呼和浩特市中级人民法院民事判决书（2017）内01民终719号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司。负责人：刘建明，该公司经理。委托诉讼代理人：田元龙，北京市王玉梅律师事务所呼和浩特分所律师。被上诉人（原审原告）：王新明，1964年6月15出生，住呼和浩特市。委托诉讼代理人：陈海汕，内蒙古振昊律师事务所律师。原审被告：郑志峰，住呼和浩特市。原审被告：内蒙古建设股份有限公司。组织机构代码证号：11411181-7。法定代表人：张振盛，该公司董事长。委托诉讼代理人：叶领娟，内蒙古蒙信律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王新明及原审被告郑志峰、内蒙古建设股份有限公司（以下简称内蒙建设公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，不服呼和浩特市赛罕区人民法院（2016）内0105民初3201号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月3日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人田元龙、被上诉人王新明及其委托诉讼代理人陈海汕、原审被告内蒙建设公司的委托诉讼代理人叶领娟到庭参加诉讼，原审被告郑志峰经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、撤销(2016)内0105民初3201号判决，依法改判；2、判决被上诉人承担本案诉讼费。上诉理由：2016年10月8日，呼和浩特市赛罕区人民法院就被上诉人诉上诉人提供劳务者受害责任纠纷一案作出了(2016)内0105民初3201号判决，对发生在2015年5月3日的提供劳务者受害所导致的民事赔偿纠纷进行判决。判决上诉人赔付原告王新明残疾赔偿金61188元，医疗费6.4（108元-100元）×80%，合计61194.4元。上诉人认为其中判决上诉人赔付被上诉人残疾赔偿金61188元的赔付有误。因被上诉人是按照《职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)国家标准进行的伤残鉴定，故上诉人认为应当按照《工伤保险条例》的标准对被上诉人进行赔偿，而此次判决是按照交通事故人身损害赔偿标准计算上诉人对被上诉人的赔偿金额，因此，上诉人认为这样的判决明显有误。综上，原审法院事实认定不清，适用法律错误，请求贵院依法撤销(2016)内0105民初3201号判决，并且改判中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司依照《工伤保险条例》的工伤赔偿标准对王新明进行赔付；判决被上诉人承担本案诉讼费。王新明辩称，上诉人的上诉请求缺乏事实根据和法律依据，应予驳回上诉，维持一审判决。理由如下：一、王新明是二连浩特机场航站楼建筑工程的劳务人员，上诉人是二连浩特机场航站楼建筑工程《建筑施工人员团体意外伤害保险》的承保人，承保的是建筑施工人员意外受伤的保险赔偿责任，这是商业保险合同，不是社会保险合同，是对建筑施工民事责任的承保，应当按照民事赔偿责任进行保险理赔。《工伤保险条例》属于社会保险法律规范，不适用上诉人与王新明之间的法律关系；二、本案是提供劳务者受害责任纠纷，不是劳动争议案件中的工伤保险纠纷，诉讼程序是普通民事诉讼程序，不是解决劳动争议中的诉讼程序。由于雇佣者既没有跟王新明签订劳动合同，也没有给王新明入工伤保险，王新明在工地上是给承包工程的雇主提供劳务的劳务作业人员，双方没有建立劳动法律关系，不适用工伤保险条例规定调整。内蒙古建设股份有限公司是建设项目的总承包单位，依照《建设工程安全生产管理条例》第24条的规定，该单位对施工现场的安全生产负总责，同时对分包工程的安全生产承担连带责任。该单位对项目投了《建筑施工人员团体意外伤害保险》，因此，在项目施工中劳务作业人员的意外伤害事故属于保险范围，理赔项目和赔偿标准按照保险合同约定以及侵权责任法的规定和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及相关民事法律的规定进行确定；三、一审判决上诉人赔付王新明经济损失61194.4元，未超过上诉人承保的保险责任和应赔偿范围和标准。上诉人的保险责任、范围、标准是意外身故、残疾、烧伤每人保额50万元，这里没有约定残疾只赔偿残疾赔偿金，也没有约定残疾按照伤残系数进行理赔。王新明十级伤残，实际损失是：1、残疾赔偿金61188元，误工费24000元，营养费9000元，护理费9000元，精神损失费3000元，鉴定费1600元，医疗费108元，合计107896元。法院判决上诉人承担保险赔偿责任61188元。医疗费每人保险金额8万元，法院判决上诉人承担6.4元。法院判决符合保险合同约定的范围和标准。如果按照上诉人的说法，王新明十级伤残，按照《工伤保险条例》的规定进行计算赔偿金额，王新明的损失赔偿金额应当是151522元（1、一次性伤残补助金42000元；2、一次性医疗补助金33761元；3、一次性伤残就业补助金33761元；4、误工费24000元；5、营养费9000元；6、护理费9000元）。一审中，郑志峰承诺承担10000元，法院判决上诉人赔偿61194.4元。由于王新明受伤一年半时间不能劳动，生活十分困难，没有经济能力上诉，所以，一审判决结果对王新明产生了法律效力。但是，上诉人中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司提出上诉，确实缺乏事实根据和法律依据，在本案审理中，一审法院没有按照交通事故人身损害赔偿标准计算赔偿金额，上诉人要求按照《工伤保险条例》的工伤赔偿标准进行赔偿也不符合法律规定。因此，答辩人请求二审人民法院驳回上诉，维持一审判决。郑志峰未出庭答辩，亦未提交书面答辩意见。内蒙建设公司述称，一、我公司已将劳务分包给了具有相应资质的争华公司，郑志峰只是该项目的经理，王新明实际上与争华公司形成雇佣关系，应由他们承担赔偿责任；二、我公司已经投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，且事故发生在保险期间，属于理赔范围，应当由保险公司承担赔偿责任。综合以上，一审法院判决我公司不承担责任是正确的。王新明向一审法院起诉请求：一、判令被告郑志峰赔偿王新明误工费、交通费、精神损失费等各项损失共计99800元；二、判令被告内蒙古建设股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司承担连带责任。一审法院认定事实：2014年，被告内蒙建设公司承揽了二连浩特市机场航站楼二次结构与装修工程，该公司将劳务工程分包给了内蒙古争华建设劳务有限公司的法人代表，被告郑志峰受该劳务公司委托雇佣原告王新明为其工作。2015年5月3日，原告王新明在工作时被切割机切伤。事故发生后被告郑志峰给付原告王新明现金1500元。原告王新明支出医疗费108元，经原告王新明自行委托，呼和浩特市第一医院司法鉴定所对其伤情进行鉴定，结论为：1、王新明右足第一跖骨骨折，评定为十级伤残；2、误工90-120元，营养60-90日，护理30-60日。原告王新明支出鉴定费1600元。在本案审理期间，原告王新明与被告郑志峰达成和解协议，协议内容如下："1、被告郑志峰赔偿原告王新明各项费用共计10000元，于2016年8月30日前给付；2、被告郑志峰垫付的1500元现金不再要求原告王新明返还，也不要求在本案中扣除；3、本案一次性了结，双方再无其他争议；4、本案诉讼费应由被告郑志峰承担的部分由原告王新明自行承担。"被告内蒙建设公司与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司签订了《建筑施工人员团体意外伤害》保险单一份，约定：依照《建筑施工人员团体意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：1、意外事故、残疾、烧伤给付，每人保险金额50万元；......2、意外医疗费用补偿，每人保险金额80万元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。保险期限自2013年10月19日至2016年10月18日。一审法院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害的，雇主应承担责任。原告王新明与被告郑志峰自行达成和解协议，内容合法，本院予以确认，故对本案中双方的其他权利、义务不再进行处理。原告王新明要求被告内蒙建设公司承担责任，因该公司投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》一份，故可由保险公司先行承担责任。被告保险公司辩称应按农村标准计算赔偿金因事故发生时的职业、地点均为城市，故该辩解理由本院不予采纳。对其辩称的鉴定依据为《职工工伤与职业病致残等级》不应采信的理由，因保险合同未对鉴定标准有明确约定，且原告王新明为建筑工人，同时，保险公司亦未申请重新鉴定，故该辩解理由本院不予采纳。依该合同保险条款约定，原告王新明的损失包括；残疾赔偿金61188元、医疗费6.4元（108元-100元）×80%，合计61194.4元。综上，三被告应按各自责任承担赔付义务。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第二十五条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决生效后十日内赔付原告王新明经济损失61194.4元。二、被告郑志峰赔偿原告王新明各项费用共计10000元，于2016年8月30日前给付。三、被告郑志峰垫付的1500元现金不再要求原告王新明返还，也不要求在本案中扣除。四、本案一次性了结，原告王新明、被告郑志峰再无其他争议。五、本案诉讼费应由被告郑志峰承担的部分由原告王新明自行承担。"六、驳回原告王新明的其他诉讼请求。案件受理费2296元（原告已预交），由原告王新明负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审认定的事实予以确认。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷，本案的争议焦点是保险公司依据什么标准赔偿王新明的残疾赔偿金。针对上述争议焦点，根据庭审查明的事实，内蒙建设公司承揽了二连浩特市机场航站楼二次结构与装修工程，该公司将劳务工程分包给了内蒙古争华建设劳务有限公司，郑志峰受该劳务公司委托雇佣王新明为其工作，王新明在施工过程中遭受了人身损害，内蒙建设公司作为该工程的总承包人，未尽到管理责任，应承担相应的赔偿责任。因内蒙建设公司在保险公司投保了《建筑施工人员团体意外伤害保险》一份，故其相应的赔偿责任可由保险公司先行承担。关于保险公司不认可王新明单方作出的鉴定结论，因保险公司未提交足以反驳的证据，且经本院释明，所有当事人均不申请重新鉴定，故本院对上述鉴定结论予以采纳。关于赔付王新明残疾赔偿金的问题，保险公司认为，应根据《工伤保险条例》的工伤标准赔偿，因保险公司未提供王新明与内蒙建设公司形成劳动关系的相关证据，且王新明与内蒙建设公司均不认可双方存在劳动关系。因此，应依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定对王新明进行赔付，对保险公司的该项意见，本院不予采信。保险公司认为应按《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012）》规定的比例对王新明进行赔付，因其未提供证据证明保险合同条款中有约定的比例，对保险公司的该项理由，本院亦不予采信。根据内蒙建设公司在保险公司投保的《建筑施工人员团体意外伤害保险》条款的约定，造成残疾的，每人保险金额为500000元，王新明诉请的残疾赔偿金61188元，未超过保险合同的约定，亦未超出法律的规定。因此，原审法院对王新明主张的残疾赔偿金的判决，并无不当，故对保险公司的该项上诉主张，本院不予支持。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2296元，由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 赵瑞辰审 判 员 杨利民审 判 员 杨蔚堃二0一七年四月六日书 记 员 徐佳妮