四川省峨眉山市人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川1181民初1303号 原告：万永才，男，1965年1月4日出生，汉族，住四川省峨眉山市。 委托诉讼代理人：王海，四川佛光律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司，营业场所四川省乐山市市中区嘉定北路149号，统一社会信用代码91511100906985678H。 负责人：黄建余，该公司经理。 委托诉讼代理人：秦顺章，四川正心律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙旭，四川川乐宁律师事务所律师。 第三人：峨眉山市青松愉快物流有限公司，住所地四川省峨眉山市乐都镇新农村八组，统一社会信用代码91511181MA62RKM28F。 法定代表人：李清松，该公司总经理。 委托诉讼代理人：赵屹，四川仙山律师事务所律师。 原告万永才与被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司、第三人峨眉山市青松愉快物流有限公司保险纠纷一案，本院于2021年4月12日立案后，依法适用简易程序于2021年5月18日、6月4日公开开庭进行了审理。原告万永才的委托诉讼代理人王海，第三人峨眉山市青松愉快物流有限公司的委托诉讼代理人赵屹第一次庭审到庭参加了诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司的委托诉讼代理人秦顺章第一次庭审到庭参加了诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司的委托诉讼代理人孙旭第二次庭审到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告万永才向本院提出诉讼请求：1.判决被告支付原告239105.60元保险款；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月28日晚，原告受第三人（在被告处投保）安排，驾驶川Ｌ7××××重型罐车从峨眉山市佛光水泥厂运送水泥至沙湾四海迈城建材有限公司，29日凌晨3点左右，在目的地卸货过程中，万永才发现罐顶盖口有漏气现象，遂爬上罐顶进行处理，在紧固盖口过程中，不慎从罐顶摔下，造成受伤，事故发生后原告在峨眉山市中医院住院治疗，于2019年3月5日出院。2020年3月16日，原告经成都蓉城司法鉴定中心评定为九级、十级、十级伤残。原告主张住院伙食补助费按照每天30元计算，护理费按照156天，每天158元计算，残疾赔偿金按照每年36154元计算，交通费酌情考虑，二次手术费20000元以医嘱为准，酌情考虑，不再主张精神抚慰金。因原告与被告多次协商未果，特诉至法院，请求判如所请。庭审中，原告明确本案以车上人员责任险向被告主张赔偿100000元保险金，不在本案中主张安全责任保险，变更其第一项诉讼请求为要求被告支付原告保险金100000元。 被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司辩称，1.认可原告诉状中陈述的事实，认可案涉车辆在被告公司投保了车上人员责任险，并且尚在保修期内；2.认可原告受伤是在保险期内，只是不认可原告受伤属于车上人员责任险的赔偿范围。原告受伤并非属于车上人员，不属于车上人员责任险的赔偿范围；3.虽然没有证据证明原告提交的司法鉴定意见书不符合法律法规的规定，但该司法鉴定意见书因系原告单方委托鉴定，故对原告提交的司法鉴定意见书不予认可，被告只认可伤残十级；4.住院伙食补助费应按每天25元计算，护理费应当按照住院期间每天100元计算，因原告没有提交减少收入的证据，不认可误工费，交通费应在300元以内，鉴定费不予认可。 第三人峨眉山市青松愉快物流有限公司辩称，第三人为原告购买了座位险和安全责任险，承担了补充的赔偿责任，原告主体适格。对原告提交的证据均予以认可，《初次鉴定结论书》的鉴定结论认可。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依职权对证据进行了审查，对无异议的证据，本院依法予以确认并在卷佐证。 根据原告、被告的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月12日，号牌号码为川Ｌ7××××号的罐车在被告处投保了车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）等，保险期间从2018年11月13日11时起至2019年11月13日24时止。其中车上人员责任险（司机）的保险赔偿限额为100000元。《机动车综合商业保险条款》中第四条约定“本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员”。第三章机动车车上人员责任保险保险责任第三十八条约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。 2018年12月28日晚，原告受第三人安排驾驶川Ｌ7××××号重型罐车从佛光水泥厂运输水泥至沙湾四海迈城建材有限公司，29日凌晨3点左右，在目的地卸货过程中，原告发现罐顶盖口有漏气现象，遂爬上罐顶进行处理，在紧固盖口过程中，不慎从罐顶摔下，造成原告受伤。原告于2018年12月29日13时前往四川省峨眉山市中医医院住院治疗，实际住院66天，出院诊断为“右跟骨粉碎性骨折、右肱骨远端粉碎性骨折、左髌骨粉碎性骨折、下颌部挫裂伤清创缝合术后”，出院医嘱及建议为“1、门诊随访。2.每周来院复查一次。3.每月复查Ｘ片一次，直至愈合为止。4.在骨科医生指导下功能锻炼。5.视Ｘ片情况决定负重时间。6.骨折愈合行内固定取出术（约需两万元）。7.骨折移位、不愈合则需再次手术”。 原告万永才于2020年2月1日自行委托成都蓉城司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定。该鉴定中心于2020年3月16日出具《成都蓉城司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见为“被鉴定人万永才伤残等级分别评定为九级、十级、十级”。此次鉴定产生鉴定费1000元。 另查明，乐山市劳动能力鉴定委员会于2019年10月8日出具《初次鉴定结论书》，鉴定结论为原告万永才的伤残情况为伤残八级。 本院认为，双方当事人对保险合同关系合法有效及原告受伤的事实均无异议，本院予以确认，被告应当按照合同约定承担保险责任。车上人员责任险中的被保险人为事故发生时的驾驶人员，该责任保险与机动车商业第三者责任险不同，是一种特殊的责任保险，该保险在购买时在保险单中明确将驾驶人员作为了赔偿对象，驾驶人员是车上人员责任险当然的第三者，驾驶人员在使用机动车过程中发生意外事故致自身人身伤亡情况下，驾驶人员既是被保险人又是第三者，被保险人与第三者身份已合二为一，作为驾驶人员的被保险人当然属于车上人员责任险的赔偿对象。《中华人民共和国保险法》第三十条规定“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”《机动车综合商业保险条款》第三十八条约定“保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿”。关于“使用被保险机动车”按通常文义理解，除了驾驶还有载货、载物等其他方式来使用机动车，本案事故的发生是原告发现罐顶盖口有漏气现象，遂爬上罐顶进行处理，在紧固盖口过程时，意外从车上摔下，该事故系使用货车载货功能过程中发生的，属于车上人员责任险赔偿范围。 根据原告的诉讼请求及本院认定的事实，原告的损失包括:1.住院伙食补助费，参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，计算为1980元（66天×30元／天），本院予以确认；2.护理费，原告住院期间的护理费参照2020年度四川省居民服务、修理和其他服务业全部单位平均工资42795元/年的标准计算，护理天数为66天，护理人数，医嘱没有特别注明，本院按一人计算，每天护理费为163.97元，因原告主张按照每天158元计算，本院予以确认，护理费为10428元。原告并未提交证据证明其出院后需要护理，故对原告要求护理天数按156天计算不予支持；3.误工费，应按照实际减少的收入计算。原告未提交证据证明其收入实际减少，本院不予支持；4.残疾赔偿金，原告虽然为农村居民，但其主要收入来源地为城市，对其残疾赔偿金应当按照本地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。被告并未申请对原告因本次事故造成的伤残等级进行重新鉴定，结合乐山市劳动能力鉴定委员会出具《初次鉴定结论书》，本院对成都蓉城司法鉴定中心司法鉴定意见予以采信，即被鉴定人万永才伤残等级分别评定为九级、十级、十级。因原告主张残疾赔偿金按每年36154元计算，故残疾赔偿金为159077.60元（36154元/年×20年×22%）；5.二次手术费，根据四川省峨眉山市中医医院的出院医嘱“骨折愈合行内固定取出术（约需两万元）”。说明原告出院后确实需要取内固定，故原告的后期医疗费属必然产生的后续治疗费用，因此本院对其后续医疗费20000元予以认可；6.交通费，原告并未提交相关票据，但被告认可交通费在300元以内，故本院酌定交通费为300元；7.鉴定费，鉴定费1000元系鉴定原告伤残等级必须发生的必要费用，本院予以确认。综上，本院确认本案原告因此次事故所造成的损失共计192785.360元。 虽然原告因此次事故所造成的损失共计192785.360元，因川Ｌ7××××号车在被告处投保的车上人员责任险（司机）的保险赔偿限额为100000元，故被告应在车上人员责任险的范围内支付原告保险金100000元。 综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号）第一条、第六条、第七条、第八条、第九条、第十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告万永才保险赔偿金100000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计2443元，由原告万永才负担1421.30元，被告中国人民财产保险股份有限公司乐山市分公司负担1021.70元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。 审 判 员  向 红 二〇二一年六月四日 法官助理  王雨婷 书 记 员  李 姣 附：本案所适用的相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释[2020]17号） 第一条因生命、身体、健康遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿物质损害和精神损害的，人民法院应予受理。 本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人以及死亡受害人的近亲属。 本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者非法人组织。 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》 第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。 民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。 第九条民法典施行前订立的合同，提供格式条款一方未履行提示或者说明义务，涉及格式条款效力认定的，适用民法典第四百九十六条的规定。