辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽11民终680号 上诉人（原审原告）：王素敏，女，1950年1月20日生，汉族，农民，住辽宁省盘山县。 委托诉讼代理人：石传维（系上诉人儿子），男，1978年8月25日生，汉族，农民，住辽宁省盘山县。 被上诉人（原审被告）：盘锦市中心医院，所住地辽宁省盘锦市兴隆台区。 法定代表人：沈晓速，该院院长。 委托诉讼代理人：王雨薇，女，该医院医患关系部科员。 委托诉讼代理人：张西云，辽宁鹤乡律师事务所律师。 上诉人王素敏因与被上诉人盘锦市中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服盘锦市兴隆台区人民法院（2021）辽1103民初548号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月26日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人王素敏及其委托诉讼代理人石传维、被上诉人盘锦市中心医院的委托诉讼代理人王雨薇、张西云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 王素敏向本院上诉请求：一、依法撤销原审判决被告对原告的损失赔偿70%。二、撤回不支持陪护人员陪同原告检查治疗的费用。三、本案一审、二审的费用由被告承担。事实和理由：1.原告突发脑梗死病，失去吞咽功能，就医过程中，原告与门诊大夫明确说明突发失去吞咽功能的病因，门诊大夫依旧让其做钡透检查，检查时原告明确告知检查医生失去吞咽功能，不能够进行检查，检查医生态度恶劣，检查医生依旧令原告进行吞钡检查，检查过程中原告因失去吞咽功能致使呛钡，检查之前医生从未提示检查风险，原告更未曾在告知风险单上签字，被告在几次庭审过程中无法指出原告在就诊检查过程中原告存在任何过错。2.(2020)辽1103民初106号判决书明确阐明“考虑患有脑梗死等脑血管疾病系原告原有疾病，结合医院的过错程度，综合认定被告对原告的经济损失承担70%的赔偿责任”，判决书明确写明并不是呛钡治疗费用的70%，而是包括治疗原告脑梗死综合费用的70%。原告所承担总费用的30%，也是综合了原告脑梗死和呛钡的治疗费用总和的30%。治疗脑梗死的费用占整体费用30%多，原告实际承担呛钡的治疗费用不足10%，最终赔偿也是按照综合总费用70%比例赔偿的。判决书并没有在医疗事故上进行明确责任划分。3.如果（2020)辽1103民初106号判决书判决被告只承担单一治疗呛钡费用的70%,原告当初绝不会同意这样的判决。4.此次复查医疗事故呛钡造成的吸入××炎，完全是复查治疗吸入××炎所花的费用，与其他疾病无任何关系。5.(2021)辽1103民初548号的判决被告只承担70%的赔偿没有任何依据，原告没有任何过错，为什么要承担30%的费用？原告患有吸入××炎，脑梗死，脑萎缩等病症，眼花及白内障严重，因医疗事故呛钡，长期持续发高烧听力和记忆力严重下降，无法看清及辨认就医检查过程中的各个科室，又是一个71岁体弱多病的老人，就医、检查、治疗流程无法完成。原告从没有单独来过市区，在就医路上及就医过程中原告容易走失，因体弱多病和不可预知的突发疾病及意外情况随时有可能发生，所以必须由监护人陪同就医。兴隆台区人民法院作出的（2021）辽1103民初548号判决书没有为原告实际情况考虑，判决不住院就不支持陪护费不合理。 盘锦市中心医院辩称，一审判决我方承担70%责任无异议，赔偿比例被106号生效判决确认，上诉人已接受判决确定的赔偿数额，上诉人要求的陪护费因上诉人没有住院治疗只是检查，缺乏依据，一审不予支持符合法律规定，我方请求维持原判。 王素敏向一审法院起诉请求：一、判令被告赔偿原告挂号费19元，检查费480.86元，药费542.59元，陪护检查人员两天陪护费300元，两天两次往返医院打车费346元，合计金额1688.45元。二、由被告承担上诉费用。三、由被告承担原告医疗事故造成的吸入××炎以后的检查费、治疗费、住院费及因吸入××炎病变引起的各种疾病费用，因吸入××炎直接或间接导致原告死亡的赔偿责任。 一审法院认定事实：2019年6月18日，原告王素敏因突发性失去吞咽功能，到被告盘锦市中心医院消化内科就诊，医生为其开具钡餐检查，在喝钡液的过程中出现呛咳现象。原告因呛咳无法完成检查及考虑报销问题，当日前往盘山县人民医院检查治疗。2019年6月19日，原告入住盘山县人民医院心内肾内科住院治疗，主要诊断为：“吸入××炎”，其他诊断为缺血性脑血管病、脑萎缩、肺结节病、泌尿系统感染。住院治疗2天，盘山县人民法院建议原告去往上一级医院进一步治疗。2019年6月21日至2019年7月11日，原告入住被告呼吸内科住院治疗，主要诊断为：“吸入××炎”，其他诊断为肺结节性质待查、缺血性脑血管病、脑萎缩。住院治疗20天，因患者夜内仍发热，病情复杂，病情未见好转，被告将原告转往中国医科大学附属第一医院治疗。2019年7月12日至2019年7月24日，原告入住中国医科大学附属第一医院感染科治疗，主要诊断为：“吸入××炎”，次要诊断为脑梗死。住院治疗12天，复查肺CT较前好转出院。2020年3月4日至2020年3月12日，原告因发热四天再次入住盘山县人民医院呼吸消化内分泌科治疗，主要诊断为：“重××炎(吸入性)”。住院8天，仍有发热症状，右肺支气管腔钡剂残留，病情较重，建议转入上级医院治疗。原告曾于2020年1月6日向本院提起诉讼，要求被告赔偿原告经济损失合计50,591.64元等。在该案审理期间，原告于2020年2月25日提出医疗事故鉴定申请，经盘锦市中级人民法院依法委托，盘锦市医学会于2020年7月31日作出盘医会医鉴字(2020)6号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定结论为构成四级医疗事故，医方承担主要责任。对患者医疗护理建议为定期行肺功能检查。本院作出(2020)辽1103民初106号民事判决书中认定，赔偿比例，应结合医疗事故等级、医疗过失行为在医疗事故后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系进行确定，考虑患有脑梗死等脑血管疾病系原告原有疾病，结合医院的过错程度，综合认定被告对原告的经济损失承担70%的赔偿责任，最终判决被告盘锦市中心医院赔偿原告王素敏各项经济损失合计26,539.67元。此次原告主张系复查时产生的费用。 一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告到被告医院就诊，由此双方形成了医患关系，被告在诊疗过程中应当尽到审慎的注意义务。发生医疗事故后，承担医疗事故责任的医疗机构应依法对患者进行赔偿。经盘锦市医学会出具医疗事故技术鉴定书，本例构成四级医疗事故，医方承担主要责任，对患者医疗护理建议为定期行肺功能检查，故原告要求被告赔偿复诊的损失具有事实和法律依据，本院酌定被告对原告的损失承担70%的责任。此外，关于原告所主张的医疗费1042.45元，因其提供了医疗费收据予以佐证，本院予以确认。对于原告所主张的陪护费300元，因陪护费系患者住院期间需要专人陪护而发生的费用，现原告未住院治疗，故对其主张的陪护费本院不予支持。对原告主张的两天两次往返医院交通费346.00元，结合其住所距离医院较远的客观情况，本院予以支持。原告的损失共计1388.45元（医疗费1042.45元+交通费346.00元），被告需承担971.92元（1388.48元×70%）。对于原告主张被告承担原告以后因呛钡引起的发烧及因钡液残留引起的其他疾病的后续费用，因无法鉴定，可待该费用实际发生后原告另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、《医疗事故处理条例》第四十九条之规定，判决：一、被告盘锦市中心医院于一审判决生效后十日内一次性赔偿原告王素敏各项经济损失共计971.92元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费50.00元，减半收取25.00元，由被告负担。 二审中，被上诉人围绕上诉请求提供2020年12月28日医疗纠纷支付审计表（复印件），证明上诉人已经接受了106号判决确定的赔偿款29271.17元，确认了本案赔偿70%比例；提供中国邮政银行卡（复印件），该费用由我院打入上诉人银行卡中。上诉人质证对证据的真实性无异议，106号判决确定的赔偿款29271.17元已经给我了。法院认证，双方对该证据无异议，法院予以确认。 本院对一审认定的事实予以确认。 本院认为，上诉人因医疗事故受到损害，被上诉人对上诉人的合理损失应当予以赔偿。经盘锦市医学会出具医疗事故技术鉴定书，本案构成四级医疗事故，医方承担主要责任，一审法院依据该鉴定书酌定被上诉人对上诉人的损失承担70%的责任并无不当。关于上诉人主张的陪护费，因上诉人并未住院治疗，其并未提供证据证明该笔费用的发生，故对其主张不予支持。综上所述，王素敏的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项条规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人王素敏负担。 本判决为终审判决。 审判长  王金生 审判员  高玉波 审判员  王 丹 二〇二一年六月十七日 书记员  赵燕菲 附法条： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；