浙江省永康市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0784民初1967号 原告：王正平，女，1972年7月5日出生，汉族，住浙江省瑞安市。 原告：冯庆权，男，1969年2月4日出生，汉族，住浙江省瑞安市。 委托代理人：陈琛，浙江品和律师事务所律师。 委托代理人：陈涂青，浙江品和律师事务所律师。 被告：永康市骨科医院（永康市第六人民医院），住所地：浙江省永康市西城街道文化宫路9号。 法定代表人：金永南。 委托代理人：叶晓明，北京盈科（金华）律师事务所律师。 委托代理人：朱艳芬，北京盈科（金华）律师事务所律师。 原告王正平、冯庆权与被告永康市骨科医院（永康市第六人民医院）（以下称“永康市骨科医院”）医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年3月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王正平、冯庆权的共同委托代理人陈琛、被告永康市骨科医院的委托代理人叶晓明、朱艳芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王正平、冯庆权向本院提出诉讼请求：请求依法判令永康市骨科医院赔偿王正平、冯庆权死亡赔偿金944740元、丧葬费28192.5元，共计977932.5元。 事实和理由：冯庆权、王正平系冯某的父母亲，永康市骨科医院是一家专注于骨科、手外科及骨科康复领域的直属于市卫生局的国有非营利性二级乙等医院，为永康市手外科诊疗中心。2016年2月28日，冯庆权、王正平的女儿冯某因刀砍伤致左环指红肿、疼痛5天在永康市骨科医院住院治疗。2016年3月2日，冯某因拒绝输液等治疗，精神亢奋、急躁、交流困难，永康市骨科医院请精神科医生会诊，结论是不排除精神分裂可能，但是在其无治疗××资质前提下，还是给冯某开具治疗××服用药奥氮平片服用，致使冯某于2016年3月3日在永康市骨科医院坠楼身亡。永康市骨科医院没有全面履行医疗服务合同义务，构成违约，且存在严重过错，应对冯庆权、王正平的相关损失承担赔偿责任。上述事实有身份证明、医疗诊断证明书、出院记录、病历等证据予以证实。 被告永康市骨科医院答辩称，一、永康市骨科医院对患者冯某的诊疗符合诊疗规范，患者系因外伤入永康市骨科医院住院治疗，患者入院后，出现了精神异常情况，永康市骨科医院多次联系患者家属要求患者家属来院陪护，但是患者家属一直未来院陪护，永康市骨科医院根据患者精神异常的情况已经请了精神医院的精神科专家进行会诊，并给予了精神科药物治疗，根据会诊意见，由于患者亲属未到场，依据精神卫生法的相关规定，无法转入精神专科医院治疗，故患者仍在永康市骨科医院治疗。二、患者冯某坠楼身亡属意外事件，与永康市骨科医院的诊疗行为没有因果关系，患者坠楼后，永康市骨科医院于第一时间向公安部门报案，公安部门也到现场进行调查并进行制作相应笔录，均证实患者坠楼属于意外，与永康市骨科医院的诊疗行为没有因果关系。综上，请求驳回王正平、冯庆权的诉讼请求。 原告王正平、冯庆权为证明其诉请主张，向本院提供了以下证据材料： 1、户口簿原件一本，欲证明原告主体身份情况。 被告永康市骨科医院的质证意见：对真实性无异议。 2、就诊卡原件四张、永康市通用门（急）诊病历原件一本、永康市骨科医院费用清单复印件七页、永康市骨科医院住院病历复印件十六页，欲证明冯某与永康市骨科医院存在医疗服务合同关系，永康市骨科医院未尽合同义务致使冯某死亡，应当承担赔偿责任的事实。 被告永康市骨科医院的质证意见：对真实性无异议，该组证据仅能证明患者冯某在永康市骨科医院就诊，不能证明永康市骨科医院对患者的诊疗行为存在过错以及与患者的死亡存在因果关系。 被告永康市骨科医院为证明其抗辩主张，向本院提供了以下证据材料： A、永康市骨科医院住院病历一份共三十四页，欲证明患者冯某在永康市骨科医院的诊疗经过，包括住院期间请外院精神科医生会诊的情况，同时病历也记载了永康市骨科医院多次要求患者家属来院陪同的事实。 原告王正平、冯庆权的质证意见：对入院护理评估单的真实性有异议，对病程记录的三性无异议，对照病程记录，入院护理评估单中2016年3月3日18时30分至22时32分的记录与病程记录不一致，对护士胡蓓璐记录的真实性存在异议，其记录应该是事后补充的，另，2016年3月2日已经确诊疑似××，但是永康市骨科医院没有做其他防护措施，患者在2016年3月3日亦明确拒绝服药，护士和医生也没有对其作进一步治疗，该组证据证明永康市骨科医院没有完全履行医疗服务合同，存在过错；对其余证据的三性无异议。 B、患者坠楼身亡后永康市公安局西城派出所所作的询问笔录复印件（加盖永康市公安局西城派出所章）四份以及事发现场照片六张，欲证明：（1）患者系从不到20厘米宽的窗户钻出去坠楼身亡的；（2）医院在患者住院期间联系过其家属，但是患者家属仅在病房门口看了一眼即离开，并没有陪护的事实。 原告王正平、冯庆权的质证意见：对询问笔录的真实性、合法性无异议，对护士胡蓓璐所作询问笔录第二页，可以看出该院护士胡蓓璐知道患者冯某有××，但没有尽到看护义务；对王志勇所作询问笔录最后一页，可以看出当时患者冯某是收拾好了所有东西，从没有做防护措施的房间中坠楼死亡；对主治医生郑顺江所作询问笔录第二页，说明会诊中确定患者冯某已经患有××，但是其没有做好××人康复需要的硬件准备；对照片的三性均无异议，照片上可以看出窗户是开放式的。 C、永康市骨科医院邀请的会诊医生所在医院的医疗机构执业许可证复印件以及会诊医生的执业医师职业证书复印件各一份，欲证明永康市骨科医院已经履行了会诊义务，其依据会诊意见对患者进行诊疗系符合相关诊疗规范的事实。 原告王正平、冯庆权的质证意见：对三性均无异议，证明永康市骨科医院仅系一个专注于骨科、手外科及骨科康复领域的直属于市卫生局的国有非营利性二级乙等医院。 本院认证意见：冯庆权、王正平提供的证据1、2经永康市骨科医院质证后对真实性无异议，本院对上述证据的真实性予以确认。永康市骨科医院提供的证据B、C经冯庆权、王正平质证后对真实性无异议，本院对上述证据的真实性及其载明的内容予以确认；证据A中的入院护理评估单的真实性有异议，但其并未举证予以推翻，故本院对证据A的真实性及其载明的内容予以确认。 经审理，本院认定事实如下：冯庆权、王正平系患者冯某的父母。2016年2月28日，冯某因自行刀砍伤致左环指红肿、疼痛5天到永康市骨科医院治疗，门诊拟诊断“左环指中末节缺损伴感染”收住入院。当日上午11时16分入院后，初步诊断为左环指中末节缺损伴感染，查体现左环指中节远端以远缺损，残端骨质外露，创缘红肿，伴有浑性分泌物，无明显出血，指体活动受限。2016年2月29日上午，冯某签署知情选择书，同时，永康市骨科医院与冯某明作了入院72小时谈话记录，对初步诊断、检查结果、诊疗方案、病程发展可能出现的情况以及下一步治疗措施及注意事项等内容进行了告知、交流。其中治疗计划为：1、积极术前检查及准备，2、头孢呋辛针1.5g一天两次静滴抗炎治疗，3、分泌物培养，4、择日手术治疗。但是，2016年3月1日上午查房时，冯某开始拒绝行静脉滴注抗炎治疗，不配合查房，经查房医生告知风险后，冯某同意继续抗炎治疗。2016年3月2日上午查房时，冯某再次拒绝行静脉滴注抗炎治疗，情绪急躁，精神亢奋，交流困难，不配合查房，查房医生反复告知其患指易感染扩散等风险后仍拒绝输液，因冯某不配合，予停输液，并电话联系其家属，但电话无人接听或拒接，同时，永康市骨科医院对患者进行心理指导，并于当日请求永康市第三人民医院精神科会诊；16时10分，永康市第三人民医院精神科专业医师童爱群前往会诊后诊断患者首先考虑急性应激障碍，但不能完全排除精神分裂症可能，治疗上建议暂予加奥氮平片5mg/晚口服予以改善精神症状，并及时联系家属，必要时转精神专科医院治疗，注意观察病情变化；16时30分，永康市骨科医院电话联系到冯某的母亲王正平，其表示会尽快到院。2016年3月3日上午8时56分查房时，冯某自行玩手机，拒绝与医护人员交流，拒绝行静脉输液，经劝说无果，联系其母亲王正平，表示会尽快到院；17时，经与××院联系是否可以转院治疗，回复无家属签字无法转院治疗，后永康市骨科医院与冯某户籍所在地瑞安市派出所联系，告知冯某的相关情况，并请当地派出所联系冯某家属尽快到院协助治疗，经与冯某父亲冯庆权联系，冯庆权表示明日来院；19时30分查房时，冯某自行玩手机，拒绝与医护人员交流，拒绝服用奥氮平，反复沟通并进行心理疏导后，冯某答应睡前会自行服药；20时30分，护士查看病房时，病房无人，电话联系无人接听，四处寻找后于22时左右发现冯某已坠楼，向110报警后，公安于22时10分到现场介入调查，22时20分急救120到达现场，经检查后宣布冯某死亡。另，冯某的表姐王小文曾于2016年3月1日16时许应永康市骨科医院的护士要求到院看望冯某，但是，王小文仅在病房门口看了一眼即离开。在发现冯某精神异常后，永康市骨科医院加强了病房巡视，并对冯某予以心理疏导，同时，多次检查病房窗户防护完整，病房内无危险物品，且病房窗户装有防坠楼固定螺丝，最大打开宽度不足20公分，为限制开放性窗户。冯某坠楼后所趴平台四周散落鞋、包、衣服、脸盆等生活用品。 本院认为，永康市骨科医院与冯某之间的医疗服务合同关系依法成立并生效，应受法律保护。本案的争议焦点为冯某在永康市骨科医院住院期间坠楼身亡，永康市骨科医院是否违反了医疗服务合同义务并应承担违约责任。依照《中华人民共和国合同法》的相关规定，合同双方当事人均应当按照约定全面履行自己的义务，因一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照合同法的规定要求其承担违约责任。本案中，冯某因自行刀砍伤致左环指红肿、疼痛5天入院，根据病程记录及入院护理评估单记载，在住院期间，发现冯某存在精神、情绪异常后，永康市骨科医院及时联系××专科医院进行会诊，并根据会诊建议给予冯某奥氮平片口服以改善精神症状；同时，及时、多次通知要求家属到院陪护并协助治疗；在家属收到通知但因自身原因未到院的情况下，永康市骨科医院除向冯某提供医疗服务外，还加强了对其病房的巡视以及对其个人的心理疏导，并根据可能存在的人身伤害方面的风险采取限制窗户开放宽度等的预防措施；故应认定永康市骨科医院已全面履行了其合同义务。且，根据病房窗户的可打开宽度及坠楼现场散落的鞋、包、衣服、脸盆等生活用品显示，本案坠楼事件的发生系冯某的主观意愿及行为导致。综上，王正平、冯庆权认为永康市骨科医院在其与冯某的医疗服务合同违反合同义务、存在违约行为的主张，缺乏依据，对其要求永康市骨科医院赔偿死亡赔偿金、丧葬费的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下： 驳回原告王正平、冯庆权的诉讼请求。 本案案件受理费6790元，由原告王正平、冯庆权负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。 审 判 员 朱蓓蕾 二〇一八年七月二十七日 代书记员 施莹莺