河北省迁西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0227民初2148号 原告：刘清军，男，1972年10月9日出生，汉族，住河北省迁西县。 委托诉讼代理人：许建一，男，河北国赫律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司迁西支公司，住所地：河北省迁西县城关景忠西街**。 负责人：崔立臣，男，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘华，女，该公司员工。 委托诉讼代理人：李亚东，男，该公司员工。 原告刘清军与被告中国平安财产保险股份有限公司迁西支公司（以下简称平安财险迁西支公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘清军的委托诉讼代理人许建一、被告平安财险迁西支公司的委托诉讼代理人刘华、李亚东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘清军向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告伤残赔偿金100000元、医疗费50000元、误工费2400元、鉴定费1000元；2.由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2019年6月5日，原告与被告签订保险合同一份，险种为雇主责任保险以及附加险，被告给了原告保单2页，2019年8月27日3时许，原告驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型半挂货车沿曹妃甸工业区唐曹路由南向北行驶至发扬道口200米处时，与同向行驶 —2— 的刘建军驾驶的冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型半挂货车追尾相撞，造成原告受伤，双方车辆受损。事发后原告被立即送往曹妃甸区医院进行检查，为求进一步诊治，当天转至唐山市第二医院进行住院治疗48天，主要诊断为左胫骨中上段闭合骨折。唐山证源司法鉴定所于2020年8月24日针对原告伤情出具司法鉴定意见书，认定原告伤残程度为九级伤残。原、被告就保险理赔事宜未能达成一致。依据相关法律规定，特诉至法院。 被告平安财险迁西支公司辩称：1.原告主张的伤残赔偿金过高，依据原告与被告的保险合同约定，伤残赔偿金应依据伤残赔偿限额乘以条款约定的条款比例来计算即不超过2万元赔偿限额，原告主张的九级伤残20%赔偿比例不成立。2.原告主张的鉴定费不属于保险赔偿范围，依据原告与被告之间的雇主责任险保险合同约定赔偿事项仅限于医疗费、伤残赔偿金、误工费、死亡赔偿金，其余未列明事项不属于保险赔偿范围。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织进行了证据交换和质证。被告对原告提交的证据1、驾驶证、行驶证、从业资格证、道路运输证复印件、证据2、电子保险单打印件、证据3、唐山市曹妃甸区交警二大队出具的《道路交通事故认定书》、证据4、唐山市第二医院门诊病历、诊断证明书、出院证、住院病案、证据5、唐山市第二医院住院收费票据1份、门诊票据14份、唐山市曹妃甸区医院门诊票据2份、曹妃甸区工人医院门诊票据6份、用血收据1份、唐山市第二医院病人费用清单1份均无异议，本院予以认定并作为定案依据、证据6、唐山证源司法鉴定所鉴定意见书1份，鉴定费发票1份真实性无异议，予以采信。原告对被告提交的平安雇主责任险A款条款有异议，认为此条款被告在签订合同时并未向原告明确告 —3— 知，故对该条款中注明的《伤残等级赔偿限额比例表》不予认可，经审查，该条款为被告提供的格式条款，被告作为保险人对此具有解释权利，且该《伤残等级赔偿限额比例表》并不违反《保险法》相关规定，其按伤残等级增加而逐步提高赔偿比例的方法，亦不存在损害被保险人利益的情形，故对此予以采信。 本院经审理认定事实如下，2019年6月5日，原告与被告签订《车主无忧（唐山2座低）》保险合同一份，含雇主责任保险及附加保险，保险单号为12412083900698635345，保险期间：自2019年6月6日至2020年6月5日，合同中雇主责任险累计赔偿限额100万元，约定的保险项目有三项：1.员工因工伤或职业病所致伤残、死亡，保障额度分为每人死亡、伤残赔偿限额500000元，每人医疗费赔偿限额50000元.2.员工误工费用保障额度分为误工费为50元/天，累计赔偿天数180天，误工费最长赔付天数90天。3.工伤纠纷的法律费用，保障额度为诉讼费用赔偿限额20000元。平安雇主责任保险（A款）条款中对伤残赔偿限额计算方式做了明确说明：伤残等级共分十级，赔偿限额比例分别为：一级100%，二级80%，三级65%，四级55%，五级45%，六级25%，七级15%，八级10%，九级4%，十级1%，伤残等级按GB/T16180-2014《伤残鉴定标准》确定。 2019年8月27日，原告驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××重型半挂货车沿曹妃甸工业区唐曹路由南向北行驶至发扬道口200米处时，与同向行驶的刘建军驾驶冀Ｂ×××××／冀Ｂ×××××号重型半挂货车追尾碰撞，造成原告受伤，双方车辆损坏的交通事故。原告负事故主要责任，刘建军负事故次要责任。事故发生后， —4— 原告被立即送往曹妃甸区医院进行检查治疗当日转到唐山市第二医院进行住院治疗，住院48天，主要诊断为左胫骨中上段闭合骨折，先后开支医疗费用112729.45元。原告的伤情经河北源唐律师事务所委托唐山证源司法鉴定所进行鉴定，该所依据GB/T16180-2014《伤残鉴定标准》做出鉴定意见：原告刘清军的伤残等级程度为九级伤残。原、被告因伤残保险金额赔偿未能达成一致，原告认为伤残保障额度应为100000元即500000元×20%，而被告认为原告的伤残保障额度应为20000元即500000元×4%，双方为此产生纠纷，引起本诉。 本院认为，原告与被告签订的《车主无忧（唐山2座低）》保险合同，合法有效。合同中约定的雇主责任险，包含被保险人自雇情形，原告作为被保险人在驾驶其所有的运输车辆过程中发生交通事故，导致其人身损害并承担事故主要责任，事实清楚。原告其伤情依据《保险合同》约定的伤残鉴定标准，被评为九级伤残，符合雇主责任保险约定的保障项目，故被告对原告的损失应当承担保险责任。原告主张的伤残赔偿金，依照其评定的九级伤残及合同约定的等级赔偿比例标准，确定被告对原告的伤残赔偿金额应为20000元（500000元×4%）。原告因伤残开支住院医疗费用为112729.45元，考虑到其承担事故主要责任，确认其自身承担医疗费用额为71910.62元[（112729.45元-100000元）×70%]，超出了合同约定的每人医疗费用赔偿限额50000元，故确定被告对原告医疗费用赔偿金额为50000元。原告主张误工费2400元（住院48天×50元/天），符合合同约定标准，予以支持。被告主张的鉴定费1000元，不属于双方保险合同中约定的保障项目，其请求缺乏事实及法律依据，不予支持。原告主张其伤残赔偿金按人身损害赔 —5— 偿标准即20%比例计算，缺乏事实及法律依据，不予支持。为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司迁西支公司在本判决生效后十日内一次性赔偿原告刘清军伤残保险金人民币20000元，医疗费用保险金人民币50000元，误工费用人民币2400元，合计人民币72400元； 二、驳回原告刘清军的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1102元，减半收取551元，由被告中国平安财产保险股份有限公司迁西支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  胥明然 二〇二〇年十二月八日 书记员  刘 楠