河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫15民终2021号上诉人（一审被告）中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司，住所地深圳市罗湖区罗芳路122号南方大厦A2-10、17-28，B1-4、15-19层，统一社会信用代码91440300892305861T。负责人李振平，系公司总经理。委托代理人秦晨，河南经东律师事务所律师。被上诉人（一审原告）代晓华，女，汉族，1994年1月9日生，住信阳市浉河区。委托代理人王欢，河南联高律师事务所律师。被上诉人（一审被告）宋泽军，男，汉族，1981年9月2日生，住罗山县。被上诉人（一审被告）陆丰市悦洋运输有限公司，地址陆丰市东海镇桥西路。统一社会信用代码91441581725101159J。负责人黄益套，系公司总经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司（简称人保深圳分公司）因被上诉人代晓华诉其及被上诉人宋泽军、被上诉人陆丰市悦洋运输有限公司（简称悦洋公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服一审信阳市平桥区人民法院2021年3月19日作出的（2021）豫1503民初1312号民事判决，向本院提起上诉，本院依法组成合议庭于2021年6月16日公开开庭审理。上诉人人保深圳分公司委托代理人秦晨，被上诉人代晓华及其委托代理人王欢、被上诉人宋泽军到庭参加诉讼，被上诉人悦洋公司经传票传唤未到庭，现已审理终结。上诉人人保深圳分公司上诉请求：改判其在保险限额内赔偿代晓华11万元（在原判基础上扣减6.626003万元）。事实与理由：事故发生时被上诉人宋泽军未持有效从业资格证，且被保险车辆不具有营运证，根据保险合同条款，其不应承担商业三者险的赔偿责任；保险单提示栏中已应相应免责条款字体加粗加黑，其已履行了免责事项提示义务，且加盖有投保人悦洋公司印章的《投保人声明》中亦用字体加粗形式作了说明，一审判决以合同免责条款未经投保人签字为由，认定其未尽到提示说明义务，属于认定事实错误；代晓华出院后不足3个月时间即进行了伤残鉴定，一审判决以代晓华因事故住院之日而不是出院之日认定已满3个月可以进行伤残鉴定，属于认定事实错误。一审判决未保障其申请重新鉴定的权利。被上诉人代晓华一审诉讼请求：①被告支付其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费等共21.279429万元；②诉讼费由被告承担。一审认定：2020年6月6日19时10分，宋泽军驾驶粤Ｎ×××××号小型轿车（营运性出租车），沿信阳市羊山新区新七大道由西向东行驶至百花园门前路段时，与由南向北步行在斑马线上的代晓华发生碰撞，致代晓华受伤、财物受损。信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队作出交通事故认定：宋泽军负事故全部责任，代晓华无责任。当日代晓华被送至信阳市第一人民医院救治，诊断为：①L3-L5右侧椎体横突骨折；②右侧顶枕部头皮下血肿；③四肢多处软组织损伤。代晓华在该医院住院1天，花医疗费0.165782万元，医嘱建议转上级医院诊治。2020年6月7日代晓华被转至信阳市中心医院治疗，诊断为：①创伤性蛛网膜下腔出血；②枕骨骨折(右侧)；③头皮血肿(右侧顶枕部)；④头皮擦伤(左额部)；⑤肺挫伤(双侧)；⑥多发性腰椎骨折；⑦骶骨骨折(右侧)；⑧软组织疾患(腰部及左膝软组织擦挫伤)，住院45天，花医疗费4.276113万元。2020年7月22日出院医嘱：①院外全休三个月，陪护一人，加强营养；②院外3个月内避免过度活动；③术后3月、6月、12月复查X线及头部CT等，进一步了解恢复情况；④定期复查，不适随诊。代晓华花陪护椅租赁费170元。2020年9月29日，信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队委托河南圣德司法鉴定中心对代晓华的伤残程度进行法医学鉴定及对后续治疗费进行评定，该鉴定中心于2020年10月13日作出鉴定意见：代晓华因交通事故致骨盆多发性骨折，遗留骨盆畸形愈合，构成十级伤残；无需必要的后续治疗费用。代晓华花鉴定费0.13万元。人保深圳分公司以代晓华的鉴定评残时间不足3个月为由于2020年12月16日申请重新鉴定，一审法院于2021年1月15日组织当事人进行质证，人保深圳分公司经合法传唤未到庭，一审认定鉴定评残时间已满3个月。代晓华经与信阳美年大健康管理有限公司签订《劳动合同》（期限为2018年3月1日至2021年2月28日），在该公司从事采血护士工作。该公司出具《误工证明》代晓华月均工资0.7万元，因交通事故受伤在家休养被扣发工资。代晓华提交其银行工资明细显示2019年5月15日～2020年6月16日月均工资0.68952万元，2020年7月15日工资发179.19元，2020年12月15日发工资0.797308万元，2021年1月15日发工资0.746012万元。代晓华父亲戴作敏系中国铁路武汉局集团有限公司信阳工务段罗山线路车间职工。据单位为戴作敏出具《护理误工证明》，戴作敏月均工资0.8568万元，2020年6月6日起因护理女儿代晓华请假期间扣发工资。戴作敏提供2019年5月～2020年5月银行工资明细显示月均工资额0.73925万元。代晓华女儿许梓萱出生于2015年2月26日，截至代晓华定残之日年龄5岁。宋泽军驾驶的粤Ｎ×××××号车辆所有人系悦洋公司，该车在人保深圳分公司投保了交强险及限额为100万元的第三者责任险（不计免赔），事故发生在保险有效期内。人保深圳分公司提交《机动车综合商业保险条款》和投保人声明一份，该商业保险条款第二十四条约定：驾驶出租机动车或营运性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书，保险人不负责赔偿。人保深圳分公司于事故发生后垫付医疗费1万元。上述事实有原审经开庭举证质证查实的道路交通事故认定书、住院病历、诊断证明、医疗费发票、鉴定报告、鉴定费发票、《劳动合同》、《误工证明》、《护理误工证明》、银行工资明细、税收完税证明、户口本复印件、保险单、《机动车综合商业保险条款》及当事人陈述等在卷证据证实。一审认为：公安交警部门《道路交通事故认定书》认定事实清楚，责任划分明确，依法予以确认。被告宋泽军驾驶的粤Ｎ×××××号车辆在被告人保深圳分公司投有保险，被告人保深圳分公司应在保险责任范围内对原告代晓华进行赔偿。该公司提供的商业保险条款与投保人声明相互独立，该商业保险条款系格式条款，保险条款上未见投保人悦洋公司签名盖章，无法认定该公司已就免除条款向投保人尽到了提示说明义务，故对被告人保深圳分公司关于被告宋泽军驾驶出租机动车无从业资格证等相关证件而属于商业三者险免赔情形的辩解意见不予采纳。被告人保深圳分公司以代晓华的鉴定评残时间不足3个月为由申请伤残重新鉴定，经核实鉴定评残时间已满3个月，且在组织质证时该公司经传唤未到庭,应视为放弃了重新鉴定申请。对原告代晓华损失认定为：1、医疗费根据住院病历、诊断证明、医疗费发票核算为4.441895万元；2、住院伙食补助费50元/天×46天=0.23万元；3、营养费20元/天×46天=0.092万元；4、原告提交的《护理误工证明》等不足以证明护理人戴作敏因误工费用，按照河南省居民服务业平均工资标准计算护理费为（4.6858万元/年÷365天/年）×（46+90）天=1.74594万元；5、代晓华事故发生前2019年5月15日～2020年6月16日月均工资0.68952万元，认定代晓华误工费为（0.68952万元/月÷30天）×（46+90）天=3.125824万元；6、伤残赔偿金3.420097万元/年×20年×10%=6.840194万元；7、被扶养人生活费为（2.197157万元/年×13年×10%）÷2=1.42815万元；9、精神抚慰金酌定为0.5万元；10、交通费20元/天×46天=0.092万元；11、鉴定费0.13万元。陪护椅租赁费属于护理费的组成部分，不应重复计算。原告请求赔偿财产损失0.05万元而未提供证据，不予支持。上述各项损失中，第1～3项共计4.763895万元，由被告人保深圳分公司在交强险医疗费限额内承担1万元，超出交强险医疗费用限额的3.763895万元，在第三者责任险限额内承担。第4～11项共计13.862108万元，由被告人保深圳分公司在交强险伤残限额内承担11万元，超出交强险伤残限额的2.862108万元，在第三者责任险限额内承担。被告人保深圳分公司已向原告代晓华垫付1万元医疗费相抵后，还须向原告赔偿17.626003万元。遂依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司于本判决生效后三十日内向原告代晓华支付赔偿款人民币17.626003万元；二、驳回原告代晓华的其他诉讼请求。受理费4490元，减半收取2245元，由被告宋泽军承担。二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。另查明：被上诉人宋泽军在二审庭审中提交了其本人“经营性道路旅客运输驾驶员”《道路运输从业人员从业资格证》（证号411521198109023058，有效期为2017年9月22日至2023年9月21日）；粤Ｎ×××××号（蓝色）车辆的《道路运输证》（粤交运管汕尾字002829171号，有效期至2021年1月31日）；悦洋公司《营业执照》。经当庭质证，上诉人人保深圳分公司、被上诉人代晓华均无异议。本院确认可以作为定案证据。本院认为：关于上诉人人保深圳分公司提出被上诉人宋泽军驾驶粤Ｎ×××××号出租发生事故的未取得有效从业资格证及车辆不具有营运证，其公司根据《保险合同条款》及《投保人声明》商业第三者责任险应当免责的上诉理由，因与二审庭审查明的事实不符，该上诉理由不能成立；关于上诉人人保深圳分公司提出被上诉人代晓华出院后不足3个月时间即进行了伤残鉴定，一审采集伤残鉴定结论错误的上诉理由。经查，被上诉人代晓华于事故当日即2020年6月6日住院治疗，2020年7月22日出院，2020年9月29日由信阳市公安交通警察支队平桥勤务大队委托河南圣德司法鉴定中心进行法医学鉴定，2020年10月13日作出了鉴定意见。上诉人在一审时以此答辩理由于2020年12月16日申请重新鉴定，但一审法院于2021年1月15日组织当事人进行质证时，人保深圳分公司经合法传唤未到庭，一审认定其放弃了申请重新鉴定权利，并无不当。该上诉理由亦不能成立。本案一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费1457元，由上诉人保险公司承担。本判决为终审判决。审判长  李德如审判员  孙茉莉审判员  黄少斌二〇二一年六月二十三日书记员  赵京京