山东省枣庄市薛城区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）鲁0403民初1728号 原告：宋文，女，1982年9月4日出生，汉族，农民，住薛城区。 委托诉讼代理人：宋怀祥（特别授权），男，1955年2月26日出生，汉族，住址同上，系原告之父。 委托诉讼代理人：孙业成（一般代理），薛城法律援助中心律师。 被告：枣庄市薛城区人民医院；住所地：薛城区燕山路，统一社会信用代码：12370403493350366L。 法定代表人：李文，院长。 委托诉讼代理人：张琳、张守艳（一般代理），山东长明阳律师事务所律师。 原告宋文诉被告枣庄市薛城区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋文的委托诉讼代理人宋怀祥、孙业成,被告枣庄市薛城区人民医院的委托诉讼代理人张琳、张守艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 宋文向本院提起诉讼请求：1、被告支付原告的医疗费3,848.89元；2、被告支付原告的鉴定费600元及复查费180元；3、被告支付原告的终身医疗费1,047,550元及误工费1,293,345元；4、诉讼费用由被告承担。事实和理由：1995年5月20日，原告在薛城少儿体校进行训练时不慎摔伤右肘部，于1995年5月23日被送往薛城区人民医院进行手术治疗，手术效果不理想。2010年10月25日，山东金剑司法鉴定中心对有关的伤残等级、原告在薛城区人民医院接受治疗过程中，医院的医疗行为是否存在过错、其过错行为与原告的伤残等级是否存在因果关系、院方责任有多少进行了鉴定，鉴定意见为：“原告在薛城区人民医院诊疗过程中，医院的医疗行为存在过错，其过错行为与原告的伤残等级之间存在因果关系，薛城区人民医院的责任（参与度）拟为20%-30%，原告的伤残等级评定为七级”。2016年3月22日，山东金剑司法鉴定中心对原告的继续治疗费给予评定，其鉴定意见为“原告后期若右肘创伤性关节炎临床症状体征明显时，××、止痛等输液治疗，其费用约需人民币每天50-70元”。综上，由于被告的治疗行为不当，致使原告落下终身残疾，××、止痛治疗，因此被告应支付原告的医疗费及误工费。并且由于原告的右肘久治不愈，导致精神方面受到影响，现因患抑郁症在枣庄市立二院住院治疗，对此被告也应当承担赔偿责任。 薛城区人民医院辩称：一、原告的诉请已经超过法律规定的诉讼时效。原告于1995年5月20日摔伤，5月23日在被告处进行手术治疗，至原告起诉时已经二十余年，超出法律规定20年最长诉讼时效，应依法驳回其诉请。二、原告右手肘创伤性关节炎与被告的手术治疗之间不存在因果关系。原告受伤并在被告处进行手术治疗距今已有二十余年的时间，无法确定原告现在的创伤性关节炎是因为二十年前摔伤所致，还是其后期工作、生活中引起的。××，患者平时自身活动、负重过量、××。因此原告现在的关节炎到底是因何引起并不确定，更难以确认其与被告手术行为之间的因果关系。原告在2010年所做的司法鉴定结论是：医院的医疗行为与原告的伤害程度之间存在因果关系，且参与度仅仅拟为20%-30%。并不能证明被告的手术治疗与原告现在主张的右手肘创伤性关节炎之间存在因果关系，原告要求被告赔偿损失也没有依据。三、原告主张所依据的鉴定系其单方委托，不能作为定案的依据，且无法证实原告的主张。鉴定结论为：“原告宋文后期若右手肘创伤性关节炎临床症状明显时，××、止痛等输液治疗，具体期限以临床恢复情况而定，”根据该鉴定结论，原告宋文应当举证证明其手肘确定存在炎症明显、需要治疗的临床症状；鉴定结论已经明确表明具体期限以临床恢复情况为准，其主张20年的医疗费没有依据；因不确定是否存在需要治疗的情形，因此原告主张医疗费应当以实际花销为准。原告若主张医疗费，应当依据《最高院人身损害司法解释》第十九条规定提供医疗机构出具的医药费等收款收据、病历和诊断证明等证实其主张。该条款同时规定：“根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已发生的医疗费一并予以赔偿”。但根据鉴定能够可以看出：本案原告主张的费用并非必然发生，其必须向法庭提供上述证明证实其医疗费的真实支出情况，据此主张医疗费。鉴定每天费用约需人民币50-70元，即便按该标准，也应取中间值，原告按照每天70元主张过高，也没有依据。四、原告主张误工费没有依据。误工费应当以受害人的误工时间和收入状况确定，应当提供证据证实其确因创伤性关节炎导致误工及误工的数额。综上，原告与被告的损害赔偿案件在2011年已审结，双方之间的纠纷已解决完毕，现在原告再次以被告的治疗行为不当为由提起诉讼，属于重复诉讼，应予以驳回。原告诉请的数额没有相关的证据予以支持，要求被告赔偿损失没有事实和法律依据，请求法庭查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：1995年5月20日，原告在薛城少儿体校进行武术训练活动时，不慎摔伤右肘部，于1995年5月23日被送往被告处进行手术治疗，手术效果不理想。后原告一直向被告以及上级主管部门主张权利。2010年10月25日，山东金剑司法鉴定所作出司法鉴定意见，鉴定结论为：“原告在薛城区人民医院诊疗过程中，医院的医疗行为存在过错，其过错行为与原告的伤残等级之间存在因果关系，薛城区人民医院的责任（参与度）拟为20%-30%，原告的伤残等级评定为七级”。2010年12月20日，原告向本院提起诉讼，要求被告等对其各项损失予以赔偿。经过一审、二审，2012年3月1日，枣庄市中级人民法院作出终审判决，判决原告的各项损失共计152,488元，由被告赔偿其中的25%即38,122元。被告已经履行了判决确定的义务。 2014年1月28日，原、被告签订了协议书一份，约定主要内容为：原告于1995年5月在练武术时摔伤右肘部，入被告医院骨科手术治疗，原告认为经法院判决被告赔偿的数额偏低，经信访局和卫生局多次协调，1、被告愿意在原赔偿基础上，再一次性给予原告5万元作为原告医疗、生活困难补偿；2、如果原告需要行手术治疗右肘部外伤，被告给予原告出院后自费承担的部分住院费用。 2016年2月13日，原告因右肘外截骨矫形术后等疾病在枣庄矿业集团中心医院住院治疗10天，支付了住院费7193.86元，报销后余款3848.89元原告自行支付，还支付了检查费180元。2016年3月22日，山东金剑司法鉴定中心对原告的继续治疗费给予评定，其鉴定意见为“原告后期若右肘创伤性关节炎临床症状体征明显时，××、止痛等输液治疗，其费用约需人民币每天50-70元”。原告支付鉴定费600元。 本院认为：双方当事人对原告因受伤后入住被告处住院治疗并双方发生医疗损害责任纠纷的事实没有争议。同时，对双方之前的纠纷已经处理终结，并于2014年1月28日又达成的协议书的内容也没有争议。本案双方当事人争议的主要焦点是：（一），原告主张的部分住院费是否应当由被告承担；（二），原告主张的终身医疗费和误工费如何认定。关于焦点（一），本院认为，2014年1月28日，原、被告达成的协议书，系双方当事人真实意思表示，对原、被告均具有约束力，各方均应当履行协议约定的义务，原告主张的住院治疗的病情符合双方协议书约定的内容。因此，原告的该项主张，存在事实和法律依据，本院应予支持。关于焦点（二），本院认为，被告虽然对原告单方委托的司法鉴定意见提出异议，但没有要求重新进行司法鉴定，该鉴定结论应当作为本案认定事实的依据。该鉴定结论虽然表明了原告今后医疗费的计算方式，但同时表明只有在原告的右肘创伤性关节炎临床症状体征明显时，并实际进行治疗时才能够对原告需要的医疗费支出数额予以确定。同时，原告没有提交其右肘创伤性关节炎临床症状体征明显何时发生，是否长期发生的相关证据，致使原告需要的医疗费无法明确。因此，原告要求被告一次性支付终身医疗费的诉讼请求，缺乏事实依据，本院不应支持。原告可以待实际发生时另行主张权利。关于原告主张的误工费，原告在此前诉讼时已经对残疾赔偿金的请求进行了主张，且法院已经判决支持了该项请求，又因残疾赔偿金系对受害者丧失部分劳动能力，影响正常收入的一次性赔偿，在伤情没有加重的前提下，原告的该项请求属于重复请求，根据一事不再理的法律原则，本院对原告的该项请求不应支持。同时，虽然原告提出申请，要求对其患有精神抑郁症与被告的治疗不当之间是否存在因果关系进行司法鉴定，但经本院多次委托，相关鉴定机构不愿受理，在没有鉴定结论的情况下，本院不宜对此作出评判。 综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下： 一、被告枣庄市薛城区人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告宋文的医疗费3,848.89元、检查费180元、鉴定费600元； 二、驳回原告宋文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，由被告枣庄市薛城区人民医院负担，于本判决生效后七日内交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。 审 判 长  宋永贵 人民陪审员  殷贵芹 人民陪审员  郭永德 二〇一七年四月五日 书 记 员  孙 涛