四川省宝兴县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1827民初386号 原告:吴惠东，男，汉族，1960年12月14日出生，户籍地址:四川省合江县,现住四川省宝兴县。 委托诉讼代理人：张晓彤，四川多元律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴惠玲，女，汉族，1967年9月4日出生，住四川省宝兴县，系原告妹妹。 被告：侯娜，女，汉族，1983年6月26日出生，住四川省宝兴县。 委托诉讼代理人：舒石美，四川天责律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司雅安市雨城支公司，住所地：四川省雅安市雨城区沿江中路**附**。 法定代表人：王崇羽，职务:经理。 委托诉讼代理人：胥文静，四川明炬(雅安)律师事务所律师。 原告吴惠东与被告侯娜、被告中国人民财产保险股份有限公司雅安市雨城支公司（以下简称“人保财险雨城公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2020年10月10日立案后，依法适用简易程序，于2020年11月5日公开开庭进行了审理。原告吴惠东的委托诉讼代理人张晓彤、吴惠玲,被告侯娜及其委托诉讼代理人舒石美,被告人保财险雨城公司委托诉讼代理人胥文静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴惠东向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告赔偿:残疾赔偿金144616.00元（36154.00元×20年×0.2）、误工费6013.00元（8月：3537.00元、9月2476.00元）、护理费22200.00元（150.00元×148天）、营养费5920.00元（40元×148天）、生活补助费920.00元（40.00元×23天）、交通费酌情为3000.00元、鉴定费用2650.00元、精神损害抚慰金20000.00元；后续医疗费用：再行置换术70000.00元、再行住院护理费4500.00元（150元×30天）、再行营养费1200.00元（40元×30天）、再行生活补助费1200.00元（40元×30天）、再行交通费酌情为3000.00元;平时复摄ＯＲ片的费用1000.00元，共计286219.00元,由被告人保财险雨城公司在川ＴＱ××××号机动车商业保险（以下简称“商业三者险”）和机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）范围内赔偿原告，不足部分由被告侯娜承担；2.案件受理费由被告承担。事实和理由：2020年4月27日13时40分原告在宝兴县××镇××街50米处步行至斑马线时，被侯娜驾驶的川ＴＱ××××号车撞伤，因伤势严重，当即送至雅安市人民医院住院治疗，5月20日好转出院。出院诊断：1.右股骨颈骨折；2.左肺多发小结节形成。出院医嘱及建议：1.门诊随访；2.……复查Ｘ线片等相关检查……；右侧人工人骨髋关节置换术，―级护理23天。2020年9月21日原告的伤情等经四川元鼎司法鉴定所川元鼎鉴［2020］临鉴字第245号司法鉴定意见（以下简称“元鼎司法鉴定意见”）鉴定：原告伤残程度评定为玖级伤残；再次行“右人工人骨髋关节置换术”的费用需70000.00元；平时复摄ＯＲ片的费用为1000.00元；首次住院出院后的误工时限及护理时限为评定伤残之日止；再次行“右人工人骨髋关节置换术”的住院护理时限为30天；首次住院出院后加强营养的时限为评定伤残之日止；再次行置换术加强营养的时限为30天。该次交通事故经宝兴县公安局交通警察大队出具的第511827420200000109号道路交通事故认定书认定：被告侯娜负全部责任；原告无责任。被告侯娜系川ＴＱ××××号车车主及驾驶员，该车辆在人保财险雨城公司投保了200万元的商业三者险和交强险110000.00元，交通事故发生时尚在保险期内。庭审过程中原告变更诉讼请求：1.护理费调整为18750.00元［22200.00元－3450.00元（150元×23天）］；2.放弃生活补助费920.00元；各项费用共计281849.00元。原告为维护自身合法权益，诉至法院并提出以上诉讼请求。 被告侯娜辩称，1、侯娜为事故车辆川ＴＱ××××号车在人保财险雨城公司投保了商业三者险100万元，含不计免赔和交强险122000.00元，交通事故发生在保险期内，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，原告诉讼请求符合法律规定范围内的赔偿金,应由被告人保财险雨城公司在交强险和商业三者险限额内直接向原告赔偿；2、侯娜在本案事故发生后,为原告垫付医疗费86771.25元、护理费4800.00元、生活费4000.00元，共计95571.25元。为减少当事人的诉累，侯娜垫付的费用应从原告的赔偿金扣除或由被告人保财险雨城公司直接退还给侯娜；3、被告人保财险雨城公司提出扣除20%自费药、不承担诉讼费、鉴定费的主张没有法律依据，依法不应支持。 被告人保财险雨城公司辩称，1、保险公司仅在相关保险的责任限额内承担责任。事故车辆川ＴＱ××××号车在人保财险雨城公司投保了商业三者险100万元，交强险122000.00元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，对于交强险应按照条款约定分项赔偿，且交强险中的医药费限额应当包含住院伙食补助费等费用；2、原告主张的赔偿款项金额存在诸多不合理部分，请求人民法院在查明事实的基础上依法予以判决。医疗费，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条、《交通事故审理指南》相关规定，保险公司主张扣除非社保用药是具有保险条款约定及相关规定的；误工费，原告受伤后一直有收入，不存在误工损失，误工费不应支持；护理费，护理费标准过高，应按100元／天计算，原告于2020年5月20日出院，出院证也未注明其需要人员护理，护理费按住院期间天数计算；营养费，出院医嘱并无加强营养医嘱，不应支持；交通费，原告未提交相关证据证明其产生交通费，应承担举证不能的责任；鉴定费，不属于保险公司的赔偿范围，保险公司不予赔偿；精神损害抚慰金酌情认可5000.00元；后续医疗费用：再行置换术的费用应该参照川高法2001字320号《交通工伤伤害意外等人身损害事故中伤残人员安装假肢辅助器具暂行办法》之相关规定，髋离断假肢2-4万酌情予以认定；再行住院护理费、再行营养费、生活补助费等费用计算标准过高，且上述费用已经进行了赔付，不应重复计算；再行交通费非实际发生，不应支持。 本院经审理认定事实如下：2020年4月27日13时40分，被告侯娜驾驶川ＴＱ××××号小型普通客车，行驶至宝兴县××镇××街斑马线时，与正在横过马路的原告发生刮撞，致原告受伤的交通事故。原告受伤当即被送至雅安市人民医院住院治疗，2020年4月29日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”手术顺利，于5月20日好转出院。出院诊断：1.右股骨颈骨折；2.左肺多发小结节形成。出院医嘱及建议：1.门诊随访；3.……复查Ｘ线片等相关检查，根据情况决定下一步功能锻炼方案及是否需更换关节假体及进一步治疗；7.建议休息三月。―级护理23天。原告出院后于2020年9月16日委托四川元鼎司法鉴定所对其因交通事故造成的伤残等级、后续医疗费等进行评定。2020年9月21日，四川元鼎司法鉴定所作出鉴定意见：1.原告伤后，经住院手术行“右人工全髋关节置换术”治疗后的伤残程度，评定为玖级伤残；2.原告再次行“右人工全髋关节置换术”（75岁后）的费用需人民币70000.00元（三级医院价）；平时复摄ＯＲ片的费用，需人民币为1000.00元；3.原告首次住院出院后的误工时限及护理时限，建议计至评定伤残之日止；再次行“右人工全髋关节置换术”（75岁后）的住院护理时限，建议计30天；4.原告首次住院出院后加强营养的时限，建议计至评定伤残之日止；再次行“右人工全髋关节置换术”（75岁后）加强营养的时限，建议计30天。 此次交通事故经宝兴县公安局交通警察大队出具的第511827420200000109号道路交通事故认定书认定：侯娜负全部责任；原告无责任。被告侯娜系川ＴＱ××××号小型普通客车驾驶员及车主，该车辆在人保财险雨城公司投保了交强险和商业三者险（限额100万元）附加不计免赔。交通事故发生在保险期内。 另查明，原告系宝兴县电力公司职工。事故发生后被告侯娜为原告垫付医疗费用86771.25元，护理费4800.00元，生活费4000.00元，共计95571.25元，被告侯娜请求在本案中一并处理。 上述事实，有当事人身份证复印件、营业执照信息、机动车驾驶证、机动车行驶证、道路交通事故责任认定书、住院病人出院病情证明书、住院病历及医疗发票、保单、司法鉴定意见书、原告工资清单及原、被告的当庭陈述等证据在卷予以佐证。 本院认为,公民的生命健康权、财产权受法律保护。原告因交通事故受伤，财产受损失，依法有权获得赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任……”。本案中，被告侯娜负此次事故的全部责任，应由其承担赔偿责任。肇事车辆川ＴＱ××××号小型普通客车在被告人保财险雨城公司处投保了交强险和商业三者险，故原告因此次事故造成的合理损失应先由被告人保财险雨城公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，再根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，由被告侯娜承担赔偿责任。被告人保财险雨城公司主张在交强险分项限额范围内赔偿原告的损失，本院予以支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称“《侵权责任法》”）第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，本院对原告所诉损失作如下评述：1、医疗费：医疗费86771.25元(被告侯娜已垫付),原被告对医疗费无异议本院予以确认。对被告人保财险雨城公司扣除20%非基本医疗用药部分的抗辩意见，因未提供证据予以证明，本院不予采纳;2、残疾赔偿金，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《人身损害赔偿解释》”）第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”参照元鼎司法鉴定意见及四川省2019年度城镇居民人均可支配收入36154元/年的标准，对原告残疾赔偿金144616.00元（36154.00元×20年×20%）的请求予以支持；3、误工费,依据《人身损害赔偿解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。/误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。/受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，原告受伤后原告单位宝兴电力公司按月为其发放工资，故对原告误工费6013.00元的请求,依法不予支持；4、护理费,依据《人身损害赔偿解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。/护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。/护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。/受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告请求护理费18750.00元,综合考虑当地护工收入标准以及护理程度，护理费本院确定为17760.00元（148天×120元/天）；5、营养费,原告请求营养费5920.00元，依据《人身损害赔偿解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中医疗机构出院医嘱并无加强营养意见，故原告的该项请求不予支持；6、住院伙食补助费，原告住院天数为23天,住院伙食补助费本院调整为690.00元（23天×30元/天）；7、交通费，原告虽未提供有效的交通费发票，考虑原告在交通事故发生后必然支出一定交通费的实际情况，且出院医嘱载明术后第1、2、3、6、12月及以后每年一次骨科门诊随访，复查X线片等相关检查，故对原告交通费酌定为1000.00元；8、鉴定费用2650.00元，根据国务院《诉讼费用交纳办法》第十二条的规定，该费用属于诉讼费的范畴，本案确定鉴定费由被告侯娜负担；9、精神损害抚慰金，依据《侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，结合原告伤情及本地经济水平本院酌情支持6000.00元；10、后续治疗费用：①再行置换术70000.00元、②再行住院护理费4500.00元（150元×30天）、③再行营养费1200.00元（40元×30天）、④再行生活补助费1200.00元（40元×30天）、⑤再行交通费酌情为3000.00元；⑥平时复摄OR片的费用1000.00元，共计80900.00元。根据雅安市人民医院《住院病人出院病情证明书》出院医嘱及建议：3、术后第1、2、3、6、12月及以后每年一次骨科门诊随访，复查X线片等相关检查，根据情况决定下一步功能锻炼方案及是否需要换关节假体及进一步治疗；元鼎司法鉴定意见：6.2原告再次行“右人工全髋关节置换术”（75岁后）的费用需人民币70000.00元（三级医院价）；平时复摄OR片的费用，需人民币为1000.00元；6.3.……再次行“右人工全髋关节置换术”（75岁后）的住院护理时限，建议计30天；6.4.……再次行“右人工全髋关节置换术”（75岁后）加强营养的时限，建议计30天。本院认为，原告再次行“右人工全髋关节置换术”应根据原告伤情恢复情况由相关的医疗机构作出决定，结合元鼎司法鉴定意见6.2.3.4原告再次行“右人工全髋关节置换术”的费用（75岁后）、复摄OR片的费用、住院护理费、营养费属后续治疗费用且尚未实际发生。依据《人身损害赔偿解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。/医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，赔偿权利人（原告）可以待实际发生后另行起诉，故原告在本案中后续治疗费的诉请，本院不作处理，原告可以待后续治疗费实际发生后另行起诉主张权利。 综上，原告以上损失为256837.25元（不含后续治疗费、鉴定费），扣除被告侯娜已垫付的95571.25元，实际损失为161266.00元。 肇事车辆川ＴＱ××××号小型普通客车在被告人保财险雨城公司处投保了交强险和商业三者险等保险，且此次交通事故发生在保险期间内，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。／被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告的损失首先由交强险赔偿,交强险的医疗费用赔偿限额为10000元,本案的医疗费用包含医疗费、住院伙食补助费共计87461.25元，超出交强险责任限额77461.25元（87461.25元-10000.00元），在商业三者险内按责赔偿。交强险的死亡伤残赔偿限额为110000,本案的伤残费用包含护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费共计169376.00元，超出交强险死亡伤残赔偿限额59376.00元（169376.00元-110000.00元），在商业三者险内按责赔偿。 被告人保财险雨城公司应在交强险限额内赔偿原告120000.00元，商业三者险限额内赔偿原告136837.25.元(256837.25元-120000.00元)。为减少当事人诉累，被告侯娜的垫付款95571.25元应一并处理，扣除应承担的鉴定费2650.00元，经品迭余款为92921.25元，应由被告人保财险雨城公司在商业三者险限额内直接支付被告侯娜，剩余赔偿款163916.00元(256837.25元-92921.25元)由被告人保财险雨城公司支付原告。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司雅安市雨城支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内，在川ＴＱ××××号小型普通客车投保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告吴惠东因交通事故所致的各项经济损失120000.00元； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司雅安市雨城支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内，在川ＴＱ××××号小型普通客车投保的机动车商业保险限额内赔偿原告吴惠东因交通事故所致的各项经济损失43916.00元，支付被告侯娜垫付费用92921.25元； 三、驳回原告吴惠东本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2797.00元,由被告侯娜负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审判员 徐 山 二〇二〇年十二月一日 书记员 石雅莉