江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0281民初6660号原告：黄建平，男，1958年3月28日生，汉族，住江阴市。法定代理人：刘某（系黄建平妻子），女，1966年12月18日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：许冰，江苏华为律师事务所律师。被告：蒋灿华，男，1963年6月20日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：蒋静，女，1988年8月26日生，汉族，住江阴市。被告：中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281842270146U，住所地江阴市朝阳路**。主要负责人：朱勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：窦润杰，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。第三人：紫金财产保险股份有限公司江阴支公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住，住所地江阴市永安路****/div>主要负责人：崔国卫，该公司总经理。委托诉讼代理人：张雯，女，该公司职员。原告黄建平与被告蒋灿华、中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称人保公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司江阴支公司（以下简称紫金保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月22日立案后，依法由审判员戈栋适用简易程序于2018年6月28日公开开庭进行了审理。原告黄建平的法定代理人刘某及其委托诉讼代理人许冰、被告蒋灿华的委托诉讼代理人蒋静、被告保险公司的委托诉讼代理人窦润杰到庭参加诉讼。第三人紫金保险经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。黄建平向本院提起诉讼请求：判令蒋灿华、保险公司赔偿医疗费及伙食补助费共计248163.65元。蒋灿华辩称，他对本次事故发生的事实和责任认定没有异议，事故发生以后他为黄建平垫付了医疗费62621.24元及其他款项60000元，共计垫付122621.24元。他对紫金保险的垫付款没有异议，他同意在理赔款中返还相应的垫付款。人保公司辩称，他公司对本次交通事故发生的事实及责任认定没有异议，事故车辆在他公司投保了交通事故强制责任保险（以下简称交强险）、第三者责任险1000000元及不计免赔险，本次事故发生在保险期间内，事故发生后他公司已垫付了医疗费10000元。超出交强险部分他公司承担70%的赔偿责任。黄建平主张的医疗费中有社保支付部分，该部分应予以扣除。他公司确认的医疗费为233210.61元，该费用包含了蒋灿华以及紫金保险的垫付款，要求在该金额基础上扣除10%的非医保用药，他公司不承担诉讼费。紫金保险陈述，事故发生以后他公司为黄建平垫付了医疗费73026.71元，要求黄建平返还。本院经审查认定事实如下：2016年7月8日19时29分许，蒋灿华驾驶苏Ｂ×××**小型轿车从江阴市五星路578号内由北向南左转弯进入五星路时，车辆前部与沿五星路由东向西黄建平驾驶的苏Ｂ×××**普通二轮摩托车右侧相撞，造成黄建平受伤及车辆损坏的交通事故。同年8月9日，江阴市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定：蒋灿华负此事故的主要责任，黄建平负此事故的次要责任。因各方就赔偿事宜未能协商一致，黄建平遂于2017年5月22日具状诉至本院。另查明，苏Ｂ×××**小型轿车的登记所有人为蒋灿华，该车在人保公司投保了交强险、第三者责任险及不计免赔险，其中交强险死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，第三者责任险限额为1000000元，本次事故发生在保险期间内。事故发生后，蒋灿华为黄建平垫付了122621.24元，人保公司垫付了10000元，紫金保险垫付了73026.71元。以上事实，有《道路交通事故认定书》、驾驶证、行驶证、保险单、门诊病历、医疗费发票、出院记录、费用清单、医嘱单、收条及当事人陈述等证据在卷予以佐证。本院认为：公民享有身体权，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。同时投保交强险和第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿：（二）不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。交强险赔偿不足部分的损失，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本起交通事故系机动车与非机动车之间发生的交通事故，各方对交警部门作出的事故认定均未提出异议，本院对该事故认定书予以采信，该事故认定书可以作为民事赔偿的依据。故黄建平因本次交通事故造成的损失先由保险公司在交强险限额内赔偿，不足部分由蒋灿华承担70%赔偿责任，由黄建平承担30%的赔偿责任。关于黄建平因本次交通事故发生的前期医疗费、住院伙食补助费，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合黄建平的主张及提供的证据，本院作出如下认定：1、医疗费。黄建平、蒋灿华、紫金保险提供的门诊病历、医疗费发票、费用清单、医嘱单等证据，可以证明黄建平的医疗费支出。但上述费用中伙食费1196.90元、陪护床费用870元、火化费用2845元，不属于医疗费范畴，应在医疗费中予以扣除。黄建平2016年7月19日至22日在江阴市夏港群力门诊部支出的医疗费用共计688.65元，因黄建平未能提供门诊病历及医疗费发票予以佐证，故本院对该部分费用不予采信。关于人保公司提出的部分医疗费已由医保支付，他公司对该部分费用不予理赔的抗辩意见，无事实和法律依据，本院不予采信。故医疗费为343767.19元。2、住院伙食补助费。黄建平共住院262天，其中有11天在监护病房，不需要伙食补助，该时段应予扣除，伙食补助费标准本院按照50元/天计算。故住院伙食补助费为12550元。3、其他费用。黄建平提供的火化费发票可以证明其已支出火化费用2845元，本院对该项损失予以认可。黄建平因本次交通事故造成的前期医疗费343767.19元、住院伙食补助费12550元、其他费用2845元，共计359162.19元，先由人保公司在交强险医疗限额各分项限额范围内进行赔偿10000元，余额部分按事故当事人的赔偿责任进行分担，故人保公司在交强险限额内赔偿10000元；其余损失349162.19元，按上述本院确定的赔偿责任由蒋灿华赔偿244413.53元，其余损失由黄建平自行承担。又因苏Ｂ×××**小型轿车在人保公司投保了第三者责任险及不计免赔险，人保公司应按保险条款在第三者责任险限额范围内对蒋灿华承担的赔偿责任给予相应的理赔。关于人保公司主张医疗费应扣除非医保用药的问题，因人保公司未能举证，应承担举证不能的法律后果，本院对该意见不予采信。故蒋灿华所赔偿的超出交强险赔偿限额部分应由人保公司在第三者责任险限额内赔偿。综上，黄建平因交通事故造成的前期医疗费、住院伙食补助费、其他费用，共计359162.19元，由人保公司赔偿254413.53元，人保公司已履行10000元，尚需赔付244413.53元；其余损失由黄建平自行负担。紫金保险垫付的医疗费73026.71元，黄建平应予以返还，该款从上述理赔款中直接予以返还。因本案处理的仅为黄建平的前期费用，黄建平尚有其他损失有待下步处理，故对蒋灿华垫付的122621.24元暂不返还，待黄建平主张其他损失时一并处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第六十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十九条、第二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、黄建平因本次交通事故造成的前期医疗费343767.19元、住院伙食补助费12550元、其他费用2845元，共计359162.19元，由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司赔偿244413.53元，其余损失由黄建平自行负担。二、黄建平应返还紫金财产保险股份有限公司江阴支公司73026.71元。三、驳回黄建平的其他诉讼请求。综上，中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司共计赔偿244413.53元，该款给付黄建平171386.82元，给付紫金财产保险股份有限公司江阴支公司73026.71元（返还垫付款），于本判决发生法律效力之日起十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取870元（黄建平已预交)，由黄建平负担70元；由中国人民财产保险股份有限公司江阴支公司负担800元，于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付黄建平。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据上诉费管理办法规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员 戈 栋二〇一八年七月三日书记员 郭林燕