河南省郑州航空港经济综合实验区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0192民初3248号原告：赵金英，女，1945年9月13日出生，回族，住河南省新郑市。法定代理人：杨奎，系赵金英之子。委托诉讼代理人:吕静波，河南霁安律师事务所律师。被告：郑州市第一人民医院港区医院，住所地河南省郑州航空港区新港大道中段路西。法定代表人：许金生，该医院院长。委托诉讼代理人：霍慧娜，该医院工作人员。委托诉讼代理人：宋小超，河南博正律师事务所律师。原告赵金英与被告郑州市第一人民医院港区医院（以下简称港区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案。因案情复杂，依法裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵金英的法定代理人杨奎、委托诉讼代理人吕静波，被告港区医院的委托诉讼代理人霍慧娜、宋小超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。赵金英向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、餐饮费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾用具费、精神损害抚慰金共计438，976.79元(除护理费计算五年，医疗费自2018年10月15日开始计算，其他费用自2019年1月16日开始计算，皆计算至2019年9月3日)；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年11月4日，原告以“外伤后左侧髋部疼痛、不能站立行走”为主诉到港区医院就诊，港区医院以“左股骨转子间骨折”为诊断收住院。2017年11月9日，被告建议原告实施“PFNA固定手术”。2017年11月10日，被告在术中扩髓及其随后的手术阶段将原告股骨近端及股骨干致裂，遂改为“钢板内固定”手术，并使用了大量的锁定钉。术后原告出现伤处不愈合等症状卧床达一年之久。后经司法鉴定机构鉴定，被告对原告身体损害结果承担50%的原因力。针对该鉴定结论，鉴定机构说明50%的原因力，是技术上的过错，不包括伪造病历的行为。而被告为隐瞒事实，存在病历造假行为，故被告应当承担全部责任。为维护原告合法权益，故诉至法院。港区医院辩称，第一，港区医院对赵金英的病情诊断正确，采取的治疗措施合理，符合当前医疗规程要求。第二，赵金英的损害，并非完全是港区医院对其造成，根据北京明正司法鉴定中心意见书，港区医院的诊疗行为存在部分过错，原因力大小为同等责任，因此港区医院应当依据自身过错比例来赔偿原告的各项诉求。第三，原告诉求应当严格依照法律规定及鉴定中心依据原告诉求中没有法定依据及计算过高的部分，不应当得到法院支持。本院经审理认定事实如下：2017年11月4日，赵金英不慎摔倒致左侧髋部骨折，送往港区医院治疗。2017年11月10日，港区医院为赵金英实施腰硬麻醉后行左股骨转子间骨折内固定手术，手术期间，港区医院改变手术方式，为赵金英实施钢板内固定。赵金英住院期间长期医嘱显示：赵金英护理级别为一级护理，自理能力为重度依赖，留护一人。因赵金英手术创口至今未愈合，赵金英家人与港区医院为此发生纠纷并多次就赔偿问题进行协商未果后，赵金英诉至法院。诉讼中，经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心就港区医院对赵金英的诊疗行为是否存在医疗过错，其诊疗过错与赵金英损害结果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2018年11月7日作出京正司鉴(2018)临医鉴字xxx号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“港区医院的诊疗行为存在过错，其诊疗过错与赵金英的损害后果存在因果关系，原因力大小为同等”。2019年3月12日，本院作出（2018）豫0192民初xxxx号民事判决书，认为该司法鉴定意见客观公正，可作为认定事实的依据，并判决港区医院于本判决生效后十日内赔偿赵金英医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、鉴定费用共计78，421.77元（156，843.54元×50%）；驳回赵金英其他诉讼请求。该判决书载明，上述费用除医疗费计算至2018年10月15日外，护理费、住院伙食补助费、营养费均计算至2019年1月15日。判决作出后，港区医院不服上诉，郑州市中级人民法院予以维持。后经原告申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对赵金英伤残等级进行司法鉴定，北京明正司法鉴定中心于2019年6月27日作出京正司鉴（2019）临伤鉴字第x号司法鉴定意见书,鉴定意见为：“被鉴定人赵金英左侧股骨粗隆间骨折后遗症构成八级伤残”。原告共支出鉴定费2250元、交通费5800元。2018年12月16日，杨奎与河南xxx家政服务有限公司签订家政服务合同，约定由河南xxx家政服务有限公司安排屈某到港区医院照顾赵金英，合同约定屈某每月4天假，工资为3800元，如果4天假不休，工资为4384元。2019年9月4日，河南xxx家政服务有限公司出具证明一份，证明该公司收到屈某的春节工资1950元。自2019年1月16日起至2019年9月3日止，赵金英在港区医院共计住院230天。另查明，赵金英系无民事行为能力人，赵金英之子杨奎系其法定代理人。至定残之日，赵金英73岁。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任”。诉讼中，原告称港区医院存在伪造病历、且在治疗的过程中未提供牵引床等行为存在过错，故港区医院应当就赵金英的损失承担全部责任。鉴于双方对于损害后果的责任大小已经由人民法院生效判决予以确认，本院在审查港区医院诊疗行为、诊疗行为与损害后果之间的因果关系、原因力大小时，根据在案证据及调查核实的有关情况，认定港区医院对损害后果承担50%的赔偿责任。赵金英就本案的各项损失，本院确定如下：1．医疗费，自2018年10月16日至2019年9月3日止，赵金英共计支付医疗费77，592.19元，有相关票据，本院予以支持；2．住院伙食补助费，自2019年1月16日起至2019年9月3日止，赵金英在港区医院共计住院230天，故住院伙食补助费为11，500元（50元/天×230天）；3．营养费，按照20元/天的标准，自2019年1月16日起计算至2019年9月3日止，共计4600元（20元/天×230天）；4．护理费，本院酌情按照护理人员屈某每月4384元的工资标准计算，自2019年1月16日起至2019年9月3日止，共计230天，结合赵金英在春节期间支付护理费1950元，护理费本院酌定33，563元。原告主张后续的护理费，尚未产生部分本案中不予支持；5．交通费5800元，系原告为做鉴定支出的费用，有票据为证，且考虑到原告身体情况，本院予以支持；6．住宿费及餐饮费，根据原告提交的相关发票,本院对住宿费898元予以支持；7．鉴定费2500元，有相关票据，本院予以支持；8．残疾赔偿金，参照2018年河南省城镇居民人均可支配收入31，874.19元/年的标准计算，残疾赔偿金为66，935.8元（31，874.19元/年×（20-13）×30%）；9．残疾辅助器具费，赵金英购买多功能翻身护理床（2380元）及机动车轮椅（900元），共计花费3280元，有票据为证，本院予以支持；以上损失共计206，668.99元，港区医院承担103，334.49元（206，668.99元×50%）。关于精神损失费本院酌定7500元，故港区医院就本案的损失需向赵金英支付110，834.49元（103，334.49元＋7500元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州市第一人民医院港区医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵金英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、住宿费共计110，834.49元；二、驳回原告赵金英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7884元，由赵金英负担5894元，被告郑州市第一人民医院港区医院负担1990元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  刘利鹏人民陪审员  王书钦人民陪审员  李耀华二〇二〇年一月十日书 记 员  蔡 令