福建省漳平市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）闽0881民初1723号 原告：陈某1，女，2017年2月10日出生，汉族，住福建省漳平市。 法定代理人：陈某2，男，1984年1月4日出生，汉族，住福建省漳平市，系原告陈某1之父。 法定代理人：陈某3，女，1988年2月14日出生，汉族，系原告陈某1之母，住住福建省漳平市。 委托诉讼代理人：黄发坦，福建谨而信律师事务所律师。 委托诉讼代理人：卓孟，福建谨而信律师事务所实习律师。 被告：漳平市妇幼保健院，住所地福建省漳平市菁城街道和平**万成2支路，登记号229391350881425041。 法定代表人：李玉俊，该院院长。 委托诉讼代理人：邓世杰，漳平市天泽法律服务所法律工作者。 原告陈某1与被告漳平市妇幼保健院（以下简称：漳平妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月12日立案后，依法适用普通程序，于2020年12月1日公开开庭进行了审理。原告陈某1、法定代理人陈某2、陈某3及其委托诉讼代理人黄发坦，被告漳平妇幼保健院的委托诉讼代理人邓世杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈某1向本院提出诉讼请求：1、请求判令漳平市妇幼保健院向陈某1立即支付医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费等各项费用合计1451906元；2、请求判令漳平市妇幼保健院向陈某1立即支付鉴定费4250元、精神抚慰金100000元（智力障碍后遗症方面残疾赔偿金、后续治疗费等具体数额待具备相应鉴定资质的鉴定机构出具鉴定意见后再行确定）；3、本案受理费由漳平妇幼保健院承担。事实和理由：陈某2、陈某3系陈某1父母。2017年2月4日，陈某1之母陈某3以停经38+6周，阴道少许流血2小时为主诉步行至漳平妇幼保健院，入院被诊断为Ｇ3Ｐ1孕38+6周宫内妊娠。2017年2月10日8：46时，漳平妇幼保健院才对陈某3行子宫下段剖宫产术，娩出陈某1。陈某1出生时出现新生儿重度窒息，漳平妇幼保健院既无明确诊断，也未采取相应的积极治疗措施。当日，陈某1被转入龙岩市第一医院新生儿科进一步治疗，出院诊断为新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（严重）、新生儿多脏器功能损害（脑、脏、心、肾、血液、代谢）等，之后，陈某1不得已又入住福建龙钢企业集团公司职工医院等康复治疗。由于住院费用巨大，导致陈某2、陈某3四处举债无门。双方于2017年9月11日经协商共同委托福建正方圆司法鉴定所进行医疗过错鉴定，鉴定意见为漳平妇幼保健院存在未及时终止妊娠的过错，该过错和损害结果存在一定程度的因果关系，参与度拟定为30-50%。2018年1月29日，陈某1向漳平市人民法院提起民事诉讼，贵院作出（2018）闽0881民初352号民事判决书，认定漳平市妇幼保健院对陈某1的损害后果承担45%的赔偿责任，当时由于陈某1年纪尚不足三周岁等特殊情况，鉴定机构无法对陈某1伤残等级、营养期、护理依赖及期限进行鉴定，漳平妇幼保健院不服上述判决，提起上诉，龙岩市中级人民法院作出（2018）闽08民终1777号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2019年11月28日，陈某1对2018年9月29日至2019年11月11日期间的后续治疗费等提起诉讼。现福建南方司法鉴定中心对陈某1伤残等级等进行鉴定，鉴定意见为陈某1因新生儿重度窒息致新生儿缺氧缺血性脑病（严重），现遗留四肢瘫，伤残达一级，需完全护理依赖，需终生护理，护理期限为二十年，营养期为24个月，医疗依赖及康复治疗的费用约需人民币1200元／月（生存期间）。陈某1的法定代理人认为，漳平妇幼保健院对陈某3实施诊疗过程中未尽到注意义务，延误了手术时机，导致陈某1出生时出现重度窒息，进而出现缺氧缺血性脑病等损害后果，伤残等级一级。公民的身体健康权依法受法律保护，对漳平妇幼保健院对陈某3实施诊疗过程中未尽到注意义务，延误了手术时机，导致陈某1出生时出现重度窒息，进而出现缺血缺氧性脑病等损害后果，伤残达一级，理应承担责任，因此特提起诉讼，请求判如所请。 陈某1及其法定代理人围绕诉讼请求依法向本院提交以下证据： 1、证据组一，即陈某2、陈某3及陈某1身份证、常住人口登记卡复印件各一份，证明其诉讼主体资格。 2、证据组二，即漳平法院作出的（2018）闽0881民初352号民事判决书、龙岩中院作出的（2018）闽08民终1777号民事判决书；漳平法院作出的（2019）闽0881民初1970号民事判决书、龙岩中院作出的（2020）闽08民终875号民事判决书复印件各一份，证明：①一、二审判决均认定漳平妇幼保健院对陈某1的损害后果应按45%责任比例承担赔偿责任。由于本案情况特殊，陈某1残疾赔偿金、营养费、护理费等损失，需待鉴定意见出具后再行确定，陈某1的法定代理人可以另案起诉；②陈某1及其法定代理人陈某2、陈某3从2015年3月5日至今一直居住在城区务工，本案应按城镇标准赔偿的事实；③陈某2、陈某3系陈某1父母的事实。 3、证据组三，即2019年12月10日、2020年2月21日、7月2日，龙岩慈爱医院有限公司出具的《门诊病历》、《福建增值税普通发票》及《门诊病人费用清单》复印件各一份，证明陈某1支付了医疗费1416.42元的事实。 4、证据组四，即2020年9月10日，福建南方司法鉴定中心出具的［2020］临鉴字第1165号《司法鉴定意见书》、《福建增值税普通发票》及交通票据复印件各一份，证明：①鉴定意见为陈某1因新生儿重度窒息致新生儿缺氧缺血性脑病（严重），现遗留四肢瘫，伤残等级一级，需完全护理依赖，护理期限为二十年，营养期为24个月，医疗依赖及康复治疗费用1200元／月（生存期内）；②陈某1的法定代理人因此支付了鉴定费4250元及交通费488元的事实。 5、证据五，即房屋产权证复印件一份、物业费缴费票据复印件六份、水费电费缴费清单复印件四份，证明陈某1及其法定代理人陈某2、陈某3购买漳平市菁城街道和平中路房产并已经装修，从2015年至今居住在城里的事实。 漳平妇幼保健院辩称，答辩人漳平妇幼保健院是经漳平市卫生健康局核准成立的合法医疗机构，属于政府办的非营利性的医疗机构，具备开展正常的诊疗活动资质单位。对陈某1的各项诉求，认为其主张的误工费1155元没有法律依据，陈某1于2017年出生，属无民事行为能力人，主张误工费没有法律依据；对于护理费1950820元，没有法律依据，理由在鉴定前住院期间的护理费已在（2018）闽0881民初352号判决书支持了其175天外，陈某1于2017年2月10日娩出，属于哺乳期的婴儿，本身就需要全部护理，对于其住院期间的护理期175天已经生效的判决认定并已履行，现陈某1主张鉴定护理期前的护理费263340元每月事实无法律依据。对于陈某1主张鉴定后的护理费计算二十年，要求过高，应以五年期为限来认定，同时护理费应按农村居民人均生活消费支出16281元计算；对于营养费，认为每天应60元标准，按照鉴定的营养期24个月计算；交通费计算应以其提供的发票488元为准；残疾赔偿金912400元没有依据，根据陈某1于2019年11月28日起诉立案的（2019）闽0881民初1970号判决书认定房屋租金、水电物业费、房屋中介费和从龙岩回漳平大深看望大儿子支付的交通费的事实认定，可以明确除外出就医外，其居住在漳平市，为此其伤残赔偿金依法应按农村居民人均可支配收入19568元计算，即19568元×20年；其主张的后续治疗费288000元未实际发生，应依法待发生后再行主张，答辩人认为可以先行支付一年期费用；对于陈某1主张的鉴定费及医疗费没有异议；对陈某1主张的精神抚慰金100000元，根据当事人的生活水平应以30000元计算。综上标准，依照已发生法律效力的（2018）闽0881民初352号判决书确定的答辩人承担45%的比例予以承担，同时认为答辩人事先已预借给陈某1的10000元应予以抵扣。 漳平妇幼保健院向本院当庭提供了一份2017年2月14日陈某1的法定代表人陈某2借条复印件一份，证明陈某1因病转院治疗需要，由其法定代表人陈某2向漳平妇幼保健院借款10000元，并在此之前诉讼的案件尚未抵扣，要求予以抵扣的事实。 经庭审质证，结合双方当事人的陈述与辩解，本院对双方当事人提供的证据认证如下：对陈某1提供的证据组一、证据组三、证据组四及漳平妇幼保健院提供的证据，质证中，双方当事人均无异议，因此，双方当事人提供的上述证据，可以作为本案证据使用，证明相应事实，对陈某1提供的其他证据，本院认证如下： 陈某1提供的证据组二，即漳平法院作出的（2018）闽0881民初352号民事判决书、龙岩中院作出的（2018）闽08民终1777号民事判决书；漳平法院作出的（2019）闽0881民初1970号民事判决书、龙岩中院作出的（2020）闽08民终875号民事判决书复印件各一份，要求证明：①一、二审判决均认定漳平妇幼保健院对陈某1的损害后果应按45%责任比例承担赔偿责任。由于本案情况特殊，陈某1残疾赔偿金、营养费、护理费等损失，需待鉴定意见出具后再行确定，陈某1的法定代理人可以另案起诉；②陈某1及其法定代理人陈某2、陈某3从2015年3月5日至今一直居住在城区务工，本案应按城镇标准赔偿的事实；③陈某2、陈某3系陈某1父母的事实。质证中，对该组证据所要证明事实①、事实③，漳平妇幼保健院无异议，但对该组证明要求证明事实②提出异议，认为陈某1的法定代理人在龙岩租住房子是为了就医方便，不能按照城镇标准。对陈某1提供的证据五，即房屋产权证复印件一份、物业费缴费票据复印件六份、水费电费缴费清单复印件四份，证明陈某1及其法定代理人陈某2、陈某3购买漳平市菁城街道和平中路房产并已经装修，从2015年至今居住在城里的事实。质证中，漳平妇幼保健院提出异议，认为真实性无法认定，不足以证明陈某1及其法定代理人陈某2、陈某3居住于城区的事实。本院认为，从（2018）闽0881民初352号案件查证的事实来看，陈某1的法定代表人陈某2、陈某3因在城区务工，二人在2015年3月5日至2017年2月15日期间租住在漳平市，并在该起案件中已按照城区居民标准予以赔偿，之后陈某1的法定代表人陈某2、陈某3继续提起诉讼的（2019）年闽08**民初1970号案件认定的事实，可以确认陈某2、陈某3因陈某1住院治病的需要，从2017年9月10日起至2019年8月15日止已租住于龙岩，2019年3月29日陈某1的法定代表人陈某2、陈某3购买了漳平市菁城街道和平中路5幢第3层307室房产，从其提供的发生的物业费、水电费来看，能够证实其从2019年9月份起正式居住在漳平市区的事实，综上，作为陈某1的法定代表人陈某2、陈某3，在事发之前长期租住城区务工，因涉案医疗事故为其女儿康复治疗，长期租住龙岩市区，并于2019年9月份起正式定居在漳平市区的事实。 根据当事人的陈述和经庭审确认的证据，本院认定事实如下：陈某2、陈某3系陈某1父母。2017年2月4日，陈某1之母陈某3以停经38+6周，阴道少许流血2小时为主诉步行至漳平妇幼保健院，入院被诊断为Ｇ3Ｐ1孕38+6周宫内妊娠。2017年2月10日8：46时，漳平妇幼保健院对陈某3行子宫下段剖宫产术，娩出陈某1。因漳平妇幼保健院在医疗过程中存在过失，造成陈某1出生时出现新生儿重度窒息，当日，陈某1被转入龙岩市第一医院新生儿科进一步治疗，出院诊断为新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（严重）、新生儿多脏器功能损害（脑、脏、心、肾、血液、代谢）等，2017年9月11日经协商共同委托福建正方圆司法鉴定所进行医疗过错鉴定，鉴定意见为漳平妇幼保健院存在未及时终止妊娠的过错，该过错和损害结果存在一定程度的因果关系，参与度拟定为30-50%。2018年1月29日，陈某1向漳平市人民法院提起民事诉讼，漳平法院作出了（2018）闽0881民初352号民事判决书，认定漳平市妇幼保健院对陈某1的损害后果承担45%的赔偿责任，由于当时陈某1年纪尚不足三周岁等特殊情况，鉴定机构无法对陈某1伤残等级、营养期、护理依赖及期限进行鉴定，漳平妇幼保健院不服上述判决，提起上诉，龙岩市中级人民法院作出（2018）闽08民终1777号民事判决，判决驳回上诉，维持原判。2019年11月28日，陈某1对2018年9月29日至2019年11月11日期间的后续治疗费等再次提起诉讼，并经一、二审判决，双方解决了在此期间所发生的后续治疗费、房屋租金及交通费纠纷。之后，陈某1在其法定代理人的带领下，先后于2019年11月11日、2019年12月10日及2020年7月2日前往福建龙岩慈爱医院复诊、治疗。2020年7月13日，陈某1的法定代理人陈某2向福建南方司法鉴定中心申请对陈某1伤残等级等进行鉴定，2020年9月10日，福建南方司法鉴定中心出具了南方司法鉴定中心［2020］临鉴字第1165号《鉴定意见书》，鉴定意见：陈某1因新生儿重度窒息致新生儿缺氧缺血性脑病（严重），现遗留四肢瘫，伤残达一级；陈某1因新生儿重度窒息致新生儿缺氧缺血性脑病（严重），现遗留四肢瘫，需完全护理依赖；护理期限为二十年；陈某1的营养期为24个月；陈某1因新生儿重度窒息致新生儿缺氧缺血性脑病（严重），现遗留四肢瘫，其必然发生医疗依赖及康复治疗的费用约需人民币1200元／月（生存期间）。 另查明，陈某1的法定代表人陈某2、陈某3因在城区务工，二人在2015年3月5日至2017年2月15日期间租住在漳平市房产；后陈某1的法定代表人陈某2、陈某3因陈某1住院治病的需要，从2017年9月10日起至2019年8月15日止长期租住在龙岩市区，在龙岩市区生活。2019年3月29日陈某1的法定代表人陈某2、陈某3购买了漳平市菁城街道和平中路5幢第3层307室房产，并于2019年9月份起定居在漳平市区今。 本院认为，陈某3在漳平市妇幼保健院分娩并产下陈某1，双方由此建立了医疗法律关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。陈某1因此医疗损害纠纷，之前提起前期诉讼的（2018）闽0881民初352号、（2019）闽0881民初1970号案件，本院根据闽正方圆司鉴所〔2017〕临鉴字第Ｌ835号鉴定意见书认定“医方存在未及时终止妊娠的过错（过失）；医疗过错与损害后果存在一定程度的因果关系，参与度拟定为30-50%”的意见，原审综合考虑酌定由漳平妇幼保健院对陈某1的损害后果承担45%的赔偿责任，并依此作出的判决，已得到二审法院的认可。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定及福建省统计局的统计数据，结合本案的具体情况及漳平妇幼保健院应承担45%的责任比例，本院对陈某1的诉请损失认定如下： 1、医疗费：陈某1及其法定代表人主张1416.42元，并提供了相应的《门诊病历》、《福建增值税发票》、《门诊病历费用清单》，经质证，漳平妇幼保健院对此无异议。对陈某1及其法定代表人的该项主张，本院按照1416.42元×45%＝637.39元予以支持。 2、误工费：陈某1及其法定代表人主张1155元，标准即231元／天×5天［门诊3天、鉴定1天2人］，质证中，漳平妇幼保健院认为陈某1系2017年2月10日出生，无民事行为能力，该项主张没有法律依据。本院认为，陈某1的法定代表人该项主张，是因陈某1病情于2019年11月11日、同年12月10日及2020年7月10日复诊及为司法鉴定而误工天数，对于因陈某1的病情，其法定代表人主张鉴定期间误工2天，合情合理，其主张的每天按231元误工费计算没有提供相应证据予以支持，可参照福建省统计局的统计相关规定，每天169.27元标准计算，本院按照169.27元／天×5天＝846.35元×45%＝380.86元。 3、护理费：陈某1及其法定代表人主张①鉴定前的护理费263340元［231元／天×1139天（从2017年2月4日起至2020年9月9日鉴定前1日共1314天-住院期间护理天数175天）］；②鉴定后护理费1687480元［84374元／天×20年（从2020年9月9日鉴定之后）］。质证中，漳平妇幼保健院认为护理费1950820元没有法律依据，理由：在鉴定前住院期间的护理费已在（2018）闽0881民初352号判决书支持了其175天外，陈某1于2017年2月10日娩出，属于哺乳期的婴儿，本身就需要全部护理，对于其住院期间的护理期175天已经生效的判决认定并已履行，现陈某1主张鉴定护理期前的护理费263340元没有事实与法律依据。对于陈某1主张鉴定后的护理费计算二十年，要求过高，应以五年期为限来认定，同时护理费应按农村居民人均生活消费支出16281元计算。本院认为，第一、陈某1住院期间护理天数175天，在（2018）闽0881民初352号案件判决中已作出判决，对于之后所产生的伤残等级、营养费、护理期，在之前所起诉的案件做出判决中已确定可以另案起诉。陈某1法定代表人主张从2017年2月4日开始住院至2020年9月9日作出鉴定前一日止剩余的1139天护理期，没有超出实际护理期限，理由成立，但其主张每日231元标准没有提供相应证据予以证明，本院不予支持，可参照福建省统计局的统计相关规定，每天按169.27元标准计算，即169.27元／天×1139天＝192798.53元×45%＝86759.34元；第二、对于陈某1鉴定后的护理费年限计算，本院认为，可以五年期为一个期限予以认定，之后再通过诉讼渠道继续解决，即所保护的护理费为：169.27元／天×365天×5年＝308917.75元×45%＝139012.99元。 4、营养费：陈某1及其法定代表人主张72000元（100元／天×30天／月×24个月）。质证中，漳平妇幼保健院认为每天可以60元标准予以支付，按照鉴定的营养期24个月计算。本院认为，结合陈某1病情、漳平妇幼保健院的意愿及司法鉴定书所建议的24个月营养期，可以按以下标准认定：60元／天×30天×24个月＝43200元×45%＝19440元。 5、交通费：陈某1及其法定代表人主张668元（即：3次门诊180元+鉴定488元）。质证中，漳平妇幼保健院主张以对方提供的发票面值488元认定。本院认为，陈某1法定代表人所提供的488元发票，是其前往福州鉴定时产生的交通费用，另外其三次前往龙岩慈爱医院复诊时，虽未提供相关证据，结合实际需要，对于其所主张的另外180元交通费，本院予以支持，计算标准：668元×45%＝300.6元。 6、后续治疗费（医疗依赖及康复治疗费用）：陈某1及其法定代表人主张288000元（1200元／月×12个月／年×20年）。质证中，漳平妇幼保健院认为后续治疗费未实际发生，应依法待发生后再行主张，答辩人认为可以先行支付一年期费用。本院认为，每月1200元的后续治疗费即医疗依赖及康复治疗费用已经司法鉴定机构鉴定，属必然产生的费用，本院予以支持，对于年限计算，可参照护理期以五年期为一个期限予以保护，之后再与护理费通过诉讼渠道继续解决，即：1200元／月×12个月／年×5年＝72000元×45%＝32400元。 7、残疾赔偿金：陈某1及其法定代表人主张912400元（45620元／年×20年）。漳平妇幼保健院认为伤残赔偿金依法应按农村居民人均可支配收入19568元计算，即19568元×20年。本院认为，陈某1跟随其法定代表人陈某2、陈某3共同生活，其法定代表人陈某2、陈某3长期在城区务工、生活，2019年3月29日购买了漳平市菁城街道和平中路5幢第3层307室房产，定居在漳平市区今，应按城镇居民赔偿标准予以认定，陈某1的病情经司法鉴定所鉴定为伤残一级，赔偿标准为：45620元／年×20年×45%＝410580元。 8、鉴定费：陈某1及其法定代表人以实际产生的4250元主张。漳平妇幼保健院对此无异议,提出按照责任比例承担。本院认为，该项费用，属陈某1及其法定代表人为维护自身合法权益所产生的费用，应结合各方过程程度分摊责任，即4250元×45%＝1912.5元。 9、精神抚慰金：陈某1及其法定代表人主张100000元，漳平妇幼保健院认为主张标准过高。本院认为，结合本案案情，可酌情以25000元标准予以保护。 综上所述，对陈某1诉请有理的部分，本院予以支持，另漳平妇幼保健院预借的10000元医疗费，应予抵扣。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条规定，判决如下： 一、漳平市妇幼保健院应于本判决生效之日起十日内赔偿陈某1医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费及精神抚慰金等各项费用合计706423.68元（陈某1的法定代表人陈某2预借的10000元医疗费已抵扣）； 二、驳回陈某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费18805.4元，陈某1负担2805.4元，漳平市妇幼保健院负担16000元。双方当事人各自应承担的部分限于本判决生效后的七日内向本院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 长  朱隆武 人民陪审员  陈大欣 人民陪审员  林卫平 二〇二〇年十二月七日 法官 助理  刘清萍 书 记 员  林紫荔 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。