山西省大同市云冈区人民法院民事判决书（2019）晋0214民初2192号原告：范某，男，汉族，1974年3月1日出生，住原山西省大同市。委托诉讼代理人：秦某，大同市云冈区煤峪口街法律服务所法律工作者。被告：王某，女，汉族，1983年5月6日出生，住原山西省大同市。被告：中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司，统一社会信用代码×××，住所地原大同市城区永泰南路79号地矿国际写字楼十二层。负责人：赵利斌，总经理。委托诉讼代理人：马某，山西永固律师事务所律师。原告范某与被告王某、中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司（简称联合财保）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告范某的委托诉讼代理人秦某、被告联合财保的委托诉讼代理人马某到庭参加了诉讼。被告王某经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告各项损失共计134598.50元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：被告王某雇佣原告范某为其开大车，在2019年6月17日早上6时左右，范某像往常一样驾驶×××/×××号解放牌重型半挂牵引车行驶至内蒙古准格尔旗曹羊线时，突然听到了轮胎有漏气的声音，原告便停车下去检车车辆，发现在两个轮胎的中间有一块石头，在检查轮胎的过程中轮胎就爆炸了，原告当时就昏迷了，与原告相跟的大车司机打电话报警，并将原告送往内蒙古准格尔旗人民医院进行治疗，当天晚上八点多原告又转至大同市第五人民医院（简称五医院）治疗，被诊断为双眼及面部爆炸伤、双眼角膜多发异物、双眼屈光不正及右上肢爆炸伤等。范某驾驶的×××/×××号车在联合财保处投有意外伤害保险，事故发生在车辆投保期限内。现双方对赔偿事宜协商未果，故诉至本院。原告为证明其主张向本院提交了以下证据：1、从业资格证、身份证复印件及证明1份，以证明范某从事交通运输业，且系王某雇佣的司机，月工资为7500元。2、住院病案、入出院记录及医疗费票据等证据，以证明原告分别在准格尔旗人民医院及五医院接受治疗（住院治疗5天），被五医院诊断为双眼及颜面部爆炸伤、双眼角膜多发异物、双眼屈光不正、右上肢爆炸伤等伤病，并在准格尔旗人民医院及五医院共支出医疗费4272.50元。3、机动车保险单1份，以证明×××/×××号车的被保险人系王某某，该车在联合财保投保出入平安驾乘人员意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险。4、司法鉴定意见书及鉴定费票据各1份，以证明原告的伤情被评定为十级伤残，建议误工期为60-120日、护理期为30-60日及营养期为30-45日，并支出鉴定费2500元。5、交通费发票（部分票据），以证明原告为治疗伤病支出了交通费。6、机动车驾驶证、从业资格证、准驾证及行驶证等证据，以证明范某具有驾驶资格，且驾驶的×××/×××号车的所有权人系王某。7、常住人口登记卡、经济适用房内部认购合同、大同市平城区大庆路企业街社区居民委员会出具的证明1份及大同市云冈区韩岭乡太善村村民委员会出具的证明1份，以证明原告范某系农业家庭户口，2020年1月14日入户调查时居住于大同市平城区嘉乐园小区。范某（2009年01月26日出生）系范某次子，薛某某（1950年03月10日出生，农业家庭户口）系范某母亲，其有三个子女。范某与薛某某均需抚养和赡养。8、报案记录1份，以证明投保人王某某在事故发生后，已于2019年6月17日20时39分向联合财保报案的事实。被告王某在本院指定的应诉、举证期限内未提交证据且未出庭参加诉讼，视为其放弃庭审质证的权利。被告联合财保辩称，对事故的发生的真实性不认可，事故车辆投保情况无异议。事故车辆在我公司投保人员意外伤害险，其中医疗费免赔额为100元，剩余的赔付比例为80%，且原告的主张除医疗费及伤残赔偿金外均不属于保险理赔范围。鉴定费及诉讼费不属于理赔范围不予承担。被告联合财保在本院指定的应诉及举证期限内未提交证据。庭审期间向本院提交保险条款2份，以证明事故车辆所投保险的理赔范围及赔付比例。当事人围绕诉讼请求依法提交了相关证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告联合财保对原告提交的事故车辆投保情况无异议。故对原告提交上述证据的真实性、合法性、关联性予以确认并在卷佐证。对原、被告双方提出有争议的赔偿数额结合全案事实和证据、人伤鉴定意见及医院诊断证明等证据，认定如下：1、医疗费原告主张4272.50元。经查，原告在准格尔旗人民医院及五医院共支出医疗费4272.50元。因该费用属救治伤者所产生的医疗费，故对该项主张予以支持。2、住院伙食补助费原告主张750元。原告为治疗伤病且实际住院5天，可参照当地国家机关工作人员的出差伙食补助标准每天100元计算5天，故对该项主张予以支持500元。3、营养费原告主张6750元（按照每天150元计算45天）。因考虑到原告的伤病为双眼及颜面部爆炸伤等伤病，但其为有医嘱证明，营养费参照鉴定意见酌情以每天50元计算30天，故对该项主张予以支持1500元。4、护理费原告主张7676元（按照2018年城镇居民服务业年收入46693元计算60天，未提交护理人员收入证明）。原告实际住院5天，护理费参照鉴定意见酌情以每天100元计算30天，故对该项主张予以支持3000元。5、误工费原告主张29301元（按照2018年城镇交通运输业年收入89123元计算120天）。因考虑到原告在发生汽车轮胎爆炸后致其双眼角膜多发异物及右上肢爆炸伤等伤病，误工费参照鉴定意见酌情以每天100元计算30天，故对该项主张予以支持3000元。6、交通费原告主张5000元。因原告为治疗伤情会产生实际的交通费，故对该项主张酌情予以支持300元。7、伤残赔偿金原告主张62070元。原告1974年3月1日出生，系在城镇居住，残疾赔偿金参照《山西省2018年城镇居民人均可支配收入31035元计算》，即31035元×20年×10％=62070元。故对该项主张予以支持。8、精神抚慰金原告主张5000元。因原告伤情被鉴定为十级伤残。故对该项主张予以支持。9、鉴定费原告主张2500元。因原告为确定损伤程度需委托专业机构进行伤情鉴定，并提供鉴定费发票，鉴定费属正常支出。故对该项主张予以支持。10、被扶养人范某及被赡养人薛某某生活费原告共计主张11279元（范某按照2018年山西省城镇居民人均消费性支出19790元计算8年、薛某某按照2018年山西省农村居民人均消费性支出9172元计算11年）。原告次子范某2009年1月26日出生及母亲薛某某1950年03月10日出生，均需抚养和赡养，并分别按照2018年山西省城镇居民人均消费性支出19790元及2018年山西省农村居民人均消费性支出9172元予以确认。故对该项主张予以支持。本院根据原、被告提交的相关证据及庭审陈述认定以下事实：2019年6月17日6时左右，原告范某驾驶×××/×××号解放牌重型半挂牵引车行驶至内蒙古准格尔旗曹羊线时，听到汽车轮胎有异常的声音，便停车去检查车辆，发现汽车的两个轮胎中间有一块石头，在检查轮胎的过程中轮胎爆炸，范某当时受伤昏迷。后路人打电话报了120急救中心，范某被送往准格尔旗人民医院抢救。后事故车辆投保人王某某，于2019年6月17日20时39分向联合财保报案。另，范某在五医院住院治疗5天，被该院诊断为双眼及颜面部爆炸伤、双眼角膜多发异物、双眼屈光不正、右上肢爆炸伤等伤病，并在准格尔旗人民医院及五医院共支出医疗费4272.50元。后经山西大同大学附属医院人身伤害司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》，范某的伤情被评定为十级伤残，建议误工期为60-120日、护理期为30-60日及营养期为30-45日。范某驾驶×××/×××号车的被保险人系王某某，车辆所有人为王某。该车在联合财保投保出入平安驾乘人员意外伤害保险（责任限额为30万元）及附加意外伤害医疗保险（责任限额为3万元）。事故发生在车辆投保期间内。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以要求精神损害赔偿。同时投保交强险和商业险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告范某的各项损失共计为93421.50元，由联合财保在出入平安驾乘人员意外伤害保险限额内赔付范某各项损失共计87149元，在附加意外伤害医疗保险限额内赔付范某医疗费、营养费及住院伙食补助费共计6272.50元。关于联合财保对事故发生的真实性不认可的抗辩意见，因有事故车辆投保人王某某于2019年6月17日20时许已向联合财保报案记录的事实予以印证，故对该抗辩意见不予采信。关于联合财保提出原告的医疗费及伤残赔偿金均应按照保险合同约定的特别理赔条款进行赔付的抗辩意见，因保险合同约定的特别条款属格式条款，被告方未提交证据予以印证在签订保险合同时已明确如实的告知和送达过投保人该特别约定条款所约定的内容，故对该意见不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条规定，缺席判决如下：一、中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司于本判决发生法律效力后十五日内在机动车出入平安驾乘人员意外伤害保险赔偿限额内赔付范某各项损失共计87149元，在附加意外伤害医疗保险限额内赔付范某各项损失共计6272.50元，以上共计93421.50元；二、驳回范某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2992元（原告已预交4118元），减半收取计1496元，由中华联合财产保险股份有限公司大同市城区支公司负担1000元，范某负担496元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。审 判 员 石 伟 二〇二〇年一月二十一日法官助理 陈奕帆书 记 员 李元俊