河南省林州市人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0581民初8153号原告：侯永增，男，1971年8月27日出生，汉族，住林州市。委托诉讼代理人：岳小莉，河南信腾律师事务所律师。被告:中国人民人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地:安阳市开发区文昌大道东段309号金色维也纳住宅小区9号写字楼7层01、03、04号；19层01、02、08号；20层01号。法定代表人:张青海，职务：总经理。委托诉讼代理人：赵珂，女，汉族，1980年8月14日生，住安阳市北关区，系公司员工。委托诉讼代理人：刘晓红，河南兴邺律师事务所律师。原告侯永增与被告中国人民人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称人寿公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告侯永增委托诉讼代理人岳小莉，被告人寿公司委托诉讼代理人赵珂、刘晓红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯永增向本院提出诉讼请求：1、判令被告给付原告××保险金300000元;2、诉讼费及其他费用等由被告承担。事实与理由:2016年1月14日，原告侯永增在被告中国人民人寿保险股份有××保险》，保险费12810元/年，原告依约交纳保险费至2019年共51240元。2019年6月25日，原告侯永增在安阳市人民医院做冠状动脉造影术时，被诊断为:××，××保险》7.17××中严重××的赔付标准。2019年8月14日，原告向被告提出理赔请求，被告以原告的××在投保前就有为由不予理赔。因原告履行保险合同已超过两年，被告对发生的保险事故应当按照保险合同进行理赔。为维护原告合法权益，特提起诉讼，请依法裁判。被告人寿公司答辩称，1、原告所患××不符合保险合同第2.4条关于给付重大保险金的条件，首先原告的××，并非是合同生效后初次被确诊，其在投保前于2015年6月在安阳地区医院被确诊为××，××。根据原告在安阳市人民医院的病历显示其病情不符合第7.17条款约定的符合给付保险金的××，根据其病历显示其冠状动脉的狭窄主要是以病历资料显示的病情，根据44条约定不符合理赔标准。2、原告是2016年1月15日向我公司投保，××保险，基本保额是30万元，交费标准是年缴12810元，交费期限是20年。原告在我公司投保之前已经被确诊患有××，××或者住院治疗时原告没有如实告知，根据保险法16条规定我公司不应该承担保险责任，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。原告侯永增围绕其诉讼请求，被告人寿公司围绕其答辩意见，各自依法向本院提交了证据，对双方当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年6月16日，原告侯永增于安阳市地区医院就医，主要诊断：××，其他诊断：不稳定性心绞痛、高血压Ⅲ期（极高危）、椎-基底动脉供血不足、××可能、重度呼吸睡眠暂停综合征、副鼻窦炎。现病史：7天前，无诱因出现胸闷，头晕，胸闷以胸前区为主，呈憋闷感，无胸痛、头痛、恶心、呕吐、大汗，就诊于郑州市人民医院，作冠状动脉CTA，示：冠状动脉狭窄，今为求进一步治疗来我院，门诊以“1、××不稳定性心绞痛2、椎-基底动脉供血不足3、××3级极高危”收住院。××”10年。2015年6月20日，侯永增出院。2017年8月7日，原告侯永增于林州市中医院就诊，主要诊断：1、短暂性脑缺血发作；2、高血压Ⅰ级（高危组）；3、××心肌缺血；4、××；5、鼻窦炎；6、右侧乳突炎；7、动脉粥样硬化；8、支气管炎。2017年8月11日，原告侯永增出院。2019年6月9日，原告侯永增于林州市中医院就医，主要诊断：急性冠脉综合征，其他诊断：××、脑梗死、××2级（高危）、鼻窦炎、动脉粥样硬化。2019年6月14日，侯永增出院。2016年1月15日，侯永增从被告人寿公司处购买《××保险》，××保险。该保险受益人为原告侯永增，销售人员为彭宇。保险金额为30万元，保险期间为终身。××保险条款》中第2.4条内容：××保险金，被保险人自本合同生效（或最后复效）之日起180日内因××，××（7.17）（一种或多种）,我们按所交保险费（不计利息）给付××保险金，本合同终止。被保险人因遭受意外伤害（见7.1）或自本合同生效（或最后复效）之日起180后因××，××（一种或多种），××保险金，本合同终止。该合同7.17××项44严重××指根据冠状动脉造影检查结果确诊的三支主要血管（左冠状动脉主干和右冠状动脉，或前降支、左旋支和右冠状动脉）严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上）。前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。在被投保人健康告知中，对是否患有或曾患有（含怀疑患有）下列症状、××，或因下列症状、××而接受治疗中，c：高血压、××、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、××、心肌炎、心内膜炎、心包炎、××、××、××、××、主动脉瘤、动脉硬化、静脉曲张、××等，侯永增的回答为否。2019年6月20日，原告侯永增于安阳市人民医院就诊。2019年6月25日的手术记录显示：右冠：中段弥漫性狭窄50%，远段弥漫性狭窄、最重处狭窄60%，后降支弥漫性狭窄、最重处狭窄80%，血流timi3级。左主干：未见明显狭窄，血流timi3级。回旋支：近段弥漫性狭窄50%，中远段弥漫性狭窄，最重处狭窄80%，血流timi3级。回旋支：近段弥漫性狭窄50%，中远端弥漫性狭窄，最重处狭窄80%，血流timi3级。原告侯永增于安阳市人民医院就诊后，向被告人寿公司提出理赔申请。2019年8月20日，被告人寿公司工作人员在向原告侯永增进行面访时，内容为：“问：投保时你是否在投保单上亲笔签名？还有谁在场××：是我亲笔签名，记忆中我爱人和庆丰爱人都在场。问：投保时业务员是否给你讲清楚保险责任条款和免除责任条款××：投保时我看过投保单，业务员也给我讲过。问：投保时业务员是否按照投保单上的健康告知事项询问你身体健康状况××：业务员问过我，我当时身体很健康。”2019年9月11日，被告人寿公司经核定有关证明与资料，因订立保险合同时，投保人未向其履行如实告知义务，作出解除合同并不予给付保险金的决定。本院认为，侯永增在被告人寿公司处购买保险，保险金额为300000元，双方成立人身保险合同关系。××初次患病情形时，被告人寿公司需承担给付保险金的责任。《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。该法第三款规定了保险人行使解除权的除斥期间，如果仅因为投保人在投保时不如实履行告知义务，后果足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率情况下，保险人可以在两年后的任意时间段行使解除保险合同权利，将不利于保险合同稳定性和投保人的信赖利益保护。2015年6月16日，侯永增于安阳市地区医院就医，主要诊断：××，其他诊断：不稳定性心绞痛、高血压Ⅲ期（极高危）、椎-基底动脉供血不足、××可能、重度呼吸睡眠暂停综合征、副鼻窦炎。而本案诉争的保险合同对于符合给付保险金条件的描述为“指根据冠状动脉造影检查结果确诊的三支主要血管（左冠状动脉主干和右冠状动脉，或前降支、左旋支和右冠状动脉）严重狭窄性病变（至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上）。前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。”在原告侯永增进行投保时，××，存在不确定性，符合保险合同的射幸特征。因此，对原告侯永增要求被告人寿公司给付保险金300000元的诉讼请求，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十六条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：被告中国人民人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效后十日内给付原告侯永增保险理赔金300000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取计2900元，由被告中国人民人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  钟星二〇二〇年一月十八日书记员  郗玺