四川省乐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川11民终1108号 上诉人（原审原告）：袁明英，女，1972年2月29日出生，汉族，城镇居民，住四川省井研县。 委托诉讼代理人：卫静一，井研县研城法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：陈雷，男，1992年9月15日出生，汉族，城镇居民，住四川省井研县。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司井研支公司，住所地：四川省井研县研城镇建设路**。 负责人：鲁力，经理。 委托诉讼代理人：周雪梅，女。 上诉人袁明英因与被上诉人陈雷、中国人民财产保险股份有限公司井研支公司（以下简称人保财险井研支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服四川省井研县人民法院（2020）川1124民初817号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月21日立案受理后，依法组成合议庭，经各方当事人同意，本案不开庭进行了审理。本案现已审理终结。 袁明英上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判陈雷、人保财险井研支公司承担袁明英各项损失共计51,398元；2.诉讼费用由陈雷、人保财险井研支公司负担。事实和理由：一审判决认定事实不全面，2020年3月4日，袁明英因右膝痛前往四川省骨科医院住院治疗，诊断：右膝前交叉韧带断裂、右膝前外侧旋转失衡、右膝创伤性骨膜炎，与2018年3月26日受伤（交通事故），经井研县人民医院及武警四川总队医院门诊治疗确定的受伤部位应是一个部位的不同医学名称，总体是右膝受伤；一审法院在庭审过程中程序（存在）瑕疵，在确定受伤部位与这次医疗部位是否与交通事故有无因果关系时，没有正确引导当事人积极举证。 陈雷辩称，袁明英的上诉理由不能成立，袁明英的伤与上次的交通事故没有因果关系，交通事故中的损失已经全部赔付完了。 人保财险井研支公司辩称，我公司对袁明英的上诉请求不予认可，袁明英2018年3月26日交通事故造成的损失已经我公司全部赔付，袁明英无法证明这次主张的医疗费是2018年3月26日的交通事故造成的，若袁明英有证据证明这次产生的医疗费是上次交通事故造成的，我公司也已经对相关费用进行了赔偿。 袁明英向一审法院起诉请求：1.要求人保财险井研支公司在保险范围内支付袁明英各项损失共计51,398.00元[医疗费：34,494.76元；误工费：13,322.25元＝（44,085.00元／12个月×3个月）＋44,085.00元／12个月／2,075天×37天；住院护理费：2,301.00元＝13天＊177.00元／天；住院伙食补助费：390.00元＝13天×30.00元／天；营养费：390.00元=13天×30.00元／天；交通费：500.00元]；2.人保财险井研支公司未赔偿部分由陈雷承担；3.由陈雷承担本案诉讼费用。 一审法院认定事实：2018年3月26日，陈雷驾驶川ＬＱ××××号小型轿车，从井研县研城镇三号桥方向往希望大道方向行驶。8时40分，当车行驶到井研县研城镇希望大道17号外路段，该车与从车行方向左侧横过马路的行人袁明英发生刮擦，造成袁明英受伤的交通事故。事故发生后，袁明英被送往井研县人民医院住院治疗，被诊断为:多处软组织伤，于2018年4月11日出院。出院医嘱建议休息一周。出院当日，宋文均代袁明英与陈雷、人保财险井研支公司达成《调解协议》，约定人保财险井研支公司在交强险限额内赔偿袁明英各项损失共计5733.00元（含陈雷为袁明英垫付的医疗费）。协议签订后，陈雷支付宋文均赔偿款4000.00元，之后宋文均将赔偿款转交给了袁明英。2018年4月9日井研县公安局交警大队作出道路交通事故责任认定书，认定陈雷负全部责任，袁明英无责任。2018年4月29日至2019年9月20日，袁明英又陆续到武警四川总队医院门诊治疗，经核磁共振检查诊断为：1.右内侧副韧带胫骨段形态不规则，松散……不排除隐匿性骨折；2.右股骨下端……骨挫伤可能，合并隐性骨折待检；3.右内半月板后角二度——三度损伤改变。2019年1月19日，经乐山科信司法鉴定中心鉴定，袁明英的伤残等级评定为十级伤残。袁明英诉讼到井研县人民法院，2020年2月17日，井研县人民法院作出（2019）川1124民初1423号民事判决，判决人保财险井研支公司赔偿袁明英交通事故各项损失共计人民币73711.14元。2020年3月4日，袁明英到四川省骨科医院住院治疗，中医诊断：伤筋病。辩证：气滞血瘀。西医诊断：右膝前交叉韧带断裂，右膝前外侧旋转失稳？，右膝创伤性滑膜炎。于2020年3月9日在全麻后行右膝镜检，前交叉韧带重建，滑膜部分切除术。住院13天，花去医疗费34494.76元。出院医嘱：1、出院后全休三月，……。 另查明，川ＬＱ××××号小型轿车的车主系陈雷，该车在人保财险井研支公司投保交强险和商业险，交通事故发生在保险期限内。 一审法院认为，本案争议的焦点在于：袁明英2020年3月4日到四川省骨科医院的治疗与2018年3月26日发生的交通事故是否存在因果关系，袁明英的各项诉求是否应得到支持？ 根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、……。”本案中，袁明英诉请要求陈雷、人保财险井研支公司赔偿因交通事故造成的各项损失，并提供了交通事故认定书以及在四川省骨科医院住院治疗的病历资料、医疗费发票、出院证等相关证据材料。而陈雷、人保财险井研支公司对袁明英的该次治疗与2018年3月26日发生的交通事故的关联性予以否认。袁明英未继续举证证明其本次治疗与2018年3月26日发生的交通事故存在因果关系。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”规定，由于袁明英本次在四川省骨科医院治疗的是前交叉韧带重建，滑膜部分切除术，与之前在井研县人民医院、武警四川总队医院所检查的交通事故受伤部位不同，且未举证证明该次治疗与2018年3月26日发生的交通事故存在因果关系。故袁明英所举证据不足以证明其事实主张，袁明英诉请要求陈雷、人保财险井研支公司赔偿因交通事故造成的各项损失之诉讼请求，该院依法不予支持。 综上所述，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定,判决：驳回袁明英的全部诉讼请求。案件受理费514.00元，减半收取计257.00元，由袁明英负担。 本院除确认一审已查明的事实外，另查明：1.武警四川省总队医院于2018年4月29日出具的MRI诊断报告单载明：“姓名：袁明英，检查项目：磁共振膝关节平扫检查（右侧），诊断报告：1.考虑部分撕裂可能，不排除外隐匿性骨折；2.骨挫伤可能，合并隐匿性骨折待排；3.右内侧半月板后角二度—三度损伤改变。”2.乐山科信司法鉴定中心于2019年1月29日出具的《司法鉴定意见书》载明：“袁明英右膝关节内侧副韧带撕裂伤，内侧半月板后角2—3度损伤，右股骨下端内、外侧髁关节面及胫骨上端外侧髁及后份骨挫伤及隐匿性骨折可能，治疗后右膝关节功能障碍，经检测其功能丧失已达右膝关节功能的25%以上，伤残程度评定为十级。” 二审审理中，陈雷、人保财险井研支公司均认可袁明英在四川省骨科医院住院治疗的部位即右膝关节，与乐山科信司法鉴定中心对袁明英评定伤残程度十级的受伤部位为同一部位。 本院认为，根据双方当事人的诉辩主张，本案争议焦点为：一、袁明英主张的医疗等费用是否应当支持。 根据武警四川省总队医院、乐山科信司法鉴定中心及四川省骨科医院的相关材料证明，袁明英在四川省骨科医院治疗的受伤部位与2018年3月26日发生的交通事故时袁明英的受伤部位为同一部位，陈雷、人保财险井研支公司对此不持异议并予以认可，故本院认定袁明英在四川省骨科医院治疗的受伤部位即右膝关节与2018年3月26日交通事故受伤部位为同一部位，相关费用的发生与2018年3月26日交通事故存在因果关系。依照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十九条第二款：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”规定，袁明英主张的医疗等后续治疗费用应当予以支持。 二、袁明英在四川省骨科医院手术治疗产生相关费用的认定。 1.医疗费34,494.76元，有医院票据等资料证实，予以支持；2.误工费：袁明英系城镇居民，其误工费计算为17,397.53元（44,085元÷12个月÷21.75天×103天），但袁明英主张误工费为13,322.25元系对自身权利的处分本院予以确认；3.住院伙食补助费为390元（30元/天×13天）；4.住院期间护理费，袁明英住院治疗13天，参照2019年四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位工资标准，住院期间护理费确定为44,085元/年÷12月÷21.75天×13天=2,195.80元。5.营养费，无医嘱，不予支持；6.交通费本院酌情考虑300元。以上费用共计：50,703元。 由于陈雷在交通事故中负全责，其驾驶的川ＬＱ××××号小型轿车在人保财险井研支公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元，交通事故发生在保险期限内，袁明英的医疗费等费用50703元，由人保财险井研支公司在保险合同范围内予以赔付。 综上所述，袁明英的上诉请求部分成立，予以支持；依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销四川省井研县人民法院（2020）川1124民初817号民事判决； 二、中国人民财产保险股份有限公司井研支公司在本判决生效后十五日内赔付袁明英医疗费、误工费、住院伙食补助费、住院期间护理费、营养费、交通费共计50,703元； 三、驳回袁明英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费257元，由中国人民财产保险股份有限公司井研支公司负担；二审案件受理费514元，由中国人民财产保险股份有限公司井研支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 刘一铭 审 判 员 周文勤 审 判 员 周 全 二〇二〇年十二月四日 法官助理 吴 君 书 记 员 张 瑞 附本案适用的相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。