山东省德州市德城区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1402民初3811号原告：崔秀梅，女，1965年9月29日出生，汉族，住德州市德城区。委托代理人：姜涛，男，1989年8月13日出生，汉族，住德州市德城区。委托代理人：钱雪梅，山东弘正兴律师事务所律师。被告：张森，男，1998年4月17日出生，汉族，住河北沧州市献县。委托代理人：朱立斌、田红，德州开发大明镜法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司。负责人：王巍，总经理。委托代理人：徐文燕，山东众成清泰（德州）律师事务所律师。原告崔秀梅诉被告张森、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称被告平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王伟力独任审判，公开开庭审理了本案。原告崔秀梅委托代理人姜涛、钱雪梅，被告张森及委托代理人朱立斌、田红，被告平安保险公司委托代理人徐文燕到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告崔秀梅诉称，2018年11月29日21时36分许，被告张森驾驶冀Ｊ×××××小型轿车，沿德州市德城区湖滨大道由北向南行驶至湖滨大道与尚学路交叉路口处向右转弯时，与骑电动自行车的原告相撞，造成两车损坏，原告受伤。该事故经德州市公安局交警支队事故处理大队认定，被告张森承担事故全部责任，原告崔秀梅不承担事故责任。原告受伤后在德州市人民医院住院治疗184天，出院后，受被告平安保险公司委托，德州德弘法医司法鉴定中心2019年7月2日出具德弘司法鉴定中心鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人崔秀梅偏瘫肌力Ⅲ级，构成人体损伤四级伤残；开颅术后，构成人体损伤十级伤残。2、被鉴定人崔秀梅误工时间截至评残之日前一日，营养期限150日，住院期间需二人护理。3、被鉴定人崔秀梅需大部分护理依赖。另冀Ｊ×××××号小型轿车所有人张国进为该车在被告平安保险公司投保交强险和第三者责任险。在原告治疗期间，被告张森预付了15000元，被告平安保险公司预付了10万元。现原、被告因赔偿事宜无法达成一致，现诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费等各项损失共计1396432.36元。被告张森辩称，一、根据交通事故认定书，认定答辩人开车时右转与被答辩人骑电动自行车相撞，被答辩人受伤。根据交通事故认定书认定过错为答辩人右转没有让直行车辆先行通过造成的。根据当时事故发生情况，系被答辩人撞到答辩人车辆，再有根据被答辩人提交德州市人民医院出具的诊断证明书及住院病历可以看出，被答辩人身体没有受伤，其住院原因为脑内出血，如果被答辩人因为车祸发生脑内出血情况，按照常理推断答辩人应当车速很快并且是迎面相撞造成的，根据交通事故认定书认定结果答辩人车速并没有违反相关法律规定，被答辩人除了脑出血没有其他外伤。但是根据诊断证明记载，被答辩人为高血压3级（很高危）、入院记录中既往史患者患有高血压2年有余、日常未服降压药及检测血压，根据有关的医学文献及相关医疗临床实验高血压三级为舒张压大于等于110、收缩压小于等于180，有医学常识的人都知道在这种情况下，如不服用降压药，被答辩人很有可能发生高血压并发症，故我方认为，被答辩人在事故发生时就已经出现高血压并发症即脑出血情况发生。故我方认为，被答辩人脑出血的原因不在车辆事故而是因为自身原因造成的。我方要求被答辩人提交更加有利的证据证明被答辩人的脑出血行为系此交车祸造成的。二、我方对德州德弘法医司法鉴定中心出具的鉴定意见书有异议，因为该鉴定意见书为单方委托，我方并没有参与。并且根据鉴定意见书中鉴定意见为偏袒肌力Ⅲ级，构成人体损伤四级伤残；开颅术手，构成人体十级伤残，被鉴定人崔秀梅需大部分护理依赖。首先该鉴定结果依据的是被答辩人右侧偏瘫，但是该偏瘫的诱因为被答辩人脑出血所致，但是被答辩人脑出血是否为交通事故造成的有待商榷，并且脑出血治疗后通过康复治疗可以恢复到原来的运动水平。而根据鉴定部门的护理依赖程度大部分护理依赖为进食、翻身，大、小便、穿衣、洗漱，自我移动五项中有三项需护理。但是脑出血通过康复治疗及锻炼这几项完全可以自我完成的。因此，我方认为被答辩人护理期限及护理依赖过高。故我方申请对被答辩人伤残等级、护理依赖进行重新鉴定。三、我方认为被答辩人脑出血并非是因为交通事故发生造成的，故我方不应承担赔偿责任，退一步讲，即使我有赔偿责任，我方认为被答辩人户籍所在地为，并且出具的证明也没有出证人签字，因此我方认为被答辩人应当按照农村户口计算赔偿金，不应按照城镇居民计算。误工费，被答辩人应当提交其银行流水证明其收入情况，如果被答辩人不能提交相关流水，我方认为被答辩人没有工作，因此误工费应当按照农、林、渔、牧上年度平均工资计算。被答辩人主张的护理费为雇用护工合同只是预交了陪护费1万元，并没有德州市德城区帮您陪护服务有限公司出具的收款收据，我方要求依照正式收款收据确认真实的陪护费用。被抚养人张洪仙系人，因此应当按照农、林、渔、牧上年度平均工资计算。其他的请法院酌情处理。车辆在保险公司投保交强险、商业第三者险100万元及不计免赔险，事故发生后给原告垫付医疗费15000元。被告平安保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保的交强险、商业第三者100万元及不计免赔险，事故发生在保险期间内，对原告合理、合法的损失，我公司在交强险分项限额内依法赔偿，不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。事故发生后，我公司为原告垫付医疗费10万元。经审理查明，2018年11月29日21时36分许，被告张森驾驶冀Ｊ×××××号小型轿车，沿德州市德城区湖滨大道由北向南行驶至德州市德城区湖滨大道与尚学路交叉路口处右转弯时，其车与沿湖滨大道由北向南原告崔秀梅驾驶的电动自行车相撞，造成两车损坏，致使原告受伤。德州市公安局交通警察支队事故处理大队出具道路交通事故认定书，认定被告张森承担事故的全部责任，原告崔秀梅不承担事故责任。被告张森驾驶的肇事车辆在被告平安保险公司投保了交强险、商业第三者险100万元及不计免赔险。事故发生后，2018年11月29日至2019年6月1日,原告在德州市人民医院门诊、住院治疗，主要诊断：脑内出血（钻孔引流术，左侧肢体运动功能障碍，ADL障碍），原告住院184天，支付住院、门诊费126799.75元，其中被告张森垫付医疗费15000元、被告平安保险公司垫付医疗费100000元。原告主张外购药7128.2元，提交吴桥县桑园镇康安药房发票显示外购药1248.2元、德州市德城区仁康大药房发票显示，购白蛋白5880元。以上原告提交病历、医疗费发票、外购药发票予以证明。被告质证认为，对病历真实性无异议，但是根据病历显示原告存在高血压3级（很高危）并且在入院记录中既往史高血压病史两年余，日常没有服用降压药及检测血压，并且其家族史父亲是因脑出血去世，母亲患有高血压病史，由此可以认定原告本身就存在高血压病史并且有家族史其日常又没有采取降压治疗是导致其病情严重的主要原因，与交通事故没有关系，我方申请交通事故参与度的鉴定。根据病历中的长期医嘱单及临时医嘱单，原告存在挂床现象，要求以实际的住院天数计算其相关的赔偿项目，其长期医嘱2019年1月22日之后医嘱内容中仅开具了服用的药物，并且临时医嘱单中2019年2月3日之后仅有几天简单的医嘱内容，并且也仅是开具了药品，直到2019年6月1日出院，我公司认为该期间不应当赔偿相关的赔偿费用。医药费应当扣除10%的非医保用药，除了三张住院期间的收费票据没有异议，其他的院外购药的费用均有异议，因为没有医嘱，不能证实与该事故有关联性。原告称，购买的白蛋白有医嘱佐证，共计5800多元。剩余的一部分院外购药，是大夫口头通知的。原告住院病历显示，原告不存在挂床现象，临时医嘱单记载白蛋白自备。原告出院后中国平安财产保险股份有限公司德州中心支公司委托德州德弘法医司法鉴定中心进行法医鉴定，该鉴定中心于2019年7月2日出具鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人崔秀梅偏瘫肌力Ⅲ级，构成人体损伤四级伤残；开颅术后，构成人体损伤十级伤残。2、被鉴定人崔秀梅误工时间截至评残之日前一日，营养期限150日，住院期间需二人护理。3、被鉴定人崔秀梅需大部分护理依赖。被告张森对上述鉴定有异议，申请重新鉴定，鉴定事项：一、申请对本次事故造成原告的脑出血参与度进行鉴定。二、申请对原告护理期限、营养期限、护理依赖进行重新鉴定。本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行法医鉴定，该鉴定中心于2019年12月17日出具（京）法源司鉴[2019]临鉴字第761号鉴定意见书，鉴定意见：1、本次交通事故与被鉴定人崔秀梅基底节区脑出血结果具有同等因果关系程度范围。2、被鉴定人崔秀梅之损伤评定误工期、营养期于评残前一日。3、被鉴定人崔秀梅目前状态为部分护理依赖，护理期为长期。被告张森支付鉴定费19200元。被告平安保险公司对原告伤残等级有异议，申请重新鉴定，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行法医鉴定，该鉴定中心于2019年12月17日出具（京）法源司鉴[2019]临鉴字第762号鉴定意见书，鉴定意见：1、本次交通事故与被鉴定人崔秀梅左侧偏瘫肌力3级情形，致残程度为四级。原告质证认为，对（京）法源司鉴[2019]临鉴字第761号鉴定书真实性无异议，但是对鉴定结果第一条证明事项有异议，计算原告损失的时候不应该参考鉴定意见，因为这个鉴定不是法定的可以减少被告赔偿责任的情形；对（京）法源司鉴[2019]临鉴字第762号真实性没有意见，脑外伤十级伤残没有评定，我们认为应该结合两个结论进行评定。被告方质证认为，对两份鉴定报告的真实性均无异议，因（京）法源司鉴[2019]临鉴字第761号鉴定意见已经明确本次事故与被鉴定人基底脑出血结果具有同等因果关系程度范围，因此对于原告的各项损失我方应当承担不超过50%的赔偿责任。对于（京）法源司鉴[2019]临鉴字第762号鉴定书，我方申请对原告的伤残等级进行了鉴定，鉴定报告意见也明确其致残程度为四级，应当以该鉴定结论为准，而不应该结合原鉴定报告。原告要求赔偿住院期间护理费54380元，提交德州市德城区帮您陪护服务有限公司营业执照、住院（家）患者雇请护工协议、田俊菊身份证复印件、张有兰身份证复印件、陪护费发票六张，证明原告住院期间雇请护工护理，支出护理费54380元。原告要求赔偿长期康复护理费632784元，主张按城镇居民人均可支配收入计算长期康复护理费。被告方质证认为，对真实性有异议，陪护费过高，并且开具的发票也不能证实其护理的期限，也没有提供丙方陪护服务有限公司的营业执照证实其有相关的资质，一天的费用过高，也不符合护工的标准。原告要求赔偿误工费23187.63元、残疾赔偿金569505.6元，提交德州市德城区天衢街道办事处西长社区居民委员会证明、权利人为姜涛的不动产权证、德州市公安局长庄派出所证明、武城县武城镇人民政府证明，证明原告自2016年10月开始，随儿子姜涛居住在德城区金卉小区，在原籍董王庄没有承包土地。被告方质证认为，居委会的证明不认可，对于原告是否在此居住和从什么时间开始居住，居委会不从知晓，其无权开具证明，应当由公安机关核发的暂住证和居住证等来证实其实际在此居住，房产证并非原告的房子，因此无法证实原告在此居住的情况。对于派出所的证明不认可，没有相关经办人、负责人的签字，原告方应当提供居住证和暂住证来证实实际在城镇生活，公安局长庄派出所无权通过相关调查出具居住证明，并且出具证明依据的证据原告方均未提交，故应当按照农村标准计算其残疾赔偿金。原告要求赔偿被扶养人生活费41330元，提交德州市德城区新园商贸服务中心证明、武城县村民委员会证明、张洪仙身份证复印件、户主为唐志莲集体土地房屋所有权证、崔立强结婚证及身份证复印件，证明原告之母张洪仙共有四名子女，其中一子已去世，张洪仙随儿子崔立强居住德城区新华街道办事处大刘新园公寓，应当按城镇居民标准计算被扶养人生活费。被告方质证认为，董王庄村委会证明没有异议。对德州市德城区新园商贸服务中心证明有异议，无权开具原告母亲随儿子在城镇长期居住的证明，房产证复印件我公司庭后核实原件，但是该房产证无法证实原告母亲在城镇居住的相关情况。武城镇人民政府出具的证明不认可，同样也没有相关经办人及负责人的签字。原告要求赔偿残疾辅助器具费1417.18元，提交相关发票及发票复印件。被告方质证认为，费用均有异议，因为没有医嘱，不能证实与该事故有关联性，并且票据中有电子血压计、大便椅，不能证实与事故有关联性，其他的项目均是纸尿裤、体育用品均不认可。原告称，纸尿裤、大便椅、血压表、轮椅都是病人生活必需品，体育用品护膝和护踝是康复必须用的。原告电子血压计、轮椅、大便椅费用共计690元。原告还要求赔偿：住院伙食补助费18400元、营养费4500元、精神损害抚慰金30000元、交通费2000元。被告张森支付鉴定费19200元，要求被告平安保险公司赔偿。被告平安保险公司质证认为，对真实性无异议，但不属于保险公司赔偿范围。2019年10月30日北京法涛司法科学证据鉴定中心出具《关于对被鉴定人崔秀梅进行法医临床学查体工作相关事项通知函》，内容为，本案赴当地开展鉴定工作的差旅费用9000元，伤残等级鉴定费用3300元，参与度鉴定费用5400元，误工期、护理期、营养期、护理依赖程度鉴定费用4800元。以上事实有原告提交的交通事故认定书、住院病历、医疗费单据、身份证复印件、结婚证复印件、营业执照复印件、村委会证明、派出所证明、政府证明、交通费发票及开庭笔录在卷证实。本院认为，德州市公安局交警支队事故处理大队出具的事故认定书认定，被告张森承担事故的全部责任，原告崔秀梅不承担赔偿责任。北京法源司法科学证据鉴定中心（京）法源司鉴[2019]临鉴字第761号鉴定意见书显示，本次交通事故与被鉴定人崔秀梅基底节区脑出血结果系同等因果关系，故原告因治疗所花的医疗费及因伤残所应得到的伤残赔偿金、精神损害抚慰金应在50%的范围内，由被告张森赔偿。被告张森驾驶的肇事车辆在被告平安保险公司投保了交强险、第三者险100万元及不计免赔险，故被告平安保险公司应在保险限额内赔偿原告各项损失，不足或超出部分由被告张森赔偿。关于原告的赔偿项目及数额问题，原告德州市人民医院住院病历记载，白蛋白自备，故原告在外购买白蛋白的费用予以支持，其他外购药因没有医院医嘱不予支持。原告医疗费共计132679.75元。原告要求赔偿残疾赔偿金569505.6元，对原告提交的证据予以支持，原告残疾赔偿金可按城镇居民人均可支配收入计算，故残疾赔偿金为553686元（39549元/年×20年×70%）。原告要求赔偿护理费54380元、长期康复护理费632784元，对原告提交护理费证据予以支持，但原告住院期间护理费标准过高，应以120元/日为宜，故原告住院期间护理费为44160元（120元/日×184天×2人）、长期康复护理费395490元（39549元/年×20年×50%）。原告要求赔偿被扶养人生活费41330元，原告提交的被扶养人生活费证据不能证明张洪仙在城镇居住一年以上，被扶养人张洪仙系农村户口，故被扶养人生活费为13148.33元（11270元/年×5年÷3人×70%）原告要求赔偿残疾辅助器具费1417.18元，结合原告伤情需护理依赖，对电子血压计、轮椅、大便椅费用予以支持，其他费用因没有正式发票，不予支持，故残疾辅助器具费为690元。原告其他合理损失，营养费4500元、住院伙食补助费18400元、误工费23187.63元、精神损害抚慰金以7000元为宜、交通费2000元。被告张森支出鉴定费19200元，要求被告平安保险公司赔偿，北京法源司法科学证据鉴定中心出具的《通知函》对已经明确各项鉴定费用，其中差旅费用9000元，应当由二被告平均分担，其他费用被告张森应当向原告主张，但被告张森未主张，应由其自行负担。故被告平安保险公司承担鉴定费4500元。以上损失，原告医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计693365.75元，被告平安保险公司在保险范围内赔偿346682.88元（693365.75元×50%）。原告住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费共计501575.96元，由被告平安保险公司在保险范围内赔偿原告。综上，被告平安保险公司应当赔偿原告各项损失共计848258.84元，扣除被告平安保险公司已经垫付的100000元，被告平安保险公司赔偿原告各项损失748258.84元。被告张森鉴定费19200元，由被告平安保险公司给付4500元。原告返还被告张森垫付的医疗费15000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿原告崔秀梅医疗费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等共计748258.84元，限判决生效后十日内付清。二、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿被告张森鉴定费4500元，限判决生效后十日内付清。三、原告崔秀梅返还被告张森垫付的医疗费15000元，限判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8684元，由原告负担4124元，被告张森负担4560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省德州市中级人民法院。审判员  王伟力二〇二〇年一月十七日书记员  董晓艳