安徽省淮北市相山区人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0603民初522号原告：张静，女，1973年7月15日出生，汉族，住安徽省淮北市相山区。委托诉讼代理人：彭永康，安徽宏玮律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈飞，安徽宏玮律师事务所实习律师。被告：淮北市中医医院，住所地安徽省淮北市相山区。法定代表人：宋琦，该院院长。委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘亚，安徽日月律师事务所律师。原告张静与被告淮北市中医医院（以下简称市中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张静的委托诉讼代理人彭永康，被告市中医院的委托诉讼代理人刘亚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张静向本院提出如下诉讼请求：依法判令市中医院赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、后续治疗费等经济损失合计439124.91元；诉讼费由市中医院承担。事实与理由：2018年8月15日，我因左股骨颈骨折入住市中医院进行骨折固定术。术后，因市中医院医生未依据医疗规范操作同时缺乏基本的治疗知识，导致我因术后感染险失去生命。我先后转入淮北市矿工总医院、中国人民解放军南京军区南京总医院治疗。安徽正宇司法鉴定所鉴定市中医院诊疗行为存在过错，诊疗行为与损害后果之间存在主要因果关系。市中医院的行为给我带来了巨大的经济损失和精神伤害，为维护我的合法权益，特诉至法院，请求判如所请。市中医院在庭审中辩称，张静起诉所依据的部分事实无相关的证据证明，部分赔偿数额无事实依据且主张高于法定标准，请法院在查明事实的基础上依法作出判决。本院经审理认定事实如下：2018年8月15日，张静因左股骨颈骨折入住市中医院骨伤科，后于同年8月17日行闭合复位＋多钉固定术，术后因张静反复发热于2018年9月21日出院。张静住院38天，支付医疗费21063.02元。后张静于2018年9月21日入住淮北矿工总医院，入院诊断张静左髋部术后感染。经抗感染治疗后，张静于2018年10月18日出院，出院医嘱：控制感染，待骨折愈合后行取钉术彻底清除感染灶等内容。张静住院治疗27天，支付医疗费10994.08元，其中医保支付4539.46元，自费支付6454.62元。2018年10月19日，张静入住中国人民解放军南京军区南京总医院骨科，入院诊断为左股骨颈骨折术后感染，并于2018年10月25日行左股骨颈内固定取出感染病灶清除骨水泥间隔置入术，长期医嘱记录单记载白蛋白注射剂静滴2/日，开始时间2018年10月27日上午9时46分，停止时间2018年11月1日上午7时15分，同年11月8日张静出院。出院医嘱：伤口1-2天换药并观察伤口情况，术后2-3周切口拆线；休息一个月后我科门诊复查；建议进一步手术治疗等内容。张静住院治疗20天，共支付住院医疗费46655.80元，该费用中包含伙食费510元，医疗费中医保统筹支付21772.42元，个人现金及账户支付24883.38元；张静另支付门诊费12元、护理服务费600元、膝关节矫形体器3170元。住院期间，张静于2018年10月27日外购人血白蛋白6支，支出2400元。2018年11月18日，张静前往淮北市人民医院购买盐酸莫西沙星片支出149.70元。同年11月29日及12月26日，张静分别前往市中院，淮北矿工总医院复查，支出门诊检查费530.80元、326元。2019年1月3日，张静再次入住中国人民解放军南京军区南京总医院骨科，并于同年1月7日行左侧髋关节骨水泥间隔取出＋人工全髋关节置换术，后于2019年1月18日出院，出院医嘱：卧床休息2个月，3个月后门诊复查；后期助步器辅助下地行走，助步器保护一个月等内容。张静住院治疗15天，支付医疗费111337.48元（232元＋111105.48元），其中医保统筹支付56127.18元，个人支付55210.30元（54855.30元＋123元＋232元）；另支付护理服务费600元。2019年2月28日，张静前往市中医院复查，支出门诊检查费208元（28元＋180元）。诉讼中，张静向本院申请对市中医院对其诊疗行为是否存在过错及过错参与度、张静伤残等级及后续治疗费进行司法鉴定。本院依法委托安徽正宇司法鉴定所进行鉴定，该所于2020年10月26日作出皖正宇司鉴[2020]法临鉴字第770号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1.医方的诊疗行为与损害后果之间存在主要因果关系，建议其医疗过错参与度为65%-75%，参考均值为70%。2.张静因外伤致左股骨颈骨折术后行人工全髋关节置换术，属九级伤残。3.张静因外伤致左股骨颈骨折术后行人工全髋关节置换术，术后需定期翻修，综合分析建议后续治疗费用为人民币6万元/约15年（不包括麻醉意外及手术并发症），具体更换次数以受诉当地人民法院平均寿命为准；或以实际就诊发票为准。张静支出鉴定费用13000元,来往鉴定机构交通费216元（108元＋108元）。另查，张静先后外购胶布、助行器、三角垫、轮椅、老人拐杖、护膝热敷袋共支出686.50元（84.50元＋160元＋81元＋258元＋64元＋39元），复印病历支出45元（38元＋7元）。张静在其丈夫李涛陪同下乘坐120急救车分别于2018年10月19日、2019年1月3日前往中国人民解放军南京军区南京总医院就诊，于2018年11月8日、2019年1月8日返回淮北，共来往四次，支出1.40万元租车费，来往途中支出就餐费2018年11月8日163元、2019年1月18日45元，合计208元。再查，2017年8月至2018年7月，张静工资收入分别为1904.37元、3905元、1782.94元、4181.94元、1877.70元、5009.70元、32478.69元、1986.10元、1986.10元、2016.10元、2986.10元、11733.75元，另张静2017年奖金83472.38元。2018年8月至2019年7月，张静工资收入分别为2951.17元、3894.75元、1836.17元、1877.50元、1877.50元、1877.50元、4323.50元、2077.50元、1877.50元、1877.50元、2877.50元、2772.50元。以上事实有张静提交的市中院住院病案、淮北矿工总医院住院病案、中国人民解放军南京军区南京总医院住院病案、工资明细清单、医疗费发票、护理费发票、医疗器械发票、餐饮费发票、租车费发票、交通费发票、皖正宇司鉴[2020]法临鉴字第770号《司法鉴定意见书》、鉴定费票据，以及当事人的陈述等证据在卷佐证，经审查，本院予以确认。对张静提交的2018年12月30日、2019年5月11日、2019年3月8日淮北养生堂大药房连锁有限公司购药发票，2019年8月23日市中医院门诊收费票据，上述购药发票无相关医嘱或病历佐证，无法证明支出的合理性，本院对该组证据证明目的不予采信；对2018年10月19日及2018年11月9日抬头为市中医院的餐饮费票据，与本案不具有关联性，本院不予确认；对2018年10月23日张静亲属前往南京所产生的加油费、过路及过桥费、停车费、餐饮费，并非张静就医产生的必须费用，本院对该组证据证明目的不予采信；对明光市桥头镇赶路小吃店发票及明光市桥头镇六味面馆发票，该两份发票均无开具日期，无法印证该费用系返回或前往南京路上所发生，本院对该证据亦不予采信；对2019年8月15日李涛来往南京高铁票，张静称此次前往南京系复印本案病历，该费用主张无事实及法律依据，本院不予支持。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，市中医院在对张静的诊疗过程中存在过错，该过错与张静损害后果之间存在主要因果关系，建议其医疗过错参与度为65%-75%。据此，市中医院应当对张静的损害后果承担相应的赔偿责任，本院酌定该责任比例为70%。关于张静诉请的各项损失，本院认定如下：1.医疗费115094.32元（21063.02元＋6454.62元＋24883.38元＋12元＋3170元＋2400元＋149.70元＋530.80元＋326元＋55210.30元＋208元＋686.50元）；2.护理费11700元（117元/天×100天）；3.营养费3000元(30元/天×100天）；4.住院伙食补助费3000元(30元/天×100天)，扣除住院期间计算在医疗费中的伙食费510元，为2490元;5.交通费，考虑到张静病情特殊对其租车前往南京往返四次就诊的费用予以支持，据此计算15176元(10元/天×96天＋14000＋216元)；6.来往途中就餐费208元；7.误工费，本案损害发生前一年，张静平均工资为425.54元/天[（1904.37元＋3905元＋1782.94元＋4181.94元＋1877.70元＋5009.70元＋32478.69元＋1986.10元＋1986.10元＋2016.10元＋2986.10元＋11733.75元＋83472.38元）÷365天]，损害发生后张静平均工资为82.52元/天[（2951.17元＋3894.75元＋1836.17元＋1877.50元＋1877.50元＋1877.50元＋4323.50元＋2077.50元＋1877.50元＋1877.50元＋2877.50元＋2772.50元）÷365天]，据此计算张静产生误工损失34302元[（425.54元/天－82.52元/天）×100天]；8.残疾赔偿金，张静残疾等级经评定为九级，相应计算为150160元（37540元/年×20年×20%）；9.鉴定费13000元；10.精神损害抚慰金，结合张静的伤残等级本院酌定为1万元；11.后续治疗费12万元（6万元×2次）。据此，张静以上各项损失共计475130.32元，按照70%的赔偿责任比例，市中医院应赔偿承担各项损失332591.22元，对张静主张超出的部分，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、淮北市中医医院于本判决生效之日起十日内赔偿张静医疗费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失332591.22元；二、驳回张静的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7887元，由张静负担1913元，淮北市中医院负担5974元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。审 判 长  郑玉爱人民陪审员  周凤侠人民陪审员  曾和平二〇二一年六月二十一日法官 助理  张婉璐书 记 员  朱影影附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。