安徽省宣城市宣州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1802民初2540号 原告：黄某，女，2016年7月10日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区。 法定代理人：朱慧，女，1983年8月17日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区，系黄某母亲。 法定代理人：黄文锋，男，1982年12月17日出生，汉族，住安徽省宣城市宣州区，系黄某父亲。 被告：宣城市人民医院，住所地安徽省宣城市宣州区。 主要负责人：王义文，医院院长。 委托诉讼代理人：刘寒光，医院员工。 委托诉讼代理人：刘文婕，安徽师阳安顺律师事务所律师。 原告黄某与被告宣城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月10日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄某的法定代理人朱慧、黄文锋，被告宣城市人民医院的委托诉讼代理人刘寒光、刘文婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因医疗损害造成原告伤残的医疗费，住院伙食补助费，营养费，护理费，误工费，就医交通费，就医住宿费，精神抚慰金等等合理费用共计21万；2、继续治疗发生的康复费，护理费，检查费，营养，残疾辅助器具，残疾赔偿金等等合理费用待鉴定后主张；3、本案全部诉讼费全部由被告承担。诉讼中，原告黄某变更诉讼请求为：1、判令被告赔偿因医疗损害造成原告黄某目前的住院伙食补助费15550元，就医交通费31566.5元，医药费、康复费114210.45元（报销以后的），康复辅助器具费7702元，住宿费17130元，共计188383.95元；2、被告承担本案诉讼费用2225元；3、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金等合理费用，待鉴定后再主张；后续治疗费待产生或鉴定后再主张。事实与理由：2016年7月9日，朱慧因“停经39＋4周，阴道流液13小时”入住宣城市人民医院待产，入院诊断“孕39＋4周ＬＯＡ胎膜早破母儿ＡＢＯ血型不合”。入院前在宣城市人民医院建卡，一切产检均正常，入院后静滴缩宫素持续至23:00。7月10日09：00继续缩宫素静滴，医生告知11：00宫口开3公分，病历记载13：30宫口开3公分，14：30宫口开3公分。朱慧在待产室期间，肚子持续疼痛无法忍受，呼喊，宣城市人民医院告知正常并建议打无痛，朱慧只有强烈要求打无痛，打了无痛后很快医生告知宫口开10公分，被扶进产房，后肚子还是疼痛，继续呼喊医生，没有医护人员人应答，直至病历记载15：50左右，有助产士吴英过来，朱慧告诉吴英助产士肚子还是疼痛，吴英过来大喊胎心不好，并大声喊值班刘伟，过一会刘伟医生才赶过来，但是过来并没有助产，而是一直电话给产科的孙红梅主任、产科的朱主任、产科的丁主任。朱主任在手术，丁主任没有接电话，孙红梅主任正在门诊给病人看病。等孙红梅主任看好自己的病人，写完病历后，赶过来再侧切＋产钳助产，病历记载“16：07侧切＋产钳助娩一活女婴，1分钟评分3分，5分钟评分5分，新生儿立即转儿科。分娩小结中诊断孕”39＋5ｇ3ｐ2子宫破裂？胎膜早破瘢痕子宫母儿ＡＢＯ血型不合新生儿重度窒息。”当日17：25转入被告医院新生儿科，入院诊断新生儿室息新生儿产瘤新生儿缺血缺氧性脑病新生儿肺炎”。7月10日18：00下病危通知书。后宣城市人民医院告知患儿病情危重建议上级医院南京儿童医院进一步诊治。在南京儿童医院治疗20天,出院诊断“新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿室息，新生儿肺炎，新生儿颅内出血”。后在上海复旦儿科诊，南京儿童医院诊断为中枢神经协调障碍，南京省中医诊断为脑性瘫痪，南京中大医院诊断为脑瘫。期间还在在上海六爱抚家康复中心，南京太阳花康复中心，宣城市人民医院，宣城市天健康复中心治疗。朱慧认为朱慧到宣城市人民医院待产，作为当地最好的三甲医院，没有尽详尽告知义务，没有为朱慧提供符合质量的诊疗服务，在朱慧宫缩过频的情况下，未能及时采取措施。胎心持续异常，未能及时发现处理。之后发现胎心下降，却不予及时处理。宣城市人民医院的严重疏忽不负责任拖延导致朱慧子宫破裂，黄某出生时重度室息，宣城市人民医院医务人员没有按照规范抢救，导致黄某的室息加重和脑损害进一步加重，对于黄某目前的健康损害，宣城市人民医院负有不可推卸的责任。宣城市人民医院病历记录与客观事实不符，胎儿出生时间，宫口扩张时间，产程图，产程观察护理记录单，产科住院患者记录单，肾上腺素，催产素的使用等等多出记录均与客观事实不符，伪造病历。综上所述，宣城市人民医院应对黄某的损害后果承担全部责任。 被告宣城市人民医院辩称，目前对原告诉请的内容和诉请的数额，无法进行确定。被告对原告诊疗过程中的诊疗行为，是符合诊疗规范的。对于目前原告的损伤，并没有相关的部门作出意见，来证明被告对原告的损伤承担相应的责任。本案无法进行鉴定，责任不在被告，而是因为原告对被告所提供的原始的病历资料产生怀疑，致使病历资料不完整而导致了鉴定不能，责任不能由被告承担。案涉纠纷发生后，原告在被告处借款115000元，要求在本案中一并进行处理。 当事人围绕诉讼请求及抗辩理由依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院将结合查明事实综合认定。 根据认定的证据，结合当事人当庭陈述，本院查明事实如下：原告法定代理人朱慧于2016年7月9日入住宣城市人民医院待产，入院诊断“孕39＋4周ＬＯＡ胎膜早破母儿ＡＢＯ血型不合”。入院后静滴缩宫素后于16：07侧切＋产钳助娩一活女婴。分娩小结中诊断“孕39＋5ｇ3ｐ2子宫破裂？胎膜早破瘢痕子宫母儿ＡＢＯ血型不合新生儿重度窒息。”当日17：25原告转入宣城市人民医院新生儿科，入院诊断“新生儿室息新生儿产瘤新生儿缺血缺氧性脑病新生儿肺炎”。后因病情危重转至南京儿童医院进一步诊治，出院诊断“新生儿缺血缺氧性脑病新生儿室息新生儿肺炎新生儿颅内出血”。后被上海复旦大学附属儿科医院、南京市儿童医院诊断为中枢神经协调障碍，江苏省中医院诊断为脑性瘫痪，东南大学附属中大医院诊断为脑瘫。期间，原告持续在上海六爱抚家康复中心、南京雨花太阳花儿童康复中心、宣城市人民医院、宣城天健康复中心治疗，共计住院437天，花费医疗费用111268.47元，支出康复辅助器具费7702元。另查，朱慧生产后，宣城市人民医院医护人员更改其与黄某的病历，宣城市人民医院医护人员称“改的是生产之后的”。再查，朱慧向宣城市人民医院出具借条借款115000元用于黄某治疗。另，诉讼中，朱慧申请对宣城市人民医院对朱慧的诊疗过程有无过错、宣城市人民医院对黄某生产及产后治疗过程有无过错，若存在过错，鉴定宣城市人民医院对朱慧及黄某的损害后果是否存在因果关系，若存在过错及因果关系，鉴定宣城市人民医院过错责任比例。2019年12月17日，南京金陵司法鉴定所向本院出具退案函，认为“经审查送检材料，原告方陈述医方存在伪造病历情形，且对宣城市人民医院住院病案中多处内容不认可。由于病历中多处关键记录无法确认，致使不能做出科学鉴定结论，故本所无法受理上述委托鉴定事项。” 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据本院查明的事实，结合原告的诉请，本院对原告主张的各项损失核定为：1、医疗费111268.47元；2、住院伙食补助费13110元（437天×30元/天）；3、康复辅助器具费7702元；4、交通费、住宿费，考虑到原告持续并在外地医院就诊的事实，结合原告请求，本院酌定交通费为10000元、住宿费15000元。以上合计157080.47元。本案中，因被告在朱慧生产后对朱慧及原告的病历进行更改，使其丧失真实性，原告对部分病案材料的真实性存在较大争议，导致鉴定机构无法进行客观的专业判断，从而无法认定被告的诊疗行为与原告损害后果之间的因果关系及过错比例，被告应对此承担不利的法律后果。根据《侵权责任法》第五十八条的规定，医疗机构存在伪造、篡改或者销毁病历资料情形的，推定医疗机构存在过错，故被告应对原告的损害后果承担全部赔偿责任。朱慧向被告借款115000元用于原告治疗，该借款应予一并处理，被告应赔偿原告各项损失合计42080.47元（157080.47元-115000元）。原告主张残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、营养费、鉴定费、精神抚慰金等费用待鉴定后再主张及后续治疗费待产生或鉴定后再主张，系其自由行使诉讼权利，本院不作审查。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十八条之规定，判决如下： 一、被告安徽省宣城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄某各项损失合计42080.47元； 二、驳回原告黄某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2034元，由原告黄某负担1000元，被告安徽省宣城市人民医院负担1034元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本,上诉于安徽省宣城市中级人民法院。 审判员 张 蓓 二〇二〇年一月十四日 书记员 胡雅慧 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。