江苏省泗洪县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏1324民初285号 原告：汪兰兰,女,1990年8月1日出生，务工，住泗洪县。 委托诉讼代理人：高士勇，江苏永明晖律师事务所律师。 被告：泗洪县城西人民医院，统一社会信用代码52321324510512946D，住所地泗洪县中源物流城蟹园大厦迎宾大道**。 法定代表人：任洪军，该院院长。 委托诉讼代理人：李刚，江苏多德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：潘婷，江苏多德律师事务所律师。 原告汪兰兰诉被告泗洪县城西人民医院（以下简称城西医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案后，依法适用普通程序，于2019年12月12日公开开庭进行了审理。原告汪兰兰及其委托诉讼代理人高士勇，被告泗洪县城西人民医院委托诉讼代理人李刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汪兰兰向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿原告各项损失:1.医疗费1000元；2.住院伙食补助费300元（15天×20元/天）；3.营养费450元（30天×15元/天）；4.误工费7759.2元（129.32元/天×60天）；5.护理费3879.6元（129.32元/天×30天）；6.交通费600元；7.残疾赔偿金188800元（47200元/年×4年）；8.精神损害抚慰金8000元，要求被告承担90%的赔偿责任。事实和理由：2018年11月17日原告怀孕足月到被告医院待产。该院行剖宫产术分娩出一女婴，手术中，损伤原告附件导致出血，后被告又做附件切除术，给原告造成生育影响、雌性激素减少导致容颜早衰等伤害后果，其过错行为应当承担民事责任。 被告城西医院辩称：被告在本起事故中不应承担责任。给原告实施的手术是为了避免原告大出血危及其生命，且手术系经原告亲属同意后再行。鉴定意见书中也明确署名鉴定意见是主观判断，仅是学术性意见，而非是确定审判赔偿的法定依据，因此仅凭鉴定意见书不能证明被告在本案中承担赔偿责任，请求驳回诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据即原告提供的宿迁东院司法鉴定所司法鉴定意见书原件、医疗费发票原件、复印件各1张、结算单原件以及收费汇总清单原件各1份，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的医疗损害鉴定意见书原件1份，证明被告在本起事故中应当承担主要赔偿责任且原告损伤构成九级伤残，被告对该份鉴定意见不予认可。本院认为该份鉴定意见由原告申请，本院依法委托，其内容给定的学术性意见可作为本院参考意见。该鉴定意见认为：医方诊疗行为中存在的过错与患者的损害后果存在因果关系，其原因力大小为主要因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，构成九级伤残。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：原告汪兰兰于2018年11月17日15时因“停经39+2周，阴道流液2小时余”入住被告城西医院，住院期间，被告城西医院行子宫下段剖宫产术+左侧附件切除术。原告于2018年12月10日出院，出院诊断为：1.G3P2孕39+2周剖宫产LSA臀围；2.胎膜早破；3.盆腔炎；4.宫缩乏力；5.产后出血；6.腹部切口脂肪液化；7.轻度贫血；8.××小三阳。诉讼中，经原告申请，本院依法委托淮安市医学会、宿迁东院司法鉴定所鉴定，淮安市医学会鉴定：医方诊疗行为（医方行“左侧附件切除术”无手术指征）存在的过错与患者的损害后果存在因果关系，其原因力大小为主要因素。参照《医疗事故分级标准（试行）》，构成九级伤残。宿迁东院司法鉴定所鉴定：汪兰兰误工期为伤后120日、护理期为伤后60日、营养期为60日。两次鉴定产生的费用为9550元。 本案的争议焦点为：被告城西医院对原告汪兰兰实施诊疗行为是否存在过错，如存在，原告的各项损失如何确定？ 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据淮安市医学会的鉴定意见，医方诊疗行为（医方行“左侧附件切除术”无手术指征）存在的过错与患者的损害后果存在因果关系，其原因力大小为主要因素。该意见系医学专家组意见，具备参考价值，本院予以采纳。关于责任比例的划分，本院认为，被告城西医院，作为专业的医疗机构，虽然为避免原告大出血以及危及原告生命而行“左侧附件切除术”，但该手术毕竟系在无手术指征的情况下进行的，且该行为最终对原告造成损害，故本院酌定被告城西医院对原告造成的损害承担85%的赔偿责任。 关于原告各项损失的认定，医疗费有医疗费明细予以证实，原告入院共支付医疗费13736.36元，原告主张赔偿1000元，本院予以支持。被告对营养费、误工费的赔偿标准及期限无异议，对护理期期限无异议，对于护理费标准，本院根据的原告的伤情依赖护理程度，酌定每天按129元计算；交通费酌定400元；精神损害抚慰金酌定6800元；伤残赔偿金为188800元（47200元/年×20年×0.2）。 对于原告的各项损失，经本院核定为：医疗费1000元、营养费450元、住院伙食补助费300元、护理费3870元（129元/天×30天）、误工费7759.2元（129.32元/天×60天）、伤残赔偿金188800元，上述费用合计202179.2元，由被告城西医院承担85%的赔偿责任即171852.32元，加精神损害抚慰金6800元，共计赔偿178652.32元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告泗洪县城西人民医院赔偿原告汪兰兰各项损失计178652.32元，于判决生效后15日内履行完毕； 二、驳回原告汪兰兰的其他诉讼请求。 如果未在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1491元、鉴定费9550元，合计11041元，由原告汪兰兰负担1657元，被告泗洪县城西人民医院负担9384元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的规定，向该院预交上诉案件受理费1491元。 审 判 长  陈昌扬 人民陪审员  王泽忠 人民陪审员  张双双 二〇二〇年一月十四日 法官助理沈东连 书记员胡璇 附录：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。