山西省盂县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0322民初529号 原告：肖菊香，女，1957年11月13日生，汉族，山西省盂县人。 委托代理人：郑海兵，男，山西钟振律师事务所律师。 被告：赵仁回，男，1975年12月30日生，汉族，浙江省平阳县人。 委托代理人：邢德斌，男，盂县正和法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司。 负责人：李甫钻，男，该公司经理。 委托代理人：张海霞，女，山西嘉尚律师事务所律师。 原告肖菊香诉被告赵仁回、中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖菊香委托代理人郑海兵、被告赵仁回委托代理人邢德斌、被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司委托代理人张海霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告肖菊香向本院提出诉讼请求：1、依法判决二被告赔偿原告医疗费、误工费、陪侍费、伙食费、营养费等各项费用共计571863.3元；2、被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年1月21日上午9时10分，被告赵仁回驾驶黑色×××小型丰田轿车由南向北沿路家村镇十里一条街行至省道214线（石阳线）133KM盂县路家村十里一条街国家电网交叉路口超速行驶中，与同向的在变更车道中刘某（未取得摩托车驾驶证）驾驶无牌枣红色隆鑫110二轮摩托车尾带原告肖菊香接触肇事，致双方车辆损坏，刘某、肖菊香受伤。事故发生后，原告肖菊香先后在盂县人民医院住院、阳煤集团总医院住院治疗，共住院699天。伤情诊断为胸6、12椎体压缩性骨折，腰4椎体爆裂性骨折，左桡骨远端骨折，左胫腓骨远端开放性骨折，右胫骨平台骨折合并胫神经损伤，右腓骨小头骨折合并腓总神经损伤，胸3椎体骨挫伤，腰5-骶1椎间盘突出症，右侧5、6、7肋骨骨折，左侧胸腔积液，左肺不张，全身多处软组织挫裂伤，糖尿病，肝硬化，脾功能亢进。花费医药费20万多元。×××小型丰田轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司投保机动车交通事故责任强制保险、机动车辆商业保险，之后，原告多次找二被告进行协商赔偿事宜，至今未果。综上所述，特向法院提起诉讼，望请求查明事实，依法判决。 被告赵仁回辩称，1、对事故认定书和交通事故的事实无异议；2、×××在中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司投保有机动车交通事故责任强制保险和100万元商业保险，肖菊香的合理损失应该由保险公司承担；3、肖菊香住院期间赵仁回垫付医疗费1196.66元，现金28000元，共计29196.66元，原告的损失得到保险公司赔偿后，应该返还赵仁回。 被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司辩称，1、对本案所涉的交通事故责任认定书以及事故发生的事实没有异议。2、本次事故伤者除本案原告外，另一伤者刘某已经在交强险医疗限额范围内赔付5000元，伤残限额内赔付110000元，三者险限额内赔付55000元，现原告的损失应当在交强险医疗限额5000元以及三者险945000元内进行赔付。3、事故发生后，我公司已为本案原告垫付医疗费10000元。4、针对原告各项诉求质证意见为，（1）医疗费，原告所提交的阳煤集团医疗费票据记载原告住院时间为2017年1月23日至2018年12月21日。在此期间原告在阳煤集团住院治疗，又产生其他医院费用票据，有重复计算的情况，另外，根据阳煤集团住院病历，用药明细以及医嘱和病历记载，原告肖菊香自身患有糖尿病、肝功能硬化等疾病，与交通事故无关，属于非事故用药，应当扣除15%左右的非合理用药；（2）原告未提供医疗机构出具需“加强营养“的证明，不予认可营养费；（3）原告提供的店铺承包协议证明原告在发生事故后，将其名下的服装店转租给他人，不存在因事故导致损失的问题，故不认可误工费；（4）护理费应当提交护理人员因事故进行护理产生的直接损失，并且该损失应当是稳定的、长期的；（5）依据保险合同约定，鉴定费和诉讼费不属于保险理赔范围，该两项费用我公司不予承担；（6）残疾赔偿金应当以农村标准进行计算；（7）住院伙食补助费原告的计算偏高；（8）关于残疾赔偿金，我公司对均衡鉴定中心出具的鉴定报告持有异议，庭后三日内提交重新鉴定的申请；（9）交通费、住宿费及精神损害抚慰金数额偏高，请求法院依法裁判。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2017年1月21日上午9时10分，被告赵仁回驾驶黑色×××小型丰田轿车沿盂县路家村镇十里一条街由南向北行至省道214线（石阳线）123KM路家村十里一条街国家电网交叉路口超速行驶中，与同方向在变更车道中未取得摩托车驾驶证的刘某驾驶无牌枣红色隆鑫110二轮摩托车尾带原告肖菊香接触肇事，致双方车辆损坏，刘某、肖菊香受伤。2017年2月27日，盂县交警大队事故科作出道路交通事故认定书，认定此事故被告赵仁回负主要责任；刘某负次要责任；原告肖菊香无责任。原告肖菊香受伤后于当日入盂县人民医院住院治疗，住院2天，花费医疗费8955.58元。后于2017年1月23日转入阳泉煤业集团有限公司总医院住院治疗，其伤情经诊断为：胸6、12椎体压缩性骨折，腰4椎体爆裂性骨折，左桡骨远端骨折，左胫腓骨远端开放性骨折，右胫骨平台骨折合并胫神经损伤，右腓骨小头骨折合并腓总神经损伤，胸3椎体骨挫伤，腰5-骶1椎间盘突出症，右侧5、6、7肋骨骨折，左侧胸腔积液，左肺不张，全身多处软组织挫裂伤，糖尿病，肝硬化，脾功能亢进。原告于2018年12月21日办理出院手续，住院697天，花费医疗费221053.63元。另原告于2017年1月至3月在阳泉市天和堂药店有限公司购药花费3640元；于2018年6月在山西医科大学第二医院门诊治疗花费2208.1元；于2018年7月在阳泉市中医医院门诊治疗花费医疗费870.45元；于2018年9月在北京协和医院门诊治疗花费1085.74元；在北京西京医院门诊治疗花费1968.01元。上述医疗费共计239781.51元。被告赵仁回垫付原告医疗费1196.66元，并支付原告28000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司垫付原告医疗费10000元。原告购买医用膝关节支具和医用强固定腰围花费2600元。原告在北京治疗产生住宿费640元。原告肖菊香主张其系个体工商户，从事服装零售业，原告为此提供名称为“盂县商贸街菊香服装店”个体工商户营业执照予以证明。原告主张住院期间由儿子刘华护理，刘华无固定职业。原告伤情经山西钧衡司法鉴定中心鉴定构成八级伤残一处和十级伤残二处，原告花费鉴定费1500元。 被告赵仁回驾驶的黑色×××小型丰田轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任保险（责任限额100万元）附加不计免赔，事故发生在保险期间内。 另查明，本案事故造成案外人刘某受伤，被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司已经在交强险医疗费用赔偿限额内赔付刘某5000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付刘某110000元。 上述事实有当事人陈述、庭审笔录、道路交通事故认定书、盂县人民医院诊断证明书、住院病案、住院收费收据、阳泉煤业集团有限公司总医院住院病案、费用清单、诊断证明书、住院收费收据、门诊收费收据、山西医科大学第二医院门诊收费收据、阳泉市中医医院门诊收据、北京协和医院门诊收费收据、北京西京医院门诊收费收据、阳泉市永康健医疗用品经销中心发票、山西钧衡司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、住宿费发票、“盂县商贸街菊香服装店”个体工商户营业执照等予以证明。 本院认为，公民享有生命健康权。原告肖菊香因交通事故致伤事实清楚，其享有请求侵权人赔偿损失的权利。本次交通事故经公安交通管理部门认定，由被告赵仁回负事故主要责任；刘某负次要责任；原告肖菊香无责任。该事故认定符合法律规定，本院予以确认。被告赵仁回驾驶的黑色×××小型丰田轿车在被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司投保有交强险、第三者责任保险、不计免赔率，事故发生在保险期间内，故对原告的合理损失应由保险公司在交强险责任限额内先行赔付，不足部分按照事故责任比例由被告赵仁回及刘某予以承担。原告肖菊香主张在盂县人民医院住院2天，在阳泉煤业集团有限公司总医院住院697天，共住院699天，被告对此持有异议。原告提供的阳泉煤业集团有限公司总医院住院病案中长期医嘱单及临时医嘱单显示原告治疗集中在入院后即2017年1月23日至2017年5月期间，该住院病案临时医嘱单中2017年9月、11月、12月、1月均记载，患者离院带药，2018年7月、8月、9月、10月均显示患者离院带药，其余每月多为常规检查。本院按照原告伤情并结合GA/T1193-2014人身损害误工期、护理期、营养期评定规范，酌情认定原告住院时间为10个月。各项赔偿费用依此计算。庭审后，被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司向本院提交对原告伤情进行重新鉴定的申请，因被告保险公司未提供本案中由山西钧衡司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书具有程序及实体瑕疵的证据，故对该申请本院不予支持。 关于原告肖菊香所主张的赔偿项目及数额，本院确认如下： 1.医疗费228729元〔8955.58＋(221053.63×0.95)＋3640＋2208.1＋870.45＋1085.74＋1968.01〕。被告保险公司辩称原告自身患有糖尿病、肝硬化等疾病，与交通事故无关，属于非事故用药，要求扣减医疗费15%。本案原告提供的住院病案中临时医嘱单显示原告于2018年10月12日进行口腔洁牙治疗，该治疗与交通事故致伤无关，故原告的医疗费用存在不合理现象，本院对被告保险公司的该辩驳意见部分采纳，酌情扣减原告阳泉煤业集团有限公司总医院医疗费用的5%。 2.住院伙食补助费30000元。本院参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助100元/天，按照住院天数10个月计算。 3.营养费10000元。原告主张营养费，但未提供医疗机构出具需加强营养的建议，本院考虑原告伤情较重，酌情认定营养费为10000元。 4.误工费51101元。原告主张其系个体工商户，从事服装零售，对此本院参照山西省2018年批发与零售业51101元/年以1年计算误工费。 5.护理费38911元。原告主张住院期间由儿子刘华护理，刘华无固定职业，本院对此参照2018年居民服务业行业标准46693元/年以10个月予以计算。 6.残疾赔偿金188692.8元。原告肖菊香伤情构成八级伤残一处和十级伤残二处，其系家庭户口，对此本院按照山西省2018年城镇居民人均可支配收入31035元计算。 7.精神损害抚慰金10000元。原告主张精神损害抚慰金20000元偏高，对此本院酌情认定为10000元。 8.医疗辅助器材费2600元。 9.鉴定费1500元。鉴定费不属于保险理赔范围，对此应由被告赵仁回与刘某按事故责任比例赔付。 10.交通费2500元。原告主张交通费3200元偏高，依据法律规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。故对此本院酌情认定为2500元。 11.住宿费640元。 上述费用共计564673.8元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司在交强险责任限额内赔偿原告肖菊香5000元，在第三者责任保险责任限额内赔偿原告肖菊香390722元。 二、被告赵仁回赔偿原告肖菊香鉴定费1050元。 被告赵仁回已经赔付原告肖菊香29196.66元；被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司已经赔付原告肖菊香10000元，综合上述（一）、（二）项判决内容，被告中国人寿财产保险股份有限公司平阳县支公司应赔偿原告肖菊香357575.34元；赔偿被告赵仁回28146.66元。 上述判决内容于本判决生效之日起十日内履行。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7236元，由被告赵仁回负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省阳泉市中级人民法院。 审 判 长  张素芳 人民陪审员  刘德君 人民陪审员  李红艳 二〇二〇年一月六日 书 记 员  柏美林