山东省宁津县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1422民初1217号原告：杨莹，女，1986年7月18日出生，汉族，住浙江省绍兴市柯桥区。被告：宁津县中医院，住所地山东省德州市宁津县中心大街**。法定代表人：李志刚，院长。委托诉讼代理人：史玲霄，山东众成清泰（德州）律师事务所律师。原告杨莹与被告宁津县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，不公开开庭进行了审理。原告杨莹、被告宁津县中医院委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨莹向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告宁津县中医院赔偿原告杨莹医疗费、护理费、交通费、误工费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金等57.6万元；2.请求本案诉讼费用由被告宁津县中医院承担。事实和理由：2020年4月13日，杨莹因身体不适，到宁津县中医院做检查，该院妇产科大夫为杨莹做了检查，发现杨莹怀孕并有下体出血，开具七天的孕酮针，打了五天，发现下体还是不断出血，4月17日，再次到宁津县中医院检查，进行hcg和孕酮抽血检查，4月18日，抽血检查结果发现hcg数值为1000多，杨莹与宁津县中医院单位医生沟通，医生告知正常怀孕就是翻倍长，但是长的不算高，黄体酮加量打，还有复查彩超看看，宫内妊娠怎么样。当天，又做了彩超检查，医生根据结论，做出子宫内未发现胚囊的结论，诊断为已经自然流产，并告知杨莹不用打针了，回家休息，如不放心，可过几日再来复查，杨莹询问，为何自然流产，hcg数值仍然这么高，医生还说慢慢才会恢复，一般要半个月到一个月，并建议杨莹吃止血药，杨莹心里有疑惑，跟医生沟通说暂时不吃，三天以后再复查。4月23日，因下体继续流血，杨莹再次去医院检查，进行hcg和孕酮抽血检查，再次进行b超检查，杨莹要求做阴道b超，宁津县中医院单位医生告知，阴道b超和腹部b超没有区别，坚持做腹部b超，结论是子宫内未发现胚囊，4月24日，抽血检查结果表明，hcg数值达到了4000多，翻了两倍还多，杨莹与宁津县中医院单位医生沟通，医生告知孕酮现在不用治疗，hcg还是见长，长的不算快，没有明显不舒服的话，等等还要复查，没有特殊情况，7天复查就行。杨莹问hcg为什么隔了几天还是翻倍增长，医生告知正常流产后20天才会消失，可能还没到下降的时候，还要复查，实在不行再吃点药，现在没有不舒服尽量先观察吧，正常的话，现在应该一万多啦。杨莹又问，会不会是宫外孕，发育比较缓慢，腹部超声看不出来，医生告知这么长时间，宫外孕的话，彩超应该能看出来了。4月27日，杨莹因腹痛出血，到德州市人民医院就诊，入院后进行血液检查和阴道超声检查，左侧卵巢前方示2.7/1.7/1.9厘米厚壁囊性回声，内可见胎芽及心博。诊断为左侧宫外孕。经过进一步检查后诊断为左侧输卵管妊娠，盆腔粘连，盆腔内可见积血及积血块约2000毫升，子宫略大，表面充血，左侧输卵管壶腹部膨大增粗，约32厘米大小，大夫于当日在全麻下行腹腔镜下左侧输卵管切除术和盆腔粘连松解术。因宁津县中医院单位医生诊断错误，导致杨莹被切除左侧输卵管，造成生理性残疾，同时，因杨莹属于高龄产妇，且从未生育，输卵管切除将大大降低未来的受孕几率，给杨莹造成重大的生理创伤和难以弥补的精神损害。故杨莹请求法院判令宁津县中医院赔偿损失，具体赔偿数额为：医疗费：15,000元；护理费：5000元；交通费：4000元；误工费24,000元；营养费8000元；残疾赔偿金：300,000元；后续治疗费：20,000元；精神损害抚慰金：200,000元，合计：57.6万元。宁津县中医院在庭审中辩称，1，答辩人在对原告杨莹的诊疗中医疗行为符合诊疗规范，不存在任何过错。原告杨莹在答辩人处首次就诊时，就自述，其在外院经过了彩超检查，宫内见妊娠囊，并提出强烈的保胎愿望。答辩人已经告知了其可能存在异位妊娠的可能，并告知不适随时就诊。但是系由于原告保胎愿望强烈并一再强调在其他医院做过检查，原告没有如实向答辩人告知自己的情况，答辩人依照原告自己的陈述以及专业的医疗诊疗对其进行治疗，自身并不存在过错。2，原告左侧输卵管切除系因自身原因造成，与答辩人的诊疗没有任何关联。原告左侧输卵管切除并不是因为答辩人的原因导致的，是因为原告自身的病情以及身体情况决定的。3，原告主张精神抚慰金200000元没有任何事实及法律依据。本案为医疗服务合同纠纷，原告主张的为合同违约之诉。根据《中华人民共和国合同法》第107条，113条第1款的规定，合同当事人未适当履行合同义务的，应当承担赔偿损失等违约责任。损失赔偿的数额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失，亦不包括精神损害赔偿。因此，假设即使答辩人存在违约，精神损害抚慰金也不属于因违约造成的损失，不符合合同法的上述规定。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对双方争议的问题，本院查明，2020年4月13日，杨莹因身体不适，到宁津县中医院做检查，该院妇产科大夫为杨莹做了检查，发现杨莹怀孕并有下体出血，开具七天的孕酮针，打了五天，发现下体还是不断出血，4月17日，再次到宁津县中医院检查，进行hcg和孕酮抽血检查，4月18日，抽血检查结果发现hcg数值为1000多，杨莹与宁津县中医院单位医生沟通，医生告知正常怀孕就是翻倍长，但是长的不算高，黄体酮加量打，还有复查彩超看看，宫内妊娠怎么样。当天，又做了彩超检查，医生根据结论，做出子宫内未发现胚囊的结论，诊断为已经自然流产，并告知杨莹不用打针了，回家休息，如不放心，可过几日再来复查，杨莹询问，为何自然流产，hcg数值仍然这么高，医生还说慢慢才会恢复，一般要半个月到一个月，并建议杨莹吃止血药，杨莹心里有疑惑，跟医生沟通说暂时不吃，三天以后再复查。4月23日，因下体继续流血，杨莹再次去医院检查，进行hcg和孕酮抽血检查，再次进行b超检查，杨莹要求做阴道b超，宁津县中医院单位医生告知，阴道b超和腹部b超没有区别，坚持做腹部b超，结论是子宫内未发现胚囊，4月24日，抽血检查结果表明，hcg数值达到了4000多，翻了两倍还多，杨莹与宁津县中医院单位医生沟通，医生告知孕酮现在不用治疗，hcg还是见长，长的不算快，没有明显不舒服的话，等等还要复查，没有特殊情况，7天复查就行。杨莹问hcg为什么隔了几天还是翻倍增长，医生告知正常流产后20天才会消失，可能还没到下降的时候，还要复查，实在不行再吃点药，现在没有不舒服尽量先观察吧，正常的话，现在应该一万多啦。杨莹又问，会不会是宫外孕，发育比较缓慢，腹部超声看不出来，医生告知这么长时间，宫外孕的话，彩超应该能看出来了。4月27日，杨莹因腹痛出血，到德州市人民医院就诊，入院后进行血液检查和阴道超声检查，左侧卵巢前方示2.7/1.7/1.9厘米厚壁囊性回声，内可见胎芽及心博。诊断为左侧宫外孕。经过进一步检查后诊断为左侧输卵管妊娠，盆腔粘连，盆腔内可见积血及积血块约2000毫升，子宫略大，表面充血，左侧输卵管壶腹部膨大增粗，约32厘米大小，大夫于当日在全麻下行腹腔镜下左侧输卵管切除术和盆腔粘连松解术。经山东金正法医司法鉴定所鉴定，认为一、宁津县中医院对杨莹的医疗行为存在过错，其过错与患者损害后果存在因果关系，其过错是导致患者损害后果的主要原因（建议原因力大小为主要原因的下限至中限）；二、被鉴定人杨莹构成九级伤残，建议其误工期75日，护理期55日，营养期60日。据此，原告认为其损失为在宁津县中医院的治疗费用为723.5元；在德州市人民医院支付了医疗费12283.61元；护理费每天100元，为5500元；营养费每天60元，为3600元；误工费按照每月8000元计算为20000元；残疾赔偿金为169316元；精神损害抚慰金20000元，鉴定费11830元。原告主张以上损失按照70%的比例由被告进行赔偿。被告对医疗费的真实性没有异议，但表示在宁津县中医院的费用应当扣除；原告的护理费因未提交护理人员的相关证明，不予认可；营养费被告认可每天30元；原告的误工费没有证据，被告不予认可；残疾赔偿金及精神损害抚慰金，被告表示由法院酌定。被告认为应当按照60%确定责任比例。上述事实，有病历、鉴定意见书等证据证明，本院予以确认。本院认为，:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当由医疗机构承担赔偿责任;侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用。鉴定意见书确定被告存在过错，其过错是导致患者损害后果的主要原因（建议原因力大小为主要原因的下限至中限）；原告主张按照70%比例进行赔偿，并无不当，本院予以采纳。被告辩称原告的损失中在宁津县中医院的费用应当扣除，没有事实和法律依据。原告主张的营养费过高，本院酌定为每天30元；原告主张的误工费因没有证据，本院按照山东省城镇居民人均可支配收入计算为8697.75元；原告主张的精神损害抚慰金过高，本院调整为2000元；原告主张的护理费、残疾赔偿金、鉴定费符合法律规定，本院均予以采信。综上，原告的损失为212150.86元。被告应当向原告赔偿各项损失147105.6元，并支付精神损害抚慰金2000元。综上所述，原告的诉讼请求本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告宁津县中医院于本判决生效后三日内赔偿原告杨莹各项损失共计149105.6元；二、驳回原告杨莹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9560元，减半收取计4780元，由原告杨莹负担3537元，被告宁津县中医院负担1243元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审判员  郑福强二〇二〇年十二月八日书记员  贾占蕊