天津市宁河区人民法院民 事 判 决 书（2017）津0117民初4638号原告:陆春荣，女，1959年10月22日出生，汉族，住天津市宁河区。委托诉讼代理人：杨东（陆春荣之子），1983年11月18日出生，汉族，住天津市宁河区。原告：杨东，男，1983年11月18日出生，汉族，住天津市宁河区。被告:天津市宁河区医院，住所地：天津市宁河区芦台镇文化路20号。法定代表人：龚全业，院长。委托诉讼代理人：管明军，天津子平律师事务所律师。本院于2017年12月19日立案受理原告陆春荣、杨东与被告天津市宁河区医院医疗损害责任纠纷一案，原告于2017年12月19日向本院提出医疗损害鉴定申请，本院依法予以审限扣除，具备开庭条件后，于2019年12月26日公开开庭进行了审理。原告陆春荣的委托诉讼代理人杨东、原告杨东，被告天津市宁河区医院的委托诉讼代理人管明军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陆春荣、杨东向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿二原告经济损失50000元（以实际评定结果为准）；二、诉讼费用由被告承担。庭审中，二原告明确诉讼请求：依法判令被告赔偿二原告医疗费289701.2元，护理费131780元，伙食补助费59900元，误工费90428元，交通费20000元，120救护车2800元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费3500元，共计648109.2元。要求被告按照30%的责任比例赔偿损失，即194432.76元。二、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年12月16日，原告陆春荣之夫、杨东之父杨学强发生单方交通事故。事故发生后，被送往被告处住院治疗。在治疗期间，被告工作人员在未确诊杨学强病情的情况下，根据临床表现使用溶栓药物，当晚11时左右，根据影像结果发现杨学强有脑出血。原告找到医生，该情况并未引起医生重视，一直在用溶栓药物治疗。2015年12月17日在家属强烈要求下，杨学强转至武警医院住院治疗。2017年8月6日，杨学强因病治疗无效死亡。现二原告认为，被告的诊疗行为存在过错，故诉至法院，请求依法判决。原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据：一、天津市宁河区医院住院病案复印件一册及影像学报告单、武警后勤学院附属医院住院病案复印件两册，用以证明原告伤情。二、天津市宁河区劳动能力鉴定委员会《伤与非伤鉴定结论书》，载明：杨学强外伤性脑梗死，脑梗死后出血诱因交通事故外伤所致。三、天津市公安局宁河分局交通警察支队芦台大队《道路交通事故认定书（简易程序）》，用以证明2015年12月26日杨学强发生单方交通事故。四、医疗费票据，用以证实杨学强医疗费花费情况。被告天津市宁河区医院在法定期限内未提交书面答辩意见，庭审中辩称，请求依法驳回原告诉讼请求，理由是：天津市医学会出具的医疗损害鉴定意见书明确了患者的溶栓后脑出血，与被告的医疗不存在因果关系，故请求法院依法驳回原告诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。依据当事人提交的证据及质证意见，本院认定如下事实：杨学强系原告陆春荣丈夫，杨东父亲。2015年12月16日，杨学强发生单方交通事故，后杨学强入住天津市宁河区医院，被诊断为脑栓塞（右侧大脑半球），左侧中枢性偏瘫，左侧中枢性面舌瘫，高血压病3级（极高危），2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。2015年12月17日，杨学强出院，共住院1天。2015年12月17日，杨学强入住武警后勤学院附属医院，被诊断为缺血性脑血管病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤维性颤动，吸入性肺炎，应激性溃疡，高血压，2型糖尿病，阑尾炎，2016年7月13日杨学强出院，共住院209天。2017年8月7日，杨学强于家中去世。2017年12月19日，二原告向本院提出医疗损害鉴定申请。2019年12月4日，天津市医学会做出津医会医损鉴[2019]109号《医疗损害鉴定意见书》，认为：1、外伤性脑梗死多发于儿童以基底节梗塞为常见。鉴定会现场，医患双方对患者出现症状与外伤的先后关系各执一词，虽然患者有外伤过程，结合患者病史及溶栓前后连续三次头CT表现，考虑脑梗死为动脉粥样硬化性脑梗死或心源性脑梗死，医方入院诊断急性脑梗死，诊断正确。2、患者突发脑梗死至入院治疗，发病时间短，处于静脉溶栓治疗时间窗。病例中有“急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书”并有医患双方签字。选择静脉溶栓药物rt-PA按0.9mg/Kg剂量给药，患者体重78Kg，医方共使用70mg。医方选择静脉溶栓药物治疗符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南治疗规范，不存在溶栓禁忌。3、溶栓出血后复查CT（2015-12-16,23:47）发现右侧大脑半球大片脑梗死并伴有梗死区域内少量出血。2015-12-17,8:55再复查CT示颅内出血量少量增加，伴明显水肿。医方给予控制上消化道出血，脱水降颅压等内科保守治疗不存在延误病情。综合患者的年龄，既往病史，本次溶栓后出血为梗塞后出血，非外伤性脑出血，静脉溶栓后脑内出血为溶栓并发症。4、医方存在如下不足：①患者在溶栓前及溶栓过程中，对可能会发生脑出血并发症的情况及严重程度，医方告知不充分。②患者入院前有外伤过程，医方未申请神经外科会诊，未落实会诊制度。③医方病历书写欠规范，没有患者夜间病情加重后的详尽记录存在缺陷。故天津市医学会综上分析，做出结论：医方诊疗行为虽存在不足，但与患者的溶栓后脑出血后果无因果关系，其发生脑出血系溶栓并发症。本院认为，杨学强于2015年12月16日到被告天津市宁河区医院就诊，双方因此而形成医疗服务关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害赔偿纠纷应以医疗机构的诊疗行为存在过错为前提。本案中，二原告认为被告天津市宁河区医院具有过错，对此，天津市医学会于2019年12月4日出具了医疗损害鉴定意见书：“被告天津市宁河区医院诊疗行为虽存在不足，但与患者的溶栓后脑出血后果无因果关系，其发生脑出血系溶栓并发症。”，现亦无证据证实被告天津市宁河区医院诊疗行为存在过错和不足，故被告天津市宁河区医院不承担本案民事赔偿责任。关于二原告主张经济损失的主张，本院亦不予支持。综上，依据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院﹤关于民事诉讼证据的若干规定﹥》第二条之规定,判决如下:驳回陆春荣、杨东的诉讼请求。案件受理费300元，减半收取150元，由陆春荣、杨东负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  孙凤晖二〇二〇年一月八日书记员  薄 璐相关法律条文：相关法律条款《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行义务不符合合同约定，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。中华人民共和国民事诉讼法第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院﹤关于民事诉讼证据的若干规定﹥》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。