广东省雷州市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0882民初1688号原告：陈妃汝，女，1967年7月9日出生，汉族，住广东省，委托诉讼代理人：蔡德，雷州市龙门镇法律服务所法律服务工作者。被告：莫马山，男，1970年12月25日出生，汉族，住广东省雷州市，系肇事时粤Ｇ×××××号小型轿车的登记所有权人和驾驶人。被告：华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司，住所地：广东省湛江市开发区观海路183号荣基国际广场公寓20层01、02、03、05、06、07号房。主要负责人：许娟，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨景麟，系该公司员工。原告陈妃汝诉被告莫马山、华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月16日立案，依法适用普通程序。于2019年12月19日，依法由审判员冯凯捷担任审判长并主审、人民陪审员梁文、吴春毅组成合议庭，书记员陈彦褚担任记录，公开开庭进行了审理。原告陈妃汝的委托诉讼代理人蔡德、被告莫马山、被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司的委托诉讼代理人杨景麟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈妃汝向本院提出诉讼请求：一、判令被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司赔偿陈妃汝事故损失15406.9元，其中如有不属于保险赔偿的部分，由被告莫马山承担赔偿责任。二、本案诉讼费用由被告方全部承担。事实与理由：2018年12月27日凌晨，被告莫马山驾驶自有的粤Ｇ×××××号小型轿车在207国道3607KM+450M（雷州龙门镇大地加油站）路段与案外人陈日明驾驶无号牌二轮摩托车发生相碰撞，造成案外人陈日明和搭乘陈日明驾驶无号牌二轮摩托车的原告陈妃汝两人受伤及两车损坏的道路交通事故。雷州市公安局交通警察大队作出第440882120180000873号道路交通事故认定书，认定被告莫马山承担事故的全部责任，原告陈妃汝、案外人陈妃汝无责任。事故发生后，原告陈妃汝当即被送往雷州骨科医院救治，自2018年12月27日至2019年1月11日治疗15天，医疗费9216.85元。住院诊断：头皮挫裂伤术后。原告共住院15天，医疗费人民币总额9216.85元全部由原告支付。本次事故造成陈妃汝的损失以下：1.医疗费9216.85元；3.住院伙食补助费100元/天×15天=1500元；3.营养费30元/天×15天=450元；4.交通费30元/天×15天=450元；5.护理费150元/天×15天=2250元，6.误工费102.67元/天×15天=1540.05元，六项合计总额15406.9元。本案被告莫马山驾驶的肇事车辆粤Ｇ×××××号小型轿车在被告2华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司投保了交强险（保险单号6021782030120180000734，保险时间2018年5月27日至2019年5月26日）与商业第三者险（保险单号6021782030220180000441，保险时间2018年5月26日至2019年5月25日，保险限额50万元，不计免赔），本次事故发生在保险期内。依照道路安全法与保险法的相关规定，原告请求由被告2华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司直接赔偿原告事故损失15406.9元，如有不属保险赔偿的部分，由被告莫马山承担赔偿责任。因被告方对原告的损失未做任何赔偿，原告为维护自己的合权益，原告依法起诉，恳请法院支持原告的诉求。被告莫马山答辩称，对原告的诉求无异议。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司答辩称，一、本案肇事车辆粤Ｇ×××××号小型轿车在答辩人处购买了交强险2018-05-27至2019-05-26，交强险保单号为6021782030120180000734，商业险2018-05-26至2019-05-25，保单号为6021782030220180000441（50万元不计免赔）。二、对各个赔偿项目的意见：1.医疗费，扣除自费金额再赔偿；2.住院伙食补助费，认可15天×100元/天=1500元；3.营养费，过高，应按20元/天计算；4.交通费，过高，没有相关票据；5.误工费，认可。三、答辩人对诉讼费不承担赔偿责任。原告陈妃汝在举证期限内向本院提供如下证据：1.事故认定书，拟证明本案的交通事故事实及当事人责任划分情况。2.莫马山的驾驶证，拟证明被告1的身份及证明其具有合法有效的驾驶资格。3.粤Ｇ×××××车辆行驶证与保险单：拟证明粤Ｇ×××××为莫马山且已正常年检。被告2是粤Ｇ×××××车辆保险的保险人。4.华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司信息，拟证明被告2的企业信息情况。5.陈妃汝的身份证及户口本，拟证明原告的身份、住址与户籍性质情况。6.陈妃汝的疾病诊断证明书、出院证、住院收费发票1张、住院费用明细清单、入院记录、出院记录、手术单、DR诊断报告单、GT诊断报告单、住院病历，拟证明原告受伤治疗及伤情诊断情况，已用医疗费9216.85元，需加强营养，注意休息。被告莫马山、华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司对上述证据均无异议，亦未向本院提交任何证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。本院经审查，依据民事证据规则认证如下：上述证据经过庭审举证、质证，当事人均无异议，来源合法，客观真实，且与本案关联，本院均予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年12月27日上午，被告莫马山驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车从雷州龙门镇往南兴镇方向行驶，9时14分许行驶至207国道3607KM+450M（雷州龙门镇大地加油站）路段变更车道时，与同方向由案外人陈日明驾驶的无号牌二轮摩托车相碰撞，造成案外人陈日明和搭乘案外人陈日明驾驶二轮摩托车的原告陈妃汝受伤的道路交通事故。2019年1月17日，雷州市公安局交通警察大队作出第440882120180000873号道路交通事故认定书，认定被告莫马山承担道路交通事故的全部责任，原告陈妃汝、案外人陈日明无责任。另查明，事故发生后，原告陈妃汝当即被送往雷州骨科医院住院治疗15天（自2018年12月27日至2019年1月11日），用去医疗费9216.85元。经诊断：头皮挫裂伤术后。医嘱：加强营养，住院期留陪护1名。又查明，案发时，被告莫马山持有机动车驾驶证，准驾车型C1，是肇事车辆粤Ｇ×××××号小型轿车的登记车主、所有人和驾驶人。肇事车辆粤Ｇ×××××号小型轿车在被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司购买了交强险和商业三者险（50万元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。再查明，原告陈妃汝于1967年7月9日出生，户籍地和居住地均为广东省雷州北和镇交寮村42号，辖属雷州北和镇交寮村委会，城乡分类代码为220。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任承担本案民事责任。本案中，交警部门认定被告莫马山承担交通事故的全部责任，原告陈妃汝、案外人陈日明无责任，事实清楚，程序合法，本院予以采信。关于被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司提出医疗费应扣除非社保用药费用的抗辩意见。本案中，被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司未能提供证据证明非社保用药不属于治疗所必须的药物。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条已明确规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”保险法解释（三）第十九条也规定“保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”。保险公司主张医疗费按照国家基本医疗保险标准赔偿，已明显违反上述规定，其实是在免除自己依法应承担义务，属于保险法第十九条规定的情形，该约定作为格式条款应属无效。交强险与商业三者险设立的目的就在于保障受害者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。因此，被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司提出的该抗辩意见，依法不能成立，本院不予支持。关于华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司应否负担本案诉讼费的问题。首先，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条关于“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，本案诉讼费除合同另有约定外，应由被告承担。被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司抗辩其不负担诉讼费，但没有提交任何证据予以证明。再者，依照《诉讼费用交纳方法》第二十九条第一、二款关于“诉讼费用败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，被告系本案败诉方，应承担败诉部分的诉讼费用。根据当事人提交并经本院确认的证据，依据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）规定的条件和范围，本院对原告陈妃汝在交通事故中的合理损失认定如下：1.关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。根据原告陈妃汝提交的住院费用明细、医疗发票，证明原告陈妃汝用去医疗费9216.85元，本院予以确认。2.关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，原告陈妃汝住院治疗15天,即住院伙食补助费为1500元（100元/天×15天）,本院予以确认。3.关于营养费的计算。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本案中，根据医嘱，原告住院治疗期间确需加强营养，故本院酌情确认营养费300元（20元/天×15天）。4.关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。本案中，原告因交通事故受伤在市内住院治疗15天，虽未能提交交通费的正式票据，但交通费确实发生，故本院酌情确认交通费450元（30元/天×15天）。5.关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”。本案中，原告陈妃汝住院治疗15天，医嘱陪护所需1人，护理费以150元/天计，即护理费为2250元（150元/天×15天），本院予以确认。6.关于误工费的计算。《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”。本案中，原告因本次事故住院治疗15天。原告不能举证其收入状况，户籍地和居住地均为农村，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。即误工费为1780.56（43327元/年÷365天/年×15天）。原告主张1540.05元元，是自由处分自己的民事权益，本院予以照准。综上，原告陈妃汝因交通事故造成的各项损失为：1.医疗费9216.85元；2.住院伙食补助费1500元；3.营养费300元；4.交通费450元；5.护理费2250元；6.误工费1540.05元，合计15256.9元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，医疗费用赔偿限额1000元，财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人按照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费用、整容费、营养费。本案交通事故造成原告陈妃汝的损失共计15256.9元，属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括交通费450元、护理费2250元、误工费1540.05元；合计4240.05元；属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费9216.85元、住院伙食补助费1500元、营养费300元，合计11016.85元。本案交通事故造成原告陈妃汝、案外人陈日明由受伤，案外人陈日明已向本院起诉，经本院庭审核实，案外人陈日明因本案交通事故产生的交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目合计85136元，医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目合计70390.8元，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“同一交通事故，多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例，确定交强保险的限额”之规定，本次事故产生的交强险死亡伤残赔偿限额项下的赔偿总额89376.05元（4240.05元+85136元），未超限额110000元；医疗费用赔偿限额项下的赔偿总额81407.65元（11016.85元+70390.8元），已超限额10000元，故先由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司在死亡伤残赔偿限额110000元内向原告陈妃汝赔偿4240.05元、在医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告陈妃汝1353.29元（10000元×11016.85元÷81407.65元），合计5593.34元。超出交强险限额部分的损失为9663.56元（15256.9元-5593.34元），被告莫马山承担本次事故的全部责任，故应由被告莫马山全部负担。对于被告莫马山负担的9663.56元，由于肇事车辆在被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司投保了商业第三者责任保险，保险金额50万元并不计免赔，未超限额50万元，故由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司在商业第三者责任险50万元限额内赔偿原告陈妃汝9663.56元。综上，原告陈妃汝的合理损失15256.9元，由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司全部赔付，被告莫马山不再承担赔偿责任。关于诉讼费的负担问题，本案系涉及交强险和商业险的案件，被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司虽然不是侵权人，但被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司应当赔偿原告陈妃汝的损失15256.9元而未予赔偿，应承担败诉责任，故被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司应当负担赔偿总额15256.9元相应的案件受理费。被告莫马山不承担赔偿责任，故不负担案件受理费。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：一、限被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈妃汝损失15256.9元(开户名：陈妃汝，开户行：中国邮政储蓄银行，账号：62×××73)；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费185.17元（原告已缴纳），由被告华安财产保险股份有限公司广东分公司湛江中心支公司负担181.42元，原告负担3.75元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审 判 长  冯凯捷人民陪审员  梁 文人民陪审员  吴春毅二〇二〇年一月三日书 记 员  陈彦褚附相关法律及司法解释条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。……第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。