广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1322民初4186号原告翟雪美，女，汉族，1978年9月24日出生，住广东省博罗县。委托代理人张振晋，广东九韬律师事务所律师。被告一肖志军，男，汉族，1990年10月29日出生，住广东省英德市英城建设路东利民路南英州明珠广场Ｂ区。被告二英德市路安运输有限公司。住所地：英德市大站镇联丰村英坑公路西边第一排第28幢第2楼。法定代表人靳飞翔。被告三中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司。住所地：清远市新城五号区北江二路22号。负责人刘大姿。被告四中国太平洋财产保险股份有限公司广东自贸区南沙片区分公司。住所地：广州市南沙区龙穴岛龙穴大道中路13号301房。负责人彭辉，总经理。委托代理人冯皇，系公司员工。上述原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告的诉讼请求：本次交通事故造成原告的损失有医疗费44438.9元、住院伙食补助费11100元、营养费500元、护理费16650元、误工费61000元、伤残赔偿金81950元、被抚养人生活费19628.7元、鉴定费2500元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元，合计199001.59元。请求：一、判令四被告共同赔偿原告损失167398.3元（其中被告三在交强险赔偿限额内优先赔偿原告110000元，被告四在商业第三者责任险保险限额范围内优先赔偿原告57398.3元）；二、本案诉讼费由四被告承担。被告一、二经本院依法送达起诉状副本、应诉通知书、诉讼须知、诉讼风险告知书及开庭传票及相关证据，在法定答辩期间未向本院提交书面答辩状，亦未到庭参加诉讼。被告三经本院依法送达起诉状副本、应诉通知书、诉讼须知、诉讼风险告知书及开庭传票及相关证据，未到庭参加诉讼，但在答辩期限内向本院提交书面答辩状称：一、标的车粤Ｒ×××××车仅在答辩人处投保了“机动车交通事故责任强制保险”，保险责任限额为12.2万元。标的车在此次事故中承担主要责任，本案的损失我司仅在交强险限额内承担，对于超过交强险限额部分，我司不予承担。二、标的车司机实习期间驾驶牵引车，属于准驾车型不符、无证驾驶，答辩人在赔付后享有在交强险内追偿的权利。三、事故发生后，答辩人已在交强险医疗费限额内垫付1万元至博罗县人民医院。故依交强险医疗费限额赔偿范围之规定，答辩人不再承担医疗费、营养费、伙食费。四、答辩人并不是直接侵权责任人，不应承担本案诉讼费。本案原告并未提供任何工作证明、工资流水、劳务合同等用以证明其误工情况以及城内工作一年以上的情形。且原告户籍所在地城乡分类代码为“2”，属于农村地域。故整案损失应按农村标准计赔。被告四对原告诉求的争议为：一、肇事车辆粤Ｒ×××××号车在我司购买200万商业三者险含不计免赔，事故发生在保险期限内，请求法院依法核实肇事车辆行驶证、钢印号、驾驶员驾驶证和从业资格证的有效性。二、对于原告所有的诉请，根据被告二与我司签订的中国保险行业协会特种车综合商业保险示范条款特种车损失保险加黑加粗的责任免除部分，被告一在实习期内驾驶重型半挂牵引车牵引挂车，属于我司保险责任免除范围内。且我司的投保单可见，在投保人声明处，上面明确记载了投保人当时收到了我司的保险条款以及我司对免责条款进行了明确说明义务，投保人也在投保单盖章确认，我司在商业三者险中无需承担赔偿责任。如法院不认可我司免赔答辩，请参见下述各项答辩意见。三、医疗费，我司前期未查明存在实习期驾驶拖挂车的商业险免赔情形，于人道主义先行垫付了商业险1.5万元，申请法院判决由原告方或被告一、二、三退回该笔垫付金额。对于原告主张的医疗费，我司认为应当扣除非医保用药。四、住院伙食补助费、营养费，请法院依法核定。五、残疾赔偿金，原告提出的伤残鉴定书仅凭出险时片子检测，未确认恢复情况，伤残鉴定结果不严谨，应当提供最近复查的足部侧位片子对比，以便测量足弓度数，鉴于原告提供的伤残鉴定结论存在瑕疵，且系单方委托鉴定，我司请求法院重新鉴定伤残等级。六、护理费，我司认为原告诉请的护理费过高且无发票、护理合同等材料佐证，因此原告应当补足材料证明其诉请150元／天的合理性，若无法补足前述材料，我司认为应当按照80-100元／天核定为宜。七、误工费，原告未提供具体的收入证明及银行流水证明其收入情况，请原告方补足证据再行主张。八、被抚养人生活费，原告未提供未成年孩子的出生证以及被扶养人的户籍资料，请原告予以补充，补充后请法院依法核定并交我司查看。九、交通费，未见任何发票，依据道交一体化标准应当提交发票以主张。十、鉴定费，鉴定费不属于我司保险责任范围内。十一、精神损害抚慰金，请法院结合我司重鉴申请依法核定。十二、对于本案诉讼费，不在我司保险责任范围内，且我方不是侵权人，我方不予承担。本院查明的事实本院经审理查明：2018年5月19日8时30分，被告一驾驶粤Ｒ×××××重型半挂牵引车，遇路口交通堵塞时，未依次排队超越前方车辆行驶，与原告驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。交警部门认定被告一负事故的主要责任，原告负事故次要责任。粤Ｒ×××××重型半挂牵引车的驾驶员为被告一、登记车主为被告二，该车在被告三处投保了交强险，赔偿限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元；在被告四处投保了商业第三者责任险，赔偿限额为2000000元，含不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送到博罗县人民医院入院治疗，住院111天，用去住院医疗费44196.4元及门诊费242.5元，上述医疗费用合计44438.9元，其中被告三在交强险医疗费限额范围内支付了10000元，被告二支付了19438.9元，被告四支付了15000元。2019年3月20日，原告经广东远大法医临床司法鉴定所鉴定，并出具鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人翟雪美的损伤与本次交通事故有直接因果关系。2.被鉴定人翟雪美左侧跟腱离断伤，左侧骰骨缺损骨折，左侧跟骨缺损骨折，左侧跟骰关节囊开放性损伤，左侧3-5趾长伸肌腱离断伤，左侧3-5趾短伸肌腱离断伤，致一足足弓结构部分破坏，构成十级伤残。原告用去鉴定费用2500元。原告户籍为农业户口性质。原告的被抚养人有两人，为其母亲游雪梅（1951年5月25日出生）、女儿赖丽心（2005年7月21日出生），原告母亲生育了包括原告在内的两名子女。另查，事故发生时，被告一的驾驶证仍在实习期内。庭审时，被告四提供商业险投保单及商业险免责条款，主张其在商业险赔偿范围内免责。再查，经原告申请，本院到博罗县制衣厂作调查。博罗县制衣厂陈述原告是在其厂工作过，但属于临时工，原告于2016年年初在其厂工作了三个月，2017年3月至6月，在其厂工作了约两个半月时间，工资大概6500元一个月，现金发放，因是临时工，没有购买社保及签订劳动合同。本院判决理由和结果本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门认定被告一负事故的主要责任，原告负事故次要责任，符合法律规定，本院予以采信。关于原告的伤残等级问题。庭审时，被告四对原告的伤情提出重新鉴定申请，并在庭后提交了书面的重新鉴定申请书，2019年12月10日，经广东惠中法医临床司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见书，鉴定意见为：（一）、被鉴定人翟雪美的损伤与本次交通事故有直接因果关系。（二）、被鉴定人翟雪美左侧跟腱离断伤，左侧骰骨缺损骨折，左侧跟骨缺损骨折，左侧跟骰关节囊开放性损伤，致其左足足弓扁平、足弓结构破坏，构成十级伤残。对此，本院予以采信。关于被告四主张的商业险免赔，其先行支付给原告的15000元应予以退回的问题。被告二与被告四签订的商业险保险合同是双方的真实意思表示，内容没有违反法律、行政法规的强制性规定，依法有效，双方应当按照合同约定行使权利和履行义务。案涉《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二款第五项约定驾驶人在实习期内驾驶牵引挂车的机动车所致人身伤亡、财产损失的费用，保险人不负责赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条的规定，被告四已将附有保险条款的保险单送达给被告二，该保险单在明示告知栏已注明“请您详细阅读所附保险条款，特别是加黑突出标注的、免除保险人责任部分的条款内容”，且被告二作为投保人也已在投保单上确认其已收到保险条款并已知悉免责条款的内容，故可认定被告四对该免责条款已履行明确说明义务，该免责条款生效。因此，被告四主张免除保险赔偿责任的理由成立，本院予以支持，被告四先行支付的15000元由被告一、二予以退回。所以，本案交通事故造成原告的损失，由被告三在交强险赔偿限额范围内予以赔偿；不足部分，由按事故责任比例划分，由被告一、二承担70%的连带赔偿责任。本案造成的损失应按照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算，具体计算如下：1、关于医疗费的问题。原告诉请医疗费44438.9元，有原告提供的医院出具的用药清单及医疗发票予以佐证，本院予以支持。2、关于住院伙食费补助费的问题。原告住院治疗111天，请求按100元/天计算住院伙食补助费，计为11100元，符合法律规定，本院予以支持。3、关于营养费的问题。本次事故造成原告一处十级伤残，原告请求营养费500元，符合法律规定，本院予以支持。4、关于护理费的问题。原告住院治疗111天，请求按150元/天计算护理费，计为16650元，符合法律规定，本院予以支持。5、关于误工费的问题。原告诉请误工时间为305天（计算至定残前一天），符合法律规定，本院予以支持，但其诉请误工费按6000元/月计算，证据不足，本院不予支持。因原告无充分证据证实其工作收入情况，且原告为农村居民，故其误工费可参照2018年度广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资40578元/年计算，经计算，原告的误工费为33907.64元（40578元/年÷365天×305天）6、关于伤残赔偿金的问题。原告户口为农业户口性质，其主张按城镇标准计算残疾赔偿金，证据不足，本院不予支持。原告的伤残赔偿金应按农村居民赔偿标准计算，结合原告的伤残等级，经计算原告的伤残赔偿金为31560元（15780元/年×20年×10%）。7、关于被抚养人生活费的问题。原告的被抚养人有两人，其母亲游雪梅的被抚养人生活费为5280元（13200元/年×8年÷2×10%）、其女儿赖丽心的被抚养人生活费为3300元（13200元/年×5年÷2×10%），上述被抚养人生活费合计8580元。8、关于交通费的问题。原告诉请交通费2000元，虽未提交相关交通费票据予以佐证，但结合原告的伤情及其住院治疗情况，本院予以支持。9、关于鉴定费的问题。因原告确实进行了司法鉴定，有该费用的实际支出，现原告请求鉴定费2500元，有事实和法律依据，本院予以支持。10、关于精神损害抚慰金的问题。原告因本次交通事故构成一处十级伤残，致使原告遭受了精神损害，原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元，符合法律规定，本院予以支持。根据查明的事实及按照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算，原告请求赔偿的损失合计161236.54元（详见附表）。由被告三在交强险医疗费赔偿限额10000元内赔偿10000元（已支付），在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿102697.64元，共计赔偿112697.64元；不足部分48538.9元，按事故责任比例划分由被告一、二承担70%的赔偿责任，即被告一、二需赔偿原告33977.23元，被告二、四已支付的34438.9元（被告二19438.9元、被告四15000元）应予以扣减，相抵扣后，被告二、四多支付的461.67元，因被告一、二并未到庭应诉亦未提出相关抗辩，故本院对此不予处理，但被告一、二需退还15000元给被告四。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条和《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，判决如下：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司在本判决发生法律效力之日起七日内在交强险赔偿限额范围内赔偿102697.64元给原告翟雪美。二、限被告肖志军、英德市路安运输有限公司在本判决发生法律效力之日起七日内返还15000元给被告中国太平洋财产保险股份有限公司广东自贸区南沙片区分公司。三、驳回原告的其他诉讼请求。如被告未履行本判决确定的给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1823.98元，由被告肖志军、英德市路安运输有限公司负担1150元，由原告翟雪美负担673.98元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 员 朱友良二〇二〇年一月三日法官助理 刘伟东书 记 员 蒙帮宇附表：赔偿权利人损失数额认定表及赔偿表赔偿项目赔偿金额保险赔付金额事故责任人赔付额交强险商业险1、医疗费44438.9医疗费用赔偿限额34438.92、后续医疗费3、营养费4、伙食补助费5、整容费6、残疾赔偿金死亡伤残赔偿限额7、死亡赔偿金8、残疾辅助器具费9、被扶养人生活费10、丧葬费11、交通费12、住宿费13、护理费14、误工费33907.6433907.6415、康复费16精神损害抚慰金17、财产损失财产损失赔偿限额18、营运车辆停运损失19、其他损失112697.6420、鉴定费合计161236.5448538.9*0.7=33977.23