湖北省潜江市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂9005民初140号原告：罗元英，女，1937年8月15日出生，汉族，务农，住潜江市。委托诉讼代理人：王斌，湖北奇睿律师事务所律师（特别授权代理）。被告：蔡元彪，男，1982年9月28日出生，汉族，务工，住贵州省贵阳市云岩区。被告：中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司。住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路51号楷林商务中心北区一单元6层。负责人：李迅，该公司总经理。委托诉讼代理人：晏燕，湖北昭信律师事务所律师（特别授权代理）。原告罗元英与被告蔡元彪、中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗元英的委托诉讼代理人王斌、被告蔡元彪、被告保险公司的委托诉讼代理人晏燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗元英向本院提出诉讼请求：请求判令被告蔡元彪赔偿原告各项经济损失共计69904.29元，被告保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，如有不足则在商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。事实和理由：2019年1月23日，被告蔡元彪驾驶豫Ａ×××××号思威牌小型普通客车载赵良泽沿熊拖线由东向西行驶。18时50分，当车行至潜江市××××组路段时，遇原告由南向北步行横过道路。因被告蔡元彪驾驶机动车遇行人横过道路未避让，导致其所驾车辆右侧前部与原告身体右侧相挂，造成原告受伤的道路交通事故。经潜江市公安局交通警察支队认定，被告蔡元彪承担此次道路交通事故的主要责任，原告承担此次道路交通事故的次要责任。事故发生后，原告于当日被送往潜江中心医院住院治疗24天，花费医疗费38157元，其中被告蔡元彪垫付6000元，被告保险公司垫付10000元。2019年8月5日，经潜江市中心医院法医司法鉴定所鉴定，原告右股骨颈骨折构成九级残疾；误工时间半年，护理时间90日，无后期医疗费用。原告为此开支鉴定费1900元。被告蔡元彪所驾车辆在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和保险金额500000元的机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），并附加不计免赔，此次交通事故发生在保险期限内。为此，原告向本院提起诉讼，请求判如所请。被告蔡元彪辩称：1、其对事故的发生经过及责任划分没有异议；2、其为原告垫付相关费用6000元，请求一并处理。被告保险公司辩称：1、医疗费按国家基本医保核算；2、其为原告垫付医疗费10000元，请求一并处理；3、住院伙食补助费应按每天50元的标准计算；4、原告已有82岁高龄，不具备劳动能力，不应计算误工费；5、交通费应提供与治疗相关联的发票，且原告诉请过高；6、精神损害抚慰金过高；7、鉴定费和诉讼费不属于保险赔偿范围；8、保险公司在商业三者险内承担不超过70%的责任。本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实认定如下：1、原告提交的坐便器票据，拟证明其开支坐便器费用共计586元。被告保险公司认为坐便器不属于残疾辅助器具，不属于法律规定的赔偿范围。本院经审查认为，该发票的出具时间为2019年8月10日，与原告受伤时间相距较远，无法证明与本案的关联性，本院依法不予采信。但因原告年事已高，且所受伤部位为右股骨，受伤之后确有购买坐便器之必要，本院酌定原告为此开支坐便器费用263元；2、原告提交的土地承包经营权证、潜江市渔洋镇横堤村民委员会出具的证明，拟证明事故发生前原告在家务农，事故发生后无法继续务农。被告保险公司认为该组证据不能证明原告具有劳动能力，且达不到原告的证明目的。本院经审查认为，该组证据不能证明原告因本次交通事故导致其家庭承包地收入减少，故对于原告据此主张误工费的证明目的，本院不予采信；3、原告提交的交通费票据，拟证明原告因本次交通事故支出交通费2000元。被告保险公司认为原告提交的交通费票据为定额发票，与本案不具有关联性，不能达到原告的证明目的。本院经审查认为，原告提交的该组交通费票据不能客观反映原告就医地点、时间、人数、次数等，本院对该组票据依法不予采信。因原告住院期间确实开支了交通费。结合本案实际情况，本院酌定为500元为宜;4、被告保险公司提交的人伤住院勘查表，拟证明原告事发前无业，不存在务工损失。原告认为该证据系复印件，对其真实性有异议，且达不到被告保险公司的证明目的。本院经审查认为，该证据符合证据真实性、客观性、关联性的要求，依法予以采信；5、被告保险公司提交的机动车综合商业保险条款，拟证明保险公司在本案中应承担的责任比例为70%。原告认为该证据与本案没有法律上的关联性。本院经审查认为，交通事故中双方的责任比例由法院根据双方过错程度确定，该证据不能达到被告保险公司的证明目的，依法不予采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定，结合双方当事人的诉请及答辩意见，参照2019年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准计算（以元为单位，不计小数，四舍五入），本院核定原告罗元英因此次交通事故遭受的经济损失和精神损害抚慰金共计71409元，其中医疗费38157元、住院伙食补助费1920元（参照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，80元/天×24天）、医疗器具费263元、护理费9591元（按居民服务业年平均工资计算，38897元/年÷365天／年×90天）、残疾赔偿金14978元（14978元×5年×20%）、交通费500元（酌定）、精神损害抚慰金6000元（酌定）。被告蔡元彪已垫付原告医疗费6000元。被告保险公司已垫付原告医疗费10000元。原告开支鉴定费1900元。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。交警部门认定被告蔡元彪承担此次交通事故的主要责任，原告罗元英承担次要责任的结论合法有效，本院依法予以确认。对原告罗元英因此次交通事故造成的经济损失和精神损害抚慰金，被告蔡元彪应承担相应的民事赔偿责任。结合其过错程度，本院确定被告蔡元彪程度80%的民事责任。被告蔡元彪所驾车辆在被告保险公司投保了交强险和保险金额500000元的商业三者险，被告保险公司应首先在交强险责任限额内赔偿原告罗元英经济损失。原告罗元英医疗费用项下的损失为40077元（医疗费、住院伙食补助费之和），超过交强险医疗费用10000元责任限额，被告保险公司应在交强险中赔偿原告罗元英医疗费用项下损失10000元；原告罗元英伤残项下的损失为31332元（护理费、医疗器具费、交通费、残疾赔偿金及精神损害抚慰金之和），未超过交强险伤残项下110000元责任限额，被告保险公司应在交强险中据实全额赔偿。不足部分由保险公司在商业三者险责任限额内赔偿80%，即为24062元[（40077元-10000元）×80%],综上，被告保险公司应赔偿原告罗元英经济损失共计65394元（10000元+24062元+31332元）。扣减被告保险公司已支付的医疗费10000元，被告保险公司还应赔偿55394元。被告蔡元彪已为原告罗元英垫付的医疗费6000元，由本院从被告保险公司的上述赔偿款中扣除后，返还被告蔡元彪。关于被告保险公司认为医疗费应按国家医保核算的答辩意见。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由保险公司在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。故对被告保险公司的该答辩意见，本院不予采纳。关于被告保险公司认为其在商业三者险内承担不超过70%的责任的答辩意见。参照湖北省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第四十九条的规定，非机动车、行人负事故次要责任的，机动车一方承担70%-80%的赔偿责任，故对被告保险公司的该答辩意见，本院不予采纳。原告罗元英的部分诉请过高，对其过高部分，本院不予支持。鉴定费、诉讼费的负担问题不属于当事人的争议范围，由本院依法决定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款，第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十五条，第三十五条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款、第十一条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司赔偿原告罗元英经济损失和精神损害抚慰金共计65394元（扣减已支付的医疗费10000元，还应赔偿55394元；被告蔡元彪已垫付的医疗费6000元，由本院从上述赔偿款中扣除后，返还被告蔡元彪）；二、驳回原告罗元英的其他诉讼请求。上述有给付内容的事项于本判决生效之日起十五日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1548元，减半收取774元，鉴定费1900元，合计2674元，由原告罗元英负担74元，被告蔡元彪负担600元，被告中国平安财产保险股份有限公司郑州中心支公司负担2000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省汉江中级人民法院。审判员 赵 瑛二〇二〇年一月十五日书记员 胡德焜