山东省新泰市人民法院 民 事 判 决 书 (2020)鲁0982民初8411号 原告：新泰市德康运输有限公司，住所地山东省泰安市新泰市谷里镇大新兴村村北，统一社会信用代码：91370982MA3CP89D5C。 法定代表人：许娜，该公司经理。 委托诉讼代理人：薛勇，山东杞都律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司，住所地：山东省泰安市东岳大街**，统一社会信用代码：913709008664386603。 负责人：吴中云，总经理。 委托诉讼代理人：薛兆有，山东鲁岳律师事务所律师。 原告新泰市德康运输有限公司（以下简称“德康公司”）与被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司（以下简称“人保财险公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年11月16日立案后，依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告德康公司的委托诉讼代理人薛勇、被告人保财险公司的委托诉讼代理人薛兆有到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告德康公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费15419.41元、误工费11233.21元，以上共计26652.62元。2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年12月17日20时15分许，原告驾驶员张垒在鲁Ｊ×××××/鲁Ｊ×××××车上掀轮胎时被轮胎挤伤手部。该事故新泰市公安局谷里派出所出具了事故证明。事故车辆鲁Ｊ×××××重型牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司投保有商业险，为维护原告合法权益，请人民法院依法处理。 被告人保财险公司辩称：从原告陈述事实看，本次事故不属于车上人员责任险承保范围，张垒是在挂车上掀轮胎时受伤，鲁Ｊ×××××未投保保险，且张垒受伤是其自身原因造成的，与车辆使用无任何关系，其受伤时车辆本身未发生意外，被告不应承担赔偿责任，请求驳回原告的诉求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告为证实其主张，提供以下证据：证据一、新泰市公安局谷里派出所出具的事故证明，证明事故发生时间、、地点证据二、保单一份证明鲁Ｊ×××××货车在被告处投保车上人员责任险，保险期间为2019年5月12日0时至2020年5月11日24:00，车上人员责任险保额为200000元，有不计免赔险；证据三、张垒门诊病历、住院病历各一份、证明张垒因受伤住院治疗9天和受伤治疗情况；证据四、住院费票据一张、门诊票据两张，证明张垒住院期间支出医疗费15419.41元；证据五、诊断证明书五张，证明张垒需院外休息105天，加上住院9天，其误工期为114天，在本案中只主张45天，其余误工费保留另行主张的权利；证据六、张垒的驾驶证、从业资格证，证明张垒从事道路运输业，其误工费应按2019年山东省道路交通运输业行业标准92378元/年计算；证据七、协议书，证明原告已与张垒达成赔偿协议，并已将26652.62元赔偿款过付给了张垒。该协议是在保险公司工作人员马阔在场的情况下达成的，原告将赔偿款过付给张垒时马阔也在场；证据八，车上人员责任险条款一份，证实车上人员责任险保险责任为在使用被保险机动车过程中发生意外事故致使车上人员遭受人身伤害依法对车上人员承担的损害赔偿责任，可看出该险种保险标的是在使用车辆过程中发生的意外事故而产生的赔偿责任，本案中张垒系原告驾驶员，掀轮胎时受伤，属管理车辆行为，在此过程中发生意外受伤应属保险责任。 被告质证意见：对证据1真实性无异议，能证实事故发生在挂车上，不是被保险车辆上，车辆在加油站内处于停车状态；对证据2－5真实性无异议，对证据6真实性无异议，证明目的有异议，不能证实实际收入；对证据7应按法律规定予以确定，对数额不认可。对条款无异议，应是车辆使用过程中车辆发生意外导致的伤害，不是伤者自身原因发生意外导致的损害，本案不属车上人员责任险承保范围。 通过当事人的陈述及本院审查确认的证据，本院认定事实如下:2020年5月12日，原告所有的鲁Ｊ×××××牵引汽车在被告处投保车上人员责任险（司机），保险期间为2019年5月12日0时至2020年5月11日24:00，车上人员责任险保额为200000元，且为不计免赔险。车上人员责任险条款约定：保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。 2019年12月17日20时15分许，原告的驾驶员张垒驾驶鲁Ｊ×××××/鲁Ｊ×××××车在新泰谷里加油站停车时，张垒在挂车上掀轮胎时被轮胎挤伤手部，该事故新泰市公安局谷里派出所出具了事故证明。原告受伤后在泰安市中心医院住院治疗9天，支出医疗费15419.41元，原告出院后泰安中心医院出具诊断证明书五张，需院外休息累计105天。2020年3月31日，原告与张垒达成赔偿协议，约定的主要内容：原告垫付驾驶人张垒住院手术所花费费用，此事故保险公司报销费用26652.62元（除二次手术费用外，二次手术待实际发生后由保险公司赔付）全部支付给原告。原告请求的费用明细为：医疗费15419.41元，误工费11233.21元（误工时间按45天主张）。 另查明，2019年山东省道路交通运输业行业标准92378元。 以上事实有新泰市公安局谷里派出所事故证明、机动车商业保险保险单、医疗费发票、诊断书、住院病历、门诊病历、驾驶证、从业资格证、赔偿协议、保险条款，当事人陈述等证据予以证实。 本院认为，原告与被告签订的保险合同依法成立并生效，对双方当事人具有法律约束力，投保车辆在保险期间内发生保险事故，保险公司应在合同约定内承担赔偿责任。被告主张本次事故不属于车上人员责任险承保范围，张垒是在挂车上掀轮胎时受伤，鲁Ｊ×××××未投保保险，与车辆使用无任何关系，其受伤时车辆本身未发生意外，被告不应承担赔偿责任。本案挂车虽未投保车上人员责任险，但本案投保涉案车辆是牵引汽车，主车的牵引和挂车的载货是必不可少的，当主车和货车结合使用时，应当视为一体；原告为该车投保了车上人员责任险（司机），原告的司机使用车辆过程中在车上掀轮胎行为属于保险条款约定的被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故的情形，因此应当认定张垒是在车辆使用过程中发生事故，属于保险人责任的范围，而且保险条款也没有约定原告在车上掀轮胎的行为不属于保险人责任的范围，故被告应当赔偿；关于原告请求的损失，根据原告与张垒达成的赔偿协议，原告约定的垫付项目明确是驾驶人张垒住院手术所花费费用，而张垒发生的医疗费用是15419.41元，原告与张垒约定的“此事故保险公司报销费用26652.62元（除二次手术费用外，二次手术待实际发生后由保险公司赔付）全部支付给原告”，该数额未得到保险公司认可，且费用数额26652.62元未写明除医疗费用外还包括哪些损失项目，原告虽然主张按部分误工费计算在26652.62元之内，但其主张的部分误工费计算结果为：92378元/365天×45天=11389.07元，与其要求的11233.21也不相符。因此，原告垫付的费用明确的是张垒发生的医疗费用15419.41元，其余垫付费用项目不明确，证据不足，本院不予支持，原告如有充分证据，可另行主张权利。 综上，根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司于判决生效后十日内支付原告新泰市德康运输有限公司医疗费15419.41元； 二、驳回原告新泰市德康运输有限公司的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取233元，由被告中国人民财产保险股份有限公司泰安市分公司负担135元，原告新泰市德康运输有限公司负担98元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。 本判决生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人应当按期履行生效法律文书确定的义务，并不得有转移、隐匿、毁损财产及高消费等妨害或逃避执行的行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案执行立案后，人民法院可依法对被执行人的财产采取执行措施，对相关当事人采取纳入失信被执行人名单、限制消费、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  袁恒露 二〇二〇年十二月一日 书记员  朱光霞