汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0514民初341号原告：肖俊忠，男，1995年4月17日出生，汉族，住汕头市潮**。法定代理人：萧文烈（系原告的父亲），男，1966年8月11日出生，汉族，住汕头市潮**。委托诉讼代理人：郭植英，广东金图律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路**。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。被告：林志豪，男，1995年12月14日出生，汉族，住汕头市潮**。被告：林楚昭，男，1973年10月11日出生，汉族，住汕头市潮**。原告肖俊忠与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人民保险公司）、林志豪、林楚昭机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月28日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告肖俊忠的法定代理人萧文烈及委托诉讼代理人郭植英，被告人民保险公司的委托诉讼代理人林钦成，被告林志豪到庭参加诉讼，被告林楚昭经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告肖俊忠向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内按70%的比例赔偿原告损失暂计164579.28元；对超出或不属于商业第三者责任险赔偿责任范围的损失，由被告林志豪、林楚昭按照70%的比例承担连带赔偿责任。2.本案诉讼费用由三被告承担。诉讼中，原告根据司法鉴定意见将第1项诉讼请求的数额变更为225981.93元。事实和理由：2018年7月9日0时25分左右，被告林志豪驾驶粤Ｄ×××**号轿车途经潮南区超车时，与原告肖俊忠驾驶无牌二轮摩托车发生碰撞，造成肖俊忠受伤和两车损坏的交通事故。2018年8月24日，汕头市公安局潮南分局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告林志豪承担主要责任，原告肖俊忠承担事故次要责任。事故发生后，原告于当日被送至汕头潮南民生医院住院治疗，后转至汕头大学精神卫生中心住院治疗。住院期间，原告因病情需要多次到汕头大学·中文大学联合汕头国际眼科中心等接受门诊治疗。经查，肇事车辆粤Ｄ×××**号轿车车辆登记所有人系被告林楚昭，该车在被告人民保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限均为2018年2月26日0时至2019年2月25日24时止，商业第三者责任险的保险金额为1500000元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。原告因事故遭受巨大的经济损失，根据法律规定，三被告应依法承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益提起诉讼，请求法院判准其诉讼请求。原告对其陈述的事实在举证期限内提交的证据有：1.身份证、户口本，据以证明原告肖俊忠及其法定代理人萧文烈的诉讼主体资格；2.国家企业信用信息公示系统资料、统一社会信用代码资料，据以证明被告人民保险公司的诉讼主体资格；3.驾驶证，据以证明被告林志豪的诉讼主体资格及其具有机动车驾驶资格；4.身份证、行驶证，据以证明被告林楚昭的诉讼主体资格以及该粤Ｄ×××**号轿车系林楚昭所有，且该车在年检有效期间；5.道路交通事故认定书，据以证明本交通事故的发生过程，认定被告林志豪承担事故主要责任，原告肖俊忠承担事故次要责任；6.机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单，据以证明肇事车辆粤Ｄ×××**号轿车在人民保险公司处投保了交强险以及商业第三者责任险，本案事故发生在保险期限内；7.汕头潮南民生医院入院记录、手术记录、出院记录、汕头大学精神卫生中心疾病证明书、病历、出院小结、汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心门诊病历等等，据以证明原告肖俊忠因此次交通事故先后在汕头潮南民生医院及汕头大学精神卫生中心等多家医院住院接受治疗的事实；8.广东省医疗收费票据、发票联，据以证明原告肖俊忠因此次交通事故共花费医疗费85084.2元的事实；9.鉴定意见书，据以证明经鉴定1.本次交通事故与原告创伤后应激障碍的关系为直接因果关系（即完全作用）；2.原告需精神障碍医疗依赖（2年）8000元/年，康复费8000元；3.误工期415天，护理期415天，伤后前30天配护理人员2名/天，余385天每天配护理人员1名/天；10.鉴定费发票联，据以证明原告因此次交通事故支付的鉴定费为10056元的事实。被告人民保险公司辩称，一、被告林志豪、林楚昭应当分别提交其驾驶证和行驶证原件，证明在本事故发生时林志豪具备驾驶小型汽车的资格且驾驶证合法有效，以及车辆已履行年检义务且具备上路行驶的条件。否则，人民保险公司免予承担商业第三者责任险的保险赔偿责任。二、依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，人民保险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，而原告肖俊忠的医疗费中确实存在非医保用药费用，该费用不属保险的赔偿范围。故此，请准予人民保险公司对原告肖俊忠医疗费中非基本医疗保险标准用药费用的具体金额予以司法鉴定的申请。三、原告主张赔偿的项目及对应金额部分缺乏事实根据和法律依据。（一）原告应提交医疗费清单，以便认定医疗费中存在非国家基本医疗用药费用，人民保险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用。人民保险公司现先予核定原告主张赔偿的医疗费用中的非基本医疗保险标准费用为17016.84元，该款应由直接侵权人和原告按事故责任比例各自承担。另外，人民保险公司已于2018年8月20日通过银行转账方式向原告垫付了10000元，该款应在赔偿款中予以抵除。请查明被告林志豪、林楚昭垫付原告的医疗费，且该垫付款不在原告请求范围内，不属于本案审理范围。（二）根据原告提交的病历其实际住院时间应为202天，故原告主张赔偿住院伙食补助费20800元，部分缺乏依据，请予剔除。（三）原告出院时已医疗终结，因此其客观上不存在产生后续治疗费、康复费损失的事实，故原告主张康复费没有事实根据。况且，后续治疗费、康复费均不是已实际发生的费用，不属于保险赔偿范围。（四）鉴定机构评定原告伤后前30天需配2名护理，缺乏医疗依据，医疗机构并没有就此作出医嘱，且从原告住院期间的身体情况来看，出院之日已具备安全自理能力，鉴定机构评定原告的护理期限为415天明显超过客观需要，请法院依法对原告的护理费予以公正认定。（五）原告在本案并未提交相关职业和收入情况的证据，而且连确因本事故导致实际减少收入的基本证据仍无法提交。从原告住院期间的身体情况来看，出院之日已具备劳动能力，鉴定机构评定原告的误工期限为415天，明显超过客观实际。另外，根据原告提交的证据《居民户口簿》反映，户籍性质为农业家庭户口，故原告主张适用58258元/年作为误工费的标准是不成立。（六）根据鉴定机构评定，原告并不因本事故造成伤残。原告主张赔偿精神损害抚慰金没有依据，请法院予以驳回。（七）原告提出赔偿交通费6240元的请求，但未能提供有效票据予以证明，原告主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。四、根据交强险和商业第三者责任险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，人民保险公司不负责赔偿和垫付。被告人民保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：1.《机动车交通事故责任强制保险条款》和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》各一份，据以证明其司仅承担基本医疗保险标准用药费用，以及本案诉讼费用、鉴定费均不属其司的保险赔偿范围。2.付款转账记录，据以证明其司于2018年8月20日通过银行转账方式向原告垫付了10000元的事实。被告林志豪辩称，其对事故发生及责任认定无异议，车辆有购买交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，应由人民保险公司承担赔偿责任，其为原告垫付医疗费58885.97元，聘请一名护工为原告护理13天花费3640元，有向原告支付2000元。被告林志豪对其辩解在举证期限内提交的证据有：1.医疗费单据2张、收款收据，据以证明其为原告肖俊忠垫付潮南民生医院的医疗费及为原告聘请一名护工护理13天；2.截图，据以证明2018年8月13日其通过手机转账2000元给原告父亲的事实。被告林楚昭没有答辩，在举证期限内也没有提交任何证据。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告人民保险公司对原告提交的证据1的真实性无异议，但认为该证据印证原告的户籍性质为农业家庭户口的事实；对证据2至6无异议；对证据7的真实性无异议，但认为原告的实际住院天数应为202天，且从该证据的出院记录反映，原告出院时已具备自理和劳动能力；对证据8的真实性无异议，但认为原告主张赔偿的医疗费用中非国家基本医疗保险标准费用17016.84元应由原告与直接侵权人按事故责任比例各自承担，且该款不包括车方垫付费用；对证据9、10司法鉴定意见书及鉴定费发票的真实性无异议，但认为鉴定机构关于后续治疗费、康复费、护理期限及人数、误工期限的鉴定结论缺乏依据，请法院不予采信，而鉴定费则不属于其公司的保险赔偿范围。被告林志豪对原告提交的证据均无异议。原告对被告人民保险公司提交的证据1真实性、合法性无异议，但该条款为格式条款，人民保险公司并未就非医保用药属于保险公司免赔范围尽到提示告知义务，该条款不发生法律效力，诉讼费及鉴定费法律规定应由败诉方承担；对证据2无异议。被告林志豪对被告人民保险公司提交的证据无异议，但其不应承担鉴定费及诉讼费。原告对被告林志豪提交的证据1医疗费发票无异议，对收款收据有异议，不是正式发票，真实性不予认可，肇事车方没有为其聘请护工；对证据2真实性、合法性有异议，承认收到林志豪2000元，但该款是林志豪赔偿手机损坏的费用，不是医疗费。被告人民保险公司对被告林志豪提交的证据1医疗费发票真实性无异议，该费用不在本案原告的医疗费请求中，应由林志豪另行索赔；对收款收据三性均有异议，由法院依法认定；对证据2无法确认，由法院依法认定。原告与被告人民保险公司、林志豪均认可原告的医疗费用中存在8%的非国家基本医疗用药的费用；原告认可其住院天数为202天的事实；被告林志豪同意支付给原告2000元作为补偿原告手机损坏的费用。对当事人无争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据1系户口本，真实性可予认定，按照国家统计局公布的城乡分类代码确定，其住所地潮**峡山社区属城镇，故原告的各项损失均可按城镇居民的标准计算。证据7系医院出具的病历材料，真实性可予认定，并确认原告住院天数为202天的事实。证据8和被告林志豪提交的证据1医疗费单据系医疗费发票，真实可予认定，并确认原告因交通事故花去医疗费143970.17元（其中原告支付85084.20元、被告林志豪支付58885.97元），以及医疗费中按8%计算非国家基本医疗用药的费用为11517.61元的事实。证据9、10系原告申请本院委托具有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见及鉴定费发票，真实性可予认定，并可以证明原告支付了鉴定费10056元以及根据现行有效的鉴定标准，不宜对被鉴定人进行致残程度等级的鉴定，本次交通事故与创伤后应激障碍的关系为直接因果关系（即完全作用）参与度为91%-100%，需后期治疗费用：精神障碍医疗依赖（2年）8000元／年；需康复费（一次性）8000元，护理期415天，误工期415天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名／天，余385天配护理人员1名／天）。被告人民保险公司虽对鉴定意见有异议，但既没有反驳证据，也不申请重新鉴定，故对被告人民保险公司的抗辩意见，不予采信。被告林志豪提交的证据1收款收据，原告对真实性有异议，且该证据不是正式发票，真实性无法确认，本院不予认定。原告根据司法鉴定意见请求赔偿后续治疗费16000元、康复费8000元，合法有据，本院予以支持。原告请求赔偿误工费符合法律规定，但原告未能提交证据证明其所从事的职业及收入情况，故按照国家统计局公布的城乡分类代码确定，原告住所地潮**峡山社区属于城镇，根据相关规定，误工费可按照广东省城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元的标准，并按鉴定意见计算误工期145天，即误工费为58258元／年÷365天×415天＝66238.55元。原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供护理人员的雇佣凭证及收入依据，但考虑到原告受伤住院确需护理，根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间的护理费按每天150元，出院后的护理费按每天120元的标准计算，并按司法鉴定机构出具原告住院期间前30天配护理人员2名／天、余385天配护理人员1名／天的意见，即护理费为150元／天×30天×2人＋150元／天×172天×1人＋120元／天×213天×1人＝60360元。原告根据住院202天的实际请求赔偿住院伙食补助费20200元，合法有据，本院予以照准。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费等相关证据，但考虑到发生交通事故后原告住院、出院和转院及门诊检查必然产生交通费用的实际，结合原告住院202天的事实和相关规定，本院酌情认定原告的交通费6060元；原告请求赔偿营养费500元，根据相关规定及原告住院202天的实际，可予支持；原告请求赔偿精神损害抚慰金，但因鉴定机构根据现行有效的鉴定标准，不宜对原告进行致残程度等级的鉴定，故本院对原告提出赔偿精神损害抚慰金的请求不予支持，可待原告的伤残等级确定后另行主张权利。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月9日0时25分左右，被告林志豪驾驶粤Ｄ×××**号轿车途经潮南区超车时，与原告肖俊忠驾驶无牌二轮摩托车发生碰撞，造成肖俊忠受伤和两车损坏的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2018年8月24日作出《道路交通事故认定书》，认定被告林志豪承担主要责任，原告肖俊忠承担事故次要责任。事故发生后，原告于当日被送至汕头潮南民生医院住院治疗至2018年8月13日转至汕头大学精神卫生中心住院治疗至2018年9月19日出院，2018年9月20日再次到汕头大学精神卫生中心住院治疗至2018年12月13日出院，2018年12月18日到汕头潮南民生医院住院治疗至2019年2月1日，共住院202天，另外，原告多次进行门诊治疗，共花去医疗费143970.17元（其中原告支付85084.20元、被告林志豪支付58885.97元），被告人民保险公司支付给原告10000元。原告于2019年2月28日向本院提起诉讼。诉讼中，原告于2019年3月11日向本院申请对其伤残等级、精神损伤程度、后续治疗费用（包括精神损伤治疗费）、康复费、误工期间、住院期间及出院后护理时间、人数进行鉴定，本院依法委托广东华民司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年11月20日作出鉴定意见为2018年7月9日肖俊忠因交通事故致伤：1.左尺神经断裂，左尺动脉挫伤，左指深、指浅屈肌断裂，左尺侧腕屈肌、掌长肌断裂，左小指伸肌、指总伸肌断裂，左尺侧腕伸肌断裂，左前臂挫裂伤，左肘部挫裂伤手术治疗后，现遗留左肘关节主动活动稍受限，活动度丧失18.5%（未达25%以上），左手尺侧皮肤感觉麻木，手指能并拢、散开及握掌，未达伤残评定条件。创伤后应激障碍，根据现行有效的鉴定标准，不宜对被鉴定人进行致残程度等级的鉴定；2.本次交通事故与创伤后应激障碍的关系为直接因果关系（即完全作用）、参与度为91%-100%；3.需后期治疗费用：精神障碍医疗依赖（2年）8000元／年；需康复费（一次性）8000元；4.护理期415天，误工期415天（建议：护理期内，伤后前30天配护理人员2名／天，余385天配护理人员1名／天）。另查，粤Ｄ×××**号轿车车辆登记所有人系被告林楚昭，该车在被告人民保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险，保险期限均为2018年2月26日0时至2019年2月25日24时止，商业第三者责任险的保险金额为1500000元，并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。又查，广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中汕头地区城镇私营单位就业人员上一年度年平均工资58258元，伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告林志豪驾驶粤Ｄ×××**号轿车与原告肖俊忠驾驶无牌二轮摩托车发生碰撞，造成原告肖俊忠受伤及两车损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出被告林志豪承担事故主要责任，原告肖俊忠承担事故次要责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。原告因交通事故造成的损失，应由被告林志豪按责任比例承担赔偿责任。由于肇事车辆已投保了交强险和商业第三者责任险，因此原告请求被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内对其损失先予赔偿，依法有据，可予支持。原告因交通事故造成合法有据的各项损失应为：医疗费143970.17元、营养费500元、住院伙食补助费20200元、后续治疗费16000元、康复费8000元、护理费60360元、误工费66238.55元、交通费6060元，共321328.72元。被告人民保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内对包括医疗费、营养费、住院伙食补助费等项目的损失10000元和伤残赔偿限额内对包括康复费、护理费、误工费、交通费等项目的损失110000元向原告直接赔付，不足部分201328.72元，该款扣除非国家基本医疗用药的费用11517.61元后为189811.11元按70%的比例计132867.78元，该款抵除被告林志豪为原告支付的医疗费用50823.62元（已扣除被告林志豪应自行承担非国家基本医疗用药的费用11517.61元的70%计8062.35元），尚欠82044.16元由被告人民保险公司在商业第三者责任险中赔付。综上，被告人民保险公司共应赔偿原告各项损失202044.16元，抵除被告人民保险公司垫付10000元后，尚欠192044.16元。被告林志豪已支付医疗费用50823.62元（已扣除非国家基本医疗用药的费用），由其依保险合同和法律规定自行向被告人民保险公司理赔。对被告人民保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用包括鉴定费虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费由败诉方承担，故被告人民保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后10日内赔偿原告肖俊忠各项损失192044.16元。二、驳回原告肖俊忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4689.72元，减半收取计2344.86元，鉴定费10056元，共12400.86元，由原告肖俊忠负担274.86元、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担12126元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式八份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇二〇年一月二十一日书记员  庄之悦