上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初15943号原告：金某某。委托诉讼代理人：丁某某，上海某甲律师事务所律师。被告：刘某某。被告：某某财产保险股份有限公司某某分公司。负责人：周某，总经理。委托诉讼代理人：王某某，上海某乙律师事务所律师。原告金某某诉被告刘某某(以下简称第一被告)、杨某某、某某财产保险股份有限公司某某分公司（以下简称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月4日受理后，依法适用简易程序，诉讼过程中原告自愿撤回对肇事车辆登记车主杨某某的诉讼，本院予以准许，同年12月26日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人、第二被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼。第一被告经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告损失人民币（下同）258,854.77元。第二被告在交强险和商业第三者责任险范围内承担责任，超出保险或保险不予理赔的损失由第一被告承担，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。事实和理由：2018年09月22日10时00分,第一被告驾驶案外人杨某某名下牌号为沪X机动车,在本区亭林镇恒顺路、恒康路北30米处与原告驾驶的电动自行车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。嗣后，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，认定第一被告负事故全部责任。第一被告未作书面答辩也未到庭参加诉讼，视为其自愿放弃答辩和质证的权利。第二被告在庭审中表示对事故发生及责任认定无异议，承认肇事车辆在其处投保了交强险及150万元商业三者险含不计免赔，事故发生在承保期间内,尚需要向金山区公安局进一步核查事故事实，故向法院申请调查令。赔偿项目中：医疗费中原告安装烤瓷牙的费用过于昂贵，不认可，其余费用在医保范围内赔偿，伙食补助费认可310元，营养费按每天30元赔偿、住院期间的护理费按实计算，出院后的护理费按每天40元赔偿，误工费，因原告已达退休年龄，且无银行流水及工资发放凭证佐证，故不认可，交通费认可200元、修理费认可500元，原告首次病史记载，原告只有上排2颗牙齿脱落，下排两颗牙齿的脱落及其他牙齿的松动是在事故发生后两个月才出现的，与事故的关联性无法确认，故对牙齿缺失构成的伤残等级不予认可，故伤残赔偿系数只能按10%计算，鉴定费、律师代理费均不属于保险赔偿范围。本院经审理认定事实如下：原告所述的事故事实及责任认定属实。原告的伤情经鉴定，2019年8月2日，上海枫林司法鉴定有限公司所对原告的伤情出具鉴定意见：原告因交通事故致牙缺失,构成十(拾)级伤残;左桡骨远端骨折,左下尺桡关节脱位,经手术治疗,现遗留左腕关节功能丧失41%,构成十(拾)级伤残;伤后可酌情予休息期150天、营养期60天、护理期60天;遵医嘱需择期行左桡骨远端骨折内固定拆除术时,可酌情予休息期60天、营养期15天、护理期15天。又查明，第一被告所驾肇事车辆在第二被告处投保了机动车交通事故责任强制保险，责任限额为122,000元，商业第三者责任险（基本险不计免赔），责任限额为1,500,000元。审理过程中，本院准予第二被告的调查令申请，第二被告持令向金山区公安局朱行派出所调取了110接处警登记表、道路交通事故现场图及朱行派出所对第一被告的询问笔录。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费单据、保单、修理费、鉴定费及律师代理费发票、司法鉴定意见书及当事人的当庭陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权和财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害、财产造成损坏的，依法应当根据自己的过错大小承担相应的民事责任。鉴于双方未对金山交警支队做出的责任认定意见提出异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的相关规定，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内负担，再在商业三者险范围内按合同约定赔付，仍有不足的部分，根据相关规定，确定由第一被告承担赔偿责任。本院认为，肇事逃逸是交通事故发生后，交通事故当事人为了逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离交通事故现场的行为。肇事逃逸的构成要件中主观上必须具有肇事人知道自己造成交通事故，即行为人在逃逸时必须明知自己的行为导致了交通事故发生的主观认知因素。本案中，虽然第一被告确实存在肇事后驾驶车辆离开事故现场的客观行为，但公安机关对第一被告制作的询问笔录中显示，第一被告当时未察觉自己的车辆与原告车辆发生碰撞，据此公安机关未认定第一被告肇事逃逸，本院也认为，逃逸是一种故意行为，而现无证据证实第一被告主观上存在逃逸的故意，故本院对公安机关作出的责任认定予以确认。因此，第二被告拒赔商业三者险的理由无法律依据，本院不予采信。对于本案鉴定意见，第二被告根据原告受伤后的急诊病历，只认可原告上前牙两颗脱落，对于事故发生1个多月后原告两颗下位牙的拔除与本案事故的关联性不予认可。本院认为，病史资料显示，事故发生后，原告对已脱落的两颗上前牙进行烤瓷牙修复，之后着重针对骨折的左上肢进行治疗；2018年11月16日，原告两颗下位牙出现III松动而予以拔除，现无证据证实原告在交通事故之后存在第二次伤害，故本院认为，不能排除原告两颗下位牙因松动后拔除与事故存在关联性。故本院对第二被告对鉴定意见所持的相关异议，本院不予采信，该鉴定意见可以作为原告损失的依据。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收据凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，本院凭据确定为46,572.30元。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。本案原告产生的医疗费均系治疗事故伤产生的合理且必要的费用，故本院对第二被告就非医保及烤瓷牙修复费用不予赔偿的抗辩不予采纳。2、住院伙食补助费，本院根据住院天数核定310元。3、营养费，根据原告的伤情酌定每日30元，结合鉴定意见计算75日，为2250元。4、护理费，原告要求赔偿住院期间实际产生的2080元及出院后按每月3373元标准计算62天，本院认为，原告主张的赔偿标准与本市2017年度相同或相近行业即居民服务、修理其他服务行业职工的月平均工资相近，故予以支持为9,050.87元。5、误工费，原告提供的劳务用工聘用协议，工作情况证明等证据，能证实事故发生前原告每月工资2785元，因事故受伤休息期间所在单位停发工资的事实，第二被告虽对此持异议，但未提供反证予以推翻，故本院对原告主张的误工费予以支持，根据鉴定意见计算7个月为19,495元。6、残疾赔偿金，原告是非农业人口，截止定残前一日原告未满60周岁，按上海市上一年度城镇居民年人均可支配收入68,034元，根据其构成伤残等级本院酌定12％的伤残赔偿系数计算20年为163,281.60元。7、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残等级酌情支持6000元。8、交通费，本院根据原告就诊次数，结合乘坐合理交通工具所需费用，酌情支持300元。9、修理费，第二被告无异议，本院予以确认为500元。10、鉴定费，因案情需要，原告为此支出的费用，系合理损失，根据原告提供的鉴定费发票支持2600元。上述1-10项合计250,359.77元，由第二被告在交强险和商业三者险内赔偿，精神损害抚慰金在交强险内优先赔付。11、律师代理费，可以作为原告损失要求第一被告赔偿，本院根据支持原告诉讼请求金额的多少，酌情支持7000元。综上，第一被告应赔偿原告损失7000元。第二被告应赔付原告250,359.77元。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告刘某某于本判决生效之日起十日内赔付原告金某某损失7000元；二、被告某某财产保险股份有限公司某某分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告金某某损失250,359.77元；三、驳回原告的其余诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2591元，由原告负担15元、被告刘某某负担2576元。被告所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  周娟红二〇二〇年一月八日书记员  苏 玥附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。