福建省漳浦县人民法院民 事 判 决 书（2021）闽0623民初773号原告：蔡淑美，女，1968年5月12日出生，汉族，住福建省漳浦县。委托诉讼代理人：陈万和。被告：叶志东，男，1987年11月17日出生，汉族，住福建省漳浦县。被告：天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地漳州市芗城区胜利路发展广场6层西北侧。统一社会信用代码91350600761796189A。主要负责人：黄惠明，总经理。委托诉讼代理人：陈乾龙，福建扬都律师事务所律师。原告蔡淑美与被告叶志东、天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告蔡淑美的委托诉讼代理人陈万和、被告叶志东、天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人陈乾龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。蔡淑美向本院提出诉讼请求：判令上述二被告共同赔偿蔡淑美因本案交通事故致其受伤造成的损失200579.26元（其中精神损害抚慰金在交强险优先赔付）。事实和理由：2019年4月15日15时20分许，在福昆线漳浦县××镇××路段，叶志东驾驶闽Ｅ6××××号小型轿车与蔡淑美骑行的自行车后轮发生碰撞，致蔡淑美受伤，自行车受损，发生伤人的交通事故。经交警部门认定，叶志东负本事故的同等责任。事故发生后，蔡淑美因伤住院治疗15天，医生诊断为多处挫伤、脑震荡、肋骨多发骨折、左半月板损伤等。2020年9月16日，经福建诚正司法鉴定中心评定，蔡淑美的伤残等级为九级、误工期为120天、护理期限为90天。叶志东驾驶的肇事车辆闽Ｅ6××××号小型轿车向天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险。叶志东辩称，肇事车辆闽Ｅ6××××号小型轿车已向保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，应由保险公司承担赔偿责任；其要求的赔偿数额和赔偿标准过高，应予调整；已垫付1000元，应予扣还。天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，肇事车辆闽Ｅ1××××号小型轿车在本公司投保了交强险、限额为100万元商业三者险且不计免赔，交强险不足赔偿部分，本公司仅在投保的限额范围内承担事故过错比例50%的赔偿责任。对具体的赔偿项目和赔偿标准意见如下：1、医疗费6294.3元，其中非医保用药及不合理用药294.3元，应予扣除；2、住院伙食补助费按住院天数以每天20元计算；3、营养费按医疗费的5%计算；4、残疾辅助器具费属不必要费用，不应支持；5、误工费应按农村居民标准计算；6、护理费按每天169元计算，出院后按50%计算；7、残疾赔偿金有异议，申请重新鉴定；8、精神损害抚慰金以3000元为宜；9、交通费按住院天数以每天10元计算；10、不承担鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院庭审时到庭当事人进行了质证，对蔡淑美提供的证据（交通费票据、漳浦县绥安镇后潭村民委员会证明、后潭村土地征用补偿付款表除外）的真实性均无异议，本院予以确认，并在卷予以佐证。本院经审理认定事实如下：2020年4月15日15时20分，叶志东加强自己所有的闽Ｅ6××××号小型轿车自漳浦县城沿国道324线往漳州方向行驶至绥安镇后潭村路段时，其车辆车头的右前角与自路右往路左由蔡淑美骑行的自行车后轮发生碰撞，发生致蔡淑美受伤，两车局部受损的交通事故。经交警部门认定，叶志东负本事故的同等责任，蔡淑美负本事故的同等责任。事故发生后，蔡淑美因伤在漳浦县医院住院治疗15天（2020年4月15日至2020年4月30日），花去医疗费6294.3元。出院医生诊断：1、多处挫伤；2、脑震荡；3、肋骨骨折（右3-7肋骨骨折、左3-7肋骨骨折）；4、胸腔积液（少量）；5、左半月板损伤；6、下肢血肿（左膝部血肿）；7、膝关节多处韧带损伤（左膝交叉韧带损伤）。出院医嘱：门诊随诊、出院带药、左膝关节支具外固定4周、加强营养、继续休息3个月等。2020年4月21日购买膝踝足矫型器具1具，数额为1600元。2020年9月16日，蔡淑美自己委托，经福建诚正司法鉴定所评定蔡淑美的伤残等级为一处九级；误工期限为120天、护理期限为90天（含住院）。另查明，叶志东驾驶的肇事车辆闽Ｅ6××××号小型轿车向天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和限额为100万元商业三者险含不计免赔。又查明，2020年10月9日，漳浦县绥安镇后潭村民委员会、漳浦县绥安镇人民政府出具证明证实，蔡国位、蔡淑美夫妻全家四口的承包地已全被政府征用，属失地农民。又查明，因保险公司对蔡淑美的伤残等级有异议，经本院依法委托，2021年4月6日，经福建闽南司法鉴定中心评定蔡淑美的损伤为九级伤残。又查明，蔡淑美的扶养对象为母亲蔡标，1940年1月15日出生，蔡标与其配偶共生育两子一女，均已成人。又查明，蔡淑美治疗期间，叶志东垫付了1000元。本案的争议焦点为：因本案交通事故致蔡淑美受伤产生的赔偿项目及赔偿标准问题，结合查明的事实及在案证据，本院分析认定如下：1、关于天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司提出的对蔡淑美医疗费中含有非医保用药及不合理用药294.3元能否拒赔的问题。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，该条明确了保险公司不得以超出医保范围为由，拒绝给付受害人保险金，保险公司的要求，于法无据，不予支持。2、关于住院伙食补助费的问题。参照目前的司法实践，该费用为15天×50元/天=750元。3、关于营养费的问题。参照医生的建议，根据目前的司法实践，蔡淑美的营养费为6294.3元×5%=314.72元。4、关于误工费的问题。1994年4月15日，经漳州市人民政府批准，漳浦县绥安镇后潭村已纳入漳浦县县城总体规划的范围，且庭审时蔡淑美提供的漳浦县绥安镇后潭村民委员会、漳浦县绥安镇人民政府出具的证明及后潭村土地征用补偿付款表能互相印证，证实其系失地农民（征用的土地已达83%），以非农的收入作为生活的主要来源，故其误工费应按城镇居民标准计算。2020年9月16日，经福建诚正司法鉴定所评定蔡淑美的误工期限为120天，其误工费为120天×231.16元/天=27739.2元。5、关于护理费的问题。2020年9月16日，经福建诚正司法鉴定所评定蔡淑美的护理期限为90天（含住院），因庭审时蔡淑美未提供护理人员的收入证明，可参照2020年福建省居民服务业的平均工资66815元/年计算即183.05元/天，故蔡淑美应认定的护理费为15天×183.05元/天+（90-15）天×183.05元/天×50%=9610.13元。6、关于残疾赔偿金（含被扶养人生活费）的问题。如同上述误工费的理由，蔡淑美的残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，2020年9月16日，蔡淑美自己委托，经福建诚正司法鉴定所评定蔡淑美的伤残等级为一处九级，经本院依法委托，2021年4月6日，经福建闽南司法鉴定中心再次评定蔡淑美的损伤为九级伤残，故其残疾赔偿金为45620元×20年×20%=182480元，被抚养人生活费为30946元/年×5年×20%÷4=7736.5元，两项合计182480元+7736.5元=190216.5元。7、关于精神损害抚慰金的问题。根据蔡淑美的伤残等级及伤情，酌定为10000元。8、关于残疾辅助器具费的问题。购买膝踝足矫型器具系蔡淑美伤情恢复需要，且出院时医嘱已有载明，故该费用1600元予以支持。9、关于交通费的问题。酌定为300元。10、关于自行车车损的问题。庭审时，蔡淑美未能提供相关的定损依据，对该费用暂不予支持。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，交通管理部门根据双方的过错行为作出道路交通事故认定书，认定叶志东负本事故同等责任，蔡淑美负事故的同等责任是正确的，且各方当事人均无异议，本院予以采信，并作为定案的依据。各方当事人应按其在事故中的过错承担相应的民事赔偿责任。叶志东系本案直接侵权责任人，依法应承担赔偿责任，根据本案的实际情况，酌按50%承担，叶志东驾驶的闽Ｅ6××××号小型轿车向天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者险且不计免赔，事故发生在保险期间内，保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，故蔡淑美请求叶志东、天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司承担赔偿责任，于法有据，予以支持。叶志东、天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司对于蔡淑美具体的赔偿项目和赔偿标准的辩解意见，本院已在双方争议部分作出说明，不再重复。根据本案事实和相关规定标准计算，蔡淑美因本交通事故所造成的合理损失为：医疗费6294.3元，住院伙食补助费15天×50元／天＝750元，营养费6294.3元×5%＝314.72元，误工费120天×231.16元／天＝27739.2元，护理费15天×183.05元／天＋（90-15）天×183.05元／天×50%＝9610.13元，残疾赔偿金（含被抚养人生活费）182480元＋7736.5元＝190216.5元，精神损害抚慰金10000元，残疾辅助器具费1600元，交通费300元，合计246824.85元。综上所述，蔡淑美上述损失，由天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司在交强险医疗费用限额10000元内赔偿7359.02元（6294.3元+750元+314.72元），在死亡伤残费用限额110000元内赔偿110000元，在商业三者险限额内赔偿（246824.85元-7359.02元-110000元）×50%=64732.92元，三项合计7359.02元+110000元+64732.92元=182091.94元，余下损失由蔡淑美自己承担。依照《中华人民共和国民法典》第三条、第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《中华人民共和国保险法》第六十五条的规定，判决如下：一、天安财产保险股份有限公司漳州中心支公司应于本判决生效之日起十日内赔偿蔡淑美因本案交通事故致其受伤造成的损失合计182091.94元（其中1000元系叶志东的垫付款）。二、驳回蔡淑美其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4308元，减半收取2154元,由蔡淑美负担184元，由叶志东负担1970元，应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。本案鉴定费1800元，由叶志东负担900元，由蔡淑美负担900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。审判员  黄学军二〇二一年六月九日书记员  蔡恒昇