重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0117民初9728号原告：张某某，男，1968年8月26日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：陈兆兰（原告妻子），1968年11月28日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：蔡东风，重庆升正律师事务所律师。被告：重庆市合川区人民医院，住所地重庆市合川区南办处希尔安大道1366号，统一社会信用代码12500382009328360J。法定代表人：李家刚，该医院院长。委托诉讼代理人：胡鹏飞，男，1986年9月1日出生，汉族，该医院干事，住重庆市合川区。原告张某某与被告重庆市合川区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月28日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告张某某法定代理人陈兆兰及其委托诉讼代理人蔡东风、被告重庆市合川区人民医院委托诉讼代理人胡鹏飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告向原告赔偿医疗费、残疾辅助器具费、护理费（2019年9月11日至2024年9月10日）、营养费（2019年9月11日至2024年9月10日）住院伙食补助费被扶养人生活费交通费，共计481,771.36元（按被告承担75%赔偿责任计算）；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：原告张某某与被告重庆市合川区人民医院医疗损害责任纠纷一案，经重庆市合川区人民法院审理后于2015年7月8日作出（2014）合法民初字第00789号民事判决书，对案件事实及赔偿责任进行了明确。判决由被告分期给付原告护理费和营养费，暂定五年（2014年9月11日至2019年9月10日）。现五年期满，被告应当继续支付原告五年（2019年9月11日至2024年9月10日）护理费及营养费。原告认为，随着社会人均消费水平的提高，护理费及营养费计算标准应当相应予以提高，护理费以120元/天计算，营养费以70元/天计算更为公平合理。判决生效后，原告继续住院治疗，新产生医疗费51,533.95元、残疾辅助器具费995元、住院伙食补助费4,830元、交通费2,000元，被告亦应当按照75%责任比例赔偿原告。且原告被扶养人周定芬依然健在，被告仍应继续赔偿原告被扶养人生活费。综上，原告特起诉，请贵院依法审理，判如所请。被告重庆市合川区人民医院辩称，根据（2014）合法民初字第00789号判决书及（2015）合法民初字第07733号判决书，原告续医费、护理费、残疾器具费每五年给付一次，而被告于2015年8月21日给付完毕，故本次主张时间提前，应于2020年给付。另外，被扶养人生活费已于第一次判决后给付完毕，不应再次主张。请求驳回原告诉求。本院经审理认定事实如下：关于原告张某某与被告重庆市合川区人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2014年1月9日向本院起诉【本院（2014）合法民初字第00789号民事案件】。该案查明：2011年2月13日15时42分，原告张某某因“中上腹胀痛，视物模糊2天，加重伴心慌、胸闷半天”被被告合川区人民医院收治入院。次日，转重庆医科大学附属第一医院住院治疗至3月23日出院。出院情况：呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳。时有抽搐发作。出院诊断：心肺骤停，心肺复苏术后；缺血缺氧性脑病；继发性癫痫；肺部感染；急性呼吸衰竭，低蛋白血症。2011年3月23日起，张某某先后在第三军医大新桥医院、合川区中医院、第三军医大西南医院、合川区中医院、第三军医大大坪医院不间断治疗，于2013年5月20日从第三军医大大坪医院再次转入合川区中医院住院治疗。第三军医大大坪医院出院诊断为：四肢不全瘫痪，缺血缺氧性脑病，右股骨干陈旧性骨折；左肱骨大结节陈旧性骨折。2013年10月，重庆升正律师事务所委托重庆市明正司法鉴定所鉴定，其鉴定意见：1、合川区人民医院在张某某的医疗处置过程中有过错，其过错为张某某损害后果的直接因素；2、张某某“去皮质状态、半植物状态”属×（1）级伤残；3、张某某自事件发生当日至终身需贰至叁人完全护理；4、张某某自事件发生当日至终身需加强营养补充，每天约需人民币300-500元；5、张某某目前至终身康复治疗，每月约需人民币玖仟元；6、张某某配置轮椅和高级强效型气垫床一次约需人民币6,000元，轮椅和高级强效型气垫床均需两年更换一次。原告支付鉴定费17,100元。被告申请重新鉴定。重庆市弘正司法鉴定所对医疗过错进行鉴定，其鉴定意见：“重庆市合川区人民医院在被鉴定人张某某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错为被鉴定人损害后果（缺血缺氧性脑病、四肢功能障碍）的主要因素，过错参与度60%-70%”。后该所又出具一份关于张某某医疗过错司法鉴定中参与度评定说明，载明：其医疗过错参与度范围应当为60%-90%。重庆市弘正司法鉴定所又对原告的伤残等级、后期医疗费、护理依赖程度、残疾辅助器具费用、营养时限进行评定。其鉴定意见是：“1、被鉴定人张某某伤残程度为×（一）级；2、被鉴定人张某某后期医疗费约为人民币1,000元-2,000元／月（大写壹仟元至贰仟元／月）；3、被鉴定人张某某护理依赖程度为完全护理依赖；4、被鉴定人张某某残疾辅助器具费用为：可配置国产普通适用型轮椅，其参考价格为1,500元／付，使用年限5年；5、被鉴定人张某某需长期或终生特殊营养”。2015年7月8日，该案判决：一、原告张某某的医疗费1,740,366.41元、住院伙食补助费43,584元、住院期间的护理费208,320元、误工费127,225元、住院期间的营养费26,040元、残疾赔偿金517,044元（含被抚养人生活费12,724元）、已产生的残疾器具费及其他费用1,808元、交通费2,000元、鉴定费17,100元、定残后1-5年护理费292,000元、定残后1-5年营养费36,500元，共计3,011,987.41元。由被告重庆市合川区人民医院赔偿2,258,990.56元（扣除原告借支1,126,438.25元和被告已支付的医疗费274,242.94元，合川区人民医院实际应支付原告张某某858,309.37元），其余损失由原告自行负担；二、由被告合川区人民医院赔偿原告张某某精神损害抚慰金25,000元；合并上述一、二项，被告重庆市合川区人民医院实际应赔偿原告的款项为883,309.37元，限本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。另查明，该案对原告定残后的护理费及营养费均计算五年，即从2013年9月11日至2018年9月10日止。2015年8月17日，原告在重庆市合川区中医院住院治疗至2015年9月6日计20天，诊断为：1、右髌骨粉碎性骨折；2、四肢不全瘫；3、缺血缺氧性脑病；4、右股骨干陈旧性骨折；5、右肱骨大节结陈旧性骨折。9月9日，再次在该医院住院治疗至10月28日两次计49天，原告用去住院医疗费合计30,375.26元（其中统筹支付15,165.36元，原告支付15,209.9元），另原告在外门诊治疗多次，用去门诊医疗费21,161.77元。原告还购买残疾辅助器具，产生残疾辅助器具费995元。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经重庆市弘正司法鉴定所鉴定“重庆市合川区人民医院在被鉴定人张某某诊疗过程中的医疗行为存在过错，其过错为被鉴定人损害后果（缺血缺氧性脑病、四肢功能障碍）的主要因素，过错参与度60%-70%”，后该所又出具一份关于张某某医疗过错司法鉴定中参与度评定说明，载明：其医疗过错参与度范围应当为60%-90%。故被告在对原告的诊疗过程中存在过错，本院认定由被告对原告的损害后果承担75%的赔偿责任，余下的25%由原告自行负担为宜。关于原告请求的损失，本院确定如下：1、医疗费：原告住院产生住院医疗费30,375.26元（其中统筹支付15,165.36元，原告支付15,209.9元），原告门诊治疗用去医疗费21,161.77元，合计应主张医疗费36,371.67元；2、住院伙食补助费：60元/天×69天=4,140元；3、定残后的护理费：本案暂定主张5年（从2018年9月11日至2023年9月10日），到期后原告可另行主张，即120元/天×2人×365天×5年=438,000元；4、定残后的营养费：本案暂定主张5年（从2018年9月11日至2023年9月10日），到期后原告可另行主张；本院酌情主张20元/天，即20元/天×365天×5年=36,500元；5、残疾辅助器具费：原告提交了票据四张合计995元，本院予以主张；6、交通费：原告请求2,000元，本院酌情主张1,000元；7、被扶养人生活费：因本院（2014）合法民初字第00789号民事案件已主张足额被扶养人（周定芬）生活费，故本案不再主张。以上应主张的费用合计517,006.67元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十八条、第三十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、原告的损失医疗费36,371.67元、住院伙食补助费4,140元、定残后的护理费438,000元、定残后的营养费36,500元、残疾辅助器具费995元、交通费1,000元，合计517,006.67元，由被告重庆市合川区人民医院赔偿75%即387,755元，款限被告重庆市合川区人民医院在本判决发生法律效力后十日内赔偿给原告张某某；如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告张某某的其他诉讼请求。本案受理费2,808.86元，减半收取1,404.43元，由原告张某某承担354.43元，被告重庆市合川区人民医院承担1,050元，款限被告重庆市合川区人民医院在本判决发生法律效力后十日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 张兴军二〇二〇年一月二日法官助理 杨 航书 记 员 彭奕婷