铜川市王益区人民法院民事判决书(2020)陕0202民初513号 原告：李巧慧，女，1961年12月21日生，汉族，陈家山煤矿退休职工，住铜川市耀州区，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系崔某某之妻。原告：崔圣洁，男，1984年3月7日生，汉族，铜川市妇幼保健院职工，住铜川市王益区XX路XX房XX号，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系崔某某长子。原告：崔圣强，男，1985年4月25日生，汉族，铜川市新区景丰小学职工，住铜川市王益区XX路XX房XX号，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系崔某某次子。共同委托诉讼代理人：张阿宁，陕西絜矩律师事务所律师。被告：铜川康德中医医院，住所地铜川市王益区，统一社会信用代码52610202MJU4575493。法定代表人：李华东，院长。委托诉讼代理人：尚斐，陕西秦人律师事务所律师。原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强与被告铜川康德中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年7月28日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告崔圣洁及原告共同委托诉讼代理人张阿宁、被告铜川康德中医医院委托诉讼代理人尚斐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿其医疗过错造成原告各项损失的70%约35万元；2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：2017年11月25日，原告李巧慧的丈夫崔某某因头痛、头晕伴恶心、呕吐到被告铜川康德中医医院就诊，经铜川康德中医医院诊断为“急性肠胃炎”，住院治疗。2017年11月27日早突然出现意识不清，呼之不应，伴有恶心、呕吐，转铜川矿务局中心医院救治，经头颅CT检查，诊断为“丘脑出血（左侧、破入脑室）、脑室出血（并全脑室铸型），梗阻性脑积水、高血压（3级，很高危）”等，抢救治疗9天，2017年12月6日死亡。被告铜川康德中医医院在诊疗中诊断及治疗存在过错，未行头颅CT检查，经司法鉴定，铜川康德中医医院在崔某某早期诊断和治疗上存在过错；崔某某脑出血死亡与被告误诊误治有因果关系，被告铜川康德中医医院对崔某某死亡负有主要责任，造成崔某某死亡参与度为70%，因此被告依法应承担赔偿责任。由于被告诊断、治疗过程中存在过错，且误诊误治造成原告亲属崔某某死亡，给原告造成了巨大经济损失及失去亲人的极大痛苦，为维护原告的合法权利，诉至法院。铜川康德中医医院辩称，不同意原告的诉讼请求，虽经过鉴定被告医院在医疗行为中确实存在过错，而且参与度为70%，但本案特殊性在于崔某某本身就是被告医院的职工，而且在治疗过程中间，崔某某本人一直有建议用药等行为，所以在鉴定机构确认的参与度基础上应进一步减少医院的过错责任；另外原告主张的费用有部分不合理。原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强为证明其主张，向本院提交了以下证据：证据一、原告身份证复印件、户籍证明复印件、社区证明、结婚证复印件，证明原告的主体资格，原告有权请求被告承担医疗损害侵权责任。证据二、铜川矿医院住院病历、铜川康德中医医院住院病历、死亡证明，证明原告亲属崔某某在被告处治疗情况，被告误诊误治使患者未得到有效治疗，使病情进一步加重而死亡，造成医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失。证据三、司法鉴定意见书，证明1、被告误诊、误治，对患者崔某某的诊疗行为存在过错，过错行为与患者死亡之间存在因果关系，系主要原因，参与度为70%。2、被告应承担原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、精神抚慰金等全部损失的70%。证据四、医疗费票据、鉴定费票据、复印费票据。证明原告的医疗费、交通费、鉴定费、复印费等损失。被告铜川康德中医医院对原告证据的质证意见：对证据一，因提交的是复印件，暂不对真实性发表意见，认可其与本案的关联性，若真实性没有问题，认可原告主体身份。对证据二病历的真实性无异议。对证据三，由于是原告的单方委托鉴定，经我们申请重新鉴定，法院已委托鉴定机构，做出了重新鉴定的司法意见，不认可第三组证据；证明目的中包括精神抚慰金在内，承担损失的70%，应在此基础上减轻损失。对证据四医疗费票据，认可住院结算单的真实性，但其中的付现合计为16511.28元，与原告主张的医疗费不符；复印费票据是其为了打印病历所产生费用，与本案没有必要关联，且不是正规发票；鉴定费票据因此次鉴定系原告的单方鉴定，此部分鉴定费应由其单方承担。被告铜川康德中医医院向法庭提交如下证据:证据一、康德医院病历、费用汇总单及医疗票据。证明死者在被告医院就医时产生了1251.77元的医疗费。证据二、矿医院缴费收据一张及医疗票据6张。证明原告诉讼主张的医疗费中，被告已经支付了4698.33元。证据三、陕西佰美法医司法鉴定所鉴定意见书一份及鉴定票据一张。证明被告申请鉴定支付鉴定费用9192元。原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强对被告证据的质证意见：对证据一的真实性认可，但不认可证明目的，因为当时崔某某在康德医院住院时已经把医保卡交到了医院。住院类型上显示的是普通，不能确定是否从崔某某医保卡刷取费用或报销。对证据二的真实性认可，但不认可证明目的，但这个应该是用崔某某的工资垫付的，因为崔某某的工资没有开。对证据三的真实性认可，佰美的司法鉴定意见与原告举证的鉴定书的鉴定意见一致，鉴定费用是被告为了支持自己反驳的意见而进行鉴定，应由其自行承担。经过以上原、被告围绕诉讼请求提交的证据，本院经过查证并组织证据交换和质证，对证据认证如下：对原、被告提供上述证据的真实性，本院予以认定。原告证据四医疗费票据中住院结算单，医疗费自付部分应为个人账户支付491.24元+付现合计16511.28元=17002.52元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年11月25日，原告李巧慧的丈夫崔某某因主诉头痛、头晕伴恶心、呕吐、腹泻1天，到被告铜川康德中医医院就诊，初步诊断为：1、急性肠胃炎2、枕后脂肪瘤，并住院治疗。11月27日早7时出现意识障碍，神志不清，出院诊断为：1、急性肠胃炎2、枕后脂肪瘤3、急性脑出血？，随后转往铜川矿务局中心医院治疗，经颅脑CT检查，入院诊断为：1、丘脑出血（左侧、破入脑室）2、脑室出血（并全脑室铸型）3、梗阻性脑积水4、高血压（3级，很高危）5、吸入性肺炎6、应激性消化道出血”，并进行了双侧脑室穿刺置管外引流手术。2017年12月6日崔某某因脑出血后脑疝形成致中枢性呼吸、心跳骤停死亡。2017年11月25日至11月27日，崔某某前往被告铜川康德中医医院治疗，住院2天，被告医院垫付医疗费1251.77元；2017年11月27日至12月6日在铜川矿务局中心医院治疗，住院9天，被告医院预缴4000元及门诊费698.33元，崔某某医疗费自付部分为17002.52元，住院共计11天。2020年9月29日，被告铜川康德中医医院向本院提出申请就铜川康德中医医院对崔某某治疗过程中是否存在过错，若存在过错与崔某某死亡有无因果关系及过错参与程度进行重新鉴定。2021年1月25日，经陕西佰美法医司法鉴定所鉴定：铜川康德中医医院在对患者崔某某的诊疗行为中存在医疗过错，该过错行为与患者死亡之间存在因果关系，建议系为主要原因力，参与度为70%左右。另查明，患者崔某某的家庭成员为：妻子李巧慧、长子崔圣洁、次子崔圣强。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，患者崔某某入住被告铜川康德中医医院进行治疗后出现意识障碍，神志不清，转往铜川矿务局中心医院治疗，于2017年12月6日因脑出血后脑疝形成致中枢性呼吸、心跳骤停死亡。经陕西佰美法医司法鉴定所鉴定：铜川康德中医医院在对患者崔某某的诊疗行为中存在医疗过错，该过错行为与患者死亡之间存在因果关系，建议系为主要原因力，参与度为70%左右。故对三原告要求被告赔偿其医疗过错造成原告各项损失的70%的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。对于赔偿范围，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》确定如下：1、医疗费自付部分17002.52元，被告垫付5950.1元，合计22952.62元，以医疗票据为证；2、护理费80元/天×11天×2人=1760元；3、住院伙食补助费，根据铜川矿务局中心医院长期医嘱记录单，住院9天期间禁饮食，仅2017年11月29日鼻饲饮食1天，因此确定为30元/天×3天=90元；4、丧葬费5135.5元/月×6个月=30813元；5、死亡赔偿金28440×（20-9）年=312840元；6、鉴定费1440元；7、复印费25元；以上七项共计369920.62元。原告请求赔偿其精神抚慰金30000元，本院予以支持。对于原告请求赔偿其营养费、交通费、处理丧葬事宜误工费，因医疗机构未出具加强营养的医嘱，原告亦未提供交通费相关票据、误工证明及收入实际减少的证据，本院不予支持。对于被告辩称崔某某系被告医院的职工，且在治疗过程中崔某某本人有建议用药等行为，应在鉴定机构确认的参与度基础上减少医院的过错责任，因被告未提交证据，本院不予采信。综上，被告铜川康德中医医院应赔偿原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费、复印费共计369920.62元×70%=258944.43元，赔偿原告精神抚慰金30000元，扣除被告铜川康德中医医院已垫付的医疗费5950.1元，应赔偿数额为282994.33元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条之规定，判决如下：一、被告铜川康德中医医院于本判决生效后十五日内赔偿原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强各项损失共计282994.33元。二、驳回原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6550元，由原告李巧慧、崔圣洁、崔圣强负担1005元，被告铜川康德中医医院负担5545元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于陕西省铜川市中级人民法院。  审判长崔文朝人民陪审员    王永红人民陪审员    吴晓丽 二〇二一年六月二十一日 书记员 石玉倩630813528440209312840614407253699206230000250003699206270258944432500059501277994332779943365501080254701