安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书（2015）蜀民二初字第00001号原告：王加付，男，汉族，1951年4月10日生，住安徽省宿州市埇桥区。法定代理人：王力，系王加付之子。委托代理人：瞿爱军，安徽拂晓律师事务所律师。被告：太平人寿保险有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市。负责人：马磊，该公司经理。委托代理人：许晓俊，太平人寿保险有限公司安徽分公司员工。被告：太平养老保险股份有限公司安徽分公司，住所地合肥市蜀山区。负责人：刘永春，该公司总经理。委托代理人：王宁，安徽元贞律师事务所律师。委托代理人：张申俞，安徽元贞律师事务所实习律师。原告王加付与被告太平人寿保险有限公司宿州中心支公司（简称太平人寿宿州支公司）、被告太平养老保险股份有限公司安徽分公司（简称太平养老安徽分公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员李立定适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王加付法定代理人王力委托代理人瞿爱军、被告太平人寿宿州支公司委托代理人许晓俊、被告太平养老安徽分公司委托代理人王宁、张申俞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王加付诉称：2013年1月18日，被保险人王加顺经第一被告业务员谷成瑶，在第一被告公司购买第二被告的太平福家成人卡意外伤害保险两份，保险单卡号：00×××88，意外身故保险金额100000元，保险费200元，保险期间自2013年1月18日至2014年1月17日止。2013年5月27日19时左右，被保险人王加顺不慎意外摔倒身亡。事故发生后，原告家人及时通知第一被告业务员和第二被告理赔人员武更亮，并要求派员查看，但两被告均未派员前往。因王加顺一生未婚，只有一个弟弟王加付，而王加付有精神障碍，有一子王力，且王加顺生前一直跟随侄子王力生活。王加顺死亡后原告向第二被告申请理赔，2013年12月12日第二被告作出拒绝理赔受理决定，并书面通知原告。原告认为，被保险人王加顺因意外摔倒死亡属保险责任，理应按合同约定赔偿，但作出拒赔之行为，实属违反法律和保险合同之规定。为此，原告提起诉讼，请求判令：1、两被告按照保险合同约定赔偿原告意外身故保险金人民币100000元；2、本案诉讼费由被告承担。被告太平人寿宿州支公司辩称：太平人寿宿州支公司不是保险合同的当事人，王加付请求其承担保险责任无事实和法律依据。太平人寿与太平养老签订的是代理合同，代销其保险产品，范围包含宿州中心支公司。宿州中心支公司只是作为代理人，代理太平养老与王加顺签订保险合同，我方不是案涉合同的当事人。被告太平养老安徽分公司辩称：1、原告王加付在答辩人理赔调查时陈述，他发现被保险人王加顺在床上身故，没有送医院进行抢救。由于原告王加付与被保险人王加顺是兄弟关系，王加付在答辩人理赔调查时的陈述真实可信，这证明被保险人王加顺并非因意外伤害事故死亡；2、栏杆派出所2013年12月4日出具的情况说明已经否定了该所与新庄村村委会2013年5月29日联合出具的王加顺死亡证明的证据效力，宿州市中级人民法院判决书认定王加顺因意外伤害事故死亡，没有事实依据。故该判决书不能作为本案认定事实的依据；3、宿州市殡葬管理局“情况说明”证实，王加顺亲属在火化申请书中原填写王加顺病故，事后王加顺亲属要求改为意外死亡，死者亲属不可能将死亡原因记错，且王加付也陈述王加顺病故，这说明王加顺亲属在火化申请书原填写王加顺病故符合常理和客观事实。综上，现有证据不能证明被保险人王加顺因意外伤害事故死亡，请依法驳回原告的全部诉讼请求。经审理查明：2013年1月17日，被保险人王加顺（证件号码342201195207030611）在太平养老安徽分公司代理人太平人寿宿州支公司处购买了两份太平福家成人险，保单号码分别为00×××88、0002445×××5388，保险期限自2013年1月18日至2014年1月17日，保险条款为太平盛世意外伤害保险，保险责任为意外身故或××，保险金额分别为50000元，两份保险合计保险金额100000元，保险费金额分别为100元，身故受益人为法定继承人100%。被保险人依约缴纳了保险费，保险合同生效。2013年5月27日19时许，被保险人王加顺因意外摔倒身亡。王加顺亲属在通知太平养老安徽分公司勘验现场时，太平养老安徽分公司未到现场勘验。2013年6月7日安徽省宿州市拂晓公证处作出（2013）皖宿拂公证字第2649号《公证书》确认王加顺因意外死亡及王加付是王加顺唯一继承人。2013年7月12日，王加付申请赔偿时，太平养老安徽分公司以被保险人此次因身故理赔，意外依据不足，拒绝支付保险金。另查明：太平养老安徽分公司认可王加付具有精神障碍，王力系其唯一成年子女。上述事实，有原告提供的身份证明、、王加顺死亡证明、公证书、证人证言、（2013）宿中民二终字第00289号民事判决书等证据以及原、被告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为：被保险人王加顺与被告太平养老安徽分公司自愿签订保险合同合法有效，应受法律保护。被保险人王加顺依约支付了保险费用，被告太平养老安徽分公司应当依约在被保险人王加顺身亡后向身故保险金受益人支付保险金100000元。因被保险人王加顺未在合同中指定受益人，故该保险金应由其法定继承人受益，而王加付系唯一继承人，因此原告有权向被告太平养老安徽分公司请求支付被保险人王加顺身故获赔保险金100000元，原告诉请于法有据，本院予以支持。原告诉请被告太平人寿宿州支公司与被告太平养老安徽分公司共同支付，因被告太平人寿宿州支公司系被告太平养老安徽分公司代理人，其在被告太平养老安徽分公司授权范围内的事务产生的民事责任，应由被代理人即被告太平养老安徽分公司承担，故原告诉请被告太平人寿宿州支公司共同承担支付责任，无法律依据，本院不予以支持。被告太平人寿宿州支公司辩解，依据代理关系其不应承担责任，于法有据，本院予以采信。被告太平养老安徽分公司辩称，被保险人王加顺非意外死亡，因无证据证明，且其在处理该此保险事故中存在明显的不作为，直接导致被保险人王加顺是否意外死亡的事实无法查清，故对其辩解，本院不予以采信。依照《中华人民共和国民法通则》第六十三条第一、二款、《中华人民共和国合同法》第八条、第四十一条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第三十一条、第三十九条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告太平养老保险股份有限公司安徽分公司于本判决生效之日起10日内一次性支付原告王加付保险金人民币100000元；二、驳回原告王加付对被告太平人寿保险有限公司宿州中心支公司的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2300元，减半收取1150元，由被告太平养老保险股份有限公司安徽分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  李立定二〇一五年一月二十二日书记员  王 琼附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民法通则》第六十三条公民、法人可以通过代理人实施民事法律行为。代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为，承担民事责任。《中华人民共和国合同法》第八条、依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。第四十一条、对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。第一百零七条、当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》：第二条、本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第三十一条、投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。第三十九条第一、二款、人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百二十九条、被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。