江苏省扬州市江都区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1012民初9284号原告：徐其高，男，1947年3月14日出生，汉族，住扬州市江都区。委托诉讼代理人：孙启东，扬州市江都区旭东法律服务所法律工作者。被告：居君，女，1986年6月5日出生，汉族，住扬州市邗江区。被告：中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司，住所在扬州市文昌中路**。负责人：杨玉宏，该公司经理。委托诉讼代理人：李俊，江苏乐助律师事务所律师。委托诉讼代理人：张俊，江苏乐助律师事务所律师。原告徐其高与被告居君、中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序，于2020年1月10日公开开庭进行了审理。原告徐其高及其委托诉讼代理人孙启东、被告居君及被告保险公司的委托诉讼代理人李俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐其高向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故产生的损失106098.69元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年5月11日11时25分左右，被告居君驾驶其所有的苏Ｋ×××**号小型越野客车沿龙城路由西向东行驶至江都区仙女镇龙城路芒稻桥面斑马线地段时，与由南向北横过道路的原告徐其高驾驶的电动自行车发生交通事故，致徐其高摔倒受伤，两车不同程度损坏。此事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出事故认定书，认定：居君负事故的主要责任，徐其高负事故的次要责任。另查明，苏Ｋ×××**号小型越野客车在被告保险公司处投保了交强险及150万元不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期限内。事故发生后，被告保险公司未垫付任何费用，被告居君垫付原告医疗费11283元、护理费840元，合计12123元。现双方因赔偿问题产生纠纷，故原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告的各项损失。被告保险公司辩称，对事故事实、责任的认定无异议，苏Ｋ×××**号小型越野客车在我公司投保交强险及150万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内无异议。事故发生后，我公司未垫付费用，我公司不承担诉讼费及鉴定费，对原告主张的各项赔偿主张将在质证时一一发表意见。被告居君辩称，对事故事实、责任的认定无异议，苏Ｋ×××**号小型越野客车在保险公司投保交强险及150万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内无异议。事故发生后，我垫付医疗费11283元，垫付护理费840元，合计12123元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年5月11日11时25分左右，被告居君驾驶其所有的苏Ｋ×××**号小型越野客车沿龙城路由西向东行驶至江都区仙女镇龙城路芒稻桥面斑马线地段时，与由南向北横过道路的原告徐其高驾驶的电动自行车发生交通事故，致徐其高摔倒受伤，两车不同程度损坏。此事故经扬州市江都区公安局交通警察大队作出事故认定书，认定：居君负事故的主要责任，徐其高负事故的次要责任。另查明，苏Ｋ×××**号小型越野客车在被告保险公司处投保了交强险及150万元不计免赔商业三者险，且事故发生在保险期限内。原告受伤后即被送往医院，于2018年5月11日在扬州市江都人民医院住院治疗，于2018年5月30日出院，共计住院19天，出院诊断：颅内损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，头皮裂伤，左侧腓骨小头骨折，左胫骨平台骨折，左侧外踝关节骨折，左膝内侧副韧带上段损伤。出院医嘱：1、休息五个月，其中卧床休息三个月，注意加强下肢功能锻炼，有深静脉血栓形成可能，2、加强营养及护理等。2018年6月29日，原告再次到扬州市江都人民医院住院治疗，于2018年7月16日出院，共计住院19天，出院诊断：下肢深静脉血栓形成，高血压2级，静脉炎。出院医嘱：注意休息减少活动等。事故发生后，被告保险公司未垫付任何费用，被告居君垫付原告医疗费11283元、护理费840元，合计12123元。后双方为赔偿问题产生纠纷，原告诉至法院申请对原告的伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定。根据原告的申请，本院委托江苏省苏北人民医院司法鉴定所对原告的人体损伤致残程度及误工期、护理期、营养期进行鉴定，其鉴定意见：被鉴定人徐其高交通事故致左胫骨平台外侧、腓骨小头骨折等，目前遗有左膝关节功能丧失25%以上（上述事实有当事人的陈述及道路交通事故认定书、苏Ｋ×××**号小型越野客车的行驶证、居君的驾驶证、保险单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、江苏省苏北人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书等证据在卷佐证。本院认为，公民的身体健康权、合法的财产权利受法律保护。原告因交通事故受伤所造成的损失，依法应得到赔偿。关于原告损失的认定：1、医疗费，原告主张11538.69元，提供出院记录、金额为11538.69元的医疗费发票、住、住院费用清单等为证告居君认为其垫付了原告医疗费11283元，提供金额为18666.42元的医疗费发票为证，多余部分由原告自行支付，要求在本案中一并处理。被告保险公司对医疗费票据的真实性无异议，但原告第二次住院使用了医保，个人仅支付了2000多元，且第二次住院是因为原告静脉血栓和高血压病症产生的，与本起交通事故并无关联性，另原告提供的医疗费票据中有部分票据并非原告本人，是名叫“徐灯权”的医疗费发票3张，合计102.90元，应当予以扣除，同时扣除两次住院期间陪护床费用及非医保用药。本院认为，被告保险公司要求扣除陪护床费及非医保用药的抗辩意见，因其未能提供证据证明，本院不予采纳；对姓名为“徐灯权”的医疗费发票3张，金额为69.90元的主张不予支持，应予扣减；对原告第二次住院产生的医疗费，因本起事故造成原告下肢损伤，且第一次出院医嘱明确载明“有深静脉血栓形成可能”，故与本起交通事故有关联性，应当予以支持；对原告使用医保统筹支付医疗费，原告在获得赔偿后应返还医保部门。经本院审核，认定原告的医疗费为30135.21元。2、住、住院伙食补助费告主张1520元（40元/天×38天），提供医疗文证材料为证。被告保险公司认可720元（36天×20元/天）。本院认为，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准，酌定住院伙食补助费的标准为40元/天，原告住院38天，故认定原告的住院伙食补助费为1520元。3、营养费，原告主张2700元（90天×30元/天），提供鉴定意见书为证。被告保险公司认可1800元（90天×20元/天）。本院认为，因原、被告对原告的营养费期限均无异议，故本院依法予以确认；参照本地消费水平，酌定营养费标准为30元/天，故认定原告的营养费为2700元。4、护理费，原告主张14400元（4800元/月×4个月），提供鉴定意见书、护理人员单位的营业执照复印件及误工证明为证。被告居君认为其垫付原告住院期间7天的护理费840元，要求在本案中一并处理。被告保险公司对原告提供的证明三性均不认可，认可住院期间80元/天，出院后50元/天的标准，护理天数认可共计90天。本院认为，根据原告伤情，其护理期限鉴定为90天合理；根据原告伤情及本地护工工资标准，原告住院期间请护工护理7天，产生护理费840元合理；酌定原告住院其余31天的护理费标准为80元/天，出院后52天的护理费标准为50元/天，故认定原告的护理费为5920元（840元+31天×80元/天+52天×50元/天）。5、误工费，原告主张28800元（4800元/月×6个月），提供单位营业执照复印件、误工证明、鉴定意见书及证人王某,陈某,4的证人证言等为证。被告保险公司对原告提供的误工证明三性均不认可，原告早已经达到退休年龄，且没有提供相应的原始工资发放表或银行流水，而我公司在事故发生后，对原告的人伤跟踪中了解到原告家住江都区通江路35号船厂宿舍2栋201室，系江都船厂退休人员，没有兼职，故对原告主张的误工费不予认可。本院认为，原告提供的证据能够证明其工作的事实，但不足以证明其误工费损失情况，参照本省在岗职工平均工资标准，结合原告的年龄，酌定误工费标准为60元/天；根据原告伤情，其误工期限鉴定为180天合理，故认定原告的误工费为10800元（60元/天×180天）。6、残疾赔偿金，原告主张37760元（8年×47200元/年×10%），提供司法鉴定意见书、身份证复印件等为证。被告保险公司对伤残等级不予认可。本院认为，原告提供的证据能够证明原告居住在城镇的事实，应按城镇标准计算残疾赔偿金；原告的伤残系通过法院委托有鉴定资质的鉴定机构和鉴定人员作出的，程序合法，且其鉴定结论有扬州市江都人民医院出院记录“左侧腓骨小头骨折，左胫骨平台骨折，左侧外踝关节骨折，左膝内侧副韧带上段损伤”等事实予以佐证，故对司法鉴定意见书的证明效力予以采信；原告定残时为72周岁，故认定原告的残疾赔偿金为37760元。7、精神抚慰金，原告主张5000元，提供鉴定意见书及交通事故认定书。被告保险公司认可3500元。本院综合考虑被告的过错责任、经济状况及本市的生活水平等因素，酌定精神抚慰金为3500元。8、鉴定费，原告主张2220元，提供鉴定费票据为证。被告保险公司认为该费用不应由其承担。本院认为，鉴定费是原告因交通事故产生的部分损失，应由保险公司承担；经本院核实，认定原告的鉴定费为2100元。9、交通费，原告主张交通费1000元。本院结合原告伤情及就诊次数、远近，酌定交通费为500元。10、财物损失费，原告主张2000元，其中电动车修理费1100元，衣物损坏900元，提供电动车维修费收据为证。被告保险公司认可1100元，已经定损。本院认为，因原、被告对原告的电动车修理费无异议，故本院依法予以确认；对原告的其余主张，因原告未能提供证据证明，故本院依法不予支持；故认定原告的财物损失费为1100元。综上，原告各项损失认定为96035.21元，对原告主张的其余损失，因证据不足，本院依法不予认定。对于原告的上述损失，因苏Ｋ×××**号小型越野客车在被告保险公司投保了交强险及150万元不计免赔商业三者险，且被告居君负事故的主要责任，原告负事故的次要责任，双方系机动车与非机动车之间发生交通事故，故应由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告各项损失合计71680元（1万元+5920元+10800元+37760元+3500元+2100元+500元+1100元）；对原告的剩余损失24355.21元（96035.21元-71680元），由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告19484.17元（24355.21元×80%）；其余损失由原告自行负担。被告居君垫付原告12123元，原告应予返还。另本案受理费减半收取计465元，由原告徐其高负担89元，由被告居君负担376元；此款已由原告垫付，被告居君应予给付。综上，被告保险公司还应在保险限额内赔偿原告各项损失共计91164.17元（71680元+19484.17元）；其中给付原告79417.17元（91164.17元-12123元+376元），返还被告居君11747元（12123元-376元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司扬州市分公司于本判决生效之日起二十日内，在保险限额内赔偿原告徐其高各项经济损失共计91164.17元；其中给付原告徐其高79417.17元，返还被告居君11747元。二、上述11747元由被告保险公司直接汇入被告居君指定的银行账户（开户行：中国银行希望支行，户名：居君，账号：62×××39）。三、驳回原告徐其高的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计465元，由原告徐其高负担89元，由被告居君负担376元（已在返还款中予以扣减）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院。审 判 员 胡买梅二〇二〇年一月二十日法官助理 傅银华法官助理 王雨霖书 记 员 朱 丹