重庆市九龙坡区人民法院民 事 判 决 书（2015）九法民初字第02473号原告王学德。委托代理人袁国印，重庆大祥律师事务所律师。委托代理人邹波，重庆大祥律师事务所律师。被告郑先凤。委托代理人李坪吉，重庆金牧律师事务所律师。被告谢春。委托代理人李坪吉，重庆金牧律师事务所律师。被告安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司，营业场所重庆市渝中区中山三路139号重庆希尔顿酒店写字楼612室、601-603室。组织机构代码：67104269-0。负责人阳勇，职务总经理。委托代理人李卓恒，系安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司员工。委托代理人邹娟，系安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司员工。原告王学德诉郑先凤、谢春、安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称“安盛财险重庆分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，实行独任审判，公开开庭进行了审理。原告王学德的委托代理人袁国印、邹波，被告郑先凤、谢春的委托代理人李坪吉，被告安盛财险重庆分公司委托代理人李卓恒到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王学德诉称，2014年11月23日14时46分许，被告郑先凤驾驶渝B8P0**小型普通客车行驶巴国城高兴超市路段越过道路中间导流线掉头时，与相对方向道路上横过道路的行人王学德、蒋正碧相撞后，车辆左前轮将倒地的王学德碾压，事故发生后，由于郑先凤操作不当，致使车辆后退再次将车辆下面的王学德碾压，造成王学德、蒋正碧受伤。此事经交警认定，郑先凤负事故全部责任，王学德、蒋正碧无责任。被告谢春系渝B8P0**车辆所有人，安盛财险重庆分公司系渝B8P0**车辆交强险和商业第三者责任险的承保机构。由于被告郑先凤的过错，导致原告受伤，其侵犯了原告的健康权，请求判决：1、被告赔偿原告2014年11月23日至2014年12月26日止的医疗费共计180000元，其中安盛财险重庆分公司在交强险和商业第三者责任险范围内承担赔偿责任，不足部分，由被告郑先凤和谢春承担连带赔偿责任。审理中，原告方变更其赔偿请求金额为截至2015年3月18日产生的医疗费350180.63元。被告郑先凤、谢春答辩称，对原告所述交通事故事实及责任划分无异议，事故车辆投保了不计免赔，保险公司应当全额赔偿原告，不应当扣除非医保费用；二被告一共向原告垫付费用共计51225元，要求保险公司在本案中直接支付二被告。被告安盛财险重庆分公司答辩称，对原告所述交通事故事实及责任划分无异议，事故车辆在该公司投保了交强险和第三者责任商业险，第三者责任商业险赔偿限额为500000元，并投保了不计免赔，但保险公司不承担非医保费用；该公司为原告垫付了医疗费160000元，要求在本案中予以抵扣。经审理查明，2014年11月23日14时46分许，被告郑先凤驾驶渝B8P0**小型普通客车行驶至九龙坡区巴国城高兴超市路段越过道路中间导流线掉头时，与相对方向道路上横过道路的行人王学德、蒋正碧相撞后，车辆左前轮将倒地的王学德碾压，事故发生后，由于郑先凤操作不当，致使车辆后退再次将车辆下面的王学德碾压，造成王学德、蒋正碧受伤。此事经重庆市公安局九龙坡区分局交通巡逻警察支队认定，郑先凤负事故全部责任，王学德、蒋正碧无责任。事故发生后，原告王学德当即被送往重庆市九龙坡区中医院诊疗，住院治疗1天后，被转入解放军第三军医大学新桥医院住院治疗，被诊断为小肠破裂并挫裂伤、失血性休克、感染性休克等，住院治疗69天后于2015年2月1日出院。同日，原告王学德进入重庆建设医院继续治疗，现原告已出院。原告王学德治疗期间，截至2015年3月18日共产生医疗费350180.63元，其中在重庆市九龙坡区中医院产生住院治疗费9267.78元，在解放军第三军医大学新桥医院产生住院医疗费298788.08元，在重庆建设医院产生住院医疗费20172.26元，其余为门诊医疗费用。上述医疗费，由被告郑先凤、谢春垫付51225元，被告安盛财险重庆分公司垫付160000元，余下138955.63元由原告和重庆市道路交通事故社会救助基金中心共同进行了垫付。另查明，被告郑先凤驾驶的渝B8P0**小型普通客车系被告谢春所有。被告谢春就该车在天平汽车保险股份有限公司重庆分公司投保了交强险和第三者责任商业险，其中第三者责任商业险赔偿限额为500000元。天平汽车保险股份有限公司重庆分公司签发的保险单载明，该保单车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险未设置事故责任免赔率，无需单独投保不计免赔险。保险单所附保险条款载明，保险公司根据保险车辆驾驶人在事故中所负事故责任比例承担赔偿责任，对被保险人支付的诉讼费用及其他必要合理费用按合同规定负责赔偿。该保险条款还载明，保险事故发生后，该公司按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊断指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的每次事故赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额；此条款由被告谢春在天平汽车保险股份有限公司保险销售事项确认书中进行了签名确认，在保险销售事项确认书中，此条款位于“机动车第三者责任保险的责任免除”项下第八条。审理中，原、被告双方一致同意由被告方赔偿原告方全部医疗费用，并由原告偿还重庆市道路交通事故社会救助基金中心垫付的费用。双方还一致同意被告郑先凤、谢春垫付的费用超出其责任范围部分，由被告安盛财险重庆分公司支付给谢春、郑先凤。被告郑先凤、谢春称，二人系朋友关系，事故发生时是郑先凤借用谢春的车去办事情；向原告王学德垫付的费用中，郑先凤垫付了3000元，谢春垫付了48225元。被告安盛财险重庆分公司称该公司系天平汽车保险股份有限公司重庆分公司更名而来，自愿承担天平汽车保险股份有限公司重庆分公司应承担的法律责任。本案交通事故另一受害人蒋正碧向本院表示，其不需要向保险公司主张赔偿，也不需要保险公司为其预留赔偿限额。本案审理期间，应被告安盛财险重庆分公司申请，本院委托重庆市法医学会司法鉴定所对原告王学德医疗费用中的非医保费用进行鉴定。重庆市法医学会司法鉴定所出具司法鉴定意见书认定，王学德在重庆市九龙坡区中医院治疗期间发生的医疗费，除951.70元外，其余属基本医疗保险报销范围；王学德在第三军医大学新桥医院住院治疗期间发生的医疗费，除22861.96元外，其余属基本医疗保险报销范围；王学德在重庆建设医院住院治疗期间发生的医疗费，除1705.71元外，其余属基本医疗保险报销范围。被告安盛财险重庆分公司为此支出了鉴定费5200元。上述事实，有经庭审质证的当事人陈述，道路交通事故认定书，重庆市九龙坡区中医院、解放军第三军医大学新桥医院、重庆建设医院关于王学德的病历资料、医疗费用票据、住院费用清单，杨悦敏出具的收条，投保单、保险单、保险条款、保险销售事项确认书、交通事故抢救费用通知书、谢春出具的申请预付赔偿申请书、快钱付款凭证，重庆市法医学会司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费票据。本院认为，公民生命健康受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当承担民事侵权赔偿责任。本案交通事故中，被告郑先凤负事故全部责任，原告王学德不承担事故责任。故原告王学德因本案交通事故遭受的损失，应由渝B8P0**小型普通客车承保单位被告安盛财险重庆分公司在交强险赔偿限额内先行赔偿，不足部分，由被告安盛财险重庆分公司在其承保的第三者责任商业险赔偿限额内承担赔偿责任，被告安盛财险重庆分公司依约免赔部分，由被告郑先凤承担赔偿责任。原告方虽主张被告郑先凤与谢春承担连带赔偿责任，但未提供证据证明有相应事实，现被告谢春、郑先凤确认系郑先凤借用谢春的车辆，故依法应由借用人郑先凤对原告承担赔偿责任，原告关于被告郑先凤与谢春承担连带赔偿责任的主张缺乏依据，本院不予支持。关于被告安盛财险重庆分公司是否应按国家基本医疗保险标准进行赔偿的问题，被告郑先凤、谢春表示保险公司应当全额赔偿原告医疗费，不应当扣除非医保费用，并提出保险公司按国家基本医疗保险标准赔偿的约定属于格式条款，保险公司未对该条款向投保人进行特别提示或解释、说明，该条款不生效。本院认为，保险条款作为投保人与保险公司之间保险合同的组成部分，在未被依法认定无效或撤销的情形下，对合同当事人具有法律约束力；天平汽车保险股份有限公司重庆分公司将该公司按国家基本医疗保险标准进行赔偿的条款，在保险事项确认书中的责任免除部分予以明示，投保人谢春也在该确认书上予以签名确认，可以认定该公司已对其提供的格式条款内容尽到了合理提示说明义务，故被告郑先凤、谢春的上述主张不能成立，本院不予采纳。鉴于被告安盛财险重庆分公司系天平汽车保险股份有限公司重庆分公司更名而来，故依法应承继天平汽车保险股份有限公司重庆分公司应负的法律责任。现被告安盛财险重庆分公司自愿承担天平汽车保险股份有限公司重庆分公司应负的法律责任，本院予以尊重。原、被告双方一致同意由被告方赔偿原告方产生的全部医疗费用，由原告偿还重庆市道路交通事故社会救助基金中心垫付的费用，本院予以尊重。综上，对于原告王学德治疗期间产生的医疗费350180.63元，依法应由被告安盛财险重庆分公司在交强险赔偿限额内赔偿原告10000元，在第三者责任商业险赔偿限额内赔偿原告314661.26元。余下25519.37元，应由被告郑先凤进行赔偿。对于被告安盛财险重庆分公司、郑先凤分别已向原告王学德垫付的费用，应予折抵。对于被告谢春垫付的48225元，鉴于双方一致同意被告郑先凤、谢春垫付的费用超出其责任范围部分，由被告安盛财险重庆分公司支付给谢春、郑先凤，因此，本院决定从被告安盛财险重庆分公司应支付原告的赔偿费用中扣减48225元。至于被告谢春垫付的48225元，可由其向被告安盛财险重庆分公司另行主张。故，将被告安盛财险重庆分公司和谢春垫付的费用扣除后，安盛财险重庆分公司还应赔偿原告医疗费损失116436.26元，郑先凤还应赔偿原告王学德医疗费损失22519.37元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内支付原告王学德医疗费赔偿款116436.26元。二、被告郑先凤于本判决生效之日起十日内支付原告王学德医疗费赔偿款22519.37元。三、驳回原告王学德的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为3276元，由原告王学德负担1976元，被告郑先凤负担300元，被告安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司负担1000元（此款原告王学德已预交1950元，故原告王学德负担的余下26元及被告郑先凤、安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司各自负担的案件受理费应于本判决生效之日起十日内交纳至本院）；本案鉴定费5200元，由被告郑先凤负担（此款已由被告安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司预交，被告郑先凤应于本判决生效之日起十日内支付被告安盛天平财产保险股份有限公司重庆分公司5200元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为两年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  罗春风二〇一五年八月六日书记员  边 媛