文书内容江苏省盱眙县人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0830民初281号原告：刘国芳，女，1968年8月22日出生，汉族，住盱眙县。委托诉讼代理人：黄国西，江苏法之衡律师事务所律师。被告：盱眙县人民医院，统一社会信用代码12320830469870310B，住所地盱眙县盱城街道洪武大道28号。法定代表人：干文武，院长。委托诉讼代理人：杨凯，男，1983年4月19日出生，汉族，职工，住盱眙县。委托诉讼代理人：韦刚，江苏衡胜律师事务所律师。原告刘国芳与被告盱眙县人民医院（以下简称：盱眙医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月11日立案后，依法由审判员余中文适用简易程序，于2021年6月2日公开开庭进行了审理，原告刘国芳及其委托诉讼代理人黄国西，被告盱眙医院的委托诉讼代理人杨凯、韦刚到庭参加诉。本案现已审理终结。原告刘国芳向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项费用为93589.60元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告因月经量增多伴经期延长1年，于2019年7月11日到被告门诊就医，诊断为子宫肌瘤，建议住院手术治疗。2019年7月27日，被告对原告进行了“腹腔镜下全子宫+双输卵管切除术”手术，2019年8月3日出院，出院医嘱：1、注意休息，均衡营养；2、保持手术切口及外部清洁；一个月后门诊复查，不适随诊。出院后，原告发觉会不间断流出尿液，活动时情况加剧，多次到被告门诊就医，但症状没有好转，之后原告到南京鼓楼医院就诊，诊断为右输尿管阴道痿，于2019年9月9日进行了“经尿道右输尿管镜检查+右肾穿刺造痿术”手术，2020年1月6日又进行了“右输尿管膀胱再植术+右输尿管镜检查+输尿管支架置入术”手术，2020年1月16日病情好转出院。经扬州市医学会鉴定意见：盱眙医院在诊断刘国芳过程中存在医疗过错，与患者人身损害后果存在因果关系，原因力大小为次要因素，患者人身损害后果参照《医疗事故分级标准（试行）》构成十级伤残。因被告未及时赔偿，故提起本案诉讼。被告盱眙医院辩称，1、我院对原告住院治疗期间诊断明确，各项诊疗措施符合医疗法律法规规定，符合诊疗规范要求，原告因月经量增大伴经期延长一年入住我院治疗，排除手术禁忌后于2019年7月17日行腹腔镜下全子宫及双输卵管切除术，术前告知了原告手术风险，术中认真仔细的操作，扬州医学会鉴定认为我院手术治疗符合诊疗规范。2、造成原告右输尿管阴道瘘的原因与手术之间的关联不够确实充分，该手术治疗后，原告出现输尿管阴道瘘是常见的并发症，我院术前已经告知了手术的风险，手术过程没有违规情形，且在术后四周才出现上述情形，可以排除手术造成损伤的可能性，我院对原告右输尿管阴道瘘不良后果的产生没有过错。3、扬州医学会的鉴定认定我院存在部分不足，我院对此表示尊重和理解，但对结果持保留态度，同意按20%比例承担相应责任，请求法院公正审理。经审理查明，原告因月经量增多伴经期延长1年，于2019年7月11日到被告门诊就医，诊断为子宫肌瘤，建议住院手术治疗。2019年7月26日入住被告，次日对原告进行了“腹腔镜下全子宫+双输卵管切除术”手术，住院治疗8天，出院医嘱：1、注意休息，均衡营养；2、保持手术切口及外部清洁；一个月后门诊复查，不适随诊。出院后，原告发觉会不间断流出尿液，活动时情况加剧，多次到被告门诊就医，但症状没有好转，支付医疗费用874.08元（10+55+27.5+10+48.5+10+48.5+26+80+15+10+10+10+418+95.58）。2019年9月6日，原告入住南京鼓楼医院就诊，诊断为右输尿管阴道痿、子宫切除术后状态，于2019年9月9日进行了“经尿道右输尿管镜检查+右肾穿刺造痿术”手术，住院治疗8天，支付医疗费用9812.44元（9563.97+248.47），出院医嘱：1、注意休息，多饮水；2、出院后2个月拔除右输尿管支架；不适随诊。2020年1月2日，原告再次入住南京鼓楼医院住院治疗，并进行了“右输尿管膀胱再植术+右输尿管镜检查+输尿管支架置入术”手术，住院治疗14天，支付19033.34元（18163+870.34），出院医嘱：1、加强营养，注意休息，多饮水；2、出院后2个月拔除右输尿管支架；定期复查，不适随诊，之后原告在南京鼓楼医院门诊就诊支付费用5479.94元（22+26.50+1423.3+35+85+319.60+35+122.70+12+178.63+91.44+12+83.25+91.44+35+35+152.16+12+80.74+35+751.88+76.11+35+1729.19）。原告后期还在盱眙中医院门诊就诊支付医疗费1008.46元（10+13+10+13+10+10+50.46+10+26+10+13+10+10+10+10+13+52+373.96+25+26.50+37.54+10+255）。经扬州市医学会鉴定意见：刘国芳“右输尿管阴道瘘”，尚不能排除盱眙医院手术过程中手术器械造成损伤的可能，且在患者术后出现“右输尿管阴道瘘”相关临床表现后，被告认识不足、重视不够，处置不及时，存在过错，与患者“右输尿管阴道瘘”病情继续发展存在因果关系，原因力大小为次要因素，患者人身损害后果参照《医疗事故分级标准（试行）》构成十级伤残，支付鉴定费用10000元。因原告向被告索要损失未果，引起本案诉讼。上述事实，有当事人陈述，原告提交在被告和南京鼓楼医院住院期间的出院记录、费用清单、诊断书、支付医疗费票据，盱眙中医院的医疗票据，扬州市医学会医疗损害鉴定意见书及收据，房屋不动产权证书等证据，经庭审质证无异议或异议不能成立，应予确认。庭审过程中，原告陈述2019年7月之前在饭店做过服务员，后期小儿子上学，在家专心照顾，后期生病做过手术后就不能打工，本案审理中向被告主张1年期误工费51056元，被告对此有异议，原告未就其就医之前有工资收入事实进行举证，也没有就其伤情影响误工损失51056元进行举证。原告提交包娜2019年8月11日、9月22日、11月3日分别在盱眙黄国春诊所支付费用凭条200元、177元、208元向被告主张权利，被告对此有异议，原告未就上述凭条中支付费用是自己实际就医事实进行举证。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告因月经量增多伴经期延长到被告住院手术治疗不久出现“右输尿管阴道瘘”，扬州市医学会鉴定认为原告损伤尚不能排除被告手术过程中手术器械造成损伤的可能，且在原告术后出现“右输尿管阴道瘘”相关临床表现后，被告认识不足、重视不够，处置不及时，存在过错，与患者“右输尿管阴道瘘”病情继续发展存在因果关系，原因力大小为次要因素；原告构成十级伤残。该鉴定结论双方未提出实质性异议，本院予以确认。综合鉴定意见书和原、被告质证意见，本院认定被告对原告诊治过错承担百分之三十赔偿责任。原告诉状中主张营养费、伙食补助费、护理费，交通费分别为每天30元、50元、100元和1000元，被告有异议，考虑本案责任比例、参照本地区具体情况，本院综合认定分别为30元、50元、100元和500元。原告庭审中主张误工损失51056元，被告对此有异议，本院认为，原告在被告就医时已过50岁退休年龄，自己陈述在家照顾家庭，且未就其就医之前有工资收入事实进行举证，也没有就其伤情影响误工损失51056元进行举证，故该项请求没有事实根据，本院不予支持。原告庭审中提交包娜2019年8月11日、9月22日、11月3日分别在盱眙黄国春诊所支付医疗费200元、177元、208元向被告主张权利，被告对此有异议，原告未就上述凭条中支付费用是自己实际就医事实进行举证，应承担不利法律后果。根据原告提供相关证据，其主张赔偿的：1、医疗费36208.26元（874.08+9812.44元+19033.34+5479.94+1008.46）；2、住院伙食补助费1500元（50元/天×30天）；3、营养费900元（30元/天×30天）；4、伤残赔偿金111724.80元[（24657元/年+5703元/年）×20年×1.84×0.1]；5、护理费3000元（100元/天×30天）；6、精神抚慰金3000元；7、交通费500元，合计156833.06元，被告承担百分之三十责任，即47049.92元，其余部分责任由原告自己负担。原告超过法律保护范围主张权利，其超出部分的民事责任由自己承担。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告盱眙县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘国芳因医疗事故造成的医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、护理费、交通费等经济损失47049.92元；二、驳回原告刘国芳其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2140元，减半收取1070元，由原告刘国芳负担500元，被告盱眙县人民医院负担570元；鉴定费10000元，由被告盱眙县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  余中文二〇二一年六月二十日书记员  徐芳芳开户行：江苏盱眙农村商业银行营业部户名：盱眙县人民法院账号：3208300011010000351726附相关法律条文及司法解释1、《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第一千二百一十八条【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残，但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。3、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。5、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。