广东省东莞市第三人民法院民 事 判 决 书(2017)粤1973民初2470号原告：刘福弟，女，汉族，1948年12月17日出生，住址：广东省东莞市。委托诉讼代理人：杨伟光，男，汉族，1965年10月8日出生，住址：广东省东莞市，系原告儿子。第三人：东莞市社会保险基金管理中心，住所地：广东省东莞市东城大道168号。负责人：孙宏伟。委托诉讼代理人：何敏嘉，女，汉族，1986年10月26日出生，住址：广东省东莞市莞城区，系该中心员工。被告：胡胜利，男，汉族，1994年10月17日出生，住址：江苏省淮安市淮安区。委托诉讼代理人：肖武宁，广东可园律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄建武，广东可园律师事务所辅助人员。被告：清远粤商建设有限公司，住所地：广东省清远市清城区石角镇了哥岩水库东侧再生资源示范基地办公大楼附楼二楼208室。法定代表人:张柯。委托诉讼代理人：孙宝林，男，汉族，1967年8月13日出生，住址：江苏省淮安市楚州区，系公司职员。被告：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地：江苏省南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。负责人：朱国平。委托诉讼代理人：江文章，男，汉族，1993年3月15日出生，住址：安徽省长丰县，系公司职员。原告刘福弟、第三人东莞市社会保险基金管理中心与被告胡胜利、清远粤商建设有限公司、中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘福弟的委托代理人杨伟光，第三人东莞市社会保险基金管理中心的委托代理人何敏嘉，被告胡胜利及其委托代理人肖武宁，被告清远粤商建设有限公司的委托代理人孙宝林到庭参加诉讼。被告平安财险江苏公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘福弟诉称，2017年1月1日14时00分许，被告胡胜利驾驶粤Ｒ／×××××号轻型普通货车，途经东莞市××镇田头角红绿灯路段时，与原告刘福弟骑着的自行车发生碰撞，由此造成原告刘福弟受伤及车辆损坏的交通事故。本次事故经东莞市公安局交通警察支队桥头大队处理，以无证据证明任何一方有违反信号灯通行的行为为由，无法认定此事故责任。现原告诉至法院，请求判令：一、被告承担道路交通事故负主要责任70%，原告负次要责任30%；二、被告支付原告医疗费24147.50元、护理费1995元、伙食费1400元、交通费210元、营养费5000元，合计32752.50元；三、本案诉讼费由被告承担。第三人东莞市社会保险基金管理中心诉称，由于第三人在原告就医期间并未了解到其伤害是由于被告侵权所造成的，故此，第三人按照正常医疗结算形式，由医疗保险基金支付了原告的医疗费用27649.20元。因此，请求判令：1、被告偿还第三人已支付的应当由侵权人承担的医疗费27649.20元；2、诉讼费由被告承担。被告胡胜利辩称，1、护理费应按照50元每天的标准计算，营养费没有医嘱，不予认可。2、交警部门未作出事故认定，应按照同等责任来判定双方对损失的承担比例，故被告按60%的比例承担较为适宜。3、车辆在被告平安财险江苏公司投保，损失应由被告平安财险江苏公司承担。被告清远粤商建设有限公司辩称，与被告胡胜利的意见一致。被告平安财险江苏公司提交书面答辩状辩称，1、因事故责任无法认定，故仅认可50%责任系数。2、根据国家医保政策需扣除非医保部分，且原告的医疗费中有27649.20元经医保报销，故对医保统筹部分不再赔偿。3、被告平安财险江苏公司仅认可伙食费900元、营养费2250元、护理费1995元、交通费210元。4、诉讼费不应由保险公司承担。经审理查明，2017年1月1日14时00分许，被告胡胜利驾驶粤Ｒ／×××××号轻型普通货车，途经东莞市××镇田头角红绿灯路段时，与原告刘福弟骑着的自行车发生碰撞，由此造成原告刘福弟受伤及车辆损坏的交通事故。本次事故经东莞市公安局交通警察支队桥头大队处理，以无证据证明任何一方有违反信号灯通行的行为为由，无法认定此事故责任。另查，被告胡胜利驾驶的粤Ｒ／×××××号轻型普通货车的登记车主系被告清远粤商建设有限公司，被告胡胜利系被告清远粤商建设有限公司聘请的司机，事发时在履行职务，被告平安财险江苏公司承保了该车的交强险、第三者商业责任险1000000元及不计免赔，交强险的各项限额分别为死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，第三者商业责任险限额为1000000元，事故发生在保险期限内。事故发生后，原告于2017年1月1日至2017年1月19日在东莞市桥头医院住院治疗，共计住院18天，花费医疗费34496.44元，其中的27649.20元已经第三人东莞市社会保险基金管理中心报销。原告提交了护理费收据到庭，以证实聘请护工花费2850元。以上事实，有道路交通事故认定书、医疗费发票、医疗费用清单、护理费收据、东莞市社会基本医疗保险个人支付清单以及本案庭审记录等证据加以佐证。本院认为，被告平安财险江苏公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为其放弃质证和抗辩的权利。本案属于机动车交通事故责任纠纷。本案的争议焦点系事故及赔偿责任问题。本次事故交警部门对事故责任无法认定，原、被告双方也未提供证据证明对方的过错，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款之规定，因被告胡胜利无证据证明原告刘福弟在本次事故中存在过错，根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第20条第（2）款的规定“根据当事人提供的证据难以认定交通事故责任或当事人的过错的，人民法院可按如下规则确定当事人的民事责任：…（2）机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故的，机动车方承担全部民事责任。…”，本事故应由机动车一方即被告胡胜利承担本次事故的全部民事赔偿责任。原告仅诉请需要被告胡胜利承担70%的民事赔偿责任，本院予以支持。据此，根据本院查明的事实、证据，按照法庭辩论终结时即广东省2017年度人身损害赔偿标准，原告的损失计算如下：1、医疗费：34496.44元。2、住院伙食补助费：原告住院18天，按照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助100元/天的标准计算为100元/天×18天=1800元。3、营养费：考虑到原告岁数已大，结合伤情，本院认为保险公司确认的2250元较为合理，本院予以确认。4、护理费：2850元，有护理费收据佐证，予以支持。5、交通费：本院根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，本院认定原告主张的300元较为合理，予以支持。以上损失第1-3项合计38546.44元，属于交强险医疗费用项下的赔偿费用；第4-5项合计3150元，属于交强险死亡伤残费用项下的赔偿费用，故被告平安财险江苏公司应在交强险范围内赔偿原告10000元+3150元=13150元。超出交强险部分的28546.44元，按照70%计算为19982.51元，因肇事车辆粤Ｒ／×××××号轻型普通货车在被告平安财险江苏公司处投保了交强险、1000000元的商业第三者责任险及不计免赔，故该部分损失应由被告平安财险江苏公司承担，合计被告平安财险江苏公司应赔偿33132.51元。由于原告的医疗费中有27649.20元系第三人东莞市社会保险基金管理中心报销，故被告平安财险江苏公司应赔偿原告33132.51元-27649.20元=5483.31元，被告平安财险江苏公司支付第三人东莞市社会保险基金管理中心27649.20元。驳回原告刘福弟对被告胡胜利、清远粤商建设有限公司的诉讼请求。驳回原告刘福弟超出上述计算标准的请求。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条三款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国社会保险法》第四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条第一款、第四十八条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告刘福弟5483.31元；二、限被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决发生法律效力之日起五日内向第三人东莞市社会保险基金管理中心支付27649.20元；三、驳回原告刘福弟对被告胡胜利、清远粤商建设有限公司的诉讼请求；四、驳回原告刘福弟的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费529元，其中案件受理费309元，保全费220元，由原告刘福弟负担440元，被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担89元。诉讼费原告刘福弟已预交。本案诉讼费246元，由被告中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担。诉讼费第三人东莞市社会保险基金管理中心已预交。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。审判员 朱 畅二〇一七年四月十三日书记员 谢淑玲附：相关的主要法律条文（节选）1.《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3.《中华人民共和国社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。4、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条第一款用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。5.《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。6.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7.《机动车交通事故责任强制保险条例》第二条在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或者管理人，应当依照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定投保机动车交通事故责任强制保险。第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。8.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。