安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0103民初16068号 原告：王岳，男，1964年2月10日出生，汉族，户籍地陕西省咸阳市秦都区，住安徽省合肥市。 委托诉讼代理人：丁泽政，安徽万舟律师事务所律师。 被告：戈剑，男，1994年12月29日出生，汉族，住安徽省合肥市肥东县，户籍地安徽省肥东县。 委托诉讼代理人：刘群，安徽王良其律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈铎，安徽王良其律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路**，统一社会信用代码9134080085133974XJ。 负责人:孙涛，总经理。 委托诉讼代理人：钱俊，安徽高辰律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司,住,住所地安徽省亳州市魏武大道东侧魏武广场对面一社会信用代码91341600851943357N。 负责人:张标，总经理。 原告王岳与被告戈剑、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司（以下简称人保财险安庆公司）、中国人民财产保险股份有限公司亳州市分公司（以下简称人保财险亳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2020年12月7日公开开庭进行了审理。原告王岳的委托诉讼代理人丁泽政，被告戈剑及其委托诉讼代理人刘群、陈铎，被告人保财险安庆公司委托诉讼代理人钱俊到庭参加诉讼。被告人保财险亳州公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王岳向本院提起的诉讼请求为：1.三被告赔偿原告前期医疗费200764.78元（原诉请156680.93元、曾变更为224600.38元），后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等赔偿项目待原告治疗终结后另行主张；2.诉讼费由被告承担。事实和理由如下:2020年4月25日21时许,戈剑驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿合肥市庐阳区临泉路由西向东行驶至与阜阳路交叉路口东100米附近时，疏于观察，撞到由南向北横过临泉路机动车道的行人王岳，致其受伤。王岳被送往安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医大一附院）住院治疗，后转至安徽省中医院继续住院治疗。经合肥交警支队庐阳大队作出事故责任认定并经合肥市公安局交警支队复核，认定戈剑负事故主要责任，王岳负次要责任。现原告仍住院治疗，无力承担巨额医疗费，与被告协商赔偿事宜无果，故诉至法院，望判如所请。 被告戈剑辩称，事故认定书对戈剑的责任认定错误，请求重新划分事故责任。原告诉请的医疗费损失，即使有非医保用药，都应由人保财险亳州公司、人保财险安庆公司承担；被告人保财险安庆公司主张扣除的非医保用药，应认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分，若其不能证明非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应对原告的全部医药费进行理赔。 人保财险安庆公司辩称，关于事故责任划分按照戈剑的委托诉讼代理人的意见。原告的诉请包含人保财险亳州公司交强险已赔付的10000元及人保财险安庆公司应承担的商业三者险范围内的医疗费。该公司申请对原告的医疗费进行非医保用药鉴定，鉴定结论为非医保费用金额37672.71元。根据保险合同约定，该保险公司不承担非医保费用37672.71元，其不是本案直接侵权人，不应承担本案诉讼费。 人保财险亳州公司未到庭参加诉讼，其提交书面答辩意见如下：请求查明本案是否存在保险免责事项、肇事司机是否存在垫付情况；皖Ａ×××××号小型轿车仅在该公司投保了交强险，事故发生时该公司已为原告垫付医疗费10000元，故对原告本次诉请的前期医疗费，其不应再承担赔偿责任。 本院经审理认定事实如下：对于双方当事人认可的本案交通事故的发生经过，以及皖Ａ×××××号小型轿车在人保财险亳州公司投保了机动车交强险、在人保财险安庆公司投保了机动车商业三者险100万元（含不计免赔率）、事故发生在保险期间的事实，本院予以确认。 2020年5月28日，合肥市公安局交通警察支队庐阳大队作出道路交通事故认定书，认定戈剑负事故主要责任，王岳负事故次要责任。王岳申请对该事故认定书进行复核，合肥市公安局交通警察支队于2020年6月18日作出道路交通事故认定复核结论：维持庐阳大队对该案的事故认定。 2020年4月26日，王岳前往安医大一附院住院治疗，入院诊断为颈部脊髓损伤、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧锁骨骨折、单下肢多发性骨折、（多发）皮肤裂伤等，于2020年5月22日出院。2020年4月25日-26日，戈剑为王岳支付急救费、诊查费等210元。2020年5月8日，戈剑通过中国银行向该医院转款为王岳垫付预交金10000元，并通过微信转账900元到王岳在该院的医疗费账户，王岳的亲属退还戈剑72.42元。王岳于2020年5月22日-6月10日、6月10日-6月29日、6月29日-7月16日、7月16日-8月11日、8月11日-21日五次进入安徽中医药大学第一附属医院住院治疗。后王岳多次到安医大一附院、合肥市第一人民医院门诊就医，其中戈剑垫付门诊医疗费6491.7元。截止2020年8月24日，王岳的住院及门诊医疗费总额为255157.68元（其中，王岳提供的医疗费发票248455.98元包含人保财险亳州公司垫付的10000元及戈剑垫付的10827.58元；戈剑垫付的医疗费发票6701.7元不在原告诉请医疗费范围内）。 在本案审理过程中，被告人保财险安庆公司申请对原告王岳医疗费中的非医保费用进行鉴定。2020年10月19日，本院依法委托安徽龙图司法鉴定中心对原告的非医保费用进行鉴定。2020年11月9日，该鉴定中心作出司法鉴定意见：被鉴定人王岳住院及门诊医疗费中的非医保费用共计约37672.71元。 上述事实，由原告王岳提供的道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核结论书、事故车辆保险单2份、出院记录6份、医疗费票据9张，被告戈剑提供的安徽天正司法鉴定中心皖天正司鉴[2020]声像鉴字第47号、皖天正司鉴[2020]痕迹鉴字第495号司法鉴定意见书各1份、中国银行账户向安医第一附属医院转账记录、微信转账预交金记录、合肥市第一人民医院门诊医疗费发票2张、急救中心医疗费票据2张，被告人保财险安庆公司提供的安徽龙图司法鉴定中心司法鉴定意见书及各方当事人的庭审陈述等证据予以佐证，足以认定。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。戈剑驾驶机动车碰撞到行人王岳，致王岳受伤，戈剑、王岳分别负事故主、次责任，故对王岳因事故导致的医疗费损失255157.68元（截至2020年8月24日），应先由人保财险亳州公司在交强险医疗费限额10000元内承担承担赔偿责任；对王岳超出交强险限额的医疗费，应由人保财险安庆公司在商业三者险范围内按照事故责任比例承担80%的赔偿责任（其中的非医保费用按照保险合同约定，由侵权人戈剑承担），王岳自行负担20%。因人保财险安庆公司已举证王岳非医保费用37672.71元，而人保财险亳州公司已垫付医疗费10000元，根据非医保费用先在交强险医疗费限额中支付的原则，人保财险亳州公司已在交强险范围内承担了王岳的非医保费用10000元，其无需再赔偿原告王岳的医疗费。对剩余的非医保费用27672.71元（37672.71元-10000元），由侵权人戈剑承担80%即22138.17元，因戈剑已垫付17529.28元，故其还需赔付王岳4608.9元。对王岳非医保费用之外的医疗费217484.97元（255157.68元-37672.71元），由人保财险安庆公司按照80%的比例赔偿王岳173988元。戈剑辩称道路交通事故认定书责任认定错误，请求重新划分事故责任，与查明事实不符；戈剑还辩称人保财险安庆公司未提供证据证明非医保费用且未就商业三者险保险免责事项尽到告知义务，因其投保商业三者险时系通过网络在线阅读浏览保险条款、免责事项及告知说明等文字并确认后才进行投保下单，且该保险公司提供了非医保费用鉴定意见作为证据，故对戈剑的上述辩称，本院均不予采信。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车商业三者险限额内赔偿原告王岳医疗费173988元； 二、被告戈剑于本判决生效之日起十日内赔偿原告王岳医疗费4608.9元； 三、驳回原告王岳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计652元，由原告王岳负担72元，被告戈剑负担580元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员 于 璞 二〇二〇年十二月十四日 书记员 程垠苏 附本判决适用的相关法律依据： 1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 5.《最高人民法院关于适用若干问题的解释(三)》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 6.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。