湖北省石首市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1081民初1574号原告:吴协，男，1949年12月26日出生，汉族，石首市人，住石首市。委托诉讼代理人：袁在东，系石首市诚信法律服务所法律工作者。被告:沈豪，男，1993年12月1日出生，汉族，石首市人，住石首市。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司。住所地:河南省新乡市向阳路与振中街交叉口明大拉斐国际3幢1-2层105号、3层301号302号。负责人:杨冀，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈程，系湖北荆楚律师事务所律师。原告吴协与被告沈豪、中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称“新乡太平洋保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月25日立案受理后，依法由审判员周绪平适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴协及其委托诉讼代理人袁在东，被告沈豪，被告新乡太平洋保险公司的委托诉讼代理人陈程均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴协诉称，2019年5月11日13时45分，被告沈豪驾驶着豫Ｇ×××××号牌小型客车沿石首市东方大道由东向西行驶至东方大道与碧玉街交叉路口时，因观察不力，处置不当，车速过快与原告驾驶的雅迪牌二轮电动车后载乘客陈程沿碧玉街由北向南行驶至此而相撞，以致原告及乘客陈程人伤车损的事故发生。此次道路交通事故经石首市公安局交通警察大队“第4210811201900003361号”《道路交通事故认定书》认定被告沈豪与原告承担本次交通事故同等责任。经交警查知，被告沈豪驾驶的豫Ｇ×××××号牌小型客车于事故发生前在被告新乡太平洋保险公司投保了机动车交强险及第三者商业责任险，本次交通事故发生在保险期限内，被告新乡太平洋保险公司具有法定赔偿义务。原告受伤后经诊断为:1、轻型颅脑损伤；2、颌面部及多处软组织挫伤；3、骨盆多发骨折，入住石首市人民医院治疗50天，后经司法鉴定为十级伤残。综上所述，鉴于被告沈豪的违法行为，系造成原告人伤车损的后果发生的原因之一，其行为给原告造成了一定的物质损失和精神损害。因就赔偿事宜协商未果，故诉至人民法院，请求判令：1、由被告沈豪赔偿原告误工费、护理费等损失合计84250.41元，庭审中变更为91830.41元；2、由被告新乡太平洋保险公司在保险责任限额范围内承担民事赔偿责任；3、由被告负担本案全部诉讼费用。被告沈豪辩称，对交通事故发生及责任认定无异议；答辩人已垫付原告医疗费用12424元。被告新乡太平洋保险公司辩称，1、答辩人已垫付医疗费10000元；2、原告伤残鉴定是个人委托，骨盆骨折是否会导致功能丧失有异议，希望看到原告拍片的照片后，再决定是否重新鉴定；3、原告医疗费过高，应扣除非医保费用；护理费计算过高；5、交通费及财产损失要看定损清单及发票；6、鉴定费和诉讼费不由答辩人承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院在庭审中组织当事人进行了证据交换和质证。本院对双方当事人无异议证据的真实性、合法性、关联性予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，其证明内容与本院认定的事实相符的予以认定。经过当事人的举证、质证以及本院的认证，本院认定如下事实：2019年05月11日13时45分许，沈豪持“C1”证驾驶豫Ｇ×××××号小型轿车沿石首市东方大道由东向西行驶，当车行驶至东方大道与碧玉街交叉路口时，遇吴协饮酒后驾驶雅迪牌二轮电动车后载乘客陈程沿碧玉街由北向南行驶至此，因沈豪驾驶车辆时观察不力、处置不当且通过人行横道时未减速慢行加之吴协未在确保安全的原则下通行且驾驶非机动车横过道路时未下车推行，致两车相撞受损，吴协、案外人陈程倒地受伤，事故发生。原告受伤后随即送往石首市人民医院治疗，同年6月30日出院，住院天数50天。出院诊断：1.轻型颅脑损伤:创伤性蛛网膜下腔出血，头皮挫裂伤，头皮血肿。2.颌面部及多处软组织挫伤。3.骨盆多发骨折。出院医嘱：注意休息，加强营养，全休2月，逐步加强患肢功能锻炼，坚持伤口换药，1月后复查，不适门诊随诊。原告共用去医疗费用41581.46元，其中被告沈豪垫付12424元，被告新乡太平洋保险公司垫付10000元。2019年5月21日，湖北省石首市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定沈豪驾车时观察不力、处置不当且通过人行横道时未减速慢行是构成该起事故的原因之一，沈豪应负事故的同等责任；吴协驾车时未在确保安全的原则下通行且驾驶非机动车横过道路时未下车推行是构成该起事故的原因之一，吴协应负事故的同等责任；案外人陈程不承担该起事故责任。2019年8月28日，石首正信法医司法鉴定所对吴协的伤情作出鉴定意见：1、被鉴定人吴协因外伤致骨盆多发骨折，其伤残程度为十级；2、被鉴定人吴协的误工期为180日，护理期90日，营养期90日。吴协共支出鉴定费1300元。本案在审理中，被告新乡太平洋保险公司对原告吴协的伤残等级有异议，申请对原告吴协的伤残等级重新进行鉴定，经本院组织双方当事人协商选定重新鉴定的机构，双方达成一致意见由荆州楚信盛元司法鉴定中心对原告的伤情进行重新鉴定。该鉴定机构后于2019年12月11日出具鉴定意见：被鉴定人吴协的伤残程度重新鉴定为十级。被告新乡太平洋保险公司垫付原告吴协的第二次重新鉴定费用1200元，原告吴协在重新鉴定中用去医疗费、交通费及陪护费等相关费用822元。原告吴协户籍所在地为石首市笔架山街道东方大道××楼××号。豫Ｇ×××××号小型轿车为被告沈豪所有，其为该车在被告新乡太平洋保险公司投保了机动车强制责任险和保额为500000元的第三者责任险及不计免赔率险，事故发生在保险期内。本院认为，公民享有生命健康权，当公民的民事权益受到侵害时，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。现交警部门认定被告沈豪与原告吴协负该交通事故同等责任，案外人陈程不负该交通事故责任，应以此作为本案定责依据。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，本案原告主张的符合规定的损失应先由被告新乡太平洋保险公司在交强险范围内进行赔偿；不足部分，再由被告新乡太平洋保险公司在保额为500000元的第三者责任险范围内进行赔偿。仍有不足的，由侵权人即被告沈豪在责任比例范围内承担赔偿责任。关于非医保费用的问题。本院认为，医疗费应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付，并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用医保范围外的药品是否属于“必须的费用”，应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生合理的、需要的费用，都应当属“交通事故创伤治疗所必须的费用”和人身损害赔偿范围所指医疗费。被告新乡太平洋保险公司保险条款里的“非医保用药不予赔付”的格式条款，是明显加重对方责任，排除对方主要权利，伤者治疗的用药是医生根据伤者的病情来定的，而非伤者及被保险人所能控制的，该格式条款对原告不发生法律效力,故对被告新乡太平洋保险公司辩称应当扣除非医保费用的问题，本院不予支持。关于原告的财产损失的问题。原告未向本院提交足以证明其衣物的财产损失证据，故对原告要求赔偿财产损失300元的主张本院不予支持。关于原告请求变更诉讼请求的问题。本案第二次开庭时，原告认为自己存在二个十级伤残，应按照12%的系数计算其残疾赔偿金，请求变更诉讼请求。本院认为，因原告在本案辩论终结后提出变更诉讼请求，不符合民事诉讼法相关司法解释的规定，故对原告要求按照二个十级伤残计算残疾赔偿金的请求，本院不予支持。经审查原告的诉讼请求赔偿项目，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告所受损失如下：1、医疗费41781.46元。经审核查明，原告在石首市人民医院用去医疗费用41581.46元，第二次鉴定期间用去医疗费用200元，共计41781.46元；2、住院伙食补助费2500元（50元/天×50天）；3、营养费1250元（25元/天×50天）；4、残疾赔偿金37900.50元。残疾赔偿金按2019年度城镇居民人均可支配收入计算，评定伤残时原告已年满69周岁计算11年，34455元/年×11年×10%=37900.50元；5、护理费5328.36元。原告住院50天，故原告护理费参照湖北省2019年度“居民服务、修理或者其他服务业”38897元/年的标准计算50天，即38897元/年÷365天×50天＝5328.36元；6、精神损害抚慰金3000元。结合原告的伤残等级和本地生活水平等因素，精神损害抚慰金为3000元比较适宜；7、残疾辅助器具费258元；8、交通费500元。因原告住院50天，必然会产生交通费，本院酌定每天交通费10元，共计500元；9、第一次鉴定费1300元；10、第二次鉴定的相关费用1798.50元（交通费348.50元、陪护费250元、第二次重新鉴定费用1200元）。第二次重新鉴定是根据被告新乡太平洋保险公司申请进行的，且荆州楚信盛元司法鉴定中心维持了原告伤残等级为十级，故第二次重新鉴定产生的相关费用应由被告新乡太平洋保险公司承担。其中原告提供的部分交通费票据与就医地点、时间、不相符合，经核查，交通费共计348.50元。以上各项损失合计95616.82元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的相关规定，交强险医疗费用中赔偿的项目为：医药费、住院伙食补助费、营养费，限额为10000元；伤残赔偿中赔偿的项目为：残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费，限额为110000元。按照上述分项，原告吴协医疗费用项下损失为45531.46元,伤残项下损失为48785.36元。故本案原告吴协在交强险项下获赔为58785.36元（10000+48785.36）。原告吴协的不足部分（超出交强险部分）35531.46元（45531.46-10000）由被告新乡太平洋保险公司在第三者责任险范围内赔偿50%即17765.73元（35531.46×50％）承担，扣减被告新乡太平洋保险公司垫付的医疗费10000元及其垫付的第二次重新鉴定费1200元，被告新乡太平洋保险公司赔偿应原告吴协65351.09元（58785.36+17765.73-10000-1200）。被告沈豪垫付的医疗费用12424元，扣减其应承担的鉴定费650元（1300×50％）及本案应承担的诉讼费953元（简易程序减半收取1906×50％）后，原告应在获得的赔偿款中返还被告沈豪10821元。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司在交强险限额及第三者责任险限额内赔偿原告吴协65351.09元，该款直接汇至石首市人民法院执行款账户（账户名：石首市人民法院；账号：82×××56；开户行：湖北石首农村商业银行股份有限公司金平支行）；二、原告吴协在被告中国太平洋财产保险股份有限公司新乡中心支公司获得的上述理赔款中返还被告沈豪垫付款10821元，原告吴协实际获得赔偿54530.09元；三、驳回原告吴协的其他诉讼请求。以上给付义务在本判决生效之日起十日内履行。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1906元，适用简易程序减半收取953元，由被告沈豪承担（此款已在返还款中予以了扣减）。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  周绪平二〇二〇年一月十五日书记员  周 婧