河南省安阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0522民初2391号原告：冯光永，男，1979年1月29日出生，住安阳县。委托诉讼代理人：魏童洁，河南安昌律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾冰冰，河南安昌律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司，住所地：西安市东木头市111号。统一社会信用代码：916101039941332049。负责人：桂文东，职务：总经理。委托诉讼代理人：朱新宇，河南兴邺律师事务所律师。被告：中国建筑第二工程局有限公司，住所地：北京市通州区梨园镇北杨洼251号。统一社会信用代码：91110000100024296D。法定代表人：石雨，职务：总经理。委托诉讼代理人：江飞波，男，1994年7月2日出生，住陕西省商洛市商州区，系该公司员工。第三人：裴长江，男，1975年2月19日出生，住安阳县。冯光永与被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司、中国建筑第二工程局有限公司及第三人裴长江人身保险合同纠纷一案，本院于2021年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告冯光永及其委托诉讼代理人魏童洁、贾冰冰、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司委托诉讼代理人朱新宇、中国建筑第二工程局有限公司委托诉讼代理人江飞波、第三人裴长江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告冯光永向本院提出诉讼请求：1、要求中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司给付保险金130,630.6元；2、诉讼费、鉴定费由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司、中国建筑第二工程局有限公司承担。事实和理由：中国建筑第二工程局有限公司系西安长安沣东碧桂园项目总承包工程（一标）的承包单位。裴长江指派冯光永在该项目打工。2020年5月20日，冯光永在该项目工作时被异物击伤左眼。冯光永被送往西安市第一医院住院治疗，被诊断为外伤性白内障、眼球穿通伤等。中国建筑第二工程局有限公司在中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保了团体建筑施工人员意外伤害保险、附加建筑施工人员意外伤害医疗保险，意外发生在保险期间内。冯光永多次找中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司、中国建筑第二工程局有限公司协商赔偿事宜，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司、中国建筑第二工程局有限公司拒绝赔偿。中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司辩称，投保人中国建筑第二工程局有限公司在该公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险，人民法院应依据保险合同的约定认定该公司是否承担责任、如何承担责任。冯光永应提交证据证明其与该公司之间存在保险合同关系，是本保险合同受益人，并与投保人之间存在雇佣关系，否则，该公司不应赔偿。因本保险的医疗费用为补偿性，故冯光永若通过其他方式取得相关的医疗费用，该部分该公司不再承担赔偿责任，且医疗补偿项目每次事故免赔额为100元。冯光永各项诉求金额过高，证据不足，请人民法院依法核减。该公司不承担诉讼费、鉴定费。中国建筑第二工程局有限公司辩称，该公司与中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司存在保险合同关系，该公司为该公司西安市长安沣东碧桂园项目施工现场从事管理和作业的员工投保案涉保险，冯光永应属于前述被保险人范围，对于中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司所说冯光永必须与该公司存在雇佣关系，该公司表示否认。冯光永与该公司专业分包单位陕西华威建筑安装有限公司签订了劳动合同，该公司将案涉工程中涉及的所有机电安装工程分包给陕西华威建筑安装有限公司，在该公司与陕西华威建筑安装有限公司合同中明确约定：乙方如在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等事故，乙方负责事故上报、经济赔偿及善后处理，乙方即陕西华威建筑安装有限公司。综上，冯光永属于保险单被保险人范围，因为保险单受益人为该公司所在项目所有的施工人员。冯光永所有的经济损失应由与其存在合同关系的陕西华威建筑安装有限公司在中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司承担的损失外承担赔偿责任，该公司不承担任何责任。因该公司不存在任何责任，所以该公司拒绝承担诉讼费、鉴定费。裴长江述称，其带冯光永去西安市长安沣东碧桂园工地做水电安装。冯光永大概在2020年5月21日在工地10#楼地下室做桥架，在施工过程中使用切割机时不慎将残渣溅到左眼，随即在领班的安排下到西安市眼科医院治疗。因为时间紧迫，所有的医药费由其先行垫付，中国建筑第二工程局有限公司给其协商的是：中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司赔偿后将其垫付的医疗费还给裴长江，上述医疗费都有转账记录。其是陕西华威建筑安装有限公司的员工，在工地负责施工、后勤管理，冯光永是其介绍到工地工作的。其认为冯光永让中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司赔偿医疗费，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司应该赔。本院经审理认定事实如下：中国建筑第二工程局有限公司在中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险。该保险约定的主要内容为：“一、投保人信息：中国建筑第二工程局有限公司。二、受益人信息：1、身故保险金受益人由被保险人或投保人指定，详见《被保险人及受益人名单》，若投保人未填写身故保险金受益人信息的，保险人将依据《中华人民共和国保险法》第42条规定给付保险金。2、除本合同另有约定外，身故保险金以外的其他保险金受益人为被保险人本人。三、建筑施工信息：工程名称：西安长安沣东碧桂园项目总承包工程（一标）；施工地址：陕西省西安市长安区；……。四、保障内容：1、按照《团体建筑施工人员意外伤害保险条款（2012版）》，保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额100万元。2、按照《附加建筑施工人员意外伤害医疗保险条款（2012版），保障项目：意外医疗费用补偿》，每人保险金额10万元，每次事故免赔额100元；给付比例：100%。五、保险期间：自2020年1月1日零时起至2021年2月6日24时止。”该保险还约定了其他事项。中国建筑第二工程局有限公司将西安长安沣东碧桂园项目总承包工程（一标）中的机电安装工程分包给了陕西华威建筑安装有限公司。冯光永与陕西华威建筑安装有限公司签订了劳动合同，系案涉工地的施工人员。2020年5月20日，冯光永在案涉工地施工时被异物击伤左眼。冯光永先后入住安阳市眼科医院、西安市第一医院治疗，支出医疗费共计27,324.23元。经冯光永申请，本院委托邯郸市律正司法医学鉴定中心对冯光永的伤残等级、护理期限、护理人数进行了法医学鉴定。邯郸市律正司法医学鉴定中心于2021年3月25日作出司法鉴定意见，结论为：冯光永的伤残等级评定为十级一处；冯光永的护理期限为30日，护理人数为1人（住院期间2人）。冯光永支出鉴定费2,700元。上述事实，有冯光永提交的保险单、病历、医疗费单据、鉴定费发票等、中国建筑第二工程局有限公司提交的分包合同、劳动合同书、本院调取的邯郸市律正司法医学鉴定中心司法鉴定意见书以及原被告当庭陈述所证实。所有证据均经质证、认证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，中国建筑第二工程局有限公司在中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司投保了建筑施工人员团体意外伤害保险，冯光永系在案涉工地现场施工的人员，其于2020年5月20日在案涉工地施工时被异物击伤左眼。该意外事故发生在保险期间内，故中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司依法应当按照保险合同约定承担给付保险金的责任。冯光永要求中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司给付意外伤残保险金10万元符合法律规定，予以支持。冯光永要求中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司给付意外医疗保险金符合法律规定，予以支持。但其要求的数额有误，本院依法按照查实的数额予以支持，即为27,224.23元（27,324.23元-100元）。冯光永要求中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司给付住院伙食补助费1,050元、营养费600元，因保险合同对此未约定，故对冯光永的该项诉讼请求不予支持。冯光永支出的鉴定费是查明其伤残等级程度所支付的必要的、合理的费用，中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司依法应予承担。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司于本判决生效之日起十日内给付冯光永保险金127,224.23元。二、驳回冯光永的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,913元，减半收取计1,456.5元，由冯光永负担37.5元，由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担1,419元。鉴定费2,700元，由中国人民财产保险股份有限公司西安市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员 申 兴二〇二一年六月二十一日书记员 刘卫华