大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0204民初5614号原告：于桂珍，女，1952年7月5日出生，汉族，住黑龙江省大庆市龙凤区。原告：陈剑，男，1977年12月11日出生，汉族，住黑龙江省大庆市龙凤区。原告：陈飞，女，1979年5月22日出生，汉族，住大连市甘井子区。三原告共同委托诉讼代理人：田雄英，辽宁贤齐律师事务所律师。被告：大连医科大学附属第二医院，住所地大连市沙河口区中山路467号，统一社会信用代码：1221000046300194XY。法定代表人：任萍，院长。委托诉讼代理人：吴世喜，男，该院员工，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：包运东，辽宁新华律师事务所律师。原告于桂珍、陈剑、陈飞与被告大连医科大学附属第二医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈飞及原告于桂珍、陈剑、陈飞的共同委托诉讼代理人、被告大连医科大学附属第二医院的委托诉讼代理人吴世喜、包运东均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。三原告共同向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿医疗费23942.35元、住院伙食补助费2200元、护理费3300元、死亡赔偿金544440元、丧葬费47772元、精神损害抚慰金10万元、交通费2960元、住宿费469元，合计725083.35元，要求被告赔偿以上项目的25%即181270.84元。诉讼费由被告承担。鉴定费2万元由被告承担。事实与理由：2019年7月30日，患者陈凤良因“腹痛腹胀伴停止排气排便4天，加重1天”就诊于被告医院，入院诊断：1.急性不完全性肠梗阻，2.2型糖尿病，2019年7月31日在全麻下行“次全结肠切除+肠减压+肠粘连松懈+腹腔引流术”术后急诊ICU，病情稳定后转回急腹症外科。术后患者发生肺内感染，症状无好转，2019年8月22日23时24分临床死亡。死亡诊断：1.巨结肠，2.呼吸衰竭，3.多器官功能衰竭，4.急性完全性肠梗阻，5.脓毒症，6.2型糖尿病。于桂珍是陈凤良的妻子，陈剑是长子，陈飞是长女，陈凤良的父母亲均已去世，再无其他第一顺序继承人。被告的诊疗行为存在过错，导致患者死亡，构成侵权，故诉至法院。被告辩称，患者在我方就医的整个过程以医院的病历记载为准，原告在起诉状中所讲的事实如与病历记载不一致的话，被告不予认可，鉴于本案目前已经进行了相关的司法鉴定，鉴定结果确认我方存在过错，我方对鉴定意见是不认同的，但是基于解除双方纠纷，避免社会矛盾，我方愿意以该鉴定意见书为基础合理的确定有关的赔偿数额和责任程度。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院对当事人的证据进行了审查。对当事人合法的证据，本院予以确认并在卷佐证。对本案事实，本院认定如下：2019年7月30日，患者陈凤良因“腹痛腹胀伴停止排气排便4天，加重1天”就诊于被告医院，入院诊断：1.急性不完全性肠梗阻，2.2型糖尿病，2019年7月31日在全麻下行“次全结肠切除+肠减压+肠粘连松懈+腹腔引流术”术后急诊ICU，病情稳定后转回急腹症外科。术后患者发生肺内感染，症状无好转，2019年8月20日23时24分临床死亡。死亡诊断：1.巨结肠，2.呼吸衰竭，3.多器官功能衰竭，4.急性完全性肠梗阻，5.脓毒症，6.2型糖尿病。诉讼中原告申请司法鉴定，请求对被告诊疗行为是否具有过错、过错与患者死亡之间因果关系及原因力大小进行司法鉴定，本院依法委托大连市中级人民法院司法技术处，大连市中级人民法院司法技术处又委托具有鉴定资质的北京迪安法润鉴定技术有限公司对本案进行鉴定，该鉴定机构出具京迪安（2020）医疗鉴字第21号司法鉴定意见书，鉴定意见：大连医科大学附属第二医院对被鉴定人陈凤良的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人损害后果存在因果关系，原因力大小建议为轻微至次要原因。第五项分析说明（一）关于医方诊疗2，患者术后肠梗阻病情缓解，逐步恢复排气，根据送鉴病历记载，患者于2019年8月13日进食后出现呛咳后，此后逐步出现加重感染表现，这期间虽然有医方建议患者转入ICU治疗而患者家属拒绝的情况，但患者仍于医方住院治疗，且相较2019年8月13日至2019年8月20日这期间患者病情进展情况而言，医方所采取的诊疗措施略显不足，遂不排除医方存在未尽高度注意的过错。原告支付司法鉴定费20000元。另查，患者陈凤良于2019年7月30日因“腹痛腹胀伴停止排气排便4天，加重1天”被告处住院，共计住院21天，住院期间医疗费花费105582.81元，医疗费经单位报销85640.46元，未报销部分金额19942.35元。2019年8月2日至8月20日期间，原告自费购买白蛋白10瓶合计4000元。原告申请鉴定后，因鉴定需要陈飞前往北京花费住宿费469元、交通费1020元。再查，原告于桂珍系陈凤良的妻子，陈剑、陈飞分别为陈凤良的长子、长女，陈凤良去世时其父母均已去世，三原告均确认陈凤良无其他法定第一顺位继承人。2020年辽宁省人均可支配收入为41880元。2019年大连市城镇在岗职工月平均工资为7962元。以上事实，有原告提供的起诉状、病志、鉴定意见书、医疗费收据复印件、大庆石油管理局医疗保险结算单、白蛋白处方复印件、付款记录、机票、住宿费发票、鉴定费发票、被告提供的医疗病志及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院审查，应予采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据鉴定机构出具的司法鉴定意见书，可以认定被告在诊疗过程中存在过错，过错参与度为轻微至次要。根据上述鉴定意见，本院酌定被告对原告的损害承担25%的赔偿责任。关于原告主张的赔偿数额一节，原告主张医疗费23942.35元，并提供相应的收据，属合理。被告对于人血白蛋白费用4000元不予认可，但原告提供了购买记录以及处方复印件，根据当时患者病情以及人血白蛋白药物的特殊用途，对于原告所主张的该部分费用本院予以确认，原告主张的医疗费属合理。护理费，原告按150元/天的标准主张3300元属合理。住院伙食补助费，根据住院天数以及原告计算标准，合计2200元属合理。原告计算的丧葬费、死亡赔偿金，被告无异议，该金额计算合理。原告主张的患者生病住院期间其儿子陈剑从外地前往大连探望的机票款，属于家属的花销，不应属于赔偿范围。对于陈飞在北京进行司法鉴定花费的交通费1020元及住宿费469元被告无异议，本院予以确认。精神损害赔偿金，结合被告过错程度，原告主张100000元属合理。以上赔偿金额由被告承担25%的赔偿责任，即180785.83元（23942.35元+2200元+3300元+544440元+47772元+100000元+469元+1020元）×25%。关于原告主张的鉴定费20000元，系因被告医疗损害后不承认过错所产生的费用，应当由被告全额承担。综上，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定判决如下：一、被告大连医科大学附属第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告于桂珍、陈剑、陈飞医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金、住宿费、交通费，合计180785.83元；二、被告大连医科大学附属第二医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告于桂珍、陈剑、陈飞鉴定费20000元；三、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2161元（原告已预付），由被告大连医科大学附属第二医院给付原告，给付时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员 葛 菲二〇二一年六月二十二日书记员 马倩倩