济南市槐荫区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0104民初2008号原告：赵运兰，1938年7月20日出生，汉族，住济南市。委托诉讼代理人：崔荣君，山东泉舜律师事务所律师。委托诉讼代理人：程艳，山东泉舜律师事务所律师。被告：陈保山，男，1970年7月14日出生，汉族，住山东省汶上县。委托诉讼代理人：胡克强，汶上弘义法律服务所法律工作者。被告：汶上县大宇物流有限公司，住所地山东省汶上县。法定代表人：高玉琪，职务不详。被告：安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司，住所地山东省济宁市。负责人：吕培立，总经理。委托诉讼代理人：丁川，山东公明政和律师事务所律师。委托诉讼代理人：高睿苏，女，1986年9月9日出生，汉族，该公司员工，住该公司宿舍。原告赵运兰与被告陈保山、汶上县大宇物流有限公司、安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称安华农业保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月26日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年12月26日公开开庭审理了本案。原告赵运兰的委托诉讼代理人崔荣君、被告陈保山及其委托诉讼代理人胡克强、被告安华农业保险公司的委托诉讼代理人丁川参加诉讼。被告汶上县大宇物流有限公司经本庭传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。赵运兰向本院提出诉讼请求：1.医疗费268916.29元；2.住院伙食补助费6400元；3.营养费4500元；4.后续治疗费10000元；5.保险费1880元；6.残疾赔偿金47458.8元；7.护理费25760元；8.交通费2000元；9.精神损害抚慰金6000元；10.鉴定费2800元；11.诉讼财产保全责任保险费500元。事实与理由：2019年2月13日，陈保山驾驶的鲁H*****号乘龙牌重型半挂牵引车在济南市槐荫区经十西路重汽集团路口处，与赵运兰发生交通事故，造成赵运兰受伤。汶上县大宇物流有限公司系鲁H*****号车辆登记车主，其为该车在安华农业保险公司处投保有交强险及商业三者险。因此次交通事故给赵运兰造成了重大人身伤害和精神痛苦，为维护自身合法权益，赵运兰起诉至法院，请求判如所请。陈保山辩称，陈保山是本次交通事故案发时的合法驾驶人，是鲁H*****号乘龙牌重型半挂牵引车的实际车主，该车辆挂靠在汶上县大宇物流有限公司名下，且已在安华农业保险公司处购买了交强险及商业三者险（50万元+挂车5万元），且投保有不计免赔。对于赵运兰合理合法的赔偿数额应由保险公司在保险限额内进行赔偿；不足部分，按照事故责任比例由我方赔偿。对于保险公司提出的非医保用药由车主承担，我方不同意该意见，应该由保险公司承担。事故发生后陈保山为赵运兰垫付医疗费1万元，应扣减已经垫付的费用。汶上县大宇物流有限公司未到庭发表答辩意见，亦未提交证据。安华农业保险公司辩称，需要核实陈保山驾驶证、从业资格证、肇事车辆鲁H*****的行驶证和营运证是否合法有效，并确定是否存在其他免赔情形。如存在，保险公司有权不予赔付。赵运兰的损失中的保险费、鉴定费、保全费、保全责任保险、诉讼费等费用属于间接费用，我公司不予赔付。我公司为赵运兰垫付医疗费1万元，请求在本案中一并处理。赵运兰诉请的医疗费中包含约20%的非医保用药，若双方就该费用无法达成一致，保险公司对此申请对该费用进行鉴定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月13日，陈保山驾驶鲁H*****/HAQ62挂号乘龙牌重型半挂牵引车在本市槐荫区经十西路由南向北行驶至重汽集团济南特种车辆有限公司门口时，遇赵运兰步行由东向西至此相撞，造成赵运兰受伤的道路交通事故。济南市公安局交通警察支队槐荫区大队于2019年3月8日作出《道路交通事故认定书》，认定陈保山承担事故的全部责任，赵运兰不承担事故责任。审理过程中，赵运兰申请就本次交通事故所致的伤残等级、护理人数及时间（包括后续治疗期间）、营养期限（包括后续治疗期间）、后续治疗费（取内固定物）进行鉴定，烟台富运司法鉴定中心接受委托后于2019年11月18日作出烟富司鉴〔2019〕临鉴字第788号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.赵运兰开颅术后构成十级伤残；左侧多发肋骨骨折构成十级伤残；骨盆损伤构成九级伤残；左肘部损伤达不到伤残评定标准。2.赵运兰伤后护理时间为4个月，住院期间2人护理，出院后需1人护理（包括后续治疗期间）；其伤后营养期限为3个月（包括后续治疗期间）。3.赵运兰后续治疗费用可拟定为需人民币10000元或按实际支出中的合理部分计算。以上费用仅供法庭参考。赵运兰为此支出鉴定费2800元。另查明，陈保山系鲁H*****/HAQ62挂号乘龙牌重型半挂牵引车实际所有人，其就该车在安华农业保险公司处投保有交强险及商业三者险（牵引车赔偿限额为50万元、挂车赔偿限额为5万元），并投保有不计免赔，事故发生时该保险尚处于有效期限内。陈保山将上述车辆挂靠汶上县大宇物流有限公司从事营运，营运过程中发生本次交通事故。另，陈保山、安华农业保险公司分别为赵运兰垫付医疗费1万元。本院认为，对于本次交通事故，交警部门依据职权查明事故发生经过，对事故责任作出认定，认定陈保山承担事故的全部责任，赵运兰不承担事故责任，双方当事人对此均无异议，对交警部门认定的内容，本院予以采信。烟台富运司法鉴定中心依法接受委托，具备相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见客观明确、依据充分，安华农业保险公司虽对鉴定意见提出异议，但其未本院指定的期限内提出书面且异议，对异议内容亦未提交相应证据加以证实，依照相关法律规定，应承担不利后果。综上，本院对烟台富运司法鉴定中心作出的鉴定意见予以采信。关于安华农业保险公司是否就商业三者险保险条款中免除保险人责任的条款向投保人汶上县大宇物流有限公司履行了提示及明确说明义务。陈保山辩称未尽到上述免责条款的提示及明确说明义务，安华农业保险公司则辩称已尽到上述义务，但对此没有证据提交。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，安华农业保险公司对其已履行免责条款的提示及明确说明义务负有举证责任，其未提交证据证实其辩解意见，依照上述法律规定，应承担不利后果，故对安华农业保险公司的辩解意见，本院不予采信，即安华农业保险公司未尽到免责条款的提示及明确说明义务。因陈保山负事故全部责任，依照相关法律规定，安华农业保险公司作为肇事车辆交强险及商业三者险的承保人，应在交强险限额及商业三者险限额内承担赔偿责任，故赵运兰诉求安华农业保险公司在保险限额内承担赔偿责任合法有据，本院予以支持。赵运兰主张医疗费268916.29元，提交济南106医院门诊病历、济南市第五人民法院门急诊病历、山东中医药大学附属医院门诊病历、住院病案、住院患者费用清单、住院收费票据、门诊收费票据佐证，陈保山对此无异议，安华农业保险公司则辩称应扣减20%的非医保用药，并申请予以鉴定。经审查，赵运兰提交的上述证据可以其因本次交通事故受伤治疗伤情所支出医疗费的相关事实。安华农业保险公司未提交证据证实赵运兰支出的医疗费中包含非医保用药，即使存在非医保用药其也未支出具体内容，且其也未尽到免责条款的提示及明确说明义务，其辩称按照保险条款免除责任依据不足。另外，赵运兰作为一名普通患者到医院就诊，其在医生诊断意见下行治疗，安华农业保险公司未提交证据证实存在不合理用药，其辩称扣减非医保用药由赵运兰承担显然增加被侵权人的责任和义务，其该辩解意见于法无据。综上，对安华农业保险公司的辩解意见，本院不予采信。因上述医疗费268916.29元中包含陈保山及安华农业保险公司各垫付的医疗费1万元，则安华农业保险公司已在交强险医疗费赔偿限额1万元内履行了赔偿责任；不足部分，扣减陈保山已垫付的1万元后余款248916.29元，安华农业保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。赵运兰主张住院伙食补助费6400元，住院64天，每天主张100元，陈保山无异议，安华农业保险公司辩称应按50元标准计算。经审查，赵运兰主张的住院伙食补助费计算标准与本地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准相当，故赵运兰的该项诉讼请求合法有据，本院予以支持，安华农业保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。赵运兰主张营养费4500元，结合营养期限3个月的鉴定意见，每天按照50元标准计算，陈保山无异议，安华农业保险公司辩称应提交诊断证明。经审查，赵运兰因本次交通事故受伤较重，造成脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血、多发肋骨骨折、左侧尺桡骨骨折等伤情，伤情恢复确需较强营养，加之营养期限的鉴定意见已被本院采信，赵运兰主张的计算标准也较为客观、适当，故赵运兰主张营养费4500元合法有据，本院予以支持，安华农业保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。赵运兰主张后续治疗费10000元，结合鉴定意见予以主张，陈保山无异议，安华农业保险公司辩称数额过高。经审查，赵运兰受伤后因体内有内固定物需择期手术取出，必然发生后续治疗费，加之后续治疗费的鉴定意见已被本院采信，故赵运兰主张后续治疗费10000元合法有据，本院予以支持，安华农业保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。赵运兰主张保险费1880元，陈述在山东中医药大学附属医院住院治疗期间，由于手术存在较高风险，在医院治疗时购买，提交安诚财产保险股份有限公司保险单、麻醉安全保险发票、手术意外伤害保险电子发票佐证，陈保山辩称不予承担，安华农业保险公司辩称非为必要支出，不予承担。经审查，赵运兰在医院治疗伤情行手术确存在一定风险，其购买相应的保险是其对自身权利的处置行为。行手术治疗存在风险是客观的，手术治疗后出现的损害后果，侵权人应依法承担责任。如手术中如医生存在侵权行为，医院应承担相应的侵权责任。故赵运兰的上述保险费支出不是侵权行为的必然损害后果，侵权人也对此存有异议，故赵运兰主张保险费1880元依据不足，本院不予支持。赵运兰残疾赔偿金47458.8元，结合一处九级伤残、两处十级伤残的鉴定意见，按照城镇居民人均可支配收入39549元计算5年乘以0.24的伤残系数得出，提交户口簿、济南市槐荫区玉清湖街道田家庄村民委员会出具的证明佐证，陈保山对此无异议，安华农业保险公司辩称请求法庭酌情认定。经审查，赵运兰提交的上述证据可以证实赵运兰居住生活在城镇，耕种土地早已被政府征用的相关事实，故赵运兰主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金合法有据，本院予以支持。加之，伤残等级的鉴定意见已被本院采信。故赵运兰残疾赔偿金47458.8元合法有据，本院予以支持，安华农业保险公司在交强险限额内予以赔偿。赵运兰主张护理费25760元，结合护理时间及人数的鉴定意见，按照每人每天140元标准计算，提交护理人员丁秀云、陈奕的身份证佐证，两被告辩称伤后护理时间包含住院期间，不应累加处理，护理标准计算过高。经审查，关于护理人数及期限的鉴定意见已被本院采信。结合赵运兰陈述的护理人员无固定职业，打工为生的内容，按照济南市护理人员从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌定支持护理费22080元，安华农业保险公司在交强险限额内予以赔偿。赵运兰主张交通费2000元，陈述票据未保留，请法庭酌定，两被告辩称数额过高，请求调整。经审查，赵运兰因本次交通事故受伤较重，其就诊及护理人员护理确需支出交通费，结合本案实际情况，本院酌定支持交通费700元，安华农业保险公司在交强险限额内予以赔偿。赵运兰主张精神损害抚慰金6000元，结合伤残等级予以主张，两被告辩称请求酌情认定。经审查，赵运兰因本次交通事故受伤较重，伤情构成一处九级伤残、两处十级伤残，其精神生活受到加大影响，损害后果严重，本院酌定支持精神损害抚慰金4000元，安华农业保险公司在交强险限额内予以赔偿。赵运兰主张鉴定费2800元，提交鉴定意见书、鉴定费发票佐证，陈保山无异议，安华农业保险公司辩称不予承担。经审查，烟台富运司法鉴定中心作出的鉴定意见已被本院采信，该鉴定意见为认定原、被告双方当事人相应权利、义务的重要依据，为必要支出费用，侵权人应予赔偿范畴，因安华农业保险公司未就免责条款尽到提示及明确说明义务，故安华农业保险公司应在商业三者险限额内予以赔偿。赵运兰主张诉讼财产保全责任保险费500元，提交民事裁定书、保险电子发票佐证，证明因申请保全财产支出保险费的相关事实，两被告辩称不予承担。经审查，赵运兰申请财产保全系其自身合法权利的行使，该行为系因交通事故侵权致其损害后果而实施，支出费用侵权人应予承担。因安华农业保险公司未就免责条款尽到提示及明确说明义务，故安华农业保险公司应在商业三者险限额内予以赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告赵运兰残疾赔偿金47458.8元;二、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告赵运兰护理费22080元;三、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告赵运兰交通费700元;四、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告赵运兰精神损害抚慰金4000元；五、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告赵运兰医疗费248916.29元；六、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告赵运兰住院伙食补助费6400元；七、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告赵运兰营养费4500元；八、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告赵运兰后续治疗费10000元；九、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告赵运兰鉴定费2800元;十、被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告赵运兰诉讼财产保全保险费500元；十一、驳回原告赵运兰对被告陈保山、汶上县大宇物流有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6943元，原告赵运兰负担533元，被告安华农业保险股份有限公司济宁中心支公司负担6410元。诉前财产保全费1020元，由被告陈保山、被告汶上县大宇物流有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  高 峰人民陪审员  张红英人民陪审员  尹志建二〇二〇年一月九日法官 助理  刘 佳书 记 员  张芳谦