贵州省大方县人民法院 行 政 判 决 书 （2018）黔0521行初53号 原告欧贵林，男，1974年4月20日出生，汉族，住贵州省金沙县。 委托代理人（特别授权）李芝炳，金沙县岩孔法律服务所法律工作者。 被告金沙县社会保险事业局，住所地：贵州省金沙县鼓场街道朗月广场政务中心**。 法定代表人丁建琼，局长。 负责人薛永奇，副局长。 委托代理人（特别授权）葛方来，金沙县社会保险事业局工作人员。 第三人贵州吉顺矿业有限公司金沙县新化乡金鸡煤矿。住所地：贵州省毕节市金沙县新化乡金鸡村。 法定代表人车玉和，矿长。 委托代理人（特别授权）谢林良，贵州山一（金沙）律师事务所律师。 委托代理人蒋鹏，贵州山一（金沙）律师事务所实习律师。 原告欧贵林诉被告金沙县社会保险事业局（以下简称“金沙县社保局”）及第三人贵州吉顺矿业有限公司金沙县新化乡金鸡煤矿（以下简称“金沙县金鸡煤矿”）劳动和社会保障行政管理一案，原告于2018年1月25日向本院提起行政诉讼。本院于2018年1月25日立案后，向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书等。本院依法组成合议庭，于2018年3月8日公开开庭进行了审理。原告的委托代理人李芝炳，被告金沙县社保局的负责人薛永奇及委托代理人葛方来，第三人金沙县金鸡煤矿的委托代理人谢林良、蒋鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告欧贵林诉称：一、案件事实，原告于2015年9月经体检合格到第三人处从事煤矿井下瓦检工作至2015年11月底，因体检不合格于2016年6月21日至9月14日在贵阳市贵厂医院住院治疗，9月9日该院出具了编号为（2016）843号《职业病诊断证明书》，诊断原告患煤工尘肺壹期职业病。2017年1月9日经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年3月3日经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级并确认停工留薪期为3个月。2017年4月10日原告与第三人就工伤待遇达成协议。协议后，原告向被告提出领取一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、伙食补助费、鉴定费，被告于2017年11月9日对原告作出申领工伤待遇申请的回复，拒绝支付原告的工伤保险待遇款。但第三人在原告到其单位上班后依法为原告缴纳了工伤保险费，至2016年1月18日才停保。原告在从业期间第三人一直按照规定依法为原告缴纳了工伤保险费，应属于参加工伤保险正常范围。二、请求判决的理由，1、原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间生活补助费、鉴定费应由社保基金支付。因为原告与第三人存在劳动关系的时间是2015年9月至2015年11月23日，在此期间第三人为原告在被告处参加了工伤保险，并按规定依法缴纳工伤保险费。2015年12月1日，第三人通知与原告解除劳动关系后，第三人于2016年1月18日才到被告处将原告停保，原告自此没有在第三人处上班。毕节市人力资源和社会保障局已将原告的煤工尘肺壹期职业病认定为工伤，而且原告与第三人存在劳动关系期间属参保状态，且第三人已正常缴费。为此，原告的上述工伤保险待遇应由工伤保险基金支付。2、毕节市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书是对原告患煤工尘肺壹期职业病是否属于工伤的认定，不能作为原告在第三人处从业的时段。工伤认定书在受伤经过部分，叙述原告2015年至2016年在第三人处从业与事实不符，是重大失误，认定书中叙述部分的失误不能损害原告的利益。3、原告的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间的生活补助费、鉴定费，根据《工伤保险条例》第六十二条第一款的规定，被告如查实第三人欠缴工伤保险费的可以对第三人进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇。综上，原告在第三人单位上班期间，第三人按被告的入职要求为原告参加了工伤保险，并按期足额缴纳了保险费，原告在第三人单位的整个工作期间均属参保状态。为此，请求法院判决被告在所管理的社保基金中支付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院期间的生活补助费、鉴定费全部合计123032.50元；案件受理费由被告承担。 原告欧贵林提交了如下证据并经庭审质证： 1、原告欧贵林身份证复印件。拟证明原告欧贵林的主体身份。被告及第三人对该证据均无异议。 2、公示及通知。拟证明原告的离职时间及解除劳动关系的时间。被告对该证据的真实性不予认可；第三人对该证据无异议。 3、体检表。拟证明原告欧贵林经体检不合格。被告及第三人对该证据均无异议。 4、告知书、职工健康体检结果报告。拟证明原告疑似尘肺病，补充职业史，住院观察的事实。被告及第三人对该组证据均无异议。 5、住院病案首页。拟证明原告入院时间及出院时间。被告及第三人对该证据均无异议。 6、职业病诊断证明书。拟证明原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期。被告对该证据无异议；第三人对该证据的三性及证明目的无异议，但对记载的危害接触史的内容持有异议。 7、认定工伤决定书。拟证明原告所患职业性煤工尘肺壹期属于工伤。被告对该证据无异议；第三人对该证据的三性及证明目的无异议，但对记载的原告在第三人处工作的时间有异议。 8、鉴定结论通知书。拟证明原告为伤残柒级，停工留薪期为自诊断职业病之日起3个月。被告及第三人对该证据均无异议。 9、调解协议书。拟证明原告与第三人自愿达成调解协议，第三人履行了单位应履行的义务。被告对该证据的真实性有异议；第三人对该证据无异议。 10、参保缴费情况表。拟证明第三人依法为原告缴纳工伤保险费。被告对该证据的证明目的持有异议，认为恰恰证明了第三人仅缴纳到2015年11月，未依法缴纳工伤保险费；第三人对该证据的三性及证明目的无异议，认为该表同时说明用人单位缴费方式为2016年1月之前按吨位缴费，之后按人数缴费。 11、工伤保险待遇的回复。拟证明被告拒绝支付原告相应的工伤保险待遇。被告及第三人对该证据均无异议。 被告金沙县社保局辩称：1、原告参保缴费及受伤情况。2015年9月10日，第三人为原告在我局办理工伤保险参保登记，2016年1月18日办理停保登记。其中2015年9月至2015年11月期间缴费正常，2015年12月后与被告终止工伤保险关系。原告于2016年9月9日被诊断为煤工尘肺壹期；2017年1月9日，经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤；2017年3月3日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级。2、职业病诊断证明书作为法律文书，明确了原告的职业病诊断时间为2016年9月9日，因第三人在2016年1月18日已在被告单位给原告办理了停保登记，原告发生工伤时已和被告不存在工伤保险关系。3、我局作出不予支付的决定的相关依据。毕节市人力资源和社会保障局的0523201742024号《认定工伤决定书》中明确原告在第三人处的从业时间为2015年至2016年止，原告及第三人并未提出异议，已具有法律效力。而第三人为原告参保缴费时间为2015年9月至2015年11月，2015年12月起未参保缴费。按照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、《工伤保险条例》第六十二条第二款、《贵州省工伤保险条例》第二十八条第二款、人社部发（2013）34号文件第九条的规定，本案属于第三人未按规定给原告办理变更登记及申报应缴纳的社会保险费数额，原告发生工伤时仍然与第三人存在劳动关系，第三人就不应该在2016年1月就给原告办理停保登记，这就是典型的“应参未参”的违法行为。原告在第三人单位从业期间为2015年起至2016年止，而与被告存在工伤保险关系的期间为2015年9月至2015年11月，原告发生工伤时已与被告不存在工伤保险关系。因此，原告此次工伤待遇不属于工伤保险基金支付的范围。同时，按照《中华人民共和国社会保险法》第六十条的规定，已经明确了用人单位应尽的义务，再从立法的宗旨和内容来看，法律不允许也不鼓励因不缴纳工伤保险费的违法行为产生后还能享受待遇的情况发生。综上，被告按照相关法律规定做出不予支付原告此次工伤待遇的决定符合法律规定，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 被告金沙县社保局提交了如下证据并经庭审质证： 1、金沙县社会保险事业局《统一社会信用代码证》复印件、法定代表人证明书及法定代表人身份证复印件、授权委托书及委托代理人身份证复印件。拟证明被告单位的行政主体资格和委托代理诉讼合法。原告及第三人对该证据均无异议。 2、欧贵林参保缴费明细。拟证明欧贵林实际参保缴费的依据。原告对该证据的真实性无异议，但对其证明目的有异议。第三人对该证据的证明目的有异议。 3、认定工伤决定书。拟证明欧贵林所患职业病的经过。原告对该证据的真实性无异议，但对其证明目的有异议；第三人对该证据的证明目的持有异议。 第三人金沙县金鸡煤矿述称：原告陈述的本案基本事实中，关于第三人的部分属实。认定工伤决定书载明原告在第三人处工作的时间有误，根据法律规定认定工伤决定书仅能作为效力较强的证据使用，不能直接作为法院可以未经审理就认定的事实，有相反证据足以证明其内容有误的，应以客观事实为准。2016年1月起，针对煤矿缴纳工伤保险的政策由按吨位一次性缴纳变更为按照劳动者个人缴纳，该政策的改变是导致本案产生争议的主要原因，该责任不在第三人，不应由第三人承担责任。原告与第三人建立劳动关系的期间第三人依法为其缴纳工伤保险费，该事实有原告的自认，工伤认定后第三人也与原告达成协议，且依法承担了应由用人单位承担的一次性伤残就业补助金等相关费用，第三人已经履行了法定义务，由此本案中原告所主张的诉求依法应由社会保险基金支付。 第三人金沙县金鸡煤矿未向本院提交证据。 本院对上述证据认证如下：原告提交的第1、3、4、5、6、7、8、11组证据，被告及第三人均无异议，本院对其证明效力予以认定；原告提交的第2、9、10组证据，符合证据的形式要件及实质要件，对其真实性予以认定。被告提交的三组证据相互印证，形成证据锁链，本院对其证明效力予以确认。 经审理查明，原告欧贵林于2015年9月到第三人金沙县金鸡煤矿从事井下瓦检工作，工作中接触煤尘，于2015年11月离开工作岗位，第三人为原告缴纳了2015年9月至2015年11月的工伤保险费，停保时间为2016年1月18日。欧贵林于2016年2月24日到林东矿业集团公司总医院金沙分院体检，体检结论为不合格，遂于2016年6月21日至9月14日在贵阳市贵厂医院住院观察，其病情经贵阳市公共卫生救治中心贵阳市职业病防治医院确认为职业性煤工尘肺壹期。之后，原告对其所患职业病申请认定工伤，毕节市人力资源和社会保障局受理后作出0523201742024号《认定工伤决定书》，认定欧贵林所患职业病为工伤。经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定原告的劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪期为自诊断职业病之日起3个月。2017年4月10日，经贵州吉顺矿业有限公司金沙县新化乡金鸡煤矿劳动争议调解委员会调解，原告与第三人就支付工伤保险待遇的相关事宜达成调解协议。之后，原告向被告申请领取工伤保险待遇。2017年11月9日，被告作出《关于欧贵林申领工伤保险待遇的回复》，认为欧贵林在第三人单位从业期间，第三人未依法为其缴纳工伤保险费，欧贵林申领的工伤待遇不属于工伤保险基金支付范围。欧贵林于2018年1月25日向本院提起行政诉讼，请求判如所诉。另查明，被告于2017年4月19日出具的工伤职工参保缴费情况表载明，第三人单位的缴费方式为2016年1月之前按吨位缴费，之后按人数缴费。 本院认为，原告欧贵林工伤参保时间是2015年9月至2016年1月，原告欧贵林在参保期间内患职业病，且欧贵林所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，并经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定，劳动能力障碍程度为伤残柒级。根据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，…；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，…；”的规定，被告金沙县社保局应当给付原告欧贵林的工伤保险待遇。故原告欧贵林要求被告金沙县社保局给付工伤保险待遇的请求，本院予以支持。根据《工伤保险条例》第六十二条第一款“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。”的规定，被告如查实第三人未依法缴纳工伤保险费的可以对第三人进行处罚，而不能以此为理由拒绝支付原告应享受的工伤保险待遇，而且第三人在原告欧贵林从业期间已为其缴纳了工伤保险费。被告金沙县社保局辩称，根据已发生法律效力的认定工伤决定，明确原告在第三人单位从业期间为2015年起至2016年止，原告在发生工伤时与被告不存在工伤保险关系，但结合本案查明的事实，2016年1月起用人单位缴纳工伤保险费的方式为按人数缴纳，原告此时已离开第三人单位，遂于当月为原告办理了停保，而且原告于2016年2月到林东矿业集团公司总医院金沙分院进行体检后住院观察，足以认定2016年原告并未在第三人单位工作，故对被告的上述理由本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下： 被告金沙县社会保险事业局在本判决生效后五日内履行核定并支付原告欧贵林工伤保险待遇的义务。 案件受理费50.00元，由被告金沙县社会保险事业局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。 审 判 长  王 勇 人民陪审员  肖凤媛 人民陪审员  张其华  二〇一八年七月十六日                                              法官助理  胡元丽                                                书记员  侯云玲 附件：本案所适用的法律法规 《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。