海南省琼海市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）琼9002民初537号 原告：蒋某，男，1976年10月24日出生，汉族，住琼海市，自由职业。 委托诉讼代理人：吴某，海南广哲律师事务所律师。 被告：泰康人寿保险有限责任公司海南分公司。住所地：海口市龙华区国贸路2号海南时代广场2层、8层、23层南侧。 委托诉讼代理人：陆某，海南新概念律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钟某，海南新概念律师事务所律师。 原告蒋某与被告泰康人寿保险股份有限公司海南分公司(以下简称泰康人寿公司)人寿保险合同纠纷一案，本院于2018年2月22日立案受理后，被告泰康人寿公司在诉讼过程中提出管辖权异议，本院经审查后依法裁定予以驳回，被告未提起上诉。本案依法适用简易程序于2018年6月20日公开开庭进行了审理。原告委托代理人吴某及被告委托代理人钟某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蒋某向本院提出诉讼请求：诉请法院判令被告承担给付泰康康逸人生两全保险身故保险金120000元。事实与理由：2015年3月31日，原告妻子麦秋妹与被告签订了《泰康人寿保险合同》，投保的险种有两种：泰康康逸人生两全保险、泰康附加康逸人生重大疾病保险，保费每年合计3204元，保险金额均为120000元，身故保险受益人为原告。合同生效后，被告依约分三次划拨了三年的保费9612元。后原告妻子麦秋妹因鼻咽癌去世，原告要求被告履行合同义务，但被告拒不履行。原告与被告多次交涉未果，为保护原告的合法民事权益，特向法院提起诉讼。 原告为支持其主张，提供了以下证据： 1.《泰康人寿保险合同》，拟证明（1）投保人麦秋妹于2015年3月31日与被告签订保险合同，确认了双方的保险合同关系；（2）合同设定的保险险种为泰康康逸人生两全保险与人生重大疾病保险；（3）两险保额各为12万元，身故保险为12万元；（4）受益人为原告投保人丈夫蒋某；（5）合同成立后超过2年，被告不得解除合同，发生保险事故的，被告承担给付保险金的责任。 2.中国建设银行琼海爱华路支行个人账户明细表，拟证明原告自与被告签订保险合同后，按年度缴交了三年期的保险费各3204元。 3.户口注销证明，拟证明被告现任麦秋妹于2017年11月6日因病死亡。 4.琼海市中医院住院及疾病诊断书，拟证明（1）医院于2016年12月份时，都考虑作为鼻窦炎来治疗；（2）投保人不知道自己所患的病症属癌症；（3）不存在不如实履行告知义务的情况。 5.被告出具的不予理赔决定通知书，拟证明被告拒赔的理由不成立。 6.原告与投保人身份证与家庭户口本，拟证明原告与被保险人系夫妻关系。 被告泰康人寿公司辩称：首先，原告妻子麦秋妹在与被告签订《保险合同》之前曾多次去医院就医，医院也诊断出麦秋妹患有鼻咽癌的事实，说明麦秋妹早已知悉自身患有鼻咽癌的事实，但在与被告签订合同时却没有说明。现原告申请我方履行义务，已经涉嫌保险合同诈骗行为，其诉求应当予以驳回。其次，原告诉求不符合保险合同的约定，原告与被告签订的《保险合同》泰康康逸人生两全保险条款第2条第4款说明合同生效起180天后非因意外导致身故的，被告才按合同约定予以支付保险金。而麦秋妹导致的身故的原因在合同生效的180天内，并非合同生效的180天后。因此原告的诉称仅达到被告返还保费的合同条款，未达到被告赔付保险金的约定。 被告为支持其主张，提供了以下证据： 1.海南省人民医院及海南省农垦总医院病历记录、海南省农垦总医院出院小结，拟证明麦秋妹早在2014年10月就通过海南省人民医院、海南省农垦总医院确诊患鼻咽癌。 2.海南医学院第二附属医院住院病案，拟证明麦秋妹于2014年10月21日、2015年1月14日、2015年2月8日通过海南医学院第二附属医院再次确诊患鼻咽癌，并住院接受化疗。 被告对于原告的举证质证认为，对于证据1、2、3的三性和证明力都予以认可，同时证据1中的投保单证明了被告在与麦秋妹签订合同前及麦秋妹向被告投保时，被告已向麦秋妹询问过健康及职业状况，麦秋妹向被告承诺未有声明中提到的疾病。对于证据4的三性予以认可，证明力不予认可，麦秋妹早在2014年10月就已确诊为鼻咽癌。对于证据5的三性予以认可，证明力不予认可，被告的拒赔理由是成立的。对于证据6，三性和证明力都予以认可。 本院对原告所举证据审查后认证如下：对原告所举证据的真实性、合法性、关联性予以确认，可以作为认定本案事实的依据。 原告对于被告的举证质证认为，以上病历不能证实麦秋妹治疗过程当中确诊为鼻咽癌。因为麦秋妹在2017年7月31日在琼海市中医院住院的时候，医院在诊断室里已经做了说明。内容主要是：麦秋妹在2016年12月出现右眼视力下降，当时检查鼻咽部未见复发，考虑为鼻窦炎，所以对被告提供的证明材料关联性和证明内容有异议。 本院对原告所举证据审查后认证如下：被告证据均为县级以上医院出具的相关检查诊断凭证，其真实性、合法性、关联性予以确认，可以作为认定本案事实的依据。 本院经审理认定事实如下：原告蒋某与投保人麦秋妹系夫妻关系。投保人麦秋妹于2014年10月因病到海南省人民医院、海南省农垦总医院就医，被确诊为鼻咽癌。后于2014年10月21日、2015年1月14日、2015年2月8日通过海南医学院第二附属医院再次确诊患有鼻咽癌，并住院接受化疗，2015年2月11日出院。2015年3月31日，投保人麦秋妹与被告泰康人寿公司签订《泰康人寿保险合同》，保单号为02479541，投保的险种有两种：泰康康逸人生两全保险、泰康附加康逸人生重大疾病保险，保费每年合计3204元，保险金额均为120000元，身故保险受益人为原告蒋某。合同中泰康康逸人生两全保险条款第2条第4款身故保险金项约定：“本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日内，被保险人非因意外伤害（见9.6）导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，其数额等于您已交纳的本合同及《泰康附加康逸人生重大疾病保险》合同（以下简称“附加合同”）的累计保险费数额，本合同终止。被保险人因意外伤害导致身故，或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日后非因意外伤害导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同终止。身故保险金的数额为：（1）如果被保险人身故时未满18周岁（不含18周岁生日），身故保险金数额等于您已交纳的本合同及附加合同的累计保险费数额；（2）如果被保险人身故时已满18周岁（含18周岁生日），身故保险金数额等于本合同的保险金额。”合同生效后，被告泰康人寿公司分别于2015年3月31日、2016年3月29日、2017年3月29日通过中国建设银行琼海爱华路支行划拨了三年期的保险费，每次3204元，合计9612元保险费。后投保人麦秋妹于2017年11月6日死亡，原告蒋某于2017年12月向被告申请理赔，被告于2018年1月3日向原告出具不予理赔决定通知书。双方多次交涉未果，原告遂向法院提起诉讼。 本院认为，本案系人寿保险合同纠纷。投保人麦秋妹与被告泰康人寿保险股份有限公司海南分公司签订的《泰康人寿保险合同》系双方真实意思表示，合法有效，双方应按合同约定全面履行自己的义务。虽然麦秋妹在签订合同之前已经到医院就诊得出患有鼻咽癌，但是该合同自成立之日起已经超过两年时间，依据法律规定被告不得解除合同。对此，被告认可合同不得解除。《泰康人寿保险合同》中泰康康逸人生两全保险条款第2条第4款身故保险金项约定：“本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日内，被保险人非因意外伤害（见9.6）导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，其数额等于您已交纳的本合同及《泰康附加康逸人生重大疾病保险》合同（以下简称“附加合同”）的累计保险费数额，本合同终止。被保险人因意外伤害导致身故，或者于本合同生效（若曾复效，则自本合同最后复效）之日起180日后非因意外伤害导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，本合同终止。身故保险金的数额为：（1）如果被保险人身故时未满18周岁（不含18周岁生日），身故保险金数额等于您已交纳的本合同及附加合同的累计保险费数额；（2）如果被保险人身故时已满18周岁（含18周岁生日），身故保险金数额等于本合同的保险金额。”麦秋妹于2015年3月31日与被告签订保险合同，投保后按期支付保费，在2017年11月6日死亡，本合同生效之日起到身故之日共946天，符合泰康康逸人生两全保险条款第2条第4款身故保险金项中约定的本合同生效之日起180日后非因意外伤害导致身故，被保险人身故时已满18周岁（含18周岁生日），身故保险金数额等于本合同的保险金额的情形。被告主张的麦秋妹导致的身故的原因在合同生效的180天内，并非合同生效的180天后的抗辩理由不成立，本院不予采纳。因此，原告诉请被告给付泰康康逸人生两全保险身故保险金120000元，合理合法，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十六条之规定，判决如下： 限被告泰康人寿保险股份有限公司海南分公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付原告蒋某保险金120000元。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1350元，由被告泰康人寿保险股份有限公司海南分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于海南省第一中级人民法院。 审判员  任立春 二〇一八年七月十日 书记员 李智伟 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》 第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。