新疆维吾尔自治区喀什市人民法院民 事 判 决 书­（2017）新3101民初534号原告：王元保，男，汉族，1970年7月10日出生，湖南省汉寿县人，疏勒县火车站员工，现住疏勒县。（系已故黄小云丈夫）原告：黄中山，男，汉族，1940年5月7日出生，湖南省汉寿县人，农民，现住湖南省汉寿县。（系已故黄小云父亲）原告：王志慧，女，汉族，1995年9月23日出生，湖南省汉寿县人，大学学生。（系已故黄小云之女）原告：王某1，女，汉族，2001年10月1日出生，湖南省汉寿县人，学生，现住疏勒县。（系已故黄小云之女）原告：王某2，男，汉族，2003年12月14日出生，，身份证号码：6531222003********，湖南省汉寿县人，学生，现住疏勒县。（系已故黄小云之子）共同委托代理人:朱玉杰，新疆朱玉杰律师事务所律师。被告：喀什地区第一人民医院，住所地：新疆喀什市迎宾大道**。法定代表人:邹小广，该院院长。委托代理人：阿不力克木江·阿布都如苏力，该院医务部副主任。委托代理人:丁邓豪，该院医务部干事。原告王元保、黄中山、王志慧、王某1、王某2与被告喀什地区第一人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2017年3月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王元保及共同委托代理人朱玉杰、被告喀什地区第一人民医院委托代理人阿不力克木江·阿布都如苏力、丁邓豪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王元保、黄中山、王志慧、王某1、王某2向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金26274.66×20525493.2元、医疗费129795.17元、丧葬费30058.5元、王某1抚养费4年×19415元×0.5=38830元、王某2抚养费6年×19415×0.558245元、黄中山赡养费5年×7698元÷312830元、法医鉴定费：10600元、遗体运输费30000元，精神损失费50000元；上述合计：835851.87×0.75元+50000元676888.90元。2、判令由被告承担本案诉讼费用。喀什地区第一人民医院辩称，1、我院本着治病救人的理念为患者治疗，并没有恶意。鉴定书认为我院承担75%的责任，但是喀什地区作为边缘地区，医疗水平有限，全体医护人员也尽了最大的努力，我院的医疗水平和乌鲁木齐还是有很大的差距。鉴定专家认为我院承担主要责任，并没有考虑到我地区的实际状况。2、在鉴定书中第四页，对尸体解剖认为左右心室血栓形成，造成呼吸系统及循环系统功能衰竭导致死亡。及第六页，院方的医疗过错行为是被鉴定人死亡的主要原因。在病历的51、52页中可以反映院方已经将可能发生的意外风险告知家属，并征得家属同意并签字。在患者出现病情变化后，我院积极组织全院的专家讨论及远程会诊，进行抢救和治疗。就算在内地医疗技术发达的省份每年也有多例术后血栓形成的并发症及意外出现。对此患者我院是按照医疗常规进行诊治，我们已经尽到了职责。请求法院依法查明事实，作出公正判决。本案经审理认定事实如下：黄小云系新疆乌鲁木齐铁路局库尔勒房产公寓段喀什综合车间疏勒站工作人员从事司炉工作，系原告王元保之妻，原告王志慧、王某1、王某2之母，原告黄中山之女（原告黄中山有三个扶养人，即黄小云、黄球保、黄淑兰）。2016年3月27日，黄小云以间歇性右侧腰腹部疼痛4天加重1天为主诉，入住被告医疗机构进行诊疗，经被告确认黄小云系右肾绞痛、右肾积水、右肾输尿管上段结石、右肾功能不全。2015年4月2日，被告对患者黄小云右侧输尿管上段结石碎石术+置双J管内引流术，术后第一天就出现血压、血氧饱和度偏底转重症医学病房进一步重症监护治疗，但病情没有稳定。2015年4月12日，黄小云经被告抢救无效死亡。后经原被告双方同意，由新疆维吾尔自治区人民医院司法鉴定所对黄小云死亡原因进行鉴定,并于2015年7月10日作出新自医法病鉴字[2015]第050号鉴定意见书，该鉴定意见指出黄小云系术后出现右肾血肿，进而出现肾、肝多器官功能受损，双肺支气管炎及左心室血栓形成，造成呼吸系统及循环系统功能衰竭导致死亡。2016年4月14日,经原告申请,本院委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所新卫司法鉴定中心，对黄小云死亡进行医疗过错鉴定及因果关系参与度评定,2016年10月28日,新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所作出新司鉴所新卫法临鉴字[2016]第065号新卫司法鉴定中心鉴定意见书,鉴定意见为：1、喀什地区第一人民医院在对黄小云的治疗过程中存在如下过错：院方术前遗漏尿路感染的诊断；院方手术时机选择不当；院方未按照自选制定的替代的手术方案进行；手术过程中未尽到足够的医疗注意义务；院方手术过程过于粗糙，手术部位是右侧输尿管上段结石而造成被鉴定人出现右肾血肿。2、院方遗漏脓肾诊断及治疗、手术时机选择不当、未按照自选制定的替代手术方案进行手术及手术操作不当造成肾实质损伤，而最终引起脓毒血症、感染性休克，进一步引起多器官功能衰竭而死亡。院方的医疗过错行为是被鉴定人死亡的主要原因，参与度考虑为75%。另查明,黄小云住院治疗发生费用126425.17元，手术中输血产生费用2760元，黄小云死亡原因鉴定费10600元，因鉴定从喀什到乌鲁木齐尸体运输费16000元，乌鲁木齐回喀什14000元。被告喀什地区第一人民医院在医疗过错鉴定及因果关系参与度评定鉴定支付鉴定费8400元。2016年6月4日,库尔勒市社会保险管理局为参保人黄小云报销医疗费103173.67元，支付丧葬费7634元、抚恤金17640元。对于当事人争议的事实经质证认定如下：原告提交王元保、王志慧、王某1、王某2及黄小云的身份证、户口本、结婚证，黄中山及扶养人黄球保、黄淑兰身份证、汉寿县公安局蒋家嘴派出所证明、疏勒县疏勒镇昆仑小区社区居委会证明证明上述五原告诉讼主体适格，以及黄小云在疏勒县形成经常居住地的事实，被告对以上证实的问题无异议。但认为结婚证中王元保的身份证号不对，女方的名字和出生年月和身份证不符。本院对结婚证不予认定，对其他证据予以认定。原告提交黄小云就医发票、黄小云的病历复印件，黄小云死亡证明。证实黄小云和被告形成医疗服务合同关系，为此原告产生的医疗费用129795.17元。同时证实黄小云在被告处就诊死亡的事实。证实原告的主体适格。经质证，被告对其中三张门诊就诊的发票不认可，这是预交费用的发票，不是住院产生的发票并且发生在医疗损害之前。其中红色的三张发票是血站收费的发票，对住院费用票据认可。本院对门诊发票不予认定，对其他证据予以认定。原告新疆维吾尔自治区鉴定书、新卫司法鉴定中心鉴定意见书、选定鉴定机构协议书及鉴定委托书。证实2015年4月15日原被告签订的鉴定协议书一份，通过鉴定意见显示，患者黄小云术后，是因呼吸及循环系统衰竭，后导致死亡。后经原告申请，法院委托，对黄小云死亡原因进行了鉴定，鉴定认为被告医疗过错是导致承担黄小云死亡的主要原因，参与度考虑为75%。经质证，被告对鉴定书中，对尸体解剖认为左右心室血栓形成，造成呼吸系统及循环系统功能衰竭导致死亡。院方在手术之前也告知家属手术的风险，并且术后也进行了积极地抢救。本院对该组证据予以认定。原告提交黄中山、王某1、王某2三人的身份证复印件及村委会的证明两份，证明三原告计算抚养费和赡养费的计算标准，其中黄中山丧失劳动能力，黄小云有三个兄弟姐妹，所以黄中山有权主张赡养费。经被告质证，对证据的真实性没有异议，但户口本的居住地是疏勒县，是居住地的农业户口。本院对该组证据予以认定。尸体运输费两张收条、鉴定费（第一次）票据。证实实际发生的鉴定费是10600元，尸体运输费从喀什到乌鲁木齐的费用是16000，回来的费用是14000元。经质证，被告对鉴定费发票没有异议，两张收条不是正规发票且有涂改，正规的发票不能涂改，对此不认可。本院对该组证据予以认定。养老保险、社保（五张票）黄小云的社保卡原件、乌鲁木齐铁路局库尔勒房产公寓段喀什综合车间出具的证明、巴州城镇职工医疗保险住院费用结算审核表、企业养老在职退保待遇审批表、社会保险待遇拨付表。证实黄小云连续5年的社保记录，城镇务工收入为主要家庭经济收入来源，应当以城镇的标准计算死亡赔偿金，及黄小云医疗费用由库尔勒社保机构报销103173.67元，并支付丧葬费7634元、抚恤金11912.52元。经质证，被告认为机构办理的，任何人都可以交。还应该按照农业户口赔偿的标准计算。对报销医疗费及丧葬费、抚恤金的事实无异议。本院对该组证据予以认定。被告提交对黄小云第二次鉴定的费用发票（复印件4张）证实第二次鉴定的费用是由被告承担的，8400元。该费用应当予以扣除。经质证，原告认为应当由被告承担75%。本院对该证据予以认定。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，2016年3月27日，黄小云入住被告医疗机构进行诊疗，经被告确认黄小云系右肾绞痛、右肾积水、右肾输尿管上段结石、右肾功能不全。2015年4月2日，被告对黄小云右侧输尿管上段结石碎石术+置双J管内引流术，术中患者生命体征平稳，术后安返病房。后出现血压降低等疑似感染症状，随即黄小云被转至被告重症监护室进行诊疗，但病情没有稳定，2015年4月12日，黄小云经被告抢救无效死亡。经新疆维吾尔自治区人民医院司法鉴定所对黄小云死亡原因进行鉴定,新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所,进行医疗过错鉴定及因果关系参与度评定,认为喀什地区第一人民医院在对黄小云的治疗过程中，院方的医疗过错行为是被鉴定人死亡的主要原因，参与度考虑为75%。故喀什地区第一人民医院对黄小云的死亡应承担75%的责任。原告要求被告赔偿死亡赔偿金394119.9元（26274.66元20×75%），本院予以确认。原告要求被告赔偿医疗费，应当以住院实际发生的费用126425.17元，手术中输血产生费用2760元计算，并扣除社保报销103173.67元的部分予以承担19508.63元(26011.5元×75%）,丧葬费已由社保支付，故不再重复计算。被告应当支付黄小云鉴定费5850元（两次鉴定费19000元×75%因鉴定产生的尸体运输费22500元（30000元×75%）。对黄中山的赡养费9622.5元（12830元×75%）、王某1抚养费29122.5元(38830元×75%）、王某2抚养费43683.75元(58245×75%）元，均符合法律规定，本院予以支持。关于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金50000元的请求，其请求的数额较高，根据本案的事实及被告的过错责任，予以确定20000元。综上，对原告要求被告赔偿损失的请求，根据被告的过错责任，由被告赔偿原告死亡赔偿金和各项费用524407.28元，精神损害抚慰金20000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第二十六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院》第二十八条、第二十九之规定，之规定，判决如下：一、被告喀什地区第一人民医院赔偿原告死亡赔偿金394119.9元、医疗费19508.63元、鉴定费5850元，运输费22500元，黄中山的赡养费9622.5元、王某1抚养费29122.5元、王某2抚养费43683.75元；二、被告喀什地区第一人民医院向原告支付精神损害抚慰金20000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。以上合计544407.28元，由原告于判决生效后十日内付清。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11706元，已减半收取5853元，由原告负担1171元，被告喀什地区第一人民医院负担4682元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于喀什地区中级人民法院。审判员  任建华二〇一七年四月二十日书记员  赵小雨