广西壮族自治区钦州市钦南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0702民初1581号 原告：黄某某，男，1994年11月19日出生，汉族，住钦州市钦北区。 原告：张某某，女，1960年4月13日出生，汉族，住钦州市钦北区。 原告：黄某某，男，1986年3月27日出生，汉族，住钦州市钦北区。 委托诉讼代理人：黄某某，广西众厚律师事务所律师。 委托诉讼代理人：车某某，广西众厚律师事务所律师。 被告：钦州市某某人民医院，住所地钦州市钦南区文峰南路219号。 法定代表人：廖某某。 委托诉讼代理人：何某某，广西铭德律师事务所律师。 委托诉讼代理人：梁某某，该医院职工。 原告黄某某、张某某、黄某某诉被告钦州市某某人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月23日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月6日、2020年1月6日公开开庭进行了审理。原告黄某某及原告黄某某、张某某、黄某某委托诉讼代理人黄某某，被告钦州市某某人民医院委托诉讼代理人何某某、梁某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：l、被告赔偿原告683968元（死亡赔偿金610040元，丧葬费33228元，医疗费9000元，交通费500元，误工费1200元，精神损失费30000元）;2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年10月9日黄某因腹部不适到被告钦州市某某人民医院入院诊疗，经诊断，黄某的病症为胆总管结石并肝内外胆管扩张等。2018年10月12日被告为黄某进行逆行胰胆管造影等手术。手术后转入普通病房，术后2天，黄某大便异常，张某某报告医生，后发现黄某面色苍白，医生进行胸外压心肺复苏术抢救，后转入ICU抢救，转开腹手术止血治疗，黄某经抢救无效于2018年10月16日晚7时30分死亡。2018年10月20日黄某某委托广西金桂司法鉴定中心对黄某尸体进行解剖和死因鉴定，广西金桂司法鉴定中心的鉴定意见为：黄某符合十二指肠乳头切开取石书后大出血致失血性休克并发多器官功能障碍而死亡。原告认为被告在为黄某进行手术中处理不当，造成术后出血，在护理中发觉患者大便出血不作处理，当黄某面色苍白时，已表明手术部位出血严重，但被告没有立即手术止血，而是胸外按压心肺复苏术，导致出血更严重，最终导致黄某死亡。原告损失：死亡赔偿金610040元（30502元/年×20年）；丧葬费33228元（5538元/月×6个月）；医疗费9000元；交通费500元；误工费1200元；精神损失费30000元，合计683968元。 被告钦州市某某人民医院辩称，被告认为原告起诉要求被告赔偿没有事实和法律依据，黄某在被告处治疗期间，被告的诊疗符合相关法律法规，符合操作规范，被告的诊疗行为与黄某的死亡不存在因果关系。 根据本案的证据及在庭审中当事人的陈述，认定如下事实：2018年10月9日，黄某因“上腹隐痛20余天，身目黄染3天”入钦州市某某人民医院治疗。2018年10月12日13时30分，黄某被送介入室在表面麻醉+镇静下行逆行胆管造影十二指肠乳头切开、球囊扩张、网篮取石、球囊清理、鼻胆管引流术，黄某于2018年10月14日凌晨6时40分出现面色苍白、意识丧失、全身湿冷，后黄某转入ICU抢救治疗，9时45分黄某出现室颤，17时在十二指肠镜下行胆道覆膜支架植入术，23时30分黄某送手术室在插管全麻下行剖腹探查+十二指肠乳头部缝扎止血+肠粘连松解术。黄某于2018年10月16日5时52分出现心率减慢至48次/分，抢救至7时30分黄某死亡。2018年10月20日，黄某某委托广西金桂司法鉴定中心对黄某的死因进行鉴定，2018年11月15日，广西金桂司法鉴定中心出具司法鉴定意见：黄某符合十二指肠乳头切开取石术后大出血致失血性休克并发多器官功能障碍而死亡。黄某在钦州市某某人民医院治疗期间支出医疗费9000元。 原告向本院申请医疗过错责任鉴定，要求对“钦州市某某人民医院在为黄某提供诊疗过程中是否有过错；钦州市某某人民医院诊疗的过程与黄某的死亡之间有无因果关系”进行鉴定。本院依法定程序选定广西金桂司法鉴定中心为本案的司法鉴定机构。本院将经双方质证过的所有证据资料移交广西金桂司法鉴定中心，广西金桂司法鉴定中心经过鉴定，于2019年12月27日向本院出具《广西金桂司法鉴定中心司法鉴定意见书》：认为医方在予患者手术术中止血、术后观察方面存在过错，其过错与患者死亡形成因果关系。根据医方予患者诊疗行为过错方面，综合考虑，建议过错参与程度为50%左右。原告支付鉴定费8820元。 黄某出生于1961年6月19日，系非农业户口，黄某与张某某育有女儿黄某某、儿子黄某某。 本院认为，本案的争议焦点在于：一、被告在对黄某的诊治过程中是否存在过错的问题;二、如存在过错，其过错与黄某的损害后果是否存在因果关系及过错参与度的问题。针对上述争议，法院依当事人申请，委托广西金桂司法鉴定中心进行鉴定。现广西金桂司法鉴定中心认为医方在予患者手术术中止血、术后观察方面存在过错，其过错与患者死亡形成因果关系。根据医方予患者诊疗行为过错方面，综合考虑，建议过错参与程度为50%左右。 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗机构及其医务人员有无过错、诊疗行为与损害后果之间有无因果关系是医院医疗侵权责任的构成要件之一。本起医疗争议经广西金桂司法鉴定中心组织专家鉴定，作出了鉴定意见书，双方当事人对鉴定意见书的真实性均无异议。原、被告均认为鉴定意见中己方的责任认定过重，但未能提供相反证据，故对广西金桂司法鉴定中心的鉴定意见，本院予以采纳。根据鉴定意见，本例属于对患者的人身医疗损害，医方的责任程度为50%责任。结合本案案情，本院酌情确定被告对于原告的合理损失承担50%的赔偿责任。原、被告确认一致死亡赔偿金610040元，丧葬费33228元，交通费500元，误工费1200元。上述款项合计644968元，被告应按照50%的责任比例赔偿原告322484元（644968元×50%）。对于双方有争议的赔偿项目，本院确认如下：1、医疗费，原告主张9000元，原告提供了相应的证明，但考虑到被告的责任比例为50%，故本院酌情支持原告4500元（9000元×50%）。2、精神损害抚慰金，原告主张30000元，对此，本院认为，精神损害抚慰金的数额应当按照侵害人的过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果等确定，原告主张精神损害抚慰金30000元，被告认为过高，本院酌情调整为15000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告钦州市某某人民医院赔偿原告黄某某、张某某、黄某某死亡赔偿金305020元； 二、被告钦州市某某人民医院赔偿原告黄某某、张某某、黄某某丧葬费16614元； 三、被告钦州市某某人民医院赔偿原告黄某某、张某某、黄某某交通费250元； 四、被告钦州市某某人民医院赔偿原告黄某某、张某某、黄某某误工费600元； 五、被告钦州市某某人民医院赔偿原告黄某某、张某某、黄某某医疗费4500元； 六、被告钦州市某某人民医院赔偿原告黄某某、张某某、黄某某精神抚慰金15000元； 上述六项合计341984元。 七、驳回原告黄某某、张某某、黄某某的其他诉讼请求。 案件受理费10640元，由被告钦州市某某人民医院负担5320元，原告黄某某、张某某、黄某某负担5320元。鉴定费8820元，由被告钦州市某某人民医院负担4410元，原告黄某某、张某某、黄某某负担4410元。 上述义务，义务人应于本判决发生法律效力之日起十日内履行完毕，逾期按《中华人民共和国民事诉讼法》某某百五十三条的规定，承担迟延履行的责任；权利人可在本判决发生法律效力之日起二年内向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 员 杨 程 人民陪审员 梁 映 人民陪审员 吴 钧 二〇二〇年一月九日 书 记 员 陈虹辰