广东省东莞市第一人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1971民初17583号原告：钟炳才，男，汉族，1956年3月5日出生，住广东省东莞市，委托诉讼代理人：郑静文，广东文国律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨彬，广东文国律师事务所实习律师。被告：唐明国,男，汉族，1965年3月6日出生，住四川省达县,被告：中国平安财产保险股份有限公司，住所地：广东省深圳市福田区益田路5033号平安金融中心12、13、38、39、40层。法定代表人:孙建平，任董事长。委托诉讼代理人：杨亦可，广东晟典律师事务所律师。委托诉讼代理人：李艳楚，广东晟典律师事务所律师。第三人：东莞市社会保险基金管理中心，住所地：广东省东莞市东城大道社保大楼。法定代表人：孙宏伟，任主任。委托诉讼代理人：余艳，广东中亚律师事务所律师。原告钟炳才诉被告唐明国、中国平安财产保险股份有限公司（以下简称平安财险公司）与第三人东莞市社会保险基金管理中心（以下简称社保中心）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月14日立案后，依法适用简易程序，并于2020年1月2日公开开庭进行了审理。原告钟炳才的委托诉讼代理人郑静文，被告唐明国本人、被告平安财险公司的委托诉讼代理人杨亦可，第三人社保中心的委托诉讼代理人余艳均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。诉讼请求原告钟炳才提出诉讼请求：一、判令被告平安财险公司在保险限额内赔付原告以下各项赔偿费用：医疗费：163456.77元＋108686.06元＝272142.83元；护理费：258天×100元/天＝25800元＋600元＝26400（2018年6月19日至2019年3月4日）；住院伙食补助费：84天×100元/天＝8400元。以上共计：306942.83元；二、判令被告唐明国对上述赔偿费用承担连带赔偿责任；三、本案诉讼费用由二被告承担。第三人社保中心提出诉讼请求：一、判令被告共同偿还第三人已支付的应当由其承担的医疗费用143619.43元；二、诉讼费用由被告共同承担。案件情况（一）交通事故经过、事故责任划分及治疗情况。（2018）粤1971民初18504号民事判决书已经查明以下事实：2018年5月12日23时46分许，被告唐明国驾驶粤Ａ×××××号小型普通客车从107国道往江南河边方向行驶至东莞市中堂镇江南工业西区一横路路段（中堂镇江南社区路段）时，车辆右侧车头与同向前方行走的原告发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。肇事后被告唐明国驾驶粤Ａ×××××号小型普通客车逃逸。2018年5月29日，东莞市公安局交通警察支队中堂大队作出第441906120180000049号道路交通事故认定书，认定被告唐明国负此事故的全部责任，原告不负事故责任。原告主张其于2018年6月19日至2018年8月4日在广州医科大学附属第一医院住院治疗，但在庭审中，原告确认原告于2018年6月12日在南方医科大学第三附属医院继续住院治疗至2018年6月19日，故原告明确主张其在广州医科大学附属第一医院的护理费、住院伙食补助费从2018年6月20日起算至2018年8月4日，共住院46天，花费住院医疗费163432.57元，门诊医疗费24.2元，对此原告提供了2份医疗发票及费用清单、出院记录予以证明，但是原告明确暂不能提供关于门诊费发票的原件，也没有其他证据反映门诊费用的支付；后原告于2018年8月14日至2018年9月21日在广东三九脑科医院住院治疗，原告称共住院38天，原告支付住院医疗费108050.13元，门诊医疗费635.93元，对此原告提供了2份医疗费发票及费用清单、疾病诊断证明书、出院记录予以证明，但是原告明确暂不能提供关于门诊费发票的原件，也没有其他证据反映门诊费用的支付。两被告及第三人社保中心对上述原告的主张均予以确认。另查，原告在广州医科大学附属第一医院的住院医疗费163432.57元，由第三人社保中心向原告报销支付95647.92元，即原告实际自行支付67784.65元；原告在广东三九脑科医院的住院医疗费108050.13元，由第三人社保中心向原告报销支付47971.51元，即原告实际自行支付60078.62元。（二）车辆的登记及保险情况。（2018）粤1971民初18504号民事判决书已经查明以下事实：肇事粤Ａ×××××号小型普通客车的行驶证登记所有人及实际支配人为被告唐明国，该车在被告平安财险公司处投保了交通事故责任强制保险、商业第三者责任险及不计免赔，保险期均为2018年4月19日0时至2019年4月18日24时止。案涉事故发生在保险期间。被告平安财险公司认为事故发生后被告唐明国逃逸，根据保险条款第二十四条，其应在商业第三者责任险赔偿范围内免责。而，《机动车综合商业保险条款》第二十四条规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：…….(二)、驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”。另，在（2018）粤1971民初18504号民事判决书认定发生事故后，被告平安财险公司在交强险医疗赔偿限额已向原告垫付10000元，被告唐明国也已向原告垫付过10000元，上述款项已在该案判决认定的相关款项中予以扣减，该（2018）粤1971民初18504号民事判决书判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司在本判决发生法律效力之日起三日内在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿4060元给原告钟炳才；二、限被告唐明国在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿57385.04元给原告钟炳才；三、驳回原告钟炳才的其他诉讼请求。（三）原告损失及认定理由，本院按一审法庭辩论终结时上一年度的标准即《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》计算。1、医疗费：原告在广州医科大学附属第一医院的住院医疗费163432.57元，由第三人社保中心向原告报销支付95647.92元，即原告实际自行支付67784.65元；原告在广东三九脑科医院的住院医疗费108050.13元，由第三人社保中心向原告报销支付47971.51元，即原告实际自行支付60078.62元；上述由第三人社保中心出具的支付清单、发票、钟炳才的住院资料等予以佐证，本院对此予以确认。但，原告主张其再行支付了门诊医疗费24.2元和635.93元，原告对此未能提供相关发票原件及其他反映门诊费用支付的证据佐证，本院对于原告关于上述两笔门诊医疗费的诉讼主张不予支持。因此，原告在本案中诉请的关于广州医科大学附属第一医院和广东三九脑科医院住院治疗实际支付的医疗费共计127863.27元，第三人为原告在上述两家医院住院垫付的医疗费共计143619.43元。2、护理费：原告在本案中主张其住院时间是从2018年6月20日至2018年8月4日，共46天，从2018年8月14日至2018年9月21日，共38天，原告明确其在本案中主张护理费应以84天，按每天100元计算，故原告诉请的护理费应共计为8400元（100元/天×84天=8400元）。3、住院伙食补助费：原告确认因本案上述所涉及的住院时间共计84天，住院伙食补助费按100元/天计算为8400元。裁判结果本院认为，本案是机动车之间的交通事故责任纠纷。交警部门作出的道路交通事故认定书，符合法律规定，原告与各被告也未提出异议，本院依法予以采纳。（2018）粤1971民初18504号民事判决书认定被告平安财险公司在交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元的范围内对本次交通事故造成钟炳才的损失承担赔偿责任；而由于被告唐明国逃逸负事故全部责任，根据案涉保险条款的约定，被告平安财险公司应在机动车商业第三者责任保险范围内免责；被告唐明国应对超出交强险责任限额范围内的损失向钟炳才承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条“下列事实，当事人无需举证证明：……（四）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实”的规定，本案的被告唐明国、被告平安财险公司应按照上述（2018）粤1971民初18504号案件承担责任的原则，在本案中对原告钟炳才的确定损失予以承担赔偿责任。以上医疗费用赔偿限额赔偿的费用合计136263.27元（即医疗费和住院伙食补助费），被告平安财险公司在交强险医疗赔偿限额的10000元已为原告垫付，故应由被告唐明国向原告赔偿上述损失136263.27元。由于在（2018）粤1971民初18504号案件，被告平安财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿4060元，故本案上述死亡伤残赔偿限额赔偿的费用合计8400元（护理费），还应由被告平安财险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担。对原告钟炳才超出上述计算数额的请求，本院予以驳回。再者，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”规定，第三人社保中心就案涉原告诉请也有权在本案中予以追偿。而根据（2018）粤1971民初18504号民事判决书的认定，被告平安财险公司在交强险医疗赔偿限额已向原告垫付10000元，故第三人为原告在本案中垫付的医疗费143619.43元，应均由被告唐明国予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司在本判决发生法律效力之日起三日在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿8400元给原告钟炳才；二、被告唐明国在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿136263.27元给原告钟炳才；三、被告唐明国在本判决发生法律效力之日起三日内赔偿143619.43元给第三人东莞市社会保险基金管理中心；四、驳回原告钟炳才的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4538.26元（已由原告钟炳才预交2952.07元、第三人东莞市社会保险基金管理中心预交1586.19元），由原告钟炳才负担1560.75元，被告唐明国负担2896.72元，被告中国平安财产保险股份有限公司负担80.79元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员  翟静文二〇二〇年一月六日书记员  曾愉婷陈思苏附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第九条下列事实，当事人无需举证证明：（一）众所周知的事实；（二）自然规律及定理；（三）根据法律规定或者已知事实和日常生活经验法则，能推定出的另一事实；（四）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（五）已为仲裁机构的生效裁决所确认的事实；（六）已为有效公证文书所证明的事实。前款（一）、（三）、（四）、（五）、（六）项，当事人有相反证据足以推翻的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。