山东省聊城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁15民终3389号 上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司聊城中心支公司。住所地：山东省聊城市经济技术开发区东昌东路南东苑办公楼**。 负责人：韩兵，经理。 委托诉讼代理人：王云，聊城东昌援众法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：史翔，男，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：葛邦行，男，1978年8月28日出生，汉族，住河南省台前县。 委托诉讼代理人：杨德强，河南濮东律师事务所律师。 上诉人安华农业保险股份有限公司聊城中心支公司（以下简称安华保险聊城公司）因与被上诉人葛邦行保险合同纠纷一案，不服山东省聊城市东昌府区人民法院（2020）鲁1525民初4817号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人安华保险聊城公司的委托诉讼代理人王云、史翔,被上诉人葛邦行的委托诉讼代理人杨德强，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人安华保险聊城公司的上诉请求：1.请求撤销山东省聊城市东昌府区人民法院作出的(2020)鲁1502民初4817号民事判决。2.案件诉讼费用由葛邦行负担。事实和理由：一、葛邦行在一审中陈述出险后因担心理赔会导致次年保费升高，故明知自己受伤的情况并未在第一时间向安华保险聊城公司报案，并且在未经安华保险聊城公司同意的前提下撤离现场。正是葛邦行存在这种趋利避害的主观故意行为，导致事故发生的原因以及造成的损失均无法得到核实。二、葛邦行在一审中补充提交的潍坊市120指挥中心出诊记录仅能证明其受伤的事实，无法对其受伤的原因进行证明。其它证据也无法证明其受伤与安华保险聊城公司承保车辆有关联。依据投保人与安华保险聊城公司签订的机动车综合商业条款第四十一条第七项，投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。综上，一审法院认定事实不清，适用法律错误，望二审法院支持安华保险聊城公司的上诉请求。 被上诉人葛邦行辩称：一审法院认定事实清楚，法律适用正确。一、2019年11月1日15时40分许，在山东省青州市绍德北路路段，葛邦行不慎从鲁Ｐ×××××重型货车上掉下摔伤。事故发生后，随车人员乔军岭于15时41分54秒拨打了120急救电话，青州市人民医院安排救护车把葛邦行接诊至青州市人民医院进行救治。葛邦行2019年11月1日17时04分CT诊断报告单影像提示：左跟骨粉碎性骨折并周围软组织损伤；左骰骨可疑骨折。葛邦行由于对医学知识缺乏了解，认为伤情不太严重，医疗救治费用不会太高、保险公司赔偿后第二年会提高保费、本人有居民医保等因素，事发后没有及时向安华保险聊城公司报案。葛邦行当晚随鲁Ｐ×××××重型货车到达聊城后，家人用车于2019年11月2日0时41分将其送至台前县人民医院治疗。葛邦行在台前县人民医院住院治疗期间，得知伤情比较严重，故于2019年11月3日向安华保险聊城公司报案。二、《保险法》第二条规定：保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。第二十一条规定：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程序等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。《山东省高级人民法院》（试行）第13条规定：保险事故发生后，保险人仅以投保人、被保险人或受益人未履行及时通知义务为由要求不承担保险责任的，人民法院不予支持。投保人、被保险人或受益人未依法律规定或者约定履行及时通知义务，导致保险事故的性质、原因和损失程度无法确定的，除可以通过其他途径进行确定外，保险人对于无法确定的部分主张不承担责任的，人民法院应予支持。投保人、被保险人或受益人应对“可以通过其他途径进行确定”承担举证责任。本案事故发生后，葛邦行由于其他原因未及时通知安华保险聊城公司，但从葛邦行在一审诉讼中提交的证据及一审法院调取的潍坊市120指挥中心证明能对事故的性质、原因及损失程度予以确定。综上，请二审法院依法驳回上诉，维持原判。 葛邦行向一审法院起诉请求：判令安华保险聊城公司在车上人员责任保险限额内赔偿葛邦行医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费等10万元。 一审法院认定事实：葛邦行所有的鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车挂靠在聊城市新月物流有限公司名下。2019年1月1日15时40分左右，乔军岭驾驶该车，葛邦行坐在副驾驶位置。在山东省青州市昭德北路路段将车停在路边，葛邦行在驾驶室整理物品时不慎从副驾驶位置掉至地上导致左跟骨粉碎性骨折。乔军岭用其号码为150××××2988的手机拨打120,潍坊市120指挥中心指派青州市人民医院的救护车将葛邦行送至青州市人民医院，诊断为左跟骨粉碎性骨折并周围软组织损伤，左骰骨可疑骨折。当晚葛邦行随车回到聊城，葛邦行被送至台前县人民医院住院治疗。住院期间，葛邦行由其妻子张代云（农村居民）等人护理。2019年12月2日出院，支付医疗费30706.45元，由新农合报销医疗费21035元，葛邦行自行承担9671.45元。葛邦行于2019年11月3日向安华保险聊城公司报案。安华保险聊城公司以事故发生时未报案，成因无法确定，无法确定损失为由拒绝赔偿。 根据葛邦行的申请，一审法院委托聊城东昌府人民医院司法鉴定所对葛邦行的伤残等级、护理期限及人数、营养期限、后续治疗费用等进行鉴定。2020年7月9日，聊城东昌府人民医院司法鉴定所出具聊东司法鉴定所（2020）临鉴字第76号鉴定意见书，鉴定意见为：葛邦行构成人体损伤致残程度十级。护理期限80天，住院期间护理人数2人，出院后1人护理。营养期限80天。后续治疗费为9000元。葛邦行支付鉴定费2972元。 另查明，鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车在安华保险聊城公司投有车上人员责任险，保险金额为10万元，不计免赔，保险期间为2019年6月11日至2020年6月10日。聊城市新月物流有限公司出具证明，该车所有保险权益由车主葛邦行享有。葛邦行具有驾驶证、道路货物运输从业资格证。 2019年度城镇居民人均可支配收入为42329元。农村居民收入每天为82.43元，交通运输行业收入每天255.09元。 一审法院认为：葛邦行提交的电话记录、潍坊市120指挥中心的证明以及青州市人民医院的检查报告单等证据能够形成完整的证据链，能够证明葛邦行作为鲁Ｐ×××××重型半挂牵引车的实际车主和车上人员，在运输途中受伤。葛邦行系左跟骨粉碎性骨折，根据一般人的认知，葛邦行当时并未意识到受伤的严重性，在医院确诊返回老家后随即报案，其本人并不存在故意或重大过失不予及时通知安华保险聊城公司。根据保险合同的约定，安华保险聊城公司应在机动车车上人员责任保险限额内承担赔偿责任。安华保险聊城公司的抗辩理由，依据不足，一审法院不予采信。 葛邦行的损失为：实际承担的医疗费9671.45元、住院伙食补助费30天×30元＝900元、营养费30元×80天＝2400元、误工费255.09元×248天（事发至定残前一日）＝63262.32元、护理费82.43元×2×30天+82.43×50天＝9067.3元、后续治疗费为9000元、残疾赔偿金42329元×20×10%＝84658元，鉴定费2972元。合计181931.07元。安华保险聊城公司应在机动车车上人员责任保险限额内赔偿葛邦行10万元。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：安华农业保险股份有限公司聊城中心支公司于本判决生效之日起十日内在车上人员责任险限额内赔偿葛邦行医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费等100000元。案件受理费1150元，由安华农业保险股份有限公司聊城中心支公司负担。 二审中，安华保险聊城公司提交了如下证据：一、全国道路货运车辆公共监管与服务平台首页打印件一份及鲁Ｐ×××××号车于10月31日上午10点至11月1日22点20分的行驶方向、车辆状态、地理位置打、地理位置打印页一宗证明葛邦行受伤时所处的地理位置与其诉状中所称的位置不符，无法证明发生事故的真实性，也不能证明是在涉案车辆上摔下。二、涉案车辆2019年10月31日上午10点至2019年11月1日23时的卫星定位、行驶轨迹部分截图，拟证明该车于11月1日15时47分至15时54分的停车位置为青州市309国道泓德物流西路南青州东方旅馆西方21米，证明内容同上。经过高德地图查询该位置与葛邦行向120报警称的昭德北路建富齿轮门前距离3.7公里。上述证据充分证明葛邦行的报案位置与其车辆行驶轨迹对比位置不符。 葛邦行经质证认为：一、对车辆行驶轨迹无异议，但2019年11月1日15时40分许该车辆停靠地点在昭德北段，这和车辆行驶轨迹上的地点应为同一地点，安华保险聊城公司提交的证据不能证明葛邦行受伤其不应赔偿。二、对证据二的真实性有异议，但从安华保险聊城公司提交的证据可以看出涉案车辆停车时间及开车时间为15时47分16秒，这与乔军岭拨打120报案的时间不吻合。本案事故发生后，乔军岭及时拨打120，拨打时间为15时42分左右，因此安华保险聊城公司提交的该份证据不能证明葛邦行受伤的时间、地点。 葛邦行提交了史宪民、刘吉春出具并加盖山东省居佳物业管理有限公司公章的证明一份，拟证明史宪民、刘吉春是山东省居佳物业管理有限公司职工、聊城市自然资源和规划局门岗保安，鲁Ｐ×××××重型货车2019年11月1日晚23时左右驶入聊城市自然资源和规划局院内，葛邦行当时在鲁Ｐ×××××重型货车驾驶室内。随后，葛邦行被豫Ｊ×××××车辆接走治疗。这与乔军岭的中国移动客户通话清单、潍坊市120指挥中心证明、青州市人民医院CT诊断报告单、台前县人民医院的住院病历相互吻合，能够证明葛邦行从鲁Ｐ×××××重型货车掉下摔伤的事实及受伤后的行程轨迹。 安华保险聊城公司经质证认为，请法院依法审核，依法判决。 对于当事人二审争议的事实，本院认定如下：葛邦行对于安华保险聊城公司提交的车辆行驶轨迹无异议，但对于涉案车辆2019年10月31日上午10点至2019年11月1日23时的卫星定位、行驶轨迹部分截图的真实性提出异议，因上述证据均来自于全国道路货运车辆公共监督与管理服务平台，故本院对于上述证据的真实性予以确认。葛邦行提交的史宪民、刘吉春出具的证明中加盖了山东省居佳物业管理有限公司的公章，经本院向史宪民、刘吉春核实，二人对于该证明的真实性无异议，故本院对于该证明的证据效力予以确认。 二审查明：全国道路货运车辆公共监督与管理服务平台显示，2019年11月1日11时29分07秒至11时50分11秒经北斗定位，鲁Ｐ×××××号车在青州市境内；2019年11月1日12时03分41秒至11月1日22时20分39秒，鲁Ｐ×××××号车的状态为：“西北，36.72040333333333，118.5290916666667，点火/熄火，未定位，山东省潍坊市青州市三零九国道泓德物流西路南青州东方旅馆西北21米”。 二审查明的其他事实与原审法院查明的事实相同。 本院认为，乔军岭的手机号码为150××××2988，该手机号的通话详单显示，乔军岭在2019年11月1日15时41分54秒拨打了0536120。潍坊市120指挥中心出具的证明显示，该指挥中心于2019年11月1日15时42分接到150××××2988的电话报警，报警人称在昭德北路建富齿轮门前，从车上溜下来，受伤了，指挥中心派青州市人民医院出车。青州市人民医院的诊断证明书显示，患者葛邦行于2019年11月I日15时42分，因外伤致“足外伤”报警由我院救护车接诊入院。上述证据均为原始证据，能够证明葛邦行受伤的时间、地点及原因、地点及原因城公司提交的全国道路货运车辆公共监督与管理服务平台显示，2019年11月1日15时至16时，鲁Ｐ×××××号车的状态为未定位，故该证据不能证明此时该车在上述时间的实际位置为山东省潍坊市青州市三零九国道泓德物流西路南青州东方旅馆西北21米。史宪民、刘吉春出具的证明显示，鲁Ｐ×××××号车于2019年11月1日晚23时左右到达聊城市自然资源和规划局，这也与全国道路货运车辆公共监督与管理服务平台中显示的地点不一致，不一致的原因应为鲁Ｐ×××××号车在该时间段并未进行北斗定位。葛邦行虽然在事故发生后未及时向安华保险聊城公司报案，但依据其提交的证据能够证明事故发生的时间、地点、性质、地点，故安华保险聊城公司上诉主张依据保险条款第四十一条第七项，其不应承担赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。 综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2300元，由上诉人安华农业保险股份有限公司聊城中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  周凤魁 审判员  闫 红 审判员  刘 颖 二〇二〇年十二月三日 法官助理唐端阳 书记员杨炫