上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0113民初25837号原告：程民健，男，1942年3月15日生，汉族，住上海市宝山区。原告：程萍，女，1970年1月10日生，汉族，住上海市浦东新区。原告：程悦，女，1973年9月9日生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：李明辉，上海铸达律师事务所律师。被告：上海市第一人民医院宝山分院，地址上海市。法定代表人：任建强，院长。委托诉讼代理人：王海，上海市康正律师事务所律师。原告程民健、程萍、程悦与被告上海市第一人民医院宝山分院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告程萍、程悦及原告方委托诉讼代理人李明辉，被告上海市第一人民医院宝山分院的委托诉讼代理人王海到庭参加诉讼。现本案已审理终结。原告程民健、程萍、程悦向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费40,224.31元(已扣除统筹支付)；住院伙食补助费1,360元(68天*20元)；营养费2,720元(住院天数68天*40元)；护理费5,520元(凭票据)；误工费8,000元(酌定，子女为护理老人产生的误工费)；交通费3,000元(酌定)、死亡赔偿金544272元(68,034*8年)；丧葬费52,590元；要求被告赔偿原告上述费用的45%。2、判令被告支付原告精神损害抚慰金50,000元；鉴定费3,500元；律师费10,000元。事实和理由：三原告系江蓉秋家人，2017年3月22日上午，江蓉秋到被告处开常规用药，步行至2号楼门诊斜对面的厢式电梯口，因被告未在必经之路的电梯口所堆放的障碍物(呕吐物)处采取明显的安全防护警示标志，导致江蓉秋踩上摔伤骨折。事发后，江蓉秋在被告骨科处住院治疗，2017年3月23日进行全面术前检查，结果显示江蓉秋身体状况良好，腹部平坦，无腹式呼吸，腹壁柔软，无腹部压痛，于3月27日进行了右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。术后江蓉秋遵医嘱住院平躺治疗，无法下床走动。2017年4月7日，江蓉秋向护士反映其大便拉不出，医生只给了开塞露，后期常有大便不畅情况，患者及家属多次反映，但被告均没有采取相应治疗措施。2017年4月中下旬，患者每日血糖测试中，都呈现早空腹、中午、下午餐后测试指标均正常，而晚上都呈现2至3级低血糖指数的异常情况，甚至夜晚出现低血糖症状，患者及家属多次要求，医院并未进行综合诊断和检查。2017年5月24日晚，江蓉秋告知医院护工肚子疼，在其便后一小时左右发现肚子鼓胀，医院护工立即找来当晚值班医生告知症状，值班医生只给予止痛药并无采取其他治疗措施。次日护士长在查看江蓉秋病情后即通知家属，家属赶到医院，发现江蓉秋肚子鼓胀厉害，江蓉秋主诉大便拉不出，肚子胀痛，后经医生会诊后为肠梗阻送至重症监护室，开出病危通知书。5月29日早晨，江蓉秋因呼吸心跳停止，宣告死亡，死亡诊断为急性心梗，中毒性休克，乙状结肠占位伴梗阻，右股骨粗隆间骨折等。后经法院委托黄浦区医学会进行司法鉴定，并于2019年10月23日出具医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、被告在医疗活动中存在对心肌梗死治疗措施不力的医疗过错，与江蓉秋的人身损害结果存在一定因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者江蓉秋的人身医疗损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害的责任程度为次要责任。被告上海市第一人民医院宝山分院辩称，本案鉴定结论已明确。被告愿意承担合理费用的30%的赔偿责任。对费用意见：医药费金额无异议，原告尚欠医院15,224.31元；住院伙食补助费、护理费无异议；营养费，原告主张的住院期间营养费，跟伙食费意义一致，不认可；误工费与护理费重合，无依据；交通费由法院酌定；死亡赔偿金应按照2017年城镇标准，年限认可8年；丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金无异议；律师费由法院判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人提供的证据，包括户籍信息、病史资料、死亡证明、护工费发票、医疗损害鉴定意见书及鉴定费收条、律师费发票等，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2017年3月22日上午，江蓉秋在被告处踩到呕吐物摔倒受伤，随后在被告处住院治疗，诊断为右股骨粗隆间骨折，2型糖尿病等。3月27日行右股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术。5月25日江蓉秋出现恶心、呕吐、左下腹压痛、肠鸣音亢进等，下腹部CT提示：腹部肠腔积气明显，梗阻待排；结肠较多内容物，被告给予禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，8：30江蓉秋出现休克，转ICU给予抗休克治疗后，行床边肠镜检查提示：乙状结肠占位伴梗阻，行肠梗阻导管置入。但江蓉秋病情未好转，并出现急性心梗，经治疗无效，于2017年5月29日死亡。二、经本院委托，上海市黄浦区医学会于2019年10月23日出具医疗损害鉴定意见书，鉴定意见为：“1、本例属于对患者人身的医疗损害。2、上海市第一人民医院宝山分院在医疗活动中存在对心肌梗死治疗措施不力的医疗过错，与江蓉秋的人身损害结果存在一定因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者江蓉秋的人身医疗损害等级为一级甲等。4、本例医疗损害的责任程度为次要责任”。原告为此支付鉴定费3,500元。三、原告程民健系江蓉秋的丈夫，原告程萍、程悦系江蓉秋的女儿。四、江蓉秋在被告处住院期间产生医疗费40,224.31元(已经扣除医保统筹支付58,974.53元)，尚欠15,224.31元医疗费没有支付。五、原告为诉讼聘请律师，支付律师费1万元。本院认为，本案系一起医疗活动引发的侵权纠纷，就确定医疗单位是否承担民事责任而言，应从医疗单位在对患者的诊疗过程中是否存在过错行为、患者是否有损害后果、该过错与患者损害后果之间有无因果关系等角度进行评判。本案经上海市黄浦区医学会鉴定，认定被告在医疗活动中存在过错，且与江蓉秋的死亡存在一定的因果关系，责任程度为次要责任。综合江蓉秋系在被告处踩到呕吐物摔倒受伤而住院这一情节，被告在医院的日常管理中未充分尽到安全保障义务，故酌定由被告承担35%的赔偿责任。关于具体赔偿项目和数额认定：1、医药费40,224.31元、住院伙食补助费1,360元、护理费5,520元、丧葬费52,590元、精神损害抚慰金5万元、鉴定费3,500元，被告对金额没有异议，本院予以确认。2、营养费，本院酌情确认为2,040元。3、死亡赔偿金，本院依法确认为544,272元。4、交通费，酌情确认为1,000元。5、误工费，系子女为照顾患者产生的误工费，本院已经支持护理费，故不予支持。上述费用共计700,506.31，由被告承担245,177.21元。律师费，根据本案难易程度，本院酌情支持6,000元，由被告全额承担。江蓉秋欠付的医药费15,224.31元，为避免诉累，本院一并予以处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告上海市第一人民医院宝山分院于本判决生效之日起十日内赔偿原告程民健、程萍、程悦医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、交通费、鉴定费和律师费共计251,177.21元，扣除欠付的医药费15,224.31元，仍需支付235,952.9元；二、原告程民健、程萍、程悦的其余诉讼请求不予支持。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为2,419元，由被告上海市第一人民医院宝山分院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员 宋 佩二〇二〇年一月二十日书记员 **翔附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。