四川省兴文县人民法院 民 事 判 决 书 (2016)川1528民初1780号 原告：申春梅，女，1997年12月4日出生，汉族，四川省兴文县人，住兴文县。 法定代理人：申某（原告父亲），男，汉族，住址同上。 委托诉讼代理人：肖军，四川石海律师事务所律师。 被告：阮铝芃，男，1990年12月7日出生，汉族，四川省兴文县人，住兴文县。 被告：舒谦，男，1997年1月11日出生，汉族，四川省兴文县人，兴文县。 被告：锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（下称锦泰保险公司），地址：宜宾市翠屏区僰侯路142、144。 负责人：王涛，经理。 委托诉讼代理人：李速，四川忠仁义言律师事务所律师。 原告申春梅与被告阮铝芃、舒谦、锦泰保险公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告委托代理人肖军，被告阮铝芃，被告锦泰保险公司委托代理人李速到庭参加诉讼，被告舒谦经本院合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告伤残赔偿金534582元（按一个一级、一个十级计算）；2、医疗费458181.75元；3、鉴定费2800元；4、交通费3000元、5、误工费40000元（400天×100元／天）；6、住院期间护理费34080元（213天×80元／天×2人）；7、护理费665400元（20年×33270元／年）；8、陪护费22955元；9、营养费20000元；10、精神损害抚慰金30000元；11、住院伙食补助费4260（213天×20元／天）；12、后续医疗费35000元；13、后续治疗期间护理费及住院伙食补助费3000元（30天×80元／天+30天×20元／天）；14、特殊卫生用品依赖费192000元，上述费用共计为2045258.75元，扣除保险公司垫付的医疗费16万元，被告实际应赔偿原告1885258.75元。事实和理由：2015年9月25日，被告阮铝芃驾驶川Ｑ×××××号小型普通客车从兴文县古宋镇方向往大坝镇方向行驶，00时50分许，当该车行驶至大坝苗族乡华兴加油站门口处时，与对向行驶过来由被告舒谦驾驶且搭乘有申春梅、葛某的普通两轮摩托车相撞，造成舒谦、申春梅、葛某受伤的交通事故。该事故经兴文县交警大队认定为阮铝芃负事故的主要责任，舒谦负事故的次要责任，原告申春梅无责任，事发后，因申春梅病情严重，被送往泸州医学院治疗，经诊断为：双颞叶脑挫伤、左颞部硬膜下出血、左颞部硬膜外血肿、颅底骨折、脑积水，之后，手术治疗后好转出院。经鉴定为一级伤残，完全护理依赖。双方协商未果，故起诉请求判令支持诉讼请求。 被告锦泰保险公司辩称，对交通事故发生的事实及责任认定无意见。被告阮铝芃在我公司投保了交强险和商业第三者险，我公司仅在承保的交强险和第三者限额内赔付。我公司垫付的费用为191126元，请求在本案中一并处理。此次交通事故还造成舒谦、葛某受伤，请求在交强险限额内预留部分以作处理。保险公司不是侵权人，不应承担诉讼费、鉴定费。另外，原告是农村居民，其残疾赔偿及相应赔偿标准不应按城镇标准计算，而应按农村标准计算处理。此外，原告主张的医疗费不合理部分应予以扣除。交通费我公司只认可200元。原告主张的误工费不予认可，该费用只应按农村生活消费支出每年7110元，然后以实际住院天数计算。对。因原告未在举证期内举证证明其住院天数，故对其住院期间的护理费不予认可。对原告护理依赖费问题，原告请求过高，我公司认可按每天50元计算，且应以鉴定机构出具的意见，以10年计算。原告主张的陪护费无法律依据，不予认可。原告主张的营养费问题，因原告未举证需要加强营养的证据，我公司不予认可。按机动车保险条款第五天的约定，精神损害抚慰金不应支持。住院伙食补助费我公司认可按每天15元计算，而不应按每天20元计算。后续医疗费我公司认可以鉴定机构的鉴定意见32500元予以赔偿。对原告主张的后续治疗费及住院伙食补助费不予认可，因后续医疗治疗费属于重复计算，原告主张又住院30天无证据证明。对于特殊卫生用品依赖费，我公司认可按鉴定意见赔偿，即（1600元×2次+12个月×10年×500元／月）。 被告阮铝芃答辩意见与锦泰保险公司意见一致，并要求自己所垫付款48000元在本案中一并处理。 被告舒谦未到庭参加诉讼，也未向本院提供书面答辩意见及证据。 经审理查明：2015年9月25日，被告阮铝芃驾驶川Ｑ×××××号小型普通客车从兴文县古宋镇方向往大坝镇方向行驶，00时50分许，当该车行驶至大坝苗族乡华兴加油站门口处时，与对向行驶过来由被告舒谦驾驶且搭乘有申春梅、葛某的车辆识别号为LC6PCJ2K480002052、发动机号为CF007455的普通两轮摩托车（该车未悬挂机动车号牌）相撞，造成舒谦、申春梅、葛某受伤及两车受损的交通事故。该事故经兴文县交警大队认定为阮铝芃负事故的主要责任，舒谦负事故的次要责任，申春梅、葛某无责任。事发后，原告当即被送往西南医科大学附属医院（原泸州医学院）住院治疗，经诊断为：内开放性颅脑损伤、双颞叶脑挫伤、左颞部硬膜下出血、左颞部硬膜外血肿、颅底骨折、脑积水，原告住院216天后于2016年4月28日出院，出院医嘱为：院外继续治疗；如有不适及时就诊；神经外科门诊随访，继续康复治疗；半年后需行颅骨修补手术，原告住院费及门诊费共计为458374.15元，住院期间职业护理人员的护理费为22955元。原告出院后，自行委托四川金沙司法鉴定所对其伤残等级等予以鉴定，该所于2016年7月28日作出鉴定意见，结论为：1、申春梅头部损伤导致四肢瘫痪评定为一级伤残；2、需要人工颅脑修补的治疗费约需要35000元；3、申春梅需要特殊卫生用品依赖，合计费用为192000元，鉴定费为2800元。 原告以双方协商未果为由，起诉来院。诉讼中，锦泰保险公司对原告伤残等级、续医费、护理依赖等级及年限、特殊卫生用品依赖费及年限不服申请重新鉴定，本院依法委托四川鼎城司法鉴定中心对原告伤残等级等事项予以鉴定，该中心于2016年12月21日作出鉴定，结论为：1、申春梅的伤残等级为一个一级，一个十级；2、申春梅右侧颞顶部颅骨修补费约需32500元；3、申春梅目前为完全护理依赖，其依赖期限原则上为生存期，目前建议其护理依赖期限暂时评定为10年，若10年满后仍生存，则再行鉴定；4、申春梅在西南医科大学附属医院及兴文县中医院住院及门诊治疗期间均是对本次交通事故所致外伤的持续治疗，所采取的治疗措施均与本外伤有关，且是恰当的、合理的，治疗期间未产生于本次外伤无关的治疗项目；5、申春梅需要防褥疮床垫，每张床垫约需要1600元，建议以后按没5年更换一次计算，其他卫生护理用品约需每月500元。 另查明，阮铝芃所有的川Ｑ×××××号车在锦泰保险公司投保了交强险和第三者险，其中，交强险医疗费限额为1万元、死亡伤残为11万元，第三者险限额为100万元（含不计免赔险），事故发生在保险期内。 对于垫付款问题，锦泰保险公司直接支付给申春梅的是16万元，锦泰保险公司又于2015年11月3日打款24000元给被告软铝芃，由软铝芃于当日直接以预付医疗费的方式存入医院，用作原告的医疗费，即保险公司预付款为18.4万元，被告软铝芃垫付款为48000元。保险公司直接支付被告阮铝芃车辆损失费7126元。 还查明，申春梅系兴文县名媛美容美体会所员工，双方于2014年1月1日签订有《劳动合同》，合同期从2014年1月1日至2016年12月31日，申春梅在该会所做前台工作，月工资为每月2000元，申春梅在古宋镇租住在其表姐曾某家。 上述事实，有双方当事人提供的证据以及当庭陈述予以佐证，本院予以确认。原告提交的证据：1、身份证复印件；2、交通事故责任认定书；3、住院病历、用药清单及医疗费发票；4、《病区职业陪护介绍清单》；5、金沙司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票；6、《劳动合同书》及兴文县名媛美容美体会所企业信用信息；7、兴文县太平镇上坝村村委会证明；8、曾某、钱小鹏夫妇结婚证，房权证；9、证人曾某到庭证言；10、申春梅同事李玲询问笔录。被告锦泰保险公司提供的证据：1、营业执照、组织机构代码、法定代表人身份证明书；2、电子支付凭证；3、保单及保险条款。被告阮铝芃提供的证据： 本院出示的证据为四川鼎城司法鉴定中心鉴定报告。 本院认为：公民的健康权受法律保护，侵害他人身体造成损害，依法应当承担相应民事赔偿责任。本案交通事故的发生，兴文县公安局交通管理大队已作出认定，该责任认定，程序合法，责任划分准确，故本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔中华人民共和国侵权责任法偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”及第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，被告阮铝芃驾车与舒谦驾驶且搭乘有申春梅、葛某的摩托车相撞，导致舒谦、申春梅、葛某受伤，软铝芃对其侵权行为应承担相应的民事责任，结合本院采信的兴文县交管大队所作的责任认定，本院确定由阮铝芃承担70%的民事责任，舒谦承担30%的民事责任，申春梅、葛某不承担责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三责任商业保险（以下简称“商业险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规矩确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。”及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以根据法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，川Ｑ×××××号车系被告软铝芃所有，该车在锦泰保险公司投保了交强险和商业第三者险，故锦泰保险公司应先在交强险限额内对原告损害先行予以赔偿，不足部分在第三者险限额内处理，仍有不足部分，才根据本院确定的责任比例由侵权人软铝芃、舒谦承担赔偿责任。 根据法律规定和本院查明的事实，本院对原告的诉讼请求作如下认定：1、残疾赔偿金534582元请求，原告伤残等级已经达到一级，其总共的伤残系数之和不能超过100%，故其残疾赔偿金为524100元（20年×26205元／年）；2、医疗费458181.75元请求，原告实际住院费及门诊费共计为458374.15元，其请求未超过实际医疗费用，本院对其458181.75元医疗费予以支持；3、鉴定费2800元，该费用是原告为评定伤残等级而实际支付的费用，且保险公司在申请重新鉴定后，未改变其伤残等级，故本院对其该鉴定费2800元予以支持；4、交通费3000元请求，原告未提供相应票据，本院酌情支持2000元；5、误工费40000元请求，原告是2015年9月25日受伤，第二次评定伤残时间为2016年12月21日，其误工时间本院确定计算至2016年12月20日，即误工时间为450天，原告主张以400天计算其误工费，是其权利的处分，本院准许，原告实际工资为每月2000元，故其误工费为26667元（取整数）；6、住院期间护理费34080元请求，原告病历及医嘱无需要两人护理的记载，且原告虽然病情严重，但住院期间已经请人专人护理，故其护理费本院确定为17040元（213天×80元／天）；7、护理费依赖费665400元请求，根据本院采信的四川鼎城司法鉴定报告：原告目前为完全护理依赖，评定时间暂时定为10年期满后，仍生存，再行鉴定，故本院确定原告的护理依赖时间为10年，结合本市的生活水平等综合因素，确定为每天80元，故其护理依赖费为292000元（10年×80元／天）；8、陪护费22955元请求，原告病情严重，该费用是原告住院期间雇请专职护工所花费的费用，本院支持；9、营养费20000元请求，原告属于一级伤残，确需营养，本院按每天20元计算，故其营养费为4260元（213天×20元／天）；10、精神损害抚慰金30000元，原告因伤构成一级伤残，该请求合法，本院支持；11、住院伙食补助费4260元请求合法，本院支持；12、后续医疗费35000元请求，根据本院采信的鼎城司法鉴定意见，后续医疗费本院确定为32500元；13、后续治疗期间护理费及住院伙食补助费3000元请求，原告的后续治疗期间并未确定，后续治疗的天数也未确定，原告可待其实际住院治疗后另行主张，本院对该请求不予支持；14、特殊卫生用品依赖费192000元请求，本院按采信的鼎城司法鉴定意见予以确认，即为63200元（1600元×2次+10年×12个月×500元／月）。 综上，原告全部损失共计为1490445元（取整数）。原告损失已超过交强险各分项限额，超过部分在第三者限额内处理。因本次交通事故还造成葛某受伤，葛某已提起诉讼，且葛某已构成十级伤残，其医疗费也超过交强险医疗费限额，故本院在交强险医疗费10000元限额内，预留5000元用作葛某医疗费，根据原告及葛某的伤残等级程度，本院决定在伤残限额11万元限额内，预留2万元用作葛某的伤残赔偿。故锦泰保险公司应在交强险医疗费限额内支付原告5000元（剩余5000元用作葛某案处理），伤残险限额内支付原告9万元（剩余2万元用作葛某案处理）。剩余1395445元，在第三者限额内处理，即由保险公司承担976811.5元（1395445元×70%），舒谦承担418633.5元（1395445元×30%）。 事发后，保险公司垫付了18.4万元，被告阮铝芃垫付了48000元，为减少讼累，双方所垫付费用，可在本案中一并处理。即锦泰保险公司应交强险医疗费限额内支付原告5000元，在伤残险限额内支付原告9万元；在第三者险限额内支付原告792811.5元（976811.5元-18.4万元）；原告应退还被告阮铝芃48000元。保险公司直接支付给被告阮铝芃的7126元车辆损失款，阮铝芃可另行主张权利或双方直接结算。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后二十日内在承保的机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内支付原告申春梅5000元；在交强险伤残赔偿限额内支付原告申春梅残疾赔偿金等90000元。 二、被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后二十日内在承保的商业第三者险限额内支付原告申春梅792811.5元。 三、被告舒谦于本判决生效后二十日内赔偿原告申春梅418633.5元。 四、原告申春梅于本判决生效后二十日内退还被告阮铝芃垫付款48000元。 五、驳回原告申春梅的其他诉讼请求。 上述二、四项品迭后，锦泰保险公司在第三者险限额内直接支付原告744811.5元，直接支付被告软铝芃48000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9903元，由被告阮铝芃承担5000元，被告舒谦承担4903元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  罗 政 审 判 员  杨 刚 人民陪审员  熊桂鲜 二〇一七年四月二十二日 书 记 员  龚类镭