河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书（2015）湛民二初字第219号原告时朝相，男，1950年9月13日出生。原告王留妮，女，1954年7月20日出生。原告李某某，女，1980年12月31日出生。原告时某某，男，2004年8月16日出生。法定代理人李某某，基本情况同上，系时某某母亲。共同委托代理人穆振豪，河南博识律师事务所律师。被告永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司。代表人曹延民，总经理。委托代理人王浩伟，男，该公司职工。委托代理人李原隆，男，该公司职工。被告郏县冢头镇北街学校。法定代表人张小舟，校长。第三人郏县冢头镇中心学校。法定代表人李文钊，校长。以上被告及第三人共同委托代理人刘战洲，河南长顺律师事务所律师。原告时朝相、王留妮、李某某、时某某与被告郏县冢头镇北街学校（以下简称北街学校）、永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称保险公司）、第三人郏县冢头镇中心学校（以下简称中心学校）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。四原告的共同委托代理人穆振豪、被告北街学校及第三人中心学校的共同委托代理人刘战洲、保险公司的委托代理人李原隆、王浩伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称，四原告亲属时帅民系北街学校教师。2013年9月中心学校组织北街学校在保险公司投保《教职工校方责任保险》一份，被保险人为中心学校职工218人，时帅民系被保险人之一。保险条款约定，每人死亡赔偿限额30万元，法律费用赔偿20000元，保险期间为12个月。2014年3月26日晚，时帅民根据北街学校的工作安排，在学生晚自习放学后，在宿舍看护、管理学生，并负责夜间值班工作。次日早上7点10分左右和其同日值班的杨老师发现时帅民未起床，喊其不应，推其不动。杨老师立即报告校领导，经联系，冢头卫生院和郏县120医护人员到现场，诊断时帅民已死亡。事发后，四原告与学校交涉赔偿事宜，校方以投保有教职工人员校方责任保险为由，称应由保险公司赔偿。找保险公司，保险公司则以各种理由拒绝赔偿。现请求依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金30万元，法律费用2万元，共计32万元，诉讼费由被告承担。被告北街学校辩称，1、时帅民生前系被告的在职公办教师，业务骨干，时任三年级一班班主任。他管理三年级50多名学生一日三餐，还兼任宿管工作和全校800多名学生学籍管理工作，平时工作量超重，压力大，超负荷完成工作任务。2、2014年3月26日晚，时老师在校负责学生夜间值班工作，27日早晨发现突然意外死亡。学校将该意外事件向上级作了汇报，郏县社保局认定时老师在校工作突然意外死亡属工伤，并给予了工伤保险待遇。3、时老师只有36岁，在校工作中突然死亡，学校有一定责任，其突然意外死亡，符合学校为教职工投保的《教职员工校方责任保险》的保险赔偿范围，国家已给予工伤保险待遇，保险公司更应当予以理赔。被告保险公司辩称，1、时帅民系中心学校职工，其在校死亡死因不明，郏县社保部门已作出工伤鉴定报告，该案应提请劳动仲裁，法院不应受理。2、原告将保险公司、中心学校列为被告和第三人不符合法律规定，保险公司与中心学校系保险合同关系，保险公司基于校方责任才承担赔偿责任，校方才是适格被告。3、根据保险责任条款第三条规定，发生意外事故，导致死亡的才承担赔偿责任。本案死者死因不明，不属保险责任事故。4、根据保险责任条款第四条第（五）项，经保险人书面同意的必要的合理的诉讼费用，保险人亦负责在约定的分项赔偿限额内进行赔偿。诉讼费是必须经保险人书面同意的费用，本案原告要求赔偿律师费无合同依据，律师费不属诉讼费。5、被告保险公司已尽到了对合同相关条款的明确告知义务，合同约定合法有效。投保人需提供事故证明及保险事故的性质原因、损失程度。本案死者死因不明，保险公司不应承担赔偿责任。综上应驳回四原告的诉讼请求。另外，在保险单中中心学校与保险公司有特别约定，双方发生争议应由平顶山仲裁委员会仲裁裁决，本案法院无管辖权，应移送仲裁裁决。第三人中心学校述称，同意原告起诉意见。中心学校在投保时，事实是将钱交给了保险公司，保险公司给了发票和保单，其它什么都没说。经审理查明，时帅民系北街学校在职公办教师，任该校三年一班班主任。2014年3月26日晚，时帅民在校负责学生住宿管理值班期间，于27日早晨被发现死亡，死因不明。时帅民死亡后其所在北街学校向郏县人事劳动和社会保障局申请工伤认定，该局作出郏（人社）工伤认（2014）13号工伤认定书，认定时帅民受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》之规定，属于工伤认定范围，认定为工伤，并取得了相应工伤保险赔偿。时朝相、王留妮系时帅民之父母，李某某系时帅民之妻，时某某系时帅民、李某某之子。2005年11月，郏县教育体育局发文将郏县冢头镇第一中学撤销，设立冢头镇中心学校，负责本乡镇中小学的财务管理和职工工资管理。中心学校根据郏县教育体育局的统一安排，于2013年10月9日以中心学校为投保人和被保险人在本案被告保险公司为冢头镇包括时帅民在内的218名教职工，投保了教职员工校方责任保险。每次事故赔偿限额480万元，每人赔偿限额48万元，其中死亡赔偿限额30万元，法律费用赔偿限额2万元，保险期限2013年9月1日至2014年8月31日。争议仲裁处理机构平顶山仲裁委员会。保单中特别约定，本保单项下每人赔偿限额48万元，其中每人死亡赔偿限额30万元，每人诉讼费用赔偿限额2万元。本保单赔偿款第一受益人为教师。本案事故发生后时帅民亲属向保险公司申请理赔，保险公司以时帅民当时死因不明，以不属保险事故为由，拒绝赔付。时朝相、王留妮、李某某、时某某为此而提起诉讼，并委托河南省博识律师事务所律师穆振豪律师为其委托代理人参加诉讼，双方并签订了委托代理合同，并向河南省博识律师事务所交纳代理费20000元。以上事实由原告提供的保险单、被保险人名单、诊断证明、火化证明、户籍注销证明、工伤认定书、户籍证明、户口本、结婚证、委托合同书、交费证明、证人证言、相关法律文书；被告保险公司提供的保险条款、保险抄单、投保单；第三人中心学校提供的证人证言及各方当事人的陈述等证据在卷佐证。相关证据已经法庭质证，经审查，证据之间能够相互印证，具有证明效力，可作为认定本案事实的证据，本院予以确认。本院认为，依法成立的合同合法有效。合同各方当事人应按照约定全面履行自己的义务。保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险人是与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。本案中心学校与保险公司存在合法有效的教职员工校方责任保险合同关系。时帅民是中心学校投保的218名教职员工中的一名，属于被保险人中心学校指定的保险的受益人。时帅民在工作期间死亡，虽死因不明但中心学校作为管理人对此负有责任。依照中心学校与保险公司签订的教职员工校方责任保险合同条款第三条约定，在保险期间，被保险人的教职员工由于以下原因导致人身伤亡。保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（一）教职员工在每个工作日二十四小时内包括上下班途中，因从事被保险人的工作而遭受意外。现时朝相、王留妮、李某某、时某某以时帅民在工作期间意外死亡为诉讼理由要求保险按照合同约定赔付保险金，符合合同约定并且该死亡事故也非上述合同第五条约定的免责事由，故对四原告的诉讼请求本院予以支持。另据合同约定，每次事故的法律费用赔偿限额2万元，特别约定中每人诉讼费用赔偿限额2万元，时朝相、王留妮、李某某、时某某因诉讼发生律师代理费2万元，该2万元属于上述保险合同约定的法律费用及诉讼费用，保险公司亦应赔付。保险公司辩称时帅民死因不明，不属于意外死亡，不属于保险事故、不应赔偿的理由不足。因保险公司提供的是格式合同条款，合同对遭受意外死亡并未作出明确解释。另外保险公司称合同约定的2万元诉讼费用单指法院的诉讼费，对此约定亦未作明确解释。故对保险公司的抗辩理由均不予采纳。本案涉案合同约定的中心学校与保险公司双方的争议处理方式是提交平顶山市仲裁委员会仲裁解决。据此保险公司认为该案本院无管辖权，应移送平顶山市仲裁委员会处理。对此本院认为，根据合同相对性原则，该约定只对中心学校、保险公司双方有约束力。时朝相、王留妮、李某某、时某某四人不是合同相对人，不受该约定约束，其四人可以选择解决纠纷的途径、方式，其四人选择诉讼途径解决纠纷，并依法向有管辖权的本院起诉符合法律规定。时朝相、王留妮、李某某、时某某对北街学校作为被告起诉，北街学校不是合同当事人不应承担责任；中心学校作为投保人和被保险人亦不应对其四人承担责任。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百二十五条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条、第二十三条第一款之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内向原告时朝相、王留妮、李某某、时某某赔付保险金300000元，诉讼费用20000元，共计320000元。二、驳回原告时朝相、王留妮、李某某、时某某对被告郏县冢头镇北街学校和该镇中心学校的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6100元，由被告永安财产保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  刘 威审 判 员  岳华锋人民陪审员  马少培二〇一五年八月三十日书 记 员  岳梦星附：《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第一百二十五条第一款当事人对合同条款的理解有争议的，应当按照合同所使用的词句、合同的有关条款、合同的目的、交易习惯以及诚实信用原则，确定该条款的真实意思。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条第一款保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。