湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂01民终12054号上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司武汉中心支公司，营业场所武汉市东西湖区梨花园小区1号楼（6）。负责人：陈磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐曙，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：叶小明，男，1966年9月10日出生，汉族，住武汉市江夏区。被上诉人（原审被告）：夏子奇，男，1985年5月27日出生，汉族，住武汉市江夏区。上诉人长安责任保险股份有限公司武汉中心支公司（以下简称长安武汉支公司）因与被上诉人叶小明、夏子奇机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省武汉市江夏区人民法院（2019）鄂0115民初4106号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月29日立案后，依法组成合议庭，于2019年12月12日公开开庭进行了审理。长安武汉支公司的委托诉讼代理人徐曙到庭参加了诉讼。叶小明、夏子奇经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。长安武汉支公司上诉请求：一、撤销一审判决第一项，并依法改判长安武汉支公司不承担本案保险赔偿责任；二、本案二审诉讼费由叶小明、夏子奇承担。事实与理由：一、一审法院对本案商业第三者责任险的保险赔偿责任认定错误，本案事故驾驶员在事故发生后离开现场，属于商业第三者责任险责任免除情形，长安武汉支公司在商业第三者责任险范围内不应当承担保险赔偿责任。1.根据第三者责任险合同责任免除部分第二十四条明确约定：“下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”。根据本案交通事故认定书的载明，本案驾驶员夏子奇事故发生后离开事故现场。该行为属于“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”情形，属于商业第三者责任险约定的免责事项。本案驾驶员夏子奇驾驶机动车发生交通事故致叶小明受伤，对于其商业第三者责任险范围内的损失属于长安武汉支公司责任免除情形，长安武汉支公司依法不承担保险赔偿责任。2.根据与夏子奇签订的商业第三者责任险的投保单，投保单商业险和交强险投保人声明处“本人已经仔细阅读保险条款，尤其是黑体字部分的责任免除条款，对保险公司的保险条款内容的说明和提示完全理解并自愿投保，没有异议。”有投保人夏子奇签字予以确认。在综合商业保险免责事项说明书部分，有投保人夏子奇书写“本人确认收到条款并阅读《特种车综合商业保险免责事项说明书》保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”并且经投保人夏子奇签字确认。故此，保险合同有效，对于免责条款己尽到明确的提示说明和告知义务，相关免责条款全部生效，产生法律效力。3.根据《中华人民共和国保险法》第二十一条规定，及本案道路交通事故认定书的载明情况，本案事故发生后，被保险人夏子奇未及时通知上诉人，在事故发生十天后才向长安武汉支公司报案，长安武汉支公司未能在第一时间内锁定驾驶员的驾驶状态，导致对司机当时是否存在禁止驾驶的情况无法判断，且事故发生为晚上，为酒驾高峰期，难以排除驾驶员存在不法驾驶的可能性。本案的肇事驾驶员夏子奇对其驾驶的合法性承担举证责任，否则事故发生后离开现场将成为酒驾毒驾的避风港，司机离开事故现场导致对事故发生的性质原因难以确定，根据保险法和保险合同约定，长安武汉支公司在第三者责任险范围内不承担赔偿责任。二、一审法院对本案交强险的保险赔偿责任认定错误，本案事故驾驶员在事故发生后离开现场，导致事故发生的真正性质和原因无法查明，根据保险法第二十一条的规定，长安武汉支公司在交强险范围内依法不承担保险赔偿责任。本案事故发生后驾驶员夏子奇离开现场，未及时报警，且在事故发生后的十天才向长安武汉支公司报案。根据保险法和保险合同约定，长安武汉支公司在交强险范围内不承担赔偿责任。叶小明向一审法院起诉请求：一、判令夏子奇、长安武汉支公司支付医疗费、误工费等费用共计132,947.6元；二、本案诉讼费由夏子奇、长安武汉支公司承担。一审法院认定事实：2018年6月19日19时55分，夏子奇驾驶鄂AXX小型面包车与叶小明驾驶鄂DXX普通摩托车在武汉市江夏区纸贺公路四海桥路段至107国道路口下行900米（新建村路段）发生道路交通事故，致使叶小明受伤。事故发生后，叶小明被送往武汉市江夏区第一人民医院及华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗8天，共花费医疗费14,698.56元。2018年10月10日，经湖北明鉴法医司法鉴定所鉴定：叶小明的伤残程度为十级，伤后误工期为150日，护理期为60日，营养期为90日，后续治疗费在3,000元或据实赔付。后期若需行义趾安装及维护，所需费用原则上以实际发生费用为准，或以专业假肢厂出具的安装费用清单或具有专业鉴定资质的鉴定机构出具的鉴定意见为准。叶小明支付鉴定费2,300元。因长安武汉支公司以该鉴定程序错误及对结论存在异议为由对叶小明的伤残等级申请重新鉴定，经各方当事人共同选定，一审法院委托武汉普爱法医司法鉴定所进行了鉴定。2019年8月13日，该所出具鉴定意见：叶小明人体损伤致残程度分级评定为十级。该事故经武汉市公安局江夏区分局交通巡逻民警大队认定，夏子奇负此次事故全部责任，叶小明无责任。夏子奇具有驾驶资格，其准驾车型为C1。鄂AXX小型面包车所有人为夏子奇，该车在长安武汉支公司投保了机动车强制责任险及限额50万元的商业第三者责任险，并购买了不计免赔特约险。叶小明户籍地为武汉市江夏区乌龙泉街四化村张文恒湾2号，自2009年11月以来居住在武汉市江夏区乌龙泉街土地堂社区东路30号，系武汉鑫弘志刚建筑劳务有限公司职工。一审法院认为，武汉市公安局江夏区分局交通巡逻民警大队作出的道路交通事故认定书事实清楚，定责准确，予以采信。叶小明因本次交通事故造成的损失为：医疗费，经核实为14,698.56元，长安武汉支公司要求扣除非医保用药的意见，于法无据，不予采纳；叶小明主张的后期治疗费3,000元，有鉴定报告为证，予以支持；住院伙食补助费，根据其住院天数，酌定为400元；营养费，根据鉴定报告的营养期90日，酌定为4,500元；残疾赔偿金，叶小明提交了证据证明其居住在城镇，故残疾赔偿金按照城镇标准计算，经核算为63,778元；护理费，酌定按照居民服务业平均工资标准计算，经核算为5,788.6元；误工费，因叶小明未提交充足证据证明其每月工资流水，酌定按照居民服务业平均工资标准计算其误工费，误工时间计算至定残前一日（第一次鉴定意见作出的时间，112日），经核算为10,805.4元；精神抚慰金，根据其伤残情况，酌定为2,000元；交通费，参照其实际所需酌定为800元。综上，叶小明因此次交通事故产生的损失共计105,770.56元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任…”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，长安武汉支公司应在保险限额内赔偿叶小明105,770.56元。因叶小明的损失均在保险赔偿范围内，故夏子奇无需承担赔偿责任。长安武汉支公司以延迟报案，导致对事故发生的真实原因和性质无法查明为由，辩称不承担保险责任的意见，本案的叶小明在事故发生的第一时间已经向公安交警部门报案，而事故的发生原因及性质在事故发生时已经确定，并经交管部门出具的《事故认定书》予以确认，不存在导致事故的发生原因及性质无法核实的情形，也没有导致损失扩大或损失程度无法确定的情形，故对长安武汉支公司的该辩称意见，不予采纳。本案第一次鉴定费2,300元，纳入诉讼费一并处理。一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第六项、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、由长安武汉支公司于判决生效之日起十日内赔偿叶小明105,770.56元。二、驳回叶小明的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1,164元，减半收取582元，鉴定费2,300元，合计2,882元，由夏子奇承担。二审期间，长安武汉支公司提交证据一份：询问笔录。证明目的：事故发生后，对驾驶员进行的询问。证明夏子奇在事故发生后没有向交管部门进行报案，属于未依法采取措施离开事故现场，符合三者险的免赔情形。本院认为，其一，该《询问笔录》为复印件，长安武汉支公司明确表示询问人是其该公司现场查勘人员，但无法提交证据原件。其二，该《询问笔录》中被询问人的签名字迹均模糊不清，无法明确被询问人的准确姓名身份的真实性。其三，因无原件，又无法确认被询问人身份的真实性，故无法确认该证据与本案的关联性。该证据无法达到长安武汉支公司的证明目的，本院不予采信。长安武汉支公司对一审法院认定的其他部分事实无异议。本院对原一审法院查明认定的事实予以确认。本院认为，《中华人民共和国保险法》第二十一条规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”长安武汉支公司上诉认为驾驶员夏子奇在事故发生后离开现场导致事故发生的性质和原因无法查明，因此不承担本案所涉交通事故的保险赔偿责任。但依据已查明的事实，本案事故的发生原因及性质在事故发生时已经确定，并经交管部门出具的《事故认定书》予以确认，不存在导致事故的发生原因及性质无法核实的情形，也没有导致损失扩大或损失程度无法确定的情形，故对长安武汉支公司的该上诉意见，本院不予采纳。本案一、二审的审理过程中，长安武汉支公司未向人民法院提交保险条款、投保单，也未提交证据证明已就免责条款向投保人履行了明确说明义务，故长安武汉支公司上诉认为依据第三者责任险合同责任免除部分第二十四条的约定，不承担本案所涉交通事故的保险赔偿责任的上诉理由，本院不予支持。综上所述，长安武汉支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费629元，由长安责任保险股份有限公司武汉中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杨绮雯审判员  胡铭俊审判员  易齐立二〇二〇年一月十三日法官助理吴利书记员赵艺嫚