内蒙古自治区牙克石市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0782民初1039号 原告(反诉被告)：石家逸，住内蒙古自治区牙克石市。 委托诉讼代理人：石宝岩（系石家儿），住内蒙古自治区牙克石市。 委托诉讼代人：李敏冬，牙克石市胜利法律服务所法律工作者。 被告（反诉原告）：李德有，男，住内蒙古自治区牙克石市。 被告：牙克石市市容环境卫生管理局。 法定代表人：刘德辉，局长。 委托诉讼代理人：张思思。 被告：中国大地财产保险股份有限公司牙克石支公司。 负责人：刘烈，经理。 委托诉讼代理人：李岩，男。 原告石家逸与被告李德有、牙克石市市容环境卫生管理局（以下简称市环卫局）、中国大地财产保险股份有限公司牙克石支公司（以下简称大地财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月15日立案后，依法适用简易程序于2019年7月24日公开开庭审理了本案，经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，于2020年1月16日再次公开开庭审理了本案。原告石家逸及其委托诉讼代理人石宝岩、李敏冬，被告李德有、被告市环卫局的委托诉讼代理人张思思、被告大地财险的委托诉讼代理人李岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告石家逸向本院提出诉讼请求:1.请求被告赔偿原告医疗费114808.66元、误工费4428元、护理费4428元、住院伙食补助费4100元、营养费4100元，交通费200元。诉讼过程中，原告增加诉讼请求：要求被告支付伤残赔偿金95879元（九级+十级），护理费增加11772元（150天-41天）、营养费增加1900元（60天-41天）、精神抚慰金9000元、伤残鉴定费2780元、伤残检查费1948.3元，交通费1165元，以上共计256508.96元，以上赔偿费用首先由被告市环卫局在交强险限额内赔付，不足部分由被告大地财险在商业险范围内赔付，大地财险商业险不予赔付部分由被告市环卫局及李德有承担；2.本案诉讼费由被告市环卫局及李德有共同承担。事实与理由：2018年10月4日8时50分许，被告李德有驾驶被告市环卫局无牌照大型货车，在牙克石兴安西街由西向东行驶过程中将原告刮倒，致使原告受伤。经牙克石交警大队认定，被告李德有负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后在牙克石市人民医院、内蒙古林业总医院和哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗共计41天，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告李德有辩称，涉案交通事故是被告李德有的职务行为，并且被告李德有垫付了17000元医疗费用。 被告市环卫局辩称，对原告诉讼请求没有异议，对伤残赔偿金计算标准不清楚，依法判决。本案大型货车没有投保交强险，只是在大地财险投保了100万元商业第三者责任险。被告李德有是被告市环卫局职工，工作中违章造成原告因本案交通事故受伤。 被告大地财险辩称，1.对交通事故真实性认可，对责任划分无异议，原告应当提供交通事故责任认定书、有效驾驶证及行驶证排除被告的免责事由；2.本次交通事故在保险期限内，被告承担超出交强险限额部分且在商业第三者责任险限额内的赔偿责任；3.需原告提供其诉讼中医疗费用的正式发票及用药明细用于大地财险进行审核，认可住院期间产生的伙食补助费，认可住院期间一名护理人员的护理费，认为伤残等级鉴定结果偏高，认可两个十级伤残，不申请鉴定人出庭。认可住院期间产生的营养费，不认可原告所诉误工费；4.交强险范围内的赔偿应由车辆所有人或者驾驶员承担。 反诉原告李德有提起反诉请求：要求反诉被告石家逸返还其垫付的医疗费2万元。 反诉被告石家逸辩称，认可李德有垫付17000元，同意返还17000元医疗费。 当事人围绕本诉部分诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：原告石家逸提交的证据1.道路交通事故认定书；2.牙克石市人民医院住院病人费用清单5张及住院结算收据1张、牙克石市人民医院门诊收费票据共10张、牙克石市人民医院复印费收据1张、呼伦贝尔鸣达医药销售有限公司鸣达大药房一分店购买拐杖的发票1张、呼伦贝尔鸣达医药销售有限公司鸣达大药房一分店购买甲钴胺片的发票1张、牙克石市亿仁康大药房购买甲钴胺片的发票1张、门诊病历医疗手册1份、住院病历1份、诊断报告2张、出院诊断证明书；3.内蒙古林业总医院病人费用清单3张以及住院收费票据1张、内蒙古林业总医院挂号、门诊票据共6张、复印费票据1张、呼伦贝尔鸣达医药销售有限公司鸣达大药房一分店购买轮椅发票1张、住院病历1份、出院诊断证明1张、出院小结1张；被告市环卫局提交的中国大地财产保险股份有限公司机动车商业保险单1份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告石家逸提供以下证据：1.哈尔滨医科大学附属第一医院费用结算清单4页以及住院费票据1页、哈医大服务中心病历信息表1页、哈尔滨宏泽医药有限公司购买贝前列素纳片（德纳）及拜瑞妥发票4页、呼伦贝尔鸣达医药销售有限公司鸣达大药房二分店购买立普妥以及拜阿司匹林发票2张、哈尔滨医科大学附属第一医院病历39张，证明2019年1月16至2019年1月23日在哈尔滨医科大学一医院住院花费74839元，复印及邮寄病历花费150元，在哈尔滨宏泽医药有限公司购买贝前列素纳片及拜瑞妥7720元，在鸣达大药房二分店购买立普妥花费1300元、购买拜阿斯匹林花费240元，以上合计花费金额84249元。经质证，被告李德有对该组证据的真实性与证明目的无异议；被告市环卫局对该组证据的真实性无异议，但认为没有必要去哈尔滨医院继续进行治疗，内蒙古林业总医院出院诊断证明上写的是建议转上一级医院继续治疗；被告大地财险对该组证据真实性无异议，但认为去哈尔滨医院继续治疗合理性方面后期需要商议。本院认为，三被告对该组证据的真实性均无异议，本院对该组证据的真实性予以采信；因被告大地财险申请对原告石家逸在哈尔滨医科大学附属第一医院住院期间用药合理性及诊疗经过与本次交通事故的伤病关系进行鉴定，经内蒙古林业总医院鉴定后出具的鉴定意见为被鉴定人石家逸损伤后：（一）腘动脉假性动脉瘤与2018年10月4日交通事故有因果关系。（二）与治疗腘动脉假性动脉瘤无关的药费金额为661.86元，分别为1.阿托伐他汀片（立普妥）111元；2.注射用奥美拉唑钠46.86元；3.注射用兰索拉唑504元，故本院对原告提交的该组证据中与治疗腘动脉假性动脉瘤无关的药费1961.86元（鉴定意见中与治疗腘动脉假性动脉瘤无关的药费金额为661.86元+原告购买立普妥(阿托伐他汀片)费用1300元）不予采信。2.牙克石市牙病防治所门诊收据1张，证明原告因本次交通事故治疗牙齿花费2800元。被告李德有及市环卫局对该份证据真实性及证明目的均无异议；被告大地财险对该份证据真实性无异议，但认为治疗合理性不清楚，仅有2800元的票据，但是没有治疗的明细，没有体现治疗哪方面的牙齿疾病。本院认为，三被告对该份证据的真实性均无异议，本院对该份证据的真实性予以采信；被告大地财险虽然认为仅有票据没有治疗的明细，本院认为，牙克石市人民医院出具的出院诊断证明书上写明石家逸左下4、5牙齿外伤缺失，故该费用为合理支出，本院对该份证据的证明目的予以采信。3.38张票据，证明原告在牙克石市人民医院、内蒙古林业总医院、哈尔滨医科大学附属第一医院治疗期间发生的交通费用合计1365元。被告李德有对该组证据的真实性和证明目的无异议；被告市环卫局、大地财险对该组证据的真实性均无异议，但只认可200元的交通费。本院认为，三被告对该组证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以采信。4.2019年6月6日内蒙古林业总医院司法鉴定书、伤残鉴定检查票据11张，证明原告因交通事故受伤经鉴定为胸部损伤致肋骨骨折评定为十级伤残，肢体损伤致踝关节活动障碍评定为九级伤残，护理期评定150天，营养期评定60日，无护理依赖。鉴定费为2780元（包括伤残程度评定990元，误工期、护理期、营养期880元，医疗护理依赖程度评定880元，复印费30元），伤残鉴定检查费为1948.3元。被告李德有、大地财险对该组证据真实性与证明目的无异议；被告市环卫局对该组证据真实性无异议，但认为评定伤残等级鉴定标准太高，护理期限评定过高。本院认为，该鉴定意见书为原、被告双方选择的有鉴定资质的鉴定机构出具，真实有效，鉴定费票据为正规发票，符合法定证据形式，本院予以采信，该组证据能够证明原告因交通事故受伤经鉴定为胸部损伤致肋骨骨折评定为十级伤残，肢体损伤致踝关节活动障碍评定为九级伤残，护理期评定150天，营养期评定60日，无护理依赖。 被告大地财险申请对原告石家逸在哈尔滨医科大学附属第一医院住院期间用药合理性及诊疗经过与本次交通事故的伤病关系进行鉴定，经内蒙古林业总医院鉴定后出具的鉴定意见为被鉴定人石家逸损伤后：（一）腘动脉假性动脉瘤与2018年10月4日交通事故有因果关系。（二）与治疗腘动脉假性动脉瘤无关的药费金额为661.86元，分别为1.阿托伐他汀片（立普妥）111元；2.注射用奥美拉唑钠46.86元；3.注射用兰索拉唑504元。经质证，原告石家逸与被告李德有、市环卫局对该组鉴定意见书真实性与证明目的均无异议；被告大地财险认为应扣除与本次事故无关的药费。本院认为，该鉴定意见书为原、被告双方选择的有鉴定资质的鉴定机构出具，真实有效，本院予以采信。 反诉原告李德有、反诉被告石家逸针对反诉部分未提交任何证据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2018年10月4日8时50分许，被告李德有驾驶无号牌大型货车将在湖滨路由西向东行走的原告石家逸刮撞倒地，造成原告石家逸受伤，原告石家逸受伤后分别在牙克石市人民医院、内蒙古林业总医院、哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗。经牙克石市交警大队认定被告李德有负此次事故全部责任。被告李德有系被告市环卫局职工，本案交通事故系被告李德有履行职务期间造成。经鉴定，原告胸部损伤致肋骨骨折评定为十级伤残，肢体损伤致踝关节活动障碍评定为九级伤残，护理期评定150天，营养期评定60日，无护理依赖。另外，被告大地财险申请对原告石家逸在哈尔滨医科大学附属第一医院住院期间用药合理性及诊疗经过与本次交通事故的伤病关系进行鉴定，经内蒙古林业总医院鉴定后出具的鉴定意见为被鉴定人石家逸损伤后：（一）腘动脉假性动脉瘤与2018年10月4日交通事故有因果关系。（二）与治疗腘动脉假性动脉瘤无关的药费金额为661.86元，分别为1.阿托伐他汀片（立普妥）111元；2.注射用奥美拉唑钠46.86元；3.注射用兰索拉唑504元。在原告石家逸住院期间，被告李德有垫付了17000元医疗费。涉案车辆未投保交强险，市环卫局为涉案车辆在被告大地财险投保了100万商业三者险，事故发生在保险期间内。 本院认为，被告李德有驾驶无号牌大型货车将在湖滨路由西向东行走的原告石家逸刮撞倒地，造成原告受伤，被告李德有负事故全部责任。肇事车辆未投保交强险，在被告大地财险处投保100万元限额商业险，事故发生在保险期间内。被告李德有系被告市环卫局职工，本案交通事故系被告李德有履行职务期间造成，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十六条的规定，对于原告的合理损失，首先应由被告市环卫局在交强险限额内赔付，不足部分由被告大地财险在100万元限额商业险承担赔偿责任。依照《解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”的规定，原告的合理损失应为：1.医疗费，依照《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，对原告主张的医疗费凭据予以支持111681.8元；2.误工费，依照《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，因原告为退休人员领取退休工资，并未提交相关证据证明产生误工费，故本院对原告主张的误工费4428元不予支持；3.护理费，依照《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”的规定，经鉴定原告的护理时限为150日，原告未提交证明护理人员的收入状况，故应按照内蒙古自治区相近行业上一年度职工平均工资计算，原告的护理费应为91.65元×150天×1人=13747.5元，本院支持原告主张护理费13747.5元，超出部分本院不予支持；4.住院伙食补助费，依照《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，原告住院41天，住院伙食补助费应为100元/天×41天=4100元。原告主张住院伙食补助费4100元，于法有据，本院予以支持；5.营养费6000元，依照《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，经鉴定原告的营养时限为60日，原告的营养费应为100元/天×60天=6000元，对原告主张的营养费本院支持6000元；6.交通费，本院酌定支持1235元；7.伤残赔偿金，经鉴定原告胸部损伤致肋骨骨折评定为十级伤残，肢体损伤致踝关节活动障碍评定为九级伤残，故确认赔偿系数为21%，原告主张的伤残赔偿金95879元符合法律规定，予以支持；8.精神抚慰金9000元，本院支持原告主张的精神抚慰金3万元×21%=6300元；9.鉴定费，原告申请对医疗护理依赖程度鉴定，经鉴定原告无护理依赖，故此部分鉴定费880元应由原告自行承担，对原告主张的鉴定费本院支持1900元；10.伤残检查费1948.3元，凭据予以支持。以上原告主张的合理损失除鉴定费为240891.6元，以上损失由被告市环卫局在交强险限额赔付，不足部分由被告大地财险在商业险限额内赔付。 关于反诉部分反诉原告李德有的诉讼请求：要求反诉被告石家逸返还其垫付的医疗费2万元。本院认为，因反诉原告李德有对其反诉请求未提交相关证据证明，本院采信反诉被告石家逸自认的反诉原告李德有为其垫付了17000元医疗费，故本院支持反诉原告李德有主张的反诉被告石家逸返还其垫付的17000元医疗费，反诉原告诉讼请求超出部分，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下： 1被告牙克石市市容环境卫生管理局于本判决生效之日起十五日内在交强险限额内赔偿原告石家逸医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、伤残检查费合计12万元； 二、中国大地财产保险股份有限公司牙克石支公司于本判决生效之日起十五日内在商业险限额内赔偿原告石家逸医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金、伤残检查费合计120891.6元； 三、驳回原告石家逸本诉部分其他诉讼请求； 四、反诉被告石家逸返还反诉原告李德有垫付的医疗费17000元； 五、驳回反诉原告李德有反诉部分其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5130元，由被告牙克石市市容环境卫生管理局负担4818元，由原告石家逸负担312元；鉴定费2780元，由被告牙克石市市容环境卫生管理局负担1900元，由原告石家逸负担880元；中国大地财产保险股份有限公司牙克石支公司申请鉴定的费用2110元，由中国大地财产保险股份有限公司牙克石支公司自行负担；反诉费300元，减半收取150元，由被告（反诉原告）李德有负担23元，由原告（反诉被告）石家逸负担127元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。 审 判 长 吴 姗 姗 人民陪审员 汪 芃 芃 人民陪审员 李 玉 玲 二〇二〇年一月十九日 书 记 员 王乌日汉 附本案判决所依据的相关法律： 一、《中华人民共和国民法总则》第一百七十条第一款执行法人或者非法人组织工作任务的人员，就其职权范围内的事项，以法人或者非法人组织的名义实施民事法律行为，对法人或者非法人组织发生效力。 二、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。