苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初14951号原告：查通林，男，1936年12月23日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区。法定代理人：查某，男，1960年5月12日出生，汉族，住江苏省苏州市吴江区，系原告查通林的儿子。委托诉讼代理人：张菊英，苏州市吴江区松陵法律服务所法律工作者。被告：张海虹，男，1962年3月12日出生，汉族，住浙江省嘉善县。委托诉讼代理人：范小明，苏州市吴江区平望镇法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司嘉善县支公司，统一社会信用代码91330421672564079G，住所地浙江省嘉兴市嘉善县罗星街道体育南路340号。负责人：柳建勇，经理。委托诉讼代理人：赵磊，系公司员工。原告查通林与被告张海虹、中国人寿财产保险股份有限公司嘉善县支公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月7日立案后，依法适用简易程序于2019年12月23日公开开庭进行了审理。原告查通林的委托诉讼代理人张菊英，被告张海虹的委托诉讼代理人范小明，被告保险公司的委托诉讼代理人赵磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告查通林向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司在保险限额内赔偿原告医疗费400858.47元、住院伙食补助费732天（计算至2019年9月29日）*50元计36600元、护理费87600元（120元*2年*365天），合计525058.47元，应由被告保险公司在商业三责险限额内赔偿原告60%计315035.08元，不足部分由被告张海虹赔偿；2、判令本案诉讼费由被告张海虹承担。事实和理由：2017年1月14日15时38分，原告携带自行车由318国道87K+100M处南侧路边由南往北步行至318国道南半幅道路快速车道内，遇被告张海虹驾驶车牌号为浙Ｆ×××××轿车沿318国道南半幅道路快速车道由西往东行驶至此发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆受损的交通事故。经认定原告与被告张海虹负事故的同等责任。原告的伤情经鉴定构成一级伤残，护理期为伤后前三个月期间二人护理，之后为一人护理至今，目前存在完全护理依赖，需长期设置护理。原告曾于2017年10月23日起诉，经法院判决护理期暂定二年，自2017年9月30日起至2019年9月29日止。另查被告张海虹的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三责险100万元含不计免赔险，原告第一次诉讼总损失704448.06元，按事故责任在交强险范围内理赔完后又在商业三责险中赔偿了348100.84元，因原告一直住院至今，又花去医药费、住院伙食补助费、护理费等，请求依法赔偿。被告张海虹辩称，原告的损失应由被告保险公司承担，交通事故发生后，经调解，自己已补偿原告25万元。被告保险公司辩称，原告主张的医疗费中已由医保支付248507.78元、其他医保支付90307.4元，合计338815.23元，已报销的金额应在赔偿的医疗费中予以扣除，其他赔偿标准和赔偿项目参照（2018）苏05民终2912号民事判决书。本院经审理查明事实如下：2017年1月14日15时38分，查通林携带自行车由318国道87K+100M处南侧路边由南往北步行至318国道南半幅道路快速车道内，遇张海虹驾驶一辆牌号为浙Ｆ×××××的轿车沿318国道南半幅道路快速车道由西往东行驶至此发生碰撞，造成查通林受伤及双方车辆受损的交通事故。事故发生后，查通林被送至医院门诊及住院治疗，入院诊断为：脑干损伤，多发脑挫伤，创伤性蛛网膜下腔出血，右额骨骨折，左侧多发肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液，左侧骶骨骨折，左侧髂骨骨折，左侧耻骨上下支骨折，双侧胫腓骨粉碎性骨折。苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队于2017年2月20日出具道路交通事故认定书，认定查通林、张海虹负该起事故的同等责任。2017年8月21日，苏州同济司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人查通林因车祸致重型颅脑损伤，目前处于植物生存状态构成一级伤残；被鉴定人查通林的误工期为自受伤之日起至定残前一日止，护理期为伤后前三个月期间二人护理，之后仍需一人护理至今，目前存在完全护理依赖，需长期设置护理，营养期为六个月。车牌号为浙Ｆ×××××的轿车在保险公司处投保了交强险和商业三责险，商业三责险限额为100万元并投保了不计免赔率附加险，事故发生在保险期间内。2017年10月23日查通林向本院起诉要求张海虹、保险公司赔偿其损失。本院于2018年1月18日作出民事判决，判决保险公司赔偿查通林医疗费、残疾赔偿金等损失共计453190.84元。查通林不服一审判决中关于住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费的意见，向苏州市中级人民法院提起上诉。苏州市中级人民法院于2018年5月2日作出终审判决，判决保险公司赔偿查通林医疗费、残疾赔偿金等损失共计470668.84元。后保险公司在交强险范围内赔付120000元，在商业三责险范围内赔付了333190.84元。另查明，2019年6月25日查通林与张海虹在江苏省汾湖高新技术产业开发区人民调解委员会的主持下达成调解协议：1、张海虹自愿在法定赔偿项目之外，给予查通林一次性经济帮助补偿250000元，在协议签订后30日内支付；2、本协议的签订，不妨碍查通林因后续医疗费等法定赔偿项目索赔的诉讼权利的行使；3、本协议签订后，本案所涉查通林与张海虹机动车交通事故经济补偿纠纷一案全部处理完毕，除法定赔偿事由外，双方再无纠葛；4、本协议签订后，查通林承诺除法定赔偿事由外，今后不再以本案为由，不以任何方式向张海虹要求经济补偿或经济帮助，法定赔偿事由通过诉讼解决。张海虹已支付25万元。以上事实，有原告查通林提供的道路交通事故认定书、保单、驾驶证、行驶证、（2017）苏0509民初12538号民事判决书、（2018）苏05民终2912号民事判决书、苏州同济司法鉴定所鉴定意见书，被告张海虹提供的调解协议书以及各方当事人的到庭陈述在卷佐证。对于原告主张的损失部分，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：一、医疗费。原告主张400858.47元，提供了2017年9月29日至2019年9月29日的出院记录、住院费用清单、医药费票据为证。被告张海虹、保险公司对上述证据的真实性均无异议，但保险公司认为原告的医疗费中已由医保支付248507.78元、其他医保支付90307.4元，合计338815.23元，已报销的金额应在赔偿的医疗费中予以扣除。原告认为其是农民，是自费购买社保才享受了医保待遇，不同意扣除医保支付部分，且原告自身要承担40%的责任。本院认为，经审查，原告的医疗费票面金额为400858.47元，虽然查通林的部分医疗费用由社保直接支付，这是基于其参加了社会保险并缴纳了保费后所获利益，与本案所涉侵权纠纷并非同一法律关系，张海虹作为在事故中存在过错的侵权方，并不能因此而减轻其赔偿责任，故查通林在治疗期间由医保支付的338815.23元医疗费用，应计入本案所涉的赔偿总额中，本院认定医疗费为400858.47元。二、住院伙食补助费。原告主张按50元/天的标准从2017年9月30日计算至2019年9月29日。两被告对住院伙食补助费的日期认可727天，标准由法院依法认定。本院认为，根据本地区的生活消费水平，住院伙食补助费按50元/天的标准在合理范围内，本院予以支持，（2018）苏05民终2912号民事判决书中已对截止至2017年9月29日住院258天的伙食补助费作出裁决，故原告有权主张自2017年9月30日至2019年9月29日共730天的住院伙食补助费，为36500元。三、护理费。原告主张按120元/天/人的标准从2019年9月30日起算两年。两被告请求法院依法认定。本院认为，根据司法鉴定意见书，查通林因车祸致重型颅脑损伤导致其处于植物生存状态，需一人长期护理，存在完全护理依赖，而出院记录亦显示原告目前状态并未改善，考虑到伤者的年龄，故本院酌情暂定给予今后护理期限两年（自2019年9月30日起算），结合受诉法院所在地护工的平均工资水平酌情确定护理费标准为120元/天/人，故今后护理费暂定为87600元。综上，原告的损失为：医疗费400858.47元、住院伙食补助费36500元、今后护理费87600元，共计524958.47元。本院认为，公民的健康权、财产权受法律保护。原告查通林因交通事故受伤，给原告造成损害，赔偿义务人理应予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：浙Ｆ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险，且在上述保险期间内发生了交通事故，保险公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失项目赔偿限额为2000元。超出交强险部分由事故双方按责任比例分担。由于被告保险公司已在另案中赔偿原告交强险项下120000元，故本案中原告主张的损失524958.47元应在商业三责险范围内根据双方的事故责任比例分担。本起交通事故发生在机动车与行人之间，被告张海虹与原告负事故同等责任，故应由被告张海虹承担60%的赔偿责任，则被告保险公司应在商业三责险范围内赔偿原告314975.08元。关于诉讼费，原告与被告张海虹达成的调解协议中未涉及诉讼费的承担问题，属于约定不明，而该诉讼费的产生是原告为主张法定赔偿项目所支出的必要费用，故应由双方依事故责任比例承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，第二十一条、第二十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人寿财产保险股份有限公司嘉善县支公司应于本判决生效后十日内在保险范围内赔偿原告查通林医药费等共计314975.08元。（如采用转账方式支付，汇入原告指定账号或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××69）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取988元，由被告张海虹负担593元，由原告查通林负担395元，被告负担之数于本判决生效后十日内直接给付原告。原告预交的诉讼费用，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向该院（户名：江苏省苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76）预交上诉案件受理费。审判员  邵晓波二〇二〇年一月二十二日书记员  芦 霄附录法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书，具有国家权威性和强制执行力，当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务，否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行，被执行人将面临以下执行风险：一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施，并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息，未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的，人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留，构成犯罪的，依法追究刑事责任。六、被执行人不履行生效法律文书确定的义务，人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必须车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。七、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的，或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行，以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的，人民法院有权将其纳入失信被执行人名单，通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布，并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒；向征信机构通报，由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。八、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，或者与他人串通，通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行，致使判决、裁定无法执行的，以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。友情提醒：法律文书生效后，当事人应按判决书、调解书主文确定的内容，在履行期限内主动履行。当事人自动履行付款义务后,请及时与对方当事人联系，告知对方当事人已自动履行，或与案件原承办人联系,以便法院及时通知对方当事人,防止对方当事人在不知情的情况下申请执行，避免不必要的麻烦;对于存在诉讼保全的情况,也便于法院及时采取解除保全措施。本案联系人：邵晓波联系电话：0512-63183705