吉林省吉林市丰满区人民法院民 事 判 决 书（2021）吉0211民初762号原告：吉林市红太阳汽车维修有限公司，住所地吉林省吉林市丰满区小白山乡四合村。法定代表人：范树龙，总经理。委托诉讼代理人：陈广敏，吉林江城律师事务所律师。委托诉讼代理人：李春雁，吉林市龙潭区正达法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司，住所地吉林省吉林市高新开发区紫光秀苑一号楼1-3层。法定代表人：崔永刚，总经理。委托诉讼代理人：闫庆龙，吉林吉泽律师事务所律师。原告吉林市红太阳汽车维修有限公司（以下简称红太阳公司）与被告中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司（以下简称中国人寿吉林支公司）保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告红太阳公司的法定代表人范树龙及委托诉讼代理人陈广敏、李春雁，被告中国人寿吉林支公司的委托诉讼代理人闫庆龙到庭参加诉讼，本案现已审理终结。红太阳公司向本院提出诉讼请求：判令1、中国人寿吉林支公司赔付红太阳公司营业中断险270000.00元，雇员工资支出55862.00元，合计325862.00元；2、诉讼费由中国人寿吉林支公司承担。事实和理由：红太阳公司与中国人寿吉林支公司于2020年3月11日签订吉林省政策性中小企业复工防疫综合保险，保险第五项保险项目和保险金额第二款中约定，被保险人在满足政府要求复工后，又因疫情导致被保险人按政府要求造成停工停产，造成的营业中断损失按照1万元/天进行补偿。因新冠疫情影响，红太阳公司所在地区自2020年5月11日起被告知停工、停产，企业停工停产至2020年6月6日，合计27天，合计应赔付红太阳公司营业中断损失270000.00元。保险合同第七项特别约定第2条中，经双方同意，中国人寿吉林支公司就红太阳公司雇员工资支出造成的损失按约定予以赔偿。红太阳公司合计雇佣9人，5月及6月分别支出工资45000.00元，按每月工作21.75天计算，企业日平均工资2068.97元，累计停工27天，停工期间累计支出工资55862.00元。以上两项合计损失325862.00元。按照合同约定，中国人寿吉林支公司应当对红太阳公司的损失进行赔偿，中国人寿吉林支公司未与理赔，红太阳公司为维护自身合法权益，诉至贵院，请求法院依法裁决。中国人寿吉林支公司辩称：一、对红太阳公司在我公司投保复工防疫综合保险的事实无异议。二、对红太阳公司主张的营业中断损失有异议。根据保险合同约定：首先，红太阳公司应当举证证明其在完全满足当地政府要求复工的条件后准时进行复工，我公司不承担红太阳公司因未满足复工条件而擅自复工或者复工后因违反政府关于疫情防控的相关规定和指令而导致的损失和费用，也不承担红太阳公司在未复工前所发生的任何损失和费用。其次，红太阳公司满足上述要求复工后，又因疫情导致企业按政府要求造成停工停产，我公司仅负责赔偿红太阳公司每天由此造成的合理的实际损失，且按照日最高不超过1万元/天进行补偿(该1万元为日保险最高补偿限额)，最高赔偿期限三个月。该项规定类似于交强险，即红太阳公司每天的合理损失，未超过1万元的，我公司按照实际损失进行赔偿；超过1万元的我公司最高仅赔偿1万元，超出1万元的部分我公司不予赔偿。另外，该1万元的补偿限额中的补偿项目，包括红太阳公司的停工停产的合理损失，即包括其雇员工资等相关损失项目，因此红太阳公司主张的雇员工资包含在该1万元中，其额外单独主张，不符合合同约定，属于重复主张。第三，红太阳公司应当举证证明其自2020年5月11日至2020年6月6日的27天系按照政府要求而停工停产，且其实际停工停产了27天的事实；另外，红太阳公司应当同时举证证明其每天的合理损失数额，我公司在保险限额内根据红太阳公司每天的实际合理损失依法进行赔偿，否则，其主张的营业中断损失法院不应予以支持。第四，红太阳公司停工停产期间，我公司就按每天1万元进行赔偿，这样的赔偿方式不符合保险合同约定和保险本意，且显失公平，更不符合生活常理。第五，保险理赔系遵循填平补齐原则，且案涉保险合同遵循的是补偿原则，不允许任何一方因保险事故而从中获利，因此红太阳公司对其主张的损失负有举证责任。综上，红太阳公司主张的损失应当提供相关的损失凭证，我公司在保险限额内对其损失的合理部分按照保险合同约定进行赔偿，否则应当承担举证不能的法律后果，我公司不予赔偿。三、根据保险合同约定，我公司单独赔偿员工工资的前提是员工被采取隔离措施，以其隔离当月工资作为基准核算，每人每月最高赔偿限额人民币6000元；确诊病例赔偿期限自隔离日起至医院确认治愈止，最高赔偿期限六个月。因此，对于红太阳公司单独主张9名雇员工资的损失，应当举证证明其雇佣的9个人均因工作被采取了隔离措施，且均被隔离了27天，并需同时证明其已实际向该9名雇员支付了相应工资，否则我公司不予赔偿。在本次保险事故发生后，我公司多次主动与红太阳公司沟通协商保险理赔事宜，因红太阳公司的具体损失数额无法确定，又协商不成损失数额，不是我公司有意不予赔偿，红太阳公司对其主张损失的数额负有举证责任，在红太阳公司不能证明其实际损失又无法协商的情况下，我公司只能暂时不予赔偿，在红太阳公司损失确定后我公司将按照合同约定在保险限额内进行赔偿。本院经审理认定事实如下：红太阳公司为2011年10月27日注册成立的有限责任公司，经营范围为整车修理及汽车销售。经营地址为吉林市丰满区小白山乡四合村。2020年3月11日，红太阳公司在中国人寿吉林支公司投保政策性中小微企业复工防疫综合保险。当日，红太阳公司缴纳了保费10000.00元，中国人寿吉林支公司为红太阳公司出具政策性中小微企业复工防疫综合保险保险单及财产基本险条款。保险期限从2020年3月12日零时起至2020年9月11日24时止。保险标的包括营业中断损失等，营业中断损失保障内容约定：被保险人在满足政府要求复工后，又因疫情导致被保险人按政府要求造成停工停产，造成的营业中断损失（按照日1万元／天进行补偿，最高赔偿期限三个月）。保险单第七条特别约定第2款约定：经双方同意，本保单仅承保因保险地点范围内由于发生法定传染病(包括新型冠状病毒肺炎）疫情导致企业应政府要求停工停产造成产品损失（包含在产品）、存货损失、营业中断损失、雇员工资支出，或因为火灾、爆炸原因，造成房屋损失、机器设备损失、产品损失(包含在产品)、存货损失。保险人按照保险合同约定赔偿被保险人的损失；但被保险人必须严格遵守国家有关安全和卫生的法律法规规定，恪尽职责以使营业处所避免发生因下列原因导致的保险事故，是保险人承担本赔偿责任的前提条件：由于在保险合同载明的营业处所内被确诊有任何人患法定传染病(包括新型冠状病毒肺炎)，政府主管部门要求该营业处所进行封闭或隔离。该条第3款约定：被保险人应在完全满足当地政府要求复工的条件后准时进行复工，本保险不承担被保险人因未满足复工条件而擅自复工或者复工后因违反政府关于疫情防控的相关规定和指令而导致的损失和费用，也不承担被保险人在未复工前所发生的任何损失和费用。该条第4款约定：营业中断损失：企业满足第二条要求复工后，又因疫情导致企业按政府要求造成停工停产，保险人按照日1万元/天进行补偿，最高赔偿期限三个月。第5款约定：隔离雇员工资：以其隔离当月工资作为基准核算，每人每月最高赔偿限额RMB6，000元：确诊病例赔偿期限自隔离日起至医院确认治愈止，最高赔偿期限六个月。另吉林市丰满区2020年新冠疫情客观事实：2020年3月21日，吉林市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布关于恢复正常生产生活秩序的通知。2020年5月11日，吉林省新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室通报吉林市丰满区新冠肺炎疫情风险等级由低风险调整为中风险。当日，吉林市丰满区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布吉林市丰满区调整为中风险地区严格管控公告，决定自2020年5月11日起，在全区实施严格管控措施，城区以居民小区为单位，乡村以自然屯为单位，原则上小区封闭管控，自然屯所有路口原则上设置专人看护，严控人员进出。2020年5月13日，吉林市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组公告吉林市城区进一步强化疫情管控措施，其中一项为强化社区村屯封闭措施。2020年5月17日，吉林省新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室通报吉林市丰满区新冠肺炎疫情风险等级由中风险调整为高风险。2020年6月7日，吉林省新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室通报吉林市丰满区新冠肺炎疫情风险等级由高风险调整为低风险。另查明：红太阳公司经营地的吉林市丰满区小白山乡四合村（四合田园小区）为全封闭小区，红太阳公司2020年5月11日至2020年6月7日间因疫情及该小区封闭该公司按政府要求停工停产。认定上述事实的证据有政策性中小微企业复工防疫综合保险保险单、银行交易流水明细、关于恢复正常生产生活秩序的通知、吉林市丰满区调整为中风险地区严格管控公告、照片13张、复工防疫综合保险共保体投保单、财产基本险条款、保险合同送达回执及当事人当庭陈述。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定：“民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。”依据上述法律规定，本案应适用当时的法律规定。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十三条规定：“下列事实，当事人无须举证证明：(一)自然规律以及定理、定律;(二)众所周知的事实;(三)根据法律规定推定的事实;(四)根据已知的事实和日常生活经验法则推定出的另一事实;(五)已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实;(六)已为仲裁机构生效裁决所确认的事实;(七)已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外;第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。”依据上述规定，2020年吉林市新型冠状病毒肺炎疫情为众所周知的事实。2020年3月21日起，吉林市恢复正常生产生活秩序。2020年5月11日，因疫情影响，吉林市丰满区全区实施严格管控措施，居民小区及自然屯原则封闭管控，严控人员进出。2020年6月7日，吉林市丰满区新冠肺炎疫情风险等级由高风险调整为低风险。2020年5月11日至6月7日间，红太阳公司所在的吉林市丰满区小白山乡四合村（四合田园小区）为全封闭小区，红太阳公司在疫情及该小区封闭期间按政府要求停工停产。符合中国人寿吉林支公司与红太阳公司在保单中约定的营业中断损失标准，即企业满足第二条要求复工后，又因疫情导致企业按政府要求造成停工停产，保险人按照日1万元/天进行补偿，最高赔偿期限三个月。故此，红太阳公司主张中国人寿吉林支公司赔付红太阳公司营业中断险270000.00元（27天×1万元/天）的请求，应予支持。关于红太阳公司主张雇员工资支出55862.00元的请求，双方签订的保险单第5款约定：隔离雇员工资：以其隔离当月工资作为基准核算，每人每月最高赔偿限额RMB6，000元：确诊病例赔偿期限自隔离日起至医院确认治愈止，最高赔偿期限六个月。上述约定隔离的雇员应为与感染者密切接触或确诊感染的雇员，红太阳公司雇员居家隔离并非上述情况，故此，该请求不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第二十三条、第二十四条、第三十条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司于本判决生效之日起10日内赔付吉林市红太阳汽车维修有限公司营业中断损失270000.00元；二、驳回吉林市红太阳汽车维修有限公司的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3094.00元（已减半），由中国人寿财产保险股份有限公司吉林市中心支公司负担2675.00元，由吉林市红太阳汽车维修有限公司负担419.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审判员 王 昊二〇二一年六月三日书记员 王秋琳