江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）锡民终字第2186号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司，住所地宜兴市宜城街道人民北路**。法定代表人黄建新，该公司经理。委托代理人王小燕、蔡贵娥，上海恒量律师事务所律师。被上诉人（原审被告）宜兴市官林医院，，住所地宜兴市官林镇司徒路**法定代表人唐建全，该医院院长。委托代理人杨沈强，宜兴市飞扬法律服务所法律工作者。原审原告许益群。上诉人中国人民财产保险股份有限公司宜兴支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人宜兴市官林医院（以下简称官林医院）、原审原告许益群机动车交通事故责任纠纷一案，不服宜兴市人民法院（2014）宜民初字第0929号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年11月17日受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。原审法院查明如下事实：2011年4月29日，官林医院员工徐锡中驾驶官林医院所有的苏B×××**客车，沿宜兴市宜城氿滨大道由南向北行驶至氿滨大道新天地门口时，遇情况采取避让措施时撞到站在路中双实线处的行人许益群、王小钢，造成许益群、王小钢两人受伤、车辆损坏。宜兴市公安局交通巡逻警察大队认定徐锡中负事故的全部责任。苏B×××**客车在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）500000元及不计免赔险，保险期限均自2011年3月3日0时起至2012年3月2日24时止。后，许益群诉至法院，请求判令官林医院、保险公司赔偿其各项损失478252元。官林医院、保险公司对上述事实均无异议，官林医院同时要求就事故发生后其为许益群垫付的费用要求保险公司在保险限额内返还。原审中，根据许益群的申请，法院委托无锡中诚司法鉴定所对其伤残等级及误工、护理、营养期限进行鉴定。2014年5月29日的鉴定意见为：许益群右下肢丧失功能10%以上（未达25%）评定为十级伤残；其误工期600天，护理期150天，营养期90天。官林医院质证后对鉴定意见书的真实性及鉴定结论无异议。保险公司质证后对伤残等级及护理期、营养期无异议，但认为误工期过长，认可300天。原理中，保险公司、官林医院对许益群主张的住院伙食补助费18元/天×34天=612元、营养费18元/天×90天=1620元、护理费60元/天×150天=9000元、残疾赔偿金32538元×20×0.1=65076元、精神损害抚慰金5000元没有异议。对于其他项目，双方举证质证意见如下：1.误工费，许益群提供陕西省略阳县金汇矿业有限公司管理人员工资表（其中2010年1月的表格记载许益群基础工资3000元、应发及实发工资3000元，2010年12月的表格记载许益群基础工资3000元、补发年薪工资164000元，应发及实发工资167000元，2011年1月至4月的表格分别记载许益群基础工资3000元、应发及实发工资3000元），聘用协议书（内容为略阳县金汇矿业有限公司于2009年12月20日聘用许益群为该公司副总经理、聘用期限自2010年1月1日至2012年12月31日，许益群履行职责、管理公司正常进行经营活动时发给年薪200000元，许益群可从协议签订当月起每月领取固定生活费3000元，待年终支付年薪工资时，再将已领取的生活费从年薪工资中进行抵扣），解聘协议书（内容为略阳县金汇矿业有限公司2009年12月20日聘请许益群担任副总经理，因其非因公发生车祸受伤不能胜任副总经理一职，双方协商一致终止2010年1月1日起双方签订的《副总经理聘用协议》，双方于2011年7月31日起终止劳动合同关系、略阳县金汇公司向许益群支付2011年1至7月薪金报酬50000元，不再支付任何补偿款，但该协议上许益群未签字），略阳县金汇矿业有限公司的营业执照复印件（经营范围为矿产品购销及采矿劳务服务）、组织机构代码证复印件、法定代表人证书复印件、税务登记证复印件。许益群称其原在陕西省略阳县金汇矿业有限公司担任副总经理职务，工资标准即按照聘用协议的200000元/年，每月发放3000元生活费、剩余的在年底扣除生活费后一次性现金发放，其受伤后向公司通报情况，因公司在陕西，故公司将解聘协议寄发给其，其也收到了1至7月的报酬50000元，因被公司解聘，故现主张误工费200000元/年÷365天/年×600天计328767元。保险公司质证后认为许益群未提供纳税证明也无法解释解聘合同中未签字的原因，对收入是否合法存在异议，但对许益群在该公司工作的真实性无异议，同意误工费按照行业标准计算，误工期限仅认可300天，且应当在误工费中革除许益群实际存在收入的自事故发生之日起至2011年7月的收入。官林医院质证后对证据真实性无异议，但认为误工费标准过高，认可行业标准，且应当在误工费中革除许益群实际存在收入的自事故发生之日起至2011年7月的收入。许益群后同意扣除3个月后按照误工期510天及采矿业行业标准51342元/年计算误工费。2.交通费，许益群主张1000元，但未提供相应票据，保险公司、官林医院认可350元，许益群要求由法院认定。原审中，官林医院提供了医疗费发票、出院记录、结算清单、护工费凭证，并主张事故发生后为许益群垫付了医疗费67717元、及按照60元/天计算22天的护理费计1320元、还支付现金8000元。许益群、保险公司质证后没有异议。原审中，保险公司主张超出交强险限额范围的医疗费应扣除15%的非医保类用药，官林医院不认可。保险公司也未在法院指定的举证期限内提供商业险合同、商业险保险条款等扣除非医保类用药的依据、替代药物的清单等。上述事实，有许益群提供的道路交通事故责任认定书、驾驶证及行驶证复印件、门诊病历、入院记录、出院记录、手术记录、检查报告单、工资表、聘用协议书、解聘协议书、营业执照及组织机构代码证等复印件，官林医院提供的医疗费发票、出院记录、结算清单、护工费凭证，保险公司提供的保险单抄单及当事人陈述等证据在卷作证。原审法院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分由责任人承担。因交警部门认定徐锡中负全部责任，且徐锡中系因执行工作任务造成许益群损害，故许益群超出交强险限额的损失应由官林医院承担全部赔偿责任。又因徐锡中所驾车辆在保险公司投保了商业三者险，故保险公司应根据保险合同约定在500000元的商业第三者险限额内承担相应的赔偿责任。又因事故另造成王小钢受伤，故法院依法在交强险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额内各为其预留一半的费用。保险公司主张的对医疗费扣除15%的非医保类用药，因官林医院不认可，保险公司也未对此提供相应的证据，故保险公司的该项主张，法院不予采信。关于许益群总损失的确定：对于双方均无异议的医疗费67717元、住院伙食补助费18元/天×34天=612元、营养费18元/天×90天=1620元、护理费60元/天×150天=9000元、残疾赔偿金65076元、精神损害抚慰金5000元不违反法律规定的标准及范围，法院予以确认。保险公司认为无锡中诚司法鉴定所对许益群的误工期鉴定为600天过长，认可300天，但未提供相应的依据，现许益群自愿扣除误工期内实际存在收入的3个月的误工费后按照误工期510天及采矿业行业标准51342元/年计算误工费计71738元不违反法律规定，法院予以支持。许益群对其主张的交通费未提供相应证据，法院根据其就医等情况，酌情确定为350元。综上，许益群的总损失为221113元，应由保险公司在交强险限额内赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费5000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿其误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费合计55000元。超出交强险限额的费用计161113元，应由保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。因官林医院已支付许益群赔偿款合计77037元，该款应视作为保险公司垫付，保险公司应予返还。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，作出判决：一、保险公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿许益群221113元，其中支付给许益群144076元，支付给官林医院77037元；二、驳回许益群对官林医院的诉讼请求及其他诉讼请求。如保险公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2791元、鉴定费2360元合计5151元，由许益群负担2769元，由保险公司负担2382元，保险公司应负担的部分已由许益群垫付，保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内将该款直接支付给许益群。保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：1.根据其与被上诉人官林医院签订的保险合同，非医保范围医疗项目费用应当由官林医院承担；2.根据交强险合同约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用保险公司不予以赔付，且其与被侵权人许益群并不在同一法律关系中，诉讼费用应当由侵权人承担。综上，请求二审法院撤销原审判决，发回重审或依法改判。被上诉人官林医院未进行答辩。原审被告许益群未进行答辩。本院二审查明的事实与原审法院已查明的事实一致。二审中，保险公司提出原审认定的医疗费金额67717元系笔误，应为67177元。本院查阅2014年7月14日庭审笔录，笔录第7页载明：官林医院举证证明医疗费67717元；经质证，许益群、保险公司对金额没有异议。上述事实由庭审笔录在卷佐证。本院认为：上诉人保险公司虽主张在保险责任限额中按比例扣除非医保范围医疗项目费用，但未举证证明相关非医保范围医疗项目费用的具体构成、数额及相应的可替代的基本医疗范围内的医疗费用等事项，故其主张缺乏事实依据，本院不予采信。关于诉讼费用，《诉讼费用交纳办法》第二十九条明确规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外；部分胜诉、部分败诉的，由法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。一审法院根据本案的胜败诉情况，确定保险公司承担部分诉讼费用符合法律规定。综上，保险公司的上诉请求缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5582元，由上诉人保险公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吕杰明审 判 员  林中辉代理审判员  王静静二〇一五年一月十六日书 记 员  宋婉龄