烟台市牟平区人民法院行 政 判 决 书（2018）鲁0612行初6号原告姜秀美，女，1971年2月13日出生，汉族，住烟台市牟平区。委托代理人王鹏锐，山东绍元律师事务所律师。委托代理人王靖，山东绍元律师事务所律师。被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处，所在地址烟台市牟平区正阳路**。法定代表人曲言正，主任。委托代理人王传波，山东宁海律师事务所律师。原告姜秀美因被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处（以下简称牟平区医保处）不履行支付一次性工伤医疗补助金法定职责，于2018年2月1日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案后，依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年3月13日公开开庭审理了本案。原告姜秀美委托代理人王靖、被告牟平区医保处副主任王海东及委托代理人王传波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2017年8月，原告姜秀美向被告牟平区医保处提出支付一次性工伤医疗补助金的申请，被告以原告申请的事项不应由工伤保险基金支付为由拒绝支付。原告姜秀美诉称，原告原系山东牟平酿酒厂的职工。1996年12月，原告在工作中受伤。2010年，原告所在的单位填写《烟台市“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理审核确认表》（以下称《审核确认表》）申请对原告所受的伤害进行鉴定，经鉴定，原告为劳动功能障碍程度十级、无生活自理障碍。2011年4月28日，原告与用人单位解除了劳动关系。在原告工作期间，用人单位为原告缴纳了工伤保险，但被告至今未向原告支付一次性工伤医疗补助金的工伤待遇。为维护合法权益，请求法院依法判令被告予以支付并承担本案的诉讼费用。原告起诉时向本院提交了下列证据：1、原告向被告提交的请求支付一次性工伤医疗补助金的申请书及邮寄回执原件。证明原告向被告提出支付的申请。2、《审核确认表》复印件。证明原告所在单位于2010年9月7日填写了审核确认表，申请对原告1996年12月工作中所受的伤害进行伤残鉴定。3、烟台市牟平区劳动能力鉴定委员会（以下称牟平鉴定委员会）烟牟劳鉴字[2010]163号劳动能力鉴定结论书（以下称163号鉴定结论书）。证明经鉴定原告劳动功能障碍程度为十级、无生活自理障碍。4、本院（2012）烟牟民一初字第112号民事判决书（以下称第112号民事判决书）、烟台市中级人民法院（以下称烟台中院）（2014）烟民一终字第1010号民事判决书（以下称第1010号民事判决书）和山东省高级人民法院（以下称山东省高院）（2016）鲁民申1504号民事裁定书（以下称1504号民事裁定书）。该三份文书均为原件。证明原告所在的山东牟平酿酒厂于2001年4月改制为烟台东方酒业有限责任公司，后该公司被烟台恒邦集团有限公司收购后更名为烟台恒邦酒业有限公司，原告与该公司于2011年4月28日解除劳动合同，原告诉请的一次性工伤医疗补助金应当由社会保险基金支付。被告牟平区医保处辩称，被告不存在不履行发放保险待遇法定职责的行为。原告于2011年4月与用人单位解除劳动合同，根据《工伤保险条例》、《山东省贯彻实施办法》（鲁政发[2011]25号）（以下称《山东省实施办法》）、《山东省贯彻试行办法》（鲁政发[2003]107号）（以下称《山东省试行办法》）等相关规定，原告申请的一次性工伤医疗补助金不应由工伤保险基金支付。请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。被告并提交2004年和2011年《工伤保险条例》、《山东省试行办法》、《山东省实施办法》的相关规定，证明被告行政主体合法、被告具有核定和支付工伤保险待遇的行政职权及适用法律正确。经庭审质证，原告对被告的行政主体、行政职权及被告提交的法律法规依据均无异议。被告对原告提交的1号、3号和4号证据的真实性没有异议，对2号证据《审核确认书》复印件的真实性提出异议，并认为：1、2004年《工伤保险条例》规定一次工伤医疗补助金由用人单位支付，2011年施行的新《工伤保险条例》在第三十七条第（二）项规定一次性工伤医疗补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定，其后于2011年7月1日起施行的《山东省实施办法》规定了山东省一次性工伤医疗补助金的具体标准，而原告与原单位解除劳动合同的时间是在2011年4月，发生在《山东省实施办法》施行之前，所以原告主张的一次性工伤医疗补助金应当按照在此之前的《山东省试行办法》的规定由其所在单位支付，不应由被告支付；2、原告申请时未提交原用人单位盖章确认的工伤保险待遇申报表和社会保险关系减员表，其提交的材料不符合被告办理工伤保险待遇事项的要求，所以对原告的申请事项不予办理。原告对被告的主张提出辩驳认为，现行《工伤保险条例》于2011年1月1日起施行，该条例第三十七条第（二）项明确规定将一次性工伤医疗补助金纳入工伤保险基金统筹，原告与原单位解除劳动的时间发生在《工伤保险条例》实施之后，被告不能因《山东省实施办法》的施行时间在后就违背《工伤保险条例》的规定，并且人民法院生效的民事判决书也明确确认原告的一次性工伤医疗补助金应当由工伤保险基金支付，因此原告请求申请支付一次性工伤医疗补助金符合相关规定，被告应予支付。本院对上述证据认证如下：被告对原告提交的1号、3号和4号证据的真实性无异议，本院予以确认，其中4号证据中的本院第112号民事判决书、烟台中院第1010号民事判决书和山东省高院1504号民事裁定书三份文书均系人民法院已经生效的裁判文书，对上述生效裁判文书已审理查明的事实，本院直接采信；原告提交的2号证据《审核确认表》虽系复印件，但其中记载的内容已经本院生效的第112号民事判决书确认，故在本案中亦作为有效证据采信。上述证据与本案具有关联性，内容真实，对本案待证事实具有证明力，能够证明原告于1996年12月工作中受伤、其所受事故伤害经社会保障行政部门认定为工伤、其劳动功能障碍程度经鉴定为十级、原告与用人单位已解除劳动合同等事实。被告提交的《工伤保险条例》、《山东省试行办法》和《山东省实施办法》的规定，对工伤保险事务的经办机构的行政主体、行政职权等均作了明确规定,可以作为本案定案的法律依据。经审理查明，原告姜秀美原系原山东牟平酿酒厂的职工。1996年12月，原告在工作中受伤。2001年4月，原山东牟平酿酒厂改制为烟台东方酒业有限责任公司。2010年9月7日，烟台东方酒业有限公司填写《审核确认表》，向烟台市人力资源和社会保障局申请对原告在1996年12月工作中受伤的伤残等级进行鉴定。2010年10月10日，牟平鉴定委员会出具163号鉴定结论书，鉴定原告的伤残等级为十级。2011年4月，烟台东方酒业有限责任公司被烟台恒邦集团有限公司收购，公司更名为烟台恒邦酒业有限公司。2011年4月28日，原告与所在单位解除了劳动关系。原告在上述单位工作期间，用人单位为原告缴纳了工伤保险。2017年8月，原告持个人身份证、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书等材料至被告处向被告提出申请，要求被告支付一次性工伤医疗补助金，被告不予办理。原告不服，诉来本院。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》（以下称《社会保险法》）第七条第二款规定：“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”第八条规定：“社会保险费经办机构提供社会服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”依照上述规定，被告牟平区医保处作为本行政区域的社会保险经办机构，依法具有核准和支付社会保险待遇的法定职责。本案中，原告提交的《审核确认表》、163号鉴定结论书、本院第112号民事判决书、烟台中院第1010号民事判决书和山东省高院1504号民事裁定书等能够证明原告系在工作期间发生伤害事故、该伤害事故经社会保障行政部门认定为工伤、原告发生工伤事故系在原单位缴纳保险期内、原告发生工伤后与原单位于2011年4月解除劳动合同的事实，被告对上述事实亦无异议。原、被告双方争议的焦点是，原告请求支付的一次性工伤医疗补助金是否属于工伤保险基金支付的范围。本院认为，修订后的《工伤保险条例》于2011年1月1日施行，其中第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”新《工伤保险条例》规定一次性医疗补助金由工伤保险基金支付，同时规定具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。山东省人民政府根据上述规定制定的《山东省实施办法》于2011年7月1日颁布实施，即山东省人民政府的实施办法滞后于《工伤保险条例》。原告与用人单位解除劳动合同的时间发生在新《工伤保险条例》和《山东省实施办法》之间，原告的一次性工伤医疗补助金究竟应当由工伤保险基金支付，还是由用人单位支付，实际上是如何适用法律的问题。从法律层阶上看，国务院颁布的《工伤保险条例》属于行政法规，山东省制定的实施办法属于规范性文件，前者的效力高于后者。《工伤保险条例》已于2011年1月1日开始施行，自2011年1月1日起一次性医疗补助金由工伤保险基金支付系生效行政法规的规定，任何单位或个人均应按新法规定执行。虽然《工伤保险条例》规定具体标准由省、自治区、直辖市人民政府制定，但并不表明原依据旧工伤保险条例制定的《山东省试行办法》中规定的一次性工伤医疗补助金由用人单位支付的规定仍然有效。新法实施后，原制定的配套性文件与上位法相抵触的部分，均应服从于新法，这是法律适用的的一项基本原则。因此，被告主张原告申请的一次性工伤医疗补助金应适用《山东省试行办法》，不属于工伤保险基金支付的项目，应当由用人单位支付的理由不当，本院不予支持。另，原告与原用人单位于2011年4月解除劳动合同的事实已经人民法院生效裁判确认，在原用人单位明确拒绝盖章的情况下，被告继续要求原告提交原用人单位盖章确认的工伤待遇审批表和社会保险关系减员表实为不妥。综上，被告作为本行政区域内依法核准和支付社会保险待遇的社会保险费经办机构，在受理原告要求支付一次性工伤医疗补助金的申请且原告的申请符合法律法规规定情况下，应当依法履行支付职责。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条之规定，判决如下：被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处在本判决生效后三十日内依法履行支付原告姜秀美一次性工伤医疗补助金的法定职责，具体金额由被告根据有关规定进行核算。案件受理费50元，由被告烟台市牟平区社会医疗保险事业处交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于烟台市中级人民法院。审 判 长  林 燕人民陪审员  王忠诚人民陪审员  周建成二〇一八年七月二十七日书 记 员  刘雪靖