上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0104民初14386号原告：唐耀平，女，1970年2月14日出生，汉族，户籍地河南省。委托诉讼代理人：夏海涛，上海沪达律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：汤红梅，上海市凌云永然律师事务所律师。被告：赵新玉，男，1995年7月12日出生，汉族，户籍地河南省四平县，现住上海市浦东新区。原告唐耀平与被告张四英、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用简易程序。经被告平安产险公司申请，本院委托司法鉴定科学研究院对原告唐耀平的伤残程度进行了重新鉴定，并于2019年12月19日公开开庭进行了审理。庭审前，因赵新玉向本院应诉，原告唐耀平遂申请撤回对被告张四英的起诉；本院经审查于法无悖，予以准许，并追加赵新玉作为本案被告参加诉讼。原告唐耀平的委托诉讼代理人夏海涛、被告平安产险公司的委托诉讼代理人汤红梅、被告赵新玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【唐耀平诉称】交通事故基本事实时间2016年6月2日15时35分许地点上海市徐汇区东安路出零陵路北约40米事故当事方唐耀平南向北骑行电动自行车张四英南向东驾驶车牌号为苏GTXXXX的大通牌小型普通客车（以下简称肇事客车）赔偿义务人赵新玉肇事客车的登记所有人平安产险公司承保肇事客车在事故发生时的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和100万元含不计免赔商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）交警部门责任认定张四英违反让行规定承担全部责任，唐耀平无责任鉴定机构鉴定意见伤残程度唐耀平右肩关节功能障碍属XXX伤残三期期限休息180日、营养60日、护理90日唐耀平向本院提出诉讼请求：赵新玉赔偿下列损失合计222,391.10元，平安产险公司在保险范围内承担先行赔偿责任。具体赔偿项目金额计算方式/计算依据残疾赔偿金136,068元按2018年度上海市城镇居民人均可支配收入68,034元计算20年、0.1系数精神损害抚慰金5,000元在交强险范围内优先赔偿护理费3,600元按照每日40元计算90日交通费1,273元凭据主张，为就医、鉴定等代步支出残疾辅助器具费3,200元凭据主张，为购买手臂吊带支出医疗费64,920.10元凭据主张，含赵新玉垫付710.50元住院伙食补助费130元按照每日20元计算6.5日营养费1,800元按照每日30元计算60日衣物损失500元酌情主张初次鉴定费1,900元凭据主张，为确定伤残程度支出律师代理费4,000元凭据主张，为本案诉讼聘请律师支出【赵新玉、平安产险公司辩称】关于唐耀平诉称赵新玉平安产险公司交通事故基本事实均无异议交警部门责任认定肇事客车投保情况鉴定机构鉴定意见同平安产险公司意见重新鉴定意见真实性无异议伤残程度应考虑事故参与度具体赔偿责任承担同意承担唐耀平保险范围外的合理损失，并协商承担案件受理费2,000元，但向本院声明保留就本案所负费用另行向直接侵权人张四英进行追偿同意对唐耀平合理损失在保险范围内承担先行赔偿责任为唐耀平垫付费用20,710.50元10,000元关于唐耀平主张具体赔偿项目的意见残疾赔偿金均应属于保险范围适用上海市城镇居民赔偿标准依据不足，伤残系数应当考虑事故参与度计算精神损害抚慰金护理费无异议交通费金额过高，请求法院酌定残疾辅助器具费金额过高，且无医嘱对应医疗费凭据扣除住院伙食费和无医嘱的外购药品费后，同意在医疗保险的可报销范围内承担，自费部分和分类自负部分根据约定不属于保险范围住院伙食补助费无异议营养费衣物损失金额过高，请求法院酌定初次鉴定费属于商业三者险范围律师代理费无异议不属于保险范围【本院认定事实】（一）查明事实交通事故基本事实同唐耀平诉称，事故造成唐耀平受伤、两车均损交警部门责任认定诊疗情况治疗经过唐耀平伤后经救护车送至复旦大学附属中山医院（以下简称中山医院）急诊检查，诉胸部、右侧面部着地，查体右胸5-10肋处有触痛，予以对症输液、配药处理；后在中山医院持续门诊复查七次，诊断为右侧第5肋骨骨折，2016年7月出现右肩活动障碍，2016年10月诊断为右肩袖损伤，2016年11月在中山医院住院治疗，接受右肩肌腱修补+肩峰成形+上盂唇修补+肩关节镜清理术，出院后又在中山医院门诊复查10余次至2017年9月5日医疗支出医疗费64,900.10元（住院6.5日，含住院伙食费144.32元，已扣除其中分币误差）、残疾辅助器具费3,200元（思马特手臂吊带）及出租车费若干鉴定经过鉴定机构上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所（初次鉴定）司法鉴定科学研究院（重新鉴定）鉴定意见初次鉴定：唐耀平因交通事故致右肩袖损伤等，评定为XXX伤残，休息180日、营养和护理各90日重新鉴定：若查证唐耀平自事故之日至2016年10月29日期间，右肩关节无再次外伤史，则目前遗留右肩关节功能障碍符合交通伤与既往右肩部病变共同作用所致，已构成XXX伤残（外伤为同等原因），伤后休息180日、营养60日、护理90日鉴定费用1,900元（初次鉴定费）7,050元（重新鉴定费）户籍年龄唐耀平系河南省农业家庭户口，截至评残时未满60周岁居住工作金功菊、张丽等九人为唐耀平出具证人证言一份，称唐耀平与配偶高官兵自2013年到上海打工，居住在上海市徐汇区黄石路工地内；唐耀平与宁波傅瑞企业管理有限公司签订有2015年5月1日至2017年4月30日止的劳动合同，唐耀平被劳务派遣至上海森巴餐饮管理有限公司担任营运工作；唐耀平账号尾号为8071的中国民生银行账户明细显示：2015年6月至2016年7月期间，上海森巴餐饮管理有限公司均于每月15日左右向唐耀平转账发放工资奖金，每月平均为3,234.29元（二）当事人一致意见本案审理中，唐耀平认可赵新玉已垫付20,710.50元，并与赵新玉协商一致由赵新玉承担律师代理费4,000元、案件受理费2,000元；唐耀平对平安产险公司主张已于2016年11月17日垫付10,000元亦不持异议。【本院认为】唐耀平主张的赔偿主体、顺序及项目均于法无悖，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应在保险范围内对唐耀平主张除律师代理费以外的损失承担先行赔偿责任。唐耀平因本起事故所致伤残程度，因鉴定意见中明确涉及自身原有病变，故与伤残等级相关的残疾赔偿金和精神损害抚慰金应当考虑事故参与度，本院酌情按50%的比例予以支持。唐耀平与赵新玉就保险范围外的费用协商一致，于法无悖，本院予以准许。赔偿项目认定意见支持金额相应保险范围残疾赔偿金综合唐耀平举证的居住和工作收入情况，主张按上海市城镇居民赔偿标准计算尚属合理，本院结合参与度予以支持68,034元交强险：78,334元精神损害抚慰金标准合理，结合参与度2,500元护理费当事人意见达成一致3,600元交通费部分票据存在连号及无法与就诊时间相对应的情况，但考虑事故处理、伤后复诊、伤残鉴定及家属往返探视酌情调整1,000元残疾辅助器具费凭据确认均具关联性，但确应扣除住院伙食费3,200元医疗费64,755.78元交强险限额1万元，商业三者险范围：56,685.78元住院伙食补助费当事人意见达成一致130元营养费1,800元衣物损失车辆损失在事故认定书中有明确记载，另考虑事故冲击力所致衣着物品损坏，主张金额合理500元交强险：500元初次鉴定费凭据系起诉时必要支出1,900元商业三者险范围律师代理费当事人意见达成一致4,000元非保险范围综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿唐耀平损失88,834元（含精神损害抚慰金2,500元），在商业三者险范围内赔偿唐耀平损失58,585.78元，折抵已垫付费用10,000元，尚须承担137,419.78元。赵新玉应赔偿唐耀平保险范围外的律师代理费4,000元，折抵已垫付费用20,710.50元，唐耀平尚须返还赵新玉16,710.50元。重新鉴定费7,050元，因系本院委托产生，属于诉讼费用范畴，由本院依法决定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿唐耀平损失137,419.78元；二、唐耀平于本判决生效之日起十日内返还赵新玉16,710.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,255.40元，减半收取计2,127.70元（唐耀平已预交），由唐耀平负担127.70元，赵新玉负担2,000元；重新鉴定费7,050元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担（已交纳）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇二〇年一月九日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。