湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书(2021)湘0602民初3267号原告：田细香，女，1977年10月4日出生，汉族，住湖南省岳阳市云溪区。委托诉讼代理人：杨虎，湖南思阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：张智，湖南思阳律师事务所律师。被告：诚泰财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区巴陵东路95号湖南东钜置业有限公司4楼。主要负责人：熊崇文，总经理。被告：诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段106号湘豪大厦1221房。主要负责人：肖江源，总经理。委托诉讼代理人：李晨曦，湖南弘一律师事务所律师。被告：杨**军，男，1973年6月20日出生，汉族，住湖南省岳阳市云溪区。被告：岳阳市云溪区刚刚渣土有限公司，住所地湖南省岳阳市云溪区路口镇长岭村长岭组。法定代表人：沈葵，经理。原告田细香与被告诚泰财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称：诚泰财险岳阳支公司）、被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称：诚泰财险湖南分）、被告杨**军、被告岳阳市云溪区刚刚渣土有限公司（以下简称：刚刚渣土公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月15日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告田细香的委托诉讼代理人张智、被告诚泰财险湖南分公司的委托诉讼代理人李晨曦、被告杨**军、被告刚刚渣土公司的法定代表人沈葵到庭参加了诉讼，被告诚泰财险岳阳支公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告田细香向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告因本次事故造成的各项损失共计274637.92元；2.判令被告诚泰保险公司在保险责任限额内承担直接支付责任；3.由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2020年5月1日8时10分，被告刚刚渣土公司员工杨**军驾驶湘ＦＺ××××营运货车在岳阳市云溪区××道××路交叉路口右转弯时，与田运香驾驶的两轮电动车相撞，造成田运香及电动车上搭载的乘客田细香受伤、两车受损的交通事故。岳阳市××局交通警察支队云溪大队对该起事故作出了《道路交通事故认定书》，认定被告杨**军负此次事故主要责任，田运香负此次事故的次要责任，田细香不负事故责任。被告杨**军具有合法的驾驶资格，其驾驶的湘ＦＺ××××号车辆所有人为被告刚刚渣土公司，该车辆在被告诚泰保险公司购买了交强险和100万元责任限额的商业三者险及不计免赔特约险，本次事故发生在保险期限内。交通事故发生后，原告在岳阳市××人民医院住院治疗。2021年3月22日，原告的损伤程度经岳阳市金盾司法鉴定所鉴定构成九级和十级伤残，休息时间自受伤之日起至定残之日止，住院期间需护理一人，营养90天，取内固定预计医疗费13000元（住院20天需陪护一人）。因原告在赔偿问题上不能和被告达成一致意见，原告为维护自身合法权益，特具此诉状诉至人民法院，请求人民法院判如所请。被告诚泰财险岳阳支公司未提交答辩意见和证据。被告诚泰财险湖南分辩称，被保险车辆湘ＦＺ××××重型自装卸货车的驾驶员杨**军未取得经营性道路货运驾驶员从业资格证书，依据保险条款约定，诚泰财险湖南分公司有权在商业三者险责任限额内拒绝赔偿。即使人民法院认为诚泰财险湖南分公司应当赔偿，田细香诉请的各项损失过高，也应依法予以核减。医疗费按核实的发票原件认定，杨**军垫付的医疗费已另案理赔完毕，请求剔除田细香重复主张的医疗费，并按20%的标准核减非医保目录用药部分。后段医药费以实际发生认定，原告田细香主张后段护理费、伙食补助费、误工费、交通费没有依据。原告主张的营养费、护理费、误工费时间过长，且计算标准过高，请求依法认定。交通费以实际支出为准。伤残赔偿金按农村标准认定，并按21%的伤残系数计算残疾赔偿金。诚泰财险湖南分公司并非导致田细香损害的直接侵权人，不应承担精神损害抚慰金。诉讼费用不属于保险赔偿项目，诚泰财险湖南分公司不承担本案诉讼费。杨**军负事故主要责任，其承担责任的比例为60%至70%，原告诉请被告杨**军承担80%的赔偿责任，请求依法核减。诚泰财险湖南分公司预付原告田细香医疗费10000元，被告杨**军也预付了原告田细香医疗费171810.42元，请求抵扣应承担的赔偿数额。本次交通事故造成田细香、田运香受伤，交强险责任限额内应当为其他受害人预留部分交强险的赔偿数额。被告杨**军辩称，被告杨**军和刚刚渣土公司已共同支付原告185034.16元，田运香负事故次要责任，请求法院按实际支付医疗费和责任比例依法处理，并返还垫付费用。原告主张的损失赔偿项目和标准以诚泰财险湖南分公司的意见为准。对前期医疗费核减部分，请求依法判决。被告杨**军不承担本案诉讼费和鉴定费。被告刚刚渣土公司辩称，被告杨**军驾驶的湘ＦＺ××××号车辆挂靠在被告刚刚渣土公司名下，双方签订了货车挂靠协议书，协议约定车辆挂靠期间发生交通事故由杨**军负责并处理。本案原告的损失应由杨**军和诚泰财险湖南分公司按责任比例赔偿，刚刚渣土公司对原告田细香的损失不承担赔偿责任。本院经审理查明，2020年5月1日8时10分，被告杨**军驾驶湘ＦＺ××××营运货车行驶至岳阳市云溪区××道××路交叉路口时与田运香驾驶的两轮电动车相撞，造成田运香及电动车上搭载的乘客田细香受伤、两车受损的交通事故。岳阳市××局交通警察支队云溪大队对该起事故作出了《道路交通事故认定书》，认定被告杨**军负此次事故主要责任，田运香负此次事故的次要责任，田细香不负事故责任。事故发生后，原告自2020年5月1日至2020年8月20日在岳阳市××人民医院住院治疗111天，发生医疗费230561.63元，其中被告杨**军、刚刚渣土公司支付了医疗费171810.42元，被告诚泰财险湖南分公司支付了10000元，原告自付了48751.21元。2021年3月18日，岳阳市××局交通警察支队云溪大队委托岳阳市金盾司法鉴定所对原告田细香的伤残程度、误工期、护理期、营养期及取除内固定费用进行评定。2021年3月22日，岳阳市金盾司法鉴定所作出【2021】临鉴字第180号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人田细香所受损伤根据《人体损伤致残程度标准》一处构成九级伤残，一处构成十级伤残；休息时间自受伤之日起至定残之日止，住院期间需护理一人，营养90天；适时取除内固定，预计医疗费13000元左右（住院20天需陪护一人）。原告支付了鉴定费2200元。被告杨**军具有合法驾驶资格，其驾驶的湘ＦＺ××××号车辆挂靠在被告刚刚渣土公司名下，该车辆在被告诚泰财险湖南分公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期限内。本案审理过程中，原告田细香、被告杨**军、诚泰财险湖南分公司均同意对原告前期医疗费在商业三者险内按12%的比例核减非医保目录用药部分。被告杨**军就垫付原告田细香医疗费171810.42元已另案向诚泰财险湖南分公司提起了保险合同纠纷之诉，并经一、二审法院判决，但判决书中未处理田运香应承担部分的医疗费用。另查明：1.原告田细香在本案交通事故受伤前在岳阳市云溪区从事教育助学培训服务工作，但原告主张月收入6000元，没有提供相关工资发放明细及劳动合同予以证实。2.被告杨**军具有合法驾驶资格，其驾驶的湘ＦＺ××××号车辆与被告诚泰财险岳阳支公司没有保险合同关系；3.本案交通事故发生时，被告杨**军尚未取得道路运输从事人员从业资格证。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二项第六款约定：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿；4.田运香与田细香系姐妹关系，田细香在本案交通事故中受伤较重，田运香同意交强险责任限额部分中医疗费、伤残赔偿的责任限额由田细香主张；5.原告田细香自愿放弃田运香应承担交通事故的赔偿责任。以上事实有双方当事人身份信息资料、交通事故事故认定书，住院病历资料、司法鉴定意见、鉴定费票据、保险单、保险条款、湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初4923号民事判决书、湖南省岳阳市中级人民法院（2020）湘06民终3700号民事判决书等证据，以及双方当事人的陈述在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。本院认为，原告田细香在田运香驾驶的两轮电动车与被告杨**军驾驶的湘ＦＺ××××号车辆发生交通事故中受伤，其健康权遭受侵害，原告田细香有权请求相关侵权人承担赔偿责任。岳阳市××局交通警察支队云溪大队对该起事故作出的《道路交通事故书》所认定的事实清楚，应当作为认定本案侵权事实的依据。被告杨**军负事故主要责任，应当对原告田细香遭受的人身损害后果承担赔偿责任。被告杨**军与两轮电动车驾驶员田运香分别负交通事故的主次责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十二条：“二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任”的规定，结合本案交通事故发生的实际情况，并参照《湖南省关于实施中华人民共和国道路交通安全法办法》的相关规定，本院酌情认定被告杨**军对原告的损失承担80%的赔偿责任，田运香承担20%的责任。原告田细香自愿放弃田运香应承担的赔偿责任，系当事人对其民事权益的自行处置，本院予以尊重。但该处置行为不应加重其他侵权人的赔偿责任。因被告杨**军驾驶的湘ＦＺ××××号车辆在被告诚泰财险湖南分公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期限内，故被告诚泰财险湖南分公司应当在保险责任限额按照法律规定和保险条款的约定承担保险责任。被告人诚泰财险湖南分公司依据保险条款的约定主张不承担本案诉讼费、非医保目录用药部分的答辩理由成立，本院予以支持。鉴定费为确认事故损失所必然发生的合理费用，依照保险法的规定，应当由保险人承担，被告诚泰财险湖南分支公司主张不承担本案鉴定费的理由不成立。被告杨**军驾驶的湘ＦＺ××××号车辆挂靠在被告刚刚渣土公司名下，被告杨**军与被告刚刚渣土公司之间所签订的挂靠协议对交通事故的其他当事人不具有法律约束力，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第三条：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求挂靠人和被告挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。”的规定，被告刚刚渣土公司应当对被告杨**军在车辆挂靠期间因交通事故造成他人损害的后果承担连带责任。被告刚刚渣土公司主张不承担本案赔偿责任的意见，缺乏事实和法律依据，本院不予采纳。被告杨**军主张按事故责任比例承担赔偿责任并返还超过赔偿责任比例部分医疗费的理由正当，本院予以支持。《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第二项第六款约定：“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；”未明确为《中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证》，被告杨**军未取得《中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证》驾驶营运车辆，其行为违反了中华人民共和国交通部《道路运输从业人员管理规定》，其应承担的责任是受到相关职能部门的处罚，而非保险公司拒赔商业三者险的事由。杨**军是否取得道路运输从业人员资格证与本案交通事故的发生并没有必然的联系，不会导致交通事故发生概率的增加，亦不会增加保险事故风险，故保险公司在商业三者险部分应依据保险合同承担相应的保险责任。且杨**军提交了申请办理经营性道路货物运输从业人员受理通知书，证明其于2020年4月10日向岳阳市交通运输局申请了《中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证》，但因疫情延迟发证导致其未能按时获得该从业资格证，杨**军实际于2020年5月27日取得该道路运输从业人员从业资格证，故诚泰财险湖南分公司应对原告田细香因交通事故造成的损害承担理赔责任。被告诚泰财险湖南分公司以被告杨**军没有取得《中华人民共和国道路运输从业人员从业资格证》为由，主张免除其商业三者险部分赔偿责任的抗辩理由不成立，本院不予采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求及本案现有证据，本院对原告田细香的损失认定如下：1.医疗费按票据认定230561.63元，后期医疗费13000元有具体医疗项目及鉴定意见，本院予以认定。根据本院生效判决的判决事项，被告杨**军前期垫付的171810.42医疗费中应由田运香承担责任的部分为34362.08元（171810.42×20%），因原告田细香放弃了田运香应承担的赔偿责任，故原告田细香应返还被告杨**军前期垫付医疗费34362.08元。原告田细香自行支付的医疗费48751.21元（未包含诚泰财险湖南分公司已垫付了10000医疗费），由被告诚泰财险湖南分公司承担34320.85元【48751.21元-（48751.21元×12%）×80%】，由被告杨**军承担4680.12元（48751.21元×80%-保险应承担34320.85元），与被告杨**军垫付了原告前期医疗费34362.08元相抵后，由原告田细香返还被告杨**军垫付医疗费29681.96元；2.住院伙食补助费，按60元/天的标准确定，并结合住院时间及鉴定意见认定131天，即7860元【（住院治疗111天+后段取内固定20天）×60元/天】。3.营养费，根据原告所受损伤情况及鉴定意见，本院酌情认定营养费2700元（30元/天×90天）。4.鉴定费，凭票据认定2200元5.护理费，依据鉴定意见，护理期限按131天认定，护理费的标准参照居民服务业66816元/年标准确定，即护理费为23980.54元(66816元/年÷365天×131天）。6.误工费，误工期限按鉴定意见认定325天，误工费的标准参照私营单位服务行业每天108.40元的标准确定，故原告的误工费为35230元（108.40元/天×325天）。7.交通费，根据原告受伤住院医院治疗的情况，酌情认定1310元。8.残疾赔偿金，原告在本案交通事故中的损伤程度构成一处九级伤残、一处十级伤残，本院酌情按23%的比例确定伤残赔偿系数，即原告的残疾赔偿金为183273.20元（39842元/年×20年×23%）。9.精神损害抚慰金按原告主张的10000元认定。以上损失共计338304.95元（不包含被告杨**军另案起诉的医疗费171810.42元），由被告诚泰财险湖南分公司在承保的湘ＦＺ××××号车辆交强险责任限额内赔偿120000元（包含精神损害抚慰金10000元），在商业三者险责任限额内赔偿169963.84元【（总损失338304.95元-交强险应赔120000元-非医保目录核减5850.15元）×80%】，交强险和商业三者险共计应赔偿289963.84元，剔除已支付的10000元，还应赔偿279963.84元。被告杨**军应赔偿原告损失4680.12元（核减非医保目录用药部分），与前期已垫付的医疗费相抵后，由原告田细香返还被告杨**军垫付医疗费29681.96元。综上所述，原告田细香因本案交通事故受伤的事实真实，相关侵权人应依法赔偿原告田细香遭受人身损害后的合理损失。本案损害事实发生在《中华人民共和国民法典》实施前，应适用当时的法律。据此，本院依照本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一.由被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司在承保的湘ＦＺ××××号车辆交强险和商业三者险责任限额内赔付原告田细香保险金279963.84元（已剔除前期垫付费用10000元）。二.由原告田细香返还被告杨**军前期垫付医疗费29681.96元（已剔除被告杨**军应承担的4680.12元）。上述应支付的款项当事人应在本判决生效后十日内支付至本院执行款账号（开户行：中国建设银行股份有限公司岳阳五里牌支行；单位全称：岳阳市岳阳楼区人民法院；账号×××17），如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三.驳回原告田细香的其他诉讼请求。案件受理费2769元，由被告杨**军负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  黄建岳二〇二一年六月十六日书记员  陈 可