江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣09民终10号上诉人(原审被告)：中国大地财产保险股份有限公司吉水营销服务部，住所地：江西省吉安市吉水县城南龙华南大道139号，统一社会信用代码：91360822772377473P。法定代表人：王升，系该公司经理。委托诉讼代理人：徐洋星，男，1993年4月14日出生，汉族，住所地：江西省吉安市泰和县。系中国大地财产保险股份有限公司吉水营销服务部员工。被上诉人（原审原告）：宋六媚，女，1945年6月7日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。委托诉讼代理人：聂荣辉，男，1971年11月2日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。系被上诉人宋六媚大儿子。委托诉讼代理人：聂树辉，男，1977年5月17日出生，汉族，住所地：江西省丰城市。系被上诉人宋六媚小儿子。被上诉人（原审被告）：周以京，男，1979年12月25日出生，汉族，住所地：江西省吉安市吉水县。上诉人中国大地财产保险股份有限公司吉水营销服务部（以下简称大地财保吉水服务部）与被上诉人宋六媚、周以京机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省丰城市人民法院（2019）赣0981民初3728号民事判决,向本院提起上诉。本院受理后,依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原审法院审理查明：2019年3月9日13时50分，周以京驾驶赣Ｄ×××××轻型货车，沿京珠线行驶至京珠线丰城市路段时，与宋六媚驾驶的三轮电动车会车时发生碰撞，造成宋六媚受伤及两车受损的交通事故。事故发生后，宋六媚先后被送往丰城市人民医院和南昌大学第一附属医院住院治疗，共计住院治疗37天，花去医疗费77785.57元。2019年3月11日，江西省丰城市公安局交通警察大队作出第360981420190001642号《道路交通事故认定书》认定：周以京负事故的全部责任，宋六媚无责任。2019年6月21日，丰城丰安司法鉴定中心作出丰安鉴定（2019）临鉴字第395号司法鉴定意见书，被鉴定人宋六媚的损伤程度评定为十级伤残；2、后续治疗费20000元（取内固定费10000元和口服利伐沙班药物费10000元）。宋六媚为此花去鉴定费1300元。2019年10月21日，江西神州司法鉴定中心受托对宋六媚治疗左下肢深静脉血栓和肝囊肿与本次交通事故的关联性进行鉴定，若不存在关联性，则与本次交通事故无关的医疗费金额是多少进行鉴定；对宋六媚后续治疗费1万元口服利伐沙班药物费与本次交通事故的关联性进行鉴定。2019年11月1日，该中心江西神州【2019】临鉴字第Ｆ782号司法鉴定意见书确认：被鉴定人宋六媚治疗左下肢深静脉血栓形成及后续治疗费1万元口服利伐沙班药物费与本次交通事故之间存在一定关联；被鉴定人宋六媚肝囊肿与本次交通事故之间无关联，未见治疗肝囊肿的项目及费用。宋六媚住院期间，周以京向宋六媚垫付了医疗费等相关费用25995.5元，大地财保吉水服务部向宋六媚垫付了医疗费10000元。宋六媚为农业户口。事故车辆赣Ｄ×××××轻型货车为周以京所有，周以京为该车在大地财保吉水服务部投保交强险和商业险第三者责任险（保险金额100万元及不计免赔），事故发生在保险有效期内。审理中，周以京与大地财保吉水服务部达成协议按10％的比例核减非医保用药。原审法院审理认为：公民享有生命健康权，其合法民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。宋六媚系本案交通事故受害人，依法具有本案原告主体资格，其提供的道路交通事故认定书已经质证和法院审查，合法有效。据此，宋六媚的损失应由周以京承担全部民事赔偿责任。周以京为肇事车辆赣Ｄ×××××车在大地财保吉水服务部投保了交强险和商业险三者险，事故发生在保险有效期内。我国法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损害的先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故宋六媚的损失由大地财保吉水服务部在交强险和商业险保险赔偿范围内赔偿，超出部分由周以京赔偿。审理中，周以京与大地财保吉水服务部达成协议按10％的比例核减非医保用药，不违反法律规定，故予以确认。综上所述，法院依法核定宋六媚因本次交通事故受到的损失如下：1、医疗费77785.57元。宋六媚所用医药费中非医保用药7778.56元由周以京负担。2、护理费4440元（37天×120元／天），宋六媚诉请符合法律规定。3、住院伙食补助费1850元（50元／天×37天）。4、营养费1110元（30元／天×37天）。5、后续治疗费20000元，依照相关法律规定，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费用一并予以赔偿。6、残疾赔偿金8676元。宋六媚在定残时已超六十周岁，按6年计算，结合伤残等级，残疾赔偿金为8676元（14460元／年×6年×10%）。7、交通费370元。根据宋六媚住院的天数、距离等因素综合考虑，酌定交通费为370元。8、鉴定费1300元，根据票据核定为1300元。9、车损200元和拖车费200元。10、精神抚慰金4000元。宋六媚因本次交通事故构成十级伤残，精神上遭受痛苦，依法应适当给予精神赔偿，综合考虑本案侵害行为发生原因、损害后果以及受诉法院所在地平均生活水平因素，法院确认宋六媚精神损害抚慰金为4000元。据此，宋六媚以上各项损失合计119931.57元。宋六媚的诉称与对方的辩论意见与法院核定的项目和金额不一致的，不予支持。周以京承担非医保用药7778.56元，其余112153.01元损失均在保险责任限额内，由肇事车辆所承保的大地财保吉水服务部在交强险范围内和商业三者险合同约定的保险责任限额内赔偿。周以京因其诉前已垫付了259995.5元，故宋六媚在得到赔偿款后应返还给周以京18×××××.94元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条第二款、第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决：一、大地财保吉水服务部在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿宋六媚因本次交通事故造成的各项损失合计112153.01元，扣除其诉前垫付的医疗费10000元，还应支付102153.01元，此款限于判决生效后十日内付清；二、宋六媚于判决生效后十日内返还周以京诉前垫付的人民币18216.94元；三、驳回宋六媚的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2862元（其中宋六媚预交2363元，周以京预交499元），由周以京负担。大地财保吉水服务部不服原审法院上述民事判决,向本院提起上诉称：一、原审法院判决上诉人承担医疗费70007.01元和后续治疗费1万元口服利伐沙班药物费不合理。宋六媚伤情诊断为左下肢静脉血栓和髌骨骨折，其中左下肢静脉血栓为宋六媚自身疾病。虽经江西神州司法鉴定中心鉴定，宋六媚治疗左下肢静脉血栓形成及后续治疗费1万元口服利伐沙班药物费与本次交通事故之间存在一定关联，但具体的关联比例未进行明确。住院医疗费暂按50%关联性进行剔除，该项多判决45000元；二、原审法院判决上诉人承担鉴定费1300元不合理。上诉人不承担本案件的鉴定费。综上所述，上诉人恳请法院查明事实、正确适用法律，依法撤销江西省丰城市人民法院（2019）赣0981民初3728号民事判决，改判上诉人承担保险赔偿金额65853.01元，即核减保险赔偿款46300元。被上诉人宋六媚请求维持原审判决。被上诉人周以京未提供答辩。二审期间，上诉人大地财保吉水服务部及被上诉人宋六媚、周以京未提供性的证据。本院二审查明:本院确认原审法院查明和认定的事实。本院认为:当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案已查明的事实表明，宋六媚因涉案事故于2019年3月9日受伤，伤情有左髌骨骨折、右肋骨骨折等，同月14日在硬膜外麻下行左髌骨骨折切开复位钢板内固定术，半个月后发现左下肢深静脉血栓形成，经司法鉴定，左下肢深静脉血栓形成与本次交通事故之间存在一定关联，其后续治疗费1万元口服利伐沙班（抗凝药）药物费与本次交通事故存在一定的关联。另外，宋六媚的既往史无左下肢深静脉血栓病史，大地财保吉水服务部无证据证实宋六媚于涉案事故发生前存在左下肢深静脉血栓疾病。宋六媚为明确伤残等级、后续治疗费所支付的1300元司法鉴定费属合理、必要支付的费用，于《中华人民共和国保险法》第六十四条相符，原审法院依据查明的事实认定宋六媚医疗费77785.57元、后续治疗费20000元（含口服利伐沙班药物费10000元）、司法鉴定费1300元于法有据，本院予以确认。大地财保吉水服务部关于核减医疗费45000元、不承担鉴定费1300元并减少承担46300元赔偿责任的上诉主张缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上,原审判决认定事实清楚,适用法律正确,审判程序合法,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项、第一百七十五条之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费1446.33元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司吉水营销服务部承担。本判决为终审判决。审判长 付 剑审判员 李福星审判员 赵 东二〇二〇年一月十三日书记员 李 弦