河南省永城市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1481民初2484号原告：刘玉玲，女，1966年7月9日出生，汉族，住河南省永城市。法定代理人：张治明，男，1966年7月9日出生，汉族，住河南省永城市。委托诉讼代理人：李晓京，河南安靖律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：永城市太丘镇卫生院，住所地河南省永城市太丘镇太丘东街。统一社会信用代码：124114816618770370。法定代表人：棘向阳，院长。委托诉讼代理人：赵超、郭艳（实习），河南正剑律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告刘玉玲与被告永城市太丘镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告之委托诉讼代理人李晓京，被告之委托诉讼代理人赵超、郭艳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告刘玉玲向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、救护车费用、鉴定费、辅助器具费等共计804113元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告于2019年5月1日被被告医生欺骗，在被告做“左眼胬肉”切除术，由于该院严重的医疗过错，导致原告突然昏迷，丧失意识，被告后将原告送往永城市中心医院治疗。经治疗，现原告仍处于深度昏迷，无任何意识，需呼吸机辅助呼吸。现经鉴定，原告为一级伤残，终身护理依赖，被告诊疗行为存在过错，与原告的损害有因果关系，为次要原因力，被告依法应承担赔偿责任。现原告特诉至法院，望法院支持原告诉求。被告永城市太丘镇卫生院辩称，根据患者当时的情况，被告诊断明确，手术措施得当。原告出现目前状况的根本原因是××导致，并非被告的医疗行为所致，被告仅应承担次要责任。为原告治疗，被告没有收取一分钱，系公益性手术，承担责任的比例应考虑医疗机构资质、医务人员资质及地区差异等因素，应以10%左右为宜。本院经审理认定事实如下：2019年5月1日，原告因“双眼异物感，视物模糊2年余”入被告处，被诊断为翼状胬肉，被告予以免费治疗，当日14：50在局麻下行左眼翼状胬肉切除术。当日17：17分，原告如厕后出现小便失禁、肢体抽搐、有呕吐等，被告进行了抢救。当日18：10，原告被转至永城市中心医院治疗，被诊断为脑疝、左侧基底节区出血、继发性脑室出血、××3级（极高危），医院行“左侧基底节区出血血肿清除术＋去骨瓣减压术＋右侧侧脑室外引流术”，住院40天，医疗花费合计55207元（52607元＋2600元）。2021年3月6日，原告门诊花费54元。合计55261元。2019年6月10日，原告被转至郑州颐和医院治疗，初步诊断为脑内出血、肺部感染、下肢静脉血栓形成、贫血，住院123天（58天＋65天），医疗花费合计56688.43元（29112.27元＋27576.16元）。2021年1月7日，原告在郑州颐和医院门诊花费600元。2021年1月27日，原告在郑州颐和医院门诊花费600元。合计57888.43元（56688.43元＋600元＋600元）。2020年6月9日，本院委托四川西南司法鉴定中心就被告对原告的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；若存在过错，对医疗过错与损害结果之间的因果关系、参与度进行鉴定。2020年11月20日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴［2020］医鉴字第0003号司法鉴定意见书，鉴定意见为被告对原告的诊疗行为存在过错，与目前的损害后果有一定的因果关系，为次要原因力。原告为此支出鉴定费2万元。本案审理过程中，被告申请对医疗行为中医疗过错与损害后果的具体参与度或参与度区间进行鉴定。后本院就上述鉴定意见书中无参与度的相关表述，要求四川西南司法鉴定中心明确参与度与原因力的关系、医疗过错参与度的具体比例。四川西南司法鉴定中心回复认为，参与度与原因力在上述鉴定意见书中为同一概念，参与度具体比例参考范围为21%～40%。2021年2月7日，商丘京九法医临床司法鉴定所受本院委托作出豫商丘京九司鉴所［2021］临鉴字第76号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告脑内大面积出血术后致现持续性植物生存状态评定为一级伤残；作出关于原告护理依赖司法评估建议书，综合评定原告为完全护理依赖。原告为此支出鉴定费用1350元（50元＋1300元）。另查明，2020年度河南省城镇居民人均可支配收入34750.34元/年。原、被告就赔偿事宜协商未果，诉至本院。上述事实，有当事人陈述、司法鉴定意见书、医疗票据、住院病案、诊断证明书等证据材料在卷佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院委托四川西南司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定意见合理，能够证明被告在诊疗过程中对原告围手术期的处理欠规范，抢救过程记录不详细，对手术风险告知不足，存在过错，与原告目前的损害后果有一定的因果关系，为次要原因力。被告申请对医疗行为中医疗过错与损害后果的具体参与度或参与度区间进行鉴定，因四川西南司法鉴定中心已就参与度问题作出合理解释，故对被告的鉴定申请，本院不予准许。对于被告应承担的赔偿责任。被告对原告的诊疗行为存在过错，与原告目前的损害后果有一定的因果关系，为次要原因力，应承担一定的损害赔偿责任。但被告的治疗行为系免费进行，未收取任何费用。被告作为公立医院，为患者提供免费诊疗，有利于公众享受公共卫生资源，有利于普惠性民生建设，有利于促进社会和谐发展，应鼓励其在力所能及的范围内开展科学、合理的公益性医疗服务。综合考虑被告病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质、被告免费治疗行为等因素，结合司法鉴定意见书，本院酌定被告承担原告损失的34%。关于原告的损失。原告要求按20年计算护理费过长，根据原告伤残等级，本院认为按5年计算为宜，之后新发生的护理费用可另行主张。原告要求按5年计算营养费，于法无据，根据原告现有证据，可按实际住院天数167天（1天＋40天＋1天＋123天＋1天＋1天）计算。原告要求精神损害抚慰金6万元过高，根据原告伤残等级、被告过错、本地社会经济发展水平等因素，本院酌定为17000元。原告主张的交通费用过高，且未提供充分证据证明，根据本案实际情况，本院酌定为3500元。原告主张的外购药物免疫球蛋白、人血白蛋白的费用，考虑到原告当时的特殊情况，有正式发票的部分，本院予以支持。经核算，原告的损失为：残疾赔偿金695006.8元（34750.34元/年×20年）、护理费235425元（129元/天×365天×5）、医疗费113149.43元（55261元＋57888.43元）、精神损害抚慰金17000元、鉴定费21350元（2万元＋1350元）、交通费3500元、住院伙食补助费8350元（50元/天×167天）、营养费3340元（20元/天×167天）、残疾辅助器具费2406元（698元＋1708元），外购药物费用11366.6元（4807.6元＋2080元＋3375元＋1104元）。原告主张输血、鉴定出诊等其他费用，未提供正式票据；主张纸尿裤、营养费、营养品等费用，未提供证据证明费用发生的合理性，本院均不予支持，原告可在获得相关证据后另行主张。原告诉讼请求中主张误工费、救护车费用，但在赔偿清单中未予列出，本案不予处理，原告可另案主张。综上，被告应赔偿原告388924元［（695006.8元＋235425元＋113149.43元＋21350元＋3500元＋8350元＋3340元＋2406元＋11366.6元）×34%＋17000元，四舍五入取整］。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十二条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告永城市太丘镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告刘玉玲残疾赔偿金、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费、辅助器具费等共计388924元。二、驳回原告刘玉玲对被告永城市太丘镇卫生院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当以照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5921元（已减半），由原告刘玉玲自行负担3057元，由被告永城市太丘镇卫生院负担2864元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提出上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  苏洋二〇二一年六月二十四日法官助理朱东帅书记员王立博