广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0881民初1564号原告：伍土生，男，汉族，1978年3月8日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市，委托代理人：庞日胜，男，1952年10月24日出生，汉族，广东省廉江市人，住址：廉江市。被告：钟水超,男，汉族，1985年10月7日出生，广东省廉江市人，住址：廉江市，被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司住所地：佛山市顺德区大良沿江路**龙威大厦第****、第********、第**。负责人：麦浩林，职务：经理。原告伍土生诉被告钟水超、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（下称：平安保险）机动车交通事故责任纠纷一案。本院后依法适用简易程序进行审理。原告伍土生的委托代理人庞日胜、被告钟水超到庭参加诉讼，被告平安保险经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告179030元；2、由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由:2017年11月5日,钟水超驾驶粤Ｘ×××**号轿车从营仔圩仔往营仔方向行驶,18时55分左右,行至X674线7KM+600M营仔镇鱼龙埠村路口路段左转弯往鱼龙埠村时,与同方向伍土生驾驶直行的无号牌二轮摩托车相撞,造成两车损坏,伍土生受伤的交通事故。廉江市交警大队作出道路交通事故认定书认定,钟水超承担主要责任。粤Ｘ×××**号轿车在保险公司购买了保险。事故发生后,原告被送到廉江市石城镇卫生院治疗,到2018年1月12日花去住院费用16433.53元,住院68天,,住院68天。经法医鉴定构成十级伤残,后续治疗费10000元,鉴定费2700元。原告在城镇居住工作生活,月工资3000元。损失有:一、医疗费、后续治疗费:26433.53元；二、住院伙食补助费:100元/天×68天=6800元;三、营养费:50元/天×68天=3400元;四、护理费:120元/天×68天×2人=16320元;五、误工费:计到定残前一日,3000元/年÷30天×195天=19500元；六、残疾赔偿金:37684.3元/年×20年×10%=75368.6元;七、精神抚慰金:7000元；八、被扶养人生活费:儿子抚养期限5年,母亲抚养期限14年,28613.3元/年÷2人×5年×10%+28613.3元/年÷3人×14年×10%=20507元；九、交通费1000元；十、司法鉴定费2700元。上述损失合计179030元，由被告依法赔偿。被告钟水超辩称：根据事故责任由保险公司在保险限额内赔偿。被告平安保险辩称：一、涉案车辆粤X771**号小型轿车，由答辩人承保车辆保险，具体保险情况如下表所示，其中投保人、被保险人均为车辆所有人钟水超。机动车交通事故责任强制保险保单号码14115253900253745576，商业第三者责任保险保险单号码14115253980079591310，保险限额50万元（含不计免赔条款），保险期限从2017年8月17日零时起至2018年8月16日二十四时止。二、事故发生后，答辩人已根据被保险人及原告的书面申请，于2017年11月18日在交强险医疗费用限额内垫付1万元予原告本人账户（户名：伍土生；开户行：邮政储蓄银行；账号：62×××13），以用于原告的住院治疗。另根据答辩人的了解，事故后被告钟水超已垫付原告1000余元的医疗费。原告方对于两被告的垫付在诉状中未予确认，有违基本的诚实信息。对于被告的垫付金额，应在原告的合理总损失予以抵扣处理，以减少各方诉累。三、根据交警部门作出道路交通事故认定书，原告在本次事故中负次要责任，对于超出交强险部分的合理损失，被告方应承担不多于70%的赔偿责任比例。原告按自身无责主张损失赔偿，并无事实及法律依据。四、对于原告主张的损失项目，答辩人持有部分异议，具体答辩意见如下：（一）医疗费（诉请16433.53元）：根据答辩人与被保险人签订的《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条及《机动车辆综合商业保险条款（2014版）》第二十六条的规定，对于原告医疗费中属于社会保险自费药物范畴的药物费用，答辩人不应承担保险赔偿责任。（二）后续治疗费（诉请10000元）：广东正和法医临床司法鉴定所认定的原告锁骨内固定拆除费用金额虚高，且违反其自行适用的《人身损害医疗费的审核与评定准则》（粤鉴协[2014]12号）的标准上限，答辩人认为应按不多于8000元计算：1、根据《人身损害医疗费的审核与评定准则》（粤鉴协[2014]12号）的规定，锁骨骨折内固定钢板取出的合理费用为6000元-8000元。2、该《人身损害医疗费的审核与评定准则》的费用核定，为参照地市级三甲医院医疗用药标准计算需要的医药费。同一地区、同类损伤、同等程度损伤，医疗费应该相同或相近。锁骨内固定6000元~8000元的拆除金额，符合合理范围。鉴定机构超标准认定，并无事实及法律依据。（三）住院伙食补助费（诉请6800元）：答辩人予以确认。（四）营养费（诉请3400元）：原告诉请金额虚高，结合原告的伤情、年龄、住院期间已进、住院期间已进行营养用药等因素民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，答辩人认为应按不多于500元计算。（五）护理费（诉请16320元）：1、原告主张护理费用120元/元的标准计算，并无事实及法律依据。原告并未举证聘请护工人员护理的费用发票、护理服务协议合同，或近亲属因照护原告导致的误工损失情况的相关证据。结合就诊地三甲医院的一般护工平均收费标准，原告的护理等级需求等因素考虑，答辩人认为护理费标准应计算不多于70元/天。2、原告主张按2人护理，并无合理事实及法律依据：（1）原告举证的廉江市石城医院诊断证明书中，手写的“患者于2017.11.5至2018.1.12在我科治疗，住院期间要二，住院期间要二人陪护”的字迹的字迹完全不一致。且住院医师“李炳清”的签字亦与出院记录的签字完全不一致。答辩人对该手写的诊断证明内容真实性、合法性、关联性不予确认。（2）根据机打的石城镇卫生院出院记录，并无原告所述的须2人陪护的合理医嘱记述。（3）原告的主伤情为锁骨闭合粉碎性骨折、2肋骨折，结合原告的伤情、年龄，对比同类伤情的伤者，原告并无存在必须多人护理的病情因素。原告所主张的2人陪护，与其合理的护理需求不匹配。综上，答辩人认为护理费应计算不多于：70元/天×68天=4760元。（六）误工费（诉请19500元）：1、对于原告的工作及收入情况，请求人民法院依法审查核实。2、原告主张按持续误工计算195天的误工时间，与其伤情对应的合理误工时间严重不符，答辩人认为误工时间应参照相关标准，计算不多于120天：（1）根据《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》（粤鉴协〔2014〕13号）第9.2.1款：“锁骨骨折手术治疗：误工90～120日”；第6.2.2库娜：“多根、多处骨折：误工30～90日”。（2）人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则》附录B第B.3款：“多处损伤的，不能将多处损伤的“三期”进行简单累加；一般以“三期”时间较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑。“（七）残疾赔偿金（诉请95875.6元，含被扶养人生活费）：1、对于原告主张按城镇居民人均可支配收入标准计算损失，请求人民法院依法审查核实。2、对于原告主张的伤残等级、伤残系数，请求人民法院依法审查核实。3、对于原告主张的被扶养人生活费，答辩人持有异议：（1）原告举证的廉江市营仔镇大榄田村委会证明中，仅确认原告母亲曹翠下的生育儿子的情况，对于原告母亲是否生育女儿的情况，存在故意回避、不予描述的情况。对于原告真实的兄弟姐妹情况，请求人民法院依法审查核实。（2）原告儿子伍李潇出生于2004年4月28日，至原告定残之日，为13岁11个月3周2天大，其抚养年限应按4年5天计算。（八）交通费（诉请1000元）：原告诉请金额过高，且无任何的合理交通费发票予以佐证。结合原告的住院时长、复诊次数、就医距离、本地公共交通系统的平均收费标准等因素，答辩人认为交通费应按不多于500元计算。（九）鉴定费（诉请2700元）：鉴定结论中关于后续治疗费的认定金额不合理，答辩人认为应按比例合理扣减不合理的鉴定收费。（十）精神损害抚慰金（诉请7000元）：原告诉请金额过高，且事故后被告方亦已垫付主要医疗费，原告亦负事故的次要责任，结合相关因素，答辩人认为应按不多于4000元计算。五、答辩人并非本案交通事故的侵权方，答辩人不存在任何事故过错。答辩人不应承担本案的诉讼费用。原告围绕其诉讼请求向本院提供的证据有：1、道理交通事故认定书；2、身份证、出生医学证明、村委会证明；3、医院病历、诊断证明书、清单、发票；4、居委会街道证明、营业执照、身份证、工资单、加工店证明、劳动合同；5、司法鉴定意见书、发票；6、被告的驾驶证、行驶证、保险单。被告平安保险为其辩解向本院提供的证据：转帐凭证。被告钟水超为其辩解向本院提供的证据有：1、广东省医疗收费票据；2、广东省行政事业单位资金往来结算票据。上述证据经庭审质证认证，被告对原告提供的证据1、3、6无异议。对证据2、4、5有异议，认为由法院审查。对无异议的证据本院予以确认并存卷佐证。对有争议的事实认定如下：关于护理人数问题。平安保险以廉江市石城医院诊断证明书中，手写的“患者于2017.11.5至2018.1.12在我科治疗，住院期间要二，住院期间要二人陪护”的字迹不一致，且住院医师“李炳清”的签字亦与出院记录的签字不一致以及原告伤情程度为由认为原告不需要二人护理，但没有提供相应反证亦没有对笔迹提出鉴定，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，平安保险该事实主张不成立，本院根据廉江市石城医院诊断证明书确认原告需二人护理。关于赔偿标准问题。虽然原告为农村户口，但从原告提供的劳动合同、居委会街道办证明、营业执照、现金支付证明单、证明可以认定原告从2016年6月1日起居住、生活、工作在城镇，误工费、残疾赔偿金应按固定收入及城镇居民基准计算。关于扣减非医保用药的问题，因被告平安保险未能举证证明非医保用药不属于治疗所必须的药物，或被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准。故被告平安保险的上述意见，不予采信。本院查明的事实：2017年11月5日,被告钟水超驾驶粤Ｘ×××**号轿车从营仔圩仔往营仔方向行驶,18时55分左右,行至X674线7KM+600M营仔镇鱼龙埠村路口路段左转弯往鱼龙埠村时,与同方向原告伍土生驾驶直行的无号牌二轮摩托车相撞,造成两车损坏,原告伍土生受伤的交通事故原告伍土生受伤后被送往廉江市石城镇卫生院治疗。住院时间：2017年11月5日至2018年1月12日，住院期间留陪，住院期间留陪护2人门诊费用208.2元，住院医疗费1，住院医疗费1643317年11月20日，廉江市交警大队作出(2017)廉公交认字第1061号《道路交通事故认定书》，认定被告钟水超承担事故的主要责任，原告伍土生次要责任。粤Ｘ×××**号轿车所有人登记为被告钟水超，该车在平安保险投保交强险和第三者责任险。其中第三者责任险赔偿限额500000元不计免赔。事故发生在保险期限内。经原告伍土生委托，2018年4月20日广东正和法医临床司法鉴定所对原告伍土生的伤情进行鉴定，结论为：1、被鉴定人伍土生左锁骨中外1/3段骨折克氏针及钢丝内固定术后，左肩关节活动受限，构成十级伤残。2、被鉴定人伍土生后续拆除左锁骨骨折内固定物费用为人民币壹万元。为此原告支付鉴定费2700元。被告对原告提供的该份鉴定意见书没有提出重新申请鉴定以及没有提供相关反证证明其不合理性，本院对广东正和法医临床司法鉴定所对原告的鉴定意见予以采纳。原告伍土生为农业家庭户口。被抚养人有：母亲曹翠下(1951年8月12日出生)，抚养义务人有伍土生、伍日强、伍观富三人；儿子伍李潇(2004年4月28日出生)，抚养义务人有伍土生、陆颖超。在原告住院期间，被告平安保险垫付医疗费10000元，被告钟水超垫付了1000元预付款及208.2元门诊医疗费给原告伍土生。本院认为：本案系机动车交通事故责任纠纷。廉江市交警大队作出的廉公交认字(2017)第1061号《道路交通事故认定书》认定的事实清楚，作出的责任认定正确，本院对此予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，综合本案的证据及认定事实，参照《广东省道路交通事故损害赔偿计算器》计算，原告的损失合计143483.36元［其中：1、医疗费及后续治疗费26641.73元；2、住院伙食补助、住院伙食补助费6800元00元；4、护理费20400元，原告请求16320元予以支持；5、误工费16600元(3000元/月÷30天×166天，计至定残日前一天。)；6、残疾赔偿金75368.6元；7、被抚养人生活费19194.76元；8、精神抚慰金5000元；9、原告请求交通费1000元予以支持；10、鉴定费2700元］。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由先保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任由保险公司在商业第三者责任险中承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，被告平安保险应在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内及在机动车商业第三者责任险中赔偿限额内赔偿原告伍土生的款项如下：一、属死亡伤残赔偿限额项下(110000元)赔偿原告伍土生的款项133483.36元中的110000元，其余23483.36元在机动车商业第三者责任险中根据事故责任赔偿16438.35元（23483.36元×70%）。二、在医疗费用赔偿限额项下(10000元)赔偿原告伍土生33941.73元中的10000元，其余23941.73元在机动车商业第三者责任险中根据事故责任赔偿16759.21元(23941.73元×70%)。司法鉴定费2700元，由被告钟水超赔偿1890元(2700元*70%)给原告伍土生。被告平安保险垫付的10000元，被告钟水超垫付的1000雹及门诊医疗费208.2元在应赔偿款中扣除。综上，被告平安保险应机动车交通事故责任强制保险赔偿110000元［110000元+10000元-10000元(垫付款)］，在机动车商业第三者险赔偿限额中赔偿33197.56元(16438.35元+16759.21元)给原告伍土生。被告钟水超赔偿681.8元（1890元-1000元-208.2元）给原告伍土生。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿110000元给原告伍土生。二、限被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司在本判决生效后十日内在机动车第三者责任险范围内赔偿33197.56元给原告伍土生。三、限被告钟水超在本判决生效后十日内在赔偿681.8元给原告伍土生。三、驳回原告伍土生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费1940.3元，由原告伍土生540.3元，被告钟水超负担1400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员 ：林国怀二〇一八年七月十三日书记员 ：黄政儒附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款、住院费等收款凭证断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助、住院伙食补助费的后续治疗费、整容费、营养费。