连云港市海州区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0706民初3838号原告：孔婷婷，女，1981年11月11日，汉族，住江苏江苏省灌云县。原告：焦金龙，男，1977年2月13日，汉族，住江苏江苏省灌云县。以上两名被告共同委托诉讼代理人：晏红梅、张翠敏，江苏文定律师事务所律师。被告：灌云县人民医院。法定代表人：赵建中，该院院长。委托诉讼代理人：韦九银，江苏震云律师事务所律师。委托诉讼代理人：徐冬，该院职工。被告：连云港市妇幼保健院。法定代表人：施庆喜，该院院长。委托诉讼代理人：刘华、刘飞飞，江苏田湾律师事务所律师。原告孔婷婷、焦金龙与被告灌云县人民医院（以下简称灌云县医院）、连云港市妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月2日立案后，依法适用简易程序，分别于2016年6月28日和2017年4月11日公开开庭进行了审理。原告孔婷婷、焦金龙及其共同委托诉讼代理人晏红梅、被告灌云县医院的委托诉讼代理人徐冬、被告妇幼保健院的委托诉讼代理人刘华参加了两次庭审，被告灌云县医院的委托诉讼代理人韦九银参加了第一次庭审，两原告共同委托诉讼代理人张翠敏参加了第二次庭审。本案现已审理终结。原告孔婷婷向本院提出诉讼请求：1.两被告赔偿原告医疗费2573.45元、住院伙食补助费20元、护理费80元、交通费550元、营养费20元、死亡赔偿金743460元、丧葬费30891.5元及精神损害抚慰金50000元，合计827594.95元，其中被告灌云县医院承担90%责任，即744835.455元，被告妇幼保健院承担10%责任，即82759.495元；2.两被告承担本案全部诉讼费。后原告孔婷婷、焦金龙变更诉讼请求为：1、被告灌云县医院赔偿原告医疗费2573.45元、交通费550元、护理费100元、陪护人员住宿、伙食费用150元、受害人家属处理丧葬事宜误工损失1000元、死亡赔偿金803040元和丧葬费33600元的总和的80%，即672810.76元；2.被告灌云县医院赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3.被告灌云县医院承担本案诉讼费用（含鉴定费）；4.被告妇幼保健院赔偿原告精神损害抚慰金1000元。事实和理由：孕妇孔婷婷于2016年1月12日因“停经38+6周,阴道流水25分钟”入住灌云县医院，后于当日因“胎儿窘迫、第二产程延长”，在腰硬联合麻醉下行“子宫下段纵切式剖宫产术”，术中行足牵引助娩一成熟女婴，该女婴后转被告妇幼保健院抢救。被告妇幼保健院告知抢救风险大，随时有生命危险，即使抢救成功，可能遗留有脑瘫、智力和运动障碍、癫痫等后遗症，预后差，病情危重，家属了解病情后放弃治疗，后于2016年1月13日在被告妇幼保健院处死亡。经连云港市医学会鉴定，因新生儿无尸体解剖，其死亡与医方医疗行为之间是否存在因果关系无法确定，故孔婷婷之女的病例是否构成医疗事故无法确定。原告认为连云港市医学会应认定被告灌云县医院一定的过错与新生儿窒息（重度）及缺氧缺血性脑病（重度）及患儿最终死亡之间存在因果关系。另外，被告灌云县医院存在下列过错：（1）未重视孕妇入院时的高龄、胎膜早破、胎盘低置等高危因素，未及时剖宫产终止妊娠；（2）产程中对孕妇和胎儿疏于监护，导致延误诊断“胎儿宫内窘迫”，再次丧失采取剖宫产的时机。被告妇幼保健院存在对患儿抢救不到位的过错。因此，两被告应对患儿死亡的损害后果承担主要责任。被告灌云县医院辩称，1灌云县医院认可连云港市医学会作出的医疗事故技术鉴定书，从该鉴定结论可以清楚地看出，孔婷婷的病例构成四级医疗事故，医方负主要责任，孔婷婷之女的病情是否构成医疗事故尚无法确定。2.关于孔婷婷合理的赔偿项目及数额，灌云县医院承担主要责任即70%的责任而不是90%的责任。3.原告要求赔偿死亡赔偿金、丧葬费以及精神抚慰金没有法律依据，因为从鉴定结论来看，不能证明原告之女死亡与灌云县医院的诊疗行为存在因果关系。4.灌云县医院对于江苏省医学会出具的鉴定书不予认可，申请司法鉴定，理由如下：（1）该鉴定结论认为医方的诊疗行为存在过错，与新生儿死亡之间有一定的因果关系，其原因力大小为主要因素缺乏科学依据，在没有经过尸检的情况下，该鉴定更没有理由成立；（2）婴儿出生后无自主呼吸，自分娩以后就已经死亡，我院不应承担赔偿责任，连云港市医学会和江苏省医学会的两份鉴定报告均不认定新生儿死亡构成医疗事故，也没有医疗事故等级，这从另外一方面认定了新生儿出生后就死亡的事实，根据法律规定，不构成医疗事故，医院不应承担赔偿责任；（3）灌云县医院经两级医疗事故鉴定在诊疗过程中存在一定过错，法院已经作出判决，医疗机构承担赔偿责任，在本案中再次判决医院承担赔偿责任，对医疗机构不公平。被告妇幼保健院辩称，原告没有证据证明我院存在医疗过错及患儿的死亡与我院的医疗行为存在因果关系，另外，通过江苏省医学会医疗损害鉴定，也没有说明我院存在过错，原告要求我院赔偿的1000元没有依据。本院经审理认定事实如下：原告孔婷婷和焦金龙系夫妻关系。原告孔婷婷于2016年1月12日4时因腹痛至被告灌云县医院产科待产，至下午16时左右胎儿一直未娩出，行剖宫产术，产下一女婴。同日，原告孔婷婷之女被救护车从被告灌云县医院送往被告妇幼保健院住院抢救，2016年1月13日，孔婷婷之女的家属要求放弃治疗，后孔婷婷之女死亡。原告孔婷婷和焦金龙为此花费医疗费2573.45元。事发后，原告孔婷婷和被告灌云县医院向连云港市卫生和计划生育委员会申请医疗事故技术鉴定。经连云港市卫生和计划生育委员会委托，连云港市医学会经分析认为灌云县医院在医疗过程中存在以下过错：1.根据患者14：30宫口开全进入第二产程，15：35医患沟通中记录“先露+4”的情况，医方对产程观察及风险评估不到位、胎方位判断不明确且未采取其他阴道助产措施，行“子宫下段纵切式剖宫产术”存在不足，导致患者后期出现“胎儿窘迫、第二产程延长”、“子宫体左侧壁纵形裂伤、阴道左后壁裂伤”及后期出现的“失血性休克、急性呼吸窘迫综合症、左侧阔韧带血肿清除、产后出血（宫缩乏力）”等；2.病历书写不规范（病历多处涂改无签字、产时记录不完整等）。2016年4月15日，连云港市医学会作出连云港医鉴[2016]16号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论如下：1.孔婷婷的病例构成四级医疗事故，医方负主要责任；2.孔婷婷之女的病例是否构成医疗事故无法确定；3.对孔婷婷的医疗护理建议：监测子宫复旧、内分泌等情况。经本院委托，江苏省医学会对灌云县医院医疗行为有无过错以及如有过错，其过错行为与患者孔婷婷之女的损害后果之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。2017年3月29日，江苏省医学会作出江苏医损鉴[2016]273号医疗损害鉴定书，认为医方在诊疗过程中存在以下过错：1.人民卫生出版社第7版《妇科学》缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者，应用缩宫素时，应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压，产妇破膜后宫缩良好，医方使用缩宫素静脉滴注无指征；2.人民卫生出版社第7版《妇产科学》第二产程又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程，初产妇需1-2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时，第二产程宫缩频而强，需密切监测胎心有无急性缺氧，应每5-10分钟听一次胎心，有条件应用胎儿监护仪监测，如发现胎心减慢，应立即行阴道检查，尽快结束分娩，患者14：30宫口开全进入第二产程，15：35医患沟通中记录“先露+4”的情况，说明医方对产程观察及风险评估不到位、胎方位判断不明确且未采取其他阴道助产措施，助产不及时；3.病历书写不规范（病历多处涂改无签字、产时记录不完整等）。江苏省医学会作出如下鉴定意见：医方诊疗行为中存在的过错与新生儿死亡之间有一定的因果关系，其原因力为主要因素。原告孔婷婷和焦金龙为此支付鉴定费2200元。2016年6月27日，灌云伊山镇昌和社区居民委员会出具一份证明，该证明载明：兹有我社区居民孔婷婷、焦金龙夫妻两人因拆迁被安置在灌云伊山镇昌和社区内经济适用房一期（人和苑）小区内6号楼3单元405室，居住时间为2008年9月至今。灌云县公安局伊山派出所在该证明上加盖公章，并写明情况属实。诉讼中，原告孔婷婷和焦金龙明确表示对被告妇幼保健院的诊疗行为不申请鉴定，另外，其称受害人家属处理丧葬事宜误工损失时间为3天，具体数额由法院酌定。上述事实，有原、被告的当庭陈述以及原告提供的结婚证、入院记录、术前小结、手术记录、出院记录、医疗事故技术鉴定书、医疗费票据、检查报告单、医疗损害鉴定书、鉴定费发票、民事判决书，被告灌云县医院提供的病历资料、医疗事故技术鉴定书，被告妇幼保健院提供的病历资料等证据在案予以证实。本院认为，侵害公民的民事权益造成损失的，应当依法承担赔偿责任。本案中，原告孔婷婷至灌云县医院分娩，生育一女婴，后该女婴死亡，经江苏省医学会鉴定，医方诊疗行为中存在的过错与新生儿死亡之间有一定的因果关系，其原因力为主要因素，故本院酌情确定灌云县医院对两原告因被告灌云县医院的诊疗行为所造成的损失承担70%的赔偿责任。原告孔婷婷和焦金龙自2008年9月起即在城镇居住，故其主张的各项损失的赔偿标准应按城镇居民标准计算。关于两原告要求被告妇幼保健院赔偿精神损害抚慰金1000元的诉讼请求，因两原告未能提供有效证据证实被告妇幼保健院的诊疗行为存在过错，且给原告造成严重的精神损害，故本院对该诉讼请求不予支持。被告灌云县医院对江苏省医学会作出的医疗损害鉴定书不予认可，要求进行重新鉴定，因其未能提供有效证据证实存在需要重新鉴定的情形，故本院对该申请不予准许。关于原告孔婷婷和焦金龙主张的各项损失，根据原、被告的诉辩意见结合相关法律法规，本院综合认定如下：1.医疗费2573.45元、护理费100元、死亡赔偿金803040元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费2200元和丧葬费33600元，合计891513.45元，该费用未超出法律规定的赔偿范围，本院予以支持；2.交通费550元，因两原告未能提供有效证据予以证实，本院酌情认定交通费为300元；3.陪护人员住宿、伙食费用150元，两原告主张该费用缺乏事实和法律依据，本院不予支持；4.受害人家属处理丧葬事宜误工损失1000元，两原告主张数额偏高，本院酌情认定为658.23元（40152元/人÷366天×3天×2人）。上述费用合计892471.68元，由被告灌云县医院承担624730.18元（892471.68元×70%）。综上所述，被告灌云县医院应赔偿原告孔婷婷和焦金龙各项损失合计624730.18元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告灌云县人民医院于本判决生效后十日内给付原告孔婷婷和焦金龙624730.18元。二、驳回原告孔婷婷和焦金龙其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12080元（原告已预交），由原告孔婷婷和焦金龙负担2030元，由被告灌云县医院负担10050元，被告负担部分于给付上述款项时一并给付原告孔婷婷和焦金龙。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时预交上诉案件受理费12080元，连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94。审判员  杨路二〇一七年四月二十五日书记员  孙宁法律条文及上诉须知附录一、法律条文（一）《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。三、海州区人民法院执行账号开户名称：连云港市海州区人民法院账号：32×××99开户行：连云港建行海宁西路分理处