湖南省慈利县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0821民初853号 原告：慈利县中医医院，住所地湖南省慈利县零阳镇笔架西路083号。 法定代表人：胡英勇，院长。 委托诉讼代理人：毛越，湖南政群律师事务所律师。 被告：中国铁路广州局集团有限公司，住所地广东省广州市越秀区中山一路151号。 法定代表人：武勇，董事长。 委托诉讼代理人：梁春华，男，中国铁路广州局集团有限公司张家界车务段职员。 委托诉讼代理人：何秀红，湖南淮新律师事务所律师。 原告慈利县中医医院（以下简称“慈利县中医院”）与被告中国铁路广州局集团有限公司（以下简称“中铁广州公司”）合同纠纷一案，本院于2021年4月6日立案后，依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告慈利县中医院委托诉讼代理人毛越、被告中铁广州公司委托诉讼代理人梁春华、何秀红到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告慈利县中医院向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告立即向原告支付欠付医疗费、陪护费等共计764398.36元。事实和理由：2014年4月24日，王某某（湖南省桃源县热市镇菖蒲村5组人，已于2021年1月10日去世）由在铁路集团焦柳线青山庙至慈利区间Ｋ893＋050处行走避车不及致手臂、腿部摔伤，被慈利县火车站工作人员送至原告处治疗。王某某入院时无亲属陪同，思维混乱。入院诊断为：1、多处骨折；2、左股骨下段开放性粉碎性骨折。经3次大型手术及后续康复治疗，达到出院指标后，原告多次联系张家界车务段、慈利火车站相关负责人要求办理出院手续，因王某某情况特殊，系五保户、患有精神分裂症、无生活自理能力，家属及当地政府不愿将其接回，只得在原告处长期滞留。在院期间无亲属陪同，需原告聘请专人照顾日常生活，且一直独用一整间病房直到2020年4月1日，经铁路部门、当地政府、菖蒲村等多方出面协调，才最终将王某某送回菖蒲亲属家中。原告与张家界车务段2016年7月5日即签订了《关于做好路外伤救治工作的协议》，约定张家界车务段对在原告附近的路外伤者原则上均送原告处进行治疗，并负责支付诊疗费及做好伤愈者出院工作。王某某属于张家界车务段管内路外伤者，在原告处诊疗，康复期间产生的医疗费521346.37元和陪护费243051.99元，原告依约有权要求张家界车务段支付，不具有法人资格，依据《公司法》第十四条的规定，其民事责任应由作为总公司的被告承担。 被告中铁广州公司辩称：一、本案医疗费用应由患者王某某及其继承人和国家民政部门承担。根据《铁路法》及《铁路安全管理条例》的相关规定，禁止在铁路上行走、坐卧，王某某是具有完全民事行为能力的成年人应当意识到行走铁路线路可能导致的严重后果，仍然违法行走并导致事故的发生，所遭受的人身损害及医疗费用，应由其自行承担。因王某某已经死亡，其拖欠的医疗费用依法应当由继承人和国家民政部门承担。二、被告依法不应对王某某拖欠的医疗费用承担清偿责任。1、本案案涉医疗费用系王某某实施违法行为而导致的法律后果，原告诉请答辩人为违法行为造成的后果承担担保责任违背了我国法律法规的基本原则。2、铁路是国家重要的基础设施，是国民经济大动脉，承担了较多的公益性及战略性义务。在铁路交通事故案件中，由于受害人过错造成事故的由铁路企业承担赔偿责任会造成诸多自杀者选择铁路，势必影响大动脉的畅通，导致铁路企业经营困难，最终将损害国家和社会公共利益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告慈利中医院向本院提交了以下证据：第一组证据：1、关于做好路外伤救治工作的协议；2、电子汇划收款凭证2份；3、慈利县中医院病例级医疗费票5套，拟证明原告与张家界车务段2006年7月5日即签订协议，张家界车务段对在原告附近的路外伤者原则上均送原告医院进行治疗，并负责支付诊疗费用及做好伤愈者出院工作，该协议一直在正常履行的事实。被告中铁广州公司对该组证据三性均有异议，认为都是复印件真实性无法确认，且彭家欣、杨万丛等与本案没有关联，他们与被告已达成协议，被告向原告支付相关款项，与本案性质不同。另协议第四条约定应加强追收工作，最大限度减少损失，患者王某某20015年3月就应出院，医疗费用，没有及时返还，原告没有履行救治协议。本院认为，对《关于做好路外伤救治工作的协议》虽为复印件，但经本院询问被告，被告认可是有这个协议，是由原告张家界车务段负责路外伤亡事故处理的负责人候润生（已退休）签订，只是在2018年取消了，没有其他证据否定该协议，故对该协议三性本院予以确认。另对电子汇划收款凭证和病例及医疗费票据，是其他路外受伤人员送到原告处后由被告支付医疗费的情况，只是双方履行协议的流程，与本案缺乏关联性，故本院不予采信。第二组证据：1、慈利县派出所证明；2、慈利县中医院病历、费用清单、医疗费票据1套，拟证明：王某某因行走铁路避车不及致多处骨折，被送至慈利县中医院治疗，2014年4月24日至2020年4月1日在慈利县中医院治疗，康复期间，产生医疗费521346.37元。被告中铁广州公司对慈利县派出所证明三性无异议，对王某某病历、费用清单、医疗票据的真实性、关联性有异议，理由：（1）王某某不应享受老干病房，费用计取存在不合理；（2）2016年至2018年费用不属于救治协议中约定事项不符，包括康复、精神分裂方面的治疗费用不应该列入救治协议中的救治费用。本院认为，该组证据中派出所证明双方均无异议，本院予以采信；对医疗费用系王某某在原告处住院期间正当合理费用，无其他证据证实以上费用不属于救治费用范围，故对医疗费依法予以确认。第三组证据：1、陪护费领条（8份）、劳务费发票（5份）及转账凭证；2、常住人口登记卡（王某某）；3、桃源县热市镇菖蒲村村民委员会证明；4、2013年桃源县热市农村五保分散供养对象花名册；5、2020年热市镇菖蒲村农村贫困供养人员花名册；6、湖南省重性精神疾病诊断证明书和危险性评格报告（王某某），拟证明：王某某系五保户，患有精神分裂症，在院期间无亲属陪同，需原告聘请专人照料日常生活；2014年4月24日至2020年4月1日在慈利县中医医院治疗，康复期间，产生陪护费243051.99元的事实。被告对该组证据中2-6号证据均无异议，本院予以采信，对证据1三性均有异议，认为不是原件且没有签名，陪护费用、劳务费用不属于双方救治协议约定的医疗费范畴。本院认为，该证据能证明王某某在原告处治疗时的陪护费用，该费用是否正当合理，考虑到本案王某某的特殊性，可予以酌情认定，在本院认为中阐述。被告中铁广州公司向本院提交以下证据：第一组证据：《交通事故认定书》，拟证明2014年4月24日10时11分王某某违法行走铁路路线，在焦柳线被88382次列车挂倒受伤，事故造成的人身伤害应由王某某自行承担等事实。第二组证据：《综合调查报告》，拟证明王某某违法行走铁路被列车挂伤，不构成铁路交通事故等事实。第三组证据：《铁路事故调查报告》、第四组证据《铁路意外事故调查报告》，拟共同证明王某某违法行走铁路路线，被列车挂倒受伤以及事故现场设立了警示标志、防护栅栏，由王某某自行承担事故责任相关事实。第五组证据《证明》一份，拟证明王某某违法行走铁路线路，被88382次列车挂倒受伤被送至慈利中医院治疗等相关事宜。原告对被告提交的上述证据认为均系复印件，对其真实性不予认可，另外被告提交的证据均是为了证明事故的原因是王某某违法行走铁路路线，由于案涉铁路事故责任划分并不是本案需要查明的待证事实，与本案均无关联性。本院认为，被告提交的以上证明均系证明王某某被列车挂伤后对该事故的责任认定、综合调查、受伤治疗情况，本案系合同纠纷，不是侵权之诉，王某某挂伤后，铁路管理部门及王某某本人是否担责，应由王某某及其亲友与铁路主管部门进行协商处理。上述证据与本案合同纠纷无关联，故对被告提交的证据本院不予采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2006年7月5日，原告慈利中医院与被告下属单位广州铁路（集团）公司张家界车务段签订了一份《关于做好路外伤救治工作的协议》约定“一、张家界车务段对在慈利县中医医院附近的路外伤者原则上送慈利中医院进行治疗。慈利中医院凭盖有张家界车务段公章的路外伤者就医介绍信接纳入院，特殊情况可采取电话联系，征得同意后接收，再补办介绍信。凡无车务段介绍信或未征得车务段主管人员同意，中医院接收的伤者车务段不予承认，有权拒付一切费用。……。二、对慈利中医院路外治疗情况，应实行独立建档管理，以便于车务段随时查阅。建档内容……。三、对路外伤者的治疗，双方将坚持救急不治残，只做创伤治疗不作功能恢复治疗，据情妥善施治、合理用药，节省开支的原则，反对不顾整体利益追求个人利益的行为。原则上不得对伤者使用任何自费药品的诊疗方法。……。四、慈利中医院有义务配合车务段做好《铁路法》、国务院和湖南省人民政府有关文件精神和规定的宣传教育工作，使伤者认识到行走铁路线路、爬车跳车……等，是违反国家和铁路部门安全法规的行为。……。双方应加强配合，认真做好路外伤者医疗费用的追收工作，尽可能最大限度的减少双方得经济损失，更为合理、及时地实施诊治方案。五、车务段应经常到慈利中医院走访调查，及时了解掌握路外伤者的治疗及伤愈者情况，配合医院做好伤愈者的出院工作，以利医院病床周转。医院也应根据伤者治愈情况，及时通知车务段到院办理治愈者出院手续。……凡符合出院条件而不肯出院的伤愈者，任何一方均有权采取停医，停药、停餐的措施，敦促伤愈者出院。车务段有权根据访查情况，对实际已经伤愈而不肯出院者做出停医、停药、停餐的决定，医院应配合执行。否则，车务段有权拒付决定后所产生的全部费用。六、本协议自签署之日起生效，未尽事宜由双方共同协商解决。”中铁广州公司张家界车务段原路外伤亡事故处理负责人候润生、慈利中医院原院长朱伯钧在该协议上签名，并各自加盖了单位公章。协议签订后，双方均按合同履行。2014年4月24日10时左右，88382次列车运行至慈利县火车站派出所管内焦柳线青山庙至慈利区间Ｋ893＋050ｍ处，行人王某某因行走铁路避车不及至致手部，腿部摔伤，被慈利火车站工作人员送往慈利中医院救治。入院诊断为：1、多处骨折；2、左股骨下段开放性粉碎性骨折，伤者王某某女性系桃源县热市镇5组人，王某某入院时无亲属陪同，原告按照双方协议对伤者王某某进行了3次大型手术（2014年4月24日、5月9日、5月24日）及后续康复治疗。2015年3月王某某基本伤愈达到出院的条件，原告即通知铁路方办理王某某出院手续，张家界车务段、慈利火车站相关负责人多次联系王某某的家属、居住地村组及当地政府，因王某某情况特殊，家庭人口一人，系五保户，且患有精神分裂症，无生活自理能力，没人愿意接受王某某，在2014年-2020年张家界车务段为了让王某某出院，与当地政府各方协调多达10余次，均未果，王某某只得在原告处长期滞留，直到2020年4月1日经铁路部门、当地政府、菖蒲村等多方出面协调，才最终将王某某送回桃源菖蒲亲属家中。王某某在原告处诊疗，康复及滞留期间产生医疗费521346.37元和陪护费243051.99元，王某某出院后，原告与张家界车务段就王某某的医疗费和陪护费的支付多次进行沟通、协商，但双方未达成一致意见。 本院认为，原告慈利中医院与广州铁路（集团）公司张家界车务段签订的《关于做好路外伤救治工作的协议》是双方当事人真实意思表示，该协议没有违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，虽然被告认为该协议已于2018年终止，但未举证证明，且本案发生在2018年以前，双方均按协议履行了各自的权利和义务。就本案王某某发生路外事故后，由车务段负责路外救治工作人员将受伤者送往原告处，原告按双方协议履行了救治义务，产生了相关的费用，张家界车务段应当按照协议的约定支付相关费用，广州铁路（集团）公司张家界车务段系被告中国铁路广州局集团有限公司的下属分支机构，不具有法人资格，依据相关法律规定，其民事责任应由被告承担，故原告慈利中医院要求被告中铁广州公司支付王某某医疗费及陪护费的诉讼请求，本院依法予以支持。但考虑到本案的特殊性，因王某某系五保户，且患有精神分裂症，被告下属单位在与相关政府、村组织多次协调沟通无法将王某某出院的情况下，王某某只能滞留在原告医院长达六年，造成王某某的护理费用扩大，从双方签订救治工作协议的初衷“坚持救急不治残、节约开支的原则”，尽可能减少双方的经济损失出发，依据公平原则本院酌定护理费为148051.99元，超出部分由原告自行承担。综上根据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国合同法》第五条、第六十条、第一百零七条之规定，判决如下： 一、被告中国铁路广州局集团有限公司支付原告慈利县中医医院医药费521346.37元和陪护费148051.99元，共计669398.36元。限本判决生效后十日内付清。 二、驳回原告慈利县中医医院的其他诉讼请求。 案件受理费11443.98元，由原告慈利县中医医院负担1443.98元，由被告中国铁路广州局集团有限公司负担10000元。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于湖南省张家界市中级人民法院。 审 判 长 覃    文    辉 人民陪审员 莫志勇人民陪审员向金美 二〇二一年六月三十日 法官助理谢遥 书记员宋琼圆 附相关法条： 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 《中华人民共和国合同法》 第五条当事人应当遵循公平原则确定各方的权利及义务。 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。