西安市莲湖区人民法院  民事判决书 （2019）陕0104民初3912号原告：阎正喜，男，1965年11月20日出生，汉族，无业，住西安市未央区重型机器厂福利区。委托诉讼代理人：邹超，陕西众邦律师事务所律师。委托诉讼代理人：雷娟，陕西众邦律师事务所律师。被告：王惠莉，女，1949年10月23日出生，汉族，陕西省邮电职工医院退休职工，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：白宝民，陕西省老法律工作者协会法律工作者。被告：刘蕊荻，女，1952年12月15日出生，汉族，陕西省地矿局职工医院退休职工，住西安市莲湖区。委托诉讼代理人：白宝民，陕西省老法律工作者协会法律工作者。原告阎正喜与被告王惠莉、刘蕊荻健康权纠纷一案，本院于2019年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阎正喜及其委托诉讼代理人邹超，被告王惠莉、刘蕊荻及其共同委托诉讼代理人白宝民均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告阎正喜向本院提出诉讼请求：1、依法判令二被告共同赔偿原告医疗费1737元、住院伙食补助费1500元、营养费5400元、误工费37874.21元、护理费36000元、残疾赔偿金199914元、被扶养人生活费8237.25元、交通费1000元、后续治疗费3000元、精神损害抚慰金10000元，共计304662.46元；2、依法判令二被告承担本案诉讼费、鉴定费及保全费。事实和理由：原告经熟人介绍得知被告王惠莉为经验丰富的专门做眼袋祛除手术的执业医生，且从未有过失误。随即原、被告提前联系于2019年2月20日在地矿医院家属院内被告刘蕊荻家中实施眼袋祛除手术，手术过程中，因主刀医生王惠莉的失误造成原告右眼出血，然而出血后二被告并未进行合理救治，只是简单做了包扎。后原告右眼一直肿胀无法睁开，在原告妻子与刘蕊荻反复沟通如何处理的情况下，被告仍然轻率告知原告没有问题，不用担心。2019年2月27日原告妻子给原告滴眼药水时，原告感觉右眼无光，随即到西安市第一医院就诊，被诊断为右眼眶内血肿、右眼眶尖综合症、右眼视网膜中央动脉阻塞，入院治疗15日后于2019年3月15日出院。后原告又于2019年3月27日至空军军医大学第一附属医院复查，诊断结论为：右眼视神经缺血性病变？右眼视网膜中央动脉阻塞？双眼眼袋术后。截止起诉之日，原告右眼仍无光感。2019年3月15日，二被告承认因手术中存在过失致使原告右眼失明，并同意共同一次性向原告赔偿损失共计60万元。然而赔偿承诺签订后，二被告并未履行，原告无奈，诉至法院，望判如所请。被告王惠莉辩称，2019年2月刘蕊荻多次联系我帮助她的好友做双下眼袋祛除手术，因我们是多年好友，我同意于2019年2月20日上午在刘蕊荻家中给原告做双下眼睑眼袋祛除手术。当天，我多次询问原告是否有其他疾病，原告均表示身体健康，为谨慎起见，刘蕊荻还给原告测量了血压，也显示正常，我遂给原告实施手术，手术过程顺利，术后原告自行回家。2月27日原告到刘蕊荻家中拆线，因右眼比左眼稍显肿胀，便只给左眼拆了线，右眼推迟2天拆线。当晚9点多原告妻子电话告知我原告右眼看不到了，我询问他平时身体状况如何，才得知原告患有慢性高血压，只能让原告尽快到医院治疗。2月28日原告入第一医院眼科检查治疗，入院时血压171/150mmg，主诉自己高血压病一年。经医院眼科医生检查、专家会诊，诊断原告患有慢性高血压病二期、糖尿病、眼底荧光造影右眼视网膜中央动脉栓塞。为了应急抢救视力，住院期间的医疗费由我和刘蕊荻垫付。入院第二天拆除右眼缝线，伤口恢复良好，无感染、无瘢痕，眼睛形状都在正常范围。3月27日，原告去空军医科大学第一附属医院就诊，诊断为右眼视神经缺血性病变、右视网膜中央动脉栓塞、双眼袋手术后。我给原告做的眼眶外双下睑皮肤美容手术，术后恢复良好，眼睑形状正常，原告视力变化是自身高血压病引起右眶内眼球后部视网膜中央动脉栓塞所致。故我在此次手术过程中并无过错，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告刘蕊荻辩称，一、本案为熟人帮忙的性质，原告自愿以院外方式来做眼袋手术，方便之余没有严格的术程记录，双方都有责任，但也仅是程序上不合规范，手术行为上未有实质性过错，且原告隐瞒了高血压病史，不利于术前评判。鉴定结果不能证明原告的损害与眼袋手术之间有因果关系，若手术引起主动脉栓塞会在术中或术后短时间内发生，且应是属外科的划伤性栓塞，而非原告现鉴定的内科型高血压性栓塞。二、我只是介绍双方认识，是原告主动要求王大夫来做，我并没有直接参与眼袋手术，对被告没有直接侵权损害行为。综上，我不应承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。原、被告围绕其诉讼请求、答辩意见提交了证据，本院在庭审中组织双方对证据进行质证，查明事实如下：被告王惠莉系陕西省邮电职工医院眼科退休医师，被告刘蕊荻系陕西地矿医院退休护士。2019年2月20日，二被告在西安市莲湖区XX路XX号XX楼XX单元XX号刘蕊荻家中给原告实施双下眼袋祛除手术，2019年2月27日在刘蕊荻家中拆线。当晚，原告感觉右眼无光感，到西安市第一医院就诊，诊断为：眶内血肿、眶尖综合症、视网膜中央动脉阻塞、高血压2级，住院治疗15天，于2019年3月15日出院。2019年3月27日原告前往空军军医大学第一附属医院就诊，诊断为：右眼视神经缺血性病变？右眼视网膜中央动脉栓塞？双眼眼袋术后。审理中，经原告申请本院通过西安市中级人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、误工、护理及营养期进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月25日作出陕军大司鉴【2019】临鉴字第431号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、原告右眼无光感为八级伤残；2、后续治疗费约需3000元；3、误工期为50日，护理期30日，营养期30日。原告支付鉴定费2280元。该鉴定意见书已经法庭质证。原告申请对二被告实施的手术行为与原告的损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小等进行鉴定，本院将案件移送至西安市中级人民法院，因本案并非医疗损害责任纠纷，无法做医疗过错的鉴定，案卷被退还。后二被告坚持申请对原告右眼失明与祛除眼袋手术是否存在因果关系及参与度进行鉴定，本院再次通过西安市中级人民法院委托陕西军大法医司法鉴定所对其申请事项进行鉴定，该鉴定所审查委托材料后，发现本次损伤为眼袋切除术，委托材料中为术后治疗病历，未见本次手术记录、知情同意书、相关病历等必要鉴定材料，手术过程无法明确，不满足鉴定条件，致鉴定工作无法进行，遂终止鉴定工作，将案卷退还。在本案审理过程中，原告申请对二被告名下价值35万元的财产进行财产保全，本院作出（2019）陕0104民初3912号民事裁定书，查封、扣押、冻结了二被告名下价值35万元的财产。原告支付保全费2270元。本院认为,公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑。本案中，二被告给原告实施的眼袋祛除手术属于医疗美容范畴，根据《医疗美容服务管理办法》的规定，实施该项目必须在相应的美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构中进行。二被告作为专业医护人员，应当知道上述规定，但其仍在刘蕊荻家中给原告实施该手术，主观上存在严重过错，应对原告的损害承担赔偿责任，其称与原告并非常规意义上的医疗行为，而是美容行为，双方可合议选择手术地点的抗辩意见，无法律依据；二被告辩称原告无证据证明其损害结果与实施眼袋手术的行为之间存在因果关系，但鉴定机构未能对因果关系进行鉴定的原因是二被告未能提供本次手术记录、知情同意书、相关病历等必要鉴定材料，责任在二被告；二被告辩称原告在实施手术前隐瞒其患有慢性高血压病的情况，但根据庭审查明事实，在实施手术前二被告给原告测量了一次血压，显示正常，遂实施手术，而原告入医院治疗时即检查出患有慢性高血压病，可见二被告给原告实施手术的地点并不具备完善的可全方位对原告身体状况进行监测的条件，增大了手术风险的发生，而二被告作为专业医护人员，应知晓该风险的存在，却仍对原告实施了手术，存在过错。刘蕊荻辩称，其并未直接实施手术，未对原告的身体造成直接侵害，不应承担赔偿责任，但该抗辩意见与其在西安市莲湖区卫生健康局陈述不符。原告虽向西安市莲湖区卫生健康局投诉了二被告的违法行为，但并不影响其向法院起诉主张民事赔偿的权利，二被告认为原告起诉违反“一事不二议”原则，程序严重违法的抗辩意见，无法律依据。综上，对二被告的抗辩意见，依法不予采信。原告作为完全民事行为能力人，应积极管理自身事务,但其在明知手术实施地点并非医疗机构的情况下，仍选择在此实施医疗美容手术，亦存在一定的过错。综合考量本案事发经过及损害结果,本院酌情确定二被告对原告的合理损失连带承担90%的赔偿责任。本次事故给原告造成的各项损失包括：1、医疗费。原告在空军军医大学第一附属医院治疗，花费医疗费1737元；2、住院伙食补助费。原告住院15天，参照陕西省公务人员出差补助标准80元/天计算，为1200元；3、营养费。结合原告伤情、治疗情况及鉴定意见，营养期为30天，营养费按30元/天计算，为900元；4、后续治疗费。依据鉴定意见，原告后续治疗约需3000元；5、护理费。结合原告伤情、治疗情况及鉴定意见，护理期为30天，参照西安市社会护工日均工资标准以每日120元计算，为3600元；6、误工费。结合原告伤情、治疗情况及鉴定意见，误工期为50天，误工费参照2018年陕西省私营单位就业人员年平均工资40783元计算，为5587元。7、残疾赔偿金。原告因此次事故致八级伤残，残疾赔偿金为199914元；8、被扶养人生活费。原告之父年满85周岁，由四名子女抚养，被抚养人生活费为8237.25元；9、交通费。原告未提供交通费票据，结合其治疗情况，酌定为500元。以上合计224675.25元。由二被告承担90%赔偿责任，为202208元。此次事故给原告造成身体及精神痛苦，结合双方过错程度，酌定精神损害抚慰金为5000元,由二被告承担。原告主张的误工期、护理期及营养期均与鉴定意见不同，但其并未提供其他证据支持其主张，对此不予采信。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第八条、第二十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、本判决生效之日起十五日内，被告王惠莉、刘蕊荻按90%责任比例连带赔偿原告阎正喜医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、交通费等，合计202208元；二、本判决生效之日起十五日内，被告王惠莉、刘蕊荻连带赔偿原告阎正喜精神损害抚慰金5000元；三、驳回原告阎正喜的其余诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍支付的迟延履行期间的债务利息，包括迟延履行期间的一般债务利息和加倍部分债务利息，一般债务利息根据本判决确定的方法计算；加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务本金×日万分之一点七五×迟延履行期间）。案件受理费5867元（原告已预交），减半收取2933.5元、鉴定费2280元、保全费2270元，合计7483.5元，由二被告承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。     审    判    员        郭富丽  二〇二〇年一月十三日 书    记    员        焦莉萍