四川省德昌县人民法院 民 事 判 决 书 (2020）川3424民初1353号 原告：沙全敏，女，1962年5月13日出生，回族，四川省西昌市人，村民，住四川省西昌市。 委托诉讼代理人：马莎，女，1989年12月15日出生，回族，四川省西昌市人，村民，住四川省西昌市。代理权限为特别授权。 被告：李开能，男，1983年5月15日出生，汉族，四川省德昌县人，村民，住四川省德昌县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司德昌支公司，营业场所：德昌县德州镇仁和街101号。统一社会信用代码：91513424MA62H55B8H. 法定代表人：方金川，该公司经理。 委托诉讼代理人：罗朝金，该公司员工。代理权限为特别授权。 原告沙全敏与被告李开能、中国太平洋财产保险股份有限公司德昌支公司（以下简称“太平洋财保德昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月3日立案后，本案依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沙全敏的委托诉讼代理人马莎，被告李开能、被告太平洋财保德昌公司的委托诉讼代理人罗朝金到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告沙全敏向本院提出诉讼请求：1.被告李开能承担原告的交通事故损害赔偿费用182052元（医疗84604，护理32550，住院伙食补助6510，营养费6510，交通、食宿费9383，参处人员误工费1305，鉴定费1000，残疾赔偿金29340，精神损失赔偿30000，减李开能垫款16000）；2.被告太平洋财产保险公司依照交强险和商业险保险合同的责任约定承担支付相应的本事故的保险赔偿金；3.二被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年10月16日上午，被告李开能驾驶川ＷＧ××××号小型轿车沿德昌县德州镇西宁街西段自东向西行驶，18时23分许，当该车行驶至德昌县德州镇西宁街西段祥和园路段时在左转弯掉头的过程中与沿道路南侧路边自东向西行走的行人原告（怀抱李宇轩）相撞，造成李宇轩受伤，原告受伤住院的交通事故。经德昌县公安交通警察大队2019年10月17日道路交通事故第513424420190000674号《道路交通事故认定书》认定：李开能负此事故的全部责任；原告及李宇轩无责任。被告李开能驾驶的车辆系2018年12月10日购买了被告太平洋财保德昌公司的机动车交强险和商业险，且都在保险期限内。2020年8月10日经凉山定音司法鉴定中心鉴定给原告伤系十级伤残。本案中李开能仅垫付了医院治疗费16000元，现尚差损害赔偿182052元。2020年10月27日李开能与沙全敏在德昌县交通事故纠纷调解委员会未就损害赔偿达成调解协议，保险公司也未到场，未能达到根本沟通，故原告起诉来院，请求依法判决。 被告太平洋财保德昌公司辩称，1.对案涉交通事故发生的事实和事故责任认定没有异议；2.李开能所有的川ＷＧ××××车与中国太平洋财产保险股份有限公司德昌支公司订立了保险合同，购买了交强险（财产限额2000元、医疗限额10000元、伤残限额110000元）和机动车第三者责任保险1000000元；3.对医疗费，应按照实际产生的费用，按照基本医疗保险的同类医疗费用标准报销需扣除非医保用药。伤者存在大量康复理疗项目，比例扣减30%，需严格扣减，对住院伙食补助费和护理费，按照实际住院天数及院外医嘱认定，住院期间伙食补助、护理费协商按90天计算，院外护理参照院外护理医嘱，结合复查伤情检查报告或伤情复诊确定院外护理期；4.伤残评定10级，协商同意按农村标准10级伤残认可。精神损失费的问题我公司通常是不予认定。 被告李开能辩称，交通事故发生是事实，交警队的责任认定也无异议。其他答辩意见和保险公司的一致。 原告沙全敏提交如下证据：1.沙全敏、李开能、太平洋保险德昌支公司身份证复印件和公司工商登记信息材料，证明诉讼主体适格；2.交通事故责任认定书、交强险和商业险保单、调解终结通知、司法鉴定意见书，医疗，食宿，交通等票据，证明被告在此次交通事故中承担全部责任，造成原告十级伤残，造成原告损失182052元和相关费用的计算依据；3.（1）2019.10.16—2020.1.30德昌县人民医院病历106天(39149.96元)；（2）2020.1.30—2020.2.27德昌县人民医院病历28天（7873.59元）；（3）2020.2.27—2020.3.28德昌县人民医院病历30天（11708.30元）；（4）2020.3.28—2020.4.4德昌县人民医院病历7天（2535.88元）；（5）2020.4.5—2020.5.6攀枝花市中西医结合医院病历31天，出院后休息15天（22055.85）计：202+15=217天；医疗费83324元；（6）2020.8.8西昌市人民医院检查费1280元，合计84604元。经质证，被告太平洋财保德昌公司认为，对证据1无异议；对证据2认定书、保单、医疗费无异议，对损失计算依据存在异议，对交通票据有异议，关于交通费认为单人陪同单边双边，油费过路费应由原告方来承担，护理费的认定按照法律规定来认定；关于原告方陪同当事人到攀枝花住院期间的食宿费我公司不予认可；关于1—20元不等的交通费手撕发票不认可，剩下的住院期间的医疗费用、病例等事实无异议，但是每一份病例都有或多或少挂床的行为，该行为存在人为扩大损失部分。被告李开能的质证意见与被告太平洋财保德昌公司的一致。被告李开能、太平洋财保德昌公司未出示证据。本院对原告提供的证据作如下认定：因被告太平洋财保德昌公司、李开能对证据1无异议，对证据2中交通事故责任认定书、交强险和商业险保单、医疗费、司法意见鉴定书无异议，对证据3病历无异议，虽被告太平洋财保德昌公司对原告提交的交通费的手撕发票、损失计算依据有异议，但原告的交通费是实际发生的，至于计算依据和挂床行为损失部分人民法院依法认定，故本院对原告提交的所有证据的真实性、合法性、关联性予以采信。 本院经审理认定事实如下：被告李开能为其川ＷＧ××××号轿车在被告太平洋财保德昌公司投保交强险及商业险，保险期间为2019年1月3日至2020年1月2日。2019年10月16日上午，被告李开能驾驶川ＷＧ××××号小型轿车沿德昌县西宁街西段自东向西行驶，18时23分许，当该车行驶至德昌县西宁街西段祥和园路段时在左转弯掉头的过程中与沿道路南侧路边自东向西行走的行人原告沙全敏（怀抱李宇轩）相撞，造成李宇轩受伤，原告受伤住院的交通事故。原告沙全敏随即被送往德昌县人民医院治疗，诊断为：“1.左侧腓总神经损伤；2.腰椎4／5、腰5／骶1椎间盘突出症；3.多处软组织挫伤；4.腰椎退行性变。”住院171天，花费医疗费61267.73元。德昌县人民医院建议转入定点攀枝花市中西医结合医院治疗，花费医疗费22055.85元。原告在攀枝花市中西医结合医院住院31天后症状好转出院，该院诊断为：“中医诊断：1.伤筋病，气滞血瘀症，西医诊断：左坐骨神经损伤；左侧梨状肌损伤；腰椎间盘突出症；左膝内侧半月板损伤。ＩＣＤ诊断：左坐骨神损伤；左侧梨状肌损伤；腰椎间盘突出症；左膝内侧半月板损伤。2020年8月8日，原告到西昌市人民医院进行检查。2019年10月17日，德昌县公安局交通警察大队作出5134244201 90000674号《道路交通事故认定书》，对此次交通事故认定为：当事人李开能承担此次交通事故的全部责任，当事人沙全敏、李宇轩无责任。2020年8月10日，凉山定音司法鉴定中心出具凉定司鉴[2020]临鉴字第873号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人沙全敏的伤残等级评定为十级。2020年10月27日，德昌县道路交通事故人民调解委员会出具《道路交通事故损害赔偿调解终止通知书》终止调解。 另查明，原告沙全敏两次住院及检查共计花费医疗费、检查费84604元。被告李开能为原告垫付了16000元的费用。因原告与二被告未达成调解协议，原告特向法院起诉，请求：1.被告李开能承担原告的交通事故损害赔偿费用182052元（医疗84604，护理32550，住院伙食补助6510，营养费6510，交通、食宿费9383，参处人员误工费1305，鉴定费1000，残疾赔偿金29340，精神损失赔偿30000，减李开能垫款16000）；2.被告太平洋财产保险公司依照交强险和商业险保险合同的责任约定承担支付相应的本事故的保险赔偿金；3.二被告承担本案诉讼费用。 本院认为，机动车交通事故责任是指机动车所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身或者财产损失时应承担的侵权损害赔偿责任。根据庭审中双方的陈述及提交的证据，本院对原告与被告李开能发生交通事故，造成原告受伤住院，被告李开能垫付了16000元医疗费的事实予以确认。本次事故经交警部门认定，原告无责任，被告李开能承担全部责任。原告及二被告对此均无异议，因此本院认为原告沙全敏不承担本次事故的民事责任，被告李开能承担本次事故100%的民事责任，即在被告太平洋财保德昌公司在交通事故责任强制保险限额内对原告的损失承担赔付责任后，原告超出交通事故责任强制保险限额的损失，按照责任划分，由被告李开能赔付100%给原告。本案中，双方争议的焦点为：1.护理费、营养费和住院伙食补助费的认定；2.住宿费、餐饮费、交通费的认定；3.对自费药品及康复理疗费用的扣除金额的认定；4.处理事故人员误工费的认定。5.精神损害赔偿金的问题。本院对上述焦点问题作如下认定：1.关于护理费、营养费和住院伙食补助费的认定问题。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵权他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并参照《四川省2019年度有关统计数据》、中华人民共和国公共安全行业标准(GA/T1193-2014)《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》“10.8.2腰、骶丛及其重要分支神经（坐骨神经/股神经/胫神经/腓总神经）[S34.451]：误工180~365日，护理30~150日，营养30~60日”，综合《司法鉴定意见书》的分析说明：“被鉴定人沙全敏因车祸受伤，根据送检病历材料及复阅送检影像学资料，被鉴定人沙全敏左侧腓总神经损伤、左侧梨状肌损失、左膝内外侧半月板损伤、左膝多处韧带损伤可以认定。”以及被告太平洋财保德昌公司，在本院规定的时限内未对护理、营养、住院生活补助的时限提出鉴定申请，故本院认定原告因此次事故受伤住院202天，所需护理时间为150天，护理费为22500元（150天×150元/天），所需营养费时间为60日，营养费为1800元（60天×30元/天），所需住院伙食补助费时间为202天，住院伙食补助费为6060元（202天×30元/天）。2.关于住宿费、餐饮费、交通费的认定问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”之规定，关于住宿费。原告家属到攀枝花对其进行照顾，没有固定住所，在新冠疫情期间医院不允许多人陪护，因此原告家属在医院附近租住是必要的支出，应当得到支持。原告提出其住宿费金额为2418元，但因其仅提交住宿费票据2018元，故本院认定其住宿费为2018元。关于餐饮费。因原告未提交相应期间内合理的正规餐饮费票据，本院不予支持。关于交通费。虽原告提交发票若干以及包车收据，证明其产生交通费用为5864元，但因部分发票存在连号的情况，且私人出具的车费收据不属于正规形式的报销凭证，本院考虑到原告往返攀枝花市医治及其家属往返德昌县及攀枝花市照顾原告是事实，该费用是实际发生且符合法律规定，酌情认定原告产生交通费费用为3000元。3.关于对自费药品及康复理疗费用的扣除金额的认定的问题。被告太平洋财保德昌公司在庭审中提出要按比例扣除自费药品的费用，同时要扣除原告医治其自己原有疾病的费用的请求，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，被告太平洋财保德昌公司应举证证明自费用药部分的金额、原告医治原有疾病的医疗费用以及其不应承担赔偿责任的依据，但被告太平洋财保德昌公司在本院规定的期限内逾期未举证证明，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条“当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。”的规定，在被告太平洋财保德昌公司自己都不能确定应扣除医疗费用金额的前提下，主张要求法院按照比例酌情扣除自费用药金额及其他医疗项目的费用在法理上不具有严肃性，被告太平洋财保德昌公司应承担举证不力的责任，对其主张扣除原告医药费中自费用药金额的辩称本院不予支持。4.关于处理事故人员误工费的认定问题。原告提出主张，认为其参加事故处理人员误工费应计算为3人3次，但在庭审中，原、被告双方均认可只进行过2次调解工作，故本院认为处理事故人员误工费的金额为870元（3人×2次×1天×145元/天）。5.关于精神损害赔偿金的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”原告在此次交通事故中造成了十级伤残，原告为行人，且被告承担交通事故的全部责任，此次交通事故给原告造成了严重精神损害，故结合原告受伤住院治疗及伤残的情况，本院酌情认定精神损害赔偿金为5000元。综上，本院核实确认原告此次受伤产生的实际损失为：医疗费84604元，护理费为22500元（150天×150元/天），营养费为1800元（60天×30元/天），住院伙食补助费6060元（202天×30元/天），残疾赔偿金29340元（14670元/年×20年×10%），住宿费2018元，交通费3000元，参加事故处理人员误工费870元，鉴定费1000元，精神损害赔偿金5000元，合计156192元。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”之规定，被告李开能应赔付原告鉴定费1000元，被告太平洋财保德昌公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费10000元（医疗费84604元+住院伙食补助费6060元+营养费1800元=92464元大于交强险医疗费用项赔付限额10000元，计赔10000元），护理费22500元，残疾赔偿金29340元，住宿费2018元，交通费3000元，参加事故处理人员误工费870元，精神损害赔偿金5000元，共计72728元；不足部分损失82464元（156192元-72728-1000元），应由被告太平洋财保德昌公司在商业险（第三者责任险不计免赔）范围内按全部责任比例100%赔偿给原告。综上，原告沙全敏要求被告李开能支付鉴定费1000元，财保公司在保险限额内赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、住宿费、交通费、参加事故处理人员误工费和精神损害赔偿金共计155192元[其中：直接支付被告李开能垫付的款项15000元（16000元-1000元鉴定费），实际支付原告沙全敏保险金140192元]的诉讼请求，符合相关法律规定，本院予以支持。其余诉讼请求不符合相关法律规定，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条，第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条之规定，判决如下： 一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司德昌支公司于本判决生效之日起十日内，在机动车交通事故责任强制保险合同约定的限额范围内支付原告沙全敏医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、住宿费、交通费、参加事故处理人员误工费和精神损害赔偿金共计人民币72728元，在商业险（第三者责任险不计免赔）合同约定的限额范围内支付原告沙全敏医疗费、住院伙食补助费、营养费共计人民币82464元，两项合计人民币155192元[其中：直接支付被告李开能垫付的款项15000元（16000元-1000元鉴定费）,实际支付原告沙全敏保险金140192元]； 二、由被告李开能支付原告沙全敏鉴定费1000元（被告李开能已先行垫付）； 三、驳回原告沙全敏的其他诉讼请求。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币3941元，减半收取计人民币1970.5元，由被告李开能负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审判员  何建中 二〇二〇年十二月七日 书记员  罗佳竺