广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0604民初8826号原告：袁桂壁，男，汉族，1957年４月19日出生，住广东省揭阳县霖磐镇南塘村袁厝南华里二巷七号，公民身份号码440××××××××××××。委托诉讼代理人：叶翠婷，广东金腾律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所上海市×××８号，统一社会信用代码913××××××××××××。负责人：陈雪松。委托诉讼代理人：何源，广东红棉律师事务所律师。被告：陈向袖，男，汉族，1989年９月２４日出生，住广东省湛江市市辖区××××××××××，公民身份号码440××××××××××××。原告袁桂壁与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称：保险公司）、陈向袖非机动车交通事故责任纠纷一案，本院2021年3月16日立案受理后，依法适用简易程序并公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人叶翠婷、被告陈向袖、被告保险公司的委托诉讼代理人何源到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、两被告向原告赔偿损失共计116423.20元（详见袁桂壁交通事故一案赔偿项目表）；2、本案诉讼费、鉴定费由各被告承担。事实与理由：2019年12月1日22时30分许，被告陈向袖骑电动自行车沿厚龙路西往东方向行驶至厚龙路81号对开时，遇原告沿厚龙路东往西方向行走，双方发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警认定，被告陈向袖负全部责任，原告无责任。事故车辆在被告保险公司投保，被告陈向袖是事故车辆的实际驾驶人。事故发生后，原告被送到佛山市中医院治疗，住院时间为2019年12月2日至2019年12月16日，住院14天，出院诊断为：右三踝骨折、左颧弓骨折。出院后，医嘱建议全休。出院后，原告遵医嘱定期多次到医院复诊，以及为治疗伤势购买了药品和棉签、棉球等医疗辅助用品。经鉴定，原告的损伤达十级伤残，故两被告应依法向原告赔偿残疾赔偿金86612.4元。因原告达十级伤残，对原告的日常生活和工作造成了严重影响，确实给原告精神上造成了一定的伤害，故两被告应向原告支付精神抚慰金10000元。另外，依据佛山市中医院疾病诊断证明书可知，原告拆除内固定物约需要一万五千元，为避免诉累，原告在本案中主张后续治疗费为一万五千元。上述款项经原告多次追讨未果，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请贵院判如所请。被告陈向袖答辩称：1.伤残补偿金如何构成;2.后续治疗费有异议;3.精神抚慰金1万元无依据。对其他无异议，对交通事故的经过无异议。被告保险公司答辩称：1.本案是被告陈向袖向我方投保达达平台综合保险，我方确认本案符合保险责任，但不同意原告诉请。根据原告提供证据及我方的保单证据，我方认为骑手导致第三者意外伤残，根据保单约定仅对医保范围的医疗费、伤者伤残赔偿金进行赔付，原告主张的医疗费，我方要求扣除15%予以赔付，伤残赔偿金按照保单约定保额乘以伤残比例，本案投保的第三者责任限额是20万，实际是10%，三者赔偿是2万元，其余部分与保险赔付无关并由陈向袖负担;2.关于原告的各项请求，伤残赔偿金年限为17年，后续治疗费应在实际发生时主张，其他无意见。3.本案是骑士保险可否在同一案件中处理，由法院确认。原告围绕其诉讼请求提交了道路交通事故认定书、骑士综合保险单、佛山市中医院入院记录、手术记录、出院记录、门诊病历、门诊病人费用明细清单、广东省医疗费收据、广东省医疗门诊收费专用收据、发票联、疾病诊断证明书、广东华生司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票、佛山市×××××××暂住证历史记录等证据；被告保险公司提交了保单及条款、电子单等证据，经审查，原被告提交的证据来源合法，与本案存在关联，本院予以采信并在卷佐证。本院确认案件事实如下：2019年12月1日22时30分许，被告陈向袖骑电动自行车沿厚龙路西往东方向行驶至厚龙路81号对开时，遇原告沿厚龙路东往西方向行走，双方发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警认定，被告陈向袖负全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告被送到佛山市中医院治疗，住院时间为2019年12月2日至2019年12月16日，住院14天。出院诊断为：右三踝骨折、左颧弓骨折。出院医嘱建议，每周四下午门诊八室复诊复查，继续治疗，进行适当的功能锻炼，住院留陪人一名，全休一个月。2021年2月23日，佛山市中医院出具疾病诊断证明书建议骨折愈合拆除内固定物约需要一万五千元。原告出院后产生门诊医疗费1035.33元，药店自行购买药物375.5元。2021年1月12日，广东华生司法鉴定中心出具司法鉴定意见书认定原告十级伤残，并评定原告后续医疗费为9000元。被告陈向袖经达达平台向被告保险公司投保骑士综合保险，保险期限一天，2019年12月1日零点起至2019年12月1日24时；赔偿限额：每人医疗费用赔偿限额50000元、每人第三者责任限额：20万元、累计赔偿限额：75万元、每日津贴：100元、每人死亡、伤残赔偿限额：50万元。特别约定：骑手第三者责任范围：对于直接受损害的第三者，本保险承担第三者意外死亡伤残及第三者事故所发生地社保主管部门规定可报销的、必要的、合理的、医保范围内的医疗费用（依据费用证明原件）及其误工费。…第三者财产损失…三者死亡赔偿金…三者伤残赔偿金（按照伤残等级赔偿限额比例表）：依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每次事故最高赔偿额及所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额。…伤残等级赔偿限额比例表：在保险期内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残之一的，保险人按该表所列给付比例乘以伤害保险金额给付伤残保险金。十级伤残对应比例为10%。庭审中，被告保险公司确认本案保险责任成立。骑手造成第三人的赔付范围：医疗费、误工费、三者财产损失、死亡赔偿金、伤残赔偿金。本案为非机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据民事责任比例对事故损失承担相应的赔偿责任。公安交通管理部门对事故责任的认定，事实清楚，程序合法，适用法律正确，本院予以确认，据此，被告陈向袖应承担此事故的全部责任。保险公司保险责任成立，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任对于原告主张的各项损失，本院评判如下：1.医疗费1035.33元，有医疗费单据及门诊病历证明，本院予以确认。对于自行购买的药物产生的费用因缺乏医疗机构病历和诊断证明等相关证据确认，本院不予确认。2.交通费420元，原告未提供交通费发票，原告住院14天，按每天30元计算，为420元。3.伤残赔偿金81800.6元，原告为城镇户口，按48118元/每年计算；原告评残时满63岁，按17年计算，48118×17×10%=81800.6元，超过部分不予支持。4.后续治疗费9000元，有司法鉴定意见书予以证明，超过部分本院不予支持。5.鉴定费2700元，有鉴定费发票证实，本院予以确认。6.精神损害抚慰金10000元，根据原告的受伤程度，事故责任本院酌情予以支持。以上，原告损失合共104955.93元。关于医疗费。保险公司抗辩认为应先扣除15%予以赔偿，经审查，依据双方订立的骑士综合保险合同，双方对此并未明确约定，被告保险公司该抗辩主张缺乏法律依据，本院不予支持。关于保险责任。被告陈向袖发生交通事故造成第三者受伤，被告保险公司确认承担保险责任，故被告保险公司应根据保险合同约定对原告的损失予以赔付。对于保险公司、陈向袖认为后续治疗费并未实际产生的抗辩主张，经审查，原告伤情经鉴定结论确定必然发生的费用，应与医疗费一并予以赔偿，该抗辩理由本院不予采信。根据保险合同约定，原告主张的赔偿项目中案涉医疗费及后续治疗费、第三者伤残赔偿属于被告保险公司赔付范围，即被告保险公司应在赔偿范围内向原告赔付医疗费1035.33元、后续治疗费9000元、第三者伤残赔偿金200000元×10%=20000元，合共30035.33元。被告陈向袖应向原告赔偿74920.6元。对于被告保险公司辩称保险合同能否与交通事故案件一并审理的问题，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条第二款规定，“人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。”故原告依据保险合同要求两被告共同承担赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。以上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条，第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释【2003】20号）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释【2003】7号）第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告袁桂壁30035.33元；二、被告陈向袖于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告袁桂壁74920.6元；二、驳回原告袁桂壁的其他诉讼请求。如果两被告未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1314元（缓交），由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担376元，被告陈向袖负担938元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于佛山市中级人民法院。审判员  黎健敏二〇二一年六月六日书记员  卢俐桦