湖南省武冈市人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0581民初1716号原告：龚钢，男，2002年10月11日出生，汉族，住湖南省武冈市。委托诉讼代理人（特别授权）：龚家标，男，1968年7月16日出生，汉族，住湖南省武冈市，系原告龚钢父亲。委托诉讼代理人：潘泽斌，武冈市迎春亭法律服务所法律工作者。被告：武冈万康医院，住所地：武冈市迎春亭路水架桥（迎春亭办事处武马公路）。投资人：郭小军，系该院院长。委托诉讼代理人（特别授权）：王长刚，湖南越明律师事务所律师。原告龚钢与被告武冈万康医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月13日受理后，依法适用简易程序于2021年6月3日公开开庭进行了审理。原告龚钢及其特别授权委托诉讼代理人龚家标、委托诉讼代理人潘泽斌，被告武冈万康医院的特别授权委托诉讼代理人王长刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龚钢的诉讼请求是：1、判令被告支付原告人工髋关节置换费280000元（4×70000）；2、判令被告支付原告误工费65880元（4×3个月×30天×183元/天）、护理费65880元（4×3个月×30天×183元/天）、生活补助费7200元（4次×30元×60元/天）、营养费3600元（4×30×30元/），共计142560元；3、司法鉴定费及车费2824元。事实与理由：2016年4月29日，原告在家帮忙修房子从高处摔下，并于当日被送往武冈万康医院就诊，武冈万康医院就原告伤害情况进行血常规、肝功能七项、电解质四项、肾功能血糖、血脂、凝血四项、输血前四项及膝关节核磁共振检查，诊断为：1、左膝关节扭伤，2、左膝关节韧带损伤。武冈万康医院对原告嘱其膝关节制动，云南白药胶囊口服止血，云南白药气雾剂外喷膝关节止痛治疗，出院2个多月后，原告依然不能行走，2016年7月11日转诊中国人民解放军第五三五医院治疗，诊断为左膝骨颈陈旧性骨折，经武汉大学医学院法医司法鉴定为武冈万康医院的医疗行为存在过错，未能全面检查造成误诊，2020年7月16日经湖南湘雅司法鉴定中心鉴定为：1、需行人工全髋关节置换术，约需医疗费用陆万至柒万元，第15年左右需翻修一次，2、每次行人工关节置换误工期为三个月，护理期为一个月，营养期为一个月。原告为此多次找被告支付人工髋关节置换术手术费未果。被告武冈万康医院辩称：没有任何医疗过失，不承担赔偿责任，请求驳回原告的诉讼请求。为支持其诉讼主张，在举证期限内，原告龚钢向法院提交了以下证据：1、武冈万康医院执业信息登记证；2、原告身份证复印件；3、（2017）湘0581民初2687号民事判决书；4、（2019）湘05民终948号民事判决书；5、司法鉴定发票和车费；6、司法鉴定意见书。为支持其答辩主张，在举证期限内，被告武冈万康医院向法院提交了以下证据：1、入院证；2、住院病历。法院对原、被告提供的证据予以认定。经审理查明：2016年4月29日，原告龚钢因摔伤于当日送往武冈万康医院就诊，临床诊断为“左膝关节扭伤”，住院治疗9天（自2016年4月29日至2016年5月7日）。2016年7月11日入中国人民解放军第五三五医院诊治，诊断为“左股骨颈陈旧性骨折”，于2016年7月16日行切开复位内固定术，住院治疗18天。2017年6月16日入中南大学湘雅二医院诊治，行“左股骨颈骨折术后内固定取出术＋左髋关节清理＋左髋骨瓣移植植骨术”，住院治疗17天。法大法庭科学技术鉴定研究所法大[2018]医鉴字第1658号司法鉴定意见书认定：1、龚钢髋关节功能丧失的致残等级为九级；2、武冈万康医院的过错与龚钢后期治疗和左髋关节功能障碍的损害结果之间存在因果关系，在损害后果中起同等作用；3、中国人民解放军第五三五医院在对龚钢的治疗过程中不存在过错。武冈万康医院因医疗过错已赔偿龚钢的医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计156036元。2020年7月16日，湖南省湘雅司法鉴定中心作出湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第239号司法鉴定意见书，该意见书确认：1、龚钢后期需行人工全髋关节置换术，约需医疗费6至7万元，每15年左右需翻修一次；2、龚钢每次人工关节置换误工期为3个月，护理期为1个月，营养期为1个月。对于原告龚钢的损失，本院核定如下：1、医疗费260000元[65000元/次×4次]，参照鉴定意见，原告龚钢今后需行人工髋关节置换术，根据原告龚钢的年龄每15年更换一次，需更换4次；2、误工费16358元[16585元/年÷365天×360天]；3、护理费21967元[66816元/年÷365天×120天]；4、住院期间生活补助费7200元[60元/天×120天]；5、营养费3600元[30元/天×120天]；6、鉴定费1800元；7、交通费等(含2020年6月5日在武冈市人民医院所做的DR髋关节正侧位医疗费)898元，以上损失共计311823元。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，应由医疗机构承担赔偿责任。本案经法大法庭科学技术鉴定研究所法大[2018]医鉴字第1658号司法鉴定意见书认定：武冈万康医院的过错与龚钢后期治疗和左髋关节功能障碍的损害结果之间存在因果关系，在损害后果中起同等作用。对于原告龚钢受到的损害，被告万康医院应依法承担与医疗过错参与度相当的赔偿责任。根据本案情况，本院酌情认定被告武冈万康医院承担50%的赔偿责任，赔偿医疗费等各项损失155912元即[311823元×50%]。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：被告武冈万康医院按过错比例赔偿原告龚钢因人工关节置换产生的费用155912元，此款限判决生效后十五日内付清。当事人如未按判决书指定的期限履行给付金钱的义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1315元，原告龚钢负担657.5元，被告武冈万康医院负担657.5元。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  张小鸿二〇二一年六月八日法官助理马磊代理书记员  熊 洁附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。