文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2018）渝0103民初12153号原告：蒋乡君，女，1969年7月25日出生，汉族，住重庆市九龙坡区。委托诉讼代理人：熊得见，重庆玖鼎律师事务所律师。被告：重庆市同济整形美容医疗门诊部有限公司，住所地重庆市渝中区中山一路****，统一社会信用代码91500103747459637M。法定代表人：陈重九，总经理。委托诉讼代理人：廖洪，重庆金状律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱余，重庆金状律师事务所律师。被告：陈重九，男，1988年3月18日出生，汉族，住重庆市永川区。委托诉讼代理人：廖洪，重庆金状律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱余，重庆金状律师事务所律师。被告：朱占丽，女，1974年12月5日出生，汉族，住重庆市沙坪坝区。被告：周艳，女，1970年5月10日出生，汉族，住重庆市渝**。原告蒋乡君与被告重庆市同济整形美容医疗门诊部有限公司（以下简称“同济公司”）、被告陈重九、被告朱占丽、被告周艳医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年5月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蒋乡君及其委托诉讼代理人熊得见、被告同济公司和陈重九的共同委托诉讼代理人邱余、被告朱占丽到庭参加诉讼，被告周艳第三次、第四次庭审未到庭。本案现已审理终结。原告蒋乡君向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告医疗费、手术费共计50530元、修复费3万元、精神损失费放弃、交通费1000元、后续挂号检查费674.4元。事实及理由：2017年6月，周、朱二人带原告前往同济公司，协谈对原告提供医疗整形美容服务事宜，经周、朱二人对原告做工作，原告同意在同济公司进行假体隆鼻+耳软骨垫鼻尖+收鼻翼+假体隆下颌、全面部活细胞填充+耳后部修复、脸部收紧，收取手术费11万，另收取药费530元，并可由同济公司为原告办理整形美容分期还款信用贷款。同月24日，周、朱二人再次带原告到被告一处，经同济公司联系，信贷人员结合原告的信用额度为原告办理了5万的整形美容贷，并当即转款到同济公司账户上，同济公司对原告实施了假体隆鼻，取耳软骨垫鼻尖，收鼻翼及假体隆下颌的手术，同时向原告开具了一份收款额为110530元的收据，言明其余项目的费用6万元已由周、朱二人垫付，原告可以过段时间再来做余下的项目。嗣后，原告脸部、颈部皮肤仍长期出现红肿过敏，鼻梁及下颌均歪曲，鼻尖部位里面的耳软骨向下滑移，鼻部、下颌部阵痛，导致原告忧虑、失眠、精神受到极大的摧残。为此，原告多次找三被告协商赔偿事宜，三被告均置之不理。被告朱、周二人与同济公司长期合作，共同为其寻找客户，获取相应的酬劳，三被告对原告提供医疗整形美容服务前，未向原告告知任何与手术有关的适应症、禁忌症和医疗风险等事项，同时也未取得原告本人的签字同意及原告签订的手术协议书，术后交与原告的术后注意事项中也仍未列明术后可能出现的不利效果，同济公司为承揽到业务在对原告提供医疗整形服务之前，未如实向原告告知任何与手术有关的不利后果及相应手术风险，夸大宣传“包满意”，致原告与被告一达成医疗服务协议同意被告一实施整形美容手术，违反了合同的约定，应依法退还原告手术费及收取的药费，还应向原告依法赔偿为此修复费用，朱、周二人作为同济公司的合作伙伴，应共同向原告承担前述相应的退还及赔偿责任，故诉至法院。被告同济公司辩称，被告为原告做手术属实，但原告诉求无事实和法律依据，应当驳回。病历上的日期只要是按实际日期填写，无论是谁写的，不会对本案造成任何影响。手术同意书、术后注意事项告知书都是原告本人签字，被告已经履行了如实告知义务。被告朱占丽辩称，朱占丽与原告是朋友关系，做手术前原告找朱占丽，要朱占丽陪同原告一起去，之前询价的事朱占丽不清楚。因为有十几年的朋友关系，朱占丽就借钱给原告，帮原告支付了部分费用。被告周艳辩称，周艳与原告是朋友关系，原告先去了其他地方咨询美容手术，觉得不合适，最后周艳推荐同济公司，然后周艳与原告一起去，原告问了后决定在同济公司做手术，原告说周艳与同济合作不是事实。本院经审理认定事实如下：2017年6月24日，同济公司为蒋乡君行“假体隆鼻术+耳软骨切取鼻尖成形术+鼻翼缩小术+假体隆颏术”，手术时间为当天13时33分至15时56分。手术医生为何敏。蒋乡君实际支付手术费用50530元。《重庆同济医疗美容手术同意书》载明的手术医生签字为“何敏”，签名下文的日期为手写“2017.06.24”，下文的患者签字为“蒋乡君”，日期为手写“20170624”；《病员麻醉知情同意书》载明医生签字为“何敏”，签名下方的日期为手写“20170624”，家属或本人签字为“蒋乡君”。《假体隆下颏术后注意事项》、《假体隆鼻术术后注意事项》两份签收回执上，受术者及家属签字为“蒋乡君”，签名下文日期为手写“20170624”。《重庆同济医疗美容手术同意书》载明：一般情况说明：1.本院的书面告知内容包含：《手术前注意事项》、《手术后注意事项》、《手术知情同意书》，请在手术前详细阅读上述内容，理解并签字同意后方可进行手术。2.美容手术因就医基础条件不同，术后观察形态会有不同程度改善，但是不能达到尽善尽美。……手术效果不一定能完全满足患者的要求，若出现上述情况，一年内可在本院治疗，手术费、医疗费一律不退。3.……4.术后有淤血、血肿、局部肿胀、切口存留瘢痕、感染等现象出现的可能。人体两侧并不是绝对相同，因此手术也不可能两侧完全对称或一致，术后手术部位有一定的恢复期根据就医者年龄、体质、手术部位不同恢复期长短有所不同。经蒋乡君申请，重庆市公信物证司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为《重庆同济医疗美容手术同意书》、《病员麻醉知情同意书》以及《假体隆下颏术后注意事项》和《假体隆鼻术术后注意事项》签收回执上，包括“何敏”签名后的日期及“蒋乡君”签名后的日期共计五处“20170624”手写阿拉伯数字是同一人所写；同时鉴定认为《手术通知单》上的“何敏”签名与门诊病历、手术记录、手术同意书等材料上的“何敏”字迹不是同一人所写。鉴定费9100元，由蒋乡君支付。庭审中，经本院释明，蒋乡君表示不申请续医费等鉴定。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。本案中，蒋乡君至同济公司支付费用、进行美容手术，双方之间成立医疗服务合同，告知义务是医疗服务合同中医方应尽的义务。与治疗疾病、挽救生命的手术不同，医疗美容手术并非患者出于治疗疾病的目的，而是出于改变自身外貌形态、提高审美评价进行的手术，从身体健康的角度出发，美容手术并非必需。而外科手术必然伴随创口、麻醉风险、出血、感染、愈后等问题，故医疗美容机构应当充分清楚完善的履行告知义务，将美容手术的风险、后果、愈后等情况告知患者，以便患者能够在做与不做之间、不同手术方案之间行使自主决定权。在充分告知之后，若患者仍然选择进行美容手术，则表明其自愿承担相应后果。或者患者在被充分告知手术相关情况后，经综合考虑决定不再实施美容手术。美容手术告知义务的履行，直接影响患者手术决定。具体到本案中，同济公司举示的手术同意书，医生签名后的日期与患者签名后的日期为同一人书写，且手术同意书、麻醉同意书、术后注意事项告知书回执上的日期，全部为同一人书写，故要么医生和患者签名后的日期均为院方书写，要么均为蒋乡君书写。更加符合常理、符合逻辑的推论是院方相关人员代替蒋乡君在蒋乡君的签名后加署日期，而非蒋乡君代替医生在医生的签名后加署日期。故本院认为，同济公司举示的知情同意书等证据材料有蒋乡君签名，蒋乡君亦未否认签名的真实性，故上述材料能证明同济公司履行了告知义务，但同济公司代替蒋乡君书写日期，同济公司不能证明其是在手术之前履行的告知义务。基于前述的美容手术的特点，主观观感决定美容手术的效用，美容手术本身不具备治疗疾病、挽救生命的作用。蒋乡君现对手术效果及愈后情况的意见很大、非常不满，美容手术主观上对蒋乡君已无效用，客观上对蒋乡君生理健康也不产生任何积极效果，甚至可能存在负面效果，而同济公司不能证明其在手术之前已尽告知义务，损害了蒋乡君的手术自主决定权，故对于蒋乡君要求退还已支付的手术费用50530元，本院依法予以支持。鉴定费9100元系蒋乡君因本案实际发生，本院依法予以确认。蒋乡君主张的后续挂号检查费674.4元，未举示相关证据佐证，无法证明与本案关联性，被告亦不予认可，对此费用本院不予支持。蒋乡君与周燕、朱沾丽、陈重九等自然人之间不存在医疗服务合同关系，对其要求周燕、朱沾丽、陈重九承担赔偿的请求本院不予支持。关于蒋乡君要求的修复费，因未实际发生，蒋乡君可待实际发生后再行主张。综上所述，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告重庆市同济整形美容医疗门诊部有限公司于本判决生效之日起十日内返还原告蒋乡君50530元；二、驳回原告蒋乡君的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人名共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2610元，减半收取1305元，鉴定费9100元，由原告蒋乡君负担652元，由被告重庆市同济整形美容医疗门诊部有限公司负担9753元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  肖一航二〇二〇年一月二十七日书记员  曾德宁