辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终15113号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈河区。负责人：王姝，系该公司经理。委托诉讼代理人：张滕慧（系该公司的员工），女，1996年7月16日出生，住址沈阳市大**。被上诉人（原审原告）：王忠霞，女，1952年8月6日出生，汉族，住址沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人：李龙，系辽宁朗泓添誉律师事务所律师。原审被告：杨启利，男，1983年11月1日生，住址辽宁省沈阳市沈北新区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司因与被上诉人王忠霞、原审被告杨启利机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初5809号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月17日立案后，依法由审判员宋宁担任审判长（并任主审），与审判员刘小丹、任江共同组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司上诉请求：对一审判决的第一、二、三、四项所判决的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费予以改判或发回原审法院重审；上诉费，由被上诉人负担。事实和理由：一审法院在未明确被上诉人王忠霞用药合理、必要性的情况下，判令上诉人赔偿其全部医疗费、营养费，属认定事实不清。上诉人要求对王忠霞护理时长进行鉴定，但一审法院拒绝，显失公正。被上诉人王忠霞住院期间的治疗高血压、糖尿病用药与外伤没有关系，请求法院区分非外伤用药部分，并予以扣除。被上诉人王忠霞辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。1、本次事故造成被上诉人闭合性颅脑损伤轻型、牙折断、肋骨骨折、胸部挫伤、肩部磋商、左膝关节退行××变，被上诉人王忠霞在治疗过程中需要治疗颅脑部位及后期骨折愈合，在其他伤情的治愈方面需要考虑体质机能的稳定，本次医疗支出的费用并无不当。2、在治疗期、护理期方面。考虑到被上诉人已为68周岁，并且自愈水平和自身的免疫水平明显低于常人，再结合被上诉人的高血压、糖尿病等自身体质因素，其治疗期、护理期相对常人要长一些。另外被上诉人的治疗、护理期也仅为73天，并没有明显超过治疗期限，被上诉人王忠霞的治疗、护理期并无不当。3、被上诉人王忠霞在治疗期间、后期康复期也需要必要的营养，另外考虑到被上诉人王忠霞的自身个体因素及医院医嘱需要加强营养，原审认定上诉人支付营养费符合有关规定。原审被告杨启利未提交答辩意见。原告向一审法院起诉请求：1.医疗费24272.08元；住院伙食补助费：7300元；营养费2000元；交通费1000元；护理费：10037.8元；复印费64元；辅助器具费：70元；2.本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2019年12月13日11时30分左右，被告杨启利驾驶车牌号为(辽Ａ×××**)的小型轿车在沈北新区清水二井附近与正在行走的原告王忠霞发生交通事故，导致原告王忠霞受伤。后原告王忠霞进入沈阳市沈北新区中心医院住院73天，诊断为闭合性颅脑损伤轻伤型、牙折断、肋骨骨折、2型糖尿病、胸部挫伤、左膝关节退行××变、肩部挫伤、糖尿病合并冠心病等。后经沈阳市公安局交通警察支队沈北新区大队认定被告杨启利负全部责任，原告王忠霞无责。经核实，被告杨启利为肇事车辆（辽Ａ×××**)所有人。经核实，被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司为肇事车辆（辽Ａ×××**)承保了交强险、商业险。现原告为维护自身合法权益起诉至人民法院。一审法院认定事实：2019年12月13日11时30分左右，在沈北新区清水二井，被告杨启利驾驶辽Ａ×××**号车辆与行人王忠霞发生交通事故，造成王忠霞受伤的后果。本次事故经沈阳市公安局交通警察支队沈北新区大队认定，被告杨启利在此事故中负全部责任，原告无责任。原告受伤后，在沈阳市沈北新区中心医院就医，经诊断为闭合性颅脑损伤轻伤型、牙折断、肋骨骨折、2型糖尿病、胸部挫伤、左膝关节退行××变、肩部挫伤、糖尿病合并冠心病等。实际住院73天，住院期间一级护理5天，二级护理68天（均为家人进行护理），支出医疗费24272.08元，原告另行购买辅助器具费支出70元。原告出院后医嘱休息两周，加强营养，定期来院复查。另查，被告杨启利系辽Ａ×××**号车辆的所有人。该车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险100万元，含不计免赔，本次事故在保险期限内。一审法院认为：根据我国民事诉讼法的规定，当事人有答辩并对对方当事人提交的证据进行质证的权利，本案被告杨启利经本院合法传唤，无正当理由拒不出庭应诉，视为其放弃了答辩和质证的权利。公民的健康权受法律保护。被告杨启利对本次事故承担全部责任，故对于本案中原告因本次事故产生的合理损失，应承担赔偿责任。同时，因肇事辽Ａ×××**号车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业险100万元，且事故发生在保险期内，故被告保险公司应在限额内赔偿原告的相关损失，不在保险范围内的责任，由被告杨启利承担。关于原告主张的医疗费24272.08元，系原告因本次事故发生的实际损失，其主张合理，本院予以支持。关于原告主张的住院伙食补助费，本院按照原告实际住院天数，按照每日100元予以支持，合计7300元（100元/天×73天）。关于原告主张的护理费，原告住院期间均为家人进行护理，故本院酌情按照居民服务业标准予以支持，共计10037.47元（46970元/年÷365年/天×2人/天×5天+46970元/年÷365年/天×1人/天×68天）。关于原告主张的营养费问题，因原告的出院医嘱中存在加强营养字样，故本院酌情支持原告营养费1400元。关于原告主张辅助器具费70元、交通费1000元、复印费64元，其主张合理，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞医疗费24272.08元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞护理费10037.47元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞住院伙食补助费7300元；四、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞营养费1400元；五、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞交通费1000元；六、被告中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞辅助器具费70元；七、被告杨启利于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿原告王忠霞复印费64元；八、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，减半收取250元，由被告杨启利负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院查明的事实正确，本院予以确认。本院认为：上诉人提起上诉，认为一审判决的第一、二、三、四项所判决的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费不合理，要求二审法院予以改判，故本院二审仅针对一审判决的这几项费用是否正确的问题进行审理。关于医疗费问题。根据被上诉人王忠霞住院期间的用药明细看，确有胰岛素注射24.6元，二甲双胍64.5元，酸异山梨脂缓释片84.4元，硝苯地平片29.8元，这几种药均是治疗糖尿病和高血压的用药。根据被上诉人王忠霞的住院病历看，其入院诊断就有糖尿病合并冠心病，现没有证据证明其这两种病症与本次事故所造成的外伤有关，因此，被上诉人王忠霞治疗这两种疾病所支付的医疗费，不应由上诉人赔付，本院将这四笔费用从医疗费总额24272.08元中予以扣除，这是对上诉人提出的此项上诉理由的支持。关于一审判决由上诉人赔付的护理费、住院伙食补助费、营养费数额是否合理的问题，本院认为，根据被上诉人王忠霞提供的住院病历看，其住院73天，住院期间一级护理5天，二级护理68天，出院医嘱：休息两周、加强营养，故原审法院判决由上诉人赔付的护理费、住院伙食补助费、营养费数额，具有事实和法律依据，本院对上诉人提出的此项上诉理由，不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：一、维持沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初5809号民事判决的第二、三、四、五、六、七项及案件受理费负担部分；二、撤销沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初5809号民事判决的第八项；三、变更沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初5809号民事判决的第一项为：上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司于本判决发生法律效力之日起二十日内在保险限额内赔偿被上诉人王忠霞医疗费24068.78元；四、驳回上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司的其他上诉请求；五、驳回被上诉人王忠霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费500元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司沈阳中心支公司负担450元，由被上诉人王忠霞负担50元。本判决为终审判决。审判长 宋 宁审判员 刘小丹审判员 任 江二〇二〇年十二月二十一日法官助理韩雪书记员王天秀本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；