四川省宜宾市南溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1503民初805号 原告（被告）:四川纳建建设工程有限公司，住所地：四川省泸州市纳溪区新民街138号。 法定代表人：于明俊，职务：董事长。 委托诉讼代理人：张扬。 被告（原告）：严相兵，男，1981年7月27日出生，汉族，住四川省屏山县。 委托诉讼代理人：黄灿，四川发现（宜宾）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李成祥，四川发现（宜宾）律师事务所实习律师。 原告四川纳建建设工程有限公司（以下简称：四川纳建公司）与被告严相兵工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年4月1日立案受理，并于4月12日立案受理了原告严相兵与被告四川纳建建设工程有限公司工伤保险待遇纠纷一案，案号为（2021）川1503民初936号。因该两案系劳动者和用人单位不服劳动争议仲裁委员会的同一份裁决先后向本院提起诉讼，故本院于2021年4月14日作出（2021）川1503民初936号民事裁定书，裁定将（2021）川1503民初936号原告严相兵与被告四川纳建公司工伤保险待遇纠纷一案并入本案审理。本院依法适用简易程序，公开开庭合并审理了上述两案。原告四川纳建公司的委托诉讼代理人张扬，被告严相兵及其委托诉讼代理人黄灿、李成祥到庭参加了诉讼。现已审理终结。 原告四川纳建公司向本院提出诉讼请求：判令原告向被告支付工伤赔偿款共计119681.33元。事实和理由：1.2019年6月16日14时许，木工拆模工人严相兵在3号楼因拆模不慎损坏二层底部外架绿网，遂违规攀爬外架准备恢复绿网，又未正确使用安全带。致使攀爬过程中踩滑，坠落而受伤。因此，严相兵自己应当承担自己违规造成的工伤事故的相应责任。2.南劳人仲案[2020]74号裁决第6页倒数第11段中“2018年宜宾市城镇单位就业人员平均工资为62126元规定，确定为5177.17元/月”。然而仲裁裁决中第7页倒数10段中对一次性就业补助金、一次性医疗补助金却用了2019年的平均工资计算是不符合工伤保险条例第64条规定的“本条例所称本人工资是指……遭受事故伤害前12个月平均工资”，因此，被告的一次性伤残赔偿金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金共计13个月+26个月+10个月＝49个月。我司应当赔偿49个月×5177.17元＝253681.33元。其他费用我司认为是严相兵违规造成的该次事故，理应由其自行承担。3.严相兵在南溪中医院、宜宾市第二人民医院医疗费等都要由我司结清，但南溪中医院的病历原件和华西医院的发票、出院证、费用清单、病历的原件都没有交我公司。严相兵在华西医院医疗期间共计借支了13.4万元，这个费用应当在其赔偿款式中扣除。综上所述，我司应当赔偿被告253681.33元-134000元＝119681.33元。为维护原告的合法权益，请求依法判决。 被告严相兵辩称，四川纳建公司起诉事实和理由与客观事实不符，于法无据，不应当支持。纳建公司陈述的134000元是借支款不属实。严相兵在医院就医所花费的医疗费应当由四川纳建公司承担。综上，请求依法驳回四川纳建公司的诉讼请求。 （2021）川1503民初936号原告严相兵向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院依法撤销南劳人仲案〔2020〕74号《仲裁裁决书》；2.请求依法判决被告支付原告因工伤享受工伤保险待遇的相关费用，合计478104.12元；2.本案的诉讼费用由被告依法承担。庭审中严相兵撤销了第一项诉讼请求,并变更第二项请求金额为482217.11元，具体为：1.鉴定后在二医院医疗费7194.84元；2.一次性伤残补助金71552元（66048元÷12×13个月）；3.就业补助金150407.83元（69419元÷12×26个月）；4.医疗补助金57849.16元（69419元÷12×10个月）；5.停工留薪期待遇66048元（66048元÷12×12个月）；6.伙食补助费3000元（50元/天×60天）；7.护理费9000元（150元/天×60天）；8.残疾辅助器具费20000元；9.交通费6000元；10.住宿费2000元；11.营养费3000元（50元/天×60天）；12.续医费90000元；鉴定费900元；误工费1265.28元（66048元÷12÷21.75天×5天），共计482217.11元。事实和理由：宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会在本案的审理过程中，在认定事实、计算标准上皆存在严重错误，其理由如下：1.认定原告在受伤期间，被告向原告转款134000元为借贷关系，并在总赔偿款中予以扣除134000元，属于事实认定错误。原告在受伤住院期间，因伤情特别严重需转院到四川大学华西口腔医院住院治疗，于是被告通过银行转账向原告支付了134000元。但是，该转款并非借款，是由于被告不能到医院去支付费用，才把钱转给原告，便于原告向医院支付医疗费用。原告在住院治疗期间，分别向四川大学华西口腔医院、宜宾市第二人民医院共支付医疗费90759.93。为此，宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会将原告在受伤住院期间，被告向原告转款134000元为借款关系，并在总赔偿款式中予以扣除，属于事实认定错误，其属支付医疗费90759.93元，依法应当由被告承担，不应当由原告承担。2.本案的部分赔偿项目计算标准错误。宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会南劳人仲案（2020）74号《仲裁裁决书》对本案的医疗费、一次性伤残补助金、住院期间的护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、营养费、残疾辅助器具费、续医费的计算标准存在错误。综上所述，宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会南劳人仲案（2020）74号《仲裁裁决书》，在认定事实、计算标准皆存在严重错误。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五条，请求贵院支持原告所诉。 （2021）川1503民初936号被告四川纳建公司的辩称意见，1.本次事故中，严相兵存在违规操作，应当承担部分责任；2.各项补助金应当按照2018年社平均工资计算；3.误工费在工伤保险待遇中无此项赔偿项目，不应当赔偿；4.不应当支持后续医疗费。 经审理查明，四川纳建公司成立于2002年11月6日，经营范围包括房屋建筑工程施工总承包壹级；市政公用工程施工总承包壹级、机电工程施工总承包壹级等。严相兵系四川纳建公司职工。工作期间，四川纳建公司未为严相兵缴纳工伤保险。 2019年6月16日15时10分许，严相兵在四川纳建公司承建的宜宾市南溪区××号楼××楼卸料平台上取钢管上的“油顶”时，不慎从卸料平台跌落至负二楼受伤。2019年6月16日，严相兵在宜宾市南溪区中医医院住院急救,产生医疗费2597.35元；同日转至宜宾市第二人民医院住院治疗38天,产生医疗费117894.56元；于2019年7月24日转入四川大学华西口腔医院继续住院治疗14天，于2019年8月7日出院,产生医疗费81504.41元；2019年8月12日到宜宾二医院住院治疗8天，于2019年8月20日出院，产生医疗费9239.52元，宜宾二医院出院医嘱：神经外科门诊、颌面外科、骨科、眼科门诊随诊；若有不适、及时就诊。2020年6月10日，被告严相兵在宜宾爱尔优视眼科医院门诊治疗，产生医疗费320元，后在宜宾二医院门诊治疗，产生门诊费6874.84元，在中医院治疗，产生门诊费16元，门诊费合计7210.84元。以上共计产生医疗费218446.68元。 2020年3月20日，宜宾市人力资源和社会保障局作出宜人社工认字【2020】371号《认定工伤决定书》，认定严相兵此次受伤属工伤。2020年6月22日，宜宾市劳动能力鉴定委员会对严相兵的伤残等级作出宜劳鉴【2020】6057号《初次鉴定结论书》，评定严相兵伤残等级为七级、无护理依赖、同意安装辅助器具。严相兵支付鉴定费900元。 因双方对工伤保险待遇发生争议，严相兵向宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请：一、解除劳动关系；二、裁决四川纳建公司向严相兵支付工伤保险待遇478104.12元，其中1.医疗费7194.84元；2.一次性伤残补助金71552元；3.一次性工伤医疗补助金55040元；4.就业补助金143104元；5.停工留薪期待遇66048元；6.伙食补助费3000元；7.护理费9000元；8.交通费6000元；9.住宿费2000元；10.残疾辅助器具费20000元；11.营养费3000元；12.续医费90000元；鉴定费900元；误工费1265.28元。宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员审理后于2020年10月29日作出南劳人仲案[2020]74号仲裁裁决书，裁决：一、确认申请人严相兵与被申请人四川纳建建设工程有限公司之间劳动关系解除；二、被申请人四川纳建建设工程有限公司支付申请人严相兵医疗费7182.84元及申请人垫付的宜宾第二人民医院住院费用9239.52元、一次性伤残补助金67303.21元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金198144元、停工留薪期待遇62126元、家属陪护费4800元、伙食补助费832元、交通费2000元、住宿费500元、鉴定费900元、续医费50000元。申请人已借支134000元，被申请人还需要支付申请人269027.57元。五、驳回申请人的其他仲裁请求。双方均不服上述仲裁裁决，在法律规定的时间内先后向本院提起诉讼。 另查明，四川纳建公司已支付被告严相兵在南溪区中医医院的医疗费2597.35元、在宜宾市第二人民医院的医疗费117894.56元，共计120491.91元，另向被告严相兵转账支付了134000元，用于医疗事宜。宜宾市统计局发布的2018年度宜宾市城镇全部单位就业人员平均工资为62126元/年、2019年度宜宾市城镇全部单位就业人员平均工资为66048元/年。 上述事实，有经原、被告双方举证、质证，本院依法予以审查并确认的身份证、营业执照、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、住院病历资料、医疗费票据、宜宾市南溪区劳动人事争议仲裁委员会南劳人仲案[2020]74号《仲裁裁决书》及庭审笔录等在案佐证。 本院认为，劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病，有依法获得医疗救治和经济补偿的权利。被告严相兵系原告四川纳建公司的职工，其在工作期间受伤，并经宜宾市人力资源和社会保障部门依法认定为工伤，依法应当享受工伤保险待遇。 本案争议的焦点有：一、严相兵是否应当在本次事故中承担责任；二、支付的工伤保险待遇项目及金额。 关于焦点一，本案于2020年3月20日经宜宾市人力资源和社会保障局将严相兵受到的事故伤害已认定为工伤，严相兵依法应当享受工伤待遇。工伤保险实行的是“无过错补偿”原则，无论工伤的引起是否因劳动者违规操作的行为造成的，只要劳动者不存在故意违章或者故意犯罪，均不承担责任。所以，被告关于严相兵在工作中违规操作造成工伤事故，应当分摊责任的辩解意见，本院不予采纳。 关于焦点二，被告严相兵因工伤致七级伤残，其有权提出解除与原告四川纳建公司的劳动关系，被告严相兵已于2020年10月在南劳人仲案〔2020〕74号仲裁案中请求裁决其与原告四川纳建公司解除劳动关系，故本院依法确认原、被告双方之间的劳动关系解除。由于原告四川纳建公司未依法为被告严相兵缴纳工伤保险，故被告严相兵因工伤致七级伤残依法可享有的工伤保险待遇依法均应由原告四川纳建公司承担支付义务。 对被告严相兵应当享受的工伤保险待遇，本院依法认定如下：1.治疗工伤的医疗费用、康复费用，结合住院情况和医嘱，本院依法认定为218446.68元；2.住院伙食补助费，根据《宜宾市人民政府贯彻国务院修改的通知》第八条第一款第一项“工伤职工住院治疗工伤期间的伙食补助费，在市内就医的，按每人每天12元的标准补助；经批准转市外就医的，按每人每天20元的标准补助。”的规定，严相兵在市内住院46天、市外住院14天，依法认定12元/天×46天+20元/天×14＝832元；3.到统筹地区以外就医的交通食宿费，结合往返成都、南溪两地就医等情况，酌情认定2500元；4.一次性伤残补助金，依照《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”之规定，依法按照2018年度宜宾市城镇全部单位就业人员的平均工资标准计算，认定金额为62126元/年÷12月×13月＝67303.17元；5.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，根据《工伤保险条例》第三十七条第二项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。?”及《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改决定的通知》（川府发【2011】28号）第二条第三项“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算：一次性工伤医疗补助金标准为七级伤残10个月，八级伤残8个月，九级伤残6个月，10级伤残4个月；一次性伤残就业补助金标准为七级伤残26个月，八级伤残18个月，九级伤残10个月，10级伤残6个月。”的规定，该两笔补助金的支付系以解除劳动关系为前提，故应按解除劳动关系的上一年度职工月平均工资为基数计算，由于本案被告于2020年10月向南溪区人事劳动争议仲裁委员会申请解除劳动关系，故应按2019年度职工月平均工资为基数计算。根据宜宾市统计局发布的2019年度宜宾市城镇全部单位就业人员的平均工资标准为66048元/年，本院依法认定被告严相兵可享受的一次性工伤医疗补助金为66048元/年÷12月×10月＝55040元、一次性伤残就业补助金为66048元/年÷12月×26月＝143104元；6.停工留薪期间工资福利，结合被告严相兵的住院天数和医嘱休息情况，本院依法对被告严相兵的停工留薪期认定为12个月。因被告严相兵及四川纳建公司均未举证证明严相兵工资收入情况，故对停工留薪期工资福利本院依法按照上一年度即2018年度宜宾市城镇全部单位就业人员的平均工资标准计算，认定为62126元/年÷12月×12月＝62126元；7.因原告四川纳建公司未举证证明在被告严相兵住院期间已安排护理人员对被告严相兵进行护理，故其依法应承担被告严相兵住院60天期间的护理费。结合当地实际，本院酌情认定护理费标准为100元/天，住院期间的护理费为100元/天×60天＝6000元。以上金额合计555351.85元，品迭原告四川纳建公司已支付医疗费120491.91元和支付被告严相兵134000元后，原告四川纳建公司还应支付被告严相兵300859.94元。根据法律规定，营养费、误工费不属于工伤保险待遇的补偿项目，故对被告主张的营养费、误工费，本院依法不予支持；被告主张的续医费，医嘱中金额不明确、也未有鉴定意见，而且尚未实际产生，本案不予处理，被告可待该项费用实际发生后另行起诉。被告主张的残疾辅助器具费，因无具体金额，也未实际发生，本案不予处理，被告可待该项费用实际发生后另行起诉。 综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条第一至三项和第七至九项、第三十九条第一项、第三项、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、原告（被告）四川纳建建设工程有限公司于本判决生效之日起二十日内向被告（原告）严相兵支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费等共计300859.94元； 二、驳回原告（被告）四川纳建建设工程有限公司的其他诉讼请求； 三、驳回被告（原告）严相兵的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费10元、（2021）川1503民初936号案件受理费10元、本案鉴定费900元，共计920元，由原告（被告）四川纳建建设工程有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审判员  唐升龙 二〇二一年六月二十七日 书记员  吴 敏 附法律条文： 一、《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 二、《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。? 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。? 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。? 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。? 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。? 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。? 第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。? 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。? 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：? （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；? （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。? 第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。? 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。? 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。 三、《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。