河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫13民终72号上诉人（原审原告）：李晓燕，女，1989年8月13日出生，汉族，住新野县。被上诉人（原审被告）：南阳清大医院。住所地：南阳市车站路八一路交叉口西50米。法定代表人：游美连，任该医院总经理。委托诉讼代理人：高亚龙，系该医院院长。委托诉讼代理人：魏武，河南威武律师事务所律师。上诉人李晓燕因与被上诉人南阳清大医院侵权责任纠纷一案，不服南阳市卧龙区人民法院（2019）豫1303民初8142号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日立案后，依法组成合议庭，不公开开庭进行了审理。上诉人李晓燕，被上诉人南阳清大医院的委托诉讼代理人高亚龙、魏武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李晓燕上诉请求：撤销原判，将本案发回重审；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实不清，请二审法院查明事实，还原真相。1.上诉人在就诊前咨询时医院就承诺由女医生治疗、检查时不需要插管，但陈东医生在就医过程中极其不尊重上诉人，让没有资质的导医对上诉人进行检查并在手术前后让其一直参与，甚至在上诉人拒绝之后，以看看为由进行肛肠指诊，违背之前不插管的承诺，在手术中也有男医生进行指诊的记录，侵犯了上诉人的隐私权。2.侵权责任法规定医疗机构及其工作人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查，医院在手术前进行的心电图、验血以及肛肠镜、指诊均不是必需的检查，上诉人在之前提出了明确要求，可知当时并不是自愿接受及配合。病历及手术同意书的诊断结果为混合痔，与检查结果为内痔相矛盾，没有任何依据，属于伪造扩大。医院提供的病历虚假，××诊断都是医生单方面的结论，并不能证明医生不存在欺骗夸大，上诉人对此并无鉴定真伪的能力。手术同意书是对方书写，双方签字，上诉人质疑对方签字的真实性。3.上诉人要求女医生诊治，但手术过程中，突然男性医生闯入，对上诉人造成了性骚扰，手术中进行肛门指诊，属于性侵犯，身体暴露并不是上诉人同意的，是对方闯入造成的。在上诉人事先交代过，医院未经告知和上诉人同意的情况下，进行指诊、检查及由男医生治疗，侵犯了上诉人的隐私权、名誉权、人格尊严、性自主权、身体权。对此，上诉人对此有权保持沉默，但沉默不代表同意和接受。上诉人双方均有完全民事行为能力，但上诉人的判断依赖于对方专业人士的专业判断，在被上诉人欺骗上诉人的情况下，手术同意书应当认定无效。一审判决以上诉人有民事行为能力为由将责任推给上诉人，系对上诉人的再次伤害。南阳清大医院辩称，1.关于本案的事实。李晓燕以“间断性便血2年,伴疼痛3月”为主诉来院就诊,经检查和肛门镜检查,确诊为:混合痔,肛裂,建议①对症处理,②必要时手术治疗。手术风险已告知患者,患者签订手术同意书后于上午10点进入手术室麻醉，施行的是局部麻醉,上午10:05开始手术,10:25手术结束,手术顺利。××患者是完全清醒状态,对医生的相关操作具有主观认知和判断。术后给予抗感染及局部止血等对症处理后自行离开医院,第二天遵医嘱到医院清洗创面换药后出院。2.上诉人的上诉请求不明,于法无据，其上诉理由牵强××违背科学。南阳清大医院原名是南阳青大肛肠医院,是一所专业治疗××的肛肠医院。诊疗范围以肛肠为主,在医疗卫生机构执业许可证批准的范围以内。李晓燕经治的医护人员均是国家正规注册的医护人员,并××手术期间始终有女性护理人员在场。南阳清大医院不存在夸大病情,隐瞒真相,强迫其接受检查和手术的现象。××患者曾自诉其治后有一次复查,病情恢复良好,××无其它异常。3.上诉人提起本次诉讼并不是对治疗结果不满意,××的检查不应当使用指诊,甚至怀疑医生对其性侵犯。××常用检查方法就是“肛周视诊”(指用肉眼观察判断)和触诊(指医师带消毒手套先做肛周触诊检查,再行肛内指诊)。本案上诉人患××到医院治疗,××。上诉人经上述诊断方法配合电子肛肠影像检查最终确诊为:混合痔、肛裂，并对症治疗,上诉人至今再无复发，说明答辩人诊断明确,治疗得当。而诊断上诉人疾病的必经程序是全国医生都要学习和遵照执行的教科书。综上,医务人员也是人,他们的合法权利不能任其肆意侵犯,他们的人格尊严不能遭受肆意践踏。上诉人的诉求和理由依法不能成立,应予驳回。李晓燕向一审法院起诉请求：判决被告赔偿原告精神损失费10万元；诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年8月27日，李晓燕到被告医院就诊。病历显示：主诉“间断性便血2年，伴疼痛3月”，进行了局部物理检查和肛镜检查，诊断为混合痔、肛裂。接诊医生为女医生陈东，陈东在病历中记载：与李晓燕沟通，保守治疗能缓解症状，若饮食生活习惯不注意，仍会疼痛、便血，手术治疗能根治。当日，在完善相关检查后，拟行混合痔切除术＋肛裂切除术，李晓燕在手术同意书上签字。手术同意书显示：手术过程中可能会出现呼吸心跳骤停，难以控制的出血，术后感染等并发症和意外。当日进行了手术，手术医生为徐飞鸿，助手为王亮，均为男性，另有女护士在场。术后当天李晓燕带药离开医院。支出医疗费1293.8元。现李晓燕除手术部位有时疼痛外无其他不适。此后李晓燕对医院的诊疗行为产生不满，发生纠葛。一审法院认为，医院在诊疗过程中应如实告知患者病情，如遇特殊检查和治疗，应向患者说明采取检查和治疗的方法和名称，说明理由、预期效果、风险等，并经得患者同意。××患者检查和治疗时，应有女工作人员在场或患者家属陪伴。本案中，李晓燕到医院就诊，系女医生接待，并进行了物理检查，所做的肛镜检查与其所称的疾患部位相符合，属于常规检查，也是必须要进行的检查。其在检查中自愿配合，不存在强制，说明其以配合检查的方式表达了同意。门诊病历显示了诊断结果和应采取的治疗方法，并告知了非手术治疗和手术治疗的利弊，虽然李晓燕不承认病历的真实性，但其认可手术同意书是其签字，手术同意书显示了术前诊断、手术的名称、风险和可能出现的后果，现其称未向其告知真实的病情，并夸大病情，与手术同意书上载明的内容相矛盾。李晓燕其作为完全民事行为能力人应知道手术签字的意义和后果，现在又主张侵犯其手术同意权，不符合事实。被告医院在进行手术时，有女工作人员在场，诊疗行为符合规范。医生在对患者进行诊疗，根据病情需要进行必要的身体暴露，是诊疗所需，不属于对患者性别私密权的侵犯。综上，被告医院对李晓燕进行了合理治疗，现未出现明显的不良后果，李晓燕要求被告医院进行赔偿，不符合公平原则。对其请求，予以驳回。但医院在与患者沟通方面存在不足，以后应予以改进。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第五十五条之规定，判决：驳回原告李晓燕的诉讼请求。案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告李晓燕承担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院认定的事实予以确认。本院认为，李晓燕到南阳清大医院就诊前进行咨询时表达了希望由女医生治疗及检查时不愿插管的意愿，医院相关人员也给予了肯定的回复。之后李晓燕在该医院门诊处由主治女医生接诊，进行了肛镜等检查后，医生根据其病情，建议其进行手术治疗，后其在手术同意书上签字同意，李晓燕称其明确要求由女医生主刀手术，但未提供确切证据予以证明。李晓燕另称在手术准备时其发现有男医生对其进行麻醉，在手术前发现系男医生主刀，但其当时均未提出异议或表示拒绝，南阳清大医院根据工作需要安排人员手术，××手术全程有女工作人员在场，故医院诊疗行为并无违规之处。现李晓燕称医院夸大其病情，未向其告知真实的病情，但南阳清大医院电子肛肠影像报告单的诊断结果、手术同意书显示的术前拟诊断及手术记录上载明的手术前、手术后诊断等内容均显示李晓燕病情与医院告知情况一致。南阳清大医院因此对李晓燕所做的肛镜检查及术前各项检查均属医院常规检查，也是必须要进行的检查，××李晓燕在检查中也予以配合。李晓燕上诉称南阳清大医院强制其进行不必要的检查，及实施性骚扰、性侵犯等主张均无事实依据，本院不予采纳。医院在与患者沟通方面虽存在一定的不足，有需要改进的地方，但并不构成对李晓燕所称的隐私权、名誉权、人格尊严、性自主权、身体权等权益的侵犯，一审法院驳回其诉讼请求并无不当。综上所述，李晓燕的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人李晓燕负担。本判决为终审判决。审判长 车向平审判员王邦耀审判员李路明二〇二〇年一月十日法官助理丁付举书记员尹云昊