河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0183民初8144号原告：陈东晓，男，1971年4月18日出生，汉族，住河南省新密市。委托诉讼代理人：赵韶松，郑州市新密市青屏街法律服务所法律工作者。被告：李朋真，男，1985年10月14日出生，汉族，住河南省新密市。被告：郑州荣祥包装制品有限公司，住所地：新密市平陌镇扎子沟村。统一社会信用代码：91410183573599495U。法定代表人：王保全，任公司经理。被告：珠峰财产保险股份有限公司北京分公司，营业场所：北京市门头沟区双峪路35号院2号楼9层901、930、931、932、933、935室。统一社会信用代码：91110109MA009N8MXA。负责人：蒲天红，任公司总经理。委托诉讼代理人：陶静，河南豫北律师事务所律师。原告陈东晓与被告李朋真、郑州荣祥包装制品有限公司、珠峰财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称珠峰保险公司）保险纠纷一案，原告于2019年10月21日提起诉讼，本院受理后依法适用小额诉讼程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人赵韶松、被告李朋真、被告珠峰保险公司的委托诉讼代理人陶静到庭参加了诉讼，被告郑州荣祥包装制品有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭应诉。本案现已审理终结。原告陈东晓向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令被告赔偿原告住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、辅助器具费共计54125.87元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告陈东晓系被告李朋真雇佣的司机，2019年7月20日下午6时左右，原告陈东晓驾驶被告李朋真所有挂靠登记在被告郑州荣祥包装制品有限公司名下的豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车，在登封市××镇嵩基建材厂内装完石子，原告上到车上盖车篷时从车上摔下，导致原告右脚肿胀疼痛不能行走，原告随即电话通知被告李朋真，被告李朋真驾车将原告送往新密市中医院救治，被诊断为：1.右跟骨粉碎性骨折；2.多处软组织损伤。被告李朋真仅向原告支付医疗费用等51725.97元，对于其他相关赔偿费用及出院后的赔偿费用未赔偿。经了解，被告李朋真所有的豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车在被告珠峰保险公司投保有指定车辆驾乘人员意外伤害保险，原告为维护其合法权益，诉至法院。被告珠峰保险公司的主要答辩意见如下：1、本案起诉案由是提供劳务者责任纠纷，根据合同的相对性，原告和被告珠峰保险公司之间没有保险合同关系，不适用保险法以及合同法的相关规定，指定车辆驾乘人员意外伤害保险投保人为被告李朋真，本案存在侵权和合同关系的竞合，原告应当明确本次诉讼的法律关系。2、根据原告提供的保险合同上载明条款第6条约定：每车每年赔付人数以投保车辆核定载员数为限（最高3人），其中司机1人，随车人员最多为2人（2座车随车人员限赔1人）。在保险期间内，被保险人驾驶、乘坐本合同指定机动车辆在该车辆行驶过程中发生的自然灾害或者意外伤害事故，及在为该车辆加油、加水、故障修理、换胎而临时停放过程中发生的交通事故，保险人承担保险责任。本案的事故非保险合同约定的事由，原告也非约定的被保险人，本次事故不应由被告珠峰保险公司承担赔偿责任。3、退一步讲，如若属于保险事故，被告珠峰保险公司承保的险种系指定车辆驾乘人员意外伤害保险，指定车辆驾乘人员意外伤害医疗保险、指定车辆驾乘人员意外伤害住院津贴保险，仅对保险事故产生的医疗费（对被保险人实际支付的符合保单签发地政府基本医疗管理规定的医疗费用，按100元免赔，100%比例赔偿；若被保险人已从其他任何途径获得赔偿、对剩余部分医疗费用按0元免赔100%比例赔付，累计给付金额按预定的保险金额为限）、住院津贴（每天200元，每次事故免赔3天，单次保险事故最多赔付60天）进行赔付，护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费用等项目均不属于保险赔付的范围。4、诉讼费等间接费用不属于保险责任，不应由被告珠峰保险公司进行赔偿。被告李朋真的主要答辩意见如下：被告李朋真在原告住院期间为其垫付费用51725.97元，被告李朋真通过被告珠峰保险公司的业务员为豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车购买了指定车辆驾乘人员意外伤害保险，购买时业务员告知此保险是对产生的所有意外进行赔偿，因此被告李朋真才购买了此保险，且被告李朋真在报案时，客服人员并未告知这个情况不应该赔偿。本院根据原被告举证质证情况查明事实如下：2019年7月20日下午6时左右，原告陈东晓驾驶豫Ａ×××××-豫A537A挂号半挂列车在登封市××镇嵩基建材厂内装运石子，在货物装载完毕原告在挂车上盖车篷时从车上摔下，导致右脚肿胀疼痛不能行走，原告随即电话通知被告李朋真，被告李朋真驾车将原告送往新密市中医院救治，被诊断为：1、右跟骨粉碎性骨折；2、多处软组织损伤，原告陈东晓住院63天后出院，医疗费共计29226.97元。另查明，本案被告李朋真作为投保人在被告珠峰保险公司投保指定车辆驾乘人员意外伤害保险，指定车辆号牌为豫Ａ×××××，车辆识别代码为LRDS6PEB9HH017263，保险项目为意外身故伤残、意外医疗、住院津贴，保险限额分别为每人每份500000元、60000元、200元/人/天，本次原告陈东晓遭受人身损害发生在上述保险的保险期间内。上述保险合同双方主要约定内容为1、驾驶或者乘坐本合同指定机动车辆的驾驶人员与乘坐人员均可以作为本合同的被保险人。2、在保险期间内，被保险人在驾驶或者乘坐本合同确认的机动车辆过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）而临时停放过程中，因遭受意外伤害而致死亡或者残疾，保险人在意外伤害保险金额范围内，依约定给付保险金。3、意外医疗保险项目按被保险人实际支出的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，按100元免赔，100%比例赔付，若被保险人已从其他任何途径获得赔偿，对剩余部分医疗费用按0免赔100%比例赔付，累计给付金额以约定的保险金额为限。4、意外伤害住院津贴每次事故免赔3天，单次保险事故最高赔偿60天，全年累计赔偿最高天数为180天。本院认为，本案中原告的诉请涉及提供劳务者受害和保险合同两个不同的法律关系，被告珠峰保险公司答辩称原告应明确其诉请的法律关系，本院为此向原告予以释明，后原告申请在本案中撤回对被告李朋真、郑州荣祥包装制品有限公司的诉讼请求，仅请求被告珠峰保险公司应依照保险合同约定支付相应的保险金，本院对此予以准许。在本案审理过程中，原被告就部分赔付事宜存在争议，现就双方争议的焦点问题总结并认定如下：1、原告陈东晓主体是否适格的问题。本院经审查后认为，根据被告珠峰保险公司提交的涉案保险合同条款第二条“驾驶或者乘坐本合同指定机动车辆的驾驶人员与乘坐人员均可以作为本合同的被保险人。”的约定，本案原告陈东晓系涉案保险合同指定车辆的驾驶人员，其符合上述保险合同中关于被保险人的约定，故原告陈东晓作为被保险人有权要求保险人即本案被告珠峰保险公司履行涉案保险合同确定的义务，原告主体适格。2、关于原告本次遭受人身损害的事由是否属于涉案保险合同约定的保险责任范围的问题。本院经审查后认为，本案中原告陈东晓作为涉案保险合同指定车辆的驾驶人员，在为排除车辆及所载货物安全隐患而加固车篷的过程中遭受意外人身损害，该过程属于涉案保险合同第五条“在保险期间内，被保险人在驾驶或者乘坐本合同确认的机动车辆过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）而临时停放过程中，因遭受意外伤害而致死亡或者残疾……”约定中的“为维护车辆继续运行而临时停放过程中”情形，故，本院认为原告本次遭受人身损害的事由属于涉案保险合同约定的保险责任范围。综合原告诉请、原被告举证质证情况、涉案保险合同约定及上述对争议问题的认定，本院对被告珠峰保险公司应赔付的保险项目及金额认定如下：1、意外医疗赔偿项目，原告陈东晓的医疗费共计31026.97元，由原告提交的新密市中医院诊断证明书、出院证、住院病历、住院收费票据和医疗辅助器具增值税发票（与出院证治疗经过中记载的“患肢支具外固定”相互印证）为证，本院予以认定。按照涉案保险合同中关于意外医疗赔偿项目的约定，被告珠峰保险公司应在扣除100元免赔额后按照100%的比例予以赔付即30926.97元。2、住院津贴赔偿项目，原告陈东晓遭受人身损害后被送往新密市中医院住院共计63天，由原告提交的新密市中医院出院证、住院病历为证，本院予以认定。按照涉案保险合同中关于住院津贴赔偿项目的约定，在扣除每次事故免赔的3天后剩余住院天数为60天，未超过合同约定的单次保险事故的最高赔偿天数，被告珠峰保险公司应按照合同约定的200元/天/人的住院津贴赔付标准以60天计算后予以赔付即12000元。综上，被告珠峰保险公司应赔付原告陈东晓保险金共计42926.97元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司于判决生效后十日内赔付原告陈东晓保险金共计42926.97元；二、驳回原告陈东晓的其他诉讼请求。案件受理费减半收取为577元，由被告珠峰财产保险股份有限公司北京分公司负担457元、由原告陈东晓负担120元。本判决为终审判决。审判员 李 建二〇二〇年一月十四日书记员 徐戈辉