黑龙江省林口县人民法院民 事 判 决 书（2021）黑1025民初270号原告：刘利，男，汉族，1960年2月14日出生，农民，住林口县。委托诉讼代理人：于全洲，法律援助中心指派律师。被告：张春宝，男，汉族，1978年12月1日出生，无固定职业，住所地：林口县。（烟草家属楼北侧）。委托诉讼代理人：梁秀东，男，黑龙江国盛律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司林口支公司。住所地林口县林口镇邮政路160号。负责人：栾志敏。职务：经理委托诉讼代理人：关宇，男，黑龙江曦晖律师事务所律师。原告刘利与被告张春宝、被告中国人民财产保险股份有限公司林口支公司（以下简称林口支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月3日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘利及其委托诉讼代理人于全洲，被告张春宝的委托诉讼代理人梁秀东、被告林口支公司的委托诉讼代理人关宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告张春宝支付住院伙食补助费1800元、护理费29536.65元、误工费33930元、二次手术费用8000元、交通费370元、鉴定费2700元、营养费用6000元，合计82336.65元；2.依法判令被告林口支支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.二被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年11月14日上午9时30分，被告张春宝驾驶松花江微型黑Ｃ×××××号小型客车，从建堂向林口方向行驶，原告在小盘道处上车，车行驶至古城镇××村是发生侧翻，原告被送到林口县医院治疗，诊断为：右股骨干粉碎性骨折，关部软组织损伤，面部擦伤，住院18天。被告张春宝驾驶的黑Ｃ×××××号小型客车在被告林口支公司投保机动车座位险，且该起事故发生在有效的保险期内。给原被告协商无法达成一到至意见。对此，原告依据法律规定，请求人民法院支持原告的请求。被告张春宝辩称：张春宝车辆在被告保险公司投保了校车承运人责任险，保险公司应当在保险责任范围内承担责任。张春宝垫付了医疗费25741.63元。应当由保险公司支付给张春宝。被告林口支公司辩称：首先，被告张春宝投保的是校车承运人责任保险，保险责任的范围是校车的驾驶人及乘坐校车的学生在校车运行中以及上下车的途中发生的人身伤亡事故，原告既不是校车驾驶员也不是随同校车看管学生的人员，因此原告主张要求保险公司承担赔偿责任，于法无据。肯请法院依法驳回原告起诉和诉讼请求。其次，退一步讲，如果保险公司应当在保险范围内承担责任，也应当按照条款约定扣除每次事故绝对免责赔偿额的350元。原告提出的各项损失，代原告举证后，保险公司进一步答辩后予以确认，原告要求的医疗费应按照当地基本医疗保险予以执行，如需鉴定的应当按照人体损伤致残程度分级进行鉴定。对双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。对有争议的事实的质证，本院认证如下：1.原告提供林口县公安交通警察大队第201900108号道路交通事故认定书一份。证明本次交通事故发生的经过及原因，在该交通事故中被告张春宝负全部责任，原告无责任。被张春宝无异议被告林口支公司对认定责任没有异议，但原告不是保险范围内所描述的相关人员，故保险公司不应承担赔偿。由于被告方对形式要件没有异议，该组证据本院予以确认。2.原告提供林口县人民医院住院治疗的住院病案、诊断书、出院证各一份。光片6张。复查医疗费收据1张及复查DR报告单一份。证明原告在该次交通事故中受伤住院治疗18天，本人复查支出医疗费用116元。被告张春宝同意保险公司的质证意见。被告林口支公司对形式要件没有异议。因被告张春宝在保险公司投保的是校车责任险，原告不属于被保险人，保险公司不应当承担责任，原告病案首页中，原告有陈旧性脑梗死。不应当在本次交通事故中计算和赔偿。由于被告方对形式要件没有异议，该组证据本院予以确认。3.原告提供护理人员身份证复印件。证明护理人员是于丽娟，刘成。被告张春宝无异议被告对形式要件没有异议，不属于承保范围与保险公司无关。由于被告方对形式要件没有异议，该组证据本院予以确认。4.被告张春宝提供保险单一份。证明被告张春宝在保险公司投保了校车承运人责任险。投保的是座位数，并没有限定乘坐人的身份。只要是坐在座位上的人就是被保险人，没有特定身份限制。原告没有异议。被告林口支公司有异议，该证据能证实保险的险种校车承运人责任保险。张春宝提出的证明意见公司认为是错误的，该保险的保险责任范围仅包括校车驾驶员，以及学生，并不包括在执行运输学生的任务以外的乘坐事故车辆的其他人员。因此，保险公司对原告的损失不应当予以赔偿。由于双方当事人对形式要件没有异议，本院予以确认。5.被告张春宝提供机动车驾驶证和机动车行驶证。证明张春宝驾驶资格。原告无异议。被告林口支公司有异议：根据相关规定校车的营运者应当具备成为校车驾驶员资格，否则根据保险条款规定即便符合保险责任我公司也不予以赔偿。由于双方当事人对形式要件没有异议，该组证据本院予以采信。6.被告张春宝提供票据5张，其中正规票据4张，另一张为献血保证金一张。证明张春宝垫付了25741.63元原告：无异议。被告林口支公司对正规的票据形式要件没有异议。对证明的问题有异议。原告不属于校车承运险保险责任范围，有正规票据的费用不应由保险公司承担，非正规的医疗费票据的献血保证金对形式要件及证明问题均有异议。献血保证金的票据上标注报销无效，无论是否属于保险责任范围该460元均不应当有保险公司赔付。本院认为，双方当事人对形式要件无异议的票据，无异议，本院予以确认。7.原告提供牡丹江市第一人民医院司法鉴定所鉴定意见书一份。票据1张。证明：原告不构成残疾，误工损失日360日，伤后需要1人护理150日，伤后120日需要增加高钙高铁营养饮食，医疗费用8000元。后期手术取出股骨干内固定物误工损失日30日，1人护理15日。被告张春宝与保险公司一致，鉴定标准与国家标准不相符。被告林口支公司对鉴定报告形式要件无异议，对鉴定报告给出的鉴定意见有异议，鉴定报告引用评定规范附录A2，没有在说明中详细陈述使用该附录的理由，而在鉴定规范10.2.10中B项对原告的该伤情有明确的误工护理及营养期限规范，因此鉴定机构给出的误工期限护理期限及人数、营养期限的鉴定意见缺乏依据，不能作为本案依据。鉴定标准给出手术治疗的误工期限为90-300日，护理期限60-120日，营养期限60-90日，因此鉴定报告给出的相关鉴定过高。被告方虽有异议，但是没有要求补鉴定，也没有要求鉴定人出庭说明，因此本院对此鉴定意见，依法确认。8.被告林口支公司提供人身损害误工期护理期营养期评定规范2页。证明结合原告的伤情，根据评定规范10.2.10.B项，手术治疗的误工期限为90-300日，护理期限60-120日，营养期限60-90日，从评定规范标准可以看出，原告伤情坚定的鉴定意见超出了规范的标准。原告有异议，该标准不能作为证据使用，也不能作为其是有效规范。鉴定是医疗专家根据受害人的病情以及恢复程度进行的鉴定，并不能依照鉴定标准所规定的期限死板确定误工护理营养时间。被告张春宝：属于国家标准，无异议。本院认为，被告提供的证据形式要件不符合法律规定，本院不予确认。9.被告提供校车承运人责任保险档案7页。保险条款1份。证明2019.8.29日张春宝在被告处投保校车承运人责任保险。保险期限2019.9.19日零时起至2020.9.18日24时止，险种为主险7个座位每个座位40万，附件险每个座位40万。在被告张春宝投保之前，被告保险公司向张春宝详细的说明了所投保保险险种的条款含义，特别是保险责任、责任免除、责任限额等部分，张春宝表示知晓，并在保险责任权利义务说明书中签字确认。张春宝向公司提供了租车协议，机动车行驶证复印件，固定线路接送学生登记表，在登记表中，明确写明，往返线路为建堂乡小盘村到建堂中心小学，且双方就保险合同进行了特别约定，每次事故每座绝对免赔额为350元。因超载导致事故发生的保险公司不承担责任。根据表现条款第7条第1款（3）（5）（6）的约定，被告保险公司不承担精神损害赔偿，不承担学生或随车照顾人员以外的人的人身伤亡财产损失，不承担无校车驾驶资格的人驾驶校车时造成的损失或责任。本案原告不是学生或随车照顾人员，因此被告保险公司对原告损失不予赔偿。原告对保险档案有异议。是否是张春宝本人签字不能确定。保险合同是具有相对性的，但不能抗辩原告因该车受到伤害以致成为拒赔的理由。被告张春宝关于保险条款权利义务说明书，首先签字人是否是张春宝不确定。即使签字人是张春宝也不能证明保险公司履行了明显的提示或说明的义务。该说明书中并没有责任免除条款的具体内容，所以被告张春宝并不能知晓免除条款是怎么规定的，该说明书并没有附加保险条款的具体内容，其内容对张春宝没有约束力，张春宝手中只有一份保险单，保险合同的权利义务只能以保险单的内容为准。保险合同的名称虽然是校车承运人责任保险，合同的性质和双方的权利义务不能以合同的名称为依据，应以合同的主文规定的权利义务为依据，本保险单没有体现保险公司所说的免责条款，没有明显提示和详尽的解释，保险单没有限制乘坐车辆人的职业范围，也就是只要坐了涉案车辆发生了事故就应在保险责任范围内进行赔偿。至于营运线路是运管部门规定的，与保险公司无关，保险公司无权要求被保险人在规定的运输线路内进行运行，若单纯要求在规定线路内运行，不符合常理，事故发生时张春宝驾驶车辆是去林口县检车线进行车辆年检，年检有效期是2019年12月，张春宝于2019年11月14日到检车线检车，属于正常对车辆进行年检的行为，因此保险公司应当对车辆正常年检期间发生的事故承担责任。此份证据形式要件符合法律规定，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月14日上午9时30分，被告张春宝驾驶松花江微型黑Ｃ×××××号小型客车，从建堂向林口方向行驶，原告在小盘道处上车，车行驶至古城镇××村是发生侧翻，原告被送到林口县医院治疗，诊断为：右股骨干粉碎性骨折，关部软组织损伤，面部擦伤，住院18天。住院期间，花去医疗费25281.63元，出院后，原告定期复查，花去检查费用116元。此次交通事故经交警队认定，被告张春宝负全部责任。为经原告方申请，本院委托牡丹江市第一人民医院司法鉴定所对原告有关事项进行司法鉴定，鉴定意见为：1.刘利右股骨干粉碎性骨折，行右股骨干骨折切开复位固定术后，遗有右下肢髋、膝关节活动略受限，未达25%，未达伤残标准；2.根据伤情，其误工损失日为360日；3.根据伤情，伤后需要壹人护理150日；4.根据伤情，伤后120日内需增加含钙高、仿铁高、含蛋白质高的营养饮食（无相关法医文件规定营养费标准）；5.根据伤情，择期行右股骨干内固定物取出术，其医疗费用约人民币8000元或以实际合理发生为标准；6.根据伤情，后期取右股骨干内固定物，其误工损失日为30日；需要壹人护理15日。另查明，被告张春宝驾驶黑Ｃ×××××号小型客车投保校车承运人责任保险，投保座位数为7人，每人责任限额40万元，保险期间为2019年9月19日到2020年9月18日止。事故发生时在保险期内。以上为本案的基本事实。本院认为，根据林口县公安交通警察大队第201900108号道路交通事故认定书认定，被告张春宝驾驶机动车，操作不当，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，在该起事故中负有全部过错，承担该起道路交通事故的全部责任。黑Ｃ×××××号小型客车在被告牡丹江支公司投保了校车承运人责任保险，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条的规定，由被告林口支公司在校车承运人责任保险限额范围内对原告承担赔偿责任，不足部分，被告张春宝承担。对于被告林口支公司主张此次交通事故不再其赔偿范围内，由于没有提供证据向被告张春宝进行了免责条款的提示义务［由被告林口支公司提供校车承运人责任保险条款（格式条款）第七条，并没有黑粗字的提醒免责任，而其他条款涉及重要事项，都是黑粗字提醒］，本院对林口支公司的这一主张不予支持。本案各项损失确认如下：1.住院医疗费总计25281.63元和后期检查费116元，经审查，医疗费用票据都是正规定票据，本院予以支持；2.住院伙食补助费1800元（100元×18天×人），每天伙食补助费100元符合相关规定，本院予以支持；3.护理费29536.65元，因原告的住院期间是其亲朋好友护理，但是不能证明误工减少的收入，参照2020年度职工平均工资标准中分行业（居民服务业）45351元标准计算，期限根据鉴定意见为165日，支持20501.14元（45351/年÷365天×165天），超出部分不予支持；4误工费33930元，因原告受伤前，已达60多岁，是农民，还是有劳动能力的情况，再加上养病期间，是疫情期间，误工费每天酌情给付80元，根据鉴定意见，误工损失日为390天，支持31200元（80元/天×390天），超出部分不予支持；5.二次手术费用8000元，根据鉴定意见，本院予以支持；6.鉴定费2700元，在合理的限度内，予以支持；7.交通费395元，由于原告没有提供正规票据，本院按住院每天3元计算，予以支持54元（3元/天×18天），超出部分不予支持。由上述各损失合计89652.77元（原告医疗费25397.63元、住院伙食补助费1800元、护理费20501.14元、误工费31200元、二次手术费用8000元、鉴定费2700元、交通费54元），被告林口支公司在校车承运人责任保险限额内支付原告64021.14元（原告检查费116元、住院伙食补助费1800元、护理费20501.14元、误工费31200元、二次手术费用8000元、鉴定费2700元、交通费54元，去掉绝对免赔350元），被告林口支公司返给被告张春宝垫付的医疗费25281.63元。被告张春宝给付原告保险公司没有理赔的350元（合同约定每次事故绝对免赔350元）。依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十一条第二项，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司林口支公司赔偿原告刘利各项损失64201.14元，此款于判决生效后十日内给付；二、被告张春宝赔偿原告各项损失350元，于判决生效之日起日内给付；三、驳回原告刘利的其他诉讼请求；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1858元，减半收取929元，由原告刘利负担207元，由被告张春宝负担722元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于牡丹江市中级人民法院。审判员 李 生二〇二一年六月二日书记员 赵晓旭