福建省宁德市蕉城区人民法院 民 事 判 决 书 （2015）蕉民初字第472号 原告蒋玉凑，男，1995年2月16日出生，汉族，住福建省宁德市蕉城区。 委托代理人王功派，宁德市蕉城区蕉城法律援助中心法律工作者。 被告张文娟，女，1987年10月6日出生，汉族，住福建省宁德市蕉城区。 委托代理人池建隆，男，住福建省宁德市蕉城区，系被告张文娟之夫。 被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司，住所地福建省宁德市蕉城区蕉城南路9号，组织机构代码85742338-7。 法定代表人肖崧，总经理。 委托代理人廖翔华，福建之秀律师事务所律师。 原告蒋玉凑与被告张文娟、中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司（以下简称“人保宁德公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月15日受理后，依法由代理审判员孙长斌独任审判，于2015年6月17日公开开庭进行了审理。原告蒋玉凑的委托代理人王功派、被告张文娟的委托代理人池建隆、被告人保宁德公司的委托代理人廖翔华到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告蒋玉凑诉称：2014年6月6日，原告蒋玉凑驾驶两轮助力车在事故路段与被告张文娟驾驶的闽JK8660号小车相撞，造成蒋玉凑受伤、两车受损的交通事故，后经交警部门认定，被告张文娟负本起事故次要责任，原告负本起事故主要责任。当日原告蒋玉凑被送往宁德市医院抢救治疗，共住院60天，共支出医疗费65246.03元，出院后原告的伤情经福建南方司法鉴定中心鉴定为一处十级伤残。 经了解，被告张文娟驾驶闽JK8660号小车在人保宁德公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期限内，被告人保宁德公司依法应在交强险和商业三者险赔偿限额范围内承担赔偿责任，仍有不足的由被告张文娟赔偿。原告诉请本院判令：一、判令被告人保宁德公司在闽JK8660号机动车交强险及商业三者险责任限额范围内先行赔付原告因事故造成损失费合计132571.1元；二、被告张文娟赔偿超出保险限额部分22571.1元（75237.65元×30%）。 原告向本院递交如下证据： 1.原告身份证，证明原告的主体资格； 2.交通事故认定书，证明事故发生的过程及责任认定情况； 3.出院记录、手术记录、疾病证明书，证明原告因交通事故受伤于2014年6月6日入住宁德市医院，于同年8月5日出院，共住院60天； 4.医疗费发票，证明截止至2015年3月27日，原告住院花费医疗费65246.03元； 5.司法鉴定委托书、司法鉴定意见书，证明宁德市公安局东侨分局交通管理大队委托福建南方司法鉴定中心鉴定原告在此次的交通事故中受伤的伤残等级，结论为十级伤残，休息日为270天，营养期60天，护理期90天，后续医疗费约10000元； 6.身份证、户口本、房屋产权证、居住证明，证明原告居住在其母亲所有的位于蕉城区的房屋，应适用城镇赔偿标准。 7.原告庭上补充：宁德市东侨经济开发区车饰家营业执照、工作收入证明，证明原告在该公司工作，月工资为3800元。 被告张文娟辩称：非医保费用不应该由我承担，事故后被告张文娟已支付原告15000元。 被告人保宁德公司辩称：原告负事故主要责任，原告应自负承担70%的责任，被告在事故后已为原告垫付了交强险医疗费10000元，根据保险合同的特别约定，非医保用药23946.79元不应由被告赔偿，同时原告的2014年10月30日与2015年2月10日的两笔医疗费与本案没有关联。误工费应参照农林牧渔业的标准，并应扣除法定休息日，原告的合理误工天数认可150日。护理天数应按60日计，护理费的标准应按农林牧渔业标准计算。住院伙食补助费，应按15元/日确定。营养费缺乏医疗机构意见，且数额明显偏高，不应支持。交通费缺乏证据证明，住院期间不存在就医必要的交通费用。残疾赔偿金，原告应证明其居住在城镇并收入消费在城镇满一年以上，现在城镇居民标准为30722.4元/年，农村居民标准为12650.2元。关于精神损害赔偿金，原告主张数额过高，支持1500元。 此外，鉴定费属不属于交通事故的直接损失，不属于保险赔偿范围，并且护理期、营养期无需通过鉴定确定，该两项鉴定费属于不必要的支出，由原告自负。后续治疗费应待实际发生后再行主张，没有必要进行鉴定，且本案原告未主张后续治疗费，该项鉴定费支出也并非必要。 被告人保宁德公司提供如下证据： 1.投保单、投保提示书、机动车交强险条款及商业第三者责任保险条款，证明根据保险合同的特别约定与保险条款的约定，车上人员与第三者伤亡，医疗费用按当地《基本医疗保险标准》执行，本案超过标准范围的非医保数额23946.79元不属于保险赔偿范围。特别约定不属于格式条款，属于当事人共同认可的合同内容。被保险人在投保单等单证上签字，保险人尽到了相应的告知、说明义务。 2.垫付通知书、宁德市医院账户，证明保险公司已经支付原告交强险医疗费限额10000元。 3.正信司法鉴定所鉴定意见书，证明原告医疗费中的非医保数额为23946.79元，合理护理期为60日，合理误工期为150日。 4.鉴定费发票，证明被告人保宁德公司花费鉴定费1800元。 经审理查明，2014年6月6日，原告蒋玉凑驾驶两轮助力车在事故路段与被告张文娟驾驶的闽JK8660号小车相撞，造成蒋玉凑受伤、两车受损的交通事故，后经交警部门认定，被告张文娟负本起事故次要责任，原告蒋玉凑负本起事故主要责任。当日原告蒋玉凑被送往宁德市医院治疗，共住院60天，共支出医疗费65246.03元，出院后原告的伤情经福建南方司法鉴定中心鉴定为一处十级伤残。被告张文娟驾驶闽JK8660号小车在人保宁德公司投保了交强险及商业三者险，其中商业三者险的赔偿限额为50万元，本事故发生在保险期限内。 事故发生后，被告张文娟已支付原告15000元，被告人保宁德公司已支付原告10000元。 上述事实，有原告向本院递交的交通事故认定书、闽Ｊ×××××号小型客车交强险保单及商业险保单，宁德市医院的入院记录、出院记录、疾病证明书、收费票据，福建正扬司法鉴定所司法鉴定意见书及原、被告的庭上陈述等证据证实，原、被告双方对此亦无异议，本院予以确认。 原、被告双方争议的焦点为：原告的具体经济损失。 本院对此审查、分析并认定如下： （一）原告主张医疗费65246.03元，被告人保宁德公司认为，医疗费中的非医保费用共计23946.79元，不属于保险赔偿范围，本院认为，根据原告提供的医疗费发票，原告医疗费共支出65246.03元，均属原告救治伤情所支出的费用，本院予以确认；关于被告提出的商业三者险条款关于保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用赔偿金额的约定，实际上是一项对不属于基本医疗保险标准的医疗费免除赔偿责任的格式条款，被告人保公司为证明其已尽到特别提示义务，向本院递交了投保单（投保人声明栏中被保险人张文娟的签名）及保险条款，由于该投保单“特别提示”栏中约定“第三者或车上人员伤亡，医疗费按当地《基本医疗保险标准》执行”，且被告张文娟已在投保人声明栏及投保理赔提示书中进行了签字确认，依法可以认定被告人保公司在投保时对非医保免赔偿的约定进行了特别提示说明，根据《保险法》等相关规定，此项免责条款具有法律效力，但是交强险医疗费限额10000元并未区分医保与非医保，因此医疗费中的13946.79元不属于保险赔偿范畴。 （二）原告主张误工费为29634元（39512元/年÷12个月÷21.75日×鉴定的误工期270日），被告认为原告的误工费标准应按农林牧渔业标准计算，误工期应为150天。本院认为，对于原告误工损失的计算标准，原告提交的东侨经济开发区车饰家经营部的收入证明系书面证明材料，证明力较低，又缺乏其他证据印证，本院对此不予采信，故对原告的误工费标准予以参照2014年度农林牧渔业在岗职工平均工资标准（35107元/年）计算；对于原告的误工期，原告因本起事故造成右胫骨开放性骨折，于2014年6月11日行内固定物手术，出院医嘱骨科门诊随访，行右膝关节、踝关节功能锻炼，拄拐行走避免患肢负重，并根据骨折愈合情况择期二次手术取内固定物，可以认定原告出院仍处于持续误工状态，故其误工期可计算至定残日的前一天，从2014年6月6日至2015年2月6日，为240日。综上，原告此项损失本院认定为：35107元／年÷12个月÷21.75日×（240天-双休日68天）=23136元。 （三）原告主张护理费13624.82元（39512元/年÷12个月÷21.75日×鉴定护理期90天），被告对原告主张的护理期按60日计算，且护理标准过高。本院认为，原告的护理费标准可以参照福建省2014年度居民服务、维修和其他服务业行业在岗职工平均工资标准（44896元/年）计算；护理期根据原告的住院天数确定，为60天，因此原告的护理费为10321元（44896元/年÷12个月÷21.75日×60天）。 （四）原告主张住院伙食补助费3000元（60天×50元/天）。本院认为，原告的住院天数为60天，原告主张按每天50元计算并未超过国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告该项主张认定正确，予以支持。 （五）原告主张营养费为3000元。本院认为，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，本案原告因本起事故造成右胫骨开放性骨折，并于2014年6月11日行内固定物手术，并构成十级伤残，本案原告正值生长发育的关键时期，遭此事故，加强营养确系必要合理，其主张营养费3000元并未过高，本院予以支持。 （六）原告主张交通费600元，本院认为，根据原告的伤情及住院情况，其主张600元交通费并无不当，予以支持。 （七）原告主张残疾赔偿金61632.8元，被告认为残疾赔偿金不应按城镇标准计算。本院认为，根据原告提供的宁德市公安局蕉南派出所出具的居住证明、居民户口本、原告母亲蒋妙妹的房产证复印件,可以证明，蒋妙妹系原告蒋玉凑的母亲，其一家五口人现居住于宁德市蕉城区，而该房屋系由原告母亲蒋妙妹于2013年购置，原告的户籍登记地虽然在农村地区，但是其经常居住地及家庭主要生活来源均在城镇，故原告的残疾赔偿金应适用城镇居民标准计算，原告的残疾赔偿金应为：61444.8元（2014年度城镇居民人均可支配收入30722.4元／年×20年×10%）。 （八）原告主张鉴定费2500元，由于未提供鉴定费发票，故对该项主张本院不予支持。 （九）原告主张精神损害抚慰金6000元，被告认为过高。本案原告因本起交通事故受伤并构成一处十级伤残，给其本人及家人带来了较大的精神痛苦，其精神损害抚慰金应予支持，结合侵权人的过错程度（原告负事故主要责任），侵害的手段、场合、行为方式，侵权行为的后果及本地的平均生活水平等情况，其精神损害抚慰金本院酌定4000元。 以上损失合计170748元。 本院认为：公民的生命健康受法律保护。机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内予以赔偿。肇事车辆闽Ｊ×××××号小型客车已向被告人保宁德公司投保了交强险，本次事故发生在保险期限内，故被告人保宁德公司依法应在交强险范围内对原告承担赔偿责任。被告张文娟违章驾驶，其过失行为造成原告伤害，对超出交强险部分应根据双方的过错承担赔偿责任，对被告张文娟应当承担的赔偿责任，原告有权要求人保宁德公司根据保险合同的约定在商业第三者责任险保险金额范围内承担相应赔偿责任。综上所述，扣除人保宁德公司已支付原告的10000元，被告人保宁德公司在闽ＪＫ8660号小车所投保的交强险赔偿限额内支付原告保险赔偿金99501.8元（残疾赔偿金61444.8元＋护理费10321元＋误工费23136元＋交通费600元＋精神损害抚慰金4000元），对超过交强险赔偿限额的其余损失61246.03元，由人保宁德公司在商业三者险限额内支付原告保险赔偿金14190元【（61246.03元-13946.79元）×30%】，由被告张文娟赔偿原告4184元（13946.79元×30%），由于事故后被告张文娟已预先支付原告15000元，被告张文娟多支付的10816元，从被告人保宁德公司的赔偿款中予以扣除，综上所述，被告人保宁德公司在交强险赔偿限额内支付原告保险赔偿金99501.8元，在商业三者险限额内支付原告保险赔偿金3374元，被告张文娟垫付的10816元由被告人保宁德公司直接返还。被告人保宁德公司支出的鉴定费1800元，依法由其自行承担。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十八条、第六十五条第一、二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款、第二百三十九条、第二百五十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司应于本判决生效之日起十日内支付原告蒋玉凑保险赔偿金102875.8元，该款直接汇入原告蒋玉凑的账户（中国建设银行宁德分行6227001899980194044）。 二、驳回原告蒋玉凑的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3410元，减半收取1705元，由原告蒋玉凑负担574元（已缴纳），由被告中国人民财产保险股份有限公司宁德市分公司负担1131元（该款由原告代垫，被告人保宁德公司在理赔时将该费用直接汇入原告的上述账户），款定于本判决生效之日支付。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。 （上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。 代理审判员  孙长斌 二〇一五年八月二十六日 书 记 员  黄国雄 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产人身的，应当承担民事责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人未向该第三人赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三人依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。  8-