吉林省长春市南关区人民法院民 事 判 决 书(2017)吉0102民初168号原告：江天辉，住吉林省长春市南关区。委托诉讼代理人：李雪，吉林马克庆律师事务所律师。被告：吉林大学第二医院，住所地吉林省长春市南关区。法定代表人：张兴义，该医院院长。委托诉讼代理人：张明威，该医院医生。委托诉讼代理人：巨珍妮，吉林中昱律师事务所律师。原告江天辉与被告吉林大学第二医院（以下简称吉大二院）医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。江天辉及其委托诉讼代理人李雪、吉大二院的委托诉讼代理人张明威、巨珍妮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。江天辉向本院提出诉讼请求：1.吉大二院赔偿江天辉医疗费56568.47元、住院伙食补助费9300元、营养费9300元、误工费15183.41元、护理费11236.26元、伤残赔偿金48019.72元、交通费500元、精神损害抚慰金10000元、律师代理费6000元，共计166107.86元；2.诉讼费用由吉大二院承担。事实及理由：2016年5月6日，江天辉因胆结石在吉大二院住院治疗。2016年5月10日，吉大二院给江天辉实施了手术治疗。2016年5月13日，吉大二院要求江天辉出院，江天辉在办理出院后，腹部剧烈疼痛，于2016年5月16日被120急救车送至吉大二院进行急救并于当日入院。吉大二院只给江天辉打消炎吊瓶治疗，但江天辉的腹痛未消失且腹部肿大严重，在家属的一再要求下，吉大二院组织医院专家会诊，考虑江天辉胆管瘘的可能性大，才在2016年6月3日给江天辉进行了第二次手术治疗。在第二次手术治疗中发现，第一次手术治疗所使用的夹闭胆囊管的生物夹破裂，导致江天辉胆管瘘，胆汁外溢，进而才导致其腹部剧烈疼痛，肿胀严重。江天辉与吉大二院协商赔偿一事，吉大二院称需要鉴定机构鉴定，2016年8月，吉大二院委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：“1.吉林大学第二医院在对被鉴定人江天辉行腹腔镜胆囊切除术后的医疗过程中存在致使被鉴定人江天辉术后出现胆汁瘘的过错，如不存在生物夹质量问题则由医院承担完全责任。2.吉林大学第二医院在对被鉴定人江天辉行胆囊切除术中存在的医疗过错与被鉴定人江天辉胆囊术后的胆汁瘘存在因果关系，其参与度为完全责任。3.吉林大学第二医院在对被鉴定人江天辉行腹腔镜胆囊切除术中使用可吸收夹是否存在质量问题，不是本中心鉴定范畴。4.被鉴定人江天辉胆囊管近端瘘，第二次手术蘑菇头导尿管胆汁瘘引流术后，依据国家（GB18667-2002）号文件中4.10.6.b标准，被鉴定人江天辉伤残等级评定为十级伤残，依据GAT1193-2014.8.6.1评定误工：90天，护理：60天，营养：90天。5.如果对被鉴定人江天辉第二次手术后出现粘连性肠梗阻需后续治疗，如不出现不需后续治疗”。由于吉大二院的医疗过错行为，导致江天辉身心均受到严重损害，吉大二院应赔偿江天辉各项损失。故姜天辉为维护自身合法权益，向法院提起诉讼。吉大二院辩称，对鉴定意见没有异议，但姜天辉的损伤系胆囊管可吸收夹质量问题造成的，应由生产厂家承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2016年5月6日，江天辉因患胆囊结石疾病入住吉大二院治疗。2016年5月10日，吉大二院给江天辉实施了行腹腔镜胆囊切除手术治疗。2016年5月13日，江天辉在办理出院后，因腹部剧烈疼痛，于2016年5月16日又回到吉大二院入院治疗，于2016年6月3日，吉大二院再次给江天辉手术治疗。姜天辉共住院93日并支付医疗费56568.47元。在江天辉与吉大二院就协商赔偿事宜时，吉大二院要求鉴定，经双方协商后，于2016年8月共同委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2016年9月7日作出吉公正【2016】法临鉴字第73号《司法医学鉴定意见书》，其鉴定意见为：“1.吉林大学第二医院在对被鉴定人江天辉行腹腔镜胆囊切除术后的医疗过程中存在致使被鉴定人江天辉术后出现胆汁瘘的过错。如不存在生物夹质量问题则由医院承担完全责任。2.吉林大学第二医院在对被鉴定人江天辉行胆囊切除术中存在的医疗过错与被鉴定人江天辉胆囊术后的胆汁瘘存在因果关系，其参与度为完全责任。3.吉林大学第二医院在对被鉴定人江天辉行腹腔镜胆囊切除术中使用可吸收夹是否存在质量问题，不是本中心鉴定范畴。4.被鉴定人江天辉胆囊管近端瘘，第二次手术蘑菇头导尿管胆汁瘘引流术后，依据国家（GB18667-2002）号文件中4.10.6.b标准，被鉴定人江天辉伤残等级评定为十级伤残，依据GAT1193-2014.8.6.1评定误工：90天，护理：60天，营养：90天。5.如果对被鉴定人江天辉第二次手术后出现粘连性肠梗阻需后续治疗，如不出现不需后续治疗”。另查明，江天辉系城镇居民，其经济来源于经营早市零售水果等。本院认为，因江天辉与吉大二院存在医患关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。”及第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定。鉴于双方对鉴定机构作出的鉴定意见无异议，由此应对鉴定意见应予采信。故认定吉大二院医疗行为对江天辉人身损害后果存在因果关系，构成侵权，应承担侵权责任。关于江天辉主张的交通费应否保护问题。因江天辉住院86日中，虽然没有提供相应的票据，但依据常理，护理人员必然产生相应的交通费，可其主张500元过高，故酌定保护交通费300元为宜。关于吉大二院主张的可吸收生物夹存在质量问题导致江天辉人身受到损害问题。依吉大二院医务人员的医疗水平及再次对江天辉手术治疗康复后，能够体现出不排除可吸收生物夹存在缺陷的可能性及吉大二院的医疗操作技术行为无因果关系的事实。如果可吸收生物夹存在缺陷问题，因吉大二院该项主张不属于本案审理范围，应在本判决生效并实际履行后，吉大二院就可另行向吸收生物夹生产者主张权利。依江天辉的每项诉讼请求，依法评定如下：1.医疗费56568.47元。依据江天辉提供的住院病历及住院票据，确定医疗费56568.47元。2.住院伙食补助费9300元。依据江天辉在吉大二院住院93日*100元/日计算=9300元。3.营养费9000元。依据鉴定意见90日*100元/日计算=9000元。4.误工费14087.70元。依鉴定意见确定误工期限90日*原告从事行业2015年度国民经济相近行业日平均工资为90日*156.53元/日=14087.70元。5.护理费7249.20元。依鉴定意见，确定护理期限60日*120.82元/日=7249.20元。6.交通费300元。依上述评定，确定300元。7.精神损害抚慰金10000元。因鉴定意见确定江天辉十级伤残的严重后果，且必然造成精神上的损害后果，故江天辉主张精神损害抚慰金10000元适当，应予支持。8.伤残赔偿金48019.72元。依据鉴定意见，按2015年度人均可支配收入每年24009.86元*20年*10%=48019.72元。9.律师代理费6000元。依据律师事务所出具的票据，参照吉林省律师业服务收费标准，确定律师代理费为6000元。依据上述评定，江天辉主张的各项赔偿数额共计160525.09元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第九条第一款第三项规定，拟判决如下：一、吉林大学第二医院于本判决生效之日立即赔偿江天辉医疗费56568.47元、住院伙食补助费9300元、营养费9000元、误工费14087.70元、护理费7249.20元、交通费300元、精神损害抚慰金10000元、伤残补助金48019.72元，合计154525.09元；二、吉林大学第二医院于本判决生效之日立即给付江天辉律师代理费6000元；三、驳回江天辉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1811元，其中姜天辉负担25元，吉林大学第二医院负担1786元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。代理审判员  姜志峰二〇一七年四月三日书 记 员  马盛邦