湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂12民终1708号上诉人（原审原告）：汤曼婷，女，1994年7月10日出生，汉族，住湖北省嘉鱼县。委托诉讼代理人：殷德红，湖北凝聚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：高凡，男，1983年9月10日出生，汉族，住湖北省嘉鱼县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司营业部，住所地湖北省咸宁市咸安区温泉路**。负责人：张怀新，该营业部经理。委托诉讼代理人：李燕，湖北秋泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：王昭，湖北秋泽律师事务所律师。上诉人汤曼婷因与被上诉人高凡、中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司营业部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省嘉鱼县人民法院（2020）鄂1221民初834号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。汤曼婷上诉请求：1.撤销原判，改判支持上诉人在一审中的诉讼请求；2.一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：上诉人因此案交通事故由一审法院于2016年12月26日作出（2016）鄂1221民初1166号民事判决，上诉人在本案判决后因韧带活动受限，在医院复查时，发现韧带受伤在当时治疗时未被发现，此后因韧带受伤两次治疗花医疗费28172.93元，原鉴定中的后续治疗费并未包含新发现的伤情，虽然（2016）鄂1221民初1166号民事判决支持了后期治疗费，但由于该后期治疗费用并未包含韧带受伤治疗的费用，故请求支持上诉人的诉讼请求。保险公司辩称，汤曼婷的后续治疗费已经按照生效判决赔付，故对其本案主张赔偿的28172.93元后续医疗费等诉求不予认可。汤曼婷向一审法院起诉请求：1.请求高凡向其支付后续医疗费53172.93元，后续住院治疗伙食补助费2100元，后续护理费2238元，误工费2238元，合计59748.93元；2.请求保险公司在保险责任范围内承担保险责任；3.案件受理费由高凡、保险公司负担。一审法院认定事实：2016年2月21日发生案涉交通事故后，汤曼婷于2016年2月21日至2016年2月22日在嘉鱼县人民医院住院治疗1天，于2016年2月23日至2016年3月16日在湖北省人民医院住院治疗22天，进行“车祸伤骨盆骨折，右股骨上段开放性粉碎性骨折；双侧胫骨粉碎性骨折；颅脑损伤”的治疗和“右股骨骨干骨折切开复位髓内钉内固定+双胫骨骨折开放复位内固定术”的手术。后汤曼婷诉至嘉鱼县人民法院，案件案号为（2016）鄂1221民初1166号，该案民事判决生效后，汤曼婷已经获得了保险公司的理赔金额，包含后续治疗费45000元。2017年3月20日至2017年3月30日，汤曼婷到嘉鱼县人民医院住院治疗10天，进行“右股骨及双侧胫骨骨折内固定术后”的治疗和“右股骨骨折及双侧胫骨骨折术后内固定解除术”的手术，花费医疗费12116.20元。2019年9月10日至2019年9月21日，汤曼婷到嘉鱼县人民医院住院治疗11天，进行“膝关节十字韧带损伤、半月板损伤、下肢韧带损伤、膝关节积液、右膝骨性关节炎”的治疗和“右膝关节镜下探查及关节清理+后交叉韧带重建术”的手术，花费医疗费28172.93元。汤曼婷认为第一次起诉后处理的后续治疗费45000元不足，故诉至本院，请求判如所请。本院组织汤曼婷与高凡、保险公司调解，调解不成。一审法院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。汤曼婷因案涉交通事故发生的损失已经经嘉鱼县人民法院（2016）鄂1221民初1166号案件处理，其中根据鉴定意见认定汤曼婷的后续治疗费为45000元。现汤曼婷认为后续治疗费的实际发生不止45000元，要求高凡、保险公司继续支付超出的后续治疗费28172.93元，汤曼婷应当举证证明其后续治疗费的具体数额，但其举证的证据只能证明第一次起诉处理后的两次住院总计花费医疗费40289.13元（12116.20元+28172.93元）。同时，汤曼婷在2019年进行“膝关节十字韧带损伤、半月板损伤、下肢韧带损伤、膝关节积液、右膝骨性关节炎”的治疗和“右膝关节镜下探查及关节清理+后交叉韧带重建术”的手术，该治疗是否与案涉交通事故之间有因果关系也不能确定。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，汤曼婷应当承担举证不能的法律后果，故汤曼婷的诉求，本院不予支持。综上所述，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款、第一百四十二条规定，判决驳回汤曼婷的诉讼请求。二审中，当事人对汤曼婷韧带治疗的费用是否包含在原鉴定结论中的后续治疗费45000元之中发生争议。汤曼婷为证明原鉴定结论中的后续治疗费并未包括韧带受伤治疗的费用，向本院申请鉴定人沈某出庭接受询问。沈某称，2016年10月，我受理了汤曼婷要求对其伤情作出法医鉴定的申请后，查阅了嘉鱼县人民医院和湖北省人民医院的病历和检查结论。当时鉴定的后期治疗费是对汤曼婷的面部疤痕和右肘部关节的一个疤痕需要后续治疗费用，跟汤曼婷做检查也发现了她的右膝功能受限，但只是平面图片看不清楚。由于当时汤曼婷双侧胫骨骨折上了钢板，没有办法进一步检查，右膝后交叉韧带损伤所发生的费用不包含在后期治疗费用之中。汤曼婷后期双脚长期不舒服，做了一个核磁共振，发现有韧带损伤。我当时做鉴定结论中的后期治疗费用不是针对后期韧带伤。保险公司针对鉴定人沈某的意见发表质证意见认为，对汤曼婷此次住院治疗与交通事故的关联性存疑。汤曼婷认可鉴定人沈某的意见，认为嘉鱼县人民医院创伤外科住院记录提示考虑陈旧性部分撕裂，右膝关节外侧半月板前角三级损伤，右膝关节少许积液。该住院病历并结合原鉴定结论可以认定汤曼婷的此次韧带损伤与原交通事故的因果关系。经审理查明，汤曼婷因本次交通事故受伤后，于2016年2月21日至2016年2月22日在嘉鱼县人民医院住院治疗1天，2016年2月23日至2016年3月16日在湖北省人民医院住院治疗22天，进行“车祸伤骨盆骨折，右股骨上段开放性粉碎性骨折；双侧胫骨粉碎性骨折；颅脑损伤”的治疗和“右股骨骨干骨折切开复位髓内钉内固定+双胫骨骨折开放复位内固定术”的手术。2016年10月28日，经湖北中真司法鉴定所鉴定：汤曼婷因交通事故致颅脑损伤；骨盆骨折，右股骨上段开放性粉碎性骨折；双侧胫骨粉碎性骨折；并进行右股骨骨干骨折切开复位髓内钉内固定+双胫骨骨折开放复位内固定术的手术；可评定为二处X级伤残。嘉鱼县人民医院于2019年7月9日MRI影像检查报告单影像学诊断：右膝关节后交叉韧带损伤，考虑陈旧性部分撕裂；右膝关节外侧半月板前角三级损伤。嘉鱼县人民医院2019年9月10日住院病案首页记载汤曼婷此次住院诊断为：右膝后交叉韧带损伤。损伤外部原因为：小汽车和两轮或三轮机动车之间碰撞造成的人员损伤（交通性疾病）。一审判决认定：“2019年9月10日至2019年9月21日，汤曼婷到嘉鱼县人民医院住院治疗11天，进行“膝关节十字韧带损伤、半月板损伤、下肢韧带损伤、膝关节积液、右膝骨性关节炎”的治疗和“右膝关节镜下探查及关节清理+后交叉韧带重建术”的手术，花费医疗费28172.93元”这一基本事实属实，二审继续予以认定。本院认为，关于汤曼婷右膝后交叉韧带损伤与本案交通事故是否存在因果关系问题。本案交通事故发生后，汤曼婷在嘉鱼县人民医院住院治疗1天，在湖北省人民医院住院治疗22天，进行“车祸伤骨盆骨折，右股骨上段开放性粉碎性骨折；双侧胫骨粉碎性骨折；颅脑损伤”的治疗和“右股骨骨干骨折切开复位髓内钉内固定+双胫骨骨折开放复位内固定术”的手术。2016年10月28日，经湖北中真司法鉴定所鉴定：汤曼婷因交通事故致颅脑损伤；骨盆骨折，右股骨上段开放性粉碎性骨折；双侧胫骨粉碎性骨折；并进行右股骨骨干骨折切开复位髓内钉内固定+双胫骨骨折开放复位内固定术的手术；可评定为二处X级伤残。嘉鱼县人民医院于2019年7月9日MRI影像检查报告单影像学诊断：右膝关节后交叉韧带损伤，考虑陈旧性部分撕裂；右膝关节外侧半月板前角三级损伤。嘉鱼县人民医院2019年9月10日住院病案首页记载汤曼婷此次住院诊断为：右膝后交叉韧带损伤。损伤外部原因为：小汽车和两轮或三轮机动车之间碰撞造成的人员损伤（交通性疾病）。嘉鱼县人民医院于2019年7月9日MRI影像检查报告单影像学诊断：右膝关节后交叉韧带损伤，考虑陈旧性部分撕裂；右膝关节外侧半月板前角三级损伤。嘉鱼县人民医院同年9月10日住院病案首页记载汤曼婷此次住院诊断为：右膝后交叉韧带损伤。损伤外部原因为：小汽车和两轮或三轮机动车之间碰撞造成的人员损伤（交通性疾病）。结合汤曼婷前后二次手术情况以及嘉鱼县人民医院病检报告诊断和湖北中真司法鉴定所的鉴定过程与鉴定结论，本院认定汤曼婷“右膝后交叉韧带损伤”与本案交通事故存在因果关系。关于汤曼婷治疗右膝后交叉韧带损伤发生的费用是否包含在原鉴定的后期治疗费用之中问题。本案交通事故发生后，湖北中真司法鉴定所对汤曼婷“颅脑损伤、骨盆骨折、右股骨上段开放性粉碎性骨折”进行手术后可能发生的费用进行了鉴定，二审时鉴定人沈某出庭对后期治疗费用45000元进行了说明。认为当时鉴定的后期治疗费是对汤曼婷的面部疤痕和右肘部关节的一个疤痕需要后续治疗费用，在跟汤曼婷做检查也发现了她的右膝功能受限，由于当时汤曼婷双侧胫骨骨折上了钢板，没有办法进一步检查，右膝后交叉韧带损伤所发生的费用属于重新发生的费用。结合嘉鱼县人民医院于2019年7月9日MRI影像检查报告单影像学诊断结论及嘉鱼县人民医院同年9月10日住院病案记载的手术与治疗过程，汤曼婷花费医疗费28172.93元属于重新发生的费用。结合原审法院（2016）鄂1221民初1166号民事判决认定的事实以及汤曼婷此次住院11天的情况，汤曼婷主张后续住院治疗伙食补助费1100元，后续护理费1065元，误工费1065元，合计31402.93元的诉讼请求依法有据。原审判决未予以支持不当，本院予以纠正。综上所述，汤曼婷上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖北省嘉鱼县人民法院（2020）鄂1221民初834号民事判决；二、中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司营业部在商业第三者责任保险限额内向汤曼婷赔偿31402.93元，限其于本判决生效之日起十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费150元，二审案件受理费300元，合计450元，由中国人民财产保险股份有限公司咸宁市分公司营业部负担。本判决为终审判决。审判长  汤兆光审判员  涂海兰审判员  张 宏二〇二〇年十二月四日法官助理程美兰书记员唐艳华附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；