文书内容河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2019）豫10民终3269号上诉人(原审被告)：富德财产保险股份有限公司巩义支公司。住所地：巩义市陇海路119号4号院2号。负责人：杨曼曼，该支公司经理。委托诉讼代理人：黄宪之，2019年7月9日生，汉族，住淮滨县，该公司员工。被上诉人(原审原告)：李万卓，男，1948年4月14日出生，汉族，住禹州市。委托诉讼代理人：朱红雨，男，1979年8月14日出生，汉族，住禹州市。被上诉人（原审被告）：胡良春，男，1982年6月15日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区。上诉人富德财产保险股份有限公司巩义支公司因与被上诉人李万卓、胡良春机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省禹州市人民法院（2019）豫1081民初3946号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月30日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人富德财产保险股份有限公司巩义支公司的委托诉讼代理人黄宪之、被上诉人李万卓的委托诉讼代理人朱红雨、被上诉人胡良春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。富德财产保险股份有限公司巩义支公司上诉请求：一、一审判决认定上诉人未尽到免责事项提示告知义务认定事实错误。1、一审判决采纳了禹州市公安交通警察大队出具的胡良春负事故全部责任的禹公交认字【2018】第0228号事故认定书，证明一审判决认定胡良春醉酒驾驶造成事故且逃逸事实清楚、一审判决认定正确。2、一审庭审中上诉人提交了胡良春签名的综合商业险投保单、胡良春签名的投保人声明、盖有上诉人公章的商业保险保险单、商业险保费交纳票据、综合商业险条款。证明投保人胡良春已交纳了商业险保费，证明上诉人就免责事项已告知投保人胡良春，已经尽到法律规定法定责任。上诉人提交的上诉证据均为原件，但一审判决未辨别清楚，认为上诉人提交的是复印件，据此认定上诉人“未提供证据证明其公司在投保时就肇事逃逸为免责事项已向投保人履行提示和说明义务，故该免责条款不生效”。一审判决对此认定事实错误，严重损害了上诉人的合法权益。3、一审法院称上诉人未尽到了提示、明确说明义务属于适用法律错误。根据《中华人民共和国道路交通安全法》规定，肇事不得逃逸属于法律的禁止性规定；同时，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条的规定，对于法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。根据上述法律规定对醉酒、肇事逃逸等法律禁止性行为只需尽到提示义务即可，一审法院要求尽到明确说明义务属于适用法律错误，加重了上诉人的举证责任。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。根据上述法律规定上诉人己尽到的保险法解释二中对法律禁止性规定作为免责条款的一般提示义务，在商业第三者险不应承担赔偿责任。二、一审判决认定被上诉人李万卓外购药物480元、2600元和347.16元依据不足。李万卓提交的480元、2600元、347.16元外购药票据均非国家税发票，且不显示李万卓的名字，该票据与本案无关联性。李万卓提交的病例中无需外购白蛋白的医嘱。一审判决认定上述共计3427.16元的票据依据不足。综上，一审判决部分认定事实错误，判令上诉人承担59383.37元的高额费用，严重侵犯了上诉人的合法权益。请求二审法院支持上诉人的上诉请求。李万卓辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉维持原判。胡良春辩称，保险公司说的证据我没见过，我认为一审判决认定事实清楚，适用法律正确。李万卓向一审法院起诉请求：1、要求二被告赔偿我各项损失共计188000元；2、本案诉讼费由二被告承担。一审法院认定事实：2018年2月25日15时许，被告胡良春驾驶豫Ａ×××××号小型越野客车，行驶至禹州市××××路小白庄路段时，与原告李万卓驾驶人力三轮车相撞，后逃逸至禹州市砖桥路段时，与白浦杰驾驶豫Ｄ×××××号小型汽车相撞，造成车辆损坏、原告李万卓受伤的交通事故。后禹州市公安交通警察大队作出禹公交认字【2018】第0228号道路交通事故认定书，认定被告胡良春应负此事故全部责任，原告李万卓无责任，白浦杰无责任。事故发生当日，原告在禹州市中医院住院治疗，于2018年4月9日出院，住院38天，由二人护理，支出医疗费共计49,247.65元。2018年2月25日，原告在禹州市中心医院门诊治疗，支出医疗费30元、600元、57.56元。原告在禹州市人民医院门诊治疗，于2018年2月27日支出医疗费2,424元，于2018年3月2日支出医疗费552元，于2018年3月3日支出医疗费552元，于2018年3月10日支出医疗费563元。原告在禹州市中医院门诊治疗，于2018年5月3日支出医疗费280元，于2018年5月22日支出医疗费50元，于2018年5月29日支出医疗费100元。依医生医嘱，原告分别于2018年3月6日、同年4月4日外购药支出2,600元、347.16元、480元。以上住院天数共计38天，医疗费共计57,883.37元。出院时被诊断为：1、右股骨转子间粉碎性骨折；2、右肩胛骨骨折；3、右锁骨骨折；4、右侧多发肋骨骨折并血气胸；5、右耻骨骨折；6、右胸部皮肤挫裂伤。出院医嘱：1、卧床休息二个月，陪护二人；2、定期复查，不适随诊，术后二个月、四个月、六个月复查。经一审法院委托，许昌诚运法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、二次手术费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，后于2019年5月31日作出司法鉴定意见书，原告的伤残等级分别评定为十级伤残、十级伤残、十级伤残；后续治疗费用约需6000元；其误工期需270日、护理期需180日、营养期需180日。原告为此支出鉴定费1,900元、检查费120元、1,295元，共计3,315元。肇事的豫Ａ×××××号小型越野客车的登记所有人为被告胡良春，该车在被告富德财险巩义支公司投保有商业三者险，责任限额为30万元，本案交通事故发生在保险期间内。被告胡良春向原告垫付费用32,700元。另查明，原告李万卓定残时为71周岁。2018年度，河南省城镇居民年人均纯收入为31,874.19元，河南省居民服务、修理和其他服务业从业人员年平均工资为45,677元。本案确认李万卓赔偿项目认定一览表（单位：元）            具体项目              原告主张的      损失              法院认定的      原告损失              交强险限额内      应赔偿的损失              商业三者险限额内应赔偿的损失                  1.医疗费（含后续治疗费）              65298.37              63883.37              10000              59383.37                  2.住院伙食补助费              1900（50×38）              1900                  3.营养费              3600（20×180）              3600                  4.误工费              30321.37（40990÷365×270）              14400（1600÷30×270）              88180.19                  5.护理费              23604.92（39522÷365×（38×2+142））              27281.06（45677÷365×（38×2+142））                  6.残疾赔偿金              49085.9（31874×11×0.14）              34424.13（31874.19×9×0.12）                  7.精神损害抚慰金              15000              8000                  8. 鉴定费              1900              3315                  9.交通费              1000              760（20×38）                  合计              187596              157563.56              98180.19              59383.37      一审法院认为，公民的健康权受法律保护。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”本案中，被告胡良春未依法对豫Ａ×××××号小型汽车投保交强险，应当在交强险限额内对原告的损失承担赔偿责任，被告胡良春应当赔偿原告各项损失共计98180.19元，扣除已垫付的32700元，被告胡良春应赔偿原告65480.19元。因豫Ａ×××××号小型越野客车在被告富德财险巩义支公司投保有商业三责险，被告富德财险巩义支公司应当就超出交强险限额的部分在商业险范围内对原告的损失承担赔偿责任，应赔偿原告各项损失共计59383.37元。综上，依法判决:一、被告胡良春于本判决生效之日起三日内赔偿原告李万卓各项损失65480.19元；二、被告富德财产保险股份有限公司巩义支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告李万卓各项损失59383.37元；三、驳回原告李万卓的其他诉讼请求。案件受理费减半收取2030元，由被告胡良春承担。本院二审期间，当事人未提供通过新证据。二审查明事实与一审查明事实相一致。根据双方诉辩理由及提供的法律依据，归纳二审双方争议焦点为：1、上诉人主张商业三责险免责是否依法有据。2、外购药物是否应当予以赔偿。关于商业三责险免责问题。本院认为，免责条款系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，投保单应当附格式条款，对免责条款应当作出足以引起投保人注意的提示。涉案免责条款的内容并未附着在投保单上，也没有其他有效证据证明保险人提供了免责条款，而投保人声明本身即是格式条款，缺乏证明力，投保人在投保单上签字不能证明保险人已提供免责条款并尽到提示义务。免责条款不生效，保险人应承担赔偿责任。关于外购药物问题。被上诉人李万卓辩称，该外购药系根据医院的医嘱所购，但一、二审中被上诉人李万卓并未提供相关医嘱证据，故，该3427.16元医药费应在上诉人承担的59383.37元赔偿金予以扣除。综上所述，富德财产保险股份有限公司巩义支公司的部分上诉理由成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、维持河南省禹州市人民法院（2019）豫1081民初3946号民事判决第一、三项；二、变更河南省禹州市人民法院（2019）豫1081民初3946号民事判决第二项为被告富德财产保险股份有限公司巩义支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告李万卓各项损失55956.21元。一审案件受理费减半收取2030元，由胡良春承担。二审案件受理费1285元，由富德财产保险股份有限公司巩义支公司负担1235元，胡良春负担50元。本判决为终审判决。审判长  朱雅乐审判员  孙根义审判员  李艳伟二〇二〇年一月十日书记员  贾甜甜执行催告通知书履行义务人：根据2016年9月25日中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》，你方应在生效判决指定的期限内主动履行判决确定的义务。如果有财产拒不履行，你将承担如下法律责任：1、增加执行成本。未在指定期间履行的，支付迟延履行金或加倍支付迟延履行期间的债务利息，承担执行费用。如实报告财产，否则罚款，拘留。2、消费行为限制。限制乘坐一等以上动车、高铁、飞机、入住星级宾馆、酒店、旅游度假、上夜总会、高尔夫球场、新建、扩建、装修房屋、出境。3、经商立项限制。限制设立金融类公司、社会组织、发行债券、股票、终止股权行权、从事不动产、国有资产交易、使用国有自然资源、获得政府补贴、政策支持、海关认证、从事药品、食品等行业及房地产、建筑企业资质、授信。4、就业就学限制。限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、担任国企高管、金融机构高管、事业单位法定代表人、社会组织负责人、党代表、人大代表、政协委员、子女就读高收费私立学校。5、评先受奖限制。不得评为道德模范、获得慈善类奖项，已获得的予以撤销。单位或其领导成员成为失信被执行人的，不得参评文明单位，已取得文明单位的撤销。6、控制资金财产。查封、扣押、冻结、划拨、变价、扣留、提取、拍卖、变卖可供执行的存款、债券、股票、基金、收入及财产。7、追回债权抵债。对你享有到期债权的第三人发履行到期债务通知，追讨你担保、与他人共有、第三人占有的财产。8、拘传拘留罚款。对无正当理由拒不到场的拘传，拒不履行的处十五日以下拘留，个人罚款十万以下，单位罚款五万以上一百万以下。9、刑事自诉追究。申请执行人对拒不执行判决、裁定的被执行人，在公安、检察机关不予追究刑事责任的情况下，可以提起刑事自诉。10、刑事责任承担。有能力而拒不执行法院判决、裁定，情节特别严重的，处三年以上，七年以下有期徒刑，并处罚金。邮编：461000地址：许昌市魏都区前进路与魏文路交叉口