安徽省郎溪县人民法院民 事 判 决 书(2015)郎民一初字第01010号原告：陈某某，男，2006年1月28日出生，汉族，住安徽省郎溪县。法定代理人：陈启军，男，1975年11月23日出生，汉族，住安徽省郎溪县。委托代理人：杨宝才，郎溪县建平镇法律服务所法律工作者。被告：郎溪县人民医院,住所地郎溪县。法定代理人：高钱贵，该院院长。委托代理人：王明水，安徽擎义律师事务所律师。原告陈某某诉被告郎溪县人民医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2015年6月29日立案受理后，依法组成合议庭于2015年8月5日公开开庭进行了审理。原告陈某某的法定代理人陈启军、委托代理人杨宝才、被告郎溪县人民医院的委托代理人王明水均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陈某某诉称：2014年12月1日下午，陈某某因患声嘶不能正常的发音说话，遂于当晚9时30分许到郎溪县人民医院就诊，当时的值班医生简单检查、询问后，诊断为急性喉炎，为其开了大量消炎药，但在治疗中，陈某某伤情并没有明显好转，却被告之出院。2014年12月6日，陈某某出院后，病情一再加重，2014年12月19日再次入住郎溪县人民医院治疗，郎溪县人民医院依然没有认真检查，在常规检查后认为陈某某为小儿哮喘伴感染进行治疗，治疗后依然没有好转，陈某某只得于2015年1月6日转入南京市儿童医院治疗，被诊断为气管内异物。由于在郎溪县人民医院就诊时间过长错过了最佳的治疗时间，只好在2015年1月8日全麻下行支气管检查术，并进行开胸探查术+气管异物取出术，经治疗于2015年1月16日出院。由于郎溪县人民医院的误诊，导致陈某某错过最佳治疗时间，给陈某某及其家庭造成了严重的损害。2015年2月10日，经安徽宛陵司法鉴定所鉴定，陈某某因开胸取出异物造成十级伤残。2015年6月5日经皖南医学院司法鉴定中心鉴定，确定郎溪县人民医院的医疗不足行为与陈某某后期的“剖胸探查术”等之间存在因果关系，且不足医疗行为的参与度为25%。陈某某为维护自身合法权益，特具状法院，诉请，1、判令被告郎溪县人民医院按其过错程度赔偿原告陈某某损失26059.7元（包括医疗费31851.06元，住院伙食补助费21天×20元/天=420元，营养费70天×20元/天=1400元，护理费56天×101.6元/天=5689.6元，残疾赔偿金24839元/年×20年×10%=49678元，精神抚慰金5000元，交通费2500元，鉴定费7700元，以上合计104238.66元，根据鉴定的被告过错参与度25%，故应为26059.7元）；2、本案诉讼费用由被告承担。郎溪县人民医院在庭审中辩称：1、对陈某某诉称的受到损伤的相关事实没有异议；2、对陈某某鉴定的十级伤残持有异议，根据陈某某所受伤情况对照道路交通事故受伤人员评定标准，尚不能构成十级伤残，陈某某所提供定宛陵司法鉴定所的鉴定意见，参照的评定标准是错误的，对该鉴定结论，不予认可，请法庭进行审查；3、即使陈某某构成十级伤残，其残疾赔偿金的计算标准错误，其系农村户口，其残疾赔偿金应按农村标准进行计算，只有农村学生在城镇学习、生活，才适用城镇标准计算，陈某某不是在城镇生活、居住，所以不适用；4、陈某某所主张的住院伙食补助费，营养费标准过高，应根据本地国家机关工作人员出差补助伙食费计算，10元一天；交通费缺乏依据，其也只在郎溪县人民医院、南京儿童医院进行了相应的治疗，2500元交通费用明显没有客观依据，应该在800元以内。陈某某为支持其主张，向法庭举证如下：1、户口本、原告身份证，证明：陈某某及法定监护人身份信息；2、病例、出院记录、诊断证明、医疗费发票，证明：陈某某在郎溪县人民医院及南京儿童医院就诊情况，支付医疗费31851.06元；3、证明及学籍表，证明：陈某某在2012年起在凌笪乡中心小学就读；4、司法鉴定书两份，证明：陈某某构成十级伤残，营养期70天，护理期56天；郎溪县人民医院在治疗过程中存在过错，参与度25%；5、鉴定费发票，证明：陈某某花费鉴定费7700元。郎溪县人民医院未向法庭提供证据。庭审质证时，对原告陈某某所举证据，被告郎溪县人民医院的质证意见为：对证据1三性没有异议，但能证明原告陈某某系农村户口；对证据2三性没有异议，医疗费的数额请法庭予以核实；对证据3三性没有异议，但是认为学校证明和学籍表不能证明原告陈某某可以适用城镇户口的标准计算残疾赔偿金，因为凌笪中心小学不是寄宿制学校，农村的学生只有在城镇学习、生活，才能以城镇标准；对证据4的安徽宛陵司法鉴定所出具的鉴定意见书，认为标准是错误的，参用的标准是一个不明确标准，依据不明确标准来评定原告陈某某的伤残也是错误的，事实上本案只是气管内取出异物手术，不构成伤残；对安徽皖医司法鉴定中心所出具的司法鉴定意见书，不持异议；对证据5没有异议。本院对原告所举证据经审查、综合分析认为：原告所举证据1、3、5及证据4的安徽皖医司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告郎溪县人民医院对证据三性均不持异议，本院予以采纳，作为认定案件基本事实的依据；原告所举证据2，被告郎溪县人民医院对其证据三性不持异议，本院予以确认，具有证明原告治疗相关情况的证明力，对医疗费具体数额，本院依法核实；原告所举证据4的安徽宛陵司法鉴定所司法鉴定意见书，被告郎溪县人民医院认为鉴定依据错误，但未提供证据支持并申请重新鉴定，本院审查该鉴定书认为，该司法鉴定意见书系由合法鉴定资质所出具的鉴定意见，具有客观性、合法性、关联性，本院予以采纳，作为认定事实的依据。根据采信的证据及庭审查明，本院确认事实如下：2014年12月1日下午，陈某某因患声嘶不能正常发音说话，于晚上9时30分许到郎溪县人民医院就诊，被诊断为急性喉炎，并进行药物治疗。2014年12月13日，陈某某因治疗没有好转，再次到郎溪县人民医院治疗，郎溪县人民医院对其进行药物治疗，并告知如加重，需住院治疗。2014年12月19日，陈某某到郎溪县人民医院住院治疗，被诊断为小儿哮喘伴感染，在该院治疗后至2014年12月27日出院，出院医嘱1、避免受凉，加强营养；2、建议至上级医院行肺功能检查；3、门诊随访。2015年1月3日，陈某某再次到郎溪县人民医院住院治疗，被诊断为小儿哮喘伴感染，经治疗后至2015年1月6日出院并于次日至南京市儿童医院住院治疗，被该院诊断为气管内异物。在该院行并开胸探查术+气管异物取出术，住院治疗至2015年1月16日出院。陈某某在上述两院检查、治疗共花费医疗费31851.06元。陈某某伤情经安徽宛陵司法鉴定所2015年2月10日鉴定，鉴定意见书载明“1、被鉴定人陈某某伤残等级评定为X级（十级）伤残。2、被鉴定人陈某某损伤后护理期限评定为56天，营养期限评定为70天。”陈某某支付鉴定费700元。2015年5月7日，陈某某认为郎溪县人民医院存在误诊、漏诊，延误最佳治疗时间，申请对“郎溪县人民医院对陈某某的医疗行为是否存在过错及因果关系、参与度评定”，郎溪县人民法院依法委托安徽皖医司法鉴定中心进行鉴定，2015年6月5日，安徽皖医司法鉴定中心出具鉴定意见书认为“1、郎溪县人民医院对陈某某的医疗行为存在医疗不足，2、郎溪县人民医院的不足医疗行为与被鉴定人气管内异物诊断延误事实与后期‘剖胸探查术’等之间存在间接因果关系，且该不足医疗行为的参与度为25%”。陈某某支付鉴定费用7000元。另查，陈某某为郎溪县凌笪乡中心小学学生，自2012年开始至今在该校就读。另查明：2014年安徽省全年城镇居民人均可支配收入24839元。本院认为：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，被告郎溪县人民医院对原告陈某某的医疗行为存在医疗不足，经鉴定该不足医疗行为与原告陈某某气管内异物诊断延误事实与后期‘剖胸探查术’等之间存在间接因果关系，且该不足医疗行为的参与度为25%，故对原告陈某某的损失，被告郎溪县人民医院应承担25%的赔偿责任。原告陈某某所造成的各项合理经济损失为：医疗费31851.06元，住院伙食补助费21天×20元/天=420元，营养费70天×20元/天=1400元，护理费56天×101.6元/天=5689.6元，精神抚慰金5000元，鉴定费7700元，上述损失符合法律规定，本院予以确认。陈某某主张的残疾赔偿金部分，因其已经提供证据证明其在城镇中心小学就读超过一年，故可参照城镇标准计算其残疾赔偿金，应为24839元/年×20年×10%=49678元；陈某某主张的交通费部分，结合案情，本院酌定为1200元；综上，原告陈某某的损失合计为102938.66元，被告郎溪县人民医院应赔偿原告陈某某25735元（102938.66元×25%）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十六条、第二十二条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告郎溪县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈某某各项损失25735元；二、驳回原告陈某某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费530元，由被告郎溪县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审 判 长  李大财人民陪审员  韦爱珍人民陪审员  俞婷婷二〇一五年八月五日书 记 员  李 昊附相关法律及司法解释：1、《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。3、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条?当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。