吉林省汪清县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉2424民初931号 原告：刘某1，女，2019年5月24日出生，汉族，婴儿，住汪清县。 法定代理人：聂某(刘某1之母),女，1989年5月18日出生，汉族，农民，住汪清县。 法定代理人：刘某2（刘某1之父），男，1988年1月19日出生，汉族，农民，住汪清县。 委托诉讼代理人：孙学军，吉林何晓明律师事务所律师。 被告：汪清县人民医院，统一社会信用代码12222424xxxxxxx，住所地汪清县。 法定代表人:朴辉日，院长。 委托诉讼代理人：李玉晶，女，1970年8月19日出生，满族，医院妇产科主任，住汪清县。 委托诉讼代理人：李新儒，吉林吉延律师事务所律师。 原告刘某1与被告汪清县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月26日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告刘某1法定代理人刘某2、委托诉讼代理人孙学军，被告汪清县人民医院委托诉讼代理人李玉晶、李新儒均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘某1向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费22126.02元、交通费12119.50元、住院伙食补助费1700.00元、鉴定费6950.00元，合计：45462.18元的75%，即：34096.64元（45462.18*75%）。事实和理由：聂某之女刘某1于2019年5月24日6时58分在汪清县人民医院自然娩出，体重4050g,属于巨大儿，娩出前预测体重为3400g，汪清县人民医院对聂某之女刘某1娩出前体重预估不足,致其娩出时难产,引发刘某1重度窒息、缺氧缺血性脑病、多脏器功能损伤,先后4次入院对症治疗，且现遗留偶发性不安运动。经吉林中正司法鉴定所司法鉴定，鉴定意见为:1、汪清县人民医院在对刘某1的诊疗过程中存在医疗过错;2、汪清县人民医院的医疗过错与刘某1的损害后果之间存在因果关系。3、医疗过错参与度为主要原因，比例应以75%为宜。4、刘某1的后续治疗费每月约需2000元。如后期刘某1临床情况稳定，可视恢复情况给予伤残等级评定。 汪清县人民医院辩称，原告单方面委托吉林中正司法鉴定所作出的司法鉴定意见，不客观、不公正，程序违法，不应当采信。答辩人主张，在法院的主持下，按照法定程序，重新鉴定。1、吉林中正司法鉴定所的司法鉴定意见书，是原告方单方面委托鉴定机构作出的，是原告方单方面行为，没有经过法庭的同意认可，没有经过答辩人的同意认可，因此，该鉴定书程序违法，是无效的，不应当采信，不能作为证据使用。2、该鉴定书不客观、不公正，答辩人对鉴定书不予认可，对鉴定结论坚决反对。3、该鉴定对后续治疗费的期限、时间没有具体规定，造成混乱无法执行。“后续治疗费每月约需2000元”。是按月作出的鉴定，该鉴定没有说明给予多长时间？是给予到伤残鉴定时？还是到了伤残鉴定时重新再作“后续治疗费”鉴定？还是后续治疗费不用再做鉴定了？还是按照“每月约需2000元”永远给付？4、鉴定内容互相矛盾。鉴定结论第4项,“刘某1的后续治疗费每月约需2000元。如后期刘某1临床情况稳定，可视恢复情况给予伤残等级评定”。是错误相互矛盾的。后续治疗费，是指对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需第二次治疗所需要的费用。人身损害赔偿，是指自然人的生命、健康、身体遭受侵害、造成伤害、致残、死亡的后果以及其他损害，要求赔偿义务人以财产赔偿的方法进行救济和保护的侵权法律制度。2004年5月1日起施行的最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称解释)第十七条第二款对该问题作了明确规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。该解释对责任方应当支付后续治疗的费用作了规定。后续治疗费包含因后续治疗确需的医疗费，以及所产生的必需的护理费、误工费、交通费和住宿费等费用。综上，在刘某1临床情况还没有稳定的情况下，在没有进行伤残等级鉴定的情况下，先作出后续费用鉴定是错误的。《解释》第十七条第一款规定的是受害人遭受人身损害，但没有导致残疾和死亡后果的情形，其中的赔偿费用只规定了七项，即医疗费、误工费、护理费、交通费、住院费、住院伙食补助费、必要的营养费;第三款规定的是受害人死亡的情况，因受害人已经死亡，不可能存在后续治疗的情形;只有第二款规定了受害人因伤致残的情形，才存在后续治疗的情况。“刘某1的后续治疗费每月约需2000元”没有法律依据。答辩人主张，伤残等级鉴定和后续治疗费鉴定同时进行，一次性解决。是否构成伤残等级?是否需要后续治疗费？通过第三方鉴定机构鉴定作出结论。本案原告主张的是先期发生的费用，就应当对已经发生的费用进行审理、判决。在本案没有作出是否构成伤残鉴定前，不存在后续治疗费鉴定的问题，不应当作后续治疗费鉴定。在本次审理结案后，原告发生的相关费用，可以待实际发生后另行起诉。原告方应当在法院的主持下按照法定程序作出司法鉴定，按照司法鉴定权利主张权利。 刘某1围绕其诉讼请求，依法提交如下证据： 1、刘某1户口本复印件、出生医学证明复印件、刘某1法定代理人身份证复印件一份及户口本复印件，证明刘某1及其法定代理人的主体身份。 2、汪清县人民医院产科入院记录及出院诊断书，证明汪清县人民医院对原告出生过程以及新生儿诊断的结果。 3、刘某1在延边医院住院病历（2019年5月24日到5月25日），证明刘某1在延边医院抢救一天诊断为新生儿出生重度窒息。 4、刘某1在吉林大学一院2次住院病历（时间分别为2019年5月25日1天和2019年6月2日到6月13日11天），证明刘某1住院12天及临床诊断新生儿缺氧缺血性脑病，婴儿为巨大儿。 5、2019年7月30日吉林中正司法鉴定所对刘某1鉴定意见书复印件一份。证明经吉林中正司法鉴定所司法鉴定:1.汪清县人民医院在对被鉴定人聂某之女的诊疗过程中存在医疗过错。2.汪清县人民医院的医疗过错与被鉴定人聂某之女的损害后果之间存在因果关系。3.医疗过错参与度为主要原因，比例应以75%为宜。4被鉴定人聂某之女后续治疗费约需2,000.00元/月。 6、医疗费收据（其中门诊4张；住院3张）共计7张，合计22126.02元，证明刘某1治疗医疗费用。7、交通费票据10张1632.5元，救护车票据1张7500元，加油票据2张600元，高速过道费5张315元，合计10047.5元。8、住宿费票据3张2072元。证明在长春住院住宿花费2072元。9、鉴定费发票一张。证明在吉林中正司法鉴定所花费鉴定费6950元。 汪清县人民医院未向本院提交证据。 本院根据汪清县人民医院的申请，依法选择吉林正达司法鉴定中心对刘某1损伤进行司法鉴定。2019年12月20日吉林正达司法鉴定中心作出吉正达司鉴中心（2019）医鉴字第44号司法鉴定意见书，鉴定意见为：汪清县人民医院在被鉴定人刘某1及其母聂某的诊疗医疗过程中存过错，其过错与被鉴定人刘某1的损害后果之间存在因果关系，建议参与度为主要作用。另外，吉林正达司法鉴定中心还向延边朝鲜族自治州中级人民法院司法辅助工作办公室提供了书面延长鉴定时限告知书，主要内容为：因为申请人汪清县医院在此次鉴定申请中除申请了因果关系和过错及参与度的鉴定以外，还对刘某1是否构成伤残及伤残等级以及后续治疗费均申请了鉴定，因被鉴定人刘某1年龄为六个月，暂无法进行伤残等级评定，也无法明确后续治疗费用，故对于被鉴定人刘某1的伤残等级及后续治疗费的鉴定该项请求司法鉴定中心暂不予受理。 经庭审质证，对于刘某1提交的1、2、3、4、6、8、9号证据，汪清县人民医院均无异议，本院予以采信。对于刘某1提交的5号证据，汪清县人民医院对该证据不予认可，质证称鉴定机构是原告单方面进行委托的司法鉴定，程序违法，鉴定意见不客观、不公正、结论意见相互矛盾，不应当采信。对此，本院根据汪清县人民医院鉴定申请，对刘某1重新司法鉴定，结合双方选择吉林正达司法鉴定中心作出的吉正达司鉴中心（2019）医鉴字第44号司法鉴定意见书，对吉林中正司法鉴定所鉴定意见书的鉴定意见1、2、3项予以采纳，第4项不予采纳。对于刘某1提交的7号证据，汪清县人民医院对救护车票据不认可，称票据的公章不是医院的公章。本院结合刘某1当时急救的客观实际和救护车的业内管理现状，对该证据予以采纳。 对于吉林正达司法鉴定中心作出吉正达司鉴中心（2019）医鉴字第44号司法鉴定意见书的鉴定意见，刘某1、汪清县人民医院质证后均无异议，本院予以采信。 本院根据当事人的陈述及采信的证据，认定如下事实：原告刘某1系刘某2与聂某之女。2019年5月23日聂某因分娩入住汪清县人民医院，刘某1于2019年5月24日6时58分在汪清县人民医院自然分娩，体重4030g,属于巨大儿，娩出前预测体重为3400g。聂某分娩时难产,引发刘某1重度窒息、缺氧缺血性脑病、多脏器功能损伤,2019年5月27日聂某出院。2019年5月24日至5月25日期间刘某1急救入住延边大学附属医院救治，诊断为：1、心肺复苏术后，2、新生儿窒息（重度），3、新生儿缺氧缺血性脑病（中度），4、呼吸衰竭，5、代谢性酸中毒，6、巨大儿，7、应激性高血糖，8、新生儿肺炎，9、新生儿溶血病。2019年5月25日至5月26日期间刘某1急救入住吉林大学第一医院救治，诊断为：新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿窒息，帽状腱膜下血肿，多脏器功能损伤，动脉导管未闭，巨大儿。2019年6月2日至6月13日期间刘某1入住吉林大学第一医院救治，主要诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病，巨大儿。2019年7月22日刘某2委托吉林中正司法鉴定所对刘某1进行司法鉴定，2019年7月30日吉林中正司法鉴定所对刘某1作出司法鉴定意见，鉴定意见为:1.汪清县人民医院在对被鉴定人聂某之女的诊疗过程中存在医疗过错。2.汪清县人民医院的医疗过错与被鉴定人聂某之女的损害后果之间存在因果关系。3.医疗过错参与度为主要原因，比例应以75%为宜。4被鉴定人聂某之女后续治疗费约需2,000.00元/月。刘某2支付司法鉴定费6950.00元。刘某1就医医疗费合计22126.02元（其中门诊4811.24元；住院17314.78元），就医交通费合计10047.50元（包含救护车费用7500.00元），就医住宿费合计2072元。 诉讼中，本院根据汪清县人民医院的申请，依法选择吉林正达司法鉴定中心对刘某1损伤进行司法鉴定。2019年12月20日吉林正达司法鉴定中心作出吉正达司鉴中心（2019）医鉴字第44号司法鉴定意见书，鉴定意见为：汪清县人民医院在被鉴定人刘某1及其母聂某的诊疗医疗过程中存在过错，其过错与被鉴定人刘某1的损害后果之间存在因果关系，建议参与度为主要作用。另外，吉林正达司法鉴定中心还向延边朝鲜族自治州中级人民法院司法辅助工作办公室提供了书面延长鉴定时限告知书，主要内容为：申请人被告汪清县医院在此次鉴定申请中除申请了因果关系和过错及参与度的鉴定以外，还对刘某1是否构成伤残及伤残等级以及后续治疗费均申请了鉴定，因被鉴定人刘某1年龄为六个月，暂无法进行伤残等级评定，也无法明确后续治疗费用，故对于被鉴定人刘某1的伤残等级及后续治疗费的鉴定该项请求司法鉴定中心暂不予受理。 本院认为，原告刘某1在被告汪清县人民医院分娩，被诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。经司法鉴定汪清县人民医院在刘某1及其母聂某的诊疗医疗过程中存在过错，其过错与刘某1的损害后果之间存在因果关系。因此汪清县人民医院对刘某1的损害应依法承担赔偿责任，本院结合司法鉴定意见医疗过错参与度，认为汪清县人民医院应承担75%的赔偿责任比例为宜。 刘某1的赔偿项目及数额如下：1、医疗费22126.02元；2、就医交通费10047.50元；3、住院伙食补助费1700.00元（17天*100元/天）；4、就医住宿费2072.00元。5、司法鉴定费6950.00元，合计：42895.52元。由汪清县人民医院承担75%赔偿责任，即：32171.64元（42895.52元*75%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、第十五条第一款第（六）项、第十六条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、限被告汪清县人民医院在本判决发生法律效力之日起10日内向原告刘某1赔偿其损害损失32171.64元。 二、原告刘某1的其他诉讼请求不予支持。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费685.00元，由汪清县人民医院负担605.00元，刘某1负担80.00元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。 审判长  葛立新 审判员  刘召海 审判员  蔄兴华 二〇二〇年一月八日 书记员  闫 微