河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终65号上诉人(原审原告)：王喜来，男，1971年4月26日出生，汉族，住河南省宝丰县。上诉人(原审原告)：赵单单，女，1986年1月25日出生，汉族，住河南省宝丰县。二上诉人共同委托诉讼代理人：张军营，平顶山市宝丰县正义法律服务所法律服务工作者。上诉人(原审被告)：平顶山市第一人民医院，住所地平顶山市优越路117号，组织机构代码：41684537-3。法定代表人：齐冠丽，院长。委托诉讼代理人：秦庆东，男，1981年1月30日出生，汉族，住河南省平顶山市新华区。系医院社会工作部主任。委托诉讼代理人：刘树林，河南星烁律师事务所律师。上诉人赵单单、王喜来及平顶山市第一人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服河南省平顶山市卫东区人民法院（2019）豫0403民初4870号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人赵单单、王喜来及其委托诉讼代理人张军营，上诉人人民医院的委托诉讼代理人秦庆东、刘树林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵单单、王喜来上诉请求：依法撤销一审判决书，改判少判王喜来、赵单单损失156040.87元。本案一切上诉费用由人民医院承担。其主要上诉理由及答辩为，一审法院按人民医院承担75%的医疗过错责任判决不符合本案实际。司法鉴定部门从各个方面考虑认为人民医院为主要原因，已是照顾了人民医院在医疗中不会圆满的可能，但人民医院承担90%的责任还是符合情理和本案事实及法律规定的。一审法院判决人民医院承担5万元精神损害赔偿与本案的过错责任和损害程度不符，应当判决人民医院赔偿王喜来、赵单单精神损害10万元是符合实际的。人民医院的上诉理由不能成立，应予驳回。人民医院上诉请求：一审判决认定事实部分错误，多判82917.92元，请二审法院予以纠正。其主要上诉理由及答辩为，一审认定事实错误。赵单单之宝7月16日出生，当天转新生儿科治疗，在产科没有住院。住院天数“共计13天”错误，实际住院天数8天。赵单单医疗费9975.79元认定错误，多判7481.84元。护理费认定1001.12元错误，多判101.16元。交通费认定2000元错误，多判528.75元。划分责任比例错误，多判34806.17元，主要责任应当是70%，而不是75%。精神损害抚慰金判决数额过高，多判40000元。对赵单单、王喜来的上诉，法院不应采纳。王喜来、赵单单向一审法院起诉请求：判决人民医院赔偿王喜来、赵单单医疗费、住院生活补助费、陪护费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、交通费、鉴定费，合计817823.58元；本案诉讼费由人民医院承担。一审法院认定事实：2018年7月10日08：04分，赵单单在怀孕(35周+3天)时前往人民医院办理入院手续并完善检查，于2018年7月16日14:32分行剖宫产术，娩出一男活婴，体重2.52Kg。经医生初步诊断，新生儿为：1、早产儿；2、新生儿呼吸功能不全；3、××。人民医院首次医患沟通记录显示，2018年7月16日17时，因患儿病情不稳定，处于急性进展期，且为早产儿，随时可能出现严重感染、缺氧窒息等病情变化，医生建议转入儿科ICU进一步诊治，2018年7月16日17时06分人民医院向王喜来发出新生儿病重通知书。同日，赵单单之宝转入新生儿科。2018年7月18日11:32分，人民医院第2次医患沟通记录和2018年7月20日19:23分，人民医院第3次医患沟通记录显示，因患儿病情不稳定，处于急性进展期，且为早产儿，随时可能出现严重感染、缺氧窒息等病情变化，必要时建议转入儿科ICU进一步诊治。2018年7月23日08:22分，人民医院第4次医患沟通记录显示，患儿夜间出现发热两次，体温峰值达38.2℃，给予物理降温后体温渐将至正常等状况。2018年7月23日22:00分人民医院第5次医患沟通记录显示，患儿为：1、早产儿，2、新生儿呼吸功能不全，3、新生儿肺炎，4、××，5、新生儿脓毒症。郑州市儿童医院已来接患儿，但患儿父母了解途中转运可能出现情况后拒绝转郑州市儿童医院，要求转我院NICU治疗，王喜来签字确认。2018年7月24日03:41分人民医院医患沟通记录显示：患儿心音低鈍遥远，03:45分出现心率下降等情况。2018年7月24日05:58分，人民医院出院前医患沟通记录显示：患儿2018.7.2405:24出现心率下降，并很快下降到60次/分以下，立即给予心肺复苏等抢救治疗30分钟，患儿仍无自主呼吸，无自主心跳等症状，2018年7月24:05:55分宣布患儿临床死亡。赵单单住院天数为11天，花费医疗费9975.79元，赵单单之宝在产科住院5天，花费医疗费99.08元，在新生儿重症监护病房住院8天，花费医疗费15980.79元。经王喜来、赵单单申请，一审法院委托天津市津实司法鉴定中心（以下简称津实鉴定中心）就王喜来、赵单单的新生儿医疗死亡，对人民医院医疗方法、措施是否存在过错及过错程度进行鉴定。津实鉴定中心于2019年9月9日作出津津实[2019]临床鉴字第2655号司法鉴定意见书，鉴定意见为：第一人民医院在对赵单单及赵单单之子诊疗过程中存在胎窘诊断依据欠妥；行剖宫产术的指征不足；对新生儿肺炎的认知不足，未能及时行胸部X线检查，以明确肺炎诊断；对存在宫内感染情况未加以关注；当病情加重时未及时进行相关的检查并请示上级医生，及时更换更高级抗菌素和丙种球蛋白支持治疗的过错，该过错与其延误诊断、延误治疗导致的赵单单之子病情进一步加重，乃至死亡之间存在因果关系，为主要原因力。王喜来、赵单单花费鉴定费12000元。另查明，杨庄镇姬袁庄社区居委会和宝丰县杨庄镇人民政府共同出具的证明一份，证明王喜来户籍地虽为河南省××号，但1994年农村土地延长承包时，只有王喜来一人分有承包田，2013年9月份，宝丰县城扩建时，王喜来原有的一亩一分地全部被征用。现在包括王喜来全居民委员会居民都无耕地，杨庄镇姬袁庄居委会于2014年成立社区居委会。2016年9月29日宝丰县人民政府宝政文【2016】240号文件向市政府发出有关撤销杨庄镇设立文峰街道办事处请示。河南省2018年在岗职工年平均工资为64148元；河南省2018年度城镇居民人均可支配收入31874.19元/年；河南省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准为45677元/年。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案根据津实鉴定中心的鉴定意见，可以认定人民医院对赵单单之子的诊疗行为存在过错，该过错与其延误诊断、延误治疗导致的赵单单之子病情进一步加重，乃至死亡之间存在因果关系，为主要原因力。王喜来、赵单单要求人民医院赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费的诉讼请求成立，予以支持。王喜来、赵单单户籍地虽为河南省××号，但1994年农村土地延长承包时，只有王喜来一人分有承包田，2013年9月份，宝丰县城扩建时，王喜来原有的一亩一分地全部被征用。现在包括王喜来全居民委员会居民都无耕地，杨庄镇姬袁庄居委会于2014年成立社区居委会。故对赵单单、王喜来的损失应以城镇标准计算。一审法院认定赵单单及赵单单之子在本案医疗损害中住院期间的损失如下：医疗费结合住院收据、报销凭证，其中赵单单医疗费为9975.79元，赵单单之宝医疗费为16079.87元（15980.79元+99.08元），医疗费共计26055.66元。护理费参照河南省2018年度居民服务、修理和其他服务业平均工资标准为45677元/年，125.14元/天，共计13天，王喜来、赵单单主张8天，是对自己权利的处分，故护理费计算8天共计1001.12元（125.14×8=1001.12元）。住院伙食补助费按照每天50元计算8天共计400元（50元×8=400元）。交通费酌定为2000元。死亡赔偿金按照2018年城镇居民人均可支配收入31874.19元/年计算20年为637483.8元。丧葬费按河南省2018年在岗职工年平均工资64148元计算6个月本为32079元，王喜来、赵单单主张27998.5元，是对自己权利的处分，予以认定。鉴定费12000元。以上共计706939.08元。参照[2019]临床鉴字第2655号司法鉴定意见书，人民医院应当赔偿该706939.08元中的75%计530204.31元。王喜来、赵单单要求人民医院赔偿精神损害抚慰金100000元过高，酌定为50000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：一、平顶山市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿王喜来、赵单单医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等费用共计580204.31元；二、驳回王喜来、赵单单的其他诉讼请求。案件费11978元，减半收取5989元，由王喜来、赵单单负担1188元；平顶山市第一人民医院负担4801元。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审查明的事实与一审认定的事实相一致。本院认为，根据津实鉴定中心的鉴定意见，可以认定人民医院对赵单单之子的诊疗行为存在过错，该过错与其延误诊断、延误治疗导致的赵单单之子病情进一步加重，乃至死亡之间存在因果关系，为主要原因力。一审法院根据鉴定意见结合本案实际情况，判决人民医院承担75%的医疗过错责任，即人民医院应当赔偿赵单单及赵单单之子在本案医疗损害中的医疗费、护理费、交通费等损失706939.08元中的75%计530204.31元适当。关于精神抚慰金问题，因王喜来、赵单单要求人民医院赔偿精神损害抚慰金100000元过高，一审酌定为50000元，并无不当。综上，赵单单、王喜来及人民医院的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5293元，由赵单单、王喜来负担3421元，平顶山市第一人民医院负担1872元。本判决为终审判决。审判长 张小青审判员尚少辉审判员王光辉二〇二〇年一月十六日书记员 陈      梦      圆