广东省龙门县人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1324民初1303号原告：李毕仙，女，1974年10月26日出生（身份证号码：441************32X），汉族，住广东省龙门县*******************。委托诉讼代理人：黎斯振，广东宝晟律师事务所律师。被告：廖雄乐，男，1984年8月28日出生（身份证号码：441************916），汉族，住广东省龙门县龙田镇社厦社厦**。被告：中华联合财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称“保险公司”），住所地：惠州市********。负责人：余顺发，经理。委托诉讼代理人：刘俊琦，男，1995年12月22日出生（身份证号码：441************67X），汉族，住广东省兴宁市************，系公司员工。原告李毕仙诉被告廖雄乐、保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年10月19日受理后，依法适用简易程序，于2020年11月12日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人黎斯振、被告廖雄乐、被告保险公司的委托诉讼代理人刘俊琦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令两名被告向原告赔偿医疗费、护理费、误工费等各项费用（详见附件赔偿清单）共计人民币52837.64元，其中优先由被告保险公司在驾乘人员意外伤害险责任限额范围内承担赔偿责任，剩余不足部分由被告廖雄乐承担。2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告廖雄乐从事滴滴载客业务，2019年6月26日，被告廖雄乐驾驶粤L*****小型轿车（载乘原告、卓玉云、吴仕娥、谷臣仙）从广州往龙门方向行驶，19时05分许行驶至S2广河高速公路（东行往河源方向）85KM+250M路段处，尾随碰撞林宏新驾驶的赣E*****重型厢式货车，造成粤L*****小型轿车乘车人原告、卓玉云、吴仕娥、谷臣仙受伤、粤L*****小型轿车、赣E*****重型厢式货车损坏的道路交通事故。经惠州市公安局交通警察支队高速公路四大队对本次交通事故进行鉴定勘察后，出具了《道路交通事故认定书》，认定被告廖雄乐承担本次事故全部责任。事故发生当日，原告被送往龙门县人民医院进行住院治疗，而后于2019年7月15转院至暨南大学附属第一医院进行进一步的治疗，于2019年7月22日出院。出院后，原告进行多次复诊、开药等后续治疗。在原告治疗过程中，被告廖雄乐仅支付了原告在龙门县人民医院住院治疗期间的医疗费，其他一切费用均由原告自行支付。原告多次要求被告廖雄乐对人身损害进行赔偿，但被告廖雄乐予以拒绝且现恶意逃原告，致使原告无法与其取得联系。被告保险公司为被告廖雄乐驾驶的粤L*****小型轿车的承保机构，本案交通事故发生在被告保险公司合法有效的承保期内。因此，被告保险公司应当承担相应的赔付责任。综上所述，被告的侵权行为己严重侵害原告的合法权益。为此，特依据《中华人民共和国民事诉讼法》一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十九条等法律规定，特向贵院提起诉讼，恳请贵院依原告请求作出判决，以维护原告的合法权益。赔偿清单：一、住院医疗费：30630.26元；二、护理费：150元/天×26天=3900元；三、误工费：3300元/月÷21.75天×51天=7737.93元；四、住院伙食补助费：100元/天×26天=2600元；五、营养费（酌情)：5000元；六、交通费（酌情)：2000元；以上各项赔偿金额共计51868.19元。被告廖雄乐辩称：原告在广州住院期间治疗的疾病（出院证明4、5、6、7项）不是事故造成，是原告自身疾病。原告在龙门治疗的费用，我已经垫付了，具体数额不清楚，单据已经交给了保险公司。且子宫肌瘤也不是事故造成。误工费方面，没有银行流水等佐证，该《证明》不足以证实原告工作情况。被告保险公司辩称：涉案车辆在我司投保了交强险、商业险及驾乘险，事故后，我司与被告廖雄乐签订协议，履行了对各事故当事人的赔偿责任，超出部分由被告廖雄乐自行承担。本案原告，我司已理赔相关赔偿款给被告廖雄乐，因此不再对原告承担赔偿责任。对原告诉请答辩如下：1.医疗费，我司同意被告廖雄乐意见，应区分疾病是否事故造成，法庭可询问被告廖雄乐是否提出关联性鉴定；2.误工费，原告应举证住院期间、休息期间的损失情况，如不能提供，可参考惠州市最低工资标准计算；3.营养费诉求过高，结合住院天数，每日20元计算；4.交通费，未提供票据，无法证实原告真实的支出，按每日30元计算。当事人围绕诉讼请求及事实理由提交了有关证据，本院已组织各方当事人进行交换和质证。经审理查明：2019年6月26日，廖雄乐驾驶粤L*****小型轿车（载乘李毕仙、卓玉云、吴仕娥、谷臣仙）从广州往龙门方向行驶，19时05分许行驶至S2广河高速公路（东行往河源方向）85km＋250m路段处，尾随碰撞林宏新驾驶的赣E*****重型厢式货车，造成粤L*****小型轿车乘车人李毕仙、卓玉云、吴仕娥、谷臣仙受伤、粤L*****小型轿车、赣E*****重型厢式货车损坏的道路交通事故。2019年7月5日，惠州市公安局交通警察大队高速公路四大队出具《道路事故认定书》，认定廖雄乐承担事故全部责任；驾驶人林宏新不承担事故责任；乘车人李毕仙、卓玉云、吴仕娥、谷臣仙不承担事故责任。事故发生后，2019年6月26日，原告到龙门县人民医院住院治疗至2019年7月15日，住院19日，出院诊断为：1.脑震荡；2.颅骨骨折（左上颌窦外侧壁、左颧弓骨折）；3.头皮挫伤；4.颜面、左髋部、双上下肢等全身多处皮肤挫擦伤；5.高脂血症；6.左眼视网膜震荡伤；7.左眼睑挫伤；8.双眼角膜炎；9.子宫肌瘤。出院医嘱：患者住院期间需陪护壹人，出院后建议全休两周，患者左颧弓骨折，出院后建议上级医院口腔科进一步治疗。2019年7月15日至2019年7月22日，原告到暨南大学附属第一医院广州华侨医院住院治疗，住院7天，花费12562.45元医疗费。出院诊断为：1.脑外伤后综合征；2.颅骨骨折（左侧眼眶外侧壁、左侧上颌窦前壁及外侧壁、颧弓骨折）；3.左眼视网膜震荡；4.双侧颈动脉粥样硬化并右侧颈膨大处斑块形成；5.室性早搏；6.偶发房性早搏；7.左侧结节性甲状腺肿。出院医嘱：1.注意休息，避免劳累，忌饮咖啡、浓茶，如有胸闷、心悸等不适，心内科门诊就诊；定期复查甲状腺，甲状腺外科门诊随诊。2．随诊；3.带药回家。原告分别于2019年8月12日、8月15日、8月17日、8月19日、8月23日、9月1日、9月15日、9月27日、10月10日、11月3日、11月8日、12月12日、12月15日、12月22日、12月29日、2020年1月16日、6月19日、6月23日、6月28日、7月6日、7月23日、8月10日到龙门县人民医院门诊治疗，合计花费医疗费5946.51元；2020年6月13日、6月15日、17日，原告到龙田镇卫生院门诊，花费270.66元医疗费。2019年10月29日、11月12日、2020年1月12日、8月15日、9月5日、9月7日到暨南大学附属第一医院广州华侨医院门诊治疗，花费医疗费6139.09元。因病情需要，原告自行到药店购买安脑丸等药物，此药物与医院开具药物相同，为此，原告花费6681元。以上医疗费合共31599.71元。另，原告于2019年6月26日至2019年7月15日期间在龙门县人民医院住院治疗的医疗费10779.01元，被告保险公司已在意外医疗险10000元内赔付，超出部分已由被告廖雄乐支付，该部分费用不在原告诉求范围，本院在此不作处理。被告廖雄乐在被告保险公司处投保了“出入平安驾乘人员意外伤害保险C型”的保险（含意外伤害，每人保额100000元；意外医疗，每人保额10000元）。其中，意外伤害保险的保险责任有：（一）身故保险责任；（二）残疾保险责任。残疾赔偿保险责任，被保险人因遭受意外伤害导致残疾的……给付残疾保险金。事故发生在保险期间。原告为城镇居民户口，事故发生前一年以上，原告在汇都酒店从事财务工作，月均收入3300元。本院认为：公安交警部门作出的《交通事故认定书》对事故的原因和适用的法律依据进行了阐述，对事故责任主体之间的过错进行了分析，从而作出责任认定，事实清楚，符合法律规定，且双方当事人均未提出异议，本院予以采信。根据责任认定，被告廖雄乐负事故的全部责任，其应对原告的损失承担相应的赔偿责任。原告作为车上人员，事故发生在保险期间，被告保险公司已在意外医疗赔偿限额内赔偿10000元，在此不再重复赔付。至于是否应当在意外伤害限额内承担赔偿责任的问题，对此，被告廖雄乐购买的“出入平安驾乘人员意外伤害险”约定，保险责任仅限于被保险人因遭受意外伤害致死或导致残疾的，保险公司才履行保险赔付责任，而该约定不属于保险公司应当履行免赔条款提示、说明义务的内容，在原告未构成伤残的情况下，被告保险公司无需履行保险赔付责任。故被告保险公司在意外伤害险每人保额100000元内免赔的抗辩意见，本院予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2020年度人身损害赔偿标准》的规定，结合原告的诉求，确定本案具体的赔偿项目和数额如下：1.医疗费，原告因事故产生医疗费31599.71元，有票据、费用清单及医疗记录为凭，予以确认。至于两被告辩称的原告的医疗费中含有非因此次事故而产生的医疗费，两被告未能举证证明，且经本院释明，均未提出鉴定申请，应自行承担举证不能的不利后果。2.误工费，原告因交通事故误工，原告诉求按照51天、每月3300元计算误工费，诉求合理，且有社保缴存记录、工作证明等佐证，予以支持，故误工费计算为3300元/月÷30天/月×51天=5610元。3.交通费，原告虽未提交交通费票据，但原告因事故住院、门诊，必然产生交通费，结合原告住院、门诊的地点，原告诉求2000元的交通费，诉求合理，予以支持。4.住院伙食补助费，按每人每天100元计算，原告合共住院26天，故住院伙食补助费为100元/天×26天=2600元。5.护理费，原告共住院26天，医嘱载明留陪1人，护理人数按1人计算，参照当地同等级别护理报酬标准，按每人每天150元计算，住院期间护理费计算为150元/天×26天×1人=3900元。原告以上损失合共45709.71元。原告诉求超过以上认定数额的部分，本院不予支持。至于原告诉求营养费，无相关医嘱，不予支持。由于原告于2019年6月26日至2019年7月15日期间在龙门县人民医院住院治疗的医疗费，被告保险公司已在意外医疗险10000元内赔付，且该部分费用不在原告诉求范围，在此不再重复赔付。被告廖雄乐负事故的全部责任，应由其赔偿原告的全部损失45710元（取个位整数）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告廖雄乐赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费合共45710元给原告李毕仙，此款限在本判决发生法律效力之日起10日内付清。二、驳回原告李毕仙的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费562元（原告已预缴），由原告李毕仙负担77元，由被告廖雄乐负担485元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 龙海鹏二〇二〇年十二月九日法官助理 徐锦丽书 记 员 江海晖（附页）本案适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。