安徽省舒城县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖1523民初2222号 原告：许令权，男，1957年08月27日出生，汉族，住安徽省合肥市瑶海区。 委托诉讼代理人：侯军，合肥市蓝天法律服务所法律工作者。 委托诉讼代理人：时云，合肥市蓝天法律服务所法律工作者。 被告：夏美中，男，1963年05月26日出生，汉族，住安徽省六安市舒城县。 被告：舒仁根，男，1969年08月27日出生，汉族，住安徽省六安市舒城县。 委托诉讼代理人：方成云，舒城县庐镇乡法律事务所法律工作者。 被告：太平财产保险有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市经济开发区312国道南建业大厦，统一社会信用代码：913415006742083349。 负责人：范晓双，总经理。 委托诉讼代理人（特别授权）：邵远宏，公司员工。 原告许令权与被告夏美中、舒仁根、太平财产保险有限公司六安中心支公司（以下简称太平财保六安中支）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年04月17日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人侯军、时云、被告舒仁根及其委托诉讼代理人方成云、被告太平财保六安中支委托诉讼代理人邵远宏到庭参加诉讼。被告夏美中经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告许令权向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告夏美中、舒仁根赔偿原告各项损失160712.82元（已扣除被告舒仁根垫付款55000元、太平财保六安中支垫付10000元）；2.被告太平洋财保六安中支在保险责任限额内承担连带赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉请为166281.91元（已扣除被告舒仁根垫付款55000元，太平财保六安中支垫付款10000元）。事实与理由：2020年04月24日17时40分左右，夏美中驾驶皖Ｎ×××××轻型箱式货车沿Ｓ237省道由东向西行驶至21ＫＭ＋600Ｍ处，遇许令权驾驶电动自行车横过道路行驶至此，双方发生碰撞，致双方车辆不同程度损坏，原告受伤。原告被立即送往舒城县人民医院救治，后因伤情较重，被告送往安徽医科大学第二附属医院治疗，经诊断：1.腹部损伤；2.脑挫伤；3.创伤性蛛网膜下腔出血；4.右侧额颞部硬膜下血肿；5.枕骨骨折；6.肋骨骨折；7.右侧创伤性血气胸；8.双侧肺挫伤；9.双侧创伤性胸腔积液；10.骨盆骨折；11.右侧腓骨骨折，住院治疗22天，花费医疗费7万余元。原告伤情后经鉴定为二处九级伤残、一处十级伤残。事故经公安交管部门处理认定，夏美中、许令权承担本次事故同等责任。另查明，皖Ｎ×××××号车辆登记所有人为舒仁根，夏美中与舒仁根系雇佣关系，该车辆在太平财保六安中支处投保交强险及商业险。事故后各方因赔偿未能协商一致，原告现诉请判令支持原告诉请。 原告许令权为证明其主张，向本院提供证据有：1.原告身份证复印件及居住证明，拟证明原告主体身份情况；2.驾驶证、行驶证及舒仁根身份证（均系复印件），拟证明夏美中、舒仁根主体适格；3.保单，拟证明被告太平财保应承担保险责任；4.交通事故责任认定书，拟证明原告及被告夏美中承担交通事故同等责任；5.出院记录、小结及门诊病历、医疗费票据，拟证明原告因本次事故受伤及治疗情况；6.劳务合同书、误工及收入证明、收条、营业执照，拟证明原告因本次事故产生误工损失；7.亲属关系证明及身份证复印件，拟证明原告有丧失能力的母亲需要赡养，应支付被扶养人生活费；8.鉴定费发票，拟证明原告支付鉴定费；9.鉴定意见书，拟证明原告伤情及三期情况。 被告太平财保六安中支辩称，1.对于本起事故的责任和真实性没有异议，我司承保的车辆在本起事故中负同等责任，故我司应该在交强险限额赔付，商业险按照比例承担责任，本案中我司为原告垫付了10000元医药费，请求法院一并处理；2.原告的诉求过高，特别是医药费用中使用了非医保用药，我司已经申请了非医保鉴定，鉴定的费用为10174.9元，此项不属于保险责任，我司不予承担，其他不合理的在质证和辩论中进行阐述；3.本案产生的诉讼费鉴定费不属于保险责任，我司不予承担。 被告太平财保六安中支为支持其抗辩意见，向本院举证有：1.机动车免责事项说明书，商业险和交强险的投保单，投保人的申明签字确认书，拟证明非医保费用不属于商业险和交强险的赔偿范围，并且我司在被告二购买保险时履行了告知义务，获得了其签字确认；2.赔款交易单，拟证明我司已经向原告垫付了10000元医药费。 被告夏美中未答辩，亦未向本院提交书面答辩状，亦未提供证据。 被告舒仁根辩称，1.对第二被告垫付的医疗费包括在原告诉请的78799.9元，所以原告方获得赔偿后，应当返还第二被告垫付的费用，原告将被告垫付的医疗费不包括在诉请范围内是不符合法律规定的，法院可以结合本案实际依法进行裁决，我方要求垫付的医药费一并解决；2.垫付的施救费和电动车修理费，事实已经确认，要求一并处理；3.涉案车辆修理费我方请求一并解决；4.非医保用药我们有证据证明第三被告只给了我们一份交强险和商业险保单，没有给我们免责条款的告知书，说明保险公司对非医保用药的免责条款没有履行告知义务；5.原告方是受害方，希望保险公司能最大保障受害人利益。 被告舒仁根为支持其抗辩意见，向本院举证有：1.被告舒仁根的身份证、机动车行驶证、交强险商业险保单，拟证明被告舒仁根的身份情况和舒仁根是涉案车辆的所有人、涉案车辆投保了交强险和商业险及保险公司没有向舒仁根送达免责条款的保单，没有履行非医保用药免责条款的告知义务；2.道路交通事故认定书，拟证明本案交通事故发生的时间地点经过当事人及其责任情况；3.被告舒仁根转账给原告方银行转账流水三张，收条一张，拟证明交通事故发生后被告舒仁根通过手机转账给原告方许晓代收的三笔医疗费，计35000元，舒仁根交给原告医疗费20957元，总共为原告垫付了55957元医疗费；4.施救费发票两张，电瓶车修理费发票一张，拟证明舒仁根为原告垫付了施救费400元，电瓶车修理费1200元，该费用应该从保险公司的赔偿款中扣还给舒仁根；5.修理费发票一张，拟证明舒仁根为涉案车辆垫付了修理费1648元，原告方应该承担824元，保险公司应该承担824元，请求法院一并处理。 本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的证据，被告保险公司质证意见为，对证据1、2、3、4三性无异议；证据5真实性没有异议，具体医疗费请求法院据法核实，其中非医保费用我公司不承担；证据6真实性有异议，对方只提供了劳动合同，但没有提供公司的法人身份证等材料，而且没有法人签字，不符合法律规定，收入没有银行流水、完税材料做佐证，真实性有异议，不能证明收入；证据7，证明材料，没有负责人签字，不符合证据要求规范，原告只能证明家庭成员情况，不能证明被扶养人的劳动能力丧失情况；证据8、9无异议，我司已经申请了重新鉴定，并且证据8的鉴定费用不属于保险责任，我司不予承担。被告舒仁根质证意见为：基本上同保险公司的质证意见，但是对第五组证据的非医保用药的质证意见为：非医保用药应该在保险范围内由保险公司给予赔偿，因为舒仁根在购买保险的时候，保险公司没有履行告知义务。对被告舒仁根提交的证据，原告认为，对证据1、2三性无异议；对证据3被告垫付的55957元不在原告诉请内，原告在诉请内已经抵扣了55000元；对证据4被告垫付的施救费400元和电动车维修费1200元也不在原告的诉请内，应当由其直接向保险公司理赔；证据5被告二垫付的自身的车辆维修费1648元，不属于本案的涉案范围，应当另案处理，且依据原告与被告二的责任划分，被告二应当承担60%责任。被告太平财保六安中支认为，对证据1、2三性无异议，证据1保单中特别约定保险事故中我司仅承担医保范围内的相关医疗费用；对证据3无异议，对原告事发后被告所垫付的费用不同意一并处理；对证据4其中一张2021年5月10日开具的施救费发票真实性有异议，并且不属于原告的诉讼范围，我司直接向被告进行理赔；证据5修理费我司按事故责任进行承担，余下部分由原告承担，请求法院一并处理。本院认证意见为，对被告无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对原告提供证据5、6、7、8、9，被告保险公司对其中非医保用药部分、二次手术费、鉴定费有异议，本院将综合予以评析。 本院根据上述经审查认定的证据及当事人的庭审陈述，认定本案法律事实如下：1.事故情况。2020年04月24日17时40分左右，夏美中驾驶皖Ｎ×××××号轻型箱式货车沿Ｓ237省道由东向西行驶至21ＫＭ＋600Ｍ处，遇许令权驾驶电动自行车横过道路行驶至此，双方发生碰撞，致双方车辆不同程度损坏，发生伤人道路交通事故。本次事故经舒城县*安局交通管理大队处理，认定夏美中、许令权承担本起事故的同等责任。并就此出具了第341523420200000078号《道路交通事故认定书》。 2.伤者情况。事故发生后，许令权被送至舒城县人民医院住院治疗，诊断为：1.颅脑损伤：右侧额颞脑挫伤/SAH/枕骨骨折/左顶骨骨折/头皮裂伤；2.胸部外伤：左侧肋骨骨折/肺挫伤/左侧血气胸；3.腹部闭合伤：腹腔内出血，至04月25日出院，住院2天。2020年04月26日，原告入安徽医科大学第二附属医院治疗，诊断为：1.腹部受伤；2.创伤性血气胸；3.肋骨骨折；4.脑挫伤。至2020年05月16日出院，住院21天。后原告遵医嘱门诊复查，共计花费医药费78800.9元。2020年08月27日，原告委托安徽爱民司法鉴定所对原告伤残等级、误工期、护理期、营养期进行评定。2020年09月01日，该所出具皖爱民司鉴[2020]法临鉴字第479号伤残评定意见书评定许令权因交通事故致腹腔内出血，遗留有胆囊切除术后，构成九级伤残，双侧多发性骨折（左侧第4-9肋，右侧第2、4、5、8-12肋骨骨折），遗留有14根肋骨骨折，构成九级伤残，右侧额颞脑挫伤，蛛网膜下腔出血，遗留有脑软化灶形成，构成十级伤残，误工期120日，护理期60日，营养期60日。被告太平财保六安中支对原告的上述鉴定意见持有异议，提出重新鉴定，2021年02月02日，经舒城县人民法院委托，安徽天正鉴定中心对原告伤残等级、医疗费中不符合基本医疗保险范围内的医疗费用金额进行重新鉴定。2021年03月12日，安徽天正鉴定中心出具皖天正司鉴【2021】法临鉴字第288号司法鉴定意见书评定许令权因交通事故致腹部闭合伤，腹腔内出血，目前遗留有胆囊切除术后，评定为伤残等级九级，双侧多发性骨折（左侧第4-9肋，右侧第2、4、5、8-12肋骨骨折），评定为伤残等级九级，右侧额颞脑挫伤，枕骨骨折，左顶骨骨折，蛛网膜下腔出血，目前遗留有颅脑损伤后遗留脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征，评定为伤残等级十级。许令权的非医保费用为人民币10174.90元。 3.车辆及投保情况。案涉车辆皖Ｎ×××××号轻型箱式货车登记所有人为舒仁根，检验有效期至2020年09月，在被告太平财保六安中支处购买了交强险及商业第三者责任险限额100万元，附加不计免赔特约险。保险期间自2019年09月27日至2020年09月26日。交通事故发生于保险期内。被告夏美中准驾车型为Ｃ1。 4.其他情况。事发后，被告太平财保六安中支预付医疗费10000元，被告舒仁根垫付55957元（20957元+20000元+10000元+5000元），支付原告电动车维修费1200元，支付施救费400元。 本院认为，公民因受到侵害而造成人身、财产损失的，依法应当获得赔偿。本案事故经舒城县*安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律正确，原、被告对此均无异议，本院依法予以采纳。案涉车辆投保机动车交通事故强制保险和商业三者险的机动车，发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由侵权人按照法律规定予以赔偿。被告夏美中所驾驶的事故车辆为被告舒仁根所有，被告舒仁根作为被告夏美中的雇主，夏美中驾驶该车辆时系职务行为，夏美中在履行职务行为中发生交通事故造成他人人身受到损害，没有证据能够证明夏美中有存在因故意或者重大过失造成原告损害的事实，故其应对原告许令权暂所遭受的损害承担赔偿责任，由被告舒仁根承担赔偿责任。被告舒仁根辩称对其垫付款一并予以处理，应从赔偿款中予以比除，原告认为不在其诉请范围内，被告保险公司认为由其自行理赔。对此，本院认为，垫付款的产生是因同一起交通事故，为减少诉累，依照法律规定，应对案件相应事实进行全面审查，按责任划分一并予以处理，故本院对舒仁根该辩称予以采信。 对于原告方请求赔偿的损失，本院认为，1.医疗费，根据医疗机构的医嘱证明及费用票据，结合相关法律规定，原告的医疗费本院确认为78800.9元；被告太平财保六安中支主张根据保险合同约定，非医保不属于保险公司赔偿范围。对此，本院认为，保险合同条款虽约定保险公司按照国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用，但该条款为格式条款，保险公司应在投保人投保时已经对该免责条款作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明，否则该条款对投保人不发生法律效力。从现有保险公司提供证据看，保险公司对非医保范围进行了鉴定（10174.90元），根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第一款“保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”规定，太平财保六安中支提供的投保单、投保人声明上均有舒仁根签名，其应对投保商业险中特别约定内容明确知晓。庭审中，舒仁根辩称免责通知上不是本人签名，因未提供相应证据予以佐证，本院不予认定。原告方提供的病历资料及医疗票据，足以证明原告住院治疗花费78800.9元。但经鉴定的非医保费用10174.90元不属于保险公司赔偿范围，应由侵权人即本案被告舒仁根负责赔偿。被告太平财保六安中支抗辩意见予以采纳。2.住院伙食补助费，原告主张1100元（22天×50元/天），本院依法核定为690元（30元/天×23天），对超出部分不予支持；3.营养费，原告主张3000元（60天×50元/天），本院依法核定为1800元（30元/天×60天）；4.护理费，根据其司法鉴定确定的原告护理期为60天，原告主张护理费标准为135.54元/天，即8132.4元（135.54元/天×60天），符合法律规定，本院予以确认；5.误工费，按照法律规定，误工费应当根据受害人的误工时间和收入状况确定。质言之，就是补偿受害者因无法正常工作而减少的损失，具有一种补偿的性质，计算标准只与受害者是否耽误工作，减少收入有关，跟年龄没有直接关系。本案从原告举证和本院调查来看，原告主张19752元（120天×164.6元/天），符合法律规定，本院予以确认；6.伤残赔偿金，2021年03月15日安徽省统计局发布了2020年国民经济和社会发展统计公报，2020年安徽省城镇居民人均可支配收入为39442元/年，本案法庭辩论终结前该标准已经出台并适用，故原告主张154218.22元[39442元/年×17年×(20%+2%+1%）]，符合法律规定，本院予以确认；7.精神抚慰金，原告主张30000元，结合原告受伤伤情、事故责任及经济生活水平情况，本院依法核定为20000元，对超出部分不予支持；8.交通费，原告主张2000元，但未能提供相应的正式票据，但本院结合原告住院时间、地点、距离等情况，酌定为1800元；9.被扶养人生活费，原告主张6837.33元（23782元/年×5年×23%÷4人），因原告许令权的伤残等级为九级伤残，并不影响劳动能力，故不予支持；10.鉴定费，原告主张1630元，提供有相应票据，本院依法予以支持；11.电瓶车损失1200元，实际发生并由票据为凭，本院予以支持；12.施救费400元，因事故造成较严重后果，根据相关凭证认定本案施救费400元系必要且合理支出，本院予以认定。以上各项合计288423.52元。许令权与夏美中各承担事故同等责任，本事故发生在机动车与非机动车之间，故被告太平财保六安中支应在交强险责任限额范围内赔偿给原告121200元。超过交强险部分167223.52（288423.52元-121200元），由被告太平财保六安中支予以承担60％责任即94229.17元[（167223.52元-10174.90元）×60%]。已付的10000元予以折抵，故被告太平财保六安中支应再赔偿205429.17元。不属于保险责任的鉴定费1630元、医疗费中非医保部分10174.9元，由被告舒仁根承担7082.94元[（1630元+10174.9元）×60%]。另，被告舒仁根在事故发生后已垫付原告57557元，该垫付的款项在本案中一并进行处理，扣抵其应当赔偿的7082.94元，原告许令权应当在领取保险赔偿款后返还被告舒仁根垫付款50474.06元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司六安中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告许令权赔偿款205429.17元； 二、原告许令权在领取保险赔偿款后返还被告舒仁根垫付款50474.06元； 三、驳回原告许令权的其他诉讼请求。 上列应付款项，如银行汇款，可将履行款汇入下列账号，收款人：舒城县人民法院办公室，账号：20×××18，开户银行：安徽舒城农村商业银行营业部，汇款时一律注明本案案号。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3626元，减半收取1813元，由被告舒仁根负担1700元，原告许令权负担113元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉费用。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费用，又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。 双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，申请执行时效的中止、中断、适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须依法按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员 何 流 二〇二一年六月十五日 书记员 吴俊杰 附本案所引用法律条文： 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。 第一千一百八十三条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵害人可以请求精神损害赔偿。 第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、身体、健康遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的，人民法院应予受理。 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物收到侵害，自然人或者近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。 《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。