新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新23民终2018号 上诉人（原审被告）：昌吉回族自治州中医医院，住所地新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州昌吉市建国西路**。 法定代表人：吴斌，该院院长。 委托诉讼代理人：陈雪婷，北京盈科（乌鲁木齐）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：周晓萍，女，1957年5月13日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。 上诉人昌吉回族自治州中医医院与被上诉人周晓萍医疗损害责任纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院（2020）新2301民初1298号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭，于2020年11月30日公开开庭进行了审理。上诉人昌吉回族自治州中医医院的委托诉讼代理人陈雪婷到庭参加诉讼。被上诉人周晓萍经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 昌吉回族自治州中医医院上诉请求：撤销新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院（2020）新2301民初1298号民事判决，并改判驳回被上诉人起诉。事实和理由：1.（1995）昌中民再字第26号再审判决已经对被上诉人的诉讼请求中包含的后期治疗费进行审理，且上诉人已经按照生效判决履行完毕，被上诉人本次诉讼属于重复诉讼，应予驳回；2.一审法院以出现新情况为由未认定本案为重复诉讼错误。本案被上诉人主张第二次更换股骨的费用与其（1995）昌中民再字第26号再审判决中主张的三次股骨置换费用诉讼请求相同，不属于发生了新情况。一审法院在没有出现“新情况”的事实及法律依据的情形下，仅因治疗费用超出前诉判决认定的数额就否认被上诉人两次诉讼请求相同、属于重复诉讼，于法无据；3.被上诉人主张的药费3141元，不能证明与更换股骨手术存在因果关系，应承担举证不能不利后果。被上诉人个人账户支出的630.74元属于基金内统筹支付，不应支持。 周晓萍提交书面答辩意见称，后续治疗实际发生的费用大大超出再审判决确定的数额，再审案件查明的事实及判决金额距今已经25年，该判决未能考虑医用材料的变化及医疗费价格上涨的因素，因此本案诉讼请求对超出再审判决确认的后续治疗费要求上诉人赔偿不属于重复起诉。关于上诉人提出的3141元药费，“唑来膦酸”静脉注射液与被上诉人的主治医生开具的处方可相印证；个人账户支出的630.74元不是社保基金统筹支付而应当属于个人。被上诉人的后续治疗花费极高，除在本案一审中诉讼的费用外还有误工费、门诊检查及药费、交通费、治疗期间伙食和营养费等，都应当由上诉人赔偿。 周晓萍向一审法院起诉请求：被告承担原告人工髋关节置换费用62141.35元。 一审法院认定事实：原告周晓萍于1991年5月16日晚不慎摔倒致左腿受伤，次日住进昌吉回族自治州中医医院进行治疗，入院拍片检查诊断为：左腿无移位性股骨颈骨折。住院期间中医院主治医生采用手法复位，长夹板外固定，皮牵引63天，于同年7月31日出院。出院后拍片显示严重错位。原告周晓萍于1991年10月3日入住乌鲁木齐军区总医院进行补救手术，于同年12月11日出院，出院时经检查，骨折断端位良好，但未能愈合，已形成骨不连。原告周晓萍向昌吉州医疗事故鉴定委员会提出申诉，1992年9月30日昌吉州医疗事故鉴定委员会作出鉴定意见：此事故属于三级医疗技术事故。1993年4月30日原告周晓萍拍片复查时，显示股骨头出现塌陷病情恶化，经诊断为股骨头无菌性坏死。治疗后，经昌吉州中级人民法院法医鉴定：被鉴定人周晓萍左股骨颈骨折，导致股骨头无菌（全头）坏死，属三级伤残。1994年原告向新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院起诉，请求被告向其支付医疗费、交通费、住宿费、今后治疗费、伙食补助费、营养费、误工损失、雇用保姆费、差旅费、购置轮椅费、残疾者生活补助费、法医鉴定费共计82272.7元。新疆维吾尔自治区昌吉市人民法院(1994)昌民初字第321号民事判决书，判决：昌吉回族自治州中医医院赔偿周晓萍医药费60元、误工（奖金）损失1704元、交通费1323.5元、住宿费594元、营养费855元、残疾者生活补助费21088元、残疾者用具费1000元、法医鉴定费250元，共计26874元。宣判后周晓萍不服提起上诉。经新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院（1994）昌中民终字第264号民事判决书，改判昌吉回族自治州中医医院赔偿周晓萍医药费1454元、误工（奖金）损失1704元、交通费1323.5元、住宿费594元、营养费855元、住院伙食补助费1360元、陪护人员差旅费760元、残疾者生活补助费35445.12元、残疾者用具费1000元、法医鉴定费250元，今后治疗费20000元，共计64745.62元。该终审判决送达后，周晓萍仍不服，提起申诉。经新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院（1995）昌中民再字第26号民事判决书，判决：昌吉回族自治州中医医院赔偿周晓萍医药费2906元、误工（奖金）损失1704元、交通费1323.5元、住宿费594元、营养费855元、住院伙食补助费1360元、陪护人员差旅费760元、残疾者生活补助费35000元、残疾者用具费1050元、法医鉴定费250元，今后治疗费24000元，共计69802.5元。在该判决书中认定，周晓萍需行股骨更换术三次，每次的费用约8000元。该判决书送达后，原告申请强制执行，被告按生效判决书确定的数额向原告支付了赔偿款。原告自述于1996年进行股骨头更换手术1次。2019年4月6日原告因左髋关节假体松动，入住上海市第六人民医院住院治疗5天，进行髋关节置换，共发生医疗费138847.6元，其中基本医疗保险统筹基金支付35948.74元，公务员医疗补助基金支付3898.51元，原告个人账户支付630.74元，其余98369.61元为原告个人支付。事后通过中国人民健康保险股份有限公司昌吉分公司理赔25000元。现原告认为其自付部分为99000.35元，扣减理赔25000元，余额为74000.35元，再扣减前期判决的后两次费用16000元，余58000.35元；另外原告在住院期间医生开出处方外购药品3141元；原告还主张在住院期间支出1000元护理费，但无票据。以上合计62141.35元，原告要求由被告赔偿。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告在诊疗过程中，存在过错，经鉴定属于三级医疗事故，因此被告对原告的损失应负赔偿责任。原告因医疗事故导致股骨头无菌性坏死，需行股骨更换术三次。本次诉讼系原告就第二次股骨置换费用主张被告进行赔偿。双方有争议的是，原告本次诉讼是否属于重复诉讼。一审法院认为，在前期诉讼中，对于原告需三次更换股骨的后续治疗费，每次按8000元进行赔偿，判决被告支付24000元后续治疗费。现原告的第二次更换股骨的费用，按原赔偿标准已远远不能满足原告的治疗需要，因此认为原告主张的本次医疗费属于出现的新情况，本次诉讼不属于重复诉讼。关于原告主张的具体赔偿数额，原告社保个人账户支付的630.74元属于个人支出的费用，也属于原告损失范围。关于双方有争议的处方外购药品3141元及1000元护理费，因购药品有相应的医疗处方单，予以确认。关于护理费1000元，无相应的费用支出凭据，不予确认。综上对原告主张的61141.35元的诉讼请求予以支持。遂判决：一、被告昌吉回族自治州中医医院赔偿原告周晓萍更换股骨费61141.35元，此款应于本判决生效后十日内支付；二、驳回原告周晓萍其他诉讼请求。 本院二审期间，当事人均未提交新证据。 二审查明事实与一审一致，本院对一审法院查明的事实予以确认。 本案争议焦点：1.本案是否属于重复诉讼；2.一审认定被上诉人经济损失有无证据证实，是否符合法律规定。 本院认为，被上诉人周晓萍因上诉人昌吉回族自治州中医医院在对其诊疗时构成三级医疗技术事故导致股骨头无菌（全头）坏死，达到三级伤残，昌吉回族自治州中医医院依法应当承担赔偿责任。周晓萍在1994年将昌吉回族自治州中医医院诉至法院，经过一、二审法院三次审理，最终作出（1995）昌中民再字第26号民事判决，判令昌吉回族自治州中医医院赔偿周晓萍经济损失69802.5元，其中包括24000元的今后治疗费。现昌吉回族自治州中医医院认为，被上诉人在本案中主张的人工髋关节置换费即（1995）昌中民再字第26号民事判决中法院认定的今后治疗费，故其属于重复诉讼，不服一审判决而提起上诉。从一、二审查明的事实来看，在本院审理（1995）昌中民再字第26号民事案件时，承办法官对周晓萍的主治医生进行调查，主治医生陈述“周晓萍股骨头已经坏死，需要置换人工股骨头，人工关节是有使用期限的，按照现在的材料，使用期限在10至15年。她现在三十来岁，现在更换一次，过个十来年更换一次，到退休再更换一次，后期至少换三次，现在人工更换，预计费用8000元，今后治疗费用24000元”。现周晓萍第二次进行髋关节置换发生的医疗费远远超出（1995）昌中民再字第26号民事判决认定的每次8000元更换髋关节的费用。本院考虑到医用材料变化更新及医疗价格上涨等客观因素，认为（1995）昌中民再字第26号民事判决虽对周晓萍的后续治疗费确定一次性赔偿，但8000元的髋关节置换术费用是周晓萍的主治医生按照1996年医院实施该手术的费用计算的，距今十四年之久，因此，周晓萍现在实际发生的费用超出了一次性赔偿确定的数额，对于超出的部分，周晓萍有权另行起诉请求赔偿。周晓萍外购药费3141元，购买的是处方药，处方上有医生的签名盖章，应当认定为与其伤情治疗有关联。其因治疗伤情从个人医疗账户支付的630.74元系其个人支付，应当包括在经济损失之内。一审法院依据查明的事实，最终判令上诉人赔偿周晓萍更换股骨费61141.35元符合法律规定。 综上所述，昌吉回族自治州中医医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1328.53元，由昌吉回族自治州中医医院负担。 本判决为终审判决。 审判长 杨 睿 审判员 赵 丽 审判员 刘秀春 二〇二〇年十二月四日 书记员 赵 媛