山东省青岛市市南区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0202民初3502号 原告：孙某，男，汉族，1967年3月21日出生，住青岛市市北区。 原告：孙某，男，汉族，1969年6月9日出生，住青岛市市北区。 上述两原告委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。 上述两原告委托诉讼代理人：丁利荣，山东瑞康律师事务所律师。 被告：青岛市市立医院，住所地青岛市胶州路1号。 法定代表人：宣世英，院长。 委托诉讼代理人：张新博，山东琴岛律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙守武，山东琴岛律师事务所律师。 原告孙某、原告孙某诉被告青岛市市立医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理了此案。原告孙某、孙某及两原告委托诉讼代理人丁利荣，被告青岛市市立医院委托诉讼代理人孙守武到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 孙某、孙某向本院提出诉讼请求：要求青岛市立医院赔偿其医疗费、护理费、交通费、误工费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计155073元。事实与理由：孙某、孙某系患者孙华德之子。患者孙华德因“咳嗽20天”于2015年12月5日到青岛市立医院门诊就诊，市立医院以“××”诊断于16时30分收入院。根据市立医院《死亡抢救记录》记载，当日18时10分患者“突感憋气”，经抢救于19时20分临床死亡。孙某、孙某认为患者既往身体健康，因“××”入院不到三小时死亡，市立医院医疗行为存在明显过错。存在严重的伪造入院病历资料的情形，其行为性质尤其恶劣。现孙某、孙某为维护自身合法权益，特向法院起诉，请求法院依法支持其诉讼请求。 青岛市立医院辩称，患者孙华德去世的原因属于自身原因导致。答辩人的医疗行为与患者孙华德的死亡之间并不存在因果关系或者参与程度非常低。因此对于鉴定机构认定的轻微到次要范围答辩人认为应当以轻微的责任认定。 当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院依法组织当事人进行了质证，对双方当事人提交的证据本院依法予以确认并在卷佐证。根据上述证据，本院依法对能够查明的事实确认如下： 孙某、孙某系本案涉案医疗纠纷患者孙华德之子。2015年12月5日，患者孙华德因“咳嗽20余天，闷”到青岛市立医院门诊就诊。经查“呼吸音粗，无啰音，心律齐”。门诊检查后当日即在该院住院治疗，入院诊断为“（1）××（2）慢性支气管炎（急性发作期）、慢性阻塞性肺气肿（3）呼吸衰竭（Ⅰ型）（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能Ⅳ级（5）高血压病（3极，极高危）（6）2型糖尿病（7）左上臂、右前臂粉碎性骨折后（8）腰2-5椎间盘突出后”。住院期间给予吸氧、抗感染、止咳、对症等治疗。当日晚16时10分，患者孙华德自感憋气，立即给予停止原输注液体（痰热清），遵医嘱用药后无缓解，心电监护显示心率不断下降、呼吸浅慢，立即给予抢救药物，经抢救无效，患者孙华德于19时10分宣布临床死亡。死亡原因为：1.心源性猝死；2.肺栓塞不除外。 庭审中，孙某、孙某对于青岛市立医院的医疗行为存在异议，认为青岛市立医院对患者孙华德的死亡应承担责任。故向本院递交了鉴定申请，要求对青岛市立医院针对患者孙华德的医疗行为是否存在过错，如存在过错则与孙华德的死亡损害后果之间是否存在因果关系及因果关系的参与度是多少进行鉴定。本院审查后依法组织双方当事人对鉴定所需的证据材料进行了质证并依法根据双方当事人的协商委托至北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心经鉴定于2018年1月8日作出（京）法源司鉴〔2017〕医鉴字第186号鉴定意见书认为：本案患者因反复咳嗽、喘息加重等病情入院，青岛市立医院作出初步诊断后收患者入院并制定诊疗计划，但在治疗过程中，在药物应用方面未能充分考虑患者的病情特点选用药物，抗感染治疗及监护不到位，患者输液过程中出现紧急病情最终抢救无效死亡。故青岛市立医院对孙华德的诊疗行为存在医疗过错，与其死亡结果存在一定因果关系，从法医学立场分析为轻微-次要因果关系范围。请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿程度。上述鉴定花费鉴定费15000元。 上述鉴定意见作出后，青岛市立医院对于上述鉴定存在异议，向本院递交书面复核申请，要求对上述鉴定意见书进行复核，本院审查后依法要求北京法源司法科学证据鉴定中心作出说明，2018年5月16日鉴定中心作出了说明：1.《内科学》关于NYHA分级的描述为：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。病历记载中并无该情形的相关记录，缺乏评估程序。另外，由于患者自身存在慢性阻塞性肺气肿及呼吸衰竭，因此亦难以认定患者的呼吸困难系心功能4级所致。2.患者为老年人且存在心功能不全，属于该药物的慎用范畴，即在有其他相应功效药物的情况下不优先使用该药物。同时医院使用该药物的浓度配比存在不当，因此与患者的死亡后果存在一定因果关系。对于该回复说明，双方当事人均认可真实性。但青岛市立医院认为青岛市立医院的医疗行为与损害后果参与度非常底，应当以轻微的责任认定。 经查患者孙华德，男，1939年10月13日出生，生前身份证号。生前住青岛市市北区户。其父母及配偶均在其去世前已去世。 另查明，患者孙华德2015年12月5日在青岛市立医院住院治疗一天花费医疗费838.93元，到北京鉴定花费交通费637.5元，住宿费360元。 本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，因过错侵害他人身体的，应当承担相应民事责任。本案中，青岛市立医院的医疗是否存在过错，其过错与损害后果的因果关系及参与度经本院委托有资质的鉴定部门根据双方当事人提交的鉴定材料综合评定后认定为，青岛市立医院在对患者孙华德的医疗过程中存在一定的过错，这种过错包括：在药物应用方面未能充分考虑患者的病情特点选用药物，抗感染治疗及监护不到位，导致患者输液过程中出现紧急病情最终抢救无效死亡。因此，就上述医疗过错参与最终导致损害后果的发生，青岛市立医院应当对上述死亡损害后果承担一定责任。同时，因患者孙华德高龄，具有多种基础性疾病多年，身体耐受性差，且在死亡后，患者家属并未就尸体申请病理解剖以供查明死亡原因。导致鉴定及本院确定责任仅能够依据现有病历记载的患者孙华德疾病情况表现分析其死亡原因。故在上述综合评价的基础上，鉴定机构认定青岛市立医院医疗过错与死亡损害后果的参与度为轻微至次要因果关系。上述鉴定意见经本院质证，双方都对真实性不持异议。仅对医疗过错与死亡因果关系的参与度存在异议，故对于鉴定机构的鉴定意见本院予以采纳。因此综合本案案情及鉴定意见，本院依法确认青岛市立医院对于患者孙华德死亡给孙某、孙某所造成的损失承担20%的赔偿责任。 根据上述的责任认定，对于孙某、孙某的损失本院确认如下： 医疗费838.93元，系实际损失，本院依法予以确认；护理费349元，交通费667.5元，住宿费360元，系孙某、孙某因患者孙华德住院期间及因本案鉴定实际产生的费用，且数额合理，本院依法予以确认；死亡赔偿金235880.元，丧葬费31851元，计算符合法律规定，本院依法予以确认；误工费5235.78元。该误工费系患者孙华德亲属办理丧葬事宜产生的，且数额合理，本院依法予以确认；精神损害抚慰金孙某、孙某主张30000元。该次治疗造成孙某、孙某家属孙华德死亡，且青岛市立医院存在过错，故本院根据青岛市立医院的医疗过错及患者死亡的损害后果酌情支持其精神损害抚慰金10000元；鉴定费15000元，本案根据青岛市立医院的过错及本案案情酌情确认由青岛市立医院承担6000元。 上述本院确认的医疗费、护理费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费共计275182.21元，由青岛市立医院按照20%的赔偿责任，赔偿孙某、孙某共计55036元（275182.21元×20%）；本院支持的精神损害抚慰金10000元、鉴定费6000元，由青岛市立医院直接赔偿孙某、孙某。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下： 一、青岛市立医院于本判决生效之日起十日内赔偿孙某、孙某医疗费、护理费、交通费、住宿费、误工费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金共计71036元； 二、驳回孙某、孙某的其他诉讼请求。 如果青岛市立医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 孙某、孙某预交的案件受理费3401元，由孙某、孙某负担1701元，青岛市立医院负担1700元。由青岛市立医院负担的部分其应于本判决生效之日起十日内支付孙某、孙某。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。 审判员  孙瑛 二〇一八年七月二十五日 书记员  李靖