四川省威远县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1024民初2856号 原告：滕德琴，女，1973年9月10日出生，汉族，住威远县。 委托诉讼代理人：刘作良，四川法锐律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司内江中心支公司，住所地内江市东兴区汉安大道西段南侧金色夏威夷5、8、9楼。 统一社会信用代码915110007400247455。 委托诉讼代理人：芦千肇，公司员工。 委托诉讼代理人：黄纪晔，公司员工。 原告滕德琴与被告新华人寿保险股份有限公司内江中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告滕德琴及委托诉讼代理人刘作良、被告的委托诉讼代理人芦千肇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提起诉讼请求：1、判令被告依据887880290589号人身保险合同的规定赔偿原告恶性肿瘤疾病保险金10万元；2、判令被告依据人身保险合同的规定赔偿原告医疗费用105139.31元；3、恢复887880290589号保险合同下附加康健华贵B款医疗保险的效力；4、确认免除原告作为投保人的887880301931号保险合同中约定的交纳康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险费61940元的义务。事实和理由：2019年1月9日，原告丈夫在被告处购买了两份保险，一份以原告为被保险人，购买的险种为康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险、康健华贵B款医疗保险、附加投保人豁免保费重大疾病保险。另一份是以原告的丈夫为被保险人，购买的相同险种。2019年8月9日，原告被确诊为肝癌住院治疗。2019年10月18日，被告以被保险人故意不如实告知为由作出了不予理赔的决定。现请求法院支持原告的诉讼请求。 被告辩称，1、原告作为被保险人，在电子投保书《投保告知》中对“您是否患有或曾经患有甲状腺结节、甲状腺功能亢进或减退、××或××病毒携带者、肝硬化”的询问中原告回答“否”。在《客户告知书》中对“您是否曾患有下列疾病：消化道溃疡、胃炎、肠炎、克隆病、××、××病毒携带、肝功能不全、肝硬化……”询问中，原告勾选的是“否”并签字确认。原告未将其2015年1月24日在威远县人民医院对“××两对半定量”检查出××、××病毒携带情况进行如实告知。原告的行为足以影响保险人是否承保及提高案涉保险的保险费率。因此被告不承担恶性肿瘤疾病保险金10万元的赔付，不承担医疗保险费105139.31元，不恢复887880290589号保险合同项下附加康健华贵Ｂ款医疗保险的效力。2、原告未如实告知其病情，也未提交豁免保险费的申请，不符合887880301931号合同豁免保险费的条件。请求驳回原告的全部诉讼请求。 经审理查明事实认定如下：投保人宋加全与原告系夫妻关系。2019年1月9日，投保人宋加全为被保险人即本案原告在被告处购买康爱无忧Ａ款恶性肿瘤疾病保险，保险金额为10万元，保险期间终身，交费期间20年，每年交缴保险费2660元。购买康健华贵Ｂ款医疗保险，保险金额400万元，保险期间至2020年1月9日止，一次交清，保险费为581元。购买附加投保人豁免保费重大疾病保险，保险期间至2038年1月9日，交费期间19年，每年交保险费512.32元。合同签订前，在电子投保书的《投保告知》中，对“您是否患有或曾经患有甲状腺结节、甲状腺功能亢进或减退、××或××病毒携带者、肝硬化…”的询问，原告回答“否”。在《客户告知书》中，对“您是否曾患有下列疾病：消化道溃疡、胃炎、肠炎、克隆病、××、××病毒携带、肝功能不全、肝硬化……”询问中，原告勾选的是“否”。电子投保书中特别申请一栏注明“本人投保的险种康爱无忧Ａ的效力因发生责任免除、解除等事项终止时，险种康健华贵Ｂ的效力同时终止，且不再接受续保”。投保人宋加全和原告均在电子投保申请确认书上签字，表示已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。合同签订后投保人交纳了当年的保险费3753.32元。同日，以原告为投保人、其丈夫为被保险人购买了同样的保险。 2019年8月9日，原告被确诊为肝癌住院治疗。2019年9月15日，原告向被告申请理赔。2019年10月18日，被告以被保险人故意不如实告知为由作出了不予理赔的决定，但至今未向原告出具书面解除合同通知书。 庭审中，原告认可2015年1月在威远县人民医院体检时查出系××、××病毒携带者，但陈述说当时问过医生，医生说无关系，药也没有开过，况且这么多年也没有发生过什么状况。 原告住院后所产生的剩余医疗费37939.31元，在药店购买药物的费用为67200元，共计105139.31元。被告对原告住院产生的剩余医疗费用37939.31元金额无异议，认为原告属于不如实告知，其费用也不予理赔。对门诊费67200元提出异议，认为“仑伐替尼”药品为处方药，原告提供的两张发票无医生出具的有效处方，销售药品的公司不属于保险合同中约定“本公司认可医院”这一范围，2020年1月10日出具的医院病情证明书，未加盖医院公章，与原告主张2019年门诊费用无关。因此对原告主张的2019年门诊费用67200元不予认可。 上述事实有《电子投保书》、《客户告知书》、《电子投保申请确认书》、《保险单》、《保险条款》、住院病历和发票、《拒赔通知书》及当事人的庭审陈述予以证明。 本院认为，投保人宋加全与被告签订的《保险合同》系双方当事人的真实意思表示，不违反法律、法规禁止性规定，合同合法有效，对双方均具有约束力。投保人和被保险人在《投保告知》和《客户告知》中就“您是否患有或曾经患有甲状腺结节、甲状腺功能亢进或减退、××或××病毒携带者、肝硬化”的询问中回答“否”，而事实上被保险人在2015年的体检中确查出系××、××病毒携带者，在投保时并未如实告知，属于故意不履行告知义务的情形，被告有权拒绝赔偿保险金。但被告在审查理赔时便已知晓存在解除事由，至今未向原告作出解除合同的书面通知，仅向原告出具了不予赔偿的决定书。依照《中华人民共和国保险法》第十六条第三款“前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭，……”之规定，被告已超过三十日未行使解除合同权，其权利已消灭，应按合同约定向原告赔偿康爱无忧Ａ款恶性肿瘤疾病保险金10万元。 原告购买了康健华贵B款医疗保险，按合同约定原告在被告认可的医院接受治疗，所产生的住院医疗费用属于保险合同的责任承担范围，被告应予赔偿。原告在四川省晟德药房有限公司购买的药物，因未提供医院的有效处方，也未提供购药公司属于保险合同中约定“在保险公司认可医院”的证据，其主张证据不足，对原告主张的门诊费用67200元的请求本院不予支持。故被告应承担的医疗费用为37939.31元。康健华贵B款医疗保险属于康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险的附加险，其合同效力与主合同一致，是否恢复康健华贵B款医疗保险的效力，应按合同约定履行。 原告是887880301931号保险合同中的投保人，被保险人是其丈夫宋加全，按该合同的约定被保险人由保险公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病，可免交自被保险人确诊初次发生本合同所指的重大疾病之日起约定豁免的主险合同及所附保险期间超过一年的附加险合同有效期内的续期保险费。本案中，原告并未提供其丈夫作为被保险人患有合同所指的重大疾病，要求确认豁免887880301931号保险合同交付保险费的请求，不符合合同豁免的条件，其请求不成立，本院不予支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十六条第三款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条之规定，判决如下： 一、被告新华人寿保险股份有限公司内江中心支公司于本判决生效后十日内向原告滕德琴支付康爱无忧A款恶性肿瘤疾病保险费10万元； 二、被告新华人寿保险股份有限公司内江中心支公司于本判决生效后十日内向原告滕德琴支付医疗保险费37939.31元； 三、驳回原告滕德琴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费2149元，由被告负担，于本判决生效后三日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省内江市中级人民法院。 审判员  黄雪莹 二〇二〇年一月十四日 书记员  胡棚予