河南省睢县人民法院民 事 判 决 书（2014）睢民初字第1621号原告睢县舒捷城市公共交通有限公司，住所地睢县中心大街北段路东。法定代表人闫珍珍，公司经理。委托代理人肖茜，河南平民律师事务所律师。被告马玉华，男，1970年9月1日出生，汉族，住所地睢县，法定代理人李美玲，女，1970年1月26日出生，汉族，下岗职工，住所地同上，系马玉华之妻。委托代理人张红宇，河南三友律师事务所律师。原告睢县舒捷城市公共交通有限公司（下简称舒捷公交公司）诉被告马玉华工伤保险待遇纠纷一案，原告于2014年11月11日提起诉讼，本院同日作出受理决定，依法向被告送达了起诉状副本、举证通知书、应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2014年12月29日公开开庭进行了审理，原告舒捷公交公司的委托代理人肖茜、被告马玉华的法定代理人李美玲、委托代理人张红宇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告与被告劳动争议纠纷一案，不服睢县劳动人事仲裁委员会睢劳人仲案字[2014]第13号仲裁裁决书，理由是裁决书认定被告马玉华在原告停车场受伤是错误的，被告马玉华因脑出血之病而住院治疗，在原告停车场摔伤的事实不清，证据不充分，虽然已经工伤认定，但原告正在准备申诉，最终是否构成工伤尚待最终确定，仲裁委直接认定为被告在原告停车场摔伤的事实明显属于错误。根据原告提交的劳动合同等相关证据，可以看出虽然原告有为被告缴纳工伤保险金的义务，但原、被告双方已经约定，将缴纳保险金的费用给被告，被告自愿自己缴纳工伤保险金，这说明原告已经尽了该义务，被告即使出现工伤，应当由自己承担责任。本案中，被告的脑出血不构成工伤依法不应当赔偿被告的各项损失，为此请求法院判决原告不承担被告工伤保险责任。被告未提交书面答辩状，庭审时口头辩称，睢县劳动人事仲裁委员会睢劳人仲案字[2014]第13号仲裁裁决书认定事实清楚，证据确凿，人民法院应予维持，请法院依法判决。根据原、被告诉辩意见，本院归纳本案庭审争议焦点为本案被告是否应享受工伤保险待遇等权利，应享有的具体数额为多少。原、被告对本院归纳的上述庭审争议焦点均无异议和补充。针对争议焦点，原告向本院提交的证据材料有：1、睢县劳动人事争议仲裁委员会睢劳人仲案字[2014]第13号仲裁裁决书,证明目的该仲裁决认定事实不清证据不足，本案被告不享有工伤及医疗保险待遇等权利。2、原告和夏令建签订的劳动合同书，证明原告已经将被告应该享有的医疗、工伤和养老保险已经由工资的形式发送给被告本人，由被告自行缴纳。根据合同的约定，这一责任已经转嫁给被告，与原告无关系了。3、被告的工资表，2012年4、5月份及2013年3月份的工资分别是2080元、1767元、2048元，足以证明仲裁裁决每月付给被告的3302元，没有事实根据。4、被告家属出具原告为被告支付医疗费的证明79000元。经庭审质证，被告对原告提交的证据4无异议，本院作为有效证据。对原告提交的证据1真实性无异议，对举证目的有异议。本院认为，该仲秋裁裁决不能证明原告举证目的，但可以认定原、被告之间产生的工伤保险待遇纠纷睢县劳动人事仲裁委员会进行了仲裁，原告不服该仲裁裁决向法院提起了诉讼。被告对原告提交的证据2真实性无异议，但称该合同不是原告和被告之间签订的合同。原告若要证明该证明目的，应提交原、被告之间签订的合同，该合同所约定的内容因违法法律行政法规的强制性规定，属于无效条款。本院认为，该合同不能证明原告举证目的，本院不作为有效证据。被告对原告提交的证据3有异议，称达不到原告的证明目的。本院认为从劳动争议仲裁裁决书中可以看出3302元含有被告每月的赔护费用，不能证明原告举证目的。针对争议焦点，被告向本院提交的证据材料有：1、商丘市劳动和社会保障局作出的商人社工伤认字[2013]109号工伤认定书、商丘市人民政府商政复决[2013]39号行政复议书、河南省虞城县人民法院（2014）虞行初字第6号行政判决书和商丘市中级人民法院（2014）商行终字第87号行政判决书，证明被告被认定为工伤的事实。2、商丘市工伤职工劳动能力鉴定表2份，证明被告的伤情等级为二级，护理等级为全级护理，被告停工留薪期延长6个月。3、被告的住院病历、诊断证明书，证明被告住院情况。4、医疗单据，证明被告住院及院外购药产生的费用共计124909.21元。5、睢县人民医院营养科出具的证明，证明被告在治疗期间身体所需的营养费为9086元。6、交通费票据，证明被告及其陪护人员产生的交通费用为8262元。7、辅助器具单据，证明被告购买辅助器具花5015元。经庭审质证，原告对被告提交的证据材料2无异议，本院作为有效证据。对被告提交的证据材料1真实性无异议，但称认定的事实不清楚，证据不足，因为截止目前来说被告马玉华的伤情虽然是脑出血，没有说明是摔伤的还是自己导致，不能说明被告马玉华的伤情是工伤是正确的，原告正启动再审程序对工伤认定再次确认。本院认为被告之伤被确定为工伤已为生效的裁决所证实，原告异议不成立，对被告提交的证据材料1本院作为有效证据。对被告提交的证据材料3有异议，称不能证明马玉华的伤是××形成的，对原告此异议本院不予支持，被告提交的证据材料3本院作为有效证据。对被告提交的证据材料4有异议，称院外产生的费用不符合医疗常规，本院认为从睢县人民医院诊断证明书上可以看出外购药物是医生的安排，原告异议不成立，本院不予支持，对被告提交的证据材料4本院作为有效证据。对被告提交的证据材料5有异议，称票据形式不合法，不是真实的票据，应以医院财务出具的机打发票为准。本院认为根据《工伤保险条例》之规定，并没有规定营养费属于工伤保险待遇的范围，对被告提交的证据材料5本院不作为有效证据。对被告提交的证据材料6有异议，称交通费用过高，一方面2014年1月4日出现四张来往票据，2014年10月26日一天出现往返的四张交通票据，是虚假的，另一方面被告提交的加油票有四份是2014年4月1号加470元的油，2014年4月2号加了360元的元，2014年4月5号加200元的油，2014年4月6号200元的油，从这几方面来看，这些费用是虚假的不是真实的，本院认为，根据被告对此所作出的说明，被告定期做检查，再根据被告的伤情，需要二人以上陪护，一天出现四张来往票据属于正常现象，关于加油费，被告解释被告第一天去郑州第二天返回所产生的费用，能证明被告去郑州看病所产生交通费的事实，本院结合被告的伤情及治疗情况，人员赔护情况，交通费由本院酌定为7500元。对被告提交的证据材料7部分无异议，但对豆浆机不是特殊需要物品，有虚假现象，依法不予支持，本院对此异议支持，支付豆浆机的费用不应包括在辅助器具费用之中，对此花去的190元应去除，认定辅助器具费用为4825元。根据当事人陈述，庭审质辩意见及有效证据，本院确认以下案件事实：被告马玉华为舒捷公交公司的司机，2013年3月28日被告马玉华在舒捷公交公司停车场受伤，被告之妻李美玲向商丘市人社局申请工伤认定，商丘市人社局作出马玉华为工伤的商人社工伤认字[2013]109号《认定工伤决定书》，舒捷公交公司不服向商丘市人民政府申请复议，商丘市人民政府作出商政复决[2013]39号行政复议决定书，维持了商人社工伤认定[2013]109号《认定工伤决定书》，舒捷公交公司不服，向河南省虞城县人民法院提起行政诉讼，虞城县人民法院作出（2014）虞行初字第6号行政判决书，维持了商人社工伤认定[2013]109号《认定工伤决定书》，舒捷公交公司不服，向河南省商丘市中级人民法院提起上诉，商丘市中级法院作出（2014）商行终字第87号行政判决书，驳回上诉，维持原判，现判决已发生法律效力。2014年3月24日商丘市劳动鉴定委员会同意延长停工留薪期六个月，2014年7月23日商丘市劳动鉴定委员会鉴定马玉华伤残等级为二级，护理等级为全护理。被告伤后，被送到睢县人民医院住院治疗，2013年6月13日转入郑州大学第一附属医院神经外科治疗，6月17日出院又转回睢县人民医院，目前仍在该院治疗中，依据被告提交的医疗费单据，被告住院及院外购药产生的费用共计124909.21元，辅助器具费4825元，交通费本院酌定为7500元，被告已从原告处领取79000元的医疗费。被告2013年3月份的工资资为2080元，2013年商丘市统筹地区职工月平均工资为3068元。原告没有向劳动行政主管部门为被告交纳工伤保险费。本院认为，该案为工伤保险待遇纠纷案件，被告马玉华被认定为工伤，商丘劳动能力鉴定委员会对其伤残、护理等级作出了鉴定，其伤残等级为二级，全护理，本院予以支持，原告所称被告不构成工伤的观点本院不予支持。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的有关规定，被告应当享有的工伤保险待遇有治疗工伤所需的费用、伙食补助费、交通费、辅助器具费、停工留薪期待遇、停工留薪期护理费及工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要护理的，按月支付生活护理费，全护理的，为上年度职工月平均工资的50%，二级伤残的，还享有25个月本人工资一次性的伤残补偿金及按月支付85%本人工资的伤残津贴。并且保留劳动关系，退出工作岗位。被告应享有的数额为医疗费124909.21元，原告已经支付79000元，下余45909.21元，辅助器具费4825元，交通费本院酌定为7500元，工伤人员住院伙食补助费用20元×633+25元×5=12785元（从2013年3月28日计算至2014年12月，其中有5天在郑州大学第一附属医院住院，标准按河南人社厅豫人社工伤[2012]1号），停工留薪期待遇为2080元/月×17月=35360元（根据《工伤保险条例》第三十三条规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。本案虽经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认延长6个月的停工留薪期，但在延长的第5个月即2014年7月份作出了工伤职工评定伤残等级，故按17个计算，8月份按照有关规定享受伤残待遇。），一次性伤残补助金2080元/月×25月=52000元，护理费根据睢县人民医院2014年8月16日出具的诊断证明，第一个三个月需4人护理，第二个三个月至现在需2人护理的意见，（根据《河南省工伤保险条例》第三十条规定，伤残津贴、生活护理费等长期待遇自劳动能力鉴定作出的次月起支付，对马玉华劳动能力鉴定结论作出的时间是2014年7月份，故护理费计算至7月底，按规定从次月享受生活护理费），为51元/天/人×92天×4人+51元/天/人×2人×398天=18768元+40596元=59364元，从2014年8月份起按月支付全护理的生活护理费为统筹地区职工月工资的50%，即3068元×50%=1534元，二级伤残津贴为本人工资的85%，从2014年8月份起每月2080元×85%=1768元，2014年8月、9月、10月、11月、12月五个月的生活护理费、伤残津贴为（1534元+1768元）×5=16510元。上述共计款244639.21元。马玉华为二级伤残，根据《工伤保险条例》第三十五条、第三十八条规定，保留劳动关系，退出工作岗位，达到退休年龄并输退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。由于原告没有为被告缴纳工伤保险金，伤残津贴差额应由原告补足。职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个为以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险。工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受《工伤保险条例》第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤保险待遇。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条、第三十八条，《河南省工伤保险条例》第三十条之规定，判决如下：驳回原告睢县舒捷城市公共交通有限公司要求对被告马玉华不承担工伤赔偿责任的诉讼请求；二、原告睢县舒捷城市公共交通有限公司于本判决生效生十日内给付被告马玉华医疗费、停工留薪期待遇、伙食补助费、辅助器具费、交通费、一次性伤残补助金、生活护理费、伤残津贴等费用共计234253.21元；三、原告睢县舒捷城市公共交通有限公司为被告马玉华保留劳动关系，被告马玉华退出工作岗位，并自2015年1月份起，由原告睢县舒捷城市公共交通有限公司按月支付被告马玉华生活护理费1534元、伤残津贴1768元（根据统筹地区上年度职工月平均工资和生活费用变化等情况适时调整）；四、被告马玉华达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由被告睢县舒捷城市公共交通有限公司补足差额；五、原告睢县舒捷城市公共交通有限公司以伤残津贴为基数，为被告马玉华缴纳基本医疗保险；六、被告马玉华工伤复发，确认需要治疗的，所需费用由原告睢县舒捷城市公共交通有限公司支付。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告睢县舒捷城市公共交通有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  段效亮审判员  李志军审判员  段冬梅二〇一五年一月十二日书记员  白 露