山东省日照市东港区人民法院山东省日照市东港区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁1102民初4200号原告：王磊，男，1988年8月20日出生，汉族，居民，住日照市岚山区。委托诉讼代理人：王均明（系原告王磊之父），1957年8月18日出生，汉族，居民，住山东省日照市岚山区。委托诉讼代理人：庄光军，日照东港鲲鹏法律服务所法律工作者。被告：山东省日照市人民医院，住所地日照市泰安路126号，统一社会信用代码12371100494550255P。法定代表人：崔维刚，院长。委托诉讼代理人：张军喜，该医院主任医师。委托诉讼代理人：徐连臣，山东律苑律师事务所律师。原告王磊诉被告山东省日照市人民医院（以下简称市人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王磊及其委托诉讼代理人王均明、庄光军，被告市人民医院委托诉讼代理人张军喜、徐连臣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告损失1万元。2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2010年11月12日，原告发生交通事故后入住被告医院，诊断为右股骨干骨折。手术复位后应用锁定钢片一块，螺钉8枚给予固定。2010年11月26日出院，在家养护。2011年3月14日，原告感觉大腿疼痛来院检查，诊断为：“右股骨干骨折术后内固定钢板断裂”，手术中去骼骨填补骨折断端及骨折周围，住院26天后在家休养。2015年12月14日，原告去被告处做内固定取出术，2015年12月15日手术取出内固定后，返回病房期间，再次骨折；该骨折原因系医院在手术固定过程中，将螺丝植入骨折断裂处，在取出内固定螺丝时又发生断裂，住院25天。2018年4月，先行取出远端螺钉；2018年9月3日、4日被告与原告协商对于剩余内固定不再取出。现已治疗终结，待伤残评定后再行追加诉讼请求，故先予提起诉讼。诉讼中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿各项经济损失共计720442.44元。市人民医院辩称：被告的诊疗行为基本符合规范，法庭依法委托武汉大学医学院司法鉴定所出具的鉴定意见认定被告过错参与度过高，其误工期、护理期明显过长，原告在此基础上计算的诉讼请求明显过高。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告提交如下证据：证据1.事故责任认定书一份，证明原告于2010年11月12日发生交通事故后入住被告医院治疗。证据2.第一次住院病历，证明被告对原告的伤情实施手术治疗钢板固定术。证据3.第二次住院病历，因第一次钢板治疗的钢板断裂致使原告骨折处断裂。证据4.第三次住院病历，取出内固定后，原告再次骨折，又实施固定手术。证据5.第四次住院病历，证明取出部分内固定。证据6-1检查费收据、复印费收据;6-2附检查报告；6-3打印费收据，证明原告实际支出的费用，被告应予承担。证据7.鉴定意见书一份，证明原告的误工期限和护理期限。证据8.鉴定费收费票据一份，证明原告实际支出的费用，被告应予承担。被告质证认为，对证据1真实性无异议。从该证据可以看出，案涉纠纷虽然为医疗损害责任纠纷，但是原告的损害后果由第三方侵权人介入；且原告的损害后果形成的起因为交通事故。被告认为，应依法调查因为交通事故所致损害的处理赔偿情况。被告向法庭提交书证提出命令申请书，请求法庭依法调取案涉交通事故处理的相关法律文书。对其余证据真实性无异议。被告提交病历，证实被告为原告治疗情况。原告质证认为，对被告提交证据真实性无异议。原告请求的损失如下：1.误工费，从2010年11月12日起至2018年4月2日止共计2693天，按照2020年度山东省平均工资69136元标准计算2693天，应为510054.2元；2.护理费，从2010年11月12日起至2018年4月2日止共计2693天，按照2020年度山东省平均工资69136元标准计算2693天，应为510054.2元；3.交通费，原告实际住院55天，每天50元应为2750元；去武汉鉴定三人住宿费300元，交通费1500元，合计4550元；4.住院伙食补助费，每天100元计算55天，应为5500元；5.检查费143元；6.复印费：45元；7.鉴定费10000元；8.精神抚慰金，按照上年度人均消费性支出26731元计算6年，应为160386元，合计：1200737.4元；根据被告过错责任，被告应赔偿720442.44元（1200737.4元*60%）。经被告质证认为，1.根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，股骨干骨折b）手术治疗：误工90～300日，护理60～120日，原告正常康复治疗时间以不少于误工200日、护理90日。另外，据被告了解，原告在术后很短的时间内到其他单位工作，因被告各方调查不能获取该项该方面的证据，因此被告再次申请法庭依法调取原告王磊在2010年11月12日至2018年4月2日之间的银行流水信息，以证明其误工和护理期限没有这么长。在目前被告尚不能掌握。原告确切的误工期和护理期的情况下，仅仅参照鉴定意见，对原告所主张的费用发表答辩如下意见。2.误工费计算标准和天数有异议，该项损失应当以2020年山东省城镇居民人均可支配收入43726元标准计算2493天（2693天-200天），即298654.57元（43726元÷365天×2493天）；3.对护理费计算标准和天数有异议，该项损失应当以120元/天标准计算2603天（2693天-90天），即312360元（120天×2603天）；4.交通费有异议，原告应该提供有效证据证明其损失；5.住院伙食补助费标准和天数均有异议，该项总损失应该以50元/天的标准计算，后两次住院天数40天，即2000元（50元/天×40天）；6.检查费无异议；7.复印费无异议；8.鉴定费以发票记载实际损失为准；9.精神抚慰金有异议，鉴定意见明确原告的损害后果不构成残疾，不应该支持精神损失抚慰金；10.因为该案牵涉到交通事故第三人侵权，应当依法扣除因第三人侵权所造成的损失。被告认为，法庭应该要求原告提交交通事故纠纷处理的判决书、调解书或者和解协议等证明因第三人侵权造成的损失情况；11.应当参照鉴定意见按照50%的赔偿比例计算赔偿金额。根据当事人陈述及提交证据，本院经审理认定事实如下：2020年11月12日17时20分左右，原告驾驶鲁ＬＭ××××号牌二轮摩托车由西向东左转弯向北行驶时，与沿疏港大道由东向西李树波驾驶的鲁ＬＶ××××号牌二轮摩托车发生刮擦碰撞，致原告受伤，二车部分受损。原告受伤后自2010年11月12日至2010年11月26日入住被告处住院治疗14天，入出院诊断：1.右股骨干骨折；2.右膝皮肤擦伤。诊疗经过：患者入院后急查血常规、出凝血时间等，急症手术在硬膜外麻醉下行右股骨干骨折切开复位内固定术，手术顺利；切口愈合良好，拆线出院。出院医嘱：1.术后三月内避免负重；2.膝关节非负重功能锻炼；3.1、3个月后复查。2011年3月14日至2011年3月30日原告因骨折不愈合入住被告处治疗15天。入出院诊断：1.右股骨干骨折术后内固定断裂；2.右股骨干骨折术后延迟愈合。诊疗经过：患者入院后急查血常规、出凝血时间等，择期手术于2011年3月16日在硬膜外麻醉下行右股骨干骨折术后延迟愈合内固定物取出＋植骨固定术，手术顺利，切口愈合良好，拆线出院。出院医嘱：1.患肢避免负重；2.1月后复诊，指导进一步治疗；3.不适门诊随诊。2015年12月14日至2016年1月8日原告因股骨干内固定存留取除内固定装置入往被告处住院治疗25天。2018年4月2日，原告在门诊局麻下行内固定物（股骨髓钉）远端锁钉取出，剩余内固定物未取出。2018年9月3日至2018年9月4日，原告因取除骨折内固定装置在被告处住院治疗1天，入出院诊断：右骨干骨折内固定术后。诊疗经过：患者入院后完善各项术前检查，拟取出右股骨内固定物，患者要求暂不行手术。出院医嘱：无特殊情况下可不予取出右股骨内固定物。同时查明，原告支出检查费143元、复印费15元、病历打印费45元。原告主张，因被告在诊疗过程中过错致原告损失，并申请被告对原告诊疗行为是否存在过错、与原告损害后果之间是否存在因果关系、原因力大学及原告伤残等级、误工期、护理期进行司法鉴定。本院依法委托武汉大学医学院法医司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2021年1月11日作出鄂武大医学院鉴（2020）临鉴字第16号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.山东省日照市人民医院对王磊的诊疗行为存在过错；过错与王磊的损害后果之间存在因果关系，建议过错参与度为41%-60%；2.王磊的损害后果不构成伤残；建议误工期、护理期自（2010年11月12日外伤至2018年4月2日取出髓内钉内固定之日止）损害后果原则上为以上误工期、护理期减去正常治疗康复时间，建议结合被鉴定人诊疗期间工作、生活情况等证据综合认定。原告要求被告赔偿如下损失：1.误工费，从2010年11月12日起至2018年4月2日共计2693天，按照2020年度山东省平均工资69136元标准计算2693天，应为510054.2元；2.护理费，从2010年11月12日起至2018年4月2日共计2693天，按照2020年度山东省平均工资69136元标准计算2693天，应为510054.2元；3.交通费，原告实际住院55天，每天50元，应为2750元；原告去武汉司法鉴定三人住宿费300元，交通费1500元，合计4550元；4.住院伙食补助费，每天100元/天计算55天；5.检查费143元；6.复印费45元；7.鉴定费10000元；8.精神抚慰金，按上年度人均消费性支出26731计算6年，应为160386元，上述1至8项合计1200737.4元；根据被告过错责任，应为720442.44元（1200737.4元×60%）。诉讼中，被告主张，原告的损害后果除被告因素外存在第三人加害因素，第三人侵权赔偿依法在案涉机动车交通事故责任纠纷案件中处理。案件处理的判决书、调解书或和解协议等法律文书书证由原告控制，被告无法取证；且该书证对查明事实很重要。被告根据规定申请法院命令原告提交。如原告拒不提交，应当认定其主张的损失已全部在案涉机动车交通事故责任纠纷案件中的赔偿，由原告承担不利后果。上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、病历、门诊收费票据、诊断报告单、收据、司法鉴定意见书等证据在卷为凭，足以认定。本院认为：公民享有生命健康权。根据本案法律事实发生时间，应适用《中华人民共和国侵权责任法》。《中华人民共和国侵权责任法》五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，王磊因交通事故受伤到被告处检查、诊断和治疗，但因被告诊疗行为存在过错致原告经济损失，事实清楚，证据充分，本院予以确认。对于被告在诊疗过程中过错致原告损失过错参与度、误工期、护理期问题，经本院依法委托武汉大学医学院法医司法鉴定所进行司法鉴定。经武汉大学医学院法医司法鉴定所鉴定机构鉴定认为，被告对王磊的诊疗行为存在过错与王磊的损害后果之间存在因果关系，建议过错参与度为41%-60%；对于原告误工期、护理期自（2010年11月12日外伤至2018年4月2日取出髓内钉内固定之日止，损害后果原则上为以上误工期、护理期减去正常治疗康复时间，建议结合被鉴定人诊疗期间工作、生活情况等证据综合认定）。该鉴定意见书程序合法、鉴定机构及鉴定人员有相应资质，故对该鉴定意见书本院予以确认。结合王磊的伤情，被告的过错程度，本院酌定被告承担50%的赔偿责任。对于原告误工期、护理期问题，已由鉴定机构建议自2010年11月12日外伤至2018年4月2日，即原告主张的2693天，被告不予认可。本院认为，考虑原告系因交通事故伤入院致右股骨干骨折，故原告要求被告承担赔偿责任的误工期应扣除原告伤情正常治疗终结期间。根据原告伤情及医嘱，结合公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》关于股骨干骨折误工期、护理期的规定，即手术治疗的情况下，误工90～300日，护理60～120日，被告主张扣除误工期200日，即误工期应为2493元符合实际规定，本院予以确认。对于原告护理期，被告主张扣除90日，即护理期应为2603天符合实际情况，本院予以确认。对原告主张的各项经济损失，被告对原告主张的检查费143元、复印费15元、病历打印费45元无异议，本院予以确认。对于原告主张的误工费，误工费的计算标准，原告未提供其实际因误工减少的收入，其误工费被告认可按照2020年度山东省城镇居民人均可支配收入43726标准计算2493天，298654.57元（43726元÷365天×2493天），本院予以确认。对于原告主张护理费，被告认可以120元/天标准计算2603天符合本案实际情况，故原告护理费损失为312360元（120天×2603天）。对原告主张交通费，根据原告家庭住址、就医地点、住院次数和去武汉鉴定的实际情况，本院酌定原告交通费损失2000元。对于原告主张住院伙食补助费，原告主张按每日100元符合规定，虽然原告共计住院55天，对于住院天数应扣除原告因交通事故伤规范治疗住院天数，结合本院原告住院次数，被告认可住院40天符合客观实际，故原告住院伙食补助费损失应为4000元（100元/天×40天）。对于被告主张原告所主张的误工期、护理期期间已工作并获得收入问题。根据规定，被告应对其主张提供证据证实。现被告并未提供证据证实原告在其主张误工期、护理期内收入情况，对原告主张本院不予采信。对于被告申请本院调查原告因交通事故中第三人侵权加害因素及已获赔偿情况问题。本院认为，第三人因交通事故右股骨干骨折后在被告处诊疗，因被告存在过错致原告右股骨干多次骨折、愈合迟延给原告造成了身体和精神上的痛苦，被告应对其侵权行为依法承担赔偿责任。原告因第三人侵权是否获得赔偿及赔偿数额多少，并不能减轻被告承担因其过错依法应承担的赔偿责任；且本院结合司法鉴定分析，已扣除原告因交通事故受伤规范合理治疗治疗终结时间相应的误工期、护理期，故被告申请本院调查原告因交通事故纠纷第三人侵权加害因素及已获赔偿情况本院不予准许。综上，原告误工费、护理费、检查费、复印费、病历打印费、交通费、住院伙食补助费各项经济合理损失为617217.57元（298654.57元+312360元+143元+15元+45元+2000元+4000元），根据被告应承担的赔偿责任，原告上述损失应为308608.79元（617217.57元×50%）。对于原告主张精神损害抚慰金问题，虽然原告伤情未构成伤残，但因被告对原告的治疗过程中存在过错致原告右股骨干骨折愈合迟延，确给原告造成精神痛苦，本院结合被告过错程度，根据本案实际情况，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金1500元，故被告应赔偿原告各项经济损失310108.79元（308608.79元+1500元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条、第八条、第九条、第十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条之规定，判决如下：一、被告山东省日照市人民医院于本判决生效后七日内赔偿原告王磊误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、检查费、复印费、病因打印费、精神损害抚慰金等各项经济损失共计310108.79元；二、驳回原告原告本案其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11004元，减半收取5502元，由原告负担3134元，由被告负担2368元；司法鉴定费10000元，由原告负担5000元；被告负担5000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省日照市中级人民法院。审 判 员 仝桂香二〇二一年六月二十八日法官助理 刘盼盼书 记 员 房秀红