河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0482民初3908号原告：王新强，男，汉族，1976年6月1日出生，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：李光现，河南星灿律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地：河南省平顶山市新华区建设路西段中央花园二期1号楼建宏国际，统一社会信用代码：91410400735531080F。法定代表人：张晓波，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘琳琳，河南物华律师事务所律师。原告王新强与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年5月24日受理后，依法适用简易程序，于2021年6月9日公开开庭进行了审理。原告王新强的委托诉讼代理人李光现、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司的委托诉讼代理人刘琳琳均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告王新强向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司退还原告王新强保险费9020元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年6月，投保人王新强在保险公司缴纳4510元保险费，××保险。保险合同编号：410081906915045。2020年8月23日，投保人王新强在保险公司缴纳第二期保险费4510元。2021年5月20日被告向原告下发理赔决定书，解除双方签订的保险合同、保险合同终止，并不退还所缴纳的9020元保险费。原告认为被告违法解除保险合同。为维护原告的合法权益不受侵犯，故诉之汝州市人民法院。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司辩称，原告在2019年6月投保保单号410081906915045号《金诺优享重大疾病保险》之前，自2017年12月至投保前这一期间的18个月中，曾有20余次的就诊治疗，且在2019年2月因脑动脉供血不足而就诊治疗，但原告在投保时未履行如实告知义务，隐瞒就医经历。原告的行为违反《保险法》第十六条规定，被告在法定期间内有解除合同的权利，被告解除合同符合《保险法》第十六条规定。应当驳回原告诉讼请求。被告对于免责条款已尽到提示说明义务。在原告投保时，我公司对免责条款已向原告作了明确说明，原告分别在客户权益保障确认书暨保险合同回执、个人人身保险产品投保提示书、个人人身保险投保单上签字确认，投保单第七部分声明与授权内容均用黑色加粗字体标注。尤其是第1项对于“保险代理人已对保险条款特别是免责条款做详细解释及说明”，和第2项“若未履行如实告知义务的责任承担”进行了提示，原告确认后签名，确认投保时填写的各项内容，已认真阅读投保提示书，对保险合同条款中如实告知条款、知悉并确认。并且第七部分声明与授权内容均在签字页面，原告在签字时明显能够注意到。合同的第2.5条“责任免除”条款已用阴影及黑体字标注，被告已尽到提示说明义务。综上，我公司与原告解除保单号为410081906915045号《金诺优享重大疾病保险》符合法律规定，请求驳回原告诉讼请求。经审理查明，2019年6月27日，原告王新强作为投保人和被保险人在被告中国太平洋人寿保险股份有××保险，保险合同编号为410081906915045，并缴纳保险费4510元，保险期间：自2019年6月28日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。合同生效日为2019年6月28日。2020年8月23日，原告再次缴纳保险费4510元，原告向被告共计缴纳保险费9020元。2021年5月20日，被告保险公司作出理赔决定通知书，解除保险单号410081906915045保险合同并不退还保险费。现原告起诉要求被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司退还原告王新强保险费9020元。被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司辩称，已尽到提示说明义务，且原告在投保时未履行如实告知义务，隐瞒就医经历,不应返还原告保险费。另查明，原告在作为被保险人投保本案保险时，保险公司对于被保险人的健康事项进行过询问，依据被保险人的实际情况所做的回单对健康告知事项部分均按否进行填写，对回执、声明和授权及其他需要投保人签名部分均系原告本人所签。保险条款明确说明与如实告知部分约定：“如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除合同。我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。”庭审过程中，被告保险公司提供的原告医保查询记录显示原告于2019年2月21日曾因脑动脉供血不足在汝州××夏店镇卫生院住院治疗。上述事实由人身保险合同、保险单、理赔决定通知书、就诊查询记录、当事人陈述等在卷佐证。本院认为，合同应当诚信履行。本案中，原、被告双方之间成立合法有效的保险合同关系，双方均应按合同约定全面履行各自的义务。后原告已依约交纳两期保险费共计9020元。原告在理赔过程中，被告保险公司以原告投保前2019脑动脉供血不足为由作出理赔决定通知书，解除保险单号410081906915045保险合同并不退还保险费。依据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条第一款规定，投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。被告未能举证证明其充分履行了提示或明确说明义务，原告不存在未如实告知的情形。同时保险法规定，投保人的如实告知义务不在于将搜集风险评估有关的信息完全施加于投保人，而是让其协助保险人搜集相关重要信息，以弥补信息的不对称。保险人仍应当承担信息搜集和审查义务，该义务并不因投保人承担如实告知义务而免除。被告作为专业的保险机构，在与客户签订保险合同过程中，在有能力调取原告投保前是否住院的情况下未进行调取，却在理赔过程中调取被保险人之前住院信息并以此为由解除合同，明显存在过错或故意。被告辩称已尽到提示说明义务证据不足，本院不予采信。故被告保险公司以原告投保前曾患××为由解除合同不退还保险费于法无据，原告要求被告保险公司予以退还保险费的诉讼请求，理由正当，本院依法予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条，《＜中华人民共和国保险法＞》若干问题的解释（二）》第六条第一款、第九条第一款，最高人民法院《关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内，退还原告王新强保险费9020元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  冯书朝二〇二一年六月九日书记员  杭红晓本判决所引用的法条如下：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同、采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或其他的保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容，当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。最高人民法院《关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。