辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沈中民一终字第1477号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区北京街7号（B01）。负责人：高原，总经理。委托代理人：吴家庆，辽宁泰庆祥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蔡兰芹，女，满族，住沈阳市皇姑区岐山中路。委托代理人：刘健，辽宁圣瀛律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：崔爱军，女，汉族，住沈阳市和平区南京南街。上诉人阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（简称保险公司）与蔡兰芹、崔爱军机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市皇姑区人民法院作出（2015）皇民一初字第386号民事判决，保险公司不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员朱晓英担任审判长，与审判员ＸＸ、代理审判员孔祥政组成合议庭对本案进行了审理。现已审理终结。蔡兰芹原审诉称，2014年1月15日9时30分，崔爱军驾驶辽A59X**号小型轿车行驶至沈阳市皇姑区黄河大街巴山路出口处将我撞到，致使我右侧股骨粗隆间粉碎性骨折。我经120送到中国医科大学附属医院治疗，经手术治疗后，住院26天回家休养。此事故经皇姑交警队认定崔爱军负全部责任，我无责任。我要崔爱军赔偿医疗费79989.39元、护理费51980元（住院期间4680元、家庭护理47300元）、残疾辅助器助费2359.6元、住院伙食补助费2600元、营养费11600元、残疾赔偿金12789元、精神抚慰金5000元、鉴定费1560元、护理依赖158400元、交通费584元、复印费31.5元，诉讼费由被告承担。崔爱军原审辩称，肇事属实，我是肇事司机也是车辆所有人。车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，含不计免赔，蔡兰芹合理合法的损失应由保险公司赔偿。保险公司原审辩称，肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险50万元，含不计免赔。我公司可以在保险限额内赔偿蔡兰芹合理且必要的费用。复印费，我公司不同意赔偿；辅助器具费，助行器、成人尿裤、坐侧椅、医用垫单、成人尿垫、小便器是间接损失，不同意赔偿，拐杖、轮椅我公司同意赔偿。护理费，不是正规发票，我公司同意按服务行业标准给付，蔡兰芹在家护理，家庭护理14个月零10天，在医嘱里没有明确出院后需要护理多久，我公司认为护理天数过高；交通费和营养费，请法院酌定；蔡兰芹是大部分护理依赖，我公司只能给付蔡兰芹主张数额的50%。原审法院审理查明，2014年1月15日9时30分许，在沈阳市皇姑区黄河大街居然之家南出口，崔爱军驾驶辽A59X**号机动车与蔡兰芹发生交通事故，造成原告受伤。事故发生后，蔡兰芹被送往中国医科大学附属第一医院治疗，主要诊断为：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，于2015年2月10日出院，住院共计26天，住院期间特级护理7天，重症监护1天，一级护理4天，二级护理14天，禁食水1天，其他为普食和糖尿病饮食。出院医嘱记载：1、建议卧床休息，加强护理，避免术后并发症的发生；2、患肢禁止负重，适当功能锻炼，下床活动时需有人搀扶；3、继续抗凝，监测凝血三项；4、加强营养支持治疗；5、出院一个月后门诊复查，病情变化随诊。2014年11月25日，该院出具诊断证明书记载：建议休息壹个月，加强营养，加强护理。蔡兰芹因本次事故发生门诊及住院医疗费共计79878.42元，由蔡兰芹自行承担。经交警部门认定，崔爱军负此事故全部责任，蔡兰芹无责任。经原审法院委托，沈阳医学院法医鉴定所对蔡兰芹伤情进行鉴定，于2015年4月22日出具法医临床学鉴定意见书，鉴定意见为“蔡兰芹右下肢伤残程度为十级，因高龄及外伤需要大部分护理依赖”，蔡兰芹支付鉴定费1560元，蔡兰芹系城镇户口。原审法院再查，崔爱军系辽A59X**号肇事车辆所有人。该肇事车辆在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及50万元商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期内。上述事实，有当事人陈述，医疗病历及医疗费单据、交通事故认定书，司法鉴定意见书等证据材料附卷佐证，经庭审质证，原审法院予以确认。原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。因本次交通事故经公安交通管理部门认定，崔爱军负此事故的全部责任，蔡兰芹无责任，当事人无异议，故原审法院对事故认定责任予以采信。根据《民法通则》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，公民因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿义务人应当赔偿受害人相应的损失。被告崔爱军系肇事车辆的所有者与支配者，是车辆运行利益的获得者，蔡兰芹因本次事故发生的损失应由崔爱军承担赔偿责任。因肇事车辆投保了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过交强险的部分由商业第三者险承担，对于超出保险限额或者不属于保险公司理赔范围的部分，应由崔爱军承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的医疗费问题，蔡兰芹因本次事故住院及门诊检查发生医疗费79878.42元，门诊医疗费收据、住院医疗费收据与门诊病历及住院病历均吻合，该医疗费确系因本次交通事故发生的合理费用，由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内承担赔偿责任，超出部分由保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的护理费问题，根据我国法律规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。蔡兰芹住院26天，住院期间特级护理7天，重症监护1天，一级护理4天，二级护理14天，出院医嘱建议卧床休息，诊断证明记载休息一个月。保险公司提出护理期限没有明确医嘱，蔡兰芹主张护理期限过高，保险公司的辩解合理，原审法院予以支持。考虑蔡兰芹受伤情况及实际年龄，蔡兰芹出院后确系需要一定的加强护理。参考公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》中规定，股骨粗隆间骨折180日～270日，原审法院酌定210天，考虑在此期间没有医嘱，且蔡兰芹被鉴定为大部分护理依赖，故此期间护理费按70%予以支付。关于护理费标准，蔡兰芹虽提供的护理人员的家政劳务服务合同、护理费收据、营业执照等相关护理证明证据，但其发票均系非正规发票，故对蔡兰芹的主张，原审法院不予支持。关于护理费标准，参照辽宁省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资34995元计算，故蔡兰芹的护理费数额为19846.47元（34995÷365×60天＋34995×÷365×210天×70%），由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的残疾赔偿金问题。根据法律规定，伤残赔偿金应按照受诉法院地上一年度城镇居民人均可支配收入25578元计算，定残时原告已满75周岁，为城镇户口，依法应按5年计算伤残赔偿金，因蔡兰芹的伤残为十级一处，故伤残系数为10%，蔡兰芹的主张合理，原审法院予以支持，由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的精神损害抚慰金问题，蔡兰芹因受侵权导致身体伤残，遭受了身体上和精神上的痛苦，使其精神受到一定损害，故应由赔偿义务人赔偿蔡兰芹适当的精神损害抚慰金。蔡兰芹的主张合理，原审法院予以支持，由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的住院伙食补助费问题，蔡兰芹住院26天，按每天50元的标准计算应为1300元，由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的营养费问题，营养费应根据医院医嘱予以确定，蔡兰芹住院禁食水1天，出院医嘱记载加强营养，蔡兰芹主张过高，原审法院酌定3000元。关于蔡兰芹主张的交通费问题，依据法律规定，交通费是受害人以及必要陪护人员因就医及转院实际发生的费用，应凭据支付，凭据应与就医地点、人数、次数相符合，乘坐交通工具应以公交车辆为主，出租车辆为辅。蔡兰芹因本次事故住院26天，结合蔡兰芹住院期限，原审法院依法酌定交通费300元，由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张护理依赖费问题，蔡兰芹被鉴定为，因高龄及外伤需要大部分护理依赖，故原审法院考虑原告实际年龄酌定5年，大部分护理依赖考虑70%，确认为关于护理费标准，参照辽宁省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资34995元计算，故蔡兰芹的护理费数额为122482.50元（34995×5×70%），由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的鉴定费问题，该费用系因肇事所发生，故对原告主张，原审法院予以支持，由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的残疾辅助器具费问题，蔡兰芹因本次交通事故造成右侧股骨粗隆间粉碎性骨折，住院期间购买助行器、成人尿裤、坐侧椅、医用垫单、成人尿垫、小便器、拐杖及轮椅支出费用确系合理支出，原审法院予以支持，由保险公司承担赔偿责任。关于蔡兰芹主张的复印费问题，该费用确系因本次诉讼发生的必然费用，因不属于保险公司理赔范围，故由崔爱军承担赔偿责任。原审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决，一、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付医疗费79878.42元；二、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付住院伙食补助费1300元；三、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付交通费300元；四、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付残疾赔偿金12789元；五、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付护理费19846.47元；六、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付精神损害抚慰金5000元；七、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付残疾辅助器具费2359.6元；八、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付鉴定费1560元；九、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付营养费3000元；十、阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向蔡兰芹支付护理依赖费122482.50元；十一、崔爱军向蔡兰芹支付复印费31.5元；（上述款项于本判决生效后三十日内给付）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。十二、驳回其他诉讼请求。一审案件受理费1148元（蔡兰芹已垫付），由崔爱军承担。宣判后，上诉人保险公司不服原审判决，向本院提出上诉，要求改判，驳回蔡兰芹的后续护理依赖费主张。蔡兰芹辩称，要求维持原判。伤者受伤前身体健康，因为交通事故导致其需要护理依赖。年龄大只是说赔偿年限减少，赔偿标准不会因此发生变化。鉴定结论上也写明了由于外伤是导致其需要护理依赖。崔爱军辩称，要求维持原判。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致。本院认为，关于争议的后续护理依赖问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。在本案中，原审法院依法委托了沈阳医学院法医鉴定所对蔡兰芹伤情进行鉴定，鉴定意见为：蔡兰芹右下肢伤残程度为十级，因高龄及外伤需要大部分护理依赖。原审法院以蔡兰芹高龄及大部分护理依赖的鉴定结论，酌定护理年限为5年，并参照辽宁省上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资，结合当事人的责任划分认定了后续护理依赖费数额，符合本案客观实际情况，本院应予维持。上诉人保险公司对原审法院判决其他内容未提出异议。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1148元，由阳光财产保险股份有限公司沈阳中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  朱晓英审 判 员  王 勇代理审判员  孔祥政二〇一五年八月二十日书 记 员  施 跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。