辽宁省营口市老边区人民法院民 事 判 决 书(2020)辽0811民初512号原告：王某，女，1989年2月27日出生，汉族，现住大石桥市。原告：杨某，男，1990年10月9日出生，汉族，现住大石桥市。二原告共同委托诉讼代理人:王功利，营口市正源法律服务所法律工作者。被告：方大群众（营口）医院有限公司，住所地营口市老边区新东路**。法定代表人：金恩深，方大群众（营口）医院院长。委托诉讼代理人：刘戈，辽宁创越律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁秀霞，女，方大群众（营口）医院产一科副主任。原告王某、杨某与被告方大群众（营口）医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王某、杨某及二原告委托诉讼代理人王功利、被告方大群众（营口）医院有限公司委托诉讼代理人刘戈、梁秀霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王某、杨某向本院提出诉讼请求：赔偿原告医疗费（11647.80元）、护理费（386.04元）、伙食补助费（150元）、误工费（35000元）、精神损害抚慰金10万元，合计147183.84元的50%，即73591.92元。事实与理由：原告王某孕检期间在大石桥市陆合医院定期检查，胎儿正常。临近预产期，为了保证母子平安，原告王某于2019年7月5日在被告医院检查，并做了彩超报告单，证明胎儿脐带绕颈一周史。原告王某每周到被告医院孕检，都很正常，于2019年7月23日23时住进被告医院待产，在医院一楼大厅做了胎儿检测，血压检测，然后去十二楼办理住院手续，医生、护士没有给原告王某做任何产前彩超、B超检查。次日凌晨2点左右，原告王某疼痛加重，十二楼大夫建议原告王某去二楼分娩室，到了分娩室，二楼大夫说不能生，又回到十二楼。凌晨三点左右原告王某又下二楼，大夫建议打无痛分娩针，打完针后，早7点左右，医生发现胎心异常，侧卧打氧，半小时后撤掉。医生也没建议原告胎儿胎心不稳定，行使剖腹产。接近10点左右，大夫检查发现胎儿胎心不好，又过了一会，大夫说胎心没了。在这之前，原告已向大夫两次提出要求剖腹产，大夫根本不理睬，原告王某在待产床上很长时间没有医护人员听胎心。因医护人员监护不到位，耽误了生产最佳时间导致胎儿死在宫内，被告出具医学诊断证明书：孕39周零3天，新生儿脐带绕颈二周，过度扭曲，胎儿死亡。原告出院后，申请营口市医疗纠纷调解委员会处理，该委员会在咨询意见书中已明确王某发生死产，系脐带扭转所致，医方若能重视并妥善处理，产程中的胎儿监护异常，可以能避免死产发生。该委意见是医方承担次要责任，原告坚决不服。因为患者孕妇到被告医院生产胎儿，到专业医院生产，既然胎儿出现异常，原告已向大夫提出剖腹，而大夫没有剖腹导致胎儿死亡，被告应承担全部责任。该调解委员会于2019年10月8日下达调解不成告知书，原告诉至法院。被告方大群众（营口）医院有限公司辩称，一、胎儿死于腹中系医疗意外。原告王某于2019年7月23日23时入住被告医院等待分娩，经医生检查孕期各项指标正常，检查彩超提示：单胎、头位、双顶径88mm，羊水深度30mm，指数90mm，脐带绕颈一周。原告王某于2019年7月24日4时30分进行镇痛分娩，10时30分宫口开全，儿头S+3。10时50分突然胎心减慢，医生立刻采取左侧卧位、吸氧措施，无好转。后超声提示无胎心，11时36分自然娩出一女性死婴，表现为脐带绕颈2周，脐带过度扭曲。鉴于以上事实，被告认为，胎儿脐带绕颈1-2周安排进行顺产是符合诊疗规范要求的，原告孕妇经综合评估，骨盆正常，胎儿大小适中，产力无异常，状态良好，适合阴道分娩。产程前期进展顺利，胎心监测也在正常范围内，宫口开全。而在胎头拨露时，胎心突然减慢，并在几分钟内消失，医生及时采取左侧位、吸氧措施是正确的及时的。意外发生时医生已来不及采取剖宫产等急救措施。因此，造成胎儿死亡为目前医疗技术无法预测的医疗意外，被告在接产过程没有过错。二、在诊疗的全过程中被告履行全部的告知义务。被告于2019年7月24日向原告王某、杨某告知胎儿存在脐带绕颈的情况及采用阴道试产可能出现的不良后果。原告王某、杨某在《分娩知情同意书》上签字，并同意采取阴道试产，并愿意承担相关风险。因此，被告完全履行了告知义务。综上所述，造成胎儿死于腹中为医疗意外，被告不存在过错，在诊疗过程中尽到了相应的义务，不应承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：经审理查明，原告王某、杨某为夫妻关系。原告王某以停经9个月，胎动5个月；见红1天，于2019年7月23日入住方大群众（营口）医院待产，预产期为2019年7月27日，临床诊断为：孕1产0孕39周+4头位先兆临产。原告王某于2019年7月24日08：30临产，方大群众（营口）医院计划分娩方案核准评估为：患者头盆评分7分，拟阴道试产。由于超声提示胎儿脐带绕颈一周，告知产程可能发生相关风险，告知待产及分娩时因脐带绕颈导致胎儿窘迫，新生儿窒息，遗留脑智力障碍等，甚至新生儿死亡可能，患者及家属表示理解病情、同意阴道试产。原告王某临产后5点、6点及8点时胎心监护图异常，出现异常减速波，经左侧卧位、吸氧积极对症治疗后复查胎心监护，胎心趋于正常，于10点52分时胎儿监护图显示心率突然下降至80-40次/分，彩超检查胎儿死于宫内。临床出院诊断为：正常分娩；孕1产1孕39周+4头位；新生儿脐带绕颈二周；过度扭曲；单胎死亡。由于胎儿死后未作尸检，胎儿最后病理死因不能确定，根据现有病历资料，临床上符合胎儿宫内死亡。原告王某于2019年7月25日出院，支出医疗费3812.06元。本次在本案诉讼过程中，原告王某、杨某申请就方大群众（营口）医院对原告王某的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及责任程度鉴定，经营口市中级人民法院委托，北京博大司法鉴定所于2020年10月22日作出京博司法鉴定所[2020]临鉴字第0862号司法鉴定意见书，鉴定意见为：方大群众（营口）医院对患方诊疗行为存在过错，其过错与损害后果之间存在一定因果关系，其责任程度为同等责任。原告因案涉鉴定支出鉴定费18000元。另查，原告自述，原告王某自述就职于大石桥市钢都管理区安兴幼儿园、原告杨某就职于青花集团股份有限公司，原告王某住院期间由原告杨某护理。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。原告王某因待产入住方大群众（营口）医院，双方形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告王某在方大群众（营口）医院分娩过程中，发生胎儿宫内死亡，经鉴定机构鉴定，方大群众（营口）医院对原告王某诊疗行为存在过错，其过错与损害后果之间存在一定因果关系，其责任程度为同等责任。依据该鉴定意见，本院确定被告方大群众（营口）医院有限公司承担原告案涉合理经济损失50%的赔偿责任。对于原告主张的相关经济损失，本院在合理范围内予以支持。原告的具体经济损失中，原告王某医疗费数额依据案涉住院期间的病人费用清单及住院费收据，确定为3812.06元；关于原告王某住院期间伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准50元/天，根据其住院3天确定为150元。关于原告诉请原告王某误工费及原告杨某护理费一节，鉴于相关劳动法规明确规定女职工及配偶享受产假、护理假，休假期间工资及福利待遇不变，故对原告该两项诉请不予支持。关于原告诉请确认精神损害抚慰金10万元一节，鉴于原告王某经过辛苦孕育，在被告医院分娩时，因被告医院诊疗行为中存在与原告损害后果存在一定因果关系的过错，导致胎死腹中，因此对原告王某、杨某夫妻所造成的精神上的伤害是客观存在的，应予抚慰，结合本案具体情况和当地平均生活水平，原告诉请确认该项损失10万元符合法律规定，本院予以确认。以上，本院确认原告案涉各项经济损失总计103962.06元，被告方大群众（营口）医院有限公司应承担原告上述经济损失50%的赔偿责任。另，原告支出的案涉鉴定费18000元，应由被告方大群众（营口）医院有限公司全额负担。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告方大群众（营口）医院有限公司赔偿原告王某、杨某各项经济损失51981.03元；二、驳回原告王某、杨某的其他诉讼请求。上述判决第一项所确定的款项，于本判决发生法律效力后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1640元，被告方大群众（营口）医院有限公司负担1160元，原告王某、杨某负担480元；鉴定费18000元，由被告方大群众（营口）医院有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于营口市中级人民法院。审 判 长  于恩波人民陪审员  许秀娟人民陪审员  孙秋艳二〇二〇年十二月一日书 记 员  刘 荷