广东省佛山市三水区人民法院民 事 判 决 书（2021）粤0607民初177号原告：黄金华，男，1979年12月26日出生，汉族，住广东省连州市××××××××××××××××之一。委托诉讼代理人：郑兰运，广东粤龙律师事务所律师。被告：陈润斌，男，1994年12月6日出生，汉族，住广东省佛山市三水区×××××××4×。委托诉讼代理人：李金荣，广东存业律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市禅城区×××××××××××××××、903、904A，统一社会信用代码914×××××××××××391E。负责人：陈俊宇，总经理。委托诉讼代理人：陈钢龙，北京德恒(广州)律师事务所律师。原告黄金华与被告陈润斌、阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称阳光保险佛山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次庭审时，黄金华及其委托诉讼代理人郑兰运、陈润斌的委托诉讼代理人李金荣、阳光保险佛山公司的委托诉讼代理人陈钢龙到庭参加诉讼。第二次庭审时，黄金华及其委托诉讼代理人郑兰运、陈润斌及其委托诉讼代理人李金荣、阳光保险佛山公司的委托诉讼代理人陈钢龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄金华向本院提出诉讼请求：一、判令陈润斌支付医疗费58616.5元（包括继续治疗费25000元、黄金华交付的医疗费33616.5元）、误工费19666元、护理费19666元、交通费1000元、住院伙食补助费2800元、营养费11800元、残疾赔偿金288708元、精神损害抚慰金60000元、残疾辅助器具费5000元、被扶养人生活费134253.6元，合计：601510.1元；二、判令阳光保险佛山公司在保险数额范围内对第一项诉讼请求承担清偿责任；三、判令陈润斌、阳光保险佛山公司承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2020年8月29日，陈润斌驾驶粤E×××××号小型轿车沿佛山市三水区白坭镇X496线北往南方向行驶，02时56分，车辆行使至佛山市三水区白坭镇X496县道17KM+500M（佛山市合新创展陶瓷有限公司门前）路段时，因陈润斌醉酒后驾驶机动车，驾车时没有与前车保持安全距离，与前方同方向黄金华驾驶的佛山106610号电动自行车车尾位置发生碰撞，造成黄金华倒地受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故经交警部门处理，认定陈润斌承担事故的全部责任，黄金华不承担责任。事故发生后，黄金华被先后送往佛山市三水区白坭镇人民医院、佛山市三水区人民医院进行治疗。在治疗过程中，黄金华妻子多次向陈润斌催交医疗费，陈润斌仅仅支付了部分医疗费89000元，并拒绝支付其余医疗费及继续治疗费用。为维护自身合法权利，特具状法院，请求法院判如所请。诉讼中，黄金华变更第一项诉讼请求为：“判令陈润斌支付医疗费33480.66元、后续治疗费62800元、误工费30000元、护理费30000元、交通费1000元、住院伙食补助费2800元、营养费18000元、残疾赔偿金301542元、精神损害抚慰金60000元、残疾辅助器具费5000元、被抚养人生活费216870.8元，直接财产损失1126元，鉴定费4222元，合计666841.46元”。陈润斌辩称，一、事故发生时，肇事车辆粤E×××××号小型轿车于阳光保险佛山公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)以及不计免赔责任限额为1000000元的商业第三者责任险(以下简称商业三者险)，事故发生在保险期限内。黄金华在本案的损失应由阳光保险佛山公司进行赔偿。二、陈润斌在事故发生后为黄金华垫付了89000元。三、对黄金华主张的各项损失的意见详见附表。阳光保险佛山公司辩称，一、陈润斌属醉酒驾驶，根据交强险条款第九条约定，保险公司仅在医疗费限额内承担垫付责任，阳光保险佛山公司垫付后有权向陈润斌追偿。二、陈润斌在投保商业三者险时，阳光保险佛山公司已向其履行了保险免责条款的提示及说明义务，涉案的免责条款有效，因陈润斌在事故中饮酒驾驶，根据《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条规定，阳光保险佛山公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任。三、对黄金华主张的各项损失的意见详见附表。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年8月29日，陈润斌驾驶粤E×××××号小型轿车沿佛山市三水区白坭镇X496线北往南方向行驶，2时56分，当车辆行驶至佛山市三水区白坭镇X496县道17KM+500M（佛山市合新创展陶瓷有限公司门前）路段时，因陈润斌醉酒后驾驶机动车，驾车时没有与前车保持安全距离，遇前方同方向黄金华驾驶的佛山106610号电动自行车，双方避让不及，致使粤E×××××号小型轿车车头位置与佛山106610号电动自行车车尾位置发生碰撞，造成黄金华倒地受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故经三水交警大队处理，认定陈润斌承担此事故的全部责任，黄金华不承担此事故的责任。黄金华受伤后被送往佛山市三水区白坭镇人民医院治疗，之后被送往佛山市三水区人民医院住院治疗，于2020年9月25日出院，共住院27天。出院诊断为：1.腰椎骨折（腰2椎体压缩性骨折）；2.重型颅脑损伤；右侧颞顶部创伤性闭合性硬膜外血肿、脑挫伤、创伤性蛛网膜下出血、右侧顶骨骨折、颅底骨骨折、右额顶部头皮血肿；3.内踝骨折；4.跟骨骨折；5.右侧颧弓骨折；6.腰椎骨折（腰2、3椎体右侧横突骨折）；7.腰椎骨折（腰1椎体棘突骨折）；8、左肺上叶及双肺下叶肺挫伤；9.上下唇裂伤；10.全身多处软组织挫伤等。出院医嘱：住院留陪一人、出院后全休叁个月、加强营养、定期复诊，视骨折愈合酌情拆除内固定（拆除内固定住院费用约25000元）等。黄金华出院后，继续到佛山市三水区人民医院、佛山中医院三水医院进行门诊治疗。经本院委托，广东经纬司法鉴定所于2021年4月6日出具鉴定意见：评定黄金华腰2椎体压缩性粉碎性骨折合并腰2右侧横突骨折内固定术后达九级伤残；面部块状瘢痕面积7.0C㎡以上达九级伤残；颅脑损伤开颅术后达十级伤残；黄金华拆除腰椎内固定物的后续治疗费用约需贰万元，拆除左胫骨内踝及左跟骨骨折内固定物的后续治疗费用约需贰万元，面部色素异常和瘢痕整复治疗的后续治疗费用约需贰万贰仟捌佰元；黄金华的护理期限为180日；黄金华无需护理依赖。粤E×××××号小型轿车的登记所有人为陈润斌，该车于阳光保险佛山公司投保有交强险及不计免赔责任限额为1000000元的商业三者险，事故发生在保险期限内。事故发生后，陈润斌垫付黄金华赔偿款189000元，其中89000元医疗费，黄金华在本案中并未主张，另外100000元包含在黄金华诉请的金额内。黄金华驾驶的佛山106610号电动自行车所有人为其本人。经佛山市政凯旧机动车鉴定评估有限公司评估，该电动车因事故造成的损失总价为1126元。另查明，《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中第二章机动车第三者责任保险第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品；……”。再查明，黄金华事故发生前为佛山市三水冠珠陶瓷有限公司员工。黄金华被评定为两个九级伤残、一个十级等级时已年满41周岁。黄金华对父亲黄木星（1956年11月11日出生）、母亲梁雪容（1953年6月4日出生）、儿子黄志江（2005年10月11日出生）、女儿黄芷洁（2010年11月4日出生）有扶养义务，扶养期限分别为年16年、13年、3年、8年，扶养义务人人数均为2人。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。黄金华因案涉事故受伤致残，依法有权请求相关责任人赔偿因此而产生的经济损失，对于合法合理部分，本院予以支持。交警部门作出的事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，且本案当事人均未提出异议，本院依法予以采信并作为确定本案民事赔偿责任的依据。关于阳光保险佛山公司在交强险限额内应如何承担赔偿责任的问题。本院认为，依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十八条规定：“有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予以支持：……（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；……。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予以支持。……”因此，阳光保险佛山公司应在交强险限额范围内对黄金华因事故造成的人身损害承担赔偿责任，对黄金华因事故造成的财产损失无需承担赔偿责任。关于阳光保险佛山公司在商业三者险限额范围内是否应承担赔偿责任的问题。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采取保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十条规定：“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”由此可知，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为免责事由，可以免除保险人的明确说明义务，保险人对免责条款作出提示后相关免责条款即产生效力。醉酒驾驶是为法律所禁止的行为，阳光保险佛山公司将此情形作为其免责事由，其对该免责条款作出提示后免责条款即对投保人具有约束力。对于阳光保险佛山公司是否已对相关免责条款作出提示的问题。本案中，阳光保险佛山公司主张其已向投保人交付了商业三者险保险单及保险条款，并对免责条款以标黑加粗的形式作出了提示；投保人则认为阳光保险佛山公司没有就免责事项向投保人进行提示说明，免责事项也没有采取加黑加粗方式提起投保人注意。对此，本院认为，保险单以及保险条款为保险合同的重要组成部分，特别是保险单为证明保险关系、办理理赔事宜的重要凭证，投保人在订立保险合同时，理应要求保险人向其交付上述材料。本案中，陈润斌是通过电子投保的方式向阳光保险佛山公司投保，且在机动车辆保险投保单、机动车综合商业保险免责事项说明书中的投保人声明中签名确认，可印证阳光保险佛山公司就免责条款向陈润斌履行了提示义务，该免责条款对陈润斌产生法律效力。因此对于黄金华超出交强险部分损失，阳光保险佛山公司在商业三者险内不承担赔偿责任。关于本案损失的认定以及赔偿责任的承担问题。综合当事人的陈述及举证等，黄金华因事故所造成的损失共计501485.5元（具体认定详见附表）。根据前述认定并依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号）第十六条的规定，对于黄金华的损失应由已承保交强险的阳光保险佛山公司在交强险责任限额内予以赔偿。因黄金华主张的损失已超出交强险医疗费用赔偿限额以及死亡伤残赔偿限额，故阳光保险佛山公司应在交强险限额范围内赔偿黄金华120000元(10000元+110000元)。因陈润斌在事故中承担全部责任，且案涉车辆商业三者险承保保险公司在商业三者险不承担赔偿责任，故对于黄金华超出交强险部分损失381485.5元(501485.5元-120000元)，应由陈润斌承担。扣除陈润斌在本案中可予扣减的100000元，陈润斌实应赔偿黄金华281485.5元(381485.5元-100000元)。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、第十一条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2012]19号）第十六条、第十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔2001〕7号）第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告黄金华120000元；二、被告陈润斌于本判决生效之日起十五日内赔偿原告黄金华281485.5元；三、驳回原告黄金华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计5234元（该款原告黄金华已预交），由原告黄金华负担2083元、被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担942元、被告陈润斌负担2209元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 员  蔡 丽二〇二一年五月十三日法官助理  曾健强书 记 员  卢杰祥附表：序号本院认定的赔偿项目及数额原告主张被告答辩本院认定及理由一医疗费33480.66元33480.66元陈润斌认为住院以外的医疗费，不能证明与本案事故相关联，应剔除。阳光保险佛山公司认为对于三水区人民医院饭堂出具的“黄金华愈素”386.4元有异议，其余由法院审核。黄金华提供的发票、门诊病历、费用清单、检查报告单，形式来源合法，与本案相关联，本院予以采纳，证明黄金华因事故受伤后其本人支付的住院及门诊的医疗费金额为34247.23元，黄金华主张33480.66元医疗费，是对自己权利的处分行为，不违反法律规定，本院予以支持。二住院伙食补助费2700元2800元（100元/天×28天）陈润斌无异议。阳光保险佛山公司认为以100元计算27天根据佛山市三水区人民医院出具的出院记录，黄金华的住院天数为27天，本院支持住院伙食补助费2700元。三营养费1150元18000元（100元/天×180天）陈润斌认为没有医嘱证明需要增强营养，不应支持。阳光保险佛山公司认为由法院根据伤残等级，以每级500元的标准酌定。根据出院记录及疾病证明书出院医嘱嘱明，黄金华出院后需加强营养，本院支持营养费1150元。对于黄金华主张超出部分，本院不予支持。四后续治疗费62800元62800元陈润斌认为应待实际发生后另行主张。阳光保险佛山公司无异议。根据广东经纬司法鉴定所的鉴定结论，黄金华主张后续治疗费62800元，合法有据，本院予以支持。五护理费4050元30000元（5000元/月×6个月）陈润斌认为护理费主张过高。阳光保险佛山公司认为没有相应的证据，诉请的护理人员工资应根据本地司法实践判决。根据疾病证明书，黄金华住院期间需留一人陪护，本院支持住院护理费4050元。对于出院护理费部分，根据广东经纬司法鉴定所出具的鉴定意见书，黄金华无需护理依赖，且黄金华未提供出院后护理人员费用支出证据，故黄金华主张出院后护理费，无充分依据，本院不予支持。六残疾赔偿金(含被扶养人生活费)336146.84元残疾赔偿金301542元（50257元/年×20年×30%）；被扶养人生活费216870.8元（以人均生活消费支出每年34424元，女儿黄芷洁，计算9年为46472.4元；儿子黄志江计算4年为20654元；母亲梁雪容，计算13年为67126.8元，父亲黄木星计算16年为82617.6元。）陈润斌认为残疾赔偿金按八级计算没有事实依据；两个未成年人计算年限、计算方式有误；无证据证明父母亲的扶养义务人只有2人。阳光保险佛山公司认为黄金华计算标准有误，同时黄金华并非八级伤残，请法院依法核算；应结合伤残等级，不超过上一年度人均消费性支出予以计算。根据黄金华提供的社保缴费记录及工资流水，其在事故发生前已连续在佛山市三水区×住一年以上，同时，结合本地的司法实践，黄金华主张的残疾赔偿金按城镇居民标准计算，合法有据，本院予以支持。因此残疾赔偿金按2019年广东省全省城镇居民人均可支配收入一般地区的标准，即48118元/年计算。根据鉴定意见，黄金华因本次事故造成两处九级伤残，一处十级伤残，伤残赔偿系数为23%，黄金华定残时未满60周岁，残疾赔偿金应计算20年，因此残疾赔偿金计算为221342.8元（48118元/年×20年×23%）。对于黄金华主张超出部分，本院不予支持。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条的规定，被扶养人生活费应并入残疾赔偿金。黄金华对其父亲、母亲、儿子、女儿有扶养义务，扶养年限分别为年16年、13年、3年、8年，被扶养人的扶养义务人人数均为2人，按照上一年度城镇居民人均消费性支出34424元/年的标准计算。因此，被扶养人生活费应为114804.04元（34424元/年×13年×23%＋34424元/年×3年×23%÷2）。对于黄金华主张超出部分，本院不予支持。综上，本案的残疾赔偿金为336146.84元(221342.8元+114804.04)。七鉴定费4222元4222元陈润斌无异议。阳光保险佛山公司认为对于护理依赖，因鉴定无需护理依赖，相应的鉴定费应由黄金华承担。鉴定费是黄金华为确定其因事故造成的损伤程度及后续治疗费用等项目而产生生，有鉴定机构出具的发票印证，属于黄金华因事故所发生的必要、合理支出，依据黄金华提供的鉴定费发票，本院对其主张鉴定费4222元，予以支持。八误工费30000元30000元（5000元/月×6个月）陈润斌认为主张过高。阳光保险佛山公司认为黄金华未提供证据证明其劳动收入情况以及造成的误工，应按照本地最低工资标准予以计算。关于误工时间，结合黄金华出院证明书、疾病诊断证明书，工资收入明细流水、社保缴费记录、鉴定报告等证据，可以证明黄金华在2020年8月29日发生本案事故后至定残之日2021年4月6日期间基本未能返回公司工作，黄金华主张按6个月来计算误工天数，合法有据，本院予以支持。对于黄金华的误工标准，黄金华提供了中国银行交易流水明细清单、参保缴费证明，可以证明黄金华事故发生前为佛山市三水冠珠陶瓷有限公司员工，，结合其事故发生前工资收入情况及参照2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元/年，黄金华主张按5000元/月的工资标准计算误工费，合法有据，本院予以支持，即本案黄金华的误工损失为5000元/月×6个月=30000元。九交通费810元1000元陈润斌认为主张过高。阳光保险佛山公司认为没有相应证据，考虑案件事实，在300元以内予酌定。根据黄金华住院天数及门诊治疗次数，酌情支持交通费810元。十精神损害抚慰金20000元60000元陈润斌认为主张过高，由法院酌情认定。阳光保险佛山公司认为主张过高，应结合伤残等级予以酌定黄金华在事故中无需承担责任，因事故受伤致两处九级伤残、一处十级伤残，对黄金华在精神上受到的损害是客观存在的，依法应给予一定物质上的抚慰和赔偿。综合当事人的过错程度、黄金华的伤情以及本地平均生活水平等因素，对黄金华主张的精神损害抚慰金，本院酌情支持20000元。十残疾辅助器具费5000元5000元陈润斌认为没有事实依据。阳光保险佛山公司认为没有提供相应的发票以及医嘱证明。根据黄金华提供的收据及发票，结合其因本次事故造成的伤情，该费用系因事故受伤治疗的合理支出，本院予以支持。十二车辆损失1126元1126元陈润斌无异议。阳光保险佛山公司认为由法院审核。根据黄金华提供的广东省道路交通事故车物损失价格鉴定结论书，黄金华驾驶的佛山106610号电动自行车经佛山市政凯旧机动车鉴定评估有限公司评估，该车损失价格为1126元。黄金华的主张依据充分，本院予以支持。合计501485.5元