安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0603民初511号 原告:张某，女，2010年1月19日出生，汉族，口子实验学校五年级一班学生，住安徽省濉溪县。 法定代理人：李某，女，1984年2月16日出生，汉族，无业，住安徽省濉溪县。 委托诉讼代理人：李振华，安徽亚星律师事务所律师。 委托诉讼代理人：朱雪松，安徽亚星律师事务所律师。 被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市相山区淮海西路。 法定代表人：丁启，该医院院长。 委托诉讼代理人：周书亭，男，该医院法律顾问。 委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。 原告张某与被告淮北市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某的法定代理人李某及委托诉讼代理人李振华、被告人民医院的委托诉讼代理人张亚琳到庭参加诉讼。诉讼中，因审理需要，依法变更审理期限。本案现已审理终结。 张某向本院提出诉讼请求：1、依法判决人民医院支付给张某医疗费、护理费、残疾赔偿金等合计85653.93元；2、本案诉讼费、鉴定费、送达费用均由人民医院承担。事实和理由：2018年2月22日张某到人民医院就诊,被诊断为右侧腹股沟滑疝,随后住院治疗。手术当天刚从手术室出来时,医生就给张某家人说碰到张某的膀胱了,连续住院治疗至2018年3月3日。一般来说疝气是个极小手术,手术后第二天即可正常活动,根本不需要住院。人民医院同意赔偿,但经数次调解,均未达成一致。综上所述,人民医院医疗人员严重不负责任,粗心大意,给张某造成身体伤害,应当承担赔偿责任。经法院委托鉴定，确定人民医院承担事故责任，张某支出鉴定费为10810元，为此,特依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定提起诉讼,请求人民法院公正及时判决。 人民医院辩称，人民医院对张某完善术前检查，针对张某术前沟通时，谈话医生对“术中损伤膀胱的可能”等意外作出了重点强调和详细描述，与张某父亲进行了深入沟通，并且在手术同意书和术前沟通书上签字。2018年2月23日在全麻下行右侧腹股沟滑疝疝囊高位结扎＋膀胱修补术，微创小切口腹股沟滑疝疝囊高位结扎术具有一定的手术风险，术中和术后可能发生一定的并发症。事实上张某术中证实腹股沟滑疝，手术分离时损伤膀胱，当即发现并及时请泌尿外科主任会诊，上台手术行妥善修补膀胱。术后预防感染、保留导尿等对症处理，术后一直无发热、腹痛，术后7天拔除尿管，张某一般情况好，右侧腹股沟区切口无红肿和渗液，排尿正常。 本院经审理认定事实如下：2018年2月2日，张某因身体不适到人民医院门诊就诊，随后在人民医院住院治疗，入院诊断为：右侧腹股沟滑疝。2018年3月3日出院，出院诊断为：右侧腹股沟滑疝。出院医嘱：1、多饮水，避免憋尿，术后半年避免腹压增高的因素如便秘，体育运动、剧烈咳嗽、频繁呕吐、腹胀等；2、胸外科程辉主任外科专家门诊随诊。张某住院治疗9天，共计支付医药费4349.93元，该医疗费中医保统筹支付1382元，个人现金及账户支付2967.93元。2018年3月3日，张某另支付治疗费35元。 诉讼中，张某向本院申请就人民医院对其的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，对该过错与张某的损害后果之间是否存在因果关系及参与度；伤残等级、护理期及营养期进行司法鉴定。本院依法委托安徽龙图司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2020年11月11日作出皖龙图司鉴［2020］法临鉴字第752号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、人民医院在对张某行“疝囊成形高位结扎”术前及书中未能充分考虑腹股沟滑疝的可能，术中未能充分检查及仔细辨别术区组织机构，疏忽大意，误伤组成疝囊壁的膀胱组织，存在过错，与张某膀胱损伤并行膀胱修补手术治疗的损害后果之间存在主要因果关系，参与度建议65%-75%。2、张某膀胱损伤行“膀胱修补术”治疗，评定为十级伤残；3、评定张某护理期60日，营养期60日。张某支出鉴定费用10810元。 以上事实，有张某提交的人民医院病历、结算单1张、发票1张、濉溪县濉溪镇居住证明、鉴定意见书、鉴定费发票等，人民医院提交的住院病历以及当事人的陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，人民医院在对张某的诊疗过程中存在过错，该过错与张某损害后果之间存在主要因果关系，建议其医疗过错参与度为65%-75%。据此，人民医院应当对张某的损害后果承担相应的赔偿责任，本院酌定该责任比例为70%。 对张某主张的各项损失，本院认定如下：1、医疗费，张某实际支付医疗费3002.93元，符合法律规定，本院予以支持；2、护理费8130元（135.5元／天×60天）；3、住院伙食补助费270元（30元／天×9天）；4、营养费1800元（30元／天×60天）；5、交通费90元（10元／天×9天））；6、残疾赔偿金，张某残疾等级经评定为十级，相应计算为75080元（37540元／年×20年×10%）；7、鉴定费10810元；8、精神抚慰金，结合张某的伤残等级本院酌定为5000元，据此，张某以上各项损失共计104182.93元。按照70%的赔偿责任比例，人民医院应赔偿承担各项损失72928.05元，张某诉请超出的部分，本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号）第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释[2001]7号）第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、淮北市人民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿张某各项损失合计72928.05元； 二、驳回张某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1941元，因适用简易程序，减半收取970.5元，张某负担144元，淮北市人民医院负担826.5元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  郑玉爱 二〇二一年六月九日 书记员  严子怡 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2003]20号） 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释[2001]7号） 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。