上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2015）金民一(民)初字第2652号原告汤某，男，1979年12月23日生，汉族，住上海市金山区金山卫镇塔港村双圩。委托代理人赵某。被告路某，男，1985年1月13日生，汉族，住江苏省涟水县涟城镇城东居委会。被告某财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路。负责人吴某，总经理。委托代理人王某。原告汤某与被告路某（下称第一被告）、某财产保险股份有限公司上海分公司（下称第二被告）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2015年2月11日13时30分，第一被告驾驶牌号为苏HX**小轿车在本区金山大道、卫六路东约150米处，与原告驾驶的牌号为浙FX**轻便二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆损坏。当日，上海市公安局金山分局交通警察支队（下称金山交警支队）出具交通事故认定书，确认第一被告承担本起事故的主要责任、原告承担次要责任。2015年6月11日，金山交警支队委托上海锦曼法律咨询有限公司司法鉴定所对原告的伤残等级及休息、营养、护理的期限进行法医学鉴定，该所于同月19具鉴定意见：原告因交通事故致创伤性脾破裂，左侧5根肋骨骨折，经行剖腹探查术、脾脏切除术，分别评定八级、十级伤残；酌情给予伤后休息120日，营养90日，护理60日。原告为维护自身合法权益，请求判令被告赔偿其医疗费人民币（下同）51,458.26元、住院伙食补助费410元、营养费3,600元、护理费4,640元、误工费13,800元、残疾赔偿金295,802元、交通费500元、精神损害抚慰金15,500元、车辆修理费1,660元、衣物损300元、鉴定费2,300元、律师代理费10,000元等合计399,970.26元中的319,069元，扣除已支付的10,000元，还应赔偿309,069元。第二被告在交强险范围内先行承担赔偿责任，并先行赔付精神损害抚慰金，余额由第二被告在商业三者险范围内承担，其余部分由第一被告承担。第一被告未作书面答辩，庭审中表示对事发经过及责任认定无异议。事发后垫付原告10,000元，请求法院依法判决。第二被告答辩称，对事发经过及责任认定无异议。医疗费票据真实性无异议，同意在医保范围内赔偿。房产证、结婚证真实性无异议，居委会证明由法院认定。修理费发票、鉴定费发票、鉴定书无异议。误工费认可按照最低工资标准计算，营养费认可每月900元、护理费认可每月1,200元。精神损害抚慰金按照责任确定。衣物损认可100元，交通费认可200元。律师费不属于保险赔偿范围。经审理查明：原告所述事故的事发经过、事故责任认定及其已作出司法鉴定的事实属实。事发后第一被告已支付原告10,000元。又查明：第一被告驾驶的车辆向第二被告投保了交强险（责任限额为122,000元）及不计免赔率的商业三者险（赔偿限额为1,000,000元），保险期间均为2014年12月21日至2015年12月20日。以上事实，由原、被告基本信息、交通事故认定书、病史材料、医疗费、鉴定费、修理费票据、鉴定书、保险单、当事人陈述等证据所证实。本院认为，公民的生命健康权及财产权应受法律保护。侵害他人身体造成伤害的，应当根据过错大小承担相应的赔偿责任。本案中，金山交警支队经调查后确认第一被告负本起事故的主要责任，原告负事故的次要责任，双方均无异议，且该认定意见并无不当，本院予以认同。而根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，本案中，原告的损失先由第二被告在交强险责任限额内赔偿，超过交强险赔偿范围的部分，由第二被告在商业三者险范围内根据责任比例赔付70%，不足部分由第一被告承担70%。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一统计年度上海市相关赔偿标准，本院对原告的损失认定如下：1、医疗费，本院结合原告的病史记录，凭据确认为51,458.30元，扣除其中的伙食费233.20元后为51,225.10元。第二被告认为非医保费用不属于赔偿范围。本院认为，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式一般由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖。医疗费用的多少或采取何种材料医疗应当以是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。保险人与被保险人在签订保险合同时也未就国家基本医疗保险的范围和标准达成一致。保险人对医药费发票记载的非医保范围的医疗费用不予理赔，对被保险人而言，有失公平。本案中原告的医疗费费用均系在本起事故中治疗的必要合理支出。因此，原告的全部医疗费用可由第二被告在交强险及商业三者险范围内依法赔偿。2、住院伙食补助费410元，符合相关规定，本院予以确认。3、营养费，按规定每天20-40元，本院根据原告的伤残程度支持每天40元，根据鉴定意见计算90天为3,600元。4、护理费4,640元，未超过本市从事居民服务业职工年平均工资27,840元的标准，本院予以支持。5、误工费，原告提供其劳动合同续订书、误工证明，证实其系上海某化工科技有限公司员工，每月误工损失为3450元，第二被告有异议，但未提供相反证据。本院认为原告主张也未超过本市从事相近行业职工年平均工资标准，故予以支持，根据鉴定意见计算4个月为13,800元。6、残疾赔偿金，原告为农业人口，但其提供房产证、居委会证明，证实其自2011年2月起购房居住于城镇地区，主张根据城镇居民标准计算残疾赔偿金。本院认为，经常居住地及主要收入来源地为城镇的农村居民，其生活状态等同于城镇，其残疾赔偿金可参照本市城镇居民标准计算，根据原告提供的证据，可以证实其满足上述条件，故可参照本市城镇居民标准计算残疾赔偿金，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未年满60周岁，故计算20年，且分别构成八级、十级伤残，原告主张295,802元属合理范围，本院予以支持。7、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残及过错程度支持14,000元。8、交通费，本院根据原告的就诊次数，酌情支持300元。9、车辆修理费1,660元，第二被告无异议，本院予以确认。10、衣物损，原告未提供相关证据，第二被告认可100元，本院予以确认。上述1-10项合计385,537.10元，属交强险赔偿范围，故由第二被告在交强险责任限额内直接赔付121,760元，并优先赔偿其中的精神损害抚慰金14,000元，余额263,777.10元在商业三者险范围内赔偿70%为184,644元。11、鉴定费2,300元，本院凭据予以确认，商业三者险条款未约定为免赔范围，故由第二被告在商业三者险范围内根据责任比例赔付70%为1,610元。12、律师代理费，系原告因本起诉讼的实际支出，可以作为损失要求赔偿，本院根据支持原告诉讼请求的金额等因素支持10,000元，因不属于保险范围，故由第一被告承担。因事发后第一被告已支付原告10,000元，故不需另行赔付。综上，第二被告合计应赔偿原告损失308,014元。据此，为维护当事人的合法利益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告某财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔偿原告汤某损失308,014元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2,968元，由原告负担8元，第一被告负担2,960元。第一被告所负之款，于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈宝勇二〇一五年八月二十日书记员  庄玲燕附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条??机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列方式承担赔偿责任：?（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。