海城市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0381民初1123号原告：祝某，男，汉族。委托诉讼代理人：安颖，辽宁鑫熹律师事务所律师。被告：刘某，男，汉族。被告：中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司。负责人：宫恩利，职务，总经理。委托诉讼代理人：包海燕，辽宁弘扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘佳欣，辽宁弘扬律师事务所律师。原告祝某诉被告刘某、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月22日受理后，依法适用简易程序，实行独任审判，于2021年3月17日公开开庭进行第一次审理，原告祝某的委托诉讼代理人安颖，被告刘某，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司的委托诉讼代理人包海燕到庭参加诉讼；于2021年5月13日公开开庭进行第二次审理，原告祝某的委托诉讼代理人安颖，被告刘某，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司的委托诉讼代理人刘佳欣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告祝某诉称：2020年6月15日9时30分，被告刘某驾驶其所有的辽Ｃ×××××号现代牌轿车，由北向南行驶至海城市百汇香山路段调头时，与原告骑的残疾人专用车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告伤后被送至海城市正骨医院住院治疗169天，诊断为左侧肱骨外科胫骨折，左肱骨远端粉碎骨折，左外踝骨折，右肘部、左膝部及踝关节挫伤，支付医疗费29,175.74元；在海城市中心医院住院治疗7天，诊断为膝关节粘连性滑囊炎，支付医药费6,710.28元。海城市公AN局交通管理大队对事故作出责任认定，认定被告刘某负事故的全部责任，原告无责任。被告刘某所有的辽Ｃ×××××号现代轿车在被告平安公司投保了交强险及商业三者险100万元，不计免赔。原告伤前从事家电维修行业，依据辽宁省2020年道路交通事故损害赔偿标准，其中居民服务、修理和其他服务业的年平均工资46,970.00元，每天128.68元，原告住院期间是原告的儿子祝*护理。被告平安公司到原告住院病房对原告及其子祝*拍照确认。原告的护理人系从事个体运输行业，按照交通运输业标准86,645.00元，每天237.38元。综上，请求依法判令被告保险公司在交强险限额及商业三者险100万元内赔偿原告经济损失165,503.00元[医疗费29,175.74元、护理费40,117.22元（237.38元/天×169天）、误工费38,990.04元（128.68元/天×303天）、残疾赔偿金31,820.00元（31820.00元/年×10%×10年）、住院伙食补助费16,900.00元（100.00元/天×169天）、精神抚慰金5,000.00元、鉴定费2,500.00元、交通费600.00元、轮椅车施救费300.00元]；上述保险赔偿不足部分，由被告刘某予以赔偿；诉讼费用由被告承担。被告刘某辩称：原告陈述的事故属实，没有意见。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司辩称：肇事车辆在我司投保交强险及商业三者险100万元。同意对原告符合法律规定及合同约定的诉请进行赔偿。医疗费应扣除非医保用药，并按道路交通指南赔偿医疗费。对住院时间及护理期提出鉴定申请。本院经审理认定事实如下：一、2020年6月16日09时30分许，被告刘某驾驶辽Ｃ×××××号小型客车，由北向南行驶至海城市百汇香山路段掉头时，与原告祝某骑残疾人专用车发生碰撞，造成两车受损及原告祝某受伤的交通事故。二、2020年6月16日，海城市公AN交通管理大队作出道路交通事故认定书，认定被告刘某负全部责任，原告祝某无责任。三、原告祝某，70周岁，系城镇户口。受伤前，原告祝某经营家电维修部，从事家电维修行业。四、原告祝某受伤后，就诊于海城市正骨医院住院治疗169天，诊断为左侧肱骨外科颈骨折、左胫骨远端粉碎骨折，左外踝骨折、左肘部、左膝部及踝关节挫伤，二级护理169天，产生医疗费29,175.74元。五、2021年4月29日，辽宁正大司法鉴定中心出具的辽正[2021]（法）临鉴字第202104027号司法鉴定意见书，鉴定原告祝某左肩关节功能部分丧失的伤残程度应为人体损伤拾级伤残；原告祝某左膝膑前滑囊炎与此次交通事故无直接因果关系。产生鉴定费2,500.00元。六、原告祝某的各项经济损失为129,789.58元［其中医疗费29,175.74元、住院伙食补助费16,900.00元（100.00元/天×169天）、护理费21,746.92元（128.68元/天×169天×1人）、误工费21,746.92元（128.68元/天×169天）、残疾赔偿金31,820.00元（31,820.00元/年×10年×10%）、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费2,500.00元、交通费600.00元、施救费300.00元］。七、被告刘某系辽Ｃ×××××号小型客车的所有权人。2019年5月7日，被告刘某在被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司处为辽Ｃ×××××号小型客车投保了机动车交通事故责任强制保险，其中，死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元，财产损失赔偿限额2,000.00元，保险期限自2019年7月12日起至2020年7月11日止。2019年7月12日，被告刘某在被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司处为辽Ｃ×××××号小型客车投保了机动车商业保险，其中第三者责任保险限额为100万元，不计免赔，保险期限自2019年7月12日起至2020年7月11日止。以上事项中，双方有争议的事项为第五、六项，其他事项双方无争议。原告提供的证据有：1、道路事故认定书一份，证明被告负全责，原告无责。2、海城市正骨医院住院病例、用药明细、诊断书各一份，医疗费票据3张，证明原告因交通事故在海城市正骨医院住院治疗169天，产生医疗费29,175.74元。3、海城市中心医院住院病历、用药明细、医疗费票据各一份，证明原告因事故受伤在正骨医院住院期间，因正骨医院不能治疗原告病情，在海城市中心医院住院治疗7天，产生医疗费6,710.28元。4、社区证明一份，照片6张，证明原告从事家电维修，交通事故造成原告误工损失。5、护理人的身份证复印件、从业资格证、行驶证、驾驶证、结婚证各一份，证明护理人及车辆归属情况，护理费按道路运输业赔付。6、交强险、商业险保单各一份，证明被告车辆在保险公司投保情况。7、鉴定报告一份，鉴定费收据2张，证明经鉴定为十级伤残，产生鉴定费2,500.00元。8、轮椅施救费发票一份，证明发生轮椅施救费300.00元。经庭审质证，被告刘某对原告提供的证据均没有异议。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据1、6的真实性没有异议；对原告提供的证据2的真实性没有异议，但认为医疗费应扣除非医保用药。原告有小儿麻痹70年，在鉴定伤残等级时应该扣除自身疾病的原因致残。住院病历的长期医嘱显示，原告在6月24日后就没有需要住院治疗的项目，此后产生的费用属于原告自行扩大的损失，我司不承担，故申请住院合理期，合理误工期的鉴定；对原告提供的证据3有异议，认为原告因事故在正骨医院住院期间，自行到中心医院住院7天治疗膝关节滑囊炎，因与事故无关，被告不承担相关的住院费用6,710.28元；原告在海城市中心医院住院期间，海城市正骨医院的病志上并未记载原告离院，应扣除期间在正骨医院产生的床位费、护理费等；对原告提供的证据4有异议，认为社区不是工商管理机构，不能证明原告是否从事家电维修，且出证人没有联系方式及相关的职业，不能证明是否有出证职权资格。原告亦未提供营业执照、缴纳税款等能证明其从事经营有关的证据。照片不能证明系原告事故前从事家电维修的真实情况，且原告已年满70岁，住院病例显示原告系无业人员，不同意赔偿误工费；对原告提供的证据5有异议，驾驶证和从业资格证只能证明护理人有资格从业，不能证明其在原告受伤前真正从事了道路运输业，不同意原告主张按照道路运输业的标准赔偿护理费，应按照实际从事的护理工作给付护理费；对原告提供的证据7的真实性无异议，但对鉴定结论有异议，认为原告出院记录记载左肩没明显疼痛，活动自如，但鉴定报告中检查记录原告被动活动肩关节自述疼痛较剧查体配合欠佳，可以证明原告的左肩关节活动自如，鉴定时是原告配合欠佳影响了鉴定结果，根据疾病自然转归，伤后关节功能只能越来越好，故对肩关节十级伤残的结论有异议，申请重新鉴定。鉴定结论中左膝滑囊炎与事故无因果关系，不赔偿原告在海城中心医院治疗滑囊炎费用6,710.28元。不赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据有：1、原告照片、住院查勘表、X光照片各一份，证明被告在原告住院期间对其查勘时，原告表示其是退休人员，没有收入。原告的照片显示原告小儿麻痹严重，鉴定时应该考虑其自身疾病。2、保险条款2份，投保单一份，证明超出医保用药部分，被告保险公司不承担赔偿责任。投保人投保时我司已经向投保人对于免责条款内容进行了明确说明，投保人予以签字确认投保。被告刘某未提供证据。经庭审质证，被告刘某对被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据真实性均无异议。原告对被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据1有异议，认为原告之前有疾病属实，但应该以相关病例为准。查勘表中已经标明了护理人是原告儿子祝恩龙；对被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据2有异议，认为被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的交强险第19条规定，只是说医保内的进行赔偿，不是说超出医保范围外的不予赔偿。条款是复印件，不能证明条款已经对投保人进行了送达。商业险第26条第6款，所述免责，不符合保险法的规定，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司需要证明保险条款对投保人进行了送达，投保单是保险公司电子保单的制式合同，没有对免责条款进行具体说明的内容，进行免责条款是文字解释或声音解释，被告刘某是本人虽然签字了，但不能证明当时对被告刘某进行了明确告知。经审查，原告提供的证据1、6，可以证明事故发生情况、肇事车辆投保情况、责任划分的案件事实，符合法律规定，本院予以采信。原告提供的证据2，能够证明原告因事故住院治疗及产生医疗费的情况，本院予以采信。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司未提供证据证明原告在6月24日后就不需要治疗的证据，亦未指出医院治疗不合理之处，其关于原告在6月24日后没有治疗，原告自行扩大的损失，不同意承担，申请对原告住院及误工合理期鉴定的质证观点，本院不予支持。原告提供的证据3系原告在海城市中心医院住院7天治疗膝关节滑囊炎，鉴定结论指出与本次交通事故没有关联性，本院对该组证据不予采信。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于不承担原告在中心医院住院治疗滑囊炎的费用6,710.28元的质证观点成立，本院予以支持。原告在正骨医院住院期间，去中心医院治疗滑囊炎所产生的医疗费用，因与交通事故无关，本院不予支持。故不应再扣除期间原告在正骨医院的床位费、护理费。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于应扣除其在正骨医院住院期间的护理费等费用的质证观点不成立，本院不予支持。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司未向本院提供医保用药范围的证据，其关于医疗费应扣除非医保用药的质证观点不成立，本院不予支持。原告提供的证据4是所在社区的证明及原告经营场所的图片，能够证明原告事故前从事家电维修行业，本院予以采信。被告关于原告提供的证据不能证明原告事故前从事家电维修的真实情况，不同意赔偿误工费的质证观点不成立，本院不予支持。原告提供的证据5只能证明护理人有资格从事运输业，但不能证明其在护理原告期间的实际误工损失，本院不予采信。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于应按护理工作标准支付护理费的质证观点成立，本院予以支持。原告提供的证据7系经法定程序选出的鉴定机构出具的鉴定报告，能够证明原告因事故造成左肩关节十级伤残的案件事实，本院予以采信。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司未向本院提供充分证据证明原告伤残鉴定的不合理性，其申请重新鉴定，不赔偿残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费的质证观点不成立，本院不予支持。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据1，能够证明原告住院期间情况，自述其是退休人员，护理人员为原告儿子祝恩龙的案件事实，本院予以采信。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据2投保单系格式条款，没有明显的粗体及下划线提醒注意，且被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司没提供证据证明已向被告刘某解释说明，并向被告刘某送达了保险条款，被告刘某仅是对投保单知晓，并不是对保险条款知晓。本院对该组证据不予采信。原告关于该份证据的质证观点成立，本院予以支持。本院认为：公民的生命健康权与合法财产权受法律保护，因生命、健康、身体和财产遭受侵害的赔偿权利人请求人民法院判令赔偿义务人承担民事赔偿责任的，依法应予支持。根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”的规定，原告发生交通事故受伤是在民法典实施之前，应适用当时的法律规定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”的规定，被告刘某驾驶车辆与原告祝某发生碰撞，造成原告受伤，被告刘某理应按照交通事故责任赔偿原告祝某全部经济损失129,789.58元（医疗费29,175.74元、住院伙食补助费16,900.00元、护理费21,746.92元、误工费21,746.92元、残疾赔偿金31,820.00元、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费2,500.00元、交通费600.00元、施救费300.00元）。原告主张交通费虽未提供证据证明，但原告在住院期间必然产生交通费用，其主张的交通费600.00元符合原告住院实际情况，本院予以支持。原告住院期间的护理人员虽具有运输职业的相关资质，但无相关误工损失证据，且其实际从事的是护理工作，故应按照居民服务业标准赔付其护理费21,746.92元（128.68元/天×169天×1人）。原告主张的护理费40,117.22元（237.38元/天×169天），无证据证明，本院不予支持。原告未向本院提供医疗诊断证明其出院后需要继续休息治疗，其主张误工费计算至伤残鉴定的前一日即误工费38,990.04元（128.68元/天×303天），本院不予支持。原告的误工费应为21,746.92元（128.68元/天×169天）。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，被告刘某驾驶的投保车辆在保险期限内发生保险事故，造成原告祝某受伤，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司应在交强险限额122,000.00元内赔偿原告祝某的全部经济损失129,789.58元中的93,713.84元（医疗费1万元、护理费21,746.92元、误工费21,746.92元、残疾赔偿金31,820.00元、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费2,500.00元、交通费600.00元、轮椅施救费300.00元）；在第三者责任保险限额100万元内按照交通事故责任赔偿原告祝某的全部剩余损失36,075.74元（医疗费19,175.74元、住院伙食补助费16,900.00元。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司未提供医保用药范围的证据，其关于医疗费应扣除非医保用药的辩解观点，无证据证明，本院不予支持。被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司未向本院提供充分证据证明原告住院及护理期限的不合理之处，其申请对原告住院及护理期限鉴定的请求，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”之规定，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司理应承担诉讼费。综上，本院对原告合理部分129,789.58元的诉讼请求予以支持；对超出合理部分35,713.42元不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额122,000.00元内赔偿原告祝某因本起事故遭受的全部经济损失129,789.58元中的93,713.84元（医疗费1万元、护理费21,746.92元、误工费21,746.92元、残疾赔偿金31,820.00元、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费2,500.00元、交通费600.00元、施救费300.00元）；在第三者责任保险限额100万元内按照交通事故责任赔偿原告祝某的全部剩余损失36,075.74元（医疗费19,175.74元、住院伙食补助费16,900.00元）；二、驳回原告祝某的其它诉讼请求。案件受理费1,805.00元，由原告祝某承担357.00元，由被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担1,448.00元。此款原告已经垫付，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付1,448.00元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。审判员  赵威二〇二一年六月十六日书记员  杨松