辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终13543号上诉人（原审被告）：艾格尔欢乐汤（沈阳）沐浴有限公司，住所地沈阳市苏家屯区玫瑰街**（**）。法定代表人：吕某，该公司经理。委托诉讼代理人：吴某，该公司工作人员。委托诉讼代理人：孟凡玲，北京隆安（沈阳）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙某某，女，汉族，住辽宁省调兵山市。委托诉讼代理人：张谡，辽宁楚河律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所，住所地沈阳市大**滂江街******div>负责人：杨某某，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘某1，该公司工作人员。委托诉讼代理人：刘某2，该公司工作人员。上诉人艾格尔欢乐汤（沈阳）沐浴有限公司（简称欢乐汤公司）与被上诉人孙某某、安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司（简称安华保险公司）健康权纠纷一案，不服沈阳市苏家屯区人民法院（2020）辽0111民初1070号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行审理，本案现已审理终结。欢乐汤公司上诉请求：1.撤销一审判决第二项、第三项，依法改判安华保险公司赔偿孙某某住院伙食补助、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费合计的70%；2.诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：安华保险公司提供的公众责任保险条款与保险单不一致的，应按照不利于提供格式条款一方进行解释。被上诉人安华保险公司未对上诉人对更改条款进行特别说明，该条款对上诉人不应发生效力。被上诉人孙某某自身存在过错，上诉人不应承担精神抚慰金。孙某某辩称：上诉人作为外部侵权主体及投保的责任险的保险公司应当承担连带赔偿责任，至于其内部承担的责任比例以及具体到每家应承担的限额我方不发表意见。精神损害抚慰金本案一审法院已经认定了此侵权事实的存在，导致我方入院治疗，且构成两处十级伤残，一审认定精神抚慰金并无不当。安华保险公司辩称：同意一审判决。上诉人理由不合理不予认可，保险条款是该险种统一条款，具体每张表保单赔偿限额赔偿项目在各自保单保险限额中及特别约定中有明确的规定，不应用条款统一规定赔偿项目及金额。孙某某向一审法院起诉请求：1、要求赔偿医疗费39308.56元、住院伙食补助费2000元、营养费1000元、护理费3321.3元、伤残赔偿金65639.21元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1000元、交通费1000元，共计120439.07元；2、判令安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司在其承保的公共责任险限额内承担赔偿责任；3、诉讼费及鉴定费由二被告负担。一审法院认定事实：2019年10月2日，孙某某在欢乐汤公司处洗浴过程中滑倒摔伤，在沈阳市苏家屯区中心医院住院治疗20天，诊断为腰椎骨折L2、尺骨茎突骨折伴桡骨远端骨折，住院期间一级护理3天、二级护理17天，支出医疗费39308.56元。2020年5月22日经辽宁德恒司法鉴定所鉴定，孙某某右腕关节伤残等级为十级，腰椎骨折伤残等级为十级，支出鉴定费1000元。欢乐汤公司在安华保险公司投保公众责任保险，约定每次事故赔偿限额500000元，其中每人赔偿限额100000元，每次事故财产损失免赔额300元，特别约定每人死亡限额100000元，医疗限额50000元，财产损失限额50000元，免赔300元或损失金额的10%。一审法院认为，从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，应承担相应的赔偿责任。本案中，欢乐汤公司作为洗浴中心的经营者，防止地面湿滑是其应尽的安全保障义务，但其未尽到足够的该安全保障义务致使孙某某在其经营场所内摔伤，应承担相应的民事赔偿责任，孙某某作为完全民事行为能力人也未尽到足够的注意义务，其对损害后果亦应承担一定责任，结合本案实际情况，孙某某对其损害后果承担30%的责任，欢乐汤公司对孙某某的损害后果承担70%的责任。欢乐汤公司在安华保险公司投保了公众责任保险，安华保险公司应当在保险合同约定的赔偿范围、赔偿限额内赔偿孙某某的经济损失，因双方在保单中特别约定每人死亡限额100000元，医疗限额50000元，故对原告的医疗费安华保险公司应当在限额内赔偿，伤残赔偿金等损失不在保险赔偿范围内，应当由欢乐汤公司承担赔偿责任。关于安华保险公司主张的免赔额问题，因在保单中约定每次事故财产损失免赔额为300元，且在公众责任险保险条款中亦约定对于人身伤亡的赔偿不扣除每次事故免赔额（率），故对安华保险公司的免赔额（率）主张不予支持。孙某某主张的具体赔偿项目分别认定如下：1、医疗费，按照医疗机构票据计算，金额为39308.56元；2、住院伙食补助费，按照孙某某主张金额2000元予以认定；3、护理费，依据孙某某的护理等级及护理天数按照居民服务业行业工资标准予以确定，护理费金额为3321.3元；4、交通费，结合本案，酌情确定交通费为300元；5、伤残赔偿金，按照孙某某主张金额65639.21元予以认定；6、精神损害抚慰金，考虑实际情况确定5000元为宜；7、鉴定费，按照实际鉴定费发票金额1000元予以确定。8、营养费，因没有明确医嘱，不予支持。原审法院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条、第一百三十四条之规定，判决如下：一、安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿孙某某医疗费39308.56元的70%即27516元，此款于判决生效后十日内一次性付清；二、艾格尔欢乐汤（沈阳）沐浴有限公司赔偿孙某某住院伙食补助费2000元、护理费3321.3元、伤残赔偿金65639.21元、鉴定费1000元、交通费300元，合计72260.51元的70%即50582.36元，此款于判决生效后十日内一次性付清；三、艾格尔欢乐汤（沈阳）沐浴有限公司赔偿孙某某精神损害抚慰金5000元，此款于判决生效后十日内一次性付清；如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告其他诉讼请求。案件受理费1102元，减半收取，孙某某负担165元，艾格尔欢乐汤（沈阳）沐浴有限公司负担386元。本院二审中，欢乐汤公司提供在安华保险公司投保的2018年2月9日至2019年2月8日《公众责任保险单》一份，证明上诉人上一年度在被上诉人处投保的公众责任险，保单中没有特别约定每人死亡限额10万元，医疗限额5万元，但在2020年续保时，被上诉人没有做出特别解释提示的情况下，增加“特别说明”该条款没有法律效力；孙某某质证称对该证据没有意见；安华保险公司质证称对该证据没有异议，2020年保单字体加重部分证明我方已经履行如实告知义务。欢乐汤公司提供录音光盘一份，内容为原审开庭后，上诉人员工即当初办理保险的员工与苏会全电话录音，证明苏经理明确上诉人投保时告知投保范围包括伤残赔偿金；孙某某质证称对该证据没有意见；安华保险公司质证称证据三性均不认可，该录音中苏会全为我公司下属机构员工，其未得到我公司授权，对其话语不予认可。欢乐汤公司提供公众责任保险条款一份，证明保险合同包括保险条款、投保单、保险凭证及批单组成，保险条款中第3条、31条，赔偿包括受伤和死亡，因此安华保险公司应当承担伤残赔偿金；孙某某质证称对该证据没有意见；安华保险公司质证称特别约定优于条款。安华保险公司提供公众责任保险投保单、保险凭证送达回执单及特别约定清单各一份，证明欢乐汤公司在我公司投保情况，且特别约定死亡赔偿金10万元、医疗5万元，我公司已经对其明确告知，上诉人已经对特别约定进行了加盖公章确认；欢乐汤公司质证称特别约定条款只是限定了死亡赔偿金额、医疗赔偿金额，并非限定只赔偿死亡、医疗和财产损失，因其没有明确指出不赔偿伤残赔偿金。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，一审法院经庭审质证的各项证据，本院亦予确认。本院认为，关于上诉人欢乐汤公司提出安华保险公司应赔偿孙某某住院伙食补助、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费合计70%的上诉请求。欢乐汤公司在安华保险公司投保了公众责任保险。安华保险公司的公众责任保险条款第三条约定，在本保险期间内，被保险人在本保险单中列明的地点范围内依法从事生产、经营等活动，由于意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失应由被保险人承担的经济责任，保险人按照本合同约定负责赔偿。保单中约定每次事故赔偿限额50万元，其中每人赔偿限额10万元。特别约定条款2.每人死亡限额10万元，医疗限额5万元。安华保险公司应当在保险合同约定的赔偿范围、赔偿限额内赔偿孙某某遭受的损失。安华保险公司与欢乐汤公司在保单中特别约定死亡赔偿限额10万元、医疗限额5万元，对伤残赔偿限额未做约定。本案中欢乐汤应负责赔偿孙某某的医疗费用并未超过5万元的医疗赔偿限额，与住院伙食补助、护理费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费的总赔偿额度亦未超出每人赔偿10万元的限额。故对欢乐汤公司该项上诉主张，本院予以支持。关于欢乐汤公司提出孙某某自身存在过错，不应承担精神抚慰金的上诉主张，孙某某在欢乐汤公司洗浴过程中摔倒受伤，并经鉴定为两处十级伤残，原审认定欢乐汤公司应赔偿相应的精神抚慰金，并无不当，本院予以维持。综上所述，本院《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持沈阳市苏家屯区人民法院（2020）辽0111民初1070号民事判决第一项、第三项；二、撤销沈阳市苏家屯区人民法院（2020）辽0111民初1070号民事判决第四项；三、变更沈阳市苏家屯区人民法院（2020）辽0111民初1070号民事判决第二项为：安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿孙某某住院伙食补助费2000元、护理费3321.3元、伤残赔偿金65639.21元、鉴定费1000元、交通费300元，合计72260.51元的70%即50582.36元，此款于判决生效后十日内一次性付清；如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；四、驳回当事人各方其他诉讼请求。一审案件受理费1102元，减半收取，孙某某负担165元，安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司负担386元。二审案件受理费1102元，由安华农业保险股份有限公司沈阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  赵楠楠审判员  洪 淳审判员  孙 硕二〇二〇年十二月十四日书记员  侯书颖本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回。