天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0104民初5871号原告：韩玉花，女，1953年12月4日出生，汉族，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：陈博，天津朗通津辉律师事务所律师。被告：天津吉城美家信息技术有限公司，住所地天津市南开区中南道南侧中南广场（东区）2号楼-3-402。法定代表人：刘春成，总经理。委托诉讼代理人：孙海军，男，该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路69、37号、77号二、三层。负责人：于利民，总经理。委托诉讼代理人：李亚卿，天津可维律师事务所律师。委托诉讼代理人：葛晓萍，天津可维律师事务所律师。原告韩玉花与被告天津吉城美家信息技术有限公司（以下简称吉城美家公司）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）非机动车交通事故损害责任纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告韩玉花的委托诉讼代理人陈博，被告吉城美家公司的委托诉讼代理人孙海军，被告人保南京分公司的委托诉讼代理人葛晓萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩玉花向本院提出诉讼请求：1.请求被告赔偿原告医疗费52768.42元、住院伙食补助费2000元、营养费3000元、误工费32946元、护理费15019.2元、伤残赔偿金59954.70元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费3500元、交通费1000元，共计174838.32元，保险公司在保险限额内先行承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担并直接向原告给付。事实及理由：2020年9月16日12时40分许，被告吉城美家公司员工李阿龙骑电动自行车沿泾水道由东向西行驶至天津市南开区密云路与泾水道交口时，违反地面标志指示向西直行，遇原告韩玉花骑电动自行车沿密云路辅路由南向北行驶，李阿龙车左侧后部与韩玉花车前部接触，致韩玉花受伤，直接财产损失的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局出具道路交通事故认定书定，李阿龙负全部责任，原告不负事故责任。事发后，原告被送往天津市人民医院住院治疗，诊断为右胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、膝内外侧半月板损伤、膝关节内侧副韧带损伤等，住院20天。原告因此事故造成了多项损失。李阿龙系在执行被告天津吉城美家信息技术有限公司指派的送餐任务时与原告发生交通事故，被告天津吉城美家信息技术有限公司应承担赔偿责任。被告天津吉城美家信息技术有限公司向被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了雇主责任险、第三者责任保险，本事故属于该保险理赔范围。故成讼。被告吉城美家公司辩称，应由保险公司在理赔限额内向原告赔偿各项合理合法的经济损失。其与涉案事故当事人李阿龙虽系雇佣关系，但是李阿龙在注册使用美团骑手App时，美团平台指定人保公司为保险人，指定被告吉城美家为投保人和被保险人，保费由李阿龙支付。保险为组合性保险，含雇主责任险和三者责任险。本次事故中应使用电动自行车第三者责任险。保单的特别约定中明确说明，除外责任的相关内容，特别约定即免责条款应向投保人和被保险人进行明确说明和提示义务，并经投保人或保险人签字、签章予以证明，如人保公司不能证明向投保人或被保险人尽到了提示义务，其免责条款无效。保险合同是人保公司格式条款合同，在发生争议时，应进行补充解释或倾向于被动接受一方进行解释。综上，保险公司应在三者责任险赔偿限额内对原告的各项经济损失予以赔偿。被告人保南京分公司辩称，一、被告人保南京分公司不是本案的适格被告，原告诉请被告人保南京分公司向其承担因道路交通事故所致损害的经济损失的赔偿责任于法无据。1、本案原告因交通事故遭受身体伤害，产生经济损失而起诉，系基于侵权之法律关系而诉。本案被告天津吉城美家信息技术有限公司(吉城美家)作为投保人，向被告人保南京分公司投保的是“中小微企业“金福保”组合保险框架保险单”(保险期间为2020年9月16日零时起至2020年9月17日二时止,保险费2.9元,附加电动自行车第三者责任保险限额45万元)，双方建立的是财产保险合同关系。根据合同相对性原则，原告与被告人保南京分公司无直接利害关系。案涉保险合同虽然有“电动自行车第三者责任”之保障项目,但不是交强险，不适用先行赔付，也不是法律规定的纯粹的商业险，即不构成必要共同诉讼的条件。2、根据保险法司法解释(四)第14条之规定，责任保险的保险人直接向第三者赔偿保险金的前提为“被保险人对第三者应负的赔偿责任确定”，但本案中被保险人对第三者应负的赔偿责任尚不明确，故本案被告人保南京分公司也不应在本案中直接向原告进行赔偿。二、原告诉请被告人保南京分公司向其承担医疗费、残疾赔偿金、误工费之外的赔偿责任不合法。1、涉案保险条款及电子保单中均明确约定：第三者人身伤亡赔偿限额为人民币40万元，本保单项下列明的“死亡保险金”“残疾保险金”“医疗费用”“误工费”以外的项目和费用均为除外责任。误工费的免赔天数为5天，单次事故一年累计赔付天数不超过90天。三者财产损失按照扣除300元免赔额后,不高于人民币5万元支付赔偿金。该约定真实合法有效，应当被遵守。本案中原告诉请的医疗费、残疾赔偿金之外的其他项目，按照保险合同明确约定，均不属于被告人保南京分公司的理赔范围。2、案涉保单明确规定：保险期内被保险人的雇员在其雇佣期间在中国境内，接受“美团”“美团外卖”等指定的订单配送服务工作期间为案涉保险合同的保障期间。须由被告人保南京分公司承担案涉附加第三者责任的医疗费、残疾赔偿金的，应由被告吉城美家提供李阿龙在发生本案交通事故时(2020年9月16日12时40分)，系正在为“美团”“美团外卖”配送订单商品的凭证；应由原告提供交警部门出具的交通事故认定书、就医病历、医疗费发票、用药清单、合法有效的鉴定意见书、事故发生前原告前十二个月平均工资流水金额等证据材料。如不能提供的，则被告人保南京分公司不承担案涉附加第三者责任的保险责任。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：事故经过和责任认定各方均无异议，本院予以确认。事故发生当日，原告天津市人民医院住院治疗，诊断为右胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、膝内外侧半月板损伤、膝关节内侧副韧带损伤等，住院期间为2020年9月16日至2020年10月6日，共计20天。出院后，原告又进行3次复查。原告共计垫付医疗费52768.42元。另查，经原告申请，本院委托天津市天意物证司法鉴定所对原告伤情进行鉴定，鉴定结论为原告构成十级伤残，误工期180日、护理期90日、营养期60日。原、被告对鉴定意见书均认可无异议，本院亦予采信。又查，原告自2019年1月1日开始在天津市南开区德利得鹤童（川府）老人院进行工作，从事养老护理员工作，其主张月收入为5491元，并提交了银行流水、单位出具的误工证明、完税证明等证据予以佐证。又查，2020年9月16日，吉城美家公司在人保南京分公司投保了雇主责任及第三者责任保险，保险期间为2020年9月16日零时起至2020年9月17日二时止，该事故发生在保险期间内。人保南京分公司提交了《中小微企业“金福保”组合保险框架保险单（电子保单）》，载明投保人吉城美家公司，被保险人吉城美家公司。并约定：保障期限为骑手排班期间或骑手订单配送期间，保险期间内被保险人指定雇员在雇佣期间在中国境内，接受“美团”、“美团外卖”指定服务期间发生意外事故造成第三者人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保单约定内容进行赔偿。第三者责任保险金额为450000元，其中三者财产损失赔偿限额为50000元，三者人身伤亡赔偿金限额为400000元。三者医疗费用包括如下项目：挂号费、治疗费，手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；前述列明以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于：营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、食宿费、丧葬费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费，超出事故发生地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的费用项目和药品费用；三者误工费按发生事故前三者前十二个月平均工资流水金额计算，工作时间不足十二个月按实际月数平均，免赔天数为5天，单次事故一年累计赔付天数不超过90天。再查，李阿龙系被告吉成美家公司员工，事故发生时其正在配送订单商品。本院认为，关于原告各项经济损失，1、医疗费：对原告提交的医疗费票据，各被告认可无异，原告提交的医疗费票据数额总计52768.42元；2、住院伙食补助费：原告住院治疗20天，主张住院伙食补助费2000元，本院予以支持；3、营养费：结合鉴定结论确定的营养期60天，原告主张按照50元/天标准计算合法合理，故支持营养费3000元；4、护理费：结合鉴定结论确定的护理期90天，原告主张按照天津市上一年度居民服务业平均工资标准计算，共计15019.2元，本院予以支持；5、误工费：原告提交的证据足以证明其实际误工损失，结合鉴定结论确定的误工期180日，对于原告主张的误工费32946元，本院予以支持；6、交通费：根据原告的伤情及就医情况，本院酌定为300元；7、鉴定费：该费用3500元，系为查明原告损失程度所支付的必要的、合理的费用，本院予以支持。8、伤残赔偿金，原告按天津市上一年度城镇人均纯收46119元一年，计算13年*伤残系数10%为59954.7元，本院予以支持；9、根据原告的伤情，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。上述损失总计174488.32元。关于赔偿责任主体。交管部门对事故责任进行了认定，各方均未持异议，可以作为本案被告承担赔偿责任的依据，李阿龙负全部责任，应承担100%的赔偿责任。根据吉城美家公司在人保南京分公司投保了雇主责任附加第三者责任保险的情况，其员工李阿龙在上班途中发生交通事故造成原告损害，本案应由吉城美家公司承担赔偿责任。因吉城美家公司在人保南京分公司投保了雇主责任保险及第三者责任险，事故发生在保险期内，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。故人保南京分公司称其不是本案适格被告的答辩意见，本院不予采纳。根据人保南京分公司提交的《中小微企业“金福保”组合保险框架保险单（电子保单）》约定，原告的伤残赔偿金、医疗费、误工费在保险赔偿范围内，其余损失应由吉城美家公司予以赔偿。故，对于原告的上述损失，由被告人保南京分公司赔偿医疗费52768.42元、伤残赔偿金59954.7元、误工费16473元，共计129196.12元；由被告吉城美家公司赔付住院伙食补助费2000元、营养费3000元、误工费16473元、护理费15019.2元、交通费300元、鉴定费3500元、精神损害抚慰金5000元，共计45292.2元。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决书生效之日起十五日内，一次性赔偿原告韩玉花经济损失129196.12元；二、被告天津吉城美家信息技术有限公司于本判决书生效之日起十五日内，一次性赔偿原告韩玉花经济损失45292.2元；三、驳回原告韩玉花的其他诉讼请求。（原告指定收款账户：原告韩玉花名下中国农业银行天津中嘉支行的账号×××76）如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1176元，减半收取588元，由被告天津吉城美家信息技术有限公司负担。（于本判决生效之日起十五日内给付）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  薛莹二〇二一年六月二十一日书记员  旷弯附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条机动车在道路以外的地方通行时引发的损害赔偿案件，可以参照适用本解释的规定。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。