苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0509民初14795号原告：蒋丰，女，1976年12月1日生，汉族，住苏州市吴江区。被告：中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司，住所地苏州市吴江区松陵镇流虹路250号。负责人：沈敏新，该公司总经理。委托诉讼代理人：张费华,江苏均锐律师事务所律师。原告蒋丰与被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司（以下简称人保吴江中心支公司）关于责任保险合同纠纷一案，本院于2019年11月4日立案受理后，依法由审判员戴顺娟适用简易程序于2019年12月17日公开开庭进行了审理。原告蒋丰、被告人保吴江中心支公司的委托诉讼代理人张费华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋丰向本院提出诉讼请求：1、判决被告依约履行保险合同义务，赔偿原告因保险事故致人受伤治疗而垫付的医疗费、药费、现金等共计137011.67元；2、判决被告承担不履行保险合同赔偿义务的违约责任，支付原告违约金20003.70元（违约金计算，从2018年12月18日起即应履行法院生效判决的第11日起算，暂计算至2019年12月17日，共365日，每日按万分之四计算）；3、由被告承担本案诉讼费及其它费用。事实和理由：2016年11月8日，原告为自己所有的车牌号为苏Ｅ×××××的机动车，与被告签订了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险两份保单，保险期间分别为2016年11月11日起至2017年11月11日止，和2016年11月9日起至2017年11月8日止。2017年8月15日11时25分许，原告所有的上述被保险机动车在海南省海口市邮政局人行道边与骑电动车(车上载有儿媳田某和孙子蒋某)的谭某发生碰撞，并致谭某、田某、蒋某三人受伤。经海口市公安局交通警察支队认定，驾驶原告所有的被保险机动车驾驶员负此起事故的全部责任。事故发生后，原告将受伤的上述三人送至海南省人民医院进行救治。为此，原告为伤者蒋某垫付了医疗费1222.84元；为伤者田某垫付了医疗费2957.42元；为伤者谭某垫付医疗费125631.41元、药品费4200元、现金3000元共132831.41元。原告为上述三人的医疗救治共垫付的费用，合计为137011.67元。关于原告为伤者谭某、田某所垫付的费用，分别在谭某、田某以保险人人保吴江中心支公司、被保险人蒋丰和被保险车辆驾驶员刘吉林为同案被告的两起民事诉讼中，在一审法院海口市秀英区人民法院的法庭审理中已经当时参与庭审的当事人质证核实。一审法院海口市秀英区人民法院也分别在两份民事判决书中予以确认，并分别在判决书记载被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司赔付谭某损失的数额中扣减了原告垫付的费用共132831.41元；赔付田某损失的数额中扣减了原告垫付的医疗费2957.42元。因此，被告人保吴江中心支公司应在收到赔付对象谭某、田某上诉遭二审驳回的判决后的第十一日履行保险合同义务，赔付原告因出于人道和善良的愿望而垫付的保险事故款项，但是被告没有。不仅如此，原告曾几次赴被告营业处，要求针对原告为上述三位交通事故受害人所垫付的费用进行理赔，被告皆以原告不能提供医院发票、蒋某幼儿身份证明以及法院判决没有判决被告要赔付原告垫付款这些极为无知可笑的理由，不予履行保险赔付义务。为了避免讼累，原告为此于今年九月再次赴海南省人民医院和海口市公安局交通警察支队，要求两单位出具了海南省人民医院关于谭某住院收费专用收据证明及收费票据复印件和蒋某的出生医学证明，并据此再一次赴被告处要求理赔。出乎意料的是，被告再次以同样理由拒绝赔付。被告如此长时间不履行保险合同赔付义务，其无知霸道的行为严重损害了公司的形象，也严重侵害原告的合同权益。原告为维护自身的合法权益，故起诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。被告人保吴江支公司辩称，对于交通事故查明的事实情况以及责任认定没有异议。本案所涉车辆向被告投保了交强险、30万元的商业险及不计免赔。（2018）琼0105民初292号民事判决书及（2018）琼0105民初291号判决书中载明被告保险公司已在交强险项下赔付120200元，商业险项下赔付131881.29元，商业第三者责任险尚余限额168118.7元。原告主张的医疗费用应当提供医疗费发票原件。原告主张的违约金没有事实和法律依据，诉讼费保险公司不承担，请求法院依法判决经审理查明，2017年8月15日11时25分许，案外人刘吉林驾驶苏Ｅ×××××车辆行驶至海南省海口市邮政局人行道时，遇驾驶电动车的谭某(电动车上载有其儿媳田某和孙子蒋某)行驶至此，两车发生碰撞，并致谭某、田某、蒋某三人受伤。经海口市公安局交通警察支队认定，刘吉林负此起事故的全部责任，谭某及乘坐人田某、蒋某无责任。苏Ｅ×××××车辆所有权登记在蒋丰名下。2016年11月8日，蒋丰为该车辆向人保吴江支公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额为30万元）、不计免陪率等险种，本案保险事故在保险期间内。2018年1月3日，谭某以刘吉林、蒋丰、人保吴江支公司为被告向海口秀英区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，该院于2018年7月26日作出（2018）琼0105民初292号民事判决，判决书第7页查明事实部分记载“原告至海南省人民医院住院治疗及复查，产生医疗费131165.01元，其中刘吉林、蒋丰支付125631.41元，……被告刘吉林为原告购买人血白蛋白药品支出4200元”，判决书第11页记载“超出交强险限额的部分257721.79元，由被告刘吉林承担100%民事责任。扣减刘吉林、蒋丰垫付的医疗费125631.41元、药品费4200元、现金3000元，原告剩余损失……”，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日在机动车交通事故强制保险、商业第三者责任保险限额内赔偿原告谭某人民币242060.32元；二、驳回原告谭某的其他诉讼请求。后谭某向海口市中级人民法院提起上诉，海口市中级人民法院于2018年12月7日作出（2018）琼01民终4326号民事判决，判决：驳回上诉，维持原判。2018年1月3日，田某以刘吉林、蒋丰、人保吴江支公司为被告向海口秀英区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼，该院于2018年7月23日作出（2018）琼0105民初291号民事判决，判决书第4页查明事实部分记载“支出医疗费4212.04元，其中被告刘吉林、蒋丰垫付2957.42元”，判决书第8页记载“超出交强险限额的部分9948.33元，由被告刘吉林承担100%民事责任。扣减刘吉林、蒋丰垫付的医疗费2957.42元，原告剩余损失……”，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日在机动车交通事故强制保险、商业第三者责任保险限额内赔偿原告田某人民币10020.97元；二、驳回原告田某的其他诉讼请求。后田某向海口市中级人民法院提起上诉，海口市中级人民法院于2018年12月6日作出（2018）琼01民终4325号民事判决，判决：驳回上诉，维持原判。另查明，刘吉林、蒋丰除了为谭某、田某垫付费用外，另外为蒋某垫付医疗费1222.84元。本案保险事故发生后，刘吉林、蒋丰的垫付情况：为谭某垫付的医疗费125631.41元，药品费4200元，现金3000元；为蒋某垫付的1222.84元；为田某垫付的2957.42元，合计金额137011.67元。以上事实，有原告提供的机动车保单、交通事故责任认定书、医疗药费及现金收据、蒋某出生医学证明、（2018）琼0105民初292号民事判决书、2018）琼0105民终4326号民事判决书、2018）琼0105民初291号民事判决书、（2018）琼0105民终4325号民事判决书以及原、被告陈述等证据予以证实。本院认为，原、被告之间保险合同依法成立并有效。本案交通事故发生在保险期间内，属于保险责任范围，原告在为伤者垫付有关费用后，有权向被告主张理赔。原告主张被告赔偿原告垫付款137011.67元，具有事实和法律依据，本院予以支持。至于被告抗辩要求原告提供谭某治疗的医疗费发票原件，关于原告为谭某垫付的事实已经生效判决确认，被告以此拒赔不能成立。至于违约金，原告主张自2018年12月18日即应履行法院生效判决的第11日起按每日万分之四计算，被告认为原告主张违约金没有事实和法律依据。对此，本院认为，保险人负有依法及时赔付的义务，依据保险法相关规定，保险人在收到被保险人的给付保险金的请求后应当及时作出核定，对属于保险责任的，应当在达成赔偿协议后的10日内给付保险金。本案原告没有提供证据证明其在起诉前向人保吴江支公司提交过理赔申请书，应当以原告诉状副本送达被告之日视为原告向被告主张理赔的日期，送达之日为2019年11月9日，原告为事故伤者垫付的事实清楚，证据充分，被告应当收到诉状副本之日起在10日内予以赔付，故自2019年11月20日起应视为被告逾期履行赔付义务，应按年利率6%赔付原告因此受到的损失。综上，依据《中华人民共和国保险法》第五条、第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司赔偿原告蒋丰垫付款137011.67元，并赔偿原告相应损失（以垫付款137011.67元为基数，自2019年11月20日起按年利率6%计算至实际给付之日止），以上两项合计后于本判决生效后十日内履行（如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号；或汇入苏州市吴江区人民法院，开户行：中国农业银行吴江分行营业部，账号：62×××66）。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1720元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴江中心支公司负担，于本判决生效之日起十日内直接给付原告。原告已预交的诉讼费用，本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（江苏省苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；户名：江苏省苏州市中级人民法院；账号10×××76，并将已交上诉费的凭证提交我院）。逾期不交按自动放弃上诉处理。审判员  戴顺娟二〇二〇年一月二十日书记员  谢欢欢附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五条保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。法律文书履行提示人民法院依法作出的生效法律文书,具有国家权威性和强制执行力,当事人应当依法自觉履行生效法律文书所确定的义务,否则人民法院将根据对方当事人的申请依法强制执行,被执行人将面临以下执行风险:一、被执行人未按执行通知履行生效法律文书确定的义务,人民法院有权对其名下财产采取查封、扣押、冻结、拍卖、变卖等强制执行措施,并有权对被执行人及其住所、经营场所进行搜查。二、被执行人未按生效法律文书指定的期间履行给付金钱义务的,应当加倍支付迟延履行期间的债务利息,未按生效法律文书指定的期间履行其他义务的,应当支付迟延履行金。执行费用由被执行人承担。三、被执行人不履行生效法律文书确定的义务,人民法院有权对被执行人或者其法定代理人、有关单位的法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员采取限制出境措施。四、被执行人以暴力、威胁或者其他方法阻碍执行人员执行公务或者拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的,人民法院有权对被执行人或者其主要负责人、直接责任人员予以罚款、拘留,构成犯罪的,依法追究刑事责任。四、被执行人拒绝报告、虚假报告财产的,人民法院有权根据情节轻重对被执行人或者其法定代理人、有关单位的主要负责人、直接责任人及实际控制人予以罚款、拘留。五、被执行人不履行生效法律文书确定的义务,人民法院有权对其采取限制消费措施。被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为:(一)乘坐交通工具时,选择飞机、列车软卧、轮船二等座以上舱位;(二)在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费;(三)购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋;(四)租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公;(五)购买非经营必须车辆;(六)旅游、度假;(七)子女就读高收费私立学校;(八)支付高额保费购买保险理财产品;(九)乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组一等以上座位等其他非生活和工作必须的消费行为。六、被执行人有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的,或者通过伪造证据、暴力、威胁等方法抗拒执行,以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿、转移财产等方法规避执行的,人民法院有权将其纳入失信被执行人名单,通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏、电子显示屏、新闻发布会等方式向社会公布,并向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报,供相关单位依照法律、法规和有关规定,在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面,对失信被执行人予以信用惩戒;向征信机构通报,由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的,人民法院有权将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的,人民法院有权将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。七、被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产,或者与他人串通,通过虚假诉讼、虚假仲裁、虚假和解等方式妨害执行,致使判决、裁定无法执行的,以拒不执行判决、裁定罪依法追究刑事责任。