浙江省丽水市莲都区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙1102民初2110号 原告：黄海平，男，1964年8月25日出生，汉族，住浙江省丽水市莲都区。 委托代理人(特别授权)：许凤云，浙江多顺律师事务所律师。 被告：张中平，男，1978年3月17日出生，汉族，住河南省西华县。 被告：中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地：福建省厦门市思明区厦禾路189号银行中心35楼3501-3503、3505-3508单元。统一社会信用代码：91350200X121174681。 负责人：林晟。 委托代理人（特别授权）：陈永平，公司员工。 被告：中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地：福建省厦门市思明区禾祥东路108号鸿运大厦1501A。统一社会信用代码：91350200798068839Y。 负责人：曾斓。 委托代理人(特别授权)：李凤斌，浙江丽大律师事务所律师。 原告黄海平与被告张中平、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称：平安财险厦门分公司）、中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称：联合财险厦门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月4日立案受理后，依法由审判员冯丽燕独任审判，于同年4月29日公开开庭进行了审理。后因此案涉及重新鉴定遂暂停审理。12月4日，金华天鉴司法鉴定所出具新的鉴定报告。本院于12月23日再次开庭审理此案。原告黄海平的托代理人许凤云、被告联合财险厦门分公司的委托代理人李凤斌到庭参加诉讼。被告张中平参加了第一次庭审，未参加第二次庭审。被告平安财险厦门分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄海平诉称： 2018年4月16日，原告驾驶电动路轨行至丽水市经济开发区行驶时，与被告张中平驾驶的车牌号为闽Ｄ×××××号小型轿车发生碰撞，造成原告受伤及两车受损的交通事故。 经交警部门认定，被告张中平负事故全部责任。同时查明，被告张中平驾驶的车辆系刘冬冬所有，该车在被告平安财险厦门分公司投保了交强险，并在被告联合财险厦门分公司投保了第三者责任险。事故发生后，原告先后到丽水市中医院、丽水市中心医院、丽水第二人民医院治疗。出院后，原告被丽水市人民医院司法鉴定所评定误工、护理、营养期均从2018年4月16日起至2018年10月16。此外，原告被丽水市第二人民医院司法鉴定所鉴定为五级伤残，原告的精神障碍日常生活自理能力评定总分值65分，符合部分护理依赖标准。 为此，原告诉至本院请求判令：1、被告平安财险厦门分公司、被告联合财险厦门分公司分别在交强险和商业险内赔偿原告各项损失共计854110.9元（超医保费用及精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）；2、诉讼费由被告承担。审理过程中，因新赔偿标准的出台，原告将赔偿总额提高至995879.1元（赔偿清单详见申请书）。 被告平安财险厦门分公司提供书面答辩状称：1、被告承保的闽Ｄ×××××小型轿车在事故中承担全部责任。2、投保人在被告处投保了交强险，保险期间自2018年3月13日至2019年3月12日。3、投保人应提供经年检且合法有效的行驶证、驾驶证，否则交强险仅承担垫付责任。4、被告愿意在交强险责任范围内承担赔偿责任，扣除已垫付的9999元，还应赔偿110001元。5、诉讼费被告不承担。 被告联合财险厦门分公司答辩称：1、DU227Q号车辆在被告处投保了100万元的商业险并投保了不计免赔险，事故发生在保险期内。2、对事故的发生及责任认定无异议，原告合理合法的损失，被告愿意承担赔偿责任。3、原告主张的赔偿项目中，医疗费的合理性、关联性、超医保用药、伤残等级、住院天数及护理期限、原告既往伤情与本次事故伤残的关联性等，应以新的鉴定报告为准。原告主张的精神损害抚慰金过高，应依法调整。交通费应有票据支持，否则不予认可。 被告张中平答辩称：请求按照法定流程处理。 本院认定交通事故的事实及责任划分与原告陈述的一致。 原告黄海平在事故发生后，治疗情况如下：1、2018年4月16日，因车祸被送往丽水市中心医院治疗56天。2、2018年6月11日，因吞咽言语不能2月余在丽水市第二人民医院治疗5天。2、2018年6月16日，因窦性心动过缓在丽水市中心医院治疗20天。3、2018年7月27日，因吞咽功能障碍3月余在丽水市中心医院治疗35天。 原告出院后，经丽水市第二人民医院司法鉴定所鉴定构成：1、脑外伤所致精神障碍（中度器质性智能损害）；2、车祸与其颅脑损伤及目前中度器质性智能损害为直接因果关系；3、评定《人体损伤致残程度分级》五级伤残。同时评定部分护理依赖，评定分值65分。丽水市人民医院司法鉴定所评定原告的误工期、护理期、营养期各184天（自2018年4月16日起至2018年10月16日止）。 本院还查明以下事实： 一、原告黄海平在事故发生前曾有下述既往病史：1、2013年，因“高处坠落”致“颅内出血”在丽水市人民医院行开颅手术。出院诊断为颅脑外伤术后、左额颞顶颅骨缺损、右枕骨骨折等。2、2016年，因外伤致头面部、左胸部疼痛在丽水市中心医院治疗，出院诊断为左侧多发肋骨骨折、右桡骨远端骨折、窦性心动过缓等6项结果。 因原告存在既往病史，被告联合财险厦门分公司提请本院重新鉴定。2019年11月4日，金华天鉴司法鉴定所就黄海平有无精神或智能障碍、伤残等级、与本次事故的因果关系及护理依赖程度进行重新鉴定，确定黄海平为：1、器质性精神障碍（智能损害）。2、伤残等级五级。3、本次事故所致颅脑损伤在残疾后果中的作用为主要作用关系。4、评定部分护理依赖，评定分值70分。12月4日，该所还就黄海平的住院天数、护理天数、医疗费与本次事故之间的关联性、合理性重新鉴定，确定：1、黄海平的住院天数未发现明显不合理之处。2、护理期限为自受伤之日起至第一次精神伤残鉴定前一日止（即2018年4月16日至2018年10月16日止，184天）。3、医疗费部分不合理（详见不合理药费摘录，鉴定机构未盖章）。 二、闽Ｄ×××××小型汽车系案外人刘冬冬所有，事发时由被告张中平驾驶，该车在平安财险厦门分公司、联合财险厦门分公司分别投保了交强险和100万元的三者责任险，并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。被告张中平已垫付医疗费20000元,被告平安财险厦门分公司垫付9999元。 本院认定原告黄海平的损失有：医疗费171575.4元；误工费26496元（184天×144元/天）；护理费26496元（184天×144元/天）；住院伙食补助费3480元（116天×30元/天）；营养费5520元（184天×30元/天）；残疾赔偿金327624元；精神损害抚慰金30000元;交通费1160元;鉴定费4614元；部分护理依赖398592元（66432元×20年×30%）。上述损失合计人民币995557.4元。 本院采信并据以认定上述事实的证据有：原告的身份证、被告张中平的身份信息和驾驶证、刘冬冬的行驶证、被告平安财险厦门分公司、联合财险厦门分公司企业信息、交通事故认定书、机动车强制险和商业险保单、出入院记录和医疗费发票、住院收费清单、丽水市人民医院、丽水市第二人民医院、金华天鉴司法鉴定所《司法鉴定意见书》及到庭当事人庭审陈述。 本院认为：交警部门认定被告张中平负事故全部责任，原告无责任，责任认定准确，可作为民事赔偿的依据。原告诉请各项损失符合法律规定。关于鉴定机构出具的不合理用药清单（总计3914.5元）是否应予剔除。本院认为，金华天鉴司法鉴定所虽然罗列了“不合理”用药，但未在清单上盖章。经本院询问，该所于2019年12月16日函称：根据浙鉴协[2015]15号《浙江省司法鉴定协会关于伤残程度鉴定若干规范》之规定，伤后医疗费具体数额的确定，不属于法医临床鉴定范围，不合理药费摘录不予盖章。另，从该“不合理”用药摘录看，该鉴定机构所罗列的“不合理”费用多为测定、检查费用。从表面看，类似于甲功常规检查、癌胚抗原测定等确属于与本次事故无关的检测，但医疗机构对人体各功能的检查系为预防因本次事故所引起的手术可能存在的突发事件所必须，不能当然地认为上述费用为不合理用药。关于被告联合财险厦门分公司提及的本次鉴定使用了莲都区太平乡竹舟村委会的证明（证明原告多年前跌伤，经治疗仍具有劳动能力、语言表达清楚……），该鉴定报告所作的精神医学评定不合规。本院认为，金华天鉴司法鉴定所对原告进行精神医学评定时，并不仅仅使用了该村委会的证明，更主要的还是基于丽水市中心医院、丽水市人民医院的就诊记录。被告亦不能举证证明原告多年前因跌伤已经丧失劳动能力、出现了精神智力障碍等。因此，该鉴定所对原告所作的伤残等级鉴定、伤病关系评定、护理依赖评定客观、真实、程序合法，本院予以采信。关于原告的既往伤情与本次事故伤残的关联性、参与度。鉴定机构认为原告本次事故所致颅脑损伤在残疾后果中起主要作用。基于此，本院认为残疾赔偿金和精神损害抚慰金等非直接性财产损失应考虑事故参与度。如不考虑而由侵权人全额赔偿残疾赔偿金和精神损害抚慰金等非直接性财产损失，有失公平，其余项目无需考虑参与度。结合本次事故对原告在残疾后果中的作用，本院确定被告应当按照80%比例负担原告的残疾赔偿金262099.2元（327624元×80%）和精神损害抚慰金24000元（30000元×80%），原告自行负担20%。综上，被告平安财险厦门分公司应在交强险范围内赔偿原告120000元。剩余损失由被告联合财险厦门分公司在商业险范围内赔付799418.6元[995557.4元-120000元-（327624元-262099.2元）-（30000元-24000元）-4614元]。原告支出的鉴定费4614元，由被告张中平赔偿。被告张中平、平安财险厦门分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，系对自身诉讼权利的放弃，不影响本院依法对本案作出判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、原告黄海平因本次交通事故造成经济损失人民币995557.4元，由被告平安财险厦门分公司在交强险内赔偿120000元，扣除已支付的9999元，尚需支付110001元（超医保费用和精神损害抚慰金在交强险内优先赔付）；由被告联合财险厦门分公司在第三者责任限额内赔偿799418.6元；由被告张中平赔偿鉴定费4614元，其已垫付20000元，原告应从理赔款中退还张中平15386元。款限判决生效后十日内付清； 二、驳回原告黄海平的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币4671元，减半收取2335.5元，由原告黄海平负担333.5元，由被告张中平负担2000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 员 冯丽燕 二〇二〇年一月三日 代书记员 沈琛琛 -9-