宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）宁0106民初3277号 原告：安克兴，男，1973年1月25日出生，汉族，四川省剑阁县人，无业，住四川省剑阁县。 委托诉讼代理人：刘菁静，银川市金凤区法律援助中心指派宁夏嘉睿律师事务所律师。 被告：王登龙，男，1995年2月10日出生，汉族，宁夏同心县人，无业，住宁夏回族自治区同心县。 委托诉讼代理人：罗元新，宁夏罗霄律师事务所律师。 原告安克兴与被告王登龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告安克兴及其委托代理人杨春鑫、刘菁静,被告王登龙及其委托代理人罗元新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告安克兴向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告因交通事故造成原告各项经济损失共计464925.51元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年8月9日19时20分许，被告王登龙驾驶车牌号为宁AXXXXX号的普通摩托车，后座搭乘陈磊，沿长城路与银南家园路某处行驶至肇事路段时，遇原告骑电动自行车沿长城路北侧非机动车道由西向东行驶至此时发生碰撞，造成原告安克兴身体严重受伤，车辆受损的道路交通事故。此次交通事故经银川市公安局交通警察支队金凤区二大队作出道路交通事故认定书，认定被告王登龙承担此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后被送到宁夏回族自治区人民医院救治，住院23天并手术治疗，后因术后感染，又被送至四川省剑阁县中医院住院治疗3天，再转入四川省广元市中心医院住院治疗22天，后因交通事故致耳道损伤感染在四川省剑阁县人民医院住院治疗7天，原告共计住院治疗55天。原告伤情经治疗的医疗机构诊断为：下颌骨多发骨折；面部软组织挫裂伤；鼓膜穿孔；外耳道损伤；左顶骨骨折；急性间歇性颅脑损伤；上颌骨骨折术后；右下颌骨骨髓炎；双侧髁突陈旧性骨折等。原告住院治疗期间被告支付了43417.97元医疗费用，剩余费用至今未付。原告出院后，经委托广元雄关司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定中心于2017年11月25日出具司法鉴定意见书广雄司鉴所[2017]临鉴字第0231号，鉴定意见为：交通事故造成安克兴双侧下颌骨髁状突与喙突骨折并右侧下颌骨部分缺失，重度张口受限，按GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.7.2c条规定，构成七级伤残。另提出鉴定意见：关于原告安克兴左耳失聪，目前因缺乏相关医疗证据，目前尚不评定伤残等级。综上，被告王登龙应该承担原告安克兴人身损害的全部赔偿责任，故原告依法提起诉讼，请求法院判如原告所请。 被告王登龙辩称：1、本次交通事故已经交警部门调解，双方达成赔偿协议且已履行完毕，原告也收到了该调解协议中的赔偿款4000元，原告诉请于法无据，已经交警部门作出调解。2、原告诉请已超过民法通则关于人身损害诉讼时效为一年的规定，请求法庭判决驳回其诉请，关于赔偿支付情况，在原告住院治疗期间，被告为其在支付大约4000元的门诊费用，相关票据交由原告妻子莆明秀，之后被告还为原告在自治区人民医院垫付了全部医疗费用，另，在2015年9月1日，被告又向原告支付了交警部门调解确认的4000元赔偿款，当时由其妻子莆明秀予以收取。由于原告在宁夏住院治疗期间不听取医疗机构建议而强行出院，导致术后感染病情加重的后果，原告应对其恶意行为造成的扩大损失承担全部责任。原告在四川住院治疗期间就其本人支出的医疗费用已经由剑阁县新型农村合作医疗管理中心报销相关医疗费用9534.49元，又经中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司报销残疾赔偿金6000元，该两笔费用中包括被告为其支付的部分医疗费票据。本案中原告的伤残等级鉴定事实依据都是依据四川广元市的病历资料所表述的内容作出，故原告的伤残赔偿金不应当予以支持。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实和证据，本院认定如下：原告提交的广元市中心医院的出院诊断证明书、转诊证明及转诊审批表、四川省广元市中心医院入院证、广元市第四人民医院病情诊断证明书、四川省广元市中心医院住院病人费用明细清单、四川省剑阁县中医院、四川省广元市中心医院、剑阁县医院住院医疗费票据复印件、交通费票据61张金额3760元、2018年1月31日广元市中心医院出具的疾病诊断证明书、2017年11月25日广元雄关司法鉴定所出具的司法鉴定意见书及司法鉴定费票据真实、合法，与本案待证事实具有关联性，本院予以确认。被告王登龙出具的宁夏回族自治区人民医院住院病案其中出院记录的"诊疗经过"表述：患者及家属拒绝二次手术，今日患者坚持要求出院，反复交代病情，劝阻无效，给予办理出院，对其证明原告自行出院的事实，本院予以确认；2015年8月14日由银川市公安局交通警察支队金凤区二大队出具的调解协议中由被告支付原告4000元赔偿款，此事故一次了解,2015年9月1日原告妻子领取了4000元的事实予以确认；2016年7月14日中国人民财产保险股份有限公司广元分公司意外健康险赔款／费用计算书、2017年5月25日剑阁县新型农村合作医疗管理中心证明复印件，对于原告所买机动车意外保险由保险公司理赔6000元及在广元市中心医院治疗发生的费用申请新农合补偿9534.49元的事实，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2015年8月9日19时20分许，被告王登龙驾驶未投保交强险的宁AXXXXX号的普通摩托车，后座搭乘陈磊，沿长城路与银南家园路某处行驶至肇事路段时，遇原告骑电动自行车沿长城路北侧非机动车道由西向东行驶至此时发生碰撞，造成原告安克兴受伤，车辆受损的道路交通事故。此次交通事故经银川市公安局交通警察支队金凤区二大队作出道路交通事故认定书，认定被告王登龙承担此次事故的全部责任，原告无责任。同日，原告被送往宁夏回族自治区人民医院治疗，经医院诊断为：下颌骨多发骨折；面部软组织挫伤缝合术；鼓膜穿孔(双)；外耳道损伤(左)；左顶骨骨折；急性间歇性颅脑损伤；左肾结石。原告住院23天，被告支付住院费43417.97元。2015年9月1日出院医嘱：1.注意保持口腔卫生；2.定期换药冲洗；3.加强开闭口锻炼；4.继续合垫、颅颌绷带促进咬合恢复；5.必要时行二次手术；6.耳鼻喉科、神经外科、泌尿外科籍我科随诊；7.不适随诊。同时记录诊疗经过：我科医师于2015年8月15日查看病人后同意专科继续治疗，转入我科给予抗感染、补液及术后区冲洗换药治疗，并给予合垫和颅颌绷带促进咬合恢复。现患者右侧下可见1.5cm伤口未愈合，有死骨片外露，仍有少量黄色脓液渗出，右侧下颌颊侧尖牙至第二前磨牙及舌侧下颌尖牙至第一磨牙均有死骨外露，建议患者行"死骨片摘除术"，向患者及家属交代病情后，患者及家属拒绝二次手术。今日患者坚持要求出院，反复交代病情，劝阻无效，给与办理出院。2015年8月14日，被告及原告妻子浦明秀在银川市公安局交通警察支队金凤区二大队达成调解协议：由王登龙赔偿安克兴因事故产生的全部医疗费用，此外再一次性赔偿给安克兴人民币肆仟元整，钱款双方自行约定给付时间及方式，此事故就此了解。被告王登龙、原告安克兴妻子浦明秀及处理事故的交管部门人员签名。2015年9月1日，原告妻子蒲明秀领取了王登龙给付的4000元赔偿款。2015年9月4日，原告回四川老家入住剑阁县中医院，入院诊断：1.右下颌骨骨折术后感染；2.双侧髁状突粉碎性骨折。2015年9月7日出院，住院3天，支付住院费2516.41元。出院诊断同上并建议转入上级医院进一步治疗。2015年9月6日，原告入住广元市中心医院治疗，入院诊断：右下颌骨骨折术后感染，住院22天，支付住院费23595.10元，2015年9月28日出院，出院诊断：1.右下颌骨骨折术后感染；2.双侧下颌骨髁状突陈旧性骨折；3.C4、C5牙缺失。医院建议:注意休息、预防感冒，保持口腔内清洁卫生，避免感染；2.一周后复查换药；3.一年后复诊手术植骨恢复骨缺损；4.门诊随访2年，不适随诊。2017年5月25日，原告在广元市中心医院住院的住院费在剑阁县新农合报销医疗费9534.49元。2016年7月14日，原告在中国人民财产保险股份有限公司广元分公司投保的意外健康险申请理赔6000元。2017年11月25日，原告伤情经广元雄关司法鉴定所进行司法鉴定为：交通事故造成安克兴双侧下颌骨髁状突与喙突骨折并右侧下颌骨部分缺失，重度张口受限，按GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.7.2c条规定，构成七级伤残。原告为此支付鉴定费700元。2018年3月17日至3月24日，原告在剑阁县人民医院住院7天，支付住院费2951.87元。原告自受伤及治疗期间共产生交通费3760元。 另查明，原告在本次诉讼中所主张的医疗费均为回四川后的继续治疗所产生的费用。 本院认为，公民的人身健康权受法律保护，原告与被告发生交通事故，致使原告受伤，经交通管理部门认定：被告负事故的全部责任。原告由此产生的合理费用被告应予以赔偿。一、关于双方在交警部门达成的调解协议问题。道路交通事故当事人经交警部门调解达成的协议系民事合同行为，对双方当事人均有约束力。本案中，两当事人发生交通事故后，经交警部门调解达成协议，就医疗费等事宜进行了约定赔偿，但签订调解协议时，原告未进行伤残鉴定，故未就原告的伤残补助金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用进行赔偿。原告经鉴定构成七级伤残，伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等费用远远高于双方达成的调解协议所确定的数额，故在未进行伤残鉴定的情况下，达成的调解协议显失公平。故原告的诉请，应予准许。而被告主张本次交通事故已经交警部门调解，双方达成赔偿协议且已履行完毕，原告也收到了该调解协议中的赔偿款4000元，原告诉请于法无据的主张，本院不予支持。二、关于本案的诉讼时效及原告术后口腔感染的问题。依据医疗部门的诊断、诊疗经过、出院记录记载及本院查明的事实，原告于2015年8月9日在宁夏回族自治区人民医院住院期间口腔就术后感染，在自行出院后于2015年9月4日回四川在阁县中医院及广元市中心医院住院治疗，所治疗的病情为右下颌骨骨折术后感染，原告于2017年11月25日被鉴定为七级伤残，现治疗未终结。综上，被告辩解本案已过诉讼时效及原告回四川住院治疗的口腔感染系其自行出院所造成与本院查明的事实不符，本院不予采信。三、被告抗辩原告在广元市中心医院住院的住院费在剑阁县新农合报销医疗费9534.49元及在中国人民财产保险股份有限公司广元分公司投保的意外健康险申请理赔6000元应予抵减的问题。首先本案系侵权法律关系，原告因投保医疗保险报销部分医疗费及投保意外健康险获得理赔是基于合同法律关系，二者产生原因、基础不同，不应适用损益相抵；其次，原告医保报销及意外健康险获得理赔行为并未加重赔偿义务人的赔偿责任，且已报销的医疗费部分及意外健康险获得理赔不再获赔偿亦无法律依据，故该抗辩意见不能成立。四、被告主张在事故发生后给原告垫付门诊费4000余元，票据在原告处的问题。经本院核实原告及其妻子蒲秀明，双方对上述问题均做否定回答，在被告无其他证据支撑的情况下，被告的上述主张，本院难碍支持。 关于原告安克兴在本起事故中的损失，本院依法认定如下： 1、医疗费29063.37元，经医院诊断原告伤情为：下颌骨多发骨折；面部软组织挫伤缝合术；鼓膜穿孔（双）；外耳道损伤（左）；左顶骨骨折；急性间歇性颅脑损伤；右下颌骨骨折术后感染等。有医疗费票据、住院病案、费用清单予以佐证，足以认定；2、住院伙食补助费5500元（55天×100元/天）,原告先后住院55天，主张5500元，本院依法认可；3、营养费，结合原告伤情，本院酌定营养期为90天，每天50元，应为4500元（90天×50元/天）,予以支持；4、误工费21600元，结合原告的治疗次数、出院记录及病情未痊愈等情况综合分析，其主张误工期180天，按照《2017年宁夏回族自治区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》中的制造业年平均工资53048元计算，不违反相关法律规定，本院依法予以支持；5、护理费10530元，结合原告的治疗次数、出院记录及病情未痊愈等情况综合分析，其主张护理期90天，按照《2017年宁夏回族自治区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准》中的居民服务、修理和其他服务业年平均工资42863元计算，不违反相关法律规定，本院依法予以支持；6、残疾赔偿金217224元，计算准确合理，本院依法认可；7、交通费3760元，以票据为准，本院依法认可；8、鉴定费，以700元以票据为准，本院予以支持；9、后续治疗费尚未实际发生，本院暂不支持，原告可待实际发生后另行主张；10、精神损害抚慰金20000元，原告伤情被鉴定为七级，其因伤势严重手术治疗后感染并多次住院治疗，至今未终结治疗。治疗及恢复期间无法进食固体食物，靠流食补充营养。此事故给原告身心及精神造成严重损害，其主张精神损害抚慰金20000元，本院予以支持。以上各项合计，原告的损失为312877.37元，剔除已给付的4000元，被告还应赔偿原告各项损失308877.37元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告王登龙于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告安克兴各项损失308877.37元； 二、驳回原告安克兴的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1312元，由被告王登龙负担。 如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  陈建军 二〇一八年七月十六日 书记员  陈 娜 本案适用法律条款如下： 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 4.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。