安徽省芜湖市湾沚区人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0221民初2049号原告:刘年喜,女,汉族,1966年5月7日出生,住安徽省芜湖县。原告:刘年生,男,汉族,1967年11月21日出生,住安徽省芜湖县。原告:刘年义,男,汉族,1970年9月23日出生,住安徽省芜湖县。原告:刘年兴,男,汉族,1973年4月25日出生,住安徽省芜湖县。四原告共同委托诉讼代理人：张俊，安徽兄弟律师事务所律师。被告:中国人寿保险股份有限公司芜湖支公司，住所地湾沚区芜湖北路30号(原芜湖县财政局办公楼1楼)，统一社会信用代码91340221MA2MQL8J6J。负责人:张雅琼，总经理委托诉讼代理人：徐慧君，安徽洪至强律师事务所律师。委托诉讼代理人：洪至强，安徽洪至强律师事务所律师。原告刘年喜、刘年生、刘年义、刘年兴诉被告中国人寿保险股份有限公司芜湖县支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年5月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。四原告委托诉讼代理人张俊与被告委托诉讼代理人徐慧君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘年喜、刘年生、刘年义、刘年兴向本院提出诉讼请求：依法判令被告按合同赔付刘万保团体意外伤害保险身故的赔偿金15000元,诉讼费用由被告承担。事实与理由:四原告系投保人刘万保的子女。刘万保,身份证号码3402211945××××××××,系安徽省芜湖县六郎镇强桥行政村村民。被告工作人员于2020年在原告村委会处宣传银龄安康意外保险工作,称为加强养老保险工作,提高老年人抵御风险能力,全省联合推广老年人意外伤害综合保险。原则上年龄在45周岁-82周岁的老年人,现在年龄放宽至:18周岁-82周岁的成年人都可购买。保险期间:投保之日起一年时间。保险费:每人每份50元／年,每人最多购买2份。意外保险:在保险期间被保险人遭受意外人身伤害,每份意外伤害综合保险保额21000元,其中意外伤害身故15000元,意外伤害医疗6000元。投保人刘万保根据被告要求,由六郎镇强桥村村委会统一办理了2021年度人身意外伤害保险,缴纳了保险费用。2021年4月14日19时许,刘万保在走路回家途中自己突然倒地,经抢救无效死亡。刘万保丧事处理后,几原告及所在的村委会多次与被告联系,要求被告按合同赔付保险金,被告以种种理由拒付。被告的拒付行为,不仅有悖于法律规定。而且严重伤害了广大农村村民对人寿保险的信任。原告为维护自己合法权益,特向贵院具状起诉。被告辩称，被告认为原告不在被告责任保险范围内，所以被告没有赔付义务，请求法院驳回原告诉请。原告为支持自己的请求与主张向本院提交的证据为，1、原告身份证复印件，证明原告主体资格；2、证明1份、保费收据，证明原告亲友在被告处购买意外险时间、缴费金额；3、意外保险通知、保险条款，证明被告对开展银龄安康意外保险工作的通知及保险条款；4、120呼救电话记录，证明原告亲友死亡前的情况；5、火化证明、死亡注销证明，证明投保人刘万保已死亡；6、出警记录，证明案发时曾经报警的记录。被告对原告所举证据质证意见为1.真实性无异议；2.对被保险人在被告处投保无异议，但原告应当提供被告出具的保险单，而不应有村委会出具证明；3.真实性无异议，但意外保险通知中对意外定义及意外伤害情形进行了详细的列明，本案被告保险人身故不属于意外伤害，保险条款约定，被保险人发生合同约定的意外伤害情形，保险公司才承担保险责任，本案被保险人符合自身猝死特征，而猝死不属于意外伤害死亡，不属于保险责任范围；4.真实性无异议，但不能证明被保险人系意外伤害死亡，且120记录上的“摔伤”系打电话人的口述，并无证据证明是摔伤导致其死亡，结合120院前急救记录载明的“已无生命体征，现场临床宣布死亡”，被保险人更符合猝死特征；5.无异议，但不能证明被保险人系意外伤害死亡；6.无异议，被保险人未经任何抢救措施，120到现场时，其已死亡，更符合自身疾病猝死特征，不属于保险责任范围。被告未举证。本院对双方无异议的证据予以确认，对有异议的部分将结合全案予以综合分析认定。本院经审理查明的事实为，四原告系投保人刘万保的子女。刘万保,身份证号码3402211945××××××××,系安徽省芜湖县六郎镇强桥行政村村民。被告工作人员于2020年在原告村委会处宣传银龄安康意外保险工作,称为加强养老保险工作,提高老年人抵御风险能力,全省联合推广老年人意外伤害综合保险。原则上年龄在45周岁-82周岁的老年人,现在年龄放宽至:18周岁-82周岁的成年人都可购买。保险期间:投保之日起一年时间。保险费:每人每份50元／年,每人最多购买2份。意外保险:在保险期间被保险人遭受意外人身伤害,每份意外伤害综合保险保额21000元,其中意外伤害身故15000元,意外伤害医疗6000元。投保人刘万保根据被告要求,由六郎镇强桥村村委会统一办理了2021年度人身意外伤害保险,缴纳了保险费用。2021年4月14日19时许,刘万保在走路回家途中自己突然倒地,经拨打120呼救，抢救无效死亡。次日向公安派出所报警，排除他杀可能。刘万保丧事处理后,几原告及所在的村委会多次与被告联系,要求被告按合同赔付保险金,被告以种种理由拒付，遂成讼。同时查明，刘万保父母及妻子均已去世。本院认为，被保险人与被告之间的意外伤害保险合同是双方真实意思表示，不违反法律行政法规的强制性规定，合法有效，应受法律保护。本案被保险人刘万保2021年4月14日17时许，在回家途中突然倒地，经抢救无效死亡，符合意外伤害死亡的特征。关于被告辩称，被保险人不属于意外伤害，符合自身疾病猝死特征的问题，因被告为加强养老保险工作而推广老年人意外伤害责任保险，当时并未要求被保险人员体检，明确有相关疾病不予保险，而被保险人走路时摔倒死亡显然属于意外伤害死亡，故对此辩解不予采纳。综上，原告的诉请于法有据，依法应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司芜湖支公司于判决生效后十五日内赔偿原告刘年喜、刘年生、刘年义、刘年兴因刘万保意外伤害保险身故的赔偿金15000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费88元由被告中国人寿保险股份有限公司芜湖支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。当事人应在递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费或提交上诉费缓、减、免申请。如在七日内既不交纳上诉费，也不提交诉讼费缓、减、免申请的，本院按当事人不上诉处理。审判员  张先东二〇二一年六月二十五日书记员  焦梦君附：本案适用法律条文《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协定。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。保险财产是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，有保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。安徽省芜湖市湾沚区人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0221民初2049号原告:刘年喜,女,汉族,1966年5月7日出生,住安徽省芜湖县。原告:刘年生,男,汉族,1967年11月21日出生,住安徽省芜湖县。原告:刘年义,男,汉族,1970年9月23日出生,住安徽省芜湖县。原告:刘年兴,男,汉族,1973年4月25日出生,住安徽省芜湖县。四原告共同委托诉讼代理人：张俊，安徽兄弟律师事务所律师。被告:中国人寿保险股份有限公司芜湖支公司，住所地湾沚区芜湖北路30号(原芜湖县财政局办公楼1楼)，统一社会信用代码91340221MA2MQL8J6J。负责人:张雅琼，总经理委托诉讼代理人：徐慧君，安徽洪至强律师事务所律师。委托诉讼代理人：洪至强，安徽洪至强律师事务所律师。原告刘年喜、刘年生、刘年义、刘年兴诉被告中国人寿保险股份有限公司芜湖县支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年5月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。四原告委托诉讼代理人张俊与被告委托诉讼代理人徐慧君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘年喜、刘年生、刘年义、刘年兴向本院提出诉讼请求：依法判令被告按合同赔付刘万保团体意外伤害保险身故的赔偿金15000元,诉讼费用由被告承担。事实与理由:四原告系投保人刘万保的子女。刘万保,身份证号码3402211945××××××××,系安徽省芜湖县六郎镇强桥行政村村民。被告工作人员于2020年在原告村委会处宣传银龄安康意外保险工作,称为加强养老保险工作,提高老年人抵御风险能力,全省联合推广老年人意外伤害综合保险。原则上年龄在45周岁-82周岁的老年人,现在年龄放宽至:18周岁-82周岁的成年人都可购买。保险期间:投保之日起一年时间。保险费:每人每份50元／年,每人最多购买2份。意外保险:在保险期间被保险人遭受意外人身伤害,每份意外伤害综合保险保额21000元,其中意外伤害身故15000元,意外伤害医疗6000元。投保人刘万保根据被告要求,由六郎镇强桥村村委会统一办理了2021年度人身意外伤害保险,缴纳了保险费用。2021年4月14日19时许,刘万保在走路回家途中自己突然倒地,经抢救无效死亡。刘万保丧事处理后,几原告及所在的村委会多次与被告联系,要求被告按合同赔付保险金,被告以种种理由拒付。被告的拒付行为,不仅有悖于法律规定。而且严重伤害了广大农村村民对人寿保险的信任。原告为维护自己合法权益,特向贵院具状起诉。被告辩称，被告认为原告不在被告责任保险范围内，所以被告没有赔付义务，请求法院驳回原告诉请。原告为支持自己的请求与主张向本院提交的证据为，1、原告身份证复印件，证明原告主体资格；2、证明1份、保费收据，证明原告亲友在被告处购买意外险时间、缴费金额；3、意外保险通知、保险条款，证明被告对开展银龄安康意外保险工作的通知及保险条款；4、120呼救电话记录，证明原告亲友死亡前的情况；5、火化证明、死亡注销证明，证明投保人刘万保已死亡；6、出警记录，证明案发时曾经报警的记录。被告对原告所举证据质证意见为1.真实性无异议；2.对被保险人在被告处投保无异议，但原告应当提供被告出具的保险单，而不应有村委会出具证明；3.真实性无异议，但意外保险通知中对意外定义及意外伤害情形进行了详细的列明，本案被告保险人身故不属于意外伤害，保险条款约定，被保险人发生合同约定的意外伤害情形，保险公司才承担保险责任，本案被保险人符合自身猝死特征，而猝死不属于意外伤害死亡，不属于保险责任范围；4.真实性无异议，但不能证明被保险人系意外伤害死亡，且120记录上的“摔伤”系打电话人的口述，并无证据证明是摔伤导致其死亡，结合120院前急救记录载明的“已无生命体征，现场临床宣布死亡”，被保险人更符合猝死特征；5.无异议，但不能证明被保险人系意外伤害死亡；6.无异议，被保险人未经任何抢救措施，120到现场时，其已死亡，更符合自身疾病猝死特征，不属于保险责任范围。被告未举证。本院对双方无异议的证据予以确认，对有异议的部分将结合全案予以综合分析认定。本院经审理查明的事实为，四原告系投保人刘万保的子女。刘万保,身份证号码3402211945××××××××,系安徽省芜湖县六郎镇强桥行政村村民。被告工作人员于2020年在原告村委会处宣传银龄安康意外保险工作,称为加强养老保险工作,提高老年人抵御风险能力,全省联合推广老年人意外伤害综合保险。原则上年龄在45周岁-82周岁的老年人,现在年龄放宽至:18周岁-82周岁的成年人都可购买。保险期间:投保之日起一年时间。保险费:每人每份50元／年,每人最多购买2份。意外保险:在保险期间被保险人遭受意外人身伤害,每份意外伤害综合保险保额21000元,其中意外伤害身故15000元,意外伤害医疗6000元。投保人刘万保根据被告要求,由六郎镇强桥村村委会统一办理了2021年度人身意外伤害保险,缴纳了保险费用。2021年4月14日19时许,刘万保在走路回家途中自己突然倒地,经拨打120呼救，抢救无效死亡。次日向公安派出所报警，排除他杀可能。刘万保丧事处理后,几原告及所在的村委会多次与被告联系,要求被告按合同赔付保险金,被告以种种理由拒付，遂成讼。同时查明，刘万保父母及妻子均已去世。本院认为，被保险人与被告之间的意外伤害保险合同是双方真实意思表示，不违反法律行政法规的强制性规定，合法有效，应受法律保护。本案被保险人刘万保2021年4月14日17时许，在回家途中突然倒地，经抢救无效死亡，符合意外伤害死亡的特征。关于被告辩称，被保险人不属于意外伤害，符合自身疾病猝死特征的问题，因被告为加强养老保险工作而推广老年人意外伤害责任保险，当时并未要求被保险人员体检，明确有相关疾病不予保险，而被保险人走路时摔倒死亡显然属于意外伤害死亡，故对此辩解不予采纳。综上，原告的诉请于法有据，依法应予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第四十二条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司芜湖支公司于判决生效后十五日内赔偿原告刘年喜、刘年生、刘年义、刘年兴因刘万保意外伤害保险身故的赔偿金15000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费88元由被告中国人寿保险股份有限公司芜湖支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。当事人应在递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费或提交上诉费缓、减、免申请。如在七日内既不交纳上诉费，也不提交诉讼费缓、减、免申请的，本院按当事人不上诉处理。审判员  张先东二〇二一年六月二十五日书记员  焦梦君附：本案适用法律条文《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协定。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。保险财产是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，有保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。