吉林省四平市中级人民法院民事判决书（2020）吉03民终4号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司，住所地吉林省四平市铁西区南新华大街251号。负责人：廖卫东。委托诉讼代理人：刘非非，吉林司评律师事务所律师。被上诉人（原审原告）刘福林，男，1942年12月3日生，住吉林省四平市。委托诉讼代理人：乔勇，吉林满和律师事务所律师。原审被告：张春来，男，汉族，1973年4月3日生，住吉林省四平市。原审被告：张露，女，汉族，1987年3月24日生，住吉林省四平市。原审被告：阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司。住所地：吉林省四平市铁西区北沟街铁桥委顺达小区2-1号楼，1-2层。负责人：于占洋。委托诉讼代理人：张丽，汉族，住吉林省四平市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司因与被上诉人刘福林、原审被告张春来、张露、阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服四平市铁东区人民法院（2019）吉0303民初2068号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司委托诉讼代理人刘非非，被上诉人刘福林委托诉讼代理人乔勇、原审被告张春来，阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司委托诉讼代理人张丽到庭参加诉讼。原审被告张露经本院依法传唤未到庭，也未提交书面意见。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司（以下简称人保公司）上诉请求：一、撤销吉林省四平市铁东区人民法院（2019）吉0303民初2068号民事判决书，依法改判；二、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院判决上诉人赔偿被上诉人刘福林人工髋关节置换术60000元没有事实及法律依据，该费用应待实际发生后另行主张。吉林衡德司法鉴定所作出的鉴定意见为：“被鉴定人刘福林人工关节置换术后每次更换年限为10年。”也就是说被上诉人刘福林再次做右侧人工髋关节置换术需十年以后，而本次交通事故发生时被上诉人刘福林已经75周岁，十年后85周岁已经超出中国人口平均年龄。并且85周岁的老人身体条件和健康状况是否允许再次做手术均不能确定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。”但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。可见，后续治疗费原则上应待实际发生后另行起诉，只有确定是必然发生的费用才可与医疗费一并赔偿。而本案被上诉人刘福林的人工髋关节置换术60000元并不是必然发生的，如果先行保护不符合法律规定，也不符合公平原则。经交警部门认定，事故发生后张春来驾车驶离事故现场，根据商业保险条款的规定，商业险不应承担赔偿责任，在一审时，我公司已提交了免责条款告知。刘福林辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉人的上诉请求，人工髋关节置换有吉林衡德司法鉴定所的鉴定意见为依据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，上诉人应当承担赔偿责任。张春来述称，我是在不知道的情况下离开的，交警没有认定我逃逸，保险公司的免责条款不能凌驾于法律之上。阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司述称，没有意见。刘福林向一审法院起诉请求：一、依法判令二被告赔偿原告医疗费44945.8元，后续治疗费60000元，护理费14573.7元，营养费2700元，住院伙食补助费2500元，交通费376元，残疾赔偿金30172元，精神损害抚慰金10000元，被扶养人生活费3732.33元，鉴定费2600元，代理费1000元，共计人民币172599.83元；二、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2019年8月27日12时，被告张春来驾驶×××号别克牌小型普通客车沿四平市铁东区北一经街由北向南行驶至北河东路交汇处向右转弯时，与沿北一经街由北向南行驶的刘福林骑的自行车发生交通事故，造成原告受伤。事故发生后，张春来驾车驶离事故现场。原告受伤后，被送往四平市中心人民医院住院25天，诊断为左侧股骨颈骨折等。原告的伤情，经吉林衡德司法鉴定所鉴定，评定其损伤的后遗症为九级伤残，左侧髋关节置换术需要每十年更换一次，每次治疗费用约为六万元，护理期限90日，营养期限90日。此次交通事故，经四平市公安局交警支队事故处理大队认定被告张春来负事故全部责任，刘福林无责任。肇事车辆×××号别克牌小型普通客车注册及实际所有人为被告张露，该车在被告阳光保险投保了交强险，在被告中国人保投保了商业第三者责任险。一审法院认为，公民合法的人身权益应受法律保护。本案因交通事故产生赔偿责任，已由交警部门进行了责任划分，即张春来负事故全部责任，刘福林无责任，交警部门对此次事故的责任认定事实清楚，程序合法，责任划分准确，一审法院予以采信并作为认定事实及当事人赔偿责任的依据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。被告张春来驾驶×××号别克牌小型普通客车在被告阳光保险投保了交强险，故应由被告阳光保险在交强险限额范围内对原告的合理损失予以赔偿。该车在被告中国人保投保了商业三者险，故应由被告中国人保在商业三者险限额范围内对原告合理损失予以赔偿。关于被告中国人保辩称的被告张春来在发生事故后驾车驶离事故现场，故对商业险部分根据双方免责任条款，被告中国人保应免除赔偿责任。庭审中，经询问被告张春来，其表示驾车驶离事故现场是因为对交通事故不知情。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。第四十条规定，格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。被告张春来的行为不能认定逃逸，不符合双方约定的免责条件，被告中国人保应在第三者商业险范围内承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。故本案中保险公司赔偿以外的部分由被告张春来予以赔偿，被告张露不承担民事赔偿责任。综合双方当事人的诉辩及举证情况，对刘福林诉请的赔偿项目及相应损失数额，作如下评析和认定：1、医疗费：44945.8元（根据票据确认）；2、护理费：14573.7元（原告的伤情，经鉴定需要护理期限为90天，161.93元/天×90天）；3、住院伙食补助费2500元（原告住院25天，100元/天×25天）；4、后续治疗费60000元（原告的伤情，经鉴定左侧髋关节置换术需要每十年更换一次，每次治疗费用约为陆万元，原告诉请一次60000元）；5、伤残赔偿金：30172元（根据原告的伤情被评为九级伤残的情况，30172元/年×5年×20%，按2019年度吉林省高级人民法院人身损害赔偿标准的通知中，城镇标准）；6、精神抚慰金：10000元（根据原告被评定为九级伤残的情况，酌情保护10000元）；7、交通费：376元；8、被扶养人生活费3732.33元（原告有母亲陈桂英需扶养，22394元/年×5年×20%÷6人）；9、营养费：2700元（原告的伤情，经鉴定营养期限为90日，30元/天×90天）；10、鉴定费：2600元；11、律师代理费1000元。以上款额合计172599.83元，其中由阳光保险在交强险限额内承担第1项中的10000元和第2、5、6、7、8项合计68854.03元，余款第1项中的34945.8元和第3、4、9项合计100145.8元，由被告中国人保在第三者商业险限额内按责任比例（100%）承担赔偿责任。第10、11项合计3600元，由被告张春来承担。被告张露在本案中不承担民事赔偿责任。遂判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司自本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告刘福林各项经济损失68854.03元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司自本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告刘福林各项经济损失100145.8元。三、被告张春来自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘福林各项经济损失3600元。四、被告张露在此案中不承担民事赔偿责任。本院二审期间，当事人没有提交新证据，对一审法院审理查明的事实本院予以确认。本院认为，关于人保公司提出的刘福林的人工髋关节置换术六万元应待实际发生后另行主张的上诉理由，经查，被上诉人刘福林在事故发生时已年满77周岁，根据鉴定意见其左侧髋关节置换术需每十年更换一次，费用约为六万元，鉴于我国人口平均预期寿命及物价变化等因素，为公平起见，该项治疗费用可待实际发生后另行主张。关于人保公司提出的肇事后张春来驾车驶离现场，根据商业保险条款的规定，保险公司不应承担赔偿责任的上诉理由，经查，人保公司并没有提交完整的保险合同以证明免责条款的具体内容，且交警部门的道路交通事故认定书中只是载明“事故发生后，张春来驾车驶离事故现场”，并非“肇事逃逸”，故该上诉理由不能成立，不予支持。综上所述，人保公司的上诉请求部分成立，予以支持；一审判决认定事实清楚，但适用法律有误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项规定，判决如下：一、维持四平市铁东区人民法院（2019）吉0303民初2068号民事判决第一项，即“被告阳光财产保险股份有限公司四平中心支公司自本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔偿原告刘福林各项经济损失68854.03元。”第三项，即“被告张春来自本判决生效之日起十日内赔偿原告刘福林各项经济损失3600元。”第四项，即“被告张露在此案中不承担民事赔偿责任。”二、变更四平市铁东区人民法院（2019）吉0303民初2068号民事判决第二项，即“被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司自本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告刘福林各项经济损失100145.8元”为“被告中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司自本判决生效之日起十日内在商业险限额内赔偿原告刘福林各项经济损失40145.8元”。一审案件受理费1876元，由张春来负担；二审案件受理费3752元，由中国人民财产保险股份有限公司四平市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 王 勇审 判 员 王月光审 判 员 崔巍巍 二〇二〇年一月二十二日法官助理 李 明书 记 员 王 萌