吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉01民终5087号上诉人（原审被告）：吉林大学第一医院。住所地：长春市朝阳区新民大街1号。法定代表人：华树成，院长。委托诉讼代理人：孔令昊，该医院职工。委托诉讼代理人：肖显超，该医院职工。被上诉人（原审原告）：尹志学，女，汉族，1952年3月16日生，住吉林省双辽市北街北林委四组。委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵锐，女，汉族，1979年1月5日生，住吉林省双辽市辽北街东春委二组。上诉人吉林大学第一医院因与被上诉人尹志学、赵锐等医疗损害赔偿纠纷一案，不服长春市朝阳区人民法院（2019）吉0104民初337号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。吉林大学第一医院上诉请求：撤销一审判决，改判驳回被上诉人的全部诉讼请求，鉴定费、一、二审案件受理费由被上诉人负担。事实和理由：赵凤山死亡后，被上诉人曾就死亡原因提出异议，上诉人处医务部及医生建议被上诉人申请尸检，以明确死亡原因。但被上诉人当时没有决定是否申请尸检，在将尸体搬离医院后也没有申请尸检，应当承担举证不能的责任。一审法院没有对赵凤山的死亡原因进行调查核实，仅凭鉴定人主观推断认为赵凤山死亡原因，存在事实认定不清。瑞光司法鉴定中心在缺乏尸检证据的情况下仅凭主观臆断推断赵凤山死亡原因为急性冠脉综合征，心源性猝死的可能性大。该鉴定结论明显依据不足，人民法院应当准许上诉人提出的重新鉴定申请。赵锐、尹志学向一审法院提出诉讼请求：1.请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费2605.64元、住院伙食补助费50元、护理费70.06元、死亡赔偿金198233元、精神损害抚慰金50000元、交通费630元、丧葬费15362.75元，共计266951.45元。2、本案诉讼费、鉴定费、律师费等费用由被告承担。事实和理由：原告尹志学的丈夫、原告赵锐的父亲于2018年9月2日入被告处住院治疗，住院诊断：糖尿病。入院当日检查：肌红蛋白（1）90.7（0-121）ng/ml；肌钙蛋白I0.243f（0-0.．034）ng/ml。心电图报告记载：诊断：窦性心律，不正常心电图，ST段下移（Ⅱ、Ⅲ、avf、V4V6）。检查时间：2018-9-215：25，赵凤山的辅助检查结果表明其为糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病。赵凤山检验结果出来后被告没有及时请心内科会诊、确定诊断及诊疗方案，2018年9月3日21时45分患者突发意识不清，呼之不应，于当日22时30分死亡。被告医院其死亡诊断为：呼吸心跳骤停，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能I级，高血压病3级（极高危）,下肢动脉硬化闭塞症，皮肤感染。原告认为：被告吉林大学第一医院对赵凤山的治疗过程中，缺乏注意义务，未能及时请心内科会诊、及时确定诊疗方案、及时应用有效药物，致使赵凤山临床死亡，院方过错与赵凤山的临床死亡存在因果关系。一审法院认定事实：患者赵凤山于2018年9月2日入住被告处进行治疗，住院诊断为糖尿病。2018年9月3日21时45分患者突发意识不清，当日22时30分死亡。尹志学系赵凤山之妻，赵锐系赵凤山之女。赵凤山于2018年9月2日因糖尿病、左下肢皮肤破溃4天入吉大一院住院治疗，吉大一院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、呼吸心跳骤停、心功能Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、下肢动脉硬化闭塞症、皮肤感染。2018年9月3日死亡，赵凤山死亡，吉大一院出具居民死亡医学证明（推断）书，死亡原因为呼吸心跳骤停，引发呼吸心跳骤停原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病。赵凤山共住院一天。诉前，经赵凤山之女赵锐委托，2018年11月16日吉林津科司法鉴定中心出具吉津司鉴中心〔2018〕法临鉴字第586号鉴定意见书，鉴定结果为：“吉大一院对赵凤山的医疗行为存在过错，此过错与患者死亡之间存在因果关系，院方责任参与度为同等责任。”诉中，吉大一院对上述鉴定结果有异议，申请重新鉴定。经原审法院委托，双方当事人抽签，由吉林瑞光司法鉴定中心对以下项目进行鉴定：1.吉大一院对赵凤山的医疗行为是否存在医疗过错；2.如医方存在过错，医方过错与赵凤山死亡之间是否存在因果关系；3.过错责任参与度；4.赵凤山死亡原因。2019年4月18日，吉林瑞光司法鉴定中心出具吉瑞光司鉴中心[2019]医鉴字第10号司法鉴定意见书，结果为：“1.吉大一院对赵凤山的医疗行为存在过错；2.医方的医疗过错与赵凤山死亡存在因果关系；3.医患双方责任以对等为宜；4.被鉴定人赵凤山死亡原因推定为急性冠脉综合征心源性猝死的可能性较大。”原告方提交住院费票据一张，金额为5211.28元，扣除报销的费用3185.45元，剩余实际支出医疗费用2025.83元；提交丧葬费票据一张，金额为1911.25元；交通费票据五张，金额共计1260元；鉴定费票据一张，金额为6700元；律师代理费票据一张，金额为15000元。一审法院认为，吉林瑞光司法鉴定中心出具的吉公正司鉴中心出具的吉瑞光司鉴中心[2019]医鉴字第10号司法鉴定意见书鉴定程序合法，分析清楚，原审法院予以采信。吉大一院对上述鉴定提出重新鉴定申请，但其申请重新鉴定的依据不充分，不符合法定事由，故原审法院不予准许。参照吉瑞光司鉴中心[2019]医鉴字第10号鉴定意见书，吉大一院应对赵凤山的损害后果承担50%的赔偿责任。对于赵凤山的损害后果带来的各项损失认定如下：1.医疗费2025.83元，由吉大一院负担1012.92元（2025.83元×50%）；2.住院伙食补助费100元（100元/天×1天），由吉大一院负担50元（100元×50%）；3.护理费140.12元（140.12元/天×1天），由吉大一院负担70.06元（140.12元×50%）；4.死亡赔偿金396466元（28319元/年×14年），由吉大一院负担198233元（396466元×50%）；5.对于交通费，考虑到赵凤山仅住院一天，酌情保护50元，由吉大一院负担25元（50元×50%）；6.丧葬费30725.5元，吉大一院负担15362.75元（30725.5元×50%）；7.对于精神损害抚慰金，考虑到吉大一院的过错行为给赵凤山造成严重后果，给其家属带来巨大精神痛苦，酌定保护25000元，由吉大一院负担；8.鉴定费6700元，由吉大一院负担；9.律师代理费15000元，由吉大一院负担。以上费用吉大一院共计负担261453.73元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告吉林大学第一医院于本判决生效之日起十日赔偿原告尹志学、赵锐医疗费1012.92元、住院伙食补助费50元、护理费70.06元、死亡赔偿金198233元、交通费25元、丧葬费15362.75元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费6700元、律师代理费15000元，以上费用吉大一院共计负担261453.73元；二、驳回原告尹志学、赵锐的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2652元，由被告吉林大学第一医院负担2611元，由原告尹志学、赵锐负担41元。本案二审查明的事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，对于吉林大学第一医院的医疗过错、因果关系、过错程度和死亡原因均通过吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定得出了结论。该鉴定系在诉讼过程中经法院委托所做，瑞光司法鉴定中心也是具有鉴定资质的机构，故该鉴定应具有科学性。吉林大学第一医院虽对该鉴定结论提出异议，但未能提出足够证据予以证明，且原审中鉴定人也出庭接受了吉林大学第一医院的质询，故原审采信该鉴定结论并无不当，依据该鉴定结论，原审认定吉林大学第一医院的医疗行为存在过错并判决承担50%的赔偿责任亦无不当。综上所述，上诉人吉林大学第一医院的上诉请求理由不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人吉林大学第一医院负担。本判决为终审判决。审判长  陈大为审判员  王君伟审判员  宫 平二〇二〇年一月二日书记员  李 笑