江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0481民初3929号原告：马玉英，女，1963年11月20日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。委托诉讼代理人：张清安，江苏顺邦律师事务所律师。被告：王科明，男，1976年11月21日生，汉族，溧阳市人，住南京市浦口区。被告：中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市玄武区珠江路229号，统一社会信用代码91320000746823863K。负责人：蔡昌芹，该公司总经理。委托诉讼代理人：张繁昊，男，该公司职工。原告马玉英诉被告王科明、中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月22日立案后，依法适用简易程序，于2018年6月20日公开开庭进行了审理。原告马玉英及其委托诉讼代理人张清安到庭参加了诉讼，被告保险公司委托诉讼代理人张繁昊到庭参加了诉讼，被告王科明经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马玉英诉称，2016年11月12日，原告驾驶的二轮电动车与被告王科明驾驶的苏Ａ×××××的小型客车在X104县道南山花园处发生交通事故，事故中原告受伤，车辆受损。2016年11月12日，溧阳市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告王科明承担事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在溧阳市人民医院住院治疗及其他医院进行治疗，并在2017年11月9日，原告就此事故的部分损失诉至溧阳市人民法院，经判决，原告部分损失已得到赔偿。从2018年1月5日开始，原告在溧阳市人民医院、南京医科大学第二附属医院住院治疗产生的费用及车辆损失未得到赔偿。另查明被告王科明的肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业保险，且上述事故发生在保险期间内，依据法律规定被告王科明和被告保险公司应在保险责任限额内向原告承担赔偿责任。现原告诉至法院请求：一、判决被告赔偿原告各项损失共计29534.84元。二、判决被告承担本案诉讼费用。被告保险公司辩称，对事故真实性以及责任认定无异议，肇事车辆苏Ａ×××××在保险公司投保了交强险以及50万元的商业三者险且不计免赔，我公司对本次交通事故已经赔偿137384.12元，交强险已理赔结束，我公司认为伤者以就其伤情进行了伤残鉴定，本赔偿部位即伤残定残部位，且非取出内固定，我公司不承担赔偿责任。其他意见质证时发表。被告王科明未作答辩。经审理查明，2016年11月12日，被告王科明驾驶车牌号为苏Ａ×××××的小型客车，沿X104县道由北向南行驶至X104县道南山花园处右转弯时，与由北向南正常行驶的马玉英驾驶的二轮电动车碰撞，发生事故，造成车辆受损、原告受伤。2016年11月12日，溧阳市公安局交通警察大队作出事故认定书，认定被告王科明承担事故的全部责任，原告无责任。苏Ａ×××××的小型客车在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任险（50万元，并投保不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，原告先后到溧阳市人民医院、常州市第二人民医院、无锡市第九人民医院、溧阳市中医院接受治疗。2017年11月20日，原告马玉英将被告王科明、保险公司诉至本院，要求被告赔偿医药费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、误工费、鉴定费等合计131818.12元（案号为：（2017）苏0481民初8568号）。经本院委托，南京东南司法鉴定中心对原告的伤残等级等事项进行鉴定，2018年1月5日，南京东南司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，内容为被鉴定人马玉英右下肢丧失功能10%以上构成道路交通十级伤残；误工期为150日，护理期为60日，营养期为60日。本院于2018年3月18日作出（2017）苏0481民初8568号民事判决书，认定被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告120000元，在商业第三者责任限额内赔偿原告17384.12元，合计137384.12元，扣除的10%医保外用药1574元由被告王科明赔偿，因被告王科明垫付了8000元，实际多支付原告6426元，为避免诉累，该款由被告保险公司支付赔偿款时直接返还给被告王科明，（2017）苏0481民初8568号民事判决现已生效。2018年3月2日，原告因“外伤后右膝疼痛一年余，加重两月”入住南京医科大学第二附属医院，经专科检查为“脊柱无畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动自如。右膝稍肿胀，膝关节压痛，外侧间隙可及压痛，关节活动受限。故伸过屈试验阳性，侧方压力试验阳性，浮髌试验阴性，抽屉试验阴性。右下肢无血运、感觉障碍。余肢体未及异常。”，经实验室及器械检查为“MRI（外院）：右膝关节退行性变，右膝外侧半月板前后角Ⅱ度损伤。右髌上囊及髌后软组织肿胀，右膝关节腔积液，右胫骨平台外后方小囊肿可能。”。2018年3月5日，原告马玉英在连硬麻醉下行右膝关节镜检查+清理+半月板休整术，原告于2018年3月13日出院，南京医科大学第二附属医院出具疾病诊断证明书（编号为0013717），原告马玉英被诊断为“右膝半月板损伤”，建议“休息陆周”，诊治医师为李威霖（盖有李威霖印章）。2016年11月30日，溧阳市价格认证中心接受溧阳市交警大队戴埠中队委托对原告马玉英驾驶的电动车车损进行鉴定，经鉴定车损为1500元，2018年3月12日，溧阳市戴埠国良摩托车修理部向原告马玉英开具金额为1500元的修理费发票。庭审中，原告方对其损失提出如下主张：1、医药费22922.84元；2、住院伙食补助费550元；3、营养费110元；4、误工费4452元；5、电瓶车修理费1500元。以上合计29534.84元。原告为证明其主张的各损失项目，提供了医疗费发票、出院记录、疾病诊断证明书、道路交通事故车损鉴证结论书、发票等证据予以佐证。被告保险公司认为，对于医药费发票、出院记录的真实性无异议，但是认为原告已经就其伤情进行了伤残鉴定，本赔偿部位即伤残定残部位且非取出内固定，保险公司不承担赔偿责任，对诊断证明书的真实性不予认可，没有加盖医院公章且原告已经就本次交通事故的误工期申请了鉴定，在新的鉴定报告提供之前对误工期不认可，对车损鉴证结论书、发票的真实性予以认可，但是认为保险公司已经对原告车辆进行定损，金额为760元，但是定损报告没有提供给原告和法院。原告发表补充意见称，保险公司认为原告已经定残，定残后的医药费和误工费不需要赔偿是没有事实和法律依据的，原告在定残后伤情加重，继续治疗，所产生的费用是合理的，被告公司应该赔偿，前期的鉴定意见书明确的误工期不包含原告本次治疗后误工期，原告对保险公司对车辆的定损不认可，且原告一直没有收到保险公司的定损材料。以上事实，由原告提供的书面证据及当事人、委托诉讼代理人的当庭陈述附卷佐证。本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护。本案所涉交通事故系被告王科明驾驶的机动车与原告马玉英驾驶的二轮电动车发生碰撞，事故经交警部门认定，被告王科明承担事故全部责任，该事故决定已由法院生效判决确认，故本院依法确认事故认定书的效力。被告王科明驾驶的苏Ａ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（50万元且不计免赔），故此次交通事故给原告造成的损失，应由被告保险公司在交强险分项限额内先予承担赔偿责任，超出交强险分项限额部分的损失由被告保险公司在商业三者险范围内按责进行赔偿，仍有不足的，由被告王科明按责赔偿。关于是否应认定原告马玉英后续医疗费的问题。根据（2017）苏0481民初8568号案件查明的事实，本案原告马玉英因2016年11月12日日的车祸致右膝外伤，右膝半月板损伤Ⅰ度等，根据本次治疗的医疗机构南京医科大学第二附属医院出具的出院记录，可以证实原告本次的入院治疗与先前的治疗有关联性，被告保险公司作为赔偿义务人如果对治疗的必要性和合理性有异议的话，应当向法院举证说明，但是被告保险公司在法定期限内没有向法院举证也没有申请法院对后续治疗的合理性进行鉴定，应当承担相应的不利后果。关于是否应认定原告马玉英后续治疗期间的误工费的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，因评定伤残等级的前提条件是伤情稳定，故上述法律规定受害人若在持续误工期间评定伤残等级的，可以推定在定残时已达到伤情稳定的状态，故从定残日起，原持续误工期间剩余的时间段不再认定为误工时间。本案中，原告马玉英提出的误工损失，并非第一次治疗时持续误工期间的损失，而是在后续治疗期间因手术另外产生的误工期间导致的收入损失，不受上述规定中计算至定残前一天的约束，应另外计算认定误工时间。原告主张的误工费天数有医疗机构出具的证明确定，本院予以确认，误工费的计算标准不违反法律规定，本院予以确认。关于是否应当认定原告马玉英车辆损失的问题。交通事故发生后，溧阳市交警大队戴埠中队委托溧阳市价格认证中心作出道路交通事故车损鉴证结论书，认定原告驾驶的电动二轮车产生车损1500元，且原告提供了修理费发票。至于被告保险公司提出的保险公司已经车辆定损760元的主张，因原告称没有收到保险公司的定损材料、不认可被告保险公司的车辆定损结论，且被告保险公司也没有向本院提交定损报告，故保险公司即使存在定损行为，相较于第三方鉴定机构作出的鉴证结论，本院也无法支持保险公司的主张。综上，本院分析确认原告因本起交通事故造成的损失为：1、医药费，22922.84元；2、住院伙食补助费，根据相关标准，本院确认为550元（11天*50元/天）；3、营养费，根据相关标准，本院确认为110元（11天*10元/天）；5、误工费，根据相关标准，本院确认为4452元；6、车辆损失费，本院依法确认车损为1500元。以上损失合计29534.84元。对原告的上述损失，应先由被告人保南京分公司在交强险财产损失限额内赔偿1500元，合计在交强险限额内赔偿原告1500元，本案医药费损失10%非医保用药费用即2292.28元由被告王科明按责承担2292.28元，剩余25742.56元由被告保险公司在商业三者险限额内按责赔偿原告马玉英25742.56元，合计保险公司应赔偿原告马玉英27242.56元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条及相关民事法律之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告马玉英医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、车损等合计27242.56元。二、被告王科明于本判决生效之日起十日内赔偿原告马玉英2292.28元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费540元，减半收取270元（已由原告预交），由被告中华联合财产保险股份有限公司江苏分公司负担250元，由被告王科明负担20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费540元，在递交上诉状之日起七日内预交上诉案件受理费，逾期不交，作自动放弃上诉处理。本院履行款，开户银行：中国银行溧阳天目支行，开户名称：溧阳市人民法院，开户账号：62×××92。审 判 员 朱陟峰二〇一八年七月十一日法官助理 唐 峰书 记 员 潘 陈