广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0704民初1319号原告：周瑞兰，女，1944年4月4日出生，汉族，住广东省江门市江海区正埠里121号，公民身份号码：440××××××××××××045。委托诉讼代理人：苏叶娉，广东高拓律师事务所律师。委托诉讼代理人：林文康，广东高拓律师事务所律师。被告：杨莹，女，1991年5月14日出生，汉族，住广东省江门市江海区江南街道银城社区×××××××××××，公民身份号码：370××××××××××××921。被告：刘国栋，男，1990年1月12日出生，汉族，住江苏省徐州市邳州市××××××××，公民身份号码：320××××××××××××558。被告：华海财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所：山东省临沂市经济技术开发区××××××。负责人：姜锋。委托诉讼代理人：吴慧，山东嘉锐律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨松，山东嘉锐律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司，住所：山东省济宁市高新区万丽富德广场1号楼东单元二十七层。负责人：王玉森。委托诉讼代理人：曹明哲，广东法匠律师事务所律师。委托诉讼代理人：龙慧珠，广东法匠律师事务所律师。原告周瑞兰诉被告杨莹、刘国栋、华海财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称:华海保险临沂公司）、中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司（以下简称:人寿保险济宁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人苏叶娉、被告华海保险临沂公司委托诉讼代理人吴慧、人寿保险济宁公司委托诉讼代理人曹明哲到庭参加诉讼，被告杨莹、刘国栋经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周瑞兰向本院提出诉讼请求：1、判令四被告赔偿经济损失94071.31元给原告；2、本案受理费由四被告共同承担。事实与理由：2020年8月18日7时30分，被告杨莹驾驶被告刘国栋所有的鲁Q×××××号小汽车行驶至江海区滘头市场柏悦酒店门口路段时，因操作不当，车辆左前轮撞碰原告的右膝，造成原告受伤的交通事故，事故发生后，原告被送至江门市人民医院治疗。事故经江门市公安交通管理局江海交通警察大队（以下简称：江海交警大队）现场勘查和调查取证，于2020年8月18日作出第440××××××××××××304号《道路交通事故认定书》，认定被告杨莹承担此事故的全部责任,原告无责任。同时，江海交警大队查实被告杨莹驾驶的鲁Q×××××号小汽车由被告华海保险临沂公司承保交强险,保险单号：110××××××××0300020190141106，由被告人寿保险济宁公司承保商业险。原告在2020年8月18日至2020年9月14日在江门市人民医院住院治疗，共住院27天，住院期间留陪人一名，约一年后待骨折骨性愈合后返院拆除内固定（费用约15000元）。原告在2020年9月14日至2020年10月19日在江门市残联康复医院住院治疗，共住院35天，住院期间留陪人一名。原告因本次事故造成十级伤残。本次事故暂时造成原告周瑞兰的经济损失如下：1、医疗费：29291.31元【（1258.6元+70470元+18元+258元+12286.71元）-扣除被告华海保险临沂公司和被告人寿保险济宁公司支付的55000=29291.31元】；2、住院伙食补助费：6200元（100元/天×62天）；3、护理费10745元（5320元+5425元）；4、残疾赔偿金24059元（城镇居民人均可支配收入48118元/年×5年×10%）；6、精神损害抚慰金：5000元；7、交通费500元；8、后续拆除内固定医疗费15000元；9、司法鉴定费3276元；上述合计经济损失共计人民币94071.31元。被告人寿保险济宁公司已于2020年8月26日向江门市人民医院支付医疗费45000元，被告华海保险临沂公司支付了医疗费10000元，原告余下的经济损失94071.31元由被告华海保险临沂公司和被告人寿保险济宁公司在责任限额范围内支付，不足的由被告杨莹和被告刘国栋支付。因此，原告提起诉讼，请求判如所请。被告杨莹缺席，没有向本院提交书面答辩意见和证据。被告刘国栋缺席，没有向本院提交书面答辩意见和证据。被告华海保险临沂公司辩称:鲁Q×××××号小汽车在我公司投保交强险属实，在核实驾驶员的驾驶证、行驶证均合法有效的情况下同意赔偿原告交强险各分项限额的损失，因为该事故发生在2020年9月19日之前，我公司同意在交强险限额120000元内的各分项进行赔偿，但诉讼费、鉴定费、保全费等程序性费用我公司不予承担。被告人寿保险济宁公司辩称：本案交通事故发生后，我公司已主动介入进行理赔，在商业第三者责任险范围内为原告先垫付医疗费45000元。针对原告的诉讼主张，提出如下意见：一、对原告主张的医疗费。原告因本次事故造成右胫腓骨下段粉碎性骨折，但其本身已年届76周岁，根据江门市人民医院交通事故伤员伤情介绍通知书，原告本身患有骨质疏松症的基础疾病，且根据提供的用药清单可见，其在江门市人民医院、江门市残联康复医院住院期间，恶意扩大不合理用药。二、对原告主张的护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费。我公司仅为肇事车辆Q×××××承保商业第三者责任险，被告华海保险临沂公司承保该车辆交强险。而根据《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》附件1《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》，赔偿项目与交强险分项对应关系中，护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费对应交强险的死亡伤残赔偿分项。本案事故发生于2020年8月18日，交强险死亡伤残赔偿限额为110000元。原告主张的护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、司法鉴定费合计为43580元，尚未超出交强险死亡伤残赔偿限额，应当由承保交强险的华海保险临沂公司承担赔偿责任。三、后续拆除内固定医疗费。原告主张后续拆除内固定医疗费为15000元，该费用尚未实际发生，我公司对该项费用不予认可。四、我方认为原告医疗费偏高，坚持对非医保用药扣除10%，且商业险只赔付后续医疗项，我方在商业保险限额内承担相应责任，另外根据粤高法（2018）39号关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要附件一备注，鉴定费对应交强险中的死亡伤残赔偿分项，应当由被告华海保险临沂公司承担，我方不予承担。综上所述，原告的部分诉讼请求缺乏事实依据和法律依据，恳请人民法院查清事实，依法予以驳回，并依法裁判被告在保险限额范围内承担责任。本院经审理，对各方当事人存在争议的事实，认定如下：2020年8月18日7时30分，被告杨莹驾驶被告刘国栋所有的鲁Q×××××号小汽车行驶至江门市江海区××××柏悦酒店门口路段时，因操作不当，与正常步行经过的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。双方当事人对事故事实和成因无异议。事故经江海交警大队调查后，作出第440××××××××××××304号《道路交通事故认定书》，认定被告杨莹承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。事故发生后，原告到江门市人民医院治疗，被诊断为：右胫腓骨下段粉碎性骨折；右小腿皮肤擦挫伤；骨质疏松症。之后，原告遵医嘱从2020年8月18日至2020年9月14日在该院住院治疗，共27天。期间行右胫腓骨下段粉碎性骨折切开复位、锁定钢板螺钉内固定术、同种异体骨植骨、负压封闭吸引术。根据原告提交的江门市人民医院病历、诊断证明、出院记录，该院医嘱原告：住院期间留陪人一名；出院后骨科门诊随诊，定期复查；出院后每个月回骨科门诊复查骨折愈合情况；患肢避免负重至少十二周（具体时间待复查X光片后决定）；建议休息十二周，继续康复锻炼；约一年后待骨折骨性愈合后返院拆除内固定，费用约15000元等。根据原告提交的广东省医疗收费票据、住院病人费用明细清单，原告在该院住院治疗的医疗费合计72004.6元。根据原告提交的广东增值税普通发票，原告在江门市人民医院住院期间向佛山市诚森医院后勤管理服务有限公司聘请护工陪护，支出护理费5320元。根据原告提交的江门市残联康复医院诊断证明、出院记录，原告出院后因右下肢活动受限、疼痛到江门市残联康复医院治疗，之后，原告遵医嘱从2020年9月14日至2020年10月19日在该院住院治疗，共35天。该院医嘱原告住院期间留陪人一名。根据原告提交的江门通用机打发票，原告在江门市残联康复医院住院治疗的医疗费共12286.71元。根据原告提交的广东通用机打发票，原告在江门市残联康复医院住院期间向新会区会城绩德商务服务中心聘请护工陪护，支出护理费5425元。2021年1月28日，原告的亲属经道路交通事故一体化处理平台推送，委托广东华能法医临床司法鉴定所对原告进行伤残程度与伤病关系进行文证审查及法医学司法鉴定。经检验鉴定，该所于2021年2月7日出具粤华能[2021]临鉴字第76号《司法鉴定意见书》，认定原告损伤与本次交通事故存在直接因果关系；原告的损伤构成十级伤残。根据原告提交的广东增值税普通发票，原告已向广东华能法医临床司法鉴定所支付司法鉴定费3276元。被告杨莹驾驶的鲁Q×××××号小汽车分别向被告华海保险临沂公司投保交通事故责任强制保险（以下简称：交强险），事故发生在保险责任期限内；向被告人寿保险济宁公司投保商业第三者责任保险（含不计免赔），保险责任限额1500000元，事故发生在保险责任期限内。在本案诉讼期间，原告、被告华海保险临沂公司、人寿保险济宁公司确认，事发生后被告华海保险临沂公司、人寿保险济宁公司已分别为原告垫付医疗费10000元和45000元。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。上述道路交通事故认定书，认定事实清楚，证据充分。而且，原告与被告杨莹在事故发生后确认对事故事实和成因无异议。在本案诉讼期间，被告华海保险临沂公司、人寿保险济宁公司均确认对交通事故认定书认定的事故成因及事故责任没有异议。本院对该道路交通事故认定书予以采信，对该道路交通事故认定书认定的事故成因及事故责任均予以确认。2021年1月28日，原告的亲属经道路交通事故一体化处理平台推送，委托广东华能法医临床司法鉴定所对原告进行伤残程度与伤病关系进行文证审查及法医学司法鉴定。经检验鉴定，该所于2021年2月7日出具粤华能[2021]临鉴字第76号《司法鉴定意见书》，认定原告损伤与本次交通事故存在直接因果关系；原告的损伤构成十级伤残。广东华能法医临床司法鉴定所是已获司法鉴定从业许可的机构，其作出上述司法鉴定意见的鉴定程序、鉴定依据合法。本院对上述司法鉴定意见予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）并参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》），《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》（以下简称《广东道交赔偿标准》）对原告因本次交通事故在本案中主张的赔偿损失项目，本院认定如下：一、医疗费：99291.31元。《解释》第六条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”事故发生后，原告到江门市人民医院治疗，被诊断为：右胫腓骨下段粉碎性骨折；右小腿皮肤擦挫伤；骨质疏松症。之后，原告遵医嘱从2020年8月18日至2020年9月14日在该院住院治疗，共27天。期间行右胫腓骨下段粉碎性骨折切开复位、锁定钢板螺钉内固定术、同种异体骨植骨、负压封闭吸引术。原告在该院住院治疗的医疗费合计72004.6元。该院医嘱原告：出院后骨科门诊随诊，定期复查；出院后每个月回骨科门诊复查骨折愈合情况；患肢避免负重至少十二周（具体时间待复查X光片后决定）；建议休息十二周，继续康复锻炼；约一年后待骨折骨性愈合后返院拆除内固定，费用约15000元。原告出院后因右下肢活动受限、疼痛到江门市残联康复医院治疗，之后，原告遵医嘱从2020年9月14日至2020年10月19日在该院住院治疗，共35天。原告在该院住院治疗的医疗费共12286.71元。原告的后续治疗费15000元，是根据医疗证明确定必然发生的费用。原告可以与已经发生的医疗费一并主张赔偿。被告人寿保险济宁公司认为后续医疗费尚未实际发生，该公司不予认可；认为原告医疗费偏高，请求对非医保用药扣除10%。没有法律依据。本院不予采纳。原告的医疗费为99291.31元（72004.6元+15000元+12286.71元＝99291.31元）二、住院伙食补助费：6200元。《广东道交赔偿标准》确定，住院伙食补助费按100元/天×住院天数计算，原告在江门市人民医院住院治疗27天，在江门市残联康复医院住院治疗35天，原告共住院62天。伙食补助费为6200元（62天×100元/天=6200元）。三、住院期间的护理费：10745元。《解释》第八条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告在江门市人民医院住院治疗27天，在江门市残联康复医院住院治疗35天，原告共住院62天，两医院均医嘱原告住院期间留陪人1名。原告在江门市人民医院住院期间向佛山市诚森医院后勤管理服务有限公司聘请护工陪护，支出护理费5320元。原告在江门市残联康复医院住院期间向新会区会城绩德商务服务中心聘请护工陪护，支出护理费5425元。原告住院期间的护理费10745元（5320元+5425元＝10745元）。四、交通费：500元，《广东道交赔偿标准》规定，市内就医交通费按30元/天×门诊次数或住院天数计算。原告住院治疗62天，交通费为1860元（30元/天×62天＝1860元）。在本案中原告主张赔偿交通费500元，没有超出合理范围。原告的交通费计算500元。五、残疾赔偿金：24059元。根据《解释》第十二条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整”。原告因本次事故受伤，经鉴定伤残等级为十级。原告1944年4月4日出生，2020年8月18日定残时年满76周岁，残疾赔偿金应按《标准》确定的城镇居民人均可支配收入48118元/年的标准，计算5年。原告的残疾赔偿金应为24059元（48118元/年×5年×10%＝24059元）。六、伤残鉴定费：3276元。原告提交广东华能法医临床司法鉴定所出具的广东增值税普通发票，可以证实原告因本次事故受伤后进行伤残鉴定，已支出司法鉴定费3276元。广东华能法医临床司法鉴定所作出的司法鉴定意见已被本院采信。该项费用是原告主张债权的合理费用，赔偿义务人应予赔偿。九、精神损害抚慰金：5000元。原告因本次事故受伤致十级伤残，致使原告遭受精神痛苦，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，原告有权主张精神损害赔偿。根据原告的请求，结合侵权人的过错程度及侵害的手段、场合、行为、方式、侵害行为所造成的后果，本院酌定原告的精神损害抚慰金为5000元。原告上述损失合共149071.31元（医疗费99291.31元+住院伙食补助费6200元+住院期间的护理费10745元+伤残鉴定费3276元+残疾赔偿金24059元+交通费500元+精神抚慰金5000元＝149071.31元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条：“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定。”，第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……。”及《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条：“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”的规定，本次事故造成原告的损失合共149071.31元，其中：属于死亡伤残赔偿限额项下的有：住院期间的护理费10745元、残疾赔偿金24059元、鉴定费3276元、交通费500元、精神损害抚慰金5000元，合计43580元。该数额未超过交强险有责死亡伤残赔偿限额110000元,被告华海保险临沂公司应在承保鲁Q×××××号小汽车交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告43580元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费99291.31元、住院伙食补助费6200元，合计105491.31元。该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额10000元,被告华海保险临沂公司应在承保鲁Q×××××号小汽车交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元。综上，被告华海保险临沂公司应在交强险赔偿限额内赔付原告53580元，扣减该公司已为原告垫付的医疗费10000元，该公司还应向原告赔付43580元。对于超过交强险赔偿责任限额的损失95491.31元（149071.31元-53580元＝95491.31），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”以及《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款：“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”的规定，被告杨莹承担此次事故的全部责任，原告无责任，被告杨莹应向原告赔偿95491.31元，该数额没有超出被告人寿保险济宁公司承保鲁Q×××××号小汽车商业第三者责任险的责任限额1500000元。被告人寿保险济宁公司应在承保鲁Q×××××号小汽车商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金95491.31元。扣减该公司已垫付的赔偿款45000元。该公司还应向原告赔偿50491.31元。原告因本案事故造成的损失已由被告华海保险临沂公司、被告人寿保险济宁公司足额赔付，其他赔偿义务人在本案中不需承担赔付责任。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十二条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：被告华海财产保险股份有限公司临沂中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内，在机动车第三者责任强制保险的保险责任限额内赔付43580元给原告周瑞兰；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司于本判决发生法律效力之日起七日内，在商业第三者责任保险的责任限额内赔付50491.31元给原告周瑞兰；驳回原告周瑞兰其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2151.78元，适用简易程序减半收取1075.89元，由被告华海财产保险股份有限公司临沂中心支公司负担386.70元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司负担689.19元。原告周瑞兰预交的案件受理费1075.89元，由本院予以退回；被告华海财产保险股份有限公司临沂中心支公司应向本院补缴案件受理费386.70元，被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司应向本院补缴案件受理费689.19元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 黄佩贤二〇二一年六月十六日法官助理 周威鹏书 记 员 张凤敏