湖南省长沙市雨花区人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0111民初6155号原告：王欢，女，1985年9月23日出生，汉族，住湖南省长沙市岳麓区。委托诉讼代理人：邓增，湖南银联律师事务所律师。被告：长沙市中心医院，住所地湖南省长沙市雨花区韶山南路161号。法定代表人：杨励，院长。委托诉讼代理人：黎镇宇，湖南如金律师事务所律师。原告王欢(以下简称原告)与被告长沙市中心医院(以下简称被告)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2021年4月20日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人邓增，被告的委托诉讼代理人黎镇宇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费53451元、营养费4050元（45元/日×90日）、住院伙食补助费1200元（100元/日×12日）、残疾赔偿金333584元（41698元/年×20年×40%）、误工费18090.66元（54272元/年÷12月×4月）、护理费16704元（66816元/年÷12月×3月）、被扶养人生活费112543.2元（26796元/年×5年÷2人×40%+26796元/年×16年÷2人×40%）、交通住宿费1000元，共计540622.86元，被告应承担432498.29元（540622.86元×80%），加上精神损害抚慰金25000元、鉴定费11500元，被告应承担赔偿款共计468998.29元。2、被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：原告因停经9+月于2019年3月11日入住被告处待产,次日行子宫下段剖宫产+双侧输卵管结扎手术。因被告准备不足,手术中发生大出血,被告行宫下段剖宫产+盆腔粘连松解+肠粘连松解+子宫动脉上行支结扎+子宫缝扎+子宫全切术。术后原告转至综合1CU治疗,呼吸机辅助呼吸,24小时监测生命体征,病情危重。2019年3月13日,被告撤机拔管。2019年3月14日，原告出现发热、喉部水肿、气促、喘息、心率加快等症状,经消炎无效进行气管插管,后被告一直未拔管,提出必要时需要气管切开治疗。基于对自己生命安全负责,原告要求转院治疗,并于2019年3月18日转入中南大学湘雅医院治疗,经对症治疗病情稳定,2019年3月23日出院。经法院委托诉前鉴定,湖南省人民医院司法鉴定中心认定被告的医疗过错在本次事件的不良后果中系次要原因力大小，评定原告为七级伤残,误工期为120日,护理期为90日,营养期为90日。原告分娩前按时进行孕检，均未查出异常，被告对手术风险预见不足,术前准备不足,存在重大过错,应承担主要赔偿责任。原告为维护自己的合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告辩称：1、原告居住地在农村，故原告的赔偿标准应按照农村标准计算。2、根据司法鉴定意见书，被告只需承担次要责任，故被告的赔偿责任应按30%计算。3、原告主张赔偿标准过高，被告认为精神损害赔偿金最多支持20000元，交通费酌情支持500元，住院伙食补助费最多支持60元/天，误工费，护理费、被扶养人生活费，残疾补助金均应按农村赔偿标准计算。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年3月11日，原告因停经9+月入住被告处待产,次日行子宫下段剖宫产+双侧输卵管结扎手术,因术中发生大出血,行宫下段剖宫产+盆腔粘连松解+肠粘连松解+子宫动脉上行支结扎+子宫缝扎+子宫全切术，术后原告转综合1CU治疗。2019年3月18日，原告的出院诊断：1、产前产后出血：前置胎盘植入并粘连、子宫收缩乏力；2、失血性贫血；3、孕6产2宫内孕39周6天，已剖活婴；4、疤痕子宫；5、盆腔炎性疾病后遗症；6、低蛋白血症；7、肺部感染。出院医嘱：全程监护下转外院继续治疗。同日，原告转中南大学湘雅医院继续治疗，2019年3月23日出院。原告花费医疗费共计53451元，原告住院期间由家人护理。原告起诉前，原告向本院申请对被告的医疗行为是否存在过错，被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。2020年11月18日，经本院委托，湖南省人民医院司法鉴定中心作出湘省人医司鉴中心（2020）临鉴字第443、456号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为被告在诊疗过程中存在针对术中出血处理不到位、不恰当的过错，其过错与子宫切除存在一定的相关性，其医疗过错在本次事件的不良后果中系次要原因力大小；评定原告的人体损伤七级伤残，建议误工期120日，护理期90日，营养期90日。原告垫付鉴定费11500元。另查明：（一）庭审中，原告陈述其主张的误工费、护理费均系参照2019年湖南省统计局公布的统计数据计算；残疾赔偿金、被扶养人生活费均系参照2020年湖南省统计局公布的统计数据计算。（二）原告系非农业家庭户口，居住在长沙市岳麓区学士路江山××小区。原告之前从事务农工作，耕地被征收后从事其他工作。（三）截至起诉时止，原告已离异，其与前夫凌勇育有两名子女，其中儿子取名凌梓凡（2008年1月7日出生），女儿取名凌文菲（2019年3月12日出生）。原、被告因损害赔偿问题协商未果，原告遂诉至本院，要求判如所请。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外”。本案引发纠纷的法律事实发生民法典施行前，故应适用当时的法律、司法解释的规定。本案存在以下争议焦点：一、关于责任承担。湖南省人民医院司法鉴定中心作出的湘省人医司鉴中心（2020）临鉴字第443、456号《司法鉴定意见书》，均程序合法，内容真实，原、被告均无异议，本院予以采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，湖南省人民医院司法鉴定中心认定被告在诊疗过程中存在过错，其医疗过错在本次事件的不良后果中系次要原因力大小，本院根据案件具体情况，酌情认定被告对原告的损失承担35%的赔偿责任。二、关于原告的损失。原告系非农业家庭户口，居住在岳麓区学士路江山××小区，本院参照湖南省统计局公布的城镇居民的相关统计数据计算原告的损失。1、医疗费。根据原告提交的医疗费票据，本院认定医疗费53451元。2、住院伙食补助费。原告在被告处住院治疗7天，在中南大学湘雅医院住院治疗5天，合计12天，本院按照60元/天的标准计算住院伙食补助费720元（60元/天×12天）。3、护理费。湖南省人民医院司法鉴定中心评定护理期90日，本院结合原告的伤情，参照当地护理人员的一般标准，按照120元/天的标准计算护理费10800元（120元/天×90天）。4、营养费。湖南省人民医院司法鉴定中心评定营养期90日，本院结合原告的病情，按照30元/天的标准计算营养费2700元（30元/天×90天）。5、残疾赔偿金。湖南省人民医院司法鉴定中心评定原告为七级伤残，本院参照2020年湖南省城镇居民人均可支配收入41698元/年的标准，认定残疾赔偿金333584元（41698元／年×20年×40%）。6、被扶养人生活费。原告与前夫凌勇共生育两名子女，医疗事故发生时，大女儿凌梓凡年满11周岁，小女儿凌文菲不满1周岁，本院参照2020年湖南省城镇居民人均生活消费支出26796元的标准，结合原告40%的伤残系数，计算凌梓凡的生活费为37514.4元[26796元／年×（18-11）年÷2人×40%]，凌文菲的生活费为96465.6元（26796元／年×18年÷2人×40%），合计133980元（37514.4元+96465.6元）。原告仅主张被扶养人生活费112543.2元（26796元+85747.2元），系处分自身权利行为，本院予以确认。7、误工费。湖南省人民医院司法鉴定中心评定误工期120日，考虑原告曾从事务农工作，本院参照2019年湖南省农、林、牧、渔业年平均工资54272元的标准，认定误工费18090.66元（54272元/月÷12月×4月）。8、交通费。原告虽未提供相应的交通费票据，但交通费系必然产生的费用，考虑原告住院治疗12天，本院酌情认定交通费600元（50元/天×12天）。9、鉴定费。根据原告提供的鉴定费票据，本院认定鉴定费11500元。据此，原告的损失共计543988.86元（53451元+720元+10800元+2700元+333584元+112543.2元+18090.66元+600元+11500元），其中被告应承担190396.1元（543988.86元×35%）。原告还主张精神抚慰金25000元，鉴于原告的伤情构成七级伤残，精神上遭受了损害，本院酌情认定被告承担精神损害赔偿金20000元，故被告应支付原告赔偿款共计210396.1元（190396.1元+20000元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告长沙市中心医院于本判决生效之日起7日内赔偿原告王欢210396.1元；二、驳回原告王欢的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2646元，因适用简易程序减半收取1323元，由原告王欢负担463元，被告长沙市中心医院负担860元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员 苏 辉二〇二一年六月十五日书记员 李春霞附：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称"城镇居民人均可支配收入"、"农村居民人均纯收入"、"城镇居民人均消费性支出"、"农村居民人均年生活消费支出"、"职工平均工资"，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。"上一年度"，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。