广西壮族自治区龙州县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）桂1423民初1080号 原告：唐润建，女，1943年8月25日出生，壮族，广西龙州县人，居民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。 原告：江庆源，男，1963年1月2日出生，壮族，广西龙州县人，居民，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县。 以上二原告共同委托诉讼代理人：江庆东，男，1970年8月24日出生，壮族，广西龙州县人，居民，住所地广西壮族自治区南宁市。 原告：江庆东，男，1970年8月24日出生，壮族，广西龙州县人，居民，住所地广西壮族自治区南宁市。 原告江庆东的委托诉讼代理人：陈哲司，南宁市阳光法律事务所法律工作者。 原告江庆东的委托诉讼代理人：苏树深，南宁市海宁法律事务所法律工作者。 被告：龙州县人民医院，住所地广西壮族自治区崇左市龙州县龙州镇仁义街一巷5号。 法定代表人：陆洲，该院院长。 委托诉讼代理人：许嵩，广西广为律师事务所律师。 原告唐润建、江庆源、江庆东与被告龙州县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月9日立案后，原告申请医疗过错鉴定，依法适用简易诉讼程序，公开开庭进行了审理。原告江庆东及其委托诉讼代理人陈哲司、苏树深，被告龙州县人民医院的委托诉讼代理人许嵩到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 唐润建、江庆源、江庆东向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿江富伦死亡赔偿金59480.4元、丧葬费10542元、精神损害抚慰金36262.8元、医药费1579.89元、交通费1580元、复印费540元、鉴定费5200元、诉讼代理费6000元，六项共计121185.09元。事实和理由：原告唐润建与江富伦为夫妻关系，江庆源、江庆文、江庆东为江富伦的儿子。2017年4月8日0时57分，原告亲人江富伦因气喘、呼吸不顺由家属送到被告医院急诊科治疗，经对江富伦抽血检验和心电图后，诊断为“心律失常、窦性心动过速、××并心功能不全”，同月8日1时39分，江富伦转到内二科治疗。入院时江富伦神志清醒，无呼吸困难现象。同月8日8时15分患者出现胸闷气促，同月8日8时53分，患者思维清。体征平稳。在江富伦体征平稳期间，主管医生没有进行必要的相关检查如CT、B超等，致使江富伦患有严重疾病不能确切诊断。同时患者家属也要求如果江富伦病情严重要送上级医院治疗，该院医生认为江富伦该病轻微，没必要送上级医院治疗。主管医生只是按照普通××进行治疗，过度输液。同月8日11时10分，江富伦出现病情加重，医生诊断：1、心衰；2、肺部感染；而下达病危通知书，告知患者家属病情危重，随时可能危及生命。但此后，被告龙州县人民医院医生工作极不负责任，不积极观察病情，抢救措施不力，4月8日20:20分患者出现深度昏迷，血压测不出。此时医生才将患者转送ICU重症监护治疗，虽然经过医院抢救治疗，但因对患者病情严重且没有得到准确的治疗，于2017年4月9日10:52分死亡。由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了患者江富伦宝贵的抢救时间，从而直接导致了患者江富伦死亡的严重后果，经崇左市医学会和广西医学会鉴定均为一级甲等事故，被告医方承担次要责任。2018年5月14日原告变更请求死亡赔偿金169944元、丧葬费30120元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5200元、医药费1579.89元、交通费1580元、复印费540元、代理费6000元，共计258963.89元。 龙州县人民医院辩称，一、其对原告主张死亡赔偿金计算6年有异议，其认为江富伦已满75周岁应当计算5年死亡赔偿金，原告主张精神损害赔偿金数额过高，医药费和交通费和鉴定费按事故比例分担，原告主张复印费和诉讼代理费没有法律依据，不予支持；二、由于江富伦气喘呼吸困难于2017年4月8日零时余到被告处就诊，立即给予吸氧、心电图检查及抽血化验后零时57分收住院，患者江富伦原有高血压病、脑梗塞、2型糖尿病等等病史，曾多次在答辩人住院抢救，此次入院后即予吸氧监护支持对症治疗，4月8日约8时患者江富伦上厕所如厕后突然呼吸困难气喘加重，考虑急性左心衰，予以强心、扩管、利尿补钾等处理，病情逐渐好转稳定，至4月8日20时20分，患者病情变化，神志不清呼之不应，呼吸困难加重，经转ICU病房抢救，病情仍持续加重恶化，至4月9日10时52分抢救无效江富伦死亡；三、从患者江富伦年纪大，基础疾病严重复杂，患有高血压病、脑梗塞及糖尿病等病史，入院时病情危笃，随时均可恶化出现难以抢救的情形，入院后虽然尽力抢救，病情仍持续加重恶化，患者江富伦死亡显然是其疾病自然转归所致，患者江富伦严重疾病合并心脑肺急发等难以抢救的原因恶化死亡根本不可逆转，患者死亡后家属不同意尸检，确切死因未能得到病理学证实，要被告承担责任无法律依据。在诊疗过程中，被告按照医疗护理常规诊疗及护理，抢救及时，尽职尽责，没有违法违规，本案经过崇左市医学会鉴定，认定医院不存在过错，是符合医疗规范的，不是医疗事故，而广西医学会出具广西医鉴[2017]26号医疗事故技术鉴定书参与度为35%是不准确。综上所述，龙州县人民医院不应承担赔偿责任。 被告龙州县人民医院对原告提供证据1、2真实性和合法性没有异议，对鉴定结论有异议，对证据3、5、6、7有异议，原告对被告提交江富伦心电图有异议。本院认为，虽然龙州县人民医院对原告提供崇左市和广西医学会作出鉴定书的鉴定结论有异议，但是上述崇左市和广西医学会鉴定书作出鉴定结论，是双方当事人共同委托医学会机构作出的鉴定结论，被告没有提供反驳证据推翻该鉴定结论，被告提出异议理由不成立，本院不予采信。原告主张复印费和诉讼代理费不符合《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，本院不予支持。证据5交通费明细是原告单方制作费用清单，不符合证据三性要求，不予采纳。证据7职工医疗保险费用结算单，符合证据三性，本院予以采信。原告没有提供证据证实被告修改江富伦的心电图资料，原告主张不成立，本院不予采信。 综合全案证据，本院确认以下法律事实：2017年4月8日零时江富伦到被告处就诊，被告医方的体格检查：T37.1℃，P103次/分，BP110/60mmHg，SP0298%。入院初步诊断：1.呼吸困难查因。2.原发性高血压病。3.低钾血症。修正诊断：1.冠心病？急性左心衰；心律失常；心功能Ⅳ级。2.心源性休克。3.Ⅰ型呼吸衰竭。4.代谢性性酸中毒。5.××。6.高血压病。7.2型糖尿病。8.低钾血症。被告立即给予吸氧、心电图检查及抽血化验后零时57分住院，患者江富伦患有高血压病、脑梗塞、2型糖尿病等病史，此次入院后即予吸氧监护治疗，4月8日约8时患者上厕所突然呼吸困难气喘加重，考虑急性左心衰，予以强心、扩管、利尿补钾等处理，病情逐渐好转稳定，至4月8日20时20分，患者病情变化，神志不清呼之不应，呼吸困难加重，经转ICU病房抢救，病情仍持续加重恶化，至4月9日10时52分抢救无效死亡。原告对被告方诊疗过程有异议，双方发生医疗纠纷，2017年5月26日崇左市卫计委委托崇左市医学会作医疗事故鉴定，2017年5月29日崇左市医学会作出崇医鉴[2017]7号医疗事故技术鉴定书，其鉴定结论为本案例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任，原告不服崇左市医学会作出崇医鉴[2017]7号医疗事故技术鉴定书，申请要求广西医学会再次鉴定，2017年8月28日广西医学会作出广西医鉴[2017]26号医疗事故技术鉴定书，其鉴定结论为本案例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，参与度35%。双方当事人共同委托广西公众司法鉴定中心对龙州县人民医院是否存在医疗过错进行鉴定，因本案缺失尸体解剖及病理学检验结果，该鉴定中心不予受理。 另查明，江富伦于1942年9月15日出生，非农业户口，原告唐润建与江富伦为夫妻关系，共生育江庆源、江庆文、江庆东三个儿子，江庆文自愿放弃参加诉讼请求，原告支出医疗事故技术鉴定费5200元，扣除基本医疗统筹实际支付6961.41元，原告支付医疗费3277.59元，龙州至崇左单程交通费35元，龙州至南宁单程交通费75元。对于当事人无争议的事实本院予以确认。 本院认为，本案争议焦点：一、唐润建、江庆源、江庆东主张死亡赔偿金169944元、丧葬费30120元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费5200元、医药费1579.89元、交通费1580元、复印费540元、诉讼代理费6000元是否符合法律规定；二、被告龙州县人民医院是否承担全部赔偿责任。 一、关于唐润建、江庆源、江庆东主张死亡赔偿金、精神损害抚慰金、医药费、交通费、复印费、诉讼代理费是否符合法律规定的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”。的规定。该法第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。事故发生时，因江富伦死亡时已满74周岁未满75周岁，原告主张参照2017年城镇居民可支配收入标准按照6年每年28324元计算死亡赔偿金169944元，符合2017年度《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》规定，本院予以支持，原告主张交通费1580元过高，酌情支持交通费500元，原告主张复印费540元和诉讼代理费6000元不符合《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，本院不予支持，原告支付非医保医疗费3277.59元，原告仅主张医疗费1579.89元，是原告依法处分自己的民事权利，没有违反法律规定，本院予以支持，原告主张丧葬费30120元，被告没有异议，本院予以确认，以上原告各项经济损失202143.89元，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，由于本案被告龙州县人民医院存在医疗过失行为，其参与度为35%，考虑被告的过错程度、侵权行为所造成的后果及当地平均生活水平，原告主张精神损害抚慰金50000元过高，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。 二、关于龙州县人民医院应否承担全部赔偿责任的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构应就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，虽然龙州县人民医院对原告提供崇左市和广西医学会作出鉴定书的鉴定结论有异议，但是上述崇左市和广西医学会鉴定书作出鉴定结论，是双方当事人共同委托医学会机构作出的鉴定结论，广西医学会作出广西医鉴[2017]26号医疗事故技术鉴定客观真实，程序合法，龙州县人民医院未能举证其医疗行为不存在过失或过错，也不能证明死者江富伦死因与其治疗无因果关系，本院予以认定广西医学会作出[2017]26号鉴定结论具有证明力，综合广西医学会作出广西医鉴[2017]26号医疗事故技术鉴定结论为：本病例属于一级甲等事故，医方承担次要责任，参与度35%，根据上述鉴定意见，原告主张被告龙州县人民医院承担全部赔偿责任没有法律依据，本院不予采信，据此，由龙州县人民医院承担35%赔偿责任即70750.36元，其余65%责任由受害人江富伦承担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的之规定，判决如下： 一、被告龙州县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告唐润建、江庆源、江庆东经济损失70750.36元（此款由被告转入本院账户后再转给原告，开户行：中国农业银行龙州县支行振龙分理处，户名：龙州县人民法院，账号：20×××85）； 二、被告龙州县人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告唐润建、江庆源、江庆东精神损害抚慰金10000元（此款由被告转入本院账户后再转给原告，开户行：中国农业银行龙州县支行振龙分理处，户名：龙州县人民法院，账号：20×××85）； 三、驳回原告唐润建、江庆源、江庆东的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定履行期限届满的最后一日起二年内，向本院申请强制执行。 本案受理费5184元，减半收取2592元，鉴定费5200元，二项合计7792元，由原告唐润建、江庆源、江庆东共同负担2855元，被告龙州县人民医院负担4937元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或崇左市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于崇左市中级人民法院。 审判员  张瑞明 二〇一八年七月二十八日 法官助理余意 书记员黄洪