福建省惠安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0521民初8512号 原告:余雪子，男，1995年12月8日出生，汉族，住惠安县。 委托诉讼代理人：庄敬虹，福建兴惠律师事务所律师。 被告：庄奕川，男，1972年11月3日出生，汉族，住惠安县。 被告：安邦财产保险股份有限公司泉州中心支公司,住所地泉州市丰泽区泉秀东路23号巴厘印象1号楼二层,统一社会信用代码91350500784515378Q。 代表人：吴东明。 委托诉讼代理人：林惠泽，福建创富律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄景贤，男，该公司职员。 原告余雪子与被告庄奕川、安邦财产保险股份有限公司泉州中心支公司（安邦财险泉州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月18日立案，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告余雪子的委托诉讼代理人庄敬虹、被告庄奕川、被告安邦财险泉州公司的委托诉讼代理人林惠泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告余雪子向本院提出诉讼请求：1.判决被告庄奕川立即赔偿原告因本案交通事故造成的经济损失871159.66元；2.判决被告安邦财险泉州公司在保险责任限额内将赔偿款直接赔付给原告，精神损害抚慰金和非医保优先在交强险责任限额内赔付。事实与理由：2019年2月15日15时许，被告庄奕川驾驶自有的闽Ｃ×××××号小型普通客车行驶至惠安县山霞镇后洋村路口左转过程中与原告驾驶的闽Ｃ×××××号二轮摩托车发生碰撞，造成原告余雪子受伤及两车不同程度损坏的交通事故。交警部门认定庄奕川负事故主要责任，原告负事故次要责任。原告在福建医科大学附属第一医院治疗18天，伤情诊断为Ｔ1胸椎骨折（爆裂性骨折伴脱位）、第二颈椎骨折、特指颅内损伤、闭合性腹部损伤、头部外伤、右侧上颌骨骨折、右侧鼻骨骨折。出院医嘱2、3个月颈托护颈，半年内禁干重体力活，避免颈部过度活动损伤，3个月后返院复查平片。2019年8月19日，原告到泉州市第一医院诊查治疗。2019年8月20日原告入住泉州中医院治疗2天。经原告家属委托，福建万鸿司法鉴定所于2019年9月27日作出闽万鸿司鉴（2019）临鉴字第397号司法鉴定意见书，鉴定原告损伤构成四级伤残、护理期评定为终身、护理依赖程度评定为大部分护理依赖、后续医疗费评估为12000元。原告因本次交通事故造成的经济损失项目、数额如下： 1.医疗费88290.95元（票据3张）； 2.营养费9000元； 3.住院伙食补助费600元（住院20天×30元/天）； 4.护理费815670元（住院20天×159元/天＋出院后护理期终身159元/天×365天×20年×大部分护理依赖70%）； 5.交通费800元； 6.误工费35616元（事发至评残前一日计224天×159元/天）； 7.残疾赔偿金249494元（17821元/年×20年×四级70%）； 8.精神损害抚慰金40000元； 9.后续治疗费12000元； 10.鉴定费3400元（票据1张）； 11.矫形辅助器具费2500元（票据1张）。 上述损失共计1257370.95元，其中交强险部分为120000元，超出交强险部分为1137370.95元，按被告庄奕川负事故主要责任70%计算为796159.66元，合计被告需赔偿原告916159.66元，扣减被告安邦财险泉州公司已付10000元、被告庄奕川已付35000元，被告还需赔偿原告871159.66元。被告庄奕川驾驶的闽Ｃ×××××号小型普通客车在被告安邦财险泉州公司投保了交强险和保额为100万元的不计免赔商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间，故被告安邦财险泉州公司应在保险责任限额内承担赔偿责任并将赔偿款直接赔付给原告。 被告庄奕川辩称，对原告诉称的本案事故事实、交警事故认定和原告损伤情况没有意见，原告的损失应由被告安邦财险泉州公司负责赔偿。事故发生后，本人已付原告36995元。 被告安邦财险泉州公司辩称，一、闽Ｃ×××××号小型普通客车在本公司投保交强险及保额为100万元的商业三者险及不计免赔率险，事故发生在保险期间，本公司同意在保险责任限额内承担赔偿。原告诉求的各个项目存在部分不合理。医疗费应扣除非医保部分，营养费因医嘱未要求加强营养不应支持，护理费以重新鉴定的护理期限为准，交通费因未提供交通票据不予认可，精神损害抚慰金偏高，应予酌减。后续治理费以实际产生为准，鉴定费不属保险责任，本公司不予赔偿。事故发生后，本公司已经支付原告10000元。 经审理查明，本案事故事实、原告的损伤情况、事故责任认定、被告庄奕川驾驶的闽Ｃ×××××号小型普通客车的投保情况与原告主张一致，被告安邦财险泉州公司也无异议，可予认定。原告在事故后住院治疗20天，支出医疗费计88290.95元。2019年8月23日，原告委托福建万鸿司法鉴定所对其损伤进行伤残程度、护理期及护理依赖、后续治疗费进行鉴定，该所于同年9月27日作出鉴定意见书，评定原告双上肢肌力为3级，双下肢肌力为5-级，依据《人体损伤致残程度分级》5.4.1.4之规定，构成四级伤残，依据“三期”评定规范评定原告的护理期为终身护理及大部分护理依赖，后续取内固定钢板需12000元。审理中，被告安邦财险泉州公司申请对原告的伤残程度、护理期及护理依赖进行重鉴，对原告医疗费中含非医保数额进行鉴定。本院依法委托福建君驰司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年12月28日做出鉴定意见书，认为原告伤后致部分神经根、左右尺神经、左胫神经等损害，现遗留双上肢肌力为3级，双下肢肌力为5-级，评定为四级伤残；遗留不完全性截瘫，日常生活活动功能项目总分值为32分，评定为大部分护理依赖，鉴于被鉴定人自身身体素质、康复情况、医疗条件的不确定性，护理期评定为5年，视具体情况届时可延续申请评定；原告医疗费（含外购矫形器具费）为90791元，其中非医保项目费用为16736元。事故后，被告庄奕川已赔付给原告36995元，被告安邦财险泉州公司已赔付给原告10000元。 以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、福建医科大学附属第一医院、泉州中医院病历，泉州第一医院肌电图报告单、福建万鸿司法鉴定所和福建君驰司法鉴定所鉴定意见书，以及双方当事人的陈述为证，可予认定。 双方争议的焦点：原告主张的事故损失费用如何计算的问题。 本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合诉辩双方的陈述，参照福建省统计局公布的统计数据，对原告因本案交通事故造成的损失认定如下： 1.医疗费88290.95元。原告提供福建医科大学附属第一医院、泉州中医院出具的收费票据3张及出院小结等病历为证，可予认定。 2.后续治疗费12000元。原告后续需要取内固定钢板，费用经鉴定为12000元，确定属必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 3.营养费8829元。原告在事故中造成胸、颈椎骨折以及其他方面损伤，给予一定营养费是必须的。按本地区司法实务认定标准即医疗费的10%认定。 4.住院伙食补助费600元。原告实际住院20天，原告参照本地区公务人员出差伙食补助标准30元/天计算，符合法律规定，可予认定。 5.护理费204076.5元。原告住院期间20天可以按全部护理依赖计算护理费。原告请求按农业平均工资标准159元/天计算护理费，并无不妥，可予支持。住院期间护理费为3180元（159元/天×20天）。根据福建君驰司法鉴定所的鉴定意见，原告护理期可先暂计算5年，5年后根据原告病情再决定是否继续护理。故原告出院后的护理期暂为4年又345天（鉴定5年-住院20天），原告请求按大部分护理依赖70%计算，可予支持，即出院后护理费为200896.5元[159元/天×（4年×365天+345天）×70%]。护理费合计为204076.5元。 6.交通费800元。原告未提供交通费票据，但本次事故致原告受伤住院治疗，确需支出一定的交通费用。根据原告就医地点、时间酌情认定。 7.残疾赔偿金249494元。原告经两次由具备鉴定资质的鉴定机构鉴定，其伤残程度均为四级伤残。对此，被告安邦财险泉州公司没有异议，可予支持。原告请求残疾赔偿金计算为17821元/年×20年×70%，符合法律规定，应予采纳。 8.精神损害抚慰金28000元。原告在本案事故中负次要责任，本次事故造成原告四级伤残程度，应给予适当的精神损害抚慰金。 9.误工费35457元。原告因本案事故造成误工损失。原告现遗留双上肢肌力3级，双下肢肌力5-级，其损伤情况可认定为持续误工，误工期可计算至定残疾日前一天即2019年9月26日共223天。原告主张农民平均工资标准159元/天计算误工费，可予支持。 10.辅助器具费2500元。原告的伤情因康复需要，外购了头颈胸矫形器，属必要的合理费用，可予支持。原告提供由福州华智假肢矫形器有限公司出具的正式发票1张为据，可予认定。 11.鉴定费2600元。原告自行委托鉴定的项目中，计支出鉴定费3400元。因护理期一项未被本院采纳，因此支出的鉴定费800元，应由原告自行负担。其余2600元，可予认定。 以上各项损失合计632647.45元。其中，属于交强险医疗费用项下的损失为109719.95元（医疗费88290.95元+营养费8829元+住院伙食补助费600元+后续治疗费12000元），属于交强险死亡、伤残赔偿项下的损失为520327.5元（护理费204076.5元+误工费35457元+残疾赔偿金249494元＋交通费800元+精神损害抚慰金28000元+辅助器具费2500元）。 综上所述，本院认为，原告因本案交通事故造成身体损害的事实清楚，证据充分，应予认定。交警部门做出的道路交通事故认定书，可作为分析认定本案事故原因及事故双方民事责任的有效依据。被告庄奕川驾驶的闽Ｃ×××××号小型普通客车在被告安邦财险泉州公司投保了交强险和商业三者险100万元及不计免赔率，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，被告安邦财险泉州公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告10000元（非医保），在死亡、伤残赔偿责任限额内赔付原告110000元（精神损害抚慰金优先赔付），合计120000元。超过交强险责任限额的部分512647.45元（632647.45元-120000元），扣除尚余非医保费用6736元（鉴定非医保费用16736元-交强险赔付10000元），余505911.45元，由被告安邦财险泉州公司根据被保险人庄奕川在事故中负主要责任按70%比例承担赔付354138元；已付的10000元，予以扣除。余下非医保费用6736元，由被告庄奕川按其在事故中负主要责任的70%比例承担4715.2元。其已付36995元，多付的32279.8元，从被告安邦财险泉州公司应付的理赔款中扣除，再由庄奕川根据保险合同另行向安邦财险泉州公司主张退还。被告人保财险泉州公司辩称其不承担非医保费用的赔偿，可予部分支持，但辩称不承担鉴定费的赔付，依据不足，不予采纳。原告合理的诉讼请求予以支持，不合理的诉讼请求予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款、第二十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，判决如下： 一、被告安邦财产保险股份有限公司泉州中心支公司应在交强险责任限额内赔付原告余雪子120000元，在商业三者险限额内赔付原告余雪子354138元，合计474138元。扣除已付的42279.8元（10000元+32279.8元），尚余431858.2元，于本判决生效之日起十五日内付清。 二、驳回原告余雪子的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12512元（原告申请缓交），减半收取6256元，由原告余雪子负担3155元，被告安邦财产保险股份有限公司泉州中心支公司负担3101元（与赔偿款一并付清）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审判员  黄翠煌 二〇二〇年一月十五日 书记员  李 涛 附本案引用的主要法律条文及执行申请提示： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金做相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。