四川省筠连县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1527民初2031号 原告：周和田，男，1970年3月8日出生，汉族，住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：刘文贵，四川玉壶律师事务所律师，特别授权代理。 被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区中强路2号富邻金沙小区2栋3层3-1号，统一社会信用代码：915115007090660669。 法定代表人：郑超，总经理。 委托诉讼代理人：陈代奎，四川丰宜律师事务所律师，特别授权代理。 原告周和田与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称太保宜宾公司）合同纠纷一案，本院于2019年12月5日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告周和田的委托诉讼代理人刘文贵、被告太保宜宾公司的委托诉讼代理人陈代奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周和田向本院提出诉讼请求：1.被告依据保险合同支付原告30000元保险金；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年7月23日，原告向筠连农村商业银行景阳支行贷款时，在被告处投保了安贷宝意外伤害保险一份，保险金额3万元，保险期限为2017年7月23日至2020年7月22日止。2019年1月26日11时20分，原告因交通事故受伤被送往筠连县人民医院住院治疗94天，于2019年4月30日出院，共支付医疗费44259.44元。原告伤情经四川中证法医学司法鉴定所依照《人身保险伤残评定标准》评定为十级伤残。原告因交通事故受伤发生在保险期限内，属于保险责任事故。并且原告于2019年1月29日向银行清偿了贷款本息，因此，原告有权作为第一顺序受益人主张权利。因原告与被告就本案的保险理赔事宜达不成一致，根据《保险法》、《合同法》等法律、法规和司法解释之规定，原告为维护合法权益特向法院提起诉讼。 被告太保宜宾公司辩称，1.对原告在被告公司处投保的事实和原告在保险期间内发生交通事故无异议；2.对原告的伤情存疑，根据原告提交的病历，病历上显示的身份信息与原告身份信息不一致，需要进行核实；3.依据保险合同和条款，即使原告的伤情真实存在，本案保险金额按照伤残比例进行赔付，公司已经尽到了告知义务；4.案件受理费不应由保险公司承担。 原告为证明其主张，向本院提交了以下证据： 1.原告身份证复印件，拟证明原告系本案适格诉讼主体身份，原告提交的诉状上公民身份号码系笔误，以原告身份证载明的公民身份号码为准； 2.个人人身保险单及还款单据，拟证明原告在被告处投保了安贷宝意外伤害保险，贷款现已还清，且事故发生在保险期限范围内，被告应当承担赔偿责任； 3.道路交通事故认定书，拟证明原告因交通事故受伤，发生保险事故的事实； 4.筠连县人民医院住院病历、医疗费发票、筠连县人民医院住院病人基本信息错误更正说明书，拟证明原告因交通事故受伤住院治疗94天，产生医疗费44258.44元，由于身份证号码有误导致病历上的身份信息与原告身份证信息不一致，筠连县人民医院出具更正说明书予以更正； 5.四川中证法医学司法鉴定意见书，拟证明原告因交通事故致残，出院后的伤残鉴定等级评定为10级； 6.流动人口居住村民委员会证明，拟证明原告受伤前一直在浙江省嘉兴市务工，原告工作、居住在城镇； 7.筠连县人民法院（2019）川1527民初800号民事判决书，拟证明筠连县法院处理的另一起保险合同纠纷的情况，本案与该案属同一类型，该判决书具有参考价值。 被告太保宜宾公司对原告向本院提交的证据质证如下：对证据1无异议；对证据2中保单的三性无异议，但保单声明第一项中载明的内容证明保险公司已经尽到了提示和告知的义务，对还款单据无异议；对证据3无异议；对证据4中的住院病历有异议，病历上载明的身份证号与原告身份证上载明的公民身份号码不一致，结合医院出具的更正说明书，保险公司对原告的住院情况予以认可；医疗费发票经与原件核实，对其真实性无异议，如证明病历上的“周和田”系本案原告，则保险公司对医疗费发票无异议；对证据5经核实原告的身份属实，我公司对鉴定意见予以认可；对证据6、7不予质证，本案涉及的保险的赔偿标准并未区分城镇和农村，原告出示的证据与本案不具有关联性。 被告太保宜宾公司向本院提交保单及合同条款，拟证明保险公司已经将相关减轻、免除保险责任的条款向投保人进行了告知，明确说明了理赔标准，相关条款在保单附带的合同条文中以加粗加黑的文字予以提示说明，有投保人签字确认已详细阅读和理解保险条款，按照保险合同约定，本案应按照伤残比例进行赔付。 原告对被告提交的证据质证如下：对保单真实性无异议，对证明目的有异议，保单仅能证明原告投保的基本情况以及受伤后保险公司应当承担相应的保险责任；但原告投保实际是在银行贷款时银行工作人员将保单交给原告填写签名，并没有向原告提供保险合同的格式条款，也没有保险公司的工作人员在场对相关保险内容和条款进行说明，银行工作人员也并未对保险条款等相关内容做解释，保险人和银行均未向原告告知减轻、免除责任的事宜，保险公司有关减轻、免除责任的理由对原告不适用，该证据不能达到被告的证明目的。 根据原、被告双方的举证、质证意见，本院对双方证据认证如下：对原告提交的证据1-5本院予以采信，对证据6的真实性本院予以采信，对证据7与本案无关，不予采信。对被告提交的证据，对其真实性予以采信，对证明目的因被告未举证证明向原告提交保险条款，对伤残赔付按伤残等级比例赔付尽到说明义务，对被告提交的证据证明目的不予采信。 本院经审理认定事实如下：2017年7月23日，原告周和田在案外人筠连县农村商业银行景阳支行贷款时，向被告太保宜宾公司购买了一份安贷宝意外伤害保险（B款），投保保单中载明投保人和被保险人均为原告，意外伤害保险责任限额为30000元，借款期限为2017年7月23日起至2020年7月22日止，保险期间自2017年7月23日零时起至2018年7月22日二十四时止，保险费合计270元（贰佰柒拾元）；第一受益人：四川筠连农村商业银行股份有限公司景阳支行，第二受益人：法定。保单声明栏第3条约定：本人同意保险公司收取2017年07月23日零时至2020年07月22日二十四时期间的保费270元，包括首年度保险期间和自动续保年度期间的保险费。本保险合同保险期间届满时自动续保，自动续保责任期间截止日同投保时约定的保险期间截止日。自动续保年度保险人不再另行出具保险凭证。原告在该栏中投保人和被保险人栏处分别签名。保单声明与授权栏载明：2.业务人员已提供本人投保险种的格式条款，并对投保事项和保险条款的所有内容（特别是免除和限制你公司保险责任的条款）作详细解释和明确说明。本人在投保前已认真阅读并理解上述投保之保险条款（包括责任免除）。对此，本人无异议。3.本人已了解身故或残疾保险金第一受益人为与被保险人签订贷款合同的贷款发放机构，但全额归还贷款后自动变更为被保险人本人或指定受益人，在贷款合同有效期间内不作变更。在该栏处没有原告签名。保单上载明出单机构为四川筠连农村商业银行股份有限公司景阳支行。 2019年1月26日，原告因交通事故受伤后被送往筠连县人民医院住院治疗94天后出院，出院诊断为：右股骨颈基底部骨折、右股骨转子下方粉碎性骨折、右髋臼前柱可疑骨折。原告出院后经四川中证法医学司法鉴定所以川中证鉴[2019]临鉴字第316号司法鉴定意见书作出以下鉴定意见：被鉴定人周和田因交通事故致右股骨颈基底部、转子间、转子下方粉碎性骨折，右髋臼前柱骨折，现遗留右髋关节活动受限，评定为十级伤残。原告向被告索赔未果，遂酿成诉讼。 另查明：被告太保宜宾公司庭审中提交的《中国太平洋人寿保险股份公司安贷保意外伤害保险（B款）条款载明：2.3保险责任残疾保险金（2）“若被保险人在保险期内遭受意外伤害，自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致伤残，且属于《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（中保协发﹝2013﹞88号，详见附录）中所列的伤残条目，我们依照该标准规定的评定原则进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险单所载保险金额给付残疾保险金。……”，该内容未加粗加黑，条款中也没有原告签名。 本院认为：原告周和田与被告太保宜宾公司签订的安贷宝意外伤害保险是双方真实意思表示，合法、有效，本院予以确认。原告根据保险合同约定向被告支付保险费后，在保险期内发生交通事故致残，原告按照保险合同约定在还清贷款后被告应当按照保险合同约定履行承担保险责任的义务。对被告辩称应按照原告的伤残等级对应的比例进行赔付的理由，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条“保险人提供格式合同文本中的责任免除或者减轻保险人责任的条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款。”的规定，本案中，因被告提交的保单中并没有按照伤残比例进行赔付的内容，其向本院提供的格式保险条款中虽有该内容，但被告未举证证明向原告提交该保险条款，且该内容并没有加粗加黑足以引起原告的注意的提示，保险条款中也未有原告签名，故被告不能证明对原告伤残应按比例赔付尽到明确说明义务，该条款对原告并不产生法律约束力，对被告辩称意见本院不予采纳。原告要求被告支付保险金30000元的主张，未超过保险合同约定限额，本院予以支持。综上，对原告周和田要求被告太保宜宾公司支付保险金30000元的主张，本院予以支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后五日内支付原告周和田保险金30000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费550元，减半收取计275元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  练小玲 二〇二〇年一月十日 书记员  何 莹 附相关法律条文： 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保人、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容亦书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供格式合同文本中的责任免除或者减轻保险人责任的条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的免 除保险人责任的条款。” 《最高人民法院关于适用 的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。