昆明市呈贡区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）云0114民初3024号 原告：胡菊满，女，1954年3月出生，身份证登记住址：云南省红河哈尼族彝族自治州河口瑶族自治县。 被告：昆明城东医院，住所地：云南省昆明市呈贡区三岔路口。 法定代表人：陈金顺。 委托诉讼代理人：耿华东、邓绍艺，云南九夏律师事务所律师，特别授权代理。 原告胡菊满与被告昆明城东医院（以下+简称：城东医院）医疗服务合同纠纷（应为医疗损害赔偿纠纷）一案，本院于2018年7月17日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告胡菊满、被告城东医院的委托诉讼代理人耿华东到庭参加诉讼。因本案争议较大，本院裁定转为普通程序，第二次公开开庭进行了审理，原告胡菊满、被告城东医院的委托诉讼代理人耿华东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡菊满向本院提出诉讼请求：1.要求赔偿住昆明官渡医院8天药费3666.90元，护理费480元（8天×60元/天），生活补助400元（8天×50元/天），合计4546.90元；2.要求赔偿2017年8月9日门诊费102.5元药费，2017年8月12日门诊费153.99元，合计256.49元；3.要求赔偿住河口人民医院4天药费2030.87元，护理费240元（4天×60元/天），生活补助200元（4天×50元/天），车费20元（2次×10元/次)，合计2490.87元；4.要求赔偿云大复查CT心脏费用1210元；5.要求赔偿2018年1月10日至14日河口县住院4天药费3813.21元，生活补助200元（4天×50元/天），护理费240元（4天×60元/天），营养费合计6000元；6.要求赔偿后期治疗50000元，以上六项合计一共赔偿68945.16元。后原告胡菊满增加诉讼请求，要求赔偿后期治疗80000元及名誉损失20000元。事实及理由：1、2017年7月29日晚11点我外伤进城东医院，值班医生说晚上无人做CT片叫转院，进城东医院目的，我姐先住下互相有个关照，自己用冷水洗尽沾满脸上、嘴唇破裂牙松动流出的血。心情不好，忘了生水不能洗伤口，否则感染被夺命破伤风。当晚我没有感染破伤风，还是感染其他细菌，出院嘴唇伤口未好。现在留下小硬东西在嘴上，当晚与姐共住一张床上，第二天早上去门诊看病住院又碰上头晚不收住院医生治疗，我说对不起没有转院要求交5000元押金，保护我身体为重，交押金收费处说，只要2000元，医生打招呼的，我想少交也好做检查外伤不好提前出院找中草药治疗，后来不但外伤没有好，增加内病头晕、胸闷腹胀、脖子痒出不了院，想转其他医院，又怕抽血化验各项检查这一关未转。 2、在2017年7月30至8月8日，那个月有31天，我住7天院，每天被打各种消炎针8瓶，其中我认识3种（氯化钠、甲硝唑、头孢），抽3次血化验，打第3天针感觉全身不适吃不了饭，与医生反映要求减少消炎针搭配营养针不伤我内体，医生说她的治疗方式先打各种消炎针出院那天再打营养针。我与医生反映次数多，发生争吵，比方说，要医生必须减少甲硝唑那是治疗肺肿哮喘药很伤身体。我无肺病甲硝唑针水不要用，增加营养药保护我身体为重钱不够补交。医生发态度吼我，究竟哪个是医生？我回答儿子是医生。又吼我，儿子是医生为什么不找儿子治疗？我又说你这个医生怎么这种态度，强行给病人用伤害身体药！医生又说少见你这个病人与医生提意见，我说你不改变伤人治疗方式就要说，医生又威胁说，你是到医院干什么的还要不要人写证明？ 3、在我反对抽第2次和3次血化验说，我是外伤，没有内病多抽血干什么用，那是抽我血管里鲜血很伤身的。医生说，换一种药抽一次化验对我负责，是否适应，我说早就不适应，不能随便换药不要再抽！这是己抽3次血之后我找医生说的话。从7月30日入院至8月5日，没办法改变医生强行每天给我打8瓶各种消炎针水，8月6日我哭着对众多查房医生反映，承受不了每天打8瓶各种消炎针水，我己经上吐下拉，胸闷、腹胀、头晕、脖子发痒，我要下地狱了，与医生反映，说药物正常反应，一直不减少药量，从反映8月6日至7日这两天减少消炎药换两小瓶其他药我能吃饭了，7日下午去找医生赔理道歉，说对不起，与她提了意见并要求出院。医生说出院可以，必须打完8日针水，我以为是6至7日这两天同样针水同意了，8月8日我与旁边床位女病人说话，没注意换针药，我发现换药也不知什么用处只认为营养药。医生之前说过出院再用营养药，8月8日12点我又开始全身不适，1点钟头突然炸裂痛，院领导护士赶到量血压185,院领导说我自身年老高血压复发，叫护士快拿降压药，我摇头摆手不要，之前什么内病没有，不能养成服药习惯，院领导他们走了，我的医生赶到量血压说145,又说我与人说话激动引起高血压，叫我立即办出院证，我说床起不了再住两天好些再出院，医生说不行，今天必须出院。8日下午5点我勉强起床去要用药清单，早上用的什么药。害我这么惨！看到8日早上一次打440元一种骨肽药，什么营养药没有，叫姐快扶我坐车回小罗家煮浓茶喝，减少部份骨肽药损害内体副作用，从发生骨肽药的副作用，院领导与护士量血压不管了，根本不重视看用药清单，及时打解药针水，减少副作用，药对我内体器官严重损害，我在被告城东医院昏昏沉沉睡4个钟头都没人望一眼。所以我人出院心至今没有出，我是被庸医乘人之危，从始至终强行擅自随时换药做试验，和8月8日报复我提意见，一次性打440元治骨折骨肽针水，更加损伤我内体心与肺等器官出气并威胁我出院的。 4、8日晚喝浓茶还减少部份像压在心上石头重量骨肽药副作用，虽然屁股大腿肌肉像火烧痛，外伤痛可以买药搽，内伤无法治，8月9日早上买火烧药搽，上公交车不能坐，站着头晕要倒，由姐扶站到城东医院反映，当时自认为缺营养针水，请徐主任开了102元营养针水，打完回小罗家还是不行，8月10日由姐陪护，又到城东医院反映头晕厉害，喝浓茶屁股大腿肌肉疼痛，院领导说先做心电图，做完说小毛病补偿几百元了结，我说不要钱，不要不管，又说我人在做天在看，我再也承受不了身体精神双重伤害放声大哭说，为什么世道这么乱，到处有庸医，我丈夫无辜死在庸医手中，我又碰上身体差，怎么为他继续追案，那你还有经验嘛，院领导又这么说我。我还想说我的母亲在云南帮我带儿子，82年胃病复发不幸死在庸医手中，那个时候我无经济时间讨说法，让母亲冤死一身惭愧。院领导说不听我多说话与护士长走了。 5、我知道院领导说我人在做天在看是威胁我，不再找麻烦和我不敢再到其他医院检查治疗，我也很恐惧再住院又怕碰上庸医强行用药增加病。可我一直头晕胸闷腹胀吃不了饭，8月12日去矣六卫生院门诊做心电图说心悸、心脏有改变，叫我走路千万小心，开了药打2瓶针水各一瓶，一瓶消炎、一瓶葡萄搭配用去药费153元，并没有像被告城东医院一次打8瓶各种消炎针，8月15日去矣六派出所，要解决外伤必须官渡医院做个鉴定，鉴定的说要复查，经过复查说我肺大泡，并把肺大泡CT片交我看自己保管。因此，我必须住院各项检查治疗，住院8天用去费用3666.90元，16日下午入住院之时身体太差抽血化验，打2瓶针水，我一身虚汗湿透，脚下不了地，身体就像空中漂浮着，一直由姐护理，稍微好转要求出院咨询律师，我承受不了城东医院身体精神双重伤害怎么办？律师说，自己先封存病历做鉴定，由医院负责治疗被伤害身体，8月26日去城东医院封存病历，徐主任不准封存，忙于造假说我无资格封！把8月8日早上一次性打440元骨肽针分开，从入院至出院9天打完交几张给我说，医院不是我办，不能由我要求用什么药就用什么药。找院领导说话，他连头不抬对我讲不同意鉴定，找姓黄的领导与我写了委托书等于没有写，我去4次事先同意鉴定，鼎丰鉴定中心不做了说无能力做，我身体没有好，丈夫死亡做不了。先保身体为重，8月28日回河口煮中草药每天洗全身3次想排出大量的毒汗，肺大泡尽快洗消失，坚持喝浓茶也想大量出毒汗减轻心脏压力和头晕。 6、9月25日，我去河口人民医院住院，4天用去费用20308元，首先拒绝抽血我说身体太差害怕抽血晕倒地，做不了其他检查，我是专门检查肺大泡消了没有和心脏头晕病症，头部也不检查了，医生看我住院4天都在流泪又要求出院，根据CT复查各项写出院证。都是每天打2瓶，各一瓶，一瓶氯化钠消炎、一瓶葡萄糖搭配都不伤我身体，如果城东医院不乱用药伤身，为什么与医生提意见？提了意见更加多用药报复出事当垃圾扔，12月3日，我上昆明云大复查心脏，是否昆明市官渡河口医院都怀疑我自身冠心痛？用去费用1210元，不敢住院复查其他，恐惧抽血检查。如果我不起诉以上被城东医院庸医强行用药损害我心与肺等其他器官的感受，谁能理解受害病人身体精神双重痛苦？谁又理解受害病人被雪上加霜治疗更伤身体？不经历内病折磨不知道无病人是世界上最幸福的人，钱买不到我入城东医院之前健康内体，有入院科检与出院科检为证据。因此，向人民法院起诉请求调查实情，以侵权法规判令被告城东医院赔偿以上诉求！维护受害病人合法权利为谢。 被告城东医院辩称，原告的起诉没有事实和法律依据，其所称后期发生的费用，是她自身疾病引起的，和她在我方住院没有关系。我方在对她进行诊疗过程中的操作是符合法律规范要求操作的，整个诊疗过程中医务人员均根据病情予以合理诊疗、合理用药，诊疗用药与患者提出的一系列身体损害之间，没有因果关系，不存在诉状中陈述的内容，其诉请没有事实依据，金额也没有法律依据，请求依法驳回原告的起诉。 原、被告围绕本案争议事实依法提交了证据，本院组织了证据交换和质证，双方提交的医疗相关的证据及胡菊满提交的胡菊香证言，本院对真实性予以认定，关联性及证明力将在后评述。 本院经审理认定事实如下：2017年7月30日，原告胡菊满因外伤至被告城东医院住院治疗，入院查体：一般情况差，头右侧颞部轻度肿胀，无青紫，无流血。口唇皮肤可见一大小约2cm创口，明显肿胀，可见少许血渍。四肢无畸形，右肩关节活动受限，其周轻度肿胀，无青紫，无红肿。皮温、触觉正常。右大腿轻度肿胀，活动可，皮温、触觉正常。原告胡菊满在被告城东医院处住院至2017年8月8日，期间进行了头颅CT、胸片及右肩关节正位片检查、心电图检查、血液检验等检查，注射了甲硝唑、头孢、骨肽、奥美拉唑等注射液，口服云南白药胶囊、龙血竭胶囊等药物。出院记录载明的出院情况为：目前患者生命体征平稳，一般情况可，无头晕、头痛，口唇皮肤愈合良好，右肩关节活动可，右大腿肿胀消退。现患者病情好转给予办理出院。出院诊断：1.全身多处软组织挫伤，2.口唇皮肤裂伤，3.右侧第6/7肋骨不完全性骨折。出院后原告胡菊满至官渡区人员医院、河口人民医院等多家医院治疗。后原告胡菊满以城东医院骨肽和消炎药甲硝唑过量注射的行为了构成医疗侵权，造成其肺部、眼部多处受损为由，向本院提起诉讼，要求被告城东医院承担侵权责任。 本案审理过程中，依照原告胡菊满的申请，先后委托了云南法医院司法鉴定中心、云南警官学院司法鉴定中心、昆明医科大学司法鉴定中心、云南现代司法鉴定中心就本案涉及的被告对原告使用骨肽和消炎药的行为是否存在过错，过错与损害之间是否有因果关系，被告行为导致的原告损害后果是什么，对应的后期治疗费是多少，以及被告的行为是否构成医疗事故进行司法鉴定，前述司法鉴定机构先后退鉴。 本院认为：本案立案案由为医疗服务合同纠纷，经审理后本院认为本案存在合同与侵权竞合的情况，并向原告胡菊满进行了释明，原告胡菊满明确以侵权为由要求被告城东医院承担侵权责任，故本案案由应为医疗损害责任纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定：“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”，原告胡菊满要求被告城东医院承担侵权责任，应当举证证明被告城东医院实施了侵权行为，造成了损害后果。 本院认为，医疗行为是帮助患者恢复健康的行为，故通常情况下，并不视其为侵权行为。然而，基于患者对医师的充分信赖及对医师的特殊职业要求，便产生了医师对于患者的高度注意义务和忠实义务，医师若疏于注意而违反义务，则其具有法律上的过错。在过错的判断问题上，因涉及医疗专业问题，本院委托了相关鉴定机构进行司法鉴定，但相关鉴定机构先后退鉴，经本院询问是否能在修正鉴定范围后再进行鉴定，相关鉴定机构均不同意接受委托，本院向双方告知了相关情况，双方亦未提出继续鉴定的意见，故本案并无可参考的鉴定意见。结合本案的实际情况来看，原告胡菊满主张的侵权行为是消炎药、骨肽注射液的使用，认为是强行注射和过度注射，本院认为，被告城东医院的诊疗过程中确实存在与患者沟通不足的情况，但并无证据显示被告城东医院在相关注射药品使用时，存在着怠于履行高度注意义务和疏于注意的过错，也未存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的情形，亦无证据证实原告胡菊满在相关注射液使用与其肺部、眼部相关病症之间存在因果关系，产生了相关的损害后果。综上，原告胡菊满要求被告城东医院承担医疗损害赔偿的侵权责任证据不足，本院不予支持。但结合本案诉讼的重要原因之一是被告城东医院在诊疗过程中与患者沟通不当，本院认定本案诉讼费由被告城东医院承担。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定之规定，判决如下： 驳回原告胡菊满的诉讼请求。 案件受理费1523元，由被告昆明城东医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。 审 判 长  李 解 审 判 员  方铮铮 人民陪审员  顾崇元 二〇二〇年一月二十日 书 记 员  宋娟玲