广东省平远县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1426民初1089号原告：凌宏辉，男，汉族，1995年9月1日出生，住所:广东省梅州市平远县。被告：中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司，经营场所：广东省梅州市******，统一社会信用代码：914***********377E。负责人：涂必峰，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王正君，男，汉族，1984年8月31日出生，住所:广东省梅州市梅江区，系该公司员工。被告：胡世文，男，汉族，1967年9月12日出生，住所:广东省梅州市兴宁市。原告凌宏辉与被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司（以下简称保险公司）、胡世文机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月9日立案后，依法适用简易程序（小额诉讼），于2020年11月25日公开开庭进行了审理。原告凌宏辉，被告保险公司的诉讼代理人王正君、被告胡世文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司支付医药费及赔付车辆修理费共计5971.91元；2.判令被告胡世文返还医药费8964.699元（29882.33元×30%)，赔偿车辆修理费635.40元（2118元×30%),共计9600.10元；以上合计15572元；3.判令诉讼费用由二被告承担。事实和理由：2019年4月8日7时35分，原告凌宏辉驾驶粤M*****小型轿车由平远县*************线往石正圩行驶过程中，与由大柘方向往兴宁市黄槐镇方向直行的被告胡世文驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成被告胡世文倒地受伤，双方车辆损坏的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年5月5日作出平公交认字[2019]第B0408号《道路交通事故认定书》，以原告凌宏辉借道通行时未让道路内正常行驶的车辆优先通行，被告胡世文无机动车驾驶证驾驶无号牌摩托车的原因，确定原告凌宏辉负事故主要责任，被告胡世文负事故次要责任。事故发生后，被告胡世文送至梅州市人民医院治疗，总计发生医药费64554.33元，其中原告凌宏辉垫付医疗费29882.33元，新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司垫付了医疗费10000元（另一保险人），被告胡世文自行支付医疗费24672元。另外，原告凌宏辉维修粤M*****小型轿车花费2118元。被告保险公司是粤M*****小型轿车的第三者责任险、车辆损失险的保险公司，保险期间为2018年7月17日至2019年7月17日。被告胡世文因本次交通事故所产生的损失已向法院提起诉讼，法院作出（2020）粤1426民初603号民事判决，被告胡世文所产生的损失由新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司、被告保险公司承担，但被告胡世文仅主张其自行支付的医药费24672元，法院也仅审理了胡世文的诉讼请求，对于原告凌宏辉垫付的费用及车辆损失未予以解决。原告凌宏辉垫付的医药费和修车费共32000.33元，按照事故责任比例、保险合同约定以及法院作出的已生效的（2020）粤1426民初603号民事判决，认定原告凌宏辉承担事故70%的责任，被告胡世文承担事故30%的责任，据此，被告保险公司应在第三者责任险中赔付原告凌宏辉垫付的医药费20917.63元（29882.33元×70%)，应在机动车损失险内赔付车辆修理费1482.60元（2118元×70%)，共计22400.23元;被告胡世文应返还医药费8964.70元（29882.33元×30%)，赔偿车辆修理费635.40元（2118元×30%),共计9600.10元。因被告保险公司除支付16428.32元外仍有5971.91元理赔款未赔偿，被告胡世文也未将原告多垫付的医药费返还。故为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告胡世文未提交书面答辩状，在庭审中亦无意见。被告保险公司在庭审中辩称：1.原告与其是属于保险合同关系，本案案由为机动车交通事故责任纠纷，其认为不适合用该案由进行审理本案，不应当共同处理。2.原告要求其支付其垫付的医疗费无依据，原告已在2019年提出理赔申请，其已按保险合同约定对原告垫付的医疗费部分进行了理赔，共支付了16428.32元，原告再次以该费用要求其进行赔偿属于重复赔付，应当予以驳回。且自费用药部分的金额为6413.30元,依据保险合同约定,应予核减。3.原告的修车费用应当由被告胡世文在交强险限额内先行赔付2000元，剩余的才按照事故责任进行赔偿；原告的计算方式错误，请法院依法审核。4.其不承担诉讼费，因其已按合同约定履行完相应的赔偿责任，且根据合同约定，诉讼费用不属于保险赔偿范围。本院经审理认定事实如下：2019年4月8日7时35分，原告凌宏辉驾驶粤M*****小型轿车由平远县*************线往石正圩行驶过程中，与由大柘方向往兴宁市黄槐镇方向直行的被告胡世文驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成被告胡世文倒地受伤、双方车辆损坏的交通事故。平远县公安局交通警察大队于2019年5月5日作出平公交认字[2019]第B0408号《道路交通事故认定书》，以原告凌宏辉借道通行时未让道路内正常行驶的车辆优先通行，被告胡世文无机动车驾驶证驾驶无号牌摩托车的原因，确定原告凌宏辉负事故主要责任，被告胡世文负事故次要责任。肇事车辆粤M*****小型轿车登记所有人和事故发生时的实际驾驶人均为原告凌宏辉，该车在新疆前海联合财产保险股份有限公司广东分公司处投有交强险，在被告保险公司处投有50万元商业三者险及机动车损失险附加不计免赔率险，商业险保险期间为2018年7月17日至2019年7月17日，事故发生在上述保险期限内。事故发生后，原告凌宏辉为被告胡世文垫付了医疗费29882.33元，该笔款项因被告胡世文在（2020）粤1426民初603号案件中未予请求，故在该案中未予处理。被告保险公司已就原告凌宏辉垫付的医疗费向其理赔了16428.32元。粤M*****小型轿车在梅州市梅县区开创壹号汽车维修服务部维修花费了2188元。另查明，（2020）粤1426民初603号民事判决已生效，被告保险公司在商业三者险责任限额内承担了54159.93元的赔偿责任。原告凌宏辉同意由被告承担的诉讼费用由被告径行向其支付。以上事实，有经过开庭质证的身份证、营业执照,梅州市人民医院费用结算清单、医疗收费票据，机动车保险赔款计算书、增值税普通发票、（2020）粤1426民初603号判决书及庭审笔录等予以证实。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。平远县公安局交通警察大队作出的原告凌宏辉负主要责任，被告胡世文负次要责任的事故责任认定结论，在规定的期限内，事故当事人对事故责任认定未提出异议，本院予以采信。本案的争议焦点：1.原告凌宏辉向被告胡世文垫付的29882.33元医疗费中是否需要扣除非医保用药金额。被告保险公司虽辩称应按保险合同中的免赔条款内容扣除非医保用药金额，但其并未提供证据证实对该免责条款进行了相应的提示、说明，原告凌宏辉表示其对该免赔条款不清楚，对被告保险公司的抗辩有异议，故被告保险公司的抗辩于据不足，不予采纳；对原告凌宏辉的该项主张予以支持。2.原告凌宏辉对其车损2118元的主张是否合理合法。原告凌宏辉在被告保险公司处投有车辆损失险，故其按本次交通事故的责任比例要求被告保险公司承担修车费的70%，被告胡世文承担30%并无不当，被告保险公司抗辩无理，不予支持。综上，被告保险公司应按照本次交通事故过错责任和保险合同的约定返还原告凌宏辉垫付的医疗费29882.33元×70%=20917.63元，扣除已赔付的16428.32元，仍应返还20917.63元-16428.32元=4489.31元；在机动车损失保险限额内赔偿原告凌宏辉车辆维修费2118元×70%=1482.60元。被告胡世文应按照本次交通事故过错责任返还原告凌宏辉垫付的医疗费29882.33元×30%=8964.70元；赔偿原告凌宏辉车辆维修费2118元×30%=635.40元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第五十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百六十二条及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险限额内返还原告凌宏辉垫付的医疗费4489.31元，在机动车损失保险限额内赔偿原告凌宏辉车辆维修费1482.60元。二、被告胡世文应于本判决生效之日起十日内返还原告凌宏辉垫付的医疗费8964.70元，赔偿原告凌宏辉车辆维修费635.40元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费189.30元，减半收取94.65元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司负担36.30元，被告胡世文负担58.35元，并由被告中国人民财产保险股份有限公司梅州市分公司、被告胡世文于本判决生效之日起十日内径行支付给原告凌宏辉。本判决为终审判决。审判员  黄春英二〇二〇年十二月三日书记员  曾永富书记员  凌文强