广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1303民初2080号原告：刘娇莲，女，汉族，1945年2月7日出生，住址广东省惠州市惠阳区平潭镇示范场**，身份证号442************423。原告：叶伟峰，男，汉族，1966年1月20日出生，住址广东省惠州市惠阳区*********委会大华一路三巷21号，身份证号442************212。原告：叶建霞，女，汉族，1972年4月4日出生，住址广东省惠州市大亚湾区**************，身份证号441************447。三原告诉讼代理人：查隆海，男，系广东卓凡（大亚湾）律师事务所。被告一：谢碧霞，女，汉族，1984年11月19日出生，住址广东省惠州市惠阳区*************，身份证号441************221。诉讼代理人：李家建，男，汉族，1989年9月11日出生，住址广东省惠东县**********，身份证号码441************312，系谢碧霞的小叔子。被告二：中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司。住所地：广东省惠州市惠城区************************商铺及29层。负责人：杨丙江，总经理。诉讼代理人：段艳红，广东汇和律师事务所律师。原告刘娇莲、叶伟峰、叶建霞诉被告一谢碧霞、被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月21日受理后，依法适用普通程序，于2020年7月15日公开开庭进行了审理。三原告诉讼代理人查隆海、被告一诉讼代理人李家建、被告二诉讼代理人段艳红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。三原告诉讼请求：三原告的损失共计1099889.87元[其中：医疗费493762.17元（2391.50元＋491370.67元）、死亡赔偿金210330元（42066元/年×5年）、精神损害抚慰金100000元、丧葬费53289.50元（106579元/年÷12月/年×6月）、交通费12240元（住院30元/天×338天＋处理丧事事宜30元/天×10天×7人）、家属误工费47011.56元（106579元/年÷365天/年×23天×7人）、护理费101400元（150元/天×338天×2人）、住院伙食补助费33800元（100元/天×338天）、人血白蛋白费用48056.64元]，（1099889.87－120000）×60%=587933.92元，120000＋587933.92－18000－10000=679933.92元。诉讼请求：1、判令被告二在交强险赔偿限额内赔偿原告110000元（死亡赔偿金在交强险限额内优先赔偿）；2、判令被告一赔偿原告569933.92元，该款由被告二在商业第三者责任保险限额内直接赔付给原告；3、本案诉讼费由被告承担。被告一答辩称：没有意见。被告二答辩称：一、粤L*****号车辆在被告二处投保机动车交通事故责任强制险及1000000元的商业第三者责任险（不计免赔）。被保险人与行驶证车主均是被告一谢碧霞，保险期限为2019年3月22日0时起至2020年3月21日24时止，应当根据法律法规及保险合同的约定确定答辩人的责任。二、事故发生后，被告二依据被告一谢碧霞的申请，在交强险医疗费限额内垫付了受害人叶荣彪住院期间医疗费10000元，该限额已履行完赔偿义务。如被告一谢碧霞也存在垫付情况，请求法院一并依法核实并扣减已垫付部分。三、针对原告主张的各项赔偿项目的计算标准和方法，发表如下意见，但不构成对保险责任的承诺：1、医药费。被告二认为按照惠市人社[2015]308号文第二条第三项、第三条与粤高法[2018]39号文附件1第1条的规定，被告二对于乙类用药按95%比例赔付，不承担自费药费用。2、精神抚慰金。按照第441321认字[2018]第B0074号《道路交通事故认定》的认定，受害人叶荣彪对此次事故承担同等责任，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干的解释》第十一条的规定，受害人对损害事实和损害后果的方式有过错的，可以根据其过程程度减轻侵权人的精神损害赔偿责任。因此，原告主张该项金额过高，请求法院予以降低。3、家属处理丧葬事宜误工费。原告既未提供处理丧葬事宜的近亲属人员的关系证明，也未提供近亲属因处理丧葬事宜产生误工损失的证据，因此，不应支持该项诉请。按照粤高法[2018]39号文附件1第15条的规定，最多按3人、10天计算。4、人血白蛋白费用。人血白蛋白不属于国家基本医疗保险可以报销的药品项目，且原告未提供医嘱证明存在使用的必要性，即便需要使用，该项费用应由实际侵权人承担，而非被告二承担。5、诉讼费。被告二不是实际侵权人，诉讼费应由实际侵权人承担。综上，请求贵院采信答辩人的意见，驳回原告不合理诉请。另被告二在庭审时补充：医药费和住院时长的问题，对医药费产生的合理性和住院时长合理性请求司法鉴定，理由是原告本身患有癌症，治疗期间针对其自身疾病医疗费，产生的人血白蛋白费用48056.60元，该药属于营养用药，与交通事故所致伤害不存在直接的因果关系，因此提出鉴定申请，对于非社保用药特殊检查的费用、自费药及诊断与伤害无关的自身疾病的费用应予扣除。本院查明的事实本院经审理查明：2018年12月2日11时10分，被告一谢碧霞驾驶粵L638C6号小型普通客车由人民路往大亚湾方向行驶，途经S254线36KM+100M处（惠州市惠阳区*********铭豪园路口）时，与受害人叶荣彪驾驶的无号牌二轮电动车发生碰撞，造成叶荣彪受伤及两车损坏的交通事故。2018年12月28日，惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队作出441321认字[2018]第B0074号《道路交通事故认定书》，认定：无号牌二轮电动车驾驶人叶荣彪负此事故同等责任，粵L638C6号小型普通客车驾驶人谢碧霞负此事故同等责任。事故发生后，受害人叶荣彪当天被送往惠州市第六人民医院住院治疗，于2019年11月4日经救治无效死亡（共住院337天），医疗费用共计493762.17元〔其中：门诊医疗费用2391.50元（该费用由原告支付）、住院医疗费用491370.67元（原告垫付了101000元、被告一预交了18000元、被告二在交强险医疗费限额内支付了10000元，仍欠惠州市第六人民医院362370.67元）〕。死亡诊断：1、左侧额顶叶、右侧额颞叶及胼胝体内多发脑挫裂伤；2、脑室内积血；3、纵裂池内硬膜下出血；4、蛛网膜下出血；5、左颞顶部头皮下血肿；6、呼吸功能不全；7、呼吸循环功能衰竭；8、肺部感染；9、心包积液；10、双侧胸腔积液；11、胰腺肿瘤晚期可能性大；12、腹盆腔积液；13、电解质紊乱：高钠高氯低钠低氯低钾血症；14、低蛋白血症；15、左侧2-5肋骨骨折；16、高血压病3级极高危险组；17、糖尿病；18、全身多处皮肤软组织挫擦伤；19、右肺上叶Ⅲ肺结核待排。2019年11月4日，惠州市第六人民医院出具1份《住院期间陪护人证明病情告知书》，证明受害人叶荣彪住院期间需留陪护2人。从2018年12月15日至2019年10月6日，原告共72次到惠州市卫康药房连锁有限公司、惠州市颂良方医药贸易有限公司惠阳惠六分店购买药品“人血白蛋白”用于受害人叶荣彪的治疗，费用共计48056.64元。惠州市第六人民医院的长期医嘱中列明，叶荣彪使用了人血白蛋白。2019年11月19日，惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队委托广东金城司法鉴定所对受害人叶荣彪的死亡原因进行鉴定。2019年12月17日，广东金城司法鉴定所出具金城司法鉴定〔2019〕病鉴字第275号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人叶荣彪符合颅脑损伤后继发支气管肺炎、肺脓肿，因脑功能障碍并发呼吸衰竭死亡。受害人叶荣彪的尸体于2019年11月26日在惠东县殡仪馆火化。肇事车辆粵L638C6号小型普通客车的登记车主是被告一，该车在被告二处投保了交强险和不计免赔赔偿限额2000000元的商业第三者责任保险，两保险的保险期间均自2018年8月25日00时起至2019年8月24日24时止。受害人叶荣彪生于1942年3月5日，生前户籍惠州市惠阳区平潭镇示范场；事故发生前，受害人叶荣彪已在位于惠州市惠阳区************的自建楼房居住多年。本院判决理由和结果本院认为，公民享有生命权和健康权，因健康遭受侵害，被侵害人有权要求，侵权人予以赔偿。侵权纠纷案件，各方当事人应按过错比例承担相应的民事责任。惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队作出的441321认字[2018]第B0074号《道路交通事故认定书》，其认定程序合法、适用法律法规正确、处理恰当，各方在规定期限内未提异议，因此，本院对该《道路交通事故认定书》予以确认。原告家属在事故中死亡，其损失应由被告按事故责任比例予以赔偿。关于对被告二在庭审时提出对受害人医疗费合理性和住院时长合理性进行鉴定的口头申请是否采纳的问题。首先，根据受害人叶荣彪的病历资料显示，受害人叶荣彪因本案交通事故受伤住院后一直处于昏迷状态，神志不清，呼之无反应，并发有呼吸功能不全，予气管切开呼吸机辅助呼吸，并发有肺部感染，于2019年11月4日因治疗及抢救无效死亡；经广东金城司法鉴定所鉴定，受害人叶荣彪符合颅脑损伤后继发支气管肺炎、肺脓肿，因脑功能障碍并发呼吸衰竭死亡。因此，受害人的死亡与本案交通事故有因果关系，不存在恶意治疗及无需治疗的情形。其次，即使受害人生前患有自身疾病，也属于其特殊的生理体质，而非自身过错；按照《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任”的规定，只有当被侵权人存在自身过错的情形才可以减轻或免除侵权人的赔偿责任；即便医疗费用中包含一部分是治疗受害人自身疾病的，也应当属于侵权人的赔偿范围，不应当免除其赔偿责任。因此，没有必要对治疗受害人生前自身疾病费用必要性进行鉴定。再次，被告二没有提交证明受害人医疗费合理性和住院时长合理性进行抗辩的相关证据。因此，对被告二在庭审时提出对受害人医疗费合理性和住院时长合理性进行鉴定的口头申请，本院不予采纳。关于被告二提出对于乙类用药按95%比例赔付和不承担自费药费用抗辩理由是否采纳的问题。被告二依据保险条款免赔的抗辩意见，该条款实质上免除了保险人医疗费的赔偿责任，属于减轻保险人的赔偿责任的格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人对其履行了明确说明义务负举证责任，本案中，被告二未能举证证明其已向投保人作了明确说明免责条款的义务，故该条款不产生效力。被告二抗辩乙类用药按95%比例赔付和不承担自费药费用抗辩理由的意见，本院不予采纳。关于原告要求赔偿人血白蛋白费用的请求是否支持的问题。根据原告提交的《临时医嘱单》及《长期医嘱单》显示，原告是按救治受害人的医疗单位要求，到医药公司购买“人血白蛋白”药品用于受害人救治的，所购买的药品与受害人的救治存在必然的联系。因此，对原告要求赔偿人血白蛋白费用的请求，本院予以支持。关于本案赔偿责任比例的问题。在本案中，受害人叶荣彪驾驶的二轮电动车属于非机动车，被告一驾驶的小型普通客车属于机动车，根据《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款第（三）项“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：…（三）非机动车驾驶人、行人负事故同等责任的，由机动车一方承担百分之六十的赔偿责任；…。”的规定，本案被告一承担60%的赔偿责任。综上所述，结合三原告的诉讼请求，参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》，本案三原告的损失共计1056348.31元（详见附表）。该款1056348.31元，由被告二在交强险死亡伤残赔偿金赔偿限额110000元内直接赔偿110000元给三原告；余额946348.31元，扣除被告二在交强险医疗费赔偿限额内已支付的10000元，余额936348.31元，由被告一赔偿60%给三原告，计款561808.99元，扣除被告一已垫付的18000元医疗费，被告一仍需赔偿543808.99元给三原告；被告二在商业第三者责任保险赔偿限额2000000元内对被告一赔偿的543808.99元承担先行赔付责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《广东省道路交通安全条例》第四十六条第一款第（三）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在本判决发生法律效力之日起7日内在交强险死亡伤残赔偿金赔偿限额110000元内直接赔偿110000元给原告刘娇莲、叶伟峰、叶建霞。二、被告一谢碧霞在本判决发生法律效力之日起7日内赔偿543808.99元给原告刘娇莲、叶伟峰、叶建霞；被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司在商业第三者责任保险赔偿限额2000000元内对被告一谢碧霞赔偿的543808.99元承担先行赔付责任。三、驳回原告刘娇莲、叶伟峰、叶建霞的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10600元（三原告已预交3180元），由被告一谢碧霞负担8478元、被告二中国平安财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担1715，由原告刘娇莲、叶伟峰、叶建霞负担407元。如不服本判决，可在判决书送达次日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  黄志锋人民陪审员  刘春秀人民陪审员  李志勇二〇二〇年十二月八日书 记 员  刘绮馨附表：赔偿权利人（原告）损失数额认定表及赔偿表损失项目损失金额保保险赔付金额交强险商业险1、医疗费541818.81元（医疗费用493762.17元＋外购药品费用48056.64元）医疗费用赔偿限额交强险医疗费赔偿限额10000元已用完该大项共计575518.81元，扣除被告二在交强险医疗费赔偿限额10000元内已支付的10000元，余额565518.81元，由被告一负责赔偿60%给三原告，计款339311.29元，扣除被告一已垫付的18000元医疗费，被告一仍需赔偿321311.29元给三原告；被告二在商业第三者责任保险赔偿限额2000000元内对被告一仍需赔偿的321311.29元承担先行赔偿责任。2、后续医疗费3、营养费4、住院伙食补助费33700元（100元/天×337天）5、整容费6、残疾赔偿金死亡伤残赔偿限额共计480829.5元，由被告二在交强险死亡伤残赔偿金赔偿限额110000元内直接赔偿110000元给三原告。余额370829.5元，由被告一赔偿60%给三原告，计款222497.7元；被告二在商业第三者责任保险赔偿限额2000000元内对被告一赔偿的222497.7元承担先行赔付责任。7、伤残鉴定费8、死亡赔偿金210330元（42066元/年×5年）9、残疾辅助器具费10、被抚养人生活费11、丧葬费53289.50元（106579元/年÷2）12、住院交通费10110元（30元×337天）13、住宿费14、住院护理费101100元（150元/天×337天×2人）15、家属处理后事误工、交通6000元（酌定）16、康复费17精神损害抚慰金100000元18、财产损失财产损失赔偿限额19、营运车辆停运损失20、其他损失合计1056348.31元110000元543808.99元