徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0312民初5011号原告：张迎迎，女，1980年2月1日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人：张王美，徐州市鼓楼区为民法律服务所法律工作者。被告：徐州中森门业有限公司，住所地徐州市铜山区棠张镇棠张工业园。法定代表人：崔林辉，该公司经理。委托诉讼代理人：刘伟，江苏永伦律师事务所律师。原告张迎迎诉被告徐州中森门业有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年5月6日立案受理后，依法适用简易程序程序，公开开庭进行了审理。原告张迎迎及其委托诉讼代理人张王美、被告徐州中森门业有限公司法定代表人崔林辉及其委托诉讼代理人刘伟到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张迎迎向本院提出诉讼请求：判决被告支付原告工伤赔偿款一次性伤残补助金75033元、一次性伤残津贴482355元（以15年计算）、停工留薪期（7个月）至伤残鉴定结束工资24500元、护理费4800元、交通费300元、医疗费1224.07元、假肢费282760元，以上各项费用共计870972.07。事实与理由：原告于2016年3月经招聘到被告徐州中森门业有限公司工作，工种为操作工。2020年3月28日16时，原告在单位操作涂胶机给木门涂胶，在擦拭滚轮上的胶时，右臂被滚轮绞伤。受伤后入住徐州仁慈医院，被诊断为：1、右上肢毁损伤；2、右上肢皮肤撕脱伤；3、右肩关节脱位；4、右肺下叶挫伤。2020年8月7日，经徐州市铜山区人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年10月31日，经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤情为四级伤残。原告依法仲裁，仲裁委员会作出了铜劳人仲不字【2021】第33号不予受理通知书，为了维护自身合法权益，现诉至法院，请求支持其诉请。被告徐州中森门业有限公司对工伤发生事实无异议，但辩称平均工资按照连续12个月计算为3157.08元，原告扣除1月、2月工资后为3573元，不应支持；一次性伤残补助金应为66298.68元；原告请求一次性伤残津贴不符合法律规定，不同意一次性支付；停工留薪期工资7个月予以认可，总金额不认可，应为22099.56元；被告愿意承担护理费4800元、交通费300元，医疗费应以原告提供的实际发生的有关联的票据为准；一次性支付假肢费，应以实际发生的到定点医疗机构购买器材实际花销的费用为准。被告已经向原告支付的20000元，应从工伤保险待遇总金额中予以扣减，原告已经获得保险理赔63000元，也应当予以扣减。经审理查明，2016年3月，原告入职被告公司系操作工，被告为原告缴纳团体意外保险，未给缴纳工伤保险。2020年3月28日16时，原告操作涂胶机给木门涂胶，在擦拭滚轮上的胶时，右臂被滚轮绞伤，当日入住徐州仁慈医院，诊断为：1、右上肢毁损伤；2、右上肢皮肤撕脱伤；3、右肩关节脱位；4、右肺下叶挫伤。出院医嘱1、外院继续治疗；2、康复科继续治疗；3、门诊有情况随时来院复查。2020年4月21日出院。2020年5月2日、2020年5月25日原告分别到棠张镇卫生院、徐州仁慈医院进行换药，共支付医疗费1224.07元。2020年8月7日，经徐州市铜山区人力资源和社会保障局认定，原告受到的事故伤害为工伤。2020年10月31日，经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定，原告伤情为四级伤残，无生活自理障碍。2021年4月30日，徐州市劳动能力鉴定委员会，鉴定原告可以安装装饰性肩离断假肢。2020年4月29日，徐州仁慈辅助器具有限公司出具关于张迎迎残疾辅助器具（假肢）配置意见，装配方案为：诊断张迎迎适合装配普通适用型上臂肌电假肢。价格为24700元；该假肢使用寿命约为4年，每年维护费为该假肢款的百分之八；装配期约为20天，食宿费为每人每天80元；配置假肢的使用年限建议为当地人均平均寿命。另查明，原告受伤后，被告已给付原告44700元，其中辅助器具（假肢）费24700元。2021年5月17日，原告向被告提出解除劳动关系。2021年3月10日，张迎迎以本案诉求向徐州市铜山区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，当日，该委以申请材料不齐备不符合受理要求为由决定不予受理。张迎迎不服诉至本院。本院认为，根据《中华人民动关系共和国社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”；第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（六）一次性伤残补助金。第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”。《工伤保险条例》第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”。第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇”。第三十五条规定：“职工因公致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为四级伤残为本人工资的75%”；第四十条规定：“伤残津贴由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整”；《江苏省实施办法》第三十条规定：“因工致残一次性伤残补助金、工伤职工的伤残津贴自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。”据上述规定，原告要求被告赔偿各项工伤待遇，应予支持；原告提出已与被告解除劳动关系，不符合上述规定，本案不予涉理。被告辩解赔偿金额中应扣减其已经给付的20000元及因其为原告投意外伤害险，原告获得的保险理赔款63000元。本院认为，被告已给付原告20000元，原告亦予认可，应予抵扣；保险理赔款是公司为员工所投的商业险的受益人是员工，工伤保险费用与人身意外伤害商业险并不冲突，原告因工伤依法应获得工伤保险金后，不排除其依法取得商业保险金的权利，被告要求从其承担的赔偿款中减去原告已获取的商业理赔款，于法无据，本院不予支持。关于原告12个月平均工资，原告以2020年1月、2月未工作满一个月工资少为由，扣减该两个月工资计算其平均工资，无法律依据，被告亦不予认可，本院不予支持。原告提供其2019年4月至2020年3月的工资分别为3500元、3616元、3600元、3720元、3500元、3500元、3300元、3600元、3716元、1752元、583元、3500元，被告亦无异议，原告平均月工资为3157.25元。关于一次性伤残补助金,原告四级伤残，被告应支付原告21个月本人工资，即3157.25×21=66302.25元。关于伤残津贴，原告要求15年伤残津贴被告一次性支付，被告不同意一次性支付。根据《江苏省劳动和社会保障厅、省建设厅、省建筑工程管理局关于转发劳动保障部、建设部〈关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知〉的通知》第五条规定，农民工符合《工伤保险条例》和《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定的工伤认定范围的，应当认定为工伤；因工致残被鉴定为一至四级伤残的农民工和因工死亡农民工供养亲属，自愿提出一次性领取工伤保险待遇并终止工伤保险关系的，用人单位和经办机构应与办理。为切实解决伤残职工较长时间的生活困难，减轻日后讼累，一次性给付更有利于维护原告的合法权益，故原告要求一次性支付费伤残津贴，本院予以支持。参照江苏省劳动人事争议仲裁委员会下发的《关于印发江苏省劳动人事争议疑难问题研讨会纪要的通知》（苏劳仲委[2017]1号）第五条规定，上述费用均应支不超过20年。原告主张15年伤残津贴，不违反上述规定，本院予以支持。四级伤残津贴按月支付应为本人工资的75%，即3157.25×75%=2367.94元，15年应为426229.2元。关于停工留薪工资，被告同意支付7个月停工留薪期工资，即3157.25×7=22100.75元。关于护理费4800元、交通费300元，被告愿意赔付，本院予以支持。关于医疗费，原告当庭提供1224.07医疗费票据，被告无异议亦愿意赔付，本院予以支持。关于假肢费，原告要求被告一次性支付终生假肢费用，并以徐州仁慈辅助器具有限公司出具的残疾辅助器具（假肢）配置意见书核定的费用作为赔偿依据，并向法庭提供了该公司营业执照、徐州市民政局2018年7月20日对该公司出具的关于假肢和矫形器生产装配机构年审合格的通知。被告认为该公司出具的配置意见书不是国家权威部门或工伤指定的机构所出具，且假肢费尚未发生，对配置意见书不予认可，亦不同意一次性支付。本院认为，营业执照明确经营范围：“生产、安装、维修、销售假肢矫形器；辅助器具销售。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）”、通知载明“现认定你公司2018年度具备假肢和矫形器生产装配机构的资质要求。本年审有效期一年。”据此证据，无法证实亦无法认定徐州仁慈辅助器具有限公司具有假肢费用赔偿鉴定职能，故原告以该公司出具的费用标准要求被告一次性赔偿假肢费用，本院不予支持。被告已经支付原告首次安装费用24700元，本院予以支持。原告在假肢更换费实际发生后，可另行主张权利。综上，依照《中华人民动关系共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第四十一条第一款、《工伤保险条例》第三十二条、第三十三条、第三十五条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告徐州中森门业有限公司徐于本判决生效之日起十日内，支付原告张迎迎一次性伤残补助金66302.25元、一次性伤残津贴426229.2元、停工留薪期工资22100.75元、护理费4800元、交通费300元、医疗费1224.07元、辅助器具费24700元，合计545656.27元，扣除已付44700元，应为500956.27元。三、驳回原告张迎迎其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由被告徐州中森门业有限公司负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按当事人的人数提交副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 徐金侠二〇二一年六月二十九日法官助理 魏 娜书 记 员 刘瀚哲