九江市浔阳区人民法院民 事 判 决 书(2014)浔民一初字第1795号原告浔阳区汇特小肥羊火锅城，住所地九江市浔阳区交通路**号。业主蓝青云。委托代理人应明，男，1976年6月10日出生，系原告法律顾问。被告史秉俊。委托代理人余令寿，武宁县百连法律事务所法律工作者，执业证号31402011102046。委托代理人卢国芝。原告浔阳区汇特小肥羊火锅城(以下简称火锅城)与被告史秉俊工伤保险待遇纠纷一案，本院于2014年11月20日立案受理，依法由审判员何凡适用简易程序公开开庭进行了审理。原告火锅城的委托代理人应明、被告史秉俊的委托代理人余令寿、卢国芝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告火锅城诉称：2013年10月22日，被告入职于原告处从事服务工作。2013年12月10日，被告在上班时与来原告处吃饭的顾客发生口角争执并被对方殴打，后原告积极给予被告及时有效的治疗。2014年8月28日，被告伤情经司法鉴定为柒级伤残。2014年11月5日，原告收到九江市浔阳区劳动人事争议仲裁院浔劳仲字[2014]第17号《仲裁裁决书》。原告不服该裁决，特依法向贵院起诉。在该起事件中被告在上班时间与客人发生口角，其也应当自行承担部分责任，如被告不承担责任那么其赔偿也过高。被告住院13天，故停工留薪期应当计算住院期间的时间。依据江西省人力资源和社会保障厅2012年49号文件规定，被告伤情停工留薪期间最长也只有三个月。鉴于被告月工资低于上一年度职工平均工资，其应获赔偿的各项工伤待遇也只能按其受伤前一年度2012年度职工平均工资标准计算。根据《工伤保险条例》第三十四条第二款之“生活护理费按照生活完成不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度月平均工资的50%、40%或者30%”。因被告受伤部位为左眼，并不构成生活完全不能自理、生活大部分不能自理，如被告需护理则也只能按照生活部分不能自理即统筹地区上年度职工月平均工资的30%，被告在申请仲裁的时候提交的是医疗费发票的复印件，并没有原件予以核实，很明显被告已经在其他领域获赔了该笔费用，根据相关法律规定，医疗费不能双倍获赔。故被告停工留薪期工资应为693.33元(1600÷30×13天)；一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金应为86437.35元(33897元÷12个月×60%×51个月)；护理费应为367.22元(33897元÷12个月×30%÷30天×13天)。以上各项合计为87497.9元，另有伙食费195元、鉴定费560元、交通费1116元，共计应向被告支付89373.9元，故特诉请法院判令原告无需支付被告各项工伤待遇35555.38元。被告史秉俊辩称：原告要求减少因工伤应得补偿款系原告的无理要求，并无法律上的依据。1、原告要求将医疗费项全部减掉，事实上被告在九江市第一人民医院全部医疗费原告已支付，去上海眼科医院手术原告只出了3000元，在上海总共用去了15252.88元(其中住院14417.78元，门诊835.1元)回家后在武宁县农保局报销了4325.3元都已全部减除，只剩下自己垫付的医疗费12552.88元，减去报销仲裁机构作出了原告方应出的近八千元认定。原告谎说什么医疗费发票是复印件，没有原件核实或在其他领域获赔，说什么不能双倍获赔，这种谎说我有医疗费发票原件完全证实原告的谎说；2、原告将停职留薪工资削减了12527.17元，说只能按住院13天来计算，裁决书中依照《工伤保险条例》规定，对我核实了停职留薪时间，核实了每天工资标准，最后认定为13205元，而原告在诉状中引用什么2012年江西人力资源和社会保障厅49号文件来作依据，停职留薪时间最长只有三个月。这个文件可以凌驾于《工伤保险条例》之上吗？法治社会，法律至上，更何况《工伤保险条例》是国家大法。如果按他所引用的文件，只有三个月，假设我住院一年的话，也只能得三个月，剩下九个月的误工还要计算自己头上，很明显这三个月的说法不对，不是指停工留薪工资之说，这个所谓的文件与法律相悖，不能作为依据，事实中我致伤左眼，视力为0.08，接近失明，还每时每刻导致头痛，至现在为止都不能劳动，实际误工近一年时间，劳动仲裁认定我到做鉴定时止八个半月，与实际误工还差了四分之一时间，回头说原告只愿意承担住院期间13天693.33元，于理于法都不相通，没有这个规定，也没有这个算法。3、护理费，仲裁机构依据《工伤保险条例》规定，只算我住院期间13天，而原告又在其护理工资标准上大打折扣只算28元一天，完全是对《工伤保险条例》第32条二款曲解，其算法错误；4、原告想消减我三个一次性补偿月工资标准，说什么应按照2012年职工平均工资标准60%计算，说是我受伤是2013年，这根本上是无理的说法。用不成立的理由为自己冲减应出数额，从事实中我受伤时间是2013年和2014年之交的时刻，实际治疗终结时间是2014年8月，依照《工伤保险条例》第三十一条，职工因工作遭受事故伤害需要暂停接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。也就是说工伤人实际离开用人单位应是2014年8月，另外工伤人在用人单位最后一个月工资是2014年1月发出，有用人单位提交的工资发放表为证。再者，我做鉴定时间是2014年8月份，仲裁结果时间2014年11月份，2014年5月份出台20**年标准，无疑这个年度月工资标准仲裁机构适用2013年标准是对的，合法的。原告第二个请求要我承担他起诉的费用，就更没有依据和道理，仲裁机构依法对我们之间的纠纷进行仲裁，本可到此为止，而你非要诉累，事实中仲裁机构在仲裁程序中就减了我一部分应得的补偿，我都认了，打官司麻烦，再说是谁出诉讼费由法院说了算，不是你单方所为。这个案子仲裁也好，起诉也罢，吃大亏的还是我，可怜的我年仅25岁，正值青春年华，因在你单位劳动，被第三人致伤左眼，接近失明，共计仲裁我12万多元，请问世人，多吗？换位思考，换作对方愿意12万元卖掉一只眼吗？再说我已经才考取海员证，正准备从业于高尚的海员工作，为了你用人单位工作现在海上好的工作丢了，一生如何生存都无有定数，虚度一生呀！恳请社会的同情，对方的体谅！综上所述的事实，原告这次状告我的诉状中，从请求部份、事实部份都在忽悠我，有蒙蔽法官之嫌。本人最后理直气壮，表明自己的态度，浔阳仲裁委员会对我仲裁是认真的、严肃的，在我应得到补偿已经为用人单位压缩、就低，本人已经采用了无奈接受的态度，恳请法院对我这一案依法、公正，维持(2014)第17号仲裁裁决书。经审理查明：2013年10月22日，被告受聘于原告从事服务员工作，实行昼夜两班倒，每月工资1600元加提成。其中10月份原告工作10天，工资576元；11月份工作29天，工资1657元；12月份工作10天，实发工资1600元。原告未为被告缴纳工伤保险。2013年12月11日，被告在工作期间被人打伤，导致左眼球破裂伤、左眼外伤性白内障、头皮外伤，由原告送往九江市第一人民医院住院治疗，医疗费用由原告支付。2013年12月15日，被告因治疗需要转至上海交通大学医学院附属第九人民医院，其中2013年12月19日至2013年12月23日为住院治疗。被告就医期间原告未派人护理。被告在上海治疗花费门诊检查费835.1元、住院医疗费14417.78元，共计15252.88元，其中原告已支付3000元。被告后将住院医疗费单据交给武宁县新型农村合作医疗管理局，2014年6月3日，该局对被告住院医疗费补偿4325.3元。2014年5月12日，九江市人力资源和社会保险局作出九人社伤认字[2014]第588号工伤认定决定书，对被告在2013年12月11日所受的伤害予以认定为工伤。2014年8月28日，由九江市劳动能力鉴定委员会作出江西省九江市劳鉴2014年519号初次鉴定结论书，鉴定被告为柒级伤残。后被告作为申请人，以原告为被申请人，向九江市浔阳区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，要求原告：1、支付医疗费9023.5元；2、支付停工留薪工资20737.5元；3、支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金共计98750元；4、支付护理费1290元；5、支付营养费300元；6、支付伙食补助费300元；7、支付交通费2406元；8、支付鉴定费560元。该委于2014年11月5日作出浔劳仲字【2014】17号仲裁裁决书，裁决：“一、被申请人向申请人支付医疗费14417.8+835.1元-3000元-4325.3元=7927.78元；二、被申请人向申请人支付停工留薪1657元×8.5个月-(1600元-1600元÷21.75天×10天)=13220.5元；三、被申请人向申请人支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金39513元÷12个月×0.6×(13个月+28个月+10个月)=100725元；四、被申请人向申请人支付伙食费15元×13天=195元，交通费(56元×2人+223元×2人)×2次=1116元，共计1311元；五、被申请人向申请人支付鉴定费260元+300元=560元；六、被申请人向申请人支付护理费39513元÷12个月×0.6÷21.75天×13天=1180元；七、驳回申请人其他诉求”裁决书于2014年11月10日向原告送达后，原告不服该裁决，于2014年11月20日诉至本院。本院认为：《中华人民共和国劳动法》第七十三条规定，劳动者在因工伤残的情形下享受社会保险待遇。被告在原告处工作受伤，业经工伤认定机构认定为工伤，并评定伤残等级，按《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定，应享受工伤保险待遇和伤残待遇。因原告作为用人单位未为被告缴纳工伤保险，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条一款、《工伤保险条例》第六十二条二款的规定，应由原告按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。被告的医疗费用有相应票据证实，因被告符合相应政策已通过其他机构在医疗费部分获得相应补偿，对于未获补偿的部分原告仍应支付，故原告关于不予支付医疗费的诉请不予支持，原告应付被告医疗费7927.58元(15252.88元-3000元-4325.3元)。《工伤保险条例》第三十三条规定职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内原工资福利待遇不变。被告未提供足够证据证明其出院后的治疗情况，亦未提供证据证明其按照《江西省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》的规定将诊断证明报送用人单位以确定停工留薪期，故本院根据工伤认定的伤情情况，参照《江西省工伤职工停工留薪期分类目录》，确定其停工留薪期为三个月，即至2014年3月11日止，被告工资组成中包括提成，其进入原告处工作时间较短，故本院按照其受伤时前一个月的工资确定其停工留薪期工资为1657元/月。原告还应支付被告的停工留薪期工资为3978.53元[(1657元-1600元)+(1657元/月×2个月)+(1657元/月÷30天×11天)]。被告工资低于本市职工平均工资的60%的，按《工伤保险条例》第六十四条二款的规定，应以本市职工平均工资的60%作为计算被告应获得一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一欠性伤残就业补助金的“本人工资”。根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，被告应获的一次性伤残补助金以其受伤时的上一年度即2012年度本市职工平均工资的60%计算，为22033.05元(33897元÷12个月×60%×13个月)。根据《江西省实施办法》(江西省政府令第204号)第二十二条的规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金以解除或终止劳动关系时的本人工资为基数计算，原告系在2014年提出仲裁要求享受该两项待遇，即应视为2014年提出解除劳动关系，故计算该两项待遇的本人工资应按照2013年本市职工平均工资39513元予以确定，故被告所应获得的一次性工伤医疗补助金为25683.45元(39513元÷12个月×60%×13个月)，一次性伤残就业补助金为49391.25元(39513元÷12个月×60%×25个月)。被告虽未提供足够证据证明其在停工留薪期存在因生活不能自理而需护理的情形，但病人在住院治疗期间需要人员护理确属常情，原告亦认可计算住院期间的护理费，故按照《江西省实施办法》第二十条的规定，以被告住院治疗时的上一年度即2012年度本市职工月平均工资的70%标准计算被告应获护理费为1182.61元(33897元÷12月÷21.75天×70%×13天)，因仲裁裁决该项低于被告应获赔数额，被告未提起诉讼，视为对该项的认可，故本院按照仲裁裁决的护理费1180元予以确认。被告未对仲裁提起诉讼，原告对于仲裁裁决的伙食费195元、鉴定费560元、交通费1116元亦无异议，本院对此三项费用予以确认。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条、《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第四十一条一款、《工伤保险条例》第六十二条二款、第六十四条二款、第三十条、第三十三条、第三十七条之规定，判决如下：原告浔阳区汇特小肥羊火锅城在本判决生效后三日内向被告史秉俊支付医疗费7927.58元、停工留薪期工资3978.53元、一次性伤残补助金22033.05元、一次性工伤医疗补助金25683.45元、一次性伤残就业补助金49391.25元、护理费1180元、伙食补助费195元、鉴定费560元、交通费1116元，共计112064.86元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取，由原告浔阳区汇特小肥羊火锅城负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 员 何凡二〇一五年一月二十二日代书记员 周舟