重庆市铜梁区人民法院民 事 判 决 书(2021)渝0151民初2634号原告：重庆龙润节能建筑材料有限公司，住所地重庆市铜梁区南城街道办事处河东村二十社，统一社会信用代码91500224671049737H。法定代表人：申皓仁，总经理。委托诉讼代理人：冉顺琦，重庆渝礼律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司，住所地重庆市渝中区民权路28号22层、20层3号、18层6号、18层8号，统一社会信用代码915000007784940644。负责人：高玲春，总经理。委托诉讼代理人：胡明，重庆渝锦律师事务所律师。原告重庆龙润节能建筑材料有限公司（以下简称龙润公司）与被告阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司（阳光保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2021年4月20日立案后，依法适用简易程序，于2021年5月28日、2021年6月3日公开开庭进行了审理，原告龙润公司的法定代表人申皓仁、委托诉讼代理人冉顺琦，被告阳光保险公司的委托诉讼代理人胡明到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。龙润公司向本院提出诉讼请求：要求被告支付保险赔偿款6万元，本案诉讼等费用由被告承担。事实及理由：原被告于2020年3月27日签订了雇主责任保险合同，从2020年3月30日起至2021年3月29日止，原告共有23名雇员参加了该项保险，该保险合同约定原告的雇员在该保险期间内从事保险合同约定的工作，而遭受意外事故，或患职业病，被告应按合同约定予以保险赔偿。原告雇员周贤富在原告处从事搬运工作，2020年5月29日12:30左右受伤，铜梁区人力资源和社会保障局认定周贤富的伤属于工伤，2019年12月31日，重庆市铜梁区劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残，但被告拒绝赔偿，为此，为维护原告的合法权益，特向你院提起诉讼，望你院依法处理为感。阳光保险公司辩称：对投保事实无异议，对发生事故也无异议，因本案事故是发生在因公外出期间，所以根据保险合同约定不属于保险范围，我公司不承担责任，请求法院驳回。本院经审理认定事实如下：龙润公司为雇佣的周贤富等23名雇员在阳光保险公司购买了雇主责任保险，《雇主责任险保险单明细表》载明：“一、投保险人名称：龙润公司；二、被保险人名称：龙润公司；三、营业性质：制造销售……五、保险期限：自2020年3月20日0时起至2021年3月29日24时止；六、雇员信息、赔偿限额及保费：职业类别：搬运工人、装卸工人，死亡/伤残费用，每人赔偿限额40万元，人数23人，累计赔偿限额92万元，年费率1.36674‰，保费12574.01元；医疗费用，每人赔偿限额3万元，人数23人，累计赔偿限额69万元，年费率1.36676‰，保费943.06元；误工费用，每人赔偿限额9000元，人数23人，累计赔偿限额207000万元，年费率1.36679‰，保费282.93元……十三、特别约定：……6.保险条件：1、本保单误工费用赔偿限额每人每天100元，绝对免赔天数为5天，单次事故以60天为限，全年以180天为限。2、发生人员残疾的，由保险人指定的医疗机构或司法机构依据国家标准GB/T16180-2014职工工伤与职业病致残等级标准进行鉴定。经保险合同双方同意，本保险合同中残疾赔付比例如下：……九级伤残15%……”。《雇主责任保险条款（2018版）》载明：“……第三条在保险期间内，被保险人的雇员在中华人民共和国境内因从事保险单所载明的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区法律）应由被保险人承担的下列经济赔偿责任，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿：（一）死亡赔偿金；（二）伤残赔偿金；（三）误工费用；（四）医疗费用……第五条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（十一）被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤、残或死亡……”。2020年11月18日，重庆市铜梁区人力资源和社会保障局出具《认定工伤决定书》，核实周贤富在龙润公司从事搬运工作，2020年5月29日12:30左右，随公司拉砖的货车到重庆工地下砖，在工地下砖时，脚踩到货箱内破碎的砖不慎摔倒受伤，受伤后到铜梁区中医院治疗，伤情诊断为左胸第11、12肋骨折，认定周贤富符合《工伤保险条例》第十四条（一）项之规定，属于工伤认定范围，系工伤。2020年12月31日，重庆市铜梁区劳动能力鉴定委员会出具《初次鉴定结论书》评定周贤富为玖级伤残。周贤富出庭证实2021年3月6日，龙润公司向其支付了工伤赔偿款60653元。另查明，龙润公司的经营范围为：砖瓦用页岩开采、烧结、销售。上述事实，有双方当事人的当庭陈述及雇主责任险保险单明细表、雇主责任保险条款（2018版）、雇员清单、认定工伤决定书、初次鉴定结论书、付款凭条、周贤富的证言、雇主责任险投保单等证据在案，这些证据的真实性、合法性、关联性均经本院审查，可以作为本案认定事实的依据。本院认为，龙润公司为搬运工人周贤富在阳光保险公司投保了雇主责任险，并缴纳了保费，龙润公司与阳光保险公司确立了合法有效的保险合同关系，周贤富随龙润公司拉砖的货车到重庆工地下砖，在工地下砖时因工受伤，这一事实双方均无异议，本院予以确认。本案争议焦点为周贤富随龙润公司拉砖的货车到重庆工地下砖，在工地下砖时因工受伤是否属于因工外出？是否符合《雇主责任保险条款（2018版）》第五条第十一款的免赔事由？首先，《雇主责任保险条款（2018版）》第三条约定：“在保险期间内，被保险人的雇员在中华人民共和国境内因从事保险单所载明的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区法律）应由被保险人承担的下列经济赔偿责任，保险人依据本保险合同的约定负责赔偿”，该条款约定了受工伤的地方限于中华人民共和国境内，但并未限定于龙润公司的住所地或经营地；其次，根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”，就“工作场所”而言，龙润公司系从事砖瓦用页岩开采、烧结、销售的公司，周贤富系搬运工人，工作内容就是搬运龙润公司生产的砖，周贤富将龙润公司售卖的砖从货车上搬运到工地，该段路程应当认定为工作场所，并不属于因工外出，并且重庆市铜梁区人力资源和社会保障局出具的《认定工伤决定书》也认定了周贤富符合《工伤保险条例》第十四条第（一）项即：“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”。故，周贤富随龙润公司拉砖的货车到重庆工地下砖，在工地下砖时因工受伤不属于因工外出，不符合《雇主责任保险条款（2018版）》第五条第十一款规定的免赔事由，龙润公司向周贤富支付了工伤赔偿款，阳光保险公司应按照约定向龙润公司支付保险赔偿金。《雇主责任险保险单明细表》载明了伤残赔偿金九级伤残赔付比例为15%，每人赔偿限额为40万元，故伤残赔偿金应为6万元，龙润公司未举证证明其还支付了误工费、医疗费用，所以，保险赔偿金应仅包括6万元伤残赔偿金。故，对龙润公司起诉要求阳光保险公司支付保险赔偿金6万元的诉讼请求，本院予以支持。综上，根据《中华人民共和国保险法》第十三条第一款、第十四条、第三十条、第三十一条之规定，判决如下：阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司于本判决生效后十日内向重庆龙润节能建筑材料有限公司支付保险赔偿金6万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取650元，由阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审 判 员 郑世念二〇二一年六月十八日法官助理 胡 佳书 记 员 蒋季珊