上海市松江区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0117民初18964号原告：沈玲秀，女，1939年10月19日生，汉族，住上海市徐汇区。法定代理人：沈嘉春(原告之子)，住上海市徐汇区嘉善路XXX弄XXX号。委托诉讼代理人：杨波(原告之子)，住上海市徐汇区。委托诉讼代理人：汪毅，上海嘉路律师事务所律师。被告：上海蓝色港湾福利院，住所地上海市松江区。法定代表人：俞金章，董事长。委托诉讼代理人：寿人杰。委托诉讼代理人：蒋晓梅，上海以恒律师事务所律师。原告沈玲秀与被告上海蓝色港湾福利院服务合同纠纷一案，本院于2016年10月27日立案，2016年11月1日，原告申请司法鉴定，2016年11月15日，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对原告伤残等级及护理、营养期限进行鉴定，2016年12月30日出具司法鉴定意见书。2017年3月10日，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈玲秀的法定代理人沈嘉春及委托诉讼代理人杨波、汪毅，被告上海蓝色港湾福利院的委托诉讼代理人蒋晓梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈玲秀向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费6,435.40元、护理费20,626.90元、营养费6,000元、伙食补助费7,300元、家属误工费2,760元、住宿费1,445元、交通费1,152元、救护车费900元、护理用品费3,004.40元、残疾赔偿金86,538元、精神损害抚慰金50,000元、律师费6,000元，共计192,161.70元；2、判令被告赔偿原告鉴定费2,950元。事实与理由：原告于2013年入住被告福利院，由被告提供服务，并签订《上海蓝色港湾福利院入住协议书》，就相关权利义务进行约定，鉴于原告存在精神障碍，双方确认护理等级为一级。2016年1月，原告在被告养护期期间，因被告护理人员脱岗及管理疏忽大意等因素致原告被他人推倒受伤，经诊断为左股骨中断骨折。原告受伤后，经家属多次与被告交涉协商，被告同意承担赔偿责任、并垫付了部分医疗费。后经手术治疗，2016年2月原告回到被告处进行康复，并进行约束(双手固定在床上)，被告同意待伤情好转后进行伤残鉴定、根据鉴定结果进行赔偿。2016年7月，在被告养护期间，原告再次发生受伤骨折，且发生固定钢板变形、钢钉脱落、伤口感染等情况，身体各项指标极差。经原告家属多番走访医院，各大医院均表示无法收治进行手术，经原告家属及律师多次与被告协商，原告均拒绝协商，目前原告体质虚弱，日常生活完全不能自理。原告认为，被告作为一家依法执业的养老机构，对居住老人负有养护和护理的义务，对院内秩序应当严格管理，保障居住老人的健康和安全，原告患有精神障碍，在入住协议中确认护理等级为一级，被告未充分、适当地提供养护服务，疏于管理，导致原告前后发生两次受伤，被告应当承担相应的法律责任，赔偿原告相应的经济损失。原告对自己的请求向本院提供如下证据：1、入住协议书，证明原告入住被告时双方的约定；2、松江区中心医院出院小结，证明原告于2016年1月23日因骨折住院，诊断为左股骨中段骨折，并切开复位内固定术，2016年2月4日出院；3、照片，证明原告在2016年1月受伤时，除骨折外身体状况尚可，2016年7月再次受伤时身体消瘦，生活不能自理；4、接报回执单，证明原告于2016年2月回被告处后，腿部骨头又发生问题，体内钢钉移位，希望派出所调查受伤原因；5、律师函，证明原、被告互相发函沟通，被告称希望原告通过诉讼方式主张权益；6、医疗费、住宿费、交通费、护理用品费、护理费、律师费等发票，证明原告受伤后产生的医疗费、住宿费、护理费、交通费、护理用品费、律师费等经济损失，7、请假证明，证明原告受伤后其子沈嘉春请假导致误工费损失；8、司法鉴定意见书，证明原告伤残等级及护理、营养期限；9、鉴定费发票，证明原告因鉴定而产生的鉴定费。被告上海蓝色港湾福利院对原告的证据质证意见：对原告提供的请假证明真实性不予认可，其余证据的真实性予以确认，原告入住爱以德护理院后产生的各项费用与原告受伤没有关系。被告上海蓝色港湾福利院辩称，原告2016年1月23日受伤的实际侵权人是案外人张某某，被告对原告的受伤，不存在过错，不应该承担赔偿责任。原告出院后，被告根据原告的实际情况并与原告家属协商确定，被告双手固定在床上，完全卧床休息，被告护理人员根据规范进行护理，不可能出现原告诉称的其在2016年7月第二次骨折，2016年7月，原告病情加重是钢板变形、螺丝脱落造成，而造成钢板变形、螺丝脱落可能是其自身原因或医疗等原因，被告对此不存在过错，不应承担赔偿责任。被告对自己的主张向本院提供如下证据：1、医疗费及相关其他费用发票，证明被告垫付原告医疗费、救护车及其他交通费、护理费；2、光盘一份，张某某的身份证、残疾证复印件各一份，证明2016年1月23日原告受伤的经过，当时在早饭期间，是原告与案外人张某某发生口角，互相推搡，造成原告骨折。被告的护理员在旁边准备早餐，原告受伤马上通知相关医生到位，然后送至医院治疗，不存在过错。原告对被告提供的证据，质证意见如下：对被告提供的证据的真实性没有异议，但被告断章取义，事发以后，原告方要求查看监控视频，但被告不同意提供，在原告要报警的情况下，才同意原告方查看视频。被告提供法庭的光盘中视频仅几秒钟，而根据原告到被告处所见的视频，在原告受伤后半分钟内没有人管，而且被告方的护理人员错误处置，将原告放到椅子上，原告在椅子挣扎。视频中前部分案外人张某某走出房间来到原告那里以及后部分原告受伤后较长时间没有人管，在被告提供的光盘均没有反映。本院经审理认定事实如下：原告为精神障碍XXX残疾者。被告系提供老年人住养、护理、康复、重度残疾人员养护、老年人日托、上门居家养老服务的民办非企业单位。2013年5月17日，原告监护人沈嘉春与被告签订了《上海蓝色港湾福利院入住协议书》，双方约定，原告入住被告处，接受被告提供的养护服务，护理等级为一级，原告每月支付托管费900元、护理费900元、伙食费390元，合计2,190元。之后，原告在被告处生活。2016年1月23日早饭期间，原告坐在椅子上，案外人张某某(智力障碍XXX残疾者)走到原告面前双方发生口角后，原告从座位上起来，双方在交涉过程中发生推搡，张某某将原告推倒在地，致原告受伤，被告将原告送至松江区中心医院治疗。原告当日入院治疗，2016年1月29日，行左股骨中段骨折切开复位内固定术，2016年2月5日出院后回被告处生活。2016年7月16日，因原告病情没有好转，且有发烧的情况，被告通知原告家属，原告家属将原告送至松江区中心医院治疗，经检查为内固定变形、钢钉脱落、伤口感染，因各种原因松江区中心医院及其他各大医院均不予为原告手术，故原告长期在松江区中心医院留观，2016年8月30日原告入住上海爱以德护理院至今。2017年11月30日，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对原告损伤后伤残等级、二期(护理期、营养期)进行鉴定，鉴定意见为被鉴定人沈玲秀因故致双下肢长度相差6.0cm以上，构成八(捌)级伤残；酌情给予营养期为120日，护理期为120日。本院认为，原、被告签订入住协议书，原告进入被告处养护后，双方的服务合同关系成立，被告接受原告入住养老院，并收取相应的费用，应当按照约定提供周全的看护服务。本案中被告未能及时有效地制止案外人张某某与原告之间的争执，导致案外人张某某将原告推倒受伤，被告负有看管及看护不力之责，故被告对原告的受害应当负赔偿责任。原告对纠纷的发生也有一定的过错。本院酌定被告赔偿原告百分之七十的经济损失。原告受伤后经松江区中心医院进行切开复位内固定手术，之后，出现内固定变形、钢钉脱落、伤口感染等情况，原告认为，在原告出院回到被告处生活后，原告又遭受了第二次骨折，但被告认为，原告出院回养老院生活后，一直约束在床上，不可能出现第二次骨折，原告诉称的第二次骨折是不存在。另外被告认为，原告在出院后回被告处生活后又出现内固定变形、钢钉脱落、伤口感染等状况完全是原告自身或医疗方面的原因所致，这些状况与2016年1月23日的受伤无因果关系，更没有在2016年1月23日骨折后又出现第二次骨折，因此，这些状况与被告没有关系，在计算原告经济损失时应扣除内固定变形、钢钉脱落、伤口感染产生的费用。本院认为，从目前双方提供的证据来看难以证明原告在出院后回被告处生活后又出现过第二次骨折，因此，原告方称2016年7月，原告在被告处养护期间再次发生骨折的事实，不予认定。但自然人受伤后在计算赔偿金时是否应当扣减，应根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。原告个人体质状况对内固定变形、钢钉脱落、伤口感染的发生可能具有一定的影响，但这并不是法律规定的过错，被告对损害的发生或者扩大没有过错，对此被告不应承担责任。本院核定原告的经济损失如下：1、医疗费：原告提供的医疗费收据证明，原告于2016年8月23日至8月29日，在各医院治疗或寻找医院治疗而实际支出医疗费110.92元及救护车费用1,060元，合计1,170.92元。原告2016年1月23日至2016年8月22日的医疗费32,325.98(包括救护车2,040元)由被告支付，原告的医疗费损失总计为33,496.90元。原告自2016年8月30日入住上海爱以德护理院后所产生的医疗费，虽然提供了住院收费票据，但未提供其他相应证据，难以认定在爱以德护理院所产生的医疗费与2016年1月23日受伤有因果关系，故不予认定；2、住院伙食补助费，原告2016年1月23日至2月5日在松江区中心医院住院治疗，按每日20元计算，认定280元，原告主张的其他伙食补助费，不予认定；3、护理费，被告为原告支付的护理人员费用为：2016年1月23日至2月5日1,820元；7月16日－7月17日300元；7月19日－8月23日5,400元，另外，被告还为接送原告治疗支出护理人员费用575元。被告共为原告已支付护理费期限为52天，金额为8,095元。原告2016年2月5日出院至7月16日再次去医院就诊期间在被告处生活，原告按原协议支付被告包括护理费在内的费用，因此，本案护理费计算，按鉴定意见护理期120日减去被告已支付的52日，其余68日按每日120元计算8,160元，共计认定护理费16,255元，原告提供的其他护理发票及爱以德护理院的护理费不应计入本案的损失范围；4、营养费，按鉴定意见的营养期120日，每日30元计算，认定3,600元；5、残疾赔偿金，根据受害人伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入计算，七十五周岁以上的，按五年计算。原告为XXX伤残，按五年计算，残疾赔偿金为86,538元(57,692×5×30％)；6、家属误工费，没有法律依据，不予支持；7、住宿费，原告及其亲属均在上海市范围内，原告主张住宿费，不予支持，但被告已经支付的802元，可以认定；8、日用品费用，原告受伤后不能自行活动，因此，使用尿垫、尿裤等用品，原告自己支出3,003.40元，被告支付738元，合计3,741.40元；9、交通费，原告治疗过程中，到医院均采取救护车接送的方式进行，因此，原告另行主张交通费，不予支持；10、鉴定费，原告因司法鉴定实际支出2,950元，予以认定；11、律师费，原告主张律师费6,000元，本案为合同纠纷，原告主张律师费，依据不足；12、精神损害抚慰金，按原告的损害结果，可酌情认定10,000元。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款之规定，判决如下：一、被告上海蓝色港湾福利院赔偿原告沈玲秀医疗费33,496.90元、住院伙食补助费280元、护理费16,255元、营养费3,600元、残疾赔偿金86,538元、日用品费3,741.40元、住宿费802元、鉴定费2,950元，合计人民币147,663.30元的百分之七十计103,364.31元，扣除被告已支付的41,960.98元，余款61,403.33元于本判决生效之日起十日内付清；二、被告上海蓝色港湾福利院于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈玲秀精神损害抚慰金人民币10,000元；三、驳回原告沈玲秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,202元，减半收取2,101元，由原告沈玲秀负担824元(已付307元，于本判决生效之日起七日内交付本院517元)，被告上海蓝色港湾福利院负担1,277元(于本判决生效之日起七日内交付本院)。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  蒋木金二〇一七年四月十二日书记员  徐 英附：相关法律条文《中华人民共和国合同法》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第六十条当事人应当按照约定全面履自己的义务。