青海省海西州西部矿区人民法院民事判决书（2021）青2894民初204号原告：全亮，男，1993年6月4日生，汉族，重庆市潼南区人，务工人员，住重庆市潼南区，系受害人全明之子，身份证号XXX。原告：全华安，男，1946年10月14日生，汉族，重庆市潼南区人，农民，住重庆市潼南区，系受害人全明之父，身份证号XXX。原告：刘祖碧，女，1948年5月16日生，汉族，重庆市潼南区人，农民，住重庆市潼南区，系受害人全明之母，身份证号XXX。以上三原告委托诉讼代理人：刘伟华，男，重庆市潼南区大佛法律服务所法律工作者，身份证号XXX。被告：茫崖市第一人民医院，住所地青海省海西州茫崖市花土沟镇民族路131号，统一社会信用代码12632803MB1E27718X。法定代表人：李曙光，该院院长。委托诉讼代理人：丁强翔，男，1981年2月11日生，汉族，浙江省绍兴市人，茫崖市第一人民医院副院长，住青海省茫崖市，身份证号XXX。委托诉讼代理人：张姝婕，女，1995年10月27日生，汉族，甘肃省民勤县人，茫崖市第一人民医院医务科职员，住青海省茫崖市，身份证号XXX。被告：中国人民财产保险股份有限公司油田支公司，住所地甘肃省酒泉市敦煌市七里镇青海油田基地东四村25号楼一楼1#、2#房，统一社会信用代码91620982076754079P。负责人：张国红，该公司经理。委托诉讼代理人：段义君，青海竞帆律师事务所律师。原告全亮、全华安、刘祖碧与被告茫崖市第一人民医院（以下简称茫崖医院）、中国人民财产保险股份有限公司油田支公司（以下简称中国人保油田支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月26日立案后，依法适用普通程序，于2021年5月28日公开开庭进行了审理。原告全华安、三原告委托诉讼代理人刘伟华、被告茫崖医院委托诉讼代理人丁强翔、张姝婕、被告中国人保油田支公司委托诉讼代理人段义君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。全亮、全华安、刘祖碧向本院提出诉讼请求：二被告赔偿医疗费653.64元、丧葬费7733.5元、死亡赔偿金169150元、被扶养人费用31732元、交通费1000元、住宿费500元、误工费750元、精神损害抚慰金7500元、鉴定费8500元、处理丧葬事宜产生的费用6622.5元，共计234141.64元。以上损失首先由中国人保油田支公司赔付，不足部分由茫崖医院赔付。事实和理由：2019年3月27日，全明在青海省茫崖市花土沟镇干柴沟青海物探2139队工作过程中受伤。2019年3月27日16时34分，全明因“右侧腰部不慎扭伤两小时，伴疼痛不适及活动受限”前往茫崖市第一人民医院治疗，门诊以“1.急性腰扭伤；2.待排其他”收住院。2019年4月3日13时31分，全明突然意识不清，经抢救无效后死亡。经青海省高级人民法院委托甘肃科信司法鉴定所对全明进行司法鉴定，鉴定结论为：1.海西州茫崖行委人民医院的医疗行为存在过错；2.海西州茫崖行委人民医院的医疗行为与死者全明死亡结果存在因果关系；3.海西州茫崖行委人民医院对全明的医疗行为的责任程度评定为25%。茫崖医院辩称，其对鉴定结论无异议，但认为其在此次医疗事故中不存在过错。中国人保油田支公司辩称，1.茫崖医院投保了医疗责任保险，保险期间为2019年3月28日至2020年3月27日，本案的事故发生在保险期间内，每人责任限额为400000元，每次事故免赔率为10%或者免赔额为2000元，免赔额按照较高者计算，对于原告的合理诉求，在审核证据以后由保险公司进行赔付，对于其不合理诉求，应予以驳回；2.保险公司不承担本案的诉讼费及鉴定费。本案争议焦点：1.对全亮、全华安、刘祖碧具体赔偿数额的认定；2.损害赔偿责任的承担。全亮、全华安、刘祖碧为支持其诉讼主张，向本院提交以下证据：1.全亮身份证复印件1份、全华安身份证复印件1份、刘祖碧身份证复印件1份、户口本复印件6页、离婚证复印件1份、2020年9月12日证明复印件1份，拟证明（1）三原告与全明的亲属关系；（2）三原告及全明的身份信息；2.死亡注销户口证明1份、火化证1本，拟证明全明于2019年4月3日死亡，于2019年7月3日火化；3.茫崖行委人民医院病人费用分项清单2页，拟证明全明住院期间产生医疗费2614.59元；4.《租房合同》1份、《房屋出租协议》1份、2020年9月2日证明1份，拟证明应当按照城镇居民的标准计算原告的损失；5.营业执照复印件2份，拟证明全明从事的是工商经营；6.甘肃增值税普通发票1份、2019年7月3日收据1份、2019年7月3日费用明细1份，拟证明（1）鉴定费为8500元；（2）处理丧葬事宜产生费用26490元；7.《鉴定意见书》（甘科信[2020]司鉴字第1035号）1份，拟证明（1）医院的医疗行为存在过错；（2）医院的医疗行为与死者死亡结果存在因果关系；（3）医院对死者的医疗行为的责任程度评定为25%。茫崖医院为支持其抗辩意见，向本院提交以下证据：1.《原茫崖行委人民医院关于处理全明事件费用的申请》（茫医发〔2019〕91号）1份、死亡记录1份、《青海红十字医院司法鉴定所司法鉴定意见书》（青红医司鉴[2019]病鉴字第3号）1份、航空运输电子客票行程单2页、2019年4月30日收条1份、2019年5月13日收条1份、2019年7月3日收条1份、青海增值税普通发票1页，拟证明（1）医疗事故发生后，茫崖医院共垫付费用29900元；（2）全亮已收到《青海红十字医院司法鉴定所司法鉴定意见书》；2.楼小军医师执业证书复印件1份、楼小军毕业证书复印件1份、楼小军身份证复印件1份，拟证明本次医疗事故中主治医师楼小军的执业资格。中国人保油田支公司为支持其抗辩意见，向本院提交以下证据：医疗责任保险（2011版）保险单（抄件）1份、《中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款》1份，拟证明（1）茫崖医院在中国人保油田支公司投保了医疗责任保险，每人责任限额为400000元，每次事故免赔额为2000元，每次事故免赔率为10%，并且特别约定了事故的免赔额根据事故发生的情况，在免赔率10%和免赔额2000元中来计算；（2）医疗责任保险条款第四条规定，对于事故发生后未经保险人书面同意的法律费用（如鉴定费、案件受理费），保险公司不予赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年3月27日，受害人全明因右侧腰部扭伤2小时伴疼痛不适活动受限，在茫崖医院住院治疗。入院诊断为“1.急性腰扭伤；2.待排其他”。2019年4月3日14时10分，受害人全明被宣布临床死亡。经本院委托，甘肃科信司法医学鉴定所于2020年6月28日就茫崖医院的医疗行为有无过错、医疗行为与损害后果之间的因果关系及责任程度作出鉴定，并出具《鉴定意见书》（甘科信[2020]司鉴字第1035号），鉴定意见为“1.海西州茫崖行委人民医院的医疗行为存在过错；2.海西州茫崖行委人民医院的医疗行为与死者全明死亡结果存在因果关系；3.海西州茫崖行委人民医院对全明的医疗行为的责任程度评定为25%”。茫崖医院在中国人保油田支公司投保了医疗责任保险，保险期间自2019年3月28日零时起至2020年3月27日二十四时止，每次事故免赔额为2000元，每人责任限额为400000元，每次事故免赔率为10%。本次医疗事故发生在保险期间内。庭审中，茫崖医院称海西州茫崖行委人民医院于2020年6月将名称变更为茫崖市第一人民医院。另查明，全华安系受害人全明之父，刘祖碧系受害人全明之母，全亮系受害人全明之子。全华安与刘祖碧共生育三子。受害人全明已于2010年2月23日离婚。又查明，茫崖医院于2019年7月15日向茫崖市财政局申请拨付其在本次医疗事故中支出的费用29900元。本院认为，一、三原告的经济损失因本次事故，三原告主张的损失确定如下：1.医疗费，根据茫崖行委人民医院病人费用分项清单，确定受害人全明住院期间产生医疗费2614.59元；2.丧葬费，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，三原告主张的丧葬费30934元符合法律规定，本院予以支持；3.死亡赔偿金，根据《青海省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施意见》规定，死亡赔偿金按照青海省统计部门公布的上一年度青海省城镇居民人均可支配收入计算，即33830元/年×20年=676600元；4.被扶养人生活费，根据《青海省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施意见》规定，被扶养人生活费按照青海省统计部门公布的上一年度青海省城镇居民人均消费性支出计算，即（23799元/年×7年÷3人）+（23799元/年×9年÷3人）=126928元；5.交通费、住宿费、误工费，因三原告未提供证据证明该部分损失，故对三原告主张的交通费、住宿费、误工费，本院不予支持；6.处理丧葬事宜产生的费用，根据三原告提供的经办人为郭随年的收据、明细单及庭审中当事人的陈述，确定处理丧葬事宜产生的费用为26490元；7.精神损害抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”，本院综合考虑侵权行为造成的后果、死者近亲属所遭受的精神打击、双方责任等因素，酌情确定精神损害抚慰金为15000元；8.鉴定费，根据甘肃科信司法医学鉴定所鉴定费发票，三原告主张的鉴定费8500元符合法律规定，本院予以支持。综上，三原告因本次医疗事故产生的损失有医疗费2614.59元、丧葬费30934元、死亡赔偿金676600元、被扶养人生活费126928元、处理丧葬事宜产生的费用26490元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费8500元，共计887066.59元。二、赔偿责任及责任的承担患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，茫崖医院的医疗行为存在过错，三原告作为受害人全明的近亲属有权要求赔偿。因茫崖医院在中国人保油田支公司投保了医疗责任保险，故应先由中国人保油田支公司在责任限额内赔付，不足部分由茫崖医院赔付。因精神损害抚慰金在认定时已经考虑了茫崖医院的过错程度，故该损失不再结合茫崖医院的过错行为原因力比例计算。茫崖医院在本次医疗事故中承担25%的责任，其与中国人保油田支公司约定每次事故免赔率为10%，故三原告因受害人全明死亡造成的损失887066.59元，由中国人保油田支公司赔偿[（887066.59元-15000元）×25%+15000元]×（1-10%）=209714.98元，由茫崖医院赔偿[（887066.59元-15000元）×25%+15000元]×10%=23301.66元。对于茫崖医院认为其垫付的29900元应在三原告损失中予以核减的答辩意见，因茫崖医院已申请茫崖市财政局对该笔费用进行拨付，且无证据证明茫崖市财政局不同意进行拨付，故对该答辩意见本院不予采纳。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”及第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，对于中国人保油田支公司认为不应承担鉴定费及案件受理费的答辩意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告茫崖市第一人民医院于本判决生效之日起十日内向原告全亮、全华安、刘祖碧赔偿损失23301.66元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司油田支公司于本判决生效之日起十日内向原告全亮、全华安、刘祖碧赔偿损失209714.98元；三、驳回原告全亮、全华安、刘祖碧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4585.29元，予以免交。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人及代理人的人数提出副本，上诉于青海省海西蒙古族藏族自治州中级人民法院。审 判 长 井  静审 判 员 彭毛扎西人民陪审员 周 晓 丽二〇二一年六月二十八日书 记 员 杨 秋 凤