贵州省遵义市红花岗区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0302民初3809号 原告：贵州正航众联电力建设有限公司，住所地：贵州省贵阳市南明区花果园彭家湾花果园项目**第********房，统一社会信用代码：915201003373620904。 法定代表人：黎明，总经理。 委托诉讼代理人：龙锡华、韦唯，贵州黔成起智律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司，住，住所地：贵州省遵义市红花岗区中华南路**一社会信用代码：91520300914761463U。 负责人：彭龙，总经理。 委托诉讼代理人：梁婷，贵州他山律师事务所律师。 原告贵州正航众联电力建设有限公司（以下简称“正航公司”）诉被告中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司（以下简称“人民财保遵义公司”）保险合同纠纷一案，本院于2019年4月8日受理立案，依法适用简易程序于2019年6月21日公开开庭进行审理。原告正航公司的委托诉讼代理人龙锡华、韦唯，被告人民财保遵义公司的委托诉讼代理人梁婷均到庭参加了诉讼。现已审理终结。 原告正航公司向本院提出诉讼请求：1、判决被告向原告支付保险金60万元、医疗费19912.72元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：原告为自己承建的“毕节双树望城小区配电项目”投保了“建筑施工行业安全生产责任保险”，该保险中，每人伤亡限额为60万元、医疗保险金每人6万元，被告保险人为原告，保险期间为2018年9月6日至2019年9月5日。2019年1月15日，原告聘请的临时工武孔才在该项目施工过程中受伤，经抢救无效于2019年1月16日2时45分宣布临床死亡。原告为此支付了医疗费共计19912.72元，并与武孔才家属达成赔偿协议，赔偿了756800元。但被告至今未进行理赔。原告为维护其合法权益诉至法院，望判如所请。 被告人民财保遵义公司辩称：1、原告诉请的事实我公司是在收到本案诉状后才知晓，事发后我公司并未收到原告的报案。2、假如原告诉状中所称的临时工属实，我公司也不承担赔偿责任，因为保险合同只是针对正式职工进行赔偿。3、假如法院判决我公司应当承担赔偿责任，因原告已经就同一事故在贵阳市云岩区法院向其他保险公司提起诉讼，保险的最大原则是补偿原则，假设该保险公司已经进行了赔偿，我公司就不应当再承担赔偿责任；同时，医疗保险部分应当扣除不计免赔的500元。 经审理查明：2018年9月5日，原告正航公司向被告人民财保遵义公司就其施工的“毕节双树望城小区配电项目”投保了“建筑施工行业安全生产责任保险”，保险单载明：按照《建筑施工行业安全生产责任保险条款》，保障项目：建筑施工行业安全生产从业人员责任，每次事故责任限额为3000000元，每人医疗费用责任限额60000元，每人伤亡责任限额600000元，累计责任限额8921000元；保险期间为2018年9月6日至2019年9月5日；特别约定每次事故每次医疗费用免赔额500元。 2019年1月15日14时许，原告聘请的临时工武孔才在毕节双树望城小区配电项目施工过程中不慎从高空坠落受伤，经送毕节市七星关区人民医院救治无效于次日死亡。事故发生后，中国人民财产保险股份有限公司毕节分公司进行了现场查勘。原告为此支付了医疗费共计19912.72元，并与死者家属达成赔偿协议，由原告赔偿死者家属756800元并全部支付完毕。 审理中，针对武孔才死亡的赔偿费用，原告按照侵权责任计算死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费共计为869064元；按照工伤死亡计算丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计814411元。被告对计算结果无异议。 另查明：原告正航公司作为投保人及被保险人，于2018年9月29日向中国人民财产保险股份有限公司贵阳分公司（以下简称“人民财保贵阳公司”）投保了“雇主责任保险”，保险期间为一年，保障内容为：每人人身伤亡责任限额600000元，每人医药费用责任限额60000元，每人医疗费用每次事故免赔额100元等。武孔才死亡后，正航公司以人民财保贵阳公司为被告向贵阳市云岩区人民法院提起诉讼，要求该公司对于孔武才死亡后的保险金进行理赔，该院于2019年7月5日作出（2019）黔0103民初4788号民事判决书，判决由人民财保贵阳公司赔偿原告保险金共计615830元，其中包括人身伤亡责任限额600000元及医疗费15830元。人民财保贵阳公司不服提起上诉，贵阳市中级人民法院于2019年11月20日作出（2019）黔01民终5975号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。目前，人民财保贵阳公司已经按照生效判决履行完毕。 以上事实，有当事人陈述及当事人提供的保险单、接处警登记表、疾病证明书、死亡记录、七星关区应急管理局证明、查勘记录、户口注销记录、户籍证明、赔偿协议、转款记录及收条、医疗发票、法院文书等证据予以佐证，并经庭审质证，足以认定。 本院认为：原告正航公司于2018年9月5日向被告人民财保遵义公司就其施工的“毕节双树望城小区配电项目”投保“建筑施工行业安全生产责任保险”，符合《中华人民共和国合同法》第四十四条及《中华人民共和国保险法》第十条的规定，原告正航公司与被告人民财保遵义公司之间的保险合同关系成立有效。 原告要求被告在保险范围内予以理赔。首先，本案保险事故发生于2019年1月15日，系原被告之间约定的保险期间；其次，死者孔武才系原告临时工，且事故发生于“毕节双树望城小区配电项目”施工过程中，因此，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条等规定，被告应当按照保险单载明的内容承担保险责任。 关于如何计算保险金的问题，若根据保险单载明的保障项目“每人医疗费用责任限额60000元，每人伤亡责任限额600000元”以及对“每次事故每次医疗费免赔额500元”的特别约定，因武孔才死亡，被告应当在保险范围内在“每人伤亡责任限额”内赔偿原告600000元，在“每人医疗费用责任限额”内赔偿原告19412.72元（19912.72元-500元）。但是，因原告实际赔偿给孔武才家属费用共计756800元，且该金额低于孔武才死亡后的实际损失，本院对原告赔偿的实际费用的合法性予以确认。结合原告实际支付的金额及已经通过诉讼获得赔偿的实际情况，因原告已经获得了人身伤亡责任限额600000元及医疗费15830元的保险金，被告人民财保遵义公司还应当对原告未能获赔的部分承担赔偿责任，即被告应当在每人伤亡责任限额内赔偿原告156800元（756800元－600000元），在每人医疗费用责任限额内赔偿原告4082.72元（19912.72元-15830元），共计160882.72元。 综上，为了规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，维护社会稳定，根据《中华人民共和国合同法》第四十四条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条的规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司与本判决生效后十日内向原告贵州正航众联电力建设有限公司支付保险金共计160882.72元； 二、驳回原告贵州正航众联电力建设有限公司的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费（减半收取）5000元，由原告贵州正航众联电力建设有限公司承担3200元，中国人民财产保险股份有限公司遵义分公司承担1800元。 如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期满后的七日内直接向贵州省遵义市中级人民法院预交案件上诉费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期本判决则发生法律效力。 本判决发生法律效力后，权利人可在判决书确定的履行期限届满之日起两年内向本院申请执行。 审 判 员  罗 静 二〇二〇年一月十日 法官助理  马 倢 书 记 员  张露旭