河北雄安新区中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀96民终251号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地河北省保定市北二环5699号大学科技园研发中心西裙楼5层。 负责人：曹玉蓉，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：肖靖，该公司员工。 被上诉人（原审原告）：王小弗，男，1964年2月4日出生，汉族，住河北省安新县。 委托诉讼代理人：徐燕，河北雁翎律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：梁博亚，男，1983年7月10日出生，汉族，住河北省保定市蠡县。 委托诉讼代理人：和雄飞，蠡县天平法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：刘贺，男，1987年12月29日出生，汉族，住河北省保定市蠡县。 委托诉讼代理人：和雄飞，蠡县天平法律服务所法律工作者。 上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称：阳光财险保定中支公司）因与被上诉人王小弗、梁博亚、刘贺机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省安新县人民法院（2020）冀0632民初770号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月14日立案后，依法组成合议庭，对案件进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财险保定中支公司上诉请求：1.依法改判河北省安新县人民法院（2020）冀0632民初770号民事判决王小弗出院后复查票据572.2元、后续治疗20000元，以上不服金额合计20572.2元。2.二审诉讼费由王小弗、梁博亚、刘贺承担。事实与理由：1.一审法院认定事实不清，适用法律错误。一审法院认定医疗费和后续治疗费用时，未考虑到本次事故的驾驶员无从业资格证，根据商业险保险条款《责任免除》第二项第六条没有交管部门核发的必备证书属于责任免除情形，上诉人不应由商业险部分承担赔偿责任。首先，保险提示单重要提示中注明保险合同由保险条款、保险单共同组成，仔细阅读条款，特别是责任免除项目，而且保险条款责任免除条款中字体加黑加粗，根据《保险法司法解释二》第二十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示时，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务，故一审法院认定保险公司未尽到告知义务属于认定事实不清。其次，刘贺作为涉案车辆的实际管理者知道或应该知道该车辆驾驶员所需要的必备条件，在此情况下雇佣无从业资格的人员驾驶涉案车辆违反了《道路运输从业人员管理规定》第四十五条的规定，根据《保险法司法解释二》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。综上，请求二审法院支持上诉人的上诉请求，以维护上诉人的合法权益。 王小弗辩称，上诉人的上诉理由不能成立，应当驳回上诉，维持原判。上诉人主张梁博亚无从业资格证属于商业险免赔情形，但其在一审庭审中未提交证据证实其就免责条款对投保人尽到了提示及说明义务，故上诉人的主张不能成立。上诉人在本案中关于医疗费部分的主张，在安新县人民法院（2020）冀0632民初489号案件的判决中未获得支持，且上诉人不服该案判决而上诉，后被驳回上诉、维持原判。因此，安新县人民法院（2020）冀0632民初489号民事判决系生效判决，生效判决中所认定的事实应当作为证据使用，所以上诉人的上诉请求不能成立。 梁博亚、刘贺辩称，同王小弗答辩意见一致。 王小弗向一审法院起诉请求：判令梁博亚、刘贺、阳光财险保定中支公司赔偿其复查费、复查交通费、误工费、护理费、电动自行车损失、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费、鉴定费等计50000元，待鉴定后确定准确数额。后王小弗变更诉讼请求：复查费572.2元、复查交通费400元、鉴定费2800元、鉴定交通费200元、误工费19200元、护理费10386元、营养费4500元、二次手术费20000元、车损1100元，共计60000元。 一审法院认定事实：梁博亚系刘贺雇佣的司机。2019年12月16日7时30分许，梁博亚在雇佣期间驾驶冀Ｆ×××××号重型厢式货车由西向东行驶至安新县白洋淀大道安州镇新立庄路段时，与由西向东行驶的王小弗所骑的电动自行车发生交通事故，致王小弗受伤，车辆受损。此事故经安新县公安交通警察大队作出安公交认字［2019］第551号道路交通事故认定书，认定梁博亚负此事故的全部责任，王小弗无责任。事故发生后，王小弗在中国人民解放军第八十二集团军医院住院治疗23天，其伤情诊断为双侧胫腓骨粉碎性骨折、双侧后踝骨折、创伤性蛛网膜下腔出血等。王小弗共支出门诊费1754.3元、住院费102718元，出院医嘱包括出院后1、3、6、12个月回院复查。后王小弗于2020年5月6日诉至本院，就其医疗费、住院伙食补助费、交通费请求梁博亚、刘贺、阳光财险保定中支公司赔偿。一审法院审理后作出（2020）冀0632民初489号民事判决书，判决阳光财险保定中支公司在交强险责任限额内医疗费项下赔偿王小弗医疗费10000元、在交强险责任限额内死亡伤残费用项下赔偿其交通费300元、在商业第三者责任保险限额内赔偿其96772.3元。阳光财险保定中支公司对该判决不服，提起上诉。2020年3月16日、2020年7月20日，王小弗两次在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院复查，支出门诊费共计572.2元。事发前王小弗在安新县从事后勤工作，月基本工资3200元，因交通事故未上班，单位停发其该期间的工资。经王小弗申请，一审法院依法委托徐水保定市优抚医院司法鉴定所对其的伤残进行鉴定及后期治疗费、误工、护理、营养时限评定。该鉴定所于2020年8月14日出具保优抚鉴定所［2020］临鉴字第0058号司法鉴定意见书，王小弗的损伤未达伤残标准；双胫腓骨骨折、左胫骨钢板内固定、右胫骨髓内针内固定术后，取内固定物费用约20000元；误工期为120-180日、护理期为30-90日、营养期为60-90日。王小弗支出鉴定费2800元，其中伤残程度评定支出1000元。梁博亚驾驶的冀Ｆ×××××号重型厢式货车在阳光财险保定中支公司投保交强险和100万元的商业第三者责任保险，该事故发生在保险期间内。 一审法院认为，本案交通事故事实清楚，责任明确，对交警部门的责任认定予以采信。梁博亚负事故的全部责任，其驾驶的涉案车辆在阳光财险保定中支公司投保交强险和商业第三者责任保险，故对于王小弗的损失，首先应由该公司在交强险限额内赔偿；不足部分由该公司在第三者责任保险限额内赔偿；仍有不足的，再由梁博亚的雇主刘贺承担。王小弗主张的各项损失认定如下：1.复查医疗费，王小弗复查支出医疗费572.2元，并提交了医院门诊收费票据，刘贺对该医疗费的关联性提出异议，但未提交任何证据证实其主张。经核实，王小弗提交的门诊费票据中载明系影像拍片支出费用，且其病历出院医嘱载明需多次复查，故对该复查费用予以认定。2.营养费，王小弗的营养期评定为60-90天，鉴于其伤情，酌定75天，每天按20元计算，为1500元。3.误工费，王小弗在安新县从事后勤工作，月基本工资3200元，刘贺以王小弗未提交劳动合同为由对此不予认可，但王小弗提交的用人单位营业执照、法定代表人身份证复印件、误工证明、工资表及银行工资流水等证据组合，足以证实其在该单位工作及月基本工资3200元的事实，故对此予以认定。王小弗的误工期评定为120-180天，鉴于其伤情，酌定150天，误工费计算为16000元。4.护理费，王小弗的护理期评定为30-90天，鉴于其伤情，酌定60天。护理费应按照河北省上一年度居民服务业平均工资标准42115元计算，为6922.8元。5.交通费，王小弗虽未提交交通费票据，但其复查两次及鉴定均需支出相应的交通费用，酌情支持其交通费400元。6.二次手术费，王小弗取出内固定物费用需20000元，有司法鉴定意见书予以证实，王小弗现一并主张赔偿，符合法律规定，予以支持。7.鉴定费，王小弗评定伤残及后续治疗费、三期时限共支出鉴定费2800元，有其提交的鉴定费票据证实，予以认定。鉴定费票据中明确载明伤残程度评定支出费用1000元，因其伤情未构成伤残，故伤残程度评定费用应由其个人负担，对其他鉴定费用1800元予以支持。8.电动自行车损失，王小弗虽未提交证据，但该事故确实造成其电动自行车受损，酌情支持其400元。王小弗上述损失共计47595元，其请求各项费用超出部分，于法无据，不予支持。在王小弗第一次诉讼中，已判决阳光财险保定中支公司在交强险限额内医疗费用项下赔偿其医疗费10000元、在交强险限额内死亡伤残费用项下赔偿其交通费300元、在商业第三者责任保险限额内赔偿其损失96772.3元，故本案中阳光财险保定中支公司应在交强险限额内死亡伤残费用项下赔偿王小弗误工费、护理费、交通费23322.8元、在交强险责任限额内财产损失项下赔偿王小弗电动自行车损失400元；王小弗剩余损失23872.2元由阳光财险保定中支公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。王小弗上述损失未超出保险责任限额，故梁博亚、刘贺在本案中不承担民事赔偿责任。阳光财险保定中支公司抗辩称梁博亚无从业资格证，属商业险免赔情形，但未提交证据证实其就免责条款对投保人已尽到提示或明确说明义务，且在一审法院（2020）冀0632民初489号案件中对此未予认定，故本案中对该公司的抗辩理由亦不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：“一、被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告王小弗各项损失共计47595元。二、被告梁博亚在本案中对原告不承担民事赔偿责任。三、被告刘贺在本案中对原告不承担民事赔偿责任。四、驳回原告王小弗的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费650元，由被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担516元，原告王小弗负担134元”。 二审中，当事人没有提交新的证据，本院对一审法院查明的事实予以认定。 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明；未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定，保险人对保险合同条款中免除保险人责任的条款应尽的提示及明确说明的义务是法定义务，不履行该义务则免责条款不产生效力。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条第一款“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”的规定，阳光财险保定中支公司在本案一审、二审中均未提交任何证据，不足以证明其已就保险合同中免除保险人责任的条款尽到了提示及明确说明义务，故其应当承担举证不能的法律后果，其所主张适用的免责条款不产生效力，故本院对其主张商业险免责的上诉意见不予支持。另，阳光财险保定中支公司上诉请求主张对王小弗出院复查费572.2元及后续治疗费20000元不服并要求改判，经核查一审卷宗该两项费用均有相关证据予以佐证，但结合其在本案一审中不出庭应诉、提起二审上诉却没有恰当的上诉请求并不提供证据的情况，足以说明其滥用上诉权利，本院对其提出批评。综上，阳光财险保定中支公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费315元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  王晓滨 审判员  焦志华 审判员  任华鹏 二〇二一年六月十七日 书记员  于海慧