河北省涿州市人民法院民 事 判 决 书(2019)冀0681民初4433号原告：易之任，男，汉族，1944年9月18日出生，住安徽省芜湖市鸠江区，系死者易某的父亲。原告：徐成英，女，汉族，1951年7月6日出生，住安徽省芜湖市鸠江区，系死者易某的母亲。原告：罗艳，女，瑶族，1983年4月16日出生，住安徽省芜湖市鸠江区，系死者易某的妻子。原告：易泽东，男，汉族，1998年5月5日出生，住安徽省芜湖市鸠江区，系死者易某的长子。原告：易泽中，男，汉族，2007年3月4日出生，住安徽省芜湖市鸠江区，系死者易某的次子。原告：易玉霞，女，汉族，2009年1月5日出生，住安徽省芜湖市鸠江区，系死者易某的女儿。六原告共同委托诉讼代理人：胡云霞，安徽鸠兹律师事务所律师。六原告共同委托诉讼代理人：孙卓，河北信正律师事务所律师。被告：义和庄里渠村卫生室，地址：涿州市义和庄镇里渠村，登记号：130681043233。法定代表人：王微，职务：医生。被告：王微，男，汉族，1983年8月10日出生，住涿州市。原告易之任、徐成英、罗艳、易泽东、易泽中、易玉霞与被告义和庄里渠村卫生室（以下简称里渠卫生室）、王微医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告易之任、罗艳，六原告共同委托诉讼代理人胡云霞、孙卓，被告王微到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。六原告向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿六原告经济损失共计818471元；2、被告承担本案诉讼费、鉴定费。事实与理由：易某，男，43岁，2018年1月19日因身体不适去涿州市义和庄镇里渠村卫生室就诊，由卫生室负责人王微接诊。王微对易某进行了为期三天的输液治疗。2018年1月21日7时左右输液结束，易某出门准备回家，刚出卫生室大门，就出现意识不清、口吐白沫、嘴唇发紫、抽搐、呼吸急促等症状，被告王微对易某进行心肺复苏，120救护车送往保定市中心医院抢救，抢救无效死亡。后通过涿州市卫生和计划生育局委托河北医科大学法医鉴定中心进行死因鉴定，河北医科大学法医鉴定中心出具冀医法鉴（2018）病鉴字第39号鉴定意见书，易某系右下肢深静脉血栓形成，肺动脉血栓栓塞死亡。原告方认为被告方在对易某的治疗过程中没有书写病历，导致易某就诊时真实病情不清，不排除早期就诊时为下肢深静脉血栓形成的患肢疼痛症状以及小肺动脉栓塞症状；被告方在患者就诊过程中没有尽到高度注意义务，没有任何辅助检查；被告方在患者输液治疗无效时没有告知转诊。被告行为延误了患者的病情和治疗，与患者的死亡之间存在一定的因果关系。为此，原告方为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求法院查明事实，判如所请。二被告辩称：一、被告诊断明确，不存在误诊，用药正确适当、治疗有效，与法医医学鉴定相符。而且死者易某不需要做其他检查，卫生室没有辅助检查设备。死者易某在2018年1月19日至21日到我村卫生室就诊时，症状为咳嗽、有痰，诊断为急性支气管炎，没有其他症状体征，不存在肺栓塞症状，易某在复诊时，经询问其表示症状减轻，无其他症状。二、死者易某并不是用药治疗后立即发生肺栓塞症状的，其死亡与被告的诊断用药无因果关系。2018年1月19日至21日输液中均无不良反应，21日死者易某输液后约1小时自行走出卫生室院子，上车时突然晕倒，见易某抽搐呼吸困难，给予心肺复苏，心肺复苏过程中间120救护车来，易某被转至第二中心医院。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。经审理查明：2018年1月19日，死者易某因感冒咳嗽前往第一被告里渠卫生室就诊，第二被告王微对其进行治疗，诊断为咳嗽有痰，急性支气管炎，后进行了检查、皮试、药物治疗等医疗措施，其中输液治疗时间为2018年1月19日至2018年1月21日。2018年1月21日晚输液完毕约一小时后，死者易某准备出门回家，上车前突然晕倒、抽搐、呼吸急促，第二被告对其进行心肺复苏等抢救措施，救护车5分钟后赶到现场将其送至保定市中心医院。死者易某转至保定市中心医院后，抢救无效后死亡。受涿州市卫生和计划生育局委托，2018年2月8日河北医科大学法医鉴定中心作出“冀医法鉴【2018】病鉴字第39号”法医病理鉴定意见书，鉴定意见：“易某系右下肢深静脉血栓形成、肺动脉血栓栓塞死亡”。原告与被告因此发生纠纷，原、被告双方同意本院委托鉴定机构对原告的申请进行鉴定，本院依法委托天津迪安司法鉴定中心对二被告对死者易某的医疗行为是否存在过错、过错与易某死亡之间是否存在因果关系参与度进行鉴定。经该鉴定中心审查，其认为鉴定材料不充分，鉴定依据不足，因此不予受理。原、被告对此鉴定机构不受理意见表示认可，但对于造成天津迪安司法鉴定中心不受理通知的原因存在分歧：原告认为不受理通知书是因为被告未能提供病历导致的，被告认为不受理通知书没有说明不受理原因是因为缺少病历的原因，里渠卫生室没有强制要求书写病历，但是被告写有处方。原、被告双方均未提出再次鉴定的请求。另查明，死者易某之被扶养人有易之任（系死者父亲，现75周岁）、徐成英（系死者母亲，现68周岁）、易泽中（系死者次子，现12周岁）、易玉霞（系死者女儿，现10周岁）。上述被扶养人户籍所在地均为安徽省芜湖市鸠江区汤沟镇永庆行政村曙光自然村16号。以上事实，有鉴定意见书、当事人陈述及庭审笔录等证据在卷佐证。原告主张各项损失共计1023089.5元，被告承担80%的责任，因此原告主张被告赔偿共计818471元。本院认为原告主张死亡赔偿金、被扶养人按照上一年度河北省城镇居民相关标准计算，本院认为主张过高，且被扶养人均为农村居民，因此应按照河北省农村居民相关标准计算。死者易某就医后死亡造成的各项损失如下：1、死亡赔偿金280620元（2018年农村居民人均年可支配收入14031元/年×20年）；2、丧葬费35816.5元（2018年全省在岗职工年平均工资71633元/年×0.5年）；3、被扶养人生活费共计159362元（按照2018年农村居民人均年消费支出11383元标准：前6年扶养费为68298元，第7年扶养费为11383元，第8、9年扶养费为22766元，第10、11、12、13年的扶养费共计为45532元。根据相关法律规定，相关被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不得超过上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均年生活消费支出。4、交通费与住宿费本院酌定为4000元；5、亲属处理丧葬事宜误工费本院酌定为2000元；6、精神损害抚慰金本院酌定为50000元。以上各项共计531798.5元，由此本院对于原告的诉讼请求部分予以支持。本院认为，公民的生命权、健康权受到侵害以后，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，双方也未能就证明上述因果关系提交充分有力的证据。鉴定机构也未能将二被告对死者易某的医疗行为是否存在过错、过错与易某死亡之间是否存在因果关系作出鉴定意见。根据对于医疗损害责任纠纷举证原则，二被告应当承担证明上述因果关系的举证责任。但是，由于鉴定机构没有作出认定因果关系的鉴定意见，因此本案不宜将死者易某就医后死亡的责任全部归责于二被告。死者易某正值壮年死亡，家中老小数人需要扶养，其家人遭受较大的损害；医者治病救人为本，其本身亦不愿意本案中事故的发生。综上所述，本院酌定二被告应按照70%的责任比例赔偿原告的损失。六原告在庭中提交的北京市暂住证均已过期，本院对该证据真实性不予采纳。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告义和庄里渠村卫生室、被告王微于本判决生效后十日内赔偿六原告各项损失共计372258.95元（531798.5元×70%）。二、驳回原告其他的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11985元，由二被告负担6884元，六原告负担5101元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交相应上诉费，同时提交缴费凭证原件（收款单位：河北省保定市中级人民法院，账号：10×××07，开户银行：中国银行保定市西城支行）。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  陈怀南人民陪审员  李广强人民陪审员  王园园二〇一九年十二月三十日书 记 员  王园园