山西省高平市人民法院民事判决书（2021）晋0581民初1691号原告：闫某，男，1980年5月8日出生，汉族，个体工商户，住沁县，公民身份号码×××。被告：郭某，男，1985年1月1日出生，汉族，住沁县，公民身份号码×××。被告：中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司，住所地太原市迎泽区迎泽大街289号天龙大厦5层。负责人：张利生，任总经理。委托诉讼代理人：王某，男，中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司职工。被告：中国人民财产保险股份有限公司沁县支公司，住所地沁县县城侵州北路117号。负责人：李彩红，任经理。委托诉讼代理人：张某，山西雷风律师事务所律师。原告闫某诉被告郭某、中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司（以下简称人寿财险）、中国人民财产保险股份有限公司沁县支公司（以下简称人保财险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年5月10日立案后，依法适用简易程序，于2021年5月27日公开开庭进行了审理。原告闫某、被告人寿财险委托诉讼代理人王某、人保财险委托诉讼代理人张某到庭参加诉讼，被告郭某经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告的诉讼请求为：判决被告赔偿原告二次手术费用34399.17元，由被告人寿财险、人保财险在保险赔偿责任范围内先行赔付，不足部分由被告郭某承担。经审理查明以下事实：2016年10月24日10时许，被告郭某驾驶华凌牌黄色货车（×××-×××）在高平市马村镇维高水泥厂门口与原告发生交通事故，原告就其第一次损失已向本院提起诉讼，本院于2018年3月16日作出（2017）晋0581刑初374号刑事附带民事判决。一审判决宣判后，部分当事人不服判决，提出上诉，2018年5月25日，晋城市中级人民法院作出(2018)晋05刑终167号刑事附带民事裁定书，裁定驳回上诉，维持原判。(2018)晋05刑终167号刑事附带民事裁定书查明的交通事故时间、地点、责任划分（被告郭某承担事故主要责任即70%、原告承担事故次要责任即30%）以及车辆保险（×××车辆在被告人寿财险处投保有交强险和1000000元商业三者险，×××车辆在被告人保财险处投保有50000元商业三者险）、原告第一次住院治疗及获赔相关情况，本院依法予以采纳。另查明，案涉车辆交强险已赔付完毕。2020年12月15日至同月26日，原告在长治市人民医院住院治疗11天，出院诊断：1、陈旧性右股骨干骨折（骨愈合）；2、陈旧性左腓骨骨折（骨愈合）；3、陈旧性左侧坐骨支骨折（骨愈合）。出院医嘱：1、注意营养、注意休息；2、切口每三日换药一次，术后14天拆缝线；3、术后1月半内避免右下肢完全负重，注意右膝关节功能锻炼；4、术后1月半、3月来院复查，不适随诊。各方争议的事项为原告二次手术产生的损失：一、医疗费：11734.49元。原告主张：11734.49元，证据为长治市人民医院住院病历、出院证、门（急）挂号条、门诊收费票据5支；沁县人民医院门诊收费票据2支；外购药品发票1支。被告人寿财险主张：对原告提供的病历无异议，外购药没有医嘱不认可，姓名为李海花的医疗费票据不认可，医疗费应当剔除非医保用药。被告人保财险主张：同被告人寿财险意见一致。本院认为，原告提供的外购药发票，被告人寿财险、人保财险不认可，且无医嘱佐证，本院依法不予采信；挂号条非正式发票，不符合证据形式要件，不予采信。原告提供的其他证据真实、合法，与本案具有关联性，依法予以采信。原告当庭陈述李海花系护理人员，护理人员进行核酸检测所花费医疗费应当予以支持。被告人寿财险、人保财险辩称应当剔除非医保用药，于法无据，不予支持。经审核，原告的医疗费为11776.93元，原告主张按照11734.49元计算，符合法律规定，予以支持。二、住院伙食补助费：11天×100元／天=1100元。原告主张：11天×100元／天=1100元。被告人寿财险主张：（2017）晋0581刑初374号刑事附带民事判决、(2018)晋05刑终167号刑事附带民事裁定书已支持原告除后续治疗医疗费外的损失，其他损失均不认可。被告人保财险主张：同被告人寿财险意见一致。本院认为：晋城市机关一般工作人员出差伙食补助为每天100元，支持按照每天100元计算住院天数11天。三、营养费：11天×50元／天=550元。原告主张：41天×50元／天=2050元。被告人寿财险、人保财险主张：不认可。本院认为：参照原告医嘱，根据相关规定，酌情支持按照每天50元计算11天。四、护理费：200元。原告主张：71天×100元／天=7100元，特殊护理费200元，计7300元，原告住院期间由母亲李海花护理，主张按照100元／天计算71天，做完手术后，医院要求必须由护工护理，护工护理一天花费200元，证据为出具的生活护理收费票据1支。被告人寿财险主张：生活护理收费票据非正式发票，不认可。原告母亲李海花年满63周岁，已经超出60岁，并无收入，不应当支持其护理费。被告人保财险主张：同被告人寿财险意见一致。本院认为：《最高人民法院》（法释［2003］20号）第二十一条第一款规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据上述法律规定，护理费应当考虑护理人员的收入状况。原告就其第一次住院治疗产生的损失向本院提起诉讼时，以其母亲李海花无劳动收入为由主张被扶养人生活费，(2018)晋05刑终167号刑事附带民事裁定书支持了原告母亲李海花的被扶养人生活费，本次诉讼，原告主张其母亲李海花的护理费，相互矛盾，本院依法不予支持。生活护理收费票据加盖阳泉市爱倍佳家政服务有限公司长治分公司公章，真实、合法，亦符合生活常识，本院依法予以采信并确认护理费200元。五、误工费：41天×73.92元／天=3030.72元。原告主张：71天×164.4元／天=11672.4元，原告系沁县段柳兆峰日杂商店经营者，主张按照相应行业标准计算71天，证据为沁县段柳兆峰日杂商店营业执照。被告人寿财险主张：对原告提供的证据真实性无异议，但应提供流水及纳税证明来证明其实际损失，且原告已获赔残疾赔偿金，不应当支持该损失。被告人保财险主张：不应当支持该损失。本院认为：残疾赔偿金系根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级确定的，原告因交通事故导致一处十级伤残、一处九级伤残，并未完全丧失劳动能力，主张本次住院产生的误工损失，应予支持，但应当扣除相应的残疾赔偿金。原告提供的证据真实、合法，但不能证明其误工减少的收入，根据相关规定，误工费标准应为每天80元。根据(2018)晋05刑终167号刑事附带民事裁定书可知，日残疾赔偿金为44360.8÷20年÷365天=6.08元，故原告的误工费标准为80元-6.08元=73.92元。根据原告医嘱及门诊单据载明拆线时间为2021年1月18日，本院酌情支持至拆线后第7天，共计支持误工期限41天。六、交通费：200元。原告主张：400元，山西增值税普通发票1支。被告人寿财险主张：发票开具时间是2021年1月4日，无法与治疗时间相对应，不认可。被告人保财险主张：原告经营有门市部，而该发票是代开，对该票据真实性不认可。本院认为：原告未提供证据证明该损失，但原告住院治疗确系会产生交通费损失，结合其在沁县人民医院、长治市人民医院就医的事实，本院酌情支持200元。综上，原告的损失包括医疗费11734.49元、住院伙食补助费1100元、营养费550元、护理费200元、误工费3030.72元、交通费200元，共计16815.21元。本院认为，《最高人民法院》（法释［2003］20号）第十七条第二款规定，受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。根据上述法律规定，（2017）晋0581刑初374号刑事附带民事判决、(2018)晋05刑终167号刑事附带民事裁定书审理的系原告第一次住院治疗产生的损失，裁定书中载明“后续治疗费待发生后另行起诉”，该后续治疗费应当包括后续治疗产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费等合理损失，故原告第二次住院治疗产生的合理损失，被告人寿财险、人保财险应当在保险责任范围内予以赔偿。因案涉车辆交强险已赔付完毕，故被告人寿财险、人保财险应当在商业三者险保险责任范围内按照被告郭某承担的事故责任70％及各自承保的保额比例对原告的损失进行赔偿，即由被告人寿财险赔偿16815.21元×70％×100万/（100万+5万）=11210.14元，被告人保财险赔偿16815.21元×70％×5万/（100万+5万）=560.51元。原告剩余损失5044.56元，由原告自行负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》（2010年版）第十五条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典＞时间效力的若干规定》第一条第二款、《最高人民法院》（法释[2012]19号）第十六条、《最高人民法院》（法释[2003]20号）第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：原告闫某因交通事故导致本次住院产生的医疗费11734.49元、住院伙食补助费1100元、营养费550元、护理费200元、误工费3030.72元、交通费200元，共计16815.21元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司在商业三者险赔偿责任范围内赔偿11210.14元；由被告中国人民财产保险股份有限公司沁县支公司在商业三者险赔偿责任范围内赔偿560.51元；剩余损失5044.56元，由原告闫某自行负担。二、驳回原告闫某的其他诉讼请求。上述第一款项于本判决生效之日起十五日内履行，如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取330元，由被告郭某负担113元，由原告闫某负担217元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋城市中级人民法院。审 判 员 秦露露二〇二一年六月九日法官助理 范兰兰书 记 员 赵 静附：本判决确定的诉讼费，由当事人于判决生效后15日内缴至本院专户，逾期强制执行。本院开户行：山西省高平市农行营业部；全称：高平市人民法院诉讼费；账号：×××。