上海市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2018）沪01民终6459号上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区浦东大道****。负责人：周敏，总经理。委托诉讼代理人：姜东华，上海佳通律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周月芳，女，1951年6月27日生，汉族，住上海市浦东新区。法定代理人：顾宝清（系周月芳丈夫），1952年3月7日生，汉族，住址同上。委托诉讼代理人：张丹婷，上海达尊律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：朱杰，男，1983年11月13日生，汉族，住上海市浦东新区。上诉人天安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称天安保险上海分公司）因与被上诉人周月芳、朱杰机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市浦东新区人民法院（2017）沪0115民初86045号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。天安保险上海分公司上诉请求：1、撤销原审判决，依法改判支持重新鉴定，并扣除非医保费用；2、对一审判决认定的误工费不认可，且鉴定费应不在保险理赔范围；3、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：对被上诉人周月芳的伤残评定应适用新标准，根据新标准规定，其精神伤残无法达到八级，且该鉴定系周月芳单方委托。一审中，上诉人对此提出异议，并要求重新鉴定，一审法院未予以准许，属于事实认定错误。另，一审中周月芳提供的返聘合同、营业执照和误工证明，都属于自行制作的，上诉人对此不予认可。周月芳书面答辩称，接受委托鉴定的鉴定机构具有鉴定资质，鉴定意见系鉴定机构参照周月芳的病史资料，经过调查、阅片，并结合伤者的症状及检查体征等一系列正规程序的情况下出具的，该鉴定意见真实有效。上诉人认为周月芳精神伤残达不到八级，但并无任何证据予以佐证。故上诉人的上诉请求无事实和法律依据，请求二审法院驳回上诉，维持原判。朱杰未作答辩。周月芳向一审法院起诉请求：因事故造成其损失为医疗费人民币7,683.31元（以下币种相同）、住院伙食补助费240元、营养费3,600元、护理费8,430元、误工费18,000元、伤残赔偿金242,306.40元、精神损害抚慰金15,000元、交通费500元、衣物损500元、车损1,000元、鉴定费3,900元、律师费5,000元。上述损失，要求天安保险上海分公司依次在交强险及商业险的责任限额范围内承担赔偿责任（其中精神损害抚慰金要求在交强险内优先赔偿）；不足部分由朱杰承担赔偿责任。一审法院认定如下事实：2017年3月25日9时55分许，在本市浦东新区XX路永乐山庄处，朱杰驾驶牌号为沪AXXX**小型轿车由西向北行驶时，与骑电动自行车由西向东行驶的周月芳不慎相撞，造成周月芳受伤，两车损坏。经交警部门认定，朱杰负事故全部责任，周月芳无责任。周月芳伤后被送医治疗。事故发生后，朱杰给付周月芳现金700元。2017年9月23日，上海锦曼法律咨询有限公司司法鉴定所对周月芳伤情进行评定后，出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1.被鉴定人周月芳于2017年3月25日因交通事故受伤，构成八级伤残；2.给予被鉴定人周月芳休息期180日，营养期和护理期各90日。”周月芳为此支出鉴定费3,900元。为此次诉讼，周月芳支出律师费5,000元。周月芳的户籍性质为非农。另查明，沪AXXX**车辆在天安保险上海分公司处投保了交强险、商业险（责任限额为100万元），同时购买了不计免赔特约险。本起交通事故发生在保险期内。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同按照事故责任予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本起交通事故发生于机动车与非机动车驾驶人之间，并经相关职能部门认定作为机动车一方的朱杰负事故全部责任。故对周月芳的合理经济损失，一审法院确认由天安保险上海分公司先在交强险责任限额范围内予以赔偿；超出交强险责任限额的部分，一审法院根据事故双方的过错程度，确认由机动车一方承担100%份额的赔偿责任，该损失先由天安保险上海分公司在商业险责任限额范围内予以赔偿，余款由朱杰予以赔偿。天安保险上海分公司虽对周月芳的伤残等级持有异议并申请重新鉴定，但未提出足以反驳鉴定意见的理由和证据，故该鉴定意见书可作为本案的定案依据；一审法院对天安保险上海分公司提出的重新鉴定申请不予准许。本案周月芳合理损失的确认：（1）医疗费，一审法院经审查医疗费发票及相关病史，扣除医保统筹支付的111.67元后，凭据核定为7,571.64元。天安保险上海分公司提出扣除非医保费用之意见，缺乏依据，一审法院不予采信。（2）住院伙食补助费240元，天安保险上海分公司并无异议，一审法院予以确认。（3）营养费，一审法院根据周月芳的伤情，酌定每日30元，结合鉴定结论计算90日，确认为2,700元。（4）护理费，一审法院根据周月芳的伤情，酌定每日60元，结合鉴定结论计算90日，确认为5,400元。（5）误工费，周月芳虽已达法定退休年龄，但其提供的退休返聘合同书、营业执照、误工证明，能够证明周月芳退休后尚在工作以及因本次事故造成了实际收入的减少，对于该项损失，一审法院酌情支持13,800元。（6）伤残赔偿金242,306.40元、精神损害抚慰金15,000元，周月芳的主张均无不当，一审法院予以支持。周月芳要求精神损害抚慰金在交强险内优先赔偿，于法有据，一审法院予以照准。（7）交通费，一审法院酌情支持200元。（8）衣物损，一审法院酌情支持200元。（9）车损，周月芳虽未能提供相关证据，然事故认定书对此有相应记载，故一审法院酌情支持300元。（10）鉴定费3,900元，有发票为证，一审法院予以确认。（11）律师费，一审法院酌情支持4,000元，该费用由朱杰承担。以上各项损失合计295,618.04元，根据机动车交通事故责任强制保险的责任限额及赔偿范围，一审法院确认天安保险上海分公司应当承担的强制保险赔偿款为120,500元（医疗费用赔偿项下承担10,000元、死亡伤残赔偿项下承担110,000元、财产损失赔偿项下承担500元）；根据法律规定及保险合同约定，结合侵权人的责任范围，一审法院确认天安保险上海分公司应当承担的商业险赔偿款为171,118.04元。故天安保险上海分公司应承担的赔偿款合计为291,618.04元。不属于保险责任范围的损失4,000元，由朱杰予以赔偿，与其垫付的700元相抵扣后，还需赔偿周月芳3,300元。一审法院审理后，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、天安保险上海分公司于判决生效之日起十日内赔偿周月芳291,618.04元；二、朱杰于判决生效之日起十日内赔偿周月芳3,300元。案件受理费6,152元，减半收取计3,076元（周月芳已预交），由周月芳负担265元，朱杰负担1,184元，天安保险上海分公司负担1,627元。朱杰、天安保险上海分公司各自应负之款于判决生效之日起七日内交至一审法院。经本院审理查明，一审法院认定事实无误，本院予以确认。本院认为，对于周月芳在本案交通事故中受伤所构成的伤残等级，接受鉴定的上海锦曼法律咨询有限公司司法鉴定所具有鉴定资质，其出具的鉴定结论参照了病史资料及影像资料，结合伤者的症状及检查体征，该鉴定结论具有证明效力。从鉴定机构接受鉴定的方式及鉴定过程来看，均符合《司法鉴定程序通则》的相关规定。天安保险上海分公司对周月芳的伤残等级有异议，但未提供足以反驳的证据，故其要求重新鉴定的意见，本院不予采纳。关于误工费，一审法院根据周月芳提供的退休返聘合同、营业执照及误工证明，酌情认定误工费13,800元，并无不当。关于医疗费中的非医保医疗费用及鉴定费，本院认为，周月芳就医所支出的医疗费用中确有非医保、自费的医疗费用，但该医疗费的支出，就周月芳而言其在就医期间，唯有被动等待救治的期待，无从选择治疗方案及用药，且上述药物也确系周月芳治疗所需，依法应予确认。故，天安保险上海分公司就此所提的上诉意见，本院不予支持。另，保险法第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。鉴定行为系确定被保险人受伤程度及估算赔偿费用所必须，故相关鉴定费应由天安保险上海分公司承担。综上所述，天安保险上海分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币5,674元，由上诉人天安财产保险股份有限公司上海分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘琳敏审判员  陆宇鹰审判员  王 征二〇一八年七月十日书记员  谭 尚附：相关法律条文一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第二审人民法院对上诉案件，应当组成合议庭，开庭审理。经过阅卷、调查和询问当事人，对没有提出新的事实、证据或者理由，合议庭认为不需要开庭审理的，可以不开庭审理。第二审人民法院审理上诉案件，可以在本院进行，也可以到案件发生地或者原审人民法院所在地进行。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……