新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）新0102民初8587号 原告：杨庆红，女，1976年10月3日出生，住新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区。 被告：乌鲁木齐整形美容医院（有限公司），住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市天山区文化路18号。 法定代表人：李刚，乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）董事长。 委托诉讼代理人：王啸尘，男，乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）行政院长。 委托诉讼代理人：李惠红，女，乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）医务科主任。 原告杨庆红与被告乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）（以下简称：乌市整形美容医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年10月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨庆红，被告乌市整形美容医院的委托诉讼代理人王啸尘、李惠红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨庆红向本院提出诉讼请求：1．判令被告返还原告手术费用合计23,600元（其中，线雕费用13,800元，隆胸手术费用6,800元，各项检查费1,100元，麻药费2,000元）；2．判令被告赔偿原告损失3,783元（手术失败后，原告花费的检查治疗费，车费共计3,783元）；3．判令被告赔偿原告精神损失费20,000元；4．判令被告承担后期治疗费用；5．由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年7月21日，原告去被告处咨询，被告推荐原告做隆胸和线雕手术，原告接受了该建议。于2017年7月21日进行了隆胸和线雕手术。当时被告说线雕可以去除法令纹，具有立竿见影的效果，但当原告按被告推荐进行手术后，不但没有去处法令纹，还出现了大小脸问题，因此原告多次找被告寻求解决，被告以术后恢复期没到为由拒绝解决。期间于2019年2月2日承认线雕术和隆胸失败，提出将线雕换成别的项目，隆胸重做，却不告知大小脸的形成可能是线体感染炎症，也不作出相应的检查及补救。在这期间隆胸术出现问题，院方以各种理由推脱。2019年8月，原告出现左脸再次肿大，吞咽困难，头疼的状况。2019年8月22日，原告在新疆医科大学第一附属医院美容整形科作外科彩超片，诊断植入物良性病变，颌面外科彩超片诊断为线体感染，炎性病变并脓肿形成，医院遗嘱静脉输液4天服药一周，但并没有解决问题。在这期间头皮肿，头痛持续状况无减轻。2019年11月7日彩超诊断线体感染炎症引起淋巴肿大，在原告求医治疗期间，被告负责人工作极不负责任，一拖再推脱不出面解决。再一次错过康复时间，原告认为，被告在进行医疗美容过程中存在重大过错，且未针对线雕术后出现的问题采取必要补救措施，导致原告遭受严重的术后后果。被告的过错行为，给原告造成的损害后果之间存在因果关系，被告的行为构成侵权，应当对此承担损害赔偿责任，并承担后期隆胸术所产生的费用。 被告乌市美容整形医院辩称：2018年7月21日，原告在我院实施了医美项目，一年后才联系我们出现了不良的情况，没有来我院复查和处理。原告直接去了医科大学做了相应的检查，检查结果系原告起诉状所陈述的内容。原告做了相应的项目一年后才向我方提出主张，没有来我院检查和处理，我们不认可是手术引起的。对于原告的诉讼请求，原告应当举证证明系因我方手术原因导致其出现在医科大检查出的结果，而且术后如有不良反应是应当很快就可表现出来。 本院经审理认定如下事实：2018年7月12日，杨庆红在乌市整形美容医院作了乳腺彩色超声检查及血常规化验，彩色超声检查报告单显示杨庆红双侧乳腺未见明显占位性病变。向该医院支付线雕手术费13,800元，隆胸手术费6,800元，检查费1,100元，麻醉费2,000元。2018年7月21日，杨庆红签署了乳房美容手术术前告知暨知情同意书，载明了手术风险、目前医疗美容术无法满足人们所有的要求，个人审美观点不同，在手术非常成功的情况下，患者仍可能认为效果不理想，请就医者在术前与医师进行充分的沟通，对医疗美容手术美容效果保持清醒认识，术后手术部位仍会留有瘢痕，术后形态可能不完美，有出现位置和体积轻度不对称的风险，假体可能被触摸到，手感较硬，隆胸术不能矫正较明显的乳房等问题。2018年7月21日，杨庆红签署埋线提升术前知情同意书。载明由于个体差异，每个人对PPDO提升线的反映情况各不相同，因此，医师即使是凭借既往的成功经验所进行的临床判断和规范操作也可能达不到期望的结果，甚至还可能发生严重的意外情况，包括：局部麻木、疼痛、肿胀、红斑、青紫；局部凹凸不平，面部不对称；线头外露；面神经损失，较长时间唇部面部运动减弱；过敏反应；作用维持1-2年，具体因人而异；改善不足，需再次埋线；鼻部不对称，形态不佳；因皮肤松垂引起的鼻唇沟及皮肤皱纹等，效果仅能改善；手术偶有损伤重要血管、神经（例如面神经、耳大神经等）的风险；手术部位有感染、血肿、皮肤坏死、色素改变、结节、变硬、感觉异常的风险，过一定时期后大多数会好转、减轻、甚至消失；术后一段时间内有面部水肿、表情不自然的现象，日后会逐渐恢复；术后面部两侧不可能绝对对称，手术效果维持时间也因人而异；手术有使皮肤提紧和减轻皱纹的效果，但不可能使皱纹完全消失。以上问题大多罕见，且多发生于埋线后1-2周，一般在1-3月内即自行消退，不用特殊处理，亦不留后遗症。当日，乌市整形美容医院为杨庆红实施了假体隆胸术、线雕术。 术后杨庆红前往乌市整形美容医院，提出隆胸假体位置不对，线雕效果不好，要求立即对其线雕术进行重做，在10月底要求检查是否能够重新实施隆胸手术。该医院称，可以在手术半年后，待埋线吸收后重做线雕手术，但不能达到杨庆红想象的取掉鼻唇沟的效果，现在就是效果差一些，并未造成其他的什么不好。杨庆红主张，等不了那么久，要求在术后三个月后重新实施线雕手术。该医院称，三个月也可以做，但达不到理想效果。双方在此次沟通中，达成在2018年10月底重新实施手术的合意。2018年9月26日，杨庆红与乌市整形美容医院预约二次线雕手术，约定在10月底手术。杨庆红提出胸部假体问题，该医院工作人员称到10月底看完再说。2018年12月11日，杨庆红与乌市整形医院进行沟通，医院称做隆胸要到2019年2月份。杨庆红称不再做线雕手术，要求退线雕的费用13,800元。2019年1月22日，杨庆红与乌市整形医院进行沟通，约定在过完年后做隆胸手术。 2019年8月22日，杨庆红前往医科大学第一附属医院做超声检查，报告单显示面部除皱术后左侧面颊部包块处皮下软组织内低回升结节，考虑良性病变。2019年10月30日，杨庆红在该院超声诊断报告单显示，左侧面颊部肿胀处皮下软组织深部低回声区挤压后可见液体流动，考虑炎性病变并脓肿形成。杨庆红向该院缴纳西药费、诊查费、治疗费、挂号费等费用合计536.12元。2019年11月7日，杨庆红到十二师五一医院做彩超检查报告显示，左颌下增大淋巴结探及：炎症。十二师五一医院病史录诊断杨庆红术后面部感染，左颌下淋巴结节。杨庆红向该医院缴纳西药费、床位费、门诊费等费用合计671.5元。 本院认为，杨庆红要求乌市整形美容医院返还其缴纳的手术费，其该项诉讼请求的基础系双方存在医疗服务合同关系。杨庆红诉状中陈述的事实与理由为被告方在实施手术时存在重大过错，该过错与其损失之间存在因果关系，应向其承担赔偿责任。杨庆红亦提出了要求乌市整形美容医院向其支付后期治疗费，精神损失费的诉讼请求，此两项诉讼请求的法律基础系侵权责任法律关系，但杨庆红未实际实施后期治疗行为，未支出后期治疗费用，未明确提出要求赔偿后期治理费的数额，且未举证证明其因被告方医疗行为造成其人身损害。故根据其要求返还手术费、赔偿其已支出的检查治疗费用等明确的诉讼请求，本院确认该案案由为医疗服务合同纠纷，围绕双方医疗服务合同审理本案。 杨庆红与乌市整形美容医院存在医疗服务合同关系，乌市整形美容医院应当按照其承诺为杨庆红实施完毕符合双方约定效果的线雕术、假体隆胸术。被告为原告实施完毕此两项手术后，杨庆红对手术效果持否定态度，并多次前往乌市整形美容医院就重新手术、退还手术费等问题进行沟通。由双方沟通的通话录音可知，该医院同意为其重新实施此两项手术。杨庆红前往医科大学第一附属医院、五一医院、新疆军区总医院检查报告能够确定杨庆红在线雕术后引发感染的事实。上述事实能够证明，乌市美容整形医院未能向杨庆红提供符合双方约定的医疗整形美容服务，导致杨庆红合同目的未能实现，乌市整形美容医院应退还杨庆红缴纳的手术费、检查费、麻醉费等费用合计23,600元。因术后引发感染，致杨庆红为检查、治疗术后感染而支出检查治疗费用，该部分费用系因乌市美容整形医院未谨慎实施手术项目，未按双方约定履行医疗服务合同而引起，乌市美容整形医院在履行合同中存在违约行为，应当赔偿杨庆红该部分损失。杨庆红主张的术后检查、治疗费、车费共计3,783元，但其提交的付款凭证仅能证明其实际支出术后检查、治疗费用为1,207.62元，本院对其未提交证据证明的费用支出不予支持。另杨庆红请求判令乌市整形美容医院支付其后期治疗费，经杨庆红陈述，其该请求的费用系治疗其面部因线雕手术造成凹陷、感染、淋巴结节及取出隆胸假体等后续费用，其在术后发生感染进行初步检查治疗后，并未实际实施上述治疗项目，亦未支出费用，其亦未明确该费用金额，其该项诉讼请求不属于明确的诉讼请求，本院对其该诉讼请求不予处理。另，杨庆红主张赔偿精神损失费20,000元，但其并未举证证明其因被告方的手术错在医疗过错，对其造成身体损失，且经法庭释明后，其拒绝配合进行医疗事故鉴定，且拒绝申请医疗过错鉴定，请求赔偿精神损失费的基础系对人身权利造成侵害，其未举证予以证明，本院对其该诉讼请求不予支持。 综上，根据《中华人民共和合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第九十条规定，判决如下： 一、被告乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）返还原告杨庆红手术费合计23,600元； 二、被告乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）赔偿原告杨庆红损失1,207.62元； 三、驳回原告杨庆红的其他诉讼请求。 以上款项合计24,807.62元，被告乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）须于本判决生效后十日内向原告杨庆红付清。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 原告请求标的额47,383元，本院核定给付标的额24,807.62元，占请求标的额的52.36%。案件受理费984.58元（原告杨庆红已预交），由原告杨庆红负担47.64%，即469.05元，由被告乌鲁木齐整形美容医院（有限公司）负担52.36%，即515.53元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。 审 判 长 麦 祖 义 人民陪审员 赵 晓 玲 人民陪审员 蔡  伦 二〇二一年六月二十一日 书 记 员 买日比也