广东省佛山市南海区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0605民初28293号原告：林俊锋，男，2005年7月5日出生，汉族，住广东省云浮市云城区********，公民身份号码445************512。法定代理人：梁丽洁，女，1979年7月2日出生，汉族，住广东省云浮市云城区********，公民身份号码441************726，系原告的母亲。法定代理人：林焕南，男，1974年8月14日出生，汉族，住广东省云浮市云城区********，公民身份号码441************813，系原告的父亲。委托诉讼代理人：邓放光，系广东信孚律师事务所律师。被告：陈烽，男，1987年12月26日出生，住广东省罗定市************，公民身份号码445************331。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地：广东省佛山市禅城区**************、10、11层，统一社会信用代码914***********161K。负责人：郝瑞林。委托诉讼代理人：谢琼鸿，男，系该公司工作人员。委托诉讼代理人：管康杰，男，系该公司工作人员。上列原、被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月20日受理后，依法适用简易程序，于2019年12月17日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人梁丽洁及委托诉讼代理人邓放光、被告陈烽、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司（以下简称“平安保险公司”）委托诉讼代理人谢琼鸿、管康杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求，1.判令被告陈烽赔偿原告的损失256185.87元；2.被告平安保险公司对上述第一项在商业险范围内承担赔偿责任；3.两被告支付本案的诉讼费用。被告平安保险公司辩称，1.涉案车辆在平安保险公司投保保险限额为100万的商业第三者责任险，含不计免赔，保险期间是2018年5月30日到2019年5月29日，事故发生在保险期间内；2.交通事故发生至今，被告平安保险公司已垫付医疗费30000元至罗村医院，及5000元至原告法定代理人银行账户，请法院依法扣减；3.请法院依法核实交强险赔偿项目和金额；4.原告驾驶超标电动自行车，属于两机动车间的交通事故，被告陈烽应承担30%的赔偿责任；5.对原告的各项主张的意见具体详见附表；6.被告平安保险公司不承担受理费。被告陈烽的答辩意见与被告平安保险公司一致。本院经审理查明：2018年8月15日9时52分许，陈烽驾驶粤Y*****号轻型仓栅式货车沿罗村罗务公路自东往西行驶至长信银湾对出路段时，遇林俊锋驾驶无号牌电动自行车（车架号：HW2013031154）自南往北横过道路，两车发生碰撞，造成车辆损坏，林俊锋受伤的道路交通事故。佛山市公安局南海分局交通警察大队认定，林俊锋承担此事故的主要责任，陈烽承担此事故的次要责任。事故发生后，原告即被送到佛山市南海区**医院门诊进行治疗，产生医疗费4018.35元，并于同日入院治疗至2018年9月10日出院，产生住院医疗费92433.47元。并于当天转入广州市第一人民医院住院接受治疗至2018年9月29日出院，产生挂号费10元及住院医疗费17185.39元，在此期间，该医院医生出具医嘱指林俊锋需购买单唾液酸神经节苷脂20mg共108支，原告遂购买前述药物支出费用11053.80元。原告于2018年9月29日转入广州中医药大学金沙洲医院住院接受治疗至2018年11月30日出院，产生住院医疗费56339.08元。其中转院产生救护车服务费1800元及曾购买护理垫、湿巾等支出300元。出院后，原告曾在中山大学附属眼科医院、佛山市第一人民医院及佛山市南海区**医院接受门诊治疗，产生医疗费2303.45元、8766.80元及475.50元；并曾在佛山岭南回春堂大药房有限公司、深圳市北京同仁堂大药房自费购药支出21413.18元。2019年5月17日，经中山大学法医鉴定中心鉴定，原告的颅脑损伤致右侧肢体偏瘫，符合七级伤残，左眼盲目4级符合八级伤残；必然发生的后续治疗费为13000元。原告支付了鉴定费2700元。2019年6月3日，经中山大学法医鉴定中心鉴定，原告目前已达医疗终结期，仍存在器质性智能损害，致其日常生活有关的活动能力极重度受限，各种活动中度受限，社会交往能力降低，原告的精神残情符合七级伤残。原告支付了鉴定费7124元。原告提供证据证实其在事发前在佛山市南海区官窑二中读书超过一年的事实。被告驾驶的肇事车辆粤Y*****号轻型仓栅式货车的登记权人为其本人。该车向紫金财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称“紫金保险公司”）参投了交强险，并向被告平安保险公司参投了含不计免赔限额为100万元的商业第三者责任保险，事故发生在保险期间内。《机动车综合商业保险条款》第二十六条第（六）项约定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。该商业第三者责任保险的被保险人为被告陈烽。诉讼中，被告平安保险公司提交《机动车综合商业保险投保单》复印件，被告陈烽对投保人中其签名的真实性无异议，该保单中投保人声明部分包括“投保人确认已收到了《机动车综合商业保险条款》，平安保险公司就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容作了明确说明”。2019年6月11日，原告与陈烽、紫金保险公司签订了《人民调解协议书》，内容包括：紫金保险公司于2019年6月30日前在交强险范围内一次性赔偿110000元（已扣减紫金保险公司垫付的10000元）予原告。诉讼中，原告确认被告陈烽垫付了佛山市南海区**医院门诊医疗费4018.35元并另行垫付了30000元，被告平安保险公司垫付了35000元。被告陈烽与平安保险公司经协商均确认原告医疗费超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分在8%范围内为免赔部分。本院认为，事故认定书认定事实清楚、责任划分准确，本院依法予以采信。关于被告平安保险公司的赔偿责任问题。被告陈烽签名确认确认已收到了《机动车综合商业保险条款》且平安保险公司就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容作了明确说明，本院确认平安保险公司就免责条款向被保险人已尽明确解释及提示义务。就原告的医疗费部分，因被告平安保险公司根据保险条款的约定在超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分不承担赔偿责任，结合平安保险公司并未申请鉴定剔除相关费用的事实以及两被告均同意8%为免赔额度，以及考虑到避免当事人的诉累，本院酌定原告医疗费中的8%为免赔部分。本院核定本案中原告产生的损失共：1-4项218085.84元，5-10项426789元，合共644874.84元（详见附表）。上述损失已由案外人紫金保险公司在交强险医疗费限额、死亡伤残赔偿限额内赔偿10000元、110000元，现超出交强险部分的损失524874.84元，因本案为机动车与非机动车间发生的事故，根据事故责任划分，由被告平安保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿40%，又因被告平安保险公司针对医疗费部分有8%的免赔情形，故被告平安保险公司应赔偿203787.19元[（524874.84元-192585.84元×8%）×40%]，免赔部分6162.75元（192585.84元×8%×40%）应由被告陈烽承担赔偿责任，扣减被告陈烽已垫付的34018.35元及被告平安保险公司已垫付的35000元，被告陈烽不需再在本案中承担赔偿责任，被告平安保险公司尚应赔付140931.59元予原告。对原告超出上述核定范围的损失，本院不予支持。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿140931.59元予林俊锋；二、驳回林俊锋的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序审理结案，案件受理费5142.80元，减半收取2571.40元（原告已申请缓交），由原告林俊锋负担1192.08元；被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担1559.32元，原、被告负担的受理费均应于本判决发生法律效力之日起十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  梁晓明二〇一九年十二月二十七日书记员  唐韵颖附表：赔偿项目原告主张被告平安保险公司答辩本院认定及理由一医疗费198926.87元确认票据总额，应扣除非社保用药合共38359.32元192585.84元（根据原告提供的票据核算，包括被告垫付部分。但深圳市北京同仁堂大药房自费购药费用不能证实与本案伤情存在关联性，故本院不予支持）二后续治疗费13000元未提出异议13000元（鉴定结论具有普遍性，予以采信）三住院伙食补助费10500元未提出异议10500元（100元/天×住院105天）四营养费2000元法院依法认定2000元五残疾赔偿金393360元原告为农业户籍，且计算存在笔误385165元（原告已举证事发前一年在佛山辖区居住学习，残疾赔偿金40975元/年×20年×47%=385165元）六残疾器具费300元没有发票且缺乏关联性300元（结合原告伤情予以支持）七护理费26550元无护理费票据或因护理误工的证明，按105天计算26550元（150元/天×住院105天+120元/天×精神科护理期间90天）八交通费（含急救车救护费）4950元没有医嘱证实转院必须使用救护车，其他交通费用支出未能提供凭证4950元（考虑存在实际门诊、住院、转院就医，符合原告伤情，予以支持）九精神抚慰金80000元原告主责原告承担主责，不予支持十伤残鉴定费9824元已预付5000元9824元（根据原告提供的票据确定）合计256185.87元被告陈烽意见与被告平安保险公司意见一致644874.84元