济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁0102民初2856号原告张宏伟，男，1968年日出生，汉族，住山东省。原告张红军，男，1970年日出生，汉族，住山东省。原告张红山，男，1973年日出生，汉族，住山东省。原告张富庆，男，1937年日出生，汉族，住山东省。以上四原告的共同委托代理人孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。以上四原告的共同委托代理人梁明，山东卫宣律师事务所实习律师。被告山东省千佛山医院，住所地济南市。法定代表人孙洪军，院长。委托代理人侯梦溪，国浩律师（济南）事务所律师。委托代理人史新华，男，1965年日出生，汉族，住济南市。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆与被告山东省千佛山医院（以下简称千佛山医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张宏伟、张红军及其与原告张红山、张富庆的共同委托代理人孙大庆、梁明、被告千佛山医院的委托代理人侯梦溪、史新华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆诉称，2016年3月23日，患者卢桂香因身体不适入住被告千佛山医院，入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病等。后经过相关检查，按照被告千佛山医院的安排，于2016年3月26日在局麻下行“冠状动脉造影术+支架植入术”。术后，家属发现患者股动脉穿刺处有血渗出，病情加重，急叫医生救治，但患者最终还是于2016年3月27日经抢救无效死亡，死亡原因为失血性休克、循环呼吸衰竭。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆认为，被告千佛山医院在诊疗过程中未尽到谨慎注意义务，术前、术中、术后均有医疗过错，与患者卢桂香的死亡之间存在直接的因果关系，故应当承担赔偿责任。请求法院依法判令被告千佛山医院赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆死亡赔偿金102036元、丧葬费17459.1元、医疗费18014.71元、住院伙食补助费240元、护理费765元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费900元、交通费1000元、鉴定费8000元、精神损害抚慰金60000元。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆为证实其主张，提交以下证据：证据1，临邑县恒源街道办事处张圣社区出具的证明一份；证据2，山东省滨海公安局临盘分局出具的证明一份；证据1、2证明原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆与患者卢桂香的身份关系。证据3，患者卢桂香在被告千佛山医院的门诊病历一份、住院病历三份、造影光盘两张，证明被告千佛山医院对患者卢桂香的诊疗经过及侵权事实。证据4，居民死亡医学证明书及死亡记录各一份，证明患者卢桂香死亡的事实。证据5，影像学光片12张。证据6，卢桂香的户口本一份，证明死亡赔偿金的计算依据。证据7，住院收费票据两份，证明患者卢桂香支出的医疗费数额。证据8，护理人员的身份证、户口本各一份。证据9，历下殡葬服务中心收据一份，证明患者死亡后将尸体运回原籍发生的交通费。证据10，鉴定费发票一份，证明原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆因鉴定支出的费用。被告千佛山医院辩称，被告千佛山医院对患者卢桂香的诊疗符合医学规范，尽到了谨慎注意义务与告知义务，不存在过错，不应承担赔偿责任。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆要求的各项费用无法律依据及事实依据。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆按照60%的比例要求被告千佛山医院承担赔偿责任，明显不当。若法院认为被告千佛山医院应当承担责任，申请对相应的赔偿比例及赔偿数额予以调整。被告千佛山医院为证实其主张，提交以下证据：证据1，患者卢桂香分别于2016年2月25日至2016年3月4日、2016年3月23日至2016年3月27日在被告千佛山医院的住院病历各一宗。证据2，原告张红军与被告千佛山医院于2016年4月19日共同封存的两次住院病历各一份。证据1、2证明被告千佛山医院的诊疗行为没有过错，不应承担赔偿义务。经审理查明，2016年3月23日，患者卢桂香因冠状动脉粥样硬化性心脏病入住被告千佛山医院。入院后，完善相关化验检查，于2016年3月26日在局麻下行冠脉造影+支架植入术。术后患者出现精神差、嗜睡貌、面色、口唇苍白、四肢湿冷、呼之反应迟钝等症状，且左侧腹部较右侧偏硬，考虑腹膜后血肿不能排除，遂行腹部+盆腔CT检查，提示腹膜后异常密度影。后经介入科会诊，考虑患者血管条件差，右侧股动脉、左侧髂总动脉径路不通，血管穿刺困难，无法行支架植入术，建议保守治疗。之后，患者病情危重，经抢救无效，于2016年3月27日死亡。因该次住院治疗，共产生医疗费81818元，其中统筹支付51793.49元，个人支付30024.51元。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆主张卢桂香住院期间多人护理，其仅主张张宏伟、侯丙香两人的护理费，因该两人均无固定工作，主张按照2015年山东省城镇在岗职工年平均工资标准计算护理费。患者卢桂香系城镇居民，其出生日期为1938年日。本案审理过程中，本院根据原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆的申请，委托山东金剑司法鉴定中心就被告千佛山医院对卢桂香的诊疗行为是否存在过错、其过错与卢桂香的死亡之间是否存在因果关系及参与度进行了鉴定，该鉴定中心出具鲁金司法鉴定中心[2016]临鉴字第1642号鉴定意见书一份，鉴定意见为：千佛山医院对卢桂香的诊疗行为存在过错，该过错与卢桂香死亡的后果有因果关系，参与度比例为50%—60%。对该鉴定结论，原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆无异议，被告千佛山医院提出异议，并申请鉴定人员出庭接受质询，但其未提交足以推翻上述鉴定结论的证据。因该鉴定，原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆预交鉴定费8000元。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”对山东金剑司法鉴定中心作出的鉴定意见书，虽然被告千佛山医院提出异议，但其未提交足以推翻上述鉴定结论的证据，故对该鉴定意见书本院予以采信。根据山东金剑司法鉴定中心的鉴定结论，被告千佛山医院对卢桂香诊疗过错的参与度为50%—60%，本院酌定由被告千佛山医院承担55%的责任。对原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆因卢桂香的死亡所造成的各项损失数额及被告千佛山医院应承担的赔偿数额，本院认定如下：（一）死亡赔偿金。患者卢桂香系城镇居民，其出生日期为1938年日，至死亡时已满78周岁，按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，死亡赔偿金为170060元（34012×5），被告千佛山医院应当按照55%的比例承担赔偿责任，即93533元。（二）丧葬费。按照2016年山东省在岗职工平均工资58560元计算，丧葬费为29280元，被告千佛山医院应当按照55%的比例承担赔偿责任，即16104元。（三）医疗费。根据原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆提交的医疗费发票可以证实患者卢桂香因住院治疗共支出医疗费81818元，原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆仅对医保报销后的个人负担部分的医疗费主张权利，本院予以准许。经医保报销后，卢桂香个人负担的医疗费为30024.51元，被告千佛山医院应当按照55%的比例承担赔偿责任，即16513.48元。（四）住院伙食补助费。患者卢桂香住院共计4天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，住院伙食补助费应为400元，被告千佛山医院应当按照55%的比例承担赔偿责任，即220元。（五）护理费。因原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆未提交证据证明患者卢桂香的护理依赖程度，亦未提交证据证明其主张的护理人员实际对患者卢桂香进行了护理，故对其主张的护理费，本院不予支持。（六）亲属处理丧葬事宜产生的误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款的规定：“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”，据此，原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆有权要求被告千佛山医院赔偿亲属处理丧葬事宜产生的误工费，但因原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆对该费用的产生未提交证据予以证明，故对其该项诉讼请求本院不予支持。（七）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”。对原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆提交的历下殡葬服务中心出具的运尸费收款收据，因并非正式发票，不能作为有效的结算凭证。对其支出的其他交通费，原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆未提交相关票据，故对其主张的交通费本院不予支持。（八）鉴定费。原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆因本案鉴定共支出鉴定费8000元，被告千佛山医院应当按照55%的比例承担赔偿责任，即4400元。（九）精神损害抚慰金。卢桂香因被告千佛山医院的部分医疗过错而死亡，必然给亲属造成巨大的精神痛苦，本院酌定由被告千佛山医院赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆精神损害抚慰金55000元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆死亡赔偿金93533元；二、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆丧葬费16104元；三、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆医疗费16513.48元；四、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆住院伙食补助费220元；五、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆鉴定费4400元；六、被告山东省千佛山医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆精神损害抚慰金55000元；七、驳回原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4430元，由原告张宏伟、张红军、张红山、张富庆负担470元，由被告山东省千佛山医院负担3960元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于济南市中级人民法院。审 判 长  孙晓博人民陪审员  张 忠人民陪审员  修 芳二〇一七年四月十八日书 记 员  高理力