河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫13民终948号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南阳市河南油田支公司（以X简称人保油田公司），住所地：河南省南阳市河南油田五一路东段。法定代表人：肖广军，任该公司经理。委托诉讼代理人：郝春全，河南南都律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：贾刚芳，男，汉族，生于1941年8月6日，住内乡县。委托诉讼代理人：时文生，河南菊城律师事务所律师。被上诉人（原审被告郭龙会，男，汉族，生于1988年6月5曰，住内乡县。委托诉讼代理人：ＸＸ强，河南菊城律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市河南油田支公司因与被上诉人贾刚芳、郭龙会为机动车交通事故责任纠纷一案，不服内乡县人民法院（2016)豫1325民初1647号民事判决,向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理^■上诉人人保油田公司的委托诉讼代理人郝春全，被上诉人贾刚芳的委托诉讼代理人时文生，被上诉人郭龙会的委托诉讼代理人ＸＸ强均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。人保油田公司上诉请求：1、本案被上诉人郭龙会在事故发生后驾车逃逸，保险公司在三者商业险内不承担赔偿责任。2、外购药及护理费部分认定过高8贾刚芳辩称：1、本案肇事逃逸是事后行为，该免责条款未尽到明确告知义务，故免责条款不产生效力。2、一审认定外购药及护理费事实清楚，证据充分。综上，上诉人的上诉理由不能成立。郭龙会辩称：1、一审认定事实清楚，保险公司对免责条款未尽到明确告知义务，故免责条款不产生效力。2、郭龙会在事故发生后弃车逃逸，与事故发生没有必然联系，也拨打了120救助电话，上诉人的上诉理由不能成立，应维持原判。贾刚芳向一审法院起诉请求：要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾人赔偿金、精神损失费共计220560.87元。事实及理由：2014年6月16日16时30分，被告郭龙会驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车由北向南行驶在S249线内乡大桥乡河南村毛洼路口路段时与我驾驶的豫Ｒ×××××号两轮摩托车相撞，造成我受伤及车辆有损的交通事故。事故发生后，郭龙会驾车逃逸。2014年7月29日，经内乡县公安局交通警察大队认定，郭龙会负此事故的全部责任，我无责任。我被送往内乡县人民医院住院，后因病情严重，转至南阳市中心医院治疗。期间被告郭龙会垫付医疗费7.2万元。被告郭龙会的客车在人保油田公司投保有交强险和商业险，请求二被告赔偿我各项损失共220560.87元c一审法院认定事实：2014年6月16曰16时30分，被告郭龙会驾驶豫Ｒ×××××号小型普通客车由北向南行驶至S249线内乡大桥乡河南村毛洼路口路段时与原告驾驶的豫Ｒ×××××号两轮摩托车相撞，造成原告受伤及车辆受损的交通事故。事故发生后，被告郭龙会驾车逃逸。该事故经公安部门认定，郭龙会负此事故全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往内乡县人民医院治疗，后因病情严重，被送往南阳市中心人民医院治疗，期间被告郭龙会垫付医疗费7.2万元，原告贾刚芳经南阳溯源法医临床司法鉴定所鉴定，一处九级伤残，一处十级伤残3郭龙会的豫Ｒ×××××号小型客车（原车牌号为豫Ｒ×××××，发动机号为06077202,车架号为016601，厂牌型号为东风ZN64922H2S轻型客车），车辆原所有人系南阳腾远石油工程技术服务有限公司，该公司于2013年7月3〗日对该车在人保油田公司投保有交强险和商业险，保单号为PD2A20131120000020608，PDAA201341130000024146,商业险限额为30万元，保险期间均为2013年8月17曰至2014年8月16曰。另查明，2015年河南省城缜居民可支配收入为25576元。一审法院认为?.公民的健康权受法律保护。被告郭龙会驾驶机动车与原告贾刚芳相撞，造成原告受伤的交通事故，经公安交通部门认定，郭龙会负此事故的全部责任，贾刚芳无责任。该认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。因被告郭龙会所有的车辆由南阳腾远石油工程技术服务有限公司在被告人保油田公司投保交强险和商业险，原告的损失由被告人保油田公司在交强险限额内赔偿，不足部分，在商业险限额内赔付。原告应获赔偿的损失项目及数额为：1、医疗费151699.83元（52477.31+30944+43540.52+24738元）;2、护理费9660元（60天xl61元/天）；3、住院伙食补助费1800元（60天x30元/天）；4、营养费1800元（60天x30元/天）；5、残疾赔偿金39387.04元（25576元/年x22%x7年）；6、精神损失费10000元；7、交通费2600元。以上合计216946.87元。被告人保石油公司在交强险限额内赔偿原告〗2万元，在机动车第三者责任险限额30万元内赔偿原告96946.87元。原告要求赔付车损费2600元，因未提交车损鉴定报告，本院对此项诉讼请求不予支持。上述赔偿数额均未超出保险限额，被告郭龙会不再另行赔偿。原告收到赔付款后返还郭龙会垫付的医疗费7.2万元。被告人保石油公司辩称，护理费应按照服务业标准计算，因原告提交的公司营业执照、工资表、工资减少证明能相互印证，对此辩称，本院不予采信。被告人保油田公司又辩称，被告郭龙会弃车逃逸，属于第三者责任商业保险免赔范围。本院认为，被告弃车逃逸属于事故发生后的行为，与事故发生没有必然联系，且人保油田公司无证据证明已对免责条款尽到特别告知和说明义务，对被告此项辩称，本院不予支持。关于人保油田公司辩称，中心医院用药存在未实际使用情况，应予扣除，因其对文证审查结论无异议，且未提供证据证明未实际用药情况，本院对此辩称不予支持，人保油田公司又辩称，残疾赔偿金应按2015年度交通事故数额赔偿，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二项规定“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。故残疾赔偿应按2015年统计数据计算。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题》的解释第十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南阳市河南油田支公司与本判决生效之曰起十五日内支付原告贾刚芳各项损失216946.87元。二、原告贾刚芳在收到上述赔偿款后，返还被告郭龙会垫付的医疗费72000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4700元，保全费500元，鉴定费750元，共计5950元，由被告郭龙会承担。二审中，上诉人提交了肇事车辆的投保单复印件一份，有当时投保人南阳腾远石油工程技术服务有限公司盖章，证明免责条款已经告知。贾刚芳质证认为，对投保单真实性无异议，但没有附保险条款，不能证实已经将保险条款进行告知，免责条款不产律若干问题》的解释第十六条、《中华人民共和国保险法》第十二条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持内乡县人民法院（2016)豫1325民初1647号民事判决第二项及诉讼费负担部分；二、变更内乡县人民法院（2016)豫1325民初1647号民事判决第一项为：上诉人中国人民财产保险股份有限公司南阳市河南油田支公司于本判决生效之日起十五日内支付被上诉人贾刚芳各项损失212086.87元。二审案件受理费2223元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司南汨市河南油田支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王干祥审判员  高 璐审判员  王 生书记员  张宵汉