湖南省娄底市娄星区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1302民初4238号原告：赵益新，男，汉族，1958年6月5日出生，户籍地娄底市娄星区。委托诉讼代理人：朱晓河，湖南星奥律师事务所律师。被告：宋世平，男，汉族，1986年10月12日出生，户籍地娄底市娄星区。委托诉讼代理人：贾倩倩，湖南群龙律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司。营业场所：娄底市娄星区长青中街15号汇天国际大厦6楼。负责人：张武，该公司总经理。委托诉讼代理人：曾瑞泉，该公司员工。原告赵益新诉被告宋世平、中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司（以下简称平安财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵益新及其委托诉讼代理人朱晓河、被告宋世平的委托诉讼代理人贾倩倩、被告平安财产保险公司的委托诉讼代理人曾瑞泉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵益新向本院提出诉讼请求：一、由被告平安财产保险公司在交强险（优先赔付精神抚慰金）限额内赔偿12万元（含已赔付1万元医疗费），另由被告宋世平按事故责任比例赔偿383830.91元（含已垫付的14635.25元），该款项由被告平安财产保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任；二、由被告宋世平承担本案诉讼费用。被告平安财产保险公司公司辩称：一、我公司愿意在保险责任限额内承担赔偿责任；二、原告的各项损失赔偿标准计算过高，请求法院依法予以审核；三、依照保险合同约定，我公司不承担诉讼费、鉴定费、非医保费用；四、我公司已为原告垫付了10000元医疗费，请求法院依法予以核减。综上，请求法院依法予以判决。被告宋世平辩称:一、我方车辆在被告平安财产保险公司投保了交强险及不计免赔率的50万元商业第三者责任险，故原告的各项损失应先由被告平安财产保险公司承担赔偿责任；二、关于非医保费用，我方购买的商业险保单中，并未载明非医保用药属于免赔项目，故被告平安财产保险公司未尽到告知义务，因此该项费用应由被告平安财产保险公司承担；三、本案事故发生后，我方为原告垫付了医疗费16287.29元，请求法院在本案中一并予以处理。四、鉴定费、诉讼费，原告与我方应分别按照事故责任比例承担。综上，请求法院依法判决。查明的事实根据当事人的举证、质证，结合庭审查明的事实，本院确认以下案件事实：2019年11月28日19时40分许，被告宋世平持Ｃ1型驾驶证驾驶湘ＫＢ××**号小型轿车沿娄底城区吉星路西幅机动车道由北往南行驶至娄底市娄星区吉星路宁邦中心对面地段时，轿车车头将由东往西步行横过道路的行人即原告赵益新撞倒在地，造成原告赵益新受伤及车辆受损的道路交通事故。2019年9月6日，娄底市公安局交通警察支队直属一大队作出第431302420190003011号《道路交通事故认定书》，认定：当事人宋世平在本次事故中负主要责任，当事人赵益新在本次事故中负次要责任。一、原告赵益新受伤后，在娄底市中心医院住院治疗18天（2019年11月28日-12月26日），花费医疗费35090.25元及门诊费1635.19元；之后于2020年2月26日在该院花费门诊检查费1043元；另于2020年6月6日、6月13日在该院门诊购买中草药花费1615.41元，合计39383.85元。二、原告赵益新因治疗需要由娄底市中心医院救护车护送至中南大学湘雅医院，并住院治疗25天（2019年12月16日-1月10日）花费住院治疗费174985.14元，之后于2020年7月8日在该院花费门诊费1291.46元，合计176276.6元。另因异地就医其陪护人员花费餐饮费1775元（2020年7月6日支出365元、2019年12月16日支出214元、2019年12月17日支出278元、2019年12月18日支出278元、2019年12月24日支出350元、2019年12月25日支出290元）；因异地就医其陪护人员花费住宿费918元（2020年12月18日支出278元、2019年12月24日支出350元、2019年12月25日支出290元）。三、原告赵益新在中南大学湘雅医院出院后，另在娄底市中医院先后住院治疗两次：第一次住院15天（2020年1月16日-1月31日）花费住院治疗费3006.5元；第二次住院133天（2020年3月2日至2020年7月13日）花费住院治疗费29053.16元，合计32059.66元。四、原告赵益新另于2020年5月13日、5月27日、7月1日、7月15日在娄底泰莱医院购买中草药合计花费3865.15元（已提供相应处方单）。五、2020年8月13日，原告赵益新委托娄底市湘中司法鉴定中心对其伤残等级、休息（误工）期、护理期、营养期限、后续诊疗等项目进行鉴定，该鉴定中心受理后于2020年9月14日作出娄湘中司鉴中心〔2020〕临鉴字第409号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人赵益新致残程度评定为玖级、拾级；2、建议休息（误工）期从伤后起共计拾个月；3、建议前期住院期间陪护：前壹个月每天陪护贰人，之后每天陪护壹人；4、后取内固定物期间陪护壹人壹个月；5、建议营养期肆个月；6、后续诊疗项目费用建议：（1）继续治疗与检查费用限贰万元使用（包括取右锁骨、右膝关节内固定物手术费用）；（2）参照中南大学湘雅医院病历，如发生右膝创伤性关节炎，可行右膝关节置换手术，其相关费用建议按实际需要支付。原告赵益新为此花费鉴定费1600元。另查明：一、（1）2019年6月3日，湖南众禾人力资源有限公司（甲方）与原告赵益新（乙方）签订了《劳务协议书》，协议期限从2019年6月4日至2020年6月3日止，劳务派遣至湖南电力工程咨询有限公司从事监理师职务；（2）2020年6月16日，湖南电力工程咨询有限公司（娄底工程监理站）向原告赵益新出具务工证明，证实其自2018年8月1日返聘在我单位，从事电力工程监理师工作，月薪8000元（银行转账），但赵益新同志因2019年11月28日发生交通事故导致受伤治疗休息，至今未来上班，我单位即自2019年12月停发了其部分返聘岗位的工资，2020年1月1日起停发其所有工资；（3）根据原告提供的务工工资银行流水，其从2018年9月18日至2019年12月24日在上述单位的月平均工资为6439元；二、涉案湘ＫＢ××**号小型轿车登记在被告宋世平名下，该车辆在被告平安财产保险公司投保了交强险及不计免赔率的50万元商业第三者责任险，本次事故发生在保险有效期内；三、被告宋世平为原告合计垫付了医药费16287.29元，被告平安财产保险公司为原告垫付了医药费10000元。本院结合全案证据，现认定原告赵益新的各项合理经济损失共计589544元1、医疗费251522.26元2、住院伙食补助费19100元（191天×100元/天）3、营养费3600元（120天×30元/天）4、后续治疗费20000元5、残疾赔偿金164945.88元（39842元/年×18年×23%）参照全年人均可支配收入39842元/年计算6、精神抚慰金13000元7、护理费45933元〔住院期间（30天×2人＋161天）＋取内固定期间30天〕×183元/天，参照居民服务行业66816元/年计算8、误工费61170元（6439元/月÷30天×285天）依照受伤前务工收入6439元/月计算至定残前一日即285天9、酌定交通费（含救护车费用及外地就医交通费）6000元10、食宿费（外地就医）2673元11、鉴定费1600元判决的理由与结果本院认为：娄底市公安局交通警察支队直属一大队作出的本次《道路交通事故认定书》认定事实清楚，适用法律准确，责任划分适当，本院对该事故认定书予以采信。根据本次事故认定书认定，被告宋世平承担本次事故主要责任，原告赵益新承担本次事故次要责任，故原告赵益新的各项合理经济损失应由被告宋世平按事故责任比例承担80%的赔偿责任。因被告宋世平驾驶的湘ＫＢ××**号小型轿车在被告平安财产保险公司投保了交强险及商业第三者责任险，故原告的各项合理经济损失应先由被告平安财产保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分再由被告宋世平按事故责任比例承担赔偿责任。关于被告平安财产保险公司辩称不承担诉讼费、鉴定费的问题，符合保险合同约定，本院予以采纳。另关于非医保费用问题，因非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情,属于医疗费用的合理范畴,故应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目,且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定,并不是伤者自己能控制的。因此,对被告平安财产保险公司抗辩不承担非医保费用的理由，本院不予采纳。本案中，一、关于原告的各项合理损失的认定问题。1、误工费及时间计算的认定问题。（1）原告虽属退休职员，但法律并未规定退休人员不能再次从事劳动并获取劳务报酬，现原告已向本院提交了其受伤前的劳务合同、务工收入证明以及工资银行流水，能证实本次事故受伤后持续产生了误工损失，故本院依照其受伤前的月平均工资收入标准计算其相应误工损失；（2）误工时间问题，本次事故发生时间为2019年11月28日，原告因本次事故躯体定残时间为2020年9月14日，故依照司法裁判指引误工期应从事故之日起计算至定残前一日即290天（2019年11月28日-2020年9月13日）；2、关于交通费及食宿费的认定问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、第二十三条规定，受害人确有必要到外地治疗，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费其合理部分应予赔偿，现原告的伤情因实际治疗需要由娄底市中心医院转送至中南大学湘雅医院治疗，现原告提供了其陪护人员在外就医的伙食费、住宿费票据以及整个治疗过程的交通费票据，故本院综合予以认定交通费6000元（含救护车费用及外地就医交通费）、食宿费2673元；3、原告的其余损失，本院根据本案鉴定意见及司法惯例标准，分别予以计算。综上，原告赵益新的各项合理经济损失共计589544元，应先由被告平安财产保险公司在交强险限额内赔付120000元，另在商业第三者责任险限额内按责任比例赔付374355元〔（589544元-交强险120000元-鉴定费1600元）×80%〕，两项合计赔付494355元，列抵其已垫付的10000元，实际还应赔付484355元；另由被告宋世平按事故责任比例赔付1280元（鉴定费1600元×80%），列抵其已垫付的16287.29元，原告赵益新尚应返还被告宋世平15007元。前述各项款项经列抵后，被告平安财产保险公司实际还应赔偿给原告赵益新的484355元，其中原告赵益新应得469348元，被告宋世平应得15007元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：一、原告赵益新的各项合理经济损失共计589544元，由被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心公司在交强险限额内赔付120000元，另在商业第三者责任险限额内赔付374355元，两项合计赔付494355元，列抵其已垫付的10000元，实际还应赔付484355元；另由被告宋世平赔付1280元，列抵其已垫付的16287.29元，原告赵益新尚应返还被告宋世平15007元。前述各项款项经列抵后，被告中国平安财产保险股份有限公司娄底中心支公司实际还应赔偿给原告赵益新的484355元，其中原告赵益新应得469348元，被告宋世平应得15007元。二、驳回原告赵益新的其他诉讼请求。案件受理费1649元（已减半收取），由被告宋世平负担1319元，由原告宋世平负担330元。上述赔偿款限在本判决发生法律效力后十日内付清。（户名：娄底市娄星区人民法院，开户行：建行娄底街心支行，账号：4300********）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审判员  谭建农二〇二〇年十二月一日书记员  易想军附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：第十七（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；第十八（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；第十九（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第二十被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。