贵州省瓮安县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔2725民初4693号当事人基本情况及案件审理经过原告：陈仕齐，男，汉族，1952年10月30日生，贵州瓮安人，住所地贵州省瓮安县，经常居住地瓮安县瓮水办事处二中路18号4幢3单元1号。委托诉讼代理人：罗彤彤，系贵州乾通律师事务所律师，执业证号15201201410732328，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王云龙，系贵州乾通律师事务所律师，执业证号15201201710991587，代理权限为特别授权。被告：贵州省瓮安县人民医院，住所地贵州省瓮安县雍阳街道办事处城北社区河西大道2号，统一社会信用代码125227254302903006。法定代表人：李洪璠，系该医院负责人。委托诉讼代理人：赵明星，系瓮安县人民医院医务科副主任，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：陈洪安，系瓮安县人民医院医务科干事，代理权限为特别授权。原告陈仕齐诉被告贵州省瓮安县人民医院医疗损害责任纠纷一案,本院2019年11月7日受理，依法适用简易程序于2019年12月24日由审判员王莹公开开庭进行了审理。原告陈仕齐及委托诉讼代理人罗彤彤、王云龙，被告贵州省瓮安县人民医院委托诉讼代理人陈洪安、赵明星到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩内容原告陈仕齐的诉讼请求：依法判决被告承担原告误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费、精神损失抚慰金共计人民币455869.17元，庭审中诉讼标的变更为604253.08元；诉讼费由被告负担。被告贵州省瓮安县人民医院的答辩意见：原告受伤在我院治疗属实，但对原告主张的各项赔偿费用不予认可。审理查明的事实一、住院医疗情况：原告陈仕齐因石头压伤右足疼痛2天，于2015年7月18日到瓮安县人民医院住院治疗，治疗过程中因被告方选择手术时机不当及感染后出现处理不及时等过失造成医疗事故，2015年7月18日至2018年11月23日期间，原告多次入院治疗，从原、被告提交的病历资料显示，原告住院治疗时间为瓮安县人民医院：2015年7月18日入院至2015年7月25日出院计8天、2015年7月30日入院至2015年9月15日出院计48天、2015年10月7日入院至2015年10月20日出院计14天、2015年10月26日入院至2016年3月14日出院计141天、2016年5月16日入院至2018年5月25日出院计740天、2018年7月16日至2018年8月2日出院计17天、2018年9月7日入院至2018年10月18日出院计41天；贵州省人民医院：2016年3月15日入院至2016年5月13日出院计59天；第三军医大学西南医院：2017年3月6日入院至2017年3月21日出院计15天；重庆万家鸿源医院：2017年9月18日至2017年9月22日出院计4天；贵州医科大学附属医院：2017年12月19日入院至2018年1月5日出院计17天、2018年2月2日入院至2018年2月27日出院计26天；四川大学华西医院：2018年11月12日至2018年11月23日计11天。二、鉴定情况：2017年1月10日贵州省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》认定该医疗事故属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任；2019年7月22日贵州警察学院司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》认定原告构成十级伤残。三、费用负担情况：被告支付情况为医疗费133835.5元、鉴定费6700元、治疗期间原告共向被告借款35658元、另原告向被告支取用于医疗费用后余额44047.71元未返还；原告支付医疗费1000元、鉴定费700元。上述事实，有原、被告的陈述及原告提交的住院病历资料、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、交通费、住宿费发票等，被告提交的病历资料、原告门诊复查垫付费用清单、原告借支、借款清单等证据材料在卷为凭，经开庭质证及本院审查，足以认定。判决理由和结果本院认为：本案的争议焦点为1、原、被告对损失费用比例分担的问题；2、原告实际住院天数问题；3、原告各项费用的计算标准及计算期限问题。1、关于原、被告对损失费用比例分担的问题。原告主张要求被告承担损失的80%，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，结合贵州省医学会作出《医疗事故技术鉴定书》认定该医疗事故属于三级戊等医疗事故，医方承担主要责任，对原告主张要求被告承担80%的责任，本院予以支持。2、关于原告实际住院天数的问题。挂床行为指病人虽办理了住院手续，但住院期间内病人未接受医疗检查、治疗以及连续三天以上不在医院病房住宿、未产生医疗费用及诊疗记录。本案从原、被告双方提交的病历资料进行核实，确定原告确实存在挂床行为，具体为2015年10月26日入院至2016年3月14日出院计141天，实际住院天数为81天；2016年5月16日入院至2018年5月25日出院计740天，实际住院56天；2018年9月7日入院至2018年10月18日出院计41天，实际住院23天；结合审理查明的其余住院天数，原告实际住院天数为379天。另，原告主张进出院候诊天数为67天，被告认可进出院候诊以实际天数进行计算，庭审中原告提交了门诊费、交通费、住宿费票据，但因时间过长、票据过多且有的票据没有载明时间等问题，本院无法核实出具体的数额，结合原告多次、多地就医的实际情况，及原告提交的门诊费、交通费、住宿费票据等相关证据，本院酌定按45天计算。关于各项费用计算问题。1、医疗费134835.05元。原告支付1000元，被告支付133835.05元，双方无异议，本院予以确认。2、误工费172042.85（小数点保留两位，以下同）。原告主张按78316元/年计算1079天共计231514.96元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”之规定，结合原告的实际情况及2019年7月22日贵州司法学院司法鉴定中心司法鉴定意见书，对误工费计算标准本院酌定按农林牧渔业标准58198元/年计算，误工时间原告主张按1079天计算，未超出法律规定，本院予以支持，即误工费为58198÷365×1079＝172042.85元。本案开庭审理后，原告追加诉讼请求要求误工费计算至定残前一日共计1465天，根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第二百三十二条“在案件受理后，法庭辩论结束前，原告增加诉讼请求，被告提出反诉，第三人提出与本案有关的诉讼请求，可以合并审理的，人民法院应当合并审理。”之规定，原告增加诉讼请求的时间为法庭辩论结束前，故对原告逾期增加的诉讼请求，本院不予支持。3、住院伙食补助费42400元。原告主张按100元/天计算1079天，被告对计算标准无异议，但认为应按照实际住院天数进行计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”之规定，结合本院查明的原告实际住院天数379天、候诊天数45天，共计424天，即住院伙食补助费为424×100＝42400元。4、护理费114013.35元，原告主张护理费按78316元/年计算1079天，被告认为应当按照31592元/年计算，期限为实际住院天数，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”之规定，结合庭审查明的原告连续不断的多次、多地就医的实际情况和护理人员的实际从业情况，本院酌定按居民服务业38568元/年计算1079天，即为38568÷365×1079＝114013.35元；5、营养费12720元。原告主张按30元/天计算1079天，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”之规定，结合原告受伤的实际情况，本院酌定按424天予以支持，即30×424＝12720元；6、残疾赔偿金41069.6元。双方对计算标准31592元/年无异议，原告主张计算14年，被告主张计算13年，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”之规定，定残时原告67岁，应按13年计算，即残疾赔偿金为31592×13×10%＝41069.6元。7、交通费14000元。原告主张17429.6元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”之规定，结合原告提交的交通费票据及实际就医情况，本院酌定支持14000元。8、住宿费3592元。原告主张4032元，庭审中经原、被告核对，确定为3592元，双方无异议，本院予以确认。9、精神损害抚慰金20000元。原告主张50000元，结合原告前后共动手术十余次等情况，确给原告带来了很大的精神损害，故本院酌定支持20000元。10、鉴定费7400元。原告支付700元，被告支付6700元，双方无争议，本院予以认定。以上费用共计562072.85元，被告贵州省瓮安县人民医院应承担562072.85元×80%=449658.28元，扣除被告瓮安县人民医院垫付医疗费133835.05元、鉴定费6700元及原告在被告瓮安县人民医院借支44047.71元和借款35658元，被告瓮安县人民医院实际还应承担229417.52元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第二百三十二条、之规定，判决如下：一、限被告贵州省瓮安县人民医院于本判决生效后二十日内赔偿原告陈仕齐误工费、残疾赔偿金、营养费、护理费等各项损失共计人民币二十二万九千四百一十七元五角二分（￥：229417.52元）；二、驳回原告陈仕齐的其余诉讼请求。案件受理费减半收取人民币1289元，由被告贵州省瓮安县人民医院负担。权利义务告知若义务人未按本判决指定的期限履行义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条和最高人民法院《关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》的规定另行支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，还应在上诉期满后七日内通过本院向贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院预交上诉费（按不服判决的金额计算），上诉于贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。若被告在本判决确定的期限内未履行给付义务，原告可在履行期限届满之日起二年内向法院申请执行。审判员  王莹二〇二〇年一月二十日书记员  何燕