河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫12民终2385号上诉人（原审被告）：义马煤业集团有限公司总医院。住所地义马市千秋路19号。法定代表人：赵峰子，系该院院长。委托诉讼代理人：杨海鹏，河南精与诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：习百通，女，1957年4月25日出生，汉族，住义马市。被上诉人（原审原告）：高红利，女，1987年5月25日出生，汉族，住义马市。被上诉人（原审原告）：姚博，男，2006年11月12日出生，汉族，住义马市。法定代理人：高红利（系姚博母亲），女，1987年5月25日出生，汉族，住义马市。三被上诉人共同委托诉讼代理人：修明贺，北京市京师律师事务所律师。上诉人义马煤业集团股份有限公司总医院（以下简称义煤总医院）因与被上诉人习百通、高红利、姚博医疗损害责任纠纷一案，不服河南省义马市人民法院（2018）豫1281民初129号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。义煤总医院的上诉请求：1.撤销一审判决，改判上诉人承担50%的赔偿责任，将判决第一项赔偿减少162203.52元；2.一二审诉讼费及鉴定费由被上诉人承担。理由：上诉人对患者的治疗符合医疗规范，治疗并无过错，一审判决让被上诉人承担65%的赔偿责任与事实不符，××是其死亡的原因，鉴定意见认为是同等--主要责任之间确定上诉人的责任，一审直接认定上诉人是主要责任与事实不符；上诉人承担责任50%已经是对患者家属人道主义关怀的最大责任了。习百通、高红利、姚博辩称，原审鉴定意见明确医院方在术前未对被鉴定人行肺功能相关检查、××患者完善戒烟，手术时机存在明显失误，且存在未请心内科会诊等过错，导致患者手术麻醉过程中出现严重的病情变化，××，最终导致患者死亡，××仅为肺大泡，根本不会导致患者死亡，医院在诊疗中未完善术前准备，患者死亡时年仅35岁，医院的过错造成了明显后果，一审判决正确，请求维持原判。习百通、高红利、姚博向一审法院提出诉讼请求：1、请求赔偿医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金，按100%责任程度请求，共计1,095,085.39元；2、请求由被告承担本案诉讼费用；3、请求由被告承担本案鉴定费用15,000元。一审法院认定事实：2017年4月17日，姚立峰因右肺肺大泡一年余入住被告义煤总医院心胸外科，入院诊断：右肺肺大泡，经术前检查（心电图、心脏彩超及血气分析及抽血化验结果等）均无手术禁忌症。2017年4月20日上午，经姚立峰家属同意在手术室行全麻胸腔镜下肺大泡切除术，手术过程中，心电监护提示血压减低，心率下降，被告义煤总医院向姚立峰家属讲述病情后，家属同意暂停手术，被告向姚立峰实施了心脏复苏，后将姚立峰送入ICU进行脑复苏抢救治疗。2017年4月25日，姚立峰转院至郑州大学第一附属医院治疗，2017年5月5日出院后再次就诊于义煤总医院，2017年8月9日，姚立峰死亡。姚立峰共住院114天，期间承担医疗费29,248.25元。一审立案后，原告习百通、高红利、姚博向一审提交司法鉴定申请书，要求对被告义煤总医院的医疗行为是否存在过错，如存在过错，要求确定过错与姚立峰死亡之间的因果关系和责任程序进行鉴定，经由一审法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定。2019年5月30日，北京法源司法科学证据鉴定中心作出（京）法源司鉴［2018］医鉴字第197号司法鉴定意见书，鉴定意见为：义煤总医院对被鉴定人姚立峰的诊疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人死亡结果之间存在同等～主要程度因果关系。原告为此支出鉴定费15,000元。一审另查明，原告习百通、高红利、姚博均系姚立峰的近亲属；习百通系姚立峰母亲，高红利系姚立峰妻子，姚博系姚立峰儿子，本案医疗事故发生时，习百通年满60周岁，姚博年满10周岁。关于原告因此次医疗事故造成的损失，一审经核算，具体项目和数额如下：1、医疗费为29,248.25元；2、误工费：依据2018年河南省城镇居民人均可支配收入31,874.19元/年，计算为9,955.2元；3、住院伙食补助费：按每天50元计算为5,700元；4、营养费：按每天20元计算为2,280元；5、护理费：按照一人护理，参照2018年河南省居民服务业和其他服务业年人均工资39,522元，计算为12,343元；6、死亡赔偿金：按照2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31,874.19元/年计算20年，为637,483.8元；7、丧葬费：按照河南省在岗职工平均工资55,997元/年计算六个月，为27,998.5元；8、住宿费：根据姚立峰的住院、治疗情况，本院酌定为1,500元；9、交通费：根据姚立峰曾在义马、郑州两地住院的实际情况，本院酌定为1,000元；10、被扶养人生活费：原告计算为293,848.1元，符合法律规定的计算标准，本院予以确认；11、精神损害抚慰金：一审酌定为60,000元。以上共计1,081,356.85元。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于医学专家的鉴定结论。北京法源司法科学证据鉴定中心作为专业的司法鉴定机构，其作出的鉴定意见为被告义煤总医院对被鉴定人姚立峰的诊疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人死亡结果之间存在同等～主要程度因果关系。根据上述鉴定结果，本院酌定被告义煤总医院对原告的损害后果承担65%的赔偿责任，即被告义煤总医院应赔偿原告702,881.95元。原告习百通、高红利、姚博要求被告义煤总医院赔偿损失1,095,085.39元，部分请求不符合法律规定，一审法院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定，一审判决：一、被告义马煤业集团股份有限公司总医院赔偿原告习百通、高红利、姚博各项损失共计702,881.95元；二、驳回原告习百通、高红利、姚博的其他诉讼请求。一审案件受理费14,655元，原告习百通、高红利、姚博负担5,129元，被告义马煤业集团股份有限公司总医院负担9,526元。鉴定费15,000元，原告习百通、高红利、姚博负担5,250元，被告义马煤业集团股份有限公司总医院负担9,750元。二审中，各方均未提交新证据，本院二审对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案中上诉人争议的主要为责任承担的比例问题。北京法源司法科学证据鉴定中心作为专业的司法鉴定机构，其作出的鉴定意见为义煤总医院对被鉴定人姚立峰的诊疗行为存在过错，其医疗过错行为与被鉴定人死亡结果之间存在同等～主要程度因果关系。一审法院根据该鉴定意见，结合死者的年龄、治疗情况、本案的实际情况，综合考虑与本案有关的因素后酌定义煤总医院对损害后果承担65%的赔偿责任，该酌定比例恰当，判决结果正确，上诉人认为责任比例不当的上诉理由，不能成立。本案中的鉴定费属于查清过错责任必需发生的费用，一审判决由上诉人承担，具有事实及法律依据，一审对于诉讼费的判决，结果亦并无不当。综上，义煤总医院的上诉理由均不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3544元，由上诉人义马煤业集团有限公司总医院负担。本判决为终审判决。审判长  张建华审判员  路增广审判员  汤静侠二〇二〇年一月十五日书记员  赵佳鑫