海南省万宁市人民法院民事判决书（2020）琼9006民初3359号        原告：海南驰亮建材有限公司，住所地海南万宁市大茂镇望海大道北侧新汽车站斜对面。                法定代表人：王亮，该公司总经理。                委托诉讼代理人：陈代敏，万宁市诚信法律事务所法律工作者，代理权限为一般代理。                被告：肖前锋，男，1988年9月15日出生，汉族，公民身份证号码：XXX，现住四川省隆昌县。                委托诉讼代理人：李映辉，四川成隆律师事务所律师，代理权限为特别授权。                原告海南驰亮建材有限公司（以下简称驰亮公司）诉被告肖前锋工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年12月22日立案后，依法适用普通程序，于2021年3月18日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人陈代敏、被告委托诉讼代理人李映辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。                驰亮公司向本院提出诉讼请求：判决原告不向被告赔偿“一次性工伤医疗补助金”及“一次性伤残就业补助金”。事实与理由：因不服万劳人仲裁字（2019）166号《仲裁裁决书》的裁决，特向法院起诉。被告肖前锋于2018年7月29日入职原告工厂务工，签订有《个人劳动合同》，因被告在工作中分心造成一只眼睛受伤，后被劳动能力鉴定委员会认定为工伤，万宁市劳动人事争议仲裁委员会裁决原告赔偿被告“一次性伤残就业补助金”、“一次性工伤医疗补助金”共367722.25元，驰亮公司认为，不应赔偿“一次性工伤医疗补助金”及“一次性伤残就业补助金”。根据《工伤保险条例》第三十七条第二款规定“（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。《海南省经济特区工伤保险实施办法》第十九条：七级至十级伤残人员本人提出解除劳动、聘用合同，或者劳动、聘用合同期满终止的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。享受“一次性工伤医疗补助金”“一次性伤残就业补助金”的前提是“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的。”但本案中肖前锋从2019年5月6日离开海南到四川，就这样不辞而别，根据《个人劳务合同》第五条“鉴于公司的特殊原因，要离开岗位的必须提前二个月报备”。肖前锋于2019年5月6日离开驰亮公司并没有告诉办理任何辞职手续，是肖前锋不辞而别，擅自离岗的，其行为违反公司规章制度，违反了驰亮公司的《公司制度》第二条“无故旷工七天视为自动开除处理”的规定，其行为应视为无故旷工自动离职，仲裁委也认定被告是自动离职。所以并不属于肖前锋“本人提出解除劳动、聘用合同“的法定情形。所以被告要求赔偿“一次性工伤医疗补助金”及“一次性伤残就业补助金”不符合以上法律规定的情形。综上，望法院判决原告不向被告赔偿“一次性工伤医疗补助金”及“一次性伤残就业补助金。”                肖前锋辩称，一、原告应当支付被告的工伤待遇等款项为431738.35元。1、肖前锋垫付的门诊等医疗费：1116.35元。2、停工留薪期间工资：7月×8000元／月=56000元。3、一次性伤残补助金：13月×8000元／月=104000元。4、一次性医疗补助金：14月×6473元／月=90622元。5、一次性就业补助金：20月×8000元／月=160000元。6、鉴定费、差旅、食宿费：20000元。二、具体理由：（一）肖前锋垫付的门诊等医疗费1116.35，有医院的门诊票据为证，应于支持。（二）停工留薪期间7个月的工资问题：1、肖前锋在仲裁庭审时，已向仲裁庭表述清楚了，除了原告已支付的4个月的停工留薪期间工资外，还应再支付7个月的停工留薪的工资，就是11个月的停工留薪期工资，11个月减去4个月还应当再支付7个月的停工留薪期工资。并不是仲裁庭认为的7个月减去已经支付的4个月，再支付被告3个月停工留薪期间的工资。2、肖前锋于2018年10月6日受伤，按照《工伤保险条例》及海南省的相关规定，肖前锋应当享有不超过12个月的停工留薪期；至肖前锋于2019年9月19日提出仲裁申请、要求解除劳动关系时止，应该享有11月的停工留薪期间的工资；除去原告已支付的4个月工资，原告还应支付肖前锋7个月的停工留薪期间的工资。（三）关于肖前锋的受伤前的平均工资问题：1、肖前锋于2018年7月入职，2018年10月6日受伤，其受伤前的月平均工资为8000元。从原告提供的工资表及肖前锋提供的相关证据可以看出，7月的工资表上显示的是7000元（注：是扣了押金后为7000元，从肖前锋提供的证据9月份一名新工友入职时，都显示是扣押了1500元的押金），8月为8000元，9月8000元，足以确定肖前锋受伤前的月平均工资为8000元。2、在肖前锋停工留薪期间，原告所支付的部分月份（2018年11月份）的工资也是8000元。（四）关于一次性伤残补助金及一次性医疗补助金、就业补助金的问题。1、肖前锋所受之伤经过了两次工伤伤残等级鉴定（最终鉴定由原告在仲裁过程中提出申请），均为工伤七级伤残，一次性伤残补助金应得到支持。2、根据《工伤保险条例》、《海南经济特区工伤保险若干规定》等规定，原告作为用人单位不得解除与尚在停工留薪期间的工伤人员肖前锋之间的劳动关系。因为原告未按照《社会保险法》的规定，为肖前锋缴纳社会保险，违反了《劳动合同法》、《社会保险法》等法律规定，肖前锋在停工留薪期间内提出了解除劳动关系是行使法律权利。肖前锋所主张的一次性医疗补助金、就业补助金应得到支持。（五）关于肖前锋的鉴定费、差旅、食宿费等问题。肖前锋自受伤之日起至今为止，为了讨回已支付的差旅、食宿费（包括受伤期间到医院看病的费用及在仲裁过程中原告提出最终鉴定申请到海南省医院进行第二次鉴定、到万宁市人民法院应诉的差旅、住宿费）等，肖前锋已经支付了20000元。此款，法院应当酌情予以支持。三、关于原告向法院提起诉讼所提交的有关的公司制度、肖前锋违反公司制度证据问题。1、原告在向法院提交的《证据清单》中的三、四、五项，纯属子虚乌有。肖前锋到原告处工作时，根本没有向肖前锋出示或者让肖前锋知晓过原告所谓的公司制度；原告所出示的公司制度及U盘所录制的内容，都是事后在肖前锋提出仲裁、在仲裁庭审才出示的。2、在仲裁开庭时，原告申请了证人王永彬、王虎出庭作证，该两名证人均系原告处的在职人员并且王永彬还是原告的股东，证人纯属作伪证。3、肖前锋在仲裁开庭后，了解到原告在开庭时所出示的假证据的状况，积极查找自己的手机，找到了2018年9月26日图片一张，2018年10月27日的录像一段，2018年10月27日的录像中截屏图片两张、2018年11月18日图片一张、2018年12月3日的图片三张、2019年3月18日的图片一张。均能看到当时原告所处的厂区内根本没有所谓的公司制度上墙。四、本案应当全案进行审理，因为在海南省万宁市劳动人事争议仲裁委员会的万劳人仲裁字【2019】第166号《仲裁裁决书》中只有两项裁决内容，既然原告已经提起诉讼，那么应就本案进行全案审理。                围绕以上诉、辩双方的讼争，双方当事人的举证及质证意见如下：                原告为证明其诉讼主张，向本院提交的证据与被告质证意见。（一）原告提交的证据及其欲证明内容。证据一、万劳人仲裁字【2019】第166号《仲裁裁决书》，证明：涉案纠纷因原告不服劳动仲裁裁决特向法院起诉。同时裁决书认定被告是主动离职。证据二、个人劳务合同书、工资付款记录（包括微信转账记录、工资表、费用报销表），证明：肖前锋的月平均工资是7000元，不是其所说的8000元。根据《个人劳动合同书》第七条约定，第一个月工资是支付一半3500元，后面有时付8000元，有时付7000元；第五条约定，肖前锋要离开岗位必须提前二个月报备。证据三、劳动仲裁庭审笔录，证明：1、肖前锋承认“出院之后没有回去上班”，其提供了2019年5月5日的门诊显示治疗时间至2019年5月5日，而后没有回来上班，也没有办理相关离职手续，说明肖前锋是擅自辞职，不属于法律规定中的“职工本人提出解除劳动、聘用合同的，”情形，应由“工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金”的规定。2、证人证明肖前锋违反了公司的制度。证据四、公司制度，证明：肖前锋违反了该制度第二条“无故旷工七天视为自动开除处理”的规定，其行为应视为无故旷工自动离职，并不属于肖前锋“本人提出解除劳动、聘用合同”的法定情形。证据五、U盘，证明：原告的规章制度都是挂墙公示，肖前锋的无故旷工行为违反了规定。（二）被告的质证意见：对证据一的三性无异议，但是不能够达到原告的第二个证明目的，不能够证明被告是主动离职。对证据二三性予以认可。但是在第二个肖前锋要离开单位必须提前两个月报备，肖前锋不知道原告的证明目的是什么，但是原告所提供的第二组证据不能够证明肖前锋的月平均工资只有7000元，原告只出示了一份转账记录，一份费用报销单，那是因为肖前锋停工留薪的工资8000元，还有一份2018年7月份的工资表，那是肖前锋入职的第一个月工资。对证据三的三性予以认可，但是达不到原告的证明目的，不能够证明肖前锋违反公司制度。对证据四的三性均不予认可，也请法庭注意这个公司制度，肖前锋在仲裁的时候已经讲过，原告用的全部都是海缘公司的制度，那么原告和海缘公司根本没有任何关系，这是别的公司的制度。对证据五三性均不予认可，因为U盘上面的内容说规章制度全部公示上墙，上墙的时候，不知道是什么时间上的，即便上了墙，也是用的是海缘公司制度上墙。因为在肖前锋入职期间一直到他离开之前在被告所标示的地方根本没有任何制度。所以说刚才在开庭的前，法庭提示了需要原被告双方诚实诉讼。                被告为证明其诉讼主张，向本院提交的证据与原告质证意见。（一）被告提交的证据及其欲证明内容。证据一、身份证，证明：被告肖前锋的身份情况。证据二、住院病历、门诊病历、疾病证明书、出院记录、屈光检查结果报告，证明：1、被告肖前锋2018年10月6日受伤，受伤后，随即被送到海南省眼科医院治疗，诊断为：右眼球穿通伤、右眼角膜穿通伤、右眼虹膜穿通伤、右眼外伤性白内障、右眼玻璃体积血、右眼眼内异物、右眼眼内炎。2、共住院治疗三次：2018年10月6日受伤至10月15日住院治疗9天，2018年12月26日至12月27日住院治疗1天，2019年1月2日至1月4日住院治疗2天，要休息、勿剧烈运动、勿开车。3、肖前锋右眼受伤后，其视力进一步下降，伤情严重。证据三、门诊等票据（3张），证明：肖前锋垫付的门诊等医疗费：1116.35元。证据四、工伤认定书、初次伤残等级鉴定书、再次伤残等级鉴定书，证明：1、肖前锋所受伤于2019年5月13日被万宁市人力资源和社会保障局以“编号：万人社工认字［2019］第18号认定工伤决定书”认定为工伤，2、2019年7月24日被海南省劳动能力鉴定委员会以“琼劳监工［2019］第081号”初次鉴定结论通知书鉴定为：伤残柒级、无护理等级。3、2020年6月12日琼劳鉴工［2020］第019号再次被鉴定为“伤残柒级”。证据五、工资表（4份）、微信转账记录，证明1、被告肖前锋月平均工资为8000元／月。2、其停工留薪期间工资及伤残补助金、一次性就业补助金应按8000元／元标准计算。证据六、鉴定、差旅、食宿费发票，证明：被告为了申请工伤认定、伤残等级鉴定及申请仲裁所用的费用，现主张20000元。证据七、工商公示信息、光盘、照片，证明：被告提供了2019年9月26日图片一张、2018年10月27日的录像一段、2018年10月27日的录像中截屏图片两张、2018年11月18日图片一张、2018年12月3日的图片三张、2019年3月18日的图片一张。均能看到当时原告处的厂区内根本没有所谓的公司制度上墙。（二）原告的质证意见。对证据一至证据四的三性没有异议，但所证明的对象与本案的诉请无关；对证据五的三性没有异议，对证明内容有异议，原告认为原告主张的月平均工资是7000元，被告主张的是月平均工资8000元，原被告双方没有办法举证证明这个问题，那么原告认为应该以仲裁委认定为准，想补充的是并不像被告所说的每个月的工资都是8000元，根据双方签订的个人劳动合同书中约定第一个月工资才3500元；对证据六的三性有异议，证明内容也有异议。原告所提出主张的是原告对仲裁不服的，而被告不服该项也没有向法庭提出，所以法院应该根据不告不理的原则，不应该对该项进行审理。对证据七的三性没有异议，但对证明内容有异议，被告想证明原告公司没有制度上墙，此与事实是不相符的。公司是有制度的，而且被告与原告也签订了个人劳动合同，合同里面也显示有制度。                对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：（一）对原告提交的证据：证据一至证据三真实、合法，与本案具有关联性，本院予以确认可作为认定案件事实的依据。证据四、证据五，虽被告对其真实性合法性关联性不予认可，本院经综合审查认为，该两份证据能证明公司制度事实，故对该证据予以确认。（二）对被告提交的证据：证据一至证据五、证据七真实、合法，与本案具有关联性，本院予以确认可作为认定案件事实的依据。证据六，仅有2019年1月11日万宁到海口东、2019年5月5日万宁到海口东、2019年5月5日海口东到万宁的车票与被告工伤治疗吻合，与本案具有关联性，本院予以确认，该三张车票金额每张为59元，共计177元。其他票据，经本院审查，认为与本案缺乏关联性，本院不予采信。                根据当事人的陈述及上述认定的证据和事实，本院经审理认定本案事实如下：肖前锋于2018年7月29日入职驰亮公司工作，从事技术工，驰亮公司未为肖前锋办理工伤保险。2018年7月29日肖前锋与驰亮公司签订《个人劳务合同书》，期限为2年，自签订合同之日即2018年7月29日起算。肖前锋在工作中受伤，被送往海南省眼科医院（中山大学中山眼科中心海南眼科医院）住院治疗，先后3次住院治疗，共治疗住院15天，3次住院治疗的住院费均由驰亮公司向医院支付。入院诊断与出院诊断一致为∶1）右眼球穿通伤∶1、右眼角膜穿通伤，2、右眼虹膜穿通伤，3、右眼外伤性白内障，4、右眼玻璃体积血，5、右眼眼内异物；2）右眼眼内炎。肖前锋于受伤当日停止在驰亮公司工作。2019年5月13日，万宁市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）作出万人社工认字（2019）第18号《认定工伤决定书》（以下简称18号工伤决定），认定肖前锋所受伤害为工伤。2019年7月24日，海南省劳动能力鉴定委员会作出琼劳鉴工【2019】第081号初次鉴定结论通知书，鉴定肖前锋的劳动能力为伤残柒级，无护理等级。驰亮公司不服申请再次鉴定，2020年6月12日，海南省劳动能力鉴定委员会作出琼劳鉴工【2020】第019号再次鉴定结论通知书，鉴定肖前锋的劳动能力为伤残柒级，无护理等级。之后，肖前锋因此向万宁市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁，请求：1．驰亮公司向肖前锋支付的门诊医疗费1116.35元、停工留薪期工资56000元、一次性伤残补助金104000元、解除劳动关系的一次性工伤医疗补助金90622元和一次性伤残就业补助金160000元等工伤待遇，共计411738.35元；2．驰亮公司向肖前锋支付办理工伤认定、工伤伤残等级鉴定及要求工伤待遇赔偿所产生的鉴定费、差旅、食宿费等共计15000元；3．解除肖前锋与驰亮公司的劳动关系。2020年11月23日，万宁市劳动人事争议仲裁委员会作出万劳人仲裁字【2019】第166号仲裁裁决书，裁决：一、驰亮公司在本裁决书生效后七日内，支付肖前锋工伤待遇赔偿款367722.25元。二、本委驳回肖前锋的其他仲裁请求。肖前锋对上述仲裁裁决不服，遂诉至本院。                另查明，肖前锋于2019年1月8日、2019年1月11日、2019年3月4日、2019年3月14日分别到海南省眼科医院医疗门诊治疗，花费医疗费分别为13.8元、97.06元（14.7元＋82.36元）、580.31元（427.9元＋85.91元＋51.8元＋14.7元）、160.28元；2019年5月5日，肖前锋到中山大学中山眼科中心海南眼科医院门诊治疗，花费医疗费125.3元。上述门诊医疗费共计976.75元。                又查明，肖前锋受伤前月平均工资为7667元【（7000元＋8000元＋8000）元÷3】。肖前锋在停工留薪期满后，未到驰亮公司工作，未办理请假手续，驰亮公司也未通知肖前锋回公司上班。                本院认为，本案双方当事人争议焦点为驰亮公司是否应承担肖前锋工伤保险待遇给付责任，因此案由应定为三级案由工伤保险待遇纠纷，本院立案时将本案确定为一级案由劳动争议欠妥，予以纠正。针对该问题分述如下：                一、关于肖前锋与驰亮公司的劳动合同关系的问题。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款和第二款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。……”本案中，在仲裁时确定肖前锋的停工留薪期为7个月，确认双方的劳动合同关系自2019年5月6日起解除，双方均未就该仲裁裁决起诉，视为肖前锋、驰亮公司对该项仲裁裁决认可，故本院认定肖前锋的停工留薪期为7个月，确认肖前锋、驰亮公司双方的劳动合同关系于2019年5月6日解除。                二、关于肖前锋提出要求驰亮公司向其支付门诊医疗费1116.35元、停工留薪期工资56000元、一次性伤残补助金104000元以及鉴定费、差旅、食宿费的仲裁请求问题。仲裁裁决驰亮公司向其支付门诊医疗费1088.25元、停工留薪期工资23001元、一次性伤残补助金99671元，并裁决不支持肖前锋的鉴定费、差旅、食宿费的仲裁请求，肖前锋未就要求驰亮公司支付门诊医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金以及鉴定费、差旅、食宿费的仲裁裁决起诉，视为肖前锋对此几项仲裁裁决的认可。据此，本院确认驰亮公司应向肖前锋支付门诊医疗费1088.25元、停工留薪期工资23001元、一次性伤残补助金99671元，并对裁决不支持肖前锋的鉴定费、差旅、食宿费的仲裁请求予以确认。                三、关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金问题。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。……”和《工伤保险条例》第六十二条第二款“……依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。……”的规定，本案中，驰亮公司没有为肖前锋参加社会工伤保险，肖前锋在劳动过程中受伤并被认定为工伤，应由用人单位支付工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项“……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”、《海南经济特区工伤保险若干规定》第八条第一款第（七）项“下列项目由工伤保险基金按照规定列支：……（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；……”和《海南经济特区工伤保险实施办法》第十九条“七级至十级伤残人员本人提出解除劳动、聘用合同，或者劳动、聘用合同期满终止的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性个疗补助金的标准分别为终止劳动关系时14、12、10、8个月的的上年度全省在岗职工月平均工资；一次性伤残就业补助金标准分别为20、16、12、9个月的本人工资。”的规定，本案中，肖前锋为七级伤残，其一次性工伤医疗补助金的标准为14个月的上年度全省在岗职工月平均工资，经过审查，肖前锋发生工伤时上年度海南省在岗职工月平均工资为6473元，故其一次性工伤医疗补助金为90622元（6473元／个月×14个月）。如前所查，肖前锋受伤前月平均工资为7667元，其一次性伤残就业补助金为153340元（7667元／个月×20个月）。另，1．至于驰亮公司主张肖前锋受伤前月平均工资为7000元，未能举证证明，本院对其该主张不予采纳。2．对于驰亮公司诉称主张肖前锋不辞而别，擅自离岗，其行为违反公司规章制度，所以并不属于肖前锋“本人提出解除劳动、聘用合同“的法定情形。所以被告要求赔偿“一次性工伤医疗补助金”及“一次性伤残就业补助金”不符合《工伤保险条例》第三十七条第（二）项和《海南省经济特区工伤保险实施办法》第十九条规定的情形。本院认为，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇是对职工因工作原因受到伤害而给予的补救和补偿，它不应受劳动关系解除原因等因素的影响。首先，《社会保险法》第三十八条第（七）项明确规定，终止或者解除劳动合同时，工伤职工应当享受的一次性工伤医疗补助金；第三十九条第（三）项明确规定，终止或者解除劳动合同时，工伤职工应当享受的一次性伤残就业补助金。显然，此规定仅将终止或者解除劳动合同作为工伤职工享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的前提条件，并未将合同解除方式与原因作为支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的前提条件。其次，根据《工伤保险条例》第四十二条的规定，工伤职工仅在丧失享受待遇条件、拒不接受劳动能力鉴定、拒绝治疗的情况下，停止享受工商保险待遇，用人单位解除劳动合同并不属于工伤职工停止享受工伤保险待遇的情形。基于上述理由，本院对驰亮公司的该主张不予采纳。综上，驰亮公司要求判决其无须向肖前锋支付一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金的诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。                综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（七）项、第三十九条第（三）项、第四十一条第一款，《工伤保险条例》第三十条第一款、第三十三条第一款和第二款、第三十七条、第四十二条、第六十二条第二款，《海南经济特区工伤保险若干规定》第八条第一款第（二）项、第（三）项、第（六）项、第（七）项，《海南经济特区工伤保险实施办法》第十三条、第十六条、第十九条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：                一、确认肖前锋与海南驰亮建材有限公司的劳动关系于2019年5月6日解除。                二、海南驰亮建材有限公司于本判决生效之日起十日内向肖前锋支付门诊医疗费1088.25元、停工留薪期工资23001元、一次性伤残补助金99671元、一次性工伤医疗补助金为90622元、一次性伤残就业补助金为153340元，五项共计人民币367722.25元                三、驳回海南驰亮建材有限公司的全部诉讼请求。                如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。                案件受理费人民币10元（原告已预交），由海南驰亮建材有限公司负担。                如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于海南省第一中级人民法院。                    审判长陈运连            人民陪审员许声军            人民陪审员陈雄德    二〇二一年六月十八日            书记员钟瑶健            《中华人民共和国社会保险法》            第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：            （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；            （二）住院伙食补助费；            （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；            （四）安装配置伤残辅助器具所需费用；            （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；            （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；            （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；            （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；            （九）劳动能力鉴定费。            第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：            （一）治疗工伤期间的工资福利；            （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；            （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。            第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。            从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。            《工伤保险条例》            第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。            职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。            治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。            职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。            工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理            工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。            第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。            停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。            生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。            第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：            （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；            （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。            第四十二条工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：            （一）丧失享受待遇条件的；            （二）拒不接受劳动能力鉴定的；            （三）拒绝治疗的。            第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。            依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。            用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。            《海南经济特区工伤保险若干规定》            第八条下列项目由工伤保险基金按照规定列支：            （一）工伤医疗费用和康复费用；            （二）住院伙食补助费；            （三）省外就医的交通食宿费；            （四）安装配置伤残辅助器具所需费用；            （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；            （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；            （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；            （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；            （九）工伤人员劳动能力鉴定费用；            （十）工伤预防费；            （十一）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。            工伤预防费的提取、使用、管理的具体办法由省人民政府另行规定。            工伤认定调查费应当纳入本级财政预算，由财政资金予以保障。            《海南经济特区工伤保险实施办法》            第十九条七级至十级伤残人员本人提出解除劳动、聘用合同，或者劳动、聘用合同期满终止的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性个疗补助金的标准分别为终止劳动关系时14、12、10、8个月的的上年度全省在岗职工月平均工资；一次性伤残就业补助金标准分别为20、16、12、9个月的本人工资。            《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》            第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。            在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。