云南省云县人民法院民 事 判 决 书（2019）云0922民初2445号原告：陈武兰，女，1989年8月13日生，汉族，高中文化，建筑塔式起重机司机，住临沧市双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县。委托诉讼代理人：冉东军，云南山海律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：吴先嬴，云南山海律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：华泰财产保险有限公司云南省分公司。住所地：云南省昆明市环城南路昆明云路中心F栋写字楼第十五层。负责人：肖杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：李经宙，云南亚明律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。第三人：云南工程建设有限公司。住所地：云南省昆明市北京路延长线908号。法定代表人：陈业成，该公司董事长。原告陈武兰与被告华泰财产保险有限公司云南省分公司（以下简称华泰保险云南公司）、第三人云南工程建设有限公司（以下简称云南工程公司）保险纠纷一案，本院于2019年11月20日立案受理后，依法适用简易程序于2020年1月3日公开开庭进行了审理。原告陈武兰的委托诉讼代理人冉东军、吴先嬴，被告华泰保险云南公司的委托诉讼代理人李经宙到庭参加诉讼。第三人云南工程公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼,本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告陈武兰向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告在其承保范围内向原告进行保险理赔共计356332.89元。2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告系临沧市鲁建工程机械租赁有限公司（以下简称临沧鲁建公司）员工，主要从事塔式起重机的驾驶操作。原告在云县农产品批发项目工地操作塔式起重机时，不慎从塔机上掉落，导致全身多处受伤。经送医诊断，原告全身多处受伤。经鉴定，原告分别构成八级和十级伤残，需后续治疗费15000元、误工期300天、护理期120天、营养期90天。事故发生后，原告所在临沧鲁建公司为原告申请了工伤认定。经临沧市人力资源和社会保障局依法认定为工伤，经过工伤保险理赔，报销了住院费用。此次事故共造成原告如下经济损失：1.医疗费（复查费）2800元；2.残疾赔偿金207625.6元（33488元×20年×0.31）；3.后期治疗费15000元；4.误工费45000元（4500元／月÷30天×300天）5.护理费19230.9元（58494元÷365天×120天）；6.营养费4500元（90天×50元／天）；7.被扶养人生活费43576.39元（21626元×13年×0.31÷2人）；8.司法鉴定费2600元；9.住院伙食补助费6000元（60天×100元／天）；10.精神抚慰金10000元。上述各项损失共计356332.89元（因其余医疗费已经社保报销，故在本案中不再重复主张）。原告受伤时操作的塔式起重机所有人为第三人云南工程公司。该塔式起重机已向被告华泰保险云南公司投保了工程机械设备保险，其中包含附加车上人员责任险60万元／人。原告的损失应由被告华泰保险云南公司在承保范围内向原告进行理赔。被告华泰保险云南公司辩称，1.原告主体不适格。根据保险单的相关约定，附加车上人员责任险承保人员的范围应为被保险人的员工，原告不属于附加车上人员责任险的承保人员范围，非保险合同约定的当事人，不具有诉讼主体资格。因此原告主体不适格。2.原告的损失不属于保险责任范围，被告华泰保险云南公司依法无须赔偿。综上，原告的诉讼请求缺乏事实和法律依据，请求驳回原告的所有诉讼请求。第三人云南工程公司未到庭参加诉讼,亦未向本院提交答辩意见及证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的工伤认定受理决定书、认定决定书、工伤保险医疗费支付审核表,与本案有关联，真实,形式来源合法，能证明原告从塔式起重机上摔落及被认定为工伤并由临翔区社会保险局依法支付部分工伤医疗费等事实，予以采信。塔式起重机安装改造重大修理监督检验报告、保险单（含附件条款）、保险发票，与本案有关联，真实，形式来源合法，能证明涉案塔式起重机产权单位为本案第三人，且经检验合格；以及在被告华泰保险云南公司投保了工程机械设备保险、附加车上人员责任险和附加第三人责任保险等商业保险的事实，予以采信。医疗费收费票据能证明原告复查产生医疗费2800元的事实，予以采信。司法鉴定意见书，能证明原告因伤分别构成八级和十级伤残，需后期医疗费15000元、误工期300天、护理期120天、营养期90天的事实，予以采信。续订劳动合同协议书、工资花名册，能证明原告自2017年2月9日至2019年2月8日系临沧市鲁建工程机械租赁有限公司员工，主要从事塔式起重机操作驾驶工作，月收入4500元的事实，予以采信。户口簿能证明原告主张的被扶养人的基本情况，予以采信。特种作业操作资格证书能证明原告具有操作塔式起重机的资格，予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告陈武兰系临沧鲁建公司员工，主要从事塔式起重机的驾驶操作。2018年7月30日，原告在云县农产品批发项目工地务工，驾驶操作塔式起重机期间，不慎踩空从塔机上掉落，导致全身多处受伤。当日被送至临沧市人民医院诊治，入院诊断为：1.Ｔ9.10椎体爆裂性骨折；2.Ｔ9.10附件多发骨折；3.Ｔ5-8左侧横突多发骨折；4.第7-10左侧后肋骨肋裂折；5.双肺下叶多发渗出××变；6.左股骨骨折；7.左膝关节后叉止点骨折；8.左踝骨骨折；9.全身多处软组织挫伤。原告分别于2018年7月30日至8月17日、8月17日至9月10日、9月10日至28日在临沧市人民医院住院治疗。2019年7月8日，原告的伤情经临沧市第二人民医院司法鉴定所鉴定为：1.符合2处致残程度等级，其人体损伤致残程度分别为八级和十级；2.其后期医疗费评定为15000元；3.其误工期评定为300天，护理期评定为120天，营养期评定为90天。原告支出了鉴定费2600元。2018年8月17日，临沧市人力资源和社会保障局作出临工受字[2018]259号工伤认定申请受理决定，受理临沧鲁建公司提交的陈武兰《工伤认定申请表》。并于2018年8月20日作出临工认字[2018]259号工伤认定决定，认定陈武兰为工伤。临沧市临翔区社会保险局于2018年10月31日分别支付工伤保险费18629.03元、64703.56元、11901.37元。2019年6月24日，原告支付了复查医疗费2800元。另查明，涉案塔式起重机经湖南兆鑫检验检测有限公司检验合格，云南工程公司在华泰保险云南公司为该塔式起重机投保了工程机械设备保险，巨灾风险，以及扩展条款：附加第三者责任保险条款A、附加车上人员责任险。其中附加车上人员责任险“限额与附加第三者责任保险条款A共用：累计（每次）事故责限额：200万，其中每次事故死亡1人，赔偿60万/人；死亡2人，赔偿50万/人；死亡3人及以上，赔偿40万/人。”并且特别约定保险责任等。保险期间自2018年3月29日0时起至2019年3月29日0时止。原告于2017年10月2日取得建筑施工特种作业操作资格，期限6年。原告育有一子顾光奇，2013年5月28日生。原告与临沧鲁建公司具有劳动合同关系，期限为2017年2月9日至2019年2月8日，月工资为4500元。本院认为，云南工程公司将涉案塔式起重机投保于华泰保险云南公司，双方形成保险合同关系。该保险合同是双方真实意思表示，不违反法律、法规的强制性规定，合法有效。《华泰财产保险有限公司附加工程机械车上人员责任保险条款》第四条：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险工程机械设备过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”根据上述条款，本案中，原告陈武兰系该塔式起重机的合法操作人员，且系在完成工作任务过程中受伤，完全符合保险合同中附加车上人员责任险的保险责任范围，保险人依法应承担相应的赔偿责任。根据合同约定，应当在保险限额60万元/人范围内承担赔偿责任。原告的各项主张参照一审法庭辩论终结时的上一年度统计数据计算，即《2019年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用的计算标准》计算。原告主张的复查医疗费2800元、后期医疗费15000元，予以确认。原告因伤造成八级和十级两处伤残，残疾赔偿金，按照2018年城镇常住居民人均可支配收入标准33488元计算，为207625.6元(33488元×20年×0.31)。原告主张被扶养人生活费为43576.39元（21626元×13年×0.31÷2人），未超过标准，予以支持。原告根据鉴定意见书计算的误工费45000元、护理费19230.9元、营养费4500元，未超过标准，予以支持。住院伙食补助费6000元，予以支持。司法鉴定费2600元，系原告为确定损失程度支出的合理费用，予以支持。精神抚慰金，此次损害造成原告构成两处伤残，确定给其精神上造成了一定的损害，本院酌情支持精神抚慰金4000元。原告的损失为：复查医疗费2800元、后期医疗费15000元、残疾赔偿金207625.6元、被扶养人生活费43576.39元、误工费45000元、护理费19230.9元、营养费4500元、住院伙食补助费6000元、司法鉴定费2600元、精神抚慰金4000元，合计350332.89元。由华泰保险云南公司在附加车上人员责任险保险范围内赔偿原告。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：华泰财产保险有限公司云南省分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告陈武兰350332.89元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6645元，减半收取3322.5元，由被告华泰财产保险有限公司云南省分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省临沧市中级人民法院。审判员  王家跃二〇二〇年一月十九日法官助理彭新美书记员姜永萍