贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0330民初3969号原告：潘某某。委托诉讼代理人：冯杰，系贵州多年律师事务所律师，一般授权。委托诉讼代理人：吴登玉，系贵州多年律师事务所律师，一般授权。被告：习水县人民医院。住所地：习水县杉王街道湘江西路。统一社会信用代码：12520330429540413N。法定代表人：张春，该院院长。委托诉讼代理人：吕玥，系贵州黔北律师事务所律师，特别授权。原告潘某某诉被告习水县人民医院（以下称习水县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告潘某某及其委托诉讼代理人冯杰、被告习水县医院的委托诉讼代理人吕玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘某某向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告各项损失暂计算至2021年5月20日为162778.20元（医疗费20991元；残疾赔偿金按赔偿80%计算为115507.20元；鉴定费按承担80%计算为6280元、交通费5000元、住宿费5000元、精神抚慰金10000元）；二、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等费用，待最终赔偿额以原告治疗完毕后，另行主张；三、本案的全部诉讼费及律师代理费由被告承担。事实及理由：2017年9月14日，原告因“左髋部疼痛伴活动受限2月，右侧腰腹部疼痛2天”到习水县人民医院治疗，习水县人民医院诊断为：1、左侧股骨头坏死；2、右侧腰腹部带状疱疹病毒感染。原告入院后，被告医院对原告进行止疼、抗病毒、改善循环等治疗，待疱疹病毒治愈后于2017年9月25日在腰硬联合麻醉下行左侧全髋关节置换术，术后予以止痛、预防感染、改善循环、防栓等治疗。2018年原告因左侧全髋关节置换术后皮肤红肿，到习水县人民医院治疗，诊断为左髋部皮肤感染；2、左侧全髋关节置换术后；3、轻度贫血，在被告医院检查治疗，并做了“左髋部皮肤感染清创术”。在手术过程中发现左髋部皮下组织、筋膜曾、肌肉组织大量坏死。2019年6月20日至7月10日，原告到贵州省骨科医院检查治疗，诊断为：左侧全髋关节置换后术后感染，做了“左髋部皮肤感染清创术”，但是，仍然未见好转，还需进一步进行重大手术治疗。综上，原告于2019年9月在习水县人民医院做“左侧全髋关节置换术”后导致感染，至今未痊愈，仍需做重大手术。这说明被告医院为原告做的左侧全髋关节置换术存在严重医疗过错，侵犯了原告的健康权。为维护自己的合法权益，原告特根据相关规定，诉至本院。被告习水县医院辩称：对贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的鉴定书有异议，虽该鉴定书对医疗结果进行鉴定，但对该结果不予认可。原告的残疾赔偿金应当在治疗终结后才能进行伤残鉴定，但其在医疗过程中进行鉴定，故对其结果不予认可。对医疗费中第一次在县医院治疗花费的15951.49元属于原告本身身患疾病需治疗的正常费用，不应由被告承担。原告不应在本案中主张。本院经审理认定事实如下：2017年9月14日，原告潘某某因病到被告习水县医院住院治疗，入院诊断为：1、左侧股骨头缺血性坏死；2、右侧腰腹部带状疱疹病毒感染。2017年9月14日至10月9日，原告共在被告习水县医院住院治疗25天，治疗期间做了髋关节置换手术。扣除新农合医保报销部分原告共花去医疗费15951.49元。2018年12月9日至12月27日原告第二次到被告习水县医院住院治疗，出院诊断为：左髋部皮肤感染。其他诊断：左侧全髋关节置换术后。共花去医疗费4263.53元。2019年6月20日至7月10日，原告到贵州省骨科医院住院治疗，出院诊断：左侧全髋关节置换术后感染，共花去医疗费8485.00元。2020年11月13日，经本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定：对习水县人民医院对潘某某的医疗行为是否存在过错、医疗行为与其损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。该鉴定所于2021年2月26日作出贵阳市一医司鉴所［2020］临医鉴字第052号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：习水县人民医院对潘某某的诊疗活动存在过错，医疗过错与潘某某损害后果之间具有因果关系，建议过错参与度为70%—80%。花去鉴定费用7100.00元。2021年4月21日，经本院委托遵义医科大学附属医院法医鉴定中心对潘某某的伤残等级进行鉴定，该中心于2021年5月12日作出遵医司鉴［2021］临鉴字第1165号《司法鉴定意见书》，鉴定结论：潘某某目前左侧全髋关节置换术后评定为九级伤残（玖级）。共花去鉴定费用1110.00元。另查明，在本案审理过程中，本院就原告治疗未终结即鉴定为伤残九级情况函询遵义医科大学附属医院法医鉴定中心，该中心于2021年5月28日出具《回函》，载明：1、……后续治疗情况不能预估，故未对其后续治疗费用进行评估；2、依照“两院三部”《人体损伤致残程度分级》之规定，“四肢任一大关节行关节假体置换术后”属伤残九级，潘某某目前左侧全髋置换术后的事实存在，后续治疗措施主要为伤口感染以及假体翻修，就目前情况而言，后续治疗措施不会对其伤残等级构成影响。本院认为：依照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医务人员或者医疗机构有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，根据被告在对患者潘某某的诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与损害结果之间存在因果关系，应对原告潘某某的损失承担相应的赔偿责任。关于过错比例，贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的贵阳市一医司鉴所［2020］临医鉴字第052号《法医临床鉴定意见书》是医学专家针对专门案件所作的专业意见，具有权威性，可以作为本案责任划分的相关依据，本院根据鉴定书确定的比例本院认为由被告习水县医院承担75%的责任为宜。对被告提出的不认可贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书、原告的残疾赔偿金应当在治疗终结后才能进行伤残鉴定的辩解意见，因被告未举证证明贵阳市一医司鉴所［2020］临医鉴字第052号《法医临床鉴定意见书》存在瑕疵，且遵义医科大学附属医院法医鉴定中心对遵医司鉴［2021］临鉴字第1165号《司法鉴定意见书》作出的《回函》已经明确原告后续治疗行为不会影响伤残等级的变化，故对该两项辩解意见不予采信，对被告提出的医疗费中第一次在县医院治疗花费的15951.49元属于原告本身身患疾病需治疗的正常费用，不应由被告承担的辩解意见，本院予以采纳。关于原告的各项损失，因原告治疗目前尚未完全终结，原告提出护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等另案主张，本院予以准许。本案中原告主张的损失，经审查确认如下：1．医疗费：本院认为原告的医疗费应扣除第一次到被告处就医所花的费用，结合原告提供的票据，本院支持医疗费12748.53元；2、残疾赔偿金：按照2020年度贵州省城镇居民人均可支配收入36096元/年计算为36090元/年×20年×20%=144360.00元；3、鉴定费：原告两次鉴定共花去鉴定费8210.00元；4、交通费：原告未提供正式发票，本院考虑到原告多次就医、鉴定等会产生必要的费用，酌情支持2000.00元；5、住宿费：原告主张5000.00元，酌情支持1000.00元；6、精神抚慰金：本院酌情支持6000.00元。以上费用共计174318.53元。被告承担75%的赔偿责任为130739.00元，余下部分，由原告自行承担。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十二条、第二十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二十八条之规定，判决如下：一、由被告习水县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘某某医疗费、残疾赔偿金等费用共计人民币130739.00元；二、驳回原告潘某某的其余诉讼请求。案件受理费减半收取574.00元，由原告潘某某承担114.00元，被告习水县人民医院负担460.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，并在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。本判决发生法律效力后，权利人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行。审判员  任令二〇二一年六月十日书记员  王强贵州省习水县人民法院民 事 判 决 书（2020）黔0330民初3969号原告：潘某某。委托诉讼代理人：冯杰，系贵州多年律师事务所律师，一般授权。委托诉讼代理人：吴登玉，系贵州多年律师事务所律师，一般授权。被告：习水县人民医院。住所地：习水县杉王街道湘江西路。统一社会信用代码：12520330429540413N。法定代表人：张春，该院院长。委托诉讼代理人：吕玥，系贵州黔北律师事务所律师，特别授权。原告潘某某诉被告习水县人民医院（以下称习水县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年9月9日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告潘某某及其委托诉讼代理人冯杰、被告习水县医院的委托诉讼代理人吕玥到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告潘某某向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告各项损失暂计算至2021年5月20日为162778.20元（医疗费20991元；残疾赔偿金按赔偿80%计算为115507.20元；鉴定费按承担80%计算为6280元、交通费5000元、住宿费5000元、精神抚慰金10000元）；二、护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等费用，待最终赔偿额以原告治疗完毕后，另行主张；三、本案的全部诉讼费及律师代理费由被告承担。事实及理由：2017年9月14日，原告因“左髋部疼痛伴活动受限2月，右侧腰腹部疼痛2天”到习水县人民医院治疗，习水县人民医院诊断为：1、左侧股骨头坏死；2、右侧腰腹部带状疱疹病毒感染。原告入院后，被告医院对原告进行止疼、抗病毒、改善循环等治疗，待疱疹病毒治愈后于2017年9月25日在腰硬联合麻醉下行左侧全髋关节置换术，术后予以止痛、预防感染、改善循环、防栓等治疗。2018年原告因左侧全髋关节置换术后皮肤红肿，到习水县人民医院治疗，诊断为左髋部皮肤感染；2、左侧全髋关节置换术后；3、轻度贫血，在被告医院检查治疗，并做了“左髋部皮肤感染清创术”。在手术过程中发现左髋部皮下组织、筋膜曾、肌肉组织大量坏死。2019年6月20日至7月10日，原告到贵州省骨科医院检查治疗，诊断为：左侧全髋关节置换后术后感染，做了“左髋部皮肤感染清创术”，但是，仍然未见好转，还需进一步进行重大手术治疗。综上，原告于2019年9月在习水县人民医院做“左侧全髋关节置换术”后导致感染，至今未痊愈，仍需做重大手术。这说明被告医院为原告做的左侧全髋关节置换术存在严重医疗过错，侵犯了原告的健康权。为维护自己的合法权益，原告特根据相关规定，诉至本院。被告习水县医院辩称：对贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的鉴定书有异议，虽该鉴定书对医疗结果进行鉴定，但对该结果不予认可。原告的残疾赔偿金应当在治疗终结后才能进行伤残鉴定，但其在医疗过程中进行鉴定，故对其结果不予认可。对医疗费中第一次在县医院治疗花费的15951.49元属于原告本身身患疾病需治疗的正常费用，不应由被告承担。原告不应在本案中主张。本院经审理认定事实如下：2017年9月14日，原告潘某某因病到被告习水县医院住院治疗，入院诊断为：1、左侧股骨头缺血性坏死；2、右侧腰腹部带状疱疹病毒感染。2017年9月14日至10月9日，原告共在被告习水县医院住院治疗25天，治疗期间做了髋关节置换手术。扣除新农合医保报销部分原告共花去医疗费15951.49元。2018年12月9日至12月27日原告第二次到被告习水县医院住院治疗，出院诊断为：左髋部皮肤感染。其他诊断：左侧全髋关节置换术后。共花去医疗费4263.53元。2019年6月20日至7月10日，原告到贵州省骨科医院住院治疗，出院诊断：左侧全髋关节置换术后感染，共花去医疗费8485.00元。2020年11月13日，经本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定：对习水县人民医院对潘某某的医疗行为是否存在过错、医疗行为与其损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。该鉴定所于2021年2月26日作出贵阳市一医司鉴所［2020］临医鉴字第052号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：习水县人民医院对潘某某的诊疗活动存在过错，医疗过错与潘某某损害后果之间具有因果关系，建议过错参与度为70%—80%。花去鉴定费用7100.00元。2021年4月21日，经本院委托遵义医科大学附属医院法医鉴定中心对潘某某的伤残等级进行鉴定，该中心于2021年5月12日作出遵医司鉴［2021］临鉴字第1165号《司法鉴定意见书》，鉴定结论：潘某某目前左侧全髋关节置换术后评定为九级伤残（玖级）。共花去鉴定费用1110.00元。另查明，在本案审理过程中，本院就原告治疗未终结即鉴定为伤残九级情况函询遵义医科大学附属医院法医鉴定中心，该中心于2021年5月28日出具《回函》，载明：1、……后续治疗情况不能预估，故未对其后续治疗费用进行评估；2、依照“两院三部”《人体损伤致残程度分级》之规定，“四肢任一大关节行关节假体置换术后”属伤残九级，潘某某目前左侧全髋置换术后的事实存在，后续治疗措施主要为伤口感染以及假体翻修，就目前情况而言，后续治疗措施不会对其伤残等级构成影响。本院认为：依照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医务人员或者医疗机构有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。本案中，根据被告在对患者潘某某的诊疗过程中存在医疗过错，且该过错与损害结果之间存在因果关系，应对原告潘某某的损失承担相应的赔偿责任。关于过错比例，贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的贵阳市一医司鉴所［2020］临医鉴字第052号《法医临床鉴定意见书》是医学专家针对专门案件所作的专业意见，具有权威性，可以作为本案责任划分的相关依据，本院根据鉴定书确定的比例本院认为由被告习水县医院承担75%的责任为宜。对被告提出的不认可贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书、原告的残疾赔偿金应当在治疗终结后才能进行伤残鉴定的辩解意见，因被告未举证证明贵阳市一医司鉴所［2020］临医鉴字第052号《法医临床鉴定意见书》存在瑕疵，且遵义医科大学附属医院法医鉴定中心对遵医司鉴［2021］临鉴字第1165号《司法鉴定意见书》作出的《回函》已经明确原告后续治疗行为不会影响伤残等级的变化，故对该两项辩解意见不予采信，对被告提出的医疗费中第一次在县医院治疗花费的15951.49元属于原告本身身患疾病需治疗的正常费用，不应由被告承担的辩解意见，本院予以采纳。关于原告的各项损失，因原告治疗目前尚未完全终结，原告提出护理费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费等另案主张，本院予以准许。本案中原告主张的损失，经审查确认如下：1．医疗费：本院认为原告的医疗费应扣除第一次到被告处就医所花的费用，结合原告提供的票据，本院支持医疗费12748.53元；2、残疾赔偿金：按照2020年度贵州省城镇居民人均可支配收入36096元/年计算为36090元/年×20年×20%=144360.00元；3、鉴定费：原告两次鉴定共花去鉴定费8210.00元；4、交通费：原告未提供正式发票，本院考虑到原告多次就医、鉴定等会产生必要的费用，酌情支持2000.00元；5、住宿费：原告主张5000.00元，酌情支持1000.00元；6、精神抚慰金：本院酌情支持6000.00元。以上费用共计174318.53元。被告承担75%的赔偿责任为130739.00元，余下部分，由原告自行承担。据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十二条、第二十二条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第二十八条之规定，判决如下：一、由被告习水县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘某某医疗费、残疾赔偿金等费用共计人民币130739.00元；二、驳回原告潘某某的其余诉讼请求。案件受理费减半收取574.00元，由原告潘某某承担114.00元，被告习水县人民医院负担460.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，并在上诉期满后七日内预交上诉案件受理费，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决则发生法律效力。本判决发生法律效力后，权利人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行。审判员  任令二〇二一年六月十日书记员  王强