云南省师宗县人民法院民 事 判 决 书(2018)云0323民初738号原告韦元敏，又名韦老五，男，汉族，1969年4月21日生，小学文化，个体户，贵州省兴义市人。委托代理人严书明，师宗县益民法律服务所法律工作者，特别授权委托代理。被告师宗现代医院。法定代表人：资红珍职务：院长委托代理人季云春，师宗现代医院医务部主任，特别授权委托代理。委托代理人张聪福，师宗县大同街道办事处法律服务所法律工作者，特别授权委托代理。原告韦元敏诉被告师宗现代医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年5月4日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告韦元敏及其委托代理人严书明、被告师宗现代医院的特别授权委托代理人季云春、张聪福到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告韦元敏诉称：2015年8月1日，我被徐海刚、徐双友、徐元昆打伤，于当日到被告处住院治疗，住院到2015年8月18日，住院17天，诊断为：1.全身多处软组织挫伤；2.左肺上叶创伤性湿肺；3.双肺胸膜炎；4.右肺中叶外侧玻璃影；5.腹痛原因待查；6.肌酐升高原因待查。因病情不见好转反而恶化，我于2015年8月18日转院到昆明市第一人民医院住院治疗，于2015年9月14日出院，住院27天，该院诊断为：1.急性肾功能衰竭；2.腰椎压缩性骨折；3.全身软组织挫伤；4.陈旧性腔隙性脑梗塞；5.双××性结节。导致我伤病不见好转反而恶化的直接原因是被告违反诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的医疗事故。我被人打了腰椎压缩性骨折，在被告处住院17天，被告对我的腰椎压缩性骨折竟然没有检查出来，错误用药、错误治疗，致使肌酐升高并发急性肾功能衰竭。我申请医疗事故技术鉴定，曲靖市医学会曲医会医鉴字【2016】55号医疗事故技术鉴定书的结论是：本案属于四级医疗事故，医方负次要责任。在我起诉侵权人徐海刚、徐双友、徐元昆的过程中，由于介入了被告的医疗事故损害因素，师宗县人民法院（2016）云0323刑初28号刑事附带民事判决书认定在昆明市第一人民医院医疗住院费51246.46元及其他门诊收费，因为部分是治疗急性肾功能衰竭所产生的费用，急性肾功能衰竭与师宗现代医院的治疗行为存在一定的因果关系，属于四级医疗事故，自诉案件中不予解决自诉人在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的相关费用的赔偿，待医疗损害责任纠纷解决后自诉人可另案起诉。我到被告处就诊，形成医疗服务合同法律关系。被告违反诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的医疗事故，被告对其医疗过错行为依法应当承担违约责任。现我依法起诉，请求人民法院判决被告承担违约责任，赔偿我经济损失65650.36元（医药费54237.96元、住院伙食补助费27天×100元／天=2700元，误工费27天×120.60元／天=3256.20元、护理费27天×120.60元／天=3256.20元、鉴定费2000元、车费200元）×40％=26260.10元；并由被告承担本案案件受理费。庭审中,原告变更诉讼请求,要求护理费、误工费按照160元／天的标准计算。被告师宗现代医院辩称：1、对原告所述的四级医疗事故我们没有意见，但是对于原告所述的现代医院没有检查出来的病情及错误用药，我方认为不是事实。2、医药费我们将在举证阶段说明。原告被他人打伤，医药费不应该全部由医院承担。原告主张的医疗费用，急性肾衰竭是因为我方医疗导致的，其他的治疗费用不应该由我们医院承担。3、护理费不应支持，对于鉴定费、车费，我们在质证阶段说明。4、原告当庭变更误工费、护理费的请求，没有在举证期限内变更，按照法律的规定，变更或增加诉讼请求应该在举证期限内。5、原告主张的四级医疗事故按照40%的赔偿，我们认为过高，应该在10%至20%的范围赔偿。根据其诉讼请求及主张，原告向本院提交了如下证明材料：1．原告身份证复印件一份，欲证明原告的诉讼主体适格；2．曲医会医鉴字【2016】55号医疗事故技术鉴定书一份，欲证明原告于2015年8月1日到被告处住院治疗，经医疗事故鉴定，师宗现代医院在为患者提供医疗服务过程中，医疗原则把握不当、用药不规范，被告的行为与原告的急性功能衰竭存在一定因果关系，属于四级医疗事故，医方负次要责任；3．师宗县人民法院（2016）云0323刑初28号刑事附带民事判决书复印件、曲靖市中级人民法院（2017）云03刑终462号刑事裁定书复印件，欲证明原告在昆明市第一人民医院住院费51246.46元及其他门诊收费中，因为部分是治疗急性肾功能衰竭所产生的费用，急性肾功能衰竭与师宗现代医院的治疗行为存在一定的因果关系，自诉案件中未解决自诉人在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的相关费用的赔偿；4．师宗现代医院诊断证明书复印件、昆明市第一人民医院出院证复印件、昆明市第一人民医院病情证明书复印件，欲证明原告分别在被告处、昆明市第一人民医院住院的天数和诊断情况；5．云南省医疗住院收费票据复印件、云南省医疗门诊收费票据复印件，欲证明原告用去医药费54237.96元；6．鉴定费发票复印件，欲证明原告用去鉴定费2000元；7．出租汽车公司发票22张，欲证明原告用去车费200元。经质证，被告对原告提交的证明材料1、4、6无异议；对证明材料2没有异议,但是认为医疗事故鉴定书认定的是由于原告本人在现代医院住院治疗时，没有如实告知自己的病情，才会导致现代医院用药瑕疵的问题；对证明材料3的真实性、合法性、关联性没有异议，但是对原告欲证明的内容有异议，认为在昆明市第一人民医院住院费51246.46元不应该由被告全部承担，在师宗现代医院住院的各项费用已经全部赔偿；对证明材料5认为医药费发票要提供原件核对；对证明材料7认为车费票据上没有记载从何处到何处、没有日期，不知道发票的来源，对其三性均不予认可。被告师宗现代医院无证明材料向本院提交。当庭出示经原告申请、本院依法从师宗县人民法院档案室调取的（2016）云0323刑初28号案件中的昆明市第一人民医院病情证明书复印件、出院记录复印件、出院指导复印件、云南省医疗住院收费票据复印件、云南省医疗门诊收费票据复印件。经质证，原告韦元敏无异议；被告师宗现代医院对其真实性、合法性、关联性均无异议，但是认为原告已经向社会保险机构报的费用应该在原告所主张的医疗费中扣除。本院对原告提交的证明材料经审核后，作如下认证：原告所举证明材料1、2、3客观真实、来源合法、与本案具有关联性，本院依法予以采信；证明材料4客观真实，对原告分别在师宗现代医院、昆明市第一人民医院住院治疗及看门诊的事实，本院依法予以采信；证明材料5，经与原告申请、本院依法从师宗县人民法院档案室调取的医疗住院及门诊收费票据复印件核对，本院依法对其真实性予以采信；证明材料6、7的真实性本院予以采信。根据当事人韦元敏申请，本院依法调取的（2016）云0323刑初28号案件中的昆明市第一人民医院病情证明书复印件、出院记录复印件、出院指导复印件、云南省医疗住院收费票据复印件、云南省医疗门诊收费票据复印件，经质证，本院对其真实性、合法性、与本案的关联性予以采信。根据庭审，本院确认如下法律事实：2015年8月1日，原告韦元敏因与他人发生纠纷被打伤住入师宗现代医院，经诊断为：1.全身多处软组织挫伤；2.左肺上叶创伤性湿肺；3.双肺胸膜炎；4.右肺中叶外侧玻璃影；5.腹痛原因待查；6.肌酐升高原因待查。住院17天后于2015年8月18日转入昆明市第一人民医院住院治疗，经诊断为：1.急性肾功能衰竭；2.腰椎压缩性骨折；3.全身多处软组织挫伤；4.陈旧性腔隙性脑梗塞；5.蝶窦炎；6.双××性结节。住院27天后出院。后原告认为被告师宗现代医院存在误诊导致其病情加重，原告申请进行医疗事故技术鉴定，经曲靖市医学会鉴定，曲靖市医学会于2016年11月23日出具医疗事故技术鉴定书，认为原告在被告处的此次诊疗属于四级医疗事故，医方负次要责任。原告在师宗现代医院住院治疗所产生的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残鉴定费、交通费、后续治疗费的赔偿，经师宗县人民法院（2016）云0323刑初28号刑事附带民事案件判决处理，对原告在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的相关赔偿费用，因原告未能举证证明哪些属于医疗损害产生的费用，哪些系他人行为所致产生的费用，故该案中未予处理，后该案当事人上诉，曲靖市中级人民法院维持原判。现原告向本院起诉，要求被告赔偿原告在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的医药费、住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费、交通费合计损失费用的40％；并由被告承担本案案件受理费。另经查询师宗县人民法院（2016）云0323刑初28号案件材料查明，在该案诉讼过程中,该案的被告人提出鉴定申请，师宗县人民法院先后委托云南鼎丰司法鉴定中心、昆明医科大学司法鉴定中心对韦元敏住院期间的医药费合理性进行评估，对韦元敏的医药费等费用是否与被告人的行为有因果关系进行鉴定,两家鉴定中心均表示不能完成鉴定事项。本院认为：原告韦元敏因伤病到被告师宗现代医院就诊，即与被告师宗现代医院形成医疗服务合同关系，被告师宗现代医院应及时、准确的对原告病情做出诊断并按照正确的方法为原告提供医疗服务。原告在被告处治疗过程中因发生医疗事故造成的损失，被告应予以赔偿。本案中，由于师宗现代医院未能举证证明韦元敏在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的费用中哪些部分并非医疗事故造成的损失，且在另案中,本院曾就该医药费合理性对外委托进行评估未能得出评估结论，故只能根据原告住院期间产生的合理费用来酌情处理。原、被告医疗纠纷经曲靖市医学会进行鉴定认为构成四级医疗事故，医方负次要责任，本院考虑医疗事故等级情况酌情认定由被告承担原告在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的相关损失费用30%的赔偿责任。关于医疗费，经本院审核原告提供的证明材料及从本院档案室调取的材料，确认原告韦元敏在昆明市第一人民医院住院治疗所产生的医疗费用为52167.17元，对原告主张的该费用本院予以支持；对原告主张的师宗现代医院门诊收费1925元、曲靖市第一人民医院门诊收费73.74元、曲靖市第一人民医院师宗医院门诊收费72.05元，本院不予支持。关于交通费，原告提交的车票证明材料均系师宗县民族工贸出租汽车有限公司出具的通用定额发票，无法确定与就医地点、时间、人数、次数是否相符合，故本院酌情确定为100元。原告在昆明市第一人民医院住院治疗及因发生医疗事故所产生的合理费用为：医疗费52167.17元、住院伙食补助费2700元、误工费4320元（27天×160元／天）、护理费4320元（27天×160元／天）、鉴定费2000元、交通费100元，共计65607.17元，由被告承担30%为19682.15元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百二十二条、《医疗事故处理条例》第五条、第四十九条、第五十条之规定，判决如下：由被告师宗现代医院赔偿原告韦元敏19682.15元，限法律文书生效之日起十日内履行。案件受理费456元，减半收取228元，由原告韦元敏负担160元，被告师宗现代医院负担68元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审判员 李 想二〇一八年七月三十日书记员 徐娜屏