四川省长宁县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1524民初1967号 原告:曾玉平，男，1973年2月20日出生，汉族，住四川省宜宾市翠屏区。 委托诉讼代理人:彭超，四川宏成律师事务所律师。 被告:钱晓芳，女，1991年8月5日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人:叶颖，四川竹都律师事务所律师。 被告:尹军，男，1988年1月13日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托诉讼代理人:雷纪刚，男，1867年3月3日出生，汉族，住四川省长宁县。 被告:宜宾市竹都运业有限公司。地址:四川省长宁县长宁镇竹海路三段**。 法定代表人:夏平，经理。 委托诉讼代理人:曾光勇（公司职工），男，1962年12月26日出生，汉族，住四川省长宁县。 被告:中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。地址:宜宾市翠屏区南岸戎州路东段**。。 负责人:李涛，经理。 委托诉讼代理人:李禄峰（公司职工），男，1986年12月9日出生，汉族，住四川省宜宾市南溪区。 原告曾玉平与被告钱晓芳、尹军、宜宾市竹都运业有限公司、中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司(简称中华保险宜宾支公司公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，宜宾市竹都运业有限公司申请追加尹军为本案被告参与诉讼，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曾玉平及其委托诉讼代理人彭超、被告尹军、被告钱晓芳的委托诉讼代理人叶颖、被告宜宾市竹都运业有限公司的委托诉讼代理人曾光勇、被告中华保险宜宾支公司的委托诉讼代理人李禄峰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告曾玉平向本院提出诉讼请求:1.要求被告赔偿医疗费29859.99元、续医费14800元、护理费9150元、住院伙食补助费3050元、营养费1830元、残疾赔偿金72308元、被扶养人生活费3171元、精神抚慰金5000元、鉴定费3200元、误工费24539.50元、交通费1200元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由:2020年3月22日钱晓芳驾驶的川ＱＦ××××号小车从长宁镇经新宜长路往翠屏区李端镇方向行驶，当行至新宜长路42ＫＭ＋200ｍ处时，该车在左转弯过程中与对向由曾科驾驶的川Ｑ0××××号普通二轮摩托（搭乘曾玉平）相撞，造成曾科、曾玉平受伤及车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往长宁县中医院住院治疗，于2020年5月22日出院，用去治疗费29859.99元。经长宁县公安局交通管理大队作出的第511524120200000084号事故认定书认定:由钱晓芳承担此次事故的全部责任；当事人曾科、曾玉平无责任。川ＱＦ××××号车属宜宾市竹都运业有限公司所有，并在中华保险宜宾支公司投保有交强险及商业保险，本次事故发生在保险期内。 原告曾玉平围绕诉讼请求向本院提供了下列证据:1.身份证复印件、户口簿复印件；2.长宁县公安局交管大队作出的公交认字第511524120200000084号事故认定书；3.长宁县中医院住院病历、医疗费票据；4.司法鉴定意见书及鉴定费票据。 被告钱晓芳辩称，对交通事故的事实及责任划分无异议；本被告驾驶的车辆在保险公司投保险有交强险及商业险应有保险公司承担赔偿责任；本被告虽无从业资格证，发生事故时，本被告是将车开回家，不是从事营业活动，且有无从业资格证不是保险公司免责的理由;本被告垫付有13000元医疗费，应予一并处理。 被告钱晓芳提供有下列证据:1.身份证复印件；2.机动车驾驶证复印件；3.垫付的医疗费票据。 被告尹军辩称，本被告不是适格的被告，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定，因租用、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人的，发生交通事故后属于机动车一方责任的，由保险公司在机动画强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由使用人承担赔偿责任。本被告虽与竹都公司签订有社区巴士承包经营合同，但根据该合同约定，由一名主要驾驶员和一名副驾驶员组合轮换经营，在事发前，该车是由副驾驶员任强在掌控运营，是任强将车交由其妻子钱晓芳驾驶时发生的交通事故，因此，本被告不是适格的被告。如竹都公司在本次事故中受到了损失，要追究本被告的责任，属另一法律关系，应另案处理。 被告尹军未提供有证据。 被告宜宾市竹都运业有限公司辩称，对事故的事实及责任划分无异议；本被告与被告尹军签订有社区巴士承包经营合同，本被告不是车辆的实际经营者及车辆控制人，不应承担赔偿责任；本被告与中华保险宜宾支公司签订有保险合作协议，且在中华保险宜宾支公司足额投保有交强险及商业三者险，应由保险公司承担赔偿责任。 被告中华保险宜宾支公司公司辩称，对事故的事实及责任划分无异议；被告钱晓芳无从业资格证，根据保险合同约定，保险公司应予免赔；原告的医疗费应扣除15%的非基本医疗用药；护理时间过长，以住院61天为准，每天按100元计算；误工费以住院61天、每天按100元计算；鉴定费不应由保险公司承担；续医费按11200元计算。 被告中华保险宜宾支公司公司未予提供有证据。 本院经审理认定事实如下:2020年3月22日钱晓芳驾驶的川ＱＦ××××号小车从长宁镇经新宜长路往翠屏区李端镇方向行驶，当行至新宜长路42ＫＭ＋200ｍ处时，该车在左转弯过程中与对向由曾科驾驶的川Ｑ0××××号普通二轮摩托（搭乘曾玉平）相撞，造成曾科、曾玉平受伤及车辆受损的交通事故。原告受伤后被送往长宁县中医院住院治疗，于2020年5月22日出院，用去治疗费29859.99元（钱晓芳垫付有6500元）。经长宁县公安局交通管理大队作出的第511524120200000084号事故认定书认定:由钱晓芳承担此次事故的全部责任；当事人曾科、曾玉平无责任。2020年9月7日经四川鼎诚司法鉴定所鉴定:1.曾玉平的伤残等级评定为十级伤残；2.曾玉平的后续医疗费约需人民币11200元至14800元；用去鉴定费3200元。龙德绪系曾玉平母亲（1944年9月29日出生），生育有曾玉秀、曾玉平、曾玉敏、曾玉霞四个子女。 川ＱＦ××××号小车属宜宾市竹都运业有限公司所，2016年1月尹军与宜宾市竹都运业有限公司签订承包经营合同，在合同中约定尹军为主驾驶员、任强为副驾驶员；在经营过程中发生安全事故，被相关部门拒赔或超出保险责任赔偿并使甲方受到重大经济损失的，均由乙方承担；承包经营期限至2020年12月31日止。任强与钱晓芳系夫妻，2020年3月22日钱晓芳在驾驶车辆回家时发生本次交通事故。 川ＱＦ××××号车在中华保险宜宾支公司投保有机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，交强险保单载明：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；第三者责任保险保单载明:第三者责任保险限额1000000元，并投保了不计免赔特约险；保险期间均为2020年1月4日0时至2021年1月3日24时止。 本院认为，对本次交通事故，长宁县公安局交通管理大队已作出了事实认定及责任划分，原、被告双方无异议，本院对511524120200000084号事故认定书予以确认，各当事人应按各自在本次事故中的过错承担民事责任，即钱晓芳承担本次事故的全部民事责任。被告尹军在本案中并无过错，不应承担赔偿责任。被告宜宾市竹都运业有限公司是将车辆承包给被告尹军经营，宜宾市竹都运业有限公司不是车辆的实际控制人及使用人，因此，宜宾市竹都运业有限公司亦无过错，不应承担赔偿责任。 本案争议的焦点:1.被告钱晓芳无从业资格证驾驶川ＱＦ××××号小车，保险公司在商业险范畴是否应予免赔；2.原告的医疗费是否应予扣除15%的非基本医疗用药；3.原告的续医费如何确定；4.原告的误工费如何确定。 针对本案争议焦点，本院评析如下：关于中华保险宜宾支公司是否在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任的问题。中华保险宜宾支公司主张机动车驾驶人钱晓芳在事故发生时无经营性从业资格证属于《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第（二）款第6项“驾驶出租机动车或者营业性机动车无交通管理运输部门的许可证或者其他必备证书”所约定的免责情形。本院认为，该保险条款对“无交通运输管理部门核发的许可证或者其他必备证书”中“许可证”与“其他必备证书”的具体内容并未作明确的约定。根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”之规定，因中华保险宜宾支公司作为提供格式条款的一方，其并未提供证据证明其已就“交通运输管理部门核发的许可证或者其他必备证书”涵盖了“道路运输从业人员的从业资格证”向投保人尽到了解释说明义务。在条款存在争议时，本案应作出不利于中华保险宜宾支公司的解释。其次，保险公司在商业保险合同中设立上述免责条款的初衷也是因为营运车辆的使用性质，包括营运车辆所运输的货物特性、车辆载重等因素都会导致车辆在运行过程中的危险程度增加，从而要求驾驶营运车辆的驾驶员持有从业资格证以避免加大保险公司的赔偿数额。本案中，钱晓芳是经其丈夫任强的许可在驾驶车辆回家的行程中，由于其在转弯时未避让直行的机动车所致，并不是在载客运营的过程中发生的交通事故。钱晓芳有无从业资格证并不影响其驾驶车辆的技能，也没有使被保险机动车的危险程度明显增加，因此，中华保险宜宾支公司不能以钱晓芳无从业资格证为由主张在商业三者险限额内免责。 关于医疗费是否应予扣除15%的非基本医疗用药问题。根据保险公司提供的保险条款中约定，对超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准以外的费用部分不予赔付，该条款属格式条款且属保险公司的免责任条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款关于“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，该条款不产生效力”的规定。中华保险宜宾支公司提供的保险单载明宜宾市竹都运业有限公司收到了机动车综合商业保险免责事项说明书，并表明保险人对免除保险人责任保险条款已向投保人履行了明确的提示和说明义务。在宜宾市竹都运业有限公司提供的保险合作协议第四条中也载明，公路运输客运承运人责任险保障范围:医疗费应符合当地基本医疗保险报销规定的医疗和抢救费用。因此，对中华保险宜宾支公司提出的扣除非基本医疗用药部分应予扣除，本院予以支持。根据本案的实际情况，本院酌情予以扣除10%，该部分费用应由被告钱晓芳承担。 关于原告的续医费应如何确定问题，根据四川鼎诚司法鉴定所的鉴定意见:曾玉平的后续医疗费约需人民币11200元至14800元。原告主张按14800元支持，中华保险宜宾支公司要求按11200元予以支持，根据本案的实际情况，本院酌情予以按13000元支持。 关于原告请求的误工费如何确定的问题。原告虽提供有长虹村村民委员会的证明，证明原告长期未从事农业生产，但并未提供证据证明其具体从事何种职业，以及因本次交通事故受伤后减少收入的证明，因此，本院对其误工费酌情予以按120元/天予以支持，计算至其评残的前一日。原告请求的营养费无证据证明，本院不予支持。 根据本案实际情况，本院对原告曾玉平的诉讼请求支持如下:医疗费26873.99元（已扣除2986元）、续医费13000元、护理费7320元（61天×120元／天）、住院伙食补助费1830元（61天×30元／天）、残疾赔偿金75497元［（36154元／年×20年×10%）＋被扶养人龙德绪的生活费3171元（25367元／年×5年×10%÷4人）］、精神抚慰金5000元、误工费19800元（165天×120元／天）、交通费200元；前述款项共计149520.99元由中华保险宜宾支公司在川ＱＦ××××号车的保险限额内赔付。钱晓芳垫付的医疗费6500元为避免诉累可在本案中一交处理，与其应承担的非基本医疗用药2986元相抵扣后，由保险公司在赔付原告的款项中扣除后直接支付给钱晓芳。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、在本判决生效后十日内，由被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔付原告曾玉平146006.99元； 二、在本判决生效后十日内，由被告中华联合财产保险股份有限公司宜宾中心支公司赔付钱晓芳垫付的医疗费3514元； 三、驳回原告曾玉平的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3660元减半收取1830元、鉴定费3200元，共计5030元由钱晓芳负担。该费用原告曾玉平已预交，被告钱晓芳直接支付给原告曾玉平。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  唐淑辉 二〇二〇年十二月八日 书记员  周 杰