山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁13民终3947号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地临沂市兰山区金源路**。主要负责人：王海峰，总经理。委托诉讼代理人：张乐强，山东元开律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王德国，男，1984年1月12日出生，汉族，住临沂市河**。委托诉讼代理人：刘化德，临沂兰山利群法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司因与被上诉人王德国财产保险合同纠纷一案，不服山东省临沂市兰山区人民法院（2021）鲁1302民初852号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司上诉请求：1.法院依法撤销一审判决，依法改判；2.被上诉人承担本案上诉费用。事实和理由：一、事故发生于2018年8月3日，且被上诉人伤情于2018年11月28日作出司法鉴定意见，但是被上诉人一直未向法院提起诉讼，直至2021年1月12日才起诉请求赔偿，被上诉人一审诉讼请求已过诉讼时效。二、被上诉人在此次事故中为主要责任，对方车辆负此次事故次要责任。被上诉人伤情的赔偿及车损的赔偿应当在扣除三者车辆交强险限额后，优先扣除三者车辆的商业险赔偿数额，再向上诉人主张权利，上诉人仅应承担不超过70%的赔偿责任。三、事故发生于2018年8月3日，且被上诉人伤情于2018年11月28日作出司法鉴定意见，被上诉人的伤情赔偿应当按照2018年的赔偿标准来主张，被上诉人拖延诉讼时间，人为扩大赔偿标准。被上诉人王德国辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。王德国向一审法院起诉请求：1.请求人民法院依法调解或判决被告支付原告理赔款共计292368.81元及利息；2.本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：对于案涉车辆鲁Ｑ×××**／鲁Ｑ×××**在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保车损险（鲁Ｑ×××**保险限额104940元、鲁Ｑ×××**保险限额35360元）、车上人员险（保险金额30万元）及不计免赔险的事实，原被告均无异议，一审法院予以确认。案涉车辆的保险单中载明了机动车损失保险每次事故绝对免赔额为2000元。2018年8月3日16时许，原告驾驶涉案车辆在东台市米处与案外人刘小兵发生交通事故，东台市交警大队出具的道路交通事故认定书认定交通事故造成车辆及车上人员王德国、张传友受伤，案涉车辆驾驶员王德国承担此次事故的主要责任，对方车辆负此事故的次要责任。事故发生后，原告王德国入住东台市人民医院，东台市人民医院的住院病案载明原告王德国入院时间为2018年8月3日07时许，主要诊断为头皮撕脱、尺骨骨折，并进行了手术治疗，于2018年8月21日09时办理了出院，实际住院为18天，共花费医疗费33059.31元。2018年11月23日，原告单方申请临沂沂蒙法医司法鉴定所对其伤残程度、二期手术费、三期进行评定，临沂沂蒙司法鉴定所作出沂蒙司鉴定所[2018]临鉴定字第2088号司法鉴定意见书，载明被鉴定人王德国的损伤构成十级伤残，其误工期为180日、护理期为60日、营养期为60日、二次手续费用为10000元。原告因此支付鉴定费2310元。经被告申请，一审法院委托山东鲁伟机动车鉴定评估有限公司对案涉车辆损失进行鉴定，山东鲁伟机动车鉴定评估有限公司作出山东鲁伟鉴评字（2020）第217号鉴定意见书：鲁Ｑ×××**号达到全损标准，推定全损，事发时车辆价值103408元，车辆残值10341元；事发时车辆鲁Ｑ×××**鉴定损价值5720元。一审庭审中，原告提交了1.山东省医疗机构出具的收费单据五张，证明其因病情花费医疗费1129.7元；2.史继菊的身份证复印件，证明原告住院时的护理人员为史继菊。另查明，1、被告对原告提交的临沂沂蒙司法鉴定所作出沂蒙司鉴定所[2018]临鉴定字第2088号司法鉴定意见书未申请重新鉴定；2、原告王德国系案涉车辆的实际车主，案涉车辆挂靠在临沂天宇汽车运输有限公司。一审法院认为，被告承保鲁Ｑ×××**／鲁Ｑ×××**车损险、车上人员险及不计免赔险，现被保险车辆在保险期限内发生保险事故，被告应当按照保险合同的约定履行理赔义务。临沂沂蒙司法鉴定所作出沂蒙司鉴定所[2018]临鉴定字第2088号司法鉴定意见书，系原告委托评估，评估程序合法，评估机构及评估人员均具备评估资质，鉴定书载明原告王德国损伤构成十级伤残，其误工期为180日，护理期为60日，营养期为60日，二期手术费约需10000元，一审法院予以认定。车上人员即原告王德国因受伤住院18天，花费医疗费33059.31元，出院后原告又花费医疗费用1129.7元，该费用亦属于保险责任承担范围内。故被告应根据保险合同约定向原告赔付医疗费34189.01元（33059.31元+1129.7元）、残疾赔偿金84658元（846580*10%）、误工费39780元（221元×180天）、护理费6501元（108.35元×60天）、住院伙食补助费540元（30元×18天）、营养费1800元（30元×60天）、二期手术费10000元，以上共计177468.01元，该费用并未超出车上人员保险金限额30万元，故被告应在保险金限额向原告赔付保险费177468.01元。对于原告主张的鉴定费2310元，系为了查明和确定保险事故造成的保险标的损失程度所支付的必要的，合理的费用，一审法院予以支持。对于原告主张的交通费2000元，未提供相关证据，一审法院不予支持。对于原告主张的精神损害赔偿2000元，于法无据，一审法院不予支持。山东鲁伟机动车鉴定评估有限公司出具的山东鲁伟鉴评字（2020）第217号鉴定意见书，系经一审法院委托作出的，评估程序合法，评估机构及评估人员均具备评估资质，一审法院予以确认。案涉评估报告载明的车辆因交通事故造成的损失为98787元（103408元-10341元+5720元），主挂车保险合同约定机动车损失保险每次事故绝对免赔额为2000元，属于保险合同约定内容，原被告应严格按合同约定履行合同义务。故原告要求被告赔付车辆损失94787元（98787元-4000元）的诉讼请求，未超出机动车损失险的赔偿限额，一审法院予以支持。对于被告辩称的本案巳超诉讼时效，无事实依据，一审法院不予支持。一审判决结果：一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于判决生效后十日内在车上人员责任险保险范围内向原告王德国支付保险理赔款177468.01元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于判决生效后十日内在车辆损失险保险范围内向原告王德国支付理赔款94787元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司于判决生效后十日内向原告王德国支付鉴定费2310元；四、驳回原告王德国其他诉讼请求；五、上述款项共计274565.01元及案件受理费，被告付至原告指定账户（户名：王德国，开户行：中国农业银行九曲分理处，账号：62×××78）。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2843元，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担2644元，由原告王德国负担199元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审查明的事实相一致，予以确认。本院认为，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条关于“第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查”的规定，本院二审诉讼过程中仅针对中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求范围进行审查，无争议的问题不予审查。关于上诉人的赔偿责任问题。《中华人民共和国合同法》规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》规定，保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。上诉人与被上诉人之间存在合法有效的保险合同关系，双方均应按合同约定履行。被上诉人驾驶的案涉车辆在上诉人处投保了车上人员责任险和车辆损失保险，被上诉人在驾驶案涉过程中发生事故造成的人身损失及车辆损失均属于保险合同约定的保险责任，上诉人应按照合同约定承担赔偿责任，本案系保险合同纠纷，上诉人主张先扣除三者车保险赔偿数额后再承担赔偿责任的理由不能成立。关于赔偿标准的适用问题。上诉人在二审期间明确其上诉状事实与理由第三条是指被上诉人的伤残赔偿金、误工费、护理费应按照定残之日的赔偿标准来计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……。”第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。……受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算……”第三十五条第二款规定：“‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”本案一审法庭辩论时间为2021年1月19日，一审法院适用上一年度的统计数据并无不当，上诉人的上诉理由不能成立，本院不予支持。另，经核实，在一审立案之前，被上诉人多次主张权利，上诉人主张超过诉讼时效的理由不能成立，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5418元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 马 骏审判员 刘瑞娟审判员 武 威二〇二一年六月二十三日书记员 张书毓