湖南省张家界市永定区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0802民初2519号 原告：涂优楣，女，1968年9月6日出生，汉族，住湖南省石门县。 原告：刘炀，男，1995年8月9日出生，汉族，住湖南省石门县。 原告：胡登玉，女，1946年9月10日出生，汉族，住湖南省石门县。 三原告共同委托诉讼代理人：邢波，湖南联合创业律师事务所律师。 被告：湖南省第六工程有限公司。统一社会信用代码91430000183761848B，住所地长沙市天心区劳动西路****。 法定代表人：陈光乐，董事长。 委托诉讼代理人：李潇潇，男，1987年11月21日出生，汉族，住广东省深圳市坪山新区。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司张家界中心支公司。统一社会信用代码914308007722702974，营业场所张家界市永定区南庄坪居委会供销合作综合服务中心1-4楼。 负责人：熊波，总经理。 委托诉讼代理人：吴燕妮，北京浩天信和（长沙）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李宁，男，1974年3月27日出生，汉族，住湖南省张家界市永定区。 原告涂优楣、刘炀、胡登玉与被告湖南省第六工程有限公司（以下简称省六建）、中国太平洋人寿保险股份有限公司张家界中心支公司（以下简称太平洋人寿保险张家界公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年10月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告涂优楣及其委托诉讼代理人邢波、原告刘炀、胡登玉的共同委托诉讼代理人邢波、被告省六建的委托诉讼代理人李潇潇、被告太平洋人寿保险张家界公司的委托诉讼代理人李宁、吴燕妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告涂优楣、刘炀、胡登玉共同向本院提出诉讼请求：1、要求二被告共同给付三原告因杨万礼受伤致残建筑工程（B）团体意外伤害保险金30万元及附加建筑工程施工人员团体医疗保险金3万元，合计33万元；2、二被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年6月中旬，杨万礼在省六建2018年慈利县异地扶贫搬迁集中安置项目零阳镇安置点从事木工工作。同年7月17日下午7时30分左右，杨万礼在零阳镇安置点工地进行2#一层铺设时不慎坠落摔伤，当即送往慈利县人民医院进行救治，诊断为：1、失血性休克；2、消化道大出血；3、颈脊髓损伤并四肢不全瘫；4、C6附件骨折并C6椎体滑落；5、颈椎管狭隘症；6、头皮挫裂伤；7、双肺挫伤；8、全身多处软组织挫裂伤；9、心肌损害等。先后经慈利县人民医院、常德市第一人民医院、石门县人民医院治疗。 2019年5月13日，张家界市人力资源和社会保障局作出张人社工伤认字（2019）3-043号《认定工伤决定书》，认为杨万礼受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一款之规定，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。 2019年8月29日，张家界市劳动能力鉴定委员会作出《张家界市劳动能力鉴定结论书》，确定杨万礼为伤残一级，完全护理依赖。2019年9月份开始，慈利县工伤保险部门为杨万礼核发一级伤残工伤保险待遇。2020年6月21日，杨万礼因工伤引发并发症经治疗无效死亡，其近亲属未享受到因杨万礼死亡赔偿金等工伤保险待遇。 杨万礼在省六建2018年慈利县异地扶贫搬迁集中安置项目零阳镇安置点工地从事木工工作后，被告省六建在被告太平洋人寿保险张家界公司以杨万礼为被保险人投有建筑工程（B）团体意外伤害保险和附加建筑工程施工人员团体医疗保险各一份。2019年7月1日，被告太平洋人寿保险张家界公司向省六建支付了杨万礼受伤致残建筑工程（B）团体意外伤害保险金30万元及附加建筑工程施工人员团体医疗保险金3万元，合计33万元。被告省六建收到该笔保险金后一直未告知被保险人杨万礼，三原告认为被告太平洋人寿保险张家界公司作为保险人应向受益人即被保险人杨万礼支付保险理赔款。现三原告作为杨万礼的第一顺序继承人，认为杨万礼生前应享有的该笔保险金应由三原告依法继承。三原告曾向被告省六建主张权利未果。综上，三原告为维护合法权益，特具状起诉，请求依法支持其诉讼请求。 被告省六建辩称，1、杨万礼已足额享受了工伤保险待遇，被告省六建积极履行了救助赔付义务，如让省六建重复承担则显失公平；杨万礼受伤后经过长时间治疗和恢复，省六建一直为其支付医疗费用，至治疗终结共计支付全部医疗费85万元；省六建需付给杨万礼的停工留薪工资、住院期护理费、差旅费等费用14.5万元已全部支付至杨万礼账户。同时，杨万礼还享受了工伤保险基金支付的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金。2、省六建与杨万礼、涂优楣签订了《工伤事故处理协议》，明确约定了就该事故的一次性处理方式，系双方的真实意思表示，原告方不得再以任何理由主张权利。3、省六建购买的建筑工程意外伤害团体险，杨万礼并非被保险人，该险种系被告省六建为保障项目自身权益所购置；被告省六建投保的建筑工程意外伤害团体险保险单，注明了被保险人信息名称为省六建，工程名称为2018年慈利县30户以上异地扶贫搬迁集中安置项目，而不是三原告所称的杨万礼，且被告投保的险种为商业保险团体险而不是个人险，不存在以杨万礼个人名义投保的情形。杨万礼既不是投保人也不是被投保人和受益人，该保险系被告为保障项目自身权益，做好风险防控所购置。 综上，被告省六建已尽到对杨万礼的工伤赔付义务并支付了所有的医疗费用且与原告方就事故的处理方式达成了一致意见，被告购买商业团体意外险系为了保障自身的合法权益，原告在达成协议的情况下要求被告重复承担责任显失公平。原告的诉求没有事实和法律依据，不应得到人民法院的支持。 被告太平洋人寿保险张家界公司辩称，1、案涉保险合同的受益人系被保险人杨万礼本人，考虑被保险人的实际伤情，被告保险公司在取得其配偶涂优楣的授权后支付保险理赔款的行为，符合现实需要；2、案涉保险事故发生后，保险公司作为保险人积极承担了保险责任，并按保险合同约定及时给付了意外伤害保险金及医疗保险金；3、案涉保险险种具有一定特殊性，保险公司在理赔过程中尽到了合理的注意义务，属于善意当事人，本案诉请的保险理赔款应由投保人直接支付给三原告；综上所述，三原告的部分诉求缺乏法律依据，请求人民法院在查明事实的基础上判令省六建及时履行支付义务，以维护保险公司的合法权益及法律的公平正义。 查明的事实 根据当事人的陈述和举证、质证情况，本院认定事实如下： 原告涂优楣系杨万礼妻子，胡登玉系杨万礼母亲，刘炀系杨万礼与涂优楣婚生子，均系杨万礼的第一顺序继承人。 2018年6月28日，省六建在被告太平洋人寿保险张家界公司投保了建筑工程（B）团体意外伤害保险和附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险，保险期间为2018年6月29日零时起至2018年12月30日二十四时或本合同到期时终止性保险事故发生时止，保险金额分别为每人30万元和3万元。太平洋人寿保险股份有限公司建筑工程（B）团体意外伤害保险条款对被保险人的界定为：凡年龄为16周岁至65周岁，能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工可作为本合同的被保险人,保险责任为事故保险金和残疾保险金。太平洋人寿保险股份有限公司附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险条款对受益人的界定为：除另有指定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人；保险责任为医疗保险金。 杨万礼系被告省六建临时工人，2018年6月在省六建承包的慈利县异地扶贫集中搬迁项目部零阳镇安置点从事木工工作。2018年7月17日下午7时30分左右，杨万**在零阳镇安置点工地进行2#一层平板铺设时不慎坠落摔伤，当即送往慈利县人民医院进行救治，诊断为：1、失血性休克；2、消化道大出血；3、颈脊髓损伤并四肢不全瘫；4、C6附件骨折并C6椎体滑落；5、颈椎管狭隘症；6、头皮挫裂伤；7、双肺挫伤；8、全身多处软组织挫裂伤；9、心肌损害等。杨万礼受伤后，先后在慈利县人民医院、常德市第一人民医院、石门县人民医院等医院治疗，医疗费用由省六建垫付。 2019年5月13日，张家界市人力资源和社会保障局以张人社工伤认定【2019】3-043号《认定工伤决定书》，认定杨万礼受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一款之规定，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。 2019年8月29日，张家界市劳动能力鉴定委员会作出《张家界市劳动能力鉴定结论书》，认定杨万礼的伤残等级为一级，完全护理依赖。 此后，工伤保险基金为杨万礼支付了一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，2020年4月16日，省六建慈利县异地扶贫搬迁集中安置项目部（甲方）与杨万礼（乙方）签订一份《关于杨万**工伤事故一次性终结处理协议》，主要内容为：1、甲方参加了工伤保险，其中一次性伤残补助金和一次性医疗补助金等费用合计144998元由工伤保险基金支付，已于2019年9月份通过银行转账到乙方指定账号。自2019年9月开始，工伤保险基金每月支付伤者杨万礼工资4791元，家属涂优楣护理费2943元，均已足额按时发放到位；2、另甲方需支付给乙方停工留薪期工资、住院期护理费、差旅费以及生活补贴等所有费用共计145000元，甲方扣除借款后实际支付给乙方90000元五一劳动节前支付到乙方指定账户；3、本协议为一次性终结处理协议，甲乙双方签字后生效，今后双方均不得以任何理由再次主张自己的权利，乙方无论今后发生任何事情均与甲方无关。 2019年5月28日，省六建员工刘阳以杨万礼委托代理人名义向太平洋人寿保险张家界公司提出理赔申请，并提交了相关理赔资料：理赔申请书、保险单正本和保险凭证、被保险人（杨万**）有效身份证、申请人有效身份证、授权委托书、授权转账存折复印件、医疗诊断证明、医疗费用结算清单、投保单位资料、受托人身份证。当天，太平洋人寿保险张家界公司理赔人员通过电话询问杨万礼妻子涂优楣是否同意将理赔款转给省六建账户，涂优楣同意太平洋人寿保险张家界公司将理赔款转给省六建银行账户。2019年7月1日，太平洋人寿保险张家界公司给省六建发出领款通知书，保险理赔金额共计33万元，2019年7月2日，太平洋人寿保险张家界公司将33万元理赔款转入省六建银行账户上。省六建收到33万元理赔款以后，未通知杨万礼领取。三原告向省六建申请给付33万元理赔款时，省六建以购买的保险是为降低用工风险而为项目购置的险种，不应当支付给杨万礼个人，且已经履行了工伤赔付义务，不应当重复承担责任为由，拒绝向三原告支付。 2020年6月21日，杨万礼因病去世。 上述事实，有当事人的陈述及原告提交的身份证明、人事关系证明、工伤认定书、劳动能力鉴定书、杨万礼死亡证明、领款通知书、保险条款、被告省六建提交的一次性终结处理协议、医疗费明细、太平洋人寿保险张家界公司提交的团体人身保险保单、保险条款、理赔申请资料、领款通知书、通话录音等证据在卷证实，本院予以确认。 判决的理由与结果 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同包括人身保险合同与财产保险合同。人身保险，是指以人的生命或身体为保险标的，当被保险人在保险期限内发生死亡、伤残、疾病、年老等事故或生存至保险期满时，由保险人给付保险金的保险。本案被告省六建在太平洋人寿保险张家界公司投保建筑工程（B）团体意外伤害保险和附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险中，投保人系被告省六建，被保险人为人身受保险合同保障享有保险金请求权的人，杨万礼在省六建投保的慈利县异地扶贫搬迁集中安置项目工作过程中意外受伤，即为保险合同中的被保险人，被告太平洋人寿保险张家界公司亦认可杨万礼系被告省六建在太平洋人寿保险张家界公司投保建筑工程（B）团体意外伤害保险和附加建筑工程（B）意外伤害团体医疗保险的被保险人，并按照保险合同约定将理赔款33万元全部理赔到位。本案的争议焦点在于：一、太平洋人寿保险张家界公司是否履行了保险理赔款支付义务？二、杨万礼在享受工伤保险待遇后，是否仍可以主张保险理赔？三、三原告能否向两被告主张33万元理赔款，付款责任主体问题？ 一、太平洋人寿保险张家界公司是否履行了保险支付义务？本案的保险合同因投保人为省六建，保险单掌控在省六建手中，在省六建提供了保险单、理赔申请、被保险人身份证明、被保险人婚姻状况证明、授权委托书、伤者杨万礼病历等资料的情况下，保险公司履行向杨万礼给付33万元保险金的义务，符合保险合同约定，本院予以确认。保险公司在支付33万元理赔保险金时，本应将理赔款支付至被保险人杨万礼银行账户，但太平洋人寿保险张家界公司在征得杨万礼妻子涂优楣同意后，将33万元理赔款转入省六建银行账户的行为并无不当，故太平洋人寿保险张家界公司已履行了支付杨万礼33万元保险金的义务，现三原告要求太平洋人寿保险张家界公司与省六建共同给付因杨万礼受伤致残建筑工程（B）团体意外伤害保险金30万元及附加建筑工程施工人员团体医疗保险金3万元，合计33万元，理由不当，该项请求本院不予支持； 二、杨万礼在享受工伤保险待遇后，是否仍可以主张保险理赔？杨万礼在项目施工过程中受伤后，已享受了工伤保险待遇。 意外伤害保险的被保险人或受益人依保险合同取得赔偿系基于保险合同关系，而杨万礼作为省六建的劳动者在受伤后享受的工伤保险待遇是基于杨万礼与省六建形成的劳动合同关系，且法律并不禁止受工伤的职工或家属获得双重赔偿。故杨万礼在享受工伤保险待遇的同时，仍然可以向保险公司基于保险合同主张保险理赔。 三、三原告能否向两被告主张33万元理赔款，付款责任主体问题？因被告省六建购买建筑工程（B）团体意外伤害保险金的目的在于减轻用工风险，故省六建不应重复承担责任，在省六建已经垫付全部医疗费用的情况下，保险公司给杨万礼支付的医疗保险金3万元，不应再支付给杨万礼。杨万礼受伤致残后，省六建并未给杨万礼赔偿残疾赔偿金，故省六建在收到太平洋人寿保险张家界公司支付给杨万礼的33万元理赔款后，拒绝向杨万礼支付残疾保险金，理由不当。在杨万礼去世后，存放在省六建账户中应由杨万礼享有的30万元残疾保险金属杨万礼的遗产，三原告作为杨万礼的第一顺序继承人，依法应享有该笔30万元残疾保险金理赔款的继承权。因省六建已实际占用保险公司的理赔款，故应承担向涂优楣等三原告支付30万元保险金的责任。 综上，涂优楣等三原告要求被告省六建支付杨万礼享有的残疾保险金30万元理由正当，符合法律规定，该项请求本院予以支持；涂优楣等三原告请求太平洋人寿保险张家界公司与省六建共同支付33万元理赔款，因太平洋人寿保险张家界公司已履行完毕支付保险费义务，该项请求本院不予支持。被告省六建辩称杨万礼已享受工伤保险待遇，不应重复承担责任，以及认为被保险人系省六建，保险理赔款应归省六建所有的观点，无事实与法律依据，该辩称观点本院不予采纳。 依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第三十一条、第三十九条，《中华人民共和国继承法》第十条、第三条的规定，判决如下： 一、被告湖南省第六工程有限公司于本判决生效之日起五日内向原告涂优楣、刘炀、胡登玉支付属杨万礼享有的保险理赔款30万元； 二、驳回原告涂优楣、刘炀、胡登玉的其他诉讼请求。 案件受理费6250元，适用简易程序减半收取3125元，由被告湖南省第六工程有限公司负担2900元，原告涂优楣、刘炀、胡登玉共同负担225元。。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院。 审判员  覃遵辉 二〇二〇年十二月九日 法官助理王飞 书记员周美辰 附：相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国公司法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。 财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。 财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。 被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。 保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。 第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属； （四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。 订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。 投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。 《中华人民共和国继承法》 第三条遗产是公民死亡时遗留的个人合法财产，包括： （一）公民的收入； （二）公民的房屋、储蓄和生活用品； （三）公民的林木、牲畜和家禽； （四）公民的文物、图书资料； （五）法律允许公民所有的生产资料； （六）公民的著作权、专利权中的财产权利； （七）公民的其他合法财产。 第十条遗产按照下列顺序继承： 第一顺序：配偶、子女、父母。 第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。 本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。 本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。 本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。