湖北省武汉市新洲区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0117民初2280号原告：华静。委托诉讼代理人：罗勤，湖北乙千律师事务所律师。被告：霍进斌。被告：武汉宏强盛机械化施工有限公司，住所地武汉市新洲区汪集街工业园（童家畈、汪集村）。注册号:420117000034166。法定代表人：万佑强，总经理。被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地武汉市江汉区建设大道518号。负责人：张小春，总经理。委托诉讼代理人：余亮、张刚良，湖北维力律师事务所律师。上列当事人机动车交通事故责任纠纷一案，原告华静诉请：1、判令被告霍进斌、武汉宏强盛机械化施工有限公司赔偿原告华静损失共456170元；2、判令被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由被告承担。双方无争议的事项为：一、事故发生概况：2018年2月18日13时许，霍进斌驾驶鄂Ａ×××××轻型普通货车在新洲区新施公路汪集街汪集门楼路段，与余其敏驾驶的无号牌二轮摩托车（后载华静、余华琳）发生碰撞，造成车辆受损、华静受伤的交通事故；事故发生后，当事双方自行撤离现场去医院，霍进斌找沈金寿顶替其驾车发生事故的事实，沈金寿在民警事故现场图上签字，同意私了；后因赔偿发生争议，华静到警队要求处理，交警部门认定了霍进斌找人顶替其驾车发生事故的事实；二、受害人概况：华静，农业户籍；三、鉴定意见：华静的损伤构成九级伤残，建议给予后续医疗费5000元，伤后误工休息时间180日，护理时间90日，营养时间90日；四、重新鉴定意见：华静所受伤伤残程度评为九级，后期治疗费2500元，伤后误工时间180日，护理时间90日，营养时间60日；五、扶养人和被扶养人情况：华静与夫余其敏育有一女余华琳，2014年12月24日出生，现住三河；六、住院伙食补助费：50元/天×19天=950元；七、有关保险合同主体：投保人武汉宏强盛机械化施工有限公司，保险人中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司；八、有关保险合同类型：交强险和第三者责任险；九、有关保险合同主要内容：霍进斌所驾驶的鄂Ａ×××××轻型普通货车在中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险；保险期间均为2018年1月11日至2019年1月10日；十、机动车使用人与其他赔偿义务主体的关系：鄂Ａ×××××轻型普通货车的所有人为武汉宏强盛机械化施工有限公司，驾驶人为霍进斌；借用关系；十一、需说明的事项：华静不同意起诉本事故另一责任人余其敏，经本院已经当庭向华静释明应扣除余其敏应承担的责任份额；重新鉴定费4064元已由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司垫付；双方有争议的事项为：十二、交警部门的责任认定结果：霍进斌负事故的主要责任、余其敏负事故的次要责任；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司认为余其敏闯红灯，应承担主要责任；华静不予认可；十三、华静主张医疗费：50486元；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对临时收据845元不予认可，另主张扣除20%的非医保用药费用；十四、华静主张后续治疗费：5000元;中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司认为过高，申请了重新鉴定；十五、华静主张营养费：50元/天×90天=4500元；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司认为过高，申请了重新鉴定。十六、华静主张残疾赔偿金：34455元/年×20年×20%=137820元;中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司对伤残等级不认可，申请了重新鉴定，另认为应按农村标准计算；十七、华静主张误工费：3500元÷21.75天×180天=28965元；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司不认可误工时间，申请了重新鉴定；十八、华静主张护理费：38897元/年÷365天×90天=9591元;中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司不认可护理时间，申请了重新鉴定；十九、华静主张交通费：2368元；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司未予认可；二十、华静主张被扶养人生活费：13946元/年×15年=209190元；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司认为应按伤残系数计算14年，义务人为2人；二十一、华静主张精神损害抚慰金：5000元；中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司未予认可；二十二、华静主张鉴定费：2300元；各被告未予认可；二十三、其他争议事项：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司主张霍进斌找案外人顶包，属于商业三者险条款第二十四条事故后逃逸和第二十五条与被保险人恶意串通行为，保险公司在第三者责任险范围内应予免赔，华静、霍进斌均不认可；霍进斌认为其未离开现场。判决结果本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，交强险赔偿不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司认为余其敏闯红灯，应承担主要责任，因无证据证实，本院不予认可。经本院释明，华静不起诉余其敏，余其敏应承担的赔偿责任，本院予以扣除。因霍进斌负事故主要责任，余其敏负事故次要责任，超出交强险赔偿的部分，本院依法划分为：扣除余其敏承担的责任后，霍进斌负70%的赔偿责任。霍进斌与武汉宏强盛机械化施工有限公司为借用关系，武汉宏强盛机械化施工有限公司在此事故中无过错，不应承担赔偿责任。本院认为，判断中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司是否应在商业三者险范围内赔偿，应看霍进斌找人冒名顶替的行为是否属于中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司第三者责任保险条款第二十四条、第二十五条相关规定的情形。中国平安财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二章机动车第三者责任保险保险责任部分第二十四条约定，事故发生后，驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。第二十五条约定，第三者、被保险人或其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者与被保险人或其他致害人恶意串通的行为导致的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。虽然霍进斌有找人顶替其驾车发生交通事故的事实，但找人冒名顶替驾驶并非《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二章机动车第三者责任保险保险责任部分第二十四条明确约定免赔的情形。虽然霍进斌找人冒名顶替的行为被交警部门认定为逃逸，但本案保险合同的免责条款并未使用交通肇事后逃逸的用语，因此并不能将交警部门认定的逃逸完全等同于保险条款第二十四条约定的免责情形，要适用该条款仍需要进一步解释。《中华人民共和国合同法》第四十一条规定，对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。根据格式条款的不利解释原则，中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司关于商业三者险应免赔的辩称理由不能成立，中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司仍应当承担商业三者险的赔偿责任。中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司主张第三者与被保险人恶意串通，无事实依据，本院不予认可。武汉市公安局新洲区分局交通巡逻民警大队新公交认字（2018）第C0202180号《道路交通事故认定书》认定，霍进斌违反了道路交通安全法有关按照操作规范安全驾驶、文明驾驶之规定，在民警调查过程中找人顶替其驾车发生事故的事实，其行为构成交通肇事逃逸，应当承担主要责任。余其敏的行为违反了道路交通安全法有关机动车登记制度、机动车载人不得超过核定人数、摩托车后座不得乘坐未满12周岁未成年人的规定，应当承担次要责任。根据以上违法情节，霍进斌找人冒名顶替行为被交警部门定性为逃逸行为，该定性明显影响了交警部门对其责任划分的比例，使其责任比例有所扩大。霍进斌的逃逸行为属于故意行为，因故意行为导致的赔偿不符合中国平安财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险条款（2014版）》第二章机动车第三者责任保险保险责任部分第二十二条保险赔偿意外事故的原则。根据该条款第二十五条第二项故意行为导致的人身伤亡、财产损失和费用不赔偿的约定，因逃逸行为增加的赔偿金额判归保险赔偿也有失公正。因此，本院认为霍进斌在超过交强险部分承担的70%的赔偿责任，其中的50%应由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿，另外20%应酌情判归霍进斌赔偿。关于医疗费，中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司主张医疗费扣减20%的非医保用药，没有法律依据，本院不予采纳。门诊845元临时收据不能作为医疗费依据，应予剔除，医疗费本院确认为49641元。后续治疗费2500元，本院依据鉴定意见直接予以支持。经重新鉴定，华静的营养时间为60天，营养费本院核定为3000元（50元/天×60天）。关于残疾赔偿金，《最高人民法院》第二十五条的规定，将残疾赔偿金划分为城镇居民和农村居民，是考虑到城镇居民的平均消费水平和收入水平均高于农村居民，为合理地补偿受害人的损失，同时避免加重赔偿人的责任，而对城镇居民和农村居民的残疾赔偿金计算标准加以区别，其本意并非人为地以户籍因素划分生命价值的高低。原告华静的户籍虽登记为农业户籍，但其土地已被征收有青松村村委会证明证实，其职业为网吧员工，其残疾赔偿金应按城镇居民人均可支配收入标准和重新鉴定20%的残疾赔偿系数计算20年，为137820元（34455元/年×20年×20%）。关于误工费，华静为武汉长江网点网络连锁管理有限公司更深的蓝网吧员工，其主张按照3500元/月标准计算误工费，本院予以认可，本院核定其误工费为20712元（3500元/月×12月÷365天×180天）。经重新鉴定，华静的护理时间为90天，其主张护理费9591元（38897元/年÷365天×90天），符合法律规定，本院予以支持。华静因事故受伤住院19天，有支付交通费的必要，交通费本院酌定为400元。关于被扶养人生活费，华静与夫余其敏育有一女余华琳，华静首次鉴定定残时，余华琳年满3岁，因重新鉴定维持九级，余华琳的被扶养人生活费应按15年、20%的赔偿系数和两名被抚养人计算，为20919元（13946元/年×15年×20%÷2人）。华静的损伤评定为九级伤残，不负事故责任，其主张精神损害抚慰金5000元过高，本院酌定为4000元。鉴定费2300元，已经实际发生，有发票证实，本院予以支持。本院依法认定华静的损失为：一、医疗费赔偿部分56091元，其中：医疗费49641元，后续治疗费2500元，住院伙食补助费950元，营养费3000元，此款超出了交强险的医疗费用赔偿限额，应由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险的医疗费用赔偿限额内赔偿10000元。超出的46091元，因鄂Ａ×××××轻型普通货车在中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了100万元不计免赔的第三者责任险，此款按照保险合同的约定由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿50%即23046元，霍进斌赔偿20%即9218元。二、伤残赔偿部分193442元，其中：残疾赔偿金137820元，误工费20712元，护理费9591元，交通费400元，被扶养人生活费20919元，精神损害抚慰金4000元，此款超出了交强险的伤残赔偿限额，应由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司在交强险的伤残赔偿限额内赔偿110000元。超出的83442元，因鄂Ａ×××××轻型普通货车在中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司投保了100万元不计免赔的第三者责任险，此款按照保险合同的约定由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿50%即41721元，霍进斌赔偿20%即16688元。三、鉴定费2300元，因霍进斌承担主要责任，该款由霍进斌赔偿70%即1610元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第四十一条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司赔偿原告华静交强险保险金120000元、第三者责任险保险金64767元，合计184767元，限于本判决生效之日起十日内付清。二、被告霍进斌赔偿原告华静损失27516元，限于本判决生效之日起十日内付清。三、驳回原告华静的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8142元，减半收取4071元，由被告霍进斌负担1894元，原告华静负担2177元。重新鉴定费4064元，本院按照涉及赔偿项目的比例酌定由中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司承担3810元，华静承担254元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  李维平二〇二〇年一月十七日书记员  张希亚