上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0120民初9835号原告：黄桂兰，女，1970年12月26日生，汉族，住湖北省。委托诉讼代理人：李洪刚，上海达尊律师事务所律师。被告：黎洪礼，男，1966年7月10日生，汉族，住江西省九江市。被告：中国大地财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市虹口区。负责人：刘波，总经理。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。原告黄桂兰与被告黎洪礼、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月6日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月31日公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人李洪刚、被告黎洪礼、中国大地财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人姚程瀚到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告损失共348,045.20元，其中被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内承担赔付责任，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险内优先受偿，不足部分由被告黎洪礼承担。诉讼过程中，原告将诉讼金额变更为386,260.20元。事实与理由：2020年5月29日23时30分许，在奉贤区泰青公路、光泰路北约200米左右处，驾驶号牌为赣G6XXXX小型轿车的被告黎洪礼与行走的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定，被告黎洪礼负事故全部责任。号牌为赣G6XXXX小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告黎洪礼辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为赣G6XXXX小型轿车的投保情况认可保险公司的意见。具体赔偿金额方面的意见与被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司一致。被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为赣G6XXXX小型轿车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)。本起事故发生后，其公司在第三者责任强制保险医疗限额内向原告垫付了10,000元。具体赔偿金额方面：医疗费，要求扣除与本起事故无关及非医保部分费用；住院伙食补助费，认可；营养费，认可按照每天30元的标准计算，期限认可；护理费，认可按照每天40元的标准，期限认可；误工费，认可；残疾赔偿金、精神损害抚慰金，认可；交通费，认可300元；衣物损，认可200元；车辆维修费，认可1,000元；辅助器具费，没有医嘱，不认可，且费用过高；鉴定费、律师费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实；2、号牌为赣G6XXXX小型轿车在被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计产生了医疗费共计12,367.22元(其中已扣除伙食费部分、并非原告本人的医疗费部分及因牙齿就诊所产生的医疗费部分)、购买辅助器具共计花费1,514元，被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险医疗费用限额内向原告垫付了10,000元；4、2021年1月26日，经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见书称：黄桂兰交通事故致伤，构成XXX残疾，伤后可予以休息150日、营养60日、护理60日，为此原告花费了鉴定费共计1,950元。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、工商信息、门急诊病历、出院小结、费用清单、费用凭证、司法鉴定意见书等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告黎洪礼驾驶机动车与行走的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告黎洪礼负事故的全部责任，结合案情，故被告黎洪礼应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部的赔偿责任。作为涉案机动车保险人被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司未提供证据证明其已向被保险人履行了相关的免赔告知义务，且在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对此项辩称本院不予以采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，原告伤后住院诊断中并无牙齿受损伤的记载，原告亦未提供证据佐证其牙齿损伤与本起交通事故之间存在因果关系，故对原告因牙齿就诊所产生的医疗费，缺乏与本起事故的关联性，本院予以扣除，另，扣除伙食费及并非原告本人的医疗费部分，凭票据，确定为12,367.22元；住院伙食补助费，按照每天20的标准计算7天，确定为140元；营养费，按照每天40元的标准计算60天，确定为2,400元；辅助器具费，凭票据和原告的伤情，确定为1,514元；护理费，本院按2017年度上海市护理行业平均工资每月3,373元的标准计算2个月，确定为6,746元；误工费，本院按照2020年度上海市最低工资每月2,480元的标准计算5个月，确定为12,400元；残疾赔偿金，确定为288,928元；精神损害抚慰金，确定为10,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，酌情确定为400元；衣物损，结合案情，酌情确定为200元；鉴定费，凭票据，确定为1,950元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，确定为4,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为341,045.22元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费、辅助器具费和营养费，属财产损失赔偿项目的为衣物损，由被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、10,000元和200元，共计120,200元(被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司已垫付10,000元。尚需实际支付110,200元)；由被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内赔付214,895.22元；由被告黎洪礼赔偿原告鉴定费、律师费损失计5,950元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告黄桂兰损失110,200元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险险范围内赔付原告黄桂兰损失214,895.22元；三、被告黎洪礼于本判决生效之日起十日内赔偿原告黄桂兰5,950元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,944元，减半收取计3,472元，由原告黄桂兰366元，由被告黎洪礼负担3,106元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 员 刘锋二〇二一年六月二十九日法官助理 余俊书 记 员 余俊附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。四、（2010年）《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。五、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。六、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，当事人请求多个侵权人承担赔偿责任的，人民法院应当区分不同情况，依照侵权责任法第十条、第十一条或者第十二条的规定，确定侵权人承担连带责任或者按份责任。