浙江省建德市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0182民初2751号 原告：张珍莲,女,1963年3月26日出生,汉族，住浙江省桐庐县。 委托诉讼代理人：张弘，浙江宪梓律师事务所律师。 被告：叶妍,女,1986年7月1日出生,汉族，住浙江省建德市。 被告：天安财产保险股份有限公司建德支公司,住所地浙江省建德市新安江街道严州大道秀水华庭********。 负责人：陆福根，总经理。 委托诉讼代理人：陈伟，男，该单位员工。 委托诉讼代理人：沈志强，男，该单位员工。 原告张珍莲与被告叶妍、天安财产保险股份有限公司建德支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月11日立案后，依法适用简易程序，于2018年6月5日公开开庭进行了审理。原告张珍莲的诉讼代理人张弘，被告叶妍、被告保险公司的诉讼代理人陈伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 本案相关情况 一、事故发生概况：2017年2月28日16时18分许，被告叶妍驾驶赣Ｈ×××××号小型普通客车行驶至航头镇大店口千源村千家饭店路口，因未让右侧来车先行，与其右侧由原告张珍莲驾驶的二轮电动车相撞，造成两车损坏，原告张珍莲及二轮电动车乘坐人杨爱云受伤的交通事故。 二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，被告叶妍负事故主要责任，原告张珍莲未遵守规定载人负事故的次要责任，乘坐人杨爱云无责任。 三、涉案保险合同的主体、类型和内容：赣Ｈ×××××号小型普通客车向被告保险公司投保了交强险、商业三者险（责任限额150万元）及不计免赔险，事故发生在保险期限内。 四、鉴定结论：原告自行委托浙江迪安司法鉴定中心对原告因交通事故造成的伤残及因果关系以及误工期、护理期、营养期进行评定。浙江迪安司法鉴定中心出具浙迪司鉴（2017）临鉴字第724号、浙迪司鉴（2017）临鉴字第724-1号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告张珍莲于2017年2月28日发生道路交通事故，造成左侧第5、6、7、8肋腋段骨折、颈髓过伸伤、全身多处软组织损伤等，与本次交通事故存在直接因果关系。原告张珍莲累计4根肋骨骨折，评定为十级伤残。建议误工期以150日、护理期以60日、营养期以45日为宜。 本案审理过程中，被告保险公司申请对肋骨骨折数量和部位，以及第二次住院的医药费合理性进行重新鉴定。本院予以准许后，委托浙江商检司法鉴定所进行鉴定。浙江商检司法鉴定所出具浙商检司鉴所（2018）临鉴字第194号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告张珍莲于2017年2月28日交通事故致左侧5、6、7、8后肋共4肋骨折，结合伤后症状、体征及影像学检查，可认定为一次损伤形成。审核送检的建德市中西医结合医院出院病人费用明细清单（2017年7月6日至8月21日期间），住院期间医疗费未见明显不合理之处。 被告保险公司对浙江商检司法鉴定所出具的鉴定报告提出异议，并申请鉴定人出庭，本院予以准许。鉴定人出庭后，对被告保险公司提出的异议作出了回复。鉴定人对第二次住院用药中的中药部分认为中药药理复杂，其无法判断原告所主张的中药与交通事故所致伤情的关联性。 五、原告各项损失： 1.医药费：34730.85元（非医保部分在交强险范围内优先赔付）。 2.住院伙食补助费：67天*50元/天=3350元。 3.营养费：30元/天*45天=1350元。 4.护理费：130元/天*60天=7800元。 5.误工费：56385元/年*150天=23171.9元。 6.残疾赔偿金：24956元/年*20年*10%=49912元。 7.精神抚慰金：酌定4500元（交强险内优先赔付）。 8.交通费：400元。 9.车辆损失：1467元。 以上合计126681.75元。 六、被告叶妍已垫付5000元。 七、原告张珍莲变更后的诉讼请求：1.判令被告保险公司在交强险和商业三者险责任限额范围内赔偿原告因交通事故造成的各项损失计118738.67元（非医保用药、精神抚慰金在交强险内优先赔付）；不足部分由被告叶妍承担；2.本案诉讼费由被告叶妍承担。 被告保险公司辩称：对事故发生经过及责任认定无异议，事故发生在保险期限内。被告叶妍在本次事故中承担主要责任，被告保险公司认为按80%的比例赔付为宜。针对原告主张的各项损失，被告保险公司对原告所花费的第一次住院费用无异议，第二次住院医药费21017.58元认为与本案事故不具关联，故不予认可。护理费部分，被告保险公司认可原告第一次住院20天的护理费，标准为120元/天。住院伙食补助费标准被告保险公司认可30元/天，天数认可20天。营养费被告保险公司认可30元/天，天数认可45天。误工费方面，被告保险公司对医嘱建议休息150天的误工期限无异议，但是原告并未提供工作证明及误工损失，所以对误工费不予认可。残疾赔偿金方面，被告保险公司对两份鉴定意见书均不予认可。根据之前鉴定人员的描述，前期由于拍摄角度的问题可能看不出骨折情况，陈旧性骨折在第一次拍摄的时候可能也因为角度问题看不出来。被告保险公司认为鉴定人员的描述存在前后矛盾，对原告所主张其因交通事故致十级伤残的事实以及相应的精神抚慰金均不予认可。被告保险公司对交通费无异议，对原告主张的车损认可1200元。 被告叶妍答辩意见与被告保险公司一致。 八、杨爱云因交通事故致伤花费医药费约2000元，经协商，双方同意为其在交强险责任限额内预留2000元。 争议解决 一、对被告保险公司提出的其向原告承担的医疗费赔偿数额应以国家基本医疗保险标准进行核定的抗辩，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿。 二、原告主张的第二次住院与本案交通事故是否具有关联的问题。本院认为，鉴定人具备从事委托事项的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定人所出具的鉴定报告亦有合法依据和合理理由，故本院对浙江商检司法鉴定所的两份司法鉴定报告均予以确认。关于双方所争议的6714元中药，虽鉴定人表示其无法中药部分的用药合理性，但因被告保险公司未举证证明该中药存在不合理之处，故本院对被告保险公司的该抗辩意见不予采信。 三、误工费：原告无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况，故本院对误工费的计算，适用全省全社会单位在岗职工年平均工资标准。 四、残疾赔偿金：被告保险公司对浙江商检司法鉴定所出具的两份鉴定报告均有异议，但未提供证据予以反驳，亦未申请重新鉴定。本院结合司法鉴定报告所确定的伤情，对原告主张的残疾赔偿金予以支持。 五、车损：因交通事故认定书已载明事故造成两车受损，原告业已提供证据证明其损失，故本院对原告主张的车损1467元予以支持。 六、赔偿比例：原告提供事故认定书证明被告叶妍负事故主要责任，原告负事故次要责任，且双方同意被告叶妍承担90%责任，原告承担10%责任。被告对事故认定书没有异议，但保险公司认为其承担不超过80%的责任。本院认为，事故因被告叶妍未让右侧来车先行而致，故被告叶妍承担绝大部分责任符合事故具体情况，由此本院确认被告叶妍承担90%责任。 裁决结果 同时投保交强险商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。按上述本院确定的事实，原告张珍莲因本次事故遭受的合理损失为126681.75元。被告保险公司应在交强险限额内赔付95250.9元（8000元+85783.9+1467元）。交强险赔付不足部分，由被告保险公司在商业三者险责任限额内赔付28287.77元（126681.75元-95250.9元）*90%。因被告叶妍已垫付5000元，故应在交强险内再赔付90250.9元（95250.9元-5000元）。被告叶妍的垫付款由两被告自行处理。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内支付原告张珍莲道路交通事故赔偿款90250.9元。 二、被告天安财产保险股份有限公司建德支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任商业第三者责任险限额范围内支付原告张珍莲道路交通事故赔偿款28287.77元。 三、驳回原告张珍莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费2674元，减半收取计1337元，由被告叶妍负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员 周 泉 二〇一八年六月二十九日 书记员 周雯琪