山西省吕梁市中级人民法院   行政判决书   （2020）晋11行终96号   上诉人（一审原告）李小霞李某，住吕梁市。   委托代理人武×，山西太初律师事务所律师。   被上诉人（一审被告）吕梁市工伤保险管理服务中心。   法定代表人刘×。   委托代理人闫×。   委托代理人贾×，山西律竹律师事务所律师。   被上诉人（一审被告）吕梁市离石区工伤保险管理服务中心。   法定代表人王×。   一审第三人山西省盐业公司吕梁分公司。   法定代表人候×。   上诉人李×与被上诉人吕梁市工伤保险管理服务中心、吕梁市离石区工伤保险管理服务中心及一审第三人山西省盐业公司吕梁分公司因工伤保险待遇支付一案，不服临县人民法院（2020）晋1124行初10号行政判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，经阅卷、询问当事人审理了本案。上诉人李×的委托代理人武×，被上诉人吕梁市工伤保险管理服务中心的委托代理人闫×、贾×到庭参加了询问。被上诉人吕梁市离石区工伤保险管理服务中心及一审第三人山西省盐业公司吕梁分公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。   一审法院审理查明，原告系第三人山西省盐业公司吕梁分公司的职工。2018年4月1日16时许，原告在第三人下属的城北批发部搬放整理袋盐过程中，位于上方的成堆袋盐发生坍塌将原告右手压中致其受伤。2018年7月20日，吕梁市离石区人力资源和社会保障局作出离人社行审工伤认（2018）75号《工伤认定决定》，认定：李×在2018年4月1日16时许受到的伤害为工伤。2019年4月26日，吕梁市劳动能力鉴定委员会作出吕劳鉴发（2019）604号《劳动能力初次鉴定结论书》，认定：李×的伤情构成十级伤残。第三人山西省盐业公司吕梁分公司从2014年11月8日起为原告缴纳工伤保险，2018年的工伤保险费于2018年8月13日缴纳。原告向二被告申请支付各项工伤待遇未果后，提起行政诉讼。   一审法院认为，按时缴纳工伤保险费是用人单位的法定义务。《工伤保险条例》工伤保险条例第三条规定，工伤保险费的征缴按照《社会保险费征缴暂行条例》关于基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费的征缴规定执行。《社会保险费征缴暂行条例》第四条规定，缴费单位、缴费个人应当按时足额缴纳社会保险费。第十条规定，缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。本案中，原告的工伤发生在2018年4月份，第三人山西省盐业公司吕梁分公司于2018年8月13日缴纳原告2018年全年工伤保险费，原告的工伤发生时工伤保险费并未缴纳，虽然之后补交，根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险基金仅对补缴后新发生的费用可以支付，故原告请求二被告支付补交前的各项工伤待遇，依法不应予以支持，原告的损失可通过其他渠道解决。依照《工伤保险条例》第六十二条、《中华人民共和国行政诉讼法》第五十八条、第六十九条之规定，判决驳回原告李×的诉讼请求。案件受理费50元由原告李×负担。   上诉人李×不服一审判决。上诉的主要理由为，1.一审第三人2018年8月13日为上诉人缴纳工伤保险属于正常缴费，不属于补交。从2014年起一审第三人依法为上诉人缴纳工伤保险，上诉人举证了2016年、2017年、2018年、2019年公司员工缴纳工伤保险的银行业务回单及被上诉人开具的专用票据，在被上诉人的专用票据的备注栏中均明确记载为全年的保险，且该专用票据中未加收滞纳金等，由此可见2018年8月13日的保险属于正常缴费。2.上诉人的工伤保险缴费时间、保险期间连续且未间断。从被上诉人提交的李×工伤保险管理信息系统中可以明确看出上诉人的缴费时间，保险期间从2014年到2020年并未间断。另上诉人提交的专用票据的备注栏中均明确表示缴纳的工伤保险为“全年”，由此可见上诉人的工伤保险期间未中断。3.不定期缴纳工伤保险已形成被上诉人的行政管理惯例，上诉人的合理信赖应当予以保护。专用票据、缴费信息系统显示一审第三人分别于2016年6月，2017年8月，2018年8月，2019年8月缴纳了工伤保险且无滞纳金，足以证明被上诉人认可一审第三人不定期缴纳工伤保险的缴费方式。这种不定期缴费方式在工伤保险工作中已形成一种惯例，不能因此否认一审第三人已为上诉人缴纳工伤保险的事实，上诉人合理的信赖利益应当得到保护。综上所述，上诉人认为要求用人单位在每年的1月1日0时缴纳工伤保险，否则即为补交，显然不合理。一审第三人从2014年开始为上诉人缴纳工伤保险未中断。所以无论按以缴费期为起止计算，还是按专用票据备注的起止日期计算，上诉人2018年4月的工伤均在工伤保险期内，二被上诉人应当依法支付各项工伤待遇。请求撤销一审判决，改判为支持上诉人一审诉讼请求。   被上诉人吕梁市工伤保险管理服务中心答辩称，1.按时交纳工伤保险费是用人单位的法定义务，缴费单位和个人应当按时足额缴纳工伤保险费。工伤保险是用人单位向经办机构申报缴纳制，由经办机构核定缴费金额，根据《工伤保险条例》第六十二条的规定，分为两种情况，用人、单位申报时间什么时候都可以，也可以预交，申报迟了就等于补缴，补缴之后只能由工伤保险基金支付新发生的费用。2.上诉人2018年4月发生工伤，用人单位上次缴费截止日期是2018年1月11日，到2018年8月13日才补缴了2018年1月12日到2018年7月31日的工伤保险费。上诉人发生工伤时的工伤保险费用为补缴，工伤保险基金仅对补缴后新发生的费用可以支付。   被上诉人吕梁市离石区工伤保险管理服务中心未到庭，无答辩意见。   一审第三人山西省盐业公司吕梁分公司未到庭，无答辩意见。   本院经审理查明事实与一审法院查明事实基本一致。   另查明，山西省盐业公司吕梁分公司职工工伤保险到期日为每年年初，其为职工缴纳保险费之日为每年8月，每年1-7月份，山西省盐业公司吕梁分公司职工工伤保险费均处于欠缴状态。   本院认为，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定，“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”人力资源和社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）【人社部发（2016)29号】第三条规定，《工伤保险条例》第六十二条规定的“新发生的费用，是指用人单位参加工伤保险前发生工伤的职工，在参加工伤保险后新发生的费用。其中由工伤保险基金支付的费用，按不同情况予以处理：(一）因工受伤的，支付参保后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费、一至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金。本案上诉人李×于2014年开始参加工伤保险，其2017年度工伤保险到期之日为2018年1月11日，发生工伤的时间为2018年4月1日。一审第三人山西省盐业公司吕梁分公司为李×缴纳2018年度的工伤保险费用时间为2018年8月13日，该笔费用补缴了李×2018年1月1日至到7月31日的欠缴保险费用，预缴了2018年8月14日至2019年1月13日的保险费用。也就是说，上诉人李×发生工伤事故时的工伤保险费用处于欠缴状态。按照上述规定，参保职工出现断保情形的，用人单位补缴了应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，工伤保险基金可以支付新发生的费用，该新发生的费用是指从用人单位补缴了应当缴纳的工伤保险费及滞纳金之日起新发生的相关工伤费用，并不包括补缴工伤保险费及滞纳金之日以前发生的工伤费用。本案一审第三人山西省盐业公司吕梁分公司2018年8月13日补缴了李×的欠缴费用后，上诉人李×2018年8月13日后是否发生工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费、统筹地区以外就医交通食宿费、辅助器具配置费、生活护理费，或存在一至四级伤残职工伤残津贴，以及参保后解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金，其并无相关证据提交。因此，被上诉人对上诉人提出的2018年8月13日之前发生的工伤待遇（即2018年4月1日发生的工伤费用）不予支付，于法有据。一审法院判决驳回李×的诉讼请求，认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项的规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费50元，由上诉人李×负担。   本判决为终审判决。   审判长 王建栋   审判员 李侯虎   审判员 刘慧平     二〇二〇年十二月四日   书记员 李佳欣   附：本判决适用的相关法律依据   《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款规定，人民法院审理上诉案件，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律、法规正确的，判决或者裁定驳回上诉，维持原判决、裁定。