贵州省兴仁市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔2322民初5233号 原告：谭开江，男，汉族，1975年10月12日生，农民，贵州省晴隆县人，住晴隆县。 委托诉讼代理人：许振娟，贵州驭龙律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：贵州图南矿业（集团）有限公司兴仁市潘家庄镇王家寨煤矿，住所地：贵州省兴仁市潘家庄镇，统一社会信用代码：915200006629600518。 负责人：古名友。 委托诉讼代理人：张禹，贵州心达律师事务所律师，代理权限：特别授权。 原告谭开江与被告贵州图南矿业（集团）有限公司兴仁市潘家庄镇王家寨煤矿（以下简称“王家寨煤矿”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年12月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谭开江委托诉讼代理人许振娟，被告王家寨煤矿委托诉讼代理人张禹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 谭开江向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告三级工伤的伤残保险待遇222993.19元，其中包含住院生活补助费1300元、护工费2730元、停工留薪期间工资66000元，一次性伤残补助金138000元、鉴定费320元、交通费2000元、医药费12643.19元；2.判决被告从2019年7月19日起每月按4800元的伤残津贴发放给原告；3.判决被告以原告工资为基数，为原告缴纳社会保险，直至原告年满60周岁止；4.判决被告协助原告办理相关的保险事宜。事实和理由：原告谭开江于2016年4月1日到被告处上班，在巷修队从事掘进工作，月平均工资6000元。2018年8月6日，原告因身体不适向被告请假后到贵州省第三人民医院·贵州省职业病防治院住院检查26天，查出原告患职业性尘肺病。原告所患职业病于2019年5月27日经黔西南州人事劳动和社会保障局作出黔西南州人社工伤认字[2019]第3-112号工伤认定决定书，认定为工伤。原告所患职业病于2019年7月18日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定作出NO:20190935号劳动能力鉴定决定书，鉴定结论为三级伤残。依据《工伤保险条例》、《贵州省关于实施新修订有关问题的意见》之规定，被告应当向原告支付工伤保险待遇为222993.19元。其中，包含住院生活补助费1300元、护工费2730元、停工留薪工资66000元、一次性伤残补助金138000元、鉴定费320元，交通费2000元，医药费12643.19元。原告与被告协商解决赔偿问题未果，原告向兴仁市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委经审理于2019年11月29日作出仁劳（人）仲案字[2019]451号仲裁裁决书，裁定第二、三、四项不符合法律规定，现原告不服该仲裁裁决的二、三、四项遂提起诉讼。 王家寨煤矿辩称，一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费等费用应当由社保机构进行结算和发放。原告的工资依据不足，应当按照上年度职工月平均工资计算。原告诉请的其他金额，没有充分法律依据，被告不予认可。 本院经审理认定事实如下：原告谭开江系被告王家寨煤矿工人，且被告为原告办理了工伤保险手续并缴纳了2017年3月14日至2018年1月31日、2018年3月1日至9月30日、2018年12月1日至2019年11月30日的工伤保险费用。2018年9月14日，原告因身体不适到贵州省职业病防治院检查，查出疑似尘肺病，于2019年3月23日起在该院住院26天，并于同年4月17日经诊断为职业性煤工尘肺叁期。2019年5月27日，原告所患职业病，经黔西南州人力资源和社会保障局认定为工伤，同年7月18日经黔西南州劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残三级。后原告作为申请人以被告作为被申请人就双方之间的工伤保险待遇纠纷，向兴仁市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会经审理于2019年11月29日作出仁劳（人）仲案字[2019]451号仲裁裁决书，裁决：一、保留原告与被告之间的劳动关系，退出工作岗位，由用人单位和职工以伤残津贴为基数按月缴纳职工基本医疗保险和养老保险，直至申请人达到法定退休之日止；二、一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费，由原告和被告共同到社保机构进行结算，具体金额以社保机构核算为准计实发放。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，发放伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇；三、由被告一次性支付给原告如下费用：停工留薪期工资5662.67元/月÷30天×115天=21706.9元、住院伙食补助费22元/天×26天=572元、护理费105元/天×26天=270元，以上费用合计23148.9元；四、驳回原告的其他仲裁申请。原告不服该仲裁裁决，遂起诉至法院。 上述事实有原告所举证据身份证、诊断证明书、住院病历复印件、工伤认定结论书、伤残等级鉴定结论书、医疗费发票11张、送达回证一份、仲裁裁决书一份、职业健康检查表及参保证明一份予以证实，被告对上述证据的真实性均无异议，予以采信。 本院认为，原告谭开江在被告处工作时患职业病被认定为工伤且经鉴定为伤残三级，理应享受工伤保险待遇。原告与被告之间的工伤保险待遇纠纷已经过兴仁市劳动人事争议仲裁委员会的审理，对当事人未就仁劳（人）仲案字[2019]451号仲裁裁决所认定的事实、计算标准及裁决内容未提出异议的部分，视为服从该仲裁裁决，本院予以认可。本案的争议焦点为：一、原告患职业病前十二个月的月平均工资为多少；二、原告的工伤保险待遇是否全部由被告承担。焦点一，原告主张其在被告处的月平均工资为6000元，被告不予认可，且原、被告均未举证证明原告在被告处患职业病前十二个月的月平均工资，对此，兴仁市劳动人事争议仲裁委员会按照原告患职业病时统筹地区上一年度职工月平均工资5662.67元为计算停工留薪工资的基数，符合法律规定。原告主张应从2018年8月26日起计算其停工留薪期，但其所举证据职业健康检查表及可疑职业病告知书上载明的时间分别为2018年8月16日及9月14日，且并不能由此推定其已停工接受治疗，从原告所举证据住院病历，应认定原告的停工留薪期的起算点为2019年3月23日，即原告的停工留薪工资为5662.67元/月÷30天×115天=21706.9元。焦点二，本案中，根据原告所举工伤保险参保证明，原告患职业病时，被告已为其办理了工伤保险参保手续并缴纳了工伤保险费用（虽未连续性缴纳，但并不能由此认定原告的工伤保险待遇应由被告承担），原告因本次职业病所享有的一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费、住院伙食补助费、鉴定费应从工伤保险基金支付，原告应另行向工伤保险机构主张权利，被告作为用人单位应提交相关手续材料，协助原告到工伤保险机构办理赔付。至于原告所享受工伤保险待遇中的停工留薪工资、住院期间的护理费、交通费，应由被告承担。原告主张停工留薪工资为66000元，结合焦点一，对超出部分不予支持；其主张护理费为2730元，并未举证证实其护理费产生的情况，对此，兴仁市劳动人事争议仲裁委员会结合其住院天数，按照其他服务行业的工资标准计算其护理费为105元/天×26天=270元，符合法律规定，对原告主张的超过该金额的部分，不予支持。原告主张其交通费为2000元，但其所举票据并不能完全证实系原告治疗期间产生，故结合其就诊情况，酌情支持其600元，以上费用共计22577元。 综上所述，原告诉请由被告支付其三级伤残工伤保险待遇共计222993.19元，与查明的事实部分相符，予以支持22577元；其诉请由被告从2019年7月19日起每月按照4800元向原告发放伤残津贴，由于该笔费用应由工伤保险机构承担，对此不予支持；其诉请由被告为其缴纳社保及办理相关保险事宜，应其未举证证实被告未为其办理社保手续并导致其无法进行补办，该诉请不在劳动争议案件的受案范围，不予支持。被告辩称一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费等费用应当由社保机构进行结算和发放及原告的工资应当按照上年度职工月平均工资计算，与查明的事实相符，予以采纳；其辩称原告诉请的其他金额，没有充分法律依据，不予认可，与查明的事实部分相符，予以部分采纳。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、三十九条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条、第六十四条之规定，判决如下： 一、保留谭开江与被告贵州图南矿业（集团）有限公司兴仁市潘家庄镇王家寨煤矿的劳动关系； 二、由被告贵州图南矿业（集团）有限公司兴仁市潘家庄镇王家寨煤矿支付原告谭开江停工留薪工资21706.9元、护理费270元、交通费600元，以上费用共计22577元，限于本判决生效之日起十日内履行； 三、由被告贵州图南矿业（集团）有限公司兴仁市潘家庄镇王家寨煤矿协助原告谭开江到工伤保险机构办理一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗费、住院伙食补助费、鉴定费等工伤保险待遇手续，并将相关手续交付给谭开江，限于本判决生效后十日内履行； 四、驳回原告谭开江的其余诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱及其他义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付延迟履行金。 案件受理费10元，减半收取计5元（原告已预交），由原告谭开江负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照当事人的人数提出副本，上诉于贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。 逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。 审 判 员 何厚高 二〇二〇年一月七日 法官助理 安露露 书 记 员 杨 丽