湖南省吉首市人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3101民初2727号原告：阳湖，男，1975年2月6日出生，土家族，住湖南省永顺县。原告委托诉讼代理人：王亚东，湖南中湘吉律师事务所律师。被告：田源荆，男，1984年12月4日出生，土家族，住湖南省永顺县。委托诉讼代理人：陈燕青，吉首市华兴法律服务所法律工作者。被告：湘西自治州中天石油实业有限责任公司。住所地：吉首市万溶江乡漩潭村（州石油运输公司内）。法定代表人：杨辉。被告：石明登，男，1967年9月27日出生，苗族，住吉首市。被告：中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司。住所地：湖南省永顺县灵溪镇大桥街539号彭南君私房。负责人：吴润湘，系公司经理。委托代理人：姚远，男，1988年5月29日出生，苗族，住湖南省吉首市，系公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司。经营场所：湖南省湘西经开区吉凤街道办事处武陵山大道18号建发大厦1-3楼。负责人：罗勇，系公司总经理。委托代理人：寻孝燕，女，1993年9月27日出生，汉族，住湖南省浏阳市，系公司职工。委托代理人：周扬波，湖南生元律师事务所律师。原告阳湖与被告田源荆、湘西自治州中天石油实业有限责任公司、石明登、中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司、中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案，依法适用普通程序于2021年3月30日公开开庭进行审理，原告阳湖的委托诉讼代理人王亚东、被告田源荆及其委托诉讼代理人陈燕青、被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司的委托诉讼代理人姚远、被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司的委托诉讼代理人周扬波到庭参加诉讼，被告湘西自治州中天石油实业有限责任公司及被告石明登经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告阳湖向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令四被告赔偿原告医药费（6万余元，以票据为准）、护理费（120天×220＝26400元）、住院伙食补助费（29×100元／天＝2900元，公务出差标准）、营养费（120日×100元／天＝12000元，公务出差标准）、交通食宿费（1000元）、误工费（300×200＝60000元）、残疾赔偿金（39842×20年×20%＝159368元）、精神抚慰金10000元、四名被扶养人母胡来萍（13920×5×20%＝13920元）、未成年人欧阳奎松、欧阳奎青、欧阳安禹抚养费共计24年（36036×24÷2×20%＝86486元）、后期治疗费（24000元，鉴定依据）、鉴定费（2350元）、复查费2000元，合计人民币约460424元；2.请求人民法院判令五被告承担本案的全部诉讼费用和其他费用。事实与理由：2019年12月30日，原告乘坐被告田源荆驾驶的湘ＵＲ××××号小型普通客车，沿龙山——吉首高速公路（南往北）行驶至事故发生地157ｋｍ＋400ｍ吉首××段时，与前方同车道低速行驶的被告石明登驾驶的湘西自治州中天石油实业有限责任公司所有的湘Ｕ0××××号重型牵引车发生碰撞，导致原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。原告被送往湘西州人民医院住院治疗29天，因新冠疫情全面防控导致治疗受限而出院。2019年12月31日，经湖南省高速公路交通警察大队湘西支队吉首西大队认定，田源荆负本次事故主要责任，石明登负本次事故的次要责任，乘车人阳湖等不负责任。另，湘ＵＲ××××号小型普通客车的交强险承保机构为中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司；湘Ｕ0××××号重型牵引车交强险承保机构为中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司。2020年8月13日，湘西天顺司法鉴定所出具［2020］临鉴字第147号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1.被鉴定人阳湖左胫骨平台粉碎性至右膝关节功能障碍，构成九级伤残，左距骨粉碎性骨折至左足弓结构破坏构成十级伤残；2.误工期300日，护理期120日，营养期120日。被鉴定人右股骨折，右股骨平台粉碎性骨折内固定物取出需要费用预计2—2.4万元（以十级产生费用为准）。综上，本次事故给原告造成重大的人身伤害和经济损失，原告诉至法院，请求依法判决。被告田源荆辩称：一、医药费67034元田源荆已经垫付，本案中应由保险公司退还给被告；二、护理费是按照150元/天，总计支付18000元，若保险公司有证据证明不是这么高的护理费，请求按照保险公司的标准计算；三、伙食费29天，1740元；四、营养费3600元；五、误工费只承担差额部分；六、残疾赔偿金79684元；七、精神损失费没有，鉴定费2600元田源荆已经垫付。后续治疗费应以龙腾鉴定的18000元为准。被抚养人生活费应当根据实际计算；以上各项费用，田源荆认为原告诉请不符合法律规定，应以田源荆的答辩为准；八、原告住院期间，田源荆已向其支付37395元，应当从各项请求中抵扣。被告湘西自治州中天石油实业有限责任公司未到庭、未答辩、亦未提交证据。被告石明登未答辩、未质证、亦未提交证据。被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司辩称，一、原告是田源荆车辆的乘坐人，原告车辆在我公司承保1万元车上人员险；二、永顺县人民法院审理的方利案件中，已询问出被告田源荆涉及非法营运，不属于我公司承保的车上人员险赔偿范围，所有费用都应由田源荆承担。被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司辩称，一、2019年12月30日，本案交通事故发生，造成6人受伤，其中4人已经起诉，油罐车到我公司投保交强险、第三者责任险和不计免赔险，交通事故发生在保险范围内。本次交通事故经交警部门认定，我公司标的车承担次要责任；二、请求法院根据湘高法发（2021）2号《湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》规定的赔偿方法计算本案各项损失。其中，营养费规定不超过30元/天，住院伙食补助费规定60元/天；三、保险人垫付1740元重新鉴定的费用，请求法院将该费用计算入原告总损失中，进行分担；四、原告的诉请中，被扶养人生活费第一年支付标准超过法律规定支付限额；五、保险公司不承担诉讼费。当事人围绕诉讼请求向本院提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、关于被告辩称田源荆在案涉事故发生时系非法营运的问题。被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司向本院提交视频证据，拟证明田源荆在案涉事故发生时系非法营运，收取了本案原告及其他几名案外伤者的车费。被告田源荆质证称，保险公司在视频中的发问具有提示性和暗示性，且被询问的伤者当时头部受伤，有一定的影响。经审查，保险公司提交的视频内容为公司人员在医院询问案涉事故中的案外伤者，伤者表示事故发生时是包车，田源荆有收取车费。考虑到伤者当时仍在医院治疗，意识可能存在混乱的情形，且本案原告阳湖、案涉事故中的其他伤者尹书萱、彭振玉、方利在各自诉讼的案件中均未提到田源荆在事故发生时系非法营运，保险公司亦未有其他证据佐证，本院对该证据不予采信，对被告辩称的田源荆在案涉事故发生时系非法营运亦不予采信；二、关于田源荆在中华联合财产保险公司股份有限公司投保的《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》是否适用本案的问题。被告田源荆向本院提交其在中华联合财产保险公司股份有限公司投保的《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》，拟证明中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司应当按照该保险条款的约定承担相应的责任。被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司质证称，田源荆系非法营运，不属于保险赔偿范围。公司在签订合同时已将该保险的相关款项向田源荆说明，田源荆已在该保险合同的免责合同上签字。且该保险属于人身保险伤残赔偿标准，与本案适用标准不一致，不应当在本案适用。经审查，《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》系格式合同，保险公司无证据证明在田源荆购买该保险时已经将相关事宜及免责情况明确向其告知，且保险公司现亦无证据证明田源荆在案涉事故发生时存在非法营运、非法营运应当免责，故对该证据本院予以采信，田源荆在中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司投保的《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》可在本案中一并适用；三、关于原告因案涉事故造成的伤残等级及三期时间、后续治疗费的问题。原告向本院提交湘西州天顺司法鉴定所于2020年8月13日出具的湘西天顺司鉴所[2020]临鉴字第147号《司法鉴定意见书》，拟证明其因案涉事故造成左胫骨平台粉碎性骨折SchatzkerVI型右膝关节功能障碍，构成九级伤残；左距骨粉碎性骨折致左足弓结构破坏，构成十级伤残；误工期300日、护理期120日、营养期120日；右胫骨平台粉碎性骨折内固定物取出所需费用预计20000—24000元或以实际发生为准。被告田源荆质证称，曾就案涉事故与原告协商委托鉴定，湘西州龙腾司法鉴定中心于2020年5月25日出具湘西州龙腾司鉴定中心[2020]临鉴字第226号《司法鉴定意见书》，评定原告右胫骨平台粉碎性骨折致右膝关节功能障碍，构成十级伤残；误工期300日、护理期120日、营养期90日；右下肢股骨、胫骨内固定物取出术，预计费用18000元左右或以实际发生为准。经审查，本案受理后，经中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司申请，本院委托湖南省人民医院司法鉴定中心对原告因案涉事故受伤的伤残等级及后续治疗费用进行重新鉴定。该鉴定中心于2021年1月6日出具湘省人医鉴中心[2020]临鉴字第1467号《司法鉴定意见书》，评定原告因案涉事故致双下肢多处骨折，其中右胫骨平台粉碎性骨折、右腓骨头骨折，经手术资料后，遗留有右膝关节功能障碍，构成十级伤残，后续治疗费为22000元或以实际发生为准。庭审中各方当事人均认可以湘省人医鉴中心[2020]临鉴字第1467号《司法鉴定意见书》的结论为准，故本院对该证据予以采信。各被告虽对原告提交的[2020]临鉴字第147号《司法鉴定意见书》中评定的营养期时间有异议，但未申请重新鉴定，故本院对该鉴定意见书中的三期结果予以采信。综上，对于原告因案涉事故受伤的伤残等级为十级，误工期300日、护理期120日、营养期120日，后续治疗费为22000元或以实际发生为准。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年12月30日，原告乘坐被告田源荆驾驶的湘ＵＲ××××号小型普通客车，沿龙山——吉首高速公路（南往北）行驶至事故发生地157ｋｍ＋400ｍ吉首××段时，与前方同车道低速行驶的被告石明登驾驶的湘西自治州中天石油实业有限责任公司所有的湘Ｕ0××××号重型牵引车发生碰撞，导致乘车人阳湖、方利、尹书萱、彭振玉、梁小妹、侯俊不同程度受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。原告因此被送往湘西州人民医院住院治疗29天，花费医疗费67034.72元，已由田源荆先行垫付。另，田源荆在原告入院后还向其支付护理费、营养费等其他费用共计37395元。事故发生后，原告曾与被告田源荆协商，委托湘西州龙腾司鉴定中心对原告因案涉事故造成的损伤的伤残等级及三期情况进行鉴定，鉴定费2600元，由田源荆垫付；后原告又独自委托湘西州天顺司法鉴定所对其伤残等级及三期情况进行鉴定，鉴定费2200元，由阳湖垫付；本案受理后，经中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司申请，本院亦委托湖南省人民医院司法鉴定中心对原告因案涉事故受伤的伤残等级及后续治疗费用进行重新鉴定，鉴定费1740元，由中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司垫付。综合几次鉴定结论，本院认定原告因案涉事故造成十级伤残，误工期300日、护理期120日、营养期120日，后续治疗费为22000元。湖南省高速公路交通警察局湘西支队吉首西大队于2019年12月31日出具第436407420190000116号《道路交通事故认定书》，认定田源荆在本次事故中负主要责任，石明登在本次事故中负次要责任，阳湖在本次事故中不承担责任。田源荆驾驶的案涉湘ＵＲ××××号小型普通客车曾在中华联合财产保险公司股份有限公司投保了《机动车车上人员责任保险》，每人保险限额为10000元（含不计免赔险）、《平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型保险》，每人意外伤害保额为200000元，每人意外医疗保额为20000元；石明登系湘西自治州中天石油实业有限责任公司工作人员，事故发生时驾驶的湘Ｕ0××××号重型牵引车为公司车辆，该车在中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司投保机动车交强险及第三者责任险。事故发生时，上述各项保险均在保险期限内。另查明，原告阳湖为城镇户口。其母胡莱苹出生于1939年11月6日，为农村户口，生育阳湖等三子。阳湖共育有三子，欧阳奎松出生于2006年10月24日、欧阳奎青出生于2010年8月11日、欧阳安禹出生于2014年9月19日，几人均系城镇户口。又查明，因案涉事故受伤的尹书萱已向永顺县人民法院起诉，该院已经作出（2020）湘3127民初2005号民事判决：被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在交强险医疗险赔偿限额内支付尹书萱医疗费1666元、交强险死亡伤残赔偿限额内支付尹书萱死亡伤残赔偿1800元；方利已向永顺县人民法院起诉，该院作出（2020）湘3127民初2003号民事判决书：被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在交强险医疗险赔偿限额内支付方利医疗费3550.9元、交强险死亡伤残赔偿限额内支付方利死亡伤残赔偿款37526元。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，双方当事人的争议焦点是：田源荆在案涉事故发生时是否存在非法营运的情形；中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司在本案中是否应当就《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》进行赔付；原告因案涉事故受损的具体损失情况。因被告未能充分举证证明田源荆在案涉事故发生时存在非法营运的情形，故本院对此辩称意见不予采纳。田源荆在中华联合财产保险公司股份有限公司购买《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》，被告虽称已向田源荆说明相关权利义务且田源荆已经签署免责条款，但因合同系格式合同，被告未能举证证明已尽到向田源荆告知相关事宜及免责条款的义务，故被告应当就该保险合同在本案中承担相应的责任。根据第436407420190000116号《道路交通事故认定书》，田源荆在案涉事故中承担主要责任，石明登在案涉事故中承担次要责任，阳湖在案涉事故中不承担责任，故本院将责任比例划分为田源荆承担70%，石明登承担30%。因石明登系湘西自治州中天石油实业有限责任公司的员工，事故发生时是在履行职务，故本案的赔偿责任应由湘西自治州中天石油实业有限责任公司承担。综合案涉人员各自的责任及案涉车辆的投保情况，将本案的赔偿顺序及责任比例确认如下：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司先在交强险限额范围内承担赔偿责任，再在第三者责任险限额范围内承担30%的赔偿责任，不足部分由中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司在《机动车车上人员责任保险》、《平安驾乘人员意外伤害保险C型保险》限额范围内承担赔偿责任，若尚有不足部分，由各责任人按照责任比例承担相应责任。原告因案涉事故受伤所主张的各项损失经本院审核后确认如下：1.医疗费：67034.72元，被告田源荆在答辩时称已经垫付67034元，原告对此无异议，本院予以确认；2.住院期间伙食补助费：100元／天×29天＝2900元；3.护理费：因原告未提供聘用护工的费用证明，本院酌情按照上一年度居民服务、修理和其他服务业年平均工资标准确认为66816元÷365天×120天＝21967元，原告主张的26400元超过标准，本院予以调整；4.营养费：原告主张的100元／天超过标准，本院酌情调整为50元／天×120天＝6000元；5.误工费：原告虽提交了薪资证明，但未提交工资流水，故本院酌情按照上一年度职工年平均工资计算77563元÷365天×300天＝63750元，原告主张的60000元未超过标准，本院予以确认；6.残疾赔偿金：41698元×20年×10%＝83396元，原告主张的159368元超过标准，本院予以调整；7.被扶养人生活费：其母胡莱苹14974元×5年×10%÷3＝2496元、其子欧阳奎松26796元×5年×10%÷2＝6699元、其子欧阳奎青26796元×9年×10%÷2＝12058元、其子欧阳安禹26796元×13年×10%÷2＝17417元，总计38943元，原告主张超过标准，本院予以调整；8.精神抚慰金：5000元，原告主张的10000元超过标准，本院予以调整；9.后续治疗费：22000元；10.鉴定费：2200元＋1740元＝3940元。本案共进行过三次鉴定，湘西州龙腾司鉴定中心［2020］临鉴字第226号《司法鉴定意见书》中的相关结论未被本案采信，故田源荆为此垫付的2600元鉴定费，本案不予确认。原告主张的交通食宿费、复查费因未提交相应证据，本院不予确认。以上9项费用合计为307240元，抵扣田源荆已经为原告垫付的医疗费67034元＋护理费及营养费等37395元＝104429元，原告在本案中除鉴定费外的各项损失合计为202811元。其中住院期间伙食补助费、营养费、后续治疗费共计97934元，被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司应在其承保的案涉湘Ｕ0××××号重型牵引车交强险医疗费赔偿限额4783.1元（10000元-已支付给尹书萱的1666元-已支付给方利的3550.9）内承担原告医疗费4783.1元（经询问，案涉事故的伤者均已得到相应赔偿，本院不再对交强险进行预留），因后续治疗费尚未实际发生，而田源荆已经实际垫付原告的所有医疗费用，故本院确认该费用由保险公司支付给田源荆；护理费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金损失共计209306元，被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司应在其承保的案涉湘Ｕ0××××号重型牵引车残疾赔偿金限额70674元（110000元-已支付给尹书萱的1800元-已支付给方利的37526元）内承担原告残疾赔偿金等费用70674元（经询问，案涉事故的伤者均已得到相应赔偿，本院不再对交强险进行预留），因田源荆已向原告垫付护理费、营养费等共计37395元，故保险公司在残疾赔偿金交强险限额内向原告支付33279元，向田源荆支付37395元。余下的各项费用合计为231782.9元，按照事故双方责任比例由中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在商业保险限额内承担30%的责任，即231782.9元×30%＝69534.87元，其中在该商业给赔偿额中应承担田源荆垫付的医疗费（67034元-4783.1元）×30%＝18675.27元。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司因案涉事故，在交强险及商业保险内应向原告支付84138.6元，应向被告田源荆支付60853.37元，共计144991.97元。田源荆应得部分，可在本判决生效后，自行向中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司追偿。剩余162248.03元，由被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司在《机动车车上人员责任保险》、《平安驾乘人员意外伤害保险Ｃ型保险》限额范围内承担赔偿责任。其中应向原告支付118672.4元，应向被告田源荆支付43575.63元。田源荆应得部分，可在本判决生效后，自行向中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司追偿。另，对于两保险公司辩称保险合同中约定不承担案件受理费、鉴定费的意见，因保险合同均为格式条款，而案件受理费及本案两次鉴定费3940元均为原告为主张其权利的必要开支，故对于两被告不承担上述费用的意见不予采纳。综合本案情况，现确定为中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在保额外自行承担已垫付的1740元鉴定费，中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司向原告支付其垫付的2200元鉴定费。综上所述，原告的诉讼请求，本院部分予以支持，被告的辩解意见，本院部分予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条、第六十五条第一款、第六十六条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险限额内赔偿原告阳湖因交通事故身体损害造成的各项损失合计84138.6元，限本判决生效后十日内履行完毕；二、被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司在商业保险限额内赔偿原告阳湖因交通事故身体损害造成的各项损失118672.4元，在商业保险限额外赔偿原告阳湖鉴定费2200元，共计120872.4元，限本判决生效后十日内履行完毕；三、驳回原告阳湖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2402.12元，由被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司承担721元，被告中华联合财产保险公司股份有限公司永顺县支公司承担1681.12元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  吴宇怀人民陪审员  陈万东人民陪审员  陈果行二〇二一年六月十八日代理书记员  周 慧