温州市鹿城区人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0302民初11378号原告：吴爱秀，女，1955年10月28日出生，汉族，住浙江省温州市鹿城区。委托诉讼代理人：林孟晓，浙江瓯信律师事务所律师。被告：王文斌，男，1956年11月14日出生，汉族，住浙江省温州市鹿城区。被告：天安财产保险股份有限公司温州分公司，住所地：浙江省温州市温州大道1707号亨哈大厦贰层西北面。负责人：李志南。委托诉讼代理人：金莉珊，女,该公司员工。原告吴爱秀与被告王文斌、天安财产保险股份有限公司温州分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2019年11月7日向本院提起诉讼，诉请：1、判令被告王文斌赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计179693元（不包括被告垫付的医疗费、救护车费、护理费等）；2、判令被告保险公司在保险责任范围内先行赔付；3、本案诉讼费用由被告承担。本院受理后，依法适用简易程序，于2020年1月2日公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。案件相关情况2018年6月5日16时48分许，被告王文斌驾驶浙Ｃ9××××号小型轿车沿温州市马鞍池西路由西往东行驶，行至马鞍池西路386号前路口时，车辆头部碰撞到正在人行横道横过道路的行人吴爱秀，造成原告吴爱秀受伤的交通事故。该事故经温州市公安局交警一大队认定（简易程序），被告王文斌承担事故全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告到温州市人民医院就诊，诊断为胸部外伤，右侧7、8、9肋骨骨折，右肘、右上臂软组织挫伤，左肺上叶肺结节，右侧肱骨大结节隐匿性骨折、右侧肩袖损伤等，后经住院治疗，住院时间24天。原告的伤势经委托司法鉴定，鉴定意见为原告因交通事故受伤，其损伤及其后遗症与本次交通事故具有直接因果关系;其目前遗留右肩关节活动功能部分丧失的致残程度评定为9级伤残；其损伤后的误工期限评定为180日，护理期限评定为60日，营养期限评定为90日。肇事的浙Ｃ9××××号小型轿车由被告保险公司承保交强险、商业第三者责任保险（保险金额为50万元），并投保不计免赔，事故发生在保险合同期限内。双方对交通事故的赔偿事宜未达成协议，原告遂向本院提起诉讼。经审理，被告对原告主张的住院伙食补助费无异议，对其他各项赔偿项目的金额均存在异议。损失项目原告主张金额、依据及争议事项1、医疗费原告主张的医疗费金额为12225.66元（不包括医疗票据在被告王文斌处的医疗费）。被告王文斌主张其垫付的医疗费2649元（急救）+19536元（住院）=22185元，要求一并处理。被告保险公司对原告主张的医疗费金额有异议，认为部分医疗费没有病历或发票，挂号费票据系预收款；对被告王文斌主张的医疗费票据金额无异议。同时，保险公司要求剔除上述医疗费中非医保医疗费用及住院伙食费480元。经审核，原告主张的医疗费金额12225.66元，其中有医疗票据共计为11495.66元，票据分别为医院医疗费票据及挂号费票据、永嘉苏吴氏骨伤科专科医院门诊专用发票、药店的发票（药品载明骨筋丸胶囊）；没有相应医疗票据的共计730元，仅提供中医处方（标明药费金额）。本院认为，原告住院清单中的伙食费480元，不属医疗费用，况且原告已另行主张住院伙食补助费，也应在医疗费中予以剔除。保险合同系格式合同，保险公司未举证证明非医保费用的承担已以合理方式作出明确说明，对投保人不具有约束力，故被告保险公司主张剔除非医保费用，于法无据，不予采纳。原告提供医院医疗费票据费金额，被告保险公司无异议，本院予以确认。原告提供医院挂号费票据虽系预收款收据，但在当天门诊收费票据中并没有退还，表明已由医院收取，应作为医疗费予以赔偿。原告因交通事故致肋骨骨折、肩袖损伤等，根据生活常理推断需持续进行恢复治疗，其到骨伤科医院就诊符合客观实际，另根据原告提供的永嘉苏吴氏骨伤科专科医院门诊专用发票，表明其系治疗骨伤科疾病，且治疗时间与交通事故后治疗的时间吻合，本院对该部分的医疗费予以认定。药店的发票虽没有医嘱，但载明药品为骨筋丸胶囊，应属本事事故辅助治疗的药物，本院予以采纳。原告提供的中医处方，没有相应医药费票据，不能证明已支付医药费用，本院不予采纳。综上，原告合理的医疗费为（12225.66元-730元）+（22185元-480元）=33200.66元。2、住院伙食补助费原告主张住院伙食费2400元，具体为100元/天×24天=2400元。被告无异议，本院予以确认。3、护理费原告主张护理费6863.57元，具体为（60-24）天×69589元/年=6863.57元（不包括住院期间护理费）。被告王文斌主张其垫付的住院期间护理费24天×200元/天=4800元，要求一并处理被告保险公司对护理期限60天无异议，但认为护理费标准过高，要求非住院期间按每天90元的标准计算。本院认为，护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理费一般可区分住院期间和非住院期间采取不同的计算标准。住院期间的护理费可按照当地医院护工从事同等级别护理的劳务报酬计算，原告住院24天，由被告王文斌垫付护理费4800元，并提供相应的护理费票据，该费用与本地医院护工陪护费的客观实际相符，本院予以认定。非住院期间无需专人护理，护理费参照2018年全省私营企业职工平均工资中居民服务和其他服务业平均工资43759元/年的标准，酌情确定为每天120元。故本案原告的护理费为200元/天×24天+120元/天×（60-24）天=9120元。4、营养费原告主张营养费9000元，具体为100元/天×90天=9000元。被告保险公司有异议，认为应按每天30元的标准计算。本院认为，营养费是受害人通过正常饮食的摄入尚不能满足受损身体的需求，需要加强营养的费用，属于增强体质辅助治疗的费用。营养费可结合受害人伤情及伤残的具体情况，参照医疗机构意见酌情确定，本院根据本案原告的具体实际情况，酌情确定每日营养费为50元。故原告的营养费为50元/天×90天=4500元。5、交通费原告主张交通费2000元。被告王文斌主张其垫付的救护车费120元，要求一并处理。被告保险公司对王文斌的救护车费无异议，但认为原告主张的交通费依据不足，要求由法院酌情确定。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。被告王文斌垫付救护车费，系本次事故造成的损失，本院予以确认；原告并未提供足额的交通费票据，且相应交通费票据与本案关联性无法确定，本院为减少讼累，综合原告住院及门诊治疗及使用救护车的具体情况，酌情确定原告的交通费为120元+1200元=1320元。6、鉴定费原告主张鉴定费2600元。被告保险公司对金额无异议，认为应由认为由侵权方承担。本院认为，本案直接侵权人是被告王文斌，保险公司基于保险合同参加诉讼，保险条款规定保险人不负责赔偿诉讼费及相关费用，故本案鉴定费用应由被告王文斌承担。7、误工费原告主张误工费25128元，具体为50256元/年×180天=25128元。被告保险公司认为原告已达退休年龄，误工损失依据不足，不同意赔偿误工费。本院认为，原告虽达退休年龄，但根据其提供的营业执照、支付宝记录明细单、大象城商贸中心运营部证明、证人张某证言等一系列证据，可证明事故发生前原告一直在大象城商贸中心经营服装生意。误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案原告未提供其具体误工损失的事实依据，本院结合原告的年龄、健康状况及事故发生后商铺也有经营等具体情况，参照浙江省2018年度私营单位就业人员平均工资52564元／年的标准，酌情确定原告每天误工费为120元。故本案原告的误工费为120元／天×180天＝21600元。8、残疾赔偿金原告主张94475.8元，具体为55574元/年×10%×17年=94475.8元。被告保险公司认为应按2018年浙江省全体居民人均可支配收入的标准计算。本院认为，残疾赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。本院考虑城镇和农村居民的综合平衡，根据温州审判司法的意见，确定本案原告的残疾赔偿金按2018年浙江省全体居民人均可支配收入45840元/年的标准计算。故原告的残疾赔偿金为45840元/年×10%×17年=77928元。9、精神损害抚慰金原告主张精神抚慰金25000元。被告保险公司认为标准过高，要求调整为3000元。本院认为，本案交通事故造成原告10级伤残，确给其身心带来较大痛苦，但原告主张精神损害抚慰金金额过高，本院参照审判实践，酌情确定原告的精神损害抚慰金5000元。交强险、商业险及理赔情况肇事轿车已投保交强险及限额为50万元的商业三者险，并投保不计免赔特约险，未理赔。被告支付情况被告王文斌垫付医疗费22185元+护理费4800元+救护车费120元=27105元。原告总计损失157668.66元。裁判理由与结果本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案系机动车与行人之间发生的交通事故，根据交警部门的责任认定，该起事故由被告王文斌负全部责任，原告不承担责任。故被告王文斌应赔偿原告因本次交通事故造成的各项损失。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。被告保险公司承保被告王文斌驾驶的肇事汽车的交强险和第三者责任险，原告因事故造成损失属其理赔范围，应按事故责任承担赔付义务。原告的医疗费33200.66元、住院伙食补助费2400元、营养费4500元，已超过交强险医疗费责任限额1万元的标准，可由被告保险公司在交强险项下直接赔偿医疗费1万元。原告的交通费1320元、护理费9120元、残疾赔偿金77928元、误工费21600元、精神损害抚慰金5000元，合计114968元，已超过交强险死亡伤残赔偿限额11万的标准，可由被告保险公司在交强险项下直接赔偿11万元。本案原告已确定的损失总额162168.66元，交强险赔偿后的金额为157668.66元-12万元=37668.66元。考虑司法鉴定的鉴定费2600元不属于保险合同赔付范围，应由侵权人负担，保险理赔要剔除被告王文斌承担的鉴定费2600元，剩余款项37668.66元-2600元=35068.66元，未超过商业三者险的理赔范围，由被告保险公司在商业三者险项下予以赔偿。被告王文斌已向原告垫付27105元，其同意另行补偿原告经济损失3000元，本院扣减其自行承担的赔偿2600元和补偿款3000元，剩余款项27105元-2600元-3000元=21505元，可在被告保险公司实际赔付时予以扣减。综上，被告保险公司实际支付原告的赔偿款为1万元+11万元+35068.66元-21505元=133563.66元。原告诉讼请求及被告的抗辩部分，与上述列表认定的事实一致的，依法予以支持；对其中不合理的部分适当予以调整。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告天安财产保险股份有限公司温州分公司于本判决生效之日起15日内支付原告吴爱秀赔偿款133563.66元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费859元，减半收取429.5元，由原告吴爱秀负担79.5元，由被告王文斌负担350元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省温州市中级人民法院。审判员 林 毅二〇二〇年一月二日书记员 王欢欢附录一：原告提供的证据目录证据1：身份证、企业登记信息、行驶证、驾驶证证据2：道路交通事故认定书、调解终结书、保险单证据3：病历、入院记录、出院记录、医疗费票据、药店发票、中药处方、交通费票据证据4：司法鉴定意见书、鉴定费发票证据5：户口簿、营业执照、大象城商城运营部证明、证人张某证言、支付宝记录明细被告提供的证据目录证据：救护车费票据、住院费用清单、医疗费票据、护理费证明及票据附录二：本案涉及的主要法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第六条：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道理交通安全法的有关规定承担赔偿责任。（二）《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。（三）《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。（四）《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条第一款：发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。第二百三十九条：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。