江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0583民初5900号原告：唐长兴，男，汉族，1954年1月27日出生，住江苏省昆山市。原告：唐再良，男，汉族，1981年4月11日出生，住江苏省昆山市。原告：唐芳仙，女，汉族，1978年5月9日出生，住江苏省昆山市。委托诉讼代理人：朱玲，国浩律师(苏州)事务所律师。委托诉讼代理人：刘静茹，国浩律师(苏州)事务所律师。（代理以上三原告）被告：昆山市第一人民医院，统一社会信用代码：12320583467170249F，住所地昆山市前进西路91号。法定代表人：陈健，系院长。委托诉讼代理人：赵丹，江苏同丰律师事务所律师。原告唐长兴、唐再良、唐芳仙与被告昆山市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月11日立案，适用简易程序，后因案情复杂，依法转为普通程序，于2019年12月24日依法组成合议庭公开开庭进行审理，三原告委托代理人朱玲、被告昆山市第一人民医院委托代理人赵丹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐长兴、唐再良、唐芳仙向本院提出诉讼：1.请求被告向原告支付谢海珍因抢救所支出的医疗费用6000元、器具费1000元、救护车费用400元。2.请求被告向原告支付陪护费3277元(计算标准：以江苏省2018年江苏省在岗职工年收入79741元为基数，自2018年11月1日开始计算，最终计算至2018年11月15日)。3.请求被告向原告支付住院伙食补助费750元(计算标准：自2018年11月1日开始计算，最终计算至2018年11月15日)。4.请求被告向原告支付交通费1000元。5.请求被告向原告支付丧葬费39807.5元(计算标准：以江苏省2018年江苏省在岗职工年收入79741元为基数)。6.请求被告向原告支付死亡赔偿金708000元(计算标准：以江苏省2018年城镇居民人均可支配收入47200元为基数)。7.请求被告向原告支付精神损害抚慰金50000元。8.本案由被告承担诉讼费、鉴定费等。事实与理由：2018年11月1日，谢海珍因腰痛右下肢发麻两周到昆山市第一人民医院就诊，并于当日在脊柱外科住院。2018年11月2日，谢海珍进行拍片检查，并诊断为“第四腰椎椎体滑脱”。2018年11月5日18：15时，谢海珍进入手术室进行手术，直到11月6日凌晨1：00结束，手术时长为6小时。手术结束后，医生告诉原告，因谢海珍术后危险，需要转重症监护病房抢救治疗，并向原告发出《病危通知书》。2018年11月13日，谢海珍转会脊柱外科病房，但持续高热不退，病情并未好转。2018年11月15日凌晨，谢海珍开始神志不清，原告呼叫值班医生后进行头颅CT检查，值班医生告知原告检查正常，而到早上5：30半左右，谢海珍开始反复呕吐，昏迷家中，主治医生告知原告谢海珍需要转到苏州大学附属第一医院进行抢救治疗。2018年11月15日中午，谢海珍转到苏州大学附属第一医院急诊室，抢救四天后于11月19日9：30转到苏州大学附属第一医院的感染科抢救治疗，且医生告诉原告，谢海珍已处于感染性多脏器功能衰竭。同日19：15，谢海珍去世。2018年11月20日，昆山市公安局吴淞江派出所、昆山高新区江浦社区卫生服务中心出具《居民死亡医学证明(推断)书》，证明谢海珍死亡原因为“腰椎间盘突出症术后并发急性肺机能不全”。谢海珍原定手术时间是2018年11月5日上午，而实际手术时间被调整到下午18：15才开始。同时，谢海珍自手术结束后，被立刻送往被告重症监护病房，治疗多日后，被转入脊柱外科病房，其症状并未好转，反而更加严重，且谢海珍入院时检查并无其他病症，体格检查正常，因被告的不当手术诊疗行为导致患者死亡。原告特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告昆山市第一人民医院辩称：一、答辩人对原告起诉状中诉称的其亲属于2018年11月1日入住答辩人处进行治疗的基本事实无异议。二、原告亲属谢海珍在入院诊断为“L4滑脱、腰椎管狭窄症、L5椎弓峡部裂”，2018年11月5日进行手术，院方在手术沟通中即告知有可能出现病情的变化及手术的医疗风险，后患者出现病情变化，院方及时告知家属情况，并及时进行专家会诊和治疗。患者在入院后，医院按照诊疗常规进行救治，诊疗行为合乎规范，没有过错。综上，答辩人认为，原告的诉讼请求缺乏事实根据和法律依据，请求人民法院在查明事实的基础上驳回原告诉请。经审理查明：2018年11月1日，谢海珍因腰痛到被告处就诊，2018年11月05日接受PLIF(L4/5)手术。术后，2018年11月6日，被告昆山市第一人民医院出具病危病重知书。谢海珍于2018年11月15日出院，出院诊断为L4滑脱、腰椎管狭窄症、L5椎弓峡部裂，(术后)，吸入性××，呼吸衰竭。2018年11月19日09时34分，谢海珍转入苏州大学附属第一医院就诊，入院诊断：感染性多器官功能障碍综合征(MODS)，意识障碍，呼吸衰竭，循环衰竭，肺部感染。2018年11月19日19时15分，谢海珍出院，出院诊断：感染性多器官功能障碍综合征，意识障碍，呼吸衰竭，循环衰竭，肺部感染。2018年11月20日，昆山市公安局吴淞江派出所出具居民死亡医学证明（推断）书，死亡日期2018年11月19日，死亡原因腰椎间盘突出症术后并发急性肺机能不全。为上述治疗，发生400元救护车费、92876.03元医药费、购置器具1000元。谢海珍家属认为被告在实施手术时存在过错，并申请对被告的诊疗行为是否存在过错，如存在医疗过错，该过错行为与谢海珍的死亡后果之间是否存在因果关系，以及原因力大小进行鉴定。本院委托无锡中诚司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2019年10月28日出具医疗损害鉴定书，意见为：昆山市第一人民医院对谢海珍的医疗行为存在过错，过错与患者死亡的后果之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。原告因本次鉴定支付鉴定费7000元。另查明，原告唐长兴于1954年01月27日出生，谢海珍于1953年09月19日出生，唐长兴与谢海珍系夫妻关系，两人生育唐再良、唐芳仙，唐再良于1981年04月11日出生，唐芳仙于1978年05月09日出生。上述事实由昆山市第一人民医院出院记录、医疗费收据、用药明细、门诊病历、苏州大学附属第一医院检查报告、出院记录、医疗费收据、户口底册、死亡证明、无锡中诚司法鉴定所医疗损害鉴定书、鉴定费收据以及原、被告在庭审中的陈述予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点在于鉴定机构确认了医方的过错及因果关系之后，被告如何承担赔偿责任及相关的损失如何界定。对于原告的损失，本院认定如下：1.医药费。本院根据原告提供的医疗费票据及报销凭证、病历、出院记录等证据，认定医疗费为94276.03元。原告请求被告向原告支付谢海珍因抢救所支出的医疗费用6000元、器具费1000元、救护车费用400元，共计7400元，本院予以支持。2.住院伙食补助费。根据原告实际住院的天数并参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准计算，确定住院伙食补助费为750元（50元/天×15天）。3.护理费。本院根据原告实际病情，参照本地护工100元/天的标准计算，认定护理费为1500元（15天×100元/天）。4.交通费。本院结合原告的治疗材料酌情认定700元。5.丧葬费。本院根据2018年度全省在岗职工年平均工资确定为39807.5元。6.死亡赔偿金708000元。因谢海珍死亡时65周岁，故死亡赔偿金为708000元（47200元/年×15年=708000元）7.精神损害抚慰金50000元。上述原告损失共计808157.5元，因被告过错行为与患者谢海珍死亡后果之间存在因果关系，原因力大小为主要因素，由被告承担70%的责任计565710.25元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第三项的规定，判决如下：一、被告昆山市第一人民医院赔偿原告唐长兴、唐再良、唐芳仙损失计565710.25元，于本判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告唐长兴、唐再良、唐芳仙其他诉讼请求。（如采用转账方式支付，请汇入原告指定账号，或汇入昆山市人民法院，户名：昆山市人民法院财务结算中心，开户行：中国建设银行昆山市支行营业部，账号：32×××60）如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。案件受理费4151元，鉴定费7000元，合计11151元，由被告负担，原告预交的案件受理费，本院予以退还，被告昆山市第一人民医院应当负担的部分缴纳至本院（户名：昆山市人民法院诉讼费专户；账号：3225019864360000081173093；开户行：中国建设银行股份有限公司昆山分行营业部）。拒不交纳诉讼费的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定，向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户银行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76。审 判 长  郑 羚人民陪审员  李建川人民陪审员  姜雪梅二〇二〇年一月十九日法官 助理  尹 瑾书 记 员  王 晶