湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘06民终1455号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司，住所地：湖南省长沙市雨花区城南东路291号。法定代表人：姚惠明，总经理。委托诉讼代理人：熊小婧，北京德恒（长沙）律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴东旭，北京德恒（长沙）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张光勇，男，1988年3月1日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省安化县。委托诉讼代理人：喻志，湖南云盟律师事务所律师。委托诉讼代理人：易鸣，湖南云盟律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：岳阳鑫业吊装有限公司，住所地：岳阳市经济技术开发区北港社区老干组街子坳08栋。法定代表人：江鹏慧。委托诉讼代理人：江胜峰，男，1974年2月5日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区，系公司员工。上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司因与被上诉人张光勇、岳阳鑫业吊装有限公司健康权纠纷一案，不服湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院（2020）湘0602民初9914号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月8日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司的委托诉讼代理人熊小婧，被上诉人张光勇的委托诉讼代理人喻志、易鸣，被上诉人岳阳鑫业吊装有限公司的委托诉讼代理人江胜峰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司上诉称：请求撤销（2020）湘0602民初9914号民事判决第一项并依法改判，本案诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：1、上诉人不应承担本案保险赔偿责任。被上诉人张光勇未提供第三方事故证明，对其是因湘ＦＢ××××车辆操作不当导致受伤的证据不足。且本案被上诉人岳阳鑫业吊装有限公司在事故发生第二天才向上诉人报案，违反保险法规定和保险合同的约定，对未及时向保险公司报案的事故保险公司不承担赔偿责任。2、被上诉人张光勇自身存在一定过错，应负一定责任。被上诉人张光勇答辩称：1、张光勇确实因湘ＦＢ××××车辆操作不当导致受伤，受伤当天处于抢救状态，岳阳鑫业吊装有限公司第二天向保险公司报备已经属于及时报案，保险法及保险合同对及时报案的时间并无明确约定；2、本案事故中张光勇无任何过错，不存在自负责任。被上诉人岳阳鑫业吊装有限公司答辩称：同意被上诉人张光勇的答辩意见，上诉人应当承担保险赔偿责任。张光勇向一审法院起诉请求：1、判令岳阳鑫业吊装有限公司赔偿其各项损失共计52039元；2、由中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在保险责任限额内承担连带责任；3、由二赔偿义务人承担本案诉讼费。一审法院认定事实：张光勇系湖南宏塔建筑设备有限公司外派至岳茂苑二期工地施工的监管人员，负责施工工地塔吊的安装。岳阳鑫业吊装有限公司承接了吊装塔吊平衡臂的业务。2020年8月14日17时许，张光勇在工地指挥人员在地面拼装塔吊的平衡臂，拼装好后，由岳阳鑫业吊装有限公司的吊车驾驶员王胜峰将平衡臂臂吊往空中进行安装。王胜峰在操作湘ＦＢ××××号吊车将塔吊平衡臂吊离里面时，因对着力点判断不足，导致塔吊平衡臂侧翻，将张光勇压倒在地，导致张光勇受伤。张光勇受伤后被送往岳阳市中医院住院治疗22天，出院诊断为：颅底骨折、左眶骨骨折伴眶内积气、左眼球挫伤、左视网膜挫伤、头皮挫伤裂伤、头皮血肿、唇挫伤裂伤、软组织挫伤、甲状腺功能亢进症、左侧第4肋不完全肋骨骨折。岳阳鑫业吊装有限公司支付了门诊费975.5元及住院费13547.23元。2020年9月7日，张光勇委托岳阳市公正司法鉴定中心对对其损伤程度等相关情况进行司法鉴定，公正司法鉴定中心经鉴定认定张光勇构成轻伤二级，预计后期瘢痕整形美容费4500元或以实际产生费用为准，建议自受伤之日起误工75天，护理期、营养期以实际住院天数为准。张光勇支付鉴定费1000元。1、岳阳鑫业吊装有限公司为其所有的湘ＦＢ××××号吊车在中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司投保了交强险、1000000元限额的商业三者险含不计免赔特约险，事故发生在保险期限内；2、岳阳鑫业吊装有限公司同意在交强险外按15％的比例核减非医保范围内用药部分。一审法院认为，张光勇在施工现场，岳阳鑫业吊装有限公司的驾驶员在操作吊车的过程中砸伤，张光勇有权请求致害人赔偿。从张光勇及岳阳鑫业吊装有限公司的驾驶员对事故发生时的陈述，张光勇当时在现场指挥吊臂的拼装系从事其本职工作，事故发生的原因系因吊车驾驶员误判着力点导致平衡臂倾倒，张光勇在事故发生时无法预料风险发生，且其已佩戴安全头盔，其对事故的发生不存在过错，岳阳鑫业吊装有限公司应当对事故的发生负全部责任。对张光勇要求岳阳鑫业吊装有限公司承担赔偿责任的诉讼请求，法院予以支持。案涉吊车在中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司投保了交强险、1000000元限额的商业三者险含不计免赔特约险，张光勇的损失应当先在交强险各分项赔偿项目内赔付，对超出交强险的部分，由中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在商业三者险中予以赔付。鉴定费为确定事故损失所必然发生的费用，中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司并无证据证明其与投保人岳阳鑫业吊装有限公司就鉴定费不予承担有明确约定，故对其抗辩不承担鉴定费的理由，不予支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，并结合张光勇的诉讼请求，张光勇损失为：1．医疗费，依据医疗费票据认定为14522.73元，不属于医保范围内用药部分为678.41元［（14522.73-10000）×0.15］；2．后续治疗费，参照鉴定机构的鉴定意见，认定为4500元；3．住院伙食补助费，1320元（60元／天×22天）；4．营养费，酌情认定为800元；5．护理费，4027.27元（66816元／年÷365天×22天）；6．误工费，张光勇提交的证据不能达到其存在每月10000元误工费的证明目的，参照建筑行业标准计算，其误工费为11718.7元（57031元／年÷365×75天）；7．交通费，结合张光勇住院及门诊的时间，酌情认定为220元；8．鉴定费，依鉴定费票据认定为1000元。上述张光勇损失共计38108.7元。其中第1项由岳阳鑫业吊装有限公司承担非医保范围内用药部分678.41元。剩余部分共计37430.29元，由人保财险长沙分公司在交强险及商业三者险责任限额内向张光勇支付。岳阳鑫业吊装有限公司已实际支付14522.73元，超出部分13844.32元（14522.73-678.41）应由张光勇向岳阳鑫业吊装有限公司返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司在湘ＦＢ××××号起重车的交强险及商业三者险责任限额内赔付张光勇各项损失37430.29元；二、由张光勇返还岳阳鑫业吊装有限公司垫付的医疗费13844.32元；以上款项限在判决生效后十日内履行。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。三、驳回张光勇的其他诉讼请求。案件受理费160元，由岳阳鑫业吊装有限公司负担。本院二审期间，被上诉人张光勇围绕上诉请求提交了两组证据：1、事故现场照片两张，拟证明张光勇在工地中受伤情况。2、证人付某出庭作证的证人证言，拟证明张光勇在本案事故发生时无过错。本院组织当事人进行了质证，上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司对现场照片真实性无异议，但认为照片不能证明张光勇的受伤经过，对付某的证人证言真实性不予认可。被上诉人岳阳鑫业吊装有限公司对张光勇提交的两组证据均无异议，认为本案事故是江胜峰的过错导致，与张光勇无关。本院经审查认为，张光勇二审提交两张照片，上诉人和岳阳鑫业吊装有限公司均无异议，本院予以采信。付某的证言岳阳鑫业吊装有限公司作为现场施工方予以认可，且该份证人证言与一审查明的事实基本一致，本院予以采信。本院查明：中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司与岳阳鑫业吊装有限公司签订的保险合同第十条约定：下列损失和费用，保险人不负责赔偿：……（七）投保人、被保险人或其允许的驾驶人或操作人员知道保险事故发生后，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任……二审查明的其他事实与一审法院认定事实一致，本院予以确认。本院认为，本案二审争议的焦点是：1、上诉人是否应当在保险限额内承担责任；2、张光勇对本案事故发生是否具有过错，是否应承担责任。关于焦点1，本案岳阳鑫业吊装有限公司向上诉人报案时间并未超过合同约定，且岳阳鑫业吊装有限公司陈述其未在事发第一时间报保险是因为事故导致张光勇受伤在医院抢救。中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司亦不能提供证据证明岳阳鑫业吊装有限公司存在故意或重大过失，故上诉人作为保险人应当在保险限额内承担责任。关于焦点2，张光勇作为工地指挥人员在地面拼装塔吊的平衡臂，并现场指挥吊臂拼装，其工作过程中已佩戴安全头盔。本案事故发生是因吊车驾驶员判断失误导致平衡臂倾倒将其致伤，其自身对事故发生不具有过错，一审认定其对本案事故不承担责任的认定并无不当。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司的上诉理由不能成立，本院不予采纳。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费735元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司长沙市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 芬审判员 赵顺容审判员 胡 哲二〇二一年六月二十九日书记员 伏宇恬