湖南省岳阳市云溪区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0603民初750号原告：杨刚，男，1993年2月9日出生，汉族，住岳阳市云溪区，系死者杨迎玥父亲。原告：张纯，女，1992年9月3日出生，汉族，住岳阳市云溪区，系死者杨迎玥母亲。两原告共同委托诉讼代理人：许汀，湖南国学律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司云溪支公司，住所地岳阳市云溪区云溪街道云中北路**。统一社会信用代码：91430600712145128X。负责人：黄新伟，经理。委托诉讼代理人：刘政，公司员工。委托诉讼代理人：李文慧，湖南天朋律师事务所律师。原告杨刚、张纯与被告中国人寿保险股份有限公司云溪支公司（以下简称“人寿保险云溪公司”）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年7月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨刚、张纯及其委托诉讼代理人许汀，被告人寿保险云溪公司的委托诉讼代理人刘政、李文慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨刚、张纯向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险金251419.35元；2、判令本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年5月31日，受害人杨迎玥不慎从床上跌落摔伤，被送往岳阳市二人民医院抢救治疗，于同日因抢救无效死亡。原告为受害人杨迎玥在被告处购买了下列保险：⑴国寿少儿国寿福终身寿险（臻享版），保险金额150000元；⑵国寿附加长久呵护伤残意外伤害保险（2013版），保险金额100000元；⑶国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，保险金额6000元；⑷国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险，保险金额为5000元。本案意外事故发生在保险期内，被告拒按保险合同支付保险金。被告人寿保险云溪公司辩称：1、原告未向被告提供申请理赔的材料，直接向法院起诉没有依据。2、原告主张的保险金过高。⑴国寿少儿国寿福终身险（臻享版），该保险责任为：被保险人于保险合同生效之日起至年满18周岁的年生效日前身故的，保险公司按所交保费（不计利息）给付身故保险金，被保险人于年满18周岁年生效对应日起身故的，保险公司按基本保险金额给付身故保险金。本案保险合同于2019年7月13日生效。被保险人杨迎玥于2020年5月21日因心跳聚停死亡，未满18岁。原告交纳了第一年的保费1035元，保险公司应支付的身故保险金为1035元。⑵国寿附加长久呵护伤残意外伤害保险。本保险责任为被保险人在保险期内因遭受意外伤害导致伤残的，保险公司按约定给付伤残保险金。被保险人因心脏聚停抢救无效死亡，不属于意外伤害致残，保险公司不用支付伤残保险金。⑶国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险。该保险责任为被保险人遭受意外伤害所产生医疗费的给付保险合同约定的医疗保险金，被保险人因心跳骤停死亡，不属于意外伤害导致死亡，保险公司不需支付保险金。⑷。国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险。该保险责任为：被保险人遭受意外伤害或者本合同生效90日（续保的不受90日限制）后因疾病在二级以上医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，对被保险人自住院之日起90日内所发生并实际支出的，符合当地公费医疗、社会医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地公费医疗、社会医疗保险和其他途经已经补偿或结付的部分以外及本合同约定的免赔额后，对其余款按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险金。合同约定的比例为90%，原告未提供相应的医疗发票凭证。3、原告签字认可已收到保险条款并阅读保险条款，保险合同尽到了提示和明确说明的义务。本院经审理查明以下案件事实：原告杨刚、张纯婚生女儿杨迎玥于2019年6月3日出生，2019年7月初，被告人寿保险云溪公司业务员李军的妻子钟兰香上门推销保险业务，原告张纯将杨刚的银行卡号告知钟兰香，支付了保险费用以购买少儿保险，隔了10天左右的时间后，钟兰香将保险单送交给杨刚、张纯夫妇。保险单上载明的险种分别为：1、国寿少儿国寿福终身寿险（臻享版），保险费1035元，保险金额150000元，投保日期为2019年7月12日，保险期间终身；2、国寿附加长久呵护伤残意外伤害保险（2013版），保险费150元，保险金额100000元，投保日期为2019年7月12日，保险期间为1年；⑶国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗险，保险费30元，保险金额6000元，投保日期为2019年7月12日，保险期限为1年；⑷国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险，保险费为285元，保险金额为5000元，保险期限为1年。上述4险种投保人均为杨刚，被保险人均为杨迎玥，均未指定保险受益人。同日，杨刚作为投保人还向被告人寿保险云溪公司投保了其他3个险种的保险。2020年5月31日，受害人即被保险人杨迎玥不慎从床上跌落摔伤，被紧急送往岳阳市二人民医院抢救治疗，因抢救无效于同日死亡。花去抢救治疗费用1419.35元。医院诊断：脑外伤，心跳呼吸聚停导致死亡。另查明，根据被告人寿保险云溪公司提供的保险条款，保险条款上责任免除条款规定的内容为被告答辩意见一致。本案在审理过程中，被告人寿保险云溪公司称原告杨刚亲自在电子保险单上签名，且被告就相关免责条款的内容对杨刚进行了提示，杨刚予以否认，并申请对保单上“杨刚”签名予以鉴定，在本院司法技术室组织鉴定时，被告承认保单上“杨刚”签名不是其本人签名，而是其妻子张纯代签。张纯对此坚决否认，被告遂申请对保单上“杨刚”签名是否为张纯所为进行鉴定。本案依法委托湖南崇真司法鉴定所进行鉴定，该所受理后，以样本材料数量、质量均达不到鉴定要求为由，决定终止本次鉴定工作。本院认为，原告杨刚与被告人寿保险云溪公司之间的保险合同关系依法成立。被保险人杨迎玥在保险期内因意外受伤死亡，原告杨刚、张纯作为被保险人杨迎玥的继承人，有权按保险单载明的保险种类和保险金额向作为保险人的被告主张保险金。案涉保险单上“杨刚”签名非本人签名，又无证据证明系被告人寿保险云溪公司主张的“张纯”代签，因此，只能推定案涉保险合同系他人代杨刚签名。被告所述已对原告就保险免责条款尽到提示义务的观点，没有证据支持，本院不予采纳。保险条款中免除作为保险人的被告责任的条款，依法不产生效力。国寿少儿国寿福终身险（臻享版），被告应按保险限额150000元支付保险金。国寿附加长久呵护伤残意外伤害险，被告应按保险限额100000元支付保险金。该险种的保险条款中，并未有能免除其责任的条款。被保险人因颅脑伤害死亡，属意外伤害致死。被告认为其不属于意外伤害致死的理由不能成立。国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险，按实际医疗抢救费用1419.35元支付保险金。以上3项，合计保险金为251419.35元。综上所述，本院依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第四十二条，《中华人民共和国继承法》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司云溪支公司赔偿原告杨刚、张纯保险金251419.35元。限于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5071.28元，减半收取2535.64元，由被告中国人寿保险股份有限公司云溪支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  姚文剑二０二〇年十二月七日书记员  李 莲附：1、上诉费缴纳通知：上诉人应在提交上诉状时，向湖南省岳阳市中级人民法院核实、预交上诉案件受理费。上诉费收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：6093********，开户行：中国银行湖南省分行营业部。请在缴款后将缴费凭据传真至岳阳中院立案一庭或ＱＱ邮箱（请备注上诉人姓名及一审案号）。上诉人在上诉期满后七日内仍未交纳诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。传真号0730-8840731查询号：0730-8856331ＱＱ邮箱：278616××××ｑｑ.ｃｏｍ2、有关法律条款《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。《中华人民共和国继承法》第十条遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。