安徽省桐城市人民法院民 事 判 决 书(2017)皖0881民初185号原告：胡某，女,1979年4月2日出生,汉族，户籍地安徽省桐城市，现住安徽省桐城市。原告：王伟，男，2001年4月29日出生,汉族，学生，住址同上。法定代理人：胡某，系王伟母亲。两原告共同委托诉讼代理人：金小虎，安徽正维律师事务所律师。被告：安徽省桐城市人民医院，住所地安徽省桐城市碧峰街道办事处西大街**号。组织机构代码：48567273-6。法定代表人：程银安，院长。委托诉讼代理人：赵冰，安徽同合律师事务所律师。原告胡某、王伟与被告安徽省桐城市人民医院（以下简称桐城市人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月20日立案受理，于2016年5月26日开庭进行了审理，并作出（2015）桐民一初字第01836号民事判决，因被告桐城市人民医院不服该判决，上诉于安徽省安庆市中级人民法院，案经该院审理后，裁定本案发回重审。本院受理后，依法重新组成合议庭，于2017年３月１日公开开庭进行了审理。原告胡某及两原告共同委托诉讼代理人金小虎、被告桐城市人民医院委托诉讼代理人赵冰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡某、王伟向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿因医疗过错导致王国飞死亡给两原告造成的损失883916.04元。2、由被告承担诉讼费。事实与理由：王国飞系桐城市狮山村中心组居民，1971年11月15日出生，身体一直健康。2015年3月1日上午，王国飞因发烧、咳嗽3天到被告处就诊，医生初步诊断可能是急性支气管炎，于是安排王国飞下午住院治疗，当天，医生做了相关常规检查并输液，晚上，王国飞请假回家。第二天，王国飞回到被告住院部，医生仍然安排检查、化验并输液，下午1点多，就在输液的过程中，王国飞突然呼吸、心跳停止，后经抢救无效死亡。经法医鉴定王国飞系药物过敏性休克死亡，两原告认为该事故被告应负全部责任，故诉至法院，请求判决被告赔偿因医疗过错导致王国飞死亡给两原告造成的损失暂定15000元。审理中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿死亡赔偿金（20年×26936元）538720元、精神抚慰金80000元、丧葬费25447元、处理丧葬事宜的交通费和误工费等20000元、鉴定费5966.93元、被抚养人王伟抚养费（4年×8975元）35900元、被扶养人胡某扶养费（20年×8975元）179500元、医疗费1982.11元，各项损失合计883916.04元。被告桐城市人民医院辩称：1、原告诉称“王国飞是药物过敏性休克死亡，被告应负全部责任”没有事实依据；2、患者不幸死亡，被告深表遗憾，但原告要求被告承担全部责任没有法律依据，请求法院查明因果关系及过错参与度，考虑到过敏性体质的突发性及相关证据，院方责任应该按照16%承担。3、原告诉求的部分标准过高:原告不能按照城镇户口进行赔偿，原告提及其是2014年11月租赁房屋，2015年3月份王国飞死亡，之间间隔仅有三个月，不能证明其在城镇居住生活的事实。精神抚慰金的标准过高，应该以5万元为宜，处理丧葬费用标准过高，且没有相关证据佐证，具体由法院酌定。王伟的抚养费应该承担两年，胡某扶养费承担百分之三十。考虑到过敏性体质的突发性及相关证据，院方责任应该按照16%承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人无争议的事实，本院认定如下：原告胡某，系本案受害人王国飞妻子，原告王伟，系本案受害人王国飞之子。受害人王国飞，于2015年3月1日15时33分，因“发热3天”到桐城市人民医院住院治疗，3月2日13时34分突发呼吸心跳停止，经抢救无效于同日14时57分死亡。2015年5月10日医科大学病理学与法医学研究所作出尸体解剖病理检验报告书，解剖结果认定：符合药物过敏性休克死亡。王国飞生前自2009年4月份起注册了桐城市狮山石料厂，从事建筑石料开采，系个体工商户，2011年1月份又改行从事道路旅客、普货运输，租房居住在桐城市。经原告胡某申请，本院委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对其劳动能力进行鉴定，鉴定结论认为胡某相当于工伤九级伤残，属部分丧失劳动能力。原告王伟现就读于吕亭初中，患有听力障碍，属二级残疾。审理中，原告向法院提出申请，要求就桐城市人民医院在对王国飞的诊疗过程是否存在过错、诊疗行为的过错与王国飞死亡结果的参与度多少进行鉴定。本院委托南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，2016年4月26日，南医大司鉴所[2015]书鉴字第209号司法鉴定意见书认为：根据送检资料，桐城市人民医院对王国飞入院后“发热待查，急性支气管炎”的诊断合理，进一步完善检查，给予对症治疗等可行；但院方缺乏护理记录、病历书写不规范，未按“一级护理”所规定的要求进行护理，对患者入院后发生的“头孢替安”过敏重视不够，对患者病情突变的抢救过程缺乏详尽记录，仅就现有资料尚不能证明院方对患者突发药物过敏反应所采取的措施符合抢救原则和规范，存在医疗过失。医患双方对王国飞药物（具体药物不祥）过敏性休克死亡无异议，主要与其自身过敏体质有关；如果以皮试阳性的药物继续使用的明显过错考虑，院方医疗行为的参与度即为直接原因，占75%—95%；如果未再继续使用皮试阳性药物，患者最终发生药物过敏性休克死亡的药物不明确，则院方上述诊疗过失为间接次要因素，相应参与度在16%—44%区间。原告因与被告对赔偿问题协商未果，遂向院起诉，要求依法判令赔偿各项损失合计883916.04元。对双方当事人有争议的事实，本院认定如下：一是被告的诊疗过失行为，对导致王国飞死亡的参与度应如何认定。本案受害人王国飞因生病发热入住被告医院，在被告单位诊疗期间不幸去世。该事故经司法鉴定机构鉴定认定：“医患双方对王国飞药物（具体药物不祥）过敏性休克死亡无异议，主要与其自身过敏体质有关；如果以皮试阳性的药物继续使用的明显过错考虑，院方医疗行为的参与度即为直接原因，占75%—95%；如果未再继续使用皮试阳性药物，患者最终发生药物过敏性休克死亡的药物不明确，则院方上述诊疗过失为间接次要因素，相应参与度在16%—44%区间”。但对该参与度的确认，鉴定意见作了如下陈述：“患者入院当日医嘱单中记录曾使用头孢替安过敏，即患者属于药物过敏体质，但院方对此重视不够，若皮试阳性仍按医嘱执行，使用了该药则存在明显过错；亦或医嘱单中虽然有该药物的执行时间，但本次医患双方陈述临床经过及用药情况—‘该药物的执行只为做皮试、发现皮试阳性后未在继续使用’属实（需法庭进一步核实），则不能认为这方面存在医疗过失；”从以上陈述可以看出，本案在进行司法鉴定时，对前述事实而作出的结论，主要是采信了医患双方陈述，故其特别注明“需法庭进一步核实”。可见，司法鉴定机构对王国飞进行皮试阳性的药物后未继续使用的事实，并没有足够证据支持。说明被告作为鉴定资料供方，未能提供规范、详尽的诊疗记录。证明其对有关皮试阳性的药物立即停止了使用。并且被告在以后的庭审中仍未能提供足够证据证明该事实。所以被告认为其诊疗过失为间接次要因素，相应参与度在16%—44%区间，缺乏足够证据支持，本院不予采纳。况且，鉴定意见载明，被告在对王国飞治疗过程中，未按“一级护理”所规定的要求进行护理，对患者入院后发生的“头孢替安”过敏重视不够，对患者病情突变的抢救过程缺乏详尽记录，被告提供的资料尚不能证明院方对患者突发药物过敏反应所采取的措施符合抢救原则和规范，存在医疗过失。综上，本院认为，对王国飞药物过敏性休克死亡，被告方医疗行为的参与度应为直接原因，应认定为占75%—95%；二是原告要求赔偿的相关费用是否符合相关规定。1、原告能否按照城镇户口标准计算死亡赔偿金。原告要求按照城镇户口标准计算，提供了王国飞从业资格证、租房合同和原告王伟在吕亭初级中学就读的证明等证据，证明王国飞生前自2011年1月起即从事道路旅客、普货运输，王国飞及两原告于2013年11月1日开始在吕亭镇镇区租居房屋生活的事实。依据该事实，可以认定王国飞及两原告虽为农村居民，但在城镇合法暂住，王国飞在城镇有相对固定的工作和收入，且已连续居住生活满一年。因此，被告认为王国飞的死亡赔偿金不能按城镇标准赔偿的抗辩理由不能成立。本案应当按照城镇户口标准计算死亡赔偿金。2、被扶养人王伟、胡某的生活费应如何计算。王伟系受害人王国飞依法应当承担扶养义务的未成年人，王国飞死亡时年仅14周岁，故王伟的被扶养人生活费应按4年计算；胡某系受害人王国飞应当承担扶养义务的部分丧失劳动能力的成年近亲属。经鉴定为相当于工伤九级伤残，属部分丧失劳动能力。原告主张要求按农村居民人均消费性支出额，按20年计算该被扶养人生活费，符合法律规定。本案被扶养人有两人，根据两被扶养人的实际情况，被扶养人生活费应分别按以下方法计算：王伟距成年尚有4年时间，故其被扶养人生活费为17950元（4年×8975元÷2）；考虑到王伟成年后亦有赡养胡某义务，故胡某被扶养人生活费应分两段计算，在王伟未成年前4年为7180元（4年×8975元×20%），后16年为14360元（16年×8975元×20%÷2），合计为21540元。3、精神损害抚慰金、处理丧葬事宜的交通费和误工费是否过高。精神损害抚慰金,原告要求按80000元计算过高,结合本案实际,可酌情按70000元计算。处理丧葬事宜的交通费和误工费，原告要求按20000元计算过高,酌定按10000元计算。此外，对于原告要求赔偿的医疗费、鉴定费、丧葬费金额，原被告双方无异议，本院予以认可。本院认为，公民的生命权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。确定医疗损害赔偿责任，应根据医疗损害后果、医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与患者原有疾病之间的关系，并结合患者个体差异等因素进行认定。民事诉讼证据规则规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案被告认为对王国飞的死亡负次要责任，但未能提供足够证据证明其在对王国飞诊疗过程中，诊疗行为过失系间接次要因素。故对被告的抗辩理由，本院不予采纳。本院采信司法鉴定意见书关于“院方医疗行为的参与度即为直接原因，占75%—95%；”的结论，认定被告承担主要责任，本院酌定被告的医疗过失行为与患者死亡之间的参与度为80%。对原告要求被告赔偿的相关项目及金额认定如下：死亡赔偿金538720元、精神损害抚慰金70000元、丧葬费25447元、处理丧葬事宜的交通费和误工费等10000元、鉴定费5966.93元、被扶养人胡某生活费21540元、被抚养人王伟生活费17950元、医疗费1046.37元，合计690670.3元。此款被告按80%即552536.24元给予赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条的规定，判决如下：一、被告安徽省桐城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡某、王伟各项经济损失合计552536.24元。二、驳回原告其他诉讼请求.如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12639元，由原胡某、王伟负担3314元，由被告安徽省桐城市人民医院负担9325元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审 判 长  王从庆审 判 员  胡红梅人民陪审员  汪平海二〇一七年四月一日书 记 员  胡园园附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。