吉林省四平市中级人民法院民事判决书（2021）吉03民终561号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司杭州市下城支公司。负责人：魏宗，总经理。委托诉讼代理人：王娜，吉林洪田律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘勇，男，1975年12月10日出生，汉族，农民，住吉林省双辽市。委托诉讼代理人：何彦军，吉林公捷律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：温永瑞，男，1983年1月16日出生，汉族，住辽宁省海城市。被上诉人（原审被告）：高厚林，男，1972年11月28日出生，汉族，住辽宁省鞍山市立山区。被上诉人（原审被告）：海城市凯德物流有限公司。法定代表人：李维兰，该公司经理。上诉人阳光财产保险股份有限公司杭州市下城支公司（以下简称阳光财险公司）因与被上诉人刘勇、高厚林、温永瑞，海城市凯德物流有限公司（以下简称凯德物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服双辽市人民法院（2020）吉0382民初410号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年6月10日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人阳光财产公司的委托诉讼代理人王娜，被上诉人刘勇的委托诉讼代理人何彦军到庭参加诉讼，被上诉人高厚林、温永瑞，凯德物流公司经本院传票依法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。阳光财险公司上诉请求：1、撤销双辽市人民法院作出的（2020）吉0382民初410号民事判决书第一项中医疗费部分（78420.37元），并依法改判；（异议金额30265.89元）。2、被上诉人承担一、二审全部诉讼费用。事实和理由：一审法院对于被上诉人刘勇的住院医疗费没有扣除非医保用药及不合理用药部分，我司认为不合理。被上诉人刘勇住院医疗费用共计78420.37元，我公司通过吉林省医保大数据计算出被上诉人刘勇的非医保用药是28840.89元，不合理用药1425元，共计30265.89元。并向法院提交理算结果8页作为证据。故本案应在总医疗费中扣除非医保用药和不合理用药部分。刘勇辩称，一审判决认定的事实清楚，适用法律准确，应予维持。凯德物流公司提交书面答辩意见称，原告诉称的事故车辆×××、×××重型半挂牵引车的实际车主是温永瑞（男，1983年1月16日出生，个体车主，现住辽宁省海城市腾鳌镇西四方台村120号）其享有对事故车辆占有、使用、收益、处分的权利。答辩人仅是其名义挂靠单位，对车辆没有实际支配权，依照“挂靠车辆协议书”约定，挂靠车辆发生道路交通事故造成人伤、财产损失的，由实际车主承担赔偿义务，与答辩人无任何关联。原告诉称的事故车辆于2017年8月12日向阳光财险公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业保险。其中商业第三者责任保险主车100万元。原告诉称交通事故的时间发生在保险合同有限期间内。对原告的诉讼请求人民法院应依法审查原告提供的合法有效证据，依照法律的规定判决由承保事故车辆的阳光财险公司在承保的交强险以及商业第三者责任险的限额中直接对原告赔偿。刘勇向一审法院起诉请求：判令被告阳光财险公司在保险赔偿限额内赔偿原告刘勇二次手术医疗费、以及因手术而导致的误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、营养费、病历档案复印费、律师代理费等共计人民币102556.18元。判令被告温永瑞、高厚林、凯德物流公司就保险公司未赔偿部分向原告刘勇承担赔偿责任。本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2017年10月2日3时30分许，高厚林驾驶×××号乘龙牌重型半挂牵引车沿齐双公路由北向南行驶，行驶至事故地点时与相对方向车辆会车时，与前方同方向行驶的刘勇驾驶的无牌照华山牌农用四轮车相撞，致刘勇受伤。经交警部门认定高厚林承担事故主要责任、刘勇承担事故次要责任。高厚林驾驶的事故车辆的登记所有人为凯德物流公司，实际所有人为温永瑞，该车辆在阳光财险公司投保了商业三者险，商业三者险的保额为100万元，事故发生在保险期间内。高厚林驾驶的事故车辆在中国人寿保险股份有限公司承保的交强险医疗费项下和死亡伤残赔偿项下的赔偿限额已在双辽市人民法院（2017）吉0382民初3237号案件中赔偿完毕。阳光财险公司在双辽市人民法院（2017）吉0382民初3237号案件中在商业三者险中已赔偿68298.18元。阳光财险公司在双辽市人民法院（2018）吉0382民初2843号案件中在商业三者险中已赔偿68847.11元.各方当事人无异议的证据:1.刘勇的身份证复印件及户口本复印件;2．（2017）吉0382民初3237号民事判决书及(2018）吉0382民初2843号判决书。予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，认定如下证据:原告出示1.吉林大学中日联医院住院病历、出院诊断书、用药清单、医疗费票据、购药费票据，证明原告进行了右侧髋关节置换术，住院8天，一级护理8天,出院医嘱继续服用利伐沙班预防血栓，加强营养，全休三个月。刘勇支付住院医疗费78420.37元，遵医嘱出院后购药1436元，护理费161.93元/天*人×8天×2人=2590.88元，住院伙食补助100元/天×8天=800元，营养费30元/天×98天=2940元，误工费3199.75元/月×3月+147.11元/天*人×8天=10776.13元。被告阳光财险公司质证认为，对该组证据真实行没有异议。原告主张医疗费应扣除非医保用药和不合理部分，对于护理费应按一人标准计算，营养费和误工费应按住院期间计算。原告花费的复印费及律师代理费属于间接损失，且无法律依据不予支持。原告因入院、出院产生的交通费，结合原告经常居住地与就医医院的距离酌情保护原告交通费300元。3.被告阳光财险公司出示的理算结果8页，证明通过吉林省医保大数据计算原告非医保用药是28840.89元，不合理用药是1425.00元。原告刘勇质证认为，对真实性有异议。该证据不具备作为证据使用的法定要件及该证据没有单位的公章，经办人签字等法定要素，不能作为证据使用。一审法院认为，被告提供的理算清单系自己打印的，没有加盖单位公章并且没有经办人签字，不符合证据的形式，不予采信。一审法院认为：本案的争议焦点为:原告要求四被告赔偿各项经济损失共计102556.18元的请求是否合理，应否予以支持本案车辆实际所有认为温永瑞，其与高厚林之间属雇佣关系，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条“……雇员因故意或重大过失致人损害的，应当与雇主承担连带赔偿责任”规定，高厚林在此次交通事故中承担事故的主要责任，存在重大过失，应与温永瑞承担连带赔偿责任。对于原告主张要求被告凯德物流有限公司承担赔偿责任，因原告未举证证明凯德物流公司与温永瑞之间属于挂靠关系，法院不予支持。原告刘勇因交通事故造成的经济损失为:医疗费79526.37元（包含药费)、住院伙食补助费800元、护理费2590.88元、营养费2940元、误工费10776.13元、交通费300元，共计96933.38元。被告阳光财险公司按70%的事故责任比例在商业三者险范围内赔偿原告刘勇医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费合计67853.37元。综上所述，为保护当事人生命、健康权益不受侵害，维护当事人合法权益，判决:一、被告阳光财险公司于判决生效后十日内在商业三者险范围内赔偿原告刘勇医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、交通费合计67853.37元。二、驳回原告刘勇其他诉讼请求。案件受理费2351元，减半收取计1175.5元，由被告温永瑞、高厚林负担822.85元，原告刘勇负担352.65元。二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，关于一审保护的医疗费数额是否正确的问题，上诉人阳光财险公司虽提出非医保用药及不合理用药不应保护并提交了八页计算数据，但该数据既无出具单位公章也无负责人签名，无法确认其真实性与合理性，且上诉人在一审审理过程中亦未申请对用药合理性进行鉴定，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”上诉人应当对自己的主张承担举证不能的不利后果，对上诉人提出的在一审判决的医疗费中应扣除非医保用药和不合理用药的上诉请求，不予支持。综上所述，阳光财产保险股份有限公司杭州市下城支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费557元，由阳光财产保险股份有限公司杭州市下城支公司负担，剩余1794元，由本院退还给阳光财产保险股份有限公司杭州市下城支公司。本判决为终审判决。审判长 王 勇审判员 王月光审判员 崔巍巍二〇二一年六月二十八日书记员 胡美多