上海市宝山区人民法院民 事 判 决 书（2021）沪0113民初14990号原告：肖正齐，男，1958年5月29日生，汉族，户籍地江苏省。委托诉讼代理人：韩金雪，北京盈科(上海)律师事务所律师。委托诉讼代理人：王明利，北京盈科(上海)律师事务所律师。被告：刘俊，男，1974年3月26日生，汉族，住上海市静安区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：李冬涛，中豪律师集团(上海)事务所律师。委托诉讼代理人：李毅臣，中豪律师集团(上海)事务所律师。第三人：上海市同济医院，住所地上海市普陀区新村路XXX号。法定代表人：程黎明，院长。委托诉讼代理人：张滨，上海市康昕律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈昀，上海市康昕律师事务所律师。原告肖正齐与被告刘俊、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“保险公司”)、第三人上海市同济医院(以下简称“同济医院”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年6月1日立案受理后，依法由审判员鲁晓彦适用简易程序公开开庭进行了审理。原告肖正齐的委托诉讼代理人王明利、被告刘俊、被告保险公司的委托诉讼代理人李毅臣、第三人同济医院的委托诉讼代理人沈昀到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告肖正齐向本院提出诉讼请求：医疗费人民币(以下币种均同)565,938.53元，要求被告保险公司在机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)责任限额内承担，超过部分在机动车第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)责任限额内承担60%的赔偿责任。超出保险理赔部分，要求被告刘俊承担60%的赔偿责任。事实和理由：2020年12月29日17时10分许，被告刘俊驾驶其本人名下牌号为沪MZXXXX轿车行驶至宝山区丰翔路出丰宝路西约100米处，与步行至此的原告相撞，导致原告受伤。后经交警部门认定，被告刘俊负事故同等责任，原告负同等责任。事发后，原告先后门急诊，以及在同济医院、天佑医院住院治疗，但因受伤严重，医疗费数额巨大，原告除了自行支付医疗费105,055.84元之外，在同济医院出院时尚欠医院几十万元的医疗费未结清，故无法提供该院的住院医疗费票据。事发后，被告保险公司向同济医院垫付了医疗费18,000元，被告刘俊为原告支付门急诊医疗费2,574.3元，同意本案中一并处理。对于保险公司赔付的医疗费，要求就原告自负费用直接向原告赔偿，剩余部分可直接支付给同济医院，结算医疗费欠费。被告保险公司辩称：对事发经过、责任认定无异议。肇事车辆在被告处投保了交强险和商业三者险(责任限额为150万元，特约不计免赔)，事故发生在保险期限内，愿意在保险范围内赔偿原告。事发后，已在交强险医疗费用限额内为原告垫付18,000元。对具体赔偿项目和金额：医疗费，真实性无异议，要求扣除伙食费和非医保费用。被告刘俊辩称：对事故发生经过、责任认定均无异议。事发时车辆由其驾驶，登记在其本人名下。事发后，其为原告支付了医疗费2,574.3元，要求本案中一并处理。对具体赔偿项目和金额：医疗费同意保险公司意见。第三人同济医院述称：原告在第三人处住院治疗，共发生住院医疗费485,882.69元(含住院期间伙食费)，其中由保险公司支付了18,000元打入医院、原告自行支付押金25,000元，余款442,882.69元均未支付，故原告办理出院时未开具发票。对于欠付的医疗费，请求法院将保险公司赔付的医疗费直接付至医院结算欠付医疗费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，包括当事人提供的道路交通事故认定书、保单、病史病历、住院费用清单、垫付费用医疗费、垫付费单据等，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：一、2020年12月29日17时10分许，被告刘俊驾驶其本人名下牌号为沪MZXXXX轿车行驶至宝山区丰翔路出丰宝路西约100米处，与步行至此的原告相撞，导致原告受伤。后经交警部门认定，被告刘俊负事故同等责任，原告负同等责任。二、肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险(责任限额为150万元，特约不计免赔)，事故发生在保险期限内。三、事发后，原告门急诊，并先后在同济医院、天佑医院住院治疗，共发生医疗费571,522.83元(含两次住院期间伙食费2,119.5元，含被告保险公司垫付的18,000元、含被告刘俊垫付的2,574.3元)，其中原告尚欠同济医院住院费用442,882.69元未结。原告自行支付的医疗费金额为108,065.84元。四、审理中，原告确认事发后刘俊垫付医疗费2,574.3元，确认被告保险公司先行向同济医院支付住院医疗费18,000元，确认原告尚欠同济医院住院医疗费442,882.69元，同意在本案中一并处理。本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。依据事故认定书，被告刘俊负事故同等责任，原告负同等责任，故对于原告主张的赔偿费用，应由被告保险公司先在交强险限额范围内赔偿，不足部分，根据责任比例在商业险范围内按照60%的比例赔偿，超出保险赔偿范围和限额的部分，由被告刘俊承担60%的赔偿责任。关于原告主张的医疗费：根据原、被告及第三人提供的医疗费发票、住院费用清单、门急诊病历、出院小结、外购药发票、处方等，可以体现与原告受伤后治疗之间的关联性，经票据核算，原告共发生医疗费569,403.33元(已扣除两次住院期间伙食费2,119.5元，含被告保险公司垫付的18,000元、含被告刘俊垫付的2,574.3元)，该些费用确系原告为治疗伤情所花费的合理费用，本院予以确认。被告保险公司辩称要求扣除非医保费用，依据不足，本院不予采纳。上述费用，保险公司已在交强险医疗费限额内足额赔付18,000元；不足部分，应由保险公司在商业三者险范围内按照60%的比例赔偿330,842元。因原告在同济医院出院时尚欠住院费用442,882.69元，该部分虽系原告为治疗发生，但原告未实际支付，为实现案结事了，本院酌情确定保险公司在商业三者险赔付数额内直接向第三人同济医院支付医疗费330,842元。关于原告主张事发后其已实际自负的医疗费10万余元，要求保险公司向原告支付的意见，本院认为，因本案系双方同等责任，对于原告产生的医疗费，按比例原告本身就应当自担一部分，而根据已发生的医疗费总额，原告实际自负的金额并未超过原告应自负的比例，故对于原告的该意见本院不予采纳。被告刘俊为原告垫付的2,574.3元，根据责任比例，原告应自负40%即1,029.7元，故原告应向被告刘俊返还1,029.7元。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款以及2010年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、2012年最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险范围和限额内向第三人上海市同济医院支付医疗费330,842元；二、原告肖正齐于本判决生效之日起十日内返还被告刘俊医疗费1,029.7元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取3,260元，由被告刘俊负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  鲁晓彦书记员  朱心怡附：相关法律条文一、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。二、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。三、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。四、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。