吉林省乾安县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0723民初2050号 原告：蒋磊，男，2017年7月21日出生，汉族，乾安县人，现住乾安县，无职业。 法定代理人：杨春艳，女，汉族，1991年7月7日出生，住乾安县，系原告母亲。 委托诉讼代理人：郑宪明，吉林石力律师事务所律师。 被告：乾安县人民医院，住所地吉林省松原市乾安县。 法定代表人：刘志民，系乾安县人民医院院长。 委托诉讼代理人：吴家勋，男，1974年8月17日出生，汉族，乾安县人，现住乾安县，乾安县人民医院员工。 委托诉讼代理人：谭凤奇，男，1973年12月12日出生，汉族，乾安县人，现住乾安县，乾安县人民医院员工。 委托诉讼代理人：张贵福，吉林车宏伟律师事务所律师。 原告蒋磊与被告乾安县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月23日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理，原告蒋磊的法定代理人杨春艳、委托诉讼代理人郑宪明、被告乾安县人民医院委托诉讼代理人谭凤奇、吴家勋、张贵福分别参加三次庭审诉讼活动，本案现已审理终结。 蒋磊向本院提出诉讼请求：我要求乾安县人民医院赔偿我“一级伤残”残疾赔偿金30,172元/年×20年=603,440元、完全护理依赖护理费161.93元/天×365天×20年=1182,089元、营养期限至18周岁营养费100元/天×365/天×18年=657,000元、精神损害抚慰金100,000元，共计2542,529元。事实和理由：我是杨艳春、蒋宏峰的儿子。2017年7月20日，杨艳春（我母亲）入住乾安县人民医院妇科疗区待分娩。2017年7月21日，我母亲在分娩过程中，由于乾安县人民医院原因，我在乾安县人民医院的诊疗活动中受到损害，经鉴定乾安县人民医院对我的损害为完全责任，且鉴定为：1、蒋磊（杨艳春之子）四肢痉挛性瘫痪、重度运动障碍已构成（一）级伤残；2、蒋磊（杨艳春之子）护理依赖程度为完全护理依赖；3、蒋磊（杨艳春之子）的营养期限以至蒋磊18周岁为宜，营养费以100元/日为宜。因该损害给我们的家庭造成极大精神痛苦，故提起上述诉讼请求。 乾安县人民医院辩称，伤残赔偿金是不是城镇居民我们请法庭裁判；护理费根据吉林省高院的通知如果构成“年、月”的，应该按照年、月的标准来赔偿，而不是按照每日来赔偿；关于营养费我们认为鉴定意见给付的营养费没有依据，就此我发表意见，鉴定意见书认为原告出现吞咽困难只是根据家属的自述，并没有鉴定时的检查作为依据。发育不良体质瘦弱鉴定人出庭时也说明没有对患儿的体重、身高进行测量，进而以对正常同龄的儿童进行对比，因此不能因为鉴定人肉眼观察就认为原告存在着发育不良、体质瘦弱。我认为鉴定意见的第三项不成立。所以我们需要对是否需要营养费及营养需要多长进行重新鉴定；精神抚慰金我们认为主张过高，我方认为赔偿20,000元为宜。我向法庭提供证据：1、儿科学。证明营养不良的标准，被鉴定人没有证据证明营养不良，所以我们认为不应该给付鉴定结论第三项的费用；2、摘录的营养期、护理期的评定规范。证明原告不需要给付营养期、营养期已经超过了规范的24个月。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2017年7月21日，杨春艳在乾安县人民医院妇产科分娩蒋磊过程中，由于乾安县人民医院医疗活动原因蒋磊受损害（蒋磊受损害事实因果关系已被本院生效判决所确认）。该损害经吉林一诺司法鉴定中心鉴定：“1、蒋磊（杨艳春之子）四肢痉挛性瘫痪、重度运动障碍已构成（一）级伤残；2、蒋磊（杨艳春之子）护理依赖程度为完全护理依赖；3、蒋磊（杨艳春之子）的营养期限以至蒋磊18周岁为宜，营养费以100元/日为宜。”发生一级残疾赔偿金为30,172元/年×20年=603,440元、发生完全护理依赖的护理费为161.93元/天×365天×20年=1182,089元。对上述无争议事实本院予以确认。 庭审中，乾安县人民医院对吉一诺司鉴【2019】临鉴字第176号鉴定意见书鉴定意见中的“3、蒋磊（杨艳春之子）的营养期限以至蒋磊18周岁为宜，营养费以100元/日为宜。”有异议，认为根据《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》A.6“误工期、护理期、营养期”原则上不超过24个月之规定，蒋磊营养期限最长为24个月并提出对该项鉴定结论的重新鉴定申请。蒋磊对此的质证意见是，鉴定人已经出庭接受质询，并对鉴定结论相关专业知识作出说明，依法不应准许重新鉴定。合议庭对此的评判意见是，该鉴定结论得出的依据：“参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）附录A.9之规定”作出的，与乾安县人民医院申请重新鉴定抗辩依据出自同一评定规范,“A6”与“A9”系同一规范中的原则规范与特殊规范关系，蒋磊出现鉴定时的肌张力障碍、吞咽困难、发育不良和体制瘦弱等个体因素介入，结合吉一诺司鉴【2019】临鉴字第176号鉴定意见书鉴定意见结论和蒋磊的住院病例来看,营养期应以9年为宜。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：“（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）…。”之规定，乾安县人民医院重新鉴定申请不符合上述情形，因此不允许其重新申请鉴定。庭审中，乾安县人民医院对蒋磊精神损害抚慰金100,000元请求的抗辩意见是，给予赔偿20,000元为宜。合议庭对此的评判意见是，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”之规定，结合吉一诺司鉴【2019】临鉴字第176号鉴定意见书鉴定意见及当地经济发展和消费水平及给当事人造成内心痛苦等因素酌定赔偿精神损害抚慰金50,000元为宜。目前蒋磊损失如下:（一）级伤残残疾赔偿金30,172元/年×20年=603,440元、完全护理依赖护理费161.93元/天×365天×20年=1182,089元、营养期限9年营养费100元/天×365/天×9年=328,500元、精神损害抚慰金50,000元。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”依照《医疗事故处理条例》第二条规定，“医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”之规定，乾安县人民医院对蒋磊所受损害承担侵权责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿……造成残疾的，还应当赔偿生活辅助具费和残疾赔偿金。”、依照《医疗事故处理条例》第五条医疗事故赔偿，按下列项目和标准计算：“……护理费、，自定残之日起最长赔偿30年。”之规定，乾安县人民医院对蒋磊残疾赔偿金、完全护理依赖护理费、营养费及精神损害抚慰金应予以赔偿。因此对乾安县人民医院关于蒋磊营养期限原则上不超过24个月及精神损害抚慰金给予赔偿20,000元为宜的抗辩意见本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第二条、第五条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，判决如下： 一、被告乾安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿蒋磊残疾赔偿金603,440元； 二、被告乾安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿蒋磊完全护理依赖护理费1182,089元； 三、被告乾安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿蒋磊营养费328,500元； 四、被告乾安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿蒋磊精神损害抚慰金50,000元。 驳回蒋磊的其他诉讼请求。 案件受理费1,150元，由乾安县人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。 审 判 长  于凤军 人民陪审员  王 静 人民陪审员  王明霞 二〇二〇年一月七日 书 记 员  姜天雨