江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初5582号原告：赵光松，男，1972年10月7日生，汉族，农民，住睢宁县。委托诉讼代理人：张新友，江苏开承律师事务所律师。被告：江苏帝成建设集团有限公司，社会统一信用代码91320300692147336D，住所地徐州市铜山区何桥镇何丰路18号。法定代表人杜长银，该公司总经理。委托诉讼代理人：吴霜霜，江苏晋陵律师事务所律师。原告赵光松与被告江苏帝成建设集团有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年7月16日立案受理，依法适用简易程序，后因案情复杂依法裁定适用普通程序公开开庭进行了审理。原告赵光松的委托诉讼代理人张新友，被告江苏帝成建设集团有限公司的委托诉讼代理人吴霜霜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵光松向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告给付医药费9968.66元，一次性伤残补助金１４８８６８.75元，鉴定前护理费84262.96元、致残等级鉴定后护理费511200元,共计595462.96元，伤残津贴620460元、停工留薪71457元、住院伙食补助费6000元、抚养费59365.08元、轮椅7500元、医疗补助金25万元、精神抚慰金5万元、交通费2000元，合计1811837.12元，并以1811837.12元为基数自2018年9月1日起至付清之日止按年息6%利息给付原告；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：江苏帝成建设集团有限公司承建睢宁县姚集镇八一村新农村安置房项目，原告赵光松通过他人介绍至该工地工作，双方未签订书面劳动合同，被告江苏帝成建设集团有限公司没有为原告缴纳各项社会保险。2017年8月28日14时左右，原告赵光松在被告江苏帝成建设集团有限公司承建睢宁县姚集镇八一村新农村安置房项目工地工作时，发生事故，从建筑物二楼斜坡屋面上掉落致使原告受伤，原告于2017年8月28日至2017年9月22日在徐州医科大学附属医院住院治疗；于2017年9月22日至2017年12月6日在睢宁县中医院治疗。2018年4月27日，睢宁县人力资源和社会保障局认定赵光松为工伤，2018年8月30日，徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定赵光松工伤致残等级为二级伤残、大部分生活自力障碍。原告向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，睢宁县劳动人事争议仲裁委员会决定不予受理。特提起诉讼，请求依法裁判。被告江苏帝成建设集团有限公司辩称，1.被告已经支付了原告所有医疗费；2.原告主张的赔偿项目无事实和法律依据，且各项赔偿费用标准过高，期限过长；3.原告请求的利息损失也没有事实及法律依据。本案当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：江苏帝成建设集团有限公司承建睢宁县姚集镇八一村新农村安置房项目，原告赵光松通过他人介绍至该工地劳动，江苏帝成建设集团有限公司没有依法为赵光松办理工伤保险手续并缴纳工伤保险费。2017年8月28日14时左右，原告赵光松在被告江苏帝成建设集团有限公司承建睢宁县姚集镇八一村新农村安置房项目工地工作时，发生事故，从建筑物二楼斜坡屋面上掉落致使原告受伤，原告于2017年8月28日至2017年9月22日在徐州医科大学附属医院住院治疗，共计25天，出院医嘱为：1、加强营养，需要陪护；2、院外继续进行康复治疗；3、暂不能做起，1个月后骨科门诊随诊指导；4、定期随诊指导。于2017年10月6日至2017年12月6日在睢宁县中医院治疗，共计61天，出院诊断：1、截瘫；2、胸腰椎减压内固定术后；3、腰椎间盘突出症；4、颈椎退行性变。出院医嘱为：避风寒，加强肢体功能锻炼。两次住院时间为86天。在案件审理过程中，原告认可被告公司已向其支付治疗费用12.2万元，但并不包括在其诉讼请求范围内。另查明，2018年1月25日，原告赵光松向睢宁县人力资源和社会保障局申请认定工伤，该局于2018年4月27日作出认定属于工伤的决定。徐州市劳动能力鉴定委员会于2018年8月30日对原告赵光松的工伤作出劳动能力鉴定结论：符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准二级伤残大部分生活处理障碍。原告赵光松对本次事故向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于2019年7月16日以不属于仲裁受案范围为由决定不予受理，遂引起本案之诉。本院认为，《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。原告赵光松因工作遭受事故伤害，被告江苏帝成建设集团有限公司没有依法为原告办理工伤保险手续并缴纳工伤保险费,应当向原告支付相应的费用。徐州市劳动能力鉴定委员会于2018年8月30日作出的工伤鉴定结论，合法有效，本院确认其效力。根据鉴定结论，原告的工伤构成二级伤残、大部分生活自理障碍，故其依法应当享受相应的工伤保险待遇。工伤保险待遇中既有应当一次性支付的伤残补助金等,也有应当按月支付的伤残津贴、生活护理费等。原告要求被告江苏帝成建设集团有限公司一次性向其支付伤残津贴和生活护理费。对赵光松该项请求，由于江苏帝成建设集团有限公司不同意将本应按月支付的工伤保险待遇变更为一次性支付，且赵光松要求变更支付方式于法无据，故对其要求一次性支付伤残津贴及致残等级鉴定后护理费、一次性工伤医疗补助金的请求，本院不予支持。本院对原告主张的赔偿费用认定如下：1.原告主张医药费9968.66元的请求，有票据予以佐证，本院依法应予以支持；2.关于一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十五条、第六十四条第二款之规定，因工致残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为二级伤残应支付25个月的本人工资，而本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。庭审中，原被告均未提供可以证明被告工资数额的证据，本院认为，根据《江苏省工资支付条例》第五十一条的规定，原告主张以5388.58元/月作为其请求的工资数额，标准过高，以其在遭受事故时上一年度全省同行业平均工资4953.33元/月作为其请求的工资数额较为适宜，即该项费用应为123833.25元（4953.33元/月x25个月）；3.关于致残等级鉴定前护理费原告主张：①住院期间：4个月*2人*（5388.58元/人+5000元/人)=41554.32元（条例33条），②8个月*1人*5388.58元/人=42708.64元（条例33条）。本院认为，原告住院86天，标准为80元/每人每天,住院期间的护理费应为13760元(86天*2人*80元/每人每天)；原告评残前的时间为2017年12月7日至2018年8月30日，天数为267天，原告自愿以8个月计算即240天，本院予以准许，标准按80元/每人每天计算,即至评残时护理费为19200元（240天*80元/每人每天*1人）；4.关于停工留薪期工资标准原告主张12个月*5954.75元/月=71457元（条例33条)，根据《徐州市贯彻实施意见》第十六条结合原告的伤情、医院医嘱、疾病诊断证明等综合判定，原告请求被告按照12个月工资标准支付停工留薪期工资符合法律规定，本院予以支持，但标准过高，故被告公司依法应向原告支付停工留薪期工资59439.96元（12个月×4953.33元/月）；5.关于伤残津贴，原告主张：15年*12个月/年*3447元/月=620460元（办法12条），本院认为，原告按3447元/月的标准主张伤残津贴，不违反法律规定，本院予以支持，但被告按月向原告支付伤残津贴较为适宜的；6.关于原告主张致残等级鉴定后护理费2130元/月*12个月/年*20年=511200元（办法12条），本院认为，标准过高，按照法律规定被告应按1981.33元/月（4953.33元/月*40%）的标准向原告按月支付；7.关于住院伙食补助费原告主张4个月*30天/月*50元/天=6000元（条例30条)，本院认为期限过长，标准过高，根据《徐州市贯彻实施意见》第十七条规定，职工住院治疗工伤期间的伙食补助费用，以及经协议医疗机构出具证明，报经办机构同意，到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用标按省人力资源和社会保障厅《关于实施新工伤保险条例有关问题的处理意见》苏人社函（2011）166号的规定执行，由市社会保险行政部门会同财政部门根据城镇居民日人均消费支出额等适时调整。故本案住院伙食补助费用应按每天20元支付，被告公司应向原告支付住院伙食补助费用1720元（20元/天×86天）；8.关于赵海洋（2006年7月27日生）抚养费：86个月（7年2个月）*1380.58元/月*1/2=59365.08元，因该赔偿项目不符合《工伤保险条例》的规定，本院依法不予支持；9.关于辅助器具轮椅原告主张500元/辆*15辆=7500元（条例32条），虽然未实际发生，考虑原告为二级伤残，该物品为生活必须品，考虑到轮椅有一定的使用年限，到期后需要更换，参照市场价格，本院酌定支持5000元；10.关于精神抚慰金，原告主张50000元，因该赔偿项目不符合《工伤保险条例》的规定，本院依法不予支持；11.交通费原告主张2000元，虽然原告并未提供上述规定所需的证据材料以证明其所主张的交通费用，但考虑到该笔费用确实有发生，本院酌定支持1000元；12.原告主张一次性工伤医疗补助金250000元。没有法律依据，本院不予支持；13.关于原告要求被告支付利息的主张亦没有法律依据，本院不予支持。被告应向原告支付的费用总计233921.87元（医药费9968.66元+一次性伤残补助金123833.25元+致残等级鉴定前护理费32960元+停工留薪期工资59439.96元+住院伙食补助费用1720元+辅助器具轮椅5000元+交通费1000元）。依照，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十条第一款规定，因工致残工伤职工的伤残津贴、致残等级鉴定后生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。因此，江苏帝成建设集团有限公司应当自2018年9月起向原告赵光松按月支付伤残津贴和致残等级鉴定后生活护理费，直至赵光松丧失领取条件时止。据此，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十六条、第六十二条第二款、第六十四条，《江苏省实施办法》第四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、江苏帝成建设集团有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内向赵光松支付医疗费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资及护理费、住院伙食补助费、交通费等合计233921.87元；二、江苏帝成建设集团有限公司自2018年9月起，于每月的月底之前向赵光松支付伤残津贴3447元（以原告主张的620460元为限）、致残等级鉴定后生活护理费1981.33元（以475519.2元为限），直至赵光松丧失领取条件时止（该费用由社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整)；三、驳回原告赵光松的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告江苏帝成建设集团有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  王建红审 判 员  张朋银人民陪审员  程艳秋二〇二〇年一月九日法官 助理  吴 艳书 记 员  赵易轩附相关法律条文：《中华人民共和国劳动法》第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。法信超链：国家法律1篇地方法规7篇案例6篇裁判12819篇期刊4篇×第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付延迟履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当支付延迟履行金。