安徽省霍山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1525民初2215号 原告:王会莲，女，汉族，1972年6月20日出生，住安徽省霍山县。 委托诉讼代理人：李阳，安徽中天恒（上海）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：葛桂霞，霍山县南岳法律服务所法律工作者。 被告:霍山县佛子岭镇卫生院（霍山县医院医共体集团佛子岭分院），住所地安徽省霍山县佛子岭镇梁家滩村。 法定代表人：潘家东，院长。 委托诉讼代理人：项晓云，安徽自智律师事务所律师。 原告王会莲与被告霍山县佛子岭镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王会莲及其委托诉讼代理人李阳、被告霍山县佛子岭镇卫生院的委托诉讼代理人项晓云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 王会莲向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗损失30000元(具体赔偿数额待司法鉴定后变更)；2.本案诉讼费用由被告承担。在诉讼中原告诉讼请求变更为：1.要求被告支付各项赔偿款124937.5元；2.原告王会莲后期实际发生的治疗费用由被告承担；3.本案全部诉讼费用由被告承担。事实和理由:原告于2018年3月31日晚23时左右在安徽迎驾酒业金冠车间上班,在为机械添加好材料下机械时不慎从铁梯上滑下并摔倒受伤。原告于第二天上午前往佛子岭镇卫生院就诊,当日坐诊医生朱医生,朱医生看过原告的受伤部位后让原告拍了片子,片子出来后,朱医生看后说没有事,没有采取任何医疗措施,也没有给原告出具片子的报告,更没有写病例,就让原告回家,在原告的再三请求下给原告勉强开了十天的假条。原告休息几天后只得又回去上班,后原告感觉手臂仍然疼痛再次前往佛子岭镇卫生院,朱医生还是说没有事,也没有采取任何措施。直到2018年8月19日,因伤处持续疼痛,原告前往霍山县医院检查,被诊断为陈旧性骨折,在门诊治疗。随后原告多次前往安徽医科大第一附属医院就诊,被诊断为已经错过最佳的手术治疗期,暂时无法进行手术,只能待到60岁后一次性手术。后来,在原告的多次请求下,被告协助原告将受伤发生当日的片子送往霍山县人民医院进行专家会诊,经县医院专家会诊为:2018年4月1日原告当时所拍片子已经可以明确显示为左肱骨骨折,但被告没有看出来,也没有出具报告和采取有效措施。原告认为正是因为被告当初的误诊造成自己手臂骨折至今无法得到及时医治,错过最佳治疗期,纯属于被告的医疗过错,给原告已造成实际损害。故为维护原告的合法权益，特诉至法院，望判如所请！ 霍山县佛子岭镇卫生院庭审中辩称：1.原告赔偿的标准，被告认为部分过高；2.原告主张后续治疗费用，根据司法鉴定报告是以实际合理的治疗费用作为标准和依据；3.原告所诉的事实与理由，部分不符合事实，根据原告提交的门诊病历，被告明确告知要注意病情，如有不适应该就诊；根据原告提交的工资流水，原告于2018年4月份受伤，后续几个月还是有工资的，原告对自己的病情没有尽到完全的注意义务，存在忽略病情的情况，所以原告这次受伤的参与度应该以80%更为适宜。 本院经审理认定事实如下：原告王会莲为六安诚利人力资源服务公司劳务派遣至安徽迎驾酒业集团金冠车间上班。2018年3月31日，原告在安徽迎驾酒业集团金冠车间上夜班期间不慎滑倒受伤，第二日（4月1日）上午原告前去被告霍山县佛子岭镇卫生院就诊，经对原告左肘拍片，被告接诊医生未发现原告左肱骨下端骨折，未经治疗即告知原告回家休息，为此原告在家休息十日后又继续回公司上班。2018年8月19日，原告因左肘伸直不利前往霍山县医院就诊，经诊断：原告左肘关节陈旧性骨折。2018年9月28日，经原告的请求，霍山县医院针对被告霍山县佛子岭镇卫生院于2018年4月1日拍摄的片子进行会诊并出具会诊检查报告单，确定原告左肱骨下端骨折。原告为此先后花去医疗费用271.5元。 2018年9月6日，原告委托安徽明德司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，并于9月26日出具皖明德（2018）临鉴字第0288号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.王会莲因外伤致左肱骨外上髁骨折，遗有轻度功能障碍，属十级残；2.王会莲伤后的误工期150日、护理期60日、营养期90日，原告为此支付鉴定费1800元。诉讼后，原、被告共同委托安徽天正司法鉴定中心对王会莲在霍山县佛子岭镇卫生院就诊时的医疗行为是否存在过错、参与度及后期治疗费用进行鉴定，2019年12月24日，安徽天正司法鉴定中心出具皖天正司鉴（2019）法临鉴字第2542号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.霍山县佛子岭镇卫生院的诊疗行为存在过错，其过错与被鉴定人王会莲损害后果（左肘关节功能障碍）之间存在主要因果关系，参与度建议为80%-90%；2.王会莲后续治疗费用建议以实际合理发生费用为准，原告为此支付鉴定费6660元。 上述事实，有原告身份信息及被告营业执照、医院病历、检查报告单、司法鉴定意见书两份、原告工资收入银行流水单据及当事人陈述等在案佐证。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷,适用过错责任原则。根据庭审查明的事实,被告霍山县佛子岭镇卫生院在对原告王会莲进行诊疗行为过程中存在过错,其诊疗行为与原告左肘关节功能障碍这一后果具有直接因果关系,且参与度为80%至90%,故被告霍山县佛子岭镇卫生院对于原告王会莲所产生的合理损失应承担赔偿责任,结合安徽天正司法鉴定中心的司法鉴定意见的参与度幅度,本院确定由被告对于原告承担赔偿责任的比例为85%。 关于原告针对其自身所受损害诉请的赔偿项目和标准问题,根据安徽明德司法鉴定所的司法鉴定意见确认原告的伤残等级及三期鉴定意见并参照2019年度安徽省人身损害赔偿项目标准,作如下认定:1.医药费271.5元；2.误工费15410元（3082元/月×5个月，参照原告2018年4月之前的六个月平均工资为3082元）；3.护理费7408.8元（123.48元/天×60天）；4.营养费2700元（30元/天×90天）；5.残疾赔偿金68786元（34393元/年×20年×10%）；6.鉴定费8400元（实际支出为6660元＋1800元=8460元，原告要求8400元，依其主张）；7.交通费本院酌定为500元；上述款项合计103476.3元，精神抚慰金本院酌定为5000元，此款被告应赔偿原告医疗费等各项经济损失92954.85元（103476.3元×85%＋精神抚慰金5000元）。原告要求被告支付后期治疗费因未实际发生，也无证据证实，待其实际发生后可另行主张权利。 综上所述，公民的生命健康权受法律保护。原告要求被告赔偿其医疗费等损失的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持，但具体金额及标准应以本院查明的事实与相关规定为依据。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定,判决如下: 一、被告霍山县佛子岭镇卫生院于本判决生效之日起十日内支付原告王会莲医疗费等各项经济损失92954.85元； 二、驳回原告王会莲其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2780元，减半收取计1390元，原告王会莲负担390元，被告霍山县佛子岭镇卫生院负担1000元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员 刘 浩 二〇二〇年一月十五日 书记员 范宏伟 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定: (一)侵权人的过错程度,法律另有规定的除外; (二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节; (三)侵权行为所造成的后果; (四)侵权人的获利情况; (五)侵权人承担责任的经济能力; (六)受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的,适用法律、行政法规的规定。