湖北省武汉经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0191民初2565号原告：黄俊，男，1968年7月18日出生，汉族，住重庆市万州区，委托诉讼代理人：陈通，湖北道博律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘官春，女，1973年5月16日出生，汉族，住重庆市万州区，系原告黄俊的配偶。被告：平兴建，男，1985年11月9日出生，汉族，住重庆市万州区，委托诉讼代理人：杨洋，北京观韬中茂（武汉）律师事务所律师。委托诉讼代理人：涂茜，北京观韬中茂（武汉）律师事务所律师。被告：曹灵，女，1989年12月25日出生，汉族，住重庆市万州区，被告：占红林，男，1969年2月22日出生，汉族，住湖北省云梦县，被告：武汉安胜汽车运输有限公司江岸分公司，住所地湖北省武汉市江岸区百步亭世博园201栋1层1室商铺。负责人：张利敏。委托诉讼代理人：胡永胜，该公司员工。被告：中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司，住所地湖北省武汉市江汉区建设大道518号。负责人：张小春，该公司总经理。委托诉讼代理人：张书杰，湖北民本律师事务所律师。原告黄俊与被告平兴建、被告曹灵、被告占红林、被告武汉安胜汽车运输有限公司江岸分公司（以下简称运输公司）、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月1日受理。在本案审理过程中，原告黄俊申请撤回对被告曹灵的起诉，本院依法予以准许。同时，被告保险公司对原告黄俊提交的伤残鉴定结论有异议，申请本院委托重新鉴定，本院依法予以准许。本院依法适用简易程序，于2019年11月15日公开开庭进行了审理。原告黄俊的委托诉讼代理人陈通、被告平兴建的委托诉讼代理人涂茜、被告占红林、被告保险公司的委托诉讼代理人张书杰均到庭参加了诉讼，被告运输公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告黄俊变更诉讼请求为：1.判令被告保险公司对原告黄俊的交通事故损失299,906.03元（医疗费2,656.5元、后期治疗费用6,000元、住院伙食补助费5,400元、营养费15,000元、残疾赔偿金167,467.2元、被扶养人生活费22,076.32元、误工费33,600元、护理费19,182.01元、交通费5,000元、住宿费724元、精神损害抚慰金20,000元、鉴定费2,800元）在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险赔偿限额内予以赔偿；2.判令被告平兴建、被告占红林、被告运输公司对原告黄俊超出上述保险赔偿限额和范围的损失承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由各被告承担。事实和理由：2018年8月19日，被告平兴建驾驶鄂Ａ×××××号小型普通客车与被告占红林驾驶的鄂Ａ×××××号重型普通货车与原告黄俊（乘车人）在本辖区潮江路花林路（东）至芳林路路口上行100米发生道路交通事故。经交警大队认定，被告平兴建负主要责任，原告黄俊无责任，被告占红林负次要责任。原告黄俊受伤后被送往医院治疗共住院54天，重庆市渝东司法鉴定中心为原告黄俊出具了鉴定意见。鄂Ａ×××××号重型普通货车在被告保险公司投保了交强险和商业险。因各方就赔偿款项未能协商一致，原告黄俊为维护自身合法权利，故起诉来院，请求依诉予判。被告平兴建答辩称：对事故经过事实及责任划分无异议，原告黄俊部分诉请过高，请法院依法核实。被告占红林答辩称：原告黄俊部分诉请过高，请法院依法核实。被告运输公司未到庭，亦未提交书面答辩意见。被告保险公司答辩称：被告运输公司在我司投保了交强险及商业险1,000,000元，我方同意在核实被告占红林行驶证、驾驶证、道路运输证、从业资格证合法有效的情况下在保险范围内承担保险责任；事故发生后我方预赔了45,165.1元，其中医疗费32,055.1元（包含交强险医疗限额10,000元，并扣除了部分非医保用药费用）、护理费2,880元、误工费10,230元；被告占红林是次责，超出交强险的商业险部分我方承担责任比例不超过30%；原告黄俊各项诉请过高，请法院依法核减；诉讼费、鉴定费、20%非医保用药费用我方不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院均予以确认并在卷佐证。对于有异议的证据，本院作如下认定：原告黄俊提交的金额为1,706.5元重庆万州爱瑞阳光眼科医院有限公司出具的发票和所有有关治疗眼睛的医疗费用，到庭各被告对关联性有异议但未提交反证，本院认为入院病案已诊断本次交通事故伤及原告黄俊眼部，且两次鉴定结论均显示眼部受伤与本次交通事故有因果关系，故本院对原告黄俊眼部受伤与本次交通事故的关联性以及相关治疗费用均予以确认，对到庭各被告的质证意见不予采信；原告黄俊提交的金额为950元鉴证咨询服务*VEP及客观视力评定费（含验光）的发票，到庭各被告有异议，结合原告黄俊的庭审陈述，本院对该费用予以认定，对到庭各被告的质证意见不予采信；原告黄俊提交的重庆市渝东司法鉴定中心出具的渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第242号法医临床司法鉴定意见书，被告保险公司有异议并向本院申请重新鉴定，本院依法予以准许。湖北同济法医学司法鉴定中心于2019年8月26日接受我院委托，于2019年10月8日出具同济司鉴中心[2019]临鉴字第0984号司法鉴定意见书，对原告黄俊的伤残鉴定结论予以变更，本院以该重新鉴定结论为准；原告黄俊提交的误工证明及重庆市××区孙家镇飞龙桥社区居民委员会出具的证明，到庭各被告有异议，居委会证明系基层群众自治组织根据辖区居民居住情况所出具，本院对其真实性予以确认，但原告黄俊未提交劳动合同、工资流水等客观证据佐证，不能达到原告黄俊主张的4,200元/月工资标准的证明目的，但本次交通事故会对原告黄俊的工资收入造成影响，本院将酌情参照2019年湖北省居民服务业标准并结合鉴定意见予以认定；原告黄俊提交的住宿费订单截图和火车票，到庭各被告有异议，本院认为上述证据无法显示与本案的关联性，本院对此不予认定，交通费本院将结合住院天数等实际情况予以酌定；被告平兴建提交的医疗费发票，被告保险公司对有异议，认为系复印件，经本院庭后核实，被告平兴建提交的医疗费发票金额为119,310.08元（113,021.88+1,249.2+440.5+232.4+359.8+319.1+1,390.3+2,296.9）的八张发票已在被告保险公司预先理赔完毕，另外金额为42,317.77元（41,268.37+999.4+50）的三张票据经本院庭后核实原件，本院对上述票据的真实性予以认定。本院经审理查明认定事实如下：2018年8月19日6时36分，被告平兴建驾驶鄂Ａ×××××号小型普通客车在本辖区潮江路花林路（东）至芳林路路口上行100米处与被告占红林驾驶的鄂Ａ×××××号重型普通货车相撞，造成被告平兴建车上人员即原告黄俊受伤的交通事故。武汉市公安局武汉经济技术开发区（汉南区）交通大队于2018年8月21日作出道路交通事故认定书，认定被告平兴建承担此事故主要责任，被告占红林承担此事故次要责任，原告黄俊无责任。原告黄俊受伤后被送往华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗38天，后在重庆三峡中心医院住院治疗16天，共计住院54天，加上后期门诊复查等共计花费医疗费164,284.35元(113,021.88+1,249.2+440.5+232.4+359.8+319.1+1,390.3+2,296.9+41,268.37+999.4+50+1,706.5+950)，其中被告平兴建垫付了161,627.85元（113,021.88+1,249.2+440.5+232.4+359.8+319.1+1,390.3+2,296.9+41,268.37+999.4+50）。2019年4月8日，重庆市渝东司法鉴定中心接受原告黄俊的委托出具渝东司鉴中心[2019]临床鉴字第242号法医临床司法鉴定意见书，认定原告黄俊的颅脑损伤致智能减退的伤残程度系九级伤残，左眼盲目四级的伤残程度系八级伤残；左眼盲目四级与本次交通事故外伤有直接因果关系；本次交通事故外伤后的康复费用预估3,000元，本次交通事故外伤出院后部分的护理时限综合评定为三个月为宜。原告黄俊为此支付了鉴定费2,800元。被告保险公司对上述鉴定结论有异议，申请本院委托重新鉴定，本院依法予以准许。湖北同济法医学司法鉴定中心于2019年8月26日接受我院委托，于2019年10月8日出具同济司鉴中心[2019]临鉴字第0984号司法鉴定意见书，认定：原告黄俊目前智商为71，并诊断为“脑外伤所致精神障碍”，其精神损伤的伤残等级评为九级；开颅术后的伤残等级评为为十级，左眼存在视力下降（矫正视力0.12），与本次交通事故外伤存在因果关系，评为十级伤残，给予后期治疗费6,000元或据实赔付，自受伤之日起给予误工期240日，护理期180日，营养期150日。另查明：原告黄俊系家庭户，户籍地为重庆市××区孙家镇飞龙桥社区，属城镇范围。原告黄俊之父黄德志系1936年6月12日出生，其子女包括原告黄俊在内共6名，原告黄俊之子黄梁伟系2006年10月3日出生。鄂Ａ×××××号重型普通货车登记在被告运输公司名下，在被告保险公司投保了交强险和1,000,000元商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间内。被告占红林系被告运输公司的员工，被告占红林自愿承担原告黄俊超出保险范围外按责任比例划分后的损失。鄂Ａ×××××号小型普通客车登记在案外人曹灵名下，被告平兴建自愿承担应当属于案外人曹灵承担的相关责任。被告平兴建前期总计为原告黄俊垫付医疗费161,627.85元和现金15,000元。事故发生后，被告平兴建和被告占红林将被告平兴建为原告黄俊垫付医疗费中的八张发票总计金额为119,310.08元（113,021.88+1,249.2+440.5+232.4+359.8+319.1+1,390.3+2,296.9）向被告保险公司申请办理保险理赔手续，被告保险公司扣除部分非医保费用并按责任比例分责后实际向原告黄俊支付保险赔款45,165.1元，其中医疗费累计票面金额为119,310.08元的最终核赔金额为32,055.1元（包含交强险医疗限额内10,000元和商业三者险限额内22,055.1元），交强险伤残限额内预赔了护理费2,880元和误工费10,230元。本院认为，此次事故中被告平兴建承担主要责任，被告占红林承担次要责任，原告黄俊无责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，首先应由交强险的保险人在交强险范围内承担保险责任；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，原告黄俊主张的后期治疗费6,000元，残疾赔偿金167,467.2元、护理费19,182.01元、鉴定费2,800元均符合法律规定，本院予以支持；医疗费，被告平兴建前期将其垫付的医疗费119,310.08元自行进行保险理赔的行为系其对自身权利的处分，其已经理赔完毕的费用本院不再重复处理，结合原告黄俊自行支付以及被告平兴建垫付但未理赔的部分费用，医疗费本院核算为44,974.27元（41,268.37+999.4+50+1,706.5+950）；误工费，原告黄俊作为一个有劳动能力的成年人，本次交通事故的发生对其收入状况会有所影响，本院参照2019年度湖北省居民服务业标准并结合鉴定意见认定误工损失为25,576.11元（38,897÷365×240）；住院伙食补助费，参照住院天数酌情保护为2,700元；营养费，参照鉴定结论酌情保护为7,500元；精神损害抚慰金，结合事故责任比例和伤残等级等情况，本院酌定为6,000元；交通费，结合住院天数及原告黄俊受伤的具体情况，本院酌定为2,500元；被抚养人生活费，原告黄俊主张参照2019年度湖北省城镇居民人均生活消费性支出的标准计算本院予以支持，原告黄俊之父依法保护为4,799.2元（23,996×5×0.24÷6），原告黄俊之子依法保护为14,397.6元（23,996×5×0.24÷2），合计19,196.8元，被告保险公司对被扶养人的身份有异议但未提交反证，本院对此不予支持；原告黄俊主张的住宿费724元，其未提交证据证实与本案的关联性，本院不予支持。综上，原告黄俊各项损失合计303,896.39元（44,974.27+6,000+2,700+7,500+167,467.2+25,576.11+19,196.8+2,500+6,000+19,182.01+2,800）。因被告平兴建前期已对部分医疗费进行了理赔，被告保险公司的交强险医疗限额10,000元已用完，交强险伤残限额内已预赔13,110元（2,880+10,230），故被告保险公司还应在交强险伤残限额内承担96,890元，超出部分损失57,328.92元[（303,896.39-110,000-2,800）×30%]由被告保险公司在商业三者险限额内承担，以上合计154,218.92元。超出保险范围外的鉴定费2,800元由被告占红林按照事故比例责任承担840元（2,800×0.3），原告黄俊余下部分损失135,727.47元[（303,896.39-110,000-2,800）×70%+2,800×0.7]由被告平兴建承担，扣减其前期垫付的57,317.77元（41,268.37+999.4+50+15,000）以及被告保险公司代被告平兴建预赔的医疗费32,055.1元，被告平兴建还应赔偿原告黄俊46,354.6元。被告保险公司主张医药费应扣减非医保用药费用，但未提交原告黄俊用药不合理或没有必要的相关证据，应承担举证不能的法律后果，且治疗过程中用药的选择权一般掌握在医生手中，在某些情况下选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后抢救生命为第一要务，无法顾及医保用药与非医保用药，故本院对被告保险公司上述主张不予支持。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司湖北分公司于本判决生效之日起二十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告黄俊154,218.92元（前期预赔费用已扣减）；二、被告平兴建于本判决生效之日起二十日内赔偿原告黄俊46,354.6元（前期垫付费用已扣减）；三、被告占红林于本判决生效之日起二十日内赔偿原告黄俊840元；四、驳回原告黄俊的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,090元，减半收取为1,045元，由原告黄俊负担391元，被告平兴建负担458元，被告占红林负担196元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审判员  余燕二〇二〇年一月十六日法官助理桂娜书记员张童