辽宁省朝阳市双塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1302民初1966号原告：刘生彬，男，1972年10月29日出生，汉族，住辽宁省朝阳市双塔区。委托代理人：王晓宁，辽宁明睿律师事务所律师。原告：王立红，女，1975年3月6日出生，汉族，住辽宁省朝阳市双塔区。原告：王春艳，女，1970年11月10日出生，汉族，住辽宁省朝阳市双塔区。被告：朝阳市长江医院，住所地辽宁省朝阳市双塔区长江路三段271号。统一社会信用代码92211302MA0U84CPX4。负责人：孙玉军，院长。委托代理人：张德伟，辽宁中平律师事务所律师。被告：姜国福，男，1956年8月10日出生，汉族，朝阳市长江医院司机，住辽宁省朝阳市双塔区。被告：石家庄飞鹿客运有限公司，住所地石家庄市桥东区北外环路肖家营村北。法定代表人：杨桂芝。被告：韩兵辰，男，1974年8月18日出生，汉族，住河北省邢台市隆尧县。被告：中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司，住所地石家庄市裕华西路83号，统一社会信用代码91130000804323622H。负责人：张金海，经理。委托代理人：单兴乔，河北庄铭律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司，住所地辽宁省朝阳市双塔区北大街188A-2号楼。统一社会信用代码91211300781636502U。负责人：刘威，总经理。委托代理人：邱春阳，女，1972年12月6日出生，蒙古族，该公司职员，住朝阳市双塔区。原告刘生彬、王立红和王春艳诉被告朝阳市长江医院（以下简称长江医院）、姜国福、中华联合财产保险股份有公司朝阳中心支公司（以下简称中华联合朝阳支公司）、石家庄飞鹿客运有限公司（以下简称飞鹿公司）、韩兵辰、中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司（以下简称人保河北分公司）机动车交通事故纠纷一案，本院于2017年11月13日作出（2016）辽1302民初3534号民事判决书，被告人保河北分公司、长江医院和姜国福不服，提出上诉。辽宁省朝阳市中级人民法院于2019年3月18日作出（2019）辽13民终544号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘生彬及其委托代理人王晓宁，原告王春艳和王立红，被告长江医院的负责人孙玉军及其委托代理人张德伟，被告姜国福，被告人保河北分公司的委托代理人单兴乔，被告中华联合朝阳支公司的委托代理人邱春阳到庭参加诉讼，被告飞鹿公司和韩兵辰经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘生彬、王立经和王春艳向本院提出诉讼请求：一、请求被告赔偿各种费用总额为577,658.74元：1、请求被告赔偿原告医疗费46,410.54元（含防护费4,830元）；2、全髋置换费用300,000元；3、护理费9,300元；4、交通费23,184元；5、误工费109,736元；6、伤残赔偿金62,252元；7、精神抚慰金9,337.80元；8、营养费2,130元；9、伙食补助费3,550元；10、住宿费200元；11、被抚养人生活费9,998.40元；12、伤残鉴定费1,560元。二、被告承担全部诉讼费用。事实和理由：2014年1月6日，刘生彬工作中被电控柜砸伤，被亲属送至朝阳市中心医院救治，经检查发现右侧耻骨上下支骨折、耻骨联合分离、左侧髋臼骨折、股骨头中心型脱位、左颅面骨多发骨折、左侧副鼻窦积液、右侧多发肋骨骨折、右肺挫伤。刘生彬被送至朝阳县医院治疗，作了骨牵引等。2014年1月14日，因腹部肿胀考虑腹腔脏器损伤转入朝阳市中心医院治疗，被诊断为腹部闭合性外伤、乙状结肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克、气腹、腹腔积液、左颅面骨多发骨折、左侧副鼻窦积液、侧脑三角区扩大，肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔积液，住院治疗至2014年3月4日。因肺积液，刘生彬的亲属雇佣长江医院的救护车送其前往沈阳盛京医院救治。转院途中，在京沈高速公路由北京方向往沈阳方向579km+450米处时，姜国福驾驶的长江医院的救护车先是撞到护栏，之后车打转，后与韩兵辰驾驶的飞鹿公司大型客车相撞，致使救护车上的刘生彬二次受伤，陪同护理的刘生芳、王春艳和王立红都不同程度的受伤。消防人员把车破解开，长江医院找当地120救护车把我们达到沈阳盛京医院。经检查原告刘生彬在转院途中，出现车祸。造成左侧髋臼二次损伤，右侧髋臼裂纹，门诊以右侧胸腔积液收入院。因刘生彬遭受车祸，二次受伤，身体极度虚弱，不宜手术，只能消炎，待到能做手术时，胸腔积液变成了脓胸，微创手术已不适宜，2014年3月12日，医院给刘生彬作了开胸手术，这样，加上做髋臼部位检查治疗刘生彬多支付了很多医疗费。刘生彬在盛京医院治疗28天后，办理了出院手续，将其送到北京积水潭医院，治疗骨盆骨折，在北京积水潭医院经影像学检查，诊断为左侧髂骨、髋臼，右侧耻骨骨折，耻骨联合及右侧骶髂关节分离，左髋关节脱位。因耽误治疗时机，无法复位，建议待今后肠吻合、瘘口愈合后再考虑骨盆手术。2014年4月8日办理了出院手续。2014年6月4日至7月2日，刘生彬因腹壁瘘管，乙状结肠造瘘还纳，在朝阳市中心医院住院治疗。2014年9月10日至9月16日，刘生彬到北京积水潭医院就医，想治疗髋臼骨折，但经会诊，医院建议先行康复锻炼，择期行左人工全髋置换术。回家后，为了省钱刘生彬在家附近就医按摩，直到2016年6月，刘生彬可以拄拐下地走路，到北京积水潭医院复诊，经诊断左髋活动受限、跛行、左下肢缩短6cm，X片左髋臼骨折，髋关节半脱位，错过骨折复位手术时机，休息，避免重体力劳动，择期全髋置换。王春艳在车祸中受伤，当时为了照顾刘生彬，在盛京医院急诊作了检查，花费2,016.80元。后发现病情总不见好，王春艳于2014年3月17日至4日15日在朝阳县医院住院治疗，被诊断为身体多处挫伤，支付医疗费9,782.02元。医嘱出院后对症治疗，休息两周。王立红系刘生彬妻子，在车祸中受作后，也只在盛京医院作了检查，自己买点药治疗。支付检查费和挂号费合计1,952.50元。2016年6月21日，鞍山市公安局交通警察支队高速二大队给刘生彬送达了《道路交通事故认定书》，认定此次事故韩兵辰与姜国福负同等责任，王春艳、王立红、刘生芳及刘生彬无责任。2014年3月4日的车祸，给原告刘生彬造成了二次伤害，不仅加重了原有的病情，使身体更加虚弱，原定的手术延后，支付的医药费增多，而且增加了新伤，造成左侧髋臼裂纹，现在左腿比右腿短6公分，左脚大拇指无知觉，腿麻有针刺感觉，必须做全髋置换。被告长江医院辩称，对本次交通事故事实无异议，原告刘生彬所陈述的二次损伤要求长江医院承担全部责任，我方有异议，刘生彬是2014年1月6日在单位工作期间被电控柜砸伤，属于工伤，原告刘生彬损伤部位是髋臼骨折，股骨头中心型脱位，右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤，在2014年3月份长江医院出车，给原告刘生彬转院治疗，途中发生交通事故。刘生彬到盛京医院，诊断是髋臼损伤，右侧髋臼裂纹，门诊右侧胸腔积液住院。通过盛京医院的诊断结果，对比2014年1月4日中心医院的诊断结果，他们是吻合的，通过两个医院的诊断，证明刘生彬损伤并不是因为在途中转院发生交通事故所造成的，所以原告诉请长江医院赔偿各项费用没有事实和法律支持，不应该由长江医院来承担赔偿责任。对另外两原告所诉请的事实，对一审判决结果我方无异议。因为在原审当中长江医院对刘生彬的损伤及本次交通事故及造成的因果关系及过错程度当时提一个申请鉴定，最终没有做成，这次我方也提出对损伤因果关系及过错程度提出重新鉴定，希望法庭对这个申请予以支持。被告姜国福辩称，同意长江医院代理人的意见。被告中华联合朝阳支公司辩称，我不承担任何赔偿责任。第一，姜国福驾驶的辽Ｎ×××××号车辆在我公司投保交强险，商业险，车辆人员责任险，每座限额1万元；第二，该车辆到我公司投保时车辆的使用性质是非营业企业自用，原告雇佣该车辆转院送到沈阳盛京医院进行治疗，该车辆改变使用性质，属于营业运输，根据我公司的非营业用汽车损失保险条款机动车辆人员责任险保险条款第十六条约定，因该车辆是企业自用，原告雇佣该车辆属于营业运输，被保险人从事营业运输，未书面通知我公司，所以我公司不承担任何赔偿责任。其它意见同长江医院代理人意见。被告人保河北分公司辩称，原告诉状称被告为中国人民财产保险股份有限河北省分公司国际保险业务部，因该业务部为我公司的内设单位，没有诉讼主体资格，我公司以分公司的名义来参加诉讼，对原告起诉的主体无异议。对刘生彬发生的事故经过及导致事故发生的责任无异议。对其所主张的损害后果的答辩意见同长江医院代理人的意见。该事故并没有造成刘生彬伤情加重，其主张的各项费用应当原用工单位按照工伤事故进行赔付；第二，我公司仅是承担保险责任，并不是直接侵权人，对于原告所主张的诉讼费鉴定费等鉴定损失不应该由我公司承担；第三，事故发生后我公司已经在交强险范围内赔付朝阳长江医院救护车费2,000元，在商业险范围内赔付长江医院财产损失6,130元，该费用应当在本次事故中保险予以扣除。被告飞鹿公司和韩兵辰未到庭，未予答辩。本院经审理认定事实如下:2014年1月6日，刘生彬在工作中被电控柜砸伤后，在朝阳市中心医院检查影像诊断腹部CT扫描未见明显异常，骨盆多发骨折，左髋关节半脱位可能，请求结合临床。双侧盆壁及左侧髋周软组织损伤。右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤。前纵膈少量积气？左颅面骨多发骨折，左侧副鼻窦积液。侧脑室三角区扩大，请结合临床。后刘生彬往朝阳县医院检查住院治疗，确定诊断为左侧髋臼骨折合并髋关节中心性脱位，右侧耻骨上下支骨折，耻骨联合脱位，面部外伤，左侧颅面骨多发骨折，右侧多发肋骨骨折、右肺挫伤，血尿。1月14日，因腹部肿胀考虑腹腔脏器损伤转入朝阳市中心医院治疗，确诊为腹部闭合性外伤、乙状结肠破裂、弥漫性腹膜炎、感染性休克、气胸、腹腔积液、右颅面骨多发骨折、右侧副鼻窦积液、侧脑三角区扩大，肋骨骨折、肺挫伤、双侧胸腔积液，住院至3月4日。刘生彬亲属雇佣朝阳市长江医院救护车送往沈阳盛京医院救治。2014年3月4日6时15分，韩兵辰驾驶冀Ａ×××××号车辆（该车属被告飞鹿公司所有，在被告人保河北分公司处投保交强险及第三者责任险不计免赔50万元，事故发生在保险期间）沿京沈高速由北京方向往沈阳方向行驶至579㎞＋450m处时，遇前方因肇事停在行车道上姜国福所驾驶的辽Ｎ×××××号车（该车属于被告长江医院所有，在被告中华联合朝阳支公司处投保了乘客险1万元/座；乘客王春艳、王立红、刘生芳、刘生彬），由于雪天路滑韩兵辰未保持安全车速，遇险操作不当，加之姜国福所驾车肇事后未按规定设危险标志牌，致使两车相撞，造成两车损坏，王春艳、王立红、刘生芳、刘生彬受伤的交通事故。鞍山市公安局交通警察支队高速二大队作出道路交通事故认定书认定：韩兵辰与姜国福负同等责任，王春艳、王立红、刘生芳、刘生彬无责任。事故发生后，王春艳、王立红、刘生芳、刘生彬被送至沈阳盛京医院检查治疗。刘生彬支付检查费用3,294.60元，后收住院治疗；王春艳支付检查治疗费2,016.80元；王立红支付检查治疗费1,952.50元；刘生芳检查票据遗失。王春艳又于2016年3月17日至4月15日在朝阳县医院住院29天（均为二级护理），支付医疗费9,782.02元，出院后诊断建议休息四周。刘生彬在沈阳盛京医院住院28天（一级护理14天、二级护理14天）。首次病程记载：（该患）转院途中，出现车祸，造成左侧髋臼二次损伤，右侧髋臼裂纹。出院主要诊断右侧胸腔积液，其他诊断慢性脓胸、骨盆骨折、髋臼骨折，刘生彬住院期间医疗费为49,683.44元，统筹支付19,626.06元，现金支付30,057.38元，被告长江医院垫付了30,000元，刘生彬支付防护费4,830元及重症护理费8,400元。刘生彬租车前往北京积水潭医院产生费用7,800元，并于4月2日至4月8日在该院住院治疗，主要诊断骨盆髋臼骨折（陈旧性），其他诊断肠破裂造瘘术后，刘生彬支付医疗费5,227.70元，护理费900元，返回朝阳租车5,000元。同年6月4日至7月2日，刘生彬在朝阳市中心医院住院治疗28天（一级护理14天、二级护理14天），主要诊断腹壁瘘管，其他诊断腹壁疝（切口疝）、骨盆骨折。同年9月10至16日，在北京积水潭医院住院6天（均为二级护理），主要诊断：髋臼骨折（双侧，左侧重）、其他诊断髂骨骨折（双侧，左侧重），支付医疗费2,833.74元及往返朝阳至北京积水潭医院租车费各5,000元。2015年1月至2016年4月，刘生彬在双塔区王国议卫生室服用中药药物及按摩治疗，支付费用30,029元。2016年6月20日，刘生彬再次到北京积水潭医院门诊治疗，诊断左髋臼骨折、髋关节半脱位，建议择期全髋置换。刘生彬支付检查费167.12元，住宿费200元，交通费384元。2016年7月11日，刘生彬申请对3月4日受到伤害进行伤残鉴定、全髋置换费用（包括今后更换费用）进行鉴定；7月25日，朝阳市长江医院申请对刘生彬因新增加疾病、新增加疾病医疗费用支出、申请人与该新增加疾病的因果关系及参与度（或原因力）情况进行司法鉴定。2016年10月20日，鉴定部门评定刘生彬左髋臼骨折、左髋关节脱位，遗有左髋关节活动障碍，其每次进行左髋关节人工全髋置换术，经综合分析评估约10万元。原告刘生彬为此鉴定支付了鉴定费1,560元。2017年3月27日，锦州辽希司法鉴定中心作出《退回鉴定委托情况说明》，该说明载明：因刘生彬肺部疾病非本次外伤直接引起，且疾病发展与医院治疗行为及伤者自身情况和配合度有关，无法进行区分鉴定：关于左髋臼二次损伤，将来需全髋置换手术，所需费用可按实际支出支付，但两次损伤对疾病后果无法区分开。建议去其他省份鉴定机构进行鉴定。同年4月18日、5月4日，朝阳燕都法医司法鉴定所、朝阳营州司法鉴定所均作出“能力有限，不能胜任鉴定任务”的说明。同年5月24日，辽宁大学司法鉴定中心根据司法鉴定程序通则第十五条（五）“鉴定要求超出本鉴定机构技术条件或者鉴定能力的”之规定，不予受理。2017年6月15日，刘生彬申请鉴定人员出庭对其“左髋关节人工全款置换使用年限”进行说明以确定置换次数。2017年7月5日，鉴定机构指派鉴定人员出庭接受质询并就“左髋关节人工全款置换使用年限”作出“使用年限为十年”的说明。本案审理过程中，被告长江医院再次申请对原告刘生彬因工伤造成的左侧髋臼骨折与本次交通事故是否存在因果关系，过错参与度情况进行司法鉴定。2019年9月17日，受委托的北京龙晟交通事故司法鉴定所认为该委托要求超出了该鉴定所技术能力，根据《司法鉴定程序通则》相关规定，决定不予以受理，并退回相关材料。辽宁省朝阳市中级人民法院作出了（2019）朝中法外委鉴字第700号终结委托函。被告长江医院仍坚持申请司法鉴定，辽宁省朝阳市中级人民法院于2019年11月1日出具了关于刘生彬一案鉴定终止建议，认为该鉴定申请已经由多家鉴定机构进行了多次鉴定，鉴定所均以委托要求超出鉴定所技术能力不予受理予以退回。因此为了不浪费诉讼资源，不长期拖延审限，此案不再继续委托，终止鉴定。另查明，王春艳、王立红同意将交强险限额让与刘生彬，并要求在座位险中优先受偿，刘生彬同意王春艳、王立红在座位险中满额受偿。刘生芳自愿放弃诉讼请求。原告刘生彬的女儿刘禹含出生于2007年2月16日。以上事实，有朝阳市中心医院病案、朝阳县医院病案、中国医科大学盛京医院病案、北京积水潭医院病案、鞍山市公安局交通警察支队高速二大队道路交通事故认定书，朝阳营州司法鉴定所司法鉴定意见书及户口簿及当事人陈述载卷为凭，经当庭质证、辩证及本院审查，具有证明效力，本院予以采信。本院认为，原告刘生彬、王立红和王春艳在乘坐由被告姜国福驾驶的被告长江医院所有的救护车转院途中，与被告韩兵辰驾驶的被告飞鹿公司所有的车辆发生交通事故,经公安交警部门确认被告姜国福和韩兵辰负同等责任。被告长江医院在中华联合朝阳支公司处投保了交强险和机动车商业保险，被告飞鹿公司在人保河北分公司处投保了交强险及第三者责任险，车辆所投保的保险均在保险有效期内，因此对原告造成的损失的合理部分，被告中华联合朝阳支公司和人保河北分公司应在交强险赔偿限额内赔偿原告损失,不足部分,在第三者商业险保险限额内赔付。对于超出部分，被告长江医院应予以赔偿。原告刘生芳在本案审理期间，自愿撤回对被告的起诉，是对其诉讼权利的处分，本院予以准许。被告关于应通过司法鉴定确认原告刘生彬因工伤造成的左侧髋臼骨折与本次交通事故是否存在因果关系，过错参与度情况进行司法鉴定的辩解理由，因原告遭受交通事故造成二次伤害的系属客观事实，原告本次诉讼请求主张的均为二次伤害后加重病情而产生的费用及损失，且被告长江医院的鉴定申请已经由多家鉴定机构进行了多次鉴定，鉴定机构均以委托要求超出鉴定所技术能力不予受理予以退回。为了不浪费诉讼资源，不长期拖延审限，辽宁省朝阳市中级人民法院作出此案不再继续委托，终止鉴定。原告刘生彬诉请的左髋关节伤残等级及置换费用亦经过了朝阳营州司法鉴定所司法鉴定意见书所评估确认，故对被告的上述辩解理由，本院不予采纳。被告姜国福和韩兵辰分别系被告长江医院和飞鹿公司的司机，二人系在履行职务过程中致人损害，依法应由法人承担民事责任，故对原告诉请被告姜国福和韩兵辰承担责任的诉讼请求，本院不予支持。被告韩兵辰和飞鹿公司经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为对原告起诉的事实和诉讼请求抗辩权的放弃，本院可以依法缺席判决。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题解释》十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告人民财产保险股份有限公司河北分公司在交强险责任限额范围内赔偿原告刘生彬120,000元；在第三者责任险限额范围内赔偿原告刘生彬167,654.77元，赔偿原告王春艳6,255.64元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司在承运人责任险中赔偿原告刘生彬10,000元；赔偿原告王春艳10,000元；赔偿原告王立红1,952.50元；三、被告朝阳市长江医院赔偿原告刘生彬167,654.77元(扣除已付的30,000元，再付137,654.77元)；上述款项，于本判决生效后15日内履行完毕。如被告未在本判决指定的时间内履行上述付款义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告刘生彬、王春艳和王立红的其他诉讼请求。受理费9,577元（原告刘生彬预交），由原告刘生彬负担1,561元，由被告人民财产保险股份有限公司河北分公司负担4,008元，由被告朝阳市长江医院负担4,008元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审 判 长  杨春玲人民陪审员  史国忠人民陪审员  高云红二〇二〇年一月三日书 记 员  纪 微