湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)湘0602民初1635号 原告：柳毅，男，1983年3月7日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区。 委托诉讼代理人：李中波，岳阳市法律援助中心指定湖南昌言律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李贝，岳阳市法律援助中心指定湖南昌言律师事务所实习律师。 被告：岳阳市二人民医院，住所地：湖南省岳阳巴陵东路263号，统一社会信用代码12430600446158304A。 法定代表人：余飞跃，系该院院长。 委托诉讼代理人：黎敏波，湖南金骏律师事务所律师。 委托诉讼代理人：廖石龙，湖南湘杰律师事务所律师。 原告柳毅与被告岳阳市二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月11日立案后，依法适用普通程序于2019年4月13日公开开庭进行了审理。原告柳毅及其委托诉讼代理人李中波、李贝、被告岳阳市二人民医院委托诉讼代理人廖石龙均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告柳毅向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告医疗损害赔偿金暂计200000元，待相关鉴定结论明确具体损失金额；2、待鉴定结论出来后，判令被告向原告立即提前支付原告后续治疗等费用；3、本次诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告柳毅因左肾区疼痛于2005年7月13日至被告岳阳市二人民医院住院治疗，医院对原告进行了左肾切除术等治疗，术后检查发现术后伤口感染、不愈合且混合型包块；2011年10月12日，被告医院对原告实施了左肾区包块切除术，但左侧腰大肌后方仍存在包块；2014年12月10日，原告在被告医院医生陪同下前往武汉同济附属协和医院住院治疗，经左肾区包块切除术，术后原病灶至今未发现，但出现左腹部、股、大腿肿胀、麻木，疼痛感强烈，且腰、股、皮神经都有损伤，信号不连续，原告一直在岳阳市二人民医院康复治疗至今。原告认为被告对原告的医疗行为严重侵害了原告的合法权益，应当对原告因此造成的损失承担相应的责任。 被告岳阳市二人民医院辩称，原告柳毅2005年在岳阳市二人民医院就医情况属实；柳毅曾在2016年9月5日向岳阳楼区人民法院就本案提起过民事诉讼，诉讼过程中柳毅申请了对涉案医疗是否存有医疗过错及与损害后果之间的因果关系、伤残程度方面的鉴定，柳毅在收到司法鉴定后于2018年11月27日提出了撤诉申请，该案已裁定准许撤诉结案，本案系原告二次诉讼；涉案医疗纠纷已达成了五次医患纠纷调解协议，双方达成协议后，岳阳市二人民医院已经为原告柳毅支付了相关医疗费用、鉴定费用共计235757.95元，其中含柳毅向岳阳市二人民医院借支的费用14000元、医疗费欠费112571.29元、医疗补偿费用、生活费、去上级医院就诊费用68500元、外出就诊及鉴定等费用40686.66元。岳阳市二人民医院已经履行了对原告的诊疗义务，被告认为岳阳市二人民医院支付的原告上述费用已经超过司法鉴定认定岳阳市二人民医院应当承担的责任范围，原告再次起诉没有事实与法律依据，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。 本院组织当事人对本案证据进行了证据交换和质证，对当事人无异议及与本案有关联的证据本院予以确认并在卷佐证，并依据所采信的证据结合当事人的陈述认定事实如下： 2005年7月13日，原告因左侧腰痛、乏力十余天自行前往被告岳阳市二人民医院住院治疗，经医生初步诊断其病情为“腰痛待查：肾结核、肾脓肿、肾肿瘤”，后于2005年7月14日行“左肾穿刺造瘘术+膀胱镜逆行插管术”，2005年7月28日行“左肾切除术”，术后引流液培养提示金黄色葡萄球菌感染，予以抗感染及换药等治疗后好转，并于2005年8月16日出院，住院35天。 2011年10月12日，柳毅因“左脓肾切除术后6年，左腰部、左下腹疼痛十余天”再次在岳阳市二人民医院接受住院治疗，医生诊断其为“左腹膜后脓肿、左脓肾切除术后”，并于2011年10月30日对柳毅行“左腹膜后脓肿切开引流术”，术后予以抗感染及对症等治疗，术后3年来柳毅反复出现腰背部伤口感染及疼痛等症状，此次住院原告柳毅于2012年7月5日出院，住院268天。 2014年10月7日原告柳毅第三次进入岳阳市二人民医院住院治疗至2014年12月3日，此次住院57天。 2014年12月9日在岳阳市二人民医院派员陪同下原告柳毅来到华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科住院治疗，并于2014年12月10日行“腹腔深部窦道切除术”，术后两周出现左下肢疼痛及感觉异常等症状，医院考虑其为左股外侧皮神经炎，予以营养神经等治疗，柳毅此次住院至2015年2月9日出院，共住院62天。 原告认为被告岳阳市二人民医院、湖北省武汉同济附属协和医院对原告进行治疗存在医疗过错，对其造成身体损害，于2016年9月5日向本院提起诉讼。在该次诉讼过程中，原告柳毅申请对医方岳阳市二人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院是否存在医疗过错及医疗过错与患者柳毅损害后果之间是否存在因果关系、其过错行为与原告治疗之间具有因果关系进行医学司法鉴定，在本院组织下，2018年3月15日，原告柳毅、岳阳市二人民医院、湖北省武汉同济附属协和医院共同参与选定了司法鉴定科学研究院进行司法鉴定，2018年4月12日，司法鉴定科学研究院法医师经召开听证会后于2018年10月10日作出编号为司鉴院（2018）临鉴字第1132号司法鉴定意见书，该鉴定意见认定：1、医方岳阳市二人民医院在对被鉴定人柳毅实施的诊疗过程（2011年10月12日至2012年7月5日间）中存在医疗过错；该过错与柳毅术后3年余反复感染等损坏后果之间存在一定的因果关系（系次要原因，过错参与程度拟为20%-30%）。2、华中科技大学同济医学院附属协和医院在对被鉴定人柳毅实施的诊疗过程不存在医疗过错。3、被鉴定人柳毅的损害后果不构成人体损伤致残等级。 原告柳毅在收到该鉴定意见书后于2018年11月27日自愿撤回对被告岳阳市二人民医院、湖北省武汉同济附属协和医院的起诉，本院于同日作出（2016）湘0602民初3681号民事裁定书，准许原告柳毅撤回起诉。 2019年3月11日，原告柳毅以被告岳阳市二人民医院对其造成医疗过错需承担赔偿责任为由，再次向本院提起民事诉讼。 另查明：1、原告在2011年11月28日向被告岳阳市第二人民医院领取了纠纷病人生活费2000元；2011年11月29日被告岳阳市二人民医院领取了生活补助款2000元；2014年12月2日向岳阳市二人民医院借支10000元；2014年12月8日向岳阳市二人民医院借支2000元作为陪护生活费；2015年1月6日向岳阳市二人民医院借支3000元；2015年2月17日向岳阳市二人民医院借支2000元作为生活费；原、被告当庭共同确认柳毅向岳阳市二人民医院借支生活费用共计14000元。 2、2011年10月12日至2012年7月6日，原告柳毅在被告岳阳市二人民医院住院期间产生医药费49514.99元，欠费19343.99元。2014年10月7日至2014年12月12日，原告柳毅第二次在岳阳市二人民医院住院期间产生医药费9361.05元，欠费5601.05元；2014年12月8日至2015年2月16日，原告柳毅在湖北同济大学附属协和医院住院70天，共计产生医疗费88637.36元，其中农村合作医疗支付医药费31321元，岳阳市二人民医院为柳毅垫付57316元；2015年2月5日至2016年3月21日，柳毅在岳阳市二人民医院第三次住院产生医药费22216.25元，该费用目前欠费；2016年3月31日至2016年9月5日，柳毅在岳阳市二人民医院第四次住院治疗产生医药费8094元，该费用目前欠费。原、被告双方当庭共同确认柳毅治疗已产生医疗费177823.65元，尚欠费112571.29元由岳阳市二人民医院支付。 3、因本次治疗，被告岳阳市二人民医院与原告柳毅先后于2012年7月5日、2014年11月15日、2015年3月5日、2015年4月20日、2016年9月2日五次双方达成医疗纠纷调解协议，主要约定内容为：因柳毅左腹膜后脓肿治疗，岳阳市二人民医院向柳毅支付补偿治疗费；如患者以后再次复发左腹膜后脓肿，医院负责治疗费用，诉讼费、鉴定费、交通费暂由医院方负担，患者不得以病情复发在提出任何治疗以外的诉求，患者无条件配合医院办理出院及农合报销相关事宜，欠费部分由医院方承担。医患纠纷双方可协商或通过司法途径处理。被告岳阳市二人民医院因柳毅治疗已经支付医疗补偿费用、生活费、去上级医院就诊费用合计68500元。 4、因原告柳毅术后感染问题，被告岳阳市二人民医院先于2011年12月14日聘请长沙教授会诊；后于2012年6月17日配合柳毅前往南京就诊；2015年3月18日配合柳毅前往中南大学附属湘雅医院检查；2016年5月10日配合柳毅前往位于广州的中山大学医学院就诊；2018年4月11日、6月8日前往上海进行司法鉴定，2018年5月7日配合柳毅在岳阳市一人民医院门诊检查，被告岳阳市二人民医院共出资40686.66元。 本院认为：被告岳阳市二人民医院在对患者柳毅即本案原告的医疗活动中是否存在医疗过错行为及过错行为与损害后果之间是否具有因果关系、被告岳阳市二人民医院应在多大范围内对原告柳毅的损失承担赔偿责任为本案的争议焦点问题。 原、被告双方因本案纠纷为赔偿事宜多次协商未果导致本案医疗纠纷；为此，原告在第一次诉讼过程中向本院提出了医疗过错及过错因果关系的鉴定申请，本院依法委托司法鉴定科学研究院对上述焦点问题进行鉴定，该司法鉴定中心作出的鉴定意见专门针对医方岳阳市二人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院是否存在医疗过错及医疗过错与患者柳毅损害后果之间是否存在因果关系作出结论，该鉴定认为医方岳阳市二人民医院对患者柳毅诊疗行为存在医疗过错行为，且其过错行为与原告延误治疗之间具有因果关系，医疗过错参与度分别为同等原因。本次诉讼过程中，原告柳毅虽口头对该鉴定意见提出重新鉴定申请，但并未提交相应证据证实该鉴定程序存在瑕疵等方面证据，且法庭经与本院司法技术室对接后同意给予了其庭后五个工作日的书面意见审查时间，原告柳毅至2019年5月13日仍未提交书面审查申请，故本院采信该司法鉴定科学研究所就本案纠纷作出的鉴定结论，被告岳阳市二人民医院其医疗过错行为系次要原因导致了患者柳毅术后3年余反复感染等损坏后果，过错参与程度拟为20%-30%，造成了原告柳毅的财产损失，对此应承担侵权赔偿责任，本院认定被告岳阳市二人民医院应对原告的相应财产损失承担30%的赔偿责任。 结合原告柳毅的诉讼请求，经法庭核实，原告柳毅因此被告岳阳市第二人民医院的医疗行为造成的财产损失赔偿范围和标准为： 1、医疗费290394.94元（已经发生医药费177823.65元+岳阳市二人民医院支付的柳毅尚欠医药费112571.29元）； 2、住院伙食补助费25320元（60元/天×422天）； 3、营养费酌情认定为2000元； 4、误工费，原告未提交其工资收入方面的证据，但其就医期间确有误工事实，误工时间参照其住院天数计算，本院参照2018年度湖南省居民服务业从业人员平均工资47885元/年÷365天×422天计算，误工费为55362.93元； 5、交通费酌情认定为1688元（4元/天×422天）； 上述1-5项损失合计374765.87元，由被告岳阳市二人民医院予以赔偿112429.76元（374765.87元×30%）。经查，被告岳阳市二人民医院已经就原告柳毅诊疗实际支付医疗等费用共计235757.95元，被告岳阳市二人民医院在本次诉讼过程中并未就其垫付费用超出其应承担责任部分提出要求柳毅予以返还的反诉请求，故本院对岳阳市二人民医院已经支付的医疗费用超出其应承担责任部分不作处理，被告岳阳市二人民医院已经就其诊疗行为对原告柳毅承担了其应负的过错责任，原告柳毅提出诉讼请求无法律依据支持，本院对此不予支持。 综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，判决如下： 驳回原告柳毅的诉讼请求。 本案案件受理费4300元，由原告柳毅负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审 判 长  袁 桦 人民陪审员  丰淑纯 人民陪审员  邓 莉 二〇一九年五月十三日 书 记 员  欧阳佳