江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0481民初8495号原告：溧阳市溧奥电梯安装有限公司，住所地溧阳市昆仑街道勤丰路8号1101室，统一社会信用代码91320481608187619N。法定代表人：陈国平，该公司执行董事。委托诉讼代理人：卢天明，江苏卢天明律师事务所律师。委托诉讼代理人：芮凯伦，江苏卢天明律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司江苏省分公司，住所地江苏省南京市雨花台区郁金香路36号A楼1层，统一社会信用代码913200007780448801。负责人：苏红诗，该公司总经理。委托诉讼代理人:朱彤，江苏瀛镇律师事务所律师。委托诉讼代理人:韦伟，江苏瀛镇律师事务所律师。原告溧阳市溧奥电梯安装有限公司（以下简称溧奥公司）与被告阳光财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年10月31日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月3日公开开庭进行了审理。原告溧奥公司的委托诉讼代理人卢天明、芮凯伦，被告保险公司的委托诉讼代理人韦伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告溧奥公司向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付残疾保险金18万元；2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2014年2月，原告为其员工在被告处投保了团体人身意外伤害保险（意外伤害残疾保险金为60万元/人），并附加团体人身意外医疗保险等，投保人数为1104名，保险期间自2014年2月26日0时起至2015年2月25日24时止。2014年12月23日10时许，原告员工许志强在原告承接的江西省南昌市华尔街广场电梯安装工程作业过程中左小腿不慎被钢丝绳绞伤，发生意外事故。后经南昌市洪都中医院治疗，许志强被诊断为左小腿离断伤。2015年10月20日，溧阳市人力资源和社会保障局依据王云兰的申请，作出溧人社工认字[2015]第0937号认定工伤决定书，认定许志强受到的事故伤害为工伤。2018年12月10日，常州市德安医院司法鉴定所依据原告委托，作出德安司鉴所[2018]临鉴字第1768号司法鉴定意见书，认定许志强的伤情最终构成第四级伤残。2019年10月11日，原告与许志强签订《工伤赔偿协议书》，约定原告赔偿许志强工伤待遇合计70万元，且许志强将保险金请求权转让于原告。后原告到被告处理赔遭拒绝。现为维护其合法权益，原告诉请法院判如所请。被告保险公司辩称：1、残疾赔偿金应由被保险人向我司申请，委托他人申请的应由委托书及相应的证明材料；2、案外人许志强是否向原告转让债权，原告是否足额支付案外人相应的赔偿金，均不得而知，我司认为原告作为投保人无权向我司申请残疾赔偿，本案应将许志强列为第三人参加诉讼；3、案外人许志强的残疾鉴定系原告单方委托，未经我司认可；4、残疾赔偿金的申请，案外人只需提供相应的证明材料就可以办理，诉讼不是必经程序，我司不承担诉讼费；5、被保险人在保险期间遭受意外伤害，应自事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致残疾的，可以按照相应的比例申请残疾赔偿金，如果从事故发生之日起到180日仍未治疗结束的，应按照第180日的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾赔偿金，因此，原告的主张已过诉讼时效。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年2月，原告溧奥公司为许志强等员工在被告保险公司处投保了团体意外伤害保险，投保人数共计1104人，保险期间自2014年2月26日0时起至2015年2月25日24时止，其中意外伤害残疾保险保额为每人60万元，第四级伤残赔付比例为30%（即第四级伤残赔付的保险金为18万元）。保险条款约定：在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该事故为直接且单独原因导致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（以下简称《标准》）所列残疾之一的，保险人按照该《标准》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金；如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。2014年12月23日10时许，原告员工许志强在原告承接的江西省南昌市华尔街广场电梯安装工程作业过程中左小腿不慎被钢丝绳绞伤，发生意外事故。许志强受伤后，被送往南昌市洪都中医院住院治疗，行左小腿离断再植术，于2015年5月15日出院，出院诊断为左小腿离断伤，出院医嘱：定期患肢伤口换药，定期拍片复查观察骨折生长情况，骨折愈合后取出外固定支架，必要时需行植骨术等。2016年10月，许志强至浙江省人民医院行外固定架取出术。2017年2月，许志强至南昌市洪都中医院行左胫骨上端清创+内侧取髂骨植骨+外侧取腓骨植骨等手术，于2017年8月10日出院。2018年3月，许志强至南昌市洪都中医院，行内固定取出术等，于2018年4月4日出院。另查明：2015年10月20日，溧阳市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定许志强的上述伤情构成工伤。2018年12月10日，根据原告溧奥公司的委托，常州市德安医院司法鉴定所参照《十级残疾程度与保险金给付比例表》的规定作出司法鉴定意见书，认定许志强因外伤致左膝关节、踝关节机能永久完全丧失、左足各趾机能永久完全丧失最终构成第四级伤残。2019年10月11日，原告溧奥电梯作为甲方与许志强作为乙方共同签订了一份《工伤赔偿协议书》，约定：1、乙方提出要求甲方赔偿工伤待遇，解除双方的劳动关系和终止双方的工伤保险关系，甲方表示同意；2、双方确定，乙方因本次工伤事故产生的医疗费用共计人民币40万元，甲方已全部支付完毕，甲方再一次性支付乙方相关待遇，包含：一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、工伤医疗期津贴和停工留薪期工资、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、后续治疗费及保险赔款等合计人民币70万元整；3、办理手续后立即支付60万元，提供相关材料后支付10万元；4、乙方对本协议内容已充分了解，并自愿放弃向甲方要求其他赔偿的权利；5、本协议生效后，双方劳动关系及社会保险关系自动解除，乙方的保险金请求权转让于甲方。2019年10月31日，原告提起本案诉讼。在本案诉讼过程中，经本院询问，许志强陈述：其是溧奥公司的老员工，于2003年左右从事电梯安装工作，公司每一年买一次保险，其出事前公司所投保的意外伤害残疾保险保额为60万元，按照第四级伤残30%的赔付比例标准，其可以获得保险金18万元，由于腿脚不便，为了便利，其已将该保险金请求权转让给溧奥公司，由溧奥公司在40万元医药费之外另行赔付其70万元，目前就该70万元赔款已收到60万元，剩余10万元需等待本案诉讼程序结束溧奥公司获得保险赔款后再支付。就本院对许志强所做的询问笔录，原、被告双方当事人在本院指定的限期内均未提出书面异议。以上事实，有原告提供的保险单、员工名单、出院记录、认定工伤决定书、司法鉴定意见书、工伤赔偿协议书，被告提供的保险条款，本院对许志强所做的询问笔录以及当事人当庭陈述等在卷佐证。本院认为，保险事故发生后，受益人将与本次保险事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予支持。本案中，原告溧奥公司为其员工许志强投保团体意外伤害保险，保险事故发生后，受益人许志强将保险金请求权转让给原告溧奥公司，该转让行为不违法法律规定和合同约定，应属合法有效。关于本案的诉讼时效问题，本院认为，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。本案中，许志强因发生工伤事故受伤住院治疗，于2018年12月10日经鉴定伤残等级为第四级，此时才能确定保险事故损失的大小，虽然原告溧奥公司系基于许志强的权益转让而获得诉讼主体资格，但被告保险公司对于许志强的抗辩适用于原告溧奥公司，原告于2019年10月31日起诉至我院，未超过诉讼时效。本案中，原告溧奥公司在被告保险公司处投保团体意外伤害保险，依约足额支付保险金，且意外事故发生在保险期间内，被告保险公司理应按照保险合同约定足额赔偿保险金。许志强的伤情经鉴定构成四级伤残，虽然被告对该鉴定结论有异议，但未能举证予以推翻，故本院对该鉴定结论予以采信。原告溧奥公司要求被告保险公司赔偿保险金18万元的诉讼请求于法有据，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条，《中华人民共和国合同法》第七十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十三条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司江苏省分公司应于本判决生效之日起10日内向原告溧阳市溧奥电梯安装有限公司支付保险金18万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3900元，减半收取1950元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，并向该院预交上诉案件受理3900元。本院履行款账户名称：溧阳市人民法院，账号：62×××20,开户行：中国银行股份有限公司溧阳天目支行。审判员  王玉燕二〇二〇年一月二十日书记员  云 露