山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁0602民初5572号原告：时惠荣，女，1951年12月31日出生，汉族，住烟台市芝罘区。委托诉讼代理人：郭亮，山东德扬律师事务所律师。被告：烟台海港医院有限公司，住所地烟台市芝罘区幸福路100号。法定代表人：彭佳虹，董事长。委托诉讼代理人：曲延兴，山东同济律师事务所律师。委托诉讼代理人：田斌，山东同济律师事务所律师。原告时惠荣诉被告烟台海港医院有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人郭亮与被告的委托诉讼代理人曲延兴和田斌到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告时惠荣向本院提出诉讼请求:被告赔偿原告各项经济损失共计147469.44元。诉讼中，原告变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费61432.06元、住院伙食补助费14600元、残疾赔偿金52471.20元、鉴定费14610元、护理费87446.70元、营养费73000元、后续治疗费12000元、交通费9088.50元、精神损害抚慰金30000元，上述损失按照90%的过错责任比例赔偿共计319183.60元。事实与理由：2016年11月21日至2018年10月20日期间，原告因腰疼伴左下肢麻木等多次至被告处住院治疗。2016年12月2日，被告为原告行“腰椎管狭窄症（L4/5）椎管减压椎间融合内固定术”，术后原告出现腰椎间隙感染。经烟台市医疗纠纷人民调解委员会委托烟台正禾司法鉴定所鉴定，被告对原告的诊疗过程存在过错，存在因果关系，被告过错导致的不良后果构成十级伤残，被告应承担赔偿责任。被告烟台海港医院有限公司辩称，原告的损害后果为术后感染，故仅同意赔偿原告自2017年2月23日以后发生的费用，此前的费用均为针对原发病，即同意赔偿医疗费42564.46元、住院伙食补助费5800元、残疾赔偿金52471.20元、后续治疗费11000元，鉴定费应当由原、被告各承担50%，护理费应当按照护理期间当年的标准计算，营养费应当按照50元/天的标准计算，交通费应以原告提交的证据为准，不同意赔偿精神损害抚慰金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：2016年11月21日，原告因发作性头晕、心悸1年、加重2天至被告处住院治疗，入院诊断为高血压病三级、2型糖尿病，入院后完善相关辅助检查；原告左下肢疼痛，会诊后考虑诊断为腰椎间盘突出症（L4/5），原告拒绝进一步检查治疗。11月29日，原告出院，花费医疗费3260.40元。2016年12月2日，原告因腰部疼痛伴左下肢麻木半月余，加重三天至被告处住院治疗，入院诊断为腰椎管狭窄症、高血压病三级（极高危）、2型糖尿病，入院后完善相关检查，于12月9日在全麻下行腰椎管狭窄症（L4/5）椎管减压椎间融合内固定术，术后消肿止痛、改善循环、营养神经、预防血栓、保护胃黏膜等对症治疗；住院诊断为腰椎管狭窄症、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。12月23日，原告出院，花费医疗费15607.20元。2017年2月23日至3月10日、6月20日至7月17日、8月17日至9月24日及2018年10月13日至10月20日，原告因腰椎术后感染入住被告处住院治疗；2017年7月20日至7月21日、7月22日至8月17日，原告亦因上述病症分别入住烟台芝罘医院和山东大学齐鲁医院住院治疗；上述诊疗期间共计住院114天，花费医疗费42564.46元。2019年12月12日，经烟台市医疗纠纷人民调解委员会委托，烟台正禾司法鉴定所针对被告在对原告的诊疗过程中是否存在过错、与损害后果是否存在因果关系及责任程度和原告目前的伤残等级进行司法鉴定。2020年12月15日，烟台正禾司法鉴定所出具了正禾司鉴[2019]医鉴字第56号《司法鉴定意见书》，认定：被告对原告“腰椎管狭窄症（L4/5）”诊断明确，具有手术指征，被告给予椎管减压椎间融合内固定术符合诊疗常规，但在原告合并糖尿病、肥胖等因素情况下，采用CAGE椎间融合术存在一定的弊端；被告未预见到由此所能导致的不良后果，术前未对原告进行告知，未提供其他替代方案以供选择，从而有效避免不良后果的发生；原告于2017年2月23日因“腰椎术后2月余，发热10余天”再次入院时已发生了“腰椎间隙感染”，但被告未预见到此不良后果的发生，未能采取积极有效的措施以及早明确诊断、规范治疗而存在过错。被告在对原告的诊疗过程中未尽到其应尽的高度注意义务（预见义务、结果回避义务）而存在过错，该过错与所发生的不良后果之间存在因果关系（主要原因），被告过错所导致的不良后果构成十级伤残。原告为此花费鉴定费13050元。诉讼中，本院依据原告的申请委托青岛万方司法鉴定所对原告的护理期限、营养期限及后续治疗费用进行司法鉴定。2021年4月23日，青岛万方司法鉴定所出具了青万方司[2021]临鉴字第351号司法鉴定意见书，认定：原告的护理期限、营养期限至评残前一日，原则上不超过24个月；后续治疗费约为10000元-12000元。原告为此花费鉴定费1560元。原告针对其各项损失及计算方式如下：1.住院伙食补助费。原告主张按100元/天的标准计算146天即14600元。被告质证称，仅同意负担原告2017年2月23日后的该项费用，并应当按50元/天计算116天即5080元。2.残疾赔偿金。原告主张按照2020年山东省城镇居民人均可支配收入43726元、伤残系数10%计算12年即52471.20元。被告质证称，无异议。3.护理费。原告主张按照2020年山东省城镇居民人均可支配收入43726元计算730天即87446.70元。被告质证称，认可护理期限为730天，但应分别按照2017年和2018年上述标准分段计算。4.营养费。原告主张按照100元/天计算730天即73000元。被告质证称，认可营养期限730天，但应按照50元/天的标准计算。5.后续治疗费。原告要求按照鉴定结论主张后续治疗费12000元。被告质证称，后续治疗费鉴定结论为10000元-12000元，仅认可11000元。6.交通费。原告对该项费用向本院提交了2020年7月15日烟台鲲鹏汽车销售服务有限公司开具的汽车租赁电子发票打印件两张；原告与王连祥、王钟苑火车票各一张，上述金额共计8495元；原告称部分票据丢失，实际花费交通费9088.50元。被告质证称，仅同意赔偿原告两人次至济南治疗往返一次的费用660元及烟台室内交通费用200元，其他交通费用不予认可。7.精神损害抚慰金。原告表示其年龄较大，经过多次住院给原告的身体和精神上造成巨大伤害，其家庭成员也多次陪护治疗，故要求被告支付精神损害抚慰金30000元。被告质证称，不同意赔偿精神抚慰金，原告伤情不符合法定支付精神损害抚慰金的条件。针对上述各项损失，原告主张被告按照90%的过错责任比例赔偿，被告主张除鉴定费按照50%责任比例划分外，其余均按60%责任比例赔偿。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，经烟台正禾司法鉴定所和青岛万方司法鉴定所鉴定，认定：被告对原告的诊疗过程存在过错，该过错与所发生的的不良后果之间存在因果关系（主要原因）；被告过错所导致的不良后果构成十级伤残；原告的护理期限、营养期限至评残前一日，原则不超过24个月，后续治疗费为10000元-12000元。原、被告对上述结论均无异议，故本院予以采信。本院酌定被告应按照70%的过错责任比例赔偿原告的各项损失。原告因上述两次鉴定预付了鉴定费共计14610元，原、被告应当按照过错责任比例进行分担，即原告承担鉴定费4383元、被告承担鉴定费10227元。（二）原告诉请主张的各项损失。依据烟台正禾司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告在对原告2016年12月2日至12月23日住院治疗中存在医疗过错，原告此前发生的费用系针对其自身原发病；原告主张被告应自2016年11月21日起赔偿各项费用，与证据事实不符，本院不予支持。1.医疗费。原告自2016年12月2日至2018年10月20日期间因治疗花费医疗费58171.66元，被告应按照70%的过错责任比例赔偿原告上述医疗费40720.16元（58171.66元×70%）。2.住院伙食补助费。原告主张按100元/天的标准计算，标准正确，应计算住院天数135天，被告应按照70%的过错责任比例赔偿原告住院伙食补助费9450元（100元/天×135天×70%）。3.残疾赔偿金。原告要求按照2020年山东省城镇居民人均可支配收入43726元、伤残系数10%计算12年即52471.20元，被告亦无异议，应按照70%的过错责任比例赔偿原告残疾赔偿金36729.84元（52471.20元×70%）。4.护理费。原告主张按照2020年山东省城镇居民人均可支配收入43726元计算730天即87446.70元，标准正确，被告应按照70%的过错责任比例赔偿原告护理费61212.69元（87446.70元×70%）。5.营养费。原告主张按照100元/天计算730天，被告对上述标准提出异议，结合原告的住院治疗情况，本院酌定被告按照50元/天、70%的过错责任比例赔偿原告营养费25550元（50元/天×730天×70%）。6.后续治疗费。原告要求按照鉴定结论主张后续治疗费12000元，被告仅同意赔偿11000元，故本院认定被告应按照70%的过错责任比例赔偿原告后续治疗费7700元（11000元×70%）；如后续治疗费超出上述金额，原告可在实际发生后另行主张。7.交通费。结合原告的住院治疗情况及交通费票据，本院酌定原告的交通费损失为4000元，被告应按照70%的过错责任比例赔偿原告交通费2800元（4000元×70%）。原告诉请超出的部分，本院不予支持。8.精神损害抚慰金。结合被告的过错责任程度及原告的损害后果，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金23000元；原告诉请超出的部分，本院不予支持。综上所述，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，当时有效的原《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告烟台海港医院有限公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告时惠荣医疗费40720.16元、鉴定费10227元、住院伙食补助费9450元、残疾赔偿金36729.84元、护理费61212.69元、营养费25550元、后续治疗费7700元、交通费2800元、精神损害抚慰金23000元，合计217389.69元。二、驳回原告时惠荣的其他诉讼请求。如被告烟台海港医院有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6088元，减半收取为3044元，由原告时惠荣负担764元，由被告烟台海港医院有限公司负担2280元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员 成  小  飞二〇二一年六月二十八日书记员 李俊毅（代）