广东省东莞市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）东中法民一终字第1468号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市南城区莞太路糖酒大厦1-2层及附楼。负责人：李军凯，该公司总经理。委托代理人：杨建军，该公司员工。被上诉人（原审原告）：董小威，男，汉族，1991年6月25日出生，住湖北省蕲春县，委托代理人：周佳咏，蕲春县漕河法律服务所法律工作者。原审被告：滕治国，男，汉族，1977年10月29日出生，住湖南省南县，上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称平安财险东莞公司）因与被上诉人董小威、原审被告滕治国机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省东莞市第三人民法院(2015)东三法樟民三初字第24号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。2014年12月26日，董小威向原审法院提起诉讼，请求法院判令：滕治国、平安财险东莞公司赔偿董小威医药费70912.57元、残疾赔偿金46677.2元、误工费22943元、鉴定费1300元、营养费3760元、后续治疗费45000元、护理费12416.32元、住院伙食补助费9400元、交通费4183元及精神损害抚慰金10000元，合计226592.09元；请求交强险及商业险一并处理，精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先赔付；滕治国、平安财险东莞公司承担本案诉讼费。原审法院经审理查明：2014年1月13日22时50分许，滕治国驾驶粤Ｓ×××××号小型轿车沿莞惠路从东莞往惠州方向行驶，途经东莞市××路农业银行路段左转弯过程中车头右侧与相对方向由董小威驾驶的搭乘田勇的无号牌普通二轮摩托车车头发生碰撞，造成董小威受伤及车辆损坏的交通事故。本次事故经东莞市公安局交通警察支队谢岗大队认定，滕治国负事故的主要责任，董小威负事故的次要责任。粤Ｓ×××××号小型轿车在平安财险东莞公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、保险金额为300000元的商业第三者责任险（已购买不计免赔），事发时均在保险期限内。事发时，董小威22周岁，是农业居民户口。事发后，董小威被送往东莞市谢岗医院救治，住院29天后于2014年2月11日出院，期间产生医疗费用24107.1元。东莞市谢岗医院诊断证明书载明：“出院后门诊复诊，定期复查X线，全休11个月，住院期间留陪1人，加强营养，二期行内固定取出术（视骨折愈合情况）费用约壹万元，不适随诊。”2014年3月18日、6月7日、7月31日董小威在蕲春县人民医院产生门诊医疗费用283.9元、140元、140元；2014年7月25日董小威在蕲春县和泰大药房购药产生费用70元；2014年7月6日、7月12日、7月31日董小威在李时珍大药房购买药品产生费用489元、171元、152元。2014年8月25日，董小威因“右股骨骨不连”到南京江宁应天医院住院治疗，住院64天后于2014年10月28日出院，期间产生医疗费用45259.57元。南京江宁应天医院出院记录、病情简介、诊断证明书载明“适当营养支持，门诊间隔2－3个月定期复查，全休三个月，专人陪护；术后1年左右视复查结果予以二期手术治疗；建议康复科专科复健训练，不适随诊。……待患者康复专科治疗后视复查结果行二期手术治疗，预计45000元左右（具体状况可能由病情变化及物价水平有所调整）。全休9个月，建议康复科专科治疗，视复查行二期手术。”2014年12月23日，董小威委托蕲春正路法医司法鉴定所对其伤情鉴定为九级伤残、建议后期治疗费用45000元或按实际发生的医疗费用据实结算；董小威为此产生鉴定费用1300元。董小威提供一张南京江宁应天医院的收据，证明其产生相应费用；提供交通费票据、收据，证明其因本案事故产生相应的交通费用；提供购药票据、医疗费票据等，证明其因本案事故产生的医疗费用。滕治国、平安财险东莞公司质证认为，门诊医疗费票据没有病历或影像资料等佐证，药店的购药发票无用药清单或医嘱证实其产生的必要，对此不确认；南京江宁应天医院的收据没有具体的内容及使用人，不确认；对交通费票据的关联性有异议，无法与本案发生的时间地点相对应。以上事实，有道路交通事故认定书、行驶证、驾驶证、保险单、医疗费票据、病历资料及用药清单、蕲春县人民医院检查报告单、司法鉴定意见书、鉴定费发票、交通费票据、蕲春县公安局横车派出所成员表及本案一审开庭笔录等在案佐证。原审法院认为，本案是机动车之间发生的机动车交通事故责任纠纷。交警部门认定董小威、滕治国分别负事故的次要责任、主要责任，双方对此均没有异议，予以采信。粤Ｓ×××××号小型轿车在平安财险东莞公司处投保了交强险，平安财险东莞公司应当在死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元范围内对车辆造成的事故损失承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付。超出交强险限额部分，由滕治国承担70%。又因粤Ｓ×××××号小型轿车在平安财险东莞公司处投保了300000元的商业第三者责任险（已购买不计免赔），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，现董小威请求平安财险东莞公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，故平安财险东莞公司应按商业第三者责任保险的合同约定对超出交强险限额部分的损失承担赔偿责任。董小威诉赔事故损失合法有据，原审法院予以支持，参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，其因事故产生的损失应按法定标准计算如下：1.医疗费：70812.57元（24107.1+283.9+140+140+70+489+171+152+45259.57），结合董小威的伤情及治疗情况，董小威主张的购药费用、治疗费用有相应的证据佐证，予以支持。至于平安财险东莞公司提出的应扣除15%的非社保用药的抗辩意见，因其未举证证明，故原审法院不予采纳。另，董小威诉请的“南京江宁应天医院的收据”100元费用，因该收据未显示患者及费用内容，故董小威诉请此部分费用依据不足，不予支持。2.后续治疗费：董小威诉请后续二期手术治疗45000元，有相应的医院医嘱及司法鉴定意见佐证，属必然产生的费用，予以支持。3.住院伙食补助费：董小威住院93天，其住院伙食补助费原审法院支持为9300元。4.营养费：董小威诉请营养费，并提供相应的医院医嘱佐证，结合其伤情原审法院酌情支持营养费800元。5.护理费：董小威住院93天，医院医嘱1人陪护，董小威未提供证据证明护理人员的工资收入情况，其住院期间的护理费参照当地护工收入标准计算为50元/天×93天×1人＝4650元。董小威第二次住院治疗后医嘱“全休三个月，专人陪护”，现其诉请全休3个月期间的护理费，合理有据，予以支持，但其未提供证据证明护理人员的工资收入情况，故其全休期间的护理费参照当地护工收入标准计算为50元/天×90天×1人＝4500元。以上合计9150元。6.残疾赔偿金：事发时董小威22周岁，其系农业居民，其诉请的残疾赔偿金参照农村居民人均纯收入标准参照九级伤残计算为11669.3元/年×20年×20%＝46677.2元。7.精神损害抚慰金：本次事故造成董小威九级伤残，对其身体已经造成不可恢复性的创伤，董小威为此遭受较大精神痛苦，滕治国、平安财险东莞公司应给予赔偿，结合董小威的伤残结果、滕治国、平安财险东莞公司的赔偿能力，董小威诉请精神损害抚慰金10000元，比较合理，予以支持。8.鉴定费：1300元，董小威提供了相应的证据佐证，予以支持。9.交通费：根据处理交通事故的实际需要以及一般合理的程度，酌情支持交通费2500元。10.误工费：董小威住院治疗93天，虽然最后一次住院医院医嘱休息9个月，但其已于2014年12月23日对其伤情进行了伤残等级评定，故其误工时间应计至评残前一天合计343天。董小威未能提供证据证明其事故发生前的工资收入情况，故其误工费参照东莞本地最低工资收入标准计算为1310元/月÷30天/月×343天＝14977.7元。以上费用合计210517.47元，其中125912.57元属于交强险医疗费用赔偿限额，84604.9元属于交强险死亡伤残赔偿限额。上述费用由平安财险东莞公司在交强险赔偿限额内赔偿94604.9元。超出交强险限额部分的115912.57元由平安财险东莞公司在商业第三者责任险限额内承担70%，即81138.8元。因平安财险东莞公司已支付交强险医疗费用10000元、滕治国已支付14107.1元，上述款项应予以扣除，即本案中平安财险东莞公司仍需赔偿董小威151636.6（94604.9+81138.8－10000－14107.1）元。滕治国在本案中无需再对董小威承担赔偿责任，滕治国垫付的费用可与平安财险东莞公司另行解决。对于董小威超出上述计算标准的请求，依法予以驳回。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、平安财险东莞公司自判决发生法律效力之日起十日内赔偿董小威151636.6元；二、驳回董小威对滕治国的诉讼请求；三、驳回董小威的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应该依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审诉讼费2349元（董小威已预交），由董小威负担683元，平安财险东莞公司负担1666元。平安财险东莞公司不服原审判决，向本院提起上诉称：一、董小威提供的诊断证明书和出院记录均记载“术后一年左右视复查结果予以二期手术治疗”，且两份证明均未明确二期手术费的具体金额。二、南京江宁应天医院病情简介处理意见记载“待患者康复专科治疗后视复查结果行二期手术治疗，预计45000元左右（具体状况可能由病情变化及物价水平有所调整）”。三、司法鉴定书对于董小威二次手术的鉴定结论为“建议给予被鉴定人董小威后期治疗费为45000元左右或按实际发生的医疗费用据实结算”。由此可见，医院、鉴定所对于董小威的二次手术费的意见均为建设性意见，仅供参考，应该待实际产生后再另行计算。综上，请求本院判令：对(2015)东三法樟民三初字第24号民事判决依法改判，不服金额为31500元。针对平安财险东莞公司的上诉，被上诉人董小威答辩称：一审法院认定事实清楚，适用证据恰当，责任确定合理，审判程序合法，请求维持原判。一、从诊断证明书、出院记录、病情简介处理意见和鉴定意见书可以看出，二次手术是必须要做的，手术费是必须产生的，后期医疗费45000元，合情合理。二、平安财险东莞公司未举出相反证据证明后期医疗费45000元不合理，又未在一审期间对董小威提交的司法鉴定意见书申请重新鉴定，视为其认同后续医疗费45000元合理，原审法院所作判赔于法有据。原审被告滕治国经本院通知未参加本院庭审调查，亦未在法定期限内提交书面答辩意见。原审查明的事实属实，本院依法予以确认。在二审期间，本案各方当事人均未向本院提交新证据。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，本院应当对上诉人上诉请求的有关事实和法律适用进行审查。根据本案各方当事人在二审中的上诉和答辩，本案的争议焦点是：后续治疗费的处理是否恰当。本院分析如下：关于后续治疗费的处理是否恰当的问题。董小威提交的由南京江宁应天医院出具的病情简介书和由湖北蕲春正路法医司法鉴定所出具的鉴定报告书，均显示了董小威需要进行二期手术治疗，由此产生的后续治疗费应属相关法律规定的必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以处理。根据相应医院医嘱和司法鉴定意见书的意见,董小威的后续治疗费预计在45000元左右，故原审法院判决平安财险东莞公司赔偿45000元的后续治疗费并无不妥，本院予以维持。平安财险东莞公司的上诉请求理据不足，本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司的上诉理由不成立，本院依法不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币588元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司东莞分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  蒋小美审 判 员  涂林宗代理审判员  邹 越二〇一五年八月二十七日书 记 员  胡爱翎