江苏省扬州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏10民终294号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司，住所在扬州市邗江区邗江中路471号。负责人：高继荣，该公司总经理。委托诉讼代理人：宋红梅,北京市雨仁（扬州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：董强，北京市雨仁（扬州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨进木，男，1983年2月6日出生，汉族，住云南省临沧市双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县。委托诉讼代理人：经成莲，扬州市江都区金陵法律服务所法律工作者。被上诉人(原审被告)：吴三林，男，1980年8月14日出生，汉族，住扬州市江都区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司(以下简称平安财保扬州公司)因与被上诉人杨进木、吴三林机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省扬州市江都区人民法院（2016）苏1012民初6311号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月15日受理后，依法组成合议庭，审理了本案。本案现已审理终结。一审判决后，平安财保扬州公司不服，向本院提出上诉称：请求二审法院撤销原审判决并承担本案的上诉费用。事实和理由：一、原审判决认定医疗费不当。根据《交强险条例》、商业险条款和省法院《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要》明确规定，应扣除整体非医保用药。保险人应按照国家相关法律规定和保险合同约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的《交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准》进行核赔，对超出国家医疗保险范围的医疗费用，上诉人不应承担。二、责任分配比例不当。本起交通事故中，吴三林驾驶的汽车之所以与张田华驾驶的摩托车碰撞在一起，完全是由于杨进木驾驶的摩托车发生碰撞而引发。交通事故责任书已经明确事故责任的划分，即吴三林承担事故的主要责任，杨进木、张田华承担事故的次要责任，而非杨进木、张田华共同承担事故的次要责任。被上诉人吴三林未到庭参加诉讼，未发表答辩意见。被上诉人杨进木辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，同时一审中保险公司未能提供被上诉人医疗费中含有非医保用药的相关证据，且原审关于两机动车车主承担责任比例是未领取驾驶证和行驶证，属于缺失性定论，不是导致事故发生的主要原因，根据《道路交通安全法》的规定，发生责任的主次责任按照3:7比例承担，一审法院认定的责任分担符合法律规定，请求二审法院予以驳回上诉，维持原判。杨进木向一审法院起诉请求：由于交通事故造成身体伤害，请求法院判令吴三林和平安财保扬州公司赔偿医疗费损失48533.7元并承担本案的诉讼费用。一审法院认定事实：2016年6月7日20时00分左右，吴三林驾驶苏Ｋ×××××小型轿车，由西向东行驶至大桥镇三江大道东段附近，偏置道路左侧，先与由东向西张田华驾驶并带乘李发秀的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，又与由东向西杨进木驾驶并带乘李会珍的无号牌普通二轮摩托车发生碰撞，致杨进木、李会珍、张田华、李发秀受伤，三车受损。本次交通事故经公安机关责任认定，吴三林承担事故的主要责任，杨进木、张田华承担事故的次要责任，李会珍、李发秀不承担事故责任。事发后，吴三林为杨进木垫付医疗费11514.58元，保险公司为杨进木垫付医疗费35000元。对当事人双方没有争议的事实，原审予以确认。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。在上述事故中，交警部门作出的事故认定，程序合法，实体处理得当，到庭当事人均无异议，依法确认其合法有效。吴三林驾驶的苏Ｋ×××××小型轿车与案外人张田华驾驶的二轮摩托车、杨进木驾驶的二轮摩托车发生交通事故，造成杨进木受伤，故吴三林及案外人张田华应依法按责承担赔偿责任。苏Ｋ×××××小型轿车在保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业三责险，事故发生在保险期限内，故保险公司应依据保险合同和相关规定对杨进木的损失予以赔偿。案外人张田华驾驶的二轮摩托车未依法投保交强险，案外人张田华应当在交强险责任限额范围内予以赔偿，杨进木放弃要求张田华承担赔偿责任，故相应责任应当自行承担。结合各方当事人在本案事故中的责任，一审法院确定吴三林、杨进木与案外人张田华分别按照70%、15%、15%的比例承担责任。对于杨进木在本案中主张的医疗费48533.7元，保险公司认为应当扣除医疗费票据中的伙食费部分、扣除15%非医保用药，并要求为本次事故的另外三个伤者预留在交强险范围内的7500元额度，同时要求本次事故中另外一辆张田华驾驶的无号牌摩托车在交强险范围内赔付给杨进木。一审法院认为，保险公司要求扣除15%非医保用药的抗辩于法无据，且未能提供相应证据予以证明，依法不予采信；保险公司要求扣除医疗费票据中的伙食费部分，符合法律规定，依法予以支持，结合杨进木提供的医疗费票据，确认医疗费为64331.63元；保险公司要求在交强险范围内预留7500元额度给本案事故的其他三名伤者，符合法律规定，依法予以支持；保险公司要求案外人张田华在交强险范围内赔偿杨进木，符合法律规定，依法予以支持。结合本案事故的被侵权人人数，案外人张田华应在交强险责任限额内对杨进木的医疗费损失承担5000元的赔偿责任，因杨进木放弃要求张田华承担赔偿责任，该部分损失由杨进木自行承担。对杨进木的医疗费损失64331.63元，结合事故责任由保险公司在交强险范围内赔偿原告2500元、在商业险范围内赔偿39782.1元，合计42282.1元，其余医疗费由杨进木自行承担。由于事故发生后，吴三林垫付了医疗费11514.58元，保险公司垫付了医疗费35000元，考虑杨进木仍有其他损失尚未主张，故吴三林垫付的费用在本案中暂不返还，由保险公司再行向杨进木赔付7282.1元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿杨进木医疗费7282.1元；二、驳回杨进木的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为200元，由吴三林负担，此款已由杨进木垫付，吴三林在本判决生效之日起十日内给付杨进木。本院二审审理期间，各方当事人均未提供新的证据。经审理查明，原审判决查明的基本事实属实，本院依法予以确认。本案的争议焦点：原审认定医疗费中是否含有非医保用药以及两名车主承担的责任分配比例是否符合法律规定。本院认为，医院用药之前提是治愈伤者伤情之所需，让涉案当事人承担非医保药费，显属不公，同时上诉人平安财保扬州公司并未对医疗费用类型进行区分及指明，二审中未能提供新证据予以证明原判医疗费中含有非医保用药，对上诉人要求扣除非医保用药的上诉理由，本院不予采纳。关于责任分担问题，原审法院根据吴三林与车主杨进木、张田华在此次交通事故中的事故责任，分别按照70%、15%、15%的比例承担赔偿责任，并无不当之处，上诉人认为该起案件主责应承担60%的责任，次责分别承担20%的赔偿责任，无事实和法律依据、本院不予支持。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司扬州中心支公司承担（已交）。本判决为终审判决。审 判 长  苏岐华审 判 员  朱恩松代理审判员  张成刚二〇一七年四月十七日书 记 员  徐 梅附相关法律条文:《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。