广东省江门市蓬江区人民法院民 事 判 决 书（2014）江蓬法杜民初字第790号原告：黄国常，男，1955年2月12日出生，汉族，住广东省鹤山市龙口镇。委托代理人：黄群英，女，1956年7月22日出生，汉族，住广东省鹤山市龙口镇，系黄国常的妻子。被告：中国平安财产保险股份有限公司鹤山支公司，住所地广东省鹤山市沙坪镇。负责人：占炳益，系公司经理。委托代理人：陈锦泽，系该公司员工。被告：陈培娜，女，1980年10月17日出生，汉族，住广东省鹤山市鹤城镇。委托代理人：李武才，男，1980年8月13日出生，汉族，住广东省鹤山市鹤城镇鹤，系陈培娜的丈夫。原告黄国常诉被告中国平安财产保险股份有限公司鹤山支公司（以下简称保险公司）、陈培娜机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月23日立案受理后，依法组成合议庭，适用普通程序，于2014年12月4日、2015年7月21日公开开庭进行了审理。原告黄国常的委托代理人黄群英，被告保险公司的委托代理人陈锦泽，被告陈培娜及其委托代理人李武才到庭参加了第一次庭审；原告黄国常的委托代理人黄群英，被告陈培娜的委托代理人李武才到庭参加了第二次庭审，被告保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。原告黄国常诉称：2014年2月7日，我驾驶粤JW16**号二轮摩托车从杜阮井根往棠下方向行驶，与被告陈培娜驾驶的粤JQN1**号轿车沿环镇路从江门往鹤山鹤城方向行驶时发生碰撞，造成我受伤住院治疗85天。经江门市公安交通管理局蓬江大队第2014B00014号《交通事故认定书》认定，被告陈培娜承担此事故的全部责任，我不承担此事故的责任。我因此次事故产生了医疗费32190.9元、误工费20060元（177天÷30天×3400元/月）、护理费6800元（80元/天×85天）、营养费8500元（100元/天×85天），以上合计67550.9元。根据法律规定，两被告应对我上述损失承担赔偿责任。据此，为维护我的合法权益，特向法院起诉，请求判令：1.两被告一次性向原告支付医疗费、误工费等费用合计67550.9元；2.本案诉讼费用由两被告承担。原告对其起诉的事实提供了以下证据：1.原告及其委托代理人的《身份证》复印件各1份；2.《结婚证》复印件1份；3.《道路交通事故认定书》1份；4.鹤山中医院和开平东华老年病康复医院的《病历》各1份、鹤山中医院的《诊断证明书》3份、《出院记录》、《长期医嘱单》、《临时医嘱单》、《心电图诊断报告单》、《B超检查报告》、《CT检查报告书》各1份、《DR检查报告书》6份、开平东华老年病康复医院的《疾病证明书》2份及《费用明细清单》1份；5.鹤山中医院的《广东省医疗收费票据》5份及《住院病人费用明细清单》1份、开平东华老年病康复医院的《医疗费发票》1份；6.《工作证明》、《工资证明》、《个体工商户营业执照》复印件、《纳税的银行流水明细清单》复印件各1份；7.被告保险公司的《企业机读档案登记资料》1份。被告保险公司辩称：一、被告陈培娜驾驶的涉案粤JQN1**号车辆在我司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业险（以下简称商业险），其中商业第三者责任险保险限额为50万元，含不计免赔；二、我司在原告住院期间为其垫付了1万元医疗费，交强险医疗费限额的赔偿已经履行完毕；三、请法庭依法查明被告陈培娜为原告垫付费用的情况，并在原告的损失中予以相应的扣减，避免我司进行重复赔偿；四、对于原告请求的各项费用，我司意见如下：1.对于医疗费，原告的诊断证明中有其自身的疾病（2型糖尿病，右肾小结石），而用药清单中也显示含有大量用于治疗其自身疾病的药品，我司不予认可。应由有资质的鉴定机构对原告在本次交通事故中用药是否与本次交通事故有关联性和参与度多少进行检验鉴定，待鉴定结果出来后，再视情况进行相应的扣减。另外，鹤山中医院的医嘱和病历中，也未指出原告需要转院或到上一级医院进行治疗，原告的户籍在鹤山，但其却到开平治疗，明显不符合常理，故对开平东华老年病康复医院的医疗费5003元亦不认可；2.对于护理费，我司认为原告计算护理天数为85天错误，原告在鹤山中医院住院64天，开平东华老年病康复医院住院19天，其中在开平东华老年病康复医院的医嘱中并未注明原告需要人护理，对该费用不认可；3.对于营养费，原告未提供相关医嘱证明，我司不认可；4.对于误工费，原告未提供相应的劳动合同、工资银行流水清单、工资签收单以及连续误工的证明等证据，我司对其主张的误工标准不予认可，我司认为应按照原告的户籍标准即农村标准计算误工费。对于误工天数，原告在鹤山中医院住院64天及医嘱休息3个月，误工时间为154天；5.关于诉讼费，不属于我司的责任，不应由我司承担。被告保险公司向法庭提交了《保单抄件》2份及《垫付支付信息浏览》1份。被告陈培娜辩称：事发后，我为原告垫付了医疗费押金15000元及原告及黄群英入院检查的CT费各138.6元。被告陈培娜向法庭提交了以下证据：1.《驾驶证》复印件1份；2.《交强险保险单》1份；3.《商业险保险单》1份；4.《广东省医疗费收费票据》复印件1份；5.《鹤山市中医院费用清单》复印件1份。经审理查明，2014年2月7日，被告陈培娜驾驶粤JQN1**号轿车，沿环镇路从江门往鹤山鹤城方向行驶，18时30分许，行至杜阮凤飞云路口路段时，与从杜阮井根往棠下方向行驶由原告黄国常驾驶的粤JW16**号二轮摩托车（车上搭载乘客黄群英）发生碰撞，造成黄国常、黄群英受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事后，经江门市公安交通管理局蓬江大队作出第2014B00014号《道路交通事故认定书》，认定陈培娜承担此事故的全部责任，黄国常、黄群英不承担此事故的责任。事故发生后，原告被送往鹤山市中医院住院治疗64天（从2014年2月7日至同年4月12日止），期间产生入院检查费138.6元和住院医疗费26495元。出院时,医院出具《诊断证明》、《出院记录》诊断为：1.左胫骨平台骨折；2.全身多处软组织挫擦伤；3.2型糖尿病；4.右肾小结石；5.慢性鼻炎。出院医嘱：1.带药；2.门诊定期复查；3.住院期间留陪人一名；4.建议休息3个月。出院后，原告先后于2014年5月3日、7月11日、10月10日到该院复查，分别产生检查及治疗费138.5元、138.6元、138.6元。2015年7月24日，该医院再次出具《诊断证明书》一份，建议在基本伙食基础上加强营养支持治疗。原告因疼痛加剧，于2014年5月15日被送往开平东华老年病康复医院住院治疗至同年6月3日，合计19天。住院期间花费医疗费5003元。出院时,医院出具《疾病证明书》、《出院小结》诊断为：1.左胫骨平台骨折；2.糖尿病。出院医嘱：1.继续门诊治疗；2.加强功能锻炼；3.全休叁月；4.住院期间留陪人壹人。事故发生后，陈培娜为原告支付了15000元医疗费和138.6元检查费，被告保险公司为原告垫付了10000元医疗费。原告于1955年2月12日出生，其户口性质为农业家庭户口。2014年10月18日，鹤山市沙坪镇龙轩菜馆出具的《证明》显示：原告从2007年1月份至今在该菜馆担任厨师工作，每月工资3400元。鹤山市沙坪镇龙轩菜馆系原告的妻子黄群英经营的个体工商户，成立日期为2006年12月29日。在审理过程中，经被告保险公司申请，本院依法委托广东南天司法鉴定所对原告在本次交通事故中用药是否与本次交通事故有关联性和参与度多少进行检验鉴定，该所于2015年6月8日作出粤南[2015]医鉴字第164号法医学司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人黄国常的2型糖尿病、慢性鼻炎、肾结石为自身疾病，与本次交通事故无因果关系，其在本次事故后住院治疗期间的费用中用于治疗以上疾病的费用共计为人民币5899.54元。被告保险公司为此支付鉴定费4000元。另查明，被告陈培娜驾驶的粤JQN1**号轿车已在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（限额为50万元），并投保了不计免赔险，本次事故发生在保险期限内。在审理期间，黄群英表示其在事故中受伤轻微，自愿放弃对被告保险公司主张交强险责任限额的请求。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。一、关于本次事故的责任分担问题。本次交通事故，经交警部门出具的《道路交通事故认定书》认定，被告陈培娜承担此事故的全部责任，原告黄国常以及黄群英不承担此事故的责任。该认定书是交警部门根据事故现场以及对相关人员的调查而依法作出的，为处理该事故的证据，且当事人对此均无异议，该证据可作为本案认定事实的依据，本院予以确认。二、关于原告各项损失的认定问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下称“《解释》”)的相关规定，参照一审法庭辩论终结时的上一年度广东省相关赔偿标准，综合本案双方当事人提供的证据及庭审的质证，认定原告的人身损失如下：1．医疗费。在本案中，经核算，原告在治疗过程中花费的医疗费共计32052.3元，但根据广东南天司法鉴定所粤南[2015]医鉴字第164号法医学司法鉴定意见书的鉴定意见，原告用于治疗与本次交通事故无关的自身疾病的费用共计为人民币5899.54元，故原告与本次交通事故有直接因果关系的医疗费为26152.76元（32052.3元－5899.54元），本院予以确认。2.误工费。根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。……受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，本案中，原告提供了工作单位的营业执照、工资证明等证据可以证实原告在事发前从事厨师工作。根据原告提供的工资证明记载的工资数额，原告的月平均工资为3400元，原告的请求未超出相同或相近行业上一年度职工的平均工资标准，本院予以确认。关于误工时间，根据原告两次住院时间和医嘱全休时间，原告的误工时间应为207天。原告主张误工173天，是对其权利的自由处分，本院予以确认。因此,原告的误工费应为19606.67元（3400元/月÷30天×173天）。3.护理费。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，本案中，原告住院83天，且提供了医疗机构出具的需要专人护理的证明，故原告请求按照80元/天的标准计算护理费，符合法律规定，本院予以支持。因此，原告的护理费应为6640元（80元/天×83天×1人）。对原告超出部分的请求，本院不予支持。4.营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告提供了鹤山市中医院出具其需要补充营养的证明，本院根据本案的实际情况及相关规定酌定为2000元。对原告超出部分的请求，本院不予支持。综上所述，原告因本次事故造成的人身损失共计54399.43元：属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费26152.76元、营养费2000元，共计28152.76元；属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费6640元、误工费19606.67元，共计26246.67元。关于本案与本次交通事故无关用药的鉴定费用4000元，因原告将不属于因本次事故造成的医疗费损失也列入了诉讼请求，故原告对鉴定费用应按其主张的不合理费用金额比例承担为733元（5899.54元÷32190.9元×4000元）。三、关于对本案原告的上述损失的赔偿责任的承担问题。对原告因交通事故所造成的各项经济损失，如前所述，根据事故责任认定，被告陈培娜承担本案的全部责任。由于陈培娜驾驶的粤JQN1**号轿车已向被告保险公司投保了交强险，且在保险期限内发生交通事故。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，被告保险公司应在交强险责任限额的分项限额内（其中有责死亡伤残赔偿限额为110000元，有责医疗费赔偿限额10000元，有责财产损失2000元）对原告的上述各项损失分别予以赔偿。故被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告26246.67元，共计36246.67元。因被告保险公司已为原告垫付医疗费10000元，应予扣减，因此，被告保险公司在交强险限额范围内应赔偿原告损失为26246.67元。超出交强险赔偿限额部分的损失18152.76元，按照责任认定，陈培娜应对上述损失承担全部赔偿责任。因陈培娜在事故发生后为原告垫付了15138.6元，扣减后被告陈培娜在本案中需赔偿原告3014.16元。但因陈培娜驾驶的粤JQN1**号轿车已在被告保险公司购买了保险限额为50万元的第三者责任险及第三者责任险不计免赔险（商业险），原告的上述损失属于该商业险第三者责任险的赔偿范围，应由被告保险公司在商业险保险限额内赔偿。上述被告陈培娜应承担的3014.16元，尚未超出第三者责任险的赔偿限额，应由被告保险公司赔偿。被告保险公司花费的与本次交通事故无关用药的鉴定费用中的733元应从保险公司应赔偿数额中扣除，因此，被告保险公司应在商业险第三者责任险的赔偿限额内向原告直接赔偿2281.16元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司鹤山支公司自本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内向原告黄国常赔偿经济损失26246.67元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司鹤山支公司自本判决发生法律效力之日起十日内在第三者责任险限额范围内向原告黄国常赔偿经济损失2281.16元；三、驳回原告黄国常的其他诉讼请求。如被告不按本判决指定期限向原告支付上述款项，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息给原告。本案受理费1489元，由原告黄国常负担629元，被告中国平安财产保险股份有限公司鹤山支公司负担860元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。审判长    梁伟宁代理审判员曾勇人民陪审员黄惠琴二Ο一五年八月二十四日书记员毛阿丹