河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫15民终5125号上诉人（原审原告）：王俊忠，男，1968年6月26日出生，汉族，住信阳市浉河区。被上诉人（原审被告）：信阳市中心医院。法定代表人：任书伟，系该院院长。委托诉讼代理人：姜伟，系该院工作人员。委托诉讼代理人：陈俊，河南金誉律师事务所律师。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司。负责人：张伟宏，系公司总经理。委托诉讼代理人：张雷，系该公司工作人员。上诉人王俊忠因与被上诉人信阳市中心医院及原审被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司医疗损害责任纠纷一案，不服河南省信阳市浉河区人民法院（2019）豫1502民初3068号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王俊忠，被上诉人信阳市中心医院的委托诉讼代理人姜伟、陈俊，原审被告中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司的委托诉讼代理人张雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王俊忠上诉请求：撤销浉河区人民法院（2019）豫1502民初3068号民事判决书，发回浉河区人民法院重新审理。事实和理由：一、一审法院认定事实不清。原告于2018年12月7日到被告处就诊，病例中记载有“下肢疼痛半小时余”，初步诊断中记载“下肢疼痛”，但被告并未对其采取相应措施，仅给予输液治疗，连基本的片子都没有拍也未做相应的检查，明显存在误诊；2019年3月30日，原告到信阳市中医院做DR影像检查，检查结论为左外踝骨折；2019年4月10日，宝石桥社区卫生服务站刘医生出具字据一份，载明：“王俊忠，男，50岁，于2019年1月1日就诊于我门诊，当时症见；左脚踝肿痛明显，具体原因患者未表述清楚，数次建议患者去拍片检查，患者自我感觉不用拍片，让先治疗观察。”以上三个时间点相互连贯，原告在这段期间一直在上班，但因腿部疼痛并未从事体力劳动，单位可以证实，原告从最初就诊后腿部就一直疼痛，有其同事、亲友的证实，足以证明是被告的误诊导致原告腿部的骨折一直未得到正确的治疗。二、原审确定性质不当。原告至被告处就诊，初步诊断为：急性酒精中毒，××变，酒精中毒性狂躁状态，下肢疼痛，××。原告当晚喝喜酒是事实，但原告自到医院后，一直主张腿疼并喊叫，即使如被告所说急性酒精中毒等，也应尽到谨慎检查的义务；再退一步说，当晚未做检查，也应当提示患者待清醒后再做复查。实际上，当晚主治医生姜伟只是主观判断就做出错误的结论，且就错误的结论——痛风也未进行相应的治疗，属于误诊，应当承担相应的赔偿责任。综上所述，一审判决驳回上诉人的起诉，认定事实错误，确定性质不当，恳请二审人民法院支持上诉请求，撤销原判决发回重审。信阳市中心医院辩称，对上诉人的诊断治疗符合临床规范，没有过失。上诉人除自己的认识判断外没有任何证据显示中心医院存在过失。一审称委托鉴定机构对诊断是否存在过错进行鉴定，上诉人不能提供需要的鉴定材料造成鉴定无法践行，上诉人应当承担举证不能的法律后果，一审判决应当维持。中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司辩称，同意信阳市中心医院的意见，同时，病历也未发现医院存在任何过错或者违规操作行为，请求驳回上诉人的上诉请求。王俊忠向一审法院起诉请求：请求法院依法判令被告赔偿因过错给我带来的各项损失，包括医疗费、护理费、误工费、营养费、精神损害赔偿等共计3万元。一审法院认定事实：2018年12月7日，原告王俊忠到被告信阳市中心医院就诊，该门诊病历记载：“主诉，大量饮酒后呕吐、狂躁、下肢疼痛半小时余。辅助检查：心电图：窦性心律、一度房室传导阻滞。初步诊断为：急性酒精中毒，××变，酒精中毒性狂躁状态，下肢疼痛，××”，门诊给予输液治疗。2019年3月30日，原告到信阳市中医院做DR影像检查，检查结论为左外踝骨折。2019年4月10日，宝石桥社区卫生服务站刘医生出具字据一份，载明：“王俊忠，男，50岁，于2019年1月1日就诊于我门诊，当时症见：左脚踝肿痛明显，具体原因患者未表述清楚，数次建议患者去拍片检查，患者自我感觉不用拍片，让先治疗观察。给予口服活血化瘀，消肿止痛药，外敷膏药治疗。嘱其：多休息，少活动，但患者一直坚持上班。特此说明。”现原告认为被告信阳市中心医院在诊疗过程中有过错，故诉至法院。本案审理中，原告申请对被告信阳市中心医院的诊疗行为是否有过错、其诊疗行为与王俊忠的损害后果之间是否有因果关系及过错参与度；伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定。2020年9月29日，司法鉴定科学研究院检案科出具退卷说明函，载明：“王俊忠于2018年12月7日就诊，2019年1月1日宝石桥社区卫生服务社的情况说明提及其左踝情况，其后又于2019年3月30日在信阳市中医院摄片提示左外踝骨折，但在上述就诊期间无其他相关病历，本院难以就其左外踝骨折的情况出具明确的鉴定意见，依据《司法鉴定程序通则》第十五条（二）、（五）之规定，决定予以退卷”。2020年10月9日，本院司法技术室出具通知书，要求原告在七日内提供2018年12月7日至2019年1月1日；2019年1月1日至2019年3月30日就诊期间相关的病历材料，以便继续对外委托鉴定。由于原告未能提供上述相关病历材料，2020年10月17日，本院司法技术室作出终结对外委托说明书，终结本次对外委托。一审法院认为，当事人对自己的诉讼请求有责任提供证据予以证明，没有证据或者证据不足以证明其主张的，应当承担举证不能的法律后果。本案中，原告认为被告信阳市中心医院在对其诊疗过程中存在过错，并对被告信阳市中心医院的诊疗行为是否有过错、其诊疗行为与王俊忠的损害后果之间是否有因果关系及过错参与度；伤残等级、误工期、营养期、护理期进行鉴定。但原告的鉴定申请因未能提供2018年12月7日至2019年1月1日；2019年1月1日至2019年3月30日就诊期间的其他相关病历，鉴定机构以难以就其左外踝骨折的情况出具明确的鉴定意见而被退回。故原告没有证据证明其诉讼主张，原告的诉讼请求法院无法支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：驳回原告王俊忠的诉讼请求。本案诉讼费550元，由原告王俊忠承担。二审中，当事人没有提交新的证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本案查明事实，上诉人王俊忠于2018年12月7日因大量饮酒被其同事送到信阳市中心医院治疗，信阳市中心医院初步诊断为急性酒精中毒、下肢疼痛等症状，并给予输液等治疗。由于王俊忠系大量饮酒引起疼痛而被其同事送到信阳市中心医院进行治疗，信阳市中心医院也对其进行了相应治疗，虽然该诊断意见载明的下肢疼痛并未进行影像检查，但由于王俊忠系因饮酒而到信阳市中心医院治疗，因此信阳市中心医院对王俊忠进行对应治疗并无不当。对于王俊忠主张的未对“下肢疼痛”进行的治疗问题，由于王俊忠本人在醒酒后未就下肢疼痛问题到医院进行影像检查，现有证据也无法证明王俊忠在信阳市中心医院治疗时陈述的下肢疼痛是因左外踝骨折而引起，同时，一审中王俊忠也未提交相应的证据，导致鉴定机构无法就信阳市中心医院是否存在医疗过错进行鉴定，因此王俊忠提交的证据不足以证明信阳市中心医院存在过错，故一审以证据不足为由驳回其诉讼请求并无不当。综上所述，王俊忠关于一审认定事实不清、确定性质错误的上诉理由没有充分的事实和法律依据，本院不予支持。关于信阳市中心医院是否存在医疗过错的问题，王俊忠可在有充分的证据之后另行主张权利。综上所述，王俊忠的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费550元，由王俊忠负担。本判决为终审判决。审判长 朱 峰审判员 马 勇审判员 姚 涛二〇二〇年十二月十一日书记员 余子龙