吉林省梅河口市人民法院民 事 判 决 书（2021）吉0581民初514号原告：李某1，女，2019年3月5日出生，汉族，儿童，住梅河口市。法定代理人：王某，女，1987年1月6日出生，个体，住梅河口市。法定代理人：李某2，男，1986年4月28日出生，汉族，现役军人，住梅河口市。委托诉讼代理人：孙晓春，北京市君泽君（长春）律师事务所律师。被告：梅河口市中心医院，地址：梅河口市康美大道2688号。法定代表人：王升平，院长。委托诉讼代理人：樊志鑫，男，1993年9月18日出生，汉族，该院医疗安全管理科科员，住吉林省东丰县。委托诉讼代理人：高秀玉，吉林惠众律师事务所律师。原告李某1与被告梅河口市中心医院（以下简称中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月8日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李某1的法定代理人王某、李某2，委托诉讼代理人孙晓春，被告中心医院的委托诉讼代理人樊志鑫、高秀玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李某1向本院提出诉讼请求：1.请依法判令被告因其医疗损害行为赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助金、交通费、住宿费、餐饮费、司法鉴定费、律师代理费、病历复印费、雇工费（含个体经营雇工及看护孩子雇工费）、伤残赔偿金等各项经济损失人民币358332.4元（详见计算明细）。2.律师代理费、诉讼费等由被告承担。事实与理由：2019年3月5日原告在被告处经母体剖宫产（产钳助产）出生，出生时因头颅弥漫水肿、颅顶部血肿入新生儿科，3月8日行核磁检查诊断：左侧额部硬膜下血肿（急性期）；蛛网膜下腔出血；左侧额部皮下血肿。3月9日急诊转入吉林大学第一医院，入院诊断：颅内出血、头颅血肿、皮肤破损。3月11日全麻插管下行幕上开颅血肿清除术，术中诊断：左侧额部急性硬膜外血肿，吸出血凝块20ml。3月20日核磁检查诊断：双侧额顶叶、右侧额顶叶枕叶异常信号，考虑出血，请结合临床；左侧额部、左侧小脑半球外方、右侧顶部异常信号，考虑硬膜下血肿；左侧额顶部皮下血肿；部分脑沟可见异常信号，待除外蛛网膜下腔出血，请结合临床。NBNA评分37分。3月24日出院，病程和出院记录记载，原告神经系统预后需要进一步评估，不除外患儿以后出现后遗症如智力运动发育落后、癫痫的可能性，以后需定期门诊复查，密切检测神经系统发育，如发现异常，早期干预，功能训练，以改善预后。出院后原告遵医嘱定期到吉林大学第一医院复查、检测及相关治疗至2020年7月被吉林大学第一医院门诊儿科告知医疗终结。原告的伤情经吉林信达司法鉴定中心作出司法鉴定意见为（一）梅河口市中心医院对李某1的医疗行为存在过失；（二）梅河口市中心医院的医疗行为过失与李某1的损害后果间存在直接因果关系；（三）梅河口市中心医院的医疗行为过失在李某1的损害后果构成中的责任程序以主要作用为宜；（四）李某1的后续治疗以实际发生为宜；（五）李某1颅脑外伤术后，其损害后果已构成十级伤残。目前恢复尚可，但不除外发生远期后遗症的可能，其伤残等级另行评定。（六）李某1护理期60日为宜；（七）李某1营养期60日为宜。原告认为，原告在被告处出生是出现颅内出血、血肿等外伤系被告使用产钳助产操作不当所致，被告应对给原告造成的医疗损害后果承担赔偿责任。故起诉至人民法院请依法公正判决。被告中心医院辩称，院方尊重鉴定意见，愿意按照鉴定意见承担责任。对原告按10级伤残要补偿金的数额没有异议；对护理费计算标准没有异议；对营养费每天按100元的标准有异议，应按通化地区标准每天30元；对原告索要精神抚慰金1万元我方认为过高；对鉴定费数额没有异议；对交通费有异议，支出过高；对本次鉴定产生的住宿费、餐饮费的诉讼请求，我方认为不是法律应当保护的费用。我方认为对于原告索要的全部费用中，合理的费用应当按照责任比例予以承担，且不应超过70%，不合理的不应保护。对于我方垫付的医药费和借支给原告的4万元，应当从总的赔偿金里予以扣除。本案在庭审质证中，原、被告为证明各自的主张及案件事实，均向法庭提供了证据，对于双方无异议的证据，本院予以采信，且不再评判；对于双方存有争议的证据，本院评判如下：1.原告为证明就医产生医药费63636.37元，向法庭提供医疗费票据57张，经本院审核，总金额为61471.77元，票据与原告就医情况能相互印证，本院予以采信。被告中心医院为证明原告李某1母亲王某向梅河口市中心医院借款4万元、中心医院为原告垫付吉林大学第一医院支出的医疗费32128.72元，原告质证后无异议，本院予以采信。被告举证原告在中心医院就医期间欠付医疗费2888.05元（2198.05元+690元），原告称不欠，但未提供相反证据予以反驳，本院对原告欠被告2888.05元医疗费的事实及被告所举证据均予以采信。2.原告为证明就医产生交通费11685元，向法庭提供交通费票据151张，经本院审核，多为汽车燃油票据，原告按自驾车加油票据索要交通费于法无据，对原告所举交通费票据不予采信。但因原告为婴儿，就医必须有父母陪护，本院结合原告就医及护理陪护人员随行情况，对原告的交通费应参照国家机关一般工作人员的出差交通补助标准予以保护，保护原告为就医和复查往返医院及市内交通费5920元（80元/人日×37日×2人），同时应保护原告鉴定交通费790元，总计应保护交通费6710元。3.原告为证明原告就医陪护亲属支出住宿费10516元，提供住宿费票据9张，为证明陪护亲属支出餐饮费8592.15元，提供微信支付凭证及白条。对于该两项请求，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，对于原告因11次复查无法住院，陪护人员支出了必要的住宿费和伙食费，本院应予保护。对于原告提供的住宿费票据均为正规发票，且住宿日期与复查记录相对应，本院予以采信。经审核，为了原告复查，陪护人员住宿38日，有住宿票据6张，支出住宿费8920元，符合法律规定，本院予以支持。对于原告提供的伙食费票据均为非正规票据和微信支付凭证，本院不予采信，应结合原告的复查记录和实际住宿情况并参照吉林省政府机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定陪护人员的伙食补助费。本院考量原告为婴儿，就医必须由父母或亲属陪护，应予保护2名陪护人员的伙食补助费。原告实际复查了11次，与陪护亲属实际住宿了38日，有6次复查未住宿按每次1日计算，共计应保护44日的伙食补助费，按每日每人100元标准计算，原告主张实际产生餐饮费8592.15元未超过参照的标准，本院予以支持。4.原告为证明就医支出孕婴用品费用13261元，提供票据29张，经本院审核，多为原告日常生活物品，与维护原告受到的医疗损害后果的救治无必然联系，本院对该组证据不予采信。本院根据原告就医所必须的情况，酌情予以保护购置物品费用1000元。5.原告为证明复印病历支出1093元复印费，经本院审查，由医院出具的票据复印费为442元，本院予以保护，对于其余复印费票据，本院不予采信。6.原告母亲王某主张为原告治疗伤情，造成王某不能亲自经营门店，雇佣他人经营发生了53905元费用，要求被告承担，并提供自2019年3月至2020年7月期间的误工雇佣营业员的雇佣协议和支付工资微信转账记录。原告就该项诉讼请求于法无据，本院不予支持，对于原告提供的相关证据，本院不予采信。7.原告母亲王某主张，因看护孩子治疗期间无人看护原告姐姐，雇佣人员看护支出看护费71500元，该费用应由被告承担。因原告的伤情经鉴定机构作出鉴定意见，护理期限为60日，本院应对原告的护理费按法定标准予以保护，对于超出该标准和其余护理费用请求，本院不予支持，对于原告提供的相关证据，本院不予采信。本院经审理认定事实如下：2019年3月5日原告在中心医院经母体剖宫产（产钳助产）出生，出生时因头颅弥漫水肿、颅顶部血肿入新生儿科。3月8日行核磁检查诊断：左侧额部硬膜下血肿（急性期）；蛛网膜下腔出血；左侧额部皮下血肿。3月9日急诊转入吉林大学第一医院，入院诊断：颅内出血、头颅血肿、皮肤破损。3月11日全麻插管下行幕上开颅血肿清除术。原告在吉林大学第一医院共住院15天，于2019年3月24日出院，后原告遵医嘱定期到吉林大学第一医院复查、检测及相关治疗，并复查了11次。至2020年7月被吉林大学第一医院门诊儿科告知医疗终结。为治疗原告的伤情，原告母亲王某向梅河口市中心医院借款4万元、中心医院为原告垫付吉林大学第一医院支出的医疗费32128.72元。原告在中心医院就医期间欠付医疗费2888.05元（2198.05元+690元）。原告的伤情经吉林信达司法鉴定中心作出司法鉴定意见为：（一）梅河口市中心医院对李某1的医疗行为存在过失；（二）梅河口市中心医院的医疗行为过失与李某1的损害后果间存在直接因果关系；（三）梅河口市中心医院的医疗行为过失在李某1的损害后果构成中的责任程序以主要作用为宜；（四）李某1的后续治疗以实际发生为宜；（五）李某1颅脑外伤术后，其损害后果已构成十级伤残，目前恢复尚可，但不除外发生远期后遗症的可能，其伤残等级另行评定；（六）李某1护理期60日为宜；（七）李某1营养期60日为宜。认定上述事实的证据有：原告李某1的母亲王某住院病历、李某1在中心医院和吉林大学第一医院新生儿科病历、吉林信达司法鉴定中心作出司法鉴定意见书以及本院依法采信的证据为凭。根据李某1的诉讼请求和中心医院的答辩，被告对原告请求赔偿的项目和数额是否合理；被告应对原告承担赔偿责任的比例存有争议，本院评判如下。本院认为，公民享有生命健康权。患者因诊疗活动受到损害,医疗机构及医务人员有过错的,应由医疗机构承担赔偿责任。本院根据原告的申请,委托吉林信达司法鉴定中心进行了医疗损害鉴定。鉴定意见书认定：（一）梅河口市中心医院对李某1的医疗行为存在过失；（二）梅河口市中心医院的医疗行为过失与李某1的损害后果间存在直接因果关系；（三）梅河口市中心医院的医疗行为过失在李某1的损害后果构成中的责任程序以主要作用为宜。该鉴定意见原、被告均无异议，本院予以采信。依据该鉴定意见，被告因医疗行为存在过失，应对原告损害后果承担赔偿责任。本院酌定被告应对原告的损失承担70%的赔偿责任。关于被告应赔偿原告各项目及赔偿数额问题，应根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《吉林省高级人民法院关于二〇二〇年度人身损害赔偿执行标准的通知》所规定的项目和标准确定。经本院审查，原告的合理经济损失包括：医疗费66524.42元（63636.37元+2888.05元）；护理费154.39元/日×60日=9263.40元；交通费6710元；因原告李某1受到医疗损害时为新出生的婴儿，在复查期间无法住院，必须完全依赖父母以及近亲属的全程陪护，基于原告自身的特殊性，应予保护原告陪护人员的餐饮费8592.15元，住宿费8920元；依据吉林信达司法鉴定中心作出司法鉴定意见，李某1颅脑外伤术后，其损害后果已构成十级伤残，应保护原告残疾赔偿金64598元（32299元/年×20年×10%）；因原告就医期间正处于哺乳期，结合鉴定意见，应予保护原告营养费6000元（100元/日×60日）；复印费应保护合理部分442元；孕婴用品费应保护合理部分1000元；关于原告聘请律师支出律师代理费10000元，因双方就损害赔偿事宜没有和解而提起诉讼，医疗纠纷具有很强的专业性，律师费属于原告方为实现自身的权益而遭受的损失，应予以保护；原告为做鉴定医疗损害责任实际支出了鉴定费9600元、住宿费188元、餐饮费271元，合计10059元，应予保护；以上合计191488.82元。因被告应对原告承担70%赔偿责任，其中中心医院为原告垫付和原告欠付医疗费35016.77元（垫付32128.72元+欠付2888.05元），该医疗费用中原告应自负30%的部分即10505.03元。原告总损失192108.97元扣除垫付、欠付费用35016.77元后，为157092.2元，被告应承担该损失的70%责任，即109964.54元。被告的医疗过错行为给原告的近亲属造成精神伤害，也给原告造成身体疾病痛苦，应予赔偿原告精神损害抚慰金5000元。总计应予以保护原告各项损失额为114964.54元，扣除被告为原告垫付及原告欠付医疗费中原告应自负30%部分即10505.03元、再扣除被告借给原告4万元之后，被告还应赔偿原告64459.51元。综上所述，本院依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第四条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2020年修正）第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条之规定，判决如下：被告梅河口市中心医院于本判决生效后立即向原告李某1给付赔偿金64459.51元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2582元（已减半），由原告负担1936元，由梅河口市中心医院负担646元，给付期限同上。被告到期不履行本判决确定的给付义务，原告向本院申请执行的期间为二年。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于通化市中级人民法院。审判员  马万德二〇二一年六月三十日书记员  于峻名