绥中县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽1421民初1903号 原告：孟宪林，男，1956年7月12日生，汉族，户籍地绥中县。 委托诉讼代理人：王娜，系河北李**律师事务所律师。 被告：辽宁绥二建工集团有限公司。地址绥中县绥中镇新兴街二段111号。 法定代表人：刘敏，系该公司经理。 委托诉讼代理人：王晓绥，系辽宁群声律师事务所律师。 被告：刘树权，男，汉族，1983年6月5日生，住秦皇岛市海港区。 被告永：永安财产保险股份有限公司绥中支公司，地址：绥中县绥中镇文化路。 法定代表人：曹新然，系该公司经理。 委托诉讼代理人：律野，系该公司职员。 原告孟宪林诉被告辽宁绥二建工集团有限公司、刘树权、永安财产保险股份有限公司绥中支公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序于2021年5月13日公开开庭进行了审理。原告孟宪林及其委托诉讼代理人王娜、被告辽宁绥二建工集团有限公司的委托诉讼代理人王晓绥、被告刘树权、被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司的委托代理人律师均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告孟宪林向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告各项经济损失158320.02元，2、诉讼费用由被告负担。事实与理由：原被告之间是劳务关系，2019年10月22日晚上六点半左右，原告和几名工友到被告的风华里小区施工现场加班，因施工现场没有任何安全防护措施及警示标示，视线也不好，导致原告从一楼至地下室中间的施工洞口摔到地下室的地面上，随即被送至绥中县医院救治，后又于10月24日转至葫芦岛市中心医院住院治疗。原告因赔偿事宜与二被告多次协商未果，为维护自己的合法权益，向法院提起诉讼，望判如所请。 被告辽宁绥二建工集团有限公司辩称，绥中西水房地产开发的风华里工程承包给了本案被告刘树权，有双方的施工合同，该合同签订后，二建公司将该工程分包给二建的项目经理申展，申展承包后又将该工程的劳务部分分包给了刘树权，所以本案原告与被告之间不存在直接的雇佣关系，本案刘树权在分包该工程就施工过程中产生的风险责任，借用二建的名称在本案的被告处投有建设工程团体人身意外伤害保险，故此案的赔偿应当由直接的雇主刘树权承担，其可能发生的保险责任应当由保险公司直接赔付。 被告刘树权辩称，原告在我工地工作这一点我承认，在摔伤的同时我第一时间打的120急救车，送至县医院进行治疗，随后又向保险公司报案，当时到医院之后交了入院抵押金，多少钱记不得了，原告并没有找我协商过，我的现场安全设施全部齐全，进楼有安全通道，工作人员也需要走安全通道，当时发生事故的原因是因为原告没有通过安全通道进入施工现场，造成了他的摔伤。 被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司辩称，2019年10月23日，我公司接到辽宁绥二建工集团有限公司向我公司报案称孟宪林于2019年10月22日在风华里意外摔伤，在绥中县医院住院治疗。辽宁绥二建工集团有限公司在我公司投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，附加意外伤害医疗费用保险，每人意外伤害保险为18万元，意外医疗保额为2万元，如发生意外死亡、残疾、群死群伤事故，须提供当地安监局意外事故证明，本保单意外医疗项赔付，每人每次扣除100元整免赔额后，在对应的意外医疗保险金额限额内，按80%对其必要的合理的实际治疗费用按当地医疗标准给付，详见所附条款，出险后24小时内报案，本保单适用条款为建筑工程团体人身意外伤害保险（2014版）及其附加险条款。原告应当提供医疗证明材料，索赔申请及事故证明材料且由我公司进行审核。事故出险后，保险人有参与定损的工作，未经我公司参与的定损评估报告我公司不认可。原告需提供辽宁绥二建工集团有限公司在风华里工地的施工合同，证明我公司承保的施工项目及项目地址是否一致；原告需提供与辽宁绥二建工集团有限公司的劳动合同，工资证明，事发当日的派工单或上班签到表或考勤表及事故证明，可以明确事故发生时间地点并具体到楼号以证明其双方存在劳务关系。人身保险伤残评定标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金各付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%，故最终按照原告实际的伤残等级比例乘以每人意外伤害保额18万元进行赔付，并且如不能提供当地安监局意外事故证明，则我公司伤残部分不予赔付。因辽宁绥二建工集团公司在我公司投保的是建筑工程团体人身意外伤害保险，附加意外伤害医疗费用保险，我公司只在保险合同约定保险金额范围内承担意外身故保险责任，意外伤残保险责任，意外伤害医疗费用保险责任。故对于诉讼费、鉴定费等间接损失其他费用我公司不承担。 经审理查明，2019年7月10日，案外人申展(发包方)与被告刘树权（承包方）签订了《工程施工劳务分包协议书》，内容：工程名称:西水风华里二标段7#、8#、12#、13#、S5#、S6#、S7#及地下车库28-59轴工程。工程地点：绥中县物流南侧¨¨¨。 2019年7月9日，投保人为被告辽宁绥二建工集团有限公司的建筑工程团体人身意外伤害保险电子保单，项目名称西水风华里5#、6#、9#、10#、11#楼及地下车库1-27轴。工程期限为2019年7月8日-2020年12月31日。被保险人孟宪林，保险期间为2019年7月10日零时至2020年7月9日二十四时止。双方约定本保单，建筑工程团体人身意外伤害保险保险金额为9000万，附加意外伤害医疗费用保险为1000万。每人意外伤害保额为18万元，意外医疗保额为人民币2万元。保单意外医疗项给付，每人每次扣除100元整免赔额后，在对应的意外医疗保险金额限额内，按80%比例对其必要的合理的实际治疗费用按当地医疗标准给付，详见所附条款。本保单适用条款为建筑工程团体人身意外伤害保险（2014版）及其附加险条款。 2019年7月1日，被告辽宁绥二建工集团有限公司（甲方）与案外人西水风华里二标段申展项目部（乙方）签订《建筑工程施工承包合同》约定内容：甲方根据施工任务的需要，决定将与绥中县西水房地产开发有限公司（建设单位）签订的《建设工程施工合同》中西水风华里二标段7#、8#、12#、13#、S5#、S6#、S7#及地下车库28-59轴工程发包给乙方施工¨¨¨。 2019年7月6日，案外人绥中县西水房地产开发有限公司与被告辽宁绥二建工集团有限公司签订合同书，约定工程名称：西水风华里7#、8#、12#、13#、S5#、S6#、S7#楼及地下车库27-59轴，总建筑面积79457.19平方米。工程地点绥中县物流园南侧，工程建筑面积79457.19平方米。计划开工日期为2019年7月10日至2020年12月31日¨¨¨。 2019年7月10日，案外人申展与被告刘树权签订《工程施工劳务分包协议书》约定内容：工程名称，西水风华里二标段7#、8#、12#、13#、S5#、S6#、S7#及地下车库28-59轴工程。工程地点：绥中县物流南侧¨¨¨。 经原告申请，法院依法委托，2021年3月1日，营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定：1、孟宪林，男，64岁，因意外受伤，目前诊断：（1）腰2椎体压缩骨折；（2）腰椎退××病变，腰3-骶1椎间盘突出。现为伤后近16个月，要求进行司法鉴定。2、依据《人身保险伤残评定标准操作细则》7.7脊柱结构损伤和关节活动功能障碍相关规定，此伤者虽有腰椎骨折，但没有脱位表现，故不构成伤残。3、依据《人身损害误工期护理期营养期评定规范》9.1.2条款手术治疗：误工120-180日，护理60-90日之规定，结合被鉴定人具体伤情，其误工为180日，护理90日，营养90日。鉴定意见：孟宪林：1、不构成伤残等级；2、误工为180日，护理90日，营养90日。2021年4月25日营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所出具回函，内容为：我所受到贵院2021辽14医鉴字第14号对申请人孟宪林的伤残等级、护理期、误工期和营养期进行鉴定的委托，由于该委托书没有明确指定鉴定标准，按照惯例默认为通常采用《人体损伤致残程度分级》标准，伤者孟宪林因外伤致腰2椎体压缩性骨折并行经皮椎体球囊扩张成形术，符合《人体损伤致残程度分级》标准中5.10.6脊柱骨盆及四肢损伤2）一椎体压缩性骨折（压缩程度达三分之一）或者粉碎性骨折；一椎体骨折经手术治疗后，故评定孟宪林伤残程度为脊柱及骨盆四肢损伤十级。 2019年10月27日绥中县医院诊断证明书诊断腰椎骨折。医学建议：休息，上级医院治疗。在绥中县医院住院治疗2天，二级护理；在葫芦岛市中心医院住院治疗11天。一级护理1天，二级护理10天。2019年11月4日葫芦岛市中心医院诊断腰2椎体压缩性骨折，腰椎退行性变、腰3-骶1椎间盘突出。治疗建议：休息半月，定期复查。 根据《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》计算，原告的合理经济损失审核如下：1、医疗费：经核实医疗费票据，2019年10月24日葫芦岛市急救中心费用为1116.10元，葫芦岛市中心医院住院费用50444.22元；以上医疗费用票据合计51560.32元；2、住院伙食补助费：100元/天×13天=1300.00元；3、营养费：50元/天×90天=4500.00元；4、误工费：误工180天，参照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中农林牧渔行业标准，17237元/年÷365天×180天=8500.43元；5、护理费：鉴定护理90天，参照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中居民服务、修理和其他服务业标准，46970元/年÷365天×90天=11581.64元；6、交通费：原告住院期间必然产生交通费，本院酌情考虑给付交通费500.00元；7、精神抚慰金：原告因此次事故受伤，造成伤残，给身体及精神都造成极大的伤害，本院酌情考虑给付精神抚慰金4000.00元；8、残疾赔偿金：经鉴定，孟宪林伤残等级为十级。参照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中全体居民人均可支配收入31820元计算，残疾赔偿金为31820元/年×20年×10%=63640.00元；9、评残费用1800.00元，10、病案复印费22元。以上经济损失合计147404.39元。 本院认为，提供劳务者受害责任是指在个人之间存在劳务关系的前提下，提供劳务的一方因劳务活动自身受到伤害的，在提供劳务一方向接受劳务一方主张损害赔偿。原告孟宪林与被告刘树权形成劳务合同法律关系，原告孟宪林在提供劳务过程中受伤理应由接受劳务方承担民事责任。对于保险事故发生后采用何种伤残评定标准，属于对投保人、被保险人具有重大利害关系的条款。本案中，双方订立的保险格式合同中约定的伤残等级标准是对投保人、被保险人具有重大利害关系的条款，保险公司应尽到提示和说明义务。本案被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司未举证证明其对投保人、被保险人尽到提示说明义务。根据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条第二款之规定：“提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容”，而保险合同作为典型的格式合同，故不应以保险条款或保险单中载明的评定标准作为认定原告孟宪林伤残等级的标准。故应该根据鉴定机构按照《人体损伤致残程度分级》的标准对伤残等级进行认定。被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司以此约定条款主张免责不予支持。因被告刘树权投保了建筑工程团体人身意外伤害保险，被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司在医疗费用限额内按照约定赔偿原告医疗费16000.00元，原告身体构成十级伤残，在伤残赔偿限额范围内依照保险条款赔偿原告180000.00元的10%即18000.00元。原告孟宪林在从事劳务过程中，自己未尽到审慎注意安全义务，自己应承担30%的责任，被告刘树权承担70%的赔偿责任，被告刘树权承担的部分147404.39元×70%即103183.07元在保险公司限额范围内由被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司负担，余下部分由被告刘树权负担。被告辽宁绥二建工集团有限公司与原告孟宪林不形成雇佣劳务合同法律关系，在本案中不承担赔偿责任。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《中华人民共和国民法典》第四百九十六条第二款、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下： 一、被告永安财产保险股份有限公司绥中支公司在保险限额范围赔偿原告医疗费、伤残赔偿金等经济损失合计34000.00元； 二、被告刘树权赔偿原告医疗费等其他经济损失合计69183.07元； 三、被告辽宁绥二建工集团有限公司在本案中不承担赔偿责任。 案件受理费1733.00元（减半收取），由原告承担519.90元，由被告刘树权承担1213.10元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。 审判员  张君子 二〇二一年六月九日 书记员  张 妍 附相关法条 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 《中华人民共和国民法典》 第四百九十六条第二款之规定：“提供格式条款的一方未履行提示或者说明义务，致使对方没有注意或者理解与其有重大利害关系的条款的，对方可以主张该条款不成为合同的内容” 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行之后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。