江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣11民终1854号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司，住所地浙江省温州市新城大道保险大楼，统一社会信用代码91330300742031455H。负责人：何彬，该公司总经理。委托诉讼代理人：娄梦诗，江西赣东北律师事务所律师，特别授权代理。被上诉人（原审原告）：张安强，男，1988年7月20日出生，汉族，住江西省德兴市。委托诉讼代理人：李忠旺，横峰县法律服务所法律工作者，特别授权代理。被上诉人（原审被告）：邓义锋，男，1991年9月1日出生，汉族，住江西省横峰县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司因与被上诉人张安强、邓义锋机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省横峰县人民法院（2020）赣1125民初492号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司上诉请求：1.依法撤销原审判决，并依法改判上诉人减少赔偿32296.53元；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、我司仅承担20%医药费赔偿责任；根据我司申请的医药费合理性鉴定报告显示，被上诉人张安强自身存在颈椎退行××变，颈3-4,5-6椎间盘突出，住院期间ＭＲＩ显示颈椎颈髓未见新鲜骨折、脱位及异常信号影改变，颈部软组织未见明显挫伤征象，可见本次交通事故未造成其颈部损伤，住院期间产生药费多为治疗其自身颈部退行××变，应当按照鉴定意见20%外伤参与度酌定药费，故我司仅承担20%医药费赔偿责任。二、被上诉人张安强住院期间存在挂床治疗行为，应当剔除22天的住院伙食补助费、误工费、交通费。根据我司提供的体温表，被上诉人张安强2019-9-20、9-24、11-1、11-20、11-22、12-29、2020-1-22、1-23、1-25、1-28、1-30、1-31、2-1、2-2、2-3外出，病程记录显示：2020-1-1患者请假回家未在病房，2020-1-11患者请假明日回家，暂停明日观察，2020-1-25患者请假回家过年，未在病房，2020-1-28患者请假回家未在病房，2020-1-31患者未在病房，2020-2-2患者未在病房，2020-2-3患者未在病房，护理记录单显示：2019-9-19患者未在病房，9-22患者未在病房，9-26日患者未在病区。10-2患者未在病区，10-3患者未在病区，故在上述22天内，被上诉人张安强未在医院就诊，存在挂床治疗行为，应当剔除22天的住院伙食补助费、误工费、交通费。一审法院存在事实认定、法律适用错误，恳请贵院依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人张安强、邓义锋辩称，应维持原判。张安强向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告各项损失合计为55188元（具体费用为医疗费34529.21元，邓义锋已垫付33725.34元；住院伙食补助费5560元；营养费2780元；误工费23165元；护理费20099元；交通费2780元），庭审中原告将营养费减少为1200元，损失总金额变更为53608元；2.本案诉讼费用由被告负担。一审法院经审理查明事实：2019年9月17日18时20分，被告邓义锋驾驶车牌号浙Ｃ×××**的小型客车，沿龙门畈-岑港行驶至龙门畈-岑港5公里300米时，与原告张安强驾驶车牌号为赣Ｅ×××**的小型客车发生碰撞，造成原告张安强及张素平受伤、两车部分损坏的道路交通事故。被告邓义锋驾驶的车辆在被告财保温州公司投保了交强险和商业第三者责任险。江西省横峰县公安局交通警察大队对该事故于2019年9月17日作出第3611251420190001119交通事故认定书，认定被告邓义锋负本次事故的全部责任，原告张安强无责任、案外人张素平无责任。原告受伤当日即送往横峰县人民医院住院治疗139天，用去医药费为33725.34元，其中1万元由被告财保温州公司垫付，余款23725.34元由被告邓义锋垫付。期间，原告还到上饶市人民医院门诊用去医药费803.87元。同时，被告邓义锋另外为张安强、张素平垫付门诊费用各590元、644.24元。在本案审理过程中，被告财保温州公司要求对原告的伤病关系、合理住院时间、医药费合理性、误工期、护理期、营养期要求进行鉴定。经本院委托，江西求实司法鉴定中心对被告财保温州公司要求的事项作出鉴定意见，分别为：1.张安强颈椎退行性改变，颈3-4、颈5-6椎间盘突出，为自身病变与外伤无直接因果关系。但外伤诱发或加重其相关症状和体征，拟定其外伤参与度为20%-40%。2.张安强实际住院时间139日均与本次外伤存在关联性，在合理治疗时限范围内，属合理住院时间。3.张安强与外伤无关联的医疗费核减金额为人民币231.49元。4.张安强自损伤之日起误工期为139日、护理期评定为60日、营养期评定为60日。该鉴定中心收取鉴定费为4380元。上述事实，有原告提供交通事故认定书、出院记录和疾病证明书及医疗费发票和医药清单；被告邓义锋提供的其垫付的门诊医药发票及经本院委托的鉴定机构作出鉴定意见书及发票等证据以及原告和被告邓义锋当庭陈述附卷予以佐证，可以认定。一审法院认为，公民享有生命健康权。任何公民人身遭受侵害应由侵害人根据自己的过错程度承担相应的民事责任，受害人有权向侵害人主张损害赔偿责任。本案中原、被告对事故责任书均不持异议，本院依法予以认定。被告邓义锋在交通事故中负事故的全部责任，故被告邓义锋应在本次事故中对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。因被告邓义锋驾驶的肇事车辆已在被告财保温州公司投保了交强险和商业三者险，被告财保温州公司应在交强险及商业险保险责任限额内承担赔偿责任。对于原告诉请的各项损失，根据庭审认证查明的事实，本院核定如下：1.关于医疗费，被告财保温州公司提出根据鉴定意见，由于外伤参与度为20%-40%，故其在保险责任范围内承担20%的医药费，并同时扣除非医保部分。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案交通事故当中，原告虽然有颈椎退行性改变，颈3-4、颈5-6椎间盘突出，为自身病变，该疾病对损害后果的发生有一定的影响，但不属于侵权责任法等法律规定的过错，在法律上并无因果关系，原告不应因自身体质状况对交通事故导致的损害后果存在一定影响而自负相应责任。同时，鉴定结论对外伤无关联的医疗费已作了核减，由此可以认定其他的医药费用就是合情合理的。因此被告财保温州公司提出只承担医疗费20%及扣除非医保部分的辩驳理由没有事实和法律依据，本院不予支持。原告医疗费应是35119.21元（其中住院医疗费33725.34元、门诊费1393.87元）－231.49元为34888.21元。对于被告邓义锋垫付案外人张素平医疗费644.24元，可由被告邓义锋另行主张权利，本案不作处理。2.住院伙食补助费的天数应确定为139日，被告财保温州公司认为应扣除15天，其只提供了体温单，该证据不足以证明原告这15天不在医院住院的事实，而原告的提供证据与鉴定意见却能互相印证。因此原告的住院天数应当为139天。原告提出的护理费5560元，合理合法，予以认可。3.营养费，原告已变更为1200元，合理合法，予以认可。4.误工费，原告对其误工主张虽然提供了收入证明，但该证据不足以证明其固定月收入为0.5万元，而原告身份信息显示其系农村居民，农村居民的，应按受诉法院所在地上一年度城镇私营单位农、林、牧、渔业就业人员年平均工资确定其收入标准。误工天数应根据鉴定意见认定为139日，即（47217÷365天×139天）17981.27元。5.护理费，应当根据鉴定意见的60日计算，原告的护理费应是（50235÷365天×60天）8257.80元。6.交通费，原告提出2780元，合理合法，予以认可。7.鉴定费4380元，被告财保温州公司认为原告扩大了损失，导致其支付了该费用。本院认为，原告提出医药等各项费用，均是根据其住院天数和用去药费计算而来，并不是无中生有，无故扩大损失，因此保险公司该理由无事实和法律依据，不予支持，该鉴定费应由其承担。综上，确定原告的以上损失总计为70667.28元，该损失应由被告财保温州公司在交强险及商业险保险责任限额内予以赔偿。财保温州公司已支付1万元，还应支付60667.28元。关于被告邓义锋垫付款26315.34元（住院费23725.34元、门诊费590元、住院期间生活费2000元）问题，对于其中被告给付原告住院期间费用2000元，经本院在庭后对原告和被告邓义锋作了询问。被告邓义锋明确表示同意该2000元以作为对原告的补偿，原告可以不予返还。被告邓义锋该决定，系其对民事权利的处分，不违反法律规定，本院予以准许。但另外24315.34元邓义锋要求退还，邓义锋该请求符合法律规定，其垫付的费用24315.34元应由原告在所得赔偿款中予以返还。被告财保温州公司无正当理由未到庭参加诉讼，是其放弃诉讼权利的行为，所产生的不利后果应由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身赔偿损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司在交强险及商业三者险范围内赔偿原告张安强各项损失共计60667.28元；上述赔偿款于本判决生效后十日内支付，交款至本院执行款账户（开户行：中国工商银行股份有限公司横峰县支行；户名：横峰县人民法院；账号：15×××48-004）；二、原告张安强在被告中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司支付的赔偿款中返还被告邓义锋垫付款24315.34元；三、驳回原告张安强其他诉讼请求。案件受理费1180元，减半收取计590元，由被告邓义锋负担。二审中，当事人均未提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于医药费数额认定的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，及鉴定报告有关医疗费合理性评定内容“与本次外伤无关联的医疗费用核减为：231.49元，余所花费的医疗费均与本次外伤存后颈椎检查……等有关，属合理医疗费。”故一审判决认定医疗费35119.21元（其中住院医疗费33725.34元、门诊费1393.87元）－231.49元为34888.21元并无不当，本院予以维持。关于住院天数的认定问题。根据鉴定报告有关合理住院时间评定内容“结合其临床治疗情况，被鉴定人张安强实际住院时间139日均与本次外伤存在关联性，在合理治疗时限范围内，属合理住院时间。”该鉴定结论已对被上诉人张安强139日的合理住院时间予以评定。而上诉人中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司提交的体温单、病程记录、护理记录并不足以证明被上诉人张安强存在挂床治疗的行为。故一审判决认定住院天数139日并无不当，本院予以维持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司的上诉请求不能成立，本院不予支持；一审判决认定事实清楚、适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费607元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司温州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 韩 扬审判员 李少琴审判员 杜依霖二〇二〇年十二月十日法官助理童嘉琪书记员徐海莹