浙江省义乌市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙0782民初16589号 原告：朱有盛，男，1967年1月4日出生，汉族，住浙江省义乌市。 委托诉讼代理人：陈杏生，浙江凌凯律师事务所律师。 被告：义乌市鸿佰洲养老服务中心，住所地：浙江省义乌市苏溪镇天心庄花园。 负责人：虞美芳。 委托诉讼代理人：季昀，浙江法校律师事务所律师。 委托诉讼代理人：贝洵霞，浙江法校律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司，住所地：浙江省义乌市江东街道江东中路401号。 法定代表人：陈晓明，总经理。 委托诉讼代理人：吕晶，男，1989年3月11日出生，汉族，住江苏省扬州市江都区，员工。 原告朱有盛为与被告义乌市鸿佰洲养老服务中心、中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，于2019年9月9日向本院提起诉讼。本院受理后，依法由审判员余芹适用简易程序独任审判，于2019年10月28日公开开庭进行了审理。原告朱有盛及其委托诉讼代理人陈杏生，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心的委托诉讼代理人贝洵霞，被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司的委托诉讼代理人吕晶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告朱有盛向本院提出诉讼请求：判令被告义乌市鸿佰洲养老服务中心赔偿原告医疗费19504.21元、死亡赔偿金229200元、丧葬费33516元、护理费1950元、住院伙食补助费390元、交通费2000元（住院+丧葬期限）、误工费3000元、精神损害抚慰金50000元，各项损失合计339560.21元；判令被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司在保险范围内先行承担赔偿责任。事实与理由：原告系朱某儿子，因父亲朱某年事已高，且患有老年痴呆症独自在家无人看管，为有人能够看管和照顾老人生活起居，朱某及其配偶龚月英于2019年3月1日与被告义乌市鸿佰洲养老服务中心签订了入住协议，双方形成了养老服务合同关系。朱某入住后按照协议约定，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心应为其提供24小时二级护理。2019年6月4日，朱某在入住期间跌倒受伤，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心将其送往苏溪卫生院简单处理后又接回养老院，结果在6月8日原告再次接到被告义乌市鸿佰洲养老服务中心通知说朱某第二次跌倒受伤送往浙四医院急救，住院9日后仍旧接回养老院，后于6月19日病情恶化送往廿三里卫生院治疗于6月23日因摔伤病情严重死亡。前后三次治疗花费原告治疗费19504.21元。被告义乌市鸿佰洲养老服务中心为朱某提供养老服务过程中，未尽服务义务导致朱某摔伤并死亡,存在重大过错，应承担相应赔偿责任。被告义乌市鸿佰洲养老服务中心在被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司投保了养老机构责任保险，保险公司应在保险范围内承担先行赔付责任。 被告义乌市鸿佰洲养老服务中心辩称，朱某已经90多岁，协议也是签订的二级护理，属于半自理老人，其饮食及大小便均可以自理。第一次摔伤仅仅是面部上有刮伤，其立即送至卫生院治疗，卫生院进行缝合处理，并未建议继续治疗。其也及时联系原告，原告称没有什么大碍就不过来看了。第一次处理完伤口朱某立即回到了养老中心。第二次就医是朱某欲从床上坐起，但随即晕倒，头部碰撞到床杆上，养老院的护工发现后立即送至浙四医院，也及时通知了原告，在住院治疗9天后，朱某关于脑溢血的症状已经慢慢恢复，但肺部感染仍然较重，医院建议继续治疗，患者家属要求出院，后来朱某又送至养老院居住，后面病情加重直至第三次住院死亡。整个过程可以看出朱某的死亡并不是养老院护理不当造成的。朱某年事已高，且患有老年痴呆，出现脑溢血及肺部感染等多种原因造成死亡。其已积极提供救助且及时通知家属，反而家属存在不积极治疗的因素，故其已经对朱某尽到了二级护理的义务，其不存在过错，请求驳回对其的诉讼请求。原告诉请的交通费应提供相应发票凭证，否则应按20元/天计算，住院也只住了13天。不存在耽误工作的情形，不存在误工费。关于精神损害抚慰金，其不存在过错，不应得到支持。 被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司辩称，本案案由为生命权、健康权、身体权纠纷，其公司仅与被告义乌市鸿佰洲养老服务中心存在保险合同，故其不是适格被告。被告义乌市鸿佰洲养老服务中心在其公司投保养老机构责任保险，主险是每人每次事故赔偿限额为50万元。被告义乌市鸿佰洲养老服务中心基于合同对朱某进行照顾，合同中约定为二级护理，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心已经在日常中按照二级护理规范对朱某进行照料，在朱某摔倒时已经尽到了及时送医治疗、通知家属的义务并按照双方合同约定履行了相应义务，对朱某的死亡没有过错。根据保险条款规定，精神抚慰金不属于保险赔偿范围，诉讼费其不予承担。 原告为证明其主张，向本院提供以下证据： 1、证明一份、声明书一份、身份证复印件二份，证明原告主体适格。 2、入住协议复印件一份，证明被告义乌市鸿佰洲养老服务中心与原告父亲朱某及原告妻子龚月英签订了入住协议书的事实。 3、义乌市苏溪中心卫生院门诊病历一份、门诊发票二份，证明2019年6月4日原告父亲在义乌市鸿佰洲养老服务中心入住期间摔伤治疗及花费医疗费的事实。 4、浙江大学医学院附属第四医院门诊病历四份、急诊病历一份、出抢救室记录一份、出院记录一份、门诊发票一份、住院发票一份、费用明细清单一份，证明2019年6月8日原告父亲朱某在义乌市鸿佰洲养老服务中心入住期间由于被告看护不利第二次摔伤治疗及花费医疗费的事实。 5、义乌市社区卫生服务中心出院记录一份、门诊发票二份，证明原告父亲朱某情况恶化再次送医治疗及花费医疗费的事实。 6、死亡证明一份，证明朱某因摔伤脑部出血于2019年6月23日死亡的事实。 7、养老机构责任保单复印件一份，证明被告义乌市鸿佰洲养老服务中心在被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司投保责任险且在保险有效期内的事实。 对原告提供的证据，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心发表质证意见如下： 对证据1、2、3三性没有异议。对证据4关联性有异议，不能证明系养老院看护不力造成的摔伤，从急诊记录可以看出急诊时就已经出现脑溢血，究竟是脑溢血导致摔伤还是摔伤导致脑溢血原告并没有举证证明。出院记录中记录了肺部感染较重建议继续治疗，患者家属要求出院，告知出院风险的内容。对证据5、7没有异议。证据6无法证明系摔伤导致脑部出血的事实。 对原告提供的证据，被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司发表质证意见如下： 同意被告义乌市鸿佰洲养老服务中心的质证意见。补充二点：证据6虽然注明系蛛网膜下腔出血，但从证据4可以看出，该病情已经得到缓解并逐步康复，死亡应当考虑到死者不能得到及时救助的原因，朱某家属在医院告知出院风险情况下仍要求出院的行为是导致死亡的原因。证据2入住协议载明了甲方的义务，根据第二章第七条的规定及本案情况，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心已经履行了必要的帮护和救助。 本院对原告提供的证据的真实性均予以认定。 被告义乌市鸿佰洲养老服务中心未提供证据。 被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司为证明其主张，向本院提供投保单一份、保险条款一份，证明其已经履行免责告知义务，精神抚慰金不在赔付范围内。 原告质证认为：真实性没有异议，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心投保是事实，被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司应在投保范围内先行承担赔偿责任。 被告义乌市鸿佰洲养老服务中心对被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司提供的证据无异议。 本院对被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司提供的证据的真实性予以认定。 经审理查明，死者朱某（1929年2月18日出生，2019年6月23日死亡）系原告父亲，朱某共有子女三人，除原告外，还有案外人朱成红、朱樟仙，该二人均同意由原告一人提起本案诉讼。2019年3月1日，朱某作为乙方、原告的配偶龚月英作为丙方与被告义乌市鸿佰洲养老服务中心（甲方）签订《入住协议书》一份，协议书中载明：朱某患有老年痴呆；护理等级为二级护理；朱某在被告义乌市鸿佰洲养老服务中心住养期的费用每月床位费为1000元、伙食费450元、护理费1350元；甲方应根据本协议条款按护理标准向乙方提供相应护理等级的服务。乙方在住养期间，如健康状况发生变化，甲方应及时书面通知乙方或丙方，得到认可后根据实际情况相应调整其护理等级和床位，结算费用自调整后按调整后的标准执行。如遇特殊情况，甲方有权在书面通知乙方或丙方的同时根据实际情况相应调整其护理等级和床位，结算费用按调整后的标准执行，乙方或丙方遵照执行。双方还对其他权利义务进行了约定。2019年6月4日，朱某在养老中心房间内下床取物时摔倒，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心将其送至义乌市苏溪镇中心卫生院医治，义乌市苏溪中心卫生院门诊病历记载：半小时前摔伤致右侧面颊裂伤出血，无恶心呕吐，无昏迷，来院就诊。义乌市苏溪中心卫生院对朱某予以伤口清创、缝合，花费医疗费470.92元。2019年6月8日清晨，朱某下床时再次摔倒致右侧头顶部出血，不能活动，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心将其送至浙江大学医学院附属第四医院急诊治疗，并通知了家属。朱某被诊断为：1、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、左侧额叶小血肿；2、老年痴呆。同日，朱某被收入该院神经外科住院治疗，于2019年6月17日出院。出院记录中记载：“入院情况：患者因反应迟钝3月，行走不稳3天，加重并摔倒半天入院…；住院经过：…目前出血较前吸收，肺部感染较重，建议继续住院治疗，患者家属要求出院，告知患者家属目前出院风险较大，出血可能增加，可能出现严重脑水肿，肺部感染加重等情况，严重时出现脑疝、呼吸衰竭、心脏骤停、死亡等。家属表示理解，签字要求出院。”朱某在浙江大学医学院附属第四医院治疗期间，共花费医疗费15882.39元。朱某出院后被送回至义乌市鸿佰洲养老服务中心。2019年6月19日，朱某被送至义乌市社区卫生服务中心治疗，花费医疗费3147.3元。朱某于2019年6月23日在义乌市社区卫生服务中心死亡，死亡原因为蛛网膜下腔出血。 另查明，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心在被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司投保了养老机构责任保险。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。根据浙江大学医学院附属第四医院的出院记录记载，在死者朱某第一次摔倒后，其不仅有头部外伤且出现了行走不稳的情况，健康状况已发生了改变。根据朱某及原告配偶龚月英与被告义乌市鸿佰洲养老服务中心签订的《入住协议书》约定，在朱某健康状况发生改变时，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心应及时书面通知其家属，得到家属认可后相应调整护理等级，但被告义乌市鸿佰洲养老服务中心疏于履行该义务，也未加强看护力度，存在过错，应承担相应的赔偿责任。原告并未提供证据证明朱某第一次摔伤是因被告义乌市鸿佰洲养老服务中心护理不当所致，故被告义乌市鸿佰洲养老服务中心无须对朱某第一次摔伤所造成的损失承担赔偿责任。综合本案情况，本院酌定由被告义乌市鸿佰洲养老服务中心对朱某死亡产生的各项损失承担15%的赔偿责任。原告的各项损失如下：医疗费19029.69元、死亡赔偿金229200元、丧葬费33216元、护理费1950元、住院伙食补助费390元。原告虽未提供交通费的相关依据，但结合实际情况，本院将交通费酌定为600元。根据被告义乌市鸿佰洲养老服务中心的过错程度，本院酌定由其赔偿原告精神损害抚慰金4500元。朱某家属办理丧葬事宜的误工损失酌定为2500元。综上，被告义乌市鸿佰洲养老服务中心应赔偿原告各项损失共计47532.85元[（19029.69元+229200元+33216元+1950元+390元+600元+2500元）×15%+4500元=47532.85元]。原告要求被告中国人寿财产保险股份有限公司义乌中心支公司在保险范围内先行承担赔偿责任于法无据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、《最高人民法院》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 一、被告义乌市鸿佰洲养老服务中心于本判决生效后十日内赔偿原告朱有盛医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、护理费、住院伙食补助费、交通费、误工损失、精神抚慰金共计47532.85元。 二、驳回原告朱有盛的其他诉讼请求。 案件受理费1099元，由原告朱有盛负担849元，由被告义乌市鸿佰洲养老服务中心负担250元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审判员 余 芹 二〇二〇年一月七日 书记员 陈晓兰