广东省海丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1521民初2285号原告：郑清城，男，汉族，1966年3月21日出生，住广东省海丰县***************，身份证号码：441************710。委托诉讼代理人：程萌群，广东海陆律师事务所律师。被告：吴瑞泉，男，汉族，1986年2月14日出生，住广东省海丰县*********，身份证号码：441************115。被告：汕尾市城区上伦文具店，住所地广东省汕尾市城区*******之三，统一社会信用代码：92441502MA4WQBLT6B。经营者：樊益伦。委托诉讼代理人：刘远征，该公司员工。被告：鼎和财产保险股份有限公司汕尾中心支公司，住所地广东省汕尾市****奎山地段东南侧杰信大厦6楼，统一社会信用代码：914************864。负责人：吴清松。委托诉讼代理人：谭亚，该公司员工。原告郑清城与被告吴瑞泉、汕尾市城区上伦文具店（以下简称上伦文具店）、鼎和财产保险股份有限公司汕尾中心支公司（以下简称鼎和保险汕尾公司）机动车交通事故责任纠纷一案于2019年11月15日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郑清城及委托诉讼代理人程萌群、被告上伦文具店委托诉讼代理人刘远征、被告鼎和保险汕尾公司委托诉讼代理人谭亚到庭参加诉讼，被告吴瑞泉经本院依法传唤无到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告郑清城向本院提出诉讼请求如下：1.判令被告一、被告二赔偿原告郑清城本次交通事故损失427283.43元；2.判令被告三在交强险范围内先于赔付，不足部分在第三者商业险赔付；3.判令三被告承担本案诉讼费用。事实与理由如下：2019年1月26日9时02分，吴瑞泉驾驶粤N*****号轿车从赤坑往大湖方向行驶，沿X129线行驶，至23KM+960M处时，车辆与原告驾驶的普通两轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤。原告当日送到海丰县彭湃纪念医院紧急救护治疗。2019年1月27日转到中国人民解放军广州军区总医院治疗。治疗至2019年2月11日，转至海丰县彭湃纪念医院城东分院治疗，2019年8月26日出院。海丰县公安局交通警察大队于2019年3月18日做出第441************054号《道路交通事故认定书》，认定吴瑞泉承担事故全部责任，车辆登记所有人为上伦文具店。该车在鼎和保险汕尾公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期限内，被告三应承担相应的赔偿责任。原告户口为海丰县大湖镇，但原告于2015年在海丰县********集体购买了土地，集资建设原告取得B栋西梯401号房屋居住权，原告自2015年开始在该房居住至今。同时原告自2017年3月1日至2019年1月25日在海丰县城东如兴粮油贸易商行工作，故原告赔偿标准应以城镇为准。被告吴瑞泉没有到庭应诉也没有提交书面答辩。被告上伦文具店辩称，住院当天我方支付给原告3000元，请求法院计算原告损失时予以扣除并由保险公司返还我方，其余意见与保险公司一致。被告鼎和保险汕尾公司辩称，一、投保情况及我司垫付费情况，粤N*****号车在我司投保交强险及商业三险100万，保险期限是2018年6月29日零时起至2019年6月28日24时止。事故发生在保险期限内，属于保险责任。事故发生后我司垫付医疗费共计57846元，其中广州总医院10000元，汇入海丰县彭湃医院城东分院10000元，原告郑清城37846元。二、就原告诉求的各项赔偿项目和数额答辩意见如下：1、医疗费：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，医疗费应当按照保险合同的约定。根据交强险、商业险条款的规定以及卫生部出台的《临床诊疗指南》的医疗处置原则，医疗费应在当地基本医保标准的范围内进行赔偿。因此医疗费的赔偿应当扣除非社保用药费用及我司垫付的医疗费57846元。2、伙食费：住院期间100元/天计算。3、护理费：原告方未出示相应证据证实产生护理费用的事实，参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》通知，住院期间护理费150元/天，单人护理为宜，超出部分，不予认可。4、残疾赔偿金：残疾赔偿金应按农村标准予以计算。我司按照原告提供的海丰县*************的地址在未事先通知原告的情况下走访原告的住所，从走访的情况看该房屋内并没有发现原告的生活轨迹，原告现需驻拐杖行走，日常起居有诸多不便，但在该房屋所谓的原告房间处并没有看到坐便器及原告的生活用品和衣物等，结合下述“第5”工作的情况来看，原告城镇工作及居住证据不足，因此伤残赔偿金应按农标计算。原告的城镇居住事实有异议，请法院予以核实。原告因左股骨中下段粉碎性骨折切开内固定术评定十级伤残；左侧胫骨平台粉碎性骨折复位内固定术后活动受限评定十级伤残，答辩人对伤残等级无异议。原告两处十级伤残，伤残系数应按11%计算。5、误工费：我司按照原告提供的如兴粮油贸易行营业执照登记的地址走访原告的工作处所，在登记地址处我司工作人员并没有找到如兴粮油贸易行。答辩人对原告工作证明的真实性有异议，原告的工作情况请法院予以核实。参照《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》通知，医嘱休息期间定残的，误工费计算至定残前一天。医嘱与鉴定意见不一致的，以鉴定意见为准。因此原告诉求392天，没有法律依据，我司不予认可。6、营养费：根据《人身损害赔偿司法解释》第24条的规定：“营养费依据受害人的人伤残情况参照医疗机构的意见确定，以及《关于广东省道路交通事故损害赔偿纪要》中关于营养费的认定一个伤残等级为500元标准，原告诉求的营养费明显过高，应不超550元为宜。7、精神抚慰金：精神损害抚慰金过高，根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿纪要》中关于精神抚慰金的认定伤残等级为5000元/级*伤残系数，原告伤残等级为双十级，伤残系数为11%。应不超5500为宜。8、交通费：根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿纪要》中交通费按30元/天予以计算。9、陪同人员的餐饮费及住宿费：不属于法定赔偿项目，不属于保险责任，我司不予认可。10、后续治疗费：原告诉请的后续治疗费过高，而且鉴定机构鉴定的意见是预计和参照，同时也有按实际产生费用计的意见，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，请法院驳回原告的该项诉请，待其实际发生后再另行起诉主张。11、鉴定费：我司是因作为保险人而承担保险赔偿责任，而非事故中的侵权人，且依据保险条款的责任范围诉讼费及鉴定费非属于保险责任范围内。故本案的诉讼费用及鉴定费用应由侵权人承担。经审理查明，2019年1月26日9时02分，吴瑞泉驾驶粤N*****号轿车从赤坑往大湖方向行驶，沿X129线行驶，至23KM+960M处时，车辆与相对方向由原告驾驶的普通二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤及车辆不同程度损坏的交通事故。事故发生后，原告郑清城被送往海丰县彭湃纪念医院治疗，花费治疗费3543.22元，门诊花费906.24元，被告上伦文具店垫付3000元。住院治疗一天后转至中国人民解放军广州军区广州总医院治疗，至2019年2月11日出院，共住院15天，出院医嘱：1.回外院继续康复治疗；2.加强营养，建议全休2个月；3.适当功能锻炼，定期复查，若骨折按期愈合，术后8-12个月可考虑取内固定物，花费医疗费72149.2元，由原告银行转账75000元，退款2850.8元。其中被告鼎和保险汕尾公司支付了37846元给原告，另行支付至医院账户10000元。同日，原告转回海丰县彭湃纪念医院城东分院继续康复治疗，花费租车费3000元，至2019年8月26日出院，共住院196天，花费治疗费33197.33元，被告鼎和保险汕尾公司垫付了10000元，出院医嘱：1.建议门诊康复治疗，全休6个月；2.住院期间留陪护2人，加强营养；3.术后一年后返院取内固定物；4.定期复查。2019年6月13日，往中国人民解放军广州军区广州总医院复查，花费费用267元。2019年3月18日，海丰县公安局交通警察大队作出第441************054号《道路交通事故认定书》，认定被告吴瑞泉违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条之规定，承担事故的全部责任。本案在审理过程中，原告申请本院委托评残，本院依法委托广东同济法医临床司法鉴定所评残，该鉴定所于2019年12月12日出具鉴定结论：1.左股骨中下段粉碎性骨折构成十级伤残、左侧胫骨平台粉碎性骨折构成十级伤残；2.后续治疗费约37500元；3.误工期、营养期计算至评残前一日，鉴定费为4000元。另查明，原告郑清城为农村居民户籍，自2015年9月开始在海丰县******委会辖区东龙绣苑B栋西梯401号房购房居住，该区域属于城镇范围。原告自2017年3月开始在海丰县城东如兴粮油贸易商行工作。再查明，被告上伦文具店为肇事车辆粤N*****号所有权人，该车向被告鼎和保险汕尾公司投保了交强险及第三者责任险，其中死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元；第三者责任保险的保险金额为1000000元并投保了不计免赔，两保险期限自2018年6月29日至2019年6月28日止。本院认为，本案是发生在机动车之间的道路交通事故损害赔偿纠纷。交警部门对涉案交通事故作出的认定书所依据的事实清楚，适用法律正确，责任划分公正，本院依法予以采信，事故责任方按照责任承担民事赔偿责任。本案主要解决的两个问题：一、原告诉请的本次交通事故造成损失的核算。参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定及原告赔偿请求，本院认定本次事故中原告造成的损失如下：1.医疗费：以原告诉请109156.75元为限；2.住院伙食补助费：100元/天×（1+15+196）天=21200元；3.护理费：医嘱有2人护理的按照2人计算，其余按照1人计算，150元/天×（1+15）天×1人+150元/天×196天×2人=61200元；4.营养费：按1000元计算；5.残疾赔偿金：原告虽系农村居民户口，但从原告提供的契约、村委会证明及水电费缴费清单相互佐证，应对原告在城镇居住一年以上的事实予以确认，原告在城镇务工，其主要收入来源于城镇，原告在城镇生活、消费，与城镇居民并无区别，故此，原告残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算较为合理，42066元/年×20年×11%=92545元；6.鉴定费：4000元；7.误工费：原告出院后医嘱注明休息6个月，因伤残持续误工的，误工期应计算至定残前一日为319天，原告诉请按照40975元/年标准计算误工损失应予以支持，40975元/年÷365天×319天=35811元；8.交通费：212天×30元/天=6360元，转院租车费用3000元应属交通费损失，一并予以支持，合计为9360元；9.精神损害抚慰金：酌情按8000元计算；10.后续治疗费：参考鉴定意见，按37500元计算；11.住宿费、餐饮费原告主张因家属到广州护理看望原告所产生的损失，缺乏法律依据，依法不予支持，以上数额合计为379772.75元。二、原告诉请的本次交通事故造成损失的核赔。肇事车辆粤N*****号小轿车在被告鼎和保险汕尾公司投保了交强险和第三者责任险，本次交通事故发生在保险期限内，为保险责任事故。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和第三者商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分应由承保第三者商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次交通事故中，粤N*****小型轿车的驾驶员承担事故的全部责任，故原告的损失应先由被告鼎和保险汕尾公司在交强险限额内先行承担赔偿120000元，超出部分为379772.75元-120000元=259772.75元，没有超过肇事车辆在被告鼎和保险汕尾公司投保的第三者商业险限额，应由被告鼎和保险汕尾公司直接理赔，其余被告无需承担赔偿责任。关于被告鼎和保险汕尾公司垫付款的问题，从原告提供的广州军区广州总医院医疗发票及转账凭证显示，原告本案主张的广州军区广州总医院医疗费系原告自行缴纳，被告鼎和保险汕尾公司支付的10000元不在原告主张范围内，被告鼎和保险汕尾公司的垫付款中直接支付给原告的37846元和支付至海丰县彭湃纪念医院城东分院的10000元，应在原告的赔偿款中予以扣除，被告上伦文具店垫付的3000元也应在原告的赔偿款中一并予以扣除，由被告鼎和保险汕尾公司直接付还被告上伦文具店。故此，被告鼎和保险汕尾公司应支付原告赔偿款为379772.75元-37846元-10000元-3000元=328926.75元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告鼎和财产保险股份有限公司汕尾中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿原告郑清城人民币328926.75元，款交原告收讫。二、被告鼎和财产保险股份有限公司汕尾中心支公司于本判决生效之日起10日内返还被告汕尾市城区上伦文具店3000元，款交被告汕尾市城区上伦文具店收讫。被告如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3854.63元，由被告鼎和财产保险股份有限公司汕尾中心支公司负担2994元，原告郑清城负担860.63元。（本案诉讼费原告已预交，被告负担的诉讼费可与赔偿款一并支付至原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕尾市中级人民法院。审判员  马海林二〇二〇年一月二十日书记员  张武钦