河南省襄城县人民法院民 事 判 决 书(2017)豫1025民初2006号原告：司刘森海，男，2016年8月16日生，汉族，住襄城县。法定代表人：王乐燕，女，1992年7月3日生，汉族，住襄城县。系司刘森海之母。委托诉讼代理人：郭晓江，河南华浩律师事务所律师。被告：襄城县人民医院。住所地：襄城县中心路****号。法定代表人：夏合中，任该院院长。委托诉讼代理人：张毛丽，河南君志合律师事务所律师。委托诉讼代理人：唐松芳，女，１９７５年１０月16日生，汉族，住襄城县。任该院医患办主任。原告司刘森海诉被告襄城县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月14日立案受理后，依法适用普通程序，于2018年7月27日公开开庭进行了审理。原告司刘森海的法定代理人王乐燕及其委托诉讼代理人郭晓江，被告襄城县人民医院的委托诉讼代理人张毛丽、唐松芳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原、被告诉辩争议原告司刘森海的诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住宿费、生活费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、后期治疗费共计500000元；2、诉讼费由被告承担。被告襄城县人民医院的答辩意见：原告主张的医疗费、交通费、住宿费、鉴定费、营养费过高，超出法律规定的部分不应支持。原告主张的误工费、护理费、精神损害抚慰金、后期治疗费缺乏事实及法律依据，不应支持。根据原、被告诉辩情况，并征询当事人的意见，本院总结本案的争议焦点如下：1、原告的各项请求是否合法合理，是否应予支持；2、误工费、护理费、精神损失费、后期治疗费有无事实及法律依据，是否应予支持。本院查明的事实2016年8月15日，原告之母亲王乐燕以“停经40周，发现血压高约4小时”为主诉入被告襄城县人民医院住院治疗。2016年8月16日，被告给王乐燕行子宫下段剖宫产术娩出胎儿（即原告）。2016年8月18日，原告以“不吃、反应差半天，呻吟、便血1小时”为主诉入被告医院治疗，被诊断为：1、新生儿败血症（？）；2、新生儿肺炎；3、消化道出血；4、新生儿脐炎。2016年8月19日住院，共住院1天，出院医嘱：转上级医院诊治。2016年8月19日，原告以“拒乳、反应差、呼吸困难伴便血1天，发热半天”为主诉至郑州市儿童医院住院治疗，被诊断为：1、消化道穿孔（？）；2、新生儿坏死性小肠结肠炎；3、新生儿败血症；4、新生儿肺炎；5、新生儿呼吸衰竭；6、新生儿高胆红素血症。2016年9月13日出院，共住院25天，花费医疗费42890.46元，经医保报销后自费支出22021.26元。出院医嘱：1、注意喂养及造瘘口护理；2、一月复查；3、不适随诊。2016年12月10日，原告以“结肠造瘘术后3月20天”为代主诉至郑州市儿童医院住院治疗，被诊断为：1、结肠造口状态；2、心肌损害。2016年12月14日行全麻下行结肠造口闭合术、肠粘连松解术、阑尾切除术。2016年12月25日出院，共住院15天，花费医疗费27517.71元，经医保报销后自费支出13553.93元。出院医嘱：1、合理喂养，加强营养；2、注意伤口处理；3、半月后外科门诊复查；4、不适随诊。2017年1月2日，原告以“腹泻、呕吐1天余，发热半天”为代主诉至郑州市儿童医院住院治疗，被诊断为：1、××肠炎；2、（轻度）脱水；3、支气管炎。2017年1月9日出院，共住院7天，花费医疗费4156.68元，经医保报销后自费支出2592.22元。出院医嘱：1、加强护理，避免着凉，注意饮食卫生；2、定期复查血常规，消化内科门诊随诊；3、不适随诊。2017年6月14日，原告诉至本院，请求被告襄城县人民医院赔偿其损失200000元。在诉讼过程中，根据原告的申请，本院委托司法鉴定科学研究院对襄城县人民医院在对司刘森海的诊疗过程中是否存在过错，若存在过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行医学鉴定。该研究院于2018年6月27日作出司鉴院[2018]临鉴字第1673号司法鉴定意见书，认定襄城县人民医院在对司刘森海的诊疗过程中存在观察不仔细、诊断及治疗不及时的过错，致使病情延误，与其新生儿坏死性小肠结肠炎后期发生消化道穿孔之间存在因果关系，属主要原因（医疗过错的参与程度建议拟为60%-70%）。另外，××，且存在病程进展迅速的特点，即使给予早日诊断、治疗，亦不能完全避免肠穿孔的风险。鉴定意见为：襄城县人民医院在对司刘森海的诊疗过程中存在过错，与其发生消化道穿孔的损害后果之间存在因果关系（主要原因）。2018年7月13日，原告将其诉讼标的变更为500000元。××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案纠纷经司法鉴定科学研究院鉴定，被告在对原告的诊疗过程中存在过错，与其发生消化道穿孔的损害后果之间存在因果关系（主要原因），医疗过错的参与程度建议为60%-70%。该鉴定意见书系本院委托有资质的鉴定机构作出，程序合法、内容客观，且原、被告均无异议，对该鉴定意见书的效力本院予以认定。结合本案案情，原告自身的病情，也是造成其损失的原因。基于医疗科学的疑难复杂性、医疗科技手段的局限性、医疗行为存在的合理性风险等因素，结合鉴定结论，本院酌定由被告对原告的各项损失承担65%的赔偿责任。经查，原告的各项损失为：1、医疗费：22021.26元+13553.93元+2592.22元=38167.41元。原告请求的医药费1700元，因无证据予以支持，且被告不予认可，本院不予支持。原告请求的后期治疗费，无证据予以支持，原告可待实际发生后另行主张；2、住院伙食补助费：50元/天×（25+15+7）天=2350元；3、营养费：根据原告的病情及医嘱，酌定营养期为100天，营养费为10元/天×100天=1000元；4、护理费：根据原告的病情及其先后到郑州市儿童医院住院治疗的情况，本院对原告的护理时间酌定为100天，因原告系幼儿，护理人员应按2人计算，故护理费为33857元/年（2017年河南省居民服务业就业人员平均收入）÷365天/年×100天×2人=18551.78元；5、住宿费：根据原告提供的住宿费票据，为208元+178元=386元；6、鉴定费：根据原告提供的鉴定费票据，为12900元；7、交通费：结合本案的案情，根据原告提供的票据，酌定为1500元。以上费用原告请求过高部分，依法不予支持。原告请求的误工费、精神损害抚慰金，无法律依据，本院不予支持。以上原告的合理损失共计74855.19元，由被告襄城县人民医院承担65%的赔偿责任为48655.87元。下余26199.32元由原告及其亲属自行承担。为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告襄城县人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告司刘森海各项损失共计48655.87元；二、驳回原告司刘森海的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8800元，由原告司刘森海负担7940元，被告襄城县人民医院负担860元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省许昌市中级人民法院。期满不上诉，则本判决发生法律效力，双方当事人必须自觉履行。否则，本院将根椐对方当事人的申请予以强制执行。当事人应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内申请执行，逾期不申请，本院将视为放弃权利。审 判 长  孔令哲人民陪审员  贾伟杰人民陪审员  侯一卓二〇一八年七月三十一日书 记 员  白晓燕