江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）苏02民终2760号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司无锡市中心支公司，住所地无锡市优谷商业园2号楼、3号楼。负责人：潘联，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐月华，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈汝丽，女，1965年3月23日生，汉族，住无锡市滨湖区。法定代理人：戈贤平（系陈汝丽丈夫），男，1963年6月28日生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：唐永年，无锡市梁溪区创友法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：陈炳祥，男，1968年11月18日生，汉族，住金湖县。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。负责人：许威，该公司总经理。被上诉人（原审被告）：邹巧香，女，1976年12月13日生，汉族，住兴化市。委托诉讼代理人：陈春荣（系邹巧香丈夫），男，1976年5月14日生，汉族，住兴化市。被上诉人（原审被告）：无锡大众交通有限责任公司，住所地无锡市新吴区兴昌南路333号。法定代表人：董继缘，该公司总经理。委托诉讼代理人：邵琪，该公司员工。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司无锡市中心支公司(以下简称人寿无锡支公司)因与被上诉人陈汝丽、陈炳祥、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平保无锡分公司）、邹巧香、无锡大众交通有限责任公司（以下简称大众交通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市滨湖区人民法院(2018)苏0211民初2207号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月28日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。人寿无锡支公司上诉请求：撤销原审判决医药费、护理费及后续护理费赔偿金额，依法改判；诉讼费由陈汝丽承担。事实与理由：1、根据保险条款的约定，人寿无锡支公司仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。一审法院中没有扣除非医保用药，请求二审法院扣减15%的非医保用药。2、人寿无锡支公司认为一审法院判决陈汝丽护理费和后续护理费按两人计算不合理，护理费及后续护理费应按一人计算，按120元/天*427天+365天/年*5年*120元/天=270240元。陈汝丽辩称：原判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。邹巧香辩称：对原判决没有意见。大众交通公司辩称：原判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。陈炳祥、平保无锡分公司未作答辩。陈汝丽向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿医疗费人民币（以下币种同）113272.78元(包括戈贤平上海住宿费795元)、住院伙食补助费7750元(50元/天×155天)、营养费5400元（30元/天×180天）、护理费102480元(120元/天×427天×2人)、5年完全依赖护理费438000元(365天/年×5年×120元/天×2人)、误工费32200元（主张2300元/月，14个月）、残疾赔偿金872440元(43622元/年×20年×100%)、精神损失抚慰金50000元、交通费3000元，合计1624542.78元。由两保险公司在交强险责任限额内先予赔偿，不足部分由两保险公司在商业三者险范围内按责赔偿，仍有不足部分，由其余三被告赔偿。2.本案的诉讼费及鉴定费3860元由被告承担。事故发生后，陈炳祥垫付90000元。一审法院经审理认定事实如下：2016年12月9日13时21分许，陈炳祥驾驶其所有的苏Ｂ×××××小型轿车（在平保无锡分公司投保交强险及商业三者险100万元，含不计免赔险）沿无锡市滨湖区山水西路由南往北行驶至山水西路38号无锡市天元技工学校门口路段时，遇对向邹巧香驾驶苏Ｂ×××××小型轿车（登记在大众交通公司名下，在人寿无锡支公司投保有交强险及商业三者险100万元，含不计免赔险）在西侧机动车道内违法停车上客，陈汝丽驾驶自行车从邹巧香车后由西往东斜过机动车道，结果发生陈炳祥驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车与陈汝丽驾驶的自行车发生碰撞，致陈汝丽受伤、两车损坏的交通事故。无锡市公安局交通警察支队滨湖大队于2017年3月23日出具道路交通事故认定书，认定陈炳祥应负事故同等责任，邹巧香、陈汝丽应共同负事故同等责任。事故发生前，陈汝丽从2016年5月1日起在中国水产科学研究所淡水渔业研究中心实验室工作。因陈汝丽起诉要求上述五被告赔偿其医疗费用、住院伙食补助费计758730.88元，一审法院于2017年8月11日受理该案，于同年11月10日作出（2017）苏0211民初5071号民事判决，确认对陈汝丽所遭受各项损失，由陈炳祥（苏Ｂ×××××小型轿车）承担65%的赔偿责任，由大众交通公司（苏Ｂ×××××小型轿车）承担22%的赔偿责任，其余13%部分由陈汝丽自行承担；确认由平保无锡分公司、人寿无锡支公司在交强险医疗费用赔偿限额内各赔偿10000元；由平保无锡分公司在商业三者险范围内赔偿480175元，由人寿在商业三者险范围内赔偿162521元。该判决已生效。经核算，苏Ｂ×××××小型轿车交强险责任限额剩余死亡伤残赔偿限额110000元，商业三者险赔偿限额剩余519825元；苏Ｂ×××××小型轿车交强险责任限额剩余死亡伤残赔偿限额110000元，商业三者险赔偿限额剩余837479元。陈汝丽于2016年9月4日至2018年2月6日在无锡市精神卫生中心住院155天、门诊治疗，在常州市武进人民医院住院6天、门诊治疗、在无锡市第二人民医院、上海市医疗急救中心门诊及几家医疗商店购买护理器具、药品等，合计支付医疗费用112477.78元。本案审理过程中，应陈汝丽的申请经一审法院委托，无锡中诚司法鉴定所于2018年2月10日作出司法鉴定意见书，认定陈汝丽四肢瘫构成一级伤残；其营养期为180天，误工期、护理期从受伤之日至定残前一日（经核算为427天），需要完全护理依赖。陈汝丽支付鉴定费3860元。一审法院认为，经审查，法院确认陈汝丽的各项损失为：1.医疗费用112477.78元（其中在几家医疗商店购买的护理器具、药品等属于实际发生损失，予以确认）；2.住院伙食补助费7750元；3.营养费5400元（30元/天×180天）；4.受伤之日至定残前一日护理费102480元（120元/天×427天×2人）；5.从定残之日起5年完全依赖护理费438000元（365天/年×5年×120元/天×2人）；6.误工费32200元（2300元/月×14个月，陈汝丽主张2300元/月，未超出2016年度江苏省相关分细行业在岗职工年平均工资标准在合理范围，误工期427天，陈汝丽主张14个月，在合理范围）；7.残疾赔偿金872440元（43622元/年×20年×100%）；8.精神损害抚慰金43500元（50000元×100%×0.87）；9.交通费1500元，合计1615747.78元，由平保无锡分公司、人寿无锡支公司在交强险死亡伤残赔偿限额各承担110000元，超出交强险部分计1395747.78元，由大众交通公司承担22%计307065元，该款由人寿无锡支公司赔偿；由陈炳祥承担65%计907236.06元，该款由平保无锡分公司在商业三者险剩余限额内赔偿519825元，不足部分扣除陈炳祥支付的90000元计297411元（取整），由陈炳祥赔偿；其余13%部分由陈汝丽自行承担。陈汝丽所主张戈贤平的上海住宿费795元，不属于法定赔偿项目，不予支持。以上，平保无锡分公司应赔偿陈汝丽629825元；人寿无锡支公司应赔偿陈汝丽417065元；陈炳祥应赔偿陈汝丽297411元。鉴定费3860元，由陈汝丽承担502元，陈炳祥承担2509元，人寿无锡支公司承担849元。一审法院判决：一、平安无锡分公司于判决发生法律效力之日起十日内支付陈汝丽629825元。二、人寿无锡支公司于判决发生法律效力之日起十日内支付陈汝丽417065元。三、陈炳祥于判决发生法律效力之日起十日内支付陈汝丽297411元。四、驳回陈汝丽的其他诉讼请求。案件受理费7060元、减半收取计3530元，鉴定费3860元，共计7390元，由陈汝丽负担522元，由陈炳祥负担4264元，由人寿无锡支公司负担2604元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，人寿无锡支公司上诉认为陈汝丽的医疗费应该扣除非医保用药部分，但其并未列明非医保用药的名称、数量、价格等，亦没有提供可替代用药，故本院对该上诉意见不予采纳。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。本案中，陈汝丽四肢瘫构成一级伤残，需要完全护理依赖，一审法院据此确定护理人数2人，并无不当。综上所述，人寿无锡支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7060元，由人寿无锡支公司负担。本判决为终审判决。审判长 谢 伟审判员 王一川审判员 陈 涛二〇一八年七月二十六日书记员 华智旸