福建省泉州市鲤城区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0502民初1210号原告：骆银枝，男，1952年12月5日出生，汉族，住福建省泉州台商投资区。原告：骆华雄，男，1975年12月19日出生，汉族，住福建省泉州台商投资区。原告：骆华兰，女，1971年11月11日出生，汉族，住福建省泉州台商投资区。三原告共同委托诉讼代理人：王志坚，福建闽荣律师事务所律师。三原告共同委托诉讼代理人：王玉聪，福建闽荣律师事务所律师。被告：泉州市中医院，住所地福建省泉州市鲤城区。法定代表人：刘宪俊，院长。委托诉讼代理人：吴俊猛，福建麒顺律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄明月，福建麒顺律师事务所实习律师。原告骆银枝、骆华雄、骆华兰（以下简称“骆银枝等三人”）与被告泉州市中医院（以下简称“中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月20日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告骆银枝、骆华雄、骆华兰及共同委托诉讼代理人王志坚、王玉聪、被告中医院的委托诉讼代理人吴俊猛、黄明月到庭参加诉讼。本案现已审理终结。骆银枝等三人向本院提出诉讼请求：中医院赔偿骆银枝等三人各项损失736910.91元。诉讼过程中，骆银枝等三人变更诉讼请求为：中医院赔偿骆银枝等三人各项损失629572.42元。事实和理由：骆银枝与骆远治（1953年9月15日出生）系夫妻关系，生育子女骆华雄、骆华兰。2016年4月25日，骆远治以“腰部酸痛伴右下肢活动不利10年余，加重1年余”为主诉到中医院住院治疗，入院诊断为：中医诊断：腰痛病，肝肾不足证。西医诊断：1.L5椎体滑脱症（I°）；2.腰椎间盘突出症（L5-S1）；3.右膝关节骨性关节炎；4.间质性肺病。2016年4月29日8时许，中医院对骆远治拟在全麻下行“腰椎后路切开减压+L5-S1椎间植骨融合+椎弓根钉内固定术”，全麻过程中，骆远治出现心跳骤停，经抢救后于当日13时50分转入ICU治疗，于2016年5月5日被确诊为脑死亡，于2016年5月9日因治疗无效死亡。中医院对骆远治术前麻醉准备不充分，麻醉过程中观察不到位，出现麻醉意外后抢救措施不到位，对骆远治的死亡存在重大医疗过错，应承担80%的赔偿责任。中医院辩称：1.中医院在诊疗过程中严格按诊疗常规进行，不存在过错或过失，不构成医疗事故；2.患者在麻醉过程中出现意外导致死亡，是一个普遍存在的医学难题，以目前人类医学技术水平难以百分百避免；3.在医患关系日趋紧张的今天，医院及医生已经成了弱势群体，面对复杂的诊疗手术，稍有不慎就将面临高额赔偿，甚至还要承担其他更严重的责任，在操作规范、不存在过失的情况下，患者因治疗中难以避免的治疗客观风险而死亡，如果让一家医院来承担高额赔偿责任，是不公平的；4.如果本案经鉴定确认中医院确实存在过错责任，中医院将承担相应的赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：骆银枝等三人提供户口簿、户籍证明、户籍注销证明、骆银枝的退休证、国家统计局设管司解读《统计用区划代码》和《统计用城乡划分代码》等证据，欲证明骆远治在2010年3月24日前居住的福建省三明市三元区属于城镇，骆远治在2010年3月24日将户口迁回福建省泉州市台商投资区，该址属于城乡结合区，应按城镇居民标准计算相关经济损失。中医院对户口簿、户籍证明、户籍注销证明、骆银枝的退休证的真实性无异议，对国家统计局设管司解读《统计用区划代码》和《统计用城乡划分代码》真实性无法确认，认为上述证据可以证明骆远治死亡前户口所在地属于农村，应按农村居民标准计算相关经济损失。对此本院认为：中医院对户口簿、户籍证明、户籍注销证明、骆银枝的退休证的真实性无异议，本院予以确认，国家统计局设管司解读《统计用区划代码》和《统计用城乡划分代码》系国家统计局公布的文件，其真实性予以确认，但当事人的户籍性质应以公安机关登记为准，骆远治自2010年至死亡时的户籍登记地为农村，骆银枝等三人未提供证据证明骆远治死亡前长期居住在城镇，因此，因骆远治死亡造成的相关经济损失应按农村居民标准计算。经本院委托，上海华医司法鉴定所出具华医﹝2017﹞临鉴字第19号鉴定意见书，该鉴定书分析认为：……(二)泉州市中医院在诊疗过程中存在过错：(1)麻醉前访视单,气道评估仅见张口、甲颏距离、颈短记录,未见其他进一步评估,亦未见对困难气道防范措施,说明对全麻中困难气道评估不充分,认识不足。(2)肌松剂(万可松)使用后又追加二次司可林,说明存在喉头暴露困难问题,而非喉头水肿引起插管因难。因骆远治系择期手术病人,并非急诊抢救病人,如存在气管插管困难,经治医生可以暂停麻醉,并暂停手术。可在下一次在有上级麻醉医师帮助下,经充分准备情况后再行麻醉和手术。(3)全麻诱导后出现皮疹,存在相关药物过敏并发症。院方在头孢皮试中没有采用注射品种头孢进行皮试而是另一品种头孢皮试,因头孢类药物品种很多,可能患者对这个品种头孢皮试不过敏,不代表对其他品种头孢不过敏,应该用实际注射品种头孢皮试更为正确,这可避免过敏皮试阴性,实际存在过敏情况。当然过敏严重者可出现过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿。本例循环记录无明显波动,主要表现皮疹,可能还存在呼吸系统改变如支气管痉挛,在治疗上仅用激素,未见扩支气管、抗组织胺药物等治疗。激素使用后皮疹消退,未记录气管阻力是否改善;若气管阻力没有改善,使用扩支气管、抗组织胺药物可能对改善气道阻力有所帮助。(4)心跳停止后心脏按压期间在纤支镜下吸出大量血性分泌物,心脏复跳后氧饱和度为100%,未描述气道压变化,后来也未见再从气管内吸出血性分泌物记录,不排除气道或喉头损伤出血,也可能因出血致气道阻塞。(三)泉州市中医院的医疗过错与死亡之间的因果关系及过错参与度：被鉴定人骆远治因缺血缺氧性脑病、脑疝、中枢性呼吸循环衰竭死亡。缺血缺氧性脑病、脑疝、中枢性呼吸循环衰竭与麻醉过程中,长时间低氧血症再加上心跳骤停,脑缺氧时间较长有关。因骆远治系择期手术病人，并非急诊抢救病人,如存在气管插管因难,经治医生可以暂停麻醉,让病人回病房,下一次在有上级麻醉医师帮助,在充分准备情况下麻醉更为安全。经治医生没有选择这一安全行为,是导致不良后果的主要原因。经治医院医疗过错与死亡后果之间存在因果关系。当然,骆远治本身也存在肥胖、颈短等不利情况,对经气管插管造成一定困难,是不良后果发生的自身因素,系次要因素。医疗过错参与度拟为70～80%。五、鉴定意见：泉州市中医院在对被鉴定人骆远治的诊疗过程中存在过错,该过错与其死亡后果之间存在因果关系,过错参与度拟为70～80%。上海华医司法鉴定所及两名鉴定人员具有鉴定资质，其鉴定程序合法，内容客观真实，可以作为认定案件事实的依据。骆银枝等三人为此支出了医疗过错鉴定费12900元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经上海华医司法鉴定所鉴定，泉州市中医院在对被鉴定人骆远治的诊疗过程中存在过错,该过错与其死亡后果之间存在因果关系,过错参与度拟为70～80%。结合本案案情，酌情认定中医院应对骆银枝等三人的经济损失承担75%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”。第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”。关于骆银枝等三人因骆远治死亡造成的损失核定如下：骆银枝等三人主张医疗费19088.06元，有其提供的医疗费正式票据为证，予以确认。根据骆远治的实际住院情况，骆银枝等三人主张骆远治住院期间按2人护理，予以支持，相关的护理费应按2015年福建省农、林、牧、渔业平均工资45764元/年的标准计算为3761.42元（45764元/年÷365日×15日×2人）。骆远治死亡时年满62周岁，骆银枝等三人主张死亡赔偿金按17.5年（20年-2.5年）计算，没有超过法律规定，予以准许，相关死亡赔偿金按2016年福建省农村居民人均纯收入14999元/年的标准计算为262482.5元（14999元/年×17.5年）。骆银枝等三人主张丧葬费按照2015年福建省单位从业人员平均工资58719元/年的标准计算六个月为29359.5元（58719元/年÷2），符合法律规定，予以支持。骆远治的死亡，给骆银枝等三人造成严重精神损害，其主张精神损害抚慰金80000元，予以支持。骆银枝等三人虽未提供交通费票据，但骆远治住院期间及办理丧葬事宜期间，骆银枝等三人护理及办理丧葬事宜必然发生交通费用，其主张交通费2000元，予以支持。骆华雄、骆华兰在办理骆远治丧葬事宜必然产生误工损失，酌情确定二人误工费为2000元。骆银枝等三人主张鉴定费12900元，有其提供的鉴定费正式票据为证，予以支持。上述各项经济损失共计411591.48元。综上所述，骆银枝等三人因骆远治死亡造成的各项经济损失共计411591.48元，中医院应承担75%的赔偿责任，即应赔偿骆银枝等三人各项经济损失308693.61元。骆银枝等三人主张其他诉讼请求，没有法律依据，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、泉州市中医院应于本判决生效之日起十日内赔偿骆银枝、骆华雄、骆华兰各项经济损失共计308693.61元；二、驳回骆银枝、骆华雄、骆华兰的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10096元，由吴骆银枝、骆华雄、骆华兰共同负担4166元，由泉州市中医院负担5930元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院。审 判 长  陈文芳审 判 员  郑英好人民陪审员  庄双艳二〇一七年四月五日书 记 员  郑桂艳书 记 员  庄 恺本判决所适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。执行申请提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。