福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽05民终5783号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司，住所地福建省泉州市区丰泽街保险大厦。 负责人：陈文俊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：林真真，女，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：王青开，男，1969年5月5日出生，汉族，住福建省德化县。 委托诉讼代理人：张剑平，福建岱仙律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：邓世清，男，1985年5月20日出生，汉族，住福建省德化县。 被上诉人（原审被告）：邓世南，男，1984年7月25日出生，汉族，住福建省德化县。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司（以下简称人保泉州公司）因与被上诉人王青开、邓世清、邓世南机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省德化县人民法院（2019）闽0526民初386号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月29日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人人保泉州公司的委托诉讼代理人林真真，被上诉人王青开的委托诉讼代理人张剑平到庭参加诉讼，被上诉人邓世清、邓世南经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。 人保泉州公司上诉请求：撤销一审判决，查清事实后依法改判或将本案发回重审。事实和理由：一、王青开提供的证据中无相关的用药清单、长期医嘱单以及体温单、护理单等可以印证实际住院天数及用药情况的材料，上述材料非为伤者本人或者持伤者委托书，医院不同意他人调取，故人保泉州公司无法完整收集上述证据。王青开拒绝配合提供材料，导致鉴定无法实施，无法认定其实际住院天数以及医药费非医保的事实，应推定申请鉴定一方所主张的待鉴定案件事实成立，王青开承担不配合司法鉴定的不利后果。经调取王青开的长短期医嘱单，应认定其实际住院天数为90天。为进一步查明事实，人保泉州公司在举证期限内向法院申请对王青开的医疗时限进行鉴定，并申请法院调取王青开住院期间的长短期医嘱单以便更准确查明王青开的实际住院天数。但王青开拒绝配合提供材料，导致合理住院天数鉴定和非医保鉴定无法实施。一审法院在收到福建海峡司法鉴定所退件函后未责令王青开提供完整材料，未启用备选鉴定所进行非医保鉴定及合理住院天数鉴定，致一审判决认定事实不清，程序不当。为明确王青开损失，请求二审法院依职权调取王青开包括但不限于因本次交通事故住院期间的护理单、长短期医嘱单、用药清单等材料，并委托有资质的鉴定所对其合理住院天数进行鉴定和非医保鉴定，重新认定王青开的住院护理费及住院伙食补助费的天数。二、王青开拒绝配合提供材料，导致合理住院天数鉴定和非医保鉴定无法实施。请求二审法院调取相关材料后委托有资质的鉴定所进行非医保鉴定，并依据鉴定报告扣除非医保费用，重新认定医药费赔偿数额。三、王青开未提供持续误工证明，且经误工期评定，其住院误工期为270天，故误工期限应按照270天计算，一审判决对此认定有误。 王青开辩称，一、一审判决对住院天数的认定有误，实际应为213天而非209天。王青开一审提供的病历资料、入院记录和出院小结已足以证明住院的实际天数，王青开已完成举证责任，无需再提交医嘱单等其他材料加以证实，法律亦未规定住院天数应依据司法鉴定结论予以确认。住院时间应由专业的医疗机构根据伤者情况予以诊断确定，而非根据司法鉴定意见确定。人保泉州公司以王青开未提供用药清单、长期医嘱单、体温单、护理单等致无法对住院天数及非医保费用进行鉴定为由，要求二审重新鉴定住院天数及非医保费用，没有依据。二、一审判决对本案医疗费的认定正确，医疗费用中是否存在非医保费用并非王青开决定，医院系根据伤者的伤情进行诊断治疗并由医院决定使用的药物，人保泉州公司要求对非医保费用进行重新鉴定，没有依据。三、王青开因本案事故受伤持续误工，住院天数已达213天。一审判决认定误工期计至定残前一日共300天符合法律规定。 邓世清、邓世南未作答辩。 王青开向一审法院起诉请求：一、判令邓世清、邓世南赔偿王青开医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、摩托车维修费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等204939.15元；二、判令人保泉州公司在交强险和商业险限额范围内对王青开的损失直接给予赔偿。 一审法院认定事实：2018年5月23日8时14分左右，邓世清驾驶闽Ｃ5××××号小型轿车（所有人：邓世南）从乐陶小学方向往观音崎隧道方向行驶，王青开驾驶闽ＣＪ××××号二轮摩托车同方向行驶，二车行驶至漳下线（省道203线214ＫＭ＋400Ｍ处）路段时发生碰刮，造成王青开受伤、两车损坏的交通事故。2018年5月27日，德化县公安局交通警察大队作出第350526420180000198号道路交通事故认定书，认定邓世清负本事故全部责任、王青开不负本事故责任。王青开受伤后，被送往德化县医院治疗，诊断伤情为：颈椎骨折（第7颈椎左侧椎弓骨折）、颈部脊髓损伤（伴不全瘫）、左肩周炎、左肩袖损伤、特指趾骨骨折（右足第1趾骨远节骨折）等，住院治疗至2018年11月24日，同年12月17日又到德化县医院住院治疗，2019年1月14日出院，共住院209天，支付医疗费67816.71元。事故发生后，邓世清垫付医疗费3000元，人保泉州公司垫付医疗费10000元。诉讼中，王青开向法院提出申请，要求对其伤残等级进行鉴定，经法院委托福建三晋司法鉴定所鉴定，该所于2019年3月19日作出司法鉴定意见，评定王青开所受损伤构成十级伤残。人保泉州公司向法院提出申请，要求对王青开的自身疾病与伤残的参与度比例及误工期限进行鉴定，对王青开的医疗费用是否符合医疗标准和合理的住院天数进行鉴定。经法院分别委托福建天行司法鉴定所和福建海峡司法鉴定所进行鉴定，王青开的十级伤残与本次交通事故外伤之间存在直接因果关系，外伤参与度评定为100%，王青开的损伤误工时间评定为270日。王青开的医疗费用是否符合医疗标准和合理的住院天数在鉴定过程中，因提供的鉴定材料不完整，无法鉴定。闽Ｃ5××××号小型轿车在人保泉州公司投保交强险和商业险，保险期间自2017年12月9日0时起至2018年12月8日24时止。 一审法院认为，王青开提供的证据中，邓世清、人保泉州公司对道路交通事故认定书、鉴定费发票无异议，予以采信。对邓世清提供的行驶证、驾驶证、强制保险单和机动车商业险保单、垫付医疗费3000元，王青开、人保泉州公司无异议，予以采信。双方对福建天行司法鉴定所司法鉴定意见书无异议，予以采信。对王青开的医疗费、住院天数、福建三晋司法鉴定所鉴定意见书、海峡司法鉴定所退件函等，将根据查明的事实予以认定。邓世清驾驶机动车变更车道时影响相关车道内行驶的机动车正常行驶，违反交通法规，碰刮到王青开驾驶的二轮摩托车，造成王青开受伤、两车损坏的交通事故。经德化县公安局交通警察大队对该道路交通事故认定，邓世清负本事故全部责任、王青开不负本事故责任。由此，邓世清依法应当承担民事赔偿责任。王青开损伤构成十级伤残，精神损害抚慰金按5000元计算，营养费按医疗费10%计算。根据法律及司法解释规定，误工时间计算至定残前一日。交通事故中摩托车维修费，因未能提供摩托车定损及票据和具体维修情况，缺乏依据，不予支持。王青开请求的赔偿数额确定如下：1.医疗费：67816.71元；2.误工费：300天（自2018年5月23日起至定残日前一天2019年3月18日）×159.09元／天＝47727元；3.护理费：（181天＋28天）×159.09元／天＝33249.81元；4.住院伙食补助费：（181天＋28天）×30元／天＝6270元；5.营养费：67816.71元×10%＝6781.67元；6.交通费：按500元计算；7.残疾赔偿金：17821元／年×10%×20年＝35642元；8.鉴定费：1000元；9.精神损害抚慰金：5000元，合计：203987.19元。邓世清驾驶的闽Ｃ5××××号小型轿车在人保泉州公司投保交强险和商业第三者责任险，人保泉州公司应在交强险和商业第三者责任险限额赔偿范围内承担保险赔偿责任。即在交强险医疗费用限额范围内赔偿王青开医疗费10000元，在死亡伤残赔偿范围内赔偿王青开误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计110000元，以上交强险合计120000元。在商业第三者责任险限额范围内赔偿王青开医疗费67816.71元－10000元＝57816.71元、住院伙食补助费6270元、营养费6781.67元，误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计122118.81元－110000元＝12118.81元，以上商业险合计82987.19元。鉴定费1000元，由邓世清负担。邓世清垫付王青开医疗费3000元，扣除应承担的鉴定费用1000元后，尚余2000元，与人保泉州公司另行解决。人保泉州公司垫付王青开医疗费10000元，应予扣除。邓世清的辩解意见予以采纳，人保泉州公司的辩解意见，予以部分采纳。邓世南经法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理并作出判决。综上所述，王青开的诉讼请求，予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司应在交强险限额范围内赔偿王青开医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计120000元。二、邓世清应赔偿王青开医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等合计82987.19元，该赔偿款由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿。以上一、二项赔偿款合计202987.19元，扣除邓世清已支付的2000元和中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司支付的10000元后，中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司尚应赔偿王青开190987.19元。限于判决生效后十五日内一次性支付。三、驳回王青开的其他诉讼请求。一审案件受理费4374元，由王青开负担254元，人保泉州公司负担4120元。 二审中，当事人没有提交新证据。王青开对一审查明的住院天数持有异议，但经审查，根据王青开提供的其就医的医疗机构出具的出院记录等材料，王青开累计住院总天数确为209天，王青开主张住院天数为213天与事实不符，不予采纳。一审查明的事实正确，本院予以确认。 本院认为，根据王青开提供的其就医的医疗机构出具的出院记录、医疗费发票等材料，可证实王青开累计住院总天数为209天、医疗费为67816.71元，人保泉州公司对住院合理天数及医疗费均提出异议，并向一审法院申请对住院合理天数及非医保费用进行鉴定。一审法院予以准许并依法委托福建海峡司法鉴定所进行鉴定，福建海峡司法鉴定所于2019年4月15日发函至一审法院，指出因送检材料不完整，要求补充提供“首诊病历”、“医嘱单”及“护理单”。一审法院于2019年5月13日开具协助调查函给人保泉州公司，协助内容为调取王青开在2018年交通事故中住院的“首诊病历”、“医嘱单”及“护理单”材料，人保泉州公司遂持该协助调查函到王青开就医的德化县医院调取相应的材料，并提供给福建海峡司法鉴定所。而福建海峡司法鉴定所收到补充材料后，仍认为材料不完整，且被告知无法提供材料，便将案件材料退还。由此可看出，一审法院已按福建海峡司法鉴定所要求补充的“首诊病历”、“医嘱单”及“护理单”材料以开具调查函的形式由人保泉州公司自行到德化县医院调取上述材料，现人保泉州公司却上诉主张系因王青开拒不配合提供材料而致鉴定无法实施，显然与事实不符，本院对其主张不予采纳。在王青开已提供证据证明其住院天数及医疗费数额的情况下，人保泉州公司虽提出异议，但未能提供相反的证据予以反驳，其主张住院天数应按90天认定及应扣除非医保费用，缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。一审判决对王青开住院天数及医疗费用的认定，符合事实，予以确认。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。王青开因本案交通事故致颈椎及左肩等部位受伤，经鉴定构成十级伤残，综合考虑王青开的伤情及受伤部位、恢复情况及住院天数等因素，可认定其因伤致残持续误工，故一审判决认定其误工期至定残前一天符合法律规定，本院予以维持。 综上所述，人保泉州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费3401元，由中国人民财产保险股份有限公司泉州市分公司负担（多预交的973元可予退回）。 本判决为终审判决。 审 判 长 陈慧瑛 审 判 员 郭金旺 审 判 员 郑程辉 二〇二〇年一月六日 法官助理 邱妙菲 书 记 员 苏水福 附：本案适用的主要法条及执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。 第二百三十六条发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。 调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。