山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁0202民初434号 原告：丁桂兰，女，1957年6月17日生，汉族，住青岛市市**。 委托诉讼代理人：杨宁，女，1985年11月25日生，汉族，住青岛市市**，系原告之女。 被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市市**江苏路**。 法定代表人：王新生，职务：院长。 委托诉讼代理人：丁利荣，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 原告丁桂兰与被告青岛大学附属医院（简称青医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨宁，被告委托诉讼代理人丁利荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告丁桂兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、交通费等为改善术后状态、维持生命费用共计约10万元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2013年1月16日，被告为原告做甲状腺全切术，因手术操作不当，造成原告甲状腺功能丧失，终身肢体麻木，背部、腹部肌四肢多发抽搐的四级伤残严重侵权损害。现术后仍需复查及治疗。2017年8月30日本院作出一审判决，2018年5月10日青岛市中级人民法院维持原判，2019年6月6日山东省高级人民法院驳回了被告的再审申请。根据本院（2017）鲁0202民初3532号民事判决书，认定被告承担45%的责任比例，现具状起诉，主张一审判决后至今产生的费用，望判如所请。 被告青医附院辩称，原告主张的赔偿金额过高，缺乏相应法律依据。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2013年1月16日，原告至被告处行甲状腺全切术，术后出现手足麻木，肢体抽搐等症状。后原告于2017年6月14日向本院提起诉讼，2017年8月30日，本院作出（2017）鲁0202民初3532号民事判决书，认定被告负45%的责任，并判令被告赔偿各项费用672776元。被告不服，上诉至青岛市中级人民法院，2018年5月10日，该院作出（2017）鲁02民终10100号民事判决书，维持原判。被告不服，向山东省高级人民法院提起再审，2019年6月6日，省高院作出（2019）鲁民申2403号民事裁定书，裁定驳回被告的再审申请。 另查明，前案审理期间，丁桂兰于2017年3月24日申请对其伤残等级、护理依赖（护理人数及护理期限）、后续治疗费进行鉴定，本院依法委托青岛万方司法鉴定所进行鉴定。2017年4月10日，该鉴定机构作出青万方司[2017]临鉴字第559号鉴定意见书，认定：1、被鉴定人丁桂兰手术后所致甲状旁腺功能重度损害评为四级伤残。2、被鉴定人丁桂兰护理期限需长期护理。护理人数为1人。3、被鉴定人丁桂兰护理依赖程度评为部分护理依赖。4、被鉴定人后续治疗费评为每年9998.16元（833.18×12）。 2018年1月22日，原告入住中国人民解放军四O一医院治疗至2018年2月5日，入院诊断为：1、甲状旁腺机能减退；2、甲状腺癌术后；3、甲状腺机能减退；4、2型糖尿病并周围神经病变；5、高血压3级（极高危）；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病；7、高胆固醇血症。出院诊断为：1、甲状旁腺机能减退；2、甲状腺癌术后；3、甲状腺机能减退；4、2型糖尿病并周围神经病变；5、高血压3级（极高危）；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病；7、高胆固醇血症；8、腔隙性脑梗死；9、颈椎退行性变；10、颈椎间盘突出（C4-5、C5-6、C6-7）；11、骨量减少。其中理疗科会诊建议理疗。本次就医花费23233.62元。 2019年1月3日，原告入住青岛市立医院治疗至2019年1月29日。入院诊断为：1、中度抑郁发作；2、甲状腺癌术后；3、甲状旁腺机能减退症；4、2型糖尿病；5、高血压；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病；7、低钙血症；8、高脂血症；9、口干燥症（？）。出院诊断为：1、中度抑郁发作；2、干燥综合症；3、甲状腺癌术后；4、手术后甲状腺功能减退；5、甲状旁腺机能减退症；6、冠状动脉粥样硬化性心脏病；7、2型糖尿病；8、高血压；9、低钙血症；10、高脂血症；11、脂肪肝；12、慢性非萎缩性胃炎。本次治疗花费27804.17元。 丁桂兰还先后至其他医院进行医治：1、至北京协和医院就医治疗花费6251.85元；2、至中日友好医院就医治疗花费673.32元；3、至青医附院就医治疗花费81810.86元；4、至青岛市立医院就医治疗花费10029.71元；5、至中国人民解放军海军青岛第一疗养院第一疗养区就医治疗花费1468.85严；6、至青岛市口腔医院就医治疗花费365.11元；7、至山东大学齐鲁医院青岛分院就医治疗花费401.61元。合计支出医疗费101001.31元。 对有异议的事实和证据，本院认定如下：1、原告提交药品购买票据19张，证明遵医嘱购药花费22315.42元；被告不予认可，认为无用药明细，不能证明系治疗甲状旁腺疾病。其中有：1、北京凯尔康大药房有限责任公司票据2张共530元；2、北京好药师大药房连锁有限公司票据1张279元；3、浙江云开业美大药房连锁有限公司票据1张102元；4、青岛宏奕堂大药房有限公司票据3张4760元；5、瑞鑫堂大药费票据2张7624元；6、北京同芝堂大药房票据1张120元；7、上海信宜天一药业有限公司发票2份（4张）共256元；8、青岛瑞益堂大药房票据3张6284元；9、青岛漱玉平民大药房票据1张36.8元；10、青岛医保城药品连锁有限公司票据1张2323.62元。本院认为，从购买药品名称看，含“协达利”、“英康利”等，该在前案中已经认定，具有关联性，且被告虽持有异议，但未提交证据反驳，本院予以采纳。 2、原告提交发票5张、收据3张，证明遵医嘱购买奶制品花费15842.9元，以促进钙吸收；被告认为非法定项目，不应由被告承担。本院认为，在（2017）鲁02民终10100号案件已经认定并支持原告关于购买奶制品所发生费用的诉求，该证据亦与治疗相关，被告虽持有异议，但无证据反驳，本院予以采纳。 3、原告提交市南区华夏良子福泽养生馆发票3张、青岛市南区华夏良子足浴保健中心发票1张，证明为缓解麻木抽搐不适症状，产生推拿费用26818元；被告认为不能与证明具有关联性，金额过高。本院认为，原告术后出现肢体抽搐现象，法大法庭科学技术鉴定研究所认为永久性甲状旁腺功能低下有关，再依据中国人民人民解放军四O一医院等医疗机构作出的建议理疗，原告主张该系因治疗产生费用具有关联性，被告虽持有异议，但未提交证据反驳，本院予以采纳。 4、原告提交加油发票及火车票等共47张，证明至北京就医花费交通费7739.81元；被告认为与本案不具关联性，数额过高。本院认为，从该证据看，有青岛往返北京火车票8张共2512元，本院予以采纳；有北京市地铁发票21张共410元，本院予以采纳。其他票据本院尚无法认定与本案具有关联性，不予采纳。 5、原告提交住宿发票2张共1248元，餐饮发票及票据4张共563元，主张异地就医住宿餐饮花费共1811元（2851元）；被告认为与本案不具关联性，且数额过高。本院认为，结合原告异地就医事实，住宿费与本案具有关联性，本院予以采纳，但餐饮费尚无法确认系必然损失，本院不予采纳。 本院认为，《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依据青岛市中级人民法院（2017）鲁02民终10100号民事判决书，被告应对原告损害承担45%责任，该判决已经生效，本院予以确认。本案诉争焦点为原告诉求项目是否应予赔偿及数额认定。 其一，关于医疗费数额。原告诉求住院期间医疗费为41037.79元，被告认为该包含治疗原发自身疾病所致。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。原告主张有住院病案、发票予以佐证，被告虽持有异议，但无证据反驳，本院予以支持。 其二，关于门诊治疗费数额。原告诉求至北京协和医院、中日友好医院等就医花费101001.31元，被告认为该包含治疗原发自身疾病所致。本院认为，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十二条规定：“一方当事人提出的证据，另一方当事人认可或者提出的相反证据不足以反驳的，人民法院可以确认其证明力。一方当事人提出的证据，另一方当事人有异议并提出反驳证据，对方当事人对反驳证据认可的，可以确认反驳证据的证明力。”被告所述事实有门诊诊疗费单据、门诊病历予以印证，本院予以支持。 其三，关于原告自购药数额。原告诉求遵医嘱购药花费22315.42元；被告认为无用药明细，不能证明系治疗甲状旁腺疾病。本院认为，从原告提交的证据看，有医嘱和票据予以佐证，所购药品含“协达利”、“英康利”等，在前案亦予以认定，被告虽持有异议，但无证据反驳，本院予以支持。 其四，关于订制奶品花费数额。原告诉求因补钙需要订制奶制品花费12692.9元；被告被告认为非法定项目，不应由被告承担。本院认为，在（2017）鲁02民终10100号案件中，两审法院已经认定并支持原告关于购买奶制品所发生费用的诉求，本案中原告订制奶制品促进钙吸收符合治疗原则，被告虽持有异议，但未提交有效证据反驳，本院予以支持。 其五，关于保健理疗费用。原告诉求因缓解抽搐症状，至华夏良子足浴保健会所花费26818元；被告认为不能与证明具有关联性，金额过高。本院认为，原告术后出现肢体抽搐现象，法大法庭科学技术鉴定研究所认为永久性甲状旁腺功能低下有关，再依据中国人民人民解放军四O一医院等医疗机构作出的理疗建议，原告主张该系因治疗产生费用并无不当。从该票据记载时间看，分别为2018年4月15日、2019年1月26日、2019年6月9日，时间跨度相对合理，被告虽持有异议，但未提交证据反驳，本院予以采纳。 其六，关于交通费数额，如前所述，本院已经确认火车费用2512元，，地铁交通费用410元该系合理支出，本院予以支持。 其七，关于住宿和餐饮费用数额。参照公务人员出差住宿补贴每晚500元计算，原告共提交住宿发票2张，合计1000元，本院对该项予以部分支持；对餐饮费用，原告之证据不足以认定其主张的法律依据，本院不予支持。 上述各项合计总额为207787.42元，按照被告承担45%责任比例计算，被告应支付93504.33元。 案经本院调解未果，综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十二条之规定，判决如下： 一、被告青岛大学附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁桂兰医疗费、交通费共计93504.33元元。 二、驳回原告丁桂兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告丁桂兰负担75元，被告负担1075元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审 判 员 程凯 二〇二〇年一月十五日 法官助理 邱山 书 记 员 韩露