湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书(2018)鄂0581民初976号原告：李伟，男，生于1982年12月25日，汉族，宜都市人，住宜都市。委托诉讼代理人：康团，湖北启方律师事务所律师。特别授权代理。被告：王迅，男，生于1990年10月10日，汉族，宜都市人，住宜都市陆城街办都市。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地宜昌市沿江大道80-A号。负责人：战胜昌，系该公司总经理。委托诉讼代理人：胡守强，湖北仁辉律师事务所律师。特别授权代理。原告李伟与被告王迅、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“人民财保宜昌分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月21日立案后，依法由审判员胡胜适用简易程序，于2018年6月26日公开开庭进行了审理。原告李伟及其委托诉讼代理人康团，被告王迅，被告人民财保宜昌分公司的委托诉讼代理人胡守强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李伟向本院提出诉讼请求：1、判令被告人民财保宜昌分公司在交强险限额内赔偿原告损失122000元，在商业险范围内赔偿160685元，合计282685元，保险公司不予赔偿部分由被告王迅赔偿；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2018年2月23日，被告王迅驾驶鄂Ｅ×××××号牌小汽车在宜都市江都会所前路口，与原告驾驶的鄂Ｅ×××××号牌两轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损。原告受伤后在宜都市第一人民医院住院进行了治疗，经宜都市公安局交通警察大队认定，被告王迅负本次事故主要责任，原告承担次要责任。原告出院后经宜都明信法医司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为八级。被告王迅驾驶的肇事车辆鄂Ｅ×××××在被告人民财保宜昌市分公司投保了交强险和商业险。事故发生至今，原告的损失未得到赔偿。原告为维护其自身权益，特诉至人民法院，请求依法判决。赔偿明细：一、医疗费用赔偿限额项下：1、医疗费20797.22元；2、住院伙食补助费50元/天×14天＝700元；3、营养费20元/天×90天＝1800元；计23297.22元，交强险赔付10000元。二、伤残赔偿限额项下：1、残疾赔偿金31889元/年×20年×30%=191334元；2、误工费127元/天×120天=15240元；3、护理费60天×96元/天=5760元；4、交通费500元；5、精神抚慰金8000元；6、被扶养人生活费102859元，其中儿子赵俊哲12年×21276元/年×30%÷2=38296元，父亲李孝志18年×11633元/年×30%÷2=31409元，母亲郑连秀19年×11633元/年×30%÷2=33154元。计323693元，交强险赔付110000元。三、财产损失赔偿限额项下：摩托车修理费3160元，交强险赔付2000元。四、商业险赔偿160685元，其中法医鉴定费：1400元×70%=980元，超出医疗费用赔偿限额部分13297.22元×70%=9308元，超出伤残赔偿限额部分213693元×70%=149585元，超出财产损失赔偿限额部分1160元×70%=812元。总计交强险赔付122000元，商业险赔付160685元，合计赔偿282685元。被告王迅辩称，对交通事故发生的事实与责任划分无异议，肇事车辆在被告保险公司投有交强险和第三者商业险及不计免赔险，赔偿责任应当由保险公司承担，我具有合法的驾驶资格，驾驶车辆检验合格且在保险期限内。我为原告垫付了12000元医疗费，其中包含保险公司10000元，保险公司赔偿后我垫付的费用应当返还给我。原告医疗费中非医保用药部分的费用我不承担。被告人民财保宜昌分公司辩称，1、交通事故发生的事实和责任认定不持异议。2、如果本案肇事车辆在我公司投保有交强险和第三者商业险，我公司同意在交强险分项限额和商业险范围内依责赔偿。3、原告起诉部分费用标准计算偏高，部分费用计算无依据。其中医疗费应当核减非医保用药2079.70元，住院伙食补助费计算标准过高，保险公司认可30元/天，营养费无医嘱，保险公司不认可，护理时间认可60天，按照96元/天计算。误工时间计算过长，保险公司认可计算定残前一日，为27天，计算标准认可93.50元/天。交通费，在原告能够提供交通费正式票据前提下，认可100元。残疾赔偿金，原告户籍性质是尾笔村六组人，应当按照2018年农村居民人均可支配收入13812元/年标准计算。精神损害赔偿金，按照原告的伤残等级，保险公司认可4000元。被扶养人生活费，应提供扶养人与被扶养人关系证明、扶养人数、被扶养人无生活来源和丧失劳动能力证明。同时，保险公司不承担鉴定费和诉讼费。4、我保险公司已经支付10000元，应从赔偿款中扣减。5、如果被告王迅具有合法驾驶证，肇事车辆检验合格，且驾驶行为合法的前提下，保险公司愿意承担赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2018年2月23日11时50分许，被告王迅驾驶鄂Ｅ×××××哈弗小型普通客车，在宜都市陆城江都会所前路口，与原告李伟驾驶的鄂Ｅ×××××两轮摩托车相撞，造成原告受伤、车辆受损的交通事故。2018年4月4日，宜都市公安局交通警察大队作出《道路交通事故简易程序认定处理书》，认定被告王迅负本次事故的主要责任，原告李伟负次要责任。事故发生后，原告被送往宜都市第一人民医院住院治疗，共计住院14天（2018年2月23日至2018年3月9日），用去住院医疗费20797.22元。出院医嘱：1、院外全休1月。2、继续口服阿司匹林抗血小板，继续口服益气维血胶囊治疗贫血；3、不适随诊。本次事故造成原告胸腹部闭合性损伤，外伤性脾破裂。2018年3月21日，宜都明信法医司法鉴定所作出鉴定：原告伤残等级为八级，评定误工时间为120天，护理时间为60天，营养时限为90天。原告花去鉴定费1400元。被告王迅在事故发生后已赔偿原告住院医疗费2000元，被告人民财保宜昌分公司赔偿10000元。同时查明，本案肇事车辆鄂Ｅ×××××哈弗小型普通客车在被告人民财保宜昌分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险（购买有不计免赔率险，保险金额500000元），保险期限为2018年1月7日至2019年1月6日，事故发生在保险期内。本院认为，公民享有生命健康权并受法律保护，原告李伟因与被告王迅发生交通事故而受伤，依法应该得到赔偿。原告李伟损失的具体数额认定如下：(一)医疗费用赔偿项目：1、医疗费，被告人民财保宜昌分公司主张扣除非医保用药2079.70元，但根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。本案中，被告人民财保宜昌分公司主张扣减非医保用药，但未向本院提交核减表或者核减标准、核减方式依据的证据，不能证明原告用药的不合理性、非必要性，故对其扣减非医保用药的主张，本院不予支持。原告主张的医疗费20797.22元，本院予以支持。2、住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费50元/天，符合本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，对其主张的住院伙食补助费700元（14天×50元/天），本院予以支持。3、营养费，被告人民财保宜昌分公司认为没有医嘱，不认可营养费，但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。出院医嘱中明确载明原告需继续服药抗血小板和治疗贫血，其因本次交通事故造成外伤性脾破裂，导致手术脾脏切除，构成八级伤残，故鉴定意见给与90天营养时限，符合原告受伤治疗的客观情况，本院对原告主张的营养费1800元（90天×20元/天）予以支持。以上合计23297.22元。（二）伤残赔偿项目：1、残疾赔偿金，被告对原告的伤残等级无异议，对原告构成八级伤残，本院予以认定。被告人民财保宜昌分公司主张按照农村居民标准计算残疾赔偿金，理由是原告李伟户籍性质是农村人口，是宜都市陆城街办尾笔村六组人。但是根据原告提交的证据材料，可以证实原告从2016年12月17日开始在用人单位湖北宜都运机机电股份有限公司工作至今，双方签订了劳动合同；其与妻子赵莉、儿子赵俊哲从2016年起在宜都市陆城街办城乡路170号解放国贸广场4号楼2单元503号商品房居住，故本院对原告主张的残疾赔偿金按照城镇居民标准计算予以支持，具体金额为191334元（31889元/年×20年×30%）。2、护理费，被告人民财保宜昌分公司认可按照96元/天计算60天，为5760元，本院予以认定。3、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告主张误工时间120天，系法医鉴定机构给出的鉴定意见，被告人民财保宜昌分公司只认可误工时间计算至原告定残前一日为27天（2018年2月23日至2018年3月20日），结合原告的伤情以及出院医嘱全休一个月的客观事实，故误工时间本院认定为44天；原告主张按照每天工资127元计算误工损失，其提供了2017年11月至2018年3月期间的正常工资薪金个人所得税纳税清单，该证据可以证明其工资收入标准为平均每天127元左右，故对原告主张的误工费按照5588元（44天×127元/天），本院予以支持。4、交通费，原告主张500元，但未提供支出交通费的票据，本院不予支持。5、精神损害赔偿金，原告突遇车祸，造成脾脏摘除并构成八级伤残，客观上给其精神造成了很大的伤害，对原告主张的精神损害赔偿金本院酌情支持6000元。6、被抚养人生活费，原告之子赵俊哲出生于2012年3月31日，现年6周岁，原告主张38296元（12年×21276元/年×30%÷2）符合法律规定，本院予以支持；原告父母亲均系宜都市陆城街办尾笔村六组人，生育两子，其父李孝志生于1955年9月13日，现年63周岁，其母郑连秀，生于1957年2月16日，现年61周岁，现原告主张按照农村居民人均生活消费支出11633元/年计算被抚养人生活费符合法律规定，本院予以认定，分别为29664.15元（17年×11633元/年×30%÷2）、33154元（19年×11633元/年×30%÷2）。以上合计309796.15元。（三）财产损失赔偿项目：原告摩托车修理费3160元，被告无异议，本院予以认定。（四）其他项目：法医鉴定费1400元，被告无异议，本院予以认定。被告王迅负本次交通事故的主要责任，其驾驶的鄂Ｅ×××××小型普通客车在被告人民财保宜昌分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险（购买有不计免赔率险，保险金额500000元），且事故发生在保险期内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告人民财保宜昌分公司应首先在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告10000元，伤残赔偿限额内赔偿原告110000元，财产损失赔偿限额内赔偿原告2000元，合计122000元。对于超出交强险部分，医疗费项下13297.22元（23297.22元-10000元），伤残赔偿金项下199796.15元（309796.15元-110000元），财产损失项下1160元（3160元-2000元），法医鉴定费1400元，合计215653.37元，由被告人民财保宜昌分公司按照保险合同约定在第三者责任商业保险范围内依责承担70%，即150957.35元（215653.37×70%），其余损失由原告自行承担。被告人民财保宜昌分公司合计赔偿原告损失272957.35元（122000元+150957.35元）。本案交通事故发生后，被告王迅已赔偿原告医疗费2000元，被告人民财保宜昌分公司赔偿原告医疗费10000元，应当从原告赔偿款中予以扣除，故被告人民财保宜昌分公司实际还应当赔偿原告260957.35元（272957.35元-12000元），并返还被告王迅垫付的2000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内和第三者责任商业保险范围内合计赔偿262957.35元，以上款项于本判决生效之日起十日内支付原告李伟260957.35元，支付被告王迅2000元。驳回原告李伟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费，因适用简易程序减半收取857元，由被告王迅承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。审判员 胡 胜二〇一八年七月二十七日书记员 谢雨蒙