广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初3234号原告：黄得富，男，汉族，1971年3月15日出生，居民身份证住址重庆市奉节县。委托诉讼代理人：尹循杏，广东一粤律师事务所律师。委托诉讼代理人：张家艺，广东一粤律师事务所律师助理。被告：刘涛，男，汉族，1975年4月2日出生，居民身份证住址吉林省长春市朝阳区。被告：吉林省晟铭物流有限公司，住所吉林省公主岭市大岭镇姜李村。法定代表人：刘春梅，该公司经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司，营业场所吉林省长春市东中华路339号。负责人：张建威，该公司总经理。委托诉讼代理人：何源，广东红棉律师事务所律师。原告黄得富与被告刘涛、吉林省晟铭物流有限公司（以下简称晟铭公司）、中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用小额诉讼程序。后经审理发现有不宜适用小额诉讼程序情形，裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄得富的委托诉讼代理人尹循杏、被告保险公司的委托诉讼代理人何源到庭参加诉讼。被告刘涛、晟铭公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告黄得富向本院提出诉讼请求：1.被告刘涛、晟铭公司、保险公司（在保险限额内）共同赔偿原告各项损失共计22092.20元；2.本案的一切诉讼费用由上述三被告共同承担。事实和理由：2017年12月4日，刘涛驾驶吉Ｃ×××××号重型牵引车在广州市番禺区市新路路段停车卸货时，与文某驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车发生碰撞，并与原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。广州市公安局交通警察支队番禺大队于当日作出道路交通事故认定书，认定刘涛负事故全部责任，原告无责任，文某无责任。原告已于2018年4月19日提起诉讼[案号：（2018）粤0113民初3631号]，并贵院判决。由于原告因事故受伤的左小腿出现了肌肉萎缩的并发症，为此于2018年6月25日至2018年8月10日在奉节华西医院共住院47天。原告本案损失计算如下：1.医疗费11192.20元；2.住院伙食补助费4700元（100元/天×47天）；3.护理费4700元（100元/天×47天）；4.交通费1500元。上述共计22092.20元，应由三被告共同赔偿。被告刘涛未作答辩。被告晟铭公司未作答辩。被告保险公司辩称，第一，其不同意原告的诉讼请求，请求予以驳回。原告没有证据证明其所称的治疗与交通事故存在因果关系，为此其提出鉴定申请，经贵院委托广东华生司法鉴定中心对原告左小腿肌肉萎缩与交通事故是否存在因果关系进行鉴定，根据该鉴定中心回复函，根据现有的资料，无法证明原告受伤当时是否存在神经损伤，由于鉴定材料不充分，所以无法接受委托，故其认为，原告没有相应的证据证明事故发生时遭受到了神经损伤导致肌肉萎缩。根据谁主张谁举证的证据规则，应驳回原告的诉请。第二，前期诉讼的（2018）粤0113民初3631号民事判决已经支持了原告后续治疗费15000元，故原告新增加诉请中的检查费等费用可以通过后续治疗费予以弥补，其不同意原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月4日00时02分许，在广州市番禺区市新路（甘棠大道—番禺大道北），刘涛驾驶的吉Ｃ×××××号重型半挂牵引车，与行人黄得富、文某驾驶的粤Ａ×××××号小型轿车发生碰撞，造成黄得富受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经广州市公安局交通警察支队番禺大队制作道路交通事故认定书（简易程序）认定，刘涛承担事故全部责任，黄得富无责任，文某无责任。事发时，刘涛持有准驾车型相符且在有效期限内的机动车驾驶证。吉Ｃ×××××号重型半挂牵引车登记所有人是晟铭公司，该车行驶证在检验有效期内，该车在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（含不计免赔），其中交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额11万元，商业第三者责任险责任限额100万元，被保险人均为晟铭公司。粤Ａ×××××号小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司处投保了交强险，其中无责任医疗费用赔偿限额1000元、无责任死亡伤残赔偿限额11000元。事发后当日，黄得富被送到广州市番禺区何贤纪念医院门诊转住院治疗，至2018年1月11日出院，出院诊断事故伤情为创伤性休克、左侧开放性股骨骨折、左下肢多处裂伤（大腿）、左侧膝前交叉韧带损伤、左侧膝关节后交叉韧带损伤、左侧膝关节内外侧半月板损伤。2018年3月29日，黄得富伤残等级被鉴定为九级。2018年4月19日，黄得富就上述交通事故损害赔偿向本院提起第一次诉讼，本院以（2018）粤0113民初3631号立案。该案庭审中，刘涛陈述事发经过称，其驾驶吉Ｃ×××××重型半挂牵引车在路口倒车，黄得富下车指挥，由于其没有看到黄得富，将黄得富挤压到粤Ａ×××××小型轿车和吉Ｃ×××××重型半挂牵引车的中间。后本院作出（2018）粤0113民初3631号民事判决，认定黄得富该案损失包括医疗费、后续治疗费（黄得富住院期间行“左股骨下段骨折切开复位带锁髓内钉内固定术”，出院医嘱建议骨折愈合良好的情况下可行手术取出内固定装置，住院费用预计15000元左右，黄得富据此请求赔偿取前述内固定装置后续治疗费15000元，属于根据医疗证明确定必然发生的费用，于法有据，本院酌情支持）、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费和精神损害抚慰金共计261070.25元，扣除保险公司垫付医疗费10000元后，判决保险公司分别在交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿黄得富11万元、在商业第三者责任险余下责任限额981177元范围内赔偿黄得富129070.25元；中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司在交强险无责任限额范围内赔偿黄得富12000元。上述民事判决已经发生法律效力，保险公司、中国平安财产保险股份有限公司广州市番禺支公司已按判决履行了付款义务。2018年6月22日，黄得富到佛山市中医院进行肌电图检查，产生门诊医疗费799元。检查结果提示：左侧胫神经部分损伤，腓肠肌支损伤为甚；股神经、腓总神经轻度损伤。建议治疗后复查。2018年6月25日，黄得富到奉节华西医院住院治疗，至同年8月10日出院，住院天数47天，出院诊断为左股骨骨折内固定术后、左小腿腓肠肌肌肉萎缩，出院医嘱院外坚持肌力康复训练、继续口服药物治疗，产生住院医疗费9598.60元。该院入院记录记载主诉：“外伤致左股骨骨折内固定术后6个月，腓肠肌进行性萎缩3个月”；现病史：“6月前，患者自诉因‘车祸外伤’致左下肢股骨骨折，随即患者感左下肢大腿部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍，出现上述症状后，患者立即被送往广东省某医院行‘左股骨骨折内固定术’。术后患者伤口无感染、脓性分泌物渗出，伤口愈合良好。3月前，患者开始逐渐出现左下肢乏力、膝髌骨及膝腘窝周围隐痛，站立不稳，不能单脚点地，偶有麻木感，并伴有左下肢小腿腓肠肌肌肉呈进行性萎缩表现，走路呈跛行，不能呈直线行走，……。开始因症状较轻，日常活动可耐受，患者未予以重视，一直未进行症状，自行于院外治疗后整整无明显好转，现患者为求进一步功能恢复锻炼治疗，遂来院治疗，门诊以‘左股骨骨折术后’收住我科（康复科）。”另，该院住院病案首页记载损伤的外部因素显示为无。2019年5月19日，黄得富到广州市番禺区何贤纪念医院行左股骨骨折内固定术后复查，产生门诊医疗费141.20元，检查结果显示内固定物未见明显异常。本案诉讼中，保险公司申请对黄得富左小腿腓肠肌肌肉萎缩与上述交通事故之间是否存在因果关系进行鉴定。本院准许鉴定，并依法委托广东华生司法鉴定中心进行鉴定，后该鉴定中心函复本院称，黄得富因外伤住院期间未行神经肌电图检查，根据现有资料无法明确黄得富受伤当时是否存在神经损伤，故其不能受理鉴定事项。至此，本院终结上述鉴定。在上述鉴定过程中，广东华生司法鉴定中心要求黄得富补充鉴定资料，据此黄得富于2019年7月16日到广州市番禺区中心医院门诊行肌电图检查，检查结论显示为左下肢周围神经传导未见异常和左股四头肌内侧头、左胫前肌、左腓肠肌神经源性损害，门诊诊断为肌无力（左下肢），产生门诊医疗费523.40元，并因购买一次性同芯圆针电支出130元。黄得富提交的广州市番禺区何贤纪念医院出院记录记载事发当日入院情况显示，黄得富因在马路上协助指挥车辆时被货车撞倒而受伤，直接撞击部位为左侧大腿，伤后即出现左大腿疼痛，持续性，程度剧烈，见左大腿多处伤口出血，外出血量不详，伴左大腿畸形及活动障碍；广州市番禺区何贤纪念医院手术记录记载手术经过显示，取左大腿下段前外侧皮肤切口，长约10cm，切口皮肤及浅深筋膜，见股直肌及股中间肌挫烂明显，自股直肌及股外侧肌间经股中间肌分离进入，显露左股骨骨折部，可见左股下段横形骨折，远折段向后上方移位。本案庭审中，黄得富确认其未拆除左股骨内固定。本院认为，本案是黄得富就涉案交通事故损害赔偿提起的第二次诉讼，有关事故损害赔偿责任，已有发生法律效力的本院（2018）粤0113民初3631号民事判决进行了认定，双方当事人无争议，本案对此不再赘述，故黄得富本案损失，由保险公司在商业第三者责任险余下责任限额范围内予以赔偿。本案争议在于黄得富左小腿腓肠肌肌肉萎缩是否与涉案交通事故之间存在因果关系。对此，根据现有证据，本院分析认定如下：经本院委托鉴定，鉴定机构不予受理的原因在于黄得富事发后住院期间未行神经肌电图检查，根据现有资料无法明确黄得富受伤当时是否存在神经损伤，据此不能否定黄得富受伤当时存在神经损伤。根据刘涛陈述的事发经过和广州市番禺区何贤纪念医院记载的入院情况可知，黄得富系被重型半挂牵引车挤压到该牵引车与小型轿车的中间而受伤，直接撞击部位为左侧大腿，广州市番禺区何贤纪念医院手术记录则显示术中见股直肌及股中间肌挫烂明显，从重型半挂牵引车的重量、碰撞过程及该术中所见来看，不能排除黄得富受伤当时左下肢存在神经损伤。佛山市中医院肌电图检查结果提示显示腓肠肌支损伤为甚，腓肠肌是胫骨和腓骨后面的一块肌肉，结合黄得富事故伤情和出院期间行“左股骨下段骨折切开复位带锁髓内钉内固定术”的情形，不能排除黄得富神经损伤的部位与事故伤情之间存在因果关系，且广州市番禺区中心医院肌电图检查结论明确黄得富左下肢周围神经传导未见异常，其神经源性损害的部位与其事故伤情吻合，另黄得富到奉节华西医院住院治疗所诉病史显示因交通事故受伤经治疗出院后两个多月出现病症，该医院住院病案首页明确记载损伤不存在其他外部因素。综上，黄得富肌肉萎缩的部位与事故伤情吻合，根据治疗情况，发现病症时间在合理范围内，故无法鉴定的后果不能归责于黄得富，在保险公司未能举证证明黄得富左小腿腓肠肌肌肉萎缩与交通事故无关的情况下，根据证据高度盖然性的证明标准，本院采纳黄得富主张，确认黄得富本案治疗因涉案交通事故发生。根据双方诉辩意见，依照有关规定，本院认定黄得富本案损失项目和数额如下：1.医疗费11192.20元。根据黄得富提交的医疗收费票据核算，其本案在医院接受治疗共计产生医疗费11062.20元。黄得富主张因在广州市番禺区中心医院行肌电图检查需要，购买一次性同芯圆针电支出130元，根据该用品的适用范围，本院予以采纳。本院（2018）粤0113民初3631号民事判决认定的后续治疗费系针对黄得富拆除内固定的费用，本案中尚未产生，保险公司抗辩主张予以抵扣并无依据，本院不予采纳。因此，本院认定黄得富本案医疗费11192.20元（11062.20元+130元）。2.护理费4700元。黄得富主张按100元/天赔偿本案住院47天一人护理费，计算标准符合当地护工从事同等级别护理劳务报酬标准，护理期限符合其伤情及住院治疗需要，本院酌情予以采纳，支持黄得富请求的护理费4700元（100元/天×47天）。3.交通费1500元。根据黄得富本案住院47天和门诊3次、就医地点等，黄得富主张交通费1500元，合理，本院酌情支持。4.住院伙食补助费2820元。黄得富本案在重庆华西医院住院治疗，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准60元/天，本院支持黄得富住院伙食补助费2820元（60元/天×47天）。综上，本院确定黄得富本案损失为上述1至4项共计20212.20元。该损失由保险公司在商业第三者责任险余下责任限额范围内予以赔偿。刘涛、晟铭公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃其相关诉讼权利，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业第三者责任险余下责任限额范围内赔偿原告黄得富20212.20元。三、驳回原告黄得富其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费352元（原告黄得富已预交），由原告黄得富负担30元，被告中国平安财产保险股份有限公司吉林分公司负担322元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。发生法律效力的民事判决，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。审 判 长  吴春燕人民陪审员  张学斌人民陪审员  梁健滔二〇二〇年一月十三日书 记 员  何佳玲