江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0281民初15367号原告：蔡凤林，男，1975年3月3日出生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：华更生，国浩律师（上海）事务所律师。被告：江阴市振新电器成套设备有限公司，住所地江阴市新桥镇新杨路5号。法定代表人：王伟，该公司总经理。委托诉讼代理人：翁秋红，江阴市新桥法律服务所法律工作者。原告蔡凤林诉被告江阴市振新电器成套设备有限公司（以下简称振新公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年11月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蔡凤林的委托诉讼代理人华更生，被告振新公司的委托诉讼代理人翁秋红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡凤林向本院提出诉讼请求：1.判令振新公司支付一次性伤残补助金差额26350元(4027元/月×25个月-74325元);2.判令振新公司支付停工留薪期内护理费12126元;3.判令振新公司支付配置残疾辅助器具期间产生的住宿费1320元(60元/天×22天)、餐费440元(20元/天×22天);4.判令振新公司自2018年8月起按月支付伤残津贴待遇差额895元/月(4027元/月×85%-2528元/月)至法定正常退休年龄时止。期间遇统筹地区社会保险行政部门对伤残津贴标准调整时，伤残津贴差额随之作相应调整；5．判令振新公司支付因工伤引起的医药费62196.3元。事实与理由：他系振新公司职工。2017年8月11日，他在工作期间受伤，后送至江阴市人民医院治疗，经认定构成工伤，致残程度鉴定为二级，大部分护理依赖。经江阴市社会保障局核定，享受一次性伤残补助金74325元、伤残津贴每月2528元、生活护理费每月1982元。但他受伤前12个月平均工资为4027元/月，振新公司未如实申报社会保险缴费基数，导致他在发生工伤保险事故后所享受的工伤待遇受损，故应由振新公司补足一次性伤残补助金、伤残津贴。另其妻子对其进行护理产生的误工费，他配置残疾辅助器具期间产生的住宿费、餐费，继续治疗支出医药费等均应由振新公司承担。为维护自身权益，故具状起诉。被告振新公司辩称：他公司已经向社保部门按时缴纳了社会保险，社会保险缴费基数双方都是知晓并认可的，他公司不存在过错，且双方在2019年6月6日已就事故处理达成了一致意见，原告的主张系社会保险征收机构管理职责范围，不应由他公司承担。本院经审理认定事实如下：一、是否参加社会保险：是。二、发生工伤时间及就医治疗情况：2017年8月11日，在工作中受伤；工伤认定情况：认定为工伤。事故发生后，蔡凤林被送往江阴市人民医院住院治疗，于2017年11月17日出院。三、伤残等级鉴定结果：2018年7月16日，无锡市劳动能力鉴定委员会作出如下鉴定结论：致残程度鉴定为二级，大部分护理依赖，无需延长停工留薪期，同意安装辅助器具20023。四、辅助器具配置情况：2018年9月25日，无锡英中耐假肢矫形器有限公司出具《关于“蔡凤林”配置残疾辅助器具（假肢）适配证明》，载明患者符合装配截瘫支具条件，装配训练期为22天，康复训练期间，住宿费用60元/天，餐费10元/餐/人（公司提供2餐）。五、受伤前月平均工资：4027元/月。六、工伤保险待遇协议签订情况：2019年6月6日，蔡凤林（甲方）与振新公司（乙方）签订《2017年8月11日工伤事故处理决定》，协议内容如下：事由：……有关工伤赔偿事宜按照国家社会保障相关法规由江阴市社保局决定。1.二级伤残保留劳动关系、退出工作岗位，享受以下待遇：(1)核定一次性伤残补助金74325元。(2)核定伤残津贴每月2528元。(3)核定生活护理费每月1982元。(4)伤残津贴费、护理费每月4510元有社保基金管理中心从2018年8月份起发放到个人卡里。2.(1)工伤职工停工留薪期原工资福利待遇有所在单位按月支付(一般不超过12个月)工资按发生工伤前12个月个人工资计48324元，扣除2017年8月-2018年7月已发放工资40202.8元，扣除缴纳8月-9月保险费585.5元，还应发7535.7元，扣除2018年10月-12月，扣除2019年1月-12月个人缴纳养老保险费4500，还应发3035.7元。(2)工伤职工评定伤残等级后公司停发原工资福利待遇，按规定享受伤残待遇。3.按照国家有关规定职工因工致残被鉴定为一至四伤残的由用人单位和职工个人按比例缴纳基本医疗保险费。按人社局通知规定，从2018年7月1日起集体承担848.11元/月，个人承担292.74元/月缴纳社会保险费。以后社会保险金的缴纳费按市人社局通知规定执行。4.个人社会保险金缴费商定一年一交、每年12月15日之前，必须是在应缴费当月的15日之前足额交公司财务科，经双方确认签字后办理。如出现不交、迟交或少交财务不会垫缴，无法给与办理，造成后果的一切责任有当事人自负，我公司不承担任何责任。七、关于已付工伤保险待遇：一次性伤残补助金74325元、伤残津贴每月2528元、生活护理费每月1982元，伤残津贴、护理费每月4510元由社保基金管理中心自2018年8月起发放给蔡凤林。蔡凤林与振新公司均认可社保局核算的伤残补助金计算方式为：74325元（2973元/月×25个月）；每月伤残津贴计算方式为：2528元（2973元/月×85%），月平均工资计算基数均为2973元/月。八、蔡凤林申请仲裁的时间：2019年7月2日蔡凤林向江阴市劳动人事争议仲裁委员会（以下简称仲裁委）申请仲裁。九、仲裁请求：1.支付一次性伤残补助金差额26350元；2.支付延迟交付一次性伤残补助金利息损失2775.11元；3.支付停工留薪期内护理费12882.4元；4.支付配置残疾辅助器具期间产生的住宿费1320元、餐费440元；5.自2018年8月起按月支付伤残津贴待遇差额895元/月至法定正常退休年龄时止；6.支付因工伤引起的医药费62196.3元。十、仲裁结果：仲裁委逾期未裁决，经申请人提出终结仲裁活动。十一、其他情况：振新公司对蔡凤林主张医药费62196.30元没有异议，他公司未支付该部分费用，是否由他公司承担由法院判定。本案的争议焦点是：振新公司是否应当就蔡凤林社会保险缴费基数不足造成的工伤保险待遇差额进行补足。蔡凤林认为因振新公司按低于其实际发放工资数额的标准缴纳社会保险，导致其发生工伤后领取的工伤保险待遇降低，振新公司应当补足；振新公司认为社会保险缴费基数双方都是知晓并认可的，他公司不存在过错，且双方已就事故处理达成了一致意见，原告的主张系社会保险征收机构管理职责范围。本院认为：本案蔡凤林主张因缴费基数不足导致其享受的工伤保险待遇降低，要求振新公司补足一次性伤残补助金差额及每月伤残津贴差额，根据《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款规定：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。故该情形属于社会保险费征收机构的管理职责范围，不属于人民法院审理劳动争议的范围，如蔡凤林对工伤保险经办机构核定的工伤保险待遇有异议,可依照工伤保险法律法规向工伤保险机构申请解决，故本院对蔡凤林该项主张不予理涉。对于蔡凤林主张的其他损失，本院根据蔡凤林提供的证据及庭审查明的事实，认定如下：1.停工留薪期内护理费12126元：蔡凤林主张其妻子刘某在其住院期间2017年8月11日至2017年10月31日产生的误工费，并主张在此住院抢救期间，应由两人护理；振新公司主张在蔡凤林住院期间，公司已雇佣护工护理并支付了相应的护理费，蔡凤林对此予以确认。本院认为，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。蔡凤林主张住院期间需两人护理，本院根据蔡凤林的伤情，认定其住院期间需两人护理具有合理性。蔡凤林主张其妻子刘某2017年8月11日至2017年10月31日共计82天的护理费，蔡凤林提供了刘某工作单位出具的误工证明，鉴于蔡凤林并未提供其妻子在蔡凤林事故发生前工资发放领款或汇款具体证明，故本院对蔡凤林主张的标准不予支持，本院根据无锡地区护工劳务报酬标准，酌定按100元/天计算护理费，故护理费为8200元（100元/天*82天）。2.配置残疾辅助器具期间产生的住宿费1320元、餐费440元：根据无锡市劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论，同意蔡凤林安装辅助器具20023，而无锡英中耐假肢矫形器有限公司出具的适配证明明确载明装配训练期为22天，康复训练期间，住宿费用60元/天，餐费10元/餐/人（公司提供2餐），振新公司对该公司出具的适配证明真实性并无异议，其并未提供相反证据推翻该证明内容，故本院认定住宿费1320元(60元/天×22天)、餐费440元(10元/天×22天×2)。3．医药费62196.30元：职工因工作遭受事故伤害进行治疗，享受工伤医疗待遇，对于超出上述核销范围而工伤保险基金不予支付的医疗费仍应由用人单位承担。蔡凤林主张医药费62196.30元，振新公司对此并无异议，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第六十三条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、江阴市振新电器成套设备有限公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿蔡凤林医药费62196.30元、护理费8200元、配置残疾辅助器具期间产生的住宿费1320元、餐费440元，共计72156.30元。二、驳回蔡凤林的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计5元（蔡凤林已预交），由江阴市振新电器成套设备有限公司负担，于本判决发生法律效力之日起十日内直接向蔡凤林支付（原告庭审同意由被告直接向其支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省无锡市中级人民法院预交上诉案件受理费。审 判 员  李 峰二〇二〇年一月二十一日法官助理  黄静宇书 记 员  夏晴彦本案援引法律条款《中华人民共和国社会保险法》第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。