江苏省东海县人民法院 民 事 判 决 书 (2016)苏0722民初570号 原告：姚淑雅,女,2015年9月14日出生,汉族，住东海县。 法定代理人：刘某,女,1989年1月20日出生,汉族，住东海县。 委托诉讼代理人：王春，江苏华天人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李启洋，江苏连云港吉祥法律事务所法律工作者。 被告：东海县人民医院。住所地东海县牛山街道富国路299号。 法定代表人：李永坤，院长。 委托诉讼代理人：徐兴春，江苏恒旭律师事务所律师。 原告姚淑雅与被告东海县人民医院医疗责任纠纷一案，本院于2016年1月20日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告姚淑雅法定代理人刘某及委托诉讼代理人王春、被告东海县人民医院委托诉讼代理人徐兴春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失100000元（其中医疗费50000元、交通费住宿费4000元、护理费5000元、营养费3000元、精神损失费30000元、鉴定费6690元）；2、被告承担诉讼费。事实和理由：2015年9月14日凌晨1点左右，原告母亲刘某即将生产而到被告处就诊，被告方医护人员对刘某身体进行检查合格后安排住院，正常上班后医护人员对刘某进行B超检查及产检显示“胎膜早破羊水过少”，应立即进行剖腹产手术，刘某也同意。然而被告方医护人员不顾刘某及家人不断催促，一再拖延直至当天11点半才开始手术，致使原告出生后面临生命危险，当天原告被家人送到徐州市儿童医院救治，经多天治疗原告保住性命，身体留下严重残疾。由于被告的严重医疗过错，致使原告留下严重残疾，特请判准诉求。 被告东海县人民医院辩称，原告母亲入院后需做相关检查，发现羊水过少、胎儿脐绕颈情况出现手术指征时，我院需与其本人及家人沟通同意后方可进行手术，考虑到原告母亲当天7时已进食，不能立即手术，且术前需做一定准备工作，均需要时间，故我院不存在拖延手术的情况。经江苏省人民医院司法鉴定所鉴定证明我院的诊疗行为不存在过错，且原告不存在所谓的损害后果。故，要求我院承担责任理由不成立，应驳回原告诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：原告姚淑雅母亲刘某因孕期停经38+5周，阴道流水伴不规则腹痛一小时余，于2015年9月14日凌晨1时入住被告东海县人民医院产科，初步诊断：孕38+5周待产、胎膜早破。当日8时左右被告对刘某做B超检查为：宫内孕、单胎、头位，脐绕颈、羊水少等情况，被告建议手术，经刘某及家人同意，定于当日10时手术。后被告方医务人员于当日11时10分左右对刘某行剖宫产手术，原告姚淑雅出生后出现“反应差、哭声低、口吐泡沫、呼吸促、全身皮肤青紫、无尖叫、无惊厥、胎粪未解、小便未解”等症状，即转入儿科治疗，经诊断为：新生儿窒息、新生儿××、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸衰竭、新生儿低血糖。被告建议转上级医院进一步诊治，原告在被告处儿科花医疗费828.47元。当日原告转入徐州市儿童医院治疗，经治疗诊断为：新生儿窒息、新生儿××、呼吸衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病、多脏器功能不全、新生儿低血糖、代谢性酸中毒，于同年10月3日治愈出院，花医疗费42171.59元、救护车费2043元。后原告父母与被告产生医患纠纷。 诉讼中，原告法定代理人对原告损害后果与被告医疗行为是否存在因果关系及责任比例申请司法鉴定，本院委托江苏省人民医院司法鉴定所鉴定，期间原告根据该所要求在连云港市第一人民医院、连云港市妇幼保健院做肢体运动、行为智力状况等评估，连云港市第一人民医院评估意见为：体格检查神清，面色正常，未见皮疹，两肺呼吸音粗，未见明显罗音，心腹未见异常；Gesell婴幼儿发育检测测试结果：动作能90（56周），应物能77（48周），语言能64（40周），应人能67（42周），合作程度：一般。连云港市妇幼保健院评估意见为：正常。原告花医疗费949.20元。该所于2017年2月13日作出省人医鉴所（2016）临鉴字第219号法医临床鉴定意见书，内容为：“一、基本情况（略）。二、检案摘要（略）。三、分析说明如下：送检材料记录：被鉴定人母亲刘某因“停经38+5周，阴道流水伴不规则腹痛一小时余”于2015年9月14日1:30入住东海县人民医院产科待产。入院时产检：……胎膜破，见活动性羊水破，清，宫某未开……被诊断为“1.G2P0孕38-5周LOA待产、2.胎膜早破”。……超检查报告单示“胎头位于母体下腹部……胎心145次/分……胎儿颈部可见脐带回声……”，但未见有胎心监测医嘱及胎儿监测记录。以上资料提示剖宫产术前未见有母、胎缺血缺氧等临床表现记录。 2015-9-14行子宫下段剖宫产术，……娩出一足月女婴，外观无畸形，见脐带缠绕于躯干壹周，紧，脐带短约35cm，脐带瘪表现呈紫色缺血状。Apgar评分1分钟评3分（心率2分，皮肤青紫1分）。经麻醉医师及儿科医师抢救复苏囊复苏后5分钟评7分（无肌张力扣2分，哭声不畅扣1分）10分钟评7分，体重2600克，符合新生儿窒息临床表现。提示被鉴定人出生时缺氧窒息过程存在。 经东海县人民医院新生儿科及徐州市儿童医院抢救治疗，被鉴定人于2015年10月3日出院。出院情况：“患儿无发热，无咳嗽，无抽搐，无吐沫，吃奶好，无呛奶，无呕吐，大小便未见异常。查体：神情，精神反应好，口周无发绀，无鼻扇及吸气三凹征，口腔黏膜光滑，未见霉菌，呼吸平稳，前卤平软，张力不高……四肢肌张力正常……吸允反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射正常”。 鉴定过程中，依据连云港市第一人民医院及连云港市妇幼保健院现有检查结果，目前被鉴定人姚淑雅未见有新生儿窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病后遗症状。提示新生儿窒息治疗过程及时、有效。 四、鉴定意见：被鉴定人姚淑雅出生时存在缺氧窒息过程，新生儿窒息治疗过程及时、有效，目前被鉴定人未见有新生儿窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病后遗症状。 原告支出鉴定费用6690元。 该所根据本院要求于2017年3月24日出具一份答复函：……，新生儿产时出现缺血缺氧的原因较为复杂，胎儿因素、母体因素、医疗技术因素均可能导致胎儿窘迫。委托方所提供的病历资料中见有“见脐带绕于躯干壹周、紧、脐带短约35㎝”明确记录，但未见有东海县人民医院违反诊疗规范导致的过错记录。 庭审中原告对该鉴定意见及答复函质证认为：该鉴定模棱两可，但可以看出被告在诊疗过程中未见有胎心监测医嘱及胎心监测记录，被告医疗行为存在重大过错。被告对该鉴定意见及答复函质证无异议。 另查，原告姚淑雅及父亲姚磊母亲刘某均系城镇居民户口。对原告及其父母往返连云港市、徐州市、南京市就诊、鉴定的交通费、住宿费等实际支出，本院酌定为3000元。 以上事实，在庭审中有原告举证常住人口登记卡、房产证、原告父母结婚证，东海县人民医院病案资料、医疗费票据等，徐州市儿童医院病案资料、医疗费票据、用药明细等，连云港市第一人民医院智能检测报告单、医疗费票据等，连云港市妇幼保健院婴儿-初中生社会生活能力量表、医疗费票据等，交通费票据；被告举证原告及其母亲刘某在其处治疗的相关病案资料；江苏省人民医院司法鉴定所省人医鉴所（2016）临鉴字第219号法医临床鉴定意见书、答复函；以及原被告庭审陈述证实。 本院认为，公民享有生命健康权。由于过错侵害他人生命健康权的，应当承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗机构及其医务人员因过错造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。在本案中，被告东海县人民医院在原告姚淑雅母亲刘某在其处住院待产期间即行剖宫产前，未有胎心监测医嘱及胎心监测记录，且被告病案资料提示也未见有母、胎缺血、缺氧等临床表现记录，而原告姚淑雅出生后出现“新生儿窒息、新生儿××、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸衰竭、新生儿低血糖”等症状，应认定被告的医疗行为存有不规范之处。江苏省人民医院司法鉴定所的鉴定意见及答复函，是在原告经徐州市儿童医院诊疗治愈后，依据原告治愈后在连云港市第一人民医院、连云港市妇幼保健院作肢体运动、行为智力状况等评估结果后所作的鉴定，虽未有认定被告的过错行为，但也指出被告诊疗过程中存在未有胎心监测医嘱及胎心监测记录等不规范之处，并在答复函中说明新生儿产时出现缺血缺氧等症状的原因较为复杂，胎儿因素、母体因素、医疗技术因素均可能导致，并未有完全排除原告产出后出现缺血缺氧等症状系被告方诊疗行为不当导致的可能性。综合考量本案中的被告部分医疗行为不规范的事实，且被告负有举证倒置的责任，其并没有举证出不存在因果关系的直接证据，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的相关规定，本院依法推定被告方的诊疗行为对原告产后出现的新生儿窒息、新生儿××、新生儿缺氧缺血性脑病等损害后果承担过错责任，对原告的实际损失，本院依法酌定由被告承担50%。 根据查明的事实，依照统计部门公布的有关数据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准，结合原告的诉讼请求，原告姚淑雅各项损失如下：1.医疗费用45992.26元（42171.59元+2043元+828.47元+949.20元）；2.护理费2200.10元（40152元÷365天×20天）；3.营养费600元（30元×20天）；4.交通费、住宿费3000元；6.鉴定费6690元，以上损失合计58482.36元，由被告东海县人民医院承担50%即29241.18元。 综上所述，对原告姚淑雅合法的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下： 一、被告东海县人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告姚淑雅各项损失共计29241.18元。 二、驳回原告姚淑雅的其他诉讼请求。 赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1000元，由原告姚淑雅的法定代理人刘某担500元，被告东海县人民医院承担500元（已由原告垫付，被告东海县人民医院于本判决生效后10日内给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向本院预交代收的二审上诉案件受理费1000元，可到本院立案庭开具交款单到指定银行交纳，并将交款凭证送交本院。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审 判 长  李长江 代理审判员  安红卫 人民陪审员  马长宜 二〇一七年四月二十八日 书 记 员  宋书豪 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。