贵州省贵阳市南明区人民法院民 事 判 决 书(2021)黔0102民初5880号原告：尹某2，男，汉族，1973年3月21日生，现住贵州省修文县。原告：尹某1，男，汉族，2012年11月28日生，现住贵州省修文县。法定代理人：尹某2，身份信息同上，系尹某1之父。共同委托诉讼代理人：丁凯德，吴奇，贵州铭和律师事务所律师，特别代理。被告：中国平安人寿保险股份有限公司贵州分公司，住所地：贵阳市南明区新华路110-134号富中国际广场二楼、五楼、六楼三号、六楼四号、六楼六号、六楼七号、六楼八号、八楼2A号、十楼二号、十二楼6号、二十四楼零号[新华社区]，统一社会信用代码：91520102745709639A。负责人：吴树举。委托诉讼代理人：周伟健，贵州道卫律师事务所律师,特别代理。原告尹某2、尹某1与被告中国平安人寿保险股份有限公司贵州分公司（以下简称保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告尹某2及其委托诉讼代理人丁凯德，吴奇，被告保险公司委托诉讼代理人周伟健均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法确认被告于2020年12月22日作出的解除合同的行为无效，并判决被告继续履行《人身保险合同》；2、依法判决被告支付原告保险金104849.11元；3、本案的涉诉费用全部由被告承担。事实和理由：2020年6月2日，尹某2作为投保人，其子尹某1作为被保险人，向保险公司投保，并签订《人身保险合同》，投保主险守护百分百（1571），附加长险守护百分百疾（1572）、轻症10豁免（1385），并附加一年期短险ｅ生保续保版（1056）。合同签订后，尹某2向被告支付了保险费。其中，附加险“ｅ生保续保版”（全称“平安附加ｅ生保（保证续保版）医疗保险），保险人的保险责任为：被保险人因疾病或意外伤害在医院接受治疗的，保险人支付被保险人在医院发生的指定门诊医疗费用、住院医疗费用、住院前后门诊急诊医疗费用等费用。2020年10月7日，被保险人尹某1因发生肺动脉高压（重度）、腺样体肥大并重度阻塞等疾病，于贵阳市妇幼保健院就诊并住院治疗。此后，尹某2向平安人寿公司提出理赔申请，请求保险人给付保险金。同年12月22日，平安人寿公司向尹某2作出理赔决定通知书，以投保人在投保时未如实告知被保险人投保前存在疾病病史为由，解除案涉保单，不予给付保险金，并不予退还保险费。原告认为，原告与被告的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，合同合法有效，原告已按约缴纳保险费，双方应当按照合同约定全面履行各自的权利义务。现被保险人发生合同项下的保险事故，被告应当向原告赔付保险金。被告声称投保人未履行如实告知义务，不符合事实情况，以此为由解除合同，没有法律依据。故原告特根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，起诉至贵院，望贵院判如所请。被告保险公司辩称：1、案涉保险合同已依约合法解除；2、答辩人依约、依法不承担给付保险金的责任；3、相关免责条款均合法有效；4、尹某2在投保时未履行如实告知义务，原告有故意隐瞒疾病的情形，如被答辩人投保前未患疾病，不可能在投保后的四个月左右发展到严重疾病的程度。综上，驳回原告诉请。本院经审理认定事实如下：2020年6月2日，尹某2作为投保人，其子尹某1作为被保险人，与被告保险公司签订《人身保险合同》，投保主险平安守护百分百（1571），附加长险守护百分百疾（1572）、轻症10豁免（1385），并附加一年期短险ｅ生保续保版（1056）。合同签订后，尹某2向被告支付了保险费。其中，附加险“ｅ生保续保版”（全称“平安附加ｅ生保（保证续保版）医疗保险），保险人的保险责任为：被保险人因疾病或意外伤害在医院接受治疗的，保险人支付被保险人在医院发生的指定门诊医疗费用、住院医疗费用、住院前后门诊急诊医疗费用等费用。被保险人尹某1因发生重症肺炎、支原体感染、ＥＢ病毒感染、腺样体肥大并重度阻塞、阻塞致睡眠呼吸暂停综合征、肺动脉高压等疾病，于2020年10月7日至10月31日在贵阳市妇幼保健院住院治疗，2021年2月18日至2021年3月5日期间亦在贵阳市妇幼保健院住院治疗。两次住院共计花费医疗费154849.11元，尹某1在学校投保有保险，报销了5万元，现原告就剩余104849.11元主张被告理赔。在第一次住院后，原告即向被告提出理赔申请，同年12月22日，保险公司向尹某2作出理赔决定通知书，以投保人在投保时未如实告知被保险人投保前存在疾病病史为由，解除案涉保单，不予给付保险金，并不予退还保险费。投保书中健康告知均勾选的无相关疾病，最后一页中请投保人亲笔抄录：“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”，下方空格处并未抄录，仅有尹某2在投保人及被保险人法定监护人处签名。另查，尹某1的就诊记录显示，其于2015年8月10日诊断为精神发育迟滞。2015年8月10日就诊特耳鼻喉科门诊，诊断不能言语原因？孤独症？尹某2在扎佐经营扎佐和平贤均诊所。上述事实，有原、被告陈述、人身保险合同、病历证明书、住院收费票据、理赔决定通知书等证据在卷为证，并经质证核实，足以认定。本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。本案中原告通过代理人郭红燕与被告保险公司订立保险合同，并交纳保险费，合同合法有效，双方均应按合同履行各自义务。涉案《人身保险投保书》（电子版）、《人身保险（个险渠道）投保提示书》投保人的签字均系尹某2所签，投保健康告知中有是否存在言语功能障碍，后面在勾选的否。该询问是针对投保时被保险人是否存在言语功能障碍，2015年就诊时被保险人尚不满三岁，该就诊记录不能证明投保时存在上述状况。健康告知中的概括性询问不能认定投保人未履行如实告知的义务。且投保人在投保书最后并未亲笔抄录已阅读保险条款等内容，视为保险公司并未就保险条款等事项对投保人进行全面告知。2015年的就诊记录言语障碍并未确诊，该疾病与2020年10月尹某1因重度肺炎住院并无必然联系。根据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第六条：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”及《中华人民共和国保险法》第十六条：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。……投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。”之规定，投保人不属于故意或者重大过失未如实履行告知义务的情形，保险公司解除合同不符合上述法律规定，该解除合同行为无效。根据平安附加ｅ生保医疗保险条款，被告应当对被保险人住院期间发生的合理必要的住院医疗费用予以理赔。故原告诉请被告支付保险金104849.11元，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条、第二十二条、第三十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第六条、第九条、第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司贵州分公司于2020年12月22日作出的解除合同的通知无效，继续履行《人身保险合同》。二、被告中国平安人寿保险股份有限公司贵州分公司于本判决生效之日起十日内支付原告尹某2、尹某1保险赔偿金104849.11元。如果未按本判决指定的期限给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1198元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司贵州分公司承担。（该款原告已预交，被告在支付上述款项时一并支付）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审 判 员 张丹丹二〇二一年六月五日法官助理 罗秋平书 记 员 杨福珍