河北省黄骅市人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0983民初4638号 原告：孔令辉，男，汉族，，初中文化，农民，户籍河北省黄骅市，现住河北省黄骅市。 委托代理人：刘婧，河北宪泽律师事务所律师。 委托代理人：张明明，河北金胜律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司。住所地：四川省成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，职务：经理。 委托代理人：胡晓光，河北康诏律师事务所律师。 上列原、被告保险合同纠纷一案，本院于2020年9月8日立案受理后,依法适用简易程序，于2020年9月23日公开进行了审理，原告委托代理人刘婧、张明明，被告委托代理人胡晓光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孔令辉的诉讼请求：1、请求法院依法判决被告给付原告剩余保险赔偿金共计20000元；2、诉讼费用由被告承担。其主张的事实和理由：2019年3月15日原告所在单位重庆维特利人力资源管理有限公司广安分公司在被告处为原告投保了雇主责任保险，保险期间为2019年3月16日0时至2020年3月15日24时，保单承保每人伤亡责任20万元，医疗费用限额2万元，住院津贴每日100元。2019年4月17日原告在工作中卸车时因硫酸喷溅出导致硫酸烧伤面部、躯干及四肢， 2 经沧州市中心医院住院治疗35天，诊断为：化学烧伤面颈躯干四肢22%/14%三度。经黄骅法医鉴定中心出具的司法鉴定意见书鉴定原告孔令辉伤残等级评定为九级、九级伤残。截至目前被告于2019年11月4日支付原告6万元保险金、于2019年12月24日、25日，2020年1月9日共支付原告3500元，尚有2万元保险金未支付，依据法律的相关规定，特向人民法院提起诉讼，判如所请。 被告辩称：被告按照保险合同约定的赔偿项目已经全部赔偿给原告，原告对伤情单方委托鉴定机构做出伤残鉴定，被告在进行赔付时也多次和原告进行协商沟通，并且原告也认可被告认定的九级伤残，原告主张另行支付残疾赔偿金没有事实和法律依据，请求法院依法驳回原告诉讼请求。 原告为支持其主张，提供如下证据：1、原告的身份证复印件，证实原告主体适格。2、保单一份、人员名单一份各一页，证实原、被告之间存在保险合同关系，保险期间为2019年3月16日至2020年3月15日。3、证明一份，证明原告在黄骅市居住，还证明原告意外受伤。4、沧州市中心医院诊断证明书一份一页、住院病历一份共四十七页、发票两张，证实原告意外受伤用于医疗救治，产生医疗费用共计82056.85元，住院35天。5、黄骅法医鉴定中心出具的鉴定报告一份共七页，证实原告的伤情经鉴定为两个九级伤残。6、中国农业银行业务凭证两页，证实原告受伤后被告保险公司就原告的伤情进行了部分赔付。7、中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款一份以及人身保险伤残评定标准一份，根据意外保险条款第2.1.2条第一条该条款内容为被保险人因同一意外伤害造成两处或两处 3 以上伤残时保险人根据评定标准（人身保险伤残评定标准）规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金；根据评定标准的第四项的第四小项多处伤残的评定原则其中第2分项，如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上晋升一级，根据该条款的规定原告的两个九级伤残应当晋升为八级伤残，相应的赔付标准也应该按照八级赔付标准进行赔付。 被告质证意见：1、原告的身份证复印件、保单真实性无异议，保单赔偿项目医疗费限额是20000元，被告按照限额已经赔付完毕；伤亡责任限额200000元，被告也已经按照九级伤残赔付了40000元。2、该居委会无权出具该证明，对其真实性不予认可。3、沧州市中心医院诊断证明书一份一页、住院病历一份共四十七页、发票两张，真实性无异议，被告也已经按照保险合同约定金额赔偿完毕。4、黄骅法医鉴定中心出具的鉴定报告书不予认可，该鉴定报告系黄骅市华诚永信网络科技有限公司委托黄骅法医鉴定中心做出的鉴定报告，该委托人既不是投保人也不是被保险人，也并非原告，鉴定过程违反法律规定，原告在鉴定后向被告进行了索赔，被告认为原告的伤情只能达到一个九级伤残，在赔付前原告也可认可一个九级，而在赔付之后，原告又另行起诉，没有任何的事实和法律依据，如果原告主张两个九级伤残，那我方保留对该鉴定进行重新鉴定的权利。5、中国农业银行业务凭证两页，无法证实赔付项目，无法证实与本案有关联性。6、对原告主张的证据七中条款依据及伤残评定标准，我方不予认可，而原告提供的保单是雇主责任保险，其赔偿标准也应当按照中国人民财产保险股份有限公司雇主责任 4 保险条款的规定进行赔偿，而原告举证的是按照中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款和人身保险伤残评定标准进行计算是完全错误的，两个险种属于不同的应用范围，雇主责任险理应适用雇主责任险的条款规定进行赔付，原告举证不能作为证据采信。 经审理查明：重庆维特利人力资源管理有限公司广安分公司在被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司处为原告孔令辉等员工投保了雇主责任保险，保险期间为2019年3月16日0时-2020年3月15日24时，保单承保每人伤亡责任限额20万元，医疗费用责任限额2万元，住院津贴每日100元。2019年4月17日孔令辉在工作中卸车时因硫酸喷溅出导致硫酸烧伤面部、躯干及四肢，经沧州市中心医院住院治疗35天，花费82056.86元。原告伤情化学烧伤面颈躯干四肢22%/14%三度，经鉴定原告孔令辉伤残等级评定为九级、九级伤残。被告于2019年11月4日支付原告6万元保险金、于2019年12月24日、25日，2020年1月9日共支付原告3500元。 经本院释明义务后，被告保险公司在指定期限内提交对原告孔令辉伤残程度进行重新评定的申请，我院依法委托天津迪安司法鉴定中心进行鉴定程序，在天津迪安司法鉴定中心向被告保险公司发出鉴定费用缴费函件后，被告保险公司于2020年12月1日向我院提出书面申请，申请撤回重新鉴定。由于被告保险公司不缴纳鉴定费用，原告为其垫付了2050元的鉴定费。 上述事实有当事人陈述、鉴定报告等在案予以证实。 本院认为：原、被告之间的保险合同依法成立，且合法有效，合同签订后，双方均应严格履行合同确认的义务。原 5 告孔令辉伤残等级评定为九级、九级伤残，被告保险公司申请对原告伤残进行重新鉴定。在本院释明义务后，被告保险公司虽然提交了重新鉴定申请，但未在指定期限内缴纳鉴定费用，并提交撤回重新鉴定申请，视为对自身权利的放弃。本院对原告孔令辉伤残等级九级、九级伤残予以认定。根据《人身保险伤残评定标准》4.3项规定：应根据伤残等级对应的百分比，确定保险金给付比例。4.4项规定：如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。原告主张伤残赔偿金按照八级赔付标准计算于法无据，原告伤残等级对应的百分比可参照河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准中伤残赔偿系数确定为22%，确定原告伤残保险金为200000×22%=44000元。被告已向原告支付保险金63500元，虽未出具理赔分割单，也未列明理赔项目，但结合原被告当庭陈述，可以确定被告已经支付原告孔令辉伤残保险金40000元，综上，被告保险公司尚需支付原告伤残保险金4000元。依据《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起五日内赔付原告孔令辉伤残保险金4000元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决生效之日起五日内给付原告孔令辉垫付的鉴定费2050元； 二、驳回原告孔令辉的其他诉讼请求。 6 如未按本判决所指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取150元，由原告孔令辉负担105元，由被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司负担45元。 诉讼费于本判决生效之日起五日内交（汇）至黄骅市人民法院，收款单位：黄骅市人民法院：开户行：中国工商银行黄骅支行；账号：04×××23。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，通过扫描下方二维码自行网上上诉立案及进行其他网上诉讼操作，或者向河北省沧州市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，同时预交上诉费，上诉于河北省沧州市中级人民法院。 审判员  吕旭礼 二〇二〇年十二月七日 书记员  白丽红          沧州市中级人法院诉讼服务中心微信公众号二维码