河南省社旗县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1327民初1920号原告：赵玉冉，女，汉族，1970年1月6日出生，住河南省社旗县。原告：王书现，男，汉族，1971年7月25日出生，住河南省社旗县。委托诉讼代理人：陈刚，河南宛东律师事务所律师，系上列二原告赵玉冉、王书现的共同委托诉讼代理人。被告：刘杰，男，汉族，1987年9月6日出生，住河南省方城县。被告：南阳迅达亿通货运有限公司，住所地河南省南阳市卧龙区武侯街道毛庄村宁西铁路桥北南阳鼎越院内**。法定代表人：王文芝。被告：中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司，，住所地南阳市宛城区天山路万正商务大厦第**负责人：张永桂，任该中心支公司总经理职务。委托诉讼代理人：张硕，系该公司员工。原告赵玉冉、王书现（以下简称二原告）与被告刘杰、南阳迅达亿通货运有限公司（以下简称货运公司）、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。二原告的共同委托诉讼代理人陈刚，被告保险公司的委托诉讼代理人张硕到庭参加了诉讼。被告刘杰，被告货运公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费等各项费用共计263129元;二、本案全部诉讼费用由被告承担。2021年6月15日开庭审理时，原告将诉讼请求第一项的数额变更为266129元。事实与理由：2020年11月9日14时00分许，刘杰驾驶豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车沿鲁艾239省道自北向南行驶至100公里50米社旗县饶良镇龙池路段时,与自西向东向北转弯的王书现驾驶的豫Ｒ×××**号轻型普通货车（附载赵玉冉)碰撞，造成王书现、赵玉冉受伤,两车损坏的交通事故。该事故经社旗县公安交通警察大队认定,王书现负此事故同等责任,刘杰负此事故同等责任,赵玉冉无责任。豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车所有人为南阳迅达亿通货运有限公司,该车在中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及第三者责任商业保险（以下简称三者险），该事故发生在保险期间。事故发生后,原告就赔偿事宜与被告多次协商，被告拒绝赔偿。为维护自己的合法权益,原告特具状诉诸贵院，请求贵院依法裁判。被告刘杰、南阳迅达亿通货运有限公司均未答辩、均未举证。被告保险公司辩称，一、保险公司至今未接到报案，在依法审理查明事故属实，涉案机动车确系保险公司承保，车辆识别代码、发动机号与保单上载明一致，驾驶人及各项证件齐全，且不存在保险责任免除的前提下，保险公司愿意对原告合理、合法的损失在保险责任限额内按照事故责任比例承担赔偿责任。二、依据保险合同约定，保险公司对原告诉请的损失有重新核定权、免赔权。原告主张的各项费用较高，存在不合理费用，对于不合理费用应当予以扣减，不应由保险公司承担。保险公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。三、医药费应扣除10%-20%的非医保用药，请法院酌情支持。依据相关法律法规规定，对于原告主张的医疗费，保险公司仅应当按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额进行赔偿，超出国家基本医疗保险标准核定医疗费用之外的费用，保险公司不应当承担保险赔偿责任。二原告围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。被告刘杰、货运公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，对二原告提交的证据，应当视为放弃质证的权利。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：一、原告赵玉冉提交的医疗费票据，被告保险公司认为应当扣除非医保用药部分。本院认为，保险公司对治疗用药的必要性及合理性提出异议的,应当提供相应的证据证实,其既未举证证明原告在事故发生后治疗期间已使用的、超出基本医疗保险范畴的药物名称及其价格,亦未提供与非基本医疗保险用药具有同等临床疗效的医保替代药物名称及其相对应的价格供法院进行核减,故对被告保险公司的异议不予支持。二、原告提交的社旗县苗店镇赵岗村民委员会出具的证明，形式与来源合法，与本案存在关联性，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年11月9日14时00分许，刘杰驾驶豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车沿鲁艾239省道自北向南行驶至100公里50米社旗县饶良镇“龙池”路段时,与自西向东向北转弯的王书现驾驶的豫Ｒ×××**号轻型普通货车（附载赵玉冉)发生碰撞，造成王书现、赵玉冉受伤,两车损坏的交通事故。事故发生后，原告赵玉冉随即被送至社旗县中医院抢救，为求进一步诊治当日急诊转入南阳市中心医院住院治疗，原告赵玉冉经南阳市中心医院诊断为：1、失血性休克；2、脾破裂；3、腹腔积血；4、贫血；5、创伤性肺炎。赵玉冉在该医院住院17天，出院医嘱为：1、出院后休息6月，建议由1人陪护6月；2、3月内加强营养支持；3、继续口服阿司匹林肠溶片200mg,一天一次；4、每1-2周复查血常规；5、出院1-2周后接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗、流脑疫苗，此后每6年建议再次接种疫苗；6、不适随诊。赵玉冉向社旗县中医院支出门诊医疗费1767.08元，向南阳市中心医院支出住院医疗费30672.80元。因康复需要，2020年11月27日、2021年1月1日，原告赵玉冉按出院医嘱到社旗县疾病预防控制中心接种疫苗共计花费512元。事故发生后，原告王书现被送至社旗县中医院住院治疗，经该医院诊断为：中医诊断：××，骨伤血瘀症。西医诊断为：1、胸部闭合性损伤；2、右膝关节外伤；3、右侧膝关节半月板损伤；4、右膝胫骨平台骨挫伤；5、右膝关节积液；6、多处挫伤。王书现在该医院住院7天，支出住院医疗费3918.18元。出院医嘱为：1、院外继续患肢制动；2、不适立即就诊。经原告赵玉冉申请，受本院委托，南阳科威法医临床司法鉴定所对赵玉冉伤残等级进行鉴定，并对其三期时间、后期治疗费用作出评估，于2021年4月27日作出豫南阳科威司鉴所［2021］临鉴字第35号司法鉴定意见书、南阳科威司鉴所［2021］临评字第66号评估意见书，鉴定意见为：被鉴定人赵玉冉脾破裂并手术切除后，达到八级伤残。评估意见为：1、被评估人赵玉冉目前无必然发生的后期治疗费；2、被评估人赵玉冉所需的误工期评定为120日，所需的护理期评定为60日，所需的营养期评定为90日为宜。原告赵玉冉为此支付鉴定费1900元。原告赵玉冉生于1970年1月6日，职业为农民。原告赵玉冉长子王斐生于2007年8月17日，由赵玉冉与王耀松夫妇二人共同抚养。原告赵玉冉父亲赵庚亮生于1935年7月4日，事故发生前由赵玉玲与赵玉冉姐妹二人共同赡养。原告王书现生于1971年7月25日，职业为农民。社旗县公安交通警察大队于2020年12月7日作出第411327120200006871号道路交通事故认定书，认为王书现驾驶机动车进出道路未让道路内正常行驶车辆优先通行，是造成事故的重要原因；刘杰驾驶机动车在道路上行驶未按照操作规范安全驾驶，且未保持安全车速，是造成事故的重要原因。认定王书现承担事故同等责任，刘杰承担事故同等责任；赵玉冉无责任。被告刘杰驾驶证显示其准驾车型为B2D，驾驶证有效起始日期为2015年10月29日至2025年10月29日。事故车辆豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车登记所有人为被告货运公司。被告货运公司为该车在被告保险公司投保有交强险和三者险，其中交强险死亡伤残赔偿限额为18万元，医疗费用赔偿限额为1.8万元，财产损失赔偿限额为2000元；三者险责任限额为100万元，且不计免赔，保险期间均自2020年1月31日0时至2021年1月30日24时止。本次事故发生于上述交强险及三者险保险期间内。本院认为，公民的健康权受法律保护。侵害民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任。本案被告刘杰驾驶豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车与原告王书现驾驶的豫Ｒ×××**号轻型普通货车（附载赵玉冉)发生了碰撞，致使原告赵玉冉、王书现受伤，两车不同程度损坏。经交警部门认定，王书现负事故同等责任，刘杰负事故同等责任，赵玉冉无责任。交警部门对该事故责任划分适当，本院予以确认。被告刘杰因侵权行为应承担相应的民事赔偿责任。由于被告南阳迅达亿通货运有限公司为事故车辆豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车在被告保险公司处投保有交强险和三者险，该事故发生在保险期间内，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释〔2012〕19号)第十六条的规定，原告赵玉冉、王书现因该事故所造成的损失应由被告保险公司首先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告保险公司根据事故责任在三者险责任限额内予以赔偿50%。被告保险公司辩称不承担鉴定费，本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”原告赵玉冉提出的后续治疗费鉴定，鉴定意见为“被评估人赵玉冉目前无必然发生的后期治疗费”，该项鉴定产生的费用不属于必要的、合理的费用，本院根据鉴定项目和鉴定费总额1900元，酌定该项费用为600元，应由原告自行承担，其他鉴定项目产生鉴定费1300元属于必要的、合理的费用，应当由作为保险人的被告保险公司依法予以承担。二原告以事故车辆豫Ｒ×××**号重型特殊结构货车登记车主为被告货运公司为由，要求被告货运公司承担赔偿责任，因二原告未提供证据证明被告货运公司在本次事故中存在过错，故本院对二原告的该项请求不予支持。本院依法对原告赵玉冉因本次交通事故所造成的损失确认如下：1、医疗费32951.88元。2、营养费，经评定原告所需营养期为90天，按照每天20元标准，营养费计算为90天×20元／天=1800元。3、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按每天50元标准，住院17天，住院伙食补助费计算为17天×50元／天=850元。4、护理费，经评定原告赵玉冉所需护理期为60天，护理费计算为河南省上一年度居民服务业、修理和其他服务业在岗职工年平均工资49073元／年÷365天／年×60天=8066.79元。原告赵玉冉请求护理费为8066.7元，视为对其民事权利的处分，本院予以确认原告赵玉冉护理费为8066.7元。5、误工费，经评定原告赵玉冉误工时间为120天。原告赵玉冉职业为农民，无固定的收入，又不能提供其最近三年的平均收入情况，本院参照河南省上一年度家、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准，误工费计算为50282元／年÷365天／年×120天=16531.07元。原告赵玉冉请求误工费16531元，视为对其民事权利的处分，本院予以确认原告赵玉冉误工费为16531元。6、残疾赔偿金239469.41元（含被扶养人生活费30967.37元），本院根据原告的伤残等级和年龄，残疾赔偿金计算为河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34750.34元／年×20年×30％=208502.04元。被扶养人生活费，被赵玉冉扶养的人为其长子王斐、其父亲赵庚亮，被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人生活费按照河南省上一年度城镇居民人均消费性支出20644.91元／年标准计算，王斐、赵庚亮的扶养年限均为5年，被扶养人生活费计算为20644.91元／年×（5年+5年）×30%÷2人=30967.37元，被扶养人生活费计入残疾赔偿金。7、精神损害抚慰金，因本次交通事故造成原告赵玉冉八级伤残，致其精神损害，本院根据侵权人的过错程度、侵权造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌定原告赵玉冉的精神损害抚慰金为7500元。8、必要的、合理的鉴定费1300元。原告赵玉冉诉讼请求超出本院确认数额的部分无事实和法律依据，本院不予支持。原告赵玉冉请求的交通费340元，因未提交相关证据，故本院不予支持。本院依法对原告王书现因本次交通事故所造成的损失确认如下：1、医疗费3918.18元。2、营养费，原告王书现住院8天，按照每天20元标准，营养费计算为8天×20元／天=160元。3、住院伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按每天50元标准，住院8天，住院伙食补助费计算为8天×50元／天=400元。4、护理费，原告王书现住院8天，护理费计算为河南省上一年度居民服务业、修理和其他服务业在岗职工年平均工资49073元／年÷365天／年×8天=1075.57元。5、误工费，原告王书现职业为农民，无固定的收入，又不能提供其最近三年的平均收入情况，本院参照河南省上一年度家、林、牧、渔业在岗职工年平均工资标准，误工费计算为50282元／年÷365天／年×8天=1102.07元。原告王书现诉讼请求超出本院确认数额的部分无事实和法律依据，本院不予支持。原告王书现请求的交通费160元，因未提交相关证据，故本院不予支持。原告赵玉冉以上损失中的医疗费、营养费、住院伙食补助费损失共计35601.88元，原告王书现以上损失中的医疗费、营养费、住院伙食补助费损失共计4478.18元，根据二人的损失比例，由被告保险公司在交强险1.8万元医疗费用赔偿限额范围内分别赔偿原告赵玉冉15988.84元、原告王书现2011.16元。原告赵玉冉的护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费损失共计272867.11元，原告王书现的护理费、误工费损失共计2177.64元，根据二人的损失比例，由被告保险公司在交强险18万元死亡伤残赔偿限额范围内分别赔偿原告赵玉冉178574.87元、原告王书现1425.13元。原告赵玉冉损失超出交强险责任限额的部分为113905.28元，原告王书现损失超出交强险责任限额的部分为3219.53元，因被保险车辆驾驶人刘杰在事故中负同等责任，由被告保险公司在三者险责任限额100万元范围内分别赔偿原告赵玉冉56952.64元、原告王书现1609.77元。综上，被告保险公司应当赔偿原告赵玉冉各项损失共计251516.35元、赔偿原告王书现各项损失共计5046.06元。被告保险公司赔偿后，被告刘杰的赔偿责任相应免除。被告刘杰经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十二条、第十五条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释〔2003〕20号)第十七条至第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释〔2012〕19号)第十四条第一款、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司赔偿原告赵玉冉因本次交通事故造成的各项损失共计251516.35元，于本判决生效之日起十日内履行完毕;二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司赔偿原告王书现因本次交通事故造成的各项损失共计5046.06元，于本判决生效之日起十日内履行完毕;三、驳回原告赵玉冉、王书现的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费减半收取2646元，由原告赵玉冉负担72元，被告刘杰负担2574元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  吴志浩二〇二一年六月二十五日书记员  王 迅