河南省灵宝市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1282民初5482号原告：李小没，女，1950年4月17日出生,汉族，住灵宝市，系李守仁妻子。确认送达地址同住址。原告：李正平，男，1969年12月1日出生,汉族，住山西省运城市盐湖区，系李守仁长子。确认送达地址同住址。原告：李正谋，男，1971年6月15日出生,汉族，住灵宝市，系李守仁次子。确认送达地址同住址。原告：李正保，男，1980年5月13日出生,汉族，住灵宝市，系李守仁三子。确认送达地址同住址。上列四原告的委托诉讼代理人：邓康，河南康研律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：灵宝市第一人民医院。住所地：灵宝市函谷路北段。确认送达地址同上。法定代表人：郭振水，该院院长。委托诉讼代理人：李天民，河南民心律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：赵代兵，灵宝市第一人民医院神经外科主任，代理权限为特别授权。原告李小没、李正平、李正谋、李正保与被告灵宝市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。原告李小没、李正平、李正谋、李正保及其委托诉讼代理人邓康，被告灵宝市第一人民医院的委托诉讼代理人李天民、赵代兵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失490558.69元（庭审中变更为456380元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月28日早上8点，原告亲属李守仁因发作性头晕前往被告灵宝市第一人民医院挂号治疗，医生告知患者李守仁及陪同亲属其需要接受X光胸透检查，李守仁及陪同亲属随即前往检查。在检查时被告的医务人员未让亲属陪护李守仁，李守仁在检查过程中摔倒受伤，经诊断伤情为多发性大脑挫裂伤和枕骨骨折。事发后，李守仁被医护人员安排在被告神经外科就诊，4月29日13时左右，李守仁出现意识不清，家属遵照医生吩咐安排其做了CT检查，发现双额叶出血。14日凌晨5时，李守仁病情加重，一直处于昏迷状态。8月9日转至三门峡中心医院治疗，9月10日转至灵宝市第一人民医院治疗，于11月7日出院，病亡于11月14日。原告认为被告在为李守仁进行X射线检查时没有按照操作规范进行治疗，导致李守仁摔倒受伤。李守仁受伤后，被告对李守仁的治疗过错又导致其死亡，被告应当依法承担赔偿责任。原告多次要求被告承担责任，但被被告拒绝。无奈，只有向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告辩称，一、我院对原告等人在其诉状中所称“被告在为原告亲属李守仁进行X射线检查时没有按照操作规范进行治疗，导致李守仁摔倒受伤”的事实并非完全是本案的客观事实。本案的客观事实是2016年4月28日，原告的亲属李守仁因发作性头晕十余天为主诉来我院神经内二科就诊。当班医生经过仔细询问和查体，怀疑是胸腔积液?建议前去做X射线检查。原告亲属李守仁就前往我院辅助检查科室进行检查。当天9点开始为原告亲属李守仁检查，给原告亲属检查时，陪同原告亲属李守仁进入检查室的还有两位女性家属，我院工作人员就告知了相关检查注意事项和按照我院工作人员的交代进行检查，陪同的两位家属就站在李守仁跟前，我院工作人员按照操作规范进行检查，检查完毕后就告知其一个小时后到登记处领取检查报告单和片子，突然看见原告亲属李守仁摔倒在地，就立即采取相关措施对原告亲属进行施救。由此可以说明我院对原告亲属李守仁进行检查时，完全按照操作规范进行的，完全尽到了安全提醒义务，也提供了安全防护设施。原告亲属的摔伤系其亲属未尽到照看义务而导致，与我院无关；二、我院认为原告在其诉状中所称“李守仁受伤后，被告对李守仁的治疗过错又导致其死亡”的事实也不客观。因为原告亲属李守仁在做辅助检查时头部摔伤致脑挫裂伤，脑内血肿在我院神经外科住院手术治疗，于同年6月12日好转出院。同年6月19日，原告亲属李守仁再次以“颅骨缺损、脑挫裂伤恢复期”入院，拟行颅骨修补术，经20余天纠正低蛋白血症、营养支持等治疗，于同年7月12日在全麻下行颅骨修补术，术后CT复查示颅内多处出血。7月13日经我院科室会诊后，再次对原告亲属李守仁行左额部硬膜外血肿清除去除左额部修补钛板，并行侧脑室外引流术，手术顺利。因原告亲属李守仁的病情再次加重，CT查复示颅内手术部位以外的多处脑内再出血，7月14日转入我院ICU治疗。在此期间，原告亲属李守仁病情逐渐好转，因我院无高压氧设施，经与其家属沟通后，原告亲属李守仁于同年8月9日转入三门峡市中心医院神经外科，给予高压氧舱等相关治疗。同年9月10日，原告亲属刘守仁又从三门峡市中心医院转回我院神经外科住院治疗。由于全身情况差，免疫力下降，出现肺部感染、尿路感染、带状疱疹等，最终多脏器功能衰竭，于同年11月7日出院。由此说明我院对原告亲属的整个治疗过程中也不存在过错，完全按照有关诊疗护理规范、常规进行的，至于西北政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见认定我院对原告亲属的诊疗活动中存在过错，但我院认为该鉴定意见不客观、不公正，法院应该结合本案的事实依法裁判；三、原告认为我院为原告亲属进行X射线检查时，没有按照操作规范进行治疗，导致其亲属摔倒致伤，其亲属受伤后，我院对其亲属的治疗过错又导致其亲属死亡，要求我院承担赔偿责任。我院认为原告的认识是缺乏事实和证据的，其诉讼请求不应得到法院的支持。但我院对患者不良后果表示遗憾，对家属的心情表示理解和同情。出现这样的结果是大家都不愿看到的。对于此事，不管我们有无过错。我们都愿意作出一定的补偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告的医疗费票据及沙坡村委会的证明无异议，对护理费收条及两份庭审笔录有异议，认为收条没有显示护理人员的基本情况，庭审笔录真实性虽无异议，但不能证明被告存在违规操作；原告对李守仁2016年9月10日至2016年11月7日期间住院费用清单无异议，认可欠付被告医疗费39043.36元，同意将欠付的医疗费计入原告主张的医疗费总额内。原告对被告证人薛春星、徐冰冰的到庭证言有异议，认为不能证明其目的。对本院依职权委托西北政法大学鉴定中心作出的西法大司鉴中心【2019】临鉴字第81号法医学鉴定意见书，原告无异议，被告认为该鉴定意见不客观。本院审查后认为，原告提交的医疗费票据及沙坡村委会的证明，双方无异议，本院予以确认；原告的两张收条，所示支付护理费情况与李守仁病情需要相符合，对该支出花费予以认定；原告的两份庭审笔录，对案件事实有反映，本院将结合其他证据综合认定。被告提交的李守仁欠付医疗费清单，原告无异议，本院予以认定；被告证人薛春星、徐冰冰的到庭证言，有一定的客观性，本院综合其他证据认定。本院依职权委托西北政法大学鉴定中心作出的西法大司鉴中心【2019】临鉴字第81号法医学鉴定意见书，形式合法，内容客观，与案件事实有关联，本院予以认定。根据以上有效证据和庭审调查，本院认定事实如下：2016年4月28日早上8时许，原告亲属李守仁因发作性头晕前往被告灵宝市第一人民医院进行治疗，当时陪同人员有其妻李小没及儿媳白青华。李守仁在门诊挂号后按医嘱去放射科做X光胸透检查。进入检查室时，X光室工作人员见李守仁年纪大，身体状况差，遂让两名陪护人员一同进入检查室陪护检查，X光室工作人员让李守仁站在X光之前，对其摆好位置后让陪护人员退至门厅，同时X光室工作人员也进入操作室进行拍片。在拍摄当中李守仁突然摔倒在地，致头部摔伤，经检查伤情：1、脑挫裂伤；2、硬膜下血肿；3、三枕骨骨折。后李守仁被送至灵宝市第一人民医院神经外科治疗。4月29日因“脑挫裂伤伴脑内血肿”行脑挫裂伤伴脑内血肿开颅血肿清除及取骨瓣减压术”。4月30日，李守仁因右侧额叶脑内再出血，行“脑挫裂伤伴脑内血肿开颅清除及去骨瓣减压术后脑内再出血清除术”，于6月12日出院。2016年6月19日，李守仁以“颅骨缺损”到被告处行“颅骨修补术”，7月12日在全麻下行“颅骨缺损修补术”，术后患者持续未清醒，出现颅内出血。7月13日，患者在全麻下行“急性硬膜外血肿清除术及侧脑室外引流术”。7月14日，患者病情加重，神志处于昏迷状，头部伤口渗血较多，经治疗，患者病情逐渐好转，睁眼昏迷，神志状态一段时间无进一步改善。被告建议给予患者高压氧舱治疗。2016年8月9日，被告协助原告将李守仁转入三门峡市中心医院神经外科治疗一个月，9月10日转回被告灵宝市第一人民医院神经外科继续治疗，经长期治疗，效果不佳，存在多脏器功能衰竭，病情危重，预后差，被告将患者病情告知家属后，经患者家属同意，被告于2016年11月7日给李守仁办理出院，出院诊断：1、颅骨修补术后；2、冠××房颤；3、尿路感染；4、低蛋白血症；5、肝脏实质弥漫性损伤；6、双肾脏积水；7、腹腔积液；8、肺部感染。2016年11月14日李守仁死亡。为赔偿原被告发生争议，引起诉讼。本案审理中，基于原告申请，经被告同意，本院委托西北政法大学司法鉴定中心对被告医疗行为是否存在过错、医方的医疗过错与李守仁的死亡是否存在因果关系及因果关系参与度进行法医学司法鉴定，该中心依据灵宝市第一人民医院住院病历和三门峡市中心医院住院病历出具西法大司鉴中心【2019】临鉴字第81号法医学鉴定意见书，认为：①医方在被鉴定人于2016年6月19日再次入院要求行颅骨缺损修补术时，对于病情评估不准确，术前准备欠充分，不能除外医方在2016年7月12日行颅骨修补术时，存在手术方式不佳或操作不当的情形。医方未尽到其应尽的谨慎注意义务、预见义务和诊疗义务；②、在被鉴定人于2016年6月19日再次入住灵宝市第一人民医院时，医方未就治疗方案、替代治疗方案的获益和风险向患方进行告知。在术前告知中（手术同意书）对患方就术中及术后风险告知不够详尽，医方未尽到其应尽的预见义务和知情告知义务。鉴定意见：灵宝市第一人民医院对李守仁的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人李守仁死亡的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40%—60%，鉴定收费8000元，为进行鉴定发生邮寄费360元。原告认可该鉴定意见，被告对该鉴定意见有异议，但表示可适当补偿。双方为赔偿数额不能统一，致调解达不成协议。另查明，李守仁，男，出生于1946年2月13日，住灵灵宝市大王镇××号李守仁的近亲属有其妻李小没（1950年4月17日出生）及儿子李正平、李正谋、李正保（均已成年）。原告对李守仁2016年9月10日至2016年11月7日在被告处的医疗费39043.36元未结账。经审核，原告因李守仁死亡所造成的损失有医疗费239150.25元、护理费31000元、营养费3720元、住院伙食补助费9300元（原告主张5580元）、死亡赔偿金138307.4元、丧葬费31587元、精神抚慰金80000元。本院认为：原告亲属李守仁在被告灵宝市第一人民医院进行诊疗，检查过程中摔伤头部，经治疗无效死亡，被告对李守仁的诊疗活动中存在以下问题：一、被告X光检查室人员在对李守仁拍片检查时，明知患者体弱需要陪护，但在检查时却未能对患者采取安全措施，提供安全保护，对李守仁在检查中摔倒受伤存在过错，对损害发生负有主要责任；二、被告神经外科在对李守仁行颅骨修补术时，存在手术方式不佳、操作方式不当等情况，被鉴定存在过错，且其过错被鉴定与李守仁死亡存在因果关系，参与度在40%—60%。上述两个部门医务人员在对李守仁诊疗活动中均有过错，且该过错统一在李守仁损害结果中，相关诊疗部门对李守仁的损害结果应共同承担赔偿责任。按照法律规定，医疗机构对其医务人员的过错应承担赔偿责任，故被告灵宝市第一人民医院对原告的损失应承担赔偿责任，应按照60%进行赔偿。本案的鉴定费用系查明案件事实的必要花费，因鉴定意见确认被告存在过错，被告应承担该费用。被告垫付的医疗费应从赔偿款中予以扣除。综上，原告要求被告进行赔偿，于法有据，对其合理诉求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第三十七条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告灵宝市第一人民医院赔偿原告李小没、李正平、李正谋、李正保因李守仁死亡所造成的各项损失共计310563.43元。限于本判决生效后十日内赔偿原告；二、鉴定费8000元、邮寄费360元，共计8360元，由被告负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8216元（原告已预交），由被告灵宝市第一人民医院承担5958元，由原告承担2258元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于三门峡市中级人民法院。审 判 长  史惠霞人民陪审员  许炳夫人民陪审员  李杰科二○二○年元月二十二日书 记 员  白 梦履行告知书依法履行生效法律文书确定的义务是每一位当事人应尽的法律责任。如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施：1、扣押、冻结、划拨、拍卖被执行人的财产；2、将被执行人纳入失信人员名单；3、对被执行人限制高消费、限制出境；4、采取罚款、搜查、拘留等强制措施；5、情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。以上强制措施，可以同时采取。希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。