成都市成华区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0108民初4315号 原告：郭禧彤，男，汉族，1984年12月28出生，住成都市成华区。 原告：余静宜，女，汉族，1985年8月1日出生，住成都市成华区。 委托诉讼代理人：蒋洪杰，男，四川顶泰律师事务所律师，特别授权。 被告：成都市成华区妇幼保健院，住所地成都市成华区成华大道新鸿路6号。 法定代表人：薛嘉。 委托诉讼代理人：罗仁，四川泰和泰律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：刘莉，四川泰和泰律师事务所律师，一般授权。 原告郭禧彤、余静宜与被告成都市成华区妇幼保健院（以下简称成华妇保院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月22日立案受理后，依法适用简易程序于2020年1月2日公开开庭进行了审理，原告郭禧彤、余静宜及其共同委托诉讼代理人蒋洪杰、被告成华妇保院的委托诉讼代理人罗仁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭禧彤、余静宜向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费70000元、护理费5760元、住院伙食补助费1920元、营养费1920元、住宿费2000元、交通费2000元、死亡赔偿金664320元、丧葬费32358.50元、精神损害抚慰金60000元，以上共计840278.50元；2、本案诉讼费用、鉴定费等由被告承担。事实和理由：2019年2月9日1时40分，原告余静宜在被告处入院待产。原告余静宜在被告处于2019年2月9日生下一男婴（以下称余静宜之子）。余静宜之子出现新生儿重度窒息。后余静宜之子转院至四川省妇幼保健院ICU抢救治疗。在抢救一月之后，四川省妇幼保健院医生明确表示已经无抢救价值。原告为余静宜之子办理出院。2019年3月28日，余静宜之子因心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭去世。二原告认为，被告的医疗行为存在过错，且最终导致了余静宜之子的死亡。因此应对余静宜之子的死亡承担全部赔偿责任。故，原告在此提出以上诉讼请求，请求予以支持。 被告成华妇保院答辩称，被告认为在对原告及原告之子的整个诊疗行为符合相关诊疗规范及法律规定，在其住院期间医院对其诊断清楚，告知充分，治疗方案合理，抢救措施及时得当，符合诊疗规范，不存在任何过错。原告在住院过程中，分娩期间突然出现胎儿宫内窘迫，以及原告之子出生时重度窒息，愈后不理想，系原告自身病情突发危重，且新生儿病情加重所致。新生儿病情在产前难以提前预知和预防，与被告医院诊疗行为之间不存在法律上的因果关系，被告医院不应承担医疗损害责任，请求法院驳回原告诉讼请求。对于医疗费，因原告未能举证证明郭予安实际医疗费支出情况，未提供社保局报销清单，导致该项费用无法具体核实，不应列入赔偿项目；对于护理费，郭予安系新生儿，住院期间在监护室，不需额外护理，所以该费用依法不应列入赔偿项目；对于住院伙食补助费和营养费，根据新生儿病情，不存在该项费用的实际产生；对于住宿费，意见同前，且原告未提供相应证据证明该项费用的实际支出情况；对于交通费，无相应客观证据，被告认为酌情在500元以内认定为宜；对于精神损害抚慰金，根据原告及郭予安实际病情情况，结合被告医院医疗行为的具体技术性评价，被告认为在10000元以内为宜。对于因果关系，被告认为通过庭审病历资料，结合司法鉴定意见书，可以明确原告待产期间，病情变化快，且辅助检查手段所反映的病情不典型，在一定程度上对医务人员的医疗干预实施带来技术性难度，且新生儿出生后病情危重，对于新生儿愈后是主要影响转危的因素。故，被告医疗行为与新生儿死亡之间不存在直接因果关系，应当在轻微责任范围内予以认定。 经审理查明，原告郭禧彤、余静宜系夫妻关系。2019年2月9日1时40分，原告余静宜在被告成华妇保院待产。入院后医院行相关检查和监测。8时06分始，余静宜胎监频繁出现变异减速并胎心基线变异；8时50分左右出现宫缩不协调，提示宫内胎儿窘迫症状，医院采取了变换体位、吸氧、观察等一般措施处理。后因胎儿宫内窘迫，于9时14分急诊行剖宫产术，并于9时45分行剖腹产下一男婴（取名郭予安）。郭予安出现新生儿重度窒息、新生儿重度缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等病症于2小时后转入四川省妇幼保健院抢救治疗，因治疗效果较差，在抢救一月之后原告放弃治疗，并于2019年3月8日办理出院手续。后二原告在四川省妇幼保健院附近租房照顾郭予安。2019年3月28日，郭予安因心跳呼吸骤停、多器官功能衰竭去世。 原告余静宜在被告成华妇保院住院后于2019年2月24日出院，产生医疗费用27421.08元，其中向社保报销13494.59元。郭予安在四川省妇幼保健院产生医疗费85838.61元、门诊费用2016.20元，其中向社保报销29419.34元。郭予安出院后，二原告为照顾其子产生住宿费用2000元。 审理过程中，本院委托四川华大司法鉴定所就被告成华妇保院的医疗行为与郭予安的死亡是否存在因果关系，以及医疗过错的参与度进行鉴定。鉴定结论为：根据送检资料，郭予安死亡符合宫内胎儿窘迫延续至新生儿重度窒息并累及致多器官功能障碍、衰竭的过程。成都市成华区妇幼保健院存在未能及早识别和处理宫内胎儿窘迫的过错系胎儿缺氧进展恶化至多器官功能衰竭的主要作用，理论参考均值为75%。为此，原告支付鉴定费用9000元。 上述事实，有原被告主体身份信息，成都市成华区妇幼保健院病历，四川省妇幼保健院出院病情证明书、死亡证明书、四川省妇幼保健院住院费发票、门诊发票，成华区妇幼保健院住院费发票、郭禧彤银行卡明细、余静宜生育险报销明细，司法鉴定意见书、鉴定费及当事人庭审陈述等证据证实。 本院认为，本案系审理原告郭禧彤、余静宜之子郭予安死亡而产生的医疗损害责任纠纷，原告余静宜因生产住院而正常产生的医疗费用，不属于本案处理的事项，故余静宜自身住院产生的医疗费用，本院不作处理。关于医疗费，应当扣除社保已报销的部分；关于护理费，郭予安系新生儿，住院期间在ICU监护室，不需额外护理，但郭予安出院后需要专门护理，故本院支持出院后21天的护理费用；关于住院伙食补助费和营养费，根据郭予安的病情，所产生的相关费用应包含在医疗费用之中，不会单独产生住院伙食补助费和营养费，故本院对该主张不予支持；关于住宿费，郭予安出院后需要自行治疗，由此产生的住宿费本院酌情予以支持。原告提交的票据接近4000元，但仅主张2000元，超过的部分不予支持；关于交通费，原告主张过高，且未提交票据，本院酌情支持1000元；关于精神损害抚慰金，原告主张过高，本院酌情支持50000元；关于死亡赔偿金和丧葬费按相关标准计算；关于鉴定费按实际计算。 根据相关规定，郭予安死亡产生的赔偿项目及费用如下:1、医疗费。在四川省妇幼保健院产生住院费85838.61元、门诊费2016.20元，其中向社保报销29419.34元，余额为58435.47元；2、护理费，按120元/天×21天计2520元；3、住宿费，支持2000元；4、交通费，支持1000元；5、死亡赔偿金，按相关标准支持664320元；6、丧葬费，按相关标准支持32358.50元；7、精神损害抚慰金，支持50000元；8、鉴定费，支持9000元。以上合计819633.97元。 四川华大司法鉴定所法医临床学鉴定意见说理、论证充分，结论明确，本院予以采纳。根据该鉴定意见，本院确定被告成华妇健院承担75%的民事责任，即承担赔偿614725.48元。被告成华妇保院辩称其医疗行为与新生儿死亡之间不存在直接因果关系，应当在轻微责任范围内予以认定的意见，不予支持。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定、判决如下： 一、被告成都市成华区妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告郭禧彤、余静宜各项损失614725.48元； 二、驳回原告郭禧彤、余静宜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12201元，减半收取为6100.50元，由被告成都市成华区妇幼保健院负担。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员  薛跃发 二〇二〇年一月八日 书记员  周雨荞