四川省江安县人民法院民 事 判 决 书(2018)川1523民初917号原告：梁勇，男，1967年9月24日出生，汉族，居民，住四川省江安县。委托诉讼代理人：彭超，四川宏成律师事务所律师。执业证号：15115201710621891。被告：锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司。住四川省宜宾市翠屏区文轩街*号附*号第*层。统一社会信用代码：91511500078859659Y。负责人：王涛，总经理。委托诉讼代理人：李速，四川义言律师事务所律师。执业证号：15115201410992206。原告梁勇与被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司（以下简称：锦泰财产保险宜宾公司）保险纠纷一案，本院于2018年5月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告梁勇及其委托诉讼代理人彭超，被告锦泰财产保险宜宾公司的委托诉讼代理人李速到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁勇向本院提出诉讼请求：1判决被告赔偿原告伤残赔偿金20000元、医疗费2000元、鉴定费1800元，共计23800元；2.判决被告在保险限额内承担保险赔偿责任。事实和理由：川Ｑ×××××号普通二轮摩托车系原告所有，原告将该车在被告处投保了保险。2017年6月3日11时13分，原告驾驶该车行驶至江安县蓬镇）2Km+500Km路口时，与黄昌美砍倒在公路上的竹子发生碰撞，造成原告受伤。经交警部门作出事故责任认定书，认定黄昌美承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。2017年6月29日，原告之伤经司法鉴定被评为九级伤残，需续医费15000元。事发后，原告多次与被告协商解决未果，为维护原告的合法权益，特诉至人民法院，请求判决支持原告的诉讼请求。被告锦泰财产保险宜宾公司辩称，1.原告在被告处投保有“锦·畅骑·C款”驾驶人意外伤害保险的事实无异议；2.被告不应该对本次事故承担赔偿责任。原告所举的底蓬镇水村村卫生站出具的证明记载，原告所受之伤是于2017年6月2日骑摩托车摔伤，本案事故发生的时间却是2017年6月3日；交警部门的事故责任认定书没有记载事故发生后交警对事故现场进行过勘验，程序严重违法，不能作为证据采信；底蓬镇水村村卫生站出具的原告支付了医疗费778元的证明不应得到采信，该卫生室不是县级以上的医疗机构；原告没有提供合法有效的医疗费发票，被告不应当承担医疗费的赔偿责任，即使赔偿也应当依据保险合同约定的计算方式赔偿；依据原告的病历记载，原告之伤不可能达到伤残等级，原告请求的残疾赔偿金没有事实依据；依据保险合同约定，原告支出的鉴定费不应当由被告承担。本院经审理认定事实如下：原告梁勇系川Ｑ×××××号普通二轮摩托车所有人。原告梁勇在被告处支出200元购买“锦·畅骑·C款”保险卡（已经激活），所投险种为驾驶人意外伤害保险（保险限额20000元）、附意外伤害医疗保险（保险限额2000元），保险期间为2016年10月26日零时起至2017年10月25日二十四时止。保险特别约定条款主要有本保险仅承担被保险人在驾驶具有有效行驶证的摩托车过程中因发生道路交通事故而遭受意外伤害导致身故、残疾、医疗的保险责任；在保险期间内，被保险人因遭受本保险合同责任范围内的意外伤害事故，并至该事故发生之日起180日内以该意外直接、完全原因而导致伤残，其中一至十级伤残对应的意外伤害残疾保险金分别为2万元至2千元（一个级别为2千元）；在保险期间，被保险人遭受主险责任范围内的意外伤害并在中华人民共和国境内二级以上或保险人认可的医疗机构治疗，由此发生符合当地社会基本医疗保险规定可以报销的合理且必要的医疗费用，保险人按（每次意外合理医疗费用-100元）×80%给付意外伤害医疗保险金。2017年6月3日11时13分，原告梁勇驾驶川Ｑ×××××号摩托车并搭乘三人，当行驶至江安县蓬镇）2Km+500Km路口时，与被黄昌美砍倒在公路上的竹子发生接触，造成一起原告及搭乘人员受伤、车辆部分受损的交通事故。2017年6月13日经江安县公安局交通管理大队作出公交认字[2017]第00028号《道路交通事故责任认定书》，认定黄昌美承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任，搭乘人员无责任。原告受伤后到江安县卫生站治疗，支出医疗费778元。原告到宜宾市第一人民医院照片显示右肘关节右尺骨冠突骨折、右肘关节创伤性关节炎，并门诊治疗支出医疗费198元。2017年6月29日，原告委托宜宾新兴司法鉴定中心对其伤情及续医费进行司法鉴定，该所作出宜新司鉴中心[2017]临鉴字第673号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为九级伤残，需续医费15000元。原告为此支出鉴定费1800元。2018年1月5日，本院受理了原告梁勇对黄昌美、赖世林提起的健康权纠纷一案的诉讼，原告在诉状中称黄昌美系赖世林雇请的人员，请求二被告赔偿其医疗费、误工费、续医费、鉴定费、残疾赔偿金等各项经济损失82315.93元中的70%即57621.15元。2018年1月25日，原告以双方已经达成庭外和解协议为由提起撤诉申请，本院遂作出（2018）川1523民初23号《民事裁定书》，准许原告撤回诉讼。原告梁勇遂以保险纠纷为由提起本案诉讼。本院认为，本案系意外伤害保险合同纠纷。原告梁勇向被告锦泰财产保险宜宾公司购买了“锦·畅骑·C款”驾驶人意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，并缴纳了保险费，据此，双方在平等、自愿、意思表示真实的基础上签订协议，该保险合同内容未违反国家法律法规的规定，属有效合同，依法受法律保护。在保险期间内，原告在驾驶机动车过程中发生交通事故并受伤，有公安交通管理部门出具的事故责任认定书，乡村卫生站出具的证明、收款收据，司法鉴定意见书予以证实，能形成证据锁链，本院对该事实予以采信。被告仅凭卫生站证明中的瑕疵否认本次交通事故存在的抗辩意见，本院不予采纳。原告梁勇因本次事故构成九级伤残，需续医费15000元，有司法鉴定意见为据，本院予以采信。关于原告请求的伤残赔偿金20000元的问题，依据原、被告签订的保险合同，本院支持原告的意外伤害残疾保险金为4000元（20000元×20%）；关于原告请求的医疗费2000元的问题，被告提出异议，本院确定原告的合理医疗费为15976元（778元+198元+15000元），因医疗费用是属于定额给付保险，适用损失补偿原则，被保险人不能获得重复赔偿从中获利，所以应当扣除侵权人应当承担的赔偿部分，依据事故责任比例，侵权人应当赔偿原告11183.20元（15976元×70%），原告自行承担的医疗费损失4792.80元（15976元-11183.20元）才属于保险赔偿的计算基数，依据保险合同约定的计算方式，即为3754.24元（4792.80元-100元）×80%，该款已超出保险限额2000元，故本院支持原告请求的意外伤害医疗保险金2000元；关于原告请求的鉴定费1800元，不属于保险合同中被告的赔偿范围，故本院对原告的该项损失请求不予支持。为此，根据《中华人民共和国保险法》第十条第一款“保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。”第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定支付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”之规定，判决如下：一、由被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告梁勇意外伤害残疾保险金4000元、意外伤害医疗保险金2000元，共计6000元；二、驳回原告梁勇的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付延期履行的债务利息。案件受理费198元（已依法减半收取），由被告锦泰财产保险股份有限公司宜宾中心支公司负担48元，原告梁勇自行负担150元；被告负担部分原告梁勇已预交，由被告按本判决支付上述款项时一并支付原告梁勇。如不服本院判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于宜宾市中级人民法院。审判员  周先华二〇一八年七月三十日书记员  罗登虎