广东省鹤山市人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0784民初3447号原告：刘玉明，女，汉族，1970年8月2日出生，住广东省鹤山市沙坪镇小范苑****，公民身份号码：440************341。委托诉讼代理人：陈伟俊，广东东成律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地：广东省中山市东区*****************1卡A区、23层1卡，统一社会信用代码：914************887。负责人：唐金荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁钊毅，该公司员工被告：梁润超，男，汉族，1995年9月26日出生，住广东省江门市江海区********之一，公民身份号码：440************03X。原告刘玉明与被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司（以下简称保险公司）、梁润超机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月14日立案后，依法适用简易程序。本案于2020年10月22日公开开庭进行了审理，原告刘玉明的委托诉讼代理人陈伟俊、被告保险公司的委托诉讼代理人梁钊毅到庭参加诉讼，被告梁润超经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，故本案是缺席审理，现已审理终结。原告刘玉明向本院提出诉讼请求：1.判令两被告连带赔偿原告199087.56元[赔偿项目为医疗费122655.99元（含后续治疗费18750元、护理品费175.50元）、住院伙食补助费4100元、营养费500元、护理费6150元、交通费1230元、残疾赔偿金96236元、被扶养人生活费17212元、误工费80614.90元、司法鉴定费4020元、精神损害抚慰金10000元（在交强险限额内优先支付），以上合计342718.89元。被告保险公司已垫付医疗费10000元，两被告还需赔偿原告199087.56元。]；2.本案诉讼费用由两被告承担。案件事实损失项目核定金额原告主张金额、被告意见、争议认定1、医疗费98553.65元刘玉明主张：103730.49元。保险公司意见：胃病是刘玉明的自身疾病，与本案无关，应剔除治疗胃病用药的费用共计5352.34元。应在国家基本医疗保险范围内赔付医疗费。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：98553.65元。理由：根据刘玉明的医疗发票及病历核定原告的医疗费为98378.15元。刘玉明的医疗用药属于交通事故受伤后就医的正常用药和正常支出，被告保险公司未能就原告的医疗项目超过基本医疗保险同类医疗费用标准提供证据，故本院对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。2019年3月27日门诊、2019年4月4日门诊及2019年4月7日至2019年4月16日住院期间的用药均用于胃病疾病方面的治疗，刘玉明未能提供证据证明胃病疾病与本次交通事故存在关联性，故本院对上述门诊及住院期间的医疗费用共计5352.34元不予认可。根据佛山市中医院《住院证明书》出院建议每天换药消毒护理直至伤口愈合，故刘玉明于2019年1月26日购买护理品的费用175.50元予以支持，其应为医疗费。综上，医疗费共计为98378.15元+175.50元=98553.65元。2、后续治疗费18750元刘玉明主张：18750元。保险公司意见：应待实际发生后再另行主张。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：18750元。理由：根据广东天地方正司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，刘玉明的后续治疗费约为18750元，且后续治疗费是必然发生的，故本院予以确认。3、住院伙食补助费3200元刘玉明主张：4100元。保险公司意见：认可32天。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：3200元。理由：根据鹤山市人民医院出具的《疾病诊断证明书》，出院诊断为焦虑状态及慢性非萎缩性胃炎（胃窦），且刘玉明未能提供证据证明该次住院治疗与本次交通事故存在关联性，因此2019年4月7日至2019年4月16日期间的住院伙食费不予支持。刘玉明因本次事故共计住院32天，按100元/天的标准，计得住院伙食补助费为3200元。4、营养费500元刘玉明主张：500元。保险公司意见：不认可。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：500元。理由：根据刘玉明的伤残等级酌定。5、护理费4800元刘玉明主张：6150元。保险公司意见：认可32天。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：4800元。理由：刘玉明未能提供证据证明2019年4月7日至2019年4月16日期间的住院治疗与本次交通事故存在关联性，因此2019年4月7日至2019年4月16日期间的护理费不予支持。刘玉明因本次事故共计住院32天，按150元/天的标准，计得护理费为4800元。6、交通费1170元刘玉明主张：1230元。保险公司意见：500元。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：1170元。理由：根据原告因本次交通事故的住院天数及门诊天数，本院酌定为1170元。原告请求超过上述数额的部分，本院不予支持。7、残疾赔偿金101973.33元刘玉明主张：96236元+17212元。保险公司意见：对被抚养人生活费不予认可。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：101973.33元。理由：一方面，根据刘玉明提供户籍情况，足以证明刘玉明在事故发生前在城镇生活，刘玉明可按城镇居民对待，且刘玉明构成十级伤残，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年的计算标准，计得残疾赔偿金48118元/年×20年×10%＝96236元。另一方面，麦好英为刘玉明的被扶养人，麦好英的扶养人为3人，刘玉明定残时麦好英为76周岁。据此，参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均生活消费性支出34424元/年的计算标准，计得被扶养人生活费为34424元/年×5年×10%÷3=5737.33元。以上合计96236元+5737.33元=101973.33元。刘玉明定残时，刘湛枝已故，因此刘玉明请求刘湛枝的被扶养人生活费本院不予支持。8、精神损害抚慰金3000元刘玉明主张：10000元。保险公司意见：过高。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：3000元。理由：酌定。9、误工费16083.28元刘玉明主张：80614.90元。保险公司意见：应按42066元/年计算，误工时间应为122天。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：16083.28元。理由：刘玉明请求按2020年餐饮业55069元/年的标准计算，但没有提供足够的证据证明其在事故发生前从事餐饮业，故本院不予支持。根据刘玉明的户籍情况，应参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准计算误工费。刘玉明因本次事故住院32天及医嘱建议休息3个月，故误工时间为122天。刘玉明请求计算至定残前一天，本院不予支持。刘玉明未能提供证据证明在鹤山市人民医院住院治疗与本次交通事故存在关联性，因此2019年4月7日至2019年4月16日期间的误工费也不予支持。误工费计得：48118元/年÷365天/年×122天=16083.28元。刘玉明请求超过上述数额的部分，本院不予支持。10、鉴定费4020元刘玉明主张：4020元。保险公司意见：非本次事故的直接损失，不认可。梁润超：没有提交答辩意见。本院认定：4020元。理由：属于本次事故的损失，本院予以确认。11、车辆登记、保险及理赔情况梁润超驾驶的粤J*****号小型轿车的登记车主为其本人，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险（赔偿限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。被告保险公司已垫付医疗费10000元。12、交通事故形成原因及事故责任认定2018年12月25日09时02分许，李雪仪驾驶粤J*****号普通二轮摩托车（搭载李玉梅、刘玉明）由福兴酒楼往洛社方向行驶，至鹤山市**********口时，与由中东西往峻庭湾方向行驶由梁润超驾驶的粤J*****号小型轿车发生碰撞，造成李雪仪、李玉梅、刘玉明受伤及两车辆不同程度损坏的道路交通事故。鹤山市公安局交通警察大队认定李雪仪承担此事故的主要责任，梁润超承担此事故的次要责任，李玉梅、刘玉明不需承担此事故的责任。裁判理由及结果各方当事人对本案交通事故责任没有提出异议，本院予以确认。原告因本次交通事故造成的损失合计252050.26元，属于医疗费用赔偿限额项下的121003.65元，属于死亡伤残赔偿限额项下的131046.61元。根据本案事实，交强险医疗费用赔偿限额项下的损失已超过交强险赔偿限额，被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，对原告超出交强险医疗费用赔偿限额的损失121003.65元-10000元=111003.65元，应由肇事双方按照责任进行承担。交强险死亡伤残赔偿限额项下的损失已超过交强险赔偿限额110000元，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告110000元(含精神损害抚慰金3000元)。对原告超出交强险死亡伤残赔偿限额的损失131046.61元-110000元=21046.61元，应由肇事双方按照责任进行承担。对于原告超过交强险赔偿限额的损失111003.65元+21046.61元=132050.26元，因被告梁润超驾驶粤J*****号小型轿车承担本次事故的次要责任，故被告保险公司应在商业第三者责任保险赔偿限额内（赔偿限额1000000元，含不计免赔率）对原告超出交强险赔偿限额的损失承担30%的赔偿责任，即被告保险公司应向原告赔偿132050.26元×30%=39615.08元。综上，被告保险公司应赔偿原告110000元+39615.08元=149615.08元。被告梁润超经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本案可缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告刘玉明赔偿149615.08元；二、驳回原告刘玉明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2140.88元（已减半收取），由被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司负担1608.88元，由原告刘玉明负担532元。原告刘玉明已预交受理费2140.88元，本院予以退回1608.88元；被告中国人寿财产保险股份有限公司中山中心支公司应向本院补缴案件受理费1608.88元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员   黄粤康二〇二〇年十二月三日法官助理   书 记 员   胡丽珍冯婉雯