重庆市梁平区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0155民初3710号原告：唐廷开，男，1962年5月25日出生，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。委托诉讼代理人：石思忠，重庆文才律师事务所律师。被告：周代学，男，1973年3月7日出生，汉族，重庆市梁平区人，住广东省深圳市。被告：中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称中华联合财保公司），住所地重庆市江北区北城天街11号附9号7-1至7-10，统一社会信用代码9150010579801470XC。法定代表人：杜世奇，该公司总经理。委托诉讼代理人:康世海，男，1979年12月10日出生，汉族，重庆市万州区人，住重庆市万州区，系公司员工。委托诉讼代理人：孙述洪，男，1969年11月25日出生，汉族，重庆市梁平区人，住重庆市梁平区。原告唐廷开诉被告周代学、中华联合财保公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张小兵适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告唐廷开及其委托诉讼代理人石思忠与被告周代学、中华联合财保公司的委托诉讼代理人康世海（第一次）、孙述洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐廷开向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告唐廷开医疗费4365.89元、住院伙食补助费1620.00元、营养费2000.00元、护理费7560.00元、残疾赔偿金83733.60元、鉴定费3410.00元、后续治疗费9000.00元、误工费60000.00元、住宿费434.00元、精神损害抚慰金8000.00元、财产损失9020.00元、交通费924.00元，共计190067.49元；诉讼费由被告承担。事实与理由:2019年2月18日，被告周代学驾驶车牌号为渝FDV×的小型普通客车，沿重庆市梁平区省道303线由金带镇往梁平城区方向行驶，当日14时20分许，该车行驶至重庆市梁平区省道303线张星桥水库到金带路段时，因操作不当，将车开到对向车道，与正常行驶的由唐廷开驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成唐廷开、乘坐三轮车的熊朝香、黄明芬受伤，两车不同程度受损的交通事故。重庆市梁平区公安局交通巡逻警察支队双桂勤务大队认定周代学承担本次事故的全部责任，熊朝香、唐廷开、黄明芬不承担本次交通事故责任。至今为止，被告及被告投保的保险公司未依法赔偿原告的相关损失，为此，原告依法起诉，望依法裁判。被告周代学辩称，对事故责任有异议，唐廷开驾驶的三轮车无证，根据《重庆市道路交通安全条例》第十六条，其不得上路行驶。其上路行驶，明显违法，应当承担责任。唐廷开驾驶的三轮车未靠右行驶，尽管事发路段没有非机动车道，但唐廷开没有靠右行驶。唐廷开驾驶的三轮车违规载人，熊朝香、黄明芬违规乘坐不能载人的三轮车，均对事故发生和人员受伤有直接因果关系，应负责任。三轮车非载客三轮车，且无证，没有经过相关机构核定载人，载人行为明显违法。本人为唐廷开垫付20297.37元，为熊朝香垫付48814.53元，为黄明芬垫付13952.77元，支付施救费600.00元，请求一并处理，由保险公司直接支付本人垫付款及施救费。本人车辆在被告中华联合财保公司投保交强险和不计免赔商业三者险100万元，保险期为2018年8月9日至2019年8月8日，事故发生在保险期内，我的责任部分全部由保险公司承担。诉讼费和鉴定费由保险公司承担。保险公司没有对所谓扣除非医保费用向投保人履行明确说明义务，所以扣非医保费用条款没有生效，不应扣除非医保。保险公司鉴定非医保费用时，还应指出其医保范围内同种类或同功能药品及价格标准，否则达不到保险公司的证明目的。被告中华联合财保公司辩称，被告周代学驾驶的车辆在我公司投保交强险和限额100万元的商业第三者责任险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期内，被保险人是陈显凤。医疗费按实际产生的计算并扣除非医保费用，误工费按153天*100.00元每天计算；护理费按63天*100.00元每天计算；伙食补助费27天*60.00元每天计算，交通费按621.00元计算，二次鉴定费降低等级，第二次鉴定的交通费由原告自行承担，营养费认可500.00元；住宿费不认可；伤残等级按34889.00元/年*20年*12%计算，续医费认可9000.00元；精神损害抚慰金认可3000.00元；第一次鉴定费应由肇事方承担，第二次鉴定费由原告自行承担；三轮车损失按4000.00元计算。经审理查明,2019年2月18日，被告周代学驾驶车牌号为渝FDV×的小型普通客车，沿重庆市梁平区省道303线由金带往梁平城区方向行驶，当日14时20分许，该车行驶至重庆市梁平区省道303线张星桥水库到金带路段时，因操作不当，将车开到对向车道，与正常直行由唐廷开驾驶的三轮电动车发生碰撞，造成唐廷开、乘坐在电动三轮车上的熊朝香、黄明芬受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经重庆市梁平区公安局交通巡逻警察支队双桂勤务大队认定，被告周代学程度本次道路交通事故的全部责任，唐廷开、熊朝香、黄明芬不承担本次交通事故的责任。原告唐廷开受伤后，被送往梁平区人民医院住院治疗27天，用去医疗费共计17547.37元，该费用由被告周代学垫付，出院医嘱：患者病情及住院情况属实；院外加强营养、继续康复治疗；可到上级医院进一步检查治疗等。原告唐廷开院外治疗用去医疗费4280.89元。原告住院期间，被告周代学雇请人员对原告进行护理，并支付护理费2700.00元，支付理发费用50.00元。2019年7月22日，经重庆市梁平司法鉴定所鉴定，唐廷开右上肢损伤的伤残程度为八级；左上肢损伤的伤残程度为十级；头面部损伤的伤残程度为十级；误工期评定为300日；护理期评定为90日；营养期评定为60日；续医费评估为9000.00元。原告唐廷开支付鉴定费3410.00元。本案在审理过程中，被告中华联合财保公司申请对唐廷开的伤残等级与外伤的参与度进行鉴定，并申请对原告唐廷开医疗费的必要性、合理性、超限额部分进行审查及非医保费用进行审查，2019年9月20日，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见，2019年2月18日外伤与唐廷开双上肢周围神经损害存在直接因果关系；唐廷开目前属三个十级残；唐廷开住院费用均系合理用药；非医保费用合计2812.01元。被告中华联合财保公司支付鉴定费3000.00元。原、被告经协商一致，原告唐廷开的车辆损失按400000元计算。被告周代学驾驶的渝FDV×小型普通客车在被告中华联合财保公司投保交强险和限额为100万元的商业第三者责任险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期内。另查明，原告唐廷开平时从事木工装修工作，其居住地属城镇规划区内。被告周代学驾驶的车辆投保后，被告中华联合财保公司工作人员通过电话的方式向投保人核实投保信息、告知投保人注意查收保单、保险条款等投保资料，并告知投保人仔细阅读免赔条款等事项，但被告保险公司无证据证实向投保人送达了投保资料。上述事实，有原、被告当庭的陈述及原告提供的道路交通事故认定书、梁平区人民医院住院病历资料、住院医疗费发票、门诊病历、门诊费发票、梁平区和林镇和林村村民委员会证明、常住人口登记卡、房屋产权证、梁平司法鉴定所鉴定意见书、鉴定费发票、和林镇人民政府证明、证人刘行文、邵传均到庭证言及被告周代学提供的收据、护理费收据、机动车综合商业保险条款，被告中华联合财保公司提供的保单、鉴定意见书、鉴定费发票、录音光盘在案予以证实。本院认为，本次交通事故，经交警部门认定，被告周代学承担全部责任，唐廷开、黄明芬、熊朝香不承担责任。交警部门以简易程序作出事故认定，被告周代学签字予以确认，应视为被告周代学对本次交通事故的事实及责任划分的自认，被告周代学未在收到事故认定书之日起三日内提起复核。现虽被告周代学对该事故认定提出异议，但未提供相反的证据推翻交警部门作出的事故认定，本院对交警部门做出的事故认定依法予以采信。因被告周代学驾驶的车辆在被告中华联合财保公司投保交强险和商业第三者责任险，对原告唐廷开的合理损失，应由被告中华联合财保公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分，在商业第三者责任险限额内按保险合同约定进行赔偿，如仍有不足，由被告周代学负责赔偿。被告主张其垫付的费用纳入本案一并处理，为减少诉累，本院予以准许。对于被告中华联合财保公司对免赔事项是否尽到说明告知义务的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款内容以书面或者口头形式向投保人作出说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条第一款：“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。”之规定，保险公司应当对保险合同中免除保险人责任的条款履行说明告知义务，否则免责条款对投保人不发生效力。被告周代学驾驶的车辆投保后，被告中华联合财保公司工作人员虽电话向投保人核实投保信息，告知投保人注意查收保单、保险条款等投保资料，并告知投保人仔细阅读免赔条款等事项，但被告周代学辩称并未收到投保资料，事故发生后才收到投保资料，被告联合财保公司未提供了充分的证据证实向案涉车辆的投保人送达了投保资料，更不能证明向投保人尽到了免赔事项告知说明义务，故免赔条款对投保人不产生效力。对原告唐廷开主张的各项损失评析如下：1、医疗费4365.89元，经审核原告提供的有效医疗费票据，该费用应纳入本案赔偿范围；2、住院伙食补助费1620.00元（27天*60.00元/天），该请求符合法律规定和当地标准，本院予以支持；3、营养费2000.00元，有医嘱证实原告需加强营养，但原告主张过高，本院酌定为1000.00元；4、护理费7560.00元（63天*120.00元/天），经鉴定原告的护理期为90日，原告住院27天，出院后的护理期限为63天，原告未提供充分的证据证实院外需全部护理，院外护理费标准按部分护理依赖标准60.00元每天计算，院外护理费计算为3780.00元；5、残疾赔偿金83733.60元，原告居住地属城镇规划区内，且有非农收入来源，符合参照城镇居民计算残疾赔偿金的条件，对该请求予以支持；6、鉴定费3410.00元，本院对梁平司法鉴定所作出的对误工期、营养期的鉴定结论不予采信，该部分鉴定费1200.00元由原告自行承担，鉴定费2210.00元纳入本案赔偿范围；7、后续治疗费9000.00元，参照鉴定意见，本院予以支持；8、误工费60000.00元，误工期参照原告住院时间及院外需要护理期限计算为90日，原告平时从事装修工作，但未提供充分的证据证实其收入减少情况，误工费标准可按照2018年度城镇私营单位建筑行业就业人员日平均工作149.62元计算，误工费计算为13465.80元；9、住宿费434.00元，无正规发票证实，无法核实其真实性，本院不予支持；10、精神损害抚慰金8000.00元，原告主张过高，本院酌定为4000.00元；11、财产损失9020.00元，庭审过程中，经原、被告协商一致，财产损失按4000.00元计算，本院予以确认；12、交通费924.00元，根据原告就医等情况，交通费酌定为600.00元。被告周代学为原告垫付医疗费17547.37元、住院期间护理费2700.00元，该费用应纳入本案赔偿范围。被告周代学支付的理发费50.00元，不属于本案赔偿范畴，本案不予处理。综上，应纳入本案赔偿范围的合理损失为：医疗费21828.26元、住院伙食补助费1620.00元、营养费1000.00元、住院护理费2700.00元、出院后护理费3780.00元、残疾赔偿金83733.60元、鉴定费2210.00元、后续医疗费9000.00元、误工费13465.80元、精神损害抚慰金4000.00元、财产损失4000.00元、交通费600.00元，合计147937.66元。本次交通事故，造成熊朝香、唐廷开、黄明芬三人受伤，被告周代学所驾驶车辆所投保的交强险应由熊朝香、唐廷开、黄明芬三人进行分配，根据该三人的损失大小，交强险医疗费项下10000.00元用于赔偿熊朝香的损失，死亡伤残项下110000.00元，其中，54600.00元用于赔偿熊朝香的损失，47300.00元用于赔偿唐廷开的损失，8100.00元用于赔偿黄明芬的损失，财产损失项下2000.00元用于赔偿唐廷开的损失。因保险合同中免责条款未对投保人生效，非医保费用及鉴定费应由保险公司自行承担。被告中华联合财保公司申请鉴定产生的鉴定费3000.00元，该鉴定意见中伤残等级部分与原鉴定结论有一定改变，该部分鉴定费酌定为600.00元由原告唐廷开承担，对保险公司申请对因果关系、用药合理性及非医保费用鉴定产生的鉴定费由其自行承担。经计算，由被告中华联合财保公司在交强险限额内赔偿原告唐廷开各项损失共计49300.00元，在商业第三者责任险限额内赔偿原告唐廷开各项损失共计98637.66元，扣除被告周代学垫付的20247.37元及原告应承担的第二次鉴定费600.00元后，还应由被告中华联合财保公司赔偿原告唐廷开各项损失共计127090.29元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司赔偿原告唐廷开各项损失共计127090.29元。二、由被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司支付被告周代学垫付的款项20247.37元。三、驳回原告唐廷开的其他诉讼请求。上述款项限本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，将按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1350.00元，减半收取675.00元，由原告唐廷开负担107.00元，由被告中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司负担568.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。（此页无正文）审判员  张小兵二〇二〇年一月二十日书记员  唐万琴