湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂硚口民一初字第00818号原告：周建伟。委托代理人：甘海英，湖北大诺律师事务所律师（特别授权）。被告：万义红。被告：华安财产保险股份有限公司湖北省分公司，住所地：武汉市江汉区唐家墩路32号国资大厦A座9、10楼。法定代表人：龚志平，该公司总经理。委托代理人：罗晓庆，该公司职员（特别授权）。原告周建伟与被告万义红、华安财产保险股份有限公司湖北省分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月21日立案受理后，该案依法适用简易程序，由审判员程庆元独任审判，分别于2015年10月19日、2016年1月6日公开开庭进行了审理。原告周建伟委托代理人甘海英；被告万义红、华安财产保险股份有限公司湖北省分公司委托代理人罗晓庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。因该案需重新鉴定，故扣减审限60天。原告周建伟诉称，2015年5月12日16时6分许，被告万义红驾驶鄂Ａ×××××号小型轿车顺游艺路由南向北行驶，当车行驶至汉口中心嘉园附近时，遇原告周建伟驾驶武汉K19844号电动自行车顺游艺路东侧机动车道内由南向北在被告万义红所驾小轿车右侧行驶，两车发生碰撞，致使原告倒地受伤。事故发生后，原告即被送往武汉市普爱医院住院治疗。2015年6月10日，经武汉市硚口区交警大队认定被告万义红与原告周建伟均负此事故同等责任。后经调查，肇事车辆鄂Ａ×××××号已在华安财产保险股份有限公司湖北省分公司投保相关保险。2015年8月26日，原告经法医鉴定为伤残十级，后期治疗费12000元，误工时间120天，护理与营养时间60天。现原告为维护自己的合法权益诉至法院，请求判令：1、各被告赔偿原告因此交通事故所受损失共计人民币131819.47元，后变更为147380.47；2、由被告承担本案诉讼费用。被告万义红辩称，此次交通事故属实，本人依法赔偿、且只承担鉴定费及诉讼费的一半，其他费用不予承担。请求法院合并审理并返还本人垫付费用。被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司辩称，我司在交强险及三者险限额内承担赔偿责任，原告部分诉请应根据重新鉴定意见为准，我司在交强险已垫付10000元请求法院合并审理，不承担本案鉴定费及诉讼费。原告周建伟为支持其诉请，向本院提交如下证据：证据一、原告身份证及户口本复印件，证明原告主体适格。证据二、道路交通事故认定书，证明此次事故经过及责任划分。证据三、肇事司机驾驶证、肇事车辆行驶证、保单，证明被告主体适格且肇事车辆已投保。证据四、住院病历、出院小结、医疗费发票，证明原告因此事故治疗经过及支付医疗费情况。证据五、原告子女的出生证明、户口本复印件、原告结婚证复印件，证明原告有一被抚养人需夫妻共同抚养。证据六、组织机构代码证、误工证明，证明原告因此事故产生的误工情况。证据七、鉴定意见书、鉴定费发票，证明原告因此事故鉴定情况。被告万义红、华安财产保险股份有限公司湖北省分公司无证据提交。经庭审共同质证，被告万义红、华安财产保险股份有限公司湖北省分公司对原告提交的证据一、二、三、五无异议；证据四真实性无异议，但出院小结中无加强营养医嘱，故原告请求的营养费不应支持，医疗费以票面为准但应扣除非医保用药比例；证据六无劳动合同、银行流水及相应缴税证明予以佐证，故对此证据不予认可；证据七不予认可，应以重新鉴定意见为准。对上述无异议的证据，本院予以采信；对有异议的证据，将结合庭审综合评判。本案经庭审举证、质证，并结合双方当事人陈述，本院查明以下事实：2015年5月12日16时6分许，被告万义红驾驶鄂Ａ×××××号小型轿车顺本市游艺路由南向北行驶，当车行驶至汉口中心嘉园附近时，遇原告周建伟驾驶武汉K19844号电动自行车顺游艺路东侧机动车道内由南向北在被告万义红所驾小轿车右侧行驶，被告万义红驾驶机动车没有按照操作规范安全驾驶，原告周建伟驾驶电动自行车没有遵守有关交通安全的规定，小型轿车右后车门中部与向电动自行车转向把左侧外端相接触，造成原告周建伟倒地受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，原告周建伟入武汉市普爱医院住院治疗20天，产生医疗费38579.50元。其中，被告万义红垫付医疗费5600元，被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司垫付医疗费10000元。2015年8月26日，湖北明鉴法医司法鉴定所作出鄂明医鉴字（2015）第1838号司法鉴定意见书，鉴定意见为：周建伟的伤残程度为十级，伤后误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日，后续治疗费预计在12000元或据实赔付。后因被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司对此鉴定意见不服提出重新鉴定申请，经本院委托，2015年12月17日湖北中真司法鉴定所作出鄂中司鉴2015法鉴字第1842号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人周建伟所受伤的伤残程度为十级，后期康复治疗费用15000元，误工时间为伤后270日，护理时间为90日（含取内固定住院时间），其外伤参与度评定为50%。另查明，发生事故时，肇事车辆鄂Ａ×××××号已在被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司处投保机动车交通事故责任强制保险和赔偿限额为300000元并不计免赔的第三者责任险。再查明，原告周建伟系非农业户籍并从事居民服务业工作，另有一婚生女周伊菡（2014年3月21日生）需其夫妻共同抚养。现原告因此事故请求被告赔偿：医疗费28579.57元，后期治疗费15000元，营养费900元，住院伙食补助费300元，护理费7084元，误工费23800元，伤残赔偿金49704元，被抚养人生活费15012.90元，交通费500元，精神损害抚慰金5000元，法医鉴定费1500元，合计147380.47元。本院认为，被告万义红在驾驶鄂Ａ×××××号小型轿车过程中，没有按照操作规范安全驾驶是造成本次交通事故的部分原因，道路交通事故认定书已认定被告万义红负此事故的同等责任，故被告杨晓午应承担60%的赔偿责任；原告周建伟驾驶电动自行车没有遵守有关交通安全的规定是造成本次交通事故的又一部分原因，应承担40%的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金”规定，原告周建伟因此事故所产生损失应当得到赔偿。结合鉴定结论及《2015年湖北省道路交通事故人身损害赔偿标准》，本院经审核后认定，原告周建伟因此事故所受损失为：医疗费38579.50元，后期治疗费15000元，营养费300元，住院伙食补助费300元，护理费7020元，误工费16922元（28729元÷365天＊215天），伤残赔偿金49704元，被抚养人生活费15012.90元，交通费300元，精神损害抚慰金1000元，法医鉴定费1500元，合计145638.40元。其中被告万义红先期垫付医疗费5600元，被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司先期垫付医疗费10000元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”之规定，被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司应在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内承担赔偿责任。关于医疗费商业险赔付是否扣除非医保用药的争议。本院认为，第一、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。这一规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张原告用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任；第二、现实中，原告并非医学专业人士，在医院治疗过程中，用药的选择权一般都掌握在医生手中，在某些情况下，选择非医保用药是治疗过程中的合理的、必要的费用，交通事故发生后，抢救生命为第一要务，危难之时如何顾忌医保用药与非医保用药之分；第三、保险合同是保险公司与投保人之间的保险合同约定，不能对抗善意第三人，且保险公司没有举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务。故本院不予扣除非医保用药。但超出交强险赔偿限额以外的费用，应考虑参与度并在50%的限额内承担责任，10%由被告万义红负担。据此，本院根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告周建伟医疗费10000元，护理费7020元，残疾赔偿金49704元，误工费16922元，被抚养人生活费15012.90元，交通费300元，精神损害抚慰金1000元，合计99958.90元。其中，被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司先期已赔付10000元应予以扣除，故实际赔偿原告周建伟89958.90元。二、被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司在肇事车辆鄂Ａ×××××号投保机动车交通事故第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告周建伟11044.80元【（145638.40元-99958.90元-1500元）＊50%参与度＊50%责任赔偿系数】。三、被告万义红赔偿原告周建伟法医鉴定费900元，第三者责任险赔偿系数10%计2209元【（145638.40元-99958.90元-1500元）＊50%＊10%】。其中，被告万义红先期垫付医疗费5600元应予以扣除，二者相抵，原告周建伟应返还被告万义红2491元，为便于执行，此返还款从被告华安财产保险股份有限公司湖北省分公司赔偿给原告的款项中予以扣除，直接支付给被告万义红。四、驳回原告周建伟其他诉讼请求。案件受理费580元，由被告万义红负担。上述应付款项于本判决生效后三十日内支付完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入汇缴专户市中院诉讼费分户；农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  程庆元二〇一五年一月二十日书记员  翁子琪