贵州省黔西南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）黔23民终1740号 上诉人（原审原告）：贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿，住所地贵州省安龙县龙山镇场坝村。 负责人：陶昌全，系该煤矿矿长，未到庭。 委托诉讼代理人：吴宣灯，贵州集法律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：罗仕龙，男，1969年3月4日生，布依族，住贵州省安龙县，未到庭。 上诉人贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿（以下称鑫发煤矿）因与被上诉人罗仕龙工伤保险待遇纠纷一案，不服贵州省安龙县人民法院（2020）黔2328民初3949号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。 鑫发煤矿上诉请求：1．撤销原判，将本案发回重审或依法改判；2．本案诉讼费由罗仕龙承担。事实和理由：1．罗仕龙的停工留薪期应当按照其实际住院天数86天计算，在罗仕龙未提交证据证明其停工留薪期长达12个月，也未对停工留薪期进行评定的情况下，一审认定其停工留薪期为12个月天显失公平。2．缴纳养老保险及基本医疗保险不属于人民法院受理的范围，一审法院判决鑫发煤矿为罗仕龙缴基本医疗保险和养老保险系适用法律错误。 罗仕龙未作答辩。 鑫发煤矿向一审法院起诉请求：1．判决鑫发煤矿不支付罗仕龙各项工伤保险待遇175493元；2．判决鑫发煤矿不支付罗仕龙伤残津贴每月3649.80元；3．判决鑫发煤矿不为罗仕龙缴纳养老保险及基本医疗保险；4．诉讼费由罗仕龙承担。 一审法院认定事实：2016年7月27日，罗仕龙到成都军区昆明总医院门诊检查，产生检查费及治疗费376.50元。2016年9月29日，贵阳市公共卫生救治中心出具职业健康检查报告（复查），职业相关结论及建议载明罗仕龙双肺见斑点影，疑似职业病（职业性尘肺病），补充职业史，住院观察。2016年10月9日，罗仕龙以其用人单位为鑫发煤矿为由到贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗86天，2017年1月3日出院。入院诊断为接尘待诊，出院诊断为职业性煤工尘肺贰期、高尿酸血症。罗仕龙支付了其住院期间医疗费10998.13元。2017年1月3日，该院出具职业病（含待诊）人员住院期间伙食补助通知，载明罗仕龙诊断为职业性煤工尘肺“壹期”、高尿酸血症，住院期间伙食补助费标准按照每人每天10元执行，累计天数86天。2017年2月18日，贵阳市公共卫生救治中心出具职业病诊断证明书，载明罗仕龙经诊断为职业性煤工尘肺贰期，处理意见为：1．按照《中华人民共和国职业病防治法》享受职业病待遇；2．一年后复查高仟伏胸片；3．不宜从事粉尘作业。 2017年8月27日，罗仕龙向黔西南布依族苗族自治州人力资源和社会保障局申请工伤认定。后因与鑫发煤矿就劳动关系产生争议，向安龙县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，2017年10月12日，该仲裁委员会作出安劳仲裁字［2017］063号仲裁裁决书，裁决罗仕龙从2014年3月16日至2016年1月31日与鑫发煤矿存在劳动关系。鑫发煤矿不服该仲裁裁决，向一审法院提起诉讼，一审法院受理后于2018年2月1日作出（2018）黔2328民初20号民事判决书，判决鑫发煤矿与罗仕龙从2014年3月16日至2016年1月31日存在劳动关系。鑫发煤矿不服，提出上诉。黔西南布依族苗族自治州中级人民法院经审理后作出（2018）黔23民终680号民事判决书，驳回了鑫发煤矿的上诉，维持原判。2019年8月30日，黔西南布依族苗族自治州人力资源和社会保障局作出州人社工伤认字［2019］第4-132号认定工伤决定书，认定罗仕龙所患职业性煤工尘肺贰期为工伤。2020年7月10日，黔西南州劳动能力鉴定委员会作出黔西南州鉴字DJ202000257劳动能力初次（复查）鉴定结论书，鉴定为伤残四级。罗仕龙支付了鉴定费320元。 罗仕龙以其所受患的职业性煤工尘肺贰期为工伤应享有的工伤保险待遇，向安龙县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2020年10月26日作出安劳仲裁字［2020］046号仲裁裁决书，裁决的主要内容为：一、保留罗仕龙与鑫发煤矿的劳动关系；二、由鑫发煤矿支付罗仕龙停工留薪期待遇59209元（4866.50元/月÷30天×365天）、一次性伤残补助金102197元（4866.50元/月×21个月）、住院生活补助费1892元（22元/天×86天）、医疗费11374.50元、鉴定费320元、交通费500元，以上合计175493元，由鑫发煤矿一次性支付；三、鑫发煤矿自2020年7月10日起按月支付罗仕龙伤残津贴每月3649.80元至法定退休年龄；四、鑫发煤矿从2020年7月10日起自法定退休年龄止为罗仕龙缴纳基本养老保险及基本医疗保险，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准；五、驳回其他仲裁请求。鑫发煤矿不服该仲裁裁决书，遂向一审法院提起诉讼。 另查明，鑫发煤矿未给罗仕龙缴纳工伤保险费。 本案争议焦点：一、罗仕龙享有的工伤保险待遇由谁支付；二、罗仕龙应享有的工伤保险待遇的具体项目和标准如何确定。 一审法院认为，鑫发煤矿未就涉案仲裁裁决书中保留其与罗仕龙之间的劳动关系提出异议，故一审法院保留双方之间的劳动关系。罗仕龙于2016年10月9日到贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗86天并于2017年1月3日出院。2017年2月18日，贵阳市公共卫生救治中心出具职业病诊断证明书，罗仕龙经诊断为职业性煤工尘肺贰期。后罗仕龙被认定为工伤，鉴定为四级伤残。鑫发煤矿对罗仕龙被认定为工伤及鉴定为四级伤残无异议。因此，相应认定工伤决定书及鉴定结论应作为赔偿依据。 一、关于罗仕龙享有的工伤保险待遇由谁支付。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。……”，《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位依照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，因鑫发煤矿没有提交证据证实已为罗仕龙缴纳了工伤保险费，罗仕龙此次工伤享受的工伤保险待遇由鑫发煤矿支付。双方对于罗仕龙享有的赔偿项目中停工留薪期、一次性伤残补助金按4866.50元/月计算均无异议，一审法院予以确认。 二、关于罗仕龙应享有的工伤保险待遇的具体项目和标准如何确定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条第一款的规定，罗仕龙的伤情被认定为工伤，理应享有工伤保险待遇。罗仕龙享有的工伤保险待遇项目如下： 1．医疗费。根据《工伤保险条例》第三十条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇”的规定，应以罗仕龙提交的医疗发票确定医疗费。鑫发煤矿对罗仕龙提交的贵州省医疗住院收费票据以及中国人民解放军医疗门诊收费票据均无异议，一审法院据此确定医疗费为11374.63元（10998.13元＋6.50元＋370元）。 2．住院伙食补助费。参照贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省财政厅黔人社厅发〔2011〕27号《关于贯彻实施新修订〈工伤保险条例〉有关问题的意见》第四条“从2011年1月1日起，工伤职工住院治疗工伤的伙食补助标准及交通、食宿标准按以下规定执行：（一）伙食补助标准按照每人每天10元；……”黔人社发〔2018〕34号《关于调整贵州省工伤保险有关待遇的通知》（2018年11月26日施行）第三条“工伤职工住院治疗工伤期间的伙食补助费，由原来的每人每天10元调整为每人每天22元。”第五条“除生活护理费外，伤残津贴、供养亲属抚恤金和住院伙食补助费的调整从2018年1月1日执行。……”的规定，罗仕龙系于2016年10月9日至2017年1月3日期间住院治疗，故其住院治疗期间的伙食补助费标准为每天10元，罗仕龙享有住院伙食补助费为860元（10元/天×86天）。 3．停工留薪期待遇。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”第二款“停工留薪期一般不超过12个月。……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，本案中，罗仕龙于2016年10月9日到住院治疗，于2017年2月18日被诊断为职业性煤工尘肺贰期，2020年7月10日黔西南州劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论，鉴定为伤残四级，其停工留薪期待遇应从2016年10月9日起算至2020年7月10日止，因罗仕龙未提交经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认可以延长的证据，其停工留薪期按12个月计算，故罗仕龙享有的停工留薪期待遇为59210.30元（4866.50元/月÷30天×365天）。 4．一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；……”，该项应为102196.50元（4866.50元/月×21个月）。 5．交通费。根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”的规定，罗仕龙户籍地为贵州省安龙县，其在贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗，因此交通费结合其住院治疗、往返办理工伤认定及劳动能力鉴定事宜酌情确定，结合双方均认可仲裁裁决确定的该项金额的意见，一审法院确认交通费为500元。 6．鉴定费。罗仕龙提交了相应鉴定费票据予以证明该项费用320元，一审法院予以支持。 以上合计174461.43元。 另外，根据《工伤保险条例》第三十五条“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：……（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。”的规定，由鑫发煤矿支付罗仕龙伤残津贴至罗仕龙达到法定退休年龄。对于支付标准，应按罗仕龙的月工资计算，双方均未提交罗仕龙在确诊前12个月的工资收入，根据《工伤保险条例》第六十四条“本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。”一审法院按贵州省人力资源和社会保障厅、贵州省统计局于2017年6月5日发布的《关于公布2016年贵州省城镇单位从业人员平均工资和企业离退休人员平均基本养老金的通知》中2016年贵州省城镇单位在岗职工年平均工资60139元计算，故罗仕龙的月工资应为5011.58元（60139元/年÷12个月），该项标准应为3758.69元（5011.58元/月×75%）。但罗仕龙未就涉案仲裁裁决提起诉讼，视为其认可涉案仲裁裁决确定的该项标准3649.80元/月，一审法院予以确认，该项伤残津贴由鑫发煤矿自2020年7月10日起支付至罗仕龙达到法定退休年龄。同时，无证据证明鑫发煤矿为罗仕龙缴纳了基本养老保险费，故根据上述行政法规的规定，由鑫发煤矿自2020年7月10日起为罗仕龙缴纳基本养老保险费及基本医疗保险费，起止时间为2020年7月10日至罗仕龙达法定退休年龄时（具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构的数额为准）。 综上所述，依照上述法律及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，作如下判决：一、保留贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿与罗仕龙的劳动关系。二、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向罗仕龙支付医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、交通费共计174461.43元。三、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2020年7月10日起每月支付罗仕龙伤残津贴3649.80元至其达到法定退休年龄。四、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2020年7月10日起为罗仕龙缴纳基本养老保险费及基本医疗保险费至其达到法定退休年龄，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构确认为准。五、驳回贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担。 本案二审期间，当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，关于罗仕龙停工留薪期如何认定的问题。依照《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”第二款“停工留薪期一般不超过12个月。……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。”的规定，本案中，罗仕龙于2016年10月9日到住院治疗，于2020年7月10日被鉴定为伤残四级，在罗仕龙未提交证据证明其停工留薪期有延长的情况下，一审认定罗仕龙停工留薪期为12个月并无不当，本院予以确认。 关于鑫发煤矿主张不为罗仕龙缴纳基本医疗保险和养老保险的问题。依照《中华人民共和国劳动法》第一百条：“用人单位无故不缴纳社会保险费的，由劳动行政部门责令其限期缴纳；逾期不缴的，可以加收滞纳金。”的规定，征缴社会保险费是社保管理部门的行政职责，故罗仕龙主张鑫发煤矿为其缴纳基医疗保险及养老保险的请求不属于人民法院民事案件受案范围，法院不宜进行处理。一审法院判决鑫发煤矿为罗仕龙缴纳基本医疗保险和养老保险不当，本院予以纠正。 综上，鑫发煤矿的上诉请部分成立，本院予以支持成立的部分。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下： 一、维持贵州省安龙县人民法院（2020）黔2328民初3949号民事判决第一、二、三项判决，即：“一、保留贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿与罗仕龙的劳动关系。二、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿在本判决生效之日起十日内向罗仕龙支付医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、交通费共计174461.43元。三、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2020年7月10日起每月支付罗仕龙伤残津贴3649.80元至其达到法定退休年龄”； 二、撤销贵州省安龙县人民法院（2020）黔2328民初3949号民事判决第四、五项判决，即：“四、由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿自2020年7月10日起为罗仕龙缴纳基本养老保险费及基本医疗保险费至其达到法定退休年龄，具体缴费基数和缴费金额以社会保险经办机构确认为准。五、驳回贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的诉讼请求”； 三、驳回贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 一审案件受理费5元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担；二审案件受理费20元，由贵州省安龙县同煤有限公司安龙县龙山镇鑫发煤矿负担15元，由罗仕龙负担5元。 本判决为终审判决。 审 判 长  石 鑫 审 判 员  陈映桃 审 判 员  查必林 法官助理  杨 丽 书 记 员  罗 平