广东省中山市第一人民法院民 事 判 决 书（2021）粤2071民初16711号原告：罗湘飞，男，1970年6月8日出生，汉族，身份证住址湖南省耒阳市××××××××，公民身份号码430××××××××××××519。原告：罗飞兰，男，1981年11月21日出生，汉族，身份证住址湖南省耒阳市××××××××，公民身份号码430××××××××××××698。原告：罗香玉，女，1968年7月17日出生，汉族，身份证住址湖南省耒阳市××××××××，公民身份号码430××××××××××××701。原告：罗春娥，女，1970年11月18日出生，汉族，身份证住址湖南省耒阳市×××××××××，公民身份号码430××××××××××××483。原告：罗美玉，女，1974年9月28日出生，汉族，身份证住址湖南省耒阳市××××××××，公民身份号码430××××××××××××486。五原告共同委托诉讼代理人：朱小英，广东粤中律师事务所律师。被告：萧竹建，男，1963年4月18日出生，汉族，身份证住址广东省中山市×××××××××××，公民身份号码440××××××××××××412。委托诉讼代理人：关焰基，男，1962年1月10日出生，汉族，身份证住址广东省中山市×××××××××，公民身份号码440××××××××××××953，系被告萧竹建的亲家、其所在居委会推荐的公民。被告：中银保险有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市××××××××××××××××××××××××，统一社会信用代码914×××××××××××157U。主要负责人：吴伟斌，总经理。委托诉讼代理人：黄建鹉，员工。原告罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉（以下简称为罗湘飞等）诉被告萧竹建、中银保险有限公司中山中心支公司（以下简称为中银保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月20日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告罗湘飞等共同委托诉讼代理人朱小英，被告萧竹建委托诉讼代理人关焰基，被告中银保险公司委托诉讼代理人黄建鹉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、当事人的诉辩意见原告罗湘飞等向本院提出诉讼请求：被告萧竹建、中银保险公司向原告罗湘飞等支付交通事故赔偿款225550.23元〔包括医疗费37584.20元、住院伙食补助费900元、护理费1350元、死亡赔偿金288708元、丧葬费63800元、精神抚慰金50000元、家属交通费5400元、家属误工费5932.36元、家属住宿费13500元、公证费650元、核酸检测费用168元，合计467992.56元，被告萧竹建承担60%责任并扣减其垫付134445.30元，故赔偿金额为（467992.56元-198000元）×60%+198000元-134445.30元=225550.23元〕，精神抚慰金在交强险内优先赔付，其中被告中银保险公司在保险责任限额内予以赔偿，不足部分由被告萧竹建承担连带赔偿责任。被告萧竹建辩称，其在被告中银保险公司处购买了交强险及商业三者险，应由被告中银保险公司赔偿原告罗湘飞等的损失，具体损失金额由法院依法认定。被告中银保险公司辩称，1.其已赔付交强险18000元给被保险人即被告萧竹建；2.被告萧竹建在涉案交通事故中负同等责任，商业险应按50%责任比例赔偿；3.对原告罗湘飞等主张的部分赔偿项目计算标准及数额不予确认，且医疗费超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费标准的部分，被告中银保险公司不负责赔偿。二、查明的基本事实1.事发经过及责任认定：2020年10月19日10时50分，萧竹建驾驶粤T×××××号小型轿车由中山市××××××××××方向行驶，途经大兴路49号对开时，与横过道路的行人匡开容发生碰撞而肇事，造成匡开容受伤及车辆损坏的道路交通事故。交警部门认定，萧竹建未按操作规范安全驾驶，匡开容不按规定横过机动车道，双方承担事故同等责任。2.车辆及保险情况：萧竹建系粤T×××××号小型轿车的所有人，其在中银保险公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额18000元、死亡伤残赔偿限额180000元、财产损失赔偿限额2000元）以及责任限额为100万元的商业三者险附加不计免赔，涉案交通事故发生在保险期间内。另外，中银保险公司向本院提交了投保单、保险合同等，拟证实其已就非医保用药不赔等免责条款履行了提示及明确说明义务。3.受害人及近亲属情况：匡开容于1946年10月25日出生，事故发生后，其于2020年10月19日至10月23日在中山市大涌医院接受抢救，10月23日转院至中山市中医院，于2020年10月28日死亡，前后共住院9天。匡开容父亲、母亲、配偶均先于匡开容去世，匡开容的子女为罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉。4.赔付情况：萧竹建向罗湘飞等赔付了134445.30元，中银保险公司在交强险医疗费用责任限额内向萧竹建赔付了18000元。三、裁判理由及结果本案是发生在机动车与非机动车之间的交通事故责任纠纷。交警部门查明涉案交通事故发生经过，并认定匡开容、萧竹建对事故发生具有同等过错，在各方当事人无相反证据予以推翻的情况下，本院对此予以认定。匡开容相对于萧竹建驾驶的粤T×××××号小型轿车来说，是法律规定的第三者，其事故损失应先由中银保险公司在交强险范围内予以赔偿；不足的部分，因匡开容属非机动车一方，故按萧竹建承担60%责任计算，由中银保险公司在商业三者险责任限额范围内直接赔偿给罗湘飞等。中银保险公司虽提交了投保单、保险合同等拟证实其对非医保用药免责，但根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，因使用非医保用药是医疗机构根据伤者病情所决定，伤者对此一般没有选择权，在中银保险公司未举证证实非医保用药的使用与匡开容伤情之间没有明显关联且支出的费用超过医保同类医疗费用标准的情况下，本院对其该抗辩意见不予采纳。关于罗湘飞等的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）及《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》认定如下：1.医疗费37584.20元（按医疗费单据计算）；2.住院伙食补助费900元（按100元/天×住院9天计算）；3.护理费1350元（按150元/天×住院9天计算）；4.死亡赔偿金288444.34元【匡开容死亡之日为74岁（27032天÷365天/岁），按2019年广东省一般地区城镇居民人均可支配收入48118元/年×（2188天÷365天/岁）计算】；5.丧葬费63800元（按2019年职工年平均工资127600元/年计算6个月）；6.精神损害抚慰金50000元（酌情支持，优先在交强险中赔偿）；7.家属交通费2000元（罗湘飞等未提交证据证实，但属处理丧葬事宜的合理开支，本院酌情支持）；8.家属误工费5138.71元（罗湘飞等未提交证据证实，但属处理丧葬事宜的合理开支，本院酌情按2019年广东省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元/年÷365天×误工10天×3人计算）；9.家属住宿费3000元（罗湘飞等未提交证据证实，但属处理丧葬事宜的合理开支，本院酌情支持）；10.关于罗湘飞等因本案诉讼支出的公证费650元、因护理患者支出的家属的核酸检测费用168元，并非受害人因交通事故人身权益受损而产生的损失，不属于法定赔偿项目，本院对此不予支持。上述1-2项合计38484.20元，中银保险公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿18000元，超出部分由其在商业三者险责任限额内承担60%即12290.52元。上述第3-9项合计413733.05元，中银保险公司应在交强险死亡伤残责任限额内赔偿180000元，超出部分由其在商业三者险责任限额内承担60%即140239.83元。因萧竹建已向罗湘飞等赔偿134445.30元（包含中银保险公司向萧竹建赔付的18000元），扣减该部分款项后，中银保险公司应向罗湘飞等赔偿216085.05元（18000元+180000元+12290.52元+140239.83元-134445.30元）,萧竹建无需承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2020〕17号）第六条至第十条、第十四条、第十五条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司中山中心支公司于本判决生效之日起七日内向原告罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉赔偿损失216085.05元；二、驳回原告罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉其他的诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4684元，减半收取2342元（原告罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉已预交），由原告罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉负担98元，被告中银保险有限公司中山中心支公司负担2244元并于本判决生效之日起七日内直接向原告罗湘飞、罗飞兰、罗香玉、罗春娥、罗美玉返还。如不服本判决，应于本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员  李静敏二〇二一年六月三十日书记员  李泳瑜书记员  谢俊花