辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽11民终1493号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份公司郑州市分公司，住所地河南省郑州市西太康路**。 负责人：彭永恒，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：齐悦霖，辽宁向海律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张玉娟，女，1976年1月25日出生，汉族，农民，住辽宁省盘山县。 委托诉讼代理人：徐逸婷，女，2001年9月22日出生，汉族，学生，住辽宁省盘山县。 被上诉人（原审被告）：张国庆，男，1976年5月17日出生，汉族，住黑龙江省松花江地区巴彦县。 被上诉人（原审被告）：营口骏程物流有限公司，住，住所地辽宁省营口市鲅鱼圈区海滨家园**/div> 法定代表人：于杨，该公司经理。 被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份公司康平支公司，住所地辽宁省康，住所地辽宁省康平县康平镇中心路** 负责人：王永丽，该公司总经理。 上诉人中国人民财产保险股份公司郑州市分公司因与被上诉人张玉娟、被上诉人张国庆、被上诉人营口骏程物流有限公司、被上诉人中国人民财产保险股份公司康平支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省盘山县人民法院（2020）辽1122民初562号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月4日立案后依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司二审上诉请求及理由：上诉请求：一、请求撤销盘山县人民法院（2020）辽1122民初562号民事判决，依法改判或发回重审。二、一切诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、上诉人承保的险种系“道路危险货物承运人责任保险，”根据保险条款约定，车辆运输危险货物时发生事故，保险公司按照保险合同约定承担责任，根据《道路运输从业人员管理规定》第六条“国家对经营性道路客货运输驾驶员、道路危险货物运输从业人员实行从业资格考试制度。其他已实施国家职业资格制度的道路运输从业人员，按照国家职业资格的有关规定执行。从业资格是对道路运输从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价。经营性道路客货运输驾驶员和道路危险货物运输从业人员必须取得相应从业资格，方可从事相应的道路运输活动。”的规定以及《中国人民财产保险股份有限公司道路危险货物承运人责任保险条款》第二十七条保险事故发生时，驾驶人员、押运人员、装卸人员不具备相应的资格或违反相关操作规程，保险人不负责赔偿。本案被保险人即被上诉人营口骏程物流有限公司在事故发生后未能提供合法有效的运营证、司机从业资格证，根据保险合同的约定及相关的法律规定，上诉人应该免除赔偿责任。二、根据上诉人审核，被上诉人张玉娟的医疗费中有6984.51元是治疗原发病的费用，应该在赔付中予以扣除。综上，为了维护上诉人的合法权益，特提起上诉，请求二审法院依法支持上诉人的上诉请求。 张玉娟二审辩称：一审判决认定事实清楚，判决结果正确。营口骏程物流有限公司的车辆是否具有运营证、司机从业资格证，被上诉人不清楚。上诉人并没有证据证明被上诉人医疗费用中存在治疗其他疾病的费用。 中国人民财产保险股份公司康平支公司二审辩称：1、本案肇事车辆的承保情况：被告车辆辽Ｈ×××××号牵引汽车在答辩人处投保交强险，被保险人为营口骏程物流有限公司。事故发生在承保期限内。2、在被保险机动车驾驶人具有准驾资格，投保车辆具有行驶资格，同时具备道路运输证、从业资格证，无保险拒赔情形下，答辩人认可原审判决内容。3、诉讼费属于间接损失，答辩人不承担赔偿责任。 张玉娟一审诉称：1、要求被告张国庆、物流公司连带赔偿原告医疗费82898.49元、误工费3230元、护理费6854.56元、康复费4544元、伙食补助费1170元、营养费1950元、交通费500元、后续治疗费3000元、精神抚慰金6000元、电动车和手机损失1000元，共计111147.05元，残疾赔偿金部分待鉴定结论作出后再予增加；2、中保郑州公司、中保康平公司对上述请求承担优先赔付责任；3、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年12月20日14时许，被告张国庆驾驶辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）重型货车，行驶至盘山县附近的法盘线275KM+700M处时，因超越原告张玉娟驾驶的三轮电动车，将三轮车刮倒并致原告受伤。交警部门认定张国庆承担事故全部责任，原告无责任。原告受伤后以左臀部挫伤、骶骨及腰5椎体病历骨折、坐骨耻骨骨折、头部损伤等在盘山县人民医院和盘锦市中心医院住院治疗39天。被告物流公司为事故车辆所有人，该车分别在中保康平公司和中保郑州公司投保交强险和三者险。 中国人民财产保险股份公司康平支公司一审辩称，事故车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期间内，在肇事司机具有准驾驶证、车辆有行驶资格下，同意在保险限额内赔付。我公司已垫付医疗费1万元。护理天数应按原告住院天数减去盘锦市中心医院重症监护的4天，同意按原告诉请的护理费标准计算；交通费同意赔偿200元。原告提供的防褥疮垫、人血白蛋白、临床营养科销售单均不是正规发票，也没有医嘱佐证用药的必要性，不同意赔偿。 中国人民财产保险股份公司郑州市分公司一审辩称，事故车辆在我公司投保道路危险货物承运人责任保险，每车每次事故责任限额为100万元，总保额为100万元，事故发生在保险期间内。根据盘锦市中心医院病历诊断，原告有左臀部恶性肿瘤、神经纤维瘤、胆囊结石、胆囊炎等多项原发性疾病，均不是此交通事故造成的，对于治疗原发性疾病的费用，应从医疗费中扣除；原告提供的防褥疮垫、人血白蛋白、临床营养科销售单均不是正规发票，也没有医嘱佐证用药的必要性，没有标注使用人和使用用途，不同意赔偿；护理费同意按原告诉请的标准计算。营养费同意按每天30元计算，住院伙食补助费同意原告主张的标准和天数。 一审法院审理查明，2019年12月20日14时15分许，被告张国庆驾驶辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）重型货车，沿法盘线由北向南行驶，当行驶至，超越张玉娟驾驶的金彭牌三轮电动车时，将其刮倒，造成张玉娟受伤及两车受损的交通事故。经盘山县公安局交通管理大队认定，张国庆承担事故全部责任，原告张玉娟无责任。原告受伤后，在盘山县人民医院住院1天后转至盘锦市中心医院住院治疗38天，诊断：左臀部外伤，骶骨、腰5椎体病理骨折，坐骨耻骨骨折，神经纤维瘤，左臀部恶性肿瘤，失血性休克，胆囊结石，胆囊炎，右侧胸腔积液，门齿挫伤等。住院期间重症监护4天、一级护理9天、二级护理26天。盘锦市中心医院出院医嘱记载：休息4周。审理中，原告提出伤残等级、护理期、营养期、误工期和二次治疗费的鉴定申请，后撤回该鉴定申请。此事故给原告造成的经济损失共计95503.36元，其中：医疗费82778.80元，住院伙食补助费1170元（39天×100=3900元，原告诉请1170元），营养费1170元（39天×30元中保郑州公司同意给付），误工费3230元［17599元（应为29701元）÷365天×67天］，护理费6854.56元［37342元（应为52707元）÷365天×（39天+28天）］，交通费认定300元。另查，被告张国庆驾驶的车辆在被告中保康平公司投保交强险；在被告中保郑州公司投保道路危险货物承运人责任险，每车每次事故责任限额为100万元，总保额为100万元，事故发生在保险期间内。被告中保康平公司已赔付医疗费1万元。 一审法院审理认为，根据审理中查明的事实及赔偿项目、标准，对原告证据充分、合理的诉请，予以支持。从庭审原、被告双方质证意见来看，双方争议焦点如下：1、医疗费如何认定问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”医疗费可以为住院医疗费，也可以为门诊医疗费，对于原告住院费用门诊检查费用，被告均无异议，本院予以认定。对于原告提供的出院后自助机缴费凭条的费用，虽未提供门诊病历，但缴费凭条记载的时间、门诊号号码与当日的门诊挂号及购买药物医疗费发票信息一致，结合原告的伤情诊断、就诊科室可知，自助缴费凭条的费用用于治疗原告因此次交通事故的疾病，故应予支持。被告中保郑州公司对原告住院期间用药的合理性提出异议，认为原告有多项原发性疾病，均不是此交通事故造成的，对于治疗原发性疾病的费用，应从医疗费中扣除。由于被告中保郑州公司未提供具体的治疗原发性疾病的具体药品名称及费用，也未在规定的期限内提出鉴定申请，故对该抗辩不予支持。2、原告在ICU病房期间是否需要护理的问题，原告受伤后因伤情严重入ICU病房治疗，期间亲属虽不能直接接触病人，但因原告伤情危重，随时可能出现病情变化，必然需要留人陪护，且医院的专人护理，通常情况下，也离不开家人的配合，故对该期间的护理费应予赔偿；3、原告诉请的康复费是否应予赔偿，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”康复费系因伤致残后实际发生的、必要的费用，本案中原告未评定伤残，待伤残等级评定后结合有效证据另行主张。4、原告出院后是否给付护理费问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。”医疗机构的出院诊断书记载“休息4周，24h留陪护1人”，结合原告受伤部位，原告出院后仍需护理，护理的天数为4周。5、精神损害赔偿金是否应予支持，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求精神损失的，一般不予支持。”由于原告在本案中未评定伤残等级，结合原告住院天数、病历记录等具体情况，未达到造成严重后果，故暂不予以支持。原告诉请的后续治疗费、电动车、手机损失，因未提供相关证据，故不予支持。交通费是受害人及其必要的陪护人员在就医或转院过程中所发生的费用，原告提供部分交通票据，结合原告受伤地、医疗部门所在地及原告住所地等因素综合考虑，酌定300元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为11万元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等；医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等。原告的经济损失先由被告中保康平公司在交强险有责赔偿限额内给付，剩余部分由被告中保郑州公司在第三者责任险范围内承担。车辆行驶证登记车主为被告物流公司，由于被告张国庆、物流公司均未到庭参加诉讼，视为放弃答辩和质证权利，无法查明张国庆、物流公司之间法律关系，故对保险公司不承担的诉讼费用由张国庆、物流公司连带承担。据此，一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条六款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，作出如下判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司康平支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿给原告张玉娟1万元，在残疾赔偿限额内赔偿给原告10384.56元（误工费3230元+护理费6854.56元+交通费300元），扣除已赔付的1万元，应再赔偿10384.56元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在第三者责任险范围内赔偿给原告张玉娟75118.80元（95503.36元-1万元-10384.56元）；三、驳回原告张玉娟其他诉讼请求。上述款项于判决发生法律效力后十日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2523元（缓交），减半收取1261.50元，被告张国庆、营口骏程物流有限公司连带承担968.79元，原告张玉娟承担292.71元。 本案争议的焦点：上诉人应否承担理赔责任。 围绕本案争议的问题，上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司的意见同其上诉意见。 围绕本案争议的问题，被上诉人张玉娟的意见同其答辩意见。 二审查明的事实与一审查明的事实一致。 本院认为，上诉人提出被上诉人营口骏程物流有限公司的车辆无车辆运营证、司机从业资格证，其不应承担赔偿责任的上诉请求，因被上诉人张国庆驾驶的、被上诉人营口骏程物流有限公司拥有所用权的车辆在上诉人处已投保了道路危险货物承运人责任险，本起交通事故发生时，该车辆处于保险期间内，故上诉人应当承担理赔责任。现上诉人并无充分证据证明该车辆无车辆运营证、司机从业资格证，也无充分证据证明其不承担赔偿责任的理由成立。据此，上诉人的该项上诉请求依据不足，不予支持。 上诉人提出被上诉人张玉娟的医疗费中存有治疗原发病的费用，应当予以扣除的上诉请求。因上诉人并无充分证据证明被上诉人张玉娟在本起交通事故后的治疗中存在治疗原发性疾病的具体药品及费用。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，上诉人的该项上诉请求依据不足，不予支持。 综上，一审判决并无不当，应予维持。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2523元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 费 旭 审判员 李宝明 审判员 温 宇 二〇二〇年十二月二日 书记员 于 畅 附法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 附法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。