山东省广饶县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0523民初131号原告:吴某1，男，2018年6月19日出生，汉族，现住广饶县。法定代理人：吴某2，男，1992年3月8日出生，汉族，现住广饶县。法定代理人：张某，女，1996年9月25日出生，汉族，现住广饶县。委托诉讼代理人：薄纯磊，山东诚正律师事务所律师。委托诉讼代理人：王希国，山东诚正律师事务所律师。被告：广饶县人民医院，住所地：广饶县花苑路180号。法定代表人：刘晓祥，该院党委书记。委托诉讼代理人：燕林广，山东高格律师事务所律师。原告吴某1诉被告广饶县人民医院（以下简称“人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，原告于2020年1月6日诉来本院。本院受理后，依法由审判员李成独任审判，公开开庭进行了审理。原告吴某1的法定代理人吴某2、张某及委托诉讼代理人薄纯磊、被告人民医院的委托诉讼代理人燕林广到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。吴某1向本院提出诉讼请求：1、判令人民医院赔偿医疗费19017.76元（自2018年7月16日起至2019年10月31日）、护理费39549元、交通食宿餐饮及日用品费43087.03元，共计101653.79元中的81323.03元；2、诉讼费用由人民医院承担。事实与理由：2018年6月19日，吴某1在人民医院产科出生，生产过程中因人民医院诊疗不当造成新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿胎粪吸入性××、右侧气胸、右侧××、蛛网膜下出血、代谢性酸中毒、头皮血肿、头皮挫伤。吴某1于2018年8月6日在贵院起诉并经判决，人民医院承担80％的过错。现吴某1就2018年7月15日之后的医疗费及其他损失向贵院提起诉讼，望查清事实，依法判决。人民医院辩称，本案双方于2019年6月28日签订协议，协议约定本协议签订后，甲方（吴某1）不得再以任何理由向乙方（人民医院）主张任何权利。本案吴某1起诉违反了双方签订的协议，不符合起诉条件，请求依法驳回起诉。如果法院判决支持本案吴某1起诉，那么双方所签订的协议约定支付的费用与2019年6月28日人民医院已向吴某1支付160000元，本案判决支持的费用从该160000元中进行扣除。吴某1为证实自己主张的事实和理由，向本院提交以下证据并经人民医院质证:证据一，（2018）鲁0523民初3319号民事判决书1份，拟证明吴某1于2018年6月19日在人民医院产科诊疗不当出生，经鉴定人民医院承担80%责任，吴某1医疗费主张至2018年7月15日。人民医院对该证据无异议。证据二，身份证、户口本、结婚证、证明各1份，拟证明吴某1的法定代理人系吴某2、张某，吴某1一直由母亲张某护理，一家三口一直居住在圣泽舜城小区至今。人民医院对身份证、户口本、结婚证无异议，证明没有经办人员签名，不符合证据的形式要件，另外该证明与吴某1提交的大量购买奶粉的发票相矛盾，该证据证实吴某1居住在广饶，而许多发票的开具地点是利津县盐窝镇，从吴某1提交的交通费等票据等均可以印证，吴某1提交的该证明不具有真实性。证据三，医疗费单据一宗、门诊住院病历2份、北京大学第一医院处方、检验报告单、北京天坛医院检验报告单2份、北京天坛医院保险处方1份、青岛市妇女儿童医院门诊病历1份、东营市人民医院诊断证明1份，拟证明吴某1自2018年7月15日之后陆续因此次损害进行治疗，花费医疗费共计19017.76元。人民医院对医疗费单据本身真实性没有异议，有的医疗费单据注明医保已报销，请求法庭注意。吴某1只能主张其个人支付的金额，对已报销部分不能主张。对增值税电子发票无法核对其真实性不认可。对门诊病历、北京大学第一医院处方、检验报告单、北京天坛医院检验报告单、北京天坛医院保险处方、青岛市妇女儿童医院门诊病历、东营市人民医院诊断证明没有异议。证据四，交通、食宿衣物奶粉日用品支出票据一宗，拟证明吴某1此次不当出生后治疗产生的交通费、食宿及衣物奶粉日用品支出，需要特别说明，因不当出生，吴某1从小不会吮吸动作，不能吃母乳，只能喝奶粉才产生的奶粉费用。人民医院质证，对所主张的交通费应当根据就诊的医院和居住地依法确定，提交的证据证实居住在广饶县城，而交通费单据为北京至青岛，青岛至东营，并且中间间隔超出合理期限，不属于必要的交通费，根据法律规定应当乘坐普通交通工具，对于数量较多的出租车车票不应支持,对上述票据人民医院认为不具有关联性和合法性，对主张的交通费请求法庭依法确认。主张的餐费没有法律依据，不应支持。对于主张的奶粉相关票据没有异议，主张的票据中有护肤品、水果、服装、鞋以及方便食品、九阳料理机、卫生纸、湿巾等相关费用，请求法庭审查后依法予以排除，上述费用均是家庭及正常儿童需要的日用品，与人民医院对吴某1的伤害后果不存在因果关系。对于主张的住宿费用请求法庭结合住院情况予以核实，住院期间不应当存在在宾馆住宿的费用。提交的费用中加油费用不能证实与人民医院对吴某1的损害后果存在因果关系。对其中的普通收据不具有合法性，不应支持。人民医院为支持其抗辩主张，向本院提交了以下证据并经吴某1质证：证据一，双方于2019年6月28日签订协议1份，拟证明双方签订协议，协议签订后，吴某1方在六周岁之前不能向人民医院主张权利。吴某1对该证据的真实性无异议，该协议第二条是指从协议书签订之日起至吴某1六周岁前，人民医院每年向吴某1借款160000元用于治疗。第五条本意来看是指本协议签订后，不得再就协议书签订之后至六周岁之前发生的费用再行主张，不能限制就2019年6月28日之前已经发生的费用向人民医院主张，在该协议书签订之前也没有其他协议，如果该部分不允许吴某1主张，也会面临诉讼时效的问题。吴某1现在主张的费用是2018年7月15日至2019年10月31日的费用，其中在2019年6月28日之后医疗费6757.65元，如果人民医院可以一并处理，就一并处理，如果认为协议书签订后应当按照协议书履行，可以在本案中扣除该部分医疗费，在以后的160000元中双方再行计算。证据二，建设银行电子回单1份，拟证明人民医院于2019年6月28日按协议约定向吴某1支付160000元。吴某1对该证据无异议。本院对吴某1提交的证据进行了审查，人民医院对吴某1提交的证据一无异议，本院对该证据真实性予以认可；对证据二中身份证、户口本、结婚证无异议，本院予以认可，对证明有异议，本院将结合其他证据综合认证；对证据三中医疗费单据、门诊病历、北京大学第一医院处方、检验报告单、北京天坛医院检验报告单、北京天坛医院保险处方、青岛市妇女儿童医院门诊病历、东营市人民医院诊断证明没有异议，本院予以认可，对该组证据中有异议的部分本院将综合认证；对证据四提出异议，本院将结合其他证据及查清的案件事实综合认证。吴某1对人民医院提交的证据一和证据二真实性无异议，本院对该两份证据真实性予以认可。经审理本院认定法律事实如下，2018年6月17日，吴某1母亲张某到人民医院住院分娩，2018年6月19日，吴某1出生，主要诊断为新生儿出生窒息，其他诊断为新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿胎粪吸入性××、右侧气胸、右侧××、蛛网膜下出血、代谢性酸中毒、头皮血肿和头皮挫伤。在人民医院住院治疗1天，后转到胜利油田中心医院住院治疗。2018年8月6日，吴某1将人民医院及案外人胜利油田中心医院诉至本院，后经南京东南司法鉴定中心鉴定，并出具鉴定意见书，载明“据现有鉴定资料分析认为：广饶县人民医院的医疗行为存在过错，该过错与患儿目前状况存在一定的因果关系，建议其原因力大小以主要原因为宜。胜利油田中心医院的医疗行为无明显过错”，本院依据该鉴定判决人民医院承担吴某1损失的80％，吴某1所主张的医疗费截至到2018年7月15日。2019年6月28日，吴某1作为甲方，人民医院作为乙方，双方签订协议书1份，主要内容为从协议签订之日起至甲方伤残鉴定之前（6周岁），甲方每年向乙方借款16万元用于甲方康复治疗，甲方6周岁后提起诉讼，通过法律途径处理，乙方垫付的借款由法院判决后多退少补，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方及乙方的工作人员另行主张权利。协议签订当日，人员医院通过建设银行向吴某1母亲张某转款16万元。另查明，2018年8月在北京大学第一医院诊疗花费医疗费3009.28元，在首都儿科研究所附属儿童医院诊疗花费医疗费304元；2018年9月7日，在人民医院花费25元；2018年10月，在北京大学第一医院诊疗花费1277.31元；2018年11月26日至2018年11月29日在东营市人民医院住院治疗3天，扣除医保报销后医疗费为694.67元；2019年7月9日至7月12日在北京天坛医院诊疗花费医疗费839.32元；2019年7月15日，在青岛市妇女儿童医院诊疗花费100元；2019年7月15日，在北京新华卓越康复医院有限公司诊疗花费3014.24元；2018年7月至2019年4月，在胜利油田中心医院诊疗花费3965.96元；2019年4月9日购买药物705元，2019年8月至11月，购买治疗药物花费2461.10元；2019年10月23日在东营市人民医院花费15元；以上医疗费共计16410.88元。2018年8月到北京诊疗花费住宿费1384元，2019年7月到北京、青岛诊疗花费住宿费2770元；2019年6月28日前购买奶粉花费804元，2019年6月28日后购买奶粉花费6847.90元。2019年1月20日，到南京做鉴定，花费交通费1256元；2018年8月22日，到北京诊疗，花费交通费446元，8月30日返回花费交通费428元；2018年10月22日，到北京诊疗，花费交通费597元；2019年7月7日，到北京诊疗，花费交通费446元，2019年7月13日由北京转至青岛诊疗，花费交通费942元，2019年7月16日返回花费交通费300元。伙食补助按照国家工作人员出差补助标准，每人每天100元计算，市内交通按照每人每天80元计算，有证据可以证明天数为24天，每次按3人计算，所以伙食补助费为7200元，市内交通补助为5760元。2018年11月26日至29日在东营市人民医院住院及到胜利油田中心医院诊疗及康复训练期间，本院综合确定伙食补助费及交通费共计3000元。以上食宿费、奶粉费用、交通费共计32180.90元。吴某1日常由其母亲护理，经常居住地为广饶县圣泽小区，护理费一年为39549元。本院认为，双方之间的医疗损害责任纠纷已经本院判决，确定人民医院对吴某1的损害后果承担80％的责任，双方对此无异议。本案所涉各项费用系第一次判决后发生的，虽有部分费用为双方签订协议即2019年6月28日之后发生，但人民医院同意一并处理后从最终确定的数额中扣除，所以本院一并处理。吴某1新发生的医疗费为16410.88元，住宿费、伙食费、交通费等为32180.90元，护理费为39549元，以上合计88140.78元，人民医院应赔偿吴某1上述款项的80％即70512.62元。吴某1所主张的其他医疗费未有相关证据证明，本院不予支持；住宿费、伙食费及交通费等证据中所包含的服装费、纸制品、农副食品等费用与人民医院给吴某1造成的损害无因果关系，交通费及伙食费参照当地机关工作人员出差补助标准计算，所以对吴某1主张的其他费用，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十三条第一款，判决如下：一、原告吴某1因此次事故产生医疗费16410.88元、护理费39549元、食宿费、交通费等32180.90元，以上共计88140.78元，被告广饶县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴某1上述款项中的70512.62元；二、驳回原告吴某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1833元，减半收取916.50元，由原告吴某1负担121.50元，由被告广饶县人民医院负担795元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员 李 成二〇二〇年一月二十一日书记员 孙鑫彤附本判决书适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。