福建省厦门市同安区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0212民初4797号 原告：厦门市财政支付中心（厦门市医疗保障中心），住所地福建省厦门市思明区斗西路209号电控大厦九楼。 法定代表人：洪作宙，主任。 委托诉讼代理人：傅潮虹、任博隆，北京蓝鹏（厦门）律师事务所律师、实习律师。 被告：叶聪明，男，1984年10月7日出生，汉族，住福建省厦门市同安区。 原告厦门市财政支付中心（厦门市医疗保障中心）（以下简称医保中心）与被告叶聪明追偿权纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告医保中心之委托诉讼代理人傅潮虹、被告叶聪明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告医保中心向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即向原告返还垫付款人民币（币种，下同）99834.58元及利息（按同期银行贷款利率从2018年6月19日计算起至实际付款之日止）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年12月20日9时2分，被告叶聪明驾驶闽Ｄ×××××号轻型货车沿西厦线由西往东行驶，行至206（西厦线）274公里＋940米处，与对向行驶的由郭春长驾驶的二轮电动自行车相碰撞，造成两车损坏，郭春长受伤的损害后果。2017年1月23日，厦门市公安局交通警察支队同安大队作出厦公交认字［2016］第000469号道路交通事故认定书，认定叶聪明负事故的主要责任，郭春长负事故的次要责任。郭春长因本次事故花费了医疗费179693.96元，而后郭春长就本次交通事故向厦门市同安人民法院提起诉讼，双方达成了调解协议，厦门市同安区人民法院制作了（2017）闽0212民初4001号民事调解书，叶聪明同意赔偿郭春长各项经济损失320000元，扣除已支付的10000元，尚应支付310000元，而后被告叶聪明并未在调解书约定的期限内支付款项。郭春长于2017年11月22日向厦门市同安区人民法院申请强制执行，在执行过程中，并未发现叶聪明由可供执行财产，厦门市同安区人民法院在2018年3月19日作出（2017）闽0212执2878号之一执行裁定书终结本次执行。2018年6月6日。郭春长委托郭德尧向原告提出医保基金先行支付医疗费申请。经审查，发现参保人郭春长符合厦门市基本医疗保险先行支付的类型即经司法程序确认第三人及其应当承担的医疗费用，但法院执行困难的。原告当即受理了郭春长的申请，并于2018年6月19日向郭春长支付了医疗费99834.58元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，原告为参保人郭春长先行垫付的医疗费用依法向被告追偿。 被告叶聪明辩称，不知道为何他与郭春长的交通事故变成两个原告向他追债，由郭春长变成医保中心。 原告医保中心围绕其诉讼请求提交了以下证据：1.道路交通事故认定书、出院记录、民事调解书、执行裁定书、厦门市基本医疗保险保险管理办法、社保缴交记录，证明参保人郭春长在2016年12月20日发生交通事故中受伤并接受治疗，其负本事故的次要责任，被告负本事故的主要责任，而后经厦门市同安区人民法院调解确认被告应当承担的费用，但法院执行困难；参保人郭春长的医保缴纳情况及其本次受伤符合医保现行垫付的医疗费的情形；2.厦门市社会保障卡、身份证复印件、银行卡复印件、委托书、厦门市基本医疗保险基金先行支付申请书、收件受理单，证明参保人郭春长委托郭德尧就本次交通事故所发生的医疗费用向原告申请基本医疗保险基金先行支付，经原告审查参保人郭春长符合条件，并于2018年6月6日受理该申请；3.医疗费报销核对单、医疗费用报销单据、医疗费发票、住院费用汇总清单、医疗保险基金支付明细、银行转账凭证，证明原告根据参保人提供的医疗费用发票及住院汇总清单进行报销核对，并于2018年6月9日向参保人郭春长发放报销款99834.58元。被告叶聪明对上述证据无异议。被告叶聪明未向本院提交证据。本院经审查核实，对原告提交的上述证据的证明力予以确认。 根据上述经审核确认的证据及当事人陈述，本院认定事实如下：2016年12月20日9时2分，被告叶聪明驾驶闽Ｄ×××××号轻型货车沿西厦线由西往东行驶，行至206（西厦线）274公里＋940米处，与对向行驶的由郭春长驾驶的二轮电动自行车相碰撞，造成两车损坏，郭春长受伤的损害后果。2017年1月23日，厦门市公安局交通警察支队同安大队作出厦公交认字［2016］第000469号道路交通事故认定书，认定叶聪明负事故的主要责任，郭春长负事故的次要责任。后郭春长向本院提起诉讼，要求叶聪明赔偿其因该起交通事故所致各项损失，审理中双方达成调解协议，本院于2017年10月12日出具（2017）闽0212民初4001号民事调解书，对双方达成的协议予以确认。调解书载明：“一、被告叶聪明同意一次性赔偿郭春长因本交通事故造成的各项经济损失人民币320000元，扣除已经支付的人民币10000元，尚应支付人民币310000元，款分两期支付……”因叶聪明未按约定期限支付款项，郭春长于2017年11月22日向本院申请强制执行，本院执行过程中未发现叶聪明名下有可供执行财产，故于2018年3月19日作出（2017）闽0212执2878号之一执行裁定书，裁定终结本次执行。2018年6月6日，郭春长委托郭德尧就其因该起交通事故花费的医疗费179693.96元向医保中心申请医疗保险基金先行支付。医保中心经审查，认为参保人郭春长符合厦门市基本医疗保险先行支付的类型即“经司法程序确认第三人及其应当承担的医疗费用，但法院执行困难的”，故受理了郭春长的申请，核定医保基金可报销费用为99834.5元，并于2018年6月19日向郭春长支付了该笔款项。 同时查明，《厦门市基本医疗保险医疗费保险管理办法》第六条规定“参保人在交通事故中承担如下不同责任：全部责任、主要责任、同等责任、次要责任、无责任，其医疗费报销基本医疗保险基金分别按以下比例支付：100%、75%、50%、25%、0%”。 本院认为，叶聪明在与郭春长发生的交通事故中负事故的主要责任，依法应按责任比例赔偿郭春长因该起交通事故所产生的医疗费等各项经济损失。叶聪明未按照生效调解书履行赔偿义务，导致医保中心根据郭春长提出的医疗保险基金先行支付申请向其先行支付了医疗费99834.5元，医保中心有权就该笔医疗费在叶聪明应承担责任范围内向叶聪明追偿。因参保人郭春长在与叶聪明的交通事故中负事故的次要责任，根据《厦门市基本医疗保险医疗费保险管理办法》第六条的规定，郭春长的医疗费根据其责任大小，基本医疗保险基金报销比例为25%，即医保中心就其核定的医保基金可报销费用99834.5元应自行承担25%的责任即承担24958.63元，叶聪明应承担75%的责任即承担74875.87元。医保中心主张叶聪明向其返还全部代垫款99834.58元未考虑郭春长与叶聪明所各负事故责任大小，缺乏依据，故本院予以支持为：叶聪明应向医保中心返还先行支付医疗费74875.87元。至于医保中心主张叶聪明按同期银行贷款利率自2018年6月19日起计付利息至实际还款之日止，于法不悖，可以支持，但应以74875.87元为基数计付利息。综上，根据《中华人民侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国社会保险法》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告叶聪明于本判决生效之日起十日内返还原告厦门市财政支付中心（厦门市医疗保障中心）先行支付的医疗费人民币74875.87元并支付利息（利息以人民币74875.87元为基数，按中国人民银行同期同类贷款利率自2018年6月19日起计算至2019年8月19日止，按全国银行间同业拆借中心公布的市场报价利率自2019年8月20日起计算至实际付款之日止）。 二、驳回原告厦门市财政支付中心（厦门市医疗保障中心）的其他诉讼请求。 本案案件受理费人民币2296元，减半收取计人民币1148元，由原告原告厦门市财政支付中心（厦门市医疗保障中心）负担人民币312元，由被告叶聪明负担人民币836元，款均限于本判决生效之日起三日内缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。 审 判 员 叶采惠 二〇二〇年一月十日 代书记员 陈佳琪 附：适用的法律条文 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。