吉林省白山市浑江区人民法院 行 政 判 决 书 （2020）吉0602行初1号 原告：李伟，男，1991年3月26日生，汉族，无职业，住浑江区。 委托诉讼代理人：曹玉廷，浑江区法律援助中心律师。 被告：白山市社会医疗保险管理局 统一社会信用代码：12220600668793055H。 住所地：白山市浑江区合兴大厦商务中心十楼。 法定代表人：孙建增，该局局长。 委托诉讼代理人：周永胜，该局工伤科科长。 原告李伟因与被告白山市社会医疗保险管理局给付工伤保险待遇纠纷一案，向本院提起行政诉讼，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李伟的委托诉讼代理人曹玉廷被告白山市社会医疗保险管理局的委托诉讼代理人周永胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李伟向本院提起诉讼请求：1、依法判令被告支付原告一次性伤残补助金34281元(本人月工资3809元×9个月）2、依法判决被告支付原告一次工伤医疗补助金34281元(本人月工资3809元×9个月）3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2008年2月27日开始到白山市板石运输有限责任公司工作。2018年10月25日13时，原告开单位车辆外出救援，在途中发生交通事故，此次事故白山市公安局交通警察支队浑江区大队作出第220601120180000218号事故意见书，认定原告无责任。原告受伤后入住白山市中心医院住院治疗。2018年10月26日，板石运输公司到被告处报备工伤保险。2019年10月16日，白山市劳动能力鉴定委员会作出白山劳鉴字【2019】0304号工伤人员劳动能力鉴定结论通知书，原告所受伤被评为九级伤残。现原告多次找被告要求被告支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，但被告一直推脱，无奈之下，原告只有起诉到法院，请求法院查明事实依法裁判。 原告向本院提交以下证据： 1、事故意见书一份，证明2018年10月25日13时30分，原告因工作原因发生交通事故，导致原告受伤，此次事故交警部门建议原告无事故责任。 2、工伤保险参保单位事故报告备案表一份，证明事故发生后原告受伤经原告单位与被告单位对工伤一事进行了报备，原告受伤为工伤。 3、工伤人员劳动能力鉴定结论通知书一份，证明原告此次事故经鉴定为九级伤残。 4、银行流水，证明原告事故发生前一年平均工资为3809.40元。 5、情况说明一份，证明被告不给原告支付一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金。 6、解除（终止）劳动合同信息备案名册一份，证明原告于2019年11月20日与用人单位解除劳动合同，被告应发放一次性工伤医疗补助金。 白山市社会医疗保险管理局辩称，市医保局未支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金的理由是：一、李伟发生工伤时间为2018年10月25日，初次来市医保登记当天，医保工作人员已详细说明享受工伤待遇所需提供的材料，尤其是涉及第三人交通事故需要提供事故民事赔偿调解书。从5月16日至今，李伟始终未能提供事故民事赔偿调解书，导致市医保局无法按相关政策计算应支付的工伤待遇。二、申请一次性工伤医疗补助金，因李伟所在单位没有向医保局提交解除劳动合同所需材料，也无法支付一次性工伤医疗补助金；三、要求提供交警部门事故民事赔偿调解书的理由根据《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》（省政府令第242号）第四十九条规定：“参加工伤保险的职工，因第三人原因造成工伤的，在依法获得第三人经济赔偿后，由工伤保险基金补足医疗费（含康复费）、住院伙食费、交通费、一次性伤残补助金（伤残赔偿金）、辅助器具配置费、一次性工亡补助金（死亡赔偿金）、丧葬费、供养亲属抚恤金（抚养人生活费）的差额。由用人单位补足住院护理费、停工留薪期（误工费）的差额”。交警部门事故民事赔偿调解书内容包含依法获得第三人经济赔偿的金额，是计算补足相关工伤待遇差额的基础数据，是不可缺少的要件。四、要求提供交警部门事故民事赔偿调解书的依据《关于印发工伤保险经办规程的通知》（人社部发(2012)11号）中第七十三条：“涉及第三人责任的，业务部门审核工伤待遇时，还应审核以下民事伤害赔偿法律文书：（一）属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的，需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书； 被告向本院提交如下证据： 1、法律依据：《吉林省实施工伤保险条例办法》第49条规定参加工伤保险的职工因第三人原因造成工伤的在依法获得第三人经济赔偿后由工伤保险基金补足医疗费等差额； 2、要求提供交警部门事故民事赔偿调解书的依据，《关于印发《工伤保险经办规程》的通知》中第73条，涉及第三人责任的，业务部门审核工伤待遇时，还应审核以下民事赔偿法律文书，1）属于交通事故或者城市轨道交通，客运轮渡、火车事故，需提供相关责任认定书，事故民事赔偿调解书。 经庭审质证，被告对原告提交的证据质证如下：对证据1-3、5无异议，对证据4银行流水账与职工单位申报的工资金额可能有差距，在审核过程当中应当以医保申报核准金额为准。对证据6无异议，但是没到我单位办理手续。 原告对被告提交的证据质证如下：对证据1、2真实性无异议，但根据工伤保险条例、社会保险法民事侵权赔偿同工伤保险待遇补偿为不同的法律关系，用人单位以外的第三人承担民事责任，不能免除工伤保险基金支付工伤职工工伤保险待遇的法律，且除工伤保险医疗费用外，法律不禁止工伤职工享受工伤保险待遇后再获得民事赔偿。 经审理查明：李伟系白山市板石运输有限责任公司职工，该公司为李伟参加工伤保险并交纳了工伤保险费。2018年10月25日13时30分，白山市浑江区驾驶员杜成俊持A型机动车驾驶证，驾驶无号牌重型自卸货车沿板石上清矿内由西向东行驶至西露天处时，与沿板石上清矿内由东向西行驶至该处停车的由白山市浑江区驾驶员李伟驾驶的×××号小型轿车相撞，致两车部分损坏、李伟受伤的道路交通事故。白山市公安局交通警察支队浑江区大队接警后于2019年12月11日作出220601120180000218号事故意见书，认定李伟不承担该起事故责任。白山市人力资源和社会保障局于2019年5月6日作出《认定工伤决定书》：认定李伟受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第一款第六项：“在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤；2019年10月16日白山市劳动能力鉴定委员会作出白山市劳鉴字【2019】0304号工伤人员劳动能力鉴定结论通知书，结论为评残九级。2018年10月16日原告单位针对工伤保险参保单位事故情况向被告备案（受伤职工为李伟，本案原告） 另查明2019年11月4日李伟与单位白山市板石运输有限责任公司解除（终止）劳动关系。 2019年11月28日被告以应提交交警部门事故认定书、民事调解书才能核算原告工伤应支付的补差金额为由，没有履行为原告核定并支付工伤保险待遇的义务。 本院认为，根据《社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。被告白山市社会医疗保险管理局具有在本辖区内履行支付工伤保险待遇工作的职责。《工伤保险条例》第三十七条第一款（一）项规定，职工因工作致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为九级伤残为9个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止、或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十四条第二款本条例所称本人工资，是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本案中，李伟的伤残等级评定为九级，根据上述法律规定李伟主张给付一次性伤残补助金和一次性医疗补助金符合法律规定。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二、三款“职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定的，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付医疗费用除外。”最高人民法院《因第三人造成工伤的职工或者其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复（[2006]行他字第12号）》中规定：“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。”上述规定，除工伤保险医疗费用以外，法律不禁止工伤职工享受工伤保险待遇后再获得民事赔偿。基于工伤事故的存在，无论受伤职工是否获得侵权人的赔偿，都不能剥夺受伤职工享受工伤保险待遇的权利。被告以原告未提交交通事故调解书等相关材料为由，不予支付工伤保险待遇的主张本院不予支持。原告与用人单位已经解除劳动关系，要求被告给付一次性医疗补助金的请求符合法律规定，本院予以支持。因原、被告双方对工资数额意见不一致且工伤保险待遇的具体支付需根据参保人缴费情况由被告依职权审核认定，本院不宜直接判决。依据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下： 责令白山市社会医疗保险管理局在本判决生效后30日内对李伟一次性伤残补助金和一次性医疗补助金进行核定并支付。 案件受理费50元，减半收取25元，由白山市社会医疗保险管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判员 李 丹 二〇二〇年一月九日 书记员 牛晓牧