天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0118民初5046号原告：吴凤祥，男，1963年5月11日出生，汉族，住天津市静海区。被告：孙建伟，男，1970年2月24日出生，汉族，住河南省淮阳县。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街****。负责人：王兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵妮，天津睿亨律师事务所执业律师。原告吴凤祥与被告孙建伟、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月7日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴凤祥、被告孙建伟、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司的委托诉讼代理人赵妮均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吴凤祥诉称，2019年7月11日20时10分许，孙建伟驾驶京ＥＨ××**号中型普通客车沿津静公路由南向北行驶至静海区津静公路33公里800米处超车驶入逆行，与对向由北向南吴凤祥驾驶的无号牌燃油三轮车相撞，致双方车损，吴凤祥受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队《道路交通事故认定书》认定,孙建伟负事故的主要责任，吴凤祥负事故的次要责任。因京ＥＨ××**号车辆在中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保交强险和500000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生时在保险期间内，故原告成诉，请求法院判令上述被告赔偿原告医疗费149033.20元、住院伙食补助费7000元、营养费4500元、护理费15019.20元、误工费25032元、残疾赔偿金285937.80元、精神损害抚慰金20000元、就医交通费1000元、鉴定费2900元。以上损失，由被告保险公司在保险限额内赔偿；不足部分，由其他被告承担。中国平安财产保险股份有限公司北京分公司辩称，对事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保交强险和500000元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，在核实行驶证、驾驶证均合法有限前提下，我公司同意在保险限额内进行赔偿，本案我公司承保车辆负主要责任，故我公司主张承担70%的赔偿责任，不承担诉讼费、鉴定费，医药费数额请法院核实认定，超出交强险部分要求扣除10%非医保用药，营养费计算标准过高，认可每天30元标准计算，交通费过高认可200元，精神损害抚慰金过高请法院酌定，对伤残等级无异议，认为应按照农业标准给付。孙建伟辩称，对事故事实及责任认定无异议，京ＥＨ××**号车辆登记在我名下，事故时也是由我驾驶，原告的证据请法院核实认定，事故后没有为原告垫付过相关费用。经审理查明：2019年7月11日20时10分许，孙建伟驾驶京ＥＨ××**号中型普通客车沿津静公路由南向北行驶至静海区津静公路33公里800米处超车驶入逆行，与对向由北向南吴凤祥驾驶的无号牌燃油三轮车相撞，致双方车损，吴凤祥受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队第120223120190000721号《道路交通事故认定书》认定,孙建伟负事故的主要责任，吴凤祥负事故的次要责任。因本次事故造成原告受伤，其于2019年7月11日至2019年9月19日期间入院天津市静海区医院治疗70天，其伤情主要诊断为创伤性脾破裂、左侧3-10及右侧第8、9、12肋骨骨折等，原告由此产生医药费148888.20元（含救护车费160元）。原告在治疗期间，基于伤情的需要，于2019年8月6日在天津市静海区来正源大药店购买残疾辅助器具（铁拐）一付，价格为145元。经原告申请，本院依法组织双方当事人选择具有鉴定资质的天津市天盾法医司法鉴定所对原告的肢体伤残等级和护理、误工、营养期限进行了鉴定，该所于2020年8月3日出具鉴定意见书，鉴定吴凤祥脾切除术后，评定为八级伤残；肋骨骨折，评定为十级伤残；原告误工期150日，护理期90日，营养期90日；原告由此产生鉴定费2900元。本案在审理过程中，原告申请将起诉时的中国平安财产保险股份有限公司北京市第一营业部、中国平安财产保险股份有限公司北京市朝阳支公司均变更为中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，中国平安财产保险股份有限公司北京分公司亦出庭应诉。另查明，京ＥＨ××**号车辆登记所有人为孙建伟，该车在中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保交强险及保额500000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内。以上事实有道路交通事故认定书、交通事故处理通知书、司法鉴定意见书、行驶证、驾驶证、保险单、诊断证明、住院病案、费用明细、相关票据及当事人的陈述等证据证实，本院予以认定。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。根据事故事实，天津市公安局静海分局交通警察支队城区大队认定，孙建伟负事故主要责任，吴凤祥负事故次要责任并无不妥，本院予以确认。因京ＥＨ××**号车辆在中国平安财产保险股份有限公司北京分公司投保交强险及保额500000元的商业三者险，并投保不计免赔附加险，事故发生时在保险期间内，故原告的损失，应由该保险公司在交强险限额内先行赔偿；不足部分，由该保险公司在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任。因原告的损失未超出保险限额，故孙建伟在本案中没有赔偿数额。关于中国平安财产保险股份有限公司北京分公司不承担鉴定费的辩论意见，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理费用，由承保的保险公司承担，本案中原告主张的鉴定费，确系为了查明损失程度所支付的必要、合理费用，且该保险公司未有证据佐证，故鉴定费应予赔偿。关于非医保用药是否属于保险范围，因其保险条款系格式条款，不应作扩大解释，而保险条款中并未直接载明医保外医疗费属于免赔范围，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，中国平安财产保险股份有限公司北京分公司虽主张扣除非医保用药，但未有证据佐证，故医保外医疗费应当赔偿。原告的肢体伤残等级及营养、护理、误工期限的鉴定结论，系经本院依法定程序委托具有鉴定资质的天津市天盾法医司法鉴定所作出，该鉴定程序合法，依据充分，本院予以确认。关于原告主张的医药费，其提交的医药费票据、诊断证明、住院病案、用药明细等证据，从出票时间、药品项目名称等方面均与本次交通事故时间、原告的伤情相吻合，上述证据能够证实与本次交通事故具有关联性，确系交通事故发生后原告实际产生的必要合理费用，故本院予以支持，但原告计算数额有误，经本院核实应为148888.20元。原告主张的住院伙食补助费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费，证据充分、计算标准正确，本院均予以支持。原告主张的营养费计算标准过高，本院根据原告受伤时的年龄及伤情，酌情营养费按照每天30元标准计算。中国平安财产保险股份有限公司北京分公司主张残疾赔偿金依照农业标准计算于法无据，本院不予支持。原告主张的就医交通费过高，因原告的医药费中包含有入院救护车费160元，根据原告入院、出院、就诊的次数及天津市辖区内均有公交车辆通行的情况，本院酌情再支持原告就医交通费300元。原告主张的残疾辅助器具费，确系治疗伤情产生的合理必要费用，故本院予以支持。原告的损失本院依法认定如下：医药费148888.20元、住院伙食补助费7000元（每天100元×70天）、营养费2700元（每天30元×90天）、护理费15019.20元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天166.88元×90天）、误工费25032元（依照天津市上年度居民服务、修理和其他服务业标准每天166.88元×150天）、残疾赔偿金285937.80元（原告1963年5月11日出生，经鉴定八级伤残、十级伤残各一处，依照天津市上年度城镇居民人均可支配收入标准每年46119元×20年×31%）、就医交通费300元、鉴定费2900元、残疾辅助器具费145元。此次事故给原告的肢体、精神造成一定的伤害，因吴凤祥在本次交通事故中负次要事故责任，故本院酌情支持其精神损害抚慰金10850元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在机动车强制保险赔偿责任限额内赔偿原告吴凤祥医药费10000元、残疾赔偿金99150元、精神损害抚慰金10850元，共计120000元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司在商业三者险限额内赔偿原告吴凤祥医药费138888.20元、住院伙食补助费7000元、营养费2700元、护理费15019.20元、误工费25032元、残疾赔偿金186787.80元、交通费300元、鉴定费2900元、残疾辅助器具费145元，计378772.20元的70%即265140.54元。以上判决条款于本判决生效后五日内执行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1425元，由原告吴凤祥负担427.50元，由被告孙建伟负担997.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员 杨 莉二〇二〇年十二月十日书记员 毛思垚