河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终2826号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司，住所地山东省菏泽市黄河东路**。负责人：龙泉，该公司总经理。委托诉讼代理人：张志鹏，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：罗衍华，男，1970年12月26日出生，汉族，住河南省范县。委托诉讼代理人：陈立华，河南昭华律师事务所律师。被上诉人(原审被告）：谭成滨，男，1982年1月8日出生，汉族，住山东省郓城县。委托诉讼代理人：徐磊，郓城导航法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：山东省郓城县天鸿运输有限公司，住所，住所地山东省菏泽市郓城县金河路西段交警队南50米路东div>法定代表人：申庆昌，该公司总经理。上诉人安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称安华农业保险菏泽支公司）因与被上诉人罗衍华、谭成滨、山东省郓城县天鸿运输有限公司（以下简称天鸿运输公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省范县人民法院（2020）豫0926民初872号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年12月2日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人安华农业保险菏泽支公司委托诉讼代理人张志鹏，被上诉人罗衍华及其委托诉讼代理人陈立华、谭成滨委托诉讼代理人徐磊到庭参加诉讼。被上诉人天鸿运输公司经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。安华农业保险菏泽支公司上诉请求：1.撤销一审判决第一项，改判其在商业三者险内不承担赔偿责任。2.案件受理费由罗衍华、谭成滨、天鸿运输公司承担。事实和理由：事故认定书中明确记载涉案车辆驾驶员在发生事故后驾车驶离现场，该情形属于安华农业保险菏泽支公司免责情形。一审法院认定事实不清，适用法律错误，判决其在商业三者险内承担赔偿责任不当。罗衍华辩称，谭成滨在不知道车辆发生剐蹭的情况下驶离现场，不属于逃逸，也不属于保险合同中约定的未采取合法措施离开现场的情形。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。谭成滨辩称，其在主观上不存在逃避法律责任的故意，在知道发生事故后第一时间拨打了保险公司的电话。本案没有在商业三者险内免责的情形，请求驳回上诉。天鸿运输公司未答辩。罗衍华向一审法院起诉请求：谭成滨、天鸿运输公司、安华农业保险菏泽支公司赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、车辆维修费等各项费用共计66343元。一审法院认定事实：2020年3月15日22时30分许，在范县西杨线2公里20米处，罗路路驾驶沪Ｃ×××**小型轿车沿范县西杨县由南向北行驶时，撞到路上的土堆，后又剐蹭到由北向南行驶的谭成滨驾驶的鲁Ｒ×××**号重型半挂牵引车（鲁R73**）的挂车左后侧，致两车受损、沪沪Ｃ×××**型轿车乘车人罗衍华受伤的道路交通事故。范县公安局交通警察大队作出第410926120200000037号道路交通事故书认定谭成滨承担事故主要责任，罗路路承担事故次要责任，罗衍华无责任。事故发生后，罗衍华被送往濮阳市油田总医院住院治疗，入院诊断：肋骨骨折、左创伤性气胸、创伤性皮下气肿、左侧肩胛骨骨折、肺挫伤、皮肤挫伤、左肾结石。2020年4月7日出院，出院医嘱：1.院外注意休息；2.避免劳累、剧烈活动；3.1月后来院复查；4.不适请随诊。共住院22天，花费医疗费80456.41元。鲁鲁Ｒ×××**重型半挂牵引车在安华农业保险菏泽支公司投保有交强险和商业三者险。本次事故发生在保险期间内。另查明，刘正翠，女，1974年12月2日出生，汉族，住河南省××××号，罗衍华之妻，系罗衍华护理人员。一审法院认为，罗衍华因本次交通事故受伤住院治疗，事实清楚，对其合理合法损失应当赔偿。范县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，处理程序合法，责任划分适当，予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国合同法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，参照河南省道路交通事故人身损害赔偿标准，结合罗衍华的诉讼请求，对其合理合法损失，具体确认如下：医疗费80456.41元，住院伙食补助费50元/天×22天=1100元，交通费20元/天×22天=440元。对其请求的误工费2753元，护理费2753元，予以支持。以上损失共计87502.41元。罗衍华的医疗费、住院伙食补助费81556.41元由安华农业保险菏泽支公司在交强险医疗费限额内支付赔偿金10000元，不足部分由安华农业保险菏泽支公司在商业三者险限额内按照谭成滨承担的主要事故责任赔偿70%为宜，即71556.41元×70%=50089.49元。罗衍华的误工费、护理费、交通费5946元由安华农业保险菏泽支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付。故安华农业保险菏泽支公司赔偿罗衍华损失共计66035.49元。罗衍华诉请的营养费，未提交相关医嘱证明，不予支持。罗衍华的伤残赔偿金、精神损害抚慰金及被扶养人生活费等相关费用可待伤残等级确定后另行主张。安华农业保险菏泽支公司辩称扣除非医保用药按照15%核减医疗费，未提供相关证据，不予支持。关于安华农业保险菏泽支公司辩称在商业三者险范围内不承担罗衍华的损失，结合一审法院从范县公安局交通警察大队调取三份询问笔录，其中罗路路和谭成滨的询问笔录均证实双方对自己的车辆是否发生剐蹭并不清楚，陈述事实一致，谭成滨在不知情的情况下驶离现场，且其知道事故后及时拨打了保险公司电话，不存在逃避法律责任的故意，故安华农业保险菏泽支公司辩称谭成滨在事故发生后离开现场属于商业三者险免责事项，不予赔偿的理由不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条，第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决：一、安华农业保险菏泽支公司于判决生效之日起十日内赔偿罗衍华各项损失共计66035.49元；二、驳回罗衍华的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1458元，由安华农险菏泽公司负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，本案主要争议焦点为是否存在商业三者险的免赔情形，安华农业保险菏泽支公司应否在商业三者险范围内承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。根据上述规定，保险人尽到提示义务的基本要件是向投保人提供免责条款，并且保险人对免责条款的内容作出足以引起投保人注意的显著标识，否则免责条款不产生效力。本案中，安华农业保险菏泽支公司提供的投保人声明、机动车综合商业保险投保单/机动车交通事故责任强制保险投保单中未载明具体免责条款内容，且仅加盖有投保人郓城县路路通运输有限公司印章，没有具体经办人签字，安华农业保险菏泽支公司亦未进一步举证证明向何人交付了免责条款、向何人进行了提示说明，故免责条款不产生法律效力。且一审法院从范县公安局交通警察大队调取的询问笔录显示，罗路路、谭成滨于事故发生时均不清楚双方车辆是否发生剐蹭。谭成滨在不知情的情况下驶离现场，是否属于免责条款中“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的情形，普通公众对此有不同认识，根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定，应作出有利于被保险人的解释。故安华财险菏泽支公司关于谭成滨于事故发生后驾车驶离现场，依据保险条款约定，其在商业三者险内不承担赔偿责任的上诉理由，不能成立。综上所述，安华农业保险菏泽支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1451元，由安华农业保险股份有限公司菏泽中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王利霞审判员  李瑞玲审判员  张志启二〇二〇年十二月八日书记员  苏瑞亚