湖南省永州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）湘11民终256号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司永州市冷水滩支公司,住所地湖南省永州市冷水滩区湘永路135号。负责人：朱剑春，该公司经理。委托诉讼代理人：梁虞，系湖南九子龙律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）：蒋业国，男，1952年10月20日出生，汉族，住湖南省永州市冷水滩区。委托诉讼代理人：巩朝纲，系湖南正赢律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）：杨明跃，男，1967年10月24日出生，汉族，住湖南省永州市冷水滩区。被上诉人（原审被告）：李贤荣，男，1958年8月22日出生，汉族，住湖南省永州市冷水滩区。中国人民财产保险股份有限公司永州市冷水滩支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人蒋业国、杨明跃、李贤荣机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省永州市冷水滩区人民法院（2019）湘1103民初2219号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月2日立案后，依法组成合议庭，对当事人询问，进行了书面审理。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司永州市冷水滩支公司上诉请求：1、请求二审法院依法改判一审判决中的第二项内容，核减12,683元，改判赔付125,191.57元；2、二审上诉费费请求按照争议金额15,231.57元计算，并由被上诉人承担上诉费。事实和理由：上诉人认为被上诉人蒋业国的医疗费中存在超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，即非医保用药的部分酌情按照20%计算，该部分非医保用药部分上诉人不负责赔偿。另外，一审原告未提供相关财产损失证明，一审判决财产损失2000元不合理，请求二审法院予以扣减。蒋业国辩称：上诉人的上诉理由不能成立，原审判决事实清楚，适用法律正确，请求法院依法驳回上诉人的上诉请求。蒋业国向一审法院起诉请求：1、请求依法判令三被告连带赔偿原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等共计290,423.60元。其中，请求依法判令被告人民财产保险公司在交强险范围内赔付原告损失122,000元，精神损害抚慰金32,500元，在交强险范围内优先支付；在第三者责任险商业险范围内优先赔偿原告损失168,423.60元；保险赔偿不足部分，由被告杨明跃、被告李贤荣承担连带赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年5月23日9时14分，原告蒋业国驾驶迪鼠牌二轮电动车从马坪沿省道S217线往凤凰园城区方向行使，途径浏阳烟花爆竹经营部门前路段时，越道路中心实线左侧行驶与被告杨跃明驾驶的湘M1***3中型普通客车相对撞，造成电动车驾驶员蒋业国受伤、二车受损的交通事故。此次事故经永州市公安局交警支队凤凰园大队做出第2018868号道路交通事故认定书,认定原告蒋业国负此次事故的主要责任，被告杨跃明负次要责任。原告蒋业国受伤后被送往永州市第三人民医院救治，住院治疗128天，住院医疗费152,614.52元，被告李贤荣垫付70,000元。2019年1月9日，经永州市公安局交警支队凤凰园大队委托，长沙市湘雅二医院司法鉴定中心对原告蒋业国依法进行了精神伤残程度和损伤躯体伤残程度司法鉴定，并做出了湘雅二[2019]精鉴字第21号司法鉴定意见书。鉴定意见为：根据材料及检查，被鉴定人蒋业国目前诊断为脑挫裂伤所致精神障碍，精神损伤评定为七级伤残。长沙市湘雅二医院司法鉴定中心还做出了湘雅二[2019]临鉴字第36号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人蒋业国本次损伤躯体伤残评定为五级伤残。精神伤残见湘雅二[2019]精鉴字第21号司法鉴定意见书。2、被鉴定人后期治疗费预计约需8000元或以实际发生为准。3、被鉴定人本次损伤误工时间为12个月，其中需1人护理8个月，营养期限为6个月。原告蒋业国告支付鉴定费5000元。湘M1***3中型普通客车所有权人是李贤荣，李贤荣在被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司投保了交强险122,000元，购买了商业第三者责任保险100万元，并购买了不计免赔单。本次交通事故发生在保险责任期间。原告出院后多次与被告协商要求被告赔偿各项经济损失未果，为维护自己的合法权益，特依法提起诉讼。另查明，蒋业国2018年2月28日至2019年4月6日的住所地为湖塘东路公租房7栋1单元1707房。根据本案原告蒋业国的证据及相关法律规定，核定原告蒋业国因人身伤害造成的经济损失如下：1、住院医药费：82,614.52元（已产生医疗费用152,614.52元-被告李贤荣垫付70,000元；2、后续治疗费8000元；3、残疾赔偿金：308,926.8元[33,948元／年×14年×（躯体五级60%+精神七级5%）]；4、误工费：30,000元（从2018年5月23日至定残日前一天2019年3月18日，3000元／月×10月）；5、护理费：31,486.02元（居民服务业47,885元／年÷365天×240天）；6、住院期间伙食补贴：6400元（128天×50元/天）；7、营养费：9000元；（50元／天×30天×6个月）8、精神损害抚慰金：32,500元[死亡精神损害抚慰金50,000元×（躯体五级60%+精神七级5%）]；9、财产损失：2000元；10、司法鉴定费：5000元；以上各项共计：515,927.34元。一审法院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷,交警部门出具的事故责任认定书，认定原告蒋业国负此事故的主要责任，被告杨明跃负此事故的次要责任。本院对此事故责任认定书依法予以采信。湘M1***3中型普通客车的所有权人是李贤荣，李贤荣在被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司投保了交强险12.2万元，本次交通事故发生在保险责任期内，被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司应依法按保险合同承担理赔责任。原告蒋业国2018年2月28日至2019年4月6日的住所地为湖塘东路公租房7栋1单元1707房，其损失以城市居民标准计算。原告蒋业国的经济损失以本院在审理查明中核定的金额为准。因交强险不划分责任，原告蒋业国的损失515,927.34元，被告保险公司在机动车交通事故强制保险合同赔偿原告蒋业国损失人民币12,2000元，原告蒋业国的其他损失为393,927.34元，按事故责任划分，原告蒋业国负主要责任，被告杨明跃负次要责任，按比例划分为6.5:3.5比较适当，即被告保险公司和被告杨明跃负担赔偿137,874.57元。被告李贤荣垫付的70,000元住院医疗费，双方可以协商解决，或依法另行提起诉讼。综上所述,原告蒋业国的诉讼请求，部分成立，本院依法予以部分支持。判决：一、限被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在本判决生效之日起七日内按机动车交通事故强制保险合同赔偿原告蒋业国住院医药费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、财产损失等损失人民币12,2000元；二、限被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司在本判决生效之日起七日内按机动车第三人责任保险合同赔偿原告蒋业国的住院医药费、残疾赔偿金、后续治疗费、营养费住院伙食补助费、司法鉴定费等损失人民币137,874.57元；三、被告杨跃明对本判决的第一项、第二项赔偿义务承担连带赔偿责任；四、驳回原告蒋业国的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。本案诉讼费5656元，减半收取2828元，由原告蒋业国负担1414元，由被告中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司和被告杨跃明负担1414元。二审中，当事人没有提交新证据。本院二审查明的事实与原审一致。本院认为，本案二审的争议焦点是非医保用药及财产损失是否予以扣减的问题。关于非医保用药予以扣减的问题，本院认为，中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司对交通事故受害者在治疗过程中所产生的非医保用药费用提出异议,应当举证证明非医保用药范围、非医保用药的替代性用药以及非医保用药与医保范围内替代性用药差额费用。本案中,中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司未能举证证明非医保用药的范围和非医保用药的替代性用药,也未能举证证明非医保用药与医保范围内替代性用药差额费用,故对于中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司主张以商业三者险部分的医疗费的20%作为非医保用药费用予以扣除的上诉意见,缺乏事实和法律依据,本院依法不予支持。关于2000元财产损失的问题，根据交通事故认定书,两车相撞受损是实,一审法院酌情认定上诉人承担2000元财产损失并无不妥,本院予以支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费用181元，由中国人民财产保险股份有限公司永州市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  黄 勇审 判 员  唐 英审 判 员  柏国平二〇二〇年一月二十日法官助理  谢 倩书 记 员  邹 沛附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。