浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）浙0182民初2980号 原告:张富松,男,1951年1月13日出生,汉族,建德市人，住建德市。 委托诉讼代理人:徐建荣，建德市求是法律服务所法律工作者。 被告:陈玮,男,1982年6月24日出生,汉族,建德市人，住建德市。 委托诉讼代理人：黄昌明，男，1944年4月4日出生，汉族，住建德市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司,住所地安徽省合肥市高新区长江西路**拓基城市广场金座****及**西半层**。 主要负责人：常胜，总经理。 委托诉讼代理人：郑治允，安徽元贞律师事务所律师。 原告张富松与被告陈玮、中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月26日立案后，依法适用简易程序于2017年8月3日、2018年5月22日两次公开开庭进行了审理。原告张富松诉讼代理人徐建荣，被告陈玮、被告保险公司的诉讼代理人郑治允（第一次）到庭参加诉讼。被告保险公司经本院传票传唤，2018年5月22日未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2016年10月11日10时35分许，陈玮驾驶皖Ａ×××××号小型普通客车沿建德市溪石线由南向北行驶至溪石线10KM+530M路段时，与对向由张富松驾驶的二轮电动车相撞，造成二车受损及张富松受伤的道路交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，张富松、陈玮负事故的同等责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：皖Ａ×××××号车向被告保险公司投保了交强险和商业三者险（责任限额50万元并投保了不计免赔险），事故发生在保险期限内。 四、鉴定情况：案件审理过程中，原告张富松申请对其的伤残（肢体、精神）等级及误工期限、护理期限、营养期限、护理依赖程度进行鉴定。2018年4月12日，本院委托的浙江法会司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定原告张富松于2016年10月11日因交通事故致颈椎骨折、颈髓损伤等，经手术治疗，目前遗留四肢不全瘫，经法医临床学检验，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，评定为道路交通事故Ⅱ（贰）级伤残。评定误工期限、护理期限为自受伤之日起至精神评残前一日止（2016年10月11日—2018年1月1日），营养期限为180日；护理依赖程度为完全护理依赖。 2018年1月2日，本院委托的浙江省立同德医院司法鉴定所出具法医精神病鉴定意见书，认定张富松因车祸导致颅脑及躯体多处损伤，目前患有：1.脑外伤后综合征；2.抑郁状态；评定为Ⅹ（十）级伤残。 五、原告各项损失： 1.医疗费：366063.91元（含被告陈玮垫付款59238.29元、被告保险公司垫付款70000元；已扣除非伤用药费用7248.58元）； 2.住院伙食补助费：按住院期限169天*50元/天=8450元； 3.营养费：按营养期限180天*30元/天=5400元； 4.护理费：（1）护理期限448天，其中169天*130元/天+279天*152元/天=64378元；（2）后续护理费：按完全护理依赖每5年一付：152元/天*360天*5年=273600元； 5.残疾赔偿金：按农村居民人均可支配收入24956元/年*13年*82%=266030.96元； 6.财产损失：（1）车辆损失：2000元；（2）鉴定费用：6300元； 7.医疗用品费用：925.6元； 8.交通费：1000元； 9.精神损害抚慰金：45000元。 合计1039148.47元。 六、垫付费用：事故发生后，被告陈玮已为原告垫付医疗费59238.29元，保险公司垫付医药费用70000元。 七、原告变更后的诉讼请求：1.被告保险公司在交强险及商业险责任限额范围内赔偿原告因交通事故造成的各项损失912145.48元（非医保费用及精神损失赔偿金要求在交强险内优先赔付，超出交强险部分60%的责任由被告陈玮承担），不足部分由被告陈玮承担；2.本案诉讼费由被告陈玮承担。 被告陈玮答辩称对交通事故发生经过及责任认定无异议，事故发生在保险期限内，肇事车辆在被告保险公司处投保交强险及商业险，对原告诉请的各项合理损失应先由保险公司在保险责任限额内赔付。其已为原告垫付医药费59238.29元。原告自身原本患有乙型××、糖尿病，因伤治疗期间发生的治疗该类疾病的医疗费用应予以剔除。原告已经超过法定退休年龄，主张误工费没有依据，主张护理依赖一次性赔付的年限过长，精神损害抚慰金标准过高，超出交强险限额部分要求按五五比例分责。 被告保险公司答辩称，对本案事故发生经过及责任认定没有异议，肇事车辆在其公司投保了交强险和商业三者险50万并投保了不计免赔险，事故发生在保险期限内，已经垫付了医药费用70000元。其公司就非医保用药、精神损害抚慰金等在商业第三者险中免责已向投保人明确说明，故不负赔偿责任；医药费要求扣除非医保费用及非伤用药费用；对原告精神伤残的鉴定意见予以认可，对肢体伤残及完全护理依赖的鉴定意见不予认可；护理依赖费用请求实际产生后分年限给付；鉴定费不属于保险理赔范围，不予认可；其他医疗用品不是治疗所产生的必须费用，不予认可；超出交强险限额部分认可按五五比例分责。 八、争议解决 1.对被告保险公司提出原告主张的医药费中应扣除非医保费用及非伤用药费用的抗辩。本院认为，医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以优先赔偿，非伤用药费用已予以剔除。另被告保险公司已提供《机动车综合商业保险免责事项说明书》，由投保人陈玮签字确认收到保险条款及免责条款提示。被告保险公司已尽到向投保人告知免责事项的义务，故可根据免责条款不承担本案非医保用药费用的商业险保险责任。 2.关于原告的误工费、护理费、后续护理依赖费用问题。本院经审查认为，原告张富松已超过法定退休年龄60周岁，且未能提供仍在从事劳动的劳动合同、工资发放清单、完税证明等材料佐证原告的收入情况，故对原告主张的误工费不予支持。被告保险公司提出对鉴定意见评定的原告完全护理依赖、伤残等级等不予认可的抗辩。本院认为，原告伤情及护理依赖的司法鉴定意见书由原、被告共同选定的鉴定机构出具，该鉴定结论的出具未违反法定程序，其效力应及于原、被告，故对该项抗辩意见本院不予支持。现原告主张的护理费，其中住院期间169天为152元/天未提交相应护理人员的收费依据，故对上述期限内的护理费本院酌情按照130元/天予以确认。原告定残后需完全护理依赖，综合考虑原告的伤情、年龄及身体状况，酌情确定护理依赖五年一付。 3.对被告保险公司提出本案鉴定费、购买日用品费用不予承担的抗辩。本院认为，原告在诉讼过程中申请鉴定产生的费用系因案涉交通事故造成的合理财产损失，应当由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内先行赔偿。不足部分，因被告保险公司已尽到向投保人告知免责事项的义务，故可免除其在商业险范围内的赔偿责任。原告提供了医疗用品的购买单据及正式发票证实所主张的医疗用品费用系用于原告治疗所必须发生的费用，结合原告的伤情、入院治疗时间、购置医疗用品的时间及明细，本院上对述费用予以确认。 4.根据交警部门的责任认定情况，本院认定案涉事故原告张富松自行承担50%的责任，被告陈玮承担50%的责任。 裁决结果 按上述案件确定的事实，原告张富松因道路交通事故造成的损失为1039148.47元，肇事车辆皖Ａ×××××车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为50万元的商业三者险及不计免赔险。被告保险公司交强险内已垫付医药费用10000元，原告因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿112000元。原告超出交强险部分损失917148.47元，由原告自行承担50%的责任即458574.24元（包含交强险已经赔付之外的全部非医保费用及财产损失），由被告陈玮承担50%即458574.24元，扣除被告陈玮已垫付的医药费用59238.29元，被告保险公司垫付的医药费用60000元，故由被告保险公司商业三者险中赔付原告339335.95元。被告陈玮垫付的款项，由其与被告保险公司另行结算。 综上所述，原告主张的合理部分诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告张富松道路交通事故赔偿款112000元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司合肥市中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告张富松道路交通事故赔偿款339335.95元； 三、驳回原告张富松的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12921元（原告申请缓交），减半收取计6461元，由原告张富松负担2426元，被告陈玮负担4035元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员 方 璇 二〇一八年七月二日 书记员 刘爱萍