江西省抚州市东乡区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣1029民初177号原告：危胜华，男，1952年09月03日出生，汉族，住江西省抚州市。委托诉讼代理人：胡帆，江西书童律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：冯凯，江西书童律师事务所律师，特别授权代理。被告：王千，男，1983年12月30日出生，汉族，住江苏省邳州市。被告：胡继蕊，女，1976年04月12日出生，汉族，住江苏省邳州市。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市新城区昆仑大道**永嘉新城中心广场****及1-110、111、112、113，统一社会信用代码91320300836435258L（1/1）。负责人：金轩，总经理。委托诉讼代理人：刘佳玲，江西衡业律师事务所律师，一般授权代理。原告危胜华与被告王千、胡继蕊、中国平安财产保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年01月13日立案。2020年03月19日，因实际承保人为中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，原告于庭审中表示同意变更被告中国平安财产保险股份有限公司为中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，对此本院予以准许。本院依法适用普通程序，公开开庭对本案进行了审理，原告危胜华委托诉讼代理人胡帆、冯凯，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司委托诉讼代理人刘佳玲到庭参加诉讼。被告王千、被告胡继蕊经本院传票传唤无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告危胜华向本院提出诉讼请求：1、判令被告王千、胡继蕊共同赔偿原告232857.62元；2、判令被告保险公司在交强险及第三者责任险限额范围内承担责任（精神损害抚慰金优先在交强险限额范围内承担）；3、本案诉讼费用判由被告承担。事实与理由：2018年1月13日14时02分许，被告王千驾驶苏Ｃ×××**重型半挂牵引车（后牵引苏Ｃ×××**重型仓栅式半挂车），沿208省道由北往南行驶，途经抚州市东乡区208省道“邓家乡藕塘路口”路段，与前方由原告驾驶的赣Ｆ×××**二轮摩托车左拐弯时发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的道路交通事故。事故发生后，经抚州市东乡区交警大队接警派员勘查现场确认：被告王千对本次交通事故负主要责任，原告对本次交通事故负次要责任。原告受伤后，经先后三次入住东乡区人民医院接受治疗47天，方才痊愈出院。事后经调查核查，被告王千驾驶苏Ｃ×××**重型半挂牵引车登记在被告胡继蕊名下，并且被告胡继蕊就该肇事车辆向被告保险公司投保了交强险、第三者责任险等险种。事发至今，被告们仅垫付原告部分医疗费用，对原告其他经济损失未予赔付，故原告只好依法向贵院提起诉讼，望贵院查清事实，判决支持原告诉请。被告王千未答辩。被告胡继蕊未答辩，但其向本院邮寄的有关证据材料说明中提及其向伤者垫付20000元医药费，且要求保险公司扣除应付给伤者的钱款后，由保险公司打给被告胡继蕊。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称，一、对本次交通事故认定书认定的事实及责任划分没有异议；二、住院的医药费应扣除10%的非医保用药；三、营养费、护理费的计算天数应参照住院天数予以计算，伙食补助费的标准应当按照30元一天计算为宜；四、对伤残等级不持异议，但是精神抚慰金过高，我方认为7000元为宜，交通费参照住院天数按照10元一天予以计算，也就是470元；五、我公司不承担本案的诉讼费及鉴定费用。原告危胜华围绕诉讼请求依法提交了原告身份证复印件，户口本原件，被告王千的身份证及驾驶证复印件，肇事车辆的行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及机动车综合商业保险保险单，东乡区公安局交通警察大队东公交认字［2018］第136号道路交通事故认定书，东乡区人民医院住院证明书三张，疾病证明书一张，出院记录四张，门诊收费票据六张，住院收费票据三张，江西博中司法鉴定中心司法鉴定书，鉴定费发票一张，交警大队事故科出具的价格认定委托书，江西东乡区价格认证中心东价认字［2018］58号价格认定结论书、放车协议。被告胡继蕊举证：说明一份、转账清单一份、胡继蕊身份证复印件一份、浙江省绍兴市越城区人民法院（2018）浙0602民初1144号民事判决书一份、收条一张、东乡区人民医院住院病人预缴医药费收据一张。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司举证：2018年01月25日汇款至危细娥账户10000元的电子转账凭证，中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单打印件两份、中国平安财产保险股份有限公司机动车交通事故责任强制保险投保单打印件一份、《机动车综合商业保险条款（2014版）》、江西群星司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票。本院依法组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经庭审审核当事人提交的证据，结合当事人陈述，本院认定事实如下：2018年01月13日14时许，被告王千驾驶苏Ｃ×××**重型半挂牵引车（后牵引苏Ｃ×××**重型仓栅式半挂车），沿208省道由北往南行驶，途经江西省抚州市东乡区208省道“邓家乡藕塘路口”路段，与前方由原告危胜华驾驶的已注销的赣Ｆ×××**二轮摩托车左拐弯时发生碰撞，造成原告危胜华受伤及两车损坏的道路交通事故。事故发生后，经抚州市东乡区公安局交通警察大队作出东公交认［2018］第136号道路交通事故认定书，认定被告王千应负事故的主要责任，原告危胜华应负事故的次要责任。事故发生当天，原告危胜华入东乡区人民医院治疗，住院32天，花费医疗费151445.19元。2018年06月19日，因“左小腿反复疼痛及活动受限4月余”，原告危胜华再入东乡区人民医院治疗，住院4天，花费医疗费4002.84元；2018年07月07日原告危胜华第三次入东乡区人民医院治疗，住院11天，花费医疗费38369.41元，出院医嘱：1、出院健康指导：建议休养叁个月……2、出院药物治疗及注意事项：……待骨折愈合后，择期行内固定物取出术，费用约壹万元。……三次住院期间，原告危胜华共计缴纳门诊费1860.63元。2018年08月15日，东乡区公安局交警大队事故科委托东乡区价格认证中心对案涉轻骑铃木QS110二轮轻便摩托车（车上挂赣Ｆ×××**车牌）、车上人员随身物品等进行价格认定。2018年08月24日东乡区价格认证中心出具东价认字［2018］58号价格认定结论书，价格认定结论为：价格认定标的于价格认定基准日的认定价格为人民币壹仟玖佰壹拾叁元（￥1913元）。2018年11月06日，东乡区公安局交警大队事故中队委托江西博中司法鉴定中心对原告危胜华伤残等级、“三期”及后续治疗费进行评定，2018年11月15日，江西博中司法鉴定中心出具司法鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人危胜华胸部损伤（左侧1、2、5肋骨及右侧1、2、3、4、5、6、7肋骨骨折，其中右侧第4、5、6、7肋骨骨折断端错位、畸形）评定为九级伤残；骨盆多发性骨折（左侧骶骨、髂骨、耻骨骨折）、左侧髋臼骨折评定为九级伤残；左下肢小腿损伤评定为九级伤残；“三期”评定为伤后误工期至评残前一日，护理期为120日，营养期为120日；后续治疗费为人民币壹万伍仟（15000）元。花费鉴定费2000元。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于2020年03月19日向本院提交鉴定申请书，申请对危胜华治疗期间的医疗费用中超出国家基本医疗保险标准费用的金额进行鉴定、治疗期间产生的医疗费的合理性和必要性进行鉴定。江西群星司法鉴定中心于2020年04月10日出具司法鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人危胜华治疗期间的医疗费用中超出国家基本医疗保险标准费用的金额为壹万叁仟玖佰陆拾叁元叁角捌分（13963.38元）；2、被鉴定人危胜华治疗期间产生的医疗费用基本合理，也是必要的。花费鉴定费1800元。2018年01月14日案外人刘永平向处理该机动车交通事故的交警游活辉转账6000元；2018年01月21日，抚州市东乡区人民医院收到预缴危胜华住院医药费6000元。2018年01月24日案外人刘永平向游活辉转账4000元；2018年02月02日再次向游活辉转账10000元；2018年02月05日，抚州市东乡区人民医院收到预缴危胜华住院医药费14000元。2018年07月20日，原告方出具收条载明：“今收到王千（苏Ｃ×××**车）方交来用于危胜华的治疗费用共计金额贰万元整（￥20000.00元）今收人：危细娥2018年7.20号”。另查明，案涉苏Ｃ×××**重型半挂牵引车为被告胡继蕊所有，被告王千系该车辆驾驶员。被告胡继蕊在中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司为苏Ｃ×××**重型半挂牵引车投保了机动车交强险及商业险，商业三者险的保险金额/责任限额为100万元，交强险保险期间自2018年01月03日00时至2019年01月02日24时止，商业险保险期间自2018年01月10日00时至2019年01月09日24时止。中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险投保单投保人声明处记载：“……2、本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款（2014版）》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保。……”。被告胡继蕊在该投保单上签字。《机动车综合商业保险条款（2014版）》第三十六条规定，保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于2018年01月25日向危细娥转账10000元交强险垫付款。本院认为，公民享有生命健康权，其合法权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家、集体的财产，侵害他人的人身、财产的，均应承担相应的民事责任。被告王千驾驶机动车上道路行驶时思想麻痹，在危险路段行驶时未减速慢行，未与前方车辆保持必要的安全距离，与未确保安全行车、持注销驾驶证的原告危胜华驾驶的已注销且安全设施不全的机动车发生碰撞，造成危胜华受伤及两车损坏的道路交通事故，抚州市东乡区公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定被告王千负事故主要责任，原告危胜华负事故次要责任。本院认为该道路交通事故认定书事实清楚，证据充分，认定责任合理，予以确认。根据事故责任划分、被告方在此次事故中的过错程度及过错程度与损害结果之间的原因力关系，本院确定被告王千承担70%的赔偿责任。被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司作为肇事车辆交强险和商业三者险的承保方，应在交强险赔偿限额内不划分责任先行赔偿，不足部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在商业三者险赔偿限额内按照责任比例予以赔付，仍有不足的，由被告王千依照责任比例承担赔偿责任。从被告胡继蕊提供的转账清单及东乡区人民医院住院病人预缴医药费收据可以看出，刘永平向处理交通事故的交警游活辉转账的时间及金额，与东乡区人民医院收到预缴原告危胜华医药费的时间和金额是相互对应的，由此可以认定被告胡继蕊支付的20000元与原告危胜华收到的20000元预缴医药费具有关联性。且原告方在对载明落款人为王千的证明进行质证时，认可了该证明“伤者危胜华收到的治疗费贰万元（20000元）是车主胡继蕊付的，钱是由胡继蕊对象刘永平从银行卡里转给交警游活辉卡里的，我没有付给过原告钱”的内容，故本院就该已垫付的20000元医药费，认定为系由被告胡继蕊支付。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司对投保人胡继蕊履行了明确说明义务，并对原告危胜华超出国家基本医疗保险标准费用进行了鉴定，故本院对被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司不承担原告危胜华超出国家基本医疗保险标准费用的抗辩意见予以支持。本院对原告危胜华主张的损失核定如下：1、医疗费：根据原告举证的医疗费票据确定为195678.07元；2、住院伙食补助费：原告住院天数为47天，按每天100元的标准，确认为4700元；3、营养费：按每天30元的标准计算47天（住院天数）确认为1410元；4、护理费：原告主张按照2018年度江西省居民服务、修理和其他服务业非私营单位行业年平均工资48994元作为计算标准，本院予以支持，计算47天（住院天数）确认护理费为6308.82元；5、后续治疗费：依据医嘱确定为10000元；6、残疾赔偿金：原告主张按照2018年度江西省农村居民人均年纯收入14460元的标准计算13年，结合原告危胜华伤残等级，确认为45115.2元（14460元/年×13年×24%）；7、鉴定费，根据正式票据确定为2000元；8、交通费，原告未提供正式票据，但其因交通事故住院治疗必然会产生交通费用，结合原告主张，本院酌定为500元；9、精神损害抚慰金，本院酌定为9000元；10、财产损失，依据东乡区价格认证中心出具的价格认定结论书认定为1913元。以上危胜华损失共计276625.09元。对原告的损失，扣除司法鉴定意见书中超出国家基本医疗保险标准费用13963.38元，剩余医疗费为181714.69元，则原告扣除非医疗保险用药费用的损失共计为262661.71元。对于原告除非医疗保险用药费用之外的损失，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告危胜华医疗费181714.69元、营养费1410元、住院伙食补助费4700元、后续治疗费10000元共计197824.69元中的10000元（已预付）；在交强险死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告危胜华护理费6308.82元、鉴定费2000元、残疾赔偿金45115.2元、交通费500元、精神损害抚慰金9000元共计62924.02元中的62924.02元；在财产损失限额内赔偿原告危胜华财产损失费1913元。以上在交强险范围内被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司尚需赔偿原告64837.02元。原告在交强险范围内赔偿不足部分的损失为187824.69元，由被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在商业三者险赔偿限额内按照70%的责任比例予以赔付，即赔偿原告131477.28元。综上，被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司共计赔偿原告各项损失196314.30元。对于非医疗保险用药费用13963.38元，由被告王千按照70%的事故责任比例承担赔偿责任，即赔偿原告9774.37元。因原告已获得被告胡继蕊支付的20000元垫付款，该赔偿款应从垫付款中予以扣减，剩余垫付款10225.63元应予返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司自本判决生效之日起十五日内在交强险范围内赔偿原告危胜华各项损失64837.02元，在商业三者险范围内赔偿原告危胜华各项损失131477.28元，共计赔偿原告各项损失196314.30元；二、原告危胜华自本判决生效之日起十五日返还被告胡继蕊垫付款10225.63元；三、驳回原告危胜华其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4792.86元，由原告危胜华负担752.17元，由被告王千、胡继蕊负担4040.69元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于抚州市中级人民法院。审 判 长  黄俊灵人民陪审员  熊长旺人民陪审员  李正平二〇二〇年十二月十八日法官助理赵尔雅书记员陈思雨