文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2015）珠香法民一初字第1126号原告：赵安才，男，汉族，1931年5月13日出生，住址：广东省珠海市香洲区。委托代理人：周洪林，广东运胜律师事务所律师。被告：包风兰，女，蒙古族，1982年1月25日出生，住址：内蒙古通辽市。被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市吉大园林路51号平安大厦首层101、105单元及3楼。负责人：黄凯，总经理。委托代理人：何国兴，广东大同（珠海）律师事务所律师。原告赵安才诉被告包风兰、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈彦薇适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。本案相关情况经审理查明，2015年1月27日，被告包风兰驾驶粤ＣＮ××××号小客车从珠海市香宁花园小区往出口方向行驶时与行人原告赵安才发生碰撞，造成原告赵安才受伤的交通事故。珠海市公安局交通警察支队香洲大队作出的《道路交通事故认定书》认定：被告包风兰承担此次事故的全部责任，原告赵安才不承担事故责任。粤ＣＮ××××号车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和保险限额为30万元的商业第三者责任险（且投保不计免赔险），事故发生在保险期限内。事故发生后，原告被送至珠海市人民医院住院治疗，住院期间有陪护一人，期间行“右侧人工股骨置换术”，并于2015年2月16日出院，住院共计20天。出院诊断为右股骨颈骨折。出院医嘱：1.创伤骨科门诊随诊、定期复查（2周，1月，2月，3月，半年，1年）；2.休息2个月，2个月内需人陪同下行功能锻炼，注意休息；3.避免外伤；加强骨质营养。根据珠海市人民医院的住院费用明细单反映，原告在该院住院期间发生的医疗费共计为52479.21元。原告还主张支付了事发当天的门诊医疗费300.8元以及2015年3月4日复诊、检查医疗费172.8元，还因购买轮椅费支出了980元。原告还提交了一张珠海市人民医院于2015年2月16日的收款收据，显示金额为180.6元，但未注明任何费用项目。原告主张该180.6元是支付原告住院期间的陪人床费。根据户口簿记载，原告属非农业户口。2015年4月9日，原告委托广东正光法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行评定，该所于2015年4月16日出具广正司鉴所[2015]法临鉴字第218号司法鉴定意见书，鉴定意见为：伤者赵安才因交通事故致右股骨颈骨折人工股骨头置换术后，其伤残等级评定为九级。原告为此支付了鉴定费1500元。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司对上述司法鉴定意见书提出异议，并申请对原告的伤残等级重新进行鉴定。主要理由如下：鉴定委托书是原告自行委托鉴定机构作出的，且原告在2015年1月27日受伤入院，于2015年1月30日行“右侧人工股骨骨头置换术”，但原告在2015年4月9日便进行伤残等级鉴定，在评残时间距离受伤之日起未足三个月，伤者伤情非器质性伤情，根据其肢体相关活动度的详情来评定伤残，明显评残时机未到，且广东正光临床司法鉴定所根据原告的右下肢活动功能来评定其构成九级伤残，又未按照国家标准来进行评定，仅参考《法医临床鉴定行业指引》的相关规定来评定。鉴于上述情况针对原告右下肢行走不协调及负重功能下降，其丧失功能占该肢体功能活动度的25%以上构成九级伤残的鉴定结论过于轻率，明显其鉴定未按法医临床鉴定检验规范进行检查，依法应予以重新鉴定。另结合原告需护理时长，被告认为可委托有资质的鉴定机构一并予以鉴定。针对被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司提出的上述异议理由，本院致函广东正光法医临床司法鉴定所询问，该所函复本院，复函主要内容如下：2014年，广东省司法鉴定协会对全省各市司法鉴定协会、各司法鉴定机构发布了《法医临床鉴定行业指引》（简称“指引”），省高院还专门组织本协会和省保险行业协会进行沟通及修订，这说明“指引”所涉及的内容得到了省保险行业协会的认可，并规定本“指引”于2015年1月1日起参照执行。在《法医临床鉴定行业指引》附件2《有关颅脑、脊髓及周围神经损伤与肢体功能丧失程度评残条文的理解与规定》文件中，对部分肢体功能丧失程度适用标准的评定进行了细化和补充，明确指引：“肩、髋一关节行人工关节置换术后”的级别及适用标准为4.9.9.i（九级）。我们认为，根据“指引”相关规定，伤者赵安才“人工髋关节置换术后”的级别，无论受伤时间是否超过3个月，都可评定为九级。庭审中，被告包风兰答辩称同意被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司对原告诉讼请求的答辩意见。双方无争议的事项为第3、9、10项，其他事项双方均有争议。            损失项目              原告主张金额、依据及争议事项                  1.医疗费              门诊医疗费172.8元和住院医疗费52960.61元（包括180元床位费）。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为根据交强险和商业三者险责任条款的相关规定，以及依据保险合同的约定，我公司是按照社保标准承担赔偿责任的，经委托民太安财产保险公估股份有限公司广东分公司进行鉴定，应剔除的非社保用药金额为16178.62元，该剔除金额不属于保险赔偿范围。                  2.营养费              5000元（50元/天×100天）。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为营养费金额过高，在500元的范围内合理。                  3.住院伙食补助费              2000元（100元/天×20天）。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司、包风兰对该项请求无异议。                  4.护理费              14400元（180元/天×80天）。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为没有证据证明原告存在外聘护工的事实，也没有证据证明护理人员的工资减少，建议按照90元/天的标准计算20天护理费为1800元。对于出院后医嘱仅仅是要求家人陪同锻炼，并不是护理。                  5.残疾赔偿金              36375元（36375元/年×5年×20%）。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司对原告的伤残等级有异议，并申请重新鉴定。                  6.精神损害抚慰金              20000元。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为金额过高，由法院酌定。                  7.交通费              2000元。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为交通费金额过高，也没有相关的证据，请法院结合其住院20天的事实酌情考虑。                  8.鉴定费              1500元。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司认为该费用不属于保险赔偿范围。                  9.残疾用具费               980元。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司、包风兰对该项请求无异议。                  10.被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司垫付的费用              为原告垫付医疗费10000元。原告对被告垫付的费用金额无异议，并认可该款包括在原告所主张的医疗费用中。      裁决结果本院认为，珠海市公安局交通警察支队香洲大队对本次事故作出的责任认定，符合法定程序且当事人并无异议，本院予以确认，并作为本案民事赔偿责任的依据。根据交警部门的责任认定，被告包风兰承担本次事故的全部责任。由于粤ＣＮ××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）以及保险限额为30万元的商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”），所以，被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任。对超出交强险赔偿限额的部分，由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内先予赔付，仍有不足的部分，再由被告包风兰承担赔偿责任。庭审中，双方当事人对原告主张的住院伙食补助费2000元和残疾器具费980元并无争议，本院予以确认。本院对双方有争议的损失认定如下：（一）医疗费：原告主张因本次交通事故发生了医疗费共计为52952.81元，并确认被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司垫付了其中的医疗费10000元，上述费用有相应的医疗费收据、住院费用明细单、出院记录、疾病证明书及病历等予以证实，本院予以采信。考虑在机动车第三者责任险中，保险人支付医疗费系对受损害第三者最基本的义务，而不应绝对以“国家基本医疗保险的标准”为判断唯一依据，且原告所发生的上述医疗费用有相应的出院小结、病历、疾病证明书及费用明细清单等佐证，可以证实该医疗费用是原告治疗所必需的用药，故本院对被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司主张按国家医保标准扣减非医保用药的辩解意见不予采纳。对于原告主张在住院期间所发生的费用180.6元，原告虽主张是陪人床的费用，但因票据上并记载无任何费用项目，故无法证明该费用的发生与治疗原告因本次交通事故所致伤情的关联性和必要性，本院不予采纳。据此，本院确定原告因本次交通事故发生的医疗费应为52952.81元；（二）营养费：医疗机构医嘱建议原告需加强骨质营养，且结合医疗机构的伤情诊断以及原告所受伤害的程度，本院酌情支持原告的营养费3000元；（四）护理费：根据珠海市人民医院于出院当天开具的疾病证明书，原告在住院期间有陪护一人，并医嘱建议原告休息2个月，期间需人陪同下行功能锻炼。考虑原告于事发时已是年逾83周岁的老人，其伤情必然会影响原告的生活自理能力，结合医疗机构的医嘱建议，原告在住院以及休养期间需有需人陪护的必要，故本院对原告主张护理期限计算80天予以采纳。对原告主张按照180元/天的标准计算护理费，因未能提供相关的护理费支出凭证或护理人员的误工损失证明予以证实，故本院对原告主张的护理费标准不予采纳。本院酌情参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元/天计算原告的护理费为100元/天×80天=8000元；（五）残疾赔偿金。原告因本次交通事故导致右股骨颈骨折，住院期间采取了右侧人工股骨置换术进行治疗。根据广东正光法医临床司法鉴定所出具的[2015]法临鉴字第218号司法鉴定意见书，评定原告的伤残等级为九级伤残。被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司虽对上述鉴定结论提出异议，但并未能提供反驳的证据足以推翻鉴定机构所作出的上述鉴定结论，而鉴定机构已对被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司所提出的异议以及评定标准作出相关解释，且解释合理、恰当，故本院对该份鉴定结论予以采纳，并对被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司提出对原告的伤残等级重新鉴定的申请不予准许。原告属城镇户籍，于定残时已年满83周岁，故对原告主张按《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》公布的珠海城镇居民人均可支配收入36375元/年计算残疾赔偿金为36375元，符合规定的赔偿标准，本院予以支持；（七）精神损害抚慰金。原告因本次交通事故受伤并造成伤残，结合被告的过错程度、受害人的伤残程度及本地平均生活水平等综合因素，本院酌定原告的精神损害抚慰金为10000元；（八）交通费。考虑原告及其必要的陪护人员因就医治疗必然会发生相关的交通费用，故根据原告的住院期间需人陪护、复诊次数以及进行伤残评定等实际情况，本院酌情支持原告的交通费400元；（九）鉴定费。原告主张因进行伤残鉴定支出了1500元，该费用是原告为确定本次交通事故造成的伤害程度进行相关的鉴定所支出的必要的、合理的费用，且提供了相关的发票证实，本院予以采纳。由于鉴定费不属于交强险的赔偿范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该费用应由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险赔偿限额内向原告承担相应的赔偿责任。本院核定的医疗费52952.81元、住院伙食补助费2000元和营养费3000元，以上损失合计57952.81元，由于被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司为原告垫付医疗费10000元，故被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元的范围内的赔偿义务已经履行完毕，故余额部分47952.81元以及鉴定费1500元，合计金额49452.81元，由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业三者险赔偿限额内向原告予以赔付。本院核定的护理费8000元、残疾赔偿金36375元、精神损害抚慰金10000元、交通费400元及残疾器具费980元，以上损失合计55755元，应由被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元的范围内向原告予以赔付。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决生效之日起七日内在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内向原告赵安才赔偿损失55755元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于判决生效之日起七日内在商业第三者责任保险赔偿限额内向原告赵安才赔偿损失49452.81元；三、驳回原告赵安才的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1504元（原告已预付），由被告包风兰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  陈彦薇二〇一五年八月四日书记员  李阳升