内蒙古自治区喀喇沁旗人民法院民 事 判 决 书（2016）内0428民初2017号原告：陈某，男，1966年10月4日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市。委托诉讼代理人：王凤霞，女，蒙古族，农民，住内蒙古自治区赤峰市。委托诉讼代理人：杨光，内蒙古三易律师事务所律师。被告：喀喇沁旗医院，住所地：内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗锦山镇。法定代表人：赵志文，院长。委托诉讼代理人：杨明德，内蒙古义德律师事务所律师。本院于2016年6月2日立案受理了原告陈某与被告喀喇沁旗医院医疗服务合同纠纷一案，本案依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及委托代理人王凤霞、杨光,被告的委托代理人杨明德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿原告医疗费237023.48元、护理费4730元、交通费4000元、住院伙食补助费4300元，合计250053.48元。误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金待司法鉴定后确定数额。2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2013年8月20日自觉胸闷胸疼乏力，去被告处就诊，被告对原告的病情作出支气管炎的诊断。2013年11月8日，原告未有好转，又去被告处进行治疗，并做了X光检查，但是被告仍按支气管炎对原告进行了治疗。2014年4月11日，原告胸闷、胸痛、乏力等症状加重，又去被告处进行治疗，被告以肺部感染将原告收住院治疗，在治疗期间，原告的病情仍然没有好转。2014年4月18日赤峰市医院的李东成医生到被告处义诊时，看阅了原告的2014年4月11日的X光片，认为原告存在占位性病变，建议进一步检查，2014年4月18日被告为原告做了CT检查，被诊断为占位性病变，并转至赤峰市医院进行治疗。后经赤峰市医院转至中国人民解放军海军总医院治疗，2014年4月21日，原告在海军总医院进行了手术治疗，诊断为胸腺癌B3型。原告认为自己的胸腺癌发展至晚期，与被告早期诊断错误（2013年11月8日诊疗）存在因果关系，应当对原告的损害后果承担法律责任，原、被告虽然在2015年3月5日签订了赔偿协议，但是现在原告经被告2015年7月27日诊断，原告需要全休治疗（呼吸困难），证明原告已经丧失了劳动能力，且当时签订协议时，原告未做伤残等级评定，为此原告认为此协议显失公平。为此提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求。诉讼中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿医疗费等合计385066.37元，赔偿明细如下：1、因2013年10月8日和2014年4月11日到4月18日申请人在喀旗医院住院期间，医疗存在漏诊、误诊等错误，故住院期间的合理损失均应赔偿，明细如下医疗费3929.10元，误工费104.93*8=839.44元，陪护费106.36*8=850.88元，伙食补助费100元*8=800元，交通费200元，共计6619.42元。2、自2014年4月18日申请人在赤峰市医院住院治疗到2014年10月3日在海军医院治疗期间共计168天，合理损失如下（不包括误工费）：医疗费230320.7元，陪护费106.36*168=17868.48元，伙食补助费100*168=16800元，共计264989.18元。3、2015年11月20日申请人在海军医院住院治疗15天，合理损失如下：医疗费108627.13元，陪护费106.36*15=1595.4元，伙食补助费100*15=1500元，共计111722.53元。4、伤残赔偿金263800元。5、误工费自2013年10月8日开始到2017年5月30日共计1300天，扣除在喀喇沁旗医院住院已主张的8天，共计1292天，每天104.93元标准，共计135569.56元。6、精神抚慰金50000元。7、邮寄复印费1661元。8、交通费11942元。9、住宿费39550元。10、雇佣护工费用22000元。11、子女误工费23553.4元。12、鉴定检查费104.5元，检查费2001.472元。13、鉴定费15000元。上述第一项和第十三项全额主张21619.42元，其余损失926893.89元，主张一半即463446.95元，合计485066.37元，扣除已给付的100000元，总计主张385066.37元。被告辩称，同意按鉴定意见书对原告的合理诉求进行赔偿。本院经审理认定事实如下：原告因胸闷胸疼乏力于2013年11月8日到被告门诊检查，诊断为支气管炎。2014年4月11日原告入住被告医院治疗，入院诊断为：胸疼原因待查、肺部感染、胸膜炎、胸腔积液...；2014年4月18日出院，出院诊断为：胸疼原因待查、肺部感染、胸膜炎胸腔积液...前纵膈占位性质待查。2014年4月18日原告转入赤峰市医院住院治疗，诊断为：胸腺瘤。2014年4月21日原告转入中国人民解放军海军总医院住院治疗，诊断为：纵膈肿瘤；于2014年4月25日行纵批胸骨纵膈肿瘤切除术。后原告在海军总医院持续化疗、放疗治疗至2014年10月3日。2015年11月20日，原告在中国人民解放军总医院住院治疗，诊断为：胸腺癌术后B3型，于2015年11月21日经皮胸腔镜下行胸腺癌切除术，2015年12月4日出院。原告在喀喇沁旗医院、赤峰市医院、中国人民解放军海军总医院、中国人民解放军总医院等医院支付住院医疗费和门诊检查费总计343657.33元，新型农村合作医疗住院医药费报销60000元。原告在海军总医院治疗期间雇佣了护工和为治疗租赁了房屋，支付雇工护理费22000元、房屋租赁费39550元。经原告申请本院委托北京明正鉴定中心于2017年5月31日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：2013年11月8日、2014年4月11日被告在为原告诊疗过程中存在漏诊、误诊的医疗过错，该过错与原告病情转归存在因果关系；被告的医疗过错与原告目前的损害后果之间存在同等因果关系；原告目前的损害后果符合七级伤残。另查明，2015年3月5日，原、被告双方在喀喇沁旗医患纠纷人民调解委员会主持下进行了调解达成《喀喇沁旗医疗纠纷人民调解协议书》，被告给付原告11万元已履行完毕。原告患病前已无承包土地，从事生猪屠宰和销售经营。上述事实，有原告提交的影像学报告单、住院病历、司法意见鉴定书、《喀喇沁旗医疗纠纷人民调解协议书》、医药费报销单等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的应承担赔偿责任。本案中原告因患病到被告处诊疗，双方之间形成了医疗服务合同关系;被告在为原告的诊疗过程中存在过错，该过错在一定程度上延误了原告早期诊断和治疗胸腺瘤的机会，与原告的病情转归及目前的损害后果存在一定的因果关系，而原告所患疾病的自身特点及诊疗过程中本身所具有的风险，与原告的损害后果亦存在一定的因果关系，故被告应当根据其过错程度对原告合理的经济损失承担相应的赔偿责任。原告的医疗费在农村合作医疗报销部分是原告享有的社会福利权利，不因此减轻被告该部分的民事赔偿责任；原告主张的子女误工费，因原告主张了护理费且在海军总医院住院及持续治疗期间雇佣了护工，该主张缺乏事实和法律依据本院不予支持；原告主张按城镇居民标准给付残疾赔偿金证据不足。原告的其他合理的经济损失本院参照2017年内蒙古道路交通事故损害赔偿标准确定。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告喀喇沁旗医院赔偿原告陈某医疗费343657.33元、误工费120144.85元(2014年4月11日-2017年5月30日计1145天×104.93元/天)、家属护理费20208.4元（190天×106.36元/天）、护工护理费22000元、住院伙食补助费19000元（190天×100元/天）、住宿费39550元、交通费7111元、复印邮寄费1661元、残疾赔偿金92872元（11609元/年×20年=232180元×40%），合计666204.58元的50%即333102.29元，给付精神抚慰金30000元，总计363102.29元减去已给付110000元，余253102.29元于本判决生效后十日内付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7076元减半收取3538元，由被告负担2548元，原告负担990元；鉴定费15000元由被告负担。案件受理费缓交，原、被告于本判决生效后十日内向本院补交；鉴定费原告已预交，被告于本判决生效后十日内给付原告。如不服本判决，可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于赤峰市中级人民法院。本判决生效后，当事人必须履行，一方不履行的，对方可以申请人民法院执行，申请执行的期间为二年。审判员 刘 彬二〇一八年七月十日书记员 陈文平