河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终1312号上诉人（原审原告）：丁雪梅，女，1974年8月13日生，汉族，住河南省鲁山县。委托诉讼代理人：苏重阳，平顶山市鲁山县弘正法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：鲁山县住房和城乡建设局，住所地：河南省鲁山县老城大街38号。统一社会信用代码：11410423MB13186946。主要负责人：刘国政，局长。委托诉讼代理人：李建，系该局工作人员。被上诉人（原审被告）：鲁山县城市管理局（鲁山县城市综合执法局），住所地：河南省鲁山县顺城路西段烟草宾馆院内西楼。统一社会信用代码：124104235610288045。法定代表人：田海泉，局长。被上诉人（原审被告）：鲁山县市政管理所，住所地：河南省鲁山县向阳路中段。统一社会信用代码：12410423F740709165。法定代表人：王广磊，所长。鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所共同委托诉讼代理人：李大超，平顶山市鲁山县华剑法律服务所法律工作者。上诉人丁雪梅因与被上诉人鲁山县住房和城乡建设局、鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所健康权纠纷一案，不服河南省鲁山县人民法院（2021）豫0423民初87号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月29日立案后，依法组成合议庭，审理了本案。上诉人丁雪梅及其委托诉讼代理人苏重阳，被上诉人鲁山县住房和城乡建设局的委托诉讼代理人李建，被上诉人鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所的委托诉讼代理人李大超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。丁雪梅上诉请求：撤销一审判决，改判支持丁雪梅的诉讼请求。事实和理由：1.鲁山县市政管理所应当对丁雪梅的损失承担全部责任。鲁山县市政管理所负责案涉道路的管理和日常维护，由于其长时间疏于管理，造成道路上出现连续的大小不一的凹坑，对此没有设立警示标志，存在安全隐患，这是导致丁雪梅通过凹坑摔倒受伤的主要原因。鲁山县市政管理所在履行职责过程中存在过错，应当承担全部责任。2.丁雪梅不应当承担责任。事发路段不是丁雪梅日常必须通行的路段，该路段属鲁山县城区主要的繁华路段。平时行人、车辆较多，且经常堵车，丁雪梅不可能对该路段上是否存在凹坑及凹坑的具体位置熟悉，再加上晚上光线、积水等因素，丁雪梅未能发现地面凹坑是正常的。丁雪梅在通过凹坑时的回头动作，是在连续通过凹坑后，遭遇突发事件时人体正常的下意识的应急反应，不属于注意力不集中，丁雪梅已经尽到了正常的注意义务，不应当承担责任。3.一审判决扣除丁雪梅医保报销部分的医疗费没有法律依据。医保报销是基于丁雪梅与社保机构的合同关系，不能因此而减免侵权人的民事赔偿责任。鲁山县住房和城乡建设局辩称：一审认定事实清楚，处理正确，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所辩称：1.丁雪梅长期在事发路段做生意，对事发路段路况非常清楚，在事发时丁雪梅只要稍加注意就可能会避免事故的发生；2.丁雪梅摔倒的主要原因是通过事发路段的凹坑后，注意力不集中和驾驶技术所致；3.丁雪梅的部分医药费已经医保报销，丁雪梅请求对医保报销部分重复赔偿没有法律依据，医疗费的损失应适用填平原则，综上，一审法院认定事实清楚，证据确实充分，程序合法，适用法律正确，判决结果公平公正，依法应予以维持。丁雪梅向一审法院起诉请求：1.判令鲁山县住房和城乡建设局、鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所赔偿丁雪梅各项损失共计213663.88元。2.本案诉讼费由鲁山县住房和城乡建设局、鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所承担。一审法院认定事实：2020年3月21日晚10时许，丁雪梅骑电动车经向阳路由南向北行驶至向阳路中段紫金城大厦前面路段时，电动车驶入路上有多个连续凹坑路段时，造成电动车失控摔倒、丁雪梅右腿受伤，后被送入鲁山县人民法院就诊，3月22日确诊为右膝多韧带损伤，支付医疗费601.85元。后转诊至河南省××大学第一附属医院，主要诊断为：右膝多发韧带损伤，其他诊断为：右膝前交叉韧带损伤，右膝后交叉韧带损伤、由膝内侧副韧带损伤、右膝髌骨内侧支持带损伤、股内侧肌损伤。2020年4月5日结束第一次治疗花费34638.11元。2020年6月15日,丁雪梅入住郑州大学第一附属医院准备实施二次手术，住院三天后转诊至河南省洛阳正骨医院实施手术治疗住院16天。期间在河南省××大学第一附属医院支付医疗费4242.16元，在洛阳正骨医院支付医疗费45624.2元。前后共住院32天，花费医疗费85106.32元。其中医保报销费用为43737.12元，自费部分为41369.2元。受法院委托，2020年11月24日，平顶山正平法医临床司法鉴定所出具鉴定书一份，认定丁雪梅右膝关节前后交叉韧带及内外侧副韧带损伤，遗留右膝关节功能障碍，评定为十级伤残，自受伤住院之日起算共计248天。花去鉴定费1000元。一审另查明：1.2020年河南居民服务业和其他服务业为45677元/年。2.丁雪梅受伤前做小生意，属于从事餐饮服务业，2020年河南住宿和餐饮业为41804元/年。河南省城镇居民2020年人均消费性支出21971.57元/年。3.丁雪梅儿子苏浩铭于2007年8月23日出生，事故发生时13周岁。4.一审调取视频证据一份，显示2020年3月21日晚10时许，丁雪梅在通过案涉路段时，因通过路段存在数个连续大小不一的凹坑时摔倒，摔倒前丁雪梅有回头动作，丁雪梅自认通过该路段时车速约二、三十码，当时路面存有雨天积水。5.鲁山县市政管理所现系鲁山县城市管理局下属二级单位，此前属鲁山县住房和城乡建设局下属二级单位，职责包括案涉路段的日常管护职责，属于独立的事业单位法人。一审法院认为，交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。本案中,丁雪梅驾驶两轮电动车在用于公众通行的道路上行驶,在此过程中因路面存在连续数个大小不一的较大凹坑，再加上行驶车速较快等原因致使车辆滑倒，造成丁雪梅受伤住院。鲁山县市政管理所作为案涉道路日常管护单位，对道路路面管理维护不及时，导致事故隐患未及时消除，进而导引起丁雪梅在通行的过程中，因通过数个连续凹坑过程中车辆侧滑摔倒。鲁山县住房和城乡建设局、鲁山县城市管理局、鲁山县市政管理所均辩称受害人丁雪梅是在通过凹坑后因注意力不集中（在通过凹坑后有回头的动作）的自身原因导致，并非因道路凹坑原因。对该答辩意见认为，案涉道路中凹坑确实存在，丁雪梅是在通过第一个凹坑发生颠簸后，至后一个凹坑时才有回头动作，该连续通过凹坑的一系列行为与车辆滑倒及丁雪梅受伤具有因果关系，并不能因为丁雪梅在通过连续凹坑后才摔倒，而否定道路缺陷对事故发生的责任，因此该路段作为鲁山县城内人、车流量较为集中的主要路段，日常管护单位应对未尽到全面管护职责而造成的丁雪梅的损失承担相应的过错责任。丁雪梅作为完全民事行为能力人，且经常在该路段通行，对该路段比较熟悉，特别是在雨后路滑的晚上十点多，视线与白天相差很大的情况下，理应在通过路面存在凹坑的路段时谨慎驾驶、注意通行安全，其在通过凹坑过程中，未减速慢行，特别是在通过第一个凹坑发生颠簸后，继续行进的过程中有回头的动作，期间注意力不集中也是事故发生的原因之一。因此，丁雪梅及案涉路段管护单位即鲁山县市政管理所均对事故的发生负有责任，按照原因力大小，确定丁雪梅负事故85%的责任，鲁山县市政管理所承担事故15%的赔偿责任。丁雪梅遭受的损失如下：1.医疗费扣除医保已报销的部分，实际花费41369.2元，予以确认；2.住院伙食补助费1600元（32天×50元/天）；3.营养费640元（32天×20元/天），按住院天数32天计算；4.护理费4004.48元（32天×125.14元/天），按住院天数32天、2020年居民服务业和其他服务业年均工资为45677元/年，每天125.14元计算；5.误工费13743.78元（120天×41804元/365天），因丁雪梅在鉴定申请中未明确鉴定误工期，也没有提供充分证据证明其自受伤住院至定残日期间处于连续的误工状态及因此造成持续的收入减少，结合其伤残等级和所经营小生意的内容和家庭共同经营的情况，酌定误工期为120天，2020年住宿和餐饮业为41804元/年；6.交通费640元（32天×20元/天）；7.伤残赔偿金69500.68元（34750.34元/年×20年×10%），按照34750.34元/年标准计算；8.鉴定费1000元；9.被扶养人生活费10985.79元，（21971.57元X5年X10%），按照丁雪梅请求的2020年河南省城镇居民人均消费支出为21971.57元。以上合计139479.45元，鲁山县市政管理所承担15%的责任，应赔偿丁雪梅20921.92元（139479.45元X15%），此外丁雪梅请求的精神损害赔偿金5000元，结合丁雪梅伤残等级等情况本院依法予以确认，以上共计25921.92元，应由鲁山县市政管理所赔偿给丁雪梅。丁雪梅关于鲁山县住房和城乡建设局、鲁山县城管局承担赔偿责任的诉讼请求，于法无据，依法不予支持。一审法院根据《中华人民共和国民法总则》第六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决：一、鲁山县市政管理所应于判决生效后十日内赔偿丁雪梅损失共计25921.92元。二、驳回丁雪梅的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为778.91元，由丁雪梅承担678.91元，鲁山县市政管理所承担100元。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。本院查明的事实与一审法院认定的事实相一致。根据当事人的诉辩意见，本案二审争议焦点为：1.涉案损失责任承担问题。2.医疗费数额认定问题。对此，本院评析如下：关于涉案损失责任承担问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第三十条规定：“道路出现坍塌、坑漕、水毁、隆起等损毁或者交通信号灯、交通标志、交通标线等交通设施损毁、灭失的，道路、交通设施的养护部门或者管理部门应当设置警示标志并及时修复。”、《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、该法第二十六条规定：“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”。涉案事故发生时的监控视频显示，涉案事故路段为机动车车道，雨后路面较湿，该车道路面中间部分前后存在几个大小不一的坑漕，坑漕周围没有设置警示标志，丁雪梅骑行电动车通过坑漕后摔倒受伤，摔倒之前存在有回头及刹车的动作。作为涉案道路管理者鲁山县市政管理所，应当保证涉案道路的安全通行条件，在涉案道路出现坑漕后应当对危险地设置警示标志并及时修复，确保车辆的通行安全，由于其疏于管理，对丁雪梅骑行电动车摔倒受伤的损失，应当承担相应的赔偿责任。丁雪梅作为完全民事行为能力人，雨后且在晚上骑行电动车在机动车道上行使，更应谨慎慢行驾驶，其应选择道路没有坑漕的安全路面行驶，但其疏于观察，选择了存在坑漕的机动车道中间路面部分行驶，行驶通过坑漕后，丁雪梅存在回头及刹车的动作，加上地湿路滑，其行为增加了骑行的不平衡因素，致其骑车侧滑摔地受伤，其自身存在较大过错，根据双方过错情况，原因力大小及丁雪梅受伤受损的客观情况，一审判决鲁山县市政管理所承担15%的赔偿责任，丁雪梅自行承担85%的责任并无不当。关于医疗费数额确定问题。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款规定：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”，根据该条规定，参保人员的医疗费用已通过基本医疗保险基金先行支付的，参保人员因侵权而产生的赔偿请求权已经转移给社会保险经办机构，由该机构依法行使追偿权，受害者不得再向侵权人主张，已经医保报销的相关医疗费用应予以扣除。因此，一审判决已经医保报销的相关医疗费不再计算在涉案医疗费中并无不当。综上所述，丁雪梅的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费500元，由丁雪梅负担。本判决为终审判决。审判长  翟建生审判员  王会军审判员  赵红燕二〇二一年六月十五日书记员  郑文娟