江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0281民初4819号原告：邱静娟，女，1956年12月30日生，汉族，住江阴市（确认送达地址：江阴市精诚法律服务所，江阴市祝塘镇人民北路10号-2）。委托诉讼代理人：吕建伟（受邱静娟的特别授权委托），江阴市精诚法律服务所法律工作者。被告：钱科平，男，1987年11月8日生，汉族，户籍地址江阴市，现住江阴市（确认送达地址：江阴市）。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（统一社会信用代码91320200836001097N），住所地无锡市中山路**{确认送达地址：北京市盈科（无锡）律师事务所，江阴市周庄镇龙西路127号}。负责人：尤力人，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司总经理。委托诉讼代理人：周怡玲（受中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司的特别授权委托），北京市盈科（无锡）律师事务所。原告邱静娟诉被告钱科平、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称中保无锡公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月3日立案受理。依法由审判员濮建东适用简易程序公开开庭进行了审理，本案原告邱静娟及委托诉讼代理人吕建伟、被告钱科平、中保无锡公司的委托诉讼代理人周怡玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邱静娟诉称，2017年11月28日19时15分许，钱科平驾驶苏Ｂ×××**小型客车沿江阴市祝塘镇环西路27号厂内场地上由北向南左转弯过程中，车辆撞到厂内她推行的手推车，造成她跌地受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，她即送至江阴市第五人民医院和无锡市锡山人民医院救治，经诊断为：L3腰椎骨折，动了经皮腰3PKP成形术。先后住院21天，花去医疗费47266.51元（其中钱科平支付390元）。2017年12月13日，江阴市公安局交通巡逻警察大队经作出了第3202811201741236号道路交通事故认定书（简易程序），认定：钱科平负该事故全部责任。钱科平驾驶的苏Ｂ×××**小型客车在中保无锡公司投保了机动车交强险和商业险（100万元，不计免赔）。目前她经鉴定，构成十级伤残，误工期限150天、护理期90天、营养期90天，她花去鉴定费3060元。目前她的各项损失合计178758.31元（其中医疗费47266.51元、住院伙食补助费1050元、营养费2700元、护理费10800元、误工费25000元、残疾赔偿金82881.80元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元、鉴定费3060元）。要求法院判令中保无锡公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿120000元，在商业保险限额内赔偿58758.31元，合计赔偿178758.31元，扣除中保无锡公司已经支付的10000元及钱科平支付的7390元，中保无锡公司还需赔偿161368.31元；本案诉讼费由钱科平、中保无锡公司负担。被告钱科平辩称，他对交通事故发生的事实和责任认定没有异议。他驾驶的苏Ｂ×××**小型客车在中保无锡公司投保了交强险和商业险（100万元，不计免赔），对于邱静娟的各项损失应由中保无锡公司进行赔偿。事故发生后，他已经垫付了邱静娟医疗费390元，另行支付了7000元，合计支付了7390元，该款应当由中保无锡公司返还给他。被告中保无锡公司辩称，他公司对交通事故发生的事实和责任认定没有异议。苏Ｂ×××**小型客车在他公司投保了交强险及商业第三者责任险（100万元，不计免赔）。邱静娟的医疗费47266.51元，对于其中2018年5月3日在无锡市锡山人民医院门诊票据3张计324.98元不予认可，其余的医疗费无异议，但要扣除10%的非医保用药。对于住院伙食补助费、营养费标准按照20元/天计算。对于护理费标准按照80元/天计算。对于误工费不予认可。对于交通费认可300元。对于残疾赔偿金82881.80元、精神损害抚慰金5000元无异议。他公司不承担鉴定费及诉讼费。经审理查明，2017年11月28日19时15分许，钱科平驾驶苏Ｂ×××**小型客车，沿江阴市祝塘环西路27号厂内场地上由北向南左转弯过程中，车辆撞到厂内由邱静娟推行的手推车，造成邱静娟受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，邱静娟被送至江阴市第五人民医院住院治疗，诊断为：1、L3椎体压缩性骨折；2、全身多处软组织挫伤。后又于2017年12月2日转入无锡市锡山人民医院住院手术治疗，诊断为：腰椎骨骨折L3，并行经皮腰3椎体PKP成形术。先后住院21天，花去医疗费47266.51元。江阴市公安局交通警察大队于2017年12月13日作出第3202811201741236号道路交通事故认定书（简易程序）。认定钱科平负该事故的全部责任。另查明，钱科平驾驶的苏Ｂ×××**小型客车在中保无锡公司投保了交强险和商业险（100万元、不计免赔）。事故发生后，钱科平垫付了医疗费7390元，中保无锡公司在交强险范围内垫付了医疗费10000元。事故发生前，邱静娟在江阴市顺超制衣有限公司工作。审理中，根据邱静娟的申请，本院委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对邱静娟的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行了法医学鉴定。无锡市中西医结合医院司法鉴定所于2018年5月8日作出了锡中西医司鉴所(2018)临鉴字第949号司法鉴定意见书,鉴定意见为：1、被鉴定人邱静娟腰椎骨折伤残等级评定为十级。2、被鉴定人邱静娟的误工期评定为150日，护理期评定为90日，营养期评定为90日。邱静娟花去鉴定费3060元。本庭在审理过程中，经双方质证，对下列邱静娟的损失没有异议：残疾赔偿金82881.80元、精神损害抚慰金5000元。上述事实，有江阴市公安局交通警察大队道路交通事故认定书（第3202811201741236号，简易程序）、驾驶证、行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、病史记录、手术记录、出院记录、医疗费发票、用药清单、收条、江阴市顺超制衣有限公司的证明、无锡市中西医结合医院司法鉴定所锡中西医司鉴所(2018)临鉴字第949号司法鉴定意见书、鉴定费发票及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本案的争议焦点为：一、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。二、关于邱静娟因交通事故造成损失的赔偿范围及标准。本院认为，公民的生命健康权受法律的保护。对于争议焦点一，首先，本起交通事故的责任分配。江阴市公安局交通警察大队在交通事故认定书中已经对事故原因作出分析说明，且并无不当，认定的结论符合《江苏省道路交通事故当事人责任确定规则（试行）》的相关规定，本院对此予以确认，即钱科平负该事故的全部责任，邱静娟不负该事故的责任。其次，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。在本案中，钱科平驾驶的苏Ｂ×××**小型客车在中保无锡公司投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业第三者责任保险（100万元，不计免赔），因此应由中保无锡公司先在交强险限额内对因该交通事故造成邱静娟的损失予以赔偿，不足部分由中保无锡公司根据商业保险合同予以赔偿。仍由不足的部分由侵权人予以赔偿。对于争议焦点二，首先，本院对到庭的双方当事人无异议的损失部分：残疾赔偿金82881.80元、精神损害抚慰金5000元，本院依法予以确认。其次，依据《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合邱静娟的主张及提供的证据，对双方有争议的损失作如下确认：1、医疗费。对于中保无锡公司认为应当扣除邱静娟在2018年5月3日在无锡市锡山人民医院门诊票据3张计324.98元，因该门诊医疗费系邱静娟正常的复查，且有无锡市锡山人民医院的门诊病历所佐证，故中保无锡公司要求扣除邱静娟医疗费中324.98元的抗辩理由，无事实和法律依据，本院不予采纳。故对于邱静娟的医疗费47266.51元，本院予以认定。对于中保无锡公司认为应当扣除邱静娟医疗费中10%非医保部分的抗辩理由？本院认为，从本案现有证据看，中保无锡公司未举证对保险合同及保险条款中有关国家基本医疗保险的含意，以及如何按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用等内容向被保险人进行告知和说明；其次，中保无锡公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，邱静娟在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医瞩所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属于合理必要的费用。故对于中保无锡公司认为应当扣除邱静娟医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，无事实依据，本院不予采纳。2、住院伙食补助费。邱静娟住院21天，其主张按照50元/天计算，计住院伙食补助费为1050元（21天×50元/天），符合有关规定，本院予以支持。3、营养费。邱静娟经鉴定营养期为90天。其主张按照30元/天计算，计营养费为2700元（90天×30元/天），符合有关规定，本院予以支持。4、护理费。邱静娟经鉴定护理期为90天，本院根据邱静娟的伤情及护理依懒情况，按照100元/天计算，计护理费为9000元（90天×100元/天）。超出部分，本院不予支持。5、误工费。事故发生前，邱静娟在江阴市顺超制衣有限公司工作。邱静娟在2017年9月、10月、11月工资合计15174元，月平均工资为5058元。邱静娟虽已达到法定的退休年龄，但其仍有固定的收入，其提供的证据能够证明因事故误工导致该收入减少，且经本院向江阴市顺超制衣有限公司调查予以了核实，本院应当予以支持。邱静娟主张按照每月5000元计算，本院予以认可，邱静娟经鉴定误工期限150天。故邱静娟的误工费为24657.54元（5000元/月×12个月÷365天/年×150天）。超出部分，本院不予支持。6、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。结合邱静娟住院时间及鉴定，本院酌定交通费为400元。超出部分，本院不予支持。7、对于诉讼费及鉴定费用的承担。按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中鉴定项目为邱静娟的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限，上述项目均为确定邱静娟的事故损失所必须查明，相应的鉴定费系为查明保险事故损失所支付的必要费用。故中保无锡公司认为不应承担诉讼费及鉴定费的抗辩理由，无法律依据，本院不予采信。8、对于钱科平垫付邱静娟的7390元，应当视为为中保无锡公司的垫付款，中保无锡公司应当予以返还给钱科平。综上，邱静娟因本次交通事故而造成各项损失合计172955.85元（医疗费47266.51元、住院伙食补助费1050元、营养费2700元、护理费9000元、误工费24657.54元、残疾赔偿金82881.80元、精神损害抚慰金5000元、交通费400元），由中保无锡公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿邱静娟120000元（含精神损害抚慰金5000元），在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿邱静娟52955.85元，合计赔偿邱静娟172955.85元，扣除中保无锡公司已经支付的10000元，中保无锡公司还需赔偿邱静娟162955.85元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条；最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第九条、第十条、第十一条；最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、邱静娟因本次交通事故造成的各项损失合计172955.85元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿邱静娟120000元（含精神损害抚慰金5000元），在机动车商业第三者责任保险限额内赔偿邱静娟52955.85元，合计赔偿邱静娟172955.85元，扣除中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司已支付的10000元，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司还应赔偿邱静娟162955.85元。中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内付清（其中支付邱静娟155565.85元，汇入邱静娟在中国农业银行江阴市祝塘支行，卡号：62×××77；支付钱科平7390元，汇入钱科平在江苏江阴农村商业银行，卡号：62×××04）。二、驳回邱静娟的其它诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取700元、鉴定费3060元，合计3760元（此款邱静娟已预交），由邱静娟负担60元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担3700元。中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担的部分应于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付邱静娟（汇入邱静娟在中国农业银行江阴市祝塘支行，卡号：62×××77）。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  濮建东二〇一八年七月十一日书记员  陈 霞