福建省上杭县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0823民初3130号 原告：陈某男，2017年1月15日出生，汉族，住上杭县。 法定代理人：陈伴辉（原告陈某之父）,1976年10月25日出生，汉族，公司员工，住上杭县。 法定代理人：兰添养（原告陈某之母）,1977年12月5日出生，汉族，居民，住上杭县。 被告：上杭县医院，住所地：上杭县临江镇解放路641号。 法定代表人：莫小云，院长。 委托诉讼代理人：林兰秀，上杭县医院妇产科医生。 委托诉讼代理人：廖赞梅，福建汀杭律师事务所律师。 原告陈某与被告上杭县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈某的法定代理人陈伴辉、兰添养、被告上杭县医院的委托诉讼代理人林兰秀、廖赞梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈某向本院提出诉讼请求：判决上杭县医院赔偿陈某医疗费、辅助器具费、护理费、住宿费、营养费、奶粉费、交通费合计损失63400.58元。事实和理由：2016得4月5日陈某母亲兰添养末次月经后就开始在上杭县医院产检，经检查预产期为2017年1月10日，在孕期期间，兰添养按上杭县医院要求，定期产检，且各项检查均为正常。2017年1月15日上午5时，兰添养到上杭县医院，7时15日分将陈某分娩出，陈育出生后，陈伴辉、兰添养告知上杭县医院医生孩子一出生没有呼吸，随后上杭县医院让陈伴辉、兰添养将陈某转到上一级医院救治。2018年8月20日福建正泰司法鉴定中心对上杭县医院对兰添养、陈某的诊疗行为是否存在过错及损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，经鉴定，上杭县医院对兰添养、陈某的诊疗行为存在过错，该医疗过错与陈某的脑损伤综合征的损害后果之间存在因果关系，属于主要因素；兰添养为高龄产妇属于次要因素。陈某于2018年10月15日向上杭县人民法院起诉，上杭县人民法院判决上杭县医院赔偿陈某损失92305元。截止2019年10月30日陈某因治疗脑瘫再次发生医疗费、护理费、交通费等各项损失。现诉至法院，请求依法判决。 上杭县医院辩称，陈某提出的赔偿项目和赔偿数额有异议，1、医疗费。陈某提出的上杭县皮肤病院2019年5月29日、6月27日、7月30日的病历、发票、清单没有异议，该赔偿项目和数额没有异议，对上杭县皮肤病院其他发票清单和龙岩市第一医院的票据有异议，没有完整的病历、处方、发票佐证，时间上有交叉；2、辅助器具费费用。所提供票据无法证实，且是白条；3护理费。陈某提出的护理费不合理，陈某是二周多幼儿，需专人护理，但不需要二人护理；4、住宿费。陈某是否需要到长沙雨花区佳诚按摩中心按摩证据不充分，是否需要住宿证据不充分；5、陈某提出的营养费、奶粉费、交通费均没有依据。陈某提出的医疗费用和康复费用，应当提供真实、合理、有关联性的证据。 本院经审理认定事实如下：2017年1月15日6时16分，兰添养以“停经40＋5周，下腹阵痛”为主诉入上杭县医院进行待产分娩，于当日7时15分生一男婴陈某，婴儿出生时出现新生儿窒息，出生后3小时，陈某转至龙岩第一医院，以窒息复苏3小时伴气促、呻吟、四肢抖动为主诉入院，经诊断为新生儿重度窒息、新生儿脑病、新生儿××等，患儿陈某于2017年2月27日出院。医生建议转厦门儿童医院康复。此后，陈某分别送至厦门儿童医院、厦门市妇幼保健院、佛山市南海区妇幼保健院和广东省佛山市第一人民医院时行康复治疗，经诊断为脑损伤综合征、癫痫、中度营养不良、肺功能异常、小头畸形。2017年7月27日陈某向本院起诉，要求上杭县医院赔医疗费等损失，在审理过程中，本院委托福建正泰司法鉴定中心鉴定事项：1、上杭县医院的诊疗行为是否存在过错，如果有过错，上杭县医院诊疗行为与陈某的损害后果是否存在因果关系及参与度；2、陈某的伤残等级、后续治疗费、护理级别、营养费。福建正泰司法鉴定中心发函说明第二鉴定事项无法进行鉴定。对第一事项作出（2018）临鉴字第487号司法鉴定意见书，认定上杭县医院的医疗过错和医疗不足与陈某脑损伤综合征的损害后果之间存在因果关系，属于主要原因；兰添养为高龄产妇属于次要原因。本院依法认定上杭县医院对陈某的损失承担70%的赔偿责任。2018年11月12日本院作出（2017）闽0823民初1863号民事判决书，判决上杭县医院赔偿陈某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费合计损失131864.44元的70%即92305元。 2018年10月22日至2018年12月22日陈某由其法定代理人兰添养送至湖南省长沙市佳诚保健按摩中心进行康复治疗和训练，支付了康复治疗费用16000元。 在陈某康复治疗期间，兰添养与胡瑛签订了《房屋租赁合同》，约定胡瑛将长沙市红旗四片3Ａ栋501室出租给兰添养，月租金为1500元。2018年10月22日兰添养退租，支付租金4500元，水电费800元，合计5300元。 在陈某在长沙市雨花区佳诚保健按摩中心康复治疗期间，2018年10月22日由陈伴辉开车至广东梅县，由梅县乘坐飞机至长沙，其中梅县至长沙支付机票1020元。12月17日陈伴辉中途回上杭工作，乘坐飞机，支付机票630元、12月19日陈伴辉从梅县返回长沙，支付机票499元，康复治疗结束后，12月21日返回梅县支付机票880元。 2019年5月29日陈某在上杭县皮肤病院进行康复治疗支付治疗费用1216元，2019年6月27日支付治疗费用1648元、7月30日支付治疗费用2430元、8月28日支付治疗费用2507元、9月28日支付治疗费用1505元、10月30日支付1818元、2019年2月28日在上杭县医院门诊治疗支付治疗费用291.96元、3月28日支付87.05元、8月29日支付69.22元、8月29日支付756.02元、12月25日在龙岩市第一医院门诊治疗支付治疗费用150.98元、2019年6月6日支付30元和265.8元、9月27日支付30元和235.8元、11月8日支付325.22元、2019年5月27日在龙岩康佰家药店购买药品，支付费用108元、8月29日支付364.5元，以上合计医疗费用19843.55元。 2018年12月17日陈伴辉、兰添养、购买婴儿爬行器用于康复训练，支付560元，2018年12月13日陈伴辉购买按摩桌900元，合计1460元。 2019年3月1日陈伴辉与上杭县优生活家政服务有限公司签订了《护工护理合同》，约定上杭县优生活家政服务有限公司指派家政服务员钟才英照顾陈某，每月护理费3500元。护理期限从2019年3月1日至2020年2月29日，至2019年10月30日，陈伴辉共计支付护理费用为28000元。 以上事实有育成法定代理人陈伴辉、兰添养提供的医疗机构发票、房屋租赁合同、收据等书面证据及当事人陈述证实。 本院认为，陈某在上杭县医院出生后，随即出现新生儿窒息，此后分别在龙岩市第一医院、厦门市儿童医院等医治机构进行治疗，经诊断为脑损伤综合征、癫痫、中度营养不良、小头畸形、肝功能异常等，经本院委托福建正泰司法鉴定中心对上杭县医院的诊疗行为与陈某的脑损伤综合征等之间的因果关系及参与度进行鉴定，经鉴定上杭县医院的诊疗行为与陈某脑损伤综合征等损害之间存在因果关系，属于主要原因。因此上杭县医院对陈某的脑损伤综合征等损害结果承担主要赔偿责任，本院根据当事人过错，认定上杭县医院应承担陈某脑损伤综合征等损害结果承担70%的赔偿责任。根据相关法律规定和陈某的诉讼请求以及费用必要性的合理性，本院对陈某的损失认定如下：1、医疗费。陈某主张医疗费中长沙市雨花区佳诚保健按摩中心治疗16000元，提供了病历记录单、疾病证明书、鉴定结论意见书，训练计划和照片、收据等证据证实，该费用为陈某康复治疗支付的费用，存在必要性和合理性，本院予以认定。陈某在龙岩市第一医院、厦门儿童医院等医治机构所支付的治疗费用13843.55元，提供了医治机构发票、用药清单予以证实，本院予以确定，陈某的治疗费用为29843.55元。2、辅助器具费。陈某主张的辅助器具费即康复治疗所使用的爬行板和按摩桌，用于陈某的康复训练使用，陈某法定代理人提供收据予以证实，且该费用与康复训练存在必要性和合理性，本院予以认定，辅助器具费为1460元。3、护理费。陈某系脑损伤综合征、癫痫等损害，根据门诊病历记录，陈某四肢肌张力高、痉挛、不能站立、独坐，不能翻身、出现不对称姿势，需专人护理。陈某法定代理人提供了《护工护理合同》和上杭县优生活家政服务中心的发票予以证实，该费用存在必要性和合理性，本院予以认定，护理费为28000元。4、住宿费。陈某在沙市雨花区侍佳诚保健按摩中心进行康复治疗，育成法定代理人为护理陈某在长沙市雨花区租住房屋，所支付的住宿费提供了房屋租赁合同及出租方的收据予以证实，本院予以认定，住宿费（租住房屋费用）为5300元。5、营养费。本院酌情认定为2984元（医治费用29843.55元＊10%）。6、奶粉费。陈某于2017年1月15日出生，作为正常婴幼儿，仍需进行奶粉喂食，陈某法定代理人也未提供相关医治机构的意见证实陈某需专门奶粉喂食，因此该费用具有不合理性，本院不予认定。7、交通费。陈某在长沙市雨花区佳诚按摩中心进行康复治疗，法定代理人前往长沙护理，据此支出的交通费3029元，提供了相关机票予以证实，本院予以认定。陈某法定代理人在长沙市的交通费本院酌情认定为300元。在龙岩市第一医院及厦门儿童医院等医治机构治疗的交通费本院酌情认定为500元，交通费为3829元。陈某损失合计为71416.55元。据此，为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条之规定，判决如下： 一、上杭县医院应在本判决生效后十日内赔偿陈某医疗费、辅助器具费、护理费、住宿费、交通费合计损失71416.55元的70%即49991.585元； 二、驳回陈某的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1385元，适用简易程序减半收取693元，由陈某法定代理人陈伴辉、兰添养负担166元上杭县医院负担527元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知书，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员  李其基 二〇二〇年一月十五日 代理书记员  李宝莲 附相关法条： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。