河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0482民初3209号原告:齐武朝，男，1975年11月8日出生，汉族，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：李光现，河南星灿律师事务所律师。被告:中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司，住所地河南省平顶山市新华区建设路西段中央花园二期1号楼建宏国际，统一社会信用代码91410400735531080F。负责人：陈慧娟，女，公司经理。委托诉讼代理人：乔国锋，河南物华律师事务所律师。原告齐武朝与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋人寿）人身保险合同纠纷一案，本院于2021年5月6日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告齐武朝委托诉讼代理人李光现，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司的委托诉讼代理人乔国锋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告齐武朝向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告齐武朝保险金12096元；2.判令原被告签订的保险单号为410081900281647《人身保险合同》恢复合同效力并要求继续履行；3.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月原告齐武朝缴纳601元保险费，在保险公司投保乐享百万医疗保险（H2018），保险期间:2019年1月13日零时起至2020年1月12日二十四时止，保险合同编号：410081900281647。2020年1月12日原告齐武朝缴纳第二期保险费601元，保险期间2020年1月13日零时起至2021年1月12日二十四时止。2021年1月12日原告齐武朝缴纳第三期保险费601元，保险期间2021年1月13日零时起至2022年1月12日二十四时止。2020年12月1日-2020年12月12日原告齐武朝在郑州大学第一附属医院住院治疗，支出医疗费22096元。2021年4月21日保险公司给原告下发理赔决定书通知书，终止双方的保险合同，不退还保险费，故诉至汝州市人民法院。被告太平洋人寿辩称，一、原被告签署的保险合同原告已经完全了解且经原告签字确认，应受保险合同条款约束。原告在投保时未尽到如实告知义务，原告于2018年2月28日至2018年4月4日和2018年7月16日至7月25日原告在汝州市济仁××医院住院治疗且被诊断为2型××、高血压3级，在购买被告保险时，没有如实告知其以前住院病史，故意未履行如实告知义务。《保险法》第十六条第一款、第四款规定“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”本案中投保人在投保涉案保险时，经被告询问原告否认其患有高血压、××等病史，与投保人在保险合同中健康告知事项中所述不符，故意未履行如实告知义务。二、投保人故意未履行如实告知义务的情况足以影响被告决定是否同意承保或者提高保险费率，故被告依保险法第十六条的规定有权解除合同，不承担给付保险金的责任。根据《保险法》第十六条第二款规定“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同”；第四款规定“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。”本案中，被告在电子投保书中以设置问题的形式对被保险人的健康问题进行询问，其目的就是为了确定是否进行承保或确定保险费率的高低，并且要求投保人在电子投保确认书确认电子投保书中的告知内容是真实的。从保险合同的内容和保险的原理来说，可以证明原告在投保之前是否患有高血压、××足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率。故被告依上述保险法第十六的规定有权解除合同，不承担给付保险金的责任。三、另外，被告在投保人投保时已经对保险责任等保险合同内容尽到了保险人的说明义务，本案的保险条款均为有效约定，应按照上述约定确定双方权利义务。四、被告已经及时行使合同解除权，且被告的解除合同行为合法有效，本案的保险合同已经解除，原告无权要求我公司承担承担任何赔付责任。基于上述理由，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。根据原告起诉、被告答辩及双方提供的证据，本院认定以下事实，2019年1月原告齐武朝缴纳601元保险费，在被告太平洋人寿投保乐享百万医疗保险（H2018），保险合同编号为410081900281647。保险期间自2019年1月13日零时起至2020年1月12日二十四时止，基本保险金额为100万元。合同2.3续保：投保人可在本合同1年保险期间届满时提出续保申请。在我们收到保险费并同意承保后，本合同将自1年保险期间届满之时起续保1年。2.5免赔额条款约定，本合同免赔额为1万元。2020年1月13日原告齐武朝缴纳第二期保险费601元。2021年1月12日原告齐武朝缴纳第三期保险费601元。2020年12月1日，原告齐武朝以“右下肢疼痛肿胀半月余”入住郑州大学第一附属医院住院治疗，××损切除术，共住院11天，支出医疗费22096元。原告向太平洋人寿申请理赔后，太平洋人寿于2021年4月21日向原告下发理赔决定书通知书，终止双方的保险合同，不退还保险费。另查明，原告齐武朝与被告太平洋人寿关于金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版），保险合同编号为410081901035217的保险合同纠纷案，案号为（2020）豫0482民初7220号。本院于2020年11月9日立案，2020年12月21日作出判决。在该案件中，太平洋人寿亦辩称：“原告在投保时未尽到如实告知义务。原告于2018年2月28日至2018年4月4日和2018年7月16日至7月25日在汝州市济仁××医院住院治疗且被诊断为2型××、高血压3级，在购买被告保险时，没有如实告知其以前住院病史”。本院认为依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。原告齐武朝与被告太平洋人寿关于金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）保险合同纠纷案，案号（2020）豫0482民初7220号，在该案中被告就已经辩称原告于2018年2月28日至2018年4月4日和2018年7月16日至7月25日原告在汝州市济仁××医院住院治疗且被诊断为2型××、高血压3级，在购买被告保险时，没有如实告知其以前住院病史。可以证明被告太平洋人寿对对原告上述住院病史已经明知，被告在明知情况下，并没有在法律规定的30日内行使合同解除权，反而就原告的乐享百万医疗保险（H2018）继续收取保费，应当视为太平洋人寿在此情况下同意继续承保，其终止合同、不支付保险金的理由，本院不予采纳。原告在被告太平洋人寿投保的合同编号为410081900281647的乐享百万医疗保险（H2018）继续有效至合同约定的2022年1月12日二十四时止。原告于2019年1月开始在被告太平洋人寿处投保乐享百万医疗保险（H2018），并已经按时缴纳了三期保费。原告2020年12月1日以“右下肢疼痛肿胀半月余”入住郑州大学第一附属医院住院治疗，花费医疗费22096元，发生在保险合同期间。根据保险合同约定扣除免赔额10000元后，被告应向原告支付保险金12096元。依照《中华人民共和国保险法》第十六条第三款、第六款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内支付原告齐武朝保险金12096元；二、原告齐武朝在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司投保的乐享百万医疗保险（合同编号为410081900281647）继续有效（保险期间2021年1月13日零时起至2022年1月12日二十四时止）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费102元，减半收取计51元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  高向鹏二〇二一年六月二日书记员  付月峰附：本案裁判依据《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。