河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2015）夏民金初字第00051号原告随东营，男，1963年6月20日出生，汉族，住所地夏邑县。原告朱秀芹（曾用名朱节妮），女，1961年7月27日出生，汉族，住所地夏邑县。二原告共同委托代理人李好领，夏邑县法律援助中心律师。代理权限：特别授权。被告中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司，住所地夏邑县县府路**。组织机构代码75518609-3。负责人胡举，系该公司经理。委托代理人胡利峰，男，1971年12月20日出生，汉族，，住所地河南省夏邑县系该公司职工。代理权限：特别授权。委托代理人郑子哲，系该公司法律顾问，代理权限：特别授权。原告随东营、朱秀芹与中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司（简称人寿夏邑支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2015年5月8日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年6月29日公开开庭进行审理。在审理中。原告朱秀芹于2015年7月21日申请撤回对被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司的起诉，本院于2015年7月21日作出（2015）夏民金初字第00051-1号民事裁定书，准许原告撤回对被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司的起诉。于2015年7月31日第二次公开开庭进行了审理。二原告共同委托代理人李好领，被告人寿夏邑支公司委托代理人胡利峰、郑子哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2009年，原告随东营为其妻子朱秀芹在中国人寿保险股份有限公司商丘分公司夏邑支公司投保了康宁终身保险一份，××险（保险合同号为：2009-412326-425-01502006-6），并按期交纳了保险费用。2015年1月29日，原告朱秀芹被诊断为子宫内膜癌，并在河南省肿瘤医院住院治疗，作了手术切除术，花去医疗费57000余元。原告朱秀芹治疗出院后，依据保险合同的约定，同原告随东营一起到被告中国人寿保险股份有限公司商丘分公司夏邑支公司申请理赔时，被告拒绝赔付。为此双方形成纠纷。请求判令被告赔偿原告保险金30000元。被告人寿夏邑支公司辩称，原、被告保险合同已于2015年4月26日解除，并退还保险费用3309.17元，被告不应承担保险责任，请求判决驳回原告的诉讼请求。原告向本院提交证据材料如下：1、原、被告于2009年9月21日签订保险合同一份，合同载明，保险合同（组）号：2009-412326-425-01502006-6，投保人姓名：随东营。被保险人姓名：李秀芹。证明原、被告签订保险合同的事实，××保险；2、投保人所交保费的存折一份，证明原告按时交纳保费的事实，2014年的保费原告于2014年9月4日存入了保险费缴纳的专用划拨存折2600元，原有2310元银行存款，共4910.01元足够交纳保费，保险公司没有及时划拨，责任不在原告，此存折于2010年10月24日开户，专用于该保险合同交纳保费自动划拨的使用，从该账户设立以来，每年都是保险公司从该账户自动划拨保费；3、2015年1月29日至2015年3月2日，原告朱秀芹在河南省肿瘤医院住院病历、一日清单、出院证及诊断证明各一份，证明原告朱秀芹经诊断诊断为子宫内膜癌IB期，并在该院住院治疗33天，花费医疗费30281.32元的事实，事故发生后原告朱秀芹去被告人寿夏邑支公司处理赔，被告拒绝赔付，没有出具任何手续;4、2010年10月25日原告随东营、朱秀芹与被告签订保险费自动转账付款授权书一份，证明自2010年10月25日之后，只要原告随东营、朱秀芹每年在被告约定的邮政储蓄存折上存够足额的保险费，被告将自动予以划拨，2010年-2012年每年都有划拨记录，2012年11月2日被告自动划拨原告保险费1100元，2013年1月5日被告提交的缴费电脑截图显示有被告自动划拨原告保险费1100元，2013年12月30日显示原告又存了2300元，足够支付保险费用，不存在2013年、2014年原告随东营、朱秀芹欠缴保费的情况。被告人寿夏邑支公司向本院提交证据材料如下：原、被告于2015年4月28日解除保险合同的电脑截图一份，收付费信息一栏显示最近3条缴费记录为2013年1月5日缴费1100元、2014年11月21日缴费1100元、2014年11月21日缴费1100元、实付记录一栏显示2009年9月21日投保单首金额1100元、2015年4月28日退保金3309.17元，证明原、被告已解除保险合同，退还保金，被告不应承担保险责任。经庭审质证，被告对原告提交的证据发表以下质证观点：对证据1无异议；对证据2有异议，2013年、2014年原告均未存入保险费用以扣缴，2014年9月4日原告存入2600元，这时保险合同已失效，保险人无法划拨所存入的保费，2014年11月21日保险合同复效，根据保险合同约定，在复效之日起至180天内发生合同约定的保险事故，保险人不承担保险责任，原告向被告申请理赔，因不符合理赔条件，于2015年4月26日解除保险合同，并退回保险费3309.17元；对证据3真实性无异议，但此证据因已解除合同，和本案已无关联；证据4真实性无异议，原告所陈述是在2019年9月21日办理保险，应该在2013年9月21日缴纳续期保费，从原告提供的存折可以看出，2013年9月21日账户余额为6.12元，在此60日的宽限期内原告没有履行缴纳保费，而是在2013年12月30日现存2300元，超过了宽限期，因此合同失效，不是原告所说的按约定履行了纳费义务，原告的证明观点不能成立。原告对被告人寿夏邑支公司提交的证据发表以下质证观点：该电脑截图缴费一栏信息显示首付记录2009年9月21日，投保金额1100元，该截图信息不全，2010年及2011、2012年缴费信息均未显示，而该截图显示了2013年1月5日缴费1100元、2014年11月21日缴费1100元。2014年11月21日缴费1100元，说明原告已按时交纳了保费，不存在原告欠缴保费及复效的问题，2014年11月21日两次缴费1100元说明原告已经按时交纳保费，被告拒赔没有任何事实依据和法律依据，被告应该按照保险合同的约定承担保险责任，于被告所说的已解除合同并已退还保费，被告既没有通知原告，也没有征得原告的同意，依照我国法律依据解除合同应双方协商一致，故此原告应按照保险合同约定承担保险责任。经庭审举证、质证，本院对原告提交的证据分析认证如下：证据1、3，被告无异议，本院予以采信；证据2，是保险费缴纳的专用划拨存折，被告对其真实性无异议，本院予以采信；证据4，原告提交保险费自动转账付款授权书与被告提交电脑截图缴费一栏信息显示缴费信息相一致，原告于2013年1月5日缴费1100元、2014年11月21日缴费1100元的事实，不存在原告欠缴保费及复效的问题，且被告对保险费自动转账付款授权书无异议，本院予以采信，经庭审举证、质证，本院对被告提交的证据分析认证如下：被告提交电脑截图缴费一栏信息显示首付记录显示能够证明原告在2013年1月5日缴费1100元、2014年11月21日缴费1100元的事实，不存在原告欠缴保费；对被告单方解除合同，因原告提交证据不能证明原告未按时交纳保险费，被告拒赔的理由依法不成立。依据上述采信的有效证据并结合当事人陈述，本院确认以下案件事实：2009年9月19日，原告随东营为其妻子朱秀芹在被告人寿夏邑支公司投保了康宁终身保险一份，××险（保险合同（组）号为：2009-412326-425-01502006-6），保险金额为20000元。2009年9月22日原告按期交纳了第一期保险费用1150元。2010年10月25日原、被告签订《保险费自动劝转帐付款授权书（甲）》约定保险合同（组）号为2009-412326-425-01502006-6。2010年10月25日双方约定以银行转帐方式交纳保险费，原告于2010年10月24日存入被告指定的中国邮政储蓄银行帐号为60×××49，人民币2250元。2011年11月27日存入保险费1050元。2012年11月2日存入保险费1150元。2013年12月30日存入保险费2300元。2014年9月4日存入保险费2600元；2015年1月29日，原告朱秀芹被诊断为子宫内膜癌，并在河南省肿瘤医院住院治疗，作了手术切除术，花去医疗费30281.32元。原告朱秀芹治疗出院后，依据保险合同的约定，同原告随东营一起到被告人寿夏邑支公司申请理赔被告拒绝赔付。为此原告诉至本院。本院认为，原、被告签订的康宁终身保险××险系双方的真实意思表示。依法订立的合同自成立时起即具有法律约束力，双方应按合同约定履行自己的义务，原告交纳了保费，履行了义务，在保险合同有效期限内发生保险事故，即意味着保险人赔付商业保险金的条件成就，被告依约应在重大疾病20000元限额内赔付保险金。被告未提供计算保险金给付方式的依据，本院确认原告的损失为：医疗费30281.32元。因重大疾病保险金20000元，由被告人寿夏邑支公司赔付20000元，超出部分由原告自行承担。原告诉请保险金30000元，超过诉请部分，本院不予支持。被告辩称原告朱秀芹在2013年、2014年未按时交纳保费已于2014年4月26日自动解除合同，根据《中华人民共和国保险法》第四十七条之规定，被告辩称已与原告朱秀芹解除合同并未提供证据证明，同时也不存在保险合同复效，故被告辩解依法解除保险合同理由不成立。关于原告随东营诉被告人寿夏邑支公司，因原告随东营不是保险合同被保险人，不享有保险金请求权，故驳回原告随东营对被告人寿夏邑支公司诉讼请求。依据《中华人民共和国合同法》第八条和《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司于本判决生效之日起十日内给付原告朱秀芹保险金20000元（上述款项汇入夏邑县人民法院账户，户名：夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号：16×××15）；二、驳回原告随东营对被告中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司诉讼请求；三、驳回原告朱秀芹其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费550元，由被告中国人寿保险股份有限公司夏邑支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  郭登科审判员  李月华审判员  彭玉萍二〇一五年八月七日书记员  周 晓