山西省太原市中级人民法院民事判决书（2021）晋01民终701号上诉人（原审原告）：张某1，住太原市。委托诉讼代理人：赵某（系张某1配偶），住太原市。委托诉讼代理人：张某2，山西华盾律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：太原市急救中心。法定代表人：唐某，主任。委托诉讼代理人：柴某，山西神角律师事务所律师。委托诉讼代理人：张某3，住太原市。上诉人张某1因与被上诉人太原市急救中心医疗服务合同纠纷一案，不服太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初4516号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月4日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人的委托诉讼代理人赵某、张某2，被上诉人的委托诉讼代理人柴某、张某3到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张某1上诉请求：1、请求法院撤销原审判决，依法改判被上诉人医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计42035.4元；2、本案一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、关于医疗费未支持的部分。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的贴偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定”，上诉人在住院期间购买了大量的人血白蛋白，该人血白蛋白是医院医嘱单上明确记载使用的自备药品，并且是上诉人已实际发生的费用，有发票能证明，但原审法院未支持该部分费用。另外，上诉人在医院检查费用及并发症常用药提供了相应发票的情况下法院也未支持显然错误。一审未支持部分有山西在大医院、太原急求中心的686元也未支持。药店和网药的相关药品891元也未支持。2、关于护理费未支持的部分。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定”。上诉人在一审中提交了2015年12月18日山西省荣军医院的诊断证明书，证明上诉人日常生活能力丧失，需陪护至少2人。而事实上上诉人也是一直由其丈夫赵某和妹妹赵翠红二人护理，赵某是出租车司机，其作为护理人员工资应当按交通运输行业从业人员工资计算，原审法院未采纳该证据且未考虑上诉人的实际情况，也未认定赵某作为护理人员的护理费用是错误的。3、关于营养费未支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，上诉人一审中提交的2015年12月18日山西省荣军医院的诊断证明书，证明上诉人需继续营养治疗功能复原，且上诉人已经鉴定构成一级伤残，原审法院未支持营养费是错误的。综上所述，原审法院判决认定事实错误，请求二审法院查明事实，依法改判。太原市急救中心辩称，1、本案上诉人是针对不服本次一审判决提出的上诉，我们认为一审判决与原来的太原市中级人民法院的（2018）晋01民终1141号判决书所确定的后续费用有相冲突的地方，但因同情上诉人对此次判决没有提出上诉。1141号民事判决对于张某1所有的诉讼请求，讲得非常清楚，支持了五年的护理费，超过五年之后张某1仍需要护理的可以再主张护理费。2、上诉人本次诉讼一审判决支持了张某1的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费，其计算均是依据相关的法律规定及相关的司法解释，关于上诉人主张的其他费用没有形成相关的证据链，不应支持。张某1向一审法院起诉请求：1、判令太原市急救中心赔偿张某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，共计42035.4元.2、诉讼费由太原市急救中心承担。一审法院认定事实：2015年6月20日，张子健驾驶×××号北斗星牌微型轿车在神堂沟路段行驶铁道桥洞时，与驾驶电动自行车的张某1、樊拉义发生碰撞，造成张某1、樊拉义受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，太原市急救中心救护车将张某1、樊拉义送往太原市万柏林区中心医院诊治。经司法鉴定张某1构成一级伤残。2016年6月7日，张某1起诉至太原市迎泽区人民法院请求判令张子健、太原市急救中心承担赔偿责任。太原市迎泽区人民法院作出（2016）晋0106民初1637号民事判决书，认为张某1受伤既有张子健负全责的交通事故的原因，也有太原市急救中心在急救过程中的二次侵权原因，确定由太原市急救中心承担5%的赔偿责任。2018年4月太原市中级人民法院作出（2018）晋01民终1141号民事判决书维持原判。现原告对产生的后续费用诉至本院请求判如所请。另查明，张某1于2017年6月24日到6月29日在太原市迎泽区中医医院住院5天，支付医药费1736.02元，2017年6月29日到7月13日在山西省人民医院住院14天，支付医药费15259.88元，2017年6月30日在双东中药大药房购买医疗器件950元。2019年6月11日山西省中医院收费处票据金额为288元，2016年7月8日山西大医院核磁795元，2019年6月4日山西省中医院和平分诊288元，2019年6月18日山西中医院和平分诊断288元，山西大医院门诊尿液检测分析34元，2017年4月28日山西大医院购买药品412元，2017年4月28日在山西大医院购买血清检测六项68元、血清尿酸测定四项31元。以上事实有原告提供的太原市迎泽区人民法院民事判决书、太原市迎泽区中医医院和山西省人民医院病历、医药费票据及庭审笔录在卷佐证。一审法院认为，根据太原市迎泽区人民法院作出的（2016）晋0106民初1637号生效判决认定，太原市急救中心承担5%的赔偿责任。张某1因该病继续就医，合理部分太原市急救中心应予赔偿。关于张某1主张的医疗费，根据相应病历及治疗单据，支持20149.9元。关于张某1的其他费用和张某1主张的营养费，结合病历和诊断证明，无法支持；住院伙食补助费按照每日100元计算19日为1900元，予以支持；张某1主张的交通费273.8元，结合其就医实际予以认定；张某1主张的护理费按照山西省上一年度居民服务、修理和其他服务业从业人员在岗职工平均工资48893元计算，以一人护理，护理期在太原市迎泽区人民法院判决的护理期期满后再续5年计算，合计244465元，超过5年仍需继续护理的，张某1可另行主张，以上各项共计266788.7元，太原市急救中心赔偿其中的5%为13339元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条第一款，第二十一条，第二十二条，第二十三条，第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款第五项之规定，判决：一、被告太原市急救中心于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张某1医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费合计13339元。二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。本院二审期间，上诉人认为一审认定的医疗费遗漏了2016年8月8日同仁堂大药房609元;2017年4月20日山西大医院78.1元、83元、88.4元、37.5元;2017年6月7日太原市中心医院109元、127元；2017年6月20日药费170元；2017年6月26、27日264医院46.3元、33.5元;2017年6月30日、7月1日至7月9日，住院期间医嘱自购的人血白蛋白共计6300元；2017年7月12日、7月20日迎泽中医院，360元、90元；网购21.4元成人纸尿裤。本院在检索类案时查明，张某1在事故发生后，先以交通事故责任纠纷提起诉讼，后以劳动争议工伤赔偿经劳动仲裁后不服又提起诉讼，太原市小店区人民法院（2019）晋0105民初822号判决书已生效，该生效判决中已将其在太原市迎泽区中医院住院5天（2017年6月24日至6月29日），山西省人民医院住院14天（2017年6月29日至7月13日），共计住院19天的医疗等相关费用予以支持。本次张某1在太原市杏花岭区人民法院起诉时提交的住院医疗费等票据系重复主张。经与上诉人张某1核实，其认可重复主张了2017年6月24日至7月13日共计住院19天的各项医疗等费用，上诉人张某1表示愿意放弃一审已认定的重复费用，即医疗费20149.9元、住院伙食补助费1900元、交通费273.8元，共计22323.7元。本院认为，上诉人张某1因重复主张2017年住院治疗期间的相关费用，其自愿表示放弃一审已认定的22323.7元。关于护理费，一审判决根据上诉人张某1的实际情况作出认定并无不当，被上诉人太原市急救中心应承担5%的赔偿即244465元×5%=12223.25元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销太原市杏花岭区人民法院（2020）晋0107民初4516号民事判决；二、被上诉人太原市急救中心于本判决生效之日起十五日内赔偿上诉人张某1护理费12223.25元;三、驳回上诉人张某1的其他诉讼请求。本判决书生效后，负有履行义务的当事人须依法按期履行。逾期未履行的，不得有转移、隐匿财产等逃避执行行为，并不得有高消费及非生活或者经营必需的消费行为。本条款即为执行通知，人民法院在受理执行申请后，依法可以立即对违反本条款规定内容的相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等强制措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。一审案件受理费425元，由张某1负担302元，太原市急救中心负担123元；二审案件受理费851元由张某1负担，经张某1申请已审查批准其免交。本判决为终审判决。审判员 张俊红审判员 冯金林审判员 刘英斌二〇二一年六月十六日法官助理 段凯祥书记员 李晔君