湖北省十堰市张湾区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0303民初267号原告：冯烈娥，女，1950年10月14日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。委托诉讼代理人：谭雪君，湖北典融律师事务所律师。被告：吴承立，男，1987年2月20日出生，汉族，住湖北省十堰市张湾区。委托诉讼代理人：李智，湖北车城律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司十堰中心支公司。营业场所，湖北省十堰市北京北路82号京华新天地。负责人：戢运忠。委托诉讼代理人：朱鑫豪，公司员工。原告冯烈娥诉被告吴承立、中国平安财产保险股份有限公司十堰中心支公司（以下简称平安财保十堰支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告冯烈娥的委托诉讼代理人谭雪君及被告吴承立的委托诉讼代理人李智、被告平安财保十堰支公司的委托诉讼代理人朱鑫豪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告冯烈娥向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告后续治疗费135954.15元(医药费102052.15元、住院伙食补助费2400元，护理费8802元，营养费2700元)；2、判令被告平安财保十堰支公司在保险责任限额范围内承担连带赔偿责任；3、请求判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：2016年10月20日下午16时48分许，被告吴承立驾驶车牌号为鄂Ｃ×××××小型轿车（车主为彭晓琴）在公园路邦辉酒店路口路段将行人冯烈娥撞倒致冯烈娥受伤、车辆损坏的交通事故，后原告冯烈娥被送往东风汽车公司总医院接受治疗，被诊断为T12椎体骨折，S4椎体骨折，右胫骨粉碎性骨折。经认定：吴承立负此次事故全部责任，冯烈娥无责任。另外查明，鄂Ｃ×××××小型轿车在平安财保十堰支公司办理了机动车交强险及商业险。第一阶段治疗终结后，由于后续治疗费较高，原告冯烈娥先行主张了已经发生的费用及伤残赔偿。一审期间武汉中南医院法医鉴定所出具了司法鉴定书，鉴定意见为原告冯烈娥右胫骨内固定取出手术及相关后期治疗费20000元或据实赔付，T12椎体骨折费用进行手术后据实赔付。2018年10月24日至2018年11月30日期间，原告冯烈娥在十堰市人民医院接受了T12椎体手术治疗，花费医疗费102052元，由于原告冯烈娥年事已高，医生建议暂缓右胫骨内固定取出术，待身体恢复再进行手术。故向法院起诉。被告吴承立辩称：本案涉及的赔付金额在保险赔偿范围内，吴承立的意见以保险公司为准。车辆投有交强险12万和商业险50万，有不计免赔。所有费用在保险限额内，由保险公司赔付。被告平安财保十堰支公司辩称：原告冯烈娥后续治疗费过高，需要核实原告冯烈娥的用药清单。我方申请进行用药合理性鉴定。原告冯烈娥之前就有骨折，是在原骨折的基础上引发新的骨折。所以对于所有费用应当按照70%的参与度进行赔付。我公司已经赔付的营养费和护理费是包含的二次手术费用。本院经审理认定事实如下：2016年10月20日16时48分，被告吴承立驾驶鄂Ｃ×××××小轿车行驶至十堰市公园路邦辉酒店路段，将行人即原告冯烈娥撞伤。经交警部门认定，被告吴承立承担此事故的全部责任，冯烈娥不承担责任。此次交通事故导致原告冯烈娥右胫骨平台并腓骨头粉碎性骨折评定为九级伤残，T12椎体压缩性骨折评定为十级伤残。2017年，原告冯烈娥向被告吴承立、平安财保十堰支公司主张权利，但鉴定部门鉴定：冯烈娥T12椎体骨折后期治疗费建议据实赔付。2018年10月23日，原告冯烈娥因腰椎骨折等住院治疗37天，共花医药费94894.15元，出院医嘱继续休息，加强营养，坚持佩带支具3个月。2018年11月30日，原告冯烈娥再次住院11天，花医药费7158.53元。经被告平安财保十堰支公司申请，本院委托武汉福田爱民司法鉴定中心鉴定：冯烈娥2018年10月23日至2018年11月30日在十堰市人民医院住院用药属合理范围，与交通事故存在因果关系；2018年11月30日至2018年12月10日在十堰市人民医院住院用药主要治疗其自身疾病，与交通事故所致外伤缺乏直接关联性。被告平安财保十堰支公司为此次鉴定花鉴定费3500元。现原、被告就损害赔偿事宜协商未果，故而成诉。另查，1、经鉴定：原告冯烈娥的T12椎体陈旧性骨折与T12椎体损伤之间的参与度为30%。2、被告吴承立所驾驶的车辆在被告平安财保十堰支公司投有交强险和50万元商业三者险，有不计免赔。以上事实有原、被告当庭陈述，有原告冯烈娥提交的住院病案、住院费票据、司法鉴定意见书、判决书等证据，有被告平安财保十堰支公司提交的司法鉴定意见书，有本院委托鉴定的司法鉴定意见书等证据在卷佐证，以上证据，经本院审查，真实、合法，且与本案有关联，本院予以采信。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在机动车强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。本案中被告吴承立驾驶的小型车在被告平安财保十堰支公司投有交强险和商业险，且被告吴承立负全部责任，故原告冯烈娥的损失应当由被告平安财保十堰支公司在交强险限额内先行赔付，不足部分由被告平安财保十堰支公司按照责任在商业险限额内赔付。原告冯烈娥的损失，被告平安财保十堰支公司已理赔部分及此次应赔付部分，并未超过交强险和商业三者险50万元的上限，故原告冯烈娥的后期治疗费仍由被告平安财保十堰支公司承担。经鉴定，原告冯烈娥2018年11月30日住院11天的用药和此次交通事故所致外伤缺乏直接关联关系，故此次住院产生的相关费用应由原告冯烈娥自行承担。被告平安财保十堰支公司所花费的鉴定费3500元，应由原告冯烈娥承担245元，由被告平安财保十堰支公司自行承担3255元。原告冯烈娥的T12椎体陈旧性骨折与T12椎体损伤之间的参与度为30%，故原告冯烈娥2018年10月23日-2018年11月30日因治疗其椎体骨折所产生的费用，应由被告平安财保十堰支公司赔偿70%。原告冯烈娥出院小结，医嘱继续休息，加强营养，坚持佩带支具3个月，故其主张此次住院所产生的护理费和营养费，本院予以支持。原告冯烈娥第一次起诉时主张的护理费和营养费是其第一次住院期间及出院后产生的，此次住院产生的护理费和营养费，和第一次主张的护理费和营养费并不矛盾。故被告平安财保十堰支公司主张护理费和营养费已经赔付的辩解，本院不予采信。故原告冯烈娥此次后续治疗所产生的损失为：医药费94894.15元、护理费8682元（35214元/年÷365天×90天）、住院伙食补助费1850元（50元/天×37天）、营养费2010元（30元/天×67天），以上共计107436.15元。乘以70%的参与度，为75205.3元。扣减原告冯烈娥应承担的245元鉴定费，被告平安财保十堰支公司应赔偿74960.3元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司十堰中心支公司于本判决生效之日起十日内，在交强险限额及商业第三者责任保险限额内赔付原告冯烈娥74960.3元。二、驳回原告冯烈娥的其他诉讼请求。如果被告中国平安财产保险股份有限公司十堰中心支公司未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3019元，减半收取1509.5元，由原告冯烈娥承担650元，由被告吴承立承担859.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审判员 周 慧二〇二〇年一月十日书记员 周梦颖附：本判决所适用的法律（法规、司法解释）规定1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。