沈阳市铁西区人民法院民 事 判 决 书(2017)辽0106民初896号原告孙兰凤，女，1942年1月9日出生，汉族，住址沈阳市铁西区。委托代理人张艳宏、姜新颖，系辽宁博功律师事务所律师。被告王玲，女，1974年2月19日出生，汉族，住址沈阳市铁西区。委托代理人王磊，系辽宁卓政律师事务所律师。委托代理人齐玉辉，系辽宁欣合律师事务所律师。被告于浩，男，1977年7月15日出生，汉族，住址沈阳市铁西区。委托代理人王磊，系辽宁卓政律师事务所律师。委托代理人齐玉辉，系辽宁欣合律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，住所地沈阳市和平区云集街5甲3号。负责人郭明东，系该公司总经理。委托代理人王宇，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告孙兰凤诉被告王玲、于浩、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由本院审判员陈巍适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙兰凤及其委托代理人张艳宏，被告王玲及其委托代理人王磊，被告于浩委托代理人王磊，被告保险公司委托代理人王宇到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，2016年5月10日13时30分，王玲驾驶辽AXXX**号机动车行驶至铁西区艳粉街红艳路278车站倒车停车时，与原告孙兰凤发生交通事故，致原告孙兰凤受伤。现原告请求法院判令被告赔偿原告医药费67096.74元、营养费3500元、护理费17457.08元、交通费1000元、复印费154元、住院伙食补助费10700元。保留后续治疗及诉讼权利。本案诉讼费由被告承担。被告王玲、于浩均辩称，肇事车辆车主是于浩，司机是王玲，本次事故中，王玲为原告垫付住院医疗费19000元（包含在原告的诉讼请求中）、门诊医疗费2251元，以及部分护理费1350元。针对原告所主张的医疗费在原告住院期间对其在交通事故之前所造成的肩部以及肘部受伤，除腿部以外的伤情也一并予以治疗，被告认为该部分治疗以及所发生的费用与本次事故没有因果关系，所发生的费用应予以排除，故被告申请对原告治疗必要性以、合理性及因果关系进行鉴定。另外原告在出院后在没有医嘱要求其住院治疗的情况下，原告自行住院治疗，被告对原告后续两次住院治疗费用不同意赔偿。其他见质证意见。被告保险公司辩称，肇事车辆在我公司投保交强险，事故发生在保险期限内，我公司同意原告在合理合法范围内进行赔偿，因此在本案中我公司依据保险合同规定，原告的诉讼请求应当与本案有因果关系，否则不同意赔偿，交通费主张过高，诉讼费、复印费不属于保险责任，其他见质证意见。经审理查明，2016年5月10日13时30分，王玲驾驶辽AXXX**号机动车行驶至铁西区艳粉街红艳路278车站倒车停车时，与原告孙兰凤发生交通事故，致原告孙兰凤受伤。沈阳市公安局交通警察支队铁西区大队认定王玲负事故全部责任，孙兰凤无责任。事故发生后，原告前往沈阳医学院附属中心医院进行急诊就诊，体格检查记载“左前臂压痛伴活动受限，腹部压痛，右大腿压痛伴活动受限”，初步诊断为多发外伤，经急诊处置后于次日转住院治疗，2016年5月12日确诊为大腿挫伤、大腿血肿、休克、肩袖损伤后遗症、肘关节骨折、高血压、眼底出血、心肌供血不足、脑栓塞，并于2016年5月13日补充诊断原告有左肩袖损伤。2016年6月2日，沈阳医学院附属中心医院以原告外伤后左肩部疼痛为由申请会诊。会诊结论：左肩部压痛阳性，左肩关节活动受限，左肘关节活动正常。建议完善左肩关节MRI检查。2016年6月6日，沈阳医学院附属中心医院对原告于联合阻滞麻醉下行右大腿肌筋膜切开，血肿清除术。2016年6月9日，沈阳医学院附属中心医院骨二科会诊记录原告左肩关节压痛阳性，关节活动受限，MRI回报：左肩袖损伤，左肩关节少量积液，左肩关节退行性改变。2016年6月21日，沈阳医学院附属中心医院医学康复科会诊结论：患者目前左肩关节少量关节腔积液，建议行超短波，超声波，直流电药物离子导入等改善积液；可行理疗改善腿部血肿。2016年7月11日，原告出院，出院医嘱中记载“建议继续康复治疗”。自2016年5月11日至2016年7月11日共计住院治疗61天，其中一级护理5天、二级护理56天。出院医嘱记载“建议继续康复治疗”。2016年7月11日至2016年8月5日，原告以关节僵硬为主要诊断在沈阳医学院附属中心医院住院康复治疗25天，期间均为二级护理。医院完善各项常规检查项目后，给予控制血压，蜡疗，超声波，超短波，直流电治疗，运动疗法各个关节活动，全身肌力活动，步态平衡等系统康复治疗。出院医嘱记载：有必要时继续行系统康复治疗。2016年8月17日至2016年9月7日，原告以肩痹、血瘀气滞证为诊断在辽宁中医药大学附属医院住院治疗21天，期间均为二级护理。入院后辽宁中医药大学附属医院对原告左肩部、右膝部、右踝部采取活血化瘀、行气止痛、予体针、刮痧治疗、拔罐治疗、放血治疗、中药熏药治疗加TDP神灯照射等治疗方式以调理气血，改善症状。现原告主张其左肩部伤情治疗终结，腿部伤情未治疗终结。上述治疗期间共计发生住院医疗费67096.74元，其中被告王玲垫付19000元，原告自付48096.74元。另查，原告曾于2016年2月17日至3月7日因左肱骨远端骨折在沈阳医学院附属中心医院住院治疗19天，诊断为肱骨远端骨折，期间行左肱骨远端骨折切开复位内固定术、植骨术。2016年2月25日，沈阳医学院附属中心医院对原告左肩正位拍片检查，影像诊断左肩关节诸骨未见明显异常。原告提供的该次病历中并无左肩袖损伤的诊断。再查，辽AXXX**车辆所有权人为被告于浩，肇事司机为被告王玲。肇事车辆在被告保险公司投保交强险，事故发生在保险期限内。诉讼过程中，被告王玲、于浩申请对原告左肩部及胳膊所受伤害是否与本次交通事故有因果关系，原告住院治疗发生的医疗费的必要性、合理性进行鉴定，本院委托辽宁大学司法鉴定中心对原告左肩部及胳膊所受伤害是否与本次交通事故有因果关系，原告住院治疗发生的医疗费的必要性、合理性进行鉴定，结论为因果关系以及医疗费的必要性、合理性鉴定因超出该中心技术条件和鉴定能力未予评定。本院确认的上述事实，有原、被告双方陈述，原告提供的事故认定书、住院病案、费用清单、医疗费收据等已经庭审质证和本院审查，在卷佐证。本院认为，公民的身体健康权利受法律保护，侵害他人民事权益，侵权人应当依法承担侵权责任。被告王玲驾驶车辆未尽安全行驶义务，致原告身体健康受损并负本次事故的全部责任，被告王玲应对原告身体健康损害承担相应赔偿责任。肇事车辆在被告保险公司投保了交强险，故保险公司应在交强险责任保险限额范围内予以赔偿，超出部分应由被告王玲根据双方过错比例向原告进行赔偿。对于因果关系问题，虽鉴定机构未予评定，但本院认为，根据急诊病历记载“患者约于2小时前被车撞伤，左前臂、腹部、右大腿疼痛且活动受限”可以得知原告在事故发生后即有左臂损伤的症状。根据原告在沈阳医学院附属中心医院血管外科的住院病历记载“于检查中发现患者伴有左肩袖损伤”、“左肩关节肩袖损伤、左肩少量关节积液”可以得知原告在住院期间即存在左肩不适，并被诊断为左肩袖损伤。虽原告于2016年2月17日行左肱骨远端骨折切开复位内固定术、植骨术，但该次治疗的病历中，并无对原告左肩袖损伤的诊断，且无进行相应治疗的记载。而原告在本次事故后即出现左肩不适症状并被确诊为左肩袖损伤，足以证明原告的该处伤情系本次交通事故所致。另本次事故后，原告就诊及康复连续，虽住院病历中记载原告“肘关节骨折”，但原告并未对肘关节进行治疗，故原告所作治疗及康复应为本次事故所致之必要治疗，因此，对于原告治疗及康复所发生的全部损失，被告保险公司应首先在交强险保险限额内赔付，超出部分由被告王玲根据责任比例进行赔偿。关于原告主张的医疗费，原告在沈阳医学院附属中心医院、辽宁中医药大学附属医院三次住院治疗共花费医疗费67096.74元，其中被告王玲垫付住院医疗费19000元，原告自付48096.74元。本院确认被告保险公司应赔偿原告医疗费10000元，被告王玲应赔偿原告医疗费38096.74元(67096.74元-10000元-19000元)，对于原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。关于原告主张的住院伙食补助费，参照沈阳地区国家机关一般工作人员出差补助标准100元/天，结合原告住院天数计算，应为10700元（100元/天×107天）。关于原告主张的营养费，结合原告提供的住院病历中长期医嘱记载“半流食”，本院酌定营养费600元。对于原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。关于原告主张的护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告三次住院共计107天，其中一级护理5天，二级护理102天，原告主张其由护工护理73天，亲属护理34天，举证期限内提供了护理协议、家政中心营业执照副本复印件、护理费发票、护理人员身份证复印件，但未提供亲属护理人员的误工证明。故原告主张的亲属的护理费应按照2016年度辽宁省道路交通事故损害赔偿标准“居民服务、修理和其他服务业”计算为3967元（37127元/365天×39天），原告主张的护工护理费应为13140元（180元/天×73天）。关于原告主张的陪护床费350元，系其亲属护理35天所支出的必需费用，本院予以支持。故原告的护理费应为17457元（3967元+13140元+350元），其中被告王玲垫付1350元，原告自付16107元。对于原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。关于原告主张交通费，根据原告提供的交通费收据，参考本案中原告受伤部位、就医地点，本院酌定交通费400元。对于原告超出部分的诉讼请求，本院不予支持。关于原告主张的复印费，系原告复印病历产生的费用，且原告提供了复印病历的收据，原告的主张于法有据，本院予以支持。因该费系本次事故的间接损失，不属于被告保险公司的赔偿范围，由被告王玲予以赔偿。关于原告腿部治疗未终结的主张，本院认为原告腿部伤情是否治疗完毕，应以医疗机构或鉴定机构的结论为准，如原告因腿部治疗发生后续费用来院诉讼，应提供相关证据证明治疗系与本次事故相关。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司赔偿原告孙兰凤医疗费10000元；二、被告王玲赔偿原告孙兰凤医疗费38096.74元；三、被告王玲赔偿原告孙兰凤住院伙食补助费10700元；四、被告王玲赔偿原告孙兰凤营养费600元；五、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司赔偿原告孙兰凤护理费16107元；六、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司返还被告王玲垫付的护理费1350元；七、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司赔偿原告孙兰凤交通费400元；八、被告王玲赔偿原告孙兰凤复印费154元；以上判决，由上述被告于本判决发生法律效力之日起十日内履行，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费974元，减半收取487元，由被告王玲承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满7日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  陈巍二〇一七年四月十日书记员  侯颖