上海市黄浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0101民初14396号原告：杨柳，女，1994年2月3日出生，汉族，住上海市黄浦区。委托诉讼代理人：曾庆辉，北京金诚同达(上海)律师事务所律师。被告：海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)，住所地上海市黄浦区。法定代表人：张殿勇，院长。委托诉讼代理人：黄承瑶，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙再冉，上海市康正律师事务所律师。原告杨柳与被告海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨柳及其委托诉讼代理人曾庆辉、被告海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)之委托诉讼代理人黄承瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨柳向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费43,662.14元、住院伙食补助费1,120元(56天×20元)、交通费1,000元、营养费1,800元(45天×40元)、误工费13,964.30元(3,989.80元×3.5个月)、残疾赔偿金764,370元(76,437元×20年×50%)、护理费4,500元(45天×100元)，以上要求被告承担60%，即498,249.86元；2.判令被告赔偿原告精神损害抚慰金30,000元、鉴定费5,300元、律师费10,000元。两项诉讼请求共计543,549.86元。事实与理由：2015年5月14日，原告因腰疼、左腹股沟痛到长征医院就诊，长征医院按腰椎间盘突出治疗一年有余，不见好转。2016年6月7日，原告因疼痛摔倒，在嘉定区真新街道社区服务中心X光检查，检查提示“左侧耻骨上支髂骨髋关节部密度明显降低”，社区中心建议三甲医院就诊。原告立即到上海市第六人民医院住院治疗，六院诊为恶性骨肿瘤，2016年9月23日，六院为原告实施左侧半骨盆切除旷置术，术后病理为侵袭性骨巨细胞瘤。术后出院到第八人民医院康复治疗一月余。原告切除骨盆后形成严重伤残，原告认为，被告在为患者的诊疗过程中存在严重过错，应当承担医疗损害责任。被告海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)辩称，对于原告的诉讼请求不完全同意。医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金金额没有异议，认可交通费225元(120急救)，误工费根据原告证据认定，护理费认可每天50元。以上七项，按照对等责任，被告承担50%。不同意精神抚慰金3万元。鉴定费、律师费由法院判定。本院经审理查明：2015年5月14日，原告因腰痛1年余，左侧腹股沟区痛至被告脊柱外科门诊就诊，予查腰椎正侧位平片、腰椎MRI平扫。5月26日至被告处复诊，诊断为腰4/5椎间盘突出。此后原告因病情加重多次赴被告处复诊，被告均作为腰椎间盘突出予以药物治疗。2016年6月7日，原告因疼痛摔倒，于嘉定区真新街道社区卫生服务中心就诊，拍左髋关节正位X线平片示，左侧耻骨上支及髂骨髋关节部骨质密度明显减低，呈膨胀性改变。2016年7月25日原告至上海市第六人民医院(以下简称市六院)就诊，CT示左髋部骨质明显破坏，恶性肿瘤可能。入院诊断左髋臼肿瘤。7月25日血糖18.6mmol/L，为手术禁忌症，暂停手术。7月26日出院，出院后内分泌科调整血糖再入院治疗。9月6日原告于市六院行全麻下左髋肿瘤穿刺活检术，术中诊断左股骨骨肿瘤。9月20日原告入住市六院骨肿瘤科，9月23日于全麻下左侧半骨盆切除旷置术。10月1日出院，出院诊断左髋臼肿瘤。10月12日市六院病理诊断报告示(左半骨盆)侵表性骨巨细胞瘤，间质细胞增生活跃，伴坏死及灶性粘液变。肿瘤穿透骨皮质，累及骨旁横纹肌组织，血管内见瘤栓。2016年10月1日原告入住上海市第八人民医院，入院后予消肿、抗感染、伤口换药等治疗，但髋部伤口大、渗出多，脂肪液化，部分创口裂开，深部组织暴露。10月26日行左髋部创面清创，VSD负压吸引术。11月4日再行创面清创缝合吸引术。11月16日出院。目前原告扶拐行走。审理中，本院委托杨浦区医学会组织鉴定，2020年6月15日杨浦区医学会出具鉴定意见认为：本例属于对原告人身的医疗损害，被告在医疗活动中存在对患者漏诊、延误疾病治疗；病史书写不规范，检查不完善；与患者的目前状况存在一定因果关系。原告的人身医疗损害等级为三级甲等，对应XXX伤残，医方的责任程度为对等责任。被告对此鉴定意见不服。后本院委托上海市医学会组织鉴定。2020年12月30日，上海市医学会出具鉴定意见认为：本例属于对原告人身的医疗损害，被告在医疗活动中存在病史询问不详细、体格检查欠详细、阅片不仔细、鉴别诊断不充分导致漏诊的医疗过错，与原告左髋关节功能完全丧失有一定的因果关系，原告的人身损害等级为三级甲等，对应XXX伤残，医方责任程度为对等责任。2020年2月26日，经本院委托，上海市医学会出具三期鉴定意见：休息期为105日，护理期为45日，营养期为45日，其中医方的过失为对等责任。原告为此支付鉴定费3,500元、1,800元。另查明，原告先后与上海医药分销控股有限公司、上药控股有限公司建立劳动关系，期限分别为2016年1月1日至2018年12月31日、2019年1月1日至2021年12月31日。原告自2016年7月至2017年10月未能正常工作，病假前(2016年6月)月工资为3,989.80元，月车饭贴800元。2016年7月工资4,317.24元，8月工资2,175.28元，9月工资4,586元，10月工资1,752元。原告为聘请律师花费10,000元。本院认为，原告在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定，被告在医疗活动中存在病史询问不详细、体格检查欠详细、阅片不仔细、鉴别诊断不充分导致漏诊的医疗过错，与原告左髋关节功能完全丧失有一定的因果关系，被告构成侵权，应承担对等赔偿责任，故本院认定责任比例为50％。具体赔偿项目核定如下：被告对原告主张的医疗费43,662.14元、住院伙食补助费1,120元、营养费1,800元、残疾赔偿金764,370元无异议，本院予以认定。误工费，原告受伤前有固定收入，根据休息期鉴定意见及损害发生前后收入减少的差额，酌定为4,810元；护理费，根据原告伤情及护理期，酌定为2,250元；交通费根据实际需要酌定为800元；精神损害抚慰金，酌定为25,000元。以上费用，由被告承担50%的赔偿责任，共计421,906元。另外，原告要求被告赔偿律师费，该项目应系原告为本案诉讼合理支出，故本院综合本案案情，酌情支持8,000元。原告支付的鉴定费根据发票核定为5,300元，系为本案支付的实际费用，应由被告承担。综上，根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十八条之规定，判决如下：被告海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)于判决生效之日起十日内赔偿原告杨柳医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、律师费、交通费、鉴定费共计435,206元。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,773元，由原告杨柳负担1,110元，由被告海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)负担7,663元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审 判 长  李 露审 判 员  蒲代文人民陪审员  张贵兰法官 助理  黄 婷书 记 员  黄 婷附：相关法律条文一、《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千一百八十三条侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。