安徽省铜陵市铜官区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)皖0705民初1008号 原告：沈某1,男,2014年5月7日出生，汉族，住安徽省铜陵市铜官区。 法定监护人：沈某2，男，1968年6月29日出生，汉族，住安徽省铜陵市铜官区，系沈某1父亲。 委托诉讼代理人：桂文涛，安徽克群律师事务所律师。 被告：铜陵市人民医院,住安徽省铜陵市铜官区笔架山路468号，统一社会信用代码12340700485551838J。 法定代表人：戴宴，院长。 委托诉讼代理人：何健，安徽宪达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王颖，安徽宪达律师事务所律师。 原告沈某1与被告铜陵市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月16日受理后，根据原告沈某1申请，委托安徽百友司法鉴定中心对原告沈某1康复治疗费及护理依赖进行鉴定。2020年6月16日，安徽百友司法鉴定中心以康复治疗费及护理依赖鉴定超出该中心鉴定范围为由将鉴定委托予以退回，后又根据原告沈某1的申请，委托法大法庭科学技术鉴定研究所对原告沈某1的伤残等级进行鉴定，于2021年5月17日鉴定结束。2021年6月8日，依法适用简易程序对本案开庭进行了审理。原告沈某1法定监护人沈某2及委托诉讼代理人桂文涛、被告人民医院委托诉讼代理人王颖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告沈某1提出诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告各项损失合计1284789.38元（医疗费163933.76元、康复治疗费1806100元、护理费268240元、房租232600元、教育费91980元、辅助器材费2400元、住宿费2339元、交通费1986元，合计2569578.76元，由人民医院承担50%，即1284789.38元），庭审中，明确诉讼请求为要求被告赔偿原告各项损失合计1433447.45元（医疗费95107.9元、康复治疗费1806100元、残疾赔偿金473304元、营养费63750元、住院期间伙食补助费16000元、房租232600元、教育费91980元、辅助器材费5400元、住宿费2339元、交通费42314元、精神抚慰金3000元、鉴定费8000元，合计2866894.9元，由被告负担50%，即1433447.45元）。庭审后，又撤回了康复治疗费903050元（康复治疗费1806100元，被告负担50%）、医疗费47553.95元（医疗费95107.9元，被告负担50%）请求，诉讼请求减少至482843.5元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2013年10月21日，孕妇陈香在铜陵市人民医院建卡行产前检查。2014年5月6日，孕妇陈香因“孕足月自觉胎动少2天”入住被告产科，5月7日行子宫下段剖腹＋子宫肌瘤挖除术，术中娩出一男婴即原告，新生儿因“出生后反映差30分钟”入住被告ＮＩＣＵ。经过一段时间治疗后，与同年5月15日出院，出院诊断为：1、新生儿窒息（重度）；2、新生儿肺炎；3、新生儿缺氧缺血性脑病；4、足月小样儿；5、新生儿高胆红素血症。医嘱要求定期门诊随访各系统发育情况。出院后，原告按照医嘱要求定期到被告处检查，被告均表示正常无其他情况。直至原告一周多岁时还不能正常走路，原告父母便带原告到北京博爱医院等处检查治疗，后被诊断为发育迟缓。此后，原告父母多次带原告到北京等地进行康复治疗。2017年12月1日，原告母亲认为被告在原告发育迟滞方面存在过错，便诉讼法院要求被告承担赔偿责任。在诉讼过程中，经铜官区人民法院委托南京医科大学司法鉴定所对被告在孕妇陈香及原告诊疗过程中医疗行为有无过错及原因力大小等进行了鉴定。2019年6月19日，南京医科大学司法鉴定所作出南医大鉴所【2018】医损鉴字第311号司法鉴定意见书，鉴定意见为：铜陵市人民医院对孕妇陈香的诊疗过程中存在过错；铜陵市人民医院的诊疗过程与患儿沈某1发育迟滞之间存在一定因果关系，原因力为同等原因。后因诉讼主体等原因，原告母亲陈香于2019年7月1日申请撤诉。综上，原告认为，因被告在诊疗过程中存在严重的过错，致使原告治疗不及时，耽误了早期最佳的治疗时间，造成原告发育迟滞，应对其过错承担相应的赔偿责任，原告为维护自身合法权益，特提起诉讼，请求判如所请。 被告人民医院辩称：关于医疗费，原告在北京儿童医院住院费用56962.36元及门诊费用13889.31元不应由被告承担赔偿责任，因原告未提供住院病历，且结合全案事实可知住院应为治疗发热、支气管哮喘、咳嗽等疾病，系原告自身原发病所致，与康复无因果关系；关于门诊费用，2015年10月7日、2015年10月16日、2015年10月30日、2017年5月3日在内有5张并未提供正规发票，且原告数此门诊就诊时间与在北京博爱医院住院时间重合，结合博爱医院住院时出现发热症状及后附清单可知原告就诊系治疗支气管哮喘、发热等原生疾病，并非进行康复治疗，故该费用不应当由被告承担赔偿责任。关于康复治疗费，原告主张的1806100元不应当由被告承担，理由为：原告未提供康复治疗病历、治疗康复过程记录等足以证明在该机构进行过康复行为，也未提供转账凭证及正规发票以证明实际支付该笔费用；根据《国家卫生计生委关于印发康复医疗中心、护理中心基本标准和管理（试行）的通知》国卫医发〔2017〕51号2条规定“康复医疗中心、护理中心属于独立设置的医疗机构，依法独立承担民事责任。康复医疗中心、护理中心的设置审批权限由省级卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》及其实施细则确定”可知，康复中心属于医疗机构，需要卫生行政审批，而且原告提供的证据无法证明原告主张的康复机构得到了许可，且进行康复治疗行为的需为康复医师或具有本专业技术任职资格的医师，然而现有证据无法证明该医师是否具有相关资质，甚至无法确认具体的治疗医师；原告自2015年11月23日起至2016年5月9日一直在北京博爱医院住院行康复治疗，但北京康复之家医学科学有限公司又出具证明表明原告在2016年1月起就在该公司进行康复训练，原告在住院的同时又去距离医院1个多小时车程的公司进行康复治疗不符合常理，另即使情况属实，该康复行为也属于重复医疗，不符合法律规定的必要、合理标准，且经查询，北京康复之家医学科学有限公司注册资本仅10万元，已于2020年8月注销，因此被告不应当对康复费用1806100元承担赔偿责任。原告主张营养费计算天数有误，应当以实际住院320天，按每天50元的标准计算，应为16000元。原告主张房租232600元不应当由被告承担赔偿责任，理由为:房租本身不属于法律规定的人身损害赔偿项目，且原告可以在铜陵本地或离家更近的南京、合肥等城市进行诊疗，但原告最终选择距离很远的北京进行康复治疗，因此该选择不具有合理性及必须性；原告仅提供房屋租赁合同及收条，未能提供转账凭证证明该笔费用实际支付，真实性存疑。关于教育费91980元不应当由被告承担赔偿责任，理由为：经查询，铜陵好未来教育咨询有限公司经营范围为“教育咨询，商务信息咨询，企业管理咨询，企业形象策划，办公用品、日用百货、音乐器材销售”，该公司不具备康复训练的资质，出具的证明也不具备客观性和真实性，不应作为定案依据；原告仅出具证明及发票，未出具类似训练档案、训练项目、训练书单等证据证明已实际进行教育训练，该费用是否真实发生存疑。关于住宿费，原告主张的住宿费2339元不应当由被告承担赔偿责任，原告最迟于2017年4月28日从北京博爱医院出院，但提供住宿费发票均为2019年10月，无法证明该费用系因治疗行为发生，故不予认可。关于交通费，原告主张的交通费计算天数有误，应当以实际住院320天，按每天30元为标准进行计算，实际为9600元；2019年10月21日及10月26日火车票无法证明系因治疗行为发生，故对该1986元不予认可。综上，请求法院依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实认定如下：对原告主张的医疗费及康复治疗费所涉及证据，因原告在庭审后撤回对该两项请求的主张，故对医疗费及康复费涉及证据在本案中不作认定；对北京市房屋租赁合同、房产证、收条，因付款金额大且涉及案外人，被告又未能提供其他证据证实付款实际已发生，故对该组证据不予认定，但被告对原告在北京住院治疗320天并无异议，考虑原告系未成年人，其法定监护人根据原告的病症选择到医疗水平较高的北京治疗并无不当，故原告在北京住院治疗期间，其法定监护人为陪同原告治疗，产生一定的住宿费用亦属合理费用，据此，结合医疗机构所在地北京的经济水平，酌定原告在北京住院期间住宿费用按每天300元计算，合计96000元；对铜陵好未来教育咨询有限公司出具的证明、增值税发票的真实性予以认定，对涉及的费用，考虑原告的病症为“精神发育迟滞（中度）”，因此，根据原告的病症，对原告进行大脑开发课程培训确有必要，故对原告在铜陵好未来教育咨询有限公司2019年9月30日-10月21日期间相关培训费用50000元予以认定，对6月10日-8月30日培训费用41980元，因对应的增值税发票货物或应税劳务、服务名称注释为“*非学历教育服务费*五年学费”，从时间上看，显然同证明时间段相矛盾，不予认定；对北京城琰酒店管理有限公司与北京双榆树快捷宾馆的住宿费发票真实性予以认定，但无法证实系为原告治疗所支出，对关联性不予认定；对2019年10月份火车票因无相关证据印证系为原告治疗而支出，对关联性不予认定，对2021年3月份火车票及费用三性均予以认定。 本案经审理事实如下：原告系陈香与沈某2之子，于2014年5月7日在被告处经剖宫产娩出，同年5月15日出院。因原告在1周多岁时仍然不能正常走路，便在北京博爱医院等处进行了检查及治疗，期间共住院治疗320天，被告对原告住院治疗天数无异议。经检查，原告被诊断为发育迟滞。原告母亲陈香认为在原告的分娩过程中，被告对其诊疗行为应当存有过错，遂于2017年12月1日以医疗损害赔偿为由对被告提起诉讼，诉讼过程中，经本院委托南京医科大学司法鉴定所鉴定，结论为“铜陵市人民医院对孕妇陈香的诊疗过程中存在定期产检期间对胎儿生长受限未能早发现、早期治疗，入院后对已发现的胎儿宫内窘迫未能与患者有效沟通、未及时终止妊娠，在决定急诊剖宫后未按急诊剖宫产时间娩出胎儿及病历书写不规范的医疗过错；铜陵市人民医院的诊疗过错与患儿沈某1发育迟滞之间存在一定因果关系，原因力为同等原因”，后陈香于2019年7月1日撤回起诉。2020年3月16日，原告以医疗损害责任纠纷为由对被告提起诉讼，在审理过程中，原告申请就被告的诊疗过错对其造成伤害是否构成伤残等级进行鉴定，经本院委托法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定，认为原告的伤残等级为五级。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。具体到本案中，经鉴定，被告在原告的分娩过程中诊疗行为存在过错，原因力为同等原因，且该诊疗行为实际造成了原告构成五级伤残，故被告应当对原告在本案中的损失承担50%的赔偿责任。对原告在本案中主张的损失具体认定如下：1.残疾赔偿金473304元（39442元/年×20年×60%）；2.营养费原告主张按1275天计算没有事实与法律依据，按实际住院320天计算为16000元（320天×50元/天）；3.住院期间伙食补助费16000元（320天×50元/天）；4.住宿费即原告主张的房租为96000元；5.铜陵好未来教育咨询有限公司培训费即原告主张的教育费为50000元；6.辅助器材费5400元；7.交通费原告主张按1275天计算没有事实与法律依据，但考虑原告系出省就医，结合医疗机构所在地的实际情况及住院天数，酌定交通费为20000元（已含为鉴定支出的2078元）；8.精神抚慰金30000元；9.鉴定费8000元。以上合计714704元，由被告负担50%即357352元，对原告在本案中主张的超出前述部分不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》之规定，判决如下： 一、被告铜陵市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告沈某1损失合计357352元； 二、驳回原告沈某1其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费13457元，减半收取6728.5元，由原告沈某1负担1748.5元，由被告铜陵市人民医院负担4980元。 如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于铜陵市中级人民法院。 审判员  王贤稳 二〇二一年六月二十八日 书记员  江山娇 附：法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。