辽宁省庄河市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0283民初4522号原告：初国忱，男，1973年4月5日出生，现住庄河市。委托诉讼代理人：彭晓阳，系辽宁吉祥轩律师事务所律师。被告：庄河市中医医院。住所地：庄河市城关街道新华路一段**。统一社会信用代码：12210283422416188X。法定代表人：李钢，系该院院长。委托诉讼代理人：郭仁雨，系辽宁昌汉律师事务所律师。原告初国忱诉被告庄河市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告初国忱及其委托诉讼代理人彭晓阳，被告庄河市中医医院的委托诉讼代理人郭仁雨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项损失共计638016.90元。具体明细为：医药费815.9元，误工费：2019年12月4日—2021年3月16日=468天，61211元（建筑行业标准）÷365天×468天=78484元，护理费150元×120=18000元，营养费90×50=4500元，住院伙食补助费100元×27天=2700元，伤残赔偿金41880元×20×0.53=443928元，精神损害赔偿41880×3×0.53=66589元，鉴定费20000元，交通费3000元，合计638016.90元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年12月4日，原告感觉胸闷，到被告医院住院检查治疗，大连专家怀疑冠心病，住院3天后，感觉病情好转，主治医生高健建议原告做全面检查，检查冠状动脉造影，在做检查前签协议时，原告说：“不管心脏有什么情况，我不同意心脏支架。”他告诉我说，不手术，就是个检查，他让我家属签字，说没有风险。高健做造影时，将原告心脏入口处撕裂，高健就给原告心脏做了两个支架，有个大夫说，做支架用不用通知家属，他说不用通知，他没告诉家属给原告心脏做了两个支架，冠状动脉造影还没有进行检查就将原告从手术室推出来了。原告家属问怎么这么长时间，他说当时告诉不了家属，如果不做支架，就有生命危险。原告在被告医院住院治疗27天，花费医药费被告已经承担。住院伙食补助费2700元。被告的过错行为给原告身体造成严重的伤害，为维护原告的合法权益，诉至法院，请依法支持原告的诉讼请求。被告辩称：不同意原告的诉讼请求。原告手术做冠脉照影+PCI术，是经原告同意，在手术过程中均按照医疗规程操作，未发生术后综合症及损害后果，不存在任何医疗过错，因此原告要求被告承担相应赔偿责任，没有任何事实和法律依据，被告同意按70%的标准对原告损害予以赔偿。误工费标准应按原告户籍性质确定；交通费、精神损害抚慰金过高。本院经审理认定事实如下：2019年12月4日，原告因病入被告医院住院治疗，被告于2019年12月10日对原告进行冠脉造影+PCI术，共住院27天，共产生医疗费用42763.74元，除报销费用外，自费金额22644.27元（被告垫付）。嗣后，原告又支付检查费816.70元。原告认为，被告的诊疗行为对其造成伤害，申请对1、本次诊疗中庄河市中医医院是否具有医疗过错；过错程度与损害后果之间是否具有因果关系及原因力大小；2、伤残等级；3、误工期、护理期、营养期进行鉴定。本院通过大连市中级人民法院委托北京华夏物证鉴定中心予以鉴定，该中心于2021年5月21日作出华夏物鉴中心[2021]医鉴字第72号司法鉴定意见书，该鉴定书认为：“1、庄河市中医医院为被鉴定人初国忱实施的诊疗行为存在医疗过错；过失诊疗行为与其右冠状动脉撕裂、夹层形成，心功能不全等损害后果存在直接因果关系；该过错在其损害后果形成中的原因力为主要因素。2、被鉴定人初国忱右冠状动脉夹层形成、心功能2级构成六级残；部分心肌缺血损伤、坏死，心脏支架植术后构成八级残。3、被鉴定人初国忱CAG术后右冠脉动脉内膜撕裂、动脉夹层等医源性损伤的误工期为自手术损伤发生日至评残前一日；护理期为120日；营养期为90日。”原告支付鉴定费20000元。在诉讼中，原告称应按建筑行业标准支付误工费，并提供了2018年6月至2019年1月间的银行交易流水，并称在此后，亦从事基建工作，为钢筋工，但未提供证据，且被告不予认可。原告系农业人口。根据原告主张并参照国家统计局大连调查队公布的2020年大连市全体居民人均可支配收入农村居民人均可支配收入等数据计算，原告的损失为，医疗费23460.17元（22644.27元+815.90元），误工费27285.72元（2019年12月10日至原告主张至2021年3月16日，计462天，21558元/年÷365天/年=59.06元/天×462天），护理费18000元（150元/天×120天），住院伙食补助费2700元（27天×100元/天），营养费4500元（50元/天×90天），残疾赔偿金443928元（41880元/年×20年×53%），鉴定费20000元，交通费1500元，共计541373.89元。精神损害抚慰金30000元。另查，原告住院期间的医疗费用由被告支付，原告在被告处预支1万元。本院所确认的上述事实有：住院病志、庄河市新型农村合作医疗报销清单、司法鉴定意见书、鉴定费收据及当事人的陈述笔录等在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院的审查，可以采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因病在被告处治疗过程中受到损害，经鉴定“1、庄河市中医医院为被鉴定人初国忱实施的诊疗行为存在医疗过错；过失诊疗行为与其右冠状动脉撕裂、夹层形成，心功能不全等损害后果存在直接因果关系；该过错在其损害后果形成中的原因力为主要因素。2、被鉴定人初国忱右冠状动脉夹层形成、心功能2级构成六级残；部分心肌缺血损伤、坏死，心脏支架植术后构成八级残。3、被鉴定人初国忱CAG术后右冠脉动脉内膜撕裂、动脉夹层等医源性损伤的误工期为自手术损伤发生日至评残前一日；护理期为120日；营养期为90日。”根据本案案情及被告的过错程度，本院确定，被告对原告的损失承担70%的赔偿责任。关于原告的损失问题，医疗费有票据佐证，本院予以采信。残疾赔偿金应按国家统计局大连调查队公布的2020年大连市全体居民人均可支配收入计算，即443928元（41880元/年×20年×53%）。误工费，虽然原告提供了2019年1月前的银行交易流水，但其没有提供在此后乃至住院前近1年时间的有关从事基建工作的证据，故对原告要求按建筑行业标准支付误工费，本院不予支持，其误工费标准应按国家统计局大连调查队公布的2020年大连市农村居民人均可支配收入标准，并参照鉴定意见计算，即27285.72元。护理费按照大连市人力资源和社会保障局大人社发[2020]345号关于发布2020年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知，医院护工标准每日150元确定，即18000（150元/天×120天）。住院伙食补助费每日100元合理。营养费每日50元合理。交通费，本院根据本案实际，确定1500元合理。因被告的医疗过错致原告伤残，给原告精神上造成极大伤害，本院根据被告的过错程度，承担责任的经济能力及本地的平均生活水平等因素，综合考虑，确定30000元合理。综上，被告应赔偿原告的损失为408961.72元（541373.89元×70%+30000元）。被告垫付的医疗费用及原告预支的款项应从赔偿款中扣除，扣除后，被告应赔偿原告的损失为376317.45元（408961.72元-22644.27元-10000元）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第六项、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：被告庄河市中医医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告初国忱各项经济损失及精神损害抚慰金共计376317.45元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1845元，原告初国忱已预交，由原告初国忱负担654元，由被告庄河市中医医院负担1191元，被告庄河市中医医院于本判决生效之日起七日内向庄河市人民法院缴纳，逾期未缴纳依法强制执行。本判决生效后，退还原告案件受理费1191元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员  刘玉江二〇二一年六月十七日书记员  栾君君