四川省攀枝花市东区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川0402民初3389号 原告：张国勤，女，1970年2月24日出生，汉族，住四川省攀枝花市东区。 原告：李星瑞，女，1999年1月27日出生，汉族，住四川省攀枝花市东区。 原告：李基华，男，1944年3月28日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。 原告：钟守群，女，1948年3月10日出生，汉族，住四川省成都市金牛区。 上述四原告共同委托诉讼代理人：李映江（特别授权），四川明炬（攀枝花）律师事务所律师。律师执业证编号：15104201210137767。 被告：盘州市第二人民医院，住所地贵州省盘州市亦资街道办南湖居委会。统一社会信用代码：125202027411171852。 法定代表人：杨成，院长。 被告：贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，住所地贵州省盘州市翰林街道办。统一社会信用代码：12520000MB1283567Y。 法定代表人：钟元康，院长。 委托诉讼代理人：陈代全（特别授权），男，1964年2月4日出生，汉族，贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院副院长。住贵州省盘县。 委托诉讼代理人：陈龙（特别授权），贵州永达律师事务所律师。律师执业证编号：15202201810037309。 被告：攀枝花市中西医结合医院，住所地四川省攀枝花市炳草岗桃园街27号。统一社会信用代码：12510300450960682U。 法定代表人：田巨龙，院长。 委托诉讼代理人：贤安娃（特别授权），男，1984年4月21日出生，汉族，攀枝花市中西医结合医院医务科副部长。住四川省德昌县。 原告张国勤、原告李星瑞、原告李基华、原告钟守群与被告盘州市第二人民医院（简称，盘州二医院）、被告贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院（简称，盘江投资公司总医院）、被告攀枝花市中西医结合医院（简称，中西医结合医院）医疗损害责任纠纷一案。本院2019年9月5日立案后，依法适用普通程序，于2020年1月7日公开开庭进行了审理。原告张国勤、原告李星瑞、原告李基华、原告钟守群共同的委托诉讼代理人李映江、被告盘江投资公司总医院的委托诉讼代理人陈龙、被告中西医结合医院的委托诉讼代理人贤安娃到庭参加诉讼，被告盘州二医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告张国勤、原告李星瑞、原告李基华、原告钟守群向本院提出诉讼请求：1.判令三被告连带赔偿给原告因其过错导致原告亲属李廷富死亡的各项损失暂定10000元；2.本案的全部诉讼费用及鉴定费用由三被告连带承担。诉讼中，四原告变更第1项诉讼请求为判令三被告连带赔偿给原告各项损失973134.99元（其中，死亡赔偿金664320元、丧葬费32358.50元、护理费750元、误工费1240元、住院期间伙食补助费400元、医疗费23304.49元、被扶养人生活费129162元、鉴定费13600元、为解决纠纷而产生的误工及交通等其他费用8000元、精神损害抚慰金100000元）。事实和理由：2018年9月，李廷富（与张国勤系夫妻关系，与李星瑞系父女关系，与李基华系父子关系，与钟守群系母子关系）因病到盘州二医院就诊。因盘州二医院未按照诊疗规范对患者李廷富进行治疗、误诊并延误诊疗，且该医院的治疗措施反而加重了患者李廷富的病情，导致患者李廷富病情恶化。李廷富先后转入盘江投资公司总医院及中西医结合医院进行抢救和治疗，但均未依法依规对李廷富进行治疗，最终导致李廷富死亡。四原告遂诉来本院，请求判令支持四原告的诉请。 被告盘州二医院辩称，我院在接诊患者李廷富后立即实施抢救，完善急诊的相关检查，在整个诊疗过程中积极主动、抢救及时，依法履行了告知义务，未违反相关诊疗常规。我院不承担任何责任。 被告盘江投资公司总医院辩称，我院依法取得执业资质，相关诊疗项目依法经主管部门进行审批备案，相关医师依法取得医师资格。患者李廷富从盘州二医院转入我院后，我院对其的诊疗过程中，及时全面履行医疗救治义务，根据诊疗情况向患者朋友及家属提供就诊意见，履行了告知义务，保证患者及家属的知情权。我院的诊疗行为并不存在过错，与患者李廷富的死亡不存在任何因果关系。请求判决驳回四原告对我院的诉讼请求。 被告中西医结合医院辩称，我院对患者李廷富的诊疗行为不存在任何过错，与患者李廷富的死亡不存在任何因果关系。请求判决驳回四原告对我院的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 一、对于当事人双方没有争议的下列事实，本院予以确认。 2018年9月13日，患者李廷富因病到盘州二医院急诊科就诊。入院诊断：冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死。2018年9月13日，患者李廷富转入盘江投资公司总医院继续治疗，未见好转。2018年9月14日，患者李廷富转入中西医结合医院住院治疗，于2018年9月17日宣布临床死亡。 二、针对双方当事人争议的问题。四原告提供了下列证据，综合证明自己的主张：1.李廷富身份证复印件；2.张国勤、李星瑞、李基华、钟守群的身份证复印件；3.李廷富、张国勤家庭户口本复印件；4.李廷富父母李基华、钟守群家庭户口本复印件；5.李廷富父亲李基华《履历表》复印件；6.盘江投资公司总医院《诊断证明书》；7.中西医结合医院《出院证》、《居民死亡医学证明书》；8.李廷富在盘州二医院门诊病历一份；9.李廷富在盘州二医院门诊医疗费票据一张；10.李廷富在盘州二医院《住院证》；11.盘州二医院2018年11月1日封存病历外观照片两张打印件；12.盘江投资公司总医院2018年11月1日《归档病历封存清单》复印件；13.患者就诊时陪同人员严亚芹出具的《情况说明》；14.西南医科大学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》（西南医大司鉴【2019】临鉴字第321号）；15.四川农业大学信息工程学院出具的李廷富之女李星瑞的学籍《证明》、李星瑞的身份证复印件及学生证复印件；16.成都市金牛区荷花池街道东一路社区出具的李廷富父母李基华、钟守群居住情况的《证明》，李基华、钟守群的身份证复印件、户口本复印件及现居住房屋的不动产登记证复印件；17.李廷富2018年10月13日在盘州二医院门急诊费用清单3页，发票13张；18.李廷富在盘江投资公司总医院住院医疗费用清单6页，在该医院的住院费用发票复印件1张；19.李廷富在中西医结合医院的住院费缴费发票1张和报账支付表1张；20.西南医科大学司法鉴定中心本案司法鉴定费发票2张；21.卫生部《病历书写基本规范》——卫医政发〔2010〕11号。被告盘州二医院提供了下列证据，综合证明自己的主张：患者李廷富的病历资料一套共28页、心电图报告。被告盘江投资公司总医院提供了下列证据，综合证明自己的主张：患者李廷富的封存病历资料一套、CT报告1份及CT影像片1张、心电图报告1份。被告中西医结合医院提供了下列证据，综合证明自己的主张：患者李廷富的病历资料一套共64页。 经质证，对四原告提供的证据：被告盘江投资公司总医院、被告中西医结合医院对其的真实性无异议。被告盘江投资公司总医院提出，我院的诊疗行为并不存在过错，与患者李廷富的死亡不存在任何因果关系。对被告盘州二医院提供的证据：四原告对其的真实性不予认可，认为主要病历未经医护人员签名，被告盘江投资公司总医院、被告中西医结合医院对其的真实性无异议。对被告盘江投资公司总医院提供的证据：四原告对封存病历资料一套的真实性无异议，对CT报告、CT影像片和心电图报告不予认可；被告中西医结合医院对其的真实性无异议。对被告中西医结合医院提供的证据，四原告、被告盘江投资公司总医院对其的真实性无异议。被告盘州二医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，放弃举证、质证的权利，产生的法律后果，依法应由其自行承担。本院依法对四原告、被告盘江投资公司总医院、被告中西医结合医院提供的各方均无异议的证据的真实性予以确认。被告盘州二医院提供的证据及被告盘江投资公司总医院提供的CT报告、CT影像片和心电图报告，四原告虽然提出异议，但没有足以反驳的相反证据。依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条第一款（一）项“一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：（一）书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本”的规定，本院依法对其真实性予以确认。根据上述证据及当事人的陈述，本院依法认定下列事实。 经审理查明，2018年9月11日，患者李廷富因“头痛1小时”入盘州二医院门诊检查治疗。2018年9月13日凌晨2：30分，患者李廷富再次因“胸闷、出汗30分钟”于该院急诊科就诊。入院诊断：冠心病、急性非ＳＴ段抬高型心肌梗死。产生医疗费4466.49元。2018年9月13日，患者李廷富转入盘江投资公司总医院继续治疗，行相关检查后考虑诊断：广泛性蛛网膜下腔出血；脑室积血；高血压病；双肺吸入性××；右肺上叶部分肺不张；心肺复苏术后；胆囊结石；急性心肌梗死？脑血管畸形：动脉瘤？产生医疗费11558.23元。2018年9月14日，患者李廷富转入中西医结合医院住院治疗，于2018年9月17日09：46宣布临床死亡。死亡诊断：颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血（？）；脑疝；颅内出血（非创伤性）；吸入性××；呼吸心跳骤停（心肺复苏术后）；原发性高血压；呼吸停止；电解质代谢紊乱；代谢性酸中毒；肾功能检查的异常结果；低蛋白血症；进食障碍。产生医疗费（自费部分）7238.79元。 诉讼中，经原告方申请，本院依法委托西南医科大学司法鉴定中心对“1.对盘州二医院书写的患者李廷富2018年9月11日的门诊病历本、2018年9月13日的急诊病历一套是否符合病历书写规范、是否能够客观反映患者诊疗情况进行司法鉴定（文证审査）；2.各被告医院对患者李廷富的医疗行为是否存在诊疗过错及违法行为；3.如医院方有诊疗过错或违法行为，相应过错与患者李廷富死亡后果是否有因果关系；4.过错参与度为多少？”进行鉴定。2019年12月1日，该司法鉴定中心以西南医大司鉴〔2019〕临鉴字第321号《司法鉴定意见书》作出鉴定意见：1.盘州二医院在被鉴定人李廷富诊疗过程中，存在对广泛性蛛网膜下腔出血误诊为冠心病的情形，该院按照冠心病诊疗措施予以施治，延误了颅内出血（蛛网膜下腔出血等）得到进一步诊治的机会的过错，该过错与患者李廷富的死亡存在主要因果关系，建议参与度为60％～80％；2.盘江投资公司总医院在对被鉴定人李廷富明确诊断为蛛网膜下腔出血后，可进行CTA检査以明确患者李廷富颅内出血的情况，以选择治疗方案，该行为失当，但与患者的死亡结果应无明确的因果关系，故可不承担责任；3.中西医结合医院在被鉴定人李廷富诊疗过程中，无明显过错，不应承担责任；4.对盘州二医院书写的患者李廷富2018年9月11日的门诊病历本、2018年9月13日的急诊病历一套是否符合病历书写规范、是否能够客观反映患者诊疗过程，本司法鉴定意见书，不作具体评价。产生鉴定费13600元。 另查明，李廷富与张国勤为夫妻关系，育有一女李星瑞（1999年1月27日出生）。李廷富为李基华（1944年3月28日出生）、钟守群（1948年3月10日出生）夫妇之子，夫妻两人共育有李廷富、李廷敏、李庭慧、李廷玉四个子女。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，被告盘州二医院在对患者李廷富诊疗过程中，存在误诊并延误了患者李廷富得到进一步诊治的机会的过错，该过错与患者李廷富的死亡存在主要因果关系，参与度为60％～80％。因此，被告盘州二医院应承担相应的民事责任，综合考虑造成患者李廷富死亡结果等因素，本院依法确定被告盘州二医院承担80％的赔偿责任。被告盘江投资公司总医院在对患者李廷富明确诊断为蛛网膜下腔出血后，虽有行为失当，但与患者的死亡结果无明确的因果关系，依法可不承担责任；被告中西医结合医院在对患者李廷富诊疗过程中，无明显过错，依法不应承担责任。四原告要求被告盘州二医院赔偿其损失的诉讼请求，符合法律规定。四原告主张的赔偿项目及金额，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，本院依法认定如下：1.①死亡赔偿金664320元（2018年四川城镇居民人均可支配收入33216元∕年×20年）；②丧葬费32358.50元（2018年四川城镇全部单位就业人员平均工资64717元∕年÷12个月×6个月）；③医疗费用23263.51元（其中，盘州二医院产生4466.49元，盘江投资公司总医院产生11558.23元，中西医结合医院产生自费部分7238.79元）；④住院伙食补助费400元（5天×80元∕天）；⑤误工费1240元（2018年四川城镇全部单位就业人员平均工资64717元∕年÷12个月÷21.75天×5天）；⑥被扶养人生活费82194元〔其中，被扶养人李基华为5年29355元（2018年四川城镇居民人均消费支出23484元∕年×5年÷4），被扶养人钟守群为9年52839元（2018年四川城镇居民人均消费支出23484元∕年×9年÷4）〕；⑦鉴定费13600元；⑧因患者李廷富死亡后，其亲属到贵州省盘州市封存病历以及到西南医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定等实际产生了交通、住宿、误工费等费用，四原告虽未提供证据，根据本案实际，本院酌情确定为2000元。合计819376.01元。2.四原告主张的精神抚慰金100000元，综合考虑被告盘州二医院的医疗行为的过错程度、攀枝花市平均生活水平、患者李廷富死亡等因素，本院酌情确定为50000元。被告盘江投资公司总医院及被告中西医结合医院关于其诊疗行为与患者李廷富的死亡不存在因果关系，不应承担责任的辩解，与查明的事实和法律规定相符，本院予以采纳。四原告主张被告盘江投资公司总医院及被告中西医结合医院与被告盘州二医院连带承担赔偿责任，无法律依据，本院不予采纳。 综上所述，原告的诉讼请求的合法部分，本院予以支持。被告盘州二医院经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法可缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、盘州市第二人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿张国勤、李星瑞、李基华、钟守群死亡赔偿金、丧葬费、医疗费用、住院伙食补助费、护理费、误工费、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、住宿费等共计655500.8元（819376.01元×80％），赔偿张国勤、李星瑞、李基华、钟守群精神抚慰金50000元，合计705500.8元； 二、驳回张国勤、李星瑞、李基华、钟守群的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本诉案件受理费13481元，由盘州市第二人民医院承担（于本判决生效后七日内向本院缴纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省攀枝花市中级人民法院。 审 判 长  龚大彬 人民陪审员  戴克明 人民陪审员  龚 敏 二〇二〇年一月九日 书 记 员  汪 莎