宁波市海曙区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0203民初10953号 原告：鲍信芳，男，1956年8月21日出生，汉族，住宁波市海曙区。 委托诉讼代理人：潘江锋，北京盈科（宁波）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱娜娜，北京盈科（宁波）律师事务所律师。 被告：郏岳定，男，1961年6月3日出生，汉族，住宁波市鄞州区。 委托诉讼代理人：余蒙春，宁波市鄞州区开成法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：傅嘉杰，宁波市鄞州区开成法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司。住所地宁波市海曙区大来街50号。统一社会信用代码91330200954233171R。 代表人：洪粮钢，该分公司总经理。 委托诉讼代理人：马美珍，该分公司员工。 原告鲍信芳与被告郏岳定、中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法由审判员刘先霞适用简易程序，于同年12月3日公开开庭进行了审理，原告鲍信芳委托的诉讼代理人朱娜娜、被告郏岳定委托的诉讼代理人傅嘉杰、被告人民保险公司委托的诉讼代理人马美珍到庭参加诉讼，本院现已审理终结。 原告鲍信芳以其因交通事故受伤，被告未依法足额赔偿为由，诉请判令：一、被告郏岳定赔偿原告各项损失共计391728.39元；二、被告人民保险公司在保险责任范围内对上述损失先行承担赔偿责任（其中精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）。 被告郏岳定答辩称：一、对交通事故发生经过及交警部门对事故作出的责任认定无异议；二、浙Ｂ×××××号车辆在被告人民保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和保险金额为1000000元的机动车第三者责任保险（以下简称商业三者险）及不计免赔险，事故发生在保险期间，原告的损失要求保险公司赔付；三、事故发生后，已为原告支付部分费用，要求在本案中一并处理；四、原告部分诉讼主张不合理，具体如下：1.医疗费中应扣除医保基金已报销部分、人血白蛋白应有处方；2.护理费应扣除郏岳定已支付部分；3.原告已过退休年龄故不认可误工费；4.精神损害抚慰金过高；5.交通费过高；6.车辆损失应以保险公司定损金额为准。 被告人民保险公司答辩称：一、对交通事故发生经过及交警部门对事故作出的责任认定无异议；二、浙Ｂ×××××号车辆投保情况属实，愿意核实驾驶证、行驶证后在保险范围内赔偿原告方合理损失；三、原告部分主张不合理：1.医疗费中的非医保金额、营养费、鉴定费不属于保险赔付范围，医疗费应扣除医保基金已报销部分；2.后续治疗费应待实际发生后再行主张；3.护理费标准过高，认可住院期间120元／天，出院后60元／天；4.原告已过退休年龄故不认可误工费；5.残疾赔偿金标准需核实原告户籍信息；6.精神损害抚慰金过高；7.交通费过高，认可500元；8.车辆损失认可500元。 本院经审理认定如下事实：2018年6月24日17时45分，被告郏岳定驾驶浙Ｂ×××××号车辆自东往西行经通途西路民乐村路口，在右转弯时因借道行驶，与原告鲍信芳骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。后经宁波市公安局交通警察局海曙大队认定，被告郏岳定负事故全部责任。原告先后在宁波市第二医院、宁波市中医院住院治疗共计48日。出院后又多次门诊。2018年10月30日，宁波诚和司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份，认定原告鲍信芳脾脏破裂及目前脾脏切除术后与本次交通事故外伤之间存在直接因果关系，经手术治疗，评定其伤残等级为八级伤残。建议其伤后休养时间、护理时间、营养期限分别为4个月、2个月、4个月。同时认定脾脏缺失将对其免疫功能造成一定影响，容易出现肠粘连、肠梗阻等并发症，建议门诊定期复查（具体费用以实际发生为准）。 另查明：浙Ｂ×××××号车辆在被告人民保险公司投保了交强险和保险金额为1000000元的商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期间。 又查明：事故发生前，原告在宁波市海曙腾轩工艺品有限公司从事劳务，月收入约为3300元。 本院对原告的经济损失认定如下： 1.医疗费：原告提供了金额为16684.95元的医疗费发票，被告郏岳定提供了金额为23511.91元的医疗费发票，上述发票真实有效，与原告伤情相符，本院确认医疗费总金额为40196.86元（上述医疗费发票中不包含2018年7月26日至7月31日，2018年8月6日至8月31日的住院期间的医疗费用）。两被告辩称上述金额中需扣除原告城镇职工（居民）基本医疗保险待遇中核销部分医疗费，于法无据，本院不予采纳。被告人民保险公司辩称非医保用药不属于保险赔付范围，但未能提供充分、有效的证据证明原告支出的非医保费用超过了国家基本医疗保险同类医疗费用标准，上述抗辩本院亦不予采信。 2.住院伙食补助费：原告在本次交通事故发生后共计住院48日，然因原告未主张2018年7月26日至7月31日，2018年8月6日至8月31日两次住院共计30日的医疗费用，亦未提交相应用药明细，本院无法确认该两次住院与涉案交通事故之关联性，故对该30日的住院伙食补助费，本院暂不予支持，据此确认住院伙食补助费为540元。 3.营养费：原告根据鉴定意见主张营养费3600元合理合法，本院予以确认。 4.护理费：鉴定机构根据原告的伤情，建议其护理期限为2个月。原告住院治疗共计48日，其中13日的护理费已由被告郏岳定实际支出2600元，本院予以确认，剩余35日，其中2018年7月26日至7月31日，2018年8月6日至8月31日共计30日，因本院无法确认与涉案交通事故之关联性，故期间的护理费暂不予支持。剩余5日，因原告未提供护理费支出凭据，本院按照宁波市上一年度全社会职工平均工资标准确定护理费970元，住院期间护理费合计为3570元；出院后尚需护理12日，但护理等级降低，本院按照90元/天的标准计算护理费为1080元。该项合计为4650元。 5.误工费：原告因伤持续误工4个月，本院根据原告事故发生前收入情况，确认误工费为13200元。 6.残疾赔偿金：原告因此次交通事故致八级伤残，主张残疾赔偿金324723.60元合理合法，本院予以确认。 7.交通费：交通费应当根据原告及其必要的陪护人员因治疗就医而实际发生的费用计算。本院根据原告的治疗情况，结合原告就医次数、地点，酌情确认交通费500元。 8.精神损害抚慰金：原告因此次交通事故造成一处八级伤残，主张精神损害抚慰金15000元合理合法，本院予以确认。 9.财产损失：原告骑行的电动自行车在本次事故中受损，被告人民保险公司确定该项损失为500元，原告亦无异议，本院予以确认。 10.辅助用品费：被告郏岳定为原告购买辅助用品支出154元，本院予以确认。 11.鉴定费：原告因伤进行司法鉴定，支出鉴定费3300元，本院予以确认。 上述经济损失合计为406364.46元。 以上事实由原告提供的道路交通事故认定书、保险单复印件、行驶证复印件、驾驶证复印件、门诊病历、出院记录、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、返聘用工协议书、工资单、收入减少证明，被告郏岳定提供的医疗费发票、护理费发票、辅助用品费票据以及原、被告在庭前证据交换和庭审过程中的陈述予以证明。 本院认为：同时投保交强险与商业三者险的机动车与非机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人与保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。超过保险限额的部分，超过保险限额的部分，非机动车驾驶人无过错的，由侵权人予以赔偿。本起交通事故中，被告郏岳定驾驶机动车右转弯借道行驶时未确保安全，其过错行为是导致事故发生的直接原因，应承担事故全部责任。原告的经济损失为：1.医疗费40196.86元；2.住院伙食补助费540元；3.营养费3600元；4.护理费4650元；5.误工费13200元；6.残疾赔偿金324723.60元；7.交通费500元；8.精神损害抚慰金15000元；9.财产损失500元；10.辅助用品费154元；11.鉴定费3300元。合计406364.46元。上述经济损失由被告人民保险公司在交强险限额内承担以下赔偿责任：医疗费用赔偿限额项下10000元（第1-3项）、死亡伤残赔偿限额项下110000元（第4-8项，其中精神损害抚慰金优先赔付）、财产损失限额范围内赔偿500元（第9项），合计120500元。超出交强险限额的损失285864.46元，由被告人民保险公司在商业三者险限额范围内对其中282564.46元承担赔偿责任。鉴定费3300元，因不属于保险范围，故由被告郏岳定赔偿。被告郏岳定已支付的26265.91元，应当予以抵销，相互抵销后，原告鲍信芳尚应返还被告郏岳定22965.91元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条，第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告鲍信芳经济损失合计120500元，在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告经济损失合计282564.46元，两项合计403064.46元，限于本判决生效后十日内履行完毕； 二、原告鲍信芳返还被告郏岳定22965.91元，限于本判决生效后十日内履行完毕； 三、驳回原告鲍信芳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息＝债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费7176元，减半收取3588元，由原告鲍信芳负担88元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市分公司负担3500元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 本判决生效后，义务人应在判决确定的履行期限内自动履行。如义务人不履行本判决确定义务的，权利人可自履行期限届满之日起两年内申请法院强制执行。执行期间人民法院有权依法采取查封、扣押、冻结、搜查、拍卖、变卖义务人的财产等强制措施；依据情节限制义务人高消费、纳入失信名单，向社会公布并通报征信机构，依法予以信用惩戒；对拒不履行的义务人，人民法院可以采取罚款、拘留等措施，直至依法追究刑事责任。 （此页无正文） 审 判 员 刘先霞 二〇二〇年一月二十日 代书记员 陈佳玮 本案引用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（二）项 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。 道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。