上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初14857号原告：干明权，男，1960年10月14日生，汉族，住上海市金山区。法定代理人：张六妹，女，1963年1月24日出生，汉族，住上海市金山区漕泾镇海渔村XXX号，系原告之妻。委托诉讼代理人：丁小兵，上海信思法律师事务所律师。被告：陈伟，男，1984年1月4日生，汉族，住上海市金山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。主要负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：姚叶，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告干明权诉被告陈伟(下称第一被告)、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(下称第二被告)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月12日受理后，依法适用简易程序，于2019年12月5日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第一被告、第二被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年10月11日18时08分许，第一被告驾驶牌号为沪HZXXXX的小型轿车由东向西行驶至本区浦卫公路、九丰路处时，与由南向北骑行电动自行车至此处的原告发生碰撞，造成两车受损、原告受伤的交通事故。该事故经上海市公安局金山分局交通警察支队(下称金山交警支队)处理，于事后出具道路交通事故认定书，确认原告负事故次要责任，第一被告负事故主要责任。现原告诉至法院请求判令：二被告赔偿原告因交通事故产生的各项损失共计人民币412,576.40元，第二被告在交强险范围内先行赔付。超出交强险部分由第二被告在商业三者险范围内按责承担，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付。第一被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，事发后垫付原告现金10,000元，己方车损10,440元要求在本案中一并处理。第二被告辩称，对事故的事实及责任认定无异议，第一被告驾驶的肇事车辆在第二被告处投保了交强险及商业险100万元(含不计免赔)，事发在保险期间内，同意在保险范围内承担合理的赔偿责任。事发后未垫付。要求扣除非医保部分、住院期间伙食费及口腔科与本起事故无关的医疗费，伙食补助费认可，营养费认可30元/日，护理费认可40元/日，误工费仅同意按照最低工资标准计算，三期期限无异议，残疾赔偿金年限及标准无异议，精神损害抚慰金要求按责承担，交通费和衣物损由法院酌定，修理费未提交证据，不予认可，鉴定费在商业险范围内按责承担，律师费不属于保险公司理赔范围。经审理查明，原告所述事发经过与责任认定情况属实。另查明，2018年10月26日，上海耸屹健康管理咨询有限公司司法鉴定所对原告的XXX伤残等级及三期期限进行评定。该机构于同年11月2日出具下述鉴定意见：原告因交通事故致左踝关节功能丧失50%以上，四处以上棘突骨折，构成XXX伤残、XXX伤残，酌情给予伤后休息180日，营养90日，护理90日。择期拆除内固定，酌情给予休息30日，营养20日，护理20日。2018年11月19日，上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所对原告的XXX伤残等级进行评定，该机构于同年12月3日出具下述鉴定意见：原告因交通事故导致脑外伤所致精神障碍目前已构成XXX伤残。又查明，肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险(含不计免赔条款)，责任限额分别为122,000元、1,000,000元，事发在保险期间内。事故发生后，第一被告垫付原告现金10,000元，第一被告方车损10,440元。以上事实，由原、被告基本信息，第一被告的驾驶证、行驶证，交通事故认定书，交强险、商业险保单，病史资料、医疗费单据、出院小结、用药清单，鉴定意见书、鉴定费发票，误工证明、营业执照、劳动合同、工资发放证明，车辆修理费发票，律师费发票等证据及当事人的当庭陈述所证实。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人身体造成伤害的，应当依法承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，金山交警支队认定第一被告负事故主要责任，原告负事故次要责任，双方对此没有提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内按责承担80%的赔偿责任。不足部分由第一被告按责承担80%。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院凭据支持86,944.60元(已扣除住院期间伙食费346元)。第二被告要求扣除口腔科与本起事故无关联性的医疗费及非医保费用。本院经审核后认为，原告事故伤及头部，存在口腔内受伤的可能，第二被告虽提出异议，但未提交相关证据予以佐证，亦未在本院规定的期限内提交相关因果关系鉴定，本院对该辩解意见难以采纳。对于非医保部分医疗费，本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。故第二被告的辩解理由本院不予采信。2、住院伙食补助费，原告诉请计算18.5天，本院予以支持，按20元/天的标准支持370元。3、营养费，本院按照30元/天的标准，参照鉴定意见计算110天为3300元。前述交强险医疗费用赔偿限额项下1-3项合计90,614.60元，已超过交强险医疗费用赔偿限额，由第二被告在交强险范围内赔偿10,000元，余款80,614.60元由第一被告按责赔偿80%为64,491.70元。4、护理费，原告诉请计算3373元/月，未超过本市护理行业职工平均工资标准，本院予以准许，根据鉴定意见计算110天为12,367.70元。5、误工费，原告提供营业执照、劳动合同、有经办人签名和联系方式的误工证明、工资发放证明，诉请计算3500元/月，根据鉴定意见210日计算24,500元。第二被告提出证据真实性由法院审核，同意按照上一年度上海市最低工资标准计算误工费。本院经审核后认为，原告提交的证据符合证据的形式要件，能够形成完整的证据链，可以证明原告事发前从事劳动及因本起事故产生误工损失的事实。第二被告虽不认可标准，但未提交相关证据予以推翻。本院依法对原告误工费诉请予以支持。6、残疾赔偿金，原告为非农业人口，故按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年，由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，诉讼中，原告与第二被告一致同意计算15%的伤残系数，本院依法予以确认，故计算为68,034元/年×20年×15%＝204,102元。7、交通费，本院根据原告的就诊次数酌情支持1000元。8、精神损害抚慰金，原告与第二被告一致同意计算7500元，本院予以确认。前述交强险死亡伤残赔偿限额项下4-8项合计249,469.70元，由第二被告在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110,000元，并在交强险范围内优先赔偿其中的精神损害抚慰金7500元。余款139,469.70元由第二被告在商业险范围内按责赔偿80%为111,575.80元。9、车辆修理费，原告诉请500元。本院经审核后认为，事故认定书中记载了原告电动车受损的事实，本院从保护受害人权益的角度酌情支持400元。由第二被告在交强险财产损失限额内承担。10、衣物损，原告诉请500元，本院酌情支持200元。由第二被告在交强险财产损失限额内承担。11、鉴定费6200元，本院凭据确认。不属于交强险赔偿范围，故由第二被告在商业险范围内按责承担80%，计4960元。12、律师代理费，系原告因诉讼所支出的费用，原告诉请8000元，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素酌情支持，根据商业三者险保险条款属免赔损失，故由第一被告承担。综上，第一被告应赔偿原告8000元，与第一被告已经垫付原告的10,000元和原告需按责承担的第一被告处车损2088元(10440*20%)相抵扣后，原告还需返还第一被告4088元，此款从第二被告赔付原告的金额中扣除后直接返还第一被告。第二被告应赔偿原告301,627.50元，扣除4088元后，第二被告尚需赔偿原告297,539.50元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告干明权各项损失合计为297,539.50元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内支付被告陈伟4088元；三、原告的其它诉讼请求不予支持。如当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取3744元(原告预缴)，由原告承担1046元，第一被告承担2698元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内缴纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 林 卉二〇二〇年一月十五日书记员 金梦云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。……