重庆市渝北区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）渝0112民初9713号 原告：何太芬，女，1953年9月10日出生，汉族，住重庆市渝北区。 法定代理人：陈光胜，男，1944年11月10日出生，汉族，住重庆市渝北区。 委托诉讼代理人：严国高，重庆龙淳律师事务所律师。 被告：聂家华，男，1974年5月19日出生，汉族，住重庆市渝北区。 委托诉讼代理人：肖宏，重庆中耀（渝北）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：高利娟，重庆中耀（渝北）律师事务所实习律师。 原告何太芬与被告聂家华机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告何太芬的法定代理人陈光胜及委托诉讼代理人严国高，被告聂家华及委托诉讼代理人肖宏、高利娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何太芬向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告医疗费184794.78元（原告于鉴定日之后在重庆春华医院产生的费用不要求主张，自愿放弃）、住院护理费14760元（在重庆医科大学附属第三医院住院64天期间的护理费）、后期护理费700800元、住院伙食补助费3840元（在重庆医科大学附属第三医院住院64天期间的住院伙食补助费）、营养费5000元、残疾赔偿金402967.95元、续医费70160元、鉴定费4850元、鉴定检查费146.37元、精神损害抚慰金50000元、交通费500元，被告在交强险范围内承担责任后，按被告承担70%的比例划分责任，由被告赔偿原告982473.37元；本案财产保全费3520元和诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年2月24日，被告聂家华驾驶自己的未购买保险的川01-1XXXX号小型拖拉机行驶至渝北区五星路五星园路段处，撞倒正在过公路的原告，造成原告受伤入院，至今昏迷不醒，已成植物人状态。医生建议后期康复治疗，被告不支付医药费。交警部门认定被告承担事故的同等责任。为维护原告合法权益，诉至法院。 被告聂家华辩称，被告在本次事故中已垫付63660.17元，且2019年2月24日至2019年4月23日原告住院期间，系被告夫妇亲自护理的原告，该期间的护理费不应得到支持。同等责任不应支持精神损害抚慰金。无医嘱要求加强营养，不认可营养费。原告横穿马路，应按50%划分责任。对第一次住院59天无异议，240元/天的护理费过高，无书面证据证明原告需要2人护理。对于第二次住院5天无异议。原告在重庆春华医院期间缴纳的4000元/月包含护理费和伙食费，故原告在重庆春华医院的护理费、住院伙食补助费不应重复计算。对于后期护理费，原告已年满67周岁，20年过长。依法判决。 本院经审理认定事实如下：2019年2月24日8时35分许，聂家华驾驶川01-1XXXX号小型拖拉机行驶至渝北区五星路五星园路段处，撞到横过道路的行人何太芬，造成何太芬受伤的交通事故。经交警部门认定，何太芬、聂家华承担事故的同等责任。 原告受伤后被送到重庆医科大学附属第三医院，在该院住院59天（2019年2月24日至2019年4月24日），在该院用去医疗费140457.38元，其中被告聂家华垫付46000元，剩余费用系原告垫付。其伤在该院被诊断为：开放性颅脑损伤重型，脑疝、左侧额颞顶部硬膜下出血、右侧额部硬膜下出血、多发性脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧颞顶枕骨骨折、凝血功能障碍、贫血、肺部感染、四肢静脉血栓形成。出院医嘱：院外继续康复治疗，我科及心血管科门诊随访。原告住院期间聘请护工护理22天，用去护理费5280元。 后原告被送至重庆医科大学附属第三医院继续住院治疗5天（2019年8月1日至2019年8月6日），原告垫付医疗费2812.97元。其伤在该院被诊断为：脑外伤恢复期、气管切开术后、左侧额颞顶部颅骨缺损、左侧额颞顶部硬膜下血肿清除术后。出院医嘱：1.注意休息，加强营养，加强翻身拍背，促进痰液排出，避免感冒；我科门诊定期随访，若有不适，及时就诊。 2019年2月24日，原告在重庆医科大学附属第三医院进行门诊检查、治疗，产生医疗费4534.6元，其中原告垫付4224.43元，被告聂家华垫付了310.17元。原告产生人血白蛋白费用3600元，原告垫付3000元，被告垫付600元。 2019年12月21日，重庆春华医院出具病情证明，载明：2019年4月25日至2019年7月31日期间和2019年8月7日至2019年12月20日期间，原告何太芬一直在重庆春华医院养老及门诊康复（内容包括床铺、伙食费、护理、门诊理疗、除车祸外伤之外的医疗费），由于患者至今生活不能自理，之后仍然需要继续康复、护理、治疗。2019年4月25日至2019年7月31日和2019年8月7日至2019年10月22日期间，原告在重庆春华医院花费医养服务费25864元及原被告双方在庭审中均认可的气垫床费用300元。上述重庆春华医院的费用被告聂家华垫付了11750元。 2019年10月23日，经本院委托，重庆市法庭科学司法鉴定所对原告的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度进行司法鉴定，并出具鉴定意见：1.何太芬右侧肢体偏瘫属四级伤残；其中度智能减退属四级伤残；其外伤性癫痫，因癫痫治疗时间未满一年以上，暂不予评定伤残等级；2.何太芬颅骨修补需50000元，原告外伤性癫痫，后期需行防治癫痫等治疗，每月需120元左右；3.何太芬目前需大部分护理依赖。用去鉴定、检查费及专家会诊费2896.37元，其中被告聂家华垫付了700元，其余系原告垫付。2019年6月20日，本院（2019）渝0112民特291号民事判决书认定何太芬为无民事行为能力人，其配偶陈光胜被指定为何太芬的监护人，原告为此用去鉴定费2100元。 原告何太芬生于1953年9月10日，城镇户口。 川01-1XXXX号小型拖拉机登记在被告聂家华名下，被告聂家华未为该车购买交强险。事故后，被告为原告垫付了买杂物等费用500元，车费800元，原、被告在庭审中一致要求该费用在本案中一并处理。 重庆市上一年度城镇居民人均可支配收入为34889元/年。 上述事实，有道路交通事故认定书、住院病案资料、费用清单、医疗费发票、收条、收据、生活护理服务协议、户口本、司法鉴定意见书、鉴定费及检查费发票、会诊费收据、（2019）渝0112民特291号民事判决书和双方当事人的陈述等相关证据材料在案佐证，经开庭质证和审查，予以认定。 本院认为：双方在本案中的争议焦点为：1、原告请求主张 的费用是否合理；2、本案民事责任应当如何承担。对此，本院分别评述如下： 对原告要求主张的费用的合理性问题。首先，医疗费。原告因本次交通事故共产生医疗费177568.95元，其中原告垫付118908.78元，被告聂家华垫付58660.17元，有医疗费发票和双方当事人的陈述等证据为证，本院予以认定。第二，住院伙食补助费。原告住院64天，本院酌情主张60元/天的标准，住院伙食补助费为3840元（60×64）。第三，营养费。本院根据本案的实际情况酌情支持1500元。第四，后续医疗费。经鉴定，原告颅骨修补需50000元，本院依法予以认定；原告防治外伤性癫痫每月需120元左右，本院综合考虑原告的伤情及年龄，暂主张自鉴定之日起5年的费用，即7200元（120×12×5），5年后可再行主张。以上后续医疗费合计57200元。第五，残疾赔偿金。原告系城镇户口，残疾赔偿金应按城镇标准计算14年，金额为376103.42元（34889×14×77%）。第六，护理费。原告在重庆医科大学附属第三医院共住院64天，其中22天原告聘请护工护理用去护理费5280元，有护理协议和收据等证据佐证，予以认定；其余时间，本院酌情主张120元/天的护理费标准，计5040元（120×42）；经鉴定，原告何太芬需大部分护理依赖，本院根据本案的实际情况，按大部分护理依赖96元/天（120×80%）的标准，暂主张原告自鉴定之日起5年的护理费用，计175200元（365×5×96），5年后原告可再行主张。以上护理费合计185520元。被告辩称原告住院期间被告和家人对原告进行了一段时间的护理，但并未举示相应证据，原告亦不予认可，故对该意见本院依法不予采纳。第七，交通费。本院根据本案的实际情况，酌情支持1000元。第八，精神损害抚慰金。本院根据本案的实际情况，酌情支持20000元。第九，鉴定费。原告因本次交通事故用去鉴定、会诊及检查费4996.37元，该费用已经实际产生，本院予以认定。第十，其他费用。原、被告一致认可被告为原告垫付了买杂物的费用500元，本院予以认定。以上费用合计828228.74元。 对本案民事责任的承担问题。被告聂家华驾驶川01-1XXXX号小型拖拉机与何太芬发生相撞，致原告何太芬受伤的交通事故，交警部门认定何太芬、聂家华负事故的同等责任，本院根据本案的实际情况，以被告聂家华承担65%的民事责任较为适宜。根据法律规定，在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。被告聂家华作为川01-1XXXX号小型拖拉机的所有人和使用人，事故发生时，未依法为该车投保交强险，违反了国家的强制性规定，应在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，即应由被告聂家华在交强险责任限额范围内赔偿原告医疗费和精神损害抚慰金、残疾赔偿金，合计120000元。剩余的708228.74元，抵扣被告聂家华已垫付的60660.17元，应由被告聂家华赔偿原告399689元（708228.74×65%-60660.17）。 据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 由被告聂家华于本判决生效后十日内赔偿原告何太芬519689元； 驳回原告何太芬的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2656元（减半收取）和保全费3520元，合计6176元，由被告聂家华负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审 判 员 陈小丹 二〇二〇年一月十九日 法官助理 吴 丹 书 记 员 宦 艳