河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初14663号原告刘宏涛，男，汉族，1968年8月19日出生，住郑州市金水区。委托代理人孙玉娜、胡博文（实习），河南北法律师事务所律师。被告郑州拜博医疗企业管理有限公司拜博口腔医院，住所地郑州市金水区紫荆山路9号1、2层。负责人王咲予。原告刘宏涛诉被告郑州拜博医疗企业管理有限公司拜博口腔医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人孙玉娜、被告负责人王咲予到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2016年3月9日，原告第一次到被告处种植左上一颗大牙，半年之后疼痛难忍，被告处医生告知种植失败，由被告处常翠然（音译）大夫将该失败的种植牙拔出。2017年被告为弥补其医疗失误，又由张立钊大夫对原告进行第二次种植，但之后原告出现牙龈肿痛、流脓、面部麻木等现象，被告处医生为其拍CT发现上颚中的霉菌进入骨头，被告处医生告知原告种植牙失败，导致其他并发症，建议赶紧去其他大医院进一步住院治疗，后在郑州大学第一附属医院和河南省人民医院均诊断：原告因种植牙遭到感染，导致出现右侧上颚霉菌，霉菌已侵入骨头，上大牙的牙根全部损害，导致右侧两颗正常的大牙感染后拔掉，并且因此引发各种疾病，需要住院及时治疗，原告为了治疗感染的霉菌，在郑州市第三人民医院住院11天，身体和精神都承受了巨大的痛苦，花费巨额的费用。诊疗结束后，医生告知原告仍有20%的复发率，以后每年需定期到医院复查，防止感染，加重病情。因被告的诊疗失误造成原告身体、精神都遭受巨大的损害，给原告造成巨大的损失。现为了保护合法权益，原告诉至本院，请求判令：一、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、陪护费、交通费等各项费用共计30422.36元；二、被告承担本案诉讼费等一切费用。被告辩称：1、刘宏涛在2016年3月9日在我院行左上颌第一磨牙种植，在2016年12月26号发现种植体松动后取出。经过恢复，又于2017年7月30再次植入植体，在2018年4月25日又发现植体松动取出。经过拜博口腔种植专家组讨论一致认为患者骨质结合能力偏差，不适合种植修复，经与刘宏涛沟通同意后进行了活动义齿修复。在给刘宏涛左侧后牙种植治疗过程中，经历了多次复查，未出现刘宏涛诉说的红肿、流脓现象发生；也没有出现刘宏涛所描述的种植区域牙槽骨和上颌窦的炎症感染现象；更没有出现上颌窦粘膜破裂现象。××例和各时期的CT影像资料为证！这些影像资料日期分别为：2016年4月9号，2016年8月26号，2017年3月26号，2017年8月18号，2017年11月3号，2018年6月6号。请问原告，这些CT影像资料根本就没有发现有感染的现象，又怎么会告诉你是因为种植牙遭到感染导致右侧上颌霉菌侵入骨头导致右侧鼻窦炎呢？再请问原告，如果说是因为我院种植牙感染引起的鼻窦炎，也应该是先感染左侧，而事实是左侧鼻窦无感染影像。由此可以推断刘宏涛的右侧上颌鼻窦炎和我院左侧的种植牙失败无相关性。2、刘宏涛要求赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、陪护费、交通费等各项费用共计30422.36元，我院认为没有任何依据，予以拒绝。3、本案诉讼费用由败诉方承担。经审理查明：2016年3月8日，原告因左上牙缺失到被告处进行治疗。2016年3月9日，被告为原告行“+6人工牙植入术+上颌窦内提升术”，8月25日戴冠，12月26日因植体松动取出。2017年7月3日再次植入植体，12月5日戴冠。2018年4月9日因“右上磨牙牙龈反复流脓10天”入郑州市第三人民医院治疗，行“鼻内窥镜下鼻窦手术（双）+右侧下鼻道开窗术+鼻中隔偏曲矫正术+双下甲部分切除术+等离子低温消融术”，诊断为：右侧上颌窦霉菌，右上第二、三磨牙缺如，左上第二磨牙植入术后等。2018年4月25日因植体再次松动取出，8月19日行活动义齿修复。原告在被告处共花费医疗费13080元，被告已退款7050元。原告于2018年4月9日在郑州市第三人民医院住院治疗，于2018年4月20日出院。出院诊断为：1、慢性鼻-鼻窦炎（双）2、右侧上颌窦霉菌3、鼻中隔偏曲4、慢性肥厚性鼻炎（双）5、右上第二、三磨牙缺如6、左上第二磨牙植入术后。出院医嘱：1、每日冲洗鼻腔。2、一周后复诊。3、院外继续用药。原告住院11天，花费医疗费21600.36元，其中医保支付15223.96元，原告个人账户支付4195.01元、个人支付2181.39元。原告另支出门诊费用441.08元。在本案审理过程中，经原告申请，本院委托湖北崇新司法鉴定中心对被告诊疗行为是否存在过错、如果存在过错，其过错与刘宏涛的损害后果之间是否存在因果关系、若存在因果关系，过错参与度是多少、原告右侧缺失牙的损伤致残程度进行鉴定。2019年11月15日，该鉴定中心出具崇新司法鉴定中心（2019）医纠鉴字第47号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、郑州拜博医疗企业管理有限公司拜博口腔医院对被鉴定人刘宏涛+6缺失的诊疗过程中并无明显过错；在对其右上颌窦炎的诊疗过程中，存在漏诊、告知不充分、病历书写不规范等过错，与其病情的加重存在轻微的因果关系，建议过错参与度为B级（1%~20%）。2、被鉴定人刘宏涛损伤未达到损伤致残程度评定标准。原告支出鉴定费15840元，其中伤残等级鉴定费用840元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据湖北崇新司法鉴定中心出具的崇新司法鉴定中心（2019）医纠鉴字第47号司法鉴定意见书，被告在对原告刘宏涛+6缺失的诊疗过程中并无明显过错，在对其右上颌窦炎的诊疗过程中，存在漏诊、告知不充分、病历书写不规范等过错，与其病情的加重存在轻微的因果关系，建议过错参与度为B级（1%~20%）。本院酌定被告应对原告的损失承担10%的赔偿责任。原告主张的损失如下：（1）医疗费。原告在被告处共花费医疗费13080元，被告已退款7050元，剩余6030元未退还，原告在郑州市第三人民医院治疗，个人账户支付4195.01元、个人支付2181.39元、另支出门诊费用441.08元，原告个人实际支出6817.48元，连同在被告处尚未退款的6030元，共计支出12847.48元。（2）住院伙食补助费。原告住院11天，住院伙食补助费按照50元/天计算，为550元。（3）营养费。原告住院11天，原告主张营养费220元，本院予以支持。（4）误工费。原告住院11天，原告主张1190元，本院予以支持。（5）护理费。原告住院11天，原告主张1190元，本院予以支持。（6）鉴定费。原告主张15840元，其中伤残等级鉴定费用840元，本院予以支持15000元。（7）交通费。原告主张1000元，本院依据原告诊疗及鉴定情况，予以支持600元。原告的上述损失共计31597.48元，应由被告承担10%的赔偿责任，即3159.75元。对于原告诉讼请求过高部分，本院依法不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条至第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州拜博医疗企业管理有限公司拜博口腔医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘宏涛各项损失共计3159.75元。二、驳回原告刘宏涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费561元，由原告刘宏涛负担503元，被告郑州拜博医疗企业管理有限公司拜博口腔医院负担58元。如不服本判决，可在收到判决书之次日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长 张 艳人民陪审员 邵 梦人民陪审员 陈 路二〇二〇年一月二十二日书 记 员 宋小乐