浙江省海盐县人民法院民 事 判 决 书（2015）嘉盐民初字第1167号原告：冯燕红。委托代理人：姚红强。被告：永安财产保险股份有限公司海盐支公司。代表人：曹玉利。委托代理人：王熙、任哲远。原告冯燕红为与被告永安财产保险股份有限公司海盐支公司（以下简称永安公司）责任保险合同纠纷一案，于2015年5月26日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由代理审判员陆一卿适用简易程序于2015年7月1日公开开庭进行了审理。原告冯燕红及其委托代理人姚红强、被告永安公司委托代理人王熙、任哲远均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告冯燕红起诉称，原告自有浙F×××××斯柯达轿车一辆，于2014年7月7日在被告永安公司处分别投保了机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称三者险），并投保了不计免赔特约险，保险期间为2014年7月7日0时起至2015年7月6日24时止。2014年7月14日12时26分原告驾车途经海盐县武原街道城北路住房公积金门口路段与虞红宝骑行的人力三轮车发生碰撞，造成虞红宝受伤、车辆损坏的交通事故。海盐县公安局交通警察大队认定原告负事故的全部责任。事故发生后，虞红宝经治疗花去医疗费等损失向原告索赔，原告到被告处要求处理，被告叫原告及虞红宝到海盐县人民法院调解，拿到调解书后再到被告处理赔，故虞红宝以原告的身份起诉冯燕红要求赔偿因交通事故所造成的各项损失，海盐县人民法院经审理，于2015年2月5日作出了（2015）嘉盐民初字第591号民事调解书，冯燕红赔偿虞红宝损失人民币70415元。后原告到被告处理赔，可被告收到原告的材料后一直不办理，后经催问，被告以上级公司不同意为由拒赔，被告的行为已损害了原告的保险利益，故请求法院依法判令：1、被告在本案交强险责任限额范围内赔付原告保险金人民币49606元（其中精神损害抚慰金3000元应在交强险责任限额内先行赔付）；2、被告承担本案诉讼费用。被告永安公司答辩称，对事故发生的事实和海盐县交警大队出具的事故认定书没有异议，驾驶人员并未提供有效的驾驶证，故在核实驾驶人员驾驶资格的前提下，答辩人同意在保险责任范围内依法履行赔偿责任。医药费，应该按照国家规定的医保范围进行赔偿；住院伙食补助费，应按照实际住院天数以15元／天进行计算；护理费，应按照鉴定天数以80元／天作为计算标准；交通费，请法院酌定；残疾赔偿金，有异议，因为提供的伤残鉴定报告中显示的信息与出院时候的出院小结相矛盾，故对伤残等级有异议，且伤者的居住情况无法认定，故其认为应重新鉴定之后核实伤者的居住情况再来确定计算标准；精神抚慰金，是认可3000元；鉴定费，不属于保险责任赔偿范围，故保险公司不予赔偿；施救费用，没有异议。针对自己的主张，原告向本院提供了下列证据：1、（2015）嘉盐民初字第591号民事调解书一份，用以证明虞红宝向法院起诉后经调解达成赔偿额为70415元的事实。2、机动车交通事故责任强制保险单一份，用以证明原告在被告处投保的事实。3、交通事故认定书一份，用以证明本次交通事故发生的时间、地点、人物及责任的事实。4、虞红宝身份证、户口簿、海盐被征地人员分流协议书各一份，用以证明虞红宝身份证明的事实。5、门诊病历一份、出院记录二份，用以证明虞红宝因交通事故受伤治疗的事实。6、医药费发票五份、费用清单二份，证明虞红宝交通事故受伤治疗所花费用的事实。7、鉴定意见书及鉴定费发票各一份，用以证明虞红宝因交通事故受伤治疗后鉴定伤残等级、休息期、护理期及营养期的事实。8、事故施救费发票一份，用以证明施救费用100元的事实。9、交通费发票一组，用以证明交通费用的事实。10、收款收据三份，用以证明事故所花费其他费用的事实。11、收条二份，用以证明原告已支付赔偿款的事实。12、原告驾驶证、行驶证各一份，用以证明原告的驾驶资格。被告永安公司质证意见：对证据1、2、3、5、6、8、9、11、12，均无异议。对证据4中的海盐被征地人员分流协议书的真实性、合法性无异议，关联性不足，只能证明2010年10月期间被征地，无法证明事故发生时居住于何处，对身份证及户口簿无异议。对证据7，其对真实性、合法性有异议，中间检查的过程和病历、出院记录所记载的情况均是相矛盾的。对证据10、均是间接支出，关联性不予认可。本院认证意见：证据1、2、3、4、5、6、9、11、12，具有真实性、合法性及关联性，且被告亦均无异议，故本院予以认定，并根据证据6确认虞红宝因交通事故治疗产生医疗费为28091.11元。证据7，具有真实性、合法性及关联性，且经过（2015）嘉盐民初字第591号案件认可，故本院予以认定。证据8，具有真实性、合法性及关联性，但是该发票显示事故施救费为10元，故本院确认虞红宝因本案交通事故产生事故施救费10元。证据11，三份收款收据均没有写明交款人，本院无法确定其与本案的关联性，故不予认定。被告未予举证。本院向原、被告出示由嘉兴新联司法鉴定所出具的鉴定资料一份。原告质证意见：对该份资料无异议。被告质证意见：对该份材料的三性皆无异议。本院认证意见：该份资料系本院向嘉兴新联司法鉴定所调取，具有真实性、合法性及关联性，故本院根据其确认嘉兴新联司法鉴定所在为虞红宝做鉴定前已将鉴定事项通知被告永安公司的事实。经审理，本院确认案件事实如下：2014年7月14日，原告冯燕红驾驶浙F×××××（临时牌照）车辆途经海盐县武原街道城北路住房公积金门口路段时与案外人虞红宝骑行的人力自行车发生碰撞，造成虞红宝受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经海盐县公安局交通警察大队认定，原告冯燕红驾驶小型轿车行驶中未确保安全，负事故全部责任；虞红宝无事故责任。虞红宝受伤后先后被送往海盐县中医院及嘉兴市第一医院进行住院及门诊治疗，且共住院45天（2014.7.14-2014.8.2共19天、2014.8.23-2014.9.18共26天），期间共计产生医疗费28091.11元。2015年1月30日，虞红宝之伤经嘉兴新联司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：被鉴定人虞红宝因车祸致颅脑多发损伤（左侧颞顶部硬膜下血肿，左侧后顶部头皮血肿），遗留神经功能障碍，日常活动能力轻度受限的后遗症，评定为道路交通事故X（十）级伤残。休息期限（包括住院时间）建议五个月；护理期限（包括住院时间）建议二个月、每天按一人计算；营养期限建议二个月。虞红宝为此支出鉴定费2040元。另，虞红宝因该次事故产生施救费10元。2015年2月5日，虞红宝作为原告以机动车交通事故责任纠纷为由向海盐县人民法院起诉冯燕红（即本案原告）［（2015）嘉盐民初字第591号］。当日该案经本院主持调解，冯燕红与虞红宝达成调解协议，协议如下：“一、虞红宝因道路交通事故所受的损失有：医疗费28156元、护理费5820元、住院伙食补助费675元、交通费344元、事故施救费100元、法医鉴定费2040元、居民残疾赔偿金30280元、精神抚慰金3000元，合计70415元，扣除冯燕红已支付的65000元，余款5415元由冯燕红于2015年3月4日前付清；二、双方当事人无其他争议；三、本案受理费25元（免交）。”2015年2月5日，本院依据该调解协议出具了（2015）嘉盐民初字第591号民事调解书。冯燕红按调解协议的约定履行了全部赔偿义务。另查明，原告在被告处投保了交强险，本案事故发生在保险期间内。案外人虞红宝于2010年10月31日签订了海盐县被征地人员分流协议书，已成为被征地人员。虞红宝于2015年1月27日委托嘉兴新联司法鉴定所为其做鉴定时，嘉兴新联司法鉴定所已将鉴定事项通知被告永安公司。本院认为，原、被告之间存在合法有效的保险法律关系，被告应当根据相关法律规定及保险合同的约定依法履行相应的理赔义务。原告与虞红宝在本院调解下已达成协议，本院亦出具了（2015）嘉盐民初字第591号民事调解书，该调解书已发生法律效力，调解书中载明的原告虞红宝因道路交通事故所受的各项损失经本院审核，原告可向被告进行主张理赔的损失为：1、医疗费如前述应为28091.11元；2、护理费5820元、住院伙食补助费675元、交通费344元、精神损害抚慰金3000元，符合法律规定，本院予以确认；3、事故施救费，根据原告提供的施救费发票，本院确认事故施救费为10元；4、残疾赔偿金，根据嘉兴新联司法鉴定所出具的鉴定意见书，本院确认虞红宝之伤构成十级伤残，且虞红宝在事故前已为被征地人员，计算其残疾赔偿金适用城镇标准符合法律规定，故原告主张理赔的残疾赔偿金30280元（37851元／年×8年×10%）与法不悖，本院予以确认；5、鉴定费，不属于被告保险理赔范围，故本院不予支持。综上，被告应在交强险责任限额范围内赔偿原告49454元【医疗费用赔偿限额内10000元、死亡伤残赔偿限额内39444元（含精神损害抚慰金3000元）、财产损失赔偿限额内10元】。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司海盐支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告冯燕红保险理赔款人民币49454元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果被告永安财产保险股份有限公司海盐支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费520元，由原告冯燕红负担2元，被告永安财产保险股份有限公司海盐支公司负担518元。如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起内向本院申请执行。代理审判员  陆一卿二〇一五年八月十七日书 记 员  顾姝珺（附页）