河南省平顶山市新华区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0402民初1773号原告：张红，女，1987年4月9日出生，汉族，住河南省平顶山市卫**。委托诉讼代理人：温晓锋，系河南金年华律师事务所律师。委托诉讼代理人：庞媛媛，系河南金年华律师事务所律师。被告：平顶山市中医医院，住所地平顶山市新华区中兴路北段**。组织机构代码41684648-0.法定代表人李德江，院长。委托诉讼代理人宁志建，系河南炳东律师事务所律师。委托诉讼代理人武新峰，男，该院职工。原告张红与被告平顶山市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张红及其委托诉讼代理人温晓锋、庞媛媛，被告平顶山市中医医院的委托诉讼代理人宁志建、武新峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张红向本院提出诉讼请求：1、请求依法确认被告医院在整个治疗过程中存在医疗过错行为；2、请求赔偿医疗费37000元，误工费2243元、陪护费6493元、住院伙食补助费2100元、营养费700元、交通费700元合计49236元（伤残赔偿金及精神损害抚慰金待起诉后申请司法鉴定，根据鉴定结果另行追加）；3、请求判令被告承担本案的诉讼费用及鉴定费用。原告申请将原诉讼请求第二项变更为“请求赔偿医疗费、护理费、误工费、营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费共计64533.59元”。事实与理由：2017年3月3日，原告到被告医院待产检查，经诊断原告为球拍状帆状胎盘，当时门诊医生认为原告胎盘插入点异常，应当立即进行剖腹产手术，否则会大出血。3月4日上午原告在被告处办理了住院手续住院待产，交押金4000元准备进行剖宫手术，2017年3月4日至5日，原告多次请求被告妇产科立即对原告实施剖宫手术时，却遭到被告妇产科的拒绝，坚持让原告顺产，原告在忍受了一天的疼痛折磨后，无奈同意顺产。2017年3月5日上午10时被告妇产科将原告推入手术室人工破水，但是发现原告胎位不正无法顺生后被迫进行剖宫手术。术后被告妇产科对原告进行伤口缝合，期间原告多次向医生反映浑身发冷，但是并未引起重视，被告妇产科在没有进行必要的术后观察就立即将原告推入病房。原告被推入病房后几分钟就失去了意识和知觉，经彩超检查发现原告腹部有大量淤血。随即被告对原告进行了二次手术，手术中引发了大出血入住重症监护室，××危通知书，经五天抢救原告才脱离危险，但是在抢救期间被告给原告左臂测量血压的袖带一直没有更换位置，导致原告左臂及左手疼痛麻木难忍，后来发展到左手三个手指不能屈伸，至今未恢复，综上，被告剖宫手术的延误和术后观察的缺失，引发了原告进行了不必要的二次手术和术中大出血，被告抢救期间不对袖带更换位置引发了原告手指功能的损伤。被告以上的医疗过错行为严重侵害了原告的健康权，原告和被告沟通无果只得诉至法院。平顶山市中医医院辩称，平顶山市中医医院认为鉴定报告结论缺乏科学依据，在临床中是××患者的左臂失去疼痛，没有法定的检测，得出的结论不科学不真实，医院不再要求从新鉴定；原告妊娠接生的过程是由于接生而产生的费用，不应该计算在其赔偿的范围之内，原告要求因左臂神经疼痛赔偿应当以治疗左臂神经疼痛发生医疗费才属于原告要求的赔偿范围，因此其把妊娠住院期间的费用算入总体当中是错误的，因此产生的误工费、营养费、伙食补助费没有法律依据，所以变更的诉讼请求清单就其计算损失的本身是错误的。经审理查明，2017年3月4日张红因先兆临产入住平顶山市中医医院，2017年5月16日张红出院，共计住院73天，张红在平顶山市中医医院产生的住院费为56821.59元，张红在平顶山市中医医院实际支付医疗费37000元，余款19821.59元张红未向平顶山市中医医院支付。自2017年5月17日至2017年12月27日期间张红因左上肢麻木无力疼痛3月，在河南中医药大学第一附属医院进行门诊治疗，花费门诊费10767.4元。2018年7月5日，北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书【京正司鉴（2018）临医鉴字185号】鉴定意见为：“1、平顶山市中医医院对患者张红的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者的产后大出血、左上肢神经损伤等后果之间存在因果关系，该院的医疗过错原因力大小（参与度）应为同等因果关系。2、患者张红左上肢神经损伤目前所遗留后遗症尚不构成伤残。”鉴定费18050元。张红为农业家庭户口。上述事实，有张红提供的身份证、平顶山市中医医院入院证、出院证、病历、费用清单、河南中医药大学第一附属医院门诊病历、门诊票据、北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书【京正司鉴（2018）临医鉴字185号】、鉴定费发票、户口簿及庭审笔录在笔卷为凭，且经当事人当庭质证予以证实。本院认为，公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应当赔偿。张红因停经9月余，阴道少量见红伴下腹疼痛2小时为主诉入住平顶山市中医医院，后平顶山市中医医院以“社会因素”为手术指征行剖宫产术，娩出一男婴，平顶山市中医医院在对张红的诊治过程中存在在“剖宫产术后病情观察欠严密、、处置欠及时、二次手术中对患者左手臂的固定位置、血压带的松紧程度等护理观察欠严密”的医疗过错。故对张红请求赔偿的合理部分，本院予以支持。张红的实际损失为：1、已支付医疗费47767.4元（已付平顶山市中医医院医疗费37000元+河南中医药大学第一附属医院门诊费10767.4元）；2、住院伙食补助费3650元（50元/天×73天=3650元）；3、营养费730元（10元/天×73天=730元）；4、护理费7369.6元（2017年居民服务业和其他服务业人均收入36848元/年÷365天×73天=7369.6元）；5、误工费2543.84元（因张红为农业家庭户口，故应参照上一年度河南省农村居民人均可支配收入12719.18元/年÷365天×73天=2543.84元）；6、交通费1500元（酌定）；7、法医鉴定费18050元，以上系张红因本次医疗损害责任产生的实际损失，且有相关票据予以证明，本院予以支持。综上，张红因此次医疗损害责任造成的上述各项损失共计81610.84元。因平顶山市中医医院对张红的诊疗行为存在医疗过错，其过错与该患者的产后大出血、左上肢神经损伤等后果之间存在因果关系，该院的医疗过错原因力大小（参与度）应为同等因果关系。故平顶山市中医医院对张红损失应承担50%的责任，即81610.84元×50%=40805.42元，综上平顶山市中医医院应赔付张红因本次医疗行为造成的损失共计40805.42元。下余损失40805.42元由张红自身承担。对张红请求的误工费、交通费过高部分，本院不予支持。对平顶山市中医医院辩称的原告妊娠接生的过程是由于接生而产生的费用，不应该计算在其赔偿的范围之内，原告要求因左臂神经疼痛赔偿应当以治疗左臂神经疼痛发生医疗费才属于原告要求的赔偿范围，原告不应将妊娠住院期间的费用算入赔偿范围内的辩解理由，因张红系在平顶山市中医医院对其在妊娠生产的诊疗行为过程中存在医疗过错，与张红的产后大出血、左上肢神经损伤等后果之间存在因果关系，故对平顶山市中医医院的辩解理由本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、平顶山市中医医院于本判决生效之日起十日内向张红赔付40805.42元。二、驳回张红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1414元，平顶山市中医医院负担894元，张红负担520元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  孙运涛审 判 员  王焕丽代理审判员  房彦君二〇一八年七月三十一日书 记 员  谢龙飞