安徽省池州市贵池区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1702民初7814号 原告：张某，女，2018年8月1日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区。 法定代理人：张继伟，男，1993年12月26日出生，汉族，住安徽省池州市贵池区，（系原告父亲） 委托诉讼代理人：唐义旺，安徽安池律师事务所律师。 委托诉讼代理人：鲍万斌，安徽安池律师事务所律师。 被告：池州市人民医院，住所地安徽省池州市贵池区百牙中路3号，统一社会信用代码1234180048646308XN。 法定代表人：齐玉萍，该院院长。 委托诉讼代理人：陈琪，安徽天贵律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄铁雷，该院员工。 原告张某与被告池州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某法定代理人张继伟、委托诉讼代理人鲍万斌，被告委托诉讼代理人陈琪、黄铁雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张某向本院提出诉讼请求（当庭变更）：1、被告赔偿原告各项损失105605.7元;2、由被告承担本案的诉讼费用;3后续医疗费待实际发生后主张，关于伤残鉴定待原告达到具备伤残鉴定条件时再行主张。事实与理由:2018年7月27日，原告母亲因怀孕39＋5周入被告池州市人民医院待产,入院后做了相关检查,检查均正常。2018年8月1日,被告告知原告母亲已孕40＋周,要求在腰椎麻醉下进行剖宫产手术,术中助娩一女婴。产后原告即被转入新生儿科,诊断为:新生儿窒息（重度），代谢性酸中毒等症状,在被告处接受治疗。2018年9月16日,原告出院后,因治疗需要,多次前往安徽省儿童医院、上海交通大学医学院附属新华医院康复治疗。原告认为其母亲在被告处住院生产，被告在治疗过程中存在过错,严重侵害原告的身体健康权。为维护合法权益,故具状法院,请求支持全部诉求。 池州市人民医院辩称，一、本案应按照60%比例认定并计算被告赔偿额。《司法鉴定意见书》认定院方的诊疗行为存在过错，但是被告母亲自身妊娠期糖尿病等也是产生不利后果的高危因素之一，被告对原告的诊断明确、手术治疗规范，术前也履行告知义务，所以不能对造成的损害结果逆推进而加重被告的责任；二、对原告诉求中的各项具体费用。1、医疗费，应以实际发生的治疗与本案有关的疾病票据为准，并且应扣除医保报销部分；2、护理费，对护理标准没有异议，但对护理天数有异议。护理天数应以原告住院时间来算而非原告母亲住院时间计算；3、营养费、住院伙食补助费，应按照30元/天的标准计算而非50元/天，且对相关天数的异议理由同护理费；4、交通费、住宿费，原告主张过高，请法院酌情认定。综上所述，请求人民法院驳回原告不合理的诉讼请求。 事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对池州市人民医院庭后补交的医疗费证明，原告同意对欠付的医疗费在本案中一并处理，本院对其质证意见予以采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：林潺系张某母亲。2018年7月27日，林潺怀孕39＋5周入被告池州市人民医院就诊，医生对林潺行相关检查。2018年8月1日15时48分，医生对林潺行子宫下段剖宫产手术。16时20分以ＬＯＡ位助娩一女活婴（张某），体重未测，Ａｐｇａｒ评0-1分，交台下新生儿科及麻醉科行气管插管心肺复苏，由手术室直接转至新生儿科,予以保暖、重症监护，病危通知，机械通气维持血气正常及补液血糖，血压正常及控制输液量，鲁米那镇静及维生素Ｋ1及输注浓缩血小板40ＭＬ预防出血，维生素Ｃ营养脑细胞及抗感染及降肺动脉压及丙球免疫调节及对症处理。2018年9月16日，张某出院，发生医疗费37482.97元，原告实际支付15000元，尚欠22482.97元。出院诊断为：新生儿窒息及代谢性酸中毒、低血糖症、凝血功能障碍、新生儿脑损伤、多脏器损伤、血小板减少、新生儿感染、低钾血症。2018年9月26日，张某前往安徽省儿童医院进行康复评定，发生门诊费用106元。2018年10月3日，前往安徽省儿童医院住院治疗，入院诊断为脑损伤恢复期。入院后完善血常规、尿常规、粪便常规、生化-＋心肌酶谱、免疫组合、ＴＯＲＣＨ系列抗体、双髋Ｂ超、心电图、头颅ＭＲＩ＋ＤＴＩ、ＢＡＥＰ、脑电图检查。入院后予以神经营养剂（鼠神经生长因子）营养神经、经颅磁、超声、导频、运动训练等综合康复治疗。患儿头控能力较前有所改善，双眼追物较前有所改善，疗程已到，予以出院。2018年10月19日，张某出院，支付住院医疗费8125.14元。出院诊断脑损伤恢复期，医嘱家庭康复训练、一月后康复科门诊复诊、病情加重或有变化及时就诊。2018年11月8日、9日、11日、13日、14日、17日，张某在安徽省儿童医院门诊复诊，共发生门诊治疗费3536.04元。2019年1月26日、1月27日、1月29日、3月5日、3月14日、3月15日、3月16日、4月18日、4月19日、4月20日、4月22日、4月24日、4月26日、7月22日，张某在安徽省儿童医院门诊复诊，共发生门诊治疗费8163.21元。以上安徽省儿童医院医疗费用合计为19930.39元。2019年6月6日、8月19日，张某前往上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称“上海新华医院”）康复治疗，分别发生门诊治疗费1043.73元、782.46元。2019年8月22日，张某前往上海新华医院住院康复治疗，于2019年8月23日行右眼复网＋前膜＋左眼ＦＦＡ＋眼底照相术，术后予抗炎抗感染治疗。2019年8月26日出院，初步诊断右眼玻璃体出血、右眼内斜，发生门诊检查费用370元、住院费用28364.6元。2019年9月23日，张某前往上海新华医院康复治疗，发生门诊治疗费735.86元。以上上海新华医院治疗费用合计31296.65元。2020年1月8日，张某依据安徽省儿童医院医嘱自购注射用鼠神生长因子发生医药费1890元。 本案在审理过程中，根据原告张某的申请，本院依法委托安徽天正司法鉴定中心对池州市人民医院给予林潺的诊疗行为是否存在医疗过错及参与度进行鉴定。2019年12月23日，安徽天正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认为，池州市人民医院的诊疗行为存在过错，其诊疗行为与张某的损伤后果（新生儿窒息、代谢性酸中毒等症状、颅脑损伤）之间存在主要因果关系，参与度建议为60%-80%。张某与池州市人民医院对该鉴定意见书均无异议。张某支付鉴定费8000元。 本院认为，林潺孕足月，入住池州市人民医院住院治疗，告知相关风险后于2018年8月1日行“子宫下段剖宫产”手术，术后娩出一新生儿（张某），存在新生儿窒息及代谢性酸中毒，经行相关抢救后，转入新生儿科就诊，诊疗经过符合一般诊疗规范。依据鉴定中心的鉴定，被告对林潺的诊疗过程中未尽到祥细告知义务及高度注意义务，其诊疗行为存在过错；虽林潺自身妊娠期糖尿病等可作为高危因素之一，但其手术时机的选择至关重要，认定被告诊疗行为与张某的损伤后果之间存在主要因果关系，故被告负有主要过错责任，应承担主要民事赔偿责任。结合损害后果、过错程度及损害后果与原告母亲原有疾病的关系等综合困素，本院酌定被告承担80%的民事赔偿责任。对原告的各项损失本院确定为：医疗费90600.01元（37482.97＋19930.39＋31296.65＋1890）、住院伙食补助费1980元（30元×66天）、营养费1980元（30元×66天）、护理费8149.68元（123.48元×66天）、住宿费7614元、交通费酌定6000元、鉴定费8000元，以上共计124323.69元。对原告的上述损失被告按责应予赔偿99458.95元（124323.69元×80%）。原告欠付被告的医疗费22482.97元在上述赔偿款中予以扣减。原告后期康复治疗费尚未发生的，可待实际发生后再行主张。原告尚不具备伤残鉴定条件，残疾赔偿金、精神抚慰金可待条件成就鉴定具有伤残等级时再行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十一条第一、二款、第二十五条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告池州市人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张某各项经济损失99458.95元，扣减张某尚欠的医疗费22482.97元，池州市人民医院实际支付张某76975.98元； 二、驳回原告张某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2602元，由张某负担500元，由被告池州市人民医院负担2102元。被告池州市人民医院于本判决生效之日将2102元交至本院诉讼费专户（开户行：农行贵池支行；户名：池州市贵池区财政局；账号12×××93；并备注案号及诉讼费用负担者姓名或者名称）。 如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。同时向该院预交上诉费2602元（安徽省池州市中级人民法院开户行：农行池州秋江支行；户名：池州市非税收入管理局；账号：12×××66），如在上诉期满起七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。 审 判 长  陈桂芳 人民陪审员  李凤萍 人民陪审员  唐腊花 二〇二〇年一月二十二日 书 记 员  汪 俊