内蒙古自治区赤峰市中级人民法院   民事判决书   （2019）内04民终4766号   上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市松山区。   负责人：周某，总经理。   委托诉讼代理人：陈某。   被上诉人（原审原告）：高某1，男，1953年12月26日出生，公民身份号码×××，现住内蒙古自治区赤峰市。   委托诉讼代理人：高某2，男，1975年6月19日出生，公民身份号码×××，住内蒙古自治区赤峰市，系高某1之子。   被上诉人（原审被告）：段某，男，1994年1月19日出生，公民身份号码×××，个体工商户，现住内蒙古自治区赤峰市。   委托诉讼代理人：郭某1，内蒙古法林律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山区支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市。   负责人：郭某2，总经理。   委托诉讼代理人：付某。   上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司因与被上诉人高某1、段某、中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服内蒙古自治区赤峰市红山区人民法院（2019）内0402民初2180号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年10月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。   中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司上诉请求：1、撤销赤峰市红山区人民法院（2019）内0402民初2180号民事判决，依法改判上诉人在商业险限额内不承担赔偿责任26467元或发回重审；2、一二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院判决上诉人在商业三者险限额内赔偿原审原告各项经济损失26467元认定事实不清，适用法律错误。根据《道路交通安全法》第七十条规定、上诉人与被上诉人段某签订的商业三者险保险合同的组成部分机动车第三者责任保险条款第二十四条第二款第一项、第二项之规定和投保人声明，上诉人对段某驾车造成高某1及三者的经济损失超出交强险各分项限额部分依法不承担保险赔偿责任。此案在庭审过程中，被上诉人段某已经确定超出交强险部分自行承担赔偿责任，二被上诉人对于上诉人在一审提交的投保单、客户回执单、投保人声明（投保人声明中明确记载饮酒驾驶、发生交通事故后逃逸，保险公司对商业险部分不承担赔偿责任）均无异议，且认同上诉人观点。   被上诉人高某1辩称，他们应该赔偿，因为保险是在他们公司上的。   被上诉人段某辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决，驳回上诉人上诉请求。本案段某投保是保险公司业务人员代为办理投保事宜，没有收到保险条款，保险公司对于免责条款也没有向投保人尽到提示和明确说明义务。在保险公司提供的投保单中段某签字不是本人书写，所以保险公司依据保险条款提出拒赔的理由我方不认可，对于伤者高某1的损失，应当由段某所投保的交强险和三者险在各自的责任限额内承担赔偿责任。对于段某垫付的医疗费，要求保险公司予以返还。   被上诉人中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山区支公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险，我公司同意赔偿原审原告的各项合理损失，但其医疗费票据没有复印件，没法核对真实性，一审法院没有审查，我公司不予认可。误工费部分，原审原告提交证据为环卫工人月公司1180元，应按照实际公司进行计算。在交强险赔偿范围内保留对段某的追偿权。对上诉人上诉请求没有意见。   高某1向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费25266.92元、误工费23724.26元（按照日122.29元标准计算194天）、护理费14523.04元（按照日129.67元标准计算112天）、住院伙食补助费11200元（按照日100元标准计算112天）、伤残赔偿金57457.5元（按照年38305元标准计算15年乘以系数10%）、精神损害抚慰金5000元，以上合计137170.72元；2、由被告承担本案诉讼费、鉴定费、保全费。   一审法院认定事实：原、被告双方对此次交通事故的发生、责任认定及涉案×××号轿车在被告太平洋财险投保商业三者险的情况，均无异议，该院予以确认，事故发生在保险期间。涉案×××号轿车在被告人保财险投保了交强险，根据被告段某提供的保险单，该院予以确认。原告受伤后，于2019年1月3日至2019年4月25日在赤峰市第二医院住院治疗112天，出院诊断为髋臼骨折、趾骨分支骨折等，支付医疗费25266.92元。被告段某为原告垫付医疗费10500元。诉讼中，原告向该院申请伤残等级评定，该院依法委托赤峰学院附属医院司法鉴定中心进行评定，该中心于2019年7月29日作出赤附医司法鉴定中心【2019】临鉴字第446号司法鉴定意见书，评定原告的损伤为十级伤残，原告支付鉴定检查费990元。原告于2019年1月28日向该院申请扣押被告段某名下的×××号车辆，担保人高某2用其名下的房屋提供担保，该院据此于2019年1月28日作出（2019）内0402执保113号执行裁定书，裁定扣押、查封上述财产，原告支付保全费1120元。基于此诉前保全，原告起诉至该院，形成该院（2019）内0402民初1134号民事案件，后原告又撤回起诉。一审法院认为，赤峰市公安局交通管理警察支队一大队于2019年1月24日作出赤公交一认字【2019】第009号道路交通事故认定书，认定段某承担此次事故的全部责任，高某1无责任。原告现依该认定书主张机动车道路交通事故赔偿，故本案按机动车道路交通事故责任纠纷调整。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”、第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第四十八条：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担全部赔偿责任。”、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”、《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”之规定，被告太平洋财险就免责条款对被告段某负有交付条款、提示、明确说明的渐进义务，即使免责条款属于法律、行政法规中的禁止性规定情形，可以免除明确说明义务，但仍需负有交付条款及提示义务。本案中，被告太平洋财险提供的机动车综合商业保险免责事项说明书虽然约定事故发生后，在未依法采取措施的情况下遗弃被保险机动车离开事故现场，造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿，并且提供了有“段某”签名的的投保单及投保人声明，但被告段某否认收到过该保险条款，否认上述签名是本人所签，并向该院申请对其笔迹鉴定。为节省司法资源，提高诉讼效率，经被告太平洋财险核实，无法确定在有“段某”签名的投保单和投保人声明中，“段某”的签名是否为其本人所签，而被告太平洋财险对此并不能作出合理解释，也不能提供证据证明段某委托他人办理了投保手续，因此不能认定太平洋财险已经向段某交付了保险条款，也不能认定太平洋财险已经尽到了提示义务，故保险合同中的免责条款对段某依法不发生效力。故确定由被告人保财险在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分，由被告太平洋财险在商业三者险限额内承担赔偿责任。原告主张的医疗费25266.92元、护理费14523.04元（按照日129.67元标准计算112天）、住院伙食补助费11200元（按照日100元标准计算112天）、伤残赔偿金57457.5元（按照年38305元标准计算15年乘以系数10%），数额合理，在法律规定范围内，该院予以支持。原告主张的误工费，该院按照日122.29元标准计算150天调整保护为18344元。原告主张的精神损害抚慰金，该院调整保护为3000元。原告主张的保全费1120元，因其非本案诉前保全费，该院不予支持。以上合计129792元，由被告人保财险在交强险内赔偿原告103325元（其中医疗费10000元、护理费14523元、伤残赔偿金57458元、精神损害抚慰金3000元、误工费18344元）；由被告太平洋财险在商业三者险限额内返还被告段某垫付款10500元后，赔偿原告15967元（其中医疗费15267元扣除垫付款10500元后为4767元、住院伙食补助费11200元）。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山区支公司于本判决生效后十日内给付原告高某1赔偿款103325元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内返还被告段某垫付款10500元；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内给付原告高某1赔偿款15967元；四、驳回原告高某1的其他诉讼请求。   二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与一审认定的事实一致。   本院认为，被上诉人段某就其驾驶的涉案车辆在上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司投保了商业三者险，对此事实，双方均不否认，而其中的免责条款及其说明书是上述合同的组成部分及重要内容，其上有段某的签字，应认定中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司履行了提示义务，因发生交通事故弃车逃逸致保险公司拒绝赔付是投保人普遍认知的事实，段某否认其上签名为其本人所签，但又不能说明原因并提举相应证据证明，其行为有违诚信。本次交通事故中段某弃车逃逸，责任认定书中认定其负全责，中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司拒绝赔付而由段某自行承担相应赔偿责任符合合同约定及相关法律规定，本院予以支持。   综上所述，原判决认定事实不清，本院在查清事实的基础上予以部分改判；上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司赤峰中心支公司的上诉请求成立，应予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项规定，判决如下：   一、维持内蒙古自治区赤峰市红山区人民法院（2019）内0402民初2180号民事判决的第一项，撤销第二、三、四项；   二、被上诉人段某在本判决生效后十日内给付被上诉人高某1赔偿款26467元（其中已付10500元）；   三、驳回被上诉人高某1的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   一审案件受理费1522元，鉴定检查费990元，二审案件受理费462元，合计2974元，由高某1负担75元，由中国人民财产保险股份有限公司赤峰市松山区支公司负担2173元，由段某负担726元。   本判决为终审判决。   审 判 长 史建辉   审 判 员 麻秋野   审 判 员 雷 蕾     二〇二〇年一月九日   法官助理 李 燃   书 记 员 李雪松