福建省漳浦县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0623民初2827号 原告：杨建生，田，1975年12月27日出生，汉族，住漳浦县。 委托诉讼代理人：陈惠海，福建仁胜律师事务所律师。 被告：陈志辉，男，1977年5月18日出生，汉族，住漳浦县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司，住所地漳浦县绥安镇朝阳路保险大楼。统一社会信用代码9135062385670792927F。 主要负责人：陈朝阳，职务总经理。 委托诉讼代理人：吕丽萍，福建衡评律师事务所律师。 原告杨建生与被告陈志辉、中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨建生的委托诉讼代理人陈惠海、被告陈志辉、被告中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司的委托诉讼代理人吕丽萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 杨建生向本院提出诉讼请求：判令陈志辉、中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司共同赔偿杨建生因本案交通事故造成的损失390324.21元。事实和理由：2018年1月13日9时许，陈志辉驾驶闽Ｅ×××××号小型客车自漳浦县深土镇沿深六线行驶至时，因遇人行横道未能减速行驶，与横过公路由杨建生驾驶的普通无号牌二轮摩托车发生碰撞，致杨建生受伤，两车不同程度损坏，发生伤人的交通事故。经交管部门认定，陈志辉、杨建生各负本事故的同等责任。杨建生因本事故受伤在漳浦县医院、中国人民解放军第一七五医院住院治疗29天，花去医疗费68864.66元。出院诊断：1.右胫腓下段粉碎性骨折；2.右跟部皮肤软组织裂伤并骨及关节感染坏死；3.右足第1、2跖骨开放性骨折；4.右足内侧、中间、外侧楔骨开放性骨折；5.右足舟状骨开放性骨折；6.右足第1跖跗关节脱位；7.右侧第3肋骨骨折；8.右足跗骨间关节半脱位等。出院医嘱：继续保持残端干燥，出院后以休息为主，待伤口完全愈合后，应及早安装假肢；2.加强营养等。肇事车辆闽Ｅ×××××号小型客车向中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险且不计免赔，事故发生在保险期限内。 陈志辉辩称，肇事车辆已向保险公司投保，应由保险公司承担赔偿责任，杨建生住院治疗期间已垫付3700元。 中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司辩称，肇事车辆闽Ｅ×××××号小型客车向本公司投保了交强险和限额为100万元的商业三者险且不计免赔，陈志辉在事故中负同等责任，保险公司在商业三者险部分仅承担50%的赔偿责任。具体的赔偿项目及赔偿标准意见如下：1.本案的医疗费68864.66元,其中非医保用药13846.7元,应予扣除；2.住院伙食补助费应按住院天数以每天20元计算；3.营养费按扣除非医保用药后的10%计算；4.误工费按住院天数以农村居民标准计算；5.护理费按农村居民标准计算，出院后的护理费按50%计算；6.残疾赔偿金130680元无异议；7.精神损害抚慰金不超过16000元；8.交通费按290元计算；9.被扶养人生活费不应支持，且计算有误，应予纠正；10.假肢中的维修费和康复费用不应支持；11.保险公司已垫付10000元，应予抵扣；不承担诉讼费和鉴定费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时双方当事人进行了质证，对各方当事人提供的证据（漳州肢残康复中心辅助器具装配评估鉴定意见书除外）的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。 本院经审理认定事实如下：对于双方没有争议的事故经过、交通管理部门对事故责任的认定、肇事车辆闽Ｅ×××××号小型客车向中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元的商业第三者责任险且不计免赔、杨建生的医疗费为68864.66元、残疾赔偿金为130680元、杨建生治疗期间陈志辉为其垫付医疗费3700元、保险公司已付10000元的事实，本院予以确认。 另查明，2018年5月22日经漳州肢残康复中心评估，杨建生的残疾辅助器具费为：组件式小腿假肢：人民币:26800元/具；每三年一换，共七具。维修费用每年按所需假肢总价格的10%计算；小腿假肢病人的康复训练费：200元/天，30天内完成康复训练，综上合计人民币247200元。 又查明，2018年5月28日经福建诚正司法鉴定所评定杨建生的损伤为七级伤残；误工期限为受伤后至伤残评定前一日；出院后的护理期限为61天。 又查明，杨建生的抚（扶）养对象为母亲林忙冬，1944年10月11日出生（林忙冬共生育三男一女，均已成年），女儿杨玉婷，2006年8月5日出生，儿子杨文祥，2011年3月13日出生。 对于双方有争议的因本案交通事故致杨建生受伤产生的赔偿项目及赔偿标准，本院分析认定如下： 1.关于本案医疗费中非医保用药13846.7元保险公司是否拒赔的问题。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金。故保险公司辩解拒赔本案医疗费中非医保用药，没有法律依据，不予采纳。 2.关于营养费的问题，本院认为，按现行的司法实践，杨建生的营养费确定为68864.66元×10%=6886.47元。 3.关于伙食补助费的问题，本院认为，按现行的司法实践，杨建生的伙食补助费确定为29天×20元/天=580元。 4.关于误工费的问题，本院认为，根据相关的司法解释和福建诚正司法鉴定的鉴定意见（杨建生的误工期限为受伤后至伤残评定前一日），杨建生的误工费为135天×159.09元/天=21447.15元。 5.关于护理费的问题，本院认为，根据福建诚正司法鉴定所评定杨建生出院后的护理期限为61天，故应认定的护理费为29天×159.09元/天+61天×159.09元/天×50%=9465.86元。 6.关于残疾赔偿金项下的被扶养人生活费的问题，本院认为，本案交通事故致杨建生七级伤残（右小腿下段截肢），该费用系杨建生致残后必然产生的损失，故本院予以支持，其被扶养人生活费为（14003元/年×6年）×40%+14003元/年×（11年-6年）×40%÷2人=47610.2元。 7.关于残疾辅助器具费的问题，本院认为，根据漳州肢残康复中心评估杨建生的残疾辅助器具费为247200元，保险公司辩解不应支持维修费用和康复训练费用，与事实不符，不予采纳，故对该费用本院予以认定。 8.关于交通费的问题，本院认为，综合考虑杨建生的住院治疗天数及家庭住址距离等因素，酌定为580元。 9.关于精神损害抚慰金的问题，本院认为，考虑杨建生的伤残等级及实际伤情，酌定为28000元。 本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，各方当事人对本事故的责任认定无异议，应作为定案的依据。陈志辉系本案交通事故的直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任。陈志辉驾驶的肇事车辆闽Ｅ×××××号小型客车向中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，且事故发生在保险期限内，保险公司应在承保的限额内承担赔偿责任，故杨建生请求陈志辉、中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。陈志辉辩解肇事的车辆已向保险公司投保，应由保险公司承担赔偿责任，有事实和法律依据，予以采纳。保险公司辩解商业三者险仅承担50%的赔偿责任及抵扣已付的10000元，有事实和法律依据，予以采纳。陈志辉、保险公司对于杨建生的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，杨建生因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费68864.66元，住院伙食补助费29天×20元/天=580元，营养费68864.66元×10%=6886.47元，误工费135天×159.09元/天=21447.15元，护理费29天×159.09元/天+61天×159.09元/天×50%=9465.86元，残疾赔偿金（含被扶养人生活费）16335元/年×20年×40%+（14003元/年×6年）×40%+14003元/年×（11年-6年）×40%÷2人=178290.2元，残疾辅助费247200元，精神损害抚慰金28000元，交通费580元，合计561314.34元。 综上所述，杨建生上述损失，由保险公司在交强险122000元的限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿（561314.34元-120000元）×50%=220657.17元，两项合计120000元+220657.17元=340657.17元，扣除已付的10000元，尚须支付340657.17元-10000元=330657.17元，余下损失由杨建生自己承担。依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条和《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司漳浦支公司应于本判决生效之日起十日内赔付杨建生因本案交通事故所造成的损失合计340657.17元，扣除已付的10000元，尚须支付330657.17元。 二、驳回杨建生其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费7154元，减半收取3577元由杨建生负担341元，陈志辉负担3236元。鉴定费4800元，由杨建生负担2400元，陈志辉负担2400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院 审判员  黄学军 二〇一八年七月六日 书记员  张巧云