湖北省公安县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂1022民初1424号原告：郭太云，男，1973年4月27日出生，汉族，住湖北省公安县，系被害者儿子。原告：郭太珍，女，1975年9月15日出生，汉族，住湖北省公安县，系受害者女儿。委托诉讼代理人：尹耀荣，公安县南平法律服务所法律工作者。被告：魏子清，男，1989年10月13日出生，汉族，住湖北省公安县，被告：中国平安财产保险股份有限公司公安支公司，住所地公安县斗湖堤镇梅园大道**宏泰新城****110-113，160-161。负责人：丁耀，公司经理委托诉讼代理人：晏燕，湖北昭信律师事务所专职律师。原告郭太云、郭太珍诉被告魏子清、中国平安财产保险股份有限公司公安支公司（以下简称“平安财保”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2020年9月24日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理此案。原告郭太云及委托诉讼代理人尹耀荣、被告魏子清、被告平安财保委托诉讼代理人晏燕到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郭太云、郭太珍向本院提出诉讼请求：一、请求判令被告赔偿原告各项损失515383元，其中被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任，保险不予赔偿的由被告魏子清赔偿；二、本案诉讼费由被告承担。被告平安财保辩称：一、医疗费按照国家基本医保核算，我司垫付1万元应当予以扣减。二、伤者秦某在ICU治疗期间的护理费、住院伙食补助费、营养费均在医疗费用里收取，不应在额外计算，交通费应提供相关票据。三、诉讼费本公司不承担。被告魏子清对原告诉请予以认可。双方当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人当庭进行了证据交换及质证。对双方当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。通过双方提交的证据及庭审调查、辩论情况，本院认定事实如下：2020年3月15日18时08分，被告魏子清驾驶鄂Ｄ×××**号小型轿车，沿锡海线从公安县章庄铺镇往南平镇方向行驶，行驶至锡海线2714KM+600M处，超越同向车辆时，由于魏子清驾车对前方观察不够，临危采取措施不力，导致所驾车辆将横过公路的行人秦某撞着，造成车辆受损、行人秦某受伤的交通事故。该起事故经公安县公安局交通警察大队第421022120200000067号道路交通事故认定书认定，被告魏子清承担此次事故的全部责任。事故发生后，秦某被送往公安县二人民医院住院治疗，于2020年3月15日至4月1日在外一科治疗17天，于4月1日至4月8日在骨科治疗7天，于4月8日至4月11日在重症监护室治疗3天，于4月11日至4月22日在骨科治疗11天，于4月22日至6月24日在重症监护室治疗63天，后于2020年6月24日因病情恶化，医疗机构在与家属沟通病情后，家属表示不抢救，秦某于当日晚21时30分死亡。秦某共在公安县二人民医院住院治疗101天，支出医疗费167951.42元。另查明，被告魏子清所驾驶的鄂Ｄ×××**号小型轿车由案外人罗坤在被告平安财保处投保交强险及50万元商业第三者责任险并购买不计免赔。事故发生后，被告魏子清共向原告垫付医疗费13000元（含被告平安财保支付交强险医疗费赔偿限额内10000元），丧葬费30000元，并因聘请护理人员支出护理费13000元。还查明，死者秦某，女，1947年1月2日出生，现年72岁，共生育两个子女，大儿子郭太云、二女儿郭太珍。其丈夫郭泽付已逝。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于非医保用药费用问题，被告平安财保辩称不承担非医保用药部分，本院认为，虽《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。但被告平安财保在案外人罗坤就肇事车辆投保时，未向案外人罗坤提供《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准，且诉讼中亦未提供证据证明超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的诊疗措施和超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的用药情况。根据“谁主张，谁举证”原则，由被告平安财保承担举证不能的责任，故应对伤者的全部医疗费用承担赔偿责任。二、关于死者秦某在重症监护室治疗期间的护理费、住院伙食补助费及营养费问题。被告平安财保认为伤者秦某在ICU治疗期间的护理费、住院伙食补助费、营养费均在医疗费用里收取，不应再额外计算。本院认为：根据公安县二人民医院出院记录及死亡记录记载，死者秦某在该院治疗期间，两次因病情恶化入重症监护室治疗，时间共计66天。在重症监护室治疗期间，由医院专业医护人员进行护理，家属只能在医院规定的时间内进行探视，无需全天护理，且该期间内的护理费用已计入医疗费总额，不应另行计算。死者秦某在重症监护室治疗期间，虽有行营养支持医嘱，但相关营养支持所需药物也已计入医疗费总额，该期间的营养费也不应另行计算。死者秦某在重症监护室治疗期间并无昏迷无法进食情形，故仍应计算住院伙食补助费。对二原告的各项经济损失，本院现依法逐项进行确认：一、医疗费，二原告主张167951元，并提供湖北省医疗单位住院收费票据，本院依法予以确认。二、护理费，二原告主张11817元（117元×101天）,结合死者住院治疗情况及2020年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务业就业人员年平均工资标准，因死者住院期间有66天在重症监护室，本院依法认定护理期为35天，护理费为4092.32元（42677元÷365×35天）。三、住院伙食补助费，二原告主张5050元（50元/天×101天），结合死者住院治疗情况、本地生活消费水平及国家机关工作人员的出差伙食补助标准，本院依法予以确认。四、营养费，二原告主张3030元（30元/天×101天），结合死者住院治疗情况，因死者住院期间有66天在重症监护室，本院依法认定营养期为35天，本院确认1050元（30元/天×35天）。五、精神抚慰金，二原告主张30000元，根据死者情况及司法审判实践，本院确认该项赔偿金额为20000元。六、死亡赔偿金，结合死者年龄及《湖北省2020年度人身损害赔偿计算标准》，原告死亡赔偿金应为263207元（37601元/年×8年）。七、丧葬费，原告主张32328元（64661元/年÷12个月×6个月），本院依法予以确认。八、交通费，二原告主张2000元，但未提交相关证据予以证实，本院不予采纳。综上，二原告各项经济损失合计人民币493678.32元。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险及商业第三者责任保险责任限额范围内予以赔偿。本案中，死者医疗费167951元，营养费1050元、住院伙食补助费5050元，合计人民币174051元，被告平安财保在交强险医疗费赔偿限额内应赔偿二原告10000元。死者护理费4092.32元、死亡赔偿金263207元、精神损害抚慰金20000元、丧葬费32328元，合计人民币319627.32元，被告平安财保应在交强险死亡伤残赔偿限额内应赔偿二原告110000元。因被告魏子清在此次事故中承担全部责任，对于二原告超出交强险赔偿限额部分373678.32元，被告平安财保应在第三者商业责任保险责任限额内进行赔偿，综上，被告平安财保在减除已支付的10000元后，还应在交强险及商业第三者责任险保险责任范围内赔偿二原告483678.32元（10000元+110000元+373678.32元-10000元）。因被告魏子清已向二原告支付33000元，故二原告在得到保险公司赔偿款后,应将超出部分28523元(33000元-4477元)返还被告魏子清。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十八条、第四十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第二款、第十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司公安支公司于本判决生效后十日内赔偿原告郭太云、郭太珍人民币483678.32元；二、原告郭太云、郭太珍在收到被告中国平安财产保险股份有限公司公安支公司保险赔偿款后十日内返还被告魏子清28523元；三、驳回原告郭太云、郭太珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8954元，依法减半收取4477元，由被告魏子清负担（已抵除）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  王茂昕二〇二〇年十二月四日书记员  李鸣晨