丽水市莲都区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）浙1102民初3852号 原告：胡菊花，女，1965年10月13日出生，汉族，住浙江省文成县。 原告：胡志凯，男，1957年4月18日出生，汉族，住浙江省文成县。 两原告委托代理人（特别授权）：李凤斌，浙江丽大律师事务所律师。 被告：吴玉林，男，1982年7月4日出生，汉族，住浙江省景宁畲族自治县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司，住所地：浙江省丽水市丽阳街553号。统一社会信用代码：913311001488614991。 诉讼代表人：童玉屏。 委托代理人（特别授权）：应娅玲，系该公司员工。 原告胡菊花、胡志凯与被告吴玉林、中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年7月1日向本院起诉，本院受理后，被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司于2019年7月17日申请对原告胡菊花的伤残等级及医疗费合理性进行鉴定，根据本院委托，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所于2019年11月6日作出温律司鉴所（2019）临鉴字第2100号法医临床鉴定意见书。本案依法由审判员朱益钦独任审判，于2019年12月3日公开开庭进行了审理。原告胡菊花、胡志凯的委托代理人李凤斌、被告吴玉林、被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司的委托代理人应娅玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告胡菊花、胡志凯诉称：两原告系夫妻关系。2017年9月29日，被告吴玉林驾驶浙Ｋ×××××号小型轿车沿丽浦线从丽水经济开发区往莲都区大港头镇方向行驶，至丽浦线25KM+110M路段时，与在人行横道上横穿道路的两原告发生碰撞，造成两原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告吴玉林负事故全部责任，两原告无责任，同时查明肇事车辆的保险人为被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司。事故发生后，两原告被送往丽水市中心医院接受治疗，出院后，经丽水天平司法鉴定所评定，原告胡菊花构成三处十级伤残，同时评定误工期限270日，护理期限90日，营养期限60日；原告胡志凯的误工期限为120日，护理期限32日，营养期限30日。本次事故共造成两原告损失人民币371776.26元，该损失被告方至今未予赔付。据此，诉请：1、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告各项损失人民币371776.26元（其中超医保费用及精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；保险不足赔付或不能赔付部分由被告吴玉林承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。 被告吴玉林辩称：事故发生时，原告本来就是要去医院的。所以有很多检查、用药是与事故无关的，该部分支出不应由我承担赔偿责任；且我已经垫付款项36683.01元，应予以返还。 被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司辩称：对事故发生、责任认定及车辆承保情况无异议，事故发生在保险期限内。原告胡菊花的损失：医疗费共计98715.37元，含超医保22080.29元，不应由我司承担，与本次事故无关医疗费用共计6149.58元，应由原告自行承担；住院伙食补助费，住院41天，每天按30元计算；对伤残两处十级和误工、护理天数无异议；精神抚慰金5000元过高，应按4000元计算。原告胡志凯的损失：经计算医疗费金额是45916.19元，与原告提交的清单有差别，且有23927.25自费药，不在保险赔偿范围内；住院伙食补助费按30元的标准计算；护理费按32天计算；事故发生时胡志凯已达退休年龄，不存在误工费；交通费的发票未达到992.5元，应按实际计算；住宿费已在护理费内计算，不应重复计算。我司已经垫付10000元。 经审理，本院对事实认定如下：事故发生情况与原告诉称一致。交警部门认定原告胡菊花、胡志凯无责任，被告吴玉林负事故全部责任。事故发生后，两原告在丽水市中心医院住院及门诊治疗，其中胡菊花住院治疗41天，产生住院费用91972.83元、门诊费用8333.59元（自付6383.47元，另被告吴玉林垫付1950.12元），合计100306.42元；胡志凯住院治疗32天，产生住院费用43143.44元、门诊费用4227.46元（自付2904.57元，另被告吴玉林垫付1322.89元），合计47370.9元。2019年1月11日，丽水天平司法鉴定所评定原告胡志凯误工期限120日、护理期限32日、营养期限30日。同月14日，丽水天平司法鉴定所评定原告胡菊花构成三处十级伤残，同时评定误工期限270日、护理期限90日、营养期限60日。审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司申请对原告胡菊花的伤残等级及医疗费合理性进行重新鉴定，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所根据本院委托作出温律司鉴所（2019）临鉴字第2100号法医临床鉴定意见书，评定胡菊花的伤残等级为两处十级伤残，不合理医疗费用合计6149.58元。 另查明，浙Ｋ×××××号车在被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司投保了交强险及限额500000元商业第三者责任险并投保不计免赔险，事故发生在保险期限内。原告系具有意大利合法居留证的华侨。被告吴玉林已垫付款项34773.01（包括上述垫付两原告医疗费合计3273.01元）；被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司已垫付10000元。 本院核定原告胡菊花的合理经济损失有：医疗费94156.84元、营养费1800元（30元/天×60天）、住院伙食补助费1845元（45元/天×41天）、护理费12960元（144元/天×90天）、误工费38880元（144元/天×270天）、残疾赔偿金133377.6元（55574元/年×12%×20年）、精神损害抚慰金4000元、交通费410元（10元/天×41天），以上损失合计287429.44元。原告胡志凯的合理经济损失有：医疗费47370.9元、营养费900元（30元/天×30天）、住院伙食补助费1440元（45元/天×32天）、护理费4608元（144元/天×32天）、交通费320元（10元/天×32天），以上损失合计54638.9元。两原告总计损失为342068.34元。 本院据以认定上述事实的证据有：原告提供的原、被告身份信息材料、报案记录、事故认定书、门诊病历、出院记录、医院票据、费用清单、鉴定意见书、居留证，被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司提供的保单，被告吴玉林提供的票据，浙江千麦司法鉴定中心温州（律证）所根据本院委托作出的鉴定意见书及庭审中当事人陈述。 本院认为：交警部门认定被告吴玉林负事故全部责任，原告胡菊花、胡志凯无责任，该事故认定准确，本院予以采信并作为认定本案民事赔偿责任的依据。法律规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险限额内先行赔偿，剩余损失，由侵权人承担相应赔偿责任,其中属于商业险保险责任范围的，由保险公司在商业险限额范围内直接赔付。原告胡菊花主张的不合理部分医疗费予以扣减；护理费中的不合理部分，不予支持；精神损害抚慰金过高，予以调整。原告胡志凯主张误工费，缺乏依据，本院不予支持，护理费的不合理部分，亦不予支持。两原告主张的交通费，按住院天数计算，住宿费因依据不足，不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司抗辩超医保费用应予以剔除的意见，缺乏依据，不予采纳。被告吴玉林抗辩的垫付医院护工费1000元，依据不足，不予采纳；其抗辩的支付医用骨关节护具费用910元，因未提供医院证明属必需的合理费用，故应由被告自行负担；其垫付的款项，原告应予返还。综上，原告诉请的合理部分，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、原告胡菊花、胡志凯因本次交通事故造成的合理损失合计人民币342068.34元，由被告中国人民财产保险股份有限公司丽水市分公司在交强险限额内赔偿120000元（已垫付10000元）、商业第三者责任险范围内赔偿222068.34元（被告吴玉林垫付款项34773.01元，由原告在保险赔偿款中予以返还），款项限本判决生效后十五日内支付； 二、驳回原告胡菊花、胡志凯的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2318元，减半收取1159元，由被告吴玉林负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。 审 判 员 朱益钦 二〇二〇年一月十日 代书记员 程志超