福建省南靖县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)闽0627民初206号 原告：林金玉，男，1954年10月21出生，汉族，农民，住福建省南靖县。 委托诉讼代理人：郑南铿，福建兴世通律师事务所律师。 被告：王群斌，男，1995年9月7日出生，汉族，漳州爱酷电子有限公司公司基层管理员，住福建省南靖县。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市水仙大道新城大厦**。统一社会信用代码：913506008565139972。 负责人：林向阳，总经理。 委托诉讼代理人：蔡朝阳，福建开度律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨艺真，福建开度律师事务所律师。 原告林金玉与被告王群斌、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司（以下简称太平洋财保漳州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告林金玉的委托诉讼代理人郑南铿、被告王群斌、被告太平洋财保漳州支公司的委托诉讼代理人杨艺真到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 林金玉向本院提出诉讼请求：请求判令各被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、住院期间护理费、交通费等暂计56313.5元，车损、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、出院后护理费、鉴定费等人身损害司法鉴定后再行主张；并承担本案诉讼费。2018年3月30日变更诉讼请求为：依法判令二被告赔偿原告医疗费、护工费、营养费、住院伙食补助费、住院期间护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、出院后护理费、康复器具装配费用、鉴定费等各项损失合计285758.19元；并承担本案诉讼费。事实与理由：2017年5月17日18时55分，王群斌驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车沿靖城大道由草坂村往天宝村方向行驶至肇事路段，于路右第一车道碰撞到前方同向行驶由路右第三车道向路右第一车道变更车道林金玉无证驾驶的未登记二轮摩托车，造成两车受损，林金玉受伤的交通事故。本事故经南靖县公安局交通管理大队第201700396号道路交通事故认定书（简易程序）认定：当事人林金玉负本事故的同等责任，当事人王群斌负本事故的同等责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军第一七五医院进行抢救治疗，共住院11天。经诊断为：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.左内踝开放性骨折；3.左小腿软组织挫裂伤；4.左胫骨骨折外固定架固定术后感染坏死；5肺气肿；6.2型呼吸衰竭。出院医嘱：1.出院后继续于当地医院住院治疗，继续伤口换药，2次/日；2.继续行吸氧、扩张支气管等治疗呼吸衰竭，待患者呼吸功能好转后，考虑行患肢扩创术或截肢术；3.根据药敏试验，选择敏感抗生素继续抗感染；4.加强营养，加强患肢肌肉主被动肌肉功能锻炼，预防深静脉血栓；5.加强营养，促进伤口骨折愈合；6.如有不适，及时就诊。 王群斌辩称，对原告所述的诉讼请求及事实、理由没有异议。 太平洋财保漳州支公司辩称，1.涉案的车辆闽Ｅ×××××号小型轿车在其公司投保了机动车责任强制险和商业第三者责任险，公司在保险责任限额内承担赔偿责任。2.答辩人已经向原告垫付医疗费10000元。3.本案原告诉请的赔偿项目及金额存在不合理部分，依法不能成立。（1）非医保21378.38元不属于答辩人的赔偿范围；（2）护理费过高，应按（20+90/2）天*110元/天=7150元。护工费与护理费重复计算了，应予扣除；（3）住院伙食费应按15元/天计算；（4）交通费未提供正式发票不予认可；（5）残疾赔偿金应按14999*17*0.4=101993.2元计算；（6）精神损害抚慰金明显偏高；（7）康复器具装配费用不予认可；（8）鉴定费属于原告的举证费用，保险公司不予赔偿。 本院经审理认定事实如下： 2017年5月17日18时55分，王群斌驾驶闽Ｅ×××××号小型轿车沿靖城大道由草坂村往天宝村方向行驶至肇事路段，于路右第一车道碰撞到前方同向行驶由路右第三车道向路右第一车道变更车道林金玉无证驾驶的未登记二轮摩托车，造成两车受损，林金玉受伤的交通事故。本事故经南靖县公安局交通管理大队第201700396号道路交通事故认定书（简易程序）认定：当事人林金玉负本事故的同等责任，当事人王群斌负本事故的同等责任。事故发生后，林金玉被送往中国人民解放军第一七五医院进行抢救治疗，2017年5月28日出院，共住院11天。出院诊断为：1.左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2.左内踝开放性骨折；3.左小腿软组织挫裂伤；4.左胫骨骨折外固定架固定术后感染坏死；5肺气肿；6.2型呼吸衰竭。出院医嘱为：1.出院后继续于当地医院住院治疗，继续伤口换药，2次/日；2.继续行吸氧、扩张支气管等治疗呼吸衰竭，待患者呼吸功能好转后，考虑行患肢扩创术或截肢术；3.根据药敏试验，选择敏感抗生素继续抗感染；4.加强营养，加强患肢肌肉主被动肌肉功能锻炼，预防深静脉血栓；5.加强营养，促进伤口骨折愈合；6.如有不适，及时就诊。2018年2月1日林金玉入住中国人民解放军第一七五医院行“左小腿上段截肢术”。2018年2月10日出院，共住院9天。出院诊断为：1.左胫腓骨开放性骨折术后感染；2.左小腿开放性骨折术后骨不愈合；3.左胫神经损伤；4.左小腿骨折术后内旋畸形。出院医嘱为：1.继续创面换药，抬高患肢，加强患肢关节的功能锻炼；2.3周避免剧烈运动，2周后回院拆线；3.建议左小腿加装假肢，辅助行走；4.出院后若有不适及时来院复诊，避免严重后果出现。 王群斌系闽Ｅ×××××号车的登记车主，该车向太平洋财保漳州支公司投保了交强险及商业第三者责任险(保险金额500000元)。事故发生后，太平洋财保漳州支公司垫付了医疗费10000元，王群斌垫付了2000元。 根据林金玉申请，本院依法委托福建闽南司法鉴定所对林金玉的伤残等级、出院后护理期限进行鉴定。2018年2月27日，福建闽南司法鉴定所出具闽南司鉴[2018]临鉴字第0049号鉴定意见书，该鉴定意见为：1.被鉴定人林金玉的损伤评定为七级伤残；2.被鉴定人林金玉的护理期限以第二次出院后90日为宜。 上述事实有道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、病历书、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费发票、用药清单、鉴定意见书及当事人的陈述证实，当事人对上述证据没有异议，本院依法予以确认。 对林金玉诉请的项目及金额，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条的规定，综合当事人意见，本院认定如下： 1.医疗费：林金玉请求医疗费101378.38元。太平洋财保漳州支公司认为应扣除非医保费用21378.38元，但却对林金玉的医疗费用不具有必要性和合理性既未举证证明又不申请鉴定。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”的规定，太平洋财保漳州支公司应承担举证不能的后果，对其主张不予采纳，故本院确认该项损失为101378.38元。 2.护工费：林金玉请求护工费500元。太平洋财保漳州支公司认为该项费用与住院期间护理费重合。因林金玉提供的陪护费用凭证上盖有上海益护健康管理有限公司中国人民解放军第一七五医院护工专用章，该证据真实有效；该费用为500元/2.5天，费用合理，对该项费用本院予以确认。 3.营养费：林金玉请求营养费4500元。根据林金玉伤残等级及出院时医嘱，该项请求合理，且太平洋财保漳州支公司没有异议，林金玉的该项损失本院予以确认。 4.住院伙食补助费：林金玉请求住院伙食补助费400元[(11+9)天*20元/天]。太平洋财保漳州支公司认为应按15元/天计算，缺乏依据，不予采纳。根据林金玉伤残等级及出院时医嘱，林金玉的该项请求合理，本院确认该项损失为400元。 5.住院期间护理费：林金玉请求住院期间护理费2800元[(11+9)天*140元/天]。太平洋财保漳州支公司认为应按110元/天计算，缺乏依据，不予采纳。故林金玉的该项损失本院予以确认。 6.交通费：林金玉请求交通费200元[(11+9)天*10元/天]。林金玉提供的交通费票据没有载明时间及起止地点，对该证据本院不予采纳，但考虑到其实际就医情况，该项请求合理，对林金玉的该项损失本院予以确认。 7.残疾赔偿金：林金玉请求残疾赔偿金111078元(16335元*17年*40%)。太平洋财保漳州支公司认为应按14999元/年计算，缺乏依据，不予采纳。根据福建闽南司法鉴定所出具的“被鉴定人林金玉的损伤评定为七级伤残”的鉴定意见，该项请求合理，应予支持。 8.精神损害抚慰金：林金玉请求精神损害抚慰金32000元（在强制险限额内先予支付）。太平洋财保漳州支公司认为林金玉请求的精神损害抚慰金偏高，但未举证证明，应承担不利后果。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，林金玉因伤构成七级伤残，本院酌情确定该项损失为24000元。 9.出院后护理费：林金玉请求出院后护理费6300元（90天*140元*50%）。太平洋财保漳州支公司认为应按110元/天计算，缺乏依据，不予采纳。根据福建闽南司法鉴定所出具的鉴定意见：“被鉴定人林金玉的护理期限以第二次出院后90日为宜”，该项请求合理，本院确认该项损失为6300元。 10.康复器具装配费用：林金玉请求康复器具装配费用187560元。根据林金玉申请，本院依法委托德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司（以下简称德林公司）对林金玉的辅助器具费用进行鉴定。2018年3月26日德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司出具假肢评估证明，对林金玉康复器具装配意见为：根据目前送检临床资料诊断及检见，依假肢（矫形器）分级规则系统的适配原则，并参照残疾赔偿金赔偿年限，60周岁后每增加一岁递减一年，75周岁以上5年为原则，该患者辅助器具使用年限为17年，建议装配普通适用型假肢，假肢使用年限约肆年，17年共需装配（更换）五次假肢。装配义肢型号为BKTQ0028，品名为碳纤动态储能脚，价格为26800元，合计费用：26800*5=134000元，每年的维修保养费用约为假肢款的10%，合计费用：26800*10%*17年=45560元。首次装配假肢需肆拾天，每次更换维护时间拾天，需陪护一人，每人每天食宿伍拾元整，合计费用：[40+（4*10）]*50*2=8000元。三项共计费用：187560元。太平洋财保漳州支公司认为：德林公司在营业执照上登记的经营范围仅为销售及售后服务，并无相关的评估资质；该份假肢评估证明不能作为定案依据；德林公司在评估证明中的装配意见为17年共需装配（更换）五次假肢，每年的维修费用约为假肢款的10%，其中，第一年的更新不需要维修，费用应予扣除；德林公司对假肢更换维护的时间及陪护人数、食宿的费用进行鉴定没有事实和法律依据；该笔费用并未实际发生，待发生后另行主张；且医嘱并未建议装配假肢。同时，太平洋财保漳州支公司提交了福建联证司法鉴定所（以下简称联证鉴定所）出具的关于对林金玉康复辅助器具费用回复函（闽联证司鉴[2018]咨复字第004号）佐证其主张。该回复函的意见为：伤者林金玉因交通事故受伤，请求假肢费作为康复辅助器具的索赔请求，可予认为符合相关规定；并建议：配置骨骼式静踝小腿假肢，18500元；所配置小腿假肢四年更换一次；维护费用每年按所需假肢总价格的10%计算；辅助器具赔偿期限从致残（定残）之日起到我国人口平均寿命（76.34岁）。王群斌没有发表意见。本院认为：德林公司系人民法院对外委托司法鉴定机构名册中从事假肢评估费用鉴定机构，依法可以从事假肢费用评估工作。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条的规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。德林公司建议林金玉装配型号为BKTQ0028，品名为碳纤动态储能脚的义肢，价格为26800元，没有超出《福建省人力资源和社会保障厅关于印发的通知》中辅具编号为10021组件式假肢（适用于小腿截肢者）的价格限额（26800元），依法可予确认。对林金玉假肢的装配使用年限，德林公司参照残疾赔偿金赔偿年限计算，符合法律规定；对所装配的假肢的更换费用及每年的维修保养费用，德林公司的评估意见为所配置小腿假肢四年更换一次，维护费用每年按所需假肢总价格的10%计算，与联证鉴定所的意见一致；对假肢装配和维护期间的食宿费用，德林公司的意见为每天每人50元，林金玉没有意见，酌情可予认定；综上，德林公司的评估意见可予采纳，太平洋财保漳州支公司的主张不予采纳。本院确定林金玉该项费用为187560元。 11.鉴定费：林金玉请求鉴定费用4800元。太平洋财保漳州支公司认为鉴定费用属于原告的举证费用，保险公司不予赔偿。根据林金玉提供的发票，伤残等级评定、出院后护理费用鉴定费1800元、康复器具装配费用鉴定费3000元，共计4800元。因鉴定费不属于法定赔偿项目，应按双方确定的责任比例进行分担，根据南靖县公安局交通管理大队的道路交通事故认定书认定，林金玉负本事故的同等责任，王群斌负本事故的同等责任，故该费用由林金玉、王群斌各负2400元（4800元*50%）。 以上林金玉因本次事故遭受的损失合计438716.38元，鉴定费2400元。 本院认为，王群斌驾闽Ｅ×××××6号小型轿车至肇事路段，与林金玉驾驶的摩托车发生交通事故。南靖县公安局交通管理大队据此作出王群斌、林金玉均负事故同等责任的认定意见，符合客观事实，当事人双方均无异议，依法应予确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”和第二十二条：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”林金玉因本次事故遭受的损失，有权要求王群斌给予赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，王群斌已为闽Ｅ×××××号小型轿车向太平洋财保漳州支公司投保了机动车第三者强制险和机动车第三者责任商业险（保险金额500000元），对林金玉因本事故造成的经济损失,依法应由太平洋财保漳州支公司在强制险责任限额范围内先予以赔偿，即先由太平洋财保漳州支公司在强制险的责任限额内赔偿林金玉120000元[其中医疗费用赔偿限额10000元，精神损害抚慰金、伤残赔偿等限额110000元]，因太平洋财保漳州支公司已垫付医疗费用10000元，太平洋财保漳州支公司应在强制险的责任限额内再支付林金玉110000元。扣除强制险120000元，剩余部分损失318716.38元，因林金玉负本次事故同等责任，其应自行承担损失159358.19元（318716.38元*50%）。根据商业保险合同约定，太平洋财保漳州支公司在商业险责任限额内承担159358.19元；扣减王群斌已垫付2000元，太平洋财保漳州支公司应再支付林金玉157358.19元、支付王群斌2000元。王群斌应承担的鉴定费2400元，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。太平洋财保漳州支公司没有举证证明其与王群斌之间的保险合同对王群斌应支付的诉讼费用以及其他必要的、合理的费用另有约定，故该费用应由太平洋财保漳州支公司承担。 综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款,《中华人民共和国保险法》第六十六条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效后十日内在闽Ｅ×××××号车投保的机动车交通事故责任强制险的限额内支付林金玉的医疗费、营养费、住院伙食补助费、住院期间护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、出院后护理费、康复器具装配费用等经济损失110000元； 二、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效后十日内在闽Ｅ×××××号车投保的机动车交通事故责任商业险的限额内支付林金玉的医疗费、营养费、住院伙食补助费、住院期间护理费、交通费、残疾赔偿金、出院后护理费、康复器具装配费用等经济损失157358.19元、鉴定费2400元，支付王群斌垫付的赔偿款2000元； 三、驳回林金玉的其他诉讼请求。 上述被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5586元，减半收取计2793元，由林金玉负担65元，由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司负担2728元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  杨友华 二〇一八年七月十八日 法官助理陈伟煌 书记员王金云