河南省汝阳县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0326民初1734号原告：张泉水，男，汉族，1975年7月25日，住汝阳县。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司，住所地：洛阳市西工区纱厂路十字路口白马华庭1号。负责人：程好喆，公司总经理。委托诉讼代理人：王娜娜、陈**，河南达兴律师事务所律师，特别授权。原告张泉水诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司（以下简称太平洋人寿豫西分公司）人身保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，于2021年5月24日公开开庭进行了审理。原告张泉水，被告太平洋人寿豫西分公司委托诉讼代理人王娜娜、陈**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张泉水向本院提出诉讼请求：判令被告支付原告提前支付××保险金2万元及相应分红；判令被告按合同约定免除原告后期保费；判令原告与被告签订的保险合同继续有效；诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年3月25日原告和被告订立金佑人生终身寿险(分红型)及附加金佑人生提前给付重大疾病保险合同，保险金额10万元，保险期间自2016年3月25日起至终身为止。合同签订后，原告按合同约定及时缴纳保费。2021年3月12日，原告因“急性脑梗死、××2级(极高危)”在洛阳第一人民医院住院治疗10天。出院后原告在规定时间内向被告申请理赔，被告以原告提供的理赔资料不符合条款约定的保险责任拒绝理赔。被告太平洋人寿豫西分公司辩称：被告不应向原告张泉水支付保险金2万元及相应分红，不应豁免后期保费。1、原告申请赔付保险金2万元及分红，××提前给付保险金的约定，不应予以支付。原告虽于2021年3月12日在洛阳市第一人民医院被诊断为“基底节脑梗死”，根据原告所提供的住院CT检查报告单中显示“颅脑CT平扫未见明显异常，请结合临床分析、随诊，必要时进一步协诊”。××保险A款(2014版)10.1.3条轻微脑中风的理赔条件，“指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶”，而原告的CT报告单并未显示颅脑异常，并不符合合同所约定的赔付的条件，不应予以赔付。2、原告作为投保人和被保险人，保险合同一方当事人，在《个人人身保险产品投保提示书》中的第三条加黑表示“请您详细了解保险合同的条款内容…重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务…”等，原告在投保人处亲笔签名，并在《个人人身保险合同投保单》中亲自书写了“本人已阅读保险条款，产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”，充分说明原告已知晓并了解了合同的相关条款，了解保险合同的相关保险权利和义务。原告在投保后有10天的犹豫期，如果由于了解合同条款或不理解合同条款，完全有时间在犹豫期解除合同，解除合同也不会对原告造成任何损失。而原告并没有在犹豫期提出解除合同。原告的上述签字行为就表示对合同的认可，应当接受保险合同的约束。3、原告在购买保险后，被告于2016年3月31日对原告回访，再次告知需认真阅读并了解所购买的保险产品的“保险责任”，明确保险合同回执上的事项，特别是《客户权益保障确认书暨保险合同回执》中的第3条“请您认真阅读并充分了解您购买的保险产品的‘保险责任’、‘理赔’、‘给付’、‘续期交费’等条款，特别是‘责任免除条款’、‘犹豫期条款’及‘合同解除的内容”。原告张泉水在投保人处签字确认上述事实，其签字行为即代表原告愿意接受保险合同的约束，享有保险权利，承担保险义务。故原告请求支付保险金不符合法律和合同约定，不应予以支持，请求驳回原告的诉讼请求，维护被告的合法权益和经济社会的契约精神。经审理查明：2016年3月26日，原告张泉水在被告处为自己投保《金佑人生终身寿险（分红型）A款（2014版）》，保险期间自2016年3月26日零时至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式按年（15次交清），投保份数10份，基本保险金额10万元。同时原告投保××保险A款（2014版）》，保险期间、交费方式、投保份数同主险合同，每期保费1330元，本附加险合同的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。原告按约定交纳了保费。××保险A款（2014版）条款》2.3××提前给付保险金，若被保险人因遭受××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，若本附加险合同有效保险金额的20%超过人民币10万元，则仅给付人民币10万元。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。保险费豁免，××提前给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。10.1××的定义，××，××状态或在医院初次接受下列手术：10.1.3轻微脑中风，指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。2021年3月12日，原告张泉水在洛阳市第一人民医院为妻子住院陪护时突感不适，当即住院治疗，医院对张泉水采用“急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗”，至2021年3月22日出院。住院病案首页出院诊断为“基底节脑梗死、××2级（极高危）、××、2型糖尿病”。2021年3月22日洛阳市第一人民医院出院证明显示，出院诊断“1、急性脑梗死；2、××2级（极高危）；3、××；4、2型糖尿病”。病历中2021年3月12日CT报告单，检查部位头部平扫，影像诊断：颅脑CT平扫未见明显异常，请结合临床分析、随诊，必要时进一步检查协诊。注：本报告谨供临床医师参考，不做其他证明用，审核医师签字后生效。出院后原告向被告申请理赔，被告拒绝理赔。本院认为：本案系人身保险合同纠纷，原、被告签订的人身保险合同是双方真实意思表示，不违反法律禁止性规定，合同应为有效，双方应依合同约定履行自己的义务。原告按约定交纳保费，被告应按合同约定履行保险赔付义务。原告因在医院陪护突发疾病住院，医院迅速采用静脉溶栓治疗方式给予治疗，虽然CT检查未见明显异常，但病案首页及诊断证明书显示诊断为急性脑梗死。本院认为，在被保险人能得到迅速救治的情况下，医院采取更好的医疗方式，尽快让被保险人恢复健康，是应该鼓励的。尽管CT报告单显示未见明显异常，但医院根据其临床症状结合各项检查报告综合作出患脑梗死的诊断，能证明原告患有脑梗死，原告所举证据已经达到证明标准。原告确诊患脑梗死时，人身保险合同有效且在保险期限内，原告主张被告支付原告××保险金2万元，并按合同约定豁免原告后期保险费，保险合同继续有效，符合合同约定，应予支持，但主险合同基本保险金额与累积红利下降20%。依据《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第五百零二条、第五百零九条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十六条、第二十三条、第三十条、第三十一条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司于本判决生效之日起十日内给付原告张泉水××保险金2万元；二、保险单号210081601789972的保险合同继续有效，但合同基本保险金额下降20%，××提前给付保险金项终止，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司豁免原告张泉水确诊××以后各期保险费。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫西分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于洛阳市中级人民法院。审判员  吴文波二〇二一年六月七日书记员  梁汝笑