山东省青岛市黄岛区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0211民初14472号 原告：伊永平，女，1952年3月7日出生，汉族，住山东省合肥市。 法定监护人：王某，男，1977年11月24日出生，汉族，住山东省合肥市。 委托诉讼代理人：逄青秀，山东首辰律师事务所律师。 被告：青岛大学附属医院，住所地青岛市市**。 法定代表人：王新生，职务：院长。 委托诉讼代理人：丁利荣，山东瑞康律师事务所律师。 委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 原告伊永平诉被告青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本案于2019年8月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告伊永平委托诉讼代理人逄青秀，被告委托诉讼代理人丁利荣、肖兴国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告伊永平向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、青岛中康颐养医护费用、鉴定费、精神抚慰金等各项赔偿，以上各项赔偿项目合计：1287186.13元。2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2016年5月3日，原告因身体不适在宾馆处住院治疗，5月6日，行硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎剥脱术，被告医务人员未高度注意原告特殊高凝体质和六个月前肺栓塞住院治疗，只按一般术后流程，在未区别个别体质的情况下，强令原告下床活动，致使原告在活动时突然倒地昏迷。现原告仍处于昏迷状态，四肢肌张力不高，偶可见上肢不自主活动。被告的医疗行为未尽到谨慎注意义务，存在诊疗过失，导致原告损害结果的发生，故原告诉至法院，请求依法判决。 被告青岛大学附属医院辩称，原告主张的赔偿金额过高，责任比例过高，医院的诊疗行为与原告诉称的损害后果没有因果关系。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下： 2016年5月3日，伊永平因右下肢皮肤出血3小时到被告医院入院治疗，入院诊断：“下肢静脉曲张（双侧）全子宫切除术肺栓塞史”。2016年5月6日，行右侧大隐静脉高位结扎剥脱术。2016年5月7日7时50分，伊永平突然倒地，医院进行抢救治疗，并行肺动脉球囊扩张成形术+肺动脉造影+置管溶栓术+下肢动脉造影术。2016年5月15日，行高压氧治疗行气管切开术。2016年5月24日，伊永平出院时仍处于昏迷状态。出院医嘱显示，转401医院行高压氧治疗。 2016年5月24日至2016年7月2日，伊永平在中国人民解放军第401医院住院39天。医院诊断：1、缺血缺氧性脑病心肺复苏术后；2、症状性癫痫；3、肺栓塞；4、右侧大隐静脉高位结扎剥脱术后；5、高血压3级（极高危）6、冠心病阵发性心房颤动。出院医嘱：1、注意加强护理，定时翻身、扣背，促进痰液排除；2、继续口服丙戊酸钠片；3、监测血压情况，必要时加用降压药物；4、建议继续口服石酸美托洛尔25mg1/日；5、不适随诊。 2019年8月2日，伊永平因发热5天到被告医院入院治疗，2019年8月8日出院。出院诊断：肺部感染植物状态。出院医嘱：于外院继续治疗。 在案件审理过程中，经伊永平申请，本院委托青岛青大司法鉴定所就伊永平伤残等级进行鉴定，青岛青大司法鉴定所于2019年10月15日出具青大司法鉴定所[2019]医鉴字第2268号司法鉴定意见书一份，认定伊永平呈持续性植物生存状态，损伤致残程度为伤残一级。被告对此无异议。 经伊永平申请，本院委托司法鉴定科学研究院就青岛大学附属医院在对伊永平的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，该过错与伊永平的损害后果之间存在因果关系及参与程度进行医学鉴定，司法鉴定科学院于2019年5月24日出具司鉴院[2018]临件字第3615号司法鉴定意见书，认定青岛大学附属医院在对伊永平的诊疗过程中存在医疗过错，与伊永平的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属次要原因，参与程度建议为20-40%。被告对鉴定意见有异议，申请鉴定人出庭。 另查，伊永平父亲伊淑勤，1929年3月28日出生，母亲吕锡兰，1929年10月26日出生，伊永平父母共有子女四人。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案系医疗损害责任纠纷，本案主要争议焦点为:一是青岛大学附属医院对伊永平的医疗行为是否存在过错及过错参与度的确定问题;二是伊永平的医疗费等各项费用数额问题。 关于第一个焦点问题,青岛大学附属医院对伊永平的医疗行为是否存在过错及过错参与度的确定问题。司法鉴定科学院于2019年5月24日出具司鉴院[2018]临件字第3615号司法鉴定意见书认定,青岛大学附属医院在对伊永平的诊疗过程中存在医疗过错，与伊永平的不良后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属次要原因，参与程度建议为20-40%。本院认为，该鉴定程序合法、内容合理，青岛大学附属医院虽对鉴定意见提出异议,但未能提出足以推翻该鉴定意见的证据和理由。故，对该鉴定意见本院予以采信。综合全案证据,本院确认被告的诊疗行为存在过错,参与度为30%。 关于第二个焦点问题,伊永平所主张的各项请求,本院结合举证质证情况,认定如下: l、关于医疗费,原告主张医疗费59024.82元，并向本院提交医疗费票据一宗为证。被告对真实性无异议，但认为不应该由被告承担。原告主张的医疗费共分为三部分：第一部分，2016年5月3日，原告到被告处就诊，并接受大隐静脉高位剥脱术等治疗，术后原告发生肺栓塞等损害后果，根据司法鉴定科学院出具的鉴定意见，被告应对原告的损失承担赔偿责任；第二部分，原告根据被告出院医嘱转401医院行高压氧治疗，对该部分费用，被告应该承担责任；第三部分，2019年8月1日，原告因发烧至被告处治疗，入院诊断为肺部感染，原告的病情与被告曾经的过错诊疗行为存在因果关系，被告应该承担责任。三次诊疗原告共花费医疗费59024.82元，且有医疗费票据为证，本院予以认可。 2、关于伤残赔偿金，法律规定,受害人因伤致残的,赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金,赔偿数额应依伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。本案原告目前情况符合一级伤残,原告为城镇居民,原告评定伤残时年龄为67周岁,残疾赔偿金应为660621元(50817元×13年)。 3、关于护理费,原告主张一人护理，结合原告的病情，本院予以支持。原告主张按照200元/天计算护理费用，被告认为原告不能证明护理人员的收入情况，护理费应按照青岛市一般护工的收费标准100元来计算。被告的辩称符合法律规定，本院予以支持。原告住院期间护理时间应为67天,护理费应为6700元（100元×1人×67天）。2016年7月2日出院后至2019年10月15日定残日，护理费为108600元（100元×1人×1086天）。定残日后的护理费468000元（100元×1人×30天×12个月×13年）。 4、关于营养费,原告依据青岛中康颐养护理院非住院长期医嘱单主张营养费为240000元。被告不认可原告依据的医嘱，认为应通过鉴定的方式予以明确实际所需营养费用。本院认为，原告因医疗损害形成植物人状态，确实需要加强营养，但原告未提交证据证明实际营养费支出，原告主张营养费证据不足，本院不予支持。 5、关于住院伙食补助费,原告住院67天，原告主张每天按照100元计算并无不当，原告住院伙食补助费应为6700元(100元/天×67天)。 6、关于交通费，法律规定,交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未能提供交通费票据,但考虑到原告陪护人员及亲属从外地来青岛以及转院治疗的相关情况,酌定交通费为5000元。 7、关于住宿费，原告家属从外地来青岛而产生住宿费为其合理、必要支出,原告主张住宿费为316元，有发票为证，本院予以支持。 8、关于被扶养人生活费，原告主张82224元[父亲伊淑勤生活费为41112元（32890元×5年÷4人×100%）；母亲吕锡兰生活费为41112元（32890元×5年÷4人×100%）]，符合法律规定，本院予以支持。 9、关于精神损害抚慰金,伊永平因被告过错诊疗行为形成植物人状态，给其本人及家属造成较大的精神损害，原告主张精神损害抚慰金50000元符合法律规定，本院予以支持。 10、关于鉴定费,伊永平提交的证据能够证实支出鉴定费23700元,系合理必要支出,本院予以支持。 11、关于原告主张的原告在青岛新泰康养老院和青岛中康颐养护理院医护费用。本院认为，该费用并非为法定赔偿费用，且原告已主张护理人员的护理费，故，对原告的该项请求本院不予支持。 上述各项费用共计1470885.82元，被告应按照30%的过错比例支付原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计441265.75元（1470885.82元×30%）。 综上,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条至第二十五条、第二十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决: 一、青岛大学附属医院于判决生效之日起10日内赔偿伊永平医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费共计441265.75元（1470885.82元×30%）； 二、驳回原告伊永平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费16385元（原告已预缴），减半收取8192.5元，由被告青岛大学附属医院负担7918.99元，原告负担273.51元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院或第二审人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  梁云学 二〇二〇年一月十七日 书记员  卢 妍