黑龙江省牡丹江市爱民区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黑1004民初515号 原告：刘忠民，男，1968年11月7日出生，住牡丹江市爱民区。 被告：牡丹江心血管病医院，住所地牡丹江市爱民区西海林公路5号。 法定代表人：查光彦，该医院院长。 委托诉讼代理人：马凤军，黑龙江马凤军律师事务所律师。 原告刘忠民与被告牡丹江心血管病医院（以下简称心血管医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月16日、2021年5月20日公开开庭进行了审理。原告刘忠民、被告心血管医院的委托诉讼代理人马凤军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘忠民向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告返还手术费152000元；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年9月7日，原告母亲因心脏病在心血管医院住院，9月9日由心内科转到心外科准备手术。原告母亲76岁了，如果做手术风险太大，原告将选择保守治疗，原告多次咨询心外科孙某主任做心脏二尖瓣手术风险，孙某主任给介绍了很多70多岁老人的成功病例，让原告放心，说手术的成功率在百分之九十八以上。因为条件有限，原告也咨询了孙某主任手术大概需要多少钱，孙主任说10万元左右，出院后医保还能报销百分之五十。现原告母亲去世，医疗费20余万元，原告已支付152000元。故原告诉至法院，请求如上。 被告心血管医院辩称，被告的医疗行为没有过错，患者死亡是其疾病严重，自然发展的规律，医院在对患者的诊治过程中不存在过错，因此请求法院驳回原告诉讼请求。 本案的争议焦点为：一、被告是否存在违约行为；二、被告是否存在过错及过错程度；三、原告的诉讼请求是否有事实及法律依据。 当事人围绕诉求请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证质证。对当事人无异议的证据：原告举示证据五、户口复印件1份，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1.刘忠民举示证据：证据一、通话记录截图打印件5张，证明原告母亲在重症监护室时，原告与孙某主任沟通，孙某主任说原告母亲生命体征平稳，当时重症监护室的人员告诉原告非常严重，孙某主任让原告交钱，说医院走医保能给报销一半，所以原告借钱交的医疗费。 心血管医院对该组证据有异议，形式上无法确定真实性，即便当时有通话过程，也不能证明通话内容，不能凭原告单方所述，证明相关问题。不能作为认定案件事实的依据。 本院认为，该证据不能证明通话内容，不能证明原告想要证明的问题，故对该组证据不予确认。 证据二、通话记录截图打印件1份，证明2019年9月24日凌晨3：39分，医院打电话告知原告母亲病危，第二天早上原告找到了被告医务科韩主任，韩主任给原告出主意说“该放弃放弃，该出殡出殡，有事等孙某回来再解决”。 心血管医院对该组证据有异议，无法证实通话的真实性及通话内容，更不能延伸和证明原告单方所说的证明内容。 本院认为，该组证据不能证明原告想要证明的问题，本院不予确认。 证据三、病案复印件1份93张（盖有牡丹江心血管病医院章的复印件核对）、黑龙江省医疗门诊费票据复印件2张、黑龙江省医疗住院预交金票据复印件6张（票据与原件核对无异），证明原告母亲在被告处住院治疗，医疗费共计应为288000元，原告实际只交纳了152000元，剩余的费用原告还没有交纳，所以也没有办理出院，因为还没有办理出院，所以不涉及医保核销的问题，但医院已经把结算单给原告了，医保能报销143111.71元。 心血管医院对病案的形式要件无异议，但认为不完整，应当以病案原件为准。对票据的真实性无异议，确实是交了152000元，输血费是被告替血站代收，不存在退费问题。 本院认为，该组证据能够证实原告母亲赵某在心血管医院住院治疗以及已经交纳152000元医疗费的事实，故本院对上述证据予以确认。 证据四、住院患者费用清单复印件23页，证明医院给原告的清单混乱，原告不清楚被告给原告母亲哪天用的什么药。 心血管医院对该组证据的形式要件无异议，这些清单只是患者在住院期间费用的部分清单，不是完整的。是为了充分保护患者的知情权。在住院期间每天都将相应的已花的费用及时告知患者及家属，使用的纸张也是医院废弃的纸张，只是履行费用支出的告知义务而己。应当以最后的结算费用清单为准。至于混乱是由于原告自行弄混乱的，与被告无关。 本院认为，患者住院费用应以最终费用清单为准，该组证据与本案无关联性，本院不予确认。 2.心血管医院举示证据：病案复印件1份、费用清单复印件1份14页，证明患者赵某在被告处的治疗过程及相关费用。病案原件双方封存时间是2019年10月8日14：25分。 刘忠民对费用清单无异议，同一天下了两份病危通知书，但孙某还说生命体征平稳。手术知情同意书是有手术前签的，也有术中签的，签字时间是当年9月17日晚7、8点和早上7点多钟，都是原告本人签字，但通知书上的字原告看不清楚，原告对看病也不懂，术中签字应该是二次手术让原告签字。 本院认为该组证据能够证实患者住院治疗情况以及医疗费用明细，本院予以确认。 本院经审理认定事实如下：赵某与刘忠民系母子关系。赵某因被诊断为充血性心力衰竭、二尖瓣腱索断裂、脱垂等，自2019年9月7日至9月24日，在心血管医院住院治疗，2019年9月18日赵某在全麻下行“二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、左心耳缝闭术”，2019年9月20日行关胸手术。术前均有刘忠民签署了瓣膜心脏病手术知情同意书，同意书中告知了手术的风险，包括可能出现死亡的结果。2019年9月24日，赵某的女儿刘某签署了牡丹江心血管病医院拒绝或放弃医学治疗告知书，决定放弃治疗。当天，赵某死亡。赵某住院期间产生医疗费共计288588.30元，刘忠民仅支付了152000元。经本院释明，刘忠民选择本案案由为医疗服务合同纠纷。 刘忠民称术前其咨询了赵某的主治医生孙某，孙某告知其手术的成功率为98%，手术费用大概在100000元左右，医保能核销一半，刘忠民基于上述内容选择了手术治疗，现未达到术前承诺，应承担返还医疗费的责任。但刘忠民对上述内容未举示证据证实。审理中，刘忠民申请对赵某的死亡与心血管医院的医疗行为之间是否存在因果关系；医院对患者诊疗过程中，用药是否合理进行鉴定，后又申请撤回上述鉴定申请，经本院释明后，仍不申请鉴定。 本院认为：关于本案适用法律的问题。依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”本案医疗服务合同形成时间为2019年，赵某死亡时间亦为2019年，现因该法律事实引起的民事纠纷应适用当时的法律、司法解释的规定。 当事人就自己的主张负有举证责任。本案刘忠民选择案由为医疗服务合同纠纷，其主张心血管医院承诺其母亲赵某的手术成功率为98%，手术费用为100000元左右，现母亲赵某已去世，医疗费总计288588.30元，与心血管医院术前承诺不符，应返还刘忠民已交纳的152000元医疗费。刘忠民对心血管医院在提供医疗服务的过程中存在违约行为负有举证责任，现刘忠民既不能举示证据证实心血管医院作出过上述承诺，亦不能举示证据证实心血管医院存在违约行为，包括但不限于心血管医院在诊疗过程中存在过错等，应承担举证不能的法律后果，刘忠民诉请心血管医院返还其交纳的152000元医疗费，无法律依据，本院不予支持。 综上所述，本院对刘忠民的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第六十五条第一款，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 驳回原告刘忠民的诉讼请求。 案件受理费3340元，减半收取1670元，由原告刘忠民负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。 审判员  邓卫平 二〇二一年六月二十一日 书记员  马龙君