内蒙古自治区达拉特旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0621民初3200号原告：刘某1，公民身份证号码：×××。委托代理人：刘某2，公民身份证号码：×××，现住址同上。系原告刘某1父亲。委托代理人刘某3，达拉特旗展旦召苏木法律服务所法律工作者。被告：鄂尔多斯市正道运输集团达拉特旗汽车运输公司。统一社会信用代码：9115062116990392B。法定代表人：杨某，该公司总经理。委托代理人：贺某，内蒙古盖伦律师事务所律师。原告刘某1诉被告鄂尔多斯市正道运输集团达拉特旗汽车运输公司（以下简称正道公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告刘某1的委托代理人刘某2、刘某3到庭参加了诉讼，被告鄂尔多斯市正道运输集团达拉特旗汽车运输公司的委托代理人贺某到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告刘某1向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、检查费40652元，护理费11550元，营养费2500元，住院伙食补助费2500元，交通费3702元，住宿费7221元，共计68125元。2.后续治疗费待实际发生后主张。3.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。4.保留诉权。事实与理由：2008年9月9日14时30分，被告正道公司的驾驶员徐小平驾驶×××号黄海牌大型客车，沿达拉特电厂家属区东西水泥路由东向西行驶至达拉特电厂家属区门口时，将在路边等候乘坐该车的学生刘某1碾压，造成刘某1受伤的交通事故，本次事故经达旗交警大队认定，徐小平负此次事故的全部责任，刘某1无责任。此次事故造成刘某1身体严重伤害，事故发生当天，原告被送往达旗人民医院治疗，后转院到包头医学院第一附属医院，经诊断为尿道断裂、骨盆骨折、右胫骨骨折、腹部、右下肢皮肤裂伤、套脱伤、右膝韧带损伤，入院后行后尿道会师术等手术。手术后病情虽有所好转但后遗症和并发症严重，在2009年原告在北京儿童医院复查后从3月2日到4月7日做尿道吻合手术，该医院出具诊断证明，写明随时观察远期随诊有无阳痿，同时2009年1月31日包钢医院（出院诊断证明书）中第五项远期随诊肾功能、阳痿。2014年8月份，原告在定期检查中，陈述其生殖器存在疾病的事实。随后在2017年5月4日，原告到北京大学第一医院诊察，医生出具诊断书，诊断原告因外伤后器质性勃起功能障碍。在2019年3月8日，原告去北大男科医院复查准备施行勃起功能障碍手术时，当时感觉视力下降严重，北大男科医院建议先去首都医科大学附属北京同仁医院做个检查，检查中却发现因外伤病情发生变化，诊断为：慢性肾脏病5期、肾性高血压、肾性贫血、矿物质骨代谢异常、高血压急症、双眼高血压视网膜病变、低蛋白血症、副脾双眼圆锥角膜、左眼结膜炎、尿道狭窄自体皮肤移植状态、尿道术后、下肢骨折（右，术后）经住院治疗。2019年4月2日，北京医药大学东直门医院诊断为尿道断裂（术后），骨盆骨折（术后），肾功能不全。从原告遭受交通事故直接受伤部位为泌尿系统各脏器及骨盆和右腿胫骨、膝盖。多年来原告一直在复查治疗，造成原告慢性肾病5期的直接原因源于交通事故。被告正道公司是肇事车辆的所有人和使用人。原告因治疗发生的所有费用应由被告承担。为维护合法权益，原告特诉至法院，请求判如诉请。被告鄂尔多斯市正道运输集团达拉特旗汽车运输公司辩称，原告在2008年交通事故中所受的伤已经于2012年一次性进行过赔偿。原告没有证据能够证明其在本次的诉状中所称的慢性肾脏病等一系列病症是由2008年的交通事故直接导致的，因此，被告不承担任何责任。理由如下：原告因2008年9月9日发生的交通事故造成的损伤早在2012年就已经一次性进行赔付。2009年9月8日作出的道路交通事故伤残评定书中没有任何一项涉及到肾脏损伤或者肾脏病变等症状。因此，原告的疾病并非由交通事故造成的。根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》中评定原则为：伤残评定应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。评定时机为：应以事故直接所致的损伤或者确因损伤所致的并发症治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时，可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定，确定其是否治疗终结。因当时伤残评定书的评定标准和结论原告是认可的，且作为其起诉被告的证据向法庭提交，能够证明原告是认可早在2009年其因事故造成的损伤治疗已终结。当时评定了伤残后，原告与金运公司达成一次性赔偿调解书，赔偿了其所有的医疗、护理、伤残、精神抚慰金等所有赔偿和补偿款共计693508.7元。因此，关于事故的一切纠纷当时就已经处理完毕。当时治疗终结后，在伤残评定书中评定了三项内容，没有任何一项是关于肾脏方面的病变。因此，被告对原告的诉讼请求与事实和理由不予认可。原告的肾脏病五期及其他病症与2008年9月9日所发生的交通事故没有直接的因果关系，被告不承担赔偿责任。从2009年治疗终结至今已有十年的时间。在这十年中，原告是否受到过其他损伤，是否在治疗过程中发生过医疗事故或者医疗诊断错误，是否存在术后保养不当等情况，被告均不知情。如果要求被告承担赔偿责任，必须有证据证明其所有的病症均是由交通事故直接造成的证据。被告对原告诉讼请求的具体金额亦不认可，待举证质证阶段详细论述。围绕本案事实，原、被告双方举证、质证如下：原告提供下列证据证实自己的主张，证据一、交通事故责任认定书。证明2008年9月9日14时30分发生交通事故，被告承担全部责任，原告无责任。被告对证据真实性认可，证明内容认可。证据二、2009年1月31日包头第三医院出院诊断证明书，第四项载明建议转院治疗，第五项远期随诊肾功能、阳痿。证明原告自2008年9月9日14是30分发生交通事故致身体伤害后通过住院治疗出院，诊断为存在远期肾功能、阳痿情形。被告对该证据真实性不认可，关联性不认可认为该组证据与从保险公司调取的当年的出院诊断书的内容是不一致的，其中出院医嘱第五项远期随诊肾功能阳痿，这一项内容在保险公司保留的出院诊断证明中是没有的，2012年原告与金运公司达成调解协议后，原告所有的治疗诊断证明都交由中国人民财产股份有限公司鄂尔多斯分公司扫描、复印、保留，原件都退还给了原告，因此，被告认为本组证据应当依据保险公司保留的为主，被告申请对该组证据的形成时间进行鉴定。证据三、2019年3月18日北京同仁医院诊断证明载明：慢性肾病5期，肾性高血压等。证明原告以上病情系交通事故后遗病症出现。2019年4月2日北京大学东直门医院诊断证明书。诊断为尿道狭窄，骨盆骨折等，证明原告交通事故致伤术后后遗症。2019年4月18日北京积水潭医院诊断证明书。诊断为尿道狭窄、脓性败血症等。证明原告是交通事故致伤后后遗症。2019年5月23日北京友谊医院诊断证明书，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期，证明原告交通事故致伤后病情发展。被告对上述四份诊断书均不认可，其中一份没有所属医院的公章，该四份诊断证明书中，诊断的病症是在交通事故发生后11年，在这11年中被告公司并不清楚原告的身体情况，其到底是否患有上述病况无法查证，上述病症直观看与2008年的交通事故没有直接因果关系。证据四、北京同仁医院费用清单病历、北京积水潭医院费用清单病历、北京大学东直门医院（门诊）病历、北京友谊医院住院病历包括清单。证明原告2019年交通事故导致身体伤害后进一步治疗过程。被告对上述清单、病例证据的三性均不认可，该组证据中载明的是在交通事故发生后11年，在这11年中被告公司并不清楚原告的身体情况，其到底是否患有上述病况无法查证，上述病症直观看与2008年的交通事故没有直接因果关系。证据五、医疗费单据：北京同仁医院花费为18813.27元，北京积水潭医院花费为9227.58元，北京东×××.25元，北京友谊医院花费为7259.92元，其他（中医药大学医院吃的中药，门诊、挂号费等无诊断书）花费为4526.95元，共计40652元。交通费45张合计3702元，住宿费6张合计7221。原告主张住院天数证明共计25天，住院伙食补助费2500元，营养补偿费2500元，原告的母亲职业系教师，系原告治疗期间的陪护人员，故护理费为11550元。被告对该组证据的三性不予认可，原告没有证据证明该组证据所花费的与交通事故有因果关系。对医疗费的金额，认可有票据的无票据的不予认可。交通费票据发生时间是2019年3月到5月，交通费均是在北京到包头的火车票，但是其中有出租车票是呼和浩特的，证据之间相互矛盾，而且原告只有交通费票据是不能证明是在看病过程中花费的，住宿费票据也不能证明在看病过程中花费的，原告刘某1是在医院住院，不应产生住宿费。对住院的伙食补助、营养费没有异议，对护理费不认可，护理费是发生在住院期间的护理费，不包括出院后的费用，对原告的护理天数不认可，标准应该是91.64元。证据六、（2017）内0621民初5240号民事判决书、（2018）内06民终1206号民事判决书。证明本案被告为赔偿主体鄂尔多斯正道集团达拉特旗汽车运输公，本案原告的治疗系与2008年交通事故致伤后后遗症治疗的延续。被告对该组证据的真实性认可，对合法性和关联性不认可，该两份判决书做出的主要依据为包钢医院的诊断证明书，由孙一凡医师出具的出院诊断证明中第三项其他建议中没有关于远期随诊肾功能阳痿等字样，该两份判决做的主要证据不真实，对其合法性不认可，被告在后续将提出再审。对关联性也不认可，该两份判决为原告起诉治疗其阳痿的与本案的肾脏病五期没有关联性，更没有证据证明与交通事故有关联。被告正道公司提供下列证据证实自己的主张证据一、协议书、（2012）达民初字第2504号民事调解书。证明原告刘某1就2008年9月9日发生的交通事故赔偿事宜，已经于2012年与达拉特旗金运公交有限责任公司达成一次性赔偿协议，并经达旗人民法院调解作出了民事调解书，且金运公司已经对原告进行过了赔偿。在协议书第一条第二款中约定刘某1向金运公司提供全部医疗费、住院费、交通费等票据原件，金运公司交保险公司扫描审核复印后再退还刘某1票据原件。因此保险公司保留了刘某1就2008年9月9日交通事故的全部最真实最完整的票据扫描复印件。原告对该组证据的真实性认可，证明目的不认可，在调解书和协议书中没有明确表示原告放弃了后续的治疗费，因此以前的赔偿不包括后续的治疗费用。证据二、1.证明；2.刘某1病历、诊断、检查单、住院费票据；3.（2009）第208号道路交通事故伤残评定书。证明中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司向达拉特旗人民法院出具证明并复印了2008年9月9日刘某1交通事故发生后截止该次事故治疗终结赔偿完毕的全部病历、诊断、检查单、住院费票据以及交警大队作出的（2009）第**道路交通事故伤残评定书，其中2009年1月31日由内蒙古医学院第三附属医院（包钢医院）孙一凡医师出具的出院诊断证明书中建议第3项其他建议中没有关于远期随诊肾功能阳痿等字样，所有的诊断、检查单据中均没有显示出刘某1肾功能有病症。（2009）第208号道路交通事故伤残评定书中评定的所有评残项目中没有任何一项显示刘某1肾功能有病症。原告对该组证据的真实性认可，证明的目的不认可，在调解书和协议书中没有明确表示原告放弃了后续的治疗费。因此以前的赔偿不包括后续的治疗费用。对交通事故伤残评定书认可，对证据的三性不认可，证明目的也不认可。对上述当事人无异议的证据和事实本院予以采信，对当事人有异议的证据和事实在本院认为中予以分析、认定。经举证、质证结合当事人陈述，本院认定事实如下：2008年9月9日14时30分，被告正道公司的驾驶员徐小平驾驶×××号黄海牌大型客车，沿达拉特电厂家属区东西水泥路由东向西行驶至达拉特电厂家属区门口时，将在路边等候乘坐该车的学生刘某1碾压，造成刘某1受伤的交通事故，本次事故经达旗交警大队认定，徐小平负此次事故的全部责任，刘某1无责任。事故发生当天，原告被送往达旗人民医院治疗，后转院到包头医学院第一附属医院，经诊断为尿道断裂、骨盆骨折、右胫骨骨折、腹部、右下肢皮肤裂伤、套脱伤、右膝韧带损伤。入院后，行后尿道会师术等手术。2009年1月31日包钢医院（出院诊断证明书）中第五项载明“远期随诊肾功能、阳痿”。2009年7月7日原告在北京儿童医院做尿道吻合手术，该医院出具诊断证明，写明随时观察远期随诊有无阳痿。2014年8月，原告在北京大学第一医院男科中心检查，主诉阴茎不能正常勃起。2017年5月4日，原告到北京大学第一医院诊查，医生出具诊断书，诊断原告因外伤后器质性勃起功能障碍。治疗结束后，原告于2017年11月20日诉于达拉特旗人民法院，请求被告赔偿原告医疗费7868.6元，达拉特旗人民法院作出（2017）内061民初5240号民事判决书，判令被告赔偿原告医疗费7868.6元。被告不服该判决，上诉于鄂尔多斯中级人民法院，鄂尔多斯中级人民法院于2018年8月7日作出了维持原判的终审判决。2019年3月8日，原告去首都医科大学附属北京同仁医院做检查，2019年3月18日首都医科大学附属北京同仁医院诊断为：慢性肾脏病5期、肾性高血压、肾性贫血、矿物质骨代谢异常、高血压急症、双眼高血压视网膜病变、低蛋白血症、副脾、双眼圆锥角膜、左眼结膜炎、尿道狭窄自体皮肤移植状态、尿道术后、下肢骨折（右，术后），原告住院治疗16天。2019年4月2日，原告到北京医药大学东直门医院治疗，诊断为尿道断裂（术后）、骨盆骨折（术后）、肾功能不全。2019年4月9日原告到北京积水潭医院检查，诊断为尿道狭窄、脓毒败血症、神经源性膀胱、逼尿肌功能低下、慢性肾功能不全、高血压病、尿道断裂吻合术后、骨盆骨折（已愈合）、右胫骨骨折术后、贫血，并住院治疗9天。2019年5月23日原告在首都医科大学附属北京友谊医院治疗，门诊病历载明诊断结果为慢性肾功能不全尿毒症期。上述治疗共花费医疗费40652元。原告认为从原告遭受交通事故直接受伤部位为泌尿系统各脏器及骨盆和右腿胫骨、膝盖，多年来原告一直在复查治疗，造成原告慢性肾病5期的直接原因源于交通事故，被告正道公司是肇事车辆的所有人和使用人，原告因治疗发生的所有费用应由被告承担.另查明，本案在审理过程中，被告申请对原告所治疗疾病与2008年9月9日发生交通事故受伤是否具有因果关系，内蒙古迪安恒正司法鉴定中心出具不予受理告知书。鉴定结论为“时间久远，无法明确其因果关系致使鉴定工作无法进行”。本院认为，本案的争议焦点为，原告的本次疾病治疗是否与2008年9月9日发生交通事故具有因果关系。因被告不认可原告的本次疾病治疗与2008年9月9日发生交通事故具有因果关系，并提出鉴定，鉴定结论为“时间久远，无法明确其因果关系致使鉴定工作无法进行”。被告提供2009年1月31日由内蒙古医学院第三附属医院（包钢医院）孙一凡医师出具的出院诊断证明书复印件中，建议第3项其他建议中没有关于远期随诊肾功能阳痿等字样。原告对该证据复印件不认可，而原告提供的2009年1月31日包头第三医院出院诊断证明书，诊断书载明建议第3项其中第5项载明远期随诊肾功能、阳痿。因该证据在达拉特旗人民法院作出的（2017）内061民初5240号民事判决书中，被告明确表示认可，达拉特旗人民法院和鄂尔多斯中级人民法院对该证据均予以认定，判决被告承担了赔偿责任，被告亦实际履行。故该证据为合法有效的证据，本院予以采信，因原告提供的出院诊断书载明“远期随诊肾功能、阳痿”，故本院对原告的本次疾病治疗与2008年9月9日发生交通事故具有因果关系予以确定，故被告应当对原告的本次治疗予以赔偿。原告请求赔偿医疗费40652元，交通费3702元，住，住宿费7221元有票据证实，本院予以认定。原告请求赔偿住院伙食补助费2500元，营养费2500元，符合法律规定，本院予以确认。关于护理费期间因原告提供的诊断书中并未载明原告在治疗结束后需陪护，原告的请求本院不予支持。关于护理费标准，虽原告提供证据证明其母亲为教师，但并未提供其陪护期间被工作单位扣除工资的证据，故护理费应为25×91.64元＝2291元，以上共计58866元。原告请求保留本次所治疗肾功能疾病的后续治疗费用的诉权，符合法律规定，本院予以确定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条之规定，判决如下：一、被告鄂尔多斯市正道运输集团达拉特旗汽车运输公司于本判决生效之日赔偿原告刘某1医疗费等58866元。二、保留原告刘某1本次所治疗肾功能疾病的后续治疗费用的诉权。如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1616元。由被告鄂尔多斯市正道运输集团达拉特旗汽车运输公司负担。如不服本判决，可在到判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。审 判 长  王永明审 判 员  秦永光人民陪审员  白云生二〇二〇年一月十四日书 记 员  郭敬梓附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。