广东省雷州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）粤0882民初1747号 原告:陈某某，女，1963年8月14日出生，汉族,公民身份号码:440824196308141541，住广东省雷州市沈塘镇处井村西巷007号。 原告:蔡某某，女，1982年9月16日出生，汉族，公民身份号码:440882198209163924，住广东省雷州市南兴镇陈春村31号101房。 原告:符某某，男，1979年12月11日出生，汉族，公民身份号码:440882197912110619，住广东省雷州市附城镇麻亭中村004号。 三原告的共同委托诉讼代理人：黄尤，广东雷三元律师事务所律师。 三原告的共同委托诉讼代理人：蔡锋，广东雷三元律师事务所律师。 被告:中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司，住所地:广东省湛江市赤坎区康强路43号第一层101房、第二层、第三层。 主要负责人:李某某。 委托诉讼代理人：郑列迪，该公司员工。 原告陈某某、蔡某某、符某某诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年7月24日立案受理后，依法适用普通程序，先后于2019年9月17日、2020年1月6日公开开庭进行了审理。在2019年9月17日的庭审中,原告陈某某、蔡某某、符某某的委托诉讼代理人黄尤到庭参加诉讼，被告保险公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。在2020年1月6日的庭审中,原告陈某某、蔡某某、符某某的委托诉讼代理人蔡锋，被告保险公司的委托诉讼代理人郑列迪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈某某、蔡某某、符某某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告陈某某赔付损失费用共173869.47元；向原告蔡某某赔付损失费用共167470.19元；向原告符某某赔付损失费用共312125.29元，其中被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在道路客运承运人责任保险责任限额范围内先予赔付；(具体数额待伤残鉴定结果确定)；2、判令被告承担本案的诉讼费用。三原告于2020年1月6日申请变更诉讼请求：1.请求判令被告向原告陈某某赔付损失费用共252213.47元；向原告蔡某某赔付损失费用共501026.19元；向原告符某某赔付损失费用共626854.49元，其中被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在道路客运承运人责任保险责任范围内先予赔付；2.判令被告承担本案的诉讼费用。 事实与理由：2018年7月11日14时02分许，邓东平驾驶粤GM4973号大客车(搭载原告符某某、郑李兰等29名乘客),沿沈海高速公路下行线行驶至3285公里80米处快车道时，追尾碰撞进入施工路段正准备进行作业由候章建驾驶的粤ACX957号重型专项工作车；致使粤ACX957号重型专项工作车失控向左再与公路中心护栏发生碰撞，造成邓东平当场死亡、粤GM4973号大客车车上乘客和候章建受伤、公路设施及两车不同程度损坏的道路交通事故。经阳江市公安局交通警察支队高速公路二大队作出第44170512180000010号《道路交通事故认定书》,认定：邓东平承担事故的全部责任，原告陈某某、蔡某某无过错无责任。事故车辆粤GM4973号大客车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司(下太平洋财保湛江公司)投保了道路客运承运人责任保险，每次事故每座人身赔偿限额为50万元(含不计免赔),保险期间从2018年2月6日起至2019年2月5日止，事故发生在保险期间内。事故车辆粤GM4973号大客车所有人是雷州市粤通运输有限责任公司。 事故发生后，原告陈某某被送往阳江市第三人民医院治疗医疗费8154.17元，2018年7月12日转至雷州骨科医院治疗，至2018年12月29日出院，共住院170天，住院期间留陪1人，住院期间到广东医科大学附属医院检查治疗花去1262.2元。原告蔡某某被送至广东省阳西惠民医院治疗，花费医疗费3992.09元，2018年7月12日转院至雷州骨科医院住院治疗，至2019年2月11日出院，共住院214天，住院期间留陪人员1人原告符某某被送至阳江市中医医院治疗，花费医疗费4995.04元，201年7月12日转院至雷州骨科医院住院治疗，至2019年6月2日出院，共住院326天,住院期间前3个月留陪人员2人，后期留陪人员1人。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，两原告因本案事故造成如下人身损害赔偿数额： 一、陈某某：252213.47元 1.医疗费：120189.47元(8154.17元+1262.2元+110773.1元) 2.护理费：9000元（150元/60天) 3.住院伙食补助费：17100元(100元/天×171天) 4.营养费：500元 5.交通费：6000元 6.后续治疗费：5000元 7.伤残赔偿金：84132元(42066×20年×0.1) 8.精神损害抚慰金：7000元 9.法医鉴定费：3292元 二、蔡某某：501026.19元 1.医疗费106270.19元(3992.09元+102278.1元) 2.护理费：13500元(150×90天) 3.误工费：27000元(150元/天×180天) 4.住院伙食补助费：21500元(100元/天×215天) 5.营养费：1000元 6.交通费：7000元 7.后续治疗费：15000元 8.伤残赔偿金：168264元(42066×20年X0.2) 9.精神损害抚慰金：14000元 10.被抚养人生费124200元 11.法医鉴定费：3292元 三、符某某：626854.49元 1.医疗费204635.29元(4995.04元+199640.25元) 2.护理费：31500元{150元/天(120天+90天)} 3.误工费：75000元(250元/天×300天) 4.住院伙食补助费：24000元(100元/天×240天) 5.营养费：1000元 6.交通费：8000元 7.后续治疗费：24000元 8.伤残赔偿金：176677.2元(42066元/年×20年×0.21) 9.被抚养人生活费：78750元 10.法医鉴定费：3292元 以上各项合计1380094.15元 综上所述，原告的健康权受到侵害，为了维护原告的合法权益，保障社会的有序和谐进行，请法院依法支持原告的诉讼请求。 被告保险公司辩称，一、陈某某：医药费1262.2元没有发票，也没有医嘱，没有清单，无法确认，医药费应当扣除自费用药部分；护理费、伙食费、误工费以法院查明事实为准；对营养费没有意见；交通费由法院依法判决；对后续治疗费没有相关依据，其2018.12.29出院至今一年多未产生后续治理费，故其索要后续治理费没有依据；对精神损失费应由雷州市粤通运输有限责任公司赔偿，其属于承运人免赔范围；对鉴定费没有意见。二、蔡某某：医药费应当扣除自费用药部分；护理费以法院调查为准；误工费没有依据，索要金额过高，以法院调查为准；伙食费以法院调查为准；营养费无异议；对交通费以法院调查为准；后续治理费以法院调查为准；对伤残赔偿金无异议；对精神损失费应当由雷州市粤通运输有限责任公司承担，属于承运人免赔责任；对抚养人生活费法院依法认定；对鉴定费无异议。关于蔡某某诉求的金额已经超过我方保险承保50万元范围。三、符某某：医药费应当扣除自费用药和不合理部分；护理费由法院依法认定；误工费没有相关发放记录，不予认可；住院伙食费由法院依法认定；营养费无异议；交通费由法院依法判决；后续治理费由法院判决；伤残赔偿金，按照鉴定报告，其是九级伤残，其计算方式错误；抚养人生活费由法院依法判决；对鉴定费无异议。关于符某某诉求金额，根据我司与雷州市粤通运输有限责任公司保险合同约定，赔偿限额是50万元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下:1、原告陈某某、蔡某某的身份证复印件、陈某某户口簿、雷州市西湖街道雷茂社区许宅村《证明》、合资建房协议书、收据、蔡某某户口本、出生证复印件，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；2、雷州市南兴镇平兰村民委员会《证明》、蔡德荣、周柯莲的户口簿，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；3、行驶证、道路运输证、道路交通事故认定书、道路客运承运人责任保险单，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；4、陈某某阳江市第三人民医院诊断证明书、出院记录、收费票据、费用清单；雷州骨科医院《出院证》、雷州骨科医院《疾病诊断证明书》、雷州骨科医院《出院记录》、雷州骨科医院《住院病历》、雷州骨科医院证明、雷州骨科医院费用清单、广东医科大学附属医院《收费票据》，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；5、蔡某某阳西惠民医院《诊断证明》、出院记录、病程记录、发票、费用明细清单；雷州骨科医院《出院证》、《疾病诊断证明书》、出院记录、住院病历、证明、费用清单，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；6、符某某身份证复印件、户口本、出生医学证明、户成员信息、雷州市附城镇城东村民委员会《证明》、用电表、阳江市中医医院诊断证明书、入出院记录、出院记录、医疗发票、费用汇总；雷州骨科医院《疾病诊断证明书》、《出院证》、出院记录、住院病历、《证明》、费用清单，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；7、雷州市粤通运输有限责任公司《证明》，因没有提供社保、劳动合同、工资卡银行流水等证据予以佐证，该《证明》的真实性存疑，不予采信；8、国家统计局统计区划代码、现金缴款单，具有真实性、合法性、关联性，予以采信；9、《借据》16张，具有真实性、合法性、关联性，予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年7月11日14时02分许，邓东平驾驶粤GM4973号大客车(搭载符某某、郑李兰等29名乘客),沿沈海高速公路下行线行驶至3285公里80米处快车道时，追尾碰撞进入施工路段正准备进行作业由候章建驾驶的粤ACX957号重型专项工作车；致使粤ACX957号重型专项工作车失控向左再与公路中心护栏发生碰撞，造成邓东平当场死亡、粤GM4973号大客车车上乘客和候章建受伤、公路设施及两车不同程度损坏的道路交通事故。2018年8月22日，阳江市公安局交通警察支队高速公路二大队作出第441705120180000010号《道路交通事故认定书》,认定：邓东平承担事故的全部责任，候章建、粤GM4973号大客车车上乘客均无事故责任。 粤GM4973号大客车的所有人系雷州市粤通运输有限责任公司。肇事车辆粤GM4973号大客车在被告保险公司处购买《道路客运承运人责任保险》，每次事故每座人身赔偿限额为50万元(含不计免赔),保险期间从2018年2月6日起至2019年2月5日止，事故发生在保险期间内。 事故发生后，陈某某被立即送往阳江市第三人民医院住院治疗，自2018年7月11日至2018年7月12日，住院1天，花费医疗费8154.17元，处理意见：患者于2018年7月11日至2018年7月12日在本院住院治疗，住院期间留陪人壹人，建议出院后继续住院治疗。2018年7月12日转入雷州骨科医院进行住院治疗，住院期间自2018年7月12日至2018年12月29日，共计170天，花费医疗费110773.10元，期间陈某某到广东医科大学附属医院门诊，花费门诊费1262.20元。建议事项：1、注意休息，加强营养；2、定期复查，不适随诊；3、住院期间留陪人壹位。出院诊断：1、蛛网膜下腔少量出血；2、腰2椎体压缩性骨折；3、左手背挫裂伤缝合术后；4、全身多处软组织挫伤。陈某某两次住院合计住院171天。 事故发生后，蔡某某被送往阳西惠民医院住院治疗，住院期间自2018年7月11日至2018年7月12日，花费医疗费3992.09元，处理意见：转当地医院治疗。2018年7月12日蔡某某转入雷州骨科医院住院治疗，住院期间自2018年7月12日至2019年2月11日，合计214天，花费医疗费102278.10元。建议事项：1、注意休息；2、住院期间留陪人壹个；3、不适随诊。出院医嘱：1、继续石膏托外固定3周；2、加强营养，功能锻炼；3、伤后每个月定期复诊至伤后1年，如不适随诊。蔡某某两次住院合计住院215天。 事故发生后，符某某被送往阳江市中医医院住院治疗，住院期间自2018年7月11日至2018年7月12日，花费医疗费4995.04元，处理意见：继续治疗。注意血压变化，预防脂肪栓塞。2018年7月12日符某某转入雷州骨科医院住院治疗，住院期间自2018年7月12日至2019年6月2日，合计326天，花费医疗费199640.25元。建议事项：1、加强营养；2、加强功能锻炼；3、住院期间前叁个月留贰陪人，随后留壹陪人。符某某两次住院合计住院327天。 雷州市粤通运输有限责任公司已垫付陈某某医药费8154.17元以及以借代付4000元，垫付蔡某某医药费3992.09元以及以借代付6000元，垫付符某某医药费4995.04元以及以借代付60000元。 2019年12月2日，广东正和法医临床司法鉴定所作出广正司鉴所【2019】临鉴字第1129号《司法鉴定意见书》，评定：1、评定被鉴定人蔡某某左胫腓骨下段粉碎性骨折钢板、螺钉内固定术后，左踝关节活动受限，构成九级伤残；2、被鉴定人蔡某某后续拆除左胫骨骨折内固定物费用为人民币壹万伍仟元；3、被鉴定人蔡某某2018年7月11日交通事故受伤后的合理治疗期限为6个月，即2018年7月11日至2019年1月10日；4、根据送鉴材料，被鉴定人蔡某某在雷州骨科医院治疗期间，22.2元的西药费、1225元的床位费、245元的护理费、105元的诊查费，共有1597.2元存在不合理；5、被鉴定人蔡某某2018年7月11日交通事故受伤后的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。原告蔡某某、被告保险公司各自支付鉴定费3292元。 2019年12月2日，广东正和法医临床司法鉴定所作出广正司鉴所【2019】临鉴字第1145号《司法鉴定意见书》，评定：1、评定被鉴定人符某某左股骨多段性粉碎性骨折钢板、螺钉内固定术后，左髋关节活动受限，构成十级伤残；右腓骨下段骨折及踝关节脱位内固定术后，右踝关节活动受限，构成九级伤残；2、被鉴定人符某某后续拆除左股骨、右腓骨骨折及右踝关节脱位内固定物费用为人民币贰万肆仟元；3、被鉴定人符某某2018年7月11日交通事故受伤后的合理治疗期限为8个月，即2018年7月11日至2019年3月10日；4、根据送鉴材料，被鉴定人符某某在雷州骨科医院治疗期间，81元的西药费、2905元的床位费、581元的护理费、249元的诊查费，共有3816元存在不合理；5、被鉴定人符某某2018年7月11日交通事故受伤后的误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。原告符某某、被告保险公司各自支付鉴定费3292元。 2019年12月5日，广东正和法医临床司法鉴定所作出广正司鉴所【2019】临鉴字第1144号《司法鉴定意见书》，评定：1、评定被鉴定人陈某某腰2椎体压缩性粉碎性骨折治疗后，腰部活动稍受限，构成十级伤残；2、被鉴定人陈某某后续腰椎骨折康复治疗费费用为人民币伍仟元；3、被鉴定人陈某某2018年7月11日交通事故受伤后的合理治疗期限为6个月；4、根据送鉴材料，被鉴定人陈某某在雷州骨科医院治疗期间，有中药费1384元存在不合理；5、被鉴定人陈某某2018年7月11日交通事故受伤后的误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。原告陈某某、被告保险公司各自支付鉴定费3292元。 吴时信系陈某某的丈夫，其与他人合资建房，地址系雷州市许宅金来福B楼704房。雷州市西湖街道雷茂社区出具《证明》证明：陈某某自2016年起一直在雷州市西湖街道办许宅村20米路金来福B楼704房居住至今。雷州市西湖街道雷茂社区的城乡代码为111。陈某某为农业户口。 蔡德荣于1953年3月26日出生，周柯莲于1956年9月13日出生。蔡德荣与周柯莲共生育五个子女，分别为蔡海雄、蔡素芬、蔡某某、蔡海兰、蔡海进。蔡某某与何荣活共生育三个子女，儿子何卓宇于2005年12月12日出生，女儿何雨欣于2009年11月8日出生，儿子何卓敬于2015年7月30日出生，均系农业家庭户。蔡某某的户口所在地：雷州市南兴镇陈春村031号，南兴村委会的城乡代码为122。 符某某与丁珠芬共生育三个子女，儿子符雅彬于2002年8月26日出生，女儿符碧莹于2008年6月14日出生，儿子符雯钦于2015年6月8日出生，均系农业户口。雷州市附城镇城东村民委员会出具《证明》，证明符某某一家居住在城东村委会北生村108号已有二十年之久。雷州市附城镇城东村民委员会的城乡代码为112。自2015年1月至2019年5月符某某每月向附城供电所交电费，用电地址为广东省湛江市下坎村。 本院认为，本案属责任保险合同纠纷。本案的争议焦点是：一、关于三原告主张的赔偿金额应否按照城镇标准予以计算的问题；二、关于三原告的精神抚慰金应否支持的问题。 一、关于三原告主张的赔偿金额应否按照城镇标准予以计算的问题。本案中，直至事故发生前原告陈某某、蔡某某、符某某分别居住在雷州市西湖街道办许宅村、雷州市南兴镇陈春村、雷州市附城镇城东村委会。雷州市西湖街道雷茂社区的城乡代码为111，南兴村委会的城乡代码为122，雷州市附城镇城东村民委员会的城乡代码为112，均属于城乡结合区，属城镇建设规划范围内，故可按城镇居民标准对三原告进行赔偿。因此，三原告主张赔偿金额按城镇居民标准对其进行赔偿，于法有据，本院予以支持。 二、三原告的精神抚慰金应否支持。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金”。本案系保险合同纠纷，不是侵权纠纷，故三原告诉请精神抚慰金，于法无据，不予支持。 依据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，本院对原告的合理损失认定如下。 对于陈某某的损失： 1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，根据原告举证的住院收费发票、医疗收费票据以及鉴定意见，本院确认原告陈某某用去医疗费118805.47元（8154.17元+1262.2元+110773.1元-1384元）。 2、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，根据本案的实际以及鉴定意见：护理期为60日。护理费按每人150元/天计算，原告陈某某诉请护理费9000元（150元/天60天1人），依法有据，予以支持。 3、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，原告陈某某住院治疗171天,参考鉴定意见:被鉴定人陈某某2018年7月11日交通事故受伤后的合理治疗期限为6个月,即自2018年7月11日至2019年1月10日，合计183天。原告陈某某诉请住院伙食补助费17100元（100元/天171天）,视为其自愿处分民事权利,予以支持。 4、关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告陈某某因交通事故住院治疗。虽然原告陈某某未能提交交通费的正式票据，但交通费确实发生，本院酌情确认交通费为5490元（30元/天183天）。 5、关于营养费的计算。《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，医嘱建议加强营养。根据原告陈某某的伤残情况，营养费应为500元（5000元10%）。 6、关于残疾赔偿金的计算。《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告陈某某于1963年8月14日出生，因本次交通事故构成一项十级伤残，定残时（2019年12月5日）未满60周岁。故残疾赔偿金为84132元（42066元/年20年10%）。 7、关于原告陈某某主张司法鉴定费3292元。根据原告提供的司法鉴定费票据，证明原告因本次交通事故受伤进行司法评估鉴定，用去司法鉴定费3292元，原告陈某某诉请鉴定费3292元，予以支持。 8、关于后续治疗费。《解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，结合原告陈某某的实际伤情以及参考鉴定意见，原告请求后续治疗费5000元，本院予以支持。 综上，原告陈某某在本次交通事故中的损失为：1、医疗费118805.47元；2、护理费9000元；3、住院伙食补助费17100元；4、交通费5490元；5、营养费500元；6、残疾赔偿金84132元；7、司法鉴定费3292元；8、后续治疗费5000元，合计243319.47元。 对于蔡某某的损失： 1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，根据原告举证的住院收费发票、医疗收费票据以及鉴定意见，本院确认原告蔡某某用去医疗费104672.99元（3992.09元+102278.1元-1597.2元）。 2、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，根据本案的实际以及鉴定意见：护理期为90日。护理费按每人150元/天计算，原告蔡某某诉请护理费13500元（150元/天90天1人），依法有据，予以支持。 3、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，原告蔡某某住院治疗215天,参考鉴定意见:被鉴定人蔡某某2018年7月11日交通事故受伤后的合理治疗期限为6个月，即2018年7月11日至2019年1月10日,即183天,故本院确认原告蔡某某的住院伙食补助费为18300元（100元/天183天）。 4、关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告蔡某某因交通事故住院治疗。虽然原告蔡某某未能提交交通费的正式票据，但交通费确实发生，本院酌情确认交通费为5490元（30元/天183天）。 5、关于营养费的计算。《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，医嘱建议加强营养。根据原告蔡某某的伤残情况，营养费应为1000元（5000元20%）。 6、关于残疾赔偿金的计算。《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告蔡某某于1982年9月16日出生，因本次交通事故构成一项九级伤残，定残时（2019年12月2日）未满60周岁。残疾赔偿金为168264元（42066元/年20年20%）。关于被扶养人生活费的计算。《解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案中，原告蔡某某定残时（2019年12月2日定残），父亲蔡德荣已满66周岁,母亲周柯莲已满63周岁,蔡德芳对被抚养人蔡德荣、周柯莲承担1/5的抚养义务。长子何卓宇已满13周岁，长女何雨欣已年满10周岁，次子何卓敬已年满4周岁。蔡德芳对被扶养人何卓宇、何雨欣、何卓敬承担1/2的抚养义务。被扶养人生活费应为80851元｛28875元/年×[5年+3年+6年×（1/2+1/5+1/5）+3×1/5]×20%｝。根据最高人民法院《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》的规定，被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金共计249115元（168264元＋80851元）。 7、关于原告蔡某某主张司法鉴定费3292元。根据原告提供的司法鉴定费票据，证明原告因本次交通事故受伤进行司法评估鉴定，用去司法鉴定费3292元，原告蔡某某诉请鉴定费3292元，予以支持。 8、关于后续治疗费。《解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，结合原告蔡某某的实际伤情以及参考鉴定意见，原告请求后续治疗费15000元，本院予以支持。 9、误工费，《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，2018年7月11日发生交通事故,2019年12月2日定残,参考鉴定意见：误工期为180日，故误工费为28729.97元（58258元/年÷365天×180天）,原告诉请误工费27000元,视为其自愿处分民事权利,予以支持。 综上，原告蔡某某在本次交通事故中的损失为：1、医疗费104672.99元；2、护理费13500元；3、住院伙食补助费18300元；4、交通费5490元；5、营养费1000元；6、残疾赔偿金249115元；7、司法鉴定费3292元；8、后续治疗费15000元；9、误工费27000元，合计437369.99元。 对于符某某的损失： 1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，根据原告举证的住院收费发票、医疗收费票据以及鉴定意见，本院确认原告符某某用去医疗费200819.29元（4995.04元+199640.25元-3816元）。 2、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，根据医嘱：住院期间前叁个月（自2018年7月11日至2018年10月10日）留贰陪人，随后留壹陪人以及鉴定意见：护理期为120日。护理费按每人150元/天计算，护理费应为31800元（150元/天91天2人+150元/天30天1人），原告符某某诉请31500元，视为其自愿处分民事权利，予以支持。 3、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，原告符某某住院治疗327天,参考鉴定意见:被鉴定人符某某2018年7月11日交通事故受伤后的合理治疗期限为8个月，即2018年7月11日至2019年3月10日,即242天，原告符某某诉请住院伙食补助费24000元（100元/天240天）,视为其自愿处分民事权利,予以支持。 4、关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告符某某因交通事故住院治疗。虽然原告符某某未能提交交通费的正式票据，但交通费确实发生，本院酌情确认交通费为7260元（30元/天242天）。 5、关于营养费的计算。《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，医嘱建议加强营养。根据原告符某某的伤残情况，营养费应为1050元[5000元（20%+1%）]，原告符某某诉请营养费1000元，视为其自愿处分民事权利，予以支持。 6、关于残疾赔偿金的计算。《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告符某某于1979年12月11日出生，因本次交通事故构成一项九级伤残以及一项十级伤残，定残时（2019年12月2日）未满60周岁。残疾赔偿金为176677.2元（42066元/年20年21%）。关于被扶养人生活费的计算。《解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案中，原告符某某定残时（2019年12月2日定残），符雅彬已年满17周岁，符碧莹已年满11周岁，符雯钦已年满4周岁，符某某对被扶养人符雅彬、符碧莹、符雯钦承担1/2的抚养义务。被扶养人生活费应为63669.38元｛28875元/年×（7年+7年×1/2）×21%｝。根据最高人民法院《第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要》的规定，被扶养人生活费一并计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金共计240346.58元（176677.2元＋63669.38元）。 7、关于原告符某某主张司法鉴定费3292元。根据原告提供的司法鉴定费票据，证明原告因本次交通事故受伤进行司法评估鉴定，用去司法鉴定费3292元，原告符某某诉请鉴定费3292元，予以支持。 8、关于后续治疗费。《解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，结合原告符某某的实际伤情以及参考鉴定意见，原告请求后续治疗费24000元，本院予以支持。 9、误工费，《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，2018年7月11日发生交通事故,2019年12月2日定残,参考鉴定意见：误工期为300日，故误工费为47883.29元（58258元/年÷365天×300天）。 综上，原告符某某在本次交通事故中的损失为：1、医疗费200819.29元；2、护理费31500元；3、住院伙食补助费24000元；4、交通费7260元；5、营养费1000元；6、残疾赔偿金240346.58元；7、司法鉴定费3292元；8、后续治疗费24000元；9、误工费47883.29，合计580101.16元。 综上所述，被告雷州市粤通运输有限公司与保险公司在平等自愿、协商一致的基础上签订意外伤害保险合同，双方的意思表示真实，内容合法有效，双方当事人应严格履行合同义务,雷州市粤通运输有限责任公司已垫付陈某某医药费8154.17元及以借代付4000元，垫付蔡某某医药费3992.09元及以借代付6000元，垫付符某某医药费4995.04元及以借代付60000元。原告陈某某的损失为231165.3元（243319.47元-8154.17元-4000元），蔡某某的损失为427377.9元（437369.99元-3992.09元-6000元），符某某的损失为515106.12元（580101.16元-4995.04元-60000元）。故被告保险公司应按照合同约定（每次事故每座人身赔偿限额为50万元，含不计免赔）分别赔付原告陈某某231165.3元，赔付蔡某某427377.9元，赔付符某某500000元。 依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效之日起十日内赔付原告陈某某231165.3元； 二、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效之日起十日内赔付原告蔡某某427377.9元； 三、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决生效之日起十日内赔付原告蔡某某符某某500000元； 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费17250.85元（原告陈某某、蔡某某、符某某已预缴），由原告陈某某、蔡某某、符某某负担2023.96元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担15226.89元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。 审 判 长  吴正觉 人民陪审员  尹 菊 人民陪审员  邱丽英 二〇二〇年一月二十日 本件与原本核对无异 书 记 员  朱晓婷 附相关法律及司法解释条文： 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。