湖南省安仁县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘1028民初595号 原告：肖柏香，女，汉族，居民，住安仁县洋际乡。系陈知林母亲。 原告：肖春美，女，汉族，居民，住址同上。系陈知林妻子。 原告：陈湘军，男，汉族，居民，住址同上。系陈知林之子。 法定代理人：肖春美，陈湘军母亲。 原告：陈珍妮，女，汉族，居民，住址同上。系陈知林之女。 法定代理人：肖春美，陈珍妮母亲。 以上原告共同委托诉讼代理人：王晶妍，湖南锦昇律师事务所律师。 被告：诚泰财产保险股份有限公司，住所地：云南省昆明市西山区。 法定代表人：李华辉，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张桂枝，湖南弘一律师事务所律师。 原告肖柏香、肖春美、陈湘军、陈珍妮与被告诚泰财产保险股份有限公司（以下简称：诚泰财保公司）人身保险合同纠纷一案，原告于2021年4月12日向本院提起诉讼，本院同日受理后，依法适用简易程序于2021年6月9日在本院第七审判庭公开开庭进行了审理。原告肖柏香、肖春美（原告陈湘军、陈珍妮的法定代理人）及其委托诉讼代理人王晶妍、被告诚泰财保公司的委托诉讼代理人张桂枝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告肖柏香、肖春美、陈湘军、陈珍妮向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告支付原告意外伤害保险赔偿款20万元。事实和理由：2019年4月11日，安仁县楠竹加工厂通过被告在安仁保险代理（中合农信）为职工陈知林购买团体人身意外伤害保险，合同约定：保险期间为2019年4月14日-2020年4月13日，保险金额20万元/人。2019年11月3日早晨，陈知林在家起床上厕所，路过大门时意外摔伤，后脑勺着地并大量出血，无法抢救，当场死亡。陈知林死亡当日，其所在地村组干部到陈知林单位安仁县楠竹加工厂报告情况，安仁县楠竹加工厂及时向被告在安仁县的保险代理人报告。陈知林因摔伤，属于意外伤害死亡，被告依法应按照合同约定支付意外伤害保险赔偿款20万元，但被告2019年12月27日作出拒赔通知书，拒绝赔付。为维护原告的合法权益，请求判如所请。 被告诚泰财保公司辩称，1、本案意外人身保险金系以被保险人死亡为给付条件，但投保人在投保时并未经过被保险人陈知林同意并认可保险金额，因此保险合同无效，被告只需退还保险费，无须给付保险金；2、被保险人陈知林死亡后，原告未及时通知被告，导致保险事故的性质、原因、损失程度等已难以确定，被告无须承担保险责任；3、从证据的高度盖然性角度来看，被保险人陈知林极有可能系因自身疾病导致死亡，本案不属于被告的保险责任范围；4、退一步，即便被保险人陈知林的死亡原因无法查清，也应当由原告就其死亡原因承担举证责任，但原告没有提交任何有效的证据证明被保险人陈知林系因意外导致死亡，故应当由其承担不利的法律后果；5、即便认定被告应当承担给付保险金的责任，被告依法只应按照一定比例给付保险金；6、被告对本次纠纷的发生并无过错，保险合同也未约定案件的诉讼费用应当由被告承担，故本案的诉讼费不应当由被告承担。 原告肖柏香、肖春美、陈湘军、陈珍妮为支持其诉讼请求向本庭提交了以下证据：1、常住人口登记卡、证明，拟证明原告主体适格（原告肖柏香系陈知林母亲，原告肖春美系陈知林妻子，原告陈湘军、陈珍妮系陈知林孩子）；2、诚泰财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险单，拟证明安仁县楠竹加工厂为原告购买保险，保险期间为2019年4月14日-2020年4月13日；合同约定人身意外伤害保险为20万元；3、拒赔通知书，拟证明被告已认定陈知林因摔伤，造成后脑着地并大量流血，因失血过多死亡的事实，陈知林属于意外死亡；4、居民死亡医学证明，拟证明陈知林于2019年11月3日意外死亡；5、陈海泉与唐艳红的聊天记录、朱慢苟的证言，拟证明安仁县楠木加工厂在陈知林死亡后第二天向被告的保险代理人唐艳红告知陈知林意外伤害死亡事实；6、申请证人陈海泉、顾远长、肖志林、肖泽华出庭作证，拟证明陈知林因摔伤失血过多死亡。 被告诚泰财保公司没有提交证据。 经庭审质证，根据证据的合法性、真实性和关联性原则，对原告提供的证据和证人证言予以认定。 本院经审理认定事实如下：2019年4月1日安仁县楠竹加工厂为其职工陈知林等33人在被告处投保了团体人身意外伤害保险，保单号6018600114420190003844。团体人身意外伤害保险每人保险额20万元，保险期间为2019年4月14日至2020年4月13日。2019年11月3日早晨，陈知林倒在卫生间门边，陈知林的2个小孩叫来了顾远长，顾远长和肖柏香把陈知林抬到床上，并打120急救，且通知村组干部和陈知林的哥哥陈海泉。安仁县人民医院120急救医生赶到时，发现陈知林已经死亡，因此对陈知林死亡原因没有诊断，安仁县人民医院开具的“居民死亡医学证明（推断）书”，陈知林死亡原因：“脑外伤？心梗？其他？”。2019年11月4日下午，投保人安仁县楠竹加工厂负责人朱满苟、蔡桂兵、朱九知三人到被告保险业务安仁县办理点报告陈知林意外死亡情况。2019年12月27日，诚泰财保公司理赔管理部给陈知林所有法定受益人下达了“团体人身意外伤害保险拒赔通知书”拒绝理赔，原告多次要求理赔未果。原告遂诉至法院。 本院认为，本案系人身保险合同纠纷一案。安仁县楠竹加工厂为陈知林等33名职工投保了团体人身意外伤害保险，该保险合同不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，本院予以确认。投保人安仁县楠竹加工厂负责人在陈知林死亡后第二天向被告报案，被告工作人员未及时核实陈知林的死因，应由被告承担责任。安仁县人民医院出具的居民死亡证明（推断）书中陈知林死亡原因为“脑外伤？心梗？其他？”是因安仁县人民医院120急救医生赶到事发地时，陈知林已死亡，未对陈知林死亡原因诊断而出具的。根据证人顾远长，肖泽华、肖志林证实事发现场有大量血迹，陈知林后脑受伤，被告也没有证据证实陈知林死亡原因是因自身疾病死亡，被告应承担举证不能的法律后果。因此，结合本案的证据，本院认定陈知林属意外死亡。按照被告诚泰财保公司团体人身意外伤害保险条款第五条第（一项）：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。被告未及时理赔，应承担违约责任。因此，对原告的诉讼请求，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国民法典》第五百零二条、第五百七十七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第三十条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条之规定，判决如下： 被告诚泰财产保险股份有限公司在本判决书生效之日起十日内给付原告肖柏香、肖春美、陈湘军、陈珍妮保险金20万元。 如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4300元，减半收取2150元，由被告诚泰财产保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。 审 判 员  贺志成 二〇二一年六月十七日 代理书记员  卢小娟 附相关法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第五百零二条依法成立的合同，自成立时生效，但是法律另有规定或者当事人另有约定的除外。 依照法律、行政法规的规定，合同应当办理批准等手续的，依照其规定。未办理批准等手续影响合同生效的，不影响合同中履行报批等义务条款以及相关条款的效力。应当办理申请批准等手续的当事人未履行义务的，对方可以请求其承担违反该义务的责任。依照法律、行政法规的规定，合同的变更、转让、解除等情形应当办理批准等手续的，适用前款规定。 第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括： （一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由； （二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由； （三）判决结果和诉讼费用的负担； （四）上诉期间和上诉的法院。 判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。