青海省西宁市城西区人民法院民 事 判 决 书（2019）青0104民初4939号原告：孙秀英，女，1952年7月20日生，汉族，住西宁市。委托诉讼代理人：程东民，青海竞帆律师事务所律师。委托诉讼代理人：张永忠，青海竞帆律师事务所律师。被告：西宁大美公交旅游有限公司，住所地，西宁市城西区海晏路23号。法定代表人：史贤军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：邢晓玲，青海立詹律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵岳丽，青海立詹律师事务所（实习）律师。被告：阳光财产保险股份有限公司青海省分公司，统一社会信用代码：916300007814268390，住所地，西宁市城西区盐湖巷6号10号楼（城西总部经济大厦）办公楼16层。负责人：唐玉莲，系该分公司总经理。委托诉讼代理人：李积栋，男，汉族。原告孙秀英与被告西宁大美公交旅游有限公司（以下简称：“大美公交公司”）、被告阳光财产保险股份有限公司青海省分公司（以下简称：“阳光财险青海省分公司”）城市公交运输合同纠纷一案，本院于2019年10月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙秀英委托诉讼代理人张永忠，被告大美公交公司委托诉讼代理人邢晓玲，被告阳光财险青海省分公司委托诉讼代理人李积栋到庭参加诉讼。原告孙秀英及其委托诉讼代理人程东民，被告大美公交公司委托诉讼代理人赵岳丽未到庭参加诉讼。双方庭外和解未果。本案现已审理终结。原告孙秀英向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告医疗费126174.86元；2.住院伙食补助费2310元（33天×70元）；3.营养费4500元（90天×50元）；4.护理费18450元（90天×150元×2人+57天×150元）；5.交通住宿费2000元；6.伤残赔偿金40969.5元（31515×13年×0.1）；7.鉴定费2280元；8.精神抚慰金5000元，合计201684.36元；9.诉讼费由二被告承担。诉讼中原告变更诉讼请求如下：1.将医疗费126174.86元变更为131584.86元；2.将护理费18450元变更为32550元；3.将交通住宿费2000元变更为12000元；其他诉讼请求不变，合计231194.36元。事实和理由：2019年4月14日原告乘坐赵春保驾驶的被告大美公交公司×××号公交车由城南会展中心前往城北区途中因被颠簸致伤，造成腰椎压缩性骨折。原告先后前往西宁市第二人民医院、兰州大学第二医院住院治疗33天，花费医疗费131584.86元（不含被告垫付的医疗费）。2019年9月10日经司法鉴定原告构成10级伤残，并需护理60-90天，加强营养60-90天。被告应当承担赔偿责任。事故发生在保险期限内，阳光财险青海省分公司应当在保险限额内承担保险赔偿责任。为维护原告合法权益，请求依法支持原告的诉讼请求。被告大美公交公司辩称，×××号车系被告所有的公交车，赵春保系被告驾驶员，事故发生在工作期限内；事发后，被告垫付住院费25000元，直接支付医疗费3676.05元，要求一并予以解决。现被告同意对原告因车内颠簸致伤所产生的医疗费中合理部分予以赔偿，其余由于原告自身十多种疾病产生的费用不予赔偿，愿承担原告在西宁市第二人民医院的治疗与本次事故相关的费用，对原告私自转院至兰大二院产生的费用及其他的费用不予承担。被告阳光财险青海省分公司辩称，被告大美公交公司×××号公交车在被告处投保属实，事故发生在保险期限内。对于原告的合理损失，同意在道路运输客运承运责任保险范围内对与本次事故相关的费用予以赔偿。原告自身患有强直性脊柱炎，对原告自行转院期间进行的与本次事故无关疾病的治疗费用不予承担。本院经审理认定事实如下：2019年4月西宁市城南会展中心举办商品交易会，期间指派被告提供通向西宁四区方向的免费直通公交专线。2019年4月14日原告乘坐由被告驾驶员赵春保驾驶的×××号公交车，履行由城南会展中心发往城北区小桥方向的客运任务，途中因下坡路段原告受到颠簸，导致车内受伤，前往西宁市第二人民医院治疗。2019年4月14日西宁市第二人民医院诊断为：腰2椎体压缩性骨折，腰部软组织挫伤。当日入住该院骨科病房，住院治疗5天后原告于2019年4月19日自动出院，共支付医疗费11676.05元（其中住院费11581.05元、门诊费95元，原告垫付住院押金8000元，被告支付3676.05元）。该院出院小结记载：出院诊断为：1.腰2椎体骨折；2.腰背部软组织损伤；3.强直性脊柱炎；4.高血压3级（很高危）；5.不完全性肠梗阻；6.双肺部感染；7.肺纤维化；8.双肺下叶肺不张；9.双侧胸腔积液；10.脊椎转移瘤？；11.肝囊肿；12.右肾囊肿。出院医嘱及注意事项为：院外继续治疗。诊疗结果为：自动出院。原告自行转院至兰州大学第二医院住院治疗28天，支付住院费126199.86元（其中被告垫付205000元）。该院出院证明书载明：原告于2019年4月19日入住呼吸内科一病区，转入骨科于2019年4月29日在全麻下行腰骨折切开复位内固定术。原告于2019年5月17日出院，共支付医疗费131584.86元（其中住院费126199.86元，含原告购买营养品等5410元）。出院诊断为：1.腰椎体骨折；2.功能性肠梗阻；3.失血性休克；4.坠积性肺炎；5.肝囊肿；6.胆囊多发息肉；7.肾囊肿；8.脾大。事发后，原告两次住院产生医疗费等共计143260.91元，其中被告于2019年4月29日通过农业银行给原告转款垫付住院押金25000元，直接向西宁市二医院支付医疗费3676.05元，计28676.05元；原告垫付住院押金和支付医疗费合计102908.81元（131584.86元-28676.05元）。该事故未经公安交通警察支队认定。2018年11月12日被保险人大美公交公司所有的×××号恒通牌CKZ6116NA4型号公交车在被告处投保并签订《道路客运承运人责任保险单》，保单号：1231119032018002242。该保单记载：条款名称：道路客运承运人责任保险。每座赔偿限额：100000元、每次事故责任限额：500000元、累计责任限额：500000元。保险期限：2018年11月13日0时起至2019年11月12日24时止。双方还进行了特别约定。事故发生在保险期限内。赵春保系被告大美公交公司的司机，在劳动合同期限内发生事故。2019年8月23日原告以个人名义向青海昆仑司法鉴定中心申请鉴定，2019年9月9日该中心作出青昆司鉴中心（2019）临鉴字第420号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：被鉴定人孙秀英系腰2椎体骨折、腰背部软组织挫伤，构成十级伤残。2019年9月10日原告以个人名义向青海昆仑司法鉴定中心申请鉴定，同月12日该中心作出青昆司鉴中心（2019）临鉴字第438号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：被鉴定人孙秀英因损伤所致的护理期限为60-90日、营养期为60-90日。2019年12月17日被告大美公交公司对原告受伤参与度申请司法鉴定后又撤回。现原、被告因人身赔偿事宜协商未果，原告遂提出上述诉求。上述事实，有原告户口本、西宁市第二人民医院入院证、入院记录、住院病案首页、出院小结、兰州大学第二医院病案首页、出院证明书、住院收费票据、司法鉴定意见书、发票、证明、银行流水、农行客户回执、道路客运承运人责任保险保险单、开庭笔录及当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为，承运人应当对运输过程中旅客伤亡的承担损害赔偿责任，但伤亡是旅客自身健康原因造成的或者承运人证明伤亡是旅客故意、重大过失造成的除外。本案被告因公交车行驶过程发生颠簸，导致原告车内受伤，原告对损害的发生无故意或重大过失之情形，因此被告作为城市公交运输承运人，应当对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任，对乘客的损失进行赔偿。本案在合同纠纷与侵权纠纷竞合的情况下，法律赋予了原告选择权，据此经本院释明后，原告选择主张侵权责任。原告所主张医疗费、营养费、交通费、护理费等损失符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的法定赔偿项目，赔偿义务人应当予以赔偿，而被告保险公司承保道路客运承运人责任保险，应当在保险责任范围内扣减免赔额后，向原告支付保险金。对不足部分由事故当事人按事故过错责任比例承担。原告就医治疗过程中的专业问题，法院结合原告的诉请及诉前原告自行申请的司法鉴定，该鉴定意见与本案具有关联性、真实性、合法性，本院予以认定，并以此作为案件处理的依据。故本院参考鉴定意见，认定被告的行为存在一定过错，该过错与原告的腰椎骨折损害结果存在一定因果关系。鉴定意见中评定孙秀英的伤残等级为十级伤残。第二次鉴定认定孙秀英因损伤所致的护理期限为60-90日、营养期为60-90日，本院予以确认。一、本院对原告的经济损失项目赔偿及数额确认如下：1.原告主张医疗费包括：①原告在西宁市二医院住院5天，支付医药费11676.05元，其中原告垫付住院押金8000元，被告支付3676.05元；②原告在兰州大学第二医院住院治疗28天，支付医药费126174.86元，其中被告垫付25000元；③原告提交的由兰州翠英绿岛物业管理有限公司于2019年11月13日出具的原告购买化学药品、营养保健食品等5410元的发票。上述共计143260.91元。对原告出院半年后由兰州翠英物业公司出具的非遵照医嘱处方购置的院外化学药品、营养品5410元，不能证实系原告住院处方用药，并非住院医疗费计算范围，对该证据不予采信，理应扣除。原告医疗费应为137850.91元（126174.86元+11676.05元）。根据医疗机构出具的住院费收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，同时考虑费用支出的必要性和合理性因素，其中应扣除被告大美公交公司28676.05元（原告垫付的8000元已扣除）。对原告自身患有诸多老年性原发疾病的复杂性，本院采纳被告抗辩理由，应酌情扣减原发性疾病医疗费用，故本院酌定被告对原告医疗费损失应按照80%的比例予以赔偿，即110280.73元（医疗费137850.91元×80%责任比例）-28676.05元（被告已垫付）=81604.68元（被告尚应支付），其余20%医疗费由原告自己承担。2.原告住院期间的伙食补助费2310元（33天×70元/日）。原告请求参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按每天70元，计算两次，住院期间33天，符合相关法律规定，本院予以支持。3.营养费4500元（90天×50元/日）。根据司法鉴定意见，营养期为60-90日，本院确定原告的营养期为80天，参照青海省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定，并考虑原告确需一定的营养以恢复身体健康，按照50元/日的标准计算，予以支持营养费4000元；4.护理费32550元。根据护理人员的收入状况、护理人数、护理期限确定。根据司法鉴定意见，护理期限为60-90日，考虑到原告因车内损伤致腰椎骨折，结合原告的病情、就医情况及鉴定工作家属陪护情况，依据护理人员为1人的原则和原告住院治疗的时间33天，本院确定原告的护理期为90天，参照2019年5月28日青海省公安厅、青海省高级人民法院作出的青公通（2019）32号《关于更新2019年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用计算数据的通知》所载：“2019年我省城镇常住居民人均可支配收入31515元（年/人）”的标准计算，确认原告的护理费为31515元/年÷365天×90天=7770.82元。原告提交的由兰州翠英家政服务有限公司于2019年12月2日出具的原告住院陪护费9000元发票及赵鹏的证明，因所举证据不能证明护理人员的收入、扣发、日工资标准，陪护时间、陪护人姓名、家政服务合同等状况，但未能提供证据证实护理人员实际减少的具体收入和最近三年的平均收入，也不能证明医疗机构或鉴定机构对护理人员人数有明确意见，对该主张本院不予支持。5.交通费6000元。原告提交的2019年11月18日税务发票拟证明医疗运输费6000元，庭审中原告不能说明提供运输车辆号牌、收款单位、交款过程情况等事实。证据不足，不予采信。本院考虑从西宁去兰州的火车票价，出租车等交通车辆，与其伤情的匹配性及送医或转院治疗时间的紧迫性考虑，根据原告就医的距离与次数，对合理费用酌情支持1500元。6.住宿费6000元。原告提交的由甘肃荣源酒店有限公司于2019年12月13日出具的赵鹏住宿时间20天的住宿费6000元发票，因该票据系原告出院几个月后出具的，不能证实原告住院期间实际产生的住宿费用。原告自行转院异地就医期间，根据其伤情，住宿费亦属合理损失，应纳入赔偿范围，予以支持4000元。7.关于残疾赔偿金部分，原告自2019年9月9日定残之日已年满67周岁，按十级伤残等级计算，并依据2019年5月28日青海省高级人民法院、青海省公安厅作出的青公通（2019）32号《关于更新2019年青海省道路交通事故人身损害赔偿费用计算数据的通知》所载：“2019年我省城镇常住居民人均可支配收入31515元（年/人）”的标准计算后，原告残疾赔偿金40969.5元（31515（年/人）×13年赔偿年限×10%伤残系数），本院确定残疾赔偿金为40969.50元。8.精神损害抚慰金5000元。原告构成十级伤残，所受损伤构成精神损害，其主张精神抚慰金符合法律规定，本院予以支持，但其主张的5000元过高，本院结合本地实际生活水平及原告伤残情况，本院酌情支持1000元。9.鉴定费2280元。根据鉴定收据确认原告开支的鉴定费为2280元，但不属于保险范围，由被告大美公交公司赔偿。原告本次事故产生的损失中医疗费为110280.73元、伙食补助费为2310元、营养费为4000元、护理费为7770.82元、交通费为1500元、住宿费为4000元、残疾赔偿金为40969.50元、精神损害抚慰金为1000元、鉴定费为2280元。合计174111.05元。二、赔偿主体承担赔偿数额的认定。原告的上述损失174111.05元中，由被告阳光财险青海省分公司在保险责任限额范围内予以赔偿100000元。不足部分由被告大美公交公司赔偿74111.05元（扣减被告已垫付28676.05元后，尚应支付45435元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款、第一百三十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司青海省分公司于本判决生效之日起十日内在保险责任限额内赔偿原告孙秀英医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、精神抚慰损害金等上述费用共计100000元；二、被告西宁大美公交旅游有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告孙秀英医疗费110280.73元、伙食补助费2310元、营养费4000元、护理费7770.82元、交通费1500元、残疾赔偿金为40969.5元、精神损害抚慰金1000元、住宿费4000元、鉴定费2280元。上述各项费用中被告西宁大美公交旅游有限公司承担74111.05元，但扣减被告已垫付28676.05元后，被告西宁大美公交旅游有限公司尚应支付原告孙秀英各项费用45435元。三、驳回原告孙秀英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4866元，已减半收取2433元，由原告孙秀英负担635元（已交纳），由被告西宁大美公交旅游有限公司负担1798元（于本判决生效后十日内交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于西宁市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状副本次日起七日内向西宁市中级人民法院预交上诉费。逾期则视为放弃上诉权。自判决生效之日，权利人可以向一审人民法院申请执行，申请执行的期限为两年。审 判 员 牛晓林二〇二〇年一月十七日法官助理 马怡慧书 记 员 蒲晓云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。二、《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款人民法院审理第一审民事案件，由审判员、陪审员共同组成合议庭或者由审判员组成合议庭。合议庭的成员人数，必须是单数。第一百三十四条第一款人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条第一款、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。五、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。