文书内容湖南省湘潭县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0321民初1514号原告：徐运娥，女，1951年11月22日出生，汉族，湘潭县人，农民，住湖南省湘潭县。原告：齐金云，男，1973年1月27日出生，汉族，湘潭县人，农民，住湖南省湘潭县。原告：齐美丽，女，1974年8月18日出生，汉族，湘潭县人，农民，住湖南省湘潭县。三原告共同委托诉讼代理人：黄思维。被告：湘潭县中路铺镇中心卫生院，住所地湘潭县。法定代表人：朱志军。委托诉讼代理人：陈新颜。委托诉讼代理人：杨劲松。原告徐运娥、齐金云、齐美丽诉被告湘潭县中路铺镇中心卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月24日立案后，于2021年6月30日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。三原告共同委托诉讼代理人黄思维和被告委托诉讼代理人杨劲松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐运娥、齐金云、齐美丽向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、误工费合计人民币475336.71元；2.请求判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币50000元；3.请求判令被告承担本案的鉴定费用人民币7500元,以上款项合计人民币532836.71元（详见赔偿费用清单）；4.请求被告承担本案诉讼费用。在庭审中，原告将诉讼请求第一项中请求赔偿损失的金额变更为477781.21元，损失清单里面丧葬费的标准变更为82356元／年，丧葬费变更为41178元，齐美丽的误工费标准变更为64475元／年，齐美丽的误工费金额变更为2148元，总金额变更为535281.21元。事实和理由：原告徐运娥的丈夫齐某某于2019年8月21日因下雨被屋檐下瓷片砸伤头顶部后晕倒，被人发现后拨打120于当日18点41分送入被告处治疗，外伤致头部疼痛流血伴恶心欲呕，入院后被告处予以急诊清创缝合，并进行了多项检查，但被告医生极不负责，在明知存在颅内出血等风险时，未按诊疗常规对受害人进行头部ＣＴ检查，未注意观察检测受害人的血压等生命体征，未尽应尽的注意义务。2019年8月22日7点多齐某某无意识精神差，家属要求转院治疗，齐某某于当日9点55分转入湘潭县中医医院进行治疗，因病情严重无法救治于2019年8月23日11点40分出院，2019年8月23日下午3点左右去世。三原告共花费医疗费12075.21元，其中在湘潭县中路铺镇中心卫生院花费2625.94元，在湘潭县中医医院花费9449.27元。经原告申请，湘潭县人民法院委托湘雅二医院司法鉴定中心（该鉴定机构系原、被告共同协议选定）对被告对齐某某的医疗行为进行医疗过错司法鉴定，鉴定意见为：被告对齐某某的诊疗过程中存在未行头部ＣＴ检查以进一步明确诊断、观察病情欠仔细之过错，该过错与其死亡后果存在因果关系，为次要至同等责任。原告支付鉴定费用7500元。齐某某与妻子原告徐运娥自2010年起至事故发生时一直与其女儿齐美丽及女婿居住在长沙市芙蓉区，已在城镇居住一年以上，因此应当按照城镇标准计算原告各项损失。被告违反《医疗机构管理条例》第三十一条：“医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊”的规定，被告未及时安排转诊，造成齐某某死亡，被告医务人员违反诊疗规范，严重失职，存在医疗过错，被告应赔偿原告人民币535281.21元。现根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条、第57条、第58条的规定，向法院提起诉讼，请求法院判如所请。被告湘潭县中路铺镇中心卫生院辩称：1.本案超过诉讼时效，依据民事诉讼法的时效规定，因人身损害提起的诉讼时效为受伤治疗结束或死亡之日起一年时间，齐某某的死亡时间为2019年8月23日，其诉讼时效时间应该到2020年8月24日止；2.被告的ＣＴ因为不可抗力原因损坏，与齐某某的死亡虽然存在可能的因果关系，但不是必然导致其死亡的原因，对医院承担的责任不应该划定太高。齐某某是因为外伤至颅内损伤导致死亡，并不是医院的用药及诊断过错，而ＣＴ也是因为被雷电损坏无法使用。由于齐某某在入院时没有明显的颅内损伤的症状，导致接诊医师未能做出及时正确的判断。但是医师还是提示了存在颅脑损伤的可能，原告在当时的状况下是有转院和留治的选择权的，再者到达上级医院后，是原告方放弃治疗导致齐某某最终死亡。因此被告认为对医院承担的责任不应该划定太高；3.本案齐某某应该认定为农村人口，其死亡标准应该按照农村人口标准计算。齐某某本人户籍属于湘潭县中路铺镇菱角村的村民，并享受该村的村民待遇，受伤的事发地在其自家中，可见其常年生活地在农村。另依据原告第一次起诉的诉求和事实，原告也是依据农村户口死亡赔偿标准14093元提起的诉讼，只是看到了在长沙法院试行通知后才要求变更诉讼请求，按照证据规则的规定，原告在诉状中的陈述应该认定为自认行为，原告在立案时知道齐某某是应该按照农村标准计算赔偿金额的；4.医院属于公益事业单位，任何人都是为了患者好，在我国目前的医疗水平还不平衡的情况下，要求乡镇卫生机构达到大城市医院的水平是不现实的，如果加重认定医院的责任，就会加大医患之间的矛盾，可能损害医院的利益，最终受害的是广大患者，不利于卫生事业的发展，请法庭慎重考虑。本院经审理认定如下事实：齐某某于2019年8月21日因下雨被屋檐下瓷片砸伤头顶部后晕倒，被人发现后拨打120于当日18点41分送入被告处治疗，入院体查见头顶部长约1.5×11ｃｍ皮肤挫裂伤，深达骨膜，活动性出血，未扪及明显骨折征，神经系统未见明显阳性体征。初步诊断为：头顶部头皮挫裂伤、脑震荡？闭合性颅脑损伤？冠心病（隐匿型）心功能ＩＩ级等。急诊行头部皮肤挫裂伤清创缝合术，并给予消肿、抗炎、降颅压、补液及对症治疗。8月22日6:40分诉头痛、恶心、呕吐，查对光发射迟钝，考虑颅内损伤可能，于8:35分转湘潭县中医医院。入院诊断：重度颅脑损伤，广泛性脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤，创伤性蛛网膜下腔出血，额顶枕骨骨折，头皮挫裂伤，前顶部软组织挫伤，肺部感染，高血压病3级，极高危组，冠心病（缺血性心肌病、心功能ＩＩ级）。入院后予以对症支持治疗，后病情进行性加重，家属要求放弃治疗，8月23日11:40分出院，出院当日下午3点左右去世。三原告共花费医疗费12075.21元，其中在湘潭县中路铺镇中心卫生院花费2625.94元，在湘潭县中医医院花费9449.27元。三原告曾于2019年10月18日向本院起诉要求被告赔偿相关损失，本院受理并进行诉前调解［（2019）湘0321民调35号］。经原告申请，本院于2019年11月18日委托湘雅二医院司法鉴定中心（该鉴定机构系原、被告共同协议选定）对湘潭县中路铺镇中心卫生院对齐某某的医疗行为进行医疗过错司法鉴定，湘雅二医院司法鉴定中心于2019年12月3日出具湘雅二［2019］临鉴字第1728号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：湘潭县中路铺镇中心卫生院在对齐某某的诊疗过程中，存在未行头部ＣＴ检查以进一步明确诊断、观察病情欠仔细之过错，该过错与其死亡后果存在因果关系，为次要至同等责任。三原告支付鉴定费用7500元。后因调解未果，三原告于2020年4月6日向本院提出撤诉申请。三原告于2021年5月24日再次向本院提起本次诉讼。另查明：原告徐运娥系齐某某的妻子，原告齐金云、齐美丽系齐某某的子女。原告徐运娥与齐某某系农村户口，户籍地为湘潭县××路××镇××村××组××号，齐某某受伤地点为户籍所在地的家中。本院依照法律规定并结合相关证据和事实，参照湖南省上年度最新统计数据，对三原告主张的赔偿损失逐项进行确认如下：1.医疗费，在湘潭县中路铺镇中心卫生院就诊时所产生的医疗费2625.94元，为齐某某因受伤住院的原发病产生的医疗费用，不属医疗过错的损失，本院不予认定，但其转入湘潭县中医医院后所产生的医疗费用属医疗过错造成的损失范围，故对于该笔医疗费9449.27元，本院予以认定；2.丧葬费，参照湖南省2020年城镇非私营单位在岗职工平均工资标准认定为82356元／年÷12个月×6个月＝41178元；3.死亡赔偿金，三原告主张齐某某自2010年起至2019年8月一直与其女儿齐美丽及女婿黄**文居住在长沙市芙蓉区，应按城镇居民标准计算其死亡赔偿金，但齐某某的户籍信息显示其为农村户口，且受伤时其也正居住在户籍地的家中，另被告提交的齐某某的《高血压患者随访服务记录表》可以证实齐某某一直在户籍地家中居住，三原告提供的证据无法充分证明齐某某的经常居住地为城镇，故本院认为齐某某的死亡赔偿金应参照湖南省2020年度农村居民人均可支配收入计算为16585元×［20年-（70岁-60岁）］＝165850元；4.办理丧葬事宜的交通费，三原告虽未提供相应票据，但考虑其实际支出，本院酌情认定为1000元；5.办理丧葬事宜的误工费，原告齐美丽经营鞋店，但其并未提供有效的收入证明，故本院参照湖南省2020年度批发和零售业从业人员的年平均工资计算误工费，原告齐金云通过证人证言证实其从事装修木工行业，但也未提供有效的收入证明，故本院参照湖南省2020年度建筑业从业人员的年平均工资计算误工费，同时考虑到本地办理丧葬事宜的传统习俗，本院酌情认定误工期为5天，故本院认定办理丧葬事宜的误工费为：湖南省2020年度批发和零售业从业人员的年平均工资36383元／年÷365天×5天＋湖南省2020年度建筑业从业人员的年平均工资54825元／年÷365天×5天＝1249元；6.精神损害抚慰金，结合侵权事实与本地平均生活水平等因素，本院酌情认定为50000元；7.鉴定费，结合有效票据认定为7500元。以上各项赔偿损失总计为276226.27元。上述事实，有原、被告身份证、户口本、注册登记信息表、齐某某的病历资料及医疗费发票、湘雅二医院司法鉴定中心出具的湘雅二［2019］临鉴字第1728号《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、原告齐美丽个体工商户营业执照、齐某某的《高血压患者随访服务记录表》、原、被告的陈述等证据证实，本院予以认定。本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。因过错侵害他人民事权益，侵权人应在其过错范围内承担相应的侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由诊疗机构承担赔偿责任。本案中原告徐运娥、齐金云、齐美丽作为齐某某的配偶及子女，认为齐某某发生意外后在被告湘潭县中路铺镇中心卫生院未得到及时的检查救治导致转院后救治无效死亡而与被告湘潭县中路铺镇中心卫生院发生医疗损害责任纠纷，经原、被告共同选定并由本院委托湘雅二医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定结论为：被告湘潭县中路铺镇中心卫生院在对被鉴定人齐某某的诊疗过程中，存在未行头部ＣＴ检查以进一步明确诊断、观察病情欠仔细之过错，该过错与其死亡后果存在因果关系，为次要至同等原因。上述鉴定结论系鉴定机构针对双方争议事宜作出的专业性结论，本院予以认定，故被告湘潭县中路铺镇中心卫生院应当承担与其过错相当的侵权赔偿责任。本院综合考虑本案实际情况，并参照鉴定结论，酌情确定被告湘潭县中路铺镇中心卫生院应承担的赔偿责任比例为40%。对于被告湘潭县中路铺镇中心卫生院提出本案已过诉讼时效的抗辩主张，根据《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解解》（法释〔2018〕12号）第一条的规定，本院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第一条、第八条、第十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2017〕20号）第十二条，《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解解》（法释〔2018〕12号）第一条，《医疗事故处理条例》第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告湘潭县中路铺镇中心卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐运娥、齐金云、齐美丽医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费、办理丧葬事宜的交通费、办理丧葬事宜的误工费等各项损失共计110490.51元（276226.27元×40%）；二、驳回原告徐运娥、齐金云、齐美丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费9128元，减半收取4564元，由原告徐运娥、齐金云、齐美丽负担2738元，由被告湘潭县中路铺镇中心卫生院负担1826元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘潭市中级人民法院。审判员  李逵二〇二一年六月三十日法官助理戴蕾代理书记员王茜倩附本判决书适用的相关法律条文《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二条民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，当时的法律、司法解释有规定，适用当时的法律、司法解释的规定，但是适用民法典的规定更有利于保护民事主体合法权益，更有利于维护社会和经济秩序，更有利于弘扬社会主义核心价值观的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2017〕20号）第十二条鉴定意见可以按照导致患者损害的全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因或者与患者损害无因果关系，表述诊疗行为或者医疗产品等造成患者损害的原因力大小。《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解解》第一条民法总则施行后诉讼时效期间开始计算的，应当适用民法总则第一百八十八条关于三年诉讼时效期间的规定。当事人主张适用民法通则关于二年或者一年诉讼时效期间规定的，人民法院不予支持。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。