广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0705民初6510号原告：郑玉珠，女，汉族，1945年12月28日出生，住址：广东省江门市新会区*************，公民身份号码440************326。委托诉讼代理人：李坚强，广东铨宇律师事务所律师。被告：万易群，女，汉族，1987年5月9日出生，住址：湖南省茶陵县*********，公民身份号码430************125。被告：中银保险有限公司珠海中心支公司，住所地：广东省珠海市************办公综合楼三层。负责人：邹达珍，该公司总经理。委托诉讼代理人：李瑞，该公司员工。原告郑玉珠诉被告万易群、中银保险有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑玉珠的委托诉讼代理人李坚强，被告万易群，被告中银保险有限公司珠海中心支公司的委托诉讼代理人李瑞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郑玉珠向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告中银保险有限公司珠海中心支公司在交强险和商业第三者责任险保险范围内赔偿原告148592.9元，精神抚慰金在交强险中优先赔付，被告万易群对被告中银保险有限公司珠海中心支公司赔偿不足部分承担连带赔偿责任；2、本案诉讼费由被告负担。被告万易群辩称：原告住院期间我垫付了医疗费8297元，其他由法院依法处理。被告中银保险有限公司珠海中心支公司辩称：一、被告万易群所驾驶粤C*****车辆在被告保险公司处投保了机动车辆交强险及商业三者险500000元（含不计免赔），保险期限从2018年11月24日至2019年11月23日，我方已垫付了一万元。本次事故发生在保险期限内，本案不存在保险免赔情形。二、对于原告方的诉讼请求，我方认为：1、医疗费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款（2008版）》第十九条保险事故发生后，保险人按照交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险限额内核定人身伤亡的赔偿金额。根据《中银保险有限公司机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十六条（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿，该部分费用应由责任人自行承担。伤者提供的2019年6月11日至2019年8月8日和2019年10月19日至2019年11月16日，两次住院的出院小结，其中写明了伤者是自身患有疾病的。疾病包括糜烂性胃炎，骨质疏松症，这些都是伤者自身疾病。我司主张：一，需分清伤者自身的疾病在本次事故的医疗费关联度。二、医保项目和自费项目在这次事故中是否应该考虑一个合理的关联性。恳请法院依法选取符合资质的司法鉴定机构为伤者自身的疾病在本次事故的医疗费关联度和医保项目和自费项目在这次事故的关联性作出法医鉴定，请法官核定。2、后续治疗费：无异议3、营养费：无异议4、住院伙食补助费：无异议。5、护理费：伤者共住院86天，根据广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要，护理费150元*86天=12900元。请法官核定。6、交通费：应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点，时间，人数，次数相符合。原告未提供相关就诊的交通票据，不予认可交通费。7、鉴定费：根据条款规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用，属于间接费用，不属于商业险的保险责任范围，保险人不负责赔偿。故请法院对该项诉讼请求应不予支持。8、残疾赔偿金：根据广东省公安厅通管理局2019年5月27日发布的文件《广公交（传）字[2019]291号：关于印发广东省2018年度相关统计调查数据的通知》写明，“自2019年5月30日0时至2020年5月29日24时发生的道路交通事故，涉及人身损害赔偿的，按照本通知公布的数据计算……".以及广东省公安厅交通管理局主张：一，需分清伤者自身的疾病在本次事故的医疗费关联度。二、医保项目和自费项目在这次事故中是否应该考虑一个合理的关联性。恳请法院依法选取符合资质的司法鉴定机构为伤者自身的疾病在本次事故的医疗费关联度和医保项目和自费项目在这次事故的关联性作出法医鉴定，请法官核定。2、后续治疗费：无异议3、营养费：无异议。4、住院伙食补助费：无异议。5、护理费：伤者共住院86天，根据广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要，护理费150元*86天=12900元。请法官核定。6、交通费：应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，且有关凭据应当与就医地点，时间，人数，次数相符合。原告未提供相关就诊的交通票据，不予认可交通费。7、鉴定费：根据条款规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用，属于间接费用，不属于商业险的保险责任范围，保险人不负责赔偿。故请法院对该项诉讼请求应不予支持。8、残疾赔偿金：根据广东省公安厅通管理局2019年5月27日发布的文件《广公交（传）字[2019]291号：关于印发广东省2018年度相关统计调查数据的通知》写明，“自2019年5月30日0时至2020年5月29日24时发生的道路交通事故，涉及人身损害赔偿的，按照本通知公布的数据计算……".以及广东省公安厅交通管理局2020年5月29日发布的文件《关于传发广东省2019年度相关统计调查数据的通知》写明，"自2020年5月30日0时至2021年5月29日24时发生的道路交通事故，涉及人身损害赔偿的，按照本通知公布的数据计算……。本案事故发生于2019年6月11日，因此原告郑玉珠主张的残疾赔偿金应当按照2018年全省城镇居民可支配收入一般地42066元/年，42066元/年*6年*10%=25239.6元。9、精神损害抚慰金：无异议。本院经审理认定事实如下：2019年6月11日，被告万易群驾驶粤C*****号轿车行驶至会城冈州大道中国美电器路段前，与骑乘自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。本次交通事故经江门市公安局新会分局交通警察大队现场勘查和调查取证，当日作出编号为第440************536号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告万易群承担此事故的全部责任，原告不承担责任。事故发生后，原告随即到江门市新会区人民医院进行住院治疗，至8月8日出院（共58天），用去医疗费59423.5元及护理费10101元。原告出院时，江门市新会区人民医院向其出具伤情鉴定证明书，建议原告出院后休息及门诊随诊五个月，骨折愈合后行内固定取出手术，需手术费用一万元；证明原告住院期间留陪人一名。原告因需行左胫骨钢板拆除、髓内钉重新内固定和植骨术，于2019年10月19日至11月16日（共28天）又到江门市新会区人民医院进行住院治疗，用去医疗费23505.7元。原告出院时，江门市新会区人民医院向其出具住院证明书，证明其住院期间留陪人一名原告从2019年8月15日至2020年6月13日期间共到江门市新会区人民医院门诊治疗7次，共花费医疗费2501.3元。原告因伤致残，于2020年7月7日被评定构成十级伤残，原告为此支付了鉴定费3276元。原告属城镇居民户口。另查明：被告万易群驾驶的粤C*****号轿车已向被告中银保险有限公司珠海中心支公司投保了责任限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险（有责项下：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元；无责项下：死亡伤残赔偿限额11000元、医疗费用赔偿限额1000元、财产损失赔偿限额100元），该车还向被告中银保险有限公司珠海中心支公司投保了赔偿限额为500000元的第三者责任保险含不计免赔率特约险的机动车商业保险，两保险的保险期间均是2018年11月24日至2019年11月23日。事故发生后，被告万易群垫付了医疗费8297元，被告中银保险有限公司珠海中心支公司垫付了医疗费10000元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任的大小来承担相应的赔偿责任。江门市公安局新会分局交通警察大队对本案事故处理作出的编号为第440************536号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告万易群承担此事故的全部责任，原告不承担责任，事实清楚，适用法律正确，本院予以确认。鉴于粤C*****号轿车已向被告中银保险有限公司珠海中心支公司投保了责任限额为122000元的机动车交通事故责任强制保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”的规定，该车辆在保险期间内发生交通事故造成原告损失时，应由被告中银保险有限公司珠海中心支公司在强制保险赔偿限额范围内分项分责对原告的损失予以赔偿，超出责任限额的部分损失由被告万易群负责赔偿。原告共发生医疗费85430.5元（59423.5元+23505.7元+2501.3元），扣减被告万易群已垫付的8297元和被告中银保险有限公司珠海中心支公司垫付的10000元，原告的医疗费实际损失为67133.5元。对于被告保险公司抗辩认为原告应自行承担治疗其自身疾病的医疗费，因并没有证据证明原告在本次交通事故前针对这些自身的疾病需要长期额外的治疗，而在本次事故中医疗机构为治愈原告的伤情而作出的治疗及费用，属于必要及必需的治疗，故此被告保险公司的辩解不成立，本院不予采纳。原告诉请的后续治疗费10000元，有医疗机构的医嘱予以证明，且该项费用必然发生，故此本院予以支持。原告共住院86天（58天+28天），原告诉请的住院伙食补助费8600元（100元/天×86天），理据充分，本院予以支持。原告诉请的营养费500元、护理费14301元（10101元+150元/天×28天），符合法律的规定，本院予以支持。关于原告诉请的交通费，原告两次住院共86天、门诊7次，其交通费按每天30元计算，应为2790元。原告因伤构成十级伤残，其诉请被告赔偿其残疾赔偿金和鉴定费3276元，理据充分。原告属城镇居民，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，依照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均可支配收入的计算标准48118元/年，其残疾赔偿金为28870.8元（48118元/年×6年×10%）。本次事故导致原告构成十级伤残，确实给其今后的生活带来很大不便，使其精神蒙受巨大痛苦，故此原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，理由充分，本院予以支持。经核实，事故造成原告有如下损失：医疗费67133.5元、后续治疗费10000元、伙食补助费8600元、营养费500元、护理费14301元、交通费2790元、鉴定费3276元、残疾赔偿金28870.8元、精神损害赔偿金5000元，合计140471.3元。属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费14301元、交通费2790元、鉴定费3276元、残疾赔偿金28870.8元、精神损害赔偿金5000元，合计54237.8元，该款应由被告中银保险有限公司珠海中心支公司在交强险有责项下有责死亡伤残赔偿110000元范围内赔付给原告。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费67133.5元、后续治疗费10000元、伙食补助费8600元、营养费500元，共计86233.5元，因被告中银保险有限公司珠海中心支公司已在交强险有责项下医疗费赔偿限额10000元范围内履行了赔付义务，故应由被告万易群赔偿给原告。因粤C*****号轿车已向被告中银保险有限公司珠海中心支公司投保了赔偿限额为500000元的第三者责任保险及不计免赔率的机动车商业保险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿……”的规定，被告中银保险有限公司珠海中心支公司应在粤C*****号轿车第三者责任保险的赔偿限额范围内赔偿原告上述损失。综上所述，决如下：一、被告中银保险有限公司珠海中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告郑玉珠赔偿140471.3元。二、驳回原告郑玉珠的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序，案件受理费减半收取1635.93元（原告已预交），由原告郑玉珠负担89.41元，被告中银保险有限公司珠海中心支公司负担1546.52元。原告已预交的1635.93元诉讼费，由本院退回原告郑玉珠1546.52元，被告中银保险有限公司珠海中心支公司应向本院补缴一审案件诉讼费1546.52元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员  李锦玲二〇二〇年十二月七日法官助理  劳帼坤