重庆市巫山县人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0237民初2972号原告：陶朝珍，女，1990年9月17日生，汉族，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：马林权（原告丈夫，特别授权），男，1982年4月27日生，汉族，住重庆市巫山县。委托诉讼代理人：肖前军（一般授权），重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。被告：巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路168号，统一社会信用代码1250023745189172XB。法定代表人：谢芸芝，院长。委托诉讼代理人：夏传华（一般授权），重庆抉择律师事务所律师。委托诉讼代理人：李勇（一般授权），重庆抉择律师事务所律师。原告陶朝珍诉被告巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月29日立案受理后，被告巫山县人民医院于2019年8月7日向本院提出申请，要求对陶朝珍后续治疗的必要性扩后续医疗费的合理性进行鉴定，本院依法委托重庆市渝东司法鉴定中心对申请事项进行鉴定，本院收到鉴定机构的鉴定意见后，依法适用简易程序并于2020年1月6日公开开庭进行了审理。原告陶朝珍及其诉讼代理人马林权、肖前军，被告巫山县人民医院的诉讼代理人夏传华、李勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告支付原告医疗费及相关费用共计175241元。2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年9月28日，原告的伤情经重庆法正司法鉴定所鉴定，鉴定意见为:“1、巫山县人民医院在对用陶朝珍治理期期间未尽到完全注意义务的过错，2、以该过错系陶朝珍转院医疗花费主要素认定为宜。3、该过错以陶朝珍目前伤残等级存在共同因果关联。陶朝珍目前右下肢所遗功能障碍属八级。陶朝珍后续医疗费…需要再次外科治疗建议以实际发主为宜…”。2017年11月9日，巫山县人民法院作出(2017)渝0237民初2040号民事判决，认为被告应该承担本案的主要赔偿责任，判决确定被告对原告的损失承担80%的赔偿责任，判决为由被告支付原告医疗费等费用共计315426.33元。该判决被告已经履行。上述判决义务被告履行后，原告因伤需要继续治疗，新发生医疗费用及相关费用共计219050.72元，扣除上述判决支持的后续医疗费8000元，然后按照80%责任承担比例折算，被告应当承担的医疗费等费用应为175240.576元。新友生的费用系被告医疗过错所致，因此被告应当继续承担该笔费用。后续产生的新的医疗费用，原告另行主张。综上，被告的行为侵害原告的权益。为故维护原告的合法权益，根据民事诉讼法第119条规定，请求贵院依法判决被告赔偿原告医疗费等费用，望支持。被告巫山县人民医院辩称，原告所称的受伤、诊疗、诉讼经过均为属实，但原告新产生的费用中有部分不属于治疗外伤的医疗费用。根据当事人举证及陈述，本院对本案的事实确认如下：2016年6月8日，原告陶朝珍在家摔伤，同日原告到被告巫山县人民医院住院治疗33天，2017年7月11日转入重庆市医科大学附属第二医院住院治疗95天，原告于2017年6月21日向本院提起诉诉讼，要求被告支付原告医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计715965.07元。本院在审理过程中，委托重庆法正司法鉴定所对巫山县人民医院的医疗行为与陶朝珍的损害后果之间是否存在过错以及医疗过错程度进行鉴定，对陶朝珍的伤残等级及后续治疗费进行鉴定，2017年9月28日，重庆法正司法鉴定所的鉴定意见为1.巫山县人民医院对陶朝珍治疗期间存在未尽到完全注意的过错。2.以该过错系陶朝珍转院医疗花费主要因素认定为宜。3.该过错以陶朝珍目前伤残等级存在共同因果关联。4.陶朝珍目前右下肢所遗功能障碍属八级。5.陶朝珍后续医疗费1.目前右胫骨骨折延迟愈合，右胫前尚可见窦道，仍有渗液，故不排除“骨不连”、“右胫骨骨髓炎”发生的可能，如出现“骨不连”、“右胫骨骨髓炎”需再次外科治疗，建议以实际发生认定为宜；2.待骨折愈合后可行内固定物取出术等治疗，医疗费按照目前重庆市三甲医院收费标准约为人民币8000元。根据查明的情况，结合原告自身伤情等原因，本院酌定被告对原告的损失承担80%的责任。2017年11月9日，本院作出（2017）渝0237民初2040号民事判决书，判决：一、由巫山县人民医院支付陶朝珍医疗费、残疾赔偿金、住院伙、食补助费、误工费、护理费、营养费、被扶养人生活费、交通费、鉴定费308426.33元。二、由巫山县人民医院支付陶朝珍精神抚慰金7000元。三、驳回原告陶朝珍的其他诉讼请求。判决生效后，被告巫山县人民医院已履行全部义务。2018年3月12日至12月17日，原告四次到重庆医科大学附属第二医院住院治疗92天，原告实际支付医疗费（含门诊）112919.79元，本院在审理过程中，经被告申请，本院依法委托重庆渝东司法鉴定中心对原告的后续治疗的必要性及后续医疗费的合理性进行审查，鉴定意见为1.根据医院病例资料，被审查人陶朝珍先后四次在重庆医疗大学附属第二医院治疗，均有手术指针，符合医疗常规，其后续治疗是必要的。2.被审查人陶朝珍在重庆医疗大学附属第二医院治疗期间的部分医疗费项目及药物共计人民币8097.88元不属于治疗外伤的医疗费用。被告支付鉴定费1200元。本院在审理过程中，原、被告同意经鉴定不属于治疗外伤费用的8097.88元与原告实际支出的医疗费按比例折算，应减去原告不属于治疗外伤费用5195元，再减去第一次判决已支持的原告后续治疗费8000元，故原告本次诉讼实际支出医疗费99724.79元。本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应承担民事责任。患者在诊疗活动中如果受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告陶朝珍第一次起诉时的鉴定意见载明：“陶朝珍后续医疗费1.目前右胫骨骨折延迟愈合，右胫前尚可见窦道，仍有渗液，故不排除“骨不连”、“右胫骨骨髓炎”发生的可能，如出现“骨不连”、“右胫骨骨髓炎”需再次外科治疗，建议以实际发生认定为宜；2.待骨折愈合后可行内固定物取出术等治疗，医疗费按照目前重庆市三甲医院收费标准约为人民币8000元。”原告在本次诉讼过程中的鉴定意见为“根据医院病例资料，被审查人陶朝珍先后四次在重庆医疗大学附属第二医院治疗，均有手术指针，符合医疗常规，其后续治疗是必要的。”根据鉴定意见，被告巫山县人民医院在给原告治疗伤情的过程中未尽到注意义务，对原告术后右小腿肌肉坏死伴感染等的医疗及相关损失应承担主要过错责任，并对其过错行为承担主要赔偿责任。根据第一次生效判决确定的责任比例，本院确定被告对原告的损失承担80%的赔偿责任。对于原告主张的因住院所产生住院伙食补助费，误工费，护理费等费用，符合法律规定的，本院予以支持，被告称只承担医疗费，住院伙食补助费等不应支持，没有法律依据，本院不予采纳。原告所受损害应予赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿标准进行计算。一、原告主张医疗费99724.79元，被告无异议，本院予以确认。二、原告住院伙食补助费为5520（92×60元/天），院期间的护理费11040元（120元/天×92天），误工费9200元（100元/天×92天），符合法律规定，本院予以支持。三、原告主张住宿费1279元，属于原告实际支出的费，本院予以支持。四、原告主张交通费10000元，因原告多次到重庆治疗，需实际支出交通费用，本院酌定支持原告交通费2000元。五、原告主张营养费酌情5000元，原告出院医嘱的加强营养的记录，本院酌定支付原告营养费1000元。六、原告主张后续医疗费5000元，没有提供相应证据，本院不予支持。以上合计129763.79元，由被告承担80%即103811.03元，原告的其余损失，由其自行承担。综上所述，原告的部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下；一、由被告巫山县人民医院于本判决生效后五日内，支付原告陶朝珍医疗费、住院伙食补助费、护理费、住宿费、误工费、营养费、交通费共计103811.03元。二、驳回原告陶朝珍的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1276元，减半收取638元，由原告负担238元，被告巫山县人民医院负担400元。被告巫山县人民医院支付鉴定费1200元，由原告陶朝珍负担240元，被告巫山县人民医院负担960元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行的最后一日起计算。审判员  丁发鑫二〇二〇年一月六日书记员  龚秀玲