江西省上高县人民法院民 事 判 决 书(2018)赣0923民初1382号原告：王细苟，男，汉族，1963年1月5日生，住江西省宜春市上高县。委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。被告：李喜平，男，汉族，1976年12月23日生，住江西省上高县。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山中路258号，统一社会信用代码：91360900492000671P。负责人：傅俊，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄敏，江西阳宇律师事务所律师。原告王细苟与被告李喜平、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称人民财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王细苟的委托诉讼代理人童辉义，被告人民财保公司的委托诉讼代理人黄敏到庭参加诉讼，被告李喜平经依法传票传唤未到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告王细苟向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失合计人民币243144.46元（详见赔偿清单）；二、请求法院判令被告二在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；三、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年9月29日17时10分许，李喜平驾驶赣Ｃ×××××小型轿车行驶在上高县镜山广场烈士陵园路段转弯时，与王细苟驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成王细苟受伤、车辆受损的一起道路交通事故。原告王细苟因左肩部肿痛伴活动受限一天，于2017年9月30日前往上高县人民医院住院治疗8天，后因病情加重转院至南昌大学第一附属医院住院治疗9天。经诊断：1、左肩关节损伤，2、全身多处软组织挫伤。经上高县公安局交警大队作出公交认字[2017]第679号道路交通事故认定书认定被告李喜平负此次事故全部责任，原告王细苟不负此次事故责任。2018年4月12日,上高威正司法鉴定中心对原告王细苟的损伤程度、伤残程度、误工期、护理期、营养期三期评定后，作出上高威正司法鉴定中心[2018]临鉴字第70号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王细苟的损伤程度等级评定为九级伤残；2、护理期60天，营养期60天。经查肇事车辆赣Ｃ×××××小型轿车在被告二处投保了交强险、第三者责任险及不计免赔率险，该交通事故发生在保险期间内。为维护原告的合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定，特诉至贵院，请求法院依法支持原告的上列诉讼请求。被告李喜平为未到庭答辩，亦未提交书面答辩意见。被告人民财保公司辩称，待审核证据后确认答辩人是否承担保险理赔责任及数额。就诉请来看：1、医疗费超过基本医疗保险标准的医疗用药答辩人不承担保险理赔责任，经答辩人审核核减8817.41元，如法庭不采纳答辩人核减数额，则答辩人申请对超过基本医疗保险标准的医疗用药鉴定审核；2、住院伙食补助标准过高、应按30元/天计算；3、营养费天数及标准过高。应按住院天数17天、标准应按30元/天计算；4、护理费天数及标准过高，应按住院天数17天，标准应按私营服务类标准84.95元/天计算；5、误工费天数按鉴定的天数150天计算；6、伤残有异议，与原告达成伤残系数按15%计算；7、精神损害抚慰金诉请过高、也应按伤残系数15%予以计算；8、交通费应提供关联合理票据佐证，且诉请数额过高,应核减不合理部分；9、修理费交答辩人定损或委托评估鉴定，否则不应支持；10、鉴定费和诉讼费不承担。本院经审理认定事实如下：2017年9月29日17时10分许，李喜平驾驶赣Ｃ×××××小型轿车行驶在上高县镜山广场烈士陵园路段，在实施转弯时与王细苟驾驶的川通二轮电动车发生碰撞，造成王细苟受伤住院，两车受损的交通事故。2017年10月10日，事故经上高县公安局交警大队公交认字[2017]第679号道路交通事故认定书，认定：李喜平负此事故的全部责任，王细苟在此事故中不负责任。2017年9月30日，王细苟因“左肩部肿痛伴活动受限1天”被送往上高县人民医院住院治疗，2017年10月8日出院，住院8天，出院诊断：1、左肩关节损伤2、全身多处软组织挫伤，出院医嘱：转上级医院进一步治疗。2017年10月11日，王细苟送往南昌大学第一附属医院住院治疗，2017年10月20日出院，住院9天，出院诊断为肩袖损伤（左），出院医嘱：1、嘱出院后保持切口敷料干燥，每2-3天换药，术后10-14天拆线；2、出院后严格按照康复计划书行功能锻炼，每阶段锻炼结束后回院复查；3、出院后继续患肢固定6周后复诊，根据复诊情况决定是否继续固定；4、术后6周、3个月、6个月来院复诊，不适随诊。实际共计住院17天，原告王细苟在上高县人民医院花费医疗费3592.11元，在南昌大学第一附属医院花费医疗费40494.94元，合计花费医疗费44087.05元。2018年4月12日，原告伤情经上高威正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人王细苟的损伤程度构成轻伤一级，按《人体损伤致残程度分级》标准：其伤残程度评定为九级伤残；2、误工期建议自受伤后评定150天，护理期60天，营养期60天为宜。原告合计花费了鉴定费2023元。另外，原告在江西省残疾人假肢矫形技术中心购买矫形器花费1300元。事故发生后，被告李喜平先行垫付44087.05元医疗费给原告王细苟。另查明，原告王细苟虽系农业家庭户口，但自2010年入住儿子王高明购买的坐落于上××县城××单元××室房屋，且自2013年3月12日便在江西新威动力能源科技有限公司充电一分厂从事加酸上架工作。事故车辆赣Ｃ×××××小型轿车的所有人为李喜平，该车在被告人民财保公司处投保了交强险和限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，保险期限均为2017年7月7日至2018年7月6日，事故发生在保险有效期内。事故发生时，李喜平的驾驶证和赣Ｃ×××××小型轿车年检均在有效期内。以上事实，有双方当事人的当庭陈述，王细苟身份证、户口本、居住证明、劳动合同，道路交通事故认定书，上高县人民医院出院记录、医疗费票据、住院费用清单，南昌大学第一附属医院出院记录、医疗费票据、住院费用清单，鉴定意见书、鉴定费票据，江西新威动力能源科技有限公司证明及工资表，机动车保险单，李喜平的驾驶证、赣Ｃ×××××小型轿车行驶证复印件等证据予以证实。本院认为，本次事故经上高县交警大队责任认定，李喜平负此事故的全部责任，王细苟在此事故中不负责任，事实清楚，责任划分恰当，上述当事人均未提出异议，本院依法确认该事故责任认定的法律效力。事故车辆赣Ｃ×××××小型轿车的所有权人为被告李喜平，该车在被告人民财保公司处投保了交强险和限额为1000000元的不计免赔第三者责任险，本次事故发生在保险有效期内，故原告王细苟的合理损失应由被告人民财保公司首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分则由其根据第三者责任保险合同的约定予以赔偿，仍有不足的，由被告李喜平承担。原告王细苟诉求的损失中，原告诉请的医疗费44087.05元、鉴定费2023元，系实际发生的合理、必要费用，有相关票据予以证实，本院予以确认。关于被告人民财保公司辩称医疗费总额要核减非医保用药并对原告王细苟的医疗费申请进行相关鉴定，因被告人民财保公司未提供证据证明其就该免责条款进行了提示或说明，故该免责条款对投保人李喜平不产生法律效力，本院对被告人民财保公司的该项辩称意见不予采纳，对其鉴定申请不予准许。原告诉请住院伙食补助费100元/天的标准过高，本院酌定按30元/天计算17天的住院伙食补助费510元。原告诉请的护理费计算有误，参照《2017年城镇私营单位分行业就业人员年平均工资》中“居民服务、修理和其他服务业”的年工资标准为33662元，故护理费应为5610.33元（33662元÷12个月÷30天×60天）。原告诉请的营养费符合法律法规的规定，本院予以确认。关于误工费，原告王细苟工作于江西新威动力能源科技有限公司，有劳动合同书、公司证明及工资表予以证实，自2016年9月起至2017年9月（即原告最后一年上班期间）王细苟的平均工资为5340.91元，故原告的误工费按照178元/天（5340.91元÷30天）计算，误工期按鉴定意见的150天。原告系农业家庭户口，但其在上高县城居住一年以上，且主要收入来源来自上高县城，故应按城镇居民人均可支配收入标准31198元/年计算计算残疾赔偿金，被告人民财保公司虽对其伤残等级持异议，但双方已协商达成合意将伤残系数调整为0.15，未违反法律法规规定和当事人意志，本院予以支持。关于残疾辅助器具费，原告提供了正式发票，故其残疾辅助器具费，本院确认1300元。关于精神损害抚慰金，根据受害人的伤残程度以及侵权人、受害人的过错程度、当地平均生活水平等因素，原告的诉请略高，本院酌定8000元。关于交通费，原告提供的交通费票据不足以证明其交通费的诉请，但考虑到原告在上高县人民医院住院8天，在南昌大学第一附属医院住院9天，必然会产生相应的交通费，本院酌定交通费为600元。关于修理费，原告未提供证据予以证实，本院不予支持。综上认定，原告王细苟因此次交通事故受伤造成的各项经济损失为：医疗费44087.05元、鉴定费2023元，住院伙食补助费510元，护理费5610.33元，营养费1800元，误工费26700元（178元/天×150天），残疾赔偿金93594元（31198元/年×20年×15%），交通费600元，残疾辅助器具费1300元，精神损害抚慰金8000元，共计184224.38元，由人民财保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，在伤残赔偿限额内赔偿110000元，超出交强险责任限额的损失64224.38元，由被告人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司在交强险和第三者责任险限额范围内赔偿184224.38元给王细苟。二、李喜平先行垫付的44087.05元在王细苟的受偿款中予以返还。三、驳回原告王细苟的其他诉讼请求。以上款项限本判决生效后十日内支付完毕，赔偿款汇入本院执行款专户，开户名上高县人民法院，开户银行九江银行上高支行，账号：43×××54-003。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4948元，减半收取计2474元，由原告王细苟负担600元、被告李喜平负担1874元。义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。在递交上诉状之日起七日内，缴纳上诉费至江西省宜春市中级人民法院设于农行宜春市经济开发区支行14382401040009407账上，逾期按自动放弃上诉处理。审 判 员 鲍在亮二〇一八年七月三十一日法官助理 张力文书 记 员 邹 晨