湖南省宁远县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘1126民初2408号原告：欧阳正武，男，1968年4月26日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。原告：欧阳代秀，女，1968年9月14日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。被告：王安成，男，1980年8月15日出生，汉族，湖南省宁远县人，农民。被告：中国大地财产保险股份有限公司永州中心支公司，住所地：永州市冷水滩区河东育才路99号曼谷峰景小区3楼B区。负责人：罗文奇，总经理。委托诉讼代理人：于志明，湖南君义律师事务所律师（一般代理）。原告欧阳正武、欧阳代秀与被告王安成、中国大地财产保险股份有限公司永州中心支公司（以下简称大地财保永州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告欧阳正武、欧阳代秀、被告王安成及被告大地财保永州支公司的委托诉讼代理人于志明均到庭参加诉讼，被告大地财保永州支公司负责人罗文奇经本院传票传唤，因正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告欧阳正武、欧阳代秀向本院提出诉讼请求：1.请求判令二被告赔偿原告医药费、后期医疗费、鉴定费、误工费、护理费、住院伙食费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、营养费等经济损失共计人民币653,640元。2.本案诉讼费等由被告承担。事实及理由：2018年3月1日19时55分许，被告王安成驾驶湘M8WU69号小型普通客车从宁远县禾亭镇方向驶往宁远县舜帝广场方向，途径宁远县石板塘红绿灯路段左转湾时未按交通信号灯的指示行驶，与从乐家方向往禾亭正常行驶由欧阳正武驾驶并搭乘欧阳代秀的湘M8877L普通二轮摩托车相撞，造成欧阳正武、欧阳代秀受伤，车辆受损的道路交通事故。该事故经宁远县交通警察大队认定，认定王安成负此次事故的全部责任，欧阳正武、欧阳代秀不负事故责任。据此，为维护原告的合法权益，特向法院起诉，请求判决支持原告的诉讼请求。被告王安成辩称，答辩人为二原告共垫付了医药费用88,814元，请求法院在判决时予以核减。被告大地财保永州支公司辩称，1、答辩人已向原告欧阳正武支付了66,958元，向原告欧阳代秀支付了74,042元，应依法予以扣减；2、二原告户籍在农村，属于农村户口，其损失应按农村标准予以计算；3、二原告的三期（护理期、营养期、误工期）费用答辩人已申请重新鉴定，应当以重新鉴定的结论为准；4、原告的损失请求过高，且部分缺乏事实与法律依据，应依法予以核减；5、二原告的医药费中非医保用药金额、鉴定费和诉讼费，不属于保险赔偿范围。原告欧阳正武围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，拟证明被告王安成负此次事故的全部责任，原告欧阳正武不负事故的责任；2.永州市中心医院病历资料，拟证明原告在医院住院治疗情况；3.永州市中心医院费用清单，拟证明原告所用的医药费；4.永州市中心医院收费发票，拟证明原告所用的医药费；5.宁远县中医医院病历住院资料，拟证明原告在医院住院治疗情况；6.宁远县中医医院费用清单，拟证明原告所用的医药费；7.宁远县中医医院收费发票，拟证明原告所用的医药费；8.广西界首医院病历住院资料，拟证明原告在医院住院治疗情况；9.广西界首医院收费发票用费用清单，拟证明原告所用的医药费；10.司法鉴定意见书，拟证明原告欧阳正武所受损伤为十级伤残，后期治疗费评估为14,900元，伤后休息20个月，二人护理1个月，一人护理6个月，营养费4500元；11.鉴定费发票，拟证明原告的鉴定费为1500元；12.商品房买卖契约、宁远县自来水公司历史抄表情况表、电费明细单，拟证明原告居住生活在城镇。原告欧阳代秀围绕诉讼请求依法向本院提交了如下证据：1.道路交通事故认定书，拟证明被告负此次事故的全部责任，原告欧阳代秀不负事故的责任；2.永州市中心医院病历资料，拟证明原告在医院住院治疗情况；3.永州市中心医院收费发票及费用清单，拟证明原告所用的医药费及清单；4.宁远县中医医院病历住院资料，拟证明原告在医院住院治疗情况；5.宁远县中医医院收费发票及费用清单，拟证明原告所用的医药费；6.广西界首医院病历住院资料，拟证明原告在医院住院治疗情况；7.广西界首医院收费发票、费用清单，拟证明原告所用的医药费；8、司法鉴定意见书，拟证明原告欧阳代秀的后期治疗费评估为14,900元，伤后休息19个月，二人护理1个月，一人护理6个月，营养费4500元;9、鉴定费发票，拟证明原告的鉴定费为800元。被告王安成未向本院提交证据。被告大地财保永州支公司为支持其主张向法院提交了如下证据：1.银行对账回单，拟证明被告已向原告欧阳正武支付了66,958元，向原告欧阳代秀支付了74,042元；2.司法鉴定意见书二份，拟证明原告欧阳正武就本案产生的医药费中48,767.68元不属于医保支付范围费用，原告欧阳代秀就本案产生的医药费中有39,865.22元不属于医保支付范围费用；3.机动车辆损失情况确认书，拟证明原告欧阳正武湘M8877L普通二轮摩托车损失金额为1000元；4.湘M8WU69号小型普通客车的交强险、商业险保单及保险条款、投保人声明，拟证明本案的诉讼费、鉴定费用及原告欧阳正武、欧阳代秀医疗费中不属于保险赔偿范围内，被告大地保险对被告王安成尽到了提示说明义务。经庭审举证、质证，经本院依法审核认为，原告欧阳正武提交的1、2、3、4、5、6、7、8、9、11、12号证据均具备合法性、真实性和关联性，本院予以采信；原告欧阳代秀提交的1、2、3、4、5、6、7、9号证据均具备合法性、真实性和关联性，本院予以采信。被告大地财保永州支公司对原告欧阳正武提交的10号证据司法鉴定意见书中原告欧阳正武的损伤属十级伤残无异议，对误工期、营养期、护理期、后续治疗费、取内固定费用有异议并申请重新鉴定，对该证据本院予以部分采信；被告大地财保永州支公司对原告欧阳正武提交的10号证据司法鉴定意见书的误工期、营养期、护理期、后续治疗费、取内固定费用、原告欧阳代秀提交的8号证据司法鉴定意见书的误工期、营养期、护理期、后续治疗费、取内固定费用申请进行重新鉴定，重新鉴定后原告欧阳正武的后期治疗费15,000元，误工期18个月，护理期6个月，营养期6个月，原告欧阳代秀的后期治疗费12,000元，误工期19个月，护理期6个月，营养期6个月，原告欧阳正武、欧阳代秀对重新鉴定的结果均无异议，本院予以采信。被告大地财保永州支公司提交的1、2、3、4号证据，原告欧阳正武、欧阳代秀、被告王安成均无异议，符合证据的真实性、合法性、关联性，本院予以采信。根据上述采信的证据及当事人在庭审中的陈述，本院确认如下案件基本事实：2018年3月1日19时55分许，被告王安成驾驶湘M8WU69号小型普通客车从宁远县禾亭镇方向驶往宁远县舜帝广场方向，途径宁远县石板塘红绿灯路段左转弯时未按交通信号灯的指示行驶，与从乐家村方向往禾亭镇方向正常行驶由欧阳正武驾驶并搭乘欧阳代秀的湘M8877L普通二轮摩托车相撞，造成欧阳正武、欧阳代秀受伤，车辆受损的道路交通事故。该事故经宁远县交通警察大队认定，认定王安成负此次事故的全部责任，欧阳正武、欧阳代秀不负事故责任。欧阳正武、欧阳代秀受伤后先后被送往宁远县中医医院、永州市中心医院、广西界首骨伤医院住院治疗121天，原告欧阳正武因此次事故造成的损失项目及金额有：1.医药费168,907.78元，2.后期医疗费15,000元，3.住院伙食费12,100元（121天×100元/天），4.营养费5400元（180天×30元/天），5.误工费66,123元（540天×122.45元/天），6.护理费22,041元(180天×122.45元/天），7.伤残赔偿金73,396元（36,698元/年×20年×10%）,8.精神抚慰金5000元，9.交通费根据原告治疗需从宁远往返医院的实际酌情核定为1600元，10.司法鉴定费1500元，11.摩托车损失1000元，上述各项合计人民币372,067.78元。原告欧阳代秀因此次事故造成的损失项目及金额有：1.医药费119,464.22元，2.后期医疗费12,000元，3.住院伙食费12,100元（121天×100元/天），4.营养费5400元（180天×30元/天），5.误工费69,796.5元（570天×122.45元/天），6.护理费22,041元(180天×122.45元/天），7.交通费根据原告治疗需从宁远往返医院的实际酌情核定为1600元，8.司法鉴定费800元，上述各项合计人民币243,201.72元。二原告系夫妻，二原告的各项损失合计人民币615,269.5元。被告王安成在原告治疗期间已给付了医疗费人民币88,814元。被告大地财保永州支公司已向原告欧阳正武支付了66,958元，向原告欧阳代秀支付了74,042元。另查明，被告王安成驾驶的湘M8WU69号小型普通客车在被告大地财保永州支公司投保了交强险和商业三者险及其不计免赔险（保险金额1,000,000元），事故发生在保险期内。本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条规定侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。此次事故经宁远县交通警察大队认定：王安成负此次事故的全部责任，欧阳正武、欧阳代秀不负事故责任。因被告王安成驾驶的事故车辆在被告大地财保永州支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内，被告大地财保永州支公司应在交强险医疗费用赔偿限10,000元内先行赔偿原告欧阳正武、欧阳代秀医疗费、住院伙食补助费、后期治疗费、营养费10,000元；在交强险财产损失赔偿限额2000元内赔偿原告欧阳正武车辆修理费1000元；在交强险死亡伤残赔偿限额110,000元内先行赔偿原告欧阳正武、欧阳代秀护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金110,000元。原告欧阳正武、欧阳代秀超过交强险责任限额部分的医疗费、住院伙食补助费、后期治疗费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、司法鉴定费494,269.5元，因被告王安成负事故全部责任，应由被告王安成承担赔偿责任，又因被告王安成驾驶的机动车在被告大地财保永州支公司投保了商业三者险及商业三者险的不计免赔险，应由被告大地财保永州支公司在商业三者险保险限额内予以赔付。被告王安成已赔付原告欧阳正武、欧阳代秀的88,814元、被告大地财保永州支公司已赔付原告欧阳正武、欧阳代秀的141,000元，应当予以核减。关于原告欧阳正武要求赔偿赡养费的诉讼请求，因原告未向本院提交相关的有效证据，对该诉讼请求本院不予支持。关于原告欧阳代秀要求赔偿精神抚慰金的诉讼请求，因原告欧阳代秀的损伤未达到伤残，对该诉讼请求本院不予支持。关于被告大地财保永州支公司对非医保用药不予赔付的抗辩理由，虽然被保险人与保险人被告大地财保永州支公司在保险合同中约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，但保险人被告大地财保永州支公司不得以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒付保险金，且保险人被告大地财保永州支公司没有向本院提交原告欧阳正武、欧阳代秀支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的证据，故本院对其非医保用药不予赔付的抗辩理由不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：限被告中国大地财产保险股份有限公司永州中心支公司赔偿原告欧阳正武、欧阳代秀医疗费、住院伙食补助费、后期治疗费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、车辆修理费、司法鉴定费等共计人民币615,269.5元（含被告中国大地财产保险股份有限公司永州中心支公司已赔付的141,000元，含被告王安成已赔付的88,814元）；限原告欧阳正武、欧阳代秀在取得被告中国大地财产保险股份有限公司永州中心支公司的赔偿款后，返还被告王安成垫付的医药费88,814元；以上金钱给付义务，限于本判决书生效之日起三十日内履行完毕。驳回原告欧阳正武、欧阳代秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10,336元，减半收取5168元，由原告欧阳正武、欧阳代秀负担300元，被告王安成负担4868元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人应当向本院书面申请执行。申请执行的期限为二年，自法律文书确定的履行期间最后一日起计算，逾期不申请执行的，视为放弃权利。审 判 员 许 树 生二〇二〇年一月十七日法官 助理 欧阳春兰代理书记员 欧 柏 萍附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任；交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。......第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。