江苏省连云港市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏07民终1359号 上诉人（原审被告）：王**，男，1989年5月19日生，回族，住连云港市连云区。 委托诉讼代理人：顾建秋，江苏佐安律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：李德仁，男，1941年7月28日生，汉族，住连云港市连云区。 委托诉讼代理人：张敏，江苏骏兴律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张康熙，江苏宏浩律师事务所实习律师。 上诉人王**因与被上诉人李德仁机动车交通事故责任纠纷一案，不服连云港经济技术开发区人民法院（2019）苏0791民初1996号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月7日立案后，依法组成合议庭并于同年11月3日公开开庭进行了审理。上诉人王**及其委托诉讼代理人顾建秋、被上诉人李德仁的委托诉讼代理人张敏、张康熙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 上诉人王**上诉请求：撤销2019苏07**民初1996号民事判决书并予以改判。事实和理由：1、本案交通事故认定书认定主次责任是不公正的，法院重新认定责任，被上诉人在专用车道和快车道上逆行是本次事故的主要原因，被上诉人应当承担主要责任。2、在一审法院上诉人已经申请对被上诉人的用药是否与本次交通事故有关进行鉴定，但一审没有给与鉴定，为公平合理承担责任，请求二审给与鉴定，并按鉴定后结果判责任。根据一审的被上诉人的用药清单，挑出一部分属于治疗血栓还有帕金森还有糖尿病、脑梗后遗症的用药，该药分别见一审卷宗第51、52、54页等。 被上诉人李德仁答辩认为：：我们认为上诉人的上诉请求无事实和法律依据。请求法庭依法予以驳回。理由：发生交通事故以后，经过交警部门的认定以及交警支队的核准认定了上诉人承担事故的主要责任，在上诉人没有其他证据证实交通事故认定书存在违法情况下，应认定上诉人承担事故主要责任；第二，事故发生以后，由于被上诉人的伤情严重，刚入院时是神志昏迷不醒，经过数次转院治疗才将被上诉人救治，在此期间医生所用药物被上诉人是不知情的，也是医院按照被上诉人的病情所用药治疗。因此，上诉人所谓的用于治疗其他疾病是与事实不符。综上请求法院依法驳回上诉人的上诉请求。 在一审审理中，李德仁诉请：1、请求判令王**给付李德仁医疗费用85709.94元。2、王**承担本案的保全、诉讼费用。后变更诉讼请求：要求李德仁赔偿医疗费114626.97元。事实与理由：2019年8月20日王**驾驶苏Ｇ×××××小型汽车沿港城大道由东向西行驶至776路灯杆处，车左前部与沿港城大道南侧车道逆向推行的李德仁的人力三轮车左侧相碰，致李德仁摔倒受伤，后被送到连云港市东方医院住院治疗，因伤情严重，转至连云港市第一人民医院治疗，病情稳定后又转至连云港市东方医院继续住院治疗，于2019年11月2日出院，共花费医疗费用137363.3元。该事故经连云港市公安局交通警察支队开发区大队认定王**承担事故的主要责任，李德仁承担次要责任。在李德仁住院期间，且该车只投保交强险，王**投保的永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司在交强险范围内给付了10000元医疗费。故2019年10月14日李德仁提起了诉前保全。由于李德仁刚出院，无法进行伤情鉴定，现只对医疗费用向王**主张，其它费用待法医鉴定后另行主张。 王**一审辩称，主次责任的认定是不公平的。李德仁是推行着三轮车，在BRT专用车道和快车道的中间黄实线上行走，是引发本次事故的主要原因。而王**是正常行驶，最多就承担次要责任，根据侵权行为法规定，根据过错原则来确定赔偿责任。所以本案事故认定书是一份瑕疵证据，请求法庭不予认定，重新确定责任。李德仁要求11多万元，王**经查询医药单、医药明细、出院记录认为李德仁大多数系治疗脑梗、××、癌症等等老年病，而治疗交通事故造成的外伤是很少的。王**申请对李德仁造成交通事故的外伤以及本次看病的用药治疗等费用进行因果关系的鉴定，按照鉴定结果和被告的过错程度承担法律责任。 一审经审理查明：2019年8月20日14时18分许，王**驾驶苏Ｇ×××××号牌小型面包车沿港城大道东侧机动车道由南向北行驶至667号路灯杆处，车辆前部左侧与沿港城大道东侧BRT车道由北向南李德仁推行的人力三轮车发生刮碰，致李德仁受伤，两车损坏。连云港市公安局交通警察支队开发区大队出具第320703120190000156号道路交通事故认定书，认定王**未能确保安全行驶，其违法行为和过错对事故发生起主要作用，负事故主要责任；李德仁推行人力三轮车在机动车道内行走，其违法行为和过错对事故发生其次要作用，负事故次要责任。王**对该事故认定书的责任认定不服，向连云港市公安局交通警察支队申请复核。连云港市公安局交通支队出具道路交通事故复核结论，认为开发区大队出具的道路交通事故认定书事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、程序合法、责任划分公正，维持第320703120190000156号道路交通事故认定书。 事故发生后，李德仁被送至连云港市东方医院治疗，王**支付急救费130元，门诊费、检查费共计1777.22元，预交医疗费2000元。李德仁被送至连云港市东方医院时已经昏迷，昏迷原因待查，经诊断有脑梗死、骨盆骨折、呼吸衰竭，花费医疗费3377.26元（含被告预交的2000元）。在医院的建议下，李德仁的家属同意转院治疗，于2019年8月21日转至连云港市第一人民医院治疗，花急救费370元经诊断为弥漫性轴索损伤、低蛋白血症、脑梗死、脑萎缩、皮肤挫伤、皮下血肿、肺部感染、心房颤动、颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出，在该医院住院14天，于2019年9月4日出院，花医疗费56569.41元。李德仁从连云港市第一人民医院出院后转至连云港市东方医院住院治疗，花转院费390元，住院59天，花医疗费36163.34元，在康某东院药店购买人血白蛋白花2100元，于2019年11月2日出院。出院记录载明：1、脑弥漫性轴索损伤，2、左膝关节积液，3、创伤后左侧膝关节病，4、左下肢皮肤挫伤，5、左下肢皮下血肿，6、肺部感染，7、阵发性心房颤动，8、心功能IV级，9、脑梗死，10、低蛋白血症。李德仁在住院期间，王**车辆投保交强险的永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司已在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元，该费用包含在李德仁结算的上述医疗费用中。 庭审中，李德仁提交连云港市第一人民医院缴费凭证、充值凭证、指引单，证明其在住院期间花费的部分医疗费用4718.14元。 一审认为，本案中李德仁的伤情系王**驾驶的机动车与李德仁推行的人力三轮车之间发生，交警部门认定王**负事故主要责任，李德仁负次要责任，该责任认定书经连云港市公安局交通警察支队复核，并予以维持，一审予以确认，据此确定李德仁的损失由王**承担80%的责任，其本人承担20%的责任。李德仁主张医疗费，王**认为李德仁治疗过程中有治疗癌症、××等其他疾病的费用。经审查，王**所称治疗其他疾病的费用系常规检查，并非治疗癌症等疾病所产生的费用，且出院记录上亦未载明有癌症等疾病，故对王**的辩解，一审不予采信。王**要求对医疗费进行鉴定，因李德仁的体质状况对损害结果的影响不属于减轻王**责任的法定情形，故对王**要求鉴定医疗费用，一审不予准许。李德仁主张医疗费114626.97元，一审根据李德仁提交的医疗费票据，确定李德仁花医疗费100877.23元（含王**垫付3907.22元、保险公司垫付10000元）。李德仁主张缴费凭证、充值凭证等票据记载的医疗费4718.14元，一审认为医疗费应当提供医疗费发票，但其未提供医疗费发票予以印证，故对此不予支持。上述医疗费用100877.23元，永安财产保险股份有限公司连云港中心支公司已在交强险范围内赔偿10000元，超出交强险部分90877.23元，由王**承担80%的赔偿责任，即72701.78元，王**垫付医疗费3907.22元，故王**应赔偿原告68794.56元。一审遂判决如下：一、被告王**于本判决生效之日起十日内赔偿原告李德仁68794.56元。二、驳回原告李德仁其他诉讼请求。案件受理费减半收取1296元，由原告李德仁负担518元，被告王**负担778元。原告已交纳，被告王**在给付上述款项时一并给付原告。 双方当事人在二审审中均未提出新的证据，故，对于一审判决的查明事实部分，本院予以确认。 本院另针对李德仁住院治疗的情况，查明：1、2019年8月20-8月21日，李德仁在事故昏迷后送入连云港市东方医院治疗的建议转院，该次住院费用清单显示产生费用3377.26元，费用项目分别为西药费、床位费、检查费、治疗费、化验费、诊查费、护理费及其他费，从费用清单显示，本次住院并未进行实质治疗，仅进行了初步检查； 2、2019年8月21日-9月4日，李德仁在连云港市第一人民医院进行了治疗，该次住院费用清单显示产生费用54010.97元，费用项目分别为材料、检查、化验、护理、治疗、西药，其中在治疗项目中，主要涉及静脉输液、防褥疮床垫、肠内高营养治疗、肌肉注射、皮肤清创、气压治疗、指脉氧监测、心电监测、微量泵、输液泵加收、引流管、导尿管、动脉加压注射、偏瘫肢体综合训练、低频脉冲电治疗、一般物理降温；在西药费用中，主要涉及阿斯匹林、胞磷胆碱钠胶囊、肠内营养混悬液、肝素纳注射液、碳酸氢钠林格注射液、硝苯地平缓释片、甘油果糖氯化纳注射液、灭菌注射用水、盐酸罗沙替丁醋酸脂、注射用盐酸纳洛酮、托拉塞米、哌拉西林钠他唑巴坦钠、单唾液酸四已糖神经节苷脂钠、依诺肝素钠、复方甘露醇氯已定含漱液、丁苯酞氯化钠。 经通过一般查询，阿斯匹林系一般性解热镇痛用药；胞磷胆碱钠胶囊系用于急性颅脑外伤和颅脑术后意识障碍；肠内营养混悬液主要成份为水、麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油；肝素纳注射液主要用于体外抗凝、治疗或预防血栓；碳酸氢钠林格注射液主要用于补液，维持电解质平衡；硝苯地平缓释片用于降血压；甘油果糖氯化纳注射液用于颅内降压；灭菌注射用水用于各种手术器械清洗；盐酸罗沙替丁醋酸脂用于胃保护、注射用盐酸纳洛酮用于药物中毒；托拉塞米用于高血压；哌拉西林钠他唑巴坦钠用于感染性疾病，是一种抗生素；单唾液酸四已糖神经节苷脂钠用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；依诺肝素钠用于预防血栓；复方甘露醇用于降颅压；复方氯已定含漱液用于口腔出血；丁苯酞氯化钠用于脑梗死治疗。 3、2019年9月4日-11月2日，李德仁从连云港市第一人民医院出院，继续在连云港市东方医院住院治疗，该院费用汇总表显示期间产生费用36163.34元。在该费用中，除化验等费用外，用药主要有：螺内脂片用于水肿性疾病；艾司奥美拉唑钠用于抑制胃酸分泌；双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂用于缓解疼痛；尼麦角林用于脑梗治疗；双歧杆菌四联活菌片用于治疗腹泻、便秘等；复方骨肽用于骨质疏松；乙酰谷酰胺用于脑外伤性昏迷；阿托伐他汀钙片用于冠心病和脑中心的防治；加巴喷丁用于成人疱疹后神经痛治疗；兰索拉唑用于反流性食管炎；异内丙托溴氨用于平喘；曲某芦丁脑蛋白用于血栓、毛细血管出血；酒石酸美托洛尔用于高血压。 上述另查明的事实，有相关医院出具的病人费用汇总表予以印证，本院二审予以确认。 本院认为，事故成因是确定事故当事人在事故中责任的事实基础。本案所涉的事故成因的基本事实是：李德仁在机动车道内行走，而王**未安全驾驶。交通部门依据这一事实认为王**承担主要责任，李德仁承担次要责任，一审对此事故责任划分也予以确认。对此，王**上诉认为，事故的发生的主要因素是李德仁在快车道上逆行，因此，不应认定王**承担主要责任，而应认定王**承担次要责任。对此，本院认为，机动车的先危险行为，决定了机动车交通事故侵权责任划分时的无过错原则。即，当机动车和非机动车、行人之间发生交通事故时，首先推定机动车承担全部过错责任，在有证据证明非机动车、行人存在过错时，可以依据非机动车、行人的过错程度，减轻机动车的责任。本案中，李德仁在机动车道内行走，是其过错，但该过错并不必然造成交通事故。而王**在驾驶车辆时不注意安全行驶才是造成事故及损害后果的主要成因，作为机动车而言，无论非机动车、行人是否存在过错，安全驾驶并采取正确措施减少和防范交通事故是机动车基于先危险行为而应当承担的天然义务。因此，基于本案事故成因，认定王**在本案中承担主要责任，符合机动车侵权基本法理和现行法律规定，并无不当。 上诉人王**还针对李德仁事故发生后的治疗与交通事故的关联性问题提出上诉，认为李德仁在事故发生后的相关治疗与交通事故无关，并因此而申请对于关联性进行鉴定。对此，本院认为，是否对医疗与事故的关联性进行鉴定，在于是否有证据证明鉴定确有必要。上诉人王**主张鉴定的主要理由是在李德仁的治疗中，存在脑梗死、脑萎缩、肺部感染、心房颤动、颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出等方面的治疗，上述疾病与事故无关。对此，本院经审查一审中李德仁提交的相关医疗证明和费用清单认为，从李德仁在三次治疗中基本用药的功能和作用来看，未发现明显用于上诉人王**上诉所主张的用于脑梗死、脑萎缩、肺部感染、心房颤动、颈椎椎管狭窄、颈椎间盘突出等方面的治疗，因而，虽然其要求对李德仁的治疗与事故的关联性进行鉴定，但由于现有证据不能证明本案存在确需进行关联性鉴定的必要性，故，本院二审对其要求鉴定的主张，不予准许。 综上，本院认为，一审判决查明事实清楚，适用法律正确，判决结论恰当，本院二审予以维持；上诉人王**的上诉请求和理由，缺乏事实和法律依据，本院二审不予支持。现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1520元（王**已预交），由王**负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 安述峰 审 判 员 袁 辉 审 判 员 王 霞 二〇二〇年十二月三日 法官助理 卞晓璐 书 记 员 王丹丹 法律条文附录 一、《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。