渭南市临渭区人民法院民 事 判 决 书 (2021)陕0502民初2098号原告：北京中迹体育管理有限公司，住所地：北京市平谷区。法定代表人：王东，系该公司经理。委托诉讼代理人：黄加丹，福建力衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄周涵，福建力衡律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市高新开发区支公司，住所地：陕西省渭南市。负责人：肖奕，系该公司经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地：陕西省渭南市临渭区。负责人：侯军，系该公司总经理。二被告共同委托诉讼代理人：吴姣，陕西赛高律师事务所律师。原告北京中迹体育管理有限公司（以下简称中迹公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市高新开发区支公司（以下简称人保高新支公司）、中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称人保渭南分公司）保险合同纠纷一案，本院于2021年3月17日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告中迹公司法定代表人王东未到庭，指派其委托诉讼代理人黄加丹、黄周涵到庭参加诉讼；被告人保高新支公司负责人肖奕及被告人保渭南分公司负责人侯军未到庭参加诉讼，均指派委托诉讼代理人吴姣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告中迹公司向本院提出诉讼请求：一、判令二被告共同支付原告代垫的保险理赔款人民币300000元及资金占用费（其中2017年11月12日至2019年8月19日按照中国人民银行同期同类贷款基准利率的标准计收；自2019年8月20日至实际还款之日止按照同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率的标准计收。暂计至2021年3月19日的资金占用费为44726.25元）；上述款项合计344726.25元；二、判令案件受理费由二被告承担。事实与理由：原告作为2017年度“丝绸之路 美丽大荔”中国渭南国际马拉松赛的赛事运营方， 2017年11月5日经与被告协商一致，签订了《2017“丝绸之路 美丽大荔”中国渭南国际马拉松赛合作协议》（以下简称《合作协议》）。该《合作协议》主要约定：双方经协商一致，原告作为投保方，为参与赛事的运动员、志愿者及工作人员（被保险人）投保，由被告作为保险人承保。在《合作协议》的第五部分“保险责任”中明确载明：在本协议保险期限内，被告对原告每一被保险人依下列约定承担保险责任：……2、在本保险期限内，被保险人仅因本马拉松比赛时导致的猝死，被告按本合同约定的保险金额给付身故保险金30万元，保险合同终止（但有慢性病或其他自身疾病导致的死亡除外）。双方还就保费、保险期限及承保场所、保险的赔付比例、管辖权等进行了约定，并于当日签字盖章生效，被告对原告投保的9285人的运动员等进行了承保。2017年11月11日，原告向被告足额支付保险费63775元，并于付款当日，被告向原告出具团体意外伤害保险单。2017年11月12日，赛事如期举行，被保险人解某乙在参赛过程中，于12时51分在41.9公里处倒地，最终经抢救无效意外身故。经赛事组委会组织原告等与被保险人家属协商达成委托原告向保险公司理赔的意见。由于理赔程序冗长，为维护社会稳定，原告经被告同意，依《合作协议》确立的保险关系，先行向被保险人的家属垫付保险理赔金人民币300000元。原告为被告向被保险人的家属代垫保险理赔金300000元后，多次向被告主张保险理赔金，被告以各种理由推脱，并于2021年2月5日函复原告表示拒绝按《合作协议》支付保险理赔金。被告行为违反《合作协议》的约定，为维护原告合法权益，故诉至法院。被告人保高新支公司辩称：一、原告诉请已超过诉讼时效，应予驳回；二、受益人死亡原因系猝死，根据涉案保险条款2.2.1.8规定，系保险人责任免除的情形，且保险人就免责条款已向原告进行提示告知义务，原告也并未有证据证明被保险人的死亡系在保险期间，故人保高新支公司拒绝承担赔偿责任；三、原告诉请资金占用费无法律依据，不应予以支持。被告人保渭南分公司辩称：一、人保渭南分公司非涉案保险合同的保险人，保险合同的相对方为人保高新支公司与原告，人保渭南分公司作为被告主体不适格，且二被告均为中国人保总公司的分支机构，原告诉请二被告共同承担赔偿责任无法律依据，故原告对人保渭南分公司的诉请应予以驳回。其余答辩意见同人保高新支公司。另补充，保险单及发票上盖有编号（12）的人保渭南分公司承保业务专用章，编号12代表高新区支公司。原告中迹公司为支持其诉讼请求向本院提交证据如下：第一组，《2017“丝绸之路 美丽大荔”中国渭南国际马拉松赛合作协议》，证明2017年11月5日，双方签订协议，保险合同成立，协议约定被告对被保险人承保，保险内容包括但不限于意外伤害猝死，双方还就保险的费用、赔付比例、管辖权等保险条款进行约定；第二组，发票及转账凭证，证明原告于2017年11月11日向二被告指定账户足额支付保险费63775元；第三组，团体意外伤害保险投保单，证明2017年11月11日，被告向原告出具了保单，对原告提出的共计9285人承保；第四组，运动员花名册，证明解某乙系2017“丝绸之路 美丽大荔”中国渭南国际马拉松赛的参赛运动员，系本次诉讼被告承保的被保险人；第五组，95518接报案登记表、居民死亡医学证明（推断）书，证明2017年11月12日被保险人解某乙因参加本次赛事意外身故；第六组，收条、情况说明书，证明原告已依据协议为被告垫付300000元保险理赔款；第七组，答复函及邮单，证明被告函复拒绝履行合同义务；第八组，情况说明二份，证明赛事组委会组织原告等与被保险人家属协商达成委托原告向保险公司理赔的意见，由于理赔程序冗长，为维护社会稳定，原告经被告同意，依《合作协议》确立的保险关系，先行向被保险人的家属垫付保险理赔金300000元；第九组，授权委托书、保险金银行转账授权书，证明被保险人家属已经将保险利益转予原告；第十组，户口本复印件、梁云身份证复印件、2020年4月3日授权委托书，证明解某甲系解某乙儿子，梁云系解某乙妻子，梁云委托其儿子解某甲领取30万元；第十一组，抢救情况说明复印件一份，证明事故发生在2017年11月12日12时51分，13时05分解某乙被送至大荔县医院的急诊科。被告人保高新支公司和被告人保渭南分公司为支持其主张共同向本院提交以下证据：第一组，尾号208、209保险单两份，证明原告在人保高新支公司投保的团体意外伤害险，解某乙是尾号208的保险单的被保险人，死者死亡原因为猝死，根据涉案保险合同2.2.1.8条款规定猝死系责任免除的事项；第二组，投保单，证明保险人就保险条款及责任免除条款向投保人及原告履行了提示告知义务，原告亦加盖公章，对此知晓；第三组，中国人民财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款，证明猝死系被告责任免除范围。综合分析原、被告提供证据的真实性、合法性、关联性及双方的举、质证意见，对证据作出以下认定：原、被告就对方举证的发票、转账凭证、运动员花名册、95518接报案登记表、答复函、情况说明、保单真实性均认可，本院对该证据的真实性予以认定。原告提交《合作协议》，被告认为《合作协议》上人保高新支公司公章与其公章不一致，但其未申请鉴定，且人保高新支公司负责人郭某某在该协议落款处签字，其法律后果应由人保高新支公司承受，故对原告提供的《合作协议》真实性予以认定。其余证据结合案情综合认定。本院经审理认定事实如下：2017“丝绸之路 美丽大荔”中国渭南国际马拉松赛的运营方为原告中迹公司。2017年11月5日，原告中迹公司（甲方）与被告人保高新支公司（乙方）签订《2017“丝绸之路 美丽大荔”中国渭南国际马拉松赛合作协议》，约定投保人中迹公司为被保险人马拉松赛的运动员、志愿者和工作人员（实名制）在保险人人保高新支公司投保团体意外伤害保险。该协议第三项第七条约定“协议签订后，甲方需于开赛前一日向乙方付清全额保险费，乙方应于甲方付款后为其出具保单、提供正式税务发票……”。协议第五项保险责任第十条第2款约定“在本保险期限内，被保险人仅因本马拉松比赛时导致的猝死，乙方按本合同约定的保险金额给付身故保险金30万元，保险合同终止（但有慢性病或其他自身疾病导致的死亡除外）”。该协议还对投保险种、保险费、保险金额、保险期限、保险责任等条款进行约定。原告中迹公司在协议甲方落款处盖章，被告人保高新支公司及其时任负责人郭某某盖章签名。2017年11月11日，被告人保渭南分公司向原告出具保单号为PEACXXXXXXXXXXXXXX0208 的团体意外伤害保险保险单，保险单载明，投保人为中迹公司，被保险人9060人（含解某乙），保险费45300元，保障项目包含意外身故、残疾给付，每人保险金额300000元；经双方约定的保险期间：自2017年11月12日8:00起至2017年11月12日16:00时止；承保机构：开发区支公司营销业务部；被告人保渭南分公司盖有编号12的承保业务专用章。同日，原告中迹公司向中国人民财产保险股份有限公司陕西省分公司足额缴纳保险费。团体意外伤害保险条款在责任免除第2.2.1.（8）规定，被保险人因猝死导致被被保险人身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任。2017年11月12日12时51分许,参赛运动员解某乙在赛道41.9公里处倒地，经大荔县医院救治无效后死亡。大荔县医院出具解某乙的《居民死亡医学证明书》，载明解某乙死亡原因为猝死。保险事故发生后，原告当即通过95518向中国人民财产保险股份有限公司报案并提出理赔，被告人保高新支公司出险查勘事故现场。2017年11月12日，原告中迹公司与解某乙家属解某甲达成协议，约定由中迹公司向解某乙家属垫付意外身故保险金300000元。解某乙儿子解某甲、妻子梁云收到原告中迹公司解某乙意外身故保险金现金300000元，解某甲向原告中迹公司出具收条一份。事故发生后，原告中迹公司要求被告人保高新支公司理赔，被告人保高新支公司于2021年2月5日向原告出具《答复函》，以原告提供的案件投保协议书等相关单证及资料不完整拒绝理赔。本院认为,原告中迹公司为马拉松赛团体意外伤害保险事宜与被告人保高新支公司签订《合作协议》，该协议约定了投保险种、保费、保险金额及保险责任等事项，系双方真实意思表示，不违反法律强制性规定，原告中迹公司与被告人保高新支公司成立合法、有效的保险合同关系。根据查明的事实，《合作协议》约定保险人为被告人保高新支公司，案涉保险单载明的承保机构为被告人保高新支公司，被告人保渭南分公司亦说明保险单的印章编号12代表的承保机构为人保高新支公司，故案涉团体意外伤害保险的保险人为被告人保高新支公司，被告人保渭南分公司不是本案适格被告。被告人保高新支公司主张猝死系涉案保险条款中责任免除的情形，被保险人解某乙因猝死身故不应赔付，但原告与被告人保高新支公司签订《合作协议》在前，《合作协议》明确约定被保险人仅因本马拉松比赛时导致的猝死，人保高新支公司按本合同约定的保险金额给付身故保险金300000元。《中华人民共和国保险法》第二十条规定“投保人和保险人可以协商变更合同内容。变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人与保险人订立变更的书面协议”。被告人保高新支公司并未提交投保人同意变更猝死为免赔事项的协议或批注、批单等证据，仅依据团体意外伤害保险的格式保险条款拒赔，且该格式条款是为了重复使用预先拟定而并未与对方协商的条款，加之被告人保高新支公司提交的投保单中被保险人、保险费与案涉保险单不一致，亦不能证明其已向原告提示告知相关免责事项，故本院对被告人保高新支公司的辩称主张不予支持。被保险人解某乙在保险期间发生猝死经救治无效后死亡，被告人保高新支公司应根据《合作协议》及保单约定的意外身故赔付保险金300000元。被保险人解某乙家属收到原告中迹公司垫付解某乙身故保险金300000元，并同意保险公司将理赔保额300000元支付至原告处，故原告诉请被告人保高新支公司支付案涉保险的保险理赔款300000元，依法有据，本院予以支持。原告要求二被告承担资金占用费，但未提交相关证据证明，原告中迹公司诉请二被告承担资金占用费缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市高新开发区支公司于本判决生效之日起十日内支付原告北京中迹体育管理有限公司保险理赔款300000元。二、驳回原告北京中迹体育管理有限公司其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6471元，减半收取3235.5元，由原告北京中迹体育管理有限公司负担420.5元，被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市高新开发区支公司负担2815元。如不服本判决，可在判决书送达后十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省渭南市中级人民法院。                        审  判  员        田利娟                           二〇二一年六月十五日                              书  记  员        刘思琪 202105022098204112923320213173000002017111220198192019820202131944726253447262520172017115201723092852017111163775201711121251419300000300000202125221812122017201711520171111637752017111192852017955182017111230000030000020204330201711121251130520820920822189551820172017115201723020171111XXXXXXXXXXXXXX0208906030000020171112800201711121600122218201711121251419955182017111230000030000020212512300000300000300000300000300000300000647132355420528151