广东省广州市白云区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）粤0111民初9360号 原告：刘丁萌，女，1981年8月17日出生，汉族，身份证住址广东省东莞市东城区， 被告：谭海彦，女，1977年2月17日出生，汉族，身份证住址黑龙江省哈尔滨市香坊区， 委托诉讼代理人：李艺，广东诺臣律师事务所律师。 原告刘丁萌诉被告谭海彦生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2019年4月19日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告刘丁萌，被告谭海彦及其委托诉讼代理人李艺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘丁萌的诉讼请求：被告支付医疗费29222.73元、误工费17081.98元、鉴定费1956元、车费958.77元、诉讼费1709.5元、住院伙食补助费3900元、住院护理费5850元、后续治疗费及后续误工费52876.2元（住院期间的医疗费和误工费×2）、精神抚慰金10000元；合计：123555.18元。事实及理由：2017年7月至11月，原告看到被告做的医疗美容广告后咨询被告，被告在微信称自己能做面部美容且无副作用。原告在与被告多次沟通且被告承诺保证安全的情况下，被告于2017年12月1日在广州市白云区同和街石桥头社区石握路1号之五403房为原告做了面部线雕美容整形手术，原告当日通过微信支付8000元给被告。术后原告当日即感到疼痛肿胀不适。2017年12月6日，原告的右眼下垂，左右面部不对称，右面部感觉麻木。后原告于2017年12月7日、2018年4月3日在被告处做了免费修复。经两次修复，被告没有办法解决原告右眼下垂、右脸部下垂的问题，于2018年5月6日退回8000元给原告。2018年11月2日，原告到东莞市中医院住院治疗39天，确诊为周围面神经麻痹、三叉神经疾患（外伤性），由于被告延误了原告的最佳治疗时间导致原告经住院治疗后仍不能完全康复。原告于2018年12月29日委托广东天鉴司法鉴定所对原告面部伤残进行鉴定，经鉴定，原告构成十级伤残。根据侵权责任法规定，被告无证无资格经营对原告进行面部整形美容，原告出现不适后要求被告陪同其去医院检查，被告拒绝原告的要求，导致延误原告的最佳治疗时间造成原告构成十级伤残，应承担赔偿责任。 被告谭海彦辩称：1.原告的面瘫伤残并非是被告的行为所致，被告无需承担任何赔付责任。被告对原告行面部线雕术系在2017年12月1日进行的，而原告的面部不适是在2018年10月发生的，事隔差不多一年，无法得知原告在这一年的期间内是否接受了其他面部手术或受到面部损伤，且面部线雕术不会引起面瘫，不能排除因为原告自身的病变原因致使原告面瘫，原告单方做的鉴定也未对“面瘫”的成因进行描述，故原告提交的证据无法证明原告的损害结果与被告的行为有因果关系。原告在向被告表达其有不适感后，被告立即陪同其到佛山市中医院三水医院进行检查，医生称无大碍，医生欲开检查单给原告，原告拒绝接受检查。被告随后还让原告联系被告家人让被告家人陪同原告去医院检查，原告均未遵从，故是原告自身原因造成其延误了最佳治疗时间。2.对于原告诉请的损失项目，医疗费无病历及详情费用清单的无法确认，且有些就诊是治疗原告自身的疾病；交通费过高；原告不存在任何误工情况，故误工费不予认可；精神损害抚慰金于法无据。综上，应驳回原告全部的诉讼请求。 经审理查明：2017年12月1日，谭海彦为刘丁萌做了面部线雕手术，刘丁萌向谭海彦支付了费用8000元。刘丁萌陈述，其术后感觉疼痛肿胀不适，几天后右眼下垂，2017年12月7日在谭海彦处进行了修复，修复后依然右眼下垂、左右面部不对称，脸上针口处出现坑洼，触之有硬块感，右脸麻木，2018年4月3日再次在谭海彦处进行了修复，但异物感与垂压感更强烈。2018年5月6日，谭海彦退还刘丁萌支付的费用8000元。2018年10月期间，刘丁萌多次在东莞市中医院门诊治疗，其中2018年10月21日花费医疗费96元、10月23日花费医疗费158.7元及214元、10月24日花费医疗费1031.42元、10月27日花费医疗费127元及331.03元、10月28日花费医疗费127元及331.03元，10月30日花费医疗费77.28元、243元及诊查费10元，并有对应的病历及费用清单，病历显示诊断为面瘫，主要用药为注射用鼠神经生长因子（金路捷）、甲钴胺片（弥可保）、血塞通软胶囊（理血王）等，2018年12月19日花费8元，没有对应的病历及费用清单。2018年10月30日，东莞市东城社区卫生服务中心开具《社区卫生服务机构转诊告知单》，初步诊断刘丁萌为面神经炎，建议其转往东莞市中医院门诊部进一步治疗。2018年11月2日，刘丁萌因“头颈部麻木疼痛1年”在东莞市中医院住院治疗，被诊断为1.颈型颈椎病；2.周围性面神经麻痹（右侧）；3.三叉神经疾患（外伤），并于2018年12月11日出院，住院期间花费25461.18元，其中医保统筹19866.61元，个人缴费5594.57元。东莞市中医院出院病人费用清单显示刘丁萌住院期间对颈椎进行了检查，其中“DR颈椎正侧位+开口位*（3）”158元、“颈部血管彩色多普勒超声”55元、“颈部血管彩色多普勒超声彩色增加两根加收”40元、血管彩色多普勒超声（椎动脉）55元、（m50%）超声计算机图文报告10元。刘丁萌出院后继续在东莞市中医院门诊治疗，2019年1月13日花费23.9元、2月3日花费131.19元及诊查费14元、7月28日花费798元，并有对应的病历及费用清单。2019年9月28日，刘丁萌在广东省第二人民医院整形科门诊治疗，病历记载“颜面部线雕术后紧绷感2年余”、“触摸埋线重点路径及悬吊点仍有条索状增生”，诊断为：颜面部线雕术后异物反应，刘丁萌花费挂号费30元。 2018年12月19日，刘丁萌委托广东天鉴司法鉴定所对其伤残等级进行评定。2019年1月15日，广东天鉴司法鉴定所作出鉴定意见书，评定刘丁萌面神经损伤达十级。谭海彦对该鉴定意见提出异议，要求重新委托鉴定。本院委托了中山大学法医鉴定中心重新进行鉴定，中山大学法医鉴定中心答复，根据现有送检材料，无法明确被鉴定人具体损伤过程，对该案的委托项目不予受理。 另查，谭海彦没有执业医师资格。 本院认为：公民的生命健康权依法应当受到法律保护，任何侵犯他人人身权的行为，都要承担法律责任。 关于谭海彦的非法行医行为与刘丁萌损害后果之间因果关系的问题。面部有着丰富的神经血管，结构精细复杂，进行手术需能够清楚的避开面部神经和血管，施行手术者需具备执业医师资格；私人场所不具备手术操作的无菌环境，容易造成伤口感染；且施行手术使用的蛋白线需要正规的医疗渠道才能有保证；故在刘丁萌已经举证手术施行后造成了不良后果并提交了相关的病历材料等证据，已尽到相应的举证责任，谭海彦罔顾他人的生命健康非法行医，如认为损害后果与其行为不具有因果关系则应由其进行举证证实。刘丁萌先是被社区卫生机构初步诊断为“面神经炎”，后又被东莞市中医院诊断为周围性面神经麻痹（右侧）、三叉神经疾患（外伤性），与刘丁萌手术后一直右侧面部不适为同一侧，且三叉神经疾患明确为外伤性，故谭海彦抗辩刘丁萌症状为自身受凉所致的意见，本院不予采纳。从刘丁萌的在东莞市中医院出院病人费用清单可以看出，刘丁萌治疗期间使用的药物如注射性鼠神经生长因子、甲钴胺片（弥可保）、盐酸替扎尼定片，使用的治疗方法如红外线治疗（TDP）、激光疗法，均是与刘丁萌面部症状相关，除了检查费中几项“DR颈椎正侧位+开口位*（3）”、“颈部血管彩色多普勒超声”等检查费与颈椎疾病相关，并没有药物或治疗项目明确显示是专门针对颈椎病的，故谭海彦抗辩刘丁萌在东莞市中医院出院发生医疗费完全是因为其治疗颈椎病支出的意见，本院不予采纳，但刘丁萌主张的医疗费应扣除进行颈椎检查的费用。综上，本院认为刘丁萌所受损害与谭海彦之侵权行为之间存在因果关系。 谭海彦在不具备执业医师资格的情况下，在其私人工作场所为刘丁萌实施线雕手术，刘丁萌术后感觉右眼下垂、面部麻痹，并被确诊为周围性面神经麻痹（右侧）、三叉神经疾患（外伤性），因谭海彦的非法行医行为造成刘丁萌人身损害和医疗费等各项损失，谭海彦依法应当承担赔偿责任。就刘丁萌的各项损失本院认定如下：1.医疗费，门诊治疗费用及住院费用共计29204.73元，扣减刘丁萌住院期间颈椎检查的费用381元，共28823.73元，其中医保统筹19866.61元，刘丁萌收到上述赔偿款后应及时向东莞市相关医保行政管理部门核销；2.误工费，从刘丁萌提交的工资发放记录可以看出，刘丁萌自2018年1月至2019年1月一直有工资发放，在住院期间也有发放每月七八千左右，现有证据不足以证实刘丁萌却因本次事件造成工资收入减少，故该项主张本院不予支持；3.鉴定费，刘丁萌自行委托鉴定，后经本院委托中山大学法医鉴定中心进行鉴定，该中心并未受理，故刘丁萌主张鉴定费用本院不予支持；4.交通费，根据刘丁萌住院的时间，门诊的次数，酌定支持600元；5.住院伙食补助费，按照100元/天计算住院期间39天，共3900元；6.护理费，刘丁萌四肢健全，其面部受有损伤并不影响其自主生活的能力，也没有医嘱建议需人陪护，故护理费本院不予支持；7.后续治疗费及误工费，该项费用并未发生，且也没有证据显示为必然发生的费用，故本院不予支持；8.精神损害抚慰金，鉴于本次事件造成刘丁萌面部损伤，给其肉体及精神带来痛苦，甚至面部造成神经损伤，酌情支持精神损害抚慰金3000元；以上损失共计36323.73元，应由谭海彦进行赔偿。同时也希望谭海彦认识到自身行为的危害性，不再进行非法行医的行为。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、自本判决生效之日起三日内，谭海彦支付刘丁萌医疗费、交通费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金等损失共计36323.73元； 二、驳回刘丁萌的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2771.1元，由刘丁萌负担1956.4元，谭海彦负担814.7元（刘丁萌已交纳受理费1709.5元，刘丁萌于本判决生效之日起三日内向本院交纳246.9元，谭海彦于本判决生效之日起三日内向本院交纳814.7元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。 审 判 长  卜曼曼 人民陪审员  王 涛 人民陪审员  关碧茹 二〇二〇年一月二十二日 书 记 员  柯芷榕