江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0830民初4608号原告：卢泽燕，女，1973年12月25日出生，汉族，个体户，住盱眙县.委托诉讼代理人：宗志远、周楠（实习），江苏普悦（盱眙）律师事务所律师。被告：盱眙同济医院，统一社会信用代码523208305105582072。住所地：盱眙县金鹏大道145号。法定代表人：陈长珍，该医院院长。委托诉讼代理人：郭龙盛、陈娟（实习），江苏宗泽律师事务所律师。原告卢泽燕与被告盱眙同济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案受理后，依法适用简易程序，原告卢泽燕损伤需要鉴定暂停审理。本案于2019年12月25日公开开庭进行了审理。原告卢泽燕及其委托诉讼代理人宗志远、周楠，被告盱眙同济医院的委托诉讼代理人郭龙盛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告卢泽燕向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失30万元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年7月31日，原告卢泽燕因身体不适前往被告盱眙同济医院就诊，并住院治疗。经诊断，原告患有子宫肌瘤，并于2017年8月3日在被告处做了经腹全子宫切除手术和盆腔粘连松解手术，手术时间从当天下午2点持续至5点半。手术完毕后，原告明显感觉伤口处疼痛剧烈，并伴有浑身出汗症状，被告工作人员解释为手术后正常反应。因被告此时己无止痛药，原告家属支付了止痛药应付费用后，被告遂从盱眙县人民医院购进了止痛药，并对原告进行了注射，方暂时止住伤口处疼痛。原告在被告处手术后，伤口一直疼痛并且没有愈合。术后至2017年12月底，一直住在被告处治疗，但并未治愈。原告因病情一直未见好转，于2018年1月25日至盱眙县人民医院就诊并办理了入院手续，诊断为“腹壁疝（切口疝）、子宫切除术后”，为了自身健康着想，原告决定转至上级医院诊治，并于2018年1月30日办理了出院手续。2018年1月31日，原告不得己又前往南京鼓楼医院就诊，经诊断为“腹壁切口疝”，并因“腹部术后半年余，发现腹壁可复性包块1月余”入院。2018年2月6日，原告于南京鼓楼医院做了经腹腔镜行腹壁切口疝补片修补手术，原告于2018年2月8日办理了出院手续，出院时附有医嘱：1、注意休息，避免剧烈运动。2、保持二便通畅，避免呼吸道感染。3、保持切口干燥，两周后可淋浴。2019年5月13日，原告于盱眙县人民医院做了彩超检查，超声提示：腹壁切口囊性包块。2019年5月14日，盱眙县人民医院又做了CT检查，主要表现为胆囊多发结石、右下前腹壁皮下软组织内低密度灶、前下腹壁多发高密度灶、左肾下极稍高密度灶等相应症状。2019年7月31日，经淮安市医学会医疗事故技术鉴定，出具了医疗事故技术鉴定书，被告在诊疗过程中存在过错：（1)医方为一级医疗机构，无行“全子宫切除”手术资质；术后观察处理不到位；病案资料记录不完善。该病例构成三级丁等医疗事故，被告负主要责任。现原告为维护自身合法权益，特依照《民事诉讼法》、《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律及司法解释之规定具状贵院，望判如所请。被告盱眙同济医院辩称，双方的医疗服务合同关系属实。此后，原告在盱眙县人民医院、南京鼓楼医院治疗情况与被告没有关联性，所造成的医疗损害鉴定报告中所称术后观察不到位，病案资料不完善等原因，均属于和医疗诊疗措施中所实施的行为没有直接的因果关系，建议被告方所负的主要责任按60%比例计算，损害赔偿的项目在质证时发表意见，请法庭依法判决。原告卢泽燕围绕诉讼请求向本院提交了：原告卢泽燕、孙刚、孙磊常住人口登记卡、原告卢泽燕的盱眙同济医院出院记录、门诊收费收据、盱眙同济医院住院病人结算发票（5418.50元、补偿金额3139.86元、个人自付2278.64元，可报费用5085.51元）、盱眙县人民医院出院记录、江苏省医疗门诊收费票据、江苏省医疗住院收费票据、住院病人费用清单、南京鼓楼医院南京大学医学院附属医院疾病诊断书、心电图、影像检查诊断报告、出院记录、江苏省医疗住院收费票据（45549.44元）、南京鼓楼医院病人费用明细清单、南京脑科医院影像学报告单、南京脑科医院门诊收费票据、盱眙县人民医院彩超检查报告、CT报告单、盱眙县人民医院门诊收费票据、淮安医鉴【2019】024号淮安市医学会医疗事故技术鉴定书、江苏省非税收入一般缴款书（医疗事故鉴定费1700元）、2019年8月28日盱眙县河桥镇河桥居委会的证明、2019年10月24日盱眙县盱城街道石牛居委会的证明、2017年5月13日的商品房买卖合同、2017年6月1日盱眙广宏置业有限公司机动车保姆车交房通知单和盱眙天瑞物业公司专用收款收据（物业费1025元）；2019年10月7日八二院司鉴所【2019】临鉴字第342号中国人民解放军第八二医院司法鉴定所司法鉴定意见书、中国人民解放军医疗门诊收费票据（900元）予以证实，经双方质证、核证，本院对于双方没有争议的证据予以确认并在卷佐证。结合上述证据证实，本院对本案基本事实作出如下认定：被告盱眙同济医院于2009年8月6日成立登记注册，有效期至2023年8月8日，业务范围：预防保健科/内科/外科/妇产科/妇女保健科/急诊医学科/麻醉科/医学检验科；临床体液、血液专业；临床微生物学专业；临床化学检验专业/医学影像科；X线诊断专业；超声诊断专业；心电诊断专业/中医科******。2017年7月31日，原告卢泽燕因身体不适前往被告盱眙同济医院就诊，原告诊断患有子宫肌瘤，并住院治疗。2017年8月3日，行经腹全子宫切除手术+盆腔粘连松解术，手术完毕后，原告卢泽燕明显感觉伤口处疼痛剧烈，因被告此时己无止痛药，原告家属支付了止痛药费用后，被告遂从盱眙县人民医院购进了止痛药，并对原告进行了注射，方暂时止住伤口处疼痛，住院治疗42天，支付门诊医疗费用140元，支付住院医疗费用5418.50元（补偿3139.86元，自付2278.64元，可报费用5085.50元），于2017年9月11日出院，出院诊断为：多发性子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔粘连、切口脂肪液化，医嘱建议：1、休息及外阴卫生，强营养；2、如腹痛、发热，阴道流血，即到医院就诊；3、禁止性生活两月；4、定期来院切口换药，不适随诊。原告卢泽燕到2017年12月底，一直住在被告处治疗，但并未治愈，病情一直未见好转。2017年12月23日，原告卢泽燕到盱眙县人民医院复查，支付复查医疗费用101元。2018年1月25日，原告卢泽燕到盱眙县人民医院就诊，诊断为：腹壁疝（切口疝）、子宫切除术后，住院5天，支付门诊医疗费用632元，支付住院医疗费用1567.86元（统筹基金支付673.64元，个人支付894.22元），于2018年1月30日出院，医嘱建议：择期手术。2018年1月31日，原告卢泽燕到南京鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院治疗，诊断为：腹壁切口疝，2018年2月6日经腹腔镜行腹壁切口疝补片修补术，支付住院医疗费用45549.44元，住院8天，于2018年2月8日出院，医嘱建议：1、注意休息、避免剧烈运动；2、保持二便通畅，避免呼吸道感染；3、保持切口干燥，两周后可淋浴；4、术后避免重体力劳动半年，腹带固定半年；5、术后2周门诊复查（周三下午张凯主任门诊），如有不适普外科随诊。2018年7月2日和3日，原告卢泽燕到盱眙县人民医院复查，支付门诊医疗费用408元。2018年8月20日，原告卢泽燕到南京脑科医院做影像学报告单，诊断：1、右侧基底节区软化灶，2、颈椎病（颈5-7椎间盘突出）。建议：随访，支付医疗费用1432元。2019年5月13日和14日，原告卢泽燕回到盱眙县人民医院做CT和彩超检查，诊断为：腹壁切口囊性包块、前下腹多发性高度密度灶、子宫未见显示，请结合病史，支付门诊检查费用513元。2019年7月31日，原告卢泽燕经盱眙县卫生健康委员会委托淮安市医学会做医疗事故技术鉴定：1、患者子宫肌瘤诊断明确，有手术指征，医方行“全子宫切除”手术方式选择正确。2、医方在诊疗过程中存在的过错：（1）乙方为一级医疗机构，无行“全子宫切除”手术资质；（2）术后观察处理不到位；（3）病案资料记录不完善。本病例构成三级丁等医疗事故，医方负主要责任。3、患者BMI为29.67，既往有开放性手术史（现场询问患者有行“阑尾切除术”手术史），对切口的愈合及腹壁的完整性有一定影响。本病例构成三级丁等医疗事故，医方负主要责任。原告卢泽燕支付鉴定费1700元（原告打借条从被告处借款1700元）。2019年10月7日，原告卢泽燕损伤的误工、护理、营养期限经中国人民解放军第八二医院司法鉴定所司法鉴定：误工期限以365天为宜、护理期限以180天为宜、营养期限以120天为宜。原告卢泽燕支付鉴定费900元。另查明，原告卢泽燕系盱眙县河桥镇河桥居委会居民，系城镇居民，其长期在盱眙县石牛社区的石牛菜市场卖菜，于2017年5月13日购买盱眙县盱眙机动车保姆城购买10号楼135号房屋。原告卢泽燕父母系卢士忠与高荣珍，共生育一女一子，女儿系卢泽燕，儿子系卢泽旭。本院认为，公民的生命健康等合法权益受法律保护。医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，恪守常规医疗服务职业道德。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告卢泽燕损伤经淮安市医学会鉴定，盱眙同济医院在诊治患者卢泽燕的过程中存在过失，与患者损伤存在因果关系，构成三级丁等医疗事故，医方负主要责任，故被告盱眙同济医院应承担主要的赔偿责任。本院根据被告盱眙同济医院的过错程度及与原告卢泽燕损害后果的因果关系，酌定由被告盱眙同济医院承担70%的赔偿责任，原告卢泽燕承担30%的责任。本院认定因原告卢泽燕损伤造成的各项损失为：1、医疗费51948.30元【盱眙同济医院2278.64元、盱眙县人民医院2688.22元（门诊医疗费140元+101元+632元+408元+513元+住院医疗费894.22元）、南京鼓楼医院45549.44元、脑科医院门诊1432元，有医疗病历和费用票据】；2、伙食补助费2200元【40元/天×（42+5+8）天】；3、营养费3600元（30元/天×120天，鉴定营养期限为120天）；4、护理费16200元（90元/天×180天，家属护理没有固定工资收入，按当地护工工资90元/天，鉴定护理期限为180天）；5、误工费47200元（47200元/年÷365天×365天，鉴定误工期限为365天，按2018年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入47200元计付）；6、伤残赔偿金188800元（47200元/年×20×20%，构成三级丁等医疗事故，按2018年度江苏省城镇常住居民人均可支配收入47200元计付，被告认可）；7、精神抚慰金10000元（构成三级丁等医疗事故，本院酌定10000元）；8、被扶养人生活费82493.60元（母亲高荣珍65周岁，29462元/年×15÷2×0.2=44193元、父亲卢士忠67周岁，29462元/年×13÷2×0.2=38300.6元）；9、交通费1000元（原告到三个医院治疗，没有提供交通费票据，法院酌定1000元）；10、鉴定费2600元（被告借给原告医学会鉴定费1700元，三期鉴定费900元）；合计406041.90元。本院对上述各项费用和计算标准进行核实后，符合有关法律、法规规定，按本院核实后的数额进行赔付，故按医疗事故责任比例，应由被告盱眙同济医院赔偿原告卢泽燕损伤的各项损失计人民币282529.33元（406041.90元×70%-1700元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告盱眙同济医院于该判决生效后十日内赔偿原告卢泽燕损伤的各项损失计人民币282529.33元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，减半收取2900元，由原告卢泽燕负担105元，被告盱眙同济医院负担2795元。如不服本判决，在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时向该院预交上诉案件受理5800元。审判员  罗德俊二〇二〇年一月二十一日书记员  王 媛附相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”第二十二条：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。