安徽省肥东县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖0122民初1068号 原告:周兴凤,女,1975年3月7日出生,汉族,住安徽省肥东县。 委托诉讼代理人：张明胜，安徽华人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陆昊，安徽华人律师事务所律师。 被告:中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司,住所地北京市朝阳区建国门外大街2号院2号楼，统一社会信用代码：91100000710931483R。 负责人:陈建东,总经理。 委托诉讼代理人：陈多武，安徽安铎律师事务所律师。 原告周兴凤与被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司财产意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年1月12日立案，21日，原告周兴凤申请变更被告中国人民财产保险股份有限公司为中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司，同月27日，被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司书面同意参加诉讼后，本院依法适用普通程序，于2021年5月24日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人张明胜、陆昊，被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司的委托诉讼代理人陈多武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告周兴凤成向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告向原告支付残疾赔偿金150160元;2、本案的诉讼费用全部由被告承担。 事实与理由:2018年7月26日，原告在被告处投保了一份意外伤害保险，该项目含意外身故、残疾,保险金额为500000元,意外医疗费用补偿,保险金额为50000元,意外住院津贴,保险金额为36000元,保险期限自2018年7月31日至2019年7月30日止。2018年10月1日下午,原告在位于合肥市肥东县××镇××路的合肥宏图彩印有限公司打扫卫生时,下楼梯不慎踩空摔倒导致受伤,后被送往安徽医科大学第一附属医院医治,诊断为开放性跟骨骨折，腰椎骨折Ｌ3，此后多次接受治疗。2019年12月19日,原告委托安徽全诚司法鉴定中心对原告的伤残等级进行鉴定,2020年1月9日,作出皖全诚司法鉴定中心（2019）临鉴字第2316号司法鉴定意见书,鉴定意见为原告因外伤致Ｌ3椎体粉碎性骨折、左足足弓粉碎性骨折，构成九级伤残。原告多次要求被告给予赔偿,无果,无奈特向贵院提起诉讼，请求判如所请。 被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司辩称，原告在我司投保的保险险种为意外伤害保险，意外残疾保险金额为50万，原告经鉴定系九级伤残，依据约定其伤残赔偿金计算方式为50万×20%=10万，原告诉请的残疾赔偿金15万是按照道路交通事故人身损害赔偿的计算方式，明显不符合意外伤害保险合同的规定；另，我司就原告的意外伤害住院费用以及门诊费用以及住院津贴与原告已经达成赔偿协议，我司于2018年11月22日已经向原告实际支付52600元；依据保险合同约定，人保辽阳分公司不承担本案的鉴定费、诉讼费。 经审理查明：2018年7月26日，原告周兴凤以投保人、被保险人身份在中国人民财产保险股份有限公司官网上投保了一份意外身故、残疾给付为500000元的意外伤害保险（个人意外险辽阳向日葵方案十），保险合同还包括意外医疗费用补偿的保险金额为50000元,意外住院津贴的保险金额为36000元,保险期限自2018年7月31日零时起至2019年7月30日二十四时止。该份保险合同第2.1.2“残疾保险责任”约定“：在保险期内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定》（释义见）（简称《评定标准》所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金…”，该保险的出单机构为中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司营业部。中国人民财产保险股份有限公司在电子保单上加盖了电子商务业务专用章。2018年10月1日，原告在合肥市肥东县××镇××路的合肥宏图彩印有限公司打扫卫生时,不慎踩空摔倒导致受伤,后被送往安徽医科大学第一附属医院住院治疗至10月17日,诊断为（左侧）开放性跟骨骨折、腰椎骨折Ｌ3。出院当日，原告向中国人民财产保险股份有限公司的95518报案，同月22日，被告赔付原告意外伤害门诊费用、意外伤害住院费用、住院津贴等合计52600元。此后原告又多次接受手术治疗。2019年12月19日,原告委托安徽全诚司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定,2020年1月9日,该中心作出皖全诚司法鉴定中心（2019）临鉴字第2316号司法鉴定意见书,鉴定意见为原告因外伤致Ｌ3椎体粉碎性骨折、左足足弓粉碎性骨折，构成九级伤残。之后，因被告未对残疾赔偿金进行理赔，引起诉讼。审理中，被告申请对原告的伤残进行重新鉴定，安徽正邦司法鉴定所接受本院的委托，于2021年4月8日作出皖正邦司鉴所（2021）临鉴字第385号司法鉴定意见书,鉴定原告系摔倒致Ｌ3椎体骨折畸形愈合，遗留腰部活动功能丧失25%以上，同样评定为九级伤残。庭审中，原告同意调解，要求被告尽快赔付100000元；由于被告不同意调解，本案调解不成。 以上事实有原告提交的原告身份信息、意外伤害保险单（电子保单）、给付申请书、出院记录、鉴定书等主要证据及庭审笔录在卷佐证。 本院认为，依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。本案中，原告遭受意外伤害，经鉴定被评定为九级伤残，被告理应按双方签订的保险合同的约定赔付原告残疾保险金100000元（500000元×20%）。综上，为保护合同当事人的合法权益，依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条计《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》第十六条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司于本判决生效后七日内赔付原告周兴凤残疾保险金100000元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3304元由被告中国人民财产保险股份有限公司辽阳市分公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于合肥市中级人民法院。 审判员 驭 风 二〇二一年六月四日 书记员 杨婉庆 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。 保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。 依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《民事诉讼程序繁简分流改革试点实施办法》 第十六条基层人民法院适用小额诉讼程序、简易程序审理的案件，由法官一人独任审理。 基层人民法院审理的事实不易查明，但法律适用明确的案件，可以由法官一人适用普通程序独任审理。