浙江省温岭市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙1081民初12040号 原告（反诉被告）：温岭市第一人民医院，住所地温岭市城西街道川安南路333号。 法定代表人：陈军政，该医院院长。 委托诉讼代理人：柳正晞，浙江台温律师事务所律师。 被告（反诉原告）：李元飞，男，1988年10月18日出生，汉族，住贵州省息烽县。 委托诉讼代理人：李明胜，男，1971年5月12日出生，汉族，住贵州省息烽县。 原告温岭市第一人民医院（以下简称人民医院）与被告李元飞医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年11月24日立案受理后，于2018年2月9日作出（2017）浙1081民初16008号民事判决，判决驳回原告温岭市第一人民医院的诉讼请求。温岭市第一人民医院不服判决向台州市中级人民法院上诉，台州市中级人民法院于2018年7月20日裁定发回重审。本院于2018年10月10日重新立案后，依法组成合议庭，于2019年8月16日、同年9月17日两次公开开庭进行了审理。原告（反诉被告）人民医院的特别授权委托诉讼代理人柳正晞，被告（反诉原告）李元飞的特别授权委托诉讼代理人李明胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告（反诉被告）人民医院向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告支付截止2017年11月8号的住院医疗费用241315.64元及从2017年11月9号开始到被告搬离原告病房之日所产生的医疗费用；2、法院依法判令被告排除妨碍搬离原告病房；3、本案诉讼费由被告负担。本案在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1、判令被告支付门诊费用共计4819.17元，支付截止2019年8月20日的住院费用525103.53元及自2019年8月21日至被告搬离原告病房之日所产生的住院费用。2、判令被告偿还截止2019年7月31日原告垫付的陪护费用110080元及自2019年8月1日至被告搬离原告病房之日所产生的陪护费用。3、请求贵院依法判令被告排除妨害，搬离原告病房。 事实与理由，2017年6月4号，被告因高处坠落致全身多处骨折出血，活动障碍3个小时，后急送就诊，人民医院拟高处坠落伤，失血性休克收住入院。2017年6月30日，对被告实施了气管切开术，术后至今被告恢复良好，上肢可自由活动，下肢偶有自主活动，可以出院，但是被告却以原告在治疗过程中有过错为由，拒绝支付医疗费用，也拒绝出院。至2019年8月20日，已花费门诊医疗费4891.14元，住院费用525103.53元，原告垫付了截止2019年7月31日的陪护费110080元。 被告（反诉原告）李元飞答辩并反诉称：对原告诉称的这一部分事实无异议。但李元飞是因肚子疼而被120救护车接送入院的，人民医院对入院病人负有监护管理的责任。李元飞是在人民医院就诊期间发生坠楼的，无论是什么原因导致李元飞坠楼，人民医院都负有不可推卸的责任。人民医院的监控录像显示是医院保安将李元飞追至四楼消防楼梯处发生坠楼的，人民医院要对本次事故负责，对李元飞的合理损失，人民医院应承担赔偿责任，原告主张的医疗费、护理费待人民医院赔偿后再付。被告（反诉原告）李元飞反诉要求原告（反诉被告）赔偿生活费、伤残费、护理费等合计3656000元。本案在审理过程中，被告（反诉原告）变更诉讼请求，要求原告（反诉被告）赔偿医疗费（截止2019年8月20日）529922.7元、前期护理费110080元、误工费162800元、护理费1326000元、营养费122100元、住院伙食补助费122100元、残疾赔偿金1550514.6元、鉴定费4000元、交通费30000元、残疾用具费100000元、后续治疗费150000元、精神损害抚慰金60000元，合计4267517.3元。 为主张上述事实，原告提交了下列证据。 1、原告的医疗机构执业许可证一份，法定代表人身份证明书一份，被告李元飞的常住人口基本信息一份，拟证明原、被告双方的身份信息。 2、住院病历两份，住院医疗费发票两张，门诊医疗费发票若干，用药清单两份，拟证明被告李元飞于2017年6月4日入住原告处，至2018年8月20日，以花费门诊医疗费4891.14元，住院医疗费525103.53元。目前李元飞的病情稳定。 3、领款凭据若干，拟证明被告李元飞住院治疗期间，原告雇请专人护理李元飞，截止2019年7月31日，已代为支付陪护费110080元。 4、监控视频一份，拟证明被告李元飞在急诊室就诊的情况及被告在人民医院门诊大楼四楼消防楼梯处坠楼的过程。 第一段监控视频显示：被告李元飞于2017年6月4日17时26分进入急诊室，当时急诊室内病人较多，医护人员工作非常忙碌。被告李元飞进入急诊室后，并没有在导诊台排队，而是东溜西逛，期间，被告在急诊室床上休息，又和一医护人员交流了一下，医护人员告知其到导诊台。被告到了导诊台前，并没有开口说话。17时31分45秒，被告李元飞趁没人注意，偷偷的在急诊室桌上拿了一把剪刀，并于17时32分10秒离开了急诊室。 第二段监控视频显示：李元飞于17时39分20秒进入门诊大楼一楼西北角的一个大厅，此处有椅子摆放，空无一人，李元飞坐在角落地上抽烟，整个人显得有些无聊，无助。17时42分40秒，李元飞走出了这个大厅，又于17时43分13秒回到这个大厅抽烟，期间又离开。17时44分20秒，李元飞又回到此处坐在角落地上。17时45分10秒，李元飞拿出剪刀刺了自己腹部两下，再跑着离开。 监控视频第三段显示：17时45分35秒，李元飞跑着进入急诊室，手里拿着剪刀，挤到了一个正在抢救病人的病床边，并和病人家属不知道说了什么，引起了边上正在准备给急救病人输液的护士的注意，李元飞马上于17时46分10秒离开了急诊室。护士可能发现了李元飞身上有血迹，在急诊室未找到李元飞，马上通知了医院保安。保安开始顺着李元飞出去的方向寻找。 监控视频第四段显示：李元飞于17时46分55秒来到位于门诊大楼4楼眼科走廊，此时整个走廊空无一人，李元飞直接来到四楼门外的消防楼梯平台上打电话，后一脚迈过消防楼梯的扶手（经实地查看，扶手离地高度约有1.3米），整个人卡在楼梯扶手上，后又下来抽烟，后又一脚迈过扶手，手抓着扶手，整个人卡在扶手上，期间周边空无一人。17时57分56秒，两个保安进入眼科走廊，并发现了卡在扶手上的李元飞。两个保安以正常速度走向李元飞，前一保安拿对讲机。17时58分01秒，李元飞可能听到了保安的脚步声，转头看了一下保安。5秒钟后，李元飞放开抓扶手的手，身体朝外倾斜坠落。此时两个保安尚在室内眼科走廊上。 被告李元飞提交了下列证据： 1、绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定意见书一份，鉴定费发票及出诊费收据一份，拟证明李元飞的伤情构成二级、九级、十级伤残。被告支付了鉴定费、出诊费3485元。 2、贵州华艾瑞法医司法鉴定所鉴定意见书一份，拟证明被告李元飞的伤情经鉴定构成大部分护理依赖。 在庭审中，经原、被告双方举证、质证，对于原告提交的证据1、2、3及被告提交的两份司法鉴定意见书及发票，原、被告双方均没有异议，本院均予以认定。 对于原告人民医院提交的监控视频，被告对证据本身无异议。但被告认为，被告李元飞由120急救车接送至原告人民医院急诊室急诊的，原告人民医院并未安排人员予以接诊。李元飞在人民医院坠楼受伤，原告应负赔偿责任。 在庭审中，原、被告双方争议的主要是被告李元飞在人民医院四楼消防楼梯处坠楼，原告人民医院有无过错？ 原告人民医院认为，被告李元飞由120救护车接受至人民医院急诊室后，李元飞一直在急诊室等医院区域内自由走动，原告也不清楚李元飞为何跑到门诊大楼四楼眼科外的消防楼梯上，被告坠楼时，医院的工作人员并未与被告有任何语言或肢体上的接触与交流，故原告人民医院没有过错。 被告李元飞认为，李元飞因发烧、头痛拨打120电话，被救护车送到了人民医院，急诊室的工作人员并没有安排专人接诊。急诊室很吵，被告问医生问题，医生大声的说被告，也没有医生给被告看病。后被告想一个人静一下，就走到了四楼看到了消防楼梯，于是被告就在消防楼梯上站着。后发现有医院保安大声叫喊，并手拿警棍从楼道中朝被告冲来。被告当时被震惊了，心里想被抓住就严重了，当保安冲近时，被告在楼梯处站不住，身体一倾斜就掉下去了。故人民医院工作人员有过错。 本院认为，2017年6月4日，被告李元飞因发烧，头疼而拨打120电话，救护车将其送至原告人民医院急诊室。急诊室并没有安排人员接诊，李元飞跟导诊台的工作人员也没有交流，致李元飞在急诊室及门诊大楼各处闲逛，但在李元飞自残直至坠楼的过程中，李元飞和医院工作人员并无任何语言肢体上的接触，故人民医院在李元飞坠楼过程中并无过错。但120救护车工作人员和急诊室工作人员在交接工作的过程中缺乏有效的衔接，致使李元飞到急诊室后无专人接诊，人民医院存在一定的过错，但该过错与李元飞坠楼缺乏必然的联系。 案经审理查明：2017年6月4日，被告李元飞因发烧、头疼而拨打120电话，救护车将其送至原告人民医院急诊室。急诊室并没有安排专人接诊。17时26分，李元飞到急诊室，当时急诊室有好几个病人在，医护人员忙于手上工作，无人顾及李元飞，李元飞也没有主动和医护人员交流。期间李元飞曾和一忙于救治病人的医护人员短暂交流，医护人员指了一下导诊台。李元飞到导诊台后，也没有主动和工作人员交流。后李元飞偷偷拿了一把急诊室桌子上的剪刀，并于17时32分10秒离开急诊室到了门诊大楼一楼西北角的大厅，并坐在角落地上抽烟；17时45分10秒，李元飞拿出剪刀刺了自己腹部两下，跑着回到了急诊室，挤到一个正在抢救病人的病床边，李元飞的行为引起了一个正在给病人输液的护士的注意。李元飞又马上离开了急诊室。那个护士可能发现李元飞身上有血，在急诊室未发现李元飞，就通知了医院保安，保安开始顺着李元飞离开的方向寻找。李元飞离开急诊室后，来到门诊大楼4楼门外的消防楼梯平台上，后一脚迈过消防楼梯的扶手，整个人卡在楼梯扶手上，手抓着扶手抽烟、打电话。过了十分钟左右，两位医院保安顺着四楼走廊找过来，李元飞回头看了一眼，在保安靠近走廊门口时，李元飞松开了抓住楼梯扶手的手，人向外倾斜、坠落。李元飞当即被送往急诊室抢救，并一直住院治疗至今。截止2019年8月20日，共花费医疗费529922.7元，原告并垫付了有李元飞的截止2019年7月31日的陪护费110080元，被告方至今分文未付。2019年7月9日，经绍兴文理学院司法鉴定中心鉴定，李元飞的伤情构成二级、九级、十级伤残；2019年11月7日，经贵州华艾瑞法医司法鉴定所鉴定，李元飞的伤情构成大部分护理依赖。被告支付了鉴定费、出诊费共计3485元。 本院认为，被告（反诉原告）李元飞因发烧、头痛拨打120电话，被救护车送至原告（反诉被告）人民医院处就诊，李元飞坠楼受伤后，一直在原告处住院治疗。截止2019年7月31日，原告已垫付了被告的陪护费110800元；截止2019年8月20日，已花费医疗费529922.7元，被告均分文未付，被告应及时予以支付并偿还。原告人民医院系医疗服务机构，被告目前尚在住院治疗，故原告要求排除妨碍的诉讼请求，本院不予支持。被告被120救护车送至原告人民医院急诊室后，因急诊室工作人员工作繁忙，并没有安排专人接诊，而李元飞性格内向，也未主动和医护人员咨询、沟通，致李元飞像病人家属一样在门诊大楼各处闲逛，原告人民医院有一定的过错，但该过错和李元飞自残直至最后坠楼受伤的后果之间不存在必要的关联。故被告（反诉原告）反诉要求原告（反诉被告）人民医院赔偿各项损失共计4267517.3元的诉讼请求，缺乏事实根据及法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条的规定，判决如下： 一、被告（反诉原告）李元飞在本判决生效后十日内支付给原告（反诉被告）温岭市第一人民医院医疗费（截止2019年8月20日）529922.7元。 二、被告（反诉原告）李元飞于本判决生效后十日内偿付给原告（反诉被告）温岭市第一人民医院垫付的陪护费（截止2019年7月31日）110080元。 三、驳回原告（反诉被告）温岭市第一人民医院的其他损失请求。 四、驳回被告（反诉原告）李元飞的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10151元，反诉受理费40940元（缓交），合计51091元，由被告（反诉原告）李元飞负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。 审 判 长  邵云初 人民陪审员  王珍兰 人民陪审员  颜丹丹 二〇二〇年一月十四日 代书 记员  张一宁