陕西省米脂县人民法院民事判决书 (2020)陕0827民初956号 原告：艾毛娃，男，1982年7月9日出生，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，汉族，住米脂县。委托诉讼代理人：薛亚利、高莉，陕西文星律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司。住所地：陕西省榆林市米脂县银州北路15号法定代表人：姜卫东，系该公司经理。委托诉讼代理人：王凯，陕西阳达律师事务所律师。原告艾毛娃与被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司保险纠纷一案，本院于2020年11月5日受理后，对原告伤残进行了委托鉴定，接到鉴定意见书后依法适用简易程序公开开庭进行了审理,原告艾毛娃委托代理人薛亚利、高莉与被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司委托代理人王凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2019年4月12日，原告所有的陕KXXXXX/陕KXXXX挂重型半挂车在被告处投保了商业险（2019年4月12日至2020年4月11日），成立保险合同关系。2019年12月15日早，原告一人驾驶陕KXXXXX/陕KXXXX挂重型半挂车在乌审旗纳林河蒙大矿业有限责任公司拉煤，装好煤后行驶至大门口时，因前方排队车辆较多，故原告下车向门房交出门凭证，不小心踩空从车门摔下。原告当时以为没事，便准备自行起身到旁边缓缓，结果站起后再次摔倒，便已无法挪动身体，躺在地上，随后煤场工作人员发现后给原告盖上棉被，原告向被告打电话报保险，煤场工作人员向120拨打急救电话，原告被送往乌审旗无定河镇中心卫生院，卫生院建议转入上级医院诊治，因下雪120救护车无法去榆林。故原告被私家车送往榆林第二医院就诊，住院16天，支出医疗费78560.16元,加上后来门诊治疗和鉴定检查费627.45元，共计79187.61元。经鉴定，原告艾毛娃的伤残程度属十级，后续治疗费约15000元；误工费21420元、护理费9592、伙食费960元、营养费4500元、伤残赔偿金72196元、被扶养人生活费：父亲14892.2元、母亲14108.4元、长女12832.7元、次女12932.7元、儿子11757元，鉴定费2280元，精神损害抚慰金5000元，由被告在第三者责任险限额内赔偿，并由被告承担本案诉讼费用。原告向法庭提交了以下证据：1号：驾驶证、行驶证、道路运输证各一份，用于证明原告具有准驾资格，原告主体资格适格。2号：商业保险保单，用于证明原告在被告处投保第三者责任险，责任限额为100万元，事故发生在保险期间内，被告应在其责任限额内对原告的损失进行赔偿。3号：询问笔录两份，用于证明原告从车上不慎掉下，导致其受伤。已转换成第三者，被告应适用第三者责任险对其进行赔偿。4号：住院费票据12支、诊断证明两份、住院病案一份，用于证明原告受伤后曾在无定河镇中心卫生院就诊，随后转入上级榆林二院，花费医疗费78560.16，住院16天。5号：鉴定书、鉴定费票据及鉴定时的检查费票据8支，用于证明原告经鉴定属于十级伤残、误工期180天、营养期90天、护理期90天。花费鉴定费2280元、鉴定时的检查费627.45元，被告应承担十级伤残所有赔偿项目及精神损害抚慰金5000元以及后续治疗费15000元。6号：居住证明一份，租赁合同一份，用于证明原告事发前一年在XX居XX镇工作为主要收入来源。7号：户口本复印件，用于证明原告需抚养的人为：父母、三名子女，以及各被抚养人的年龄。8号：原告的报警记录受伤时在车底的一张照片，用于证明原告当时受伤的情况是在车上摔下，不能动弹报警求助。被告辩称：本次事故因无任何交管部门出具的事故证明或事故认定书，其真实性存疑；各种项目的赔偿数额均高于赔偿标准，误工、营养费误工证明和医嘱不应支持；伤残等级存有异议，应重新鉴定再予认定；精神损害抚慰金、鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于赔偿范围；本案原告作为司机从车上掉落地下受伤，不能转换为第三者进行赔偿。被告向法庭提交了以下证据：商业保险条款、投保单以及投保人声明，用于证明被告在被保险人投保时就保险载明的赔付标准及类型以及责任免除情形等均进行了告知，被保险人也在投保人单声明处签字确认，被告尽到了告知的义务。经庭审质证，被告对原告的1号证据无异议，2、3、4、5、6、7均对真实性无异议，证明目的有异议。针对2号证据，被告认为本案事故发生的真实性尚有待进一步考证，而且原告属于保险合同约定的被保险人，其不能转换为第三人，要求在第三者责任险里赔偿。针对3号证据，被告认为该询问笔录仅仅是我公司员工出险后，为调查原告受伤而询问相关人员的记录，我公司并未在第一现场见到原告受伤，而且被询问人也没有在第一现场看见到原告受伤的经过。因此我公司对原告受伤的事实不予认可，而且原告也不能转换为第三者，要求我公司在第三者险限额内进行赔付。针对4号证据，被告认为原告所花费的医疗费是否系其在车上掉下受伤后治疗，无交管部门出具的事故认定书以及事故认定予以佐证，不能形成完整的证据链，我公司对医疗费不予认可。针对5号证据，被告认为如同答辩观点，后续治疗费我公司认为过高，应当为3000-5000元为宜。针对6号证据，被告认为除房租登记备案证明真实性无异议外，其他证据均有异议。而且对证明目的均有异议。房屋登记备案证明发证日期是2021年1月26日不能证明原告在受伤前就承租冯学和的房屋。而且原告提供的社区居住证明无相关负责人签字，也没有载明具体从哪一天开始居住，而且根据陕高法第45号规定，主张误工的应当提供工资证明、劳动合同等相关证据。原告在本案内并未主张，因此误工费不应当支持。针对7号证据，被告认为首先我公司认为计算原告子女的被抚养人生活费应当以开庭日期为基数点，以户口本载明的出生年月核检后进行计算。关于原告主张的父母的被扶养人生活费，原告未提交派出所关于亲属关系的证明材料，证明其与艾某某、李兰琴之间的亲属关系，故对父母的被抚养关系不应当支持。针对8号证据，被告认为真实性、证明目的均有异议。首先电话记录单仅能证明原告拨打过电话，至于因何拨打电话无法体现。而且原告提供的照片仅能看出原告躺着，至于躺在那里以及是否从车上跌落无法证明。本院对原、被告提交的证据作如下认定：原告提交的1、2、3、4、5、6、7号证据，被告对其真实性无异议，予以采信。鉴定意见书是经双方质证同意后，由中院委托鉴定，程序严格且合法，故被告重新鉴定请求不予支持。原告提交的8号证据，有报警和接警记录并经本院查证属实，仅因原告被拉走抢救而没有了现场，故未出警；其盖着被子的照片，因现场证人（李建波）为其盖了被子，故该照片应是真实的，尽管被告对该组证据的真实性和证明目的均有异议，但亦应采信。被告提交的证据不具有法律效力，但其内容予以采信。本院根据原、被告的陈述、举证、质证及认证查明以下事实：2019年12月15日早晨，原告艾毛娃一人驾驶陕KXXXXX/陕KXXXX重型半挂车在乌审旗纳林河蒙大矿业有限责任公司拉煤，装好煤后行驶至大门口时，因前方排队车辆较多，故原告下车向门房交出门凭证，不小心踩空从车门摔下，致腰椎骨折。原告向被告打电话报保险，煤场工作人员向120拨打急救电话，原告被送往乌审旗无定河镇中心卫生院，卫生院建议转入上级医院诊治，原告被私家车送往榆林第二医院就诊，诊断为腰1椎体爆裂性骨折，住院16天，支出医疗费78560.16元。2020年12月30日，经榆林科正司法鉴定中心鉴定，原告艾毛娃的伤残程度属十级，后续治疗费约15000元；误工期为180天、护理期为90天、营养期为90天。为鉴定支出鉴定费2280元，医院检查费627.45元。原告艾毛娃所有的陕KXXXXX/陕KXXXX重型半挂车在被告处投保交强险、商业险等险种，商业险中第三者责任险限额为100万元、车上人员司机责任险限额为20万元、车上人员乘客责任险限额为10万元，事故发生在保险期内。原告艾毛娃的父亲艾某某生于1958年1月17日（61岁），母亲李兰琴生于1957年3月23日（62岁），艾毛娃还有一个弟弟、一个妹妹均已成家；原告艾毛娃与妻子姬琴琴生有三个子女：长女艾田芝生于2006年3月21日（13岁）；次女艾改利生于2009年5月26日（10岁）；儿子艾浩然生于2014年5月15日（5岁）。原告诉请的可列入赔偿范围的合理损失为：①医疗费78560.16+627.45=79187.61元②伙食补助费960元③误工费43477÷365×180＝21440.71元④营养费90×30＝2700元⑤护理费37522÷365×90＝9252元⑥残疾赔偿金37868×20×10％＝75736元⑦被抚养人生活费：艾某某﹛22866×[20－﹙61－60﹚]÷3×10％﹜＝14481.80元；李兰琴﹛22866×[20－﹙62－60﹚]÷3×10％﹜＝13719.60元；艾田芝22866×﹙18－13﹚÷2×10％＝5716.50元；艾改利22866×﹙18－10﹚÷2×10％＝9146.40元；艾浩然22866×﹙18－5﹚÷2×10％＝14862.90元，以上抚养费合计57927.20元⑧精神损害抚慰金可按比例5000×70％＝3500元⑨后续治疗费15000元⑩鉴定费2280元。以上10项损失赔偿额总计267983.52元。本院认为：原、被告以保单形式签订的保险合同，系双方当事人真实意思表示，合同主体、形式合法，且内容不违反国家法律、行政法规的强制性及效力性规定，依法应确认为有效合同，双方当事人均应依约履行合同义务。本案有证据证明原告在下车时坠落致伤，被告应按合同约定承担赔偿责任。由于本案并非交通事故造成，原告作为车主和司机，自己下车受伤，不存在第三者责任情形，故被告在车上人员司机责任险限额内承担赔偿责任后，不足部分应由原告自负。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条；《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十四条、第六十六条；最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条；《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：原告艾毛娃医疗、误工等经济损失共计267983.52元，由被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿200000元，不足部分由原告艾毛娃自负。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5319.75元，减半收取2659.88元，由被告中国人民财产保险股份有限公司米脂支公司承担2000元，原告艾毛娃承担659.88元。    如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。                                             审  判  员   申  华   二 〇二一年六月十六日 书  记  员   赵思仪   1