云南省弥渡县人民法院民 事 判 决 书（2015）弥民初字第476号原告江云仙，女，1953年8月20日生，汉族，文盲，农民，住弥渡县。委托代理人熊志红，云南兴祥律师事务所律师，特别授权代理。被告甘述华，男，1968年8月9日生，汉族，小学文化，农民，住四川省自贡市大安区。现住大理州大理市。委托代理人杨云，弥渡县弥城新区法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司地址大理州大理市开发区云岭大道72号。负责人叶凌，系该公司经理。委托代理人黄翠艳，云南展腾律师事务所律师。特别授权代理。原告江云仙诉被告甘述华、中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称大理中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月20日立案受理。依法由审判员李鹏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告江云仙的特别授权代理人熊志红，被告甘述华及其委托代理人杨云，被告大理中心支公司的负责人的特别授权代理人黄翠艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江云仙诉称：2014年9月7日下午14时左右，我外出办事行至弥渡县米处时，我自西向东穿过马路时，被被告甘述华驾驶的云Ｌ×××**号摩托车撞伤，造成我受伤及被告甘述华的车辆受损的交通事故。事故发生后，我被家人送至弥渡县人民医院住院治疗，经诊断为：1、第2腰椎压缩性骨折；2、左小腿皮肤裂伤。住院治疗17天好转出院，被告甘述华支付了48000元的医疗费。2015年5月26日我的伤经弥渡县交通警察大队委托云南正大法医司法鉴定中心鉴定为捌级伤残，尚需后续治疗费13000元。弥渡县交通警察大队认定为被告甘述华负事故主要责任，我负事故的次要责任。另外，被告甘述华驾驶的云Ｌ×××**号摩托车在被告大理中心支公司投保了交强险。根据相关法律规定，特诉至法院，一、请法院依法判令大理中心支公司在交强险限额内赔偿我下列损失：1、医疗费：人民币（以下同）48051.36元；2、误工费：20468.77元（259天×79.03元／天）；3、护理费：6085.31元（77天×79.03元／天）；4、住院伙食补助费：1700元（17天×100元／天）；5、残疾赔偿金：44736元；6、后续治疗费：13000元；7、鉴定费：1300元；8、精神抚慰金10000元、麻醉费948.75元、交通费500元、营养费5000元。以上合计：151790.19元。二、请求法院依法判令甘述华对上述原告的损失在被告大理中心支公司在交强险赔偿限额内赔偿后的剩余部分承担80%的赔偿责任。被告甘述华辩称：1、不同意原告主张的在交强险限额内赔付剩余的款按要求我负80%的赔偿责任，主要责任的赔偿比例由法院依法判决。2、关于原告主张的误工费，在发生交通事故时其已62岁了，是否应给其误工费由法院判决。3、原告主张的营养费应有相应的依据。4、是否支持原告主张的精神抚慰金由法院判决。5、我预付的款超出判决的数额，原告应予返还。被告大理中心支公司辩称：我公司与被答辩人之间的法律关系问题：保险公司在本案中承担的是一种合同责任，而非侵权关系中的民事责任，应以《保险合同》为依据来认定我公司的保险合同责任。被告甘述华以其云Ｌ×××**号摩托车，向我公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）。保险期限为2013年12月17日至2014年12月16日，事故发生于2014年9月7日，事故发生时云Ｌ×××**号车处于保险期限内，甘述华因此与我公司产生了保险合同法律关系。原告江云仙诉请中符合法律规定和合同约定范围内的赔偿费用，我公司在责任限额内依约赔偿，对于超出责任限额以及其他不当诉请部分，依法应当由交通事故当事人按照责任划分予以分担。对于误工费，原告江云仙已年满62岁，已达法定退休年龄应认定为丧失劳动能力，相应地也就没有产生误工损失，故对于误工费、我公司依法不应予以承担。对于护理费，该费用应遵医嘱，以一人为限。就本案而言，应以实际住院天数为准，参照2014年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资来计算。对于残疾赔偿金，应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定，按照受诉法院所在地2014年度农村居民人均纯收入为标准进行计算。根据交强险条款第八条规定，医药费、后续治疗费、住院伙食补助费等属于“医疗费用赔偿限额”项下。对于医疗费要求原告江云仙提交医疗发票、用药发票，以核实、查清其诉请的医疗费是否属于治疗此事故的费用；住院伙食补助费，根据法律规定以100元／天计算，以实际住院天数为准；后续治疗费，应根据合法有效的司法鉴定机构的鉴定结论予以确定。综上，在保险合同纠纷中，应遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回，以维护我公司的合法权益。经审理查明，原告江云仙向本院提交证据：1、身份证复印件1份，证明原告的自然身份情况及是适格的诉讼主体。2、弥渡县公安局交通警察大队（2014）第5329254201401035号交通事故责任认定书，证明原告江云仙与被告甘述华发生交通事故的过程及认定原告在此次事故中负次要责任，被告甘述华负主要责任；同时证明甘述华驾驶的摩托车云Ｌ×××**号发生肇事时已投保交强险且在有效期内。3、弥渡县人民医院病历记录、出院证、原告门诊收费收据复印件2张，金额948元、住院收费收据复印件1张，金额48051.36元，证明原告住院治疗17天，诊断为：第2腰椎压缩性骨折，左小腿皮肤裂伤。甘述华为其支付住院医疗费48051.36元；同时欲证明门诊医疗费948元是原告支付。4、云南正大法医司法鉴定中心司法鉴定意见书（2015）临床鉴字第9684号及收费收据2张，证明原告的伤残鉴定为八级，需后期医疗费13000元，支付鉴定费1300元。被告甘述华提交证据5、弥渡县人民医院住院证1份、住院收费收据1张、处方笺1份、门诊收费收据4张，证明被告甘述华为原告预付医疗费48318.71元，救护和急救费90元。被告大理中心支公司提交证据6、机动车报案代抄单复印件1份，证明甘述华驾驶的肇事摩托车已投保交强险，且肇事时该车在保险期内。7、机动车交强险条款，证明交强险的赔偿范围及限额。上述证据经法庭质证、认证、除证据3中的门诊收据2张、金额948元，属复印件，形式要件不合法，不予认可，其余证据客观、合法、且与本案有关联，本院予以确认。在案证据证明的法律事实是：2014年9月7日14时20分，被告甘述华驾驶车牌号为云Ｌ×××**号普通摩托车行至果河路11公里400米时，与由西向东横过道路的原告江云仙相撞，造成原告江云仙、被告甘述华受伤及车辆受损的交通事故。事故经交警部门认定，原告江云仙负事故的次要责任，被告甘述华负事故主要责任。事故发生后，原告经救护急诊送弥渡县人民医院住院治疗17天，诊断为第2腰椎压缩性骨折、左小腿皮裂伤。原告住院期间、被告甘述华为其预付医疗费48318.71元、救护车及急救费90元，合计48408.71元。2015年5月26日，原告的伤经司法鉴定为八级伤残，后期医疗费评估为人民币13000元。被告甘述华驾驶的肇事摩托车云Ｌ×××**号于2013年12月17日已投保被告大理中心支公司交强险，保险有效期限至2014年12月16日止。发生交通事故时，原告已满61周岁。本院认为：原告江云仙横过道路时与被告甘述华驾驶的摩托车相撞，造成原告身体受伤的道路交通事故。该事故原告负次要责任，被告甘述华负主要责任，视原、被告违反《道路安全法》情节轻重，原告应负30%的责任，被告应负70%的责任，原告主张被告大理中心支公司在交强险合同限额内赔偿其医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院生活补助费、营养费及精神抚慰金的主张，有其合同约定和法律事实依据，本院予以支持。原告主张剩余的合理损失由被告甘述华赔偿80%的比例，本院支持70%的比例。原告主张精神抚慰金10000元，视其伤残等级和责任认定，本院酌情支持3000元。原告主张的交通费500元，虽然没有提交交通票据，但原告及一人陪护人员，从弥渡到昆明进行临床司法鉴定，实际支出了往返的交通费与其主张相对应，本院予以支持。原告主张护理费77天，合计6085.31元偏高，视其伤情、本院酌情支持60天合计4741.8元。原告主张营养费5000元过高，视其伤情本院酌情支持600元（20元/天×30天）。原告主张的麻醉费948.75元，其提交的收费收据是复印件，缺乏合法性，本院不予支持。原告主张的误工费20468.77元（259×79.03元），因其发生交通事故时，已年满61周岁，参照国家现行退休年龄，属丧失劳动能力范围，主张赔偿误工费本院不予支持。参照云南省高级人民法院、云南省公安厅（2015）66号文件《关于2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准通知》，原告的合理损失项目及金额分别是：医疗费48408.71元，护理费4741.8元、住院生活补助费1700元，营养费600元，残疾赔偿金44736元，精神抚慰金3000元，交通费500元，后续治疗费13000元，鉴定费1300元，合计117986.51元。被告大理中心支公司应按交强险合同约定项下范围内赔偿原告医疗费10000元，伤残赔偿金44736元，护理费4741.8元，交通费500元，精神抚慰金3000元，合计62977.8元。剩余的医疗、营养、鉴定、后续治疗费55008.71元，按责任划分由原告自负30%，即16502.61元，被告甘述华承担70%，即38506.1元，被告甘述华在事故发生后为原告垫付医疗费48408.71，扣除应承担38506.1元，余款9902.61元，为减少诉累，可由大理中心支公司从支付的理赔款中进行扣减后直接返还给甘述华。故大理中心支公司应赔偿江云仙53075.19元，返还甘述华垫付费用9902.61元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司于本判决生效后三十日内在交强险限额内理赔给原告江云仙医疗、护理、交通、精神抚慰金、伤残赔偿金等各项费用，合计53075.19元。二、由被告中国大地财产保险股份有限公司大理中心支公司于本判决生效后三十日内返还被告甘述华垫付的费用9902.61元。案件受理费减半收取1500元，由原告江云仙承担450元（已交），由被告甘述华承担1050元（限期同上）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。法律文书生效后，当事人申请执行的期间为二年，即从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。审判员 李 鹏二〇一五年八月二十七日书记员 房雪飞