西安市雁塔区人民法院民 事 判 决 书(2016)陕0113民初2835号原告：倪更伍，男，汉族，1951年5月1日出生，住西安市长安区。原告：杨波，女，汉族，1978年4月13日出生，住西安市长安区。原告：杨明，男，汉族，1980年7月6日出生，住西安市雁塔区。三原告共同委托代理人：廖响辉，男，汉族，1978年2月26日出生，住西安市长安区，系原告杨波之夫。被告：西安交通大学医学院第一附属医院，住所地为西安市雁塔西路***号。法定代表人：施秉银，系该医院院长。委托代理人：陈丹，陕西永嘉信律师事务所律师。委托代理人：宋丽，陕西永嘉信律师事务所律师。原告倪更伍、杨波、杨明诉被告西安交通大学医学院第一附属医院（以下简称交大一附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告倪更伍、杨波、杨明及其委托代理人廖响辉，被告交大一附院的委托代理人陈丹、宋丽均到庭参加了诉讼，现本案已审理终结。原告倪更伍、杨波、杨明诉称，患者杨某2016年1月11日零点左右因反复发作性胸背疼痛1月，加重2小时就诊于交大一附院急诊科，于2016年1月11日13时30分左右入住于交大一附院CCU,于2016年1月11日18时左右进行急诊行心脏血管造影，并置入支架。患者于术后约4小时心脏破裂，于2016年1月11日23时40分死亡。患者死亡系交大一附院在诊疗活动中严重违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在过失造成患者死亡，应当承担行政责任和民事赔偿责任。被告交大一附院主治医师和护士违反心肌梗塞诊疗常规及规范，违反会诊制度，严重不负责任，玩忽职守。在病人持续胸痛，在心电图已精确提示前壁心肌梗塞，肌钙蛋白升高，排除完主动脉夹层，已能明确诊断为急性心肌梗塞的情况下，严重违反医学常规及诊疗规范，未请心血管内科会诊，未行心脏血管造影检查（确诊心肌梗塞黄金指标），浪费宝贵抢救时间（于首次提示心肌梗塞月18小时后行心脏血管造影检查，目前心肌梗塞后，并置入支架，浪费黄金6小时抢救时间，导致患者严重心肌坏死）严重无视患者生命权、知情权导致患者死亡，被告存在严重的医疗过错，患者死亡院方应付完全责任，故诉至法院，请求依法判令：1、被告支付原告死亡赔偿金449140元、医药费41353.85元、丧葬费20839.5元，精神损害抚慰金30000元，合计541333.35元。2、本案诉讼费由被告承担。被告交大一附院辩称，被告严格按照诊疗规范对患者杨某实施诊疗行为，不存在任何过错，不应承担任何赔偿责任。西北政法大学司法鉴定中心所做的西法大司鉴中心（2016）临鉴自第0531号法医鉴定意见书违背了被告对被答辩人的客观治疗事实，没有任何事实基础，不能作为本案的定案依据。综上，恳请法庭查清案件事实，依法作出判决，驳回原告的诉讼请求。经审理查明，死者杨某，系原告倪更伍之妻、原告杨波、杨明之母，杨某于2016年1月11日0时30分因胸背痛2小时主诉就诊于西安交大一附院急诊科，行心电图、胸部CT、胸腹主动脉CTA及心肌酶谱、肌钙蛋白等检查，初步诊断为：胸背痛待查：ACS?主动脉夹层？高血压。给与扩冠、营养心肌等治疗。1月11日13点05分入住CCU,18时行CAG+PCI术，21时10分诉胸背痛、胸闷、伴出汗，心电监护示心率加快，约120次/分，册血压90/70mmHg，氧饱和度100%，心尖部可闻及3/6收缩期杂音，进行急救抢救，2016年1月11日23时40分，杨某经抢救无效宣布临床死亡。本案在审理过程中，原告倪更伍、杨波、杨明向本院提出鉴定申请，请求就被告交大一附院对杨某的诊疗过程中是否存在过错、该过错与损害结果之间是否存在因果关系及医疗过错参与度进行法医学司法鉴定。经西安市中级人民法院委托，西北政法大学司法鉴定中心出具西法大司鉴中心[2016]临鉴字第0531号法医学鉴定意见书，认为西安交大一附院在对杨某诊疗过程中，存在以下过错：1、被鉴定人就诊后，院方未能急时请心内科会诊，未能及时明确诊断，医方未尽到其应尽的谨慎注意义务和诊疗义务；2、被鉴定人转入CCU后，未预见病情的严重性，未能及时采取介入治疗措施，贻误病情治疗，也未能就治疗方案、代替治疗方案于患方进行详尽告知和沟通，医方也未尽到其应尽的预见义务、消极结果回避义务和知情告知义务；3、术后鉴定人仍诉背痛不适，医方未能亲自视诊，并予以针对性处理，医方未尽到其应尽的预见义务、消极结果回避义务和诊疗义务。经综合分析，西安交大一附院在对杨某的诊疗活动中存在过错，该过错行为与被鉴定人杨某的死亡之间存在因果关系，过错参与度评定为50%-60%。鉴定意见经送达后，被告交大一附院对该份鉴定意见提出异议，西北政法大学司法鉴定中心回函说明该鉴定意见的形成是基于诊疗过程的客观事实对医方在诊疗过程中的诊疗义务、谨慎注意义务、预见义务、消极结果回避义务和知情告知义务进行全面审查，并依据《中华人民共和国侵权责任法》相关条款规定对医方的诊疗过程中存在的医疗过错行为进行认定，符合医疗过错鉴定的基本理论和规范要求，鉴定意见客观、公正。另查，杨某在被告交大一附院住院期间共花费医疗费41383.85元。其户口所在地位于××区××号，户别为农业家庭户口。长安区黄良乡上北良村向法庭出具证明一份，证明杨某之夫系本案原告倪更伍，两人育有一子一女，即本案原告杨波、杨明，杨某父母均已过世，无其余法定继承人。以上事实，有西安交大一附院住院病案、诊断证明、医药费票据、司法鉴定意见书、户口本复印件等证据以及庭审笔录在卷佐证，并经当庭质证，可以作为认定案件事实的依据。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，被告西安交大一附院对杨某的诊疗过程中存在过错，该过错行为与杨某的死亡之间存在因果关系，过错参与度评定为50%-60%。据此，本院将被告西安交大一附院应承担的责任比例确定为60%。根据法庭调查，结合原告主张，本院将本次诉讼中原告的损失确定为以下部分：1、医疗费，原告提供西安交大一附院医药费票据，主张41353.85元，本院予以认可。2、死亡赔偿金，杨某1952年出生，死亡时63周岁，且系农业家庭户口，故关于死亡赔偿金，本院确定为147713元。3、丧葬费，原告主张20839.5元。结合2015年陕西省在岗职工年平均工资，本院予以认可。以上损失共计209906.35元。根据前述责任比例划分，被告西安交大一附院应向原告承担60%的赔偿责任，即125943.81元。4、精神损害抚慰金，因被告交大一附院在此次诊疗活动中存在过错，且与杨某的死亡结果存在因果关系，故关于精神损害抚慰金，本院确定为10000元，由被告西安交大一附院向原告承担。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内向原告倪更伍、杨波、杨明支付杨焕侠的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费共计125943.81元。二、被告西安交通大学医学院第一附属医院于本判决生效之日起十日内支付原告倪更伍、杨波、杨明精神损害抚慰金10000元。如果未按照本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回原告倪更伍、杨波、杨明其余的诉讼请求。本案案件受理费9213元，由被告西安交通大学医学院第一附属医院承担5527.8元，剩余部分由原告自行承担。因原告已预交，被告被告西安交通大学医学院第一附属医院应于支付上述费用时一并向原告支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审 判 长  张蓓欣人民陪审员  侯斌杰人民陪审员  刘希泽二〇一七年四月十日书 记 员  党菲菲打印：扈艳红校对：杨艳2017年月日送达