湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0626民初2812号 原告：吴逞美，男，1957年2月20日出生，汉族，农民，住湖南省平江县。 委托诉讼代理人：单树兴，平江县弘正法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：卢坚毅，女，1968年6月28日出生，汉族，农民，住平江县。 委托诉讼代理人:唐先武，虹桥法律服务所法律工作者。 被告：中国大地财产保险股份有限公司平江支公司，住所地：平江县新城区运输局大楼1、2号门面，统一社会信用代码：91430626799123449P。 负责人：吴远红，系该公司经理。 委托诉讼代理人：沈辉,湖南嘉华律师事务所律师。 原告吴逞美与被告卢坚毅、中国大地财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称大地财险平江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月24日立案后依法适用简易程序公开开庭进行审理。在审理过程中，被告大地财险平江支公司申请要求对原告吴逞美的伤残等级评定进行司法鉴定，经本院委托湖南省文成司法鉴定中心以无法判断因果关系不予受理，被告大地财险平江支公司向本院申请要求鉴定人员出庭。本案进行了两次开庭审理，原告吴逞美及其委托诉讼代理人单树兴、被告卢坚毅及其委托诉讼代理人唐先武、被告中国大地财产保险股份有限公司平江支公司的委托诉讼代理人沈辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴逞美向本院提出诉讼请求：1、判决由被告大地财险平江支公司在机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）责任限额范围内赔偿原告损失510576.2元，超出部分由被告卢坚毅负担；2、本案诉讼费用由被告承担。在诉讼过程中，原告要求增加诉讼请求，增加243元的医药费票据，诉讼标的变更为510819.2元。事实和理由：2019年6月7日9时47分许，被告卢坚毅驾驶湘ＦＤ××××号小型客车在平江县东兴大队与仙江大道交叉路口路段变更车道时与所驾车道内由原告吴逞美驾驶的湘Ｆ8××××号二轮摩托车相撞，造成原告受伤及二车损坏的交通事故。事故发生后平江县交通警察大队下达事故认定书，认定被告卢坚毅在此次事故中负全部责任，原告无责任。伤后，原告在平江县第一人民医院、湖南省人民医院、湘雅博爱康复医院、中南大学湘雅医院进行检查及住院治疗。2020年8月6日，原告经岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定，评定为六级伤残、十级伤残，后段医药费2000元，误工期为180天，护理期为60天，营养期为60天的鉴定结论。原告因交通事故致伤造成的相关损失被告卢坚毅已垫付了部分医药费60000元给原告，其余损失被告方没有依法赔偿给原告。因被告卢坚毅驾驶的肇事车辆已在被告中国大地财产保险股份有限公司平江支公司投保了机动车第三者责任险、商业三者险以及不计免赔率险，且事故发生在保险有效期内。为此原告依照交通道路安全法、机动车第三者责任强制保险规定等相关法律规定，诉诸法院，请求贵院依法维护原告合法权益，判令如前所请。 被告卢坚毅辩称：一、答辩人对本次交通事故的发生、时间、地点及责任划分无异议；二、本案答辩人不需要承担赔偿责任，原告的损失应当由大地财险平江支公司赔偿。答辩人驾驶的车辆湘ＦＤ××××于2018年11月9日在大地财险平江支公司投有交强险和50万元的商业三者险及不计免赔率险。2019年6月7日事故发生时，仍处于保险期内，并且答辩人所驾车的车辆具有合格的行驶证、答辩人具有驾驶证，驾驶行为完全合法。根据《中华人民共和国保险法》、最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件的司法解释规定，本案应先由保险公司在保险限额内先予赔付；三、答辩人为救治原告垫付了6万元医疗费用，原告在起诉状中已自认，请求法院将答辩人垫付的6万元直接判令由大地财险平江支公司直接支付给答辩人；四、答辩人对原告诉请赔偿的部分项目和金额有异议，请求人民法院依法核查。 被告大地财险平江支公司辩称：1、若卢坚毅能提供驾驶证、行驶证和保险单原件，则本公司将依法理赔；2、本公司对原告的伤残等级有异议，申请法院组织重新鉴定；3、非医保费用和鉴定费不属于保险赔偿范围；4、原告的其他损失主张过高，请求法庭依法核减认定。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换及质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对存在争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的鉴定意见书，被告大地财险平江支公司提出异议，且向本院申请重新鉴定，本院通过摇珠的方式，双方当事人确认由湖南省文成司法鉴定中心对原告的伤残等级评定进行司法鉴定，湖南省文成司法鉴定中心接受委托后对送鉴的材料进行审定，于2020年10月19日出具了不予受理的通知书，认为“依据现有送鉴材料，无法准确判断其‘双耳听力障碍’与本次外伤之间的因果关系，故无法出具明确的鉴定意见，决定不予受理，并退还鉴定材料。”收到不予受理通知书后，本院司法技术室向本庭出具了终止委托鉴定的通知。经被告大地财险平江支公司申请，本院通知原汉昌司法鉴定所鉴定人员王珍到庭接受当事人及法庭质询，双方就原告听力神经受到损伤依据、双耳听力障碍是否构成六级伤残进行质询，王珍陈述原告吴逞美现在两只耳朵都是听力极重度障碍，其右耳在交通事故前已存在重度障碍。交通事故发生后，其左耳通过在湖南中医药大学听觉诱发电位检查，反映传导功能存在损伤，其受损的依据为左耳颞骨骨折并累起乳突造成听力障碍听力下降。鉴定机构根据湖南省司法鉴定协会作出的《湖南省法医临床司法鉴定若干问题的执业指引（试行）》第4.10条关于对称性器官功能障碍特殊情形评残问题：对称性器官（眼、耳、肾等）原有一侧丧失或者基本丧失功能（视觉、听觉、肾功能等），另一侧（健侧）损伤致功能障碍的评残可采用下列方法：将现存双侧最终结局和患侧原有残情分别评定致残程度等级，取二者级差的中间值（四舍五入取整数）与健侧损伤致残程度级别相加。原告右耳基本丧失功能构成四级伤残，其左为八级伤残，取二者级差的中间值，则最终确定为六级伤残。被告大地财险平江支公司向本院出具了湖南协雅司法鉴定咨询服务有限公司咨询意见书，其咨询意见书认为，根据听力学诊断，原告双耳100DB，无诱发波,双耳极重度听力损失,伤者左侧颞部硬膜外血肿清除术后可构成拾级伤残左耳颞骨骨折并累起乳突可有左耳听力下降的损伤基础,但目前不能解释伤者右耳听力下降及失语的情况，如需调解建议按一个拾级一个捌级伤残。综合鉴定结论与鉴定人员出庭质询意见及咨询意见书，可以看出原告双耳极重度听力损失构成四级伤残，其左耳有损伤基础构成八级伤残，符合鉴定规定中对称性器官功能障碍特殊情形评残，可评定为六级伤残，本院采信原告提交的伤残等级为六级伤残的鉴定结论；2、原告提交的交通事故认定书。被告大地财险平江支公司提出异议，认为原告吴逞美无机动车驾驶资格，至少应承担次要责任。本院认为原告吴逞美未取得机动车驾驶证上道路行驶，违反了交通安全法禁止性条款规定，应当承担一定的民事责任，本院将酌情认定责任；3、原告提交的医疗费票据。被告大地财险平江支公司对原告在医院住院治疗及门诊票据未有异议，对其中的二份一笑大药房的票据提出异议。本院对原告正式票据予以采信，对原告提供的大药房计金额为2,602元票据认为未有用药清单及医生医嘱，也未有证据证实该用药产生具有必要性，本院不予采信；4、原告提交交通费票据，被告对三性提出异议，本院认为根据原告治疗经过，原告因病情用救护车进行运送，其发生救护车费1,350元及800元属实，本院予以采信；5、对原告提交的村委会证明。被告大地财险平江支公司对证据真实性提出异议，认为村委会无证明能力证明吴逞美的生产情况，即使要计算误工费，也只能按农林牧渔业标准。本院认为，原告所在村委会系原告所在地基层组织对原告的生产生活情况较为了解，其提供的情况能证实原告交通事故前生产情况，但该证据证明原告在交通事故之前系以自己的劳动从事农业种植，因此其误工费计算应以农林牧渔业标准计算，本院采纳保险公司的该质证意见；6、对被告保险公司提供的咨询意见书，原告对三性均有异议，认为该意见书系被告单方行为，且意见书中未按2020年6月1日颁布的湖南省法医临床司法鉴定若干问题指引规定进行考虑，本院根据原告提供的鉴定意见书及汉昌司法鉴定所鉴定人员出庭情况，认为不能单独以咨询意见书考虑原告的伤残等级，本院采纳原告的质证意见。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，对当事人无异议的被告卢坚毅持准驾车型为Ｃ1驾驶证，其驾驶的湘ＦＤ××××小型轿车在被告大地财险平江支公司处投保交强险、100万元限额商业三者险、不计免赔特约险，且事故发生在保险期间内的事实，本院予以确认。对当事人存在争议的事实，本院认定如下：2019年7月4日平江县公安局交通警察大队出具第2019155号道路交通事故认定书，认定卢坚毅驾驶机动车上路行驶，变更车道时未让自己所在车道内的车辆先行，承担此事故的全部责任，吴逞美在此事故中不承担责任。事故发生后，原告被送往平江县第一人民医院住院治疗7天至6月14日出院，6月14日到了博爱医院住院一天，6月15日又到平江县第一人民医院住院32天至7月17日，2020年6月20日到中南大学湘雅医院进行听力检查。经被告大地财险平江支公司的申请，湖南协雅司法鉴定咨询服务有限公司于2020年6月22日出具咨询意见书。2020年8月6日经平江公安局交警二中队委托岳阳市汉昌司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人吴逞美颅脑损伤，双耳听力极重度障碍，其伤残等级分别评定为六级伤残、十级伤残；其误工期为六个月（180日），护理期为二个月（60日），营养期为二个月（60日），后期治疗费贰仟元，或以实际发生费用计算，鉴定之日前医药费以相关医院发票为据，鉴定费另外计算。原告吴逞美定残时年满63周岁。 被告卢坚毅驾驶车辆保险责任限额分别为：交强险死亡伤残赔偿限额110,000元、医疗费用赔偿限额10,000元、财产损失赔偿限额2,000元，商业三者险责任限额为1,000,000元。诉讼过程中，被告卢坚毅与被告大地财险平江支公司协商约定对原告吴逞美进入商业三者险的医疗费，按15%比例核减非医保用药。事故发生后，被告卢坚毅向原告垫付医疗费60,000元。 根据湖南省统计局公布的统计年报，2019年度居民服务业年平均收入66,816元/年，农、林、牧、渔业年平均收入54,272元/年，城镇居民人均可支配收入39,842元/年，城镇居民人均消费支出26,924元/年。 原告吴逞美因交通事故受伤造成的损失经庭审核实为：医疗费64,741元（62,498元+243元+含后段医疗费2,000元）、住院伙食补助费60元/天×39天=2,340元、营养费1,800元、护理费184元/天×60天=11,040元、误工费54,272元/年÷365天×180天=26,764.27元、残疾赔偿金39,842元/年×17年×53%=358,976.42元、精神损害抚慰金25,175元、交通费3,000元（含救护车费2150）、鉴定费2200元。其中原告属交强险死亡伤残赔偿限额内的费用424955.69元，属医疗费用赔偿限额内的费用68881元，另有鉴定费2,200元。 本院认为：本案争议的焦点主要有：一是民事责任如何分担；二是原告的损失应当如何审核计算；三是两被告保险公司对共同的受害第三人如何在保险责任限额内承担保险责任。 关于焦点一，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。”本案系多辆机动车之间发生的事故，经公安交警部门到场勘查，认定被告卢坚毅负此次事故的全部责任，被告吴逞美不负此次事故责任。被告大地财险平江支公司抗辩称原告吴逞美未有驾驶证件上路行驶，应当在本案中承担相应的责任。本院认为，原告吴逞美未取得机动车驾驶证上道路行驶，该违法行为与交通事故的发生存在因果关系，应当在本案中承担一定的民事责任，本院采纳被告大地财险平江支公司的抗辩意见。综合事故发生的成因及原因力，本院酌情认定由原告吴逞美承担5%的民事责任，由被告卢坚毅承担95%的民事责任。 关于焦点二，原告的损失应当按照现行法律规定进行审核计算。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”同时，参照湖南省统计局公布的2019年度湖南省国民经济和社会发展统计公报提供的数据。原告主张的医疗费，原告前段医疗费中有正式票据证实已实际发生的，应予支持，对被告方有异议原告提交的二份在药房医疗费票据2,602元，因原告不能提供用药清单及医院相关医嘱，证明其发生的必要性和合理性，本院不予支持。其主张的后段治疗费2,000元系原告康复治疗发生费用，本院予以支持；原告主张的住院伙食补助费，应以60元/天标准计算住院时间39天，原告的主张符合法律规定，本院予以支持。原告主张的营养费，有医疗机构加强营养医嘱及鉴定意见确定的营养期支持，本院酌情认定为1,800元。原告主张的护理费，应以2019年度居民服务业年平均收入66,816元/年标准，计算为184元/天，按鉴定结论确定的护理期60日计算护理费，原告主张符合法律规定，本院予以支持；原告主张的误工费，原告提交的证据不足以证明其有固定收入或最近三年的平均收入，根据其户籍性质，原告为农村居民，可以自己劳动作为收入来源，故本院参照湖南省2019年度农、林、牧、渔业年平均收入54,272元/年为标准，按鉴定结论的确定的误工期计算；原告主张的残疾赔偿金，原告定残时年满63周岁，根据所确认的证据，原告损伤构成陆级伤残、十级伤残，根据岳阳地区司法实践，残疾赔偿系数应为53%，其主张残疾赔偿金以2019年度全年城镇居民人均可支配收入39,842元/年标准计算17年，本院予以支持。原告主张的精神损害抚慰金，因交通事故原告损伤构成陆级伤残、十级伤残，本院根据当地的生活水平及当事人的过错程度，酌情认定为25,175元。原告主张的交通费，原告提交有救护车费用2,150元，鉴于原告多次住院治疗及鉴定需要，产生交通费，本院酌情支持3,000元。原告主张的鉴定费，系其确定损失必然产生的合理费用，应予支持。 关于焦点三，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡或财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由事故双方按照各自的过错比例分担责任。被告卢坚毅所有的事故车辆在被告大地财险平江支公司已投保交强险，对原告因此次交通事故造成的损失，应先由被告大地财险平江支公司在交强险分项责任限额范围内予以赔偿。本案原告吴逞美属交强险医疗费用责任限额范围内的损失为68,881元，已超过机动车交强险医疗费责任限额10,000元，属交强险死亡伤残赔偿责任限额范围内赔偿损失为424,955.69元，已超过交强险死亡伤残赔偿责任限额110,000元，应由被告大地财险平江支公司在交强险责任限额范围内赔偿原告损失120,000元（10,000元+110,000元）； 对原告超出交强险责任限额的损失376,036.69元[（68,881元－10,000元）+（424,955.69元-110,000元）+鉴定费2,200元]，应由事故双方按照各自过错比例分担。因被告卢坚毅承担本案的95%民事责任，即应予承担376,036.69元×95%＝357,234.86元，其余损失由原告自负。由于被告卢坚毅所有的车辆在被告大地财险平江支公司投保100万元限额的商业三者险及不计免赔特约险，上述损失应由被告大地财险平江支公司在商业三者险责任限额范围内予以赔付。两被告在商业保险合同中双方约定应核减医保外用药，被告卢坚毅与被告大地财险平江支公司同意按15%比例核减，故医疗费超出交强险限额部分64,741元-10,000元＝54,741元，被告大地财险平江支公司可以予以免赔7,800.60元（54,741元×95%×15%），因此被告平大地财险平江支公司在商业三者险责任限额范围内原告吴逞美损失赔偿349,434.26元（357,234.86元-7,800.60元）。 事故发生后被告卢坚毅垫付原告损失费用60000元，与被告卢坚毅在本案中应承担非医保用药相互抵减，原告吴逞美还应当返还被告卢坚毅费用60,000元-7,800.60元＝52,199.94元。对被告大地财险平江支公司认为鉴定费不应由其承担的抗辩意见，因鉴定费系原告确定损失必然发生的费用，且被告保险公司提供的证据不能证明鉴定费属保险公司免赔范围，对该抗辩意见本院不予采纳。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款（六）项、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条第一款、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告中国大地财产保险股份有限公司平江支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿原告吴逞美因交通事故造成的损失120,000元； 二、由被告中国大地财产保险股份有限公司平江支公司在机动车第三者责任商业保险责任限额内赔偿原告吴逞美因交通事故造成的损失349,434.26元； 三、由被告卢坚毅赔偿原告吴逞美因交通事故造成的损失7,800.60元，其向原告垫付的60,000元予以抵减后，原告还应当返还被告卢坚毅52,199.94元； 四、驳回原告吴逞美的其他诉讼请求。 以上给付内容，限赔偿义务人在本判决生效后十日内履行到平江县人民法院指定履行款账户。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费8,906元，减半收取4,453元，由被告卢坚毅4,230.35元，由原告吴逞美负担222.65元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  严奇志 二〇二〇年十二月一日 法官助理秦玲 书记员熊咪咪