河南省安阳市北关区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0503民初2044号原告：张洪义，男，1980年1月10日出生，汉族，住内黄县中央特区。原告：张红霞，女，1972年1月16日出生，汉族，住安阳市文峰区。原告：张彩霞，女，1978年6月18日出生，汉族，住内黄县。三原告的共同委托诉讼代理人：朱先芹，安阳市文峰区秉言法律服务所法律工作者。被告：安阳市第三人民医院，住所地安阳市北关区东风路363号。法定代表人：胡喜霞，该医院院长。委托诉讼代理人：石小磊，男，汉族，该医院工作人员。委托诉讼代理人：王红兵，河南同享律师事务所律师。原告张洪义、张红霞、张彩霞与被告安阳市第三人民医院（以下简称三医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张洪义、张红霞、张彩霞及其共同委托诉讼代理人朱先芹，被告三医院的委托诉讼代理人石小磊、王红兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张洪义、张红霞、张彩霞向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告三医院赔偿三原告医疗费等各项费用共计460635.90元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：患者王全风因腰扭伤于2017年4月28日13时12分入住被告三医院，入院后进行了彩超、心电图、拍片、抽血、验尿等多项检查。大约14时检查完毕，王全风和家属还××医院老门诊楼前晒太阳、唠家常，状态良好。彩色多普勒超声对王全风的肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱进行了检查，诊断证明书的诊断意见为水肿待查。××综合症，入住肾内科进行治疗。被告的医务人员告诉王全风及其家属说，王全风患有严重贫血、××，××质、重度低蛋白血症。被告的医务人员严重剥夺了原告和患者的知情同意权，如果被告的医生当时履行了告知说明义务，那么患者猝死的悲剧就不会发生，原告完全有权利、有机会选择医疗技术高、××患者进行诊治。未尽到说明、告知义务是引发本案的根本原因之一。下午16时30分左右，被告的医务人员开始安排患者输血浆。但是输血的目的是什么，为什么输血，输血有什么风险，患者和家属一无所知。卫发部第85号《医疗机构临床用血管理办法》第21条规定：“××输血治疗前，医师应当向患者或其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书”，卫医发（2000）第184号《临床输血技术规范》也有明确规定，而被告的医务人员并未按照规定的程序履行自己的职责，导致患者输血之后的悲剧发生。被告给患者进行皮试等相关前期工作后，开始给患者输血浆，血浆标识为冷冻血浆。约10分钟后，患者开始出现右胳膊和后背发痒现象，而且右上臂出现一个直径约6毫米的扁平疙瘩。家属随即告诉医务人员，后者查看后的答复是没什么事，是正常现象。此后继续输血浆，直至输完。输完血浆后，又输一小瓶液体，可能是哌拉西林舒巴坦，因为医务人员没有告知什么药，也没有悬挂用药单。××输到三分之一时时间大约是晚上9时左右，患者出现下坠感觉，多次去卫生间大便，感觉浑身发冷。家属及时告知医务人员，后者测量患者体温接近40度，而患者先前的体温一直正常。医务人员留下一个体温计，要求家属××患者测量体温。××此期间，医生没有任何治疗行为。大约22时20分，护士来病房抽取患者30毫升血液。过了20分钟，患者出现胸闷、呼吸困难，致使患者病情加重。这是引发本案的根本原因之二。被告的医疗设备不能正常使用，这是引发本案的根本原因之三。患者出现以上症状后，医生来到病房，开始让患者吸氧。但是吸氧装置存××问题，不能供给充足的氧气，患者吸不进去氧气。患者又出现嗓子有痰咳不出来的情况，护士拿出一台吸痰机为患者吸痰，但是折腾了十几分钟也不起作用，无奈跑出去又拿来一台吸痰机才开始吸痰。还有护士推来一台监测患者心跳、血压等指标的仪器，接通电源后仪器不能工作，约十分钟后拿来另一台仪器才给患者用上。××患者已经出现心跳减缓、血压降低情况，并且口中××不断地流血水。××患者心脏破裂，让工作人员推来一台彩超机进行检查。检查以后，医生说是胃部大出血。××患者脸色蜡黄，口、鼻不断流出血水。大约××23时55分，患者各项指标持续恶化，直至心跳和呼吸停止。患者从晚上9时左右出现病状以后，被告的医务人员并未高度重视，并未对患者的病情采取有效的治疗措施，而是扔下一个体温计就了事。××患者出现紧急情况时，被告的几种仪器均出现问题，不能及时用于抢救患者。医生更没有组织相关科室会诊或者报告医务科组织会诊、抢救，拿出救治方案，贻误了抢救时机。这些充分说明被告作为救死扶伤的医疗机构，存××人为延误救治、医疗设备故障严重、××的主要诊断不到位等问题，致使患者丧失了获得有效救治的机会（患者因消化道出血死亡，被告的医务人员对此项并无任何诊断及治疗）。就这样，患者××被告不负责任的诊疗中失去了生命。综上所述，被告未尽诊断注意义务，未尽说明、告知义务，最终患者死亡的结果并不××被告的诊断范围内，而是消化道出血所致。因此被告的医疗过错行为与患者的死亡具有因果关系，属于严重的医疗事故。由于被告的医务人员严重违反法律、行政法规、规章以及其他诊疗规范规定的诊疗行为，导致患者死亡的严重后果，应当赔偿由此给原告造成的各项损失。被告三医院辩称，被告的医疗行为不存××过错，与患者王全风的死亡之间不存××因果关系。患者的死亡原因是消化道大出血、重度低蛋白、重度贫血、××、××质等，与被告的治疗无关。被告给患者输入血液制品是改善贫血、低蛋白等。根据侵权责任法规定的举证规则，本案应由原告张洪义、张红霞、张彩霞举证证明被告的医疗行为存××过错，并且患者的死亡与被告的过错存××因果关系。三原告无证据证明以上情况，没有完成自己的举证责任。三原告××起诉状中陈述的被告各种过错行为均不存××。综上，三原告要求被告予以赔偿没有事实和法律依据，依法应当驳回三原告的诉讼请求。本院经审理对本案事实认定如下：原告张洪义、张红霞、张彩霞系王全风的子女。2017年4月28日13时12分，患者王全风以双下肢间断水肿伴腰疼20天为主诉，到被告三医院住院治疗，入院诊断为重度低蛋白血症、重度贫血、××、××质（肿瘤不除外）。期间，被告对王全风给予输注血制品和低分子肝素皮下注射。当晚23时20分，王全风出现消化道大出血，经抢救无效，于当晚23时50分死亡。××被告制作的病程记录上，××程记录的日期打印为“2017-04-23”。××被告的配发血报告单上，姓名处打印为“王全凤”。××被告的输血护理记录单上，姓名处书写为“王金凤”。另查明，2017年5月13日，三原告申请鉴定，鉴定事项为被告对王全风的诊疗行为是否存××过错，被告的诊疗行为与王全风的死亡之间是否存××因果关系，以及过错××损害后果中的参与度。2017年7月17日，北京华夏物证鉴定中心作出不予受理告知书，认为该案属于疑难复杂案件，超出了该鉴定中心的能力，因此决定不予受理该案的鉴定，并退回全部送检材料。2017年8月23日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心发出退卷函，认为由于送检材料所限，且未见王全风的尸体解剖报告，因此决定不予受理。上述事实，有当事人提供的病历、居民死亡医学证明书以及不予受理告知书、退卷函、当事人当庭陈述等证据，予以证实。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。××医疗损害责任纠纷中，根据法律规定，患者一方要求医疗机构承担赔偿责任的，应当举证证明医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、医务人员的过错。本案中，原告张洪义、张红霞、张彩霞未提供充分证据证明被告三医院的诊疗行为与患者王全风的死亡之间存××因果关系，且被告的医务人员存××过错，故三原告应当承担举证不能的不利后果。被告不能证明其××对患者王全风输血前对患者或三原告尽到了说明义务，并取得后者的书面同意，故被告侵犯了患者或三原告的知情权。但××该种情形下，三原告仍须证明被告的上述行为系造成王全风死亡的原因。三原告未提供充分证据加以证明，故应当承担举证不能的不利后果。××被告的病程记录中，××程记录的日期打印为“2017-04-23”，××程记录记载的内容以及王全风××被告处的住院日期2017年4月28日，可以确定该处打印的日期系笔误。被告××配发血报告单上将患者的姓名打印为“王全凤”，××输血护理记录单上将患者的姓名书写为“王金凤”，但结合配发血报告单、输血护理记录单上登记的患者性别、年龄、科别、床号、住院号等信息，可以确定其中的患者为王全风，“王全凤”和“王金凤”系笔误。三原告未举证证明上述笔误与王全风的死亡后果之间存××因果关系，应当承担举证不能的不利后果。综上所述，三原告要求被告赔偿其医疗费等各项费用共计460635.90元，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：驳回原告张洪义、张红霞、张彩霞的诉讼请求。案件受理费8210元，由原告张洪义、张红霞、张彩霞负担。如不服本判决，可以××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提供副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审 判 长  钱 伟人民陪审员  常双云人民陪审员  贾玉晶二〇二〇年一月三日书 记 员  王舒泰