北京市大兴区人民法院民 事 判 决 书（2021）京0115民初988号原告：田顺利，男，1970年4月23日出生，汉族，农民，住北京市大兴区。委托诉讼代理人：王彦芳，北京市中迈律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹祥祥，北京市中迈律师事务所实习律师。被告：北京市仁和医院，住所地北京市大兴区兴丰北大街**。法定代表人：牛本周，院长。委托诉讼代理人：孙艳，女，1981年7月17日出生，汉族，北京市仁和医院职工。委托诉讼代理人：李利超，北京市律理律师事务所律师。原告田顺利与被告北京市仁和医院（以下简称：仁和医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，根据《全国人民代表大会常务委员会关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》，依法适用普通程序，由审判员独任审理，公开开庭进行了审理。原告田顺利及其委托诉讼代理人王彦芳，被告仁和医院的委托诉讼代理人李利超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。田顺利向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付医疗费38340.8元、住院伙食补助800元、交通费2000元、护理费800元、误工费40600元，上述各项费用总计的30%，即24762.24元；2、判令被告支付原告赔偿金69434元，误工费21000元，护理费9000元，营养费12000元，被抚养人生活费20000元，精神损害赔偿金20000元，上述各项费用总计的30%即45430.20元；3、本案诉讼费用及鉴定费由被告承担。事实和理由:2018年8月7日至8月15日，我在被告医院就医出院后，按照医嘱继续服用被告医院开出的药物，2019年3月发现股骨头坏死，9月18日我起诉被告医院损害责任纠纷，2019京01**民初24114号判决书，根据鉴定结果，我使用的醋涮破尼松片与其双侧股骨头坏死病症之间存在因果关系，关联程度为次要，被告医院对我的损失承担30%赔偿责任。2019年10月21日法院委托鉴定时候，我因我的左腿在2019年3月26日实施了人工全髋关节置换手术，且左腿的伤情已经基本稳定。在此次鉴定过程中，同时对左腿股骨头坏死进行了伤残鉴定。在左腿实施人工全髋关节置换手术审理过程中，因右腿也有股骨头明显变形，同时进行了钻孔减压术，但右腿病情没有得到缓解，我于2020年4月15日至4月23日在被告医院就诊，实施了右侧人工全髋关节置换手术，现右腿伤情基本稳定，符合伤残鉴定要求。故再次起诉，要求被告承担相应赔偿责任。仁和医院辩称，同意按照之前判决的责任比例30%进行赔偿，具体金额以其提交的证据及法院认定为准。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年8月7日至2014年8月15日，田顺利在仁和医院住院治疗，主要诊断为右眼视盘血管炎，其他诊断为双眼玻璃体混浊、左侧颈内动脉起始段斑块形成、右侧脑室腔隙性脑梗塞、脑白质内多发小缺血灶。2014年8月15日的诊断证明用药指导处载明：醋酸泼尼松片（5片/次，5次/日），5天减1片，5天复诊，调整激素用量。出院后，田顺利服用药物后出现全身浮肿，5日复诊时医生要求田顺利立即对醋酸泼尼松片逐日减量。仁和医院提供的醋酸泼尼松片说明书载明适应症为主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。用法用量为口服，一般一次1-2片（5-10mg），一日2-12片（10-60mg）。1.对于系统性红斑狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性贫血等自身免疫性疾病，可给每日8-12片，病情稳定后逐渐减量。2.对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给每日4-8片，症状减轻后减量，每隔1-2日减少1片。3.防止器官移植排异反应，一般在术前1-2天开始每日口服20片，术后一周改为每日12片，以后逐渐减量。4.治疗急性白血病、恶性肿瘤，每日口服12-16片，症状缓解后减量。药物过量尚不明确。2019年3月19日，田顺利因腰腿疼痛再次到仁和医院治疗，被诊断为股骨头缺血性坏死，住院治疗14天。田顺利治疗股骨头缺血性坏死共计支出医疗费43311.54元。田顺利为农业家庭户，曾是北京北方出租汽车有限责任公司驾驶员。田顺利母亲刘宝兰，1948年3月3日出生，农民。2019年9月18日，田顺利曾诉至本院，要求：1.仁和医院按照40%的责任比例赔偿192563.98元；2.诉讼费用由仁和医院承担。本院作出（2019）京0115民初24114号民事判决书，该判决认为:患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，仁和医院在为田顺利用药时是否存在过错，根据药品说明书记载的内容，田顺利的病情符合药品的适用症，但从药品说明上来看，给田顺利使用的药量已超过药品说明书载明的最大药量。根据鉴定结果，田顺利使用醋酸泼尼松片与目前双侧股骨头缺血性坏死病症之间存在无法排除的因果关系，关联程度建议为次要，故仁和医院应对田顺利的损失承担相应比例的赔偿责任，具体损失认定如下：1.医疗费43311.54元；2.残疾赔偿金，田顺利虽为农业家庭户口，但已脱离农业生产，主要收入来源于城镇，故本院按照城镇居民标准确定伤残赔偿金，田顺利的伤残赔偿指数为20%，伤残赔偿金为271960元；田顺利的母亲刘宝兰系田顺利的被扶养人，田顺利兄弟2人，故被扶养人生活费为38633.4元；被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金为310593.4元；3.误工费，按每月3500元标准计算，误工期按180日计算，误工费为21000元；4.护理费，护理期按60日计算，每天100元，共计6000元；5.营养费，按每天100元标准计算，计算60日，共计6000元；6.住院伙食补助费1400元；7.交通费，本院酌情确定为500元；8.精神损害抚慰金10000元，本院酌情予以确定；以上共计398804.94元，仁和医院对此承担30%的责任，即119641.48元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，仁和医院赔偿田顺利医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计119641.48元；二、驳回田顺利的其他诉讼请求。2020年3月31日，田顺利到仁和医院复诊，支付治疗费211.74元。2020年4月15日至4月23日,田顺利再次入院治疗8天，诊断为股骨头缺血性坏死，人工关节术后，为此支付住院费38081.06元。为此，田顺利再次诉至本院，在本案审理过程中，田顺利申请对仁和医院的医疗行为对其右腿伤残等级及误工期、营养期、护理期进行鉴定。本院委托中天司法鉴定中心进行鉴定，中天司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人田顺利左侧股骨头缺血坏死行左侧人工全髋关节置换术的伤残等级为九级，右侧股骨头缺血坏死行右侧人工全髋关节置换术的伤残等级为九级，综合赔偿指数为25%。2、被鉴定人田顺利的误工期评定为90-180天，护理期评定为60-90日，营养期评定为90-120日。同时，田顺利支付鉴定费3350元。本院认为：民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。本案纠纷系民法典实施之前的法律事实引起的民事纠纷案件。根据（2019）京0115民初24114号民事判决确定的仁和医院应对田顺利的合理损失承担30%的赔偿责任。对田顺利的各项具体损失认定如下：1.医疗费38292.8元；2.残疾赔偿金，该判决已经按照上次的鉴定结论确定田顺利的伤残赔偿指数为20%，确定了伤残赔偿金为271960元，现根据中天司法鉴定中心的鉴定结论，伤残赔偿指数为25%，仁和医院应补足田顺利的伤残赔偿金，现田顺利要求给付伤残赔偿金69434元的诉讼请求，不违反法律规定，本院予以支持；该判决已经确定被扶养人生活费为38633.4元，但是按照本次鉴定之后的赔偿指数及标准计算后，被扶养人生活费没有增加；3.误工费，按每月3500元标准计算，误工期按180日计算，误工费为21000元；4.护理费，护理期按70日计算，每天100元，共计7000元；5.营养费，按每天100元标准计算，计算90日，共计9000元；6.住院伙食补助费800元；7.交通费，本院酌情确定为500元；8.精神损害抚慰金2500元，本院酌情予以确定；以上共计148526.8元，仁和医院对此承担30%的责任，即44558元。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，北京市仁和医院赔偿田顺利医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金共计44558元；二、驳回田顺利的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1555元，由田顺利负担642元（已交纳），由北京市仁和医院负担913元（于本判决生效后七日内交纳）。鉴定费3350元，由北京市仁和医院负担（于本判决生效后十日内给付田顺利）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期届满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审判员 彭 超二〇二一年六月二十九日书记员 徐再奇