山东省沂源县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0323民初3669号 原告：李华，女，1969年1月14日出生，汉族，住沂源县。 委托诉讼代理人：赵雷，沂源汇鑫法律服务所法律工作者，代理权限特别授权。 被告：刘乃东，男，1968年3月16日出生，汉族，住沂源县。 委托诉讼代理人：王永利，沂源鲁源法律服务所法律工作者，代理权限特别授权。 被告：紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司，统一社会信用代码：9137030005793287X5，住所地：淄博市张店区华光路**邮银大厦。 负责人：王亮，总经理。 委托诉讼代理人：高红，山东鲁杰律师事务所律师，代理权限特别授权。 原告李华诉被告刘乃东、紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人赵雷，被告刘乃东，被告刘乃东的委托诉讼代理人王永利，被告紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司的委托诉讼代理人高红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告的诉讼请求为：一、判令被告赔偿263185.74元，其中医疗费77650.70元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费670元、营养费2700元、误工费28809元、护理费11523.60元、伤残赔偿金84658元、被扶养人生活费38314.44元、精神损害赔偿金3000元、交通费1000元、鉴定费2860元。二、诉讼费由被告承担。 医疗费变更为78738.30元，因2020年11月21日原告感觉身体不适到山东大学齐鲁医院进行检查的费用，总额不变。 事实和理由：事故经交警部门认定，刘乃东负事故全部责任。事故车辆鲁Ｃ×××××的小型客车在紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司投保交强险和商业三者险。原告为维护其合法权益，现依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司辩称：一、原告主张的医药费应依法扣减15%的非医保用药。根据商业保险合同条款约定，对医药费我方承担国家医保目录范围内的医药费，且该条款投保人在投保时已明确告知，投保人知悉。原告住院期间花费总费用包含国家医保目录范围外费用，故对该项费用我方不应承担，请求人民法院依法予以扣减。二、误工费计算依据有误。从原告提交的证据来看，原告仅仅提供一份营业执照，就依据制造业平均收入计算其误工费用明显依据不足，我方认为原告方应提供相应的经营流水和个税缴纳证明进一步作证，以证明其实际造成的误工损失。三、护理费计算依据有误。从原告提交的证据来看，原告仅仅提供一份营业执照，就依据制造业平均收入计算其护理费用明显依据不足，我方认为原告方应提供相应的经营流水和个税缴纳证明进一步作证，以证明其实际造成的误工损失，我方主张按护工标准计算其护理费。四、伤残赔偿金。我方对原告的伤残有异议。原告在交通事故中的伤情为椎弓峡部裂，而椎弓峡部裂是指椎弓峡部发育缺损现象，是引起脊椎滑脱的潜在因素。这种潜在因素多发生在腰骶之间，骶骨面和关节突发育不良，引起向前严重滑脱，椎弓峡部发育不良，为骨化过程发生障碍致使椎弓峡部不连续。有明显的家族史和遗传性。其主要病理表现为脊椎关节间软骨发育不良，多发生在第5腰椎，其次为第4腰椎。分裂的间隙中有纤维组织连接。这种骨折只是椎体附件的骨折，并不是腰椎体本身的骨折，再就是这种情况多半是和平时的剧烈运动或者是过度的弯曲腰部有关系的，是一个慢性的过程，也有可能是和发育有关系的，由外伤直接引起的峡部裂并不是很多见的。也就是说，原告的伤情并不是交通事故所致，而鉴定机构的鉴定意见依据椎体骨折构成伤残显然与事实不符，关于关联性，意见中模模糊糊说存在关联性，关联性大小无法确定，更别说构成伤残，故我方认为原告的伤情不符合伤残标准，不应支付伤残补偿金。五、被扶养人生活费、精神损慰金。因伤残存在异议，认为原告伤情构不成伤残，故该两项费用不用承担。六、交通费、鉴定费。交通费明显过高，请法院依法酌定，鉴定费不属于保险公司承担范围。没有垫付。 被告刘乃东辩称：交通事故纠纷属实，被告在保险公司投保了交强险及商业险，应由保险公司在保险范围内赔偿，诉讼费保险公司应赔偿的钱计算出来应由刘乃东承担，鉴定费第一次的刘乃东承担，第二次谁提出来的谁承担。还支付了1143元，原告发生事故后原告到医院检查，被告刷的银联支付的。当时支付给了县人民医院。查了以后过了几天他住的院。 当事人对以下基本事实无实质争议，本院予以确认： 2019年06月06日16时58分，刘乃东驾驶车牌号为鲁Ｃ×××××的小型客车，延富源路由南往北行驶至事故地点左转弯时，与李华所骑电动自行车相撞，造成车辆受损，李华受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告刘乃东负事故的全部责任，李华无责任。鲁Ｃ×××××的小型客车向被告紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司投保交强险和商业第三者责任险。事故发生后，原告在沂源县人民医院住院治疗4天，在山东大学齐鲁医院住院治疗11天。事故致原告主要伤情为：L4椎弓峡部裂并椎体滑脱、多发性软组织损伤，2020年6月15日莱芜弘正司法鉴定所作出的鉴定意见认为其伤情构成十级伤残，误工期150天、护理期60天、营养期90天；后续治疗费约需1.2万元。被告保险公司对伤残等级、椎弓峡不裂并椎体滑脱与交通事故的关联性提请重鉴，淄博周村区人民医院法医司法鉴定所重鉴意见为：被鉴定人李华L4椎弓峡部裂并椎体滑脱行腰椎滑脱复位、植骨融合、内固定手术后，构成十级伤残。椎弓峡不裂并椎体滑脱与交通事故存在一定的关联性。 对于原告主张的赔偿项目及金额，本院根据当事人提交的证据、以及质证意见、辩论意见综合认定如下：医疗费78738.3元、后续治疗费12000万元、住院伙食补助费670元（30元/天×4天+50元/天×11天）、营养费2700元（30元/天×90天）、误工费17400元（116元/天×150天）、护理费7200元（60天×120元/天）、交通费酌定400元、伤残赔偿金84658元（42329元/年×20年×10%）、被扶养人生活费38314.44元（26731元/年×5年×10%÷3人+26731元/年×8年×10％÷3人+26731元/年×3年×10％÷2人+26731元/年×7年×10％÷2人+26731元/年×10年×10％÷2人）、精神抚慰金1000元、鉴定费2860元。以上共计245940.74元，被告保险公司未预付，被告侵权人预付500元，交强险责任限额外根据过错及原因力酌定侵权人赔偿责任比例100%，由此可计保险责任限额内保险公司承担的赔偿金额为243080.74元，保险责任限额外被告侵权人承担的赔偿金额为2860元，综合预付及诉讼费分担的情况，可确定当事人之间的结算关系为：保险公司支付原告243080.74元，被告侵权人支付原告4807.08元（含诉讼费结算）。 对于当事人存有争议的事实、证据、以及赔偿项目及金额，本院根据争议当事人提交证据、以及质证意见、辩论意见认定如下： 一、对于鉴定费、诉讼费用等程序性费用的承担，原告在本案审理过程中主张：对于被告保险公司提出免责抗辩的间接损失、有合理根据的非医保用药差额扣除、鉴定费、诉讼费等赔偿项目或金额，由保险公司之外的被告承担，其主张符合诉权处分原则，本院予以确认。至于该费用的最终承担主体以及被告侵权人是否有权就该费用向保险公司索赔取决于投保人、被保险人与保险公司之间的保险合同，不属于本案审查范围；但被告保险公司未对非医保用药差额扣除及复印费的抗辩提供相应证据证明，故本院对被告的该项抗辩不予支持。 二、关于误工费的认定，原告所举加工厂营业执照并不足以证明其所从事的网套加工、销售已达到制造业平均收入水平，且所主张的赔偿标准亦无确切的收入证明可与印证，故相关主张本院不予采纳，宜依城镇居民收入标准确定原告的误工费为116元/天。 三、关于护理费的认定，原告未提供相应证据证明其主张的护理费标准，故本院对原告的相关主张不予采纳，宜按普通护工标准120元/天确定其护理费用。 四、关于伤残等级及椎弓峡不裂并椎体滑脱与交通事故的关联性的认定，原告伤情构成十级伤残及椎弓峡不裂并椎体滑脱与交通事故具有因果关系的鉴定结论系本院依法委托的具备相应鉴定资质的机构作出，被告保险公司虽具异议但未提供相反证据予以推翻，故本院对被告关于原告不构成伤残及椎弓峡不裂并椎体滑脱与交通事故不具关联性的抗辩不予支持。 五、关于被扶养人生活费的认定，依据鉴定结论原告伤情确已构成十级伤残，且原告的父母在事故发生时均已达法定退休年龄，可依法推定丧失劳动能力，原告的孩子均未满18周岁，且无其他证据证明其父母和孩子具有其他生活来源，故本院对被告的该项抗辩不予支持。 六、关于侵权人预付费用的认定，根据被告刘乃东提供的银联付款凭证可确定该笔费用的交易日期为2019年6月6日，但是原告提供的医疗门诊收费票据的记账日期均非2019年6月6日，可推定被告刘乃东主张的1143元的垫付费用不在原告请求的医疗费之内，故本院确定被告刘乃东的预付费用为500元。 本院认为：在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。机动车的所有人或者管理人依法投保交强险的，发生机动车交通事故所致损害首先应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分按过错划分赔偿责任。机动车交通事故所致损害在机动车同时投保交强险和商业三者险时，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按事故责任划分赔偿责任后，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告紫金财产保险股份有限公司淄博中心支公司支付原告李华243080.74元。 二、被告刘乃东支付原告李华4807.08元。 三、驳回原告李华的其他诉讼请求。 以上给付义务于本判决生效之日起十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2624元，由原告李华承担176.92元，被告刘乃东承担2447.08元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。 审判员  周纪虎 二〇二〇年十二月一日 书记员  耿彩云