江苏省泰州市姜堰区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1204民初6975号 原告：周网珍，女，1944年10月20日出生，汉族，住泰州市姜堰区。 委托诉讼代理人：陈志军,泰州市姜堰区梁徐法律服务所法律工作者。 被告：宋宏，男，1984年10月2日出生，汉族，住常州市武进区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司，统一社会信用代码91320400837176921D，住所地常州市和平北路11号。 负责人：汪伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陶一鸣，江苏日月泰律师事务所律师。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司，统一社会信用代码91320400837164963H，住所地常州市新北区衡山路6-6号B座四楼。 负责人：汪长毓，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张颖，北京盈科（泰州）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吴永春，北京盈科（泰州）律师事务所实习律师。 原告周网珍与被告宋宏、中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司（以下除判决主文简称保险公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司（以下除判决主文简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。原告请求判令被告赔偿因交通事故产生的医药费71849.94元、住院伙食补助费680元（当庭变更）、营养费1800元、护理费10800元、残疾赔偿金56640元、精神抚慰金10000元、交通费（含鉴定交通费）1000元、鉴定费4897元，合计157666.94元。并由被告承担本案的诉讼费。本院于2019年11月19日立案后，依法适用简易程序于同年12月24日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人陈志军、被告保险公司委托诉讼代理人陶一鸣、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人张颖到庭参加诉讼，被告宋宏经本院传票传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 经审理查明的基本事实 一、泰州市姜堰区公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书（简易程序）载明：2018年11月11日10时41分许，宋宏驾驶车牌号为苏Ｄ×××××号小型客车从328国道张甸大李路段向西时遇前方障碍向后倒车时与由南向北左拐向西由周凤泉驾驶的电动车发生事故，致双方所驾驶车辆受损，周凤泉及乘坐电动车的周网珍受伤。宋宏负事故的全部责任，周凤泉虽有违法行为但与事故无因果关系不负事故责任，周网珍无责任。 二、事故发生后，原告被送往泰州市第二人民医院治疗至12月15日，花费医疗费71404.14元。出院诊断为：左胫腓骨中上段骨折、创伤性左额颞硬膜下血肿、左颞叶脑挫伤、右颞枕叶血肿、创伤性蛛网膜下腔出血等；2019年1月8日及9月26日，原告至该院治疗花费医疗费445.8元；以上费用合计71849.94元。 三、原告向本院申请伤残等级等司法鉴定，经本院委托常州德安医院司法鉴定所鉴定，该所于2019年10月17日作出司法鉴定意见书（以下简称鉴定意见），鉴定意见：1、被鉴定人周网珍因交通事故致脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力中度受限构成九级残疾。误工期限为240日，护理期限为90日，1人护理，营养期限为90日。原告支付鉴定费4897元。 四、苏Ｄ×××××号小型客车在被告保险公司投保了交强险，事故发生后，被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。该车在被告太平洋保险公司投保了商业三者险（50万元，含不计免赔），本起事故发生在保险期限内。 五、原告的损失情况：经本院审核，医疗费为71849.94元（含被告保险公司垫付费用）、住院伙食补助费为680元（34天×20元/天）、营养费为1800元（鉴定意见90天×20元/天），以上合计74329.94元；护理费为9000元（鉴定意见90天×100元/天）、残疾赔偿金56640元（47200元/年×20%×6年）、精神损害抚慰金10000元、交通费680元（34天×20元/天），以上合计76320元；鉴定费4897元。综上，原告的总损失为150649.94元（不含原告支付的鉴定费用4897元）。 以上事实，有交通事故责任认定书、机动车驾驶证、行驶证、交强险和商业三者险保单；泰州市第二人民医院住院药费收费收据、住院费用清单；司法鉴定意见书；当事人陈述等证据予以证明。 本案的争议焦点为：1、原告周网珍特殊体质是否应当在计算其残疾赔偿金损失时作相应扣减；2、本起交通事故是否应当在交强险限额内为另一伤者预留份额。 关于争议焦点一，本院认为：原告周网珍特殊体质是否应当在计算残疾赔偿金损失时作相应扣减，应当根据原告周网珍对损失扩大是否存在过错作具体分析。本案中，原告周网珍不应当在计算其残疾赔偿金损失时作相应扣减，理由如下： 1、有最高人民法院指导案例可供参照。因本案与最高人民法院指导案例24号《荣宝英诉王阳、永诚财产保险股份有限公司江阴支公司机动车交通事故责任纠纷案》类似，该案“裁判要点是，交通事故的受害人没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。”依照《最高人民法院关于案例指导工作的规定》第七条“最高人民法院发布的指导性案例，各级人民法院在审判类似案件时应当参照”的规定，本案应当予以参照。 2、不符合法医学关于在确定损害后果与损伤参与度关系的通说。根据法医学关于损伤参与度评定标准的相关文献，既往症和加龄性变化的评价与因素的评价相同，即使存在既往症和加龄性变化，如果不受到外因的作用也就不会出现临床症状的场合下，不应该将外因的参与程度减轻。但是，在受到外因作用之前，既往症和加龄性变化已经导致机体出现临床症状的话，因果关系的判断当然应该综合考虑。本案中，原告周网珍自身患有脑萎缩，衰老过程以及代谢障碍是脑萎缩的主要原因，年老血液异常等因素也可以导致脑萎缩疾病出现，由此可见，脑萎缩是老年人的常见病。被告保险公司并无证据证明原告仅因该体质即会导致伤残后果，故即便该体质对伤残结果客观上存有一定参与度，也不能据此将遭受交通事故这一外因的参与程度减轻。 3、与交强险的设置目的及赔付规则不符。根据我国道路交通安全法的相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。在确定交强险责任时我国交强险立法并未有对原告周网珍特殊体质的损伤参与度须作扣减的相关规定，保险公司的免责事由仅限于原告周网珍故意造成交通事故的情形，即便是投保机动车无责，保险公司也应在交强险无责限额内予以赔偿。因此，对于原告周网珍符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属交强险的赔偿范围，被告保险公司要求对交强险责任进行扣减没有法律依据。 关于争议焦点二，本院在审理过程中，依职权向案外人周凤泉进行调查，案外人周凤泉表示其系皮外伤，且未进行治疗。鉴于周凤泉未进行治疗，故被告保险公司要求在交强险各分项限额内为周凤泉预留的辩称之说，本院不予采信。 赔偿责任承担 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，被告宋宏驾驶在被告保险公司投保了交强险以及在被告太平洋保险公司投保了商业三者险的机动车在行驶过程中与搭乘电动自行车的原告周网珍发生事故，致原告周网珍受伤，被告宋宏负事故的全部责任，原告周网珍无责任。依照有关规定，被告保险公司应先在交强险限额范围内予以赔偿；超出部分按保险法和保险合同约定由商业三者险予以赔偿。本案中，因被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内已赔偿原告10000元，故被告保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告76320元。超出交强险医疗费限额部分64329.94元未超出商业三者险责任限额，按保险法和保险合同约定由被告太平洋保险公司在商业三者险范围内赔偿给原告。 被告保险公司、太平洋保险公司辩称原告的医疗费中应扣除非医保用药，但其未对基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准以及非医保用药与替代用药的差价进行举证，本院对此不予采信；被告保险公司对残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费提出异议，但未举证，亦与本院查明的事实不符，均无事实和法律依据，本院均不予采信。被告宋宏经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，视为其放弃对原告的诉讼请求进行反驳及对证据进行质证的权利。如被告宋宏为原告垫付了医疗费，被告宋如可另行主张权利。 判决结果 依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二十五条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额范围内赔偿原告周网珍各项损失合计76320元。 二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额范围内赔偿原告周网珍垫付的医疗费64329.94元。 三、驳回原告周网珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1140元，减半收取计570元，由被告宋宏负担（原告同意其预交的案件受理费，由被告宋宏向其直接支付，本院不再退还，被告宋宏于本判决生效后十日内直接向原告支付）；鉴定费4897元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常州市分公司负担2448.5元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司常州分公司负担2448.5元，均于本判决生效之日起十日内直接向原告支付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1140元。 审 判 员 姚铁林 二〇二〇年一月十四日 法官助理 孙佳乐 书 记 员 钱 颖 附：本判决援引法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《中华人民共和国保险法》 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 第二十五条第二款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。