贵州省毕节市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）黔05民终3091号上诉人（一审原告）：贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿，住所地：织金县少普乡联盟村梁子上组，统一社会信用代码:9152000073662879XU。负责人：吴成份，该矿矿长。委托诉讼代理人（一般授权）：吴成份，该公司员工。委托诉讼代理人(特别授权)：兰亚松，该公司员工。被上诉人（一审被告）：刘佳勇，男，汉族，1977年4月23日出生，住织金县。委托诉讼代理人（特别授权）：刘建，男，1984年11月1日出生，汉族，住织金县。系织金县人民政府金凤街道办事处新寨居委会推荐。上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿因与被上诉人刘佳勇工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省织金县人民法院（2021）黔0524民初939号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行审理，现已审理终结。上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿上诉请求：撤销一审判决第二项，改判上诉人一次性支付被上诉人刘佳勇工伤保险待遇共计47913元。事实及理由：1.依照《工伤保险条例》第六十四条第二款，本人工资是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，刘佳勇认定为工伤前12个月平均月缴费工资为3397元／月，故其停工留薪工资及一次性伤残就业补助金的计算标准为3397元／月（113元／天）。二、根据《工伤保险条例》第三十三条第三款之规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”因此，用人单位承担工伤职工护理费的前提是该职工生活不能自理，而被上诉人所受工伤经鉴定为捌级伤残，该伤在工伤职工停工留薪期及住院期内不会导致生活不能自理的严重后果。根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》“GB／T16180-2014”国家标准第4.1.5项之规定：“生活自理障碍一生活自理范围主要包括下列五项：a）进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助；b）翻身：不能自主翻身；c）大、小便：不能自主行动，排大小便需要他人帮助；d）穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助；e）自主行动：不能自主走动。护理依赖的程度分三级：a）完全生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理；b）大部分生活自理障碍：生活大部不能自理，上述五项中三项或四项需要护理；c）部分生活自理障碍：部分生活不能自理，上述五项中一项或两项需要护理。”被告所受工伤不影响正常生活及活动，不属于上述自活不能自理需要用人单位提供护理的情形。所以被告不应承担被告住院期间护理费，即使需要护理，也应由申请人举证是否有人对其进行护理，并提供工资支付凭证，被申请人核实后依相关凭证予以报销。如由申请人家属进行护理的应出具护理人员相关的工作证明，没有工作的按黔人社发（2019）16号文件二区类1670元／月标准进行支付，而在本案中，申请人均未提交以上证据。综上，应由上诉人承担的工伤保险待遇为47913元，其中：1、一次性伤残就业补助金：3397／月×9个月=10191元；2、停工留薪期工资：113元／天×180天=20340元；3、扣除借支生活费：3000元。被上诉人刘佳勇未作答辩。原审原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿一审诉讼请求：1.解除原被告之间的劳动关系；2.原告支付被告各项工伤保险待遇27，531元并扣除被告在住院期间向原告借支的生活费3，000元。一审认定事实：被告于2019年5月入职原告单位，双方签订了劳动合同，但均不能提交劳动合同，被告在原告单位从事运输工工作，原告通过银行转账方式向被告支付工资。原告为被告办理了工伤参保手续并缴纳了相应费用，被告所受工伤可获得社保基金支付，根据《工伤保险条例》的规定，被告受伤可获得各项工伤保险待遇中一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、伙食补助费、鉴定费、车旅费等应由工伤保险基金支付，上述工伤保险赔偿项目的相关费用，应由其自行到社会保险经办部门进行申领，由社会保险经办部门根据工伤保险待遇的相关法律、法规、政策进行审核拨付。根据《工伤保险条例》的规定原告应支付被告的工伤保险待遇有停工留薪期工资、住院期间护理费、一次性伤残就业补助金等费用。被告于2019年11月12日因工受伤，住院治疗87天，原告未安排工作人员对被告进行护理，双方均不能提交护理人员工资收入证明。被告所受伤于2020年2月5日认定为工伤，2020年6月16日经鉴定伤残等级为八级，停工留薪期为180天；被告在住院期间向原告借支3，000元，被告同意在本案予以扣除；双方对仲裁庭查明的事实均无异议；双方均同意解除劳动关系。一审认为：原、被告双方争议的焦点为：被告在原告处受伤前的月平均工资是多少；原告应支付被告的各项工伤保险待遇是多少。1．关于被告在原告处工作受伤前的月平均工资是多少的问题：原告为支持其诉讼主张，举证期限内向法院提交了如下证据：贵州省社会保险参保缴费证明和个人缴费明细，证明原告已为被告缴纳工伤参保手续，且被告受伤前的平均月缴费工资为3，228元，应以此金额计算被告的一次性伤残就业补助金和停工留薪期工资。经质证，被告的质证意见为：真实性无异议，但不能如实反映被告的工资情况。被告为支持其诉讼主张，举证期限内向法院提交了如下证据：中国农业银行交易明细清单，证明被告在原告处工作的月平均工资为5，600元／月。经质证，原告的质证意见为：真实性不予认可，因未加盖中国农业银行的红色印章。原审法院认为，原告提交的缴费明细仅是原告为被告办理工伤参保手续而确定的参保基数，不能如实反映被告的工资情况，结合原审法院依职权调取的证据，原告提交的该组证据与本案具有关联性，予以采信，作为本案的定案依据，对原告的证明目的不予采信；被告提交的银行交易明细有原告单位名称，且记录连续完整，该证据与本案具有关联性，予以采信，作为本案的定案依据。经核实，被告于2019年5月入职原告单位，同年11月受伤，被告在原告处工作足月的月平均工资为5，865.44元。诉讼中，被告表示，以织金县劳动人事争议仲裁委员会出具的织劳人仲案字（2020）第L-169号仲裁裁决认定的标准计算其工伤保险待遇，仲裁裁决所认定的标准低于被告实际工资标准，被告的该主张系其对自身权利的处置，且不损害原告利益，予以确认。据此，被告的停工留薪期工资为33，510.58元。2．关于被告的一次性伤残就业补助金问题：参照《贵州省关于贯彻实施〈新修订工伤保险条例〉有关问题的意见》第七条和贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省统计局公布的《关于公布2019年贵州省城镇单位就业人员平均工资和企业离退休人员平均基本养老金的通知》黔人社发（2020）97号文件，以72，113元计算被告的一次性伤残就业补助金应为：72113元／年÷12个月×9月=54，084.7元，但被告在仲裁时一次性伤残就业补助金的申请金额为54，081元，被告在诉讼中表示以仲裁裁决书认定的标准计算其工伤保险待遇，根据法律规定，劳动争议案件需要仲裁前置，被告的仲裁请求系其自身权利的处置，且不损害原告的利益，予以确认。3．关于被告住院期间的护理费问题：被告因工伤受伤住院治疗，产生住院期间护理费符合法律规定，原告要求不支付护理费主张，不予支持。结合被告受伤住院时间及被告住院期间护理情况，以贵州省统计局发布的2019年居民服务、修理和其他服务业年平均工资46，821元计算被告的住院期间护理费为：46821／年÷365天×87天=11，160.07元。综上，依照《工伤保险条例》的规定，被告依法应获赔偿的各项工伤保险待遇为：1．停工留薪期工资：33，510.58元；2．一次性伤残就业补助金54，081元；3．住院期间护理费11，160.07元；共计98，751.65元，扣除被告借支的3，000元，原告还需要支付被告95，751.65元。综上，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，一审判决：一、解除原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿与被告刘佳勇之间的劳动关系；二、由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿于判决生效后十日内一次性支付被告刘佳勇停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、住院期间护理费等费用共计95,751.65元。案件受理费10元，减半收取计5元，由原告贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿负担。本案审理过程中，双方当事人均未向本院提交证据。经审理查明：本院对一审判决认定的事实予以确认。本院认为：根据《贵州省关于贯彻实施新修订有关问题的意见》第七条的规定，一次性伤残就业补助金标准应以解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。被上诉人于2020年向金沙县劳动争议仲裁委员会提起仲裁，要求解除劳动关系，一审参照2019年度贵州省城镇单位从业人员年平均工资标准72113元/年计算被上诉人的一次伤残就业补助金，并无不当。上诉人主张按照工伤职工月缴费工资3397元/月为基数计算，无事实及法律依据，本院不予支持。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。因此，确认工伤职工的停工留薪期待遇应以其实际工资收入作为依据。本案上诉人为被上诉人申请办理工伤参保手续确定的月缴费工资3397元/月，并未如实反映被上诉人的工资收入状况，上诉人主张按照参保基数3397元/月计算被上诉人的停工留薪期待遇，缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。被上诉人因工伤住院接受治疗，护理费属住院期间产生的合理费用，用人单位应予支付。一审适用的护理费计算标准并无不当，本院予以确认，对上诉人关于护理费的上诉意见，本院不予采纳。综上，上诉人的上诉理由不能成立，对其上诉请求予以驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判决结果得当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人贵州众一金彩黔矿业有限公司织金县少普乡岩脚煤矿负担。本判决为终审判决。审 判 长 杨孝春审 判 员 郭少华审 判 员 吉 雪二〇二一年六月二十二日法官助理 任云娇书 记 员 何曼青