江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0281民初4346号原告庄那琴，女，1978年5月8日生，汉族，住江阴市。委托代理人高云峰，江苏维一律师事务所律师。被告李光英，男，1977年1月27日生，汉族，住泗洪县。被告江阴圣邦运输有限公司，统一社会信用代码91320281685873356H，住所地江阴市滨江西路****308-50。法定代表人黄伟勋，该公司经理。委托代理人张红卫，该公司职员。被告中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司，统一社会信用代码91320281672008718Y，住所地江阴市长江路**。负责人俞强，该公司经理。委托代理人奚玲玲，该公司职员。第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所地江阴，住所地江阴市永安路****>负责人崔国卫，该公司总经理。委托代理人张鑫，该公司职员。2018年3月27日，本院受理了原告庄那琴与被告李光英、江阴圣邦运输有限公司（以下简称圣邦公司）、中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。后紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险公司）向本院递交书面申请，申请作为第三人参加诉讼，要求庄那琴返还抢救费用60937.25元。因紫金保险公司的申请符合法律规定，本院依法予以准许。后本案依法由审判员储振宇于2018年6月6日适用简易程序公开开庭进行了审理，原告庄那琴的委托代理人高云峰，被告李光英，被告圣邦公司的委托代理人张红卫，被告人寿保险公司的委托代理人奚玲玲，紫金保险公司的委托代理人张鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告庄那琴诉称：2018年2月7日19时52分许，李光英驾驶牌号为苏Ｂ×××**的重型自卸货车（以下简称苏Ｂ×××**货车）沿江阴市锡澄路由南向北行驶至南闸医院门口地段时，车辆前部撞到在人行横道上由东向西步行过道路的她，造成她受伤的交通事故。后她住院治疗48天。经交警部门认定，李光英负事故全部责任，她不负事故责任。经查，苏Ｂ×××**货车在人寿保险公司投保了交强险及商业三者险。为维护自身合法权益，她特诉至法院，请求判令李光英、圣邦公司、人寿保险公司赔偿其因交通事故造成的医疗费176997.95元、住院伙食补助费2400元，并承担案件诉讼费用。审理中，庄那琴将诉讼请求调整为：李光英、圣邦公司、人寿保险公司赔偿其因交通事故造成的医疗费177400.55元，并承担案件诉讼费用。被告李光英辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ×××**货车在人寿保险公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）；2、他系苏Ｂ×××**货车的实际车主，车辆挂靠于圣邦公司；3、对庄那琴主张的医疗费177400.55元无异议；4、不同意人寿保险公司提出的要求扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见；5、对人寿保险公司提出的因苏Ｂ×××**货车超载而应在商业三者险理赔中实行10%绝对免赔率的相关情况不清楚。被告圣邦公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ×××**货车在人寿保险公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔）；2、李光英系苏Ｂ×××**货车的实际车主，车辆挂靠于他公司；3、对庄那琴主张的医疗费177400.55元无异议；4、不同意人寿保险公司提出的要求扣除医疗费金额10%非医保用药费用的意见；5、因苏Ｂ×××**货车超载，他对人寿保险公司提出的在商业三者险理赔中适用10%绝对免赔率的意见无异议。被告人寿保险公司辩称：1、对交通事故的发生及责任认定无异议，苏Ｂ×××**货车在他公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内；2、他公司为庄那琴垫付了医疗费10000元；3、因苏Ｂ×××**货车在事故发生时超载256.4%，根据商业三者险保险条款的规定，应实行10%的绝对免赔率；4、对于庄那琴主张的医疗费金额177400.55元无异议，但其中有5张江阴市人民医院的发票中所载姓名“庄娜琴”与庄那琴不符，另有一张无锡市第九人民医院的发票（金额82614.59元）注有“顺产”字样，庄那琴应说明情况；5、要求扣除医疗费金额10%的非医保用药费用；6、他公司不承担诉讼费。第三人紫金保险公司辩称：事故发生后，他公司为庄那琴垫付了医疗费60937.25元，庄那琴应予返还，可与人寿保险公司应给付庄那琴的赔偿款统一结算。经审理查明一：2018年2月7日19时52分许，李光英驾驶载物超过核定载重量256.4%的苏Ｂ×××**货车沿江阴市锡澄路由南向北行驶至南闸医院门口地段时，车辆前部撞到在人行横道上由东向西横过道路的行人庄那琴，造成庄那琴受伤及车辆损坏的交通事故。后庄那琴住院治疗48天。经交警部门认定，李光英负事故全部责任，庄那琴不负事故责任。经查，苏Ｂ×××**货车在人寿保险公司投保了交强险及商业三者险（100万元，不计免赔），事故发生于保险期间内。为交通事故赔偿事宜，庄那琴于2018年3月27日将李光英、圣邦公司、人寿保险公司诉至本院，后紫金保险公司以第三人身份参加本案诉讼。查明二：苏Ｂ×××**货车的实际车主为李光英，该车挂靠于圣邦公司。查明三：事故发生后，人寿保险公司、紫金保险公司分别向庄那琴垫付了费用10000元、60937.25元。对紫金保险公司垫付的60937.25元，庄那琴与人寿保险公司均同意与人寿保险公司应给付庄那琴的赔偿款统一结算。查明四：对医疗费发票中出现的“庄娜琴”及“顺产”问题，江阴市人民医院、无锡市第九人民医院均出具了证明，表示系医院在开具发票时存在的笔误，“庄娜琴”即庄那琴，庄那琴系交通事故入院治疗，并未生育。因此，庄那琴产生的医疗费为177400.55元。查明五：李光英具有道路运输从业资格。圣邦公司为苏Ｂ×××**货车办理了道路运输证。查明六：圣邦公司与人寿保险公司签订的商业三者险保险合同约定，违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。对上述约定，人寿保险公司已向圣邦公司予以释明。上述事实，有交通事故认定书、驾驶证、车辆行驶证、交强险保单、商业三者险保单、门诊病历、出院记录、医疗费票据、用药清单、人血蛋白发票、长期医嘱单、临时医嘱单、医院证明、道路运输从业资格证、道路运输证、机动车综合商业保险条款、机动车综合商业保险免责事项说明书及当事人的当庭陈述在卷佐证。对人寿保险公司主张在商业三者险理赔中扣除医疗费10%非医保用药费用的意见，本院认为，该项意见不应得到支持，理由如下：1、人寿保险公司未能提供证据证明其主张扣除10%非医保用药费用的合法性和合理性；2、用药是医院的专业行为，庄那琴、李光英、圣邦公司均非专业人员，无法判断医保用药和非医保用药，只有专业人员才能根据伤者伤情掌握用药的范围。人寿保险公司也未能证明已向李光英、圣邦公司明确解释国家基本医疗保险的含义及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用；3、国家基本医疗保险是具有福利性的社会保险制度，对用药的范围有一定限制；而保险合同是纯商业性质，收取的商业性保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于参保的利益期待也远高于国家基本医疗保险。如果保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，有违诚信。对人寿保险公司要求在商业三者险理赔中实行10%绝对免赔率的意见，因苏Ｂ×××**货车在事发时超载256.4%，而人寿保险公司与圣邦公司签订的商业三者险合同明确约定“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。”且人寿保险公司已将该免责条款向圣邦公司作了明确说明，圣邦公司亦无异议，故本院予以支持。综上，本院认为：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保交强险及商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，庄那琴因交通事故受伤造成的医疗费177400.55元，应由人寿保险公司在交强险限额内赔偿10000元，在商业险限额内赔偿150660.5元，合计160660.5元；由李光英赔偿16740.05元，圣邦公司承担连带清偿责任。因人寿保险公司已垫付医疗费10000元，故其尚需赔偿庄那琴150660.5元。对紫金保险公司垫付庄那琴的60937.25元，经与人寿保险公司应给付庄那琴的赔偿款统一结算，人寿保险公司应赔偿庄那琴损失89723.25元，支付紫金保险公司垫付款60937.25元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十九条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿庄那琴交通事故损失89723.25元。二、李光英应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿庄那琴交通事故损失16740.05元，江阴圣邦运输有限公司承担连带清偿责任。三、中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内支付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司60937.25元。四、驳回庄那琴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取694元（庄那琴已预交），由庄那琴负担40元，李光英、江阴圣邦运输有限公司负担65元，中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司负担589元。李光英、江阴圣邦运输有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司江阴市支公司应将其各自负担部分于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付庄那琴。如不服本判决，可在本判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  储振宇二〇一八年七月十三日书记员  梁 洁