江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2015）亭东民初字第00277号原告周爱财，居民。委托代理人王洪兵、荣国清，江苏新中一律师事务所律师。被告胥长春，驾驶员。被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司。负责人杨帆，该公司总经理。委托代理人翁柏、陈卫鑫，该公司职员。原告周爱财与被告胥长春、华农财产保险股份有限公司江苏省分公司（以下简称华农财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年4月27日受理后，依法由审判员ＸＸ独任审理，于同年5月13日公开开庭进行了审理。原告周爱财的委托代理人荣国清，被告胥长春，被告华农财险江苏公司的委托代理人陈卫鑫到庭参加诉讼。后依法裁定适用普通程序并组成合议庭，于同年6月19日再次公开开庭审理了本案。原告周爱财及其委托代理人王洪兵，被告胥长春，被告华农财险江苏公司的委托代理人陈卫鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周爱财诉称：2014年11月1日17时30分许，徐桂芳驾驶后载原告周爱财的苏J×××××号二轮摩托车沿亭湖区盐东镇兆丰路由北向南行驶时，与前方相对方向，由被告胥长春驾驶的苏J×××××号小型轿车相撞，致原告周爱财受伤，两车局部损坏。事发后，原告被送至盐城新东仁医院住院治疗，后转至盐城市亭湖区人民医院和盐城市第一人民医院治疗静脉血栓。经司法鉴定，原告因交通事故损伤构成十级伤残。本起交通事故经交警部门认定被告胥长春负事故主要责任，徐桂芳负事故次要责任，原告无责任。被告胥长春驾驶的苏J×××××号小型轿车在被告华农财险江苏公司投保了交强险和第三者责任险。原告因交通事故产生的损失有：医疗费38350.96元、营养费810元、住院伙食补助费468元、误工费21159元、护理费10000元、残疾赔偿金75561.20元、精神损害抚慰金6000元、交通费800元、财产损失费999元，合计154148.16元。此款应由被告华农财险江苏公司在交强险限额内赔偿120999元。超出交强险赔偿限额的部分33149.16元，应由被告胥长春承担70%的赔偿责任为23204.41元，此款应由被告华农财险江苏公司依据保险合同约定的第三者责任险限额内予以赔偿。同时应扣除被告胥长春、华农财险江苏公司分别垫付的款项1万元。对于后续治疗费待实际发生后再主张。现诉请法院判决：被告赔偿原告各项损失124203.41元，并承担诉讼费、鉴定费用。被告胥长春辩称：1、我对交通事故发生的事实及事故责任认定无异议。2、我是苏J×××××号小型轿车的车主，该车已由被告华农财险江苏公司承保了交强险和50万元商业第三者险（不计免赔率），保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。3、事发后，我为原告垫付1万元，请求法院一并处理。4、其他同保险公司意见。被告华农财险江苏公司辩称：1、我公司对交通事故发生的事实及事故责任认定无异议。2、苏J×××××号小型轿车在我公司投保了交强险和50万元商业第三者险（不计免赔率）属实，本起交通事故发生在保险期限内。3、原告主张的医疗费应扣除非医保用药，营养费认可30天，每天9元，住院伙食补助费认可468元，误工费认可120天，每天60元，护理费认可60天，每天60元，残疾赔偿金同意按农村居民标准14958元计算，精神损害抚慰金认可2000元，交通费认可200元，财产损失费应按我公司定损为准，认可300元。4、事发后，我公司垫付款1万元，请求法院一并处理。5、我公司不同意承担诉讼费、鉴定费。经审理查明：2014年11月1日17时30分许（天气：阴），徐桂芳驾驶后载周爱财的苏J×××××号普通二轮摩托车，沿亭湖区盐东镇兆丰路，由北向南行驶至盐城市亭湖区盐东镇兆丰村三组陈春芳家南侧时，与前方相对方向，由胥长春驾驶的苏J×××××号小型轿车相撞，致周爱财受伤，两车局部损坏。事发当日，原告周爱财被送到盐城新东仁医院住院治疗，伤情诊断为：1、左足背皮撕脱伤；2、左足第1、2跖骨粉碎性骨折；3、支气管哮喘。同年11月27日出院。后又到盐城市第一人民医院继续检查治疗。治疗期间，原告周爱财累计发生医疗费用41743.76元（其中被告胥长春垫付1万元、华农财险江苏公司垫付1万元）。2014年11月10日，盐城市公安局交通警察支队四大队作出第320905231128号道路交通事故认定书认定：胥长春驾驶机动车上道路行驶时观察疏忽、遇情况处置不当，未能按照操作规范安全、文明驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，是造成此事故的主要原因；徐桂芳驾驶机动车在没有交通信号的道路上未能在确保安全、畅通的原则下通行，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八条之规定，是造成此事故的次要原因。故胥长春负此事故的主要责任，徐桂芳负此事故的次要责任，周爱财在此事故中无责任。后双方为民事赔偿事宜协调未果，原告遂诉至本院。另查明：被告胥长春持有B2驾驶证，系苏J×××××号小型轿车的所有人。2013年11月8日，胥长春为该车向被告华农财险江苏公司投保了交强险和50万元商业第三者责任险（不计免赔率），本次事故发生在保险期间内。庭审中，原告提交了盐城市亭湖区黄尖镇新洋港居民委员会的证明一份，证明周爱财有农用拖拉机一台，常年从事砂石料运输。并提交了户口簿，证明其居住在城镇，残疾赔偿金应适用城镇居民标准。还查明：本案在审理过程中，经原告周爱财申请并预交鉴定费2932.20元，本院依法委托盐城市射阳县人民医院司法鉴定所对原告周爱财的伤残等级、误工、护理、营养期限；医疗费合理性及静脉血栓与交通事故关联性进行司法鉴定。2015年6月8日，该所作出盐射医司鉴所（2015）临鉴字第265号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周爱财因道路交通事故致左足背皮肤撕脱伤，遗留双足十趾丧失功能在20%以上构成十级伤残；因左足第1、2跖骨粉碎性骨折，遗留左足内侧纵弓结构破坏1／3以上构成十级伤残；2、含二次手术在内，误工期限225日，护理期限100日，营养期限90日；3、除六神丸、氯雷他啶外，其余医疗费在合理范围；4、不排除被鉴定人左下肢血栓系在此次出院之前即已形成，与此次道路交通事故之间存在关联性。庭审中，原告周爱财主张被告赔偿医疗费的金额为38350.96元（已剔除鉴定意见书中的六神丸、氯雷他啶外两种药物的费用），被告胥长春无异议，被告华农财险江苏公司对医疗费金额无异议，但认为应扣除非医保用药。经本院释明，要求被告华农财险江苏公司在七日内提供非医保用药的种类及同类医保用药价格的依据，被告华农财险江苏公司未予提交。以上事实，有双方当事人的当庭陈述，身份证，保单，驾驶证，行驶证，《道路交通事故认定书》，出院记录、医药费票据和用药清单，司法鉴定意见书等证据证实，本院予以确认。本案在审理过程中，经本院主持调解，因双方当事人意见分歧较大，致本案调解不成。本院认为：公民的身体××权及财产权受法律保护。原告周爱财因交通事故遭受人身伤害和财物损失，依法应当得到相应赔偿。（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书符合法律规定，且双方当事人均无异议，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即被告胥长春负事故的主要责任，徐桂芳负事故的次要责任，原告周爱财无责任。（二）关于盐城市射阳县人民医院司法鉴定所作出的盐射医司鉴所（2015）临鉴字第265号法医学鉴定意见书能否作为定案依据的问题。经审查，案涉司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告华农财险江苏公司虽然对该司法鉴定意见书认定的护理期限、误工期限、营养期限提出异议，但未能提交证据反驳，故本院对此抗辩意见，依法不予采信。该鉴定意见书应作为本案定案的依据。（三）关于原告周爱财支出的医疗费用是否应扣除非医保用药。本院认为：国家基本医疗保险药品目录是有关职能部门建立和完善社会保险制度的要求而制定的，其适用范围为基本医疗保险和工伤保险，其适用人群为已参加社会保险统筹的民众，其制定宗旨为保障参保人员的基本用药需求。而道路交通事故是侵权引起的第三者人身伤亡造成的医疗费支出，在医院治疗伤者时，医院有权利采取合理的、必要的治疗方案和药物来抢救伤者的生命和恢复伤者的××，如果使用了非医保用药，也是旨在及时有效的治疗伤者。作为被保险人在发生交通事故致第三者人身损害时，医院采用何种治疗方案和使用何种药物对伤者治疗是投保人无法控制的，也无法履行让医院使用非医保用药对第三者进行治疗，该条款不产生效力。且被告华农财险江苏公司未提交证据证明原告的医疗费中含有非医保用药，亦未提交证据证明非医保用药的种类及同类医保用药价格的依据，故被告华农财险江苏公司要求对原告周爱财支出的医疗费扣除非医保用药的意见，本院不予采信。（四）关于周爱财交通事故受伤所造成的损失审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按国家有关规定计算确定。1、医疗费：（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的医疗费收费收据，并结合诊断证明和病历资料及当事人主张及质证意见等证据审核，确定医疗费为38350.96元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告的住院期限为26天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定原告的住院伙食补助费为468元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为90天，按照9元／日的标准计算，确定营养费为810元。医疗费用合计39628.96元。2、伤残损失：（4）误工费。原告周爱财从事个体运输，其参照2014年度江苏省城镇居民人均可支配收入的标准34346元，并结合鉴定意见确定的误工期限为225天，主张误工费为21159元，未超出法律规定，本院予以确认。（5）护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限为100天，按照护理费标准70元／日计算，确定护理费为7000元。（6）残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级以及其从事个体运输的实际情况，依法应按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准34346元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为75561.20元。（7）交通费。根据伤者就医治疗支出交通费用的实际情况审核，酌情确定交通费为300元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故损害给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告依法应当给予精神损害赔偿金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为4000元。伤残损失合计为108020.20元。3、财产损失：（9）华农财险江苏公司在交通事故发生后，对财产损失进行了定损，定损金额为300元，本院确定财产损失费为300元。上述第1至3项合计147949.16元。（五）关于民事损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告华农财险江苏公司应承担的交强险赔偿责任。苏J×××××号小型轿车由被告华农财险江苏公司承保了交强险，案涉交通事故发生在保险期间内，故被告华农财险江苏公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任118320.2元（含医疗费用10000元、伤残损失108020.2元、财物损失300元）。被告华农财险江苏公司在原周爱财住院治疗期间已经垫付的医疗费10000元，应予扣减。2、被告华农财险江苏公司应承担的商业三者险赔偿责任。交通事故认定书认定，被告胥长春负事故的主要责任，徐桂芳负事故的次要责任，原告周爱财无责任，本院依法认定被告胥长春对交强险责任限额范围之外的损失承担70%的责任；鉴于被告胥长春为肇事车辆在被告华农财险江苏公司投保了50万元商业三者险（不计免赔），故被告华农财险江苏公司应当根据该保险合同约定，在商业三者险限额内代为被告胥长春赔偿原告周爱财20740.27元（147949.16元-118320.2元=29628.96元×70%=20740.27元）。3、被告胥长春应承担的民事赔偿责任。被告胥长春为苏J×××××号小型轿车在被告华农财险江苏公司所投保的交强险、商业三者险的责任限额足以赔付本案核定的应赔偿原告之损失，故被告胥长春在本次诉讼中不需要再承担赔偿责任，但被告胥长春作为直接侵权人应当承担相应的诉讼费。被告胥长春已经支付的款项10000元，原告周爱财应当予以返还。综上，原告周爱财要求被告胥长春、华农财险江苏公司承担赔偿责任的诉讼请求，依法予以适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第六条第一款、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：一、被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司在交强险限额内赔偿原告周爱财因交通事故产生的各项损失118320.2元，扣除其垫付款1万元，实际再赔偿108320.2元。二、被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告周爱财因交通事故产生的各项损失20740.27元。三、被告胥长春在本案中不需要承担赔偿责任，原告周爱财应返还被告胥长春垫付款1万元。上列第一、二、三项所涉款项，被告华农财产保险股份有限公司江苏省分公司、原告周爱财应于本判决生效后十日内自觉履行完毕。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1130元，鉴定费2932.20元，合计4062.2元（均由原告周爱财预交），由原告周爱财负担562.2元，被告胥长春负担3500元。保险赔偿款的支付办法及注意事项：1、依据判决确定的各项义务和诉讼费的负担情况，华农财产保险股份有限公司江苏省分公司应给付原告周爱财122560.47元（户名：周爱财，开户银行：中国邮政储蓄银行盐城市新洋港营业所，银行卡号：60×××54），应当给付被告胥长春6500元（户名：胥长春，开户银行：中国农业银行盐城南洋支行，银行卡号：62×××75）。2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负责相关信息真实性的审查及上述给付数额准确性的复核。3、当事人相关信息发生变更的，应及时告知保险公司。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。并按国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省盐城市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户银行：中国农业银行盐城中汇支行，账号：10×××21，收款人：盐城市财政局非税收入汇缴专户）。审 判 长  汪 洋审 判 员  周清郁人民陪审员  沈文宽二〇一五年八月二十日书 记 员  杨 春附录法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三人造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指被保险人对第三者依法负有的赔偿责任为保险的标的的保险。4、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害者人故意造成的，保险公司不予赔偿。5、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2012）19号第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。6、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释（2003）20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害者人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。7、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释（2001）7号第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵权、恢复名誉、消除影响、、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。