江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0902民初6570号原告：唐益恒，男，1963年8月2日生,住江苏省盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：吴军，盐城市亭湖区毓龙法律服务所法律工作者。被告：郑树，男，1985年4月25日生，住江苏省盐城市亭湖区。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69号。法定代表人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：王小冬，上海恒量（南京）律师事务所律师。原告唐益恒诉被告郑树、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“人保南京市分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月10日立案受理后，依法适用简易程序，实行独任审判，于同年,11月25日公开开庭进行了审理。原告唐益恒及其委托诉讼代理人吴军、被告郑树、被告人保南京市分公司的委托诉讼代理人王小冬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐益恒提出如下诉讼请求：请求依法判令被告赔偿原告因交通事故产生各项费用205422元。其中：1、医药费：54112元；2、营养费：1350元=90天*15元/天；3、住院伙食补助：510元=17天*30元/天；4、护理费：9600元=120天*80元/天；5、误工费：44700元=100天*447元；6、交通费：2000元；7、残疾赔偿金：94400元=47200元*2；8、精神抚慰金：5000元；9、财物损失费：2000元；10、鉴定费：1750元。以上合计215400元，扣除保险公司已垫付的1万元，实际主张205422元。事实和理由：2018年2月22日7时05分左右，郑树驾驶苏Ｊ×××××轿车沿蓝宝路由北往西右转上环保大道行驶时与沿环保大道由东向西驾驶电动自行车的唐益恒发生碰撞，致唐益恒受伤，所驾驶电动自行车损坏。经交警部门认定，郑树负本起事故全部责任，唐益恒无责任。另，肇事车辆为郑树本人所有，并在人保南京市分公司投保了保险。被告郑树辩称：1、对事故发生的事实和事故责任认定无异议；2、我是车辆的实际所有人，车辆在保险公司投保了交强险和100万元商业险（不计免赔率）；3、事故发生后我未垫付费用。被告人保南京市分公司辩称：1、对事故发生的事实和责任认定无异议，请求法庭依法审核驾驶证和行驶证，如均合法有效，同意在保险范围内承担责任；2、肇事车辆在我公司投保了交强险和100万元商业险（不计免赔率），事故发生在保险期限内；3、事故发生后，我公司垫付了1万元，请求一并处理；4、我公司不承担鉴定费、诉讼费和非医保用药费用。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经各方当事人举证、质证，双方陈述的无争议的事实如下：（一）交通事故发生情况及责任认定2018年2月22日07时05分，天气晴，郑树驾驶苏Ｊ×××××轿车沿蓝宝路由北往西右转上环保大道行驶时与驾驶电动车沿环保大道由东向西行驶的唐益恒发生碰撞，致两车受损，唐益恒受伤。2018年2月27日，盐城市公安局交通警察支队四大队出具编号为3209026201802605道路交通事故认定书（简易程序），认定郑树负本次事故中全部责任，唐益恒无责任。（二）关于唐益恒的基本情况庭审中原告陈述其事故发生在江苏恒源保安公司工作，具体工作地点是环保产业园会展中心，每天工作12个小时，单位未为其交纳社会保险，每月固定工资2800元，刚工作时押了两个月工资，即当月发放的是两个月前的工资。事故发生后，公司已与其解除劳动关系。为证明其陈述情况，唐益恒提交了以下证据：1、2018年9月17日江苏恒源保安服务有限公司出具的证明一份，载明：“兹证明唐益恒（）是我公司员工，月收入贰仟捌佰元整（2800元），于2018年2月22日因交通事故我单位停发其工资。”2、唐益恒在上海浦东发展银行个人账户（账号62×××57）2017年9月1日至2018年9月16日期间的交易明细，显示2017年10月31日、12月4日、12月29日、2018年1月30日、2月9日、4月11日均发生“工资”入账2825元，2018年4月27日发生“工资”入账2198元，此后无“工资”类交易。原告唐益恒陈述每月工资2800元，另因工作服是由员工最初个人出资，每月单位返还25元。（三）治疗经过及损失情况事故发生后，原告唐益恒当日至盐城新东仁医院住院治疗。入院诊断为：右胫骨平台骨折，右膝后交叉韧带损伤，右髌骨半脱位。后于同年3月10日出院，出院诊断为同入院诊断。原告共提供医疗票据6张，合计费用54112元，其中包含被告人保南京市分公司垫付的医疗费10000元。本院根据原告唐益恒的申请，委托盐城市建湖县人民医院司法鉴定所对其伤残程度、误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定。该所于2019年5月28日作出建人医司鉴所[2019]临鉴字第326号法医临床鉴定意见书。鉴定意见为:1、唐益恒外伤致右膝关节损伤已构成十级伤残。2、唐益恒其误工期限以从受伤之日起至鉴定之日止为宜，护理期限以四个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。鉴定费用1750元由唐益恒预交。本案经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告唐益恒因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于道路交通事故责任。关于道路交通事故责任。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，对其作出的责任认定，即郑树对本次事故负全部责任，唐益恒无责任，本院予以采纳。（二）关于原告主张的医疗费。被告人保财险南京市分公司及被告郑树提出对原告主张的医疗费应扣除10%非医保用药费用，并对原告提供的医疗费发票中编号为341950、341951不予认可。关于非医保用药部分费用应否扣除问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的健康，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗，且两被告未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于其要求扣除10%非医保用药的意见，本院不予采纳。关于两张医疗费发票对应的所产生费用。原告未能提供相应的诊断记录及病历资料，不能证明与本次事故治疗之间的关联性，本院对此不予认可。（三）关于原告唐益恒财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费用：（1）医疗费。根据原告唐益恒的病情以及相关医疗费用发票、治疗资料，结合唐益恒的主张，唐益恒提交的有效医疗费用发票，本院审核认定医疗费为51402.5元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，结合原告的主张，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元/日计算，确定住院伙食补助费为16天×30元=480元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为三个月，按照15元/天的标准计算，确定营养费90天×15元=1350元；医疗费用合计53232.5元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限宜为四个月，结合原告的主张，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为120×80元/天=9600元；（5）误工费。根据原告陈述及其提交证据，可以证明原告确因本次事故产生误工损失及其工资标准及支付情况。根据鉴定意见鉴定的误工期限，确定原告的误工损失为2800元÷30×447天=41720元；（6）残疾赔偿金。按照本院所在地2018年度城镇居民人均可支配收入标准47200元，并结合鉴定意见评定的原告的伤残等级，确定残疾赔偿金为47200元×20×0.1=94400元；（7）精神抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定原告的精神损害抚慰金为5000元。（8）交通费。原告未提供票据，考虑到原告唐益恒被送至医院接受治疗和必要陪护人员支付的交通费用的实际情况，本院酌情确定为500元；伤残损失合计：151200元；（9）财物损失。原告未提供证据证明其损失的实际情况，但考虑到原告在本起事故中确实存在所驾驶电动自行车损坏的事实，本院酌情支持500元。（10）鉴定费1750元为处理事故查明伤情必须支出的费用。上述（1）-（9）合计204952.5元。（四）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。被告郑树驾驶的肇事车辆由被告人保财险南京市分公司承保了交强险和商业第三者责任险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故被告人保财险盐城分公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任，赔偿110500元（其中医疗费10000元，伤残损失11万元，财产损失500元）。因被告郑树驾驶车辆发生交通事故，在本起事故中承担全部责任，故对原告因本次交通事故产生的损失中超出交强险赔偿额的部分，应由人保财险南京市分公司依法按商业三者险的约定代为承担相应赔偿责任，其应承担的商业三者险赔偿金额为94452.5元。综上，被告人保财险南京市分公司应在交强险和商业三者险范围内合计赔偿原告唐益恒204952.5元，扣除其已垫付的1万元，还应赔偿194952.5元。因保险赔偿款足以赔偿原告的损失，故被告郑树在本案中不需承担赔偿责任。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额和商业第三者责任险限额内合计应向原告唐益恒支付保险赔偿金194952.5元。二、驳回原告唐益恒的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4381元，依法减半收取2190元，鉴定费1750元，合计3940元，由原告唐益恒承担160元，被告郑树负担3780元。（原告已预交）赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市城东支公司应给付原告唐益恒194952.5元；被告郑树应就原告唐益恒垫付的诉讼费向原告支付3780元。（开户名：唐益恒；开户行：浦发银行；卡号：62×××73）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（户名：江苏省盐城市中级人民法院；开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行；账号：52×××89）。审判员  夏凡二〇二〇年一月六日书记员  封莉附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。3、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释［2001］7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。