湖南省湘潭市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘03民终1539号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地湘潭市岳塘区芙蓉东路**市人防办大楼**。负责人：文小亮，总经理。委托诉讼代理人：梁致文，公司员工。被上诉人（原审原告）：陈玉昆，女，1958年8月10日出生，汉族，湘潭市人，住湘潭市雨湖区。委托诉讼代理人：郝宇峰，湖南云天（湘潭）律师事务所律师。原审被告：杨国，男，1982年8月8日出生，汉族，湘乡市人，住湖南省湘乡市。原审被告：陈军，男，1980年11月25日出生，汉族，湘乡市人，住湖南省湘乡市。原审被告：华安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司，住所地，住所地湘潭市岳塘区丝绸路**盘龙名府040123、040124、010122iv>负责人：吕震宇，总经理。委托诉讼代理人：谢尧舫，公司员工。原审被告：紫金财产保险股份有限公司湖南分公司营业部，住所地浏阳高，住所地浏阳高新技术产业开发区博大中央广场****负责人：熊富保，总经理。上诉人中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称中华联合保险公司）因与被上诉人陈玉昆、原审被告杨国、陈军、华安财产保险股份有限公司湘潭中心支公司（以下简称华安保险公司）、紫金财产保险股份有限公司湖南分公司营业部（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省湘潭市雨湖区人民法院（2020）湘0302民初1191号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法由审判员李亚勤担任审判长，与审判员李焱、审判员陈新民组成合议庭，刘俊峰担任法官助理，书记员王丽担任记录，对本案进行了不开庭审理。本案现已审理终结。上诉人中华联合保险公司上诉请求：1、请求二审核实被上诉人合理住院天数，核减相应的住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费共17334元。2、请求二审核实被上诉人误工情况，核减全部误工费14000元。3、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、一审中经上诉人申请法院委托鉴定，本案中非外伤性用药有11113.5元，占到总医药费的四分之一，那么被上诉人的住院天数里肯定有治疗与本次事故无关的部分，根据上诉人对被上诉人用药清单、长期医嘱和短期医嘱的分析以及被上诉人伤情的详细情况，被上诉人对于本次交通事故所致伤害的治疗只有48天，相对应的费用应当核减。2、被上诉人一审时仅提交一份个体工商户的证明以证明其误工损失，显然事实不清，证据不足，被上诉人已62岁，已过退休年龄，即使仍务工，也应提交完善的误工证明，二审应查清事实，予以核减。被上诉人陈玉昆答辩称：对于上诉人所提的上诉的事实和理由在一审中均已查明，其上诉请求不能成立。一审事实清楚，适用法律正确，请二审法院依法驳回其上诉请求。原审原告陈玉昆向一审法院提出诉讼请求：2019年12月24日9时30分许，被告杨国驾驶湘Ｃ1××**号大型货车沿湘潭市雨湖区北二环路从高岭路往羊牯塘方向行驶，至湘大正门路段时与同向在前行驶停车让行行人由杨树松驾驶的湘ＣＸ××**号小型客车和朱志平驾驶的湘Ｃ6××**号小型客车相撞，致使湘Ｃ6××**号小型客车与行人原告陈玉昆、案外人李冠骋相撞，造成原告陈玉昆、案外人李冠骋受伤，三车受损的道路交通事故。经湘潭市公安局交通警察支队雨湖大队《道路交通事故认定书》认定：在此次道路交通事故中，杨国承担全部责任，杨树松、朱志平、陈玉昆、李冠骋无责任。事故发生后，原告陈玉昆受伤后在湘潭红十字阳科骨科医院住院治疗102天，产生住院医疗费41748.69元、门诊费2514.5元，住院期间有1人护理，出院医嘱：加强营养。被告杨国驾驶的湘Ｃ1××**号大型货车所有人为被告陈军，该车在被告中华联合保险公司投保了交强险、100万元三责险以及不计免赔，事故发生在保险期内。湘ＣＸ××**号小型客车在被告华安保险公司投保了交强险，湘Ｃ6××**号小型客车在被告紫金保险公司投保了交强险，事故发生在保险期内。因原、被告无法达成赔偿协议，故原告诉至法院，请求判令：各被告赔偿原告陈玉昆损失81081元并承担本案的诉讼费。原审法院认定的事实：（一）2019年12月24日9时30分许，被告杨国驾驶湘Ｃ1××**号大型货车沿湘潭市雨湖区北二环路从高岭路往羊牯塘方向行驶，至湘大正门路段时与同向在前行驶停车让行行人由杨树松驾驶的湘ＣＸ××**号小型客车和朱志平驾驶的湘Ｃ6××**号小型客车相撞，致使湘Ｃ6××**号小型客车与行人原告陈玉昆、案外人李冠骋相撞，造成原告陈玉昆、案外人李冠骋受伤，三车受损的道路交通事故。经湘潭市公安局交通警察支队雨湖大队《道路交通事故认定书》认定：在此次道路交通事故中，杨国承担全部责任，杨树松、朱志平、陈玉昆、李冠骋无责任。事故发生后，原告陈玉昆受伤后在湘潭红十字阳科骨科医院住院治疗102天，产生住院医疗费41748.69元、门诊费2514.5元，住院期间有1人护理，出院医嘱：加强营养。事故发生前，原告陈玉昆在湘潭市雨湖区甜美时光甜品店从事服务工作，月工资3000元。本次交通事故另一伤者李冠骋系原告陈玉昆的孙子，受伤轻微。（二）被告杨国驾驶的湘Ｃ1××**号大型货车所有人为被告陈军，被告杨国系被告陈军聘请的司机，事故发生在工作期间，该车在被告中华联合保险公司投保了交强险、100万元三责险以及不计免赔，事故发生在保险期内。湘ＣＸ××**号小型客车在被告华安保险公司投保了交强险，湘Ｃ6××**号小型客车在被告紫金保险公司投保了交强险，事故发生在保险期内。被告中华联合保险公司对原告陈玉昆住院产生的医疗费有异议，向本院申请非外伤性医疗费用司法鉴定。2020年6月22日经湖南融城司法鉴定中心鉴定：陈玉昆因交通事故致伤，住院费用总金额为41748.69元，其中11113.5元为非外伤性医疗费用。原告陈玉昆对该司法鉴定提出异议。经被告协商，非医保费用按医疗费总金额扣除交强险10000元后的15%进行核减。被告陈军为原告陈玉昆垫付了医疗费1000元。另查明：根据湘潭红十字阳科骨科医院出具的《长期医嘱单》和《三测单》，原告陈玉昆2019年12月24日受伤住院至2020年4月4日出院，住院102天在《三测单》上均有记载。《长期医嘱单》显示：原告陈玉昆2019年12月24日至2020年2月10日进行注射、中药、微波针等治疗，2019年12月26日至2020年3月11日还进行了微波针、电针、中药治疗，2020年3月11日至2020年4月4日进行了电针、中药治疗，住院期间每天都有血压监测等。（三）对原告陈玉昆所受经济损失，法院参照有关法律规定确认如下：1、医疗费44263.19元，凭票认定；2、营养费酌情认定4000元；3、住院伙食补助费5100元，（50元／天×住院102天）；4、护理费17110元，（167.75元／天×住院102天）＝17110.5元，但原告只诉请17110元，法院支持17110元；5、误工费10200元，（3000元／月÷30天×住院102天）；6、交通费408元，（4元／天×住院102天）。以上1-6项合计损失81081元，损失总金额为81081.19元，但是原告诉请只有81081元，法院依法支持81081元，其中被告陈军为原告陈玉昆垫付了医疗费1000元。原审法院认为：本次交通事故被告杨国承担全部责任，原告陈玉昆无责任，各方当事人均无异议，法院对事故认定书的责任划分予以采信。本案另一伤者李冠骋系原告陈玉昆的孙子，受伤轻微，交强险内无须进行预留。被告杨国驾驶的湘Ｃ1××**号大型货车所有人为被告陈军，被告杨国系被告陈军聘请的司机，事故发生在工作期间，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任，被告陈军应对原告陈玉昆的损失承担赔偿责任。湘Ｃ1××**号大型货车在被告中华联合保险公司投保了交强险、100万元三责险以及不计免赔，事故发生在保险期内。湘ＣＸ××**号小型客车在被告华安保险公司投保了交强险，湘Ｃ6××**号小型客车在被告紫金保险公司投保了交强险，事故发生在保险期内。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，保险公司应在保险责任限额范围内予以赔偿。湘ＣＸ××**号小型客车的驾驶员杨树松在本次事故中无责任，且湘ＣＸ××**号小型客车与原告陈玉昆、案外人李冠骋未发生接触，故被告华安保险公司无需承担赔偿责任。湘Ｃ6××**号小型客车的驾驶员朱志平尽管在本次事故中无责任，但该车与原告陈玉昆、案外人李冠骋发生碰撞，导致两人受伤，故该车的保险公司被告紫金保险公司需要在交强险无责任赔偿限额内进行赔偿。原告陈玉昆损失81081元，剔除非外伤性医疗费用11113.5元，剩余损失为69967.5元。根据保险合同约定，非医保用药费用3472.45元［（医疗费44263.19元-非外伤性医疗费用11113.5元-交强险医疗费用10000元）×15%］由被告陈军负担（已支付1000元），其余损失66495.05元，被告紫金保险公司在交强险无责任死亡伤残赔偿限额内赔偿原告陈玉昆2519.82元［（护理费17110元＋误工费10200元＋交通费408元）÷11］，在交强险无责任医疗费用赔偿限额内赔偿原告陈玉昆1000元，被告紫金保险公司在交强险无责任赔偿限额内赔偿原告陈玉昆3519.82元。剩余损失62975.23元均在保险限额内，被告中华联合保险公司在保险限额内赔偿原告陈玉昆62975.23元。根据湘潭红十字阳科骨科医院出具的《长期医嘱单》和《三测单》，原告陈玉昆在住院期间均接受了治疗，对被告中华联合保险公司提出的原告陈玉昆存在挂床的意见法院不予支持。原告陈玉昆虽然年满60周岁，法律和司法解释没有限制超过退休年龄的受害者请求赔偿误工费，原告陈玉昆系通过正常劳动获得报酬，故法院对原告陈玉昆诉请的误工费予以支持。原告陈玉昆对非外伤性医疗费用的司法鉴定提出异议，但未提交确凿的证据予以反驳，且该司法鉴定由本院委托，法院对该司法鉴定意见书予以采信。保险公司不承担诉讼费、非医保用药费用有保险条款约定，法院予以采纳。据此，法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司在保险限额内赔偿原告陈玉昆62975.23元；二、被告紫金财产保险股份有限公司湖南分公司营业部在保险限额内赔偿原告陈玉昆3519.82元；三、被告陈军赔偿原告陈玉昆3472.45元（已支付1000元）；四、驳回原告陈玉昆的其他诉讼请求。以上赔偿款项限各被告在本判决生效之日起十日内一次性支付。（户名：陈玉昆，开户行：湘潭农村商业银行长城支行，账号：6230********）如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1830元，减半收取915元，由被告陈军负担。经二审查明,原审判决认定的基本事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。二审期间上诉人与被上诉人通过协商,达成了在上诉人应负责的赔偿范围内由上诉人赔偿被上诉人58500元的调解协议。本院认为，根据上诉人的上诉请求,本案的争议焦点有:1、上诉人要求以治疗非外伤性用药占总医药费的比例来推算被上诉人住院治疗的时间是否具有合理性。2、被上诉人陈玉昆是否存在误工损失。本院分析认为：1、被上诉人陈玉昆在一审提交了医院出具的《出院记录》、《长期医嘱单》、《三测单》和湖南融城司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，均能够证实陈玉昆此次医疗事故共住院102天的事实，本院予以认可。上诉人根据本案非外伤性用药占总医药费的比例，主观推算将被上诉人住院天数由102天核减为48天，既无法律依据，更无科学根据，故本院对其核减住院天数的诉讼请求不予支持。2、根据被上诉人所在村民委员会《证明》及被上诉人陈玉昆务工单位出具的《误工证明》等，可以证明被上诉人工作的事实。上诉人未提交充分有效证据来支持其上诉请求，故本院对其要求核减误工费的上诉请求不予支持。3、本案二审审理过程中，上诉人中华联合财产保险公司与被上诉人陈玉昆达成赔偿协议，系被上诉人处分自己民事权利的行为，符合法律规定，本院予以确认。综上,上诉人中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司的上诉理由不能成立,应予驳回。一审判决认定基本事实清楚,适用法律正确,处理恰当，应予维持。鉴于本案部分判项因当事人达成了调解协议，应予以变更。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定,判决如下:一、维持湖南省湘潭市雨湖区人民法院（2020）湘0302民初1191号民事判决第二、三、四项，撤销第一项；二、变更湖南省湘潭市雨湖区人民法院（2020）湘0302民初1191号民事判决第一项为上诉人中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司在保险限额内赔偿被上诉人陈玉昆58500元；以上赔偿款项限各被告在本判决生效之日起十日内一次性支付。（户名：陈玉昆，开户行：湘潭农村商业银行长城支行，账号：6230********）如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费按一审判决承担，二审案件受理费585元,由中华联合财产保险股份有限公司湘潭中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  李亚勤审判员  李 焱审判员  陈新民二〇二〇年十二月一日法官助理刘俊峰书记员王丽所附法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国民法总则》第三条：公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：……(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；……