重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）渝01民终7947号上诉人（原审原告）：周尚春，女，1969年2月8日出生，汉族，户籍地重庆市江**，现住重庆市江**.被上诉人（原审被告）：重庆安仁工业服务股份有限公司，住所地重庆市长寿区晏家街道齐心大道**5-1，统一社会信用代码9150011566640129XP。法定代表人：田迎燕，总经理。委托诉讼代理人：郭蓬敏，女，1990年4月10日出生，汉族。上诉人周尚春因与被上诉人重庆安仁工业服务股份有限公司（以下简称安仁公司）工伤保险待遇纠纷一案，不服重庆市江北区人民法院（2019）渝0105民初24745号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年10月26日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理。周尚春及安仁公司以书面陈述方式参加了本案诉讼，现本案已审理终结。周尚春上诉请求：撤销（2019）渝0105民初24745号民事判决，改判支持周尚春的一审诉讼请求。主要事实和理由：周尚春受伤时间为2017年12月8日，受伤时尚未达到退休年龄，应当适用《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条的规定，享有一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金。2017年12月8日至2019年10月10日期间，周尚春一直因工伤进行治疗和维权，工伤待遇中的本人工资以及其他计算标准均应当参照受伤前而非主张权利时的标准，故周尚春认为，计算一次性医疗补助金及一次性伤残就业补助金应当是受伤时而非主张权利时。安仁公司向周尚春一直发放受伤后的病假工资，周尚春受伤后至出院一直无法上班，根据实施办法第三十二条的规定，安仁公司应该按不低于病假工资待遇的标准支付工资，但该部分款项不是工伤待遇，应当属于病假工资，一审法院将该部分病假工资扣除错误。周尚春出院后产生的医疗费用均是因工伤产生的后续医疗费，应当由安仁公司承担，一审法院仅支持退休前的医疗费用错误。安仁公司辩称，维持一审判决。一审法院认定事实：周尚春原系安仁公司员工。2017年12月8日18时30分许，周尚春在重庆市江北区鱼嘴奥特斯项目车间一厂的高架区域用吸盘打开地板时，不慎跌倒摔伤左手。2017年12月9日至2017年12月27日期间，周尚春在重庆市中医骨科医院住院治疗，实际住院18天。出院诊断为左第4掌骨骨折，左手软组织损伤、高血压、高胆固醇血症。出院医嘱为:1.出院第1、2、3、6月门诊摄片复查，术后6月左右视情况手术取出内固定；2.在医师指导下进行功能锻炼；3.出院后内科专科就诊；4.定期复查，不适随诊；5.如有任何不适，立即就诊。2017年12月12日至2017年12月14日期间，安仁公司为周尚春安排了护理人员，并支付该护理人员护理费共计360元。2018年2月8日，重庆市长寿区人力资源和社会保障局作出长寿人社伤险认字[2018]106号《认定工伤决定书》，认定周尚春该次受伤为工伤。2018年9月10日，重庆市长寿区劳动能力鉴定委员会出具《工伤职工劳动能力鉴定材料收讫/补正告知书》，载明周尚春提出的工伤劳动能力初次鉴定申请已于2018年9月10日收到。2018年11月19日，重庆市长寿区劳动能力鉴定委员会作出长寿劳初鉴字[2018]443号《初次鉴定结论书》，载明周尚春目前的伤残情况为左第4掌骨骨折内固定术后致掌指关节中度功能障碍，左手软组织损伤，手功能缺损分值5分。鉴定结论为周尚春伤残等级为十级，无生活自理障碍。后周尚春不服初次鉴定结论，向重庆市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定。2019年2月19日，重庆市劳动能力鉴定委员会作出渝劳再鉴字[2018]672号《再次鉴定结论书》，载明周尚春目前的伤残情况是左第4掌骨骨折内固定术后致环指掌指关节、指间关节均受累，掌指关节小于1/2关节活动度，左手软组织损伤已愈，手功能缺损分值为5分。鉴定结论为周尚春伤残等级为十级，无生活自理障碍。2019年2月8日，周尚春达到法定退休年龄。2019年3月19日，安仁公司向重庆市长寿区社会保险局提交《重庆市工伤保险待遇申领表》，重庆市长寿区社会保险局确认周尚春可以获得的一次性伤残补助金为23435.44元（3347.92×7）。2019年4月19日，重庆市长寿区社会保险局将23435.44元划至安仁公司在招商银行账号为12×××01的账户中。2019年4月24日至2019年5月16日期间，周尚春在重庆市中医骨科医院住院治疗，实际住院22天。出院诊断为左第四掌骨骨折术后，左五指指间关节僵硬。出院医嘱为：1.适当加强握拳等功能锻炼，防止肌肉萎缩，口服三七活血丸9gbid*4盒、迈之灵300mgbid*2盒；2.保持手术切口干燥清洁，禁止沾水，不适随诊。2019年5月31日至2019年7月5日期间，周尚春在重庆医科大学附属第二医院住院治疗，实际住院35天。出院诊断为左手运动障碍（左手掌指关节、指间关节）、左肩关节运动障碍、左肘关节运动障碍、左腕关节运动障碍、左手第四掌骨骨折取内固定术后、左手软组织损伤。出院医嘱为：1.适当抬高患肢，缓解肿胀，主动进行上肢肌力训练，防止肌肉萎缩；2.建议院外继续康复治疗，门诊随访，如有疼痛加重等不适，立即就诊。2019年10月10日，周尚春向重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，请求裁决：安仁公司支付一次性伤残补助金47691元（6813元/月×7个月）、一次性医疗补助金13626元（6813/元×2个月）、一次性伤残就业补助金1362.60元（6813元/月×2个月×10%）、停工留薪期工资36000元（3000元/月×12个月）、住院伙食补助费2240元（32元/天×70天）、住院期间护理费10500元（150元/天×70天）、交通食宿费2000元、医疗费9745.68元。同日，重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会以周尚春超过法定退休年龄为由作出《不予受理通知书》。周尚春遂诉至一审法院。2016年11月至2019年4月期间，安仁公司向周尚春发放的款项情况如下：2016月11月应付工资2747元、代扣社会保险费331.03元后实发工资2415.97元，2016月12月应付工资2161.38元、代扣社会保险费331.03元后实发工资1830.35元，2017年1月应付工资3857.81元、代扣社会保险费331.83元后实发工资3525.98元，2017年2月应付工资2407元、代扣社会保险费331.03元后实发工资2075.97元，2017年3月应付工资1776.33元、代扣社会保险费331.03元后实发工资1445.30元，2017年4月应付工资2750.84元、代扣社会保险费331.03元后实发工资2419.81元，2017年5月应付工资2902.68元、代扣社会保险费331.03元后实发工资2571.65元，2017年6月应付工资2619元、代扣社会保险费525.77元后实发工资2093.23元，2017年7月应付工资2653.58元、代扣社会保险费358.85元后实发工资2294.73元，2017年8月应付工资2656.60元、代扣社会保险费358.85元后实发工资2297.75元，2017年9月应付工资2737.58元、代扣社会保险费358.85元后实发工资2378.73元，2017年10月应付工资2799.88元、代扣社会保险费358.85元后实发工资2441.03元，2017年11月应付工资2637.58元、代扣社会保险费358.85元后实发工资2278.73元，2017年12月应付金额2312.60元、代扣社会保险费358.85元后实发1953.75元，2018年1月应付工资2215元、代扣社会保险费358.85元后实发工资1856.15元，2018年2月应付工资2220元、代扣社会保险费358.85元后实发工资1861.15元，2018年3月应付工资2220元、实发工资1861.15元，2018年4月应付工资2220元、代扣社会保险费358.85元后实发工资1861.15元，2018年5月应付工资2220元、代扣社会保险费358.85元后实发工资1861.15元，2018年6月应付工资2220元、代扣社会保险费574.94元后实发工资1645.06元，2018年7月应付工资2220元、代扣社会保险费389.72元后实发工资1830.28元，2018年8月应付工资2220元、代扣社会保险费389.72元后实发工资1830.28元，2018年9月应付工资2220元、代扣社会保险费389.72元后实发工资1830.28元，2018年10月应付工资2220元、代扣社会保险费389.72元后实发工资1830.28元，2018年12月应付工资4440元、代扣社会保险费779.44元后实发工资3660.56元，2019年1月应付工资2220元、代扣社会保险费389.72元后实发工资1830.28元，2019年2月应付工资1725元、代扣社会保险费389.72元后实发工资1335.28元，2019年4月补发了2019年2月工资差额500元。2018年2月1日至2019年11月27日期间，周尚春门诊就医，产生门诊医疗费，但周尚春在本案中举示的门诊医疗费票据仅有部分具有对应的门诊病历或检查报告。庭审中，双方均认可：1.在周尚春达到退休年龄之前，双方没有解除劳动关系；2.安仁公司为周尚春缴纳了工伤保险；3.周尚春受伤后三次住院的医疗费用均由安仁公司支付；4.案涉《认定工伤决定书》、《初次鉴定结论书》、《再次鉴定结论书》均已发生法律效力；5.周尚春提起的劳动能力再次鉴定申请。庭审中，周尚春还陈述：1.不认可收到过安仁公司支付的交通费及伙食费，前述费用是安仁公司职工自行报销的处理周尚春工伤事宜自己产生的交通费和伙食费；2.认可安仁公司在周尚春住院期间派人进行了三天的护理，同意扣减三天的护理费。庭审中，安仁公司还陈述安仁公司支付给周尚春的2017年12月工资2312.60元中，包含周尚春2017年12月1日至8日期间的劳动报酬719.50元、工伤保险待遇1593.10元。一审法院认为，周尚春2017年12月8日受伤被认定为工伤，且伤残等级被鉴定为十级，应依法享受相应的工伤保险待遇。关于周尚春要求安仁公司支付其一次性伤残补助金47691元（6813元/月×7个月）的问题。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为……十级伤残为7个月的本人工资……第六十四条第二款规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月月缴费工资……本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。依据本案查明的事实，周尚春受伤前12个月的平均工资低于2016年度重庆市城镇非私营单位在岗职工月平均工资的60%，应按照此标准计算周尚春的本人工资，现周尚春与安仁公司均认可按照3370元/月作为周尚春的本人工资，符合前述规定，一审法院予以确认。安仁公司为周尚春投缴了工伤保险，周尚春应享受的一次性伤残补助金应由工伤保险基金支付。但具体到本案中，安仁公司认可其已经收到工伤基金支付到安仁公司账户中的周尚春可以享受的一次性伤残补助金共计23435.44元，同意在本案中一并支付给周尚春，一审法院予以确认，故周尚春要求安仁公司支付其一次性伤残补助金23435.44元的诉讼请求，一审法院予以支持，超过该部分的诉讼请求，一审法院不予主张。关于周尚春要求安仁公司支付其一次性医疗补助金13626元（6813/元×2个月）、一次性伤残就业补助金1362.60元（6813元/月×2个月×10%）的问题。《工伤保险条例》第三十七条第二款规定，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定，五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按……十级2个月计发。一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按……十级6个月计发……达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金……第五十五条的规定，达到法定退休年龄或者已经依法享受基本养老保险待遇的人员，不适用本办法。《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十一条规定，劳动者达到法定退休年龄的，劳动合同终止。同前理，安仁公司为周尚春投交了工伤保险，周尚春要求的一次性医疗补助金应由工伤基金支付，其向安仁公司主张一次性医疗补助金的诉讼请求，一审法院不予支持。同时，2019年2月8日，周尚春与安仁公司的劳动关系因周尚春达到法定退休年龄终止。周尚春2019年10月10日才向重庆市江北区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，主张其应该享受一次性医疗补助金以及一次性伤残就业补助金于法无据，一审法院亦不予支持。关于周尚春要求安仁公司支付其停工留薪期工资36000元（3000元/月×12个月）的诉讼请求。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。根据《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》规定，周尚春的伤情可享受的停工留薪期应为4个月。同前所述，周尚春享受工伤保险待遇的本人工资标准为3370元/月，据此，安仁公司应支付周尚春停工留薪期的工资为13480元（3370元/月×4个月），周尚春超过该部分的诉讼请求，一审法院不予支持。关于周尚春要求安仁公司支付的住院期间伙食补助费600元和交通食宿费2000元的诉讼请求。《工伤保险条例》第三十条第四款规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。安仁公司为周尚春投缴了工伤保险，周尚春可享受的住院期间伙食补助费和交通食宿费应由工伤基金支付，周尚春要求安仁公司支付前述费用于法无据，但安仁公司在本案中同意先行垫付周尚春住院期间的伙食补助费497元（600元－103元），系其处分自己民事权利的行为，一审法院予以支持，周尚春超过该部分的诉讼请求，一审法院不予主张。关于周尚春要求安仁公司支付其住院期间护理费7500元（100元/天×75天）的诉讼请求。安仁公司同意按照每日100元的标准支付，周尚春共计住院75天，因其中3天安仁公司为周尚春安排了护理，故安仁公司还应支付周尚春住院期间护理费为7200元（100元/天×72天）。对于安仁公司主张其已经支付护理人员的360元应全额抵扣的问题，因安仁公司仅在周尚春住院的其中三天聘请了护理人员，安仁公司与护理人员之间就护理费的结算不能冲抵安仁公司在周尚春住院的其他时间应承担的护理责任，安仁公司该部分辩解，一审法院不予采纳。对于周尚春要求安仁公司支付其医疗费10032.12元的诉讼请求。安仁公司为周尚春投缴了工伤保险，周尚春可享受的治疗工伤产生医疗费用应由工伤基金支付，周尚春要求安仁公司支付前述费用于法无据，但安仁公司在本案中同意支付周尚春医疗费1481.89元，系安仁公司处分自己民事权利的行为，一审法院予以准许，周尚春要求安仁公司支付超过该部分的医疗费的诉讼请求，一审法院不予支持。对于周尚春要求安仁公司支付其2018年6月12日至2019年2月19日期间的鉴定期间生活津贴19422元（3370元/月×8个月×70%＋3370元/月×70%÷30天/月×7天）的诉讼请求。根据《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第九条规定，在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇，未能上班的由用人单位按月发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。如前所述，申请鉴定的时间为2018年9月10日；对于周尚春可享受的鉴定期间生活津贴的结束时间，因再次鉴定结论与初次鉴定结论一致，周尚春申请再次鉴定的期间不再享受鉴定期间的生活津贴；2018年9月10日至2018年9月30日期间包含计薪日17天、2018年11月1日至2018年11月19日期间包含计薪日13天，因此，安仁公司应支付周尚春2018年9月10日至2018年11月19日期间的鉴定期间生活津贴5612.79元（3370元/月×70%＋3370元/月×70%÷21.75天/月×30天），周尚春超过该部分的诉讼请求，一审法院不予支持。据此，安仁公司应支付周尚春一次性伤残补助金23435.44元、停工留薪期的工资13480元、住院期间的伙食补助费497元、住院期间的护理费7200元、医疗费1481.89元、鉴定期间生活津贴5612.79元，合计51707.12元。安仁公司在周尚春受伤后已逐月支付周尚春工伤保险待遇共计32673.10元（1593.10元＋2215元＋2220元/月×10个月＋4440元＋1725元＋500元），现还应支付周尚春工伤保险待遇19034.02元（51707.12元－32673.10元）。综上所述，一审法院判决：一、重庆安仁工业服务股份有限公司于本判决生效之日起七日内支付周尚春工伤保险待遇19034.02元（含一次性伤残补助金、停工留薪期的工资、住院期间的伙食补助费、住院期间的护理费、医疗费、鉴定期间生活津贴）；二、驳回周尚春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告重庆安仁工业服务股份有限公司负担。二审中，本院根据劳动案件的特点和简便、快捷的要求，采用劳动案件要素式问卷调查的方式对本案进行了审理，周尚春、安仁公司以书面回复的方式接受了本院询问。本院二审期间，周尚春、安仁公司对一审法院认定的事实无异议，故本院对一审法院认定的事实予以确认。二审中，当事人没有提交新的证据。一审中，周尚春明确表示，受伤后没有回安仁公司上班，但同时陈述，其想回公司上班，但安仁公司不给医疗费且不同意回公司上班。安仁公司陈述，根据周尚春伤情判断，其不能适应原工作岗位；曾经电话要求过周尚春回公司复工，周尚春认为伤情回复不稳定，不适合上班，但没有证据。本院还查明，安仁公司在一审中答辩时称，周尚春的停工留薪期只有4个月，按照3370元月均工资计算为13480元，安仁公司在2018年1月至2019年2月共支付了31070元，扣除13480元后的部分，应当与工伤待遇抵扣。本院认为，本案争议的主要问题为：1、安仁公司是否应当向周尚春支付一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金；2、周尚春的工伤保险待遇是否应当扣除安仁公司按月发放的工资；3、安仁公司是否应当向周尚春支付医疗费及金额。下面就争议的问题逐一评判：第一，关于安仁公司是否应当向周尚春支付一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金的问题。《工伤保险条例》第三十七条规定和《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条的规定，因安仁公司为周尚春办理了工伤保险，周尚春应当获得的一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付，其要求安仁公司承担该部分支付责任，于法无据，本院不予支持。对于周尚春要求支付一次性伤残就业补助金的问题，上述规定已经明确了，以终止或解除劳动关系时计算距离退休年龄的时间，达到退休年龄即不再享有该权利，本案中，由于双方之间的劳动关系因周尚春于2019年2月8日达到退休年龄而终止，故其请求支付一次性伤残就业补助金没有法律依据，本院对其请求不予支持。第二，关于周尚春的工伤保险待遇是否应当扣除安仁公司按月发放工资的问题。《重庆市工伤保险实施办法》第三十二条规定，对在进行劳动能力鉴定期间停工留薪期满的工伤职工，停发停工留薪期待遇；如因工伤不能从事工作的，由用人单位按不低于病假待遇的标准支付相关待遇。从该条规定可以看出，向劳动者发放不低于病假工资待遇的期间为停工留薪期满的鉴定期间，并非周尚春没有提供劳动的其他期间，对于该期间的待遇，一审法院已经按照法律规定认定了其应当享有的金额，对于其余期间，除了停工留薪期外的时间段，由于周尚春没有为安仁公司提供劳动，也没有证据证明应当发放工资的其他情形，其认为应当获得病假工资的理由于法无据，故周尚春以上述规定认为不应扣除安仁公司已经发放的工资的理由不能成立。第三，关于安仁公司是否应当向周尚春支付医疗费及金额问题，由于工伤职工的医疗费应由工伤保险基金支付，其要求安仁公司承担没有法律依据，一审法院对此处理并无不当。其他认定同一审。综上所述，周尚春的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应于维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由周尚春负担。本判决为终审判决。审 判 长 陈娅梅审 判 员 赵文建审 判 员 刘家秀二〇二〇年十二月三日法官助理 马李飞书 记 员 廖婧伊