湖南省双峰县人民法院行 政 判 决 书（2019）湘1321行初82号原告吴香儒，男，1957年5月22日生，汉族，涟源市人，农民，住湖南省涟源市。委托代理人唐卓英，系湖南振瀚律师事务所律师。被告涟源市工伤保险管理局，地址涟源市人民中路九号。法定代表人吴新平，系该局局长。委托代理人李志国，系湖南常邦律师事务所律师。第三人涟源市古塘乡沙群煤矿，地址涟源市古塘乡塘边村。代表人肖清华,系执行事务合伙人。原告吴香儒诉被告涟源市工伤保险管理局（简称涟源市工保局）及第三人涟源市古塘乡沙群煤矿（简称沙群煤矿）工伤保险待遇行政支付一案，本院于2019年11月8日受理后，由审判员罗正学担任审判长，与人民陪审员廖跃红、周赛兰组成合议庭，书记员贺军担任记录，于2019年12月31日公开开庭进行了审理。原告吴香儒与其特别授权委托代理人唐卓英及被告涟源市工保局的委托代理人李志国到庭参加诉讼，第三人沙群煤矿经本院传票传唤拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告吴香儒诉称：原告于2006年3月至2012年12月在第三人沙群煤矿从事采煤工作，双方未签订劳动合同，第三人沙群煤矿为原告在被告涟源市工保局办理了2008年6月10日至2014年4月29日的工伤保险。第三人沙群煤矿于2013年停产时告知原告回家休息，等待煤矿再开工生产。原告于2014年2月20日被娄底市疾病预防控制中心检查并诊断为煤工尘肺壹期、双肺活动性结核，原告于2014年3月7日被认定为工伤，于同年4月21日被评定为4级伤残。此后，原告要求第三人解决工伤待遇一直未果。第三人沙群煤矿于2018年7月被关闭。原告于2019年10月向被告递交《请求支付工伤保险待遇报告》，被告于2019年10月31日作出不予支付的答复。原告认为自己在沙群煤矿工作期间参加了工伤保险，被告收取了第三人沙群煤矿的参保费用，原告在岗期间患职业病被认定为工伤，现第三人因被关闭而无支付能力，根据相关法律法规之规定，原告的工伤保险待遇依法应由被告承担支付义务。为了维护自身的合法权益，原告请求法院依法判令被告涟源市工保局负责支付原告的工伤保险待遇并承担本案诉讼费用。原告吴香儒在举证期限内向本院提交了如下证据：1、原告吴香儒的身份证复印件。拟证明原告吴香儒的基本情况及其具备主体资格。2、第三人沙群煤矿的信息资料。拟证明第三人的基本情况。3、P-2014-001号职业病诊断证明书。拟证明2014年2月20日原告被娄底市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期，双肺活动性结核的事实。4、涟人社工认字（2014）第78号认定工伤决定书。拟证明2014年3月7日原告吴香儒的尘肺职业病被涟源市人力资源和社会保障局认定为工伤。5、劳动能力鉴定结论书。拟证明2014年4月21日原告吴香儒被娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。6、涟源市沙群煤矿职工花名册一份。拟证明吴香儒是第三人沙群煤矿的职工，参保时间为2008年6月10日，个人电脑参保号为231588。7、2014年2月24日伤残待遇申报资料。拟证明2014年2月24日第三人沙群煤矿为吴香儒初次申报伤残待遇情况。8、请求支付工伤保险待遇的报告。9、答复函。证据8、9拟共同证明原告于2019年10月要求被告支付工伤保险待遇，被告于2019年11月1日拒绝支付并书面答复的事实。被告涟源市工保局辩称：第三人沙群煤矿为原告参保后，自2011年10月起无故停缴工伤保险费至今，根据《湖南省实施办法》第三十七条之规定，原告吴香儒的工伤保险待遇应由用人单位即第三人沙群煤矿负责支付。并且，原告吴香儒参保后，第三人沙群煤矿未按规定组织原告参加在岗健康检查，根据《湖南省实施办法》第三十八条之规定，原告吴香儒的工伤保险待遇也应由用人单位支付。因此，原告吴香儒要求被告支付其工伤保险待遇没有事实和法律依据，被告请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告涟源市工保局未向本院提交证据。第三人沙群煤矿述称：一、现在的第三人沙群煤矿于2013年3月22日才受让原煤矿的全部原始股权，对受让前的债权债务均不承担责任，包括此前的工伤赔偿。沙群煤矿于2013年7月18日确认股权人为肖清华、肖霖，且进行了工商变更登记。该矿亏损严重，无能力也无义务承担原告的工伤保险待遇。二、沙群煤矿为原告缴纳了工伤保险费用，原告被认定工伤后，笫三人及时向被告进行了工伤待遇申报，被告涟源市工保局应当负责支付原告的工伤保险待遇。第三人沙群煤矿未向本院提交证据。经庭审质证，被告对原告的证据无异议。本院认为原告的证据可以证明案件的相关事实，故予以认定。经审理查明：原告吴香儒于2006年3月至2012年12月在第三人沙群煤矿从事采煤工作，双方未签订劳动合同。第三人沙群煤矿于2008年6月10日为原告吴香儒在被告涟源市工保局办理了2008年6月10日至2014年4月29日的工伤保险参保手续。原告吴香儒在工作期间，第三人沙群煤矿没有组织原告吴香儒进行在岗时的职业健康体检，并于2011年10月起停缴工伤保险费。第三人沙群煤矿于2013年停产后，原告吴香儒于2014年2月20日经娄底市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期，双肺活动性结核。原告于2014年3月7日经涟源市人力资源和社会保障局认定为工伤，于2014年4月21日经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残。此后，原告要求第三人解决其工伤保险待遇，第三人沙群煤矿则要求被告涟源市工保局负责支付原告的工伤保险待遇，被告则一直未作决定。基此，原告吴香儒于2019年10月8日以自己名义申请被告支付工伤保险待遇。被告查明第三人沙群煤矿自2011年10月起无故停缴工伤保险费，且未按规定组织原告参加在岗时的健康检查，由此认定原告不符合从工伤保险基金中支付其工伤保险待遇的条件，被告遂于2019年10月31日对原告吴香儒作出不予支付的答复函。原告吴香儒对此答复不服，向本院提起诉讼，提出了前述诉讼请求。另查明，第三人沙群煤矿系普通合伙企业，该矿已于2018年9月经涟源市人民政府决定关闭，但尚未注销。本案的争议焦点是：本案的情形能否适用《湖南省实施办法》第三十八条的规定，即原告吴香儒依法应享受的工伤保险待遇是按照《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》的规定由工伤保险基金支付，还是根据《湖南省实施办法》第三十八条的规定，在用人单位拒绝支付时由工伤保险基金先行支付。本院认为：《湖南省实施办法》第三十八条的规定，形式上看是在法律、行政法规之外增设了用人单位的支付义务，有碍于职工及时获得补偿，但该规定的出台背景为，湖南省相当多的用人单位不遵守职业病防治法规定，导致不少根本不符合参保条件、依法不能纳入工伤保险范围的人进入了工伤保险，工伤保险基金存在严重安全隐患。其通过规定此种情形下的“工伤保险待遇由用人单位支付”，不仅符合保险制度的基本原则，确保工伤保险基金的安全，而且可据此促使用人单位严格执行职业病防治法的相关规定。同时，因其规定“用人单位拒绝支付，拖延支付或者无支付能力的，由工伤保险基金依法先行支付”，且《社会保险基金先行支付暂行办法》第七条、第八条亦规定：社会保险局经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求其在5个工作日内予以核实并依法支付工伤保险待遇，告知其如在规定期限内不按时足额支付的，工伤保险基金在按照规定先行支付后，取得要求其偿还的权利；用人单位未按照第七条规定按时足额支付的，社会保险经办机构应当按照社会保险法和工伤保险条例的规定，先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目，故对职工或者近亲属而言，取得工伤保险待遇有充分的保障，只是时间上稍有迟延，不违反社会保险法、工伤保险条例的立法目的和立法精神。另外，自2014年以来，该条款在湖南省已经普遍适用。《湖南省实施办法》第三十八条在沿用了湖南省劳动和社会保障厅、湖南省卫生厅《关于做好职业病待遇有关问题的通知》（湘劳社政字[2006]2号）内容的基础上，进一步规范了该种情形下的工伤保险待遇的承担和支付程序。原告向涟源市工保局申请支付其工伤保险待遇时，《湖南省实施办法》已经开始施行，故涉案工伤保险待遇的承担和支付问题，应当适用与社会保险法、工伤保险条例立法精神和立法目的相一致的《湖南省实施办法》的相关规定。本案第三人沙群煤矿停缴工伤保险费且未组织原告吴香儒进行在岗时职业健康检查，违反了相关法律法规规章的相关规定，应当承担原告患职业病的工伤保险待遇，第三人沙群煤矿以内部股东更替、股权发生转移及煤矿被关闭等原因而认为该矿对原告的工伤保险待遇不应承担支付义务的抗辩理由显然于法不符,本院对笫三人沙群煤矿的诉讼理由不予支持。鉴于沙群煤矿明确拒绝支付原告的工伤保险待遇，根据《湖南省实施办法》第三十八条第三款和《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条、第七条、第八条的规定，涟源市工保局应当依法用工伤保险基金先行支付，沙群煤矿在工伤保险基金先行支付后应当予以偿还。沙群煤矿如不偿还，经办机构可以依法向其追偿。涟源市工保局在明知沙群煤矿拒绝支付原告的工伤保险待遇情况下，仍然拒绝支付原告的工伤保险待遇，没有法律依据。在支付金额上，应由被告涟源市工保局依法予以审核。据此，依照《湖南省实施办法》第三十八条、《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条第一款、第七十三条、《最高人民法院关于适用的解释》笫七十九条第二款之规定,判决如下:责令被告涟源市工伤保险管理局在本判决生效后15日内依法核定并先行支付原告吴香儒的工伤保险待遇。案件受理费50元，由被告涟源市工伤保险管理局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  罗正学人民陪审员  廖跃红人民陪审员  周赛兰二〇二〇年一月九日书 记 员  贺 军附相关法律条文：《中华人民共和国行政诉讼法》第六十三条人民法院审理行政案件，以法律和行政法规、地方性法规为依据。地方性法规适用于本行政区域内发生的行政案件。人民法院审理民族自治地方的行政案件，并以该民族自治地方的自治条例和单行条例为依据。人民法院审理行政案件，参照规章。第七十三条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。《最高人民法院关于适用的解释》笫七十九条原告或者上诉人申请撤诉，人民法院裁定不予准许的，原告或者上诉人经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以缺席判决。第三人经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，不发生阻止案件审理的效果。根据行政诉讼法第五十八条的规定，被告经传票传唤无正当理由拒不到庭，或者未经法庭许可中途退庭的，人民法院可以按期开庭或者继续开庭审理，对到庭的当事人诉讼请求、双方的诉辩理由以及已经提交的证据及其他诉讼材料进行审理后，依法缺席判决。《湖南省实施办法》第三十八条对从事接触职业病危害作业的职工，用人单位应当依法组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并为职工建立职业健康监护档案。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的职工从事接触职业病危害的作业；不得安排存在职业禁忌的职工从事其所禁忌的作业；对未进行离岗前职业健康检查的职工不得解除或者终止与其订立的劳动合同。用人单位违反前两款规定，职工患职业病的，其工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位拒绝支付、拖延支付或者无支付能力的，由工伤保险基金依法先行支付。用人单位应当偿还工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇费用；用人单位不偿还的，经办机构依法向用人单位追偿。