上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0118民初13206号原告：王琴，女，1986年5月16日出生，汉族，住江苏省兴化市。委托诉讼代理人：郑清清，上海沃江律师事务所律师。被告：凌清，男，1979年11月17日出生，汉族，住江西省。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：苏倩，上海恒量律师事务所律师。原告王琴与被告凌清、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称“人民财保”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年10月9日立案受理后，依法适用简易程序进行审理，因被告凌清无法采用其他方式送达需公告送达，本案转为普通程序进行审理，本院依法组成了合议庭，公开开庭进行了审理。本院于2018年8月31日做出(2017)沪0118民初15492号民事判决。判决后，被告人民财保不服提起上诉。上海市第二中级人民法院经审理后，于2019年4月20日做出裁定：一、撤销上海市青浦区人民法院(2017)沪0118民初15492号民事判决；二、本案发回上海市青浦区人民法院重审。本院受理后，另行组成合议庭，因被告凌清无法采用其他方式送达，故对其进行了公告送达。本案于2019年12月26日公开开庭进行了审理。原告王琴的委托诉讼代理人郑清清，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的委托代理人苏倩到庭参加了诉讼，被告凌清经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告王琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医药费人民币49,970.60元(含轮椅费410元)，误工费31,220元，护理费9,200元，营养费3,600元，残疾赔偿金115,384元，精神损害抚慰金5,000元，鉴定费2,600元，律师费5,000元，交通费500元，以上损失共计222,474.60元；2、判令被告人民财保在交强险范围(精神损害抚慰金优先主张)与商业险责任限额内先行进行赔付，超出保险限额的损失由被告凌清承担赔偿责任。审理中，原告变更部分诉请项目金额：医疗费58,276.18元，误工费13,646.88元(第一次误工实际减少金额+二次治疗误工费3,000元)，残疾赔偿金55,650元(27,825元×20年×0.1)，合计损失共计153,473.10元。事实和理由：2017年3月14日20时许，被告凌清驾驶车牌号为赣C6XXXX小型轿车行驶至上海市青浦区城中南路沃天玛特超市停车场内，适遇原告驾驶电动自行车行驶至此，两车发生碰撞，造成车损及原告受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告凌清负事故全部责任，原告不负事故责任。因协商无果，原告遂聘请律师诉至法院。被告凌清未做答辩。被告人民财保辩称，事发经过及责任认定无异议，事发时被告凌清所驾驶的车辆在己方购买了交强险及商业第三者责任险(500,000元，含不计免赔)，事故发生在保险期间内。事故认定书可看出被告凌清事发后逃逸且找人顶包，故商业险拒赔。己方没有核实到被告凌清的驾驶证及行驶证，无法确认车辆是否年检，无法确认被告凌清是否有驾驶资格，根据交强险条款第九条，本案原告不符合垫付条件，故交强险医疗费部分及财产损失部分要求拒赔。事发后未垫付过费用。医疗费要求扣除伙食费及自费部分；营养费认可30元每天；护理费认可40元每天；误工费认可一期10,506元，根据事发前一年原告月平均工资4,196.50元计算6个月，扣除误工期间原告的工资收入14,671.70元(3,171.70元+2,300元×5)，二期误工费认可2,260.50元(4,196.50元-1,936元)；残疾赔偿金无异议；精神损害抚慰金无异议；残疾辅助器具费要求原告提供医嘱；交通费认可300元；鉴定费、律师费真实性认可，但不同意承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年3月14日20时许，被告凌清驾驶车牌号为赣C6XXXX小型轿车行驶至上海市青浦区城中南路沃天玛特超市停车场内，适遇原告驾驶电动自行车行驶至此，两车发生碰撞，造成车损及原告受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，被告凌清负事故全部责任，原告不负事故责任。事发后原告即被送往复旦大学附属中山医院青浦分院治疗(2017年3月14日至2017年3月24日期间住院)，花费医疗费49,736.60元(已扣除住院期间伙食费及轮椅费)。原告购买轮椅花费410元。原告一期治疗结束后，期间陆续至医院检查治疗，并于2018年8月13日至复旦大学附属中山医院青浦分院住院治疗，行右胫骨平台骨折术后取除骨折内固定装置术，于2018年8月17日出院。二次治疗原告花费医疗费7,925.58元(已扣除住院期间伙食费，含门诊费用)。2017年8月22日复旦大学上海医学院司法鉴定中心就原告伤情出具司法鉴定意见书：1、王琴因交通事故所致右胫骨外侧平台骨折，遗留右下肢功能障碍，构成XXX伤残。2、王琴伤后可予以休息180日、营养60日、护理90日。3、需遵医嘱择期二次手术取内固定，可另予休息30日、营养30日、护理30日。原告因此支付了鉴定费2,600元。原告因该事故聘请律师起诉至法院，花费律师费5,000元。另查明，原告户籍系农业性质。本院认为，本案的争议焦点是：一、肇事驾驶员逃逸，保险公司能否据此对交强险及商业险均予免赔。被告人民财保在原二审审理中及本案审理中，提供了投保单正副本复印件、投保人声明复印件及机动车第三者责任保险条款复印件，以证明逃逸属商业险免赔情形且保险公司已就此对投保人凌清进行了告知及说明义务。此外，被告人民财保认为原告的情形不符合垫付条件，故主张交强险医疗费及财产损失部分拒赔。原告对上述证据真实性认可，但认为被告凌清与被告人民财保之间的保险合同不能适用于原告，且免责条款属于格式条款，被告中国人保未提供证据证明对特别条款对投保人进行了说明，故该条款应不产生效力。此外，原告的损害是交通事故造成，而不是逃逸行为造成，且逃逸行为影响只是发生在事故发生后，根据公平原则及保护弱者原则，保险不应拒赔。本院认为，根据道路交通事故认定书载明，被告凌清作为事故车辆驾驶员，在事故发生后弃车逃逸，该情形确属机动车第三者责任保险第二十四条第二项第1款规定的责任免除事项。根据被告人民财保提供的相关证据，可确认其已向投保人尽到了对免责条款的提示及告知说明义务。故被告人民财保主张就商业三者险免赔的主张，符合法律规定及合同约定，本院予以支持。被告人民财保并在本案中主张交强险免赔，对此，本院认为，交强险系法定强制性保险，除法律、行政法规规定的法定免责事由外，承保人均需对交强险承担赔偿责任，肇事逃逸并非承保人免除交强险责任的法定免责事由，被告主张于法无据，本院不予支持。二、原告的误工费。原告在本案中，主张误工费金额为13,646.88元，并就此提供了劳动合同原件一份、银行明细原件一组、养老保险缴费情况一份、银行流水一份，以证明原告的工作及误工情况，原告的工资发放形式为本月发上月工资。被告人民财保对上述证据真实性认可，认可原告在事发前一年的月平均工资为4,196.50元，误工期为6个月，但应扣除期间已发放的工资收入14,671.72元，故认可原告一期的误工费为10,506元。二次治疗期间的误工费也应扣除期间发放的工资收入，认可2,260.50元。本院认为，根据原告提供的劳动合同、社保养老保险缴费情况表等证据，可确认原告的工作情况。根据原告提供的2016年3月1日至2018年12月31日的银行流水，可确认在事发前一年月平均工资为4,196.50元，扣除事故发生后其休息期间发放的工资收入后，原告一期的误工费本院确认为10,507.28元。原告于2018年8月13日住院并行取出内固定装置，期间产生误工费用。根据原告一期治疗休息期届满至二次治疗前的平均工资收入情况，扣除二次治疗休息期的工资后，本院确认原告二次治疗的误工费为3,000元。综上，原告的误工费本院确认为13,507.28元。本院认为，交警部门对本起事故所做的责任认定，符合当时的实际情况，应为合法有效，对此本院予以确认。被告凌清应对原告的损失承担全部赔偿责任。被告人民财保已提供证据证明其投保时向投保人尽到了对免责条款的提示和告知说明义务，故其主张商业三者险免赔，于法有据，本院予以支持。被告人民财保主张在交强险项下亦不承担赔偿责任，于法无据，本院不予支持。原告的各项损失确定如下：1.医疗费，包含原告二次治疗取内固定产生的费用，本院确认为57,662.18元；2.残疾辅助器具费，原告在医疗费中主张轮椅费410元，其性质应为残疾辅助器具，故本院予以单列并予以确认；原告另主张的医德保医疗仪器器械费，因其未提供相关医嘱，本院无法确认该费用与本案的关联性，故对该笔费用不予支持；3.营养费3,600元、护理费9,200元，原告主张于法无悖，本院予以确认；4.误工费，综合原告的工作及收入情况，扣除原告误工期间的收入后，本院酌情确认原告的误工费为13,507.28元；5.残疾赔偿金55,650元、精神损害抚慰金5,000元，原告主张于法无悖，本院予以确认；6.交通费，综合原告治疗情况，本院酌情确认300元；7.鉴定费2,600元，原告主张于法无悖，本院予以确认；8.律师代理费，综合本案情况，本院酌情确认3,000元。综上所述，原告因本次交通事故造成的损失共计150,929.46元，属交强险范围的金额为94,067.28元，由被告人民财保在交强险范围内全额赔付，余款56,862.18元由被告凌清承担全部赔偿责任。被告凌清经本院合法传唤未到庭参加诉讼，放弃其合法诉讼权利，不利后果由其自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应当于本判决生效之日起十日内在交强险范围内赔付原告王琴94,067.28元(含精神损害抚慰金)；二、被告凌清应当于本判决生效之日起十日内赔偿原告王琴56,862.18元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4,637.12元，由原告王琴负担1,318.12元，被告凌清负担3,319元。公告费560元，由被告凌清承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  高金登审 判 员  李瑜婷人民陪审员  杨宝勤二〇二〇年一月二十一日法官 助理  钱雯晴书 记 员  钱雯晴附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十五条承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失；……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。……四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。