广东省吴川市人民法院民 事 判 决 书（2015）湛吴法民三初字第10号原告：黄小芳，女，汉族，1984年2月24日出生，住址吴川市，现住吴川市。委托代理人：刘钊，广东梅江律师事务所律师。被告：林阳普，男，汉族，1974年11月26日出生，住吴川市。被告：中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司所在地址：湛江市开发区乐山东路35号银隆广场A区2302-A区2310。负责人：黄志伟，系该公司经理。委托代理人：陈月华，广东国诚律师事务所律师。原告黄小芳与被告林阳普、中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称：“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2014年12月26日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月5日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人刘钊，被告保险公司的委托代理人陈月华均到庭参加诉讼。被告林阳普经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称：2014年2月14日晚七时许，原告骑行二轮电动车从黄坡回家，车行至S081线吴川市黄坡唐禄路段左转在人行道等候入唐禄村时被同方向的被告林阳普驾驶GNK808号小车追尾撞上，致使原告倒地受伤，车辆损坏。原告受伤后在解放军422医院住院治疗，出院后，先后三次到珠海市中医院检查诊治三次，到私人诊所理疗60次共用去医疗费29596元。经广东国泰法医临床司法鉴定所对原告的伤病鉴定为十级伤残。事故发生后，经吴川市公安局交通警察大队勘查，作出吴公交认字[2014]第185号《道路交通事故责任认定书》，认定被告林阳普负事故全部责任，原告无责任。原告亲人与被告林阳普签订赔偿协议，被告林阳普承诺赔偿原告的住院费用及其他合理费用和车损失费，但两被告均未支付分文，侵害了原告的权益。被告林阳普向被告保险公司购买了保险，单号为10404053900014015861。保险公司应负赔偿责任。原告受伤后无法回校上课，请人代课，支付代课费六个月。原告现只就已发生的经济损失提起诉讼，如日后因此次事故致股骨头坏死，伤残等级加大，保留追讨治疗和伤残赔偿的权利。为维护原告合法权益，诉请法院：1、判令被告林阳普和保险公司赔偿原告经济损失152093.9元，其中医疗费：20168.50元+1628元+7800元=29596.5元、住院伙食补助费100元×60天=6000元、护理费100元×150天=15000元、营养费80元×150天=12000元、误工损失80元×180天=14400元、车旅费：2000元、电动车损失：1000元、伤残赔偿金32598.7×20×10%=65197.4元、精神损失费5000元、伤残等级鉴定费1900元；2、判令两被告承担本案的诉讼费用。被告保险公司辩称：1、对于原告在本案中造成的损失，我司并不是直接侵权人，我司是否负有赔偿责任，尚需要查明是否有免赔的情形。因原告提交的证据中并不能反映被告林阳普的行驶证和驾驶证是否存在过期或者是违法的情况。2、医疗费，我方对原告请求的1628元和7800元医疗费，认为原告提出的依据不足。整个医疗费的认定，我方认为应根据实际情况认定。补助费，由于原告提交的住院记录来看，原告共住院了59天，我方认为应按照原告的住院天数59天来认定补助天数。护理费，按每天100元，是偏高的。目前普遍是每天80天；护理天数为150天也是没有依据的，我方认为应按照原告的住院天数59天来认定护理天数。营养费，原告主张80元每天是偏高的，应按照30元每天。我方认为应按照原告的住院天数59天来认定营养费天数。误工损失，因原告是事业编制的员工，我方认为误工损失是不应存在的。车旅费，我方认为依据并不充分，由法院依法认定。电动车损失没有依据。伤残赔偿金，应根据原告的实际情况来认定。精神损失费，由法院依法认定。伤残等级鉴定费，这不属于我司承担的费用。3、对于本案的诉讼费用，这不是我司的赔偿范围，我司不承担。被告林阳普不作答辩。原告在举证期限内提供的证据材料复印件、拟证明的事实为：1、身份证、教师证、证明，拟证明原告的身份、职业、事业单位在编在职非农人员；2、事故认定书，拟证明事故认定事实和责任划分情况；3、鉴定费、医疗费、代课费单据，拟证明原告的损失；4、检查检验报告和用药清单，拟证明原告身体损伤情况程度，治疗情况；5、法医鉴定书，拟证明原告伤残等级；6、出院小结和诊断证明，拟证明原告伤情治疗情况及出院后需休息时间护理人员、营养，恢复功能锻炼的事项和出现残疾的可能估测；7、赔偿协议，拟证明被告林阳普愿意赔偿。对原告上述证据材料，被告保险公司的质证意见为：对证据1的真实性、合法性无异议，对关联性有异议。由于原告是在编在职的职工，所以我方认为应查明是否存在误工情况。对证据2的真实性、合法性和所要证明的事实均无异议。对证据3，工资发放表，我方认为这与本案无关联，李嘉晴取得工资与原告的损失没有必要联系；枚陈小学的证明的内容不具有合法性，因原告是在编职工，因此其工资发放应是由财政发放的，而不是由学校来不合程序来发放的；鉴定费的票据，这笔鉴定费用不是保险公司的赔付范围的，这发票与保险公司无关；四二二医院的医疗费票据，我司认为应结合到原告提交的费用清单来审查是否合理，这由法院来依法认定；珠海医院的医疗票据，因发生时间与本次交通事故相隔几个月，两者是否有关联，需进行审查；对证据4的真实性、合法性和所要证明的事实均无异议。对证据5，我方认为应结合重新鉴定意见书来由法院依法认定。对证据6的真实性、合法性和所要证明的事实均无异议。对证据7，是原告与被告林阳普的约定，与我司无关联。对原告上述证据材料，本院分析认证如下：因被告保险公司对证据1、2、4、6的真实性、合法性及关联性均无异议，本院予以采信，可作为本案的定案依据；证据3中的《工资发放表》，因原告是在编职工，因此其工资发放应由财政发放，因伤治疗期间需其本人支付代课费没有法律依据，故本院对该证据的关联性不予认可。关于鉴定费的票据及四二二医院的医疗费票据，由鉴定或医疗机构开出的正规票据，本院予以采信，可作为本案的定案依据；关于珠海市中医院的医疗票据，属于医疗机构开出的正规票据，而且结合原告的伤情及出院医嘱内容，为必要诊疗费用，被告无相反证据否定该治疗的合理性，故本院予以采纳。关于理疗费用的《证明》，该证据不符合有效证据的形式，主张该费用支出的必要性依据不足。本院不予采纳。证据5，广东国泰司鉴所粤国司鉴所[2014]临鉴字第283号《司法鉴定意见书》，鉴定原告的损伤为交通事故所致，构成交通事故十级伤残，保险公司申请重新鉴定，本院委托广东申正法医临床司法鉴定所重新鉴定，该所作出广申司鉴所[2015]临鉴字第351号《司法鉴定意见书》，鉴定原告伤残程度为十级伤残。上述两份司法鉴定意见书均由有资质的鉴定机构出具，对原告伤残等级的鉴定结果相同，故本院对其真实性、合法性、关联性予以采纳，可作本案的证据使用。被告林阳普没有提供证据材料。被告保险公司提供涉案的保险单和保险条例，证实该公司承保本案肇事车辆的交强险和50万元限额的第三者商业责任险。原告无异议，本院予以采纳。经审理查明：原告黄小芳为吴川市黄坡镇枚陈小学在编在职教师。2014年2月14日晚七时许，原告骑行二轮电动车从黄坡回家，车行至S081线吴川市黄坡唐禄路段左转在人行道等候入唐禄村时被同方向由被告林阳普驾驶GNK808号小车追尾撞上，造成原告倒地受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，经吴川市公安局交通警察大队勘查，作出吴公交认字[2014]第185号《道路交通事故责任认定书》，认定被告林阳普负事故全部责任，原告黄小芳无责任。原告受伤后在解放军422医院住院治疗，住院天数59天，支出医疗费20168.5元，出院时医嘱为：“1、全休三月，陪护一人，加强营养；2、在专科医师指导下功能锻炼；3、髋关节脱位后有一定几率造成股骨头缺血性坏死，需定期复查（每3月一次）；4、不适随诊。”后原告到珠海市中医院检查诊治，支出医疗费1628元。原告自行委托鉴定机构对其伤情进行鉴定，广东国泰司鉴所作出粤国司鉴所[2014]临鉴字第283号《司法鉴定意见书》，鉴定原告的损伤为交通事故所致，构成交通事故十级伤残。保险公司对鉴定结果有异议申请重新鉴定，原告同意重新鉴定。本院委托广东申正法医临床司法鉴定所重新鉴定，该所作出广申司鉴所[2015]临鉴字第351号《司法鉴定意见书》，鉴定原告伤残程度为十级伤残。被告林阳普及被告保险公司均未向原告作过赔付，致原告具状起诉，请求判如所请。另查，被告林阳普为本案肇事车辆在该公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险（该险种的保额为500000元）。发生涉案交通事故时，均在上述两险种的保险期限内。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。吴川市公安局交通警察大队作出的吴公交认字[2014]第185号《道路交通事故责任认定书》，认定被告林阳普负事故全部责任，原告黄小芳无责任，原告及保险公司均予认可，本院予以采纳，作为本案处理赔偿损失的依据。原告请求被告赔偿其因交通事故造成的经济损失，其合理部分，依法应予支持。本案涉及两个焦点问题，一是原告的损失数额如何认定；二是赔偿责任如何分担。一、关于原告的损失数额如何认定问题。依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定，结合原告的主张，认定原告在本案中的经济损失如下：1、医疗费：21796.5元（20168.5元+1628元），因原告提供的四二二医院医疗费票据及珠海市中医院的医疗票据，属于医疗机构开出的正规票据，而且结合原告的伤情及出院医嘱内容，为必要诊疗费用，本院予以采信，但原告请求的理疗费用7800元，其主张该费用支出的必要性依据不足，本院不予支持；2、住院伙食补助费5900元（100元/天×59天）；3、护理费11920元【80元/天×149天（59天+90天=149天）】，因出院医嘱表明“全休三月，陪护一人，加强营养”，故护理天数应由住院及出院全休天数之和构成；4、营养费4470元【30元/天×149天（59天+90天=149天）】；5、交通费1000元；6、伤残赔偿金65197.4元（32598.7元/年×20年×10%）7、精神损害抚慰金5000元；8、司法鉴定费1900元。关于误工费的请求，因原告是在编职工，因此其工资发放应由财政发放，因伤治疗期间需其本人支付代课费没有法律依据，故本院对该请求不予支持；关于电动车损失的赔偿请求，因原告没有举证证明电动车损失的具体数额，故本院对该请求不予支持。二、赔偿责任如何分担问题依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，属于交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额（110000元）项下赔偿项目包括：伤残赔偿金65197.4元，交通费1000元，护理费11920元，精神损害抚慰金5000元，合计83117.4元。未超出限额（110000元），故应由保险公司负责赔偿。属于交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额（10000元）项下赔偿项目包括：医疗费21796.5元，住院伙食补助费5900元，营养费4470元，合计32166.5元，先由被告保险公司在限额（10000元）范围内赔偿10000元，超出限额部分的损失为22166.5元（32166.5元-10000元）。被告林阳普在事故中负全部责任，应负担22166.5元的赔偿责任，由于被告林阳普向被告保险公司投保到商业第三者责任保险（该险种的保额为500000元），故被告林阳普应承担的赔偿数额由保险公司在商业第三者责任保险限额范围内赔偿。关于原告垫付的司法鉴定费1900元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，应由保险公司承担，故保险公司应在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告24066.5元（22166.5元+1900元）。关于保险公司垫付的重新司法鉴定费，因鉴定结果与原来的鉴定结果相同，故该重新鉴定费由保险公司自行负担。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，参照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《机动车交通事故强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故强制保险条款》第八条、《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起7日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿给原告黄小芳的各项损失83117.4元；二、限被告中国平安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起7日内在商业第三者责任保险赔偿限额赔偿给原告黄小芳24066.5元；三、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案件受理费3341.87元，由原告负担898.19元，被告林阳普负担2443.68元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判长  李小龙审判员  钟阳有审判员  彭 曦二〇一五年八月十八日书记员  郑晓婷附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己所提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条例》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被告保险机构过程中发生交通事故，只是受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元；无责任医疗费用赔偿限额1000元；无责任财产损失赔偿限额100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。