四川省普格县人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川3428民初32号 原告：凉山攀西运输有限责任公司普格分公司，住所地普格县新建北路89号，统一社会信用代码91513428MA62H3W39A。 法定代表人：谭定金，该公司总经理。 委托代理人：杨仕成,四川有度律师事务所律师，特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德昌支公司，住所地德昌县西宁街东段116号，统一社会信用代码915134247091182922。 法定代表人：万洪国，系该公司经理。 委托代理人：李鋆，四川明炬（凉山）律师事务所律师，特别授权。 凉山攀西运输有限责任公司普格分公司（以下简称普格分公司）与中国人民财产保险股份有限公司德昌支公司（以下简称德昌支公司）关于责任保险合同纠纷一案，本院于2021年1月10日受理后，依法由审判员阿支乃古日独任审判，公开开庭进行了审理。原告之委托代理人、被告之委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告普格分公司诉讼请求：1、请求法院依法判令被告在本案保险的责任限额内赔付原告人民币890242元；2、判令由被告承担本案诉讼费等费用。事实与理由：原告名下车辆川W6XXXX(东风客车)于2017年10月18日在被告处购买承运人责任险（单号：PZVG201751340000XXXXXX）并附加司乘人员责任险（保险金额1,000,000.00元），承保期限为2017年10月20日0时起至2018年10月19日24时止，2018年9月2日12时50分许，因拉马子多惹违规驾驶，在省道212线（西昌-巧家）59KM+100M处给川W6XXXX车辆以及所载人员造成重大损害，原告在积极救治和安抚相关受伤人员过程中垫付了大量费用，原、被告双方对伤者吉木溥比在本次事故中适用的限额标准存在有异议，经过多次磋商无果后诉至贵院，敬请贵院查明事实，依法支持原告全部诉讼请求。 被告德昌支公司辩称:1、原告向我公司要求在保险合同范围内承担赔偿责任是不合理的，我公司与原告所签订的是道路客运承运人责任保险，而本案发生责任的侵权人为拉马子多惹，原告在承运中并无责任，有明确的侵权人，因此不符合本保险的保险范围。2、原告所提诉求没有明确的付款金额以及不符合司乘人员责任险的每人限额，司乘人员保险金额一百万是指二人很明确（司机及乘客）。3、保险合同以及本案事故的发生均在前几次的开庭过程中得到了印证，普格县人民法院多次的判决及调解明确了责任的主体并非原告，原告应当向侵权人拉马子多惹要求赔偿，我公司与原告之间是合同关系，并非侵权关系，因此应当由加害人进行赔偿，与本公司无关。 原告为证明其主张成立，向本院提交了如下证据，并由对方当事人进行了质证。 一、原告普格县分公司营业执照一份，证明原告的诉讼主体资格适格。被告质证为：真实性无异议，但对其诉讼主体有异议，该这辆车主为尔石金子，本案的伤者吉木溥比是尔石金子所聘请，与原告无直接关系。 二、被告公司信息、保险合同、川W6XXXX行驶证。证明：1、被告诉讼主体适格；2、原告名下车辆川W6XXXX（东风客车）于2017年10月18日在被告处购买承运人责任险（单号：PZVG2017513400XXXXXXXX）并附加司乘人员责任险（保险金额1,000,000.00元），承保期限为2017年10月20日0时起至2018年10月19日24时止。被告质证为：被告公司信息无异议，在保险合同真实性无异议，该合同明确写明为附件司乘人员责任险金额一百万，清楚表明为两人总计金额，而非一人保险限额。对交通事故认定书无异议，该认定书明确载明原告诉说川W6XXXX无责，侵权人为拉马子多惹。吉木溥比所受伤害应由侵权人承担，保险公司所承保车辆不承担任何责任。 三、交通事故认定书；吉木溥比驾驶证、从业资格证、身份证复印件。证明;1、2018年9月2日12时50分许川W6XXXX（东风客车）发生交通事故，该次事故处在承保期内；2、川W6XXXX发生交通事故时该车辆的司机是吉木溥比。被告质证为无异议。 四、凉山骨科医院费用票据和120急救票据。证明吉木溥比因2018年9月2日事故在凉山骨科医院和120凉山州急救中心共花费医疗费5,698.38元。被告质证为：真实性无异议。相关票据缺失，应以实际票据认定。 五、攀枝花市中西结合医院病历及票据。证明吉木溥比因2018年9月2日的交通事故在攀枝花市中西结合医院住院花费医疗费97,302.00元；门诊费用2,478.00元，轮椅拐杖799.99元，合计100,580.00元。被告质证为：医疗费无异议，但应当按照四川省高院审理交通事故指南所明确的规定扣除自费药品15%。药房购买轮椅及拐杖不予认可。 六、西昌市王氏骨科专科医院病历及票据证明吉木溥比因2018年9月2日的交通事故在西昌市王氏骨科专科医院花费医疗费12,125.23元。被告质证为：无异议，但应扣除自费药品15%。 七、鼎诚伤残鉴定报告及费用票据。证明吉木溥比伤残等级一个七级，两个十级，伤残赔偿系数为0.44；鉴定费1,000.00元。被告质证为：鉴定报告无异议，鉴定费不属于交通事故所产生的直接费用，不予认可。 八、残疾辅助器具证明及发票。证明吉木溥比需要安装7次假肢，单次41,000.00元，合计费用41000×7=287,000.00元。被告质证为：残疾辅助器具过高，应当按照四川省公安厅、民政部、高院联合下发的320文件规定价格计算，即一万八至两万元一次，且计算次数过多，按该文件规定应计算6次，且安装假肢是指普通型。本案伤者所安装假肢配备了各种高级设施及硅胶垫等，违背了法律规定，应当按照320文件计算。 九、凉定司鉴[2020]临鉴字第1476号，证明吉木溥比因上述事故损害致残，并丧失部分劳动力；鉴定费1,000.00元。被告质证为：不予认可。该鉴定劳动能力应由劳动部门专业委员会作出鉴定，其鉴定机构不符合法定要求。 十、四川博宇426号鉴定报告，证明吉木溥比因上述事故需后续治疗费25,800.00元，误工期365日，护理期365日（院内72日。院外296日），营养期90日。被告质证为：该鉴定明显超过了其鉴定书中自行原因的事项，其作出的误工护理时间与原因规定自相矛盾。后续医疗费尚未发生，应在发生后再确定。 十一、户口薄和螺髻山镇洛博村村委会关系证明，证明吉木溥比有6位被抚养人，分别是：丰文（长子），吉木莫古歪（长女），吉木尔歪（二女），丰梅（三女），吉木子哈（父亲），吉巴莫次阿木（母亲）。被告质证为：其抚养人没有户籍证明予以证实。其四个子女无法定证据，不予认可。其父母应当提供需要赡养的证据及提供社保证据。有多个被抚养人的不能超过当年平均支配的费用。 十二、洛博村村委会情况证明、吉木莫怕比的身份证明及关系证明。证明吉木子哈（父亲），吉巴莫次阿木（母亲）家境窘迫，年老体弱，无收入来源，目前只有一子吉木溥比和一女吉木莫怕比。被告质证为：身份证无异议，但关系证明应当由户籍机关作出确认，对此不予认可。 十三、交通费票据，证明吉木溥比受伤就医所花交通费用合计2,064.00元。被告质证为：交通费不能证明其与就医的直接关联性，且票据中有多张名称均为其他人，并非伤者，不予认可。 十四、承包合同和调解书，证明吉木溥比损失达1,130,000.00元，尚有800,000.00元未得到赔付。被告质证为：承包合同属于原告内部适用，不予质证。调解书是本案伤者吉木溥比与尔石金子的意思表示，其达成的调解内容不约束我公司。且该调解书也证明了伤者吉木溥比并非原告所聘请驾驶人员，并且也得到了其雇主的赔偿，其雇主的损失应当向侵权人进行追偿，与原告无关。原告对此也未受到任何影响，不应再向我公司作任何主张。 被告也为证明其主张成立，向本院提交了如下证据，并由对方当事人进行了质证。 证据一：中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司道路客运承运人责任保险条款，证明1、我公司所承保的是客运人责任保险，即客运人有责任才赔付；2、司乘人员附加险是每人50万元；3、被保险人向第三方放弃赔偿权利，保险人不负责赔偿。 证据二：我公司已支付了38万。 针对上述两组证据原告质证为：该份责任条款属于被告方内部自制条款，并未作为投保单附件，条款也并无原告签字或盖章，原告并曾得知该份条款相关内容，被告也并无证据证明该条款以悉数让原告知晓，其免责内容依法对原告不产生效力。 诉讼期间，被告方提出申请要求对伤者吉木溥比之后续治疗费因未取出进行重新鉴定，故本院委托攀枝花法正司法鉴定中心作出鉴定，攀法正(2021)监鉴字带447-1号司法鉴定意见书，原、被告对此证据均无异议，被告方认为由于鉴定结果降轻，因此因鉴定而产生的费用我公司不承担。 经审理查明，2018年9月2日，原告普格分公司拥有的川W6XXXX大型普通客车与拉马子多惹驾驶的川5XXXX中型自卸货车，在省道212线（西昌—巧家）59KM+100M处发生碰撞，造成多人受伤，车辆不同程度受损的交通事故。该事故经普格县***交通警察大队第513428120180000099号《道路交通事故认定书》认定为：自卸货车驾驶员拉马子多惹承担此次交通事故的“全部责任”，川W6XXXX大型普通客车驾驶员吉木溥比不承担此次道路交通事故责任。事故发生后，伤者吉木溥比住院72天，用去医疗费100，580.00元，经凉山定音司法鉴定中心鉴定为一个七级伤残、两个十级伤残。期间，被告支付了38万元，2018年至2019年间，原告为其所有的川WXXXXX客车向被告进行投保，双方就川W6XXXX乘客及司乘人员保险达成协议，被告保险公司出具了保单，保单载明“乘坐险每人50万”、“附加险司乘人员险100万元”。2019年？月？日，原告起诉来院，要求被告依照保险单载明之内容，支付司乘人员险100万给吉木溥比医疗费、误工费、伤残等费用890,242.00元，并承担本案之诉讼费。 本院认为，原、被告双方达成保险协议，原告缴纳了保费，被告出具了保险单，保险合同成立并生效，就保单内容看，该保险是双方真实的意思表示，内容不违反法律，行政法规的强制性规定，本院予以确认。合同约定的保险期间，川W6XXXX大型普通客车在从事旅客运输途中，发生交通事故，造成驾驶员和乘客受伤的损失，普格分公司作为客运公司依法负有赔偿责任，被告支公司应按照保险合同约定在普格分公司的责任范围内承担赔偿责任。被告以“司乘人员100万元”包括了司机和乘务人员2人，每人50万元，所以要赔也应当在50万元内予以赔偿的理由，不能成立，关键在于保单上未明确区分每人享有多少，按《中华人民共和国保险法》之相关规定，“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”之规定，司乘人员共享100万元，发生保险事故时，不论司机或乘务人员应当享有100万元，或司乘人员共享100万元。亦即当司机发生保险事故时分享有100万元。作此解释，符合上述条文之规定，有利于被保险人。 综上所述，吉木溥比之医疗费100,580.00元，护理费（攀枝花医院）38天×150元×2人=11,400.00元，西昌王氏骨科专科医院34天×150元=5,100.00元，院外护理费256天×120元=30,720.00元，误工费256天×145元=37,120.00元，伙食补贴72×30元=2,160.00元，营养费90天×30元=2,700.00元，交通费2,064.00元，伤残赔偿金14670元×0.42×20年=123,228.00元，鉴定费2,000.00元，残疾辅助器具41000元/7次=287,000.00元，后续治疗费26,250.00元，被扶养人生活费202,531.00元，医疗费118,404.70元，上述各项合计人民币870,677.00元。依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条之规定及其他法律法规之规定予以确认，亦即保险公司应当就此损失承担保险责任。扣除已赔付的38万元外，还应承担490,677.00元。根据《中华人民共和国民法典》第八百二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十二条、第十三条、第十六条、第十七条，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十六条第七款、第三十条之规定，判决如下： 由中国人民财产保险股份有限公司德昌支公司于本判决生效之日起一个月内，支付原告保险金人民币490,677.00元(肆拾玖万零陆佰柒拾柒圆整)。 案件受理费6,351.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德昌支公司承担。鉴定费4,000.00元，由原告凉山攀西运输有限责任公司普格分公司承担2,000.00元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德昌支公司承担2,000.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。 审判员 阿支乃古日 二〇二一年六月九日 书记员 赵   佳