河南省商丘市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫14民终2127号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：河南省商丘市南京路中段。代表人：王向阳，该公司总经理。委托诉讼代理人：王金德，河南浩君律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张留记，男，1984年2月13日出生，汉族，住河南省柘城县。被上诉人（原审原告）：王慧慧，女，1985年11月5日出生，汉族，住河南省柘城县。被上诉人（原审原告）：张子璇，男，2012年11月6日出生，汉族，住河南省柘城县。被上诉人（原审原告）：张奥梦，女，2008年8月11日出生，汉族，住河南省柘城县。四被上诉人共同委托诉讼代理人:王智，河南心诚律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：刘亚勋，男，1998年5月18日出生，住河南省柘城县。委托诉讼代理人：郭昌威，河南金俯扬律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人保财险商丘分公司）因与被上诉人张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦（以下简称张留记等四人）、刘亚勋机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省柘城县人民法院（2020）豫1424民初6247号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月28日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。人保财险商丘分公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判上诉人不承担被上诉人商业险部分的赔偿责任，本案诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：本案被保险车辆的驾驶员刘亚勋在事故发生后弃车逃逸违反了保险合同的约定和法律禁止性规定，上诉人不应在商业三者险限额内承担赔偿责任。保险合同约定的交通肇事后逃逸的免责事由为法律禁止性规定，上诉人不需向刘亚勋履行详细的明确说明义务，只需向刘亚勋履行了提示义务，免责条款就会生效。被上诉人刘亚勋持有的保险单“重要提示”处明确载明“本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成”，“收到本保险单、承保险种对应的保险条款后，请立即核对，如有不符或疏漏，请及时通知保险人并办理变更或补充手续”、“请详细约定承保险种对应的保险条款，特别是责任免除、免赔率与免赔额、投保人被保险人义务、赔偿处理、通用条款等”。因此，即使刘亚勋未收到保险条款，其亦应当及时通知上诉人，并办理补充手续。若未履行上述义务，应自行承担不利的法律后果。同时，刘亚勋作为驾驶员，应当熟知《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，清楚违法行为的含义及法律后果。刘亚勋弃车逃逸，具有主观恶性，上诉人如果进行赔偿，法院的判决将无法达到良好的社会效果和法律效果。一审中王慧慧要求的专家费4000元，没有票据，上诉人不应承担该笔费用。王慧慧和张奥梦均存在挂床现象，一审对于挂床期间的相关费用不予扣除不当。张留记等四人答辩称：对于专家费，一审中被上诉人提交的诊断证明书有明确记载，王慧慧花费专家费4000元，不需要提供票据。一审认定事实清楚，适用法律正确。请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。刘亚勋请求二审法院维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。张留记等四人向一审法院起诉请求：依法判决刘亚勋、人保财险商丘分公司赔偿张留记等四人因交通事故造成的各项经济损失100000元，庭审中诉讼数额确定为271121.61元，并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2020年6月6日23时55分，刘亚勋驾驶豫Ｎ×××××号轿车沿柘城县马集至远襄公路由东向西行驶至柘城县马集乡曹楼村，在超越同方向张留记驾驶的电动三轮车时与张留记驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成张留记及电动三轮车乘车人王慧慧、张子璇、张奥梦受伤的道路交通事故，肇事后刘亚勋弃车逃逸。本次事故经柘城县公安交通警察认定，刘亚勋承担事故全部责任，张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦等无责任。事故发生后，王慧慧在柘城县人民医院住院治疗92天，自2020年6月7日至2020年9月7日，支付医疗费70633.82元，门诊费4561.48元（2940元+387元+483元+154.30元+296.18元+80元+16元+205元）；张子璇在柘城县人民医院住院治疗8天，自2020年6月7日至2020年6月15日，支付医疗费2771.26元，门诊费354元(102元+252元)；张奥梦在柘城县人民医院住院治疗70天，自2020年6月7日至2020年8月16日，支付医疗费10066.77元，门诊费2939.47元（252元+102元+40.77元+183.20元+2361.50元）；张留记支付门诊费783元（531元+252元），张留记等四人在柘城县人民医院支付门诊费105元（56元+3元+46元）。经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定，王慧慧构成十级伤残，取出内固定约需6000元。支付鉴定费1300元。经商丘天诺价格评估有限公司评估，张留记的电动三轮车扣除残值估损总值为3150元，手机估损总值为1200元。支付评估费400元（200元+200元）。张留记、王慧慧（乙方）与刘亚勋（甲方）签订赔偿协议，内容为：“1.甲乙双方自愿签署赔偿协议。2.经甲乙双方友好协商处理，甲方同意向乙方一次性赔偿精神损害抚慰金柒万元，该款项在协议签订时一次性支付。3.乙方住院期间的医疗费、误工费、残疾赔偿金、营养费等费用全部由乙方垫付，若保险公司不赔付或拒绝赔付，所以费用由甲方承担。4.甲方保证收到以上款项后，不再追究甲方任何法律责任。5.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。”张留记、王慧慧与刘亚勋，及证人张某、马某、陈某在落款处分别签名、摁指印。豫Ｎ×××××号轿车在保险公司投保有交强险和保险限额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤害、财产损失的，由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。本案交通事故经柘城县公安交通警察大队认定，刘亚勋承担事故全部责任，张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦等无责任。豫Ｎ×××××号轿车在保险公司投保有交强险和保险限额为100万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内，应由保险公司在保险限额内承担。张留记等四人主张王慧慧住院治疗93天、张奥梦住院治疗71天、张子璇住院治疗9天，从其三人的住院病历显示，王慧慧住院治疗92天、张奥梦住院治疗70天、张子璇住院治疗8天，依法按照住院病历显示的住院天数计算，对于超出部分，不予支持。王慧慧主张专家费用4000元，保险公司对此有异议，认为无票据，但从2020年7月11日的诊断证明的中可以显示该费用，予以支持。王慧慧主张误工费按照5500元/月标准计算，但其未提供工资银行流水，及因误工实际收入减少的证明，依法按照47272元/年的标准计算，对于超出部分，不予支持。王慧慧主张误工天数按照169天计算，自2020年6月7日至2020年11月22日，共计168天，对于超出部分，不予支持。保险公司主张王慧慧从7月6日起至9月6日止有挂床现象，从其每日清单显示，王慧慧在此期间有指脉氧监测、气压治疗、磁热疗法、中药硬膏热帖敷治疗，保险公司认为没有住院治疗的必要，对保险公司的观点不予采信。保险公司主张张奥梦从6月17日起至8月16日止没有进行有效治疗，虽然每天有指脉氧监测，但属于住院的常规费用，从张奥梦的每日清单显示，其不但有指脉氧监测，还有超声波治疗，保险公司认为系挂床，对保险公司的观点不予采信。保险公司认为刘亚勋弃车逃逸，保险公司在商业险限额内免责，但保险公司未证明其向刘亚勋履行了提示说明义务，对保险公司的观点，不予采信。张留记、王慧慧与刘亚勋签订赔偿协议系双方的真实意思表示，有证人张某出庭作证的证言能证实，协议中显示刘亚勋同意一次性赔偿张留记精神抚慰金70000元，由此可知，双方约定该70000元系赔偿款，刘亚勋主张张留记等四人返还70000元，不予支持。刘亚勋主张垫付医疗费35000元，张留记等四人对此予以认可，刘亚勋要求返还垫付款35000元，应予以支持。因赔偿协议中约定，张留记、王慧慧收到款项后，不再追究刘亚勋任何法律责任，故本案诉讼费由张留记等四人承担。张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦应得到的赔偿项目和数额如下：1.医疗费96109.8元（70633.82元+门诊费4561.48元+医疗费2771.26元+门诊费354元+医疗费10066.77元+门诊费2939.47元+门诊费783元+4000元），2.营养费3400元{（92天+70天+8天）×20元/天}，3.住院伙食补助费8500元{（92天+70天+8天）×50元/天}，4.二次手术费6000元，5.护理费21824.27元{46858元/年÷365天/年×（92天+70天+8天）}，6.误工费21758.07元（47272元/年÷365天/年×168天），7.残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%），8.精神损害抚慰金5000元，9.鉴定费1300元，10.交通费3400元{（92天+70天+8天）×20元}，11.被抚养人生活费17577.26元{21971.57元/年×（10年+6年）×10%÷2人}），12.财产损失4350元（3150元+1200元），13.评估费400元（200元+200元）。以上共计258021.34元，由保险公司承担。张留记等四人收到保险金时，应返还刘亚勋的垫付款35000元。综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条、第一千一百七十九条、第一千一百八十二条、第一千一百八十三条、第一千一百八十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决:一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于判决生效后十日内支付原告张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦赔偿款258021.34元；二、原告张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦收到保险金时返还被告刘亚勋垫付款35000元；三、驳回原告张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2683元（已减半收取），由原告张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦负担。本案二审审理中，双方当事人均未提交新证据。本院经审理查明的事实与一审法院认定的事实相同。本院认为，本案事故造成张留记、王慧慧、张子璇、张奥梦受伤，上诉人主张案涉车辆的驾驶人刘亚勋在事故发生后肇事逃逸，根据保险条款的约定，其不应在商业三者险限额内承担赔偿责任。对于该免责条款，上诉人应当对投保人履行相关提示义务，从上诉人提交的证据来看，未能举证证明尽到了该项义务。因此，上诉人的主张不能成立，一审判决上诉人在商业三者险限额内对张留记等四人的损失承担赔偿责任并无不当。对于双方争议的专家费4000元，一审中被上诉人提交的柘城县人民医院补充诊断证明书已经予以显示，虽未提交正规票据，但属于实际发生的费用，一审法院予以支持亦无不当。上诉人主张王慧慧、张奥梦存在挂床现象，综合审查二人的住院病历、每日清单等证据，上诉人的该项主张不能成立，不应支持。综上,一审判决认定事实清楚，适用法律正确,判决结果适当，应予维持。人保财险商丘分公司的上诉请求不成立,本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5366元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  代恭伟审判员  高纪平审判员  宁传正二〇二一年六月十七日法官助理王颖书记员辛鲁冰