吉林省双辽市人民法院民事判决书（2020）吉0382民初1775号原告：王立东，男，1969年11月16日出生，汉族，环卫工人，住双辽市辽。委托诉讼代理人：王欢，男，1992年6月10日生，汉族，住双辽市。委托诉讼代理人：王德志，吉林北帆律师事务所律师，一般代理。被告：双辽市中心医院，地址：双辽市辽北街辽河路。法定代表人：宋波，院长。委托诉讼代理人：张永睿，吉林吉天行律师事务所律师，一般代理。原告王立东与被告双辽市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年12月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王立东委托诉讼代理人王欢、王德志，被告双辽市中心医院委托诉讼代理人张永睿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王立东向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费86085.75元，伤残赔偿金452186元（32299元X20年X70%）误工费28871.71元（8个月13天）元，护理费863681.86元（40297元X20年+187天X2人），伙食补助费费18700元（100元X187天），营养费25300元（253天），交通费7800元，护理人员住宿费28050元，精神损害抚慰金50000元，被扶养人生活费：52276元（14936元X7年/2人），鉴定费18400元，合计1631351.32元，上述赔偿款项要求被告按参与度50%赔偿815675.66元，保留继续治疗费、伤残用具费诉权。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告在2020年7月12日早5点12分，上班途中突发脑出血入双辽市中心医院救治，因当天是周日，由值班大夫收治，入院时做CT查看出脑出血，血量显示为30ML左右，约8点左右值班大夫下班后，再没有其他大夫对原告进行及时观察和治疗。家人一直在身边观看到人状态越来越严重，期间病人几次吐找大夫，大夫都搪塞说正常现象，也没有到病房检查病人情况。到下午一点左右家属又找到大夫，当时这名大夫正在休息室躺着看电视，家属强烈要求再做CT而大夫置之不理，态度极为不好。由于患者家属救治心切而与大夫发生争吵后才勉强做了CT，等了许久后检查结果才出来，此时的出血量已达到110ML，看到病情严重大夫对家属说转院治疗，原告无奈选择转院，当天下午3点转到长春医院救治，双辽市中心医院收治了原告，对病人不管不问，家属强烈要求做CT查看出血量才发现病情的严重性，造成了原告出血量进一步扩大，错过了最佳治疗时间。在省吉大一院救治时，主治医生明确告知原告家属，正常情况下出血量达到30ML就应该及时采取手术治疗，并且一级护理时时刻刻观察。发病时救治不及时，所以导致病情加重，现诉双辽市中心医院在治疗的过程中未能及时给予病人正确有效的治疗及观察护理，导致患者至今还躺在医院治疗，请求法院支持原告的诉讼请求。双辽市中心医院辩称，一、原告在被告处治疗过程如下，被告不存在过错，不应承担赔偿责任。被告于2020年7月12日6时15分因高血压、脑出血来我科住院治疗。当时查患者，T:36.4，P:80R:20,BP:230/120mmhg,嗜睡状态，推入病室，能配合检查，运动型失语，右侧中枢性面瘫，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，项强（+），右侧上肢肌力0级，下肢肌力二级，左侧肌五级，双侧巴氏症（+）。头部CT，左侧基底节脑出血，脑内多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩。入院后给予吸氧，监护，冰帽，硝普钠，甘露醇，止血药物静点等对症治疗。7月12日上午患者家属去医生办公室询问该病人病情，值班医生给予详细解答并交代注意事项，护士每次更换输液瓶和调整硝普钠滴数时也密切观察病情，13点左右患者出现呕吐，立即给予复查头部CT，值班医生只是解释病情，并没有与患者家属发生争吵，也没有躺在床上看电视，CT结果出来以后，出血量增加，值班医生向患者家属交代需手术治疗，及时联系接诊医师，接诊医师与患者家属沟通商议后转入上级医院。当时患者出血量不足30ml，患者清醒，能够配合检查，血压较高230/120mmHg,并没有出现脑疝及昏迷状态，6小时内不主张手术治疗，暂时完全可以动态观察。上述，事实证明答辩人不存在过错，不应承担赔偿责任。二、原告对主张答辩人存在医疗过错负有举证责任。原告主张被告存在过错，被告主张不存在过错，由此原告应向法庭提供证据证明被告有过错，也就是原告应当申请司法鉴定，根据鉴定结论意见证明被告是否存在过错，否则原告应当承担举证不明的法律后果。三、原告依据吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书向答辩人主张四级伤残，被告认为不妥。原因是原告在此次并发之前曾患有双侧股骨头坏死、肌肉萎缩、脑梗死，该伤残鉴定并没有考虑原告这一病情，认定四级伤残且由答辩人承担责任缺乏事实依据，因此答辩人不同意承担四级伤残责任。为了使本案事实更为清楚，被告申请要求重新鉴定。四、原告主张在被告处的医疗费用，被告认为这是治疗原告原发病的费用，应由原告自行承担。五、原告主张部分护理依赖的护理费，其计算错误，部分护理依赖最高承担百分之五十，由此原告主张错误。六、误工费、交通费、护理人员住宿费、被抚养人生活费、鉴定费等被告在庭审中根据证据情况一一答辩。综上所述，部分护理依赖原告要求全部承担于法无据，最多只是承担百分之五十；被告对原告四级伤残的伤残等级评定是由答辩人造成的有异议，因为原告在此之前曾患过其他疾病，已经达到肢体行动障碍，因此原告现在鉴定的伤残等级四级不能确定是答辩人医疗行为所致，为此，答辩人申请重新鉴定。原告主张的营养费，精神抚慰金过高，原告主张在答辩人处所花医疗费属于治疗原发病的，应由原告自行承担，其他请求当庭根据证据情况提出答辩意见。本院经审理认定事实如下：原告在2020年7月12日早5点12分，上班途中突发脑出血入双辽市中心医院救治，住院1天，出院诊断为基底节出血，高血压病3级，花费住院费1809.09元，检查费3800元，后转入吉林大学第一医院，住院2天，花费医疗费40635.11元，后转入长春中医药大学附属医院，住院治疗51天，花费住院费21328.32元，后转入吉林新华医院，住院11天，花费住院费14551.37元，后转入双辽市中医医院，住院治疗123天，花费住院费4761.92元。吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见：1.在对被鉴定人王立东的治疗过程中双辽市中心医院存在过错。2.其过错与被鉴定人王立东目前损害后果之间存在因果关系。3.参与度为同等作用。4.被鉴定人王立东目前肢体瘫痪后果评定为四级伤残。5.被鉴定人王立东躯体伤残程度需部分护理依赖。6.被鉴定人王立东的误工期限评定为自2020年7月12日至本次鉴定前一日。7.被鉴定人王立东的营养期限评定自2020年7月12日至本次鉴定前一日。另查明，原告自2017年至今，一直在双辽市辽南街团结社区居住，有城镇低保，其母亲刘淑珍，1948年11月14日生，育有一子一女，长子王立东，长女王丽华（220324196807202582）。对于当事人双方没有争议的事实，不违反法律规定，本院予以确认。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下，被告对吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，原因是原告在此次病发之前曾患有双侧股骨头坏死、肌肉萎缩、脑梗死，该伤残鉴定并没有考虑原告这一病情，认定四级伤残且由答辩人承担责任缺乏事实依据，因此答辩人不同意承担四级伤残责任，为了使本案事实更为清楚，被告申请要求重新鉴定，被告是在收到吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书后，提出原告曾在被告处住院，并向法庭提交原告在2019年3月18日至2019年3月22日在被告处的住院病历，已超出答辩期，且被告未提出对吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书实体和程序违法的证据，故对吉林正达司法鉴定中心司法鉴定意见书本院予以认定。对当事人有争议的事实，本院认定如下，被告辩解原告的医疗费是原告原发病治疗的费用，不同意承担赔偿责任，原告的医疗费是原告在被告处住院治疗所花费的，属于原告的合理经济损失，且在原告的治疗过程中被告存在过错，故于被告的上述辩解不予支持。本院认为，原告在被告处就医治疗，在治疗过程中，因被告过错给原告身体造成了损害，原告因治疗该损害花费的费用及其他合理的损失，被告应在其过错范围内承担赔偿责任。原告在双辽市中心医院花费住院费1809.09元，检查费3800元，在吉林大学第一医院花费医疗费40635.11元，在长春中医药大学附属医院花费住院费21328.32元，在吉林新华医院花费14551.37元，转入双辽市中医医院花费住院费4761.92元，合计86885.81元。原告系城市低保家庭，根据鉴定意见，原告伤残赔偿金为32299元X20年X70%=452186元。原告住院期间一级护理60天，二级护理127天，根据鉴定意见，原告身体伤残程度需部分护理依赖，护理依赖赔付比例为上年职工月平均工资的50%，护理费合计为40297元X20年X50%+60天X154.39元X2+127x154.39元=441104.33元。误工期限自2020年7月12日计算至本次鉴定前一日为7月零8天，按照城镇居民服务标准计算为7月x3358.08元+8天x154.39=24741.68元。住院伙食补助费为187天X100元=18700元。营养费自2020年7月12日计算至本次鉴定前一日为7月零8天，按照每天30元的标准，计算为6540元。对于交通费原告未提供票据，不能确定实际发生的费用，本院认为应当以3000元为宜。对于护理人员住宿费原告未提供票据，不能确定实际发生的费用，本院认为应当以3000元为宜。精神损害抚慰金应当以35000元为宜。被扶养人生活费11457元X7年/2=40099.5元。鉴定费9600元及出诊费4000元。对于专家咨询费5000元，没有法律依据本院不予保护。上述损失合计1124857.32元。根据吉正达司鉴中心（2021）临鉴字第201号司法鉴定意见书，在对原告的治疗过程中被告存在过错，参与度为同等作用，被告应在其过错参与度内对原告承担赔偿责任，故被告应当承担原告王立东合理的经济损失的50%即1124857.32元X50%=562428.66元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条的规定，判决如下：一、被告双辽市中心医院赔偿原告王立东经济损失562428.66元，此款于判决书生效后10日内给付。二、驳回原告王立东的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11957元，原告王立东负担5978.5元，被告双辽市中心医院负担5978.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。审判长 张丽艳审判员 姜世凯人民陪审员 孙 雪二〇二一年六月三十日书记员 周宏宇