四川省夹江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1126民初1670号 原告：宋其明，男，1957年5月16日出生,汉族,住四川省夹江县。 法定代理人：宋鲁曦，女，1986年2月21日出生，汉族，住四川省夹江县。 委托诉讼代理人：李俊强，四川坤宏律师事务所律师。 被告：吴红强，男，1988年6月25日出生，汉族，住四川省夹江县。 委托诉讼代理人：文艳，四川贤济律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司，住所地四川省成都市高新区天府大道北段**泰达时代中心******，****商铺，统一社会信用代码91510000MA61Y0D584。 负责人：范丹彦，经理。 委托诉讼代理人：王睿，男。 委托诉讼代理人：任力军，男。 原告宋其明与被告吴红强、中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司（以下简称平安锦城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月14日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宋其明的委托诉讼代理人李俊强、被告吴红强及委托诉讼代理人文艳、被告平安锦城公司的委托诉讼代理人王睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 宋其明向本院提出诉讼请求：1.判令被告共同赔偿原告道路交通事故人身损害赔偿款1144249.62元，首先由被告平安锦城公司在交强险和商业险限额内赔偿，如有不足由其余被告赔偿；2.本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，宋其明变更诉讼请求如下：撤回赔偿清单第3项的诉讼请求；变更赔偿清单第4项为49734.86元；变更米粉、蛋白粉、奶粉费用为14360元；增加住院伙食补助费4000元；增加营养费4000元；增加护理费54048元。事实和理由：2019年11月27日，吴红强驾驶川Ａ3××××号小型普通客车由眉山方向往峨眉方向行驶，18时50分，该车行驶至夹江县××道××处时，吴红强驾车与由其行车方向道路右侧往左侧横过道路时遇通行情况时站立原地等候通行的行人宋其明相撞，造成车辆损坏、宋其明受伤的交通事故。事发当天，宋其明被送往夹江县中医医院进行救治，因病情严重，2019年11月28日转入四川省人民医院，住院35天后，于2020年1月2日出院。当天转入夹江县中医医院住院至今。吴红强驾驶的川Ａ3××××号车车主为吴红强本人，该车在平安锦城公司购买交强险和100万元限额商业险含不计免赔，此次交通事故发生在保险期内。2020年1月4日，夹江县公安局交通警察大队作出第511126120190000187号道路交通事故认定书，认定吴红强对本次交通事故负主要责任，宋其明负次要责任。目前宋其明生活不能自理，躺于病床，无意识活动。2020年3月3日，四川求实司法鉴定所对其作出司法鉴定，宋其明目前无民事行为能力。2020年7月31日，四川华大司法鉴定中心鉴定宋其明为一级伤残（还有另外的身体九级伤残），全部护理依赖。此次事故给原告造成如下损失：1.医疗费394435.25元＋门诊费2200元＝396635.25元（其中车方垫付35636.98元）；2.人血白蛋白22910元；3.植物生存状态费用1800元／年×2年＋外伤性癫痫治疗600元／月×24月＝50400元；4.目前还在住院医疗费预计已产生50000元；5.米粉、蛋白粉、奶粉11217元；6.住院伙食补助费35天×50元／天＋（1＋155＋91）天×25元／天＝7950元；7.营养费12000元；8.残疾赔偿金36154元／年×18年×100%＝650772元；9.住院护理费168.9元／天×（1＋155＋91）天×2人＝95259元（其中车方垫付27840元）；10.护理依赖护理费44085元／年×5年＝220425元（5年后还需另行主张）；11.交通费3590元＋2000元＝5590元；12.鉴定费1500元；13.精神损害抚慰金30000元。 吴红强辩称，对事故发生事实及责任划分无异议；案涉车辆在平安锦城公司投保交强险和商业险含不计免赔；不应扣除非医保费用；我方垫付医疗费35636.98元、护理费39820元，请求在本案中一并处理；原告主张的赔偿费用依法判决。 平安锦城公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险和商业险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期内；医疗费（含住院费、人血白蛋白）凭票据扣除非医保费用85129.88元，我公司垫付医疗费140000元，请求在本案中一并处理；米粉、蛋白粉、奶粉不属于赔付范围，不予认可；住院伙食补助费、营养费按照25元/天计算，扣除重症监护室天数；住院期间护理费，天数按住院天数扣除重症监护室，认可一人护理，标准为112元/天；护理依赖按2年一赔，若2年后继续生存，继续按2年主张；民事行为能力鉴定费不认可；精神损害抚慰金按责任系数认可24000元。 本院经审理认定事实如下：2019年11月27日，吴红强驾驶川Ａ3××××号小型普通客车由眉山方向往峨眉方向行驶，18时50分，该车行驶至夹江县××道××处时，吴红强驾车与由其行车方向道路右侧往左侧横过道路时遇通行情况时站立原地等候通行的行人宋其明相撞，造成车辆损坏、宋其明受伤的交通事故。事故发生后，宋其明随即被送往夹江县中医医院治疗，于次日出院并转入四川省人民医院治疗。2020年1月2日，宋其明从四川省人民医院转回夹江县中医医院继续治疗，于2020年6月5日办理出院手续，出院医嘱：院外继续口服药物巩固治疗；按血管外科医嘱规律抗凝治疗；加强营养，加强护理（住院及出院期间长期需2人护理）；如有不适，门诊随访。当日宋其明再次办理入院手续，继续在夹江县中医医院住院治疗，后于2020年11月12日出院。共计住院351天，其中在重症监护室治疗39天。2020年11月26日，夹江县中医医院出具病情证明书，载明“因患者长期植物生存，住院期间需2人护理”。 2020年1月4日，夹江县公安局交通警察大队作出第511126120190000187号《道路交通事故认定书》，认定：吴红强负此事故主要责任；宋其明负此事故次要责任。 2020年3月3日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2020]精鉴374号民事行为能力鉴定意见书，载明鉴定意见：被鉴定人宋其明目前无民事行为能力。2020年7月31日，四川华大司法鉴定所作出华科所[2020]临鉴字保险第07009号司法鉴定意见书，载明鉴定意见：被鉴定人宋其明颅脑的损失致残程度评定为一级；肋骨的损伤致残程度评定为九级；护理依赖程度评定为完全护理依赖。 川Ａ3××××号车的驾驶人、所有人系吴红强，该车在平安锦城公司投保交强险和100万元限额商业险（含不计免赔），此次事故发生在保险期间。 宋其明，城镇居民户口，其亲属关系为：配偶张俊平、女儿张鲁曦，至其定残时已年满63周岁。 事故发生后，吴红强垫付医疗费35636.98元、护理费39820元，共计75456.98元。平安锦城公司垫付医疗费140000元。 平安锦城公司提交《机动车综合商业保险投保单》、《机动车商业保险免责事项说明书》、面部识别照片，其中机动车综合商业保险条款第二十六条第（六）项载明“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：……（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。投保人声明载明：本投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款（2014版）》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任的条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保。吴红强在投保人签字（盖章）处签字确认。2020年10月22日，平安锦城公司委托成都蓉城司法鉴定中心对宋其明非医保费用部分进行审查。该中心于2020年10月28日作出成蓉司鉴[2020]临鉴字第1667号《文证审查意见书》，载明审查意见：宋其明第一次在夹江县中医医院住院费用清单中非医保费用为8757.44元；在四川省人民医院住院费用清单中非医保费用为48290.94元；第二次在夹江县中医医院住院费用清单中非医保费用为21726.27元；在院外采购人血白蛋白总金额中非医保费用为6355.23元。非医保费用共计85129.88元。 本院认为，根据各方当事人的主张，本案的争议焦点如下： 一、关于各方在此次事故中的责任承担。 根据《道路交通事故认定书》，此次事故中吴红强负主要责任，宋其明负次要责任，双方的责任比例确定为吴红强承担80%，宋其明承担20%。吴红强所驾驶的车辆在平安锦城公司投保交强险和商业险，故吴红强的责任部分由平安锦城公司先在交强险限额内承担，超出部分在商业险限额内承担80%。 二、关于原告宋其明在此次交通事故中的各项损失。 1.宋其明四次住院期间分别产生医疗费35636.98元、242749.81元、116048.46元、49734.86元，门诊费2200元，共计446370.11元，有住院费用结算票据、费用清单、门诊费票据等证据证实，本院予以支持。 2.人血白蛋白费用22910元，有人血白蛋白发票、夹江县中医医院出具的情况说明等证据证实，本院予以支持。 3.住院伙食补助费，宋其明共计住院351天，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，住院伙食补助费确定为25元/天×351天=8775元。 3.营养费，本院酌情确定为8775元。宋其明另主张米粉、蛋白粉、奶粉14360元，因营养费已对其相关损失进行了赔偿，该费用系重复主张，本院不予支持。 4.残疾赔偿金，宋其明系城镇居民，根据其伤残程度、定残时年龄，参照2019年四川省城镇居民人均可支配收入，残疾赔偿金确定为36154元/年×17年=614618元。 5.精神损害抚慰金，根据事故损害后果、双方过错程度及当地生活水平，精神损害抚慰金本院酌情确定为24000元。 6.护理费，宋其明共计住院351天，其中39天在重症监护室治疗，相应的护理费已计入医疗费中，应予扣除。根据夹江县中医医院出院病情证明书，宋其明住院期间护理人数为2人。参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位工资标准，护理费确定为44085元/年÷12月÷21.75天×（351天-39天）×2人=105398.62元。 7.出院后护理依赖费用，宋其明的护理依赖程度经鉴定为完全护理依赖，参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位工资标准，护理依赖费用确定为44085元/年×5年=220425元。若期满后宋其明仍需护理依赖，可另行主张权利。 8.交通费，2019年11月28日和2020年1月2日宋其明往返夹江县中医医院和四川省人民医院的救护车费共计3100元，有夹江县中医医院出具的门诊费发票证实，本院予以支持。其余交通费，考虑其家属处理交通事故、陪同就医及伤残鉴定等必然产生，本院酌情确定为1000元。交通费共计4100元。 9.鉴定费，宋其明因鉴定民事行为能力产生鉴定费1500元，系因此次交通事故而产生的合理损失，本院予以支持。 上述损失共计1456871.73元。 三、关于医疗费是否应当扣除非医保费用。 平安锦城公司提交了《机动车综合商业保险投保单》、《机动车商业保险免责事项说明书》、面部识别照片、《文证审查意见书》等证据，并据此主张宋其明前三次住院费用应当扣除非医保费用85129.88元，第四次住院费用按医疗费票据金额的20%扣除非医保费用。经本院审查，上述证据能够证实平安锦城公司已就扣除非医保费用的相关免责条款尽到提示、说明义务，该项主张本院予以支持。根据《文证审查意见书》，宋其明前三次住院费用中非医保费用为85129.88元，本院予以确认。第四次住院费用49734.86元，平安锦城公司主张扣除20%自费药即9946.97元（49734.86元×20%），对此吴红强当庭表示认可，本院予以确认。上述非医保费用共计95076.85元（85129.88元+9946.97元），根据事故责任认定，由吴红强承担80%即76061.48元（95076.85元×80%）。 综上，宋其明因此次交通事故产生的各项损失1456871.73元，由平安锦城公司先在交强险限额内承担120000元，超出部分1336871.73元（1456871.73元-120000元），在商业险限额内承担993435.9元（1336871.73元×80%-自费药76061.48元）。吴红强垫付75456.98元，平安锦城公司垫付140000元，在本案中一并处理。上述费用经品迭后，平安锦城公司应赔偿宋其明973435.9元（120000元+993435.9元-140000元），吴红强应赔偿宋其明604.5元（76061.48元-75456.98元）。 依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司成都市锦城支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告宋其明因此次交通事故产生的各项损失共计973435.9元； 二、被告吴红强于本判决生效之日起十五日内赔偿原告宋其明因此次交通事故产生的各项损失共计604.5元； 三、驳回原告宋其明的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15098元，减半收取计7549元，由原告宋其明负担1123元，被告吴红强负担6426元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  李 鹏 二〇二〇年十二月三日 法官助理  石璜芮 书 记 员  南娟慧