浙江省平湖市人民法院民 事 判 决 书（2019）浙0482民初5405号原告：周杏观，女，1961年4月13日出生，汉族，住平湖市。法定代理人：姜丽霞，女，1986年9月21日出生，汉族，住平湖市，系原告之女。委托诉讼代理人：杨丽，平湖市乍浦法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司平湖支公司，住所地平湖市当湖街道大桥路33号。主要负责人：金一。委托诉讼代理人：杨春燕，公司员工。被告：梅水根，男，1964年7月23日出生，汉族，住平湖市。原告周杏观与被告中国人民财产保险股份有限公司平湖支公司（以下简称人保财险平湖支公司）、梅水根机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月19日立案受理，依法由审判员冯保中适用简易程序，于同日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人杨丽、被告人保财险平湖支公司委托诉讼代理人杨春燕、被告梅水根到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医疗费353515.57元、精神损害抚慰金38000元、误工费63792元、护理费63792元、营养费5400元、住院伙食补助费5010元、残疾赔偿金844724.8元、定残后护理费（大部分护理依赖）841024元、住宿费900元、鉴定费7200元、交通费2500元、尿不湿、床垫14000元、轮椅费650元等合计2240463.37元，以上赔款由被告人保财险平湖支公司在交强险和商业三者险范围内先行赔付（精神损害抚慰金及非医保费用在交强险内优先赔偿），不足部分由被告梅水根按责任60%赔偿，合计赔偿1392278.02元。扣除被告人保财险平湖支公司已支付的10000元、被告梅水根已支付的130000元，实际赔偿1252278.02元；2、本案诉讼费用由被告承担。被告人保财险平湖支公司辩称：保险公司对事故发生的经过和责任认定没有异议。事故车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元及不计免赔。保险公司已为原告垫付了1万元医疗费。原告与被告梅水根在本起事故中负同等责任，故保险公司在商业三者险部分按50%承担赔偿责任。原告的医疗费应扣除非医保费用40027.47及外购药915.42元。原告进行伤残鉴定意味着治疗终结，故对伤残鉴定后原告在浙大医学院附属第二医院和嘉兴学院附属第二医院住院产生的医疗费不予认可。原告在事故发生前在农村养虾，住在虾塘，故残疾赔偿金应按农村居民赔偿标准计算。原告的护理依赖为大部分护理依赖，应按三分之二计算，认可5年。精神损害抚慰金认可19000元。误工费、护理费认可。住院伙食补助费认可2205元。住宿费、鉴定费、尿不湿、床垫、轮椅费、营养费不属于保险赔偿范围，不予认可。交通费请求法院酌定。被告梅水根辩称：对事故发生的经过和责任认定没有异议。事故发生前，原告与其丈夫从事养虾，事故发生时，原告正从虾塘回来，故原告居住在城镇不实。事故发生后，已支付原告143000元。为证明自己的主张，原告向本院提供了下列证据：证据一、1、居民户口簿1份，证明姜丽霞系原告女儿，是原告的法定代理人；证据二、道路交通事故认定书1份，证明本起事故的发生经过及责任认定；证据三、出院小结11份，证明原告就医情况；证据四、医疗费发票72份、费用清单17份，证明原告治疗支出的费用。证据五、司法鉴定意见书2份、鉴定费发票3份，证明原告的伤残等级及三期期限及支出的鉴定费；证据六、房屋所有权证1份、平湖市当湖街道南河头社区居民委员会出具的证明、平湖市林埭镇华丰村村民委员会出具的证明各1份、华某出具的情况说明1份，证明原告居住在城镇，应按城镇标准赔偿；证据七、住宿费发票1份，证明原告支出的住宿费；证据八、驾驶证、行驶证各1份、保险单2份，证明车辆信息及投保信息；证据九、轮椅发票2份，证明原告支出的轮椅费用；证据十、由税务机关代开的购买尿不湿、床垫发票2份，证明原告支出的费用。被告人保财险平湖支公司、梅水根质证意见：对证据一、二、三、四、五、八的真实性没有异议。对证据六的真实性不予认可。对证据七的关联性有异议，不予认可。对证据九、十，不予认可。本院认证意见：对原告提供的证据一、二、三、四、五、八、九、十，均符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以确认并在卷佐证。对证据六，无其他有效证据予以佐证，本院不予认定。对证据七的关联性本院不予认定。为证明自己的抗辩主张，被告人保财险平湖支公司向本院提供了下列证据：证据一、计算书列表1份，证明已为原告垫付医疗费1万元；证据二、平湖市林埭镇华丰村村民委员会出具的证明1份，对平湖市林埭镇华丰村村民委员会主任曹雪忠的询问笔录、对原告丈夫姜永法的调查笔录各1份，证明原告居住在农村，在农村与丈夫从事养虾；证据三、保险条款、投保单、免责事项说明书各1份，证明非医保费用不在保险赔偿范围。原告质证意见：对证据一没有异议，对证据二的真实性没有异议，但原告提供的证据能证明原告居住在城镇，在周末居住在农村。调查笔录没有原告方的签字和法定代理人的签字，不予认可。对证据三的真实性没有异议，但保险条款未对被保险人明确说明，不发生法律效力。被告梅水根质证意见：没有异议。本院认证意见：对被告人保财险平湖支公司提供的证据一，双方当事人均无异议，本院予以认定。对证据二、三的真实性本院予以认定。为证明自己的抗辩主张，被告梅水根向本院提供了收条8份，证明其已支付原告143000元。原告和被告人保财险平湖支公司均无异议。本院对此予以确认。在庭审中，根据原告的申请，证人华某出庭作证，回答了原告及被告人保财险平湖支公司、梅水根的提问。经审核，该证人证言无其他有效证据予以佐证，本院不予认定。庭审中，本院出示了杭州明皓司法鉴定所的鉴定意见书1份及鉴定费发票1份，双方当事人均无异议，本院对此予以确认。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院对案件事实认定如下：2018年2月4日11时18分许，被告梅水根驾驶浙Ｆ×××××小型轿车沿华丰村村道由南向北行驶至平湖市林埭镇华丰村立新大桥南堍时，与相对方向原告驾驶的自行车发生碰撞，造成车辆损坏，原告受伤的交通事故。经平湖市公安局交通警察大队认定，被告梅水根与原告负本次交通事故的同等责任。事故发生后，原告被送往嘉兴学院附属第二医院住院治疗，同年3月9日出院。后又多次到该院和复旦大学附属金山医院住院治疗。2019年3月15日，原告委托嘉兴志源司法鉴定所对其伤残程度、伤病关系、“三期”和护理依赖程度进行鉴定。2019年4月23日，嘉兴志源司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：原告头部外伤，头皮血肿，颅骨骨折，两侧硬膜外、硬膜下血肿，多发脑挫裂伤，脑疝，四肢瘫，评定为《人体损伤致残程度分级》所规定之一个四级、一个十级伤残。本次损伤与残疾后果之间存在直接因果关系，损伤起完全作用。此伤拟给予误工、护理至评残前一日，营养180日。此伤评定为大部分护理依赖。2019年5月15日，原告委托上海枫林司法鉴定有限公司对其精神伤残等级进行鉴定。2019年6月5日，上海枫林司法鉴定有限公司出具鉴定意见书，鉴定意见为原告之颅脑多发损伤（左侧颞顶枕部硬膜外血肿，双侧额叶脑挫伤伴颅内血肿，蛛网膜下腔出血，脑疝，中线结构右偏，左侧脑室受压变形，左侧颞顶枕部头皮下血肿，左侧颞骨骨折，双侧额叶脑软化灶等）致中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助，构成六级伤残。2019年10月29日至11月8日，原告到浙江大学附属第二医院住院治疗。2019年11月8日至18日，原告到嘉兴学院附属第二医院住院治疗。诉讼中，被告人保财险平湖支公司向本院申请对原告的护理依赖程度进行重新鉴定。经本院委托，杭州明皓司法鉴定所于2019年10月29日出具鉴定意见书，鉴定意见为：原告在2018年2月4日因道路交通事故致特重型颅脑损伤，经手术治疗，目前伤情稳定，其护理依赖程度，评定为大部分护理依赖。重新鉴定费910元，已由被告人保财险平湖支公司支付。另查明：事故发生前，原告与其丈夫姜永法在农村从事水产养殖（养虾）。又查明：被告梅水根驾驶的浙Ｆ×××××小型轿车系其本人所有，在被告人保财险平湖支公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险的保额为100万元，事故发生在保险期内。商业三者险保险条款约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。事故发生后，被告人保财险平湖支公司为原告垫付医疗费10000元，被告梅水根支付原告143000元。本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内先予赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于原告的损失，本院结合原告提供的证据及相应诉请，参照2018年浙江省农村常住居民人均可支配收入27302元的标准、2018年浙江省私营单位就业人员年平均工资52564元的标准确认如下：医疗费353500.57元（含按10%计算的非医保费用）、住院伙食补助费2865元、营养费7200元、护理费239005.33元［含定残日前的护理费63792元，定残后的护理费175213.33元（52564元/年×5年×2/3）］、误工费63792元、残疾赔偿金404069.60元、精神损害抚慰金22200元、鉴定费7200元、其他损失14650元（含尿不湿费用、床垫费用、轮椅费用）。交通费酌定2000元。上述原告的损失共计1116482.50元，由被告人保财险平湖支公司在交强险范围内赔偿120000元（包括非医保费用10000元和精神损害抚慰金）；不足部分，扣除40000.06元（包括剩余的非医保费用和其他损失）后，由被告人保财险平湖支公司根据保险合同在商业三者险限额范围内赔偿60%即573889.46元；其余40000.06元，由被告梅水根赔偿其中的60%，即24000.04元。综上，被告人保财险平湖支公司应赔偿原告693889.46元，扣除其已支付的10000元，并扣除被告梅水根多支付的118999.96元（扣除部分由两被告自行结算），尚须赔偿564889.50元。医疗费的赔偿数额，按照法庭辩论终结前实际发生的数额确定。定残后的护理期限，结合原告的年龄、健康状况等因素确定为5年。原告系农村居民，未能提供可按城镇居民赔偿标准计算的有效证据，故残疾赔偿金应按农村居民赔偿标准计算。原告的其他损失与本次交通事故存在直接因果关系，应计入损失总额。原告不存在因客观原因不能住院而发生住宿费的情形，故对其赔偿住宿费的请求本院不予支持。被告人保财险平湖支公司提出的非医保费用10000元在交强险医疗费用赔偿限额范围内，故应在交强险内先行赔付。超过10000元的非医保费用和其他损失，根据保险合同的约定，不属保险赔偿范围，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告梅水根予以赔偿。被告人保财险平湖支公司还提出营养费、鉴定费不在商业三者险赔偿范围的主张亦没有依据，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司平湖支公司于本判决生效后十日内赔偿原告周杏观564889.50元；二、驳回原告周杏观其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6662元，减半收取3331元，由原告负担1719元，被告梅水根负担1612元。重新鉴定费910元，由被告中国人民财产保险股份有限公司平湖支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起二年内向人民法院申请执行。审判员  冯保中二〇二〇年一月二十一日书记员  周丹妮