新疆维吾尔自治区额敏县人民法院   民事判决书   （2018）新4221民初871号   原告：德勒巴尔·阿依提哈日，女，1964年8月15日出生，维吾尔族，无固定职业，住额敏县。   委托诉讼代理人：巴依尔，新疆新额律师事务所律师。   被告：唐锦祥，男，1960年1月22日出生，汉族，个体，现住额敏县。   委托诉讼代理人：朱国银，新疆塔原律师事务所律师。   被告：额敏县宏鑫运输服务合作公司。   执行事务合伙人：吕益鑫，系该公司经理。   委托诉讼代理人：王金亮，新疆新额律师事务所律师。   被告：中国人民财产保险股份有限公司额敏支公司。   负责人：岳富江，系该公司经理。   委托诉讼代理人：董建明，新疆鸿疆律师事务所律师。   原告德勒巴尔·阿依提哈日与被告唐锦祥、额敏县宏鑫运输服务合作公司、中国人民财产保险股份有限公司额敏支公司（以下简称：中财险额敏支公司）健康权纠纷一案，本院于2018年5月24日立案受理，依法适用简易程序于2018年6月27日公开开庭进行了审理。原告德勒巴尔·阿依提哈日及委托诉讼代理人巴依尔、被告唐锦祥及委托诉讼代理人朱国银、被告额敏县宏鑫运输服务合作公司的委托诉讼代理人王金亮，被告中财险额敏支公司的委托诉讼代理人董建明到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。   原告德勒巴尔·阿依提哈日向本院提出的诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费405元、误工费15930元、护理费5310元、后续医疗费3000元、残疾赔偿金61510元、住院伙食补助费1920元、鉴定费3000元，共计91075元。2、本案诉讼费及其他费用由被告承担。事实和理由：2017年7月15日，原告乘坐被告唐锦祥驾驶×××号普通客车从额敏县水磨沟旅游区返回额敏城镇时车辆颠簸导致原告受伤。事发后，被告唐锦祥主动报案。原告受伤后住院治疗，被告唐锦祥垫付全部医疗费。另外，被告唐锦祥给付原告现金4000元。2017年11月28日，经新疆衡诚司法鉴定所鉴定，原告腰椎伤残达10级。误工期限90日。护理期限30日。营养期限30日。被告唐锦祥驾驶×××号普通客车挂靠额敏县宏鑫运输服务合作公司。双方协商解决未果，为维护原告合法权益，故提起诉讼，请求依法判决。   被告唐锦祥答辩称，原告陈述的事故事实，没有异议。事故发生后，被告垫付了医疗费等各项费用8844元（包括给付原告现金4000元）。被告驾驶×××号普通客车在被告中财险额敏支公司投保了机动车商业保险和道路客运承运人责任险，每座保险金额为51万。原告的经济损失应该由被告中财险额敏支公司赔偿。   被告额敏县宏鑫运输服务合作公司答辩称，原告陈述的事故事实，无异议。被告唐锦祥驾驶×××号普通客车挂靠被告公司并在被告中财险额敏支公司投保了机动车商业保险和道路客运承运人责任险，核实后应该由被中财险额敏支公司予以赔偿。   被告中财险额敏支公司答辩称，被告唐锦祥驾驶×××号普通客车在被告公司投保机动车商业保险和道路客运承运人责任险属实。道路客运承运人责任保险条款十八条：“在保险期间内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当及时书面通知保险人，保险人保险人有权增加保险费或者解除合同。危险程度显著增加，是指与本保险所承保的被保险人之赔偿责任有密切关系的因素和投保时相比，出现了增加被保险人之赔偿责任发生的可能性的变化，足以影响保险人是否继续承保或者增加保险费的情况。包括但不限于被保险人的客运车辆车况下降、运输路线调整、运输区域范围增加、承运业务规模扩大等情形。被保险人未履行通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。”根据保险合同约定，×××号普通客车营运区域额敏县到169团，超出区域范围营运，发生事故，被告保险公司不承担保险责任。被告唐锦祥驾驶的×××号普通客车发生事故的地点位于额敏县水磨沟旅游区不在营运区域范围内，因此，被告公司不承担保险赔偿责任。原告的误工期限、护理期限和营养期限应当按照医嘱确定。   本院经审理认定的事实如下:2017年7月15日，原告和朋友乘坐被告唐锦祥驾驶×××号普通客车到额敏县水磨沟旅游区旅游。当日下午7时许，被告唐锦祥驾驶×××号普通客车返回额敏县城镇时，途中有一个水沟，车辆颠簸导致原告腰椎骨折受伤。受伤后，原告入住额敏县人民医院住院治疗，同年7月30日出院。住院15天。诊断为：原告腰2椎体压缩骨折。治疗建议：1、卧床休息叁周，避免重体力活动半年；2、定期复查腰椎X线片或CT了解骨折生长情况。3、如有不适门诊随访。被告唐锦祥支付医疗费4844元。原告花费医疗费551元。   2017年11月28日受原告委托新疆衡诚司法鉴定中心作出[2017]法医临字第1185号鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人德勒巴尔·阿依提哈日腰椎的损伤其程度评定为Ⅹ（十）级。2、被鉴定人德勒巴尔·阿依提哈日后续医疗费评定为叁千元（3000元）。3、被鉴定人德勒巴尔·阿依提哈日护理期限90日4、被鉴定人德勒巴尔·阿依提哈日护理期限评定为30日。5、被鉴定人德勒巴尔·阿依提哈日营养期评定为30日。原告支付鉴定费3000元。   另查，被告唐锦祥为×××号普通客车在被告中财险额敏支公司投保了道路客运承运人责任保险，保险单约定运输区域范围：额敏县-169团。保险期间：2016年9月2日零时起至2017年9月1日24时止。每人（座）责任限额50万元。特别约定：按中国人民财产保险股份有限公司道路客运承运人责任险条款执行。   另查，被告唐锦祥为×××号普通客车在被告中财险额敏支公司投保了机动车商业保险，保险期间：2016年9月2日零时起至2017年9月1日24时止。人员责任险（乘客）限额1万元/座*10座。   认定以上事实的证据有：1、原、被告的当庭陈述；2、医院诊断证明、出院证及病历；3、医疗费发票9份；4、道路客运承运人责任险保险单；5、机动车商业保险单；6、新疆衡诚司法鉴定中心作出[2017]法医临字第1185号鉴定意见书；7、中国人民财产保险股份有限公司道路客运承运人责任保险条款。   另查，新疆维吾尔自治区统计部门公布的新疆维吾尔自治区2017年：在岗职工平均工资67932元、城镇居民家庭人均可支配收入30775元。   本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”被告唐锦祥驾驶车辆在承运途中造成原告身体伤害，被告唐锦祥有过错，应当承担侵权责任。被告唐锦祥对承运车辆×××号投保了机动车商业保险和道路客运承运人责任保险，双方的保险合同关系依法成立，受法律保护。本案争议焦点为：×××号客车超出保险单约定的行驶区域范围发生保险事故，保险公司是否应当承担保险赔偿责任？被告唐锦祥驾驶×××号普通客车投保了机动车商业保险和道路客运承运人责任保险两种责任险。按照机动车商业保险约定，承运人在运输过程中致乘客受伤，被告保险公司应当按照每座1万元限额承担保险赔偿责任。关于道路客运承运人责任保险问题。虽然保险单约定，保险车辆行驶区域为额敏县-169团，道路客运承运人责任险保险条款第十八条也约定了超出行驶区域，保险车辆发生保险事故，不承担赔偿责任。但该条款是被告中财险额敏支公司提供的格式条款，属于免责保险责任条款，依照《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案原告投保后，被告将道路客运承运人责任险保险单向原告进行了送达，但特别约定不明确具体，对免除保险责任的保险条款未作出足以引起投保人注意的提示，对道路客运承运人责任险保险条款十八条的内容也未作出书面或口头提示或说明（被告无证据证明已提示或说明），故该条款不产生效力。被告中财险额敏支公司提出免除保险责任的抗辩理由，不成立，本院不予采信。因此，被告中财险额敏支公司依法应当承担保险赔偿责任。关于赔偿项下问题。一、医疗费。《解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”结合原告提供的票据和诊断证明，本院确认，原告花费医疗费551元。被告唐锦祥支付医疗费4844元。原告的后续医疗费为3000元。二、住院伙食补助费。《解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告住院15天，住院伙食补助费为1800元（15天×120元/天）。三、残疾赔偿金。《解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。”据此，本院确认原告的残疾赔偿金为61550元（30775元/年×20年×10%=61550元）。四、误工费。《解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”本院确认原告的误工费为16750元（186元/日×90日=16750元）五、护理费。《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。”根据鉴定意见书，本院确认原告的护理费为5580元（186元/日×30日=5580元）。以上各项共计94075元。鉴定费不属于保险赔偿范围，被告唐锦祥驾驶的×××号客车挂靠额敏县宏鑫运输服务合作公司，应当由被告唐锦祥和额敏县宏鑫运输服务合作公司共同承担连带赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：   一、被告中国人民财产保险股份有限公司额敏支公司在保险范围内于判决生效之日起十五日内赔偿原告德勒巴尔·阿依提哈日各项经济损失85231元。   二、被告中国人民财产保险股份有限公司额敏支公司在保险范围内于判决生效之日起十五日内赔偿被告唐锦祥垫付的费用8844元。   三、被告唐锦祥和额敏县宏鑫运输服务合作公司于判决生效之日起十五日内共同连带赔偿原告德勒巴尔·阿依提哈日支付的鉴定费3000元。   四、驳回原告德勒巴尔·阿依提哈日其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   本案争议标的金额91075元，案件受理费减半收取1038元，投递费120元，共计1158元，由被告唐锦祥和额敏县宏鑫运输服务合作公司共同负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交二审案件受理费，上诉于塔城地区中级人民法院。   审判员 李斐民     二○一八年七月十二日   书记员 陈纯纯