广东省梅州市梅县区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤1403民初3106号原告：李淑嫦，女，1983年11月10日出生，汉族，住址：梅州市梅县×××××××凹下曾屋。原告：曾祥定，男，1953年9月18日出生，汉族，住址：梅州市梅县×××××××凹下曾屋。原告：廖美清，女，1964年11月25日出生，汉族，住址：梅州市梅县×××××××凹下曾屋。原告：曾梓妮，女，2015年11月20日出生，汉族，住址：梅州市梅县×××××××凹下曾屋。上述四原告的共同委托诉讼代理人：邓广、邓颖，均系广东客中梅律师事务所律师。被告：中山大学附属第三医院粤东医院，地址：梅州市梅县区新县×××××。法定代表人：戎利民，系中山大学附属第三医院粤东医院院长。委托诉讼代理人：丘国中，系广东义致律师事务所律师。委托诉讼代理人：蓝静玉，系广东义致律师事务所实习律师。原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮与被告中山大学附属第三医院粤东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，分别于2020年12月9日、2021年6月10日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告李淑嫦、曾祥定、廖美清及原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮的共同委托诉讼代理人邓颖，被告中山大学附属第三医院粤东医院的委托诉讼代理人丘国中、蓝静玉到庭参加诉讼；第二次开庭原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮的共同委托代理人邓颖，被告中山大学附属第三医院粤东医院的委托诉讼代理人丘国中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告各项损失合计140978.5元（最后以鉴定结论为准）。二、判令被告承担本案诉讼费用、鉴定费用等。诉讼中，原告变更诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告328699元；二、判令被告承担本案诉讼费用、鉴定费用等。事实和理由：患者曾辉，系原告李淑嫦之配偶、曾祥定和廖美清之子、曾梓妮之父。患者曾辉因“反复胸闷、气促4月有余，加重1周”于2020年10月10日自行到被告处就诊，当日入住被告心血管内科二区。入院初步诊断：“1、心力衰竭；2、扩张型心肌病？3、高血压3级，很高危组。”住院期间，患者曾辉于2020年10月13日6:55在单人病房、无人陪护的状态下被发现呈“呼之不应，呼吸、心跳停止，血压、心率测不到”的死亡状态。经被告最后诊断：“1、被描述为心脏性猝死；2、扩张型心肌病？3、心力衰竭；4、高血压3级，很高危组；5、低钾血症；6、低蛋白血症；7、高尿酸血症”。曾辉的死亡，使原告精神上遭受巨大的打击，陷入幼女无父、淑嫦失夫、白发人送黑发人的悲惨境地。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《广东省2020年度人身损害赔偿标准》之规定，此次被告医疗过错行为造成原告损失如下：一、丧葬费：63800元（127600元/年÷12×6）；二、死亡赔偿金：962360元（48118元/年×20年）；三、被扶养人生活费：550784元：曾祥定：223756元（34424元/年×13年÷2），廖美清：103272元（34424元/年×6年÷2），曾梓妮（34424元/年×13年÷2）；四、住院伙食补助费：400元（100元/天×4天）；五、误工费：934元（批发业85267元/年÷365天×4）；六、亲属办理丧葬事宜支出的费用：8418元。交通费：420元（30元/天×7×2人），住宿费：5600元（400元×7天×2人），误工费1846元（48118元/年÷365天×7天×2人）；七、鉴定费：19000元（死因鉴定）+7800元（医疗损害鉴定）；8、精神损害抚慰金：30000元。以上合计：1643496元。根据被申请人过错责任20%计算结果：328699元。原告认为，正是被告在救治过程中的医疗过错行为，导致了患者曾辉的死亡，包括但不限于：一、原告在查阅《病程记录》中2020年10月10日19时抢救记录发现，该记录并无相关抢救过程的情况说明，《护理记录单》也无相关护理记载，同时也没有心电图监测记录，上述行为的缺失，导致无法真实反映这次抢救中病情变化的实际情况，违反了《病历书写基本规范》的相关规定；二、根据《病程记录》2020.10.12.09:49，谢幸洪副主任医师查房记录的记载“有猝死的风险，需同家属言明。……患者临床症状好转，生命体征平稳，今予停用持续心电监护。”事实上，一是在执行过程中，被告的医护人员并无落实“同家属言明”的医嘱，患者家属于2020年10月11日晚20时许就向值班医生请假回家，此后至患者死亡都无人陪护，而被告竟然没有发现并采取相应的应对措施；二是针对有“猝死的风险”的危重病人，被告竟然停用持续心电监护，导致了患者长时间无心电监测直至死亡；三、根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》第八条“具备以下情况之一的患者，可以确定为特技护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者”、第九条“具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者”，曾辉的病情符合特级护理或者一级护理的标准，而被告不仅没有依照上述规定确定护理标准，反而同意家属请假回家，致使患者长时间无人陪护；且根据《一般护理记录单》显示自10月12日23:00至10月13日06:55期间，在长达7个多小时被告竟然未对病危患者监测生命体征，致使曾辉死在单人房的病床上，被告仍未发现。根据对患者死亡时间的推断，曾辉很可能是在此期间病情开始加重导致死亡，被告未根据《护理指导原则》对被害人曾辉进行对应标准的护理、未每小时巡视、观察患者病情变化、未根据患者病情测量生命体征、未采取相应的救治措施抢救病人，导致患者错失抢救时机而死亡，是属于对危重病人医疗措施不力、监测不到位、抢救不及时所导致。据此，原告为维护自己的合法权益，特向法院提起民事诉讼，恳请法院对上述诉讼请求予以支持。被告中山大学附属第三医院粤东医院辩称，一、作为被告对原告的亲属的离世表示慰问和同情。二、医疗属于高风险行业，原告亲属曾辉自身有严重疾病，不能因其死亡就推定为与被告在治疗过程中存在过错，被告将积极配合法庭查明原告死亡的原因及被告是否存在过错，并在此基础上，依法依规进行处理。本院经审理认定事实如下：2020年10月10日，曾辉因感觉胸闷自行前往被告中山大学附属第三医院粤东医院检查。经检查，曾辉被诊断为心力衰竭，扩张型心肌病，高血压三级，很高危组，并要求住院治疗。曾辉按医生要求办理了住院手续后，从2020年10月10日起在被告中山大学附属第三医院粤东医院住院治疗。2020年10月13日，曾辉在被告中山大学附属第三医院粤东医院住院治疗期间死亡。被告中山大学附属第三医院粤东医院住院病案首页显示，死者曾辉的病情为心脏性猝死，扩张型心肌病？心力衰竭、高血压3级，很高危组、低钾血症、低蛋白血症、高尿酸血症。经梅州市梅县区卫生健康局委托，南方医科大学司法鉴定中心于2020年12月11日出具南方医大司法鉴定中心[2020]病鉴字第121号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：曾辉符合心脏性猝死。原告为此支付鉴定费19000元。经本院委托，广东省医学会于2021年4月7日出具广东医损鉴[2021]009号《医疗损害鉴定意见书》，鉴定意见为：1、中山大学附属第三医院粤东医院对患者曾辉的医疗行为中存在医疗过错。2、中山大学附属第三医院粤东医院的医疗过错与患者曾辉死亡之间存在因果关系。3、中山大学附属第三医院粤东医院的医疗过错对患者曾辉死亡的原因力大小为轻微因素，参与度建议为20%。死者曾辉于2020年10月19日火化,其的第一顺序法定继承人有其父亲曾祥定（1953年9月18日出生）、母亲廖美清（1964年11月25日出生）、妻子李淑嫦、女儿曾梓妮（2015年11月20日出生）。曾祥定和廖美清共生育二子，分别是曾辉、曾鸣，由二个儿子负责扶养。上述事实，有庭审笔录、原告身份证、被告营业执照、住院病历、《遗体火化证》、梅州市梅县×××××××民委员会《证明》、曾辉和李淑嫦结婚证、曾梓妮出生证、本院问话笔录、住院病历、[2020]病鉴字第121号《司法鉴定意见书》、[2021]009号《医疗损害鉴定意见书》等证据证实，本院予以认定。本院认为，公民的生命权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”经广东省医学会作出的[2021]009号《医疗损害鉴定意见书》鉴定，被告中山大学附属第三医院粤东医院对曾辉的医疗行为存在医疗过错，该医疗过错与曾辉的死亡存在因果关系，建议参与度为20%。经本院审查，该《医疗损害鉴定意见书》认定事实清楚，定责准确，本院予以采信。关于原告损失的计算。原告要求被告赔偿因诊疗过错造成曾辉死亡的损失的请求有法律依据，依法予以支持，但赔偿数额应根据本案证据和具体情况、法律法规和相关规定来审查核实。经查核，原告因曾辉死亡造成损失有：1、丧葬费：63800元。曾辉死亡的丧葬费损失计算为：127600元/年÷12个月/年×6个月=63800元。2、死亡赔偿金：1513144元。此部分包含死亡赔偿金和被扶养人生活费。死亡赔偿金计算为：48118元/年×20年=962360元。被扶养人生活费，曾辉的父亲曾祥定，1953年9月18日出生，至曾辉死亡时，剩余扶养年限为12年11个月；原告母亲廖美清，1964年11月25日出生，至曾辉死亡时，剩余扶养年限为20年，均由2个子女共同扶养；曾辉女儿曾梓妮，2015年11月20日出生，至曾辉死亡时，剩余扶养年限为13年1个月，由曾辉和李淑嫦共同扶养，被扶养人有数人的，被扶养人生活费累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，原告诉请前13年计算2人，后6年计算1人，未超过实际赔偿标准，本院照准。前13年的被扶养人生活费计算为：34424元×13年=447512元，13年后的被扶养人生活费计算为：34424元×6年÷2=103272元。被扶养人生活费合计为：447512元+103272=550784元。残疾赔偿金合计：962360元+550784元=1513144元。3、住院伙食补助费：300元。死者曾辉住院治疗3天，住院伙食补助费计算为100元/天×3天=300元。4、误工费：513.87元。死者曾辉住院治疗3天，参照广东省2019年全省城镇私营单位就业人员年平均工资62521元/年计算为62521元/年÷365天/年×3天=513.87元。5、办事丧葬事宜交通费：420元。原告诉请以每天30元，按2人7天计算办事丧葬事宜交通费，符合实际情况，本院照准，计算为30元/天×2人×7天=420元。6、办理丧葬事宜住宿费，原告未提供证据证实办事丧葬事宜过程中需要另外住宿，本院不予支持。7、办理丧葬事宜误工费：1846元。原告诉请以每年48118元，按2人7天计算办理丧葬事宜误工费，未超过赔偿标准，本院照准，计算为48118元/年÷365天/年×2人×7天=1846元。8、死因鉴定费：19000元。死因鉴定费用是因被告诊疗过程中因过错造成曾辉死亡产生的损失，原告提供了鉴定费发票，本院予以认定。9、精神损害抚慰金：30000元。被告诊疗过程中因过错造成曾辉死亡产生的损失，结合本地经济水平，对精神损害抚慰金本院酌定为30000元。以上合计：1629023.87元。由于被告中山大学附属第三医院粤东医院对曾辉的死亡承担20%的责任，所以赔偿金额为1629023.87元×20%=325804.77元。案经调解未果。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中山大学附属第三医院粤东医院赔偿原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮因曾辉死亡造成的损失325804.77元，限在本判决生效后十日内付清；二、驳回原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2144元，减半收取1072元，由原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮负担72元，被告中山大学附属第三医院粤东医院负担1000元；医疗损害鉴定费7800元，由原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮负担6240元，被告中山大学附属第三医院粤东医院负担1560元。上述费用原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮已预付，被告中山大学附属第三医院粤东医院负担部分应在本判决生效之日起十日内迳付给原告李淑嫦、曾祥定、廖美清、曾梓妮。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于梅州市中级人民法院。审判员 张 威二〇二一年六月二十九日书记员 古慧妮