汕头市潮南区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0514民初1700号原告：黄某1，男，2005年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。法定代理人：黄某2（系原告之父亲），男，1983年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。法定代理人：潘某（系原告之母亲），女，1983年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。委托诉讼代理人：周海生，广东凌信律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市红领巾路55号。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：林钦成，广东思迪律师事务所律师。被告：吴明洲，男，1963年出生，汉族，住广东省汕头市潮南区。委托诉讼代理人：陈丹燕，广东乐群律师事务所律师。原告黄某1与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人民保险公司）、吴明洲机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄某1的法定代理人黄某2、潘某及其委托诉讼代理人周海生，被告人民保险公司的委托诉讼代理人林钦成，被告吴明洲的委托诉讼代理人陈丹燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄某1向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险范围内赔偿原告各项损失134939.40元，不足部分由被告吴明洲承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔偿；2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2019年7月1日13时50分，被告吴明洲驾驶粤D*****号小型普通客车，沿陈沙公路从陇田往陈店方向行驶，途经两英镇仙斗路段左转弯时，与葛某驾驶无牌二轮摩托车乘载原告黄某1发生碰撞，造成葛某、黄某1受伤及车辆损坏的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2019年8月13日作出《道路交通事故认定书》，认定被告吴明洲承担事故全部责任，葛某、原告黄某1免承担事故责任。事故发生后，原告黄某1于当日被送至汕头潮南民生医院住院治疗至2019年9月11日。粤D*****号小型普通客车登记所有人系吴明洲，该车在被告人民保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险。原告为维护自身的合法权益提起诉讼，请求法院判准其诉讼请求。原告黄某1对其陈述的事实在举证期限内提交的证据有：1.法定代理人身份证、户口本，据以证明其诉讼主体资格；2.企业机读档案登记资料，组织机构代码证、驾驶证、行驶证、保险单，据以证明各被告的诉讼主体资格、车辆情况和投保情况；3.道路交通事故认定书，据以证明本次事故发生的事实经过和责任认定；4.潮南民生医院证明书、入院记录、出院记录，据以证明其住院治疗情况及住院时间；5.医疗发票，据以证明其支出医疗费的事实；6.广东华民司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票，据以证明其评定为X级伤残共2处，后续治疗费34400元，康复费2000元，护理期165日，营养期180日，建议护理期内住院期间前30日每日配护理人员2名，住院期间后42日、出院后93日（含后续手术治疗15日）每日配护理人员1名，增加营养费共1800元及其支出鉴定费2810元的事实。被告人民保险公司辩称，一、请法院准予其公司对原告伤残等级予以重新鉴定及对原告医疗费中非基本医疗保险项目费用具体金额予以司法鉴定的申请，并根据司法鉴定结论对原告的损失依法认定。二、请法院通知本事故另一伤者葛某到庭，或者在交强险赔偿限额中预留葛某的份额，由法院依法核实即可。三、其公司根据本案现有证据材料，针对原告主张赔偿的项目及对应金额的意见如下：1.鉴定机构评定原告二次手术需住院和护理15天是不成立的。根据《法医临床司法鉴定意见书》反映，鉴定机构评定原告二次手术需住院、护理15天，因此原告在本案主张了二次手术的住院伙食补助费、护理费，其公司认为该主张不成立，原告二次手术是否需15天的住院和护理并不明确，属于鉴定机构过度评定原告的必然损失，请法院依法驳回原告关于二次手术的住院伙食补助费、护理费。2.对于医疗费，依据相关规定，医疗费清单属于原告主张赔偿医疗费应当提交的必要证据，原告依法应承担举证责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，其公司仅承担基本医疗保险标准用药费用。因此，其公司核定原告主张赔偿的医疗费用中非基本医疗保险标准费用为10801.58元，该款应由被告吴明洲承担。若原告或者被告吴明洲对其公司核定的非医保用药费用金额不予认可，请法院准予司法鉴定。另外，其公司已于2019年7月9日通过银行转账方式向原告垫付了10000元，该款应在其公司须承担的赔偿款中予以抵除。3.原告主张营养费1800元缺乏事实和法律依据。第一，原告未能提交支出营养费的发票，其主张不成立。第二，即使原告存在营养费损失，依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，原告的营养费依法应不超过550元。原告出院时已医疗终结，客观上不存在继续产生后续治疗费、康复费损失的事实，其主张后续治疗费、康复费没有事实根据。况且，鉴定机构评定原告需后续治疗费34400元明显过高，另外，后续治疗费、康复费均不是已实际发生的费用，不属于其公司保险赔偿范围。4.对于护理费，原告主张的标准过高，客观上高于其护理需求所对应的护理费支出，请法院对原告主张的护理费标准予以降低。鉴定机构评定原告住院前30天需配2名护理人员缺乏依据，医疗机构也没有就此作出医嘱，因此，请法院依法对原告的护理费予以公正认定。5.对于残疾赔偿金，根据原告提交的证据反映，原告的户口性质为农业人口，因此，即使原告构成伤残，其残疾赔偿金也应适用农业户口的标准计算。6.对于精神损害抚慰金，原告主张赔偿精神损害抚慰金8000元超过汕头地区人民法院的司法实践，请法院根据原告的实际情况依法认定。7.原告提出赔偿交通费2160元，但未能提供有效票据予以证明，原告主张缺乏事实和法律依据，依法应予以驳回。四、根据交强险和商业第三者责任险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，其公司不负责赔偿和垫付。因此，原告关于其公司承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。综上所述，原告主张的赔偿项目及数额部分缺乏事实和法律依据，请法院查明事实并作出公正判决。被告人民保险公司对其辩解在举证期限内提交的证据有：1.《机动车交通事故责任强制保险条款》一份，据以证明其公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，本案诉讼费用、鉴定费均不属其公司的保险赔偿范围；2.《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》一份，据以证明其公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，本案诉讼费用、鉴定费均不属其公司的保险赔偿范围；3.垫付款转账记录，据以证明其公司于2019年7月9日通过银行转账方式向原告垫付了10000元的事实。被告吴明洲辩称，一、肇事车辆在被告人民保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，本案事故发生在保险期间内，依法应由被告人民保险公司在交强险及商业第三者责任险责任限额内先予赔偿原告的损失。二、其在发生事故后为原告垫付医疗费37501.69元、拖车费400元、救护车费700元，共计38601.69元，请法院在原告的诉讼请求中予以相应扣减。此外，为减少讼累，请法院直接判令保险公司偿还垫付款。三、原告请求中不合理、不合法的项目，依法应当不予认可,请法院依法予以剔除。住院伙食补助费应按住院期间72天计算，另外诉前的15天因没有实际发生，请法院根据实际情况予以认定；原告提出精神损害抚慰金8000元较高，应按照司法实践予以减少；因二期手术15天护理还没实际发生，请法院根据实际情况予以认定。综上所述，请法院依法认定原告的损失后，先由被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内对原告的各项损失进行赔偿，并判令被告人民保险公司赔偿其垫付的款项。被告吴明洲对其辩解在举证期限内提交的证据有：1.发票，据以证明其为原告垫付医疗费的事实。2.缴费单，据以证明其支付救护车费的事实。对当事人围绕诉讼请求提交的证据，本院组织当事人进行了质证：被告人民保险公司对原告提交的证据1真实性没有异议，但认为该证据可以印证原告户籍性质为农业户口的事实；对证据2、3没有异议；对证据4真实性没有异议，但认为该证据可以证明鉴定机构评定原告构成两处X级伤残缺乏事实根据；对证据5医疗费发票的真实性没有异议，但认为原告主张赔偿的医疗费中非基本医疗保险标准费用为10801.58元，该款应由被告吴明洲承担；对证据6司法鉴定意见书及鉴定费发票真实性没有异议，但认为鉴定机构中对伤残程度、后续治疗费、康复费、护理人数及二次手术住院、护理期限的鉴定结论缺乏依据，应不予采信，鉴定费则不属于其公司的保险赔偿范围。被告吴明洲对证据1至4没有异议；对证据5真实性没有异议，并同意原告医疗费中非医保用药费用为4104.47元，另外，其垫付医疗费请求法院在本案中一并处理；对证据6由法院依法认定。原告对被告人民保险公司提交的证据1、3没有异议；对证据2没有异议，但认为非医保用药费用应由侵权人承担，鉴定费和诉讼费依法应由败诉方承担。被告吴明洲对被告人民保险公司提交的证据1、2，由于该证据未向其送达，且部分条款属于加重其义务，减轻被告人民保险公司责任，因被告人民保险公司未举证非医保用药，应由保险公司承担举证不能的责任，诉讼费、鉴定费应由败诉方承担，请求法院依法认定；对证据3没有异议。原告对被告吴明洲提交的证据1没有异议；对证据2真实性没有异议，但认为该费用不包括在其诉讼请求中，应由被告吴明洲向被告人民保险公司索赔。被告人民保险公司对被告吴明洲提交的证据1没有异议，但认为与原告诉求无关，被告吴明洲垫付医疗费请法院另案处理或自行到其公司索赔；对证据2真实性无异议，但该费用不在原告诉求中，应由吴明洲向保险公司索赔；另外，被告人民保险公司与被告吴明洲协商一致认可原告的医疗费中非国家基本医疗保险用药的费用为4104.47元。对当事人无争议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据4、5与被告吴明洲提交的证据1系医疗机构出具的相关病历材料及医疗发票，真实性可予认定，可以证明原告因交通事故受伤共花去医疗费53987.89元，并确认医疗费由原告支付6486.20元和被告吴明洲支付37501.69元、人民保险公司支付10000元，其中非国家基本医疗用药的费用4104.47元的事实；证据6系由原告申请，本院委托具有鉴定资质的司法鉴定机构作出的鉴定意见书及鉴定费发票，被告人民保险公司虽有异议，但没有提供足以推翻该鉴定意见的证据，故本院对被告人民保险公司的抗辩意见不予采纳，对上述证据予以采信，并确认原告评定为X级伤残共2处，后续治疗费34400元，康复费2000元，护理期165天，营养期180天，护理期内住院期间前30天每天配护理人员2名，住院期间后42天、出院后93天（含后续手术治疗15天）每天配护理人员1名，增加营养费共1800元及原告支出鉴定费2810元的事实。被告吴明洲提交的证据2缴费单，原告与被告人民保险公司对真实性无异议，可予认定，并确认被告吴明洲支付救护车费用700元的事实。原告根据司法鉴定意见请求赔偿后续治疗费34400元、康复费2000元及营养费1800元，合法有据，本院予以支持。原告请求赔偿护理费符合法律规定，虽没有提供护理人员的雇佣凭证及收入依据，但考虑到原告受伤住院确需护理，根据当地雇佣护工报酬的实际及有关规定，本院确定对原告住院期间的护理费按每天150元，出院后的护理费按每天120元的标准计算，并按司法鉴定机构出具护理天数及人数计算，即护理费为150元/天×30天×2人+150元/天×42天×1人+150元/天×15×1人+120元/天×78×1人=26910元。原告根据住院72天及二期手术15天的实际请求赔偿住院伙食补助费8700元，合法有据，本院予以照准。原告请求赔偿残疾赔偿金符合法律规定，由于原告为农业户口性质，其赔偿标准应按广东省上一年度农村居民人均年可支配收入17168元计，按原告构成X级伤残共2处的赔偿系数11%进行计算，残疾赔偿金应为：17168元/年×20年×11%=37769.60元。原告因交通事故致X级伤残2处，显然给其精神造成了一定的痛苦，根据损害后果及本地生活水平等因素综合考虑，本院酌情认定精神损害抚慰金为5500元。原告请求赔偿交通费，虽没有提供交通费等相关证据，但考虑发生交通事故后原告住院、出院必然产生交通费用的实际，结合原告住院72天及后续手术治疗15天的事实和相关规定，原告请求交通费2610元，可予照准。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月1日13时50分，被告吴明洲驾驶粤D*****号小型普通客车，沿陈沙公路从陇田往陈店方向行驶，途经两英镇仙斗路段左转弯时，与葛某驾驶无牌二轮摩托车乘载原告黄某1发生碰撞，造成葛某、黄某1受伤及车辆损坏的交通事故。汕头市公安局潮南分局交通警察大队于2019年8月13日作出《道路交通事故认定书》，认定被告吴明洲承担事故全部责任，葛某、原告黄某1免承担事故责任。事故发生后，原告黄某1于当日被送至汕头潮南民生医院住院治疗至2019年9月11日，共住院72天，共花去医疗费53987.89元（非医保用药费用4104.47元），其中被告人民保险公司垫付10000元，被告吴明洲垫付37501.69元。原告向本院申请调解，期间申请本院委托鉴定机构对其伤残程度、后续治疗费、康复费、营养费、出院后护理期（含住院期间、出院后护理人数）进行评定。本院依法委托广东华民司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年10月15日作出鉴定意见为：被鉴定人黄某1评定为X级伤残共2处，后续治疗费34400元，康复费2000元，护理期165天，营养期180天，护理期内住院期间前30天每天配护理人员2名，住院期间后42天、出院后93天（含后续手术治疗15天）每天配护理人员1名，增加营养费共1800元。原告于2019年11月13日向本院提起诉讼。诉讼过程，本院征询本宗交通事故另外一位受害者葛某的意见，其表示与原告双方对因交通事故造成的损失同意在交强险限额内平均分配。另查，粤D*****号小型普通客车登记所有人系被告吴明洲，该车在被告人民保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，保险期限均为2019年4月17日0时至2020年4月16日24时止，其中商业第三者责任险的保险限额为1000000元，并投保不计免赔率，事故发生在保险期限内。又查，广东省2019年度人身损害赔偿计算标准中农村居民人均年可支配收入17168元，伙食补助费每人每天100元。本院认为，被告吴明洲驾驶粤D*****号小型普通客车与葛某驾驶无牌二轮摩托车乘载原告黄某1发生碰撞，造成葛某、黄某1受伤及车辆损坏的交通事故。对该宗交通事故，公安交警部门已作出被告吴明洲承担事故全部责任，葛某、原告黄某1免承担事故责任的认定书，该责任认定准确，本院予以采信。原告黄某1因交通事故造成的损失，应由被告吴明洲承担全部赔偿责任。由于肇事车辆已投保了交强险和商业第三者责任险，因此原告请求被告人民保险公司在交强险和商业第三者责任险责任限额内对其损失先予赔偿，依法有据，可予支持。原告因交通事故造成合法有据的各项损失应为：医疗费53987.89元、护理费26910元、后续治疗费34400元、康复费2000元、住院伙食补助费8700元、营养费1800元、残疾赔偿金37769.60元、精神损害抚慰金5500元、交通费2610元，共173677.49元。被告人民保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内对包括医疗费、住院伙食补助费等项目的损失5000元和伤残赔偿限额内对包括康复费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等项目的损失55000元向原告直接赔付（另外60000元赔付另一伤者葛某），不足部分113677.49元抵除吴明洲垫付37501.69元（该款包含非医保用药的费用4104.47元）后为76175.80元，由被告人民保险公司在商业第三者责任险中赔付。综上，被告人民保险公司共应赔偿原告各项损失136175.80元，抵除已支付10000元，尚应赔偿126175.80元。被告吴明洲请求被告保险公司直接返还其为原告垫付的费用37501.69元和支付救护车费用700元，对此，本院认为，被告吴明洲主张的上述费用属人民保险公司赔偿责任范围，依照法律规定，该款应在保险责任限额内赔偿，故被告吴明洲的主张既不违反法律的强制性规定，也有利于鼓励肇事者在发生交通事故后垫款救人维护社会稳定，为减少当事人的讼累和节约司法资源，被告吴明洲的主张可一并处理，但应扣除非国家基本医疗保险用药的费用4104.47元后为33397.22元，由被告人民保险公司直接向被告吴明洲共赔付34097.22元。对被告人民保险公司认为其公司不应承担诉讼费的问题，本院认为，诉讼费用包括鉴定费虽不属于保险赔偿范围，但法律规定诉讼费由败诉方承担，故被告人民保险公司是否需承担诉讼费，是依其应否承担赔偿责任决定，因此，对被告人民保险公司的抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后15日内赔偿原告黄某1各项损失126175.80元二、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决生效后15日内赔付给被告吴明洲34097.22元。三、驳回原告黄某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3505.46元，减半收取计1752.73元，鉴定费2810元，共4562.73元，由被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式七份，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审判员  王创伟二〇二〇年一月三日书记员  庄之悦