贵州省毕节市七星关区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）黔0502民初6654号 原告:王某1，女，布依族，2006年9月21日生，贵州省平塘县人，住贵州省平塘县，系罗某之长女。 原告：王某2，女，布依族，2007年10月8日生，籍贯、住址同上，系罗某之次女。 原告：王某3，男，布依族，2009年1月5日生，籍贯、住址同上，系罗某之长子。 以上三原告法定代理人：王某4，男，布依族，1983年4月10日生，籍贯、住址同上，系原告王某1、王某2、王某3之父亲。 原告：王某4，男，布依族，1983年4月10日生，贵州省平塘县人，住贵州省平塘县，系罗某之丈夫。 原告：李某1，男，2018年5月3日生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市，系罗某之子。 法定代理人：李某2，男，汉族，1989年9月22日生，贵州省毕节市人，住贵州省毕节市，系李某1之父亲。 原告：罗恒礼，男，布依族，1955年3月20日生，贵州省平塘县人，住贵州省平塘县，系罗某之父亲。 原告：陆先兰，女，布依族，1955年4月10日生，贵州省平塘县人，住贵州省平塘县，系罗某之母亲。 原告共同委托诉讼代理人：袁恋(特别授权)，系贵州京贵律师事务所律师。 原告共同委托诉讼代理人：谢晓飞(特别授权)，系贵州京贵律师事务所律师。 被告:毕节市七星关区人民医院，住所地：贵州省毕节市七星关区双井路1号。统一社会信用代码：12522401429810081F。 法定代表人：阮胜，系该医院院长。 委托诉讼代理人：阮履冬（特别授权）,系贵州本芳律师事务所律师。 原告王某1、王某2、王某3、王某4、李某1、罗恒礼、陆先兰与被告毕节市七星关区人民医院（以下至判决主文前简称“七星关区医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某1、王某2、王某3、王某4、李某1、罗恒礼、陆先兰共同委托诉讼代理人袁恋、谢晓飞，被告七星关区医院委托诉讼代理人阮履冬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿七原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、被扶养人生活费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计690,476.75元；二、诉讼费用由被告负担。事实及理由：死者罗某因“停经39+1周，下腹部胀痛5小时”于2018年5月1日到被告处住院分娩。2018年5月3日00时30分，死者经顺产分娩一活男婴即原告李某1。后相继出现“视物模糊、双眼看不清，感全身乏力、脉搏细弱、四肢冰凉”等状况，经抢救无效于2018年5月3日4时43分宣布死亡。七原告认为，被告作为专业医疗机构，对死者医疗行为存在过错，应当对死者死亡的损害后果承担赔偿责任。七原告为维护其合法权益，特诉至法院，请求支持原告诉请。 被告七星关区医院辩称，一、答辩人对罗某入院的诊疗符合诊疗常规，贵州医科大学法医司法鉴定中心对罗某的死亡原因分析认为：符合分娩过程中，羊水经开放的子宫血窦进入母体循环发生肺羊水栓塞后继发DIC、产后出血、失血性休克等一系列病理生理过程，最终因急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。鉴定意见：罗某系因肺羊水栓塞而导致死亡。故答辩人认为，罗某之死亡结果系自身病情发展导致，答辩人的诊疗行为符合诊疗常规，不存在任何过错。 二、即便答辩人对患者的诊疗行为存在过错，经原告向人民法院申请委托鉴定机构对答辩人的诊疗行为对罗某的死亡结果是否具有因果关系进行医疗过错鉴定，司法鉴定科学研究院作出鉴定意见书，认为答辩人未能及时配血及输血治疗，未能及时切除患者子宫是导致患者罗某死亡的次要原因，建议原因大小力为20%-30%。故恳请法庭结合答辩人的医疗技术水平及本案实际情况（即罗某之死系自身病情凶险且难以预料，是极其严重的分娩期并发症，给医方诊疗带来了较大的困难），酌情判决答辩人承担20%以下的赔偿责任。 三、本案在原告起诉到人民法院前，答辩人为明确原、被告双方的责任，垫付了尸检费15,000.00元，其中包含异地检验费4000元及死亡原因鉴定费11,000.00元，患者罗某及其子在医院住院期间产生医疗费26,529.80元，其中预付5,000.00元，剩余21,529.80元尚未支付，恳请人民法院在查明案件事实，明确原、被告双方责任比例后，在答辩人应赔偿的金额中对原告应承担的尸检费及医疗费予以扣减，以维护原、被告双方的合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，被告提交证据一：事业单位法人证明书、医疗执业许可证、法人身份证明及身份证复印件。证据二：病历资料、贵州医科大学司法鉴定意见书、司法研究院鉴定意见书，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交证据一：罗恒礼、陆先兰、王某1、王某2、王某3、王某4户口薄、结婚证、出生医学证明、证明一份，证明:1、原告的诉讼主体资格；2、死者罗某父母罗恒礼、陆先兰现年63岁，共有3名子女；死者罗某子女王某1、王某2、王某3、李某1分别为12岁、11岁、9岁、0岁。被告对王某1、王某2、王某3、李某1及王某4的身份信息三性无异议，对平塘县掌布镇田坝村三份证明有异议。认为罗某是农村户口，应该按照农村居民的标准计算死亡赔偿金。对2019年12月12日掌步镇的证明有异议，经审查：被告未提交证据对该组证据的合法性予以反驳，该组证据能够达到原告证明目的，本院予以采信。 证据二：病程、查房、分娩、抢救记录、医疗费票据，证明：死者罗某于2018年5月1日在被告处住院分娩，于2018年5月3日抢救无效死亡，在被告毕节市七星关区人民医院处住院期间共花费医疗费21,474.00元。以被告答辩为准为26,529.80元。被告对两张预交款收据及收费票据真实性予以认可，但认为不是原告所说的医疗费。原告在住院期间产生的医疗费为26,529.80元，原告仅预付5,000.00元，剩余21,529.80元尚未支付，原告所交的1,574.00元的导乐分娩费不包含在26,529.80元中。经审查：原告未支付的医疗费为21,529.00元，对该组证据的证明目的予以部分采信。 证据三：司法鉴定意见书、鉴定费发票，证明：经过司法鉴定中心鉴定，被告对死者罗某的医疗行为存在过错，因本次鉴定产生鉴定费用12,900.00元。被告对两份鉴定意见书真实性不持异议，原告庭审后提交鉴定费票据原件，经审查：该组证据能够达到原告证明目的，本院予以采信。 证据四：居住证明，证明死者罗某自2017年1月13日起在毕节市××社区××号居住，其死亡赔偿金应当按照城镇标准计算。被告对该组证据的三性不予认可。经审查：该组证据具有证据三性，能够达到原告的证明目的，本院予以采信。 被告提交证据三：医疗费及尸检费票据，证明被告垫付尸检费15,000.00元，原告欠被告医疗费21,529.80元，应在被告应承担金额中对原告应承担的医疗费及尸检费予以扣减，被告提交的两张医疗费票据不包含导乐医疗费。原告对三张票据真实性无异议，对尸检费有异议，认为付款单位不是被告，且该项费用不在原告的主张范围内，不存在抵扣的问题。被告庭审后提交毕节市七星关区卫生健康局2019年12月19日出具的证明，证明尸检费15,000.00元由被告垫付。经审查：该组证据与被告庭审后提交的证据相互印证，能够达到被告的证明目的，本院予以采信。 本院经审理认定事实如下：原告王某4与罗某系夫妻，生育有原告王某1，王某2、王某3，后又与李某2生育有原告李某1。罗某有兄弟姊妹共三人，父亲罗恒礼，母亲陆先兰均健在。患者罗某因怀孕“停经39+1周，下腹部胀痛5小时”于2018年5月1日12时53分到被告处住院分娩。2018年5月3日00时42分顺娩一活男婴即原告李某1。2018年5月3日01时20分后罗某出现“视物模糊、双眼看不清，感全身乏力”，被告立即组织抢救，经抢救无效罗某于2018年5月3日4时43分宣布死亡。罗某住院期间产生医疗费26,529.80元，原告方预付医疗费5,000.00元及导乐分娩费1,574.00元，尚欠被告医疗费21,529.80元未支付，经毕节市七星关区卫生和计划生育局委托，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2018年7月16日作出贵医大司法鉴定中心[2018]病鉴字第196号《法医病理鉴定意见书》，分析说明：符合分娩过程中，羊水经开放的子宫血窦进入母体循环发生肺羊水栓塞后继发DIC、产后出血、失血性休克等一系列病理生理过程，最终因急性呼吸、循环功能衰竭而死亡。鉴定意见为：罗某系因肺羊水栓塞而导致死亡。死亡原因鉴定费15,000.00元系被告垫付。在本院审理过程中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学研究院对被告七星关区医院对罗某的诊疗行为是否存在过错，若有过错，该过错与罗某的死亡之间是否具有因果关系及原因力大小进行鉴定，该研究院于2019年11月7日作出司鉴院[2019]病鉴字第184号《司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书》，该意见书分析说明被告对罗某的诊疗行为存在以下过错：（1）未能及时配血及输血治疗。（2）未能及时切除患者子宫。鉴定意见为：被告七星关区医院对罗某的诊疗行为存在过错，该过错是导致罗某死亡的次要原因，建议原因力大小为20%-30%。因鉴定产生鉴定费12,900.00元，系原告支付。 本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，罗某死亡原因为羊水栓塞，该病症以起病急骤、病情凶险，难以预料，病死率高为临床特点，是极其严重的分娩期并发症。罗某羊水栓塞症状出现在分娩后，具有起病急骤，病情进展快的特征，给医方诊疗带来较大困难，因此，司鉴院[2019]病鉴字第184号《司法鉴定科学研究院司法鉴定意见书》鉴定意见符合客观事实，本院予以采信，根据该鉴定意见及罗某死亡的严重后果，本院酌定由被告七星关区医院承担30%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。因此，对原告要求赔偿医疗费、丧葬费、死亡赔偿金等诉讼请求中具有事实依据、符合法律规定的部分，应予以支持；交通费因原告未提交票据，本院不予支持。根据法律规定，结合原告的诉讼请求及赔偿清单，原告诉请赔偿的各项损失计算如下： 1、医疗费6,574.00元，以票据计算，包含医疗费5,000.00元及导乐分娩费1,574.00元。 2、（1）死亡赔偿金631,840.00元。根据《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》的相关规定，统一按受诉法院所在地上年度城镇居民人均纯收入31,592.00元计算20年（31,592.00元/年×20年）。（2）被扶养人生活费356,090.00元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额”的规定，罗某之长女王某112周岁需抚养6年、次女王某211周岁需抚养7年、长子王某39周岁需抚养9年、次子李某10周岁需抚养18年，以上被抚养人之抚养义务人为2人，罗某父亲罗恒礼、母亲陆先兰均为63周岁，需赡养17年，赡养义务人为3人。被扶养人生活费按上年度贵州省城镇居民人均消费性支出20,348.00元/年计算，第一阶段扶养年限6年，被扶养人6人，被扶养人生活费为122,088.00元（20,348.00元/年×6年）；第二阶段扶养年限1年，被扶养人5人，被扶养人生活费为20,348.00元（20,348.00元/年×1年）；第三阶段扶养年限2年，被扶养人4人，被扶养人生活费为40,696.00元（20,348.00元/年×2年）；第四阶段扶养年限8年，被扶养人3人，被扶养人生活费为162,784.00元（20,348.00元/年×8年）；第五阶段扶养年限1年，被扶养人1人，被扶养人生活费为10,174.00元（20,348.00元/年×1年÷2人），以上被扶养人生活费共计356,090.00元。死亡赔偿金，被扶养人生活费共计987,930.00元。 3、丧葬费30,069.50元,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算”的规定，按照贵州省上年度职工年平均工资62,924.00元计算6个月（62,924元/年÷2）为31,462.00元，本院予以支持原告诉请的30,069.50元。 4、精神损害抚慰金30,000.00元，罗某死亡，给其近亲属造成极大的精神痛苦，侵权责任人应给予精神损害赔偿，本院根据本案的实际情况酌情支持。 5、鉴定费12,900.00元，以票据计算。 以上1-5项合计1,067,473.50元，被告承担30%的赔偿责任，即被告承担的赔偿数额为320,242.05元（1,067,473.50元×30%）。被告垫付的死亡原因鉴定费15,000.00元及原告所欠医疗费21,529.80元，共计36,529.80元，被告请求在原告应获得赔偿金额中予以扣除，为减少当事人诉累，节约审判资源，在本案中一并处理。被告垫付的死亡原因鉴定费15,000.00元及原告所欠医疗费21,529.80元，本院根据鉴定意见酌定原告承担70%即25,570.86元（36,529.80元×70%），在原告应获得赔偿金额中扣减，故原告应获得赔偿金额为294,671.19元（320,242.05元-25,570.86元）。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告毕节市七星关区人民医院于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿原告王某1、王某2、王某3、王某4、李某1、罗恒礼、陆先兰因罗利花死亡产生的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计人民币294,671.19元。 二、驳回原告王某1、王某2、王某3、王某4、李某1、罗恒礼、陆先兰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币5,352.00元（已按简易程序减半收取），由原告王某1、王某2、王某3、王某4、李某1、罗恒礼、陆先兰负担3,746.40元，被告毕节市七星关区人民医院负担1,605.60元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审判员  罗卫东 二〇二〇年一月十五日 书记员  王 恺