四川省夹江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1126民初956号 原告:康强，男，1944年11月10日出生，汉族，住四川省夹江县。 法定代理人：张淑葵，女，1947年9月24日出生，汉族，住四川省夹江县。 委托诉讼代理人：陈诗意，四川坤宏律师事务所律师。 被告:张威，男，1990年5月12日出生，汉族，住四川省邛崃市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司，住所地成都市青羊区锦里东路****，统一社会信用代码91510100590204010W。 负责人：孙云，总经理。 委托诉讼代理人：杨琴艳，女。 原告康强与被告张威、中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司（以下简称人寿财保成都公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告康强的委托诉讼代理人陈诗意、被告张威、被告人寿财保成都公司的委托诉讼代理人杨琴艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 康强向本院提出诉讼请求：1.判令被告张威赔偿原告各项损失共计539701元，由被告人寿财保成都公司在商业险限额内承担支付责任，超出部分由被告张威独自承担；2.本案诉讼费由被告全部承担。诉讼过程中，康强变更诉讼请求如下：增加人血白蛋白费用2120元；增加重新鉴定交通费1500元；增加因重新鉴定而产生的检查、检测费用1920元。事实和理由：2019年1月31日，张威驾驶客货混装的川Ａ8××××号小型面包车，沿省道305线由洪雅方向往夹江县城区方向行驶。04时25分许，张威驾车行至夹江县××道××处，与前方同向在机动车道内的行人康强相撞，造成川Ａ8××××号小型面包车损坏，康强受伤的交通事故。夹江县公安局交通警察大队作出第511126120190000012号道路交通事故认定书，认定当事人张威负此事故主要责任，康强负此事故次要责任。康强受伤后立即被送往夹江县中医医院抢救并住院治疗，共计住院431天。其中出院证明书均载明康强住院期间需两人护理，加强营养。2019年9月4日，四川西南司法鉴定中心对康强的精神状态、伤残等级、护理依赖程度及民事行为能力进行鉴定，作出川西南鉴［2019］精鉴字第0740号司法鉴定意见书，被鉴定人康强双下肢截瘫伤残等级评定为四级；其脑外伤后精神智力伤残等级评定为五级；其左侧第5-11肋骨骨折伤残等级评定为十级；部分护理依赖；无民事行为能力。2019年10月8日，夹江县人民法院作出（2019）川1126民特29号民事判决书，宣告康强为无民事行为能力人。康强现仅有如下近亲属：妻子张淑葵，大女儿康绡羚、二女儿康虹，三儿子康壮。经张淑葵、康绡羚、康虹、康壮协商，一致同意由张淑葵作为康强的监护人，代理其从事各项民事活动。张威系川Ａ8××××号车驾驶员、所有人，川Ａ8××××号车在人寿财保成都公司处购买了商业险。原告的合法权益已受到严重侵犯，根据相关法律规定，特诉此来院，望判如所请。赔偿清单：1.医疗费28651.65元（2020.1.5-2020.4.6）；2.残疾赔偿金36154元／年×6年×77%＝167031.48元；3.住院期间护理费220元／天×421天×2人＝185240元；4.护理依赖44085元／年×10年×50%＝220425元；5.住院伙食补助费25元／天×431天＝10775元；6.交通费2000元；7.精神抚慰金23000元；8.鉴定费8000元；9.营养费25元／天×431天＝10775元；10.人血白蛋白、肠内营养粉剂费用17218元；11.米粉、蛋白粉等费用510元；12.轮椅费用1000元。 张威辩称，对事故发生事实及责任划分无异议；我是肇事车辆的车主，在保险公司投保了商业险100万元含不计免赔；对原告主张的赔偿费用与保险公司意见一致。 人寿财保成都公司辩称，对事故发生经过无异议，肇事车辆在我司投保商业险100万元含不计免赔。原告主张的赔偿费用应扣除交强险11万元部分。肇事车辆客货混装违反安全装载规定，按照保险条款约定，实行10%绝对免赔额。医疗费扣除20%自费药；人血白蛋白未提供相应医嘱；米粉、蛋白粉不认可，不是正式发票，且无医嘱；轮椅费用1000元认可；2019年1月31日至2019年8月26日，实际住院天数认可188天，重症监护室期间护理费、营养费、住院伙食补助费应扣除；2019年8月27日至2019年12月28日期间，实际住院天数认可23天；2020年1月5日至2020年4月6日期间，实际住院天数认可92天；护理费认可80元每天一人护理，按实际住院天数计算；营养费不认可，原告已主张了人血白蛋白和肠内营养粉剂费用；鉴定费不属于保险赔付范围；残疾赔偿金按重新鉴定后的鉴定意见书认可伤残系数65%；部分护理依赖无异议，但年限认可2年；精神抚慰金认可13000元。 本院经审理认定事实如下：2019年1月31日，张威驾驶客货混装的川Ａ8××××号小型面包车，沿省道305线由洪雅方向往夹江县城区方向行驶。04时25分许，张威驾车行至夹江县××道××处，与前方同向在机动车道内的行人康强相撞，造成川Ａ8××××号小型面包车损坏，康强受伤的交通事故。2019年3月17日，夹江县公安局交通警察大队作出第511126120190000012号《道路交通事故认定书》，认定：张威负此事故主要责任；康强负此事故次要责任。 事故发生后，康强随即被送往夹江县中医医院住院治疗，于2019年8月26日出院，共计住院207天。其中分别于2019年1月31日至2月1日、2月4日至2月14日、2月18日至2月25日、3月13日在重症监护室治疗，共计22天。《出院证明书》载明“住院期间由两人进行患者日常生活护理；出院后需2人护理，加强营养”。2019年8月27日，康强再次入夹江县中医医院治疗，于2019年12月28日出院，共计住院123天，《出院证明书》载明“住院期间由两人进行患者日常生活护理；出院后需2人护理，加强营养”。2020年1月5日，康强第三次入夹江县中医医院治疗，于2020年4月6日出院，共计住院92天，《出院证明书》载明“住院期间由两人进行患者日常生活护理；出院后需2人护理，加强营养”。夹江县中医医院长期医嘱单对康强在院期间的医嘱内容进行详细的记载，其中2019年4月9日、2019年8月27日、2019年1月5日的医嘱内容中均单独对留陪护理人员进行了“留陪医一人”的记录。 2019年9月4日，康强之女康绡羚委托四川西南司法鉴定中心对康强的精神状态、伤残等级、护理依赖程度及民事行为能力进行鉴定。2019年9月18日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴[2019]精鉴字第0740号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见：被鉴定人康强双下肢截瘫伤残等级评定为四级；其脑外伤后精神智力伤残等级评定为五级；其左侧第5-11肋骨骨折伤残等级评定为十级；部分护理依赖；无民事行为能力。产生鉴定费5100元。 川Ａ8××××号车的驾驶人、所有人系张威，该车在人寿财保成都公司投保100万元限额商业险（含不计免赔），此次事故发生在保险期间。事故发生后，康强已从中国平安财产保险股份有限公司四川分公司处获赔120000元（含交强险医疗项下10000元、死亡伤残项下110000元）。 诉讼过程中，人寿财保成都公司申请对康强的伤残等级重新鉴定，本院准许并委托四川求实司法鉴定所对康强的伤残等级进行鉴定。2020年10月20日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2020]临鉴3476号《司法鉴定意见书》，载明鉴定意见：被鉴定人康强的致残程度为五级、七级、十级。人寿财保成都公司支付鉴定费3830元。康强为配合进行鉴定支出相关检查、检测费用共计1920元。 2020年3月5日，经本院主持调解，本案各方当事人就康强截止2019年12月28日已产生的医疗费达成调解协议，本院于当日作出（2020）川1126民初66号《民事调解书》，其中中国平安财产保险股份有限公司四川分公司在交强险医疗项下赔偿康强的10000元已在该案中进行了处理。 庭审中，张威与人寿财保成都公司一致确认按医疗费金额10%扣除自费药；人寿财保成都公司主张事故发生时张威客货混装违反安全装载规定，依据保险条款商业险免赔10%，对此张威予以认可。 本院认为，根据各方当事人的主张，本案的争议焦点如下： 一、关于各方在此次事故中的责任承担。 根据《道路交通事故认定书》，此次事故中张威负主要责任，康强负次要责任，双方的责任比例确定为张威承担80%，康强承担20%。张威所驾驶的车辆在人寿财保成都公司投保商业险，故张威的责任部分由人寿财保成都公司在商业限额内承担80%。因事故发生时，张威所驾车辆客货混装违反安全装载规定，人寿财保成都公司主张依据保险条款免赔10%，张威对此予以认可，本院予以确认，故人寿财保成都公司商业险限额内免赔10%。 二、关于康强在此次交通事故中的各项损失。 1.医疗费28651.65元，有住院费用结算票据、费用清单证实，本院予以支持。人血白蛋白费用19080元，有人血白蛋白增值税发票、夹江县中医医院出具的临时医嘱单证实，本院予以支持。肠内营养粉剂，未见明确医嘱，本院不予支持。上述医疗费共计47731.65元。自费药4773.17元（47731.65元×10%），根据事故责任认定，由张威承担80%即3818.54元（4773.17元×80%）。 2.住院伙食补助费，康强共计住院422天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，住院伙食补助费确定为25元/天×422天=10550元。 3.营养费，本院酌情确定为10550元。康强另主张米粉、蛋白粉等费用510元，因营养费已对其相关损失进行了赔偿，该费用系重复主张，本院不予支持。 4.残疾赔偿金，康强系城镇居民，根据其重新鉴定后的伤残程度及定残时年龄，参照2019年四川省城镇居民人均可支配收入，残疾赔偿金确定为36154元/年×5年×65%=117500.5元。 5.精神损害抚慰金，根据事故损害后果、双方过错程度及当地生活水平，精神损害抚慰金本院酌情确定为15600元。 6.护理费，康强先后三次在夹江县中医医院住院治疗，三份《出院证明书》均载明“住院期间由两人进行患者日常生活护理；出院后需2人护理”，但长期医嘱单的医嘱内容分别于2019年4月9日、2019年8月27日、2019年1月5日载明“留陪医一人”。二者关于护理人数的记录存在出入。长期医嘱单详细地记录了康强从入院到出院期间的若干次诊疗措施及医嘱内容，与出院时一次性填发的《出院证明书》相比，长期医嘱单的医嘱内容应更客观、更符合诊疗过程的实际。且长期医嘱单中注明“留陪医一人”的时间分别为康强第一次住院期间经重症监护治疗病情稳定之后以及第二次、第三次住院的当天。故护理人数本院采信长期医嘱单的医嘱内容，即从2019年1月31日起至2019年4月8日期间（共计68天）为两人护理，其余住院期间均为一人护理。从康强受伤入院治疗即2019年1月31日起至最后一次出院即2020年4月6日，护理天数共计431天，其中住院期间有22天在重症监护室治疗，相应的护理费已计入医疗费中，应予扣除；院外护理天数9天，因康强住院期间除“留陪医一人”外，医院还为其提供了一级护理、二级护理，故其第一次和第二次出院后院外护理的人数在无医院提供护理的情况下，应参照医嘱建议确定为2人。因此，康强住院期间及院外431天护理天数中，两人护理的天数为55天（68天-22天+9天），一人护理的天数为354天（431天-68天-9天）。康强主张的护理费计算标准220元/天过高，本院酌情参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位工资标准进行计算。故护理费确定为44085元/年÷12月÷21.75天×（55天×2人+354天×1人）=78373.33元。 7.出院后护理依赖费用，康强的护理依赖程度经鉴定为部分护理依赖，参照2019年四川省城镇居民人均可支配收入，护理依赖费用确定为44085元/年×3年×50%=66127.5元。若期满后康强仍需护理依赖，可另行主张权利。 8.交通费，康强因重新鉴定伤残等级往返夹江、成都两地产生救护车费1500元，有夹江县中医医院出具的门诊费发票证实，本院予以支持。其余交通费，本院酌情确定为600元。交通费共计2100元。 9.鉴定费，康强首次进行伤残等级、民事行为能力、护理依赖鉴定产生鉴定费5100元，其中一处十级伤残与重新鉴定后的鉴定意见一致，故该处伤残及民事行为能力、护理依赖相应的鉴定费本院予以支持。另两处伤残因本院未予采信，相应的鉴定费本院不予支持。因鉴定费发票未载明各鉴定事项明细，故康强所主张的鉴定费，本院酌情确定为3000元。康强为配合进行重新鉴定而产生检查、检测费用1920元，系为查明相关案件事实而产生的合理损失，本院予以支持。该损失纳入鉴定费项下，不应扣除自费药。上述鉴定费用共计4920元。 10.残疾辅助器具费1000元，有增值税发票证实，且各方均无异议，本院予以确认。 综上，康强因此次交通事故产生的各项损失共计354452.98元，超出交强险部分244452.98元（354452.98元-110000元），由人寿财保成都公司在商业险限额内承担（244452.98元×80%-自费药3818.54元）×90%=172569.46元，张威承担（244452.98元×80%-自费药3818.54元）×10%+自费药3818.54元=22992.92元。 依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告康强因此次交通事故产生的各项损失共计172569.46元； 二、被告张威于本判决生效之日起十五日内赔偿原告康强因此次交通事故产生的各项损失共计22992.92元； 三、驳回原告康强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3098元，减半收取计1549元，由原告康强负担988元，被告张威负担561元。鉴定费3830元（重新鉴定），由被告中国人寿财产保险股份有限公司成都市中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  李 鹏 二〇二〇年十二月四日 法官助理  石璜芮 书 记 员  南娟慧