大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0214民初102号原告：刘美愧，女，1981年10月28日出生，汉族，住大连市普兰店区。委托诉讼代理人：田雄英，系辽宁贤齐律师事务所律师。委托诉讼代理人：靳朝旭，系辽宁贤齐律师事务所实习律师。被告：大连市普兰店区中心医院，住所地大连市普兰店区康复街10号。法定代表人：王圣，系该院院长。委托诉讼代理人：金恒子，女，1987年5月3日出生，汉族，系该院职工，住大连市普兰店区。原告刘美愧与被告大连市普兰店区中心医院（普兰店中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘美愧的委托诉讼代理人田雄英、靳朝旭，被告大连市普兰店区中心医院的委托诉讼代理人金恒子均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求如下：一、判决被告赔偿1、医疗费33781.5元，住院医疗费33750.5元，门诊医疗费31元；2、护理费11700元，住院期间护理费300元×18天=5400元，出院后护理费150×42天=6300元；3、营养费100元×90天=9000元；4、住院伙食补助费100天×18天=1800元；5、误工费43550元/356天×120天=14317.81元；6、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）305465.16元：残疾赔偿金43550元×20×0.21=182910元，被抚养人生活费（子女）29928元×22年÷2人×0.21=69133.68元，被扶养人生活费（父亲）29928元×17年÷2人×0.21等于53421.48元；7、精神损害赔偿金30000元；8、交通费4861.2元，合计410925.67元×50%=205462.84元。二、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2018年3月28日，原告在被告门诊进行“人工流产术”，造成原告子宫穿孔，直肠破裂。经北京天平司法鉴定中心鉴定，被告的医疗行为存在过错，与子宫穿孔，直肠破裂的损伤后果存在同等因果关系。大连市沙河口区人民法院于2019年7月8日作出（2018）辽0204民初6055号民事判决，认定被告的医疗行为构成侵权。2019年6月4日，原告因“乙状结肠造口术后一年”住大连大学附属新华医院诊断：乙状结肠造口术后，2019年6月11日在全麻性行“腹腔镜乙状结肠造口还纳术”，术后恢复良好，2019年6月22日出院，住院18天。原告认为，被告违反诊疗规范，造成患者子宫穿孔，直肠破裂，构成侵权，应当承担赔偿责任，故诉至法院。原告在庭审中变更诉讼请求为：第7项精神损害赔偿金变更为21000元，增加主张复印费220元，合计为201072.84元。被告普兰店中心医院辩称，医疗费没有意见，护理费有异议，护理标准过高，应按照每天120元标准计算。营养费没有异议，住院伙食补助没有异议，误工费没有异议，残疾赔偿金没有异议，对交通费数额有异议，需要通过票据核算。复印费没有异议。对于赔偿的标准按照50%赔偿没有异议。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提供的证据1.大连大学附属新华医疗收据、2.2019年5月30日大连大学附属医院门诊收据、3.大连科华司法意见书、4.原告结婚证、5.姜世涛的户口簿、6.原告的户口薄、8.复印费票据、9.大连科华司法鉴定中心鉴定费收据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的证据和事实，本院认定如下：1．原告提供的出租车票据一组，拟证明原告往返大连中心医院大连大学附属医院的交通费用4861.2元。被告对该票据有异议，认为原告提供的票据系大连市出租车专用发票，该票据均为同个出租车车号，不符合常理。本院认为，原告提供的票据存在重复、时间矛盾、与就医时间不符等情况，无法证明系就医实际产生的交通费，故本院不予采信，但鉴于被告就医治疗必然产生交通费，本院根据原告伤情酌情认定为2000元。2.证人姜某证人证言，拟证明原告护理费每天300元。被告认为，该证人不是具有专业护理证的护理人员，其收费标准不具有参考意义。本院认为，该证人不具备护理人员资质，原告亦未提交相关护理费发票，故本院对该证人证言不予采信。参照大连市人力资源和社会保障局2018年发布的《部分职业（工种）工资指导价位的通知》，非全日制用工工资价位表12小时护理劳动报酬为每日150元-200元，结合鉴定意见书，本院酌情认定原告的护理费为：150元/天×60天=9000元。根据双方当事人陈述，结合本案证据，本院认定事实如下：2018年3月28日原告在被告处进行“人工流产术”，造成原告子宫穿孔、直肠破裂。2018年3月29日被告将原告转入大连市妇幼保健院住院治疗。同日原告入住大连市中心医院住院治疗15天，于2018年4月13日出院。2018年9月3日原告向大连市沙河口区人民法院起诉，要求被告承担相应损失。在审理中，经双方选定北京天平司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定，该中心于2019年5月19日作出《法医学鉴定意见书》，载明：“1、普兰店区中心医院的诊疗行为存在过失，与被鉴定人刘美愧子宫穿孔、直肠破裂的损伤存在一定程度的因果关系，过失为同等原因；2、大连市妇幼保健院的诊疗行为存在不足，与被鉴定人刘美愧子宫穿孔、直肠破裂的损伤后果不存在因果关系；3、被鉴定人刘美愧是否医疗终结以临床治疗为准；4、被鉴定人刘美愧子宫穿孔修补术后为十级伤残；直肠损伤情况可待明确是否手术还纳后另行评定；5、被鉴定人刘美愧误工期（休治时间）为120日；6、被鉴定人刘美愧目前不构成护理依赖，护理期为60日，护理人数1人；7、被鉴定人刘美愧营养期为120日。”2019年7月8日大连市沙河口区人民法院作出（2018）辽0214民初6055号民事判决书，载明：“一、大连市普兰店区中心医院赔偿原告刘美愧医疗费、个人自付药费、用血互助金36779.33元；二、被告赔偿原告护理费3600元；三、被告赔偿原告住院伙食补助费800元；四、被告赔偿原告误工费7356.9元；五、被告赔偿原告营养费6000元；六、被告赔偿原告交通费776.5元；七、驳回原告的其他诉讼请求。”2019年6月4日原告入住大连大学附属新华医院进行“腹腔镜下乙状结肠造口还纳术”，住院治疗18天，于2019年6月22日出院。原告在大连大学附属新华医院住院期间花费住院费33750.5元，门诊费31元。2019年9月5日，原告诉至本院，要求被告赔偿损失，在庭前双方当事人经大连市中级人民法院摇号选定大连科华司法鉴定中心对原告伤情进行鉴定，该中心于2019年11月14日作出《司法鉴定意见书》，载明：1、被鉴定人刘美愧已构成一处九级伤残、一处十级伤残；2、合理休治时间为120天；3、伤后60天需1人陪护；4、营养时限为90天。本次鉴定原告支付鉴定费1720元，花费复印费220元。另查，原告与其丈夫姜世涛共育有两个子女，长子姜佳霖，2009年6月4日出生，长女姜潞潼，2015年10月28日出生。还查，原告父亲刘树仁，1957年12月1日出生，母亲李淑玲，1960年7月14日出生。本院认为，公民的生命、健康权受法律保护。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗和护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。结合大连科华司法鉴定中心的鉴定意见，原告合理的损失为：1、医疗费：33781.5元（住院医疗费33750.5元，门诊医疗费31元）；2、护理费：150元/天×60天=9000元；3、营养费：100元/天×90天=9000元；4、住院伙食补助费100天/天×18天=1800元；5、误工费：2018年大连市城镇常住居民人均可支配收入43550元/年÷356天×120天=14317.81元；6、伤残赔偿金2018年大连市城镇常住居民人均可支配收入43550元×20年×0.21=182910元；7、被扶养人生活费：长子姜佳霖：大连市城镇常住居民人均消费支出29928元×8年÷2人×0.21=25139.52元，长女姜潞潼：大连市城镇常住居民人均消费支出29928元×14年÷2人×0.21=43994.16元，父亲刘树仁：大连市城镇常住居民人均消费支出29928元×17年÷2人×0.21=53421.48元；8、精神损害赔偿金21000元；9、交通费2000元；10、复印费220元，合计396584.47元。经北京天平司法鉴定中心鉴定，被告对原告的诊疗行为存在过失，对原告伤情损害后果存在一定程度的因果关系，过失为同等原因，故原告应赔偿原告损失198292.23元（396584.47元×50%）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定判决如下：一、被告大连市普兰店区中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘美愧损失198292.23元；二、驳回原告刘美愧其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2158元、鉴定费1720元，合计3878元，由原告刘美愧承担26元，由被告大连市普兰店区中心医院承担3852元，被告大连市普兰店区中心医院于本判决生效之日起十日内向本院缴纳诉讼费2132元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人可向本院或同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。当事人不履行生效法律文书确定义务的，人民法院有权扣押、冻结、划拨、变价其财产，予以信用惩戒、罚款、拘留。审判员  姜琳琳二〇二〇年一月十七日书记员  张 黎附相关法律法规：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。