湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂05民终2391号上诉人（原审原告）：赵家松，男，1953年1月16日出生，汉族，住宜昌市猇亭区。被上诉人（原审被告）：杜敏垚，男，1995年10月26日出生，汉族，住宜昌市西陵区。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵区西陵一路**（墨池苑**楼**商铺****）。代表人：胡玉成，该公司总经理。委托诉讼代理人：彭星，男，该公司员工。上诉人赵家松因与被上诉人杜敏垚、中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称平安财险宜昌公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省枝江市人民法院(2020)鄂0583民初534号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年11月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。赵家松上诉请求：撤销一审判决，改判杜敏垚、平安财险宜昌公司向其赔偿医疗费等各项费用共计90681.01元；本案一、二审诉讼费由杜敏垚、平安财险宜昌公司负担。事实和理由：事故发生前，其身体状况一直较好，根本无需住院；其被撞部位系腰部，8次住院产生的医疗费及其他相关费用均与事故造成的损伤具有关联性，前期一直行保守治疗，后才在同济医院全麻下行腰椎后路减压融合内固定术；《法医司法鉴定意见书》中的鉴定结论与事实严重不符。因此，一审采信《法医司法鉴定意见书》中的鉴定结论错误，不公允，应予以纠正，由杜敏垚、平安财险宜昌公司赔偿赵家松本次事故产生的全部费用。平安财险宜昌公司辩称，涉案鉴定结论是一审法院委托鉴定部门作出的，应当以该鉴定结论为准进行赔偿。请求二审法院驳回上诉，维持原判。杜敏垚辩称，同意保险公司意见。赵家松向一审法院起诉请求：杜敏垚、平安财险宜昌公司赔偿其因交通事故造成的损失90681.01元；诉讼费由杜敏垚、平安财险宜昌公司负担。一审法院认定事实：2019年1月14日18时15分左右，杜敏垚驾驶车牌号为鄂Ｅ×××**的小型客车，沿枝江市玛瑙河堤行驶至福星水岸地段时，将行走的赵家松刮撞，造成赵家松受伤，车辆受损的交通事故。枝江市公安局交通警察大队认定，杜敏垚负事故全部责任，赵家松无责任。赵家松受伤后，当晚被送至宜昌市中心人民医院就诊，在门诊检查后，收住院。入院诊断：1.腰背部软组织挫伤；2.臀部挫伤；3.胸椎退行××变；4.腰椎退行××变；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉旁路移植术后；6.急性心肌梗死可能。赵家松于2019年1月22日出院，住院治疗8天。赵家松住院期间医疗费9074.72元，其中个人支付2944.9元。赵家松入院时门诊医疗费1000.85元，枝江市安福寺中心卫生院救护车费259元。2019年2月7日，赵家松在枝江市中心卫生院门诊复查，支付检查费210元，支付西药及诊疗费96元。2019年2月11日，赵家松再次到宜昌市中心人民医院就诊，主诉“反复腰痛5天”，收入院。2019年2月26日赵家松出院，住院治疗15天。出院诊断为：1.腰椎间盘突出；2.冠状动脉搭桥术后；3.下肢乏力；4.糖尿病；5.湿疹；6.蛋白尿。赵家松住院期间医疗费9553.65元，其中个人支付2207.45元。2019年4月10日，赵家松到宜昌市中心人民医院就诊，主诉“腰痛伴双下肢疼痛不适2月余”，收入院。2019年5月2日出院，住院治疗22天。出院诊断为：1.腰椎间盘突出；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.二型糖尿病伴血糖控制不佳；4.心绞痛。赵家松门诊挂号诊查费21.5元，住院期间医疗费9078.64元，其中个人支付3170.64元。2019年6月17日，赵家松再次到宜昌市中心人民医院就诊，主诉“腰痛伴双下肢疼痛不适4月余”，收入院。2019年6月26日赵家松出院，住院治疗9天。出院诊断：1.腰椎间盘突出；2.心脏搭桥术后；3.糖尿病；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病；5.高低密度脂蛋白胆固醇血症。赵家松门诊挂号诊查费21.5元，住院期间医疗费5043.75元，其中个人支付1337.91元。2019年6月26日，赵家松自宜昌市中心人民医院出院当天转院至三峡大学仁和医院治疗。于2019年7月3日行L4/5椎间盘切除术，于2019年7月11日出院，住院治疗15天，出院诊断：1.腰椎间盘突出；2.腰椎管狭窄症；3.心脏搭桥术后、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉狭窄；4.二型糖尿病。赵家松门诊挂号诊查费为14.5元，住院期间医疗费22533.38元，其中赵家松个人支付12460.43元。2019年9月18日，赵家松到三峡大学仁和医院就诊，主诉“腰痛伴左臀部、左下肢麻木不适1周”，收入院。2019年9月29日赵家松出院，住院治疗11天。出院诊断：1.腰椎管狭窄症；2.腰椎间盘突出；3.心脏搭桥术后、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉狭窄；4.二型糖尿病。赵家松住院医疗费4617.27元，其中个人支付2119.11元。2019年10月15日，赵家松到华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊，收入院。于2019年11月5日在全麻下行腰椎后路减压融合内固定术，术后赵家松于2019年11月15日出院，共住院治疗31天。出院诊断：腰椎间盘突出；糖尿病；心脏搭桥术后。赵家松住院治疗医疗费计96449.24元，其中个人支付24151.82元。2019年11月18日，赵家松再次到宜昌市中心人民医院就诊，主诉“反复发作胸闷胸痛3年余，加重1天”，收入院。赵家松于2019年12月2日出院，住院治疗14天。出院诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病；2.糖尿病；3.肺部感染；4.腰椎间盘突出；5.慢性胃炎；6.电解质紊乱；7.轻度贫血。赵家松住院医疗费为24103.02元，其中个人支付3429.11元。一审诉讼中，平安财险宜昌公司申请对赵家松治疗产生的费用与交通事故造成的损伤是否存在因果关系等事项进行鉴定。一审法院委托湖北中真司法鉴定所进行了鉴定。2020年8月9日，该所出具《法医司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人赵家松第1、2、3次住院治疗产生的费用与交通事故造成的损伤存在因果关系，其检查及药物治疗均合理。第4-8次住院治疗产生的费用与交通事故造成的损伤不存在因果关系”。杜敏垚驾驶的鄂Ｅ×××**小型客车在平安财险宜昌公司投保了交强险及商业三者险（含不计免赔），其中交强险责任限额为122000元，商业三者险责任限额500000元。本次事故发生在保险期间内。事故发生后，杜敏垚已给付赵家松4000元。一审法院认为，杜敏垚驾驶机动车与赵家松发生交通事故，造成赵家松受伤，交警部门认定杜敏垚负事故全部责任，杜敏垚应对赵家松因交通事故遭受的损失承担赔偿责任。因杜敏垚驾驶的鄂Ｅ×××**机动车在平安财险宜昌公司投保了交强险及商业三者险，平安财险宜昌公司依法应先在交强险责任限额内对赵家松的损失进行赔偿，超出交强险责任限额的部分，由平安财险宜昌公司按照商业三者险合同约定赔偿。超出保险责任范围的，由杜敏垚赔偿。关于赵家松损失，经司法鉴定赵家松第4-8次住院治疗产生的费用与交通事故造成的损伤不存在因果关系，该鉴定意见予以采信，对赵家松主张的第4-8次住院产生的医疗费等费用不予支持。对赵家松伤后至第4次住院之前的损失认定为：1.医疗费，据医疗费票据认定为29294.36元，赵家松只主张个人支付部分9910.34元；2.住院伙食补助费，赵家松前三次住院共计45天，住院伙食补助费计算为3600元；3.营养费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，赵家松主张营养费依据不足，不予支持；4.护理费，赵家松前三次住院共45天，护理费计算为5262元（45天×护工年平均报酬42677元/365天）；6.交通费，据赵家松前三次住院情况，酌定为600元。赵家松上述损失合计19372.34元，由平安财险宜昌公司先在交强险责任限额内赔偿15862元，下余损失3510.34元由平安财险宜昌公司在商业三者险范围内予以赔偿。杜敏垚已赔偿赵家松4000元，平安财险宜昌公司还应赔偿赵家松15372.34元。对杜敏垚已垫付的费用，平安财险宜昌公司直接支付给杜敏垚。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决：一、平安财险宜昌公司赔偿赵家松损失19372.34元，于判决生效之日起十日内付清（其中，直接向赵家松支付15372.34元，直接向杜敏垚支付4000元）；二、驳回赵家松的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费507元，由赵家松负担399元，杜敏垚负担108元。二审中，当事人没有提交新证据。对一审认定的事实，本院予以确认。本院认为：赵家松上诉提出的“事故发生前，其身体状况一直较好，根本无需住院；其被撞部位系腰部，8次住院产生的医疗费及其他相关费用均与事故造成的损伤具有关联性，前期一直行保守治疗，后才在同济医院全麻下行腰椎后路减压融合内固定术”的理由，不能对涉案鉴定结论的科学性产生合理怀疑，且赵家松没有证据足以反驳涉案鉴定结论。因此，一审法院对涉案鉴定结论予以采信，符合法律规定，并无不当。故赵家松的上诉请求没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，赵家松的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费707元，由赵家松负担。本判决为终审判决。审判长  谷晓峰审判员  张原鹏审判员  王瑞菊二〇二〇年十二月四日书记员  祝 蕊