费发票各1份，机动车保险赔款/费用计算书1份，转款详情截屏打印件1份。 对以上证据，经本院依法审查后予以确认并在卷佐证。对原告提交的宜宾县人民医院门诊发票中姓名为“李兴明”的三张门诊票据（票据号9207190383、票据号9207190394、票据号8003382208），因与本案的无关联性，本院不予确认；叙州区横江镇中心卫生院门诊发票（票据号8092345847）载明“此票据不做报销凭证，出院时请交回医院”，且此金额已在住院总金额中予以扣除，系住院费预交发票，故不应再重复计算，本院不予确认；原告提交的宜宾市叙州区××镇中心卫生院费用结算票据1张（病人留存联）、宜宾市叙州区金洲医院住院费用结算票据1张（病人留存联）、宜宾家声医院住院费用结算票据1张（病人留存联），因原告未举证证明该三次住院期间产生的医疗费用中因治疗此次交通事故所致伤情的具体金额，应承担举证不能的不利后果，故，该三次住院治疗的医疗费用本院不予确认，由原告自行承担；原告提交的宜宾市第二人民医院收费小票8张（含中国建设银行刷卡收据），因原告未提交正式发票及检验报告单等证据进行佐证，无法核实其真实性和与本案的关联性，故对上述证据，本院不予确认；原告提交的水富家声医院门诊收据票3张，因该收据非正式发票，且收据上明确载明“本院核算依据，不做报销凭证”，且原告未提交相应的检查报告单等证据证实该费用确已实际发生，故，对该3张收据，本院不予确认；原告提交的院外购药收据中的宜宾龙丹堂药业连锁有限公司第五连锁店票据3张、福星药房翠屏连锁店票据1张，因原告未提交其他证据进行佐证，无法核实上述证据与本案的关联性，故对上述证据，本院不予确认。对原告提交的成都市第七人民医院挂号票据1张，因原告提交的医疗费票据的“入账联”显示原告未实际就诊，且无法核实与本案的关联性，本院不予确认。对原告提交的火车票6张及购票信息单2张中，姓名为“李文浩”的票据费用，因无法核实其正当性及与本案的关联性，本院不予确认。对原、被告提交的其他证据，本院予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下: 2018年12月18日09时0分，汪从江驾驶云ＣＶ××××号小型面包车沿宜凤路由小岸坝往横江方向行驶，车辆行驶至××路××凤仪）28ｋｍ＋300ｍ（横江古镇游客中心门口）时，与道路右侧的行人李兴明、李兴文、李梦瑶相撞后，车子发生侧翻又与停在公路外左侧的电动三轮车、川Ｑ1××××号牌普通摩托车相撞，造成行人李兴明经抢救无效死亡和李兴文、李梦瑶、汪从江受伤、车辆受损的交通事故。此次交通事故经宜宾市公安局叙州区分局（原宜宾县公安局）交通管理大队认定：汪从江承担事故全部责任，李兴明、李兴文、李梦瑶不承担事故责任。原告受伤后即被送往宜宾市叙州区人民医院（原宜宾县人民医院）急救，产生医疗费673.28元；当日，李兴文转入宜宾市第二人民医院康复科住院治疗，诊断为1.颅脑损伤：左侧额颞叶脑挫裂伤伴局部脑内血肿；蛛网膜下腔出血；2.多发骨折：Ｌ1-2右侧横突骨折；左胫骨髁间隆突撕脱性骨折；左膝前交叉韧带下端附着处撕脱；左膝内侧半月板后角撕裂；双侧第3肋骨头骨折；左尺骨茎突撕脱骨折；3.脊髓震荡伤？4.左侧肢体不全性瘫痪；5.全身多处软组织损伤；6.颈椎病并骨性椎管及椎间孔狭窄；7.左股骨头缺血性坏死并左髋关节退行性骨关节病；8.左臀部左大腿肌萎缩；9.胸腰椎退行性脊柱炎；10.左肾结石；11.肝右叶囊肿；12.鼻中隔偏曲；13.右侧下鼻甲肥大；14.心肌损害；15.慢性××；16.肝功能损害；17.右眼不全性外直肌麻痹；18.电解质代谢紊乱。原告住院42天后，于2019年1月29日出院，出院医嘱：1.建议于当地医院继续治疗，院外注意防跌倒。2.我院神经外科、骨科、心内科、传染科及我科等专科门诊专科随诊，若有不适，立即就医。3.出院后每月1-1.5复查Ｘ射片，并到我院骨科专家门诊以了解骨折愈合情况，并指导下一步康复锻炼等后续治疗；4.敬告：不可过早负重，否则有致骨折处变性、断裂、错位、畸形愈合、不愈合等严重不良后果可能；5.我院骨科、及我科等相关专科门诊随访，若有不适，立即就医；6.出院一月后携带出院证于我科专科门诊随访，后定期随诊。原告在宜宾市第二人民医院住院期间共产生住院费52791.06元。住院期间，因治疗病情需要，原告于2018年12月25日在宜宾市仁明医药保健品公司自费购买血氧饱和度探头，支付费用62元。出院后，因后期治疗病情需要，原告分别于2019年3月29日-2019年4月10日在宜宾家声医院、2019年5月21日-2019年6月7日在宜宾市叙州区××镇中心卫生院住院治疗。原告在院外购买胸腰锥矫正器、膝踝支具等，产生医药器材费用共计6000元。 2019年7月10日，原告委托四川临港司法鉴定所，对其伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2019年7月11日，四川临港司法鉴定所出具川临司鉴所［2019］临鉴字第557号司法鉴定意见书：1.李兴文因交通事故致颅脑损伤，现遗留左下肢瘫（肌力3-级），鉴定为七级伤残；路脑损伤后脑软化灶形成，伴有神经系统体征，鉴定为十级伤残；双眼复视，鉴定为十级伤残；嗅觉功能完全丧失，鉴定为十级伤残；左尺骨茎突撕脱骨折，现遗留左腕关节功能丧失45%，鉴定为十级伤残。2.李兴文行康复治疗及复查X线片之后续医疗费用，累计约需人民币柒仟贰佰圆。3.李兴文属部分护理依赖。4.李兴文误工期约为730日，护理期约为365日，营养期约为180日（均自受伤之日开始计算）。原告李兴文支出鉴定费3400元，其中误工期、护理期、营养期鉴定费用为800元。本案诉前阶段，被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司申请对原告李兴文的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，受本院委托，四川求实司法鉴定所于2019年9月19日对原告的伤就前述项目进行了鉴定后出具鉴定意见：1.被鉴定人李兴文的致残程度为八级、十级；2.李兴文的后续医疗费共计需人民币3500元（叁仟伍佰圆）；3.李兴文的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日；4.李兴文目前不属于护理依赖程度范围。因鉴定伤情需要，原告分别于2019年12月26日、2020年1月9日在四川大学华西医院行诊疗检查支付医疗费用1774元（770+22+982）。 另查明，李兴文系四川省宜宾市叙州区居民。2018年12月1日，李兴文因征地转为城镇居民。云ＣＶ××××号小型面包车系被告汪从江所有，汪从江驾驶车辆时发生交通事故。被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司承保了云ＣＶ××××号小型面包车的机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险及不计免赔，交强险保险期间为自2018年5月11日17时起至2019年5月11日17时止，商业第三者险保险期间为自2018年5月12日0时起至2019年5月11日24时止。其中交强险死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元、商业第三者责任险赔偿限额1000000元。本案交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司向汪从江赔付了李兴文的医疗费10000元，被告汪从江向宜宾市第二人民医院垫付了李兴文医疗费10000元。 本院认为，原告李兴文与被告汪从江、中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司对被告汪从江驾驶云ＣＶ××××号小型面包车与行人李兴明、李兴文、李梦瑶相撞，致李兴明抢救无效死亡、李兴文、李梦瑶、汪从江受伤、车辆受损的事实及交通事故的责任划分均无异议，本院予以确认。即被告汪从江承担事故全部责任，原告李兴文无责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，原告李兴文的损失应该首先由承保云ＣＶ××××号小型面包车交强险的被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司在交强险分项责任范围内赔偿，超出部分，由被告汪从江承担赔偿责任。因被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司承保了云ＣＶ××××号小型面包车的商业第三者责任险及不计免赔，被告汪从江应赔偿的损失部分由被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司依据保险合同约定在商业三者险责任限额内代为赔偿。 原告李兴文的各项损失分析为：1.关于李兴文的医疗费。李兴文的合理医疗损失55300.34元（331元＋6元＋125元＋103.50元＋52.38元＋5.40元＋50元＋52791.06元＋62元＋982元＋22元＋770元）。关于被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司辩称应扣除10-20%的自费药部分，因被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司未提供证据证明有扣除自费药的约定，也无证据证明自费药的具体数额，故其应承担举证不能的责任，对其该抗辩主张，本院依法不予支持。2.关于李兴文的住院天数。原告李兴文因此次交通事故受伤住院，被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司辩称原告在第一次住院治疗后于2019年3月29日-2019年4月10日在宜宾家声医院、2019年5月21日-2019年6月7日在宜宾市叙州区××镇中心卫生院住院治疗系自身疾病，不是此次交通事故造成的，根据原告提交的出院病情证明书及病历材料，结合原告在宜宾市第二人民医院第一次住院的出院医嘱，虽原告继续住院的诊疗项目存在部分自身疾病，但原告在第一次治疗出院后存在继续住院治疗的必要性，且已实际发生，其相应项目的损失应纳入原告的损失范围，本院予以支持。3.关于李兴文的住院伙食补助费。原告受伤后就医期间，共计住院70天＝42天＋11天＋17天，按照50元／天计算，原告的住院伙食补助费为3500元＝50元／天×70天。4.关于李兴文的护理费。原告受伤住院期间确需护理，原告方未提供证据证实李兴文的护理人员的实际收入情况及误工的具体损失，参照本地司法实践，本院酌情认可按120元／天计算，为120元／天×70天＝8400元。5.关于李兴文的残疾标准赔偿金。原告发生交通事故受伤前系城镇居民，其伤残赔偿金应按城镇标准计算，原告的伤鉴定为八级、十级，其伤残赔偿金计算为224154.80元（36154元／年×20年×31%）；6.关于李兴文的误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可计算至定残日前一天”，故原告的误工时间自2018年12月18日受伤计算至定残日前一天即2019年7月9日共计205天，原告主张误工时长为180天，不违反法律规定，本院予以确认。关于李兴文的误工费的标准。原告李兴文虽提交了其拖拉机行驶证、驾驶证等信息材料，但未提交确切证据证实其实际在从事拖拉机营运，及损失的具体金额,原告李兴文的误工费按通常情况120元／天计算，计算为21600元（120元／天×180天）。7.关于李兴文主张的交通费，因原告未提交证据证实交通费的具体数额，但结合原告的伤情、就医、鉴定等实际情况，交通费确有产生，本院酌情支持为1000元。8.原告李兴文的后续医疗费按四川求实司法鉴定所鉴定意见为3500元；9.原告受伤致鉴定为八级、十级，主张精神损害抚慰金20000元，符合法律规定，本院予以支持；10.鉴定费用是为了确定原告相关损失所支付的合理、必要费用，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，应属保险人承担范围，但原告对误工期、护理期、营养期的鉴定无法律依据，此项目的鉴定费用800元由原告自行承担，故，原告请求的鉴定费3400元应扣除800元鉴定，其余鉴定费用2600元，本院予以支持；11.关于李兴文的残疾器具费。李兴文因此次交通事故受伤致残，根据原告的伤情及致残情况，有佩戴残疾器具的需求，且费用已实际发生，本院认为该费用有正当性，予以支持。12.原告李兴文的营养费和住宿费，无事实和法律依据，本院不予认可。综上，原告李兴文因本次交通事故致伤产生的合理经济损失为：医疗费55300.34元、住院伙食补助费3500元、护理费8400元、残疾赔偿金224154.80元、后续医疗费3500元、精神损害抚慰金20000元、残疾器具费6000元、鉴定费2600元、交通费酌情考虑1000元，合计324455.14元。在事故发生后，被告汪从江已向被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司申请理赔了李兴文的医疗费10000元，并将该10000元为原告李兴文垫付了医疗费用，应视为该10000元为被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司为原告李兴文预付的医疗费，此费用应在原告李兴文应得赔偿款中予以扣除，品迭后，被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司还应赔付原告李兴文314455.14元。 关于本案的保险金如何分配的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。”之规定，本次交通事故同时造成付李兴明死亡、李兴文和李梦瑶受伤，三人应按比例分享保险金。其中李兴明死亡案经济损失为737908.68元，李兴文案经济损失为324455.14元，李梦瑶案经济损失为10248.67元。以上赔偿总金额为1072612.49元，未超出本案机动车强制保险及第三者商业保险责任限额范围总金额120000元+1000000元=1120000元。故，原告李兴文的损失由被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司昭通市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李兴文损失314455.14元； 二、驳回原告李兴文的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7476元，减半收取计3738元，由被告汪从江负担。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  刘显军 二〇二〇年十二月七日 书记员  黄显芳