江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1282民初5489号原告：张庆星，女。委托诉讼代理人：王矛勇、查楠，上海友义律师事务所律师。被告：李建军，女。被告：中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司，住所地靖江市江平路118号。负责人：邵铭，该公司经理。委托诉讼代理人：卞神宝，江苏丁晓芳律师事务所律师。原告张庆星与被告李建军、中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司（以下简称保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月1日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王矛勇，被告李建军，被告保险公司委托诉讼代理人卞神宝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、原告因交通事故所致损失398913.16元[医疗费162148.16元、住院伙食补助费1100元（50元/天×22天）、营养费5400元（30元/天×180天）、护理费15000元（100元/天×150天）、误工费28800元（2400元/年×12个月）、残疾赔偿金11465元、精神损害抚慰金5000元、全髋关节置换翻修费160000元（80000元/次×2次）、交通费10000元(含救护车费用3000元)]，请求判令被告保险公司在商业三者险责任限额内赔偿50%计199456.58元（不足部分由其余被告赔偿）。2、鉴定费（计3820元）、案件受理费由被告负担。事实与理由：2016年3月12日10时35分左右，原告张庆星驾驶苏Ｍ×××××号二轮摩托车由靖江市国际大酒店门前进入机动车道由西向北左转弯时，其车右侧与被告李建军驾驶的沿人民路由南向北行驶的苏Ｍ×××××号小型轿车前部发生碰撞倒地后，张庆星身体又遭苏Ｍ×××××号轿车碾压，致张庆星受伤，两车受损。此事故经公安机关认定，张庆星、李建军均承担事故的同等责任。苏Ｍ×××××号轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（限额50万元并附加不计免赔），事故发生在保险期限内。2016年10月26日，原告就已经发生的事故损失提起诉讼，其伤情经兴化市第三人民医院司法鉴定所鉴定为：1、张庆星因2016年3月12日交通事故致左侧第1、2、3、4、5、6肋骨骨折，右侧第1、2、3、4、5肋骨骨折，构成九级伤残；右侧耻骨上支、双侧坐骨支骨折，耻骨联合间隙增宽，骶骨两侧及右侧髂骨骨折，行内固定手术治疗，遗留盆骨畸形愈合，构成十级伤残；左髋臼骨折，行内固定手术治疗，遗留左髋关节活动受限，左下肢丧失功能10%以上，构成十级伤残；右髋关节后脱位，右髋臼骨折，行内固定手术治疗，遗留右髋关节活动受限，右下肢丧失功能10%以上，构成十级伤残。2、张庆星伤后误工期限以300日为宜，护理期限以120日为宜（建议住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期限以120日为宜。本案经靖江市人民法院主持调解，各方达成一致意见：一、张庆星因交通事故造成的损失：医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、车损、交通费，由中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿221791元。靖江市人民法院据此制作了（2016）苏1282民初7465号民事调解书。此后，原告受伤处仍感不适，继续到北京北亚骨科医院、上海第十人民医院治疗。原告提供了道路交通事故认定书复印件，本院（2016）苏1282民初7465号民事调解书；靖江市人民医院住院病案、入院记录、手术记录、出院记录、X线诊断报告单、CT诊断报告单；北京北亚骨科医院住院病案、住院通知单、入院记录、手术记录、放射报告单、超声诊断报告单、CT影像报告单、心电图检查报告单、出院记录、出院证明书、长期医嘱记录单、临时医嘱记录单、诊断证明书、医疗费发票、费用明细；上海第十人民医院门诊病历、住院病案、入院证、入院记录、手术记录、医疗器械使用登记表、出院小结、长期医嘱单、临时医嘱单、放射诊断报告、医疗诊断证明书、医疗费发票、费用明细；南京金陵司法鉴定所出具的司法鉴定意见书[结论为：1、被鉴定人张庆星2017年3月14日之后的治疗费用及右侧髋骨缺血性坏死情况、右髋关节炎与2016年3月12日的交通事故存在直接因果关系，参与度以96%-100%为宜，其自身疾病（高脂血症、脂肪肝、胆囊结石、二型糖尿病等）与本次伤情即股骨头坏死之间无明显因果关系，不予以评定参与度。2、被鉴定人张庆星右下肢丧失功能25%以上构成九级伤残。3、被鉴定人张庆星因后期治疗（2017年3月14日以后）所必须的误工期限共计以360日为宜，护理期限共计以150日为宜，营养期限共计以180日为宜。4、被鉴定人张庆星右侧全髋关节置换翻修费用约需人民币80000元，更换年限10年-15年]、鉴定费发票（金额3820元）；上海俱翔汽车服务有限公司开具的急救车费发票（金额3000元）。被告保险公司辩称：对事故发生、责任认定、苏Ｍ×××××号轿车在我公司投保情况无异议。我司根据（2016）苏1282民初7465号民事调解书已经赔偿221791元，现交强险限额无剩余，商业三者险限额剩余388209元。我司同意在商业三者险余额范围内赔偿原告合理损失的50%。对原告举证证据的真实性无异议。关于损失：医疗费金额请求法院核实，要求扣除12%的非医保用药的费用；住院伙食补助费、营养费，标准均认可20元/天，期限均无异议；护理费标准认可80元/天，期限无异议；误工费、残疾赔偿金无异议；精神损害抚慰金在7465号案件中已经赔付，对原告在本案中主张的精神损害抚慰金不认可；不认可全髋关节置换翻修费，该项损失应在实际发生后另行主张；交通费认可400元；原告主张的诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，我司不承担。另，本案审理过程中，我司申请对原告自身疾病（高脂血症、脂肪肝、胆囊结石、二型糖尿病等）与本次伤情（股骨头坏死）是否存在因果关系以及参与度问题进行法医学鉴定，并支付了相关鉴定费7610元，要求一并处理。被告保险公司提供了鉴定费发票一张（金额7610元）。被告李建军辩称：对事故发生、责任认定、苏Ｍ×××××号轿车在保险公司投保情况无异议。原告曾于2016年10月提起诉讼，靖江市人民法院作出（2016）苏1282民初7465号民事调解书亦属实。对被告保险公司所述其已赔偿221791元、现交强险限额无剩余、商业险限额尚余388209元等情况亦无异议。原告的损失应由被告保险公司赔偿，赔偿责任比例为50%没有异议。对原告提供的北京北亚骨科医院的医疗费发票有异议，原告自2018年12月10日至同年12月14日在该院住院治疗期间形成两张发票，其起诉时提交了票面金额为18300.76元的发票复印件，现提交的是票面金额为15652.44元的发票原件，二者金额不等，说明该医院随意修改相关病历资料数据，并根据当事人的要求随意出具发票，因此无合法性、客观性可言，不能认定原告在该院治疗过的情况。对原告主张的北京北亚骨科医院的医疗费及相应的住院伙食补助费不认可。原告出院时不需要乘坐急救车辆，对急救车费不认可。其余意见同保险公司一致。对保险公司提交的鉴定费发票无异议。原告补充陈述：原告自2018年12月10日至同年12月14日在北京北亚骨科医院住院治疗，出院结账时支付了医疗费18300.76元[其间含带回靖江服用的中草药的费用（价值3000元左右）]，后发现中草药无治疗效果，经沟通，医院同意将剩余中草药收回，原告根据其要求将中草药以及原医疗费发票一并寄退医院，医院重新开具了金额为15652.44元的医疗费发票。由于此前原告将所有票据已行复印，而病史资料及票据很多，因此起诉时误将原发票复印件作为证据提交法院；对保险公司提交的鉴定费发票的真实性无异议，该鉴定费应由保险公司自负。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。他人由于过错侵害公民人身和财产的，应当承担民事赔偿责任。原、被告对事故责任均无异议，予以认定。被告保险公司同意在商业三者险责任余额范围内赔偿原告的损失，本院照准。关于原告的损失，依照法律规定结合原告所举证据确定。两被告承认原告主张的误工费、残疾赔偿金，不违反法律规定，本院照准。医疗费，根据原告的病史资料结合医疗费票据确定。虽被告李建军对原告主张的部分医疗费持有异议，然其未能提供足够的证据证明其的异议成立，本院不予采纳。被告保险公司不能举证证明原告的治疗费用中哪些用药系非医保用药，此类非医保用药在国内可由其他哪些医保药品替代，非医保用药与替代药品的差价等，对其扣减非医保用药费用的请求不予支持；住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准、根据原告的实际住院期间确定；营养费、护理费，分别参照本地人均消费性支出标准、本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理、营养期限根据鉴定意见确定；原告因交通事故受伤致残，精神受到伤害，其主张精神损害抚慰金，符合法律规定，具体金额根据侵权人的过错程度、当地平均生活水平并酌情考虑原告首次诉讼已获得支持部分等因素确定；右侧全髋关节置换翻修费用，根据鉴定意见的标准，结合原告的年龄、本地人均寿命以及处理类似案件的通行做法，暂支持一个更换周期的费用，若原告将来实际更换次数超出此限，可另行主张权利；交通费，根据原告治疗伤情、处理事故等需要酌定；鉴定费根据鉴定机构出具的有效票据确定，并列入诉讼费项予以确定。综上，本院确定原告的事故损失为：医疗费162148.16元、住院伙食补助费440元（20元/天×22天）、营养费3600元（20元/天×180天）、护理费15000元（100元/天×150天）、误工费28800元、残疾赔偿金11465元、精神损害抚慰金1000元、全髋关节置换翻修费80000元（80000元/次×1次）、交通费5000元(含救护车费用3000元)，合计307453.16元。以上损失的50%计153726.58元，由被告保险公司在商业三者险余额范围内赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告张庆星的事故损失153726.58元（支付至原告张庆星在中国农业银行的银行卡，卡号：62×××78）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2494元，鉴定费11430元，合计13924元，由原告张庆星、被告李建军各负担3157元（原告预交的案件受理费本院不退还。被告李建军在本判决生效之日起十日内直接支付原告3157元），由被告中国人民财产保险股份有限公司靖江支公司负担7610元（已交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2494元。审 判 长  朱洪勤人民陪审员  王丽萍人民陪审员  刘 亮二〇二〇年一月二十一日书 记 员  范 珂本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的必要费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的各项费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。