江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初11318号原告：顾美好，男，1961年4月13日出生，汉族，住江苏省无锡市。被告：苏境，男，1985年8月23日出生，汉族，户籍在安徽省凤台县，现住江苏省无锡市梁溪区。被告：无锡外事旅游汽车有限公司，住所地江苏省无锡市湖滨路38号，（统一社会信用代码：91320200466285431D）。法定代表人：蔡王平，该公司总经理。委托诉讼代理人：浦龙江，男，该公司职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市梁溪区中山路58号，（统一社会信用代码：91320200836001097N）。负责人：尤力人，该公司经理。委托诉讼代理人：顾昕云，北京市盈科（无锡）律师事务所律师。原告顾美好与被告苏境、无锡外事旅游汽车有限公司（以下简称旅游公司）、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告顾美好、被告苏境到庭参加诉讼。被告旅游公司、被告保险公司经传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。顾美好向本院提出诉讼请求：1.苏境、旅游公司、保险公司赔偿医疗费18000元；2.本案诉讼费用由苏境、旅游公司、保险公司承担。上述款项打入顾美好账户（户名：顾美好，开户行：中国农业银行无锡分行，账号：62×××79）。事实和理由：2018年4月12日，苏境驾驶苏Ｂ×××××号出租车在无锡市跨塘桥停车开门下客，与顾美好驾驶的电动自行车发生碰撞，导致顾美好受伤。交警部门认定，苏境负事故全责。因为苏Ｂ×××××号出租车的车主为旅游公司，且在保险公司投保，故顾美好向法院提起诉讼，要求苏境、旅游公司、保险公司进行赔偿。审理中，顾美好将主张的医疗费变更为17995.69元。苏境辩称，对于事故发生及责任认定无异议，其在本案中垫付了3110元，是现金支付的。请求法院依法判决。旅游公司辩称，请求法院依法判决。保险公司辩称，对于事故发生及责任认定无异议。肇事车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险（保额100万）含不计免赔。在本次交通事故的处理中，保险公司已经赔付了部分费用，包括交通费200元、误工费6060元、护理费2760元。在本案中，顾美好主张的医疗费中，对应的医疗费票据总金额为31105.69元，其中的268元外购药不予认可，故认可30837.69元；上述医疗费金额中保险公司垫付了1万元，并要求扣除10%的非医保费用。保险公司不承担本案诉讼费。经审理查明：2017年5月8日，旅游公司为苏Ｂ×××××号出租车在保险公司投保车损险、第三者责任险等险种，保险期间自2017年5月11日起至2018年5月10日止。在投保单上，保险公司用加黑字体载明“投保人声明：保险人已向本人详细介绍并提供了投保险种所使用的条款，并对其中免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理、附则等），以及本保险合同中付费约定和特别约定的内容向本人做了明确说明，本人以充分理解并接受上述内容，同意以此作为订立保险合同的依据；本人自愿投保上述险种。上述内容所填写的内容属实”。旅游公司盖章确认了上述内容。此外，旅游公司于2017年4月5日为苏Ｂ×××××号出租车在保险公司投保相同险种，于2017年5月14日为苏Ｂ×××××号出租车在保险公司投保相同险种，于2017年9月18日为苏Ｂ×××××号出租车在保险公司投保相同险种。机动车第三者责任保险第二十四条第二款第六项中载明“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，保险不负责赔偿。2018年4月12日，顾美好在无锡市普仁大药房购买医用高分子夹板268元。审理中，顾美好陈述：因为其是手受伤，所以医生口头要求其购买高分子夹板用于固定手，但是没有书面依据。本案中，总的医疗费金额（包括外购药）共计31105.69元，其中保险公司垫付了1万元，3110元是苏境垫付的，剩余的17995.69元是其自己支付的。保险公司陈述：因为苏境没有道路运输从业人员资格证，故保险公司在商业险范围内拒赔。在旅游公司投保时，保险公司口头向旅游公司明确了在没有道路运输从业人员资格证的情况下，保险公司是不赔偿的，但是现在没有书面证据。苏境陈述：对顾美好手受伤无异议。在事发时，其没有道路运输从业人员资格证。其垫付的费用要求在本案中一并处理，返还至其个人账户（户名：苏境，开户行：中国农业银行，账号：62×××74）。法法院认定事实2018年4月12日，苏境驾驶苏B7T366号出租车在无锡市永乐路跨塘桥停车开门下客，与顾美好驾驶的电动自行车发生碰撞，导致顾美好受伤。交警部门认定，苏境负事故全责。事发时，苏B7T366号出租车在保险公司投保了交强险、商业三者险（保额100万元，含不计免赔），事发时在保险期限内。具体项目当事人主张（单位：元）相应证据或计算方法法院认定（单位：元）医疗费及其他合理费用17995.69+10000+3110虽然，保险公司对顾美好购买的高分子夹板提出异议，但保险公司、苏境均对顾美好手受伤的事实无异议，该费用发生在事故发生当日，顾美好对该费用进行了合理解释，故本院依法予以支持。30837.69元+268元31105.69合计31105.69本院认为，公民的身体健康权受法律保护。同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由保险公司在交强险范围内赔偿；不足部分，由保险公司在商业三者险范围内根据保险合同赔偿；仍有不足的，由侵权人赔偿。虽然，保险公司提出苏境在事发时没有道路运输从业人员资格证，故不同意在商业险范围内进行赔偿。但是保险公司提供的免责条例中仅载明了“许可证书或其他必备证书”，且保险公司未能提供证据证明已经向旅游公司就相关免责条款中涉及的证书明确指向“道路运输从业人员资格证”进行明确说明，故本院认定保险公司未能对免责条款尽到明确说明义务，该免责条款在本案中不发生效力。综上所述，保险公司应当赔偿31105.69元。因为保险公司已经垫付了1万元，苏境垫付了3110元，故保险公司应当赔偿顾美好17995.69元，返还苏境3110元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿顾美好17995.69元（户名：顾美好，开户行：中国农业银行无锡分行，账号：62×××79）；二、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内返还苏境3110元（户名：苏境，开户行：中国农业银行，账号：62×××74）；三、驳回顾美好的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半收取计200元（顾美好已预交），由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担，于本判决发生法律效力之日起十日内直接向顾美好支付（户名：顾美好，开户行：中国农业银行无锡分行，账号：62×××79）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。（此页无正文）审 判 员 李琪霖二〇二〇年一月十三日法官助理 周优育书 记 员 陆 欢本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》：第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承办商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求成承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。