.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}宁夏回族自治区银川市西夏区人民法院民事判决书（2018）宁0105民初442号原告：朱清，男，1990年9月4日出生，汉族，个体从业人员，住宁夏银川市。委托诉讼代理人：严财昌，宁夏新中元律师事务所律师。委托诉讼代理人：倪嘉若，宁夏新中元律师事务所律师。被告：宁夏回族自治区宁安医院，住所地宁夏银川市西夏区金波南街以东开元路以北。法定代表人：宋广荣，该院院长。委托诉讼代理人：阮桂芳，银川市西夏区贺兰山西路法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：李磬，银川市西夏区贺兰山西路法律服务所法律工作者。原告朱清与被告宁夏回族自治区宁安医院（以下简称宁安医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月16日立案受理后，依法组成合议庭，分别于2018年3月15日、2018年4月27日公开开庭进行了审理，原告朱清的委托诉讼代理人严财昌、倪嘉若，被告宁安医院的委托诉讼代理人阮桂芳、李磬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。朱清向本院提出诉讼请求：1、判令被告宁安医院向原告朱清支付各项经济损失共计571975元（其中死亡赔偿金543060元、丧葬费33915元、精神损害赔偿金50000元，合计626975元，减去宁安医院已付55000元）；2、本案诉讼费由被告宁安医院承担。事实及理由：2017年9月13日，朱清父亲朱兴旺因患有精神分裂症，由其叔叔朱兴和送至宁安医院治疗，因朱兴旺同年6月在宁安医院接受过一次治疗，宁安医院主治医生在未办理住院手续的前提下将朱兴旺直接带至住院区四楼接待室，后在朱清叔叔朱兴和去办理相关住院手续间隙，朱兴旺跳楼自杀。事后，朱清家属拨打了110，警察到现场做了笔录，并对现场进行了初步调查。朱清及其家属因此事身心受到巨大打击，多次与宁安医院协商赔偿事宜，宁安医院只支付了55000元丧葬费。朱清认为其父亲系精神病人，宁安医院对此情况知情，但因其医护人员看护不善及防护设施不到位，导致朱清父亲跳楼自杀身亡，现朱清诉至人民法院，要求判如所请。宁安医院辩称，朱清所述与事实不符，宁安医院与朱兴旺并未建立医患服务合同关系，不属于医疗侵权责任的范畴，对朱清的损失不应承担责任。本案中，朱清的叔叔朱兴和带着朱兴旺从一入医院就未给朱兴旺挂过号，是朱兴和带着朱兴旺到本院的接待室要求办理住院，没有履行正规的就诊流程，为了安全起见，当时医生要求朱兴旺去病房，但是朱兴和仍然坚持已将朱兴旺安顿好，要求医生开具住院证，在办理住院证的过程中，发生了朱兴旺跳楼自杀事件。朱兴和作为完全民事行为能力人应当知道，就诊的第一步是挂号，只有挂了号的病人才能与医院形成医患关系，也不可能要求医院做到对每一个进入到医院内的人都承担责任。即使开具了住院证也不能证明双方存在医患关系，因为朱兴旺并未办理住院手续，只有办理了住院手续，病人与医院才形成真正的医患关系。宁安医院的建设及设施，是由上海市卫生建筑设计院设计，并通过发改委审批和银川市消防支队的消防验收。朱兴旺曾在宁安医院治疗过一次，作为朱兴旺家属应有足够照顾病人的经验，朱兴和作为当时唯一在场的亲属，应当负起监护责任，但朱兴和没有尽到应尽的责任，在未办理任何就诊手续和住院手续的情况下让朱兴旺独处，是朱兴和的疏忽大意导致朱兴旺死亡，朱兴和应承担全部责任。通过朱清申请的司法鉴定机构无法做出相应的责任认定，并且在医调委的卷宗中专家评定建议中明确宁安医院与朱兴旺无医患关系，宁安医院只是负有轻微的责任，宁安医院建议法庭应当以专家评定的建议为准做出相应的责任认定。当事人围绕诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据本院认定如下：1、朱清提交的宁安医院门诊病历复印件1份、住院证复印件1份。证明2017年9月13日，朱兴旺在家属的陪同下到宁安医院就诊，接诊医生为田涛、王佳薇，医生对朱兴旺的诊断结果为”精神分裂症”，医生诊断结束后对朱兴旺的处理方式是：带入封闭病房，收入院。随后朱兴旺的家人为其办理了住院证，医院与朱兴旺形成医患关系。宁安医院对上述证据均不认可，认为门诊病历、住院证中并没有加盖宁安医院公章，不能证明门诊病历属宁安医院所填写的诊疗，不能证实朱兴旺是在宁安医院住院和诊断，上述证据属于复印件，无法核实证据的真实性。经审查，上述证据与其他证据能够相互印证，本院予以确认并在卷佐证。2、朱清提交的居民死亡医学证明（推断）书1份。证明朱兴旺因精神分裂证到宁安医院就诊期间，在医院内死亡，死亡原因为坠楼，医师签名是田涛，时间是2017年9月13日。宁安医院对该证据的真实性没有异议，但对证明目的有异议，认为该证据并不能证明双方之间存在医患关系，朱兴旺是在监护人的看护下所造成的损害结果，应当由其监护人承担全部责任。经审查，该证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认。3、朱清提交的银川市公安局开发区分局报警回执单1份、询问笔录复印件2份。证明朱兴旺之前就在宁安医院住过院，2017年9月13日因病情复发到医院复诊，医生诊断后明确要求把病人带入封闭病房，但医院却未带病人到封闭病房，反而让其独自一人待在接待室等待。事发时，二楼和四楼接待室的窗户都是打开的，接待室内无人看护，且接待室窗户未配有防护措施。宁安医院对银川市公安局开发区分局报警回执单的合法性认可，对真实性和关联性及证明目的均不认可，认为该局对本案事实发生的经过情况未明确调查，出具的精神病人朱兴旺来住院时候跑掉与真实情况不相符；对田涛的询问笔录的真实性、合法性、关联性予以认可，对证明目的不认可，认为朱清的诉讼目的曲解了田涛询问笔录中的回答，田涛在笔录中明确了宁安医院的意见，是由朱兴旺的弟弟给宁安医院大夫打电话明确要住院，是朱兴和带着朱兴旺到医院的接待室。经审查，上述证据能够与其他证据相互印证，本院予以确认并在卷佐证。4、朱清提交的（1999）新长民初字第418号民事判决书复印件一份，证明朱兴旺与其原配偶严宁存于1999年离婚，故朱清作为朱兴旺之子，诉讼主体适格。宁安医院认为该判决书系复印件无法核实真实性，无法证实双方系父子关系。经审查，该证据与朱清提交的《常住人口登记表》相互印证，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月13日上午9时许，朱兴旺因病情复发，由其弟朱兴和与宁安医院医生联系后，朱兴旺被直接送至宁安医院精神病四科后，独自留置该科接待室等待，朱兴和与医生前去医生办公室开具住院证，期间朱兴旺从四楼接待室窗户跳下经抢救无效死亡。朱兴旺门诊病历记载：”2017.9.13，患者出现命令性幻听，有消极言语（不想活），但无消极行为3天，今由家属陪同来院就诊。既往诊断为精神分裂症，曾反复住院治疗。诊断：精神分裂症，处理：”１、带入封闭病房。2、收入院”。”朱兴旺就诊时未挂号及缴纳费用，未办理入院手续。2017年9月15日，宁安医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》，朱兴旺死亡原因为精神分裂症意外坠楼。2017年9月15日，朱兴旺之弟与宁安医院签订《调解协议书》，主要内容为：”一、协议内容：1、由宁夏回族自治区宁安医院先行垫付死者朱兴旺丧葬费及殡仪馆费用伍万伍仟元整（其中包括前期宁安医院支付殡仪馆伍仟元整）。2、死者朱兴旺其弟朱兴和负责将尸体尽快安葬，不得将尸体领出后再生事端，将承担相应法律责任。3、死者朱兴旺与宁安医院后期赔偿事宜款项落实后此伍万伍仟元费用从最终认定费用中扣除。4、最终赔付费用由仲裁机构或司法机关认定。二、履行方式及期限：当场履行，现金支付。三、本协议自双方当事人签字后生效。”协议签订后，宁安医院向朱兴旺家属支付共计55000元。宁安医院入院制度为：一、符合住院的条件者由门诊医师书写门诊病历和填写住院通知单。二、由患者监护人、近亲属，强制入院患者由公安人员携带相关手续持住院通知单到住院处按我院规定办理入院手续、并签订住院协议书。三、接诊室护士为入院患者登记，签署相关协议，持门诊病历及住院通知单，与患者监护人、近亲属或公安人员一起护送患者到病区。四、病房医护人员要热情接待患者及家属，主动介绍病房环境、管理制度，检查患者物品，保证患者安全，并通知病房医师，同时对患者进行监护。......2017年10月13日,宁夏回族自治区医疗纠纷调解委员会作出医疗纠纷专家评鉴意见书，评鉴综合意见为：”患者为精神病人，家属未尽到应尽的责任。病人未办理住院手续，按规定不能进入病区，经大夫同意后家属为患者办理入院手续期间，科室工作人员未尽到管理职责。精神卫生法规定，精神病院有适宜设施，保护精神病人人身安全。该纠纷定为轻微责任。”朱清对轻微责任不认可，其他意见认可；宁安医院对评鉴综合意见认可。另查明，朱兴旺出生于1968年2月1日，系城镇户口。朱清系朱兴旺之子。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，朱兴旺未办理住院手续进入病区，经大夫同意后家属为朱兴旺办理入院手续期间，朱兴旺从宁安医院精神病四科接待室窗户跳下经抢救无效死亡，科室工作人员未尽到管理职责及违反就诊制度，应认定宁安医院存在过错，根据其过错责任大小，并结合本案客观事实情况，本院认为宁安医院对朱兴旺死亡造成的经济损失承担30%的民事赔偿责任为宜。朱清因朱兴旺死亡造成的经济损失有：1、死亡赔偿金，参照宁夏回族自治区××区居民人均可支配收入27153元/年的标准，计算为543060元（27153元/年×20年）；2、丧葬费，参照宁夏回族自治区2017年度职工年平均工资标准67830元的标准，计算为33915元（67830元/年÷12个月×6个月）。上述经济损失合计576975元，宁安医院应按其责任比例承担173092.5元，扣除宁安医院已付55000元，其还应赔偿朱清各项经济损失共计118092.5元。由于宁安医院存在过错，朱兴旺的死亡给朱清精神上造成一定的损害，精神损害抚慰金本院酌情支持2000元。对于朱清主张的其他诉讼请求，无事实及法律依据，本院不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第（一）项、第十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条规定，判决如下：一、被告宁夏回族自治区宁安医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告朱清各项经济损失共计120092.5元；二、驳回原告朱清的其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3160元，由被告宁夏回族自治区宁安医院负担663元，原告朱清负担2497元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判长刘程人民陪审员陈宁娣人民陪审员徐虹霞二○一八年七月二十日书记员杨慧附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条对医疗机构及其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。《中华人民共和国精神卫生法》第三十八条医疗机构应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。