上海市长宁区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0105民初10635号原告：陈洪生，男，1991年1月26日出生，土家族，住湖北省利川市。法定代理人：陈佑中(系原告陈洪生父亲)，1964年10月11日出生，土家族，住湖北省利川市南坪乡大罗村十六组XX号。委托诉讼代理人：李培春，上海百悦律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨杰，上海创远律师事务所律师。被告：中国人民解放军第八五医院，住所地上海市长宁区。法定代表人：周宏宇，院长。委托诉讼代理人：童剑云，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：张翀，上海市康正律师事务所律师。被告：东阳市人民医院，住所地浙江省东阳市。法定代表人：应争先，院长。委托诉讼代理人：朱东升，男。委托诉讼代理人：仰俊洁，男。原告陈洪生与被告中国人民解放军第八五医院、东阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年5月17日立案后，依法适用简易程序。诉讼中，应原告申请，本院委托上海市医学会对原告的诊疗过程等是否构成医疗损害等进行鉴定，该会于2016年11月1日出具沪医损鉴[2016]187-1号、沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》，于2017年3月22日出具沪医三期鉴[2017]015号《医疗损害三期鉴定意见书》。2017年4月12日，本院公开开庭进行了审理。原告法定代理人陈佑中委托的诉讼代理人李培春、杨杰，被告中国人民解放军第八五医院的委托诉讼代理人张翀，被告东阳市人民医院的委托诉讼代理人朱东升、仰俊洁均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈洪生向本院提出诉讼请求：判令两被告连带全额赔偿原告残疾赔偿金807,688元(57,692元/年*20年*70%)、医疗费60,000元(与被告协商一致，截至2017年4月12日止)、误工费66,500元(19月*3,500元/月)、护理费906,500元(20年*12月/年+19月)*3,500元/月、被扶养人生活费640,347.50元(原告女儿陈嘉琪：15年*39,857元/年*50%；陈佑中：20年*17,071元/年*50%；张财琼：20年*17,071元/年*50%)、住院伙食补助费5,360元、营养费2,400元、交通费9,300.50元、精神损害抚慰金40,000元、日用品费855元、住宿费200元、鉴定费7,800元、律师费20,000元；庭审中，原告变更住院伙食补助费为4,000元。事实与理由：2015年3月7日，原告因“间断呕血伴黑便9小时”在被告东阳市人民医院入院治疗。2015年3月9日在全麻下行“胃大部切除术+毕II式吻合术+空场-回肠侧侧吻合术”。术后效果不佳，当日在DSA下行上消化道出血介入栓塞术。3月19日，原告突然出现神志不清伴四肢抽搐，诊断“癫痫持续状态”。为进一步治疗，2015年3月23日转被告中国人民解放军第八五医院进行治疗，4月8日出院。2015年4月9日，原告前往东阳市人民医院巍山分院继续治疗。目前，原告仍存在便血、记忆力严重下降、四肢活动不利等，需长期康复治疗。原告认为两被告的行为违反合理诊疗义务及谨慎注意义务，最终导致原告身体严重受损。原告对沪医损鉴[2016]187-1号、沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》第5、6部分均有异议，原告无责任，两被告理应向原告承担连带全额赔偿责任。被告中国人民解放军第八五医院辩称，对原告在该院的诊疗过程、沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》均无异议，该院医疗行为符合规范、无过错，故不同意原告诉请。被告东阳市人民医院辩称，该院对原告就医过程、沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》第4部分、医疗费60,000元(至2017年4月12日)、交通费9,300.50元、住宿费200元、日用品费855元、营养费2,400元、住院伙食补助费4,000元、残疾赔偿金按20年计算70%、原告女儿主张被扶养人生活费项目、误工费按19月计算均无异议，对沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》第5、6部分、三期鉴定意见均有异议，仅同意承担50%赔偿责任(所有项目和金额按50%计算)。该院对其余事项意见如下：残疾赔偿金应按金华地区农村标准计算；误工费按2,400元/月计算；认可护理费432,000元(计算20年)、被扶养人生活费112,756元(陈嘉琪：14年*16,108元/年*50%)、精神损害抚慰金35,000元、鉴定费4,300元;不认可律师费。本院经审理认定事实如下：1、2015年3月7日，原告因间断呕血伴黑便9小时于被告东阳市人民医院就诊。病史记载：“患者9小时前无诱因出现呕血1次，呈暗红色，量约200ml。7小时前出现间断柏油样黑便，共3次，色暗红，有血块，量共约600ml。伴腹痛腹胀，疼痛位于上腹部，疼痛程度不剧，无向他处放射。有恶心不适，冷汗伴四肢无力。无头晕气促，无意识障碍等。急诊查胃镜提示十二指肠球部溃疡，予抑酸、护胃、止血、补液等支持治疗。患者症状较前缓解，仍解黑便1次，约l00ml，色暗红。医方拟‘十二指肠球部溃疡伴出血’收治入院。入院后体格检查：神志清，贫血貌。心率94次/分，律齐。腹平软，上腹部可及压痛，无反跳痛，未触及包块。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。病理反射未引出。诊断：上消化道出血、十二指肠球部溃疡(A期)，失血性贫血。予心电监护、禁食、抑酸、止血等补液支持治疗。3月8日患者仍有呕血、便血，无明显腹胀、腹痛，无恶心。查血常规：白细胞9.08×109/L(参考值3.5-9.5×109/L)，中性粒细胞0.523(参考值0.4-0.75)，血红蛋白91g/L(参考值130-175g/L)。白蛋白34.3g/L(参考值40-55g/L)。凝血功能：凝血酶原时间(PT)：15.9s(参考值11.7-15.4s)，纤维蛋白原(FIB)1.69g/L(参考值2-7g/L)，凝血酶原时间活动度(PTA%)72%(参考值80-120%)。继续予抑酸、止血、补液等治疗。输血浆200ml。3月9日00：27患者胃肠减压管引流出鲜红色液体l00ml，解暗红色血便500g，血压112/54mmHg，心率90次/分。予抑酸、止血、输血扩容等抢救。告病危，请外科会诊。建议病情无好转则急诊手术治疗。2：30患者再次血便500g，血压103/57mmHg，心率114次/分。继续补液输血并联系外科病房。2015年3月9日3：56患者转入外科病房。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血、失血性休克。4：30急诊剖腹探查：见腹腔内无积血，胃腔、肠腔内有大量积血。定行远端胃大部切除术，毕II式吻合术+空肠-空肠侧侧吻合术。术后予抗感染补液等对症治疗。术后复查血常规：白细胞6.41×109/L，血红蛋白58g/L，血小板34×109/L(参考值125-350×109/L)。因考虑患者输血状态下血象持续下降，16：20医方行血管造影检查，见胃十二指肠动脉分支出血，造影外溢，胰十二指肠动脉一级肠系膜上动脉侧支参与，遂行出血动脉栓塞术。术后予止血、补液、输血浆、输血小板等治疗。3月13日查钠离子：124mmol/L(参考值137-147mmol/L)，医方予补钠治疗。3月15日120.6mmol/L。3月16日患者病情较稳定，转入消化内科。继续予护胃、抑酸、止血、补液等营养支持治疗。3月19日00：53患者出现烦躁不安，予镇静治疗。复查钠离子138.7mmol/L。22：35患者神志不清伴四肢抽搐，口吐白沫，予降颅内压等治疗。请神经内科会诊，诊断：癫痫持续状态。予抗癫痫、镇静等治疗。3月20日CT提示颅脑平扫未见明显异常。两肺下叶渗出灶，左侧胸腔少量积液。予抗感染、镇静、呼吸机辅助通气等治疗。3月22日患者家属要求转院进一步治疗。”2、2015年3月23日，原告因“四肢抽搐伴意识不清4天”于被告中国人民解放军第八五医院住院治疗。病历记载：“诊断：继发性癫痫、代谢性脑病？渗透压脑病？肺部感染、气管插管术后、胃大部切除术后。予抗癫痫、维持电解质平衡等对症治疗。查头颅MRI：两侧颞叶、枕叶、顶叶及额叶顶部大片异常信号。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜增厚。两侧乳突积液。3月24日胸部CT：两肺下叶感染，左侧胸腔少量积液。予抗感染、醒脑、抗癫痫等治疗。4月8日患者病情稳定，神经系统检查同前。予出院，建议转外院进一步高压氧治疗。”3、此后，原告至多家医院治疗。2015年6月2日，原告行颅脑平扫，病历记载：“提示缺血缺氧性脑病后遗症改变。”4、诉讼中，应原告申请，本院委托上海市医学会对被告东阳市人民医院为原告诊疗过程中是否违反医疗规范进行鉴定。2016年11月1日，上海市医学会出具沪医损鉴[2016]187-1号《医疗损害鉴定意见书》，载明：“……根据送鉴资料、陈述、答辩，专家组分析认为：1．患者因间断呕血伴黑便9小时急诊医方，检查胃镜提示十二指肠球溃疡，医方诊断上消化道出血、十二指肠球部溃疡(A期)，失血性贫血，予抑酸、止血等治疗后仍有出血，行胃大部切除术有手术指证。2．医方行第一次手术前定位不够精确，应进一步检查(如胃镜等)已明确具体出血部位。医方手术记录不规范，未详细记录手术范围。3．患者围手术期出现较明显低钠血症(3月13日血钠124mmol/L)，经补钠后3月19日血钠(138.7mmol/L)恢复正常范围，医方在补钠过程中存在血钠回升过快的过错，可能导致患者大脑皮质下损害，出现癫痫，与患者现认知功能障碍有因果关系。4．因消化道出血行胃大部切除，术后出现再次出血临床上不可完全避免，患者术后再次出血，医方行介入治疗止血，及时合理。六、鉴定意见1．本例属于对患者人身的医疗损害。2．东阳市人民医院在医疗活动中存在第一次手术前评估不详细、补钠过程欠规范的医疗过错，与患者陈洪生现认知功能障碍导致部分生活不能自理的人身损害结果有因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者陈洪生人身医疗损害等级为二级丙等，对应XXX伤残。4、本例医疗过错医方承担的责任程度为对等责任。……”。为此，原告支付鉴定费3,500元。5、诉讼中，应原告申请，本院委托上海市医学会对被告中国人民解放军第八五医院为原告诊疗过程中是否违反医疗规范进行鉴定。2016年11月1日，上海市医学会出具沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》，载明：“……五、分析说明……3月23日至八五医院住院。入院诊断：继发性癫痫、代谢性脑病？渗透压脑病？肺部感染、气管插管术后、胃大部切除术后。予抗感染、醒脑、抗癫痫等治疗。4月8日患者出院。根据送鉴资料、陈述、答辩，专家组分析认为：1．患者因外院手术后四肢抽搐伴意识不清4天入住医方，查头颅MRI：两侧颞叶、枕叶、顶叶及额叶顶部大片异常信号。胸部CT：两肺下叶感染，左侧胸腔少量积液。血常规：白细胞19.30×109/L，中性粒细胞88.21%。医方诊断：继发性癫痫、代谢性脑病？渗透压脑病？肺部感染、气管插管术后、胃大部切除术后。予抗感染、醒脑、抗癫痫等治疗符合诊疗规范。患者入院时有重度感染不适宜入高压氧舱治疗。2．患者入住医方后，消化道出血症状已得到控制(已由黑便转为黄便)，医方亦予抑酸护胃等治疗，符合诊疗常规。六、鉴定意见本例不属于对患者陈洪生的人身医疗损害。……”。为此，原告支付鉴定费3,500元。被告中国人民解放军第八五医院对该鉴定意见无异议。6、应原告申请，本院委托上海市医学会对原告医疗损害所致伤残后的休息、营养、护理期进行鉴定，该会于2017年3月22日出具沪医三期鉴[2017]015号《医疗损害三期鉴定意见书》，记载：“……五、三期评估意见根据沪医损鉴[2016]187-1医疗损害鉴定意见书结论(二级丙等，XXX伤残)，排除原发病所需，根据医疗损害治疗及恢复的实际需要，并参照上海市地方标准DB31/T875-2015《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理期评定标准》相关条款。被鉴定人的1.休息期为570日。2.护理期为570日+评残后需长期护理依赖(每天1人)。3.营养期为60日。其中医方的过失为对等责任。……”。为此，原告支付鉴定费800元。原告、被告中国人民解放军第八五医院对该鉴定意见均无异议。7、因原告、被告东阳市人民医院对沪医损鉴[2016]187-1号《医疗损害鉴定意见书》部分内容持异议，本院就前述异议向上海市医学会发函，该会工作人员口头告知：“已于上述鉴定意见中充分阐述，故不予回函。”8、原告系农业户口。目前，原告在就诊两被告前居住地浙江省义乌市城西街道六一村尚属农村地区。9、2016年3月10日，浙江省金华市医学会出具金华医鉴[2016]09号《医疗损害技术鉴定书》，记载：“……九、鉴定结论……本案符合二级丁等(五级)伤残，东阳市人民医院的医疗行为存在过错，与患者伤残后果存在因果关系，应该承担次要责任。……”。原告、被告东阳市人民医院对该鉴定结论均持异议。原告之女陈嘉琪于2012年10月28日出生，2016年3月时已满3周岁。10、原告父亲陈佑中于1964年10月11日出生，现未满53周岁。原告母亲张财琼于1968年8月20日出生，现未满49周岁。湖北省利川市南坪乡人民政府扶贫开发办公室盖章的“信息表”记载，原告父亲陈佑中上年务工情况为“乡(镇)内务工”。11、2015年8月11日，利川市民政局签发“农村低保”予原告，载明保障人口1人(即原告)。2015年8月13日，利川市残疾人联合会签发《残疾人证》予原告，该证载明监护人为原告父亲。12、原告为本案诉讼，聘请上海百悦律师事务所律师、上海创远律师事务所律师为其代理诉讼。13、庭审中，原告、被告东阳市人民医院对如下项目金额协商一致：医疗费60,000元、交通费9,300.50元、住宿费200元、日用品费855元、营养费2,400元、住院伙食补助费4,000元。对于原、被告双方没有争议的事实，本院予以确认。本案争点如下：1.被告东阳市人民医院应承担赔偿责任的比例及原告、被告东阳市人民医院对上述鉴定意见持异议；2.被告中国人民解放军第八五医院应否承担赔偿责任、应否与被告东阳市人民医院承担连带赔偿责任；3、残疾赔偿金、误工费、护理费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师费项目及金额的确定。上述事实，除有当事人陈述、自认外，另有户籍资料、《出生医学证明》、病历资料、医疗费单据、沪医损鉴[2016]187-1号《医疗损害鉴定意见书》、沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》、沪医三期鉴[2017]015号《医疗损害三期鉴定意见书》、鉴定费单据、义乌市公安局城西派出所《证明》、“信息表”、“农村低保”、《残疾人证》等证据为证。证据经庭审质证，本院予以确认。审理中，因原、被告无意调解，致本案调解不能。本院认为，鉴于医疗活动的专业性和特殊性，涉及医学领域的专门知识和科学技术，法院通常无法自行直接作出判断，而需要委托医学会对医疗行为有无过错、损害后果及因果关系、医疗过错行为在医疗损害后果中的原因力大小等进行鉴定，并以医学会出具的鉴定意见为依据。关于争点1，本案所涉医疗过程已经金华市医学会、上海市医学会两级医学会鉴定。上海市医学会鉴定意见中充分阐述了被告东阳市人民医院诊疗过程中的医疗损害、原告的损害后果、被告东阳市人民医院诊疗过程中的医疗损害与原告损害后果之间存在因果关系等，已符合侵权纠纷四个构成要件，可证被告东阳市人民医院在医疗活动中存过错，应向原告承担赔偿责任。原告、被告东阳市人民医院虽对上海市医学会出具的3份鉴定意见所持异议，然原告、被告东阳市人民医院未提供足以推翻上述3份鉴定意见权威与科学性的反驳证据，本院对原告、被告东阳市人民医院的上述异议不予采纳。沪医损鉴[2016]187-1号《医疗损害鉴定意见书》已明确原告人身医疗损害等级为二级丙等，对应XXX伤残，医方承担的责任程度为对等责任。本院酌定由被告东阳市人民医院承担50%的赔偿责任。原告要求被告东阳市人民医院承担全部赔偿责任，依据不足，本院不予采纳。关于争点2，沪医损鉴[2016]187-2号《医疗损害鉴定意见书》已明确被告中国人民解放军第八五医院为原告的诊疗过程不属于对原告的人身医疗损害，原告未提供足以推翻上述鉴定意见权威与科学性的反驳证据，本院对原告的上述异议不予采纳。因此，对原告要求被告中国人民解放军第八五医院连带承担全部赔偿责任的诉请，不予支持。关于争点3，本案赔偿范围和数额，应当基于原告的诉请范围、法律规定等合理确定。1、原告、被告东阳市人民医院协商一致的医疗费60,000元、交通费9,300.50元、住宿费200元、日用品费855元、营养费2,400元、住院伙食补助费4,000元，于法不悖，本院予以准许。2、残疾赔偿金(含被扶养人生活费)，根据鉴定意见明确的伤残等级、原告年龄、户籍、居住状况、被扶养人年龄及被告东阳市人民医院意见，本院酌定485,312.50元[357,280元(25,520元/年*20年*70%)+含被扶养人原告女儿陈嘉琪生活费128,032.50元(17,071元/年*15年*50%)]。原告主张其父母的被扶养人生活费，依据不足，本院不予支持。3、误工费，根据鉴定意见明确的误工期及相关行业职工平均工资，本院酌定53,390元(19月)。4、护理费，根据鉴定意见确定的护理期，结合原告的伤情、年龄及被告东阳市人民医院意见，本院酌定552,000元[23,00元/月*12月*20年(至2035年3月31日止)]。期满后，可根据原告生存情况另谋途径解决。5、精神损害抚慰金，根据鉴定意见明确的医疗损害等级，本院酌定35,000元。以上各项按上述确定的比例，由被告东阳市人民医院承担601,229元。6、律师费，根据原告在本案中可获赔数额，结合本市现行律师收费标准，本院酌情认可7,000元，由被告东阳市人民医院承担，不另按比例折算。7、鉴定费(沪医损鉴[2016]187-1号、沪医三期鉴[2017]015号)4,300元，系合理支出，本院予以确定，由被告东阳市人民医院承担。鉴定费(沪医损鉴[2016]187-2号)3,500元，系合理支出，本院予以确定，由原告陈洪生承担。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告东阳市人民医院应赔付原告陈洪生人民币608,229元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回原告陈洪生其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费(沪医损鉴[2016]187-2号)3,500元，由原告陈洪生负担(已履行)。鉴定费(沪医损鉴[2016]187-1号、沪医三期鉴[2017]015号)4,300元(原告陈洪生已预付)，由被告东阳市人民医院负担。案件受理费13,667.80元，由原告陈洪生负担10,395.80元，由被告东阳市人民医院负担3,272元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  胡培莉二〇一七年四月二十七日书记员  江 玲附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。二、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。五、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。