湖北省武汉市青山区人民法院民 事 判 决 书(2018)鄂0107民初1339号原告：罗艳，女，1991年8月28日出生，汉族，湖北省郧西县人，武汉玖石亿信息咨询有限公司职工，住武汉市武昌区，原告：李辉，男，1991年8月2日出生，汉族，湖北省郧西县人，君之付科技（武汉）有限公司职工，住武汉市武昌区，两原告共同委托诉讼代理人：袁芳，北京盈科（武汉）律师事务所律师（一般代理）。被告：武汉市普仁医院，住所地武汉市青山区本溪街*号。法定代表人：宋占江，该医院院长。委托诉讼代理人：费志医，女，1971年2月19日出生，汉族，湖北省咸宁市人，该医院职工，住武汉市青山区，一般代理）。委托诉讼代理人：陈威，湖北多能律师事务所律师（一般代理）。原告罗艳、李辉与被告武汉市普仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告罗艳、李辉及委托诉讼代理人袁芳、被告武汉市普仁医院的委托诉讼代理人费志医、陈威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗艳、李辉向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失共计471,916.50元（含医疗费10,686.63元、住院伙食补助费900元、护理费900元、误工费13,975.80元、交通费1,000元、丧葬费27,951.50元、死亡赔偿金637,780元、鉴定费10,000元等计703,193.93元的60%，即421,916.50元和精神损害抚慰金50,000元）；2、案件受理费由被告承担。事实和理由：原告罗艳于2016年7月3日20时左右因停经39+4天，下腹部坠胀10+小时入被告武汉市普仁医院住院，入院时检查诊断为孕1产0孕98+4天头位待产、妊娠高血压病。入院后产检及辅助检查未见明显异常，胎心监测在正常范围内，予以间断吸氧、控制血压等治疗，次日晨检查胎头已经入盆，胎心率140次/分，予以阴道试产。11：00予以静脉注射安定10mg，11：40发现胎心90次/分，予以加大吸氧，12：00遵医嘱进行术前准备，12：25开始实施剖腹产，12：35分胎儿娩出，评分为1分，经抢救治疗无效，新生儿死亡。产妇术后顺利恢复，于2016年7月11日出院。原告认为，被告没有及时实施手术是导致新生儿死亡的重要原因，此案经鉴定，认定被告医疗行为存在过错，且与新生儿死亡具有因果关系。为此，原告诉至法院。被告武汉市普仁医院辩称，产妇入院后，被告对其实施医疗行为是符合医疗原则的，医方全程是依据医疗原则和诊疗规范进行治疗和抢救的，针对目前同济鉴定中心出具的鉴定意见书，被告认为其鉴定结论的依据明显不足，故申请了鉴定人出庭，对于该鉴定结论，被告认为不能完全作为本案裁判的依据，应当依据庭审调查的事实情况来判断医方的责任。原告的诉请应当在客观公正的基础上划分责任后再根据法律规定和相应的证据予以计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于湖北同济法医学司法鉴定中心出具的同济司法鉴定〔2017〕法医临床YL0069号法医学鉴定意见书。该鉴定意见书对被告的医疗过错及其与新生儿死亡的损害后果之间的因果关系作了相应的分析说明，且鉴定人出庭对双方当事人的提问进行了答复，对鉴定意见书作了进一步说明解释，客观真实，与本案有关联性，本院依法予以采信。2、关于原告的居住地情况。原告提交了其所在单位的工商营业执照、工作证明、租房合同以及产检手册等证据相互佐证，可以证明本案事发前原告在武汉市居住1年以上，故对该证据本院依法予以采信。3、关于被告提交的妇产科学教科书。根据湖北同济法医学司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书，已明确被告确实存在医疗过错，被告提交的教科书不能否定该鉴定意见，不能证明被告不存在医疗过错。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告罗艳、李辉系夫妻关系。2016年7月3日，原告罗艳因停经39+4周、下腹坠胀10+小时入住被告武汉市普仁医院，初诊为：孕1产0孕39+4周头位待产，妊娠高血压疾病。7月4日9：00，胎心140次/分，11：46，FHR不规律，大约70次/分，宫缩不规律，无阴道出血，胎儿宫内窘迫，立即行剖宫产术。后剖宫产一女婴，新生儿重度窒息，胎盘早剥（重型）。新生儿经剖宫产出生，出生时重度窒息，1分钟评1分，立即给予吸氧等处理，5分钟评1分，行心脏按压，气管插管、强心等抢救，持续1小时，心电图示一条直线，宣告临床死亡。湖北同济法医学司法鉴定中心出具法医学鉴定意见书，分析认为，1、结合医疗过程认为医院主要存在产程观察不仔细之过错：（1）根据剖宫产术中发现大面积胎盘早剥出血，血液浸润到子宫肌层而发生子宫卒中的表现，说明其胎盘早剥已经发生了一段时间，临床上，胎盘早剥尤其是大面积剥离者，常有持续性剧烈腹痛，腹硬“形如板状”，但产程记录中没有对产妇腹部体征评估及宫缩强度的记录。（2）胎盘早剥与血压升高有关，罗艳住院时血压140/100mmHg，诊断为妊娠期高血压，产程观察过程中应重视其血压的变化，但该院临产记录从7月3日20：30～7月4日12：10期间，仅7月3日20：30和7月4日8：00记录血压，其余时间均无血压记录。由于产程观察不仔细，不利于产程状态的分析，使之丧失了对病情早期诊断、早期处理的机会，与新生儿因严重胎盘早剥缺血缺氧死亡有关。2、虽然上述医疗过错与新生儿死亡发生有关，但鉴于罗艳系中央型胎盘早剥，病变隐蔽，待产期间没有阴道流血的临产表现，其症状不典型，给临产早期诊断增加了难度，故综合评估医疗过错参与度约50%～60%。鉴定意见为：武汉市普仁医院在医疗过程中存在一定的过错，其过错与被鉴定人罗艳之女死亡发生之间存在部分因果关系，过错参与度约50%～60%。本院认为，本案争议焦点为：被告承担赔偿责任的比例？原告的具体损失？按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，因被告武汉市普仁医院在医疗过程中存在一定的过错，其过错与原告罗艳、李辉之女死亡发生之间存在部分因果关系，故被告应对原告因此造成的损失承担相应赔偿责任。按照司法鉴定意见，医方的医疗过失参与度为50%～60%，故本院认为由被告承担55%的赔偿责任较为适宜。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、护理费和误工费，因其主张的均系原告罗艳产生的费用，而本案的损害后果为原告之女的死亡，其主张的赔偿项目不能证明系被告侵权造成的损失，故本院不予支持。原告主张的死亡赔偿金637,780元（31,889元/年×20年）、丧葬费27,951.50元（55,903元/年÷2），符合法律规定，本院予以支持。原告主张的交通费1,000元，虽未提交相应的证据材料，但考虑到交通费系办理丧事确实会发生的费用，故本院依法予以支持。至此，原告的各项经济损失共计666,731.50元，被告武汉市普仁医院应赔偿原告经济损失366,702.30元（666,731.50元×55%）。关于原告主张的精神损害抚慰金50,000元，本院根据侵权人的过错程度、侵权人承担责任的经济能力、被侵权人的损害后果等综合考虑，酌情支持20,000元。综上所述，被告应赔偿原告各项经济损失366,702.30元及精神损害抚慰金20,000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告武汉市普仁医院于本判决生效后十五日内向原告罗艳、李辉赔偿各项经济损失共计366,702.30元；二、被告武汉市普仁医院于本判决生效后十五日内向原告罗艳、李辉赔偿精神损害抚慰金20,000元；三、驳回原告罗艳、李辉其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,660元，鉴定费10,000元，鉴定人出庭费1,000元，共计13,660元，由原告罗艳、李辉负担5,060元，被告武汉市普仁医院负担8,600元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。审 判 长  陈 娟人民陪审员  李成亮人民陪审员  周琳芳二〇一八年七月二十六日书 记 员  郑琳琳