江苏省灌云县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)苏0723民初3985号 原告：温开宸，男，2016年12月10日出生，汉族，居民，住灌云县。 法定代理人：温某（系原告父亲），男，1985年8月4日出生，汉族，居民，住灌云县。 委托诉讼代理人：王敏、严学荣，江苏田湾律师事务所律师。 被告：灌云县伊山镇中心卫生院，住所地，灌云县伊山镇胜利西路**。 法定代表人：王辉，该卫生院院长。 委托诉讼代理人：葛亚琨，该卫生院副院长。 原告温开宸与被告灌云县伊山镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年8月22日立案后，依法适用小额诉讼程序进行了审理。后因案情复杂，裁定转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告温开宸的法定代理人温某、委托诉讼代理人王敏，被告灌云县伊山镇中心卫生院的委托诉讼代理人葛亚琨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告温开宸向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿医疗费8436.52元。在诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：判令被告赔偿原告损失共计230319.72元（保留今后治疗费、整容费等相关损失的诉讼权力）。事实和理由：2016年12月10日，原告母亲陈娣在被告处分娩，在分娩过程中出现婴儿抬头高、绕颈等状况，由于医护人员手法操作不当，使原告左臂丛神经和面部受到损伤。2016年12月12日，原告经连云港市儿童医院初步诊断为：左侧臂丛神经损伤。2017年5、6月间，原告分别前往上海华山医院、上海儿童医学中心、上海新华医院、上海第九人民医院，均检查出左侧臂活动存在障碍。其中上海的三位专家均认为原告左侧臂丛神经受损，并认为与阴道分娩中医护人员的暴力牵拉有关。原告认为由于被告医务人员违反医疗常规和规范，严重失职，原告的左臂丛神经受损、面瘫症状与被告在分娩过程中的不当行为存在因果关系，被告应为此承担赔偿责任。 被告灌云县伊山镇中心卫生院辩称，我方在生产过程中没有违反操作规则，不存在过错。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对无争议的证据和事实，本院经审理认定事实如下： 1.2016年12月9日，原告母亲陈娣因停经41+3周，不规则腹痛1小时入院，2016年12月10日8时28分，陈娣娩出一男婴即原告，产时产后出血不多，被告予以抗炎促宫缩治疗。2016年12月11日原告及其母亲出院。2016年12月12日，原告因左侧腕下垂，经连云港市儿童医院初步诊断为：左侧臂丛神经损伤？2017年2月27日，原告再次经连云港市儿童医院初步诊断为：面瘫，左侧臂丛神经损伤。 2.2017年5月、6月，原告先后在连云港市字会华山医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行检查、治疗。 3.原告及其父母户籍所在地为灌云县，属于失地村民。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.2017年9月10日，原告申请对被告的诊疗行为是否存在过错，其医疗行为与原告损害后果之间是否有因果关系及过错参与度进行鉴定。经本院委托，2018年3月6日，苏州大学司法鉴定中心鉴定意见为：灌云县伊山镇中心卫生院的诊疗行为存在过错，其过错行为与被鉴定人温开宸的损害后果（左臂丛神经损伤、面瘫）之间存在一定的因果关系，其原因力大小考虑为同等因素。原告为此支付鉴定费9500元。 2.2018年6月8日，经原告申请，本院委托连云港正达司法鉴定中心鉴定意见为：1.被鉴定人温开宸左臂丛神经损伤后遗留左上肢肌力4级，构成人体损伤八级残疾；其左侧大部分面瘫，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜，构成人体损伤八级残疾。2.被鉴定人温开宸的休息期限自受伤之日起至评残前一日，伤后150日内需加强护理及营养。原告为此支付鉴定费2100元。 对于苏州大学司法鉴定中心及连云港正达司法鉴定中心司法鉴定书书，被告均不予认可，但未说明理由，也未提供证据证明，故对被告该抗辩，本院不予采信。 原告举证灌云康复医院收据、评估与总结、残疾儿童基本康复项目审批表，主张原告的康复费用1000元，对此本院认为，原告属于神经类损伤，需要进行康复类理疗，故对原告该主张，本院予以支持。 原告举证灌云仁济医院出院病人费用汇总表、出院小结、CT诊断报告单，主张费用清单中的甲钴胺、神经节苷脂以及其中的CT扫描是针对原告面瘫及左臂丛神经损伤所花的医疗费，对此，被告对费用汇总表中的甲钴胺、神经节苷脂是神经类药物予以认可，本院予以确认。CT报告单中原告检查项目为颅内平扫，是针对原告涉案病症进行的必要检查，故对原告该主张，本院予以支持。 原告举证连云港市第一人民医院医疗费票据、灌云县中医院医疗费票据、南京市儿童医院自助客户凭条，因无病历印证，不能证明所支付的费用系治疗本案中的损伤，故本院对原告该证据不予采信。 原告举证上海交通大学医学院附属第九人民医院自助挂号单及储值卡业务，主张费用60元，但未提供其他证据相印证，故对该证据，本院不予采信。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案被告在对原告诊疗行为经司法鉴定存在过错，其过错行为与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小考虑为同等因素，本院依法确定被告灌云县伊山镇中心卫生院对原告损害承担50%的赔偿责任，原告温开宸自负50%的责任。原告及其家人为失地村民，故原告的相关损失应按城镇居民标准进行计算。 原告因本案造成的经济损失为：医疗费5213.26元，伤残赔偿金287905.2元［（43622元/年×20年）×0.33］、精神抚慰金16500元（50000元×0.33）、护理费15000元（100元/天×150天）、营养费4500元（30元/天×150天），交通费本院酌定为2000元，鉴定费11600元，上述费用共计342718.46元。即被告灌云县伊山镇中心卫生院赔偿原告各项经济损失171359.23元（342718.46元×50%）。 为此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院》第二条之规定，判决如下： 一、被告灌云县伊山镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告温开宸各项经济损失171359.23元元。 二、驳回原告温开宸其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1260元，鉴定费11600元，共计12860元，由原告温开宸负担3360元，被告灌云县伊山镇中心卫生院负担9500元（被告灌云县伊山镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内将上述费用给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据《诉讼费用交纳办法》的相关规定，应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费1260元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农业银行苍梧支行，帐号号：44×××94。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条之规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 （此页无正文） 审 判 长  龚成霞 人民陪审员  孙千祝 人民陪审员  李春梅 二〇一八年七月二十七日 书 记 员  吴沂轩 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第十六第侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住、住院费等收款凭证合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 （三）《最高人民法院》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。 三：灌云县人民法院执行账号 户名：灌云县人民法院 帐号：53×××77 开户行：中国银行灌云支行营业部