山东省五莲县人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1121民初202号原告：仲维花，女，1968年7月27日出生，汉族，住五莲县。委托诉讼代理人：张艳艳（原告之女），女，1987年6月24日出生，汉族，住五莲县。委托诉讼代理人：田希超，山东卫宣律师事务所律师。被告：五莲县人民医院，住所地五莲县利民路50号，统一社会信用代码12371121494574329G。法定代表人：张润明，院长。委托诉讼代理人：徐金伟，男，该单位职工。委托诉讼代理人：刘玉奎，山东阳尔律师事务所律师。原告仲维花与被告五莲县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人张艳艳、田希超，被告委托诉讼代理人徐金伟、刘玉奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本法院提起诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费33100元、住院伙食补助费4320元、误工费5009元、护理费8640元、营养费2160元、交通费5000元、鉴定费9000元、精神损害抚慰金40000元，以上共计107229元。原告对后续治疗费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费保留诉权。二、诉讼及相关费用由被告承担。事实与理由:原告查体发现肾结石，于2019年9月3日到被告处就诊并入住该院，按照被告安排，于9月8日行经皮肾镜超声碎石取石术，术中操作不当导致肾动脉破裂，被告未予有效处理，也未将真实病情告知患方，术后原告出现发热及左肾造瘘通道反复出血，病情没有得到有效控制，被告仍未采取积极措施，也没有将存在的风险如实告知患方。患方于9月18日到青岛大学附属医院找专家咨询，需要尽快做肾栓塞术，以控制出血症状和最大限度保留患肾功能。家属强烈要求转院，但被告称病情稳定，保守治疗即可，经多方多次协调，9月26日转入山东省千佛山医院，虽然先后进行了多次肾动脉栓塞术，将出血情况得到控制，但是遗留下左肾肿大、功能严重受损的后果。12月13日，山东大学齐鲁医院核医学科ECT检查为：左肾血流灌注明显减少，肾功能重度受损。原告认为，原告入院之初只是单纯的肾结石，但是经过被告过错治疗后却造成左肾出血、肿大、肾功能几近消失，并面临左肾将被切除的后果。被告在诊疗过程中具有过错，尤其是手术风险预见不足、操作不当引发肾动脉破裂、出血后治疗不当等过错非常明显。后经进行鉴定，根据鉴定意见，被告在诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在主要因果关系，被告的过错给原告方造成了巨大的损害，为了维护原告的合法权益，请求贵院判令被告赔偿原告以上各项损失。被告辩称，发生医疗事故属实，但该医疗事故是被告与山东省千佛山医院共同治疗造成的，为此请求追加山东省千佛山医院为共同被告，因该纠纷发生后，我院已为原告垫付治疗费用60000元，我院愿意同山东省千佛山医院对原告的损失承担50%的责任。原告围绕其诉讼请求提交如下证据：证据一山东金剑司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书1份、发票1张，证明被告的诊疗行为存在过错，与原告的损害后果有因果关系，原因力大小为同等到主要，同时证明鉴定支出的费用为9000元；证据二五莲县人民医院门诊病历1份、住院病历1份、门诊收费票据1张、住院结算单1张，山东省千佛山医院门诊病历2份、住院病历1份、门诊收费票据3张、住院结算单2张、住院收费票据2张，济南市槐荫区人民医院门诊收费票据1张，山东省医学影像学研究所收费票据1张（在被告处），山东省立医院门诊病历1份、医院票据1张，用药明细，证明原告住院共计54天及治疗期间的医疗费41376.18元，被告承担80%的责任为33100元；证据三张艳艳身份证复印件1份、张传连身份证复印件1份，证明护理人员的身份；证据四交通费票据、住宿费发票，证明原告就医、鉴定期间支出的交通费、住宿费。被告质证称，鉴定报告、鉴定费单据、户口本、用药明细真实性无异议；护理费按两个人计算错误，按一个人计算每天100元计算54天；交通费主张过高；五莲县人民医院的病历无异议，山东省医学影像学研究所1279元与赔偿明细不符，山东省立医院74.99元与赔偿明细不符，山东省千佛山医院门诊花费134.89元与赔偿明细不符，千佛山医院的小票不能证实原告独立花费。本案中原告没有被评定伤残，无权主张精神抚慰金。原告要求按80%让被告承担责任是错误的，应该按照50%计算。被告提交付款凭证原件，证实被告为原告垫付治疗费用，其中原告千佛山医院住院期间2019年9月29日支付千佛山医院账户10000元，9月30日支付两次5000元共计10000元，2019年9月24日借据10000元，10月5日借据30000元，手术出血垫付医疗费，山东省医学影像学研究所1279元，以上共计61279元。原告质证称，对2019年9月29日和9月30日的客户收付款入账通知的真实性无异议，证明目的有异议，该三笔转账恰恰证明被告是对自己医疗过错行为的弥补，不应视为被告主张的垫付款，对两份借据真实性无异议，证明目的有异议，借款人为张艳艳，该份借据证明是张艳艳与被告之间的借贷关系，与本案的医疗损害责任纠纷不属于同一法律关系，不应当在本案中予以扣除。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定以下事实：原告查体发现肾结石，于2019年9月3日到被告处就诊并入住该院，于2019年9月8日行经皮肾镜超声碎石取石术，共计住院22天。2019年9月26日因肾结石术后发热17天、间断血尿14天入住山东省千佛山医院，进行了多次肾动脉栓塞术，共计住院32天（其中2019.9.26-2019.10.12住院16天，2019.10.30-2019.11.15住院16天）。经原告申请，本院委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定，山东金剑司法鉴定中心于2020年11月16日出具鲁金司鉴［2020］法临鉴字1694号司法鉴定意见书，该司法鉴定意见书载明：“被鉴定人仲维花在五莲县人民医院诊疗期间，医方医疗行为存在过错与其损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等到主要。”原告治疗期间，被告垫付医疗费情况如下：2019年9月25日，被告支付山东省医学影像学研究所1279元。2019年9月29日，被告向山东省千佛山医院账户支付10000元，9月30日分两次支付共计10000元。以上共计21279元。2019年9月24日，原告之女张艳艳从被告处借款10000元。2019年10月5日，原告之女张艳艳从被告处借款30000元。虽然借款系用于原告治疗，但主体不同，原告不同意一并处理，本案不作处理。对有争议的原告主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费。根据原告提交的住院收费票据、门诊收费票据、药品单，原告共支出医疗费41376.18元，本院予以确认。2、住院伙食补助费。原告共计住院54天，住院伙食补助费应为2700元（17天*50元）。3、误工费。原告没有提交证据证实减少损失，对于原告主张的误工费，本院不予支持。4、护理费。原告主张2人护理，但未提交证据证实，本院认定1人护理费为6480元（54天*120元）。5、营养费。原告主张住院期间的营养费，本院予以支持，营养费应为1080元（54天*20元）。6、鉴定费。鉴定费9000元在诉讼费用中处理，在此不作为原告的损失进行认定。7、精神抚慰金。根据损害后果、被告在对原告诊疗过程中的过错程度等情况，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，被告在对原告诊疗过程中存在过错，原因力大小建议为同等到主要。因山东省千佛山医院对原告的治疗与本案不属于同一医疗行为，被告要求追加山东省千佛山医院为共同被告，本院不予许可。结合本案案情，本院酌定被告承担原告各项损失的70%为宜，即被告应赔偿原告损失38245.33元(医疗费41376.18元、伙食补助费2700元、护理费6480元、营养费1080元、交通费3000元，共计54636.18元的70%)。另外，被告应赔偿原告精神损害抚慰金10000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下：一、被告五莲县人民医院赔偿原告仲维花医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费等费用共计38245.33元，扣除已垫付21279元，还应赔偿16966.33元；二、被告五莲县人民医院赔偿原告仲维花精神损害抚慰金10000元；三、驳回原告仲维花的其他诉讼请求。上述一至二项合计26966.33元，于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2444元，减半收取1222元，由原告仲维花负担606元，被告五莲县中医医院负担616元；鉴定费9000元，由被告五莲县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审 判 员 孙著国二〇二一年六月九日法官助理 丁 娇书 记 员 汤志芳