江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0902民初5395号原告董玉珍，女，1971年1月1日生，住江苏省盐城市亭湖区。委托代理人吉静明，盐城市亭湖区青墩法律服务所法律服务工作者。被告徐广群，男，1975年1月23日生，住江苏省建湖县。被告陈克卫，男，1967年8月2日生，住江苏省盐城市亭湖区。被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地陕西省西安市雁塔区科创路168西电科技园E座。负责人原延会，该公司总经理。委托代理人李倩，江苏展旺律师事务所律师。被告安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省盐城市亭湖区青年中路12号青年大厦B区三楼。负责人全先刚，该公司总经理。委托代理人吉兆春、王龙春，该公司员工。原告董玉珍诉被告徐广群、陈克卫、中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司（以下简称平安财险陕西公司）、安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安邦财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月28日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭，并于同年12月16日公开开庭进行了审理。原告董玉珍的委托代理人吉静明，被告陈克卫，被告平安财险陕西公司的委托代理人李倩，被告安邦财险江苏公司的委托代理人王龙春到庭参加诉讼。被告徐广群经本院依法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席进行审理。本案现已审理终结。原告董玉珍诉称：2016年2月28日，被告陈克卫驾驶后载原告的苏Ｊ×××××号小型轿车沿李灶路由南向北行驶至盐海路交界处时，与被告徐广群驾驶的小型轿车发生碰撞，致使原告受伤。本起事故经交警部门认定，被告陈克卫、徐广群负同等责任，董玉珍无责任。上述肇事车辆分别在被告平安财险陕西公司、安邦财险江苏公司投保了相应保险。现诉请法院判决：被告赔偿原告各项损失合计127649元。被告徐广群未答辩。被告陈克卫辩称：对事故发生的经过以及责任认定无异议，请求法院依法处理。被告平安财险陕西公司辩称：1、对事故的发生及责任认定由法院审核，但是被告徐广群驾驶的车辆年检期限至2016年1月，而案涉事故发生在2016年2月28日，故根据保险合同约定，商业险免责；2、有一张225.7元的医疗费用，票据显示为乙肝两对半，与此次交通事故无关联应当扣除；对于原告购买的天舒胶囊和矫形器均不予认可；除此还应当扣除15%的非医保用药；其余票据由法院依法审核；3、对于十级伤残、护理期限的鉴定结论不予认可，并申请重新鉴定；4、护理费认可70元/天，交通费认可200元，精神损害抚慰金认可1000元，误工费不予认可，其余由法院审核。综上，请求法院依法处理。被告安邦财险江苏公司辩称：1、对于此次交通事故发生的事实以及责任认定请求法院审核；2、原告为我司承保车辆的车上人员，且是我司车辆的被保险人，其与我司应当是保险合同关系，并非侵权关系，请求法院依法驳回原告对我司的诉讼请求；3、其他同被告平安财险陕西公司意见。经审理查明：2016年2月28日5时许（天气：雾），被告陈克卫驾驶、后乘坐原告董玉珍的苏Ｊ×××××号小型轿车沿盐城市亭湖区盐东镇李灶路由南向北行驶至与盐海路交界处时，与被告徐广群驾驶、沿盐海路由西往东行驶的苏Ｊ×××××号小型轿车发生碰撞，致使原告董玉珍受伤。事发后，原告即被送往盐城市第一人民医院门诊检查，共支付费用1684.83元。当日，在该院住院治疗，同年3月3日出院。伤情诊断为：颈6椎体骨折、头部外伤。医嘱中注明：建议休息（颈部支具外固定三个月）、门诊随诊、每月复查一次、如骨折不愈合仍有可能需行手术治疗、适度四肢功能锻炼。同年3月21日，原告董玉梅再次至盐城市第一人民医院住院治疗，后于3月31日出院。出院医嘱中仍要求：颈部支具外固定三个月、门诊随诊、每月复查一次、如骨折不愈合仍有可能需行手术治疗。两次住院共支付费用11572.61元。2016年3月2日，原告董玉珍在盐城淮康康复辅助器具有限公司购买了矫形器一具，支付费用2800元。原告还分别于2016年5月24日、8月26日至盐城市第一人民医院门诊检查，共支付费用1729.9元。其中2016年5月24日支付225.7元进行了乙肝两对半、生化全套等检查。原告董玉珍还提供了盐东镇富春堂大药房开具的销售凭证一份，记载天舒胶囊2盒，计90元。2016年3月4日，盐城市公安局交通警察支队四大队适用简易程序作出了道路交通事故认定书，认定被告陈克卫、徐广群负此次事故的同等责任，董玉珍无责任。本案在审理过程中，经原告董玉珍申请并预交鉴定费用1312元，本院依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、营养期限进行鉴定。2016年11月13日，该所作出盐市四院司鉴[2016]法临鉴字第2219号法医学鉴定书，鉴定意见为：1、被鉴定人董玉珍因交通事故致颈6椎体骨折等，后遗颈部活动功能丧失10%以上，构成十级伤残；2、建议误工期限180日为宜，护理期限90日（住院期间2人护理，出院后1人），营养期限90日。庭审中，原告董玉珍明确表示在本案中主张的法律关系是机动车交通事故责任纠纷。另查明：原告董玉珍与被告陈克卫系夫妻关系，其家庭户籍地址为盐城市区**路*号*室。苏Ｊ×××××号小型轿车的登记车主为原告董玉珍，其为该车在被告安邦财险江苏公司投保了交强险和1万元不计免赔的车上人员责任险（乘客），事故发生在保险期限内。被告陈克卫持有B1驾驶证。苏Ｊ×××××号小型轿车登记车主为被告徐广群，车辆注册时间为2012年2月11日。该车在被告平安财险陕西公司投保了交强险和50万不计免赔率商业三责险，事故发生在保险期限内。商业三责险保险条款的免责事由包括“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”。被告徐广群持有C1驾驶证。苏Ｊ×××××号小型轿车的年审有效期至2016年1月31日，同年3月8日该车重新办理了年审手续，但免于安全技术检验。公安部和国家质监总局规定，2014年9月1日起非营运小型轿车等车型六年内（注册登记时间）免上检测线检测。还查明：2016年12月，射阳县**有限公司向本院出具证明一份，内容为：“我公司员工董玉珍，从2013年5月进我公司工作，任细纱车间副主任，月收入3300元。从2016年2月底发生交通事故受伤，至今在家休养，工资停发”。本院依法对射阳县**有限公司法定代表人杨乾利进行了调查了解，其确认了证明的真实性，并指出：“由于纺织行业流动性较大，所以没有给工人交纳社保。董玉珍的工资是从公司办公经费中支出的，所以也没有凭证”。本案在审理过程中，经本院主持调解，因当事人各执己见，致调解未果。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。原告董玉珍因交通事故受伤造成的各项损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门作出的道路交通事故认定书符合法律规定，且各当事人在本案审理过程中均未提出明确的异议，故该认定书应作为处理本案的证据，具有证明力，即陈克卫、徐广群应负此次事故的同等责任，董玉珍无责任。（二）关于被告平安财险陕西公司对鉴定报告书提出异议的问题。经审查，该鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告平安财险陕西公司对于其提出的异议，也未能提供相应证据予以证明。因此，被告平安财险陕西公司提出的此项异议，依法不能成立。（三）关于被告平安财险陕西公司提出在医疗费用中扣除15%非医保用药的问题。国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是伤者及其亲属、投保人均无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对伤者进行治疗。且被告平安财险陕西公司未能提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，故对于此项抗辩意见，本院不予采信。（四）关于原告董玉珍财产损失的审核确定。案涉的人身损害赔偿范围及项目应按国家有关规定计算。1、医疗费：（1）医疗费。原告董玉珍提供的医疗费用票据中有一张是进行乙肝两对半、生化全套检查的费用发票和一张在药店购买药物的销售凭证。对于这两笔费用的发生，原告并未能提交相关门诊病历、医嘱等相关材料予以印证，对此本院依法予以核减（225.7元+90元）。至于原告购买矫形器而支付的2800元费用，相关医疗机构在出院记录中也有“颈部支具外固定三个月”的医嘱，故该笔费用应当作为原告进行康复治疗的费用予以认定。现结合病历和诊断证明等相关证据审核，本院确定医疗费为17561.64元；（2）住院期间伙食补助费。根据医疗机构出具的入院、出院记录的记载，董玉珍的住院时间共13天（3天+10天），参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元/日计算，确定住院伙食补助费为13天×18元=234元；（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照9元/天的标准计算，确定营养费90天×9元=810元。医疗费用合计18605.64元。2、伤残损失：（4）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为90天，参照每人80元/天的标准，确定护理费用为（90+13天）×80元=8240元；（5）交通费。本院根据原告在外就医以及必要陪护人员支付交通费用的实际情况，酌情确定为400元；（6）误工费。根据射阳县盐江纺织有限公司向本院出具的证明以及本院对该公司法定代表人杨乾利调查了解的情况，可以证实原告在交通事故发生前在公司工作的事实。但对于其具体的工资标准，并无其它书面证据予以证明。本院根据目前纺织行业的市场行情，依法酌情确定其月工资为2500元，结合鉴定意见，确定其误工费为2500元×6月=15000元（精确到元）。（7）残疾赔偿金。如前所述，原告董玉珍的户籍在盐城市区，故对于其残疾赔偿金应当按照本院所在地2015年度城镇居民人均可支配收入标准37173元计算，确定残疾赔偿金为37173元×20年×0.1=74346元；（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过程情况以及事故责任，并考虑到本起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，故确定对方车辆驾驶员应当承担的精神损害抚慰金为1000元。伤残损失合计98986元。上述合计117591.64元。（五）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告徐广群驾驶的肇事车辆由被告平安财险陕西公司承保了交强险，案涉交通事故又发生在保险期限内。故依法确定被告平安财险陕西公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任108986元（医疗费1万元、伤残损失98986元）。2、因被告徐广群与原告董玉珍乘坐车辆的驾驶人陈克卫在本起事故中负有同等责任，故被告徐广群依法对于超出交强险的部分承担50%的赔偿责任，即（8605.64元×50%=4303元（精确至元，四舍五入）。对于该部分责任的承担，被告平安财险陕西公司提出了保险车辆未按期年检、不予赔付的抗辩意见。但根据相关部门的规定，自2014年9月1日起非营运小型轿车六年内免上检测线检测，肇事车辆注册登记于2012年1月11日，在事故发生后重新办理年审手续时，也被公安机关注明为“免于安全技术检验”，故该车辆不属于商业三责险保险条款所规定“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的，或未按规定检验或检验不合格”的免责情形，该部分责任仍应根据商业三责险保险条款的约定，由被告平安财险陕西公司承担。3、至于其余部分，原告董玉珍虽主张由被告安邦财险江苏公司在乘客险范围内予以赔付，但原告的此项主张属于保险合同的处理范围，与其所主张的机动车交通事故非同一法律关系，且被告安邦财险江苏公司也拒绝在本案中一并予以处理，故对此本院在本案中不作理涉，原告可另行主张权利。综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法应予适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司应于本判决生效后十五日内在交强险限额内赔偿原告董玉珍108986元，在商业三责险限额内赔偿4303元，合计赔偿113289元。二、被告徐广群在本案中不承担赔偿责任。三、驳回原告董玉珍的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1020元，鉴定费1312元，合计2332元，由原告董玉珍负担1000元，被告徐广群负担1332元（已交纳）。赔偿款等各项费用的支付办法及注意事项：1、本判决生效后，依据判决确定的各项义务以及诉讼费、鉴定费的负担情况，被告中国平安财产保险股份有限公司陕西分公司应给付原告董玉珍113289元。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式三份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  李东生代理审判员  郑春水人民陪审员  沈文宽二〇一七年四月十一日法官 助理  杨 春书 记 员  戴媛媛附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制险限额范围内予以赔偿。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。4、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释［2012］19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。