江西省吉安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0821民初2322号 原告：梁某1，男，2013年11月19日生，汉族，住吉安县。 法定代理人：梁某2，男，1988年3月17日生，汉族，住吉安县，系梁某1父亲。 委托诉讼代理人：曹勇，江西文冠律师事务所律师，一般代理。 被告：吉安县人民医院，住所地：吉安县城庐陵大道。 法定代表人：聂春根，院长。 委托诉讼代理人：肖明元，医务科科长，特别授权。 原告梁某1与被告吉安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月10日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨其鹏的法定代理人梁某2、委托诉讼代理人曹勇，被告吉安县人民医院的委托诉讼代理人肖明元到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告按70%的比例赔偿原告各项损失325560.96元（详见损失清单）；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年11月18日，原告之母欧阳艳群到被告处住院生产，被告在接生过程中违背医疗常规，采取措施不当，造成原告重度窒息、缺血缺氧性脑病。原告于2014年10月14日向吉安县人民法院提起诉讼，在法院审理期间，经委托鉴定，被告的过错与原告的损害后果参与度为60%-80%。由于原告刚刚出生，脑神经系统处于生长发育期，当时不宜对原告的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，鉴定机构告知原告，在脑神经系统发育基本成型后方能进行上述鉴定。医疗过错鉴定后，原、被告就当时已经发生的治疗费用达成了调解协议。此后，原告坚持进行康复治疗及训练，但无法完全康复如常人。如今，经法院委托江西求实司法鉴定中心鉴定，结论为原告脑性瘫痪致肢体瘫伤残等级评定为八级，增加护理期为24个月。原告由于无法与被告就残疾赔偿金、后续治疗及护理依赖等赔偿事宜协商一致，特起诉并望判如所请。 被告辩称，1、原告的户口是农村户口，在县城买房子并不代表就是县城户口，所以其残疾赔偿金应按农村标准计算；2、原告的其他损失由法院依法核定；3、被告的过错责任比例应为60%；4、原告医保报销的部分费用，被告是否应该承担赔偿责任，请法院依法判定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告对原告提交的房产证、电费票据、员工入股协议、营业执照、吉安县特殊教育学校的证明的真实性无异议，本院对原告上述证据的真实性予以采信。关于其关联性，本院认为，原告因被告提供的诊疗行为存在过错导致自身合法权益受损，结合本案案情，被告的侵权行为虽已结束，但被告侵权行为的后果却不间断地对原告造成损害，被告的该侵权行为具有持续性。原告提交的上述证据来源合法、内容真实、相互关联，足以证明原告近年来除住院治疗的时间外，一直在吉安县城居住、学习、生活，故原告的损失应按城镇标准计算。 根据当事人提交的有效证据及庭审笔录，本院对本案已查明的法律事实确认如下： 2013年11月18日，原告之母欧阳艳群到被告处住院分娩。因被告在提供诊疗过程中存在过错，导致原告出生后重度窒息，窒息复苏后立即转至吉安市妇幼保健院住院治疗。吉安市妇幼保健院在原告出院后对原告作出出院诊断：1、新生儿窒息；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、胎粪吸入综合征，气胸并肺气肿；4、新生儿心肌损害，肝损害；5、代谢性酸中毒；6、新生儿高血糖；7、颅内出血，头颅血肿。 2014年10月14日，原告将被告诉至本院，请求被告赔偿已实际发生的费用39553.33元的80%。2014年12月24日，经本院委托，江西求实司法鉴定中心经鉴定作出赣求司（2014）医鉴字第1151号法医学司法鉴定意见书。该中心认为，被告在为原告之母欧阳艳群及原告提供诊疗过程中未尽到特殊注意义务，对产妇产程观察不仔细，且在产程中管理不善，仅由无经验的一般护士观察产程进展，未能及时发现产程异常并做出相应处置，致其第二产程延长，原告出生后存在重度窒息，被告对原告早期复苏处置欠妥，被告在为原告之母欧阳艳群及原告提供的诊疗行为中存在过错，过错与原告目前症状存在因果关系，拟定其过错参与度为60—80%。同时，该中心向本院出具《工作函》一份，告知因原告目前脑神经系统正处于生长发育阶段，不宜行伤残等级及护理依赖程度鉴定。2015年1月20日，该案经本院主持调解，原、被告达成一致协议，被告按70%的责任比例先行赔偿了原告已实际发生的费用24800元。 此后，原告继续进行治疗。2015年3月10日、2015年3月11日，原告在上海市儿童医院门诊治疗，花费医疗费617.5元，花费住宿费190元。2015年6月25日至2016年7月11日，原告在江西省儿童医院住院治疗242天，花费医疗费60621.83元，花费住宿费284元。2017年12月4日至2018年4月27日，原告在吉安市第二人民医院住院治疗111天，花费医疗费21409.45元。期间，被告垫付医疗费30000元。此外，原告通过医疗保险途径报销了部分医疗费，但报销的具体数额，原、被告均未举证证明。 本案审理过程中，依原告申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对原告的伤残等级、护理期及护理依赖程度进行了鉴定。2020年11月5日，该中心经鉴定作出赣求司（2020）医鉴字第10073号法医学司法鉴定意见书，结论为原告脑性瘫痪致肢体瘫伤残等级评定为八级，护理期评定为24个月（正常婴幼儿自身即需他人护理，但该脑性瘫痪致其护理难度增加），无护理依赖。原告为此交纳鉴定费4232元。 根据有关法律规定，结合原告诉请及庭审查明的事实，本院对原告在本案中的合理损失确认如下：1、医疗费82648.78元；2、住院伙食补助费15430元（111天×30元/天+242天×50元/天）；3、营养费10590元（353天×30元/天）；4、护理费151293元（353天×141元/天+720天×141元/天）；5、交通费酌定8000元；6、残疾赔偿金213276元（6年×35546元/年）；7、住宿费474元；8、精神抚慰金酌定15000元；9、鉴定费4232元。以上共计500943.78元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经江西求实司法鉴定中心鉴定，被告在为原告之母欧阳艳群及原告提供的诊疗行为中存在过错，过错与原告目前症状存在因果关系，拟定其过错参与度为60—80%。根据鉴定意见，结合本案案情，本院确定被告的过错参与度为70%。由此，被告对原告在本案中的合理损失应承担70%的赔偿责任，应赔偿原告各项损失350660.65元(500943.78元×70%)，扣除被告垫付的30000元，被告尚应赔偿原告320660.65元。原告通过医疗保险途径报销了部分医疗费，但因原、被告均未举证证明报销的具体数额，且被告依法不能据此减轻赔偿责任，故对该部分费用，被告仍应按自身责任比例进行赔偿。原告的其他诉请，缺乏事实和法律依据，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告吉安县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁某1各项损失320660.65元； 二、驳回原告梁某1的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6183元，原告梁某1负担93元，被告吉安县人民医院负担6090元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。 审 判 长  阮继文 人民陪审员  王蓉晖 人民陪审员  王小华 二〇二〇年十二月三日 书 记 员  刘亚文