山东省济南市莱芜区人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁0116民初1221号原告：张延深，男，汉族，1966年12月14日生，住济南市莱芜区。原告：张超，男，汉族，1992年12月2日生，住济南市莱芜区。以上两原告委托诉讼代理人：关勤，山东瑞文律师事务所律师。以上两原告委托诉讼代理人：赵尊鲁，山东瑞文律师事务所律师。被告：济南市中西医结合医院，住所地：济南市莱芜区汶源东大街8号。法定代表人：谷振省，职务：院长。委托诉讼代理人：陈勇，男，汉族，1981年9月19日生，住济南市莱芜区汶源东大街8号，系单位职工。委托诉讼代理人：王顺昌，山东鲁中宏正律师事务所律师。原告张超、张延深与被告济南市中西医结合医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年2月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。因原告申请法医鉴定，本院于2020年4月10日中止审理该案。鉴定意见出具后，本院于2021年6月28日恢复申请。原告张超及两原告的共同委托诉讼代理人关勤与被告济南市中西医结合医院的委托诉讼代理人陈勇、王顺昌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张超、张延深向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费及医疗损害的各项损失暂计10000元（因本案需要鉴定，待鉴定结论出具后再予以明确各项请求）；2.判令被告承担本案鉴定费及诉讼费。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告各项损失（死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金、医疗费、住院伙食补助费、护理费、处理丧葬人员误工费）共计1055648.5元的90%，即950083.65元；2.判令被告承担本案鉴定费48000元及诉讼费。事实和理由：患者吕昌花系原告张延深之妻，张超之母。2019年11月4日，被告为吕昌花在输尿管镜下行“钬激光碎石术”。术后患者吕昌花出现血压低、心率快等失血症状，并于术后第二天死亡。原告认为被告手术操作导致患者吕昌花血管破裂出血，而术后被告又疏忽大意，未能及时止血治疗而导致患者吕昌花死亡。被告存在医疗过错，且过错与患者吕昌花死亡之间存在因果关系。综上所述，为维护原告的合法权益，特诉至法院。济南市中西医结合医院辩称，对鉴定报告结论我方不认可，在患者诊疗过程中我方不存在过错，原告向我方主张诉讼请求于法无据，请求法院予以驳回。本院经审理认定事实如下：2019年10月26日，患者吕昌花因“纳差乏力1月，发热伴咳嗽1周”入济南市中西医结合医院住院治疗，经检查，临床诊断为：右肾结石，右肾积水，结石性肾盂肾炎，急性支气管炎等，于2019年11月04日行“输尿管镜联合钬激光碎石术”，术后出现心率升高、血压下降，于11月05日02时01分，心率下降到32次/分，给予抢救，经抢救无效于当日04时25分死亡。2019年11月06日，济南市第二医患纠纷人民调解委员会委托山东金剑司法鉴定中心对吕昌花的死亡原因进行鉴定。诉讼过程中，原告对死因申请重新鉴定。我院委托天津明正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定中心作出津明正［2020］病理鉴字第35号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人吕昌花符合在慢性肾盂肾炎的基础上，右侧输尿管镜联合钛激光碎石术后出现输尿管破裂、出血及膈肌等部位血肿形成、失血性休克致呼吸循环衰竭而死亡。后被告对该鉴定意见有异议。该鉴定中心对其异议进行了答复，但被告对该答复又提出质疑，并申请鉴定人员出庭作证。本院于2021年4月23日组织鉴定人员出庭，当场对被告异议内容进行释疑。后本院委托该鉴定中心对济南市中西医结合医院对患者吕昌花的诊疗行为是否存在过错，若存在，医疗过错与吕昌花的死亡的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，并出具津明正［2021］临床鉴字第337号鉴定意见书，济南市中西医结合医院对被鉴定人吕昌花的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人吕昌花死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为主要为宜。原告为此花费鉴定费48000元。本院认为，公民的生命权、健康权依法应当得到保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据天津明正司法鉴定中心的鉴定意见，被鉴定人吕昌花符合在慢性肾盂肾炎的基础上，右侧输尿管镜联合钛激光碎石术后出现输尿管破裂、出血及膈肌等部位血肿形成、失血性休克致呼吸循环衰竭而死亡。济南市中西医结合医院对被鉴定人吕昌花的诊疗行为存在过错，医方过错与被鉴定人吕昌花死亡的损害后果之间存在一定因果关系，建议原因力大小为主要为宜。被告虽然对该鉴定报告有异议，但鉴定中心对被告的异议进行了答疑，后经被告申请，鉴定人员到庭对鉴定结论的形成过程及依据作出了合理说明，同时，因被告未能提交足以推翻该鉴定意见的有效证据，本院对上述鉴定意见予以认定。关于被告辩称的诉讼前双方已同意共同委托金剑鉴定所进行鉴定，应以金剑鉴定机构作出的结论为据，本院认为被告提交的证据仅能证实双方在诉讼前曾同意金剑鉴定机构进行鉴定，但并不能证实原告对该鉴定意见无异议，且该鉴定报告并非法院委托所做，鉴定结论也与本院委托所做鉴定结论不一致，故本院对被告的辩称不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定:受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三款规定受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。据此，作为死者吕昌花的亲属，原告张延深、张超有权主张相应的赔偿，对其主张赔偿项目，本院具体认定如下:1.医疗费14061.56元。吕昌花治疗期间的医疗费30884元，其个人花费14061.56元，原告按照14061.56元主张，本院予以支持。2.住院伙食补助费900元。按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算住院伙食补助费，住院9天，计算为900元（100元/天×9天）。原告主张住院10天，无事实依据，本院不予支持。3.护理费900元（100元/天×9天）。吕昌花的长期医嘱单显示为二级护理，且陪护人员为1人，本院按照损害发生地护工标准100元/天计算1人护理费。4.丧葬费42044.5元（84089元÷2）。原告要求按照山东省在岗职工年平均工资84089元计算丧葬费，符合法律规定，本院予以支持。5.处理丧葬事宜人员误工费1078元（取整）（43726元÷365天×3人×3天）。原告要求按照7天计算处理丧葬事宜人员的误工天数，其主张过高。本院酌情按照每天3人予以计算。原告主张根据山东省城镇居民人均可支配收入计算误工费，符合法律规定，本院予以支持。本院酌情按照三人三天，每天100元计算误工费。6.死亡赔偿金874520元（43726元×20年）。7.鉴定费48000元。8.精神损害抚慰金85000元。本案中，吕昌花因被告医疗行为致死亡，事发突然，后果严重，给原告方造成严重的精神创伤，结合被告对吕昌花的损害后果原因力大小，本院酌情支持原告精神损害抚慰金85000元。本院结合庭审查明的事实以及双方意见，在综合考虑吕昌花的基础疾病、医疗风险、济南市中西医结合医院的医疗水平、过错行为等因素的基础上，本院酌定被告应对吕昌花的损害后果承担85%的赔偿责任。以上，原告的损失，本院计算为919278元（取整）（981504.06×85%+85000元）。综上，原告的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下:一、被告济南市中西医结合医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告张延深、张超医疗费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、处理丧葬事宜人员误工费、死亡赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等共计919278元；二、驳回原告张延深、张超的其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计6891元，由被告济南市中西医结合医院负担6497元，由原告张延深、张超共同负担394元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 员 王珊珊二〇二一年六月二十九日法官助理 于 杰书 记 员 周亚男