江苏省泰州市高港区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）苏1203民初227号 原告：栾小兰，女，1954年12月14日出生，汉族，住泰州市高港区许庄街道官沟村二十五组37号，现住泰州市高港区。 委托诉讼代理人：刘勇，泰州市高港区益峰法律服务所法律工作者。 被告：李祥，男，1973年10月16日出生，汉族，住泰州市高港区许庄街道振北路118号，现住泰州市高港区。 被告：永安财产保险股份有限公司泰州市高港支公司，住所地泰州市高港区港城中路7号12室，统一社会信用代码913212000815796154。 负责人：焦勇，总经理。 委托诉讼代理人：沈鹏，公司员工。 原告栾小兰与被告李祥、永安财产保险股份有限公司泰州市高港支公司（以下简称永安财险高港公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月14日立案，2020年7月9日裁定转为普通程序，并依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告栾小兰的委托诉讼代理人刘勇、被告李祥、被告永安财险高港公司的委托诉讼代理人沈鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告栾小兰向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费163366.63元；2.被告承担本案诉讼费。诉讼中，原告变更医疗费请求为30163.04元。事实和理由：2019年10月29日6时52分许，原告驾驶泰州市区MA173113电动自行车沿创新大道由西向东行驶至唐许路十字交叉路口时，与沿唐许路由南向北的被告李祥驾驶的苏Ｍ×××××小型轿车发生交通事故，致双方车辆不同程度受损，原告受伤。事故经交警部门认定，原告负主要责任，李祥负次要责任。后原告在泰州市第三人民医院、泰州市人民医院和苏州市立医院分别住院治疗，现已出院。为保证治疗，故申请对2019年12月14日前的医疗费先行处理。请求法院依法支持原告的诉求为感。 被告李祥辩称，对事故认定无异议，我的车辆在永安财险高港公司投保，一切由他们负责赔偿事宜。 被告永安财险高港公司辩称，涉案车辆在我司投保交强险、商业三者险100万（含不计免赔），事故发生在保险期间内。但根据事故认定书、道路交通事故证据及事故形成原因分析，我司认为我司承包的车辆不应承担事故责任。对于原告的医疗费请求，我司认为原告有自身疾病，并非交通事故造成，该部分费用不应赔偿。另也需扣除15%的非医保用药。请求法院依法处理。 对事故发生的时间地点当事人及肇事车辆苏Ｍ×××××小型轿车的投保情况，被告方均无异议，且有交通事故认定书、保单等在卷佐证，本院予以认定。另查明：事故发生当日即2019年10月29日原告至泰州市第三人民医院入院治疗，作术前准备，拟手术内固定治疗，未手术，10月30日因原告要求去泰州市人民医院治疗，作自动出院处理，出院诊断为右胫骨上段开放性粉碎性骨折、主动脉瘤术后、主动脉瓣关闭不全术后；同年10月30日至泰州市人民医院入院治疗，11月4日行右胫骨骨折切开复位内固定术+植骨术，11月6日出院，出院诊断为主动脉夹层形成，右开放性粉碎性胫骨近端骨折，心脏瓣膜，建议转上级医院继续治疗；同年11月6日至苏州市立医院入院治疗，2019年11月17日行胸主动脉夹层腔内隔绝术+头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉血管重建术，11月29日出院，出院诊断为主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）、主动脉夹层动脉瘤、无名动脉重度狭窄、左侧颈动脉夹层、Bentall术后、右胫骨骨折切开复位内固定术后、肺部感染、高血压病；苏Ｍ×××××小型轿车登记在李祥名下，事故发生时由李祥驾驶，李祥持有C1型机动车驾驶证。 另查明，根据永安财险高港公司的申请，经本院委托南京金陵司法鉴定所于2021年5月26日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人栾小兰主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）、主动脉夹层动脉瘤、无名动脉重度狭窄、左侧颈动脉夹层（治疗产生的医药费）与本次交通事故之间无因果关系；其Bentall术后、肺部感染、高血压病与本次交通事故之间无因果关系。（二）被鉴定人栾小兰右胫骨骨折（治疗产生的医药费）与本次交通事故之间存在直接因果关系，关联度为100%。 诉讼中，原告表示根据鉴定意见，对苏州市立医院产生的医疗费333008.99元不在本案中处理。 上述事实有出入院记录、手术记录、行驶证、驾驶证、司法鉴定意见书以及当事人陈述等在卷佐证。 本院认为： （一）关于事故责任认定。*机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。本案中，按交警部门出具的道路交通事故认定书记载，栾小兰驾驶非机动车通过有交通信号灯控制的交叉路口时，未按交通信号灯规定通行，且未在非机动车道内行驶，是造成此事故的主要原因，负此事故的主要责任，李祥驾驶机动车上道路行驶过程中，对路面情况观察不够，遇有情况采取措施不力，是造成此事故的次要原因，负此事故的次要责任，并无不当，本院依法予以采信，并作为确定双方当事人民事责任承担的依据。永安财险高港公司对事故责任认定提出异议，但未有相反证据提交，本院不予认可。 （二）关于原告主张的医疗费损失，泰州市第三人民医院的医疗费2662.59元、泰州市人民医院的医疗费57745元，合计60407.59元，有出入院记录、手术记录、检查报告单、江苏省医疗住院收费票据、用药清单等为证，本院予以认定。被告永安财险高港公司表示应剔除治疗主动脉的相关医药费，本院认为，从原告的相关病案资料看上述费用中并无直接治疗主动脉的医药费用，即使存在少量检查费用也为治疗交通事故所致伤情所必须，故对保险公司的该主张本院不予采纳。被告永安财险高港公司并主张剔除15%的非医保用药，因其未提供证据证明哪些是非医保用药及同类可替代医保用药的项目、价格等，对其关于扣除15%非医保用药的抗辩主张本院同样不予采纳。 （三）关于民事赔偿责任。投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案原告的医疗费损失，首先由永安财险高港公司在交强险限额内承担10000元；超出交强险部分50407.59元，因栾小兰负此事故主要责任，李祥负此事故的次要责任，本院认定40%即20163.04元由被告永安财险高港公司在商业险范围内承担。被告永安财险高港公司在交强险和商业三者险范围内合计承担30163.04元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 被告永安财产保险股份有限公司泰州市高港支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告栾小兰赔付医疗费30163.04元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费400元，鉴定费4650元，合计5050元，由原告栾小兰负担3050元，被告李祥负担1200元，被告永安财产保险股份有限公司泰州市高港支公司负担800元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按其他当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费800元。 审 判 长  叶 飞 人民陪审员  翟兴根 人民陪审员  焦酉生 二〇二一年六月十一日 书 记 员  金 翠 附：裁判所援引法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 二、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 五、《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。