湖南省永州市零陵区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1102民初2938号原告：唐解花，湖南省永州市零陵区人。委托诉讼代理人：蒋艳英，系唐解花之女，湖南省永州市零陵区人。委托诉讼代理人：彭鑫，湖南省永州市零陵区人。被告：长沙玉诚环境景观有限公司永州零陵分公司。法定代表人：樊方瑞，该公司董事长。委托诉讼代理人:毛善学，湖南毛旺律师事务所律师（特别授权）。被告：中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司。法定代表人：孙朝，公司董事长。委托诉讼代理人：何忠正，湖南省道县人。原告唐解花诉被告长沙玉诚环境景观有限公司永州零陵分公司（以下简称玉诚公司）、中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年8月5日立案后，依法适用简易程序，后因案情较为复杂，依法变更适用普通程序审理，公开开庭进行了审理。原告唐解花及其委托代理人蒋艳英、彭鑫，被告玉诚公司委托代理人毛善学，被告保险公司的委托代理人何忠正到庭参加诉讼。本案已审理终结。原告唐解花向本院提出诉讼请求：1.判令被告玉诚公司赔偿原告损失107,933元（清单附后）；2.判决被告保险公司在雇主责任险内对上述款项承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：被告玉诚公司是一家从事卫生清扫业务的公司。2017年11月4日，被告玉诚公司雇请原告为其清扫零陵区老干局路段的地面。双方约定每月工资1280元，并签订了劳动合同，被告玉诚公司在被告保险公司购买了雇主责任险。2019年3月27日下午5时许，原告在老干局扫地上厕所时，不慎滑到摔伤。原告的伤势经法医鉴定为：第一腰椎爆裂性骨折，部分骨质突入椎管，硬膜囊前缘受压，构成9级伤残。原告受伤后，当地司法所组织调解，没有协商好。被告未赔偿原告任何经济损失。原告是一个农民，虽然年过六十，但依然每天劳动养活自己，现原告受伤，到现在尚未痊愈，每天躺在床上，生活不能自理，家庭生活陷入贫困。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求依法判处。被告玉诚公司辩称：一、原告诉称提供劳务时上厕所跌倒证据不足。原告自述：2019年3月27日下午5点多钟，在零陵区老干局扫地上厕所时，在厕所内不慎摔倒受伤，而且是第一腰椎爆裂性骨折，当时为何不报案，不住院治疗；二、根据《劳务合同书》规定，原告只能向保险公司索赔。因为《劳务合同书》第七条、第八条明确规定，乙方（原告）提供劳务时，如有出现意外，乙方不得以其他理由要求甲方（玉诚公司）赔偿保险之外的任何补偿；第八条同时约定：乙方同意意外伤害保险可报销以外的医疗费用自理，医疗期内甲方不支付劳务费；三、如果是零陵区老干局的公共厕所设计不符合安全规定，造成原告受伤，则应由零陵区老干局予以适当赔偿。被告保险公司辩称，一、原告虽已达到退休年龄，但根据最高法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释的规定，本案唐解花与玉诚公司构成劳动关系，本案适用工伤处理办法；二、被告玉诚公司在投保单中的加黑字体部分盖章确认，说明我司尽到了保险告知义务；三、保险合同第三条保险责任明确约定雇员上班期间发生意外事故且认定工伤的才属于保险责任，本案若不构成工伤，我司就能以不属于保险责任拒赔，故我司还是认为本案应当适用工伤处理办法；四、根据保险工伤相关约定，如果本案在保险范围内，应当赔付的医疗费（报销医保后剩余部分及后续治疗费）扣除100元免赔，约7000元，伤残赔偿金九级伤残比例为4%：150000×4%=6000元，误工费810元【1280÷30×（24-5）】，合计13000余元。综上所述，保险公司现在签订保险合同时尽到了告知义务，字体加黑也符合合同法规定，本案符合工伤处理办法；我方保险条款在银保监会备案过。故请求依法驳回原告的无理诉求。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告为证明其诉请的事实向本院提交了医疗费发票、法医鉴定书、徐家井办事处司法所调查笔录、劳务合同书及公司员工花名册、雇主责任保险单及条款、徐家井社区的证明等证据，欲证明原告在为被告雇请从事零陵区老干局等公共路面的清扫卫生工作。2019年3月27日下午，原告在工作期间在老干局公共厕所如厕时跌倒受伤，住院治疗的情况。其伤势经柳子司法鉴定所鉴定为第一腰椎爆裂性骨折，部分骨质突入椎管，硬膜囊前缘受压，构成九级伤残的事实。事后经当地司法所调解处理，因赔偿事宜未能达成协议的事实。同时，被告玉诚公司为其雇请的包括原告在内的员工购买了雇员意外受伤险，原告发生跌伤时正在保险期限内的事实。二被告对上述证据的真实性不表异议。但对其证明目的有异议。被告玉诚公司质证认为，原告受伤应当由保险公司在保险责任限额15万元内予以赔偿。按照双方签订的《劳务合同书》的约定，超过保险理赔部分由原告自行负责。为此，被告玉诚公司提交了《劳务合同书》、保险单等证据予以佐证。被告保险公司质证认为，按照保险合同条款的约定，原告应当走工伤理赔路径索赔。即便出现了保险事由，应当赔偿原告医药费不超过7000元、伤残赔偿金6000元、误工费810元共计13000多元，其余损失不应由保险公司赔偿。被告保险公司提交了投保单、保险合同条款及类似法院判决案例等证据予以证明。本院认证认为，原告提交的上述证据来源合法，内容客观，且与本案有关联，本院予以确认。被告玉诚公司及保险公司提交的《劳务合同书》、投保单、保险合同条款等证据予以确认。对被告保险公司提交的两份判决书，因与本案无关联，本院不予采信。根据当事人的陈述和经审核确认的证据，本院认定案件事实如下：原告唐解花出生于1956年5月5日，系永州市零陵区石岩头镇仁桥村进城务工农民。2018年9月1日，原告与被告玉诚公司签订《劳务合同书》，为该公司保洁员，工作区域和地点为老干所小区、107小区。劳务期限自2018年9月1日至2019年4月30日，每日提供8小时服务。劳务报酬为每月1280元。2019年3月27日，原告在工作期间上厕所时，在老干所小区公共厕所内跌倒受伤。原告受伤后于次日到永州市零陵区中医院住院治疗20天，共花医疗费7364.95元（其中：医保报销5141.15元，原告自负2223.80元）。原告的伤势经法医鉴定为：第一腰椎爆裂性骨折，部分骨质突入椎管，硬膜囊前缘受压，构成9级伤残。医疗建议：前期医疗费参考医疗费发票，截止2019年4月17日，鉴定费另计；后期需继续康复诊疗费预计3,000元；伤后一人护理50日、误工120日、营养期50日（每日30元）。根据原告的司法鉴定意见书，参照湖南省2018-2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准，原告唐解花的损失确认为：医疗费2223.80元（医疗费7364.95元中医保报销5141.15元，原告自负2223.80元）、后期继续治疗费3,000元、住院伙食补助费2,000元（20日×100元/日）、营养费1,500元（50日×30元/日）、护理费9040元（50日×65994元/年÷365日）、伤残赔偿金50735元（14093元/年×18×0.2）、误工费5120元（4月（120天）×1280元/月）、交通费200元（20日×10元/日）、法医鉴定费及CT费1600元，精神抚慰金10000元，共计损失85418.8元。另查明，被告玉诚公司经营范围包括：市政道路清洁、维护；市政管道清理、疏通；外墙清洗、翻新；物业清洁、维护等。2018年9月7日，被告玉诚公司为其雇请的一线员工向被告保险公司投保平安雇主责任保险。根据该雇主责任保险保单内容确定：被保险人名称为玉诚公司；行业类型为清洁服务；雇员工作范围中国境内（不含港澳台）；保险期间共12个月，自2018年9月10日至2019年9月9日止；雇员总人数370人；投保员工人数370人；是否投保工伤为否；赔偿限额每人伤残赔偿限额150000元，每人医疗费用赔偿限额为20000元，每人保费130元，保单每次事故限额62,900,000元，保单累计赔偿限额为10,000,000元；误工费用赔偿标准为当地最低工资标准；免赔说明1、本保单每次事故医疗费用绝对免赔100元，适用工种为一线员工；特别约定1、本保单承保工作区域为湖南省内；2、本保单每次事故医疗费用绝对免赔额人民币100元，适用工种一线员工。根据《平安雇主责任保险条款（A款》保险责任条款第三条第（二）项，伤残赔偿金依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人伤残赔偿限额及本条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额；第（三）项，医疗费用保险人负责赔偿实际支出的按照就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用。如果已从其他途径获得补偿的，保险人只承担剩余部分的医疗费用；第（四）项，误工费用被保险人雇员暂时丧失工作能力持续5天以上的，误工损失按当地最低月工资标准赔偿误工费用，赔偿公式为：当地最低月工资标准/30*（实际暂时丧失工作能力天数-5天），第四条规定，诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的法律费用，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。第六条第（二）、第（六）、第（八)项规定，保险人不负责赔偿精神损害赔偿、营养费、交通费、合同载明的免赔额。第七条约定：其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。《平安雇主责任保险条款（A款》附录伤残等级赔偿限额比例表中明确约定了九级伤残等级限额比例为4%。本院认为：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条的规定，雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担责任后，可以向第三人追偿。本案中，被告玉诚公司具有合法的经营资质，其雇请原告为保洁员，在工作过程中，原告跌伤，造成身体伤害和经济损失，被告玉诚公司作为雇主应承担赔偿责任。原告自身不注意安全，对损害后果有一定的过错，应当适当减轻被告玉诚公司的赔偿责任。被告保险公司应当按照《平安雇主责任保险条款（A款》保险条款和保单的相关约定，被告保险公司应当在保险责任限额内承担赔偿原告唐解花医疗费医疗费2223.80元、后期继续治疗费3,000元、伤残赔偿金2029.4元（14093元/年×18×0.2×4%）、误工费4864元（115天×1280元÷30天）、法医鉴定费1600元，共计13717.2元。原告的剩余经济损失71701.6元由被告玉诚公司赔偿70%，即50191.12元。综上所述，原告唐解花在从事雇佣活动中意外受伤，其损失应当由被告玉诚公司承担大部分的赔偿责任。被告保险公司在保险限额内承担赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十八条规定，判决如下：被告长沙玉诚环境景观有限公司永州零陵分公司于本判决生效后十日内赔偿原告唐解花50191.12元；被告中国平安财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告唐解花13717.2元；三、驳回原告唐解花的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1230元，由原告负担369元，被告长沙玉诚环境景观有限公司永州零陵分公司负担861元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审 判 长  李卫宗人民陪审员  黄彩虹人民陪审员  邓先红二〇二〇年一月十六日书 记 员  贺 娟附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的，赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任，也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后，可以向第三人追偿。雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。