贵州省六盘水市水城区人民法院民 事 判 决 书（2021）黔0221民初2132号原告：吴桃芬，女，1980年3月6日生，彝族，贵州省六盘水市水城区人，农民，住贵州省六盘水市水城区。委托诉讼代理人：谢贵平，系贵州济元（水城）律师事务所律师，执业证号码：1520220171D798975。代理权限：特别授权。被告：六盘水市水城区龙场乡卫生院，住所地：贵州省六盘水市水城区龙场乡街上。统一社会信用代码：12520221745708767G。法定代表人：谢亮晶。委托诉讼代理人：梁荣，男，1979年9月4日生，汉族，贵州省六盘水市水城区人，住贵州省六盘水市水城区。代理权限：特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司，营业场所：贵州省六盘水市钟山区明湖路。统一社会信用代码：91520200914654801C。负责人：李承忠，系该公司总经理。委托诉讼代理人：陆顶盘，系贵州盈厚律师事务所律师，执业证号码：15202201910079730。代理权限：特别授权。原告吴桃芬诉被告六盘水市水城区龙场乡卫生院、中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月14日立案后，依法适用简易程序于2021年5月7日公开开庭进行了审理。原告吴桃芬及其委托诉讼代理人谢贵平，被告六盘水市水城区龙场乡卫生院院长梁荣，被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司委托诉讼代理人陆顶盘到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴桃芬向本院提出诉讼请求：一、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、交通住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金，参加医疗事故处理的原告近亲属产生的费用，共计500183.88元（详见赔偿清单）。二、判决被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司在保险责任范围内承担赔偿责任。三、本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：原告于2019年9月7日因“腹部反复疼痛1＋月，加重2天”入住被告卫生院做手术，入院诊断：1、急性胆囊炎，2、慢性胃炎，3、肝内胆管结石?住院后在被告手术室行全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中大量出血中转开腹。于2019年9月23日出院，出院诊断为：1、急性胆囊炎，2、慢性胃炎，3、肝内胆管结石?共住院16天。原告在被告医院出院后，出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重，于2019年10月11日到中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院（以下简称“九二0医院”）住院治疗，入院诊断为：1、梗阻性黄疸2、肝门部胆管狭窄3、胆囊切除术后。在“九二0医院”手术中探查发现肝门部胆管缝闭，缺血、瘢痕化，于2019年11月16日出院，出院诊断为：1、肝门部胆管狭窄2、胆囊切除术后胆道损伤3、梗阻性黄疸，共住院36天。2019年12月24日，原告因复查治疗的需要再次到“九二0医院”住院治疗，入院诊断为：胆管空肠吻合术后，于2019年12月28日出院，出院诊断为：1、胆管空肠吻合术后，2、肝内胆管结石，共住院4天。2020年9月15日，原告因前述病情复发到水城县人民医院住院治疗，入院诊断为：1、胆管吻合术后，2、胆囊切除术后，3、腹痛原因，于2020年9月19日出院，出院诊断为：1、胆管吻合术后，2、胆囊切除术后，3、腹痛原因，共住院4天。原被告双方就被告诊疗行为是否属于医疗事故发生争议，经水城县卫生健康局委托，2020年5月26日，六盘水市医学会鉴定：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。原告不服该鉴定结论，申请贵州省医学会再次鉴定，2020年12月8日，贵州省医学会鉴定：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担完全责任。2021年1月27日，经六盘水市人民医院法医司法鉴定所鉴定原告胆肠吻合术后、胆囊切除术后误工期为210日，护理期为120日，营养期为180日。综上所述，被告的诊疗行为属于医疗事故，造成原告人身损害和财产损失，应由被告承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。被告六盘水市水城区龙场乡卫生院辩称:原告在我院住院期间进行手术，术中出现大出血，术前与患者及家属签订手术同意书，告知了手术风险，病人出院后转到九二0医院就诊，其恢复与其修养有直接关系，病人因不是第一次来我院住院，之前是通过保守治疗无果，在病人同意下才进行手术，我认为我院在患者身体受伤害中负一定责任，但不是完全责任。被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司辩称：1、案涉六盘水市水城区龙场乡卫生院在我司投保有医疗责任险，其中每人责任险为40万元，累计责任限额100万元。2、本案系原告与龙场乡卫生院健康权侵权责任纠纷，系侵权法律关系，被告保险公司并非本案的侵权责任主体，故不是适格被告，在案件审理结束，若卫生院承担责任，保险公司会根据与卫生院间的保险合同按照保险条款规定，对治疗人员资质等进行审核后决定是否理赔及理赔多少，与本案为两个不同的法律关系，故本案中保险公司为不适格被告，而也并无法律规定应当一并审理，司法实践中均分开审理，故本案应当驳回对保险公司的诉请。本院查明：原告吴桃芬于2019年9月7日因腹部疼痛入住被告六盘水市水城区龙场乡卫生院，入院诊断：1、急性胆囊炎，2、慢性胃炎，3、肝内胆管结石?。住院后在被告手术室行全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中大量出血中转开腹行胆囊切除术。原告于2019年9月23日出院，出院诊断为：1、急性胆囊炎，2、慢性胃炎，3、肝内胆管结石?。共住院16天。花去医疗费730.83元+3216元=3996.83元。原告出院后，出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重，于2019年10月11日到中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院住院治疗，入院诊断为：1、梗阻性黄疸；2、肝门部胆管狭窄；3、胆囊切除术后。在“九二0医院”手术中探查发现肝门部胆管缝闭，缺血、瘢痕化，于2019年11月16日出院，诊断为：1、肝门部胆管狭窄；2、胆囊切除术后胆道损伤；3、梗阻性黄疸。共住院36天，花去医疗费50696.36元+6000元+2630.89元+80元+1600元=61007.25元。2019年12月24日，原告因复查治疗的需要再次到“九二0医院”住院治疗，入院诊断为：胆管空肠吻合术后，于2019年12月28日出院，出院诊断为：1、胆管空肠吻合术后；2、肝内胆管结石。共住院4天，花去医疗费2736.36元。2020年9月15日，原告因前述病情复发到水城县人民医院住院治疗，入院诊断为：1、胆管吻合术后；2、胆囊切除术后；3、腹痛原因。于2020年9月19日出院，出院诊断为：1、胆管吻合术后；2、胆囊切除术后；3、腹痛原因。共住院4天，花去医疗费1403.40元。后双方因医疗是否系医疗事故发生争议，经水城县卫生健康局委托，2020年5月26日，六盘水市医学会作出鉴定意见书，意见为：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担主要责任。后原告不服该鉴定结论，申请贵州省医学会再次鉴定，2020年12月8日，贵州省医学会作出鉴定意见书，意见为：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担完全责任。2021年1月27日，经六盘水市人民医院法医司法鉴定所鉴定原告胆肠吻合术后、胆囊切除术后误工期为210日，护理期为120日，营养期为180日。共计因鉴定产生鉴定费6000元，因鉴定花去门诊费600元。另查明：被告六盘水市水城区龙场乡卫生院在被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司投保了医疗责任保险，医疗责任每人限额40万元，且事故发生在保险期限内。以上事实，有原、被告双方的陈述及原告提供的病历、出院记录、六盘水市医学会《医疗事故技术鉴定书》、贵州省医学会《医疗事故技术鉴定书》、六盘水市人民医院法医司法鉴定所《法医临床鉴定意见书》、医疗费票据、鉴定费票据、收据等证据在卷佐证，并经庭审质证、认证，足以认定。本院认为：被告六盘水市水城区龙场乡卫生院在医疗活动中，因过失造成了原告人身损害的事故，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，本案中六盘水市水城区龙场乡卫生院在对原告的医疗活动中，经贵州省医学会鉴定并作出的贵州医鉴[2020]51号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为：本病例属于三级乙等医疗事故，医方承担完全责任。根据上述法律规定，被告六盘水市水城区龙场乡卫生院应当承担赔偿责任。对本案被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司在本案中是否承担责任的问题，本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”之规定，本案被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司在本案中提出了本案二被告之间系保险合同法律关系，不宜在本案中一并处理，被告六盘水市水城区龙场乡卫生院可在履行赔偿责任后，另行向被告中国人民财产保险股份有限公司六盘水分公司主张权利。在诉讼中，原告请求赔偿：一、医疗费70498.88元，原告提供医疗票据总金额为69093.84元，本院支持69093.84元。二、误工费83298元÷365×210=47924元，参照《医疗事故处理条例》第五十条第二项“患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”之规定，原告误工期经鉴定为210天，本院参照贵州省上一年度职工年平均工资为83298的标准，原告计算符合标准，本院予以支持47924元。三、住院伙食补助费60×100＝6000元，原告在本市住院20天，在昆明市天，本院参照本地区市内及市外出差标准为70元／天及100元／天的标准，予以支持70元／天×20天＋100元／天×40天＝5400元。四、护理费46821÷365×120=15393元，原告护理期经鉴定为120天，原告计算符合标准，本院予以支持。五、营养费50×180=9000元。原告营养期经鉴定为180日，本院予以支持50元/天×180天=9000元。六、残疾赔偿金36096×20×0.4=288768元，原告医疗事故等级为三级乙等，对应人体损伤程度标准为七级伤残，结合贵州省2020年度城镇居民人均可支配收入36096元/年的标准，予以支持36096元/年×20年×40%=288768元。七、交通住宿费6000元，原告虽然未提供足额的票据，但结合原告两次到昆明住院，一次到城区住院，两次到市区鉴定，一次到贵阳鉴定的实际情况，必然产生大量交通费及住宿费，本院酌情予以支持5000元。八、鉴定费6600元，原告提供3张票据予以证明，本院予以支持6600元。九、精神抚慰金20000元，结合本案案情，本院酌情予以支持10000元。十、参加医疗事故处理的原告近亲属（原告账户谢树德）产生的费用（包括交通费、住宿费、误工费）酌情30000元。该请求过高，本院已酌情支持了交通费5000元，此项不再支持。上述本院予以支持费用合计457178.84元，应当由被告六盘水市水城区龙场乡卫生院直接赔偿给原告吴桃芬。综上,依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条，《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下:一、由被告六盘水市水城区龙场乡卫生院于本判决生效后十五日内赔偿原告吴桃芬各项损失合计457178.84元。二、驳回原告吴桃芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理8802元，因适用简易程序减半收取4401元，由原告吴桃芬负担379元，由被告六盘水市水城区龙场乡卫生院负担4022元（原告已预交，由六盘水市水城区龙场乡卫生院连同上述款项一并支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。逾期不上诉，本判决将发生法律效力。原告可在本判决确定的履行期限届满后二年以内，向本院申请强制执行。审判员  胡显谆二〇二一年六月二十二日法官助理张兴友书记员李建军