重庆市涪陵区人民法院行 政 判 决 书（2019）渝0102行初119号原告：余友明，男，1955年1月19日出生，汉族，居民，住重庆市南川区。委托代理人：赵大坤，重庆百哲千行律师事务所律师。被告：重庆市南川区社会保险局，统一社会信用代码12500384008682878A，住所地重庆市南川区西城街道长远居委一社。法定代表人：杨鹏，该局局长。委托代理人：康华，该局工作人员。委托代理人：汤善文，重庆祥永律师事务所律师。原告余友明诉被告重庆市南川区社会保险局（以下简称南川社保局）社会保障行政给付纠纷一案，本院于2018年11月29日作出（2016）渝0102行初195号行政判决书，原告余友明不服向重庆市第三中级人民法院提起上诉，该院于2019年5月21日作出（2019）渝03行终47号行政裁定书，裁定撤销重庆市涪陵区人民法院（2016）渝0102行初195号行政判决，并发回重庆市涪陵区人民法院重审。本院于2019年7月5日立案受理，依法另行组成合议庭，由审判员叶路辉担任审判长，与人民陪审员韩努、陈莉组成合议庭，于2019年8月9日公开开庭进行了审理，原告余友明及其委托代理人赵大坤、被告南川社保局委托代理人康华、汤善文均到庭参加诉讼。后于2019年12月25日再次开庭审理，因人民陪审员任期届满，依法由审判员叶路辉担任审判长，与人民陪审员刘顺科、石静组成合议庭，原告余友明委托代理人赵大坤、被告南川社保局委托代理人汤善文到庭参加诉讼。原、被告双方均申请进行庭外和解，本院依法予以准许，但未能达成和解协议。本案现已审理终结。2016年2月24日，被告南川社保局向原告余友明作出《重庆市工伤保险待遇先行支付审核结算表》，明确应当向原告余友明先行支付的项目为一次性伤残补助金49224元、鉴定确认费400元、鉴定检查费671.69元，共计50295.69元。原告余友明不服该审核结算项目。原告余友明提出的诉讼请求为：1、撤销被告重庆市南川区社会保险局于2016年2月24日作出的《重庆市工伤保险待遇先行支付审核结算表》；2、判令被告重庆市南川区社会保险局先行支付原告余友明工伤保险待遇262234.42元。原告余友明提出的事实和理由为：原告余友明原系重庆市南川区池井湾煤矿（简称池井湾煤矿）职工。2011年10月8日，重庆市职业病防治院作出《职业病诊断证明书》，诊断原告为煤工尘肺贰期。2012年9月30日被诊断的煤工尘肺贰期为工伤。2013年5月17日，重庆市南川区劳动能力等级鉴定委员会评定原告煤工尘肺贰期的伤残等级为四级。2015年12月8日，重庆市涪陵区人民法院作出（2015）涪法行初字第00135号行政判决书，判决责令被告在判决生效后60日内履行工伤保险待遇先行支付的法定职责。2016年2月24日被告向我送达了《重庆市工伤保险待遇先行支付审核结算表》，其认为先行支付的工伤待遇为50295.69元，《中华人民共和国社会保险法》（简称社会保险法）第四十一条规定先行支付是被告的法定职责，因我的工伤保险待遇赔偿款有262234.42元未能兑现，因此，请求人民法院判令被告从工伤保险基金中先行支付原告工伤保险待遇262234.42元。被告南川区社保局辩称，1、我局收到（2015）涪法行初字第00135号行政判决书后，根据《工伤保险条例》和《社会保险基金先行支付暂行办法》（简称《先行支付办法》）等相关规定，于2016年2月审核后，先行支付了原告应由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金、鉴定确认费和鉴定检查费共计50295.69元。同时，经查用工单位在用工期间未依法为原告缴纳职工养老保险和工伤保险费。2015年2月，原告达到法定退休年龄后享受了城乡居民养老保险待遇。2、《先行支付办法》第八条明确，用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。《社会保险法》第三十八条规定治疗工伤的医疗费用和康复费用按照国家规定从工伤保险基金中支付，《重庆市工伤保险实施办法》第十条规定工伤保险基金用于支出的项目一致，不包括检查费和公告费。《工伤保险条例》第三十五条明确规定，一至四级伤残，保留劳动关系，退出工作岗位，享受伤残津贴，没有一次性工伤医疗补助金项目。且明确规定工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局作出的渝人社发[2014]153号《关于一至四级工伤职工养老保险缴费和待遇有关问题的通知》第四条规定，一至四级工伤职工达到法定退休年龄后享受的基本养老金（含调整增加的待遇）由基本养老保险基金支付，本通知印发后，用人单位不按本通知规定缴纳工伤职工基本养老保险费的，工伤职工达到法定退休年龄的次月起，应停发伤残津贴，按本办法第二、第三条规定计发的基本养老金由用人单位支付。因此，我局已经依法履行了先行支付责任，原告诉求无事实和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。被告南川区社保局在法定期限内向本院提供并举示了以下证据：1、职业病诊断证明书，拟证明原告职业病的时间；2、工伤认定决定书，拟证明原告工伤认定时间；3、劳动能力鉴定结论通知书，拟证明劳动能力鉴定的时间和等级；4、重庆市工伤保险待遇先行支付审核结算表，拟证明履行了先行支付职责；5、重庆市南川区人民法院（2014）南川法民执字第000723号通知书和关于执行案款的说明，拟证明已执行到位8万多元，且为一次性伤残津贴；6、重庆市城乡居民按月领取基本养老金资格审核表，拟证明余友明已经达到法定退休年龄并实际按月领取了城乡居民养老保险；7、法律依据为：《先行支付办法》第八条、《社会保险法》第三十八条、《重庆市工伤保险实施办法》第十条、《工伤保险条例》第三十五条、重庆市人力资源和社会保障局、重庆市财政局作出的渝人社发[2014]153号《关于一至四级工伤职工养老保险缴费和待遇有关问题的通知》。经庭审质证，原告对被告提交的上述证据的真实性均无异议，但认为被告仅履行了部分先行支付义务，没有完全履行。同时，原告参加城乡居民养老保险，并不是城镇职工养老保险，不能作为不支付伤残津贴的依据。原告为证明其主张，向本院提交以下证据：1、重庆市南川区人民法院（2014）南川法民初字第00105号民事判决书，拟证明应当先行支付的项目和金额，即诉讼请求中的一次性伤残补助金49224元、一次性伤残津贴253152元、一次性工伤医疗补助金36125.83元、职业病诊断检查费1560.90元、劳动能力鉴定费400元、公告费600元、鉴定检查费671.69元、交通费500元，扣除已执行到位80000元后为262234.42元；2、重庆市涪陵区人民法院（2015）涪法行初字第00135号行政判决书，拟证明判决被告履行工伤保险待遇先行支付的法定职责。3、法律依据为：《社会保险法》第一条、第二条、第四十一条、重庆市人力资源和社会保障局作出的渝人社办[2011]184号《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》。被告经庭审质证后认为，原告提交证据的真实性均无异议，但民事判决书中确定的公告费、检查费、一次性工伤医疗补助金和交通费不属于四级工伤职工应当由工伤保险基金支付的范畴。达到退休年龄后，也不存在伤残津贴了。《重庆市关于一次性支付工伤保险待遇标准的通知》与本案无关联性。结合双方意见和陈述，本院对原、被告提供的上述证据的真实性均予以确认。经审理查明事实如下：原告余友明系重庆市南川区池井湾煤矿工人，长期从事采煤工作，但一直未缴纳工伤保险。2009年12月11日，重庆市煤炭整顿关闭领导小组办公室发出《重庆市第一批关闭煤矿名单》，其中包括重庆市南川区池井湾煤矿。经相关部门收扣证照、封闭矿井、停用设施设备、遣散包括原告余友明在内的从业人员后，重庆市南川区池井湾煤矿于2010年1月11日通过关闭验收。2011年10月8日，重庆市职业病防治院根据原告余友明的申请对其进行了职业病鉴定，并作出渝职防诊字第[2011]1214号《职业病诊断证明书》，诊断余友明为煤工尘肺贰期，工作单位为重庆市南川区池井湾煤矿。2012年5月8日，原告余友明向重庆市南川区人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，该局经调查核实后，于2012年5月30日作出南川人社伤险认决字[2012]385号《工伤认定决定书》，认定余友明2011年10月8日被诊断的煤工尘肺贰期为工伤，用人单位为重庆市南川区池井湾煤矿。2013年4月2日，原告余友明向重庆市南川区劳动能力鉴定委员会申请工伤劳动能力鉴定，该委于2013年5月17日作出南川劳鉴初字[2013]156号《工伤职工劳动能力鉴定、确认结论通知书》，鉴定余友明伤残等级为肆级，无护理依赖，用人单位为重庆市南川区池井湾煤矿。2013年8月29日，原告余友明以重庆市南川区池井湾煤矿为被申请人向重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、解除劳动关系，终止工伤保险关系；2、由重庆市南川区池井湾煤矿支付工伤保险待遇613606.37元。2013年10月15日，重庆市南川区劳动人事争议仲裁委员会就该案作出超时未审结证明书。2014年1月2日，原告余友明以重庆市南川区池井湾煤矿、周小琦、唐义雯为被告提起工伤保险待遇纠纷诉讼，重庆市南川区人民法院依法追加刘仁委为第三人，于2014年7月29日，作出（2014）南川法民初字第00105号民事判决，认为原告余友明与重庆市南川区池井湾煤矿的劳动关系实际已于2010年1月因该煤矿关闭时终止，不具备解除劳动关系的基础，但工伤保险待遇应当由重庆市南川区池井湾煤矿支付，第三人刘仁委承担连带责任，遂判决：由重庆市南川区池井湾煤矿判决生效后10日内支付余友明一次性伤残补助金49224元、一次性伤残津贴253152元、一次性工伤医疗补助金36125.83元、检查费1560.90元、劳动能力鉴定费400元、公告费600元、鉴定检查费671.69元等工伤保险待遇共计342234.42元，刘仁委承担连带赔偿责任。2015年2月起，原告余友明开始按月领取城乡居民社会养老保险，基本养老金为122.13元。上述判决生效后，余友明向重庆市南川区人民法院申请强制执行，该院于2015年6月3日作出的（2014）南川法民执字第00723-1号《执行裁定书》载明，池井湾煤矿应支付余友明工伤保险待遇款342234.42元，已执行到位8万元，余款262234.42元由于池井湾煤矿已关闭，刘仁委亦无可供执行财产履行义务，经征求申请人意见同意终结本次执行程序，裁定终结（2014）南川法民执字第00723号执行案的本次执行程序。2015年6月7日，重庆市南川区人民法院作出（2014）南川法民执字第00723号《结案通知书》，通知余友明，（2014）南川法民执字第00723号执行案，于2015年6月4日以终结本次执行程序方式结案，本次执行程序的终结事由消除后，可以恢复执行。2015年8月25日，余友明向原重庆市南川区城镇职工基本医疗保险管理中心（简称南川医保中心）申请先行支付工伤保险待遇，南川医保中心经审查后于同年9月1日作出南川医保函[2015]6号《关于不予先行支付余友明工伤待遇的回复》，以余友明的情况并不满足申请工伤基金先行支付的条件，决定不予先行支付其工伤待遇。余友明不服，向本院提起诉讼。本院于2015年12月8日作出（2015）涪法行初字第00135号行政判决书，撤销南川医保函[2015]6号《关于不予先行支付余友明工伤待遇的回复》，责令南川医保中心在判决生效后60日内履行工伤保险待遇先行支付的法定职责。2015年12月，南川医保中心与南川区社保局合并为南川社保局。2016年2月24日，南川社保局作出《重庆市工伤保险待遇先行支付审核结算表》，认定先行支付项目为一次性伤残补助金49224元、鉴定确认费（劳动能力鉴定费）400元、鉴定检查费671.69元，共计50295.69元，并实际进行了支付。但原告余友明不服被告南川社保局认定的支付项目，遂于2016年8月5日向本院提起诉讼。2018年11月29日，本院依法作出（2016）渝0102行初195号行政判决书，认为南川社保局并未提供证据证明余友明已经享受了城乡居民基本养老保险待遇，故应当依法按月支付余友明至其享受城乡居民基本养老保险待遇时止的伤残津贴，遂判决：1、撤销被告重庆市南川区社会保险局2016年2月24日作出的《重庆市工伤保险待遇先行支付审核结算表》；2、责令被告重庆市南川区社会保险局在本判决生效后30日内履行工伤保险待遇先行支付的法定职责。原告余友明不服，向重庆市第三中级人民法院提起上诉，请求撤销一审判决，改判南川社保局先行支付工伤保险待遇211938.73元。该院于2019年5月21日作出（2019）渝03行终47号行政裁定书，认为原审判决认定基本事实不清、证据不足，遂撤销原判，发回重审。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”。被告南川社保局作为社会保险经办机构，依法具有审核支付社会保险待遇的职责。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”第二款规定：“从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还，用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”可见，用人单位承担的是终局性责任，最终的目的也是保证劳动者的身体健康权和工伤保险基金的安全性得到良性保障，因此，对于先行支付的范围，应当包括：1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；2、安装配置伤残辅助器具所需费用；3、劳动能力鉴定费用。其他费用的承担责任主体仍应当是用人单位。本案中，原告余友明符合请求被告南川社保局先行支付的条件，而被告南川社保局已经向原告余友明支付了鉴定确认费（劳动能力鉴定费）400元、鉴定检查费671.69元等共计50295.69元，对于原告余友明主张的还应当支付的一次性伤残津贴253152元、一次性工伤医疗补助金36125.83元、职业病检查费1560.90元、公告费600元、交通费500元，均不属于先行支付的范围，因此对于原告余友明的诉讼请求依法应予驳回。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告余友明的诉讼请求。案件受理费50元，由原告余友明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。审 判 长  叶路辉人民陪审员  刘顺科人民陪审员  石 静二〇二〇年一月十六日书 记 员  黄文亭