广西壮族自治区灵川县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂0323民初813号 原告：季晓红，女，汉族，1963年2月12日生，住广西灵川县灵川镇，现住灵川县。系死者秦程宏妻子。 原告：秦旎妮，女，汉族，1989年8月6日生，住广西灵川县灵川镇，现住灵川县。系死者秦程宏女儿。 原告：廖循柔，女，汉族，1938年10月19日生，住广西灵川县灵川镇，现住灵川县。系死者秦程宏母亲。 委托代理人：黄浩，男，汉族，1964年4月1日生，住广西桂林市叠彩区。系廖循柔之女婿。 被告：灵川县人民医院，住所地：灵川县灵川镇灵东路**。 法定代表人：陈再明，院长。 委托代理人：石荣赐，男，汉族，1964年7月30日生，住广西灵川县。系该医院医务科科长。 委托代理人：汤建华，广西古方律师事务所律师。 原告季晓红、秦旎妮、廖循柔与被告灵川县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月10日受理后，依法适用简易程序由审判员赵桂华独任审理，于2018年6月4日公开开庭审理了本案。书记员毛玲担任记录。原告季晓红、秦旎妮及廖循柔的委托代理人黄浩，被告灵川县人民医院的委托代理人石荣赐、汤建华到庭参加审理。本案现已审理终结。 原告诉称，2014年5月23日凌晨1时50分左右，原告的亲属秦程宏突感胸闷、胸痛、烦躁、满头大汗，于是立即拨打急救电话120并向接电话的急救人员说明了自己当时的症状，但急救人员未告知患者需要冷静、卧床休息、原地等待急救人员等处理意见和应注意事项。为了争取救治时间，原告季晓红搀扶患者从七楼到一楼等待救护车到来，被告医院120救护车来到后，急救医生未对患者采取任何院前急救措施，而是让患者自行上车坐进车内，然后开车回医院。到达医院后，被告医生又让患者自己步行至病房，也未认真询问患者病史、未给患者测量血压、脉搏、体温及呼吸，也没有给予吸氧、心电图检查等处置。因被告方一系列诊疗失误，最终患者经抢救无效于当日4时35分宣告死亡，被告给出的死因是急性心肌梗塞致心源性猝死。原告认为，被告对患者秦程宏的诊疗存在过失，即被告急救人员在接到患者急救电话后，未尽到注意义务、告知义务及护理义务；被告急救人员未按医学规范进行院前医疗处置；被告未按诊疗规范收治病人，没有做到专科专治；被告在诊疗及告知义务上存在过错。综上，由于被告在对患者秦程宏的诊疗活动中存在医疗过失，其过失行为与患者最终死亡的损害后果存在因果关系，此次医疗事故经桂林市医学会鉴定：医方存在院前询问病史不详细，对疾病诊断和病情的危重程度判断不足，院前急救处理、专科专治管理及医疗文书记录欠规范，抢救设备配备不全，属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。原告对此医疗事故医方承担责任比例有异议，原告认为被告应当承担次要责任而非轻微责任，因双方对赔偿事宜无法达成一致意见，故原告特诉至法院，请求：一、判令被告赔偿原告因亲属秦程宏死亡的损失244752元（死亡赔偿金26416元/年×20年×40%=211328元、丧葬费3904元/月×6个月=23424元、家属处理医疗事故误工费（含交通费）10000元）二、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金150000元；三、本案的诉讼费由被告承担。 原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：1、死亡医学证明，证明患者秦程宏于2014年5月23日4时35分在灵川县人民医院就诊时由于被告过失就诊导致死亡；2、住院通知单，证明秦程宏于2014年5月23日2点10分入住灵川县人民医院内一科临床诊断为心绞痛；3、灵川县人民医院住院病案首页，证明秦程宏入住灵川县人民医院内二科36床，诊断为心绞痛；4、院前急救单，证明秦程宏于2014年5月23日1点50分向120报警急救，初步诊断心绞痛？、酒精中毒？、胃炎？，表明患者向医生说明是其症状为心绞痛；5、急诊病房交接护理记录单，证明交接诊断也是心梗，且明确记载患者是自行步行进入病房，院方答辩的是用轮椅推入患者入院为虚假陈述；6、报告单，证明秦程宏所有指标均在参考值范围内，是健康的，并不存在患者有其他疾病的说法；7、长期医嘱单、临时医嘱单，证明秦程宏在灵川县人民医院入住呼吸科内二科，2点20分入院后至4点30分死亡期间，其中被告没有按照规定予以治疗，治疗过程中存在过失行为，且至2点25分至3点15分期间，在患者处于关键治疗的时间院方几乎没有采取任何治疗措施，院方在管理规程上存在严重混乱，记录存在疏漏，记录单上没有签名，违背卫生部的操作规程要求，记录病床号错误，本为36床，记录为37床；8、心电图报告单，证明从患者3点18分开始出现微颤后院方没有进行除颤处置，被告没有按照规定进行处理，被告的相关记录属于伪造记录；9、病危抢救知情同意书，证明患者家属季晓红在上面签署尽力抢救后转上级医院，并不是放弃治疗后转院，被告在执行救治中未尽职尽责；10、护理记录单，证明秦程宏在3点15分后，被告对其抢救未采取有效及符合规程的措施；11、入院死亡记录单，证明秦程宏因心肌猝死死亡。以上11份证据足以证明秦程宏是由于被告未按照规定的医疗操作程序导致误诊，延误治疗，没有及时抢救，其死亡与被告有直接的关系，是被告存在严重的过失行为。12、秦程宏户口本、廖循柔户口本，证明三原告与患者的亲属关系，原告具有本案的诉讼主体资格；13、灵川县人民医院急救工作制度、院前急救岗位职责、院前医生岗位职责、院前工作人员工作规范，证明被告从接诊120电话至秦程宏就诊期间被告存在严重的过失行为。 被告灵川县人民医院辩称，一、医疗事故损害赔偿案使用是过错程度赔偿原则，根据责任程度大小承担赔偿责任，原告要求被告按40%承担责任缺乏依据，根据桂林市卫计委委托的医疗事故技术鉴定，鉴定为一级甲等医疗事故，医方为轻微责任，按司法惯例，轻微责任承担10%-15%责任。二、医疗事故书鉴定为有效民事证据，因原被告双方发生医疗争议，由桂林市卫计委委托进行医疗事故技术鉴定，经鉴定，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。对鉴定意见书医方无异议，且原告亦未申请做其他的鉴定，因此医院方只能根据鉴定意见，按轻微责任10%-20%的范围计算损失最高赔偿金为120000元来赔偿。三、本案是医疗事故损害赔偿，应按标准赔偿，有法律依据。四、本案事实非常清楚，患者秦程宏病情变化死亡是自身疾病的结果，与诊疗行为无直接因果关系。五、原告要求家属处理医疗事故误工费（含交通费）10000元，无票据支持，应予驳回。六、原告提出精神损害抚慰金150000元缺乏依据。 被告灵川县人民医院为其辩解在举证期限内提供的证据有：1、住院病历，证明我方在诊治的过程中是按照医疗规范来进行操作、对患者进行处置的，在患者病危及抢救过程中我方没有违反医疗原则，整个诊治过程符合规范；2、院前急救记录单，证明秦程宏从呼叫出诊到收入院过程的初步诊疗情况；3、医疗事故技术鉴定书，证明我院在对秦程宏的整个诊疗过程中存在问题有法律效力客观判定。 经过开庭质证，各方当事人的质证意见及本院认证意见如下： 一、对原告提供的证据质证、认证 被告的质证意见：对证据1-11的真实性无异议，对证明内容有异议，这是原告的主观看法；对证据12无异议；对证据13我方认为此证据不属于证据，我方是否违反这些规定，不应由原告来评判，与本案无直接关系。 法院认证意见：对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、13的真实性及证据12予以认定。 二、对被告提供的证据质证、认证 原告的质证意见：对证据1、2、3的真实性无异议，但不能证明被告想证明的内容，恰证明了被告在诊疗过程中的过失行为，记录反映了被告没有按照规定操作，医疗事故技术鉴定书只是做了一个鉴定，不是被告方说的具有法律效力。 法院的认证意见：对被告提供的证据1、2、3的真实性予以认定。 综合全案证据及庭审笔录，本院确认以下法律事实：患者秦程宏，男，1962年6月11日出生，汉族，系灵川县商贸局干部。2014年5月23日1时54分，秦程宏因酒后头晕、脑胀，胸腹部胀痛不适拨打120急救电话，被告灵川县人民医院接到电话后出诊，并于2时05分到达现场，经初步诊断为：心绞痛？、酒精中毒、胃炎，给予0.9%氯化钠注射，2时10分返回医院，被告急诊科医师将秦程宏急收入消化内科治疗，经入院诊断为：1.冠心病：急性下壁心肌梗死、右室心肌梗死；2.完全右束支传导阻滞；3.原发性高血压3级，极高危组。入院后急查血常规、心肌酶、肾功能、电解质等辅助检查，给予吸氧、心电图监护，下病危，静滴果糖二磷酸钠，参麦，硝酸甘油，肠溶阿司匹林支持治疗。2014年5月23日3时15分，患者秦程宏出现突然心跳停止，呼吸浅慢等表现，最终患者于2015年5月23日4时35分因抢救无效被宣布临床死亡。 2015年1月12日，桂林市医学会接到桂林市卫生和计划生育委员会的鉴定委托书，就灵川县人民医院在对患者秦程宏的诊疗活动中是否存在医疗过失以及与患者的死亡是否存在因果关系作出医疗事故技术鉴定，桂林市医学会于2015年4月8日作出桂林医鉴[2015]16号医疗事故技术鉴定书，鉴定书在分析部分指出医疗行为存在以下缺陷：医方根据患者的病史、临床症状、体检情况院前诊断为：心绞痛？酒精中毒？胃炎，入院诊断为：1.冠心病：急性下壁心肌梗死、右室心肌梗死；2.完全右束支传导阻滞；3.原发性高血压3级，极高危组。医方存在院前询问病史不详细，对疾病诊断和病情的危重程度判断不足，院前急救处理、专科专治管理及医疗文书记录欠规范，抢救设备不全。患者死亡的主要原因是急性心肌梗死所致心源性猝死，与医方的诊疗行为存在一定的因果关系。鉴定结论认为，根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。该医疗事故技术鉴定书作出后，原、被告双方均未对该鉴定意见书提出异议，亦未对秦程宏的死亡提出尸检。 因原告与被告对经济损失赔偿问题无法达成一致意见，原告向本院提起诉讼，请求：一、判令被告赔偿原告因亲属秦程宏死亡的损失244752元（死亡赔偿金26416元/年×20年×40%=211328元、丧葬费3904元/月×6个月=23424元、家属处理医疗事故误工费（含交通费）10000元）二、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金150000元；三、本案的诉讼费由被告承担。 本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 公民享有生命健康权，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害公民身体造成死亡的，应当赔偿丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，患者秦程宏在入院后，灵川县人民医院在对患者院前询问病史不详细，对疾病诊断和病情的危重程度判断不足，院前急救处理、专科专治管理及医疗文书记录欠规范，抢救设备配备不全等方面存在不足，患者死亡的主要原因是急性心肌梗死所致心源性猝死，与医方的诊疗行为存在一定的因果关系。桂林市医学会作出医疗事故技术鉴定书，确认本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任，故综合考虑本案案情、损害后果及被告灵川县人民医院的过错等，本院认为被告灵川县人民医院对损害后果的责任承担为20%的责任较为适宜。而本案原告季晓红、秦旎妮、廖循柔作为秦程宏的近亲属，起诉请求侵权人灵川县人民医院承担侵权责任，符合法律规定，本院予以支持。 依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及广西壮族自治区公安厅发布的桂公通[2016]233号的相关规定，因秦程宏死亡给原告造成的经济损失确定为：1、死亡赔偿金26416元/年×20年=528320元；2、丧葬费4582元×6个月=27492元；3、关于办理丧事事宜误工费的问题，本院结合案情并遵循合情合理原则，酌定为5人，每人误工3天，按广西2016年农、林标准33983元/年÷365天×3天×5人=1396.56元；4、关于办理丧事事宜交通费的问题，由于原告并未提供交通票据，本院结合实际情况，酌定交通费为500元。以上1-4项共计557708.56元。 患者秦程宏出生于1962年6月11日，于2014年5月23日死亡，享年52周岁，上有父母，下有女儿及妻子，秦程宏的死亡给其亲属带来精神上的较大损害，故其亲属请求精神损害赔偿金，本院予以支持，本院根据本区域以及本案实际情况酌定精神损害抚慰金为20000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、十八条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 1被告灵川县人民医院赔偿原告季晓红、秦旎妮、廖循柔因秦程宏死亡的损失557708.56元的20%计111541.71元； 二、被告灵川县人民医院赔偿原告季晓红、秦旎妮、廖循柔精神损害抚慰金20000元； 三、驳回原告季晓红、秦旎妮、廖循柔的其他诉讼请求。 案件受理费7225元，减半收取3612.5元，由原告季晓红、秦旎妮、廖循柔负担2407.5元，由被告灵川县人民医院负担1205元。 上述应付款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内，向本院或同级的被执行财产所在地的人民法院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉案件受理费7225元（户名：桂林市中级人民法院，帐号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七天内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。 审判员  赵桂华 二〇一八年七月九日 书记员  毛 玲