民 事 判 决 书 （2017）苏0106民初12524号 原告：邰崇芳，女，1952年4月14日出生，汉族，居民身份证号码******************，住南京市。 委托诉讼代理人：陈鸣钧（系原告丈夫），住南京市。 被告：姚源，男，1992年8月2日出生，汉族，居民身份证号码******************，住南京市。 委托诉讼代理人：曹镜镜，江苏益和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：熊娟，江苏益和律师事务所律师。 被告：杨龙彬，男，1973年12月17日出生，汉族，居民身份证号码******************，住南京市。 被告：朱靖，男，1984年11月29日出生，汉族，居民身份证号码******************，住南京市。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，统一社会信用代码9132010083490580XH，住所地南京市。 法定代表人：娄伟民。 委托诉讼代理人：卢苏南，江苏宏邺律师事务所律师。 原告邰崇芳与被告姚源、杨龙彬、朱靖、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年12月15日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邰崇芳的委托诉讼代理人陈鸣钧、被告姚源的委托诉讼代理人曹镜镜、被告朱靖、被告人保南京分公司的委托诉讼代理人卢苏南到庭参加诉讼。被告杨龙彬经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。 原告邰崇芳向本院提出诉讼请求：1.各被告赔偿原告各项费用合计1991605元；2.各被告向原告赔偿2017年11月1日起的护理费（按每月5300元，计算15年）、误工费（按每月4000元，计算5年）、后续医疗费（按每月2229元计算15年）；3.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年3月24日上午10点30分，被告姚源驾驶车牌号为苏******的小型客车，碰到正在骑自行车的原告邰崇芳，致邰崇芳受伤。经交警部门认定，被告姚源负全部责任。被告杨龙彬系肇事车辆的所有权人，肇事车辆在被告人保南京分公司处投保，被保险人为被告朱靖。原告邰崇芳为维护自身合法权益，遂诉至法院，请求支持其诉讼请求。 被告姚源辩称，对于事故责任认定持有异议，请求法院重新认定。原告邰崇芳主张的大部分费用属于恶意过度治疗，无事实及法律依据，亦无证据证明，请求法院不予支持。被告姚源仅认可原告邰崇芳两次手术住院期间的费用。被告姚源系车辆使用人，但按照法律规定，仅在保险费用外承担相应责任。事故发生后，被告姚源垫付了2000元，应当予以扣除。 被告朱靖辩称，被告朱靖是肇事车辆的实际所有权人，被告杨龙彬是被告朱靖表哥，被告姚源是被告朱靖的表弟。原告邰崇芳关于事故的表述不实，事故发生过程是原告邰崇芳从自行车上倒下后被肇事车辆侧面撞到。原告邰崇芳单方面做了伤残鉴定，被告朱靖持有异议。 被告人保南京分公司辩称，对事故发生及责任认定的意见同被告姚源的意见。肇事车辆在被告人保南京分公司投保了交强险和10万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期内，被告人保南京分公司在保险限额内赔偿原告邰崇芳的合理损失。被告人保南京分公司前期垫付了5000元医疗费。被告人保南京分公司不承担本案诉讼费及鉴定费。 被告杨龙彬未到庭应诉、答辩。 本院经审理认定事实如下：2016年3月24日10时30分，被告姚源驾驶车牌号为苏******的小型客车，沿南京市，碰到原告邰崇芳骑自行车，致原告邰崇芳受伤。经南京市公安局交通管理局第六大队出具的道路交通事故认定书认定，被告姚源负全部责任，原告邰崇芳无责任。 事故发生当日，原告邰崇芳入江苏省中医院住院治疗，入院时情况为：车祸外伤至左踝部及左足剧烈疼痛，伴局部轻度肿胀，活动受限，左侧胸前区疼痛，查左踝关节正侧位片、左足正斜位片、全胸片示：左内踝骨折，胸部未见明显异常。入院时神清，精神可，胸闷气紧，无头昏头晕等不适。X片显示：左踝关节骨折。入院诊断为，中医：骨折、气滞血瘀；西医：左踝关节骨折、支气管哮喘。2016年4月1日，原告邰崇芳进行了左踝关节骨折切开复位固定术。2016年4月15日，X线片显示：左胫腓骨下段骨折术后改变，内固定在位，断端骨痂生长。2016年4月22日，原告邰崇芳出院，出院情况为：神志清楚、精神良好、手术切口愈合良好，无红肿渗出。此次住院，原告邰崇芳花费医疗费31376.19元（31014.59元+12元+349.6元）、护理费3190元、住院伙食费751.1元。 2017年6月30日，原告邰崇芳二次入住江苏省中医院，入院诊断，中医：骨折病、气质血症；西医：左踝关节骨折后、支气管哮喘、支气管扩张（症）、心绞痛。2017年7月4日，原告邰崇芳进行了左踝关节骨折术后内固定取出术。2017年7月11日，X线片显示：左胫腓骨下段骨折术后复查，内固定已去除，骨密度不均。2017年7月17日，原告邰崇芳出院。花费医疗费15849.88元、伙食费621.1元、护理费2080元。 原告邰崇芳另自行在江苏省中医院骨伤科门诊诊断用药，共计花费6514.63元。 此外，原告邰崇芳另行在大内科诊治失眠、心脏等病症；在肾内科进行治疗相关病症；在呼吸科又进行了治疗支气管等病症；在南京脑科医院治疗抑郁、焦虑方面等病症；另在南京市、理疗费200元，合计1505元，但未注明具体治疗明细。 庭审中，经原、被告核对，原告邰崇芳一共花费医药费90573.24元（有医疗费用发票），其中大部分系中医药费用。 2017年8月1日，原告邰崇芳自行委托南京康宁司法鉴定中心进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。该鉴定中心于2017年8月11日作出司法鉴定意见书，鉴定结论为原告邰崇芳左胫腓骨下段骨折致左下肢功能部分丧失构成十级伤残，误工期为伤后180日、护理期限为伤后90日、营养期为伤后90日为宜。 原告邰崇芳为证明误工损失，提交了其在南京源泽文化艺术培训有限公司担任中老年钢琴教学的证明以及收取课时费的收据，并需以4000元为基数按照7.5%的比例上缴给该培训中心管理费，原告邰崇芳用以证明其每月基本收益为4000元。被告方对此不予认可。 原告邰崇芳另提交了护理费支出收据，证明其从2016年4月20日起至2017年10月31日每日支出护理费160元。 案件审理过程中，被告人保南京分公司认为原告邰崇芳医疗费中存在大量的与本次交通事故无关的费用支出，故申请对用药合理性进行鉴定。本院依法先后委托南京医科大学司法鉴定所、南京康宁司法鉴定中心进行鉴定，两家鉴定机构分别以“不具备对中药评价能力”“因原告邰崇芳大量发生中医药治疗费用，中医治疗属全身综合性治疗，缺乏分析与某项特定损失因果关系的依据，难以得出明确结论”为由，退回鉴定。 另查明，被告杨龙彬系肇事车辆的所有权人，肇事车辆在被告人保南京分公司处投保了交强险和10万元商业三者险（含不计免赔），被保险人为被告朱靖。事故发生在保险期内。事故发生后，被告姚源垫付了2000元医疗费，被告人保南京分公司垫付了5000元医疗费。 本院认为，公民的健康权受法律保护。本案系机动车与非机动车之间发生交通事故，致人身损失的侵权损害赔偿案件。交警部门作出的被告姚源就此次事故负全部责任认定，程序符合相关法律规定，结果亦无不妥，本院依法予以认定。 关于原告的损失问题。南京康宁司法鉴定中心就原告伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限的鉴定意见，不违反法律规定，故对于鉴定机构作出的司法鉴定意见，本院依法予以采信。结合原告提交的各项证据、原告伤情情况及当事人举证、质证意见，本院认定如下： 1、医药费：原告邰崇芳在本次交通事故中受伤部位为左踝关节骨折，故原告邰崇芳治疗骨伤所产生的医药费共计53740.7元（31376.19元+15849.88元+6514.63元），本院予以支持。原告邰崇芳所花费的其他医药费系精神、心脏、肾内科、呼吸道等方面的治疗费用，病历以及住院记录等记录未显示这部分费用与本次交通事故所导致的骨折有关，因此，本院认为原告邰崇芳主张的治疗骨伤以外的医药费，与本次交通事故不具有关联性，不应当支持。另原告邰崇芳提交的南京市，因无具体治疗明细，故本院亦不予支持； 2.护理费：原告邰崇芳住院期间的护理费期间护理费已有相关票据，故本院予以支持，住院期间（共计45天）护理费共计5270元（3190元+2080元）。原告邰崇芳提交了出院之后护理费的发生票据，故本院对于该期间的护理费的标准予以支持，该部分票据与住院期间的护理期限存在重合，故本院结合鉴定结论，认定原告邰崇芳出院之后的护理费为7200元（45天×160元/天），两部分护理费合计12470元； 3.住院伙食补助费：原告邰崇芳提交了两次住院期间的伙食费票据，故本院予以支持，该部分费用共计1372.2元（751.1元+621.1元），原告邰崇芳又另行按20元每天的标准主张住院期间的伙食补助费属于重复主张，本院不予支持； 4.营养费：根据原告邰崇芳年龄、伤情及鉴定意见，本院酌定营养费为2700元（30元/天×90天）； 5．交通费：本院根据原告邰崇芳伤情及就诊情况，酌定交通费为500元； 6．残疾赔偿金：根据原告邰崇芳年龄、实际居住、伤残等级及受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入即2016年度江苏省城镇居民人均可支配收入标准，认定该费用为60228元（40152元×15年×0.1）； 7．精神损害抚慰金：结合原告邰崇芳伤残等级认定为5000元； 8.误工费：原告邰崇芳提交了其从事钢琴培训工作的相关证据，本院对此予以认可，结合鉴定报告以及原告邰崇芳的实际收入，本院认定误工费为22200元[4000元/月×（1-7.5%）×180天]； 9.原告邰崇芳主张的后续医疗费、后续护理费、后续误工费尚未发生，且原告邰崇芳未提交证据证明该项费用必然发生，故本院对于原告所主张的该三项费用，均不予支持； 10.原告邰崇芳主张的其委托诉讼代理人的误工费因原告邰崇芳已聘请了护工，并已主张了护理费，故对于该部分费用，本院不予支持； 11.原告邰崇芳主张的借款利息与本案无关，本院不予支持。 综上，原告邰崇芳因本次交通事故共计产生费用158210.9元（含被告姚源垫付2000元，被告人保南京分公司垫付5000元）。被告人保南京分公司提出的扣除10%非医保费用的抗辩意见，因未能提出替代性用药方案，本院不予采信。故被告人保南京分公司应在保险范围内向原告邰崇芳赔付153210.9元。另被告姚源应向原告邰崇芳支付鉴定费2100元及案件受理费797元，扣除被告姚源已垫付的2000元，被告姚源还应向原告邰崇芳赔偿897元。 据此，为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告邰崇芳153210.9元； 二、被告姚源于本判决生效之日起十五日内赔偿原告邰崇芳897元； 三、驳回原告邰崇芳的其他诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10358元，鉴定费2100元，合计12458元，由原告邰崇芳负担9561元，被告姚源负担2897元（此款原告已预交，被告姚源应付款项已在上述赔偿款中一并处理完毕）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。    审 判 长  周 磊 人民陪审员  季正彪 人民陪审员  周晓波 二〇一八年七月三十日    书记员杨艳