河北省承德市双桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0802民初3442号 原告:邢永鑫，男，1973年7月18日出生，汉族，住承德市双桥区。 原告:邢卜文，男，2000年4月3日出生，满族，住承德市双桥区。 原告:邢某1，女，2011年4月15日出生，满族，住承德市双桥区。 原告:邢某2，男，2019年4月16日出生，满族，住承德市双桥区。 原告:赵彦红，女，1960年6月26日出生，满族，住承德市隆化县。 原告共同委托代理人:宋艳琴，河北勤邦律师事务所律师。 原告共同委托代理人:田坤，河北华川律师事务所律师。 被告：承德市中医院，住所地承德市双桥区车站路18号，统一社会信用代码证号121308004019425411。 法定代表人：高丽华，职务院长。 委托代理人：袁爱国，河北君兴律师事务所律师。 委托代理人：马铁玉，女，1975年4月13日出生，汉族，医院医生。 被告：中国人民财产保险股份有限公司承德市分公司开发区营销服务部，住所地承德市双桥区车站路福地华园东区B2栋楼底商111、211号。 负责人：沈孝强，职务经理。 委托代理人：李静，女，1984年1月20日出生，公司员工，汉族。 原告邢永鑫、邢卜文、邢某1、邢某2、赵彦红诉被告承德市中医院、被告中国人民财产保险股份有限公司承德市分公司开发区营销服务部（以下简称人保财险承德开发区营销部）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告邢永鑫、赵彦红及原告共同委托诉讼代理人宋艳琴，被告承德市中医院委托诉讼代理人袁爱国、马铁玉、被告人保财险承德开发区营销部委托诉讼代理人李静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，原告邢永鑫与死者张某某系夫妻，二人育有三原告即长子邢卜文、长女邢某1、次子邢某2，原告赵彦红与死者张某某系母女。2019年4月15日，张某某因孕38周第三胎入院被告处待产。2019年4月16日13:46分张某某分娩出原告即邢某2后即出现抽搐、意识丧失等症状，被告以羊水栓塞可能予以抢救处理，后转入ＩＣＵ继续抢救。因张某某始终处于昏迷状态，故原告听从被告的建议将张某某于2019年4月16日17时许转入承德医学院附属医院进行抢救，又于2019年4月20日21时许转至首都医科大学附属北京天坛医院进一步抢救，但仍未能查清昏迷原因，张某某一直处于无意识状态，无奈于2019年4月22日又转回被告处。被告当时得知是张某某时明确拒绝收诊。在原告等家属的强烈要求下才不得不接诊，但却没有实施有效治疗措施，而是消极照搬承德附属医院及天坛医院的治疗方案。张某某终因抢救无效于2019年4月25日1时许被宣布临床死亡。原告认为，张某某的症状并不符合羊水栓塞的临床表现，根本原因是被告麻醉意外所致。被告在事发后百般阻挠原告即时复印病历，精心篡改好病历后才与原告进行封存，种种事实说明被告对张某某存在医疗过错行为，与张某某的死亡存在因果关系，并负有不可推卸的责任。张某某的死亡使各原告分别遭遇中年丧偶、幼年丧母、白发人送黑发人之痛，人生之大变故瞬间击垮了这个曾经幸福温馨的家庭，给各原告造成了巨大的精神痛苦。故此，原告特根据《侵权责任法》第54条关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”等相关规定，提起本案诉讼，请求依法判决：被告赔偿五原告医疗费87292.39元、误工费1720.00元、护理费1720.00元、住院伙食补助费1000.00元、营养费500.00元、丧葬费37887.50元、死亡赔偿金714760.00元、被抚养人生活费446177.00元、精神损害抚慰金50000.00元、交通费2000.00元、亲属处理丧葬事宜10000.00元，合计金额为1353056.89元，按40%比例赔偿540000.00元。 被告承德市中医院辩称，被告尊重鉴定意见及结论，愿意在合理合法的范围内承担赔偿责任。另外患者当时的停尸费，总费用44820.00元，计算到2021年5月5日，患者家属交了1万元停尸费用，还欠付34820.00元。医疗费第一次是9162.35元、第二次是19457.62元，家属预交了21500.00元的押金，欠付是7119.97元。医疗费与停尸费合计41939.97元。 人保财险承德开发区营销部辩称，被告承德市中医院在我司承保医疗责任险，期间自2018年11月10日至2019年11月9日，责任限额为医疗责任每人20万元，每次事故免赔1万元或损失金额的5%，两者以高为准。另外合同中约定，医院应当提供在保险期间内的床位数，如与投保提供的床位数不符，保险公司按照比例赔付。另外我司不承担诉讼费、鉴定费等相关间接损失。 原告为支持其诉讼请求，向本院提交如下证据： 1号证据承德市中医院病历（2019.4.15-16日）、承德市中医院住院押金单收据。 2号证据承德医学院附属医院病历（2019.4.16-4.21）、承德医学院附属医院医疗费票据、承德医学院附属医院费用结算清单。实际产生费用为44325.71元，原告尚未结算费用（费用以结算清单为准）。 3号证据北京天坛医院病历（2019.4.21-4.22）、北京天坛医院医疗费票据。 4号证据承德市中医院病历（2019年4.22-25）、诊断证明、承德市中医院住院押金单收据。由于原告在被告处的医疗费目前尚未结算，原告能够提供的押金单显示金额为21000.00元，在庭前与被告医院核对，实际产生费用28542.00元。 以上四组证据证明被告应赔偿原告医疗费87292.39元，住院伙食补助费1000元、营养费500元。 5号证据承德嘉鑫装饰工程有限公司营业执照、工商信息、此公司与双桥国税局委托扣款协议书、建行委托协议、签约信息认证。此公司2017年6月2日与承德市行大一众汽车销售公司签订的建设施工合同。此公司于2017年9月18日与中共市委信访局签订的装修合同。此公司2018年2月28日与承德市归国华侨联合会签订的装修合同。此公司于2018年10月16日与承德市宇航人高山植物应用技术有限责任公司签订的供货安装工程合同书。此公司于2017年4月1日至2019年6月30日在建设银行活期存款明细账单。 6号证据北京中衡司法鉴定所司法鉴定意见书。 7号证据张某某、张立贺户口页、商品房买卖合同、不动产发票、2014年销货凭单、2016、2018年物业公司物业费等收据、2018年热力公司供暖费电子发票。 8号证据邢某1出生证明、户口页、邢某2出生证明、村委会证明、赵彦红户口页。 9号证据鉴定费票据，证明原告已支付鉴定费18000.00元。 被告承德市中医院质证认为，具体相关费用，医疗费相关数额按照查清数额计算。营养费应按每天20元计算。死亡赔偿金、抚养费请法庭结合5号证据等综合认定，因为合同真实性我方无法核实。诉讼费、鉴定费应该包括在计算比例之内。司法鉴定意见结论最后的分析中肯的，因其患者当时病情复杂等原因，再结合被告医院的治疗水平请法庭根据鉴定意见因果关系过错比例应确定为20%-25%比较合理。 被告人保财险承德开发区营销部质证认为，1号证据病历真实性我司没有异议。押金收据应当提供正式的医疗费票据，否则我司无法核实原告是否在其他途径予以报销。2号证据附属医院的病历真实性没有异议，押金应当提供票据理由同上，其中复印病历费不属于报销范围。3号证据北京天坛医院病历真实性没有异议、票据真实性没有异议。复印病历费不属于报销范围。4号证据承德市中医院病历真实性没有异议、押金应当提供正式发票，否则我司无法核实原告是否在其他途径予以报销。以上4份病历记载，均没有明确记载死者伤情。5号证据真实性请法院予以核定。6号证据司法鉴定意见书，鉴定时选择鉴定机构及鉴定过程并未通知我公司，我公司不知情，单从鉴定结论来看，轻微至次要责任，我司最多承担10%。7号证据真实性请法院予以核定。8号证据村委会证明，真实性请法院核定，就证据来看，证明上应当有证明人签字。户口本与出生证明应当提供原件。9号证据鉴定费不属于保险报销范围。 被告承德市中医院向本院提交张某某停尸费情况说明。 被告人保财险承德开发区营销部向本院提交保险抄单一份。 经庭审质证，本院对原被告提交的证据真实性均予以采信。 经审理查明，2019年4月15日，张某某因妊娠38周第3胎到被告承德市中医院待产。2019年4月16日13时35分在手术室麻醉下行子宫下段剖宫产术，并于13时46分分娩一子。术后张某某自述不适，出现抽搐、意识丧失、血氧下降等危重病情，被告考虑羊水栓塞并给与抢救处理，并转入ICU继续治疗。后张某某于当日转院至承德医学院附属医院治疗4天，主要诊断：意识障碍原因待查，羊水栓塞？颅内静脉窦血栓形成；其他诊断：肺炎，剖宫产术后，瘢痕子宫，糖尿病合并妊娠。2019年4月21日，张某某转院至首都医科大学附属北京天坛医院治疗，于2019年4月22日出院，出院建议：1、患者目前深昏迷，无自主呼吸，气管插管状态，建议出院后继续呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅，继续应用抗炎及化痰药物……。2019年4月22日，张某某回到承德市中医院继续治疗，于2019年4月25日死亡。 张某某在承德市中医院治疗产生医疗费28619.97元（原告已付21500.00元），在承德医学院附属医院产生医疗费44325.71元，在首都医科大学附属北京天坛医院支付医疗费14424.68元。另因张某某死亡后，尸体一直停放在承德市中医院太平间，截止2021年5月5日，共产生停尸费44820.00元（原告已付10000.00元）。 2021年3月28日，经北京中衡司法鉴定所鉴定，承德市中医院的诊疗行为存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果有因果关系，属轻微至次要原因。原告支付鉴定费18000.00元。 另查明，承德市中医院在被告人保财险承德开发区营销部投保医疗责任险，保险期限自2018年11月10日至2019年11月9日，每人限额200000.00元，免赔10000.00元。张某某系个体经营，并在城镇居住。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，被告的诊疗行为经鉴定存在过错，与张某某的损害后果存在轻微至次要因果关系，原被告双方对该鉴定意见均无异议，本院予以确认。根据本案案情及损害后果，本院酌定承德市中医院应承担35%的赔偿责任比例。承德市中医院在被告人保财险承德开发区营销部投保医疗责任险，本案医疗事故发生在保险期间内，故人保财险承德开发区营销部应在保险限额内承担赔偿责任。根据原告提交的证据，本院计算其损失如下：1、医疗费，张某某在承德市中医院、承德医学院附属医院、首都医科大学附属北京天坛医院的治疗均与病情相关，应由被告承担赔偿责任，共产生医疗费87370.36元，原告欠付承德市中医院7119.97元；2、住院伙食补助费500.00元（50元／天×10天）；3、营养费200.00元（20元／天×10天）；4、误工费，张某某从事建筑相关领域，应按建筑行业标准计算误工费1720.00元（62763元／年÷365×10天）；5、护理费1000元（100元／天×10天）；6、丧葬费37887.50元；7、死亡赔偿金，原告在城市居住，并以城市经营企业为收入来源，应按城镇户口计算为714760.00元（35738元×20年）；被抚养人生活费，赵彦红234830.00元（23483元／年×20年÷2），邢某1117415.00元（23483元／年×10年÷2），邢某2211347.00元（23483元／年×18年÷2），被扶养有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，故被抚养人生活费为446177.00元；被抚养人生活费计入死亡赔偿金，合计1160937.00元。8、精神损害抚慰金50000.00元；9、交通费及亲属办理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工损失费酌定3000.00元；10、鉴定费18000.00元。以上损失合计1360614.86元。被告承德市中医院应赔偿原告476215.20元（1360614.86元×35%）。被告人保财险承德开发区营销部应在保险限额内承担190000.00元的赔偿责任。关于停尸费损失34820.00元，张某某死亡后，原告未在合理期限内进行尸检等相关鉴定措施，扩大了该项损失，应自行承担该停尸费损失。综上所述，被告人保财险承德开发区营销部在保险责任限额内赔偿原告各项损失190000.00元，被告承德市中医院赔偿原告各项损失合计244275.23元（476215.20元-190000元-34820元-7119.97元）。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条的规定，判决如下： 一、被告承德市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、亲属办理丧葬事宜的交通费、住宿费、误工损失费等合计244275.23元。 二、被告中国人民财产保险股份有限公司承德市分公司开发区营销服务部于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项损失合计190000.00元。 三、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 原告预交案件受理费9200.00元，由被告承德市中医院承担3220.00元，原告承担5980.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。 审 判 长  徐 晗 人民陪审员  刘建设 人民陪审员  王海峰 二〇二一年六月八日 书 记 员  高建宇