安徽省淮北市相山区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖0603民初2443号 原告：李某1，女，2018年8月31日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区，现住址濉溪县。 法定代理人：赵某，系李某1之母，女，1994年1月22日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区，现住址濉溪县。 法定代理人：李某2，系李某1之父，男，1989年9月28日出生，汉族，住安徽省淮北市烈山区，现住址濉溪县。 委托诉讼代理人：黄国华，安徽礼乐律师事务所律师。 委托诉讼代理人：吕康新，安徽礼乐律师事务所律师。 被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市相山区淮海西路66号。 法定代表人：丁启，该院院长。 委托诉讼代理人：周书亭，该院法律顾问。 委托诉讼代理人：张亚琳，安徽日月律师事务所律师。 被告：徐州市儿童医院，住所地徐州市苏堤北路18号。 法定代表人：田明，该院党委书记。 委托诉讼代理人：夏保刚，该院工作人员。 委托诉讼代理人：张守华，江苏世纪青松律师事务所律师。 原告李某1与被告淮北市人民医院（以下简称人民医院）、徐州市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。李某1法定代理人赵某、李某2及委托诉讼代理人黄国华、吕康新，被告人民医院委托诉讼代理人周书亭、张亚琳，被告儿童医院委托诉讼代理人夏保刚、张守华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某1向本院提出诉讼请求：1.依法判令两被告赔偿李某1各项费用共计12万元；2.诉讼费、鉴定费等与本案相关的支出由两被告承担。事实和理由：李某1之母赵某于2018年8月27日17时因羊水早破进入淮北市人民医院待产，入院诊断为孕36＋1周，Ｇ1Ｐ0，待产，胎膜早破，难免早产。医院告知胎儿肺部发育不完善，需要先打四针地塞米松促进肺部成熟，每个12小时打一次连打四针。打第一针是在8月27日下午6点半左右，而后于2018年8月28日早上7点打了第二针，第三针本应在2018年8月28日晚7点左右打，值班护士却拖至2018年8月29日早上7点才打，两针之间间隔了24小时，询问护士原因，其告知是按照遗嘱进行。错误的打针时间使得地塞米松促进肺部发育的效果不能实现，最终导致李某1出生时患上新生儿肺炎，新生儿呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭等病症。自2018年8月27日入院待产后，每隔2小时护士都要对赵某进行胎心监护，而在30日凌晨一点左右，连续几次的胎心监测都在100左右，远低于正常值，家人数次找值班护士反映情况却被告知值班医生在忙，直到凌晨三点左右值班医生才给赵某安排吸氧和Ｂ超检查，检查结果是羊水22ＭＭ羊水偏少，但医生对此并未做任何处理，并对此胎心偏低羊水偏少的情况评价为情况良好，这些对于李某1最终在出生时所患上的肺炎及呼吸衰竭等都有不可阻断的关系。30日早上7点左右打完最后一针地米塞松赵某依然没有生产迹象，医生要求吊催产素催产，吊了6个小时反映一般，医生告知回病房待第二天接着吊水。31日上午九点左右继续吊催产素，终于在下午5点左右产下李某1，产房观察两小时后医生告知不用进保温箱于是家人把李某1带回病房，但李某1父母发现李某1情况不好甚至有吐血水的现象就找到儿科医生诊断，医生看完便让李某1转入新生儿科病并让李某1在保温箱中接受治疗。期间李某1的情况医生一直不予告知，且未采取任何诊疗措施。 2018年9月3日家人得知李某1病情不断恶化，决定将李某1转入徐州市儿童医院进行治疗，入院诊断为1、新生儿肺炎，2、呼吸衰竭，3、新生儿高胆红素血症，4、早产儿。医生告知情况很差，并要求立即住院治疗，李某1随即被送至新生儿重症监护室（ＮＵＣＵ）进行紧急治疗，直到2018年9月16日李某1从徐州市儿童医院出院，出院诊断为1、新生儿肺炎，2、新生儿呼吸窘迫综合征，3、呼吸衰竭，4、新生儿高胆红素血症，5、早产儿，6、先天性心脏病:1）房间隔缺损；2）动脉导管未闭。随后李某1被家人带回淮北，在淮北市妇幼保健院接收治疗。 至今李某1已逾一周岁，却不能像同龄儿童一样正常行动，一年期间家人带着李某1四处求医，先后于首都医科大学附属北京儿童医院、徐州市儿童医院等就诊，却依旧效果不佳，李某1发育迟缓的事实依然得不到改变，直到现在仍需定期至儿童医院对李某1进行综合康复治疗。对于李某1出生后所患肺炎、呼吸衰竭等因肺部发育不完善导致的病症以及李某1现发育迟缓的事实，安徽龙图司法鉴定中心已经做出相关鉴定报告，认定淮北市人民医院存在过错，李某1发育迟缓的原因不明确。综上所述，被告存在严重的医疗过错，并对李某1的身体健康造成严重的损害，为维护自身合法权益李某1具状而起诉，希望法院依法判处。 人民医院辩称，李某1存在发育迟缓和人民医院的诊疗行为无因果关系；人民医院在对产妇赵某的诊疗过程中，虽然未能严格遵嘱用药，对新生儿即李某1产后观察欠仔细，但和其发育迟缓之间没有因果关系，故应当依法驳回李某1对人民医院的诉请。 儿童医院辩称，儿童医院的医疗行为经鉴定不存在医疗过错，且与李某1所诉的损害后果之间无因果关系，故对于李某1损害后果及相关损失，不应当承担民事责任，请求依法驳回李某1针对徐州儿童医院的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：2018年8月27日17时李某1之母赵某因“停经36＋1周，第一胎，阴道多量流液1＋小时”入人民医院待产，入院诊断：孕36＋1周，Ｇ1Ｐ0，待产，胎膜早破，难免早产。 8月28日10时49分：无特殊不适主诉，一般情况可，生命体征平稳。胎心率145次/分，胎动如常，无宫缩，阴道无流血、流液，大小便正常。B超检查：晚孕，单活胎，头胎，胎盘Ⅱ级；心电图：正常。根据病史特点，目前诊断：1.孕36+1周，G1PO，待产；2.胎膜早破；3.难免早产。孕妇及家属要求尽可能经阴道分娩，今继续予以预防感染、促胎肺成熟治疗，注意患者胎心、宫缩及产程进展，必要时刨宫产终止妊娠。 8月29日：患者无特殊不适主诉……入院后积极完善各项检查血常规、凝血四项、生化二、尿液分析、术前五项均未见明显异常，产道检查：正常范围，胎心监护：有反应型，目前诊断：1.孕36+1周，G1P0，待产；2.胎膜早破；3.难免早产。根据病史、体检、辅检及产道检查等情况，因患者系胎膜早破，已孕36+2周，促胎肺成熟治疗后考虑经阴道试产，将情况再次向孕妇及家属告知，孕妇及家属表示了解，嘱注意胎动变化，左侧卧位，合理膳食，适当活动，继续观察生命体征及胎心、宫缩变化，必要时随时手术终止妊娠。 8月30日：患者现孕36+4周，胎膜已破，与患者及家人沟通后予以小剂量催产素引产，告知催产素引产过程中可能出现的意外情况，表示理解，并签字。注意患者胎心、宫缩及产程进展，必要时刨宫产终止妊娠。 8月31日17时20分赵某分娩生产一女婴即李某1，在产房观察两小时后医生告知赵某家属，女婴不用进保温箱。于是赵某家属把李某1带回病房，在病房期间李某1因“呻吟1小时余，呕吐2次”转入小儿科住院治疗，诊断为新生儿肺炎、新生儿出血症，诊断结果医生未告知赵某家属，亦未采取任何诊疗措施，9月3日赵某的家人得知李某1病情不断恶化，将李某1转入徐州市儿童医院住院治疗，诊断为：1.新生儿肺炎2.新生儿呼吸窘迫综合征3.呼吸衰竭4.新生儿高胆红素血症5.早产儿6.先天性心脏病（1.房间隔缺损；2.动脉导管未闭），在儿童医院住院治疗13天。随后李某1被家人带回淮北，在淮北市妇幼保健院接收治疗。 至今李某1已逾一周岁，李某1不能像同龄儿童一样正常行动，先后在首都医科大学附属北京儿童医院、徐州市儿童医院等就诊治疗，目前仍需定期至儿童医院对李某1进行综合康复治疗。对于李某1出生后所患肺炎、呼吸衰竭等因肺部发育不完善导致的病症以及李某1发育迟缓的事实，人民医院存在严重的医疗过错，并对李某1的身体健康造成严重的损害，因双方医疗损害赔偿未达成一致，为维护自身合法权益诉至法院。 2020年9月2日赵某提出司法鉴定申请，就淮北市人民医院对赵某、李某1的诊疗行为有无过错，过错与损害行为是否存在因果关系；徐州市儿童医院对李某1（2018年9月3日至9月16日）诊疗行为有无过错，过错与损害行为是否存在因果关系进行鉴定。本院委托安徽龙图司法鉴定中心进行司法鉴定，2021年2月1日，该中心出具司鉴院［2020］法临鉴字第968号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、淮北市人民医院未能严格遵嘱用药，对新生儿产后观察钱仔细，存在过错；2、徐州市儿童医院对李某1的诊疗行为无明显过错；3、李某1发育迟缓与淮北市人民医院及徐州市儿童医院的诊疗行为无明确因果关系。 李某1支付安徽龙图司法鉴定中心司鉴院［2020］法临鉴字第968号鉴定意见书鉴定费为11380元。 以上事实有李某1提交的人民医院住院病案及检测报告粘贴单、儿童医院住院病案、儿童医院出院记录、司鉴院［2020］法临鉴字第968号司法鉴定意见书、鉴定费发票、住院发票等证据以及双方当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。 本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据安徽龙图司法鉴定中心司鉴院［2020］法临鉴字第968号鉴定意见书，鉴定意见为“1、淮北市人民医院未能严格遵嘱用药，对新生儿产后观察钱仔细，存在过错；2、徐州市儿童医院对李某1的诊疗行为无明显过错；3、李某1发育迟缓与淮北市人民医院及徐州市儿童医院的诊疗行为无明确因果关系。”人民医院、儿童医院对上述鉴定意见书的真实性、关联性、合法性均无异议，认为李某1发育迟缓和人民医院、儿童医院的诊疗行为之间没有因果关系。本院认为该鉴定是双方当事人自愿选择，送检材料经双方质证认可，且安徽龙图司法鉴定中心具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，该鉴定书本院依法予以采信。结合本案案情及安徽龙图司法鉴定中心出具的司鉴院［2020］法临鉴字第968号鉴定意见书，人民医院应对李某1造成的损失承担相应赔偿责任，本院酌定其承担40%的赔偿责任；儿童医院在诊疗行为无明显过错，不承担赔偿责任。 对于赵某、李某2主张赔偿数额，本院核定如下： 1.医疗费。赵某、李某2主张医疗费53745.63元，实际提交医药费发票总金额为49664.69元，超出部分，本院不予支持。2.住院伙食补助费。本案中李某1实际入院治疗16天，住院伙食补助费为160元（10元／天×16天），本院予以确认。3.营养费480元（30元／天×16天），超出部分，本院予以支持。4.护理费2168.64元（135.54元／天×16天），本院予以支持。5.交通费160元（10元／天×16），本院予以确认。6.鉴定费11380元，该费用客观存在，本院予以确认。 综上所述，李某1的各项损失合计64013.33元，按照40%的责任比例，人民医院应当赔偿李某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费等损失共计25605.33元（64013.33元×40%）。 关于赵某、李某2主张李某1因发育迟缓进行康复训练所产生的费用合计125880元，因李某1发育迟缓与淮北市人民医院及徐州市儿童医院的诊疗行为无明确因果关系，故本院不予支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告淮北市人民医院于本判决生效后十五日内赔偿李某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费等损失共计25605.33元； 二、驳回李某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2700元，因本案适用简易程序，减半收取计1350元，由赵某、李某2负担1061.9元，淮北市人民医院负担288.1元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。 审判员  张余庆 二〇二一年六月二十四日 书记员  王漫漫 附法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 …… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。