山西省朔州市朔城区人民法院民事判决书（2021）晋0602民初79号原告：张福荣，朔州市右玉县人，现住右玉县。委托诉讼代理人：杜某，男，上海天尚（朔州）律师事务所律师。被告：朔州市泰安洗煤有限责任公司。统一社会信用代码：91140600060744837A。法定代表人：安某。委托诉讼代理人：柳某，朔州市人。被告：应县宏利煤炭销售有限公司。统一社会信用代码：91140622MA0JTA595X。法定代表人：秦某。委托诉讼代理人：闫某，男，怀仁市悦鹏法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司。统一社会信用代码：91140600811412279U（1-1）。法定代表人：常某。委托诉讼代理人：王某，朔州市人。原告张某诉被告朔州市泰安洗煤有限责任公司、应县宏利煤炭销售有限公司、中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司（以下简称人民财险朔州市分公司）提供劳务者致害责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某及其委托诉讼代理人杜某、被告朔州市泰安洗煤有限责任公司委托诉讼代理人柳某、被告应县宏利煤炭销售有限公司委托诉讼代理人闫某、被告人民财险朔州市分公司委托诉讼代理人王某到庭参加了诉讼活动，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求判令上述被告赔偿原告经济损失356235.35元，并承担本案诉讼费。事实与理由：2019年3月，原告受雇于被告朔州市泰安洗煤有限责任公司，从事洗煤工作。2019年5月3日，原告在工作期间被洗煤机器绞伤。于当日入住朔州市中心医院住院治疗，经诊断伤情为：右小腿不完全离断、右小腿开放性骨折、右小腿血管、神经、肌肉损伤、右小腿外伤术后肌肉坏死、右胫骨开放性骨折术后骨髓炎、右足中间楔骨骨折、右足皮肤软组织损伤等。前后经过7次手术治疗后，于2019年12月20日出院，共住院231天。原告医疗费已由第一被告垫付。2020年11月17日，原告因右小腿胫骨骨折不愈合，入住同药同煤总医院，2020年12月8日出院，住院21天。经查，第二被告应县宏利煤炭销售有限公司在第三被告处为原告投保了雇主责任保险，保险期间自2019年4月25日至2020年4月24日，其中伤亡责任限额50万元。原告治疗终结后，经被告保险公司委托山西卓信司法鉴定所鉴定，原告构成八级伤残，后期治疗费10000元。原告认为，被告保险公司作为本案雇主责任险的保险人，应当在其保险限额内，承担原告所遭受的人身损害，不足部分应由作为雇主的第一、第二被告承担连带责任，望贵院依法支持原告之诉求。被告朔州市泰安洗煤有限责任公司辩称，原告并非我方雇佣，我方也没有垫付过医药费。第二被告租赁我方洗煤厂进行经营。租赁合同约定事故责任均由第二被告承担。被告应县宏利煤炭销售有限公司辩称，1、我司已经为原告投保，且在保险期间内，应当由第三被告进行赔偿。保险公司应当按照约定50万元限额进行赔偿。2、我司不认可鉴定结果，也不认可原告主张赔偿数额。为保险公司单方委托，引用依据违法。3、我司垫付医药费173241.76元，应当由保险公司返还。4、原告自身存在过错，应当承担一定责任。被告人民财险朔州市分公司辩称，根据保险条款，每人伤亡限额50万元，但是八级伤残，按照10%的比例进行计算，即赔付5万元。医药费限额5万，总计应当赔付10万元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的证据，本院认定如下：1、关于鉴定报告，为原告、被告应县宏利煤炭销售有限公司、被告人民财险朔州市分公司三方共同委托，且鉴定费由被告应县宏利煤炭销售有限公司支付，被告应县宏利煤炭销售有限公司并未提交证据证明鉴定结论有误，关于该鉴定报告本院予以认可。2、关于保险单，因被告人民财险朔州市分公司并未在雇主责任保险单中明确注明赔偿比例，提供的《中国人民财产保险股份有限公司雇主责任保险条款》为格式条款，并未向被保险人应县宏利煤炭销售有限公司示明，关于被告人民财险朔州市分公司辩称伤亡限额按照10%的比例进行赔付，本院不予认可。3、关于交通费，原告未提交证据，但结合原告伤情，本院酌情认可为500元。4、关于被告应县宏利煤炭销售有限公司垫付款，垫付朔州市中心医院住院费107651.76元、门诊费924元、药费319元予以认可。垫付平鲁区人民医院门诊费894.71元予以认可。垫付朔州民福医院门诊费100元予以认可。以上合计109889.47元。外购药没有正规发票不予认可。日用品等收据无法证明与本案有关联性，且没有正规票据，不予认可。原告认可被告应县宏利煤炭销售有限公司垫付生活费6000元，雇用护工一人。其余未提供票据，本院不予认可。5、关于护理费，因原告认可被告为其雇用护理人员，因此，护理费由被告垫付。6、关于误工期、护理期、营养期，经原告申请，由人民财险朔州市分公司委托山西卓信司法鉴定所对原告伤残进行鉴定，鉴定意见为原告构成八级伤残，误工250日、护理150日，营养120日。对于原告请求的误工费、护理费、营养费应当按照鉴定意见进行计算。7、关于残疾赔偿金计算标准，因山西统计局于2021年3月19日公布2020年全省人均可支配收入，本案一审法庭辩论终结前为3月3日，因此应当按照2019年全省城镇人均可支配收入33262元/年进行计算。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月，原告受雇于被告应县宏利煤炭销售有限公司，从事洗煤工作。2019年5月3日，原告在工作期间被洗煤机器绞伤，送往平鲁区人民医院急诊，于当日入住朔州市中心医院住院治疗，经诊断伤情为：右小腿不完全离断、右小腿开放性骨折、右小腿血管、神经、肌肉损伤、右小腿外伤术后肌肉坏死、右胫骨开放性骨折术后骨髓炎、右足中间楔骨骨折、右足皮肤软组织损伤等。前后经过7次手术治疗后，于2019年12月20日出院，共住院231天。原告医疗费由第二被告垫付。后原告于2020年11月17日入住国药同煤总医院，住院21天，住院费、门诊费自行支付。原告治疗终结后经原告、被告应县宏利煤炭销售有限公司、被告人民财险朔州市分公司共同申请进行鉴定，鉴定结论为原告构成八级伤残，误工250日，护理150日，营养120日，后期治疗费10000元。鉴定费3500元由被告应县宏利煤炭销售有限公司垫付。另查明，被告应县宏利煤炭销售有限公司在被告人民财险朔州市分公司处为原告投保了雇主责任保险，保险期间自2019年4月25日至2020年4月24日，其中医疗费用责任限额5万元、伤亡责任限额50万元。本次事故给原告造成损失如下：1、医疗费139570.56元（19681.09元＋10000元＋109889.47元）；2、住院伙食补助费25200元（100元/天×252天）；3、营养费6000元（50元/天×120天）；4、误工费30000元（3600元/月÷30天×250天）；5、护理费18000元（120元/天×150天）；6、残疾赔偿金199572元（33262元/年×20年×30%）；7、精神抚慰金15000元（50000元×30%）；8、交通费酌情认定500元；10、鉴定费3500元。以上共计437342.56元。其中被告应县宏利煤炭销售有限公司垫付医疗费109889.47元、生活费6000元、鉴定费3500元、护理费18000元，以上共计137389.47元。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案中，原告张某受雇于被告应县宏利煤炭销售有限公司，被告应县宏利煤炭销售有限公司应当承担赔偿责任，被告朔州市泰安洗煤有限责任公司与原告张某不存在雇佣关系，不承担连带责任。被告应县宏利煤炭销售有限公司为包括原告张某在内的雇员在被告人民财险朔州市分公司投保雇主责任险，该保险合同系双方当事人真实意思表示，不违反法律的禁止性规定，合法有效，双方应当按照合同的约定全面履行自己的义务。被告人民财险朔州市分公司所述按照10%的比例进行理赔，该保险条款中约定的伤残赔偿比例和雇主责任保险属于免除或减轻其责任的条款，应做到明确说明义务，但被告人民财险朔州市分公司未提供证据证明自己对投保人尽到解释说明义务，所以，被告人民财险朔州市分公司仍应在人身伤亡责任和医疗责任限额内承担赔偿责任，其中医疗责任限额内赔付5万元，人身伤亡责任限额内赔付266572元（30000元＋18000元＋199572元＋15000元＋500元＋3500元）。超出限额部分由被告应县宏利煤炭销售有限公司承担赔偿责任，共计120770.56元（437342.56元－266572元-5万元）。原告应返还被告应县宏利煤炭销售有限公司垫付款16618.91元（137389.47元－120770.56元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年12月23日最高人民法院审判委员会通过）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司在本判决生效后十日内向原告张某赔偿损失共计316572元。二、原告张某在本判决生效后十日内向被告应县宏利煤炭销售有限公司返还垫付款16618.91元。三、驳回原告张某其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6238元（原告已预缴3119元），由被告应县宏利煤炭销售有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于朔州市中级人民法院。审判长   李吉平人民陪审员   姬玉成人民陪审员   张冬梅 二〇二一年六月十三日法官助理   田守茂书记员   王 静