天津市河西区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0103民初14450号原告：孙贵钢，男，1959年7月24日出生，汉族，南开大学附属医院天津市第四医院放射科退休技师，住天津市津南区。委托诉讼代理人：王东耀（与孙贵钢系亲属关系），男，1964年3月2日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。委托诉讼代理人：张颖（与孙贵钢系亲属关系），女，1968年7月9日出生，汉族，无职业，住天津市河西区。被告：南开大学附属医院天津市第四医院，住所地天津市河西区小海地微山路4号。统一社会信用代码12120000401354256R法定代表人：高海燕，书记。委托诉讼代理人：王滨，天津击水律师事务所律师。原告孙贵钢与被告南开大学附属医院（天津市第四医院）财产损害赔偿纠纷一案，本院于2019年9月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙贵钢的委托诉讼代理人王东耀、张颖，被告南开大学附属医院（天津市第四医院）的委托诉讼代理人王滨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙贵钢向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿孙贵钢医疗费用139682.63元。2、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：孙贵钢与第四医院的劳动合同至2010年到期，第四医院没有书面通知本人是否中止或续签合同。2018年5月7日孙贵钢突发脑溢血，使用医保卡看病时发现医保卡已停止使用。5月9日到第四医院理论时第四医院才告知，2010年合同到期时第四医院单方面终止了与孙贵钢的劳动合同。此8年多时间里，第四医院从未向孙贵钢本人书面告知、通知双方终止劳动合同，也未按照劳动合同法的规定书面通知终止劳动合同。至劳动仲裁前扣押孙贵钢的各种关系手续，未按劳动合同法的规定办理孙贵钢的劳动档案和社会保险关系转移。使得孙贵钢不能自己缴纳养老保险和医疗保险，应享受的社会待遇得不到保证。导致孙贵钢因突发脑溢血不能享受医疗保险待遇，造成了很大的经济损失。综上，请求河西区人民法院给予公正判决。原告孙贵钢为证实其主张向本院提交如下证据：1、天津中医药大学第一附属医院住院病历、相应票据、清单及诊断证明。2、天津市环湖医院病历、诊断证明、费用清单、票据。3、新滨医院诊断证明1张、发票1张、住院病历、费用清单。证据1-3证明孙贵钢住院情况、生病情况，支付的医药费。4、仲裁调解书、不予受理通知书、仲裁庭审笔录，证明本次起诉的是不属仲裁管辖范围，不是孙贵钢放弃主张。被告南开大学附属医院（天津市第四医院）辩称，不同意孙贵钢的各项诉讼请求，请求法院予以驳回。1、孙贵钢在2005年时有一次重大院内违纪，我院对其进行了停工处罚，2010年1月8日决定不再与孙贵钢续签劳动合同。此后，我院多次联系孙贵钢要求为其办理人事档案转出事宜，我院并未扣押孙贵钢的档案，而是积极履行应尽义务。2、孙贵钢社会保险不能报销，是因为社会保险的原因无法办理退工退岗，属于行政管理范畴，不属民事诉讼调整范畴。3、孙贵钢生病突发脑溢血是其自身原因导致，花费医药费与我院无关，我院不应承担费用。4、前期在仲裁时，孙贵钢也提出过类似的仲裁请求，最终在仲裁庭的调解下，其将该请求撤回，该权利孙贵钢在仲裁时已经放弃，参照一事不再审原则应该予以驳回。综上，我院在孙贵钢退工退岗过程中虽然存在瑕疵，但在仲裁庭时已经调解并给予其相应经济补偿。我院对孙贵钢自身疾病所产生费用及社保不能为其办理转档，不应承担相应法律责任，请求法院依法驳回孙贵钢的诉讼请求。被告南开大学附属医院（天津市第四医院）向本院提交如下证据：1、仲裁调解书及仲裁笔录复印件，证明孙贵钢针对本次请求已经主张过权利，而且双方达成一致调解意见。2、社保打印查询单记录，证明一直在积极为孙贵钢办理退工退岗手续，没有扣押其档案。3、证人王某的证人证言，证明一直在积极为孙贵钢办理退工退岗手续，没有扣押其档案。本院依据当事人陈述和采信的证据，认定如下事实：南开大学附属医院（天津市第四医院）原名称为天津市第四医院。孙贵钢于1985年10月入职天津市第四医院处工作，双方约定的劳动合同期限到2010年1月。合同期间，孙贵钢因违纪，被单位停止工作，但双方未解除劳动合同关系。2010年1月劳动合同到期，双方未再续订劳动合同，但孙贵钢的人事关系及个人档案仍在被告处。2017年时孙贵钢与被告工作人员曾一起办理过社会保险和档案关系转移，因故未果。2018年5月7日，孙贵钢因左基底节出血破入脑室，至天津市环湖医院就医，急诊行开颅血肿清除术等后入住该院，于2018年6月6日出院，产生住院费146217.30元，急诊费2595.56元及出院后门诊费65.26元。2018年6月6日出院同日孙贵钢又前往天津中医药大学第一附属医院住院，2018年6月27日出院，产生住院费36244.61元。此次出院后同日，孙贵钢又前往天津市津南区新滨医院住院，2018年10月14日出院，产生住院费17105.80元。该几次住院及就医，因孙贵钢医保卡被停用，无法享受医保统筹支付，费用均由其个人担负。2019年7月孙贵钢将到退休年龄，2019年3月21日，孙贵钢向天津市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，要求南开大学附属医院（天津市第四医院）：1.支付终止劳动合同经济补偿23920元；2.办理劳动关系、档案、社会保险转移手续；3.因未办理人事档案和社会保险关系转移造成的失业保险金损失24960元；4.对申请人自1985年至2010年计25年特岗给予认定，将申请人劳动关系、医疗关系正常化；5.因未给申请人办理劳动关系、档案关系、社会保险关系转移手续、扣押申请人档案和社会保险关系致申请人不能缴纳养老保险的滞纳金29757.52元；6.因申请人不能享受社会医疗保险所产生的医疗费用202228.53元。2019年4月28日经天津市劳动人事争议仲裁委员会主持调解双方当事人达成协议，并出具津劳人仲调字（2019）第87号调解书“一、申请人撤回第四至第六项仲裁请求；二、被申请人于2019年5月15日之前一次性支付申请人人民币20000元；三、自本调解书生效之日起30日内为申请人办理社会保险、档案关系转移手续；四、双方就本案再无争议。”2019年9月9日孙贵钢再次因为医疗费用申请劳动仲裁，劳动仲裁正式给孙贵钢下达了不予受理案件通知单，认为依据劳动法规定，不属于劳动法争议受理范围，故不予受理。之后，孙贵钢来院成讼。本院认为，用人单位应当在解除或终止劳动合同时出具解除劳动合同的证明，并在十五日内为失业人员办理档案和社会保险关系转移手续，违反上述规定给失业人员造成损害时应承担赔偿责任。根据查明的事实，孙贵钢与被告间的劳动合同于2010年1月到期，终止劳动合同后被告并未按照法定程序履行上述义务。虽在2017年时进行过相关退工退档核查工作，由于未能积极的尽职去办理导致原告急发病前未能补办下医保，致使孙贵钢发病住院治疗时无法享受医疗保险报销，孙贵钢要求被告赔偿有事实和法律依据。然，作为劳动者的孙贵钢其明知与被告签有劳动合同，在合同到期时其不积极找被告，之后又怠于行使自己的权利，导致自己的医疗保险不能续交，生病后不能享受医疗保险报销，对于造成的损失孙贵钢自身也应承担相应的责任。根据相关事实和规定，被告就孙贵钢的损失承担80%的责任。孙贵钢属享受在职职工基本医疗保险待遇人员，就孙贵钢的损失根据本市在职职工基本医疗保险办法的相关规定，在职职工住院所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准，2018年起付标准为三级医院首次1700元，二次级以上500元，一级医院首次800元，二次级以上270元。住院费在55000元以里的按85%报销，超出55000元的按80%报销。门急诊的起付费为800元，超出800元至5500元之间的，统筹报销55%。根据原告提交的证据，其一共是在三甲医院住院三次，一级医院住院两次，共支付住院费199567.71元、急门诊费2660.82元。参照住院总清单，天津市环湖医院进基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围金额为99260.91元；另两个医院总清单无法体现参保金额，双方当事人也不能提交相应证据，根据公平原则本院按20%比例酌定个人自费负担部分，由此认定原告住院期间可以进基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围总金额为141941.238元。再按照规定扣除起付费1700元+500元+500元+800元+270元=3770元和相关比例，原告住院进入统筹支付金额为113287元，根据确认的责任比例，被告应赔偿原告住院期间医药费损失90629.59元。至于急门诊，同样按20%比例酌定进基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围，扣除起付费800元，统筹支付为730.76元，被告按责任比例赔偿584.61元。至于被告主张孙贵钢本案主张已在仲裁时调解解决，根据提交的笔录和调解书，并无孙贵钢放弃该项主张的证据，被告一事二理的主张，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国社会保险法》第五十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告南开大学附属医院（天津市第四医院）一次性赔偿原告孙贵钢医疗费损失91214.2元；二、驳回原告孙贵钢其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3094元，减半收取1547元，由原告孙贵钢负担537元，被告南开大学附属医院（天津市第四医院）负担1010元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  陈玮二零二零年元月二十日书记员  张毅本案引用的相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。二、《中华人民共和国社会保险法》第五十条用人单位应当及时为失业人员出具终止或解除劳动关系的证明，并将失业人员的名单自终止或解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构。失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。失业人员凭失业登记证明和个人身份证明，到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续，失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。