四川省筠连县人民法院 民 事 判 决 书 （2019)川1527民初1924号 原告：石光其，男，1976年12月26日出生，汉族，住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：范秋宇，四川玉壶律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地：宜宾市南岸长江大道中段，统一社会信用代码：9151150090885070X4。 负责人：王彦，职务，总经理。 委托诉讼代理人：李大彬，系被告公司员工，男，1989年12月27日出生，汉族，住四川省高县，特别授权代理。 原告石光其与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称宜宾财产保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年11月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石光其及其委托诉讼代理人范秋宇，被告宜宾财产保险公司的委托诉讼代理人李大彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 石光其向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告保险金68158.95元(包括医疗费8426.2元、护理费3960元、住院伙食补助费990元、误工费19440元、伤残赔偿金26662元、精神抚慰5000元、被抚养人生活费7847.84元、交通费500元)；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年2月原告为修建房屋，在被告处投保建筑施工人员团体意外伤害保险，保险期间为2018年3月21日零时起至2019年3月20日二十四时止，保障项目为意外身故、残疾给付，每人保险金额100000.00元。2019年2月4日20时许，原告在修建的房屋内从事擦瓷砖的工作时不慎跌落摔伤，在筠连县人民医院治疗33天出院；同年7月10日委托四川中证法医学司法鉴定所评定伤残等级，评定为十级伤残。原、被告就保险赔偿事宜协商未果，特向法院提起诉讼。 宜宾财产保险公司辩称，1、保险只包括医疗费和伤残赔偿金，医疗费以票据为准，扣减自费用药部分，赔付比例为80%，伤残赔偿金按保额的比例进行赔付，其他项目不在保险项目内，不应赔付；2.诉讼费不应由保险公司承担。 原告石光其围绕自己的诉讼请求和主张出示了以下证据：1.原告的身份证件复印件及被告的信息，拟证明原、被告主体适格；2.保险单，拟证明原告在被告处投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，保险期间为2018年3月21日零时起至2019年3月20日二十四时止，保障项目为意外身故、残疾给付，每人保险金额100000.00元;3.原告的住院病历、住院费用结算单，拟证明原告住院治疗及医疗费支出情况；4.四川中证司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，拟证明原告的伤情经鉴定评定为十级伤残。 审理中，原告申请证人刘某、石某出庭作证，证人刘某证明，本案中的房屋系石光其修建的自住房，石光其将房屋承包给他修建，修建中他又雇请石光其为其打工，并支付石光其的工资，房屋修建到扫尾工程时，石光其在擦瓷砖时摔伤。证人石某证明，石光其是其亲叔叔，他修的房屋是包给刘某修建，刘某又请石光其为其做工，房屋修建到扫尾工程时，石光其在擦瓷砖时摔伤，时间是2018年农历腊月30晚上8点左右，是我们邻居的小车送他到医院的。 被告对原告出示的证据及证人的陈述其质证意见是：对证据1、2、4无异议，证据3中住院费用结算单无异议，但原告的住院病历表明，原告的入院时间是2019年2月5日0时20分。对2个证人陈述的事实都持异议。 被告未提交出示证据。 经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：对原告出示的证据双方无异议的，本院予于采信；对于原告提供的其余证据及原、被告的陈述来源合法，且与本案相关联，能够相印证的能作为本案定案依据。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年3月20日，原告石光其在被告宜宾财产保险公司处投保了建筑施工人员团体人身意外伤害保险，保险单载明，受益人信息:1.身故保险金受益人由被保险人或投保人指定，详见《被保险人及受益人名单》，若投保人未填写身故保险金受益人信息的，保险人将依据《中华人民共和国保险法》第42条规定给付保险金；2.除本合同另有约定外，身故保险金以外的其他保险金受益人为被保险人本人。建筑施工信息：工程名称石光其自建房，施工地址筠连县，计费方式按建筑施工总面积，工程面积（㎡）300。保障内容：1.按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保险项目意外身故、残疾给付，每人保险金额￥100000.00元；2.按照《附加建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保险项目意外医疗费用补偿，每人保险金额￥100，00.00元，每次事故门、急诊限额￥500.00元，每次事故免赔额￥100.00，给付比例80.00%。保险期间：共12个月，自2018年3月21日0时起至2019年3月20日二十四时止。保险费合计人民币800.00元。原告石光其按约定向被告宜宾财产保险公司缴纳保险费800元。2019年2月4日晚上8时许，原告在自建房屋擦瓷砖作业过程中，不慎跌落摔伤，原告受伤后随即被送往筠连县人民医院住院治疗，住院33天后出院，实际支付医疗费8426.2元。出院后，原告于2019年7月10日委托四川中正法医学司法鉴定所对其伤残等级进行评定，2019年7月17日，该司法鉴定所作出川中证鉴［2019］临鉴字第325号《司法鉴定意见书》，其鉴定意见为，被鉴定人石光其因外伤致左桡骨远端粉碎性骨折（累及关节面），现遗留左腕关节活动受限，评定为十级伤残。事故发生后，原告认为依据与被告之间的保险关系，被告应在保险责任限额内承担保险责任，因与被告协商理赔事宜未果，遂诉至法院，并提出前述诉讼请求。 另查明，原告石光其修建的自住房屋，面积约200㎡，座落于筠连县，该房屋承包给案外人刘某修建，修建中，刘某又请原告石光其为其做工，刘某支付工资。 本院认为，原告为其修建的自住房修建工程的施工人员投保“建筑施工人员团体人身意外伤害保险”，宜宾财产保险公司同意承保并收取了保险费、签发了保险单，保险合同成立，且该保险合同系双方当事人真实意思表示，其合同内容不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方当事人应当按照合同的约定履行义务。在保险期间内，原告在保险合同约定的建设施工工地工作过程中受到意外伤害并致残，发生保险事故的事实有住院病历、证人刘某、石某证言佐证，本院予以确认。宜宾财产保险公司应当依据保险合同的规定给予理赔。对于意外伤害残疾责任部分，发生保险事故后，经四川中正法医学司法鉴定所评定为十级伤残，对该鉴定意见，被告未持异议。被告宜宾财产保险公司提出原告的伤残赔偿金应按保险条款的规定按比例进行赔付，根据《中华人民共和国保险法》第十七条关于“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容”的规定,本案中不能确认宜宾财产保险公司在订立保险合同时向投保人提供了相应的保险条款,宜宾财产保险公司的该抗辨理由，本院不予支持，双方当事人的权利义务应当根据投保单载明内容予以确认。石光其在本案中主张的伤残赔偿金26662元（13331元／年×20年×0.1%）符合法律规定，且未超出保单约定的该项保险金额,应予支持。故宜宾财产保险公司应当给付石光其伤残保险金26662元。对于意外伤害医疗责任部分。石光其举示的住院病历、住院费用结算单能够证明石光其受伤后治疗实际支出医疗费用为8426.2元，对该金额宜宾财产保险公司未提出异议。宜宾财产保险公司辩称，石光其伤后的医疗费用应扣除自费药的辩解意见，不符合保单的约定，其辩解意见不成立。宜宾财产保险公司保单的约定给付石光其医疗费用补偿为6660.96元【（8426.2元-100元）×80%】。至于原告主的护理费、住院伙食补助费、误工费、精神抚慰金、被抚养人生活费、交通费保单中均无约定，本院不予支持。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第一百一十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司在本判决发生法律效力之日起3日内赔偿原告石光其保险金33322.96元； 二、驳回原告石光其的其他诉讼求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1504元，减半收取752元，由原告石光其承担400元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司承担352元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜宾市中级人民法院。 审判员  邓培刚 二〇一九年十二月二十日 书记员  陈 熙