福建省厦门市思明区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0203民初16215号 原告：邱梦璐，女，1992年10月20日出生，汉族，住福建省厦门市思明区。 委托诉讼代理人：许璐琪，福建天衡联合律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：胡晓铭，福建天衡联合律师事务所执业律师。 被告：平安养老保险股份有限公司，住所地中国（上海）自有贸易试验区陆家嘴环路******。 法定代表人：甘为民，董事长。 被告：平安养老保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建，住所地福建省厦门市思明区松岳路**悦享中心A塔1601-1602> 负责人：沙心敏，总经理。 二被告共同委托诉讼代理人：黄钰涵，平安养老保险股份有限公司厦门分公司职员。 二被告共同委托诉讼代理人：张键铖，福建嘉铠律师事务所执业律师。 原告邱梦璐与被告平安养老保险股份有限公司（以下称平安养老公司）、平安养老保险股份有限公司厦门分公司（以下称平安养老厦门分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年9月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邱梦璐及其代理人许璐琪，被告平安养老公司、平安养老厦门分公司共同委托诉讼代理人黄钰涵、张键铖到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 邱梦璐向本院提出诉讼请求：1.判决平安养老公司、平安养老厦门分公司向邱梦璐支付保险金80万元；2.判决平安养老公司、平安养老厦门分公司支付邱梦璐为实现债权所支出的司法鉴定人出庭费800元、司法鉴定费及阅片费2000元。事实和理由：2017年11月29日，案外人厦门会展集团股份有限公司（以下称会展集团）与平安养老公司签订《人身保险合同》，为包括邱梦璐在内的员工投保团体人身保险。《人身保险合同》约定，保险项目包括重大疾病责任，重大疾病责任保险金额为80万元，保险期间自2017年6月30日0时起至2018年6月29日24时止。2018年6月1日，邱梦璐到厦门大学附属第一医院就诊，确诊患双侧甲状腺乳头状癌（pT2N1bM0，1期；伴右侧颈侧区淋巴结转移），为右侧颈侧区淋巴结转移，为淋巴道转移，非甲状腺肿瘤及相邻淋巴结直接浸润所致。2018年6月5日，邱梦璐进行了甲状腺全切除、双侧颈中央区淋巴结清扫、右颈侧区淋巴结清扫、双侧喉返神经探查术的手术治疗。邱梦璐所患甲状腺乳头状癌属于《人身保险合同》约定的重大疾病，因此，2018年7月19日，邱梦璐向平安养老厦门分公司提交重大疾病保险理赔申请（报案号MC02000060352205）。2018年8月3日，平安养老厦门分公司以邱梦璐目前的身体状况未达到保险合同约定的重大疾病给付条件为由拒付保险金。邱梦璐认为，其所患双侧甲状腺乳头状癌（pT2N1bM0，1期；伴右侧颈侧区淋巴结转移），为右侧颈侧区淋巴结转移，为淋巴道转移，非甲状腺肿瘤及相邻淋巴结直接浸润所致，属于合同约定的重大疾病，符合《人身保险合同》约定的重大疾病保险金给付条件，并非免除保险人责任的情形，平安养老公司、平安养老厦门分公司应按照《人身保险合同》向邱梦璐支付重大疾病责任保险金80万元。 平安养老公司、平安养老厦门分公司辩称，本案投保人会展集团作为厦门建发集团有限公司（以下称建发集团）的子公司在平安养老厦门分公司投保团体险，适用平安养老厦门分公司与建发集团签订的协议及补充协议，协议真实合法有效，且该协议明确约定通过临床病理学诊断含浸润及未浸润不属于重大疾病保险范畴。而本案邱梦璐的病情经鼎力鉴定中心鉴定，邱梦璐的病情不属于重疾范畴，因此平安养老厦门分公司不需承担给付重疾赔偿。本案鉴定费由平安养老厦门分公司垫付，请求判令由邱梦璐承担。 本院经审理认定事实如下：2015年7月7日，建发集团与平安养老厦门分公司签订编号为XYXM20150042的《厦门建发集团有限公司员工团体商业保险项目协议》（以下称保险协议），约定建发集团向平安养老厦门分公司投保团体重大疾病保险、团体一年期定期寿险（疾病身故保险责任）、团体意外伤害保险、附加意外伤害团体医疗保险、团体住院津贴保险、团体补充医疗保险（含补充门诊医疗保险、补充住院医疗保险）、团体重大疾病医疗费用保险、团体住院医疗费用保险。附件二：重大疾病保险的疾病释义（一）恶性肿瘤，指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。之后，双方在上述保险协议基础上签订《补充协议》，修订保险协议附件二“重大疾病保险的疾病释义”中关于“（一）恶性肿瘤”的表述：……6.通过临床病理学诊断，含未浸润或浸润仅限与甲状腺相邻淋巴结的甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状癌不属于协议约定的重大疾病保险责任范畴。其他甲状腺癌或浸润超出上述范围淋巴结或其他器官的甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌仍属于重大疾病范畴。 2017年11月29日，会展集团作为建发集团子公司与平安养老厦门分公司签订一份团体人身保险保险单（GP30002023445622），其中重大疾病责任保险金额为80万元，保险期间为2017年6月30日零时起至2018年6月29日贰拾肆时止。保险单特别约定载明：险责任详见《厦门建发集团有限公司员工团体商业保险项目协议》（2015-2018）及补充协议，被保险人清单为保险清单。 2018年6月1日，邱梦璐被厦门大学附属第一医院症断出患有双侧甲状腺乳头状癌（pT2N1bM0，1期；伴右侧颈侧区淋巴结转移），随后入院手术治疗，在全麻下行甲状腺全切除+双侧颈中央区淋巴结清扫+右侧区淋巴结清扫+双侧喉返神经探查术。住院11天后，于2018年6月5日遵医嘱出院。 2018年8月16日，厦门大学附属第一医院就邱梦璐的病情出具证明书，载明患者诊断明确，目前发现为右侧颈侧区淋巴结转移，为淋巴道转移，非甲状腺肿瘤及相邻淋巴结直接浸润所致。 2018年8月6日，邱梦璐向平安养老厦门分公司提交理赔申请。2018年8月10日，平安养老厦门分公司以被保险人目前的身体状况不符合补充协议第一条第6款的约定拒绝赔偿。 2018年11月19日，依据平安养老厦门分公司的申请，本院依法委托福建鼎力司法鉴定中心（以下称鼎力鉴定中心）厦门分所对邱梦璐的病情是否属于平安养老厦门分公司与建发集团签订的补充协议中第一条第6款“通过临床病理学诊断，含未浸润或浸润仅限与甲状腺相邻淋巴结的甲状腺乳头状腺癌”。2018年12月29日，鼎力鉴定中心出具[2018]临鉴字第630号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人邱梦璐目前所患甲状腺乳头状癌，属于保险公司与建发集团有限公司签订的补充协议中第一条第6款之规定（通过临床病理学诊断，含未浸润或浸润仅限与甲状腺相邻淋巴结的甲状腺乳头状腺癌）。因对鉴定意见存在质疑，邱梦璐申请鉴定人出庭接受质询，本院予以准许。在庭审过程中，鉴定人对邱梦璐的病情陈述与鉴定意见书之结论存在严重自相矛盾之处且经发函询问后鼎力鉴定中心的回函无法对其矛盾进行合理解释，故本院认为该鉴定意见属于《最高人民法院关于诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的第四种情形“经过质证认定不能作为证据使用的其他情形”，对该鉴定结论不予采信。邱梦璐就此提出重新鉴定，本院予以准许后于2019年8月12日依法委托福建正泰司法鉴定中心（以下称正泰鉴定中心）进行二次鉴定。2019年8月26日，正泰鉴定中心作出正泰司鉴（2019）病鉴字第18号《司法鉴定意见书》，分析说明指出，经简约邱梦璐的病历材料、病理切片，可明确邱梦璐所患疾病的病理学诊断为：1.甲状腺乳头状癌，伴腺叶内散播；2.右颈侧区淋巴结（单个）见癌转移；左颈中央区淋巴结（9/9个）见癌转移，右颈中央区淋巴结（11/12个）见癌转移，右颈侧区淋巴结（8/16个）见癌转移。以上情况说明，邱梦璐的甲状腺乳头状癌不仅在甲状腺内浸润性生长，同时已通过淋巴道转移至左右颈中央、右颈侧区淋巴结，而右颈侧区淋巴结非甲状腺相邻淋巴结。因此，鉴定意见为：邱梦璐的病情，不属于“含未浸润或浸润仅限与甲状腺相邻淋巴结的甲状腺乳头状腺癌”，而属于“浸润（注：严格讲应该称为转移）超出甲状腺相邻淋巴结的甲状腺乳头状癌”。该份司法鉴定意见书由两位主检法医师作出，由一名主任法医师复核签发。平安养老厦门分公司申请两位主检法医师出庭作证，本院依法予以准许。平安养老厦门分公司认为根据《司法鉴定程序通则》规定，“进行重新鉴定的司法鉴定人中应当至少有一名具有相关专业高级专业技术职称”。而作出正泰司鉴（2019）病鉴字第18号《司法鉴定意见书》的两位鉴定人均为中级职称，不符合法律程序，故申请再次鉴定。 邱梦璐因申请本案鉴定支出司法鉴定人出庭费800元、司法鉴定费及阅片费2000元。 以上事实，有人身保险合同、厦门大学附属第一医院出院记录、厦门大学附属第一医院证明书、拒付说明、《关于建发被保险人邱梦璐甲状腺乳头状癌就诊相关理赔情况的说明》、投保单、《厦门建发集团有限公司员工团体商业保险项目协议》、《补充协议》、被保险人清单、[2018]临鉴字第630号《司法鉴定意见书》、正泰司鉴（2019）病鉴字第18号《司法鉴定意见书》等证据，以及法庭笔录为证，本院予以确认。 本院认为，会展集团与平安养老厦门分公司签订的《团体人身保险合同》以及建发集团与平安养老厦门分公司签订的《厦门建发集团有限公司员工团体商业保险项目协议》、《补充协议》均系各方真实意思表示，内容不违法国家法律、行政法规强制性规定，应属合法有效。平安养老厦门分公司认为出具正泰司鉴（2019）病鉴字第18号《司法鉴定意见书》的两位鉴定人系中级职称，不符合法律规定，应进行再次鉴定。本院认为，由鼎力鉴定中心作出的[2018]临鉴字第630号《司法鉴定意见书》经过双方质证认定后不能作为证据使用，已退回鼎力鉴定中心，故正泰鉴定中心作出的正泰司鉴（2019）病鉴字第18号《司法鉴定意见书》应认定为首次鉴定，此次鉴定过程符合法律规定，鉴定意见亦经过具有高级职称的主任法医师复核签发，合法有效，同时两位鉴定人出庭接受质询时对鉴定中的争议问题均能作出专业合理的解释，故本院对平安养老厦门分公司提出重新鉴定申请不予准许，对正泰司鉴（2019）病鉴字第18号《司法鉴定意见书》的鉴定意见予以采信。邱梦璐作为被保险人，根据上述鉴定意见，其病情符合《厦门建发集团有限公司员工团体商业保险项目协议》、《补充协议》中关于“重大疾病保险（一）恶性肿瘤”的范畴，平安养老厦门分公司应根据合同约定予以理赔。邱梦璐因申请本案鉴定支出司法鉴定人出庭费800元、司法鉴定费及阅片费2000元应由平安养老厦门分公司承担。另外，本案系人身保险合同纠纷，合同双方当事人系会展集团与平安养老厦门分公司。平安养老公司并非案涉合同主体，故对邱梦璐要求平安养老公司共同赔偿保险金的诉求不予支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、平安养老保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内支付邱梦璐保险金80万元、司法鉴定人出庭费800元、司法鉴定费及阅片费2000元； 二、驳回邱梦璐的其他诉讼请求。 案件受理费5900元，由平安养老保险股份有限公司厦门分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 （杨绿芳） 二〇二〇年一月二十一日 法官助理（史雯雯） 代书记员（ 吴蔓 凡） 附件：本案所适用的法律法规、司法解释 《中华人民共和国保险法》 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 法官提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。