重庆市开州区人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0154民初5210号原告：吴承玉，女，汉族，1951年11月5日出生，住重庆市开州区。委托诉讼代理人(特别授权)：张冲，重庆市开州区文峰法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人(特别授权)：李凯，重庆市开州区文峰法律服务所法律工作者。被告：重庆开州光明骨科医院有限公司，住所地重庆市开州区汉丰街道凤凰社区滨湖中路，统一社会信用代码91500234676146093Y。法定代表人：李天俊董事长。委托诉讼代理人(特别授权)：陈联，重庆弘全律师事务所律师。原告吴承玉诉被告重庆开州光明骨科医院有限公司(以下简称骨科医院)医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月19日立案后，依法适用简易程序，于2018年7月11日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张冲、被告骨科医院的委托诉讼代理人陈联到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴承玉向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告各项费用共计234096.66元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年12月19日，吴承玉因右侧人工全髋关节置换术后假体松动伴髋臼骨缺损到被告处就医，2016年12月23日被告对原告实施右侧人工全髋关节置换术后翻修术+取髂骨植骨术，由于被告术前准备不充分，手术时机掌握不严，导致右侧髋关节翻修术后感染和数次进院就诊的医疗损失后果，经重庆市开州区司法鉴定所鉴定医方承担主要责任，原告的伤残等级为九级，并评定护理期为150天，营养期为180天。双方对赔偿事宜协商未果，原告依法起诉，要求及时判决。被告骨科医院辩称，原告在我院就医过程属实。原告一共三次到我院就医，医方垫支的医疗费共计114854.61元，垫支鉴定费8500元，共计垫支123354.61元，要求纳入本案的总损失额进行调整。原告的伤残等级与本次医疗行为无关，有鉴定意见为准，其主张的伤残赔偿金不能成立。原告主张的交通费、住宿费应当以票据为准。精神抚慰金同意适当给予一部分。本院经审理查明事实如下：2016年12月19日，原告吴承玉到被告骨科医院住院就医，经诊断为右侧人工全髋关节置换术后假体松动伴髋臼骨缺损。2016年12月23日，骨科医院对吴承玉实施右侧人工全髋关节置换术后翻修术+取髂骨植骨术进行治疗，手术后发生切口感染，住院期间骨科医院又对吴承玉施行右侧人工全髋关节翻修术后切口感染清创缝合及灌洗术，并进行术后冲洗引流，抗感染等治疗。经治疗后，吴承玉于2017年2月11日出院，住院天数为54天。2017年5月7日，吴承玉因右侧人工全髋关节翻修术后假体周围感染再次到骨科医院住院治疗，骨科医院对其施行右侧髋关节人工假体取出术+清创术+抗生素骨水泥间隔占位旷置术，术后抗感染对症治疗。2017年6月4日吴承玉出院，住院天数为28天。2017年11月9日，吴承玉第三次入住骨科医院，该院对其行右侧髋关节感染术后抗生素骨水泥间隔物取出术+人工假体再植入术，术后抗感染、对症治疗，2018年1月2日，吴承玉出院，住院天数为54天。吴承玉第一次住院医疗费共计113289.64元，其中吴承玉自费73115.15元，其余费用由医保报销。第二次住院医疗费为34732.29元，其中吴承玉自费1000元骨科医院垫付15607.85元，其余费用由医保报销。第三次住院医疗费为99246.76元，全部由骨科医院垫支。2017年4月21日至2017年4月23日，吴承玉在开州区大进镇中心卫生院住院治疗，产生医疗费为798.44元，其中自费259.59元，其余为统筹支付。2017年12月14日，吴承玉在开州区人民医院骨科门诊进行检查，用去检查费145.86元。2018年2月6日，吴承玉与骨科医院共同委托重庆市开州司法鉴定所，就骨科医院对吴承玉的医疗行为是否存在过错及责任程度，以及吴承玉的伤残程度、护理期、营养期等事项进行司法鉴定。2018年3月22日，该鉴定所作出开州司法鉴定所[2018]法医临床鉴字第069号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1.医方存在术前准备不充分，手术时机掌握不严，对难度较大手术后发生感染的情况预计不足的过错，导致右侧全髋关节翻修术后感染和扩大医疗损失的后果，医方应承担主要责任。患者存在假体植入后的电解反应，假体松动磨损后组织的损害和手术难度较大的自身因素。2.吴承玉右侧髋关节假体置换术后，鉴定为九级伤残。患者因关节假体置换系自身疾病所致，与右侧人工全髋关节翻修术后发生感染无关联。3.吴承玉右侧人工髋关节置换翻修术后发生感染护理期评定为150天，营养期评定为180天。骨科医院支付了鉴定费8500元。因原、被告双方对医疗行为造成的损害赔偿协商无果，原告起诉来院，要求依法处理。上述事实，有原、被告的当庭陈述及原、被告的身份信息、住院病历、医疗费收据、鉴定费收据、鉴定意见书等证据载卷为凭，并经当庭质证，本院予以确认。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据鉴定意见，医方的医疗行为存在过错，原告的损害后果主要由医疗行为造成，医方应承担主要责任。结合本案实际情况，原告主张由被告对其损失承担80%的赔偿责任，本院予以支持。本案的损失，依据有关法律规定，结合原、被告的举证、质证意见以及双方当事人的庭审陈述，认定如下：1、医疗费。经计算，原告住院的医疗费以及门诊治疗费共计248212.99元，品除医保机构报销的费用后，实际用去医疗费为189375.21元。其中，原告自行支付医疗费74520.60元，其余医疗费114854.61元由被告垫付，被告要求其垫付的医疗费纳入本案损失一并计算，本院予以支持。2、护理费。原告的护理期经鉴定机构评定为150天，按1人每天100元计算，护理费为15000元。3、住院伙食补助费。原告住院天数共计137天，按每天50元计算，住院伙食补助费为6850元。4、营养费。原告的营养期经鉴定机构评定为180天，按每天50元计算，其营养费为9000元。5、交通费。原告主张交通费2000元，但未提供相应票据，根据原告多次往返被告处住院治疗以及原告行动不便需人员陪同就医的实际情况，本院对其主张的交通费予以支持。6、住宿费。原告主张住宿费1000元，未提供相应票据。因原告系到被告处住院就医，对其在外住宿的原因未能作出合理说明，故原告主张的住宿费，无合法依据，本院不予支持7、精神抚慰金。被告对原告施行手术治疗，因被告的医疗行为存在过错，导致原告发生术后感染以致多次入院治疗进行纠正。经鉴定，被告对原告的损害后果应承担主要责任，其医疗过错行为使原告身体和精神都遭受到长时间的痛苦。原告主张精神抚慰金5000元，本院予以支持。8、鉴定费。被告垫付鉴定费8500元，有票据为证，本院予以认定。综上，原告在本案中的损失为：1、医疗费189375.21元。2、护理费15000元。3、住院伙食补助费6850元。4、营养费9000元。5、交通费2000元。6、精神抚慰金5000元。7、鉴定费8500元。上述费用共计为235725.21元，应当由被告负担188580.17元(235725.21元×80%)，被告已垫付的费用为123354.61元(114854.61元＋8500元)应当在支付原告上述费用时予以抵扣。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款规定，判决如下：一、被告重庆开州光明骨科医院有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告吴承玉各项损失共计188580.17元(上述费用扣除被告已垫付的123354.61元后，被告重庆开州光明骨科医院有限公司实际向原告吴承玉支付65225.56元);二、驳回原告吴承玉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1618元，减半收取809元，由原告吴承玉负担161.80元，由被告重庆开州光明骨科医院有限公司负担647.20元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应当自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期间为二年，并适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。审判员 雷 洪二〇一八年七月十六日书记员 陈子萱