江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）赣08民终120号上诉人（原审被告）：吉安县人民医院，住所地江西省吉安县敦厚镇庐陵大道20号，统一社会信用代码12361021492490316G。法定代表人：聂春根，该院院长。委托诉讼代理人：文宗森，江西文冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王某，女，1996年8月19日生，汉族，住江西省遂川县。被上诉人（原审原告）：郭良高，男，1968年5月3日生，汉族，住江西省吉安县。被上诉人（原审原告）：曾喜珠，女，1973年1月15日生，汉族，住江西省吉安县。被上诉人（原审原告）：郭梦涵，女，2018年1月29日生，汉族，住江西省吉安县。法定代理人：王某(郭梦涵之母),女，1996年8月19日生，汉族，住江西省遂川县。以上四被上诉人共同委托诉讼代理人：钟家永，福建宽达律师事务所律师。上诉人吉安县人民医院因与被上诉人王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵医疗损害责任纠纷一案，不服江西省吉安县人民法院（2019）赣0821民初189号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。吉安县人民医院上诉请求：核减赔偿款97599元，上诉费由王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵负担。事实和理由：1.郭梦涵系农村户籍，随祖父母在农村生活，应该按照农村居民人均年生活消费支出标准计算其生活费；2.二审法院应先品除吉安县人民法院已认定的共同就餐人员应承担的50%责任和相应赔偿金，再按医疗损害责任比例（即50%）计算吉安县人民医院应承担的赔偿额。王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵辩称：1.郭梦涵一直跟随母亲王某（法定监护人）生活，且王某从2017年起一直在遂川县禾源中心小学任教，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十八条及相关法律规定，郭梦涵系未成年人，且跟随母亲在城镇生活，其被扶养人生活费应当按照城镇标准计算；2.一审法院综合整个案件情况，结合鉴定意见，判决吉安县人民医院承担50%责任，共同就餐人员承担20%责任，死者自行承担30%责任，吉安县人民医院主张扣除共同就餐人员应承担20%的责任和相应赔偿金额，再按比例计算其应承担赔偿额缺乏事实和法律依据，应予驳回。王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵向一审法院提出诉讼请求：1.判令吉安县人民医院赔偿王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵损失共计559002.60元；2.案件受理费由吉安县人民医院负担。一审法院认定事实：王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵分别是死者郭某的妻子、父母及女儿。死者郭某因与其表兄李某华等人饮酒后恶心、呕吐胃内容物数次，神志不清，于2017年11月26日1时50分被李某华等人送至吉安县人民医院急诊，诊断为急性酒精中毒。予以留院观察、陪护、侧身、输液等治疗。在郭某输液期间，李某华等人离开医院，病房无人陪护。当日2时30分时，医方查房时见患者呈嗜睡状态，呼吸平稳，无面色青紫；3点时发现患者颜面青紫，意识消失，呼吸微弱，脉搏及心音消失，给予心肺复苏、吸氧、吸痰等抢救措施；持续抢救至2017年12月13日20时40分，患者郭某经抢救无效死亡。死亡诊断为急性酒精中毒；异物吸入性窒息；吸入性××；电解质代谢紊乱；缺血缺氧性脑病；继发性癫痫；多器官功能障碍综合征。死者郭某在医院住院治疗花费医疗费107417.84元（其中王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵预交41000元，未付66417.84元），就医门诊花费128元。2018年8月16日，经福建晟蓝司法鉴定所鉴定，吉安县人民医院在郭某的诊疗中存在一定过错，该过错与郭某的死亡后果之间存在一定的因果关系，建议医疗过错参与度为45％-55％；王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵花费鉴定费24000元。庭审中，吉安县人民医院认为其无医疗过错，并申请对郭某死因与吉安县人民医院是否有关联，参与度多少进行重新鉴定。经法院委托，江西神州司法鉴定中心于2019年9月29日作出鉴定意见，患者（郭某）因饮酒后呕吐、神志不清入院，医方（吉安县人民医院）未严密观察病情及采取必要的监护措施，未及时发现患者异物吸入性窒息，对异物吸入性窒息抢救不及时，患者最终因抢救无效死亡。吉安县人民医院在诊疗中存在过错，其过错与患者的死亡结果有关联，医方应负同等责任（过错参与度50％）。吉安县人民医院花费鉴定费9000元。另查明，死者郭某生前系农村户籍，系吉安县华润燃气有限公司员工，在该公司工作多年，且该公司为其办理了职工基本养老保险手续。王某亦系农村户籍，但自2017年9月至今，其一直在遂川县禾源中心小学任教。2017年12月15日，王某向吉安县人民医院暂借20000元为死者郭某处理后事。经法院核定，王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵各项损失及费用如下：1.医疗费107545.84元（107417.84元+128元），2.丧葬费35386元（70772元/年÷2），3.死亡赔偿金863220［676380元（33819元/年×20年）＋186840（20760元/年×18年÷2）］，4.误工费3490.20元（70772元/年÷365天×18天），5.护理费1800元（3000元/月÷30天×18天），6.住院伙食补助费900元（50元/天×18天），7.交通费酌定900元，8.精神损害抚慰金50000元，合计1063242.04元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。本案中，经司法鉴定机构鉴定，吉安县人民医院在对患者郭某的诊疗中未严密观察病情及采取必要的监护措施，未及时发现患者异物吸入性窒息，对异物吸入性窒息抢救不及时，导致患者最终因抢救无效死亡存在过错，吉安县人民医院应负同等责任（过错参与度50％），双方对此均无异议，予以确认。关于双方争议的问题，死者郭某生前虽系农村户籍，但其系吉安县华润燃气有限公司员工，且该公司为其办理了职工基本养老保险手续，故应适用城镇标准确定赔偿；死者郭某的死亡时间虽发生在2017年，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，赔偿标准应按2018年度（即一审法庭辩论终结时的上一统计年度）相关统计数据确定；误工损失王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵未提供死者生前的收入证明，应按在岗职工平均工资标准计算；护理费王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵提供的收入证明不充分，但其主张未超出城镇非私营单位居民服务行业在岗职工平均工资收入水平，予以支持；王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵精神损害抚慰金主张金额过高，确定为50000元；王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵交通费未提供票据，但根据实际需要，酌定为900元。王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵的鉴定费24000元，根据过错程度，由王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵、吉安县人民医院各负担12000元；吉安县人民医院的鉴定费9000元，因重新鉴定意见与原鉴定意见基本一致，故应由吉安县人民医院自负。王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵各项损失及费用1063242.04元，由吉安县人民医院承担50％即531621.02元；品除吉安县人民医院已支付20000元及王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵尚未交纳的医疗费66417.84元，吉安县人民医院尚应赔偿王某、郭良高、曾喜珠、郭梦涵445203.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十七条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，判决：一、吉安县人民医院应于判决生效之日起七日内，王某英、郭良高、曾喜珠、郭梦涵赔偿医疗费等各项损失及费用共计445203.18元；二、驳王某英、郭良高、曾喜珠、郭梦涵的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费9199元，鉴定费33000元，合计42199元，王某英、郭良高、曾喜珠、郭梦涵负担16600元，吉安县人民医院负担25599元。二审中，双方均未提交新证据。二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，根据第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要第八条的规定，受害郭某财虽系农村居民，但按照城镇标准计算死亡赔偿金，其被扶养人郭梦涵生活费也应按照受诉法院所在地上一年度（2018年度）城镇居民人均消费性支出标准计算，故一审按照2018年度城镇标准计算被扶养人郭梦涵生活费正确。本案系医疗损害责任纠纷，与（2019）赣0821民初1355号的生命权纠纷属于两个不同的法律关系，共同就餐人员在生命权纠纷案件中承担的责任比例及赔偿金额不影响吉安县人民医院在本案中应当承担的赔偿责任，故吉安县人民医院上诉请求品除一审法院已确认的共同就餐者的赔偿比例和相应金额后，再按50%比例计算其应承担的赔偿金额，缺乏事实和法律依据，对该上诉请求不予支持。综上所述，上诉人吉安县人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2240元，由上诉人吉安县人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 陈 晨审判员 陈治美审判员 杨思铭二〇二〇年一月十七日法官助理刘娟书记员王婷