四川省江安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）川1523民初87号 原告：王品华，男，汉族，1965年5月4日出生，住四川省江安县。 委托诉讼代理人：王芝富，四川叙府律师事务所律师。 被告：肖伟，男，汉族，1980年9月11日出生，住四川省江安县。 被告：程格，男，汉族，1989年12月27日出生，住四川省江安县。 被告肖伟、程格共同委托诉讼代理人：王冬梅，江安县红桥法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司，住所地：宜宾市南岸长江大道中段。 负责人：王彦，总经理。 委托诉讼代理人：严义洁，四川翠屏律师事务所律师。 原告王品华与被告肖伟、程格、中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司（以下简称：人民财保宜宾分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告王品华委托诉讼代理人王芝富，被告肖伟、被告程格共同委托诉讼代理人王冬梅，被告人民财保宜宾分公司委托诉讼代理人严义洁到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王品华向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失共计：269112.07元（开庭前原告变更金额为277551.912元）；本案诉讼费由被告承担。庭审中，被告肖伟主张垫付的护理费和医疗费47283.72元（10515元＋36768.72元）在本案中一并处理，由被告人民财保宜宾分公司直接支付给被告肖伟。事实和理由：2018年9月17日，被告肖伟驾驶川Ｑ×××××号小型客车从江安县红桥镇街村方向往江安县红桥镇元田村方向行驶，当日15时10分行驶至江安县处时，因对路面车辆动态观察不够仔细、且未保持安全车速与路口驶出王品华驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成一起王品华受伤、两车部分损坏的道路交通事故。事故发生后，原告先后被送往兴文县医科大学附属医院、江安利民医院住院治疗。2019年2月11日，原告又因伤情未痊愈转入西南医科大学附属医院住院治疗。共计住院174天，原告方垫付医疗费44744.1元，拐杖费90元。2019年9月17日，原告的伤情经四川临港司法鉴定所评定为八级伤残，原告为此垫付鉴定费1000元。 2018年9月18日，江安县公安局交通管理大队出具第511523420180002375号道路交通事故认定书，认定被告肖伟负此次事故的主要责任，当事人王品华负次要责任。 被告肖伟驾驶的川Ｑ×××××号小型客车属被告程格所有，在被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司投保了机动车交通强制险和商业第三者责任险，事故发生在保险期间。原、被告未就赔偿事宜达成一致意见，故原告诉至法院，提出上述诉讼请求。 被告肖伟辩称：被告肖伟垫付了47283.72元，请求在该案中一并处理；肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交强险和商业险，事故发生在保险期限内，应由被告保险公司承担赔付义务；本案诉讼费应按责任比例分担。 被告程格辩称：肇事车辆在被告保险公司投保了机动车交强险和商业险，事故发生在保险期限内，应由被告保险公司承担赔付义务；被告程格系实际车主，但事故发生时驾驶员为被告肖伟，超出被告保险公司赔付的部分，应由驾驶员肖伟承担。 被告人民财保宜宾分公司辩称：对交通事故发生的事实、责任认定无异议；对责任比例划分，请法庭综合本案证据后确定；原告主张的部分赔偿项目不合理，质证阶段结合证据材料发表意见；保险公司垫付了10000元医疗费，请予以确认；保险公司不承担本案诉讼费和鉴定费；医疗费，对原告提交的有正式收据的费用，除明确不予认可的，按照15%的比例扣除自费用药部分；住院伙食补助费标准不予认可，天数按实际住院天数确定；残疾赔偿金按农村标准计算；精神抚慰金法庭酌定；护理费天数按实际住院天数计算，标准过高，请求按照本地社会经济情况予以酌减；护理费计算天数计算至第一次定损的前一天，标准过高，请求按照本地社会经济情况予以酌减；鉴定费不应由保险公司承担；交通费因无票据，请求法庭酌定；营养费计算天数应按实际住院天数，标准请法庭酌定；摩托车损失，保险公司没有定损，不予认可。 本院经审理认定以下事实：2018年9月17日，被告肖伟驾驶川Ｑ×××××号小型客车从江安县红桥镇街村方向往江安县红桥镇元田村方向行驶，当日15时10分行驶至江安县米处时，因对路面车辆动态观察不够仔细、且未保持安全车速与路口驶出王品华驾驶的川Ｑ×××××号普通二轮摩托车发生碰撞，造成一起王品华受伤、两车部分损坏的道路交通事故。2018年9月18日，江安县公安局交通管理大队出具第511523420180002375号道路交通事故认定书，认定被告肖伟负此次事故的主要责任，当事人王品华负次要责任。 事故发生后，原告被送往兴文县中医院住院治疗4天，因伤情严重，转入西南医科大学附属医院住院治疗9天后于2018年9月30日出院。出院诊断：1、脊髓损伤；2、胸椎骨折；3、2型糖尿病；4、全脊柱退行性变。出院医嘱：院外继续治疗。2018年9月30日，原告转院到江安利民医院住院治疗111天后于2019年1月18日出院，出院医嘱：1、注意休息，避免受凉；2、如有不适，及时就诊。2019年2月11日，原告又因交通事故导致的腰背部疼痛、双下肢麻木入西南医科大学附属医院住院治疗30天。西南医科大学附属医院于2019年2月22日出具0012449号《医疗证明》，证明“王品华同志于2019年2月11日来神经外科就诊，经检查系患1、脊柱骨折；2、脊髓损伤，建议手术治疗，费用约需10万元”。原告系精准扶贫建档立卡贫困户，家庭经济困难，被告人民财保宜宾分公司预先垫付了医疗费9900元，此款直接转入西南医科大学附属医院中国建设银行泸州市江阳支行银行账户，医院好心人也为原告发起募捐筹款。后原告的伤情经医院保守治疗于2019年3月13日出院，出院诊断：1、脊髓损伤；2、胸椎骨折；3、2型糖尿病；4、腰椎退行××变；5、骶管囊肿；6、囊肿；7、脑梗死，出院时情况：患者目前双下肢麻木、左下肢乏力，尿失禁症状暂同前，余未诉特殊不适。出院医嘱：1.注意休息，适当锻炼；2、康复科门诊随访，病情变化及时就诊；3、如有不适，及时就诊；4、骨与关节外科门诊随访。同日，原告又因病情转入西南医科大学附属医院康复医学科病区（忠山院区）住院治疗20天，于2019年4月3日出院，出院医嘱：1、注意休息，适当锻炼；2、康复科门诊随访，病情变化及时就诊；3、如有不适，及时就诊。2019年5月24日，西南医科大学出具0004414号《医疗证明》，证明“王品华同志于2019年5月24日来我院康复科就诊，经检查系患1、脊髓损伤；2、胸椎骨折；3、肘关节痛；4、糖尿病。建议门诊随访、定期复查”。原告受伤后住院治疗共计171天（4＋9＋111＋30＋20-1-1-1，原告有三次当天出院并于当天入院的记录）。产生医疗费：红桥卫生院急救和120护送原告至兴文县中医医院产生医疗费600元，兴文县中医医院医疗费8420.62元（7270.62＋1150）。2018年9月21日至2018年9月30日西南医科大学附属医院医疗费9443.92元（9428.92＋15）。2018年9月30日至2019年1月18日在江安利民医院住院期间产生医疗费18304.18元。2019年1月2日，原告在西南医科大学产生医疗费1309.9元（1294.9＋15）。2019年1月22日，原告在江安县中医医院产生医疗费286元（280＋6）。2019年2月11日至2019年3月13日原告在西南医科大学附属医院住院治疗产生医疗费20940.35元。2019年3月13日至2019年4月3日原告在西南医科大学附属医院复医学科病区（忠山院区）住院治疗产生医疗费20300.15元。2019年4月7日，原告在江安县中医医院产生医疗费55.50元。2019年5月24日，原告在西南医科大学附属医院产生医疗费306.92元。2019年7月16日，原告在西南医科大学附属医院产生医疗费1345.36元（189.3＋574.06＋582）。2019年12月27日原告在西南医科大学附属医院产生医疗费840元。原告自述购买拐杖支出90元。被告肖伟垫付医疗费36768.72元、护理费10515元。 2019年9月13日，原告委托四川临港司法鉴定所对伤情进行司法鉴定。2019年9月17日，四川临港司法鉴定所出具川临司鉴所[2019]临鉴字第777号司法鉴定意见书，评定：王品华因交通事故致胸12椎体压缩性爆裂性骨折，脊髓损伤，现遗留左下肢瘫（肌力4级），鉴定为八级伤残。原告垫付了鉴定费1000元。2019年11月19日，被告人民财保宜宾分公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，2019年12月4日，江安县人民法院组织原被告双方共同委托四川金沙司法鉴定所对原告的伤残等级进行二次鉴定。2020年1月2日，四川金沙司法鉴定所出具川金司鉴所[2019]临鉴字第888号法医临床司法鉴定意见书，评定：被鉴定人王品华胸12椎体爆裂性骨折，脊髓损伤目前遗留左下肢肌瘫（肌力4级）评定为八（捌）级伤残。 被告肖伟具有合法的驾驶资格，驾驶的川Ｑ×××××号小型客车属被告程格所有，且该车辆在被告人民财保宜宾分公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在有责赔偿情形下死亡伤残赔偿金限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元，共计保险限额为122000元；保险期限为2018年1月1日0时起至2018年12月31日24时止。同时在被告人民财保宜宾分公司投保有机动车商业第三者责任险，保险金额为1000000元，保险期间自2018年1月1日0时起至2018年12月31日24时止和不计免赔险。本次交通事故发生在保险期内。 原告王品华系农村居民，交通事故发生时年满53周岁，无赡养和抚养人口。原告有一辆车牌号为川Ｑ×××××号客运正三轮摩托车，原告在轮车载客营运业务，家庭主要收入来源于经营三轮车的营运业务。 上述事实有原告方向本院提交的原告的身份证复印件、道路交通事故认定书、肇事车辆行驶证复印件、病历、医疗证明二份、扶贫手册、轻松筹截图、医疗费发票12张、鉴定费发票、临港司法鉴定所出具的鉴定报告、三轮车行驶证、营运牌照照片、三轮车照片、收入证明、保单抄件、二次鉴定报告、拐杖收据；被告肖伟提交的被告身份证复印件、驾驶证、事故认定书、兴文县中医医院、西南医科大学附属医院、江安利民医院病历、用药清单、出院证明、医疗费发票6张、护理费发票一张、收条一张；被告程格提交的被告身份证复印件、行驶证复印件、保单；被告人民财保宜宾分公司提交的保险报案记录、垫付记录、川高法【2019】215号文件，以及原、被告等各方当事人的当庭陈述等证据在案佐证，本院依法予以确认。 本院认为，公民的身体健康权依法受法律保护。原、被告对交通事故发生的事实均无异议，江安县公安局交通管理大队出具第511523420180002375号道路交通事故认定书，认定：当事人肖伟负此次事故的主要责任，当事人王品华负次要责任，该责任认定客观、合法，本院予以采信，并作为本案当事人分担民事责任的依据。被告肖伟对自己的侵权行为导致原告受伤的结果，依法应当按责承担赔偿责任，为此，本院确认被告肖伟应承担民事赔偿责任比例为70％，被告肖伟承担的赔付责任由保险公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，本院认定原告因交通事故造成的损失如下：关于医疗费，被告人民财保宜宾分公司对无病历佐证的票据有异议，原告方提交了在交通事故发生后至评残前住院治疗、检查、门诊挂号等正式医疗费发票，结合原告多次转院、间断治疗、保守治疗（未做手术）的事实，以及西南医科大学出具的医疗证明，原告方产生的医疗费系真实发生，依法予以确认，对2019年12月27日产生的医疗费840元，同意被告人民财保宜宾分公司的意见，原告方没提交充分证据证明与本案的关联系，故不予认可。原告方本次交通事故受伤后产生的医疗费共计81312.9元（600+8420.62+9443.92+18304.18+1309.9+286+20940.35+20300.15+55.5+306.92+1345.36），其中被告肖伟垫付36768.72元，被告人民财保宜宾分公司垫付9900元，原告方垫付了34644.18元。被告保险公司提出的扣除15%自费用药的主张，属于减轻保险人的责任，对扣除自费用药的保险条款除向投保人作出提示外，还应当履行明确说明义务，被告保险公司未提供证据证明对该免责事由尽到明确说明义务，故对保险公司的这一主张不予支持；关于残疾器具费，原告方提交的收据不能准确辨别购买时间，且不属于正式发票，故同意被告保险公司的意见，不予认可；关于住院伙食补助费4350元有误，依法予以调整为4275元（25元/天×171天）；关于原告主张的营养费4350元有误，调整为4275元（25元/天×171天）；关于原告主张的护理费20880元（120元/天×174天）有误，予以调整为20520元（120元/天×171天），其中被告肖伟垫付了10515元；关于原告主张的误工费61230元（130元/天×471天），被告保险公司主张误工费应计算至第一次定残前一日，且原告计算标准过高，本院依法予以调整为43800元（120元/天×365天）；关于原告主张的残疾赔偿金199296元（33216元/年×20年×30%），原告虽系农村户籍，但其拥有营运三轮车，其主要收入来源于经营三轮车运输的收入（非从事农业生产的收入），有村组及江安县红桥镇政府交管站的证明予以佐证，故原告的残疾赔偿金应按城镇标准计算，依法予以确认。关于原告主张的交通费3500元，结合原告两次评残及就医时间、距离的实际情况，予以调整为2500元；关于原告主张的摩托车修车费，既无票据，又无保险公司定损，不予支持；原告主张的鉴定费1000元、精神损害抚慰金15000元符合法律规定，依法予以确认。 综上，原告的各项合理损失为：医疗费为81312.9元、住院伙食补助费4275元、营养费4275元、护理费20520元、误工费43800、交通费2500元、鉴定费1000元、残疾赔偿金199296元、精神抚慰金15000元。以上共计371978.9元。其中医疗费用项损失为89862.9元，伤残项损失为281116元，鉴定费1000元。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”之规定，原告的医疗项损失89862.9元超出了交强险医疗项赔偿限额，被告人民财保宜宾分公司在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故责任强制保险合同约定的赔偿限额范围内赔偿医疗项损失10000元，剩余医疗项损失79862.9元（89862.9元-10000元）由被告人民财保宜宾分公司在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故第三者责任保险限额内按责赔付、并扣除垫付的9900元后计46004.03元（79862.9元×70％-9900元）。原告的伤残项损失281116元超出了交强险伤残项赔偿限额，被告人民财保宜宾分公司在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故责任强制保险合同约定的赔偿限额范围内赔偿伤残项损失110000元，剩余伤残项损失171116元（281116元-110000元）由被告人民财保宜宾分公司在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故第三者责任保险限额内按责赔付计119781.2元（171116元×70％）。 原告方主张的鉴定费1000元、诉讼费2668元由被告肖伟负担。被告肖伟请求垫付的医疗费和护理费在本案中一并处理，为减少当事人诉累依法予以准许。本案中被告肖伟垫付医疗费、护理费共计47283.72元（36768.72元＋10515元），上述费用品跌后，直接由被告人民财保宜宾分公司在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故第三者责任保险限额内赔付给被告肖伟43615.72元（47283.72元-1000元-2668元）、赔付原告王品华122169.48元（46004.03元＋119781.2元-43615.72元）。综上，由被告人民财保宜宾分公司在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告医疗项损失10000元、伤残项损失110000元，在川Ｑ×××××号小型普通客车机动车交通事故责任第三者责任保险限额内赔付原告因交通事故造成的损失122169.48元（46004.03元＋119781.2元-43615.72元），支付被告肖伟垫付的医疗费、护理费43615.72元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内，在川Ｑ×××××号小型普通客车交通事故责任强制保险限额内赔付原告王品华在此次交通事故中受伤造成的各项损失120000元（10000元＋110000元），； 二、由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司于本判决生效后十日内，在川Ｑ×××××号小型普通客车交通事故第三者责任保险限额内赔付原告王品华因交通事故造成的损失122169元（取整数），赔付被告肖伟在此次交通事故中垫付的医疗费、护理费43615元（取整数）； 三、驳回原告王品华关于本案的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3159元（已依法减半收取），由被告肖伟负担。此款被告肖伟预交了491元，原告王品华立案时申请缓交2668元，已在上述计算中进行品迭，从被告肖伟垫付款中扣除后由保险公司直接支付给原告王品华。缓交诉讼费由原告王品华在本判决生效后十日内向法院交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 员 周瑞洪 二〇二〇年一月二十日 法官助理 阳 露 书 记 员 许锦科