沈阳市和平区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0102民初21321号 原告孟辉，女，1957年8月21日出生，汉族，住沈阳大东区。 原告孟拔，男，1947年11月3日出生，汉族，住沈阳市和平区。 委托代理人孟辉，女，1957年8月21日出生，汉族，住沈阳大东区。 被告：中国医科大学附属第一医院，住所地沈阳市和平区南京北街155号，统一社会信用代码12210000410581610Y。 法定代表人：尚红，系该院院长。 委托代理人：姜曼，系辽宁开宇律师事务所律师。 原告孟辉、孟拔诉被告中国医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，于2018年7月3日公开开庭进行了审理。原告孟辉同为孟拔共同委托代理人，被告中国医科大学附属第一医院委托代理人姜曼均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2011年4月3日患者孟伟石因呼吸困难两个月加重一周、腹胀2天到被告处就诊，经诊断为AECOPD合并肺部感染，冠心病、心功能不全？腹胀原因待查，不完全肠梗阻待除外。后病情加重转入MICU治疗因抢救无效，于2011年4月17日去世，原告认为患者的死亡与被告的医疗行为之间存在因果关系，故诉至法院请求判决被告赔偿原告医疗费56592.1元、住院伙食补助费1400元、营养费1400元、丧葬费28574元、死亡赔偿金164380元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元；诉讼费由被告承担。 被告中国医科大学附属第一医院辩称，一、本案在诉讼过程中已经过北京明正司法鉴定中心鉴定终结，鉴定结论是医方的过错与患者的死亡后果之间存在轻微因果关系。同时，鉴定意见也明确认定患者自身高龄、既往存在多种基础疾病等是最终导致死亡的内在根本原因，医方的医疗过错只是可能影响不良预后发生的外在因素，因此被告认为被告所应承担的具体责任比例应在10％以下。二、关于原告主张的各项费用，请法院依据原告证据作出合理认定。 经审理查明，2011年4月3日，患者孟伟石以“呼吸困难2个月，加重一周，腹胀2天”为主诉，到被告门诊处就诊。诊断：1、AECOPD合并肺部感染；2、冠心病、心功能不全；3、腹胀原因待查，不完全肠梗阻待除外；予以抗炎、平喘、化痰等治疗，4月7日收入院，后病情加重转入MICU治疗，经抢救无效于2011年4月17日死亡。原告在被告医院处支付医疗费55402.65元，该费用已经全部报销。 另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2017年5月4日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：被告中国医科大学附属第一医院在对被鉴定人孟伟石的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在一定的因果关系，可考虑为轻微因果关系程度范围。 再查明，原告孟辉为患者孟伟石的女儿，原告孟拔伟患者孟伟石的儿子。 上述事实，有住院病历、医疗费票据报销证明、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京明正司法鉴定中心认定被告中国医科大学附属第一医院在对被鉴定人孟伟石的诊疗过程中存在一定的过错，医方的过错与被鉴定人的死亡之间存在一定的因果关系，可考虑为轻微因果关系程度范围。 同时关于原、被告争议的医方在应用无创正压通气治疗前是否告知家属治疗指征和可能发生的并发症，即医方是否履行告知义务的问题，庭审中被告表示进行了口头告知，未进行书面记载，故被告在告知的方式上存在瑕疵，故综合鉴定意见和庭审情况。本院酌定被告对原告的损失承担30%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下： 一、医疗费。依据原告提供医疗费票据和住院病历。确认原告在被告处支付医疗费55402.65元，该费用原告已全额报销，故对于该项诉求，本院不予支持； 二、住院伙食补助费。依据原告提供的住院病历，患者在院天数为10天，故住院伙食补助费为1000元（100元×10天），由被告赔偿300元（1000元×30%）； 三、死亡赔偿金。患者孟伟石生前在城镇居住，故患者孟伟石的死亡赔偿金应适用城镇标准，患者孟伟石死亡时为82周岁，故死亡赔偿金为174965元（34993元×5年），由被告赔偿52489.50元（174965元×30%）； 四、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为20000元； 五、丧葬费。患者孟伟石因此次事件而死亡，原告支付丧葬费为合理必要支出，依据相关法律规定丧葬费为31272.50元，由被告赔偿9381.75元（31272.50元×30%）； 六、交通费。法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告虽未提供交通费票据，同时考虑到原告进行鉴定及处理丧葬事宜的交通费用，酌定交通费为2000元，由被告赔偿600元（2000元×30%）； 七、营养费。患者2011年4月12日进入重症监护，后于4月17日死亡，故本院酌定营养费500元，由被告赔偿150元（500元×30%）。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下： 一、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔住院伙食补助费300元； 二、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔死亡赔偿金52489.50元； 三、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔精神损害抚慰金20000元； 四、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔丧葬费9381.75元； 五、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔交通费600元； 六、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告孟辉、孟拔营养费150元。 上述款项共计82921.25元，由被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告孟辉、孟拔。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费830元，减半收取415元，由原告孟辉、孟拔承担290.50元，由被告中国医科大学附属第一医院承担124.50元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。 审判员  宋凯 二〇二〇年一月二日 法官助理礼一鸣 书记员申杰 本判决所依据的相关法律规定 《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。