河南省郑州市中原区人民法院行 政 判 决 书（2019）豫0102行初464号原告王五银，男，1968年8月18日出生，汉族，住河南省中牟县。原告王利娜，女，1991年4月10日出生，汉族，住河南省中牟县。原告王利杰，男，1998年5月23日出生，汉族，住河南省中牟县。委托代理人郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。委托代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。被告郑州市社会保险局，住所地郑州市中原区。法定代表人连书平，职务局长。委托代理人陈永强，郑州市社会保险局工作人员。委托代理人李新矿，河南正方圆律师事务所律师。原告王五银、王利娜、王利杰不服被告郑州市社会保险局（以下简称市社保局）不予支付工伤待遇的答复一案，本院受理后，依法向被告市社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法公开开庭审理了本案。原告委托代理人郑思源，被告市社保局委托代理人陈永强、李新矿到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，工亡职工王新红生前系郑州东兴伯爵商贸有限公司（以下简称东兴伯爵公司）员工，于2014年5月29日在下班途中，因发生道路交通事故死亡。因用人单位东兴伯爵公司否认与王新红存在劳动关系，经过一系列诉讼程序，郑州市中级人民法院于2016年8月10日作出生效判决，确认王新红与用人单位东兴伯爵公司在2014年2月21日至2014年5月29日存在劳动关系。2016年12月16日，郑州市人力资源和社会保障局作出豫（郑）工伤认字【2016】0030096号工伤认定决定书，认定王新红所受事故伤害属于工伤。原告王五银、王利娜、王利杰分别系工亡职工王新红的配偶、长女和长子。王新红工伤认定结论生效后，因用人单位东兴伯爵公司未依法为工亡职工王新红缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，郑州市经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2017年11月16日依法作出郑经劳人仲案字【2017】0095号仲裁裁决书，裁决东兴伯爵公司于裁决生效后十五日内给付王五银、王利娜、王利杰丧葬补助金22311元、一次性工亡补助金539100元、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元。上述裁决生效后，东兴伯爵公司拒不履行生效裁决义务，原告依法申请郑州市高新技术产业开发区人民法院强制执行，因东兴伯爵公司无履行能力，故法院于2019年2月27日作出（2018）豫0191执1668号执行裁定书，依法裁定终结本次执行程序。2019年11月21日，原告依据社会保险法第四十一条及社会保险基金先行支付暂行办法等法律法规的相关规定，通过代理律师在被告位于中国郑州人力资源市场一楼大厅办公的窗口处当面向被告依法提起书面的先行支付申请，并按照相关规定提供了齐备的申请材料。被告在审查原告提交的材料后，当场作出《关于对王新红同志工亡待遇暂不予先行支付的答复》，并在中答复称暂不予支付。原告不服该答复，认为被告的答复违反了社会保险法及社会保险基金先行支付暂行办法等法律法规的相关规定，损害了原告的合法权益，依法应予以撤销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二条规定、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定，原告认为，原告的情形完全符合申请时提交的《工伤保险基金先行支付申请书》中第（二）、（三）、（四）项的情形，被告的答复违反了社会保险法及社会保险基金先行支付暂行办法等法律法规的相关规定，拒不履行先行支付的法定职责，侵害了原告的合法权益。请求法院判决撤销被告于2019年11月22日作出的《关于对王新红同志工亡待遇暂不予先行支付的答复》；请求法院判决被告于判决生效后60日内履行工伤保险基金先行支付法定职责，从工伤保险基金中向原告支付工亡职工王新红的工伤保险待遇，包括一次性工亡补助金539100元、丧葬补助金22311元、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元。原告向本院提交以下证据：1、原告身份证、户口簿复印件各一份，证明原告与工亡职工王新红间的亲属关系，原告为本案适格当事人；2、工伤保险基金先行支付申请书、工伤保险基金先行支付申请人提交材料清单及市社保局于2019年11月22日作出的《关于对王新红同志工亡待遇暂不予先行支付的答复》各一份，证明原告于2019年11月21日在被告位于中国郑州人力资源市场一楼大厅办公的窗口处向被告依法提起书面的先行支付申请，并按照相关要求提供了完备的材料，且被告已经接收并作出书面决定，原告依法可以就该具体行政行为提起本次行政诉讼；3、道路交通事故认定书、注销证明各一份，证明工亡职工王新红于2014年5月29日，在下班途中因发生道路交通事故死亡的事实；4、（2016）豫01民终7484号民事判决书一份，证明工亡职工王新红与用人单位郑州东兴伯爵商贸有限公司在2014年2月21日至2014年5月29日存在劳动关系，该事实已被郑州市中级人民法院的生效法律文书所确认；5、豫（郑）工伤认字【2016】0030096号郑州市工伤认定决定书一份，证明工亡职工王新红在下班途中发生的道路交通事故死亡，已被郑州市人力资源和社会保障局于2016年12月16日依法认定为工伤；6、郑经劳人仲案字【2017】0095号仲裁裁决书一份，证明因用人单位郑州东兴伯爵商贸有限公司未依法为工亡职工王新红缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，郑州市经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2017年11月16日依法作出裁决，裁决郑州东兴伯爵商贸有限公司于裁决生效后十五日内给付王五银、王利娜、王利杰丧葬补助金22311、一次性工亡补助金539100、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元；7、（2018）豫0191执1668号执行裁定书一份，证明原告与郑州东兴伯爵商贸有限公司劳动争议纠纷一案，经申请执行、强制执行，因被执行人暂无履行能力，案件被河南省郑州市高新技术产业开发区人民法院依法终结本次执行程序；8、用人单位企业信息一份，证明用人单位的企业经营情况。被告辩称，王新红系交通事故死亡，应当由在交通事故中负责任的人及单位承担赔偿责任。东兴伯爵公司并没有为王新红参加社会保险，依据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，也即应当由东兴伯爵公司支付原告主张的各项费用。工伤保险关系的建立，是用人单位应尽的义务，恶意逃避缴费，不仅是对单位职工不负责，更是对社会保险基金共筹机制的不承担，不缴纳工伤保险费，说明用人单位并未与工伤保险经办机构产生保障关系，相关工伤责任，应参照工伤保险条例，由用人单位进行支付。社保法及相关条文，对此也有明确的表述。同时，这样的单位往往是建制不完善、经营不规范的低信用单位，降低正常参保单位的积极性，造成工伤保险基金的流逝。社会保险基金是为了保障参加社会保险对象的社会保险待遇，只有承担了缴纳义务才能享有相应的权利，如果没有参加工伤保险或没有依法缴纳工伤保险费的单位或职工同样可以享受工伤保险待遇，不仅违反了权利义务相一致的原则，而且损害了依法参加工伤保险缴纳工伤保险费的用人单位和职工的权利，明显不公平。如一味将用工风险转由工伤保险基金承担，将造成工伤保险基金收不抵支，最终影响到工伤职工工伤待遇的落实。也将造成严重负面影响，将导致更多的用人单位和职工不按照社会保险法的规定参保缴费，更会导致工伤保险基金共筹、全社会共同保障的契约精神的崩塌，影响到整体事业的发展，最终导致国家社会保险体系受到冲击。被告收到原告要求先行支付工伤待遇的申请后，一直很重视，但是由于我省相关的政策尚不明确，没有相应的、配套的实施细则，更没有可操作的标准和流程以及资产追偿等相关的办法，配套实施细则的缺位，尤其是财物、审批级别等关键配套政策缺位。前述的困难导致，一方面让先行支付工作面对各个具体个案情况无法适从，另一方面也导致具体经办的工作人员存在法律和监管方面的风险。工伤保险基金是全体参保单位缴纳的，是参保人员的救命钱，各级审级机关对基金支付的合法合规性审计非常严格，被告作为工伤保险基金的管理部门，无权随意支付工伤待遇。待相关政策明确后，被告将一视同仁的及时进行处理，确保原告的合法权益。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据。望法院查明事实，依法驳回原告诉讼请求。被告向本院提交以下证据：不予先行支付的答复,证明被告接到原告的申请后在法定期限内履行了法定职责，因河南省未出台先行支付的实施细则，故作为社会保险的经办部门在无依据的情况下无法做出支付的具体行为，被告作出的答复合理。经庭审质证，原告对被告提交的证据质证意见如下：郑州市于2015年5月曾下发过至今仍适用的关于先行支付的具体实施意见。无论是国家层面的社保法和暂行办法，还是郑州市出台的地方实施意见，均明确规定了本案情形下，社保经办机构负有先行支付的法定职责，与被告在答辩中声称的政策尚不明确完全不符。且郑州市中级人民法院在此之前有过一例相似案例的判决，明确支持了如本案情形的，被告负有先行支付的法定职责。被告存在有法不依的违法情形，依法应当予以纠正。被告对原告提交的证据质证意见如下：对证据1真实性无异议;对证据2真实性无异议,被告在收到该答复后，即作出了处理；对证据3-8真实性无异议,但对证据7的证明目的有异议，郑州市高新区人民法院作出的执行裁定书只是终结了本次执行程序并不代表对全案的终结执行，也不代表不能发现被执行人在以后无其他可供执行的财产，不能证明原告已经穷尽了救济手段，另该公司的股东是否尽到了出资义务，原告有无追加未尽到出资义务的股东为被执行人均不能体现其提供的终本裁定，也不符合社会保险基金先行支付暂行办法规定的终止文书。本院对上述证据认证如下：因原、被告提供的证据均具备真实性、合法性、关联性，对原、被告提供的证据予以认定。经审理查明，王新红生前系东兴伯爵公司员工，于2014年5月29日在下班途中，因发生道路交通事故死亡。因用人单位东兴伯爵公司否认与王新红存在劳动关系，经过一系列诉讼程序，郑州市中级人民法院于2016年8月10日作出生效判决，确认王新红与用人单位东兴伯爵公司在2014年2月21日至2014年5月29日存在劳动关系。2016年12月16日，郑州市人力资源和社会保障局作出豫（郑）工伤认字【2016】0030096号工伤认定决定书，认定王新红所受事故伤害属于工伤。原告王五银、王利娜、王利杰分别系工亡职工王新红的配偶、长女和长子。王新红工伤认定结论生效后，因用人单位东兴伯爵公司未依法为工亡职工王新红缴纳工伤保险，经过劳动争议诉讼程序，郑州市经济技术开发区劳动人事争议仲裁委员会于2017年11月16日依法作出郑经劳人仲案字【2017】0095号仲裁裁决书，裁决东兴伯爵公司于裁决生效后十五日内给付王五银、王利娜、王利杰丧葬补助金22311、一次性工亡补助金539100、供养亲属抚恤金14400元，共计575811元。上述裁决生效后，东兴伯爵公司拒不履行生效裁决义务，原告依法申请郑州市高新技术产业开发区人民法院强制执行，因东兴伯爵公司无履行能力，故法院于2019年2月27日作出（2018）豫0191执1668号执行裁定书，依法裁定终结本次执行程序。原告向被告申请工伤待遇先行支付，被告作出暂不予先行支付的答复。原告不服，来院起诉。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第六十三条，用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。该法第三十八条、第三十九条分别规定了工伤保险基金和用人单位应支付的费用。《工伤保险条例》第六十二条，用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第五章规定了工伤保险待遇的支付规定。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；该办法还规定了申请先行支付应当提交原始票据等证据。综合上述规定，工伤保险待遇先行支付制度，是保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿的社会保险制度。原告所在单位未为其依法缴纳工伤保险，经仲裁、诉讼、强制执行仍不能获得工伤保险待遇，法院出具终结本次执行裁定书，符合法律规定的工伤保险基金先行支付的条件。本案中，被告以未出台具体细则决定暂不予支付没有法律依据。鉴于先行支付需要由经办机构保留原始票据等证据，故本院酌定合理期限内由原告提供原始票据等证据，由被告依法审核支付。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条之规定，判决如下：一、撤销被告郑州市社会保险局于2019年11月22日作出的《关于对王新红同志工亡待遇暂不予先行支付的答复》；二、限被告郑州市社会保险局在本判决生效后30日内对原告王五银、王利娜、王利杰的工伤保险待遇先行支付申请履行审核给付义务。案件受理费50元，由被告郑州市社会保险局承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  李 宁人民陪审员  路爱萍人民陪审员  曹 焱二〇二〇年一月十七日书 记 员  郝英邑附相关法条：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。《最高人民法院关于适用的解释》第九十二条第九十二条原告申请被告依法履行支付抚恤金、最低生活保障待遇或者社会保险待遇等给付义务的理由成立，被告依法负有给付义务而拒绝或者拖延履行义务的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十三条的规定，判决被告在一定期限内履行相应的给付义务。