河南省南阳市宛城区人民法院民 事 判 决 书（2014）宛民初字第2798号原告高华新，男，汉族，1978年7月4日出生,住河南省南阳市卧龙区。委托代理人李丽红，河南达圣律师事务所律师。代理权限为特别授权。被告许瀚文，男，汉族，1990年10月1日出生，住河南省南召县。被告刘杰，男，汉族，1971年11月16日出生，住河南省南阳市卧龙区。委托代理人冯延全，南阳市宛城区汉冶街道法律服务所工作者。代理权限为特别授权。被告中国人寿财产保险有限公司南阳市中心支公司。诉讼代表人王新军，任该公司总经理。委托代理人罗亍亍，系公司职工。代理权限为特别授权。被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。诉讼代表人刘迎春，任该公司经理。委托代理人张中莹，系公司职工。代理权限为特别授权。原告高华新与被告许瀚文、刘杰、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司、阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2014年11月17日向本院提起诉讼。同日，本院受理本案。并依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高华新的委托代理人李丽红、被告刘杰的委托代理人冯延全、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称人寿财险）的委托代理人罗亍亍、阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称阳光财险）的委托代理人张中莹到庭参加了诉讼，被告许瀚文经本院合法传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告高华新诉称，2014年7月25日4时5分许，被告许瀚文驾驶的豫Ｒ×××××号小型轿车沿南阳市范蠡路自东向西行驶至工农路右转弯进入工农路时，与自西向东横过工农路的原告高华新驾驶的自行车相撞，造成原告受伤、自行车受损的道路交通事故。事故发生后，原告先后被送往南阳××医院、南阳市第一人民医院住院治疗。原告前后共住院44天，花医疗费82734、4元。2014年8月25日，南阳市公安局交通管理支队一大队对该起事故依法作出宛公交认字（2014）第FB308号道路交通事故认定书，认定被告许翰文负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。被告刘杰为其所有的豫Ｒ×××××号小型轿车在被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险。在被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司处投保了商业第三者责任保险。此次事故，不仅给原告造成了身体的伤害，还给原告带来了经济损失，对此，被告应依法承担损害赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求：1、依法判令被告赔偿原告212599.27元；2、待原告因颅脑损伤导致癫痫发作的伤残等级确定后另行主张。3、诉讼费由被告承担。被告刘杰辩称，许瀚文驾驶的豫Ｒ×××××运输车属我本人所有。许瀚文是我雇佣的司机，该车在阳光财产保险股份有限公司投保有交强险，在中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有第三者责任保险，原告应赔项目依法应有以上二个保险公司赔偿，由于保险公司不予理赔，产生的诉讼费用应由保险公司负担。另外刘杰前期分五次已支付原告43000元，（20000+5000+5000+5000+8000）应当由原告返还，或者保险公司退赔。被告人寿财险辩称，1、肇事车辆在我公司投保三者险属实，在责任关系明确，符合保险理赔的条件下，先由交强险保险公司在不分项范围内予以赔付，超过部分我公司愿在三者险范围内按照事故责任比例70%予以合理赔付。2、医疗费部分应扣除非医保用药。3、原告的部分诉请过高，过高部分不予赔付。4、诉讼费、鉴定费属于间接费用，不予赔偿。5、后续治疗费未实际发生，我公司不应承担。阳光财险：1、肇事车辆在我公司投保属实，在责任关系明确，符合保险理赔的条件下，我公司愿在保险限额内予以合理赔付。2、医疗费部分应扣除非医保用药。3、原告的部分诉请过高，过高部分不予赔付。4、诉讼费、鉴定费属于间接费用，不予赔偿。原告高华新为支持请求现向法院提供如下证据：1、高华新、高婉昭、高春学、李国敏的户口簿、村委会证明。证明高春学、李国敏、高婉昭为高华新的被扶养人2、刘杰的机动车行驶证、许翰文的机动车驾驶证。证明肇事车主及驾驶员3、保险单。证明肇事车辆在阳光财产保险股份有限公司投保交强险、在中国人寿财产保险股份有限公司投保商业三者险。4、《道路交通事故认定书》。证明在此次交通事故中许翰文负此次交通事故的主要责任，高华新负次要责任。5、南阳××医院、南阳市第一人民医院住院证、诊断证、出院证、住院病历等。证明高华新因交通事故在南阳市中心医院住院治疗33天，出院后半年内需1人护理；在南阳市第一人民医院住院12天，期间均需1人护理，在南阳市中心医院住院治疗6天，住院期间需2人护理，在南阳市中心医院住院治疗7天，住院期间需2人护理。6、医疗费票据。证明高华新住院共花费医疗费80171.65元7、医嘱、外购药票据。证明外购药费用28×530+2×520+6×30+144=16204元。8、交通费票据。证明高华新本人到医院就诊和陪护人员的交通费9、高华平、李松的，证明2位护理人员身份10、《司法鉴定意见书》。证明车祸导致高华新两处十级伤残及二次手术费8000元，后期用药费用5000元。11、鉴定费票据。证明鉴定费用为2100元。被告阳光财险对原告高华新提供的证据的质证意见为对第1组证据无异议。对第2组证据要求被告刘杰提供原件。对第3组证据无异议。对第4组证据无异议。对第5组证据真实性无异议，因原告多次住院，第一次住院的护理期限并不能体现真实需要的护理期限。应以其实际住院天数为准。在原告第三次住院期间显示需两人护理明显不符合常理，因为原告在事故发生的前两次住院均是一人护理，在治疗基本已经稳定的情况下又进行第三次住院是两人护理是不合理的，我司认为应以前两次住院的一人护理为准。对第6组证据医疗费票据真实性无异议。对第7组证据外购药部分不属于医保用药，不应当予以赔付。对第8组证据交通费票据存在大量连号现象，请求法院酌定。对第9组证据无异议。对第10组证据鉴定程序违法，我司保留重新鉴定的权利。后续治疗费原告并未实际发生，待实际发生后另行主张。对第11组证据真实性无异议，但是我司不应承担。被告人寿财险对原告高华新提供的证据的质证意见为：原告二、三、四次住院真实性无异议，但是不能证明与本次交通事故有直接的因果关系。原告也未提供相应的因果关系鉴定，所以对二、三、四次住院所发费的费用不予认可。原告主张护理期限，有重复计算的现象。外购药属于营养药，不在保险理赔范围内，不应赔付。对右肩的鉴定不能证明与事故有直接因果关系，不予认可。后续治疗费未实际发生，不应赔偿。其他同阳光财险的质证意见。被告刘杰对原告高华新提供的证据的质证意见同两个保险公司的意见，但是对诉讼费、鉴定费和其它必要的费用根据保险法的若干规定应当由保险人支付。被告刘杰为支持其主张向本院提供如下证据：刘杰为原告垫付了医疗费43000元的交款凭证三份和领款凭证两份。原告高华新对被告刘杰提供的证据质证如下：我们认可垫付了42000元，起诉时已包含。被告人寿财险和阳光财险对被告刘杰提供的证据，均无异议。被告许瀚文经本院传唤，无正当理由，未到庭参加诉讼，应视为其放弃对原告所举证据的质证权利。通过原、被告的举证、质证，本院认证如下：对原告所提供的第一、二、三、四、五、六、七、九、十、十一组证据，到庭被告无异议，对证据的真实性，本院予以认定。对第八组证，交通费票据数额不足且存在连号现象，本院不予认证。对被告刘杰所提供的证据，原告高华新予以认可，本院予以认证。根据上述有效证据及双方当事人在庭审中陈述、诉辩，本院认定事实如下：2014年7月25日4时5分许，被告许瀚文驾驶的豫Ｒ×××××号小型轿车沿南阳市范蠡路自东向西行驶至工农路右转弯进入工农路时，与自西向东横过工农路的原告高华新驾驶的自行车相撞，造成原告高华新受伤、两车辆受损的道路交通事故。2014年8月25日，南阳市公安局交通管理支队一大队对该起事故依法作出宛公交认字（2014）第FB308号道路交通事故认定书，认定被告许翰文负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。事故发生当日，原告高华新被送往南阳市中心医院住院治疗，诊断为急性重型闭合性颅脑损伤、双侧额颞叶脑挫伤、左侧颞骨骨折等，至2014年8月27日出院，住院33天，医疗费为48962.94元.2014年10月16日至2014年10月27日，原告高华新在南阳市第一人民医院住院治疗诊断为右肩锁关节脱节（陈旧性），住院天数11天，医疗费13821.46元。2015年1月28日至2015年2月3日，原告高华新在南阳市中心医院住院治疗，诊断为癫痫发作、颅脑损伤恢复期等，住院6天，医疗费为7763.86元。2015年5月8日至2015年5月14日，原告高华新在南阳市中心医院住院治疗，诊断为继发性癫痫、颅脑损伤恢复期，医疗费5676.89元。原告高华新在南阳中心医院花费治疗费共计701.54元，检查费为995元。2015年5月16日，原告高华新在河南东升医药有限公司新特药便民医院，购买丙戊酸纳缓释片144元。2014年7月27日至2014年8月10日，原告高华新在南阳市惠仁新特药超市有限公司购买人血蛋白30支共计15800元，尿激酶6支共计180元。事故发生后，被告刘杰向原告高华新垫付医疗费42000元。原告高华新生于1978年7月4日，系南阳市卧龙区工业南路137号居民，为非农业户口。原告高华新长女高婉昭，生于2006年7月26日；父亲高春学生于1947年7月28日；母亲李国敏生于1943年8月28日。原告高华新父母系农业户口，共生育子女4名。经河南达圣律师事务所委托，2015年4月14日南阳万和法医临床司法鉴定所作出了南阳万和司法鉴定所【2015】临鉴字第147号法医临床意见书，鉴定意见为被鉴定人高华新其颅脑损伤属十级伤残，右肩部损伤属十级伤残。其内固定物取出术费用约为8000元左右。癫痫后期用药费用大约需要5000元左右。另查明，被告许瀚文驾驶的豫Ｒ×××××号小型客车，车辆所有人为刘杰，被告许瀚文与被告刘杰之间为雇佣关系，在被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有交强险，交强险保险责任限额为122000元，保险期间自2014年3月10日至2015年3月10日止。在中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有商业险（500000元），保险期间自2014年3月20日至2015年3月19日。事故发生在保险期间内。本院认为，公民的人身健康权受法律保护。本次事故交警部门已经做出了交通事故认定书，认定原告高华新负次要责任，被告许瀚文负次要责任。被告许瀚文与被告刘杰为雇佣关系，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定，原告高华新的损失应当由被告刘杰承担赔偿赔偿责任。由于被告许瀚文驾驶的豫Ｒ×××××号小型客车在阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有交强险，在被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司投有商业险（500000元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业险三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。故对于超出交强险部分，应该有被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司在50万商业第三者责任险限额内按事故比例进行赔偿，仍有不足的有被告刘杰承担相应的民事赔偿责任。原告高华新因本次事故受伤造成如下损失：1、医疗费，原告高华新在南阳××医院、南阳市第一人民医院所提供的医院正规票据，显示医疗费各项共计76225.15元。在南阳中心医院花费治疗费共计701.54元，检查费为3245元。在河南东升医药有限公司新特药便民医院，购买丙戊酸纳缓释片360元。2014年7月27日至2014年8月10日，原告高华新遵医嘱，在南阳市惠仁新特药超市有限公司购买人血蛋白30支共计15800元，尿激酶6支共计180元。以上费用共计96511.69元，原告诉请96375.65元，本院予以支持。2、住院伙食补助费。参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，以每天30元计算，原告高华新在南阳中心医院和南阳市第一人民医院共住院56天，住院伙食补助费共计1680元。3、营养费每天20元计算56天为1120元，本院予以支持，超出部分不予支持。4、护理费，根据原告高华新的伤情及住院情况，酌定护理期限为100天，护理人数2人，故护理费为：28472元/年÷365天×100天×2人=15601元，超出部分不予支持。5、交通费，本院认为以600元为宜。6、残疾赔偿金，2015年4月14日南阳万和法医临床司法鉴定所作出了南阳万和司法鉴定所【2015】临鉴字第147号法医临床意见书，鉴定意见为被鉴定人高华新其颅脑损伤属十级伤残，右肩部损伤属十级伤残。原告高华新生于1978年7月4日，其系城镇户口居民，故残疾赔偿金应按城镇标准计算，即24391.45×20×11%=53661.19元。7、被扶养人生活费。原告高华新长女高婉昭，生于2006年7月26日；父亲高春学生于1947年7月28日；母亲李国敏生于1943年8月28日。原告高华新父母系农业户口，共生育子女4名。故其被扶养人生活费为15726.12×9×11%÷2+6438.12×（12+8）×11%÷4+6438.12×13×11%÷4=13627.13元.8、二次手术费和后期费用，共计13000元。原告高华新在南阳万和法医临床司法鉴定所【2015】临鉴字第147号法医临床意见书，鉴定意见为：被鉴定人高华新其内固定物取出术费用约为8000元左右。癫痫后期用药费用大约需要5000元左右。为了减轻当事人的诉累，本院对于原告后期取内固定手术费及癫痫后期用药费用予以支持。8、鉴定费2100元，原告高华新提供相应票据予以印证，本院予以支持。9、精神损害原告高华新因本次事故构成了双十级伤残，本院根据侵权人的过错程度、侵权手段、场合、行为方式并结合受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌定精神损害抚慰金为4000元，超出部分不予支持。以上原告高华新的各项损失共计201764.97元，扣除被告刘杰垫付的42000元为157463.34元。该赔偿款项已超出交强险122000元的限额。首先由被告阳光财产保险股份有限南阳中心支公司在交强险的限额内向原告高华新赔偿款122000元。剩余79764.97元，因原告高华新在本次事故负次要责任，被告刘杰承负主要责任，责任划分以3/7为宜。故被告中国人寿财产股份有限公司南阳中心支公司在50万商业险种应该向原告高华新赔偿的数额为：79764.97×70%=55835.48元。原告诉讼请求过高的部分，本院不予支持。在本次交通事故中，被告刘杰垫付的42000元应在交强险中予以扣除，有保险公司直接支付给刘杰。原告高华新提出伤情严重，因颅脑损伤导致癫痫发作的伤残等级尚未确定，要求保留诉权，本院依法照准。综上所述，现根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：1、本判决生效之日起十五日内，被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司支付给原告高华新赔偿金80000元。2、本判决生效之日起十五日内，被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司支付给原告高华新赔偿金55835.48元。3、本判决生效之日起十五日内，被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司支付给被告刘杰42000元。驳回原告高华新的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4489元，鉴定费2100元，原告高华新承担1489元，由被告刘杰承担5100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判长  宋良中审判员  田金盈陪审员  张炳旭二〇一五年八月十五日书记员  李 蕊