河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2021）豫0482民初2163号原告：朱翠霞，女，1971年6月3日出生，汉族，住汝州市。委托诉讼代理人：芦艺博，河南龙云律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称：太平洋人寿保险平顶山中心支公司）,住所地：平顶山市新华区建设路西段中央花园二期1号楼建宏国际，统一社会信用代码：91410400735531080F。法定代表人：陈慧娟，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘琳琳，河南物华律师事务所律师。原告朱翠霞与被告太平洋人寿保险平顶山中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2021年3月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱翠霞的委托诉讼代理人芦艺博、被告太平洋人寿保险平顶山中心支公司的委托诉讼代理人刘琳琳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱翠霞向本院提出诉讼请求：1、判令被告人保平顶山中心支公司支付原告保险金20000元，豁免2021年3月29日之后各期保费且合同继续有效；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告在被告的保险公司投保险一份，保险期间为2018年3月29日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。被保险人朱翠霞于2021年2月18日被汝州市人民医院诊断为脑梗死并住院治疗，被告拒不赔付，为维护原告的合法权益，现依法起诉，请求法院判如所诉。太平洋人寿保险平顶山中心支公司辩称，原告在保险合同成立之前，早在2015年曾因脑梗死在汝州市四院住院治疗，后又于2016年因短暂性脑缺血发作在汝州市人民医院住院治疗，保险合同成立前原告未向我公司就其住院治疗如实告知，原告未如实告知的病情已影响到被告是否应承保，根据保险法第16条规定，我公司有权解除合同，并不承担保险责任。要求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年3月29日原告朱翠霞和被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订了保险合同号410081802723860的《人身保险合同》。原告朱翠霞投保了该公司的金佑人生终身寿险（分红型）B款（2017版）和附加金佑人生提前给付××保险B款（2017版）保险。该保险合同约定：保险期间为：自2018年3月29日零时起至终身止或本合同列明的终止性保险事故发生时止；合同生效日：2018年3月29日；交费方式为：按年（14次交清）；每期保险费为：4360元；投保份数为：10份；基本保险金额为：10000元／份×10份﹦100000元。××保险B款（2017版）条款的第2条2.3保险责任约定：在本附加险合同保险期内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：××保险金(1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××（无论一种或多种，下同)，或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，××保险金，主险合同及本附加险合同同时终止。主险合同的有效保险金额降为零。(2)若被保险人在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，××保险金，主险合同及本附加险合同同时终止。主险合同的有效保险金额降为零等等。××提前给付保险金(1)若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的××（无论一种或多种，下同)，或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予××保险金受益人。××提前给付保险金给付仅限一次，给付后，本附加险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。(2)本条所述“主险合同的有效保险金额同比例下降”指主险合同基本保险金额与累积红利保险金额各按相同比例相应减少等等。2021年2月18日原告朱翠霞因病入住汝州市人民医院，出院，经汝州市人民医院诊断为：脑梗死；脑血管狭窄；后循环缺血；2型糖尿病；××2级（极高危）。为此，原告申请被告给付保险款，被告认为：原告在保险合同成立之前，早在2015年曾因脑梗死在汝州市四院住院治疗，后又于2016年因短暂性脑缺血发作在汝州市人民医院住院治疗，原告未尽如实告知的义务，不予理赔。故此，原告诉至来院，请求：1、判令被告太平洋人寿保险平顶山中心支公司支付原告保险金20000元，豁免2021年3月29日之后各期保费且合同继续有效；2、本案诉讼费由被告承担。另查，原告投保的公司名称为中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司对原告的起诉认可，愿承担中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司应承担的赔偿责任。本院认为，本案双方当事人的争议在于投保人是否履行了如实告知义务。依照《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上做出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明。依照《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释(二)》第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或减轻保险人责任的条款,可以认定为《保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。免除保险人责任的条款系格式条款，保险人应对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明。原告在投保单签字确认并不能证明被告已履行提示和说明义务。且保险告知义务并非将搜集风险评估的责任完全施加于投保人，保险人仍有一定的信息搜集和审查义务，本案中被告公司也有未尽到足够审慎审查的义务。根据《中华人民共和国保险法》第十六条及《保险法》司法解释（二）第八条规定，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人是否同意承保，保险人有权解除合同，但合同解除权自保险人知道有解除事由之日起三十日内不行使而消灭，保险人未行使合同解除权，直接以投保人未履行如实告知义务拒赔的，人民法院不予支持。本案中，被告公司认为，原告在投保时未尽到如实告知义务，那么应在法定的时限内解除案涉保险合同，但被告未向本院提交任何证据予以证实。综上，原告所诉事实清楚，证据充分，本院予以支持，被告所辩，事实不清，证据不足，本院不予采信。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第三十条，《最高人民法院关于运用若干问题的解释（二）》第六条、第九条之规定判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告朱翠霞保险金人民币20000元。二、豁免原告2021年3月29日之后的保险费用，保险合同继续履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费150元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  刘延兵二〇二一年六月一日书记员  任永刚附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。