安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1321民初15号原告:赵某1，女，2011年8月13日出生，汉族，住安徽省砀山县。法定代理人：赵某2，男，1983年9月9日出生，汉族，住安徽省砀山县，系原告之父亲；委托诉讼代理人：刘增芳，砀山县玄庙镇法律服务所法律工作者；委托诉讼代理人：丁超群，砀山县城关镇法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司砀山县支公司，住所地安徽省砀山县砀城镇人民西路96号，统一社会信用代码91341321MA2MU6KR95；负责人：邵俊华该公司经理；委托诉讼代理人：代宝森，安徽序力律师事务所律师。被告：吴育松，男，1972年8月4日出生，汉族，住广东省五华县梅林镇福堂村昌大塘，现住安徽省砀山县经济开发区。被告：单其放，男，1972年9月15日出生，汉族，住安徽省砀山县。原告赵某1与被告吴育松、单其放、中国人民财产保险股份有限公司砀山县支公司（以下简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵某1的委托诉讼代理人刘增芳、丁超群，被告保险公司的委托诉讼代理人代宝森，被告吴育松到庭参加诉讼。被告单其放经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵某1向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费等损失计101445.59元。2.由被告承担诉讼费。事实与理由：2018年12月3日，吴育松驾驶皖Ｌ×××××号“北京现代”牌小型轿车，沿砀山县S101省道由北向南行驶至382KM＋890M处时，与由南向北行驶的刘桂荣驾驶的载有赵某1的“金彭”牌电动三轮车相撞，造成赵某1受伤。经安徽省砀山县公安局交通警察大队认定：吴育松与刘桂荣负事故的同等责任。事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险。事故发生后，赵某1在砀山县人民医院治疗、徐州医科大学附属医院治疗，支付医疗费60000元。保险公司辩称：事故发生无异议，原告合理合法损失在合法范围内赔偿，不承担诉讼费和鉴定费以及非医保用药。吴育松辩称：我应承担的赔偿责任由保险公司赔偿。皖Ｌ×××××号小轿车是我的买的单其放的，没有过户。登记车主是单其放，实际所有人是我的。单其放没有到庭参加诉讼，也未答辩。经审理查明：2018年12月3日，吴育松驾驶皖Ｌ×××××号“北京现代”牌小型轿车，沿砀山县S101省道由北向南行驶至382KM＋890M处时，与由南向北行驶的刘桂荣驾驶的载有赵某1的“金彭”牌电动三轮车相撞，造成赵某1受伤。经安徽省砀山县公安局交通警察大队认定：吴育松与刘桂荣负事故的同等责任。事故车辆在保险公司投保了交强险和1000000元的商业三者险，且不计免赔。事故发生后，赵某1在砀山县人民医院治疗，支付医疗费3100.40元（33元＋370元＋6元＋5元＋137.30元＋137.30元＋6元＋2268.50元＋137.30元）；在徐州医科大学附属医院治疗，支付医疗费59054.19元。赵某1先后住院21天。查明：2018年度安徽省居民服务业在岗人员年平均工资为45070元，农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资为41274元。故，赵某1的损失为：医疗费62154.59元（3100.40元＋59054.19元）；护理费45070元÷365天×21天（4天＋17天）＝2593.07元；住院伙食补助费50元×21天=1050元。本院认为：公民生命权、健康权受法律保护。侵害公民身体，造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费用等。涉案事故经安徽省砀山县公安局交通警察大队认定：吴育松、刘桂荣负事故的同等责任。事故车辆在保险公司投保了交强险和1000000元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期间。故，保险公司在交强险的医疗费赔偿限额内替代吴育松赔偿赵某1医疗费10000元及护理费2593.07元，以上合计12593.07元。下余医疗费52154.59元（62154.59元－10000元）、住院伙食补助费1050元，共计53204.59元，根据事故责任划分（机动车与非机动车驾驶人发生交通事故的，损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方负同等责任的，由机动车一方承担60%的赔偿责任），结合当事人的陈述，由保险公司在商业三者险的赔偿限额内替代吴育松赔偿赵某131922.75元（53204.59元×60%）。赵某1请求后续治疗费9000元，鉴定费2000元，因其于2018年12月14日在徐州医学院附属医院行肱骨骨折闭合复位髓内针内固定术，其在2019年7月17日在砀山县人民医院行骨折内固定装置取出术，而赵某1的鉴定时间为2019年9月4日，故，赵某1的此请求不予认可。赵某1主张营养费无医嘱证明，本院不予支持。赵某1请求交通费500元，但没有提交证据证明，本院不予支持。住宿费是受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费，其合理部分应予赔偿，本案赵某1实际在医院住院，不符合上述住宿费赔付的有关规定，对此请求本院不予支持。保险公司辩称，非医保用药不应理赔，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿，以避免或者减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的适用范围，而涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，如果按照保险公司“非医保用药”不予理赔的主张对争议条款进行解释，就明显降低了保险公司的风险，减少了保险公司的义务，限制了赵某1的权利，也有违投保人的保险目的。保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信，不合情理，对此辩称，本院不予采信。赵某1请求单其放承担赔偿责任，因单其放登记所有的事故车辆已经卖给吴育松，且该事故发生时系吴育松驾驶，单其放对事故车辆无管理和收益的权能，故，单其放不应承担责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司砀山支公司于本判决生效之日起20日内在交强险赔偿责任限额内赔偿原告赵某1医疗费10000元、护理费2593.07元，以上合计12593.07元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司砀山支公司于本判决生效之日起20日内在商业三者险赔偿责任限额内赔偿原告赵某1医疗费52154.59元、住院伙食补助费1050元，共计53204.59元的60%，即31922.75元；三、驳回原告赵某1的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1165元，由原告赵某1负担291元，被告中国人民财产保险股份有限公司砀山支公司负担874元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  王法中二〇二〇年一月十九日书记员  汪文雅附：本案适用的法律、法规条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗机构证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告人经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。（本案应付款，请汇入收款单位砀山县人民法院案款专户，开户银行徽商银行砀山支行，账号25×××50）。