天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2020）津01民终5932号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地廊坊市广阳区和平路与新源道交口蓝水湾**。主要负责人：祝向前，总经理。委托诉讼代理人：李金洋，男。被上诉人（原审原告）：高志平，男，1942年1月26日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：高亮（系高志平侄子），男，1972年7月2日生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：杨洁，天津市武清区法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：梁国金，男，1954年12月20日出生，汉族，住河北省廊坊市安次区。上诉人阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称阳光财险廊坊支公司）因与被上诉人高志平、梁国金机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2020）津0114民初5299号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月16日立案后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。阳光财险廊坊支公司上诉请求：撤销原审判决，对一审判决赔偿数额有异议，异议金额22428元，上诉费由诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：高志平存在严重挂床事实。首先，根据病历中长期医嘱记载，从2019年11月14日起，高志平均无相关治疗，只是断续进行口服用药，期间没有记载任何用药记录。其次，短期医嘱从2019年12月2日至2020年2月6日，只有高志平有断断续续到医院开要做检查的记录。最后，我国2020年1月中下旬全国疫情暴发，且恰逢春节医院进行封锁，非发烧病人均没有在医院住院治疗。而病历还记载被上诉人于2020年2月6日出院，明显存在挂床事实。从2019年1月14日起，高志平并未在医院进行治疗赔付108天。伙食补助及护理即护理费无事实依据，争议金额为22428元，伙食补助84天的8400元，护理84天的14028元。高志平辩称，同意一审判决。事实和理由：一审中上诉人认可被上诉人实际住院108天，并没有提出异议，二审提出异议，应不予支持。被上诉人在一审中提供的诊断证明、出院记录、医疗住院收费票据等证据均能证明。被上诉人于2015年10月21日至2020年2月6日均在天津市武清区人民医院住院治疗，不存在挂床情况。被上诉人在住院期间无法控制医院对其用药和治疗过程，是否接受治疗，是否用药都必须遵循医嘱，且口服用药及定期检查，亦是治疗的一种形式，并不能因此认定被上诉人未经进行治疗。新冠疫情暴发后，被上诉人所在的武清区人民医院并没有采取非发烧病人不准在医院治疗的规定，甚至采取了封闭式管理制度，直至2月中旬，武清区人民医院出现了确诊病例，医院立即采取措施，对没有接触过的患者需强制出院证是这个时候即2020年2月17日，被上诉人在没有治疗终结时就被强制出院了。梁国金未发表意见。高志平向一审法院起诉请求：⒈判令被告赔偿其各项损失医疗费26130.4元、住院伙食补助费11900元、营养费4170元、护理费28177元、交通费2000元，合计72377.4元；⒉被告赔偿其电动自行车损失200元；⒊阳光财险廊坊支公司在保险责任限额内赔偿；⒋诉讼费由被告负担。一审法院认定事实：一、交通事故概况及责任认定：2019年10月21日8时5分许，梁国金驾驶冀ＲＬ××**号夏利牌小型轿车，在天津市武清区××路××路交口处与高志平骑行的电动自行车发生交通事故，造成两车损坏、高志平受伤。该事故经交警部门认定，梁国金承担事故的全部责任，高志平无责任。二、伤情治疗情况：高志平受伤后在天津市武清区人民医院住院治疗108天，治疗伤情共支付医疗费26130.4元；经医院诊断为骶骨骨折、头部损伤、臀部损伤、腰椎间盘突出等伤情。高志平另主张的住院11天，虽然其未离开医院，但是非住院治疗，故不予支持。三、事故车辆投保情况：冀ＲＬ××**号夏利牌小型轿车在阳光财险廊坊支公司投保了交强险、附加不计免赔商业三者险50万元，事故发生在保险期间。四、损失构成：医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费。五、一审法院对损失确认如下：⒈医疗费。依法凭票确认26130.4元。阳光财险廊坊支公司主张医疗费应扣除非医保费用，因未提交扣除非医保费用的证据，故对该答辩意见不予支持。阳光财险廊坊支公司主张医疗费应扣除与交通事故无关的费用，因根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，该公司未提交支持其主张的证据，故对该答辩意见不予支持。⒉住院伙食补助费。按住院108天以天津市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元确认，即10800元。⒊营养费。根据伤情、住院时间等合理因素，并参照天津市司法鉴定协会《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》，酌情支持2200元。阳光财险廊坊支公司主张营养费不予赔偿，因高志平伤势较重，需要加强营养，该项费用依法应予赔偿，故对该答辩意见不予支持。⒋护理费。按住院108天以天津市居民服务业和其他服务业日平均收入167元确认，即18036元。高志平按每天240元主张的部分护工护理费，因根据国民经济行业分类和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”的规定，护工护理属于居民服务业，其主张的标准明显超过天津市居民服务业和其他服务业标准，故不予支持。⒌交通费。根据伤情、就医地点、复诊次数等合理因素，酌情支持600元。⒍电动车损失。未提交电动自行车损坏程度、实际损失等有效证据，不予支持。一审法院认为，根据道路交通事故认定书，确定梁国金承担全部民事责任。鉴于事故车辆投保了交强险、商业三者险，高志平的损失依法首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分依保险合同在商业三者险责任限额内赔偿。高志平的医疗费26130.4元、住院伙食补助费10800元、营养费2200元，合计39130.4元，由阳光财险廊坊支公司在交强险责任限额内赔偿10000元，不足部分29130.4元，由阳光财险廊坊支公司在商业三者险责任限额内赔偿；高志平的护理费18036元、交通费600元，合计18636元，由阳光财险廊坊支公司在交强险责任限额内赔偿。判决：一、高志平各项损失医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费合计57766.4元，由阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司赔偿；以上应履行款于本判决生效后三日内给付（划至一审法院指定的账户，户名高志平，账号6228********，开户行中国农业银行）；二、驳回高志平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费287元，由高志平负担98元，由梁国金负担189元。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。阳光财险廊坊支公司不认可相应证据，认为存在挂床行为，但该公司未提交支持其主张的证据，一审法院未予支持并无不妥。住院伙食补助费。一审法院按住院108天以天津市国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元确认并无不妥。关于护理费问题。一审法院按住院108天以天津市居民服务业和其他服务业日平均收入167元确认亦无不妥之处。综上所述，阳光财险廊坊支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费300元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司廊坊中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘应红审判员  刘洪雨审判员  邵 丹二〇二〇年十二月八日法官助理郭军伟书记员张蓓书记员刘文爽附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：1．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款：第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。2．《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……