海南省定安县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）琼9021民初92号 原告：韦泽良，男，1985年8月26日出生，汉族，住海南省定安县，公民身份号码为×××。 原告：王小翠，女，1991年6月12日出生，汉族，住海南省定安县，公民身份证号码为×××。 两原告的共同委托诉讼代理人：谢传焘，定安县定城法律事务所法律工作者。 被告：定安县人民医院，住所地海南省定安县定城镇。 法定代表人：陈新强，该院党组书记。 委托诉讼代理人：吴乾东，该院儿科主任。 委托诉讼代理人：郑杨，北京德和衡（海口）律师事务所律师。 原告韦泽良、王小翠与被告定安县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2018年1月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韦泽良、王小翠及其共同委托诉讼代理人谢传焘、被告定安县人民医院委托诉讼代理人郑杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿丧葬费30831.5元、死亡赔偿金569060元、误工费1866元、精神损害抚慰金100000元，合计701757.5元，根据鉴定机构的结论，按照责任比例20%计算，合计140351.5元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：两原告系夫妻关系，韦迪森系原告长子，生于2016年6月23日，因韦迪森发烧，2017年10月5日晚上9时多，原告送其到被告门诊诊治，被告收入儿科入院治疗。入院时，韦迪森查体温38.2度，精神状态好，经化验检查，只有CRP值稍偏高，电解质钾稍低，其他各项目指标均正常，入院诊断为急性肠炎，电解质紊乱，并予头孢脒抗感染，补钾治疗。在输液过程中，韦迪森出现病情加重，被告医生给予西咪替丁和补钾继续输液治疗，后韦迪森病情更加严重，经被告医生抢救无效，韦迪森于2017年10月6日5时40分临床死亡，死亡诊断为：1、急性肠炎，2、电解质紊乱，3、脓毒血症，4、呼吸循环衰竭。据病历记载，入院时，韦迪森神志清晰，呼吸顺畅，心音有力，体温38.2度，只是普通的发热、呕吐症状，但经被告治疗后，短时间内韦迪森的病情却急剧变化。因此，只能是被告诊断错误、用药不当导致病情出现严重逆转，更为严重的是，在输液过程中，原告发现韦迪森出现不适，去找医生时，医生只是简单的再次给予补液。尔后，韦迪森出现呕吐等症状，经原告多次亲自到医生休息室找医生，但值班医生竟然拒绝给患者看病，不理不睬，搪塞，原告要求医生转上级医院，但医生以没有病床为由不予转院。被告医生的不负责任，延误时间，造成患者病情恶化，而导致韦迪森错失抢救时间，造成韦迪森死亡。韦迪森的死亡，完全是由被告诊断错误、用药不当造成病情逆转、恶化，以及被告医院没有职业道德操守，延误治疗时间而造成，责任完全在于被告。根据海南省统计局公布的2016年度的相关数据，参照海南省××队交通事故损害赔偿标准，韦迪森死亡造成的损失有：1、丧葬费30831.50元（61663÷2=30831.5）；2、死亡赔偿金569060元（28453×20=569060）；3、误工费1866元（5000÷30×7+100×7=1866）；精神损害抚慰金100000元，合计701757.5元。韦迪森的死亡，完全是因为被告诊断错误、用药不当以及不负责任造成，应当承担全部责任。根据《侵权责任法》的规定，为维护原告合法权益，根据民事诉讼法规定诉至贵院，恳请法院判如所求。 被告辩称，一、关于韦迪森住院治疗经过的说明。韦迪森因发热腹泻呕吐于2017年10月5日晚上9时30分入院治疗。入院后医护人员给予抽血送验，补钾、补钙，调节胃肠道治疗。护士再次跟家属强调腹泻有可能引起电解质紊乱，腹泻严重会脱水，所以给予补液治疗。期间，医护人员多次看望，也告知家属由于标本溶血，血常规做不出来，需要复查，用以确定具体的病因。鉴于韦迪森病情，医护人员多次告知家属需要转上级医院进一步诊治，但原告二人及其他家属一直犹豫不决，被告也一直积极协调，帮助原告办理转院事宜。但此时韦迪森出现病情变化，病情危重无法转送上级医院。被告医护人员全力给予抢救治疗，但因韦迪森病情危重，经抢救无效，宣告临床死亡。二、被告已经尽到了与当时医疗水平相适应的诊疗义务，对韦迪森的诊疗不存在过错，诊疗行为与韦迪森的死亡并不存在因果关系。（一）关于韦迪森病情。韦迪森自入院到死亡历时仅8小时，韦迪森入院前已经发热3天，呕吐、腹泻2天，已在其他机构进行静脉用药及外敷药物治疗。原告二人到韦迪森发热的第三天晚上方来进行急诊，显然在入院前病情已经恶化。入院后，被告经初步诊断为急性肠炎、电解质紊乱，表征为急性病容，精神差，并非原告声称精神状态好。另外，医护人员询问家属患儿呕吐情况，家属称为胃内容物。但实际上韦迪森在家已有呕吐咖啡样物史，但家属却并未告知医护人员。期间，医护人员跟原告多次沟通转院事宜，但原告及其家属一直犹豫不决，无法及时决定送转的医院。据此，家属对韦迪森病情低估及延误才是错失最佳抢救时机，最终导致死亡的根本原因，与被告无关。（二）关于被告的诊疗行为。被告对韦迪森的诊疗符合常规，已尽到相应的诊疗义务，被告对韦迪森的诊疗是及时、正确、规范的，入院8小时内，医护人员悉心诊疗，并进行了特级护理，并非家属声称的不理不睬、搪塞原告。期间，根据被告现有的医疗水平，本着负责人的态度，被告多次告知原告需要转上一级医院进一步诊疗，并积极的协助家属协调转院事宜，并非原告二人声称的以没有病床为由不予转院。尤其是患者病情加重后，相关医护人员对患者进行全力抢救，但因患者病情恶化，来势凶险，经抢救无效后死亡。综上，被告对韦迪森的诊疗符合常规，已尽到相应的诊疗义务，对患者的诊疗是及时、正确、规范的，对韦迪森的诊疗不存在过错，诊疗行为与韦迪森的死亡并不存在因果关系。三、原告诉请的各项赔偿费用无理无据。韦迪森的死亡与被告的诊疗并无因果关系，其死亡的责任不应由被告承担。原告二人所诉求的丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等费用依法不应由被告承担，且因其户籍为农业户口，不符合城镇赔偿标准。综上所述，被告对原告的遭遇深表遗憾，对原告及其家属也致以最诚挚的慰问。但因道义上的同情不等于法律的认可，原告要求被告承担超出其医疗水平的责任实为显失公平，原告要求被告承担非因由被告原因造成的损害后果更是强人所难。四、《海南省医学会法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书》认为被告的诊疗行为与患儿死亡后果之间无因果关系。司法鉴定意见书第4页第五项第1点关于诊疗过程中记载患儿因“发热3天，呕吐、腹泻2天”于10月5日......医方的诊疗措施基本符合诊疗常规“，可见被告对韦迪森的诊疗符合常规，己尽到相应的诊疗义务，对患者的诊疗是及时、正确、规范的，对韦迪森的诊疗不存在过错。司法鉴定书第4页第五项第2点关于死因原因中记载”根据医患双方现场陈述......根据病历资料记录，可考虑患儿主要死亡原因为：1、病毒性肠炎；2、全身炎症反应综合征；3、呼吸循环衰竭。“和第五页第4点医方过失行为与韦迪森死亡后果之间的因果关系中记载”根据分析，医方存在对患儿病情危重程度认识不足的过失行为，一定程度上延误了患儿治疗时机。但在医方现有的医疗水平下，对患儿的治疗措施基本符合诊疗常规。医方虽存在一定的过失行为，但其过失行为与患儿死亡后果之间无因果关系。“可见，被告的诊疗行为不存在过错，至于所谓”医方存在对患儿病情危重程度认识不足“的”过失“，司法鉴定书也认为该过失与患儿死亡后果之间无因果关系。至于医方是否存在对患儿病情危重程度认识不足，被告认为，医生是否能对每宗患者的患病情况都做出精确的判断，应客观综合评价医院及医生自身的水平及经验，即便是全国闻名的专家，也并非能做到对每宗病案都做出100%的准确诊断，过失评价的是医疗水平，既然司法鉴定书也认定在被告现有的医疗水平下，对患儿的治疗措施基本符合诊疗常规，不存在过错，与患儿的死亡更不存在因果关系，则被告不应对其死亡的后果承担责任。另一方面，在提高医生水平方面，被告一直在努力，从各方面加强医生的业务素质，但如要求每位医生都达到顶尖水准，能迅速精确诊断每宗病患，做出100%的确诊，纵观被告及全省现有的医疗水平，确实难以达到。故司法鉴定书最后一页关于”定安县人民医院在对韦迪森的诊疗过程中存在一定过失，但其过失行为与韦迪森死亡损害后果之间无因果关系，建议医方承担10%-20%的赔偿责任"的鉴定结果自身就是自相矛盾，既然被告的诊疗行为与患儿死亡的后果没有因果关系，鉴定机构建议由被告承担10%-20%昀赔偿责任并无法律依据。五、关于相关金额的计算。1、死亡赔偿金。死亡赔偿金的计算应当以我省上一年度农村居民人均纯收入为标准，即死亡赔偿金的数额应为11843*20=236860元。主要事实理由有以下两点：(1)患儿及原告的户口均属于农业户口。(2)发生医疗损害时原告一、二在城镇居住未满一年以上，且未有固定收入。原告提供的《海南省定安县公共租赁住房租赁合同》的承租方并非原告，与本案无关联；《房租、水电费收据》亦明显不能表明是由原告缴纳的房租和水电费；《工资收入证明》仅有书面证言，证人没有出庭作证，没有经过法庭质证，不能作为认定原告有固定收入的证据。加上，死者系患儿其未成年，也非家庭正常劳动力，其不可能在城镇有固定收入，不符合农业人口视为城镇人口的法律规定和立法本意。2、其他。关于原告提出的误工费不符合法律规定；丧葬费请贵院依法计算；精神损害抚慰金过高，请求贵院予以调整。3、被告己出于人道主义向原告垫付1万元，应当予以扣减。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。 一、原告提交5组证据：1、《身份证》、《户口簿》、《结婚证》，拟共同证明两原告系夫妻关系，系韦迪森的父母亲，系本案的适格原告；2、定安县人民医院住院病历首页、日常病程记录等病历材料、《视频U盘》、《死亡证明》，拟共同证明证明韦迪森因发烧于2017年10月5日到被告处住院治疗，入院时为只是普通发烧，病情轻微，因被告诊断错误、用药不当造成病情逆转、恶化，以及被告医生没有职业道德操守，延误治疗，措施抢救时间造成韦迪森死亡，完全是因为过错造成，责任完成在于被告；3、《调解指导意见》证明内容：事情发生后，调解委员会医学专家意见为“医方在本次诊疗活动中对病人病情危重程序评估不足，特别对脓毒性休克诊断不明确，未能及时给予抗休克治疗以及呼吸支持等治疗。故医方的诊疗行为存在一定瑕疵。”拟证明了医方诊断错误，治疗不当是造成韦迪森死亡的直接原因；4、《房屋租赁合同》、《证明书》、《房租、水电费收据》、《居住证明》、《工资收入证明》，拟共同证明原告于2015年6月起便居住在××县房，帮人开货车运海鲜，月收入3500元，韦迪森应按城镇居民标准计算赔偿；逾期提交证据5《营业执照》、《结婚证》，拟共同证明证人廖某与林映是夫妻关系，林映是个体户，经营水产品零售，雇佣原告韦泽良开车送货。 被告对证据1的合法性、关联性无异议，因无原件核对，由法院核对原件后确认真实性；对证据2认为应当以法院调取的封存件为准，关于U盘视频被告至今未收到原告该份证据，就韦迪森到被告处诊治的事实无异议，但被告是否存在过错，应当参考鉴定意见。对《死亡证明》三性无异议，但缺少派出所盖章；对证据3的真实性不认可，因无原件核实，另外该证据不能代替司法鉴定，应当参考鉴定意见；对证据4《房屋租赁合同》的真实性无异议，《证明书》无原件核对，不予认可，《房租、水电费收据》的真实性予以认可；《居住证明》、《工资收入证明》无原件核对，不予认可；但《房屋租赁合同》、《房租、水电费收据》无关联性和合法性，因为租赁合同及房租、水电收费的对象应是叶荣娟，并非原告，因该房性质为保障性住房，租住人必须为乙方叶荣娟，而且上述证据并不能证明患者在城镇居住满一年，且有固定收入，故不符合农业户口认可为城镇户口赔偿的标准，不应当以城镇户口标准计算；对逾期提交的证据5的合法性、关联性及证明力不予认可，真实性由法院认定。 二、被告提交的证据：1、定安县人民医院《医疗机构执业许可证》，拟证明被告系具有合法执业资格的医疗机构，不存在非法行医；2、主治医师资格证书及执业证书，拟证明该案主治医师具有合法行医资格，不存在非法行医；3、病历资料，以封存件为准，拟证明被告的医疗行为符合卫生管理法律、法规和相关规范，不存在过错；因为原告不同意对患儿进行尸检，故未行尸检；4、收据，拟证明被告出于人道主义关怀向原告出借了一万元。 原告对证据1、2的三性均有异议，认为在治疗阶段并不是主治医生在治疗，而是医院的实习医生在治疗，被告所举证的两位主治医生的证书与本案无关；对证据3无异议，提出以封存件为准；对证据4的三性无异议。 三、本院调取定安县卫生监督所提供的《韦迪森医疗纠纷现场封存证据材料》及对外委托海南省医学会法医临床司法鉴定所作出的琼医会司鉴【2018】临鉴字第2号《司法鉴定意见书》。 对《韦迪森医疗纠纷现场封存证据材料》，原、被告均无异议。 对《司法鉴定意见书》，原告对真实性、合法性无异议，对证明被告的诊疗行为与韦迪森的死亡之间没有因果关系的内容有异议；被告对真实性、关联性无异议，对合法性、证明效力有异议，认为鉴定意见认定被告诊疗行为与韦迪森的死亡没有因果关系，不应建议医方承担10%-20%的赔偿责任。 对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：一、原告提交的证据1与原件核对无异，来源真实，予以确认；证据2与封存件一致，对其三性予以确认，证明内容详见本院说理部分；证据3无原件核对，且该指导意见落款无加盖相关单位公章，不予确认；证据4中证人廖某出具的《证明书》与其在庭审中的陈述一致，且与证据4、5形成证据链，可以证明证人廖某的妻子林映经营水产品，廖某雇佣原告韦泽良开车送货的事实，对其予以确认。叶荣娟出具的《证明书》与《房租、水电费收据》、定城镇见龙社区出具的《居住证明》的内容相互印证，对其予以确认；证据5与原件一致，来源真实，予以确认。二、被告提交的证据1、2来源真实，予以确认；证据3与封存件一致，对其三性予以确认，但不能证明被告没有过错，证明内容应以鉴定机构的意见作为参考依据。三、海南省医学会法医临床司法鉴定所作出的琼医会司鉴【2018】临鉴字第2号《司法鉴定意见书》是本院对外委托有资质的鉴定机构作出，对其三性予以确认，证明内容详见本院说理部分。 根据当事人的诉辩意见及采信的证据，本院认定事实如下：原告韦泽良、王小翠系夫妻关系，于2016年6月23日生育男孩韦迪森。2017年10月5日21:29分，因韦迪森发烧，两原告将其送到被告医院入院治疗。经化验检查，被告医院在《日常病程记录》中的首次病情记载“发热3天，呕吐、腹泻2天，入院查体温38.2℃，急性病容，精神差，皮肤稍苍白，查电解质2.79mmol/L，CRP92.3mg/L，以”1.急性肠炎；2.电解质紊乱。"收入儿科，并对韦迪森给予头孢硫脒抗感染，补钾治疗。在输液治疗过程中，韦迪森病情加重。同月6日5时40分，韦迪森经抢救无效死亡。被告出具的韦迪森死亡证明（推断）书记载：1、急性肠炎，2、电解质紊乱，3、脓毒血症，4、呼吸循环衰竭。2017年12月8日，被告向两原告支付1万元。在诉讼中，根据被告的申请，本院对外委托海南省医学会法医临床司法鉴定所对涉案诊疗行为是否有过错、诊疗行为与韦迪森人身损害结果的因果关系、参与度（损害责任程度）进行司法鉴定。该所作出的琼医会司鉴【2018】临鉴字第2号《司法鉴定意见书》认定被告的诊疗措施基本符合诊疗常规，但韦迪森入院时存在低血钾，严重感染等情况，被告未能及时检查患儿心电图以明确低血钾症的严重程度，在韦迪森病情加重后，被告亦未能及时对患儿采取有限的辅助检查，如腹部B超，X光，复查血常规、大便常规等以明确患儿的病情。被告存在对韦迪森的病情危重程度认识不足的过失行为，一定程度上延误了韦迪森治疗时机以及未及时向韦迪森家属下达病危通知书，无与家属沟通的转院记录，诊疗过程存在一定瑕疵。鉴定意见为：定安县人民医院在对韦迪森的诊疗过程中存在一定过失，但其过失行为与韦迪森（韦迪森死亡）损害后果之间无因果关系，建议医方承担10%-20%的赔偿责任。 另查明，原告韦泽良、王小翠为农村居民，自2015年6月30日起至今居住在××镇号房。韦迪森生前一直跟随两原告共同生活。自2015年7月起至韦迪森去世前，原告韦泽良一直为廖某开车送货，月工资3500元。 本院认为，本案是因医疗损害责任引起的纠纷。本案争议焦点是：1、被告对韦迪森的死亡是否存在过错；2、本案的死亡赔偿金计算标准。 一、关于被告对韦迪森的死亡是否存在过错的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，2017年10月5日21:29分，韦迪森因“发热3天，呕吐、腹泻2天”入住被告医院进行治疗，入院诊断：1.急性肠炎；2.电解质紊乱。入院查体温38.2℃，急性病容，精神差，皮肤稍苍白，查电解质2.79mmol/L，CRP92.3mg/L。被告医院给予头孢硫脒抗感染，补钾等支持治疗。10月6日02:40分，韦迪森出现发热，呕吐咖啡样物，腹胀加重，后经抢救无效死亡。经本院对外委托，《司法鉴定意见书》认定被告的诊疗措施基本符合诊疗常规，但韦迪森入院时存在低血钾，严重感染等情况，被告未能及时检查患儿心电图以明确低血钾症的严重程度，在韦迪森病情加重后，被告亦未能及时对患儿采取有限的辅助检查，如腹部B超，X光，复查血常规、大便常规等以明确患儿的病情。上述认定事实清楚，符合本案医患双方诊疗的真实情况，且原、被告均无异议，本院予以确认。对于《司法鉴定意见书》作出的“定安县人民医院在对韦迪森的诊疗过程中存在一定过失，但其过失行为与韦迪森（韦迪森死亡）损害后果之间无因果关系，建议医方承担10%-20%的赔偿责任”的鉴定意见，原告对“被告的诊疗行为与韦迪森的死亡之间没有因果关系”有异议，被告对“建议医方承担10%-20%的赔偿责任”有异议，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十五条的有关规定，当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定的“（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。”等抗辩事由承担举证证明责任。由此，医患双方若对共同委托鉴定人作出的鉴定意见有异议，不仅应提出明确的异议内容和理由，还应提供证据证明其异议意见成立的事实。医疗机构提出不应承担责任的抗辩，还应对侵权责任法第六十条第一款规定的上述情形进行举证证明。而本案原、被告均未提供证据证明其异议成立的事实，故对双方的异议意见，本院均不予采信。综上，根据本院查明的事实，结合司法鉴定意见书的鉴定意见，本院认定被告对韦迪森的诊疗措施基本符合诊疗常规，与其具备的医疗水平亦相适应，诊疗措施与韦迪森的死亡之间无因果关系。但被告在诊疗过程中对韦迪森的病情危重程度认识不足，一定程度上延误了韦迪森的治疗时机，且未及时向韦迪森的家属下达病危通知书，无与家属沟通的转院记录，应认定被告在诊疗过程中存在过错，并根据鉴定意见所作的建议，认定被告应承担20%的赔偿责任。 二、关于本案的死亡赔偿金计算标准的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《最高人民法院关 于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款规定，侵害他人造成死亡的，应当赔偿丧葬费、死亡赔偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。原告在本案中主张的丧葬费、死亡赔偿金、误工费、精神损害抚慰金均符合法律规定的赔偿范围。根据海南省统计局公布的2017年度的相关数据，参照海南省××队交通事故损害赔偿标准，韦迪森死亡造成的损失有：1、丧葬费30831.5元，海南省上一年度职工年平均工资62565元按半年计算为31282.5元，原告主张30831.5元视为对自己权利的部分放弃，本院照准；2、死亡赔偿金569060元，根据海南省2017年度城镇居民人均可支配收入30817元／年按20年计算。两原告为农村居民，但自2015年6月30日起至今一直居住在××镇号房，原告韦泽良为廖某开车送货，有固定工资收入，韦迪森为两原告婚育幼儿，生前跟随两原告共同生活，其遭受的人身损害应按城镇居民的标准计算。原告主张28453元/年按20年计算为569060元，视为对自己权利的部分放弃，本院照准；3、误工费1866元，两原告为办理韦迪森丧葬事宜确实存在误工，且原告韦泽良有固定工资，结合当地的习俗，两原告主张误工费1866元并无不当，本院予以采纳；4、精神损害抚慰金2万元，韦迪森的去世确实给两原告精神上带来极大的痛苦，为了弥补其损失，侵权人应依法赔偿精神损害抚慰金，根据侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的能力、本院所在地平均生活水平等因素考虑，本院酌定精神损害抚慰金为2万元，两原告主张的超出部分不予支持。综上，韦迪森死亡造成的损失合计人民币621757.5元，根据本院上述认定，应由被告承担20%的赔偿责任，即承担124351.5元，扣除已付的1万元，实应承担114351.5元，其余部分由两原告自行承担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告定安县人民医院在本判决生效之日起十日内向原告韦泽良、王小翠支付丧葬费、死亡赔偿金、误工费、精神损害抚慰金四项合计人民币114351.5元； 二、驳回原告韦泽良、王小翠的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。 案件受理费4009元，由原告韦泽良、王小翠负担3356元（已交），被告定安县人民医院负担653元，限在本判决生效之日起十日内向本院缴交。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。 审 判 长  王德飞 人民陪审员  莫若鑫 人民陪审员  邓献德 二〇一八年七月十日 书 记 员  李丽慧 附：本案适用法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》 第四条患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。 患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。 医疗机构主张不承担责任的，应当就侵权责任法第六十条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。 第十五条当事人自行委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，其他当事人认可的，可予采信。 当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。 第十六条对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括： （一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由； （二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由； （三）判决结果和诉讼费用的负担； （四）上诉期间和上诉的法院。 判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。