吉林省德惠市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0183民初3170号 原告：冷净，女，汉族，住吉林省德惠市。 委托诉讼代理人：刘明，吉林钧诺律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：刘喜才，吉林钧诺律师事务所执业律师。 原告：杜亚凯，男，汉族，住吉林省通榆县。 委托诉讼代理人：刘明，吉林钧诺律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：刘喜才，吉林钧诺律师事务所执业律师。 被告：德惠市人民医院，住所地：吉林省德惠市新惠路与迎新街交汇处。 法定代表人：张万和，该医院院长。 委托诉讼代理人：车燕，该医院医师。 委托诉讼代理人：王志强，吉林天光律师事务所执业律师。 原告冷净、杜亚凯与被告德惠市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冷净及冷净、杜亚凯的共同委托诉讼代理人刘明、刘喜才，被告德惠市人民医院的委托诉讼代理人车燕、王志强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 冷净、杜亚凯向本院提出诉讼请求：1.判令德惠市人民医院赔偿冷净、杜亚凯204,815.52元（医疗费1712.60元、住院伙食补助费100.00元、死亡赔偿金274,960.00元、精神损害抚慰金60,000.00元、丧葬费34,266.50元、护理费161.93元、交通费630.00元、鉴定费17,800.00元、律师费20,000.00元，共计409,631.03元的50%）；2.诉讼费等相关费用由德惠市人民医院承担。事实和理由：冷净、杜亚凯系夫妻关系，二人育一女名为杜熠卓。2019年4月10日凌晨3点22分，杜熠卓因发烧到德惠市人民医院治疗。入院后，德惠市人民医院医生给杜熠卓注射退烧药等药物。6点30分左右，杜熠卓发生右颈部肿胀。医院进行检查后，医生在早上8点为杜熠卓注射了止血针并吸氧后转院。转院过程中，杜熠卓在120急救车上死亡。杜熠卓在入院时，并没有严重病情出现，在德惠市人民医院治疗后导致病情发生改变，最终导致杜熠卓死亡。2019年4月11日，冷净、杜亚凯在德惠市人民医院的带领下到吉林大学司法鉴定中心进行尸检鉴定，但鉴定结论难以确定德惠市人民医院的医疗过错责任。法院第一次开庭审理后，经法院委托，吉林大众司法鉴定所对德惠市人民医院的诊疗行为进行鉴定。吉林大众司法鉴定所于2019年12月30日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：德惠市人民医院对杜熠卓的诊疗行为存在过错，杜熠卓死亡与德惠市人民医院的诊疗行为存在因果关系，参与度为同等责任。据此，冷净、杜亚凯提出上述诉讼请求，望法院依法支持。 德惠市人民医院辩称，德惠市人民医院在对杜熠卓的医疗活动中，没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，德惠市人民医院不存在任何过错。杜熠卓的死亡与德惠市人民医院无任何因果关系。吉林大众司法鉴定所的司法鉴定意见书第七页下数第二行明确记载杜熠卓自身病情是严重的，所以，德惠市人民医院责任参与度为次要责任为宜，德惠市人民医院承担30%的赔偿责任为宜。冷净、杜亚凯委托的两位律师均来自同一律师事务所，代理同一案件，律师代理费是按照标的额计算的，不是按照人数计算的，冷净、杜亚凯按照人数主张律师费没有法律依据，不能主张两份律师代理费。冷净、杜亚凯因到吉林大众司法鉴定所鉴定，从德惠市人民医院借款6700.00元，该6700.00元与本案具有关联性，应在判决中予以抵扣。本案属于医疗损害责任纠纷，冷净、杜亚凯参照医疗事故处理条例的相关规定没有法律依据。 本院经审理认定事实如下：冷净、杜亚凯系夫妻关系，杜熠卓（2017年12月15日出生）为冷净、杜亚凯之女。杜熠卓因发热2天，于2019年4月10日4时7分到德惠市人民医院儿科住院治疗，诊断为“上呼吸道感染”。4时35分，德惠市人民医院为杜熠卓肌注“安痛定”、静点“维生素C”等药物。6时50分，杜熠卓仍发热，其家长发现杜熠卓右侧颈部略肿胀。德惠市人民医院为杜熠卓静点“赖氨匹林150mg”及“地塞米松”。8时10分，杜熠卓出现呼吸略促、右侧颈部肿胀加重、颈部皮肤黏膜出现青紫、双肺呼吸音粗糙等症状。经德惠市人民医院主任医师会诊后，立即将杜熠卓转往吉林大学第一医院。在转院途中，杜熠卓死亡。经冷净、杜亚凯申请，本院委托吉林大众司法鉴定所对“德惠市人民医院关于杜熠卓病例病案是否存在篡改、涂改的情况”、“德惠市人民医院对杜熠卓的诊疗行为是否存在过错”、“杜熠卓死亡结果与德惠市人民医院的诊疗行为是否存在因果关系”、“德惠市人民医院的诊疗行为对杜熠卓死亡结果的参与程度”进行司法鉴定。吉林大众司法鉴定所于2019年12月30日作出吉大众司鉴所［2019］医鉴字第31号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.德惠市人民医院对杜熠卓的诊疗行为存在过错；2.被鉴定人杜熠卓死亡与德惠市人民医院诊疗行为存在因果关系；3.德惠市人民医院诊疗行为对杜熠卓死亡结果责任参与度为同等责任。另外，司法鉴定意见书“分析说明”部分第一条第二款认为：医方在使用退热药中没有尽到使用“赖氨匹林”药品的注意义务，存在超剂量用药的医疗行为，该药品的超剂量使用加重患儿疾病炎性反应、加重了病情。 另查明，2019年12月6日，因司法鉴定需要，冷净向德惠市人民医院借款6700.00元，冷净为德惠市人民医院出具《借据》一枚。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，根据吉林大众司法鉴定所出具的司法鉴定意见，能够认定，德惠市人民医院在对杜熠卓的诊疗过程中存在一定过错，导致杜熠卓症状加重、在转院途中死亡。根据杜熠卓死亡结果责任参与度的鉴定意见，德惠市人民医院对其过错行为给冷净、杜亚凯造成的经济损失应承担50%的赔偿责任。冷净、杜亚凯提供的1712.60元医疗费票据中，包括杜熠卓在德惠市人民医院诊疗的门诊医疗费159.21元、住院医疗费748.69元和杜熠卓在吉林大学第一医院诊疗的门诊医疗费804.70元。其中，杜熠卓在德惠市人民医院所发生的907.90元医疗费中，既包括杜熠卓对自身疾病的诊疗费用，也包括杜熠卓静点“赖氨匹林150mg”后出现加重症状的抢救费用，对杜熠卓诊疗自身疾病的合理费用应从损失数额中扣除。因杜熠卓对自身疾病的诊疗费用无法有效区分，结合德惠市人民医院住院病案及病人费用汇总明细清单，本院酌定扣除500.00元。德惠市人民医院于2019年4月10日6时50分为杜熠卓静点“赖氨匹林150mg”，杜熠卓在8时10分出现病情加重症状后转往吉林大学第一医院，冷净、杜亚凯主张按1日标准计算杜熠卓的住院伙食补助费100.00元（100.00元/日×1日）、护理费161.93元（161.93元/日×1日）并无不当，本院予以支持。根据吉林省2019年度人身损害赔偿标准，确定杜熠卓的死亡赔偿金为274,960.00元（13,748.00元/年×20年）、丧葬费为34,266.50元。杜熠卓因医疗损害死亡，致使冷净、杜亚凯遭受严重的精神损害，二人主张获得适当的精神损害抚慰金合理合法，但数额过高，根据双方的过错程度，精神损害抚慰金应以30,000.00元为宜。根据冷净、杜亚凯提供的120急救车票据，确定冷净、杜亚凯的交通费损失为630.00元。冷净、杜亚凯委托吉林大学司法鉴定中心进行司法鉴定所发生的鉴定费11,100.00元及委托吉林大众司法鉴定所进行司法鉴定所发生的鉴定费6700.00元，均与德惠市人民医院的医疗过错存在因果关系，本院予以确认。根据吉林省发展改革委吉发改收费［2019］507号《吉林省发展改革委关于放开部分实行政府定价的经营服务性收费的通知》的精神，冷净、杜亚凯为寻求法律帮助而聘请律师支出的律师代理费20,000.00元属于合理费用，本院予以确认。关于冷净因司法鉴定需要向德惠市人民医院借款6700.00元，虽与本案不是同一法律关系，但确与本案存在一定的关联，如将借款问题另案诉讼解决，务必增加当事人的诉累，故冷净的借款可在本案中，从德惠市人民医院的赔偿款总额中进行扣除，扣除后，冷净在2019年12月6日为德惠市人民医院出具的《借据》应作废。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第十八条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、德惠市人民医院于本判决生效后五日内给付冷净、杜亚凯赔偿款197,865.52元（包括：医疗费1212.60元、住院伙食补助费100.00元、护理费161.93元、死亡赔偿金274,960.00元、丧葬费34,266.50元、交通费630.00元、鉴定费17,800.00元、律师代理费20,000.00元，共计349,131.03元的50%及精神损害抚慰金30,000.00元，扣除6700.00元）； 二、驳回冷净、杜亚凯的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2475.00元，由冷净、杜亚凯负担1237.50元，由德惠市人民医院负担1237.50元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  王立乾 二〇二〇年一月十日 书记员  曹 阳