河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终15769号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，营业场所西太康路121号，统一社会信用代码91410100968106827Y（1-1）。负责人：彭永恒，总经理。委托诉讼代理人：颜邦靖，河南译达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王玉双，男，汉族，1968年7月12日出生，住河南省滑县。委托诉讼代理人：马双合，河南省公共关系协会法律服务新闻中心法律工作者。被上诉人（原审被告）：高剑锋，男，汉族，1978年9月24日出生，住河南省新郑市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王玉双、高剑锋机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院（2020）豫0192民初2472号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月23日立案后，公开开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人颜邦靖，被上诉人王玉双的委托诉讼代理人马双合到庭参加诉讼。被上诉人高剑锋经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院对其缺席审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.请贵院撤销一审判决书错误要求上诉人承担的赔偿金91955.48元，依法改判上诉人不承担该部分赔偿金的给付责任；2.本案的上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：第一、上诉人在交强险医疗赔偿限额内已先行赔付被上诉人王玉双的医疗费10000元，该款直接支付至王玉××河南省省立医院，一审判决书在认定上诉人承担的赔偿金额时应予以扣除却未扣除，请二审法院予以纠正，以免重复赔偿。第二、一审判决适用法律不当，认定事实错误，认定上诉人在商业险内承担赔偿责任的理由不足。首先，本案涉及免责条款用语系大众化的用语，并未引起歧义，被上诉人高剑锋也未提出不同的理解，高剑锋只是强调他不是肇事逃逸，但并未对免责条款的含义提出不同意见，这并非是对合同条款本身有争议。其次，一审判决一味强调对于“离开事故现场”的不同理解，却对约定免责事由的根本原因以及法律禁止性原因选择性遗忘，其相关理由过于牵强、过于偏颇，且认定事实错误。本案涉案免责条款主要针对的是“未采取法定措施“且离开事故现场的违法行为，免责与否的关键在于被保险人是否采取了法定保护措施。该免责条款引用自《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，主要目的是为了督促被保险人及其许可的驾驶人在事故发生后立即停车保护现场、抢救伤者并迅速报告执勤的交警或者公安机关交通处理部门。具体到本案中，事故发生后，被保险车辆驾驶人完全能够立即停车，对伤者王玉双予以施救，并迅速拨打110报警电话与120急救电话。然而，高剑锋却并未履行法定义务，而径行驾车离开，以至于遭受较重闭合性颅脑损伤的王玉双在近2小时后才被工友发现并被120急救车送至医院重症科急救。众所周知，中型以上颅脑损伤非常危险，严重危及生命安全，而抢救时间非常重要，如果工友发现的时间较晚，则后果无法想象。由此可见，不能因为因第三人的施救行为避免了严重后果产生，就否定高剑锋行为的违法性与危害性。然而，一审判决书却对高剑锋没有采取任何施救行为视而不见，其依据高剑锋报案自首行为，认定高剑锋主观上不存在逃避法律责任的故意，更是荒谬之极。结合本案证据，从事故发生地志洋路双鹤五街交叉口到高剑锋报案的八千派出所只有5.2公里，高剑锋驾车15分钟即可到达，但是高剑锋却用了数小时。那么，根据上述情况，根本无法推论出高剑锋在离开事故现场时没有逃避法律责任的故意。至于事故处理机关虽然没有在事故认定书上写明逃逸二字，却直接引用了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定。所以，一审判决认为不存在适用商业险第二十四条第一款第二项的前提系认定事实错误，二审法院依法应于纠正。最后，上诉人认为不是任何针对保险条款的解释均可有利于被保险人，特别是涉及保险人将法律禁止性规定引用为保险条款时，法院应当慎重考虑。第三、被上诉人高剑锋在一审庭审中当庭承认上诉人提交的投保单、机动车辆保险投保提示书、免责事项告知书上的签字均系本人签字，则上诉人在一审中提交的证据足以证明上诉人已经尽到免责条款的告知及提示义务，本案免责条款依法有效，法院应当支持商业险免赔，请二审法院对一审判决予以纠正。综上，请二审法院考虑上述意见，支持上诉人的上诉请求为盼!王玉双辩称：第一，经核实，交强险保险公司已经支付过王玉双1万元，同意从201955元中扣除。第二，王玉双认为一审法院认定事实清楚，适用法律正确，望贵院依法驳回保险公司的第二项上诉请求。保险公司认为高剑锋属于弃车逃逸行为，依照《中华人民共和国保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解，对本格式化条款有两种以上解释的，人民法院、仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。在本案中高剑锋离开事故现场，高剑锋主动报案，主观上并不存在逃避法律责任的故意。交警部门作出的道路交通事故认定书，也未认定高剑锋存在交通肇事逃逸的行为。因此，保险公司应当依法在商业险交强险范围内承担赔偿责任。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当。高剑锋未出庭亦未提交书面答辩意见。王玉双向一审法院起诉请求：1．请求依法判令二被告赔偿原告医疗费89722.53元、住院伙食补助费2850元、营养费1140元、护理费7702.8元、误工费23108.4元、交通费1140元、残疾赔偿金68401.94元、精神损害抚慰金5000元、鉴定检查费1000元、被扶养人生活费2453.28元，以上各项损失共计主张202608.95元；2．请求依法判令本案诉讼费由二被告承担。一审法院认定事实：2020年4月6日，被告高剑锋驾驶豫Ａ×××**号五菱牌小客车沿（郑州航空港区志洋路）双鹤五街由北向南行驶至志洋路交叉口南约200米处时，与行人暨原告王玉双相撞致使原告王玉双受伤，发生交通事故后被告高剑锋未保护现场，到郑州市公安局航空港分局八千派出所报案的事实及事故责任认定、豫Ａ×××**号车在被告保险公司投保有交强险及100万元商业险（含不计免赔）、事故发生在保险期间的事实，原、被告各方均无异议，本院予以确认。对有争议的事实：1．关于医疗费，根据原告提供的河南省省立医院的住院病历、医疗费票据、出院证明，可以证明原告共住院57天，花费医疗费89722.53元；2．关于残疾赔偿金，根据郑州市公安局航空港区分局交管巡防大队委托郑州华信法医临床司法鉴定所出具的郑华信司鉴所［2020］临鉴字第136号鉴定意见书，可以证明原告王玉双因交通事故致颅脑损伤，其伤残程度评定为十级伤残，原告为此支出鉴定费1000元；3．根据原告提供的居民户口簿复印件，可以证明原告需承担扶养义务的人为其次子王明博（2004年7月29日出生）。另查明，被告保险公司提交机动车第三者责任保险条款第二十四条第一款第二项约定载明：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；……”，被告高剑锋对于在投保单中的签字系其本人所签无异议，但称其未肇事逃逸，发生事故后由于担心挨打，主动到派出所报案。一审法院认为，本案被告高剑锋在本次事故中负全部责任，对交通事故的发生具有重大过错，应对原告的损失承担全部的民事赔偿责任。因被告高剑锋驾驶的豫Ａ×××**号小型客车在被告保险公司投保有交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，对原告的损失应当首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；剩余部分由侵权人按照责任比例予以赔偿。被告保险公司辩称，因被告高剑锋造成事故后驾驶被保险机动车离开事故现场，属于商业险第二十四条第一款第二项免赔事项，被告保险公司已尽到提示说明义务，故在商业险下不应当承担责任。本院认为，被告保险公司所引用条款系格式条款，依照《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本案中，对于“离开事故现场”可以理解为客观存在离开事故现场的行为，亦可以理解为为逃避法律责任离开事故现场，而根据中华人民共和国公安部颁布《道路交通事故处理程序规定》第一百一十二条的规定，“交通肇事逃逸”，是指发生道路交通事故后，当事人为逃避法律责任，驾驶或者遗弃车辆逃离道路交通事故现场以及潜逃藏匿的行为”。我国法律、法规进行否定性评价的是交通肇事逃逸行为，故对于“离开事故现场”应当理解为为逃避法律责任而离开事故现场，而本案中的被告高剑锋发生事故后主动到郑州市公安局航空港分局八千派出所报案，主观上不存在逃避法律责任的故意，交警部门作出的《道路交通事故认定书》亦未认定高剑锋存在交通肇事逃逸的行为，故不存在适用商业险第二十四条第一款第二项的前提，故被告保险公司应当依法在商业险下承担赔偿责任，本院对被告保险公司此项辩称不予采信。就原告王玉双主张的各项损失，本院认定如下：1．医疗费，根据原告提供的医疗费票据，本院认定医疗费为89722.53元；2．营养费，根据原告的伤情及住院治疗情况，原告共住院治疗57天，参照20元／天的标准计算为1140（20元／天×57天）元；3．住院伙食补助费，原告实际住院治疗57天，住院伙食补助费参照50元／天的标准计算为2850（50元／天×57天）元；4．护理费，根据原告的伤情及住院治疗情况，原告实际住院治疗57天，住院期间护理费经计算为7317.55（46858元／年÷365天×57天）元；5．误工费，本次事故造成原告颅脑损伤，根据原告的实际伤情及住院时间，参考中华人民共和国公安部三期评定规范，其误工费计算为23108.05（46858元／年÷365天×180天）元；6．交通费，根据原告提供的住院病历，本院认定交通费为1140元（20元／天×57天）；7．残疾赔偿金，原告的伤情构成十级伤残，残疾赔偿金参照2019河南省城镇居民人均可支配收入计算为68401.94（34200.97元／年×20年×10％）元；8．精神损害抚慰金，根据原告伤残等级以及侵权人的过错程度，结合受诉法院所在地经济发展水平，本院依法认定原告的精神损害抚慰金为5000元；9．鉴定费，根据原告提交的鉴定费发票，本院依法认定为1000元。被告保险公司辩称其不应承担鉴定费，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”，原告支出的鉴定费属于为确定保险标的的损失程度所应支付的必要、合理费用，故该部分费用应由被告保险公司予以理赔，本院对被告保险公司此项辩称不予采信；10．被扶养人生活费，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款之规定，“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告需承担扶养义务的人为其次子王明博（2004年7月29日出生），被扶养人生活费参照2019年城镇居民人均消费性支出21971.57元／年的标准计算为2275.41（21971.57元／年÷365天×756×10％÷2人）元，此项费用计入残疾赔偿金。综上所述，原告的各项损失共计201955.48元，未超出保险责任限额，应由被告保险公司予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《中华人民共和国保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起十日内向原告王玉双赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定检查费共计201955.48元；二、驳回原告王玉双的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4339元，减半收取计2169元，由原告王玉双负担7元，由被告高剑锋负担2162元。本院对一审查明的相关事实予以确认外，另查明，二审庭审中王玉双认可已经收到保险公司先行赔付款10000元。本院认为，侵权应当承担民事责任。对涉案交通事故的发生高剑锋具有重大过错，应当对王玉双的损失承担全部民事赔偿责任。因高剑锋驾驶的小型客车在保险公司投保有交强险和100万元不计免赔商业第三者责任险，王玉双损失应当首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三责险的保险公司予以赔偿；剩余部分由侵权人按照责任比例分担。当事人对于自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上诉人保险公司上诉称已经在交强险医疗赔偿限额内先行赔付王玉双医疗费10000元，因王玉双庭审时予以认可，故该款项应从保险公司应支付赔偿款中扣除，扣除后保险公司应支付赔偿款总额为191955.48元；保险公司其他上诉理由未提交有力证据证明，对其上诉主张本院不予支持。被上诉人高剑锋经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，不影响本院对该案的审理。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司的上诉请求部分成立，该部分应予改判；一审判决认定事实基本清楚，适用法律正确，主要判决结果应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项、第一百七十四条之规定，判决如下：一、维持河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院（2020）豫0192民初2472号民事判决第二项；二、变更河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院（2020）豫0192民初2472号民事判决第一项内容为：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起十日内向王玉双赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定检查费共计191955.48元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2169元，由王玉双负担9元，由高剑锋负担2160元；二审案件受理费2098.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担。本判决为终审判决。审判员  朱梅二〇二〇年十二月十一日书记员  卫佳