辽宁省抚顺市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽04民终1314号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司，住所地：抚顺市顺城区浑河北路18号。负责人：宁伯石，该公司总经理。委托代理人：丁风，辽宁红叶律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李晓明，男，1968年3月15日出生，汉族，住抚顺市顺城区。委托诉讼代理人：孙秀梅，女，1971年2月13日出生，满族，住抚顺市顺城区（李晓明妻子）。被上诉人（原审被告）：吴经轩，男，1991年7月6日出生，汉族，住抚顺市新抚区。委托诉讼代理人：吴祥宽，男，1963年6月30日出生，汉族，住抚顺市新抚区（吴经轩父亲）。原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地：营口市站前区东风路55号。负责人：单海峰，该公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司抚顺分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人李晓明、吴经轩、原审被告中国太平洋财产保险股分有限公司营口中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服抚顺市新抚区人民法院（2020）辽0402民初2162号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月7日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，上诉人人保公司的委托诉讼代理人丁风、被上诉人李晓明的委托诉讼代理人孙秀梅、吴经轩的委托诉讼代理人吴祥宽到庭参加了诉讼，原审被告太平洋保险公司经本院依法传换，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。人保公司上诉请求：1、撤销一审判决书中第三项，改判人保财险在医保范围内承担责任。2、上诉费由李晓明、吴经轩承担。事实与理由：本案的侵权人为吴经轩，并非是人保公司，人保公司是基于保险合同约定向李晓明承担赔偿责任。李晓明的全部合理损失应当由吴经轩承担，人保公司仅就保险范围承担赔偿责任。根据辽宁高人民法院关于印发《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准（试行）》和《辽宁省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例（实行）》通知中第一项医疗费中明确规定“医疗费在交强险医疗费用赔偿限额内，保险公司全额赔付。医疗费超出限额的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用。”也就是说交强险超额部分是区分医保和非医保范围的，非医保项目保险公司不承担责任，此部分应当由侵权人来承担。但是一审法院没有将非医保费用予以扣除。一审法院认定事实不清，请二审依法查明事实，根据事实和法律公正判决。李晓明辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，吴经轩驾驶的车辆在人保公司投保了商业三者险（不计免赔）。商业保险额度为50万元整，吴经轩在驾驶被保险车辆过程中发生意外事故，致使答辩人遭受人身、财产直接损失，应当由人保公司负责赔偿。请求维持一审判决，驳回上诉人的诉讼请求。吴经轩辩称，吴经轩在人保财险投保三者险，人保公司应对发生机动车交通责任事故承担李晓明受伤的医疗费。太平洋保险公司未答辩。李晓明向一审法院起诉请求：1．请求判令吴经轩赔偿医疗费30434.41元、残疾辅助器具费790.48元、护理费24967.8元、住院伙食补助费19400元、住院营养补助费19400元、交通费1940元、误工费48062.7元、精神损害赔偿金10000元、病例复印费124元，合计155119.39元；2．请求判令太平洋保险公司、人保公司在保险理赔范围内承担赔偿责任；3、李晓明因此次事故造成的后续治疗费，待实际发生后，李晓明另行主张，请法院保留相关权利；4．诉讼费由吴经轩、太平洋保险公司、人保公司承担。一审法院认定事实：2020年1月8日18时00分，吴经轩驾驶车牌号为辽Ｄ×××××号小型客车，沿抚顺市中央大街行驶时，与行人李晓明碰撞，致使李晓明受伤。李晓明受伤后到辽宁省健康产业集团抚矿总医院门诊治疗，2020年1月10日住院治疗，经诊断为右股骨内侧髁不全骨折、右胫骨外侧髁不全骨折、右膝关节前交叉韧带损伤、右膝关节内侧副韧带损伤等，李晓明住院192天，期间二级护理，普食。李晓明分别于2020年8月20日、同月21日、2020年11月13日复诊。李晓明自行交纳医疗费30434.41元，吴经轩为李晓明垫付门诊医疗费1344.19元。医院为李晓明出具病情介绍信，经医嘱，李晓明产生外购药费270.48元、残疾辅助器具费520元（膝部可调支具）。2020年1月10日，医院为李晓明出具了休息捌个月的休工诊断书，2020年9月10日，医院为李晓明出具了休半个月的休工诊断书。李晓明提供了劳动合同，证明其系抚顺煤矿电机制造有限责任公司员工。李晓明提供工资流水、工资表、误工证明，证明2020年1月8日至9月25日期间，产生误工费，2019年6月25日-2020年1月21日平均工资为7152.25元；2020年2月28日工资收入为4175.03元，减少收入为2977.22元；2020年3月24日工资收入为1444.03，减少收入为5708.22元；2020年4月23日工资收入为1744.03，减少收入为5408.22元；2020年5月22日工资收入为1487.95元，减少收入为5664.3元；2020年6月23日工资收入为1336.12元，减少收入为5816.13元；2020年7月22日工资收入为1018.16元，减少收入为6134.09元；2020年8月21日工资收入为1018.16元，减少收入为6134.09元；2020年9月23日工资收入为1018.16元，减少收入为6134.09元；2020年10月28日工资收入为1018.16元，减少收入为6134.09元。李晓明提供照片一张，证明出院时120车将李晓明送回家中，花费145元。李晓明提供其女儿的身份信息，证明其住院期间由其女儿护理。经李晓明申请，抚顺公正司法鉴定所于2020年11月27日出具鉴定意见书，认定李晓明本次损伤未达到伤残程度鉴定标准。经太平洋保险公司申请，抚顺公正司法鉴定所于2020年11月27日出具鉴定意见书，认定李晓明本次损伤休息期为2020年1月8日-2020年9月25日，护理期为实际住院天数192天，太平洋保险公司花费鉴定费720元。李晓明提供复印费收据，证明花费复印费124元。另查明，抚顺市公安交通警察支队新抚交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定吴经轩负事故的全部责任。辽Ｄ×××××号车辆在太平洋保险公司投保交强险，在人保公司投保三者责任险50万元，不计免赔。一审法院认为，吴经轩违反道路交通安全法发生交通事故，造成李晓明受伤，应由吴经轩承担赔偿责任。吴经轩驾驶的车辆在太平洋保险公司投保了交强险，应由保险公司在交强险范围及责任限额内对李晓明承担赔偿责任。吴经轩驾驶的车辆在人保公司投保了商业三者险（不计免赔），李晓明的合理损失超出交强险赔偿限额的部分，由人保公司在商业第三者责任险（不计免赔）赔偿范围及限额内向李晓明理赔。对李晓明的合理损失不属于保险理赔范围的部分，应由吴经轩负担。李晓明的合理经济损失，医疗费以实际花费为准，数额为32049.08元（包括外购药及吴经轩垫付的医疗费）。住院伙食补助费按照住院期间每天80元标准计算，金额应为15360元。李晓明主张的残疾辅助器具费520元属合理损失，本院应予支持。经鉴定李晓明的误工期为2020年1月8日-2020年9月25日，李晓明此期间减少的收入与李晓明主张的48062.7元相符，故本院应予支持。经鉴定李晓明护理期为192天，护理费按照2020年辽宁省居民服务业工资标准128.68元/天，数额应为24706.56元。李晓明主张的交通费过高，本院参考李晓明住院天数、出院情况及复诊情况，酌定交通费为700元。李晓明主张营养费、精神损害抚慰金无事实及法律依据，故本院不予支持。李晓明主张复印费124元属合理损失，本院应予支持。太平洋保险公司申请鉴定花费的鉴定费720元，鉴于鉴定结论与李晓明主张并无明显差异，该鉴定费由太平洋保险公司负担。吴经轩垫付的1344.19，扣除其应负担的复印费124元、案件受理费1675元，未有结余，吴经轩尚需向李晓明支付454.81元，故太平洋保险公司、人保公司无需向吴经轩支付费用。李晓明因此次事故发生的后续治疗费，待实际发生后，可另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决一、李晓明的经济损失为121522.34元（其中医疗费32049.08元、住院伙食补助费15360元、残疾辅助器具费520元、误工费48062.7元、护理费24706.56元、交通费700元、复印费124元）；二、中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险范围内赔偿李晓明医疗费10000元，伤残补偿费73989.26元（其中残疾辅助器具费520元、误工费48062.7元、护理费24706.56元、交通费700元）；三、中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司在商业三者险范围内赔偿李晓明37409.08元（其中医疗费22049.08元、住院伙食补助费15360元）；四、吴经轩赔偿李晓明复印费124元（已支付）五、驳回李晓明的其他诉讼请求。如果吴经轩、太平洋保险公司、人保公司未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理3350元，减半收取1675元，由吴经轩负担（已支付1220.19元，尚需向李晓明支付454.81元）。二审审理期间，各方当事人均未提交新证据。本院查明的事实与一审法院相同。本院认为，关于人保公司主张赔偿的医疗费应在医保范围内承担责任一节。《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》九十条的规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证责证明责任的当事人承担不利的后果。”第三百二十三条第一款规定：“第二审人民法院围绕当事人的上诉请求进行审理”。经查，人保公司未向本院提交商业三者险合同，无法证明双方就关于扣除非医保项目费用作出了明确的约定，证明其所主张医疗费应在医保范围内承担。人保公司也未向本院提交由社保部门出具的证明或者司法鉴定的意见，故人保公司主张无事实和法律依据，本院不予支持。综上，人保公司的上诉请求不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费601元，由中国人民财产保险股份有限公司抚顺市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 王向军审 判 员 田 丰审 判 员 王 炜二〇二一年六月三十日法官助理王宝伦代书记员 孙 悦