山西省祁县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）祁民初字第847号 原告张专英。 委托代理人武军，男，山西祁欣律师事务所律师。 被告祁县计划生育妇幼保健服务中心。 法定代表人郭继忠，男，该中心主任。 委托代理人王红升，男，该服务中心法律顾问。 被告中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司。 负责人杨文燕，女，该公司经理。 地址：祁县迎宾东路75号。 委托代理人岳光超，女，该公司职工。 原告张专英与被告祁县计划生育妇幼保健服务中心（以下简称祁县妇幼站）、被告中国人民财产股份有限公司祁县支公司（以下简称人保财险祁县支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张专英及其委托代理人武军、被告祁县妇幼站的委托代理人王红升、被告人保财险祁县支公司的委托代理人岳光超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告张专英诉称，2015年7月13日上午8时许，原告张专英到被告祁县妇幼站要求取出宫内节育器，被告按照程序为原告作了体格、妇科、辅助、血液及超声波等各项检查，检查结果一切正常，可以手术，原告便在宫内节育器取出手术知情同意书上签字。之后开始手术，手术过程并不顺利，后好不容易才将宫内节育器取出，术后被告祁县妇幼站给原告开了消炎药，要求原告按时服药、注意休息。原告回家后按要求服药，但2015年7月14日原告即感觉下身不舒服，7月15日不舒服加重，7月16日原告又来到被告祁县妇幼站进行检查，被告告知原告子宫腔内有异物，下午被告将原告拉至晋中市第一人民医院会诊，晋中一院认为可以通过宫腔镜解决，但晋中一院没有宫腔镜，可以联系榆次铁路医院通过宫腔镜手术治疗，被告祁县妇幼站告知原告等待他们联系好后通知，当日即返回祁县。在原告的一再催促下，2015年7月28日下午被告祁县妇幼站通知原告第二天到榆次铁路医院治疗，7月29日因榆次铁路医院的医生说子宫内全是脓液，无法看清异物，让回祁县消炎，无奈原告只好回到祁县，经过多次交涉，最终原告于2015年7月30日入住晋中市第一人民医院住院治疗，在进行检查后告知原告，已无法消炎，为保证生命安全，必须进行全子宫+双附件切除术，原告只得同意手术，2015年8月4日，晋中市第一人民医院为原告进行了全子宫+双附件切除术。由于原告家庭贫困，原告住院13天后即回家休养，至今无法正常工作生活，而此前原告身体健康，无任何疾病，但仅仅是取出宫内节育器却导致全子宫+双附件被切除，使原告及其家人无法接受，其原因是被告祁县妇幼站在手术中存在重大过错。另查明，被告祁县妇幼站在被告人保财险祁县支公司投保医疗责任险。此次被告的医疗过失行为导致原告身体受损，给原告造成了重大经济损失和精神损害，故诉至法院，请求法院判令二被告赔偿原告各项损失150000元，在庭审中，原告将诉讼请求增加至165020.2元。 被告祁县妇幼站辩称，对原告诉称的就诊、转院过程不持异议。关于是否医疗过错应以鉴定为准，如果存在医疗过错，该站在被告人保财险祁县支公司投保有医疗责任险，应由保险公司赔偿原告的损失。 被告人保财险祁县支公司辩称，被告祁县妇幼站确实在该公司处投保有医疗责任险，等相关材料提供后确认是医疗责任，由该公司在投保限额内予以理赔，但保险条款中约定本次事故有5%的免赔，对免赔项应予以扣除，由被告祁县妇幼站赔偿。另外，对医疗费应扣除10%部分后予以理赔。 经审理查明，2015年7月13日，原告张专英到被告祁县妇幼站要求取出宫内节育器，被告祁县妇幼站为原告作了一系列检查，检查结果一切正常，可以手术，随后原告在宫内节育器手术同意书上签字。在其后的手术过程中并不顺利，手术时间也较长，术后被告祁县妇幼站给原告开了消炎药，要求原告按时服药并注意休息。2015年7月14日原告就感觉下身不舒服，7月15日原告症状加重，7月16日原告再次来到被告祁县妇幼站进行检查，被告给原告进行了B超检查后，告知原告宫腔内有异物，下午被告将原告拉至晋中市第一人民医院会诊，晋中市第一人民医院认为可以通过宫腔镜解决，可以联系榆次铁路医院治疗，随后被告祁县妇幼站告诉原告让等待他们联系好后再通知，但直到2015年7月29日原告才见到榆次铁路医院的主治大夫，主治大夫说子宫内全是脓液，无法看清异物，又让原告回到祁县先消炎。但原告在祁县无法消炎，辗转多时后，最终于2015年7月30日在被告祁县妇幼站安排下到晋中市第一人民医院住院治疗，在该院经检查后，大夫告知原告已无法消炎，为保证生命安全，必须进行全子宫+双附件切除术，原告无奈只好同意，并于2015年8月4日在该院进行了全子宫+双附件切除术，原告在住院13天后出院。在庭审中，原告向本院提出鉴定申请，请求对被告祁县妇幼站对原告张专英的诊治是否存在过错及参与度和张专英的伤残等级进行鉴定，本院依法委托山西省人身伤害司法鉴定中心进行了鉴定，该鉴定中心于2016年12月14日作出司法鉴定意见书，鉴定结论为被告祁县妇幼站对原告张专英的诊治存在过失行为，其过失参与度拟为70%，原告张专英伤残等级为五级。 另查明，被告祁县妇幼站在被告人保财险祁县支公司处投保有医疗责任险，原告在被告祁县妇幼站的主治大夫袁圣娥属该医疗责任险参保人员之一，该保险的保险期限从2015年3月28日至2016年3月27日，保险内容约定：法律费用每次事故责任限额为30000元，每次事故免赔额为1000元，每次事故免赔率为5%，医疗责任每人责任限额300000元，精神损害每人责任限额90000元。另有特别约定：每次事故免赔额：赔偿金额所以5%或1000元，两者以高者为准。 又查明，原告张专英为农业户口，其各项损失包括：医疗费10131.81元、误工费27000元（100元×270天）、住院期间伙食补助费650元（13天×50元）、营养费390元（13×30元）、护理费11772.9元（103天×114.3元）、残疾赔偿金113448元（9454元×20年×60%）、交通费800元、精神抚慰金25000元、鉴定费8000元，以上共计197192.71元。因被告祁县妇幼站过失参与度为70%，应赔偿138034.9元。 上述事实，有原告提供的祁县妇幼站宫内节育器放置取出手术记录表、宫内节育器取出手术知情同意书、检验报告单、超声波检查报告单、晋中市第一人民医院诊断证明书、出院证、病历、医疗费票据、祁县城赵镇北马堡村村民委员会证明材料、山西省人身伤害司法鉴定中心司法鉴定书、鉴定费票据、人保财险祁县支公司保险单、袁圣娥执业资格证、雇员清单及原、被告当庭陈述予以证实。 本院认为，原告在被告祁县妇幼站进行了取出宫内节育器手术，在此过程中，因被告在医疗活动中存在过失行为，致原告最终被切除了全子宫+双附件，对原告陈述的就诊事实经过，被告祁县妇幼站不持异议，本院予以确认；被告祁县妇幼站为合法医疗机构，但其在进行原告张专英的手术过程中存在过失行为，该行为与原告宫腔内感染持续加重，最终切除全子宫+双附件之间存在因果关系，经鉴定机构鉴定，其过失参与度拟为70%，故被告祁县妇幼站应对原告的各项损失承担70%的赔偿责任；被告祁县妇幼站在被告人保财险祁县支公司处投保有医疗责任险，故该赔偿责任应由被告人保财险祁县支公司在责任限额内向原告予以理赔；被告人保财险祁县支公司辩称对医疗费应扣除10%的医保不予理赔部分，无事实和法律依据，商业保险不应等同于社会统筹的医保体系，故对受害人的理赔也不应按医保标准予以扣除，而应全额理赔，故对被告人保财险祁县支公司此辩称理由本院不予支持；被告人保财险祁县支公司辩称在保单中特别约定了免赔率5%或1000元，以高者为准，但该约定为二被告在保险合同中的特别约定，对医疗过失行为的受害人即本案原告来说，原告不可能知道该约定的存在，该约定也不应对原告产生约束力，故被告人保财险祁县支公司应当按照过失比例70%全额赔偿原告张专英，免赔约定的5%可在理赔原告后向被告祁县妇幼站予以追偿；原告诉称的各项损失中，二被告对误工费、护理费、交通费、精神抚慰金等提出了异议，本案中原告张专英为农业户口，年龄已58岁，手术前一直务农，在农村现实情况下，仍具有一定的劳动能力，故对原告的误工费，本院酌情按每日100元的标准予以计算，因鉴定事项及机构的特殊性，导致鉴定周期较长，故计算误工费的时间不宜算至定残前一日，综合考虑原告病情及伤残情况，本院酌情考虑270天较为适宜；原告诉请的护理费在住院期间按二人护理计算，但医嘱内未体现，故应按一人护理计算为宜；原告诉请的交通费，本院酌情考虑800元；原告诉请的精神抚慰金，因原告的伤情鉴定为五级，故应按25000元计算为宜；对原告诉请的其余损失，二被告未提出异议，本院予以认可；对原告诉请的合理损失本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第五十五条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司于本判决生效之日起十日内理赔原告张专英各项损失共计138034.9元。 二、驳回原告张专英的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3600元，由原告张专英负担576元，由被告中国人民财产保险股份有限公司祁县支公司负担3024元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于晋中市中级人民法院。 审 判 长  陈希芳 人民陪审员  张朝晖 人民陪审员  袁晓瑞 二〇一七年四月十五日 书 记 员  刘兴旺