吉林省长岭县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）吉0722民初223号 原告：王荣博，男，2020年3月15日生，汉族，婴儿，现住吉林省双辽市。 法定代理人：王浩（王荣博父亲），男，1995年12月28日生，汉族，无业，现住吉林省双辽市。 委托代理人：张亮亮，吉林海聚律师事务所律师。 被告：长岭县人民医院，住所地长岭县，统一社会信用代码：12220722412854352Y。 法定代表人：佟成武，院长。 委托代理人：陈晓敏，女，1975年6月13日生，汉族，县医院职工，住吉林省长岭县。 委托代理人：王际博，吉林大满律师事务所律师。 原告王荣博与被告长岭县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，于2021年4月12日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告法定代理人王浩、委托代理人张亮亮、被告委托代理人均到庭参加了诉讼；因案情复杂，本案转为普通程序于2021年5月20日公开开庭进行了审理，原告法定代理人王浩、委托代理人张亮亮、被告委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告王荣博诉称：2020年3月12日，原告母亲杨柳到长岭县人民医院住院待产。2020年3月15日17点55分胎儿头娩出后，被告大夫见胎儿颈回缩，胎肩娩出受阻，考虑难产行会阴侧切术，胎儿出生后出现右上肢抬举受限。2020年3月16日，胎儿（王荣博）被送到长春市吉大二院治疗，医院诊断为：臂丛神经损伤。王荣博共住院治疗9天，2020年3月25日出院，花住院费12056.28元。2020年4月14日，王荣博到吉大二院检查。2020年7月5日，王浩、杨柳带着王荣博乘飞机到上海市的复旦大学附属华山医院检查。检查后同日到上海市宝山区的上海邵氏健康管理有限公司进行康复治疗，一直康复治疗到2020年7月20日，花去康复费用8100元。2020年7月22日，原告等三人乘飞机返回长春市。2020年8月11日，原告在长春经开民健康复医院治疗花去121元。2020年8月17日，王浩驾车带着原告到河北省邯郸市中国人民解放军第285医院检查并进行康复治疗，花去康复费2848.5元。并在河北省邯郸市的施玲个人康复诊所进行康复治疗直到2020年10月18日，共花去康复费用3050元。2020年8月17日到2020年10月19日，原告共花去住宿费11237.11元。2020年10月29日到2020年12月4日，王荣博在长春中医药大学附属医院进行康复治疗花治疗费2257元。2020年4月20日，被告和原告爷爷王汉民共同委托吉林博信司法鉴定中心进行鉴定。2020年5月7日，该鉴定中心出具鉴定意见：被告在杨柳分娩过程中存在过错，其过错与杨柳之子（王荣博）右臂丛神经损伤存在因果关系，被告的过错参与度为完全作用。故诉至法院要求被告赔偿原告各项经济损失446874.83元｛医疗费38055.73元、残疾赔偿金258392元（32299元×20年×40%）、住院伙食补助费1000元、营养费6000元（100元×60日）、护理费24702.4元（154.39×160日）、交通费12259.86元、住宿费39727.11元、伙食费6737.73元、精神损害抚养金50000元、鉴定费10000元｝。 被告长岭县人民医院辩称：原告主张的医疗费中包含母亲在分娩时发生的医疗费用，该部分属于正常的医疗费用，与本案争议焦点无关，不在我方承担经济损失范围内。并且医药费应当以正规医疗费票据为准，其中在河北省邯郸市3050元，没有正规发票，我方不予认可。原告主张的伙食费，包含在住院伙食费中，不应该重复保护；原告主张的交通费、住宿应当依据正规发票且在合理范围内。吉林博信司法鉴定中心的鉴定意见关于因果关系和参与度论述模糊，不能证实本案中我方存在过错行为及与原告的损失之间存在因果关系。因此由我方承担全部赔偿责任，明显有失公平。吉林维众司法鉴定中心的出具鉴定意见，鉴定结论中依据的证据不够充分，做出的7级伤残鉴定结论有失偏颇，故原告的主张的依据鉴定结论的经济损害不应得到全额保护。 原告王荣博提供以下证据：一、医院诊断书、住院病历等证据，证明花医疗费38055.73元。被告称原告母亲分娩时的医疗费并不是用来治疗原告伤情产出的费用，其不予认可；对河北省邯郸市施玲个人按摩院支付治疗费3050元有异议，不是正规医疗费发票不予认可；对2020年10月29日至2020年12月4日在长春中医药大学附属医院康复治疗费2257元有异议，没有门诊手册和住院病历，无法证实是原告治疗伤情所用。对其他证据无异议。 二、收据、停车票、加油票、机票等证据，证明原告花费的交通费数额。被告称收据为手写的，对真实性有异议。加油费及停车费票据均不属于交通费不应支持。对其他证据无异议。 三、住宿发票、房屋租赁合同及微信转账记录打印件，证明原告花的住宿费数额。被告对没有相应病历对应的住宿费不予认可，不能证实是治疗原告伤情产生的费用，对租赁合同等复印件，不予认可。 四、网上订餐小票、超市购物小票等票据，证明原告花费伙食费数额。被告对上述证据的真实性有异议，均不是正规发票。且购买时间不在原告住院期间之内，包含方便面，大豆油，大葱等非婴幼儿食品，超出了法律规定被侵权人伙食费范围，不应保护。 五、司法鉴定意见书、鉴定费发票。被告称鉴定意见书仅是简单把原告病历记载的病历史重复说明，并未就原告的伤情成因以及医院参与度深入的分析说明，因此该鉴定报告事实不清，证据不足。不能作为本案的定案证据使用。对鉴定费发票真实性无异议。 六、社区证明，证明原告与父母在城镇生活，应按城镇标准赔偿原告的伤残赔偿金。被告对该证据真实性有异议，该证明是复印件不具有证明力。 被告长岭县人民医院未提供证据。 经审理查明：原告王荣博系王浩与杨柳之子。2020年3月12日，原告母亲杨柳到长岭县人民医院住院待产。2020年3月15日，原告母亲杨柳分娩王荣博时，胎儿肩位难产。医院对杨柳进行会阴侧切手术后，婴儿顺利出生。婴儿出生后出现右上肢抬举受限。2020年3月16日，王荣博被送到吉林大学第二医院住院治疗，医院诊断为：臂丛神经损伤。2020年3月25日出院，共住院治疗9天，花医疗费12375.81元。出院诊断为：经治疗后患儿目前右上肢仍无自主活动，肌力0级，反射消失，给予办理出院手续。出院后注意加强护理、定期复诊、病变随诊。2020年4月14日，王荣博到吉林大学第二医院复诊，花门诊费5元。2020年7月5日，王荣博与父母到上海市治疗。2020年7月7日，王荣博在上海市复旦大学附属华山医院治疗，花医疗费923元。并在上海邵氏健康管理有限公司进行臂丛康复训练，共花医疗费8152元。2020年7月22日返回，往来机票费用1795元。2020年8月14日，王荣博先后到中国人民解放军第285医院、河北省邯郸市中心医院治疗，花医疗费3103.5元。2021年3月4日、3月8日、3月11日、4月16日，5月9日，王荣博先后多次到长春市中医药大学附属医院治疗，共花医疗费4523.42元。现原告诉至法院要求被告赔偿其各项经济损失446874.83元。 2020年4月20日，原告方与被告共同委托吉林博信司法鉴定中心医疗损害鉴定中心进行司法鉴定。2020年5月7日，吉林博信司法鉴定中心出具鉴定意见：长岭县人民医院在杨柳分娩过程中存在过错。其过错与杨柳之子王荣博右臂丛神经损伤存在因果关系。长岭县人民医院的过错参与度为完全作用。原告花鉴定费6700元。 2021年4月12日，原告申请对其伤残等级及护理期限等进行司法鉴定。本院准予了原告的鉴定申请，并委托吉林维众司法鉴定所进行鉴定。2021年5月8日，吉林维众司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王荣博右侧臂丛神经损伤，伤残程度构成七级伤残。2.被鉴定人王荣博右侧臂丛神经损伤，如果需要治疗及康复等的再医费，视具体发生合理性费用为宜。3.被鉴定人王荣博伤后的护理期限150日为宜。4.被鉴定人王荣博伤后的营养期限为60日为宜。原告花鉴定费用3300元。 本院认为：本案的争议焦点为：一、被告申请重新鉴定是否应准予；二、原告的母亲分娩产生的医疗费被告是否应予以赔偿；三、原告各项经济损失的数额如何确定。 一、关于第一个焦点问题，原、被告共同委托鉴定机构作出的司法鉴定意见书，被告现申请重新鉴定。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条第二款规定：当事人共同委托鉴定人作出的医疗损害鉴定意见，一方当事人不认可的，应当提出明确的异议内容和理由。经审查，有证据足以证明异议成立的，对鉴定意见不予采信；异议不成立的，应予采信。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条规定：当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。被告称吉林博信司法鉴定意见事实不清，对该鉴定意见有异议，但其未提供证据证明其异议成立，故对吉林博信司法鉴定意见，本院予以采信。被告申请重新鉴定，不符合法律规定重新鉴定的情形。故被告申请重新鉴定的请求，本院不予支持。对吉林维众司法鉴定意见，本院予以采信。 二、原告母亲杨柳分勉产生的医疗费，不属于原告治疗自身损害发生的费用，故对原告主张的此笔医疗费，本院不予支持。 三、原告各项经济损失数额为：（一）医疗费，原、被告双方无争议的医疗费金额为29082.73元。原、被告有争议的费用：1.河北省邯郸市施玲个人按摩院支付治疗费3050元，原告未提供正规票据，对原告主张的此笔费用，本院不予支持。2.2020年10月29日至2020年12月4日在长春中医药大学附属医院康复治疗费2257元，原告未提供相关病历及诊断，仅提交了门诊发票，无法确认此笔费用是治疗原告右侧臂丛神经损伤所花费，故对此费用本院不予支持。 （二）住院伙食补助费900元（100元／天×9天）；营养费6000元（100元／天×60天）；护理费24548.01元（154.39元／天×159天）。 （三）伤残赔偿金，根据《吉林省高级人民法院关于在全省法院开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的意见》第二条、第三条规定：自2020年10月1日起人身损害赔偿纠纷案件均按城镇居民标准执行，本意见施行后新受理的人身损害赔偿纠纷案件适用本意见。故本案中王荣博的伤残赔偿金应按城镇居民标准每年32299元予以保护，共计258392元（按照七级伤残32299元×20年×40%）。 （四）交通费，本院对原告提供的交通费票据日期与原告的病历及门诊手册进行核对后，确认与原告看病日期相符的交通费为3137.8元，其中机票费用1795元、其他交通费用1342.8元。对于原告主张的其他交通费，交通费发票日期与原告病历及门诊手册日期不符合的，本院不予支持。对原告未提供正规发票的交通费用，本院不予支持。 （五）住宿费，原告提供的住宿费发票日期与原告提供的门诊手册日期不相符合的，本院不予支持。但因原告去外地看病确实存在必要的住宿费，故住宿费可参照住宿费发票的每日金额予以保护。故根据原告提供的门诊手册等证据，原告主张的住宿费应保护5081元（河北139元／天×5天+上海4386元）。 （六）伙食费，原告主张的伙食费不符合法律规定，本院不予支持。但因原告去外地看病确实存在必要的伙食费，故伙食费可参照住院伙食补助费标准予以保护。故根据原告提供的门诊手册等证据，原告主张的伙食费应保护7800元（100元／天×26天×3人）。 （七）精神损害抚慰金，原告主张的精神损害抚慰金50000元过高，根据原告王荣博的伤残等级，应确定精神损害抚养金为20000元。 综上，原告王荣博的各项经济损失为354941.54元。根据吉林博信司法鉴定中心的司法鉴定意见：长岭县人民医院对王荣博的右臂丛神经损伤存在因果关系，过错参与度为完全作用。故被告长岭县人民医院应赔偿原告王荣博的各项经济损失354941.54元。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告长岭县人民医院赔偿原告王荣博各项经济损失354941.54元，此款限本判决生效后立即给付。 二、驳回原告王荣博的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8003元，由原告王荣博负担1649元，被告负担6354元；鉴定费10000元，由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于松原市中级人民法院。 审 判 长  吴昕昕 人民陪审员  黄铁成 人民陪审员  王 娜 二〇二一年六月八日 书 记 员  于海亮