江苏省徐州市泉山区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0311民初5026号 原告：钱正美，男，1965年8月25日生，汉族，徐州市铜山区城市管理局公务员，住徐州市铜山区。 原告：钱春林，男，1969年1月22日生，汉族，徐州市粮油食品总厂内退职工，现在深圳从事个体经营，租住深圳市龙岗区，户籍地徐州市云龙区。 二原告共同委托诉讼代理人：王玉峰，江苏红杉树律师事务所律师。 被告：徐州医科大学附属医院，住所地徐州市淮海西路99号。 法定代表人：王人颢，党委书记。 委托诉讼代理人：马红雷，男，1984年5月27日生，汉族，徐州医科大学附属医院医务处工作人员，住徐州市泉山区。 委托诉讼代理人：陈士斗，江苏青创律师事务所律师。 原告钱正美、钱春林诉被告徐州医科大学附属医院（以下简称徐医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案受理后，依法适用简易程序，后因双方争议较大，依法裁定转为普通程序，并于2020年1月14日公开开庭进行了审理。原告钱正美及二原告共同委托诉讼代理人王玉峰，被告徐医附院的委托诉讼代理人陈士斗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 二原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿二原告各项损失合计381994元；2、依法判令被告支付鉴定费10496元及精神抚慰金50000元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年7月5日，二原告父亲钱某某到被告处就诊，被告以“贫血待查”将患者收住院。原告认为，在整个治疗过程中，被告未尽责，且存在严重的失职行为，造成患者钱某某的死亡结果，被告应承担本案全部赔偿责任。经鉴定，被告过错行为与患者钱某某死亡存在因果关系，原因力大小为主要因素。另，患者钱某某的死亡给原告及家人带来严重精神痛苦，二原告要求被告方有关人员引咎辞职并道歉，并按赔偿金的3倍予以赔偿。 被告辩称，该案经法院委托苏州大学司法鉴定中心已经作出医疗损害鉴定意见书，鉴定的最终意见为主要因素，请法院在鉴定意见的责任范围内依法判决。 当事人围绕争议焦点进行了举证和质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方之间有争议的事实，本院认定如下： 2018年7月5日，患者钱某某（以下简称患者）因“乏力四月”至被告处就诊，被告以“贫血待查；慢性浅表性胃炎”将患者收入消化内科就诊，入院后，予以诊疗计划：（1）消化科护理常规，Ⅰ级护理；（2）完善三大常规、生化、贫血三项、心电图等明确诊断，给予PPI抑酸、护胃及能量支持治疗等。原告陈述，入院后，被告要求患者禁食物禁水，患者当夜发烧至39℃，被告仅予以物理降温。 2018年7月6日，患者出现小便失禁，出现血压降低、脉氧低等情况，至11时许出现浑身发冷、呕吐等状况，在输液过程中多次感到不适。被告方考虑溶血性贫血可能性较大，予扩容对症支持治疗，已与中心站联系，并建议完善血常规、溶血全套、肿瘤指标、贫血三项、自身免疫系列等明确，同时行骨穿明确有无血液系统疾病合并溶血可能，继续予以护胃及能量支持等对症支持治疗。 2018年7月7日，患者仍诉乏力不适、精神较差。经被告方主治医生检查，患者神志清，精神萎、贫血貌，双肺呼吸音粗。患者骨穿提示增生性贫血，请血液科会诊，考虑溶血可能，进一步完善溶血试验，CD55、CD59,输洗涤红细胞，自身免疫系列，但患者配血无法完成。继续予以心电监测，护胃及能量支持等对症治疗。 2018年7月8日，患者于早上7时13分出现神志不清、呼之不应，心电监护示患者心率骤降为0，血压测不出，经被告方予以相关抢球措施后，仍未好转，患者于上午8时出现“双侧瞳孔散大固定，直径约6mm，患者生命体征难以维持”，家属放弃治疗，宣布临床死亡。 为明确被告对患者钱永期的诊疗是否存在过错，根据二原告的申请并经被告同意，本院依法委托苏州大学司法鉴定中心对钱某某与被告方的医疗争议是否构成医疗事故进行鉴定。苏州大学司法鉴定中心于2019年5月22日受理鉴定，于同年7月16日作出苏大司鉴中心[2019]医损鉴字第54号鉴定书，鉴定意见为：“徐州医科大学附属医院在钱某某的诊疗过程中存在过错，其过错行为与钱某某死亡之间存在因果关系，其原因力大小考虑为主要因素”。 二原告为上述鉴定支出鉴定费9500元及交通费996元，合计10496元。 钱某某在被告处共住院4天，医疗费总计10428.06元。 2019年8月27日，徐州市铜山区铜山街道无名山社区居民委员会出具证明一份，载明：“钱某某（3210831941XXXXXXXX）系我社区常住居民，其妻子葛连凤于1978年8月去世。二人育有二字:长子钱正美（），次子钱春林（），钱某某自2015年初随其子钱正美一直居住在本辖区北京南路雷奥公寓X-X-XXX室”。 本案争议焦点为：1、被告应当如何承担赔偿责任；2、二原告诉请的赔偿数额应如何确定。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害他人权益导致他人的生命、健康、身体遭受侵害的，应当承担相应的赔偿责任。 一、关于被告应当如何承担赔偿责任的问题。本院认为，钱某某在被告处的医疗诊治过程，经鉴定，鉴定书已对诊疗过程、因果关系及原因大小都进行了阐述和分析，原告虽对鉴定结论及所依据的标准等问题提出了异议，但对其异议未提供充分证据予以证明，本院依法对鉴定结论予以采信。结合鉴定结论，钱某某死亡结果与医方的过错医疗行为有因果关系，医方承担主要责任，本院确认由被告承担80%的赔偿责任为宜。 二、关于原告诉请的赔偿数额应如何确定的问题。本院依据《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，综合四原告的主张，确定因本次案件产生的损失如下： 1、医疗费：根据原告提供的医疗费发票等票据，钱某某在被告徐医附院支出的医疗费总计10428.06元。 2、二原告主张的护理费400元、住院伙食补助费200元，合计600元，均未违反法律规定，本院予以支持。原告主张的住院期间的营养费160元，该部分费用与住院伙食补助费相重合，本院不予支持。 3、死亡赔偿金：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。患者钱某某死亡时已年满75周岁，且长期居住在本市铜山区，应当适用城镇居民人均可支配收入的标准，故本案死亡赔偿金数额应为236000元（47200×5）。 4、丧葬费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”，二原告主张丧葬费39870.5元，未超过法律规定的标准，本院予以支持。 5、交通费：二原告要求交通费5000元及因鉴定所支付的交通费996元，合计5996元，本院根据本案实际情况及地区标准，酌定按照2996元予以支持。 6、处理丧葬事宜期间的住宿费4080元、误工费1806元及其他损失34050元（包括亲朋接待、入土安葬、殡葬收费等）：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，还应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”，本案二原告主张的上述三项费用，其中，住宿费4080元，原告并未提交相关发票予以证实，本院不予支持。对于误工费1806元予以支持。对于原告主张的包括亲朋接待、入土安葬、殡葬收费等其他损失34050元已经包含于丧葬费39870.5元中，原告属于重复主张，本院不予支持。 7、精神抚慰金：鉴于钱某某的死亡确给二原告造成精神上的痛苦，本院根据具体情节，同时充分考虑精神损害赔偿兼具补偿、安慰等功能，酌定本案精神抚慰金40000元。 8、鉴定费：计9500元，有二原告提供的鉴定费发票予以证明，本院予以认可。 以上1-6项损失合计291700元，被告应承担80%的赔偿责任。故，本案被告应当向二原告支付各项损失费用233360元（291700*80%）、鉴定费9500元、精神损害抚慰金40000元，总计282860元。 二原告的其他诉讼请求，因缺乏事实及法律依据，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十四条第一款、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下： 一、被告徐州医科大学附属医院于本判决生效后十日内向原告钱正美、钱春林支付医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等合计282860元； 二、驳回原告钱正美、钱春林其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7190元，由原告负担1590元；由被告徐州医科大学附属医院负担5600元，并于本判决生效后七日交至本院（收款单位：徐州市泉山区人民法院，开户银行：中国农业银行徐州泉山支行营业部，账号：10×××78）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  吴风华 人民陪审员  魏 凯 人民陪审员  林 辉 二〇二〇年一月二十一日 书 记 员  李慧萱