湖南省茶陵县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0224民初1018号原告：刘吉苟，男，1941年12月7日出生，汉族，茶陵县人，户籍地茶陵县。委托诉讼代理人：刘奇熊，男，1973年7月14日出生，汉族，茶陵县人，户籍地茶陵县，系刘吉苟之子，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：刘玉信，湖南犀城律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：陈祥，男，1989年6月2日出生，汉族，茶陵县人，住茶陵县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司。住所地：湖南省株洲市天元区珠江北路199号悦湖国际1层105、106、117、5层、22层。负责人：丁虎，系该公司经理。委托诉讼代理人：宾玉禅，女，1998年5月27日出生，汉族，株洲市芦淞区人，住湖南省株洲市芦淞区，系该公司法务，代理权限为特别授权。原告刘吉苟与被告陈祥、中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司（以下简称人寿财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月7日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘吉苟委托诉讼代理人刘奇熊及刘玉信、被告陈祥、人寿财保公司委托诉讼代理人宾玉禅到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘吉苟向本院提出诉讼请求如下：1.判令被告陈祥赔偿原告医疗费、护理费等各项损失共计75541.59元；2.判令被告人寿财保公司在交强险和商业险保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告方承担。事实和理由：2020年12月14日6时25分许，被告陈祥驾驶湘BXXXXX小型客车沿茶陵县陵园路由北向南行驶至县工会附近路段时，恰遇原告刘吉苟肩挑干货前往农贸市场由南往北在机动车车道内步行，因被告陈祥驾驶机动车未避让行人导致人车相撞，导致原告受伤、车辆不同程度损害的交通事故。经茶陵县某某局交通警察大队作出事故责任认定，认定被告陈祥承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任。受伤后，原告被急救送至茶陵县人民医院治疗，被告方支付部分医疗费用。出院后原告申请株洲犀城司法鉴定所就其伤残等级、后续治疗费、护理期限等事项进行鉴定，该鉴定机构作出了司法鉴定意见。之后，双方就赔偿事宜协商未能达成一致意见。原告认为其所受伤害因交通事故所致，被告陈祥承担事故的主要责任，其应对原告的各项损失依法承担相应的民事赔偿责任。被告陈祥所驾车辆在被告人寿财保公司投保了交强险和商业险，被告人寿财保公司应依法在保险责任范围内承担保险责任。原告为维护自己的合法权益遂诉至法院，请求判如所请。被告陈祥答辩称，答辩人已垫付了49525元医药费。被告人寿财保公司答辩称，答辩人经过核实确认陈祥驾驶的湘BXXXXX车辆在答辩人处投保交强险及保险限额为50万元（含不计免赔）的第三者责任保险，保险期间为2020年4月20日至2021年4月19日，事故发生在保险期间。答辩人同意在保险责任范围内(交强险及三责险按事故责任比例80%)承担责任。答辩人已垫付18000元医疗费，应予以核减；答辩人对原告主张的住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金无异议，但原告主张的其他赔偿项目存在不实或没有依据，请法院依法予以核定。答辩人并非引起本次交通事故发生的责任主体，且本次诉讼并非由答辩人所致，根据相关保险条款，答辩人不承担因交通事故产生的鉴定费、诉讼费用，请求法院予以支持。当事人围绕诉讼请求，依法提交了证据，本院当庭组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实认定如下：1.原告刘吉苟提交的株洲犀城司法鉴定所于2021年4月1日作出的鉴定意见书，被告人寿财保公司对该司法鉴定所作出的关于刘吉苟伤后护理130日的鉴定意见提出异议，但并未向本院申请重新鉴定，因被告人寿财保公司对其主张未能提交相应证据进行证实，本院对此不予认可。2.原告申请的证人刘来妹、李永芳的当庭陈述，可以证实刘吉苟在本次事故发生之前长期居住在其儿子刘奇熊家（房屋位于茶陵县云阳街道交通街），平时以贩卖干货及小菜为主要生活来源。经审理，本院可以认定事实如下：2020年12月14日6时25分许，陈祥驾驶湘BXXXXX小型客车沿茶陵县陵园路由北向南行驶至工会附近路段时，恰遇刘吉苟由南往北在机动车车道内步行。因陈祥驾驶机动车未避让行人导致人车相撞，造成刘吉苟受伤及车辆受损的道路交通事故。当天，茶陵县某某局交通警察大队对该事故作出株公交认字[2020]第120059号道路交通事故认定书，认定陈祥承担本次事故主要责任，刘吉苟承担本次事故次要责任。经查，陈祥驾驶的湘BXXXXX小型客车（原车牌号为湘B8XXX1）于2020年4月15日在被告人寿财保公司投保了交强险及保险限额为50万元（含不计免赔）的第三者责任保险，保险期间分别为2020年4月20日至2021年4月19日、2020年4月21日至2021年4月20日。事故发生当天，刘吉苟被送往茶陵县人民医院治疗，住院42天，于2021年1月25日出院，花费医疗费73654.59元。出院诊断：1.右侧股骨下段粉碎骨折、髁间窝骨折；2.右侧胫骨下段粉碎性骨折、右内踝骨折；3.右侧腓骨下段骨折；4.右髌骨外缘撕脱性骨折；5.右膝关节腔内游离体；6.右膝关节腔积血；7.创伤性双侧额颞部硬膜下血肿；8.创伤性蛛网膜下腔出血；9.大脑镰旁血肿；10.双侧硬膜下积液；11.左侧鼻骨及上颌骨额突骨折；12.左侧眉弓及左侧眼角皮肤裂伤；13.多处皮肤软组织挫伤；14.左肾结石并左肾轻度积水；15.右侧胫骨外侧平台陈旧性骨折；16.右膝关节退行性病变。出院医嘱：1.注意休息，多沐阳光，加强营养、注意误吸呛咳，保护切口，保持切口干燥，观察切口情况；2.定期复查X线（前3个月每半月/次）了解内固定及骨折愈合情况，可坐轮椅活动，1月后拄拐或在家人搀扶下下地活动，3个月内禁止患肢下地负重活动，3个月后据复查情况决定下地活动时间，在医生指导下加强右下肢功能锻炼（尤其是膝关节），勿摔倒等再损伤，可于我院康复科或康复医疗机构行系统康复训练；3.头部外伤，定期复查头颅CT等等。刘吉苟出院后于2021年3月9日、2021年3月15日到茶陵县人民医院进行复查，共花费医疗费197.4元。2021年4月1日，株洲犀城司法鉴定所作出株犀城司鉴所[2021]临鉴字第134号司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人刘吉苟因交通事故致右侧股骨髁、股骨平台远端骨折，已行手术治疗，右膝关节功能丧失25%以上，右踝关节功能丧失50%以上，评定为10级伤残；被鉴定人刘吉苟伤后护理130日，营养90日；后期治疗费（股骨干骨折、腓骨骨折内固定取出）15000元。为此，刘吉苟支出鉴定费用2200元。本次交通事故发生后，陈祥向刘吉苟支付了49525元，人寿财保公司先行支付了18000元。另查明，中国银行保险监督管理委员会于2020年9月9日发布公告，对交强险的责任限额进行了调整，具体调整为：死亡伤残赔偿限额18万元，医疗费用赔偿限额1.8万元，财产损失赔偿限额0.2万元；被保险人无责任时，死亡伤残赔偿限额1.8万元，医疗费用赔偿限额1800元，财产损失赔偿限额100元。上述责任限额从2020年9月19日零时起实行。截至2020年9月19日零时保险期间尚未结束的交强险保单下的机动车在2020年9月19日零时后发生道路交通事故的，按照新的责任限额执行；在2020年9月19日零时前发生道路交通事故的，仍按原责任限额执行。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。因交通事故造成他人人身或财产损害的，对引起损害后果有过错的当事人应承担赔偿责任。根据茶陵县某某局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，认定陈祥承担本次事故的主要责任，刘吉苟承担事故的次要责任。陈祥驾驶的湘BXXXXX小型客车在人寿财保公司投保了交强险及50万第三者商业责任险（不计免赔），刘吉苟的各项合理损失应先由人寿财保公司在交强险及第三者商业责任险限额内赔付，不足部分再由陈祥赔偿。关于原告刘吉苟主张的各项损失，本院依法认定如下：1.医疗费73851.99元（住院费用71218.09元，门诊费用2633.9元）；住院费用有住院病历、收费票据及费用汇总单予以证实，本院予以认定；同时，根据人寿财保公司提交的常德市杏德司法鉴定所出具的关于医保范围外费用等事项的鉴定意见书，住院费用71218.09元中有10675.11元超出医保支付范围。2.住院伙食补助费2520元；刘吉苟因本次交通事故共住院42天，本院按60元/天的标准计算。3.营养费2700元（30元/天×90天）；根据鉴定意见和原告受伤的实际情况，本院酌情认定按30元/天的标准计算90天。4.后期治疗费15000元；根据鉴定意见和原告受伤的实际情况，本院依法认定。5.护理费14087元（39552元/年÷365天×130天）；根据鉴定意见和本院查明的事实，本院酌情按2019年度湖南省城镇私营单位居民服务、维修和其他服务业年平均工资39552元/年的标准计算130天。6.误工费14087元（39552元/年÷365天×130天）；刘吉苟在事故发生时虽年满79岁，但经庭审查明其仍具备一定的劳动能力，有一定的收入来源，刘吉苟不能向本院提供近三年的平均收入状况，本院酌情按2019年度湖南省城镇私营单位居民服务、维修和其他服务业年平均工资39552元/年的标准，参照护理期计算130天。7.残疾赔偿金20849元（41698元/年×5年×10%）。双方对该项均无异议，本院予以认定。8.精神损害抚慰金4000元；刘吉苟因本次交通事故构成十级伤残，在本次事故中承担次要责任，本院酌情认定4000元。9.交通费1000元不予支持；刘吉苟长期居住在茶陵县城，其居住地离就诊的茶陵县人民医院很近，根据刘吉苟受伤后实际的诊疗情况，且刘吉苟未向本院提供相应的票据证实该项实际支出，本院对此不予支持。10.鉴定费2200元；有正式发票，本院予以认定。11.财产损失500元不予支持；刘吉苟未提交相应证据证实其遭受了财产损失，本院对此不予认定。以上核定损失共计149294.99元，其中1-4项医疗费用赔偿项计94071.99元(含10675.11元医保范围外医疗费)，5-10项伤残赔偿项计55223元。上述损失，依法应由人寿财保公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔付18000元，在交强险伤残赔偿限额范围内赔付55223元。剩余医疗费用赔偿项下的损失76071.99元，其中有10675.11元为医保范围外医疗费，此项费用依据相关的保险条款不应由人寿财保公司赔付，剩余的65396.88元由陈祥与刘吉苟按照事故责任比例承担。陈祥承担本次交通事故的主要责任，由其承担上述剩余损失的80%即52317.5元；陈祥驾驶的湘BXXXXX小型客车在人寿财保公司投保了50万元第三者商业责任险（不计免赔），陈祥承担的52317.5元未超出保险责任限额，故该部分损失应由人寿财保公司在第三者商业责任险保险限额内赔付。故此，人寿财保公司应向刘吉苟赔付125540.5元。同理，医保范围外的医疗费10675.11元由陈祥与刘吉苟按照事故责任比例承担，陈祥承担其中的80%即8540.09元。综上，刘吉苟应获得赔偿数额为134080.59元，核减人寿财保公司及陈祥先行支付的67525元，尚差66555.59元，由人寿财保公司赔付。陈祥先行垫付49525元，核减其应承担的医保范围之外的医疗费用8540.09元，尚有40984.91元，由其与人寿财保公司自行协商处理。故此，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第一条、第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司株洲市中心支公司在本判决生效后十日内向刘吉苟赔付66555.59元。二、驳回刘吉苟其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取844元，由刘吉苟负担100元，陈祥负担744元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，收款单位：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：81010321000000181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审 判 员 谭琴意二〇二一年六月二十五日法官助理 颜易焜书 记 员 谭谢天附相关法律条文如下：《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。因故意或者重大过失侵害自然人具有人身意义的特定物造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释〔2020〕17号第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释〔2020〕17号第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。