淮安市淮阴区人民法院民 事 判 决 书(2014)淮民初字第02411号原告徐忠成。委托代理人田劲松，淮安市淮阴区法律援助中心法律工作者。被告淮安市第一人民医院,住所地淮安市淮阴区北京西路*号。法定代表人孙晓阳，该院院长。委托代理人陈晓华、曹化，该院职工。原告徐忠成与被告淮安市第一人民医院（以下至判决主文前简称市一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年10月16日立案受理后，依法适用简易程序后转为普通程序组成合议庭，分别于2014年11月10日、2015年5月21日、2016年1月8日公开开庭进行了审理。原告徐忠成及委托代理人田劲松、被告市一院委托代理人陈晓华、曹化到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐忠成诉称，原告于2008年2月21日因眩晕到被告处治疗，在治疗过程中，因被告医院医生不负责任，原告不但未能治愈，反而造成终身××，为此诉至法院，请求判令被告赔偿各项损失暂定9000元，并承担本案的诉讼费。被告市一院辩称，1、原告因脑梗塞、高血压及糖尿病在被告处治疗，被告的医疗行为符合医疗规范；原告后期的病情变化是由其本身疾病导致，并非医疗过错引起。被告不应当承担赔偿责任。2、原告就本案主张赔偿，已超过诉讼时效。经审理查明，原告徐忠成因头晕、右侧肢体乏力、伴言语不清于2008年2月21日到被告市一院处进行住院治疗，经被告诊断原告病情为：脑梗塞、高血压及糖尿病。原告在被告处治疗18天后出院。目前原告遗留右侧肢体偏瘫。在本案审理过程中，根据原告申请，本院委托淮安市医学会对被告的诊疗行为是否存在过错等进行鉴定。2015年4月9日，淮安市医学会出具鉴定报告，认为被告的诊疗行为存在一定缺陷，具体包括：患者入院后医方对患者脑梗塞的预后及治疗中可能出现的并发症，未尽告知义务；在相关血凝指标轻度异常的情况下行东菱迪芙降纤治疗，未能尽到慎用的注意义务；××患者的损害后果无因果关系。经质证，被告对该鉴定意见予以认可，原告不予认可，并申请由省医学会进行重新鉴定。本院即委托了江苏省医学会对被告的诊疗行为进行重新鉴定。2015年12月9日，江苏省医学会出具鉴定意见认为，1、患者入院后两次查凝血常规显示凝血功能异常，有出血倾向，医方未予重视，予东菱迪芙用药不谨慎，且在使用过程中未予监测相关指标，同时未尽相应告知义务；2、患者入院后查血常规示红细胞增多症，医方未予重视，未请相关科室会诊；综上，医方使用东菱迪芙欠谨慎，不能排除其与患者脑出血的发生之间有促进作用，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。经庭审组织质证，原告对江苏省医学会出具的鉴定意见予以认可；被告对江苏省医学会的鉴定意见不予认可，并申请省医学会的鉴定专家出庭作证。被告认为，1、医方整个医疗过程符合医疗规范；2、患者有明确的使用东菱迪芙适应症，不存在使用东菱迪芙的禁忌症，医方严格按照东菱迪芙的使用说明书给予应用；3、根据东菱迪芙药物的半衰期，患者于2008年2月25日24时体内东菱迪芙已完全清除，2月27日晚突发病情变化，和东菱迪芙使用没有相关性。原告在庭审中，变更其诉讼请求为：要求被告赔偿原告各项经济损失170852.81元。具体为××生活补助费84513.6元、精神抚慰金70428元、交通食宿费3000元、住院伙食补助费360元、误工费10162.65元、护理费1693.76元、营养费694.8元，上述合计170852.81元。上述事实有原告提供的病历资料、省、市医学会出具的鉴定意见，以及原被告双方的当庭陈述等证据予以证明，本院予以确认。本院认为，原告徐忠成因病入住被告市一院处治疗，被告应当按照诊疗规范对原告进行救治。根据江苏省医学会出具的鉴定意见，认定被告对原告的治疗行为存在缺陷，构成三级丙等医疗事故，医方承担次要责任。据此，根据相关法律规定，被告应当对原告的损害后果承担相应的赔偿责任。关于被告答辩中提出原告起诉已超过诉讼时效问题，本院认为，被告的诊疗行为是否构成侵权，需要专业部门的专业人员进行认定，原告在被告处治疗结束时，作为××病人不知道被告的诊疗行为构成侵权也属情理之中，因此原告的诉讼没有超过法律规定的诉讼时效。针对被告在庭审中提出对江苏省医学会的鉴定意见有异议，并申请江苏省医学会鉴定专家出庭作证的意见。本院认为，江苏省及淮安市两级医学会都认定被告的诊疗行为存在一定缺陷，只是对被告治疗过程中的缺陷与原告的损害后果是否存在因果关系上，两级医学会认识上出现差异，且江苏省医学会的鉴定意见也未直接认定被告的诊疗行为与原告的损害后果存在因果关系，而是用不能排除存在因果关系进行表述，比较客观。因此，本院对江苏省医学会的鉴定结论予以采信，但在责任比例上酌定被告对原告的损害后果承担20%的赔偿责任，对被告所提异议不予支持。关于原告的具体损失数额，1、××生活补助费，原告主张23476元/年*30年*0.3=211284元，被告对计算方法无异议，认为应按行为发生时标准计算，本院认为原告计算方法及标准均符合法律规定，予以确认；2、住院伙食补助费，原告主张20元/天*18天=360元，被告无异议，本院予以确认；3、误工费，原告主张108天*34346元/365天=10162.65元，被告对误工期限予以认可，对误工损失具体数额，要求原告出示相关证据；本院认为原告主张没有超出法律规定的标准，予以确认；4、陪护费，原告主张34346元/365天*18=1693.76元，被告无异议，本院予以确认；5、营养费23476元/365天*0.6*18=694.8元，被告主张标准过高，应予以调整；本院认为原告主张没有超出法律规定标准，予以确认；6、交通食宿费，原告主张3000元，原被告一致同意可由法庭酌定；本院酌定1500元。上述损失总计211284+360+10162.65+1693.76+694.8+1500=225695.21元。关于精神抚慰金，原告主张23476元*3=70428元，被告认为计算太高，不予认可，本院根据医疗事故等级及被告的责任比例，酌定被告赔偿5000元。综上被告应赔偿原告225695.21*20%+5000=50139元。本案经调解未果。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十七条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：被告淮安市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告徐忠成50139元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3717元、鉴定费2200元，合计5917元，由原告徐忠成负担1053元，由被告淮安市第一人民医院负担4864元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定向该院预交上诉案件受理费（收款人：淮安市财政局，开户行：淮安市农业银行城中支行，帐号：34×××54）审 判 长  武建国审 判 员  安春宝人民陪审员  刘 丹二〇一五年一月二十五日书 记 员  王 玲附：相关法律条文1、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的损失、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。2、《中华人民共和国民法通则》第一百三十七条诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。3、《医疗事故处理条例》第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：（一）医疗事故等级；（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。4、《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）××生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）××用具费：因××需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地的规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者××者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者××的，赔偿年限最长不超过3年。