广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1879号原告：吴淑宁，女，1997年10月26日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：刘道文，男，住广东省揭阳市揭东区。系揭东县（现揭阳市揭东区）曲溪街道办事处五堆社区居民委员会推荐。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司，住所地：广东省揭阳市揭东区。负责人：吴永纯。委托诉讼代理人：王心勉，女，中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司员工。被告：吴龙洲，男，1986年6月30日出生，汉族，住广东省揭阳市榕城区。被告：李静洁，女，1987年6月4日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。被告：吴奕珊，女，1996年5月15日出生，汉族，住广东省揭阳市揭东区。原告吴淑宁与被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司（以下简称太平洋保险公司）、吴龙洲、李静洁、吴奕珊机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人刘道文，被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人王心勉、被告吴龙洲和李静洁到庭参加诉讼，被告吴奕珊经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴淑宁向本院提出诉讼请求：1.判令被告太平洋保险公司在机动车交通事故责任强制保险（交强险）和商业第三者责任保险（商业三者险）的责任限额内赔偿原告吴淑宁的各项损失暂计共人民币77057.12元(原告的其他损失待司法鉴定后再变更诉讼请求)；2.被告吴奕珊应按照事故责任比例对原告吴淑宁的各项损失承担赔偿责任；3.判令被告吴龙洲、李静洁对原告吴淑宁的各项损失在交强险和商业三者险不足以赔偿的部分承担连带赔偿责任；4.判令本案一切诉讼费用由四被告承担。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.判令被告太平洋保险公司在交强险和商业三者险的责任限额内赔偿原告吴淑宁的各项损计共人民币88798.53元；2.判令被告吴龙洲、李静洁对原告吴淑宁的各项损失在交强险和商业三者险不足以赔偿的部分承担连带赔偿责任；3.判令本案一切诉讼费用由三被告承担。事实与理由：2019年5月19日17时00分，被告吴龙洲驾驶粤V*****号小型轿车沿揭阳市揭东区****自南往北方向行驶至曲溪镇上围村维也纳酒店旁东侧非机动车道临时停车，在打开驾驶座车门时，与左侧一辆同方向行驶，由被告吴奕珊驾驶的无号牌普通二轮摩托车（乘坐原告吴淑宁）发生碰撞，造成吴淑宁受伤及两车损坏的交通事故。事发后，经勘查，2019年5月31日揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出揭（公）交[揭东]认字[2019]第XXX号《道路交通事故认定书》，认定被告吴龙洲承担事故主要责任，被告吴奕珊承担事故次要责任，原告吴淑宁无责任。原告受伤后即被送往揭东区人民医院住院治疗，经诊断：1.右膝关节前交叉韧带损伤；2.右膝关节扭伤；3.左踝关节扭伤；4.右足扭伤；5.右膝部裂伤；6.多处挫伤。住院治疗68天，医师建议:1.院外继续治疗休息叁个月；2.加强营养；3.不适随诊；4.住院期陪护贰人。经查，被告李静洁系涉案粤V*****号小型轿车所有人，为该车辆投保有交强险和三者商业险，保险公司为被告太平洋保险公司。根据《最高人民法院关于审理道理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，被告太平洋保险公司应先予以赔偿原告的损失，被告吴龙洲、李静洁应与被告太平洋保险公司对前述原告的损失承担连带赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求如上。被告太平洋保险公司辩称，本案粤V*****在太平洋保险公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔）,本次事故发生在保险期间内。太平洋保险公司已为原告吴淑宁垫付医疗费共计10000元。请法院依法核实其他各被告垫付情况，并在总额中剔除。具体答辩如下：一、原告住院产生的医疗费。依据机动车交通事故责任强制保险条款第十九条“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律、法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的约定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用。”的规定和根据粤高法〔2018〕39号文《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的通知。太平洋保险公司只需在国家基本医疗保险标准内进行赔偿。太平洋保险公司不是侵权人，根据保险合同约定承担赔偿责任，保险合同是投保人和太平洋保险公司在平等自愿的基础上签订的，根据合同意思自治原则，太平洋保险公司有权根据保险合同约定扣除非医保药费用不赔。而且非医保用药费用连国家都不赔，若不顾保险合同约定要求太平洋保险公司赔偿，显然有失公平。如果支持非医保用药费用由保险公司赔付，实践中可能会造成小病大养，小病大治，人为扩大治疗，最终不仅只是保险公司的利益损失，也是对国家医疗资源不必要的浪费，于社会无益。二、护理费。临床医嘱未见存在护理需要，且原告并未有护工费票据或家属因护工而产生误工损失，根据省高院的下发的文件，住院期间的护理费应按150元/人，并无医嘱存在两人护理的必要，故原告诉求过高，请法院依法驳回。三、住院伙食补助费。请法院依法认定。四、交通费。原告未提交交通费发票，诉请无依据，考虑原告就诊需要，请法院酌情认定。五、营养费。临床医嘱并没有需加强营养的需要，原告诉求无依据，且原告的诉求金额过高，应按省高院的指导意见，住院的案件，不超过500元，请法院依法驳回。六、误工费。首先，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，原告未举证任何误工损失证明，其怠于举证应承担举证不能的不利法律后果，即未举证存在误工的事实，诉请无依据，请法院依法驳回。其怠于举证直接按照58258元/年的标准作为误工费计算标准明显依据不足。关于误工期，出院证明并未医嘱需继续休息，诊断证明的意见不能作为依据，请法院驳回原告的诉求。七、康复费。首先原告的伤情并未致残，临床医嘱并未需康复的需要，原告申请对康复费的鉴定，太平洋保险公司不予认可此康复费，鉴定意见是出院的事后意见，并没有医疗材料的依据，故不能作为定案的依据，请法院不予采纳。八、鉴定费。此费用属于原告的举证成本，应由原告自行承担。九、诉讼费。太平洋保险公司并非侵权人，此费用应该由侵权人自行承担。被告吴龙洲、李静洁辩称，李静洁的车辆有投保了保险，应该由保险公司负责赔偿原告的损失。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告当庭出示了下列证据：1.原告的身份证和户口本，证明原告的身份信息以及户籍信息；2.揭阳市公安局揭东分局交通警察大队作出揭（公）交[揭东]认字[2019]第XXX号《道路交通事故认定书》，证明本案交通事故的责任划分等情况；3.交强险和商业三者保险的投保单复印件，证明涉案车辆的投保情况；4.被告吴龙洲的机动车驾驶证和车辆行驶证的复印件，证明被告吴龙洲的身份情况以及肇事车辆的基本情况等；5.诊断证明、住院病历首页、住院病历、出院记录、检查报告单，证明原告因本案交通事故受伤住院治疗的基本情况；6.医疗收费票据、住院病人明细清单，证明原告因本案交通事故所花费的医疗费情况；7.广东榕江法医临床司法鉴定所出具的粤榕江司鉴所[2019]临鉴字第XXX号《鉴定意见书》以及鉴定费发票，证明原告鉴定的基本情况以及鉴定所花费的费用情况。被告太平洋保险公司出示了支付凭单，证明其有垫付原告10000元医疗费的事实。吴龙洲、李静洁没有证据出示。被告太平洋保险公司对原告上述证据的质证意见如下：对证据1、2、3、4没有异议；对证据5中的诊断证明书中的建议有意见，即“住院期间陪护两人及加强营养”，与前面的字迹不符，且医嘱中表明没有加强营养、住院两人护理、出院后休息三个月的内容，太平洋保险公司不认可诊断证明书中该意见。对证据6没有意见，但已有垫付医疗费10000元；对证据7，不认可鉴定结论的内容，原告的伤情没有构成伤残，没有鉴定的必要，应该由原告自行承担鉴定费。被告吴龙洲对原告上述证据的质证意见如下：对原告的诊断证明书有异议，诊断证明书是原告出院后才出具的，很明显不符合客观情况。被告李静洁对原告上述证据的质证意见如下：原告的诊断证明书中第三点住院期间需要二人陪护，但李静洁在医院看到的只有一个人在陪护，而且陪护人的情况也没有说明。原告和被告吴龙洲、李静洁对被告太平洋保险公司的上述证据均没有异议。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.被告对原告出示的诊断证明书的真实性和内容有异议，本院认为被告吴龙洲的抗辩意见不成立，不予采纳；被告李静洁的抗辩意见虽没有其他证据佐证，但对其一人护理的意见符合相关规定，本院予以采纳；被告太平洋保险公司的抗辩意见，理由成立，本院予以采纳。因此，本院对诊断证明书的住院期间陪护2人和加强营养的意见不予采纳。2.关于医疗费用。原告治疗花去医疗费共29740元（611.4元+474元+231.7元+451.9元+27971元），有相关的证实材料等为证，且被告没有异议，本院予以认定。被告太平洋保险公司对剔除非医保用药的主张和对原告用药的合理性负有举证责任，但没有提供相应的证据予以佐证，故本院对其剔除非医保用药的主张不予采纳。3.关于营养费1360元和康复费1500元。被告太平洋保险公司对上述费用不予认可，其对营养费的抗辩意见理由成立，本院予以采纳，但其对康复费的抗辩意见不能否认原告出示的司法鉴定意见，本院不予采纳。因此，本院对原告营养费1360元不予采纳，对原告康复费1500元予以采纳。4.关于交通费。原告虽没有提供交通费用票据，且被告太平洋保险公司不予认可，但根据原告受伤住院治疗等情况，产生一定的交通费是必然的，本院根据相关规定酌情予以认定原告交通费为2040元（住院68天，每天交通费30元），故对原告主张其交通费为2040元予以采信，对被告该抗辩意见不予采纳。5.关于误工费。原告主张误工费按2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资58258元/年的标准和误工天数158天（住院68天和按医嘱意见休息三个月按90天计）计算为25218.53元[（58258元/年÷365天/年×（68天+90天）]，有理有据，且符合相关规定，本院予以采纳。被告太平洋保险公司不同意按误工158天计算误工费，依据不足，理由不成立，本院对其抗辩意见不予采纳。6.原告主张住院伙食补助费6800元（住院68天，每天100元），符合有关规定，本院予以采纳。7.原告主张护理费20400元，被告不予认可，且原告的证据存在瑕疵，本院不予采纳。本院根据原告住院68天和相关规定，酌情认定护理费为10200元（住院68天，每天陪护1人，每人每天150元）。8.鉴定费，原告支付了鉴定费1740元，有鉴定机构的正式发票和相应的鉴定事实佐证，且该费用是原告在索赔过程中为确定其因本次交通事故造成的损失而支付的必要费用，故本院予以认定。被告对该费用的抗辩意见，理由不成立，本院不予采纳。综上，原告因本案交通事故造成的损失共77238.53元[（其中属于交强险医疗费用赔偿项目的损失有36540元（医疗费29740元和住院伙食补助费6800元），属于交强险伤残死亡赔偿项目的损失有40698.53元（护理费10200元、误工费25218.53元、康复费1500元、交通费2040元和鉴定费1740元）]，本院予以认定。被告太平洋保险公司已支付医疗费10000元。原告于2019年9月16日向本院起诉，案经调解不协。本院认为，一、本案属于机动车交通事故责任纠纷，公民的健康权受法律保护。原告因交通事故遭受伤害，理应获得相关赔偿。交警部门作出的《道路交通事故认定书》，认定吴龙洲承担该事故的主要责任，被告吴奕珊承担事故的次要责任，原告吴淑宁无责任，且双方当事人均无异议，故本院对该事故及当事人的责任予以确认。原告超出本院核定损失的部分，证据不足，本院不予认定。二、国家实行机动车第三者责任强制保险制度，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照规定承担赔偿责任。原告的损失应由交强险医疗费用赔偿限额1万元范围内先予赔偿的损失有36540元，应由交强险死亡伤残赔偿限额11万元范围内先予赔偿的有损失有40698.53元。被告太平洋保险公司作为该事故侵权车辆交强险的保险人，应按照保险合同和法律规定，在交强险责任限额内对原告承担赔偿责任，即在医疗费用赔偿限额1万元范围内赔偿原告1万元（已案外处理），在死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿原告40698.53元（未赔付）。三、原告超出交强险医疗费用赔偿限额未赔偿的损失有26540元（36540元-10000元），该损失应由被告吴龙洲和吴奕珊按照责任比例承担赔偿责任。因吴龙洲负事故主要责任，吴奕珊负事故次要责任，故其分别应按70%和30%的比例承担赔偿责任，即吴龙洲应赔偿原告18578元（26540元×70%），吴奕珊应赔偿原告7962元（26540元×30%）。吴奕珊应承担的赔偿责任，原告在变更诉讼请求时已放弃，本院予以认定。被告太平洋保险公司又是该事故侵权车辆的商业三者险的保险人，故其应按照保险合同和法律规定，在商业三者险的责任限额内对吴龙洲应承担的原告超出交强险责任限额的部分损失18578元承担赔偿责任。上述赔偿款(40698.53元+18578元=59276.53元)均在被告太平洋保险公司的保险赔偿责任限额内，因此，原告要求被告吴龙洲和李静洁对超出保险责任限额的损失承担连带赔偿责任，本院不予支持。四、根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”的规定，被告太平洋保险公司主张其不用承担本案诉讼费用，违反该规定，故本院不予支持。综上所述，原告的诉讼请求中，事实清楚、证据确凿、理由充分的部分，本院予以支持；对证据不足的部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司应于本判决发生法律效力之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的限额内赔偿原告吴淑宁各项损失共59276.53元；二、驳回原告吴淑宁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1834元，减半收取计917元（原告已预交），由原告吴淑宁负担276元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司揭阳市揭东支公司负担641元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  陈理洪二〇二〇年一月二日书记员  朱威廉附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的,应当与雇主承担连带赔偿责任。雇主承担连带赔偿责任的，可以向雇员追偿。前款所称"从事雇佣活动"，是指从事雇主授权或者指示范围内的生产经营活动或者其他劳务活动。雇员的行为超出授权范围，但其表现形式是履行职务或者与履行职务有内在联系的，应当认定为"从事雇佣活动"。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。