云南省楚雄市人民法院 民 事 判 决 书 （2015）楚民初字第1392号 原告陈正祥，男，1953年12月12日生，汉族，云南省曲靖市人，初中文化,曲靖地区运输公司退休职工，住曲靖市麒麟区，现住禄丰县一平浪盐矿14住宅区。 原告陈浩，男，1980年10月16日生，汉族，云南省曲靖市人，大专文化，曲靖市马龙县司法局公务员，住曲靖市沾益县。 二原告共同诉讼代理人刘荣华，精茂律师事务所律师（特别授权）。 被告楚雄彝族自治州中医院，住所地：楚雄市鹿城西路**，组织机构代码：43184508-0。 法定代表人杨本雷，职务：楚雄州中医院院长。 诉讼代理人施锦龙，云南精益律师事务所律师（特别授权） 原告陈正祥、陈浩与被告楚雄彝族自治州中医院（以下简称州中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月3日立案受理后，依法组成合议庭，于2015年7月10日、7月16日公开开庭进行了审理。原告陈正祥、陈浩及其二原告共同诉讼代理人刘荣华，被告州中医院的诉讼代理人施锦龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈正祥、陈浩诉称，患者李明芝系原告陈正祥的妻子，原告陈浩的母亲。李明芝因病经一平浪中心卫生院诊断后，2014年3月29日至4月12日在禄丰县医院住院治疗，经诊断为：1、肝损伤；2、双下××；3、高血脂症。4月14日，李明芝在陈正祥陪同下，租车到州中医院就医。在被告门诊大楼前，李明芝夫妻被该院保安引至住院部内二科。原告向医师陈述了患者病情及就诊经历，医师吩咐保安带原告去预交相关费用。患者入住被告医院内二科，被定为一级护理。患者接受治疗后，于当晚21时逐渐出现身体发热、情绪烦躁、身体出汗、面部赤红等症状。4月15日早晨，原告陪患者到彩超室、心电图室作各项检查，8时40分前回到病房，错过了主治医师冯波查房，原告找冯波未果。14时30分后，原告向住院医师反映患者发烧情况。护士给患者量体温后，采用冰敷等治疗发烧的措施。19时许，患者出现目瞪口张、无法说话的体征，原告呼救后医生对患者进行急救。20时，医生下发病危通知书。21时05分，宣布患者死亡。死亡诊断：1、肺部纤维化并呼吸衰竭、低氧血糖、多脏器衰竭；2、自身免疫性疾病待查。原告先后逐级向楚雄州医学会、云南省医学会申请医疗事故鉴定。2015年1月15日，云医学会医鉴字（2015）10号鉴定书认定患者李明芝的死亡病例属于一级甲等医疗事故。原告认为：内二科仅是脑病、肾病科，其明知患者的病情不属于本科室治疗范围，不但未向患者说明、告知，还主动收治应由其他科室收治的患者，一再延误患者病情，导致死亡结果的发生，其行为具有过错推定之条件。被告给患者服用补肺益气胶囊亦具有过错性。为维护原告的合法权益及社会公共利益之需求，特向法院提起诉讼，请求判令被告：1、赔偿二原告损失562048元：死亡赔偿金416640元（1736元/月×12月×20年）、精神抚慰金124992元（1736元/月×12月×6年）、丧葬费10416元（1736元/月×6个月）、亲属办理丧葬的费用5000元、鉴定费5000元；2、在省级媒体就其存在的过错公开向原告赔礼道歉，并停止侵害、排除妨碍、消除危险；3、诉讼费用由被告承担。 原告陈正祥、陈浩为证明自己的诉讼主张及其所依据的事实和理由，向本院提交以下证据：身份证复印件3份（李明芝、陈正祥、陈浩）、李明芝与陈正祥结婚证、户口簿（李明芝、陈浩）、楚雄州中医院就医卡、入院病人预交款收据、病人费用一日清单（2页）、生化检测报告单、血气检测报告单、心电图分析报告、超声检查报告单（2页）、全血检测报告单（2页）、血淋检验报告单、病危通知书、死亡证明书、尸检通知书、云南省医学会（云医会医鉴字【2015】10号）鉴定书、禄丰县人民医院出院证、住院病案首页、出院小结、住院病历、超声检查报告单、DR检查报告单、MR检查报告单、CT检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、一平浪中心卫生院生化检查报告单、中心卫生院血检报告单、X光检查单、家属陈述、证人证言、患者生前退休工资证明、患者工资银行存折、被告医院门诊大楼外观图、导医咨询服务中心、预检分诊台、门诊就诊程序、挂号室及医师出诊一览表、一卡通就诊流程、门诊挂号流程、门诊部各楼层诊区示意图、二楼内科诊区、门诊部老年斑科、门诊部内三科、彝医学科、门诊部内二科、病人入院流程、护理流程、分级流程及护理分级制度、住院部老年科介绍、住院部内三科介绍、支气管镜等相关照片、楚雄州中医院平面示意图、6号楼外观示意图、6号楼内部示意图、内二科病区、被告医院为患者开服的药物茴三硫片、补肺益气胶囊的说明及外包装、楚雄中医院对陈浩申请事项的答复、医疗事故鉴定费发票2份。 被告州中医院辩称，被告在医疗服务过程中，已经尽到了与医疗水平相当的诊疗义务并履行了相应的告知义务；原告主张的经济赔偿没有法律依据，但被告不足的地方从不推托，云南省医学院确认的被告责任，被告愿意承担；民法通则等法律规定的停止侵害等作为民事责任的承担方式，但是赔礼道歉仅限于公民的荣誉权、名誉权、肖像权等，在本案中赔礼道歉不是承担民事责任的方式之一。被告州中医院针对其辩解和理由，未向本院提交证据。 经原告陈浩申请，本院依职权调取了患者李明芝在被告州中医院的住院病历资料。 根据庭审和质证，双方当事人确认本案无争议的法律事实如下：患者李明芝系原告陈正祥的妻子，原告陈浩的母亲。2014年3月29日，李明芝因浮肿、咳嗽、乏力10余天，到禄丰县一平浪中心卫生院检查。同日到禄丰县人民医院传染科住院治疗，经诊断为：1、肝损伤；2、双下××；3、高血脂症。经家属签字确认后，患者于2014年4月12日自动出院，禄丰县人民医院医嘱：1、建议转上级医院进一步确诊及巩固治疗；2、隔期复查。2014年4月14日上午，患者在陈正祥陪同下到被告州中医院就医，主诉：胸闷、喘促、咳嗽、咳痰20余日，11时37分时，患者体温为38.3℃，下午15时30分，患者体温仍然为38.3℃。同日，患者入住被告医院内二科，护理级别为一级护理。2014年4月15日上午，原告陈正祥陪同患者去彩超室、心电图室做检查，10点02分回到病房，错过医生查房。下午14时30分后，原告陈正祥向住院医师反映患者发烧情况，医生采取相应措施，下午16时患者的体温达到39.3℃，高烧一直未得到有效控制。当晚20时，医院下发病人病危通知书，诊断为：1、肺纤维化并I型呼吸衰竭；2、肝功能异常查因；3、自身免疫系统疾病待排。21时05分患者李明芝经抢救无效，被宣告死亡。当晚21时50分，原告陈正祥签字同意对患者李明芝进行尸检，但其后家属放弃对李明芝遗体做尸检。2014年4月17日，被告州中医院出具李明芝的死亡证明，死亡诊断：1、肺部纤维化并呼吸衰竭、低氧血糖、多脏器衰竭；2、自身免疫性疾病待查。原告向楚雄州医学院申请医疗事故鉴定，并于2014年8月5日预交鉴定费2000元，经州医学会鉴定，被告州中医院的诊疗行为不构成医疗事故。经原告申请，楚雄州卫生局委托云南省医学会对李明芝病例是否属于医疗事故进行再次鉴定。2015年1月5日，原告预交鉴定费3000元。2015年1月15日，云南省医学会作出云医学会医鉴字（2015）10号鉴定书，认为：1、楚雄州中医院在为李明芝提供医疗服务过程中对李明芝的病情的严重性认识及评估不足，对李明芝病情观察不够仔细，处置不够到位，存在一定过失。2、根据李明芝现有病例及影像学资料，李明芝自身患有严重双肺间质纤维化，同时合并有严重的肺部感染及肝脏等多器官功能损伤，病情危重。根据现有资料，李明芝死亡原因系严重双肺间质肺纤维化併双肺严重感染，呼吸衰竭。3、楚雄州中医院的上述过失与李明芝的死亡之间也存在一定的因果关系。4、楚雄州中医院的上述过失对李明芝死亡负有轻微责任。结论为：认定患者李明芝的死亡病例属于一级甲等医疗事故，楚雄州中医院承担轻微责任。 根据双方当事人的诉辩主张及庭审和质证，本案争议焦点为：一、被告州中医院在对李明芝的诊疗过程中是否存在过失？二、二原告损失的赔偿责任如何分担？ 针对争议焦点一、被告州中医院在对李明芝的诊疗过程中是否存在过失？本院认为，根据云医学会医鉴字（2015）10号鉴定书认定，被告州中医院在为李明芝提供医疗服务的过程中，对李明芝病情的严重性认识及评估不足，对其病情观察不够仔细，处置不够到位，存在一定过失。且被告州中医院的上述过失与李明芝的死亡之间存在一定的因果关系，对李明芝死亡负有轻微责任。故被告州中医院在对患者李明芝的治疗过程中存在过失，应当承担赔偿责任。 针对争议焦点二、二原告损失的赔偿责任如何分担？本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告州中医院在患者李明芝的治疗过程中存在过错，负有轻微责任，应按其过错程度承担原告经济损失30%的责任。根据《2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》，原告陈正祥、陈浩因李明芝死亡造成的经济损失为：丧葬费27184元（54368元/年÷12×6个月）、死亡赔偿金485980元（24299元/年×20年）、鉴定费5000元、家属因办理丧葬事宜的费用酌情支持4590元（510元/天×3天×3人）（参照云南省国家机关工作人员2015年度出差标准），共计522754元。因原告陈正祥、陈浩诉请的丧葬费为10416元，死亡赔偿金为416640元，本院按其诉请予以支持，二原告因李明芝死亡造成的经济损失为436646元，由被告州中医院承担30%，计130994元。对二原告精神抚慰金的诉请，本院酌情支持10000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，医疗机构在医疗损害案件中的责任承担方式为赔偿损失，二原告要求被告赔礼道歉、停止侵害、排除妨碍、消除危险的诉请，非医疗损害的责任承担方式，本院不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、由被告楚雄彝族自治州中医院赔偿原告陈正祥、陈浩经济损失436646元的30%，共计130994元，其余部分由原告陈正祥、陈浩自行承担； 二、由被告楚雄彝族自治州中医院支付原告陈正祥、陈浩精神抚慰金10000元； 三、驳回原告陈正祥、陈浩的其他诉讼请求。 案件受理费3310元，由原告陈正祥、陈浩承担2480元（已交）；由被告楚雄彝族自治州中医院承担830元（未交）。 以上应由被告楚雄彝族自治州中医院承担的执行款，限于本判决生效后三日内一次性付清（款交本院）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于楚雄彝族自治州中级人民法院。 双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。如负有金钱给付义务一方当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请强制执行。 审 判 长  高文娟 人民陪审员  杞顺昌 人民陪审员  马子才 二〇一五年八月二十八日 书 记 员  钱晓云