辽宁省鞍山市铁东区人民法院民 事 判 决 书(2021)辽0302民初350号原告：王有大，男，1945年11月5日出生，汉族，住辽宁省鞍山市立山区。委托诉讼代理人:王子天，男，系原告儿子。委托诉讼代理人：孙英杰，辽宁宇光律师事务所执业律师。被告：鞍钢集团公司总医院，住所地辽宁省鞍山市铁东区健身街3号。法定代表人：刘新，院长。委托诉讼代理人：胡乃严，男，系该院医生。委托诉讼代理人：姜延雷，辽宁律源通律师事务所执业律师。原告王有大与被告鞍钢集团公司总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月14日受理后，依法组成合议庭，于2021年3月9日、6月11日公开开庭进行了审理。原告王有大的委托诉讼代理人王子天、孙英杰，被告鞍钢集团公司总医院的委托诉讼代理人胡乃严、姜延雷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王有大向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿各项损失合计129182.56元。2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因长期头晕走路不稳为患症于2020年4月7日到被告处进行诊疗，于当时由被告收治入院。2020年4月9日被告对原告进行颈椎后路单开门椎管扩大减压钛板内固定术。在手术过程中被告使用未在术前材料清单中记录的“咬骨钳”进行操作，并出现该器械末端断裂，金属物残端脱落并残留在原告体内，被告为取出残端行手术对原告未有病症的C2左侧椎板下缘开窗，对C1后弓切除，见残留物为钝性位于C1椎体后缘，接近延髓，被血管静脉网包裹，考虑到取出风险过高故没有取出。经术后了解，该“咬骨钳”未在术前清单记载，且该“咬骨钳”已超过质保期。现残留物的滞留在原告体内对于原告身体造成巨大的影响。原告认为，被告以未记录在清单中的过期器械为原告行手术，造成器械断裂使钝性金属残留在原告体内存在医疗过错，应对原告的损失承担赔偿责任。原告的各项损失如下：医疗费40501.12元、输血互助金3500元、住院伙食补助费10400元（100元*104天）、护理费13897.44元（一级护理4天*128.68元/天*2人+二级护理100天*128.68元/天*1人）、伤残赔偿金38184元（31820*6年*20%）、精神抚慰金8000元、鉴定费9500元、营养费3000元、交通费2000元、复印费200元，合计129182.56元。鞍钢集团公司总医院辩称，咬骨钳断裂是意外事件，对鉴定意见及鉴定费票据无异议，精神损害抚慰金不同意赔偿，伤残赔偿金应该按照5年计算而非6年，输血互助金不同意赔偿，住院费中医保报销部分不同意赔偿。本院门诊票据不认可，双山医院门诊电子凭证不予全部认可。营养费由法院依法判决。住院天数认可102天而非104天。二级护理应为98天，护理费每天为100元。交通费认可高速通行费40元，其他部分不认可。复印费不认可。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：原告因长期头晕走路不稳为原因于2020年4月7日到被告处进行诊疗，被被告收治入院。2020年4月9日被告对原告进行颈椎后路单开门椎管扩大减压钛板内固定术。在手术过程中被告咬除颈3椎体左侧椎板开门时发生咬骨钳末端断裂，金属残留物脱落并残留在原告颈椎管内。被告为取出残端行手术对原告颈3全椎板切除及颈2左侧椎板下缘开窗，对颈1左侧后弓切除。考虑到取出残留物风险过高故没有取出。另查，原告在被告处住院104天（2020年4月7日至7月20日），产生医疗费89910.73元，其中医保统筹支付50923.73元，个人医保账户支出591.20元，个人自付38395.79元。期间2020年5月19日，原告到北部战区总医院门诊就诊支出门诊挂号及医疗费共计152.60元。手术支出输血互助金3500元。2020年11月11日原告到被告处门诊就诊支出128.5元。2021年2月20日至3月3日，原告三次到双山医院门诊诊治头痛，支出门诊医疗费1806.23元。诉讼过程中原告申请医疗过错司法鉴定，2021年5月27日，辽宁正大司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告发生手术器械残端遗留原告体内存在医疗过错；参与度100%。2、前述过错与原告偏头痛存在间接因果关系；未构成伤残等级。3、被告手术中进行残留物探查时致原告颈3全椎板切除、颈2左侧椎板开窗、颈1左侧后弓切除仍未取出残留物的诊疗行为存在过错；为直接因果关系；被鉴定人王有大颈2、3椎部分椎板切除的伤残程度为人体损伤玖级伤残。原告支出鉴定费9500元。原告支出高速公路费40元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，王有大在被告处就诊，因被告过错导致损害，故被告应对因其过错导致的对原告的损害后果及各项合理损失承担相应赔偿责任。关于原告主张的医疗费40501.12元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第六条之规定以及原告提供的医疗费票据及鉴定意见书中关于头痛与医疗过错的因果关系参与度，本院支持医疗费为591.20+38395.79元+152.6元+1806.23元*30%=39681.46元。对于原告支出的128.5元门诊医疗费，没有证据证明费用的具体项目，故不能证明与损害后果的关联性，故本院不予支持。关于原告主张的输血互助金3500元一节，有证据予以证明，且系手术中所必须支出的费用，故本院予以支持。关于原告主张的住院伙食补助费10400元（100元*104天）一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第十条之规定及原告提供的住院病历记载，原告住院104天，故本院支持住院伙食补助费10400元。关于原告主张的护理费13897.44元（一级护理4天*128.68元/天*2人+二级护理100天*128.68元/天*1人）一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第八条之规定及住院记录记载，原告住院104天，且护理级别是关于医疗机构对患者护理重视程度的记载及反映，故本院对原告住院104天之内的护理人数1人。因原告未举证证明护理人员的收入情况，故本院按照2020年居民服务业人员的收入水平计算为46970元/365天*104天*1人=13383元。关于原告主张的残疾赔偿金38184元（31820*6年*20%）一节，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第十二条第一款规定：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据上述规定及司法鉴定意见书认定的九级伤残的鉴定意见，原告定残日为2021年5月27日，此日原告已满75周岁，故残疾赔偿金应参照2020年全体居民人均可支配收入计算为31820元*5年*20%=31820元。关于原告主张的精神损害抚慰金8000元一节，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2020年修正）第五条之规定因原告构成九级伤残，故原告的该项请求符合法律规定，本院予以支持。关于原告主张的鉴定费9500元一节，有证据予以证明，故本院予以支持。关于原告主张的营养费3000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第十一条之规定，原告未提供医疗机构出具的需要加强营养的记载，故本院对该项请求不予支持。关于原告主张的交通费2000元一节，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第九条之规定原告提供的有效票据，再结合就医的实际情况，本院在合理范围内支持100元。原告主张的复印费200元，因该项请求不是法定赔偿项目，故本院不予支持。综上，对于原告的诉讼请求，本院支持由被告赔偿各项损失如下：医疗费39681.46元、输血互助金3500元、住院伙食补助费10400元、护理费13383元、残疾赔偿金31820元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费9500元、交通费100元，合计116384.46元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2020年修正）第五条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、鞍钢集团公司总医院于判决生效之日起十日内赔偿王有大116384.46元；二、驳回王有大的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2884元，由王有大负担286元，鞍钢集团公司总医院负担2598元（该费用由王有大垫付，鞍钢集团公司总医院在履行判决确定的给付义务时加付王有大2598元）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  贾春玲人民陪审员  沈 芳人民陪审员  任仲杰二〇二一年六月二十一日代理书记员  董晓明