云南省盐津县人民法院民 事 判 决 书(2016）云0623民初821号原告刘吉尾（死者之父），男，生于1986年3月2日，汉族，云南省盐津县人，住盐津县。原告陈键（死者之母），女，生于1990年8月25日，汉族，云南省盐津县人，住址同上。委托代理人金尚江，云南天外天律师事务所律师（特别授权）。委托代理人张锌滔，云南天外天律师事务所律师（特别授权）。被告盐津县人民医院，住盐津县盐井镇坪街**号。法定代表人赵柄权，该院院长。委托代理人孙中汉，云南达意律师事务所律师（一般代理）。原告刘吉尾、陈键诉被告盐津县人民医院（以下简称被告医院）医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2016年6月30日立案受理后，依法组成合议庭，于2017年2月9日公开开庭进行了审理。原告刘吉尾、陈键及其委托代理人金尚江、张锌滔，被告盐津县人民医院的委托代理人孙中汉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告刘吉尾、陈键诉称：二原告系夫妻关系。2015年4月5日凌晨2时13分许，原告陈键因停经数月，下腹阵痛3小时余入住被告处，入院检查：“T：37°C,P：86次/分，R:20次/分，BP:116/85mmHg”。专科检查：宫高30cm,腹围97cm,胎心音121-130次/分。估计胎儿体重3000g±200g。入院诊断：孕1产0孕数月头位单活胎先兆临产；妊娠合并阴道炎。16:20宫颈扩张7cm，胎心音131-152次/分，人工破膜。18时宫颈扩张10cm，20：00时行术前准备、20：20时因相对头盆不称送手术室行急诊剖宫产，20：55分剖宫产一活男婴，体重3400g。新生儿出生后，四肢皮肤青紫，呼吸浅表。22时50分新生儿出生后2小时面色青紫，反应极差，呻吟转入被告内儿科治疗。初步诊断：新生儿胎粪吸入综合症；新生儿缺血缺氧性脑病。23：00时患儿突发全身青紫，呼吸、心跳骤停，予以脏按压、正压给氧等治疗，14时30分由宜宾市第一人民医院医护人员护转转院。2015年4月6日16时38分患儿因窒息复苏后气促反应差入住宜宾市第一人民医院，予特级护理、止血、保心等治疗，4月10日出院。出院诊断：肺出血并∏型呼吸衰竭；新生儿××；新生儿窒息；新生儿脑损伤/颅内出血；心肌损害；凝血功能障碍；休克；新生儿高血糖；混合性酸中毒；新生儿胃肠道出血；新生儿贫血；产瘤；乳酸酸中毒；电解质紊乱等疾病。2015年4月10日19时患儿因抢救无效死亡。患儿死亡后，经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定：患者系新生儿羊水吸入性××、急性呼吸功能障碍死亡。后经昆明法医学司法鉴定中心鉴定：被告盐津县人民医院对陈键提供的医疗行为存在过错；盐津县人民医院存在的过错与陈键之子的死亡结果之间存在因果关系。综上所述，被告在为原告诊疗过程中，严重违反诊疗常规，未尽相应注意义务，导致原告错失最佳治疗时机。被告的过错与原告之子死亡的损害后果之间存在直接因果关系。为维护原告的合法权益，现请求法院判决被告赔偿原告陈键医疗费6567.50元、陈健之子医疗费12596.33元、救护车费4200.00元、误工费4500.00元、护理费2400.00元、住院伙食补助费1600.00元、营养费800.00元、死亡赔偿金527460.00元、丧葬费32231.50元、交通住宿费3000.00元、精神抚慰金50000.00元、鉴定费12900.00元，共计658255.33元。另外，原告在本次事故中出借给被告48000.00元，对其支付的25000.00元的丧葬费，可以在被告本次赔偿款中予以扣除，另外23000.00元已经实际发生，在本案中不应处理。被告盐津县人民医院辩称：对二原告诉称的事实无异议。对原告主张的医疗费，根据原告提供的医疗发票为准，我方予以认可；对原告主张的误工费，其标准过高，我方认可100.00元/天。法律规定的误工费是指身体受到伤害而产生的误工费，而原告主张的是处理死者产生的误工费，法律没有规定应当予以补偿；对护理费的标准过高，我方要求按照100.00元/天计算；对住院伙食补助费无异议；对死亡赔偿金，以城镇居民的标准计算我方不予认可，因二原告居住在农村，应当以农村标准计算；对丧葬费无异议；对交通费和住宿费以提供的票据为准；精神抚慰金过高，我方认为10000.00元左右较为恰当。原告陈健分娩的费用不应计算本次赔偿的范围内，是否应当支付原告的分娩费用，请法庭判决。医院出借给原告方的48000.00元，从形式上看是借款但与本案有直接关系，医院以借款的形式出借给原告，实际上是处理本案的费用。综合各方诉辩主张，主要存在以下争议焦点：本案的死亡赔偿金应以城镇居民的标准计算还是以农村居民的标准计算；本案原告陈键因分娩产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费是否应由被告盐津县人民医院承担；原告主张各项费用的计算是否合理；被告盐津县人民医院在本次事故中应承担多大的责任比例；被告支付给原告的借款是否应该在本案中一并处理。原告陈键、刘吉尾针对其诉请主张，向本院提交了以下证据：1、原告身份证、户口簿、结婚证复印件。2、病历、盐津县人民医院的入院记录、出院证；盐津县人民医院的医疗费收据、住院费用汇总明细表、四川省医疗卫生单位门诊票据、住院费用清单。3、司法鉴定意见书。4、盐津县落雁乡落雁村民委员会证明及盐津县滩头乡界牌村民委员会证明和盐津津华竹产业专业合作社的证明各一份、情况说明、股东合作章程、股金收据、工资表、照片。5、盐井镇文兴社区居委会证明、工资记录。6、发票两张。7、营业执照、盐津盛银服饰店的证明。经质证，被告盐津县人民医院对证据1、2、3、6、7均无异议，但认为原告陈键的医疗费属于正常分娩过程，该医疗费不应由被告盐津县人民医院承担；对证据4中盐津县落雁乡落雁村民委员会的证明及工资表无异议，对盐津县滩头乡界牌村民委员会及盐津津华竹产业专业合作社的证明其真实性无异议，对合法性有异议，对情况说明、股东合作章程、股金收据、照片的真实性、合法性无异议，对关联性有异议；对证据5中盐井镇文兴社区居委会证明无异议，对工资记录的真实性无法核实，且没有相关人员的签字，对合法性有异议。本院认为，对原告提交的1、2、3、6、7，经质证，被告均无异议，该证据客观真实、来源合法、与本案的定案依据有直接的因果关系，本院予以采信。对证据4中，被告盐津县落雁乡落雁村民委员会的证明，该证明证实原告陈键于2012年2月至2015年1月在盐津县爱登堡男装专卖店工作，其证实原告在分娩前居住在城镇，且收入也来源于城镇，该证据客观真实，来源合法，与本案的定案依据有直接的关联性，本院予以采信；对证据4中的其余证据，虽被告对一些证据的关联性和合法性有异议，但对真实性无异议，且证据之间能够形成证据链相互印证，与本案的定案依据有直接的因果关系，本院予以采信。对证据5，被告对证明无异议，该盐井镇文兴社区的证明与盐津服饰店及盐津县落雁乡落雁村民委员会的证明相互印证，该证据客观真实、来源合法、与本案有关联性，本院予以采信；对工资记录，其未有相关负责人的签字和相关单位的印章，真实性无法核实，本院不予采信。被告盐津县人民医院针对其答辩主张，向本院提交了以下证据：1、医疗事故鉴定书；2、医疗纠纷处置协议。经质证，原告陈键、刘吉尾对以上证据均无异议。本院认为，被告提交的证据，经质证，二原告均无异议，该证据来源合法、客观真实、与本案的定案依据有直接的关联性，本院予以采信。通过庭审和认证，本院确认如下法律事实：原告陈键与被告刘吉尾系夫妻关系。2015年4月5日凌晨2时13分许，原告陈键因停经数月，下腹阵痛3小时余入住被告处,18时宫颈扩张10cm,20：00时行术前准备,20：20时因相对头盆不称送手术室行急诊剖宫产，20：55分剖宫产一活男婴，体重3400g。新生儿出生后，四肢皮肤青紫，呼吸浅表。22时50分新生儿出生后2小时面色青紫，反应极差，呻吟转入被告内儿科治疗。初步诊断：新生儿胎粪吸入综合症；新生儿缺血缺氧性脑病。23：00时患儿突发全身青紫，呼吸、心跳骤停，予以脏按压、正压给氧等治疗。2015年4月6日14时30分由宜宾市第一人民医院医护人员护转转院。同日16时38分许患儿因窒息复苏后气促反应差入住宜宾市第一人民医院，予特级护理、止血、保心等治疗，住院5天后，于4月10日出院。出院诊断：肺出血并∏型呼吸衰竭；新生儿××；新生儿窒息；新生儿脑损伤/颅内出血；心肌损害；凝血功能障碍；休克；新生儿高血糖；混合性酸中毒；新生儿胃肠道出血；新生儿贫血；产瘤；乳酸酸中毒；电解质紊乱等疾病。因抢救无效，于同月10日由救护车护送回到盐津县人民医院，同日19时患儿死亡。原告陈键之子死亡后，于同年4月12日经昆明医科大学司法鉴定中心专家解剖后由刘吉尾、盛锡权（原告陈键之舅）、盛彩（原告陈键之母）将原告之子送往云南九龙山艺术园陵有限公司进行火化。2015年9月22日，经昭通市医学会医疗事故技术鉴定中心进行鉴定，其鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》第一条（一）款，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条（四）款之规定，陈键之子病例属于一级甲等医疗事故，盐津县人民医院承担轻微责任。2016年6月30日，原告陈键、刘吉尾向本院起诉后，要求被告盐津县人民医院对陈健提供的医疗行为是否存在过错及该过错与损害结果是否存在因果关系和因果关系的参与度是多少进行鉴定。后法院征求双方当事人的意见后由本院指定昆明法医院司法鉴定中心进行鉴定，二原告支付鉴定费12900.00元，其鉴定结论为：被告盐津县人民医院对原告陈键提供的医疗行为存在过错和存在的过错与原告陈键之子的死亡结果之间存在因果关系，其参与度建议为40-60%为宜。另查明：原告陈键于2012年至2015年1月在盐井镇县大街爱登堡专卖店工作。2010年3月28日，原告刘吉尾在盐津津华竹产业专业合作社入股，成为该合作社理事的一员。2010年3月至2013年4月，原告刘吉尾在盐津津华竹产业专业合作社领取工资，其2010年3月至2010年12月的月工资为1080.00元；2011年1月至12月的月工资为1950.00元；2012年1月至12月的月工资为2000.00元；2013年1月至2013年4月的月工资为2050.00元。本院认为，公民享有生命健康权，因过错侵害他人民事权益，应承担相应的侵权责任。针对双方争议焦点，本院作如下评判：一、二原告主张的死亡赔偿金应按农村居民的标准计算还是按城镇居民的标准计算。死亡赔偿金的计算标准主要以死者父母的收入情况和居住情况是否按照农村居民或城镇居民的标准进行计算。死者之母原告陈键于2012年至2015年1月在盐津××盐井镇县大街爱登堡专卖店工作，其居住在城镇一年以上，且收入也来源于城镇，被告对其真实性也无异议。死者之父原告刘吉尾在盐津津华竹产业入股，自2010年3月至2013年4月在该处领取工资，其工资收入每年均高于城镇居民家庭人均全年可支配收入，被告对其真实性也无异议，被告认为其死亡赔偿金应以农村居民的标准进行计算的理由不成立，本院不予采纳。根据二原告的收入和居住情况，其主张的死亡赔偿金按城镇居民标准计算的理由成立，符合法律规定，该死亡赔偿金为2015年城镇居民家庭人均全年可支配收入26373.00元/年×20年，计527460.00元。因此，对二原告的该项主张，本院予以支持。二、本案原告陈键因分娩产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费是否合理？是否应由被告盐津县人民医院承担？原告陈健分娩所产生的医疗费、住院伙食补助费，被告对其金额无异议，本院予以确认；对主张的护理费，被告对其护理天数无异议，但认为标准过高，因原告居住在城镇，护理费的标准应按照修理和其他服务业在岗职工平均工资46067.00元/年进行计算，其护理费为2016.00元【16天×（46067元/年÷365）天】；对主张的营养费800.00元，在出院记录的医嘱明确载明进食高蛋白之类的营养物品，且被告对真实性无异议，对主张的营养费800.00元，本院予以支持。对应否由被告承担，该案经鉴定中心鉴定，被告对原告陈键提供的医疗行为存在过错，根据侵权责任法的规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告盐津县人民医院对原告陈键提供的医疗行为有过错，根据过错程度的大小，被告对原告的各项费用应承担相应的责任。三、原告主张的各项费用是否合理。对双方无异议的医疗费12596.33元、丧葬费32231.50元，本院予以确认。对交通费、住宿费，原告对其主张未提供相应的证据，且原告从盐津至宜宾及宜宾至盐津均由救护车护送，对其主张，本院不予支持。对其精神抚慰金，最高人民法院关于精神损害赔偿司法解释的相关规定，应根据侵权人的过错程度、所造成的后果及侵权人承担责任的经济能力综合考虑，本案被告盐津县人民医院对原告陈键提供的医疗行为有过错，该过错与二原告陈健之子的死亡有直接的因果关系，其丧子之痛给二原告的精神造成了较大的打击，且被告在提供医疗行为时存在过错，结合鉴定中心建议的比例，本院酌情考虑被告支付原告精神赔偿金25000.00元。对主张的救护车费4200.00元，因原告之子往返均由救护车护送，被告对真实性也无异议，虽原告未提供相应票据，但该笔费用确已产生，原告之子的病情也确需救护车护送，对救护车费，本院酌情支持3000.00元。对处理丧葬事宜的误工费，根据参加处理丧葬事宜的人数和火化的时间来确定，被告对真实性无异议，原告主张的误工费应按照参加处理丧葬事宜的人数及天数计算，其参加处理丧葬事宜的有3人，时间为2天，共计6天，误工标准本院酌定为100.00元/天，共计600.00元。因此，对误工费的主张，本院予以部分支持。四、被告盐津县人民医院应承担的责任比例。根据昆明法医院司法鉴定中心的鉴定结论，该鉴定结论已明确被告对陈键提供的医疗行为存在过错，被告存在的过错与陈健之子的死亡结果之间存在因果关系，参与度建议为40-60%为宜。原告与被告对鉴定结论的真实性、合法性、关联性均未提出异议，被告也明确认可按照鉴定结论的参与度划分责任比例，故本院根据鉴定中心建议的比例及双方对鉴定结论的认可，认定由被告盐津县人民医院承担50%的赔偿责任较为恰当。五、被告支付给原告的借款是否应在本案中一并处理。原告盐津县人民医院与被告刘吉尾签订的协议，协议约定医院垫付的安葬费及救护车费共计48000.00元，双方对金额无异议。原告认为25000.00元的丧葬费可以在本案被告的赔偿款中予以扣除，其23000.00元的借款不应在本案中处理，该23000.00元名为借款，实为因此次事故院方借出的费用，且在协议中明确约定被告垫付费用和借款在赔偿款中扣除，该协议系双方真实意思表示，符合法律规定，经双方签字确认。因此，被告支付给原告的借款应在本案中一并处理。综上，原告陈健的医疗费为6567.50元、陈键之子医疗费12596.33元、陈健住院伙食补助费1600.00元、护理费2016.00元、营养费800.00元、丧葬费32231.50元、救护车费3000.00元、死亡赔偿金527460.00元、误工费600.00元、鉴定费12900.00元，共计599771.33元。由被告承担50%的过错比例计299885.00元加上精神抚慰金25000.00元，减去被告的垫付款48000.00元，被告还应赔偿原告各项费用共计276885.00元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞》的解释第九十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、由被告盐津县人民医院赔偿原告陈键、刘吉尾各项损失276885.00元，限于本判决生效后30日内付清；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费3391.00元，由原告刘吉尾、陈键负担1517.00元(免交)，被告盐津县人民医院负担1874.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十二条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。审 判 长  彭 燕人民陪审员  杨桂益人民陪审员  杨英强二〇一七年四月七日书 记 员  张 露附:本案适用的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民法通则》第九十八条【生命健康权】公民享有生命健康权。第一百一十九条【侵害生命健康权的民事责任】侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）赔偿损失；（八）支付违约金；（九）消除影响、恢复名誉；（十）赔礼道歉。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。四、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条人民法院应当依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法律另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任；（二）主张法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的当事人，应当对该法律关系变更、消灭或者权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。