广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初10599号原告：刘某群，女，1976年1月29日出生，汉族，身份证住址重庆市开县。委托诉讼代理人：尹循杏，广东一粤律师事务所律师。委托诉讼代理人：张家艺，广东一粤律师事务所律师助理。被告：李伟锋，男，1986年10月25日出生，汉族，身份证住址广州市南沙区。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司，营业场所广州市番禺区市桥街捷进二路1号5楼06号。负责人：朱文杰，职务总经理。委托诉讼代理人：罗玉梅，女，系该公司职员。第三人：广州市医疗保险服务中心，住所广州市梅东路**。法定代表人：李程，职务主任。委托诉讼代理人：黄斌，男，系该单位职员。委托诉讼代理人：贾付艮，男，系该单位职员。原告刘某群诉被告李伟锋、华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司（以下简称华安财险番禺支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月20日立案。经审查本案与广州市医疗保险服务中心有利害关系，为此本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告刘某群的委托诉讼代理人尹循杏，被告李伟锋，被告华安财险番禺支公司的委托诉讼代理人罗玉梅，第三人广州市医疗保险服务中心的委托诉讼代理人黄斌均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2018年12月13日08时30分，李伟锋驾驶粤Ｂ×××**号小型普通客车，沿广州市番禺区东环路东往西行驶，行驶至东环路与市广路交界路口时，与刘某群驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏，刘某群受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2018年12月13日作出第440113420180013260号《道路交通事故认定书》，认定李伟锋承担事故主要责任，刘某群承担事故次要责任。三、受害人概况：刘某群，女，1976年1月29日出生，汉族，身份证住址重庆市××白鹤××号。2018年12月13日，刘某群在广州市番禺区市桥医院门诊治疗，花费门诊医疗费1331.86元。2018年12月13日至2019年1月4日，刘某群在广州市番禺区中医院住院治疗22日，花费住院医疗费91603.08元。该院诊断其：右肱骨远端开放性粉碎性骨折，右桡骨远端骨折并下桡尺关节脱位，右侧桡神经损伤，右侧面部皮肤挫裂伤，右侧面下部皮下血肿，左手部皮肤擦挫伤，脂肪肝，贫血。出院医嘱：注意加强营养，出院后全休3个月，患肢维持高分子夹板外固定4-6周，右下桡尺关节克氏针6周后拔除，患肢避免负重，定期门诊复查，不适随诊，伤口隔日换药，术后2周拆线，骨折愈合后拆除内固定物，费用约10000元，，住院期间及康复期间需一人陪护出院带药。2018年12月20日，刘某群至广州正和药业连锁有限公司爱心药店购买手臂吊带，花费85元。2019年1月15日，刘某群至重庆市××区白鹤街道社区卫生服务中心门诊复查，花费门诊医疗费106.35元。同年2月11日，刘某群至重庆开州光明骨科医院有限公司门诊治疗，花费门诊医疗费424.90元。2019年2月12日至同年2月22日，刘某群至重庆开州孙贤均医院有限公司住院，花费医疗费2645.83元，该院诊断其右侧肱骨远端陈旧性骨折、右侧桡骨远端骨折内固定术后，右手掌指关节功能障碍，右肩关节功能障碍，慢性胃炎。出院医嘱：继续治疗，适当活动，注意防寒保暖，定期半月、1、3个月门诊复查，不适门诊随访。2019年1月8日、同年4月10日、同年4月13日、同年4月16日、同年4月20日、同年5月2日、同年5月9日、同年5月24日、同年6月11日、同年6月13日、同年7月19日、同年7月25日、同年8月5日、同年8月21日、同年8月22日、同年9月12日，刘某群至广州市番禺区中医院门诊治疗，花费门诊医疗费19756.81元。2019年7月24日，经刘某群委托，中山大学法医鉴定中心作出中大法鉴中心【2019】临鉴字第L65886号《司法鉴定意见书》，出具鉴定意见：刘某群伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》九级伤残、十级伤残各一项。刘某群为此支付鉴定费1956元。四、肇事车辆情况：李伟锋驾驶的粤Ｂ×××**号小型普通客车登记所有人为李伟锋。五、肇事车辆保险情况：粤Ｂ×××**号小型普通客车在华安财险番禺支公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（含不计免赔），交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元。粤Ｂ×××**号小型普通客车在华安财险番禺支公司投保商业第三者责任险责任限额100万元，被保险人为李伟锋。本次事故发生于上述保险期间内。六、刘某群请求赔偿的具体项目：1、医疗费：115868.83元。2018年12月13日，刘某群在广州市番禺区市桥医院门诊治疗，花费门诊医疗费1331.86元。2018年12月13日至2019年1月4日，刘某群在广州市番禺区中医院住院治疗22日，花费住院医疗费91603.08元。2019年1月15日，刘某群至重庆市××区白鹤街道社区卫生服务中心门诊复查，花费门诊医疗费106.35元。同年2月11日，刘某群至重庆开州光明骨科医院有限公司门诊治疗，花费门诊医疗费424.90元。2019年2月12日至同年2月22日，刘某群至重庆开州孙贤均医院有限公司住院，花费医疗费2645.83元，2019年1月8日、同年4月10日、同年4月13日、同年4月16日、同年4月20日、同年5月2日、同年5月9日、同年5月24日、同年6月11日、同年6月13日、同年7月19日、同年7月25日、同年8月5日、同年8月12日、同年8月22日、同年9月12日，刘某群至广州市番禺区中医院门诊治疗，花费门诊医疗费19756.81元。刘某群上述治疗期间共花费医疗费115868.83元，有医疗费收费收据、出院记录、费用清单、医嘱等证实，本院予以确认。刘某群提交开县白鹤康健药品超市购买藿香正气口服液、脾胃舒丸的发票，金额325.07元，上述药品用途用于舒缓肠胃不适，与交通事故无关联性，本院不予支持。刘某群提交广州市番医护理服务有限公司的发票，金额260元，内容为住院用品，非医疗费用，亦非必要损失，本院不予支持。刘某群提交广州正和药业连锁有限公司爱心药店的手臂吊带购买发票，金额85元，该用品用途与刘某群的受伤部位相符，本院予以支持，但项目列入残疾辅助器具费。2、后续医疗费：10000元。刘某群因右肱骨远端开放性粉碎性骨折，右桡骨远端骨折并下桡尺关节脱位住院手术治疗，并行内固定术，出院医嘱记载骨折愈合后拆除内固定物，费用约10000元。故刘某群主张后续医疗费10000元，属经医疗机构证实必然发生的费用，为减少当事人诉累，本院予以支持。3、住院伙食补助费：3200元。2018年12月13日至2019年1月4日，刘某群在广州市番禺区中医院住院治疗22日。2019年2月12日至同年2月22日，刘某群至重庆开州孙贤均医院有限公司住院10日。上述住院期间共计32日。。住院伙食补助费按100元/天计为3200元4、营养费：1100元。刘某群因本次事故导致九级伤残、十级伤残，结合伤情及医嘱，本院酌情确定营养费1100元。5、交通费：1500元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合住院时间及门诊次数，本院酌情确定其交通费1500元。6、护理费：14400元。2018年12月13日至2019年1月4日，刘某群在广州市番禺区中医院住院治疗22日，出院医嘱出院后全休3个月，，住院期间及康复期间需一人陪护结合上述医嘱，本院支持刘某群护理期间为广州市番禺区中医院住院期间22日及出院后90日。因出院后2019年2月12日至同年2月22日，刘某群至重庆开州孙贤均医院有限公司住院，该住院期间包含在广州市番禺区中医院医嘱的全休期间。故刘某群的陪护期间包含住院32日及出院后短期护理80日，共计112日。本院酌情参照本地区同级别护理人员平均薪酬150元/日计算住院32日的护理费4800元（150元/日×32日），参照本地区同级别护理人员平均薪酬120元/日计算出院后短期护理费9600元（120元/日×80日）。7、误工费：20270.59元。2018年12月13日至2019年1月4日，刘某群在广州市番禺区中医院住院治疗22日，医嘱出院后全休3个月。结合上述医嘱，刘某群因交通事故受伤住院及全休的误工期间为112日（计至2019年4月4日）。其后，2019年4月10日、同年4月13日、同年4月16日、同年4月20日、同年5月2日、同年5月9日、同年5月24日、同年6月11日、同年6月13日、同年7月19日、同年7月25日、同年8月5日、同年8月21日、同年8月22日、同年9月12日，刘某群门诊治疗15次。上述门诊时间，刘某群存在误工事实，本院酌情支持刘某群门诊当天时间为误工时间。综上，误工时间计得127日。刘某群主张计算至定残前一日的误工期间，无医嘱佐证，本院不予支持。刘某群主张事故发生前月收入5000元，仅提交收入证明，未提交银行流水等证据证实，该主张本院不予采纳，本院酌情参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之全省城镇私营单位就业人员平均工资58258元计算误工费，计得20270.59元（58258元/年÷365日/年×127日）。8、残疾赔偿金：176677.20元。刘某群因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为九级伤残、十级伤残。刘某群定残时不足60周岁，其残疾赔偿金应计20年，赔偿系数为21%。刘某群提交了《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》，记载其2015年至2019年在广州市番禺区登记居住，故其主张事故发生前在广州市经常居住，证据充分，本院于支持，其残疾赔偿金应参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准42066元/年计算，计得为176677.20元（42066元/年×20年×21%）。9、被扶养人生活费：87924.38元。刘某群提交户口簿及出生证，其与配偶生育儿子魏X鹏，2011年8月7日出生。重庆市开州区公安局白鹤派出所出具《亲属关系证明书》，内容为刘X松，1952年2月28日出生，配偶程X菊1954年10月7日出生，夫妻二人共同生育子女包括刘某群在内二人，夫妻二人年老体弱，丧失劳动能力，没有收入来源，需由上述子女扶养，除上述子女外别无其他子女。根据上述证据，刘某群兄弟姐妹二人共同扶养父亲刘X松，母亲程X菊，刘某群与配偶共同扶养儿子魏X鹏，计算至定残之日2019年7月24日，父亲刘X松67周岁，母亲程X菊64周岁，扶养年限分别为13年（折合156个月）、16年（折合192个月），扶养份额二分之一；儿子魏X鹏7周岁11个月，扶养年限为121个月。刘某群事故发生前在广州市番禺区经常居住，故应参照广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民人均生活消费支出28875元/年计算上述三人的被扶养人生活费。因刘某群上述被扶养人生活费年赔偿额累计已超出该残疾等级对应的广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民人均生活消费支出，故刘某群的被扶养人生活费应计算如下：1、在刘某群承担扶养义务的第1-121个月，被扶养人为刘X松、程X菊、儿子魏X鹏三人，该阶段的被扶养人生活费年赔偿额累计已超出该残疾等级对应的广东省2019年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民人均生活消费支出，故该阶段的被扶养人生活费总额为61142.81元（28875元/年÷12个月/年×121个月×21%）；2、在刘某群承担扶养义务的第122-156个月（共计35个月），被扶养人为刘X松、程X菊二人，故该阶段的被扶养人生活费总额为17685.94元（28875元/年÷12个月/年×35个月×21%）；3、在刘某群承担扶养义务的第157-192个月（36个月），被扶养人为程X菊，被扶养人生活费为9095.63元（28875元/年÷12个月/年×36个月×21%÷2）。综上，被扶养人生活费共计87924.38元。10、鉴定费：1956元。刘某群起诉前因伤残等级支付鉴定费1956元，有相应的票据证实，且为受害人获得赔偿的必然支出，本院予以支持。11、精神损害抚慰金：15000元。刘某群因交通事故导致十级伤残、九级伤残，对其身心造成较大伤害，刘某群承担事故次要责任，本院酌情支持精神损害抚慰金15000元。该项目计入交强险赔偿限额内。12、残疾辅助器具费：85元。刘某群提交广州正和药业连锁有限公司爱心药店的手臂吊带购买发票，金额85元，该用品用途与刘某群的受伤部位相符，本院予以支持，并列入残疾辅助器具费。七、各被告的垫付情况：李伟锋垫付住院医疗费24603.08元、华安财险番禺支公司垫付交强险医疗费用赔偿限额内10000元。八、刘某群的诉讼请求：1、请求判令被告李伟锋、华安财险番禺支公司（在保险限额内)共同赔偿原告各项损失共计353251元；2、请求判令本案的一切诉讼费用由上述二被告共同承担。赔偿清单：1、总医疗费116538.90元（其中被告方支付34603.08元）；2、后续治疗费10000元；3、、住院伙食补助费3200元4、护理费14400元；5、营养费1880.79元；6、残疾赔偿金176677.2元；7、被扶养人生活费118495.78元；8、精神损害抚慰金21000元；9、误工费37000元；10、鉴定费1956元；11、交通费1500元。上述1-11共计502648.68元，先由被告华安财险番禺支公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告120000元，超出部分即382648.68元，由承担此次事故主要责任的被告李伟锋、华安财险番禺支公司赔偿70%即267854.08元，扣除被告方支付的34603.08元，因此二被告应共同赔偿原告各项损失共计353251元。九、第三人广州市医疗保险服务中心的诉讼请求：请求被告返还由广州市基本医疗保险基金已先行垫付的费用。刘某群系广州市职工社会医疗保险参保人，目前待遇正常。刘某群2019年4月13日至2019年8月22日在番禺区中医院发生医疗费5196.40元，该费用发生期间职工医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇1570元。现刘某群因机动车交通事故责任纠纷向贵院起诉被告，请求法院依法判决被告将广州市基本医疗保险基金已垫付的1570元按照责任比例归还至第三人。裁判理由与结果本院认为，根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故由李伟锋承担事故主要责任，刘某群承担事故次要责任，上述责任认定事实清楚，定性准确，双方当事人均无异议，本院予以采纳。粤Ｂ×××**号小型普通客车在华安财险番禺支公司处投保交强险、商业第三者责任险，本次事故发生在保险期间内，且无免赔事由，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，结合刘某群的诉讼请求，对于刘某群的损失，应先由华安财险番禺支公司在交强险各分项责任限额内不计事故责任比例地赔偿，不足部分，由华安财险番禺支公司在商业第三者险责任限额内参照李伟锋的责任比例赔偿70%。综合上述第六项的损失情况，刘某群在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-4项130168.83元，交强险死亡伤残赔偿项目损失为第5-11项合计317813.17元，总损失共计447982元。华安财险番禺支公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿刘某群上述1-4项中的10000元（已先行垫付无需再行赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿刘某群上述第5-11项中的110000元。超出交强险责任限额的327982元（447982元-120000元），应由华安财险番禺支公司在商业三者险范围内赔偿70%，计229587.40元。扣除李伟锋已垫付的24603.08元，华安财险番禺支公司还应在商业三者险范围内赔偿204984.32元。李伟锋垫付的费用可按照保险合同自行向华安财险番禺支公司理赔，本案不做处理。对于刘某群其他诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。刘某群2019年4月13日至2019年8月22日在广州市番禺区中医院治疗产生的医疗费中，医保统筹支付1570元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院依法追加广州市医疗保险服务中心为本案第三人参加诉讼，第三人提供了广州市社会医疗保险医疗费用结算单及医保统筹记账统计表，证实已按照全额比例由医保统筹支付1570元，为此第三人请求由被告按照事故责任予以归还。对于第三人的请求，符合《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，本院予以支持，本案的赔偿义务人应当按照事故责任返还第三人1099元（1570元×70%）。故上述华安财险番禺支公司应赔偿给刘某群的款项应优先扣除第三人为刘某群垫付的1099元，由华安财险番禺支公司径行支付第三人，余款203885.32元（204984.32元-1099元）由华安财险番禺支公司支付给刘某群。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告刘某群110000元；二、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告刘某群203885.32元；三、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司于本判决发生法律效力之日起五日内返还第三人广州市医疗保险服务中心1099元；四、驳回原告刘某群的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6599元（原告刘某群已预缴），由原告刘某群负担715元，由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司广州市番禺支公司负担5884元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  姚 琳人民陪审员  许少梅人民陪审员  叶丽君二〇二〇年一月七日书 记 员  叶嘉莹