湖北省宜城市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0684民初2911号原告：余汉吉，女，1957年7月13日出生，汉族，农民，住宜城市。委托诉讼代理人：鲁文斌，宜城市小河镇法律服务所法律工作者。被告：李海军，男，1969年9月8日出生，汉族，户籍登记地宜城市，现住宜城市。被告：锦泰财产保险股份有限公司湖北分公司。住所地：武汉市洪山区梨园街欢乐大道75号骏业财富中心A座19层03-10号。统一社会信用代码：91420111MA4KXB387M。法定代表人：刘洪，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈长久，湖北国涵律师事务所律师。原告余汉吉与李海军、锦泰财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称锦泰公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月15日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告余汉吉的委托诉讼代理人鲁文斌，被告李海军、锦泰公司的委托诉讼代理人陈长久到庭参加诉讼。本案现已审理终结。余汉吉向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿原告各项损失63936.81元，首先由锦泰公司在交强险承保范围内赔偿，下余部分在商业三者险承保范围内赔偿，保险赔偿不足或者免赔部分由李海军赔偿；2.本案案件受理费由被告承担。事实与理由，2019年3月19日06时20分许，魏德菊驾驶电动三轮车搭载余汉吉沿346国道上安线由东向西行驶至1202KM+370M亿洋砖厂路口，遇对向行驶并准备左转进入亿洋砖厂李海军驾驶车牌号为鄂Ｆ×××××的小型普通客车时，采取避让措施不当导致电动三轮车发生侧翻，造成余汉吉受伤的交通事故发生。余汉吉受伤后，被送往宜城市人民医院住院治疗25天。医院确诊余汉吉的伤情为：头部损伤，多处软组织损伤，T4椎体压缩性骨折，胸椎退行性变。宜城市公安局交通警察大队通过对现场勘查，于2019年4月1作出第420684120190000122号道路交通事故认定书，认定李海军应负事故的主要责任，魏德菊负事故的次要责任，余汉吉在事故中无责任。宜城楚都法医司法鉴定所受余汉吉的委托于2019年8月7日作出鄂宜城楚都鉴[2019]临鉴字第151号司法鉴定意见书，确定余汉吉的损伤达到伤残十级；后期治疗费为2000元；误工期为150日（从受伤之日起计算），护理期为60日，营养期为60日。另查明，李海军为肇事客车在锦泰公司购买有交强险和不计免赔的商业三者险。李海军答辩称，1.对原告陈述的事故发生经过和我承担主要责任的事实无异议；2.我为原告支付医药费500.3元、向医院预交医疗费3000元、支付给原告现金700元，合计4200.3元，要求原告在获得赔偿后向我返还；3.原告主张的损失过高请求法院予以核准。锦泰公司答辩称，1.对原告陈述的事故发生过程无异议，但是根据原告描述的事故经过，我公司认为原告与李海军应当按照4：6的比例承担责任；2.我公司同意依据保险合同对原告进行理赔；3.我公司不承担诉讼费和鉴定费用。经审理确认案件事实：2019年3月19日06时20分许，魏德菊驾驶电动三轮车搭载余汉吉沿346国道上安线由东向西行驶至1202KM+370M亿洋砖厂路口，遇对向行驶并准备左转进入亿洋砖厂李海军驾驶车牌号为鄂Ｆ×××××的小型普通客车时，因采取避让措施不当导致电动三轮车发生侧翻，致车上人余汉吉受伤的交通事故发生。余汉吉受伤后，在宜城市人民医院住院治疗25天，支付住院医疗费4241.25元，支付门诊医疗费500.3元（李海军垫付）。医院确诊余汉吉的伤情为：头部损伤，多处软组织损伤，T4椎体压缩性骨折，胸椎退行性变。宜城楚都法医司法鉴定所受余汉吉的委托于2019年8月7日作出鄂宜城楚都鉴[2019]临鉴字第151号司法鉴定意见书，确定余汉吉的T4椎体压缩程度为40.5%，达到伤残十级；后期康复治疗费为2000元；从受伤之日起计算，误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。宜城市公安局交通警察大队通过对现场勘查，于2019年4月1作出第420684120190000122号道路交通事故认定书，认定李海军应负事故的主要责任，魏德菊负事故的次要责任，余汉吉在事故中无责任。另查明，李海军为肇事客车在锦泰公司购买有交强险和不计免赔的商业三者险。上述事实有道路交通事故责任认定书、医疗费发票、医院病历、病情诊断证明书、出院记录、司法鉴定意见书、鉴定费支出发票、结婚证、村委会出具的证明、驾驶证、车辆行驶证、保险单及当事人的陈述等证据证明。本院认为，相关法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。余汉吉要求锦泰公司在交强险范围内向其支付理赔款的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。锦泰公司在交强险理赔后，下余损失由魏德菊和李海军按责任比例承担，余汉吉要求锦泰公司在第三者责任险中向其支付李海军应承担责任的理赔款项的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。对不属于保险理赔范围的损失，由魏德菊和李海军按责任承担。本院对余汉吉主张损失的审查意见：1.医疗费4741.55元（含李海军垫付的医疗费500.3元）。因有余汉吉支付治疗费发票、病历等证据，能够证明存在医疗费的损失存在。虽然司法鉴定意见书上载明余汉吉存在后续康复医疗费2000元，但从病历上看并没有建议余汉吉应当进行康复治疗的医嘱，仅凭司法鉴定意见书并不能证明余汉吉必然存在此项损失。2.住院伙食补助2000元（25天×80元/天）。因有病历证明余汉吉受伤后在医院住院治疗25天，其住院期间存在伙食补助费损失。3.营养费500元（25天×20元/天）。因医院病历记载有余汉吉加强营养的医嘱，加之其住院治疗25天，结合其伤情程度，可以证明其存在25天的营养费损失。余汉吉主张按60天和30元/天计算营养费，与客观事实不相符，本院对超出的部分不予支持。4.误工费10800.8元（115天×93.92元/天）。因余汉吉住院25天，又有出院休息3个月医嘱，本院结合本案实际确定余汉吉的误工日为115天。因余汉吉虽然年满60周岁，但其系农民家庭又承包有责任农田，本院确定其误工损失按农林牧渔的标准计算误工损失数额。5.护理费9591.3元（90天×106.57元/天）。根据病历记载余汉吉的伤情、住院治疗天数并结合司法鉴定意见，确定余汉吉存在护理费损失按需护理90天并按城镇服务业的标准计算护理损失数额。6.残疾赔偿金26960.4元（14978元/年×18年×10%）。因病历记载余汉吉T4椎体压缩性骨折，司法鉴定意见书又明确记载椎体压缩程度为40.5%，达到了《人体损伤致残程度分级》规定的伤残十级标准，本院确定此项损失存在。虽然锦泰公司提出了重新鉴定的申请，但其没有举出证据证明现有的司法鉴定意见书存在错误的事实，本院对锦泰公司提出的重新鉴定的请求不予准许。7.精神抚慰金5000元。余汉吉的损伤达到伤残十级，且其在事故中无责，该项损失存在。8.鉴定费2280元。有司法鉴定意见书和支付发票为证，此项损失存在。9.交通费300元。余汉吉居住在本市××办事处××垴村，在宜城市人民医院住院，又有车票印证，结合案件实际本院确认此项损失存在。综上所述，余汉吉的损失为62174.05元。由锦泰公司在交强险理赔范围内理赔59894.05元（其中：医疗费用支付7241.25元、死亡赔偿费用支付52652.5元）；李海军赔偿1596元；下余损失684元由余汉吉自己承担。由于李海军在余汉吉受伤后给其垫付医疗费4200.3元，余汉吉在收到保险公司支付的理赔款后，应当向李海军返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、锦泰财产保险股份有限公司湖北分公司在本判决生效后十日内向余汉吉支付理赔款59894.05元。二、余汉吉在收到锦泰财产保险股份有限公司湖北分公司支付的理赔款59894.05元后，扣除李海军应赔偿数额1816元（支付鉴定费1596元和支付本案诉讼费220元）后，退还李海军垫付的医疗费2384.3元。三、驳回余汉吉的其他诉讼请求。当事人如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费440元，减半收取220元，由李海军负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  李边防二〇二〇年一月七日书记员  曾 琛