文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0103民初13941号原告：李佳，男，1990年11月11日出生，汉族，住四川省资阳市安岳县。委托诉讼代理人：梁鹏，重庆嘉豪律师事务所律师。被告：王继昌，男，1971年7月9日出生，汉族，住重庆市渝中区。被告：中国人民财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司，住所地重庆市沙坪坝区小新街75-6号，统一社会信用代码915001069030715040。负责人：王贤锋，该公司经理。委托诉讼代理人：高玉娟，重庆维祯律师事务所律师。委托诉讼代理人：黎夕雨，重庆维祯律师事务所实习律师。原告李佳与被告王继昌、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司（以下简称人民财险沙坪坝支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李佳及其委托代理人梁鹏，被告王继昌，被告人民财险沙坪坝支公司的委托代理人高玉娟、黎夕雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李佳诉称，2018年8月30分21时50分许，原告驾驶二轮摩托车搭载黄建渝从洋人街往南坪方向行驶，当车行至南滨路苗背沱下穿道出口时，与被告王继昌驾驶的*号小型轿车相撞，造成原告和黄建渝受伤，二车不同程度受损的交通事故。此次事故经重庆市公安局南岸区公安分局交通巡逻警察支队认定，原告负次要责任，被告王继昌负主要责任，黄建渝不负责任。原告受伤后，被送往重庆医科大学第一附属医院接受治疗，并于2018年9月16日出院，住院16天，用去医疗费共计69655.96元。2019年3月20日，重庆市法庭科学司法鉴定所鉴定确认，原告伤残等级为5级，后续医疗费6000元。此外，鉴定意见中对李佳护理时限、误工时限作出了评定。另查，*号小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司投保了交通事故强制保险和商业第三者责任险。李佳为维护自身合法权益，特起诉请求法院判令：1、请求法院依法判决二被告支付医疗费67681.96元、住院伙食补助费960元（60元×16天=960元）、后续治疗费6000元、营养费3000元、残疾赔偿金418668元（34889元×20年×60%=418668元）、被扶养人生活费86954.4元（24154元×20年×60%÷1×30%=86954.4元）、定残前护理费101000元（15000元÷30天×202天=101000元）、后续护理费732720元（6106元×12月×20年×50%=732720元）误工费41113.73元（6106元÷30天×202天=41113.73元）、精神损害抚慰金40000元、交通费10000元、鉴定费4650元（李佳鉴定费用3350元+专家代诊费300元+李明洋鉴定费1000元），按照责任7:3的责任比例被告需支付以上各项费用共计1096318.66元;2、上述费用由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，并请求在交强险责任限额内优先赔偿精神损害抚慰金;不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市分公司根据保险合同予以赔偿;仍有不足的，由被告王继昌承担赔偿责任；3、本案诉讼费由二被告承担。被告王继昌辩称，我垫付了部分门诊费用5507元、住院费垫付了35000元、我的车辆维修费用保险公司只报销了70%，剩余的30%由原告对我进行赔偿，我垫付的李佳的医疗费用，在本案中进行抵扣。同意超出交强险部分非医保用药扣除20%。其他与保险公司答辩意见一致。被告人民财险沙坪坝支公司辩称，对本次事故的发生及责任认定认可无异议，本次事故原告承担次要责任，王继昌承担主要责任，事故车辆在我司承保交强险和商业险100万元（含不计免赔），事故发生后，我司已经垫付10000元医疗费，与王继昌协商，超出交强险部分非医保用药扣除20%。根据保险条款的约定，诉讼费用与鉴定费用不由我司承担。同意超过交强险以外的赔偿金额，按照主责70%，次责30%承担。医疗费用以保险公司认可的票据金额核算为准，住院伙食补助费认可960元（60元×16天=960元）、后续治疗费认可6000元、营养费酌情认可800元、残疾赔偿金认可418668元（34889元×20年×60%=418668元）、对被扶养人生活费不予认可，其没有完全丧失劳动能力，且有其他生活来源，不符合被扶养人生活费条件、住院期间护理费认可120元/天、出院后至定残前一天按照部分护理依赖护理费认可60元/天、20年的后续护理费因原告李佳符合安装假肢的条件，因其自身原因造成，故我司认为其应当主张残疾器具费，不认可其主张的20年的后续护理费，根据李佳的伤情及年龄，后续护理费即使主张其年限也应当以5年为限，若后续需要护理，可另行主张。误工费用认可120元/天计算至评残前一天；精神损害抚慰金，因本次事故原告也存在过错，酌情认可8000元；交通费酌情认可800元；鉴定费以票据金额为准，不属于保险公司赔偿范围。经审理查明，2018年8月30分21时50分许，王继昌驾驶*号小型轿车沿南岸区南滨路从重庆出版集团往洋人街方向行驶，当车行驶至南滨路苗背沱下穿道出口时，该车在道路中心隔离带末端处违反禁止标线掉头。在掉头过程中，该车车身右侧与沿南滨路从洋人街往南坪方向行驶，由李佳驾驶搭乘黄建渝的悬挂*号牌的普通二轮摩托车车前接触。造成李佳、黄建渝受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。2018年10月10日，重庆市公安局南岸区公安分局交通巡逻警察支队出具《道路交通事故认定书》，认定：王继昌承担此事故的主要责任，李佳承担此事故的次要责任，黄建渝不承担此事故的责任。事故发生后2018年8月31日凌晨，李佳即被送往重庆医科大学附属第一医院进行治疗，后于2018年9月16日出院，实际住院天数为16天。产生住院前门诊医疗费用5507元、住院费65033.53元。出院诊断为：1、左上肢毁损伤；2、左上肢多发骨折；3、左上肢血管神经损伤；4、右手第3、4掌骨骨折；5、全身多处软组织损伤；6、低蛋白血症型营养不良中度；7、轻度贫血；8、焦虑抑郁情绪。出院医嘱：1、加强营养、注意休息，24小时留陪，严防自杀、自伤及伤人等意外；2、院外继续口服用药；3、2-3天正规换药一次，保持伤口干燥，避免伤口感染，右手伤口术后2周、左上肢伤口术后3周，根据愈合情况拆线；4、术后1、2、3、6、12月复查随访，手外科门诊密切随访；5、医师指导下行残肢及右手康复训练，康复科随访；6、精神科门诊随访；7、如有不适，立即来院。出院后，李佳到重庆医科大学附属第一医院、西南医院进行门诊复查，产生检查费、药费等费用共计1925.03元。2018年9月1日，李佳截肢被火化支出费用500元。庭审中，原告还举示了重医附一院收据一张，拟证明其支出病历复印费11元。原告还举示了药方买药票据5张，该5张票据姓名均为赵凤英，拟证明原告药房买药5次花费共计212.4元。经李佳申请，本院委托，2019年3月20日，重庆市法庭科学司法鉴定所出具渝法庭[2019]医鉴字第0247号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、李佳左肱骨近端至远缺失属五级伤残。2、李佳后续医疗费约需人民币陆仟元左右。3、李佳护理时限以伤后至评残前一日评定。4、李佳误工时限以伤后至评残前一日评定。5、李佳需使用上臂肌电手假肢和硅胶套，该假肢的价格约需人民币42000元/具，硅胶套约需人民币8000元/具，假肢使用年限约五年，硅胶套使用年限约两年，假肢每年的维修费用为该假肢价格的5%。6、李佳目前需部分护理依赖，佩戴假肢后无护理依赖。此次鉴定产生鉴定费用3350元及专家代诊费300元，由李佳支付。*小轿车于2017年11月15日向人民财险沙坪坝支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险，机动车交通事故责任强制保险的保险责任限额为122000元（死亡伤残赔偿限额11万元；医疗费用赔偿限额1万元；财产损失赔偿限额2000元）。商业险包括第三者责任保险（含不计免赔），责任限额100万元。本案所涉交通事故发生在*车辆交强险和商业险的保险期间内。审理中，李佳举示落款为阿瓦提协和医院盖章的工作证明及工资表以及2018年8月31日机票发票1张、2019年4月25日机票1张，工作证明载明：李佳的母亲赵凤英从2015年起一直在阿瓦提协和医院上班，系该单位妇科医生，每月平均工资为15000元，自其子李佳于2018年8月30日发生交通事故后，一直请假至2019年5月，请假期间，该医院已停发其所有工资。原告举示该组证据拟证明2018年8月30日原告发生交通事故后，其母亲为照顾原告一直请假未工作，由此造成的误工费损失，故本案原告的护理费应按护理人员的实际误工损失计算。被告质证认为该收入原告未提供相应的纳税证明，不予认可其工资收入。无法证明该机票的产生与李佳病情有关联性。另查明，李佳出生于1990年11月11日，系农村家庭户口，于2014年购买重庆市江北区大川*城房屋，于2017年6月入住。2019年5月23日，安岳县*街乡民政办公室和*村村民委员会出具《证明》载明：李明洋系李佳的父亲，出生于1967年7月12日，与赵凤英于1990年结婚，二人婚后仅生育一子李佳。2015年，李明洋与赵凤英离婚，此后李明洋未再婚。经李明洋委托，2019年3月8日，重庆法正司法鉴定所作出渝法正[2019]医鉴字第316号司法鉴定意见书，结论为：李明洋符合部分丧失劳动能力。李明洋支付此次鉴定费1000元。被告发表质证意见称不认可其与本案的关联性，也达不到原告的证明目的，原告的父亲仅为部分丧失劳动力，且原告也未提供证据其无其他生活来源。又查明，本案所涉交通事故发生后，王继昌已垫付费用金额为40507元。人民财险沙坪坝支公司垫付金额为10000元。上述事实,有道路交通事故认定书、重庆医科大学附属第一医院住院病案一套、出院证、门诊费收据、住院医药费收据、门诊处方笺、司法鉴定意见书、鉴定费发票、亲属关系证明、入住证明、重庆市商品房买卖合同等书证，以及当事人的陈述载卷为凭，并经当庭质证，足以认定。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》规定，侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任；民事权益包括生命权、健康权等人身、财产权益。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入；造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。据此，本案涉及两个法律关系，一是被告人民财险沙坪坝支公司与被保险人即被告王继昌之间的责任保险合同法律关系，李佳系受害人，即为该法律关系所涉及的第三者，其享有对保险金的直接请求权，李佳因交通事故受伤后，被告人民财险沙坪坝支公司负有在保险责任限额内向原告李佳直接赔付的法定义务。二是机动车方与受害人之间的侵权损害赔偿法律关系，机动车方应就保险责任限额以外的金额，按照过错和法定的责任比例承担赔偿责任。本案被告王继昌驾驶的*号车辆已向被告人民财险沙坪坝支公司投保机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，被告王继昌驾驶该机动车发生交通事故致原告李佳受伤，根据上述法律规定，应由被告人民财险沙坪坝支公司在保险责任限额内予以赔偿。对被告人民财险沙坪坝支公司超出保险责任限额以外的金额，应由机动车方即被告王继昌承担全部赔偿责任。关于原告李佳诉求的赔偿费用，应依法予以计算：1、医疗费，应按原告因急救产生的医疗费、住院费、出院后门诊费金额据实计算，医疗费共计72965.56元。原告主张的药房买药5次花费共计212.4元，因原告举示的相关票据所列姓名均为赵凤英，本院不予支持。2、病历复印费，原告主张11元，因复印费是当事人自身因搜集证据产生的费用，无法律依据，本院不予主张。3、续医费，根据司法鉴定意见，本院确认为6000元。4、住院伙食补助费，原告请求的住院伙食补助费960元未超出相关规定，本院予以确认。5、营养费，原告的出院医嘱中明确载明原告需加强营养，结合原告住院及伤残等级等客观情况，本院酌情确定为2000元。6、护理费，经鉴定，李佳护理时限以伤后至评残前一日评定。李佳入院之日至鉴定意见出具前一日为201天。按照相关法律规定，护理人员有收入的，原则上参照其因误工而减少的收入计算。原告主张定残前护理费按照其母亲赵凤英月平均工资15000元计算，但其举示的证据尚不能证明其母亲护理时间及因误工而减少的收入，故本院主张定残前护理费用按照住院期间120元/天，出院后60元/天计算，120元/天×16天＋60元/天×185天=13020元；鉴定意见出具后，原告主张定残后二十年护理费，原告放弃主张残疾辅助器具费而主张护理费，系其对自己权利的合法处置，本院予以尊重，但根据本案原告的身体状况、后续治疗等情况，确定本案中暂时先主张伤者定残后十年的护理费用。待届满，原告可另行主张。计算为60元/天×365天/年×10年=219000元。护理费合计232020元。7、残疾赔偿金，根据鉴定意见，李佳伤残等级为一个五级，原告虽系农村居民，但已在城镇连续居住满1年以上，且有正当生活来源，故赔偿数额应按照城镇居民标准计算，残疾赔偿金应按照2018年城镇居民人均可支配收入34889元/年计算，为34889元×20年×60%=418668元。8、被扶养人生活费，因李佳定残时李佳父亲李明洋未达到退休年龄，且李明洋经鉴定为部分丧失劳动能力，被告也没有举证证明李佳父亲的收入情况，本院依法支持李佳对其父亲的生活费主张。原告主张被扶养人生活费86954.4元（24154元×20年×60%÷1×30%=86954.4元），符合相关法律规定，本院予以支持。9、误工费，因原告未提供充分证据证明有固定收入来源，亦不能证明自己所从事的行业，从有利于受害人的角度考虑，误工费按照被告认可的120元/天的标准计算。关于误工时限，鉴定意见为定残前一日，误工费计算为120元/天×201天=24120元。10、交通费，结合原告的伤情及就医情况，本院酌情确定为1000元。11、精神损害抚慰金，原告因本次事故造成伤残，致使其遭受精神痛苦，有权请求精神损害抚慰金，但原告的请求金额已超出有关规定的范围，本院结合原告的伤残等级依法予以调整，确定为15000元。并且精神损害抚慰金不纳入比例分担。12、司法鉴定费，因原告申请对残疾辅助器具费用评估进行了鉴定，但在诉讼中放弃了该项主张，故相关费用650元由原告自行承担，司法鉴定费据实计算为3000元。关于原告主张的李明洋劳动能力鉴定费1000元，系当事人自身因搜集证据产生的费用，无法律依据，本院不予主张。因此，应纳入本案赔偿处理范围的费用有：医疗费72965.56元、续医费6000元、住院伙食补助费960元、营养费2000元、护理费232020元、残疾赔偿金418668元、被扶养人生活费86954.4元、误工费24120元、交通费1000元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费3000元。关于被告人民财险沙坪坝支公司和被告王继昌应承担的赔偿项目及金额，根据机动车交通事故责任强制保险条款规定，在被保险人有责任的情况下，医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目有：医疗费、续医费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿限额为11万元，赔偿项目有：误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、护理费、交通费和精神损害抚慰金。根据机动车第三者商业责任保险条款的规定，对超过机动车交通事故责任强制保险的限额由保险人在第三者商业责任险的范围内予以赔偿，不足部分由被告王继昌赔偿。因此，本案所涉的医疗费16784.73元、续医费3000元、住院伙食补助费800元、营养费1000应当分别纳入机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额1万元的范围和第三者商业责任险的范围予以赔偿，即被告人民财险沙坪坝支公司应在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额1万元的范围内给付该项保险金1万元；超出机动车交通事故责任强制保险范围按照双方过错程度和责任比例划分，由肇事机动车方承担70%的责任，扣除20%非医保用药后，人民财险沙坪坝支公司应承担的金额为41532.71元。本案所涉的护理费232020元、残疾赔偿金418668元、被扶养人生活费86954.4元、误工费24120元、交通费1000元、精神损害抚慰金15000元，应当纳入机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元的范围予以赔偿，即被告人民财险沙坪坝支公司应在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额11万元的范围内给付该项保险金11万元；超出机动车交通事故责任强制保险范围的金额按照双方过错程度和责任比例划分，由机动车方承担70%的责任（其中精神损害抚慰金15000元不按责任比例分担），人民财险沙坪坝支公司应承担的金额为471933.68元。扣减人民财险沙坪坝支公司已经垫付的本次事故的各项费用10000元，人民财险沙坪坝支公司还应向原告支付保险金623466.39元。被告王继昌应赔付原告医疗费8815.18元。超出保险范围的鉴定费2100元，依法应由被告王继昌赔偿给原告。王继昌已经向原告垫付了40507元，多垫付的部分为29591.82元，多垫付的费用应在人民财险沙坪坝支公司赔付金额中抵扣。因此，人民财险沙坪坝支公司应支付李佳的金额为593874.57元，应向王继昌理赔的金额为29591.82元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市沙坪坝支公司于本判决生效后十日内给付原告李佳保险金593874.57元；二、驳回原告李佳的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案受理费减半收取计7333元，由被告王继昌负担4869元，原告李佳负担2464元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  程斌二〇二〇年一月十九日书记员  曹燎