山西省大同市云冈区人民法院民 事 判 决 书                                               （2020）晋0214民初1156号        原告：武某，现住怀仁市。委托诉讼代理人：韩某1，现住太原市，系原告舅舅。委托诉讼代理人：韩某2，住怀仁市，系原告母亲。被告：国药同煤总医院，统一社会信用代码12140000MB0585002A。    法定代表人：马某1 ，院长。    委托诉讼代理人：石某，山西若谷律师事务所律师。委托诉讼代理人：马某2，山西若谷律师事务所律师。 原告武某与被告国药同煤总医院（以下简称同煤总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月13日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告武某的委托诉讼代理人韩某1、韩某2，被告同煤总医院的委托诉讼代理人石某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告武某向本院提出诉讼请求： 1、请求人民法院依法判令被告支付原告医疗费10494.43元、40931元；营养费9000元（50元*180天）；护理费87600元（120元*730天）；误工费84686元（116元*730天）；检查费3113元；医疗鉴定费18000元；伤残鉴定费2500元；精神损失费10000元；交通费3000元；复印病历600元，共计274378.93元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2017年10月31日，原告因车祸受伤到被告医院住院治疗，住院24天后，在还在感染的状态下，被告就让原告回了家，回家后9个多月过去了原告的伤口还没有愈合。之后，原告又于2018年9月13日再次到被告医院住院治疗，这次住院36天，感染还是没有治好，无奈，原告又于2019年2月25日住进怀仁市诺贝尔医院,再次进行治疗。感染治好后，原告在2019年7月29日在怀仁市诺贝尔医院做了左膝关节前后交叉韧带修复手术，这才结束治疗。由于被告医院一开始的治疗不到位,导致原告先后又住院三次，这给原告带来巨大的精神伤害，同时原告因伤长期不能工作,没有收入，还要支付医疗等一系列费用，导致原告的生活困难。综上,原告为维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项损失共计274378.93元。被告同煤总医院辩称，一、本案虽有天津迪安司法鉴定中心的司法鉴定意见书认定本案被告国药同煤总医院在医疗过程中有过错，原因力大小为同等原因，但是鉴定报告仅是书证的一种，是否能成为定案依据，需要法庭审理过程中结合全案证据加以认定；二、关于三期的鉴定意见，本案原告不存在伤残等级，但鉴定的三期远远高于三期规范的二倍，明显不客观。根据三期评定规范，10.2.14的规定，原告的骨折伤需要误工是150-180天，护理是190天，营养期是60-90天，本案原告因交通事故发生的骨折，本身就需要上述期限的三期，因此，应扣减该部分期限以后，将剩余期限按同等责任由院方承担；三、医疗费，原告处理交通事故伤的医疗费应该自担；四、精神损害赔偿，因原告没有伤残等级，不应支持；五、误工费，原告没有提供工资收入证明、工资流水，而且主张偏高。本案原告部分诉求不合理，也未按照鉴定的同等责任主张，应当予以驳回。原告武某为证明自己的主张向本院提交以下证据：1、国药同煤总医院和怀仁诺贝尔医院的病历各两份，证明原告第一次在国药同煤总医院住院做接骨手术，第二次在国药同煤总医院住院治疗外伤感染，第三次在怀仁诺贝尔医院住院再次治疗外伤感染，第四次在怀仁诺贝尔医院住院治疗韧带修复手术；2、山西金盾司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告赔偿原告的各项费用；3、天津迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书，证明被告存在医疗过错，应该赔偿原告；4、劳动合同表，证明原告每月收入为3500元；5、医疗住院收费票据3份和医疗鉴定发票3份，证明原告住院及进行医疗鉴定所花费的费用。经质证，被告同煤总医院对原告提交的第一组证据的真实性没有异议，认为原告在被告同煤总医院以及在诺贝尔医院进行了抗感染治疗，均是由于螺钉排异反应产生的感染，属于原告个人体质问题，不属于医疗过错，关于前交叉韧带漏诊的问题，根据诺贝尔医院2019年7月29日术前的核磁报告单显示，前后交叉韧带走形正常，形态及信号未见异常，诺贝尔医院在该检查报告单的基础上，对原告的前交叉韧带进行手术修复，明显是矛盾的。另外，诺贝尔医院在第一次收治原告的时候，也是进行了抗感染治疗，而不是交叉韧带的修复，时隔5个月以后，才给原告做的交叉韧带的修复，可见原告的前交叉韧带损伤，诺贝尔医院在第一次治疗包括第二次住院手术前，均是没有发现的，故不能认定我院有过错；2、对金盾鉴定中心出具的报告真实性没有异议，但认为该鉴定报告鉴定的三期范围显然超过了三期评定规范规定的期限，时间超出2倍有余，缺乏客观依据；3、对天津迪安鉴定意见书真实性没有异议，但是综合前述意见，迪安公司并未就诺贝尔医院检查正常但是也行了前韧带交叉损伤手术进行合理解释，认定我院漏诊缺乏事实依据；4、对劳动合同表，该劳动合同表不能证明原告的工资收入，应该提供实际的工资收入明细，该劳动合同期限为一年，是2017年的3月，早已过了合同期限，因此不能证明其误工损失；5、对医疗费和鉴定费票据真实性均没有异议，原告是因交通事故导致的骨折，以及韧带损伤，而不是医疗事故导致的，抗感染治疗的治疗费用医院可以部分承担，但是由于交通事故导致伤害的必要医疗，医院不应承担。经审查，被告对原告提交的原告武某在国药同煤总医院和怀仁诺贝尔医院的病历、山西金盾司法鉴定中心司法鉴定意见书、天津迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书、医疗住院收费票据和医疗鉴定发票的真实性均无异议；关于被告同煤总医院认为原告在该院以及在诺贝尔医院进行了抗感染治疗，均是由于螺钉排异反应产生的感染，属于原告个人体质问题，不属于医疗过错的抗辩意见，因在本案审理期间，由原告申请，本院委托大同市中级人民法院技术管理中心，经天津迪安司法鉴定中心作出津迪安【2020】临床鉴安第1031号司法鉴定意见书，该鉴定程序合法，且被告同煤总医院未申请重新鉴定，亦未提供反驳该鉴定结论的充分证据，故本院对该鉴定意见予以采信；被告同煤总医院提出的山西金盾司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中关于三期的鉴定期限应扣减原告因交通事故发生骨折所需要的三期期限，剩余期限按同等责任由其承担的抗辩主张，有事实及法律依据，本院予以采纳，对山西金盾司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书予以采信；原告提交的劳动合同表，因该劳动合同是2017年3月签订的，期限为一年，原告亦没有提交其他相关证据予以佐证，故对该证据不予采信；关于鉴定费，天津迪安司法鉴定中心的鉴定费18000元，属认定该案关键事实的必要性支出，且鉴定结论与被告同煤总医院有因果关系，故该鉴定费应由同煤总医院负担；山西金盾司法鉴定中心的鉴定费2500元，由于该鉴定结论系多种原因导致的，故应扣减原告因交通事故需要的三期期限后，由原、被告按比例共同承担；关于原告主张的精神损害费10000元，因原告的伤情经鉴定不达伤残等级，故本院对原告的该项主张不予支持；关于原告主张的复查X光检查费3113元，因其未向本院提交相应票据，但结合本案原告受伤的实际情况，该检查属于原告复查的必要性支出，故本院酌情予以支持。通过以上有效证据及原、被告当庭陈述，本院认定本案事实如下：2017年10月31日，原告武某因交通事故受伤在被告同煤总医院住院治疗，住院24天。2018年9月13日，原告武某在被告同煤总医院住院治疗，经医院诊断为手术后伤口愈合不良（左小腿，伴感染），住院36天，花费医疗费10494.43元。 2019年2月25日、7月29日原告武某在怀仁市诺贝尔医院进行治疗，经诊断为左胫腓骨骨折外固定术后、左小腿近端软组织感染、左膝关节前后交叉韧带损伤，前后住院9天、19天，分别花费医疗费5048.63元、35383.38元。后原告向本院申请对被告是否存在医疗过错及过错参与度以及对原告的伤残等级进行鉴定，本院委托大同市中级人民法院由天津迪安司法鉴定中心、山西金盾司法鉴定中心分别作出司法鉴定意见书，天津迪安司法鉴定中心鉴定意见为，同煤总医院在对武某的诊疗过程中存在病情评估不够准确、记录不详、术前讨论欠缺、检查不全面等过错，与武某的术后感染、延迟愈合、前交叉韧带漏诊等损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因；山西金盾司法鉴定中心的鉴定意见为原告武某的损伤不达伤残等级，误工期为718-730天、护理期571-730天、营养期90-180天。                                                                                                                                                                                                                   本院认为，公民的身体健康权受法律保护。根据《民法典》第一千二百一十八条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。考虑本案原告伤情系多因所致，结合天津迪安司法鉴定中心鉴定意见书，确定被告同煤总医院对原告武某的损害结果扣减因交通事故分担的费用后承担50%的赔偿责任。认定原告武某的各项损失为：医药费50926.44元、护理费64000元【100元×（730天-90天）】、营养费4500元【50元×（180天-90天）】、误工费55000元【100元×（730天-180天）、复查X光检查费3113元，以上共计177539.44元，由被告同煤总医院承担50%的损失，即88769.72元。天津迪安司法鉴定中心的鉴定费18000元，由同煤总医院承担。交通费、山西金盾司法鉴定中心的鉴定费、复印病历费分别酌情支持1000元、1000元、300元。以上各项损失共计109069.72元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告国药同煤总医院于本判决生效后十日内赔偿原告武某各项损失共计109069.72元；二、驳回原告武某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5355元，由被告国药同煤总医院负担2481元，原告武某负担2874元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。      审  判  长   幸有全人民陪审员   耿小玲人民陪审员   史大志                           二〇二一年六月十一日                         书  记  员   黄雅婷