辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终11827号上诉人（原审被告）：国泰财产保险有限责任公司，住所地上海市杨浦区黄兴路****（**）。法定代表人：韩歆毅，系该公司董事长。委托诉讼代理人：鞠美玲，辽宁良友律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘某，男，汉族，住沈阳市皇姑区。法定代理人：石某，女，汉族，住沈阳市皇姑区，系刘某母亲。法定代理人：刘某1，男，汉族，住沈阳市皇姑区，系刘某父亲。委托诉讼代理人：滕丹丹，辽宁紫泰律师事务所律师。委托诉讼代理人：翟雷，辽宁紫泰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：大连德逸经贸有限公司沈阳分公司，住所地沈，住所地沈阳市皇姑区嫩江街**252v>负责人：刘鹏，系该公司经理。委托诉讼代理人：王海峰，辽宁润理律师事务所律师。委托诉讼代理人：王政伟，辽宁润理律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：赵某，男，汉族，住辽宁省昌图县。上诉人国泰财产保险有限责任公司因与被上诉人刘某、大连德逸经贸有限公司沈阳分公司以及赵某机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2020）辽0105民初2327号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月14日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。国泰财产保险有限责任公司（以下简称国泰财险公司）提出的主要上诉意见为：大连德逸经贸有限公司沈阳分公司未在其公司投保雇主责任险；其公司对大连德逸经贸有限公司的承保不包括大连德逸经贸有限公司沈阳分公司。故请求二审法院撤销原判，依法改判。刘某提出的答辩意见称：赵某系大连德逸经贸有限公司员工，大连德逸经贸有限公司及国泰财险公司均认可投保的涉案雇主责任险。赵某工作中致其损害，符合雇主责任险的赔偿范围，故其认可一审判决，请求维持原判。大连德逸经贸有限公司沈阳分公司（以下简称大连德逸沈阳分公司）提出的答辩意见称：法律规定，分公司与总公司系同一法律主体。故其公司认可一审判决，请求维持原判。赵某未到庭发表答辩意见。刘某向一审法院提起的诉请为：请求依法被告赔偿其医疗费78,478.4元、住院伙食补助费1800元、营养费4500元、护理费14717元、伤残赔偿金74684元、精神抚慰金8000元、鉴定费1740元、交通费500元、复印费23元、其母陪读住宿费7700元等。一审法院认定的事实：赵某系德逸公司送餐员，2019年7月8日13时许，赵某为配送至沈阳市皇姑区天山路珠江街交汇处克俭小区一份订餐时，骑电动车在与刘某发生交通事故，致刘某受伤。该事故经交警部门认定，赵某负全部责任。事发后，刘某于当日至沈阳市骨科医院住院治疗，诊断为左股骨髁间骨折，行切开复位钢板内固定术，共住院18天，住院期间均为二级护理，普通饮食。2019年7月27日出院，出院医嘱休息三个月，1人护理、加强营养。后刘某继续在沈阳市骨科医院门诊复诊。治疗期间，刘某共花医疗费78,236.4元。刘某住院期间每日为240元雇佣的护工护理。2019年10月23日，辽宁紫泰律师事务所委托沈阳佳实司法鉴定所对刘某伤情进行鉴定，鉴定意见为：刘某伤残等级为十级，护理期为90日，营养期为90日。同时，该鉴定意见书记载“2019年10月11日左膝X光片示，左股骨远端可见金属内固定物，折线模糊”。赵某系德逸公司工作人员，其肇事时驾驶电动车为履行职务行为。德逸公司在保险公司投保“饿了么物流配送合作商雇主责任险”，被保险人为德逸公司，保险期间自2019年7月8日09时14分25秒起至2019年7月8日23时59分59秒止，保险项目包括雇主责任附加第三者责任，保险金额为200,000元，其中特别约定第三者的护理费用、营养费用最高赔偿天数不超过90天。一审法院认为，赵某驾驶电动车与刘某发生交通事故，并负事故全部责任，且赵某系德逸公司工作人员，事故发生时系履行职务行为，故因此次事故造成刘某经济损失，应由德逸公司赔偿。又因德逸公司为赵某在保险公司投保了第三者责任保险，保险合同依法有效，且刘某提起诉讼时，被保险人尚未向保险人提出直接向第三者赔偿保险金的请求，被保险人怠于请求，刘某有权直接向保险公司请求赔偿保险金，故应由保险公司在保险范围内承担相应的替代赔偿责任，保险范围之外及超过保险限额部分，由德逸公司承担赔偿责任。关于刘某主张的医疗费。刘某共花治疗费78,236.4元的票据与其提供病历记载的伤情相吻合，故予以确认，由保险公司承担。刘某主张的外购药花费因无相应医嘱，不予支持。关于刘某主张的住院伙食补助费。根据相关规定，住院伙食补助费赔偿数额应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天100元标准予以确定，刘某住院共18天，故刘某住院伙食补助费为1800元，应由保险公司承担。关于刘某主张的营养费。刘某出院医嘱加强营养，刘某主张营养费4500元合理，予以支持，应由保险公司承担。关于刘某主张的护理费问题。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。刘某住院期间二级护理18天，为1人护理。根据刘某提供的护理合同及发票，刘某雇佣护工日240元，护理费为4320元（240×18）；出院后医嘱1人护理，刘某主张全部护理期90日，出院后护理费参照受诉法院所在地上一年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资52,707元标准计算合理，予以支持，护理费合计14,717元（4320+52,707÷365×72），符合法律规定，予以支持，应由保险公司承担。关于刘某主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费问题。因刘某系自行委托鉴定，且鉴定时治疗未终结，尚有内固定物待取出，故对刘某提供的鉴定意见书，不予采纳，对上述三项诉讼请求，不予支持，刘某可待治疗终结后，另行主张。关于刘某主张的交通费问题。结合刘某治疗、复诊情况所发生的合理、必需费用，刘某主张500元合理，予以支持，应由保险公司承担。关于刘某主张的复印费23元，系因本次诉讼发生的必要费用，且数额合理，予以支持，应由德逸公司承担。关于刘某主张的刘某母亲住宿费问题，该住宿费系刘某之母租赁房屋的花费，并非此次交通事故造成的直接经济损失，缺乏因果关系，不予支持。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十四条、第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定判决：一、国泰财产保险有限责任公司赔偿刘某医疗费人民币78236.4元；二、国泰财产保险有限责任公司赔偿刘某住院伙食补助费人民币1800元；三、国泰财产保险有限责任公司赔偿刘某营养费人民币4500元；四、国泰财产保险有限责任公司赔偿刘某护理费人民币14,717元；五、国泰财产保险有限责任公司赔偿刘某交通费人民币500元；六、大连德逸经贸有限公司沈阳分公司赔偿刘某复印费人民币23元；上述给付行为于判决发生法律效力后十五日内履行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。七、驳回刘某其他诉讼请求。案件受理费1460元，简易程序减半收取730元，由大连德逸经贸有限公司沈阳分公司承担500元，由刘某承担230元，退还刘某730元。二审期间，各方当事人均未提交新证据。本院审理查明的事实与一审法院认定事实相一致，故对一审法院认定的事实，予以确认。本院认为，在案书证能够证实，大连德逸经贸有限公司向国泰财险公司投保了“饿了么物流配送合作商雇主责任险”，本案案发时在保险期限内，所涉赔偿亦在保险项下范围内。经查，大连德逸沈阳分公司系大连德逸经贸有限公司之分公司，大连德逸经贸有限公司认可大连德逸沈阳分公司无注册资本，其相关权利义务由其公司行使、承担，其公司投保涉案保险中含有大连德逸沈阳分公司，该认可与在案的大连德逸沈阳分公司的营业执照等书证相符。另查，国泰财险公司在办理涉案保险时，亦未明示或约定涉案保险不包含大连德逸沈阳分公司。再查，大连德逸沈阳分公司承认赵某系公司员工，并承认赵某在骑配餐电动车履行送餐工作时致本案发生，上述与赵某及刘某的陈述亦相符，故赵某系履行职务行为导致案发。综上，因国泰财险公司所提大连德逸沈阳分公司并未投保雇主责任险，以及大连德逸经贸有限公司的承保不包括大连德逸沈阳分公司的上诉意见，并无证据证实，故本院涉案上诉意见，均不予支持。综上所述，国泰财产保险有限责任公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1460元，由上诉人国泰财产保险有限责任公司负担。本判决为终审判决。审判长 洪 淳审判员 赵楠楠审判员 孙 硕二〇二〇年十二月四日法官助理彭博书记员张娓娓本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。