山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）鲁02民终949号 上诉人（原审被告）：吕向波，男，1984年9月9日出生，汉族，住青岛市市南区。 委托诉讼代理人：桑寿增，山东青港律师事务所律师。 委托诉讼代理人：桑克蓓，山东青港律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王海涛，男，1971年4月1日出生，汉族，住青岛市市南区。 委托诉讼代理人：赵宗钰，山东兆基律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐婷，山东兆基律师事务所律师。 上诉人吕向波因与被上诉人王海涛机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省青岛市市南区人民法院（2018）鲁0202民初6107号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月7日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 吕向波上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审；二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人无转院手续擅自高规格全天候疗养，由此产生的费用应由被上诉人自身承担。鉴定机构的鉴定结论为本次治疗所用药物与外伤无关，一审法院强行判决上诉人承担高额医疗费用没有事实依据和证据支持。上诉人在事故前自身即有多处疾病，其疗养行为与事故造成的损害没有关联性。 王海涛辩称，海军第一疗养院是青岛市定点医疗机构，并非高端消费医疗机构，对疗养人员的身份并无限制，医药费定价合理。被上诉人认可司法鉴定机构出具的鉴定结论，上诉人一审时申请了用药合理性鉴定，被上诉人依法提供了相关检材，鉴定机构作出的鉴定结论认定被上诉人住院期间的药物与本案事故无关，被上诉人予以认可，一审判决将上述药物费用已经予以剔除。被上诉人在事故前自身有多处疾病，并未在一审时要求上诉人承担相应的费用，被上诉人住院疗养系因本案事故造成的身体残疾，一审时上诉人未就治疗合理性提出鉴定申请，应当认为其承认被上诉人治疗合理性。一审认定事实清楚，适用法律适当，上诉人的上诉理由不成立，应当驳回上诉，维持原判。 王海涛向一审法院起诉请求：判令吕向波赔偿原告医疗费105973.39元，住院伙食补助费39700元，护理费64082.33元，交通费3970元，上述共计213725.72元。事实与理由：2016年11月20日，吕向波驾驶鲁Ｂ×××××号小轿车沿潍坊市高新区福寿街由西向东行驶至东方路路口200米人行横道处，与沿人行横道由南向北步行至此的王海涛相撞，造成道路交通事故，致王海涛受伤。该事故经交警大队出具交通事故认定书认定：吕向波承担事故全部责任，王海涛不承担事故责任。原告已诉被告吕向波及其驾驶的车辆投保的保险公司，已判决保险公司赔偿541532元，被告赔偿78050.57元。后原告又发生医疗费、护理费、交通费等费用。为维护自身权益，特诉至法院。请求法院判如所请。 一审法院认定事实：2016年11月20日12时15分许，吕向波驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿潍坊市高新区福寿街由西向东行驶至东方路路口东200米处人行横道时，与沿人行横道由南向北步行至此的行人王海涛相撞，造成道路交通事故，致车辆受损，王海涛受伤。事故经潍坊市公安局高新技术产业开发区分局交通警察大队出具的道路交通事故认定书认定：吕向波承担事故的全部责任，王海涛不承担事故责任。事故发生后，王海涛被送往潍坊医学院附属医院住院治疗，在此治疗3天后转入青岛大学附属医院治疗22天。门诊诊断为颈部脊髓损伤。入院诊断为“1.颈脊髓损伤（C4-5）；2.四肢不全瘫；3.颈椎管狭窄症（C3-6）；4.颈椎肩盘突出症（C3/4、C4/5、C5/6）；5.脑震荡；6.肺挫伤；7.肝脏囊肿；8.全身多发皮肤挫裂伤”，出院诊断同入院诊断。上述治疗结束后王海涛又到青岛市湛海医院及海军青岛第一疗养院进行康复治疗。青岛市市南区人民法院受理（2017）鲁0202民初6488号案件中，经原告申请，要求对其伤残等级、护理期限、护理人数及后续治疗费进行鉴定，法院审查后依法委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，该所经鉴定于2017年10月25日作出青大司法鉴定所〔2017〕医鉴字第2361号鉴定意见书认定：（一）被鉴定人王海涛因交通事故致颈部脊髓损伤遗留右上肢单瘫为伤残七级；（二）被鉴定人王海涛护理期限建议为281天，护理人数建议为2人护理110天，1人护理171天。（三）被鉴定人王海涛后期如行手术取出内固定物，费用建议为12000元-15000元；后期康复治疗费目前无法评估，建议以实际发生为准。上述鉴定花费鉴定费共计2860元。太平财产保险有限公司青岛分公司对王海涛的伤残与本次交通事故的关联性存在异议，并向法院递交鉴定申请对该伤残等级与交通事故的关联度、参与度进行鉴定，法院审查后依法委托青岛青大司法鉴定所进行鉴定，该所经鉴定于2018年2月6日作出青大司法鉴定所〔2018〕医鉴字第218号鉴定意见书认定：被鉴定人王海涛伤残等级与交通事故存在关联度，参与度建议为100%。本案中，王海涛提交2017年8月29日至2018年4月3日、2018年4月3日至2018年9月30日，二次在中国人民解放军济南军区青岛第一疗养院住院费用单据二张，金额共计105788.39元，提交青岛医务人员城药品连销有限公司出具购中药发票一张，金额为185元，主张医疗费用105973.39元；提交护理人员身份证明，主张护理费用64082.33元（58917元÷365天×397天）；伙食补助费39700元（100元×397天）；主张交通费3970元（10元×397天）。本案在审理过程中，经被告申请，对原告用药合理性、关联性进行鉴定，青岛正源司法鉴定所出具青正司鉴[2019]法临鉴字第447号鉴定意见书，原告第一次住院期间未见应用任何药物治疗；第二次住院期间所用药物治疗均与本次外伤无关，均不具有合理性、关联性。其中根据原告费用清单，分析说明中载明，（一）入院日期：2017-8-29日，此次住院期间未见任何药物治疗。（二）入院日期：2018年4月3日，1.苦甘颗粒用于疏风清热、宣肺化痰、止咳平喘，用于风热感冒等症状；2.2%色甘酸钠滴眼液用于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎。本次住院仅有上述两种药物，其治疗均与本次外伤无关。经查，苦甘颗粒金额为56.69元。2%色甘酸钠滴眼液用于过敏性结膜炎，金额为8.3元。上述金额共计64.99元。另查明，鲁Ｂ×××××号小型轿车车辆保险公司为太平财产保险有限公司青岛分公司，投保交强险及保险金额为50万元的第三者责任商业保险及不计免赔。车辆交强险及商业三者险赔偿限额已在（2017）鲁0202民初6488号案件中使用完毕。 一审法院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。事故经交警部门现场确认，吕向波在驾驶车辆中未确保安全驾驶，行驶中未停车避让行人，导致发生交通事故，且经交警部门认定其负事故的全部责任，应当认定吕向波对本案事故承担全部责任。现原告因事故需继续治疗，产生了相关费用，根据相关法律规定，结合原告提交的证据，对王海涛的损失，法院确认如下：医疗费，结合鉴定意见对与外伤无关联的费用64.99元，予以扣除。中药费用185元，无医嘱佐证，亦应予扣除，故予以支持105723.4元。住院伙食补助费，根据原告住院天数，酌情按每天50元，予以支持19850元。护理费，根据鉴定意见（2017）鲁0202民初6488号判决已予以支持，现原告要求被告赔偿护理费用，无证据佐证，不予支持。交通费，因无须专人陪护，故酌情支持500元。上述金额共计126073.4元，由吕向波承担赔偿责任。判决：一、吕向波于判决生效之日起十日内赔偿原告王海涛各项经济损失126073.4元；二、驳回王海涛其他的诉讼请求。 二审中，当事人没有提交新证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。二审争议的焦点为上诉人应否赔偿本次治疗费用。生效的（2017）鲁0202民初6488号民事判决书确认，王海涛因交通事故致颈部脊髓损伤遗留右上肢单瘫为伤残七级；后期康复治疗费目前无法评估，建议以实际发生为准。本案中，王海涛因治疗交通事故造成的外伤后遗症入院进行康复治疗，其治疗与交通事故有直接因果关系，其因此支出的康复医疗费用是后续治疗产生的必要费用，一审法院判决上诉人承担该部分费用并无不当，本院予以维持。 综上所述，上诉人的上诉请求均不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2654元，由上诉人吕向波负担。 本判决为终审判决。 审判长  牛珍平 审判员  刘 琰 审判员  张好栋 二〇二〇年一月三十一日 法官助理 王小梅 书记员 侯钰 书记员 贾晓颖