辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终6562号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台双兴中路**。负责人：王宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：高丹妮，辽宁明格律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王艳珍，住沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人：王志伟，辽宁航盛律师事务所律师。原审被告：段文洋，住沈阳市皇姑区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人王艳珍、原审被告段文洋机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初1311号民事判决，向本院提起上诉，本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原判，依法改判或发回重审；诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：1.本案中，被上诉人治疗牙齿的费用没有提供门诊病历、医疗费发票，无法确认治疗的6颗牙与本案事故存在因果关系，一审法院判决治疗牙齿的费用由上诉人承担，显属不当。2.被上诉人的伤情不严重，其后期住院未进行实质治疗，存在过度医疗或挂床的可能性，我方申请对因果关系、护理和营养的合理时间进行鉴定。被上诉人与马成武一同受伤，二人为夫妻关系，同时住院治疗且在同一房间住院治疗，二人的护理标准过高。王艳珍辩称，1.我因本案交通事故受伤后，被送往沈北新区中心医院救治，已经诊断为多颗创伤性牙齿脱位，我在正规的牙科诊所治疗，也开具了正规的票据，且治疗牙齿的价格远远低于正常价格，合情合理。2.上诉人要求进行因果关系、护理期鉴定，因我系老年人，此次受伤严重，后续还需要长期治疗，上诉人称我病情不严重属于歪曲事实，我住院期限合理合法。段文洋未提交答辩意见。王艳珍向一审法院起诉请求：1.判令对方赔偿医疗费53128.89元、住院伙食补助费15100元、营养费7500元、护理费33000元、交通费1000元、复印费58.4元，共计109787.29元；2.判令本案诉讼费由对方承担。审理中，王艳珍申请撤销段文洋为本案共同被告，增加保留继续治疗的诉讼权利，增加护理手续费3300元。一审法院认定事实：2019年6月9日8时40分，段文洋驾驶辽Ａ×××**号小型轿车由东向西行驶时在沈北新区大望街蒲南路路口与马天舒驾驶的辽Ａ×××**小型客车由北向南行驶时相撞，造成马天舒及车上乘员张艺馨、王艳珍、马成武受伤及车辆受损的后果。经相关职能部门认定段文洋负此事故的全部责任，王艳珍无责任。王艳珍经120急救中心救治后于当日到沈阳市沈北新区中心医院门诊治疗并于当日被收治入院，于2019年11月7日出院，实际住院151天，王艳珍为此支出医疗费43710.29元。王艳珍住院期间均为半流食，一级护理7天，二级护理144天，由护工滕贵斌与吴志男护理，王艳珍为此支出护理费33000元、租床费190元、护理手续费3300元。出院诊断为：局灶性大脑挫裂伤、左肩部挫伤、多颗创伤性牙脱位、头皮血肿、左踝部挫伤、双眼外肌麻痹等。出院医嘱：患者眼部及牙齿疾病，建议专科就诊，完善治疗。病情变化随诊。2019年8月19日，王艳珍到沈阳市人民医院门诊检查眼睛，为此支出检查费243.6元。王艳珍出院后，于2019年11月13日到沈阳市沈北新区蒋延华口腔诊所治疗牙齿，为此支出医疗费9000元。另查，辽Ａ×××**号肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生于保险期内，段文洋为肇事司机和实际车主。审理中，保险公司认为王艳珍住院期间的部分医疗支出与本次事故无关，护理期过长，向一审法院提交了因果关系鉴定和护理期、营养期鉴定申请。对于王艳珍要求的租床费和护理手续费认为无法律规定，不同意赔付。王艳珍认为其住院治疗的各项费用支出均有相关医嘱，属正常治疗范围，故不同意保险公司提出的相关鉴定申请。对于出院后9000元的牙齿医疗费，王艳珍认为已向法院提供了治疗诊所的所有相关信息及收费标准，加工单也注明了6颗牙为高标准烤瓷，收费远远低于医大口腔医院，治疗属实，该口腔诊所也明确表示没有具体的病例留存，故王艳珍无法进一步提供证据，属客观上不能提供，与本案也没有具体的关联性。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。段文洋驾驶机动车与王艳珍乘坐车辆发生交通事故，造成王艳珍与其他乘员受伤及车损的后果，段文洋负此次事故的全部责任，故应赔偿王艳珍的合理经济损失。鉴于肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生于保险期内，故保险公司应在保险限额内对王艳珍的合理经济损失承担赔偿责任。王艳珍自愿撤销段文洋为本案共同被告，故对于超出保险限额的损失，由王艳珍负担。王艳珍经济损失认定如下：1.医疗费48696.89元（王艳珍住院期间的医疗费，经一审法院核实为43710.29元；王艳珍住院期间到沈阳市人医院门诊检查眼睛的医疗费243.6元，经一审法院核实尊医嘱建议，故一审法院予以支持；王艳珍出院后到口腔诊所治疗六颗牙齿支出的9000元医疗费，与王艳珍伤情和出院医嘱相符，且一审法院通过电话咨询中国医科大学附属口腔医院相关工作人员，该收费低于该医院的最低收费标准，故一审法院予以支持；王艳珍提供的第一次住院期间住院清单明细中显示有43天为高间，但无相关医嘱进行说明，应属扩大损失，故仍应按普通床位费33元/天计算，扣除每天99元多支出的高间床位费4257元，王艳珍的医疗费为48696.89元）；2.住院伙食补助费15100元；3.护理费33477.2元（王艳珍住院期间一级护理7天，二级护理144天，每天护工的护理费为200元，护理费为31600元）；4.交通费1000元；5.营养费7000元（一审法院酌定）。保险公司虽辩称王艳珍过度治疗向一审法院申请因果司法鉴定，但未能提供相关证据予以证明，故一审法院对保险公司的该项抗辩意见，不予采纳。关于保险公司提出王艳珍护理期、营养期过长，申请对时长进行鉴定的主张，结合王艳珍病情、就医情况及病志中医嘱，王艳珍护理期、营养期在合理范围内，故对保险公司的主张一审法院不予采纳。关于王艳珍要求的租床费和护理手续费，因无相关法律依据，一审法院不予支持。王艳珍在审理中自愿放弃复印费和诉讼费，符合相关法律规定，一审法院准予。一审法院判决，一、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付王艳珍医疗费48696.89元；二、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付王艳珍住院伙食补助费15100元；三、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付王艳珍住院期间护理费31600元；四、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付王艳珍交通费1000元；五、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付王艳珍营养费7000元；六、驳回王艳珍的其他诉讼请求。以上款项共计103396.89元，中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司于本判决发生法律效力后二十日内给付王艳珍，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1050元，减半收取计525元，由王艳珍负担。二审中，当事人未提交新证据。本院认定的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，关于上诉人主张的被上诉人存在过度医疗并申请因果关系鉴定的问题。被上诉人王艳珍由于交通事故受伤，侵权人应承担相应的赔偿责任。肇事车辆在上诉人处投保，上诉人应在交强险及商业三者险的承包范围内进行赔偿。事故发生时王艳珍年纪较大，医疗机构其在治疗时不可能进行区分治疗，诊疗记录及病历中记载了王艳珍的症状及治疗方法，且被上诉人在就医过程中对诊疗机构如何治疗其也没有选择权，故不存在过度医疗的问题，同时，上诉人也并未提供证据证明其存在过度医疗的情况，因此，一审法院的认定并无不当。本案也不存在需要进行因果关系鉴定的情形。故，上诉人的该项主张本院不予支持。关于上诉人主张的应进行护理和营养合理时间鉴定的问题。王艳珍的就医情况及医嘱中明确写明了其需要护理的时间及程度，结合王艳珍的实际年龄，该护理和营养期均在合理期限内，无需对此进行鉴定。因此，一审法院认定并无不当。故，上诉人的该项主张本院不予支持。关于上诉人主张王艳珍治疗牙齿的费用不属于理赔范围的问题。因本次交通事故造成王艳珍多颗创伤性牙脱位，其提供了门诊费收据、义齿加工单，能够证明该笔费用属于因交通事故产生的合理性支出，保险公司虽予以否认，但并未提供相反证据予以反驳，故本院对该项上诉请求，不予支持。第二审人民法院应当围绕当事人的上诉请求进行审理,故对当事人没有提出请求的部分，不再审理。综上所述，上诉人的上诉请求不成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1050元，由中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 王 勇审判员 邹明宇审判员 宋丽娜二〇二〇年八月二十日法官助理任玲书记员 孙代宇本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回一审人民法院重审。一审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。