湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2018）湘1321民初4822号原告彭聪娥，女，1941年9月7日生，汉族，湖南省双峰县人，户籍所在地湖南省湘阴县，现住湖南省双峰县。委托诉讼代理人王国平（特别授权），女，1972年9月10日生，汉族，湖南双峰县人，现住湖南省湘阴县，系原告之女。委托诉讼代理人邓小可，女，1970年3月22日生，汉族，湖南双峰县人，住湖南省双峰县。被告肖广霞，男，1979年9月9日生，汉族，湖南省双峰县人，住湖南省双峰县。委托诉讼代理人宋正良，男，1977年6月29日生，汉族，湖南双峰县人，住湖南省双峰县。被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司，统一社会信用代码：91440400892543325H。经营场所地址珠海市吉九洲大道中2080号第一层之一、二层至七层、十五层。负责人钟赞君，该公司总经理。委托诉讼代理人郑伟峰（特别授权），该公司理赔部职工。彭聪娥与肖广霞、中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称太平洋财保珠海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告彭聪娥的委托诉讼代理人王国平、邓小可，被告肖广霞及其委托诉讼代理人宋正良、太平洋财保珠海公司委托诉讼代理人郑伟峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。彭聪娥诉请：判令两被告赔偿彭聪娥医疗费、陪护费、鉴定费、营养费、伙食费补助、补牙费、后续治疗费、误工费、交通费、诉讼费等经济损失合计136049.6元。肖广霞辩称，发生交通事故是实。被告肖广霞已垫付原告医疗费39092.6元，请法院在判决时予以抵扣。太平洋财保珠海公司辩称，肖广霞驾驶的粤Ｃ×××××小车在本公司投保了交强险及2000000的第三者责任险（不计免赔）是实，我公司已支付彭聪娥10000元医疗费，应予抵扣。对医疗费的合理性、关联性有异议，申请对治伤、治病的医疗费用进行区分，并扣除非医保用药。经开庭审理，对上述证据的举证与质证，本院对本案事实作如下认定：一、2019年3月18日15时30分许，肖广霞驾驶的粤Ｃ×××××小型汽车由双峰县梓门桥镇往永丰镇方向行驶，途经Ｇ320线1267ｋｍ＋600ｍ处路段，碰撞在道路边行走的行人彭聪娥，造成彭聪娥受伤及车牌号为粤Ｃ×××××的小型汽车受损的交通事故。事故发生后，双峰县公安局交通警察大队派员进行现场勘察调查，于2019年4月19日作出Ｙ（2019）01150号道路交通事故认定书，认定：肖广霞负此次事故的全部责任，彭聪娥不负此次事故的责任。二、彭聪娥于2019年3月18日受伤后，送往长沙市第一医院住院治疗13天，入院诊断：1、闭合性颅脑损伤：蛛网膜下腔出血；2、多发腔隙性脑梗死；3、高血压3级，很高危；4、慢性支气管炎；5、双肺感染；6、双肺小结节；7、外伤后牙齿缺损。出院诊断：1、闭合性颅脑损伤：蛛网膜下腔出血、双侧顶部硬膜下/外小血肿；2、多发腔隙性脑梗死；3、高血压3级，很高危；4、慢性支气管炎；5、双肺感染；6、双肺小结节；7、外伤后牙齿缺损；8、腰椎间盘突出；9、颈椎间盘突出。出院医嘱：1、继续脑功能康复治疗；2、一月后门诊复查，看脊柱外科门诊及口腔科门诊；3、监测血压情况，看心内科门诊，肺部结节建议看胸外科门诊；4、我科随诊。2019年4月1日，彭聪娥入住湖南省双峰县人民医院治疗32天，入院诊断：1、SAH；2、1+1缺损；3、高血压病（极高危）；4、多发腔隙性脑梗死；5、多处软组织挫伤；6、慢性支气管炎；7、双肺小结节。出院诊断：同入院诊断。出院医嘱：1、回当地医院治疗；2、注意休息，加强营养；3、注意肢体功能障碍情况，复查头部CT，警惕慢性硬膜下血肿可能；4、口腔科门诊及我科随诊。彭聪娥的伤情经娄底市正中司法鉴定所于2019年6月17日作出娄正中司鉴所（2019）临鉴字第167号司法鉴定意见书鉴定为：1、被鉴定人彭聪娥的损伤，未致残；2、建议被鉴定人彭聪娥的误工损失日为180日；3、鉴定前的合理医疗费用凭医院正式有效发票请处理部门审查认定，鉴定后建议后续治疗费肆仟元左右或凭医院正式有效发票予以认定；4、1+1缺失，需择期行义齿修复，费用在1000-1500元/颗，义齿使用期限一般为10年左右；5、建议伤后计90日内护理依赖1人；6、建议营养期限为90日。太平洋财保珠海公司申请对彭聪娥所花费的医疗费进行审查，参照国家基本医疗保险及交通事故的合理性及关联性进行区分，经湖南省人民医院司法鉴定中心于2019年12月27日作出省人医司鉴中心（2019）临鉴字第1483号司法鉴定意见书鉴定为：被鉴定人彭聪娥因交通事故致头部等处受伤，伤后住院治疗所产生的医疗费用与交通事故外伤治疗相关，其中有总计人民币4415.41元为非医保支付范围费用。三、肖广霞驾驶的粤Ｃ×××××小车在中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险。该事故系保险期间发生。交强险责任限额122000元：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额2000元；死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医药费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、营养费。商业第三者责任险2000000元，为不计免赔。四、肖广霞已支付彭聪娥医疗费39092.6元。中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司已支付彭聪娥10000元。五、彭聪娥的损失认定：1、彭聪娥主张医疗费55261.16元。经审查彭聪娥医疗费发票、用药清单等证据，认定双峰县人民医院医疗费用17559.16元、长沙市第一医院医疗费用29697.01元、双峰县中医院医疗费用8004.99元，合计55261.16元；2、彭聪娥主张护理费15097.06元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。彭聪娥的护理时间和护理人数根据法医鉴定认定为：伤后计90日内护理依赖1人，故其护理费计算为61227元/365天×90日=15097.06元；3、彭聪娥主张鉴定费1200元，彭聪娥提交了正式发票，予以认定；4、彭聪娥主张营养费2700元，根据原告的实际伤情及法医鉴定，酌情予以认定；5、彭聪娥主张住院伙食补助费2760元，根据彭聪娥住院治疗的实际情况，本院予以认定；6、彭聪娥主张修补两颗牙齿缺损3000元，根据法医鉴定，彭聪娥的牙齿1+1缺失，需择期行义齿修复，费用在1000-1500元/颗，义齿使用期限一般为10年左右，本院予以认定；7、彭聪娥主张后续治疗费4000元，根据法医鉴定予以认定；8、彭聪娥主张交通费1300元。交通费根据受害人就医和转院治疗实际发生的费用计算。根据彭聪娥治疗的实际情况，本院予以认定。综上所述，认定彭聪娥合理经济损失85318.22元。通过开庭审理，确认本案的争议焦点：彭聪娥的损害后果，责任如何承担。本院认为：本次交通事故中，肖广霞违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”之规定，《中华人民共和国道路交通安全法（湖南省）》第二十五条第四款：“机动车遇非机动车、行人在道路上通行时，应当避让。”之规定，应负此次事故的全部责任。彭聪娥不负此次事故的责任。双峰县公安局交通警察大队Ｙ（2019）01150号道路交通事故认定书，事实清楚，认定合理，本院予以确认。肖广霞对彭聪娥的经济损失应承担相应的赔偿责任。肖广霞驾驶的粤Ｃ×××××小车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险，本次事故发生在该保险期限内，彭聪娥不是粤Ｃ×××××小车车上人员和被保险人，彭聪娥的医疗费55261.16元、后续治疗费4000元、营养费2700元，住院伙食补助费2760元，共64721.16元，由中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元赔偿10000元。彭聪娥的护理费15097.06元、义齿修复费用3000元、交通费1300元共19397.06元，由中国大地财产保险股份有限公司娄底中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿19397.06元。上述超出交强险赔偿限额的54721.16元，由中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在第三者责任险范围内赔偿。鉴定费1200元，由肖广霞负担。太平洋财保珠海公司要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”。此规定并没有将医疗费限定在医保医疗费的范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用什么药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并不是伤者自己能控制的。因此，对太平洋财保珠海公司的此一观点，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第七十六条，《中华人民共和国道路交通安全法（湖南省）》第二十五条第四款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：一、彭聪娥的经济损失85318.22元，由中国太平洋财产保险股份有限公司珠海中心支公司在保险限额内赔偿84118.22元（已支付10000元，还应支付75318.22元）；由肖广霞赔偿1200元（已支付39092.6元，多支付的37892.6元，由彭聪娥交本院退还给肖广霞）；二、驳回彭聪娥的其余诉讼请求。上述款项限赔偿义务人在判决书生效后十日内自觉履行，将赔偿款汇入双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1000元，减半收取500元，由被告肖广霞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审判员  谢斓二○二○年元月六日法官助理曾渝宋书记员刘沛附法律条文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由太平洋财保珠海公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国道路交通安全法（湖南省）》第二十五条机动车在道路空闲、视线良好的情况下，应当在规定时速内快速连续行驶，不得妨碍后车通行。有交通信号灯控制的交叉路口，先于本放行信号放行的车辆仍在路口的，应当让其先行。会车时因相向车辆灯光照射引起视觉障碍，无法正确判明前方情况时，应当降低车速安全形势。机动车遇非机动车、行人在道路上通行时，应当避让。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由太平洋财保珠海公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，太平洋财保珠海公司不予赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。