河南省上蔡县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1722民初5813号原告：李某，男，1988年6月12日出生，汉族，住河南省上蔡县。委托诉讼代理人：李玉新，河南豫上律师事务所律师。被告：张某，男，1997年4月16日出生，汉族，住河南省上蔡县。被告：某财产保险有限公司周口分公司，地址：周口市黄河路中段陈州办事处牛营社区1层、2层。法定代表人：李华鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：桂朝阳，该公司工作人员。原告李某与被告张某、某财产保险有限公司周口分公司机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2019年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李玉新，被告张某、某财产保险有限公司周口分公司委托诉讼代理人桂朝阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李某向本院提出诉讼请求，依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费等各项损失960616.36元；被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年10月31日，被告张某驾驶豫Ｑ×××××小型轿车沿上蔡县蔡侯路由东向西行驶至上蔡县蔡侯路北大公学东约100米处时，撞住由北向南过道路的原告李某驾驶的二轮电动车，造成原告李某受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故发生。原告受伤后先后入住上蔡县人民医院、驻马店市中心医院、郑州大学第一附属医院等住院治疗，花费医疗费等各项损失。原告住院过程中，被告张某向原告垫付部分医疗费，交通救助垫付部分医疗费。下余费用至今未予以赔偿，经查，被告驾驶的豫Ｑ×××××小型轿车(过户前车牌号为豫Ｐ×××××)在被告某财产保险有限公司周口分公司投保有交强险和商业险，原告多次找被告协商赔偿事宜未果，故诉至法院。后原告在开庭时变更诉讼请求，要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费等各项损失458704.26元。被告某财产保险有限公司周口分公司辩称，1、如查明事故车辆在我公司投有保险，行驶证驾驶证合法有效，事故真实责任明确，没有醉驾等免责情形，原告请求的合法合理损失，我公司愿意承担，不合理部分请求法院驳回。2、原告住院期间，我公司已经垫付医疗费9999元，应予扣除。3、我公司不是事故的侵权人，只应承担支付保险金的责任，不承担诉讼费和鉴定费。4、原告系农村户口，不应按城镇户口计算，且原告系醉酒驾驶，在赔偿比例上应自行承担50%。5、原告住院病历长期医嘱单从2019年1月18日至2019年6月19日无任何治疗记录，该期间150天为挂床，应扣除相应的伙食补助、营养、护理、交通等费用。6、原告系教师，其主张误工费不应支持；原告主张外购器具费不应支持，没有医嘱证明；原告主张的护理费票据3240元不予认可，应按居民服务业计算；原告主张的救护车费用未提供正规票据，且出具单位为汝南县汽车客运，不符合常理，不应支持。7、道路基金救助垫付47979.64元，原告无权主张。8、伤残等级鉴定无异议，但误工期限鉴定过长，我公司认可270天，后续治疗费用鉴定过高，我公司认定为8000元。被告张某辩称，车辆投有保险，应当由保险公司进行赔偿。我垫付了53000元，应当返还。其他同保险公司意见。经审理查明，2018年10月31日，被告张某驾驶豫Ｑ×××××小型轿车沿上蔡县蔡侯路由东向西行驶至上蔡县蔡侯路北大公学东约100米处时，撞住由北向南横过道路原告李某驾驶的二轮电动车，造成原告李某受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故发生。该事故经上蔡县公安局交通警察大队上公交认字【2018】第535号道路交通事故认定书认定：张某驾驶机动车行车未安全、文明驾驶，且超速行驶，应负事故的主要责任；李某醉酒后驾驶非机动车横过道路未下车推行，应负事故的次要责任。事故发生后，原告李某于2018年11月1日到驻马店市中心医院住院治疗，住院18天，支出医疗费94989.43元，出院诊断：“1.多发伤：(1)重度颅脑损伤弥漫性脑组织肿胀脑内剪切伤待排蛛网膜下腔出血左侧额顶部硬膜下血肿双侧额骨、右侧顶骨骨折额顶部皮下血肿（2）右侧耻骨上下支及左侧股骨颈骨折左股骨中下段粉碎性骨折左胫骨平台后撕脱骨折周围软组织肿胀（3）左足粉碎性骨折并软组织损伤；2.肺炎胸腔积液；3.失血性贫血；4.电解质紊乱”。出院医嘱：“1、建议继续住院治疗，加强护理；2、加强功能锻炼及康复治疗，预防并发症……”2018年11月18日到郑州大学第一附属医院住院治疗，住院13天，支出医疗费16123.92元，出院诊断：“多发伤：脑外伤，左下肢多发骨折”。出院医嘱：“1、至当地医院继续治疗……”。2018年12月1日到上蔡县人民医院住院治疗，住院200天，支出医疗费29519元，出院诊断：“1、脑外伤。2、左下肢多发骨折”。2019年6月19日在上蔡县中医院住院治疗，住院134天，支出医疗费8652.3元，诊断证明：“诊断：1、重度颅脑损伤恢复期。2、左侧股骨颈、左侧股骨中下段粉碎性骨折术后。处理：住院综合治疗”。在河南省××医院（河南省骨科医院）支出医疗费2190元。在驻马店市中心医院购买治疗脑外伤的三种药物（奥拉西坦胶囊、艾地苯醌片（齐鲁）、天智颗粒）支出医疗费2689.89元。另被告张某垫付53000元，被告某财产保险有限公司周口分公司垫付9999元，交通救助垫付47979.64元。经原告李某申请，上蔡县人民法院委托，驻马店同济法医临床司法鉴定所出具驻同济司鉴所【2019】临鉴字第234号司法鉴定意见书，认定被鉴定人李某的伤残等级分别为X级（十级）和X级（十级）；出具驻同济司鉴所【2019】临鉴字第235号司法咨询意见书，认为被鉴定人李某1、因外伤致左侧股骨颈骨折左侧股中下段粉碎性骨折，行切开复位内固定术，治疗后内固定物存留，需行手术取出，后续治疗费用合计建议约为10000元（人民币）左右或据实结算；另颅脑损伤后遗软化灶形成，伴有反应迟钝，记忆力减退，需定期复查及康复锻炼，所产生的费用以实际费用为准；2、误工期限建议为伤后365日。原告李某为此支出鉴定费1900元和检查费510元。原告当庭表示，原告与道路救助基金约定的是由原告本人向道路救助基金返还垫付款47979.64元。另查明,原告李某系城镇户口，同其妻李亚杰于2017年9月10日生育一子李修诺。其母朱桂仙，患精神分裂症，已完全丧失劳动能力，与李某的父亲李路化共生育二子，长子系原告李某，次子李建政，朱桂仙已于2004年6月30日与李路化离婚。原告李某系北大公学实验学校的教师，在学校担任高中语文老师兼班主任兼年级干事职务，其工资组成部分为财政工资和结构工资，财政工资每月用银行卡汇款的方式发放，结构工资包含课时费、班主任津贴、干事工资等，根据学校安排每月数额不定，以现金形式发放，按照原告2018年4月至2018年10月的结构工资取平均数为2540.71元/月，因原告李某住院十二个月，结构工资扣发为30488.52元。绩效工资2018年因住院两个月被定为中途辍工档次，同比少发绩效工资1426元，2019年因住院十个月扣发4166.66元（5000元/年÷12月×10月）。再查明，肇事车辆豫Ｑ×××××小型轿车(过户前车牌号为豫Ｐ×××××)在被告某财产保险有限公司周口分公司投保有交强险，保险期间自2018年5月16日零时起至2019年5月15日二十四时止；商业第三者责任险（保险限额为1000000元且不计免赔），保险期间自2017年12月21日起至2018年12月20日。同时查明：2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31874.19元/年；河南省城镇居民人均消费性支出20989.15元/年；河南省居民服务和其他服务业平均工资为45677元/年；上蔡县国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为50元/天；营养费20元/天。上述事实，有原、被告陈述，户口本，交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、诊断证明、出院证、医疗费票据、收据等证据在卷佐证，本院予以认定。本院认为，公民的健康权受法律保护，当其受到侵害时，有权请求赔偿。上蔡县公安局交通警察大队上公交认字【2018】第535号事故认定书认定，被告张某负主要责任，原告李某负次要责任，事实清楚、责任划分恰当，本院依法予以确认，本案以被告张某负担80％，原告李某负担20％的赔偿责任为宜。张某驾驶的豫Ｑ×××××小型轿车在被告某财产保险有限公司周口分公司投保有交强险和商业第三者责任险，应当由保险公司在保险限额内承担本案的赔偿责任。故对原告请求医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费、鉴定和检查费、后续治疗费的合理诉请，本院予以支持。原告方的损失为：1、医疗费，根据原告提供的正规发票计算为154164.54元；2、误工费，30488.52元+1426元+4166.66元＝36081.18元；3、护理费，按照2018年度河南省居民服务和其他服务业平均工资标准，结合住院天数和病历记载的护理人数，即45677元/年÷365天×365天×1人＝45677元；4、住院伙食补助费，365天×50元/天＝18250元；5、营养费，365天×20元/天＝7300元；6、交通费，结合原告在市内和市外就医治疗的天数和转诊情况，本院酌定10000元；7、伤残赔偿金，31874.19元/年×20年×11%＝70123.22元；8、精神损害抚慰金，结合本地的生活水平等因素酌定以10000元为宜；9、被扶养人生活费：其母朱桂仙20989.15元/年×20年÷2人×11%＝23088.06元；其子李修诺20989.15元/年×（18-2）年÷2人×11%＝18470.45元。共计41558.51元。10、鉴定费、检查费：1900元+510元＝2410元。11、二次手术取固定物后续治疗费：10000元。上述合计405564.45元。因被告某财产保险有限公司周口分公司垫付9999元，该款应从原告的损失中扣除；因被告张某垫付53000元，该款应从原告损失中扣除，直接由被告被告某财产保险有限公司周口分公司返还。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照各自过错的比例分担责任。原告的损失依法应先由被告某财产保险有限公司周口分公司在交强险和商业三者险范围内按责任比例予以赔偿。故本案原告在被告某财产保险有限公司周口分公司交强险范围内应得到的赔偿数额为：医疗费10000元，伤残赔偿金、精神抚慰金和部分被扶养人生活费110000元，共计120000元。在商业险范围内按责任比例应得到的赔偿数额为：（405564.45元-120000元）×80％＝228451.56元。减去被告某财产保险有限公司周口分公司已经垫付的9999元，扣除被告某财产保险有限公司周口分公司应返还给被告张某的垫付款53000元，被告某财产保险有限公司周口分公司在交强险和商业三者险的范围内共应赔偿原告285452.56元（其中包含道路救助基金垫付款47979.64元）。原告主张支出辅助器具费用共计7650元，因病历中未有记载，提交的诊断证明系购买后出具，本院不予认定。被告辩称原告挂床150天，应扣除相关的费用，因原告系脑外伤和左下肢多发骨折，提交的有住院每日康复治疗费用清单，从其病历上不能断定其有挂床现象，且被告亦未提供证据证明原告存在挂床的事实，故被告该辩称本院不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告某财产保险有限公司周口分公司赔偿原告李某医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、鉴定和检查费、后续治疗费共计285452.56元（其中包含道路救助基金垫付款47979.64元）。二、被告某财产保险有限公司周口分公司给付被告张某垫付款53000元。三、驳回原告李某的其他诉讼请求。上述一、二项，于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5304元，减半收取2652元，由原告李某负担1856元，被告张某负担796元（该款原告已预交，被告张某于本判决生效后十日内将该款给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员 姜 琼二〇二〇年一月八日书记员 赵淑莹