内蒙古自治区扎鲁特旗人民法院民 事 判 决 书（2014）扎鲁民初字第1240号原告李某，女，2014年3月18日出生，蒙古族，住内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗。法定代理人李某甲（系李某父亲），男，1984年8月5日出生，汉族，无职业，住同上。法定代理人李某乙（系李某母亲），女，1986年8月19日出生，蒙古族，无职业，住同上。委托代理人祝永根，北京市京伦律师事务所律师。被告扎鲁特旗人民医院，住所地内蒙古自治区通辽市扎鲁特旗。法定代表人张铁军，职务该院院长委托代理人徐再兴，内蒙古兴君律师事务所律师。原告李某诉被告扎鲁特旗人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月12日受理后，依法组成合议庭，于2015年8月13日公开开庭进行了审理。原告李某的法定代理人李某甲、李某乙及其委托代理人祝永根，被告扎鲁特旗人民医院的委托代理人徐再兴均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某诉称，原告母亲2013年怀孕，怀孕七个月开始在被告扎鲁特旗人民医院进行孕检，2014年3月16日在被告处住院治疗，2014年3月18日在该医院生育原告李某。原告出生后，原告父母在3月19日早上七点左右时发现孩子右胳膊有点异常，右上臂青紫，不能上举，原告父母及时向医院反映了情况，并向被告询问原因，被告说拍个片子看看，八点多钟给孩子拍了片子，没发现什么问题，在原告父母的要求下，又让神经科的医生看了看，只告诉原告父母跟妇产科研究下，也没说出个所以然，并要求原告母亲及原告尽快出院，原告随父母回家后，父母发现原告右臂还是不正常。2014年3月26日，原告父母带原告去中国医科大学附属盛京医院进行治疗，医院临床诊断为新生儿臂丛神经损伤。2014年3月31日原告父母带原告去北京首都医科大学附属北京儿童医院进行治疗，被诊断为右侧腋神经、肌皮神经重度损伤，右侧挠神经不全损伤。经司法鉴定，原告为七级伤残，且被告医院存在过错，原告认为在母体中的产前检查一切正常，但被告在接生原告时，采取的措施不当，用力牵拉原告，最终被告造成原告臂丛神经损伤。被告的行为给原告身体造成了严重的伤害，严重侵犯了原告的生命健康权利，给原告精神上也造成了巨大的伤害。故请求：一、要求被告赔偿原告医疗费29652.82元；二、赔偿原告交通费10569.5元、住宿费29416元、护理费36500元、伙食补助费10000元、营养费10000元、后续治疗费用150000元，伤残赔偿金226800元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费14450元合计626951.82元；三、诉讼费由被告承担。被告扎鲁特旗人民医院辩称，2014年3月18日23时57分，原告在答辩人医院妇产科出生，出生时胎臂娩出困难，新生儿外观发育正常，2014年3月19日晨查房时发现原告上肢拥抱反映不明显，肌力差，右手握力较差，于是经骨科及神经科主任会诊后，行右肩部X线片检查为右肩骨质关节未见异常，答辩人向原告家属交待了病情，建议去上级医院进一步检查及治疗，原告于2014年3月19日办理出院手续。关于赔偿问题发表如下意见；一、答辩人接受《司法鉴定意见》所认定的医院医疗过错与患儿右臂丛神经损伤的因果关系为共同（同等）作用程度的结论，按50%的比例赔偿原告合理、合法的损伤。二、根据侵权责任法第五十四条规定医疗损伤按过错承担责任，具体的赔偿针对本案有：医疗费、住院伙食补助费、营养费、陪护费、残疾生活补助费、交通费、住宿费、精神抚慰金。原告主张的医疗费为29652.82元，交通费9563.50元、住宿费29416.00元在法庭调查时进行质证，原告主张的护理费36500.00元、伙食补助费10000.00元、营养费10000.00元，该赔偿项目应为住院治疗期间损失费用，根据住院天数，按相应的标准进行计算，而本案原告未住院治疗，仅进行门诊观察和治疗，所以原告的该三项请求没有相应的计算依据。关于原告主张的后续治疗费用150000.00元、残疾赔偿金226800.00元，由于残疾等级评定需要临床治疗相对稳定状态下，达到评残时机再能进行，且伤残等级评定与后续治疗具有矛盾性，原则上须在临床治疗终结后进行残疾等级评定，本案原告已经进行残疾鉴定并以次主张赔偿，所以就不应当存在后续治疗问题，另外鉴定机构参照《劳动能力鉴定职工工伤与工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2014）评等为八级，参照《道路交通事故受伤人员残疾评定》（GB18667-2002）评定为七级残疾。答辩人认为应按八级进行计算，理由如下：首先原告系幼儿，其构成的残疾主要体现其劳动能力的下降指数，所以参照《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等》为宜，再一个理由是两个标准是同一级位标准，分别形成于2002年和2014年《劳动能力鉴定职工工伤与工伤与职业病致残等级》（GB／T16180-2014）是2014年新制定颁布的，更科学、合理、更贴近现实生活，由于原告为农村户口，依此计算的残疾赔偿金数额应为25788.00元（8596.00元×20年×30%×50%），精神抚慰金4500.00元（30000元×30%×50%）。根据原、被告双方当事人的诉辩主张，确定本案无争议事实是：原告母亲李某乙怀孕后在被告扎鲁特旗人民医院进行孕检并在该医院住院治疗生育原告。根据原、被告双方当事人的诉辩主张，确定本案的争议焦点是：一、被告扎鲁特旗人民医院在何种范围之内承担原告的医疗损害赔偿；二、原告的各项诉讼请求是否合法正当，应否支持。原告李某为证明自己之主张所提举证据、被告质证意见及本院对证据的分析与认定：一、原告母亲李某乙在扎鲁特旗人民医院住院病历、诊断书各一份。证明原告在扎鲁特旗人民医院出生，在出生以后，医院没有发现其损伤。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，对证据的真实性及合法性无异议，能够证明原告的母亲在扎鲁特旗人民医院住院治疗的事实。本院认证为，以上证据能够证明原告的母亲在扎鲁特旗人民医院住院治疗及生育原告的事实。为有效证据，予以采信。二、中国医科大学附属盛京医院检查报告一份。证明原告经中国医科大学附属盛京医院诊断为神经源损害、右侧腋神经、肌皮神经MCV未测出，右侧神经MCV下降等。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，无异议。本院认证为，原告经中国医科大学附属盛京医院诊断为神经源损害、右侧腋神经、肌皮神经MCV未测出，右侧神经MCV下降的事实。为有效证据，予以采信。三、门诊病历手册三份。证明原告受伤后进行治疗的过程。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，无异议。本院认证为，原告进行治疗的事实。为有效证据，予以采信。四、中国医科大学附属盛京医院检诊断证明及北京儿童医院诊断证明各1份。证明原告右臂丛神经受到损伤。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，无异议。本院认证为，以上证据能够证明原告在中国医科大学附属盛京医院及北京儿童医院治疗检查诊断为右臂丛神经受到损伤的事实。为有效证据，予以采信。五、照片2张。证明原告受伤情况。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，无异议。本院认证为，原告受伤情况。为有效证据，予以采信。六、扎鲁特旗人民医院、中国医科大学附属盛京医院、北京儿童医院、山西省中医院、北京按摩医院的医疗费单据共49张，金额29652.82元。证明原告受伤后治疗所花费的医疗费。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，对中国医科大学附属盛京医院、北京儿童医院、山西儿童医院这三家医院，原告所发生的48张医疗票据本身无异议，有1张是李某乙在扎鲁特旗人民医院所发生的2426.30元的医疗票据提出异议，该票据不属于本次案件的赔偿范围。本院认证为，原告在中国医科大学附属盛京医院、北京儿童医院、山西省中医院、北京按摩医院治疗检查的医疗费及原告母亲李某乙在扎鲁特旗人民医院生育原告时所支付医疗费2426.30元的事实。为有效证据，予以采信。七、交通费票据167张，金额10569.5元。证明原告在扎旗、通辽、北京、山西之间因治疗所产生的交通费。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，原告在就医期间从扎旗到北京及一名陪护人员的交通费用属于合理的赔偿范围，其他的我方不同意承担。本院认证为，原告为就医而产生的交通费7427元，为有效证据，予以采信。其余64帐金额为3142.5元的票据与本案无关联性，不予采信。八、住宿费票据23张，金额29416元。证明原告在外地治疗期间所花费的住宿费。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，原告在北京及山西治疗，北京有一张票据达到15000元，但是票据上没有显示住宿时间及天数，显然超出法律规定的标准。山西商务中心有限公司花园区大厦大酒店同样存在上述问题，金额高达12000元。2014年4月10日金额为2016元不是正规票据。其他无异议。本院认证为，原告为就医而产生的住宿费27400元，为有效证据，予以采信。其余1帐票据金额为2016元不符合证据形式要件，不予采信。九、司法鉴定意见书一份，鉴定费票据及鉴定费用。证明鉴定费11950元，鉴定费用2500元，鉴定结果为医院存在过错，原告伤残等级为七级。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，对北京青年路宾馆的票据提出异议，因为不是正式票据。其他无异议。对鉴定结论无异议，对原告所要证明的问题有异议，能够证明被告方过错为同等因果关系，被告方认为残疾等级应按8级计算。本院认证为，原告经北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定为被告扎鲁特旗人民医院对被鉴定人李艳艳诊疗过程存在过错，与被鉴定人李某右臂丛神经损伤具有一定因果关系，法医学立场分析为共同（同等）因果关系程度；被鉴定人李某右臂丛神经损伤致右上肢功能障碍，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为七级残疾，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准评定为八级残疾；被鉴定人李某右臂丛神经损伤可以进行理疗、针灸和康复训练等医学治疗，医疗费用受多因素影响难以准确预估，本次鉴定首先尊重医患双方协商一致意见，其次可参照被鉴定人李某近6个月至1年的治疗费用经法庭质证确定，支付鉴定费用13374元的事实。为有效证据，予以采信。十、李某的户籍证明一份。证明计算赔偿标准依据。被告扎鲁特旗人民医院质证意见为，无异议。本院认证为，原告李某居住在鲁北镇十六居委6组72号的事实。为有效证据，予以采信。被告扎鲁特旗人民医院为证明自己之主张所提举证据、原告质证意见及本院对证据的分析与认定：复举司法鉴定意见书一份。证明：1、被告方的过错程度是同等责任；2、原告的伤残等级应当为8级；3、残疾鉴定与后续治疗费用本身具有矛盾性，鉴定机构也没有明确的鉴定意见，所以原告方主张后续治疗费用没有事实及法律根据。原告李某质证意见为，1、鉴定机构认定医院有过错是正确的，但是衡量被告责任的时候，明显偏袒被告；2、对原告伤残等级的认定，应当使用7级伤残，按照交通事故伤残等级计算，李某受伤应当算为意外，并不应当按照工伤标准；3、按照康复性原则，原告至少需要1-2年的后续治疗。本院认证为，原告经北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定为被告扎鲁特旗人民医院对被鉴定人李艳艳诊疗过程存在过错，与被鉴定人李某右臂丛神经损伤具有一定因果关系，法医学立场分析为共同（同等）因果关系程度；被鉴定人李某右臂丛神经损伤致右上肢功能障碍，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为七级残疾，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准评定为八级残疾；被鉴定人李某右臂丛神经损伤可以进行理疗、针灸和康复训练等医学治疗，医疗费用受多因素影响难以准确预估，本次鉴定首先尊重医患双方协商一致意见，其次可参照被鉴定人李某近6个月至1年的治疗费用经法庭质证确定的事实。为有效证据，予以采信。经审理查明，原告李某的母亲李艳艳于2013年怀孕后在被告扎鲁特旗人民医院进行孕检，2014年3月16日在被告处住院治疗，2014年3月18日在该医院生育原告李某。原告出生后发现右胳膊有点异常，右上臂青紫，原告父母及时向被告医院反映了情况，被告方的骨科和神经科主任会诊后，行右肩部X线片检查为右肩骨质关节未见异常，建议去上级医院进一步检查及治疗，2014年3月19日原告出院，支付医疗费2426.3元。2014年3月26日，原告父母带原告去中国医科大学附属盛京医院进行治疗，医院临床诊断为新生儿臂丛神经损伤。2014年3月31日原告父母带原告去北京首都医科大学附属北京儿童医院进行治疗，被诊断为右侧腋神经、肌皮神经重度损伤，右侧挠神经不全损伤。后在北京按摩医院、山西省儿童医院、通辽市医院检查复查治疗，共计支付医疗费27226.52元。2015年5月28日原告经北京法源司法科学证据鉴定中心司法鉴定为被告扎鲁特旗人民医院对被鉴定人李某乙诊疗过程存在过错，与被鉴定人李某右臂丛神经损伤具有一定因果关系，法医学立场分析为共同（同等）因果关系程度；被鉴定人李某右臂丛神经损伤致右上肢功能障碍，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为七级残疾，参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准评定为八级残疾；被鉴定人李某右臂丛神经损伤可以进行理疗、针灸和康复训练等医学治疗，医疗费用受多因素影响难以准确预估，本次鉴定首先尊重医患双方协商一致意见，其次可参照被鉴定人李某近6个月至1年的治疗费用经法庭质证确定。支付鉴定费用13374元。本起事故造成原告李某的损失为：医疗费29652.82元、交通费7427元、住宿费27400元、护理费19800元（198天×100元）、营养费9900元（198元×50元）、伤残赔偿金203976元（25497元×20年×40%）、精神损害抚慰金12000元（30000元×40%）、鉴定费13374元合计323529.82元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。本案中，被告扎鲁特旗人民医院对原告之母李艳艳诊疗过程存在过错，与原告李某右臂丛神经损伤具有一定因果关系，并承担为共同（同等）因果关系程度，故原告李某及其母亲李某乙所治疗产生的合理合法费用，应被告承担50%的责任。关于原告主张的护理费、伙食补助费、营养费问题，因原告虽无住院治疗但是系新生的幼儿并右臂丛神经损伤，故对此合理费用必然产生，根据原告的特殊病情，按其提供的截止至2014年10月7日止医疗费单据显示的就诊情况，本院对护理费、营养费给付期限酌定计算198天为宜，原告系新生的幼儿在主张营养费的同时，再行要求伙食补助费实属缺乏理由，对其主张的伙食补助费不予支持。关于伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费问题，因原告的受伤情况及损害后果应参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准七级伤残为准，对此损害给原告今后身体健康和正常生活带来了严重的不良后果，也给原告精神上带来了痛苦，故依据被告在本案中的过失程度、侵权行为的具体情节以及给原告造成的后果等情况，应予酌情确定，因鉴定费系受害人伤残而必然产生的合理费用。鉴于原告目前的病情确需不断的治疗，而今后的治疗费及相关费用，目前尚无确切的数额，经本院调解未达成协议。故对原告有关今后治疗费的主张，应实际发生后再主张权利。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告扎鲁特旗人民医院赔偿原告李某医疗费29652.82元、交通费7427元、住宿费27400元、护理费19800元、营养费9900元、伤残赔偿金203976元、精神损害抚慰金12000元、鉴定费13374元合计323529.82元的50%即161764.91元。此款本判决生效后立即给付。二、驳回原告李某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9647元，由原告李某负担5800元，由被告扎鲁特旗人民医院负担3847元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审 判 长 青格乐图审 判 员 齐 达 来人民陪审员 赵 山 宝二〇一五年八月三十一日书 记 员 崔 新 悦