湖南省茶陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0224民初1138号 原告：谭勇强，男，汉族，1991年7月28日出生，茶陵县人。 被告：阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司，住所地长沙市天心区友谊路413号运成大厦18、19楼。 负责人：胡湘泽。 被告：阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司，住所地长沙市天心区友谊路413号运成大厦18、19楼。 负责人：李星治。 二被告共同委托诉讼代理人：黎锦，湖南天润人合（怀化）律师事务所专职律师，代理权限为特别授权。 原告谭勇强与被告阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称阳光财保湖南公司）、阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称阳光财保长沙公司）保险纠纷一案，本院于2021年5月18日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年6月10日公开开庭进行了审理。原告谭勇强，两被告共同委托诉讼代理人黎锦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭勇强向本院提出诉讼请求如下：1.判令两被告向原告赔付因交通事故造成的各项损失共计：34285.2元（其中包含原告车辆损失人民币26750元，原告已向受害人赔偿的医疗费等共计人民币7535.2元）；2.判令被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由：2021年3月1日，原告驾驶牌照为湘ED****的重型货车行驶至茶陵县思聪街道办事处三华村路段超越同向行驶的摩托车时，遇到袁志霜驾驶赣DL****的轻型厢式货车相对驶来，致使两车相撞，造成袁志霜受伤及两车受损的道路交通事故。茶陵县***交通警察大队出具株公交认字﹝2021﹞第030015号道路交通事故认定书，认定原告承担本次事故全部责任，袁志霜不承担责任。事故发生后，原告联系被告处理定损理赔事宜，但被告一再拒绝，无奈之下原告只能自行对事故车辆进行了维修并赔偿了袁志霜因本次事故造成的各项损失。事故发生时，原告的车辆在被告处购买的交强险及商业险均在保险期间，依法应由被告在保险范围内赔付原告及受害人的各项损失。被告拒不履行赔付义务，严重侵害了原告的合法权益，故诉至法院，请求判如所请。 两被告辩称：1.本案的实际保险人为阳光财保长沙公司，故本案的适格被告为阳光财保长沙公司；2.关于被侵权人袁志霜的损失医疗费予以认可，营养费没有依据不予认可，误工费没有证据证实不予认可，赣DL****车辆维修费因系私自维修被告不予认可并向法院申请司法鉴定；3.关于原告的车辆维修费因系私自维修也不予认可并向法院申请司法鉴定；4.对于原告在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人袁志霜遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定在赔偿限额内负责赔偿；5.因原告未取得道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证，属于保险合同约定的免责情形，故被告不应当在商业第三者责任保险中承担责任。 本院经审理认定基本事实如下：2021年3月1日，原告驾驶牌照为湘ED****的重型货车行驶至茶陵县思聪街道办事处三华村路段超越同向行驶的摩托车时，遇到袁志霜驾驶赣DL****的轻型厢式货车相对驶来，致使两车相撞，造成袁志霜受伤及两车受损的道路交通事故。2021年3月2日，茶陵县***交通警察大队出具株公交认字﹝2021﹞第030015号道路交通事故认定书，认定原告承担本次事故全部责任，袁志霜不承担责任。事故发生后，伤者袁志霜被送至茶陵县中医医院门诊治理，花费医疗费用1123.2元，该费用系原告垫付。湘ED****、赣DL****两事故车辆应保险公司工作人员要求被送至茶陵县小颜车厢修理店维修，分别花费维修费7515元和19235元，该费用因保险公司不同意支付，原告为取回车辆已经由其直接支付给了茶陵县小颜车厢修理店，并由该修理店出具了税务发票。 另查明，原告谭勇强为湘ED****车辆在被告处投保了交强险和商业保险，其中商业险的承保险种和保险金额（责任限额）为机动车损失保险260130元、第三者责任保险500000、车上人员责任保险（驾驶员）100000元、车上人员责任保险（乘客）100000元以及不计免赔率险，事故发生在保险期间内。事故发生时原告持有的驾驶证准驾车型为B2，但未取得道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证。 上述事实，有原、被告向本院提交的相关证据以及原告和被告代理人的当庭陈述在卷佐证。 本院认为，本案系保险纠纷，主要存在如下争议焦点： 一、诉讼主体的问题。 两被告均主张实际保险人为阳光财保长沙公司，应由阳光财保长沙公司作为适格被告参与诉讼，但从原告提交的保单来看均有阳光财保湖南公司加盖的印章，且阳光财保长沙公司系阳光财保湖南公司的分支机构，均具有诉讼主体资格，原告选择将阳光财保湖南公司、阳光财保长沙公司共同作为被告诉至本院并无不妥。 二、被告阳光财保长沙公司申请司法鉴定是否准许的问题。 被告阳光财保长沙公司在本案审理过程中申请对本案车辆维修项目和价格的合理性进行鉴定，本院不予准许。理由在于：本案事故发生后，原告系按被告工作人员指示将受损车辆送至指定修理厂维修，维修完成后因被告拒不支付维修费用，原告为了避免损失扩大不得已才自行支付了维修费取回车辆。另外，《中华人民共和国保险法》第二十三条规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外”，第二十四条规定“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由”。因此，被告如认为不应理赔的，应依法按期作出核定并发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，但本案中被告未提交证据证明其已按前述规定及时作出了核定和发出拒绝通知书。 三、事故发生时原告未取得道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证，被告是否可以因此免除理赔责任的问题。 本案原告在事故发生时持有B2机动车驾驶证，表明其具有驾驶涉案重型货车的资格。被告主张的道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证，属于行政管理范畴，无道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也未有证据证实无该两证即显著增加了承保车辆运行的危险程度。机动车第三者责任保险是采用被告提供的格式条款，该格式条款中关于“营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的约定未明确说明“许可证书或其他必备证书”包括道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证，投保单及免责说明也无法证实其向投保人对此作出了常人能够理解的解释说明，且如果需要上述证件，保险人在双方订立合同时就应当予以核实，现被告在事故发生后才以投保人未能提供道路运输经营许可证及道路运输从业人员从业资格证为由主张免赔，理由不成立，本院不予支持。 四、原告诉请的各项损失的认定问题。 1.原告支付的事故伤者袁志霜的医疗费用1123.2元，有正规票据为证，且被告认可，本院予以认定； 2.原告主张的其向袁志霜已支付的营养费720元，无医疗机构医嘱支持，亦无相关有效票据，本院不予认定； 3.原告主张的其向袁志霜已支付的误工费5692元，原告未提供任何证据予以证实，本院不予认定。 4.原告主张的湘ED6022车辆维修费用7515元、赣DL6322车辆维修费用19235元，有相应正规票据证实，且被告无证据证实前述费用不合理，本院予以认定。 因此，经本院认定，原告在本案中的的总损失为27873.2元。 原告在被告处购买了交强险和商业险，事故发生时尚在保险期内，且原告主张的经本院认定后的损失共计27873.2元未超出保险合同约定的理赔项目和范围，故被告应根据保险合同约定向原告支付保险理赔款27873.2元。 综上，依据《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司、阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司在本判决生效后十日向原告谭勇强支付保险理赔款27873.2元； 二、驳回原告谭勇强的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费658元，减半收取329元，由被告阳光财产保险股份有限公司湖南省分公司、阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司负担267元，原告谭勇强负担62元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费数额向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：8101********0181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 员 陈柏文 二〇二一年六月十日 法官助理 黄思聪 书 记 员 肖蒙蒙 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》 窗体顶端 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 窗体底端 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。