广东省湛江市麻章区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0811民初334号原告：林培娣，女，1962年6月16日出生，汉族，住广东省湛江市麻章区。委托诉讼代理人：刘奇，广东法博律师事务所律师。被告：陈田虾,男,1993年6月5日出生,汉族,住广东省遂溪县。被告：郑水云，女，1991年11月18日出生，汉族，住广东省遂溪县。被告：鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司住所地：湛江经济技术开发区乐山东路35号银隆广场A1601、B1611室。主要负责人：游忠汉，总经理。委托诉讼代理人：张锦文，男，1988年8月19日出生，汉族，鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司的员工，住湛江市赤坎区。原告林培娣与被告陈田虾、郑水云、鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下简称鼎和财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月16日立案后，适用普通程序审理。于2019年12月24日公开开庭进行审理，原告林培娣的委托诉讼代理人刘奇，被告郑水云、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司的委托诉讼代理人张锦文到庭参加诉讼；被告陈田虾经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭应诉。本案现已审理终结。原告林培娣向本院提出诉讼请求：1、判决三被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、后续治疗费、其他费用等损失，以上费用合计277415.3元。2、由三被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2017年8月2日，被告陈田虾驾驶粤Ｇ×××××号轻型厢式货车从湖光镇方向疏港大道往霞山区方向行驶，当行驶至疏港大道××麻××区湖光镇××路段××与前方同向行驶由原告林培娣驾驶的电动车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2017年10月26日湛江市交警支队麻章大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告陈田虾承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往广东医科大学附属医院住院治疗71天，后转至湛江市第四人民医院住院治疗229天，经鉴定原告后续拆除内固定需住院20天，由此产生医疗费188594.3元，住院伙食补助费32000元，营养费16000元，护理费58650元，交通费5000元，其他费用644.8元。经广东中鼎司法鉴定中心作出的鉴定意见书，鉴定结果为原告锁骨骨折十级伤残，肋骨骨折十级伤残，盆骨骨折九级伤残。原告自付鉴定费2700元。根据鉴定报告，原告产生伤残赔偿金75744元，精神损害抚慰金20000元，后续治疗费23700元。上述损失合计423033.1元，被告已垫付145617.8元，扣减后仍剩余277415.3元未得到赔偿。原告认为，被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司作为肇事车辆粤Ｇ×××××号轻型厢式货车的承保的保险公司，应在其交强险范围内承担赔偿责任，不足部分再由商业保险赔偿。如仍有不足，则由被告陈田虾、郑水云承担连带赔偿责任。为了维护原告的合法权益，特诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司辩称，请求法院依法驳回原告不合理、不合法的赔偿项目的诉请；诉讼费由原告承担。1、肇事车辆粤Ｇ×××××号货车在我司购买了交强险与限额1000000元的商业三者险，含不计免赔。事故发生在保险期限内。2、事故发生后，我司在交强险的医疗限额范围内垫付10000元，在商业三者险限额范围内垫付87756.83元给原告，请求法院予以扣减。3、对原告的各项赔偿项目的意见。医疗费，应按照当地国家基本医疗保险标准和《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》进行核定，超出部分不属于保险赔偿范畴；且必须提供相应的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明确认；对仅有药房发票、无医生处方、医嘱等证明与事故相关的费用我司不予认可；根据粤中博司鉴所[2019]临鉴字第587号法医临床司法鉴定意见书，原告的合理治疗期限为2017年8月2日至2018年2月2日（即184天），故我司对不合理的医疗费用8352元不认可，由原告自行承担。住院伙食补助费，应根据粤中博司鉴所[2019]临鉴字第587号法医临床司法鉴定意见书评定的合理治疗期限计算，超出合理治疗期限部分的费用我司不予认可。营养费，该请求无法律依据，应根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》及粤中博司鉴所[2019]临鉴字第587号法医临床司法鉴定意见书的评定意见计算为600元，超出部分不认可。护理费，应根据粤中博司鉴所[2019]临鉴字第587号法医临床司法鉴定意见，按护理期限90天，150元/天计算，护理费应为13500元，超出部分不认可。交通费，原告没有产生交通费的事实和必要，也没有提供正式的交通费票据，不认可。残疾赔偿金，根据粤中博司鉴所[2019]临鉴字第587号法医临床司法鉴定意见，原告的残疾赔偿金应按15780元/年，按伤残指数12%和20年的标准计算，超出部分不予认可。精神损害抚慰金，原告请求的数额过高，应根据广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准50000元×伤残系数12%计算；且精神损害抚慰金不属于我司的赔偿责任范围，我司不承担该项损失。后续治疗费，原告该请求缺乏事实及法律依据，中鼎司法所出具的司法鉴定意见书是原告自行委托，后续治疗费没有实际产生，且原告年迈，现实中不存在进行瘢痕整复术治疗的必要，对后续治疗费不认可。鉴定费不属于保险责任，也是原告自行委托的，我公司不认可。诉讼费不属于保险责任，不应由我公司承担。其他费用，无证据证明与事故相关，我司不认可。被告郑水云辩称，在原告住院治疗期间，我垫付了44500元医疗费给原告，请求法院依法扣减这部分。其他的答辩意见与被告鼎和财产保险公司的答辩意见一致。被告陈田虾不作答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：1、2017年8月2日16时10分，被告陈田虾驾驶粤Ｇ×××××号轻型厢式货车从湖光镇方向沿疏港大道往霞山区方向行驶，当行驶至疏港大道××麻××区湖光镇××路段××与前方同向行驶由原告林培娣驾驶的无号牌两轮电动车（车架码：4035）发生碰撞，致使原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2、2017年10月26日湛江市公安局交通警察支队麻章大队作出湛麻公交认字[2017]第00594号《道路交通事故认定书》，认定被告陈田虾承担事故全部过错责任，原告林培娣无过错，不承担责任。3、事故发生后，原告被送往广东医科大学附属医院住院治疗71天（2017年8月2日至2017年10月11日），产生住院医疗费149845.54元。因治疗需要，后转院至湛江市第四人民医院住院治疗229天（2017年10月11日至2018年5月28日），产生门诊费178元、住院医疗费35772.26元。另外，原告在中国人民解放军第四二二医院门诊产生检查费和药费共计1055．40元（在2018年3月7日和2018年3月29日），2018年10月12日在广东省医科大学附属医院精神心理科门诊产生药费217．90元，外购药费用1525.20元（包括住院期间和出院后购买的药物费用）。其他费用（住院期间购买爽身粉、抽纸、护理垫等）644.8元。4、原告住院治疗期间，被告鼎和财产保险公司为原告垫付医疗费97756.83元（在交强险医疗限额范围内垫付10000元，商业三者险限额范围内垫付87756.83元）。被告郑水云为原告垫付广东医科大学附属医院的医疗费44500元。5、根据医嘱，原告在广东医科大学附属医院住院期间需留护理人员二名，在湛江市第四人民医院住院期间需留陪护人员一名。原告住院期间，医嘱建议加强营养。6、肇事车粤Ｇ×××××号轻型厢式货车在鼎和财产保险公司处购买了机动车交通事故责任强制保险和限额1000000元的商业三者险（含不计免赔率）。涉案事故发生在保险期限内。7、根据原告申请，交警麻章大队委托广东中鼎司法鉴定中心对原告伤残程度及后续医疗费等事项进行鉴定。广东中鼎司法鉴定中心于2018年7月20日出具粤中鼎司鉴中心【2018】临鉴字第1803号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为原告的锁骨骨折为十级伤残，肋骨骨折为十级伤残，盆骨骨折为九级伤残；额部的瘢痕整复术费用为5700元，后续拆除内固定物的医疗费用为18000元，住院时间约需20天。原告为此支付鉴定费2700元。本案诉讼期间，根据鼎和财产保险公司的申请，本院依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对原告的伤残等事项进行了司法鉴定，该所于2019年11月27日出具粤中博司鉴所【2019】临鉴字第587号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：（1）、原告因交通事故致左锁骨骨折术后，遗留左肩关节活动功能丧失28.1%，其致残程度等级评定为十级；左侧第1-9肋骨多发骨折并治疗后，遗留2处畸形愈合，其致残程度等级评定为十级；左侧耻骨上下支多发骨折、耻骨联合分离术后，遗留骨盆畸形愈合，其致残程度等级评定为十级。（2）原告自2017年8月2日受伤起至2018年2月2日止为合理治疗期限。（3）原告误工期180日，护理期90日，营养期90日。8、原告属于农村户籍，生于1962年6月16日，事故发生时已年满55周岁。被告郑水云是粤Ｇ×××××号轻型厢式货车的所有权人。其在庭审自述，被告陈田虾是其雇佣的司机，事故发生时，陈田虾正在履行其指派工作任务。9、在庭审法庭辩论结束前，原告增加误工费请求，要求被告支付误工费21366．74元；但没有提供相应证据证明原告存在误工费损失。上述事实，有原、被告提供的有效证据及庭审笔录予以佐证，本院予以确认。本院认为，本案系因机动车交通事故责任纠纷引起的诉讼。对于交警部门认定被告陈田虾承担事故的全部过错责任，原告林培娣无过错责任；当事人均无异议，本院予以采纳。故因本案事故造成原告的合理损失应由被告陈田虾承担100％的赔偿责任。另外，虽然原告提供广东中鼎司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》是由交警麻章大队委托，但本案被告没有参与。而广东中博法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》是由本院委托，且原、被告均有参与其中，故后《司法鉴定意见书》较前《司法鉴定意见书》更具有客观真实性和合法性。因此，本院采纳广东中博法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见；但根据当事人质证意见，本院也采纳广东中鼎司法鉴定中心出具司法鉴定意见中第二条鉴定原告后续治疗费的数额。根据原、被告的诉辩意见，本案主要有如下争议问题：关于原告的各项请求是否合理，各被告如何承担赔偿责任的问题。1、医疗费，根据原告提供的医疗收费票据，原告在广东医科大学附属医院产生住院医疗费149845.54元、在湛江市第四人民医院产生门诊医疗费178元、住院医疗费35772.26元，合计185795．80元。但被告鼎和财产保险公司提供三份原告在湛江市第四人民医院住院期间的“住院一日清单”，证明原告在住院期间存在“挂床”行为，不合理住院期间产生的基础费用均为72元／天（床位费41元＋护理费13元＋住院诊查费18元）；结合广东中博法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见，原告的合理治疗期限为2017年8月2日受伤起至2018年2月2日止（共185天）。主张应减除原告不合理住院医疗费8280元（72元／天×115天）。针对鼎和财产保险公司这一抗辩，本院为了查明原告是否存在“挂床”行为，要求原告提供在湛江市第四人民医院住院期间的全部“住院一日清单”，但原告在规定期限内没有提交“住院一日清单”，依法应承担不利的后果。故鼎和财产保险公司的上述抗辩理由成立，本院予以采纳。另外，原告请求在中国人民解放军第四二二医院门诊产生检查费和药费共计1055．40元（在2018年3月7日和2018年3月29日尚在湛江市第四人民医院住院治疗），2018年10月12日在广东省医科大学附属医院精神心理科门诊产生药费217．90元，外购药费用1525.20元（包括住院期间和出院后购买的药物费用）。由于均没有提供医嘱和相应病历证明，无法证明上述门诊和外购药品具有必要性和合理性，故本院不予支持。因此，原告可获赔医疗费为177515．80元（185795．80元－8280元）。2、住院伙食补助费，根据广东中博法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见，原告的合理治疗期限为2017年8月2日受伤起至2018年2月2日止（共185天），故可获赔住院伙食补助费18500元（100元／天×185天）。3、营养费，根据原告提供的《疾病诊断证明书》和广东中博法医临床司法鉴定所出具的《鉴定意见》证明，医嘱中建议原告加强营养，且营养期90天，故原告可获赔营养费2700元（30元／天×90天）。4、护理费，根据广东中博法医临床司法鉴定所出具的《鉴定意见》证明，护理期90天；结合医嘱，原告在广东医科大学附属医院住院期间需留护理人员二名，在湛江市第四人民医院住院期间需留陪护人员一名；故原告可获赔护理费为24150元【（150元／天×71天×2人）＋（150元／天×19天×1人）】。5、交通费，虽然原告没有提供交通费的票据，但原告处理交通事故和住院治疗期间确存在交通费的发生。本案中，根据原告提供病历资料及司法鉴定意见鉴定原告合理治疗期限，本院酌定原告可获赔的交通费5000元。6、残疾赔偿金，原告的户籍属农业家庭户口，根据广东中博法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见，其构成三个十级伤残。残疾赔偿金应按农村居民标准计赔，故原告可获赔残疾赔偿金为41203．20元（17168元／年×20年×12％）。7、鉴定费，由于该笔鉴定费是必要的、合理费用，根据原告提供的《广东增值税普通发票》证明，原告可获赔的鉴定费2700元。8、精神损害抚慰金，涉案的事故造成原告三处十级伤残，确给原告今后的生活带来不便，在精神上也造成一定伤害，而且原告在涉案的事故发生中没有过错。故原告请求精神损害抚慰金依法合理，本院予以支持。但请求精神损害抚慰金20000元依法过高，本院酌定为7000元。9、误工费，由于涉案的交通事故发生时原告已满55周岁，已经达到法定退休年龄，且原告也没举证证明其确有劳动收入。故原告增加请求误工费21366．74元依法不合理，本院不予支持。10、后续治疗费，根据原告提供的广东中鼎司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》证明，原告额部的瘢痕整复术费用为5700元，后续拆除内固定物的医疗费用为18000元，且属必然发生的费用，本院应予支持，故原告可获赔后续治疗费为23700元（5700元＋18000元）。11、原告请求其它费用644．80元，根据原告提供票据显示，原告是购买爽身粉、抽纸、护理垫等物品，由于购买上述物品没有医嘱证明，且也不是法律规定赔偿项目，故该项请求依法无据，本院不予支持。综上，原告可获赔的合理损失合计为302469元。本案中，被告陈田虾是被告郑水云雇佣的司机，事故发生时陈田虾正在履行工作任务，故原告的损失应由被告郑水云负责赔偿。由于郑水云已为肇事车粤Ｇ×××××号轻型厢式货车向被告鼎和财产保险公司处购买了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险（限额1000000元，含不计免赔率），依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；……。因此，应由被告鼎和财产保险公司在交强险责任限额内先予赔偿原告的损失。其中，属于医疗费用赔偿限额项下有：医疗费177515．80元、住院伙食补助费18500元、营养费2700元、后续治疗费为23700元，共计222415.80元，由被告鼎和财产保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元（已付），余额为212415.80元；属于死亡伤残赔偿限额项下有：护理费24150元、交通费5000元、残疾赔偿金为41203．20元、精神损害抚慰金7000元，共计77353．20元；由被告鼎和财产保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内支付赔偿款77353．20元给原告。综上，被告鼎和财产保险公司尚应在交强险责任限额内支付赔偿款77353．20元（含精神损害抚慰金7000元）给原告。超出交强险责任限额赔偿余额为215115．80元（302469元-10000元－77353．20元）。减除被告鼎和财产保险公司在商业三者险限额内已支付给原告87756.83元和被告郑水云已支付给原告44500元，被告鼎和财产保险公司应在商业第三者险责任限额内支付赔偿款82858．97元（215115．80元－87756.83元－44500元）给原告，被告郑水云、陈田虾在本案中可不再承担赔偿责任。另外，被告郑水云垫付给原告的赔偿款44500元，可依保险合同另行向保险公司索赔。综上所述,原告可获赔各项合理损失合计为160212．17元（82858．97元＋77353．20元）。但原告请求277415．30元，超出部分本院不予支持；且对原告不合理的请求，依法予以驳回。被告陈田虾经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，依法应承担不利的后果，本院可缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内支付赔偿款77353．20元（含精神损害抚慰金）给原告林培娣；二、被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者险责任限额内支付赔偿款82858．97元给原告林培娣；三、驳回原告林培娣的其他诉讼请求。如果被告鼎和财产保险股份有限公司湛江中心支公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5461．22元，由原告林培娣负担1956．99元，被告郑水云负担3504．23元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  占伟强审 判 员  吕金婷人民陪审员  陈燕华二〇二〇年一月二十日书 记 员  梁丽娜