广东省佛山市三水区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0607民初6407号原告：王玉梅，女，1972年11月13日出生，汉族，住广东省广州市番禺区***************，公民身份号码130************223。委托诉讼代理人：张天祥，广东慧港律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄志强，广东慧港律师事务所律师。被告：佛山市三水吉达运输有限公司，住所地广东省佛山市三水区******运输有限公司门卫楼二楼203、204，统一社会信用代码914***********070C。法定代表人：周某1。被告：杨祖钦，男，1972年6月28日出生，汉族，住广西桂平市************，联系地址广东省佛山市三水区******运输有限公司门卫楼二楼203、204，公民身份号码452************219。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地广东省佛山市*****，统一社会信用代码914***********577B。主要负责人：陈勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：凌芷晴，女，该公司员工。原告王玉梅与被告佛山市三水吉达运输有限公司（以下简称吉达公司）、杨祖钦、佛山市恒益环保建材有限公司（以下简称恒益公司）、侯彬彬、中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称人民保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。开庭审理前，原告撤回对恒益公司、侯彬彬的起诉，本院裁定予以准许。原告的委托诉讼代理人张天祥、被告人民保险公司的委托诉讼代理人凌芷晴到庭参加诉讼，被告吉达公司、杨祖钦经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王玉梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民保险公司在交强险责任范围内赔偿原告损失634644.81元；2.判令被告吉达公司、杨祖钦及被告人民保险公司对交强险不足部分承担连带清偿责任；3.判令诉讼费由三被告承担。事实和理由：2018年9月26日11时03分许，被告吉达公司的工作人员即被告杨祖钦驾驶吉达公司名下悬挂粤E*****号牌的重型半挂牵引车自北向南方向行驶至三水区白坭镇Y602线4KM欧阳村路口时不按操作规范安全驾驶（经过路口未减速），碰撞自北向东方向行驶的由恒益公司的工作人员侯彬彬驾驶并搭乘原告的恒益公司名下悬挂粤E*****号牌的小型普通客车的车身左侧，造成原告受伤。上述事故发生后，原告为治疗、康复以及与各被告协商赔偿等事宜，先后支出医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、交通费等费用（医疗费136922.29元；住院伙食补助费12700元：100元/天×127天；营养费500元；护理费37200元：150元/天×248天；误工费284646.13元：34433元/月÷30×248天；残疾赔偿金119964.2元：59982.1元×20年×10%；被抚养人生活费8436.19元：42180.96元×4年×10%÷2；鉴定费3276元；交通费1000元；精神损害抚慰金30000元）。原告的儿子杜可无劳动能力又无其他生活来源，尚需原告抚养，同时本次交通事故给原告造成巨大的精神损害。原告于2019年5月31日经中山大学法医鉴定中心鉴定，因本次事故造成的人身损伤符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残。根据佛山市公安局三水分局交通警察大队出具的第20180004521号《道路交通事故认定书（简易程序）》，杨祖钦驾驶重型半挂牵引车不按操作规范安全驾驶（经过路口未减速），应承担上述事故的同等责任；侯彬彬驾驶小客车不按操作规范安全驾驶，应承担上述事故的同等责任；乘客原告不承担上述事故的责任。因杨祖钦系吉达公司的工作人员、侯彬彬系恒益公司的工作人员，杨祖钦、侯彬彬在执行职务中的过错造成原告十级伤残的严重后果，吉达公司与杨祖钦应当共同承担赔偿责任；因吉达公司、恒益公司已向人民保险公司购买机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），人民保险公司应当在交强险及商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。综上，原告依法提起诉讼，请求法院依法判决。吉达公司、杨祖钦未作答辩。人民保险公司辩称，一、案涉粤E*****号车辆在答辩人处投保交强险和商业险，商业险限额为100万元，含不计免赔。案涉粤E*****号车辆在答辩人处投保交强险和车上人员责任险（乘客），车上人员责任险（乘客）限额为2万元/座，含不计免赔。二、答辩人依法仅在案涉粤E*****号车辆车上人员险限额内对原告损失承担保险赔偿责任，依法不在案涉粤E*****号车辆的交强险限额内承担原告的保险赔偿责任。三、答辩人按照责任比例，在两案涉车辆所承保的对应险种限额内承担保险赔偿责任。四、1.关于医疗费。原告提供医疗费发票中含有普瑞巴林、神经妥乐平等非社保用药（涉及金额为2014.1元），根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条，答辩人仅在《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的范围内承担医疗费赔偿责任，因此，答辩人对上述非社保用药不承担保险赔偿责任。另外，原告提供的4份由广州市玖久康药业有限公司出具的中药费用发票（涉及金额为1798.4元），并无对应的医院医嘱说明，该费用的产生无医嘱依据，因此请求法院依法驳回。2.关于住院伙食补助费。根据原告提供的10份出院记录记载，原告合计住院天数为124天，故请求法院依照100元/天标准和实际住院天数计算伙食补助费。3.关于营养费、伤残赔偿金、被抚养人生活费。请求法院依法核定。4.关于护理费。原告并未提供聘请护工的正式发票或收据，且医院出具的出院记录均无出院后需要护理的医嘱，因此请求法院按照100元/天的标准和实际住院天数计算护理费。5.关于误工费。原告并未提供劳动合同、参保证明及银行流水等证明其在事故发生前的收入情况和因事故造成收入减少的事实。另外，出院记录无出院后需休息的医嘱，因此请求法院依法核实原告的误工天数和实际收入减少的事实。6.关于鉴定费。原告的伤残程度鉴定属于原告举证所支出的费用，不属于答辩人保险责任范围，答辩人依法不承担赔偿责任。7.关于交通费。原告并未提供交通费支出的正式票据，且索求金额过高，请求法院依法核定。8.关于精神损害抚慰金。原告索求金额过高，请求法院依法核定。9.根据保险合同，诉讼费不由答辩人承担。五、答辩人已在案涉车辆粤E*****车辆的交强险限额内支付该次事故另两名伤者侯彬彬、邓慧珠合计医疗费6000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下:原告提供的收入证明。经查，该证明由原告任职的单位出具，但没有相关劳动合同、社会保险参保证明、收取工资的凭证等佐证，本院对该证明不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月26日11时03分，杨祖钦驾驶吉达公司所有的粤E*****号牌的重型半挂牵引车自北向南方向行驶至三水区白坭镇Y602线4KM欧阳村路口时不按操作规范安全驾驶（经过路口未减速），与自北向东方向行驶由恒益公司的工作人员侯彬彬驾驶并搭乘王玉梅、邓惠珠的恒益公司所有的粤E*****号牌的小型普通客车的车身左侧发生碰撞，侯彬彬路口驶出不按操作规范安全驾驶，造成两车损坏及王玉梅、邓惠珠、侯彬彬受伤的交通事故。2018年9月26日，佛山市公安局三水分局交通警察大队作出第20180004521号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定杨祖钦、侯彬彬应负事故同等责任，王玉梅、邓惠珠无责任。吉达公司向人民保险公司投保交强险和商业三者险100万元，含不计免赔；恒益公司向人民保险公司投保交强险和车上人员责任险（乘客）限额2万元/座，含不计免赔。《机动车综合商业保险条款》第二十六条规定“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。事故发生在保险期间。王玉梅因案涉交通事故住院治疗125天，事故发生日至定残日为248天。2019年3月18日出院医嘱：加强营养；患者有复视，建议留专人陪护；继续康复治疗。2019年5月31日，中山大学法医鉴定中心作出司法鉴定意见书，王玉梅符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残。王玉梅的儿子杜可2004年6月23日出生，无劳动能力又无其他生活来源，尚需王玉梅抚养。王玉梅是电力方面的管理人员。王玉梅因案涉交通事故造成的经济损失，经本院依法审查确认为，医疗费135123.89元；住院伙食补助费12500元：100元/天×125天；酌定营养费500元；护理费37200元：150元/天×248天；误工费84524.52元：124401元/年÷365×248天；残疾赔偿金84132元：42066元×20年×10%；被抚养人生活费5775元：28875元×4年×10%÷2；鉴定费3276元；酌定交通费1000元；酌定精神损害抚慰金20000元。王玉梅自购药品费用1798.4元。人民保险公司已在案涉车辆粤E*****车辆的交强险限额内支付该次事故另两名伤者侯彬彬、邓慧珠合计医疗费6000元。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案有三个争议焦点，一是非医保用药是否属于保险赔偿范围，二是王玉梅自购药是否属于赔偿范围，三是误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费计算的依据及标准，四是鉴定费是否属于保险赔偿范围。关于争议焦点一。经查，人民保险公司对免责条款没有提供证据证明在订立合同时已经作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，该条款不产生效力。同时，人民保险公司采用格式条款订立保险合同，免除保险人依法应承担的义务，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利，该条款无效。另外，根据医嘱，因治疗确需使用相关药物，人民保险公司不能举证证明相关药物不属于治疗必需药物。所以，人民保险公司依法应予以赔偿。关于争议焦点二。经查，王玉梅自购药品费用1798.4元，因没有医嘱，也没有提供证据证明所购药品用于案涉伤病，该费用不计应入赔偿范围。关于争议焦点三。经查，王玉梅没有举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入、人均消费支出高于受诉法院所在地标准，结合本院不采信其提供的收入证明，误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费按照受诉法院所在地标准计算。关于争议焦点四。经查，鉴定费属于案涉事故进行相关鉴定必须支出的费用，合法合理，应计入赔偿范围。案涉事故造成王玉梅受伤，王玉梅依法有权请求相关责任人赔偿其因此而造成的经济损失，诉请中合法合理部分，本院予以支持。根据责任认定，杨祖钦与侯彬彬承担事故的同等责任。王玉梅因事故造成的损失384031.41元，先由承保交强险的人民保险公司在责任限额范围内予以赔偿，属于交强险伤残赔偿限额部分110000元、医疗费用赔偿限额部分4000元；不足部分270031.41元，按责任划分杨祖钦与侯彬彬各承担50%，由承保商业三者险、车上人员责任险（乘客）的人民保险公司根据保险合同予以赔偿145015.71（135015.71元+10000元）；侯彬彬、恒益公司应赔偿王玉梅125015.7元（135015.7元-10000元），王玉梅申请撤回起诉，本案不予审理。为此，人民保险公司应赔偿王玉梅合计259015.71元。因王玉梅诉请相关责任主体可获赔偿的损失已通过保险金的形式获得足额赔付，故吉达公司、杨祖钦无需再向王玉梅支付赔偿款。人民保险公司关于其不应承担诉讼费用的意见，因不符合《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第十九条、第六十五条第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司须于本判决生效之日起十日内赔偿原告王玉梅经济损失259015.71元；二、驳回原告王玉梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5073元，由原告王玉梅负担2481元，被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司负担2592元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  柒善林二〇二〇年一月八日书记员  叶凤华