四川省雅安市雨城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1802民初2323号 原告：罗辉海，男，1935年4月19日出生,汉族，住四川省雅安市雨城区。 委托诉讼代理人（特别授权）：蔡麒麟，雅安市雨城区雨城法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：罗惠敏，女，1967年6月26日出生，汉族，住四川省雅安市雨城区。系罗辉海之女。 被告：赵政，男，1970年12月5日出生,汉族,住四川省雅安市雨城区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司雅安中心支公司，住所地四川省雅安市雨城区滨江中路9号附1号。 负责人：邹晓林，系该公司总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：王代文，男，1990年5月18日出生，汉族，住四川省广元市朝天区。系该公司员工。 原告罗辉海与被告赵政、中国平安财产保险股份有限公司雅安中心支公司（以下简称平安财险雅安中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月23日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗辉海的委托诉讼代理人蔡麒麟、罗惠敏，被告赵政到庭参加诉讼，被告平安财险雅安中心支公司经本院合法传唤拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 罗辉海向本院提出诉讼请求：1.罗辉海因交通事故受伤产生医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理依赖费、交通费、鉴定费，合计170398.86元；扣除罗辉海承担的次要责任，剩余80030.68元，请求判令平安财险雅安中心支公司在川Ｔ×××××号机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险限额范围内支付罗辉海；不足部分由赵政承担赔偿责任。2.本案诉讼费、鉴定费用由赵政、平安财险雅安中心支公司承担。事实与理由：2018年12月29日7时25分，赵政驾驶川Ｔ×××××号小型客车，由雨城区货运站方向往雨城区挺进路方向行驶，行驶至雨城区康藏路（南三路-高架桥）建安厂外，与行驶方向从右至左横过机动车道的罗辉海发生碰撞，造成罗辉海受伤的道路交通事故。此次事故经交警部门认定：赵政负此次事故主要责任，罗辉海负此次事故次要责任。罗辉海受伤后，于2018年12月29日入住雅安市第二人民医院，医院诊断伤情为：1、脑震荡；2、左颞部头皮挫伤；3、腰2、3椎左侧横突骨折;4、骶1椎体骨折；5、左侧耻骨上下支骨折；6、左腰部，左髋部，左大腿多处挫伤；7、胸12压缩骨折。经治疗，于2019年3月15日出院。医嘱及建议：休息一月，避免受凉，继续口服药巩固治疗，肢体功能行康复锻炼，若有不适及时就诊，门诊随访。罗辉海因本次交通事故造成的未获得赔偿的损失共计80030.68元。赵政系川Ｔ×××××号机动车驾驶员和机动车登记车主，川Ｔ×××××号机动车在平安财险雅安中心支公司处投保强制险和商业第三者责任险，交通事故发生时尚在保险期内。双方协商未果，罗辉海遂向法院提起诉讼。 赵政辩称，对交通事故发生的事实和责任认定无异议，赔偿项目及金额由法院依法判决。 平安财险雅安中心支公司未作答辩。 本院经审理认定事实如下：2018年12月29日7时25分，赵政驾驶川Ｔ×××××小型轿车，由雨城区货运站方向往雨城区挺进路方向行驶，行驶至雨城区康藏路（南三路-高架桥）建安厂外，与行驶方向从右至左横过机动车道的罗辉海发生碰撞，造成罗辉海受伤的道路交通事故。该次事故经雅安市公安局交警支队特勤大队作出第511802120180000137号《道路交通事故认定书》认定：赵政负此次事故全部责任，罗辉海负此次事故次要责任。罗辉海受伤后即被送往雅安市雨城区第二人民医院住院治疗，于2019年3月15日出院，诊疗小结：因“头部及左侧腰部、髋部、大腿外伤后疼痛半-小时”急诊入院，……病情逐渐好转，趋于稳定，于今日出院。出院诊断：1.（Ｓ06.000）脑震荡；2.左颞部头皮挫伤；3.腰2、3椎左侧横突骨折;4.骶1椎体骨折；5.左侧耻骨上下支骨折；6.左腰部，左髋部，左大腿多处挫伤；7.胸12压缩骨折；……12.（Ｇ47.9000）睡眠障碍。出院医嘱及建议：休息一月，避免受凉，继续口服药巩固治疗，肢体功能行康复锻炼，若有不适及时就诊，门诊随访。此次住院产生医疗费共计82385.17元，其中罗辉海垫付11385.17元，赵政垫付26000元，平安财险雅安中心支公司预付45000元。赵政向本院主张其垫付护理费、生活费共计13320元，并向法庭举证证明其垫付费用，分别是李锡强于2019年3月16日出具《收条》，载明“今收到赵老师所付的罗辉海的护理费和生活费共计5420元”；2019年2月5日，李锡强出具的《收条》，载明“今收到赵政老师支付生活费和护理费共计7200元”；2019年3月1日，李锡强出具的《收条》，载明“今收到赵政老师所付的生活费共计700元”。2019年3月28日，罗辉海在雅安市第四人民医院入院治疗，于2019年7月4日出院，入院诊断：焦虑性抑郁症、脑血管病所致精神障碍、前列腺增生、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病伴有急性加重。出院诊断：焦虑性抑郁症、脑血管病所致精神障碍、前列腺增生、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病伴有急性加重、反流性食道炎、腰椎退行××变、陈旧性腰椎骨折、重症××。出院医嘱：需继续住院治疗。此次住院产生医疗费38125.52元，社保报账30341.19元，自费7784.33元。2019年7月4日，罗辉海在雅安市第四人民医院住院治疗，于2019年7月7日出院，诊断：焦虑性抑郁症、慢性阻塞性肺病伴有急性加重、脑血管病所致精神障碍、前列腺增生、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、反流性食道炎、腰椎退行××变、陈旧性腰椎骨折。出院后注意事项：建议上级医院继续治疗。此次住院花费1853.7元，社保报账1549.97元，自负303.7元；2019年7月7日，罗辉海在雅安德仁医院住院治疗，于2019年8月9日出院，诊疗小结：患者因“反复咳嗽、咳痰、心累、气紧30年，复发加重2天”入院，出院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、轻度低氧血症、心功2-3级；2、轻度低钾血症；3、焦虑性抑郁症；4、慢性前列腺增生；5、脑血管病所致精神障碍；6、陈旧性腰椎骨折；7、重度痴呆。出院医嘱及建议：1、注意休息，避免受凉及劳累，注意情志愉悦；2、门诊随访，若有不适，及时就医；3、出院带药……。此次住院花费16359.66元，社保报销14237.43元，自费2122.23元。2019年8月27日，罗辉海在雅安德仁医院住院治疗，于2019年9月28日出院，诊疗小结：患者因“反复咳嗽、咳痰、心累、气紧30年，复发加重1天”入院。出院诊断：慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染、慢性肺源性心脏病（失代偿期）、心功2-3级；焦虑性抑郁症、慢性前列腺增生、脑血管病所致精神障碍、重度痴呆、轻度低钾血症。出院医嘱及建议：1.加强营养支持，预防压疮，避免受凉，避免精神刺激；2.门诊随访，若有不适，及时就医；3、出院带药……。此次住院花费16251.84元，报账14246.44元，自费2005.4元。 2019年4月12日，平安财险雅安中心支公司、罗惠敏（罗辉海之女）共同委托四川鼎诚司法鉴定中心对罗辉海伤病关系、伤残等级、护理期、医疗费合理性（非医保+非外伤）进行鉴定。2019年6月5日，鼎诚鉴定中心作出鼎诚司鉴[2019]临鉴字第0658号《司法鉴定意见书》，鉴定结论：1.罗辉海腰2、3左侧横突骨折，骶1椎右侧份骨折，左耻骨下支骨折，左耻骨上支与髋臼交界区新鲜骨折，与本次交通事故之间存在直接因果关系，与自身疾病无关，其与交通事故所致参与度为100%；其胸12椎体压缩性骨折，结合送检影像学资料，系陈旧性改变，与本次交通事故无因果关系，其与交通事故所致参与度为0%；2、被鉴定人罗辉海的伤残等级鉴定为十级；3、被鉴定人罗辉海护理期评定为90日；4、被鉴定人罗辉海在住院期间产生的与外伤无关治疗费用金额合计为3963.26元；产生《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外的医疗费用金额合计22386.19元。2019年9月26日，罗辉海之女罗惠敏委托四川元鼎司法鉴定所对罗辉海的伤残程度、护理依赖程度进行评定。2019年10月11日，该所作出川元鼎[2019]临鉴字第250号《司法鉴定意见书》，鉴定结论：6.1罗辉海的“左耻骨上下支骨折”等，经住院对症治疗后的伤残程度，评定为十级伤残；6.2罗辉海的护理依赖属于大部分护理依赖范围；其护理依赖的时限，建议自首次住院出院之日起再计5个月。为此罗辉海垫付了鉴定费1800元。 赵政系川Ｔ×××××号小型轿车的驾驶员及登记车主，该车在平安财险雅安中心支公司投保了交强险和50万元限额的第三者责任险，事故发生在保险期限内。 另查明，罗辉海系城镇居民。 以上事实有经本院质证认证的当事人的身份信息、企业信息、常住人口登记卡、驾驶证、行驶证、保险单、交通事故责任认定书、出院病情证明书、医疗费发票、雅安市城镇职工医疗保险医疗费用结算表、《收条》、鼎诚司鉴[2019]临鉴字0658号《司法鉴定意见书》、《司法鉴定意见书》、川元鼎[2019]临鉴字第250号《司法鉴定意见书》、照片及双方当事人的庭审陈述予以佐证，本院予以认定。 本院认为，公民的身体健康权受法律保护。罗辉海因交通事故造成身体受伤、财产受损，依法有权获得赔偿。本案争议的焦点是一、罗辉海自身疾病用药、自费用药问题；二、罗辉海在2019年3月28日—2019年7月4日、2019年7月4日—2019年7月7日、2019年7月7日—2019年8月9日、2019年8月27日—2019年9月28日住院期间的医疗费是否应该得到支持。 关于罗辉海自身疾病用药、自费用药问题。四川鼎诚司法鉴定中心系具有专业资质的司法鉴定机构，其作出的鼎诚司鉴[2019]临鉴字0658号《司法鉴定意见书》，系专业机构对罗辉海医疗费合理性评定（非医保+医保）。故对上述鉴定机构作出的司法鉴定意见书，本院依法予以认定。罗辉海不认可鼎诚司鉴[2019]临鉴字0658号《司法鉴定意见书》的鉴定结论，但未能提供相应证据予以反驳，应自行承担不利的法律责任。故罗辉海在住院期间产生的与外伤无关治疗费用金额合计为3963.26元；产生《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定之外的医疗费用金额合计为22386.19元。 关于罗辉海在2019年3月28日—2019年7月4日、2019年7月4日—2019年7月7日、2019年7月7日—2019年8月9日、2019年8月27日—2019年9月28日住院期间的医疗费是否应该得到支持。本院认为，罗辉海于2018年12月29日受伤后住院治疗，诊疗小结：因“头部及左侧腰部、髋部、大腿外伤后疼痛半-小时”急诊入院；而罗辉海主张2019年3月28日—2019年7月4日、2019年7月4日—2019年7月7日、2019年7月7日—2019年8月9日、2019年8月27日—2019年9月28日住院期间的医疗费，此四次的住院病历入院诊断皆载明：“焦虑性抑郁症、脑血管病所致精神障碍、前列腺增生、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病伴有急性加重……”，根据病历载明内容，此四次住院与罗辉海交通事故受伤无直接因果关系，且罗辉海未向本院提交2019年3月28日—2019年7月4日、2019年7月4日—2019年7月7日、2019年7月7日—2019年8月9日、2019年8月27日—2019年9月28日期间，住院治疗与本次交通事故有关的相关证据材料，应自行承担举证不能的法律责任。故本院对罗辉海在2019年3月28日—2019年7月4日、2019年7月4日—2019年7月7日、2019年7月7日—2019年8月9日、2019年8月27日—2019年9月28日期间，住院治疗的费用不予认可。 关于罗辉海的合法损失。本院确认医疗费为82385.17元;住院伙食补助费期间为住院期间，即76天；护理期根据住院病历、《司法鉴定意见书》，住院期间的护理期为76天；院外护理期为5个月（大部分护理依赖）。由于罗辉海年龄较大、住院期间护理标准，本院确认为150元/天；护理依赖计算标准根据受诉法院所在地上一年度服务行业的平均工资计算，即37253元/年；营养费考虑到罗辉海年龄较大、身体恢复缓慢，本院酌情确定为6000元；罗辉海系城镇户口，残疾赔偿金按照城镇居民人均可支配收入标准计算。罗辉海已年满84岁，残疾赔偿金的计算年限为5年。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任……”。本案中，此次交通事故经认定，赵政承担本次交通事故的主要责任。考虑到机动车属于高速运输工具，具有很大的危险性，在道路运行中处于优势地位，享受高速运输工具的一方应当对因此产生的危险承担更高的注意义务，故对罗辉海超出交强险范围的合理损失，本院酌情认定赵政承担80%的赔偿责任。因川Ｔ×××××小型轿车在平安财险雅安中心支公司投保了交强险和50万元限额的第三者责任险，事故在保险期内。故，罗辉海的合法损失首先应由平安财险雅安中心支公司在交强险分项限额范围予以赔偿；不足部分，按照商业保险合同约定，由平安财险雅安中心支公司在第三者险限额范围内承担赔偿责任；仍有不足的，由赵政承担赔偿责任。 根据本案事实，对罗辉海的损失作如下认定： 1.医疗费82385.17元（其中罗辉海垫付11385.17元，赵政垫付26000元，平安财险雅安中心支公司预付45000元）。 2.住院伙食补助费2280元（76元×30天；赵政垫付生活费700元）。 3.护理费（含后期护理依赖）23817.67元（150元／天×76天+37253元/年÷12×5×80%；赵政垫付护理费12620元）。 4.营养费6000元。 5.残疾赔偿金16608元（33216元/年×5年×10%）。 6.精神损害抚慰金3000元。 7.交通费800元 以上损失共计134890.84元（不含鉴定费）。 交强险医疗费用赔偿限额为10000元，本案的医疗费用包含医疗费、住院伙食补助费及营养费共计90665.17元。扣除罗辉海住院期间产生的与外伤治疗无关的医疗费3963.26元，剩余86701.91元。扣除保险公司垫付的交强险限额内10000元，剩余76701.91元。按照责任比例，赵政承担61361.53元，赵政已垫付26700元、平安财险雅安中心支公司预付45000元，扣除其应当承担的款项后，平安财险雅安中心支公司垫付款项超出支付338.47元；交强险伤残赔偿限额为110000元，本案的伤残赔偿费用包含护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损失抚慰金共计44225.67元，未超出交强险伤残赔偿限额。扣除赵政已垫付的护理费12620元，扣除平安财险雅安中心支公司在交强险险限额范围内超出支付的338.47元，剩余31267.2元。 故，本案罗辉海实际未获得赔偿的合法损失为31267.2元，此款由平安财险雅安中心支公司在交强险限额及第三者责任险限额范围内赔偿罗辉海。 鉴定费属于诉讼费的范畴，平安财险雅安中心支公司及罗惠敏共同委托鼎诚司法鉴定中心作出鼎诚司鉴[2019]临鉴字0658号《司法鉴定意见书》，庭审中，双方未主张该费用，本院不作处理；罗辉海委托元鼎司法鉴定中心作出《司法鉴定意见书》（川元鼎[2019]临鉴字第250号）的鉴定费用1800元，根据责任比例，赵政承担1440元，罗辉海承担360元。 为节约诉讼资源，减少诉累，赵政垫付的费用可在本案中一并处理。赵政垫付了医疗费、生活费及护理费共计39320元。扣除其承担的自费用药17908.95元（22386.19元×80%）后，余款21411.05元，由平安财险雅安中心支公司直接支付赵政。 平安财险雅安中心支公司经本院合法传唤后，未到庭参加诉讼，不影响本院依据审理查明的事实依法作出判决，并自行承担举证不利的法律后果。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、中国平安财产保险股份有限公司雅安中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付罗辉海赔偿款31267.2元。 二、中国平安财产保险股份有限公司雅安中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内直接向赵政支付其垫付的款项21411.05元。 三、驳回罗辉海的其他诉讼请求。 如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计1854元、鉴定费1800元，共计3654元。由赵政负担3000元，由罗辉海负担654元。赵政负担的费用，罗辉海已垫付，在本判决发生法律效力之日起十日内由赵政直接支付罗辉海。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省雅安市中级人民法院。 审 判 员 简素群 二〇二〇年一月五日 法官助理 郭丽艳 书 记 员 杨 舜