济南市天桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）天少民初字第387号 原告：杨某某，男，2011年5月17日出生，回族，住济南市。 法定代理人：杨某甲（系杨某某之父），男，1974年1月21日出生，回族，个体工商户，住济南市。 被告：中国人民解放军济南军区总医院，住所地济南市。 法定代表人：朱春生，院长。 委托代理人：张洪涛、彭少慧，山东国曜律师事务所律师。 原告杨某某与被告中国人民解放军济南军区总医院（以下简称被告济军总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月3日立案后，于2016年4月7日、2016年11月10日、2017年3月13日组成合议庭公开开庭进行了审理。原告杨某某的法定代理人杨某甲、被告济军总医院的委托代理人张洪涛、彭少慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 杨某某向本院提出诉讼请求：依法判决济军总医院赔偿杨某某2014年1月2日起至2016年8月1日止的医疗费43953.2元、住院伙食补助费25170元、交通费5223元、护理费56311.84元、鉴定费300元。事实和理由：原告杨某某之母孔某某于2011年5月16日入住济军总医院待产并生产原告杨某某，后杨某某被诊断为脑瘫，医患双方发生纠纷。2012年杨某某将济军总医院诉至本院，本院于2014年7月8日作出（2012）天民三初字第861号民事判决书，判济军总医院承担30%的赔偿责任。现杨某某因后续治疗发生新的经济损失，故诉至法院要求判如所请。 济军总医院辩称，杨某某的诉讼请求计算错误，且依据不足，原、被告双方的纠纷已经由生效判决解决完毕，本次诉讼应不予支持。 经审理本院认定事实如下：杨某某之母孔某某在济军总医院住院并分娩出杨某某，后杨某某被诊断为脑性瘫痪。杨某某于2012年将济军总医院诉至本院，本院于2014年7月8日作出（2012）天民三初字第861号民事判决书，认定济军总医院的医疗行为与杨某某的损害后果之间具有因果关系，责任比例为30%，判令济军总医院赔偿杨某某医疗费44994.6元、住院伙食补助费7065元、残疾辅助器具费4800元、护理费18840元、精神损害抚慰金1万元、鉴定费3105元。上述事实有生效的（2012）天民三初字第861号民事判决书为证，双方均无争议。 诉讼中，杨某某申请对其住院期间的护理人数进行司法鉴定，本院依法委托烟台富运司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定所作出烟富司鉴（2016）临鉴字第104号鉴定意见书，结论为杨某某住院期间需2人护理。济军总医院对该鉴定意见提出异议，申请对杨某某的脑性瘫痪治疗期限、住院治疗及医疗费用的必要性及合理性进行鉴定，并要求对护理人数进行重新鉴定，本院依法委托山东银丰司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所作出鲁银司鉴（2016）临鉴字第393号鉴定意见书，鉴定结论为：1、杨某某住院期间主要以康复训练为主，住院期间需1人护理；2、杨某某2014年至2016年住院期间用药大致分为三类，一是针对脑部损害及并发症的用药，二是合并上呼吸道感染的治疗用药，三是其他用药，其中第一类用药是针对脑部损害及并发症的用药，作为脑瘫患儿综合治疗的一部分，属于合理范围，存在关联性，后两类用药，由于脑瘫患儿身体机能及发育情况严重受损，身体抵抗力及免疫力较正常儿童有较大差距，且在长期住院过程中，出现呼吸及消化系统症状，给予对症治疗是必要的，应予以认定。对于山东银丰司法鉴定所出具的鉴定意见，杨某某有异议，认为鉴定为1人护理不符合实际情况，要求护理费用按照2人护理计算；济军总医院认为该鉴定机构未能对杨某某的脑性瘫痪治疗期限及住院治疗的必要性作出结论，该鉴定意见不能采信。 庭审中，杨某某主张的各项诉讼请求及举证、质证情况如下： 1、医疗费。杨某某提交济南市儿童医院住院病历5份、票据一宗，证明杨某某自2014年1于2日至2014年8月9日（219天）、2014年8月9日至2015年1月24日（168天）、2015年1月24日至2015年4月1日（67天）、2015年4月1日至2015年6月30日（90天）、2015年10月14日至2016年3月19日（157天）、2016年3月19日至2016年6月17日（90天）、2016年6月17日至2016年8月1日（45天）七次住院治疗，实际支出住院医疗费共计101323.57元；杨某某提交门诊病历1份、门诊收费单据一宗，证明杨某某支出门诊医疗费共计8404.69元；医疗费共计109728.26元，按照30%责任比例计算为32918.5元。济军总医院对上述病历及单据的真实性无异议，对医疗费的合理性提出异议，但未提交证据。 2、住院伙食补助费。杨某某提交住院病历7份，主张其自2014年4月1日至2016年8月1日住院共计839天，住院伙食补助费按照每天100元计算，共计83900元，按照30%责任比例计算为25170元。 3、护理费。杨某某主张其住院期间2人护理，一人为杨某某母亲，其护理费按照2014年度城镇居民职工平均工资52460元/365天*839天=120586.13元，一人为护工，其护理费按照每天80元*839天=67120元，以上共计187706.13元，按照30%责任比例计算为56311.84元。济军总医院主张住院期间1人护理。 4、交通费。杨某某提交发票140张，共计5223元，按照30%责任比例计算为1566.9元。济军总医院对票据的真实性不予认可，认为与杨某某的住院时间不能相符，不同意赔偿。 5、鉴定费。杨某某提交鉴定费发票1张，证明其为司法鉴定实际支出1000元鉴定费用，由济军总医院承担300元。济军总医院不予认可。 本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。依据侵权责任法关于医疗损害责任的相关规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，杨某某之母孔某某在济军总医院住院并分娩出杨某某，后杨某某被诊断为脑性瘫痪，生效的（2012）天民三初字第861号民事判决书，已对被告济军总医院在孔某某分娩过程的医疗行为是否具有过错以及参与度进行认定，杨某某的本次诉讼请求系上述医疗损害事实的后续治疗行为，因此而产生的经济损失与济军总医院的侵权行为具有因果关系，参与度亦为30%为宜，故对杨某某主张的各项合理合法的请求，本院予以支持。 关于原告主张的各项损失，本院结合原告提交的证据及庭审情况认定如下： 1、医疗费。经审查，杨某某提交的住院病历及单据、门诊病历及门诊收费单据能够证实其自2014年1月2日起至2016年8月1日止住院实际支出的住院及门诊医疗费共计109728.26元，按照30%比例计算为32918.5元，数额正确并无不当；鲁银司鉴（2016）临鉴字第393号鉴定意见书亦对杨某某治疗及用药的合理必要性予以肯定，本院对该意见予以采纳。济军总医院对医疗费用提出的异议未能提交证据，本院不予采信，该医疗费应由济军总医院赔偿。 2、住院伙食补助费。杨某某提交的住院病历能够证实其实际住院836天，按照每天100元标准，共计住院伙食补助费83600元，由济军总医院应赔偿30%，计25080元。 3、护理费。关于杨某某住院期间护理人数，本院综合考虑其年龄、病情及住院治疗的情况，结合两次鉴定意见，认为杨某某住院康复治疗期间由2人护理较为符合其实际情况；鲁银司鉴（2016）临鉴字第393号鉴定意见书关于护理人数的鉴定因未进行活体检验，结论客观性不足，故本院对护理人数1人的意见不予采纳；关于护理费，杨某某未能提交证据证实护理人员因误工减少的实际收入，故本院依据护工平均工资每人每天80元计算，护理费共计80元*2人*836天=133760元，由济军总医院应赔偿30%，计40128元。 4、交通费。按照法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，杨某某人提交的证据不足以证实其实际支出交通费的情况，本院综合其住院时间等实际情况，酌定其交通费损失5000元，由济军总医院应赔偿30%，计1500元。 5、司法鉴定费。杨某某提交的司法鉴定中心出具的发票能够证明原告申请司法鉴定所实际支出1000元，其主张于法有据，本院予以支持。由济军总医院应赔偿30%，计300元。 综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告杨某某医疗费32918.5元。 二、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告杨某某住院伙食补助费25080元。 三、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告杨某某护理费40128元。 四、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告杨某某交通费1500元。 五、被告中国人民解放军济南军区总医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告杨某某鉴定费300元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，由被告中国人民解放军济南军区总医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审判长  王云华 审判员  马伯慧 审判员  徐 雯 二〇一七年四月二十七日 书记员  许 娜