营口市鲅鱼圈区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0804民初5636号原告：杨显坤，男，1982年3月30日出生，满族，辽宁省营口市人，现住营口市鲅鱼圈区。被告：姜述光，男，1982年1月28日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。被告：中国人民财产保险股份有限公司法库支公司，住所地法库县法库镇正阳街。负责人：李春山，公司经理。委托诉讼代理人：刘东，辽宁沈南律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号-15。负责人：王兵，公司总经理。委托诉讼代理人：宫晓丹，辽宁宫丹律师事务所律师。原告杨显坤与被告姜述光、中国人民财产保险股份有限公司法库支公司（以下简称：人保保险公司）、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称：平安保险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员郭宁宁适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨显坤及其委托代理人孟美彤，被告姜述光，被告人保保险公司的委托代理人刘东，被告平安保险公司的委托代理人宫晓丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告杨显坤诉称：原告是被告姜述光雇佣的司机，为其所有的辽Ｈ×××××（辽6Q65挂）车的驾驶员。2019年5月9日原告在为被告从事驾驶工作时因发现车辆箱体故障停车检查，在原告还未爬到箱顶时因车辆移动导致原告被车体夹伤，该后果致使原告伤情严重。原告与被告姜述光是雇主雇员关系，被告人保保险公司是事故车辆的强制险承保公司，平安保险公司是事故车辆的三者险承保公司。现各被告均未对原告进行理赔，故依法诉至法院，1、判令被告给付原告医疗费86092.27元，伙食补助费4850元，误工费34344元，护理费13968元，伤残赔偿金149368元，被扶养人生活费儿子15868元、母亲50251元，精神抚慰金8000元，交通费3000元，共计365728.27元；2、诉讼费及鉴定费由被告承担。被告姜述光辩称，原告是被告雇佣的员工，受伤时是为我开车的时间，对原告的合理损失承担雇主责任，但应该划分我和原告的责任范围。被告的车辆在保险公司投保，有强制险也有三者险，被告认为本案是由于车辆移动才导致原告受伤所以应由保险公司对原告进行赔偿。被告为原告垫付治疗费用总计为43759.6元，其中40800元发票在原告处保管计算在原告诉请的医疗费范围内，还有2959.6元发票在被告手中未计算在原告医疗费范围内，上诉费用要求保险公司直接支付给被告。原告的各项损失是否合理由法院审查。被告人保保险公司辩称，不属于道路交通事故，也不属于保险合同及保险法的第三者，因此不同意赔付。被告平安保险公司辩称，公司为辽Ｈ×××××车辆承保第三者责任险（险额为100万元，含不计免赔）。保险期限2018年11月22日至2019年11月21日。第三者责任险是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济责任，保险公司负责赔偿。本案中原告人为投保车辆的驾驶人员，作为车辆的驾驶人员，原告不属于第三者责任险承保范围中的第三者，根据《机动车第三者责任保险条款》的规定，被告不负理赔责任；本案事故成因是原告自述被车体夹伤，但住院病历记载为高空坠落，原告受伤的过程没有任何合法有效的证据予以确定。仅仅通过证人证言认定事故发生经过缺乏公信力。原告受伤时车辆属于停止状态，不符合保险条款约定的“在使用过程中造成第三者损害”。同时，对于原告主张的车辆晃动导致其从高处坠落亦与客观事实不符。因此本案中无法确定投保车辆对原告造成损害。如果原告因自身原因从高处坠落而掉在车辆主、挂车之间，不应当认定为投保车辆对其造成损害。因此根据《保险合同》的约定，原告既不符合双方约定的保险理赔的要求，也不属于公司保险理赔对象，公司对原告的保险理赔要求不予认可；诉讼费、鉴定费等程序性费用属于间接费用，根据保险合同的约定公司不承担赔偿责任。综上，答辩人无需在承保限额内承担保险理赔责任。经审理查明：2019年5月9日早上，原告驾驶被告姜述光所有的车牌号为辽Ｈ×××××车辆在大连市德鑫牧业有限公司厂区内，因车辆所载粮食有泄漏现象，在上车查看过程中从车上摔落受伤。事故发生后，原告被送至营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）住院治疗，住院97天（2019年5月9日-2019年8月14日），共花费医药费89051.87元。再查，原告杨显坤系非农业家庭户口，婚后生育一子杨志成（2008年1月15日出生）。2019年10月21日经营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定中心鉴定，杨显坤摔伤致胸、腰椎骨折手术后遗功能障碍为玖级伤残。另查，事故车辆辽Ｈ×××××（辽6Q65挂）车系被告姜述光所有，该车辆挂靠在营口合顺物流有限公司名下运营，原告杨显坤系被告姜述光雇佣的司机。辽Ｈ×××××（辽6Q65挂）车在被告人保保险公司投保了机动车交通事故责任强制险（限额为12.2万元）、在被告平安保险公司投保商业险（限额为100万元）、车上人员责任险（限额为20万元/座），事故发生在保险期限内。又查，原告就本案超出保险限额部分放弃对被告姜述光的诉请，仅保留二次手术费用的诉讼权利。本院所确认上述事实有企业信息、车辆行驶证、病例、医药费票据、鉴定意见书、收据、证实、询问笔录、保险单以及双方当事人陈述笔录等证据载卷，亦经庭审质证、认证和本院审查，予以采信。本院认为，公民的健康权应受法律保护。就本起事故致原告受伤，造成的各项损失明细为：医疗费89051.87元；根据原告的户口性质结合伤残鉴定报告，原告的伤残赔偿金应按照城镇居民人均可支配收入计算即37342元/年、结合原告的伤残鉴定报告，其伤残赔偿系数为20%、赔偿年限为20年，原告被扶养人子女赔偿金标准为26448元/年，赔偿系数为20%、赔偿年限为6年；根据原告的住院时间确定原告的伙食补助天数为97天、护理天数均为97天，护理标准按照居民服务行业标准予以确认；就原告的误工标准，按照交通运输行业标准计算，误工天数计算至评残前一日应为162天；交通费结合原告住院时间给付2000元为宜；对于原告主张的精神损害赔偿金部分，因原告非事故车辆的三者，不适用交强险进行赔付，故对于原告诉请的精神抚慰金不应得到支持。原告的经济损失为：1、医疗费89051.87元；2、伤残赔偿金149368元（37342元/年×20年×20%）；3、误工费34344元（77594元/月÷365天×162天）；4、护理费13968元（52707元÷365天×97天）；5、伙食补助费：4850元（50元/天×97天）；6、交通费：2000元；7、被扶养人生活费：15868元（26448元/年×6年×20%÷2人）。以上总计309449元。本起事故系单方事故，就保险公司是否应当承担赔偿责任、应如何承担责任一节，本起事故原告在使用车辆过程中在车上摔下受伤，根据车上人员责任险条款的规定：“被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损坏赔偿责任，保险人依照保险合同的约定负责赔偿”，该条款中对于“使用车辆”并未作出明确的解释和界定，而保险车辆作为一种工具被运用的整个过程，应当包括行驶、停放等，故本案中原告因查看车辆所载货物过程中受伤，保险公司应在车上人员责任险限额内承担相应的赔偿责任，即平安保险公司在车上人员责任险限额内赔偿原告200000元。不足部分因原告放弃对被告姜述光的诉请，故本院不予处理。综上，为了维护当事人合法权益，正确处理道路交通事故赔偿纠纷，维护交通秩序，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后十五日内在商业险限额内赔偿原告杨显坤200000元；二、驳回原告杨显坤其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，由被告姜述光负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审判员  郭宁宁二〇二〇年一月十七日书记员  苑宇飞附相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。