湖北省武汉市东西湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0112民初4019号原告：孙玉红，女，1982年5月12日出生，汉族，江苏省如东县人，住江苏省如东县，委托诉讼代理人：李华（系孙玉红配偶），男，1982年11月18日出生，汉族，江苏省如东县人，户籍住址江苏省如东县，现暂住武汉市武昌区，委托诉讼代理人：满懿曼，北京盈科（武汉）律师事务所律师。被告：武汉海德龙仪表科技有限公司，住所地武汉市东西湖区慈惠街九通路12号（8），统一社会信用代码91420112733543862U。法定代表人：方良元，总经理。委托诉讼代理人：饶梦娟，湖北典恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：曾毅，湖北典恒律师事务所律师。原告孙玉红与被告武汉海德龙仪表科技有限公司（以下简称海德龙公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月30日立案受理，依法适用简易程序，于2019年9月26日公开开庭进行了审理。原告孙玉红的委托诉讼代理人李华、满懿曼，被告海德龙公司的委托诉讼代理人饶梦娟、曾毅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孙玉红提出诉讼请求，判令被告海德龙公司支付：1、2018年5月1日至2019年2月28日期间停工留薪期及期满后至工伤保险待遇核发前的工资42,735元（4,273.50元/月×10个月）；2、2018年5月1日至2019年2月28日期间停工留薪期及期满后至工伤保险待遇核发前的护理费60,700元；3、2017年11月21日至2018年12月19日期间的护理用品费4,372.65元、辅助器具费672.40元，共计5,045.05元；4、2017年7月11日至2019年1月17日期间的救护车费用1,200元、挂号费9元；5、2018年8月1日至2018年8月29日、2018年10月26日至2018年12月20日、2018年12月20日至2019年2月14日以及2019年2月14日至2019年4月10日住院期间的医疗费中自费部分8,229元；6、一次性伤残补助金差额38,097.50元[（4,273.50元-2,749.60元）×25个月]；7、自2019年3月1日起伤残津贴差额295,514.40元（1,231.31元/月×12个月×20年）；8、报销款15,072.90元。事实与理由：我于2011年6月10日入职被告海德龙公司从事内衬技术员助理的工作。2017年1月12日，被告海德龙公司安排我至湖北氟特龙防腐设备有限公司工作。2017年1月15日下午，我在工作时发生事故，后被认定为工伤，经湖北省劳动能力鉴定委员会认定我的伤残等级为二级，停工留薪期为24个月。我受伤前的平均工资为4,273.50元/月。现我不服原仲裁裁决，诉至法院，请求判如所请。被告海德龙公司辩称，第一、原告孙玉红于2017年1月14日受伤，停工留薪期为24个月，期满前的工资我公司应予以支付，但期满后的工资我公司不应再予以支付，而应由工伤保险基金支付伤残津贴。第二、原告孙玉红受伤后至2017年11月21日期间，我公司为一直为其请护工进行护理，但其及其丈夫李华拒绝我公司聘请的护工，该行为属于原告孙玉红主动放弃权利，我公司不应支付其护理费。2019年1月15日至2019年2月28日期间的护理费应由工伤保险基金报销。第三、原告孙玉红的第三、四项诉讼请求属于重复诉讼。（2019）鄂01民终821号民事判决已对2017年7月11日至2018年4月30日期间的交通费、食宿费、急救中心医疗费和2017年1月5日至2018年4月30日期间的残疾辅助器具费、护理用品以及工伤体检费进行了判决。2018年5月1日至2018年12月19日期间的护理用品费、辅助器具费以及2018年5月1日至2018年5月17日期间的救护车费用、挂号费应由工伤保险基金核定。第四、原告孙玉红因工伤治疗产生的医疗费应由工伤保险基金核定。（2018）鄂0112行初24号行政判决已生效，原告孙玉红主张的医疗费自费部分无法律依据。第五、一次性伤残补助金、伤残津贴应由工伤保险基金支付，原告孙玉红如对计算标准有异议，应通过行政途经反映，我公司不应支付，且社会保险缴纳标准的问题不属于人民法院的受案范围，应予以驳回。第六、原告孙玉红主张的报销款实际是其丈夫李华的护理费，我公司已于2017年1月14日至2017年11月21日期间安排了护工对其进行护理，原告孙玉红无证据证明需两人同时对其进行护理，故我公司不应再支付李华的护理费。综上，请求驳回原告孙玉红的全部诉讼请求。本院经审理认定如下事实：孙玉红于2011年6月10日入职海德龙公司从事内衬技术员助理的工作，双方签订了劳动合同，海德龙公司为孙玉红缴纳了社会保险。2017年1月12日，海德龙公司安排孙玉红及其配偶李华至位于湖北省京山县的湖北氟特龙防腐设备有限公司从事内衬防腐工艺指导的工作。2017年1月15日，孙玉红在生产过程中不慎受伤，并被送往医院接受治疗。经医院诊断为：1、后躯热力烧伤9%Ⅲ°；2、胸12椎体脱位；3、腰1椎体骨折；4、双下肢截瘫；5、多处肋骨骨折；6、胸腔积气积液；7、肺不张合并肺部感染。2017年4月14日，武汉市东西湖区人力资源和社会保障局认定孙玉红所受伤为工伤。2018年5月2日，湖北省劳动能力鉴定委员会确认孙玉红的停工留薪期（含延长期）为24个月（自2017年1月15日起至2019年1月14日止）。2019年2月28日，武汉市劳动能力鉴定委员会认定孙玉红的伤残等级为二级，大部分护理依赖。2019年4月23日，湖北省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，确认孙玉红的伤残等级为二级，大部分护理依赖，可配置截瘫行走矫形器、防褥疮床垫及坐垫、普通轮椅、轮式助行器、坐便器。2019年4月28日，武汉市东西湖区工伤生育保险管理办公室下发《东西湖工伤人员伤残待遇审核表》，该表核定：孙玉红的工资为2,749.60元/月，一次性伤残补助金计发月数为25个月，金额为70,621.50元，伤残津贴为2,401.17元/月（计发比例0.85），生活护理费为2,266.40元/月（计发比例0.4）。孙玉红已于2019年3月起核发伤残津贴及生活护理费。2018年1月23日、2019年1月17日，孙玉红支出工伤体检费110元、222元。另查明，孙玉红曾就工伤保险待遇纠纷，向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决海德龙公司支付：（一）2017年7月10日至2018年4月30日期间的住院伙食补助费14,700元；（二）2017年7月11日至2018年4月30日期间的交通费、食宿费2,201.50元；（三）2017年1月15日至2018年4月30日期间的残疾辅助器具费208元；（四）2017年1月15日至2018年4月30日期间的护理用品费586.60元；（五）2017年1月15日至2018年4月30日期间的停工留薪期工资35,384元；（六）2017年10月1日至2018年4月30日期间的停工留薪期护理费42,200元；（七）工伤体检费110元。该委于2018年6月11日作出东劳人仲裁字[2018]第177号仲裁裁决：一、海德龙公司于本裁决书生效之日起五日协助孙玉红至工伤保险经办机构申报2017年7月10日至2018年4月30日期间住院伙食补助费、2017年7月11日至2018年4月30日期间的交通费、食宿费、急诊中心医疗费和2017年1月15日至2018年4月30日期间的残疾辅助器具费、护理用品费以及工伤体检费，具体报销项目及金额以工伤保险经办机构核定为准；二、海德龙公司于本裁决书生效之日起五日内支付孙玉红2017年1月15日至2018年4月30日期间停工留薪期工资差额35,376元[（4,273.50元/月－2,750元/月）×12个月＋4,273.50元/月×4个月]；三、海德龙公司于本裁决书生效之日起五日内支付孙玉红2017年10月1日至2018年4月30日期间（共住院186天）停工留薪期护理费22,044.21元（5,155.50元/月÷21.75天×50%×186天）；四、驳回孙玉红的其他仲裁请求。海德龙公司不服上述仲裁裁决，诉至本院。本院于2018年11月30日作出（2018）鄂0112民初2558号民事判决：一、驳回海德龙公司的诉讼请求；二、海德龙公司支付孙玉红2017年1月15日至2018年4月30日期间停工留薪期工资差额部分33,304元、2017年11月13日至2018年4月30日期间的护理费14,435.40元，以上共计47,739.40元，于本判决生效后十日内履行；三、海德龙公司协助孙玉红至工伤保险经办机构申报2017年7月10日至2018年4月30日期间的住院伙食补助费、2017年7月11日至2018年4月30日期间的交通费、食宿费、急救中心医疗费和2017年1月15日至2018年4月30日期间的残疾辅助器具费、护理用品费以及工伤体检费，具体报销项目及金额以工伤保险经办机构核定为准。海德龙公司不服上述民事判决，向武汉市中级人民法院提起上诉。该院于2019年3月20日作出（2019）鄂01民终821号民事判决：一、维持本院（2018）鄂0112民初2558号第一项、第三项；二、变更本院（2018）鄂0112民初2558号第二项为海德龙公司支付孙玉红2017年1月15日至2018年4月30日期间停工留薪期工资差额35,376元、2017年11月13日至2018年4月30日期间的护理费15,036元，以上共计50,412元，于本判决生效后十日内履行。该判决同时查明，孙玉红受伤前12个月的平均工资为4,273.50元/月；孙玉红受伤后，其亲属向海德龙公司借支费用621,000元。现孙玉红再次向武汉市东西湖区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，请求裁决海德龙公司支付：1、2018年5月1日至2019年2月28日期间停工留薪期及期满后至工伤保险待遇核发前的工资42,735元；2、2018年5月1日至2019年2月28日期间停工留薪期及期满后至工伤保险待遇核发前的护理费60,700元；3、2017年11月21日至2018年12月19日期间的护理用品、辅助器具费5,045.05元；4、2017年7月11日至2019年1月17日期间的救护车费用、挂号费、工伤体检费1,541元；5、2018年8月1日至2018年8月29日、2018年10月26日至2018年12月20日、2018年12月20日至2019年2月14日以及2019年2月14日至2019年4月10日住院期间的医疗费中自费部分6,522元；6、一次性伤残补助金差额38,097.50元；7、自2019年3月1日起的伤残津贴差额295,514.40元；8、报销款15,072.90元。该委于2019年7月4日作出东劳人仲裁字[2019]第298号仲裁裁决：一、海德龙公司于本裁决书生效之日起五日内协助孙玉红至工伤保险经办机构申报2018年5月1日至2018年12月19日的护理用品费、辅助器具费及2018年5月1日至2019年1月17日救护车费用、挂号费、工伤体检费，具体报销项目及金额以工伤保险经办机构核定为准；二、海德龙公司于本裁决书生效之日起五日内支付孙玉红2018年5月1日至2019年2月28日期间的工资38,421.97元[4,273.50元/月×（8个月＋14天÷31天/月）＋1,488元/月×（1个月＋17天÷31天/月）]、2018年5月1日至2019年1月14日期间停工留薪期护理费19,257.16元（5,666元/月×8个月×40%＋6,233元/月×14天÷31天/月×40%），以上共计57,679.13元；三、驳回孙玉红的其他仲裁请求。孙玉红不服上述仲裁裁决，诉至本院，要求如诉称。以上事实有东劳人仲裁字[2019]第298号仲裁裁决及送达回执、《认定工伤决定书》、《劳动能力结论鉴定通知书》、鄂劳鉴字[2019]194号《再次鉴定结论通知书》、（2018）鄂0112民初2558号民事判决、（2019）鄂01民终821号民事判决、鄂劳鉴字[2018]195号《再次鉴定结论通知书》、《工伤人员伤残审核表》、工伤体检费发票等证据予以证明，本院予以确认。本院认为，关于工资、护理费的诉请。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。《湖北省工伤保险实施办法》第四十条第二款规定，工伤职工的伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起领取。本案中，湖北省劳动能力鉴定委员会再次鉴定，确认孙玉红的停工留薪期截止2019年1月14日。武汉市劳动能力鉴定委员会认定孙玉红的伤残等级为二级，大部分护理依赖。孙玉红已于2019年3月核发伤残津贴及生活护理费。故海德龙公司应支付孙玉红2018年5月1日至2019年1月14日期间的停工留薪期工资。而孙玉红停工留薪期满后，双方劳动关系存续，海德龙公司还应支付其2019年1月15日至2019年2月28日期间的生活费。鉴于孙玉红伤势严重，本院亦依据其受伤前的平均工资4,273.50元/月酌定其生活费的标准。经核算，孙玉红2018年5月1日至2019年2月28日的停工留薪期工资及生活费共计42,735元（4,273.50元/月×10个月）。另，孙玉红经鉴定为大部分护理依赖，故其主张2018年5月1日至停工留薪期满之日（2019年1月14日）期间的护理费的诉请，本院予以支持。依据《工伤保险条例》第三十四条之规定，孙玉红的护理费标准应依据统筹地区上年度职工月平均工资的40%予以计算。鉴于2018年武汉市东西湖区上年度职工月平均工资为5,666元，2019年武汉市东西湖区上年度职工月平均工资为6,233元，海德龙公司应支付孙玉红护理费共计19,257.16元（5,666元/月×8个月×40%＋6,233元/月÷31天×14个月×40%）。2019年1月15日至2019年2月28日期间，孙玉红的停工留薪期已满，故其主张该期间护理费的诉请，无法律依据，本院不予支持。关于护理用品费、辅助器具费、救护车费、挂号费的诉请。武汉市中级人民法院（2019）鄂01民终821号民事判决已认定海德龙公司协助孙玉红申报2017年7月11日至2018年4月30日期间的交通费、食宿费、急救中心医疗费和2017年1月15日至2018年4月30日期间的残疾辅助器具费、护理用品费。故孙玉红此次再行主张2017年11月21日至2018年4月30日的救护车费、挂号费、工伤体检费以及2017年11月21日至2018年4月30日期间的护理用品费、辅助器具费的请求，属于重复诉讼，本院不再处理。另，海德龙公司应依据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条，《湖北省工伤保险实施办法》第三十三条之规定，协助孙玉红至工伤保险经办机构申报2018年5月1日至2018年12月19日的护理用品费、辅助器具费，以及2018年5月1日至2019年1月17日的救护车费用、挂号费，具体的报销项目及金额，以工伤保险经办机构核定为准。对孙玉红主张海德龙公司支付上述费用的请求，本院不予支持。关于医疗费中自费部分的诉请。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。鉴于海德龙公司已为孙玉红缴纳了社会保险，故孙玉红主张海德龙公司2018年8月1日至2018年8月29日、2018年10月26日至2018年12月20日、2018年12月20日至2019年2月14日以及2019年2月14日至2019年4月10日住院期间的医疗费中自费部分8,229元，无法律依据，本院不予支持。关于一次性伤残补助金差额及伤残津贴差额的诉请。参照湖北省人力资源和社会保障厅《关于审理劳动争议案件若干问题处理意见》第一条之规定，劳动者因社会保险的缴费基数、比例、标准，以及社会保险待遇审批、发放数额等与社会保险经办机构发生的争议，不属于劳动争议处理。孙玉红主张武汉市东西湖区工伤生育保险管理办公室核定的其本人工资及伤残津贴标准低于其实际工资数额，而要求海德龙公司支付相应的差额，该两项诉请不属于劳动争议案件的受案范围，本院不予处理。关于报销费的诉请。孙玉红在庭审时明确该项诉请为其在受伤后向海德龙公司借支621,000元，其中包含20,000元陪护费本应支付给其配偶李华，但实际汇款至孙玉红的账户中，孙玉红实际提供616,072.90元的发票，但海德龙公司仅支付601,000元，故应支付其报销费差额15,072.90元。但孙玉红的该项诉请，并无证据予以证明，应承担举证不利的后果，故本院不予支持。综上，依照国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条，《湖北省工伤保险实施办法》第三十三条、第四十条，参照湖北省人力资源和社会保障厅《关于审理劳动争议案件若干问题处理意见》第一条之规定，判决如下：一、被告武汉海德龙仪表科技有限公司于本判决生效之日起十五日内支付原告孙玉红2018年5月1日至2019年2月28日期间的停工留薪期工资及生活费42,735元、2018年5月1日至2019年1月14日期间的护理费19,257.16元，以上共计61,992.16元；二、被告武汉海德龙仪表科技有限公司于本判决生效之日起十五日内协助原告孙玉红至工伤保险经办机构办理2018年5月1日至2018年12月19日期间的护理用品费、辅助器具费，以及2018年5月1日至2019年1月17日期间的救护车费用、挂号费的申领手续，具体的报销项目及金额以工伤保险经办机构核定为准；三、驳回原告孙玉红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  沈婧玉二〇二〇年一月十七日书记员  范 静