上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0110民初19582号原告：傅兆栋，男，1959年12月29日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：尤慰燕，女，1961年9月25日出生，汉族，住上海市杨浦区。被告：李兵，男，1975年11月8日出生，汉族，住上海市杨浦区。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市虹口区。负责人：万忠明，总经理。委托诉讼代理人：万明，北京市中银(上海)律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐瑶，北京市中银(上海)律师事务所律师。原告傅兆栋诉被告李兵、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称大地保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员顾秀贤适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告傅兆栋，被告大地保险公司的委托诉讼代理人徐瑶到庭参加诉讼。被告李兵经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。傅兆栋向本院提出诉讼请求：要求两被告赔偿原告残疾赔偿金115,384元、误工费6570元、护理费2190元、营养费1200元、交通费598元、医疗费7506.6元、鉴定费1950元、精神损害抚慰金5000元、物损费2000元(含衣物损200元、车辆修理费1000元、眼镜费800元),以上费用被告大地保险公司在机动车强制责任险和商业三者险范围内优先赔付，不足部分被告李兵承担。事实与理由：2016年3月17日17时15分许，原告骑助动车在上海市杨浦区包头南路由南向北行驶至翔殷路时，被牌照号为皖AXXXXX面包车撞倒、受伤。事故发生后，原告被送往上海长海医院治疗。本起事故，经上海市公安局杨浦分局交通警察支队道路交通事故认定书认定，原告傅兆栋无责任，被告李兵负全部责任。牌照号为皖AXXXXX面包车的机动车强制责任险和商业三者险均投保于被告大地保险公司。现原告伤情经鉴定机构鉴定确认，原告构成XXX伤残。被告李兵未到庭应诉。庭后，被告李兵发表了对本案的意见。被告李兵认为，对事发经过、责任认定无异议，对鉴定报告的意见同意被告大地保险公司意见。被告李兵在被告大地保险公司投保了机动车强制责任险和100万商业三者险(不计免赔)，事故发生在保险期限内。被告李兵同意承担首次鉴定费，重新鉴定费用不予承担。其他费用的意见，同意被告大地保险公司意见。被告大地保险公司辩称，对事故发生、责任认定无异议。认可重新鉴定的意见，交通事故对原告的损伤起同等作用，故伤残赔偿金和精神损害抚慰金原、被告各半承担，三期期限按照重新鉴定的期限。被告大地保险公司承保了牌照号为皖AXXXXX机动车的强制责任险和100万商业三者险(不计免赔)，事故发生在保险期间内。对残疾赔偿金、精神损害抚慰金计算标准无异议，但仅承担50%责任；对误工费无异议；对护理费认可每天40元，计算3个月；对营养费认可每天30元，计算1个月；对交通费酌情认可300元；对医疗费总金额认可，要求扣除非医保；对鉴定费不在保险范围；对物损费不认可。经审理查明，2016年3月17日17时20分许，被告李兵驾驶牌照号为皖AXXXXX的小客车，在上海市杨浦区翔殷路包头南路北20米处，与骑助动车的原告相撞，致使原告受伤，助动车受损。事发后，原告傅兆栋被送往上海长海医院治疗，总计花费医疗费7506.6元。上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定被告李兵承担本次事故的全部责任，原告无责任。上海市公安局杨浦分局(交通支队)委托上海市浦东新区公利医院司法鉴定所对原告傅兆栋因交通事故伤后伤残等级及其伤后休息、营养、护理期进行法医临床评定。该所于2016年10月28日出具法医临床鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人傅兆栋因交通事故致：腰2-5、腰5-骶1椎间盘突出，椎管狭窄，神经根压迫。上述损伤后遗症构成XXX伤残。其损伤后给予休息期150天、营养期60天、护理期60天。鉴定费1950元，由原告预付。被告大地保险公司对该份鉴定意见不服，向本院申请重新鉴定。审理中，我院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对傅兆栋损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期进行法医学重新鉴定。该中心于2017年3月6日作出司鉴中心[2017]临鉴字第288号鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人傅兆栋因交通事故受伤，后遗神经功能障碍、日常活动能力轻度受限并腰部活动障碍等，构成XXX伤残(外伤系同等因素)。伤后休息90日、营养30日、护理30日。重新鉴定费2830元，由被告大地保险公司预付。另查，被告大地保险公司承保牌照号为皖AXXXXX的小客车的机动车强制责任险和100万商业三者险(不计免赔)，本案事故发生在保险有效期范围内。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。由于本案系机动车与非机动车之间发生的一起道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告李兵负全部责任。被告大地保险公司承保了肇事车辆的机动车强制责任险和100万商业三者险(不计免赔)，原告主张被告大地保险公司在机动车强制责任险和商业三者险范畴内先行赔付，不足部分由被告李兵承担赔偿责任，予法有据，予以支持。本起事故的伤残和三期经重新鉴定，原、被告对伤残等级和三期期限均认可重新鉴定的意见，但是因重新鉴定意见指出原告构成XXX伤残，外伤系同等因素，被告仅同意承担50%责任。本院认为，鉴于目前无证据证明原告在本次外伤前已存在腰部活动明显受限或神经根受压的临床表现，其神经功能障碍、日常活动能力受限以及腰部活动障碍等表现出现于本次外伤之后，故参与度在计算原告残疾赔偿金中不予考虑。本起事故造成的各项损失据实确定如下：(一)残疾赔偿金，原、被告对计算标准无异议，本院予以确认，且不考虑参与度的因素；(二)误工费，原、被告达成一致意见，本院予以确认；(三)护理费，以每月1800元为标准，计算1个月；(四)营养费，原告主张以每日40元为标准，并无不当，本院予以支持；(五)交通费，由本院根据原告就诊情况酌定；(六)医疗费，被告对总金额认可，但是要求扣除非医保。本院认为，在商业保险格式合同中没有对此明确注明或者作出足以引起投保人注意的提示，因被告大地保险公司是提供格式合同的一方，当格式合同条款中涉案条款的涵义不明确且发生争议时，应当作出不利于被告的解释，即使涉案保险合同的争议条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，该条款的效力也应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，被告大地保险公司并没有对争议条款的具体内容作出明确的解释，因此，即使该条款可以被理解为“非医保范围用药不予理赔”，也不能发生法律效力，被告大地保险公司理应就原告非医保范围内医疗费用进行赔偿。鉴于此，医疗费凭据确认为7506.6元；(七)鉴定费(首次)，凭据确认为1950元；(八)精神损害抚慰金，依法确认；(九)物损费，根据道路交通事故认定书和车辆修理费发票，原告傅兆栋的车辆损坏，实际修理费500元，本院予以支持；衣物损，由本院酌定；眼镜费，虽然原告提供了购买眼镜的发票，但是未能就眼镜因交通事故损坏举证，本院采信被告辩称，不予支持。被告李兵无正当理由未到庭，本案缺席审理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车强制责任险限额内赔付原告傅兆栋医疗费7506.6元、营养费1200元、残疾赔偿金105,000元、精神损害抚慰金5000元、物损费700元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告傅兆栋残疾赔偿金10,384元、误工费6570元、护理费1800元、交通费400元；三、被告李兵应于本判决生效之日起十日内赔偿原告傅兆栋鉴定费1950元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3166元，减半收取计1583元，由被告李兵负担；本案鉴定费2830元，由被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  顾秀贤二〇一七年四月十日书记员  周夏雨附：相关法律条文一、《中国人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。