上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初89166号原告：张佩娟，女，1940年12月31日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：张虹(系原告女儿)，住上海市静安区。委托诉讼代理人：蔡建业(系原告女婿)，住上海市静安区。被告：龙伟华，男，1978年1月10日生，汉族，住上海市浦东新区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：朱玮，上海海德安达律师事务所律师。委托诉讼代理人：乔香茜，上海海德安达律师事务所律师。原告张佩娟与被告龙伟华、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称保险公司)、机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年12月9日公开开庭进行了审理。原告张佩娟的委托代理人张虹、蔡建业，被告龙伟华、被告保险公司的委托诉讼代理人乔香茜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张佩娟向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费人民币(以下币种同)356,245.69元、住院伙食补助费2,640元、营养费12,000元、护理费66,600元(含二期治疗)、护理垫杂物费1,128.30元、病案复印费300元、残疾辅助器具费900元、交通费2,002元、鉴定费6,750元、假牙损失费4,500元、衣物损失费450元、后续治疗费30,000元、残疾赔偿金102,051元、精神损害抚慰20,000元、合计605,566.99元。上述费用要求被告保险公司在交强险和商业三者险责任限额内进行赔偿，超出保险赔偿部分由被告龙伟华承担。事实和理由：2018年11月17日17时36分许，在五莲路进归昌路南约100米处，被告龙伟华驾驶牌号为苏LCXXXX小型客车由南向北行驶撞倒由东向西在横道线上行走的原告，致原告倒地严重受伤的交通事故。本起事故经上海市公安局浦东分局交通警察支队出具《道路交通事故认定书》认定，被告龙伟华负事故全部责任，原告无责。苏LCXXXX号车在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告龙伟华将原告送至上海市浦东新区公利医院急救，在神经外科住院6天后转院至上海市第六人民医院治疗，12天后于2018年12月4日转院至上海开元骨科医院住院进行康复治疗，51天后再度转院至上海沪东医院康复科住院进行康复治疗63天。原告前后一共住院治疗132天，产生医药费356,245.69元(不含被告龙伟华垫付)。原告出院后因伤痛多次去浦东公利医院配药。本次事故还造成原告佩戴的假牙损坏及所穿衣物污损，且均已无法使用。2019年7月24日，经上海市浦东新区公利医院司法鉴定所鉴定，原告因交通事故致：左膝关节多发骨折伴外侧半月板撕裂，经内固定手术治疗后目前遗留左膝关节功能障碍；右肱骨大结节骨折，内固定手术治疗后目前遗留右肱骨活动障碍；骨盆多发骨折目前遗留骨盆畸形愈合。上述损伤后遗症分别评定为XXX伤残、XXX伤残、XXX伤残，其损伤后合计可予以营养期240天，护理期300天。根据医嘱取出内固定，赔偿时应考虑其费用。2019年8月20日，经上海市浦东新区公利医院司法鉴定所鉴定：原告因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残，可酌情考虑其休息期240天，营养期60日，护理期120日。原告认为，被告龙伟华对事故的发生负有全部责任，理应对原告承担赔偿责任，被告保险公司系肇事车辆承保的公司，应在保险限额内承担赔偿责任。此次事故给原告的身心造成极大的伤害。原、被告因不能就赔偿事宜达成一致，故提起本案诉讼。被告龙伟华辩称，对事发经过及责任认定没有异议。对于具体赔偿项目听从保险公司的意见。事发后被告为原告垫付急救费159元、医疗费12,146.39元，另支付原告住院132天的护理费43,560元(330元/天)。要求在本案中一并处理。被告保险公司辩称，对事发经过及责任认定无异议。肇事苏LCXXXX车辆在被告公司投保了交强险和保额为1,500,000元的商业三者险，三者险中含有不计免赔条款。事故发生于保险期限内，同意在保险责任限额范围内承担赔偿责任。对原告主张的赔偿项目及金额意见为：原告主张的医疗费中如发生伙食费的应予扣除。经被告核算，确定医疗费为369,006.08元(包括被告垫付的，已扣除伙食费)；营养费认可30元/日计算240天，计7,200元；住院伙食补助费认可20元/日计算132天，计2,640元；原告住院132天的护理费认可80元/日，出院后认可40元/日，护理期共计300天，计17,280元；交通费认可800元；残疾赔偿金认可88,444.20元(68,034元/年*5年*26%)；精神损害抚慰金认可13,000元；衣物损失费认可300元；假牙损失费认可4,500元；鉴定费认可6,750元。对原告主张的护理垫杂物费、病例复印费、后续治疗费不认可；原告提供其购买轮椅、助行器、护理带发票金额899.97元无异议，但原告没有提供医嘱，不认可；本起事故中被告已预付原告40,000元，要求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2018年11月17日17时36分许，在上海市浦东新区五莲路进归昌路南约100米处，被告龙伟华驾驶苏LCXXXX普通客车由南向北行驶至上述地点与行走中的原告发生相撞，致原告受伤的道路交通事故，经浦东交警部门认定，被告龙伟华承担事故全部责任，原告无责。肇事苏LCXXXX车辆登记在被告龙伟华名下,该车辆在被告保险公司处投保了交强险和保额为1,500,000元的商业三者险，三者险中含有不计免赔条款。另查明,1、原告受伤后被送至上海市浦东新区公利医院住院治疗，之后又在上海交通大学附属第六人民医院、上海开元骨科医院、上海沪东医院住院治疗，期间共住院132天。原告出院后又至上海市浦东新区公利医院复诊。原告经治疗发生医疗费369,006.08元(已扣除住院期间的伙食费)。2、原告受伤后请人护理,其与上海嘉德康护理站签订《护理服务协议》一份,约定原告住院期间及出院后至2019年4月30日为24小时护理,护理费为9,200元/月，或330元/日。2019年4月25日原告支付给该护理站52,140元。2018年11月22日至12月4日，原告入住上海交通大学附属人民医院ICU病房治疗期间(12天)，原告另行又支付护理费960元。自2019年5月1日至2019年11月20日，原告每天除家人护理外还请上海颐家馨护理站人员对其每天护理1小时，护理费标准为65元/小时，合计13,260元，其中90%由医保统筹支付，原告个人支付10%，为1,326元。3、原告住院期间购买护理垫等生活用品1,128.30元，为提起诉讼到医院复印病历等支付复印费300元。4、原告购买轮椅一辆金额627.97元、助行器金额179元，另原告购买学步带一件金额93元。5、原告佩戴的假牙在事故中损坏，经被告保险公司定损，确定损失4,500元。6、事发后，被告保险公司预付原告40,000元，被告龙伟华被告为原告垫付急救费159元、医疗费12,146.39元、支付原告住院期间的护理费43,560元(330元/天)，合计55,865.39元。7、2019年6月27日，原告委托上海市浦东新区公利医院司法鉴定所为原告交通伤后伤残等级及休息期、营养期、护理期进行鉴定，该所于2019年7月24日出具鉴定意见书，鉴定意见为，被鉴定人张佩娟因交通事故致：左膝关节多发骨折伴外侧半月板撕裂，经内固定手术治疗后目前遗留左膝关节功能障碍；右肱骨大结节骨折，经内固定手术治疗后目前遗留右肩关节活动功能障碍；骨盆多发骨折目前遗留骨盆畸形愈合。上述损伤后遗症分别评定为XXX伤残、XXX伤残、XXX伤残，其损伤后合计可予以营养期240天，护理期300天。被鉴定人根据医嘱取出内固定，赔偿时应考虑其费用。2019年7月15日，原告女儿张虹委托上海市浦东新区公利医院司法鉴定所对原告精神状态及伤残程度、“三期”进行鉴定，该所于2019年8月20日出具鉴定意见书，鉴定意见为，被鉴定人张佩娟因交通事故受伤，患有器质性精神障碍，构成XXX伤残，可酌情考虑其休息期240天，营养期60日，护理期120日。原告支付鉴定费合计6,750元。8、原告系本市非农业家庭户口，定残时为78周岁。9、原告为主张交通费提供上海公共交通卡股份有限公司定额发票7张，金额1,100元、停车费发票6张金额67元，出租车费发票一张，金额73元、购买汽油34.42升，金额265元。审理中，原、被告一致确认住院伙食补助费为2,640元、衣物损失费300元。原告表示对于后续治疗费本案中暂不主张，待发生后另行主张。被告龙伟华意见，原告住院期间的护理费同意按330元/天计算，如被告保险公司认为此标准过高，则超额部分由被告个人承担，原告出院后的护理费不同意按上述标准计算；原告购买护理垫等费用1,128.30元及病历复印费300元，被告保险公司不认可，同意由被告个人承担。以上事实，有道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、机动车交通事故责任强制保险单、商业险保单、医疗费发票、用药清单、出院小结、病历卡、司法鉴定意见书、各类费用发票、收据以及双方当事人在庭审中的陈述在案佐证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故发生于机动车与行人之间，经交警部门认定，被告龙伟华承担事故全部责任，因龙伟华为肇事车辆在被告保险公司处投保交强险和商业三者险，事发时均在保险期限内，被告保险公司首先应在交强险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任，对超过交强险但属于商业三者险的部分，由被告保险公司在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任，对仍有不足或不属于保险范围的损失，由被告龙伟华承担赔偿责任。对于赔偿项目，本院根据原、被告的诉辩意见及相关法律、法规的规定，确认如下：1、医疗费。经本院审查医疗费发票及相关病史，凭据核定为369,006.08元。2、住院伙食补助费。原告住院132天，确定为2,640元。3、营养费。根据鉴定意见确定的营养期限结合原告伤情，本院确定9,600元。4、护理费。根据鉴定意见确定的护理期限结合原告伤情，其中原告住院期间可按150元/日标准计算，其余按60元/日标准计算；被告龙伟同意原告住院期间按330元/日标准计算，对超额部分由被告龙伟华自负。本院确认护理费为29,880元。5、残疾辅助器具费。本起事故造成原告左膝关节、右肩关节功能障碍和骨盆畸形愈合，原告购买轮椅、助行器、学步带发生899.97元为伤情需要，本院予以确认。6、交通费。原告提供的交通费发票无法确认为原告因就诊发生，本院根据实情确定为1,000元。7、残疾赔偿金。原告系本市非农业家庭户口，定残时年已78岁，其残疾赔偿金应计算5年，根据鉴定意见确定的伤残等级，残疾赔偿金确定为88,444.20元。8、精神损害抚慰金。原告伤情构成2个九级、2个XXX伤残，本院确定精神损害抚慰金13,000元。9、鉴定费。由鉴定费发票为据，予以确认。10、衣物损失费。原、被告协商一致，本院根据原、被告的协商结果确认。11、假牙损失费。经被告保险公司定损确认，本院予以认可。12、护理垫等杂费及复印费，被告龙伟华确认并同意承担，本院予以认可。综上，根据肇事车辆投保的交强险和商业三者险责任限额及本案赔偿范围，本院确认被告保险公司在本案中承担的交强险、商业三者险赔偿款为526,020.28元，扣除其已支付的40,000元，被告保险公司还应赔偿原告486,020.28元。对护理费超额部分23,760元、原告购买护理垫1,128.30元及复印费300元，合计25,188.30元，由被告龙伟华承担，扣除其已垫付的55,865.39元，原告应退还被告龙伟华30,677.09元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告张佩娟人民币486,020.28元。二、原告张佩娟于本判决生效之日起十日内返还被告龙伟华人民币30,677.09元。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9,555元，减半收取计4,777.50元，由原告张佩娟负担712.50元，被告龙伟华负担4,065元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  高洁华二〇二〇年一月二十日书记员  王佳璐附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。二、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条……。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。