文书内容河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终2708号上诉人（原审原告）：侯小劝，女，汉族，1977年7月24日出生，住商水县。委托诉讼代理人：许元昭，河南碧轩律师事务所律师，一般代理。委托诉讼代理人：孙莲芝，女，汉族，1970年9月出生，住址：河南省商水县，系侯小劝同事。上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司周口分公司。统一信用代码9141160078508795F，负责人：李锋，公司总经理。住所地：周口市五一路与太昊路交叉口中国铁建东来尚城3、6号楼之间1—2层商铺。委托诉讼代理人：任艳青，河南千字文律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审被告）：丁博，女，汉族，1982年10月30日出生，住商水县。委托诉讼代理人：常朋辉，河南商振律师事务所律师，特别授权。上诉人候小劝、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人丁博机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省商水县人民法院（2021）豫1623民初718号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月25日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人候小劝及其委托诉讼代理人许元昭、孙莲芝，上诉人中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司的委托诉讼代理人任艳青，被上诉人丁博的委托诉讼代理人常朋辉均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。候小劝上诉请求：1、原判错误，请求二审法院再增加赔偿金额355656.15元。2、本案一、二审上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，导致判决结果错误。1、一审法院认定住院时间为42天错误，导致计算护理费、住院伙食补助费、营养费、住院期间交通费漏判。上诉人病历记载入院时间是2018年4月19日，出院时间是2019年5月24日，住院共400天。因本次交通事故受伤部位和伤情特殊（外伤后脊髓圆锥、马尾神经损伤、神经源性膀胱）是神经受损，初始入住商水县人民医院骨外科，受医疗设备和医生技术水平等限制，医生只认为没有骨折，一直没有对症治疗，且最初病历记录不完整，受伤后腰骶部有肿块、直肠脱垂都没记载，××例不完整不全面，才得此鉴定结论。因治疗效果不佳，又先后到国内多家权威医院知名专家诊断治疗。因住院期间的日清单上虽然不是天天输液用药，但治疗用药一直没间断，有时在医院检查用药，有时一次处方药，有时医院缺药经主治医生允许外购药，有时到康复医院局部熏蒸盐敷，还有服用民间单方自费买药等多种治疗从未间断（附详细的用药清单说明），因排尿不畅，残余尿量多，经常出现发热现象，随时需要定期不定期的检查和治疗（日清单有记录），所以不能办理出院。住院时间长不是被上诉人说的有意挂床，确实时上诉人无奈和治疗所需。2、一审漏判交通费、病历复印费。上诉人先后去武汉，广州、深圳8次就诊产生交通费，一审法院只判决实名的长途票，在本地和外地去车站往返途中产生交通费1000元和2019年7月去河南省人民医院就诊一次二人产生交通费600元（预约专家赶时间租车往返）计1600元。武汉协和医院复印病历费31.5元，共计1631.5元没支持是漏判，依法应予支持。3、一审法院判决交通事故致残的参与度10％残疾赔偿金比例过低，至少应再增加40％。酌定的精神抚慰金4万偏低，应支持6万元。一审时，对上诉人受伤事实及治疗详细过程没搞清，偏听被上诉人辩称的是治疗上诉人自身疾病是错误的。事实上，出事时上诉人未满40岁，身体××××，到目前为止没有住院报销记录。即便是鉴定报告上载明的有点小缺陷，如没有这次交通事故的强力碰撞，不会影响身体××××。鉴定报告之所以表述本次事故所致腰骶部外伤“可考虑为诱发因素”，因初始病例记载诊断不详所致，鉴定机构本着严谨的态度作出此表述。此次交通事故是在上诉人自身因素的基础上诱发的疾病，不是被上诉人辩称的自身疾病。丁博辩称：原判认定事实清楚，适用法律正确。关于侯小劝的住院时间，一审认定的住院天数是法院根据实际调查后并结合侯小劝的实际住院时间确定的，侯小劝主张的400天包含大量的挂床时间，因此一审关于侯小劝的住院天数认定正确。鉴定意见只是陈述交通事故是侯小劝部分伤病的诱发因素，既然是诱发因素，就不是直接原因，一审法院酌定的参与度符合实际情况，故应维持原判。保险公司答辩称：同丁博的答辩意见。保险公司上诉请求：一、请求二审法院撤销原判，依法改判或将本案发回重审。二、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原判精神抚慰金40000元明显过高。侯小劝虽然构成三级伤残，但鉴定报告记载伤残仅是可考虑交通事故是诱发因素，一审法院认定参与度为10%，××占绝大部分原因，因此一审法院判决精神抚慰金40000元明显过高，上诉人认为5000为宜，请求二审法院依法予以改判。丁博答辩称：一审认定事实清楚，所作判决应予以维持。侯小劝辩称：侯小劝被评定为三级伤残，情形为大小便失禁，给工作和生活都带来了极大的困难，精神极度痛苦，所以保险公司认为精神抚慰金过高理由不成立。候小劝向一审法院起诉请求：1．依法判令丁博、保险公司赔偿其医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计741689.56元（后续治疗费待发生后另案解决）；2、诉讼费由丁博、保险公司负担。一审法院认定事实：2016年11月30日7时50分，在商水县××大道外贸小区门口处，丁博驾驶豫Ｐ×××××小型轿车由东向西进出道路时，与由北向南行驶的候小劝驾驶的二轮电动车相撞，造成车辆损坏、候小劝受伤的交通事故。该事故经商水县交警队于2016年12月12日作出认定书，认定丁博负全责，候小劝无责任。事故车辆豫Ｐ×××××小型轿车在保险公司投保有交强险和商业第三者责任保险（限额30万，且不计免赔）。侯小劝受伤后当即被送往商水县人民医院治疗，住院17天，支付医疗费3969.27元，出院诊断：胸部软组织损伤，腰部外伤，髋部外伤，痔疮。2016年12月16日转入郑州大学第一附属医院治疗，2017年1月13日出院，住院28天，支付医疗费26013.17元，出院诊断为：外伤后脊髓圆锥、马尾神经损伤。2017年1月14日转入周口市中心医院治疗，2017年2月6日出院，住院23天，支付医疗费3827.90元，出院诊断：外伤后脊髓圆锥、马尾神经损伤；2017年2月6日，入住商水县人民医院治疗，2018年4月19日出院，住院437天，支付医疗费29734.32元，出院诊断：外伤后脊髓圆锥、马尾神经损伤，神经源性膀胱，脱肛。侯小劝的上述损失法院于2018年7月12日作出（2018）豫1623民初2654号，周口市中级人民法院于2018年10月29日作出（2018）豫16民终4102号终审判决书，上述判决书已生效，保险公司已在交强险限额内赔偿原告各项损失83738.62元、在商业第三者责任保险限额内赔偿侯小劝各项损失124820.15元。2018年4月19日侯小劝又在商水县人民医院办理住院手续，2019年5月24日办理出院手续，支出医疗费21111.42元，2019年11月14日侯小劝在商水县家大药房购药7787.00元，其主治医生在发票上签字确认。2018年10月25日，侯小劝前往华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，诊断为：神经源性膀胱，2018年10月31日出院，共住院6天，支出医疗费3882.11元、交通费445元；2018年8月22日，侯小劝前往华中科技大学同济医学院附属协和医院就医，支出医疗费5232.58元、交通费529元；2018年8月27日，侯小劝前往华中科技大学同济医学院附属协和医院就医，支出医疗费791.5元、交通费581元；2018年9月3日，侯小劝前往华中科技大学同济医学院附属协和医院就医，支出医疗费5279.07元、交通费472元；2018年10月24日，侯小劝前往华中科技大学同济医学院附属协和医院就医，支出医疗费53元、交通费606元；2018年11月20日，侯小劝前往华中科技大学同济医学院附属协和医院就医，支出医疗费1476.54元、交通费608元；2019年5月22日，侯小劝前往深圳分别在深圳肖传国医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院就医，支出医疗费1888.5、交通费1464元；2019年7月3日，侯小劝前往河南省人民医院就医，支出医疗费356.50元；2020年8月28日，侯小劝前往武汉市第八医院就诊，支出医疗费391.74元、交通费734.3元；2019年6月22日，侯小劝在商水县人民医院门诊检查支出医疗费131元。侯小劝的伤情经法院委托湖北崇新司法鉴定中心鉴定，2020年12月1日出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人候小劝骶管内囊肿形成、××变的基础上，遭受外力作用所致，本次交通事故所致腰骶部外伤可考虑为诱发因素；损伤致残程度评定为三级，侯小劝支出鉴定费4800元。候小劝父亲候国动（1950年8月10日出生）、母亲骆换（1950年6月11日出生）均健在，候小劝共兄弟姊妹三人。候小劝婚后生育一子郭艺豪于2000年11月4日出生。另查明：2020年河南省居民服务业年平均工资为46858元／年、2020年河南省城镇居民人均可支配收入为34750.34元／年、河南省城镇居民人均生活消费支出为20644.91元／年。一审法院认为，1、关于候小劝在商水县人民医院的实际住院天数，经法院调查候小劝在商水县人民医院住院期间的主治医生，其向法院表示，虽然病历显示400天，但侯小劝大部分时间均是挂床，其实际住院天数应结合临时医嘱和长期医嘱来确定，结合法院侯小劝所提交病历中的临时医嘱和长期医嘱及庭后侯小劝提交的日用药清单，法院确定候小劝在商水县人民医院实际住院治疗36天。2、关于侯小劝骶管内囊肿形成、压迫神经根遗留大小便障碍三级伤残与本次交通事故参与度的问题。湖北崇新司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人候小劝骶管内囊肿形成、××变的基础上，遭受外力作用所致，本次交通事故所致腰骶部外伤可考虑为诱发因素。上述鉴定不具体不明确，仅仅说明本次交通事故所致腰骶部外伤“可考虑为诱发因素”，未明确本次交通事故就是诱发因素，法院综合本案情况，酌定参与度为10％。3、关于侯小劝的损失是否应得到赔偿及如何赔偿的问题。公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。丁博驾驶自己所有的豫Ｐ×××××小型轿车由东向西进出大道时，撞向驾驶电动二轮车由北向南行驶的候小劝，造成侯小劝受伤、电车受损的交通事故，经商水县交警队认定，丁博负事故全部责任，候小劝无责任，事实清楚，证据确凿，应予认定。丁博的行为已对候小劝构成了侵权，候小劝要求丁博赔偿损失的诉请，法院予以支持。因肇事车辆豫Ｐ×××××小型轿车在保险公司购买有交强险和商业第三者责任保险（限额30万元，且不计免赔），事故发生时，尚在有效保险期内，故侯小劝的损失应首先由保险公司在交强险各分项限额内予以理赔，不足部分，由保险公司在商业第三者责任保险限额内予以理赔，如仍有不足，由丁博予以理赔。关于候小劝的合理损失计算如下：1．医疗费48380.96元（21111.42元＋7787元＋3882.11元＋5232.58元＋791.5元＋5279.07元＋53元＋1476.54元＋1888.5元＋356.5元＋391.74元＋131元）；2．护理费5391.87元（46858元／年÷365天×42天）；3、住院伙食补助费2100元（42天×50元／天）；4、营养费840元（42天×20元／天）；5、交通费6159.3元（36天×20元／天＋445元＋529元＋581元＋472元＋606元＋608元＋1464元＋734.3元）；6、鉴定费4800元；7．住宿费，考虑到侯小劝外出求医必然支出住宿费，法院酌定住宿费为3000元；8．残疾赔偿金556005.44元（34750.34元／年×20年×80％）；9、精神损害抚慰金，××人的实际情况，酌定为40000元；10、被抚养人生活费，侯小劝父母为110106.18元（20644.91元／年×10年×80％÷3人×2人），被抚养人生活费不再单列，计入残疾赔偿金，计残疾赔偿金为666111.62元。以上侯小劝的损失共计为177283.29元（医疗费48380.96元＋护理费5391.87元＋住院伙食补助费2100元＋营养费840元＋交通费6159.3元＋鉴定费4800元＋住宿费3000元＋精神损害抚慰金40000元＋残疾赔偿金666111.62元×10％）。保险公司应在交强险限额内赔偿侯小劝精神损害抚慰金36261.38元、在商业第三者责任保险限额内赔偿侯小劝上述各项损失141021.91元。关于侯小劝请求的误工费，因侯小劝系商水县老城办工作人员，事故发生后，并没有停发工资，故对其误工费的诉求，法院不予支持。关于侯小劝请求的修车费，因未向法院提交证据，法院不予支持。关于侯小劝请求的其子郭艺豪的子女抚养费，因至定残之日，郭艺豪已年满18周岁，故对其主张法院不予支持。综上所述，依照最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条、第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司周口分公司于判决生效之日起3日内，在交强险限额内赔偿候小劝精神损害抚慰金计人民币36261.38元；二、中国平安财产保险股份有限公司周口分公司于判决生效之日起3日内，在商业第三者责任保险限额内赔偿候小劝医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金计人民币141021.91元；三、驳回候小劝其他诉讼请求。如未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11212元，减半收取5606元，由丁博负担1923元，由候小劝负担3683元。本院二审期间，双方当事人均没有提交新证据。本院二审查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为，本案的争议焦点是：1、原判关于侯小劝住院期间的交通费、伙食补助费、营养费是否漏判；2、原判的精神抚慰金是否合理。关于焦点1，原审法院经过实际调查发现，侯小劝病例显示的400天中，存在同一个时期在两地住院的现象，即存在挂床的现象，结合侯小劝的实际住院时间和医嘱，综合确定侯小劝在商水县人民医院的住院天数为36天并无不当。2018年10月25日至2018年10月31日，侯小劝在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗，共计6天。因此侯小劝住院时间合计为42天。原审关于伙食补助费、营养费的计算均是按照42天计算的，并无不当。关于交通费，在商水县人民医院住院36天，按每天20元的标准计算，在外地治疗的，按照实际产生的交通费票据计算，完全符合有关规定，因此，一审判决并不存在漏判交通费、伙食补助费与营养费的情况。关于焦点2，侯小劝构成三级伤残，鉴定意见虽未明确就是交通事故直接导致，但是交通事故却是该伤残的诱因，伤残的产生给侯小劝带来了极大的痛苦和不便，加之侯小劝正值壮年，风华正茂，一场交通事故直接改变了她的人生轨迹，对其的后半生和家庭均产生了较大的影响，一审法院综合考虑本案的实际情况，酌定精神损害抚慰金40000元并无不当。综上所述，上诉人候小劝、中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7184元，由上诉人侯小劝负担6634元，上诉人中国平安财产保险股份有限公司周口中心支公司负担550元。本判决为终审判决。                                                        审判长   张群阳      审判员   张杰      审判员   金薇                            二〇二一年六月十七日            法官助理   王明旭      书记员   刘露茜