河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫01民终226号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司马村营销服务部，统一社会信用代码：914108006987302234，住所地：焦作市马村区解放东路2303号尚水阳光小区1号楼1楼104号。负责人：崔红霞，经理。委托诉讼代理人：许冰毅，河南德冠律师事务所律师。委托诉讼代理人：付汝彬，河南德冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李小波，男，1966年9月5日出生，汉族，住郑州市惠济区。委托诉讼代理人：康凯航，北京市盈科（郑州）律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：杨小伟，男，1982年1月27日出生，汉族，住河南省武陟县。被上诉人（原审被告）：焦作市厚德物流中心，统一社会信用代码：91410800396759063Y，住所地焦作市马村区人民路3888号鸿运国际商城F1号楼415室。投资人：孟凡荣。上诉人中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司马村营销服务部（以下简称保险公司）因与被上诉人李小波、杨小伟、焦作市厚德物流中心机动车交通事故责任纠纷一案，不服郑州市惠济区人民法院（2019）豫0108民初3899号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月9日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：一、撤销一审民事判决书，依法改判上诉人赔偿原告损失282249.8元或发回重审（不服金额为123991.92元）。二、本案的上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：一、被上诉人李小波在二次住院期间诊断治疗的部分病症及慢性支气管炎等明显非交通事故造成，而一审法院对此产生的医疗费却未予以适当扣除。此外，还有被上诉人李小波购买外购药品人血白蛋白的4440元医药费。二、一审认定护理费、误工费、伤残赔偿金、被抚养人生活费标准错误，精神抚慰金过高。三、对于被保险车辆的行驶证因被上诉人焦作市厚德物流中心未到庭，无法核实，该车辆挂车的保险情况也未可知，请法院审查。综上，请二审法院查明事实，依法判决。李小波辩称，关于上诉人所述李小波二次住院期间慢性支气管炎，为非交通事故所致，为上诉人主观臆断，未提供相应证据，××，××在该次住院期间有医疗花费以及诊治，不应予以扣除。一审原告已针对自己因交通事故所致伤情医疗花费进行举证，一审被告主张扣除相应非交通事故花费，应对其主张进行举证，否则承担举证不能不利后果。关于外购药人血白蛋白4440元。一审原告购买该外购药完全遵循医嘱，且该外购药为医院未有药品必须外购，一审原告所有医疗花费均应当予以支持。2018年河南省居民服务业标准为45677元/年，一审法院以现行居民服务业标准裁判护理费、误工费并无不当。且豫高法出具338号文件，统一河南省城乡赔偿标准。一审原告残疾赔偿金、被抚养生活费等相应损失均按城镇标准进行计算。一审护理期、营养期为法院酌定，均低于相应三期评定规范标准，不应再低，关于被保险车辆行驶证，因被上诉人厚德物流未到庭，无法核实情况，上诉人应当进行举证。二审诉讼费由上诉人承担。杨小伟、焦作市厚德物流中心未到庭发表答辩意见。李小波向一审法院起诉请求：1.判令三被告支付原告医疗费184483.32元。住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等，待鉴定会增加诉讼请求；2.诉讼费由三被告承担。在诉讼过程中原告变更第一项诉讼请求为：要求三被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定费、残疾辅助器具费、交通费、财产损失共计438695.6元。一审法院认定事实：2018年12月11日7时39分许，被告杨小伟驾驶豫Ｈ×××××号重型半挂车（牵引豫AJ881挂重型罐式半挂车）沿郑州市××区大河路由东向西行驶至江山路口右转弯时与原告李小波驾驶沿大河路由东向西直行的黑色电动二轮车相撞，致使原告受伤，两车受损，造成交通事故。该事故经郑州市公安局交通警察支队五大队作出道路交通事故认定书，认定杨小伟负事故全部责任，李小波无责任。原告受伤后在郑州人民医院住院治疗31天。出院诊断为：一、多发性损伤：1.头部外伤：1.1左侧额颞顶部头皮血肿；1.2头部皮肤挫裂伤；2.胸部外伤：2.1创伤性湿肺；2.2左侧胸腔积液；2.3多发肋骨骨折；3.右侧髋臼骨折并右髋关节脱位；4.下肢损伤：4.1右膝关节损伤并右胫前动脉、腓动脉损伤；4.2右腓骨近端骨折；4.3右膝关节周围皮肤脱套伤；4.4右小腿肌肉坏死；4.5右腓总神经损伤；4.6右腓骨远端骨折并右踝关节脱位；4.7右足多发骨折（第二、三跖骨、小趾近趾骨、第三、四趾骨、中远节趾骨、拇趾远节趾骨）；4.8右足皮肤挫裂伤；4.9左腓骨远端骨折并踝关节损伤；二、食管裂孔疝。出院医嘱显示：1.建议卧床休息；2.建议口服药物对症治疗；3.加强营养支持治疗；4.陪护一人；5.加强术区换药治疗，观察术区愈合情况；6.二次手术取出内固定物；7.指导下行患肢股四头肌等长活动锻炼；8.术后1个月、2个月、3个月、4个月分别复查患肢Dr片；9.定期复诊，不适随诊；10.建议后期功能康复科锻炼。此后，原告又分两次在郑州市惠济区人民医院住院治疗共计17天，2019年4月4日出院，诊断为：1.右足慢性皮肤溃疡；2.多发骨折术后；3.陈旧性多部位骨折；4.陈旧性头部损伤；5.右下肢神经损伤；6.右下肢水肿；7.慢性支气管炎。出院医嘱显示：继续对症治疗。原告因本事故在郑州人民医院花费医疗费182996.98元，在郑州市惠济区人民医院花费医疗费8084.27元。为治疗需要，原告购买外购药品人血白蛋白花费4440元。原告购买辅助器具花费1190元。原告住院期间聘请河南瑞泉健康管理有限公司的护理人员护理14天，花费护理费3080元。在诉讼过程中，原告申请对其伤残等级进行司法鉴定，该院委托河南同一法医临床司法鉴定所进行了鉴定。该所于2019年8月19日作出的司法鉴定意见书显示：李小波右髋臼骨折术后构成九级伤残；右踝、右足多发损伤后构成九级伤残；多发肋骨骨折后构成十级伤残。原告为此支出鉴定费700元，鉴定检查费2068元。另查明，原告女儿李梦雨尚未成年需要抚养，出生于2006年7月31日。豫Ｈ×××××号车登记在被告焦作市厚德物流中心名下，该车在被告保险公司投保有交强险及商业三责险（保险金额为1000000元且不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，被告杨小伟已赔付原告2721.15元，被告保险公司已赔付原告10000元。2018年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资45677元/年；2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年；2018年度河南省城镇居民人均生活消费支出20989.15元/年。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，应由过错方承担侵权责任。该机动车同时投保交强险及商业三者险的，应由承保公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分在商业三者险限额内按照保险合同予以赔偿。本案中，道路交通事故认定书认定被告杨小伟负事故全部责任，理由正当，该院对该事故认定结论予以采信。本案事故造成原告受伤，其损失应由被告保险公司在交强险赔偿限额内先行赔付，不足部分，在商业三责险限额内承担赔偿责任。诉讼费、鉴定费用不属于保险公司赔偿范围，由被告杨小伟、焦作市厚德物流中心承担。原告的损失计算如下：1.医疗费195521.25元；2.住院伙食补助费2400元（50元/天×48天）；3.营养费1200元（20元/天×60天），原告主张按60天计算营养期，该院予以认可；4.护理费12590.83元（45677元/年÷365天×76天+3080元），根据原告实际产生的护理费票据及天数，结合原告伤情，该院酌定护理天数共计90天（含护工护理14天），原告主张过高部分，该院不予支持；5.误工费31410.76元（45677元/年÷365天×251天），根据原告伤情，该院酌定误工期计算至定残前一日；6.原告要求残疾赔偿金146621.27元，符合法律规定，予以支持；7.原告主张精神损害抚慰金15000元，予以支持；8.被扶养人生活费12068.76元（20989.15元/年×23%÷2×5年）；9.残疾辅助器具费1190元；10.交通费960元；原告主张的病案复印费，于法无据，不予支持；原告主张的电动车损失，证据不充分，不予支持。综上，原告各项损失共计418962.87元，扣减被告保险公司在交强险限额已赔偿的医疗费10000元及杨小伟赔付的2721.15元后，剩余406241.72元，由保险公司在交强险限额内赔偿110000元，在商业三责险限额内赔偿296241.72元。原告要求过高部分，缺乏法律及事实依据，该院不予支持。被告保险公司辩称的应扣除非医保用药，无证据支持，该院不予认可。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司马村营销服务部于本判决生效之日起十日内赔偿原告李小波损失共计406241.72元。二、驳回原告李小波的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理减半收取3940元（原告已预交），由原告李小波负担243元，被告杨小伟、焦作市厚德物流中心负担3697元；鉴定费及鉴定检查费2768元（原告已预交），由被告杨小伟、焦作市厚德物流中心负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，根据查明的本案事实，被上诉人李小波因案涉交通事故造成人身伤害，上诉人保险公司作为肇事车辆的保险人应依法承担相应的赔偿责任。根据当事人提供的证据，结合本案的具体情形，一审法院判令上诉人保险公司赔偿被上诉人李小波共计406241.72元并无不当。上诉人保险公司上诉称被上诉人李小波治疗慢性支气管炎费用及外购药品4440元应予扣除。因上诉人保险公司未能充分举证该上诉主张成立，故本院对此不予采纳。上诉人保险公司所称被上诉人李小波的护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费标准错误，精神抚慰金过高。根据本案的具体情况，结合精神损害赔偿的相关因素，一审法院酌定精神抚慰金15000元，按城镇标准计算护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费的数额并无不当。故本院对保险公司该上诉主张亦不予采纳。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司马村营销服务部的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2780元，由中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司马村营销服务部负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长  贾建新审判员  朱 梅审判员  刘泽军二〇二〇年一月二十一日书记员  许言午