广东省深圳市盐田区人民法院行 政 判 决 书（2019）粤0308行初2443号原告谢春洲，男，汉族，1959年3月1日出生，住址广东省深圳市福田区，被告深圳市医疗保险基金管理中心，住所地广东省深圳市福田区福田街道彩田南路海天大厦9、10楼，统一社会信用代码12440300MB2D099249。法定代表人黄飞，该中心主任。委托代理人**翔，该中心工作人员。委托代理人陈扬，广东中全律师事务所律师。原告谢春洲（以下简称原告）因不服被告深圳市医疗保险基金管理中心（以下简称被告）作出的医疗保险行政行为，于2019年7月22日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案后，依法组成合议庭，于2019年12月5日公开开庭审理了本案。原告谢春洲,被告委托代理人**翔、陈扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2019年4月17日，深圳市社会保险基金管理局对原告作出深社保养医档选缴告字[2019]080001681号《深圳市医疗保险缴费档次选定后继续缴费告知书》（以下简称《继续缴费告知书》），告知原告需继续缴纳98月一档基本医疗保险后，停止缴费并继续享受基本医疗一档待遇。原告诉称，其退休前在深圳缴纳了199个月的医疗保险，其中市内医保一档缴纳了82个月，二档缴纳了117个月，市外转入了96个月，总共累计缴纳了295个月，医疗保险费累计缴满了25年。中央相关法规规定职工个人累计缴满25年退休后可停止缴费继续享受医疗保险的待遇。其个人累计缴满了25年的医疗保险，并且累计有43年的工龄。按照中央的这条规定，其退休后完全有资格停止缴费并继续享受医疗保险的待遇。原告的诉讼请求：1.判决撤消被告作出的《继续缴费告知书》；2.判决被告停止对原告医疗保险费的征缴，并确保原告继续享受医疗保险一档的待遇；3.判决被告承担本案诉讼费。原告向本院提交了如下证据：《深圳医疗保险缴费年限及档次选定结果告知书》、《继续缴费告知书》、行政复议文书更正告知书、行政复议告知书、行政复议延期审理通知书、行政复议决定书。被告辩称，原告向深圳市社会保险基金管理局申请办理退休手续，并向深圳市社会保险基金管理局提交了《深圳市企业职工养老保险养老金申请表》，原告在“申请人声明”一栏中确认“经自我核查，本人在市外已没有应转入深圳市的养老保险和医疗保险关系，且深圳市的历年养老保险和医疗保险缴费无误、市外转入的养老保险和医疗保险缴费无误”，另其在“退休后申请继续缴交医疗保险档次”栏目中，选定“医疗保险一档”的继续缴费档次。经被告查实，原告办理退休前在深圳市参加基本医疗保险的情况为：医疗保险缴费年限累计为200月，共缴纳基本医疗保险一档82月，基本医疗保险二档117月，基本医疗保险三档0月；另原告办理了省外医疗保险关系转入手续，参保凭证证实原告在内地参加城镇职工医疗保险96个月，该异地转入的医疗保险部分缴费时段与其在深圳参保的缴费时段2010年1月至2017年11月，共计95个月,属重复参保缴费时段，不计入医疗保险累计缴费年限。依据《深圳市社会医疗保险办法》第十四条第一款第（六）项，基本医疗保险累计缴费年限和本市实际缴费年限达到以下规定的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇：“2019年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，累计缴费年限满20年，其中本市实际缴费年限满15年；”《深圳市社会医疗保险办法》第十五条载明：“本办法第十四条规定停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇的人员，参加基本医疗保险一档满15年的享受基本医疗保险一档待遇，不满15年的享受基本医疗保险二档待遇。前款人员参加基本医疗保险一档不满15年的，可申请由其本人继续参加基本医疗保险一档至15年后享受基本医疗保险一档待遇。经市社会保险机构核准后，其医疗保险形式不再变更。继续缴费人员中断缴费期间，不享受医疗保险待遇。”因此，原告申请继续参加并选定基本医疗保险一档，由于其基本医疗保险缴费年限累计为200月、基本医疗保险一档实际缴费为82月，需继续缴纳98月基本医疗保险一档后，其累计缴费年限满20年（200月+98月=298月>240月）且其基本医疗保险一档实际缴费满15年（82月+98月=180月），停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇。综上，被告作出的具体行政行为有明确的事实依据和法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。被告提交了如下证据：养老金申请表、身份证、户口本、指纹采集申请表、职工介绍信、申请调动工人情况表、工人商调函、介绍信、工资表、证明、业务受理告知书、养老金信息审核表、养老金核定单、核准决定书、参保人员医疗保险类型变更信息表、参保证明、历年参保缴费明细表、《医疗保险缴费年限及档次选定结果告知书》、《继续缴费告知书》。经审理查明，2019年3月1日，原告提交了深圳市企业职工养老保险养老金申请表，其在“退休后申请继续缴交医疗保险档次”栏目中，选定“医疗保险一档”的继续缴费档次。深圳市社会保险基金管理局在审核原告提交的相关材料后，于2019年3月4日对原告作出深社保养医年档选告字[2019]080000289《深圳市医疗保险缴费年限及档次选定结果告知书》，显示：截止2019年3月，原告的医疗保险缴费年限为200月，在深圳实际缴费199月，其中基本医疗保险一档实际缴费82月，基本医疗保险二档实际缴费117月，基本医疗保险三档0月；转业或退伍安置在深圳人员的军龄0月；从市外转入的医保缴费96月。原告选定一档作为退休后基本医疗保险缴费及待遇享受档次，选定后不再变更。2019年4月17日，深圳市社会保险基金管理局对原告作出深社保养医档选缴告字[2019]080001681号《继续缴费告知书》，告知原告需继续缴纳98月一档基本医疗保险后，停止缴费并继续享受基本医疗一档待遇。《继续缴费告知书》于2019年4月25日送达原告。另查明，因机构改革，深圳市社会保险基金管理局的相关医疗保险职责由深圳市医疗保障局直属事业单位深圳市医疗保险基金管理中心负责。以上事实有养老金申请表、身份证、户口本、指纹采集申请表、职工介绍信、申请调动工人情况表、工人商调函、介绍信、工资表、证明、业务受理告知书、养老金信息审核表、核定单、核准决定书、参保人员医疗保险类型变更信息表、参保证明、历年参保缴费明细表、《医疗保险缴费年限及档次选定结果告知书》、《继续缴费告知书》，及庭审笔录等证明。本院认为，本案的争议焦点是被告作出的《继续缴费告知书》是否有法律依据。本案中，原告于2019年申请退休，申请继续参加基本医疗保险并选定医保一档。《深圳市社会医疗保险办法》第十四条第一款第（六）项规定，“基本医疗保险累计缴费年限和本市实际缴费年限达到以下规定的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇：2019年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，累计缴费年限满20年，其中本市实际缴费年限满15年”，第十五条规定：“本办法第十四条规定停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇的人员，参加基本医疗保险一档满15年的享受基本医疗保险一档待遇，不满15年的享受基本医疗保险二档待遇。前款人员参加基本医疗保险一档不满15年的，可申请由其本人继续参加基本医疗保险一档至15年后享受基本医疗保险一档待遇。”可见，原告属于参加医疗保险一档不满15年而申请享受医疗保险一档的人员，按上述办法，需参加医疗保险一档至15年后方可享受医疗保险一档待遇。原告在内地参加城镇职工医疗保险96个月，属重复参保缴费时段，不计入医疗保险累计缴费年限。原告基本医疗保险缴费年限累计为200月，基本医疗保险一档实际缴费为82月，并不符合累计缴费年限满20年和基本医疗保险一档实际缴费满15年的要求，故需继续缴纳98月基本医疗保险一档后，累计缴费年限满20年且基本医疗保险一档实际缴费满15年，方可停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇。因此，被告作出的《继续缴费告知书》认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。原告的诉讼请求无事实和法律根据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告谢春洲的全部诉讼请求。案件受理费人民币50元，由原告谢春洲负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长 曾   姝人民陪审员 严   格人民陪审员 马 桂 荣二〇二〇年一月十五日书 记 员 覃莹（兼）附法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。