黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）黑02民终395号上诉人（原审被告）：齐齐哈尔医学院附属第一医院，住所地齐齐哈尔市富拉尔基区向阳大街**。法定代表人：张嘉伟，该医院院长。委托诉讼代理人:李世新，该医院工作人员。被上诉人（原审原告）：付忠军，男，1989年11月23日出生，汉族，无职业，住齐齐哈尔市富拉尔基区。委托诉讼代理人：王磊，黑龙江铭昊律师事务所律师。上诉人齐齐哈尔医学院附属第一医院（以下简称齐医第一医院）因与被上诉人付忠军医疗服务合同纠纷一案，不服齐齐哈尔市富拉尔基区人民法院（2016）黑0206民初744号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。齐医第一医院上诉请求：请求撤销一审判决中关于被抚养人生活费72,038.40元的判项。事实与理由：一审判决支持被扶养人生活费证据不足，不符合法律规定，故该判项应予以撤销。付忠军辩称，依据人身损害赔偿解释规定被抚养人生活费应该支持，关于被抚养人生活费的计算方式，在司法实践中也有很多是依据伤残赔偿系数作为计算标准，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。付忠军向一审法院起诉请求：判令齐医第一医院赔偿付忠军医疗费69,225.03元、交通费1,541.00元、住宿费1,028.00元、误工费24,771.61元、护理费8,379.17元、住院伙食补助费3,000.00元、营养费2,250.00元、精神损失费20,000.00元、残疾生活补助费154,368.00元、被抚养人生活费72,038.40元，合计356,601.21元的75％即267,450.91元。一审法院认定事实：原告付忠军于2013年4月5日因腹部外伤导致横结肠破裂，经被告齐医第一医院进行造瘘手术，又于2013年8月17日到该院进行横结肠闭瘘手术，术后付忠军出现腹腔出血，肠吻合口瘘、高烧等不良反应。后付忠军病情加重，转入哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗。以上医疗纠纷已经本院一审判决（2014）富民初字第18号、齐齐哈尔中级人民法院调解结案（2014）齐民一终字第455号，认定齐医第一医院对付忠军在结肠闭瘘治疗过程中存在过错，参与度为75％左右，齐医第一医院赔偿付忠军200,000.00元。但付忠军在上述判决及调解结案时医疗并未终结，付忠军于2014年10月13日又入哈尔滨医科大学附属第三医院住院治疗31天，共花医疗费69,225.03元，经付忠军2015年10月21日申请，本院经齐齐哈尔市中级人民法院委托齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心对付忠军的伤残等级进行鉴定，鉴定结论为：“被鉴定人付忠军伤后致横结肠破裂，横结肠造瘘术、结肠造瘘闭合术，评定为伤残八级。”又经付忠军2016年5月31日申请，齐齐哈尔医学院附属第三医院法医鉴定中心对付忠军第四次手术的营养期限、护理时限及人数、误工费损失日进行鉴定，鉴定结论为：“1、被鉴定人付忠军自2014年9月30日至2014年11月13日需适当增补营养。2、2014年10月13日至2014年11月13日住院期间需2人护理，此次住院后无需护理。3、误工损失日评定为90日。”以上事实，有原、被告陈述、诊断书、医疗费票据、病案材料费用清单、本院（2014）富民初字第18号民事判决书、（2014）齐民一终字第455号民事调解书、土石方机械操作工证书、交通费票据、宿费票据、鉴定意见书及本院调查笔录、庭审笔录在卷证明。一审法院认为,原告付忠军与被告齐医第一医院医疗服务合同纠纷一案，双方对齐齐哈尔医学院附属第三医院鉴定中心的司法鉴定意见书均无异议，损害事实清楚，因果关系明确。齐医第一医院作为医疗机构，在诊疗活动中医疗行为存在过错，应承担与其过错相适应的赔偿责任，齐医第一医院已赔偿付忠军各项损失200,000.00元，因赔偿时付忠军医疗未终结，付忠军后续发生的各项损失齐医第一医院仍应予以赔偿。因此,付忠军诉讼请求的合理部分，本院予以支持。其主张的医疗费69,225.03元。依据其提供的医疗费票据，符合相关法律规定，本院予以支持。其主张的交通费1,541.00元，庭审中双方达成一致意见，由齐医第一医院给付付忠军1,000.00元，本院予以确认。其主张的住宿费1,028.00元，庭审中变更为主张278.00元，齐医第一医院同意给付，本院予以确认。其主张的误工费24,771.61元，因其仅提供土石方机械操作工证书不足以证明其从事建筑行业工作，应按2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准年24,203.00元及鉴定意见自2014年9月29日（齐齐哈尔市中级人民法院调解结案）起至2014年10月13日付忠军住院后90日即2015年1月11日止共104天，应支持6,896.20元（24,203.00元÷365天×104天＝6,896.20元）。其主张的护理费8,379.17元，系按照2015年黑龙江省分行业居民服务业和其他服务业标准每年50,275.00元及鉴定意见主张，符合法律规定，但其计算有误，应为8,539.86元（50,275.00元÷365天×31天×2人＝8,539.86元）。其主张的住院伙食补助费3,000.00元，系按照每天100.00元标准及住院天数主张，符合相关法律规定，但其计算有误，应为3,100.00元（100.00元×31天＝3,100.00元）。其主张的营养费2,250.00元，系按照每天50.00元标准及鉴定意见主张，符合相关法律规定，本院应予支持。其主张的精神损失费20,000.00元，数额过高，结合本案实际情况，应支持3,000.00元。其主张的残疾生活补助费154,368.00元，缺乏依据，应按照2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入标准及鉴定意见八级伤残支持145,218.00元（24,203.00元×20年×30％=145,218.00元）。其主张的被扶养人生活费72,038.40元。系按照2015年黑龙江省城镇居民人均消费性支出标准（年17,152.00元）计算至被抚养人付佳琦（2008年6月22日出生）、付崇博（2010年11月24日出生）18周岁，符合相关法律规定，本院予以支持。以上各项，齐医第一医院应根据鉴定意见承担75％的赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告齐齐哈尔医学院附属第一医院赔偿原告付忠军医疗费69,225.00元，住宿费278.00元、误工费6,896.20元、护理费8,539.86元、住院伙食补助费3,100.00元、营养费2,250.00元、残疾赔偿金145,218.00元、被抚养人生活费72,038.40元，共计307,545.46元的75%即230,659.10元及交通费1,000.00元、精神抚慰金3,000.00元，合计234,659.10元;二、驳回原告付忠军的其他诉讼请求。执行办法：于本判决生效后执行。被告齐齐哈尔医学院附属第一医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,311.76元，由原告负担491.87元，由被告负担4,819.89元（原告已垫付，被告随同本案执行款一并给付原告）。本院经二审审理，对一审查明的事实予以确认。本院认为，付忠军在齐医第一医院诊疗过程中受损害的事实存在，双方对此均无异议，故齐医第一医院应对付忠军的损失承担与其过错相适应的赔偿责任。对于付忠军的合理损失，一审判决是依据相关法律规定及鉴定结论计算得出的结论，故该判决是正确的。关于齐医第一医院上诉主张不应支持被抚养人生活费的问题。由于付忠军已构成伤残八级，依据相关法律规定，在齐医第一医院赔偿付忠军的各项损失中应包含被抚养人生活费这一项，对于该项的计算一审判决亦是正确的，本院对此予以确认。综上所述，齐医第一医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4,819.89元，由上诉人齐齐哈尔医学院附属第一医院负担。本判决为终审判决。审判长  李宏艳审判员  刘 岩审判员  周巍巍二〇一七年四月十二日书记员  刘 东