湖南省耒阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0481民初1680号 原告：陈某生，男，1956年12月17日出生，汉族，湖南省耒阳市人，初中文化，退休职工，住湖南省耒阳市蔡子池街道办事处五一东路安康小区。 委托诉讼代理人：曾小凤，湖南惠湘律师事务所律师。 被告陈美某：女，男，1987年2月7日出生，汉族，湖南省耒阳市人，初中文化，无业，住湖南省耒阳市蔡子池街道办事处慈晖学校居民房。 被告：中国平安财产保险股份有限公司耒阳公司，住所地湖南省耒阳市五里牌街道办事处金星居委会金阳西路237号。 负责人：肖用清，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘颖琼、包晋，湖南安居律师事务所律师。 原告陈某生与被告陈美某、中国平安财产保险股份有限公司 耒阳公司（以下简称平安保险耒阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某生及其委托诉讼代理人曾小凤，被告陈美某及被告平安保险耒阳公司委托诉讼代理人刘颖琼、包晋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈某生向本院提出诉讼请求：1.请求法院依法判令被告陈美某赔偿原告因该次交通事故受伤所造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费鉴定费、伤残补助金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失共计20万元；2.被告平安保险耒阳公司在承保范围内对原告的各项损失进行赔偿；3.被告陈美某承担诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求第1项为：判令被告陈美某赔偿原告医疗费67767.93元、后续治疗费2000元、住院伙食补助费8900元、营养费2700元、误工费64650元、护理费13080元、交通费2000元、残疾赔偿金205875.78元、精神损害抚慰金20000元、鉴定费6646.3元，共计326185.08元（未包括被告陈美某垫付的67434.96元）。事实和理由：2018年9月19日14时许，被告陈美某驾驶车牌号为湘D333ML的小车，在耒阳市高速公路联络线与德泰隆路交叉路口直行时，撞倒原告陈某生骑行的自行车，造成原告陈某生受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往衡阳市第一人民医院住院治疗。经诊断，原告的伤势为右侧小脑挫裂伤并血仲形成、左侧额叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血。原告在该院住院治疗89天，花去医药费67434.96元。耒阳市公安局交警大队认定：被告陈美某承担本次事故的全部责任，原告无责任。另查明，被告驾驶的事故车辆向被告平安保险耒阳公司购买了交强险及商业三责险，事故发生在保险期内。原告出院后，多次找被告协商处理，被告却一直推诿。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求法院依法支持原告的诉讼请求。 被告陈美某辩称：对本次交通事故的基本事实、责任划分、涉案机动车的投保情况无异议；被告驾驶的涉案机动车已投保，应由被告平安保险耒阳公司赔付；被告陈美某垫付了40000元，请求一并处理。 被告平安保险耒阳公司辩称：1.原告诉请的精神损害抚慰金应按15000元计算，医疗费应扣减15%非医保费用，住院伙食补助费应按50元/天计算，交通费酌定为500元；2.原告陈某生系退休职工，每月领取退休金，没有因误工减少实际收入，其诉请的误工费应不予支持，其提交的工作证明系虚假证据，应当对原告及耒阳市四建公司予以罚款，并移送公安部门追究其刑事责任；3.被告平安保险耒阳公司已为原告垫付医疗费10000元，应予核减。 经审理查明：2018年9月19日14时许，被告陈美某驾驶湘D333ML号小型轿车，沿耒阳市高速公路联络线由东往西行使，至耒阳市高速公路联络线与德泰隆路交叉路口直行时，遇原告陈某生驾驶自行车沿人行横道线由南往北横过马路，因未安全避让，造成两车相撞，原告受伤及两车受损的交通事故。耒阳市交警大队出具《道路交通事故认定书》，认定被告陈美某应负本次事故的全部责任。原告被送到中铁五局二公司医院抢救后，当日由急救车送往衡阳市第一人民医院治疗，被告陈美某为此共支出抢救费1084.86元。至2018年12月17日出院，原告在衡阳市第一人民医院住院治疗89天，用去医疗费67554.96元（包括治疗费90元），其中被告陈美某垫付了57464.96元，被告平安保险耒阳公司垫付了10000元。另外，被告陈美某还支付给原告生活费2500元。原告出院诊断结果是：右侧小脑挫裂伤并血仲形成、左侧额叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧枕骨骨折、右膝关节开放性损伤。出院医嘱：加强锻炼，3个月后复诊。2019年3月18日，原告到衡阳市第一人民医院复查，支出医疗费243元。至此，原告本次受伤所用医疗费合计为68882.82元。 另查明：本案审理过程中，经原告申请，本院委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对原告的伤残等级（躯体部分）、后续治疗费、误工期、护理期、营养期以及精神伤残程度进行司法鉴定，该鉴定中心于2019年11月22日作出〔2019〕精鉴字第472号司法鉴定意见书，鉴定意见为：陈某生为脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限，精神伤残评定为八级。11月25日作出〔2019〕临鉴字第933号司法鉴定意见书，具体鉴定意见如下：陈某生颅脑损伤遗留非肢体瘫运动障碍（轻度），评定为八级伤残；后续治疗费约需2000元；误工期评定至定残前一日，护理期120日，营养期90日。原告为此支付鉴定费6646.3元。 又查明：原告系退休职工，享受职工退休待遇，按月领取退休工资。 还查明，湘D333ML号小型轿车所有人为被告陈美某，该车在被告平安保险耒阳公司投保了交强险和限额50万元商业三者险，本次事故发生时在保险期限内。 以上事实，有原、被告的陈述，以及原、被告提交的并经质证、认证的身份证和户籍资料、道路交通事故认定书、保险单、病历资料、医疗费票据、原告亲属出具的收据、司法鉴定意见书、鉴定费用票据、离退休人员查询统计等证据证实。原告提交的工作证明，无支付务工工资凭证及其证据佐证，不能达到证明原告受伤前有务工收入的目的。 本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，在明确侵权责任的成立以及范围的基础上，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定，由侵权人予以赔偿。经耒阳市公安局交警大队认定，被告陈美某负事故全部责任，各方当事人对此无异议，本院依照该认定结论确定民事责任。涉案机动车向被告平安保险耒阳公司投保了交强险和责任限额为50万元的商业三者险，被告平安保险耒阳公司依法应承担保险赔偿责任。 针对各方当事人的争议，本院评判如下：关于原告诉请的赔偿项目和数额问题。本院认为，原告的赔偿项目和具体数额，应当根据查明的事实和相关法律规定予以确定，对没有事实依据或不符合法律规定的诉讼请求、答辩意见，本院均不予采纳。关于被告平安保险耒阳公司提出的非医保用药问题。本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，被告耒阳太平洋保险公司虽然提交了商业保险示范条款，但未提供证据证明其对该条款进行了提示或说明，所以该条款对投保人不产生法律效力。同时，被告耒阳太平洋保险公司亦未提供证据证明原告的治疗存在不必要性和不合理性，故本院对该主张不予采信。关于被告平安保险耒阳公司提出的原告提交虚假证据，应当予以罚款并移送公安部门追究其刑事责任问题。本院认为，原告提交的工作证明因无其他证据佐证，不能达到其证明目的，应当承担举证不能的不利后果，尚不能判定其行为属于故意伪造重要证据，妨碍人民法院审理案件的情形。 本院对原告的损失具体确定如下：1、医疗费68882.82元；2、后续治疗费2000元；3、住院伙食补助费8900元（住院89日，每日100元）；4、营养费2670元（营养期为89日，每日30元）；5、护理费12204.3元（参照城镇私营单位居民服务和其他服务行业从业人员年平均工资36613元的标准按1人计算，护理期120日）；6、交通费酌定为2000元；7、残疾赔偿金205875.78元（二处八级伤残，上一年度城镇居民人均可支配收入36698元，按63岁计）；8、精神损害抚慰金酌定为20000元；9、鉴定费6646.3元。以上合计329179元，由被告平安保险耒阳公司在交强险责任限额内赔偿120000元（包括精神损害抚慰金20000元），超出交强险责任限额部分的209179元,由被告平安保险耒阳公司在第三者责任保险的赔偿限额内赔偿。扣减已垫付的10000元，被告平安保险耒阳公司还应支付319179元。因事发后，被告陈美某已垫付了61050元，为了案结事了，由被告平安保险耒阳公司直接支付给对被告陈美某。被告平安保险耒阳公司共应支付原告319179元，扣减61050元后为258129元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、第二款、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司耒阳公司赔偿原告陈某生损失258129元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司耒阳公司向被告陈美某支付61050元。 上列第一、二项，限在本判决生效之日起20日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（自觉履行的，可将标的款付至耒阳市人民法院标的款账户，户名：耒阳市人民法院执行案款专户；账号：83350311000001366；开户行：华融湘江银行耒阳支行。付款时需注明案号） 本案案件受理费6192元，由被告陈美某负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。 审 判 长  黄杰斌 人民陪审员  谭梦婷 人民陪审员  许小艳 二〇二〇年××月××日 代理书记员  黄 婷                            校对责任人：黄杰斌 打印责任人：黄婷                附：相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第三十四条第一款用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条第一、二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 《最高人民法院》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院》 第十七条第一款、第二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条第一、二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 "上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。