四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川1181民初3637号 原告：吕天伦，男，1969年2月26日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：王怀波，四川众能律师事务所律师（特别授权)。 被告：胡朝洪，男，1974年4月22日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 被告：中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司，统一社会信用代码91511181551002686R，住所地：四川省峨眉山市名山路东段峨胜锦城2号楼第一层213号、215号、217号。 负责人：陈宁川，该公司经理。 委托诉讼代理人：胡剑，男，该公司员工（特别授权）。 原告吕天伦与被告胡朝洪、中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司（以下简称平安保险峨眉山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年12月19日立案后，依法适用简易程序于2020年1月7日公开开庭进行了审理。原告吕天伦的委托诉讼代理人王怀波、被告胡朝洪、被告平安保险峨眉山支公司委托诉讼代理人胡剑均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告吕天伦向本院提出诉讼请求：1.判令二被告向原告赔偿58097.86元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年11月9日，胡朝洪驾驶车牌号为川Ｌ×××××的小型客车，由天下名山往黄湾方向行驶，因操作不当，与吕天伦相撞，造成行人吕天伦受伤的交通事故。经乐山市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》认定：胡朝洪负全部责任，吕天伦无责任。经峨眉山市人民医院住院治疗作出医嘱：1.休息三月；2.住院期间及休息期需护理一人。经协商无果，故诉至法院，请求判如所请。 被告平安保险峨眉山支公司辩称，1.对本案事实无异议，对于原告的各项损失,医疗费我司垫付13292元，要求在本案中一并处理。根据保险合同，而且在费用清单上表明自费药的扣除金额，因此需要扣除15%的自费药；2.在体温表上显示2018年11月12日开始伤者拒绝测量体温以及常规护理，而且一直持续到出院，根据体温单显示12月11日外出，因此，伤者在住院过程中，就已经无需医院的常规护理，那么医嘱上出院休息3月是不合理的，不予认可。原告工资是以现金发放，月平均工资是4800元左右，请求对相关人员进行到庭询问。原告主张4800元/月，请原告提供相应的工资表，以确定在特定的休息期存在误工损失，根据相关规定原告工资已经达到纳税标准，原告应该提供纳税证明来确认工资事实。护理费不认可出院休息3个月的医嘱内容，标准108元/天，伙食费认可25元/天，误工费天数无异议，但应提供相应证据，交通费酌情认可200元。 被告胡朝洪辩称，1.我购买保险，并且购买不计免赔，相应赔偿应由保险公司承担；2.我与原告达成口头协议，是说保险公司赔偿多少，原告就获得多少赔偿，以保险公司的赔偿为准。 双方当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据原、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月9日，被告胡朝洪驾驶车牌号为川Ｌ×××××的小型客车，由天下名山往黄湾方向行驶，8时5分行驶至报黄路1ＫＭ＋100Ｍ时，因操作不当，与原告吕天伦相撞，造成行人吕天伦受伤，车辆受损的交通事故。同年11月10日，乐山市公安局交通警察大队作出第511104420180000457号《道路交通事故认定书》，认定被告胡朝洪负全部责任，原告吕天伦无责任。事故当日，原告被送入峨眉山市人民医院住院治疗至同年12月12日，实际住院33天。出院医嘱载明：1.休息叁月……3.住院期间及休息期间需护理壹人等内容。 另查明，原告吕天伦，1969年2月26日出生。被告胡朝洪系肇事车辆川Ｌ×××××小型客车车主及事故发生时的驾驶员，该车在被告平安保险峨眉山支公司投保了交强险和商业三者险。事故发生在保险期限内。事故发生后，原告住院治疗共支出医疗费18477.86元，其中被告平安保险峨眉山支公司垫付13292元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告吕天伦因交通事故受伤，应当获得相应的赔偿。结合双方的诉辩主张，本案的争议焦点归纳如下： 一、被告平安保险峨眉山支公司主张按医疗费15%比例扣除的自费药费用由被告胡朝洪承担是否符合法律规定。 本院认为，被告平安保险峨眉山支公司虽辩称其与被告胡朝洪签订的保险合同明确约定将根据国家基本医疗保险标准进行医疗费的赔偿，但庭审中并未提交相应证据证明该公司是否按照《中华人民共和国保险法》第十七条以及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条相关规定对该格式条款进行了提示及明确说明义务，故应按照法律规定承担举证不能的不利后果。因此，被告平安保险峨眉山支公司主张按照总医疗费用15%的比例扣除自费药品费用的辩称意见缺乏事实依据，不符合法律规定，本院依法不予认可。 二、原告的各项损失赔偿是否符合法律规定。 本院认为，对本次交通事故造成原告吕天伦受伤产生的损失，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，本院依法确定如下： 1.医疗费：结合前文分析，本院依法确定原告吕天伦因交通事故受伤治疗产生医疗费共计18477.86元。 2.护理费：根据原告的实际住院天数和医嘱，本院确定该项费用为：33天×1人×150元/天+39249元/年÷12个月×3个月×1人=14762.25元。 3.住院期间伙食补助费：本院依法确定原告的住院伙食补助费为30元/天×33天=990元。 4.误工费：本院认为，原告提交的证据不足以证实其在事故发生前每月收入系其主张的数额，但原告未届退休年龄且具备劳动能力，结合审理查明本院酌情确定该项费用为39249元/年÷12个月÷30天×33天+39249元/年÷12个月×3个月=13410.08元。 5.交通费：结合本案实际，本院酌情确定为200元。 以上1-5项共计47840.19元。 本院认为，各方当事人对乐山市公安局交警大队作出的道路交通事故认定书所认定的案件事实和责任划分均无异议，因此对该事故认定书认定的事实和责任划分本院予以确认，故被告胡朝洪应承担100%责任。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，本案中，原告因本次交通事故所产生的损失共计47840.19元，因被告平安保险峨眉山支公司垫付13292元，故应由被告平安保险峨眉山支公司在交强险和商业三者险保险范围内直接赔偿原告因本次交通事故产生的损失共计34548.19元（总损失47840.19元-13292元）。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司峨眉山支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告吕天伦因本次交通事故造成的各项损失共计34548.19元； 二、驳回原告吕天伦的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费依法减半收取290元，由被告胡朝洪负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审判员 张 玲 二〇二〇年一月七日 书记员 张媛媛 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。 保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。