山东省泰安市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)泰民一终字第822号上诉人（原审被告）宁阳县第一人民医院，住所地宁阳县城金阳大街***号。法定代表人刘春，该院院长。委托代理人刘德军，��阳民兴法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）王爱霞。委托代理人王冰川，农民。上诉人宁阳县第一人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服宁阳县人民法院（2014）宁民初字第1886号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人宁阳县第一人民医院的委托代理人刘德军，被上诉人王爱霞的委托代理人王冰川到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明，被告宁阳县第一人民医院原名山东省宁阳县第一人民医院，于2014年9月5日更为现名。2012年6月3日中午，原告王爱霞因头晕到被告县医院就诊，被告医生为其安排作CT检查，CT检查期间突然停电，致原告被困于CT室约二十余分钟，原告脱困后被诊断为“过度换气综合症，后循环缺血”遂住院治疗，至2013年3月6日原告共住院治疗276天。原告住院期间的日常病程记��中“目前诊断：过度换气综合症”始终显示，在住院病历“出院诊断”栏内写有“主要诊断：颈椎病其他诊断：过度换气综合症、后循环缺血、牙周炎、腰椎骨质增生症、腰椎间盘突出症”。原告自述停电后被困于CT室期间从床上掉下来，造成腰椎受伤，原告认为其L4/5椎间盘突出是在抽筋、过度换气综合症的过程中形成，遂委托济宁市中医院司法鉴定所对原告伤残程度及护理时间进行评定，该所于2013年6月26日作出济中医院司鉴所（2013）法临字第223号《济宁市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书》（以下称223号鉴定意见书），该鉴定意见书记载：委托鉴定事项“伤残程度及护理时间评定”，分析认为原告“过度换气综合症与惊吓存在因果关系，L4/5椎间盘突出，抽筋、过度换气综合过程中可形成”，遂参照《职工工伤与职业病致残等级》相应条款作出结论，鉴定意见“1、腰部损伤程度，构成职工工伤十级伤残。2、护理时间：住院期间需用人护理。”原告支付鉴定费2000元。原告要求被告赔偿损失未果，于2014年6月11日起诉至本院。诉讼期间，原告将诉讼请求明确为：要求被告赔偿残疾赔偿金56528元、误工费49812.93元、住院伙食补助费8280元、住院期间的营养费11040元、护理费33503.27元、鉴定费2000元，总计161164.29元。被告对“223号鉴定意见书”提出异议，主张鉴定是原告单方委托，该鉴定意见书作出的鉴定意见不符合医学及鉴定规定，没有说明原告患有过度换气综合症构成伤残的依据，该鉴定书不能作有效证据使用。被告于2014年7月17日递交《鉴定申请书》一份，就原告单方申请作出的鉴定意见‘L4、5椎间盘突出抽筋，过度换气综合过程中可形成’，申请医学会鉴定。原审法院技术室依法委托泰安市正合司法鉴定所进行鉴定，该所于2014年8月28日作出《退卷函》一份，内容为“……因过度换气综合症、抽筋涉及医疗纠纷，我所无资质，因此予以退回。”后原审法院又委托济宁平直物证司法鉴定所进行鉴定，该所也予以退鉴，退鉴理由为“目前本所未开展此项鉴定项目”。被告对两次退鉴的意见为：坚持申请医学会作鉴定。原告则主张鉴定单位为随机抽取，委托合法有效，两鉴定机构退鉴，应认定被告没有证据推翻其递交的的鉴定意见书所作的结论，再作鉴定将不予配合。被告主张病例记载原告住院276天是占用床位的时间，实际在病房接受治疗的时间为67天，从其递交的住院病例中的《日常病程记录》中显示原告自2012年7月17日起时常外出，有时连续几天不回，2013年2月20日至同年3月6日为其办理出院手续，更是长达15天外出未回。原告不予认可，主张接受治疗的时间应以住院病例上记载的起止���间为准。关于误工费。原告主张事故发生前其在宁阳县冰川建筑防水材料有限公司工作。原告递交该单位于2013年12月出具的《证明》一份，内容为：原告自2012年6月4日起至今未上班，受伤前三个月的工资为：三月份3952元、四月份3830元、五月份3952元。被告予以认可。关于护理费。原告又主张其住院期间有陪人一名，为其表妹韩秀英。宁阳县冰川建筑防水材料有限公司出具证明一份，内容为：韩秀英自2012年6月4日起请假照顾其表姐王爱霞，因未上班已停发工资，请假前三个月的工资为：三月份3680元、四月份3565元、五月份3680元。被告质证时称不发表质证意见。原告主张其住院期间需要加强营养，应由被告按每天40元支付营养费，但原告未提供证据证明需要加强营养及营养费的具体计算标准和方法；被告亦不予认可。以上事实由原被告递交的证据及双方当事人的陈述在卷证实，足以认定。原审法院认为，原告王爱霞在被告县医院作CT检查时，因发生停电事故致原告王爱霞被困CT室，原告因此受到惊吓患“过度换气综合症”，有原告提供的“223号鉴定意见书”在卷证实，且被告对以上事实认可并愿对此承担赔偿责任，原告要求被告赔偿因治疗“过度换气综合症”而发生实际损失的诉讼请求，依法应予以支持。原告入住被告县医院后，先后诊断患有过度换气综合症、后循环缺血、颈椎病、牙周炎、腰椎骨质增生症、腰椎间盘突出症等，以致原告在被告医院住院长达276天，住院期间原告虽有时外出不回，但其治疗及用药是连续的；同时，被告对原告疾病的治疗是综合的，从被告制作的原告日常病程目前诊断记录中看“过度换气综合症”病症始终存在，被告县医院也无法分清每种疾病的准确治疗时间，被告只同意赔偿原告治疗过度���气综合症的损失的主张，事实无法查清，依法不予支持。因此，原告住院治疗“过度换气综合症”的时间应认定为276天。对原告自行委托鉴定作出的“223号鉴定意见书”，被告对其中的“住院期间需用人护理”的结论未提出异议，对原告住院需护理的主张依法予以认定。原被告争议的焦点是“223号鉴定意见书”中陈述的原告“L4/5椎间盘突出，抽筋、过度换气综合过程中可形成”的认定问题。对此，原审法院认为，根据该意见书记载原告在委托鉴定时委托鉴定事项为“伤残程度及护理时间评定”，并未对因果关系申请鉴定，同时，该鉴定意见书得出该分析意见即未陈述鉴定的依据也未说明鉴定所使用的技术手段，原告据此主张其L4/5椎间盘突出，与因停电被困CT室继而患有过度换气综合症有因果关系，证据不足、理由不充分。另外，济宁中医院出具的鉴定意见书认定���告腰部损伤构成职工工伤十级伤残，是参照《职工工伤与职业病致残等级》作出的结论，该鉴定违反了最高人民法院关于雇员在雇佣活动中造成人身损害用什么标准评定伤残的答复【（2013）他8复函】及其他通知的相关规定，即除劳动争议案件，其他侵权类型的案件的伤残鉴定应统一适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准。综上，原告依据“223号鉴定意见书”要求被告赔偿因L4/5椎间盘突出构成十级伤残的损失，证据不足，依法不予支持。原告可在取得自己的L4/5椎间盘突出与被告CT室停电继而患有过度换气综合症具有因果关系的证据后，另行主张权利。原告主张的赔偿范围应包括误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费。原告误工天数、护理天数及计算住院伙食补助费的天数均以住院病案上记载的276天为准，护理人员依法认定为一人。被告县医院对原告主���的误工、护理费计算依据均未提出异议，误工费的计算标准按原告发生事故前的三个月的平均工资计算即3911元[（3952元+3830元+3952元）÷3]；护理费的计算标准按陪人韩秀英在原告发生事故前的三个月的平均工资计算即3642元[（3680元+3565元+3680元）÷3]。住院伙食补助费按20元/天计算。鉴定费2000元，原被告双方各自负担一半即1000元。原告主张其至今卧床生活，未能上班，要求被告继续治疗，未递交证据证实，被告不予认可，依法不予支持。原告要求被告赔偿住院期间的营养费，因未递交证据证明其在住院期间确需加强营养，被告不予认可，依法不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条、第二十九条、最高人民法院《关于适用的解释》第九十条、第九十二条的规定，判决：一、被告宁阳县第一人民医院赔偿原告王爱霞各项经济损失76007.6元[其中误工费35984.27元[（3952元+3830元+3952元）÷3个月÷30天×276天]、护理费33503.33元[（3680元+3565元+3680元）÷3个月÷30天×276天]、住院伙食补助费5520元（20元/天×276天）、鉴定费1000元]。于本判决生效后五日内通过本院一次付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3538元，原告王爱霞负担1956元，被告县医院负担1582元。上诉人宁阳县第一人民医院不服原审判决上诉称，1、原审认定被上诉人住院时间为276天不正确。2、原审对被上诉人的误工和护理费的计算依据不正确。请二审查明事实后依法改判。被上诉人王爱霞辩称，1、上诉人称被上诉人住院276天不正确，没有事实根据及法律依据，不论上诉人提供的宁阳县第一人民医院的病历记载及用药情况，还是被上诉人提供的病历记载和用药情况都证明了被上诉人的实际住院时间和用药的连贯性都是276天。2、一审法院依据被上诉人及护理人员受伤前三个月的工资证明判决被上诉人的误工费和护理费正确。请求维持原审判决。二审审理中上诉人提交被上诉人日常病程记录，证明被上诉人住院期间外出未归的时间。被上诉人质证称，上诉人提供的这些是一审庭审后造的假。我原来提供的宁阳县第一人民医院的住院病历能证明住院治疗276天，其中二级护理260天，每天5元，一级护理8天，每天7.5元，以上在原卷宗的53页中，还有一开始住院的特级护理，共计住院时间是276天，这些都是上诉人写的每天的住院记录。上诉人至今没给治好病。原卷宗第28页病历首页也是上诉人自己出具的住院天数276天。被上诉人未提交新的证据。本院经审理查明的事实与原审判决查明的事实一致，本院予以确认。本院认为，原审法院依据上诉人宁阳县第一人民医院自己制作的病历认定被上诉人王爱霞在其医院住院，住院期间被上诉人虽有时外出不回，但其治疗及用药是连续的，同时上诉人对被上诉人疾病的治疗是综合的，住院治疗“过度换气综合症”的时间应为276天并无不当，本院依法予以支持。上诉人宁阳县第一人民医院在原审中对被上诉人主张的误工、护理费计算依据均未提出异议，���审法院对此作出认定并作出相应的判决并无不当，本院依法予以支持。上诉人宁阳县第一人民医院的上诉请求无事实根据和法律依据，本院依法不予支持。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉、维持原判。二审案件受理费3538元，由上诉人宁阳县第一人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  张广乾审判员  吕学东审判员  于永刚二〇一五年八月三十日书记员  张焕新