成都市郫都区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川0117民初3698号 原告：黄自桥，男，1964年8月22日出生，汉族，住成都市郫都区。 委托诉讼代理人：禹佳，四川永辅律师事务所律师，系成都市郫都区法律授助中心指派。 被告：泰康在线财产保险股份有限公司，住所地武汉市江岸区建设大道738号浙商大厦36层。 法定代表人：YANAGIBANOBUYUKI,总经理。 委托诉讼代理人：高枫林，四川经纬通律师事务所律师。 原告黄自桥与被告泰康在线财产保险股份有限公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄自桥及其委托的一般授权诉讼代理人禹佳,被告泰康在线财产保险股份有限公司委托的一般授权诉讼代理人高枫林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 黄自桥向本院提出诉讼请求：希望按照购买保险合同赔偿我的治疗费用和后续治疗费用，判决赔偿我100万元。诉讼中，原告将诉讼100万元变更为6万元。事实和理由：2020年10月在微信医保购买了600万百万医疗保险。2021年1月10日到省医院体检发现肺部有阴影。医生说必须马上住院手术，术后确诊为肺癌。当时就报案，希望被告履行承诺。按被告要求，原告将所的资料、发票邮寄到武汉。2月14日被告发来拒赔，理由是有高血压，肺结节不予赔付。现原告请求法院依法判决。 泰康在线财产保险股份有限公司辩称：因原告没有履行如实告知义务，该公司拒赔的行为于法有据。 当事人围绕诉讼请求，当事人提交了身份信息、营业执照、电子保险单、出院病情证明、病历、拒赔通知、入院记录、出院记录、结算表、用药清单、保险条款、健康告知、投保须知及声明、电子证据保全及认证证书、视频、《人身保险索赔申请书》、《理赔决定通知书》等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，本院予以确认。 根据各方当事人的客观真实的陈述和经审查确认的证据，本院经审理认定的事实如下：2020年8月原告通过微信在被告处投保微医保百万医疗险（升级版），保单号为6000005101320200G0210223703930，保险期间为2020年8月4日00时至2021年8月3日24时。保险费1180元，首月应交保费3元，续期每月应交保费107元，交费期数为11期。保险金额：一般医疗保险金30万元，重大疾病、附加恶性肿瘤院外特定药品费用等保险金600万元，附加重大疾病住院津贴保险金100元每日18000元。适用条款为《住院医费用保险(D款)条款》、《附加重大疾病住院津贴保险(A款)条款》。健康告知：1、被保险人目前或过往未患有下列疾病:良性肿瘤、恶性肿瘤(含白血病)，2级或以上高血压(收缩压大于160mmHg，舒张压大于100mmHg)，……慢性阻塞性肺病等；2、被保险人过去1年内未发现健康检查异常(如血液、超声、影像检查、内镜、病理检查等)；3、……;4、过去2年内没有过住院或要求进一步检查、手术或住院治疗，……;本保险合同投保人已确认被保险人符合以上健康告知，如果有任何未如实告知，本公司有权解除合同，对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人利用手机通过微信中的微保小程序进行投保，投保流程如下：登录个人微信-微保小程序-百万医疗险-选择立即投保-阅读温馨提示（包括阅读保险条款、投保须知等内容，可选择查看客户告知书，若不看也可选择我知道了进入下一步）-填写投保人信息、被保人信息以及缴费方式等-选择我已确认并同意（包括投保须知及声明、隐私政策、保险条款）-选择立即投保-健康告知（在手机中显示上述具体的内容，并在页面用黑体字加粗显示“为人保证被保人的保险权益在理赔时不受影响，请确认被保人健康状况是否符合投保条件”）-选择部分符合条件或符合条件-投保须知及声明（提示所有内容）-查看《保单样本》-保险条款-进入投保提示页（告知其具体的等待期、就诊医院要求等事项）-点击我已阅读并确认-免责条款页（明确载明有“对于被保险人因以下任何情形发生的任何费用，我们不承担给付保险金的责任：（一）被保险人在投保时未如实告知的既往疾病，被保险人在把风保前罹患的，投保时尚未治愈的疾病等”）-点击我已阅读并确认《免责条款页》。 原告通过上述流程投保时，在健康告知页面并未告知其有任何疾病。 2021年1月10日原告入四川省人民医院住院治疗至2021年1月15日，入院记录载明：主诉检查发现肺部结节6+月；现病史，患者于6+月前因胸闷、胸痛，就诊于当地医院，经检查发现右下肺有占位，后未行进一步诊治；既往史，高血压20+年，最高血压180/120mmHg，平素规律服用尼群地平降血压。出院诊断载明：右肺下叶侵润性腺癌T1BNOMOLA2期，高血压，左肾囊肿。 2021年1月27日原告向被告提出《人身保险索赔申请书》，以重大疾病申请理赔，并提交的入院记录、出院记录、病历、医疗费票据等材料。2021年2月23日被告向原告出具《理赔决定通知书》，因原告在投保时未告知其投保前有高血压3级，严重影响被告的承保决定，依据《中华人民共和国保险法》第十六条，未履行如实告知义务，解除6000005101320200G0210223703930号保险合同，并对重大疾病医疗保险与附加重大疾病住院津贴保险不承担保险责任。对600000510292020000210193550338号重大疾病保险（赠险）保险合同同意承担保险责任，正常给付保险金103元，并该保险合同终止。 另查明，原告于2020年7月15日在郫都区卫生院住院治疗至2020年7月20日，诊断为肺部感染，高血压3级。 本院认为，从本案证据能证实，原告与被告系保险合同关系。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。由此可知，如实告知义务是投保人订立保险合同时必须履行的义务。投保人对保险人在投保单上列出的询问事项，根据诚实信用原则，均应根据自己知道或应当知道的情况进行如实告知。保险合同为射幸合同，原告患高血压已20＋年，且在投保前一年内因胸闷、胸痛，就诊于当地医院，经检查发现右下肺有占位以及肺部感染、高血压3级的情况，是保险人正确认定承保风险，决定是否承保和如何确定承保保险费率的重要依据。投保人是否对有关情况作如实说明，直接影响到保险人测评和评估承保风险并决定是否承保。在微信投保流程中被告对健康告知进行明示，并加粗表示已向原告履行了明示的义务。原告2020年7月15日到郫都区医院住院治疗时，就已清楚其自身具有肺部感染，高血压3级的疾病，但在2020年8月4日投保时并未如实告知上述事项，其主观上存在故意。依据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款“前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭”之规定，在投保人未履行如实告知义务时，保险人应自知道有解除事由之日起，行使解除权的不能超过三十日。就本案而言，被告于2021年2月23日作出的《理赔决定通知书》显示，原告于2021年1月27日提出索赔申请，其相隔时间不足一月，故被告行使解除权未超过法定期间。 综上，原告未如实告知其患有3级高血压以及在投保前一年内到医院就诊事实的行为足以影响被告是否同意承保或提高保费，故被告解除保险合同、对重大疾病医疗保险与附加重大疾病住院津贴保险不承担保险责任符合法律规定；对重大疾病保险（赠险）保险合同同意承担保险责任，给付保险金103元。由此，对原告的其他主张本院予以驳回。 该案发生的事实系《中华人民共和国民法典》实施前，故应根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条、第二条的规定，适用当时的法律、司法解释的规定。 据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十六条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告泰康在线财产保险股份有限公司于本判决生效后三日内向原告黄自桥支付重大疾病保险（赠险）保险金103元。 二、驳回原告黄自桥的全部诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案收取案件受理费650元，由原告黄自桥负担600元，被告泰康在线财产保险股份有限公司负担50元。 如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审判员  何红梅 二〇二一年六月十日 书记员  季晓辉