四川省旺苍县人民法院民 事 判 决 书(2018)川0821民初335号原告：四川金鼎盛建设有限公司，住所地：广元市万达广场西区1#楼15楼5-8号。法定代表人：胡晓斌，总经理。委托诉讼代理人：张雄，四川汉川律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司，住所地：广元市利州区南河北京路11号。法定代表人：吴运权，总经理。委托诉讼代理人：彭凯，男，汉族，系该公司职工。委托诉讼代理人：黄莉，女，汉族，系该公司职工。原告四川金鼎盛建设有限公司（以下简称：四川金鼎公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司（以下简称：财保广元公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2018年2月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告四川金鼎公司的委托诉讼代理人张雄，被告财保广元公司的委托诉讼代理人彭凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告四川金鼎公司向本院提出诉讼请求：请求依法调判由被告赔偿经济损失123000元。事实和理由：2015年7月27日，原告承建“乔家坝安置房建设项目”期间，在被告处购买了“建筑施工人员团体意外伤害保险”。2016年3月4日，施工人员何金兰在该项目的建设工地工作中因房屋墙体倒塌被砸伤，当即送至旺苍县中医医院住院治疗，诊断为：左胫腓骨中段粉碎性骨折，经司法鉴定为九级伤残。2016年9月22日，何金兰向人民法院提起诉讼，经法院调解，原告四川金鼎公司一次性向何金兰支付受伤各项赔偿款123000元，并已实际支付。原告在被告处购买了建筑施工人员团体意外伤害保险，何金兰亦将应向保险公司主张的理赔权益向原告四川金鼎公司出具了权益转让书，被告应当在保额范围内赔付原告已支付给何金兰的各项损失费用。原告为支持自己的诉讼请求，提供了如下证据：1、原告企业信用公示报告。证明旺苍县金鼎建设有限责任公司在工商部门进行了名称变更登记，将“旺苍县金鼎建设有限责任公司”名称变更为“四川金鼎盛建设有限公司”。2、保险单一份。证明2015年7月27日原告在被告处购买了“建筑施工人员团体意外伤害保险”，约定意外身故，残疾给付，每人保险金额600000元。意外医疗费用补偿，每人保险金额30000元。3、证明一份。证明何金兰于2016年3月4日在四川金鼎公司承建乔家坝安置房工程过程中，被砖墙倒塌砸伤右下肢。4、（2016）川0821民初1407号民事调解书。证明原告已赔偿何金兰受伤各项损失费用123000元。5、医疗结算发票及住院补偿审批表。证明何金兰住院共用去医疗费用20359.99元，新农合补偿报销6907.10元，未报销金额13452.89元。6、权益转让书及照片7份。证明原告四川金鼎公司赔偿何金兰受伤损失后，何金兰自愿将其应向保险公司申请理赔的权益转让给原告四川金鼎公司，由其向投保的保险公司主张权利并领取相应的赔偿款项。7、广利司鉴中心［2018］临鉴字第723号司法鉴定意见书。证明何金兰左小腿胫腓骨骨折内固定术后为九级伤残。8、广利司鉴中心［2018］临鉴字第0324号司法鉴定意见书。证明何金兰的伤情适用《人身保险伤残评定标准》，其左小腿胫腓骨粉碎性骨折，治疗后左下股较右下肢缩短2㎝为10级伤残。被告财保广元公司辩称，原告在被告处购买建筑施工人员团体意外伤害保险属实，对施工人员何金兰在施工过程中发生意外事故及受伤事实无异议。何金兰承保意外伤害保险，何金兰才是合法请求赔偿主体。另意外事故于2016年3月4日发生，至原告提起诉讼已超过保险合同诉讼时效。原告投保的是建筑施工人员团体意外伤害保险，该保险合同约定承保项目为死亡伤残费和医疗费。原告提供的何金兰伤残鉴定结论适用的是《劳动能力职工工伤与职业病治残等级》标准，未适用双方在保险合同中约定的《人身保险伤残评定标准》条款。对何金兰的九级伤残等级不予认可，应进行重新鉴定。被告财保广元公司未向法庭提供证据。本院经审理认定事实如下：2017年5月3日，旺苍县金鼎建设有限责任公司在工商部门进行了企业名称变更登记，将“旺苍县金鼎建设有限责任公司”名称变更为“四川金鼎盛建设有限公司”。2015年7月2日，旺苍县静乐寺管理办公室作为发包方，将“乔家坝安置房建设项目”工程发包给四川金鼎公司，双方签订了《建设工程施工合同》。2015年7月27日，四川金鼎公司在财保广元公司投保了“建筑施工人员团体意外伤害保险”，约定保险期间：自2015年7月28日零时起至2016年7月27日二十四时止。约定保险项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额600000元。意外医疗费用补偿，每人保险金额30000元，给付比例80％。2016年3月4日，原告四川金鼎公司施工人员何金兰在工作过程中被倒塌的砖墙砸伤左下肢，随即被送往旺苍县中医医院住院治疗，诊断为左胫腓骨中段粉碎性骨折，舒左胫骨中段切开复位钢板内固定及植骨术，用去医疗费20359.99元，新农合医疗住院补偿报销6907.1元，未报销医疗费13452.89元。2016年2月12日，广元市利州司法鉴定中心对何金兰的伤残做出了广利司鉴中心（2016）临鉴字第723号司法鉴定意见书，评定何金兰左小腿胫腓骨骨折内固定术后为九级伤残。2016年10月18日，经旺苍县人民法院调解，四川金鼎公司共计赔偿何金兰受伤造成的各项损失费用共计123000元。2017年11月22日，何金兰向四川金鼎公司出具了权益转让书，自愿将应在财保广元公司申请理赔权益转让给四川金鼎公司，由其向投保的保险公司主张权利并领取相应的赔偿款。2018年4月25日，广元利州司法鉴定中心以《人身保险伤残评定标准》相关规定，对何金兰伤残做出了广利司鉴中心［2018］临鉴字第0324号司法鉴定意见书，何金兰左小腿胫腓骨折，治疗后左下肢较右下肢缩短2㎝，被评定为10级伤残。本院认为：原、被告之间的保险合同关系成立。原告四川金鼎公司投保的建筑施工人员团体意外伤害保险，其施工人员何金兰在施工过程中意外受伤，原告四川金鼎公司已支付受伤人何金兰的赔偿费用，何金兰亦将应向被告财保广元公司申请理赔权益向原告出具了权益转让书，故被告财保广元公司辩解的何金兰才是请求赔偿的合法诉讼主体，其辩解主张与本案实际事实相悖，本院不予支持。被告应按保险合同约定保险项目即伤残保险和医疗保险向原告理赔。对于双方争议的事实：1、何金兰的伤残等级的认定；2、何金兰伤残赔偿费用计算方法的确认。原告四川金鼎公司提供的广利司鉴中心［2016］临鉴字723号鉴定意见书，评定何金兰伤残等级为九级，因该鉴定意见书适用的是《劳动能力职工工伤与职业病治残等级》相关规定，其评定伤残标准与双方合同中约定评定伤残标准相悖，本院不予采信。对广利司鉴中心［2018］临鉴字0324号鉴定意见书，评定何金兰为十级伤残，该鉴定意见书系原、被告庭审过程中共同商定委托鉴定，且适用了保险合同约定的《人身保险伤残评定标准》，被告庭审中又以其未参与鉴定过程为由再次提出异议，其理由不成立，本院不予支持。原告提出要求被告按（2016）川0821民初1407号民事调解书中确定的何金兰受伤损失费用支付赔偿费用，其理由不成立，本院不予支持。其理由是民事调解书中计算损失费用项目及方法与保险合同中约定的理赔项目和损失计算方法不相同，被告应按保险合同约定的理赔项目及计算方法向原告支付理赔损失费用。被告辩解的原告提起诉讼已超过两年，超过保险合同诉讼时效，其辩解主张与本案事实相悖，本院不予支持。综上所述，原告诉讼请求证据充分，理由正当，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十一条、第十四条、第二十二条、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司在原告四川金鼎盛建设有限公司投保的建筑施工人员团体意外伤害保险中支付原告四川金鼎盛建设有限公司伤残赔偿金60000元；支付医疗费13452.89元的80％即10762.31元，两项共计70762.31元。限被告中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司在本判决生效之日起二十日内付清。二、驳回原告四川金鼎盛建设有限公司的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1380元，由原告四川金鼎建设有限公司负担680元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广元市分公司负担700元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。审判员  王光建二〇一八年七月三十日书记员  黄 宁