河北省唐山市路南区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0202民初814号 原告：曹红林，女，1982年11月23日出生，汉族，无业，住唐山市开平区。 被告：唐山市人民医院，住所地唐山市路南区胜利路65号。 法定代表人：张静，该院院长。 委托诉讼代理人：高超，河北冀航律师事务所律师。 委托诉讼代理人：赵秀利，该院医生。 原告曹红林与被告唐山市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹红林，被告唐山市人民医院委托的诉讼代理人赵秀利、高超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 曹红林向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告后续治疗费、交通费、误工费等人民币11948.75元。2、本案诉讼费依法由被告承担。事实和理由：2013年12月16日，原告（下称“患者”），因3个月前无意中发现颈部有一“黄豆粒”大小的肿物，来到被告处（下称医方》就诊，经医方彩超检查显示，腺体回声均匀，左叶下极可见-0.4×0.3cm低回声结节，边界尚请，CDFI：周边及内部可见血流信号，右叶下极可见-1.1×0.9cm低回声结节，边界欠清，形态尚规整，内可见点状强回声，CDFI：周边及内部可见血流信号，双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结回声，医方建议手术治疗。于2013年12月23日在全麻下实施了手术，该手术造成原告甲状旁腺损伤，因此原被告双方产生纠纷。原告于2016年3月16日向唐山市路南区人民法院提起诉讼，在诉讼中，经北京明正司法鉴定中心司法鉴定，鉴定结论为“被告唐山市人民医院的过错医疗行为与原告损害后果之间存在直接因果关系，因果关系类型为主要因果关系。后续治疗费建议以既往已经发生的半年或一年的费用进行后续估算。”唐山市路南区人民法院于2018年2月27日作出（2016）冀0202民初686号民事判决，判决被告按75%的比例承担赔偿责任，但对原告主张的后续治疗费，因无法进行估算，该判决未涉及。故提起诉讼，望判如所请。 唐山市人民医院辩称，一、原告此次起诉是第三次针对后续费用提起的诉讼。在多次诉讼中，原告均认可其后期服用的药品就是骨化三醇和碳酸钙。(一）根据原告的病情评估，以及日常服用药品的说明，我方认为原告日常服用药品的用药量为：1.骨化三醇胶丸，每一盒的规格为0.25微克×10粒；每粒0.25微克，每日口服2次，即每日的用药量为2粒。药房骨化三醇胶丸一盒的价格为50.12元，每月需要骨化三醇胶丸6盒，即每月金额为300.72元。2.碳酸钙D3片，每一盒的规格为0.6g×30片；每片0.6g,每日2次口服即可。药房一盒的价格为27.04元，每月需要2盒，即每月金额为54.08元。(二）根据药品说明书的要求及原告病情，我方建议的检查为：1.从骨化三醇胶丸的说明书内容看，服用该药的患者应每月复查一次血钙。血钙检查收费每次5元。2.根据原告的病情，我方建议每月除复查一次血钙外，还应复查甲状旁腺激素。甲状旁腺激素测定每次收费40元，另包括釆血费用每次3.89元，每次合计43.89元。(三）需要强调的是，按照骨化三醇的用药量的说明，原告诉讼中自述的服用的药量明显超出指导药量，长时间服用对身体有严重的损伤；碳酸钙的每天最多也是3片，多服用也无效。因此，我方主张原告年总费用为：骨化三醇每月6盒、碳酸钙D3片每月2盒，加上血钙、甲状旁腺激素测定及釆血费用，合计:(50.12元×6盒+27.04元×2盒）×12个月+(5+40+3.89)×12个月=4844.28元。二、从原告在（2019)冀0202民初2057号案件中所提交的证据看，原告的购药量远远超过其服用量，此次起诉理据不足，不应得到支持。(一）从原告在（2019)冀0202民初2057号案件中所提交的证据看，原告的购药量远远超过其服用量。2018年6月28日的票据2张显示购买骨化三醇胶丸231盒，每盒10粒，合计2310粒，按照原告自述的服药量，每日4粒，可服用19个多月，也就是从购买日2018年6月28日至2020年1月27日。之后原告截止2019年4月1日又购买了150盒，可服用12.5个月。结合2018年6月28日的购买量服用情况，可以服用到2021年2月。从原告提交的2018年6月28日的票据上载明碳酸钙60片的规格152盒，共计9270片，按照原告主张每日4片，可服用77个多月，即可以服用至2024年。之后原告2018年6月28日至2019年4月1日再次购买了60盒。由此可见，原告的购药量远远超过其服用量。(二）从本次诉讼中原告提交的购药票据看，其购药量远远超过其服用量。先不论上一个诉讼中原告的用药量，单从本次诉讼的购药量分析如下：1.原告提交了8张购买骨化三醇的购药票据。时间从2019年11月26日至2020年11月5日，共计购买了200盒，规格为每盒10粒，按照原告主张的用药量计算，每日4粒，可服用500天，约1年4个月零15天，也就是从购买日2019年11月26日至2021年4月8日。其中，2020年8月5日，原告在滦南县瑞民大药房购买骨化三醇50盒；2020年8月8日，自唐山市德顺堂医药连锁有限公司丰润裕丰店购买30盒；同日，原告又自唐山市开平区通源药房购买骨化三醇10盒。仅3天原告就购买了90盒，分别从不同的均不是原告居所地购买的。2.原告提交的购药票据显示的出售单位为唐山市德顺堂医药连锁有限公司丰润裕丰店、唐山协和医药有限公司、滦南县瑞民大药房、唐山市开平区通源药房。而原告的居住地为唐山市丰南区钱营镇小营村，与其中的出售单位为唐山市德顺堂医药连锁有限公司丰润裕丰店、滦南县瑞民大药房相距甚远，足以说明原告购买药品的真实性存疑。因此，无论是从2019年原告提起诉讼所提交的证据看，还是从此次诉讼原告提交的证据看，原告的购药量远远超过其所主张的服药量，存在虚假购药的情况，不应得到支持。三、原告所提交的门诊病历、检验报告单、收费票据等不能支持原告的主张。1.唐山市中医医院门诊病历，据我方了解，该院已使用电子病历，而非原告提交的手写的门诊病历记录。2.2020年9月29日开滦总医院门诊出诊病历，记载就诊时间为2020年9月29日，辅助检查：血钙2.05mmol/L。而开滦总医院检验报告单显示检验时间为2020年9月29日，报告时间为2020年11月5日，那么2020年9月29日的门诊病历中的检查结果由何而来，足以说明门诊病历的真实性存疑。因此，从原告提交的门诊病历形式、内容均存在矛盾，不足以支持原告的主张，更无法证实原告的真实用药量。四、原告提交的交通费票据无法证实与本案有关，不应得到支持。原告未提供任何证据证实其已丧失劳动能力，故而主张误工费也不应得到支持。综上所述，原告所购买药品量远远超过其主张的服药量，购买地点与原告居住地相距甚远，其存在虚假购药的情形。原告所举证据不能支持其诉请主张，应驳回其诉请。 本院经审理认定事实如下：2013年12月16日，原告因发现甲状腺肿物三个月余到被告处就诊，2013年12月23日，被告为原告实施手术，原告出院后出现低血钙等症状。在（2016）冀0202民初686号原告与被告医疗损害责任纠纷一案中，原告提出对被告诊疗过程中有无过错等事项进行鉴定，经依法委托，北京明正司法鉴定中心出具鉴定意见：“被告唐山市人民医院的过错医疗行为与原告损害后果之间存在直接因果关系，因果关系类型为主要因果关系。后续治疗费建议以既往已经发生的半年或一年的费用进行后续估算。”2018年2月27日，本院作出（2016）冀0202民初686号民事判决，认定唐山市人民医院对曹红林的诊疗行为具有过错，酌定被告按75%的比例承担赔偿责任，因该案现有证据无法对后续治疗费进行估算，对后续治疗费未予涉及。 2019年12月12日、2020年5月12日，原告前往唐山市中医医院就诊，门诊病历显示，患者主因疲劳、乏力抽搐六年就诊，现症见疲劳、乏力抽搐......现服用罗盖全2粒2/日，钙尔奇D32片2/日......嘱患者按原量口服上述药物，一个月后复查肾功。 2020年7月23日，原告前往开滦总医院就诊，门诊初诊病历显示，现病史：甲状腺癌切除术后6年余，血钙偏低就诊。现长期服用罗盖全，碳酸钙D3片各2片，2次/日。左甲状腺素片75微克/天。初步诊断：1、甲状腺乳头状癌术后，2、甲状旁腺功能减退症，3、低钙血症。处理：继续原治疗方案进行治疗。2020年9月29、2020年11月5日，原告前往开滦总医院就诊，门诊初诊病历显示，现病史：患者近7年前甲状腺术后甲状旁腺功能减退，继发低钙血症，长期口服药物治疗。目前应用骨化三醇每日2次，每次0.5ug（2片）；碳酸钙D3片，每日2次，每次2片。间断肢体抽搐，复查血钙。初步诊断：1、甲状旁腺功能减退症。处理：继续上述治疗，定期复查。原告在唐山市中医医院、开滦总医院就诊共支付检查费496.59元。2019年11月23日至2020年11月5日，原告购买骨化三醇、碳酸钙D3片费用为13435元。 本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告对于给原告造成的损害应当承担75%的赔偿责任。原告主张的后续治疗费，有相应票据为证，且药品种类均为医嘱用药，与原告的病情具有关联性，虽然被告对原告门诊病历及原告用药量提出异议，但不能推翻原告提交的证据，故对原告证据材料的证明力，应予认定。原告诉讼请求中的检查费496.59元，被告无异议，本院予以支持。按照原告提交的购药发票计算，原告共购买骨化三醇2000粒，按门诊病历医嘱每日服用4粒计算，可以服用500天；原告共购买碳酸钙D3片2700片，按照门诊病历医嘱每日4片计算，可以服用675天。自原告提交的日期最早的骨化三醇购药发票的时间2019年11月26日开始计算，原告购买的骨化三醇可以服用至2021年4月10日。自原告提交的日期最早的碳酸钙D3片购药发票的时间2019年11月23日开始计算，可以服用至2021年9月29日。因被告对原告购药量以及服用期限提出质疑，且原告仍需对后续治疗费另行提起诉讼，故本案对原告所使用两种药物的服用期限加以明确。原告主张交通费有相应票据为证，本院酌定支持100元（按20元/天计算）。原告主张的误工费应按2020年度居民服务、修理和其他服务业计算5天，即608元（44383/365×5）。综上，原告各项损失确定为检查费496.59元、误工费608元、交通费100元、药费13435元。按75%的责任比例计算，被告应当赔偿原告检查费372.44元、误工费456元、交通费75元、药费10076.25元。 综上所述，对原告诉讼请求中理据充足的部分，本院依法予以支持；对理据不足的部分，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告唐山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹红林检查费372.44元、误工费456元、交通费75元，以上合计903.44元； 二、被告唐山市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告曹红林购买骨化三醇、碳酸钙D3片费用合计10076.25元，骨化三醇的服用期间为2019年11月26日至2021年4月10日，碳酸钙D3片的服用期间为2019年11月23日至2021年9月29日。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费150元（已按减半收取），由被告唐山市人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 员  王 彦 二〇二一年六月十六日 法官助理  李金凤 书 记 员  李 玥