周口市川汇区人民法院执 行 裁 定 书（2021）豫1602执异113号异议人（第三人）：周口市淮阳区医疗保障局，住所地：河南省周口市淮阳区龙都大道1555号，统一社会信用代码：1141172MB1552907M。法定负责人：刘金树，该局局长。委托代理人：吴振华，河南浩盈律师事务所律师。委托代理人：孙勤生，系该局职工。申请执行人：国药控股周口有限公司，住所地：周口市经济开发区中原路与开元大道交叉口中小企业孵化园内，统一社会信用代码：91411600061383615E。法定代表人：陈兴栋，系该公司董事长。委托代理人：赵向杰、王博，河南众望律师事务所律师。委托代理人：余辉，系该公司员工。被执行人：淮阳县人民医院分院，住所地：淮阳县龙都大道北段西侧，统一社会信用代码：124117276741402458。法定代表人：刘守杰，系该院院长。委托代理人：刘健，系该院员工。本院在执行申请人国药控股周口有限公司与被执行人淮阳县人民医院分院买卖合同纠纷一案中，异议人周口市淮阳区医疗保障局于2021年5月21日对周口市川汇区人民法院作出的（2021）豫1602执760号《协助执行通知书》、《履行到期债务通知书》、《执行裁定书》要求提取、扣划被执行人淮阳县人民医院在异议人周口市淮阳区医疗保障局处的未付医保款49744609.66元不服，向本院提出书面异议。本院受理后，依法组成合议庭进行审查，并于2021年6月23日举行了听证。异议人周口市淮阳区医疗保障局的委托代理人吴振华、孙勤生参加了听证，并提交了书面意见。申请执行人国药控股周口有限公司的委托代理人赵向杰、余辉参加了听证，并提交了书面意见。被执行人淮阳县人民医院分院的委托代理人刘健参加了听证。现已审查终结。异议人周口市淮阳区医疗保障局称，异议请求：请求撤销并终止周口市川汇区人民法院作出的（2021）豫1602执760号《执行裁定书》、《协助执行通知书》、《履行到期债务通知书》。事实和理由：异议人周口市淮阳区医疗保障局的医保资金，不应当作被执行人淮阳县人民医院分院的财产予以执行。被执行人淮阳县人民医院分院《医疗机构执业许可证》于2019年10月底到期，到期后被执行人淮阳县人民医院分院不能提供合法的医疗行业资格证，无法和异议人周口市淮阳区医疗保障局签订《淮阳区基本医疗保险定点医疗机构医疗管理服务协议》，无法纳入医保定点医疗机构管理，无法定权利使用医疗保险基金，不存在未拨付医疗保险基金。2020年拨付的医保基金是2019年10月份以前的暂收款（即2019年10月以前淮阳县人民医院分院产生的费用）。提供证据如下：《淮阳区基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议》、《关于拨付2019年度超总额预算外基本医疗保险报补资金的请示》、《记账凭证》一份、《电子转账凭证》四份。证明目的：被执行人淮阳县人民医院分院2019年度截止到2019年10月31日依法应当拨付的医保资金已全部拨付完毕。2019年11月1日之后被执行人淮阳人民医院分院由于没有办理医疗许可证，也没有与异议人周口市淮阳区医疗保障局签订医疗管理服务协议，被执行人淮阳人民分院并未纳入定点医疗机构管理，顾异议人周口市淮阳区医疗保障局没有义务按照法律规定为其拨付医疗保障金。申请执行人国药控股周口有限公司称，对异议人周口市淮阳区医疗保障局提供的证据真实性没有异议，但是对其证明目的有异议。一、管理服务协议到期日是2019年12月31日，异议人周口市淮阳区医疗保障局提出截止到2019年10月31日就停止了服务，与协议的期限不相符。二、关于（2021）豫1602执760号执行一案中，本次协助执行的是2019年10月31日以后未拨付给被执行人淮阳县人民医院分院的医保资金，所以前期已经支付的，并不是本次协助执行范围，在城乡医保结算系统中，我们向法庭提交了异议人周口市淮阳区医疗保障局截止到2020年12月31日被执行人淮阳县人民医院分院累计储存的基本医疗资金为72170909.05元，并未超出协助执行款范围，所以异议人周口市淮阳区医疗保障局依据他们的证据不足以支持他们的异议。提供证据如下：一、《淮阳县卫生健康委员会出具的证明》一份。证明目的：被执行人淮阳县人民医院分院执业许可证，正在办理中，但是至今未给分院作出办理的证件，按照现行法律法规，视为准予延续。二、被执行人淮阳人民医院分院与异议人周口市淮阳区医疗保障局城乡居民医疗保险运行动态统计表拍照和录像。证明目的：统计表中可以明确得出异议人周口市淮阳县医疗保障局截止到2020年12月31日应拨付给被执行人淮阳县人民医院分院的医疗总费用73928050.75元，足以证明异议人周口市淮阳区医疗保障局管理储存了被执行人淮阳县人民医院分院7000多万元的基本医疗费用，具有法定的协助义务。既然异议人周口市淮阳区医疗保障局为被执行人淮阳县人民医院分院开通了城镇医疗保险运行动态，就说明了异议人淮阳县医疗保障局在行政管理中，认可了淮阳县卫生健康委员会准予延续职业的行为。被执行人淮阳县人民医院分院称，与申请执行人国药控股周口有限公司答辩意见一致。证据如下：《淮阳县城乡居民医疗保险住院报销结算汇总统计表》、《淮阳县人民医院分院所有类型费用汇总表》。证明目的：异议人周口市淮阳区医疗保障局为被执行人淮阳县人民医院分院的报补系统一直在开通状态，其中包括门诊慢××人，普通门诊病人，普通住院病人，异地普通住院病人，都在报补医疗保险费用，从2019年10月31日至2021年6月1日之前，被执行人淮阳县人民医院分院垫付的医保款共计79083669.56元。本院查明，申请执行人国药控股周口有限公司与被执行人淮阳县人民医院分院买卖合同纠纷一案，执行依据为本院（2020）豫1602民初7203号民事判决书以及周口中级人民法（2021）豫16民终38号民事判决书，该案立案执行后，2021年4月1日本院向异议人周口市淮阳区医疗保障局发出了《（2021）豫1602执760号协助执行通知书》，其内容为：“请协助将应支付给被执行人淮阳县人民医院分院的未付医保款49744609.66元提取、扣划至本院执行款账户内。”《（2021）豫1602执760号履行到期债务通知书》；《（2021）豫1602执790号执异执行裁定书》。另查明：2019年10月10日，异议人周口市淮阳区医疗保障局与被执行人淮阳县人民医院分院签订了《淮阳县基本医疗保险定点医疗机构医疗管理服务协议》，有效期自2019年元月1日至2019年12月31日止。被执行人淮阳县人民医院分院的《医疗机构执业许可证》有效期自2014年11月1日至2019年10月31日；淮阳县卫生健康委员会于2019年11月25日出具证明：淮阳现人民医院分院的医疗机构许可证在办理中，准予延期到2019年12月31日。截止到2021年4月1日，本院向异议人周口市淮阳区医疗保障局发出通知书时，参保患者仍根据自己的医保卡延续经原医保平台系统在被执行人淮阳县人民医院分院就诊。被执行人淮阳县人民医院分院2019年10月31日之前的医保基金已经拨付完毕。以后的未有拨付。本院认为：被执行人淮阳县人民医院分院在其以医疗机构执业许可证到期前，已向淮阳县卫生健康委员会申请延续，在该委出具的证明中答复正在办理中，根据《卫生行政许可管理办法》第四十五条第一款规定：“卫生计生行政部门接到延续申请后，应当按照本办法的有关规定作出受理或者不予受理的决定。受理延续申请的，应当在该卫生行政许可有效期届满前作出是否准予延续的决定；逾期未作出决定的，视为准予延续”。由此可知被执行人淮阳县人民医院分院，应视为准予延续，为合法有效执业。参保患者在该医院就诊，通过自己的医保卡，在医保基金管理机构设置的平台上正常使用，这些均是国家为参保人员设定的，参保患者使用也是合法有效的，在诊疗过程中，除去患者本人应支付的资金，就诊医院所垫付的医保基金，医保基金管理单位应依法及时拨付，以免影响医院的正常经营。此案中，自2019年11月1日起至2021年4月1日止参保患者，在被执行人淮阳县人民医院分院就诊，实际所发生的费用，虽然异议人周口市淮阳区医疗保障局与被执行人淮阳县人民医院分院未签订管理协议，但异议人周口市淮阳区医疗保障局在实际操作中，用其行为证明已允许按原来平台正常运行，属于医保基金应该承担支付的部分，经异议人周口市淮阳区医疗保障局与被执行人淮阳县人民医院分院依法依规双方核准后，在我院发出的履行通知书49744609.66元限额内，停止向被执行人淮阳县人民医院分院支付，应依法予以冻结，并且直接支付给申请执行人国药控股周口有限公司。本院的执行行为部分予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第五百零一条、《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定》第六十一条、《最高人民法院关于人民法院办理执行异议和复议案件若干问题的规定》第十七条第三项规定，裁定如下：一、撤销本院（2021）豫1602执760号协助执行通知书，撤回（2021）豫1602执760号之一执行裁定书。二、变更裁定冻结周口市淮阳区医疗保障局应支付给淮阳县人民医院分院医保基金49744609.66元。三、维持（2021）豫1602执760号履行到期债务通知书。如不服本裁定，可以自本裁定书送达之日起十日内，向周口市中级人民法院申请复议。审判长  李纪念审判员  魏 建审判员  张 辉二〇二一年六月二十六日书记员  刘昊坤