安徽省芜湖市镜湖区人民法院民 事 判 决 书（2021）皖0202民初4215号原告:朱贤谱,男,2002年12月16日出生,汉族,住安徽省芜湖市鸠江区。委托诉讼代理人：周文龙，安徽文理律师事务所律师。被告:中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司,住所地安徽省芜湖市镜湖区黄山中路镜街99金鼎28、29层，统一社会信用代码91340200849406325M。负责人:王鹏，总经理。委托诉讼代理人：王正，安徽万世律师事务所律师。第三人：安徽师范大学第二附属中学，住所地安徽省芜湖市三山区碧桂园小区内，统一社会信用代码523402005970516197。法定代表人：江家发。原告朱贤谱诉被告中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司、第三人安徽师范大学第二附属中学人身保险合同一案，本院于2021年4月28日立案后，依法适用简易程序，于2021年5月24日、6月28日公开开庭进行了审理。原告朱贤谱的委托诉讼代理人周文龙、被告中国平安财产保险股份有限公司芜湖中心支公司（以下简称平安公司）的委托诉讼代理人王正到庭参加诉讼，第三人安徽师范大学第二附属中学（以下简称师大二中）经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱贤谱向本院提出诉讼请求：判令平安公司赔付朱贤谱医疗费用62679.64元。事实和理由：2019年12月16日,朱贤谱因“颌骨骨纤维异常增生症术后”,被上海交通大学附属第九人民医院收治入院就诊,并于12月30日出院。期间共产生医疗费102160.73元。2019年9月26日,朱贤谱所在学校师大二中在平安公司购买了《平安学生伤害事故校方责任保险》（保险单号12502903900785788441）,每人医疗费用赔偿限额为20万元。朱贤谱系被保险人的注册学生,朱贤谱通过所在学校交纳了保险费,且本案发生在保险有效存续期间。朱贤谱依据该保险的相关条款向平安公司提出理赔住院保险费,平安公司多次拒绝。故诉至贵院，请求判如所请。平安公司辩称，1、平安公司不是本案适格主体。案涉保险的保险相对人为师大二中，并非朱贤谱。朱贤谱以该保险合同起诉平安公司缺乏法律依据。2、根据朱贤谱提供的病历材料载明，朱贤谱在在保险承保前已经患有相关疾病，朱贤谱也未在承保时尽到如实告知义务。根据保险法规定，朱贤谱的患病史并非发生在保险期限内，承保时对重大事项未履行如实告知义务，保险人可不承担赔偿责任。3、平安公司承保的险种为责任险范畴而非意外险，朱贤谱是因自身疾病而非意外事故所产生的医疗费，朱贤谱以此保险主张自身疾病所产生的医疗费不符合保险条款的条款约定。退一步说，即使人民法院认定平安公司需承担赔偿责任，根据保险条款的特别约定第2.2条，平安公司仅在合理医疗费扣除100元后按照40%的责任比例予以承担。4、针对第二次庭审，平安公司认为本次庭审程序不合法，侵害了平安公司的诉讼权利。第一次庭审前法庭已向原被告双方送达了权利告知书，明确告知了相关权利义务。且根据民诉法及相关法律规定，原告申请追加他人作为第三人参与诉讼应当在举证期限届满前或第一次法庭辩论终结前，本案第一次庭审法庭辩论终结前，朱贤谱均未书面或口头向法庭申请追加他人作为第三人参与本案诉讼。在第一法庭辩论终结后将师大二中列为第三人要求答辩人再次参与庭审，属于对平安公司诉讼权利侵害的一种情形。同时根据民事诉讼法的规定，朱贤谱申请或将他人列为被告或第三人应当提供证明第三人或被告身份的相关证明材料。本院经审理认定事实如下:2019年9月，师大二中作为被保险人向平安公司投保校方责任保险，保险期间自2019年9月26日至2020年9月25日。该保险单特别约定载明：一、本保单承担因被保险人的注册学生发生人身伤害事故造成被保险人应承担的经济赔偿责任。二、本保单根据保险条款约定承担由被保险人与受伤害学生监护人协商达成的赔偿责任，以出现时双方补偿协议为准，仅限于如下列明保险责任：1、被保险人注册学生发生以下四种保险事故所致伤、残或死亡，自事故发生之日起一百八十日内实际支出的按照当地社会医疗保险或其他工费医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：（1）……（2）……（3）自保险期间开始且保险单载明的等待期满之日后（续保者自续保生效后）因疾病在符合本保险合同释义的医院住院治疗产生的医疗费用；以上事故每人死亡、伤残赔偿限额为2万元；每人医疗费用赔偿限额为20万人民币，其中意外伤害事故的每人门诊、急诊医疗费用限额1万元……二、1、已在城镇居民医保或新农合报销的案件，保险人就城镇居民医保或新农合报销后剩余的合理医疗费用，每次住院扣除100元免赔额后按级距分段计算赔偿住院医疗费用。2、未在城镇居民医保或新农合报销的案件，合理医疗费用扣除次免赔100元后按40%比例赔偿医疗费用。师大二中向朱贤谱提供2019-2020年学年学平险信息表，其中包含朱贤谱。朱贤谱因左下颌骨纤维异常于2015年8月至上海交通大学医学院附属第九人民医院手术治疗，并自2017年5月起因右下颌骨膨隆、疼痛至上海交通大学医学院附属第九人民医院陆续治疗，直至2019年12月16日在该院进行手术治疗，12月30日出院。期间共产生医疗费102160.73元，其中基本医疗保险统筹支付39481.09元、大额补充医疗保险15056.96元、个人自付47622.38元，其中全自费23407.4元。2021年5月24日的庭审中，朱贤谱主张案涉保险包含学平险，且其以学平险向平安公司主张理赔。庭审后，朱贤谱向本院邮寄追加第三人申请书，申请追加师大二中作为第三人参加诉讼，认为投保人师大二中与保险人平安公司对保险险种及保险范围约定不明，且特别约定关于“因疾病在符合本保险合同释义的医院住院治疗产生的医疗费用”的内容不属于校方责任险，师大二中也口头答复平安公司将校方责任险和学平险合并在一起，据此主张追加师大二中作为第三人参加诉讼。为查明案件事实，本院追加师大二中作为无独立请求权第三人参加诉讼。在2021年6月28日的庭审中，朱贤谱当庭变更其主张理由，以校方责任险主张师大二中作为被保险人到庭参加诉讼。本院认为，法庭辩论终结后，朱贤谱又以查明案件事实为由向本院申请追加师大二中作为无独立请求权第三人参加诉讼，本院认为师大二中提供的学生信息表抬头载明为学平险，且保险单特别约定排版错乱，为查明案件事实，维护当事人合法权利，本院依法追加师大二中作为第三人到庭参加诉讼，符合法律规定。朱贤谱明确以校方责任险向平安公司主张理赔，根据合同相对性原则，案涉校方责任险的合同主体为师大二中与平安公司，并非朱贤谱，朱贤谱应在师大二中所需承担经济赔偿责任明确确定且师大二中怠于向平安公司请求支付保险赔偿金的情况下才有权直接请求平安公司承担保险赔偿责任,而本案中师大二中是否需承担经济赔偿责任并未明确确定,亦无证据显示师大二中怠于请求支付保险赔偿金,故朱贤谱径行向平安公司主张赔偿的诉讼请求,缺乏事实和法律依据,本院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：驳回原告朱贤谱的诉讼请求。案件受理费减半收取684元，由原告朱贤谱负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员 林 艳二〇二一年六月二十九日书记员 刘淑芳本案适用法律条文《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。