山东省淄博市博山区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0304民初2848号原告：高荣明，男，1976年4月24日出生，汉族，住山东省淄博市博山区。委托诉讼代理人：李富勇，山东秀坤律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司，住所地中国（上海）自由贸易实验区银城中路190号交银金融大厦南楼。统一社会信用代码：91310000733370906P。法定代表人：徐敬惠，董事长。委托诉讼代理人：刘欢，河北岱诚律师事务所律师。被告：淄博健通国际货运代理有限公司，住所地山东省淄博市临淄区雪宫桑家生活区75号。法定代表人：李成海，经理。委托诉讼代理人：张治，男，1986年1月12日出生，系该单位职工。原告高荣明诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称太平洋人寿公司）、淄博健通国际货运代理有限公司（以下简称淄博健通公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告高荣明的委托诉讼代理人李富勇，被告太平洋人寿公司的委托诉讼代理人刘欢，被告淄博健通公司的法定代表人李成海及其委托诉讼代理人张治到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告高荣明向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金（含被扶养人生活费）、鉴定费、交通费等计155961.00元含已诉10000.00元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年1月30日0时40分左右，王仕杰驾驶鲁Ｃ×××××（鲁Ｒ×××××）号重型半挂车（车上乘坐原告高荣明）顺博山区006县道由东向西行驶，当行至博山区路段处时，车辆制动系统失效，王仕杰在采取措施过程中，致使原告高荣明从副驾驶座上甩至道路北侧路边，致使原告高荣明受伤，车辆受损，造成道路交通事故。该事故经淄博市公安局交通警察支队博山大队认定，王仕杰承担事故全部责任。另，鲁Ｃ×××××号重型半挂车在被告处投保机动车辆司承人员团体意外伤害保险一份，被告应根据保险合同负有赔偿义务，原、被告就保险赔偿事宜协商未果，特诉至法院依法处理。被告太平洋人寿公司辩称，1、淄博健通国际货运代理有限公司在我公司投保的是电子保险，其手中也持有团体人身保险单电子凭证，保单上面已经写明保险金额和保险责任。2、根据保险合同，原告应当提交证据证实其受伤的基本情况以及所发生伤害属于保险事故，如果属于保险事故，在被保险人行驶证、驾驶证、道路运输证、从业资格证均合法年检的情况下我公司同意对发生在保险期间内属于保险理赔范围事项进行理赔。3、根据保险合同，团体人身保险单电子凭证中的保险金额以及特别约定记载涉案险种的保险责任范围仅仅包括单座意外伤害身故残疾保额为50万元，单座意外伤害住院医疗保额为5万元，日住院补贴为150元每人每日。其中意外医疗保险免赔额为100元，赔付比例为90%，若被保险人已从任何途径获得赔偿，我公司对被保险人实际支出的符合保单签发地，政府基本医疗保险管理规定的，剩余部分医疗费用按零免赔100%比例赔付，保险责任仅仅包括以上三项，原告其他损失如误工费、护理费、被扶养人生活费、鉴定费、交通费超出保险责任，根据保险合同约定不属于保险责任，不应当由我公司承担。该条款中的保险责任约定并非免责条款而是保险合同内容的基本约定，该责任范围并不需要向投保人做特别说明。4、诉讼费不属于保险理赔范围，我公司不予承担。被告淄博健通公司辩称，保险公司认可的我方认可，保险公司不认可的我方不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告太平洋人寿公司及淄博健通公司对原告提交的1、2、3、4、5、6、7、14号证据的真实性无异议，经审核，上述证据客观真实、来源合法、与本案有关联性，其证明效力本院予以确认。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告高荣明提交的8、9、10、11、12、13号证据，与本案待证事实不具有关联性，对其证明效力，本院不予确认。2、被告太平洋人寿公司提交的1号证据保险条款一份，原告高荣明对保险条款真实性没有异议，对条款中约定的“被保险人因意外伤害所致伤残按评定结果所对应标准规定的给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外残疾保险金”不予认可，称保险人在投保人投保时未尽到明确告知义务。该条款系保险人即被告太平洋人寿公司与被告淄博健通公司关于保险范围和赔付标准的约定，是对保险合同双方权利义务的合理分配，并不能以此认定减轻或者免除保险人的保险责任，故不属于“免除保险人责任的条款”，故对该证据的证明效力，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月30日，被告淄博健通公司为其名下的鲁Ｃ×××××货车在被告太平洋人寿公司处投保机动车辆司乘人员团体意外伤害保险一份，保险期间自2018年3月30日至2019年3月29日，保险费1200.00元。保险单特别约定载明：1、本产品以车为投保单位，按所投保车辆座位数进行承保，单座意外伤害身故、残疾保额50万元；单座意外医疗保额5万元；日住院补贴150元／日／人；每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人。2、意外医疗：免赔额为100元，赔付比例90％；若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，我司对被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的剩余部分医疗费用，按0免赔100％比例赔付。3、意外住院补贴：给付标准150元／日／人，每一被保险人单次事故最高给付90天，全年累计最多180日。4、未成年人不得作为随车人员参保，本合同不承担未成年人出险的给付责任。5、出现交通事故后以交管部门出具的交通事故认定书为准。2019年1月30日0时40分左右，王仕杰驾驶鲁Ｃ×××××（鲁Ｒ×××××）号重型半挂车（车上乘坐原告高荣明）顺博山区006县道由东向西行驶，当行至博山区路段处时，车辆制动系统失效，王仕杰在采取措施过程中，致使原告高荣明从副驾驶座上甩至道路北侧路边，致使原告高荣明受伤，造成道路交通事故。2019年1月31日，该事故经淄博市公安局交通警察支队博山大队认定，王仕杰承担事故全部责任，乘坐人高荣明无责任。原告高荣明住院治疗15日，经鉴定，事故造成原告高荣明损伤为十级伤残，原告高荣明支付鉴定费2100.00元。被告太平洋人寿公司未给付原告保险金。本院认为，被告淄博健通公司为其名下的鲁Ｃ×××××货车向被告太平洋人寿公司处投保机动车司乘人员团体意外伤害保险一份并如约缴纳保费，双方之间已构成合法有效的保险合同关系，双方当事人应当按照约定全面履行自己的义务。原告高荣明因乘坐鲁Ｃ×××××货车发生交通事故，被告太平洋人寿公司应当按照合同约定给付保险金。根据保单约定，保险范围包括意外伤害保险、意外伤害住院医疗保险、意外伤害住院补贴三项，在本案中，原告高荣明并未主张意外伤害住院医疗保险，对原告主张的残疾保险金，因原告高荣明为十级伤残，故残疾保险金应为50000.00元（50万元×10％）；原告高荣明住院治疗15日，其意外住院补贴为2250.00元（150元×15日）；原告实际支付鉴定费2100.00元，该费用系原告高荣明为确定保险事故所造成损害程度的必要性支出，应当由被告太平洋人寿公司承担。以上共计54350.00元。故，对于原告高荣明要求被告太平洋人寿公司支付伤残赔偿金79098.00元的诉讼请求，本院予以部分支持，即支持50000.00元；对于原告高荣明要求被告太平洋人寿公司支付住院补贴2250.00元的诉讼请求，本院予以支持。对于原告高荣明要求被告太平洋人寿公司支付鉴定费2100.00元的诉讼请求，本院予以支持。对于原告高荣明诉讼请求之中的误工费、被扶养人生活费、交通费等损失，因本案系人身保险合同纠纷，原告高荣明受被告淄博健通公司雇佣，在工作期间受伤，其与被告淄博健通公司之间的关系与本案不属同一法律关系，本案不予一并处理，原告高荣明可另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告高荣明保险金及鉴定费54350.00元；二、驳回原告高荣明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1710.00元，由原告高荣明负担1114.00元，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司负担596.00元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审判员  申海亮二〇二〇年一月三日法官助理尹九州书记员孙学健附：证据清单一、原告高荣明提供以下证据：1、淄博市公安局交通警察支队博山大队道路交通事故认定书一份；2、诊断证明一份，淄博市第一医院病历一份；3、保险单电子凭证一份；4、涉案车辆司机王仕杰驾驶证、行驶证复印件两份，系从交警队复印；5、高荣明道路危险货物运输从业资格证一份，经营性道路运输从业资格证一份，驾驶证一份；6、企业登记信息一份；7、伤残鉴定申请书一份；8、原告养老保险社保清单四份；9、原告房产证一份；10、原告户口登记信息三份及原告子女出生证明一份；11、被扶养人身份证两份、户籍登记信息两份、村委会出具扶养证明一份；12、被扶养人高俊成房产证一份；13、交通费单据十五份；14、山东鲁中司法鉴定所司法鉴定意见书一份以及山东省医疗门诊收费收据一份。二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司提供以下证据：1、团体人身保险单（电子保单专用）一份。2、（2018）冀0283民初5464号民事判决书复印件、（2019）冀0225民初1838号民事判决书复印件各一份。