安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）滁民一终字第01366号上诉人（原审被告）：天长市人民医院。负责人：许长松，该院院长。委托代理人：王学翥，安徽诚天律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周某某。法定代理人：许某，女，系周某某母亲。上诉人天长市人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省天长市人民法院于2014年8月12日作出的（2014）天民一初字第00671号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院查明：周某某母亲许某在怀孕期间多次到天长市人民医院门诊并进行相关检查，2009年4月12日许某在天长市人民医院住院待产，2009年4月13日凌晨2时20分左右周某某出生，出生时窒息、颅内出血、左臂丛神经损伤、右锁骨骨折。周某某出生后即被送至南京、上海等地医院抢救、治疗。2010年1月9日，经滁州市医学会技术鉴定认为，天长市人民医院对周某某的医疗行为构成三级甲等医疗事故，天长市人民医院承担主要责任。事故发生后周某某曾分别于2009年、2010年两次诉至本院，就相关损失向天长市人民医院主张权利，该院分别作出（2009）天民一初字第1204号、（2010）天民一初字第1730号民事判决。周某某在上述两次判决后因病情需要仍处于不断治疗之中，因此而产生相关费用，双方之间曾通过人民调解协议方式处理到2012年12月25日之前。周某某在2012年12月25日至2014年6月23日之间（共544天，其中在上海华山医院、儿童医院等寻医治疗126天）因治疗、护理、康复等产生的相关费用，因双方达不成一致意见，故周某某于2014年3月24日再次诉至法院，要求天长市人民医院赔偿其医疗费等损失计384804.3元。本案审理过程中，经司法鉴定，周某某伤残等级为六级。周某某从2012年12月25日至2014年6月23日之间因该医疗事故产生的费用有：医疗费18831.4元、营养费10880元（544天×20元／天）、护理费55255.5元（（37074元／年÷365天）×544天）、残疾赔偿金231140元（23114元／年×20年×50%）、交通费7440元、伙食费6300元（126天×50元／天）、住宿费31500元（126天×250元／天）、精神抚慰金35000元，合计396346.9元。原审法院认为：公民的健康权受法律保护。周某某因天长市人民医院的医疗过错造成损害，天长市人民医院应依法承担赔偿责任。周某某主张天长市人民医院对其损害结果承担80%的责任，因天长市人民法院（2009）天民一初字第1204号民事判决书、天长市人民法院（2010）天民一初字第1730号民事判决书已经确定天长市人民医院承担70%责任，现上述判决均已产生法律效力，故周某某该主张不予支持。周某某自出生后即开始相关治疗，因其年幼，其母亲许某因此长期未上班，单位仅发放800元生活费，其主张按实际收入标准计算护理费符合法律规定，应予支持。但周某某主张上海期间需两人护理，因没有医嘱等证据支持，不予采信。周某某因医疗事故遭受损害且年幼，其主张营养费应予支持。天长市人民医院辩称周某某主张的精神抚慰金8万元过高，其认可3.5万元，该院予以采纳。因周某某在上海期间因客观原因只能门诊治疗，故不存在法定的住院伙食补助费，但根据周某某年龄、病情及上海的现实生活水平等实际情况，酌定伙食补助费为50元／天。周某某因其病情在本地治疗缺乏效果，根据医嘱确有必要到上海专业医院治疗，但因客观原因难以住院治疗，故对其陪护人员实际发生的住宿费中合理部分，天长市人民医院应予赔偿。鉴于周某某当庭提交的住宿费发票缺少住宿起止时间及每日具体金额，对此发票该院不能采信。为此，该院结合案情，同时参照国家工作人员出差上海地区住宿费标准，酌定住宿费标准为250元／天。周某某因治疗需要长期停留在上海，且来回奔波不利于其身体恢复，故其主张住宿费计算至起诉之日应予支持。周某某因长期就医必然产生交通费，且提供了相关票据，对此项损失应予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决：一、周某某因医疗事故造成的损失计396346.9元，由天长市人民医院承担70%的赔偿责任，即277442.8元。上述赔偿款于本判决生效之日起二十日内支付（汇入天长法院执行专户。开户行：中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行，开户账号：93×××37）。二、驳回周某某的其他诉讼请求。案件受理费7072元，减半收取3536元，由周某某承担1223元，由天长市人民医院承担2313元。天长市人民医院上称：原审判决认定事实不清，证据不足，适用法律和计算方式错误。周某某在上海寻医治疗126天缺乏依据，因此其所产生的医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、住宿费计算不正确。请求二审法院撤销原判，依法改判或发回重审。周某某的法定代理人许某答辩称：1、在上海治疗的时间有就医医院门诊病历、康复病历、医药费票据，还有去上海的车票、住宿费发票为证；2、关于护理费，因孩子还小，其必须带孩子去治疗、康复，除了在医院康复治疗外，还有在医生建议下出去做的推拿；3、关于营养费、伙食补助费，由于周某某在上海治疗，因此产生这方面的费用；5、关于住宿费，其提供相应的住宿费发票。二审中双方当事人均没有提供新证据，二审查明的事实与一审一致。本院认为：综合双方举证、质证及诉辩意见，本案二审双方争议的焦点是：原判认定周某某的医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、住宿费是否正确。本院认为：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据加以证明。本案中，天长市人民医院对周某某的医疗过错，滁州市医学会技术鉴定为三级甲等医疗事故，天长市人民医院应承担主要责任，后经南京东南司法鉴定中心司法鉴定，周某某伤残等级为六级。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。由于周某某之前的相关费用已作处理，故其起诉要求赔偿2012年12月25日至2014年6月23日因治疗、护理、康复等产生的相关费用。在此期间周某某在上海华山医院、儿童医院等寻医治疗126天，产生医疗费18831.4元，由于周某某已提供医药费票据，本院予以支持。同时原审根据周某某的年龄、病情及上海的现实生活水平，参照国家工作人员出差上海地区住宿费标准确定的伙食补助费、住宿费是正确的。周某某因本起医疗事故自出生后即开始相关治疗，其母亲许某因此长期未上班，其主张按实际收入标准计算护理费符合法律规定，故原审按544天计算营养费和护理费并无不当，应予支持。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。上诉人天长市人民医院的上诉理由不能成立。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5462元，由上诉人天长市人民医院承担。本判决为终审判决。审 判 长  谭庆龙审 判 员  张立涛代理审判员  夏晓晖二〇一五年一月三十日书 记 员  王成玮附相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）、原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）、原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）、原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判。（四）、原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。