天津市河北区人民法院民 事 判 决 书(2016)津0105民初8496号原告：张桂蓉，女，1951年9月6日出生，汉族，天津市移动通讯公司退休职工，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：陈国明（夫妻关系），1949年11月1日出生，汉族，南开外国语中学退休教师，住天津市红桥区。被告：张浩，男，1979年9月17日出生，汉族，天津通达资产管理有限公司员工，住天津市西青区。（未出庭）被告：成洁，女，1982年10月20日出生，汉族，无职业，住天津市西青区。（未出庭）被告：中国平安财产保险股份有限公司天津分公司，住所地天津市南开区白堤路1号。负责人：王然，副总经理。委托诉讼代理人：王斯文，男，公司职员。被告：中国人民解放军第二五四医院，住所地天津市河北区五马路***号。法定代表人：杜宏伟，院长。委托诉讼代理人：朱树桐，男，职员。被告：天津市人民医院，住所地天津市红桥区芥园道***号。法定代表人：朱思伟，院长。委托诉讼代理人：刘博，女，副处长。原告张桂蓉与被告张浩、成洁、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司、中国人民解放军第二五四医院、天津市人民医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张桂蓉及委托诉讼代理人陈国明、被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司的委托诉讼代理人王斯文、中国人民解放军第二五四医院的委托诉讼代理人朱树桐、天津市人民医院的委托诉讼代理人刘博到庭参加诉讼。被告张浩、成洁经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张桂蓉向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告张浩、成洁赔偿原告护理费36500元、医疗费3108.70元（截止2016年10月17日）、营养费5600元、交通费710元、复印费487元；2.请求依法判令被告中国人民解放军第二五四医院赔偿原告因医疗损害造成的人身赔偿款1363641元、残疾补偿金314760元、精神损失费80000元、定残后护理费864000元、定残后医药费288000元、残后营养费144000元，合计款项的80%即3054401元；3.请求依法判令被告中国人民解放军第二五四医院赔偿原告之子陈辉连带伤害赔偿款生活费898816元、护理费2467200元、医药费822400元；4.请求依法判令被告中国人民解放军第二五四医院赔偿原告收养的弃婴邓玉龙连带伤害赔偿款生活费348576元、保姆费477600元；5.保留原告瘫痪后增加的护理人员护理费及赔偿增加的追偿权利；6.保留原告追偿原告之夫陈国明因连带伤害合理赔偿要求；7.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年1月27日14时，被告张浩驾驶的小客车在河北区安康医院内倒车时原告被撞，车辆后部与原告身体相接触，造成原告倒地受伤的交通事故，经交通队认定张浩负事故全部责任，原告不负事故责任。事故后原告被送往中国人民解放军第二五四医院救治，后转至天津市人民医院治疗，经诊断伤情为胸外伤、肋骨骨折（右侧第4-8、10肋骨、左侧第11肋骨）、创伤性湿肺。在治疗过程中陆续发现病情加重恶化，除7根肋骨被撞断外，另外发生脊柱弯曲变形，人民医院建议不能再干活，需长期休息，并建议到残联领取残疾证，后经定残机关按照实际伤情定残为三级，现原告已是残上加残，丧失了劳动能力，因此雇请了月嫂和保姆。同时，二五四医院为张浩、成洁走关系，篡改CT影像和开具虚假诊断证明，二五四医院病例写车祸外伤，右侧第七根肋骨骨折，创伤性湿肺，左侧第10、11肋骨骨折，骨痂形成，即车祸造成一根肋骨骨折，其余两根是旧伤，后经了解三根肋骨骨折全是新的，经到人民医院查片也是新的，后原告又到二五四医院复查，发现肋骨骨折七根，说明在2016年1月28日张浩、成洁与二五四医院影像室拍片人勾结一起把受害人断七根肋骨的CT片子掉换了，后二五四医院于2016年2月19日新开了诊断证明，自此二五四医院承认在医疗过程中存在过错，并为原告转院治疗，所以原告认为二五四医院伪造病例并且替换片子，给原告造成了医疗伤害。陈辉系原告独生子，从十六岁患上精神分裂症，邓玉龙系原告抱养的弃婴，由于原告的伤情造成原告护理陈辉的能力，产生了生活费和保姆费，而且丈夫陈国明身患糖尿病综合症，眼睛二级重残，因原告车祸造成陈国明没有住院调理，病情更加严重。为维护原告的合法权益故诉至法院要求判如所请。中国平安财产保险股份有限公司天津分公司辩称，同意赔偿医疗费，复印费属于间接损失不予认可，同意赔偿与医疗票据时间相对应的交通费用，对于营养费与护理费，因原告在以前诉讼中已向法院申请并经鉴定均为60日，故本次诉讼不予认可，所以同意赔偿原告的合理损失。中国人民解放军第二五四医院辩称，原告于2016年1月27日因外伤来本院就诊，经CT检查显示为右侧第七肋骨骨折、左侧第十、十一肋骨骨折，骨痂形成，创伤性湿肺。开具伤单处理意见：定期专科复查。后建议原告转至专科医院就诊。本院不存在原告所称与张浩、成洁沟通共同作假的问题，均以实际CT影像检查为诊断依据，原告所提本院骨科医生就1月27日CT报告诊断结论与首诊不同，并没有书面依据或门诊病例支持。原告来本院复查发现有迟发型骨折，属于外伤后常见的骨折类型，本院不存在医疗责任和医疗伤害问题，同时原告本身已存在胸椎畸形并评定相关等级。本院认为原告就诊日期为1月27日而病例的打印日期为1月28日，是急诊病例系统的固定要求，本院医生采用手改并签字的方式订正日期。所以原告身体损伤并非本院医疗行为所致，后续治疗也并非在本院进行，本院在对原告进行初诊和转诊过程中诊断明确，处理得当，不存在过错，与原告的残疾结果无因果关系，故不同意原告要求由本院承担赔偿损失的诉讼请求。天津市人民医院辩称，不同意原告的诉讼请求，原告的诉讼请求与本院无关。张浩、成洁未作答辩。本院经审理认定事实如下：津Ｈ×××××号小客车登记在被告成洁名下，该车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，保险期间均自2016年1月19日至2017年1月18日，其中交强险医疗费用赔偿限额为1万元、死亡伤残赔偿限额为11万元，商业三者险赔偿限额为5万元。2016年1月27日14时，被告张浩驾驶津Ｈ×××××号小客车，在河北区××昌道安康医院内由南向北倒车时，车辆后部与原告身体接触，造成原告倒地受伤的交通事故。经交通队认定被告张浩负事故全部责任，原告不负事故责任。事故发生后原告被送往被告中国人民解放军第二五四医院急救，同日该医院出具CT诊断报告单印象为：右侧第7前肋骨折，左侧第10、11肋骨折、骨痂形成，考虑创伤性湿肺，建议治疗后复查。2016年2月19日诊断结果为：胸外伤，肋骨骨折（右侧第4-8，第10肋，左侧第11肋骨，并骨痂形成）（2016年1月28日开具NO1299051号诊断证明作废，以此为准）。处理意见：转专科医院治疗。后原告转至天津市人民医院门诊治疗，其伤情经诊断为胸外伤；肋骨骨折（右侧第4-8、10肋骨，左侧第11肋骨）；创伤性湿肺。截至2016年4月27日原告共10次门诊治疗，支付医疗费6157.99元。为此，原告曾向本院起诉要求被告张浩、成洁、中国平安财产保险股份有限公司天津分公司赔偿截至2016年4月27日前的医疗费6168.05元、交通费584.40元、护理费45000元、营养费3000元和鉴定费1500元，并保留后续治疗的权利。本院曾委托天津市天盾法医司法鉴定所对其护理期和营养期予以鉴定，护理期被评定为60天、营养期被评定为60天。该案经审理以（2016）津0105民初2190号民事判决书认定被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险范围内赔偿原告医疗费6157.99元、营养费1800元、护理费10000元、交通费560元，由被告张浩负担鉴定费1500元，并驳回原告其他诉讼请求。本案在审理过程中，原告提交自2016年4月28日到2016年10月17日支付的医疗费单据计3108.70元。现原告再次诉至法院要求判如所请，并就中国人民解放军第二五四医院在对其治疗过程中是否存在医疗伤害问题表示不做鉴定，中国平安财产保险股份有限公司天津分公司以辩称为由表示同意赔偿原告的合理损失，被告中国人民解放军第二五四医院、天津市人民医院则以辩称为由表示不同意原告的诉讼请求。本院认为，津Ｈ×××××号机动车在被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司投保了交强险和商业三者险，被告张浩驾驶该车发生交通事故造成原告人身伤害，交通队认定张浩负全部责任，原告无责任，本院予以确认。所以对原告的损失，首先应由保险公司在交强险限额内扣除首次赔付的款项后予以赔偿，超出交强险的部分，由保险公司在商业险限额内赔偿。本案中，对于原告二次起诉要求的医疗费3108.70元，有医疗费票据、门诊病例及诊断证明相佐证，本院予以确认。对于原告要求的护理费36500元、营养费5600元，因本院在审理（2016）津0105民初2190号案件中护理期、营养期已经鉴定完毕并赔付，故该要求本院不再支持。原告主张的交通费710元，根据原告的就诊次数及医院离家的距离，以认定650元为宜。原告要求的复印费487元属于间接损失，本院无法支持。所以，在交强险医疗费用赔偿限额为1万元内，扣除首次赔付的款项医疗费6157.99元、营养费1800元，计7957.99元之外，加之本次原告医疗费3108.70元，合计11066.69元，超出1万元部分即1066.69元，应由被告保险公司在商业三者险内负担。至于原告主张的由被告中国人民解放军第二五四医院赔偿其因医疗损害造成的人身赔偿款1363641元、残疾补偿金314760元、精神损失费80000元、定残后护理费864000元、定残后医药费288000元、残后营养费144000元，赔偿原告之子陈辉连带伤害赔偿款生活费898816元、护理费2467200元、医药费822400元，赔偿原告收养的弃婴邓玉龙连带伤害赔偿款生活费348576元、保姆费477600元。因原告没有充分证据证明中国人民解放军第二五四医院对其造成医疗伤害且原告亦不要求做鉴定，故原告该主张本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条规定，判决如下：一、判决生效后十五日内，被告中国平安财产保险股份有限公司天津分公司在交强险和商业三者险内赔偿原告张桂蓉医疗费3108.70元、交通费650元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费190元，由被告张浩负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  杨君二〇一七年四月二十日书记员  张可附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。