新疆维吾尔自治区奇台县人民法院民 事 判 决 书（2019）新2325民初2822号  原告：杨秀芝，女，1967年2月21日出生，汉族，自由职业，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州奇台县。委托诉讼代理人：郑海霞，系新疆新奇律师事务所律师。被告：于瑞，女，1982年10月22日出生，汉族，自由职业，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州奇台县。被告：中华联合财产保险股份有限公司呼图壁县支公司，住所地新疆昌吉州呼图壁县园林路15号。负责人：杜巍，系该支公司经理。委托诉讼代理人：张源源，系新疆仕诚律师事务所律师。原告杨秀芝与被告于瑞、中华联合财产保险股份有限公司呼图壁县支公司（以下简称中华联合保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月25日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月21日公开开庭进行了审理。原告杨秀芝及其委托诉讼代理人郑海霞、被告于瑞、被告中华联合保险公司委托诉讼代理人张源源到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告交通事故各项损失合计139491.元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年10月27日中午12时20分许，被告于瑞驾驶×××号小型轿车，由东向西行驶至奇台县领秀花园二期小区门口路段时，与由北向南原告驾驶电动自行车相撞，致原告受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，被告先后在第六师奇台医院、石河子市中医诊所、奇台县中医院治疗，花费大量医疗费用。道路交通事故认定书认定：被告于瑞负事故主要责任，原告杨秀芝次要责任。经鉴定原告的伤残程度为十级伤残，误工期120日，护理期120日，营养期90日。×××号肇事车辆在被告中华联合保险公司投保交强险和商业险，原告的电动车因此次事故车辆报废。被告交通违法行为导致原告身体受到伤害，财产受到损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告于瑞辩称，事故发生是事实，对被告承担事故主要责任无异议，原告驾驶电动自行车逆向行驶，电动自行车无牌照，原告无驾照，被告的车辆除了投保交强险，还投保了商业险，原告主张的赔偿应当由保险公司来赔偿。被告中华联合保险公司辩称，对事故责任划分不认可，原告驾驶电动车逆行，其应当承担事故的全部责任。原告主张的部分赔偿项目鉴定费、住宿费、诉讼费不属于保险公司的赔偿范围，原告主张的赔偿数额存在不合理、不合法之处。交强险赔付后的不足部分，原告主张按照90%的比例赔偿，保险公司有异议，即便按照现有的事故责任认定，90%的比例明显过高，大大加重了被告的担责比重。综上，应当在人民法院正确认定事故责任划分的基础上，就原告主张的合理合法且属于保险公司赔偿范围的部分，由被告公司按照保险赔付的顺序、规则、合理确定比例承担相应责任。原告围绕诉讼请求提交了以下证据：（1）《交通事故认定书》一份，拟证实2018年10月27日晚20分许，在奇台县领秀花园二期小区门口路段发生交通事故，被告于瑞承担事故主要责任的事实。被告于瑞无异议。被告中华联合保险公司对交通事故认定书记载的交通事故发生经过无异议，对认定书中所适用的法律和责任划分不认可，对交强险赔付后的剩余部分由被告于瑞按照90%比例承担赔偿责任有异议，于瑞同意如何赔付不应当约束保险公司。本院对该组证据中交通事故责任认定结果予以采信，并在卷佐证。（2）杨秀芝《常住人口登记卡》一份、杨秀芝《身份证复印件》一份、祝玲《身份证复印件》一份，拟证实原告主张赔偿主体适格，女儿祝玲系原告陪护人员的事实。被告于瑞与中华联合保险公司对该组证据的真实性认可，认为原告的户口是农业户口，应当按照农村户口进行赔偿，对祝玲身份证的真实性无异议，但其是否实际参与了陪护，祝玲的陪护是否有必要性均无法证实。户口本不能显示祝玲系原告的女儿。本院对该组证据的真实性予以认定。（3）奇台县奇台镇北斗宫社区《证明》一份，拟证实原告自2016年10月起租住在××县，女儿和原告共同居住，系原告按城市标准主张计算赔偿依据的事实。被告于瑞与中华联合保险公司对该组证据不认可，认为既然是租住，应当出示相应的房屋租赁合同予以佐证。本院对该组证据予以采信，并在卷佐证。（4）农六师奇台医院《诊断证明》两份、《出院证》一份、《住院病历》一份、奇台县中医院《住院病历》两份、《出院证》一份、《诊断证明》一份、石河子北泉镇王一汁中医诊所《诊疗记录》一份，拟证实原告因交通事故住院治疗四次，合计83天以及原告的伤情和治疗过程。被告于瑞与中华联合保险公司对原告在第六师奇台医院相关材料的真实性无异议，认为原告的住院证并没有记载住院期间需要有人陪护，也没有写需要加强营养，医嘱中也没有说原告在第六师奇台医院出院后要全休，这组证据和原告所要证明的误工费、护理费、误工期、护理期和营养费缺少关联性，对六师奇台医院陪护不认可。对奇台中医院的病案首页，出院小结、住院病历等真实性认可，但认为住院后医生没有说需要全休，另外也没有说需要加强营养，也没有说在此期间需要有人陪护，所以与原告所主张的误工费、护理费、营养费等这些诉求没有关联性。对石河子北泉镇王一汁中医诊所诊疗记录不认可，认为原告在当地受伤，为何要远赴外地治疗。其次，原告前往该处治疗也没有相关的医嘱，说定期随时回访，就到门诊再来诊疗，如果未治愈再开药或者再治疗，不论是奇台中医院还是六师医院，医嘱均为定期回医院随访，石河子诊所资质也无法核实。第三，保险公司要求原告的诊断和治疗应当在县级以上的医院进行诊断和治疗，同时所产生的必要费用还应当提供原始发票，所以对该份证据不认可。医生诊断原告有输卵管囊肿与本次交通事故无关。根据住院明细，原告主要受伤部位是肩，除了和原告肩部受限制伤残有关的相关的这些病情以外，其余无关的病情，与交通事故没有因果关系的治疗费用，保险公司不予认可。本院对该组证据综合认定。（5）《医疗费票据》7份，拟证实原告伤后住院及复查花费医疗费14085.43元的事实。被告于瑞认为原告提供的农六师医院出院后所产生的检查费用是否实际发生，是否与本次受伤有关均不清楚。被告中华联合保险公司对原告在农六师奇台医院和奇台县中医院所提供的票据真实性无异议，认为原告做输卵管B超等相关检查的费用不应计入，原告中草药费没有必要计入，和原告肩部受伤无关的费用均应当去除。对石河子医院的票据不认可，也不是正规发票，石河子市中医诊所有没有从医资质，无法认定。原告称在石河子治疗35天，但该组证据无法证实原告在石河子治疗35天的事实。本院对该组证据中第六师医院、奇台县中医院的票据予以采信，并在卷佐证。（6）《司法鉴定书》一份，拟证实原告主张的误工费、护理费、营养费及伤残赔偿的计算依据。被告于瑞对该组证据不认可，认为对原告鉴定不知情。被告中华联合保险公司对真实性无异议，对鉴定意见中原告构成十级伤残无异议，对原告误工期120天、护理期120天、营养期90天有异议，认为依照人身损害司法解释第二十条规定，误工时间要根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，本案中原告先后在奇台两家医院进行了治疗，在此情况下，其所主张的误工期应当按照原告在医院住院的实际时间来计算，而不能由鉴定机构来鉴定，奇台两家医院也没说原告需要全休。关于护理期，假设需要护理，护理期限也应截止到恢复生理功能为止，原告在住院期间需要有人进行护理，没有医疗机构的相关证据予以证明；原告在住院期间实际是否有人进行护理也没有证据证明；根据原告出院后医生没有开全休医嘱或证明说明原告并未达到生活无法自理或者部分无法自理的情况。本案没有护理的必要性，而且原告自己还前往石河子治疗。关于营养期，营养费的支付前提是医院出具加强营养的医嘱，奇台的两家医院出具的医嘱中并没有写原告需要加强营养，没有必要鉴定营养期。本院对该组证据真实性予以认定。（7）《鉴定费》票据两张，拟证实原告因司法鉴定产生鉴定费用2630元的事实。被告中华联合保险公司认为原告主张的鉴定费不属于保险理赔的范围，该证据与保险公司无关。被告于瑞对该证据不认可。本院对该组证据予以采信，并在卷佐证。（8）《住宿费票据》两张、《交通费票据》103张、《电动车修理费》1张，拟证实原告治疗期间产生住宿费800元、原告伤后产生交通费1033元、电动车修理费800元的事实。被告于瑞与中华联合保险公司对住宿费不认可，认为住宿费应当提供正规发票，原告没有住宿的必要性，不是必要、合理的支出；对交通费真实性认可，但认为是连号票，原告无法说出产生该费的合理性，原告主张的交通费除了石河子的票据部分，其余部分金额过高，请求法院酌定，石河子的票据与本案无关。电动车修理费保险公司定损是780元，不是800元。本院对该组证据综合认定。被告于瑞未提供证据。被告中华联合保险公司提供了如下证据：（1）《交通事故认定书》一份，拟证实交警部门对事实认定及法律适用错误，造成本案责任划分存在错误，原告在此次交通事故中应当承担全部责任的事实。原告对真实性无异议，对被告欲证明的问题不认可。被告于瑞无异议。本院对该组证据交通事故责任认定结果予以采信，并在卷佐证。（2）《交强险保险单（抄单）》1份、《商业第三者险保险单（抄单）》1份，拟证实被告于瑞在被告中华联合保险公司投保一份交强险，并投保一份机动车第三者商业责任险，商业第三者险保额为30万元的事实。原告及被告于瑞均无异议。本院对该组证据予以采信，并在卷佐证。经审理本院认定事实如下：2018年10月27日中午12时20分许，被告于瑞驾驶×××号小型轿车，由东向西行驶至奇台县领秀花园二期小区门口路段时，与由北向南原告驾驶的电动自行车相撞，致原告受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，被告先后在第六师奇台医院、石河子市中医诊所、奇台县中医院治疗，其中在第六师奇台医院花费治疗费5296.75元（门诊收费663.46元+405元+64元+住院费4164.29元）；在奇台县中医院住院费用为5743.68元。奇台县公安局交警大队作出道路交通事故认定书认定：于瑞负事故主要责任，杨秀芝次要责任。原告与被告于瑞在交警队达成调解协议，约定：事故损失由双方驾驶的车辆所投保的保险公司在交强险责任限额内赔付后，剩余部分由于瑞承担90%，杨秀芝承担10%。经奇台县公安局交通警察大队委托，由新疆祥云司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定结论：原告的伤残程度为十级伤残，原告机体损伤之误工期限为120日，护理期为120日，营养期限为90日。原告骑行的电动自行车受损后，支出修理费800元。被告于瑞驾驶的×××号肇事车辆在被告中华联合保险公司投保交强险和商业险。原告现诉至法院请求处理。本院认为，根据《中华人民共和国交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出部分，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。原告与被告于瑞发生交通事故后，由交警部门对双方的事故责任作出认定，本院对该认定结论予以采信。对原告的各项损失确认如下：1、医疗费，根据法律规定，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。前往外地治疗，应经医务部门批准或相关医疗机构的转院证明，原告自行前往石河子市北泉镇王一汁中医诊所治疗，不符合人身损害侵权赔偿的法律规定，故对该部分费用不予确认。对原告在第六师奇台医院门诊检查及住院费共计5296.75元；在奇台县中医院住院费用5743.68元，合计11040.43元医疗费用予以确认。2、误工费，根据司法鉴定意见书评定结果，误工期为120天，按受诉法院所在地同期在岗职工平均工资收入每天210元计算，误工费为120天×210元=25200元；3、护理费，根据司法鉴定意见书评定结果，护理期为120天，按受诉法院所在地同期在岗职工平均工资收入每天210元计算，护理费为120天×210元=25200元；4、住院伙食补助费，原告在第六师奇台医院住院20天，在奇台县中医院合计住院28天，合计48天，伙食补助费为48天×25元=1200元；5、伤残赔偿金，根据司法鉴定意见书评定结果，原告因交通事故受伤后构成十级伤残，伤残赔偿金标准按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年、10%予以计算，故原告的伤残赔偿金为32764元×20年×10%=65528元；6、交通费，根据原告治疗时间、地点并结合其住院期间护理情况，对原告的交通费酌定为500元；6、精神抚慰金，根据原告的伤残等级，原告主张2000元，本院予以支持；7、营养费，根据司法鉴定意见书评定结果，营养期为90天，原告受伤后营养费为90天×25元=2250元；8、财产损失，根据原告提供的票据，对其电动自行车修理费800元予以支持；9、鉴定费，根据原告提供的票据，对2630元予以确认；上述费用合计136348.43元。因被告于瑞驾驶的×××号车辆在被告中华联合财产保险公司投保了交强险和商业险，首先应由该公司在交强险责任限额内赔偿原告的损失，超过交强险责任限额的部分应由该公司在商业险范围内按事故责任比例进行赔偿。被告中华联合财产保险公司应在交强险医疗费的限额内赔偿原告10000元；并按110000元的限额赔偿原告因伤残而造成的各项损失110000元（包括残疾赔偿金、护理费、误工费、交通费、精神抚慰金）；还应在2000元的财产损失限额内赔偿原告电动自行车修理费800元。交强险赔付后的其余部分12918.43元（其中包括医疗费1040.43元，住院伙食补助费1200元，营养费2250元，以及伤残限额110000元赔偿后的剩余部分），由原、被告按事故责任比例予以承担，因被告于瑞投保了商业第三者责任险，其应承担的赔偿份额由被告中华联合财产保险公司在商业第三者责任险的限额内予以赔偿。原告与被告于瑞自愿达成的“剩余部分由于瑞承担90%，杨秀芝承担10%”的调解协议系双方真实意思表示，对双方具有法律效力，但因被告保险公司未参加调解，故对被告中华联合保险公司不发生效力。本院根据交警部门对原、被告的事故责任认定，确定按3：7的比例予以赔偿，由被告中华联合保险公司承担70%的赔偿责任，由被告于瑞承担20%的赔偿责任，原告自行承担10%。故被告中华联合保险公司应在商业第三者责任险的范围内承担9042.9元（12918.43元×70%），被告于瑞应承担2583.69元（12918.43元×20%），其余部分由原告自行承担。鉴定费不属于保险公司理赔范围，应由原告与被告于瑞按调解协议约定的比例承担，被告于瑞赔偿原告鉴定费2367元（2630元×90%），其余263元由原告自行承担（2630元×10%）。据此，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司呼图壁县支公司于本判决生效之日起十日内在交强险的理赔限额内支付原告杨秀芝赔偿款122000元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司呼图壁县支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险的理赔限额内支付原告杨秀芝赔偿款9042.9元；三、被告于瑞于本判决生效之日起十日内支付原告杨秀芝各项损失4950.69元（2583.69元+鉴定费2367元）；四、驳回原告杨秀芝的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1545元，由原告杨秀芝负担745元，被告于瑞负担800元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昌吉回族自治州中级人民法院。   审  判  员   邓长青   二 ○ 二 ○ 年 一 月 十 日 书  记  员   陈雪娇