江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏03民终6778号上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市鼓楼区集庆门大街******。负责人：唐继国，该分公司经理。委托诉讼代理人：李君，江苏金铎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴继元，男，1949年10月16日出生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。委托诉讼代理人：朱猛，江苏彭城律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：张顺顺，男，1994年11月1日出生，汉族，住江苏省徐州市贾汪区。委托诉讼代理人：刘光辉，江苏宝同律师事务所律师。委托诉讼代理人：姬雪，江苏宝同律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财保公司）因与被上诉人吴继元、张顺顺机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省徐州市贾汪区人民法院(2020)苏0305民初1100号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财保公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审，并由被上诉人负担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：吴继元后三次住院，均是治疗其尿路结石与感染，与交通事故无关，平安财保公司不应赔偿该部分费用。一审法院判决平安财保公司承担吴继元住院期间膳食费5616元无法律依据。事故发生后，张顺顺声称其驶离现场是由于自救，但其提供的病情材料显示仅是软组织挫伤，完全没有离开现场的必要，应认定为逃逸。本次事故发生时还存在另一无责机动车，应扣除该无责车辆的交强险赔付数额。综上，请求二审法院查明事实，依法裁判。吴继元辩称：结合吴继元年龄和受伤情况,住院的次数十次,结石是因为交通事故造成的,有因果关系,其引起的原因包括代谢异常、局部因素(其他病变基础)、药物因素等。关于住院期间膳食费用5616元，吴继元放弃该部分诉讼请求。现有证据不能证明驾驶员存在逃逸，商业险不能免赔。吴继元没有向无责车辆主张权利，不应当扣除该车辆交强险赔付部分。综上，请求二审法院支持上诉，依法裁判。张顺顺辩称：吴继元尿路感染和结石系因交通事故造成，其医疗费用保险人应当全部负担。公安机关没有认定张顺顺逃逸，商业险应予以赔付。吴继元在一审中并未向无责车辆追责，平安财保公司可在承担赔付责任后向无责任车辆追偿。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。吴继元向一审法院诉请：张顺顺、平安财保公司赔偿其各项损失共计579828.93元，并负担案件诉讼费、鉴定费等费用。一审法院查明：2019年7月8日15时10分许，张顺顺驾驶苏Ｃ×××**号小型普通客车沿耿紫线由东向西行驶至耿紫线18KM+630M处时，与由西向东行驶的吴继元驾驶的电动四轮车发生交通事故，后又与由西向东行驶的张明龙驾驶的冀Ｒ×××**号小型普通客车发生交通事故，致张顺顺和吴继元受伤，三车损坏。事故后，张顺顺离开现场。该事故经徐州市公安局交警支队贾汪大队事故认定，张顺顺负全责，吴继元无责，张龙明无责。事发后，吴继元在贾汪人民医院住院治疗共计202天，医疗费为306416.93元。庭审过程中，根据吴继元的申请及该院的委托，2020年7月10日南京金陵司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人吴继元13根肋骨骨折构成九级伤残，左髋关节功能丧失50%以上构成九级伤残；2、被鉴定人吴继元误工期限以300日为宜、护理期以240日为宜、营养期以240日为宜。吴继元共支付鉴定费用2900元。吴继元受伤后，其亲属与上海助康企业管理有限公司、徐州市京州友好劳务服务有限公司签订陪护协议各一份，约定每天陪护费190元。庭审中，经吴继元与平安财保公司确认，吴继元的车辆定损为22000元，残疾辅助器具为1284.3元。张顺顺同意额外支付吴继元车辆损失4800元，在其垫付款68000元中抵扣，并由平安财保公司直接支付给吴继元。一审法院另查明，苏Ｃ×××**号小型普通客车在平安财保公司投保了交强险、100万元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。吴继元在贾汪区经营健康旅社，持有特种行业许可证、个体工商户营业执照，并依法提交了旅馆住宿登记簿。一审法院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害、财产损失的，依法应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成第三者损害的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由当事人按照责任比例分担。本案，苏Ｃ×××**号小型普通客车在平安财保公司投保了交强险，平安财保公司应首先在交强险限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额的部分，参照事故责任，该院依法确定由张顺顺承担100%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，平安财保公司同时作为肇事车辆的第三者责任保险的承保人，对张顺顺承担的赔偿责任在第三者责任保险限额范围内赔偿。本案中，并未证据证明张顺顺存在逃逸行为，平安财保公司关于张顺顺离开现场商业险免赔的观点无法律依据，该院不予支持。吴继元的损失依法计算为：1、医疗费306416.93元，有医疗费票据予以证实，该院依法予以确认，平安财保公司辩称应当扣除膳食费5616元，没有法律，该院不予采纳；2、住院伙食补助费202天*50元/天=10100元；3、营养费240天*40元/天=9600元；4、关于误工费，根据吴继元提供的个体工商户营业执照、特种行业经营许可证、旅客入住登记簿等证据，可以证实吴继元从事宾馆服务业，该院依法参照2019年度住宿和餐饮业城镇私营单位就业人员年平均工资依法计算吴继元的误工费为49447元/年÷365天×300天=40641.37元；5、护理费，参照吴继元的鉴定报告及陪护协议，该院依法支持为41939元；6、交通费，考虑吴继元的住院天数及伤残等级鉴定，该院酌定支持1500元；7、车辆损失，吴继元及保险公司均确认22000元，该院予以支持；8、残疾赔偿金52460元/年×10年×0.22=115412元；9、精神损害抚慰金，该院酌定支持12000元；以上各项费用共计559609.3元。扣除已垫付的10000元，平安财保公司应在保险限额内赔偿549609.3元。张顺顺垫付的68000元，视为对平安财保公司保险责任的垫付，应在其赔偿款中扣减并返还。吴继元与张顺顺达成协议，对于吴继元的车辆损失，张顺顺同意在保险范围外支付4800元，该费用在其垫付款中扣减并由保险公司支付给吴继元，该院依法予以确认。综上，遂判决：一、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在判决书生效后十日内赔偿给吴继元各项损失共计486409.3元[549609.3-（68000-4800）]；二、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在判决书生效后十日内返还给张顺顺垫付款63200元（其中4550元用于折抵诉讼费及鉴定费，直接给付吴继元，剩余58650元支付给张顺顺）。案件受理费1650元，鉴定费2900元，共计4550元，由张顺顺负担。二审期间，双方当事人均未提交新证据。本院除对一审法院查明的事实予以确认外，另查明：吴继元放弃向张顺顺、平安财保公司主张其住院期间产生的膳食费用5616元。本院认为：首先，平安财保公司应当在商业三者险范围内承担保险责任。事故发生后张顺顺确实离开了事故现场，但其解释系为了治疗伤病，并提供了相关病案材料，且交通事故认定书也未认定张顺顺逃逸，因此平安财保公司以张顺顺逃逸为由要求在商业三者险范围内免责的理由不能成立；其次，平安财保公司主张吴继元的治疗费用中有关于尿路结石的相关费用，其不应当承担，但是该公司不能举证证明该部分治疗与本案事故无因果关系。吴继元向一审法院提交了其医疗费发票及明细单等相关病案材料，平安财保公司质证后并未明确其所要求扣除的尿路治疗费用的具体构成和数额，也未申请专业机构予以确定，故对于其该项主张，本院不予支持；再次，本案中吴继元并未向无责车辆主张权利，故对于平安财保公司要求扣除该车辆投保的交强险赔付限额，本院不予支持；最后，吴继元二审期间要求放弃向张顺顺、平安财保公司主张其住院期间产生的膳食费用5616元，故对于一审法院确定的赔付数额，本院予以调整。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持江苏省徐州市贾汪区人民法院(2020)苏0305民初1100号民事判决第二项，即“中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在判决书生效后十日内返还给张顺顺垫付款63200元（其中4550元用于折抵诉讼费及鉴定费，直接给付吴继元，剩余58650元支付给张顺顺）；二、变更江苏省徐州市贾汪区人民法院(2020)苏0305民初1100号民事判决第一项为：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司在本判决生效后十日内赔偿吴继元各项损失共计480793.3元；三、驳回吴继元其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1650元，鉴定费2900元，共计4550元，由张顺顺负担；二审案件受理费1934元，由中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担。本判决为终审判决。审判长  秦国渠审判员  汪佩建审判员  张 洁二〇二〇年十二月十一日书记员  彭 璐