河南省尉氏县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0223民初1729号原告：吴桂英，女，1968年8月1日出生，汉族，住河南省尉氏县。原告：刘大妮，女，1993年6月10日出生，汉族，住安徽省淮南市田家庵区。原告：刘水杰，女，1999年1月17日出生，汉族，住河南省尉氏县。原告：刘水龙，男，1999年1月17日出生，汉族，住河南省尉氏县。以上四原告共同委托诉讼代理人：王德军，河南盛意律师事务所律师，代理权限为特别授权。以上四原告共同委托诉讼代理人：刘亚琳，河南盛意律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：尉氏县人民医院，住所地河南省尉氏县健康路17号，统一社会信用代码12410223416485662U。法定代表人：金鹏，该院院长。委托诉讼代理人：许亚萍，河南智卓律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告吴桂英、刘大妮、刘水杰、刘水龙与被告尉氏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告吴桂英、刘大妮、刘水杰、刘水龙的共同委托诉讼代理人王德军、刘亚琳，被告尉氏县人民医院的委托诉讼代理人许亚萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴桂英、刘大妮、刘水杰、刘水龙向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失671106.89元（即医疗费8000元、护理费250.28元、住院伙食补助费100元、营养费200元、交通费2084元、鉴定费17732元、丧葬费34152.5元、死亡赔偿金695006.8元、被抚养人生活费412898.2元、死亡者家属处理事故合理性支出11790元，共计1182213.78元的50%即591106.89元；精神抚慰金80000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年6月19日下午三点多，原告的亲属刘某在开板工作中因一木板反弹伤及上腹部，当时感觉上腹部疼痛，继而波及全腹，呈持续疼痛，阵发性加重，于当日17:27入住被告医院，诊断为“外伤性肝损伤；双肺挫伤；右侧第7、8肋骨骨折；腹腔积液；右侧输尿管扩张并右肾积水；前列腺增生”。被告仅给予告病危、输液、输去白红悬及冷沉淀凝血因子、止血及对症处理。2020年6月19日19:20，刘某再诉胸腹部疼痛难忍，被告又给予曲马多2ml肌肉注射，仍未及时采取进一步的检查及抢救措施。2020年6月20日05:10，刘某出现神志朦胧，05:45刘某神志浅昏迷，此时，被告才将刘某送入手术室欲行“剖腹探查术”，在手术室交接中刘某出现呼吸停止，经抢救无效死亡。经尸体解剖鉴定，刘某符合闭合性腹部损伤致创伤性休克而死亡。2020年10月，尉氏县人民法院经原告申请，委托陕西中金司法鉴定中心对被告及其医务人员对刘某实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与刘某的损害后果是否存在因果关系以及原因力大小进行鉴定，鉴定意见为被告对刘某实施的诊疗行为存在过错，被告的过错与刘某的死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因。被告的诊疗过错导致刘某死亡，应当承担赔偿责任。被告尉氏县人民医院辩称，被告对陕西中金司法鉴定中心出具的鉴定意见不服，鉴定机构作出的鉴定结论依据不足，且医方责任过重，申请重新鉴定，被告对于原告的损害不应当承担赔偿责任。被告垫付了尸检费用5000元，故被告不再承担原告所请求的鉴定费、尸检鉴定费用。四原告向本院提交的证据材料有：1、户口本复印件一份，以证明四原告系死者刘某的近亲属，具有合法诉讼主体资格；2、尉氏县人民医院住院病历复印件、住院证复印件、诊断证明复印件、影像诊断报告单复印件、住院押金补缴凭证、尉氏县人民医院预交款收据各一份，以证明刘某2020年6月19日因腹部损伤急诊入尉氏县人民医院住院治疗，于2020年6月20日经抢救无效死亡；以证明刘某共向尉氏县人民医院交纳医疗费8000元，其中2000元交费凭证丢失；3、新乡医学院司法鉴定中心豫新乡医学院司鉴中心[2020]病鉴字第231号鉴定意见书一份，以证明被鉴定人刘某符合闭合性腹部损伤致创伤性休克而死亡；4、陕西中金司法鉴定中心陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第2656号鉴定意见书一份,以证明尉氏县人民医院对患者刘某实施的诊疗行为存在过错，医方的过错与刘某的死亡之间存在因果关系，原因力大小为同等责任，故被告尉氏县人民医院应当对因刘某死亡给原告造成的损失承担50%的赔偿责任；5、鉴定费票据50张、支付鉴定费电子回单一份、鉴证咨询服务鉴定费发票一份、鉴证咨询服务专家会诊费发票一份，以证明原告因刘某的死因鉴定，向新乡医学院司法鉴定中心支付鉴定费5000元，因医疗过错鉴定向陕西中金司法鉴定中心支付鉴定费12732元；6、网上购票系统用户支付通知三份、行程信息提示打印单一份、订单详情两份，以证明原告参加陕西中金司法鉴定中心医疗过错鉴定的听证，支出交通费2084元；7、残疾人证复印件一份，以证明原告吴桂英系肢体残疾，残疾程度为三级，没有劳动能力；8、病历复印件一页，××例显示，原告共支付医疗费5737.56元。被告尉氏县人民医院质证称，对证据1无异议。对证据2中的病例无异议，对交费账单和预收款收据真实性无异议，因为原告没有办理出院结算，故对其所发生的医疗费应当以结算为准，××例显示，原告共支付医疗费5737.56元。对证据3无异议。对证据4有异议，鉴定机构出具的该鉴定意见依据不足，根据患者入院的CT未显示空腔脏器破裂，说明当时无肠破裂；而根据尸检报告显示空肠破裂，应属于迟发性空肠破裂；根据住院的辅助腹部彩超检查，第一次也没有发现腹腔积气，腹腔积液最深处在肝贤窝处74mm，说明当时无肠破裂，肝肾窝腹穿刺困难，周围脏器无法避开；在2020年6月20日凌晨4：45分第二次彩超才提示有腹腔积气，准备急诊手术；被告做到了明确诊断及正确处理，已经做了CT检查，并不是像鉴定机构说的那样没有做进一步检查；根据患者的病情变化，被告决定行剖腹探查术，并不存在时机较晚的说法；患者腹部损伤伤及多个脏器，伤情严重，即使进行手术，术中术后的死亡机率也比较高，且当时患者因创伤失血，已经引起了血块，因此鉴定机构仍建议原因力大小为同等，明显依据不足，故被告申请重新鉴定，望法院予以准许。对证据5真实性无异议，但是尸检费用一共是10000元，原告和被告各支付了5000元，故对于原告所主张的尸检费5000元，被告不予承担；对于陕西中金司法鉴定中心鉴定费，因被告不服该鉴定结果，申请重新鉴定，对该部分鉴定费被告也不应当承担。对证据6，应当以正规的交通费发票为准，且根据陕西中金司法鉴定中心的要求，每方参加听证会的人数是三人，原告所主张的是四人交通费，也不符合规定。对证据7真实性无异议，对其证明目的有异议，原告吴桂英是否具有劳动能力应以鉴定为准，但原告吴桂英在庭审中明确表示不进行鉴定，是对自己诉讼权利的处分，应当承担不利的法律后果；残疾证仅能证明原告吴桂英肢体上存在三级残疾，但认定无劳动能力所达到的标准为肢体残疾一级，故不能对原告吴桂英认定为无劳动能力；被扶养人若为成年人的，应同时具备丧失劳动能力又无其他生活来源两个标准，原告吴桂英应在所在的村集体有承包地，且还有三个成年子女对其尽赡养义务，具有生活来源，不应支持其被扶养人生活费的诉讼请求。被告尉氏县人民医院未向本院提交证据。经审理查明，2020年6月19日17时27分左右，刘某以“外伤后上腹部疼痛2小时”为主诉入住被告尉氏县人民医院。入院诊断：1、外伤性肝损伤；2、双肺挫伤；3、右侧第7、8肋骨骨折；4、腹腔积液；5、右侧输尿管扩张并右肾积水；6、前列腺增生，遂转入ICU继续观察治疗，后病情加重，急诊拟行“剖腹探查术”，进入手术室，手术尚未开始，刘某出现突然呼吸及心跳停止，急给予心肺复苏及抢救药品应用，经抢救无效，于2020年6月20日06:55宣告死亡。刘某共计住院1天，在尉氏县人民医院支出医疗费5737.56元。为查明刘某死亡原因，刘某的尸体经新乡医学院司法鉴定中心检验，确定死亡原因是被鉴定人刘某符合闭合性腹部损伤致创伤性休克而死亡。原、被告为此各支出鉴定费5000元。为查明被告及其医务人员对刘某实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与刘某的损害后果是否存在因果关系及原因力大小，本院委托陕西中金司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为“尉氏县人民医院对患者刘某实施的诊疗行为存在过错，医方的过错与刘某的死亡之间存在因果关系，原因力大小建议为同等原因”。原告为此支出鉴定费10732元。再查明，死者刘某出生于1963年8月1日；原告吴桂英系刘某妻子，吴桂英为××人；原告刘大妮、刘水杰系刘某之女、原告刘水龙系刘某之子，均已成年。本院认为，本案的争议焦点为：1、原告的损失应由谁承担及各自应承担的比例;2、原告具体损失数额的认定。关于原告损失的承担。患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,被告尉氏县人民医院对刘某的诊疗行为存在过错，其过错与刘某的死亡之间存在因果关系，原因力大小为同等原因。据此,本院确认被告尉氏县人民医院在本次医疗损害责任纠纷中承担50%的过错责任。关于原告损失数额的认定。依据实际发生的相关费用及参照河南省人身损害相关赔偿标准和司法实践，原告具体损失如下：医疗费5737.56元、交通费2084元、鉴定费15732元、死亡赔偿金695006.8元（34750.34元/年×20年）、丧葬费33634元（67268元/年÷2）、住院伙食补助费50元（50元/天×1天）、营养费20元（20元/天×1天）、护理费128.38元（128.38元/天×1天）、死亡事故家属处理事故合理性支出3000元（酌定）。原告以上损失共计755392.74元，由被告尉氏县人民医院赔偿50%即377696.37元。刘某的去世使四原告遭受了巨大的精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为30000元。综上,原告的损失共计407696.37元（377696.37+30000元），对原告诉讼请求中超出法律规定部分本院不予支持。被告尉氏县人民医院垫付的鉴定费5000元，其中的50%即2500元应由原告负担，与尉氏县人民医院应付的赔偿款相抵后，尉氏县人民医院实际应付原告赔偿款405196.37元。关于被告申请对陕西中金司法鉴定中心陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第2656号鉴定意见书重新鉴定的问题。本院认为，被告辩称陕西中金司法鉴定中心作出的鉴定结论依据不足，且医方责任过重，但被告并未提供相应证据证明鉴定意见明显依据不足；陕西中金司法鉴定中心系具有相应鉴定资质的鉴定机构，本案鉴定程序亦符合法律规定，故对于被告对陕西中金司法鉴定中心陕中金司鉴中心[2020]临鉴字第2656号鉴定意见书有异议、申请重新鉴定的请求，本院不予准许。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十一条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告尉氏县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴桂英、刘大妮、刘水杰、刘水龙医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、交通费等各项损失合计405196.37元；二、驳回原告吴桂英、刘大妮、刘水杰、刘水龙的其他诉讼请求。如未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10511元，由原告吴桂英、刘大妮、刘水杰、刘水龙负担4165元，由被告尉氏县人民医院负担6346元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  张 帆人民陪审员  赵卫青人民陪审员  周建斌二〇二一年六月四日书 记 员  宋佳佳