山东省烟台市牟平区人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁0612民初1876号原告：孔庆电，女，1962年11月16日出生，汉族，住烟台市福山区。委托诉讼代理人：张瑀，山东霖鑫律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙宝利，男，1986年4月14日出生，汉族，住烟台市莱山区，系原告女婿。被告：滨州医学院烟台附属医院，住所地烟台市牟平区金埠大街717号。法定代表人：王强，院长。委托诉讼代理人：矫志勇，山东天之润律师事务所律师。委托诉讼代理人：曲凡勇，男，1976年5月18日出生，汉族，住山东省烟台市牟平区，系医院职工。原告孔庆电与被告滨州医学院烟台附属医院（下称滨医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孔庆电及其委托诉讼代理人张瑀、孙宝利，被告滨医附院委托诉讼代理人矫志勇、曲凡勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孔庆电向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告滨州医学院烟台附属医院赔偿原告孔庆电各项损失共计114836.6元；2、请求本案诉讼费用由被告滨州医学院烟台附属医院承担。事实和理由：2019年11月2日，孔庆电住入滨医附院处肿瘤放疗科，做肿瘤化学治疗。化疗过程中因滨州医学院烟台附属医院原因导致孔庆电出现输液处化疗药物渗漏，致使输液部位皮肤感染溃烂、坏死，后引发带状疱疹，住院治疗122天。并且因上述原因，孔庆电原定的化疗疗程长时间无法进行。现孔庆电双侧前臂部分皮肤坏死，肺部结节增多增大，肺转移瘤可能性极大。滨州医学院烟台附属医院在诊疗过程中存在过错，不仅造成孔庆电皮肤坏死，延误了化疗的最佳时机，导致病症转移，同时也给一个重症患者的精神造成了极大的伤害。被告滨医附院辩称，2019年11月2日原告在被告处做肿瘤化疗属实，同意赔偿原告合理的损失。本院经审理认定事实如下：2019年11月2日，原告住入被告处肿瘤放疗科，做肿瘤化学治疗。化疗过程中原告出现输液处化疗药物渗漏，致使输液部位皮肤感染溃烂、坏死，后引发带状疱疹，住院治疗122天。经本院委托，山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，该所出具了鲁金正司鉴所[2021]临鉴字第Y006号司法鉴定意见书。意见书认为，患者腹膜后平滑肌肉瘤术后行表柔比星化疗有用药指征，表柔比星可以外周静脉给药，但表柔比星溢出静脉会造成组织的严重损伤，甚至坏死，以中心静脉输注为好。医方在用药前，没有向患者或家属介绍外周静脉给药和中心静脉输注不同方法及其优缺点，以供患方选择，直接选用外周静脉输液，存在未妥善履行告知义务的过错；患者11月3日上午输液后即感局部疼痛、肿胀，后发生局部皮肤坏死，表明患者在当时即发生表柔比星外渗。医方11月5日才有进行局部处理的记录。以上情况表明，医方在给患者输液后，没有及时进行观察巡视，医方在患者发生表柔比星外渗后，没有及时给予针对性处理。同时患者本身的年龄及病情也增加了外渗的可能。鉴定意见为：1、滨医附院对孔庆电的诊疗行为存在过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，是导致患者双前臂局部皮肤坏死的主要原因，建议过错参与度（原因力大小）范围75%－85%。2、建议被鉴定人孔庆电误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日。双方当事人对鉴定意见书均无异议。原告主张的赔偿的数额为：1、医疗费17340.48元；2、住院伙食补助费122天×100元/天=12200元；3、误工费150天×18753元÷365天=7706.7元；4、护理费18420元（护工260元/天×7天＝1820元；女儿胡丽丽200元/天×83天＝16600元；5、营养费90天×50元/天=4500元；6、交通费2500元（住院及复查期间原告及陪同人员往返医院的交通费用）。上述六项合计62667.18元，按照85%的责任比例计算，数额为53267.1元。7、精神损害抚慰金50000元；8、鉴定费用10530元；9、原告及陪同人员参加鉴定往返的交通费用1039.5元。共计损失为114836.6元。为证实自己的主张，原告提交了下列证据：证据一、山东金正法医司法鉴定所鲁金正司鉴所【2021】临鉴字第Y006号司法鉴定书，证明被告对原告的诊疗行为存在过错，且过错是导致原告前臂损害的主要原因，建议原因力大小范围为75%-85%，原告误工期为150日，护理期为90日，营养期为90日；证据二、山东增值税普通发票一张，证明司法鉴定费用为10530元；证据三、结算发票及城镇居民基本医疗保险统筹费用结算单各一份，证明医疗费的数额个人支付17340.48元；证据四、住院病案首页一张，证明原告在被告处住院122天；证据五、收款收据原件一份，证明原告在住院期间由护工护理7日，护理费标准为260元/天，护工护理的费用共计1820元；证据六、护理人员胡丽丽身份证复印件，证明除去由护工护理的7日外，剩余83天由原告的女儿胡丽丽进行护理，由于胡丽丽没有固定收入，因此参照护工护理的劳务报酬以200元/日的标准计算83日费用为16600元;证据七、高铁票6张，证明原告及陪同人员参加鉴定往返的交通费用为1309.5元;证据八、影像诊断报告单4份，证明原告肺部及肝部转移瘤可能性大的事实;证据九、受损害部位治疗及恢复过程的照片打印件12页，证明因被告过错而给原告造成的伤害情况，且据此也可以看出原告在此期间身体及精神都受到了极大的伤害;证据十、原告身份证复印件一份，证明原告系农村居民。经质证，被告滨医附院对证据一的真实性没有异议，对原告营养费的数额无异议，对计算误工费的标准和方法无异议，但因原告在医院治疗时已超过56周岁，达到退休年龄，支付误工费的请求不应当得到支持；对证据二、三的真实性没有异议，对主张的数额无异议；对证据四的真实性无异议，对原告主张住院伙食补助的天数无异议，但牟平区范围内住院伙食补助标准为每天50元，同意按照每天50元计算住院伙食补助费；对证据五的真实性无异议，但收款收据的随意性很大，同意在原告无其他证据的情况下按城镇居民2020年度每天119.8元计算该7天的护理费较为合理；对证据六的真实性无异议，胡丽丽住在莱山区无固定收入，不同意按每天200元计算剩余83天的护理费，同意按城镇居民2020年度每天119.8元计算83天的护理费；对证据七的真实性及支付交通费1039.5元无异议；对证据八、九的真实性均无异议，但认为不能证明原告的主张；对证据十的真实性及证明的事实无异议。另外，被告对原告主张按85%的比例承担有异议，认为应当按75%比例计算，且精神损害抚慰金不应支付，鉴定费及鉴定支出的交通费应当一并按比例承担。对原告主张的住院复查期间的交通费，认为因系治疗原发病症，不应支付，仅同意承担出院交通费用200元。本院认为，患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经本院委托鉴定，司法鉴定意见认为滨医附院在对患者腹膜后平滑肌肉瘤术后行表柔比星化疗直接选择外周静脉输液虽然可行但不是最佳选择，存在未妥善履行告知义务的过错；在给患者输液后，没有及时进行观察巡视，在患者发生表柔比星外渗后，没有及时给予针对性处理。故认定滨医附院对孔庆电的诊疗行为存在过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，是导致患者双前臂局部皮肤坏死的主要原因，建议过错参与度（原因力大小）范围75%－85%。综合考虑本案实际情况，本院认为被告按80%的比例向原告赔偿损失为宜。因被告对原告主张的医疗费损失17340.48元、鉴定费10530元、营养费4500元、鉴定支出的交通费1039.5元没有异议，本院予以认定。住院伙食补助费的标准烟台当地为50元/天，故住院伙食补助费为50元/天×122天=6100元。关于误工费，由于原告系农村居民，没有固定退休金，其主张按农村居民人均纯收入标准计算误工费7706.7元，本院予以支持。至于护理费，应分段计算：护工护理的7天有收款收据证明，在原告无相反证据的情况下，本院对此期间的护理费1820元予以认定；至于原告女儿胡丽丽护理的费用，由于胡丽丽无固定收入，按城镇居民人均收入标准计算为43726元÷365天×83天＝9943.17元。即护理费为1820元+9943.17元＝11763.17元。至于原告主张的住院期间交通费2500元，由于系治疗原发疾病且没有相应的单据，本院不予支持。鉴于被告同意支付出院时交通费200元，本院予以支持。以上各项损失总计59179.85元。由于被告滨医附院在化疗过程中的医疗过错导致原告孔庆电输液部位皮肤溃烂坏死，给原告孔庆电造成额外痛苦，同时也给原告孔庆电造成一定的心理负担。故本院认为应当支付相应精神抚慰金，综合考虑本案的实际情况，数额以10000元为宜。综上，被告应赔偿原告孔庆电的损失为59179.85元×80%+10000元=57343.88元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告滨州医学院烟台附属医院赔偿原告孔庆电医疗费等各项损失共计57343.88元，于判决生效之日起十日内付清。二、驳回原告孔庆电的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2556元减半收取1278元，由被告滨州医学院烟台附属医院负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审判员  孙艺忠二〇二一年六月十七日书记员  栾俊娜