福建省厦门市湖里区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0206民初4431号 原告：曾节凤，女，1974年10月10日出生，汉族，住江西省贵溪市。 委托诉讼代理人：江建明，福建典格律师事务所执业律师。 被告：白倩如，女，1988年7月24日出生，汉族，住北京市西城区。 被告：孙克明，男，1988年11月26日出生，汉族，住福建省厦门市思明区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路68号。 负责人：施培德，该公司总经理。 委托诉讼代理人：刘若昀，福建明嘉律师事务所职业律师。 委托诉讼代理人：陈娟，福建明嘉律师事务所职业律师。 原告曾节凤与被告白倩如、孙克明、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人保厦门市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告曾节凤及其委托诉讼代理人江建明、被告白倩如、被告孙克明、被告人保厦门市分公司的委托诉讼代理人陈娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曾节凤向本院提出诉讼请求：人保厦门市分公司对曾节凤的损失共计196630.76元在保险范围内先行承担赔偿责任，不足部分由白倩如、孙克明共同承担赔偿责任。事实和理由：2017年8月30日8时许，白倩如驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车（车主为孙克明，车辆投保于人保厦门市分公司）沿枋湖北二路由西往东方向行驶与曾节凤骑行的自行车相撞，造成曾节凤头部、颈部、腿部等多处受伤，后曾节凤被送至厦门市中医院治疗。2017年9月1日，厦门市公安局交通警察支队湖里大队对本次事故作出责任认定，由白倩如负本起事故全部责任。故诉至本院，请求判如所请。 白倩如辩称，事故当天，医院说曾节凤没有问题可以出院。曾节凤第二次治疗的费用，不应由其承担。 孙克明辩称，白倩如和孙克明垫付了2次医疗费，合计5500元，第一次2000元，第二次3500元。 人保厦门市分公司辩称，关于本案保险承保和理赔：事故发生时，本案闽Ｄ×××××号汽车确在人保厦门市分公司投保了交强险。上述保险车辆另投保有100万元及不计免赔的商业三者险。依据合同约定人保厦门市分公司对非医保不予理赔，同时对于诉讼费、鉴定费不予承担。被保险人应当提供合法有效的驾驶证及行驶证，否则商业三者险无法赔付。本案曾节凤治疗自身疾病的相关费用应由曾节凤自身承担，人保厦门市分公司不承担。依据曾节凤发生事故当天及之后几天的检查报告，均未发现明显的外伤、骨折等，本案事故对于曾节凤造成直接伤害非常轻微。曾节凤的治疗主要基于其自身颈部椎间盘突出，其发生的费用大部分是治疗自身疾病，因此曾节凤第一次变更诉求的各项目应当乘以30%为其本次事故导致的合理损失。曾节凤变更诉求之后新增加的医疗费、住院伙食补助费系曾节凤治疗自身的疾病产生的费用，与本案交通事故无关，应由曾节凤自身承担。依据曾节凤提供的第一次出院记录，曾节凤颈椎生理曲度变直，系曾节凤自身长期的身体状况导致的自身疾病，并非本案交通事故所导致的。一年后的第二次住院治疗也是治疗其颈椎病，并非本案交通事故所致，相应的医疗费等应由其自身承担。依据福建正大司法鉴定所出具的《退鉴函》，在鉴定机构查阅曾节凤提供的相关片子之后，确认影像表现上无法认定外伤造成曾节凤颈椎间盘突出，该认定结果是依据曾节凤提供的病历材料、片子等直观认定，应予采纳。虽其引用了参考文献提示，但依据该提示的前提也是原先已存在颈椎盘突出的患者，在无外伤表现的情况下加重的可能性，该说明未有直接证据证明，同时该为已存在颈椎盘突出的患者的推测性，因此该推测性不应在本案中直接确认。依据福建正泰司法鉴定中心出具的《不予受理函》也表明，现有影像资料无法判断颈椎间盘突出与本次交通事故存在因果关系，曾节凤也无法补充提供受伤前的影像资料，因此曾节凤无证据证明其颈椎间盘突出是因本案事故导致的，恰恰相反，依上述，目前的证据应当可证明本案交通事故未导致曾节凤存在颈椎间盘突出的情形。核对曾节凤提交全部证据原件后，针对曾节凤诉求具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下：1、医疗费：曾节凤第一次变更诉讼请求之前提供的正式医疗费发票金额为20011.36元，其中非医保2707.33元不属于保险理赔范围，保险公司不予承担。另外医疗费应按30%的因果关系比例才可确认为人保厦门市分公司承担的金额。曾节凤变更诉求增加的医疗费即曾节凤第二次住院及相关门诊产生的医疗费系曾节凤治疗本身的疾病产生的费用，并非本案交通事故所致，不应予以支持。2、住院伙食补助费：第一次住院2100元金额无异议，但应乘以30%因果关系比例；第二次住院8天的住院伙食补助应由曾节凤自行承担。3、营养费：未达伤残，未有医嘱加强营养建议，不予支持。4、护理费：第一次住院期间21天，以每天80元计算，但应乘以30%因果关系比例。第二次住院期间的护理费人保厦门市分公司不承担。5、误工费：曾节凤未提供误工损失证明的材料，不应支持，同时依据曾节凤的主张，本案事故同时也是工伤，曾节凤应当提供事故后至今的银行对账单，用予证明存在误工损失，误工期不超过90天为宜，即便支持应乘以30%因果关系比例。曾节凤主张按15.8月计算无依据。同时就曾节凤的误工情况，人保厦门市分公司已向法院申请调查取证。曾节凤提交的银行流水交易明细，事故后，曾节凤只有在2017年10月为1609.23元，其余时间曾节凤都是正常发工资。误工费应按实际减少的收入计算。6、交通费：未提供票据，不应支持。酌情支持按住院21天每天10元计算，并乘以30%因果关系比例。7、精神损害抚慰金：交通事故未导致曾节凤达成伤残，伤情不重，不予支持。诉讼费等其他费用，人保厦门市分公司不应承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定全案事实如下： 2017年8月30日8时17分许，白倩如驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿枋湖北二路由西往东方向行驶至事故地点时右转驶出道路，车辆右后侧与同向正常直行由曾节凤驾驶的自行车车头发生相撞，造成两车损坏及曾节凤受伤的后果。2017年9月1日，厦门市公安局交通警察支队湖里大队作出第3502065201700472号《道路交通事故认定书》，认定白倩如承担该事故的全部责任，曾节凤无责任。同日，曾节凤被送往福建中医药大学附属厦门中医院治疗。2017年11月22日，曾节凤以“颈项部疼痛伴右上肢放射性麻痛2月余”为主诉于厦门市中医院住院治疗，住院天数21天，产生医疗费用20011.36元。自2018年6月1日起，曾节凤先后于复旦大学附属中山医院厦门医院及厦门大学附属第一医院治疗，并于2018年9月17日再次住院治疗，住院天数8天，产生医疗费用92176.95元。 2018年3月22日，厦门市劳动能力鉴定委员会作出第201803010102号《停工留薪确认书》，主要内容为：玉晶光电（厦门）有限公司工伤职工曾节凤停工留薪期确认的申请，经厦门市劳动能力鉴定委员会聘请医疗技术专家鉴定，确认：头皮血肿，颈6/7椎间盘脱出，停工留薪期5个月。 经曾节凤、人保厦门市分公司申请，本院依法委托福建正大司法鉴定所对曾节凤的伤残等级、合理医疗费及非医保金额、误工期、住院天数、事故与伤残的因果关系及因果关系比例进行鉴定。福建正大司法鉴定所于2019年6月25日向本院发出《退鉴函》，内容有：“……据我所鉴定人及专家会诊情况可知，被鉴定人外伤时间为2017年8月30日，2017年9月7日MR51944颈椎片示：1.C6-7间盘向后中央型突出，压迫硬膜囊；2.C4-5、C5-6间盘膨出，与硬膜囊接触；3.未见颈部软组织挫伤、水肿及颈椎骨折征象。故影像表现上无法认定外伤造成其颈椎间盘突出，但是参考文献提示：对于颈椎盘突出存在的患者，在无外伤表现的情况下都有可能加重椎间盘再次突出，但是无伤前的影像资料佐证，故本所无法做出明确判断。”经人保厦门市分公司申请，本院依法委托福建正泰司法鉴定中心对曾节凤的非医保金额、合理误工期、事故与医疗费、误工期之间有无因果关系及因果关系比例进行鉴定。福建正泰司法鉴定中心于2019年10月11日向本院发出《不予受理函》，内容有：“……现有影像资料（而且无法补充受伤前的影像资料）无法判断颈椎间盘突出与本次交通事故之间是否存在因果关系，也即鉴定材料无法满足鉴定要求。” 另查明，闽Ｄ×××××车辆所有人为孙克明，在人保厦门市分公司处投保交强险与商业第三者责任保险（保险金额100万元，附加不计免赔），事故发生在保险期限内。曾节凤已收到白倩如垫付的款项共计5489.5元。 本院认为，本案事故中，白倩如承担该事故的全部责任，曾节凤无责任，白倩如、曾节凤的责任比例分别为100%、0%。针对本案的争议焦点，本院分析认定如下： 曾节凤2018年9月17日至2018年9月20日住院治疗与本案事故的因果关系问题。曾节凤第二次住院治疗的时间距离事故发生已经有一年多了，其与本案事故是否存在因果关系。本院认为，福建正大司法鉴定所的《退鉴函》显示，“……影像表现上无法认定外伤造成其颈椎间盘突出，但是参考文献提示：对于颈椎盘突出存在的患者，在无外伤表现的情况下都有可能加重椎间盘再次突出”，即本案事故存在诱发曾节凤颈椎间盘突出及加重病情的可能性。曾节凤提交了门诊病历、诊断报告、出院记录、门诊收费票据、住院收费票据等，用以证明本案事故造成其颈椎间盘突出及住院治疗的事实，在白倩如、孙克明、人保厦门市分公司未能提出相反证据的情形下，应认定曾节凤2018年9月17日至2018年9月20日住院治疗与本案事故具有因果关系。结合曾节凤第二次住院治疗的时间距离事故发生已经有一年多的事实，本院酌定因果关系比例为50%。 曾节凤医疗费的非医保费用问题。人保厦门市分公司主张曾节凤的医疗费存在2707.33元的非医保费用，应予扣除，但并未提供证据予以证明，故对于人保厦门市分公司的该项主张，本院不予支持。 曾节凤的误工费问题。依据曾节凤提供的2017年4月19日至2018年4月19日的中国建设银行个人活期账户交易明细，其收入为3893.92元/月。参照厦门市劳动能力鉴定委员会作出的《停工留薪确认书》，本院酌定曾节凤的误工期为5个月，误工费为19469.6元。 曾节凤的各项损失本院认定如下（单位：元）：                            赔偿项目                       金额                       计算公式/方法                       交强险                       商业险                       保险外金额                               医疗费用赔偿限额                       医疗费                       66099.84                       依据各方无异议的金额及医疗费票据认定，为20011.36元+ 92176.95元×50%                       10000                       65209.82                       0                                                     住院伙食补助费                       2500                       100元/天×21天+100元/天×8天×50%                                                                                                 营养费                       6609.98                       酌定                               小计                       75209.82                       -                               死亡伤残赔偿限额                       残疾赔偿金                       0                       未定残                       21719.6                       0                       0                               误工费                       19469.6                       酌定                                                     护理费                       2000                       80元/天×21天+80元/天×8天×50%                                                                                                 交通费                       250                       酌定                               精神损害抚慰金                       0                       不予支持                               小计                       21719.6                       -                               以上项目合计                       96929.42                       -                       31719.6                       65209.82                       0                               按责任比例计算后合计                       96929.42                       100%                       31719.6                       65209.82                       0                曾节凤因本案交通事故产生的损失共计96929.42元。人保厦门市分公司应在交强险范围内赔偿曾节凤31719.6元，在商业三者险范围内赔偿65209.82元。扣除曾节凤已收到的垫付款，人保厦门市分公司还需赔偿曾节凤91439.92元，支付白倩如5489.5元。本院对曾节凤的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿曾节凤91439.92元； 二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内支付白倩如5489.5元； 三、驳回曾节凤的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1083元，减半收取计542元，由曾节凤负担257元，白倩如负担285元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员  张健平 人民陪审员  谢 花 人民陪审员  张日祥 二〇二〇年一月八日 法官助理谢逸萱 书记员苏晓亮 附页： 本案适用的法律条文： 《中华人民共和国民法总则》 第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 本案执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。