江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1282民初7364号原告:张强，男，1991年10月10日生，汉族，住安徽凤阳县。委托诉讼代理人：姚余杰，靖江市弘毅法律服务所法律工作者。被告：郭小余，男，1964年8月1日生，汉族，住靖江市。委托诉讼代理人：陈娇，靖江市平安法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。负责人：贾国军，总经理。委托诉讼代理人：毛庆尊，河南英泰律师事务所律师。原告张强与被告郭小余、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张强委托诉讼代理人姚余杰、被告郭小余委托诉讼代理人陈娇、被告保险公司委托诉讼代理人毛庆尊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：原告因交通事故造成的损失：医疗费44,018元、住院伙食补助费520元、营养费1800元、护理费10,800元、误工费34,915元、残疾赔偿金94,400元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、财产损失800元、鉴定费2110元，上述损失由被告保险公司在交强险和商业险范围内赔偿，保险公司不承担部分由被告郭小余赔偿。事实和理由：2017年8月3日，被告郭小余驾驶牌号为豫Ｐ×××××号重型自卸货车沿沿江公路由东向西行驶至沿江公路与新桥镇三江路交叉路口与原告驾驶的普通二轮摩托车发生交通事故，致使原告受伤住院治疗。本次事故经靖江市公安局交通巡逻警察大队认定，被告郭小余负事故主要责任，豫Ｐ×××××号重型自卸货车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业险，限额300,000元），事故发生在保险期限内。原告伤情经兴化市第三人民医院司法鉴定所司法鉴定为张强因2017年8月3日外伤致左肱骨骨折伴桡神经损伤、左锁骨粉碎性骨折，经手术治疗，遗留左肩关节功能丧失25%以上，构成十级伤残，伤后误工期限以270日为宜，护理期以90日为宜，营养期以90日为宜。原告认为，被告郭小余驾车致原告受伤，依法应承担赔偿责任，事故发生在保险期间，被告保险公司依法应承担赔偿责任。另，被告郭小余在事故发生后垫付了40,000元，要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称：对事故发生、责任认定真实性无异议，被告驾驶车辆在我公司投保了交强险、限额30万元的第三者责任险。关于原告主张的各项损失，被告保险公司对其中的医疗费44,018元无异议，但保险公司赔偿的医疗费中应扣除20%非医保用药，且南京市栖霞区妇幼保健院住院期间，原告拒绝手术要求出院，对此项费用被告保险公司不承担；对住院伙食补助费520元、营养费1800元、护理费10,800元无异议；对于误工费，被告保险公司认为应当适用农村标准计算，请求法院酌定；对精神损害抚慰金5000元无异议；交通费法院酌定；关于残疾赔偿金，被告保险公司认为应适用农村标准；对于财产损失800元，被告保险公司不同意承担。以上损失，超出交强险部分被告保险公司不同意承担责任，因为但被告郭小余事发后驾车驶离现场，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二项第一款规定，保险人不负责赔偿，即使承担责任，因案涉车辆未投保不计免赔，依据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十七条第一项，负主要事故责任的，实行15%的事故责任免赔率，并且应根据事故双方的责任比例承担责任，即原告次要责任承担30%，被告承担70%的责任；关于被告郭小余的垫付款项，同意在本案中一并处理；本案的诉讼费、鉴定费不同意负担。被告郭小余辩称，对事故发生、责任认定真实性无异议，投保情况属实，被告郭小余是在送货途中发生事故，事故地点在目的地旁边，所以事故发生后被告郭小余就与原告协商让原告报警处理，被告郭小余去卸货，卸货后就过来处理，原告同意后被告郭小余才离开，并非有违法行为，所以应属保险责任。被告投保了商业三者险，保险公司应当在交强险及三者险内承担赔偿责任，保险公司未就不计免赔尽到告知义务，所以不同意扣除，不同意扣除20%的非医保用药；被告郭小余在事故发生后垫付了40,000元要求在本案中一并处理。针对被告答辩，原告补充陈述，原告不同意扣除非医保用药，因为被告保险公司未能举证证明原告用药中哪些系非医保用药。其他损失坚持诉讼请求；原告确实居住在城镇，故残疾赔偿金的标准应按城镇标准来计算。本院经审理认定事实如下：对于原、被告无争议的事实，本院予以确认。各方有争议的事实为原告的损失如何认定以及各被告应如何承担赔偿责任。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。他人由于过错侵犯公民人身、财产的，依法应承担赔偿责任。本案中，原、被告对交警部门作出的事故责任认定均无异议，依法可以作为定案依据。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险，被告保险公司应首先在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出交强险部分的损失，因事发时原、被告均驾驶机动车，被告承担主要责任，故应由被告保险公司在商业险责任限额范围内承担70%的赔偿责任。被告保险公司称其不应当在商业险范围内承担责任，但是其并未提交其与被告郭小余的保险合同等证据予以证明其主张，故对于被告保险公司的主张，本院不予认可。被告保险公司因被告郭小余未投保不计免赔，主张实行15%事故责任免赔率，本院依法予以支持。关于医疗费的具体金额，原告提供了治疗机构的病历、入院记录、费用明细及医药费票据等，可以作为确定该损失的依据，且二被告均无异议。被告保险公司要求扣除非医保用药，无事实依据，本院不予支持；被告保险公司称不同意承担原告南京市栖霞区妇幼保健院相关费用，但并未提交相应的证据予以证明，故对被告保险公司的该主张本院不予支持；住院伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定；营养费，根据原告受伤情况，应当给予适当营养，以每天给予20元营养费为宜；护理费，原告未能提供证据证明护理人员的收入状况，本院参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；误工费，原告所举证据虽不能证明其收入固定，不能反映近三年的平均收入状况，依法应参照本地相近行业上一年度职工的平均工资标准，原告的主张并未超过该标准，故本院予以支持；营养、护理、误工期限参照原告受伤、治疗、恢复情况及医疗、鉴定机构出具的证明、意见予以确定；残疾赔偿金，原告虽为农村户籍，但主要收入来源为非农收入，故其主张的残疾赔偿金可按江苏省城镇常住居民人均可支配收入计算；精神损害抚慰金，原告因交通事故受伤，精神上造成了一定的伤害，应予抚慰，具体数额根据侵权人的过错程度、赔偿义务人承担责任的经济能力及本地平均生活水平等因素酌情确定；交通费，根据原告治疗、处理事故等需要酌情确定，对于财产损失，原告并未提供相应证据予以证明，故本院不予支持。综上，本院确定原告因本起事故造成的损失为：医疗费44,018元、住院伙食补助费520元（26元/天*20天）、营养费1800元（20元/天*90天）、护理费10,800元（120元/天*90天）、误工费34,915元（47200元/年/365天*270天）、残疾赔偿金94,400元（47200元/年*20年*10%）、精神损害抚慰金3000元、交通费500元，合计189,953元。上述损失由被告保险公司在交强险责任限额范围内赔偿120,000元，余款69,953元由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内赔偿70%后，因被告郭小余未购买不计免赔率特约险，故实行15%事故责任免赔率，免赔部分由被告郭小余承担，此款从被告郭小余已经垫付的医疗费中予以扣除。原告认可被告郭小余已垫付原告医疗费40,000元，本院予以确认。为避免讼累，扣除其应当赔偿的部分7345.1元，余款32,654.9元由被告保险公司在支付原告的赔偿款中扣减后，直接返还给被告郭小余。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于判决生效后10日内给付原告张强128,967.1元，返还被告郭小余32,654.9元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1376元减半收取688元、鉴定费2110元，共计2798元，由原告张强负担839.4元，被告郭小余负担1958.6元（原告预交的案件受理费中剩余部分481.6元由本院退回，被告于本判决生效之日起十日内向本院交纳案件受理费481.6元，向原告支付鉴定费1477元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份、副本两份，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。审 判 员 吴长伟二〇二〇年一月十九日法官助理 倪伽任书 记 员 张 楚附录：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度，适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。