辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽08民终1701号上诉人（原审被告）：安华农业保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市学府路南68-甲9、甲10、甲11#。负责人：冯洁，该公司负责人。委托诉讼代理人：胡可新，辽宁昌赢律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李雷，男，1978年4月25日出生，汉族，现住盖州市。被上诉人（原审被告）：李世森，男，1980年8月8日出生，汉族，现住营口市鲅鱼圈区。上诉人安华农业保险股份有限公司营口中心支公司因与被上诉人李雷、李世森机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省营口市老边区人民法院（2020）辽0811民初912号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后依法组成合议庭对本案进行审理。本案现已审理终结。安华农业保险股份有限公司营口中心支公司上诉请求：一、请求依法撤销营口市老边区人民法院（2020)辽0811民初912号民事判决书，发回重审或依法改判上诉人不承担保险赔偿责任。不服金额：651300.9元。二、判令由被上诉人承担本案诉讼费用。事实与理由：一审法院认定事实错误，被上诉人李雷的伤情源于自己追撞张起军车辆的事故中受伤，而不是由第二次事故造成与本案无关，不应有上诉人承担保险赔偿责任。一、一审法院对被上诉人李雷受伤是否与第二次事故（即本案）有因果关系并没有查清，首先，原告能够证明肇事现场当时情况的证据只有哈尔滨市方正大队的事故认定书，本事故书内清楚明确的记载只有李刚及李世森受伤，车辆损坏的交通事故，并没有记载李雷受伤情况。其次，被上诉人李雷在第一次事故中，根据追撞位置显示，李雷的驾驶室直接接触前车的挂车尾部，李雷的伤情完全来自第一次碰撞，第二次事故为李刚车辆的驾驶室追撞李雷车辆挂车的尾部距离李雷较远，并没有直接接触李雷本身，不可能造成李雷受伤。最后，就李雷向法庭举出交警队后开的证明书本身效力来说，事故发生日期为2015年11月1日，补开的证明书为2020年10月19日，时间间隔较长，出具证明书的工作人员也不是当时处理事故现场的工作人员，单看证据本身效力即没有工作人员签字又没有联系电话，本身也没有证据效力，另外，证明书的内容已经与生效的事故认定书所认定的内容相反，相互矛盾，一审法院不能依据一份补开又相互矛盾的证明书来认定案件的基本事实。所以本案的基本事实一审法庭并没有查清。二、一审法院适用法律依据错误。首先，被上诉人李雷提起本案诉讼的时间为2020年4月，两次复庭时间均为2021年，一审法院审判本案所使用的依据和标准均未按照《辽宁省道路交通事故损害赔偿项目及计算标准（试行）》和《辽宁省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例(试行)》辽高法【2020】167号的通知执行，裁判项目中对于李雷的伤残等级赔偿系数、精神抚慰金、交通费计算错误，其次，对于李雷的后续治疗的髋关节置换费用，对尚未实际发生的费用一并裁判违反167号通知中应以必然发生的费用据实计算和应以实际发生后另行起诉的规定。三、上诉人认为对李雷的护理期进行的鉴定机构及鉴定人员具有相应资质，鉴定程序合法，鉴定结论合理，一审法院应当参照专业人员出具的鉴定意见认定李雷的护理期时间。综上所述，为了维护上诉人合法权益，恳请二审法院查清事实，依法裁判。李雷辩称，一审判决正确，请求二审法院维持原判决。李世森未作答辩。李雷向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告经济损失并承担诉讼费用。一审法院认定事实：2015年11月1日2时许，李刚驾驶辽Ｈ×××××号（辽Ｈ×××××）陕汽牌重型半挂货车，沿铁通公路自南向北行驶至197公里300米追撞在前方原告李雷驾驶的辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）号陕汽牌重型半挂货车尾部（李雷先前驾驶辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）号陕汽牌重型半挂货车已经追撞到前方车辆，另案），造成李刚及李世森受伤、两车损坏的道路交通事故。此事故经哈尔滨市公安交警支队方正大队作出责任认定为李刚负此次事故的全部责任，原告李雷、被告李世森无责任。2020年10月19日，哈尔滨市公安交警支队方正大队作出说明，内容为此事故也造成李雷的受伤。原告受伤后，于当日到方正县人民医院住院4天，重症监护室，入院诊断为头部皮肤撕脱伤、多发肋骨骨折、创伤性湿肺、胸腔积液、结肠破裂、结肠系膜撕脱、胰腺挫伤、小肠浆膜裂伤、失血性休克、右侧股骨颈骨折、泌尿系损伤，于2015年11月5日入营口经济技术开发区同济医院住院14天，其中一级护理7天，其余为二级护理，入院诊断为结肠造瘘术后、胰腺挫伤、左肾下极挫伤、双侧创伤性湿肺、双侧胸腔积液、左侧多发肋骨骨折、头皮撕脱伤、脑震荡、右股骨颈骨折、右胫骨骨折，于2015年11月20日入中国医科大学附属第一医院住院37天，其中特级护理4天，一级护理1天，其余为二级护理，入院诊断为腹部闭合性损伤、横结肠造瘘、胰腺修补术后、右侧股骨骨折内固定术后、胰瘘、腹腔脓肿、左肾梗死、腹部切口裂开、肋骨骨折、胸腔积液，于2015年12月27日入医科经济技术开发区中心医院住院200天，其中三级护理4天，其余为二级护理，入院诊断为腹部闭合性外伤、横结肠造瘘术后、胰腺修补术后、胰瘘、腹腔脓肿、腹部切口裂开、头部外伤、左肾梗死、双××症、肋骨骨折、低钠低氯血症、低蛋白血症、右侧股骨骨折内固定术，于2018年9月4日入中国医科大学附属第一医院住院35天，其中一级护理6天，其余为二级护理，入院诊断为接触造瘘术后，于2019年4月3日入中国医科大学附属第一医院住院12天，二级护理，入院诊断为右股骨头坏死、右股骨颈骨折内固定术后。于2019年4月22日入中国医科大学附属第一医院住院5天，其中一级护理1天，其余为二级护理，入院诊断为右侧股骨颈骨折空心螺钉内固定术后、右侧股骨颈骨折术后不愈合、右侧股骨头坏死、剖腹探查术后、结肠部分切除术后，在此次住院中行右侧人工全髋关节置换术。上述共计住院治疗307天。原告伤情经营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所鉴定，该中心于2020年7月19日做出鉴定结论为原告李雷因车祸致结肠损伤行结肠部分切除及近端造瘘手术为伤残等级九级，因右股骨颈骨折及术后头坏死而又行全髋置换手术为伤残等级九级，因左肾损伤、肾动脉栓塞、肾梗死致左肾大部分功能丧失相当于肾部分切除为伤残等级九级；于2020年8月12日，做出鉴定结论为每次髋关节再手术（翻修术）费用评定为50000元，依髋关节置换手术完成日算起，每15年更换一次（更换周期）；于2020年8月12日，做出鉴定结论为误工期3年9个月，护理期6个月。在此期间，共花费医疗费417230.08元，伙食补助费15350元，护理费40920.24元，误工费324918.75元，残疾赔偿金256182.72元（包括被抚养人李玉珠的被抚养人生活费），精神损害抚慰金20000元，交通费8000元，人工关节置换费100000元，合计1182601.79元。另查，辽Ｈ×××××号（辽Ｈ×××××）陕汽牌重型半挂货车在被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司处投保交强险及商业险100万元不计免赔。被告李世森系该车实际车主。被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司在辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）号陕汽牌重型半挂货车的驾驶人员险20万限额内已对原告李雷理赔20万元。再查，原告李雷父亲李玉珠，1954年1月10日出生，其育有二子。一审法院认为，哈尔滨市公安交警支队方正大队对本起事故作出的责任认定，符合法律规定，可以采信。因李刚驾驶辽Ｈ×××××号（辽Ｈ×××××）陕汽牌重型半挂货车追撞李雷驾驶的辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）号陕汽牌重型半挂货车尾部，也造成了李雷的受伤，但因李雷先前驾驶辽Ｈ×××××（辽Ｈ×××××）号陕汽牌重型半挂货车已经追撞到前方车辆，此事故亦造成原告李雷受伤，因此，该两起事故均造成李雷受伤，但受伤程度无法分清，故本院酌定案涉事故肇事车辆对李雷受伤承担50%的赔偿责任。因辽Ｈ×××××号（辽Ｈ×××××）车在被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司处投保交强险及商业三者险，故应由被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司在交强险限额内先予承担对原告的赔偿责任。对交强险赔偿完毕后剩余部分损失的赔偿，应按比例由被告保险公司在商业三者险限额内承担50%的赔偿责任。对营口经济技术开发区中心医院法医司法鉴定所关于原告护理费的鉴定，因鉴定人员在出庭接受质证时表述，原告李雷伤情重、复杂，在住院期间医嘱为二级护理即为卧床，而该鉴定报告中表述护理期以卧床时间为基本条件，而原告的住院医嘱中只有三级护理4天，其余均为二级护理、一级护理及特级护理，且鉴定人员对原告住院期间哪些是不需要护理的期间，表示哪部分需要护理、哪部分不需要护理，无法表述，综上，鉴于鉴定人员无法对其护理费的鉴定结论做出明确说明其合理性，故对护理费的鉴定结论，本院不予采纳，护理费计算天数以原告住院期间医嘱为准。对原告伤残等级的认定，因原告提起诉讼时间及做出伤残鉴定时间均为2020年，原告的伤残等级为三个九级，根据同时期伤残等级计算的规定，原告的两个九级伤残应认定为伤残等级八级，另一个伤残九级按伤残系数2%予以计算。对原告的人工关节置换费用，原告第一次做人工关节置换术时间为2019年4月24日，依据鉴定结论，更换周期为15年，则第二次需置换时间为2034年4月，第三次需置换时间为2049年4月，此时原告李雷为70周岁，并未超过国家卫健委发布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》中居民人均预期寿命77.3岁，故对原告的人工关节置换次数，本院认定为3次，若以后再有发生，可另行诉讼。因2019年第一次人工关节置换费用已实际发生，该费用已计算在医疗费用中，故对尚未发生的人工关节置换费用计算为2次，100000元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司在交强险限额内赔偿原告李雷120000元；二、被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告李雷531300.9元；三、驳回原告李雷其他诉讼请求。上述款项限本判决发生法律效力后10日内给付，如逾期给付，按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10310元，由被告李世森负担，鉴定费4720元，由被告安华农业保险股份有限公司营口中心支公司负担。本院二审期间，当事人没有提供新的证据，本院审理查明的事实与原审认定的事实相一致。本院认为，一审法院依据保险合同、公安交警部门出具的事故责任认定书及说明、司法鉴定意见判决保险公司在承保险种的限额内承担相应的理赔责任，于法有据，本院依法予以确认。上诉人对公安交警部门作出的说明虽持有异议，但其并未提供反驳证据证明其主张，故该说明，本院依法予以采信。该两起事故均造成李雷受伤，但受伤程度无法分清，一审法院酌定案涉事故肇事车辆对李雷受伤承担50%的赔偿责任，并无不当。上诉人提出一审法院审理本案所使用的依据和标准均未按照辽高法（2020）167号通知执行，因本案事故发生在2015年11月，诉讼发生在2020年4月，而该通知于2020年12月发布，一审法院认定李雷的伤残等级赔偿系数、精神抚慰金、交通费、护理费均未超过2020年以前的法定最高标准，故其上诉理由不成立，本院不予支持。综上所述，上诉人安华农业保险股份有限公司营口中心支公司上诉请求不成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项、《最高人民法院关于适用的解释》第三百三十三条规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10313元，由上诉人安华农业保险股份有限公司营口中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  段建勇审判员  王 娣审判员  杨名环二〇二一年六月二十五日法官助理宫剑书记员韩璐