河北省保定市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀06民终5289号 上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司保定中心支公司，地址保定市电谷科技中心**楼101底商。 负责人：张涛，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张文彬，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：程立英，女，1948年3月29日出生，汉族，住河北省保定市满城区。 委托诉讼代理人：陈海苗，保定市满城区诚信法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：宋晨琦，女，1992年10月9日出生，汉族，住河北省保定市满城区。 被上诉人（原审被告）：陈雅莉，女，1971年11月2日出生，汉族，住河北省保定市满城区。 宋晨琦、陈雅莉共同委托诉讼代理人：李岗，保定市满城区大册营法律服务所法律工作者。 原审被告：太平财产保险有限公司沧州中心支公司，地址河北省沧州市运河区迎宾大道东侧泰大家居广场****及****。 负责人：高树杰，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张文彬，该公司员工。 上诉人太平财产保险有限公司保定中心支公司（以下简称保定中心支公司）因与被上诉人程立英、宋晨琦、陈雅莉及原审被告太平财产保险有限公司沧州中心支公司（以下简称沧州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省保定市满城区人民法院（2020）冀0607民初84号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年10月23日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 保定中心支公司上诉请求：依法改判一审民事判决中多判的关于被上诉人程立英的医疗费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等共计26633.6元或将本案发回重审；一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人程立英受伤后被送往满城区人民医院住院治疗，在此期间，保险公司已在交强险范围内为其垫付了一万元医疗费，该费用直接汇到了被上诉人的银行账户。一审法院未在认定保险公司应付的赔款中扣除已支付的一万元医疗费，是错误的；2、一审法院按照50元∕天计算营养费标准过高，我司认为应按照30元∕天计算；3、一审法院认定的精神损害抚慰金5000元过高，我司认为应支持3000元；4、在程立英住院期间我司工作人员多次去医院探望，陪护人员或为其丈夫李大来或为其儿子李小虎，并未见到林红耦或李红艳。程立英提交的长期医嘱单中显示：2019年5月29日外科头面部、胸部及肢体外伤护理常规，一级护理，陪床一人；6月8日二级护理，陪床一人。同时，程立英提交的出院记录中显示程立英住院期间对症治疗，病情好转出院，出院医嘱中仅建议休息，并未注明需二人陪护。虽程立英提交的诊断证明中注明“需二人陪护”，但该医嘱与长期医嘱单及出院医嘱明显不一致。程立英在住院期间仅需陪床一人，在病情好转出院后却需二人护理，前后矛盾。我司认为，医生在程立英住院期间对其伤情积极对症治疗并给予处理意见，该意见明显更具可信度。因此，我司对程立英需二人护理不予认可，只认可一人护理，且护理费的赔偿标准不超过居民服务业的标准。综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误，应予改判。 程立英辩称，1、我方的医疗费均为宋晨琦、陈雅莉垫付，上诉人主张的其已垫付的一万元可直接由宋晨琦、陈雅莉扣除；2、我方提交的病历及诊断证明中均有加强营养的医嘱，且我方受伤时已达七十岁高龄，伤情严重，已构成伤残，身体恢复较慢，一审法院按照50元∕天的标准计算营养费，并无不当；3、案涉交通事故致我方身体受到严重损害，已构成十级伤残，从身体到内心都给我方造成了极大痛苦，一审法院认定精神损害抚慰金5000元符合立法精神及目的，并无不当；4、因我方受伤严重，家人均到医院进行了护理。住院期间的二人护理为二十四小时轮换护理，并非二人同时进行护理，且出院诊断证明中明确载明了“需二人陪护”的医嘱。在上诉人未提交足以推翻诊断证明的证据时，法院应以医疗机构的医嘱意见为定案依据。另，我方主张的护理费是按照护理人员实际减少的收入计算的，我方提交的证据足以证明护理人员在事故发生前的固定收入。综上，一审判决认定事实清楚，证据充分，应予维持。上诉人的上诉请求应予驳回。 宋晨琦、陈雅莉辩称，案涉车辆在保险公司处投有交强险及商业三者险，程立英的损失应均由保险公司赔偿。保险公司应返还我方为程立英垫付的医疗费。若保险公司已向程立英支付了一万元的医疗费，可在本案中予以扣除。 沧州支公司述称，我司同意上诉人的上诉意见。 程立英向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告各项经济损失共计104786.78元；2、被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告负担。 一审法院认定事实：2019年5月29日16时00许，被告宋晨琦驾驶车牌号为冀Ｆ×××××的小型客车，在燕赵街北平路至玉川路××××小区院里行驶时，与行人程立英发生交通事故，致程立英受伤。该事故经保定市满城区公安局交通管理大队堪验出具事故认定书，认定宋晨琦承担此事故的全部责任，程立英无责任。另查明，冀Ｆ×××××小型客车登记所有权人为陈雅莉，该车行驶证、驾驶人宋晨琦的驾驶证均年检有效，冀Ｆ×××××小型客车在太平财产保险有限公司沧州开发区支公司投有交强险及在太平财产保险有限公司保定中心支公司投有商业险。原告程立英的各项损失核实如下：一、医疗费：29717.48元，有病例、诊断证明、医疗费票据1张、用药清单1份予以证实，其中被告宋晨琦垫付医疗费37685.48元。被告保险公司主张应扣除10%的非医保用药没有证据及非医保用药明细证实，经本院经核实，对原告医疗费予以认定。二、外购药：7968元，有票据2张证实，经本院核实与本案无相关性，对原告主张外购药不予认定。三、护理费：20000元，原告受伤后一直由女儿李红艳及儿媳林红藕护理，二人一直在保定市天普卫生用品休闲公司上班，月工资均为5000元，根据伤残鉴定报告的三期鉴定评定规范护理期为30-60天，结合原告的伤情认定护理期为60天计算，护理费为20000元，并提供二人误工证明、单位营业执照，前三个月工资单、劳动合同、伤残鉴定报告一份、明确的医疗机构诊断意见二人护理证实，在事故发生前有固定收入，对护理费予以认定。四、住院伙食补助6000元，按照机关一般工作人员出差补助每天100元计算，住院期间60天；被告保险公司称认可50元每天，但未提供相应的证据支持其观点，故本院对伙食补助费，予以认定。五、营养费3000元，参照营养费每天按照每天50元计算，根据”三期”评定30-60天。提交医院病历医嘱、伤残鉴定报告；被告保险公司称认可30元每天，但未提交相应的证据支持其观点，故本院对营养费予以认定。六、伤残赔偿金29697.3元，根据司法鉴定意见书鉴定原告为一个十级伤残，按2019农村居民人均年可支配收入14031元／年×9年×10%计算。提供伤残鉴定报告一份，故本院对伤残赔偿金予以认定。七、精神抚慰金5000元，提供伤残鉴定报告一份司法鉴定意见书鉴定原告为一个十级伤残，因本次事故造成原告程立英十级伤残，给其身心造成极大痛苦，精神抚慰金应予支持。八、鉴定费2404元，提供票据3张予以证实，鉴定费是为查明案件事实所实际发生的合理必要费用，依法予以认定。九、交通费1000元，原告及其近亲属处理交通事故。住院陪同、复查、评定伤残的打车费用票据若干，原告主张过高，结合本案事实酌定700元。综上，原告程立英的损失医疗费29717.48元、护理费20000元、住院伙食补助6000元、营养费3000元、伤残赔偿金29697.3元、精神抚慰金5000元、鉴定费2404元、交通费700元以上损失共计96518.78元。 一审法院认为，原告依法享有生命健康权，被告宋晨琦在本次交通事故中因过错造成原告人身损失，依照《中华人民共和国侵权责任法》的规定，应向原告承担赔偿责任。因被告保险公司承保了冀Ｆ×××××交强险及商业三者责任险。依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》规定，原告的损失，应先由被告保险公司在保险限额范围内赔偿原告程立英医疗费29717.48元、护理费20000元、住院伙食补助6000元、营养费3000元、伤残赔偿金29697.3元、精神抚慰金5000元、鉴定费2404元、交通费700元以上损失共计96518.78元。综上所述，原告要求被告赔偿予以认定的损失，依法应予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第三十五条，《中华人共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决：一、被告太平财产保险有限公司沧州开发区支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿原告程立英各项损失57801.3元。二、被告太平财产保险有限公司保定中心支公司于判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告程立英各项损失9000元。三、被告太平财产保险有限公司沧州开发区支公司于判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内给付被告宋晨琪10000元。四、被告太平财产保险有限公司保定中心支公司于判决生效后十日内在商业三者险限额内给付被告宋晨琪医疗费19717.48元。五、驳回原告程立英的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2396元，减半收取1198元,被告被告太平财产保险有限公司沧州开发区支公司承担666元。被告太平财产保险有限公司保定中心支公司承担507元，原告程立英承担25元。 本院二审期间，各方当事人没有提交新证据。 经二审查明，案涉冀Ｆ×××××车辆在太平财产保险有限公司沧州开发区支公司投保机动车交通事故责任强制保险，在太平财产保险有限公司保定中心支公司投保机动车商业第三者责任险（责任限额50万元）。因太平财产保险有限公司沧州开发区支公司是太平财产保险有限公司沧州中心支公司的下属公司，涉及车险诉讼案件均由太平财产保险有限公司沧州中心支公司出庭应诉并承担赔偿责任。 另查明，太平财产保险有限公司已在交强险限额内垫付医疗费1万元。二审查明的其他案件事实与一审认定事实一致。 本院认为，关于医疗费，一审法院已认定程立英的医疗费共计29717.48元，各方当事人均未对此提出异议。因太平财产保险有限公司已在交强险限额内垫付医疗费1万元，该赔款应从沧州支公司承担的赔偿范围内予以扣除。关于营养费，被上诉人程立英受伤时已达71岁高龄，且伤情严重，伤残程度属十级。一审法院根据保定市满城区人民医院出具的诊断证明书中记载的“加强营养”的医嘱，结合受害人的伤残情况，按50元/天的标准支持程立英的营养费，并无不当。关于精神损害抚慰金，受害人程立英因案涉交通事故受伤，伤残程度属十级，一审法院根据侵害的手段、场合、行为方式等具体情节以及侵害行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等认定精神损害抚慰金5000元，亦无不当。关于护理费，保定市满城区人民医院出具的诊断证明书中明确载明了程立英“需二人陪护”，一审法院结合程立英的年龄、受伤情况等因素并参照医疗机构的意见认定二人护理，有事实依据。因被上诉人程立英已提交了护理人员林红耦、李红艳的工资发放表、误工证明、劳动合同以及保定市天普卫生用品有限公司的营业执照等证实护理人员有固定收入，一审法院据此计算护理费，于法有据，并无不当。 综上所述，太平财产保险有限公司保定中心支公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下： 一、维持河北省保定市满城区人民法院（2020）冀0607民初84号民事判决第二项、第四项； 二、撤销河北省保定市满城区人民法院（2020）冀0607民初84号民事判决第三项、第五项； 三、变更河北省保定市满城区人民法院（2020）冀0607民初84号民事判决第一项为，太平财产保险有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿程立英各项损失57801.3元； 四、驳回程立英的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费2396元，减半收取1198元，由程立英负担209元，由太平财产保险有限公司保定中心支公司负担328元，由太平财产保险有限公司沧州中心支公司负担661元。二审案件受理费466元，由太平财产保险有限公司保定中心支公司负担291元，由程立英负担175元。 本判决为终审判决。 审 判 长 王志强 审 判 员 康珍惠 审 判 员 杨玉龙 二〇二〇年十二月十日 法官助理 董 丽 书 记 员 戚园园