贵州省铜仁市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）黔06民终2125号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司江口支公司，住所地：贵州省铜仁市江口县双江街道商业街**。 负责人：胡娟，该公司经理。 委托诉讼代理人：刘祖汉，男，1983年8月20日出生，侗族，该公司职工，住贵州省江口县。 被上诉人（原审原告）：陈银香，女，1964年6月26日出生，汉族，住贵州省江口县。 被上诉人（原审被告）：舒前进，男，1986年10月22日出生，汉族，住贵州省江口县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司江口支公司（以下称人保江口支公司）因与被上诉人陈银香、舒前进机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省江口县人民法院（2020）黔0621民初931号民事判决，向本院提出上诉。本院于2020年11月6日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。 人保江口支公司上诉请求：1.依法贵州省江口县人民法院（2020）黔0621民初931号民事判决第一项、第二项，并对多判上诉人承担的138,511.33元依法改判；2.本案一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人陈银香第三次在西南医院住院诊断出“腰4椎滑脱症”，但该症状并未在前两次住院记录中显示出来，故因本次住院产生的医疗费58,107.33元、西南医院9天的住院伙食补助费900元、以本次伤情作出的十级伤残鉴定产生的伤残鉴定费68,808元、交通费1,596元、精神抚慰金2,000元、后续治疗费4,000元、鉴定费1,900元及住宿费1,200元合计138,511.33元，上诉人不应当承担。二、对于第三次在西南医院的诊断结果，上诉人认为应当对被上诉人陈银香做“腰4椎滑脱症”与交通事故参与度的鉴定。并以最终的鉴定结果判定第三次西南医院的诊断结果是否与本次交通事故有关，参与度为多少，以此来确定上诉人应当承担的赔偿责任。 陈银香、舒前进二审未作答辩。 陈银香向一审法院起诉请求：1.请求判令被告舒前进赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、后续治疗费、精神抚慰金等共计185,845.96元；2.请求判令被告人保江口支公司在交强险范围内替代承担责任，不足部分由被告人保江口支公司在商业险范围内承担；3.本案诉讼费由二被告承担。 一审法院认定事实：2019年4月8日8时20分，被告舒前进驾驶贵Ｄ×××××号小型轿车，沿江口县梵净山大道自南向北行驶，行至江口县3米处左转弯驶入磨湾路时，其车头右侧与沿梵净山大道自北向南行驶而来的由陈银香骑行的无号牌电动自行车车头发生碰撞，造成陈银香受伤和两车不同程度受损的交通事故。 经江口县公安局交通警察大队现场勘查，出具道路交通事故认定书，认定被告舒前进承担此次事故全部责任，原告陈银香无责任。事故发生后，原告陈银香当日被送往贵州省铜仁市人民医院住院治疗。后原告于2019年4月27日出院，出院诊断为：1、左膝髌前滑囊炎；2、左膝半月板损伤；3、急性轻型闭合性颅脑损伤：外伤性蛛网膜下腔出血；4、高血压3级很高危组；5、双肺挫伤；6、全身多处软组织伤等症状。出院医嘱：院外规律口服替米沙坦胶囊每日一次等。2019年5月7日原告在被告同意下再次前往江口县人民医院入院治疗因事故造成的身体伤害，并于2019年5月25日出院。出院诊断为：1、创伤性蛛网膜下腔出血治疗后；2、双肺挫伤治疗后；3、全身多处软组织挫伤；4、左膝内、外侧半月板前、后角损伤；5、左侧膝关节腔积液；6、原发性高血压3级很高危组。江口县人民医院出具诊断证明载明：建议转上级医院进一步治疗。2019年5月26日，原告在家人的陪同下前往重庆陆军军医大学附属医院（西南医院）做各项检查，于2019年6月10日在陆军军医大学附属医院（西南医院）骨科B护理单元入院治疗，并于2019年6月19日出院。出院诊断为：1、腰4椎滑脱症；左膝关节OA。出院医嘱：术后全休6个月，戴支具至少三个月保护下坐起或站立、行走活动；出院后每2到3日到医院换药一次；门诊随访等。后原告遵循医嘱，于2019年9月10日再次前往重庆西南医院检查。 2019年10月11日，贵州彰正司法鉴定所受委托对原告的病情和病例资料进行鉴定，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陈银香腰椎之损伤致残等级评定为十级；被鉴定人陈银香误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日；被鉴定人陈银香后续医疗费约为4,000元。 被告舒前进不当的驾驶行为导致了交通事故的发生，理应对此次事故的后果承担全部责任。被告舒前进驾驶的贵Ｄ×××××号小型轿车在被告人保江口支公司投有交强险和商业险。据此，原告为维护自身合法权益，诉至一审法院。 另查明，事故发生时，被告舒前进驾驶的贵Ｄ×××××号小型轿车在被告人保江口支公司处投有交强险及第三者商业险50万元。2019年4月8日事故发生后，原告被送往江口县人民医院进行急救治疗产生医疗费12,05.08元；后于2019年4月8日至2019年4月27日期间在铜仁市人民医院住院治疗，产生医疗费18361.19元；于2019年5月7日至2019年5月25日期间在江口县人民医院住院治疗，产生医疗费5921.43元；在铜仁市人民医院复印病历花费20元；于2019年6月10日至2019年6月19日期间在陆军军医大学重庆西南医院进行住院治疗，于2019年9月11日进行复查治疗，产生医疗58107.33元。其中原告在江口县人民医院的急救治疗费12,05.08元，铜仁市人民医院的住院治疗费18361.19元，共计19566.27元由被告舒前进垫付9566.27元，由被告人保江口支公司垫付10000元。 还查明，原告及其陪护人员于2019年5月26日起至2019年9月17日期间在重庆市余天，2019年9月18日在铜仁市天，产生费用6675元。原告系江口县双江街道镇江村居民，受伤住院期间由其丈夫龙兴江护理。 一审法院认为，公民的生命健康权依法受法律保护。原告陈银香主张的损失为：1、医疗费64,027.56元，后续治疗费4,000元，有江口县人民医院医疗发票5张5,921.43元、铜仁市人民医院病历档案复印费发票1张20元，西南医院医疗治疗票据19张、重庆影联医学影像诊断中心有限公司治疗票据2张、重庆宇城医疗器械有限公司发票1张共计58,107.33元，以及贵州彰正司法鉴定所出具的鉴定意见书为凭，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，原告医疗费及后续治疗费的主张未超过法律规定，一审法院依法予以确认。 2、误工费21,397.4元。原告系江口县双江街道镇江村居民，未提交证据证明从事的行业及近三年来的收入证明，庭审中自我陈述系快餐店服务员，要求按照居民服务行业标准计算损失。经查明，原告经鉴定误工期为150日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告的误工费应按照贵州省上一年度居民服务、修理和其他服务业平均收入43,654元/年计算，一审法院确认原告的误工费为43,654元÷365天×150天=17,940元，对超出部分不予支持。 3、残疾赔偿金68,808元。原告经鉴定为“陈银香之腰椎损伤致残等级评定为十级”，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告的伤残赔偿指数为10%，参照上一年度贵州省城镇居民可支配收入34,404元计算，一审法院确认原告的伤残赔偿金为34,404元/年×20年×10%=68,808元。 4、护理费8,558元。原告经鉴定护理期限为60天，由其丈夫龙兴江进行护理，未提交护理人员收入证明，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，原告护理费应按照服务行业标准计算，参照上一年度贵州省居民服务、修理和其他服务业年平均收入43,654元/年计算，一审法院依法确认原告的护理费为43,654元÷365天×60天=7,176元，对超出部分不予支持。 5、营养费1,800元。原告经鉴定营养期限为60天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费按30元/天计算，一审法院确认原告的营养费为1,800元。 6、住院伙食补助费4,600元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款的规定，原告在铜仁市人民医院住院治疗19天，在江口县人民医院住院治疗18天，在陆军军医大学重庆西南医院住院治疗9天，共计46天。贵州省国家机关一般工作人员的出差伙食补助为100元/天，一审法院确认原告的住院伙食补助费为4,600元。 7、交通费2,080元，本案中，原告受伤较重，辗转多家医院住院治疗，原告与其丈夫龙兴江乘坐客车前往玉屏坐火车去重庆，从玉屏至重庆往返期间的火车票，提供了客车票6张247元，火车票8张1,249元，共计1,496元，一审法院依法予以确认。原告还主张在重庆治疗期间市内交通费，考虑到原告重庆住院治疗系事实，实际发生了市内交通费，一审法院酌情支持原告市内交通费100元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，一审法院确认原告的交通费为1,596元，对超出部分不予支持。 8、住宿费6675元，原告主张在陆军军医大学西南医院住院治疗，均由家属进行护理，其本人及护理人员产生住宿费为6675元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款的规定，受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。本案中，原告在陆军军医大学西南医院系住院治疗，未举证证明发生因客观原因不能住院的情况。且原告提交的住宿费票据载明其在重庆治疗期间，在外住宿多达20余天，在铜仁市天，不具有合理性。结合原告就医的位置离原告居住地较远，以及我国外地治疗的实际情况，一审法院酌情支持原告及护理人员1人在医院办理入院前一天的住宿费，以及出院后复查需住宿一天，共计2天，标准参考公务人员出差住宿费标准每人300元／天计算，一审法院确认原告的住宿费为300元×2人×2天＝1200元。其他超过部分的本人及家属住宿费不符合法律规定，一审法院依法不予支持。 9、鉴定费1,900元，原告提供了相应的鉴定费票据，一审法院依法予以确认。 10、精神损害抚慰金2,000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，本案原告因事故受伤导致伤残，其精神受损实属必然，一审法院酌情支持原告精神损害抚慰金2,000元。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……”的规定，一审法院确认原告陈银香的损失为：医疗费64,027.56元，后续治疗费4,000元、误工费17,940元、残疾赔偿金68,808元、护理费7,176元、营养费1,800元、住院伙食补助费4,600元、交通费1,596元、住宿费1,200元、鉴定费1,900元、精神抚慰金2,000元，共计175,047.56元。 被告舒前进承担此次事故全部责任，因被告舒前进驾驶的贵Ｄ×××××号小型轿车在被告人保江口支公司投有交强险及第三者商业险50万元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，投保交强险的车辆发生交通事故，致第三人人身伤亡及财产损失的，保险人应在承保的交强险责任限额内予以赔偿，不足部分由保险人在承保的第三者商业险范围内按照责任比例代被保险人予以赔偿。被告舒前进在原告陈银香住院期间垫付医疗费9566.27元，被告人保江口支公司垫付医疗费10000元。原告因交通事故产生的全部损失为194613.83元（原告自身损失175047.56元＋被告舒前进及人保江口支公司垫付的医疗费19566.27元）。被告人保江口支公司应在交强险限额内扣除其对原告垫付的医疗费10000元，以及对被告舒前进垫付的医疗费9566.27元予以返还。故被告人保江口支公司应在交强险限额122000元内赔偿原告102433.73元，不足部分72613.83元由被告人保江口支公司在第三者商业险限额内代被告舒前进赔偿。 被告人保江口支公司、舒前进辩称，原告距离事故发生后两个月才在陆军军医大学第一附属医院（西南医院）诊断出“腰4椎滑脱症”，该症状在铜仁市人民医院及江口县人民医院的诊断中均未体现，认为并非本次交通事故造成，对原告主张关于腰椎损伤的各项赔偿费用不予认可。一审法院认为，本次事故发生后，原告先后在铜仁市人民医院与江口县人民医院进行住院治疗，于2019年5月25日从江口县人民医院出院，距离2019年6月10日在陆军军医大学第一附属医院（西南医院）确证“腰4椎滑脱症”仅15日，属于正常的治疗期间，不能以原告在前两家医院未诊断出该症状推定与本次事故无关，且原告在陆军军医大学第一附属医院（西南医院）的入院检查中并未体现有新的外伤，二被告对其辩称意见未提交证据证明，一审法院依法不予采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十三条第二款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，一审判决：一、被告人保江口支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险赔偿限额内赔偿原告陈银香医疗费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费、精神抚慰金102,433.73元;二、被告人保江口支公司于本判决生效之日起十五日内在第三者商业险赔偿范围内赔偿原告陈银香医疗费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费、精神抚慰金72,613.83元；三、被告人保江口支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险赔偿限额内返还被告舒前进为原告陈银香垫付的医疗费9,566.27元；四、驳回原告陈银香其他诉讼请求。案件受理费4,016元，减半收取2,008元，由原告陈银香负担120元，由被告舒前进负担1,888元。 二审中，当事人双方均未提交新证据。 二审查明的事实与一审认定事实一致，本院予以确认。 本院认为，上诉人对被上诉人陈银香的伤残鉴定意见与交通事故的因果关系及在陆军军医大学第一附属医院医疗费用合理性存在异议。经审理查明，本案中，被上诉人陈银香案涉交通事故发生后，于2019年5月7日至2019年5月25日期间在江口县人民医院住院进行第二次治疗，其出院医嘱为“1、建议转上级医院明确诊治；2、不适我科随诊。”。结合上述事实，被上诉人陈银香于2019年6月10日至2019年6月19日期间在陆军军医大学重庆西南医院进行继续住院治疗与上次医疗仅隔15天，应视为治疗的合理期限，根据《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，上诉人未能提供足够的证据证明其异议成立，应承担不利的法律后果，一审认定被上诉人陈银香的继续治疗与本次交通事故具有法律上的因果关系并无不当。一审法院采信被上诉人陈银香一审出示的住院病案、诊疗证明书、医疗费用明细清单、病历、司法鉴定意见书等证据，判决人保江口支公司支付被上诉人陈银香因交通事故受损之损失亦符合法律规定。上诉人对其异议没有提供足够的证据证明其事实主张，对其上诉理由，本院不予采信。 综上所述，人保江口支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3,070元，由中国人民财产保险股份有限公司江口支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 向 前 审判员 田 芳 审判员 唐正洪 二〇二〇年十二月三日 法官助理李正雷 书记员伍昊