黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黑01民终3928号上诉人（一审被告）:李刚，男，1973年5月2日出生，汉族，农民，住黑龙江省哈尔滨市呼兰区。委托诉代理人：张景华，阿城区通城法律服务所法律工作者。被上诉人（一审原告）：单亦明，男，1959年8月17日出生，汉族，农民，住黑龙江省哈尔滨市松北区。委托诉讼代理人：杨君，黑龙江日晟律师事务所执业律师。被上诉人（一审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨中心之公司，住所地黑龙江省哈尔滨市道里区田地街128号。负责人：李国军，该公司总经理。上诉人李刚因与被上诉人单亦明、中国太平洋财产保险股份有限公司黑龙江分公司哈尔滨中心分支公司（以下简称太平洋财险哈支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省哈尔滨市松北区人民法院（2020）黑0109民初1491号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月12日立案后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人李刚及其委托诉讼代理人张景华，被上诉人单亦明的委托诉讼代理人杨君到庭参加诉讼，被上诉人太平洋财险哈支公司经传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李刚上诉请求：撤销一审判决并改判或发回重审。事实与理由：李刚与单亦明及太平洋财险哈支公司机动车交通事故责任纠纷一案,因一审法院认定事实不清,适用法律不当。一审法院对单亦明扣除治疗糖尿病的医疗费用认定不台理。单亦明在交通事故发生后使用了大量药品用于治疗糖尿病，其中除药品外还有多次对血糖进行检测的费用。关于对此部分医疗费的扣减,一审法院仅以部分表面药品予以扣除1704.54元，其认定结果不具备专业性，无法将不合理用药全部扣除，应结合实际治疗情况，申请专业人员出具评估报告。对于单亦明营养费认定每日100元过高，应按每日50元认定为宜，伙食补助费按所有住院天数进行认定也不合理。单亦明在本次交通事故中住院天数为146天，明显存在过度医疗情形，其中治疗糖尿病必然延长了住院天数，应结合病例和治疗情况进行适当扣减，因结合病例出具的营养期为150天，因天数较高，鉴定意见没有明确每天具体数额。在司法实践及对保险公司日常理赔为参照，因支持每日50元为宜单亦明辩称，一审法院事实认定清楚，适用法律正确，程序合法，一审判决应当依法予以维持，请求驳回上诉请求。太平洋财险哈支公司没有答辩。单亦明向一审法院起诉请求：判令李刚、太平洋财险哈支公司赔偿单亦明各项经济损失237464.15元（其中医药费95850.65元、住院期间伙食补助费14600元、伤残赔偿金58795.5元、误工费15560元、护理费32220元、交通费438元、精神抚慰赔偿金5000元、营养费15000元）。一审法院认定事实：2019年11月6日17时50分许，李刚醉酒后（经公安医院检测，李刚血液内乙醇含量为200.06mg/100ml）驾驶黑Ａ×××××号“五菱”牌小型面包车，沿哈尔滨市松北区玉丰村城子屯村道由北向南284号门前处时恰遇在此处站立的行人单亦明，车辆与行人相撞，又与单亦明停放在路边的二轮摩托车相撞，致单亦明受伤，两车受损，发生道路交通事故。发生事故后李刚驾车逃逸。2019年11月27日，哈尔滨市公安交警支队松北大队作出第230109120190000430号《道路交通事故认定书》，认定李刚负事故全部责任，单亦明不负事故责任。李刚驾驶的黑Ａ×××××号五菱牌多用途乘用车由太平洋财险哈支公司承保交强险，事故发生在保险期间内。2020年1月21日，一审法院作出（2020）黑0109刑初545号刑事判决书，判处李刚危险驾驶罪，刑期为6个月，该判决已发生法律效力。另查明，单亦明于2019年11月6日至2019年11月22日期间入哈尔滨医科大学附属第二医院住院治疗，实际住院16天，产生医疗费35025.28元；2019年11月22日至2019年12月11日期间入黑龙江省海员总医院利民分院住院治疗，住院19天，支付医疗费4712.81元；2019年12月11日至2020年1月20日之间入哈尔滨医科大学附属第二医院康复医学科病房入院治疗，住院40天，产生医疗费25988.10元；2020年1月20日至2020年4月3日期间入哈尔滨医科大学附属第二医院康复医学科病房住院治疗，住院74天，产生医疗费28219.46元，出院记录医嘱显示1.继续口服药物、康复等对症治疗，2.定期复查，不适随诊。2020年7月21日及2020年8月19日单亦明进行复查，产生费用共计1387元。单亦明庭后提交书面声明称李刚已为其先行垫付医疗费17000元。经鉴定，黑龙江省医院司法鉴定中心出具鉴定意见：1.单亦明的颅脑损伤后遗脑软化灶形成为十级残，左肩峰骨折为无残；2.误工期限为180日；3.护理期限为150日，其中2人护理30日，之后1人护理120日；4.营养期限为150日；5.评残后不需要继续治疗。单亦明为此次鉴定支付鉴定费2410元，其中对继续治疗部分的鉴定费用为600元。中国人民解放军第二一一医院司法鉴定中心出具司法鉴定意见1.单亦明交通肇事致伤2019年11月6日入院，2019年11月22日出院，住院16天，依据伤情诊断，应保护住院后一周的治疗糖尿病用药，住院一周后糖尿病用药应由被鉴定人承担；2.2019年11月22日至2019年12月11日，实际住院19天，其住院期间治疗糖尿病药物由被鉴定人自身承担；3.2019年12月11日至2020年1月20日，住院40天。长期临时医嘱单记载；复方倍他米松（得宝松）、诺和锐笔芯、血糖监测等应由被鉴定人承担。糖尿病是被鉴定人自身疾病，此次外伤伤情诊断；糖尿病与外伤无明确因果关系，应由被鉴定人自付包括糖尿病注射药物及口服药物；4.伤后第一次住院应保护一周糖尿病用药，第二次住院、第三次住院、第四次住院治疗糖尿病药物应由被鉴定人承担；5.其医疗终结时间为伤后8个月。李刚为此鉴定支付鉴定费1400元，其中医疗终结期鉴定费用600元。再查明，黑龙江省统计局公布的《黑龙江省的2019年国民经济和社会发展统计公报》中黑龙江省城镇常住居民人均可支配收入为30945元。2019年分行业城镇非私营单位就业人员居民服务业平均工资为65339元、农林牧渔业平均工资为31754元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。李刚驾驶的车辆与行人单亦明相撞，致使单亦明受伤，发生交通事故，单亦明有权主张李刚及其交强险承保公司承担相应赔偿责任，根据交通事故认定书责任的划分，李刚承担此次事故的全部责任，故应当由太平洋财险哈支公司在交强险责任范围内予以赔偿，剩余合理不足部分由侵权人李刚承担。单亦明主张的各项损失中，医疗费为95332.65元，根据二一一医院司法鉴定中心出具的鉴定意见，应当将单亦明自住院起一周后的有关糖尿病治疗药物及检测项目费用予以扣除。结合单亦明住院病历长期医嘱及住院费用清单显示，单亦明第一次住院时使用糖尿病药物甘精胰岛素/来得时/乙公1支、门冬胰岛素/诺和锐笔芯1支、诺和针1盒、胰岛素注射液1支，胰岛素的使用系由医生开具整支药品后更换针头持续使用，即一支药品要用于整个住院期间的治疗，根据上述用药特性及剂量使用方法，无法区分住院一周后每种药品使用所对应的费用，故对第一次住院期间的糖尿病费用不予扣减。单亦明第二次住院期间住院患者费用明细清单中未显示治疗糖尿病药物费用，故无法进行扣减。单亦明第三次住院时产生糖尿病检测及药物费用718.13元（葡萄糖测定168元，糖化血红蛋白测定36元，葡萄糖测定5.4元，复方倍他米松、甘精胰岛素、门冬胰岛素、盐酸二甲双胍片、胰岛素注射笔针头共508.73元）。单亦明第四次住院时产生糖尿病检测及药物费用986.41元（葡萄糖测定5.4元，甘精胰岛素184.62元、思诺思145.46元、门冬胰岛素489.02元、盐酸二甲双胍片161.91元），应当扣减医疗费共计1704.54元，故单亦明产生的医疗费扣除李刚垫付的17000元及应由单亦明自行承担的费用1704.54元，剩余医疗费损失为76628.11元，且以上费用均产生于医疗终结期内，予以支持；营养费15000元（150天×100元/天），予以支持；住院伙食补助费14600元（146天×100元/天），予以支持；伤残赔偿金58795.5元，予以支持；误工费，结合其提交的村委会证明，应按照单亦明从事农业平均工资予以支持，即15660元（31754元÷365日×180日），单亦明主张15560元不超过该数额，予以支持；单亦明未举证护理人员收入情况，酌定按照2019年居民服务业平均工资予以认定，结合鉴定意见，支持32220元（179元×30日×2人+179元×120日）；单亦明主张的精神损害抚慰金5000元，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百三十八条第二条规定，因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理。本案中，侵权人李刚作为驾驶员其已因犯罪行为受到了刑事处罚，故单亦明的该部分诉讼请求不符合法律规定，不予支持；交通费，因单亦明未举证交通费正式发票故不予支持；鉴定费，扣除继续治疗费鉴定项目600元，支持1810元。综上，单亦明各项损失为医疗费76628.11元、营养费15000元、住院伙食补助费14600元、误工费15560元、护理费32220元、残疾赔偿金58795.5元、鉴定费1810元，合计214613.61元。上述损失太平洋财险哈支公司应在交强险医疗费赔偿限额内给付10000元、在交强险伤残赔偿限额范围内给付单亦明误工费、护理费、伤残赔偿金共计106575.5元。单亦明剩余损失为医疗费66628.11元、营养费15000元、住院伙食补助费14600元及鉴定费1810元，合计98038.11元；李刚主张的鉴定费，其中用药合理性部分鉴定费800元应当由单亦明承担，故单亦明上述未受偿费用扣减后实际为97238.11元（66628.11元+15000元+14600元+1810元-800元），应当由李刚给付单亦明。李刚抗辩称应扣减单亦明的糖尿病治疗费按照30%的比例进行分担，结合二一一医院司法鉴定意见，对其抗辩理由部分予以采纳。其主张保险公司不应承担责任，否则对保险公司的追偿不予给付，该抗辩无事实和法理依据，故不予采纳。李刚主张单亦明受伤时已经年满60周岁，不具有劳动能力，不应支付误工费。单亦明受伤时虽已经达到法定退休年龄60周岁，但其已经举证证明其从事农业劳动，且李刚未举证单亦明在受伤时已经丧失劳动能力，故对该抗辩不予采纳。太平洋财险哈支公司抗辩称李刚存在醉酒驾驶行为且事后未及时报案，根据保险条款保险公司不应理赔，该理由不具有法律依据。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条规定：机动车交通事故责任强制保险是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成的本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。该保险的设立目是为了保护交通事故中受害人的利益，体现社会公益性。因此，除了《机动车交通事故责任强制保险条例》中明确规定的免责范围外，保险公司不能自行免除保险义务。太平洋财险哈支公司应当依法在交强险限额内向单亦明进行赔付，其赔付后可另行向实际侵权人进行主张。太平洋财险哈支公司主张其不应承担案件受理费及鉴定费的抗辩符合法律依据，予以采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司哈尔滨中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内给付单亦明医疗费10000元，误工费、护理费、伤残赔偿金合计106575.5元，共计116575.5元；二、李刚于本判决生效之日起十日内赔偿单亦明医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、护理费、误工费、鉴定费，共计97238.11元；三、驳回单亦明的其他诉讼请求。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1688元减半收取844元，由单亦明负担84元，由李刚负担760元。本院二审期间，当事人没有提供新证据。本院确认一审法院查明的事实。本院认为，一审法院已对太平洋财险哈支公司在交强险范围内给付单亦明住院伙食补助费、部分医疗费作出认定，赔偿权利人和赔偿义务人未提出上诉，故上述问题不属于本院二审审理范围。依据民事诉讼法第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查的规定，本院二审仅对李刚上诉提出的单亦明部分治疗糖尿病费用未扣除以及营养费、伙食补助费过高等方面进行审查。一审法院已经对单亦明住院期间产生的治疗糖尿病费用判令单亦明自行承担。李刚上诉提出还有部分治疗糖尿病费用没有扣除但未提供证据证明也未像李刚上诉状中提出的申请专业人员出具评估报告，故对李刚的该项请求不予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定营养费及住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。一审判决按100元/天的标准赔偿单亦明营养费及伙食补助费并无不当，而且审判实践中也是按此标准。综上所述，李刚的上诉请求不能成立，应予驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费760元，由李刚负担。本判决为终审判决。审判长  郎晓侠审判员  周 磊审判员  刘 峰（）二〇二一年六月十六日书记员  赵春莹