云南省师宗县人民法院民 事 判 决 书(2021)云0323民初926号原告刘永平，男，汉族，1974年4月14日生，大专文化，师宗县人，住师宗县，现住师宗县。委托诉讼代理人崔艳芬，云南天志律师事务所律师，特别授权委托代理。委托诉讼代理人刘丽萍，女，汉族，1971年11月4日生，本科文化，教师，师宗县人，住云南省曲靖市麒麟区，系原告的姐姐，特别授权委托代理。被告师宗仁和医院法定代表人：赵丽君职务：院长地址：云南省师宗县。委托诉讼代理人刘志云，男，汉族，1980年12月16日生，本科文化，特别授权委托代理。委托诉讼代理人姚春方，男，特别授权委托代理。原告刘永平诉被告师宗仁和医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月11日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告刘永平及其委托诉讼代理人崔艳芬、刘丽萍，被告师宗仁和医院的委托诉讼代理人刘志云、姚春方均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告刘永平诉称：2019年7月，原告在“师宗城记”和微信朋友圈看到被告多次发布关于“云南省红十字会医院博士医生”、“省级医学专家”到被告医院做胃肠镜检查的信息。在到被告医院确认了前述信息的真实性和问清楚云南省红会医院医学专家近期到被告医院做胃肠镜检查的具体时间后，原告按被告告知的时间于2019年8月10日办理入院手续。2019年8月11日，被告在未按诊疗规范规定为原告进行血常规、血型及Ｒｈ因子、凝血功能等行ＥＭＲ手术前的相关必要检查项目前，也未与原告或者原告家属进行手术沟通和告知的情况下，擅自调换手术医生，将之前承诺的省级医学专家换成自家医院的医生为原告开展了手术。仅从手术所用时间来看，手术进行的并不顺利也不成功，整整用时三个多小时。术后第二天早上，被告便要求原告办理出院手续。2019年8月19日，原告因荨××到被告医院就诊，被告安排原告输液后即让原告离开。2019年8月20日，原告因便血再次到被告医院就诊，被告医生为原告进行简单止血后即让原告离开。2019年8月21日，原告因便血加重，再次到被告医院就诊，经被告医院诊断为：ｌ、直肠息肉术后出血；2、荨××；3、急性扁桃体炎。原告在被告医院住院治疗3天未愈后于2019年8月24日转入云南省人民医院进一步治疗。在云南省人民医院住院治疗期间因症状无明显好转，原告于2019年9月12日转入昆明医科大学第一附属医院治疗，经诊断原告为获得性血友病。2019年9月27日，原告病情好转，昆明医科大学第一附属医院予以办理出院，医嘱要求原告定期进行复查。原告认为，被告在为原告提供诊疗服务中，不仅未按《ＥＳＤ／ＥＭＲ术临床路径（2016年版）》等诊疗规范的规定在手术前进行相关必要的检查，而且在手术前未与原告或原告家属进行沟通和告知。如果被告能按诊疗规范规定，在为原告进行手术前完善相关必要检查，进而确定原告是否适合进行ＥＭＲ手术，或者在进行手术前充分与原告或原告家属沟通，明确告知相关风险、替代方案及行手术的医生并非云南省红会医院专家医生等，让原告享有知情权和选择权，而不是违背原告的真实意思、任由被告一意孤行的胡来，进而导致了如此严重的后果。另外，根据被告所出示的《病程记录》《辅助检查报告单》等可再次证实被告所提供的诊疗服务有多么之严重和明显的违反诊疗规范：1、根据《病历书写基本规范》（卫医政发［2010］111号）第二十二条之要求，被告所做的《病程记录》应包括术前小结、术前讨论记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术记录、手术安全核查记录、手术清点记录、术后首次病程记录、麻醉术后访视记录等内容，但前述内容被告都没有在《病程记录》中记载，可理解为前述活动被告均未按规定开展；2、根据前述被告师宗仁和医院辩称：刘永平诉我院医疗损害责任纠纷一案，患者所受病痛的折磨和花费巨大的经济代价，我院对此表示同情。但原告罔顾事实，避重就轻，顾左右而言他，我们绝不认同。我们都应该尊重事实，尊重科学，现我院对其起诉状提出的几点意见做如下答辩“首先要说明的一点：患者最终所诊断的“获得性血友病”，属医学界罕见病例，属患者本人体质特殊所引发，据统计全国登记在册患者仅3万余人。其胃肠镜术后9天出血也属非常少见情况，持续便血系其自身所患“获得性血友病”所致，跟我院的医疗行为无因果关系。患者口口声声强调的，我院未按诊疗规范开展活动的意见，原告方已经提请云南省医学会进行了医疗技术鉴定，并出具鉴定书“云医会医鉴字（2021）3号”结论为：刘永平病例属于四级医疗事故，师宗仁和医院承担轻微责任。我院尊重医学会鉴定结论，我院愿意承担此医疗责任范围内的法律责任。然原告对鉴定结论只字未提，居心何在？1、对更换术者的问题作如下说明：我院邀请省红会医院专家到我院指导手术，属院外会诊，符合国家相关要求。为患者做检查及手术均为我院注册医师，上级专家在旁指导；为其进行胃体息肉活检钳钳除，直肠多发性息肉行ＥＭＲ术＋活检钳钳除术均为镜下常规手术，仅仅20余分钟即可完成，不知原告所说的“用时三小时余”从何而来？原告住院时间是2019年8月10日至2019年8月13日出院，共计住院3天，不知原告说的“第二天办理出院”从何说起？（住院病历可提供证据）2、对多次就诊处理，最终转院确诊的问题作如下说明：患者2019年8月19日（出院后第6天、术后第9天）因荨××到我院门诊就诊，给予其输液治疗符合荨××诊疗规范：8月20日出现便血，我院医师在肠镜下为其止血，8月21日再次出血收住院观察，至8月24日病情未愈，转到省红会医院、云大医院就诊，最终确诊获得性血友病，恰恰说明了该疾病诊断的不容易，其用国内医学难题来衡量一个基层医院，未免太强人所难，也不符合科学逻辑。该患者出现便血，经我院积极进行处理两次仍便血，我院坚持患者安全第一的原则，未缴费对其进行救护车转院；诊断为“获得性血友病”后，我院多方采购“凝血因子8”协助治疗，两项费用共计1万余元（发票附后），更进一步用事实说明了我院对其生命负责任的态度。3、对术前检查、沟通不到位的情况作如下说明在术前未对患者进行凝血功能、血常规等检查及沟通不足之处，确属我院工作不到位之处，云南省医学会“云医会医鉴字（2021）3号”医疗技术鉴定书已经说明，就因为我院存在不足我们才承担轻微责任，否则我院无责。4、对于未按规范书写病程记录，麻醉同意书及检查报告不规范的情况作如下说明：患者所说的病程记录缺“术前小结、术前讨论记录、麻醉术前术后访视记录、麻醉记录手术安全核查记录、手术清点记录”等内容，这些记录均为手术室开展手术的相关记录，而原告手术为手术室外胃肠镜下微创手术，按病历书写规范不需要书写。“胃肠镜诊疗无痛麻醉知情同意书、检查报告不规范”情况为医疗文书不规范，与患者的疾病无因果关系，我院会进一步加强医疗文书书写方面的规范培训。”5、关于患者诉讼请求金额的我院意见：患者诉讼请求总额545472.98元，其中医疗费436899.24元，是患者住院医疗的总费用，但患者有国家城乡居民基本医疗保险，经国家医保基金报销一部分后，其实际自负部分与该总数有差距，我院请求人民法院根据患者实际损失来计算诉讼总额，因为国家医保已经支付部分金额，我院没有责任来分担，且与国家医保政策相违背。最后我院还需要强调一点，患者镜下切除组织病检报告示：“直肠粘膜活检管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，小灶高级别上皮内瘤变”。直肠粘膜存在小灶高级别上皮内瘤变说明存在恶变，更说明了直肠息肉行ＥＭＲ术＋活检钳钳除的必要性，钳除病灶避免了今后发生不可预料的严重后果，其应该存有感恩之心。我院对其的诊疗依法依规，对其转院后多方提供帮助，我院对其问心无愧，希望人民法院依法作出公正裁决。根据其诉讼请求及主张，原告刘永平向本院提交了如下证明材料：第一组：原告的居民身份证一张，欲证实原告的基本身份信息及民事诉讼主体资格；第二组：《师宗县仁和医院住院病案首页》1页、《师宗仁和医院出院小结》1页、《师宗仁和医院首次病程记录》3页、《师宗仁和医院医学影像学（CT）检查诊断报告书》1页、《师宗仁和医院彩色多普勒超声检查报告单》1页、《师宗仁和医院电子胃镜检查报告单》1页、《师宗仁和医院电子肠镜检查报告单》1页、《师宗仁和医院五分类报告单》2页、《师宗县仁和医院检验报告单》1页、《师宗县仁和医院长期医嘱单》1页、《师宗县仁和医院临时医嘱单》2页，欲证实1、2019年8月10日，原告到被告医院做胃肠镜检查，被告却在未按诊疗规范规定为原告进行血常规、血型及Rh因子、凝血功能等行EMR手术前的相关必检项目前，也未与原告或原告家属进行手术沟通和告知的情况下，擅自为原告实施了手术。2、除前述过错外，被告在诊疗过程中还存在以下过错：（1）《病程记录》无术前小结、术前讨论记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术记录、手术安全核查记录、手术清点记录、术后首次病程记录、麻醉术后访视记录等内容，被告未按规定开展前述对应工作；（2）经治医生直接代替麻醉医生、手术医生和麻醉医生为同一人；（3）《辅助检查报告单》填写极为不规范；（4）其中一名护士（殷鸭琼）至今未按要求提供护士执业证；第三组：1、“就诊信息”照片1张、《师宗仁和医院出院小结》1页、《手术记录》1页，2、《云南省人民医院出院记录》2页、《云南省人民医院出院记录》1页，3、《昆明医科大学第一附属医院出院记录》3页，欲证实证明：原告因行ＥＭＲ手术后身体出现不适及便血，于2019年8月19日到被告医院就诊，被告安排原告输液后即让原告离开；2019年8月20日，原告因便血再次到被告医院就诊，被告医生为原告进行简单止血后即让原告离开；2019年8月21日，原告因便血加重，再次到被告医院就诊，经被告诊断为：1、直肠息肉术后出血；2、荨××；3、急性扁桃体炎。原告在被告医院住院治疗3天未愈后于2019年8月24日转入云南省人民医院进一步治疗；在云南省人民医院住院治疗期间因症状无明显好转，原告于2019年9月12日转入昆明医科大学第一附属医院治疗，经诊断原告为获得性血友病。2019年9月27日，原告病情好转，昆明医科大学第一附属医院予以办理出院，医嘱要求原告注意休息、出院带药、定期复查；第四组：1、《云南省人民医院、红十字会医院诊断证明书》1页、《云南省人民医院入院记录》2页、《电子内镜彩色图文报告单》1页；《云南省红十字会医院病危通知单》1份，2、《昆明医科大学第一附属医院诊断证明书》1页，3、《师宗仁和医院授权委托书》1页，欲证实1、云南省人民医院虽只出具证明证实原告于2019年8月24日至2019年9月10日在其医院住院治疗期间需陪护壹人，但根据相关住院材料可证实原告云南省人民医院住院期间（2019年8月24日至2019年9月11日）由两人陪护。2、昆明医科大学第一附属医院出具证明证实原告于2019年9月12日至2019年9月27日在其医院住院治疗期间需陪护两人，出院后须全休壹月。3、原告在被告医院第二次住院期间（2019年9月21日至2019年9月24日）需陪护；第五组：1、《云南省医疗门诊收费票据》2张、《云南省医疗住院收费票据》2张、《住院费用明细表》2份，2、《检验服务交接单》3张、《北京海瑟特医学检验实验室检验报告单》3张，3、《云南省医疗门诊收费票据》1张，4、《云南省医疗门诊收费票据》7张、《云南省医疗住院收费票据》1张、《昆明医科大学第一附属医院患者费用汇总单》1份；《昆明医科大学第一附属医院处方笺》3张、《昆明医科大学第一附属医院临时医嘱单》7页；昆明医科大学第一附属医院付款凭条24张、《昆明医科大学第一附属医院医学检验科检验报告》21份、“滇医通挂号成功”截图15张、支付凭证一张，5、《云南增值税普通发票》5张、《云南省医药有限公司新特药大观零售店配送单》10张，6、《云南省医疗门诊收费票据》2张、《曲靖市第一人民医院师宗医院检验报告单》5份，7、购药凭证1份、《云南增值税普通发票》一张，欲证实证明：1、原告为治疗术后便血共计支付医疗费436899.24元；2、原告共计住院治疗41天；第六组：《收据》一张，欲证实原告在住院期间为购买住院必需品支付638元；第七组：微信支付截图三张，欲证实原告为此次治疗而开支的部分交通费情况；第八组：《云南省人民医院收款收据》2张，欲证实原告因此起纠纷支付的部分复印费情况，其中在云南省人民医院支付复印费77元；第九组：被告发布的宣传信息6篇，欲证实被告多次发布暗含有“宣传治愈率、有效率等诊疗效果”等内容且存在虚假宣传；第十组：《云南省增值税普通发票》两张，欲证实为进一步证实被告的诊疗行为存在过错，原告支付医疗事故技术鉴定费共计5000元。第十一组曲靖市医学会医疗事故鉴定书一份，欲证实经鉴定为：“本案属于四级医疗事故，医方负次要责任。”被告师宗仁和医院质证后认为：对原告所举证明材料第一组无异议；对原告所举证明材料第二组无异议；对原告所举证明材料第三、四组无异议；对原告所举证明材料第五组中《云南增值税普通发票》5张、《云南省医药有限公司新特药大观零售店配送单》10张、购药凭证1份有异议，我方不知道这是治疗什么病症，对原告所举证明材料第六组有异议，住院用品我方不知道什么，我方不认可；对原告所举证明材料第七组微信支付截图我方不予认可；对原告所举证明材料第八组认可；对原告所举证明材料第九组不予认可；对原告所举证明材料第十组、第十一组不予认可，认为是原告自行委托的鉴定。被告师宗仁和医院为证明其抗辩主张，向本院提交如下证明材料：第一组：我院多方采购“凝血因子8”发票一张，欲证实原告经云南第二人民医院诊断为血友病，我方为原告支付采购的凝血因子8花费了10220.6元；第二组：救护车费及出诊费单据各一张，欲证实原告转院到云南省人民医院的救护车费及出诊费共计2860元；第三组：云南省医学会医疗事故鉴定书一份，欲证实鉴定结论为我院存在四级医疗事故，但承担轻微责任。原告刘永平质证后认为：对被告所举证明材料第一组合法性、关联性不予认可，该票据无法证明是被告为原告开支的费用，可以明显看出有半截是刘永平的字，但是无法证明就是刘永平的姓名，被告说是购买凝血因子8但是票据上写的西药费，无法证明被告所述的是购买的凝血因子。证明材料第二组三性均不予认可，票据是手写的，也没有公章，来源不清楚，因此我方不予认可。证明材料第三组关联性不予认可，我方所提起的诉讼是民事侵权纠纷案件，是按人身损害赔偿的标准，医疗损害赔偿的标准与人身损害标准是不一样的，因此我方认为被告提交的该报告与本案没有关联性，医疗事故责任的认定不能适用于侵权责任案件的认定，合法性也不予认可，因医学会认定的为手术与血友病之间不存在因果关系，我们要申请鉴定的手术后便血导致的，与血友病本身不存在关系，因此我方不予认可。本院对原、被告提交的证明材料经审核后，作如下认证：原告刘永平提交的第一、二、三、四、八组证明材料，被告师宗仁和医院无异议，来源合法、客观真实，本院予以采信；对原告所举证明材料第五组中《云南增值税普通发票》5张、《云南省医药有限公司新特药大观零售店配送单》10张、购药凭证1份及第六组，被告师宗仁和医院有异议，本院部分采信。原告刘永平提交的第七组、第十组，被告师宗仁和医院有异议，但客观真实，本院予以采信。对原告所举第九组证明材料，虽真实，本院对其欲证明目的不予采信。原告补充提交证明材料第十一组曲靖市医学会医疗事故鉴定书一份，经质证，双方对四级医疗事故无异议，对医方负次要责任，双方均有异议，故本院部分采信。被告师宗仁和医院提交的第一、二组证明材料，原告有异议、不予认可，对合法性、关联性本院不予采信。被告师宗仁和医院提交的第三组证明材料，鉴定程序合法，鉴定意见客观真实、公正有效，本院予以采信。根据庭审，本院确认如下法律事实：原告刘永平系师宗县国土资源局聘用制人员。2019年7月，原告刘永平在“师宗城记”和微信朋友圈看到被告师宗仁和医院发布关于“云南省红十字会医院博士医生”、“省级医学专家”到被告师宗仁和医院做胃肠镜检查的信息。2019年8月10日原告刘永平因头疼、头昏及腰部疼痛到被告师宗仁和医院处就诊，入院诊断为：“1、腹痛原因待查？2、头疼原因待查？”2019年8月11日，被告师宗仁和医院在未按诊疗规范规定为原告刘永平进行血常规、血型及Ｒｈ因子、凝血功能等相关项目检查、也未与原告或者原告家属进行手术沟通和告知的情况下，为原告刘永平进行胃体息肉活检钳钳除、直肠多发性息肉行ＥＭＲ术＋活检钳钳除术。2019年8月10日至2019年8月13日原告刘永平在被告师宗仁和医院住院治疗3天，用去医疗费4283.98元，其中个人支付494元。2019年8月19日、20日，原告刘永平因荨××、便血再次到被告师宗仁和医院就诊，用去医疗费2036.65元，其中个人支付827.01元。出院诊断为：“ｌ、直肠息肉术后出血；2、荨××；3、急性扁桃体炎”。2019年8月24日被告师宗仁和医院用本院救护车将原告刘永平转到云南省人民医院住院治疗，住院17天，用去医疗费109294.8元,其中个人支付26286.13元。2019年9月10日至2019年9月12日，内部转消化内科治疗住院2天，用去医疗费20220.94元，其中个人支付2722.57元。诊断为：“1、Ａ型血友病重型；2、急性下消化道出血；3、重度失血性贫血；4、失血性休克；5、肠道感染；6、慢性非萎缩性胃炎；7、低蛋白血症；8、低钾血症；9、直肠息肉切除术后；10、胃体息肉切除术后”。2019年9月12日至2019年9月27日转入昆明医科大学第一附属医院住院15天，用去医疗费245716.09元，其中个人支付157401.85元。诊断为：“获得性血友病、消化道出血、重度失血性贫血、高尿酸血症、结肠息肉术后、肿瘤标志物异常待观、低钾血症、低钙血症、低蛋白血症、ＥＢ病毒感染、二型ＨＰ感染、甲状腺毒查因、肝脏脂肪性改变、胆囊多发息肉样病变”。住院期间门诊、购药及检查费用自费45407.24元，其中2019年8月22日到昆明红会医院做肠镜检查费用为1756元、2019年8月26日1223.54元、2019年8月28日外送验血费用800元、2019年9月3日血浆检查为费用250元、2019年9月9日血浆检查费用3650元、2019年9月3日到昆明医科大学第一附属医院买凝血8因子的费用3124.92元、2019年9月3日到昆明医科大学第二附属医院买凝血8因子的费用为2083.78元、2019年9月13日转院的急救费用为400元，2019年9月16日至9月22日购买人血白蛋白14支费用5600元、2019年9月19日至2019年9月23日购买免疫球蛋白22盒的费用25960元、2019年9月25日购买药品559元。出院后复查费用4472.17元。原告刘永平共计住院用去医疗费431431.87元，个人自付费用237610.97元，原告刘永平支付交通费309元。2020年3月26日原告刘永平申请，师宗县卫生健康局委托曲靖市医学会鉴定，2020年4月1日经曲靖市医学会鉴定为：“本案属于四级医疗事故，医方负次要责任。”用去鉴定费2000元。原告刘永平对曲靖市医学会鉴定不服，2020年5月27日向曲靖市卫健委申请再次鉴定，2021年1月21日经云南省医学会鉴定为：“刘永平病例属于四级医疗事故，师宗仁和医院负轻微责任。”用去鉴定费3000元。本院认为：原告刘永平因病到被告师宗仁和医院就诊，即与被告师宗仁和医院形成医疗服务合同关系，被告师宗仁和医院应及时、准确的对原告刘永平病情做出诊断并按照正确的方法为原告刘永平提供医疗服务。关于原告刘永平起诉要求医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费的诉讼请求，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。关于原告刘永平起诉要求赔偿误工费的诉讼请求，误工费为235天×134.98元/天=31720.3元，对其起诉要求赔偿误工费29473.74元的诉讼请求，本院予以支持。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。关于原告刘永平起诉要求赔偿精神损害赔偿金50000元的诉讼请求，精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体细节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平；故本院酌情支持原告刘永平精神损害赔偿金20000元。原、被告医疗损害责任纠纷经曲靖市医学会、云南省医学会作出了《医疗事故技术鉴定书》，曲靖市医学会鉴定书鉴定“构成四级医疗事故，医方负次要责任”。云南省医学会鉴定：“刘永平病例属于四级医疗事故，师宗仁和医院负轻微责任”。关于原告刘永平向本院申请再次鉴定的问题，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，原告刘永平无证据证实云南省医学会鉴定有鉴定程序违法、鉴定意见依据不足等情形，故本院对原告刘永平申请再次鉴定不予支持。被告师宗仁和医院辩称应扣除国家医保基金报销部分按实际自负部分来计算诉讼总额的主张，因为国家医保是对患者的医疗保险，属另一法律关系。被告师宗仁和医院在治疗过程中因发生医疗事故给原告刘永平造成的合理损失，被告师宗仁和医院应当在其负责任范围内予以赔偿。原告刘永平的合理损失为：医疗费431431.87元、住院伙食补助费41天×100元=4100元、护理费134.98元/天×41天=5534.18元、误工费29473.74元、营养费1900元、交通费126元+57元+126元=309元、鉴定费5000元、精神损害抚慰金20000元，合计497748.79元，由被告师宗仁和医院赔偿原告合理损失的15%，即497748.79元×15%=74662.32元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十八条、第一千二百一十九条、第一千二百二十一条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第二十三条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《医疗事故处理条例》第二十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条之规定，判决如下：由被告师宗仁和医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘永平因此次医疗事故造成的各项损失74662.32元。案件受理费100元，由被告师宗仁和医院负担。如未按本判决书指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为二年。审 判 长  邓代芬人民陪审员  窦红才人民陪审员  杨兆龙二〇二一年六月二十九日书 记 员  蔡承锡