吉林省松原市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）吉07民终1680号上诉人（原审原告）：尚兆辉，男，1979年6月1日生，汉族，工人，住吉林省乾安县。被上诉人（原审被告）：吉林石油集团有限责任公司。住所：吉林省松原市宁江区。法定代表人：姜鹏飞，该公司总经理。委托诉讼代理人：郑宪明，吉林石力律师事务所律师。上诉人尚兆辉因与被上诉人吉林石油集团有限责任公司（以下简称吉林油田）劳动争议一案，不服吉林省松原市宁江区人民法院（2020）吉0702民初1080号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人尚兆辉，被上诉人吉林油田的委托诉讼代理人郑宪明到庭参加诉讼，本案现已审理终结。尚兆辉上诉请求：1.撤销一审判决，改判吉林油田支付尚兆辉：一次性伤残补偿金147000元，伤残津贴和工资92000元，一次性辅助器具支付215000元，异地医疗、住院伙食费、护理费232002元，支付经济补偿82355元，赔偿总额559555元；2.请求二审法院判决吉林油田承担一、二审诉讼费用。事实与理由：请宁江区人民法院解释一下《吉林省实施工伤保险条例》第四十一条中复查鉴定《工伤保险条例》第三十八条中工伤复发确认需要治疗是什么意思。本人递交的00095***的病历宁江区人民法院是否收到?本人也在诉状中说过病案号00095***工伤鉴定档案里有，请问宁江区人民法院是否核实?本人认为本人完全符合《工伤保险条例》第三十八条，所以一次性工伤补偿必须支付。伤残津贴和工资，请问：宁江区人民法院伤残津贴怎么解释?法律规定四级工伤退出工作岗位享受伤残津贴，可是我一直带病坚持工作到2016年10月。这合法吗?用人单位必须给予相应的补偿。辅助器械：说到辅助器械我最想知道工伤保险待遇也就是工伤赔付。工伤保险待遇是保险公司经核算后递交到人力资源和社会保障局审批后在交到省人力资源和社会保障厅审批后才具有法律效力。从起诉到判决本人没见到任何具有法律效力的证据。异地医疗、住院伙食费护理费中央政府极力推见就近医疗，乾安县有县医院也在统筹地区为什么不让就近医疗?请出示法律依据。工伤职工因工伤复发住院治疗期间伙食费护理费应该工伤职工自己负责请出示法律依据。没有法律依据异地医疗伙食费护理费必须有用人单位支付。以上要求复核《工伤保险条例》第三十、三十二、三十三、三十五、三十八、五十八条《保险法》第五十八条。松原市劳动仲裁委员会违反了《劳动争议仲裁调解法》第六条、第三十九条。宁江区人民法院违反了《行政诉讼法》第三十四条被告对作出的行政行为负有举证责任，应当提供作出该行政行为的证据和所依据的规范性文件。被告不提供或者无正当理由逾期提供证据，视为没有相应证据。但是，被诉行政行为涉及第三人合法权益，第三人提供证据的除外。第三十九条人民法院有权要求当事人提供或者补充证据。第四十一条与本案有关的下列证据，原告或者第三人不能自行收集的，可以申请人民法院调取：（一）由国家机关保存而须由人民法院调取的证据；（二）涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的证据；（三）确因客观原因不能自行收集的其他证据。本人从起诉到判决未见到任何具有法律依据的证据。用人单位违反了《工伤保险条例》第五十八条，《行政诉讼法》第三十四条。请贵院请撤销一审判决，依法支持上诉请求。吉林油田辩称：一次性伤残补助金已经支付完毕，吉林油田已经依法依规支付了费用，请求驳回上诉，维持原判。尚兆辉向一审法院提出诉讼请求：尚兆辉于2001年到吉林油田工作，职务为井下作业工。2002年4月，尚兆辉因工受伤，经鉴定为8级伤残。2012年，尚兆辉旧伤复发，经松原市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残4级。尚兆辉多次要求吉林油田按照4级工伤保险标准给付待遇，吉林油田均拒绝给付。根据《工伤保险条例》相关规定，工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇，必须是工伤鉴定不是复查鉴定，所以要求工伤补助金是合法的。根据《工伤保险条例》第三十五条，工伤四级保留劳动关系退出工作岗位，享受伤残津贴，尚兆辉应于2012年11月退出工作岗位，但事实是2016年10月才退出，吉林油田违反了《工伤保险条例》第三十五条的规定，故尚兆辉主张伤残津贴。关于辅助器械，政府是政府，企业是企业，政府只能监督督导企业。尚兆辉认为吉林油田提供的助听器没有按照工伤保险待遇提供，请求法院要求吉林油田提供工伤保险待遇等证据并要求吉林油田按照工伤保险待遇执行，未按工伤保险待遇执行的由用人单位赔偿。尚兆辉在乾安县居住，可吉林油田在乾安县提供的医疗机构只是诊所，没有相关医疗设备，病情严重时只能到松原市吉林油田总医院治疗，来回路费就需40多元，加上挂号、开药排队时间就是一天，尚兆辉三次工伤复发住院治疗，住院期间所有伙食费都是自行承担，吉林油田违反了《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，故要求吉林油田支付工伤治疗的异地医疗及住院治疗期间的所有费用。尚兆辉于2019年向松原市劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，松原市劳动争议仲裁委员会未支持尚兆辉的请求，故诉至法院，请求判令吉林油田给付：一次性伤残补偿金147000元、伤残津贴和工资92000元、一次性支付辅助器具费215000元、异地医疗、住院伙食费23200元并支付利息82355元，共计559555元。经一审法院审理查明：2001年7月，尚兆辉到吉林油田工作，从事井下作业工，吉林油田在松原市社会保险机构为尚兆辉缴纳了工伤保险。2002年4月，尚兆辉在工作中头部被铁管砸伤住院，被鉴定为伤残玖级，参照伤残八级执行。尚兆辉领取了一次性伤残补助金6501.07元。2012年12月，尚兆辉在复查鉴定中，被鉴定为伤残四级。尚兆辉自复查鉴定为伤残四级后至2016年10月在岗期间，吉林油田向尚兆辉支付了工资及相关待遇。2016年10月，尚兆辉退出工作岗位，自2016年11月起，每月按照工资75%标准领取伤残津贴。另查明：吉林油田提交的吉林油田公司工伤职工配置辅助器具费用限额及使用年限标准载明：助听器，价格2000元，使用年限5年。2016年4月8日的吉林油田工伤职工配置辅助器具审批表载明，尚兆辉于2016年4月8日申请配置辅助器具，配置项目为助听器，限额2000元，使用年限5年，初次配置时间为2013年10月1日，使用年限5年。尚兆辉认可吉林油田按照2000元/件标准为其配备过两件助听器。一审法院认为：《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为……八级伤残为11个月的本人工资……”第三十五条规定：“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。”《吉林省实施办法》第四十一条规定：“工伤职工享受伤残津贴、生活护理费等长期待遇的，从初次劳动能力鉴定结论作出当月起支付。劳动能力复查鉴定改变原结论的，自复查鉴定结论作出当月起重新确定长期待遇标准，一次性待遇不做调整。”尚兆辉受伤后，已按照《工伤保险条例》及《吉林省实施办法》的规定领取了一次性伤残补助金并在复查鉴定后按照伤残四级标准按月领取了伤残津贴，因《吉林省实施办法》明确规定一次性待遇不做调整，故尚兆辉主张吉林油田再行支付一次性伤残补助金于法无据，不予支持。尚兆辉被鉴定为伤残四级至2016年10月期间，吉林油田按照在岗标准向尚兆辉支付了正常工资及相关待遇，尚兆辉另主张此期间的伤残津贴无法律依据，不予支持。尚兆辉主张吉林油田为其配置的助听器不符合工伤保险辅助器具配置标准，应对其主张的按8500元/件，使用期限2年标准进行配置负举证责任，尚兆辉未举证证明吉林油田配置的助听器未达标准，吉林油田亦予否认，故尚兆辉的该项请求无事实及法律依据，不予支持。尚兆辉在松原市乾安县居住，到松原地区医院治疗，不属于到统筹地区以外就医，所产生的交通食宿费不属于工伤保险基金应负担的费用，尚兆辉要求吉林油田支付异地医疗、伙食费，无法律依据，不予支持。尚兆辉主张上述请求的相应利息亦无事实依据。综上，依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十七条，《吉林省实施办法》第四十一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：驳回尚兆辉的诉讼请求。经本院审理查明事实与一审法院认定事实一致。另查明，尚兆辉2012年12月复查鉴定为4级伤残后，没有退出工作岗位，工作至2016年10月，吉林油田向尚兆辉支付了工资及相关待遇。吉林油田一审答辩时陈述按照2012年12月鉴定为四级伤残时间缴纳工资标准计算，尚兆辉的伤残津贴标准为5096.63元。二审中双方争议焦点为：1.尚兆辉上诉主张支付其一次性伤残补偿金147000元、伤残津贴和工资92000元是否应予支持；2.尚兆辉上诉主张支付其一次性辅助器具费215000元、异地医疗、住院伙食费、护理费232002元是否应予支持；3.尚兆辉上诉主张支付其经济补偿82355元是否应予支持。1、尚兆辉上诉主张支付其一次性伤残补偿金147000元、伤残津贴和工资92000元是否应予支持。一审法院适用的《吉林省实施办法》第四十一条规定：“工伤职工享受伤残津贴、生活护理费等长期待遇的，从初次劳动能力鉴定结论作出当月起支付。劳动能力复查鉴定改变原结论的，自复查鉴定结论作出当月起重新确定长期待遇标准，一次性待遇不做调整。”是自２０１４年１月１日起施行。但尚兆辉2002年4月被鉴定为伤残玖级，参照伤残八级执行。当时生效的（2004年１月１日实施的）《吉林省实施〈工伤保险条例〉若干规定》对于劳动能力复查鉴定改变原结论的如何处理并没有规定，故一审法院适用《吉林省实施办法》第四十一条的规定处理本案不当。但鉴于当时的法律法规并无复查鉴定改变原鉴定意见的一次性待遇进行调整的规定，并结合之后出台的《吉林省实施办法》第四十一条，对于一次性待遇不进行调整。故尚兆辉在首次伤残等级评定后已经实际领取了一次性伤残补助金，上诉主张按照4级伤残给付一次性伤残补偿金的请求不应支持。尚兆辉2012年12月复查鉴定为4级伤残后，按照《工伤保险条例》第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。但吉林油田并未向社保部门根据尚兆辉的伤残情况，让其退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，而是让尚兆辉继续在单位工作至2016年10月，此间吉林油田虽然向尚兆辉支付了工资及相关待遇，但工资及相关待遇是尚兆辉付出劳动所得。因吉林油田未履行相关手续导致尚兆辉没有按照法律规定按月领取伤残津贴。现尚兆辉主张吉林油田向其支付伤残津贴92000元应予支持。2、尚兆辉上诉主张支付其一次性辅助器具费215000元、异地医疗、住院伙食费、护理费232002元是否应予支持。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”。法信超链：地方法规11篇案例14篇裁判48286篇期刊2篇×第三十八条规定：“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇”。吉林油田在松原市社会保险机构为尚兆辉缴纳了工伤保险。尚兆辉经复查鉴定为伤残四级，应当根据上述规定从工伤保险基金中支付相关费用，其上诉主张由吉林油田支付一次性辅助器具费215000元、异地医疗、住院伙食费、护理费没有法律依据，不应支持。3.尚兆辉上诉主张支付其经济补偿82355元是否应予支持。尚兆辉在仲裁阶段未主张支付其经济补偿82355元，一审中明确经济补偿金就是一次性伤残补偿金147000元加上一次性辅助器具费215000元合计金额为本金，自2012年12月起至起诉时按照年利5%计算的利息。因其主张的147000元加上215000元吉林油田均不应承担给付责任，故其主张的利息亦不应支持。综上，尚兆辉上诉主张的四级伤残评定后的伤残津贴应予支持，其他上诉主张均无法律依据，不应支持。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二、第三十五条、第三十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销吉林省松原市宁江区人民法院（2020）吉0702民初1080号民事判决。二、吉林石油集团有限责任公司于本判决生效后立即给付尚兆辉伤残津贴92000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一、二审案件受理费20元由吉林石油集团有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长 庞 丽审判员 李敏英审判员 杨小玉二〇二〇年十二月十八日书记员 刘俊梅