江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0382民初9067号原告：刘成红，女，1955年7月11日出生，汉族，住邳州市。委托诉讼代理人：钱增咏，邳州市铁富法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司临汾市平阳支公司，住所地：山西省临汾市河汾路中段中大街西侧广奇财富中心二期写字楼1单元1号楼19层1号西户、2号北户。法定代表人：李景虹，该公司经理。委托诉讼代理人：杨晓明，江苏一正律师事务所律师。委托诉讼代理人：王浩，江苏一正律师事务所律师。原告刘成红诉被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市平阳支公司（以下简称：人民财保平阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，先适用简易程序，后转为普通程序，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘成红的委托诉讼代理人钱增咏、被告人民财保平阳公司委托诉讼代理人王浩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘成红向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失共计38388.64元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年6月17日9时许，曹金锋驾驶挂靠在永城市神州物流有限公司的豫Ｎ×××××号、皖Ｌ×××××号的重型仓栅式半挂车（挂靠在萧县德远汽车有限公司的挂车）沿连天线（310国道）由西向东行驶至157KM-200米时，与由北向南骑电动车横过道路的原告刘成红相撞，致原告受伤，车辆损毁。豫Ｎ×××××号在被告人民财保平阳公司投保交强险及商业三者险不计免赔。本起事故经交警部门认定，该事故因双方当事人对事故的形态陈述不一致，又无其他证据能够证明事发事实，故该道路交通事故事实无法查清。事故发生后，原告刘成红伤后在邳州市东大医院住院治疗，至今未获得各项赔偿，为维护原告合法权益，故提起诉讼。被告人民财保平阳公司辩称，交通事故责任认定书中载明了无其他材料证明事故发生的事实。如法院查明事故真实发生，我公司认为，被保险车辆在本起事故中应当认定为无责，我公司同意在交强险无责限额内进行赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于原告提供道路交通事故认定书、曹金锋的驾驶证、行驶证、涉案车辆保险单、邳州市东大医院诊断证明、医疗费发票、维修费发票，被告人民财保平阳公司对真实性均无异议，但认为对于医疗费应扣除10%非医保用药，车辆损失应以其公司定损为准。对施救费发票，被告不予认可，但原告提供了施救费发票费，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告为证明事故发生的事实提供了交通事故认定书，该认定书记载：2019年6月17日9时00分，曹金锋陈述：其驾驶豫Ｎ×××××号重型半挂牵引车牵引皖Ｌ×××××号重型仓栅式半挂车，沿连天线（310国道）由西向东行驶至157公里200米时，与由北向南骑电动自行车横过道路刘成红骑的电动自行车相撞，致刘成红受伤，两车不同程度损坏；刘成红陈述：其推行电动自行车横过公路时，被沿连天线（310国道）由西向东行驶至该处曹金锋驾驶的豫Ｎ×××××号重型半挂牵引车牵引皖Ｌ×××××号重型仓栅式半挂车撞伤，两车不同程度损坏。该事故因双方当事人对事故的形态陈述不一致，又无其他证据能够证明事发事实，故该道路交通事故事实无法查清。刘成红受伤后于2019年6月17日入邳州市东大医院住院治疗22天于2019年7月9日出院，行右尺骨骨折切开复位钢板内固定术，产生住院费用23709.95元。此外还产生门诊费3294元。出院诊断为：右尺骨骨折、右外踝骨折、脑震荡、头面部软组织挫裂伤、全身多处软组织裂伤、2型糖尿病、轻度贫血。医嘱：继续巩固支持治疗，每月摄片检查一次，连续三月，休息3月，陪人一名等。此外，原告还支出施救费100元，电动自行车维修费800元。另查，案外人曹金锋持有A2驾驶资质，豫Ｎ×××××号重型仓栅式牵引车登记所有人为永城市神州物流有限公司，该车在被告人民财保平阳公司投保了交强险和保险限额为100万元的商业三者险及不计免赔，保险期间为2018年8月31日零时起至2019年8月30日24时止。被告人民财保平阳公司对于事故车辆的道路运输证、行驶证，曹金锋的驾驶证、从业资格证不持异议。皖Ｌ×××××号重型仓栅式半挂车登记所有人为萧县德源汽车贸易有限公司。本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于被告人民财保平阳公司抗辩称事故发生的真实性问题，本院认为，从交通事故认定书中记载的原告刘成红及曹金锋的陈述来看，事故双方当事人对于发生事故的事实没有争议，而是对刘成红是骑电动自行车还是推电动车横过公路的事实无法认定，因此，该份道路交通事故认定书足以证明原告刘成红被曹金锋驾驶豫Ｎ×××××号重型半挂牵引车牵引皖Ｌ×××××号重型仓栅式半挂车撞伤的事实。本案系机动车与非机动车发生交通事故，事故责任无法认定，原告主张其损失首先由事故车辆的承保公司即被告人民财保平阳公司在交强险范围内予以赔偿，超出交强险部分按照65%的责任比例予以赔偿，不违反相关法律规定。对于非医保用药是否扣除问题，被告人民财保平阳公司抗辩认为根据保险合同约定应当扣除非医保用药，本院认为，首先，该约定属于免除保险人责任条款，保险人在订立保险合同时应当对该条款履行明确说明义务，被告人民财保平阳公司对此应当承担举证责任，而本案中，被告人民财保平阳公司并未举证证明其在订立保险合同时对该约定进行了提示及明确说明义务，因此该条款不产生效力。其次，原告在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非原告所能左右。综上，对被告人民财保平阳公司的抗辩意见，本院依法不予采信。关于原告的损失，本院核定如下：1、医疗费，原告提供了相应的医疗文证资料，费用合计27099.16元；2、住院伙食补助费，原告住院22天，每天50元，合计1100元；3、营养费，根据原告的伤情及相关规定，原告主张60天营养期，每天34元，合计2040元，不违反相关规定，本院予以支持；4、护理费，原告住院22天，出院医嘱建议卧床休息约3个月，结合原告右尺骨骨折、右外踝骨折等伤情、出院医嘱及相关规定，护理期支持112天，每天80元，合计8960元；5、误工费，原告系农村户口，虽然超过退休年龄，在当地从事农业劳动也是普遍现象，故按照2018年农村居民人均可支配收入20845元计算其误工费用较为适宜，根据原告病情及医嘱，误工期支持112天，故误工费为6395.2元（57.1元×112天）；6、交通费，虽然原告未提供证据但该笔费用实际发生，本院根据其住院天数及住院地点，酌定支持300元；7、施救费100元，有票据为证，本院予以确认；8、财产损失800元，原告提供了维修发票，本院予以确认；9、处理交通事故人员误工费及交通费，不属于法定赔偿项目，本院不予确认。综上，上述费用合计46794.36元。上述损失首先由被告人民财保平阳公司在交强险范围内赔偿医疗费1万元、护理费8960元、误工费6395.2元、交通费300元、财产损失800元，合计26455.2元，超出交强险部20339.16,元，原告主张按照65%的责任比例赔偿不违反法律规定，故被告人民财保平阳公司在商业三者险范围内承担13220.45元（20339.16元×0.65）。综上，被告人民财保平阳公司应赔偿原告各项损失共计39675.65元（26455.2元+13220.45元），原告主张被告人民财保平阳公司赔偿38388.64元，系对自身权利的处置，本院予以准许。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市平阳支公司于判决书生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内赔偿原告刘成红各项损失合计38388.64元；义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临汾市平阳支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  陈伟伟人民陪审员  李 栋人民陪审员  冯东雷二〇二〇年一月二日书 记 员  杜可可