天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0110民初2734号原告:石龙成,女,1953年10月29日出生,汉族,住天津市北辰区。委托诉讼代理人：刘芳，女，与石龙成系母女关系。委托诉讼代理人：袁梦，天津巨昆律师事务所律师。原告:刘芳,女,1979年11月1日出生,汉族,住天津市河**。委托诉讼代理人：袁梦，天津巨昆律师事务所律师。被告:中国人民武装警察部队特色医学中心，住所地天津市东丽区成林道**。法定代表人：戴卫民，主任。委托诉讼代理人：高卫东，中国人民武装警察部队特色医学中心法律顾问。委托诉讼代理人：张瑞奎，中国人民武装警察部队特色医学中心主任医师。原告石龙成、刘芳与被告中国人民武装警察部队特色医学中心（以下简称武警医学中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘芳暨原告石龙成的委托诉讼代理人、二原告的委托诉讼代理人袁梦，被告武警医学中心的委托诉讼代理人高卫东、张瑞奎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿二原告医疗费100751.03元、病历复印费69元、住院伙食补助费1700元、陪护费4169元、丧葬费33642元、交通费1000元、精神损害抚慰金241668元、参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费500元、误工费2580元、死亡赔偿金443058元、鉴定费3500元，共计832637.03元；2、依法判令被告承担本案诉讼费。事实和理由：二原告为母女关系,系死者刘宝森的妻子和女儿。刘宝森于2018年9月3日因横结肠息肉到被告处就医,经检查,被告医院医生建议刘宝森进行微创手术治疗。2018年9月6日被告为刘宝森安排手术,手术长达7个多小时,术后两小时刘宝森才被从手术室送至病房。9月10日刘宝森出现呼吸急促、心率较快的症状,被送至ICU病房治疗。在此期间,被告一直隐瞒刘宝森术后存在肠瘘并严重感染的事实,导致刘宝森病情恶化延误治疗，于2018年9月20日抢救无效去世。二原告认为被告处工作人员诊疗过程存在过错，与刘宝森的死亡之间存在因果关系而提起司法鉴定，2020年12月4日,天津市医学会出具津医会医损鉴(2020)109号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为:“医方的诊疗行为存在过错,与病人的死亡有直接因果关系,其原因力为主要原因”。综上,二原告为维护自身的合法权益，提起诉讼。二原告向本院提交了如下证据：1、住院病案及病理检查报告单，拟证明患者刘宝森与被告形成医疗关系;2、医疗住院收费票据，拟证明患者刘宝森与被告形成医疗关系及刘宝森的治疗费用;3、医疗损害鉴定意见书，拟证明被告的诊疗行为存在过错，与刘宝森的死亡有直接因果关系，被告应承担赔偿责任;4、病历复印费收据，拟证明原告因复印病历支出的费用。5、鉴定费票据，拟证明原告因鉴定支出的费用;6、刘芳收入证明及请假证明，拟证明原告刘芳因刘宝森住院请假照顾产生的费用。被告武警医学中心辩称，请求驳回二原告的全部诉请。患者刘宝森在被告处就医事实无误，诊疗过程已由被告提交的病历做了记载。通过被告初步审查，未发现对刘宝森的诊疗行为有违反法律法规、规章和诊疗规范的情况。被告认为天津市医学会出具的鉴定意见书错误，鉴定单位误认为被告的在诊疗过程中的诊疗行为存在过错，违反了《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》相关规定。为了对医患双方负责任，保护医患双方的合法权益，被告请求参与鉴定的专家出庭作证，费用被告承担。查清鉴定的错误所在之后，被告将申请重新鉴定。在没有确定被告的责任之前，被告不同意原告的全部诉讼请求。被告未向本院提供证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据本院认证意见为，二原告提交的证据3《医疗损害鉴定意见书》系本院依法委托，鉴定程序合法正当，被告未提出相应证据足以推翻该鉴定意见书效力的相关证据，本院对该证据予以采信；证据4病历复印费收据虽真实，但该费用的主张缺乏法律依据，不予采信；证据6刘芳的收入证明和请假证明，工资标准因缺少其他证据佐证，本院以居民服务业标准进行计算。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告石龙成系刘宝森之妻，原告刘芳系刘宝森之女。刘宝森于2018年9月3日因横结肠息肉到被告处就医，经入院初步诊断为结肠占位××变；结肠肿物。当日，原告住院治疗。2018年9月6日，被告为原告在全麻下行腹腔镜探查＋结肠肝曲切除、吻合术。术后，刘宝森并未好转，2018年9月20日刘宝森死亡。病例显示死亡原因为脓毒性休克、腹腔感染、结肠瘘等，根本死亡原因为结肠瘘。治疗期间共花费医疗费用100751.03元。在诉讼过程中，二原告就被告诊疗行为是否有过错以及与刘宝森的死亡之间是否存在因果关系申请司法鉴定，本院委托天津市医学会就二原告申请进行鉴定。2020年12月4日,天津市医学会出具津医会医损鉴(2020)109号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为:“医方的诊疗行为存在过错,与病人的死亡有直接因果关系,其原因力为主要原因”。庭审后，被告申请鉴定人员出庭接受质询，2021年6月4日，本院组织鉴定机构鉴定人员出庭，对被告的异议问题进行了答复。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于被告诊疗行为是否存在过错及与刘宝森死亡之间是否有因果关系的问题，本院委托天津市医学会作出《医疗损害鉴定意见书》，该鉴定系本院依法委托，鉴定程序合法，该鉴定意见应当作为认定事实的依据。被告虽对该鉴定意见存有异议，但未提供相应证据以推翻该鉴定意见的效力，对被告的抗辩意见，本院不予采纳。结合该鉴定意见的结论，考虑到被告的过错程度，本院酌定由被告按照70%的比例赔偿原告各项损失。关于二原告主张的各项损失，本院认定如下：医疗费，有医疗费票据为证，金额共计100751.03元，对该金额予以确认。陪护费，刘芳陪护8天，按照居民服务业标准计算，陪护费金额为984.07元。住院伙食补助费，刘宝森住院17天，以100元每天标准计算，住院伙食补助费共计1700元。丧葬费，原告按照2017年度职工月平均工资标准计算六个月金额为33642元，符合法律规定，予以支持。交通费，原告未提交证据，考量到实际需要，本院酌定交通费为800元。精神损害抚慰金，考虑到被告造成的损害情况，本院酌定精神损害抚慰金为5万元。受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费，原告主张500元，金额合理，予以支持。受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工费，本院酌情考虑支持1000元。死亡赔偿金，原告主张的计算方式和标准于法有据，金额为443058元，予以支持。鉴定费3500元有票据为证，予以支持。关于病历复印费的主张，法律依据不足，不予支持。二原告上述各项损失共计635935.10元，由被告武警医学中心赔偿二原告各项损失的70%，即445154.57元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民武装警察部队特色医学中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告石龙成、刘芳各项经济损失445154.57元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告石龙成、刘芳的其他诉讼请求。案件受理费4462元，减半收取计2231元，由原告石龙成、刘芳负担670元，被告中国人民武装警察部队特色医学中心负担1561元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审判员  刘晨明二〇二一年六月十八日书记员  赵 鑫本判决所依据的相关法律、法规《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条：侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百一十八条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条：患者依据民法典第一千二百一十八条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就民法典第一千二百二十四条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。