甘肃省岷县人民法院民 事 判 决 书(2019)甘1126民初1719号原告（反诉被告）：袁文中，男，汉族，1970年1月10日生，甘肃省岷县人，居民，住岷县。委托诉讼代理人：司宏乾，甘肃品泉律师事务所律师。被告（反诉原告）：甘肃省岷县人民医院地址：岷县岷阳镇岷州西路。法定代表人：包岷武，该医院院长。统一社会信用代码：12622429468800037A委托诉讼代理人：郭佳栋，甘肃元成彤律师事务所律师。委托诉讼代理人：许洋洋，甘肃元成彤律师事务所律师。原告（反诉被告）袁文中诉被告（反诉原告）岷县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2019年4月30日立案受理后，依法由审判员焦童适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及委托代理人司宏乾、被告委托代理人郭佳栋、许洋洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告（反诉被告）袁文中诉称，2018年6月16日下午五时左右，原告袁文中因腹部疼痛急送被告处就医，经检查诊断为阑尾炎，要求腹腔镜手术治疗。术前没有向家属做特别告知，在手术过程中，医院告知原告家属阑尾已穿孔，需腹部开口手术。手术后原告于6月17日晚出现腹部胀痛、创口发炎，诊断为肠梗阻，医院采取灌肠方式为原告缓解腹痛。6月19日早，原告伤口有大量液体渗出，6月20日上午进行了二次手术。术后原告出现多次休克，于6月20日晚转院至兰州大学第二人民医院就医。兰大二院诊断原告为坏死性筋膜炎，原告转入普外ICU治疗。住院72天后，原告转危为安，再次转入岷县人民医院继续住院治疗。原告在兰大二院住院期间，被告认可自己的治疗行为存在过错，预支四十余万元医疗费。原告家属自兰大二院治疗期间支付医药费、伙食费、住宿费、辅助器具费等约二十万元。原告认为，原告至今仍未康复，是岷县人民医院的治疗过错造成的，现起诉要求被告赔偿各项损失共计300，000元并承担诉讼费。被告（反诉原告）岷县人民医院辩称，1、本案被告作为医疗机构，在原告入院后采取了积极、合理的诊疗措施，被告尽到了与当地医疗水平相符的诊疗义务，原告患有的坏死性筋膜炎系其自身疾病并发症，与被告治疗行为没有因果关系。2、原告主张的部分费用没事实及法律依据，依法不应支持。3、原告尚欠付被告医疗费及借款共计403，008.43元，原告应当依法全部返还。被告（反诉原告）岷县人民医院提起反诉，诉称，2018年6月16日20时40分，被反诉人因转移性右下腹疼痛不止至反诉人处住院治疗，经诊断为急性化脓性阑尾炎。反诉人履行告知义务后于6月16日23时为被反诉人手术，手术顺利。术后被反诉人并发粘连性肠梗阻、切口周围感染，不排除坏死性筋膜炎，反诉人遂及时建议转院治疗。6月20日，被反诉人转至兰州大学第二医院诊疗，期间被反诉人称其家庭困难无力支付治疗费用，反诉人垫付及借款共计397,342.85元。被反诉人于2018年8月31日从兰大二院出院后又在反诉人处住院治疗，医疗费5,665.58元尚未支付。现请求法院判决被反诉人返还垫付款、借款及医疗费共计403,008,43元。原告（反诉被告）袁文中辩称，反诉部分请求法院作出公正裁判。经审理查明，原告因腹部疼痛不适，于2018年6月16日至被告处住院治疗，经诊断为急性化脓性阑尾炎。被告于6月16日23时为原告进行手术，术中因病情复杂将腹腔镜手术转为开腹手术，手术顺利。术后原告并发粘连性肠梗阻、切口周围感染，经治疗无好转故于6月20日转至兰州大学第二医院诊疗，诊断为坏死性筋膜炎。经多次手术治疗，原告最终转危为安。期间原告称其家庭困难无力支付治疗费用，请求被告垫付医疗费用，被告最终垫付及借款共计397,342.85元。2018年8月31日，原告从兰大二院出院后又在被告处住院治疗，尚欠医疗费5,665.58元未支付。2018年11月12日，由岷县卫生和计生局委托定西市医学会申请医疗鉴定事故技术鉴定，2019年1月4日，定西市医学会出具定市医鉴（2018）16号医疗事故鉴定书，认为本案涉及病例不构成医疗事故，岷县人民医院承担次要责任。原告不服定西市医学会作出的上述鉴定结论，申请至甘肃省医学会重新进行鉴定，2019年3月13日甘肃省医学会作出甘肃医鉴（2019）2号医疗事故技术鉴定书，认为被告存在医疗过失行为，不属于医疗事故。原告不服，于2019年6月13日向本院申请进行医疗事故司法鉴定，经甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定，最终确认被告与原告的医疗损害后果之间存在因果关系，医疗行为占损伤参与度70%为宜，原告袁文中构成九级伤残，后续医疗费评定为35，000元，护理期限评定为90日，为部分护理依赖。另，通过举证、质证，原、被告双方对各项费用进行了核算，核算后，原告变更诉讼请求为：依法判令被告向原告赔偿医疗费506,559.91元、误工费19,801.6元、护理费9，857.66元、残疾赔偿金119，828元、住院伙食补助费5，440元、住宿费6，600元、交通费2，551,45元、鉴定费20，200元、被扶养人生活费18，318.28元、后续治疗费35，000元，精神损害赔偿抚慰金5，000元，共计747，154.9元，按照70%的责任比例被告应当承担523，008.43元，扣减被告反诉中支付的403，008.43元，就本次医疗纠纷被告应向原告再赔偿120，000元，本案诉讼费用由双方各自分担。原告（反诉被告）提交如下证据：1、原告身份证复印件及委托诉讼诉代理人身份证明委托书各1份；2、兰州大学第二医院诊断证明及出院证明及住院病历各1份3、甘肃中科司法证技术鉴定中心司法鉴定意见书2份。4、缴费记录3张照片。5、药店票据32张。6、门诊发票9张；7、救护车结算凭条1张；8、火车票10张；9、特护费收据11张；10、医学会发票鉴定发票3张；被告（反诉原告）提交如下证据：1、被告事业单位法人证书复印件及委托书各1份；2、借条复印件1份。3、承诺书复印件1份。4、甘肃省医疗住院收费票据1份。5、中国农业银行结算业务申请书复印件1份。6、住院病历、岷县人民医院住院费用明细汇总1份。7、岷县人民医院住院病历1份。8、定西市医学会市医鉴[2018]16号。9、定西市医学会甘肃医鉴[2019]2号。法庭调取的证据有：调查笔录2份。上述证据，经过当庭举证、质证，原告对被告提交的救护车结算凭条1张及特护费收据11张有异议，认为该二组证据为非正式票据，故不予认可，对该异议本院予以支持。其余证据，原、被告双方均无异议，且证据间具有客观性、关联性、合法性，应作为定案证据予以确认。本院认为，根据质证，原、被告双方均对甘肃中科司法物证技术鉴定中心的鉴定意见无异议，故本院以该鉴定结果为责任划分依据。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因病在被告岷县人民医院治疗，原、被告间建立医疗服务合同关系；通过甘肃中科司法证技术鉴定中心的鉴定可以明确，被告在为原告诊疗过程中存在过错，并与原告目前状况之间存在一定的因果关系，因此被告应向原告承担赔偿责任。对于原告的各项损失，本院作如下认定：原告主张的医疗费506,559.91元、误工费19,801.6元、护理费9，857.66元、残疾赔偿金119，828元、住院伙食补助费5，440元、住宿费6，600元、交通费2，551,45元、鉴定费20，200元、被扶养人生活费18，318.28元、后续治疗费35，000元，精神损害赔偿抚慰金5，000元，共计747，154.9元，本院予以支持。根据鉴定报告，被告与原告的医疗损害后果之间存在因果关系，医疗行为占损伤参与度70%为宜，故对原告要求被告承担总费用的70%的请求予以支持。被告反诉已支付的403,008.43元医疗费用，应当予以扣减。原告要求原、被告各自承担诉讼费、反诉费的请求，不违反法律规定，本院予以支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《诉讼费交纳办法》第二十九条之规定，判决如下：被告岷县人民医院决生效后五日内赔偿给原告袁文中各项费用合计120,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，700元，因以简易程序审理减半收取850元由原告负担；案件反诉费2，215元，因以简易程序审理减半收取1，107.5元由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省定西市中级人民法院。审判员  焦童二〇二〇年一月二十二日书记员  曹勇