山东省济南市莱芜区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0116民初1188号原告：丁宗荣，女，回族，1960年8月26日出生，住济南市莱芜区。原告：马娜，女，回族，1989年3月2日出生，住址同上。原告：马良鹏，男，回族，1994年12月3日出生，住址同上。以上三原告共同委托诉讼代理人:刘勇，山东德衡律师事务所律师。被告：济南市人民医院，住所地：济南市莱芜区长勺北路雪湖大街1号。法定代表人：彭建，院长。委托诉讼代理人：曹太刚，男，汉族，1979年8月13日出生，住济南市莱芜区，系单位职工。委托诉讼代理人：张文彬，山东鲁中环宇律师事务所律师。原告丁宗荣、马良鹏、马娜与被告济南市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马良鹏及三原告的共同委托诉讼代理人刘勇与被告济南市人民医院的委托诉讼代理人曹太刚、张文彬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。丁宗荣、马良鹏、马娜向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、亲属办理丧葬事宜的误工费、交通费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计20000元(待鉴定结论明确后再予以变更追加诉讼请求)；2.诉讼费用包括鉴定费等全部由被告承担。庭审过程中，原告变更第一项诉讼请求为：请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、处理丧葬事宜人员交通费、处理丧葬事宜人员误工费、精神损害抚慰金、鉴定费及因鉴定产生的交通费和餐饮费损失共计人民币563179元。事实和理由：患者马道侠因发热1天伴咳嗽、咳痰等症状，到被告医院诊治，2020年11月24日门诊以“肺炎”收入院治疗，入院后医生告知家属患者所患为轻症肺炎，给予抗感染治疗，治疗过程中，患者一度出现体温正常，医生告知家属肺炎基本治愈，但之后患者又出现发热，并且发生阵发性喘憋且逐渐加重，被告考虑心衰所致，虽经心衰治疗但效果不显，此时病情趋于严重，后转ICU治疗无效，于2020年12月2日19：28死亡，死亡原因为“感染性休克、重症肺炎”。原告方认为，被告在对患者马道侠治疗过程中存在重大过错并导致其死亡，被告对此应当承担赔偿责任，现原告方依法提起诉讼，以维护自身的合法权益。济南市人民医院辩称，关于被告应当承担的责任问题原告在诉状中所诉的被告具有重大过错与司法鉴定意见书不符,根据法院委托的由南京东南司法鉴定所出具的鉴定意见书，被告在对死者的诊疗过程中存在一定的过错,原因力为次要责任,因此对原告主张的请求、赔偿明细按照50%的赔偿责任明细不符合上述鉴定书的鉴定意见，我方不予认可，在本次庭前经院方研究认为我院愿意按照25%以下的责任予以赔偿。关于原告主张的各项诉讼请求及赔偿明细待原告提供相关证据后我方提出具体答辩质证意见。本院经审理认定事实如下：2020年11月23日，马道侠因“发热、咳嗽半天”到被告急诊就诊，给予抗感染治疗。11月24日，马道侠因“发热一天”入住被告诊疗。入院诊断为肺炎、高血压病(3级很高危)、主动脉瓣置换术后、二尖瓣置换术后，入院后给予抗感染、止咳化痰等对症处理。后因患者喘憋无明显缓解，请心内科会诊后给予强心、利尿等治疗未见明显缓解，予转入ICU。11月30日患者突然出现意识丧失，经抢救后患者神志逐渐转轻，病情仍危重。12月2日患者出现心率、血压下降，经抢救无效死亡。原告的医疗费为50774.34元，后医保报销后，原告花费医疗费2827.29元。经原告申请，我院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告实施的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，则医疗行为与马道侠之间损害结果之间是否存在因果关系及过错参与度作出鉴定结论。该鉴定中心于2021年3月26日因无法完成委托事项作出不予受理告知书。后我院委托南京东南司法鉴定中心对上述事项作出鉴定结论，该鉴定中心于2021年6月9日作出鉴定结论，鉴定意见为据现有鉴定资料分析认为：济南市人民医院对患者马道侠的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与马道侠的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。原告花费鉴定费19680元。本院认为,公民的生命权、健康权依法应当得到保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。根据北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见，济南市人民医院对患者马道侠的诊疗行为存在一定的过错，该过错行为与马道侠的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力以次要原因为宜。原告虽然对该鉴定报告有异议，但其未能提交足以推翻该鉴定意见的有效证据,故对该司法鉴定意见,本院予以采信。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定:受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。第三款规定受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。据此,作为死者马道侠的亲属,原告丁宗荣、马娜、马良鹏有权主张相应的赔偿,对其主张赔偿项目,本院具体认定如下:1.医疗费50774.34元。马道侠住院共计花费医疗费50774.34元，其中个人承担2827.29元，统筹支付47947.05元。医疗统筹属于社会保险的一种，与侵权责任不属于同一法律关系，侵权人的侵权责任并不因受害人获得社会保险而减轻或免除。2.住院伙食补助费800元（100元/天×8天）。按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算住院伙食补助费。3.护理费800元（100元/天×8天）。因原告未提交证据证实护理人员因护理而导致收入减少的有效证据，故本院按照损害发生地护工标准100元/天计算护理费。4.交通费200元。原告住院8天，本院酌情支持200元。原告主张的鉴定期间的交通费,本院认为,该费用系诉讼支出,非治丧事宜合理费用、亦非必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的交通费用,故本院不予支持。5.误工费960元（43726元÷365天×8天，取整）。马道侠住院8天，但其未提交马道侠工资停发证明或银行流水等证据予以证实误工情况。本院根据山东省城镇居民人均可支配收入计算马道侠误工费。6.营养费400元。原告要求营养费400元，被告无异议，本院予以支持。7.丧葬费45330.5元（90661元÷12个月×6个月）。8.处理丧葬事宜人员交通费酌情支持1000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款中规定受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。因原告未提交相关证据，本院酌情支持1000元。9.处理丧葬事宜人员误工费900元（100元/天×3人×3天）。原告要求按照100元/天计算误工费，符合法律规定。本院酌情按照三人三天，每天100元计算误工费为900元。10.死亡赔偿金874520元（43726元×20年）。11.鉴定费19680元，以鉴定费发票为据。12.精神损害抚慰金40000元。本案中，马道侠因被告医疗行为致死亡,事发突然,后果严重,给原告方造成严重的精神创伤,综合本案实际情况,本院酌情支持原告精神损害抚慰金40000元。原告要求被告支付鉴定期间的餐饮费等，无法律依据，本院不予支持。结合庭审查明的事实以及双方意见,在综合考虑马道侠的基础疾病、医疗风险、济南市人民医院的医疗水平、过错行为等因素的基础上,本院酌定被告应对马道侠的损害后果承担37%的赔偿责任。以上赔偿项目除去精神损害抚慰金外，各项数额总计为995364.84元，按照%37的责任比例计算为368285元（取整）。故济南市人民医院应当赔偿原告各项损失368285元，精神损害抚慰金40000元，共计408285元。综上,依照《中华人共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:一、被告济南市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告丁宗荣、马娜、马良鹏医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、处理丧葬事宜人员交通费、处理丧葬事宜人员误工费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等共计408285元；二、驳回原告丁宗荣、马娜、马良鹏的其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计4716元，由被告济南市人民医院负担3420元，由原告丁宗荣、马娜、马良鹏共同负担1296元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员 王珊珊二〇二一年六月二十九日法官助理 于 杰书 记 员 周亚男