江苏省淮安经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0891民初1948号原告：梁月成，男，1955年7月12日出生，汉族，住淮安市涟水县。委托诉讼代理人：侍陶，江苏引航律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司连云港市海州支公司，住所地江苏省连云港市海州区海连西路3-606号。主要负责人：陈洁，该公司总经理。委托诉讼代理人：王方林、朱明慧，江苏淮宁律师事务所律师。原告梁月成与被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市海州支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月19日立案后，依法适用简易程序，实行独任审判，公开开庭进行了审理。原告梁月成及其委托诉讼代理人侍陶、被告保险公司的委托诉讼代理人朱明慧到庭参加诉讼。现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、医疗费252887.3元、住院伙食补助费50元/天×87天=4350元、营养费50元/天×90天=4500元、护理费（39+28）×130元/天+100元/天×53天=14010元、误工费180元/天×300天=54000元、残疾赔偿金（24657+5703）×1.84×15年×20%=167587.2元、精神损害抚慰金10000元、交通费2000元、鉴定费3547元，扣除司机垫付1万元、保险公司垫付1万元，超出交强险限额部分损失要求被告承担80%赔偿责任，赔偿原告414305.2元。2、我方自愿承担本案诉讼费。事实和理由：2020年3月4日20时10分许，张修亮驾驶苏Ｇ×××××号重型厢式货车，沿开祥路由北向南行驶至普洛斯物流园西门094号灯杆路段处，撞到在机动车到内清扫路面的梁月成，造成梁月成受伤及车辆损坏的道路交通事故。经交警部门认定，张修亮负事故主要责任，梁月成负事故次要责任。苏Ｇ×××××号重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。被告保险公司承认原告主张事故发生的事实。但辩称：1、医疗费要求扣除15%非医保用药费用、外购用药需要提供相应医嘱，住院伙食补助费认可30元/天、住院天数认可86天，营养费认可30元/天、营养期限认可60天，护理费认可80元/天、护理期限认可90天，误工费标准不予认可、误工期限应当计算至定残前一日即186天，精神损害抚慰金认可7000元、交通费认可200元。2、我公司垫付1万元、驾驶员垫付1万元，要求在本案中予以扣除。3、超出交强险限额部分损失认可70%。4、我公司不承担本案诉讼费和鉴定费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人无异议的证据，本院还查明：1、原告梁月成因此次交通事故前往淮安市中医院住院治疗86天，产生医疗费252887.3元，其中，保险公司支付1万元，原告支付22310元，驾驶员垫付1万元，道路救助基金垫付78362.8元，尚欠医院132214.5元。2、淮安市盱眙县中医院司法鉴定所于2020年9月7日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（1）被鉴定人梁月成本次交通事故致肋骨骨折构成九级伤残；关于左锁骨骨折、左胫骨平台骨折，因内固定在位，不宜评定其伤残等级；余伤不构成伤残；（2）建议被鉴定人梁月成误工期限300日、护理期限120日、营养期限90日。原告支付鉴定费3547元。3、苏Ｇ×××××号重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内。本院认为，本案争议焦点是：1、医疗费数额如何确定？2、住院伙食补助费标准如何确定？3、营养费标准及器械如何确定？4、护理费标准及期限如何确定？5、误工费是否应当赔偿？6、精神损害抚慰金如何确定？7、交通费数额如何确定？根据认定的事实和相关法律，现对上述争议焦点逐一评判如下：1、医疗费数额的问题。被告保险公司辩称，要求扣除15%非医保用药费用，但被告保险公司未就原告主张的医疗费中是否具有非医保用药、非医保用药种类、费用以及替代用药举证证明，对其辩解本院不予采纳。被告保险公司还辩称，对于原告外购用药没有相应医嘱，不予认可。经查，原告提交的人血白蛋白注射液费用票据，证实原告在住院期间产生了人血白蛋白注射费用，并有医院病区出具了相关票据，被告保险公司没有提交相反证据证明，对其辩解本院不予采纳，故本院确认原告损失医疗费252887.3元。2、住院伙食补助费标准的问题。本院参照淮安地区国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，综合物价、住院伙食补助费的补偿性质等因素，酌情认定住院伙食补助费标准为40元/天，原告住院治疗86天，故原告住院伙食补助费为40元/天×86天=3440元。3、营养费标准的问题。本院根据原告的伤情以及司法鉴定意见书，结合淮安市经济发展程度和人民生活水平，酌情认定营养费标准为30元/天，原告营养期限经过司法鉴定为90日，被告保险公司辩解称营养期限认可60天没有事实依据，故原告营养费为30元/天×90天=2700元。4、护理费标准的问题。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，原告提交的淮阴区雪儿家政服务部护理费票据，证明原告雇佣护理人员67天，产生护理费8710元，被告保险公司没有提交相反证据证明，对原告该部分损失本院予以认可。其余护理费用参照淮安市护理人员劳务报酬情况以及原告的伤情，本院酌情认定原告护理费标准为90元/天，原告护理期限经过司法鉴定为120日，被告保险公司辩称护理期限认可90日没有事实依据，故本院确认原告护理费为8710元+90元/天×（120天-67天）=13480元。5、误工费损失是否应当赔偿的问题。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，原告提交的淮安振峰市政工程有限公司证明材料以及道路交通事故认定书，证明原告事故发生前在该公司从事扫地散工工作，工资为180元/天，但原告尚未提交证据证明其收入明细以及因本起交通事故造成的误工损失，被告保险公司亦未提交相反证据证明，考虑到原告的年龄、工作性质以及行业收入水平等因素，本院酌情认定原告误工费损失为70元/天。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。原告因本起交通事故于2020年3月4日受伤，于2020年9月7日被评定为九级伤残，故从原告受伤之日至定残前一日即2020年9月6日共计187天，故原告误工费损失为70元/天×187天=13090元。6、精神损害抚慰金数额的问题。本院根据原告过错程度、受伤情况以及本院所在地平均生活水平，酌情认定原告精神损害抚慰金为8000元。7、交通费数额的问题。原告因伤住院，其本人及陪护人员客观上发生交通费损失，故本院确认原告交通费860元。此外，原告还主张残疾赔偿金（24657+5703）×1.84×15年×20%=167587.2元。综上所述，本院确认原告医疗费用项下损失医疗费252887.3元+住院伙食补助费3440元+营养费2700元=259027.3元，伤残项下损失护理费13480元+误工费13090元+残疾赔偿金167587.2元+精神损害抚慰金8000元+交通费860元=203017.2元，合计462044.5元。根据《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释〔2012〕19号）第十六条规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，保险公司先在交强险范围内赔偿；不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。经交警部门认定，张修亮负事故主要责任，梁月成负事故次要责任。苏Ｇ×××××号重型厢式货车在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元并投保了不计免赔，事故发生在保险期限内，因被告保险公司已经在交强险限额内赔偿原告1万元，故被告保险公司首先在交强险伤残项下赔偿原告损失11万元，超出交强险限额部分损失462044.5元-10000元-110000元=342044.5元，因本案系机动车与行人之间发生的道路交通事故，故本院酌情认定被告承担80%赔偿责任，被告保险公司根据保险合同约定赔偿原告342044.5元×80%=273635.6元，原、被告一致同意将驾驶员垫付的1万元予以扣除，一并处理后，被告保险公司赔偿原告273635.6元+110000元-10000元=373635.6元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市海州支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告梁月成373635.6元。二、驳回原告梁月成其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7461元，减半收取3730元，由原告梁月成负担3730元。鉴定费3547元，由原告梁月成负担709.4元，被告中国人寿财产保险股份有限公司连云港市海州支公司负担2837.6元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审判员 费 磊二〇二一年六月十八日书记员 孙彤彤附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释〔2012〕19号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》（法释[2003]20号）第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第九条人民法院审理民事案件，应当根据自愿和合法的原则进行调解；调解不成的，应当及时判决。