天津市第三中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津03民终3730号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司,住所地山西省大同市新建南路**。主要负责人：陆晓军，该公司总经理。委托诉讼代理人：郝家红，天津君朋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩希成,男,1950年3月3日出生,汉族,住山东省庆云县。委托诉讼代理人：王鑫，天津致信律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:秦洪仁,男,1975年12月2日出生,汉族,住天津市津**。上诉人中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司（以下简称人保财险公司）因与被上诉人韩希成、秦洪仁机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2019）津0116民初65540号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月7日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人保财险公司上诉请求：1.撤销天津市滨海新区人民法院（2019）津0116民初65540号民事判决第一项，依法改判人保财险公司不承担赔偿责任（不服金额323300.4元）；2.本案一审、二审诉讼费由韩希成、秦洪仁承担。事实与理由：被保险车辆制动性能不合格，根据《机动车第三者责任险》的约定，人保财险公司商业三者险不应承担赔偿责任。被保险车辆超过核定载质量违反安全装载规定，实行10%的绝对免赔率，一审法院判决人保财险公司全部承担责任是错误的。未实际发生的残疾辅助器具费、康复训练费用，护理费、住宿费等不应予支持，精神损害抚慰金偏高，鉴定费用属于间接损失，不应由人保财险公司赔偿。请求二审法院依法改判。韩希成辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，赔偿合理。人保财险公司所称保险单约定了免赔事项，但并没有提供证据证明其在投保人投保时尽到了明确的提示和说明义务，理应承担赔偿责任。残疾辅助器具费属于韩希成替代性辅助器具所必然产生的康复训练费用，护理费、住宿费是必要的支出，一审判决予以支持是合理的。事故造成韩希成截肢，对其精神冲击很大，一审法院酌定赔偿25000元是合理的，鉴定费是为查明其伤情和相关损失所支出的必要费用，依据保险法第64条规定，该笔费用应当由人保财险公司承担。请求二审法院驳回人保财险公司的上诉请求，维持一审判决。秦洪仁未出庭未发表意见。韩希成向一审法院提出诉讼请求：1、判令韩希成损失的医疗费40730.65元、住院伙食补助费1300元、营养费4500元、护理费36070元、伤残赔偿金171904元、精神损害抚慰金30000元、伤残辅助器具费219000元、康复训练费10500元、康复训练期间食宿费14000元、鉴定费4620元、交通费2000元，共计534624.65元，由人保财险公司在交强险之外的商业险限额内赔偿80%；2、本案诉讼费由人保财险公司承担。一审法院认定事实：2015年12月18日15时0分，赵清山驾驶经检验制动性能不合格的且载物超过核定载质量的冀ＪＤ××**号重型自卸货车沿天津市滨海新区大港塘港公路由西向东行驶至与官港西路交口时，与沿官港西路由北向南通过路口的韩希成驾驶的红色电动自行车相撞，造成双方车辆损坏，韩希成受伤的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局大港支队事故处理大队认定，赵清山担事故主要责任，韩希成承担事故次要责任。韩希成因交通事故受伤于2015年12月19日至2016年1月7日到天津市天津医院第1次住院治疗19天，其伤情经诊断为：左足环形脱套伤、右侧髂骨翼粉碎性骨折、左足多发开放骨折。韩希成第1次住院治疗支出医疗费37523元，用血互助金880元。韩希成出院后，通过诉讼，亚太财产保险有限公司沧州中心支公司在交强险限额内赔偿韩希成医疗费10000元。人保财险公司赔偿医疗费（包括用血互助金）28403元、住院伙食补助费1900元，合计30303元的80%计24242.40元。2019年5月29日至6月11日韩希成到天津医院第2次住院治疗13天，其伤情经诊断为：左足踝外伤术后、左踝创伤性关节炎、马蹄畸形、左足踝骨质疏松、左足多发神经损伤。韩希成在该医院进行左小腿中下1/3截肢手术。韩希成在前案结束后，又到医院住院治疗、检查共支出医疗费40730.65元。韩希成因左下肢截肢，到天津艾康假肢矫形器有限公司装配假肢，该公司于2019年9月24日出具假肢辅助器具安装维保费用及使用周期评估鉴定意见书，根据韩希成自身身体及残肢状况、结合假肢安装后生活环境以及适用性方面等综合因素考虑，评估意见为：行使配置普通适用型小腿假肢和硅胶套代偿其遗失功能，假肢价格为46000元，硅胶套价格为7000元，以上辅助器具正常加载情况下假肢使用寿命为四年，硅胶套使用寿命为二年。假肢每年维修保养费用为假肢价格的10%。安装假肢康复训练时间需60天，安装及康复期间需陪护人员一人，后期每次更换假肢康复时间需5天，需陪护人员一人；安装及康复训练期间每日康复训练费150元；每人每天住宿费用100元。韩希成在天津艾康假肢矫形器有限公司装配假肢一次，支出价款53000元、安装及康复训练费9000元、食宿费12000元。韩希成装配假肢期间于2019年9月1日以每天200元价格雇佣天津市河西区真好佳家政服务中心的护工培护理125天，支出护理费25000元。2020年6月16日，天津市中慧物证司法鉴定所根据一审法院委托对韩希成的伤残及护理期、营养期、护理人数等项目出具鉴定意见：韩希成车祸伤致左下肢踝关节以上缺失，构成七级伤残；韩希成车祸伤后护理期90日、营养期90日；韩希成不需要护理依赖；韩希成护理人数为1人。韩希成支出鉴定费4620元。赵清山是其驾驶车辆实际车主秦洪仁的雇员，本案事故发生时，该车在亚太财产保险有限公司沧州中心支公司投保交强险，在人保财险公司投保1000000元限额的商业三者险。亚太财产保险有限公司沧州中心支公司在案外已就交强险赔偿与韩希成达成和解。上述事实，有当事人当庭陈述及道路交通事故认定书、住院病案、诊断证明、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、护理协议及护理单位营业执照、护理费发票、假肢辅助器具安装维保费用及使用周期评估鉴定意见书、假肢发票、安装及康复训练费收据、食宿费收据等证据及天津市滨海新区人民法院（2016）津0116民初63528号民事判决书证实，并经过庭审质证，予以认定。一审法院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。本案交通事故经交管部门认定秦洪仁雇佣的驾驶员赵清山承担事故的主要责任，韩希成承担事故次要责任。事故致韩希成受伤致残，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定，秦洪仁应就韩希成的损失承担相应赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因肇事机动车交强险保险人与韩希成已经达成和解，人保财险公司作为承保肇事机动车商业三者险的保险人，对于韩希成交强险以外的损失，应在商业三者险的限额内赔偿80%。双方当事人对于韩希成的损失额发生争议。关于韩希成的损失，认定如下：1.医疗费。韩希成在前案之外，为治疗其交通事故伤害又支出医疗费40730.65元，予以支持。人保财险公司抗辩主张医疗费应扣除15%的非医保用药费用，但其未提交证据证实非医保用药费用的金额以及种类，亦未提交证据证实其扣除非医保用药的依据，其抗辩主张不予支持。2.住院伙食补助费。根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。经财政部确定，2014年起天津市国家机关工作人员的出差伙食补助标准为每天100元，韩希成第2次住院13天治疗其因交通事故造成的伤害，韩希成请求住院伙食补助费1300元合法，予以支持。3.护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的标准计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬计算，原则上一人。但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案韩希成的护理期经司法鉴定给予90日，而90日内韩希成并不能到假肢公司装配假肢，需要截肢手术后才能装配假肢。而韩希成直到2019年5月才进行截肢手术。支持韩希成受伤后90日的护理费，按2016年天津市居民服务业在岗职工平均工资41920元标准计算为10336.44元。根据假肢装配机构的假肢装配意见，韩希成2019年9月在假肢公司初装假肢训练60日，由一人陪护，韩希成以每天200元价格雇佣家政服务中心护工护理125日，125日超出假肢公司的训练日期，按每天200元标准支持韩希成60日训练期间的陪护费12000元。假肢使用寿命为四年，根据假肢配置机构的意见，韩希成后期每次更换假肢康复时间需5天，需陪护人员1人。韩希成请求10年的残疾辅助器具费，10年内需更换两次假肢，再按2018年天津市居民服务业在岗职工平均工资45056元标准支持韩希成10天的陪护费1234.41元。韩希成的护理费合计23570.85元。4.残疾赔偿金。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇常住居民人均可支配收入标准，自定残之日起按20年计算。60周岁以上的，每增加一岁，减少一年的残疾赔偿金。韩希成至定残时70周岁，因交通事故造成的伤害程度经司法鉴定机构评定为七级伤残，参照2018年度天津市城镇居民人均可支配收入42976元标准支持韩希成10年的残疾赔偿金171904元。5.精神损害抚慰金。根据侵权人的过错程度、行为方式、造成韩希成七级伤残的后果、承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌情支持韩希成精神损害抚慰金25000元。6.营养费。营养费根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定。韩希成因本案交通事故造成伤残，经司法鉴定机构评定营养期90日，韩希成请求营养费4500元未超出合理限度，予以支持。7.鉴定费。一审法院委托法医司法鉴定机构对韩希成因交通事故导致的身体伤残程度等项目进行鉴定，韩希成支出鉴定费4620元，该费用属于《中华人民共和国保险法》第六十四条规定的费用，由人保财险公司承担。8.残疾辅助器具费。残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定合理的费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。根据假肢配置机构的意见，韩希成配置普通适用型小腿假肢和硅胶套代偿其遗失功能，假肢价格为46000元，硅胶套价格为7000元，以上辅助器具正常加载情况下假肢使用寿命为四年，硅胶套使用寿命为二年。假肢每年维修保养费用为假肢价格的10%。韩希成按10年期请求辅助器具费用，予以支持。10年内韩希成需更换2次假肢（一共3次），更换5次硅胶套（一共6次），维修8次假肢，据此计算，支持韩希成10年的残疾辅助器具费216800元（46000元×3次＋46000元×8次×10%＋7000元×6次）。9.装配假肢康复训练费。韩希成在假肢配置机构装配假肢后，在该机构进行康复训练60天，每天训练费150元，韩希成支付9000元训练费属于其合理损失，予以支持。后期更换2次假肢需10天的康复训练，必然再产生1500元的训练费用，一并支持。韩希成的康复训练费合计10500元。10.装配假肢期间的食宿费。韩希成在假肢配置机构装配假肢，居住在该机构康复训练60天期间，由1人陪护，每人每天食宿费标准为100元，韩希成支付两人的食宿费12000元，系韩希成因交通事故而产生的合理损失，予以支持。后期更换2次假肢需10天的康复训练，1人陪护，必然再产生2000元的住宿费用，一并支持。韩希成的装配假肢期间的食宿费合计14000元。11.交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗、司法鉴定、装配假肢实际发生的费用计算。韩希成因交通事故受伤，请求2000元交通费，根据本案实际情况酌情支持交通费1200元。韩希成的损失总额共支持514125.50元，扣除交强险赔偿限额110000元（含精神损害抚慰金）后，人保财险公司应赔偿其余404125.50元的80%计323300.40元。人保财险公司的保险额足以赔偿韩希成损失，秦洪仁不再承担本案赔偿责任。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司于判决生效后十日内赔偿韩希成损失323300.40元；二、秦洪仁不再承担本案赔偿责任。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费999元（系减半收取），由秦洪仁负担。二审中，当事人均未提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院查明的事实一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，上诉人人保财险公司与被上诉人韩希成、秦洪仁系机动车交通事故责任纠纷，本案的争议焦点为：一审判决人保财险公司赔偿韩希成的经济损失是否合理。人保财险公司主张被保险车辆超过核定载质量违反安全装载规定，实行10%的绝对免赔率。但人保财险公司仅提供了保险单，未提供其他证据证实人保财险公司已履行了明确说明的义务，故应承担赔偿责任，一审法院不予支持其主张并无不妥。残疾辅助器具费属于韩希成替代性辅助器具所必然产生的康复训练费用，护理费、住宿费、鉴定费是必要支出的费用，应当由人保财险公司承担。根据韩希成伤情，一审法院酌定赔偿韩希成精神损害抚慰金25000元是合理的，并不属于偏高，本院予以确认。综上所述，上诉人人保财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1616元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 权审判员 张春耀审判员 李兴明二〇二〇年十二月四日法官助理周昊书记员吴宝玉附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文1、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。……2、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……