河北省张家口市宣化区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0705民初935号 原告：刘某1，男，2014年4月13日出生，汉族，住宣化区。 法定代理人：刘某2，男，1981年11月19日出生，汉族，住宣化区，系原告之父。 委托诉讼代理人：常翔宇，河北环舟律师事务所律师。 被告：河北北方医院附属第二医院，住所地张家口市宣化区清远路92号，统一社会信用代码12130000401925370J。 法定代表人：石玉宝，院长。 委托诉讼代理人：李壮壮。 委托诉讼代理人：王燕，河北纵腾律师事务所律师。 原告刘某1与被告河北北方学院附属第二医院（以下简称二附医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月28日立案后，依法适用普通程序，于2021年5月21日公开开庭进行了审理。原告刘某1的法定代理人刘某2、委托诉讼代理人常翔宇，被告二附医院的委托诉讼代理人李壮壮、王燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘某1向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失暂定10000元（具体数额待鉴定后予以确认）；2、诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告变更第1项诉讼请求为：判决被告赔偿原告医疗费41104.27元、残疾赔偿金745720元、护理费660675元、营养费32800元、鉴定费10000元、交通费3000元、残疾辅助器具费2494元等各项损失共计1495793.27元的60%计897476元。事实和理由：2014年4月12日下午，原告刘某1的母亲入住被告二附医院，分娩一男婴即本案原告刘某1。出生后因哭声弱，该医院儿科医生会诊后，原告被转到二五一医院住院治疗，经诊断为新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病、头皮血肿、心肌受损、病理性黄疸，后到北京多家医院进行治疗。因原告父母认为原告病情与被告的医疗行为有因果关系且存在过错，故于2016年5月16日提起诉讼，经北京明正司法鉴定中心鉴定，导致原告癫痫、精神运动迟滞、脑瘫等损害后果与被告存在因果关系，宣化区法院以（2016）冀0705民初1361号民事调解书对原告2016年7月13日之前发生的各项费用进行了赔偿。现原告已年满六岁，已经符合伤残鉴定的条件，故原告再次提起诉讼，针对2016年7月13日之后发生的各项费用要求被告进行赔偿，诚望判如所请。 二附医院辩称，我院对原告方陈述的基本事实无异议，愿意在合理合法范围内承担赔偿责任。责任比例是在司法意见书中已经明确过的，我院认为我院不应承担60%的责任比例，我院同意承担原告合理费用总额的40%。对原告主张的护理期限到18岁无异议，但是从司法实践来看，5年为一给付周期，我院不同意一次性给付至18周岁，请求人民法院依法裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据：河北省张家口市宣化区人民法院（2015）宣区民初字第327号民事裁定书、（2016）冀0705民初1361号民事调解书、（2017）冀0705民初2278号民事裁定书、（2018）冀0705民初229号民事裁定书、北京明正司法鉴定中心京正［2015］临床鉴字第181号《司法鉴定意见书》、上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所沪润司鉴［2020］临交鉴字第226号《不予受理通知书》、北京通达法正司法鉴定中心《司法鉴定不予受理通知书》、北京通达法正司法鉴定中心京通法鉴［2020］精鉴字第337号《法医精神病司法鉴定意见书》、河北北方学院司法鉴定中心《鉴定退函》，本院予以确认。本案庭审时，原告又提供宣化区中医院《诊断证明书》、住院病案材料及收费票据2张，中国人民解放军陆军总医院收费票据9张，河北省优抚医院收费票据1张，二附医院住院病案材料及收费票据4张，广东壹号大药房、京东大药房、河北德医堂大药房收费票据共计23张及销售单11张，北京金准基因科技有限责任公司检测费票据1张，河北省优抚医院假肢矫形中心踝足矫形器发票1张，北京京东世纪信息技术有限公司发票2张，东莞市康伊家电子科技有限公司收据1张，刘某1父母车票9张，北京通达法正科技咨询有限公司鉴定费票据1张，被告对以上证据均无异议，本院确认为有效证据，在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2014年4月12日下午，原告刘某1的母亲入住被告二附医院，次日下午分娩一男婴即本案原告刘某1。刘某1出生后因哭声弱，该医院儿科医生会诊后，刘某1被转到中国人民解放军第二五一医院住院治疗，在该医院刘某1被诊断为新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、头皮血肿、心肌受损、新生儿病理性黄疸。之后，刘某1先后到北京儿童医院、北京军区总医院、北京新世纪儿童医院、北京爱普益医学检验中心、首都医科大学右安门临床检验中心、宣化区中医院等多家医疗机构进行检查治疗。因刘某1父母认为刘某1的病情与被告二附医院的医疗行为有因果关系，遂于2015年1月21日诉至本院，要求被告对其进行赔偿。根据刘某1的申请，本院委托北京明正司法鉴定中心对被告二附医院的医疗行为是否存在过错，被告医疗行为与刘某1的损害后果之间有无因果关系及过错程度进行鉴定。北京明正司法鉴定中心于2015年12月14日作出京正［2015］临床鉴字第181号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：“河北北方学院附属第二医院在诊疗过程中存在未对高昭君产前高危因素进行风险评估、未对宫缩过频进行处置以及对刘某1转院前病情观察不力的过错，该过错与被鉴定人刘某1的癫痫、精神运动迟滞、脑瘫等损害后果之间存在部分因果关系，建议过错参与度为40%-60%。”原告刘某1因故于2016年4月19日向本院提出撤诉申请，本院准予其撤诉。2016年5月份，原告刘某1再次诉至本院，要求被告二附医院赔偿其截止到2016年7月13日的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费、饭费、复印费共计182182.57元。2016年8月17日，本院根据原、被告双方达成的协议制作（2016）冀0705民初1361号民事调解书，协议内容为：“一、河北北方学院附属第二医院于领取调解书后7日内赔偿刘某1截止到2016年7月13日产生的医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、交通费、住宿费等各项费用及精神损害抚慰金共计130000元；二、刘某1今后不得再向河北北方学院附属第二医院主张精神损害抚慰金；三、案件受理费3943元，减半收取1971元，由刘某1负担”。之后，刘某1又分别于2017年和2018年先后两次起诉被告二附医院医疗损害责任纠纷，两次均因故撤诉。2020年5月份，刘某1又一次向本院提起诉讼，要求被告二附医院对2016年7月13日以后发生的各项费用进行赔偿。 刘某1于2020年5月份起诉后，向本院提出鉴定申请，要求对其“1、伤残等级；2、护理期限及护理人数；3、护理依赖程度；4、营养期限；5、后续康复治疗费用；6、需配置的残疾辅助器具、必要的康复器材及必须的护理用品的费用”进行司法鉴定。根据刘某1的鉴定申请，本院先后委托北京明正司法鉴定中心、上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所、北京通达法正司法鉴定中心、河北北方学院司法鉴定中心等多家鉴定机构对刘某1申请鉴定的事项进行司法鉴定。北京明正司法鉴定中心于2020年8月11日作出京正司鉴［2020］临伤退鉴字第49号《不予受理通知书》：“经审查送鉴材料，被鉴定人刘某1病历中临床诊断为脑性瘫痪、癫痫，涉及法医精神病鉴定范围，依据《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）第十五条具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：（一）委托鉴定事项超出本机构司法鉴定业务范围的；……我中心决定不予受理，并退还相关鉴定材料。”上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所于2020年8月28日作出沪润司鉴［2020］临交鉴字第226号《不予受理通知书》：“经对送检材料审查，被鉴定人现年龄尚幼，神经系统仍在发育中，无法明确其损伤后果，继而无法评定其伤残等级及相关委托事项，此次委托事项超出我所技术条件和鉴定能力。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项的规定，我所决定不予受理，并退还相关鉴定材料。”北京通达法正司法鉴定中心于2020年9月23日作出《司法鉴定不予受理通知书》：“经审查，贵单位的鉴定委托第6项不符合受理条件。根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（五）项‘鉴定要求超出本机构技术条件或者鉴定能力’，我中心决定不予受理。”北京通达法正司法鉴定中心于2021年1月15日作出京通法鉴［2020］精鉴字第337号《法医精神病司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人刘某1伤残等级为一级；需要完全护理依赖；护理期建议至18岁，营养期建议至评残前一日；护理人数建议为1人；抗癫痫治疗及脑瘫后遗症治疗的相关费用建议以实际发生为准。被鉴定人刘某1目前年幼，建议18岁时再次申请鉴定。”河北北方学院司法鉴定中心于2021年2月27日作出《鉴定退函》：“我中心已收到贵院有关刘某1鉴定案寄来的（2021）冀0705委鉴第5号委托书，委托鉴定事项：‘对申请人需配置的残疾辅助器具和必要的康复器材及护理用品的费用’。经审查贵院所提供的被鉴定人资料及体检，我鉴定中心认为，贵院所委托鉴定事项：残疾辅助器具和康复器材，超出了我中心执业范围，我中心不具备上述事项的鉴定资质；有关护理用品费用的鉴定，被鉴定人系脑瘫患儿，需终身大量消耗护理用品，因使用尿不湿等商品品牌、日使用数量及若干年后的产品价格变动等均存在很大不确定性，因技术所限无法给出明确客观鉴定结论，现将刘某1委托书予以退回，建议另行选择北京等上级鉴定中心委托。” 又查明，刘某1自2016年7月13日以后至2021年5月21日期间，先后支付宣化区中医院医疗费1973.26元，支付中国人民解放军陆军总医院医疗费6535元，支付河北省优抚医院医疗费36元，支付被告二附医院医疗费2065.21元，支付广东壹号大药房、京东大药房、河北德医堂大药房购买药品费20494.8元，支付北京金准基因科技有限责任公司检测费10000元，支付河北省优抚医院假肢矫形中心踝足矫形器费用720元，支付北京京东世纪信息技术有限公司纸尿裤等费用786元，支付东莞市康伊家电子科技有限公司儿童康复机费用988元，刘某1父母支付宣化至北京往返车费341元，支付北京通达法正科技咨询有限公司鉴定费10000元。 本院认为，患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告刘某1之母高昭君因临产入住二附医院，刘某1出生后转到中国人民解放军第二五一医院，该医院对刘某1病情诊断为新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、头皮血肿、心肌受损、新生儿病理性黄疸。经北京明正司法鉴定中心鉴定，被告二附医院在诊疗过程中存在未对高昭君产前高危因素进行风险评估、未对宫缩过频进行处置以及对刘某1转院前病情观察不力的过错，该过错与被鉴定人刘某1的癫痫、精神运动迟滞、脑瘫等损害后果之间存在部分因果关系，被告二附医院对原告刘某1主张的医疗费、残疾赔偿金、护理费、营养费、鉴定费、交通费、残疾辅助器具费等项经济损失应当承担部分赔偿责任。综合考虑被告方的医疗过错所导致的后果，将由原告全家终身承受，并且北京通达法正司法鉴定中心的鉴定意见虽然对刘某1的“护理人数建议为1人”，但事实上刘某1需要昼夜陪护，并非一人所能承受，结合北京明正司法鉴定中心的鉴定意见“建议过错参与度为40%-60%”，本案原告刘某1的经济损失以由被告二附医院承担60%、原告自行承担40%为宜。因原告刘某1截止到2016年7月13日产生的各项费用已经由本院（2016）冀0705民初1361号医疗损害责任纠纷案作出处理，故本案仅对原告主张的2016年7月13日之后的发生的费用作出处理。 原告刘某1主张的自2016年7月13日至2021年5月21日发生的各项费用，原告支付宣化区中医院医疗费1973.26元，支付中国人民解放军陆军总医院医疗费6535元，支付河北省优抚医院医疗费36元，支付被告二附医院医疗费2065.21元，支付广东壹号大药房、京东大药房、河北德医堂大药房购买药品费20494.8元，支付河北省优抚医院假肢矫形中心踝足矫形器费用720元，支付北京京东世纪信息技术有限公司纸尿裤等费用786元，支付东莞市康伊家电子科技有限公司儿童康复机费用988元，支付北京通达法正科技咨询有限公司鉴定费10000元，以上费用应由被告承担60%的赔偿责任。对原告主张的残疾赔偿金745720元、营养费32800元，被告无异议，被告应当承担相应的赔偿责任。对原告主张的护理期至18岁的护理费660675元，因原告目前仅为7岁，距离18岁尚有11年时间，时间跨度较大，物价变动等其他因素无法预测，本院部分采纳被告二附医院的意见，护理期暂时确定至12岁，原告自2016年7月13日至2026年4月13日之前的护理费409285元（按照河北省上一年度居民服务、修理和其它服务业日均工资115元／日×3559日计算），被告应当承担相应的赔偿责任；原告2026年4月13日满12岁以后的护理费到期可另行主张。对原告主张的交通费3000元，因原告未能提供有关交通费的全部票据，本院采纳被告二附医院意见，酌定原告交通费合理数额为2000元，由被告承担相应责任。原告主张的北京金准基因科技有限责任公司检测费10000元，因原告此项检测无医院处方，亦未经司法鉴定机构同意，属于原告自主检测行为，对于原告病情的诊断与治疗并无实际意义，此项检测费10000元应由原告自行负担。综上所述，原告刘某1自2016年7月13日至2021年5月21日发生的医疗费31104.27元、营养费32800元、残疾辅助器具费2494元、交通费2000元、鉴定费10000元，原告自2016年7月13日至2026年4月13日的护理费409285元，原告残疾赔偿金745720元，以上各项费用共计1233403.27元，被告二附医院应当承担60%的责任，赔偿原告740041.96元。原告在2021年5月21日以后发生的医疗费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费可另行主张；原告2026年4月13日之后的护理费到期可另行主张。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千二百一十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2021.1.1）》第六条、第八条、第九条、第十一条、第十二条第一款、第十三条第一款的规定，判决如下： 一、被告河北北方学院附属第二医院于本判决生效后十日内赔偿原告刘某1医疗费、营养费、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费，护理费、残疾赔偿金等共计740041.96元； 二、驳回原告刘某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12775元，由原告刘某1负担1575元，被告河北北方学院附属第二医院负担11200元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审 判 员  苏金龙 人民陪审员  马久玲 人民陪审员  冀素梅 二〇二一年六月十七日 书 记 员  黄 琪 附相关法律条文 《中华人民共和国民法典》 第一千一百六十五条行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。 依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2021.1.1)》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第十三条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。