江西省乐平市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0281民初3009号原告余婉城，女，1988年12月4日出生，汉族，住乐平市。委托代理人余细珠，男，1962年11月2日出生，汉族，住乐平市，系原告余婉城父亲。被告乐平市人民医院，住所地：乐平市城北新区凤凰大道。统一社会信用代码：12360281491310184A。法定代表人徐贵明，系该医院院长。委托代理人万世洋，江西京天律师事务所律师。原告余婉城诉被告乐平市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告余婉城委托代理人余细珠，被告乐平市人民医院委托代理人万世洋到庭参加了诉讼。现本案已审理终结。原告余婉城向本院提出如下诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告乐平市人民医院赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食费补助费、交通费、住宿费、被扶养人生活费等共计411130.75元的30%,即123339.23元，另加3000元律师代理费，共计126339.23元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年6月30日上午11点左右，原告从摩托车上摔下致头部受伤，原告父亲余细珠立刻叫旁人拨打120急救电话。在等待120急救车过程中，原告先是昏迷的，经余细珠掐原告人中后才苏醒，醒后出现呕吐。急救车赶到后，余细珠向被告的医生如实反映了情况。原告由被告的急救车送到被告处后，立刻做了头颅CT检查，被告的急诊医生看完片子后对余细珠说：“你女儿的CT片子没有问题，打完两瓶吊针就可以回家。”(CT报告单上也说没有问题）经过余细珠的强烈建议后，被告的急诊医生才同意将原告收入病房住院观察。原告被安排在被告的住院部外二科进行治疗，主治医生看了一下CT片，简单地向余细珠了解了情况后就走了，之后再也没有到过病房。余细珠与两位同事多次向主治医生反映情况，主治医生的回答是：“你女儿的CT是没问题的。这种情况属于轻微脑震荡，在一个星期之内都会呕吐的，头也会痛，睡觉也是正常的。”在整个事件的过程中，由于被告的医生阅片错误，诊断错误、工作严重失职、致使原告的花样年华毁在其手上，好端端的一个家也被他们给毁了。原告目前的身体状态为：严重的神经功能损害（严重的意识、认识障碍)状态，不能言语、吞咽困难，大小便失禁，肌肉茶缩，继发性痛病，金森综合症。日常生活护理完全依赖。原告在南昌大学第一附属医院治疗期间，其家人为配合该院医生对余娜城的治疗，将在被告处首诊就诊时拍的CT片给医生综合分析、诊断，才得知2015年6月30日在被告处所拍的原告的第1张头颅CT片（编号G6416号）是有很多问题的，而被告的三位医生（影像科拍CT的医生、急诊科医生、住院部主治医生）阅片后均说没有问题（见被告乐平市人民医院的病历资料)。南昌大学第一附属医院和上海华山医院的多名医生阅片(G6416号）结果为：(1)脑挫裂伤(2)颅内出血4-5毫升(3)颅骨骨折(4)脑肿胀。江西神州司法鉴定中心对原告2015年6月30日第一次拍的头颅CT片（编号G6416号）阅片为右额叶脑挫裂伤；上海司法鉴定科学研究院对原告2015年6月30日第一次拍的头颅CT片（编号G6416号）阅片为(1)颅骨骨折(2)蛛网膜下腔出血。因被告的医生阅片错误及之后的治疗严重失职与原告神经功能严重损伤的后果存在一定的因果关系。为此2018年9月26日，乐平市人民法院作出了(2016)赣0281民初1121号民事判决书，判决被告乐平市人民医院赔偿原告余姚城医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费等共计人民币53182297元的30%,合计人民币1595468.91元；诉讼费及两次鉴定费共计41559元由被告乐平市人民医院承担。被告乐平市人民医院不服该判决，上诉到景德镇市中级人民法院后，景德镇市中级人民法院于2018年12月28日作出了(2018)赣02民终1024号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。现原告于2018年8月16日至2019年1月4日期间又分别在广东中山大学附属第三医院、广东仁爱天河医院及厦门市中医院住院进行了继续治疗，为此被告应按30%的比例承担原告的如下费用和赔偿数额：1.医疗费（原告在广东中山大学附属第三医院的医疗费94167.76元，在广东仁爱医院的医疗费18687.23元。在厦门市中医院的医疗费19573.54元，原告门诊医疗费837元和购治疗癫痫病等的药费8342.7元。原告治疗期间需要的鼻饲器具、口腔护理物品、大小便失禁所用的纸尿裤等康复费用5885.02元。）共计人民币147493.25元整。（截至2019年5月6日）；2.交通费（原告前往广州、厦门住院及出院回家的交通费以及市内交通费。(1)火车费3398.5元(2)汽车费1360元(3)市内交通费264元。）共计人民币5022.5元；3.住院伙食补助费（原告2018年8月16日至2018年11月23日在广州住院治疗100天，2018年12月7日至2019年元月4日在厦门中医院治疗29天，按《乐平市市直机关差旅费管理办法》规定的100/人/天标准计算）共计人民币12900元；4.营养费（原告系伤残二级，生活完全依赖，吞咽困难，重型颅脑损伤的病人，因此原告自2018年7月12日至2019年5月23日止的316天应给付营养费、按50元/人/天计算)共计人民币15800元；5.住宿费（原告系伤残二级、生活完全依赖，靠鼻饲饮食的重症病人，且需要二人护理，原告鼻饲等营养流食需要场所制作，加之护理人员需要场所休息。）共计人民币22315元；6.被扶养人生活费（原告母亲王水荣1963年12月11出生，城镇户口，居住生活在乐平市区，无正式工作即无固定收入，王水荣仅生育余姚城、余她路两姐妹，按《2019年江西省人身损害赔偿标准》计算）共计20760元/年×20年÷2=207600元。另外原告因之前的案件诉讼花费了律师代理费（之前的案件诉讼是由于被告乐平市人民医院阅片错误、诊断错误、工作严重失职所引起产生的，所以原告花费的律师代理费应全部由被告乐平市人民医院承担，不存在分摊。）共计人民币3000元由被告承担。综上所述，原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》第119条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条之规定向贵院提起前列诉请，并对有关后续治疗的费用保留起诉权利，望贵院支持诉请。原告余婉城围绕诉讼请求提供了如下证据：1、原告及其诉讼代理人的身份证、户口本复印件，拟证实原告及其诉讼代理人的身份情况。2、原告在广东中山大学附属第三医院住院发票、出院记录、疾病证明书及费用清单。3、原告在广州仁爱天河医院住院发票、出院记录、疾病证明书及费用清单。4、原告在厦门市中医院住院发票、出院记录、疾病证明书及费用清单。5、中山大学第三附属医院收费收据及门诊处方笺、广州仁爱天河医院门诊费发票、乐平市中医院门诊收费票据、中山大学附属第三医院会诊单、复旦大学附属华山医院病情说明。6、药店购买药品发票、购买纸尿片、纸巾等发票。7、交通费发票、住宿费发票、陪护费发票。8、医疗保险费用结算单。上述证据2-8拟证实原告因继续治疗所花费的开支情况。9、2018年8月15日人民新村居委会出具的证明复印件1份，拟证实被扶养人的身份情况。10、律师费收据及委托代理合同，拟证实原告因之前的诉讼案件花费律师代理费3000元。11、乐平市人民法院（2016）赣0281民初1121号民事判决书及乐平市人民法院（2016）赣0281民初1121号民事裁定书、景德镇市中级人民法院（2018）赣02民终1024号民事判决书，拟证实原、被告之前的诉讼案件审理情况及判决结果。被告乐平市人民医院辩称，鉴于原告余婉城伤残鉴定的结果与本案的判决有直接利害关系，被告向法院申请对原告的伤残进行重新鉴定。理由如下：原告受伤至今已经经过了长时间的治疗，其之前的伤残2级的鉴定结果的依据为四肢瘫、二肢以上肌力二级以下，而从原告本案中提供的中山大学附属第三医院出院记录中可以看出，出院时原告可独立行走，以及广州仁爱天河医院出院记录中记载了左侧肢体肌力及右下肢肌力5-级，右上肢肌力3+级。为此原告的伤残等级已经明显达不到伤残鉴定中确定的伤残等级。虽然原告之前已经起诉过被告，该案也经过了二审的终审判决，但原告的伤情现有好转，法院应当依据重新鉴定的伤残等级予以判决。原告主张的律师代理费没有法律规定，不应得到支持。关于医疗费，法院应当核对上饶市职工医疗保险医疗费用结算单中的金额与原告提供的票据复印件金额是否一致，如果不一致且是复印件的情况下，应当以费用结算单为准，但应当扣除已报销部分。关于被抚养人生活费，在原告第一次起诉时，法院已经做出处理，故不应当予以支持。住宿费费用过高，请求法院依法核定。营养费应当以实际住院天数为准。住院伙食补助费100元/天的标准过高。交通费请求法院依法核定。关于原告主张的购买纸尿裤、抽纸、面巾纸、固体饮料、牙膏等费用，因原告提供的购买纸尿裤、抽纸、面巾纸、固体饮料、牙膏等发票均为复印件，且无法证实与本案有关联性，也无法证实用于原告，更无法证实原告受伤后必须使用上述商品，故法院不应支持。被告乐平市人民医院围绕诉讼请求提供了如下证据：江西神州鉴定中心鉴定意见书，拟证实鉴于原告肌力方面的已好转应当重新鉴定其伤残等级。对上述双方当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在案佐证。对本案的基本事实，本院经审理认定如下：2015年6月30日11时许，原告余姚城因单方交通事故致头部受伤而昏迷，之后到被告乐平市人民医院就诊治疗，后经其他医院治疗，原告伤情为伤残二级。为此原告以被告在治疗过程中存在有过错为由要求被告承担民事赔偿责任而向乐平市人民法院提起诉讼。乐平市人民法院对上述诉讼案件于2018年9月26日作出了(2016)赣0281民初1121号民事判决书，判决被告乐平市人民医院赔偿原告余姚城医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费等共计人民币53182297元的30%,合计人民币1595468.91元；诉讼费及两次鉴定费共计41559元由被告乐平市人民医院承担。被告乐平市人民医院不服该判决，上诉到景德镇市中级人民法院后，景德镇市中级人民法院于2018年12月28日作出了(2018)赣02民终1024号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。现原告于2018年8月16日至2019年1月4日期间又分别在广东中山大学附属第三医院、广东仁爱天河医院及厦门市中医院住院进行了继续治疗，住院天数累计为127天，花费急诊、住院医疗费132428.53元、门诊治疗费用837元及其他相关费用。为此原告向本院提起本案诉请。本院认为，本案的争议焦点为：1、原告诉请的在本案中应获的赔偿项目及金额的认定；2、是否应当对原告的伤残进行重新鉴定。关于原告诉请的在本案中应获的赔偿项目及金额的认定。1.医疗费：原告分别在广东中山大学附属第三医院、广东仁爱天河医院及厦门市中医院住院进行了继续治疗，住院天数累计为127天，花费急诊、住院医疗费132428.53元、门诊治疗费用837元及购治疗癫痫病等的药费8342.7元，另原告购置治疗期间康复需要的鼻饲器具、口腔护理物品、大小便失禁所用的纸尿裤等花费5885.02元，以上共计147493.25元整（截止2019年5月6日）。对于被告提出的原告的职工医疗保险报销部分应予扣除的主张，本院认为原告的职工医疗保险报销是原告基于另一法律关系的其他救济途径，被告的上述主张无事实和法律依据，故不予采信；2.交通费：原告前往广州、厦门住院及出院回家的交通费以及市内交通费：火车费3398.5元，汽车费1360元，市内交通费264元，以上共计5022.5元；3.住院伙食补助费：原告在2018年8月16日至2019年元月4日期间在广州、厦门住院治疗天数累计为127天，按《乐平市市直机关差旅费管理办法》规定的100/人/天标准计算，共计12700元；4.营养费：原告在2018年8月16日至2019年元月4日期间在广州、厦门住院治疗天数累计为127天，按50元/人/天计算，共计6350元；5.住宿费：原告系伤残二级、生活完全依赖，靠鼻饲饮食的重症病人，且需要二人护理，原告鼻饲等营养流食需要场所制作，加之护理人员需要场所休息，故原告请求支持住院期间的租房费，酒店住宿费及陪床费一并计付在住宿费内，符合情理应予采纳，故按原告提供的票据计算，以上共计人民币22315元；对原告主张的被扶养人王水荣生活费，鉴于王水荣系1963年12月11出生，原告虽提供了其母亲王水荣系城镇户口居住生活在乐平市区，其没有工作即固定收入的证明，但原告未提供证据证实王水荣无劳动能力，且王水荣尚未到被赡养的年龄，因此，对原告的该项诉请，本院在本案中不予支持，原告可待其母亲王水荣到了被赡养的年龄的时候另行主张；对原告主张的因之前的案件诉讼花费的3000元律师代理费，本院认为该费用非被告医疗损害导致原告产生的直接损失，原告的该项诉请无相关法律依据，故不予支持。上述1-5项赔偿项目总计人民币193880.75元，按被告乐平市人民医院承担过错参与度30%计算，原告应获赔人民币58164.23元。关于是否应当对原告的伤残进行重新鉴定。本院认为，原告的伤残事实已被法院生效的判决书所确认，故对被告提出要对原告的伤残进行重新鉴定的主张，本院不予采信。另外本院上述已确认的原告诉请的赔偿项目的金额计算依据均与原告的伤残等级无关，也就是说原告余婉城伤残鉴定的结果与本案的判决无关联。综上所述，本院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第十九条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告乐平市人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告余婉城医疗费、住院伙食费、营养费、交通费、住宿费等共计58164.23元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告余婉城其他诉讼请求。本案受理费2827元，由原告余婉城承担1500元，由被告乐平市人民医院承担1327元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  袁杰明人民陪审员  李风连人民陪审员  黄雪琴二〇二〇年一月二十三日书 记 员  杨 群