山东省潍坊市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）鲁07行终19号上诉人（原审被告）寿光市社会保险事业管理中心，住所地寿光市金海路商务小区2号楼，统一社会信用代码12370783673151161R。法定代表人张汉喜，主任。委托代理人李彩英，该单位工伤保险科科长。委托代理人于美丽，山东仓圣律师事务所律师。被上诉人（原审原告）郭兴之，男，1943年8月27日生，汉族，住寿光市，被上诉人（原审原告）仉淑芬，女，1944年6月5日生，汉族，住寿光市，被上诉人（原审原告）郭清学，男，1962年5月1日生，汉族，住寿光市，被上诉人（原审原告）张亚男，女，1992年11月28日生，汉族，住寿光市，被上诉人（原审原告）张静怡，女，2000年5月29日生，汉族，住寿光市，被上诉人（原审原告）郭建菲，女，1989年10月12日生，汉族，住寿光市，以上被上诉人共同委托代理人王晓彤，山东优克师事务所律师。上诉人寿光市社会保险事业管理中心诉被上诉人郭兴之、仉淑芬、郭清学、张亚男、张静怡、郭建菲先行支付工伤保险待遇一案，不服山东省寿光市人民法院作出的（2019）鲁0783行初63号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。案经一审法院审理确认以下事实：郭兴之、仉淑芬、郭清学、张亚男、张静怡、郭建菲的亲属郭荣叶（系郭兴之、仉淑芬之女，郭清学之妻，张亚男、张静怡之母、郭建菲之继母），生前系寿光市春光蕾福利棉纺有限公司（以下简称春光蕾公司）的员工。2016年4月11日零时许，郭荣叶在下班途中发生交通事故，后经送医抢救无效死亡。2016年7月11日，寿光市人力资源和社会保障局作出寿人社工伤认字［2016］050149号认定工伤决定书，对郭荣叶受到的事故伤害，决定认定为工伤。该认定工伤决定书已生效。另查明，2016年4月之前，春光蕾公司为郭荣叶一直按月足额缴纳包括工伤保险在内的社会保险费。2016年4月，即郭荣叶发生交通事故受伤死亡的当月，该公司未依法为郭荣叶等职工缴纳社会保险费。2016年6月，该公司为包括郭荣叶在内的职工一次性补缴2016年4月至同年6月的社会保险费。郭兴之等向寿光市社会保险事业管理中心申请支付工伤保险待遇，寿光市社会保险事业管理中心以春光蕾公司2016年4月未依法为其缴纳社会保险费为由拒绝支付。2018年，郭兴之等向寿光市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，要求被申请人春光蕾公司支付工伤保险待遇，寿光市劳动人事争议仲裁委员会于2018年12月14日作出寿劳人裁字（2018）第1052号仲裁裁决书，裁决春光蕾公司支付郭兴之、仉淑芬、郭清学、张亚男、张静怡、郭建菲一次性工亡补助金623900元、丧葬补助金29100元，支付郭兴之一次性工伤保险长期待遇43200元，支付仉淑芬一次性工伤保险长期待遇48600元，支付张静怡一次性工伤保险长期待遇13000元。上述费用于裁决生效之日起10内一次性付清。该仲裁裁决书生效后，春光蕾公司拒绝支付上述工伤保险待遇。2019年3月25日，一审法院以（2019）鲁0783破3号民事裁定书，裁定受理春光蕾公司的破产清算申请。再查明，2019年6月26日，郭兴之向寿光市社会保险事业管理中心邮寄工伤保险待遇先行支付申请书等申请材料，寿光市社会保险事业管理中心未予答复，亦未予支付。郭兴之等在法定期限内提起本案行政诉讼，请求依法判令寿光市社会保险事业管理中心履行先行支付工伤保险待遇的法定职责。一审法院审理认为，根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定，寿光市社会保险事业管理中心是本市社会保险的行政主管部门，为符合条件的申请人办理社会保险待遇支付是其法定职责，故寿光市社会保险事业管理中心主体适格。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款规定：“职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；……”，第七条规定：“社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利。”第八条规定：“用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和《工伤保险条例》的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。”本案中，春光蕾公司未依法为郭荣叶缴纳2016年4月的社会保险费，郭荣叶所受事故伤害被认定为工伤后，郭兴之经向寿光市社会保险事业管理中心申请支付工伤保险待遇，被拒绝支付；经申请劳动仲裁后，春光蕾公司拒绝支付生效仲裁裁决书确定的工伤保险待遇费用，该公司现已被法院受理其破产清算申请。故郭兴之等书面申请寿光市社会保险事业管理中心履行工伤保险待遇先行支付法定职责，符合上述《中华人民共和国社会保险法》和《社会保险基金先行支付暂行办法》的规定情形。寿光市社会保险事业管理中心应当向郭兴之等履行工伤保险待遇先行支付法定职责。对于寿光市社会保险事业管理中心关于春光蕾公司已被山东大地盐化集团有限公司重组，故郭兴之等要求的工伤保险待遇应由山东大地盐化集团有限公司承担并支付的主张，一审法院评判如下：一是寿光市社会保险事业管理中心未提交有效证据证实春光蕾公司实际已被山东大地盐化集团有限公司重组；二是即使春光蕾公司实际已被山东大地盐化集团有限公司重组，但山东大地盐化集团有限公司至今亦未向郭兴之等履行仲裁裁决书确定的工伤保险待遇支付义务；三是依照《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条的规定，向用人单位催告通知支付工伤保险待遇的义务在于寿光市社会保险事业管理中心而非郭兴之等。故对寿光市社会保险事业管理中心的该项主张，不予采信。综上，寿光市社会保险事业管理中心在郭兴之、仉淑芬、郭清学、张亚男、张静怡、郭建菲已符合工伤保险待遇先行支付条件并提交相关申请材料的情况下，应当依法履行核定支付的法定职责。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条之规定，判决：责令寿光市社会保险事业管理中心于判决生效后六十日内对郭兴之、仉淑芬、郭清学、张亚男、张静怡、郭建菲的工伤保险待遇先行支付申请依法履行核定支付的法定职责。案件受理费50元，由寿光市社会保险事业管理中心负担。上诉人寿光市社会保险事业管理中心不服一审判决上诉称，一审法院认定事实不清，适用法律错误。1、根据2016年5月19日寿光市人民政府寿政纪［2016］25号会议纪要内容证实，郭荣叶所在的用人单位已于2016年5月16日被山东大地盐化集团有限公司重组。为此，郭荣叶的社会保险等事宜，均应当由山东大地盐化集团有限公司接管并承担。被上诉人要求的工亡待遇应由山东大地盐化集团有限公司承担支付。寿光市大地盐化公司在未支付被上诉人工伤保险待遇的情况下，启动先行支付程序是错误的。另外，本案中，被上诉人已经从第三人处获得了相应的医疗费用，因此，不存在医疗费先行支付的情况。（2）《社会保险法》及《社会保险基金先行支付暂行办法》制定先行支付的目的和立法本意，并不是鼓励纵容单位和个人不缴纳各项社会保险，侵害正常的社会保险秩序，违法违规地乱用或者滥用工伤保险基金，使社会保险基金不能正常地运转和合理使用。另外，潍坊市实施全市社保基金统一统筹，审批和拨付的权利在潍坊上级社保中心，上诉人无权审批和支付。综上，请求二审法院撤销一审判决，并作出公正判决。被上诉人郭兴之、仉淑芬、郭清学、张亚男、张静怡、郭建菲未提交书面答辩意见。当事人在一审中提交的证据和依据均已随卷移送本院，上述证据和依据在一审庭审中已经质证。二审中，各方当事人填写了二审行政案件诉讼要素表，均无证据提交。经审理，本院同意一审法院对当事人提交证据和依据的分析认定，对一审法院查明的事实予以确认。本院认为，本案二审双方争议的焦点问题，一是寿光市社会保险事业管理中心是否具有支付被上诉人工伤保险待遇的法定职责；二是被上诉人要求上诉人支付工伤保险待遇是否符合法定条件。关于寿光市社会保险事业管理中心是否具有支付被上诉人工伤保险待遇的法定职责。《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《社会保险行政争议处理办法》第二条第二款规定，社会保险经办机构，是指法律、法规授权的劳动保障行政部门所属的专门办理养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等社会保险事务的工作机构。”从寿光市社会保险事业管理中心的事业单位法人证书显示的该中心的业务范围所载明的“负责企事业单位职工的养老、医疗、工伤、失业、女工生育保险金和农村养老保险金的征缴和发放”内容看，寿光市社会保险事业管理中心属于社会保险经办机构的范畴，依法负有支付工伤保险待遇的法定职责。寿光市社会保险事业管理中心上诉称其无权审批和支付工伤保险待遇，于法无据，不予采信。关于被上诉人要求上诉人支付工伤保险待遇是否符合法定条件。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。第四十一条第一款规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。依据上述规定，职工被认定为工伤的，职工所在用人单位依法为其职工缴纳工伤保险费，社会保险经办机构应当支付工伤保险待遇；职工所在用人单位未依法为其职工缴纳工伤保险费的，由用人单位支付工伤保险待遇，用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。同时《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款具体规定了书面申请先行支付工伤保险待遇的四种情形，即:（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。具体到本案，郭荣叶在2016年4月11日发生交通事故死亡，在此之前，其所在用人单位春光蕾公司一直按月足额缴纳工伤保险费，2016年6月春光蕾公司为职工补缴2016年4月至同年6月的社会保险费。郭荣叶的死亡也已经寿光市人力资源和社会保障局认定为工伤。因此，寿光市社会保险事业管理中心作为社会保险经办机构依法应当向郭兴之等被上诉人支付工伤保险待遇。寿光市社会保险事业管理中心以春光蕾公司2016年4月未依法为其缴纳社会保险费为由拒绝支付，理由不成立。因寿光市社会保险事业管理中心拒绝支付，2018年郭兴之等向寿光市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，要求春光蕾公司支付工伤保险待遇，寿光市劳动人事争议仲裁委员会裁决春光蕾公司支付郭兴之等被上诉人一次性工亡补助金623900元、丧葬补助金29100元，支付郭兴之一次性工伤保险长期待遇43200元，支付仉淑芬一次性工伤保险长期待遇48600元，支付张静怡一次性工伤保险长期待遇13000元。春光蕾公司拒绝支付，且该公司已经向法院申请破产，一审法院2019年3月25日也已受理。此种情形应属于“用人单位不支付的其他情形”，寿光市社会保险事业管理中心依法也应当支付郭荣叶的工伤保险待遇。关于上诉人提出的根据2016年5月19日寿光市人民政府寿政纪［2016］25号会议纪要，郭荣叶的社会保险等事宜应由山东大地盐化集团有限公司接管并承担的主张，一审法院已经充分论述了该主张不成立的理由，且从春光蕾公司以自己的名义向一审法院申请破产的事实可以看出，春光蕾公司仍具有用人单位资格，其所属职工的社会保险事宜仍由春光蕾公司承担。综上，上诉人的上诉理由不成立，不予支持；一审认定事实清楚，程序合法，适用法律正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人寿光市社会保险事业管理中心负担。本判决为终审判决。审判长  李正良审判员  周建明审判员  郭明明二〇二〇年一月二十日书记员  徐 铭