河北省廊坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀10民终6283号上诉人（原审被告）：韩振河，男，1965年3月22日出生，汉族，住河北省廊坊市广阳区。上诉人（原审被告）：韩田，男，1973年3月20日出生，汉族，住河北省廊坊市。委托诉讼代理人：王广有，河北律靖律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜俊芙，河北律靖律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李振忠，男，1968年9月24日出生，汉族，住河北省廊坊市广阳区。委托诉讼代理人：肖林峰，河北天枢律师事务所律师。上诉人韩振河、韩田因与被上诉人李振忠提供劳务者受害责任纠纷一案，不服河北省廊坊市广阳区人民法院（2019）冀1003民初608号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年11月21日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。韩振河、韩田上诉请求：一、请求撤销（2019）冀1003民初608号民事判决书中关于医疗费、出院后护理费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金的判项，改判上诉人少支付被上诉人医疗费57067.35元，出院后护理费373490元、伤残赔偿金51524元及精神损害抚慰金20000元，合计502081.35元；二、一二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：第一，被上诉人主张的医疗费中包含“医保统筹支付”的费用。被上诉人出院结算时，医院并未向被上诉人收取“医保统筹支付”项下的医疗费47066.29元，故该部分费用应予以扣除。李振忠在济南的康复费用支出，不应认定。第二，被上诉人住院期间应为一人护理，故护理费应为37800元。爱德堡医院出具的诊断证明记载住院期间一人护理，应予采信。爱德堡医院医务部出具的情况说明记载住院期间两人护理，与诊断证明不符，不应认定。第三，司法鉴定程序违规，认定等级过高，不符合客观实际。被上诉人是在康复治疗期内进行的鉴定，不是在康复治疗终结后进行了鉴定。鉴定意见为一级伤残，完全护理依赖。根据上诉人发现的情况，现被上诉人已经能驾驶电动三轮车出行，这种状况怎么可能会认定为伤残一级？伤残等级认定明显与现实不符，护理依赖程度认定为部分护理依赖更符合客观事实。鉴于被上诉人独自驾驶电动三轮车的情况，应对被上诉人的伤残等级和护理依赖程度进行补充鉴定。第四，一审法院判决50000元的精神损害抚慰金，不符合标准，应当按照补充鉴定后的伤残等级予以确定。综上，一审法院在对影响案件主要因素的伤残等级鉴定没有确切事实和法律依据的前提下，认定各项损失，明显属于认定事实不清，证据不足，请求二审法院查明案件事实并支持上诉人的上诉请求。李振忠答辩称，第一，被上诉人在一审期间主张的医疗费为实际花费，一审法院关于医疗费的认定有事实依据。第二，一审法院认定被上诉人的护理费有事实依据，认定正确。第三，本案的鉴定机构具有鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定意见符合被上诉人的伤情。鉴定意见应当作为本案认定事实的依据。第四，根据河北省精神损害抚慰金的标准，一审法院认定50000元精神损害抚慰金，比较符合被上诉人的实际情况。综上，请求二审法院综合考虑本案实际情况，给予相应的判决。李振忠向一审法院起诉请求：请求判令二被告赔偿我医疗费209631.39元、残疾赔偿金659940元、伙食补助费18700元、误工费28050元、住院期间护理费75600元、营养费9350元、出院后护理费1600000元、出院后营养费219000元、被扶养人生活费75886元、交通费323.60元、鉴定费2700元、精神损失费50000元。一审法院认定事实：原告李振忠接受被告韩振河、韩田雇佣，为二被告的废品收购站收集、搬运及装运废品。2018年2月7日，在北京安定检查站垃圾处理厂装运费品时，原告从接运废品的大货车上摔倒在地导致严重受伤。受伤后，原告被送至爱德堡医院进行救治，该院2018年5月16日出具诊断证明书，载明“印象：1．胸12椎体爆裂骨折伴双下肢截瘫，2．脊髓损伤，3．胸12双侧神经根袖撕裂伤，4．胸12棘突及两侧附件粉碎性骨折，5．胸10棘突骨折，6．胸11棘突及右侧横突骨折，7．腰1两侧及腰2右侧横突骨折，8．左侧第12肋骨骨折，9．腰背部软组织损伤。处理意见：患者于2018年2月7日至2018年5月16日于我院住院治疗，住院期间留陪护壹人，建议其出院后继续行功能康复锻炼”。2018年6月1日至2018年8月30日，原告到廊坊市医院住院治疗脊髓损伤后遗症。原告两次住院共187天，花费医疗费209631.39元，其中二被告垫付了44000元。廊坊爱德堡司法医学鉴定中心作出司法鉴定意见书载明“一级伤残，误工期、护理期、营养期均评定至伤残评定前一日。李振忠的总分值为20分，为完全护理依赖”。另查明，原告户籍地为廊坊市广阳区。原告与妹妹李显静、李玉侠共同赡养父亲李凤民（1949年8月6日出生）、母亲杨淑英（1949年6月9日出生）。一审法院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。原告因就医治疗支出的各项费用，被告应予以赔偿。被告为原告垫付的医疗费，应进行相应折抵；原告主张的残疾赔偿金应按照农村标准进行计算，其要求按照城市标准计算的主张，不予认可；本次是重新审理，计算标准应依照原一审辩论终结时上一统计年度的标准计算，原告要求依照本次审理辩论终结时上一年度的标准计算，不予支持；原告主张的出院后营养费于法无据，不予支持。被告要求追加吊车司机为被告，因吊车司机与原、被告的关系，与本案非同一法律关系，不予追加；原一审鉴定鉴定书送达后，被告未在法定期限内提出异议，视为对该鉴定结论的认可，其要求重新进行鉴定的主张，不予支持。综上，根据法律规定和本案已查明的事实，核定原告损失为：1．医疗费209631.39元扣除二被告已垫付的44000元，二被告应赔偿原告医疗费165631.39元；2．伙食补助，原告住院187天，每天100元，共18700元；3．护理费，住院期间原告请家政公司护理，花费护理费75600元，原告完全护理依赖，出院后由其妻子护理，出院后护理费为746980元（37349元×1人×20年×100％），两项共计822580元；4．误工费，误工费根据原告所提供的证据，日平均工资为150元，故误工费为28050元（150元×187天）；5．营养费，原告住院187天，每天50元，共9350元；6．伤残赔偿金，以河北省上一年度农村居民人均年可支配收入为标准结合其伤残等级计算为257620元（12881元×20年×100％）；7．交通费323.60元，有交通费票据为证，予以支持；8．鉴定费2700元，予以支持；9．精神抚慰金，根据原告的伤残情况，酌定50000元；10．被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条及《最高人民法院关于若干问题的通知》第四条规定，该项费用应以河北省2017年度农村居民人均生活消费支出10536元计算2人11年，被赡养人3个子女，计算三分之一，原告主张75880元，予以支持，该款项计入残疾赔偿金中。上述各项损失共计1430834.99元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决：被告韩振河、韩田于本判决生效十日内赔偿原告李振忠各项损失1430834.99元。本院二审期间，韩振河、韩田提交录像三段，证明李振忠可以熟练驾驶电动车，伤残等级与事实不符。李振忠认为录像不能显示驾驶人员为李振忠，所以不能达到韩振河、韩田的证明目的。韩振河、韩田提交的证据无法认定录像中人员为李振忠，对其证明目的，本院不予支持。综上，对一审法院查明的事实，本院予以确认。本院认为，关于医疗费问题。本案系提供劳务者受害责任纠纷案件，李振忠遭受的人身损害，应由韩振河、韩田予以赔偿。李振忠在廊坊市医院的医疗费用存在“医保统筹支付”费用，该费用可由医保部门向李振忠追缴。医保部门报销部分医疗费用，不能成为免除韩振河、韩田应负赔偿责任的事由。李振忠在济南复元康复医院进行治疗的费用，系后续治疗的康复费用，应予支持。韩振河、韩田关于李振忠医疗费中应扣除医保报销费用和济南复元康复医院医疗费的上诉意见，本院不予支持。关于护理费问题。李振忠受伤后分别在爱德堡医院和廊坊市医院住院治疗。廊坊市医院医嘱“住院期间两人护理”，且李振忠系聘请护工护理，有正式的护理费用发票，故原审判决认定护理费用75600元，本院予以确认。韩振河、韩田诉称护理费用应为37800元的上诉意见，本院不予支持。关于鉴定意见的问题。经一审法院委托，廊坊爱德堡司法医学鉴定中心出具廊爱司鉴定中心【2018】残鉴字第721号《司法鉴定意见书》，认定“依据《人体损伤致死程度分级评定》标准第5.1.1.4条：截瘫（肌力2级以下）伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍一级残之规定，李振忠的伤残程度评定为一级残”和“完全护理依赖”，原审判决予以认定，本院予以确认。廊坊爱德堡司法医学鉴定中心的鉴定意见认定李振忠构成一级伤残系截瘫和重度排便、排尿障碍，并没有认定李振忠上肢功能缺失。韩振河、韩田提交的录像中驾驶人员驾驶的系电动轮椅，完全可以由上肢进行操作驾驶，所以即使该驾驶人系李振忠，也不足以证实李振忠系一级伤残的鉴定意见确有错误。对韩振河、韩田关于鉴定意见的上诉请求，本院不予支持。关于精神损害抚慰金问题。李振忠因事故造成一级伤残，给其造成了严重的精神损害，原审判决认定精神损害抚慰金50000元，本院予以确认。韩振河、韩田关于精神损害抚慰金过高的上诉意见，本院不予支持。综上所述，韩振河、韩田的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8820元，由韩振河、韩田负担。本判决为终审判决。审判长  刘炳辉审判员  王建军审判员  相宪伟二〇二〇年一月八日法官助理张占民书记员杨涵琳