河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0482民初4079号原告：赵中停，男，汉族，1974年6月1日出生，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：孙志辉，河南善端律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地平顶山市新华区建设路西段中央花园二期1号楼建宏国际，统一社会代码91410400735531080F。负责人：张晓波，该公司总经理。原告赵中停与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋人寿平顶山支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵中停的委托诉讼代理人孙志辉、被告太平洋人寿平顶山支公司的委托诉讼代理人丁起中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵中停向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告支付××额外给付保险金40000元；2、请求人民法院依法判决原被告之间的保险合同有效，自2021年1月14日起应缴纳的保险费豁免并退还已经缴纳的2021-2022年度的保险费12380元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年1月14日，原告与被告签订保险合同一份，投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）××保险A款（2018版），保险期间自2020年1月14日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，基本保险金额200000元。××保险A款（2018版）条款2.3.第三款、××额外给付保险金支付的情形及保险费豁免。2020年7月18日原告患病住院，××变，右眼丧失视力，现已出院回家。根据该保险合同条款2.3第四、第五款及条款10.1.10款之规定，原告右眼单目失明，××额外给付保险金的条件。后原告要求被告按照合同履行支付××额外给付保险金及保险费豁免，被告以各种理由推脱不愿支付，不予回应。为维护原告的合法权益，特具状起诉，恳请人民法院依法查明事实，判如所诉。被告太平洋人寿平顶山支公司辩称，原告曾向我公司进行过理赔，我公司要求原告说明其眼睛受伤原因，以排除其是否符合附加险合同中关于2.4款的责任免除事项以及要求原告对其受伤的部位进行司法鉴定，但均遭到原告拒绝，原告为我公司在正常理赔程序中的正常核实程序不予配合，故我公司对其拒赔，现被告当庭要求申请对原告的受伤眼睛进行司法鉴定，以确定其是否达到合同约定的失明标准，若符合条件，被告愿意根据合同约定向原告进行正常和合理的理赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了质证并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2020年1月14日，原告赵中停与太平洋人寿豫南分公司签订保险合同一份，投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）××保险A款（2018版），保险单号410082000252743。保险期间自2020年1月14日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，基本保险金额200000元。原告赵中停已缴纳两期保费，其中2021年3月9日，通过工商银行缴纳第二期保费12380元。××保险A款（2018版）保险条款2.3××额外给付保险金约定：若被保险人因遭受××，或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后发生因意外伤害意外的原因确诊初次发生本附加险合同约定的××，××，我们按本附加险合同基本保险金额的20℅给付××额外给付保险金予重大疾病保险金受益人。保险费豁免：××额外给付保险金给付条件，××额外给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费，××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。××10.1.10约定单目失明：指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3）视野半径小于5°。另查明，2020年7月18日原告赵中停因右眼视力下降到汝州市骨科医院治疗，××变，眼检Vｏｄ：眼前指数，Ｖｏｓ１．０．住院治疗后出院。2021年1月16日，原告赵中停又到汝州市骨科医院复查，眼检Vｏｄ：0.01（不能矫正），Ｖｏｓ１．０。庭审中，中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司表示愿意承担中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司相应的权利和义务。本院认为，合同应当诚信履行。本案中，原告赵中停在被告太平洋人寿平顶山支公司投保金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）、××保险A款（2018版），双方之间形成人身保险合同关系。原告赵中停于2020年7月18日××变，眼检Vｏｄ：眼前指数，Ｖｏｓ１．０。出院后复查，眼检Vｏｄ：0.01（不能矫正），Ｖｏｓ１．０，××10.1.10约定单目失明中的第二项，××发生在人身保险合同约定的保险期间，故原告赵中停要求被告太平洋人寿平顶山支公司按照合同约定支付××额外给付保险金40000元（200000元X20℅）、豁免合同2021年1月14日之后保险费，并要求被告太平洋人寿平顶山支公司退还2021年3月9日缴纳的2021-2022年度保险费12380元，理由成立，其请求本院予以支持。被告辩称要求对原告的受伤眼睛进行司法鉴定以确定是否达到合同约定的理赔标准，经本院询问，原告不同意鉴定，本院认为，鉴定不是理赔的必经程序，且被告并未提供证据否定原告病情诊断结论，故被告的辩称意见，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告赵中停保险金40000元并退还已经缴纳的保险费12380元；二、豁免原告赵中停在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司的人身保险合同（保险单号410082000252743）自2021年1月14日之后的保险费，保险合同继续有效。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取555元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  耿建立二〇二一年六月二十六日书记员  程一博附：相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。