湖北省大冶市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0281民初3228号原告：黄冈南迪汽车咨询服务有限公司。住所地：黄冈市黄州区路口镇花园村（蓝天旧机动车交易市场）。法定代表人：何卫华，该公司经理。委托诉讼代理人：汪建，湖北华全律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司麻城支公司。住所地：麻城市陵园路**。负责人：徐学东，该支公司经理。委托诉讼代理人：毛栋，湖北人本律师事务所律师。原告黄冈南迪汽车咨询服务有限公司（以下简称：南迪汽车咨询公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司麻城支公司（以下简称：中财保麻城支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2020年8月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告南迪汽车咨询公司的委托诉讼代理人汪建、被告中财保麻城支公司的委托诉讼代理人毛栋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告依据保险合同支付赔偿款118328.60元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年3月19日，原告为其鄂Ｊ×××**车辆在被告处投保商业险，保险期限一年。保险合同约定车上人员责任险保险金额100000元。2019年7月19日，柯某驾驶该车在大冶市龙润祥石料公司货场因操作不当，导致该车侧翻受损及其本人受伤的事故。事故发生后，所属被告总公司的大冶支公司对受损车辆定损，扣除残值后损失金额为16828.60元。司机柯某受伤后住院治疗，原告为其支付了医疗费36147.24元，并与其达成赔偿协议，一次性赔偿其他各项损失62000元。为此，原告因本次事故造成车辆财产损失16828.60元，人伤损失及支付相关鉴定费、施救费等计102247.24元。综上，本次事故造成原告各项损失共计为118328.60元。原告向被告申请理赔遭拒，故向人民法院起诉，请求判如所请。被告辩称，1.本案涉及机动车损失保险和车上人员责任保险。因涉案机动车存在超载违法行为，根据机动车商业保险条款的约定，应扣除10%的免赔。2.车上人员柯某的损失为98147.24元，且医疗费中应当扣除10%的非医保用药费用。3.车上人员柯某的相关损失应当参照《2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》的相关标准计算。另，鉴定费、诉讼费保险公司不承担。本院经审理认定事实如下：2019年7月19日上午10时许，原告雇请的司机柯某驾驶鄂Ｊ×××**自卸货车在大冶市龙润祥石料有限公司货场内因操作不当致鄂Ｊ×××**自卸货车发生侧翻，从而导致货车受损、司机柯某受伤的事故。柯某受伤后被送往黄石市四医院住院治疗21天。住院期间，行T12压缩性骨折切开复位内固定术。出院诊断为：｛S22.000x061｝胸椎骨折T11/T12、｛S32.000x021｝胸椎骨折L2、｛J44.801｝慢性支气管炎伴肺气肿、｛J98.414｝肺部感染｛J47.x00｝支气管扩张（症）。为此花去医疗费36147.24元。2019年11月18日，柯某伤情经大冶弘法法医司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人柯某T12胸椎骨折术后，L2腰椎骨折，评定为九级伤残；伤后误工210天；伤后一人护理90天；伤后营养期限90天（含后期取除内固定时间）；后期门诊复查、康复、对症治疗费2600元；后期取除T12椎体内固定费用约20000元。为此柯某支付了鉴定费2600元。另查明，事故发生后，原告为司机柯某支付了医疗费36147.24元，并与柯某就其他损失和费用达成赔偿协议，赔偿了柯某其他损失62000元。另外，原告为施救事故车辆支付施救费1500元及车辆修理费16828.60元。还查明，原告为其所有的鄂Ｊ×××**自卸货车在被告处投保了机动车商业保险，其中车上人员责任险（司机）保险责任限额100000元，机动车损失保险责任限额185900元。原告申请理赔未果，故而成讼。上述事实有事故现场照片、事故发生地大冶市龙润祥石料有限公司出具的《事故证明》、柯某住院病历及医疗费发票、柯某伤情《司法鉴定意见书》、事故车辆施救费和修理费发票、原告与柯某达成的《交通事故赔偿协议书》及柯某向原告出具的金额62000元的收条、商业保险单等证据证明。本院认为，司机柯某在鄂Ｊ×××**自卸货车因操作不当致该车侧翻柯某受伤，该车受损的事实清楚。因原告为鄂Ｊ×××**自卸货车在被告公司投保了保险责任限额100000元的车上人员责任险和保险责任限额185900元的机动车损失保险，且事故发生时在保险期间内，根据保险合同的约定及法律的规定，因本次事故致司机柯某损失及车辆损失，被告保险责任限额范围内应予以赔偿。司机柯某的各项损失，依照《侵权责任法》及2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》的相关标准，结合司法鉴定意见经计算如下：1.医疗费36147.24元（依据原告提交的2019年8月9日医疗费收费票据计算）；2.后续治疗费22600元（依据鉴定意见计算）；3.住院伙食补助费1680元（参照国家机关工作人员出差伙食补助标准，按80元／天，住院21天计算）；4.营养费2700元（按30元／天，根据原告伤残情况参照医疗机构医嘱意见酌定加强营养90天）；5.误工费22365元（按居民服务业标准38897元/年计算）；6.护理费9585元（参照居民服务业标准38897元/年计算）；7.伤残赔偿金59912元（按农村居民人均可支配收入14978元／年的标准，鉴定意见伤残九级，赔偿系数0.2计算）；8.精神损害抚慰金3000元（根据原告伤残等级酌定）；9.鉴定费2600元（按鉴定费发票计算）；10.交通费300元（本院根据必要性、合理性原则酌定），上述各项损失合计为160889.24元。原告作为司机柯某的雇主及车辆投保人，在支付柯某医疗费36147.24元后并实际赔偿了柯某其他各项损失62000元，共计赔偿柯某98147.24元。另外支付车辆施救费1500元及车辆修理费16828.60元。上述两项损失及费用合计为116475.84元，并未超出保险责任限额，被告应当赔偿。被告辩称柯某的医疗费应当扣除10%（非医保用药）费用，未提供证据证明柯某非医保用药的金额。上述答辩意见依据不足，理由不能成立，本院不予采纳。被告还辩称事故车辆存在超载情形，也应当扣除10%车损，但其亦未提供证据证明事故发生时车辆超载的事实，对此答辩意见，本院亦不予采纳。综上所述，原告请求被告赔偿车上人员（司机柯某）的损失本院认定98147.24元予以支持；原告请求赔偿的机动车损失，本院认定为18328.60元（包含车辆施救费1500元）予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释〉》第一条第一款、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司麻城支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告黄冈南迪汽车咨询服务有限公司车上人员损失98147.24元，车辆损失18328.60元，共计116475.84元；二、驳回原告黄冈南迪汽车咨询服务有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2668元，减半收取计1334元，原告黄冈南迪汽车咨询服务有限公司负担21元，被告中国人民财产保险股份有限公司麻城支公司负担1313元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决确定的义务，逾期未履行，权利人申请执行后，负有履行义务的当事人应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  张苏宁二〇二〇年十二月六日书记员  杜 雯