沈阳市和平区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0102民初3911号原告：赵桂华，女，1947年9月22日出生，汉族，住辽宁省本溪市满族自治县。委托诉讼代理人：高明月，女，1969年8月14日出生，满族，系原告女儿，住辽宁省本溪市满族自治县。委托诉讼代理人：崔巍，系辽宁安行律师事务所律师。被告：中国医科大学附属第一医院，住所地沈阳市和平区南京北街155号，统一社会信用代码12210000410581610Y。法定代表人尚红，系该院院长。委托诉讼代理人：朱丹，系北京隆安（沈阳）律师事务所律师。原告赵桂华诉被告中国医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员宋凯适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵桂华委托代理人高明月、崔巍，被告中国医科大学附属第一医院委托代理人朱丹均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2017年7月13日，原告因高热在本钢总院入院治疗，在本钢总院病历明确载明原告四肢活动正常，左右上下肢肌力均V级。因在本钢总院查不出病症，2017年7月18日转到中国医科大学附属第一医院急诊室，经检查原告有肺梗，需要吃3个月的华法林（华法林属于抗凝药），于2017年7月24日原告进入留观室，原告在急诊及留观室四肢活动均正常，肌力正常，腰部无血肿（有病历为证）。2017年7月27日，原告进入神经内科接受治疗，由于原告检查。急诊大夫告诉原告家属吃华法林期间不可以做腰穿，需先停药，原告家属多次提醒主治医生赵珊珊原告在吃华法林，主治医生赵珊珊态度极其恶劣，不采纳家属意见，并威胁家属“不停大夫的话就出院吧”，因原告及其家属均不了解具体的治疗过程，只能听主治医生赵珊珊的话。8月2日早上检查抽血回报INR为3.01(有化验单为证），主治医生赵珊珊没有告诉家属停用华法林，原告在当日中午12:00有吃了一粒25mg华法林，到做要穿的时候INR达到4.0以上（依据第二天8月3号早抽血回报INR为3.63,依据药物的半衰期推断）。华法林的说明书明确指示INR大于1.6是不允许做任何侵入性操作，若近期有手术应停华法林口服，待INR小于等于1.6才可以做。原告在做完腰穿3小时后，腰部疼痛，第二天早上发现原告下肢肌力为零，十分疼痛，吃止疼药都无法止疼。之后原告又到沈阳市胸科医院，因腰部血肿，无法做检查确认，原告无奈，在两个月后又返回医大一院，医大一院的大夫告诉原告回家静养，慢慢吸收，就会恢复。现在己经过去两年了，原告仍无法下地行走，期间复查过三次，原告仍没有好转。为此，原告特向法院提起诉讼，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费35979.16元、护理费111837.8元（住院期间13068.20元、出院后98769.60元）、住院伙食补助费5350元、营养费39200元（住院期间5000元、出院后34200元）、司法鉴定费35950元、残疾赔偿金（六级伤残）63640元、残疾生活辅助器具费3680.25元、复印费1000元、精神损害抚慰金25000元、交通费及住宿费5000元；诉讼费由被告承担。被告中国医科大学附属第一医院辩称，本案在诉讼过程中已经过北京迪安司法鉴定中心鉴定终结，鉴定意见明确认定被告应当对于原告的损害后果承担同等责任，因此，对于原告主张的所有赔偿项目，包括司法鉴定费用都应当按照同等责任予以划分。另外，因原告目前已经定残，并且原告方已经主张了残疾赔偿金，所以对于定残后的所有费用，原告不应当再次主张。鉴定结论无异议，出院后营养费过高，请法院酌定，出院后护理费按照大部分护理依赖的比例进行计算。经审理查明，2017年7月18日，原告因“骨折20天，间断发热半个月”至中国医科大学附属第一医院就诊，8月2日被告予以腰穿检查考虑结核性脑膜炎待除外，后原告腰部疼痛，8月15日转至沈阳市胸科医院诊断为结核性脑膜炎。原告在被告和在沈阳市胸科医院个人共计支付门诊和住院费71958.32元。另查明，原告向法院提出对本次医疗纠纷进行司法鉴定，北京迪安司法鉴定中心于2020年3月2日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：被告中国医科大学附属第一医院对原告赵桂华的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与原告赵桂华的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因；原告目前左下肢肌力3级、右下肢肌力4级及排尿功能障碍构成六级伤残。后原告再次申请对原告营养期、护理期及护理依赖程度进行鉴定。北京迪安司法鉴定中心于2021年5月15日出具司法鉴定意见书。鉴定意见：原告赵桂华目前情况，其护理期、营养期评定至本次评定前一日；原告赵桂华目前情况属于大部分护理依赖。原告共计支付鉴定费35950元。上述事实，有住院病历、医疗费票据、住院费报销记录、北京迪安司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人陈述等证据在卷为证，经庭审质证及审查，本院予以确认。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命健康权利的，应当承担民事赔偿责任。本案中，经北京迪安司法鉴定中心认定被告中国医科大学附属第一医院对原告赵桂华的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与原告赵桂华的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。故被告应对原告的损失承担50%的赔偿责任。综上，对原告主张的损失赔偿请求中合理部分，本院予以支持。具体内容如下：一、医疗费。依据原告提供医疗费票据、住院病历、住院费报销记录。确认原告因本次医疗纠纷个人支付医疗费69608.97元，由被告赔偿34804.49元（69608.97元×50%）；二、住院伙食补助费。依据原告提供的住院费报销记录，原告因本次医疗纠纷共计住院109天，故住院伙食补助费为10900元（100元×109天），故原告主张的5350元符合法律规定，本院予以支持；三、护理费。依据原告提供的住院病历，住院期间一级护理74天，二级护理33天，关于护理费标准，本院按照2020年居民服务业标准进行给付，故原告主张的住院期间护理费为23291.97元（46970元÷365天×74天×2人+46970元÷365天×33天）。关于原告主张的出院后护理费，依据北京迪安司法鉴定中心出具的鉴定报告，原告的护理期评定至本次评定前一日；原告赵桂华目前情况属于大部分护理依赖，从2017年7月18日计算至2021年5月14日共计1396天，扣除原告住院的109天，原告的出院后护理时间为1287天，关于护理费标准，本院参照2020年居民服务业标准进行计算，同时原告为大部分护理依赖，故原告出院后护理费为115932.25元（46970元÷365天×1287天×70%）。故原告的护理费共计139224.22元（23291.97元+115932.25元），由被告赔偿69612.11元（139224.22元×50%）；四、营养费。依据北京迪安司法鉴定中心出具的鉴定报告，原告赵桂华目前情况，其营养期评定至本次评定前一日，从2017年7月18日计算至2021年5月14日共计1396天，参考相关营养费标准，本院酌定营养费标准为50元/天，故原告的营养费为69800元（50元/天×1396天），由被告赔偿34900元（69800元×50%）；五、伤残赔偿金。残疾赔偿金。法律规定，受害人因伤致残的，赔偿义务人应当支付其残疾赔偿金，赔偿数额应依伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案原告的伤残程度经鉴定确认伤残等级为六级，鉴定时原告为72周岁，故原告的残疾赔偿金应为127280元（31820元×8年×50%），由被告赔偿63640元（127280元×50%）；六、精神损害抚慰金。本次医疗事件造成原告受伤的后果，使原告身心承受了极大的伤痛，为补偿及抚慰给受害人精神上造成的损害，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果以及当地平均生活水平等因素，认为原告的该项赔偿内容为25000元；七、残疾生活辅助器具费。依据原告的病情及原告提供残疾生活辅助器具费票据，原告的该项属于合理支出，原告该项内容为8155元，故原告主张的3680.25元本院予以支持；八、鉴定费。本案中原告为了明确患者死亡及被告过错原因支付的鉴定费用为其因本次事件而产生的合理费用，本次鉴定费用35950元，由被告赔偿17975元（35950元×50%）；九、交通费、住宿费。本案中原告因本次医疗纠纷就医、买药，且历时时间较长，产生交通费和住宿费属于必要支出，故本院酌定交通费、住宿费为10000元，由被告赔偿5000元（10000元×50%）；十、复印费。本案中原告因本次医疗纠纷产生复印费属于必要支出，故本院酌定交通费、住宿费为1000元，由被告赔偿500元（1000元×50%）。综上，依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十二条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：一、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华医疗费34804.49元；二、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华住院伙食补助费5350元；三、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华护理费69612.11元；四、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华营养费34900元；五、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华伤残赔偿金63640元；六、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华精神损害抚慰金25000元；七、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华残疾生活辅助器具费3680.25元；八、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华鉴定费17975元；九、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华交通费、住宿费5000元；十、被告中国医科大学附属第一医院赔偿原告赵桂华复印费500元；十一、驳回原告其他诉讼请求。上述款项共计260461.85元，由被告中国医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告赵桂华。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1802元，减半收取901元（原告已预交），由原告赵桂华承担450.50元，由被告中国医科大学附属第一医院承担450.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 员  宋 凯法官助理  礼一鸣二〇二一年六月九日书 记 员  申 杰本判决所依据的相关法律规定《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。