广东省深圳市龙岗区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0307民初13906号原告：肖鲁潍，男，汉族，1984年9月7日生，身份证住址：广东省惠东县，原告：蔡美看，女，汉族，1989年12月8日生，身份证住址：广东省惠东县，二原告共同委托诉讼代理人：梅春来，广东文佩律师事务所律师。二原告共同委托诉讼代理人：易亚洲，广东文佩律师事务所实习律师。被告：深圳市龙岗区妇幼保健院，住所地：深圳市龙岗区龙城街道中心城爱龙路6号，组织机构代码：G34813532。法定代表人：万新红。委托诉讼代理人：张耀玮，广东深港律师事务所律师。原告肖鲁潍、蔡美看诉被告深圳市龙岗区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月15日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告肖鲁潍及二原告共同委托诉讼代理人梅春来、被告深圳市龙岗区妇幼保健院的委托诉讼代理人张耀玮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告的诉讼请求为：1、被告赔偿原告各项损失1101165.74元（包括医疗费10766.02元、交通费2000元、住宿费6300元、住院伙食补助费1400元、营养费5000元、护理费1799.72元、死亡赔偿金973900元、精神损害抚慰金100000元）。2、本案诉讼费及鉴定费等由被告承担。在审理过程中，原告变更诉讼请求为：1、被告赔偿原告各项损失547037.2元（包括医疗费10766元、交通费2000元、住宿费6300元、住院伙食补助费1400元、营养费5000元、护理费2117元、死亡赔偿金1150880元、精神损害抚慰金100000元、丧葬费86233元、误工费2897元，共计1367593元，由被告承担40%的赔偿责任）。事实和理由如下：原告蔡美看于2017年11月17日因怀孕在被告处进行母婴保健产前检查建册，因被告员工工作中的严重失职行为，将原告蔡美看RH阴型血型误登记为RH阳性血型。被告的医生在其后的检查中均未发现该错误，也没有提醒原告在怀孕过程中可能因母婴血型不合而导致新生儿溶血死亡的后果。2018年6月15日，原告蔡美看在被告处剖宫产一男婴。但该男婴出生后，因溶血导致全身苍白水肿腹胀，后于2018年6月16日凌晨死亡，此时被告才意识到由于被告医师将原告蔡美看的血型登记错误导致的严重后果，并紧急要求原告去香港购买抗D免疫球蛋白。原告认为因被告工作人员在工作中存在严重的失职和过错，将原告蔡美看的血型登记错误，导致原告之子未能及时得到针对性治疗，并最终因溶血死亡，被告对此应当承担全部赔偿责任。现原告与被告经协商无效，故向法院提起诉讼。被告深圳市龙岗区妇幼保健院辩称，1、被告尽到了诊疗义务，原告之子从出生到死亡总共只有三小时，出生后评分状况一直差，医生积极救治，诊疗行为符合医疗规范，被告尽到了应尽的诊疗义务，原告之子的死亡是由于其自身疾病本身造成；2、广东省医学会作出的鉴定结论确定被告的参与度为40%，没有考虑到原告主动放弃对原告之子的救治，应当酌情减少被告承担的责任比例。经审理查明，原告蔡美看于2017年11月17日在被告处进行母婴保健产前检查建册，门诊记录中将原告的“RH阴性”血型错误登记为RH阳性血型。原告蔡美看随后定期在被告处进行产检。2018年6月15日，原告蔡美看因“停经36+3周，门诊发现胎监异常1+小时”到被告处入院待产。产检：宫高33厘米，腹围94厘米，左枕前位，胎心音140次/分，无宫缩。B超显示晚孕单活胎，头位，脐带绕颈一周可能，脐血流S/D正常。门诊胎监评分四分，入院诊断：胎儿窘迫？孕2产1孕36+3周单活胎左枕前未临产，疤痕子宫。入院后因“胎儿窘迫?疤痕子宫”急诊在腰硬联合麻下行子宫下段横切口剖宫产术+腹壁疤痕切除术+盆腔粘连松解术。术中见羊水清，量600毫升，于2018年6月15日21时18分以LOA顺取一活男婴，体重3.4千克，肤色、口唇、甲床苍白，腹胀。后新生儿科医师到场给予气管插管、加压机氧等复苏处理，APGAR评分1分钟5分（肤色0分，呼吸、肌张力、反应各1分，心率2分）,5分钟6分（肤色0分，呼吸、肌张力各1分，心率、反应各2分），10分钟6分，（肤色0分，呼吸、肌张力各1分，心率、反应各2分），考虑胎儿水肿综合征，不除外先天性遗传代谢性疾病及染色体可能异常，病情危重，告知家属病情后签字放弃抢救。该男婴于2018年6月16日临床死亡，于2018年6月21日在深圳市殡仪馆火化。本院依据原告的申请，委托广东省医学会对本次医疗损害责任进行鉴定。鉴定机构在组织专家阅读了送鉴材料、听取医患双方的陈述及进行现场询问，认为对于医方的医疗行为分析如下：1、2017年11月17日，医方对孕妇进行常规的产检是规范的，但将孕妇的血型错误记录为“RH(+)”，存在医疗过错。2、2018年6月15日，孕妇在入院当天门诊的胎监显示为Ш级胎监，应尽快分娩出胎儿，医方施行剖宫产时机存在延误。入院后经检查已核实孕妇血型为RH（-），此时孕妇尚未分娩，医方应补充做相应抗体检测，根据结果予与处理。3、新生儿出生后发生新生儿轻度窒息，医方应积极予以血常规、血型及相关抗体、血气分析、电解质等基本检测，并予以液体复苏等基本抢救治疗。4、医方应全面评估患儿病情后，再与患儿家属进行慎重沟通。综上所述，医方存在以下医疗过错：(1)医方将孕妇的血型错误记录为"RH(+)”，未按RH（-）血型的产检常规做相应检查及处理。(2）孕妇入院当天胎监异常时未及时娩出新生儿。(3）新生儿娩出后未取血做相应的检验检查。(4）新生儿复苏抢救过程欠规范：发现新生儿脸色苍白，怀疑RH溶血、重度贫血，未及时进行液体复苏。对医方的医疗行为与患儿死亡之间的因果关系及原因力大小的分析如下：1、根据2018年8月20日中山大学法医鉴定中心司法鉴定意见书（中大法鉴中心[2018]病鉴字第B11114号）鉴定意见“蔡美看之子属早产儿，符合因脐动脉内血栓栓塞引起宫内窘迫及羊水吸入致急性呼吸功能障碍死亡”。2、根据司法鉴定意见书的附图描述：患儿双肺切面较苍白，肺间质血管及肺泡壁毛细血管稍空虚，提示患儿存在重度贫血。根据法医病理结果、描述及其它鉴定材料，专家鉴定组认为，胎儿存在脐动脉内血栓栓塞引起宫内窘迫，羊水吸入致新生儿急性呼吸功能障碍，同时存在RH溶血症、重度贫血。脐动脉内血栓栓塞是胎儿发生宫内窘迫的主要原因，孕妇自身为RH(-）血型是发生新生儿溶血、重度贫血的原因，以上因素是导致患儿死亡的主要原因。医方在孕妇产检、住院过程及新生儿抢救过程中存在上述的医疗过错，在一定程度上影响了患儿的预后及转归，与患儿的死亡存在因果关系，在患儿死亡中的原因力大小为次要因素，参与度为40%。鉴定意见为：1、深圳市龙岗区妇幼保健院在对患儿蔡美看婴的医疗行为中存在“医方将孕妇的血型错误记录为"RH（+）”，未按RH（-）血型的产检常规做相应检查及处理；孕妇就诊当天胎监异常时未及时娩出新生儿；新生儿娩出后未取血做相应的检验检查；新生儿复苏抢救过程欠规范：未及时进行液体复苏”的医疗过错。2、深圳市龙岗区妇幼保健院的医疗过错与患儿蔡美看婴死亡的损害后果之间存在因果关系。3、深圳市龙岗区妇幼保健院的医疗过错在患儿蔡美看婴死亡的损害后果中的原因力大小为次要因素，参与度为40%。本次医疗损害责任鉴定的费用由原、被告各自支付了3900元。原告蔡美看在被告处进行产检、生育原告之子所支出的医疗费合计10766.02元，其中个人缴费2532.9元、医保报销8233.12元，其中原告蔡美看于2018年6月22日出院，产生住院费用为6837.52元，生育保险报销6272.72元。为明确原告之子的死亡原因，双方于2018年6月21日共同委托中山大学法医鉴定中心对原告之子的死亡原因进行鉴定。2018年8月20日，中山大学法医鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为原告之子属早产儿，符合因脐动脉内血栓栓塞引起宫内窘迫及羊水吸入致急性呼吸功能障碍死亡。被告支付了尸检费用13920元。上述事实，有原、被告提供的病历、医疗费票据、居民死亡医学证明书、母婴保健手册、火化证明、答复函、鉴定报告等证据予以证明。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷，当事人应当根据各自的过错程度承担相应的赔偿责任。本院依据原告的申请，委托广东省医学会对本次医疗损害责任进行了鉴定，该医学会出具的鉴定意见为被告在诊疗过程中存在的不足与原告之子的死亡存在因果关系，过错参与度为40%。对于该鉴定意见，被告主张原告主动放弃对其子的抢救治疗，应当减轻被告的责任。本院认为，广东省医学会受理本案的医疗鉴定委托后，在鉴定过程中组织专家阅读了送鉴材料、听取医患双方的陈述及进行现场询问，符合法定程序，对该鉴定结论，本院予以采纳。原告之子出生后三小时即死亡，原告所主张的医疗费、住院伙食费、营养费、住院护理费、交通费、住宿费均是原告蔡美看在产检和分娩过程中产生的费用，并非原告之子出生后所发生的费用，与本案的医疗损害责任无关，原告蔡美看可就该损失另行向被告主张。原告可主张的损失包括：1、死亡赔偿金1150880元（57544元×20年）；2、丧葬费86233元（172466元÷12×6）；3、精神抚慰金10万元；4、误工费513元（2200元÷30天×7天），原告肖鲁潍提供了两份不同公司出具的《收入证明》，没有相应的社保证明和银行流水予以证明，对原告提供的该两份证明，本院不予采纳；但原告确有劳动能力，本院按照深圳最低工资标准计算原告肖鲁潍处理丧葬事宜的误工损失；5、鉴定费：3900元。被告要求其支付的尸检费用13920元及本案的鉴定费3900元在本案中一并处理，符合法律规定。上述费用1359346元，按照40%的责任比例计算，被告应承担的数额为543738.4元（1359346元×40%），扣除被告已支付的鉴定费17820元（13920元+3900元），被告还应向原告支付525918.4元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十五条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告深圳市龙岗区妇幼保健院应于本判决发生法律效力之日起十五日内支付原告肖鲁潍、蔡美看各项损失共计人民币525918.4元；二、驳回原告肖鲁潍、蔡美看的其他诉讼请求。被告深圳市龙岗区妇幼保健院如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9270.37元，由原告肖鲁潍、蔡美看承担358.37元，由被告深圳市龙岗区妇幼保健院承担8912元；被告深圳市龙岗区妇幼保健院应承担的案件受理费8912元，由被告在支付上述赔偿款时迳付原告肖鲁潍、蔡美看。原告多预缴的案件受理费5439.63元，本院凭单予以退回。如不服本判决，可于本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审 判 长  吴 珊人民陪审员  郭秋云人民陪审员  覃丹凤二〇二〇年一月十三日书 记 员  廖庭婷