重庆市大足区人民法院民 事 判 决 书(2021)渝0111民初2143号原告：杨一均，男，汉族，1970年11月4日出生，住重庆市大足区。被告：重庆市大足区人民医院，住所地重庆市大足区棠香街道红星社区二环南路1073号，统一社会信用代码125001114506668703。法定代表人：李小莉，院长。委托诉讼代理人：李秀梅，女，1975年11月25日出生，汉族，住重庆市大足区。委托诉讼代理人：何阳杰，男，1959年11月20日出生，汉族，住重庆市大足区。原告杨一均诉被告重庆市大足区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2021年4月2日受理后，依法由审判员朱永强独任审判，于2021年4月28日公开开庭进行了审理，原告杨一均，被告重庆市大足区人民医院的委托诉讼代理人李秀梅、何阳杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨一均向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿原告6900元。在审理中，原告明确其诉讼请求为要求被告赔偿其医疗费损失和误工损失共计20000元。事实及理由：原告于2021年2月23日上午到被告内分泌科门诊查血糖，门诊医生说血糖近20个点有点高，要求原告住院治疗，原告同意住院治疗。原告于下午5时到住院部15楼内分泌科住院，住院医治当中，遇到两个无德无能的医生，一个是何某某，一个是主治医生简某，医治原告于2月26日无法排尿，导致双下肢肿大，膀胱生殖器肿大。原告打电话找主治医生，没有人为原告诊治，27日、28日也没有人对原告进行诊治，主治医生简某到万古去了，一直拖到3月2日下午4点多科室会诊，会诊过后才用呋塞米利尿，还喝了两只钾，利尿过后，可能用了20多分钟，医生何某某就开出2000多元的检查单，强行检查说是没有找到原因，重复检查。又强行要求原告出院，到重庆三医院（第三人民医院）我侄儿那里去医治，主治医生简某也强行要求我出院，去我侄儿那里医治。原告于2021年3月4日下身肿得很严重的情况下被他们强行要求出院。原告于2021年3月4日出院后购买中药、三七粉、云南白药（消肿）等各种消肿痛的药，花费6900元左右。后面还要医治还要吃药，还要买消肿止痛药。原告到被告处治疗糖尿病，但由于医生医德医术问题，造成了原告损失，应该由被告负责。综上，请求法院公平公正判决，保护原告的合法权益。被告重庆市大足区人民医院辩称，我院在对原告的诊疗过程中，充分尊重了原告的各项权利，不存在强迫其检查，也不存在强迫其出院的行为。我院的诊疗行为完全符合诊疗规范，没有诊疗过错。由于原告不配合治疗，未能明确诊断，我院不应该承担赔偿责任。我院没有诊疗过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。经审理查明：2021年2月23日8:46，重庆市大足区人民医院门诊内分泌科以杨一均患“2型糖尿病”开出“门诊指引单”，检查项目为“血脂5项、糖化血红蛋白、血糖2项（GLUGSP、尿液分析+尿沉渣定量”。2021年2月23日16:30左右，原告杨一均述称“反复口干、多尿、多饮4年，腹泻4天”入住被告医院，初步检查诊断为：1.糖尿病酮症；2.2型糖尿病；3.急性胃肠炎；4.乙肝病毒携带者。入院后，主治医生以“糖尿病酮症”开出“住院指引单”，检查项目为双光子骨密度测定(髋关节、腰椎）、腹部（肝胆胰脾肾）普通彩色多普勒超声检查、心脏彩超检查+左心功能测定、双侧颈动脉及椎动脉彩超检查、（甲状腺及颈部淋巴结）彩色多普勒超声检查、DR(CR）成人胸部正侧位摄片”。被告的诊疗计划为：1、内分泌科护理常规，二级护理；2、糖尿病饮食，糖尿病教育；3、完善三大常规、肝肾功能、电解质、血脂、空腹C肽、甲功、糖化血红蛋白、糖尿病相关抗体、心电图、腹部彩超、胸片等相关辅助检查；4、给予监测血糖、血压，生物合成人胰岛素微量泵入降糖，补液维持水电解质平衡，枯草杆菌二联活菌1粒tid调节肠道菌群，待检查结果拟下一步治疗方案。5.以上诊疗计划在上级医师指导下完成。2021年2月24日09:19，蔡某主治医师对杨一均进行了查房。2021年2月25日12:04，何某主任医师对杨一均进行了查房。2021年2月26日11:19，简某医师对杨一均做了日常病程记录。2021年2月28日11:32，蔡某主治医师对杨一均进行了查房。2021年3月1日08:34，何某主任医师对杨一均进行了查房。2021年3月2日18:14，何某主任医师在内分泌科医生示教室主持“疑难病例讨论”，参加人员有：感染科住院总医师邓敏、心内科住院总医师任某、肾内科住院总医师田某、肝胆外科主任龙某一、中医科主任谢某、泌尿外科主任龙某二。2021年3月4日08:34，杨一均的日常病程记录为：患者诉双侧阴囊及双下肢水肿，尿量减少，昨日血糖波动在：7.6-12㎜01/L，今晨空腹血糖为11.2㎜01/L。查体：血压125/68㎜Hg,双肺未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，睾丸及双下肢重度水肿。患者目前要求出院，告知患者目前水肿原因不明，可能出现双下肢水肿加重，张力性溃疡等情况，建议患者继续住院治疗，劝说无效，请示何某主任医师后指示予以办理自动出院。2021年3月1日，杨一均在被告医院的彩色多普勒超声检查报告（检查部位：双下肢动、静脉彩超检查），诊断为：左下肢股总动脉、双下肢股浅动脉、左下肢胫前动脉、左下肢腘动脉中间层回声节段性增强。右下肢腘动脉斑块。双下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉未见明显血栓形成。同时查明，2021年2月24日09时05分和2021年3月4日14时45分，被告医院两次向杨一均送达《拒绝或放弃医学治疗告知书》。2021年3月4日14时46分，被告医院向杨一均送达《自动出院或转院告知书》。在审理中，杨一均向本院提交了四份《重庆增值税普通发票》，分别是2021年3月22日购买中成药、西药花费153.26元，2021年3月23日购买中成药、西药花费1292.80元、4706.6元（均是重庆市大足区蓝湖丽都大药房店），2021年4月2日购买中成药、西药花费780元（重庆同乡来大药房)。在审理中，本院向杨一均进行了释明和询问，其要求被告医院承担赔偿责任，需要举证证明被告的诊疗行为或用药存在过错，其是否申请对被告的诊疗或用药存在过错进行鉴定，杨一均明确表示不申请鉴定，其坚持认为是被告主治医师经常不在岗导致其下肢水肿。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告杨一均要求被告重庆市大足区人民医院赔偿医疗费损失和误工损失，应举证证明重庆市大足区人民医院在对其诊疗活动中存在过错及造成损失的大小。从杨一均举示的证据和重庆市大足区人民医院举示的住院病历、《拒绝或放弃医学治疗告知书》来看，不能认定重庆市大足区人民医院在对杨一均的诊疗中存在过错及造成的损失大小，经本院释明，杨一均拒绝申请对重庆市大足区人民医院的诊疗活动是否存在过错进行鉴定，坚持认为其下肢肿大是住院主治医师不在岗导致缺少证据支持，对其诉称重庆市大足区人民医院存在过错的诉称意见因证据不足，依法不予采信。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定“…。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。医疗机构主张不承担责任的，应当就民法典第一千二百二十四条第一款规定情形等抗辩事由承担举证证明责任。”而《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条第一款规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以治疗。前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。从以上规定可以看出，本案中杨一均要求重庆市大足区人民医院承担赔偿责任，应举证证明重庆市大足区人民医院的诊疗活动存在过错，重庆市大足区人民医院举示了杨一均的住院病历及杨一均签名的《拒绝或放弃医学治疗告知书》，尽到了基本的举证责任，经本院释明，杨一均拒绝申请对重庆市大足区人民医院在本次诊疗活动中是否存在过错进行鉴定，应当承担不举证的法律后果，对杨一均要求重庆市大足区人民医院赔偿损失的诉讼请求，依法不予支持。综上，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条第一款、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告杨一均的诉讼请求。本案受理费150元（已减半），由原告杨一均负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  朱永强二〇二一年六月三十日书记员  彭文博