山东省聊城市茌平区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁1523民初792号原告：于金方，身份证号：372524195305××××女，1953年5月19日出生，汉族，农民，住茌平区。委托诉讼代理人：董媛，茌平乐平铺法律服务所法律工作者。被告：茌平区第三人民医院法定代表人：王宗平，院长住所地：茌平区。委托诉讼代理人：李艳玲，茌平华剑法律服务所法律工作者。原告于金方与被告茌平区第三人民医院侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院于2021年3月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。于金方的委托诉讼代理人董媛、茌平区第三人民医院的委托诉讼代理人李艳玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。于金方向本院提出诉讼请求：一、请求依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失共计174835.23元。二、本案的案件受理费由被告负担。事实和理由：2020年9月22日上午原告因摔伤到被告处就诊，经拍片诊断为“右侧挠骨粉碎性骨折”，遂办理住院手续，9月23日在臂丛麻醉下作了右侧挠骨粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术。术后原告胳膊肿胀麻木，向大夫放映，均以术后肌体反应为由，未做任何检查，术后8天原告仍然胳膊肿胀，右手拇指、腕关节无法屈伸，被告建议转院治疗。2020年11月21日齐鲁医院在行右前臂骨间背神经探查、尺侧腕屈肌腱重建伸指功能、掌长肌功能重建拇长伸功能术。被告在手术过程中存在重大过错，致使原告人身损害。为维护于金方的合法权益，故诉至法院。茌平区第三人民医院辩称，原告因右侧前臂外伤后疼痛，肿胀，畸形1天，于2020年09月23日收入住院。入院后被告完善了相关辅助检查，积极的术前准备，于入院当日上午九点四十分在臂丛麻醉下行右侧桡骨骨折切开复位钢板内固定术。术前病人右上肢慢性肿胀，右手各指感觉功能正常，伸曲功能受限，由于被告处没有肌电图，没有行肌电图检查。病人术后渐渐恢复时，发现病人右手拇指背身功能渐渐减弱消失。考虑病人桡神经损伤，被告建议病人到上级医院行肌电图检查，后发现病人桡神经损伤，积极的与病人联系上级医院，建议病人到上级医院行手术治疗。后原告辗转多家医院没及时手术，只是保守治疗，在保守治疗无效的情况下于2020年11月21日又行二次手术治疗，时间跨度近两个月是原告延误了最佳手术治疗时间。被告术前已将医疗风险如实告知原告，原告确认并已在手术知情同意书上签字（详见手术知情同意书）。被告在为原告的治疗过程中检查诊断明确，并且将手术中的风险及时告知原告及家属，如实履行告知义务，严格尊循了临床诊疗规范及治疗规范。被告医院是一级医院，完成如此手术已经尽到了相应的义务和责任，故被告医院在对原告的整个治疗过程中不存在过错，如经司法鉴定被告存在过错，被告就承担相应的责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。具体情况如下：原告举证：被告质证:证据一、（病例及花费）1、茌平区第三人民医院和山东大学齐鲁医院住院病历、诊断证明、用药清单各一份，中国人民解放军第九六0医院门诊病历、费用明细、肌电图检查报告单各一份，证明原告受伤后的治疗的情况。2、茌平区第三人民医院的住院收费票据一张（13170.58元）门诊收费票据一张（221.52元）、茌平县胡屯中心卫生院门诊收费票据三张（37.8元、58.5元、67.1元）、山东中医药大学附属医院门诊收费票据3张（240.39元、21元、21元）、山东大学齐鲁医院住院收费票据一张（29305.76元），门诊收费票据三张（76元、1元、76元、18元）、中国人民解放军医疗门诊收费票据一张（552.47元）、聊城市茌平区人民门诊收费票据2张（9.6元、75.1元），证明原告治疗的医疗花费共计43951.82元。质证1.真实性无异议，证明内容无异议。证据二、（鉴定意见书，伤情、财产）山东大舜司法鉴定所司法鉴定意见书1份，证明1、聊城市茌平区第三人民医院在对被鉴定人于金方的手术过程中存在过错，过错与被鉴定人于金方损害后果之间存在直接因果关系，责任程度拟为主要原因。2、被鉴定人于金方右前臂神经损伤后遗有右手肌4级并右腕及右手指活动障碍，鉴定为十级伤残；3、于金方误工期限为自手术后右桡神经损伤之日起至伤残评定前一日止，即250日；其护理期限为150日，住院期间需2人护理，其余时间需1人护理；其营养期限为60日。质证2.对鉴定意见书有异议。对于原告的误工期限、营养期限、护理期限时间过长，被告不予认可。证据三、（原告身份及误工损失证明）提交原告身份证、原告受伤前所在单位茌平敏达装修材料有限公司出具的原告误工收入情况证明、员工7月份、8月份、9月份工资表、8月份和9月份工资转账记录一份，拟证明原告在事故发生前在茌平敏达装修材料有限公司工作，原告的月收入为3600元，原告的误工费应按照120元/天计算。质证3.证据的真实性不予认可，原告年龄已超过法定用工年龄，且没有用工单位出具的劳动合同及工资流水，对于原告提交的工资表及误工情况证明系原告单位依职权提供虚假证据，被告不予认可。根据原告提交的工资表，可显示其他员工于9月30日、10月30日已将8、9月份工资实际领取，而原告提供的微信转账记录转款时间为事故发生后，即使备注转款的用途，也不能证明证据的真实性及关联性。原告的误工标准应按照原告户籍及年龄标准计算。即86.06元/天，因原告年龄超出60岁，应按每年扣除5%计算误工费用即55.93元/天。证据四、（原告护理人员职业及误工损失证明）1.提交村委会证明两份，拟证明原告的护理人员为其儿子赵登坤和其长女赵玉芹护理；2.提交原告长女赵玉芹身份证一份，拟证明原告受伤期间由其长女护理19天，根据其户籍性质应按照城镇标准119.8元/天标准计算。3.另一护理人赵登坤的身份证、驾驶证、从业资格证、与茌平顺安达运输有限公司车辆挂靠合同一份、茌平顺安达运输有限公司出具的证明一份、鲁PD9751号车辆的行驶证一份，拟证明原告受伤期间一直由其儿子赵登坤护理150天，赵登山系鲁PD9751号车辆的实际车主，其从事交通运输业，应按照262.56元/天计算护理费。质证4.村委会证明真实性不予认可，该证明没有负责人签字及联系方式无法核实真实性。护理人员身份信息及护理标准无异议，但是我院认为赵玉芹护理时间应为150天，赵登坤的护理时间为19天。证据五、（鉴定费票据，伤情、财产）山东大舜司法鉴定所鉴定费发票1张，证明原告的鉴定花费为12660元。质证5.真实性、证明内容无异议。证据六、交通费发票一宗，证明原告支出交通费为1000元。质证6.该组票据为连号发票，我院不予认可。原告应提交与事发时间相对应的交通费票据。原告赔偿明细：被告质证意见：1、医疗费：43951.82元1.无异议2、住院伙食补助：790元（30元/天×8天+50元/天×11天）2.无异议3、营养费：1800元（30元/天×60天）3.无异议4、残疾赔偿金：56843.8元（43726元/年×13年×10%）4.无异议5、误工费：30000元（120元/天×250天）5.有异议、误工标准应按照农村标准55.93元/天。6、护理费：41660.2元赵登坤：39384（262.56元/天×150天）赵玉芹：2276.2（119.8元/天×19天）6.同质证意见。7、交通费：1000元（具体数额请法院酌定）7.交通费过高、不予认可。8、鉴定费：12660元8.无异议。合计：188705.82元精神损害抚慰金：5000元（未按照责任比例主张）精神损害抚慰金过高，认可1000元被告承担：188705.82×90%=169835.23元169835.23元+5000=174835.23元关于责任承担比例划分问题，依据山东大舜司法鉴定意见书意见，我院应承担70％的责任。对当事人无异议的证据（证据一、五），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的证据二司法鉴定意见书是本院依法委托鉴定机构做出的，具有较强的证据效力，被告虽然对该证据提出异议，但未能提供相应的反驳证据，故本院依法采信该证据。原告提交的证据三中包括2020年7、8、9月份的手写工资表，根据法院的调查可知茌平敏达装修材料有限公司向于金芳发放工资的情况在公司账目中没有显示，公司也未与原告签订劳动合同，公司给原告按月发放工资也仅有三四个月的时间，之前原告是不定时到公司工作，公司按日为其发放工资。据此本院认为原告的误工费应当按照农民标准计算为宜，即13984.75元（86.06元/天×250天×65%）。由原告提交的证据四及原告子女情况，本院认为应酌定其子女均等参与护理为宜，即护理人员赵玉芹的护理费认定为11261.2元【（119.8元/天×19天+（119.8元/天×75天）】，护理人员赵登坤的护理费认定为19692元（262.56元/天×75天），合计护理费为30953.2元。根据原告住院时间及就医地点，本院酌定原告的交通费为800元。根据当事人的陈述及审查确认的证据，本院认定的事实同原告起诉状中事实与理由部分的内容。本院认为，根据原告提交的证据可以确认被告茌平区第三人民医院在为原告于金方实施手术的过程中存在过错，该过错与于金方损害后果之间存在直接因果关系，责任程度拟为主要原因。据此，本院认为被告应承担本次事故75%的责任为宜。本院确认原告于金方的损失为：医疗费43951.82元、住院伙食补助790元、营养费1800元、残疾赔偿金56843.8元、误工费13984.75元、护理费30953.2元、交通费800元、鉴定费12660元，共计161783.57元。被告应当赔偿原告于金方121337.68元（161783.57元×75%）。另外酌定于金方的精神损害抚慰金为2000元。综上，被告赔偿于金芳的各项损失共计123337.68元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百三十四条之的规定，判决如下：一、被告茌平区第三人民医院在偿还原告于金方各项损失共计123337.68元。二、驳回原告于金方的其他诉讼请求。上述款项于本判决生效后十日内通过本院过付（账号8661××××8958，行号313471500011，户名：聊城市茌平区人民法院，开户行：齐鲁银行茌平支行），注明案号、办案人员，并及时通知办案人员。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1898元，由被告茌平区第三人民医院负担1329元，由原告于金方负担569元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  王登忠二〇二一年六月十五日书记员  张龙云