四川省自贡市自流井区人民法院 行 政 判 决 书 （2019）川0302行初53号 原告周丽丹，女，汉族，1961年5月12日出生，住四川省自贡市自流井区。 委托代理人邹玉刚,四川群久律师事务所律师。 委托代理人何湘,四川悬衡知平律师事务所律师。 被告自贡市医疗保障事务中心，住所四川省自贡市自流井区汇东路**。 法定代表人李联峰，主任。 委托代理人田丽,系被告职工。 原告周丽丹与被告自贡市医疗保障事务中心其他行政管理纠纷一案，向本院提起行政诉讼，本院于2019年11月5日受理后在法定期限内向被告送达了起诉状副本、应诉通知书等诉讼文书并依法组成合议庭于2019年12月11日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人邹玉刚、何湘，被告的法定代表人李联峰及其委托代理人田丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 2019年9月18日被告对原告的工伤保险待遇申请作出《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》，主要内容为原告提出的享受一次性伤残补助金不属于老工伤人员纳入工伤保险统筹管理项目，工伤基金不予支付；呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机不属于工伤医疗偿付费用范围，工伤基金不予支付，但住院治疗发生的吸氧费用按规定可以报销；生活护理费因复查鉴定护理等级变化可按复查鉴定结论享受工伤保险待遇，从复查鉴定结论次月起按规定享受生活护理费待遇；一次工亡补助金、丧葬补助金属于工伤医疗偿付范围的医疗费用均可按规定享受。 原告诉称，原告系原国有企业自贡釡江化工厂职工,1992年2月19日因公受伤，1993年9月10日原告被鉴定为工残五级，2003年10月17日复检时鉴定为工残四级，原告原单位劳资部门称有关原告工伤待遇的相关事宜一切已办好，但原告至今除了享受工残的医疗保险待遇外，没有享受与其工残有关的残疾金待遇保障。2005年自贡釡江化工厂破产，在此期间，负责该厂破产清算的相关政府部门和单位未对原告的工残待遇予以办理，原告及其家属多次寻求工残待遇的社会保险，但一直未果。近年来原告工伤呈现恶化情态，需要每天不间断的完全依赖氧气呼吸机（每年须换新机）维持度日，2019年4月1日原告再次进行鉴定，结论为贰级大部分护理依赖。原告后依法向被告提出相关社会保险的申请，后被告作出了《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》，但被告对原告申请的一次性伤残补助金和呼吸机、制氧机偿付费用的请求，不予支持。原告认为被告的前述作为与国家对处理“老工伤”问题职工的法律规定及《工伤保险条例》等法律法规的规定不符，故诉请判决撤销被告作出的《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》中的第（一）、（二）项内容；判令决被告支付原告工伤残疾补助金84,375.00元、维持生命必备残疾器具呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机的费用17,800.00元/年；被告承担本案诉讼费用。 原告在举证期限内向本院提交了《关于企业职工因工受伤残疾鉴定通知》、《复查鉴定结论书》、《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》等证据附卷佐证，拟证明自己的诉请。 被告辩称，原告系原自贡釡江化工厂职工,其因工受伤后于1993年9月10日被鉴定为工伤五级，2003年10月17日复检时鉴定为四级伤残，2010年1月8日自贡釡江化工厂破产管理人与自贡市社会保险事业局签订《关于周丽丹、陈贞贵等二名工伤职工的费用清算提交协议》，将原告符合清算条件的旧伤复发医疗费、丧葬补助金和一次性工亡补助金三项工伤待遇纳入工伤基金统筹管理。2019年4月1日原告经自贡市劳动能力鉴定委员会复查鉴定为二级大部分护理依赖。根据《工伤保险条例》、《关于将老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理的通知》（自劳社发〔2008〕132号）、《四川省劳动和社会保障厅关于工伤医疗费用支付的指导意见》（川劳社办〔2007〕44号）、《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法〉的通知》（川劳社发〔2000〕11号）等文件通知，原告申请的一次性伤残补助金不属于老工伤人员纳入工伤保险统筹管理项目，呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机此类治疗仪器属于四川省基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目。综上，请法院支持被告作出的《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》，驳回原告的诉请。 被告在举证期限内向本院提交了《自贡市社会保险事业局关于工伤职工周丽丹移交情况的复函》及附件、《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》等证据附卷佐证，拟证明被告的辩称。 经法庭组织原、被告质证，原告对被告举示证据的真实性无异议，但认为不能证明被告的主张且不能与国家规定相悖。被告除对原告举示的医用制氧机使用说明书等有异议外，对其余证据无异议。 本院对原、被告双方真实性无异议的证据予以采信。原告举示的医用制氧机使用说明书等证据与本案无关联，故本院不予采信。 经审理查明，原告系原自贡市釡江化工厂职工,其因工受伤后于1993年9月10日被鉴定为工伤五级，2003年10月17日复检时鉴定为四级伤残，2010年1月8日自贡市釡江化工厂破产管理人与自贡市社会保险事业局签订《关于周丽丹、陈贞贵等二名工伤职工的费用清算提交协议》，约定将原告符合清算条件的旧伤复发医疗费、丧葬补助金和一次性工亡补助金三项工伤待遇纳入工伤基金统筹管理。2019年4月1日原告经自贡市劳动能力鉴定委员会复查鉴定为二级大部分护理依赖。2019年7月31日原告向被告提交《工伤保险待遇申请书》，要求被告支付工伤残疾补助金、补发2019年4月至7月的二级护理费、自2019年8月起按新标准支付生活护理费、确认原告死亡后享有的丧葬费用、支付维持生命必备残疾器具呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机的费用17,800.00元/年，2019年9月18日被告对原告的前述申请作出《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》，主要内容为原告提出的享受一次性伤残补助金不属于老工伤人员纳入工伤保险统筹管理项目，工伤基金不予支付；呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机不属于工伤医疗偿付费用范围，工伤基金不予支付，但住院治疗发生的吸氧费用按规定可以报销；生活护理费因复查鉴定护理等级变化可按复查鉴定结论享受工伤保险待遇，从复查鉴定结论次月起按规定享受生活护理费待遇；一次工亡补助金、丧葬补助金属于工伤医疗偿付范围的医疗费用均可按规定享受。原告不服被告《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》中关于一次性伤残补助金、呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机部分的回复，向本院起诉，提出前述诉请。 另查明，被告原先的名称为“自贡市医疗保险事业管理局”，因机构改革的原因更名为“自贡市医疗保障事务中心”。 本院认为，被告作出的《关于周丽丹工伤保险待遇申请的回复》符合庭审查明的事实及法规、规范性文件的规定，应予维持，原告的诉请，本院应予驳回，理由如下： 一、2010年1月8日自贡市釡江化工厂破产管理人与自贡市社会保险事业局签订《关于周丽丹、陈贞贵等二名工伤职工的费用清算提交协议》，约定将原告符合清算条件的旧伤复发医疗费、丧葬补助金和一次性工亡补助金三项工伤待遇纳入工伤基金统筹管理，故原告诉请的一次性伤残补助金与前述协议的约定不符。同时不符合《关于将老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金统筹管理的通知》（自劳社发〔2008〕132号）第五条规定的一至四级老工伤人员清算项目为伤残津贴、生活护理费、旧伤复发医疗费、辅助器具配置费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金等一次性待遇的规定。 二、原告诉称其工伤待遇应适用《工伤保险条例》的理由，因其工伤认定于《工伤保险条例》实施之前，故其理由与《工伤保险条例》第六十七条：“本条例自2004年1月1日起施行。本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行。”之规定不符,亦与国务院法制办公室《关于对＜工伤保险条例＞第六十四条的法律溯及力问题的请示的复函》（国法秘函[2005]314号）：“…《工伤保险条例》第六十四条规定‘本条例施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未完成工伤认定的，按照本条例的规定执行’。这一规定，既包括按照本条例规定的工伤认定程序认定工伤，也包括按照本条例的规定享受工伤保险待遇。”之解释相悖，故本院不予采纳。同时《关于做好国有企业老工伤人员等纳入工伤保险统筹管理有关工作的通知》（人社部发〔2011〕10号）第五条明确企业老工伤人员纳入工伤保险统筹管理后，按《工伤保险条例》规定由工伤保险基金支付其新发生的工伤保险待遇，而原告向被告申请的一次性伤残补助金不属于前述通知中的新发生的工伤保险待遇。 三、原告诉请的呼吸机（双水平正压通气治疗机）和制氧机的费用不符合原四川省劳动和社会保险厅《关于工伤医疗费用支付的指导意见》、《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法〉的通知》的规定，故本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下： 驳回原告周丽丹的诉讼请求。 本案诉讼费50.00元，由原告周丽丹负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审 判 长  袁 兵 人民陪审员  刘玉霞 人民陪审员  王 燕 二〇二〇年十一月十三日 法官 助理  刘 丹 书 记 员  张 蕾