山西省长治市潞州区人民法院   民事判决书   （2019）晋0403民初1345号   原告：王英虎，男，汉族，现住河北省邯郸市魏县。   委托诉讼代理人：成佳，山西隆德晟律师事务所律师，特别授权。   被告：高新明，男，汉族，现住长治市。   委托诉讼代理人:安云生，长治市故县法律服务所法律工作者，特别授权。   被告：中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司，住所地：长治市威远门北路46号11层。   负责人：李晋红，职务：总经理。   委托诉讼代理人：原晓兰，山西晋闻律师事务所律师，特别授权。   原告王英虎与被告高新明、中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司（以下简称大地保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王英虎委托诉讼代理人成佳，被告高新明及其委托诉讼代理人安云生、大地保险公司委托诉讼代理人原晓兰到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告王英虎向本院提出诉讼请求：1.判令被告高新明赔偿原告在交通事故中致伤所产生的医疗费33033.63元、误工费33294元、陪护费25721元、住院伙食补助费5200元、营养费5000元、交通费2000元、食宿费2000元、伤残赔偿金92056.8元、精神损害抚慰金13000元，以上共计249333.07元。（后续治疗费待实际发生后另行主张）。2.判令被告中国大地财产保险股份有限公司长治中心支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。3.诉讼费由二被告承担。事实与理由：2019年4月21日，被告高新明驾驶×××号小型客车，沿省道102复线（旧太长线）由北向南行驶至骨科医院（5公里）路段与行人（原告王英虎）碰撞发生交通事故，致原告受伤。事故发生后，经长治市交通警察支队五大队认定，被告高新明负事故的全部责任，原告无责任。原告被送至长治市第二人民医院入院救治，被诊断为：右侧髂骨骨折、右髋臼骨折、右耻骨下支骨折、左耻骨上下肢骨折、骶骨骨折、L3-5横突骨折；失血性休克；胸部闭合性损伤、右侧第4-10肋骨骨折等严重伤势，并立即采取了液体复苏、止血、抗炎、纠正低蛋白血症，全身麻行切开腹位内固定术等一系列对症治疗。住院共计51天。原告出院后医嘱要求继续卧床静养，行双下肢功能锻炼；继续预防深静脉血栓；继续加强营养；定期复查等。住院期间医疗费产生158722.28元，其中被告高新明支付113171.28元，原告自行垫付45551元。但就原告其他各项损失二被告却拒绝赔偿，实属不该。综上，原告认为被告高新明驾驶车辆违反交通法规造成本次交通事故并致原告受伤，理应承担赔偿责任，被告保险公司在其保险责任范围内应依法承担相应的赔偿责任。   被告高新明辩称，1.对原告主张的本次交通事故发生经过没有异议。2.被告高新明发生事故的车辆在被告大地财险公司投保有交强险一份、第三者责任保险（保险金额100万元），另外投保的有不计免赔险。请求法庭判令原告的合理损失由保险公司直接赔付。3.事故发生后，被告高新明支付原告医疗费用128000元，请求法庭判令高新明垫付的128000元由被告保险公司直接支付被告高新明。4.本案的鉴定费和诉讼费请求判令由保险公司承担。   被告大地保险公司辩称，涉案的车辆在我公司投有交强险和商业险、不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。但是高新明在事故发生后，驾车驶离现场，于事故发生3日后被交警查获，高新明构成了交通逃逸，因为逃逸导致我方无法排除酒驾、毒驾等合理怀疑，依据保险条款第24条，此种情形属于免除事项，我公司不承担商业险的赔付。高新明要求我方返还其垫付的医疗费，但其没有提起反诉，应不予处理。本案的诉讼费及鉴定费，不属于保险理赔项目，我公司不承担。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：交通事故认定书、长治市第三人民医院诊断证明、出院证、医药费票据和长治市第二人民医院的诊断证明、出院证、医药费票据、病历、户口本、河北省××县居委会出具的家庭关系证明、院外门诊收费票据3支、伤残鉴定意见书、鉴定费票据4支、院外门诊收费票据3支、保险单两份、原告为高新明出具的收款条5支，本院予以确认并在卷佐证。   对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.被告大地保险公司提交光盘一份、投保单及投保人声明，证明本单是电话投保，推销人员已在推销时告知保险情况及免除保险人义务的情形，提醒收到保单后详细阅读条款。投保单及投保人声明有高新明本人的签字确认，我方已经尽了告知义务。原告质证称，既使被告保险公司告知了投保人相关权利义务，但是有加重投保人责任、减轻或者免除保险人义务的情形，该条款应当认定为无效。被告高新明质证称，对该组证据真实性无异议。本次投保属于电话投保，从光盘中得知保险公司的工作人员仅仅在电话中提示投保人注意阅读免除责任的条款，只能说明尽到了提示的义务，依据保险法的规定，应当有详细的说明，但是保险公司并没有向高新明明确的说明免责条款，所以该条款不发生法律效力。本院认为，该证与本案没有关联性，故本院对其关联性不予认可。2.被告大地保险公司提交照片两张，证明事故车辆右后视镜折断部分能说明事故车辆存在损失，驾驶员应当知道发生了事故，其驶离事故现场，就是逃逸。原告质证称对该证据真实性无异议，但不能直接证明被告高新明存在逃逸行为，不能免除被告保险公司在商业险部分的责任。根据事故现场，当时系夜间，没有路灯，被告高新明驾驶途中也存在剐蹭路边的障碍物、树枝等导致后视镜损坏的情况。被告高新明质证称，对该证据真实性无异议。但保险公司没有证据可以证明高新明属于明知发生事故而驶离现场属于逃逸，高新明是在事故发生后才发现车辆右后视镜折断。本院认为,综合本案案情，事故发生在傍晚时分，天色较暗，在一定程度上影响被告高新明的视线，高新明未发现自己碰撞原告存在一定可能。且被告高新明投保有交强险和第三者责任保险（保险金额100万元）及不计免赔险，以上保险有较强的理赔能力。本案当事人均认可的证据交警部门出具的事故责任书中对高新明的驾车离开的行为也未认定是逃逸行为，故据上可证，高新明没有逃逸的必要的盖然性较大。同时，被告保险公司提供的证据不能充分证明被告高新明存在逃逸的主观故意，故本院对该证据依法不予采信。   根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年4月21日19时55分许，被告高新明驾驶×××号小型客车，沿省道102复线（旧太长线）由北向南行驶至骨科医院（5公里）路段与行人原告王英虎发生碰撞，致原告受伤，而后被告高新明驾驶×××车辆驶离现场，造成本次道路交通事故。长治市公安局交通警察支队五大队于2019年4月23日将高新明及其×××车辆查获。事故发生后，原告被送至长治市第三人民医院急诊科给予建立静脉通路、液体复苏等积极对症治疗。2019年4月22日转入长治市第三人民医院，入院诊断：失血性休克、骨盆骨折、颜面部擦伤。出院诊断：右侧髂骨骨折、右髋臼骨折、右耻骨下支骨折、左耻骨上下支骨折、骶骨骨折、L3-5横突骨折；失血性休克；胸部闭合性损伤、双肺挫伤、双侧胸腔积液、右侧第4-10横突骨折；下腔静脉、左髂总静脉、左下肢深静脉血栓形成；低蛋白血症、电解质紊乱；左眉弓皮肤裂伤；颜面部擦伤。原告王英虎于2019年6月12日出院，住院共计52天。原告出院后医嘱为：1.继续卧床静养，行双下肢功能锻炼；2.继续预防深静脉血栓，（继续口服利伐沙班片），继续口服迈之灵片；定期复查血凝系列；3.骨折愈合后若有不适，可行内固定取出术；4.继续适度加强营养，合理膳食；5.定期复查（1次/月）；5.不适随诊。住院期间医疗费产生151033.63元，其中被告高新明支付128000元，原告自行垫付23033.63元。事故发生后，经长治市公安局交通警察支队五大队认定，被告高新明负事故的全部责任，原告无责任。原告申请，经长治市中级人民法院委托长治市人民医院人身伤害司法鉴定中心于2019年12月11日作出[2019]市医鉴字第184号伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人王英虎骨盆损伤构成九级伤残，右侧第4-8横突骨折构成十级伤残”。原告因本次鉴定而产生鉴定费用2968元。   另查明：×××号小型客车在被告大地保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险（保险金额100万元）、不计免赔险，本次事故发生在保险期间内。原告王英虎的家庭成员有父亲王守龙于1953年9月8日出生，长子王建旺于2002年1月19日出生，女儿王建敏于2005年12月25日出生，次子王建威于2011年1月14日出生，妹妹王利英，妻子李俊玲，均系河北省邯郸市魏县魏城镇李辛寨村家庭户。   本院认为：公民因人身、财产受到侵害而遭受损害的，有权要求有过错的侵权行为人赔偿损失。原告王英虎与被告高新明发生交通事故，经长治市公安局交通警察支队五大队认定被告高新明在本次事故中负全部责任，原告王英虎在本次事故中无责任。因此，被告高新明应对原告王英虎在本次事故中产生的损失承担全部赔偿责任。关于被告保险公司抗辩被告高新明系交通逃逸，其不应该在商业第三者责任保险内向原告承担理赔责任的抗辩理由，被告保险公司提供的证据不足以证明被告高新明交通事故后离开现场属于逃逸行为。同时，交警部门的事故认定书中也未认定被告高新明属逃逸，再结合庭审查明，事故发生时属傍晚，视线较差，且被告高新明为事故车辆投保交强险和三者险（限额100万，不计免赔），可证被告不属于逃逸的概然性较大，故被告保险公司的抗辩理由本院不予采信。因被告保险公司系×××号小型客车的机动车交通事故责任强制保险、商业第三者责任险的保险人，故应在机动车交通事故责任强制保险限额内及商业第三者责任险限额内承担理赔责任，不足部分由被告高新明承担。原告王英虎因本次交通事故产生的各项损失如下：（1）医疗费23033.63元（凭票保障）。医疗费共计产生151033.63元，其中被告高新明已垫付128000元，原告支付23033.63元。（2）住院伙食补助费5200元（参照事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准每人每天100元×52天=5200元）。（3）残疾赔偿金87872.4元（十级加九级伤残为受诉地法院上一年度农村居民人均纯收入20922元×20年×21%=87872.4元）。（4）护理费7430.4元（参照河北省上一年度农业从业人员在岗职工年平均工资52156元计算，即52156元÷365天×52天=7430.4元）。（5）结合原告住院病例的相关记载以及陪护人员的实际情况，本院酌情保障其营养费2600元（50元×52天=2600元）、交通费酌情保障2000元、食宿费酌情保障2000元。（6）因原告诉请误工费33294元未超过法律规定，依法予以保障。（7）被抚养人生活费33466元（父亲王守龙生活费为河北省农村居民人均消费性支出11383元×14年×21%÷2=16733元；长子王建旺生活费为11383元×1年×21%÷2=1195元；女儿王建敏11383元×4年×21%÷2=4781元；次子王建威生活费为11383元×9年×21%÷2=10757元）。(8)精神损害抚慰金酌情保障5000元。（9）鉴定费2968元（凭票保障）。原告主张的1万元专家费，因无相关证据证明系必要合理费用，故本院不予支持。机动车交通事故责任强制保险中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额，其中死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。本案中，原告因本次交通事故而产生的残疾赔偿金87872.4、护理费7430.4元、交通费2000元、误工费33294元、被抚养人生活费33466元、食宿费酌情保障2000元、精神损害抚慰金5000元、医疗费23033.63元、住院伙食补助费5200元、营养费2600元，共计201896.43元。应由被告保险公司在交强险分项限额和商业第三者责任险限额内向原告承担理赔责任。被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内与商业第三者责任险限额内返还被告高新明垫付款128000元。鉴定费不属于保险理赔范围，应由被告高新明承担鉴定费2968元（该项费用从保险公司向其返还的垫付款中扣除，直接向原告支付）。据上，保险公司应在机动车交通事故责任强制保险分项限额内与商业第三者责任险限额内给付原告王英虎赔偿款共计204864.4元并返还被告高新明垫付款125032元。   综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：   一、中国大地财产保险股份有限公司长治市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险分项限额内与商业第三者责任险限额内给付原告王英虎赔偿款共计204864.4元。   二、中国大地财产保险股份有限公司长治市中心支公司于本判决生效后十日内返还被告高新明垫付款125032元。   三、驳回原告的其他诉讼请求。   如二被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费2520元，由原告王英虎承担500元，被告高新明承担2020元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。   审 判 员 陈 强     二〇二〇年一月十九日   法官助理 刘淑英   书 记 员 芦 琰