江苏省盐城市亭湖区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)苏0902民初3921号 温海华（与江苏梅苑装饰有限公司互为原、被告），男，1982年生。 委托诉讼代理人：梁旭，江苏传统律师事务所律师。 江苏梅苑装饰有限公司（与温海华互为原、被告），住所地盐城市亭湖区梅苑新村3号商办楼幢1101-1104室（6）。 法定代表人：刘飞，该公司董事长。 委托诉讼代理人：孙森林，江苏知本律师事务所律师。 温海华与江苏梅苑装饰有限公司（下称梅苑装饰公司）劳动争议纠纷一案，因不服盐城市亭湖区劳动人事仲裁委员会亭劳人仲案字[2019]第31号仲裁裁决书，分别于2019年5月24日、5月28日以对方当事人为被告向本院提起诉讼，本院受理后决定对两案合并审理，双方互为原、被告。本案依法适用简易程序于同年8月8日公开开庭进行了审理。后该案依法转为普通程序并组成合议庭，于2019年12月26日公开开庭进行了审理。温海华及其委托诉讼代理人梁旭，梅苑装饰公司的委托诉讼代理人孙森林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 温海华诉称并辩称：温海华于2016年6月17日下午3时左右在梅苑装饰公司处工作时受伤，后被送至医院住院治疗。2017年2月22日，盐城市人力资源和社会保障局出具工伤认定决定书，2018年12月13日，盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定温海华致残程度为九级伤残。2019年5月7日，亭湖区劳动人事争议仲裁委员会作出裁决，裁决梅苑装饰公司依法承担工伤保险待遇，该裁决内容不具体。温海华不同意梅苑装饰公司提出的司法鉴定申请，温海华是为了将病治好才转了医院，且该案是工伤案件，不应当进行司法鉴定。温海华在医院躺了13个月，所以主张12个月停工留薪期。现请求法院判令：1.梅苑装饰公司支付温海华工伤保险待遇合计274276.35元，其中医疗费73036.35元、住院伙食补助费500元、交通费1000元、停工留薪期工资71280元、一次性伤残补助金53460元，一次性医疗补助金5万元、一次性就业补助金25000元；2.梅苑装饰公司承担保全费及诉讼费。 梅苑装饰公司诉称并辩称：梅苑装饰公司将承接的盐城登瀛世家酒店装修项目工程水电安装部分承包给案外人董某某施工，温海华受董某某雇佣在该工地做水电工过程中受伤，应由董某某承担法律责任。温海华经盐城市第三人民医院治疗好转出院，后在未有医嘱、转院证明的情况下，自行前往上海市第六人民医院等医院治疗。仲裁审理过程中，梅苑装饰公司对温海华转院治疗的合理性、用药合理性及是否符合医保用药等申请鉴定，但仲裁庭未予采纳，故仲裁裁决的工伤医疗保险费不具有法律和事实依据，且无确定性，要求对温海华在上海市第六人民医院、盐城市中医院治疗的必要性和合理性，医疗费用合理性、是否可以排除其自身原因导致病情加重事项进行司法鉴定。仲裁裁决作出的10个月停工留薪期工期亦无依据，我方认可6个月停工留薪期。现诉至人民法院，请求依法判令梅苑装饰公司不支付温海华医疗费用73036.35元，支付停工留薪期工资26040元。 经审理查明：2016年6月17日15时左右，温海华在盐城登瀛世家酒店装修现场施工时，不慎从脚手架摔落在地受伤，随后被送至盐城第三人民医院治疗，入院诊断为左股骨颈骨折。2016年6月30日，温海华出院，出院医嘱要求术后十四天拆线，三个月内避免坐立，半年内避免下床运动。出院后，温海华又至盐城市中医院、盐城第三人民医院进行检查治疗。2016年12月17日，温海华至上海市第六人民医院住院治疗。2016年12月21日，该院为温海华全麻下行左侧股骨颈骨不连翻修+游离腓骨移植术，术中诊断：双侧股骨头缺血性坏死，手术顺利。同年12月25日，温海华出院，出院建议：6月内严禁负重，6月随访决定是否下地，9月随访决定是否脱拐。温海华自上海市第六人民医院出院后转入盐城市第二人民医院，12月27出院。温海华治疗治疗期间共支出医疗费用73036.35元，交通费62元。 2016年11月16日，温海华向盐城市人力资源和社会保障局申请工伤认定。2017年2月22日，盐城市人力资源和社会保障局作出盐人社城南工认字（2016）第66号工伤认定决定书，认定书内容如下：“温海华，江苏梅苑装饰有限公司承接的登瀛世家酒店装修项目工程水电工。个人未参加工伤保险。事故伤害经过及医疗救治诊断基本情况：2016年6月17日15时左右，温海华在盐城登瀛世家酒店装修现场施工时，不慎从脚手架摔落在地受伤，随后被送至盐城第三人民医院治疗。2016年6月30日，经盐城市第三人民医院诊断为左股骨颈骨折。根据国务院《工伤保险条例》第十四条第（一）项规定，经审定，以下受伤部位及伤情认定为工伤：左股骨颈骨折。”2018年12月13日，盐城市劳动能力鉴定委员会作出盐劳工鉴通（2018）2851号鉴定结论通知书一份，认定温海华构成伤残九级。 2019年1月28日，温海华向梅苑装饰公司邮寄解除劳动关系通知书。后温海华以梅苑装饰公司为被申请人向盐城市亭湖区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求梅苑装饰公司支付工伤保险待遇274276.35元（医疗费73036.35元；住院伙食补助费500元；交通费500元；停工留薪期工资71280元；一次性伤残补助金53400元；一次性工伤医疗补助金5万元；一次性伤残就业补助金25000元）。盐城市亭湖区劳动人事争议仲裁委员会于2019年5月7日作出亭劳人仲案字（2019）第31号仲裁裁决，裁决：一、自本裁决生效之日起十日内，被申请人即支付申请人工伤医疗费，具体金额以社保经办机构核定的标准为准。二、自本裁决生效之日起十日内，被申请人支付申请人其他工伤保险待遇合计165285元（1、住院伙食补助费500元；2、交通食宿费62元；3、一次性伤残补助金46053元；4、一次性医疗补助金45000元；5、一次性伤残就业补助金22500元）；6、停工留薪期工资51170元。三、申请人的其他请求不予支持。温海华、梅苑装饰公司对仲裁裁决的住院伙食补助费500元无异议，对其他费用有异议，双方均诉至本院。诉讼中，温海华申请对梅苑装饰公司进行财产保全，本院依法裁定对梅苑装饰公司的相关财产进行了查封。 2019年10月4日，本院委托盐城社会劳动保险中心对温海华医疗费73036.35元按照工伤保险诊疗项目和标准审核其报销金额。同年12月23日，盐城社会劳动保险中心经审核后认定不在报销范围内的医疗费用为58.8元。 本案在审理过程中，双方当事人均陈述温海华由董某某安排至登瀛世家酒店装修项目工程做工，工资标准为200元/天。梅苑装饰公司提交了其与董某某签订的施工协议书及安全协议书。温海华还陈述，工作一天算一天，正常一个月不固定，有的时候我也接其它活自己干，跟董某某干活时相互帮忙，他那边忙不过来我帮他，我忙不过来他帮我，我也接工程的小活。下雨天在室内可以干，在外面就不能做了，一年下来只要有活就干，没有活就不干，有时候一个月也能挣到三、四万，工资不固定，有时候挣得少。 本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致调解未果。 本院认为：劳动者的权利应当受到法律保护。 一、工伤保险待遇损失的赔偿主体。根据双方当事人的陈述及梅苑装饰公司提交的其与董某某签订的施工协议书及安全协议书，梅苑装饰公司将其承包的盐城登瀛世家酒店装修项目工程转包给不具有用工主体资格的董某某，董某某雇佣温海华在工地从事水电工作。温海华在施工过程中受伤，已经行政部门认定为工伤九级伤残。温海华未参加工伤保险，其工伤保险待遇损失应由具备用工主体资格的单位梅苑装饰公司承担。 二、温海华工资标准。双方当事人均陈述温海华工资标准为200元/天，结合其工作时间的不确定性，本院按每月工作21.75天计算，每月工资为4350元。 三、温海华主张的各项工伤保险待遇。 1．医疗费用。温海华因工受伤治疗产生医疗费73036.35元，扣除不在报销范围的58.8元，应支付的医疗费72977.55元。 关于梅苑装饰公司申请司法鉴定的问题。本院认为温海华根据病情需要选择治疗的医院，符合常理，对梅苑装饰公司的申请本院不予准许。 2．一次性伤残补助金，因温海华经鉴定为工伤九级伤残，依法应发放9个月的本人工资，经核算为39150元。 3．一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。因温海华于2019年1月提出辞职，按《江苏省实施办法》、盐城市人民政府关于贯彻《江苏省实施办法》的通知，九级伤残一次性工伤医疗补助金45000元，一次性伤残就业补助金22500元。 4．停工留薪期待遇。本院结合相关温海华的病情、出院医嘱确定停工留薪期为12个月，停工留薪期工资为52200元。 5.住院伙食补助费。双方当事人对仲裁裁决的住院伙食补助费500元无争议，本院依法予以确认。 6．交通费。根据温海华所提交的票据，产生的交通费用62元，本院予以支持。 上述1-6项合计232397.55元。 据此，依照《中华人民共和国劳动合同法》第九十四条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条之规定，判决如下： 江苏梅苑装饰有限公司于本判决生效后十日内支付温海华工伤保险待遇损失232397.55元。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由江苏梅苑装饰有限公司负担，本院决定免缴，保全费1892元，由江苏梅苑装饰有限公司负担。限江苏梅苑装饰有限公司于本判决发生法律效力后七日内向本院交纳，银行汇款直接汇入本院账号[户名：盐城市亭湖区人民法院（诉讼费专户），账号：×××，开户行：中国银行盐城亭湖支行]，汇款时需注明案号。如逾期未交纳，本院将依法强制执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式二份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费。 审 判 长  朱庆蓉 人民陪审员  冯 暇 人民陪审员  蔡荣莉 二〇二〇年一月二十日 书 记 员  万 莉 附录法律条文 1、《中华人民共和国劳动合同法》 第九十四条个人承包经营违反本法规定招用劳动者，给劳动者造成损害的，发包的组织与个人承包经营者承担连带赔偿责任。 2、《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。