海南省琼海市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）琼9002民初1756号 原告：李某，女，1930年5月19日出生，汉族，住琼海市。 原告：郑某，女，1957年10月26日出生，汉族，住琼海市。 原告：罗某1，男，1986年11月8日出生，汉族，住琼海市。 原告：罗某2，女，1989年3月12日出生，汉族，住琼海市。 四原告共同委托诉讼代理人：陈某，琼海市恒信法律事务所法律工作者。 被告：冯某，男，1974年10月11日出生，汉族，住定安县。委托诉讼代理人：庄仕萍，海南国岛律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司海南分公司，住所地海口市国贸大道**海南时代广场**及**西侧。 负责人：王某1，该公司总经理。 委托诉讼代理人：王某2，海南天泽律师事务所律师。 原告李某、郑某、罗某1、罗某2与被告冯某、中国平安财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称平安财险海南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年6月7日立案后，依法适用简易程序，于2018年7月5日公开开庭进行了审理。四原告及其共同委托诉讼代理人陈某，被告冯某及其委托诉讼代理人庄仕萍，被告平安财险海南公司委托诉讼代理人王某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告冯某赔偿原告各项损失合计639248.43元，其中医疗费294742.93元、住院伙食补助费19700元、护理费23640元、交通费1500元、死亡抚恤金165802元、丧葬费33863.5元、精神抚慰金10万元；2.判决被告平安财险海南公司在保险款项数额范围内优先赔付，不足部分由被告冯某赔偿。事实与理由：2017年7月18日23时许，被告冯某驾驶×××号车辆碰撞原告亲人罗来坤受伤，被120救护车送往琼海市人民医院住院4天，后转院于海南省人民医院住院手术治疗112天。同年11月10日又转回琼海市人民医院住院22天，同年12月2日又转至琼海市中医院住院59天。被告驾车肇事行为，经琼海市公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定，被告冯某负该事故全部责任。被告冯某对上述赔偿称：“有42万元保险金，由保险公司赔偿”为由而拒绝赔偿。被告冯某的交通肇事行为，给四原告造成了严重的精神损害。被告冯某系该肇事车辆所有人，该肇事车辆在中国平安财产保险股份有限公司海南分公司处购买了机动车交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险合同期间。依据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》第76条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条等规定，特向法院提起诉讼，请法院依法支持原告的诉讼请求。 被告冯某答辩称，一、首先对于我的错误给原告家庭带来的伤害表示深深的愧疚和自责，从事故发生之后至今，我一直在尽自己最大的能力和努力去赔偿原告家庭。我是一名领取微薄收入的小学老师，事故发生后，一直努力筹钱，跟亲朋好友之间借钱，也与银行贷款，陆续筹到了171000元，全部用于罗来坤的住院治疗所需，虽然这171000元对于原告家庭面临的困难只是杯水车薪，但这也是我作出的最大努力，也是我赔礼道歉的诚意所在，我一直愿意用自己的能力去弥补给原告家庭带来的伤痛，但我现如今也真是经济能力有限，不能第一时间解决给原告家庭带来的困难，对此对原告家庭再次说声抱歉。二、对于原告主张的各项赔偿数额，我在罗来坤住院期间已经支付了住院医疗费171000元，原告所主张的医疗费应当扣除该项费用，至于原告所主张其他费用款项，由人民法院依法判决。三、我在被告平安财险海南公司处购买交强险和第三者商业保险，并履行了缴纳保险费用的合同义务，与被告平安保险公司确定了保险合同关系，本案责任应由被告平安财险海南公司承担。四、对于原告主张各项费用中，医疗费应以实际产生的发票为准；伙食补助费一天100元的标准没有异议，时间应以实际住院天数为准；护理费无异议，时间应以实际住院天数为准；交通费以产生的票据为准；死亡赔偿金、丧葬费的标准无异议；精神抚慰赔偿金认为其主张过高。 被告平安财险海南公司答辩称，一、保险公司只在交强险范围内垫付被保险人承担的赔偿责任。理由如下：1.根据保险公司与投保人在保险条款第二十四条第二项约定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃保险机动车离开事故现场，保险公司不承担赔偿责任。本案中，根据公安机关提交的证据显示，被保险机动车驾驶人的行为构成逃逸的情形，根据保险条款约定，保险人不在第三者责任险范围内承担责任；2.保险公司已经尽到提示义务。投保人已经在《投保单》上签字确认保险公司已经告知其免除保险人责任的条款，其已经清楚、理解该条款内容，如产生法律后果，由其承担。而且保险公司已经对免责条款的字体加黑。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。第十一条，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。根据合同条款及最高院的司法解释可以看出，保险人作出的规定是依据法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，被告如以保险公司未尽到提示义务，不应予支持。因为根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条规定，驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。第七十条，在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。第七十一条，车辆发生交通事故后逃逸的，事故现场目击人员和其他知情人员应当向公安机关交通管理部门或者交通警察举报。举报属实的，公安机关交通管理部门应当给予奖励。综上，根据我国的实践判例中，驾驶人逃逸的行为，第三者责任险都不予支持，目的是惩罚其违法行为。贵院已在（2018）琼9002刑初4号《刑事附带民事判决书》中作出同性质的判决，判决保险公司在交强险范围内承担赔偿责任。二、对于原告主张各项费用中，医疗费应以实际产生的发票为准；伙食补助费一天100元的标准没有异议，时间应以实际住院天数为准；护理费无异议，时间应以实际住院天数为准；交通费以产生的票据为准；死亡赔偿金、丧葬费的标准无异议；精神抚慰赔偿金认为其主张过高。 本院经审理，对当事人没有争议的证据及事实，认定如下：2017年7月18日23时43分，冯某驾驶×××号小轿车沿加龙线（加积-龙塘）自万泉镇方向往嘉积镇市区方向行驶，途经上述路段时遇被害人罗来坤自北方向往南方向横过加龙线。由于冯某经过人行横道未减速慢行且未按操作规范安全驾驶，致使车辆碰撞到罗来坤，结果造成×××号小轿车损坏，罗来坤受伤的道路交通事故。事故发生后冯某驾车逃离事故现场。该事故经琼海市公安局交通管理大队处理，于2017年8月16日作出琼海公交认字2017第00064号《道路交通事故认定书》认定：被告冯某负事故的全部责任，罗来坤无责任。罗来坤受伤后即于2017年7月19日被送往琼海市人民医院住院治疗，后又分别转往海南省人民医院、琼海市中医院住院治疗至2018年1月30日，共计住院治疗195天，花费医疗费合计294742.93元。冯某已垫付医疗费171000元，平安财险海南公司预付医疗费10000元。后罗来坤于2018年4月19日去世，享年66周岁。冯某所驾车辆×××号小轿车向平安财险海南公司投保了机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险（责任限额30万元整，含不计免赔），事故发生在保险期限内。据此，四原告向本院提起上述诉讼，要求两被告赔偿其因此次交通事故所造成的经济损失，并提交了身份证、户籍注销证明、亲属关系证明、道路交通事故责任认定书、病历本、住院费用清单、出院记录等证据复印件予以证明。两被告对原告提交的上述证据及主张的医疗费294742.93元、住院伙食补助费经本院核实按实际住院天数195天计算为19500元（100元/天×195天）、护理费23400元（120元/天×195天）、死亡赔偿金165802元（14年×11843元）、丧葬费33863.5元（67727元×50%），合计537308.43元，均没有异议，本院予以确认。 两被告对原告主张的交通费用1500元，认为未有正规票据予以佐证，不予认可；对原告主张的精神抚慰金10万元，认为主张过高，应予以调整。被告冯某提交了28张收据，证明了其在罗来坤住院期间已垫付医疗费171000元，对此原告及被告平安财险海南公司没有异议；被告平安财险海南公司提交了证据保险单、保险条款、投保单及支付凭证两组证据，证明其已向原告预付了交强险项下医疗费10000元，及其已向冯某告知免责事由，冯某接受保险条款并投保等事实。原告及被告冯某对平安财险海南公司已预付10000元医疗费用的事实没有异议，但认为其对免责条款未向冯某作出明确的提示及说明义务，免责条款对冯某没有约束力。 对当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：1.对原告主张的交通费用1500元，原告虽未能提供票据予以佐证，但罗来坤在接受治疗期间确有转院治疗事实，产生交通费亦是客观存在的，故本院酌情认定交通费用损失为1000元。对于精神抚慰金，罗来坤因此次交通事故受伤，经治疗后未能康复已故，对原告精神方面造成一定的痛苦，本院酌情确定其精神损害抚慰金为4万元，原告主张10万元过高，对其超出部分，本院依法不予确认。2.对被告平安财险海南公司提交的证据保险单、保险条款、投保单，原告及冯某认为，该证据不能证明被告平安财险海南公司已就第三者责任商业保险中的免责条款向冯某作出了提示义务。被告平安财险海南公司认为，冯某经琼海市公安局交通管理大队认定构成逃逸，冯某的逃逸行为是《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条所规定的禁止性情形，并属于冯某所购买的第三者责任商业保险中所约定的免责事由。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条的规定，冯某已在投保单上签字确认，即其公司已尽到了提示说明义务，故认为其公司不应承担第三者责任商业保险的理赔义务。冯某则抗辩称投保单上的签名并非其所签，且其至今未见过保险公司提供的保险条款，其对保险条款内容及免责事项均不了解。对此平安财险海南公司未能提供证据证明冯某已知晓保险合同条款及内容的事实。根据平安财险海南公司所提交的保险单、保险条款、投保单，本院查明，冯某在《中国平安财产保险股份有限公司机动车综合商业/机动车交通事故责任强制保险投保单》“投保人签字（盖章）”处签名，该保单“投保人声明”栏第2条内容是“本人已确认收到了《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车综合商业条款（2014版）》，且贵公司已向本投保人详细介绍了条款的内容，特别就保险条款中免除保险人责任的条款内容和手写或打印版的特别约定内容做了明确说明，本投保人对免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果，均因保险人的明确说明已完全理解，并同意投保”。《机动车综合商业保险条款（2014版）》第一部分第一章第八条，内容是“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：1.事故发生后，被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场；……”。上述声明和条款均以黑体字印刷，但所采用字体过小且黑体字印刷条文过多，与其他条款并无明显区别。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第九条关于“认定免除保险人责任的条款”和第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”的规定，因冯某驾车发生交通事故逃逸，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条的规定，对于商业三者险保险条款中的免责条款，平安财险海南公司履行提示义务后，即发生法律效力。但该条文中的“提示”应符合本解释第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”的要求，不仅要通过字体、符号等特别标识对免除保险人责任的条款作出标识，还应向保险人出示该条款，并提醒投保人注意到，保险条款中存在着行为人违反禁止性规定将导致保险人责任免除的条款，即提示投保人“违反禁止性规定”与“保险人免责”之间存在关联性。但本案中，平安财险海南公司虽在《机动车投保单》中明示告知第一条“请详细阅读保险条款，特别是责任免除和投保人、被保险人义务”且冯某在《中国平安财产保险股份有限公司机动车辆保险投保单》尾部“投保人签章”处签名，但“投保人声明”栏内的内容系平安财险海南公司单方提供的格式提示，所有投保人在签订保险合同时均需签名，声明条款均以黑体字印刷，所采用字体过小且黑体字印刷条文过多，与其他条款并无明显区别。同时，平安财险海南公司亦未能提供证据证明其就保险合同中的免责条款内容曾以书面或口头形式作出了明确说明。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十三条“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”的规定，平安财险海南公司应承担举证不能的不利后果，故本院认为，本案中平安财险海南公司未就第三者责任商业保险中的免责条款向冯某作出了提示义务。 本院认为，被告承认原告的诉讼请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。据上述已查明事实，因平安财险海南公司未就第三者责任商业保险中的免责条款向冯某作出提示义务，故该保险免责条款不产生效力，平安财险海南公司应按照其与被保险人冯某的保险合同，在商业第三者责任保险限额300000元范围内承担保险责任。故原告主张**安财险海南公司在机动车第三者责任强制保险及第三者责任商业保险限额范围内予以优先赔付，不足部分由冯某予以赔偿，符合法律规定，本院予以支持。 综上，原告因此次交通事故所造成的经济损失为医疗费294742.93元、住院伙食补助费19500元、护理费23400元、死亡赔偿金165802元、丧葬费33863.5元、交通费1000元、精神抚慰金40000元，合计578308.43元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，被告平安财险海南公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元及死亡、伤残赔偿限额110000元范围和商业三者险30万元（含不计免赔）范围内予以赔付，合计42万元；不足部分158308.43元（578308.43元-120000-300000元），再由被告冯某予以赔偿。扣减去冯某已为原告垫付的医疗费171000元及平安财险海南公司预付的10000元，被告平安财险海南公司应向原告赔付397308.43元（578308.43元-171000元-10000元）。被告冯某垫付超出其所应付部分的款项，可另行向平安财险海南公司主张理赔。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款、第十九条第一款、第二十一条、第二十三条、第二十五第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十二条的规定，判决如下: 一、被告中国平安财产保险股份有限公司海南分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车第三者责任强制保险限额及第三者责任商业保险限额内向原告李某、郑某、罗某1、罗某2共同赔付人民币397308.43元。 二、驳回四原告其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1648元，由原告被告李某、郑某、罗某1、罗某2共同负担648元，被告冯某负担1000元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于海南省第一中级人民法院。 审判员  邹燕萍 二〇一八年七月二十三日 书记员  欧奇蕙 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉 的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者提供证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利的后果。 第九十二条一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。 对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。 自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。