山东省聊城市东昌府区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁1502民初2440号 原告：李英杰，男，1963年2月6日出生，汉族，个体户，住山东省聊城市东昌府区。 委托诉讼代理人：李辉，女，1987年5月12日出生，汉族，住山东省聊城市东昌府区。系原告的女儿。 被告：聊城市三叶绿色食品有限公司，住所地山东省聊城市东昌府区聊位路163号。 法定代表人：戴怀民，总经理。 委托诉讼代理人：孙铮，山东群创律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许超林，山东群创律师事务所律师。 原告李英杰与被告聊城市三叶绿色食品有限公司（以下简称“三叶公司”）劳动争议纠纷一案，本院于2021年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李英杰及其委托诉讼代理人李辉、被告三叶公司的委托诉讼代理人孙铮和许超林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李英杰向本院提出诉讼请求：1.判令被告按照《中华人民共和国社会保险法》的规定，补缴双方拥有劳动合同-拥有劳动关系期间(2017年8月1日至2020年10月16日)的社会保险费用；2.2017年8月1日至2020年10月16日期间的社会保险费用补缴完成后，请求医疗保险机构按照国家规定将2019年1月原告因病住院的费用从医疗保险基金中予以报销，如因医疗保险脱节导致无法报销，请求被告承担此项费用。庭审中，原告明确第二项诉求：请求被告承担未报销费用62562.32元；增加第三项诉求：因被告医疗保险脱节，并未及时补缴后在社保机构进行减员，导致原告本人无法续交2020年11月份之后的医疗保险，原告于2020年12月份因病住院，请求被告承担2020年12月份的住院期间未报销费用14629.50元。事实与理由：原告于2017年12月底之前一直在聊城市三叶绿色食品有限公司工作，因原告的爱人于2017年12月28日突发脑血栓导致偏瘫、无法自理，需要有人照顾，于是原告首先向公司领导口头事假至爱人出院后回公司补交事假单，没想到爱人病情较为严重，医生称就算出院后仍然不能自理需要时刻有人照顾，于是原告于2018年1月中旬向公司提出长事假申请并递交了事假申请纸质版，公司领导也接收了事假申请纸质版并表示头同意。不料原告于2019年初因病住院，检查定位肠系膜动脉栓塞，聊城市人民医院无法治疗后转院济南千佛山医院，经过为期二十多天的治疗后好转出院。期间医疗费用花费7500元左右。治疗期间，由于原告知晓被告并未给他们按时缴纳社会保险，原告也多次致电被告关于医疗费用报销事宜，被告回复原告说他社保局有熟人，到时候给原告补缴上就可以报销，只是草草应付原告了。原告生病住院期间(2019年1月)，被告发文称于2018年3月1日解除与原告的劳动合同，纯粹为被告单方面的行为，并未有任何对原告的告知形式。现在此事已时隔将近两年。由于被告未按时为申请人缴纳社会保险，导致原告所花费的所有医疗费用7500元左右无法报销。原告于2020年11月13日向聊城市劳动争议仲裁委员会立案仲裁，因住院费用无法报销，原告要求被告将住院费用全部报销。聊城市劳动争议仲裁委员会于2020年11月30日公开开庭审理，最终由于此案不符合《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》(法释【2010】12号)第一条“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应于受理”的规定，聊城市劳动争议仲裁委员会对原告的仲裁请求不予支持，驳回了原告的仲裁请求。因此，原告诉至本院，请求判令被告按照《中华人民共和国社会保险法》的规定，补缴双方拥有劳动合同、拥有劳动关系期间(2017年8月1日至2020年10月16日)的社会保险费用；补缴完成后，请求医疗保险机构按照国家规定将2019年1月原告因病住院的费用从医疗保险基金中手以报销，如因医疗保险脱节导致无法报销，请求被告承担此项费用。 三叶公司辩称，一、原告对于其诉讼请求并未在之前聊城市劳动人事争议仲裁委员会审理的社会保险争议一案中提出，不符合仲裁前置程序，依法应驳回起诉。二、原告诉求被告补缴社会保险费用不属于法院的受理范围，我国《社会保险费征缴暂行条例》明确规定了征缴社会保险费用是社会管理部门的职责社保机构对用人单位欠缴费用负有征缴的义务，属于行政管理的范畴，带有社会管理性质，根据山东省高级人民法院关于印发全省民事审判工作会议纪要的通知的规定：鉴于劳动行政部门对用人单位为劳动者办理社会保险具有专属管理权、监察权或处罚权，所以因用人单位欠缴、拒缴社会保险费或者因缴费基数、缴费年限等发生的争议，应由社保管理部门解决处理，因此，本案不属于法院的受理范围。原告所称的社保待遇问题，根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条的规定：劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。根据该司法解释的规定，社会保险待遇争议法院受理的前提条件为：1、用人单位没有为劳动者办理社会保险手续，2、社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇。然而被答辩人并不符合上述条件，也未举证证明，而聊城市劳动人事争议仲裁委员会通过调查可知被告已经为原告办理了社会保险手续，因此，原告的起诉不属于人民法院受理民事诉讼的范围，应予驳回。另补充一点，答辩人于2019年1月已通知的形式与原告解除劳动合同。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 自1980年10月至2020年10月16日存在劳动关系。2020年5月12日被告为原告补缴了2016年1月至2017年7月的医疗保险。2019年1月原告因病先后在聊城市人民医院及山东省千佛山医院住院治疗，分别花费9650元、68562.90元。2020年12月19日，原告在聊城市第三人民医院住院治疗10天，共计花费18286.88元。 原告于2020年10月21日向聊城市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：一、认定申请人与被申请人自1980年10月至2020年10月16日存在劳动关系；二、被申请人和第三人为申请人补缴2017年7月至今的社保等；三、被申请人为申请人办理失业证、移交个人档案、并支付申请人经济补偿金，双方解除劳动合同。2020年12月2日，该仲裁委出具聊劳人仲案字[2020]第302号仲裁裁决书，裁决如下：一、申请人与被申请人自1980年10月至2020年10月16日存在劳动关系。二、驳回申请人其他的仲裁请求。原、被告均未对该仲裁裁决书向本院提起诉讼。 原告于2020年11月13日向聊城市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求被申请人将申请人2019年住院期间费用全部报销合计75000元。2020年12月7日，该仲裁委出具聊劳人仲案字[2020]第327号仲裁裁决书，裁决驳回申请人仲裁请求。原告对该仲裁裁决不服，遂向本院提起诉讼。 经本院委托聊城市医疗保险事业中心进行核算，聊城市人民医院经核算后医保支付的金额为4572.06元，山东省千佛山医院经核算后医保支付的金额为41178.34元，聊城市第三人民医院经核算后医保支付的金额为13589.15元。 本院认为，劳动者的合法权利受法律保护。原告作为被告职工，被告应按照法律的相关规定为原告缴纳医疗保险，现因被告未及时缴纳医疗保险费，导致原告不能够享受相应的医疗保险待遇，即便被告后期缴纳了医疗保险费也不能避免原告相应的医疗保险待遇损失，故被告应承担因未缴医疗保险而致使原告自行支付的应由基本医疗保险基金支付的相应费用。经聊城市医疗保险事业中心进行核算，聊城市人民医院经核算后医保支付的金额为4572.06元，山东省千佛山医院经核算后医保支付的金额为41178.34元，聊城市第三人民医院经核算后医保支付的金额为13589.15元。因此，被告应当向原告支付上述两项费用共计59339.55元。 原告要求被告补缴双方存在劳动关系即2017年8月1日至2020年10月16日期间的社会保险费用，因该项请求已经聊城市劳动人事争议仲裁委员会聊劳人仲案字[2020]第302号仲裁仲裁裁决书以社会保险费的缴纳不属于劳动仲裁的受案范围为由裁决驳回该项请求，且原告提起本次诉讼，并非对该仲裁裁决不服而提起的诉讼，另聊城市劳动人事争议仲裁委员会聊劳人仲案字[2020]第302号仲裁裁决书现已生效，故该项请求不属于本案的审理范围，本院依法予以驳回。 被告辩称原告当庭增加的第三项诉求未申请仲裁，违反仲裁前置程序，因原告的该项请求与原告已申请仲裁的事项属于同一类事项，本院依法予以合并审理。对于被告的辩称理由，本院不予采信 被告辩称，原告所称的社保待遇损失问题，不属于人民法院受理民事诉讼的范围。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条的规定，劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。本案中，被告未及时缴纳医疗保险，造成原告因疾病产生的医疗费无法报销应由医保部门承担的费用，给原告造成较大的经济损失，因此，被告应承担因未缴纳医疗保险而给原告造成的医疗损失，且符合上述法律规定，本案依法应由法院予以受理。 综上所述，依照《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第六条、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第一条的规定，判决如下： 一、被告聊城市三叶绿色食品有限公司于本判决生效后十日内给付原告李英杰医疗费损失59339.55元。 二、驳回原告李英杰的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5元，由被告聊城市三叶绿色食品有限公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。 审判员 张 焱 二〇二一年六月七日 书记员 刘洋洋