山东省梁山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0832民初6666号 原告：刘秀英，女，1971年3月9日出生，汉族，农民，住郓城县。 委托诉讼代理人（特别授权）:丁阳善，梁山公明法律服务所法律服务工作者。 委托诉讼代理人（特别授权）:杨娴燕，梁山公明法律服务所法律服务工作者。 被告：张苗苗，男，1991年9月25日出生，汉族，农民，住菏泽市牡丹区。 委托诉讼代理人（特别授权）：苏滕，山东民桥律师事务所律师。 被告：国任财产保险股份有限公司青岛分公司，统一社会信用代码xxxxx，住所地青岛市. 负责人：张学国，总经理。 委托诉讼代理人：房玉，山东民桥律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王美华，山东民桥律师事务所律师。 原告刘秀英诉被告张苗苗、国任财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称国任财险青岛分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秀英的委托诉讼代理人杨娴燕，被告张苗苗的委托诉讼代理人苏滕，被告国任财险青岛分公司的委托诉讼代理人房玉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告刘秀英向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项经济损失50万元；2.诉讼费及其他费用由被告承担。庭审中，原告第1项诉讼请求变更为1856000元。事实及理由：2019年1月27日8时许，被告张苗苗驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车由南向北行驶至梁山县新220国道马营镇胡屯村路口处时，碰撞由西向东原告刘秀英驾驶的电动自行车，事故造成两车损坏，原告刘秀英受伤。梁山县公安局交通警察大队经勘查认定,被告张苗苗承担事故主要责任。事故发生后，被告根据山东省梁山县人民法院（2019）鲁0832民初2646号民事判决书赔偿了原告2019年5月19日前的医疗费用，但其他未涉及的项目及后续发生的费用尚未赔偿。涉案车辆在被告国任财险青岛分公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。为维护原告的合法权益，依法提起诉讼，请依法判决，以实现原告之诉请。 被告张苗苗辩称，事故发生属实，对事故责任划分无异议，涉案车辆在被告国任财险青岛分公司投保交强险和商业险，请求国任财险青岛分公司在保险限额内赔偿损失，对于原告超出保险限额部分的损失，答辩人同意依法承担赔偿责任。 被告国任财险青岛分公司辩称，需依法核实道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单的真实性，如不存在保险免赔情形，且在查清事故发生的时间、原因、损失程度后，根据责任划分，决定是否在交强险及商业险限额内依法赔偿并计算赔付数额。根据交强险条款第10条及商业险条款的约定，答辩人不承担诉讼费、鉴定费等间接损失，并扣除15%的非医保用药费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。 原告刘秀英在庭审中提交了下列证据： 证据一、山东省梁山县人民法院（2019）鲁0832民初2646号民事判决书1份，梁山县公安局交通警察大队作出的第370832120190000099号《道路交通事故认定书》1份，证明被告张苗苗驾驶的鲁Ｂ×××××号小型普通客车与原告驾驶的电动自行车发生碰撞，事故造成两车损坏，原告受伤，被告张苗苗承担事故的主要责任。被告张苗苗驾驶的事故车辆在被告国任财险青岛分公司投保交强险和商业三者险（限额为100万元）含不计免赔。被告仅赔偿了原告2019年5月19日前的医疗费，对于其他未涉及的项目及后续发生的费用，被告尚未赔偿。因本案系机动车与非机动车之间发生的交通事故，被告应承担85%的赔偿责任； 证据二、梁山县人民医院住院病案复印件1份（日期为2019年1月27日至2019年3月3日），济宁医学院附属医院住院病案复印件1份（日期为2019年3月3日至2019年5月9日），济宁医学院附属医院住院病案（日期为2019年5月9日至2019年9月2日）、住院收费票据、诊断证明书、病人费用清单各1份，济宁医学院附属医院住院病案（日期为2019年9月2日至2019年10月31日）、住院收费票据、病人费用清单各1份，济宁医学院附属医院住院病案（日期为2019年10月31日至2019年11月4日）、住院收费票据、费用清单各1份，梁山县中医院住院病案（日期为2019年11月7日至2019年12月10日）、住院病人费用清单、住院收费票据、门诊收费票据各1份。证明原告于2019年1月27日至2019年3月3日在梁山县人民医院住院治疗35天，于2019年3月3日至2019年11月4日在济宁医学院附属医院住院治疗246天，其中2019年5月9日至2019年11月4日期间支出医疗费391958.70元，于2019年11月7日至2019年12月10日在梁山县中医院住院治疗33天，支出医疗费19661.91元。原告共住院治疗347天，被告已赔偿原告2019年5月9日前的医疗费，仍有411620.61元未赔偿； 证据三、济宁颐和科技开发公司便民药店出具的普通发票1份，济宁医学院附属医院诊断证明1份，证明原告在济宁颐和科技开发公司便民药店购买湿巾及护理垫支出2560元； 证据四、济宁祥诚法医司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》1份，鉴定费发票1份，证明原告刘秀英因涉案交通事故构成一级伤残1处、10级伤残1处；需完全护理依赖并需二人护理；需后续治疗费用5000元-8000元；需用残疾辅助器具。原告为此支出鉴定费用6500元； 证据五、户口本1份，原告之子张甲博的常住人口登记卡1份，证明被抚养人的身份信息，原告之子张甲博14岁，应被抚养4年； 证据六、原告两护理人张庆营、张蒙蒙的身份证复印件各1份，原告所在村委会出具的证明1份，护理人张庆营工作单位出具的停发工资证明、营业执照、法定代表人证明各1份及张庆营的银行工资发放查询明细1份，证明二护理人的身份信息，二护理人与原告的亲属关系及张庆营因护理原告误工的事实。 经庭审质证，被告张苗苗的质证意见为：对证据一的真实性无异议，对其证明目的有异议。根据《道路交通事故认定书》认定的事故责任，我方应按照70%的责任比例赔偿原告各项损失；对证据二的真实性无异议，从梁山县人民医院的住院病案中看出，原告5年前行左侧乳腺癌手术，CT诊断结果显示左侧乳腺癌术后改变。济宁医学院附属医院的诊断证明显示，原告还患有副鼻窦及双侧乳突黏膜增厚等其他症状，对于治疗非因本次事故造成的其他症状的费用，应当相应扣减。对用药清单和医疗费发票的真实性无异议，具体数额请法庭核实；对证据三的真实性无异议，对证明目的有异议，该发票无相应医嘱相佐证，不能证明该物品用于原告。诊断证明书系手写和打印综合产生的，不能证明手写部分是医生的医嘱，对其真实性不予认可；对证据四中鉴定费票据的真实性无异议，但鉴定费应当由被告国任财险青岛分公司承担。对《司法鉴定意见书》的真实性无异议，但关于护理依赖程度和护理人数及残疾辅助器具、后续治疗费等鉴定项目与实际病情不符，而且相关费用偏高；对证据五的真实性无异议；对证据六中村委会出具的证明及山东畅达车辆有限公司出具的证明的真实性不予认可，结合原告提交的银行流水，不能证明张庆营在山东畅达车辆有限公司工作的事实，该银行流水仅记载了4个月的工资，且超过5000元的工资没有完税证明相佐证，不能证明其因护理所造成的实际损失。 被告国任财险青岛分公司的质证意见为：原告主张按照85%的责任比例赔偿，不予认可。鉴定费属于间接损失，我公司不予承担。证据六无法直接认定具体护理人员、护理人数及护理费用。其他同被告张苗苗的质证意见。 庭审后，原告以医疗费金额误写为由，申请将医疗费数额更正为511620.61元。被告张苗苗的意见为：请法院核实计算，不需要开庭审理，也不需要重新指定举证期限和答辩期。被告国任财险青岛分公司的意见为：以正规发票为准，请法院核实具体数额，不需要开庭审理和重新指定举证期限与答辩期。 被告张苗苗、国任财险青岛分公司均未提供证据。 经审查，本院认为，二被告对原告住院期间产生的部分医疗费用提出异议，认为与本次交通事故无关。庭审中，本院告知二被告如申请参与度鉴定，须在庭审后5日内向本院提交书面申请，逾期视为放弃鉴定申请，承担不利的法律后果，但二被告在本院指定的期限内并未向本院提交鉴定申请，亦未提供足以反驳的相反证据，故本院对原告提交的证据二予以采信。原告提交的证据三中的诊断证明中手写部分加盖有该单位公章，符合法律规定，本院依法予以采信。原告提供的证据四系本院委托具备评估资质的评估机构作出的，鉴定程序合法，应当予以采信，虽然二被告持有异议，但并未提供证据证明该鉴定存在鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，且未能提供足以反驳的相反证据推翻该鉴定意见，故本院对该证据予以采信。原告提交的证据五无相关劳动合同、社保证明、连续六个月以上的工资银行流水及完税证明相佐证，不符合法律规定，不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月27日8时许，被告张苗苗驾驶鲁Ｂ×××××号小型普通客车由南向北行驶至梁山县新220国道马营镇胡屯村路口处时，碰撞由西向东横过道路斑马线的原告刘秀英驾驶的电动自行车，事故造成两车损坏，原告刘秀英受伤。梁山县公安局交通警察大队经勘查作出第370832120190000099号《道路交通事故认定书》，认定被告张苗苗承担事故主要责任，原告刘秀英承担事故的次要责任。原告受伤后，于2019年1月27日至2019年3月3日在梁山县人民医院住院治疗36天，于2019年3月3日至2019年11月4日在济宁医学院附属医院住院246天，于2019年11月7日至2019年12月10日在梁山县中医院住院33天。原告共计住院315天，其中原告于2019年5月9日前支付的医疗费已赔偿完毕，原告于2019年5月9日至2019年11月4日期间在济宁医学院附属医院又产生医疗费491958.70元，在梁山县中医院产生医疗费19661.91元，两项合计511620.61元。 济宁祥诚法医司法鉴定所受本院委托于2019年11月11日作出济祥司鉴所（2019）临鉴字第577号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘秀英颅脑损伤致植物状态构成一级伤残，多发肋骨骨折构成十级伤残；需完全护理依赖；需二人护理；残疾辅助器具需1.防褥疮床垫，每个3000元，使用周期为3年。2.一次性护理垫（纸尿垫、纸尿片、纸尿裤）每套2000元，使用周期为1年；后期治疗费用，如无意外情况约需5000-8000元。原告为此支付鉴定费6500元。 被告张苗苗驾驶的鲁Ｂ×××××号小型普通客车在被告国任财险青岛分公司投保了交强险和商业三者险（限额为100万元）含不计免赔，事故发生在保险期间。张甲博（2005年4月5日出生）系原告刘秀英（1971年3月9日出生）之子，住所地为郓城县。 本院认为，本案的争议焦点是：（一）被告国任财险青岛分公司主张原告医疗费用中扣除15%的非医保用药费用是否符合法律规定的问题；（二）原告的护理费如何计算的问题。关于焦点一，本院认为，首先，被告国任财险青岛分公司未提交保险条款，也举证证明存在不承担非医保用药费用的约定；其次，被告国任财险青岛分公司未举证证明涉案非医保用药的具体范围，不能证明其所辩称的非医保用药与本案事故无关，亦未提供扣减非医保用药费用的具体依据；再次，因保险合同涉及第三者利益，依据民法基本原理，非经第三者同意，合同双方不能对合同之外的第三者的合法利益作出限制，而原告的治疗过程完全由医疗机构决定，且被告国任财险青岛分公司也未举证证明医疗机构在对原告使用非医保医疗手段上不具有必要性和合理性的事实，故被告国任财险青岛分公司主张扣除原告15%的非医保用药费用，不符合法律规定，本院依法不予支持。关于焦点二，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年”，本案中，济宁祥诚法医司法鉴定所出具了原告需二人护理的明确意见，结合梁山县人民医院、济宁医学院附属医院、梁山县中医院住院病案记载，原告主张其需要二人护理，符合法律规定，本院依法予以支持。原告尚不满50周岁，根据梁山县人民医院、济宁医学院附属医院、梁山县中医院对原告出院情况的记载及本院查明的事实，确定原告10年的护理期限按2人护理，防褥疮床垫按3年更换1次，支持更换3次，一次性护理垫按每年购买一次，支持10年，如原告10年后仍需完全护理依赖、更换防褥疮床垫、继续使用一次性护理垫，可另行主张权利。综上，本院支持原告住院期间护理费50400元（80元/天×315天×2人）、出院后的护理费584000元（80元/天×365天×10年×2人）、防褥疮床垫费9000元（3000元/次×3次）、一次性护理垫费用20000元（2000元/年×10年）。 综上所述，本院认为，被告张苗苗驾驶的鲁Ｂ×××××号小型普通客车与原告刘秀英驾驶的两轮电动车发生碰撞，事故造成原告受伤，事实清楚，证据确实充分，应予认定。被告张苗苗违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，致使本次事故发生，并承担本次事故的全部责任，其作为该车辆的使用人和直接侵权人应当对原告的合法损失承担赔偿责任。原告系农村居民，有关损害赔偿费用应当根据当地农村居民的相关标准计算。经审查，原告主张的医疗费511620.61元、伤残赔偿金325940元（16297元/年×20年×100%）、被抚养人生活费22540元（11270元×4年÷2人）、鉴定费6500元，符合法律规定，本院依法予以支持。原告主张的伙食补助费计算日期和计算标准有误，应调整为14370元[（50元/天×246天）+（30元/天×69天）]。营养费无相关医嘱或建议，本院不予支持。误工费应从受伤之日计算到定残前一天，故误工费应调整为12814.35元（16297元/年÷365天×287天）。后续治疗费根据鉴定意见，结合原告的伤情，酌定支持6500元。原告先后共六次在梁山县人民医院、济宁医学院附属医院、梁山县中医院住院治疗315天，支出交通费具有合理性和必要性，根据原告到医院治疗的路程、住院天数和次数及原告的伤病情况，本院酌定支持原告交通费3000元。二被告对原告主张的车辆损失不予认可，且原告未提供证据证明其财产损失数额，故本院对原告主张的财产损失不予支持。本次事故造成原告一级伤残一处、十级伤残一处，需完全护理依赖，给原告及其亲属造成了严重精神损害。根据原告的伤残程度及双方的过错程度，本院酌定支持其精神损害抚慰金10000元。综上，本院确认原告现有的各项损失为：精神损害抚慰金10000元、医疗费511620.61元、后续治疗费6500元、误工费12814.35元、护理费634400元、交通费3000元、住院伙食补助费14370元、伤残赔偿金325940元、被抚养人生活费22540元、防褥疮床垫费9000元、一次性护理垫费用20000元、鉴定费6500元，合计1576684.96元。由于鲁Ｂ×××××号小型普通客车系被告国任财险青岛分公司承保交强险和商业三者险的车辆，且事故发生在保险期间，故被告国任财险青岛分公司应在交强险责任限额内先行赔偿，赔偿数额为：精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、防褥疮床垫费、一次性护理垫费共计110000元，不足部分由被告国任财险青岛分公司在商业三者险限额内按照事故责任比例予以赔偿。被告张苗苗负事故的主要责任，且双方系机动车与非机动车之间发生的交通事故，根据事故的起因、事故发生的经过、事故形成原因及双方的过错程度，本院酌定被告张苗苗承担85%的事故责任，原告承担15%的事故责任，鉴于原告交强险之外的各项损失数额已超出商业三者险伤残赔偿限额，故被告国任财险青岛分公司应当在商业三者险限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、防褥疮床垫费、一次性护理垫费共计100万元，扣除被告国任财险青岛分公司在商业三者险责任限额范围内赔偿原告的医疗费303835.85元，被告国任财险青岛分公司还应当在商业三者险责任限额范围内赔偿原告上述损失共计696164.15元（1000000元-303835.85元）。尚有不足部分，由被告张苗苗按照事故责任比例予以赔偿，赔偿数额为550518.07元[（1576684.96元-110000元）×85%-696164.15元]。原、被告的其他请求，于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条规定，判决如下： 一、被告国任财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告刘秀英精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、防褥疮床垫费、一次性护理垫费等各项损失共计110000元，在商业三者险责任限额内赔偿原告刘秀英医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、防褥疮床垫费、一次性护理垫费等各项损失共计696164.15元，两项合计806164.15元，该赔偿款直接支付到原告刘秀英指定的银行账户内； 二、被告张苗苗于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘秀英医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、伤残赔偿金（含被抚养人生活费）、防褥疮床垫费、一次性护理垫费、鉴定费等各项损失共计550518.07元； 三、驳回原告刘秀英的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费21504元，减半收取10752元，由原告刘秀英负担2893元，被告张苗苗负担7859元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。 审判员  孙长敏 二〇二〇年一月二日 书记员  杨 琼