贵州省六盘水市钟山区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0201民初5104号原告：贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司，住贵州省六盘水市钟山区火车站货场铁运大楼四楼401室、405室，统一社会信用代码：915202006669500374。负责人：李湛江，系该公司总经理。特别授权委托诉讼代理人：王岳，系贵州盈厚律师事务所律师，执业证号：15202201410383233。被告：永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司，住贵州省六盘水市钟山区凉都大道与八一路交汇处东南侧约150米金山豪景l号，统一社会信用代码：9152020IMA6E4RCHIY。负责人：龙英，系该公司总经理。特别授权委托诉讼代理人：任虹玥，系该公司职工。原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司与被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司保险纠纷一案，本院于2019年11月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司其委托诉讼代理人王岳，被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司的委托诉讼代理人任虹玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司向本院提出诉讼请求：一、请求贵院判决被告履行保险合同，支付原告保险金额559000元，支付律师代理费15000元，合计：574000元；二、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告在被告处投保团体人身意外伤害保险，投保人数为120人，保额为：团体人身意外伤害保险每人500000元，附加意外伤害住院现金补贴保险9000元，附加意外伤害医疗保险50000元，保险期间为2019年4月2日至2020年4月1日。2019年5月24日将被保险人敖三平名字换成为周朝兴。2019年6月21日，原告派遣周朝兴至北京市电信工程局有限公司六盘水项目部巡查线路耐跌落受伤，在贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院住院治疗41日后死亡，产生医药费223600元。事故发生后，原告多次向被告申请索赔，被告以各种理由拒绝，为了让死者入土为安，原告2019年8月5日与周朝兴家属签订赔偿协议书，约定原告一次性赔偿周朝兴死亡费用1100000元，周朝兴亲属将资料收集提供给原告，由原告向被告申请索赔。现原告将所有资料提交给被告，同时提交了周朝兴住院医药费发票223600元，被告收到原告资料后，拒不支付保险金额559000元，为此原告不得已委托律师诉讼，支付律师代理费15000元，该费用应当由被告承担。被告不履行赔偿义务，其行为严重损害原告利益，为维护原告的合法权益，故起诉至贵院，请求贵院支持原告的各项诉讼请求。原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司在举证期限向本院提交以下证据：1、营业执照、法人代表人身份证、法人身份证明复印件各1份，用于证明原告主体资格；2、团体人身意外伤害保险单、批单复印件各1份，用于证明原被告之间有保险合同关系，保修期间为2019年4月2日至2020年4月1日，2019年5月24日将被保险人敖三平更换为周朝兴的事实；3、死亡记录、死亡殡葬证复印件各1份，用于证明周朝兴2019年6月21日受伤，2019年8月1日死亡的事实；4、赔偿协议书复印件1份，用于证明原告赔偿周朝兴家属110000元，同时约定周朝兴家属放弃向保险公司索赔，将索赔权利转让给原告方；5、委托代理合同、发票复印件各1份，用于证明被告无故拒赔，导致原告诉讼，原告额外支付律师费15000元。被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司辩称：1、原告在我司投保团体人身意外险，并附加意外伤害住院现金补贴保险，附加意外伤害医疗保险，投保人数为120人，均按二类职业，保险期间为2019年4月2日至2020年4月1日；2、事故发生后，我司根据原告提交的事故认定书，和我司理赔人员在现场所拍摄的照片及现场笔录，证明原告派遣周朝兴至北京市电信公司工作，出险时，该员工所从事的工作，并未向原告所称是巡查线路时受伤跌落，根据本公司理赔人员事后调查结果显示该公司安排周朝兴，与另一外工作人员，去现场将线路拉高，根据我司人身险投保职业分类表划分，出险时，该员工所从事的职业，属于分类表中1401011电信工程设施架设人员，该职业属于室内职业，与原告在我司投保时的二类职业不符合，根据保险法第五十二条规定，在合同有效期限内，保险标的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定，及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保费或者解除合同，被保险人未能履行条款规定的相关义务，因保险标的危险程度显著增加，而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险的责任，原告在我司投保时，签订的保险合同条款第五条特别约定中，被保险人出险时实际职业类别与投保时不符合，在按照实际职业类别进行赔付，原告在诉请中要求我司赔付的金额是按照二类职业进行赔付，根据我司团体人身意外伤害保险条款中团体意外人身保险，赔付规章，我司只需赔付团体意外伤害保险227272元，附加意外伤害的现金补贴9000元，附加意外伤害医疗保险50000元，共计286272元，原告在诉请中要求我司支付律师费15000元，在我国没有明确规定民事案件必须请律师辩护，所以原告提出由我方承担律师费用，这要求并不合理，请求人民法院根据上述事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司在举证期限向本院提交以下证据：1、营业执照、公司负责人身份证明及身份证复印件各1份，用于证明我方的主体资格；2、人身职业类别分类表复印件1份，用于证明我方职业分类。庭审后，原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司在本院规定的期限内提交权益转让书原件1份，用以证明周朝兴父亲周防光、母亲陆朝芬将周朝兴死亡索赔权益转让给贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司，原告是适格的诉讼主体，也是赔偿权利人；照片2张，用于证明签订权益转让书是周仿光、陆朝芬真实意思表示；户口本复印件、身份证复印件2份，用于证明周防光与周朝兴是父子关系，与陆朝芬系母子关系。被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司同时提交团体人身保险投保单1组，用于证明被告明知投保的是二类职业，标的危险程度增加时没有通知我公司，本院组织双方进行质证。各方围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据质证。对当事人无异议的证据：原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司提交的营业执照、法人代表人身份证、法人身份证明复印件、团体人身意外伤害保险单、批单复印件、死亡记录、死亡殡葬证复印件、赔偿协议书复印件、委托代理合同、发票复印件、权益转让书原件、2张照片、户口本复印件、2份身份证复印件，被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司提交的营业执照、公司负责人身份证明及身份证复印件，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：对被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司提交的人身职业类别分类表复印件、团体人身保险投保单1组，结合原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司所持有的团体人身意外伤害保险单来看，其投保险种主险为团体人向意外伤害保险，未特别注明该险种存在行业类别的划分，即使被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司所持保单说明中注明行业类别，亦未尽到明确说明义务，该二类职业分别指那些职业，其保险费用收费及赔付比例是多少，因此上述证据达不到被告证明目的，对其关联性不予以认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本案认定事实如下：贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司向永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司购买团体人身意外伤害保险，被保险人为120人，其中团体人身意外伤害保险金额为每人500000元，附加意外伤害住院现金补贴保险为每人9000元，附加意外伤害医疗保险每人50000元。保险期限自2019年4月2日零时起至2020年4月1日二十四时止。2019年5月24日，永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司受理贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司申请，将上述被保险人中敖三平（公民身份证号：5202021987××××××××）换成周朝兴（公民身份证号：5202021996××××××××）。2019年6月21日，周朝兴在原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司派遣至北京市电信工程局有限公司六盘水项目部巡查线路时意外摔伤，于2019年8月1日抢救无效死亡。经协商，贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司与周朝兴直系亲属周仿光、陆朝芬达成《赔偿协议书》，赔偿各项损失共计1100000元。2020年1月13日，周朝兴的直接亲属周仿光、陆明芬自愿将其对永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司保险金请求权转让给贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司。本院认为，保险合同条款的内容为具有专业知识和业务经验的保险人所熟知，但对于一般社会公众的投保人来说，其中的大量专业术语非投保人所能完全理解，因此保险人在保险合同订立时负有向投保人说明合同条款义务。本案原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司在购买团体人身意外伤害保险时，被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司既未明确告知购买的团体人身意外伤害保险有职业的划分，也未告知是按职业划分进行理赔，由于保险合同是一种射幸合同，保险合同的性质决定保险合同是一种最大诚信合同，当事人在订立保险合同时，不仅应具有一般的诚实信用，而且应负担特定信息披露义务，因此被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司以二类职业进行赔偿的理由不成立，本院不予采信。根据最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十三条:“保险事故发生后，受益人将与本保险事故相当的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应当支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外”规定，现被保险人周朝兴因工死亡，其家属周仿光、陆朝芬与原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司与其家属达成赔偿协议后，自愿将向被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司主张保险费的权益转让给原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司，故对原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司要求被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司应在其保险责任范围内支付559000元保险金的诉请，本院予以支持。因原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司仅取得保险金请求权，故对其诉请15000元律师代理费，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六条、第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条，最高人民法院《关于适用若干问题的解释（三）》第十三条，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司在本判决生效后十日内向原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司保险赔偿金559000元；二、驳回原告贵州顺成劳务管理有限公司六盘水分公司的其他诉讼请求。案件受理费9540元，减半收取4770元，由被告永安财产保险股份有限公司六盘水中心支公司负担（原告已自愿预交，被告在判决生效后十日内返还给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。逾期未提起上诉，则本判决发生法律效力。原告可在本判决确定的履行期限届满之日起二年以内，向六盘水市钟山区人民法院申请强制执行。审判员  罗孝昱二〇二〇年一月二十三日法官助理罗越书记员苏佳