上海市静安区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0106民初4771号原告：韩孝蔚，男，1975年10月10日出生，汉族，住山东省滕州市。委托诉讼代理人：梁国栋，上海申伦律师事务所律师。委托诉讼代理人：金道浪，北京市中闻(上海)律师事务所律师。被告：董维奕，女，1982年3月25日出生，住上海市静安区。委托诉讼代理人：董衍(系被告董维奕之父)，住上海市静安区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：侯莉洁，上海中村律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈玺，上海中村律师事务所律师。原告韩孝蔚与被告董维奕、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安保险上海分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月1日受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，于2018年7月5日公开开庭进行了审理，原告韩孝蔚的委托诉讼代理人梁国栋、被告董维奕的委托诉讼代理人董衍、被告平安保险上海分公司委托诉讼代理人陈玺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩孝蔚向本院提出诉讼请求：判令两被告赔偿原告医疗费4,380.86元、残疾赔偿金125,192元、误工费6,900元、护理费600元、营养费600元、鉴定费3,900元、精神损害抚慰金5,000元、住院伙食补助费130元、交通费500元、衣物损失费300元、律师费5,000元；被告平安保险上海分公司在交强险和商业险范围内优先承担赔偿责任；精神损害赔偿优先在交强险范围内赔付；超出保险的部分，由被告董维奕承担赔偿责任。事实与理由：2017年6月14日，原告骑驶自行车沿三泉路由北向南行驶，在三泉路出临汾路南约30米处与未按规则停止的被告董维奕驾驶的牌号为沪BTXX**的小型客车发生相撞，致使原告受伤、被告董维奕车辆受损。事故发生后，原告至中国人民解放军第四一一医院、上海市静安区市北医院等医院急诊、住院、治疗、复诊，期间共住院6.5天，支付医疗费4,380.86元。经华东政法大学司法鉴定中心鉴定，认定：韩孝蔚于2017年6月14日因交通事故受伤，使其患有脑震荡后综合征，构成XXX伤残；给予休息期90日，护理期30日，营养期30日。原告韩孝蔚支付鉴定费3,900元。原告韩孝蔚虽属山东省非城镇户籍，经常居住地未成立居民委员会，但经常居住地城镇人口比例占总人口60%以上，且原告主要收入来源于城镇打工，缴纳城镇社会保险。初次定残时年满42周岁。该起事故经上海市公安局静安分局交通警察支队处理认定：董维奕和韩孝蔚负事故同等责任。事故发生时，董维奕驾驶的沪BTXX**小型客车交强险及商业三者险均投保于被告平安保险上海分公司。为提起本次诉讼，原告支付律师费5,000元。原告为维护其合法权益，遂诉讼来院作如上诉请。被告董维奕辩称，对事故的发生与责任认定无异议；肇事车辆沪BTXX**小型客车的交强险及商业三者险均投保于被告平安保险上海分公司，商业三者险限额1,000,000元，含不计免赔险，事故发生在保险期内，应由被告平安保险上海分公司在保险范围内优先承担赔偿责任；超出保险的部分，由被告董维奕承担赔偿责任；涉案交通事故造成被告车损1,065元，被告保留另案向原告主张赔偿的权利。被告平安保险上海分公司辩称，对事故的发生与责任认定无异议；肇事车辆沪BTXX**小型客车的交强险及商业三者险均投保于被告公司，商业三者险限额1,000,000元，含不计免赔险，事故发生在保险期内；对鉴定结论有异议，申请重新鉴定；医疗费应扣除非医保费用；残疾赔偿金应按照农村标准予以计算,认可55,650元；营养费认可450元；精神损害抚慰金认可3,000元；交通费认可200元；衣物损认可200元；对误工费6,900元、住院伙食补助费130元、护理费600元均无异议；鉴定费在商业三者险范围内按比例予以承担；律师费不属于保险理赔范围。审理中，因被告平安保险上海分公司申请对原告韩孝蔚XXX伤残程度重新鉴定，经法院委托司法鉴定科学研究院鉴定，认定：韩孝蔚发生道路交通事故受伤，患有脑震荡后综合征，构成XXX伤残；精神科建议给予休息期90日，营养期15日，护理期15日。被告平安保险上海分公司支付重新鉴定费11,700元。经本院释明，被告平安保险上海分公司未能提供证据证明已向被告董维奕就商业三者险范围内保险公司免赔条款内容履行释明义务。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于原告的医疗费用中的非医保部分及自费部分是否属于被告平安保险上海分公司保险责任范围被告平安保险上海分公司辩称原告医疗费用中的非医保部分及自费部分的费用，不属于其保险责任范围。庭审中，经本院释明，被告平安保险上海分公司未能提供证据证明已向被告董维奕就商业三者险范围内保险公司免赔条款内容履行释明义务。对此，本院认为，被告平安保险上海分公司提供的第三者责任保险条款中的相关规定实际上是以划定医疗赔付标准的方式减轻了保险人的责任，应属于我国“保险法”第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。根据我国“保险法”第十七条的规定，对于免除保险人责任的条款，保险人应同时尽到“提示注意”及“明确说明”的义务，否则该条款不产生效力。根据“保险法司法解释二”第十一条、第十三条的规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。被告平安保险上海分公司未举证证明其履行了“提示注意”及“明确说明”的义务，故对于该辩称，本院不予采信。二、关于残疾赔偿金适用标准原告主张残疾赔偿金应当适用城镇居民标准，并提供了劳动合同、参保人员城镇职工基本养老保险缴费情况表、居住证明、上海市公安局宝山分局顾村派出所出具的顾村镇星星村农非比例证明，综合原告提供的以上证据，本院认定原告虽系山东省非城镇户籍，经常居住地未成立居民委员会，但其经常居住地城镇人口占总人口63%以上，且原告主要收入来源于城镇打工，缴纳城镇职工基本养老保险，故对两被告的相应辩称意见本院不予采信，本案系争残疾赔偿金应适用城镇居民标准。本院认为，公民享有健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿就医治疗支出的各项费用，包括医疗费、护理费、交通费、必要的营养费等合理费用。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成精神损害的，还需赔偿精神损害抚慰金。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中，被告平安保险上海分公司因承保交强险及商业三者险，应在交强险及商业三者险范围内优先承担赔偿责任；超出保险的部分应当由被告董维奕承担相应赔偿责任。具体赔偿范围及数额计算如下：一、医疗费，有发票为证，本院据实核定为4,380.86元；二、营养费，原告主张600元，标准过高，本院酌定为每日30元，结合重新鉴定鉴定意见书确定的营养期15日，本院核定为450元；三、精神损害抚慰金，原告主张5,000元，标准过高，本院酌定3,000元；四、住院伙食补助费130元、残疾赔偿金125,192元、误工费6,900元、交通费500元、护理费600元、物损费300元，均属合理，本院予以准许；四、鉴定费3,900元，有发票为证，本院予以支持；五、律师费，原告主张5,000元，标准过高，本院酌定为3,000元。上述应付款项，由被告平安保险上海分公司在交强险限额内承担赔偿责任；超出交强险的部分，由被告平安保险上海分公司在商业三者险限额内承担相应的赔偿责任；超出保险的部分，由被告董维奕承担相应赔偿责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十一条、第十三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应自本判决生效之日起十日内，赔偿原告韩孝蔚在交强险范围内的医疗费4,380.86元、住院伙食补助费130元、营养费450元、残疾赔偿金107,000元、精神损害抚慰金3,000元、物损费300元，共计115,260.86元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应自本判决生效之日起十日内，赔偿原告韩孝蔚在商业三者险范围内的残疾赔偿金10,915.2元、误工费4,140元、交通费300元、护理费360元、鉴定费2,340元，共计18,055.2元；三、被告董维奕应自本判决生效之日起十日内，赔偿原告韩孝蔚在保险范围外的律师费3,000元。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,350元，由被告董维奕负担。重新鉴定费11,700元(中国平安财产保险股份有限公司上海分公司已预缴)，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  沈伟俊人民陪审员  虞红珍人民陪审员  朱守林二〇一八年七月二十日书 记 员  孙 淼附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。四、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十五条……交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。五、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院费、伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。七、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口有形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。八、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。