四川省雅安市雨城区人民法院民 事 判 决 书(2017)川1802民初1822号原告：张忠德，男，1940年7月30日出生，汉族，住雅安市名山区。委托诉讼代理人：张崇荣，男，1946年11月25日出生，汉族，住雅安市名山区，系张忠德亲戚。被告：雅安仁康医院，住所地：雅安市雨城区沙溪路**号。法定代表人：崔建强，职务：系该院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：张雅刚，雅安市雨城区河北法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人（特别授权）：张仕贵，雅安市雨城区河北法律服务所法律工作者。原告张忠德与被告雅安仁康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月18日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行审理。原告张忠德及其委托诉讼代理人张崇荣、被告雅安仁康医院的委托诉讼代理人张雅刚、张仕贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张忠德向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担全部残疾赔偿金14672.4元、原告垫付医疗费1099元、误工费21175.2元（每天117.64×180天）、护理费6040元（每天67×64天，鉴定报告加上后续住院七天）、住院伙食补助费210元（每天30×7天）、营养费2010元（每天30×67天）、交通费2000元、复印费、打字费、通讯费合计1700元、鉴定费1250元；2.诉讼费被告承担。事实和理由：原告于2014年到被告雅安仁康医院做一次前列腺增生手术，医方手术失误割伤膀胱血管，7小时后血坨血块把膀胱塞紧，尿管、尿盆也拧紧，医方强行用全麻给我动二次手术，由于流血过多，麻药超量，导致伤害神经致使不能恢复。手术后第三天下午医方催我结账出院，由院方车子把我送到家门口，回家后腰膝胀痛，两腿下肢麻木，僵冷无力，视力退化60%。我打电话咨询，医方说要三至五个月恢复疗程，到了五个月仍不好转，我到医院找院长理论，医方两次退我医疗费共5500元，我问医生要医疗伤害补偿费。医方不给，我问医方我现在是不是医疗事故，请医院给我一个书面明确答复。医方给我说我做医疗鉴定，我同意。医方与我签了一份协议，说如果鉴定下来不是医方责任，由乙方出具鉴定费，双方同意，鉴定盖章，事后医方一直不理。相反，我主动到雅安市雨城区相关单位、雅安市医学会、雅安市无鼎司法鉴定均无果。2017年4月5号找到雨城区司法局、政法委，在他们的帮助下起诉到法院。雅安仁康医院答辩称：1.原告起诉理由与事实不符合。原告系自身问题，自认为是手术后造成了医疗事故。2.原告诉讼请求，缺乏法律依据，原告自认为腰膝酸软是医疗事故造成，未能依据《医疗事故处理条例》规定进行鉴定，且未能证明答辩人在治疗其前列腺手术中存在过错。答辩人认为原告诉讼请求与事实不符合，没有鉴定能够证明原告的主张，请求人民法院驳回原告诉讼请求。张忠德为证明自己的诉讼请求向本院提交以下证据：1.住院病历资料、出院证，证明原告在被告医院进行了手术，且出院证证明了手术给原告造成了损害；2.申请及处理结果，证明医疗纠纷已经通过相关部门的解决；3.检查及检查结论，证明医疗损害至今依然存在；4.协议，证明双方之前协商过。雅安仁康医院质证认为对证据1的真实性无异议；证据2印证了原告以腰肌酸胀不断的骚扰相关部门的事实；关于协议，印证了被告答辩的事实以及原告不交费，雅安医学会不予受理鉴定；关于证据3与本案没有关联性。雅安仁康医院为证明自己的答辩意见向本院提交以下证据：1.医疗资格许可证，证明被告主体资格；2.收条、承诺.证明原告和被告经过协商，原告收到了一笔困难补助，以及不再找医院麻烦，如再找医院麻烦，此条为借条。事后，他就在找了其他单位，后又经过协商再给了原告一笔困难补助，并签署了承诺；3.医学会不予受理通知书，证明原告不缴费，医学会不予受理鉴定；4.乐山医学会函，证明原告自行终止鉴定。张忠德质证认为收条是张忠德自己签的字，但是是医院要求我这样写的，我不这样写他不给我钱。我约被告去华西医院鉴定，他们不去。证据4的证明目的与函的内容不符合。乐山市医学会文件上载明是收到雨城区卫生局和计划生育局给了他们函要撤销原告的鉴定。而不是原告自己终止的。对于被告身份信息无异议。本院对原、被告提交的全部证据予以确认，但其证明目的由本院综合确认。本案在审理过程中，原告提出鉴定申请，本院准予后由原、被告双方协商一致委托四川鼎城司法鉴定中心对张忠德的医疗损害进行鉴定。四川鼎城司法鉴定中心于2018年7月10日作出“鼎诚司鉴[2017]临鉴字第3180号”《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“1、雅安仁康医院对张忠德的诊疗过程存在过错（术前检查不完善，术前准备不充分，术前、术中、术后观察、记录不详细，未完全履行相关告知义务，病例书写不足等），建议医方过错参与度为20-30%;2.被鉴定人张忠德的伤残等级鉴定为九级；3.被鉴定人张忠德后续治疗费用建议以实际产生额为准（法医临床司法鉴定类别中无后续康复时间的鉴定项目）；4.被鉴定人张忠德的务工时限评定为180日，护理时限评定为60日，营养费时限评定为60日”。原告质证认为医院过错参与度过低，被告对该鉴定无异议，经双方质证后，本院依法予以采信。经本院审理查明事实如下：2014年1月18日原告张忠德因诊断为前列腺增生在被告雅安仁康医院入院，2014年1月21日张忠德在被告处做前列腺增生手术，2014年1月28日出院，共住院10天。2014年6月24日张忠德出具收据一份载明：“仁康医院困难补助人民币4000.00（大写肆仟元），收款人：张忠德。承诺……”。2014年12月18日张忠德和雅安仁康医院签订《雅安仁康医院关于患者张忠德因前列腺手术后自觉腰膝酸软无力要求进行医疗事故鉴定的协议》，双方协商：“涉及医疗事故鉴定费用问题，如经雅安市医学会组织专家鉴定，患者张忠德所患腰膝酸软无力是本人在雅安仁康医院进行前列腺手术造成的医疗事故，其所有费用由雅安仁康医院全部负担；如患者张忠德所患腰膝酸软无力不是本人在雅安仁康医院前列腺手术造成的医疗事故，其所有费用由患者张忠德本人承担”。2015年4月21日，张忠德出具收条载明：“仁康医院困难补助伍仟伍佰元（包括前期肆仟元），张忠德……”。2015年9月8日雅安市医学会出具的《不予受理通知书》载明：“因你们双方拒绝缴纳鉴定费用，根据《医疗事故技术鉴定办法（暂行）》第十六条第三款，我会决定终止鉴定”。2015年11月20日乐山市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室出具关于终止张忠德医疗事故技术鉴定的函载明：“我会收到贵局《关于撤销张忠德与雅安仁康医院医疗事故技术鉴定委托的函》。经研究，我办决定按程序终止关于张忠德的医疗事故技术鉴定。……”。2016年5月，原告以医疗服务合同纠纷起诉来院，后对该案撤诉。2017年8月19日在雅安市人民医院进行检查治疗，2017年8月23日在雅安市名山区人民医院进行检查治疗。但至今双方均协商未果。2017年7月原告起诉来院。另查明，张忠德，1940年7月30日出生，今年78岁，住四川省名山县车岭镇龙水村5组33号。且其提交申请及证明均自证张忠德系该村村民，本院依法确认张忠德系农村居民。本院认为，双方对张忠德在雅安仁康医院治疗并手术的事实无异议，本院依法予以确认。按照“鼎诚司鉴[2017]临鉴字第3180号”《司法鉴定意见书》的鉴定意见：“1、雅安仁康医院对张忠德的诊疗过程存在过错（术前检查不完善，术前准备不充分，术前、术中、术后观察、记录不详细，未完全履行相关告知义务，病例书写不足等），建议医方过错参与度为20-30%;2.被鉴定人张忠德的伤残等级鉴定为九级；3.被鉴定人张忠德后续治疗费用建议以实际产生额为准（法医临床司法鉴定类别中无后续康复时间的鉴定项目）；4.被鉴定人张忠德的务工时限评定为180日，护理时限评定为60日，营养费时限评定为60日”。故对张忠德因雅安仁康医院的诊疗行为产生的费用确认为：残疾赔偿金：12227×5×0.2=12227；医疗费：1099元；误工费：由于张忠德属于农村居民，仍需每天劳作获取口粮，本院对误工费按照60元/天×180天=10800元；住院伙食补助费30元/天×7天=210；营养费30元/天×60天=1800；护理费100元/天×60天=6000元；酌情支持交通费1500元；复印费、发自费、通讯费无票据但确实际产生，本院酌情支持300元；以上各项合计33936元。雅安仁康医院承担30%的责任即10180.8元。雅安仁康医院已支付给张忠德的5500元，应从被告给付的赔偿款中予以扣减，故被告还应支付原告赔偿款4680.8元。对原告提出曾于事后住院7天的主张，因原告未向本院提交任何证据予以证明，故对该主张本院不予支持。第一次鉴定费2500元，由于双方缴纳鉴定款项后，原告张忠德未按时进行鉴定，故本次鉴定费原告张忠德和被告雅安仁康医院各承担1250元；第二次鉴定费14200元，司法鉴定意见书显示雅安仁康医院对张忠德的诊疗过程存在过错，加之基于原、被告双方曾对鉴定费有过约定，因此本院依法确认第二次鉴定费14200元由雅安仁康医院负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告雅安仁康医院于本判决生效后十日内赔偿原告张忠德续残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等各项经济损失4680.8元。二、驳回原告张忠德的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费714元，由原告张忠德负担500元，被告雅安仁康医院负担214元，此款张忠德已经预交，被告雅安仁康医院在本案执行时将此款一并付给原告张忠德。鉴定费16700元，由原告张忠德负担1250元，被告雅安仁康医院负担15450元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于雅安市中级人民法院。审 判 员  唐 超二〇一八年七月十七日法官助理  丁红娟书 记 员  程 苒