云南省楚雄市人民法院民 事 判 决 书（2018）云2301民初2326号原告：善琼珍，女，1966年6月16日生，汉族，初中文化，楚雄市人，住楚雄市。原告：罗丽云，女，1987年10月7日生，汉族，初中文化，楚雄市人，住址同上。共同委托诉讼代理人：杨世忠，磐石法律服务所法律工作者（特别授权）。共同委托诉讼代理人：冯玲敏，磐石法律服务所法律工作者（特别授权）。原告：沈某1，女，2012年9月9日生，汉族，在校学生，住楚雄市。法定代理人：罗丽云（沈某1的母亲），基本信息同上。原告：沈某2，男，2017年6月21日生，汉族，学龄前儿童，住址同上。法定代理人：罗丽云（沈某1的母亲），基本信息同上。被告：云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所，住所地楚雄市东瓜镇兴隆街1号。负责人：生琳，男，1972年12月19日生，彝族，楚雄市人，执业医师，住楚雄市。委托诉讼代理人：毕艳芬，云南馨雅律师事务所律师（特别授权）。原告沈其高、善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2与被告云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所（以下简称林运楚雄分公司卫生所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月28日立案受理。在诉讼中，原告沈其高死亡。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告善琼珍、罗丽云（暨原告沈某1、沈某2的法定代理人）及原告善琼珍、罗丽云的共同委托诉讼代理人杨世忠、冯玲敏，被告林运楚雄分公司卫生所的委托诉讼代理人毕艳芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告经济损失共计1076384元，具体包括：死亡赔偿金619920元(30996元/年×20年)，丧葬费47844元（95688元/年÷12月×6个月），医疗费375元，误工费5625元（160.73元×7人×5人），被扶养人沈某1生活费117360元(19560元/年×12年÷2人)，被扶养人沈某2生活费166260元(19560元/年×17年÷2人)，鉴定费19000元，精神损失费10万元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月30日18时45分许，死者沈仁曦因感冒、咽喉炎疼痛、咳嗽一天到被告处就诊。被告检查后认为系上呼吸道感染，对沈仁曦进行输液治疗。因沈仁曦出门看病前跟家人说过要到被告处就诊，之后家人5次打电话给沈仁曦均无人接听。当天19时20分许，沈仁曦的家人找到被告处，看到被告的工作人员正在对沈仁曦进行人工抢救。当天19时33分许，楚雄市人民医院120急救车赶来参加抢救，但沈仁曦仍于当天20时20分被宣布临床死亡。之后，被告处的医生在派出所民警以及沈仁曦家人在场的情况下，对沈仁曦的医药处方进行补充。2018年2月1日，原、被告共同委托云南鼎丰司法鉴定中心对沈仁曦的死亡原因进行鉴定。2018年5月31日，云南鼎丰司法鉴定中心作出鉴定意见：沈仁曦符合药物不良反应致急性呼吸循环障碍死亡。原告认为，一个年仅31岁的人，只因“感冒、咳嗽一天”到被告处就诊，就发生这样的事故。为维护自身合法权益，请求人民法院判如所请。原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2当庭变更诉讼请求第1项为：判令被告赔偿原告经济损失共计1205100元，具体包括：死亡赔偿金669760元，丧葬费52039元，医疗费375元，误工费5609元，被扶养人沈某1生活费129756元，被扶养人沈某2生活费183821元，鉴定费32000元，精神损失费10万元，遗体冰冻费31740元。变更的理由为：本案应当适用云公交（2019）第56号文件规定的相关费用标准计算原告的经济损失。被告林运楚雄分公司卫生所辩称，一、被告在为沈仁曦提供医疗服务过程中，系按照相关法律规定以及医疗卫生操作规程提供医疗服务，对沈仁曦的死亡不存在任何过错。二、原告主张赔偿的费用中，不合理的部分请求人民法院不予支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2向本院提交了以下证据：1.居民死亡医学证明（推断）书；2.《情况说明》；3.云鼎[2018]尸鉴字第161号司法鉴定意见书；4.光盘、照片2张；5.2018年1月30日处方笺复印件（载有头孢噻肟钠等的处方笺）；6.《关于对沈仁曦家属要求赔偿的答复意见》复印件；7.鉴定费发票2份（分别为：死因鉴定费19000元；云南省医学会医疗事故技术鉴定费3000元）；8.现金交款单（医疗过错鉴定费1万元）；9.遗体冰冻等服务费发票、火化费支出收据；10.楚雄市东瓜镇永兴社区居民委员会作出的关于沈其高于2019年2月21日死亡的证明。被告林运楚雄分公司卫生所向本院提交了以下证据：1.唐芳的护士资格证和执业证、生琳的执业医师资格证和执业证；2.2018年1月30日处方笺（载有头孢噻肟钠等的处方笺）、急诊病历、2018年1月30日抢救处方笺（载有地塞米松等的处方笺）、《2018年1月30日21:30抢救记录》；3.林运楚雄分公司卫生所的医疗机构执业许可证；4.楚雄医鉴字[2018]17号医疗事故技术鉴定书、云医会医鉴字[2019]11号医疗事故技术鉴定书；5.2016年1月24日的处方笺和门诊日志、2016年1月27日的处方笺和门诊日志、2017年1月17日的处方笺和门诊日志、2018年1月15日的处方笺和门诊日志；6.《协议》、中国农业银行超级柜台客户凭条；7.《楚雄州医学会医疗事故技术鉴定有关事宜告知书》；8.申请本院向楚雄市公安局东瓜派出所调取以下证据：接处警登记表；云鼎[2018]尸鉴字第161号司法鉴定意见书；《协议》；中国农业银行超级柜台客户凭条；楚雄市人民医院院前急救病历；朱霞询问笔录；唐芳询问笔录；生琳询问笔录；人口基本信息（沈仁曦、罗丽云）；沈仁曦死亡事件东瓜派出所出警视频光盘（3个）；生琳询问视频录像光盘（2个）。在诉讼中，原、被告先后申请医疗事故技术鉴定、医疗事故技术鉴定再次鉴定和医疗责任鉴定。本院依法委托后，楚雄彝族自治州医学会于2018年10月19日作出楚雄医鉴字[2018]17号医疗事故技术鉴定书，云南省医学会于2019年3月20日作出云医会医鉴字[2019]11号医疗事故技术鉴定书，云南鼎丰司法鉴定中心于2019年12月16日作出云鼎[2019]临鉴字第1451号司法鉴定意见书。结合当事人的质证意见，本院经审查认证如下：原、被告提交（含申请调证）的证据结合在诉讼中产生的司法鉴定意见，能够证明被告林运楚雄分公司卫生所于2018年1月30日为沈仁曦提供医疗服务过程中发生的沈仁曦死亡事故不构成医疗事故，但被告林运楚雄分公司卫生所在提供医疗服务过程中存在过错并与沈仁曦的死亡存在一定因果关系的事实，以及原、被告庭前协商情况、支付相关费用的情况，除楚雄医鉴字[2018]17号医疗事故技术鉴定书因被云医会医鉴字[2019]11号医疗事故技术鉴定书推翻而以后者鉴定意见为准、本院不予采信外，其余证据本院均予以确认证据的三性并在卷佐证。根据庭审调查和经过审查确认的证据，本院认定本案法律事实如下：善琼珍是死者沈仁曦的母亲，罗丽云是沈仁曦的妻子，沈某1、沈某2是罗丽云与沈仁曦的女儿、儿子。2018年1月30日，沈仁曦到林运楚雄分公司卫生所门诊治疗，经诊断为上呼吸道感染、急性咽喉炎，林运楚雄分公司卫生所给予输液治疗，后沈仁曦发生输液反应并经抢救无效死亡。2018年1月31日，沈仁曦的父亲沈其高（2019年2月21日死亡）与林运楚雄分公司卫生所负责人生琳达成《协议》：“经双方自愿协商同意，由院方先预付给死者家属贰拾万元人民币。此款包括前期尸检鉴定费及患者鉴定费，在事情未解决前，冰冻费由院方先承担，并承诺此款于2018.1.31.12点前一次性付给患者家属，后期费用以司法鉴定结果为准。”同日，林运楚雄分公司卫生所负责人生琳向沈仁曦的弟弟沈仁旭转账20万元。2018年5月31日，云南鼎丰司法鉴定中心根据沈其高、沈仁旭的委托作出云鼎[2018]尸鉴字第161号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“受检者沈仁曦死因符合药物不良反应致急性呼吸循环障碍死亡。”沈其高支付鉴定费19000元。本案诉讼中，共产生司法鉴定费15000元，其中被告一方预交楚雄彝族自治州医学会医疗事故技术鉴定的鉴定费2000元，原告一方预交云南省医学会医疗事故技术鉴定再次鉴定的鉴定费费3000元、预交云南鼎丰司法鉴定中心医疗责任鉴定的鉴定费1万元。云南省医学会作出云医会医鉴字[2019]11号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：“沈仁曦病例不属于医疗事故。”云南鼎丰司法鉴定中心作出云鼎[2019]临鉴字第1451号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所2018年1月30日为沈仁曦提供医疗服务过程中存在过错。2.云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所存在的过错与沈仁曦的死亡存在一定因果关系。3.建议云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所在沈仁曦的死亡后果中承担次要责任。”另查明，沈仁曦家属支出沈仁曦生前医疗费375元，沈其高生前支出沈仁曦遗体冰冻等服务费31040元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据云南鼎丰司法鉴定中心作出云鼎[2019]临鉴字第1451号司法鉴定意见书，被告林运楚雄分公司卫生所对死者沈仁曦的诊疗行为存在过错，并与沈仁曦死亡的损害后果之间存在因果关系，建议医方负次要责任。故本院综合案情酌定被告林运楚雄分公司卫生所对沈仁曦死亡造成原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2的合理损失承担35%的赔偿责任。关于原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2诉请赔偿的经济损失，其按照云公交（2019）第56号文件规定的相关费用标准计算符合法律规定。结合原告户系城镇常住居民的事实，具体审查确认如下：死亡赔偿金669760元(33488元/年×20年)、丧葬费52039元（104077元/年÷12个月×6个月=52038.499元）、医疗费375元、被扶养人沈某1生活费129756元(21626元/年×12年÷2人)、被扶养人沈某2生活费183821元(21626元/年×17年÷2人)、鉴定费32000元，予以确认；遗体冰冻费按照发票所载金额确认31040元（火化费700元应当包含于丧葬费中，不予重复计算）；误工费5609元，原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2陈述系为办理丧葬事宜而支出的5人7天的误工损失，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”，结合民间丧葬风俗，酌情予以确认；精神损失费酌情支持5万元。以上原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2的合理经济损失共计1154400元，根据司法鉴定关于医疗责任的意见，本院酌定由被告林运楚雄分公司卫生所赔偿404040元（1154400元×35%），扣除被告林运楚雄分公司卫生所已经支付的20万元，被告林运楚雄分公司卫生所还应赔偿原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2204040元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所（生琳）于本判决生效之日起十日内赔偿原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2经济损失204040元。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5882元已由原告善琼珍、罗丽云、沈某1、沈某2预交，由其自行负担；被告云南省林业运输公司楚雄分公司卫生所（生琳）预交的鉴定费2000元，由其自行负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。审 判 长  余红萍人民陪审员  王启安人民陪审员  王玉发二〇二〇年一月十七日书 记 员  倪晓燕