广东省广州市黄埔区人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0112民初12402号原告：庞亚月，女，汉族，1971年5月15日出生，住广东省吴川市，委托诉讼代理人：罗维维，广东众群律师事务所律师。被告：方建辉，男，汉族，1987年1月9日出生，住湖南省桂东县，被告：中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地深圳市罗湖区嘉宾路城市天地广场Ⅰ、Ⅲ区6002-6018室，统一社会信用代码914403006626551967。负责人：陈令伟，总经理。委托诉讼代理人：苏炜，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。委托诉讼代理人：林伟，广东法制盛邦（深圳）律师事务所律师。原告庞亚月诉被告方建辉、中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司（以下简称“人寿保险深圳市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月19日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告庞亚月的委托诉讼代理人罗维维、被告人寿保险深圳市分公司的委托诉讼代理人林伟到庭参加诉讼。被告方建辉经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告庞亚月向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告人民币80993.46元（总赔偿89605.94元-车方垫付8612.48元=80993.46元）；2.本案受理费由各被告承担（迳付原告）。事实与理由：2019年8月2日9时42分，被告方建辉驾驶粤Ｂ×××××号小客车沿广州市黄埔区开创大道中心绿化带南侧第五条机动车道由西往东行驶至开创大道出香雪八路东50米，实施向中心绿化带南侧第四条机动车道变更行驶时，遇原告驾驶无号牌二轮电动车沿开创大道中心绿化带南侧第四条机动车道由西往东行驶至，结果，两车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。事故发生之后，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出《道路交通事故认定书》，《认定书》认定：被告方建辉承担事故的全部责任，原告没有责任。事故发生后原告即被送到广州市萝岗区中医医院急诊治疗，因病情需要转到骨科住院治疗，直到2019年9月10日才出院（共住院39天），住院期间医疗费用共32700.33元。因病情需要，2019年10月4日进入广州市萝岗区中医医院再次住院治疗，直到2019年10月16日才出院（共住院12天），住院期间医疗费用共11343.13元。原告自受伤之日起至今产生门诊费用合计3612.48元。另经交警查明，肇事粤Ｂ×××××号小客车在被告人寿保险深圳市分公司处购买了机动车交强险及商业第三者责任险（保险金额为50万元），及不计免赔险；事故发生在两保险期限内。为此，原告根据《广东省道路交通安全条例》、《机动车交通事故责任强制保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律之规定，特依法诉诸法院，请求法院依法判令各被告承担民事责任。被告人寿保险深圳市分公司辩称：涉案车辆在我司投保了交强险和商业三者险，限额50万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。原告的损失由交强险和商业三者险来承担保险责任。事故发生后，我司已在交强险限额垫付了医疗费1万元，请求法院扣减。另外，我司了解到，被告一为原告垫付了住院押金11000元，原告诉请中陈述的车方垫付金额不实，请法庭核实。对于原告第二次入院所产生的医疗费、伙食费、护理费、误工费不予认可，理由是第二次入院的治疗疾病被诊断为颈椎病和颈椎骨质增生等自身疾病，与交通事故无关。就此我司向法院申请了对第二次住院的伤情与本次交通事故因果关系进行鉴定。另外，原告没有达到伤残级别，主张营养费没有事实依据，交通费主张过高，诉讼费不属于保险赔偿范围。被告方建辉未作答辩，亦未提交书面证据材料。经审理查明：一、事故发生的基本情况：2019年8月2日9时42分，被告方建辉驾驶粤Ｂ×××××号小客车沿广州市黄埔区开创大道中心绿化带南侧第五条机动车道由西往东行驶至开创大道出香雪八路东50米，实施向中心绿化带南侧第四条机动车道变更行驶时，遇原告驾驶无号牌二轮电动车沿开创大道中心绿化带南侧第四条机动车道由西往东行驶至，结果，两车发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。二、责任认定情况：事故发生后，广州市公安局交通警察支队黄埔大队作出《道路交通事故认定书》，认定：被告方建辉承担事故的全部责任，原告没有责任。三、肇事车辆及司机情况：郭远飞是粤Ｂ×××××号小客车的所有人，被告方建辉是该车辆事发时的驾驶人。四、肇事车辆投保情况：粤Ｂ×××××号小客车在被告人寿保险深圳市分公司投保交强险和保险金额为50万元的商业三者险（含不计免赔）。五、伤者基本情况：（一）治疗情况：原告事发当天被送往广州市萝岗区中医医院（以下简称“萝岗中医医院”）急诊并住院治疗，并于2019年9月10日出院，共住院39天。出院诊断为：1.头部的损伤；2.脑震荡；3.头皮裂伤；4.多处挫伤。出院医嘱为：注意休息及饮食，住院期间留陪，适度加强饮食营养；定期门诊复诊，不适随诊。原告急诊支出医疗费3612.48元，住院支出医疗费32700.33元。2019年10月4日至10月16日，原告到萝岗中医医院住院治疗，出院诊断为：1.颈椎间盘移位（椎动脉型颈椎病）；2.良性阵发性位置性眩晕；3.脑震荡后综合症；4.颈椎骨质增生；5.高脂血症。出院医嘱为：注意休息及饮食，适度加强饮食营养，勿劳累，建议全休2周，住院期间留陪……原告第二次入院住院12天，个人缴纳医疗费5959.45元。（二）职业情况：原告提交一份深圳市绿雅园艺有限公司出具的工作证明，证明原告在广州雪松总部大楼园林景观工程项目做临时工。六、垫付情况：被告方建辉共垫付原告医疗费11612.48元，原告予以确认。被告人寿保险深圳市分公司主张其在交强险限额内为原告垫付医药费1万元，原告主张该笔费用仍在萝岗中医医院账户中，原告未实际使用该笔费用。庭前，原告向本院申请撤回对粤Ｂ×××××号小客车车主郭远飞的起诉，本院予以准许。以上事实，有原告提交的证据及当事人陈述等予以证实。本院认为：本案是发生在机动车与非机动车之间的交通事故责任纠纷。事故认定书认定被告方建辉承担事故的全部责任，原告无责任。各当事人对事故认定书均无异议，对此责任划分意见，本院予以采纳。被告人寿保险深圳市分公司向本院申请对原告第二次住院治疗的颈椎病、高脂血症与本次交通事故之间是否具有因果关系进行鉴定，认为原告因交通事故导致头皮裂伤，受伤部位时头部，而原告第二次住院治疗被诊断为颈椎病、颈椎骨质增生及高脂血症，这些疾病是长年累月积累造成的，而不是因为交通事故。原告认为：从原告提供的第二次的出院证明中可见，原告入院是因为头晕头痛，正是原告发生事故后第一次住院的主要诊断内容——头痛内伤、头部损伤、脑震荡等，且第二次住院期间产生的费用明细清单和第一次的明细清单基本一致。出院诊断中记载原告患有颈椎骨质增生、高脂血症，只是医生对原告的头痛头晕的问题需要进一步治疗，而需要原告拍磁共振来确定病情。第二次住院费用清单并无体现对骨质增生、高脂血症等疾病的用药情况。本院认为，交通事故造成原告的损伤主要集中在头部，是造成原告“颈椎间盘位移”“位置性眩晕”“脑震荡综合症”的原因，原告第二次入院治疗与本次交通事故具有关联性，故对于被告人寿保险深圳市分公司提出的因果关系鉴定申请，本院不予准许。原告因第二次住院所产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费应计算在本次交通事故的赔偿范围内。关于原告受伤产生的各项损失，本院核定如下：1.医疗费：42272.26元。根据原告提交的医院票据及庭审查明，医疗费共42272.26元，含急诊费用3612.48元、第一次住院费用32700.33元和第二次住院个人缴费5959.45元。被告人寿保险深圳市分公司主张扣除第二次住院的费用，但未能提供原告治疗与事故无关的疾病的用药明细，因此对于保险公司的该项意见，本院不予采纳。2.住院伙食补助费：5100元。原告共住院51天，住院伙食补助费为100元/天×51天=5100元。3.护理费：7650元。医嘱建议原告住院期间留陪，原告的护理费为150元/天×51天=7650元。4.误工费：19500元。原告第一次住院39天，第二次住院12天，第二次出院医嘱建议原告全休两周，故原告的误工期为65天。原告主张其收入为300元/天，被告对此无异议，本院计算其误工费为300元/天×65天=19500元。5.交通费：1530元。原告住院51天，本院酌定交通费为30元/天×51天=1530元。6.营养费：500元。医嘱建议原告加强营养，本院酌定营养费为500元。综上，原告因本次事故遭受的损失总额为76552.26元。由于本次事故中被告驾驶的粤Ｂ×××××号小客车在被告人寿保险深圳市分公司处投保交强险和保险金额为50万元的商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期间内，故被告人寿保险深圳市分公司应承担赔偿责任。其中医疗费42272.26元、住院伙食补助费5100元、营养费500元，合计47872.26元，应由人寿保险深圳市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内先予赔偿，剩余37872.26元,由其在商业三者险责任内承担。由于被告方建辉共向原告垫付费用11612.48元，故被告人寿保险深圳市分公司仍需在商业三者险责任范围内赔偿原告26259.78元。另外，护理费7650元、误工费19500元、交通费1530元，合计28680元，由被告人寿保险深圳市分公司在交强险中的死亡伤残赔偿分项内予以赔偿。被告方建辉向原告垫付的11612.48元，可另行向被告人寿保险深圳市分公司主张理赔。被告人寿保险深圳市分公司支付至萝岗中医医院账户的1万元，由于原告尚未使用，故在本案中不予扣除，保险公司可向医院申请退费，原告应予协助。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十三条第一款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告庞亚月38680元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿原告庞亚月26259.78元；三、驳回原告庞亚月的其他诉讼请求。被告如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1825元，原告庞亚月承担362元，被告中国人寿财产保险股份有限公司深圳市分公司承担1463元。原告预缴的诉讼费本院不再退还，被告应负担的部分受理费由其履行本判决时迳付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  唐 挺人民陪审员  覃志强人民陪审员  臧玉林二〇二〇年一月八日书 记 员  李玉婷附一：本判决主要法律条文《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。附二：申请执行期限《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。