上海市金山区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0116民初15375号原告：周某某，女，1973年1月22日生，汉族，住上海市金山区。委托诉讼代理人：濮家良，上海金亭律师事务所律师。被告：上某某，住所地上海市金山区。法定代表人：朱同玉，院长。委托诉讼代理人：竺天元。委托诉讼代理人：沈海平，上海理度律师事务所律师。原告周某某与被告上某某(下称公卫中心)医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告及其委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人沈海平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求法院判令：被告赔偿原告损失816,293.91元(后续治疗费、误工、营养、护理依赖等费用待鉴定后另行主张)。事实与理由：原告因腰椎间盘突出于2018年7月16日在被告处入院并于7月23日行“椎间盘切除术十椎弓根内固定十椎管减压椎间融合术”，术后原告一直感觉不适，感觉比起手术前，腰部疼痛非但没有好转，反而越来越严重，此后又于2018年11月28日以及2019年3月4日两次至被告处住院治疗，但仍不见好转，现在原告腰部疼痛已经导致原告出行困难，且原告辗转多家医院，都无治愈可能性。经鉴定，本案属于医疗损害，被告存在诊断错误，手术方案错误，承担完全责任。原告认为，被告对于原告的损失应承担全部的赔偿责任，为维护自身合法权益，请求法院依法判处。被告辩称，认可上海市医学会的重新鉴定意见，应按照XXX伤残计算赔偿金额。居住证明不认可，食品摊贩临时经营公示卡只是2018年一段时间，不能证明原告在城镇地区有稳定的收入，赔偿标准应按照2018年的上海市农村居民标准计算。医疗费只认可在被告处治疗的费用，交通费、律师费过高。鉴定费，因重新鉴定推翻了初次鉴定的意见，故初次鉴定费用由原告自行承担。本院经审理认定事实如下：2018年7月16日原告因腰部疼痛伴右大腿酸胀不适2年余，加重2个月入住公卫中心，医方诊断为腰椎间盘突出。7月23日行L5-S1椎间盘切除术+椎弓根内固定+椎管减压椎间融合术。8月7日出院。11月28日因腰痛伴右下肢麻木、痉挛刺痛2月再次入院行康复治疗，12月10日出院。2019年3月4日症状加重第三次入院。分别于3月5日、3月19日行脊神经、右侧臀上皮神经粘连松解术+医用三氧注射术。3月29日出院。目前原告腰痛伴右下肢痉挛性疼痛、麻木，行走困难。本案所涉病例经上海市徐汇区医学会鉴定，该医学会于2020年9月28日出具鉴定意见书，专家组分析认为：1、根据患者术前临床症状、体征、X线及MRI均显示腰椎间盘正常，没有腰椎间盘突出的表现，医方诊断腰椎间盘突出症错误。2、医方在诊断不明确的情况下就实施了“L5-S1椎间盘切除术+椎弓根内固定+椎管减压椎间融合术”，手术方案错误。3、患者目前症状与椎间融合器后退压迫激惹右侧L5、S1神经根有关。综上所述，本例属于对患者人身的医疗损害，等级为三级甲等，对应XXX伤残，医方承担完全责任。被告公卫中心对上述鉴定意见有异议，申请重新鉴定。本院委托上海市医学会进行重新鉴定。上海市医学会于2021年5月13日出具鉴定意见：1、本病例属于对患者人身的医疗损害。2、公卫中心在医疗活动中存在诊断错误、手术方案错误的医疗过错，与患者右下肢活动障碍的人身损害结果存在因果关系。3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者的人身损害对应XXX伤残。4、本例医疗损害医方的过错在损害后果中的原因力为完全原因。以上事实，由原、被告主体资料、医疗损害鉴定意见书、鉴定费票据、病史材料等证据所证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应当根据各自的过错大小承担相应的赔偿责任。本案是一起医疗损害责任纠纷，由于医疗行为具有很强的专业性，所以法院确定医院的医疗行为是否存在过错以及过错大小的主要判断来自于医学鉴定机构出具的鉴定意见。本病例经上海市徐汇区医学会鉴定及上海市医学会重新鉴定，上海市医学会鉴定意见为构成医疗损害等级为三级乙等，对应人身损害XXX伤残，医方承担完全责任。本院认为，上海市医学会的重新鉴定意见并无不当，本院予以认同。被告公卫中心应对原告方的损失承担全部的赔偿责任。关于原告方的损失，本院认定如下：1、医疗费，本院结合原告的病史记录、凭据确认62,784.70元(含部分医疗用品费，已扣除统筹支付、附加支付及伙食费部分)。2、住院伙食补助费，每天20元，本院根据原告的住院天数73.5天支持1,470元。3、交通费，本院根据原告就诊次数酌情支持2,000元。4、残疾赔偿金，原告为农业人口，但其提供户口本、房产证、居委会出具的居住证明，证实其自2016年5月起居住在本区金旭花园XXX号XXX室(产权人为其女儿)，并提供上海市金山区吕巷镇水果公园核心区食品摊贩临时经营公示卡，证明其自2016年起在每年吕巷水果公园举办桃花节期间从事海棠糕等食品制作，其他时间在蒙山路菜市场他人经营的羊肉店边上设摊位经营海棠糕。被告对原告提供的证据不认可，认为原告人户分离应由公安部门进行核实出具证明材料，工作证明应提供缴税证明及收入流水明细。本院认为，经常居住于城镇且主要收入来源于城镇的农村居民，其残疾赔偿金可以参照城镇居民标准计算，根据原告提供的证据，本院认为已满足上述条件，故对原告主张参照本市城镇居民标准计算残疾赔偿金的意见予以支持，自定残之日起计算20年，60周岁以上的每增加1岁减少1年。由于原告定残时未满60周岁，故计算20年，原告构成XXX伤残，计算为76,437元/年×20年×40%＝611,496元。5、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤残程度支持20,000元。6、鉴定费3,500元，本院凭据予以支持。7、律师代理费，系原告因本起诉讼的实际支出，本院根据支持原告方诉讼请求的金额等因素支持8,000元。以上原告1-7项损失合计709,250.70元，由被告赔偿。综上，为维护当事人的合法利益，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款以及2009年《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告上某某于本判决生效之日起十日内赔偿原告周某某709,250.70元；二、驳回原告周某某的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5,981元，由原告周某某负担535元，被告上某某负担5,446元。被告上某某所负之款于本判决生效之日起七日内交纳本院。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  陈宝勇书记员  刘静云附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。三、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。