广东省信宜市人民法院民 事 判 决 书（2014）茂信法合民初字第209号原告（反诉被告）赖某某，男，汉族，住信宜市。法定代理人赖大科，男，汉族，住信宜市。法定代理人林瑞连，女，汉族，住信宜市。委托代理人黄锦，男，汉族，住信宜市。被告（反诉原告）张金瑞，男汉族，住信宜市。被告中国平安财产保险股份有限公司茂名中心支公司，地址：茂名市茂南区油城七路33号。负责人谭剑锋，该支公司总经理。原告赖某某诉被告张金瑞、中国平安财产保险股份有限公司茂名中心支公司（以下简称平安茂名中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年11月26日立案受理后，被告张金瑞于同年12月8日提出反诉，本院依法由代理审判员杨丽君适用简易程序于2014年12月18日公开开庭进行了合并审理。原告赖某某的委托代理人黄锦及被告张金瑞到庭参加诉讼，被告平安茂名中心支公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告赖某某诉称，2014年9月7日10时00分，张金瑞驾驶粤XXXX**小型轿车由平塘镇沙子往合水镇方向行驶，当行驶至信宜市合水镇新云路段时，撞倒在公路右侧行走的小男孩赖某某，造成赖某某受伤的交通事故。事故发生后，经信宜市公安局交通警察大队作出信公交认字（2014）合水中队第053号道路交通事故认定书，认定张金瑞负事故的全部责任，赖某某不负事故的责任。原告受伤后被送到当地卫生院包扎治疗，由于伤势较重并于当天被送到信宜市人民医院住院治疗，医生诊断为：1、右侧颞顶部硬膜外血肿；2、左侧颞叶脑挫伤并出血；3、右颞骨线状骨折；4、颅底骨折。原告住院治疗至同年9月21日出院，共住院14天，住院期间由其父母照顾护理。原告于2014年10月20日经广东国泰法医临床司法鉴定所作伤残鉴定，被鉴定为：赖某某之伤应系本次车祸所致，构成道标十级伤残。肇事车辆粤XXXX**号牌小型轿车，该号牌车车主张金瑞于2014年8月12日在平安茂名中心支公司购买了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，保险期由2014年8月13日至2015年8月12日，这次事故发生在保险期限内。本次事故给原告造成了重大的经济损失和精神损害，根据有关法律规定，参照《2014年广东省道路交通事故人身损害赔偿计算标准》的规定，原告这次事故遭受的经济损失：1、医疗费5472.51元；2、营养费2000元；3、住院伙食补助费1400元（100元／天×14天）；4、护理费2210元（130元／天×17天）；5、伤残赔偿金23338.62元（11669.31元×20年×10%）；6、鉴定费1920元；7、精神损害抚慰金4000元；8、交通费380元。以上各项共计40721.13元，被告方共要赔偿40721.13元给原告。被告张金瑞是本次交通事故肇事XXXXXX号牌小型轿车的司机，被告平安茂名中心支公司是该号牌车的承保公司，依法都要承担本次交通事故的赔偿责任。但是根据有关法律规定，被告平安茂名中心支公司应在交强险及商业第三者责任险在责任限额范围内赔偿给原告，超出交强险和商业第三者责任险范围内由张金瑞赔偿给原告，两被告承担本案的一切诉讼费用。原告为维护自身的合法权益，现诉至法院，请求：1、判令被告平安茂名中心支公司、张金瑞共同赔偿40721.13元给原告赖某某；2、判令两被告承担本案的一切诉讼费用。被告张金瑞答辩称，一、答辩人共支付了7436.51元给被答辩人赖某某，其中有1964元的医疗费用被答辩人未列入诉讼请求，该7436.51元应当由被告平安茂名中心支公司支付给赖某某的赔偿款中由法院直接扣除返还给答辩人，答辩人为被答辩人支付的7436.51元，具体清单情况：1、2014年9月7日门诊医疗费用734元；2、2014年10月6日检查费用430元；3、住院治疗费用5472.51元；4、2014年9月8日、2014年9月18日分别支付600元、200元共800元的住院伙食给被答辩人。二、被答辩人的损失，发生在答辩人肇事车辆保险期限内，根据事故责任和法律规定，完全可以从交强险及商业第三者责任险限额范围内获得赔偿，答辩人不应再赔偿给被答辩人，也不应承担诉讼费用。三、被答辩人诉请的各项费用，由法院依据客观事实与法律规定核定，剔除不合理部分。请求法院驳回被答辩人对答辩人的诉讼请求。被告平安茂名中心支公司答辩称，一、本案事故发生在2014年9月7日，被保险人张金瑞在我司购买了交强险和商业第三者责任保险（保额30万元）。我公司向法院提交交强险和商业险两份保单抄件，以说明被保险人在我司的投保情况，保险期限是2014年8月13日0时起至2015年8月12日24时止，我司未赔付过伤者，由法院确定伤者的损失，我司按责赔付。二、对赖某某所用的40721.13元的医疗费用，我司请求伤者补充用药清单以确定其用药情况，并且请求按医保标准扣除部分自费药。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条的规定，伤者赖某某在信宜市人民医院住院费用共5472.51元，从伤者提交的住院费用清单，我司请求按照交强险保险条款中的约定，按医保标准，扣除包括检查费、乙类药等自费部分，共477.23元。三、从伤者提供的证据，包括诊断证明书及出院记录等，均未有加强营养的注明，我司认为不应支持营养费。四、从伤者提交的证据显示，伤者共住院14天，但未提供任何专业护理人员的身份证明及专业护理机构开具的护理费票据，因此，我司认为护理应按每天80元的标准计算，护理费应为1360元（80元／天·人×3天×2人＋80元／天·人×11天×1人）。五、我司认可伤者的伤残等级，伤者被鉴定为十级伤残，按照茂名地区的标准，精神损失应为3000元。反诉原告张金瑞反诉称，交通事故发生后，我积极参与对反诉被告的救治工作，先后为反诉被告共计支付了7436.51元（详细费用情况按照上述答辩所列）；反诉被告的损失可以在被告平安茂名中心支公司获得理赔，反诉原告不应再赔偿给反诉被告，反诉被告应从被告平安茂名中心支公司获得的赔偿款中直接返还反诉原告为其垫付的费用7436.51元。反诉原告的肇事车辆粤XXXX**号牌车辆在被告平安茂名中心支公司投保交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。根据法律规定，反诉被告因交通事故造成的实际损失，应先从交强险中获得赔偿，超出交强险限额的从商业第三者责任险中获得全部的赔偿。因此，对反诉原告垫付的7436.51元应由反诉被告从被告平安茂名中心支公司获得的赔偿款中直接返还给反诉原告。故请求：1、判令反诉被告从被告平安茂名中心支公司所获得的赔偿款中返还反诉原告已垫付的7436.51元给反诉原告；2、判令反诉被告承担反诉费用。反诉被告赖某某答辩称，原告的门诊治疗及检查费用没有列入诉讼请求，对原告的医疗费用，由法院依法查清，一并处理；张金瑞所述的是事实，如果法院一并处理，原告方同意返还张金瑞垫付的款项。经审理查明，2014年9月7日10时0分，张金瑞驾驶粤XXXX**号牌小型轿车由平塘镇沙子村往合水镇方向行驶至合水镇新云新街路段时，撞到在公路右侧行走的小男孩赖某某，造成赖某某受伤的交通事故。发生事故后张金瑞用肇事车辆送赖某某到医院治疗，并于当天11时20分报案。同年9月15日，信宜市公安局交通警察大队作出信公交认字（2014）合水中队第053号《道路交通事故认定书》认定：张金瑞驾驶机动车发生交通事故后未立即停车，未保护现场，或者有条件报案而不及时报案，致使事故基本事实无法查清，根据《广东省道路交通安全条例》第四十四条第一款第（一）项之规定，张金瑞负事故的全部责任，赖某某无事故责任。事故发生当日，原告被送到信宜市合水中心卫生院救治，并于同日转送到信宜市人民医院住院治疗，至2014年9月21日出院，住院14天，信宜市人民医院诊断为：1、右侧颞顶部硬膜外血肿；2、左侧颞叶脑挫伤并出血；3、右颞骨线状骨折；4、颅底骨折；建议处理意见：患者于2014年9月7日至2014年9月21日在我院住院治疗，住院期间，留陪人贰人叁天，其余留陪人壹人；出院医嘱：1、注意休息，2、两周后返院复诊，3、如有不适，及时就诊，原告住院期间由其父母（农业人口）护理。2014年10月6日，原告到信宜市人民医院门诊复查。原告住院及门诊共用去医疗费用6636.51元（该医疗费用由被告张金瑞支付）。广东国泰法医临床司法鉴定所于2014年10月13日接受赖大科的委托，对原告赖某某进行伤残评定，同月20日作出粤国司鉴所（2014）临鉴字第1041号司法鉴定意见书，鉴定意见为：赖某某之伤应系本次车祸所致，构成“道标”十级伤残。为此，原告用去伤残鉴定费1920元。肇事粤XXXX**号牌小型轿车的所有人张金瑞已向平安茂名中心支公司购买了机动车交通事故强制责任保险及保险金额为30万元的商业第三者责任保险，保险期间自2014年8月13日0时起至2015年8月12日24时止，该事故发生在保险期内。事故发生后，被告张金瑞还支付了800元伙食费给原告；被告张金瑞共支付了7436.51元（医疗费用6636.51元＋伙食费800元）给原告赖某某。本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任承担民事责任。对于本案交通事故，信宜市公安局交通警察大队作出的信公交认字（2014）合水中队第053号《道路交通事故认定书》，认定张金瑞承担事故的全部责任，赖某某不负事故责任。该认定书具有合法性、真实性、关联性，本院予以采信。由于2014年12月18日是本案法庭辩论终结的时间，因此，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，本案应适用《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》计算。同时，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，对原告的损害数额，认定如下：（一）医疗费。根据上述查明事实，原告住院及门诊共用去医疗费6636.51元，有医疗机构的收费收据、病历及疾病诊断证明书等证据证实，依法认定原告的医疗费为6636.51元。对被告平安茂名中心支公司要求按医保标准扣除检查费、乙类药等自费部分医疗费共477.23元的答辩主张，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，保险公司应该赔偿事故受害人的全部必要合理的医疗费用，故对平安茂名中心支公司的该答辩主张，本院不予支持。（二）营养费。根据有关规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告没有提供相关证据证实其需要加强营养，依法由其承担举证不能的法律后果，对原告请求的营养费，本院不予支持。（三）住院伙食补助费。原告住院14天，其住院伙食补助费应为1400元（100元／天×14天）。（四）护理费。原告住院治疗14天，根据疾病诊断证明书，两人护理3天，一人护理11天，住院期间由其父母（农业人口）护理，因护理人为农业人口，而被告平安茂名中心支公司认可按80元每天计算护理费，故原告的护理费为1360元（80元／天·人×3天×2人＋80元／天·人×11天×1人）。（五）伤残赔偿金。因原告是农业人口，其因本次交通事故构成交通标准十级伤残，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定计算，原告的伤残赔偿金应为23338.60元（11669.3元／年×20年×10%）。（六）鉴定费用。原告因事故进行司法鉴定用去鉴定费用1920元，原告提供了鉴定费发票证实该费用支出，依法认定鉴定费用1920元。（七）精神损害赔偿。由于本案交通事故造成原告道标十级伤残，给其在精神上和身体上造成了损害，考虑到原告的伤残程度，参照当地的生活水平等现实情况，认定原告的精神损害抚慰金为3000元。（八）交通费。原告提供了交通费用发票以证实其支出交通费用380元，虽然部分发票没有反映起始站点及乘车时间，无法认定是否与就医相符合，但原告因治疗及进行伤残鉴定需要实际发生交通费用，本院认定原告的交通费用为380元。综上，（一）-（八）项，原告受损害数额共计38035.11元。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，其中（一）、（二）、（三）项属医疗费用赔偿限额范围：8036.51元；（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项属死亡伤残赔偿限额赔偿范围：29998.60元。肇事粤XXXX**号牌小型轿车的所有人张金瑞已向平安茂名中心支公司购买了机动车交通事故强制责任保险及保险金额为30万元的商业第三者责任保险，该事故发生在保险期内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告平安茂名中心支公司应在第三者责任强制保险死亡伤残赔偿限额110000元范围内赔偿29998.60元给原告；在医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿8036.51元给原告；合计赔偿38035.11元给原告。对于原告因本案交通事故造成的损害，依法应由承保交强险的保险公司先在保险限额范围内予以赔偿，不足部分由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的才由侵权人予以赔偿，被告平安茂名中心支公司已在交强险责任限额范围内赔偿了原告的全部损失，原告请求被告张金瑞共同赔偿缺乏法律依据，本院不予支持。因原告的损害已从保险公司获得足额赔偿，对被告张金瑞支付给原告的7436.51元，原告应返还给被告张金瑞。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：限被告中国平安财产保险股份有限公司茂名中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿38035.11元给原告赖某某。限反诉被告赖某某在本判决发生法律效力之日起十日内返还7436.51元给反诉原告张金瑞。驳回原告赖某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本诉案件受理费409元，由被告中国平安财产保险股份有限公司茂名中心支公司负担375元，由原告赖某某的法定代理人赖大科、林瑞连负担34元；反诉受理费25元，由反诉被告赖某某的法定代理人赖大科、林瑞连负担25元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省茂名市中级人民法院。代理审判员  杨丽君二〇一五年一月六日书 记 员  崔智勇附法律条文如下：一、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……三、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第一百四十条：原告增加诉讼请求，被告提出反诉，第三人提出与本案有关的诉讼请求，可以合并审理。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条：被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十三条：机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。六、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承若给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。七、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。八、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。