山东省潍坊市寒亭区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0703民初2089号 原告：朱X，男，1988年2月5日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。 原告：贺X，女，1987年6月12日生，汉族，住山东省潍坊市寒亭区。 以上二原告共同委托诉讼代理人：宫惠玲，山东求是和信律师事务所律师。 被告：潍坊市寒亭区妇幼保健院，住所地：山东省潍坊市寒亭区益新街**。组织机构代码：49518344-2。 法定代表人：崔浩杰，理事长。 委托诉讼代理人：魏霞，女，1969年12月19日生，汉族，系被告职工。 委托诉讼代理人：李增福，山东伟弘律师事务所律师。 原告朱X、贺X与被告潍坊市寒亭区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及其共同委托诉讼代理人宫惠玲，被告潍坊市寒亭区妇幼保健院的委托诉讼代理人魏霞、李增福到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费11155.47元、住院伙食补助费150元、护理费1000元、死亡赔偿金790980元、丧葬费34652.50元、交通费1000元、精神损害赔偿金100000元、鉴定费10000元等各项损失886079.97元；2.诉讼费由被告承担。 事实和理由：2018年3月4日早上6点50分，原告贺X因肚子疼入被告处待产。因被告不负责任，最终导致新生儿出生1天后死亡，给原告造成了巨大的精神损害。被告篡改病历，应当承担全部责任。 被告潍坊市寒亭区妇幼保健院辩称，原告无证据证明新生儿的死亡与被告的诊疗行为存在因果关系，也无证据证明原因力及原因力的大小，因此无法确定被告在诊疗过程中的责任比例。原告所诉称的各项赔偿数额没有计算的事实依据，应驳回原告诉求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提交的被告处的医疗费单据及住院费用清单、潍坊市妇幼保健院的医疗费单据及住院费用清单、结婚证、调查笔录等的真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。 对有争议的事实和证据，本院认定如下： 1.原告提交了户口本、商品房买卖合同（预售）、物业费收款收据，证明原告居住于城市，死亡赔偿金按城镇居民标准计算。 被告质证后对上述证据不予认可。 经审查，上述证据真实、客观、合法，本院均予以采信。 2.原告提交了交通费单据4张，证明原告的交通费用为1000元。 被告质证后不予认可，认为与本案无关。 经审查，上述证据无法体现与本案的关联性，本院不予采信。 3.原告提交潍坊市妇幼保健院住院病历1份，证明新生儿治疗情况。 被告质证后不予认可，认为该证据不足以证明被告造成了新生儿的死亡。 经审查，上述证据真实、客观、合法，本院均予以采信。 4.根据被告申请，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心对封存病历中除去6时55分，9时22分的胎心监护，其他的胎心监护是否存在私自篡改行为进行鉴定，该鉴定中心于2019年7月25日作出终止鉴定报告书，将该案退卷。原告认为该鉴定不具有合理、合法性，被告认为应当重新委托鉴定机构进行鉴定。 经审查，上述证据真实、客观、合法，本院予以采信。 5.根据原告申请，本院依法委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心对被告的诊疗行为与新生儿的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，该鉴定中心于2019年11月20日作出鉴定意见书。原告质证后对鉴定意见书无异议，被告质证后对鉴定意见书不予认可，认为应当重新鉴定。 经审查，上述证据真实、客观、合法，本院予以采信。 6.原告提交了鉴定费发票1份，证明原告支出鉴定费发票10000元。 被告质证后认为上述证据非正式发票，不予认可。 经审查，上述证据系正规收费票据，本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告朱X、贺X系夫妻关系。2018年3月4日6时50分，原告贺X因腹痛到被告处待产。2018年3月4日9时32时，被告对原告贺X实施剖宫产术，以LOA式助娩一女婴。新生儿出生后无自主呼吸，刺激无反应，无肌张力，Apgar评分1分钟为3分，5分钟为4分，10分钟为5分。经抢救后，新生儿于2018年3月4日10时35分被转入潍坊市妇幼保健院住院治疗，经诊断，其伤情为“主要诊断：新生儿胎粪吸入综合征。其他诊断：1.新生儿重度窒息；2.新生儿缺氧缺血性脑病；3.代谢性酸中毒；4.乳酸性酸中毒；5.新生儿低氧血症；6.低钙血症”。经抢救，存在重度新生儿缺氧缺血性脑病，若存活，远期发生体格智力发育异常的可能性极大等。原告朱X同意放弃治疗，自动出院。新生儿出院后在被告处死亡。 根据原告的申请，本院依法调取了在潍坊市寒亭区卫生和计划生育局封存的病历及调查笔录。封存的病历关于原告贺X的产程记录一页中记载了7次胎心的情况，分别为：6时55分，150次/分，宫颈扩张2cm，检查者孙文丽；8时00分，140次/分，检查者刘培培；8时30分，138次/分，检查者刘培培；9时00分，132次/分，检查者刘玉娟；9时10分，130次/分，宫颈扩张3cm，检查者李海玲；9时15分，135次/分，检查者李海玲；9时22分，85-97次/分，检查者李海玲。原告对8时00分、8时30分、9时00分、9时10分、9时15分胎心记录情况不予认可，被告主张该5次胎心记录系多普勒胎心听诊。 调查笔录中，刘培培陈述：接班后，给产妇听胎心1次，检查开宫口3cm，通知产妇无痛分娩；告知产妇准备无痛分娩同时，通知手术室麻醉师准备无痛分娩。刘玉娟陈述：对当时情况记不清楚了，有可能别人听胎心之后，我记上。李海玲陈述：产妇进产房后，给予听胎心，麻醉师给予打麻醉。麻醉完成后立即听胎心，发现胎心下降，立即通知大夫进行处理。打麻醉前具体听过几次胎心记不清楚了。 原告提交的原告在被告处的住院费用清单记载，胎心监护1次，收费18元，无多普勒听胎心的收费记载。被告主张原告多普勒胎心听诊的费用未予收取，因此费用清单中没有记录。 因原告对封存病历中8时00分、8时30分、9时00分、9时10分、9时15分胎心记录情况不予认可，认为被告未进行胎心听诊。2019年3月8日，被告申请对封存病历中除去6时55分，9时22分的胎心监护，其他的胎心监护是否存在私自篡改行为进行鉴定。本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2019年7月25日作出终止鉴定报告书，将该案退卷。 2019年8月27日，原告申请对被告的诊疗行为与新生儿的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心进行鉴定。因原、被告对封存病历产程记录一页记载的胎心情况各执一词，导致鉴定机构无双方认可的病历作为鉴定依据，本院要求鉴定机构按照原、被告的陈述分别作出鉴定意见。2019年11月20日，该鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：按照原告的陈述，被告的医疗行为存在过错，患儿的损害后果与被告的医疗行为之间存在直接因果关系，医疗过错参与度建议以主要责任（建议75%）审查认定为宜；按照被告的陈述，被告的医疗行为存在部分过错，患儿的损害后果与被告的医疗行为之间存在间接因果关系，医疗过错参与度建议以次要责任（建议25%）审查认定为宜。 经核算，原告因本案事故造成如下损失：1、医疗费11155.47元；2、住院伙食补助费150元（30元*5天）；3、护理费500元；4、死亡赔偿金790980元（39549元/年×20年）；5、丧葬费34652.50元；6、交通费200元；7、精神损害抚慰金70000元；8、鉴定费10000元，以上损失共计917637.97元。 另查明，山东省统计局公布的2018年度城镇居民人均可支配收入39549元，城镇居民人均消费支出24798元。 本院认为，本案争议的焦点为：被告是否在8时00分、8时30分、9时00分、9时10分、9时15分对原告进行了多普勒胎心听诊。从封存病历及调查笔录来看，病历中关于胎心的记录存在以下疑点：1、刘培培陈述，接班后，给产妇听胎心1次，检查开宫口3cm，通知产妇无痛分娩，而在病历中记载刘培培听胎心2次，宫颈扩张无记录；2、刘玉娟陈述，对当时情况记不清楚了，有可能别人听胎心之后记上的，而《山东省护理文书书写基本要求和格式》规定，记录内容应反映护理程序的全过程，体现护理问题的解决思路和过程；为避免记忆错误或遗漏，应在事件发生后及时记录，如果因各种原因未及时记录，应由责任护士当班完成补记。从原告提交的原告在被告处住院费用清单来看，该清单中仅有胎心监护1次，收费18元，无多普勒胎心听诊的收费记录。被告对封存病历、调查笔录、费用清单中存在的疑点不能做出合理的解释，也未提供有效的反驳证据，根据封存病历、调查笔录、住院费用清单，本院对被告在8时00分、8时30分、9时00分、9时10分、9时15分胎心记录情况不予采信，故本院采信潍坊医学院附属医院司法鉴定中心如下鉴定意见：被告的医疗行为存在过错，患儿的损害后果与被告的医疗行为之间存在直接因果关系，医疗过错参与度建议以主要责任（建议75%）审查认定为宜。参照鉴定意见，综合被告的过错程度、损害结果，本院认定被告对原告的损失承担75%的赔偿责任。 关于医疗费11155.47元，有原告提交的住院病历、收费票据等为证，本院对此予以认定。关于住院伙食补助费150元、丧葬费34652.50元，于法有据，本院予以认定。关于护理费，原告贺X剖宫产住院5天，本院酌情认定为500元。关于交通费，原告提交的发票不能证明与本案的关联性，本院酌情认定200元。原告居住于城镇，死亡赔偿金应按城镇居民标准计算，为790780元。关于鉴定费10000元，有原告提交的鉴定费发票为证，本院予以认定。因新生儿的死亡，给原告身心造成一定的损害，原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，符合法律规定，本院酌情认定为70000元。 综上，被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失705728.48元[（917637.97元-70000元）×75%+70000元]。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告潍坊市寒亭区妇幼保健院赔偿原告朱X、贺X医疗费、住院伙食补助费、丧葬费、护理费、死亡赔偿金、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等各项损失705728.48元，限于本判决生效后十日内付清； 二、驳回原告朱X、贺X的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12660元，由被告潍坊市寒亭区妇幼保健院负担10857元，由原告朱X、贺X负担1803元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  张 妍 人民陪审员  赵清萍 人民陪审员  卢有海 二〇二〇年一月十七日 书 记 员  丁子涛