河北省唐山市路南区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0202民初1097号 原告：王某1，男，2016年3月19日出生，汉族，住河北省唐山市路**。 法定代理人：王某2，系原告父亲，男，1988年12月29日出生，汉族，住河北省唐山市路**。 法定代理人：孙某，系原告母亲，女，1988年12月8日出生，汉族，住河北省唐山市路**。 被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路******。 负责人：于利民，该公司总经理。 委托诉讼代理人：高闯，河北耕涛律师事务所律师。 被告：宁波兴达智送网络科技有限公司，住所地浙江省宁，住所地浙江省宁波市北仑区梅山大道商务中心**办公楼** 法定代表人：廖哲楠，该公司总经理。 委托诉讼代理人：崔家瑀，男，该公司法务。 被告：王群威，女，1970年5月24日出生，回族，住河北省唐山市路**。 原告王某1与被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“保险公司”）、宁波兴达智送网络科技有限公司（以下简称“兴达公司”）、王群威机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某1的法定代理人王某2、孙某、被告保险公司的委托诉讼代理人高闯、被告兴达公司的委托诉讼代理人崔家瑀到庭参加诉讼，被告王群威经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王某1向本院提出诉讼请求：1.判令三被告连带赔偿原告王某1医药费（凭票926.62元）、护理费3578.91元（8748.45÷22元／天×9天）、住院伙食补助费360元（40元／天×9天）、交通费500元、后续治疗疤痕医药费用3360元（祛疤膏560元／管×6管）、精神损失费6000元，共计14725.53元，其他损失待伤残鉴定后计算；2.本案鉴定费、诉讼费由各被告承担。事实和理由：2020年10月31日12时24分，王群威（女，50岁）骑电动自行车在河北省唐山市与王某1（男，4岁）步行发生交通事故，致王某1受伤。该事故经唐山市公安交通警察支队第八大队出具第130243420208001572号道路交通事故认定书（简易程序）认定当事人王群威负全部责任，当事人王某1无责任。经查明，被告王群威为被告兴达公司的员工，被告兴达公司在被告保险公司处投保了保险，事故发生时被告王群威系从事职务行为，因该起事故造成的损失应当由被告保险公司在保险限额内赔付，不足部分由被告王群威、被告兴达公司连带赔偿。事故发生至今，原告多次与三被告协商只垫付120急救费用和住院押金5000元整（人民币伍仟元整），其他费用协商解决无果。为维护原告合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，诉至人民法院。 兴达公司辩称，不同意原告诉请，被告王群威与兴达公司存在劳务关系，在发生事故时正在履行配送行为，兴达公司为其在被告保险公司处投保雇主责任险，其中包含第三者责任险上限450000元。对于原告造成的合理合法损失应由被告保险公司按相关法律规定直接向原告赔付。 保险公司辩称，被告兴达公司在保险公司投保中小微企业金福宝组合保险，其中保障项目中第三者责任险保额为450000元，含400000元人身伤亡及50000元财产损失，在保单特别约定项下明确约定保险公司第三者责任保险仅赔付三者人身伤亡、伤残赔偿金及三者医疗费三项，除此三项外的费用均为除外责任，包括但不限于营养费、护理费、美容费、整容费、交通费、精神抚慰金及伙食补助费等。同时保险公司保单约定的保障期限为美团骑手在排班期间或订单配送期间，因此被告兴达公司应提供被告王群威的排班表及订单配送记录，如不能提供，对于被告王群威导致的交通事故意外致三者损伤保险公司不予赔付。诉讼费不属于保险理赔范围保险公司不予承担，保险公司已经就医疗费赔付了5237.42元，对于已经赔付的部分要求予以扣除。 王群威未作答辩。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年10月31日12时24分，王群威骑电动自行车，在河北省唐山市与王某1步行发生交通事故，致王某1受伤。该事故经唐山市公安交警支队第八大队第130243420208001572号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告王群威负全部责任；原告王某1无责任。事故发生后原告王某1即前往唐山市工人医院创伤科急诊治疗，被诊断为：损伤、头面外伤。建议：1.注意休息；2.根据正式检查结果及病情变化，专科门诊进一步治疗；3.外伤后可能出现迟发，是否发热：否，病情变化，建议随诊。原告共花费120急救费110元、挂号诊查费30元、检查费228元。后原告王某1又于2020年10月31日至2020年11月8日在唐山南湖医院住院治疗8天，被诊断为：面部皮肤挫裂伤、头、面部软组织损伤、脑外伤后综合征，共花费治疗费5138.62元，上述费用中原告认可5138.62元治疗费中的5000元、120急救费110元、挂号诊查费30元系被告王群威垫付，此外原告亦认可另有一次120急救费110元由被告王群威支付，即原告认可被告王群威共计垫付5250元。原告王某1的父亲王某2系开滦（集团）有限责任公司钱家营矿业分公司员工，事故发生前十二个月平均工资为8748.45元，原告王某1受伤由其进行护理。另查明，被告王群威系被告兴达公司雇员，事故发生时正在履行配送任务。被告兴达公司为被告王群威在被告保险公司处投保了中小微企业“金福保”组合保险框架保险，保险项目：雇主责任（雇主责任-人身伤亡）保险金额650000元；雇主责任（雇主责任-医疗费用）保险金额50000元；第三者责任保险（第三者责任）保险金额450000元。保险期间为自2020年10月31日零时起至2020年11月1日二时止。雇主责任保险雇员清单显示被保险人为被告王群威。事故发生在保险期间内。事故发生后，被告保险公司已经向被告王群威赔付5237.42元。 本院认为，被告王群威违反道路交通安全法规定，导致原告王某1受伤的交通事故，交警管理部门认定被告王群威承担事故的全部责任，原告王某1无责任，认定准确，本院予以确认。被告王群威应对原告王某1的合理损失承担赔偿责任。被告兴达公司在被告保险公司处投保了雇主责任险和第三者责任保险，故原告王某1的损失应由被告保险公司在保险范围内承担赔偿责任。关于被告保险公司提出的保单特别约定了第三者责任保险仅赔付三者人身伤亡、伤残赔偿金及三者医疗费三项，除此三项外的费用均为除外责任的答辩意见，被告保险公司所提交的证据材料显示，保单中未就责任免除事项做重点提示提醒，未采用特殊字体、字号或颜色标识，不能证明其已经作出足以引起投保人注意的提示，应认定被告保险公司未就免责条款尽到足够的提示义务，故对其该项抗辩不予采信。关于被告保险公司主张的被告王群威发生事故时是否在排班期间或订单配送期间的抗辩，结合事故发生的时间和地点以及被告兴达公司投保情况，被告王群威执行派送任务具有高度盖然性，故对被告保险公司该项抗辩不予采信。被告保险公司辩称诉讼费不属于保险理赔范围，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”之规定，上述费用应由被告保险公司承担，故对该项抗辩，不予采信。关于原告王某1主张的损失数额，医疗费以与其门诊病历、住院病历相对应的票据为准，其中120急救费110元具有合理性、必要性，依法予以支持，唐山煤医尚美整形美容医院药品费用560元，原告并未提交相关医嘱等证据证明该费用的合理性和必要性，不能证明与本案的关联性，故对该笔费用不予支持，经核实原告医疗费损失为5506.62元（5138.62＋30＋228＋110），加上原告自认收到的被告王群威额外垫付的120费用110元，原告医疗费总损失应为5616.62元。关于原告主张的护理费，按照原告提交的护理人员工资表中的月平均工资标准以及误工期间工资的计算方法，结合原告实际住院8天，经计算为3181.25元（8748.45元／月÷22天×8天＝3181.25元）。住院伙食补助费，按照本地国家机关一般工作人员每天40元的出差补助标准及住院期间8天计算为320元（40元∕天×8天＝320元）。交通费，原告虽未提交交通费票据，但原告因伤住院治疗必然会产生交通费用，故对此本院酌定200元。原告主张的祛疤费3360元，因其并未提交相关医嘱证明该笔费用的必要性合理性，故对该费用不予支持。原告主张的精神损失费6000元，原告提交的证据材料不能证明其损伤程度构成伤残符合精神损害赔偿的条件，故对该项费用不予支持，综上，原告王某1损失合计为医疗费5616.62元、护理费3181.25元、住院伙食补助费320元、交通费200元，以上共计9317.87元。因被告保险公司已向被告王群威赔偿5237.42元，被告王群威向原告垫付赔偿5250元（含保险公司已经赔偿的5237.42元以及被告王群威支付12.58元），故被告保险公司应向原告赔偿4067.87元（9317.87-5250＝4067.87），为便于当事人一并解决纠纷，被告王群威向原告垫付的金额与被告保险公司已经赔付给被告王群威的差额12.58元，应由被告保险公司向被告王群威支付。被告王群威经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应承担由此产生的不利后果。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十九条、第六十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》（法释[2020]18号）第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第六条、第八条、第九条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告王某1各项损失共计4067.87元； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内给付被告王群威垫付款12.58元； 三、驳回原告王某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费150元（已减半），由原告王某1负担109元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担41元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  张靖宜 二〇二一年六月二十三日 书记员  杜雪宁