山东省泗水县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁0831民初3809号 原告：段来芳，女，1962年8月1日出生，汉族，住泗水县。 委托代理人（特别授权）：王霞，山东品誉律师事务所律师。 被告：王晓明，男，1989年10月11日出生，汉族，住泗水县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司泗水支公司，住所地泗水县泗河办圣德路圣源丽都门头房北首，统一社会信用代码91370831663527663E。 法定代表人：毛维健，经理。 委托代理人：侯昊，该公司员工。 原告段来芳与被告王晓明、中国平安财产保险股份有限公司泗水支公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人王霞，被告王晓明，平安公司的委托代理人侯昊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：2019年5月25日17时30分许，王晓明驾驶鲁Ｈ×××××轿车，沿泗水县乡村路由北向南行驶至泗水县星吴线中册镇申家庄村路口处，与沿乡村路由西向东我驾驶的电动三轮车发生碰撞，致车辆受损，我严重受伤，造成道路交通事故。该事故后经泗水县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王晓明承担事故的全部责任。现得知王晓明所有的鲁Ｈ×××××轿车，在平安公司投有交强险。特提起诉讼，请求判令被告赔偿该次事故造成的损失：1.医疗费19175元；2.后续治疗费12000元；3.误工费，44.65元/天×150天＝6697.5元；3.护理费：（80元/天×19天+141.22元/天×19天）+（80元/天×41天）＝7483.18元；4.住院伙食补助费：19天×30元/天＝570元；5.营养费：90天×30元/天＝2700元；6.交通费400元；7.鉴定费1000元。以上共计50025.92元。诉讼费由被告承担。 被告王晓明辩称：事故属实，我在平安公司已投保，对事故给原告造成的损失应由保险公司赔偿，赔偿数额应依据国家规定标准计算。 被告平安公司辩称：1.对事故发生及责任认定没有异议，涉案车辆在我公司投保交强险，但王晓明系延迟报案，请法院依法调取现场影像资料。事故发生后，驾驶人应第一时间向我公司报至案发情况，并依法保护现场，待我公司现场查看事故的真实性，如不存在免责情形，我公司在保险范围内依法承担原告方的合理损失，如存在免责情形，我公司享有追偿的权利；2.对原告主张的赔偿项目意见是：（1）医疗费，应扣除20%非医保费用；(2)误工费，原告已年满55周岁，超出国家法定女性退休年龄，对误工费不予认可；（3）护理费，护理人员为农村户口，护理费应按照农村标准计算；（4）住院伙食补助费用以按照19天×30元/天＝570元赔偿；（5）营养费应按照住院天数19天×30/天计算；（6）交通费，请法庭酌情认定200元；（7）对鉴定意见书的鉴定结果、鉴定费不予认可，系其单方委托的，程序违法，请预留时间决定申请重新鉴定。对诉讼费、鉴定费等间接损失不予赔付。商业险在两家公司投保，均在有效期内，商业险部分应由两家保险公司均摊。 经审理查明：1.事故发生及肇事车辆投保情况。2019年5月25日17时30分许，被告王晓明驾驶鲁Ｈ×××××轿车，沿泗水县乡村路由北向南行驶至泗水县星吴线中册镇申家庄村路口处，与沿乡村路由西向东段来芳驾驶的电动三轮车发生碰撞，致车辆受损，段来芳严重受伤，造成道路交通事故。经泗水县公安局交通警察大队认定，王晓明负事故全部责任，段来芳无责任。肇事车辆在被告平安公司处投有交强险及100万元商业三者险，事故发生在保险期间内。2.原告住院治疗等情况。原告受伤后，于2019年5月25日至2019年6月13日在泗水县人民医院住院治疗19天，诊断为左足多发跖骨骨折等。护理级别为二级护理19天，医院检查证明记载住院期间留陪人员2位。产生医疗费19175.24元，被告王晓明3.原告伤情鉴定。2019年10月10日，依原告申请，济宁正诚法医司法鉴定所对原告进行误工期、护理期、营养期、后续治疗肺鉴定，产生鉴定费1000元，结果为：（1）误工期150天，护理期60天，营养期90天；（2）再次手术医疗费12000元。 本院认为：公民的人身权、财产权受法律保护，因过错侵害他人民事权益的，应承担相应的民事责任。本案中，被告王晓明驾驶的肇事车辆与原告驾驶的电动三轮车碰撞发生交通事故，致原告人身、财产遭受损失，被告王晓明负事故的全部责任，应全额赔偿原告的损失。 1.原告的损失。（1）医药费，根据医院收款票证据实认定为19175.24元；（2）后续治疗费，根据泗水县医院检查证明书诊断及司法鉴定报告意见，认定为12000元；（3）误工费，统一按城镇标准计算，42329元÷365天×150天＝17395元；（4）护理费，总护理期按鉴定认定60天，住院的19天，按病员检查证明书记载陪人两位计算，其余41天按一人护理，均按护工标准计算，即19天×80元×2人＋41天×80元×1人＝6320元；（5）住院伙食补助费，住院19天，按照每天30元，计算为570元；（6）营养费：鉴定营养期90天，每天按30元，记为2700元；（7）交通费，无交通费票据，根据原告住院天数及住院地点，酌情认定300元；（8）鉴定费，根据鉴定机构出具的发票据实确认1600元。以上共计60060.24元。 2.责任承担。因被告方驾驶的肇事车辆在被告平安公司投保了交强险及商业险，故对原告损失尚存损失57660.24元（总损失60060.24元扣除被告王晓明已经赔偿的2400元），由被告平安公司在保险限额内赔付。 3、对渤海公司辩解的回应。（1）延期报案问题。《中华人民共和国保险法》第二十一条规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”本案中，保险事故发生在2019年5月25日下午5点30分许，被告王晓明在当天晚上11点23分许向保险公司报案，中间有近6小时之差。被告王晓明对此进行的解释是，事故发生后，为及时救治伤者，其立即驱车将原告带到泰安良庄骨科诊所治疗（泗水存在不少骨折患者去泰安亮庄治疗的惯常现象），又于当日返回泗水县人民医院给原告办理了住院，时至晚上11点才向保险公司报的案，并于次日早上报警，交警部门根据其陈述制作了相关材料。庭审中原告本人对王晓明的解释未予否认。对此问题本院认为，被告平安公司以未及时报案为由主张免责，但未提供相关保险条款证明双方对保险事故发生后如何“及时报案”、抑或相反应予免责进行了约定，是其一；其二，从被告王晓明在事故发生后车载原告辗转泰安、泗水进行救治，及后来向保险公司、交警部门报案的行为看，存在未当场报案的情形，但其行为围绕及时救治伤员展开，并无明显可责难性，同时，被告王晓明的行为未导致对保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定，也没有证据表明被告王晓明在事故发生时有酒驾等违法行为（疑点）。因此，被告保险公司以未及时报案为由免责意见，理由不足，本院不予采纳。如被告王晓明所称，交警部门的涉案记录是在事故发生次日依王晓明的陈述制作，调取该材料于本案审理结果并无实际意义，故对保险公司的调取申请，本院不予准许。（2）保险公司扣除20%非医保费用的意见，理由不足，本院不予采纳。(3)被告保险公司以原告已年满55周岁，超出国家法定女性退休年龄为由拒付误工费的意见，于法无据。（4）关于鉴定，本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，法律并不禁止单方委托鉴定，被告没有提供证据足以反驳原告提供的鉴定结论，其仅以原告单方评估为由申请重新评估，理由不足；同时，基于保险诚信原则及《中华人民共和国保险法》第二十三条、第二十五条规定，保险人作为保险关系中的专业机构，在知悉保险事故发生后，应当按照保险法规定和保险合同约定，积极主导、开展理赔活动，及时履行赔偿义务。本案中，被告保险公司在事故发生当日即接到报案，对要在交强险和三者商业险保额内赔偿原告相应损失应有预期，但自原告2019年5月25日入院至2019年6月13日出院，直到2019年11月12日鉴定机构作出报告的较长时间内，没有证据表明被告保险公司进行了积极的理赔活动，包括对涉案伤情进行评定等事项与相关方进行协商、沟通，导致原告为保障自己的权利游离于保险公司正常理赔程序之外自寻渠道进行伤情鉴定，此如存在鉴定程序上的瑕疵，被告保险公司亦有责任。因此，若允许被告保险公司延至庭审后再仅以单方委托为由申请重新鉴定，显不妥当。故对被告保险公司重新鉴定的意见，本院不予采纳。（5）对诉讼费、鉴定费等间接费用，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”本案中，保险公司对该部分费用没有提出有效约定证明不应由其承担，故保险公司应当承担该类费用。（6）保险公司称涉事车辆的商业险在两家公司投保，均在有效期内，商业险部分应由两家保险公司均摊。对此本院认为，保险公司并未提交保险条款或其他证据证明对该情形进行了约定，即使涉案车辆在两家保险公司投有商业险，被告保险公司也不得以此对抗原告的诉请，如被告保险公司认为尚有其责任人，其在承担责任后，可依法行使追偿权。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条、第二十五条、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司泗水支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险范围内赔偿原告段来芳事故损失57660.24元； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，减半收取为525元，由被告中国平安财产保险股份有限公司泗水支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审 判 员 徐凯 二〇二〇年一月二日 法官助理 李诚 书 记 员 王晓