福建省厦门市思明区人民法院民 事 判 决 书（2021）闽0203民初58号原告：林木耳，女，1956年8月18日出生，汉族，住福建省厦门市同安区。委托诉讼代理人：王晓娟、周丽慧，福建天翼律师事务所执业律师。被告：张佳萍，女，1989年11月10日出生，汉族，住福建省厦门市同安区。被告：中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司，住所地福建省厦门市思明区湖滨北路68号，统一社会信用代码91350200854993528E。主要负责人：施培德，总经理。委托诉讼代理人：谢达晟、严洪，福建明嘉律师事务所执业律师。原告林木耳与被告张佳萍、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司（以下简称人保厦门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。林木耳委托诉讼代理人王晓娟，张佳萍，人保厦门分公司委托诉讼代理人谢达晟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。林木耳向本院提出诉讼请求：一、判令人保厦门分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿120000元（精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付），并在第三者责任保险限额内优先赔偿林木耳因本起交通事故造成的各项经济损失：1、医疗费212887.12元（按医疗发票金额计算）；2、住院伙食补助费242天＊100元／天＝24200元（住院242天）；3、营养费212887.12元＊0.2＝42577.42元（按医疗费20%计算）；4、后续治疗费10000元（按鉴定结论计算）；5、残疾赔偿金59018元／年＊18年＊11%＝116855.64元（十级伤残附加一处十级伤残）；6、住院期间护理费9900元＋9900元＋（242-90）＊200元／天＝50200元（部分按护理发票计算）；院外护理费7、误工费：7097元／月／30＊325天＝76884.17元（至定残前一日）；8、交通费242天＊30元／天＝7260元（按30元／天计算）；9、精神损害抚慰金11000元（十级伤残附加一处十级伤残）；10、鉴定费1800元（按发票金额计算）；以上金额合计553664.35元。二、判令张佳萍对人保厦门分公司赔偿不足的部分承担赔偿责任。三、判令由张佳萍、人保厦门分公司承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年5月ｌ8日12时16分许，张佳萍驾驶闽ＤＸ××××号小型轿车与林木耳驾驶的二轮自行车发生碰撞，造成林木耳受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故，本起事故经交警大队依法出具《道路交通事故认定书》认定：张佳萍负本事故全部责任，闽ＤＸ××××号肇事车辆的登记车主为张佳萍，保险投保于人保厦门分公司。事故后，林木耳被送往医院抢救治疗，住院242天。经鉴定，林木耳伤情构成十级伤残附加一处十级伤残，后续治疗费约10000元，林木耳为此花费鉴定费1800元。林木耳因本次交通事故遭受了巨大的身体和精神痛苦，并为此产生了诉讼请求所列诸项实际损失，依据法律规定，人保厦门分公司应在机动车交通事故责任强制保险的限额内先行承担赔偿责任，且应当在商业第三者责任保险限额内优先赔偿林木耳。张佳萍对人保厦门分公司赔偿不足的部分承担赔偿责任。现为维护法律尊严及自身权益，林木耳特具此状起诉，请求贵院判如所请。人保厦门分公司辩称，第一，关于本案保险承保和理赔:事故发生时，本案闽ＤＸ××××号汽车确在人保厦门分公司处投保了交强险。经人保厦门分公司核查，上述车辆另投保有150万元及不计免赔的商业三者险，商业三者险保险合同由保险条款、保险单等组成，合同约定超同类医疗费、案件受理费及鉴定费用等属于诉讼费用均不应理赔。人保厦门分公司在本起事故中已垫付1万元，应予抵扣。第二，针对林木耳诉求具体赔偿项目的相关适用标准和计算的意见如下:1.医疗费，经法院鉴定合理医疗费为177066.35元，但应扣除法院鉴定的超同类医疗费48726.67元由侵权方承担后，保险范围内计算为128339.68元。关于超出同类医疗费免赔争议，根据福建省高级人民法院（2020）闽民申5103号民事裁定，省高院支持合理医疗费中保险人免赔保险条款中约定的超出同类医疗费金额。2.住院伙食补助费，经法院鉴定林木耳的合理住院天数为223天，故应计算为223天＊100元／天，即22300元。3.后续治疗费，林木耳主张金额过高，结合林木耳伤情，酌情计算为8000元。4.营养费，经法院鉴定营养期为90日，酌情参照营养期90日＊30元／日计算，即2700元。5.残疾赔偿金，林木耳伤残等级为十级附加一处十级，残疾赔偿金年限计算至定残时为16.32年，计算为59018元＊16.32＊11%，即105949.11元。6.护理费，经法院鉴定护理期为损伤后240天、合理住院天数223天，即院外17天应按部分护理50%计算。林木耳提供的护理费发票未记载具体护理日期，且金额过高，不符合合理必要原则，不应认定。护理属居民服务业，对于住院期间及院外护理费，酌情参照厦门市居民服务业139元／天计算。7.交通费，林木耳未提供任何与事故有关产生的合理交通票据，酌情参照厦门市内交通10元／天＊住院223天计算，即2230元。8.误工费，林木耳至鉴定时年龄已超福建省法定女性职工50岁的退休年龄，且无劳动合同、银行流水证明其事故前获得稳定收入来源且事故后因伤存在实际误工损失，按中院意见不应支持误工费。9.精神损害抚慰金，结合林木耳伤情，酌情按照3000元计算。第三，诉讼费、鉴定费等其他费用，保险人不应承担。综上，敬请贵院依法判决。张佳萍辩称，事故发生当天其垫付25000元，其余答辩意见同保险公司意见一致。本院经审理认定事实如下：2019年5月ｌ8日12时16分许，张佳萍驾驶闽ＤＸ××××号小型轿车与林木耳驾驶的二轮自行车发生碰撞，造成林木耳受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故后，林木耳被送往医院抢救治疗，住院242天。经交警大队依法出具的《道路交通事故认定书》认定：张佳萍负本事故的全部责任。经林木耳申请，2020年4月8日，福建义成司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：林木耳伤情构成十级伤残附加一处十级伤残，后续治疗费约需10000元。林木耳支付鉴定费1800元。经人保厦门分公司申请，本院依法委托福建正大司法鉴定所、福建历思司法鉴定所进行鉴定。2020年11月4日，福建正大司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：1.林木耳，医疗费用中不属于国家基本医疗保险范围内诊疗费用总额为30609.75元，国家基本医疗保险范围内无替代方案；国家基本医疗保险内存在可以同类替代的药品有：注射用雷贝拉唑钠，1140元，酪酸松菌肠球菌三联活菌243.21元。因替代的同类药品因厂家不同、价格不同具体费用金额不能明确。2.林木耳，2020年4月28日，2020年4月30日及2020年08月10日厦门大学附属中山医院诊疗费用与本起交通事故无关，费用总金额2859.35元。余医疗费中超出《道路交通事故受伤人员临床诊断指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，总金额为48726.67元。2020年12月17日，福建历思司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见：1、建议林木耳的合理住院天数为223天。2、建议林木耳的误工期限为损伤后270日，护理期限为损伤后240日，营养期限为损伤后90日；护理期限内，林木耳院外护理依赖程度属部分护理依赖。3、审核送检的林木耳医疗费用清单（合计：212887.12元），合理的医疗费用为177066.35元。另查，闽ＤＸ××××号轿车的登记车主为张佳萍，该车在人保厦门分公司处投保了交强险及150万元不计免赔的商业三者险。张佳萍垫付25000元，人保厦门分公司垫付10000元。林木耳的各项损失本院认定如下：赔偿项目金额计算公式/方法医疗费用赔偿限额医疗费77066.35元发票、鉴定住院伙食补助费22300元100元/天×223天营养费9000元100元/天×90天后续治疗费10000元鉴定小计218366.35元死亡伤残赔偿限额误工费0林木耳的年龄已超过福建省女性职工50岁的法定退休年龄，且没有提供劳动合同、银行流水证明其事故前获得稳定收入来源,事故后因伤存在实际误工损失，故其误工费不予支持。院内、院外护理费44600元+1700元=46300元200元/天×223天×1人+200元/天×17天×50%×1人交通费2230元10元/天×223天残疾赔偿金106468.47元59018元/年×16.4年×11%精神损害抚慰金5500元酌定小计160498.47元以上项目合计378864.82元鉴定费1800元发票本院认为，张佳萍在本案事故中导致林木耳受伤并负事故的全部责任，张佳萍的责任比例为100%。人保厦门分公司作为肇事车辆承保公司，应依照法律规定和合同约定承担交强险及商业第三者险保险限额内的赔偿责任。林木耳各项损失为378864.82元+1800元，人保厦门分公司应先在交强险赔偿限额内赔偿罗群胤120000元，不足部分378864.82元-120000元=258864.82元，人保厦门分公司在商业第三者险赔偿限额内赔偿林木耳258864.82元，但应扣除张佳萍垫付的25000元及人保厦门分公司垫付的10000元，平保厦门分公司还需赔偿258864.82元-25000元-10000元=223864.82元。人保厦门分公司应返还张佳萍垫付的25000元。张佳萍应支付林木耳鉴定费1800元。本院对林木耳的赔偿诉求，在前述认定范围内予以支持，超出部分缺乏依据，不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险赔偿限额内赔偿林木耳120000元；二、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者险赔偿限额内赔偿林木耳各项损失223864.82元；三、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司应于本判决生效之日起十日内返还张佳萍25000元；四、张佳萍应于本判决生效之日起十日内支付林木耳鉴定费1800元；五、驳回林木耳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3118元，减半收取1559元，由林木耳负担586元、张佳萍负担973元；上述款项应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。本案生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，应向本院主动报告财产情况，并不得有隐匿、转移财产或高消费行为。本条款即为执行通知，本案进入执行后，人民法院不再另行发出执行通知。违反本条规定的，人民法院可以依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施；构成犯罪的，依法追究刑事责任。审 判 员  冯 军二〇二一年六月二十一日代书记员  黄婷婷附件：本案所适用的法律法规、司法解释《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。法官提示《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。