山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁07民终2343号 上诉人（原审被告）：临朐县海浮山医院，住所地临朐县冶源镇临九路。 法定代表人：马玉明，院长。 委托诉讼代理人：马晓媚，该院儿科主任。 委托诉讼代理人：朱树华，山东新境界律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：赵来福，男，1981年3月9日出生，汉族，住临朐县。 被上诉人（原审原告）：孟范红，女，1982年1月17日出生，汉族，住临朐县。 两被上诉人的委托诉讼代理人：赵廷香，女，1961年11月21日出生，汉族，系被上诉人之姑母。 两被上诉人的委托诉讼代理人：王兴国，山东惠诺律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：临朐县人民医院，住所地临朐县山旺路。 法定代表人：王乐华，院长。 上诉人临朐县海浮山医院因与被上诉人赵来福、孟范红、临朐县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服山东省临朐县人民法院（2017）鲁0724民初244号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年5月8日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 临朐县海浮山医院上诉请求：撤销一审判决，发回重审或二审期间准许上诉人重新鉴定，根据重新鉴定意见做出公正判决；诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、原审法院依据诉讼双方当事人均不认可的、无视诊疗客观事实和相关规范依据、完全凭主观臆断、明显依据不足的鉴定结论作出判决。一审时，上诉人即提出申请重新鉴定，但法院却不予准许，剥夺了上诉人的诉讼权利。2、鉴定结论中，“临朐县海浮山医院对赵某的诊疗行为存在一定过错，参与度以20-30%为宜”，依据不足。3、潍坊盛泰司法所鉴定程序违法。鉴定时间达90多天。根据《司法鉴定程序通则》第二十条的规定，“司法鉴定机构应当自鉴定委托书生效之日起三十个工作日内完成鉴定；鉴定事项涉及复杂、疑难、特殊技术问题或者鉴定过程需要较长时间的，经本机构负责人批准，完成鉴定时限可能延长，延长时限一般不超过三十个工作日”。4、判决中认定精神抚慰金15000元过高，有失公正。 赵来福、孟范红辩称，临朐县海浮山医院违反医疗管理制度，应当承担责任。 临朐县人民医院未提交书面答辩意见。 赵来福、孟范红向一审法院提出诉讼请求：请求判令临朐县海浮山医院、临朐县人民医院赔偿损失40万元，诉讼费用由临朐县海浮山医院、临朐县人民医院承担。 一审法院认定事实：2016年8月12日至16日，赵来福、孟范红之子赵某因病入临朐县海浮山医院住院治疗4天，主要诊断：急性上呼吸道感染，其他诊断：营养性贫血。2016年8月18日至31日，赵某再次入临朐县海浮山医院住院治疗13天，主要诊断：支气管××（小叶性××），其他诊断：急性上呼吸道感染，营养性贫血。急性荨××？2016年8月31日至9月3日，赵某入临朐县人民医院住院治疗3天，住院诊断：支气管××，其他诊断心力衰竭，荨××，急性白血病，败血症。因病情危重，2016年9月3日，赵来福、孟范红带赵某到山东省立医院治疗，于当日医治无效死亡。经济南市槐荫区卫生和计划生育局委托，山东省千佛山医院对赵某进行尸检，病理解剖诊断为病毒性心肌炎等。 经赵来福、孟范红申请，法院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所对临朐县海浮山医院、临朐县人民医院对赵俊臣的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错与赵竣臣死亡之间的因果关系及过错程度进行鉴定。经鉴定，潍坊盛泰司法鉴定所出具鉴定书认为，被鉴定人赵某，因反复发热以急性上呼吸道感染、支气管××、中度营养性贫血，两次入住临朐县海浮山医院，第一次住院4天，第二次住院13天。第二次住院期间反复发热、贫血，病程迁延，心肌酶谱次要指标发生改变未引起足够重视，加上条件所限，未及时发现窗口期的ＥＶ71、ＣＯＡ16、弓形虫、支原体等多重重症感染，转诊不及时，存在一定的过失，为次要因素；多重重症感染加重心肌损伤，尤其是ＥＶ71感染可疑引起爆发性心肌炎，致使患儿短时间内死亡为主要因素，参与度以20%-30%为宜。临朐县人民医院对赵某诊疗过程中及时查明病因，抢救及时，交代清楚，劝阻家长危重病儿不宜长途转诊。故临朐县人民医院不存在诊疗过错。赵来福、孟范红及临朐县海浮山医院对上述鉴定结论均有异议，经赵来福、孟范红申请，鉴定人出庭接受了当事人的质询。 赵来福、孟范红的经济损失有临朐县海浮山医院医药费516.49元、1126.52元，临朐县人民医院医药费2811.28元，复印费114元，住院伙食补助费630元，丧葬费28635元，误工费838.62元，山东省千佛山医院的检查费5160元，冷藏费1000元、鉴定费7000元，鉴定人出庭费800元，交通费2000元，护理费1956.78元，死亡赔偿金为279080元（13954元/年×20年）。 综上，赵来福、孟范红经济损失为331668.7元 一审法院认为,患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者赵某在临朐县海浮山医院诊疗过程中受到损害，经鉴定，临朐县海浮山医院存在过错，与患者赵某死亡这一损害后果之间存在因果关系，临朐县海浮山医院对患者赵某死亡造成的损失应承担相应赔偿责任。参照司法鉴定意见书认定的过错参与程度，酌情认定临朐县海浮山医院赔偿赵来福、孟范红经济损失的30%。本案当事人虽对司法鉴定机构出具的鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，但未提出证据证明鉴定机构出具的鉴定结论存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的应予重新鉴定的情形，故对当事人提出的重新鉴定申请，不予准许。 结合临朐县海浮山医院的的过错程度、侵害方式、承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌情确定临朐县海浮山医院支付赵来福、孟范红精神损害抚慰金15000元。 经鉴定，临朐县人民医院在本案中不存在诊疗过错，故赵来福、孟范红要求其承担赔偿责任的请求，没有事实和法律依据，不予支持。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条规定，判决如下：一、临朐县海浮山医院赔偿赵来福、孟范红各项损失99500.61元（331668.7元的30%），支付精神损害抚慰金15000元，共计109500.61元，于判决生效之日起十日内付清；二、驳回赵来福、孟范红的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费7300元，减半收取3650元，由赵来福、孟范红负担2605元，临朐县海浮山医院负担1045元。 二审中，当事人没有提交新证据。经审理查明的事实与 一审认定的事实基本一致。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当由医疗机构承担赔偿责任。患者赵某在临朐县海浮山医院诊疗过程中受到损害，经潍坊盛泰司法鉴定所鉴定，临朐县海浮山医院在诊疗行为中存在过错，该过错与患者赵某死亡这一损害后果之间存在因果关系，参与度以20-30%。一审法院参照司法鉴定意见书认定的过错参与程度，酌情认定临朐县海浮山医院赔偿赵来福、孟范红经济损失的30%，并无不当。临朐县海浮山医院虽对司法鉴定机构出具的鉴定意见提出异议并申请重新鉴定，但未提出证据证明鉴定机构出具的鉴定结论存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的应予重新鉴定的情形，一审法院对重新鉴定申请，不予准许，符合法律规定。上诉人主张潍坊盛泰司法所鉴定时间过长，程序违法，经查阅一审案卷，潍坊盛泰司法所鉴定时间并未超过法定期限。关于判决中认定精神抚慰金15000元过高的问题，根据本案的事实经过和患者家属在本案中的精神损害情况，一审法院酌情认定精神抚慰金15000元，并无不当。 综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费7300元，由上诉人临朐县海浮山医院负担。 本判决为终审判决。 审判长  薛培忠 审判员  贾元胜 审判员  李玉信 二〇一八年七月三十日 书记员  于 涛