济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0104民初2395号原告：张娜,女，1953年1月31日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：佀玉瑞，山东强源律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴培华，山东强源律师事务所律师。被告：张媛媛，女，1991年2月27日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：马广杰（被告张媛媛之配偶），1994年5月29日出生，汉族，住济南市。被告：马广杰，男，1994年5月29日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：张媛媛（被告马广杰之配偶），1991年2月27日出生，汉族，住济南市。被告：中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司，住所地济南市。负责人：胡伟，总经理。委托诉讼代理人：杨立民，山东国盾律师事务所律师。原告张娜与被告张媛媛、马广杰、中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司（以下简称人财保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月10日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年11月25日公开开庭进行了审理。原告张娜的委托诉讼代理人佀玉瑞、吴培华、被告张媛媛的委托诉讼代理人马广杰、被告马广杰、被告人财保险公司的委托诉讼代理人杨立民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张娜向本院提出诉讼请求：1.医疗费10462.14元；2.住院伙食补助费3200元；3.营养费4500元；4.残疾赔偿金55368.6元；5.护理费14640元；6.精神损害抚慰金2000元；7.交通费1000元；8.残疾辅助器具费597.1元；9.鉴定费5800元；10.财产损失费3260元。事实与理由：2018年4月14日17时，张媛媛驾驶鲁A*****号小型轿车在济南市经十路市立五院华联广场停车场前行驶找车位时，轧伤行人张娜，致张娜受伤，造成人伤交通事故。交警部门认定张媛媛负本次事故全部责任，张娜无责任。经核实，肇事车辆鲁A*****号车辆在人财保险公司投保有保险。为维护自身合法权益，张娜起诉至法院，望判如所请。张媛媛辩称，依法赔偿。马广杰辩称，依法赔偿。人财保险公司辩称，同意依法赔偿。答辩人已垫付医疗费1万元，请求依法扣减。张娜经过鉴定所得到的伤残等级与本次交通事故无关，答辩人不承担该项费用，其他的项目要求张娜提供充分合法有效的证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月14日17时，张媛媛驾驶鲁A*****号小型轿车在本市槐荫区经十路市立五院华联广场停车场前行驶找停车位，在肯德基门口发生车辆右前轮轧伤行人张娜致张娜受伤的交通事故。济南市公安局交通警察支队槐荫区大队作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定张媛媛承担本次事故的全部责任，张娜无责任。张娜申请就本次交通事故所致的伤残等级、误工时间、护理时间及人数、营养期限；对张娜在济南市第五人民医院两次住院（2018年4月14日至2018年5月4日、2018年8月8日至2018年8月20日）中医院诊断中载明的陈旧性腰椎骨折与本次交通事故有无因果关系（如存在因果关系请明确参与度），如该伤情中存在与本次交通事故无因果关系则明确具体的医疗费数额进行鉴定，山东银丰司法鉴定所接受委托后于2019年7月4日作出鲁银司鉴〔2019〕临鉴字第245号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.被鉴定人张娜之损伤构成十级伤残；2.被鉴定人张娜伤后误工时间截止至定残之日前一天；其伤后护理时间为3个月，住院期间2人护理，出院后1人护理；其需增加营养3个月；3.被鉴定人张娜在济南市第五人民医院两次住院与本次交通事故存在因果关系；其本次外伤腰1椎体压缩骨折后再次压缩，与本次外伤的参与度建议为同等责任；4.审阅其住院病历中长期医嘱、临时医嘱及住院费用清单，基本为治疗本次外伤的对症支持、联合用药，未见过度医疗、过度检查的情况。张娜为此支出鉴定费5800元。该《司法鉴定意见书》载明“被鉴定人张娜伤后至2018年8月10日之间影像学检查中，2018.4.15、2018.4.26影像学检查显示的L1椎体压缩骨折形态近似，2018年6月18日、2018年8月10日影像学检查显示L1椎体压缩骨折明显加重，且MRI信号影显示陈旧压缩性骨折，压缩程度1/3以上，根据MRI显示椎体内信号变化情况，其L1椎体压缩骨折符合在本次外伤致压缩骨折后，未进行有效保护及相应处理，持续进一步压缩的病理改变过程。因此其L1椎体压缩骨折与本次外伤存在因果关系。就本案而言，其腰1椎体持续压缩的病理改变过程中，参与度的评定需要考虑的因素有：1、本次外伤导致腰1椎体正常力学支撑结构的破坏；2、伤后腰部过早负重。因此，参与度建议为同等责任。”另查明，马广杰系鲁A*****号小型轿车所有人，其为该车在人财保险公司处投保有交强险及商业三者险（100万元），并投保有不计免赔，事故发生时该保险尚处于有效期限内。张媛媛与马广杰系配偶关系。人财保险公司垫付医疗费1万元，张媛媛垫付医疗费4711.88元，购买拐杖及助行器花费245元。本院认为，交警部门依照职权查明事故相关事实，分析事故形成原因，认定事故当事人的事故责任，认定张媛媛承担事故全部责任，张娜无责任，双方当事人对此无异议，故对交警部门认定的内容，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。本案中，张媛媛负事故全部责任，事故致张娜受伤，对张娜的损害后果，张媛媛应承担相应的侵权责任。马广杰系肇事车辆所有人，其配偶张媛媛在使用肇事车辆过程中发生本次交通事故，张娜未提交证据证实马广杰对损害后果的发生存在过错，故张娜主张马广杰承担责任依据不足，本院不予支持。山东银丰司法鉴定所依法接受委托，具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见客观明确、依据充分，张媛媛、马广杰对鉴定意见无异议，人财保险公司辩称伤残等级与本次交通事故无关，但对此辩解意见未提交证据加以证实，依照相关法律规定，应承担不利后果，故对人财保险公司的辩解意见，本院不予采信。对山东银丰司法鉴定所作出的司法鉴定，本院予以采信。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，从张娜于2019年5月5日到肥城市骨科医院就诊的门诊病历上载明“腰1骨折”，诊断证明书上载明“腰1压缩性骨折”，此时张娜刚刚于2019年5月4日从济南市第五人民医院第一次住院出院，住院期间为2018年4月14日至2018年5月4日，上述住院期间因张娜个人原因未行MRI检查。结合已被本院采信的山东银丰司法鉴定所在《鉴定意见书》分析说明部分分析的根据MRI显示椎体内信号变化情况，其L1椎体压缩骨折符合在本次外伤致压缩骨折后，未行有效保护及相应处理，持续进一步压缩的病理改变过程，导致压缩程度达到1/3以上，鉴定意见明确认定张娜外伤腰1椎体骨折后再次压缩，与本次外伤的参与度建议为同等责任，张娜对鉴定意见没有异议。因张娜在2018年5月4日出院后第2天即被诊断为腰1椎体压缩性骨折，其因为家庭原因、孩子工作繁忙，采取保守治疗，致使压缩程度达到1/3以上在济南市第五人民医院第二次住院治疗，张娜对出现的该损害后果，存在过错。结合过错程度，本院支持对残疾赔偿金、张娜从第二次住院开始所涉的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费，由侵权人承担50%的侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定:同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，张娜主张人财保险公司首先在交强险限额内对本次交通事故所致损害承担赔偿责任；不足部分，由人财保险公司承担相应的赔偿责任合法有据，本院予以支持。张娜主张医疗费10462.14元，提交济南市第五人民医院住院病案、费用明细汇总、出院患者诊断证明、放射科DR检查报告单、肥城市骨科医院门诊病历、诊断证明书、漱玉平民大药房购药电子发票、销货清单、山东省立医院门诊病历、门诊收费票据佐证，三被告辩称对山东省立医院门诊病历及收费票据不认可，与事故无关。对漱玉平民大药房发票关联性不予认可。经审查，山东省立医院支出的医疗费575元用于诊察费及腰椎MR平扫支出，张娜因本次交通事故腰椎压缩性骨折，出院后受伤部位不适到医院诊疗系自身合法权利，未加重侵权人的责任，侵权人对对此应承担侵权责任，故对三被告的辩解意见，本院不予采信。关于漱玉平民大药房购药发票所涉费用997元，因发票上仅载明购药名称，无法印证上述用药用于治疗何种病情，无法印证与本次交通事故的关联性，对三被告的辩解意见，本院予以采信。结合张娜第二次住院治疗花费医疗费7487.83元及张娜的过错情况，本院支持医疗费5721.23元,因人财保险公司已在交强险医疗费赔偿限额1万元限额内履行了赔偿义务，则人财保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。张娜主张住院伙食补助费3200元，住院32天，每天主张100元，三被告辩称对第二次住院期间的伙食补助费不予认可。经审查，张娜主张的住院伙食补助费计算标准与本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准相当，符合法律规定，本院予以支持。结合张娜第一次住院20天、第二次住院12天及张娜的过错情况，本院支持住院伙食补助费2600元，人财保险公司在商业三者险额限额内予以赔偿。张娜主张营养费4500元，按照营养期限90天的鉴定意见，每天主张50元，三被告辩称营养期限是累加第二次住院及治疗的情况下得出的，对此不予认可。经审查，鉴定机构根据张娜的伤情、治疗及恢复情况作出了营养期限为90天的鉴定意见，该鉴定意见已被本院采信。张娜主张的营养费计算标准较为客观、适当，结合张娜在其伤情进一步压缩骨折的过错情况，本院酌定支持营养费2250元，人财保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。张娜主张残疾赔偿金55368.6元，结合十级伤残的鉴定意见，按照山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算14年得出，三被告辩称应结合参与度同等责任的鉴定意见予以计算。经审查，关于张娜外伤腰1椎体压缩骨折后再次压缩，与本次外伤的参与度建议为同等责任的鉴定意见已被本院采信，正是因为再次压缩的情形导致伤情构成十级伤残，故三被告的辩解意见合法有据，本院予以采信，本院支持残疾赔偿金27684.3元，人财保险公司在交强险限额内予以赔偿。张娜主张护理费14640元，结合护理期限3个月，住院期间2人护理，余时间1人护理鉴定意见，按照每人每天120元标准予以计算，三被告辩称对第二次住院期间的护理费用不予认可。经审查，关于护理期限及人数的鉴定意见已被本院采信，结合张娜对再次压缩骨折的过错情况，对三被告的上述辩解意见本院予以采信。另外，张娜主张的护理费计算标准与本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准相当。综上，本院支持护理费13200元，人财保险公司在交强险限额内予以赔偿。张娜主张精神损害抚慰金2000元，结合十级伤残鉴定意见予以主张，三被告辩称不予认可。经审查，虽然张娜对再次压缩骨折存有过错，但是本次事故导致其跖骨骨折、肋骨骨折、腰椎压缩性骨折，因再次压缩其伤情已构成十级伤残，对其精神生活造成较大影响，损害后果严重，本院酌定支持精神损害抚慰金1000元，人财保险公司在交强险限额内予以赔偿。张娜主张交通费1000元，请法院酌定，三被告亦辩称请求法院酌情认定。经审查，张娜因本次交通事故受伤较重，其就诊及护理人员护理确需支出交通费用，结合本案实际情况，本院酌定支持交通费300元，人财保险公司在交强险限额内予以赔偿。张娜主张鉴定费5800元，提交鉴定意见书、鉴定费发票佐证，三被告辩称不予承担。经审查，山东银丰司法鉴定所作出的鉴定意见已被本院采信，该鉴定意见为认定原、被告双方相应权利、义务的重要依据，费用支出为必要支出费用，属于侵权人应赔偿范畴，结合侵权人过错情况及人财保险公司已就商业保险中的免责条款履行了提示及明确说明义务的相关事实，本院酌定支持鉴定费2900元，张媛媛应予赔偿。张娜主张残疾辅助器具费597.1元，提交电子发票佐证，三被告辩称不予认可。经审查，张娜因本次交通事故导致腰椎压缩性骨折，第一次住院期间，张媛媛已为其购买拐杖及助行器用于辅助伤情恢复，但其在2018年5月5日知道该伤情后，基于个人原因考虑不住院治疗，造成伤情加重再次压缩，其存有过错，上述电子发票印证轮椅购买时间为2018年6月3日，结合张娜伤情，购置轮椅为必要支出，但对此应自担相应的责任。本院支持残疾辅助器具费298.55元，人财保险公司在交强险限额内予以赔偿。张娜主张财产损失费3260元，提交翡翠手镯购买票据佐证，三被告对此不予认可。经审查，张娜未提交的证据证实本次事故导致其翡翠手镯受损，交通事故认定书中也未载明该事实，故张娜的该项诉讼请求依据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告张娜残疾赔偿金27684.3元;二、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告张娜护理费13200元;三、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告张娜精神损害抚慰金1000元;四、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告张娜交通费300元;五、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告张娜残疾辅助器具费298.55元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告张娜医疗费5721.33元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告张娜住院伙食补助费2600元；八、被告中国人民财产保险股份有限公司济南市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告张娜营养费2250元；九、被告张媛媛于本判决生效之日起十日内赔偿原告张娜鉴定费2900元；十、驳回原告张娜对被告马英杰诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2317元，原告张娜负担1015元，被告张媛媛负担1302元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员  高 峰人民陪审员  崔秀莲人民陪审员  李云舞二〇二〇年一月八日法官 助理  刘 佳书 记 员  张芳谦