山东省即墨市人民法院民 事 判 决 书(2015)即民初字第5212号原告李绪涛。委托代理人张文成，山东汉通律师事务所律师。被告李爱民。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市香港中路66号人保大厦20层。负责人武长奎，经理。委托代理人吴彩桂，山东群誉律师事务所律师。原告李绪涛与被告李爱民、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，于2015年6月17日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员姜永收适用简易程序于2015年7月7日公开开庭进行了审理。原告李绪涛的委托代理人张文成、被告李爱民、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司的委托代理人吴彩桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李绪涛诉称，2013年1月13日20时40分许，被告李爱民驾驶鲁B×××××号小型普通客车沿青石路由北向南行驶至即墨市环秀街道办事处计生委东侧处，被告李爱民驾驶鲁B×××××号小型普通客车碾压摔倒在地原告李绪涛的腿部，造成原告李绪涛受伤的道路交通事故。案经即墨市公安局交通警察大队调查处理认定，被告李爱民负事故全部责任，原告李绪涛不负事故责任。为维护原告合法权益，具状起诉，请法院判令被告赔偿原告医疗费51141.01元（门诊2693.37元，住院48447.64元），住院伙食补助费660元（20元/天×33天），误工费19912.5元（132.75元/天×150天），护理费15930元（132.75元/天×120天），伤残赔偿金76588元（38294元/年×20年×10%），精神抚慰金1000元，交通费500元，鉴定费1400元，共计163865.51元。被告李爱民辩称，李爱民是鲁B×××××号车的登记车主，也是车辆肇事时的驾驶员，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险和商业险20万及不计免赔，原告的合理损失应由保险公司赔偿。另外，事发时，我为原告垫付医药费5900元，要求法庭一并处理。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司辩称，鲁B×××××号车在我公司投保交强险和商业险20万及不计免赔，对于原告因本次交通事故造成的合理损失，我司同意在交强险限额内优先赔付，超过交强险限额的部分按照双方责任比例承担。诉讼费、鉴定费及精神抚慰金等其他间接损失不予承担。经审理查明，2013年1月13日20时40分许，被告李爱民驾驶鲁B×××××号小型普通客车沿青石路由北向南行驶至即墨市环秀街道办事处计生委东侧处，被告李爱民驾驶鲁B×××××号小型普通客车碾压摔倒在地原告李绪涛的腿部，造成原告李绪涛受伤的道路交通事故。案经即墨市公安局交通警察大队调查处理认定，被告李爱民负事故全部责任，原告李绪涛不负事故责任。原告李绪涛于事发后被送往即墨市人民医院救治，诊断为：1、右股骨干骨折；2、右腓骨骨折；3、头外伤反应。住院治疗19天。出院医嘱：1、休息3个月；2、加强肌肉收缩功能锻炼；3、每月骨外科门诊复查；4、口服药物促进骨折愈合治疗；5、何时下地负重，门诊复查后决定；6、骨愈合后行内固定取出术。2015年3月9日原告到该院住院11天行内固定取出术。出院医嘱：1、休息1个月,3个月内禁止剧烈活动；2、每周门诊复查；3、医生指导下功能锻练；4、如有不适，门诊复查。上述治疗原告支付医药费51141.01元，其中门诊2693.37元、住院48447.64元。原告提交的2015年3月13日门诊单据98.7元、2013年2月2日门诊单据225.49元、2013年1月29日门诊单据108.80元，门诊病例没有记载。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛分公司核定自费药为17484.85元，被告李爱民不服，提出被告中国人民财产保险股份有限公司青岛分公司依据在交强险及商业三者险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的格式条款应当认定无效，保险公司应当履行说明或告知义务，故该费用应由保险公司赔偿。原告住院期间由其亲属李冬冬护理。原告提交：1、莱阳市穴坊镇南李家庄村民委员会出具的证明一份，证明原告常年在外工作，务工是其主要收入。2、莱阳市穴坊镇农机门市部营业执照、经营者身份证、工作及扣发工资证明、劳动合同、工资表，证明原告从2011年3月1日起在莱阳市穴坊镇农机门市部工作，事故发生前日平均工资为110元。2015年4月15日，本院依法委托青岛青大司法鉴定所对原告因本次交通事故所致身体损伤的伤残等级、护理期限进行了鉴定，该所作出的青大司法鉴定所[2015]医鉴字第753号司法鉴定意见书一份，结论为：1、被鉴定人李绪涛右下肢损伤为十级伤残。2、被鉴定人李绪涛护理期限建议为90-120天，原告支付鉴定费1400元。另查明鲁B×××××号小型普通客车的登记车主是被告李爱民，也是发生本次交通事故时的驾驶员。发生该事故期间，鲁B×××××号小型普通客车在被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司投保交强险及商业险不计免赔200000元。事故发生后，被告李爱民垫付原告医药费5900元，原告认可。上述事实，有双方当事人陈述、即墨市公安交通警察大队交通事故认定书、即墨市人民医院病例、医疗费单据、医疗费用清单、交通费单据、青大司法鉴定所[2015]医鉴字第753号司法鉴定意见书、鉴定费单据、原告提交的身份证、莱阳市穴坊镇南李家庄村民委员会出具的证明、莱阳市穴坊镇农机门市部营业执照、经营者身份证、工作及扣发工资证明、劳动合同、工资表、鲁B×××××号车交强险、商业三者保险保单等在案佐证，并经当庭质证，本院予以采信。本院认为，本次交通事故，经即墨市公安交通警察大队调查认定，被告李爱民负事故全部责任，原告李绪涛不负事故责任，与本院查明事实相符，本院予以确认。原告从2011年3月1日在莱阳市穴坊镇农机门市部工作，务工是其经济收入主要来源，故本案原告按城镇居民标准计算有关损失，本院予以支持。原告医疗费中无病例记载部分，本院不予认定。原告要求的日误工损失过高，本院按原告事故发生前的实际收入计算。原告主张的护理时间过长，本院根据医嘱结合鉴定报告予以支持105天（第一次手术为75天、第二次手术为30天）原告的诉讼请求被告提出异议，经核定，本院依法确认原告的经济损失为医疗费50708.02元（自费药为17484.85元）、住院伙食补助费600元（20元/天×30天）、误工费16500元（110元/天×150天）、护理费12753.75元（116.95元×75天+132.75元/天×30天）、伤残赔偿金76588元（38294元/年×20年×10%）、精神抚慰金1000元、交通费500元、鉴定费1400元，共计160049.77元。原告的医疗费50708.02元（自费药为17484.85元）、住院伙食补助费600元，共计51308.02元，超出机动车交通事故责任强制保险中医疗费用赔偿10000元的限额，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险医药费限额范围内赔偿10000元（自费药），余41308.02元，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在商业三者险范围内赔偿33823.17元（41308.02元-7484.85元），自费药7484.85元，由被告李爱民赔偿。原告的误工费16500元、护理费12753.75元、伤残赔偿金76588元、精神抚慰金1000元、交通费500元，共计107341.75元，未超出机动车交通事故责任交强险死亡伤残赔偿限额，由被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司应当赔偿原告经济损失151164.92元（10000元+107341.75元+33823.17元），被告李爱民应当赔偿原告经济损失7484.85元，事故发生后，被告李爱民垫付原告医药费5900元，原告应予返还，两项相抵，被告李爱民应当赔偿原告经济损失1584.85元。被告李爱民提出被告中国人民财产保险股份有限公司青岛分公司依据在交强险及商业三者险条款中约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的格式条款应当认定无效，保险公司应当履行说明或告知义务，原告医疗费中的自费药应由保险公司赔偿的辩解意见，因“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的约定非免责条款，被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司不必尽说明或告知义务，故本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司的关于鉴定费、诉讼费和精神抚慰金不应赔偿的辩解意见不符合法律规定，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿原告李绪涛各种经济损失117341.75元（汇入原告李绪涛在中国银行即墨振华街支行帐号为62×××13账户中）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业三者险范围内赔偿原告李绪涛各种经济损失33823.17元（汇入原告李绪涛在中国银行即墨振华街支行帐号为62×××13账户中）。三、被告李爱民于本判决生效后十日内赔偿原告李绪涛各种经济损失1584.85元（汇入原告李绪涛在中国银行即墨振华街支行帐号为62×××13账户中）。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告李绪涛的其他诉讼请求。案件受理费3577元，减半收取1788.5元，鉴定费1400元，共计3188.5元，由原告负担107.5元，被告李爱民负担17元（汇入原告李绪涛在中国银行即墨振华街支行帐号为62×××13账户中），被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担3064元（汇入原告李绪涛在中国银行即墨振华街支行帐号为62×××13账户中）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，视为放弃上诉。审判员  姜永收二〇一五年八月七日书记员  江红艳附相关法条：《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。