新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新01民终3352号 上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区克拉玛依西街**林森国际商住小区（综合楼）楼******。 法定代表人：何浩，该公司总经理。 委托诉讼代理人：牛英杰，上海建纬（乌鲁木齐）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：曹广慧，女，1951年4月4日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 委托诉讼代理人：朱虹宇，新疆旭光律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：李茂华，男，1966年6月4日出生，汉族，无固定职业，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市。 被上诉人（原审被告）：乌鲁木齐市通汇汽车服务有限公司，住所，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区阿勒泰路**div> 法定代表人：马家斌，该公司总经理。 上诉人中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人曹广慧、李茂华、乌鲁木齐市通汇汽车服务有限公司（以下简称通汇公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市米东区人民法院（2020）新0109民初1090号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月21日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人平安保险公司的委托诉讼代理人牛英杰，被上诉人曹广慧的委托诉讼代理人朱虹宇到庭参加诉讼。李茂华、通汇公司经本院合法传唤无正当理由未到参加诉讼。本案现已审理终结。 平安财产保险上诉请求：撤销一审民事判决书第一、二、六项，依法改判为平安财产保险赔偿曹广慧各项损失共计19,405.07元。事实和理由：1．本案交通事故于2017年5月26日发生，曹广慧于2018年5月24日因白内障住院治疗，因此产生的医疗费用与本次交通事故无关，且大部分医疗费用已经由医保统筹报销，该事实足以说明曹广慧本次住院产生的医疗费与交通事故无关，医疗费应当由其自行承担。曹广慧在一审庭审时提交了新疆衡诚司法鉴定所出具的鉴定意见书，鉴定意见为曹广慧双眼白内障与2017年5月26日交通事故之间存在一定关联（诱发），参与度5%-10%为宜。依据曹广慧提交的该份证据，平安财产保险对于曹广慧因本次住院个人自费部分医疗费最多承担10%的赔偿责任。判令平安财产保险全额赔偿曹广慧本次住院的医疗费、住院伙食补助费、护理费损失，明显不当。2．对于曹广慧主张的外购药全额认定错误。曹广慧在无医嘱的情况下，自行在药店购买药品，曹广慧应当证明其购药行为与本案交通事故所致伤情具有因果关系。曹广慧购药次数频繁，发票显示其最多一次购买同一药品26.1盒，无法排除存在代开发票或更换购药明细的事实。曹广慧居住在乌鲁木齐市米东区，但其提交的外购药发票销售方经营场所位于乌鲁木齐市××区，明显不符合常理。3．曹广慧的护理天数和护理费标准认定错误。曹广慧2017年6月16日出院医嘱为全休一个月，院外陪护一人。其2019年11月6日所补开的诊断证明与2017年6月16日住院病历记载的内容相矛盾，不能作为本案护理费的核算证据。曹广慧因交通事故所致伤情的护理天数应为51天，护理费标准应当参照乌鲁木齐市劳动力市场护理护工工资指导价3,256元/月计算，一审判决对护理费天数的计算和标准的认定均与本案案件事实不符，依法应予纠正。 曹广慧辩称，第一次住院以后，曹广慧在一年以后看不清了，对白内障治疗和交通事故是有直接关系的，受伤部位就是眼睛，全额支持医疗费没有问题。外购药是专门治疗后遗症的，是对症下药，一盒药只能吃十天，从2017年到2019年一直都在吃药治疗，是治疗需要；曹广慧不能独自住，住在儿子的家里，购买地点是曹广慧的儿子家的住地，发票是总部同一开的发表，所以地址不一样符合常理。3．关于医院的诊断证明，是空军医院出具的，是很正规的，只不过是中途因为医生出差，所以更换了医生。 李茂华、通汇公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。 曹广慧向一审法院起诉请求：判令赔偿医疗费21,713.27元、伙食补助费3,480元、伤残赔偿金45,869.6元、精神抚慰金5,000元、交通费2,000元、陪护费30,000元、鉴定费4,490元，合计112,552.87元。 一审法院认定事实：2017年5月26日，李茂华驾驶×××车辆，沿米东区米东中路由南向北行驶至矿务局医院路段时，碰撞正在过人行横道的曹广慧，致其受伤。米东区交警大队认定李茂华承担本次交通事故的全部责任。交通事故发生后，曹广慧被送往乌鲁木齐市米东区矿业医院并转解放军四七四医院治疗，住院天数21天，2018年5月24日再次在解放军四七四医院住院治疗，住院天数8天。平安保险公司在交强险医疗费范围内向曹广慧垫付医疗费10,000元。两次治疗共花费医疗费21,713.27元（不含平安保险公司垫付的10,000元和李茂华垫付的7,000元），医嘱全休120天，陪护一人。经新疆精卫法医精神病司法鉴定所鉴定，曹广慧精神状态：器质性（脑外伤）神经症样综合症，2017年5月26日的颅脑外伤是本症发生的直接原因。经新疆衡诚司法鉴定中心鉴定，曹广慧颅脑的损伤程度评定为十级伤残。曹广慧双眼白内障与2017年5月26日交通事故之间存在关联（诱发），参与度5％－10％为宜。曹广慧支付鉴定费4,490元。李茂华将×××车辆挂靠通汇公司，双方签订挂靠协议。通汇公司在平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。一审法院认为，公民享有生命健康权，侵害公民造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的还应当赔偿残疾赔偿金。投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。曹广慧主张医疗费21,713.27元，有医疗费票据为凭，且均为因该交通事故造成曹广慧人身损害治疗支出，原审法院予以支持；曹广慧主张住院伙食补助费3,480元，符合法律规定，原审法院予以支持；曹广慧主张残疾赔偿金45,869.60元，按照定残之日计算，为42,593.20元（2018年度城镇居民人均可支配收入32,764元×13年×10％），原审法院对42,593.20元予以支持，超过部分不予支持；曹广慧主张精神损害抚慰金5,000元，根据当事人各自过错、侵害行为等具体情节、造成的后果及本地平均生活水平等因素，原审法院酌情支持2,000元；曹广慧主张交通费2,000元，对方以交通费过高不予认可，结合曹广慧伤势以及住院次数、距离等具体情况，原审法院对其中500元予以支持，超过部分不予支持；曹广慧主张护理费30,000元，对方以护理费过高不予认可，根据医嘱全休120天，陪护一人，加第二次住院8天，合计128天，按上一年度在岗职工年平均工资计算，护理费为28,774.40元，原审法院对28,774.40元予以支持，超过部分不予支持；曹广慧主张鉴定费4,490元，有鉴定费发票为凭，根据法律规定，该笔鉴定费应由李茂华承担。通汇公司经原审法院合法传唤未到庭参加诉讼，视为自愿放弃要求当庭答辩和质证的权利。综上所述，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向曹广慧赔偿医疗费21,713.27元；二、中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向曹广慧赔偿住院伙食补助费3,480元（120元／天×29天）；三、中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向曹广慧赔偿残疾赔偿金42,593.20元（32,764元×13年×10％）；四、中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向曹广慧赔偿精神抚慰金2,000元；五、中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向曹广慧赔偿交通费500元；六、中国平安财产保险股份有限公司乌鲁木齐中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内向曹广慧赔偿护理费28,774.40元（82,052元÷365天×128天）；七、李茂华向曹广慧赔偿鉴定费4,490元；八、乌鲁木齐市通汇汽车服务有限公司对上述鉴定费4,490元承担连带清偿责任。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于平安保险公司针对曹广慧于2018年5月24日治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费提出上诉的问题。经查明，新疆衡诚司法鉴定中心鉴定，曹广慧颅脑的损伤程度评定为十级伤残。曹广慧双眼白内障与2017年5月26日交通事故之间存在关联（诱发），参与度5％－10％为宜。根据该鉴定意见，曹广慧双眼白内障与2017年5月26日交通事故之间存在关联（诱发）性，且平安保险公司没有提交相反的证据证明曹广慧治疗白内障疾病与本次交通事故无关，曹广慧因治疗白内障产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费，平安保险公司应当予以全部承担。关于鉴定机构所表述的参与度问题不是确定应当承担责任的比例的依据，平安保险公司上诉认为参与度是5％－10％，其应当承担的责任亦是5％－10％的上诉理由不能成立，本院不予采信。 关于平安保险公司针对本案产生的外购药提出上诉的问题。曹广慧陈述了所购买的药物系治疗本次疾病的药物，购买药物服用的次数，曹广慧居住在乌鲁木齐市××区，故在该处购买。曹广慧的陈述与其治疗行为吻合，合情合理，具有事实依据，本院予以采信。因平安保险公司不能证明该外购药物不是治疗曹广慧本次疾病的药物，平安保险公司的该上诉理由不能成立，本院不予采信。 关于平安保险公司针对曹广慧的护理天数和护理费计算标准提出上诉的问题。曹广慧在2019年11月6日补开诊断证明，证明需要护理，该诊断证明系曹广慧治疗本次疾病的单位出具，具有合理性，平安保险公司不认可该诊断证明，但没有提交相反的证据加以反驳，该诊断证明可以予以采信。关于护理费计算标准的问题，一审判决根据上一年度在岗职工年平均工资计算护理费，系根据处理机动车交通事故责任的规定予以认定，应当予以维持。 综上所述，平安保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费664.07元（平安保险公司已预交），由平安保险公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 金 波 审判员 柳 燕 审判员 李 聃 二〇二〇年十二月二日 书记员 杨子豪