河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1702民初2891号原告：张东，男，汉族，1970年12月18日出生，住河南省遂平县。委托诉讼代理人：贾长磊，河南燕小成律师事务所律师。被告：中亚建业建设工程有限公司，住所地：四川省眉山市东坡区大北街159号，统一社会信用代码：91511402207304853R。法定代表人：何平，系公司执行董事。委托书诉讼代理人：常乘凤，河南驿城律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地：成都市武侯区人民南路三段1号平安财富中心2F-3F、12F-15F、30F-31F，统一社会信用代码：91510000901862230M。法定代表人：韩宪君，系公司经理。委托诉讼代理人：张明明，上海市海华永泰（郑州）律师事务所律师。原告张东诉中亚建业建设工程有限公司（以下简称中亚建业公司）、中国平安财产保险股份有限公司四川分公司（以下简称中国平安保险四川分公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张东及其委托诉讼代理人贾长磊，被告中亚建业公司的委托诉讼代理人常乘凤，被告平安保险四川分公司的委托诉讼代理人张明明到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告张东诉称，2019年9月22日9点左右，原告在被告中亚建业公司承包的位于驻马店市××大道（××大道）与玉兰路交叉口皇家蘭台工地施工过程中不慎从约1米高处掉下来，导致左脚严重受伤。受伤后原告立即被工友送往医院治疗，经诊断原告左跟骨粉碎性骨折，手术后住院38天，期间医疗费等相关费用4万多元全部由被告中亚建业公司支付。2020年12月18日，原告再次住院治疗，手术取出左根骨内固定物，第二次住院6天，期间医疗费等费用是由原告自行支付。后经司法鉴定，原告构成十级伤残。据了解，被告中亚建业公司在2019年3月7日为皇家蘭台工地项目在被告平安保险四川分公司投保处有平安雇主责任保险，事发时正在保险期限内。后原告要求赔偿，二被告相互推托，至今未赔偿到位，为此，请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费、伤残赔偿金等各项费用损失共计128616元，庭审中变更诉讼请求为123272.52元。被告中亚建业公司辩称，1、原告张东受伤属实，中亚建业公司在原告受伤后为其支付了医疗费用。但原告作为完全民事行为能力人，对危险的施工现场应有清醒的认识，从其所述的受伤原因，其再施工现场从高处摔落，显然其自身未尽到相应的安全注意义务，且其违章作业，违反了施工现场的安全管理要求，原告自身显然存在过错，应当对自身相应损害承担一定的责任。2、被告中亚建业公司在被告平安保险四川分公司投保有雇主责任险，为减轻当事人诉累，对于原告张东的损失，应当首先由保险公司在保险责任限额内予以赔付。3、原告张东为农村户籍，本案的相关赔偿标准应当按照农村标准计算。综上，请求驳回原告不合理的诉讼请求。被告平安保险四川分公司辩称，1、投保人中亚建业公司在中国平安财产保险有限公司四川分公司投保平安雇主责任保险C款。2、原告的医疗费，中国平安保险公司已经理赔，原告诉请二次住院医疗费不在理赔范围。3、根据保单约定，伤残赔偿金按条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额，十级赔偿比例为1%。经审理查明，原告张东受被告中亚建业公司雇佣在皇家蘭台工地干活，2019年9月22日9点左右，原告在干活中不慎从约1米高处掉下，后被工友送往医院治疗，2019年10月30日出院，住院38天，花费医疗费40268.25元（该费用由被告中亚建业公司支付），出院诊断：左跟骨粉碎性骨折。2020年8月20日，原告委托，驻马店申正法医临床司法鉴定所于2020年8月27日出具鉴定意见：张东的伤残等级为十级伤残；于2021年1月15日出具鉴定意见：张东的后期医疗费约需6000元，误工期为120日，护理期为60日，营养期为60日。原告支出鉴定费700元、1200元。2020年12月18日，原告入住驻马店魏道德骨科医院，入院诊断：左跟骨内固定存留。该院为原告行左跟骨内固定物取出术，2020年12月24日出院，住院6天，花费医疗费4201.65元。原告系农村居民，庭审中原告提供照片（工地及住室）及证言四份（证人刘某1、张某、刘某2、王某，主要内容均是系张东工友，从2018年年底开始，张东一直在皇家兰台项目部工地上班，住在工地简易房里，平均每月工资6000元）、考勤表十份，欲证明其长年在城镇打工，受伤前自2018年一直在皇家蘭台工地干活，吃住在工地。原告有一被扶养人母亲吴梅荣，1950年4月17日出生，原告姐弟共三人。2019年3月7日，被告中亚建业公司在被告平安保险四川分公司处为原告等100名工人投保有平安雇主责任险，保险期间2019年3月8日至2020年8月6日，每人医疗费赔偿限额为60000元、死亡伤残赔偿限额为600000元，工程名称驻马店皇家蘭台一期B1地块总包工程，投保单特别约定本保单适用于《平安雇主责任保险C条款，保险责任及未尽事宜详见条款，本保单被保险人因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗，本公司就其事故发生之日起180日内实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分按80%的比例给付意外伤害医疗保险金。后平安保险四川分公司向被告中亚建业公司支付原告医疗费用26174.9元。另查明，被告平安保险四川分公司提供中亚建业公司与其签订的平安雇主责任保险（C款）一份，欲证明保险人负责赔偿自事故发生之日起180日内实际支出的按照就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的，必要的、合理的医疗费用；伤残赔偿金根据具备相关法律法规要求的伤残赔偿限额及本条款所附，伤残等级赔偿限额比例表规定的比例计算伤残赔偿金额，十级伤残的比例为1%，保险公司只赔偿死亡赔偿金、伤残赔偿金及医疗费用，此三项之外不属于理赔范围。被告中亚建业公司称，被告平安保险四川分公司的投保单中只有中亚建业公司加盖印章，没有具体签字盖章时间，被告平安保险四川分公司没有将相应的保险条款向中亚建业公司送达，保险公司关于实际伤残应按1%比例赔付的意见不成立，根据保险法解释2第9条规定，比例赔付属于免责条款，只有在保险人对投保人尽到提示及明确说明的情况下，此则条款才发生效力，而在本案中被告平安保险四川分公司未尽到提示说明，此保险条款不生效，因此应按照相应的实际伤残进行赔付。被告平安保险四川分公司称，中亚建业公司所盖章的投保单并非空白，保险单上明确写明，投保人、保险条款、赔偿限额、保费等信息并非空白投保单，且被告中亚建业公司第二个公章加盖处为确认已收到保险雇主保险C款，在其几个字上加盖公章。上述事实，有当事人陈述及相关书证等经庭审质证，本院据以确认。本院认为，2019年9月22日，原告张东受被告中亚建业公司雇佣在驻马店市××大道与玉兰路交叉口皇家蘭台工地施工时受伤的事实清楚，有原、被告陈述、病历等证据相互印证，对该事实，本院予以确认。雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。因此被告中亚建业公司作为原告的雇主应对原告的受伤依法承担民事赔偿责任。原告在施工中未尽到一定的安全注意义务，其对事故的发生也存有过错，其也应承担一定过错责任。根据双方本次事故中的过错程度，本院确定被告中亚建业公司承担90%责任，原告自行承担10%的责任。被告中亚建业公司在被告平安保险四川分公司投保有雇主责任险，被告平安保险四川分公司对被告中亚建业公司应承担的责任应在投保的责任险范围内承担，不足部分由被告中亚建业公司承担。关于赔偿数额，原告请求的医疗费40268.25元+4201.65元＝44469.9元，有医疗票据为证；营养费（20元/天×60天＝1200元）；住院伙食补助费2200元（50元/天×44天＝2200元）；护理费，45677元/年÷365天×60天＝7508.55（原告请求按上年度居民服务业和其他服务业标准45677元/年计算，本院参考鉴定60日护理期）；误工费，原告提供每月6000元工资，证据不足，按上年度建筑业标准54972/月计算，应算至定残前一天，原告按120天请求天数少于定残前一天，系原告对民事权利的合法处分，本院予以准许，经计算为18324元（54972/月÷12个月÷30天×120天）；伤残赔偿金，原告伤残十级，原告虽系农村户口，但长期在城镇打工的工地居住，故应按城镇标准计算，经计算为69500.68元（34750.34元/年×20年×10%＝69500.68元）；交通费880元；鉴定费(700+1200＝1900元)；被扶养人生活费（母亲吴梅荣70岁）(20644.91元/年×10年÷3人×10%＝6881.64元)；以上合计款152864.77元，被告中亚建业公司负担90%，计款137578.2元，精神抚慰金酌定为4000元，合计141578.29元，扣除被告中亚建业公司已支付的医疗费40268.25元，被告中亚建业公司还应赔偿原告各项损失101310.04元，因被告平安保险四川分公司对原告的第一次住院的医疗费已对被告中亚建业公司进行赔付，本院对该费用不再重复处理。关于被告中亚建业公司应承担的伤残赔偿金69500.68元的90%计款62550.61元，虽被告中国平安保险公司提供中亚建业公司与其签订的平安雇主责任保险（C款）中显示，伤残等级赔偿限额比例表规定的十级伤残的比例为1%，但该规定违反行业标准，对原告不发生合同约束力，故对被告平安保险四川分公司应按伤残等级赔偿限额比例表规定的比例计算伤残赔偿金额，即十级伤残的比例为1%的辩称，本院不予采信，即被告平安保险四川分公司应在保险单约定的伤残保险限额内（600000）全额支付被告中亚建业公司应负担的数额62550.61元。综上，依照最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告中亚建业建设工程有限公司于判决生效后十日内支付原告张东医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费、被扶养人生活费等共计38759.43元。二、被告中国平安财产保险股份有限公司四川分公司在保险责任限额内支付原告张东伤残赔偿金62550.61元。二、驳回原告张东的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1437元，由原告张东负担137元，由被告中亚建业建设工程有限公司负担1300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审判员 刘 莉二〇二一年六月一日书记员 李晶晶