河南省郑州市中原区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0102民初3544号原告李彦本，男，汉族，1935年12月27日生，住郑州市中原区。委托代理人李明明，河南豫龙律师事务所律师。被告郑州市中心医院，住所地郑州市桐柏路***号。法定代表人连鸿凯，职务院长。委托代理人梁满，系被告医院法律顾问。委托代理人郑建波，河南博正律师事务所律师。原告李彦本诉被告郑州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李彦本的委托代理人李明明，被告郑州市中心医院的委托代理人郑建波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李彦本诉称，2015年9月11日，原告以“腹疼1周余”为主诉到被告处住院治疗，此后经过治疗明显缓解。9月22日，被告主治医生告知原告准备出院并给原告做无痛电子肠镜检查。原告按照医生要求在被告处内镜室行无痛电子肠镜检查，此后开始出现腹痛及发热症状。9月23日晚上在被告处急诊行“腹腔镜探查＋开腹降接肠穿孔修复＋回肠造瘘术”。此后出院诊断为：1、降结肠破裂；2、回肠造瘘术；3、阑尾周围脓肿形成等。2015年12月20日，原告再次到被告处住院，并进行“腹腔镜探查＋开腹降接肠穿孔修复＋回肠造瘘术”手术。基于上述事实，原告认为被告在治疗检查中致使原告受到伤害，为维护原告的合法权益，故原告诉至法院，请求依法判令：1、被告赔偿原告医疗费10935.51元、护理费14934.36元、住院伙食补助费6700、营养费11050元、伤残赔偿金28694.57元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费21350元、交通费5000元，合计198564.44元，按照50%的次要责任比例，被告应赔偿原告各项费用为99282.22元；2、本案的诉讼费用由被告承担。被告郑州市中心医院辩称，被告对患者李彦本的诊断明确，采取的医疗措施××医疗原则，对患者术后出现的并发症处理及时得当，患者的现状是其病情的发展转归所致。被告的医疗行为××患者病情和医疗原则，医务人员尽到了谨慎的注意义务。本案在诉讼过程中，经法院委托进行司法鉴定，请人民法院综合考虑被告主观无过错，医学科学的不可预知性、不能完全避免的并发症等因素，合理确定被告的民事赔偿责任。关于原告李彦本主张的损失项目，请法院依法审查其相应票据、证据，依法确认。特别指出的是精神抚慰金，应当严格按照最高人民法院司法解释的精神，结合本案事实、被告主观无过错，患者的病情系目前医疗科学无法解决的预知的并发症造成的，公平、合理确定精神抚慰金数额，依法公正判决。经审理查明，2015年9月11日，原告李彦本以“腹疼1周余”为主诉到被告郑州市中心医院处住院治疗，此后经过治疗症状明显缓解。9月22日，被告郑州市中心医院主治医生根据原告李彦本的病情，并征得原告李彦本同意后为原告李彦本做无痛电子肠镜检查，原告李彦本在被告处内镜室行无痛电子肠镜检查后，开始出现腹痛及发热症状。9月23日晚上原告李彦本在被告医院急诊行“腹腔镜探查＋开腹降接肠穿孔修复＋回肠造瘘术”。此后被告医院给原告李彦本出院诊断为：1、降结肠破裂；2、回肠造瘘术；3、阑尾周围脓肿形成等。2015年12月20日，原告李彦本再次到被告处住院，并进行“腹腔镜探查＋开腹降接肠穿孔修复＋回肠造瘘术”手术。此后，原告李彦本认为被告医院在治疗检查中存在过错，致使原告李彦本受到伤害，故诉讼至本院要求解决。诉讼中，原告李彦本申请对被告医院的诊疗过错和参与度进行鉴定。2017年2月23日,北京明正司法鉴定中心作出鉴定报告。结论为:被告医院的诊疗过程××诊疗常规,但对于穿孔发生的原因不排除与操作技术原因有关,属医疗过错,考虑到医患双方的实际情况,被告医院的过错与原告李彦本的损害后果存在小部分因果关系,责任程度为次要,原告李彦本的营养期为至第二次出院后90日,护理期为第二次出院后30日,护理人数为一人。原告李彦本目前结肠修补术后××十级伤残,小肠部分切除术后××九级伤残,原告李彦本为做鉴定花费鉴定费21350元。上述事实，有原、被告陈述，住院病历,医疗费票据,鉴定报告等证据在案佐证。本院认为，原告李彦本在被告郑州市中心医院住院治疗时，因被告医院医疗行为存在一定的过错，造成原告李彦本在肠镜检查后出现意外伤害，原告李彦本的伤害后果与被告医院的诊疗行为过错存在一定的因果关系，本院对司法鉴定书予以采信，被告医院应对原告李彦本的伤害后果承担赔偿责任。鉴定意见书已明确指出被告医院诊疗行为不当的过错程度为次要责任,本院酌定被告医院应承担的赔偿比例为30%，对于原告李彦本要求的过高部分比例,本院不予支持。原告李彦本住院及治疗检查和外购药品花费的医疗费自己承担的数额为10935.51元，本院予以认定。原告李彦本住院时间为67天，应赔偿其住院伙食补助费，每天标准为50元，住院伙食补助费为3350元，对于原告李彦本要求按照每天100元的标准进行赔偿的过高部分诉求，本院不予支持。原告李彦本营养时限已经过司法鉴定，为221天，每天标准为30元，营养费为6630元，对于原告李彦本主张的过高部分不予支持。原告李彦本护理时限也已经过司法鉴定，为161天，陪护标准为一人，每天标准为92.76元，护理费为14394.76元，本院予以支持。原告李彦本被评为伤残九级和十级，按照2017年度城镇居民人均可支配收入27232.92元计算，为28594.57元，本院予以认定。原告李彦本治疗中身体受到伤害，应赔偿其精神损害赔偿金，根据其伤残等级，本院酌定赔偿其8000元，对原告李彦本主张的过高部分，本院不予支持。为做鉴定原告李彦本花费鉴定费21350元，本院予以认定。做鉴定时，原告李彦本支付了差旅费，原告李彦本要求被告医院承担损失，考虑到被告医院也支付了差旅费，本院酌定为做鉴定支付的差旅费，由原、被告各自承担，对原告李彦本的该项诉求不予支持。原告李彦本存在着为做鉴定、出院等合理的交通费损失，本院酌定为1000元，对原告李彦本主张的住宿、餐饮费诉求本院不予支持。以上原告李彦本的医疗费为10935.51元、残疾赔偿金为28594.57元、护理费为14934.36元、营养费为6630元、住院伙食补助费为3350元、交通费为1000元、鉴定费为21350元，共计86794.44元，按照30%的比例计算，被告医院应承担的数额为26038.33元，被告医院还应赔偿原告李彦本精神损害赔偿金8000元。对原告李彦本要求的过高部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条,第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告郑州市中心医院于本判决生效后五日内赔偿原告李彦本医疗费10935.51元、残疾赔偿金28594.57元、护理费14934.36元、营养费6630元、住院伙食补助费3350元、交通费1000元、鉴定费21350元，共计86794.44元的30%，即26038.33元；赔偿原告李彦本精神损害赔偿金8000元；共计34038.33元；二、驳回原告李彦本其他过高部分诉讼请求。如果未按本判决限定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元，原告李彦本负担1625元，被告郑州市中心医院负担675元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审 判 长  张郑军人民陪审员  尹维汉人民陪审员  郭京豫二〇一七年四月二十日书 记 员  张永忠