江苏省苏州市姑苏区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0508民初8514号原告：沈崯瀅，女，汉族，住苏州市吴江区。委托诉讼代理人：侯卿，江苏内方律师事务所律师。委托诉讼代理人：陆倩，江苏内方律师事务所律师。被告：苏州薇琳美容医院有限公司，住所地苏州市姑苏区南环东路10号2幢102室。法定代表人：陈伟，总经理。委托诉讼代理人：张书豪，江苏剑桥颐华律师事务所律师。原告沈崯瀅与被告苏州薇琳美容医院有限公司（以下简称薇琳美容医院）服务合同纠纷一案，本院于2019年10月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年11月13日公开开庭进行了审理，原告沈崯瀅及其委托诉讼代理人侯卿、被告薇琳美容医院的委托诉讼代理人沈书豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈崯瀅向本院提出诉讼请求：1.判令解除原、被告之间的医疗美容服务合同，被告返还微整形美容项目款189800元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告于2019年6月到被告处咨询线雕类项目，被告处专家称其面部凹陷严重，建议填充玻尿酸，线雕和玻尿酸的总价是八万多元。2019年6月13日，手术进行过程中，专家又建议改用胶原蛋白，原告最终花费12.98万元。术后，原告的面部比之前更严重凹陷。经协商，被告称台湾专家过来处理，可以通过中医穴位注射改善脸不对称的问题，原告遂于2019年7月20日又花费6万元进行修复手术。术后，原告的脸部肿胀、不对称问题越来越明显，并出现了刺痛、面部表情不自然，与被告术前承诺的无创、无恢复期相去甚远。在胶原蛋白填充项目中，注射美容治疗记录表中显示，被告曾一次性给原告注射17ml的胶原蛋白。然而，该胶原蛋白植入剂的产品提示中显示，单次个体注射时不能超过4ml。被告的违规操作行为，不但使得原告的手术没有达到预期效果，反而造成了面部更严重的问题。被告术前承诺出现不理想或并发症负责调整修复治疗但不退手术费、医疗费，但实际情况是既不负责修复也不退费，在2019年7月20日的修复手术中又重复收费，且没有解决原告的面部问题。因被告的欺诈和违约行为，导致合同目的根本不达，为维护原告的合法权益，故诉至法院。被告薇琳美容医院辩称，一、原告诉讼请求解除服务合同，返还项目款无事实及法律依据。理由：1.原告诉讼请求无法定解除理由；2.双方间的美容诊疗项目已经履行完毕，不存在解除；3.被告是依法享有诊疗资质的美容医院，双方间关系属医患法律关系，应适用特别法《医疗事故处理条例》等法律法规。二、原告称其出现刺痛、面部表情不自然等，属于诊疗后果，该诊疗后果是否存在及被告是否存在诊疗过失，应由相应的医疗鉴定机构作出相应的鉴定结论，而不是仅凭原告自行感知，另，原告所称胶原蛋白注射量是否超过法律规定的标准及医方是否存在过错及是否对原告造成相应损伤后果，均应进行相应鉴定。因此，本案应属于医疗损害赔偿纠纷，而非医疗服务合同纠纷。三、如按照医疗服务合同，被告并未承诺诊疗行为一定达到何种结果，相反在知情同意书中已经向原告告知一般、特殊风险，原告予以签字确认，原告应受该知情同意书的约束。四、原告称注射17ml胶原蛋白属于违规操作，没有相应证据予以支持，医疗美容诊疗项目不同于专科医院对疾病的诊治，说明书中对于胶原蛋白的用量只是建议用量，且说明书中也称医生可以根据临床予以确认，被告对原告太阳穴、面颊、隆鼻、下巴、苹果肌多处共计注射17ml，而非单点注射17ml，完全根据原告本人情况、要求、需要进行注射，不违反诊疗规范和常规，也不会对原告造成实质性损害。至于原告称没有达到其审美要求，一方面是不同人的审美标准不一样，另一方面，与术后恢复吸收期原告产生抗拒，多处向被告提出申诉，不予以下一步配合治疗有关。综上，请求驳回原告的诉讼请求。本案当事人围绕诉讼请求，原告沈崯瀅依法提交了注射手术前问诊记录2份、注射美容治疗记录表2份、知情同意书5份、胶原蛋白植入剂使用说明1份、收费单及发票16张、微信聊天记录1份、术后面部照片1张，被告薇琳美容医院依法提交了2019年6月13日和7月20日原告两次在被告处就诊的病历、营业执照、医疗机构执业许可证、胶原蛋白使用说明书、原告的投诉打印文件7份、原告诊疗中拍摄的相应照片1组及照片光盘1份、微信记录、退费申请表、收据、浦发银行个人网银汇出回单，本院组织当事人进行了证据交换和质证，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：沈崯瀅以“沈滢滢”的姓名在薇琳美容医院接受医疗美容服务，双方未签订书面的医疗美容服务合同。2019年6月13日，注射手术前问诊记录显示，患者因面部松弛、下垂，影响美观，本次要求行改善治疗。在注射美容治疗记录表中显示注射量17ml，注射部位及注射量分别为太阳穴3ml、面颊6ml、鼻唇沟2ml、隆鼻0.4ml、下巴1.6ml、苹果肌4ml。填充注射美容术知情同意书中载明，手术名称为胶原蛋白填充术，在一般情况说明中告知，“美容手术因就医者基础条件不同，术后外观形态会有不同程度改善，但不能达到尽善尽美。在医师尽了最大努力的情况下，由于个人审美观念不同和现医疗水平所限，可能出现不理想或并发症，若出现上述情况，本院将积极负责调整修复治疗，手术费、医疗费等一律不退”。额颞面颈部皮肤提紧术术前告暨知情同意书中对蛋白线提升的禁忌症、医疗风险、注意事项等作了告知。上述注射手术前问诊记录、注射美容治疗记录表、填充注射美容术知情同意书、额颞面颈部皮肤提紧术术前告暨知情同意书，沈崯瀅均签字确认。2019年7月20日，沈崯瀅在薇琳美容医院接受玻尿酸填充颞部、颧部手术，全面部线雕收紧术，注射用力型内毒毒素注射下颌缘手术，并在注射美容治疗记录表、填充注射美容术知情同意书、额颞面颈部皮肤提紧术术前告暨知情同意书、生物注射美容术知情同意书中签字确认。薇琳美容医院共向沈崯瀅开具微整形美容项目款发票21张，金额合计为182800元。另查明，薇琳美容医院成立于2015年11月20日，持有医疗机构执业许可证，经营范围为美容医院服务。庭审中，沈崯瀅陈述：其接受的美容项目为线雕、填充，其中线雕于2019年6月13日进行，支付了39800元，该费用中包含补线一次，但未做，胶原蛋白填充于2019年6月13日与线雕同时完成，支付12万元，在胶原蛋白没有达到预期效果后，采取玻尿酸填充予以调整修复，支付53000元，于2019年7月20日完成，但仍未达到预期的、被告承诺的美容效果；因被告未按医疗技术规范提供服务，玻尿酸的注射违反剂量规范要求，服务后果未达到承诺的效果，承诺玻尿酸填充修复不再收费事实上收取费用，存在违约，据此要求解除医疗美容服务合同。经本院法律释明，沈崯瀅坚持按照美容服务合同、以被告违约主张权利，理由为被告在医疗服务、收费规范上违约，手术没有达到被告承诺的预期美容效果。本案审理过程中，双方庭外协商一致，薇琳美容医院于2019年12月10日退还沈崯瀅未做项目款项15422元。本院认为，原、被告之间虽然没有签订书面的医疗美容服务合同，但原告沈崯瀅在被告薇琳美容医院接受医疗美容服务并即时支付了相应费用，双方之间的医疗美容服务合同依法成立、生效，并已履行完毕，故原告沈崯瀅要求解除医疗美容合同的诉讼请求，没有法律依据，本院不予支持。被告薇琳美容医院提供了医疗美容服务，有权收取相应的费用，其收费是否违规，不属人民法院民事案件审查范围；原告沈崯瀅接受了医疗美容服务，应当支付相应费用，对于未实施的美容项目款项，双方已自行协商退款并履行完毕，故原告沈崯瀅要求返还已实施的医疗美容项目款的诉讼请求，没有事实依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条之规定，判决如下：驳回原告沈崯瀅的诉讼请求。案件受理费4096元，减半收取2048元，由原告沈崯瀅负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。户名：江苏省苏州市中级人民法院；开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账号：10×××76。审判员 凌 晨二〇二〇年一月六日书记员 李艳婷