云南省宾川县人民法院民 事 判 决 书（2019）云2924民初1256号原告：周某，女，2012年4月24日生，彝族，云南省宾川县人，学生，住云南省宾川县。原告兼原告周某的法定代理人：周欣（曾用名周兴，系周某的父亲），男，1989年10月5日生，汉族，云南省宾川县人，农民，初中文化，住云南省宾川县。原告：李世花，女，1993年6月16日生，彝族，云南省宾川县人，农民，初中文化，住云南省宾川县。三原告的共同委托诉讼代理人：周兴，云南桑园律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告：许德文，男，1985年10月7日生，汉族，湖北省洪湖市人，农民，初中文化，住湖北省洪湖市。被告：中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司，地址：云南省大理白族自治州弥渡县弥城镇建宁路中国电信弥渡分公司综合楼(**)。负责人：赵锦钊，系该公司总经理。委托诉讼代理人：马晓霞，云南谦恒律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告周某、周欣、李世花与被告许德文、中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司（以下简称大地财保弥渡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月4日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周某、周欣、李世花及三原告的共同委托诉讼代理人周兴、被告许德文、被告大地财保弥渡支公司的委托诉讼代理人马晓霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周某、周欣、李世花向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院依法判令被告赔偿：1、赔偿给原告周欣医疗费156970.90元、误工费58494.90元（160.26元／天×365天）、护理费24039.00元（160.26元／天×150天）、营养费5400.00元（30元／天×180天）、后续治疗费11000.00元、残疾赔偿金21536.00元（10768元／年×20年×20%）、住院伙食补助费9800.00元（100元／天×98天）、鉴定费2600.00元、交通费1000.00元、精神抚慰金10000.00元，共300840.80元。2、赔偿给原告周某医疗费185.30元、被扶养人生活费28113.80元（21626元／年×13年×20%×1／2），共计28299.10元；3、赔偿给原告李世花医疗费29005.08元、误工费31250.70元（160.26元／天×195天）、护理费14423.40元（160.26元／天×90天）、营养费2250.00元（30元／天×75天）、后续治疗费10000.00元、住院伙食补助费2200.00元（100元／天×22天）、鉴定费1600.00元、交通费500.00元，共计91229.18元。上述赔偿款共计420369.08元，扣除被告许德文垫付的76103.28元以后，实际还需再赔偿344265.80元，先由中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司在交强险责任限额内赔偿给原告，剩余部分由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司在机动车商业保险的责任限额内赔偿，若有不足部分，由被告许德文赔偿。二、本案案件受理费由被告承担。诉讼中，原告周欣增加诉讼请求：残疾辅助器具费210750.00元、医疗费223.35元、鉴定费800.00元、车辆施救费及停车费261.00元。原告周某放弃其主张的全部医疗费用。事实与理由：2017年2月17日9时15分左右，被告许德文驾驶云Ｌ×××**号轻型普通货车沿宾川县金牛镇罗江路由罗官营村方向往江干方向行驶，车辆行驶至宾川县米路段时，遇原告周欣驾驶云Ｌ×××**号普通二轮摩托车载原告李世花对向驶来，双方避让不及，被告许德文所驾驶的云Ｌ×××**号车左前部撞到对向行驶着的原告周欣驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车的左前部，造成两车不同程度受损，原告周欣和原告李世花受伤的道路交通事故。事故发生后，原告周欣被送到宾川县人民医院，经检查、抢救，原告周欣因伤情严重、有生命危险，直接被转院到大理州人民医院以“左侧股骨头、股骨颈粉碎性骨折，左侧髋臼骨折，左侧胫腓骨粉碎性骨折，左下肢软组织挫伤”收住院抢救、治疗，其间行“左侧胫腓骨骨折切开复位钢板、螺钉内固定、左侧股骨头切开复位内固定、同种骨植入术”，术后给予对症、支持治疗，至3月22日；因未筹到足够的医疗费，而左侧胫腓骨骨折切开手术后切口感染，只好转回宾川县人民医院住院治疗，至4月12日出院；因卧床时间太长，原告周欣的身体多处产生不适，加之伤情需要，于2017年4月30日至5月21日到大理州人民医院住院治疗后才基本好转；2019年1月4日至1月27日，因为伤处左侧股骨头缺血坏死，左侧股骨头术后，根据伤情的恢复情况及治疗需要，到大理州人民医院住院治疗，其间行“左侧股骨头骨折术后内固定物取出术、左侧全髋关节转换术”，术后对症、支持治疗。经鉴定，原告周欣的伤残等级为九级，误工期为365日，护理期为150日，营养期为180日，后续治疗费为10000.00—11000.00元。事故发生后，原告李世花被送到宾川县人民医院，经检查、抢救，以“左侧股骨骨折”收住院。其间，行“左侧股骨中下段骨折切开复位内固定术”，术后经对症、支持治疗，至2019年3月11日，住院22天后好转出院回家。经鉴定，原告李世花的误工期为195日，护理期为90日，营养期为75日，后续治疗费为10000.00元。原告周欣与李世花共生育有原告周某一个子女。经查，被告许德文驾驶的云Ｌ×××**号车投保交强险和商业保险于被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司，保险单号为这ＰＤＤＧ201653011260000648,此次事故发生在保险期限内（保险终止日期至2017年9月29日24时）。在原告住院治疗期间，被告许德文垫付了费用76103.28元。治疗结束后，因赔偿的事情，我们几方无法达成协议。综上，被告许德文作为云Ｌ×××**号车的驾驶人，在交通事故中致周欣、李世花受伤，且其承担交通事故的全部责任，应当承担赔偿责任；被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司作为云Ｌ×××**号车投保保险的保险公司，应当在保险的责任限额内承担相应的赔偿责任。故为维护自己的合法权益，现原告依法提起诉讼。被告许德文辩称，原告主张的事实是属实的，对原告主张的请求,请法院依法依规的处理。我垫付的费用若有多余，请求法院判返还我。被告大地财保弥渡支公司辩称，请求依保险合同条款的约定，重新核定被答辩人各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定答辩人的赔偿责任范围。事实及理由：一、答辩人与原告之间的法律关系问题：答辩人作为保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定答辩人的保险赔偿责任。经查询确认，肇事车辆云Ｌ×××**车辆在我公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）及商业三者险，限额为50万元，及不计免赔，保险期限为2016年9月30日起至2017年9月29日，事故发生于2017年2月17日，在保险期限内，因此可确定我公司是适格的诉讼主体。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，答辩人在责任限额内依约赔偿。对于不符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用及其他不当诉诸部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。本案所涉保险为交强险和商业三者险。被保险人与答辩人所签订的保险合同之基本组成部分包括交强险之投保单、保险单及保险条款。同时，保险合同作为民商事合同，依法还应受到《中华人民共和国合同法》的调整。对此，《中华人民共和国合同法》第八条规定:“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务，依法成立的合同，受法律保护。所以，本案当事人之间的权利、义务关系应当根据双方保险合同的具体约定予以确定。二、原告损失中涉及的各项诉请的合法性、关联性及合理性：（一）根据交强险条款第八条的规定，医疗费、后续治疗费、营养费属于“医疗费用赔偿限额”项下。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定:1、三原告医疗费:应根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条规定:“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”据此，交强险赔付必须按国家基本医疗保险标准审核，要求原告提交医疗发票、用药清单，以核实、查清原告诉请的医疗费是否属于治疗此次事故的费用，对ＣＴ、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置铜板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内；与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内;住院床位费每天15元;若原告存在多次转院情况，应当提供相应转院证明，否则，在无法证明其住院系此次事故造成的情况下，对其转院、住院行为不予认可。2、周欣、李世花后续治疗费:以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时，该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中的费用。3、周欣、李世花营养费:需有医院出具的证明文件，以15元／天计算，营养天数以实际住院天数为准，原告未提交有效证明的，不予认可。4、周欣、李世花住院伙食补助费:根据法律规定以100元／天计算，以实际住院天数为准。若以上四项费用赔偿总和已经超过10000.00元，则该项目下的超额费用在商业第三者责任险限额内赔付。（二）根据交强险条款第八条的规定，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿:残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、被抚养人生活费。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定:1、周欣残疾赔偿金:应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定。按照受诉法院所在地2018年度农村常住居民人均可支配收入为计算标准。且受害人超过60周岁，每超过一岁，赔偿年限在20年基础上，减少一年，超过75周岁时，赔偿年限为5年。2、周欣、李世花误工费:需结合其户口性质、职业予以确认。应以160.26元／天计算，误工天数以实际住院天数为准。若受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算:原告方未提交有效证据的，不予认可，同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数。3、周欣、李世花护理费:该费用的确定应遵医嘱或以住院天数计算，以一人为限，参照误工费计算方式，按160.26元／天计算:原告方未提交有效证据的，不予认可，同时，“三期”鉴定的护理天数应当包含住院天数。4、周欣、李世花交通费:以实际发票为准，应与住院就医的时间、地、地点相对应外，对非因住院就医产生的交通费，依法属于因交通事故产生的间接费用，属间接损失，根据保险合同约定，保险公司仅赔偿事故给受害人造成的直接损失，因此，该部分费用应由其他当事人分担，保险公司依法不承担赔偿责任。5、周某被扶养人生活费:该费用需当事人提供有效的家庭成员身份证明及被抚养人无劳动能力、丧失劳动能力等证据后，依法计算，未提交有效证据的，不予认可，计算标准为2018年度农村常住居民人均消费性支出予以计算。若以上死亡伤残赔偿限额项下各费用总和已经超过110000.00元，则该项目下的超额费用在商业第三者责任险限额内赔付。（三）鉴定费:根据《保险条款》约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不在交强险、商业第三者责任险的赔付范围之内，应由其他当事人分担。因此，对鉴定费、诉讼费我方不予认可。（四）精神抚慰金:保险公司承担的是保险合同责任，并非实际侵权人，故对于精神抚慰金不负赔偿责任。三、事故发生后，保险公司向原告方垫付10000元医疗费，该费用应当在总赔偿款项中予以扣减。庭审中，需驾驶人提交机动车行驶证、驾驶证、被保险人的身份证，以便核实事故真实性，并作为理赔依据。综上所述，我公司作为保险合同的主体，在交通事故责任纠纷诉讼案件中的责任认定，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护我公司的合法权益。原告周欣增加的残疾辅助器具费的确定，应当依据鉴定中心出具的合法有效的鉴定结论予以确定，增加的施救费及停车费，属于间接损失，不在保险赔付范围之内，我公司不予认可，不承担赔偿责任。周某放弃医疗费用的主张，我公司无异议。在诉讼过程中，原告周欣向本院提交了以下证据：1、居民身份证复印件一份、居民户口簿复印件一份;2、道路交通事故认定书一份、道路交通事故损害赔偿调解终结书一份；3、机动车交通事故责任强制保险单(正本)复印件一份、机动车综合商业保险单(正本)复印件一份；4、大理白族自治州人民医院门诊收费票据十二份、住院收费票据一份、入院记录一份、出院证一份、住院病案复印件一份、病人结帐清单一份；5、宾川县人民医院门诊收费票据九份、住院收费票据复印件一份、入院证复印件一份、出院证一份、出院记录复印件一份、住院病案首页复印件一份、外科住院病历复印件一份、住院病人费用清单一份；6、云南省新型农村合作医疗定点申请转诊治疗审批表一份；7、云南省新型农村合作医疗住院费用报审单一份；8、大理白族自治州人民医院住院收费票据复印件一份、住院医疗收费收据一份、云南省新型农村合作医疗及大病保险理赔住院费用报审单一份、出院证一份、住院病案复印件一份、病人结帐清单一份；9、宾川县中医院门诊收费票据十份；10、大理白族自治州人民医院住院收费票据一份、入院记录一份、出院记录一份、出院证一份、住院病案复印件一份、结帐病人费用汇总表一份、病人结帐清单一份；11、发票原件一份、打印件四份；12、销售单六份；13、司法鉴定意见书一份、载明鉴定费的发票一份；14、载明施救费的发票一份；15、收款收据一份；16、机动车辆损失情况确认书一份；17、大理大学第一附属医院X线检查报告单复印件三份、门诊收费票据一份；18、大理滇西司法鉴定中心发票一份。在诉讼过程中，原告李世花向本院提交了以下证据：1、居民身份证一份；2、宾川县人民医院门诊收费票据五份、住院收费票据一份、入院证一份、出院证一份、住院病案复印件一份、住院病人费用清单一份、司法鉴定意见书一份、发票一份。在诉讼过程中，被告许德文向本院提交了以下证据：1、居民身份证一份；2、中华人民共和国机动车驾驶证一份；3、垫款说明一份；4、机动车综合商业保险单(正本)一份；5、机动车交通事故责任强制保险单(正本)复印件一份；6、宾川县人民医院预交款收据复印件一份(载明姓名为周欣)；7、大理白族自治州人民医院预交款收据复印件三份(载明的姓名均为周欣)、单据号为0483133415的收费票据复印件一份(载明的姓名为周欣)、单据号为0483133416的收费票据复印件一份(载明的姓名为李世花)、单据号为0483133417的收费票据复印件一份(载明的姓名为周天蕊)、单据号为0483133419的收费票据复印件一份(载明的姓名为周欣)、单据号为0483133420的收费票据复印件一份(载明的姓名为李世花)、单据号为0483133421的收费票据复印件一份(载明的姓名为周天磊)、单据号为0463381234的收费票据复印件一份(载明的姓名为周欣)、单据号为0483133440的收费票据复印件一份(载明的姓名为周欣)、单据号为0483133438的收费票据复印件一份(载明的姓名为周欣)；8、收据复印件一份(载明李世花占空床费280.00元，收据出具时间为2017年3月11日)；9、宾川县人民医院住院收费票据复印件一份(票据号为0023082308)；10、载明姓名为李世花的宾川县人民医院出院证复印件一份、宾川县人民医院住院病人费用清单复印件一份。在诉讼过程中，被告大地财保弥渡支公司向本院提交了以下证据：1、营业执照复印件一份、法定代表人(负责人)身份证明一份、姓名为赵锦钊的居民身份证复印件一份；2、机动车辆保险报案记录（代抄单）一份；3、机动车交通事故责任强制保险条款一份；4、中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款一份；5、支付信息列表、支付对象信息各一份。在诉讼过程中，本院出示了大理滇西司法鉴定中心[2019]临鉴字第1364号鉴定意见书一份。上述证据，经过庭审质证，诉讼各方发表了质证意见，双方对部分证据无争议，对部分证据存在争议。经本院对在案证据进行审查，本院认为，原告周欣提交的销售单六份均不能证实与本案的关联性，本院不予采信；载明停车费的收款收据，无收款人，也无收款单位名称，不符合证据的形式要件，本院不予采信。被告许德文提交的载明姓名为周天蕊的收费票据、载明姓名为周天磊的收费票据均与本案无关联性，本院均不予采信；垫款说明来源合法，且与本案具有关联性，但因双方对该证据上所载的金额陈述不一致，故对该证据所载内容应结合在案的其他证据认定，确认该证据与在案其余证据相互印证的部分对本案事实具有证明力。其余原、被告双方提交的证据及本院出示的证据均来源合法，所载内容与本案具有关联性，确认为认定本案事实的依据。对不予采信的证据所载的相关事实，本院不予认定。本院经审理认定事实如下：2017年2月17日9时15分许，被告许德文驾驶覃海兵所有的云Ｌ×××**号轻型普通货车沿宾川县金牛镇罗江路由罗官营村方向往江干方向行驶，车辆行驶至罗江路Ｋ3＋500米路段时，遇原告周欣驾驶云Ｌ×××**号普通二轮摩托车载原告李世花对向驶来，双方避让不及，致使许德文所驾车左前部与周欣所驾车左前部相撞，造成两车不同程度受损，周欣和李世花受伤的交通事故。该事故经宾川县公安局交通警察大队于2017年4月1日作出宾公交认字［2017］第5329248201700014号《道路交通事故认定书》，认定许德文负此事故的全部责任，周欣、李世花无事故责任。2019年4月29日，宾川县公安局交通警察大队对该事故作出《道路交通事故损害赔偿调解终结书》。周欣伤后，于当日被送往宾川县人民医院治疗，支付医疗费1896.10元。经宾川县人民医院治疗后，当日，周欣又被送往大理白族自治州人民医院住院治疗，至2017年3月22日出院(共33天)，支付住院医疗费56654.91元、门诊医疗费1638.70元。周欣的伤经大理白族自治州人民医院诊断为：“1、左侧股骨头、股骨颈粉碎性骨折；2、左侧髋臼骨折；3、左侧胫腓骨粉碎性骨折；4、左下肢软组织挫伤。”。住院期间，周欣被行“左侧胫腓骨骨折切开复位钢板、螺钉内固定+左侧股骨头骨折切开复位内固定+同种骨植入术”。出院时医嘱：“正规医院继续换药及对症支持治疗，隔日一次；注意休息，加强营养饮食；注意休息，卧床休息一月；每月定期复查X线至骨折愈合……”。周欣从大理白族自治州人民医院出院后，又于当日到宾川县人民医院住院治疗，住院至2017年4月12日出院(共21天)，产生住院医疗费4646.77元(2017年10月，该费用已通过新型农村合作医疗保险报销3185.08元，个人支付1461.69元)；医嘱：“住院期间需一人陪护；出院后避免重体力劳动，禁止负重；加强营养；术后1、3、6月复查DR……”。2017年4月30日，周欣到大理白族自治州人民医院住院治疗，住院至2017年5月21日出院(共21天)，产生住院医疗费21237.35元(该费用已通过新型农村合作医疗保险及大病保险报销12712.98元，个人支付8524.37元)、门诊医疗费5.50元。经该医院诊断：“1、(K82.801)胆管扩张；2、(K80.002)胆囊结石伴急性胆囊炎；3、(K83.003)胆管炎；4、(K85.901)急性胰腺炎；5、(S36.101)肝损伤；6、(N20.005)肾结石；7、(N20.101)输尿管结石；8、(J98.402)肺部感染”。医嘱：“继续治疗；建议择期手术治疗……”。2019年1月4日，周欣又到大理白族自治州人民医院住院治疗，住院至2019年1月27日出院(共23天)，支付住院医疗费75181.09元。住院期间，周欣被行“左侧股骨头骨折术后内固定物取出术+左侧全髋关节置换术”。医嘱：“住院期间需人陪护；加强营养，定期复查……”。周欣经住院出院后，又先后到宾川县人民医院、大理白族自治州人民医院、宾川县中医院进行检查、门诊治疗，并到药店购药，向医院支付医疗费共1808.39元(其中于2019年5月27日向大理白族自治州人民医院支付医疗费10.50元)。周欣因到药店购药，于2017年3月2日支出306.00元，于2019年5月23日支出1940.00元，于2019年6月2日支出1998.20元，于2019年6月7日支出1998.20元，于2019年6月11日支出1598.56元。李世花伤后，于当日被送往宾川县人民医院住院治疗，至2017年3月11日出院(共22天)，支付住院医疗费28087.58元(含占空床费280.00元)、门诊医疗费924.30元。经诊断为：“1、左侧股骨骨折(中下段)；2、左膝关节皮肤挫伤”。医嘱：“住院期间需一人护理，出院后1月、3月、6月、9月、12月复查左股骨DR片……”。出院后，李世花又到宾川县人民医院进行检查、门诊治疗，支付医疗费256.80元。周欣的伤，经大理滇西司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2019年4月17日作出大理滇西司法鉴定中心[2019]临鉴字第MD181号鉴定意见书，载明的鉴定意见为：“周欣的左侧股骨头、股骨颈粉碎性骨折，左侧髋臼粉碎性骨折行左侧髋关节置换术的损伤为九级伤残；左胫腓骨粉碎性骨折，左下肢软组织挫伤、左踝关节功能丧失40%的目前损伤，未达伤残。周欣的后期医疗费为10000.00元至11000.00元；误工期为365日，护理期为150日，营养期为180日。因鉴定，周欣支付鉴定费2600.00元。李世花的伤，经宾川县衡一司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2019年4月24日作出宾衡司鉴[2019]法临鉴字第137号鉴定意见书，载明的鉴定意见为：李世花的后期医疗费用评估为人民币10000.00元；李世花的三期评定为误工期195日，护理期90日，营养期75日。因鉴定，李世花支付鉴定费1600.00元。原告周某系周欣与李世花之女，出生日期为2012年4月24日。2017年4月27日，周欣支付本人驾驶的云Ｌ×××**号车的施救费180.00元。许德文驾驶的云Ｌ×××**号车向被告大地财保弥渡支公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）、商业三者险的不计免赔等，其中商业三者险的责任限额为50万元。本次事故发生时间尚在保险期限内。交通事故发生后，大地财保弥渡支公司支付了周欣的医疗费10000.00元；许德文支付了周欣的医疗费46907.10元，支付了李世花的医疗费29011.88元（含李世花住院期间占用的空床费280.00元）。2017年4月27日，许德文向周欣、李世花出具《垫款说明》一份，载明共垫付给李世花、周欣医药费76103.28元。诉讼中，周欣申请对本人的左侧全髋关节置换手术后需要置换的髋关节假体（组件）的价格、安装费用、使用年限、更换次数、日常维修保养费用作鉴定，本院依法予以准许，并按双方当事人的意见，委托大理滇西司法鉴定中心鉴定，该鉴定机构于2019年10月24日作出大理滇西司法鉴定中心[2019]临鉴字第1364号鉴定意见书，载明的鉴定意见为：周欣辅助器具费用共计140500.00元-210750.00元。因此次鉴定，周欣支付鉴定费800.00元，支付大理大学第一附属医院的医疗费223.35元。本院认为，因交通事故导致他人人身、财产损害的，造成事故的责任人应按自己所负的责任承担民事赔偿责任。本案被告许德文驾驶的云Ｌ×××**号车与原告周欣驾驶的云Ｌ×××**号车相撞，造成原告周欣、李世花受伤，结合本次事故交警部门认定的许德文负事故的全部责任，被告许德文应对原告周欣、李世花的损失承担赔偿责任，同时许德文还应依法赔偿周欣、李世花的抚养人原告周某的生活费，但因许德文驾驶的云Ｌ×××**号车向被告大地财保弥渡支公司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔）等，交通事故发生在保险期限内，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因此次交通事故所致损失应先由被告大地财保弥渡支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，根据商业三者险保险合同予以赔偿，仍有不足的，由交通事故责任人承担；对依法不属于被告大地财保弥渡支公司承担赔偿责任的损失，按事故责任，由被告许德文予以赔偿。故本案周欣、李世花、周某要求被告予以赔偿的诉请有事实及法律依据，本院予以支持。就本案赔偿范围及赔偿标准的确定问题，结合原告的诉请、在案证据及双方当事人的陈述，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和参照《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》，确认本案的损失为：一、原告周欣的损失：1、医疗费147689.60元，在案证据能证实周欣的医疗费共计为171133.12元，其中已通过新型农村合作医疗保险及大病保险报销15898.06元，该费用已弥补了周欣的部分损失，本案中对该报销的费用不应再进行赔偿，对该费用，本院不予支持，且在周欣的后期医疗费的鉴定作出后产生的医疗费7545.46元（即2019年5月27日，向大理白族自治州人民医院支付的医疗费10.50元，因到药店购药，于2019年5月23日支出的1940.00元，于2019年6月2日支出的1998.20元，于2019年6月7日支出的1998.20元，于2019年6月11日支出的1598.56元）应包含在鉴定作出的后期医疗费中，对该医疗费也不应另行支持，故对周欣的医疗费损失确认为147689.60元（171133.12元-15898.06元-7545.46元），对超出的部分不予支持；2、误工费58494.90元（160.26元／天×365天）；3、护理费24039.00元（160.26元／天×150天）；4、住院伙食补助费9800.00元（100元／天×98天）；5、营养费5400.00元（30元／天×180天）；6、后续治疗费，结合本案实际，以鉴定意见载明的最低值确定，即为10000.00元；7、残疾赔偿金，以周欣主张的21536.00元支持；8、交通费，周欣未提交证据证实，本院结合周欣的就医、检查、鉴定的客观实际，对周欣主张的交通费1000.00元予以支持；9、鉴定费3400.00元（第一次鉴定2600.00元＋第二次鉴定800.00元）；10、精神损害抚慰金，虽周欣未提交证据证实，但结合周欣的伤残情况，本院对周欣主张的10000.00元予以支持；11、残疾辅助器具费，结合本案实际，以鉴定意见载明的最低值确定，即为140500.00元；12、车辆施救费180.00元。对周欣主张的停车费，因周欣未提交合法有效的证据证实，本院不予支持。对周欣主张的其余已超出以上确认的费用，本院均不予确认及支持。确认的各项损失合计432039.50元。二、原告李世花的损失：医疗费29268.68元（含许德文支付并主张的李世花住院期间占用的空床费280.00元）；误工费31250.70元（160.26元／天×195天）、护理费14423.40元（160.26元／天×90天）、住院伙食补助费2200.00元（100元／天×22天）、营养费2250.00元（30元／天×75天）、后续治疗费10000.00元、交通费500.00元、鉴定费1600.00元。确认的各项损失合计91492.78元。三、原告周某的生活费，结合在案证据，以上一年度农村居民人均年生活消费支出标准9123元／年计算，即为11859.90元（9123元／年×13年×20%×1／2），对超出部分不予支持。以上确认的各项损失合计535392.18元。就本案各被告应承担的赔偿额的问题，一、被告大地财保弥渡支公司依法应承担的赔偿额：（一）交强险责任限额范围内及商业三者险责任限额范围内赔偿：1、原告周欣的医疗费147689.60元、误工费58494.90元、护理费24039.00元、住院伙食补助费9800.00元、营养费5400.00元、后续治疗费10000.00元、残疾赔偿金21536.00元、交通费1000.00元、精神损害抚慰金10000.00元、残疾辅助器具费140500.00元、车辆施救费180.00元，共计428639.50元；2、原告李世花的医疗费28988.68元（不含许德文支付并主张的李世花住院期间占用的空床费280.00元）、误工费31250.70元、护理费14423.40元、住院伙食补助费2200.00元、营养费2250.00元、后续治疗费10000.00元、交通费500.00元，共计89612.78元；3、原告周某的生活费11859.90元；4、许德文支付并主张的李世花住院期间占用的空床费280.00元。（二）依据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定应承担的鉴定费：原告周欣的鉴定费3400.00元、原告李世花的鉴定费1600.00元。本院确认的三原告的损失，因依法应由被告大地财保弥渡支公司全额赔付，故被告许德文不应再承担赔偿责任。被告大地财保弥渡支公司为原告垫付的费用依法应在其应承担的赔偿款中予以扣减。对被告许德文支付并主张要求在本案中进行处理的费用，为减少诉累，本院也在本案中一并进行处理。本案中，双方对被告许德文为原告周欣、李世花支付的费用存在争议，本院结合在案证据及庭审情况进行确认，经审查，被告许德文提交的载明姓名为周天蕊的收费票据上的医疗费及载明姓名为周天磊的收费票据上的医疗费均与本案无关联性，故对该二份证据上的医疗费不予确认；结合在案证据及双方的陈述，确认许德文支付了周欣的医疗费46907.10元，支付了李世花的医疗费29011.88元（含李世花住院期间占用的空床费280.00元，对该费用，李世花未主张，由许德文主张，应赔付许德文），虽许德文提交的证据：《垫款说明》上载明共垫付给李世花、周欣医药费76103.28元，但该金额与在案证据及双方当事人的陈述不符，故本院不以76103.28元确认，而以庭审查明的实际金额进行确认。被告大地财保弥渡支公司提出的对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔90%，内置铜板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内的意见，无法律依据，本院不予采纳；被告大地财保弥渡支公司提出的周欣于2017年4月30日至2017年5月21日住院治疗病情与交通事故无关的抗辩意见，其未提交相应证据证实，本院也不予采纳。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、第二十条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司赔偿原告周欣医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、交通费、车辆施救费、鉴定费合计432039.50元，扣减已支付的10000.00元，实际应再支付422039.50元；二、由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司赔偿原告李世花医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、交通费、鉴定费合计91212.78元；三、由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司赔偿原告周某生活费11859.90元；四、由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司向被告许德文支付医疗费(李世花住院期间占用的空床费)280.00元；五、由原告周欣返还被告许德文垫付的医疗费46907.10元，该款由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司在应赔付原告周欣的赔偿款中代扣还被告许德文；六、由原告李世花返还被告许德文垫付的医疗费28731.88元，该款由被告中国大地财产保险股份有限公司弥渡支公司在应赔付原告李世花的赔偿款中代扣还被告许德文；上述各项款项均限于本判决生效后一个月内履行。七、驳回原告周某、周欣、李世花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2221.00元，由被告许德文负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。本判决发生法律效力后，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  刘进平人民陪审员  刘德明人民陪审员  李红梅二〇二〇年一月三日书 记 员  陈锴恩