天津市河北区人民法院民 事 判 决 书（2014）北民初字第5963号原告中国人民解放军第二五四医院，住所地天津市河北区黄纬路**号。法定代表人杜宏伟，该院院长。委托代理人王敬，该院医患办公室主任。委托代理人窦立君，天津汇英律师事务所律师。被告邢琳，无职业，现在中国人民解放军第二五四医院住院。原告中国人民解放军第二五四医院诉被告邢琳医疗服务合同纠纷一案，本院于2014年10月23日立案受理，依法由代理审判员魏薇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告中国人民解放军第二五四医院的委托代理人王敬、窦立君，被告邢琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告中国人民解放军第二五四医院诉称，2012年11月15日被告到我院住院治疗，现已无需在我院继续治疗，满足出院条件，但该患者拒绝出院，与家属长期在病房滞留，不尊重医护人员，同时影响病房环境，我处工作人员多次报警处理无果。截至2014年8月20日，尚欠医疗费175532.76元未交纳，经我院工作人员多次催交，被告均无理拒交。其中2012年11月15日至2014年7月21日被告拖欠的医疗费166287.17元已经贵院（2014）北民初字第4252号民事判决书确认，但被告仍拒绝履行判决书确定的给付义务。此外，2014年7月22日至8月20日期间，被告又产生医疗费9245.59元，该费用被告仍未交纳。故为维护合法权益，诉至贵院，请求依法判令被告立即向我院支付拖欠的医疗费9245.59元（自2014年7月22日至2014年8月20日）；解除我院与被告之间的医疗服务合同关系，被告立即办理出院手续并将占用的病房腾出；案件受理费由被告承担。被告邢琳辩称，我不同意原告的诉讼请求。第一，我之所以入住原告处，是因为北辰区宜兴埠派出所的民警将我打伤，后来也是该派出所的工作人员将我送到原告处住院治疗，给我办理的住院手续，并预付了部分医药费。我本人没有交纳过医药费。之前在河北区法院，原告曾起诉要求我给付拖欠的医疗费，虽然后来法院判决我应该给付该笔费用，但是我对该判决不服，我认为应该由派出所给付相关医疗费用。第二，原告的第二项诉讼请求我也不同意。因为派出所后来没有给付医药费，所以原告一直没有给我进行正规医治。到现在我用的很多药，都是我在外面自己买的。我现在的疾病没有治好，不符合出院条件。当时民警将我打伤，伤情很严重，现在我的鼻梁骨折没有治好、牙齿也松动、耳朵经常出血、眼睛一直肿着、视力也受到影响，此外，我全身大部分骨折、骨裂、骨关节挫伤，现在这些疾病都没有治好，我现在也无法站立。我的疾病是综合性的，不只是胸科肋骨的问题，即使胸部符合出院条件，但是其他疾病也是不符合出院条件的。最主要的是我的心脏现在也不好。综上，我认为我不符合出院条件，所以不同意出院。经审理查明，原、被告系医疗服务合同关系，2012年11月15日，被告因伤在原告处开始住院治疗。入院当天《病情告知书》显示，被告的伤情诊断为：1.胸部损伤；2.肋骨骨折；3.头部外伤；4.皮肤挫伤；5.身体多处挫伤。后原告为被告提供医疗服务。2014年8月20日，原告出具《出院小结》一份，具体内容为：“患者主因被人殴打致胸部疼痛10天于2012-11-15入院。入院后予以活血、止痛、化痰治疗，患者目前我科病情稳定。查体：双肺呼吸较清、未闻及明显干湿罗音、痰鸣音。心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者病情已稳定，遵上级医师指示，予以安排患者出院。出院医嘱：注意休息，定期复查。孙盛斌。”另查，2014年7月29日，原告以被告拖欠其2012年11月15日至2014年7月21日的医药费为由诉至本院，后本院于2014年10月16日以（2014）北民初字第4252号民事判决书判决邢琳给付中国人民解放军第二五四医院医疗费166287.17元。现原告以被告拖欠其2014年7月22日至2014年8月20日的医药费为由再次起诉来院，并提交《病人费用清单》为证，费用清单中显示被告在该时间段内拖欠医药费总额为9245.59元。2014年12月19日庭审中，经核实，原告表述2014年8月19日的《病人费用清单》中显示的大便杯1个、尿杯2个、一次性加药注射器（哈娜好）15支、一次性使用输液辅助用导管5根、静脉点滴5组不是2014年7月22日至2014年8月20日期间产生的。而之所以将该上述材料计算在该费用清单内，是因为在给被告办理出院手续时，发现被告在整个住院期间有漏费，而究竟该漏费是何时发生的，无法核实。此外，原告表述同日《病人费用清单》中的终末消毒（臭氧法）（津价2003-268）1次，并未实际发生，因为被告尚未办理出院手续，该项目待被告办理完出院手续并腾出病房后将发生。关于2014年8月19日的《病人费用清单》中显示的一次性使用鼻氧管11套、更换湿化瓶2次，经本院与原告处心胸外科主管护师调查，该工作人员表示上述两个项目不是当天发生的，亦不是在2014年7月22日至2014年8月20日期间发生的，而之所以将该上述材料计算在该费用清单内，是因为在给被告办理出院手续时，发现被告在整个住院期间有漏费，而究竟该漏费是何时发生的，无法核实。再查，在2014年7月25日、8月1日、8月8日、8月16日的《病人费用清单》中显示的复方苯甲酸软膏（医院制剂）共计4盒、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶4支、麻仁软胶囊16粒、云南白药气雾剂4盒以及2014年7月25日、8月1日、8月8日的《病人费用清单》中显示的普拉洛芬滴眼液3支并无病人长期医嘱，且原告现提供不了临时医嘱，但庭审中，被告对于该费用的产生予以认可。此外，本案审理过程中，原告向本院提交《鉴定申请书》一份，要求依法对被申请人邢琳已医疗终结具备出院条件进行司法鉴定。后本院审判管理办公室于2014年12月2日出具《天津市河北区人民法院司法鉴定案件终结对外委托通知书》一份，该通知书表述因无机构接收此项委托，故终结对外委托，并将委托材料退回审判庭。上述事实，有双方当事人陈述及书证等相关证据为证，本院予以确认。本院认为，原、被告虽未签订书面医疗服务合同，但是双方形成事实医疗服务合同关系，故双方均应依法行使权利、履行义务。现原告确为被告进行了治疗，被告理应及时向原告交纳医疗费等与住院相关的费用。故对于原告要求被告给付医疗费等相关费用的诉讼请求，本院予以支持。但是经庭审核实及本院向相关人员调查询问得知，2014年8月19日《病人费用清单》中显示的大便杯1个、尿杯2个、一次性加药注射器（哈娜好）15个、一次性使用输液辅助用导管5根、静脉点滴5组、一次性使用鼻氧管11套、更换湿化瓶2次并非是2014年7月22日至8月20日期间发生的，因为在给被告办理出院手续时，发现被告在整个住院期间有漏费，故该费用计算在8月19日的费用清单中。对于上述费用是否应该支持，本院认为当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。现原告无法提供证据证实该笔费用是否发生及何时发生，且对于2012年11月15日至2014年7月21日发生的费用已经生效民事判决书予以确认，故对于该笔费用，本院不予支持。关于在2014年7月25日、8月1日、8月8日、8月16日的《病人费用清单》中显示的复方苯加酸软膏（医院制剂）共计4盒、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶4支、麻仁软胶囊16粒、云南白药气雾剂4盒以及2014年7月25日、8月1日、8月8日的《病人费用清单》中显示的普拉洛芬滴眼液3支费用是否应该得到支持一节，该费用虽无医嘱，但是被告庭审中对于该费用的发生予以认可，故本院不予置疑。关于《病人费用清单》中的终末消毒（臭氧法）（津价2003-268）1次，因尚未实际发生，故本院不予支持，待实际发生后另行主张。对于原告要求解除与被告的医疗服务合同，并要求被告立即办理出院手续将占用病房腾出的诉讼请求，本院认为原告向本院提出鉴定申请，要求对被告已医疗终结具备出院条件进行司法鉴定，现无鉴定机构接受委托，对此无法判定被告是否具备出院条件。此外，被告入院时表述的伤情为综合性的，但原告出具的《出院小结》仅表述其科的病情稳定，符合出院条件，对于入院时其他疾病是否治愈未提供相关证据支持。且原告在2014年7月25日至8月16日期间仍为被告使用复方苯加酸软膏（医院制剂）、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶、麻仁软胶囊及云南白药气雾剂等非治疗心胸科疾病的药物，对于该用药部位是否符合出院条件，原告亦未提供相关证据予以支持。故而，对于原告该项诉讼请求，本院不予支持。关于被告邢琳辩称是北辰区宜兴埠派出所的民警造成其受伤住院，故本案医疗费用应由该派出所承担一节，因医疗服务合同的双方当事人为本案原、被告，且本市北辰区宜兴派出所与被告的纠纷与本案不是同一法律关系，故被告该主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零九条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、本判决生效后五日内，被告邢琳给付原告中国人民解放军第二五四医院2014年7月22日至2014年8月20日的医疗费人民币8708.18元；二、驳回原告中国人民解放军第二五四医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币50元，减半收取为人民币25元，由原告中国人民解放军第二五四医院负担人民币1元，由被告邢琳负担人民币24元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。代理审判员  魏薇二〇一五年一月六日书 记 员  李蕊附：本裁判文书适用法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零九条当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。二、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。