河北省迁西县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0227民初190号 原告:晏东花，女，1970年10月3日生，汉族，住迁西县。 委托诉讼代理人:周围，河北燕峰律师事务所律师。 被告:民生人寿保险股份有限公司河北分公司。住所地:石家庄市自强路35号。 法定代表人:王政权，男，该公司总经理 委托诉讼代理人:陈鹏，河北郎域律师事务所律师。 原告晏东花与被告民生人寿保险股份有限公司河北分公司(以下简称民生人寿河北分公司)保险纠纷一案，本院于2021年1月12日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告晏东花及委托诉讼代理人周围、被告民生人寿河北分公司委托诉讼代理人陈鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告晏东花向本院提出诉讼请求:1、要求被告给付保险金55320元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实及理由:2007年3月21日，原告丈夫马军在被告处为原告投保民生康泰一生重大疾病保险金一份，保险金额人民币120000元。2020年6月30日，原告确诊为小脑复发髓母细胞瘤，属恶性肿瘤。按保险合同约定，被告应给付原告保险金人民币120000元。原告要求理赔时，被告以原告未如实告知为由拒绝给付原告保险金，单方解除合同，将已缴纳64680元保费退回。原告认为，与被告签订的保险合同，已实际履行长达14年，被告已不具备合同解除权。原告确诊后，被告应给付保险金120000元。扣除被告已支付的64680元，尚欠55320元。为维护原告合法权益，依法向贵院提起诉讼，望依法判决。 被告民生人寿河北分公司辩称，一、根据《民生康泰一生重大疾病保险条款》第2.2条保险责任第1款第1项:“若被保险人经诊断于本合同生效(或复效)之日起一年内首次发病(见8.2)并经本公司指定或认可的医疗机构(见8.3)确诊初次患有本合同附表一约定的一项或多项重大疾病，本公司向您无息返还已交保险费，本合同终止。”的约定,该条款是合同约定的保险责任范围的内容之一,且内容明确具体,即被保险人合同生效后一年内首次发病则无息返还全部保费,合同终止,并不是原告认为的单方解除合同。该条款时间设定目的为防止带病投保、恶意投保,不违背公平原则,属于保险责任范围的规定。被告已向原告返还全部保费，合同义务已履行完毕，原告诉求无事实依据和法律依据。二、投保人马军于2007年3月20日投保《民生康泰一生重大疾病保险》，保额120000,被保险人为晏东花。2020年6月30日被保险人晏东花在天津市环湖医院因“小脑复发髓母细胞瘤”住院治疗,出院记录载明“患者于12年前因小脑肿瘤在北京首都医科大学附属天坛医院行手术治疗,术后病理显示髓母细胞瘤”。经调查了解,原告于2007年体检发现颅内肿瘤，后到开滦医院查头颅MRI显示颅内肿瘤较前增大,为进一步治疗于2008年4月到北京天坛医院进行手术,后2008年6月23日在唐山市人民医院因“小脑髓母细胞瘤术后”住院治疗,明显具有故意规避保险合同中约定的一年等待期的嫌疑。三、被告在给原告方办理投保时，为其详细解释了保险合同的条款、保险责任范围等内容,原告方也在《个人保险投保单(中介)》、《人身保险投保提示》、《保险合同送达回执》中均声明其已经认真阅读、且均已理解并接受保险合同中的保险责任条款等各项内容,鉴于原告晏东花在上述书面材料中也均已签字确认,足以认定原告方对上述保险责任范围的约定系明知其应按照合同约定的保险责任内容主张权利，被告也已按照合同约定的内容履行返还保险费的义务，案涉合同也已按约终止，并不存在单方解除的情形，原告的诉讼求已无任何事实依据和法律依据。综上所述,原告的诉求无相应的事实和法律依据,恳请贵院驳回原告诉求，以维护被告的合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的原告提交的证1、保险单，被告提交的证1、民生康泰一生重大疾病保险条款证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:原告提交证2、诊断证明、住院病案复印件，证3、证人张某证人证言。被告对原告提交证2的真实性无异议，但认为该病案出入院记录中均记载原告因小脑复发髓母细胞瘤住院治疗，属于复发性疾病，并且发病主因为脑肿瘤术后12年，即原告至少在2007年入保之后就已经发现了脑肿瘤疾病，但未及时申请理赔，原因是在等待期内出现，只能退还保费。被告提交证2、《个人保险投保单（中介）》、《人身保险投保提示》、《保险单送达回执》复印件，证3、天津市环湖医院住院病例复印件、唐山市人民医院住院病例复印件。原告对被告提交证2的证明目的有异议，结合证人证言能够证实，投保时业务人员张某并未就保险合同的相关条款及条款内容可能产生的法律后果，向马军、晏东花进行明确的解释说明;对证3的真实性没有异议，但认为被告所提交的证据不能反映出在2007年原告晏东花已患肿瘤，相反在上述病例中记载，在2008年4月份晏东花出现脑部症状，到唐山开滦医院进行检查，直至2008年4月14日入住北京天坛医院，确诊为小脑髓骨溜，结合投保单保险单可以证实晏东花在投保一年以后发病。综合原、被告诉、辩意见及庭审举、质证等意见，本院对原、被告提交的证据的真实性均予以确认，并作为本案的定案依据。关于双方争议原告确诊患有保险范围内的恶性肿瘤重大疾病具体时间的事实，经核实2008年6月23日唐山市人民医院住院志显示：患者于2007年体检发现颅内肿瘤，无任何症状，未作进一步治疗。2008年4月患者出现头痛......于开滦医院查头颅ＭＲＩ示颅内肿瘤较前增大，为进一步治疗于2008年4月14日入住北京天坛医院，查ＣＴ显示后颅窝两侧小脑半球多发占位××变，转移瘤可能性大，遂于2008年4月16日行后正中开颅小脑半球肿瘤切除术，术后病理回报，髓母细胞瘤。原告主张其虽于2007年体检查出肿瘤，但并无症状且原告并未进一步检查、治疗，直至2008年4月份，患者出现头痛，此时才进行进一步检查治疗，并于2008年4月14日手术并确诊患有髓母细胞瘤，原告确诊初次患有保险范围内的恶性肿瘤重大疾病时间应为2008年4月。但被告主张原告于2007年体检发现颅内肿瘤属于确诊初次患有保险合同约定的重大疾病，故原告确诊初次患有保险合同约定的重大疾病时间应为2007年3月22日至12月30日期间。综合双方上述意见及证据显示，虽原告2007年体检查出肿瘤，但原告并无相关症状，未进行治疗，未确诊属于保险合同约定的重大疾病，而是于2008年4月入院手术并确诊原告所患疾病为髓母细胞瘤，即保险合同约定的重大疾病，故本院确认原告确诊初次患有保险合同约定的重大疾病时间为2008年4月;被告虽提出相应反驳意见，但并未提交相反证据予以佐证，故本院对被告主张不予支持。 本院经审理认定事实如下:2007年3月21日，原告丈夫马军作为投保人为原告(被保险人)在被告处投保了《民生康泰一生重大疾病保险》，保险期间终身，保险金额120000元，交费年限20年，年交保险费4620元保险合同。保险合同生效日期为2007年3月22日零时。《民生康泰一生重大疾病保险条款》第2.2条保险责任第1款第1项约定，若被保险人经诊断于本合同生效(或复效)之日起一年内初次患有本合同附表-约定的重大疾病，本公司向您无息返还已交保险费，本合同终止。第3项约定，若被保险人经诊断于本合同生效之日起一年后，且在18周岁的保险单周年日及以后，初次患有本合同附表一约定的一项或多项重大疾病，本公司按保险单载明的保险金额向被保险人给付重大疾病保险金，本合同终止。合同生效后，原告方依合同约定截止2020年向被告交保险费14年，合计金额64680元。2008年4月，原告初次确诊患有髓母细胞瘤，并于北京天坛医院手术治疗。术后出院，于2008年6月23日入唐山市人民法院进行进一步治疗。2020年6月30日，因小脑复发髓母细胞瘤，入天津市环湖医院进行手术治疗。出院后，原告就所患疾病向被告提出保险理赔申请，被告根据《民生康泰一生重大疾病保险条款》第2.2条保险责任第1款第1项约定，向原告无息返还全部保费64680元,并终止了保险合同。 本院认为，本案争议主要焦点为原告确诊初次患有合同约定的重大疾病是否在合同生效后一年期间。经对争议事实的分析认定，本院确认原告确诊初次患病时间应为2008年4月。结合保险合同生效日期为2007年3月22日零时，以及保险条款第2.2条保险责任第1款第3项“若被保险人经诊断于本合同生效之日起一年后，且在18周岁的保险单周年日及以后，初次患有本合同附表一约定的一项或多项重大疾病，本公司按保险单载明的保险金额向被保险人给付重大疾病保险金，本合同终止”的约定，本院认为原告确诊初次患病时已经超出保险合同生效后一年期间，被告应按保险条款约定向原告支付重大疾病保险金，即保险单载明的120000元的保险金额另，被告已经返还原告保费64680元，故被告应向原告给付重大疾病保险金55320元(120000元-64680元)。为维护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下: 被告民生人寿保险股份有限公司河北分公司于本判决生效之日起十日内一次性赔偿原告晏东花重大疾病保险金55320元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1183元，由被告民生人寿保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  赵印来 人民陪审员  梁 勇 人民陪审员  赵振翔 二〇二一年六月二十五日 书 记 员  杜 芳