湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂01民终10777号上诉人（原审原告）：武汉金利久钢材有限公司，住所地湖北省武汉市东西湖区武汉运通钢材市场****（1）。法定代表人：王蕾，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘磊，湖北我们律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邱飞，男，1982年7月6日出生，汉族，住湖北省应城市。委托诉讼代理人：黎飞，湖北成和诚律师事务所律师。上诉人武汉金利久钢材有限公司因与被上诉人邱飞劳动争议一案，不服湖北省武汉市东西湖区人民法院（2020）鄂0112民初844号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月26日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。武汉金利久钢材有限公司上诉请求：1.撤销（2020）鄂0112民初844号民事判决，改判上诉人无需支付一次性伤残补助金87500元、停工留薪期工资42000元、伤残津贴、生活护理费，邱飞返还工伤相关费用490000元；2.本案上诉费用由邱飞承担。事实与理由：一审法院适用《工伤保险条例》第三十四条、三十五条之规定要求用人单位承担伤残津贴及生活护理费系法律适用错误，根据上述条款规定，伤残津贴及生活护理费应当“从工伤保险基金按月支付”，而不是由用人单位支付。虽然上诉人在邱飞受伤时未为其缴纳工伤保险，但根据《工伤保险条例》第六十二条第三款的规定，即上诉人补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，新发生的费用应当根据三十四条和三十五条的规定由工伤保险基金来支付。上诉人在2019年已经为邱飞参加了工伤保险，之后一直在积极为邱飞办理补缴手续并于2020年7月成功为邱飞补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金，故上诉人无需支付邱飞2020年7月后产生的伤残津贴及生活护理费。此外，邱飞已经从保险公司处获赔了444500元工伤费用，上诉人已经支付的478536.83元工伤费用邱飞应当返还。上诉人在邱飞受伤后，积极为其治疗并垫付各项费用，且为其办理了相应的工伤商业保险理赔手续，其从保险公司处已经获赔了444500元工伤费用赔偿。而上诉人依法应当承担的工伤赔偿费用为：一次伤残补助金87500元、停工留薪期工资42000元以及2019年7月至2020年6月期间的伤残津贴及生活护理费67037.88元（3130.89元/月×12月+2455.6元/月×12月），合计196537.88元。该金额远低于其已经从工伤保险处获赔的金额，故其应当退还上诉人在此前为其垫付的478536.83元工伤费用。邱飞答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。武汉金利久钢材有限公司向一审法院起诉请求：1.武汉金利久钢材有限公司无需支付一次性伤残补助金87500元、停工留薪期工资42000元；2.武汉金利久钢材有限公司无需支付伤残津贴；3.武汉金利久钢材有限公司无需支付生活护理费；4.邱飞返还工伤的相关费用490000元（含医疗费394543.83元，其他费用83993元）。一审法院认定事实：邱飞系武汉金利久钢材有限公司员工。2018年6月4日，邱飞在仓库操作时发生事故，并被送往武汉市东西湖区人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗。经诊断为脊椎损伤，T10A级，截瘫等。邱飞共计住院375天。2018年9月25日，武汉市东西湖区人力资源和社会保障局认定邱飞所受伤为工伤。2019年8月9日，武汉市劳动能力鉴定委员会鉴定邱飞的工伤致残等级为二级，大部分护理依赖。2019年1月29日，武汉市劳动能力鉴定委员会确认邱飞的停工留薪期为12个月，即2018年6月4日起至2019年6月3日止。武汉金利久钢材有限公司已支付邱飞医疗费314543.93元，以生活费、护理费的名义支付邱飞59500元。邱飞受伤后，武汉金利久钢材有限公司为其补缴了社会保险。邱飞的工资标准为3500元/月。另查明，武汉金利久钢材有限公司为邱飞缴纳了团体意外伤害保险。邱飞因事故理赔400000余元。邱飞向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决武汉金利久钢材有限公司支付一次性伤残补助金87500元、伤残津贴856800元、停工留薪期工资42000元、护理费670836元、辅助器具费303000元、康复治疗费900000元、住院伙食补助费37800元、交通住宿费10000元。武汉金利久钢材有限公司提出反仲裁请求，请求裁决邱飞返还工伤相关费用490000元。该委于2019年12月10日作出东劳人仲裁字[2020]第5号仲裁裁决：一、武汉金利久钢材有限公司于裁决书生效之日起十日内支付邱飞一次性伤残补助金87500元、停工留薪期工资42000元；二、裁决书生效之日起，武汉金利久钢材有限公司自2019年7月开始按照每月3130.89元的标准，支付邱飞伤残津贴，直至邱飞丧失领取条件为止（支付标准随国家相应规定调整而随之调整）；三、裁决书生效之日起，武汉金利久钢材有限公司自2019年7月开始按照每月2455.60元的标准支付邱飞生活护理费，直至邱飞丧失领取条件为止（支付标准随国家相应规定调整而随之调整）；四、驳回邱飞的其他仲裁请求；五、驳回武汉金利久钢材有限公司的反仲裁请求。武汉金利久钢材有限公司不服上述仲裁裁决，诉至法院。一审法院认为，关于一次性伤残补助金、伤残津贴及生活护理费的诉请。鉴于武汉金利久钢材有限公司在邱飞受伤时未为其缴纳工伤保险，故应依据《工伤保险条例》第三十五条、第六十四条之规定，支付邱飞一次性伤残补助金。鉴于邱飞的工资标准3500元/月低于武汉市东西湖区职工平均工资标准的60%，故应依据平均工资的60%予以计算，即为92085元（6139元/月×60%×25个月）。鉴于邱飞主张的金额为87500元，低于核定金额，故应依据其主张予以认定。同时，武汉金利久钢材有限公司应依据《工伤保险条例》第三十五条之规定，自2019年7月起按照3130.89元（6139元/月×60%×85%）的标准支付邱飞伤残津贴，直至邱飞丧失领取条件为止（支付标准随国家相应规定调整而随之调整）。武汉金利久钢材有限公司还应依据《工伤保险条例》第三十四条之规定，自2019年7月起按照2455.60元/月（6139元/月×40%）的标准支付邱飞生活护理费，直至邱飞丧失领取条件为止（支付标准随国家相应规定调整而随之调整）。关于停工留薪期工资的诉请。庭审时，双方均认可邱飞的工资标准为3500元/月。邱飞的停工留薪期为12个月，故停工留薪期工资为42000元（3500元/月×12个月）。至于武汉金利久钢材有限公司主张邱飞返还相关费用490000元，因无事实与法律依据，不予支持。综上，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十四条，《湖北省工伤保险实施办法》第四十条之规定，判决：一、驳回武汉金利久钢材有限公司的诉讼请求；二、武汉金利久钢材有限公司支付邱飞一次性伤残补助金87500元、停工留薪期工资42000元，于判决生效之日起十日内履行；三、武汉金利久钢材有限公司自2019年7月起按照3130.89元/月的标准支付邱飞伤残津贴，直至邱飞丧失领取条件为止（支付标准随国家相应规定调整而随之调整），于判决生效之日起十日内履行；四、武汉金利久钢材有限公司自2019年7月起按照2455.60元/月的标准支付邱飞生活护理费，直至邱飞丧失领取条件为止（支付标准随国家相应规定调整而随之调整），于判决生效之日起十日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。一审查明的事实有证据证明，本院予以确认。本院认为，关于伤残津贴及生活护理费的问题。依据《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条之规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费；职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴。本案中，武汉金利久钢材有限公司与邱飞均认可邱飞工伤保险待遇已由武汉金利久钢材有限公司申报，部分款项已由工伤保险基金汇入武汉金利久钢材有限公司账户，且武汉金利久钢材有限公司未将上述款项支付给邱飞。因此，武汉金利久钢材有限公司主张无需支付邱飞2020年7月后产生的伤残津贴及生活护理费的理由不成立，本院不予支持。关于停工留薪期工资、返还工伤相关费用的问题。武汉金利久钢材有限公司主张不支付邱飞停工留薪期工资以及请求邱飞返还相关费用，因无事实与法律依据，一审法院对武汉金利久钢材有限公司的上述请求不予支持的处理并无不当。综上，武汉金利久钢材有限公司的上诉请求不能成立，予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由武汉金利久钢材有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  吴红兵审判员  胡 浩审判员  王 伟二〇二〇年十二月十一日书记员  赵艺嫚