四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0105民初13820号 原告：宋秀英，女，汉族，1962年9月17日出生，住四川省南部县。 原告：谢德英，女，汉族，1931年12月8日出生，住四川省南部县。 原告：雍嘉欣，男，汉族，1986年7月8日出生，住四川省南部县。 原告:雍明建，男，汉族，1987年5月20日出生，住四川省南部县。 原告共同委托诉讼代理人：郝月，四川霖澳律师事务所律师。 被告：沈奇，男，汉族，1985年7月7日出生，住成都市锦江区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地：成都市武侯区老马路7号。 负责人：谢川峰，经理。 委托诉讼代理人：邱鸿，四川路石律师事务所律师 第三人：四川省人民医院，住所地：成都市一环路西二段32号。 负责人：邓绍平，院长。 委托诉讼代理人：刘林，男，汉族，1983年2月24日出生，住成都市金牛区，系医院医务部工作人员。 原告宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建诉被告沈奇、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司、第三人四川省人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建及其委托诉讼代理人郝月，被告沈奇、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司的委托诉讼代理人邱鸿，第三人四川省人民医院的委托诉讼代理人刘林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建诉称，2018年1月7日19时25分，沈奇驾驶车牌号为川Ａ×××××的小型普通客车，沿光华村街由青羊大道方向往二环路方向行驶，沈奇驾车行驶至二环路由成温立交方向往清水河方向行驶时发生碰撞，以致两车受损，雍兴远受伤。经成都市公安局交通管理局第四分局出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告沈奇承担此次事故次要责任，雍兴远承担此次事故主要责任。川Ａ×××××车车主、被保险人为被告沈奇，车辆在中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司投保了交强险、商业险。雍兴远系欠费出院，尚欠四川省人民医院96228.73元。总医疗费为263228.73元。2019年1月21日经成都市公安局交通管理局第四分局出具道路交通事故认定的补充认定，认定雍兴远于2019年1月4日10时死亡。为维护原告合法权益，故诉至法院请求判令：1.被告一赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计人民币552150.42元；2.被告二在交强险范围内承担赔偿责任，在商业险内承担代为支付责任，精神损失费在交强险范围内优先处理；3.本案全部诉讼费用由被告承担。 被告沈奇辩称，在事故发生后，其及时对伤者进行救助。并垫付了22190.35元，垫付费用中不包括车损部分。现对自费药金额有异议，需要原告明确自费药的具体金额。 被告中国人保成都分公司辩称，1.对事故的发生及责任划分无异议。事故车辆在公司承包了交强险和第三者商业险50万元，不计免赔。事故发生在保险期内，公司在伤者住院期间垫付医疗费1万元，要求在本案中一并处理；2.对于原告主张的各项赔偿，公司认为过高，自费药的比例高，请法院依法审查；3.本案死者在医学证明上显示的死亡原因是肺部感染，故公司对其死亡原因与本次交通事故的因果关系及参与度有异议，请求法院对此进行鉴定或依法判决。 第三人四川省人民医院称，死者雍兴远因交通事故到本医院住院治疗，其尚欠医疗费96228.73元。请求法院判决被告支付原告的费用中，优先直接支付给医院。 经审理查明，2018年1月7日19时25分许，沈奇驾驶川Ａ×××××小型普通客车行驶至成都市青羊区处，与雍兴远驾驶的川Ａ×××××电动二轮车相撞。两车受损，雍兴远受伤。雍兴远随即被送至四川省人民医院住院治疗，花费治疗费263556.33元。2018年3月27日，雍兴远从四川省人民医院出院。医院出院记录中载明：1.注意休息，避免受凉、感冒，监测血压，加强营养，建议外院加强神经功能锻炼；2.神经外科门诊随访如有不适及时就诊；3.患者长期卧床，有肺部感染，注意监测感染指标，定期复查血常规、肝肾功、ＣＰＲ、ＰＣＴ;4.患者中度贫血，建议外院进一步完善相关检查，明确贫血原因并及时就诊贫血；5.出院带药：恩必普0.2ｇｐｏｔｉｄ。 2018年3月27日至2018年5月23日，雍兴远在成都武侯西南医院住院治疗，花费医疗费48853.64元。 2018年6月19日至2018年6月30日，雍兴远在四川现代医院住院治疗，花费医疗费24822.76元。 2018年6月30日至2018年12月24日，雍兴远在南部县中医医院住院治疗，花费医疗费8746.47元。 2018年12月24日至2019年1月4日，雍兴远在四川省南部县定水中心卫生院住院治疗。 2019年1月5日，四川省南部县定水中心卫生院《住院病人出院病情证明书》中载明：患者于2019年1月4日突发呼吸、心跳骤停，抢救无效后宣布临床死亡。同日，南部县定水中心卫生院出具《定水中心卫生院死亡原因医学证明书》。 雍兴远的医疗费中包括人血白蛋白费用7248元。中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司垫付了医疗费10000元。沈奇垫付了医疗费22190.35元。 另查明，沈奇驾驶的川Ａ×××××小型普通客车的所有权人是沈奇。该车在投保交强险及赔偿限额为50万元的三者责任险。事故发生在保险期间内。 2018年3月9日，成都市公安局交通管理局第四分局作出道路交通事故认定：沈奇承担事故的次要责任，雍兴远承担事故的主要责任。2019年1月21日，该分局出具道路交通事故认定的补充认定：经四川鼎城司法鉴定中心对雍兴远进行尸体检测鉴定，鉴定意见为雍兴远死亡原因推断为严重颅脑外伤后继发肺部感染、中度营养不良等多种并发症死亡，交通事故所致外伤是其死亡的直接原因。 另查明，宋秀英是死者雍兴元的妻子。谢德英是死者雍兴元的母亲。雍嘉欣和雍明建是死者雍兴元的子女。2018年10月8日，雍兴远户籍所在地村委会出具证明称：雍兴远自2008年2月起外出成都等地打工，未在村里耕种土地。2008年12月起，雍兴远先后在成都市武侯区居住，先后在四川恒华劳务公司、成都市善美家居装饰工程公司等公司零星打工。 上述事实有道路交通事故认定书、尸体检测鉴定、出院记录、病情证明书、医疗费票据、房屋出租合同、外出务工证明、户籍信息以及当事人的陈述等在卷佐证。 本院认为，1.关于责任认定。公安部门做出道路交通事故认定书认定沈奇“驾车观察不周全”承担事故次要责任，认定雍兴远“未按交通信号灯指示通行”承担事故主要责任。本院审核后采信公安机关对本次交通事故责任的认定。 沈奇驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司投保了交强险和赔偿限额为50万元的商业第三者责任险，事故发生时在保险期间。中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司应按照保险合同的约定在保险范围内承担责任，并将保险赔付款直接支付给死者雍兴远的第一顺序继承人。不属于保险范畴部分以及超出保险限额由沈奇承担40%的赔偿责任，由死者雍兴远自行承担60%的损失。 2.关于赔偿项目及数额。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（简称《人身损害赔偿解释》）第十七条、第十八条的规定，本院对雍兴远的各项损失作如下认定： （1）医疗费。依据住院发票、门诊票据和因欠费未开具发票的在四川省人民医院产生的医疗费，本院确认死者雍兴远的医疗费数额为263556.33元（四川省人民医院费用）+48853.64元（西南医院费用）+24822.76元（四川现代医院费用）+88746.47元（南部县中医院费用）-7248元（人血白蛋白费用）=418731.2元。鉴于死者雍兴远在ICU重症监护室时间较长（39天），非社保类用药比例相对较高，故本院采信保险公司的意见，将自费药比例确定为25%。 关于死者雍兴远使用的人血白蛋白费用，因无医院医嘱和医院发票，故本院不将该笔费用纳入死者雍兴远的合理医疗费范围。 （2）住院伙食补助费。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定，“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”。死者雍兴远住院361天，扣除在医院ICU重症监护室时间39天，本院确定其住院伙食补助费为30元/天×（361天-39天）=9660元。 （3）营养费。根据《人身损害赔偿解释》第二十四条规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。死者雍兴远住院361天，扣除在医院ICU重症监护室时间39天，本院酌定死者雍兴远的营养费为9000元。 （4）护理费。根据《人身损害赔偿解释》第二十一条第一款、第二款规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。死者雍兴远住院361天，扣除在医院ICU重症监护室时间39天，本院确定其护理费为100元/天×（361天-39天）=32200元。 （5）死亡赔偿金。根据《人身损害赔偿解释》第二十九条的规定，“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”。本案中，现有证据能证明死者雍兴远是进城务工且居住1年以上的农村户籍居民。依照2018年度四川城镇居民人均可支配收入，本院确定死者雍兴远的死亡赔偿金为33216元/年×15年=498240元。 （6）丧葬费。根据《人身损害赔偿解释》第二十七条规定，“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”。依照四川省2018年职工工资标准，本院确定死者雍兴远的丧葬费为64717元/年÷12个月×6个月=32358.50元。 （7）受害人亲属必要支出费用，即死者亲属办理丧葬事宜支出的交通费。住宿费和误工损失。根据《人身损害赔偿解释》第十七条第三款的规定“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”。本院根据本案案情将死者雍兴远家属必要支出费用确定为2000元。 （8）误工费。依据《人身损害赔偿解释》第二十条的规定，“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定；误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算，没有固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算，受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，鉴于死者雍兴远不能举证证明其最近三年的平均收入状况，本院依据四川省2018年度服务行业平均工资标准，确定死者雍兴远的误工费为39249元/年÷360天×361天=39358元。 （9）被扶养人生活费。根据《人身损害赔偿解释》第二十八条之规定，“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”。本案中，死者雍兴远的母亲谢德英现年88岁，死者雍兴远的父亲雍俊成已过世。谢德英现有子女4人。本院确定死者雍兴远的被扶养人生活费为23484元/年×5年÷4人=29355元。 （10）精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款的规定，“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:（1）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（2）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（3）侵权行为所造成的后果；（4）侵权人的获利情况；（5）侵权人承担责任的经济能力;（6）受诉法院所在地平均生活水平”。鉴于死者雍兴远本身有主要过错，本院确定死者的精神损害抚慰金为15000元。 综上，依据保险合同的约定及交通事故民事赔偿责任的认定，扣除垫付的医疗费10000元，中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司还应直接支付死者雍兴远的第一顺序继承人的金额为10000元（交强险医疗费用赔偿限额）+110000元（交强险残疾赔偿金限额）+[418731.2元x75%（治疗费用）+9660元（住院伙食补助费）+9000元（营养费）+32200元（护理费）+39358元（误工费）+498240元（死亡赔偿金）+32358.50元（丧葬费）+2000元（受害人亲属必要支出费用）+37574.4元（被扶养人生活费）-10000元（交强险医疗费用赔偿限额）-110000（交强险残疾赔偿金限额）]x40%（商业险第三者险赔偿部分）+15000元（精神抚慰金）-10000元（前期垫付的治疗费）=466775.72元。 根据第三人四川省人民医院的请求，本院同意将死者雍兴远拖欠的医疗费一并处理。中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司将死者雍兴远拖欠的医疗费96228.73元直接支付给四川省人民医院。 扣除代支付四川省人民医院的医疗费，中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司实际应直接支付死者雍兴远的第一顺序继承人的金额为元466775.72-96228.73元=370546.99元。 扣除已经垫付的医疗费22190.35元，沈奇还应赔偿死者雍兴远的第一顺序继承人的赔偿数额为[418731.2元x25%]（自费药）x40%-22190.35元（已垫付的医疗费）=19682.77元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第十条第一款之规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内支付宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、受害人亲属必要支出费用、误工费、被抚养人生活费、精神抚慰金，共计370546.99元。 二、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内向四川省人民医院支付医疗费96228.73元。 三、沈奇在本判决发生法律效力之日起十日内支付宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建医疗费自费药部分19682.77元。 四、驳回宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3055元，减半收取为1528元，由宋秀英、谢德英、雍嘉欣、雍明建负担528元，沈奇负担1000元。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 审判员 赵 勇 二〇二〇年一月二日 书记员 彭雨堃 李星