广东省化州市人民法院民 事 判 决 书(2017)粤0982民初430号原告梁靖。委托代理人许耀超、陈耀华，广东橘城律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司。住所地佛山市禅城区汾江南路**号财富大厦*座*******楼。负责人曹阳。委托代理人董志坚、谭金辉，广东前瞻律师事务所律师。被告房君，系粤Ｙ×××××号小轿车所有人及司机，原告梁靖诉被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司、房君机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李东帅适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁靖的委托代理人陈耀华，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司的委托代理人谭金辉，被告房君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年11月6日18时00分，原告梁靖驾驶粤Ｇ×××××号普通二轮摩托车由供电所往镇政府方向行驶，当行驶至化州市中心小学路口路段时，与相对方向由房君驾驶的粤Ｙ×××××号小轿车发生碰撞，造成梁靖颅脑损伤、左股骨下段及胫骨上段骨髓挫伤、左膝部外侧副韧带挫伤、左膝关节内、外半月板级损伤、（S32.801）骨盆骨折、左前臂皮肤裂伤等。原告梁靖受伤后，被送往化州市人民医院住院治疗，住院三天后，因伤势严重，2016年11月9日转往广西玉林市中西医结合骨科医院继续住院治疗，于2016年12月19日出院，共住院43天（其中化州市人民医院住院3天，玉林骨科医院住院40天），住院期间共用去医疗费25269.1元，住院期间由妹梁金华及弟梁中华护理。原告梁靖的伤经广东国泰临床司法鉴定所于2017年2月13日作出鉴定，构成十级伤残。经化州市公安局交通警察大队处理，于2016年11月24日作出化公交认字［2016］第01320号《道路交通事故认定书》，认定梁靖应承担事故的主要责任，房君应承担事故的次要责任。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》［粤高法（2016）128号］等规定，造成梁靖的损失为：医疗费25269.1元，住院伙食补助费4200元（100元/天×42天），营养费1260元（30元/天×42天），残疾赔偿金26720.8元（13360.4元/年×20年×10%），护理费9960元（120元/天×3天×1人＋120元/天×40天×2人），误工费7735.82元［28812元/年÷365天×（43天＋55天）］，被抚养人生活费7216.95元【4441.2元［11103元/年×20年（父梁世豪7年＋母卢秀娟13年）×10%÷5人］＋2775.75元［11103元/年×5年（子梁添淇2年＋女梁莅英3年）×10%÷2人］】、鉴定费1900元，交通费1000元，精神损害抚慰金3000元，以上合计共88262.67元。后被告平安财产保险公司赔偿了10000元给梁靖。因被告房君驾驶的粤Ｙ×××××号小轿车向被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司购买了机动车第三者责任强制保险及150万元不计免赔商业第三者险（保险期间自2016年5月19日0时至2017年5月8日24时），本次交通事故发生在保险期限内。故被告一中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司依法应在交强险赔偿责任限额内直接赔偿57533.57元（即26720.8元＋9960元＋7735.82元＋7216.95元＋1900元＋1000元＋3000元）给原告梁靖。对超过交强险赔偿限额的部分，依法应由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司按交通事故责任在商业第三者险赔偿限额内直接赔偿给原告梁靖，即由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司赔偿6218.73元［（医疗费25269.1元＋住院伙食补助费4200元＋营养费1260元―10000元）×30%］给原告梁靖。被告房君作为粤Ｙ×××××号小轿车的所有人及司机，依法应对被告中国平安财产保险公司的上述赔偿责任承担连带赔偿责任。为维护原告的合法权益，特具状，请按上述请求依法判决。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司辩称，一、涉案车辆粤Ｙ×××××车在答辩人处投保交强险和不计免赔商业险150万，保险期限是2016-5-900：00起2017-05-0823：59：59止。二、垫付情况：我司交强险垫付10000元。三、具体项目意见如下：1、医疗费25269.1元：此费用应按照医保标准扣除自费药等费用(约20%)。根据基本医疗保险和工伤保险药品目录的相关标准，单次检查费用300元以上(含300元)或大型医疗设备检查、化验、治疗项目，如X-射线计算机提层扫描(CT)、磁共振扫描(MRI)、单光子发射电子计算机断层显像(SPECT)、内窥镜等，以及血液透析、经血管介入治疗、肿瘤热疗的费用90%纳入基本医疗保险报范围。CT、MR、相关检查产生的费用应扣除10%的自费药。2、住院伙食补助费4200元：无异议。3、营养费1260元：结合伤情应按不多于300元计算。4、残疾赔偿金26720.8元：农村标准起诉，伤残不合理申请重鉴，详见重鉴申请书。5、护理费9960元：按120元/天计算无依据，按一般标准70元/天计算。虽有医嘱“住院期间需陪护2人”但无鉴定意见、实际产生费用票据佐证住院期间的护理依赖程度，且结合伤情，需2人护理的依据不足。6、误工费7735.82元：出院后要求误工55天过高，但未提供误工损失证明。7、被抚养人生活费7216.95元：伤残不合理，不应支持。另，计算方式错误，前2年已超出上一年度城镇居民人均消费性支出额或农村居民人均年生活消费支出额。8、鉴定费1900元：间接损失不属保险责任赔付范围，且高于物价局之标准“伤残程度评定700元/例”、“各类病历资料的文正审查800元/例”，以上合计共1500元，其中400元无依据不应支持。9、交通费1000元：无证据证明伤者本人因本人就医、转院等产生的交通费，且结合实际情况，应按不多于200元赔付。10、精神损失费3000元：结合被告垫付情况(我司垫付10000元)、伤情(伤残不合理)，不应支持。四、答辩人并非本案事故的加害方，不存在任何过错，不应承担本案诉讼费用。被告房君辩称，事故发生后，在笪桥支付了811元的抢救费未在原告请求范围，在化州住院期间支付了800元。我车辆已经购买了交强险及第三者商业险150万元，应该由保险公司赔偿。经审理查明，2016年11月6日18时00分，原告梁靖驾驶GCN981号普通二轮摩托车由供电所往镇政府方向行驶，当行驶至化州市中心小学路口路段时，与相对方向由被告房君驾驶的粤Ｙ×××××号小型普通客车发生碰撞，造成人员受伤及车辆损坏的道路交通事故。事故发生后，原告梁靖先被送到化州市笪桥卫生院抢救，用去抢救费811元(该费用已由被告房君支付，未在原告请求范围)。因伤情严重，于当天转送到化州市人民医院住院治疗，经医院诊断为：1、双肺挫伤；2、左第4、6前肋骨骨折；3、左耻骨骨折；4、左骶骨翼、L5横突骨折；5、左前臂穿刺伤；6、脑震荡；7、全身多处软组织挫擦伤。住院3天至2016年11月9日，用去医疗费5047.85元。因伤情未见好转，于同日转到玉林市中西医结合骨科医院住院治疗，经医院诊断为：1、颅脑损伤；2、左股骨下段及胫骨上段骨髓挫伤；3、左膝部外侧副韧带挫伤；4、左膝关节内、外半月板级损伤；5、(S32.801)骨盆骨折；6、左前臂皮肤裂伤缝合后。住院40天后于2016年12月19日出院，用去医疗费20221.25元。化州市人民医院的出院医嘱：住院期间陪人壹人。玉林市中西医结合骨科医院的出院医嘱：加强营养、住院期间陪人两名、全休三个月。原告梁靖在住院期间，是梁金华和梁中华护理。原告梁靖在住院期间，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司支付了10000元、被告房君支付了800元。本次交通事故经化州市公安局交通警察大队处理，该队依据当事人陈述、事故现场图、事故现场勘查笔录、事故现场照片、车辆检验报告书等证据分析，于2016年11月24日作出化公交认字［2016］第01320号《道路交通事故认定书》，认定：原告梁靖未依法取得机动车驾驶证，不戴安全头盔驾驶机动车遇相对方向来车时不靠右行驶，是造成事故的主要原因，违反了《中华民共和国道路交通安全法》第十九条、第五十一条及《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第四十八条(一)的规定，在事故中存在主要过错；被告房君驾驶机动车没有按照操作规范安全驾驶，是造成事故的次要原因，违反了《中华民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款的规定，在事故中存在次要过错。根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条的规定，梁靖应承担事故的主要责任，房君应承担事故的次要责任。原告梁靖出院后，于2017年1月23日到广东国泰法医临床司法鉴定所进行伤残程度评定，该所依照原告梁靖提供的住院病历、辅助检查DR显示的左耻骨上支骨折和X线显示的左侧骨盆骨折，结合其损伤后的情况及临床表现，分析说明原告梁靖是因道路交通事故致伤经住院治疗，已治疗终结出院，现被鉴定人已伤情稳定，但尚存左骶骨翼、L5横突骨折、左耻骨上支骨折、骨折处错位、隆起、畸形。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002)》4.10.7b“骨盆畸形愈合”之规定，于2017年2月13日作出粤国司所［2017］临鉴字第B045号《司法鉴定意见书》，结论为：被鉴定人梁靖之伤，系因本次车祸所致，构成《道标》十级伤残。用去鉴定费1900元。肇事车粤Ｙ×××××号小型普通客车的法定所有权人是被告房君，该车在被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司购买了交强险及150万元不计免赔第三者商业险，保险时间均自2016年5月9日0时起至2017年5月8日24时止。本次交通事故发生在保险期间内。原告梁靖与妻子陈少梅生育有儿子梁莅林(1998年7月10日出生)、梁添淇(2000年5月5日出生)和女儿梁莅英(2001年9月24日出生)。原告梁靖的父亲梁世豪(1943年4月13日出生)与母亲卢秀娟(1949年7月8日出生)共生育有梁彩华、梁燕华、梁金华、梁靖、梁中华五个子女。以上事实，有身份证、户口簿、化州市笪桥村民委员会的证明、道路交通事故认定书、医院诊断证明及病历、医疗费票据及清单、司法鉴定意见书及鉴定费单据、保险单及本院的庭审记录的等证据在案佐证。因被告在赔偿部分款项后，对原告的其余损失不再赔偿，原告梁靖遂于2017年2月22日向本院起诉，请求判决：1、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司在交强险责任赔偿限额内直接赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、护理费、误工费、鉴定费、精神损害抚慰金等共57533.57元给原告梁靖，被告房君对该赔偿负连带赔偿责任；2、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司在商业第三者险责任赔偿限额内直接赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费等共6218.73元给原告梁靖，被告房君对该赔偿负连带赔偿责任；3、一切诉讼费用由被告承担。2017年3月24日，本院收到被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司的申请，要求对原告梁靖的左耻骨上肢骨折进行伤残鉴定。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司收到本院的开庭传票、应诉通知书及举证通知书等法律文书的时间是2017年3月1日，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外”的规定，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司申请鉴定的时间应当在2017年3月11日前提出，因被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司的申请未在规定的期限内提出，本院已通知不受理被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司的要求对原告梁靖左耻骨上肢骨折进行伤残鉴定的申请。本院认为，本次交通事故经化州市公安局交通警察大队处理，认定原告梁靖应承担事故的主要责任，被告房君应承担事故的次要责任的责任认定是正确的。因此，对化州市公安局交通警察大队作出的化公交认字［2016］第01320号《道路交通事故认定书》，本院予以采信。关于原告梁靖的伤残鉴定结论应否采信，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司要求重新鉴定的意见应否采纳的问题。首先，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)》第3.2条“评残时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准”和第2.7条治疗终结是指“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定”的规定，伤残程度的评定应是在治疗终结后、临床效果稳定的情况下即可进行。根据玉林市中西医结合骨科医院的《出院记录》中的“出院时情况”栏记载“生命征正常，心肺腹未见异常。骨盆轻度压痛，活动时稍加剧，左膝关节活动基本正常，足背动脉可及，五趾血运、感觉活动均正常。左前臂伤口甲级愈合，已拆线，桡动脉可及，五指血运、感觉及活动均增正常。”的内容可以确认，原告梁靖出院后进行伤残等级评定，时机已成熟。其次，骨盆是左右两侧的髋骨、上下肢、坐骨、耻骨联合围成的一个盆状结构叫做骨盆。耻骨是在脐以下十二三厘米左右的距离，耻骨是骨盆构成的一部分，前方耻骨上下支连接的骨头就叫耻骨。根据已查明的事实可知，广东国泰法医临床司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》中“分析说明”部分对原告梁靖“尚存左骶骨翼、L5横突骨折；左耻骨上支骨折，骨折处错位、隆起、畸形”所作的认定与医院的出院诊断中第5点“骨盆骨折”相一致，因而广东国泰法医临床司法鉴定所根据原告梁靖“骨盆骨折”的伤情及到鉴定所后辅助检查X线示的“左侧骨盆骨折”，依照《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002)》4.10.7b项之规定，作出原告梁靖构成十级伤残的结论依据充分。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司未能提供广东国泰法医临床司法鉴定所“引用的部分伤情不真实、扩大伤情评定伤残及未达十级伤残”证据加以证明，亦未能提供证据证明鉴定存在程序违法的情形，故对被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司认为广东国泰法医临床司法鉴定所“引用的部分伤情不真实、扩大伤情评定伤残及未达十级伤残”的主张，本院不予采纳。因此，广东国泰法医临床司法鉴定所对原告梁靖伤残等级所作的鉴定时机恰当、鉴定程序合法以及鉴定结论依据充分，该所是有资质的司法鉴定机构，其依照原告梁靖提供的住院病历及到鉴定所后辅助检查X线示的“左侧骨盆骨折”，分析认为原告梁靖是因车祸伤尚存左骶骨翼、L5横突骨折，左耻骨一支骨折，骨折处错位、隆起、畸形。因此，对广东国泰法医临床司法鉴定所作出的粤国司鉴所［2017］临鉴字第B045号《司法鉴定意见书》，本院予以采信。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司要求重新鉴定不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。”及第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一当事人有证据足以反驳并申请重新的，人民法院应予准许”的规定，本院不予采纳。关于原告请求精神损害抚慰金应否支持的问题。原告梁靖请求精神损害抚慰金3000元，由于原告梁靖在本次交通事故中承担主要责任，原告对本次交通事故的发生存在主要过错。根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。”的规定，可以免除被告房君的精神损害赔偿责任。因此，对原告的精神损害抚慰金的请求，本院不予支持。关于原告请求交通费应否支持的问题。原告梁靖请求交通费1000元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，原告未提供交通费票据证实。因此，原告请求交通费没有依据，本院不予支持。关于被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应否承担诉讼费及鉴定费的问题。根据国务院《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外”的规定，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司作为本案赔偿义务的主体，原告请求其承担受理费，符合该规定。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款的规定：“保险人对责任保险的被保险人给第三人造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三人赔偿保险金”。因此，受害人有权向承保交强险、商业第三者险的保险公司直接主张赔偿的权利。伤残鉴定费是因该交通事故给原告造成的损失。所以，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应对原告损失的鉴定费予以赔偿。因此，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应承担本案的诉讼费用及鉴定费用。原告请求被告赔偿损失合理，但请求赔偿的项目及数额以本院依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定核定的为准：一、医疗费用赔偿限额：1、医疗费25269.10元，有医疗费发票证实；2、住院伙食补助费4300元［100元/天×(3天+40天)］，医院诊断证明书证明原告住院43天，根据广东省财政厅“粤财行［2014］67号”文规定，住院伙食补助费按100元/天计算；3、营养费1200元(30元/天×40天)，原告在玉林市中西医结合骨科医院住院40天，有医嘱建议加强营养，但化州市人民医院的医嘱没建议加强营养。原告请求营养费按住院期间30元/天计算，符合茂名地区生活水平。以上1-3项合计30769.10元。二、死亡伤残赔偿限额：1、误工费4578.35元［28812元/年×(43天+15天评残期)］，原告梁靖是农业家庭人口，误工费按广东省2015年度国有同行业(农业)在岗职工年平均工资28812元/年的标准计算；2、护理费9960元{120元/天×［(3天×1人)+(40天×2人)］}，化州市人民医院医嘱建议原告住院期间一人护理，玉林市中西医结合骨科医院建议原告住院期间两人护理。原告请求护理费按120元/天计算，符合茂名地区护工工资标准；3、残疾赔偿金32975.50元，①其中残疾赔偿金26720.80元(13360.40元/年×20年×10%)，原告是农业家庭人口，定残时年龄尚未到60周岁，事故造成原告十级伤残，残疾赔偿金按2015年全省农村居民人均纯收入13360.40元/年的标准计算；②被抚养人生活费6254.70元{［11103元/年×(1年3个月+2年7个月)×10%÷2人］+［11103元/年×(6年2个月+12年5个月)×10%÷5人］}，被抚养人梁添淇(2000年5月5日出生)，从定残前一天计至十八周岁，尚需抚养1年3个月。梁莅英(2001年9月24日出生)，从定残前一天计至十八周岁，尚需抚养2年7个月。被扶养人梁世豪(1943年4月13日出生)，从定残前一天计至八十周岁，尚需抚养6年2个月。被扶养人卢秀娟(1949年7月8日出生)，从定残前一天计至八十周岁，尚需抚养12年5个月。以上被抚养人均是农业家庭户口，抚养费按广东省2015年农村居民人均年生活消费支出11103元/年的标准计算；4、评残鉴定费1900元，有鉴定费票据证实。以上1-4项合计49413.85元。以上一、二合计80182.95元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。”、《机动车交通事故强制保险条款》第八条“……(一)死亡伤残赔偿限额为110000元；(二)医疗费用赔偿限额为10000元；(三)财产损失赔偿限额为2000元……”及最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，本案中，原告梁靖的医疗费损失30769.10元，已超过交强险的医疗费赔偿限额10000元，因原告梁靖在住院期间被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司已在交强险医疗费限额内支付医疗费10000元，所以被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司在交强险的医疗费赔偿限额内无需再作赔偿，死亡伤残损失49413.85元未超过交强险的死亡伤残赔偿限额110000元，因此，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿49413.85元给原告梁靖。对于原告梁靖在交强险责任限额内赔偿不足的部分，根据化州市公安交通局警察大队的责任认定，被告房君应负事故的次要责任，即承担30%赔偿责任，所以，减除被告房君已赔偿的800元医疗费后，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司尚应在不计免赔150万元第三者商业险责任限额内赔偿5430.73元［30769.10元-10000元)×30%-800元］给原告梁靖。由于被告房君垫付的抢救费用811元不在原告请求范围，本院在本案不作处理；至于被告房君垫付的医疗费800元，本院在本案中已作扣减，被告房君可另辟途径解决。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额内赔偿49413.85元、在不计免赔150万元第三者商业险赔偿限额内赔偿5430.73元，合计赔偿54844.58元给原告梁靖；二、驳回原告梁靖的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取为697元(原告已预交)，由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司负担585.5元，原告梁靖负担111.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于茂名市中级人民法院。审判员  李东帅二〇一七年四月二十七日书记员  李洪娟速录员  王 晓