甘肃省敦煌市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）甘0982民初825号 原告：谢某，男，汉族，住甘肃省敦煌市。 委托诉讼代理人：李某1，女，汉族，住甘肃省敦煌市。 被告：闫某，女，汉族，住甘肃省敦煌市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司，住所地甘肃省敦煌市。 法定代表人：冉某，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：李某2，系该公司查勘理赔员。 原告谢某诉被告闫某、中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本案于2021年4月23日立案后,依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告谢某委托诉讼代理人李某1，被告闫某及人寿保险公司委托诉讼代理人李某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 谢某向本院提出诉讼请求：请求判令人寿保险公司承担谢某因交通事故产生的医药费42200.82元，误工费154×210天=32340元，护理费154×120天=18480元，营养费40×120天=4800元，住院伙食补助费100×27天=2700元，交通费50×27天=1350元，残疾赔偿金32323.4元×20年×12％=77576.16元，伤残鉴定费3200元，后续医疗费10000元、精神损害抚慰金10000元，拖拉机修理费5850元，以上合计208496.98元。由人寿保险公司在强制保险责任限额内承担163196.16元，在机动车辆商业保险范围内承担45300.82元。事实与理由：2020年lO月27日17时45分许，闫某驾驶甘FHl558号小轿车，沿敦煌市阳关西路由西向东行驶至2571号“奔腾汽修厂”前道路时，与前方同向行驶的当事人谢某持“G”照驾驶四轮拖拉机牵引的平板车发生碰撞，造成谢某受伤、双方车辆部分受损的道路交通事故。经敦煌市××局交警大队认定，闫某违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款：“机动车驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。”第四十三条第一款第一项：“同车道行驾的机动车，后车应当与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离之规定，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十条第一款第一项之规定，承担此事故的全部责任。事故发生后，谢某在敦煌市医院进行住院治疗，诊断为：闭合性颅脑损伤中型、硬膜下血肿、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿、颅骨骨折、肋骨骨折、创伤性气胸、创伤性胸腔积液、锁骨骨折，经过27天住院治疗后出院观察，后经过甘肃诚信司法鉴定所司法鉴定：谢某损伤后伤残程度评定为两项十级伤残，被鉴定人谢某损伤后的误工期限为210天，护理期限为120天，营养期限为120天，后续治疗手术费10000元左右。闫某驾驶的车辆甘FHl558在人寿保险公司投保机动车交通事故强制责任保险和机动车辆商业第三者责任保险。人寿保险公司应当在机动车交通事故强制责任保险和机动车车辆商业第三者责任保险范围内承担谢某的损失。 闫某辩称，（一）闫某投保了交强险和第三者商业险，谢某上述诉讼请求应当提供证据由法庭认定后由保险公司赔偿；（二）闫某给谢某垫付医疗费用25398.91元，门诊医疗费2950.41元，敦煌市郭敬荣诊所8826元，购买药品771元，以上医疗费用37946.32元，谢某住院期间，闫某雇佣2名人员陪护23天，每人每天150元，产生护理费6900元，以上费用合计44846.32元，其中人寿保险公司垫付10000元，剩余34846.32元由闫某垫付，人寿保险公司应当直接支付给闫某。（三）因保险公司未按合同约定履行赔偿义务，导致谢某起诉，由此产生的诉讼费应当由人寿保险公司负担。 人寿保险公司辩称，对谢某的医疗费除不予认可的费用之后剩余医疗费按照80%给付，误工时间较长只承担110天的误工费，只承担50天的护理期限、营养费在伤残赔偿金里面包含不再赔偿、住院伙食补助费按照标准每天40元计算、交通费以票据为准，伤残鉴定费不予承担，后续医疗费承担6000元，精神损害抚慰金不予认可，拖拉机修理费认可。关于伤残赔偿金谢某按照12%计算，人寿保险公司认为应当按照11%计算，诉讼费用不予承担。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院认定如下： 1.谢某提交敦煌市××交警大队出具的道路交通事故责任认定书，拟证实闫某负此次事故的全部责任。闫某、人寿保险公司对该证据的真实性无异议。本院对该证据予以确认； 2.谢某提交医疗费门诊发票5张，药店发票2张，消费小票4张，拟证实谢某因治疗花费的门诊费及其他费用共计4254元。闫某对该组证据的真实性无异议。人寿保险公司认为敦德堂药店2张发票与伤情无关不予认可，对于其他票据的真实性无异议。谢某在敦德堂购药发票上显示其购买的药物为维思通片、阿托伐他丁钙片、塞来昔布胶囊、维脑路通片、舒筋健腰丸，结合谢某的颅脑损伤情况及住院用药、医嘱等，本院对该证据予以确认； 3.谢某提交敦煌市医院的诊断证明、住院病历首页，拟证实谢某在敦煌市医院住院治疗的事实。闫某、人寿保险公司经质证，对该证据的真实性无异议。本院对该证据予以确认； 4.谢某提交甘肃诚信司法鉴定所出具的鉴定意见书、鉴定费发票，拟证实谢某误工时间210天、护理时间120天、营养期限120天、产生伤残鉴定费3200元、伤残等级、二次手术费的事实。闫某对该组证据的真实性无异议。人寿保险公司对误工费和护理费期限不予认可，认为误工费期应为110天，护理期限应为50天，营养费在伤残赔偿金中已经包含，二次手术费认可6000元。本院根据该组证据的真实性予以确认，对误工期、护理期、营养费、二次手术费结合医嘱进行确认； 5.谢某提交拖拉机修理费发票，拟证实此次交通事故中拖拉机受损的事实。闫某、人寿保险公司对该证据的真实性无异议，车辆是在人寿保险公司定损后送到指定地点修理，修理费还未赔付。本院对该证据予以确认； 6.谢某提交交通费票据8张，共计200元，拟证实因治疗产生的交通费，其他交通费是自行驾驶车辆27天，每天50元，共计1550元。闫某对该证据的真实性无异议。人寿保险公司对票据无异议，对自行驾驶车辆产生的交通费不予认可。对该证据及交通费本院结合谢某的就医情况综合予以认定； 7.闫某提交机动车交强险保单、商业险保单，拟证实在人寿保险公司投保交强险和商业险投保50万元的事实。谢某、人寿保险公司对该组证据的真实性无异议。本院对该组证据予以确认； 8.闫某提交住院费发票1张、住院费清单4页、门诊费发票4张、敦煌市郭敬荣诊所的发票3张、诊所处方3张、敦煌市欣惠仁药店的发票1张，共计金额37946.32元，拟证实闫某垫付的医疗费的事实，其中人寿保险公司垫付10000元，闫某垫付27946.32元。谢某对该组证据的真实性无异议。人寿保险公司对3张郭敬荣诊所医药费发票不予认可，认为无详细的用途和费用清单，对其他证据真实性无异议。谢某在郭敬荣诊所购买的安宫牛黄丸，结合谢某受伤情况及医嘱，本院该组证据予以确认； 9.闫某提交两名护工身份证复印件2张、护工出具证明1张，拟证实谢某住院期间由两名护工护理23天，每人每天150元，护理费6900元，由闫某垫付的事实。谢某对护理天数无异议。人寿保险公司认可一个护理人员的费用，住院期间的护理费应当包含在伤残护理期限之内。对该组证据本院综合认定。 依据上述有效证据以及当事人的陈述，本院确认以下案件事实： 2020年10月27日17时45分许，闫某持“C1”型驾驶证驾驶×××号“东风日产”牌小型普通客车在敦煌市××路处时，与前方同向行驶的谢某持“G”型驾驶证驾驶的四轮拖拉机牵引的平板车相撞，造成谢某受伤，车辆受损的交通事故。经敦煌市××交通警察大队第622103120200000093号道路交通事故认定书，谢某对此事故不承担责任，闫某负此事故的全部责任。2020年10月27日至11月23日，谢某在敦煌市医院住院治疗27天，经诊断为：闭合性颅脑损伤中型、硬膜型血肿、脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮充血、颅骨骨折、肋骨骨折、创伤性气胸、创伤性胸腔积液、锁骨骨折，出院医嘱：加强营养，继续口服药物治疗，建议休息十周，出院后每月复查一次头颅CT，迟发型创伤性慢性硬膜下积液的可能性，必要时再次住院手术的可能，预防创伤性癫痫发作，不适随诊。谢某住院期间住院医疗费25398.91元（其中闫某垫付15398.91元，人寿保险公司垫付医疗费10000元）；2020年10月27日至11月8日闫某垫付谢某敦煌市医院门诊费2950.41元；2020年12月11日至2021年1月11日闫某垫付谢某在敦煌市郭敬荣诊所购买安宫牛黄丸药费8826元；2020年11月16日闫某垫付谢某在敦煌市欣惠仁药店购买药品费用771元，以上闫某垫付医疗费共计27946.32元，人寿保险公司垫付10000元。2020年11月23日至2021年3月19日，谢某在敦煌市医院、瓜州县医院门诊复查产生门诊费1619元；2020年12月2日、2021年3月5日在敦煌市敦德堂药店购买药品花费1885.5元；2020年10月28日谢某住院期间购买卫生用品177.5元，合计3682元。另外闫某垫付谢某住院期间护理费6900元。2021年3月26日经甘肃诚信司法鉴定所作出司法鉴定意见书，谢某损伤后的伤残程度评定为两项十级伤残，损伤后的误工期评定为210日，护理期限评定为120日，营养期限评定为120日（包括二次手术所需误工期限30日，护理期限20日、营养期限20日在内）；谢某后续仍需行右锁骨内固定物取出术，复核后续诊疗项目，治疗费用约需人民币10000元左右（供参考）。闫某驾驶的×××号“东风日产”牌小型普通客车在人寿保险公司投保机动车交通事故责任强制保险，死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元。闫某另外投保机动车商业保险，第三者责任保险赔偿限额500000元，保险期为2020年1月11日00时00分至2021年1月11日00时00分，发生交通事故时间为2020年10月27日，在保险合同的保险期内。 本院认为，本案的责任及法律关系方面，谢某与闫某各自驾驶车辆发生交通事故，经敦煌市××局交通警察大队认定谢某无责任，闫某承担全部责任，闫某驾驶的车辆在人寿保险公司投保机动车交通事故强制责任保险和商业保险，根据最高人民法院关于转发《中国银保监会关于调整交强险责任限额和费率浮动系数的公告》的通知，对2020年9月19日零时后发生的道路交通事故引发的机动车交通事故责任纠纷，依据新的标准确定承保交通事故责任强制保险的保险公司责任限额。本案交通事故发生时间为2020年10月27日，故人寿保险公司应当在交强险死亡伤残赔偿限额180000元，医疗费用赔偿限额18000元，财产损失赔偿限额2000元，在商业保险赔偿限额500000元内承担全部的赔付责任。 本案的诉讼请求及证据方面：1.医药费据实核算为41628.32元（闫某垫付医疗费27946.32元+人寿保险公司赔付医疗费10000元+谢某支付医疗费3682元）。谢某主张在玉门市二天堂药业有限公司购买药品未提交相应发票，故本院不予支持。闫某辩称其垫付的医疗费27946.32元应当由人寿保险公司赔付给投保人闫某。人寿保险公司辩称，郭敬荣诊所医药费8826元，敦德堂购药1885.5元，无详细的用途和费用清单，购药与伤情无关。经审查结合谢某购药时间、伤情及医嘱等，所购药品为谢某治疗所必需使用的药物，应当计算在医疗费中。人寿保险公司另辩称对谢某的医疗费扣除不予认可的部分之后剩余医疗费按照80%赔付，合同没有约定亦没有法律依据，本院不予采纳。人寿保险公司在交强险责任范围内已经赔付10000元，故人寿保险公司在交强险责任范围内赔偿谢某医疗费3682元，赔付闫某垫付医疗费4318元，人寿保险公司在商业第三者责任保险限额内赔付闫某23628.32元；2.谢某主张营养费4800元（40元×120天）。因谢某伤情被评定为两项十级伤残，营养费包含在伤残赔偿金内，不再另行计算，故对谢某该项主张不予支持；3.谢某主张住院伙食补助费2700元（100元×27天）。根据谢某住院27天的实际情况，本院对于住院伙食补助费2700元予以支持。人寿保险公司辩称，住院伙食补助费按照40元每天计算，其主张无法律依据，本院不予采纳；4.谢某主张残疾赔偿金77576.16元（32323.4元×20年×12%）。根据谢某伤残鉴定报告评定为两项十级伤残，闫某、人寿保险公司均对鉴定的两项十级伤残无异议，根据伤残赔偿指数计算方法：一级伤残的赔偿指数为100%、二级伤残为90%，以此类推，十级伤残为10%。受害人有多处伤残的，以最高伤残等级的伤残赔偿指数为基础，每增加一处伤残所增加的附加指数，按照所增加伤残的伤残赔偿指数的十分之一叠加，附加指数不超过10%，总赔偿指数不超过100%，故谢某的残疾赔偿金为71111.48元（32323.4元×20年×11%）；5.谢某主张精神损害抚慰金10000元。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》有关规定，因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。在本案中，谢某因交通事故造成闭合性颅脑损伤、胸部损伤等产生一定的后遗症并造成两项十级伤残，根据谢某受伤程度等，酌情予以支持谢某精神损害抚慰金8000元，并优先在交强险范围内赔付；6.谢某主张拖拉机修理费5850元。根据提交的敦煌市奥新汽车修理厂发票据实计算为5850元，闫某、人寿保险公司均无异议，本院予以支持；7.谢某主张误工费32340元（154元×210天）。人寿保险公司辩称，误工时间较长只承担110天的误工费，根据谢某出院诊断证明，伤残鉴定报告鉴定谢某误工期限210天，包括二次手术所需误工期限30天，因二次手术还未进行，则按180天计算。故谢某的误工费为27718.2元（153.99元×180天）；8.谢某主张护理费18480元（154元×120天）。人寿保险公司辩称，承担50天的护理期限。根据谢某住院情况、医嘱，伤残鉴定报告鉴定谢某护理期为120天，包括二次手术护理期20日，因二次手术未进行，则按100天计算。故谢某的护理费为15399元（153.99元×100天）。闫某垫付谢某住院期间护理费6900元，应当由保险公司直接赔付给闫某。人寿保险公司应当赔偿谢某8499元，赔付闫某6900元；9.谢某主张交通费1350元。根据谢某伤情往返医院进行复查、治疗等情况，本院予以支持。人寿保险公司辩解不予采纳；10.谢某主张后续医疗费10000元。根据谢某伤残鉴定符合后续诊疗项目，但二次手术费用实际还未产生，但在庭审过程中，人寿保险公司认可二次手术费用6000元，故后续医疗费本院在6000元内予以支持。 综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零九条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条、《最高人民法院关于转发的通知》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内向谢某赔偿医疗费3682元，向闫某赔付垫付医疗费4318元；中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车商业保险责任范围向闫某赔付垫付医疗费23628.32元；中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车商业保险责任范围向谢某赔偿住院伙食补助费2700元、后续医疗费6000元，合计8700元；限于本判决生效后15日内履行； 二、中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内向谢某赔偿残疾赔偿金71111.48元、误工费27718.2元、护理费8499元（15399元-6900元）、交通费1350元、精神损害抚慰金8000元，合计116678.68元；中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内赔付闫某护理费6900元；限于本判决生效后15日内履行； 三、中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车交通事故强制责任保险范围内向谢某赔偿修理费2000元，中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司在机动车商业保险责任范围赔偿谢某修理费3850元，限于本判决生效后15日内履行； 四、驳回谢某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4428元,减半收取2214元（谢某已预交），由谢某负担412元，闫某负担1802元；鉴定费3200元，由中国人寿财产保险股份有限公司敦煌支公司负担。 如不服本判决，可以在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提交副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。 审 判 员 樊金龙 二〇二一年六月二十一日 法官助理 孔佳玉 书 记 员 李晓双