河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初14319号原告裴现玲，女，汉族，1967年6月14日出生，住河南省通许县。原告罗聪，男，汉族，1990年4月12日出生，住河南省通许县。原告罗岩，女，汉族，1989年6月27日出生，住河南省通许县。三原告共同委托代理人苗分分、郑华俊，河南振豫律师事务所律师。被告开封东原康复医院，住所通许县城咸平大道与民生路交叉口，统一社会信用代码52410222MJF88835XN。法定代表人奈孝凯，院长。委托代理人李付国、李成俊，通许县明正法律服务所法律工作者。被告河南省人民医院，住所郑州市纬五路**，统一社会信用代码12410000415807818L。法定代表人顾建钦，院长。委托代理人李聪聪、冉杰，大沧海律师事务所郑州分所律师。原告裴现玲、罗聪、罗岩诉被告开封东原康复医院、河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告罗岩及其三原告共同委托代理人苗分分、被告河南省人民医院委托代理人李聪聪、被告开封东原康复医院委托代理人李付国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、二被告共同向原告赔偿各项损失共计807732.99元；2、案件受理费、鉴定费用由二被告承担。事实与理由：2018年9月12日，罗建因右手腕外伤，入开封东原康复医院治疗。9月15日，转入河南省人民医院治疗。9月16日在河南省人民医院进行右腕部扩创+血管探查+切开减张+石膏外固定术，9月25日进行了右腕部、右手扩创+VSD安装术，10月11日进行了右腕部、右手扩创+抗生素骨水泥覆盖创面术，10月16日进行了右手腕部清创+游离股前外侧分叶皮瓣修复创面+腹股沟带蒂皮瓣转移修复供区术。后，罗建及家属数次向院方反映身体不舒服，尤其是吃医院开的“脉络疏通丸”后，异常反应尤为明显，但院方表示系正常反应。10月25日下午及晚上，家属再次因吞药困难向院方反应，希望能够检查或换药、减量，但院方依旧表示系正常反应，坚持要求按量服药，且未予以检查，并要求第二天出院。10月26日凌晨将近1点，家属发现罗建脸色苍白，眼珠睁大，嘴角歪斜，张嘴喘气，且发现尿床，赶紧找到院方，马上向院方值班人员呼救。护士到来后，给罗建做翻身处理，并拿便盆让罗建大便。后因情况未能缓解，院方于1点40左右喊来科室其他人员进行抢救，但因抢救未果，罗建于凌晨4点20，院方宣布罗建死亡，停止抢救。后，河南省人民医院经会诊研究后，称罗建系因冠状动脉综合征死亡，为自身原因，不予理会。因罗建生前除了手腕受伤，身体一直非常××故家属向金水区卫计委申请司法鉴定，以查明死亡原因。后经鉴定，罗建死因为右腕部外伤术后并发症引起的左下肢腘静脉血栓形成、脱落引起肺动脉栓塞致急性循环呼吸功能衰竭死亡。原告认为：二被告在医疗行为中存在严重过错，对可预见的术后并发症未能尽到明确的风险告知义务。尤其是河南省人民医院，在死者及家属发现异常后，多次反应，依旧置之不理，错过了最佳的治疗时间，其冷漠态度直接导致了罗建的死亡。现向法院起诉，请求依法判决，维护原告合法权益。被告河南省人民医院辩称：1、本案在审理过程中，已经共同委托鉴定机构出具鉴定意见，河南省人民医院同意在不超过20%的赔偿比例下承担相应责任；2、对原告主张的各项具体赔偿请求经庭审后提供书面代理意见。被告开封东原康复医院辩称：对鉴定结论有异议，我方不予认可，要求重新鉴定，因受害人仅在我院住院三天，不可能形成肺栓塞死亡，受害人的死亡时间是在治疗40天后，无论我院在治疗方面和受害人肺栓塞死亡的形成都与我院没有任何关系，因为受害人在我院治疗的是右手，而死亡原因是因为肺栓塞死亡，从受害人的死亡原因来看，也能充分说明与本案被告康复医院没有任何关系，所以我院不承担赔偿责任。根据原告要求的赔偿清单，因为受害人系农村居民，应按照农村居民标准计算。经审理查明:原告裴现玲、罗聪、罗岩分别系患者罗建的配偶、儿子、女儿。2018年9月12日，患者罗建因玉米机轧伤右手腕部，在开封东原康复医院住院行“右腕关节皮肤挫裂伤清创缝合术+正中神经，右腕长肌腱、右桡侧腕屈肌腱断裂修复术+右桡动脉断裂吻合术”，于2018年9月15日病情加重转入河南省人民医院，于2018年10月26日01:40病危，经抢救无效后于2018年10月26日死亡。2018年11月1日，经患者罗建家属申请，郑州市金水区卫生和计划生育委员会委托新乡医学院司法鉴定中心对罗建尸体进行检验，明确死亡原因。该鉴定中心于2019年1月4日作出豫新乡医学院司鉴中心[2018]病鉴字第399号鉴定意见书，该意见书载明：被鉴定人罗建符合左下肢腘静脉血栓形成、脱落引起肺动脉栓塞致急性循环呼吸功能衰竭死亡。本案审理过程中，经原告裴现玲、罗聪、罗岩申请，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对开封东原康复医院、河南省人民医院在对罗建的诊疗行为中是否存在过错、医疗行为与罗建的死亡是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定。该司法鉴定所于2019年10月9日作出上海东南[2019]医纠鉴字第071号鉴定意见书，该意见书载明：开封东原康复医院和河南省人民医院在对被鉴定人罗建的诊疗过程存在过错，其过错与罗建死亡之间存在一定的因果关系，拟上述两家医院的过错原因力均为次要因素（各占20%—30%）,二者叠加则为同等因素（参与度拟为40%-60%）。原告裴现玲、罗聪、罗岩提交的患者罗建住院期间的医疗费用明细、住院票据显示共计支出医疗费113568.95元。原告裴现玲、罗聪、罗岩提交的鉴定机构出具的发票显示共计支出鉴定费29000元。2019年9月13日，通许县练城乡练城村民委员会出具证明一份，载明：罗中义，男，现年61岁，未婚，河南省通许县练城乡练城村7组，现住通许县城××镇xxx社区******，因本人下肢体瘫痪，无行走能力，无经济收入来源，日常生活无法自理，全靠其弟弟罗建和家属照料抚养，罗中义本人终身抚养权将由罗建夫妇共同抚养。特此证明。庭审中，原告称罗建共有兄妹8人。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。罗建在被告开封东原康复医院、河南省人民医院住院治疗，二被告是否存在过错、医疗行为与罗建的死亡是否存在因果关系及过错参与度，经司法鉴定，开封东原康复医院和河南省人民医院在对被鉴定人罗建的诊疗过程存在过错，其过错与罗建死亡之间存在一定的因果关系，拟上述两家医院的过错原因力均为次要因素（各占20%—30%）,二者叠加则为同等因素（参与度拟为40%-60%）。本院确定被告开封东原康复医院、河南省人民医院分别对原告的合理损失及费用承担25%的赔偿责任。经本院审查，罗建致伤后至死亡时产生的费用有：1、医疗费113568.95元：（8197.23元+8021.03元+97350.69元）；2、护理费4764.30元（按河南省居民服务业在岗职工平均工资39522元/年为标准计算；39522元/年÷365天×44天）；3、误工费4764.3元（按河南省居民服务业在岗职工平均工资39522元/年为标准计算；39522元/年÷365天×44天）；4、营养费880元（20元/天×44天）；5、住院伙食补助费2200元（50元/天×44天）；6、交通费本院酌定7000元；7、死亡赔偿金637483.8元（按河南省上一年度城镇居民人均可支配收入31847.19元/年为标准计算；31847.19元×20年）；8、丧葬费27998.50元（按河南省上一年度职工月平均工资标准55997元/年为标准计算；55997元/年÷12月×6个月）；9、鉴定费29000元（19000元+10000元）；10、被扶养人生活费59969元（按河南省上一年度城镇居民人均消费性支出20989.15元/年为标准计算；20989.15元/年×20年÷7人）11、精神损害抚慰金100000元。上述费用合计987628.85元。按照鉴定意见及本院确定的赔偿比例，被告开封东原康复医院赔偿原告246907.2元（987628.85元×25%），被告河南省人民医院赔偿的246907.2元（987628.85元×25%）。对于原告主张费用过高部分，依据不足，本院不予支持。被告开封东原康复医院要求对其是否存在过错、医疗行为与罗建的死亡是否存在因果关系及过错参与度重新鉴定，但未提供足以反驳上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具鉴定意见书的证据，本院对其申请不予准许。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：（2015）被告开封东原康复医院于本判决生效后十日内赔偿原告裴现玲、罗聪、罗岩医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计246907.2元。（2015）被告河南省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告裴现玲、罗聪、罗岩医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计246907.2元。（2015）驳回原告裴现玲、罗聪、罗岩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11877元，原告裴现玲、罗聪、罗岩负担4615元，被告开封东原康复医院负担3631元，被告河南省人民医院负担3631元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状及副本一式十五份，上诉至河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  孔德娴人民陪审员  朱秀娟人民陪审员  徐宝云二〇二〇年一月十七日书 记 员  张建旗