江苏省徐州市泉山区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0311民初4851号原告:杨菊花，女，1974年8月24日生，汉族，无业，住江苏省丰县。原告:杨志华，男，1970年4月4日生，汉族，农民，江苏省丰县。原告:魏厚云，女，1947年3月4日生，汉族，农民，江苏省丰县。以上三原告共同委托诉讼代理人：王玉玲，江苏南大律师事务所律师。被告：徐州医科大学附属医院，住所地徐州市淮海西路**。法定代表人：王人颢，院长。委托诉讼代理人：马红雷，男，1984年5月27日生，汉族，该医院职工，住徐州市云龙区。委托诉讼代理人：陈士斗，江苏青创律师事务所律师。原告杨菊花、杨志华、魏厚云与被告徐州医科大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月2日受理后，依法适用简易程序，于2020年6月21日公开开庭进行了审理。原告杨菊花及杨志华、魏厚云的共同委托诉讼代理人王玉玲，被告徐州医科大学附属医院的委托诉讼代理人马红雷、陈士斗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨菊花、杨志华、魏厚云向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计176535.5元【医疗费11118.5元、住院伙食补助费150元、营养费120元、护理费300元、丧葬费53017元(106034元/年/12*6个月)、死亡赔偿金391036.8元(55862.4*7年)，共计455742元*25%=113935.5元，精神损害抚慰金50000元，鉴定费用12600元】。2、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2020年7月13日0:48分，原告亲属杨学文突发“左侧持续胸痛、胸闷，伴大汗”至丰县人民医院分院急诊,经心电图、心肌酶等检查后，医生称急性心梗，需要立即行PCI术，使堵塞的血管尽快流通，否则有生命危险。家人立即请120救护车将其转送到徐医附院CCU，要求立即接受手术治疗。但是被告医务人员称现在是凌晨，没有医生给做手术，让患者及家属等待8点上班后再说，先给挂水。一家人只能干着急，好不容易等到8点多，才有人通知杨学文准备接受手术。10时20分左右，杨学文就被推到手术室，但是直到中午一点左右才有人让在手术室外等待2个多小时的原告签手术同意书，下午2点20左右，杨学文才被推回病房。杨学文告诉原告，他在里面等了很长时间没有人给他做手术，胸痛、闷的难受也无人理会。家人只有加以安慰，让其放松心态。但是手术后，其胸闷不适的症状一直持续不缓解，且伴有发热，让家人很担心。2020年7月14日被告知病危，7月16日11点左右，原告被告知杨学文突然呼之不应，需要抢救。抢救半小时后，仍无呼吸心跳，血压测不出，被宣布死亡。医生出的死亡证明为：心脏破裂。原告一家人悲痛万分，认为杨学文被诊断为心梗后，一小时左右即被送到被告处，省级胸痛中心，可以及时实施PCI手术的贵院，但被告医务人员以夜间无医生为由不尽快为患者实施手术，导致手术不及时，心脏梗塞面积加大、时间延长致心肌恢复不可逆，进而导致心脏破裂，具有不可推卸的责任。遂于要求复印病历，但是被拒绝，称没写好，等一周后再来。但从被告后期提供的病历资料发现，被告存在篡改、伪造病历资料的行为。如：从杨学文入院至死亡长达78小时，医嘱全部都是“陆远”一人不真实，也不符合常理，陆远医生不是铁人，不可能持续工作78小时不离岗。患者到达被告急诊科的时间不到4点，办好住院手续不到5点，首次长期医嘱显示4:58分，但入院记录却显示5:24分，不符合时间逻辑(详见住院病历、不再列举)。综合以上情况，原告认为被告在为杨学文的诊治过程存在手术医生未能及时到岗，延误急诊PCI手术时间长达八小时之久，与杨学文的心脏破裂而亡，存在直接的因果关系，应当承担赔偿责任。但被告拒不愿意承担责任。无奈诉至贵院，恳请依法判决。被告徐州医科大学附属医院辩称，根据医疗损害鉴定意见书，被告的医疗行为存在一定的过错，与患者杨学文的死亡之间存在一定的因果关系，原因力为轻微原因，因此被告方愿意在不超过10%的赔偿责任比例的情形下，对原告的各项合理损失进行赔偿。针对原告的各项诉请，对于住院伙食补助、营养费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金的计算方式、计算标准不持异议，对于医疗费，待原告举证后，再行发表质证意见。对于精神损害抚慰金，被告认为应当在总损失的10%以内来进行赔偿。也就是精神损害抚慰金被告方认可5000元。鉴定费用，因为鉴定结果，被告这个原因力为轻微原因，因此鉴定费用也应当按照责任比例来进行分摊。本院经审理认定事实如下：2020年7月13日杨学文至丰县转至被告处救治，入院诊断：1.急性非ST段抬高型心肌梗塞killipI级；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病；3.高血压（2级）高危；同日行单根导管冠状动脉造影、经皮冠状动脉血栓抽吸术、冠状动脉支架置入术，2020年7月16日杨学文经救治无效于11:45分宣布临床死亡。杨学文在被告处救治共计3天，原告自行支付的医疗费用为10200元。杨学文死亡时年满73周岁，其于2020年7月18日在丰县殡仪馆被火化。在诉讼过程中，经原告申请，本院委托，江苏省医学会于2021年3月1日作出江苏省医学会医损鉴（2020）099号《医疗损害鉴定意见书》，在分析说明部分：对医方诊疗过错行为分析认为，医方用药欠规范，医方病历记录不规范；对因果关系及原因力大小分析认为，医方存在的首次双抗治疗用药不规范，抗血小板聚集治疗不规范的过错，未能及时遏制患者心肌梗死进行性发展，与患者死亡亦有一定因果关系，综合分析酌定医方原因力大小为轻微原因。最终专家意见为：医方的医疗行为存在过错，与患者杨学文的死亡之间有一定的因果关系，其原因力为轻微原因。本次鉴定原告支付鉴定费用11000元。XXXX于2020年7月30日出具证明一份，证实本案原告魏厚云为杨学文妻子，两人育有长子杨志华，女儿杨菊花。庭审中，（1）原告提交丰县人民医院医疗费发票6张，证实杨学文在转至被告处治疗前在丰县人民医院花费医疗费918.5元。被告对该证据的真实性无异议，但关联性有异议，杨学文在丰县救治产生的费用与被告的医疗过错之间没有关联性。（2）提交徐州东至南京南高铁票打印件一张，陈述原告因鉴定共计5人往返南京产生的交通费用，以及原告往返徐州至丰县之间产生的交通费用请人民法院予以酌定。对原告主张的交通费用，被告请求人民法院根据实际情况予以酌定处理。本院认为，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条规定：“……民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定”。本案因侵权产生的相关纠纷等法律事实的发生早于《中华人民共和国民法典》施行时间，故本案应适用《中华人民共和国合同法》及相关司法解释的规定。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，且与患者的损害后果存在因果关系的，医疗机构应承担侵权责任。经江苏省医学会作出的医疗损害鉴定结论认为，被告在对杨学文的诊疗行为过程中存在过错，且与患者杨学文的死亡之间存在一定的因果关系，并且原因力大小为轻微因素。原被告双方对此鉴定结论均无异议，且该鉴定意见对本次诊疗行为及产生的损害后果，分析清晰，结论明确，客观公正，可以作为认定案件事实的依据。参照最高人民法院《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。综合本案中医方的过错行为和与杨学文死亡之间的因果关系与原因力大小，本院酌定由被告对杨学文因本次诊疗行为产生的损失承担10%的赔偿责任。杨学文因本次诊疗行为产生的具体损失为：1.医疗费：杨学文因被告处治疗支付的医疗费为10200元，有相应的票据和结算单价予以证实，本院予以确认；对于杨学文在丰县人民医院救治产生的医疗费用，与本案被告的诊疗行为无因果关系，原告要求被告承担该部分费用的意见应予以驳回。2.根据救治杨学文的过程和时间，原告在本案中主张住院伙食补助费150元、营养费120元和护理费300元，符合实际情况，本院予以支持。3.参照江苏省2021年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资标准，原告主张丧葬费53017元，符合法律规定，本院予以支持。4.死亡赔偿金：杨学文死亡时年满73周岁，其死亡赔偿金应为391036.8元。上述费用合计454823.8元，应由被告赔偿原告45482.38元。5.根据双方提交的证据，结合医方在本次医疗诊疗过程中的过错程度以及本案原告受到的精神损害程度，原告主张的精神损害抚慰金，本院酌定支持8000元。6.鉴定费用：为确定杨学文的死亡与医方诊疗行为的过错程度、因果关系等法律事实而支付的鉴定费用和交通费用，应由被告承担。综合原告陈述往返南京等地应支出的交通费用情况和支付江苏省医学会的费用，原告主张鉴定费用12600元，本院予以支持。综上，被告应赔偿原告的费用总计为66082.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第六十一条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：一、本判决发生法律效力之日起十日内，被告徐州医科大学附属医院赔偿原告杨菊花、杨志华、魏厚云医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费，合计66082.38元；二、驳回原告杨菊花、杨志华、魏厚云的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1277元,减半收取638.5元，由原告杨菊花、杨志华、魏厚云负担338.5元，由被告徐州医科大学附属医院300元（被告应于本判决发生法律效力之日起七日内将该款交至本院随本判决书送达的诉讼费催缴通知书所载明的账户内；如按期交纳，被告应向本院提交交款凭证；如逾期不交，本院将直接移交执行部门强制执行）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 沈九安二〇二一年六月二十四日法官助理 玄秀华书 记 员 吴 静