四川省泸州市龙马潭区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)川0504行初57号 原告：余国平，男，汉族，1979年6月14日出生，住四川省宜宾市叙州区，身份证号码5125271979××××××××。 委托诉讼代理人：谢功荣，四川鼎证律师事务所律师。 委托诉讼代理人：张道兴，四川鼎证律师事务所律师助理。 被告：泸州市龙马潭区社会保险局，统一社会信用代码125104024510081754。 法定代表人：李静华，局长。 委托诉讼代理人：郭显龙，男，被告单位工作人员。 委托诉讼代理人：王维群，女，被告单位工作人员。 原告余国平诉被告泸州市龙马潭区社会保险局劳动和社会保障行政给付（工伤保险待遇先行支付）纠纷一案，本院于2019年11月19日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告余国平的委托诉讼代理人谢功荣、张道兴，被告的行政副职负责人田志及其委托诉讼代理人郭显龙、王维群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：原告余国平系四川省泸州市第十建筑工程有限公司的员工，但该公司没有为原告依法缴纳社会保险。2014年4月4日，原告在筠连县晨晖商场项目部工地安排工作时被架工班肖斌打伤。2016年5月24日，泸州市人力资源和社会保障局认定原告该次受伤为工伤。2017年6月24日，原告经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定构成十级伤残。后经仲裁、诉讼，2018年3月28日，泸州市龙马潭区人民法院作出（2018）川0504民初88号《民事判决书》，判决四川省泸州市第十建筑工程有限公司支付原告余国平十级工伤保险待遇144317.91元，其中包括医疗费6014.91元、住院伙食补助费190元、护理费1900元、停工留薪期工资36000元、一次性伤残补助金67683元、一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金32230元、鉴定费300元。因四川省泸州市第十建筑工程有限公司拒不履行生效裁决确定的支付义务，原告向泸州市龙马潭区人民法院申请强制执行，但因该公司无可供执行的财产，法院于2018年12月4日作出（2018）川0504执916号之一执行裁定书，裁定终结执行。原告认为其中的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费共计88979.91元属于工伤保险基金先行支付的范围，遂于2019年9月向被告提出工伤保险待遇先行支付申请。被告口头答复不予先行支付，并拒绝书面答复。原告无奈之下于2019年10月17日向被告邮寄了先行支付申请书和法律规定的先行支付的所有材料。至今，被告仍未支付。原告为此诉至人民法院，提出如下诉讼请求：1、依法判令被告在法定期限内作出先行支付工伤保险待遇共计88979.91元（医疗费6014.91元、住院伙食补助费190元、一次性伤残补助金67683元、一次性工伤医疗补助金12892元、鉴定费300元、护理费1900元）；2、诉讼费用由被告承担。 原告提供了下列证据以支持自己的诉讼主张： 1、原告的身份证，证明原告诉讼主体资格适格； 2、泸州市人力资源和社会保障局作出的泸市人社工认[2016]3-75《认定工伤决定书》、泸州市劳动能力鉴定委员会作出的泸市劳鉴2017年293号-3《劳动能力鉴定结论书》，证明原告受伤系工伤，被评为拾级伤残； 3、泸州市龙马潭区人民法院作出的（2018）川0504民初88号《民事判决书》以及（2018）川0504执916号之一《执行裁定书》，证明用人单位未缴纳工伤保险，原告被认定为工伤后，经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书，符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条之规定，应当由工伤保险基金先行支付原告的工伤保险待遇； 4、原告向被告邮寄的先行支付申请书及邮寄存根，证明原告已书面向被告申请先行支付工伤保险待遇，但被告一直未作答复。 被告辩称：一、原告不具备申请工伤保险基金先行支付的条件。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）第七条、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条以及泸州市中级人民法院作出的（2019）川05行终25号《行政判决书》的内容，用人单位必须依法为职工参加工伤保险，未依法按时足额缴纳工伤保险费，造成工伤保险缴费中断不能享受工伤保险待遇，同时符合法律规定的其他条件的，才可以向社会保险经办机构申请工伤保险待遇先行支付。原告的用人单位四川省泸州市第十建筑工程有限公司在企业注册地泸州市龙马潭区未为其参加工伤保险，也就导致原告失去申请工伤保险先行支付的条件；二、原告主体资格不符合申请工伤保险待遇先行支付的条件。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第6条规定，只有四种情况原告可以申请先行支付工伤保险待遇。但四川省泸州市第十建筑工程有限公司既未被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案，也未拒绝支付全部或者部分费用。同时原告也不属于依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的情况。至于第四种可以申请的条件（职工认为用人单位不支付的其他情形）这一兜底条款，因为暂未有更详细的法律解释，被告认为不宜做扩大解释。故原告的主体资格不符合申请工伤保险待遇先行支付的条件。被告不予受理原告的申请合法合规；三、原告的行为严重损害了其他公民的合法的自由和权利。《中华人民共和国宪法》第五十一条规定：“中华人民共和国公民在行使自由和权利的时候，不得损害国家的、集体的利益和其他公民的合法的自由和权利。”原告作为公司重要管理人员长时间明知公司未按法律规定为其缴纳工伤保险，既不投诉、也未申请仲裁或者提起诉讼，明显放任自己合法权利被侵害而不进行救济。同时，作为一名从未缴纳工伤保险的人员却要申请使用工伤保险基金，在工伤发生之前享受着未缴纳社会保险的高工资，发生工伤之后又要使用其他公民守法缴纳的社会保险基金，完全属于不尽义务却要享受权利的行为，而且此种享受权利的行为是在严重损害其他公民的合法权利基础上进行的。如果所有恶意不缴纳工伤保险的人员发生工伤之后都予以效仿，那所有被侵害其合法权利的公民也就没有守法缴纳社会保险的动力和意愿。同时，到目前为止，全省法院也未判决执行过一例工伤保险基金先行支付的案件。综上，法律是保障广大遵纪守法公民的最后防线。如果一个人维护自身权利是在牺牲多数公民的合法权利基础上，那这样的维权本身就缺乏正当性和合法性。故请求人民法院依法判决驳回原告的诉讼请求。 被告提供了下列证据、依据以支持自己的诉讼主张： 1、四川省泸州市第十建筑工程有限公司的工商信息，证明该公司处于存续期间； 2、泸州市龙马潭区人民法院（2018）川0504执916号之一《执行裁定书》，证明四川省泸州市第十建筑工程有限公司无财产可执行，不存在故意拒绝支付原告费用的问题以及法院作出的裁定是“终结本次执行程序”，不是“中止本次执行程序； 3、《社会保险基金先行支付暂行办法》、《中华人民共和国社会保险法》、《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）。 经审理查明以下案件事实： 2014年4月4日，原告余国平在筠连县晨晖商场项目部工地与架工班肖斌发生冲突被打伤。2016年5月24日，泸州市人力资源和社会保障局作出泸市人社工认[2016]3-75《认定工伤决定书》，认定原告此次受伤为工伤。2017年6月24日，原告伤情经泸州市劳动能力鉴定委员会鉴定，作出了泸市劳鉴2017年293号-3《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为：拾级，无生活自理障碍。后经劳动仲裁、民事诉讼，2018年3月28日，泸州市龙马潭区人民法院作出（2018）川0504民初88号《民事判决书》，判决四川省泸州市第十建筑工程有限公司支付原告余国平十级工伤保险待遇144317.91元（其中医疗费6014.91元、住院伙食补助费190元、护理费1900元、停工留薪期工资36000元、一次性伤残补助金67683元、一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金32230元、鉴定费300元）。之后，原告向泸州市龙马潭区人民法院申请强制执行该生效判决，2018年12月4日法院作出（2018）川0504执916号之一《执行裁定书》，因四川省泸州市第十建筑工程有限公司目前无财产可供执行，裁定终结本次执行程序。原告为此委托律师前往被告单位咨询具体先行支付事宜，并于2019年10月17日通过邮政向被告寄送了余国平申请工伤保险先行支付材料等资料，被告工作人员收悉后已电话答复原告代理人，原告余国平不符合工伤保险待遇先行支付的规定。原告为此诉至人民法院，望判如所请。 上述事实，有原、被告当庭陈述；原、被告身份信息；四川省泸州市第十建筑工程有限公司工商信息；泸州市人力资源和社会保障局泸市人社工认[2016]3-75《认定工伤决定书》、泸州市劳动能力鉴定委员会泸市劳鉴2017年293号-3《劳动能力鉴定结论书》；泸州市龙马潭区人民法院（2018）川0504民初88号《民事判决书》和（2018）川0504执916号之一《执行裁定书》；原告向被告递交的先行支付申请书相关材料及邮寄存根等证据在案佐证，并经庭审质证，本院予以确认。 本院认为，本案原、被告对原告余国平受伤属于工伤并构成拾级伤残，原告余国平的用人单位四川省泸州市第十建筑工程有限公司未为原告参加工伤保险，以及原告曾向被告申请先行支付工伤保险待遇等基本事实无异议，本案争议焦点为原告余国平是否符合工伤保险待遇先行支付的条件？被告对原告申请先行支付工伤保险待遇的申请作出的不予支付的答复是否合法？《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。”根据上述规定，用人单位依法为职工参加工伤保险，与社会保险行政部门建立工伤保险关系后，未依法缴纳工伤保险费，并符合法律、法规规定的其他条件的，才可以向社会保险经办机构申请工伤保险待遇先行支付。原告余国平的用人单位四川省泸州市第十建筑工程有限公司未为原告参加工伤保险，依据上述规定，原告不符合申请工伤保险待遇先行支付的条件，故被告对原告的先行支付申请作出的不予先行支付的答复并无不当。本案原告余国平主张自己符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款第（三）项先行支付情形的理由不能成立，对其诉讼请求，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条“行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求”的规定，判决如下： 驳回原告余国平的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。 审 判 长  郭 鸣 审 判 员  严 婷 人民陪审员  殷君海 二〇二〇年一月二日 书 记 员  田佩仪