四川省会理县人民法院民 事 判 决 书(2018)川3425民初1680号原告：李文奎，男，1981年5月15日出生，汉族，四川省会东县人，村民，住会东县。特别授权委托诉讼代理人：郑在才，会东县会东镇第一法律服务所法律工作者。被告：向正涛，男，2004年2月6日出生，汉族，四川省会东县人，村民，住会东县。被告：向正敏，女，2012年4月30日出生，汉族，四川省会东县人，村民，住会东县。被告兼向正涛、向正敏法定代理人：胡贵方（向正涛、向正敏之母），女，1976年11月21日出生，汉族，四川省会东县人，村民，住会东县。被告：向正英，女，1999年6月27日出生，汉族，四川省会东县人，村民，住会东县。被告：杨龙会，女，1953年12月25日出生，汉族，四川省会东县人，村民，住会东县。被告：中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司。经营所在地：成都市锦江区牛沙路166号1栋3层301号。法定代表人：邱杰，该公司经理。特别授权委托诉讼代理人：彭杰琳，四川福智律师事务所律师。原告李文奎与被告向正涛、胡贵方、向正英、杨龙会、中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月11日立案受理后，依法追加向正敏为被告，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李文奎及其代理人郑在才、被告胡贵方、向正英、平安保险公司代理人彭杰琳到庭参加诉讼，被告杨龙会经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李文奎向本院提出诉讼请求：1、由被告平安保险公司在乐享出行商业险范围内赔偿原告经济损失52583元，由胡贵方等被告赔偿2412.16元；2、诉讼费用由被告承担。具体损失为：1、医疗费10827.16元；2、误工费11990元；3、护理费6380元；4、住院伙食补助费420元；5、营养费420元；6、残疾赔偿金22406元；7、鉴定费1000元；8、处理事故误工费1320元；9、交通住宿费232元。事实和理由：2018年1月25日，向达顺驾驶川Ｗ×××××号小型普通客车搭乘原告等人在会理县境内车辆侧翻，造成向达顺死亡、原告等人受伤的交通事故。经交警部门认定，向达顺负此次事故的全部责任。在审理过程中，原告要求按最新标准计算其损失。被告胡贵方、向正英辩称，家庭困难，无力赔偿且向保险公司购买了保险。被告平安保险公司辩称，案涉车辆投保时未领取正式车牌号，向本公司投保“乐享出行（5座）意外伤害保险”，投保人向达顺投保时未履行案涉车辆为7座的如实告知义务，另保单受益人为“法定”，即保险受益人就为向达顺的法定继承人，且根据同车人员陈述，案涉车辆是滴滴网约车，进行盈利性营运，故按合同约定保险公司不承担保险责任；其次，该合同约定每个伤残等级固定给付金额为1万元，另伙食费、营养费、误工费、护理费等不在合同约定赔偿范围。本院经审理认定事实如下，被告杨龙会系向达顺之母，胡贵方与向达顺系夫妻，夫妻二人生育子女向正英、向正涛、向正敏三人。2017年7月10日，向达顺为本案肇事车辆（投保时未登记牌照）向被告平安保险公司下属机构青白江支公司投保了交强险、30万第三者责任险、车上人员责任险（司机）2万元等商业险种，同时还投保了平安驾乘人员意外伤害保险（乐享出行5座），合同特别约定“…；2、每座驾驶人或乘坐人意外伤害身故、残疾责任保额10万元；因该事故并在条款约定医院进行治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十天内实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分按85%的比例给付意外伤害医疗保险金，每座保额1万元；法定节假日期间保险人将双倍给付驾驶人或乘坐人意外身故保险金。…。”该合同第五条第二款伤残保险责任约定“在保险期间内，被保险人因乘坐或驾驶保险单中载明的机动车辆，在行驶过程中或为维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金。…。”第八条“下列费用，保险人不承担给付保险金责任：…；（三）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费。”附件《伤残评定标准》前言“……本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100%至10%。……。”2018年1月25日（星期四）02时许，向达顺驾驶川Ｗ×××××号小型普通客车搭乘沈连存、陈德顺、岑晓芳、刘全春、李文奎、郑家贵等六人由云南省昆明市出发往会东县城方向行驶，当车行至国道245线会理县境内，因驾车未确保安全行车致使车辆侧翻于道路右侧路外，造成向达顺死亡，沈连存、陈德顺、岑晓芳、刘全春、李文奎、郑家贵等六人受伤及车辆受损的交通事故。2018年2月10日经交警部门认定，向达顺应负此次事故的全部责任，沈连存、陈德顺、岑晓芳、刘全春、李文奎、郑家贵等六人均不负此次事故责任。对本次交通事故的事实、事故认定、投保保险险种事实，各方当事人均无异议，本院予以认定。原告李文奎伤后送会理县人民医院住院治疗14天，诊断为“1、左侧多肋骨折；2、双侧胸腔积液；3、右肺感染；4、肺不张；5、肺挫伤；6、胸椎3、4、5、6前缘骨折；7、左侧4、5、6、7、8胸椎横突骨折；8、头面部多处皮肤裂伤；9、多处挫伤。”好转出院，出院医嘱“门诊随访，院外卧床休息壹月，每壹月、两月、三月复查等”，花去住院、门诊费用10822.16元。2018年5月14日，经凉山定音司法鉴定中心鉴定：李文奎损伤属拾级伤残。花去鉴定费用1000元。本院对原、被告双方提供的证据当庭进行质证。对原告方提供的道路交通事故认定书、会理县人民医院住院病历及相关检查报告、医疗发票、出院证明书、鉴定结论及发票、保单，被告均无异议，本院予以认定；对原告提供交通费用的收条，被告提出真实性的异议；对被告平安保险公司提供保单、保险条款、附件、交警部门调查笔录的真实性，原告无异议，对其证明保险公司拒赔的证明目的提出异议。双方争议的主要焦点：平安保险公司是否按乐享出行商业险承担赔偿问题。本院认为，对双方争议焦点，首先，被告平安保险公司在出售保险时，明知或应当知道向达顺投保车辆为7座，不存在投保人故意不履行如实告知义务情形；其次，被告平安保险公司出售的乐享出行险种所承保的对象应泛指不特定驾乘人员的意外伤害保险，故其保单载明保单受益人为“法定”，应为不特定驾乘人员受益对象，而非保险公司提出受益人专指投保人向达顺的法定继承人；再次，被告平安保险提供交警部门的调查笔录，不足以证明案涉车辆是网约车及进行盈利性营运的事实，故本院对被告平安保险公司拒赔的辩解意见不予采纳，其应当按合同约定承担赔偿责任。原、被告各方当事人对交警部门作出的事故认定均无异议，因事故责任者向达顺死亡，除保险公司应当赔偿金额外，原告其余损失应当就其遗产范围内进行赔偿。原告的误工、护理按其医嘱予以认定，其交通费用根据原告就医、鉴定的时间、地点、人次数酌情确定。综上所述，本院对原告医疗费、住院伙食补助、营养费、残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、鉴定费等按现行相关标准予以计算支持。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：原告李文奎的医疗费10822.16元、住院伙食补助费420元（14天×30元）、营养费420元（14天×30元）、残疾赔偿金22406元（11203元×20年×10%）、误工费4840元（44天×110元）、护理费5480元（14天×145元+30天×115元）、参加事故处理人员误工费1320元（3人×4次×110元）、交通费100元、鉴定费用1000元，合计46808.16元，由被告中国平安财产保险股份有限公司成都市蜀都支公司在乐享出行险限额范围内赔偿19213.84元（100元+10722.16元×85%+10万元×10%）；余款27594.32元，由被告向正涛、胡贵方、向正英、杨龙会、向正敏在向达顺遗产范围内承担；上述款项于本判决生效后三十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费225元，由被告向正涛、胡贵方、向正英、杨龙会、向正敏负担；此费用原告已垫付，由被告在履行给付义务时迳行支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。审判员  王洪刚二〇一八年七月十日书记员  李国树附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续医疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。