河南省新密市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0183民初4123号原告：尹冬冬，男，1980年8月8日出生，汉族，住河南省济源市。委托诉讼代理人：王小芳，女，1979年7月5日出生，汉族，住河南省济源市。系原告尹冬冬配偶。委托诉讼代理人：党群星，济源市济水法律服务所法律工作者。被告：英大泰和财产保险股份有限公司晋城中心支公司，住所地：山西省晋城市城区迎宾街777号，统一社会信用代码：911405000837365814。负责人：赵革元，该公司总经理。委托诉讼代理人：李旭峰，山西抱阳律师事务所律师。原告尹冬冬与被告英大泰和财产保险股份有限公司晋城中心支公司（以下简称保险公司）保险纠纷一案，本院于2021年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告尹冬冬的委托诉讼代理人王小芳、党群星，被告保险公司的委托诉讼代理人李旭峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。尹冬冬向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告在车上人员责任险限额内赔偿原告住院期间医疗费、司机误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费共计73331.14元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2020年5月22日，被告保险公司对晋Ｋ×××××号半挂牵引车承保了机动车综合商业保险，其中机动车车上人员责任保险条款（驾驶员）责任限额为500000元，并投保不计免赔，保险期间为2020年5月29日至2021年5月28日。2020年8月3日，原告驾驶晋Ｋ×××××号半挂牵引车、晋K5Y09挂号挂车从郑州瑞泰耐火材料有限公司装货后，出公司大门右转弯停在马路右侧，原告从驾驶室出来上至驾驶室后边的气罐上盖篷布，不慎摔落地面受伤；后原告被120急救车送至郑州新华医院救治，于2020年8月3日在新华医院全麻下行“去骨瓣减压术+右侧硬膜外血肿清除术”，8月4日全麻下行“去骨瓣减压术+左侧硬膜外血肿清除术”，出院诊断为重型颅脑损伤等。随后在2021年3月1日至3月24日到河南省××××大学第一附属医院以双侧颅脑缺损修补，脑外伤恢复期住院，2021年3月10日全麻下行“双侧颅骨骨瓣修补术”治疗，出院诊断为：双侧颅脑缺损修补，脑外伤恢复期，出院医嘱为转至康复科继续治疗，一月内避免日常劳作，病情反复及时就诊等，住院时间共23天，产生住院医疗费用共计56532.55元。手术插尿管出现的后遗症尿道外口狭窄，在河南省济源市人民医院门诊治疗费用共759.8元。现在出院后由于原告不能工作，家庭经济收入低，原告治疗给家庭带来很大经济压力。为维护原告合法权益，特提起诉讼。被告保险公司辩称，1、涉案车辆在其公司投保机动车车上人员保险，其中驾驶人员每座50万元，乘客每座50万元。2、原告作为举证责任方所提供的证据不能充分证实事故发生的事实，也不能证明其受伤情况属于保险责任，在没有相关部门出具的具有法律效力的事故证明的情况下，被告拒赔是具有事实和法律依据的。3、对于原告的诉讼请求所列具体的请求项目及数额，对于医疗费，原告的医疗费还没进行过相关的社保医疗报销，即使支持其医疗费，也应当核减社保的报销数额；实际误工费，原告在郑州住院天数是23天，不认可原告主张的53天的计算方法，原告所主张的交通运输业与其从事驾驶服务业是两个不同的概念，所以原告以交通运输业主张其误工损失标准错误；护理费不认可；住院伙食补助费、营养费认可；交通费请法院酌定。4、相关的诉讼费、鉴定费等保险公司依法不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年8月3日，原告驾驶晋Ｋ×××××号半挂牵引车、晋K5Y09挂号挂车从郑州瑞泰耐火材料有限公司装货后，出公司大门右转弯停在马路右侧，原告从驾驶室出来上至驾驶室后边的气罐上盖篷布，不慎摔落地面受伤；后原告被送至郑州新华医院救治，于2020年8月3日在全麻下行“去骨瓣减压术+右侧硬膜外血肿清除术”，8月4日在全麻下行“去骨瓣减压术+左侧硬膜外血肿清除术”。原告又至河南省××××大学第一附属医院住院治疗，自2021年3月1日至3月24日住院23天，产生住院医疗费用56532.55元，出院诊断显示：1.颅骨缺损修补，2.脑外伤恢复期，出院医嘱载明：1.戒烟酒、低脂低盐饮食。保持术区干燥清洁。转至康复科继续治疗；2.注意休息，1月内避免参加日常劳作，避免情绪波动。病情反复及时就诊；3.3月后复查；4.不适随诊；5.院外继续口服德巴**抗癫痫治疗。原、被告双方因赔偿事宜协商未果，为此形成纠纷。另查明，1、原告驾驶的晋Ｋ×××××号车在被告保险公司投保有商业险，其中机动车车上人员责任保险（驾驶员）承保1座，每座限额为500000元，事故发生在保险期间内；2、原告在第一次住院期间的相关费用已经本院于2020年12月10日作出（2020）豫0183民初7541号民事判决进行处理，判决被告保险公司在机动车车上人员责任保险条款（驾驶员）责任限额内赔偿原告各项损失共计88674元；3、原告另在济源市人民医院产生门诊医疗费759.8元。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案中，涉案车辆在被告保险公司投保有机动车车上人员责任保险，该保险条款第四条约定：“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”，保险条款第三十八条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”，结合本案事实，原告在使用涉案车辆运输货物的过程中，站在该车辆气罐上盖篷布时意外坠落受伤，符合保险合同相关约定。且根据原告本次提交病历等相关证据，能够证明原告本次住院治疗与本案事故具有关联性，故对原告因本次事故造成本次主张的合理合法损失，应当予以支持。对原告本次主张的各项费用，本院认定如下:1、医疗费：57292.35元，有医疗费票据及相关病历、诊断证明、出院证为证，本院予以支持;2、误工费：7125.67元，根据原告病情及相关医嘱，本院参照上一年度河南省居民服务、修理和其他服务业年平均工资49073元的标准计算原告住院23天及出院后1个月的误工费用；3、护理费：2952.74元，原告主张不超过上一年度河南省居民服务、修理和其他服务业年平均工资标准，本院予以支持；4、住院伙食补助费：1150元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；5、交通费：460元，原告主张符合法律规定，本院予以支持；6、营养费：460元，原告主张符合法律规定，本院予以支持。综上，本院认定原告本次主张的各项损失共计69441元（取整），由被告保险公司在机动车车上人员责任保险（驾驶员）责任限额内承担赔偿责任。原告主张超出部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司晋城中心支公司赔偿原告尹冬冬各项损失共计69441元，于本判决生效后十日内履行完毕；二、驳回原告尹冬冬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取为817元，由原告尹冬冬负担43元，被告英大泰和财产保险股份有限公司晋城中心支公司负担774元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。审判员  高朝阳二〇二一年六月二十三日法官助理宋洁书记员张钰