江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2015)连东少民初字第00123号原告周沫。法定代理人周××。委托代理人ＸＸ，江苏海西律师事务所律师。被告东海县人民医院。住所地东海县牛山街道牛山北路**号。法定代表人汤宁，院长。委托代理人倪廷伟、王龙凤，江苏东方金牛律师事务所律师。原告周沫与被告东海县人民医院医疗事故赔偿纠纷一案，本院于2015年1月29日受理后，依法适用简易程序，后转为普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告周沫法定代理人周××及委托代理人ＸＸ、被告东海县人民医院委托代理人倪廷伟、王龙凤，到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周沫诉称，2013年10月14日21点15分，原告母亲徐阳阳因G1P0孕38+3周LOA临产入住被告东海县人民医院。同日23点12分被告对原告母亲行“会阴侧切术”娩出足月的原告。同日，被告因原告患“新生儿窒息”将原告转入儿科。2013年10月15日，原告因“口吐白沫1小时”入住被告新生儿科，2013年10月24日，原告出院。后原告因种种不适，先后被原告父母入住连云港市妇幼保健院、连云港市第一人民医院、南京儿童医院、上海海倯医院、武警北京总队医院、北京京军医院治疗。2014年武警北京总队医院对原告病情诊断为：精神运动发育迟滞。2014年11月17日经北京京军医院对原告病情诊断为：小儿脑性瘫痪。2014年6月16日，东海县卫生局委托连云港市医学会对被告在对原告母亲诊疗过程中是否存在过失、过错；如存在过失过错与原告缺血缺氧性脑病、脑发育不良的后果之间有无因果关系；是否构成医疗事故进行鉴定。2014年12月25日连云港市医学会出具鉴定报告，认为被告在对原告母亲诊疗过程中有过失，被告的诊疗行为与原告的病情有一定因果关系，被告的行为构成三级甲等医疗事故。综上，现请判令被告赔偿原告医疗费110000元、护理费40115.30元、住院伙食补助费11250元、营养费6750元、交通费3000元、残疾赔偿金343460元、精神抚慰金25000元，共计539575.30元，被告承担诉讼费。被告东海县人民医院辩称，被告在诊疗活动中已经尽到与当时医疗水平相适应的诊疗义务，未违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，未隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，未伪造、篡改或者销毁病历资料。原告的伤残行为虽和被告的诊疗行为存在因果关系，但无法证明被告医疗行为的过错程度。医疗费、营养费过高，交通费以实际产生的正式票据为凭，护理费即使××婴儿也需专人护理，残疾赔偿金应当结合原告的户口性质进行计算。原告部分部分请求项目无事实支持。对于原告所有赔偿项目要结合被告的过错程度进行赔偿。请依法判决。经审理查明，原告周沫母亲徐阳阳于2013年10月14日21时15分因“停经周，规则腹痛5小时”入住东海县人民医院妇产科。入院产科检查：宫口30㎝，腰围100㎝，胎方位LOA，胎心156/分，先露头，SP“-2”，胎膜完整，空口开2cm，骨盆外侧量24-27-19-9cm，入院诊断为“G1P0孕38+3周LOA临产”。2013年10月14日23时宫口开全，胎心78-101次/分，人工破膜，羊水Ⅲo；23：10胎心75次/分；23：12行“会阴侧切术”娩出一足月女婴即原告周沫，Apgar评分1分钟7分，5分钟8分，体重3240克。同日周沫因“新生儿窒息”转儿科，周沫之母于2013年10月20日出院。原告周沫于2013年10月15日因“口吐白沫1小时”入住东海县人民医院新生儿科，查体：体温不升，脉搏122次/分，呼吸52次/分，神志清，反应差，呼吸促，节律不规则，见轻度吸气三凹证，全身皮肤见胎粪样物覆盖，先锋头，前卤不紧，口唇皮肤发绀，两肺呼吸音粗，闻及湿罗音。心音稍低，未闻及杂音。四肢肌张力稍高，原始反射未引出。入院诊断“1、新生儿肺炎2、新生儿窒息”，入院后予后入暖箱、吸痰清理呼吸道，吸氧改善肺通气，改善循环、速尿减轻脑水肿、抗感染、补液维持内环境稳定、维持血糖正常高值对症支持、神经节苷脂营养脑细胞等综合治疗。2013年10月19日头颅CT示“新生儿蛛网膜下控出血”。2013年10月24日原告出院，出院诊断“1、新生儿窒息2、新生儿肺炎3、新生儿缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下控出血”。2013年12月7日原告因“咳嗽半个月，全身散在皮疹三天”入住连云港市妇幼保健院，出院诊断“1、毛细支气管炎（重症）2、急性心力衰竭3、败血症4、先天性心脏病？5、先天性气道畸形”。2014年1月2日原告因“体检发现心杂音十余天”至连云港市第一人民医院门诊就医，心脏彩超示“卵圆孔未闭、房水平左向右分流”。2014年1月7日原告至南京儿童医院门诊体检，超声检显示“双侧脑室内出血（陈旧性）、脑室周围白质回声局性增强”。2014年4月18日原告因“竖颈困难，双下肢无力”入住上海海淞医院，查体：患儿竖颈困难，双上肢运动及肌力下降，双下肢及双足外旋，不能翻身，不能爬行。入院诊断“脑发育不良”，入院后给予改善脑功能、神经细胞营养、综合康复理疗等对症综合治疗，2014年4月26日原告出院。2014年7月10日原告因“精神运动发育迟缓8月余”入住武警北京总队医院，入院诊断为“精神运动发育迟滞”。2014年11月17日原告因“现13月坐爬翻身行走不能，言语不且智力低下”至北京京军医院门诊就诊，脑电图提示“不正常脑电图“。诊断“小儿脑性瘫痪（精神运动发育迟滞）”。原告治疗期间，在东海县人民医院住院治疗10天支付医疗费15692.37元，在连云港市第一人民医院治疗支付医疗费408.20元，在连云港市妇幼保健院住院治疗28天支付医疗费14736.75元（花医疗费22671.93元，已报销7935.18元，实际支出14736.75），在武警北京总队医院住院治疗13天支付医疗费26162.51元（花医疗费46069.43元，在灌南县农村合作医疗办公室报销19906.92元，实际支出26162.51元），在北京市大兴区京军医院治疗支付医疗费719元，在中国人民武装警察部队北京市总队第三医院治疗支付医疗费545.25元，在北京海华医院治疗支付医疗费2361元，在太仓市新安康复医院住院治疗60天支付医疗费5883.10元，在南京市儿童医院治疗支付医疗费637.30元。原告实际支付医疗费共计67145.48元。后原告父母与被告发生医患纠纷。另查，东海县卫生局于2014年6月16日委托连云港市医学会对被告东海县人民医院在对原告及其母亲诊疗过程中是否存在过失、过错及如存在过失、过错是否与徐阳阳生产原告发生缺血缺氧性脑病、脑发育不良后果之间有无因果关系、是否构成医疗事故鉴定。连云港市医学会认为，被告在医疗过程中存在医方对可能存在的风险未尽到必要的注意义务、产妇入院后产前检查不全面、产程中胎心检测不规范、医患沟通不到位等不足，医方的医疗行为与原告发生新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病有关，与原告目前脑性瘫痪有一定因果关系，医方的医疗行为在原告目前损害后果中责任程度无法确定。鉴定结论为：本病例属于三级甲等医疗事故，医方责任无法确定。庭审中原被告对该鉴定结论中认定被告的医疗行为构成三级甲等医疗事故均无异议。被告东海县人民医院于2015年3月16日申请对被告的医疗行为在原告目前损害后果中的责任程度进行鉴定。经本院委托苏州同济司法鉴定所于2015年6月25日作出鉴定结论为：建议东海县人民医院的医疗行为在周沫目前损害后果中的责任程度为50%，护理期限为出生后至今需护理，目前存在完全护理依赖，需长期设置，营养期限为六个月。被告支出鉴定费2880元。庭审中原被告对该鉴定结论均无予以。又查，原告周沫及其父母周建康、徐阳阳长期居住东海县牛山镇四中路36-16号，应为城镇居民户口。上述事实，在庭审中有原告举证出生医学证明、原告及其母亲徐阳阳住院治疗病案资料、医疗费票据、连云港市医学会医疗事故技术鉴定书，被告举证原告及其母亲徐阳阳在东海县人民医院治疗病案资料、苏州同济司法鉴定所双方鉴定意见书、鉴定费票据等证据及原被告庭审陈述为证，本院予以确认。本院认为，公民享有生命××权。由于过错侵害他人生命××权的，应当承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗机构及其医务人员因过错造成患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。在本案中，原告周沫及其母亲徐阳阳在被告东海县人民医院住院治疗期间，出现“新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病伴蛛网膜下控出血”症状。后经武警北京总队医院等医院确诊为原告周沫患有“新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病”。经东海县卫生局连云港市医学会，鉴定结论为：医方的医疗行为与原告发生新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病有关，与原告目前脑性瘫痪有一定因果关系，属于三级甲等医疗事故。关于医方责任程度，经本院委托苏州同济司法鉴定所鉴定结论为：东海县人民医院的医疗行为在周沫目前损害后果中的责任程度为50%。原被告对该两鉴定机构认定的因果关系、责任程度等鉴定结论均无异议，本院依法予以确认。被告医疗行为构成三级甲等医疗事故对应的伤残等级为6级。原告要求赔偿交通费3000元，虽未有举证交通费票据证实，但鉴于原告已实际花费，本院酌定交通费损失为2000元。根据查明的事实，依照统计部门公布的有关数据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准，结合原告的诉讼请求，原告周沫各项损失如下：1.医疗费67145.48元；2.住院伙食补助费1988元（18元/天×111天）；3.营养费6946.32元（23476元/年÷365天×60%×180天）；4.护理费23901.05元(34346元/年÷365天×254天)；5.交通费2000元；6.残疾赔偿金343460元（34346元/年×10年），7.精神抚慰金25000元（50000元×50%），以上损失合计470440.85元，由被告东海县人民医院承担50%即235220.43元，扣除原告周沫的法定监护人应承担的被告东海县人民医院支出的鉴定费1440元（2880元×50%），被告东海县人民医院实际应赔偿原告周沫共计233780.43元。综上，对原告周沫合法的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告东海县人民医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告周沫各项损失共计233780.43元。二、驳回原告周沫的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3148元，由原告周沫的法定监护人周××担1574元，被告东海县人民医院承担1574元（已由原告垫付，被告东海县人民医院于本判决生效后10日内给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向本院预交代收的二审上诉案件受理费3148元，可到本院立案庭开具交款单到指定银行交纳，并将交款凭证送交本院。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  李长江审 判 员  龚淑芳人民陪审员  马长宜二〇一五年八月三十一日书 记 员  宋书豪法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、××状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。