河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀09民终191号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地河北省沧州市运河区新华东路6号报业大厦。 负责人：刘继青，总经理。 委托诉讼代理人:曹丽新，公司职员。 被上诉人（原审原告）：李云灿，女，1976年6月29日出生，汉族，户籍地江苏省阜宁县，现住河北省泊头市。 被上诉人（原审被告）：杨树栋，男，1976年6月29日出生，汉族，住河北省泊头市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人李云灿、杨树栋机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省泊头市人民法院（2019）冀0981民初1157号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光保险上诉请求：1.请求依法判决我司少承担51735.38元或发回一审法院重审；2.一、二审诉讼费用由上诉人承担。事实与理由：1.此案驾驶员的从业资格证为虚假证件，依据保险条款不属于保险责任。一审法院判决我司承担商业险适用法律错误。2.根据财政局9号文件，沧州市区出差伙食补助标准为50元/天，一审法院判决我司按100元适用法律错误。3.鉴定费用属于间接损失，应该由车主予以赔付，不应该由我司赔偿。4.经鉴定误工期为120-270天、护理期60-90天，二次手术费为10000-120000元。结合伤者的伤情（并未评残）公平起见最高应该以鉴定的中间数较为合理，一审法院判决误工期220天，护理期80天，营养期80天，二次手术费12000无依据，也违反了公平原则。综上为维护上诉人的合法权益，请贵院依法支持上诉人的上诉请求。 李云灿辩称，我认可一审判决，请求维持原判。 杨树栋辩称，我的从业资格证是真实的，在路政上都查询过。一审中我提供过该证件，都没有提出异议。我在投保时，上诉人对相应的条款没有告知我，对法律我也不太清楚，从业资格证和事故的赔偿有直接关系吗，我不清楚。 李云灿向一审法院起诉请求：1.要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费等各项损失108211.18元；2.诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：原告和被告阳光保险公司对交通事故发生的事实经过及交警大队责任认定无异议。原告请求赔偿损失数额及相关证据：1.医药费45435.38元，提交泊头市第二医院门诊票据四张、沧州市中西医结合医院医疗费票据二张、诊断证明一份、病历一份、医疗费用汇总明细清单一份，证明原告因交通事故产生的医疗费数额和住院天数；2.住院伙食补助费1500元（15天，每天100）；3.营养费4000元（按营养期80天，每天50元）；4.二次手术费12000元；5.误工费32901元（误工220天，日平均工资149.55元）；6.护理费7644元（护理期80天，95.55元/天）；7.交通费1340元，提交沧州市出租公司发票54张、沧州客运发票8张证明该项费用；8.住宿费149元，提交沧州市精品酒店增值税发票一张，证明护理人员的住宿费数额；9.电动自行车损失费2000元，提交照片五张证明电动车损坏情况；10.施救费300元，提交增值税发票一张，证明相应损失数额；11.鉴定费2200元，提交鉴定费票据一张为证。原告为证明以上3-6向提交沧州市法医鉴定中心司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：误工期120-270天、护理期60-90天、营养期60-90天，二次手术费10000-12000元；提供原告及护理人徐颜雪工作单位江苏新科达滤袋有限公司营业执照一份、法人身份证复印件一份、劳动合同各一份、2018年1-3月工资表一份，停发工资证明二份，证明原告及护理人员日工资数额。另，原告还提供了杨树冻的驾驶证复印件及驾驶车辆行车证，事故车辆交强险和商业三者险抄单各一份。被告阳光保险公司的质辩意见:医疗费中存在非医保用药，应扣除20%;伙食补助费过高，应按每天50元计算；营养期为15天，每天20元；二次手术费认可10000元，护理期认可75天，对护理人的护理费按其提供的工资表、平均工资无异议；交通费原告提供的出租车发票多为连号发票，不是实际产生的，客运发票未注明数额，故对交通费仅认可200元；住宿费其非必要性支出，不予承担；施救费予以认可；车辆损失没有经过鉴定且无全景照片，仅认可赔偿100元；诉讼费、鉴定费属间接损失，不予承担；不认可原告主张的误工费标准，请法庭核实其工资表、劳动合同的真实性，事发前工资超过5000元，没有提供完税证明；被告阳光保险公司在2018年4月15日原告住院期间进行医疗探视慰问，慰问期间原告的亲属称其工资为2500元/月，慰问表有其近亲属王权的签字予以确认。原告对被告提供的王权签字的慰问表不予认可，主张该慰问表不能证明王权与原告有近亲属关系，且有权对原告的工资收入发表意见。 一审法院认为，被告杨树冻经一审法院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为放弃质辩的权利，应承担对其不利的法律后果。原告要求被告阳光保险公司赔偿原告的损失，被告阳光保险公司同意赔偿原告的合理损失；原告要求被告赔偿医疗费45435.38元，被告阳光保险公司抗辩称其中有非医保用药，没有提供证据证明，不予采信，一审法院对原告主张的赔偿医药费数额予以确认。原告要求被告赔偿住院伙食补助费1500元，不违反法律的规定，予以支持。被告主张住院伙食补助费每天50元，不予采信。原告要求被告赔偿营养费每天50元，一审法院认为过高，应以每天35元为宜。原告主张营养期按80天计算，未超出鉴定意见，不违反法律规定，一审法院予以支持。被告主张营养费按15天计算，每天20元，无有法律依据，一审法院不予采信。二次手术费原告主张被告赔偿12000元，没有超出鉴定意见的范围，不违反法律规定，一审法院予以支持。护理费、施救费被告予以认可，一审法院予以确认。鉴定费2200元，属于原告为确定保险标的支出的必要费用，依法应由保险公司承担。原告主张误工费按日工资149.55元，其提供的劳动合同没有劳动部门备案，工资表是用人单位单方出具的，一审法院不予采信，误工费标准按被告认可的月工资2500元/月计算。原告主张交通费1340元，其提供的出租费票据及客运发票，原告没有讲明必要的发生时间与地点，缺乏与本案的关联性，一审法院不予采信，被告认可200元，一审法院予以支持。原告主张损失护理人员住宿费149元，不是护理人员必要的费用，不予支持。原告主张电动自行车损失2000元，未经司法鉴定，一审法院不予支持，被告自认赔偿100元，一审法院予以采信。以上原告的各项损失计90213.38元，未超过交强险及商业第三者责任险限额，应由被告阳光保险公司负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告医药费、护理费、交通费、鉴定费等各项损失共计90213.38元。案件受理费减半收取为1232元，由被告杨树冻负担。 二审庭询中，阳光保险公司向本院提供如下证据：1.大连市从业资格证的网址，拟证明杨树栋从业资格证在网上无查实结果，为虚假证件；2.保险条款，拟证明无从业资格证属于责任免除；3.投保单、投保提示及投保人声明，拟证明阳光保险已经尽到了如实告知的义务。另，一审法院将“杨树栋”表述为“杨树冻”有误，应予以纠正。本院二审查明的其他案件基本事实与一审相一致。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第十九条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应当承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”本案中，驾驶肇事车辆的杨树栋具有驾驶员资格，即便无从业资格证亦不代表其失去了驾驶车辆的资格，也无证据证明无从业资格证即显著增加承保车辆的危险程度。案涉商业三者险合同采用的是保险公司提供的格式条款，该格式条款中关于驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书即免除保险人在商业三者险中赔偿责任的规定，属于免除保险人依法应当承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的条款，根据上述法律规定，应当认定无效。故，本案阳光保险主张在商业三者险应予免赔，事实和法律依据不足，本院不予支持。关于案涉住院伙食补助费。案涉交通事故发生后，李云灿系在沧州市区域内的医院就医治疗，根据本院司法实践及相关规定，该种情形下的住院伙食补助费应按每天50元的标准予以计算。故此，本案李云灿的住院伙食补助费应当为750元（50元×15天）。另，经查一审法院对案涉鉴定费及二次手术费，误工期、护理期及营养期的认定及处理，均有事实和法律依据，并无明显失当之处，本院对此均不持异议。综上，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 变更泊头市人民法院（2019）冀0981民初1157号判决为：“上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后十日内赔偿被上诉人李云灿医药费、护理费、交通费、鉴定费等各项损失共计89463.38元。” 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费减半收取为1232元，由被上诉人杨树栋负担1222元，由被上诉人李云灿负担10元；二审案件受理费1093元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担1077元，由被上诉人李云灿负担16元。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 李 霞 审 判 员 付 毅 二〇二〇年一月二十日 法官助理 尹 昊 书 记 员 李志敏