安徽省蚌埠市蚌山区人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0303民初3309号原告：王毛垒，男，1981年5月20日出生，汉族，住安徽省蒙城县。委托诉讼代理人：杨翠玲（系原告王毛垒妻子），女，1980年12月26日出生，汉族，住安徽省蒙城县。委托诉讼代理人：倪友波，北京蓝鹏（合肥）律师事务所律师。被告：蚌埠医学院第二附属医院，住所地安徽省蚌埠市P。法定代表人：崔虎，院长。委托诉讼代理人：王胜，职工。委托诉讼代理人：张辉，医生。原告王毛垒与被告蚌埠医学院第二附属医院（以下简称蚌医二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王毛垒及其委托诉讼代理人杨翠玲、倪友波，被告蚌医二附院的委托诉讼代理人王胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王毛垒向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告等各项损失合计2,701,866.32元，其中医药费227,038.7元、辅助器具费36,077.2元、误工费151,219.5元（107,175元/年÷365天×515天）、住院伙食补助费22,250元（50元/天×445天）、营养费25,750元（50元/天×515天）、护理费143,316.7元（56,552元/年÷365天×410天×2人+56,552元/年÷365天×105天×1人）、定残后护理费1,134,293.7元（56,552元/年×20年×1人+56,552元/年÷365天×21天×1人）、残疾赔偿金（包含被扶养人生活费）1,129,085元（39,442元/年×20年+22,683元/年×13年+22,683元/年÷2×4年）、交通费28,400元、住宿费1,254元、鉴定费14,500元，合计2,913,184.8元，按照90%的责任比例计算为2,621,866.32元，另精神损害赔偿金80,000元，合计2,701,866.32元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年11月8日晚，原告与同事聊天时突然晕倒，被同事送往蒙城县医院就诊。查头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为进一步治疗于当晚22时50分转入被告处治疗。入院诊断“自发性蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤、高血压病2级（极高危）”。2019年11月9日凌晨行“脑血管造影+前交通动脉瘤介入栓塞术”，并于当日行“腰椎穿刺+腰大池引流术”。术后经治疗症状渐渐好转，已能下床行走。后因头痛被告分别于11月19日、11月20日、11月22日给原告进行了腰椎穿刺。2019年11月22日上午，被告周光勇医生给原告做腰椎穿刺，原告反应强烈，头部疼痛厉害，且下半身从脚往上很快就没有知觉，告知医生后，医生立即结束并对原告进行相关检查。检查提示原告胸腰椎椎管内出血，急行“后路胸、腰段椎管内硬膜下血肿清除+椎管减压术”，术后原告下肢知觉没有恢复，且手术创口愈合不佳，遂于2019年12月5日转至南京鼓楼医院治疗。2020年1月8日出院后，原告按照医嘱继续在安徽中医药大学第一附属医院、安徽省中西医结合医院进行康复治疗。原告目前诊断为：前交通动脉瘤、高血压病2级、导管相关性尿路感染、截瘫、神经源性膀胱、神经源性直肠。为维护原告的合法权益，特提起本案诉讼。蚌医二附院辩称，根据湖南省湘雅司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书确认，被告于2019年11月9日行“脑血管造影+前交通动脉瘤介入栓塞术”及术后处理的诊疗过程符合诊疗原则（P22），表明被告对原告原发疾病的诊疗行为无过错，被告不应承担赔偿责任。原告止前的状况是其术后并发症所致，司法鉴定意见书认定被告的过错均是在处理原告的并发症中发生的，该过错并未改变被告对原发疾病处理正确的事实，被告只是造成原告诊疗“延长了其治疗期限，增加了其治疗费用”，并未认定被告的诊疗行为与原告“双下肢截瘫”具有因果关系。原告没有证据证明其双下肢截瘫与被告有关。关于原告的诉讼请求，其中关于伤残部分的诉讼请求均没有事实和法律依据，应当予以驳回。医药费除在被告处产生的以外均与被告无关。误工费没有证据证明。住院伙食补助费的标准有异议，住院天数应当以在被告处和在南京鼓楼医院的住院天数为准。护理费应以法定标准及住院天数确定。住宿费、交通费以实际票据为准。鉴定费没有异议。精神损害赔偿金标准过高。结合司法鉴定意见，被告认为应按60%的责任比例承担为宜。本院经审理认定事实如下：2019年11月8日，原告因突发剧烈头痛前往被告处就诊，入院诊断为“自发性蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤、高血压病2级（极高危）”。2019年11月9日行“脑血管造影+前交通动脉瘤介入栓塞术”。复查头颅CT提示脑室系统扩大，给予腰大池植入释放血性脑脊液、腰大池管拔除后给予间断性腰穿治疗。2019年11月22日腰穿后原告出现双下肢截瘫症状，于当日急诊后行“后路胸、腰段椎管内硬膜下血肿清除+椎管减压术”。2019年12月5日原告转入南京鼓楼医院，入院诊断为“脑脊液漏、脑积水、前交通动脉瘤（介入栓塞术后）、蛛网膜下腔出血（恢复期）、硬膜下出血后（胸腰椎椎管内）、双下肢截瘫、高血压病（极高危组）、两肺炎症”。2020年1月8日出院。后原告在安徽省中医院、蒙城县中医院进行康复治疗。本案在审理过程中，经原告申请，本院依法先后委托湖南省湘雅司法鉴定中心对被告的医疗过错及因果关系、参与度进行司法鉴定，委托安徽天正司法鉴定中心对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度及护理人数进行司法鉴定。湖南省湘雅司法鉴定中心于2020年12月15日作出湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第Y67号司法鉴定意见书，结论为“蚌埠医学院第二附属医院在对王毛垒的诊疗过程中，在腰大池引流管拔除后对颅内压增高的处置方案选择不当，存在过错；赖氨匹林用药不当，存在过错；行后路胸腰段椎管内硬膜下血肿清除+椎管减压术的手术方案欠合理，存在过错。上述过错与王毛垒目前情况存在因果关系，延长了其治疗期限，增加了其医疗费用，参与度为主要原因力”。安徽天正司法鉴定中心于2021年4月20日作出皖天正司鉴[2021]法临鉴字第619号司法鉴定意见书，结论为“被鉴定人王毛垒因事故致脊髓损伤，经治疗后遗留双下肢截瘫、双下肢肌力0级伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍，构成一级伤残；其误工期、护理期、营养期均为自受伤之日起至伤残评定前一日；其护理依赖程度评定为完全护理依赖；住院期间的护理人数建议为2人，出院后的护理人数为1人”。本院认为，原告王毛垒与被告蚌埠医学院第二附属医院间形成医患关系。依据法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告蚌埠医学院第二附属医院在对原告的诊疗过程中，在腰大池引流管拔除后对颅内压增高的处置方案选择不当、赖氨匹林用药不当、行后路胸腰段椎管内硬膜下血肿清除+椎管减压术的手术方案欠合理，其医疗行为存在过错。该过错与原告目前情况存在因果关系。依据司法鉴定结论、本案实情及当事人的诉辩意见，本院酌定以被告蚌埠医学院第二附属医院承担80%的赔偿责任为宜。对于原告主张的具体赔偿项目和赔偿标准，本院依据法律规定予以核减。其中医疗费，有病历、医嘱及票据证实且与本案有关联的部分为220,258.33元，本院予以确认；辅助器具费，有票据证实的部分为28,218元，其中网上支付凭证无法证实购买人，销货清单没有加盖销售单位印章，且并非正式票据，本院对该部分不予采信；住院伙食补助费、营养费，原告主张的标准50元/天符合法律规定，但住院伙食补助费应计算实际住院天数438天，营养费应计算至司法鉴定确定的营养期514天（自2019年11月22日至2021年4月19日），应为21,900元和25,700元；护理费，按照安徽省上一年度居民服务业工资标准56,552元/年计算司法鉴定确定的护理期限及护理人数，即住院期间护理费为125,191.52元（56,552元/年×404天×2人）、出院后的护理费为17,043.40元（56,552元/年×110天×1人）；定残后的护理费，最长不超过20年，鉴于未实际发生部分存在不确定性，本院酌定计算5年，原告可待实际发生后另案主张，已发生的住院期间产生的护理费，本院予以确认，即288,957.60元（56,552元/年×5年×1人+56,552元/年×20天×2人）；残疾赔偿金，原告主张的标准符合法律规定，本院予以确认，即788,840元；被扶养人生活费，原告未提供成年被扶养人未享受社保、无劳动能力又无其他生活来源的证据，养女或继女没有其他合法扶养人的证据，本院仅认定其两子为原告的被扶养人，被扶养费为226,830元（22,683元/年×5年+22,683元/年×10年×1/2）；误工费，原告并未提交其实际减少收入的证据，现其主张按教师行业工资标准支付，其提供的证据无法证实其主张，故本院以城镇非私营单位就业人员平均工资85,854元/年计算司法鉴定确认的误工期，即120,903.08元；交通费，有票据为凭，且与就医情况相符的部分为13,983.3元；住宿费，能证实实际发生的票据仅为198元；鉴定费14,500元，有票据证实，本院予以支持；精神损害赔偿金，考虑原告的伤情及本案实情，本院酌定以50,000元为宜。以上合计1,942,523.23元，计算80%责任比例后，被告应承担的赔偿额为1,554,018.58元。综上，对两原告要求被告赔偿各项损失的诉讼请求，其合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告蚌埠医学院第二附属医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告王毛垒各项损失合计1,554,018.58元；二、驳回原告王毛垒的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费28,397元，减半收取计14,199元，由原告王毛垒负担2,840元，被告蚌埠医学院第二附属医院负担11,395元，均于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员  王阿晶二〇二一年六月三十日书记员  罗 磊