江苏省淮安市清江浦区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）苏0812民初1312号 原告：常士柏。 被告：淮安市第二人民医院。 原告常士柏与被告淮安市第二人民医院（下称市二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年2月1日立案受理后，依法适用简易程序进行了审理。审理中，因案情复杂，本院适用普通程序进行公开开庭审理。原告常士柏委托诉讼代理人常士春，被告市二院委托诉讼代理人王金玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告常士柏向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、住院护理费共计374070.48元。事实与理由：原、被告之间医疗损害赔偿案业经两级法院判决，确定被告市二院承担70%赔偿责任，原告的后续治疗费用待发生后主张。之后2008年5月8日至2019年12月20日期间的后续治疗费用，已经法院判决，被告已经按判决给付。自2019年12月20日至2021年1月22日期间，原告继续在淮安市第一人民医院治疗，仍呈植物人状态，又发生医疗费等费用534386.4元，其中被告应承担374070.48元。故原告向法院提起诉讼，请求依法判决。 被告市二院辩称，对医疗费与损害后果之间的关联性以及用药的合理性表示异议，申请司法鉴定。住院护理费应按照淮安市陪护从业人员的收入标准进行计算。就医疗损害责任已经法院生效判决认定，请求法院依法判决。 本院经审理认定事实如下：2006年11月25日凌晨1时30分，原告常士柏因“饮酒后昏睡不醒，呕血30分钟”由“120”救护车送至被告急诊门诊就诊。被告市二院经检查后，诊断原告为“酒精中毒，上消化道出血”。被告市二院对原告常士柏予以心电监护、吸氧、纳络酮、硫酸镁、无创通气、可拉明、乐贝林等处理。治疗过程中，原告常士柏清醒，被告市二院给予其多巴胺治疗并经原告常士柏家属同意停止无创通气。5时55分，原告常士柏突然呼吸停止，继而出现心跳停止，被告市二院对原告常士柏施行气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸处心脏按压、电除颤等抢救。6时20分，原告常士柏自主呼吸表浅，恢复窦性心律。继续抢救至7时35分原告常士柏仍处于昏迷状态，对光反射迟钝，有微弱自主呼吸，继续给予其呼吸机辅助呼吸。为进一步复苏治疗，原告常士柏于10时40分转入重症监护病房，入院诊断为“重度乙醇中毒，中毒性脑病、心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病”。被告市二院给予原告常士柏促醒、降颅压、呼吸机辅助呼吸、支持对症等处理，但原告常士柏仍处于昏迷状态。2006年11月29日，因原告常士柏病情无明显好转，被告市二院建议请省人民医院专家及脑科专家会诊，紧急行高压氧治疗，由于被告市二院的高压氧舱无呼吸机设备，故建议原告常士柏转上级医院(省级医院)进一步抢救治疗。当日，原告常士柏转至南京紫金医院，该院对其给予脱水、抗感染、纠正水电解质紊乱、抗胃酸、胰岛素泵入，支持对症及促醒药物等综合治疗；病情稍趋稳定后给予高压氧治疗多次。2007年3月1日，南京紫金医院因原告现仍呈PVS，眼球活动差等状态，建议原告常士柏转上级医院继续进一步治疗。同日，原告常士柏入住上海复旦大学附属金山医院，经过完善相关检查，对原告常士柏予以心电监护、吸氧、达力舒、磷霉素抗感染、纳络酮、醒脑静促醒、尼可林营养神经、沐舒痰化痰、调节水电解质平衡及对症支持营养治疗。后因原告常士柏家属要求出院去外院做康复治疗，于2007年4月6日从该院出院随即转入上海复旦大学附属华山医院永和分院治疗。 2007年2月5日，原告常士柏将被告市二院诉至原淮安市清浦区人民法院，要求被告市二院承担医疗损害责任。案件审理中，经被告市二院申请，法院依法委托南京医学会对医疗事故争议进行技术鉴定，鉴定结论为“本病例属于一级乙等医疗事故，医方承担次要责任。”因原、被告对该医疗事故技术鉴定结论均不服，法院委托江苏省医学会对医疗事故争议进行鉴定。江苏省医学会认为：“患者饮酒过量引起酒精中毒，吸入性××，上消化道出血和急性呼吸衰竭事实明确。在诊疗过程中，医方对吸入性××、上消化道出血可能发生的窒息认识不足，对无创通气应用的指征和停止时机掌握不当，对疾病的严重性和后果以及机械通气的必要性告知不足。上述过失与患者目前的植物状态存在因果关系。患者酒精中毒和吸入性××也是导致心脏骤停和目前植物状态的因素之一。”鉴定结论为：“本案例属于一级乙等医疗事故，医方承担主要责任。”2008年7月10日，原淮安市清浦区人民法院作出（2007）浦民一初字第168号民事判决书，认定被告市二院因诊治不当引起原告植物状态，应该承担医疗事故的主要责任，由被告市二院负担原告常士柏各项费用的70%，其余30%损失由原告常士柏自行负担。关于原告常士柏主张的后续治疗费用，应该待其实际发生后另行主张。被告市二院不服一审判决，向淮安市中级人民法院提出上诉。淮安市中级人民法院于2009年1月17日判决驳回上诉，维持原判。后原告常士柏多次以实际发生后续医疗费用为由向法院提起赔偿诉讼，截止2019年12月20日之前产生的损失已经法院处理完毕。 自2019年12月21日至2021年1月22日，原告常士柏因仍呈植物状态，在淮安市第一人民医院继续住院治疗，住院399天，共用去医疗费406576.26元。 2021年2月1日，原告常士柏以2019年12月20日至2021年1月22日期间又发生后续治疗费用为由，向本院提起诉讼，要求被告市二院进行赔偿，引起本案讼争。 审理中，因被告市二院对原告常士柏主张的后续治疗费的关联性和用药合理性提出异议并申请司法鉴定，本院委托淮安市金湖县人民医院司法鉴定所对原告常士柏的后续治疗用药情况进行鉴定，该所于2021年5月20日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“常士柏2019年12月21日至2021年1月22日在淮安市第一人民医院的医疗费合理，与其心肺复苏后植物状态和气管切开术后直接相关。”被告市二院支付鉴定费4000元。 上述事实，有原告常士柏提供的民事判决书、出院记录、医疗费票据及费用清单，被告市二院提供的司法鉴定意见书及鉴定费票据等证据在卷佐证，本院予以认定。 本院认为：原告常士柏因被告市二院的医疗事故呈植物状态，有关民事赔偿责任问题已经生效判决所确定。现原告常士柏依据生效判决主张被告市二院承担70%的后续治疗费用、住院伙食补助费以及护理费，本院依法予以支持。对原告常士柏在本案中主张的各项损失认定如下： 一、后续医疗费。原告常士柏于2019年12月20日至2021年1月22日住院期间发生后续医疗费406576.26元，本院结合司法鉴定意见及对相关医疗费用票据等审查后认为，原告常士柏主张产生该部分损失，本院予以认定。对于原告常士柏主张该部分医疗费数额为406576.4元，属于计算上错误，本院在此予以纠正。二、住院伙食补助费。原告常士柏主张其住院399天，标准按50元/天计算，被告市二院对费用标准没有异议但对住院天数提出异议，认为重复计算1天，经本院审查，原告常士柏从2019年12月20日至2021年1月22日共计住院399天，故本院认定住院伙食补助费为19950元（50元/天×399天）。三、护理费。原告常士柏主张护理费按2019年江苏省在岗职工年平均工资标准98669元计算，被告市二院对标准有异议，认为应当按照淮安市护理从业人员收入标准每日110元计算，对此本院认为原告常士柏一直呈植物人状态，护理依赖程度为完全护理依赖，参照本市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院认定护理费为99750元（250元/天×399天）。以上各项损失合计526276.26元，由被告市二院承担70%赔偿责任即368393.38元。对于原告常士柏主张超出部分，本院不予支持。对于被告市二院支付的鉴定费4000元，因司法鉴定意见未能支撑其抗辩主张，故该部分鉴定费用应由其自负。 依据《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款、第四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告淮安市第二人民医院于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告常士柏2019年12月21日至2021年1月22日期间的后续医疗费、住院伙食补助费、护理费合计368393.38元； 二、驳回原告常士柏其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6911元，由原告常士柏负担105元，被告淮安市第二人民医院负担6806元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  程 军 人民陪审员  秦家艳 人民陪审员  卢正慧 二〇二一年六月二十日    书记员李思语 附：相关法律条文及司法解释 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。