河北省泊头市人民法院民 事 判 决 书（2017）冀0981民初1219号原告：代广芹，女，1985年8月15日生，回族，住泊头市。委托代理人：崔树国（系原告之夫），男，1978年1月18日生，汉族，住泊头市。委托代理人：李智永，泊头市法律援助中心律师。被告：泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室。住所地泊头市工业区董庄。负责人（实际经营人）：白玉玺，男，1977年11月25日生，汉族，住泊头市。被告：吕秀娟，女，1979年11月26日生，汉族，住泊头市。以上二被告委托代理人：孟祥栋，河北孟祥栋律师事务所律师。原告代广芹与被告泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室、吕秀娟医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原、被告及其委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告代广芹向本院提出诉讼请求：1、判令二被告连带偿付原告医疗费等费用281778.44元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年12月31日，原告因轻微感冒流鼻涕到白玉玺的位于泊头市“泊镇董庄卫生室”汇康门诊就诊，白玉玺给原告输上液后便离开了门诊，输液过程中原告感觉想呕吐，要求白玉玺的妻子吕秀娟（没有从业资格证）拔掉液体，吕秀娟却给原告打了一针，并说“打一针就好了”，在继续输液过程中，因其打针没有消毒，导致原告开始发烧。输完液后原告与丈夫一起回了家，但回家后一直发烧，白玉玺曾到原告家又给原告打过针，但原告仍发烧不退，无奈之下，原告先后到泊头市中医院、沧州市中西医结合医院、沧州市中心医院、北京协和医院就医治疗，经诊断为皮肤软组织感染病导致肾、肺、肝等脏器感染多种疾病。被告对作为患者的原告严重不负责任，不仅给原告造成了身体及精神上的巨大伤害，也给原告造成了巨大的经济损失，为维护原告的合法权益，原告诉至法院，请支持原告的诉讼请求。被告泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室、吕秀娟辩称，原告因发烧到白玉玺门诊部就诊，整个就诊过程均是由白玉玺进行诊治，与吕秀娟无关。白玉玺对原告的整个诊治过程，不能证明白玉玺存在过错，白玉玺不承担任何责任。综上，原告的诉求没有事实及法律依据，应驳回原告的诉求。原告围绕诉讼请求提交证据如下：1、原告与崔树国的结婚证，证明二人系夫妻关系；2、证人史某的书面证明一份，证明2016年12月31日下午见证原告就诊的过程；3、原告丈夫崔树国与白玉玺谈话的录音资料，证明白玉玺认可其在原告就诊时擅离岗位、吕秀娟给原告实施打针行为、原告发烧是实施打针行为后发生的、白玉玺认可相关行为能够导致蜂窝组织炎以及承担责任；4、北京市协和医院出具的证明书一份，该证明书加盖急诊科证明书专用章并由主治医师签字，该证明书证明：(1)原告的病症是由外因造成。（2）因右髋部打针造成感染从而导致急性蜂窝组织炎。（3）蜂窝组织炎造成血流感染，从而影响各器官。（4）打针的针眼所在位置错误，打针感染是造成原告各种病症的唯一因素。（5）证明结论应由地方门诊负事故的全部责任。该证明书证明被告具有重大过错；5、原告病时的照片；6、证人张某出庭所做证言，证明原告在该门诊就诊的情况；7、泊头市中医院、沧州市中西医结合医院、沧州市中心医院、北京市协和医院出具的诊断证明和病历，证明原告因发热造成皮肤软组织感染、多脏器感染等病症；8、住院病历、医院收费票据、用药明细卫生室处方笺，证明原告住院50天、产生医疗费76468.44元；9、复印材料票据，证明因复印病历及整理录音资料等产生费用2150元；10、交通费票据及收条一份，证明产生交通费2160元；原告并主张以下费用：1、误工费54750元，按每天150元、误工365天计算；2、护理费18000元，按每天300元、护理60天计算；3、住院伙食补助费5000元；4、营养费18250元，按每天50元、营养期365天计算；5、眼部残疾费用10万元；6、精神抚慰金5000元；以上费用总计281778.44元。被告质证意见为：1、对结婚证无异议；2、证人史某出具的书面证明内容是是虚假的，证人没有出庭接受询问，其证明不能采信；3、录音的真实性无异议，从录音中可以看出原告丈夫威胁诱导被告白玉玺承认妻子给原告打针，被告虽有“是、是、是，嗯、嗯、嗯”等应付的方式，但没有一处明确承认被告妻子打针，并且能证明被告白玉玺给原告打了两针；4、北京市协和医院出具的证明书不具合法性和科学性，该证明中第六项内容严重违反医疗常识及卫生部的相关规定；5、对照片不予认可；6、证人张某的证言是虚假的，并且与证人史某出具的证言相矛盾；7、病历中用圆珠笔书写和划去的线条部分不认可真实性（该部分原告承认为其夫所写），该四份病历证明不是原告主张的打针引起感染进行的治疗；8、医院收费票据真实性无异议、用药明细不予质证、卫生室处方笺不予认可；9、不认可复印材料票据的真实性、合法性；10、交通费票据不予质证，原告主张金额过高，由法院酌定；11、原告主张的误工费、护理费的标准及期限没有依据，其他主张没有依据。被告对抗辩主张提供证据如下：1、医疗机构执业许可证正本和副本各一份、医师资格证书一份，证明该医疗机构是经合法许可的机构，白玉玺具有合法行医资格；2、乡村医生执业证书一份，证明白玉玺具有执业资格；3、门诊病历登记册一份，其中三页记载了原告就诊的日期、诊断及治疗过程；4、处方笺一份，其中三张分别记载了原告的病情、用药及治疗情况；5、微信聊天记录三张，该微信号的使用人为原告的丈夫崔树国，证明其利用微信多次恐吓白玉玺，原告提供的录音是在受到恐吓威胁后为安抚原告方所说的，不是白玉玺的真实意思表示；6、选取鉴定单位通知书一份，证明原告就打针行为与其病情之间关系申请了司法鉴定，但现在没有合法有效的司法鉴定，原告没有证据证明白玉玺在诊疗过程中存在过错。原告的质证意见为：1、医疗机构执业许可证副本不予认可，该证中没有任何校验记录，不能证明具有合法资质，医师资格证书不是医师执业证，不能证明白玉玺具有执业资格；2、被告提交的乡村医生执业证书是假的，原告不予认可，理由如下：（1）该证书只有钢印，没有加盖公章。（2）该证书显示执业地点为泊镇卫生院，根据规定乡村医生只能在村一级卫生室执业。（3）根据规定，其在卫生室执业，应当注册变更执业地点；3、对门诊病历登记册不予认可，不能证明所写内容为真实的；4、对处方笺不予认可，该证据系被告造假而来，内容均系被告自己书写；5、微信号系原告丈夫的，但内容不清楚是谁发的；6、选取鉴定单位通知书无异议，但司法鉴定告知书中载明因缺乏相关的门诊资料造成不能鉴定，故被告提交的门诊资料是造假的。本院对被告白玉玺的乡村医生执业证书对泊头市卫计局进行调查，该局就该证书出具证明一份，内容为“其执业地点应为泊镇董庄卫生室，但在2014年乡村医生再注册信息录入过程中信息录入不完整，造成换发的新乡村医生证书中执业地点为泊镇卫生院”。原告对该证明不予认可，理由：1、该证明署名是科室，加盖的是局的公章；2、署名人员应是局的负责人，署名人员仅是科室的人员；3、该证明的内容系推测而来，内容描述不明确。另原告申请司法鉴定，第一次委托后，鉴定机构以缺乏相关的门诊资料予以终止，第二次和第三次相关机构均未予受理。根据原、被告各自举证及质辩意见：1、对原告提交的原告与崔树国的结婚证、原告丈夫崔树国与白玉玺谈话的录音资料、北京市协和医院出具的证明书、各医院出具的诊断证明和病历、医院收费票据和用药明细、交通费票据的真实性予以确认；证人证言之间有存在矛盾之处，对证人证言的真实性不予确认；其它证据没有相关证据相佐证，对真实性不予确认。2、对被告提交的医疗机构执业许可证正本和副本、医师资格证书、乡村医生执业证书、微信聊天记录、选取鉴定单位通知书的真实性予以确认，其它证据没有相关证据相佐证，对真实性不予确认。本院认为，本案争议焦点一：关于泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室及白玉玺执业资格问题，被告提交的了医疗机构执业许可证正本和副本，虽然副本没有校验记录（诉讼期间进行了校验），但不影响该机构的执业资格；被告白玉玺的乡村医生执业证书，虽存在瑕疵，但该瑕疵经发证机关进行了合理说明，应当认定白玉玺具有在该卫生室执业资格。本案争议的焦点二：关于被告白玉玺在为原告诊疗过程中是否存在过错问题，根据原告提供的录音，综合考虑原告丈夫与被告白玉玺的谈话内容，对于几次涉及到被告妻子吕秀娟是否对原告实施打针行为的内容时，被告白玉玺均未明确提出异议，而均以“嗯嗯嗯、啊啊啊”等作为回答。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第一百零八条第一款规定：“对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实的存在”根据该规定及录音内容，本院认定在原告诊疗过程中，被告吕秀娟对原告实施了打针的行为，该行为系医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为，违反了《医疗机构管理条例》第二十八条的规定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；。”，根据该规定，应推定泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室在对原告的诊治过程中存在过错，应对原告的损害承担赔偿责任。本案争议焦点三：被告白玉玺是否为本案适格被告，在医疗损害责任纠纷中，一般情况下医疗机构应作为被告，本案中，泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室系经登记的合法医疗机构，该卫生室应为本案适格被告，因原告起诉的被告主体为白玉玺，本院予以变更。具体到赔偿责任的承担，因该卫生室的所有制形式为私人，被告白玉玺作为该卫生室的负责人在该卫生室的财产不足以承担赔偿责任时，应由其以个人财产进行承担。经核定原告的各项损失为：1、医疗费72517.62元，有医院收费票据为证；2、住院伙食补助费2400元，根据病历记载住院住院天数为24天；3、误工费7532元，原告未提供其收入的相关证明，其为城镇户口，误工费标准参照河北省上年度城镇居民人均年可支配收入30548元计算，误工期（以下护理期、营养期同）参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（GAT1192014）》酌定为90天，即30548元/年÷365天×90天；4、护理费4093元。原告未提供护理人员收入的相关证明，护理费标准按照河北省上年度居民服务业、修理和其它服务业年平均工资37349元计算，护理期限酌定为40天计算，即37349元/年÷365天×40天；5、营养费2000元，营养费标准按每天50元，营养期限酌定为40天计算；6、交通费1500元，根据原告提供的有合法票据及伤情酌定；7、病历及录音资料等整理费用1000元，本院根据原告提交的相关资料酌定；8、精神抚慰金3000元，根据原告的伤情，本院酌定；以上损失共计94042.62元，原告主张的其他损失依据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：被告泊头市工业区董庄村（白玉玺）卫生室于本判决生效后十日内赔偿原告代广芹各项损失94042.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1785元，由被告白玉玺负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审 判 长  于 明人民陪审员  庞才福人民陪审员  刘清亮二〇一八年七月二十五日书 记 员  宼鹏雪