上海市闵行区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0112民初30431号原告：许海清，男，1961年7月3日出生，汉族，住上海市嘉定区。委托诉讼代理人：金婉萍，上海市四方律师事务所律师。被告：连志永，男，1984年10月15日出生，汉族，住河南省。被告：中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司，住所地河南省安阳市。负责人：裴晋豫，总经理。委托诉讼代理人：孙志云，男。被告：富德财产保险股份有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区(郑东)商务外环路XXX号XXX层XXX-XXX号。负责人：李文勉，总经理。委托诉讼代理人：常腾飞，河南中豫律师事务所律师。原告许海清与被告连志永、中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司(以下简称“人寿财保安阳市中心支公司”)、富德财产保险股份有限公司河南分公司(以下简称“富德财保河南分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月12日立案受理后，本案依法由审判员薛靓适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告许海清的委托诉讼代理人金婉萍、被告连志永、被告富德财保河南分公司的委托诉讼代理人常腾飞到庭参加诉讼。被告人寿财保安阳市中心支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审判。本案现已审理终结。原告许海清向本院提出诉讼请求：1、判令被告人寿财保安阳市中心支公司、富德财保河南分公司在保险责任范围内赔偿原告医疗费57,787.10元、住院伙食补助费340元、残疾赔偿金299,349.60元、误工费22,320元、营养费6,000元、护理费12,400元、精神损害抚慰金11,000元、鉴定费2,600元、交通费800元、修车费580元，不足部分，由被告连志永按60%的比例赔偿；2、判令被告连志永赔偿原告律师费8,000元。事由和理由：2018年8月28日4时50分许，被告连志永驾驶牌号为豫E5XXXX车辆在本市沪青平公路航云路行驶时，与骑电动车的原告相撞，构成事故。经公安机关认定，原告与连志永各负事故的同等责任。经上海枫林司法鉴定有限公司鉴定，原告之左股骨颈骨折伴断端错位，经手术治疗后，目前遗留左髋关节功能丧失50%，构成九(玖)级伤残；左锁骨远端骨折，经手术治疗后，目前遗留左肩关节功能丧失38%，构成十(拾)级伤残，伤后可酌情给予休息期210天、营养期120天、护理期120天；遵医嘱择期行左锁骨远端+左股骨颈骨折内固定拆除术，可酌情予以休息期60天、营养期30天、护理期30天。另，牌号为豫E5XXXX车辆在人寿财保安阳市中心支公司投保了交强险，并在富德财保河南分公司投保了商业险，事发时该车辆在保险期间内。因双方未就赔偿事宜达成一致意见，故原告诉讼至法院。被告连志永辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，但事发时，系原告闯红灯，而被告连志永系绿灯正常行驶。另，被告车辆在被告人寿财保安阳市中心支公司处投保了交强险，在富德财保河南分公司投保了50万元的商业险(含不计免赔)。事发后，被告未垫付任何费用。对原告主张的各项赔偿费用，同意保险公司的意见，被告不同意赔偿原告律师费及鉴定费。被告人寿财保安阳市中心支公司书面辩称，事发时，被告车辆在被告保险公司处投保了交强险，若经法院审核涉案被保险车辆具有合法有效、准驾相符的驾驶证，车辆在事发时已按规定年检有效，且不存在其他免责的情形下，被告保险公司愿意就原告的合理损失在保险责任范围内承担赔偿责任。另外，对原告的伤残鉴定结论有异议，该鉴定未通知保险公司，且程序违法。对诉讼费、律师费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围。被告富德财保河南分公司辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，事发时，肇事车辆在被告保险公司处投保了50万元的商业险(含不计免赔)，应由人寿财保安阳市中心支公司在交强险范围内先行赔偿，超出部分，由被告保险公司就原告的合理损失在商业险范围内按责任比例予以赔偿。事发后，被告保险公司未垫付过任何费用。对医疗费依据票据金额据实计算；对住院伙食补助费没有异议；对营养费按本地标准依法计算，但认为天数过长，对二期的费用认为尚未实际发生，不同意赔偿；对护理费按40元/天计算，但认为天数过长，对二期的费用认为尚未实际发生，不同意赔偿；对误工费认为原告提供的证据不足以证明其工作及收入情况，同意按2,480元/月的标准计算，但期限过长，对二期的费用认为尚未实际发生，不同意赔偿；对于残疾赔偿金按城镇标准计算没有异议，但对鉴定结论有异议，要求重新鉴定，并按重新鉴定结论计算；对精神损害抚慰金按责任比例赔偿，且应按重新鉴定结论计算；对交通费由法院依法审核；对车损费应在交强险范围内理赔；对鉴定费不予认可；律师费不属于保险责任的赔偿范围。经审理查明，原告许海清诉称的事故发生经过、事故责任认定、肇事车辆所有情况、保险情况、保险期间均属实。事发后，原告为治疗，发生医疗费57,787.10元。另查明，事发时，豫E5XXXX车辆在被告人寿财保安阳市中心支公司处投保了交强险，并在被告富德财保河南分公司投保了50万元的商业险(含不计免赔)。还查明，诉讼中，被告富德财保河南分公司申请重新鉴定，经司法鉴定科学研究院司法鉴定，原告左肩、左髋部等处交通伤，后遗左髋关节功能障碍，构成人体损伤XXX伤残。伤后一期治疗休息210日，营养120日，护理120日；今后若行二期手术，酌情休息30日，营养15日，护理15日。以上事实，由原告提供的事故责任认定书、驾驶证、行驶证、保单、病历、出院小结、费用清单、司法鉴定意见书、户口簿、医疗费、鉴定费、修车费、律师费发票等及被告富德财保河南分公司提供的本院委托重新鉴定的司法鉴定意见书、重新鉴定发票等证据及双方当事人的庭审陈述，并均经庭审质证所证实。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由侵权人按责任比例予以赔偿，对于已投保商业三者险的侵权人，则由承保其商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定再由侵权人予以赔偿；被侵权人请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。承保豫E5XXXX车辆的交强险保险公司为被告人寿财保安阳市中心支公司，故被告人寿财保安阳市中心支公司应当在交强险限额范围内向原告赔付；承保豫E5XXXX车辆的商业险保险公司为被告富德财保河南分公司，故被告富德财保河南分公司应当在商业三者险范围内向原告赔付。本次事故经公安机关认定由被告连志永承担事故的同等责任，故原告主张的超出交强险赔偿限额的损失部分，由被告富德财保河南分公司根据商业三者险保险合同按60%的比例予以赔偿，仍有不足的，由被告连志永赔偿。关于原告的各项损失：对于医疗费，系原告因本起事故受伤所需治疗而产生的费用，均应计入赔偿范围；关于医疗费中自费部分和分类支付金额，本院认为，被告人寿财保安阳市中心支公司、富德财保河南分公司在保险合同中对自费部分的约定，系其向保险合同相对方提供的格式条款，内容实质上属于责任免除条款，但人寿财保安阳市中心支公司、富德财保河南分公司未能举证证明其在订立保险合同时已尽到充分、明确的提示说明义务，故该条款不发生责任免除的法律效力约定，故本院认定原告主张的医疗费中自费和分类支付部分属于保险理赔范围，应由被告人寿财保安阳市中心支公司、富德财保河南分公司承担。对于住院伙食补助费，本院根据原告住院天数确定为340元；对于营养费(含二期)、护理费(含二期)，本院根据鉴定报告所确定的期间及本案实际需要等酌情确定为4,050元、5,400元；对于交通费，本院根据原告治疗的情况及实际需要等因素，酌定为300元；对于残疾赔偿金，本院根据原告的户籍情况、鉴定意见所确定之伤残等情况确定为136,068元；原告因事故遭受了肉体和精神上的痛苦，其主张的精神损害抚慰金的请求应予支持，具体金额本院结合本案的实际情况酌定为3,000元；对于误工费(含二期)，本院根据鉴定所确定之休息期间等酌情确定为19,840元；对于车损费，系原告因本起事故所致之实际损失，本院酌情予以支持500元；对于律师费，系原告通过诉讼解决本纠纷的实际支出，故本院对此予以认定，但对律师费金额本院予以调整；对于第一次鉴定费，本院认为，原告鉴定费的支出系为查明和确定保险事故的保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用，应当由被告富德财保河南分公司按责任比例承担；对于重新鉴定费，本院认为，虽然重新鉴定结论对于原告伤残等级予以变更，但该改变并非原告过错产生，故本院对此予以认定，亦应由被告富德财保河南分公司按责任比例承担。综上，本起事故造成本案中原告许海清的损失有：医疗费57,787.10元、住院伙食补助费340元、营养费4,050元、护理费5,400元、交通费300元、残疾赔偿金136,068元、精神损害抚慰金3,000元、误工费19,840元、车损费500元、鉴定费2,600元、重新鉴定费5,100元、律师费4,000元。上述损失中，由被告人寿财保安阳市中心支公司在交强险范围内赔偿原告精神损害抚慰金3,000元及医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金、误工费、车损费计117,500元，合计120,500元；超出限额部分及鉴定费(含重新鉴定费)合计114,485.10元，由被告富德财保河南分公司在商业险范围内按60%的比例赔偿计68,691.06元，鉴于被告富德财保河南分公司已垫付重新鉴定费5,100元，故其实际仍应在商业险范围内赔偿原告63,591.06元。律师费4,000元，由被告连志永赔偿。被告人寿财保安阳市中心支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭，系其放弃了自己的诉讼权利，因此产生的法律后果由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险的限额内赔偿原告许海清120,500元；二、被告富德财产保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内赔偿原告许海清63,591.06元；三、被告连志永于本判决生效之日起十日内赔偿原告许海清4,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2,931.03元，由原告许海清负担1,400元，被告连志永负担1,531.03元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院(立案庭)递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  薛靓二〇二〇年一月十日书记员  张安附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条……公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。五、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。六、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。七、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。