重庆市合川区人民法院民 事 判 决 书（2017）渝0117民初6995号原告：蒋伯云，男，1949年1月9日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：张全权，重庆天朗律师事务所律师。原告：蒋扬明，男，1968年12月18日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：蒋伯云（系蒋扬明之父），住重庆市合川区。委托诉讼代理人：张全权，重庆天朗律师事务所律师。原告：蒋扬辉，男，1973年1月30日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：蒋伯云（系蒋扬辉之父），住重庆市合川区。委托诉讼代理人：张全权，重庆天朗律师事务所律师。原告：蒋扬群，女，1975年9月12日出生，汉族，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：蒋伯云（系蒋扬群之父），住重庆市合川区。委托诉讼代理人：张全权，重庆天朗律师事务所律师。被告：重庆市合川区人民医院，住所地重庆市合川区南津街街道希尔安大道中段，统一社会信用代码12500382009328360J。法定代表人：陈登伟，系该院院长。委托诉讼代理人：胡鹏飞，该医院员工。委托诉讼代理人：唐云飞，重庆阳城律师事务所律师。原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群与被告重庆市合川区人民医院（以下简称“合川人民医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋伯云、蒋扬辉，原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群共同的委托诉讼代理人张全权，被告合川人民医院的委托诉讼代理人胡鹏飞等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告损失合计593,729元。其中包括医疗费18,000元、护理费1,500元、住院伙食补助费750元、死亡赔偿金418,509元、被扶养人生活费68,277元、丧葬费33,693元、交通费3,000元、精神损害抚慰金50,000元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告蒋伯云系死者陈孝惠配偶，原告蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群系死者陈孝惠的子女。2017年1月3日，陈孝惠因病到合川人民医院就诊，诊断为卵巢囊肿，2017年1月10日行手术治疗，术后肛门无排气，解大便困难。同月17日插胃管，但仍无肛门排气，同日21时行手术，次日陈孝惠死亡，原告共支付医疗费18,000元。经鉴定，陈孝惠系双侧卵巢浆液性囊腺瘤，行剖腹探查+全子宫+双附件切除术后粘连性肠梗阻致小肠坏死、出血引起多器官功能衰竭死亡。由于被告的医疗行为，导致陈孝惠死亡，被告在诊疗过程中存在严重过错，故提起诉讼，请求如前。被告合川人民医院辩称，本案在审理中已对过错进行了鉴定，则应按鉴定意见处理。原告请求的医疗费、护理费、住院伙食补助费系治疗死者原发疾病产生的，不应由被告赔偿；被扶养人生活费不应支持；死者系农村居民，相关损失应按农村居民标准计算；精神损害抚慰金请求过高，请求法院酌情主张；丧葬费按规定标准计算。本院经审理认定事实如下：陈孝惠因自觉下腹部逐渐长大,于2017年1月3日到合川人民医院住院治疗，患方于2017年1月3日预付费13,000元、2017年1月8日预付费2,000元、2017年1月14日预付费2,000元，合计预付费17,000元。2017年1月10日行剖腹探查+全子宫+双附件切除术，于2017年1月18日在合川人民医院死亡。2017年1月19日，医患双方委托重庆法医验伤所进行尸体解剖，明确死因鉴定，鉴定意见为：陈孝惠系双侧卵巢浆液性囊腺瘤，行剖腹探查+全子宫+双附件切除术后粘连性肠梗阻致小肠坏死、出血引起多器官功能衰竭死亡。另查明，死者陈孝惠，女性，生于1949年9月8日，户籍地重庆市合川区钱塘镇朝寺村2组18号。原告蒋伯云系陈孝惠丈夫，原告蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群系死者陈孝惠的子女。本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托重庆法医验伤所进行医疗过错责任鉴定，鉴定人认为：陈孝惠双侧卵巢浆液性囊腺瘤系自身疾病，合川人民医院行剖腹探查术+全子宫+双附件切除术，术后予以抗感染、抑酸护胃等符合治疗原则；术后出现粘连性肠梗阻系手术并发症；且高血压性心脏病并冠状动脉粥样硬化性心脏病等自身疾病可降低机体对粘连性肠梗阻致小肠坏死的耐受性；但合川人民医院对陈孝惠诊疗过程中存在未及时发现手术治疗术后肠梗阻，术中对粘连性肠硬阻致早期小肠坏死判断不足等过错；其过错程度与自身疾病及手术并发症难以区分主次，参照《重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）》第二十一条（三）项，有过错，共同因素：指医疗行为存在过错，损害后果由医疗行为与患方自身或其它因素共同造成，不能区分双方因素作用的大小，即合川人民医院对陈孝惠的诊治存在过错，共同因素。鉴定意见为：合川人民医院对陈孝惠诊疗过程中存在过错，共同因素。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应承担民事责任。涉案医疗损害责任纠纷进行了医疗过错鉴定，认定合川人民医院有过错，损害后果也有自身因素，但不能区分双方因素作用的大小而认定为共同因素。根据鉴定意见，由于不能区分双方因素对损害后果作用的大小，难以区分主次，故陈孝惠死亡产生的相关损失可由合川人民医院承担50%，其余损失由原告方自行承担。根据原、被双方意见及证据，按相关规定对原告方请求的损失作如下确认：1、原告请求的医疗费18,000元、护理费1,500元、住院伙食补助费750元。根据鉴定意见，合川人民医院对陈孝惠诊疗过程中存在过错，主要表现为存在未及时发现手术治疗术后肠梗阻，术中对粘连性肠硬阻致早期小肠坏死判断不足等过错，合川人民医院的过错是陈孝惠死亡的共同因素之一，经本院审核，原告方支付的17,000元为预付费，尚未结算，原告请求的前述费用系因治疗自身疾病的费用，该费用的产生与合川人民医院在本案中的侵权行为并无因果关系，不应纳入本案的赔偿范围，故本院对原告主张的前述损失不予确认；2、原告请求死亡赔偿金418,509元。双方对该项损失主要争议是计算标准，为此，原告提交受害人户籍地村民委员会证明，证明受害人生前多数时间不在户籍地居住；重庆市合川区南津街街道牌坊社区居民委员会证明，证明受害人从2015年1月起居住于该社区世纪金马生态城小区XX号蒋扬明家中；重庆世纪金马实业集团金辉物业管理有限公司证明，证明业主蒋扬明位于重庆市合川区南津街办事处世纪金马生态城小区XX号房屋，其父母蒋伯云、陈孝惠从2015年1月起在该处居住。被告方虽有异议，但无相反证据，经核实，前述证明所涉房产确属受害人之子蒋扬明所有，在被告方无相反证据情况下，残疾赔偿金可按法庭辩论终结时本地区上一年度城镇居民标准计算，即418,509元（32,193元/年×13年）；3、原告请求被扶养人（陈孝惠配偶蒋伯云）生活费68,277元，经审查，陈孝惠生于1949年9月8日，其就医时已年满60周岁，原告方没有证明陈孝惠生前实际收入情况，受害人生前自身也属子女赡养对象，虽然夫妻互有扶养义务，但原告没有证明陈孝惠生前有扶养其配偶蒋伯云的经济负担能力，且实际负担扶养配偶蒋伯云的经济支出，因此不应计算被扶养人生活费；4、原告请求丧葬费33,693元，原告的该项请求符合规定，本院予以确认；5、交通费本院酌定1,000元；以上费用合计453,202元。原告方请求精神抚慰金50,000元，因陈孝惠死亡，自身因素与被告的过错难以区分作用大小，难分主次，考虑原告近亲属死亡客观情况，根据相关规定，本院酌情支持精神抚慰金20,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群因陈孝惠死亡而产生的死亡赔偿金418,509元、丧葬费33,693元、交通费1,000元，合计453,202元，由被告重庆市合川区人民医院赔偿226,601元；其余部分由原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群自行承担；二、由被告重庆市合川区人民医院赔偿原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群精神抚慰金20,000元。前述一、二项赔偿款合计246,601元，限被告重庆市合川区人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内付清；三、驳回原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,201元，减半收取计1,600.50元，由原告蒋伯云、蒋扬明、蒋扬辉、蒋扬群负担784元，由被告重庆市合川区人民医院负担816.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  张友奎二〇一八年七月二十三日书记员  柳云浩