贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)黔05民终2622号上诉人（原审原告）：贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿，营业场所：贵州省毕节市织金县后寨乡务安村。统一社会信用代码：91520000761359835Y。负责人：吴兆龙，系该矿矿长。委托诉讼代理人（特别授权）：张玲，男，贵州众一金彩黔矿业有限公司员工。委托诉讼代理人（特别授权）：梁向辉，男，贵州众一金彩黔矿业有限公司员工。被上诉人（原审被告）：李崇顺，男，1968年4月12日生，汉族，住织金县。委托诉讼代理人（特别授权）：龚昌华，男，织金县后寨乡务安村法律顾问，由该村村委推荐。上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿（以下至判决主文前简称湘黔煤矿）因与被上诉人李崇顺工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省织金县人民法院（2018）黔0524民初1705号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年6月22日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人湘黔煤矿上诉请求：依法改判上诉人支付被上诉人的各项工伤保险待遇为201164.09元，一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实及理由：1、双方当事人均未证明被上诉人患职业病前12个月的月平均工资，被上诉人在上诉人处从事井下防突工作，其工资标准应按照贵州省统计局公布的2016年采矿业工资标准认定，即以年平均工资49909元（月平均工资4159元）计算被上诉人的各项工伤保险待遇；一审判决以2016年贵州省城镇从业人员年平均工资58398元（月平均工资4866.5元）计算错误。2、一审判决中认定被上诉人的医疗费为23059.91元有误，应为22027.41元。被上诉人二审答辩称，上诉人的上诉理由不成立，应驳回上诉，维持原判。湘黔煤矿向一审法院起诉请求：1、判决解除原、被告的劳动关系；2、判决由原告支付被告的工伤保险待遇为194631.41元；3、案件受理费由被告承担。一审法院查明事实如下：被告于2014年2月到原告处工作，从事防突工作。2016年7月，被告感到胸闷、气促、四肢无力，被告因身体不适未再继续在原告处工作，后到医院进行检查，于2017年1月4日至2017年4月20日在贵阳市第五人民医院住院治疗，共计住院106天，原告未对被告进行护理，由被告家属（系农村居民，无固定收入）对其进行护理。同年7月17日，经贵阳市公共卫生救治中心诊断为：职业性矽肺壹期。同年10月12日，经毕节市人力资源和社会保障局作出编号为0524201753090《认定工伤决定书》，认定李崇顺所受之伤属于工伤认定范围，予以认定为工伤。同年12月27日，毕节市劳动能力鉴定委员会作出NοBJ20171202_014《鉴定结论通知书》，鉴定结论为李崇顺的劳动功能障碍程度为伤残柒级，停工留薪期为自受伤之日起3个月。为此，被告就其所患职业病花费医疗费共计23059.91元，鉴定检查费94元，鉴定费520元，交通费90元。双方因工伤保险待遇赔偿发生争议，李崇顺于2018年2月23日向织金县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该仲裁委员会于同年3月28日作出织劳人仲案字[2018]第L-7号仲裁裁决：一、解除申请人李崇顺与被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿之间劳动关系；二、由被申请人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿一次性支付申请人李崇顺以下工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金：4866.5元/月×13个月=63264.5元；2、一次性工伤医疗补助金：4866.5元/月×12个月=58398元；3、一次性伤残就业补助金：4866.5元/月×12个月=58398元；4、停工留薪期工资：5416.66元/月×3个月=16250.01元；5、住院期间护理费：128元/天×106天=13568元；6、住院期间伙食补助费：10元/天×106天=1060元；7、鉴定费：520元；8、鉴定检查费：94元；9、医疗费：23059.91元；10、交通费：90元，以上费用共计234702.42元。原告湘黔煤矿收到该裁决书后，在法律规定的起诉期限内向一审法院提起诉讼。诉讼中，原被告均未提供证据证实被告被诊断患职业病前12个月的平均工资。原告没有为被告办理工伤参保。一审法院认为，因原被告均未提供证据证实被告被诊断患职业病前12个月的月平均工资，根据本案实际，计算被告可获得的工伤保险待遇一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资均可按贵州省2016年城镇单位从业人员月工资4866.5元计算，且被告伤残等级为柒级，故被告可获得的工伤保险待遇为：1、一次性伤残补助金，可获得补偿13个月本人工资，为：4866.5元/月×13个月=63264.5元；2、一次性工伤医疗补助金，可获得补偿12个月本人工资，为：4866.5元/月×12个月=58398元；3、一次性伤残就业补助金，可获得补偿12个月本人工资：为：4866.5元/月×12个月=58398元；4、停工留薪期工资，原告停工留薪期为3个月，为：4866.5元/月×3个月=14599.5元；5、住院期间护理费，因对被告进行护理的人员系其家属，为农村居民，无固定收入，一审法院根据2016年贵州省居民服务、修理和其他服务业年平均工资标准38246元计算，日均为38246元/年÷365=104.78元，故为：104.78元/天×106天=11106.68元；6、住院期间伙食补助费，参加贵州省人力资源和社会保障厅、省财政厅发（2011）27号文件规定，伙食补助标准为按照每人每天10元计算，该项费用为：10元/天×106天=1060元；7、鉴定费，以实际支付金额520元计算；8、鉴定检查费，以发票确认金额为94元；9、医疗费，按医疗发票计算为：23059.91元；10、交通费，根据原被告认可的金额，认定为90元。以上共计230590.59元。被告在原告处工作，双方已建立劳动关系，原告与被告建立劳动关系后被告在原告处工作期间患职业病，已被依法认定为工伤。原告有义务为被告缴纳工伤保险，但原告未履行该义务，根据《工伤保险条例》第六十二条的规定，被告因工伤可获得的各项工伤保险待遇应由原告支付。故原告应支付被告工伤保险金额共计230590.59元。对原告要求解除双方劳动关系的主张，被告亦同意，一审法院予以确认。依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条，《工伤保险条例》第十条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》（黔人社厅发【2011】27号）第四条、第五条、第六条、第七条规定，判决：一、解除原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿与被告李崇顺的劳动关系；二、由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿在本判决生效之日起十日内一次性支付被告李崇顺一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、鉴定检查费、医疗费、交通费等共计230590.59元；案件受理费10元，减半收取计5元，由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿负担。二审中，双方当事人均未提交新证据。经审理，一审查明“被告就其所患职业病花费医疗费共计23059.91元”有误，应为22845.91元，因被上诉人在毕节市第三人民医院的检查费94元已经单列一项费用，其提交的编号为0196846114的发票载明的费用120元，该费用产生于被上诉人住院治疗期间，已经包含在编号为0007720288的发票载明的费用之内，该两项费用应从一审确认的医疗费中减除，本院予以纠正。一审查明的其余事实，双方当事人均无异议，本院依法予以确认。本院另查明，双方未提交劳动合同，本院（2017）黔05民终565号民事判决确认双方成立劳动关系。结合二审中当事人的诉辩意见及调查情况，本案二审争议焦点为：1、被上诉人住院治疗之前在贵州省第三人民医院检查产生的检查费、在贵阳市第五人民医院治疗出院之后定期复查产生的检查费及鉴定前的检查费是否应认定为被上诉人患涉案职业病产生的医疗费。2、被上诉人的相关工伤保险待遇应以何工资标准计算。本院认为，关于涉案医疗费的认定问题。首先，被上诉人在贵州省第三人民医院检查所产生的费用，系其住院治疗的前置检查，该费用与被上诉人的职业病相关，且上诉人并未规定工人应到具体哪一个医院作该检查，故该费用应认定为本案的医疗费范畴。其次，被上诉人出院之后的定期复查，也与被上诉人罹患的职业病相关，也应认定为本案的医疗费范畴。再次，被上诉人鉴定前的检查费94元（及住院期间重复计算的120元），如前所述，不应再重复计入医疗费中，本院予以扣减。综上，被上诉人涉案医疗费应为22845.91元，上诉人关于一审判决认定医疗费有误、被上诉人的医疗费应为22027.41元的上诉理由部分成立。关于被上诉人的工伤保险待遇应以何标准计算的问题。首先，根据《贵州省关于贯彻新修订有关问题的意见》第六条和第七条明确规定，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金都应以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数来计算，上诉人认为应以行业工资标准计算无法律依据，一审判决以2016年贵州省城镇从业人员年平均工资为标准计算该被上诉人的该两项工伤保险待遇并无不当。其次，根据《工伤保险条例》第三十三条和第三十七条规定，一次性伤残补助金和停工留薪期工资，应以受工伤职工的本人工资为标准进行计算。上诉人作为用人单位，有义务对被上诉人的工资情况进行举证。但在一、二审中，上诉人均未举证证明被上诉人的工资情况；一审判决以2016年贵州省城镇从业人员年平均工资为被上诉人的工资标准进行计算该两项工伤保险待遇亦无不当。综上，上诉人关于一审判决计算被上诉人各项工伤保险待遇的工资标准错误的上诉理由不能成立，本院不予采纳。因双方当事人对一审判决中认定的住院期间护理费、伙食补助费、鉴定费、鉴定检查费、交通费等费用未提异议，本院确定上诉人应支付被上诉人的涉案工伤保险待遇金额为：230376.59元，包含一次性伤残补助金63264.5元、一次性工伤医疗补助金58398元、一次性伤残就业补助金58398元、停工留薪期工资14599.5元、住院期间护理费11106.68元、住院期间伙食补助费1060元、鉴定费520元、鉴定检查费94元、医疗费22845.91元和交通费90元。综上所述，上诉人湘黔煤矿的上诉理由部分成立，对其相应的上诉请求予以支持，对其余上诉请求不予支持；原审判决认定事实有误，判决结果有误，应予纠正。据此，依照《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条，《工伤保险条例》第十条、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》（黔人社厅发【2011】27号）第四条、第五条、第六条、第七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持贵州省织金县人民法院（2018）黔0524民初1705号民事判决第一项，即“解除原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿与被告李崇顺的劳动关系”；二、撤销贵州省织金县人民法院（2018）黔0524民初1705号民事判决第二项，即：“由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿在本判决生效之日起十日内一次性支付被告李崇顺一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、鉴定检查费、医疗费、交通费等共计230590.59元”；三、由上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿在本判决生效之日起十日内一次性支付被上诉人李崇顺一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院期间护理费、住院期间伙食补助费、鉴定费、鉴定检查费、医疗费、交通费等共计230376.59元。四、驳回上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县后寨乡湘黔煤矿的其他上诉请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5元、二审案件受理费10元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长  周莺审判员  朱莉审判员  吉雪二〇一八年七月十四日书记员  张丽