湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂0104民初5355号原告：韩洪军，男，1963年10月30日出生，汉族，居民身份证住址武汉市硚口区，委托代理人：罗敬凯，系湖北忠三律师事务所律师。委托权限特别授权。被告：华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：武汉市解放大道**（主院区）。法定代表人：王伟，系该院院长。委托代理人：杜金凤、江琦，系北京盈科（武汉）律师事务所律师。委托权限一般代理。原告韩洪军与被告华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）医疗损害责任纠纷一案,本院立案受理后,依据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序由审判员刘僖独任审理，公开开庭进行了审理。原告韩洪军及其委托诉讼代理人罗敬凯、被告同济医院的委托诉讼代理人杜金凤、江琦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩洪军向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、交通费、伤残赔偿金、损害抚慰金、鉴定费合计392621.5元（详见赔偿清单）。2、请求判令被告赔偿原告后期治疗费（后期治疗费金额根据2020年7月20日之后实际发生的后期治疗费用主张）。3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月26日，原告在武汉大学人民医院住院治疗期间11天，经过CTU提示右侧输尿管上段结石，右肾积水、结石，肾图检查右肾不显影。后又在武汉市第一医院住院治疗了7天后出院。原告为求进一步治疗，于2018年10月13日入住被告武汉同济医院泌尿外科治疗，入院后予以常规检查后，于2018年10月19日在全麻下行腹腔镜下右肾切除术―肾周粘连松懈术。术后原告一直下肢不适，而在2018年10月26日，原告双下肢已经水肿，被告考虑下肢静脉血栓形成，后给予低分子肝素皮下注射1支。2018年10月27日彩超提示：双下肢脱总静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉及右侧大隐静脉隐股口内可见低回声团充填，加压后管腔不闭合等，诊断双下肢深静脉血栓形成。2018年10月27日转入普外科，于2018年10月27日急诊行下腔静脉滤器置入术。2018年10月29日行下腔静脉造影+导管溶栓术，于2018年10月31日行下腔静脉血栓切除+下腔静脉成形术，于2018年12月17日行下腔静脉滤器取出术。后于2018年12月24日出院，出院诊断：下肢静脉血栓形成；下腔静脉血栓形成；下腔静脉狭窄；右肾切除术后等。出院后，患者无奈每天服用抗凝药物，但症状一直未得到改善。于2019年3月7日入住华中科技大学同济医学院附属协和医院给予改善循环等对症治疗，于2019年3月15日出院。患者至今仍在服用药物，痛苦不堪。原告认为，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院违反医疗规范与常规，未严格执行医疗核心制度，术前准备不充分，术中操作存在明显过错，导致韩洪军术后发生双下肢深静脉血栓，长期服用抗凝药物，身心造成极大痛苦，并且被告未仔细观察韩洪军病情，缺乏责任心，且没有采取积极正确的诊疗措施，延误患者最佳的治疗时间，前述医疗行为存在严重的医疗过错，并导致原告损害后果，被告的医疗过错行为已经构成侵权。根据相关法律规定，起诉至本院，请求人民法院依法判如所请。被告同济医院辩称：1、根据原告的诉请，医院是根据相关规定对患者进行的治疗，医院对鉴定结论有异议，但是为了减少诉累，医院不申请重新鉴定；2、对原告诉请的金额认为过高，原告主张的营养费过高，应当按照每日30元计算，交通费认为应当有票据支持，原告主张药房购药需要有医嘱，原告主张精神抚慰金需要有医嘱。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年10月13日，原告韩洪军因“B超发现右肾积水1月余”入住被告同济医院泌尿外科治疗，入院后予以常规检查后，于同月19日在全麻下行“腹腔镜下右肾切除术+肾周粘连松懈术”；同月27日双下肢静脉彩超诊断双下肢深静脉血栓形成，转入血管外科，行“下腔静脉滤器置入术”；同月29日行“下腔静脉造影导管溶栓术”，同月31日行“下腔静脉血栓切除术并下腔静脉成形术”；2018年12月17日又行“下腔静脉滤器取出术”；2018年12月24日原告韩洪军出院，出院诊断：下肢静脉血栓形成；下腔静脉血栓形成；下腔静脉狭窄。原告韩洪军在被告同济医院共住院72天，花费医疗费115454.73元。2019年3月7日原告韩洪军入住华中科技大学同济医学院附属协和医院给予改善循环等对症治疗，住院8天，花费医疗费5050.64元。2019年10月30日，原告韩洪军在北京中医药大学东方医院门诊就诊，费用9966.9元。2020年7月21日，原告韩洪军再次入住华中科技大学同济医学院附属协和医院给予改善循环等对症治疗，住院4天，花费医疗费2420.71元。另查明原告韩洪军在同济医院及协和医院的门诊费用共计20885.68元；原告韩洪军在药店自购治疗药物2381.51元。审理中，原告向本院提出进行医疗过错鉴定申请，经双方协商，本院委托湖北崇新司法鉴定中心对被告的医疗行为进行过错鉴定，其鉴定意见为：1、同济医院在对被鉴定人韩洪军诊疗过程中存在术前评估、准备不充分及术后未尽高度注意义务的过错，该过错与被鉴定人目前损害后果之间存在因果关系，原因力大小同等，过错参与度为D级（41%-60%）；2、被鉴定人韩洪军深静脉血栓形成之损伤致残程度评定为十级；误工期、护理期、营养期评定为伤残评定前一日（以上均从伤害发生之日起计算），其后续治疗费用以医院实际支出为准。原告支付鉴定费18000元。再查明，原告韩洪军为非农业家庭户。以上事实有原告户口簿、同济医院住院病历、协和医院住院病历、门诊及住院医疗费发票、北京中医药大学东方医院门诊病历及门诊医疗费发票、药房购药费用发票、误工证明、劳动合同、鉴定意见书等证据及原、被告当庭陈述在案予以佐证。本院认为,依据鉴定意见被告同济医院在对原告韩洪军诊疗过程中存在术前评估、准备不充分及术后未尽高度注意义务的过错，因原告自身存在下腔静脉狭窄，病情复杂性共同导致了原告的损害后果（深静脉血栓形成），依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，故被告同济医院应承担同等责任（50%）。对原告发生的损失结合2020年有关赔偿标准，作出如下认定：自费医疗费156160.17元（截止2020年11月17日）、住院伙食补助费4200元、营养费31950元（50元/天×639天）、伤残赔偿金75202元（37601元/年×20年×0.1）、护理费74713.98元（42677元÷365天×639天）、鉴定费18000元；对于误工费的主张，因原告已举证证明其伤害发生前在武汉市江安房地产开发有限公司工作，存在收入来源且因为被告的医疗过错行为导致原告丧失收入，故本院支持误工费以每月5000元为依据计算至定残前一天，故误工费为106500元（5000元/月÷30天×639天）；对于原告诉请的交通费，结合原告的伤情，本院酌情认定为3000元；对于精神抚慰金结合原告伤残程度及双方责任酌情认定3000元。对于被告提出原告为自身自有疾病而产生的医疗费用应由原告自行承担的辩称理由，本院予以支持，但因被告未向本院提交医疗费分割证据，无法区分原告自费部分医疗费的用途，故本院不予分割原告自费医疗费用。综上原告损失共计472726.15元。被告同济医院按责任比例50%承担赔偿责任，应赔偿原告各项经济损失共计人民币237863.08元（469726.15元×50%+3000元）。对于原告请求后期治疗费以实际支出金额为准的诉请，依据《最高人民法院》第十九条的规定，原告可待后续医疗费用实际发生后，依双方责任比例另行主张权利。综上，本院依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下:一、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告韩洪军各项经济损失共计人民币237863.08元。二、驳回原告韩洪军的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费收取2050元，原告韩洪军承担550元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院承担1500元（此款原告已预交，被告在支付上述款项时一并给付给原告）。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于武汉市中级人民法院。审判员  刘僖二〇二〇年十二月四日书记员  彭昱