朝阳市双塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1302民初4567号原告张雷，男，1990年10月2日出生，汉族，住朝阳县。委托代理人刘军，辽宁实远律师事务所律师。被告朝阳盛京胃肠病医院，住所地朝阳市双塔区文化路二段114号。统一社会信用代码91211302MA0UU843X5。法定代表人秦松之，执行事务合伙人、行政院长。委托代理人史立红、崔楠，辽宁史立红律师事务所律师。原告张雷与被告朝阳盛京胃肠病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张雷及其委托代理人刘军，被告朝阳盛京胃肠病医院委托代理人崔楠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张雷向本院起诉请求：1.判令被告赔偿医疗费28,185.68元、误工费20,164元、住院伙食补助费2,400元、护理费3,960元、残疾赔偿金238,032元、精神损害赔偿金112,026元、营养费1,200元、住宿和交通费用3,071元，合计395,058.68元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由:原告因胃部不适到被告处检查，在被告医护人员的欺骗诱导下在被告处进行手术治疗并造成原告幽门狭窄的后果，被告的诊疗行为经原被告双方共同委托朝阳市医学会进行医疗事故鉴定，结论为本病例构成三级丙等医疗事故，被告承担主要责任。被告朝阳盛京胃肠病医院辩称，原告的主张没有事实依据，与事实不符。原告来被告处就诊后，主治医师根据原告病情做了详细检查，确诊病情后，对其进行了详细解释，建议其手术治疗，并对相关的手术风险及术后情况明确进行了告知，征得原告同意，且其在手术知情同意书上签字确认后为其进行了手术治疗，现原告主张在被告欺骗诱导下进行手术与事实不符；原、被告双方在诉前进行过协商，仅因原告属于农村户口还是城镇户口问题发生分歧协商未果，原告的经常居住地、户籍地及工作地均为农村，因此应按照农村户口进行赔付；在医疗事故鉴定中，被告承担主要责任，被告在手术中没有过错，应承担损失60%的责任，对于医疗费、陪护费、住院伙食费、误工费，原告应提供相关的收据和发票，对于残疾生活补助费应按照原告住所地及工作地即农村标准来认定，原告未能提供相关收据发票，满天要价，被告不予认可，依据《医疗事故处理条例》第五十条十一款规定，造成患者残疾的，精神损害抚慰金的赔偿年限不超过三年，原告未造成残疾，三级医疗事故不等于残疾，原告主张的精神损害赔偿金不属于精神损害赔偿的范围。综上，被告的医疗行为合法、合规，没有过错，原告的主张没有事实依据，应当依法驳回其诉讼请求。经审理查明，2019年5月1日，原告张雷因胃痛、反酸、腹胀大便泄泻3-4次/日、无脓血、便前小腹疼痛3-4年，到被告朝阳盛京胃肠病医院进行诊治，临床诊断为浅表性胃炎、结肠炎，在被告医生的建议下，原告同意进行胃、肠内窥镜检查，并由其本人及其姑父王忠华在胃、肠检查知情同意书及麻醉/辅助镇静知情同意书上予以签字，并共同签署患者诊疗授权委托书一份，原告全权委托其姑父王忠华与经治医生沟通对其检查及治疗问题，并代表其本人进行决定，王忠华在被告相关文件上的签字视为其本人签字，由其本人承担一切后果和责任。随后，被告对原告进行了胃、肠内窥镜检查，诊断为胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、胃黏膜脱垂。被告建议行内窥镜微创治疗，经与原告亲属沟通，受原告委托的其姑父王忠华签署内镜下手术治疗知情同意书后，被告对原告进行了置入氩气刀行内镜下APC术，电凝切除引起症状的幽门口周围脱垂的粘膜，治疗后幽门口复圆，观察无活动出血，镜下喷洒康复新液10毫升，手术成功，原告亲属过目后退镜结束治疗；肠镜检查肛乳头肥大，原告亲属拒绝治疗。同年5月4日，原告出院，期间原告支付医疗费6,690.10元，被告未出具医疗费票据。2019年6月3日，原告因“腹泻、腹痛一月余，腹胀伴恶心呕吐20余天”到朝阳市中心医院住院治疗，经检查诊断为胃溃疡、幽门狭窄、胃炎，同年6月22日出院，共住院19天；同年7月11日及7月15日，原告先后到中国医科大学附属盛京医院进行诊疗，经该院电子胃镜诊断为幽门口狭窄、红斑/渗出性胃炎；此后，原告又曾先后到朝阳市中心医院进行门诊诊疗。期间，原告共支付、支出医疗、医药费用（含药店购买药品费用）合计21,495.58元，支付朝阳县尚志乡往返朝阳市内汽车交通费用68元、朝阳往返沈阳交通费用532元、沈阳市内出租车交通费用161元，沈阳市内住宿费用571元，原告父亲在外地回家探视原告支出交通费用406.50元。同年6月22日、7月3日及10月31日，朝阳市中心医院先后三次为原告出具诊断书，曾建议住院手术治疗、注意休息、加强护理。在此期间，原告以被告虚构、夸大其病情，误诊、误治、过度治疗，其人身损害与被告诊治存在因果关系为由向双塔区卫生健康局投诉，2019年8月9日，双塔区卫生健康局委托朝阳市医学会对原、被告双方的纠纷进行医疗事故技术鉴定。朝阳市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室组织原、被告双方随机抽取3名鉴定专家组成鉴定组进行鉴定，于2019年9月6日出具朝医会医鉴字[2019]018号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：朝阳盛京胃肠病医院在患者张雷的诊治过程中不存在违法，但存在违规事实：1.患者存在胃粘膜脱垂，但无治疗指征；2.医方过度治疗后造成患者幽门狭窄。医方的违规事实与患者幽门狭窄存在因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》第三条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例构成三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。期间，原告支付鉴定所需病历材料打印费用373元。另查，原告系朝阳县教育局聘用教师，从业单位为朝阳县王营子乡中心小学，月工资为3,597.64元。原告自认其本人为农业人口。上述事实，有病例、诊断书、银行对账单、微信支付凭证、医疗费收费票据、购药发票、住宿费发票、汽车票、沈阳市出租汽车发票、聘用教师上岗协议、工资表、发票、收据、朝医会医鉴字[2019]018号医疗事故技术鉴定书及当事人陈述载卷佐证，经当庭质证、辨证和本院审查，具有证明效力，本院予以采信。诉讼过程中，原告举示朝阳市内出租汽车发票41张，其中满额100元的13张、50元的1张，满额20元的27张，用以证明其支付朝阳市出租交通费用1,890元。本院认为，原告张雷在被告朝阳盛京胃肠病医院诊疗疾病过程中，由于被告的违规行为与原告幽门狭窄存在因果关系，经鉴定构成三级丙等医疗事故，且被告承担主要责任，对给原告造成的损失，被告应按70%的责任比例予以赔偿。故原告诉请被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费的主张，本院予以支持，但住院伙食补助费应以实际住院天数即被告处3天、朝阳市中心医院19天予以计算，护理费实际系陪护费，因原告未提交其住院陪护人员收入情况，且系农村居民，可按医疗事故发生地农村常住居民人均可支配收入计算一人；其诉请被告赔偿残疾赔偿金、精神损害赔偿金的主张，实际系属对残疾生活补助费及精神损害抚慰金的主张，该主张本院予以支持，但因原告系农村居民，故均应对应八级伤残按医疗事故发生地农村常住居民人均消费支出计算；其诉请被告赔偿住宿的主张，本院予以支持；其诉请被告赔偿交通费的主张，对原告从其住所往返朝阳市内所支出的正常交通费用、到沈阳诊疗过程所支出的交通费用及其父亲从外地回家探视所支出交通费用，本院予以支持，对其中朝阳市内出租车交通费用，因原告提交的均为满额出租车发票，可酌情支持50%；其诉请被告赔偿误工费的主张，虽然原告提交了月工资数额的证据，但因其未提交是否减少工资收入的相关证据，原告对此应承担不利的后果，故该主张本院不予支持；其诉请被告赔偿营养费的主张，因于法无据，本院不予支持。被告朝阳盛京胃肠病医院关于其医疗行为合法、合规，没有过错，原告的主张没有事实依据，应当依法驳回其诉讼请求的辩解理由，本院不予采纳。依照《医疗事故处理条例》第二条，第四十九条第一款（一）、（二）项，第五十条（一）、（二）、（三）、（四）、（五）、（九）、（十）、（十一）项，《医疗事故分级标准（试行）》首部第四款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款的规定，判决如下：一、被告朝阳盛京胃肠病医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张雷医疗费19,730元（28,185.68元×70%）、住院伙食补助费1,540元【[（3天+19天）×100元]×70%】、残疾生活补助费67,958元【[（10,787元×30年）×30%]×70%】、精神损害抚慰金6,796元【[（10,787元×3年）×30%]×70%】、陪护费580元【[（13,747元/365天）×22天]×70%】、住宿费400元（571元×70%）、交通费1,479元【[（68元+532元+161元+406.50元）+（1,890元×50%）]×70%】，合计98,483元；二、驳回原告张雷的其他诉讼请求。案件受理费3,675元（原告预交，已减半收取），由原告张雷负担2,759元，被告朝阳盛京胃肠病医院负担916元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于朝阳市中级人民法院。审判员  付春光二〇二〇年一月十五日书记员  纪 微