广西壮族自治区玉林市玉州区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）桂0902民初2847号 原告：黄世智，男，汉族，住广西玉林市玉州区。 法定监护人：黄丽丽（系黄世智的女儿），女，1970年11月4日出生，汉族，住广西玉林市玉州区。 委托诉讼代理人：何洪波，广西桂金剑（福绵）律师事务所律师。 被告：玉林市玉州区社会福利中心，住所地：广西玉林市玉州区玉皇里166号（人民中路花鸟市场东侧入内50米），统一社会信用代码：12450902499358086E。 法定代表人：洪胜军。 委托诉讼代理人：刘恩明，广西三益律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄永梅，广西三益律师事务所律师。 原告黄世智与被告玉林市玉州区社会福利中心合同纠纷 一案，本院于2021年3月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄世智的法定监护人黄丽丽及委托诉讼代理人何洪波，被告玉林市玉州区社会福利中心的委托诉讼代理人黄永梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告黄世智向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿住院医疗费67848元、残疾赔偿金32436元、伙食补助费3400元、护理费7544元、营养费5000元、鉴定费1700元，合计117928元给原告；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告黄世智年逾八旬，由于家人无暇照顾老人日常生活起居，经子女共同商议并经原告本人同意后，决定把原告托养于专业养老机构。2019年11月15日，原告儿子黄其宏作为乙方、原告黄世智作为托养人丙方、被告作为甲方签订《托养协议书》，该协议书约定被告基本义务：一、为托养人（原告黄世智）提供住宿条件及日常生活设施；二、根据托养人（原告黄世智）身体状况按照公开的护理项目提供服务，按级别护理，照顾托养人（原告黄世智）的日常生活起居。根据托养人（原告黄世智）情况提供其他特需服务另外收取特需服务费。根据托养人情况甲乙双方确定由被告为托养人（原告黄世智）提供行走帮扶等特需服务。原告依约支付了普通服务费和特需服务费。2020年10月13日16时，因被告服务人员在服务过程中过失造成原告跌倒受伤。跌伤四个小时后才被送至玉林市骨科医院住院治疗，经诊断原告左股骨粗隆间骨折，原告共住院治疗34天。2020年12月7日，经玉林市明正司法鉴定所司法鉴定原告伤残等级为9级。原告因此造成各项损失：住院医疗费67848元、残疾赔偿金32436元（32436元/年×5年×20%）、伙食补助费3400元、护理费7544元（81011元/年÷365日×34日）、营养费5000元、鉴定 费1700元合计117928元。根据原、被告双方约定，被告除为原告提供普通护理服务外，还要为原告提供特需服务，原告已依约支付了相应的服务费，被告应为原告提供相应服务，免使原告受到伤害或发生意外。因被告没有尽到安全注意义务，过失造成原告受到伤害，造成原告经济损失，被告应予以赔偿。原告多次与被告商量赔偿事宜未果，为维护原告合法权益，特具状起诉，请依法审理，判如所请。 被告玉林市玉州区社会福利中心辩称，一、对原告在被告处托养期间意外受伤深感遗憾，对原告受伤造成的合法合理的损失一直是同意承担责任的，被告不会推卸自己应负的责任，但被告认为原告提出的部分赔偿项目金额过高，不同意这部分过高的赔偿金额：1、住院医疗费。被告认可原告住院医疗费总费用为67848元，但医保基金已报销了54203.72元，原告本人仅支付了13644.56元，因此，原告起诉中主张要求赔偿医疗费67848元不合法也不合理，不应支持。被告只同意赔偿原告的住院医疗费13644.56元；2、护理费。原告按81011元每年的标准计算护理费没有任何事实依据，计算标准过高，不应支持。被告同意赔偿护理费3021.58元（32436元/年÷365天/年×34天）；3、营养费。原告要求赔偿5000元过高，而且医院的医嘱中没有要求原告加强营养，因此，原告要求赔偿营养费没有事实和法律依据，不应支持；4、被告对原告伤残等级为九级及原告要求赔偿的伤残赔偿金32436元、伙食补助费3400元、鉴定费1700元没有异议，同意赔偿。二、原告到被告处托养时已有老年痴呆症状，原告提供的疾病证明书、出院记录中均诊断为老年痴呆症，因此，原告在患有老年痴呆症的 情况下是否属完全民事行为能力人不能确定，相应诉讼主体是否适格也不能确定。 庭审时，原告黄世智的女儿黄丽丽作为法定监护人参加了诉讼，庭后提供了原告黄世智的儿子黄其宏、黄其军、女儿黄燕指定黄丽丽作为法定监护人参加诉讼的书面说明。 综合全案证据及当事人的陈述分析，本院确认以下法律事实：原告黄世智年逾八旬，由于家人无暇照顾老人日常生活起居，经子女黄其宏、黄其军、黄燕、黄丽丽共同商议并经原告本人同意后，决定将原告托养于专业养老机构。2019年11月15日，原告黄世智的儿子黄其宏作为乙方、原告本人作为丙方与被告玉林市玉州区社会福利中心作为甲方签订《托养协议书》，该协议书约定：被告为托养人（原告黄世智）提供住宿条件及日常生活设施；根据托养人（原告黄世智）的身体状况按照公开的护理服务项目提供服务，按级护理，照顾托养人的日常生活起居；根据托养人（原告黄世智）的情况提供其他特需服务另外收取特需服务费；在托养期间，其人身财产受到损害，根据过错责任原则，被告有过错的需对自己的过错行为承担责任，没有过错的不承担任何责任。原告依约支付了普通服务费和特需服务费。2020年10月13日16时，因被告在服务过程中过失造成原告跌倒受伤，之后被送至玉林市骨科医院住院治疗，经诊断为：左股骨粗隆间骨折。原告共住院治疗34天，期间进行了左股骨粗隆间骨折切开半关节置换术，术后予抗感染、营养神经等对症治疗。出院医嘱：1、出院1个月内在助行器助力下可逐渐负重行走，防摔倒，半年内不深蹲、不盘腿、不患侧卧位，不过度屈髋、屈膝、内收、内旋，否则易脱位，注意卧床休息，卧床时保持患肢稍外展位；2、适当进行康复功能锻炼，防关 节僵硬；3、带药出院，若有任何不适，请及时就诊。原告因受伤住院用去医疗费67848.28元，出院时通过医保支付48285.81元，个人自付10181.25元，自费9381.22元。 2020年12月1日，原告的儿子黄其宏委托玉林市明正司法鉴定所对原告黄世智的伤残程度等级进行法医学鉴定，2020年12月7日，玉林市明正司法鉴定所出具玉明正司鉴所［2020］临鉴字477号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告伤残等级为九级伤残。原告认为因此事故造成各项损失：住院医疗费67848元、残疾赔偿金32436元（32436元/年×5年×20%）、伙食补助费3400元、护理费7544元（81011元/年+365日×34日）、营养费5000元、鉴定费1700元合计117928元。根据原、被告双方约定，被告除为原告提供普通护理服务外，还要为原告提供特需服务。原告已依约支付了相应的服务费，被告应为原告提供相应服务，免使原告受到伤害或发生意外。因被告没有尽到安全注意义务，过失造成原告受到伤害，造成原告经济损失，被告应予以赔偿。原告多次与被告商量赔偿事宜未果，遂诉至法院。 本院认为，原告黄世智的子女将原告黄世智委托给被告玉林市玉州区社会福利中心托养，并于2019年11月15日签订了《托养协议书》，该协议书是双方当事人的真实意思表示，按约定被告除了为原告提供普通托养服务外还应提供其他特殊服务，原告已按约定支付了全部托养服务费用，但在托养期间因被告的疏忽导致原告摔倒，造成原告九级伤残，住院34天用去医疗费67848.28元。被告对造成原告九级伤残及应赔 偿的伤残赔偿金32436元、伙食费补助费3400元、鉴定费1700元没有异议，本院予以确认。被告认为住院医疗费中已报销54203.72元不应得到支持，本院认为，参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，但是过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用不计入赔偿范围，已从其他保险公司、工作单位、社会保障部门等获得赔偿的费用不应重复计算。本案中，虽然原告因受伤住院用去医疗费67848.28元，但其通过社保部门的医保基金支付了48285.81元，该部分如果得到支持可能导致受害人因侵权人的行为而重复获得利益，但也不能因受害人享有医保而减轻侵权人的赔偿责任，该部分的赔偿应由医保部门向侵权人追偿。因此，从原告提供的职工医疗保险费用结算单（住院）来看，原告个人自付了10181.25元、自费9381.22元，合计19562.47元，该部分费用应当由被告赔偿。关于护理费的赔偿问题。本院认为，护理人员有收入的参照误工费的规定计算，护理人员无收入或是雇佣护工的，按当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中原告未提交相关护理人员的工资收入情况及等级护理的劳务报酬标准，本院酌情参照居民服务行业在岗职工年平均工资标准计算为5408.4元（58061元÷365天×34天=5408.4元）。关于营养费的赔偿问题。本案虽然在医院的医嘱中没有要求原告加强营养，但参照《广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目及计算标准》，侵权行为造成受害人伤残的，按5000元×伤残赔偿指数标准计算。本案因被告的过错行为造成原告伤残等级九级，被告应当赔偿营养费 1000元（5000元×20%=1000元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第十一条、第十二条、第十八条、第十九条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告玉林市玉州区社会福利中心赔偿医疗费19562.47元、残疾赔偿金32436元、伙食补助费3400元、护理费5408.4元、营养费1000元、鉴定费1700元，合计63506.87元给原告黄世智； 二、驳回原告黄世智的其他诉讼请求。 上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕。如逾期，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内向本院申请执行。 案件受理费2659元，减半收取1329元，由原告黄世智负担613元，被告玉林市玉州区社会福利中心负担716元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于玉林市中级人民法院。 审判员  唐国富 二〇二一年六月十八日 书记员  陈礼婷