河南省镇平县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1324民初2743号原告：杨明军，男，汉族，1951年10月18日生，住河南省南阳市镇平县。法定代理人：杜清哲，系原告杨明军之妻，住河南省南阳市镇平县。委托诉讼代理人：杨满，系原告杨明军儿子，住河南省南阳市镇平县。特别授权。委托诉讼代理人：陈爱令，河南大为律师事务所律师。特别授权。被告：李哲，男，汉族，1983年7月11日生，住河南省南阳市镇平县。委托诉讼代理人：刘硕，系李哲同事，住河南省南阳市卧龙区。特别授权。被告：镇平县交通运输执法局。住所镇平县柳泉铺乡大榆树村。法定代表人：张献忠，任该局局长。委托诉讼代理人：邹坤，该局工作人员。特别授权。被告：阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所南阳市宛城区张衡东路1278号四号楼。负责人：张旭东，任该公司总经理。委托诉讼代理人：涂鹏程，北京达略（南阳）律师事务所律师。特别授权。原告杨明军与被告镇平县交通运输执法局、李哲、阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月26日立案后，依法适用简易程序，于2021年6月8日公开开庭进行了审理。原告杨明军的委托诉讼代理人杨满、陈爱令，被告李哲的委托诉讼代理人刘硕，被告镇平县交通运输执法局的委托诉讼代理人邹坤，被告保险公司的委托诉讼代理人涂鹏程到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨明军向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等共计809810.71元。2、诉讼费等全部由被告承担。在审理过程中，原告变更第1项诉请为：要求被告赔偿原告各项损失为1055200.12元。事实和理由：2020年09月07日07时58分许，原告杨明军驾驶两轮电动车沿河南省南阳市镇平县建设大道自东向西行驶至镇平县附近处左转弯横过道路时，与沿建设大道自西向东行驶的李哲驾驶的豫Ｒ×××××号小型普通客车发生相撞，致杨明军受伤及两车受损。2020年9月28日，镇平县公安交通警察大队做出了第411324120200000484号道路交通事故认定书，认定被告李哲负事故的同等责任。原告受伤后，被急送至镇平县人民医院抢救治疗，诊断为：1、重型开放性颅脑损伤；蛛网膜下腔大量出血，左侧额叶、双侧颞叶、左顶叶脑挫裂伤，左额颞顶枕部、右侧额颞部硬膜下血肿，脑疝形成。气颅，左侧颞骨骨折、左顶骨骨折、颅底左侧颞骨乳突部骨折、左顶部头皮软组织损伤。2、创伤性鼻窦炎，下肢多处擦伤。3、脑干、双侧枕叶、楔叶、右侧丘脑、基底节区、左侧顶叶、海马旁继发性脑梗塞及水肿灶。住院20天，支出医疗费7万多元，又转至南阳市人民医院抢救治疗，住院133天，支出医疗费8万多元。李哲驾驶的豫Ｒ×××××号小型普通客车的登记车主为镇平县交通运输执法局。该车在保险公司投保有机动车交通事故责任强制保险和商业机动车第三者责任保险。被告李哲辩称，事故属实。被告镇平县交通运输执法局辩称，事故无异议被告保险公司辩称，1、对符合法律规定和保险合同约定的没有免赔事由，且驾驶员具有合法有效的证照情况下，我司愿意承担赔付责任；2、原告请求赔偿数额过高，部分费用不符合法律规定，合理部分在交强险各分项内承担，超出部分按照事故责任比例在商业险内承担50%，垫付10000元医疗费应从总赔偿中予以扣除；3、不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提供的医疗费票据、证明，被告有异议，认为5张医疗费票据，应附带用药清单和检查报告。由于该医疗费票据系医院出具的正规票据，被告未提供相反证据，本院对该组证据的真实性予以采信。原告提供的外购药票据，被告有异议，认为无药品名称、数量以及剂量，发票是定额发票存在连号连单不能够真实反应原告因治疗需要外购药物的实际情况，而且与日常外购药的基本情况不相符。对外购药用药合理性，保留申请医疗审查的权利，是否申请，7日内书面提交法庭，未提交视为放弃。由于原告的外购药有医嘱证明，且被告未提供相反证据，故本院对原告提供的外购药部分有医嘱和正规票据的均予以采信。原告提供的医疗证明，被告有异议，认为证明原告仍然超期服药支出费用的情况，其中生活用品不属于药物的范畴，每天的剂量以及实际购买数量无法予以对应，出具证明的印章模糊不清，不是医疗机构的印章属于科室印章，科室不具备对外出具证明的资质。由于该证明系医疗机构出具，故本院对该组证据的真实性予以采信。四张浙江省增值税发票，被告有异议，认为均是购买的保健食品，不是药物，且没有加盖销售单位的发票专用章不能判断其发票的真实性，而且数额较大。由于该四份票据单号相同实际系一张票据，且系正规票据，本院对其真实性予以采信。2、原告提供南阳三福家政服务有限公司出具的护理证明、护理费发票、单位营业执照、护理人员身份证，被告对证明目的有异议，认为原告方与家政公司之间的护理，没有明确的合同，护理费用每天280元，明显过高。由于被告该组证据的真实性无异议，本院对该组证据的真实性予以采信。3、原告提供的维修清单、发票，维修单位营业执照，被告有异议，认为该损失没有经过保险公司定损，我司不予认可，营业执照显示经营者和个体户与发票名称不一致，财务专用章和发票专用章，不属于同一单位。由于该损失系原告的真实支出，本院对该组证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年09月07日07时58分许，原告杨明军驾驶电动轻便两轮摩托车沿镇平县建设大道自东向西行驶至镇平县附近处左转弯横过道路时，与沿建设大道自西向东行驶的李哲驾驶的豫Ｒ×××××号小型普通客车发生相撞，致杨明军受伤及两车受损。经镇平县公安交通警察大队交通事故认定书，认定被告李哲负事故的同等责任。李哲的驾驶证准驾车型为Ｃ1。豫Ｒ×××××号小型普通客车行驶证登记车主为镇平县交通运输执法局。该车辆在被告保险公司投保有交强险和商业险及不计免赔，保险期间均为自2020年2月20日起至2021年2月19日止，交强险责任限额为122000元，其中死亡伤残赔偿限额110000元（含丧葬费、死亡、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金）、医疗费赔偿限额10000元（含医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、整容费、营养费），财产损失赔偿限额2000元；商业第三者责任保险责任限额为1000000元。事故发生后，原告杨明军被送往镇平县人民医院住院治疗，入院诊断为：1重型开放性颅脑损伤；2、下肢多处擦伤。于2020年9月27日转院至南阳市人民医院治疗，初步诊断为：1、开放性颅脑损伤重型；2、肺部重症感染；3、气管切开术后；4、右腓骨骨折；5、高血压病2级；6、2型糖尿病。于2021年2月7日出院，花费医疗费219206.54元。2020年9月27日镇平县人民医院医嘱注明：因病情需要，患者住院期间陪护两人，因病情需要，患者需外购人血白蛋白等药物。原告在镇平县人民医院住院期间外购药花费38900元。2021年2月7日南阳市人民医院出具诊断证明书注明：患者于2020年9月27日至2021年2月7日在我院住院治疗，住院期间2人陪护。住院期间，为加强营养支持治疗，自购买蛋白粉鼻饲。出院后注意保暖，保持屋内适宜温度及湿度，继续吸氧治疗，继续鼻饲祛痰、健脑等药物治疗，加强营养，做好基础护理，定期复查不适随诊。患者住院期间，营养状态较差，低蛋白血症，肺疗感染，长期意识障碍，因治疗需要，外购人血白蛋白、神经节苷脂济射液、依达拉奉液、大活络丸、盐酸乙哌立松片，甲钴胺胶囊、川贝枇杷露等药物治疗。好转出院后，需继续吸氧治疗，购买制氧机1台、防褥疮气垫1个及护理床1个，气压垫1个、护理床1个、气压波按摩理疗仪1台，机体电生物反馈治疗仪1台。原告于2020年10月3日、10月10日、11月15日、2021年1月31日、2月1日、2月2日、2月6日、2月7日、3月4日、3月22日、4月7日、5月3日、5月18日外购药物分别花费840元、1680元、2294元（营养保健食品）、88.5元、2388.1元、4554元、768元、410元、942元、1552元、824元、771元、3399.5元。原告于2021年3月4日外购残疾辅助器具花费8675元。依原告申请，本院委托南阳溯源法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级进行评定，对原告的误工期、护理期、营养期咨询，对原告护理依赖评定，该所于2021年5月10日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、杨明军外伤致重型颅脑损伤后遗四肢瘫属一级伤残；2、杨明军自损伤后的误工期、护理期、营养期评定至护理依赖评定的前一日；3、杨明军为完全护理依赖。原告为此支付鉴定费1900元。原告电动车维修花费2091元。原告住院期间和出院后雇佣南阳三福家政服务有限公司护工赵国义护理，每天280元，共支付护理费71042.4元。2021年2月22日南阳市人民医院出具证明，内容为：杨明军出院后需长期服用药物，根据市场价格，每日总费用大概为145.12元。原告住院期间，被告保险公司垫付10000元。被告李哲系被告镇平县交通运输执法局工作人员。另查明，2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元；河南省城镇居民农、林、牧、渔业年平均工资为47272元；2019年度河南省居民服务和其他服务业职工平均工资为46858元。本院认为：车辆行驶必须遵守交通安全法律法规，违反交通安全法律法规造成他人损害的应承担相应的损害赔偿责任。被告李哲驾驶的事故车辆造成原告受伤。事故车辆在被告保险公司投保有交强险和商业险，因此，对于原告的损失，首先应当由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由被告保险公司根据保险合同按被告李哲在本次交通事故中应承担的责任比例在商业第三者责任险责任限额范围内予以赔偿，仍有不足的由被告镇平县交通运输执法局按在本次交通事故中应承担的责任比例予以赔偿。故原告要求被告镇平县交通运输执法局、李哲和保险公司赔偿损失，理由成立，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条第二款规定：“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”原告没有提供据证实其雇佣护工的收入状况，故其雇佣的护工的护理费参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，即按照上年度居民服务业和其他服务业平均工资46858元计算，超出部分系原告自行扩大损失，本院不予支持。原告杨明军的损失为：1、医疗费277163.64元（含外购药57957.1元）。2、住院伙食补助费：按照50元／天计算153天，即7650元。3、营养费：按照20元／天计算至定残前一日共计244天，即4880元。4、护理费：住院期间按照上年度居民服务业和其他服务业平均工资46858元按2人计算，出院后按1计算至定残前一日，即46858元/年÷365天×153天×2人+46858元/年÷365天×（244天-153天）×1人=50966.1元；定残后的护理，根据其护理依赖程度并结合其年龄暂计算5年，即46858元/年×5年=234290元。以上共计285256.1元。5、残疾赔偿金，按照2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元计算11年，依原告一级伤残等级计算，即34750.34元／年×11年＝382253.74元。6、精神抚慰金，原告受伤构成伤残对其精神上造成痛苦，结合其伤残程度，以30000元为宜。7、交通费，应按20元／天标准计算153天，即3060元。8、鉴定费1900元。9、财产损失2091元。10、残疾辅助器具费8675元。以上原告杨明军各项损失总额为1002929.48元。原告请求误工费，未提供充足的证据予以证实，故该项请求本院不予支持。豫Ｒ×××××号小型普通客车在被告保险支公司投保有交强险和商业第三者责任保险及不计免赔险，且事故发生在保险期间，原告杨明军的医疗费、营养费、住院伙食补助费共计289693.64元，已超出交强险医疗费赔偿限额，故被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额内支付原告杨明军10000元，该费用已支付。原告杨明军的护理费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、残疾辅助器具费等共计711144.84元，已超出交强险伤残赔偿限额范围，故被告保险公司应在交强险伤残赔偿限额范围内直接向原告杨明军支付110000元。原告杨明军的财产损失2091元，已超出交强险财产损失赔偿限额，故被告保险公司在交强险财产损失赔偿限额范围内直接向原告杨明军支付2000元。原告杨明军剩余的损失按照各方当事人在交通事故中确定的责任比例分担，被告李哲在该次事故中承担同等责任。原告杨明军的剩余损失为1002929.48元-122000元＝880929.48元，由被告李哲承担50%，即440464.74元。原告杨明军的该部分损失未超过商业第三者责任保险限额范围，故被告保险公司应在商业第三者责任保险限额范围内直接向原告杨明军赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金等共计440464.74元。由于被告保险公司对原告的损失已全额赔偿，故被告镇平县交通运输执法局、李哲不再承担赔偿责任。原告起诉要求出院后长期用药11年共计582978元，由于该部分费用并未实际发生，待实际发生后可另行主张。原告主张外购营养保健食品2294元，由于部分系购买营养品，该费用应包含在营养费中，故对该票据本院不予支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十三条、第十九条之规定，判决如下：一、限被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十日内在交强险限额内赔偿原告杨明军112000元（不含被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司已支付的10000元）；二、限被告阳光财产保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决生效后十五日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告杨明军440464.74元。三、驳回原告杨明军其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14296元，减半收取7148元，由原告负担2436元，由镇平县交通运输执法局、李哲负担4712元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  刘文岗二〇二一年六月十六日书记员  蒋 旭