山东省惠民县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）鲁1621民初1752号 原告：杨某1，男，2019年10月17日出生，回族，住阳信县。 法定代理人：从某，女，1988年7月6日出生，回族，居民，住阳信县。 法定代理人：杨某2，男，1989年9月15日出生，回族，居民，住阳信县。 委托诉讼代理人：孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。 被告：滨州市中心医院，住所地：惠民县环城南路108号。 统一社会信用代码：123716004945809729。 法定代表人：任鹏，院长。 委托诉讼代理人：王树强，男，该医院职工。 委托诉讼代理人：孙伟，山东黄河律师事务所律师。 原告杨某1与被告滨州市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告杨某1的法定代理人从某、杨某2及委托诉讼代理人孙大庆，被告滨州市中心医院的委托诉讼代理人王树强、孙伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨某1向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费162232元、住院伙食补助费17300元、营养费8650元、护理费273839元、交通费8000元、住宿费10900元、鉴定费9800元、精神损害抚慰金100000元，以上共计590721元；2、诉讼及相关费用由被告承担。事实和理由：原告母亲因孕晚期待产于2019年10月17日凌晨三点左右到被告处就诊，进行Ｂ超检查、胎心监护后，立即办理了住院手续，入院诊断为：39＋5周妊娠，我们要求进行剖宫产手术，但医生说继续顺产就行，我们只能顺从，原告于08:40左右出生，一分钟评分为3分，诊断为：急性胎儿宫内窘迫、重度窒息等，后转入新生儿科继续抢救，确诊为新生儿重度窒息、呼吸衰竭等，经抢救后被告联系济南市儿童医院进行转院，该院派车将原告转入新生儿病房，入住济南市儿童医院，入院诊断为：重度新生儿缺血缺氧性脑病，治疗过程中进行核磁ＭＲＩ检查为脑内出血和急性缺血缺氧性脑病，头皮血肿；脑干诱发电位检查双侧听力损害；脑电图检查脑内见大量异常电波，虽然在该院进行了长时间的治疗，但是病情没有明显的好转。原告于2019年12月16日办理出院手续，转该院门诊康复，期间12月31日到首都儿科研究所附属儿童医院进行门诊就诊，诊断为脑瘫，建议继续康复治疗，没有其他更好的办法，这样我们就再次回到济南市儿童医院康复至今。目前原告的躯体及四肢运动存在严重障碍，四肢肌张力高，不能翻身，不能竖头，不能吞咽，需要鼻饲喂养，发育全面落后。经山东大舜司法鉴定所进行鉴定，被告在诊疗过程中存在过错，过错与损害后果之间存在主要因果关系，应负赔偿责任。为维护原告的合法权益，现就已经发生的损失进行主张，其他项目如：残疾赔偿金、后续护理费、后续治疗费等另行起诉，待作出司法鉴定后另行主张。请求法院判令被告赔偿原告以上各项损失。 被告滨州市中心医院辩称，原告主张的损失数额过高，其中要求赔偿营养费无依据，护理期限没有鉴定，精神损害抚慰金主张的数额过高，我方认为鉴定机构得出的鉴定意见鉴定的损害后果参与度过高。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年10月17日，从某因39＋5周妊娠入住滨州市中心医院待产，在分娩过程中，胎儿发生宫内窘迫，娩出后原告即因新生儿窒息等入住被告医院儿科，原告花费住院费2767.18元。后，原告当天出院并入住济南市儿童医院，2019年12月16日出院，实际住院60天，报销后实际支出65714元，出院诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；新生儿呼吸衰竭；新生儿肺炎；新生儿窒息（重度）；心力衰竭；颅内出血并脑软化；头皮血肿；低蛋白血症；粒细胞缺乏症；肝功损害；卵圆孔未闭。2020年1月7日，原告入住济南市儿童医院，入院诊断为：缺氧缺血性脑病恢复期（视听觉障碍、摄食障碍），同年1月18日出院，实际住院11天，报销后实际支出2831元，出院诊断为：缺氧缺血性脑病恢复期（视听觉障碍、摄食障碍）；全面性发育迟缓；支气管炎；鹅口疮。同年3月23日，原告入住济南市儿童医院，入院诊断为：全面性发育迟缓；听力障碍；视觉障碍；营养不良，同年6月19日出院，实际住院88天，报销后实际支出19908元。出院诊断为：全面性发育迟缓；听觉障碍；视觉障碍；进食障碍；营养不良；甲状腺功能减退症；急性上呼吸道感染；肺炎；消化道出血；支气管炎；鹅口疮。同日，原告又入住济南市儿童医院，同年6月28日出院，实际住院9天，报销后实际支出1727元，此次入院及出院诊断与上次诊断基本一致。2021年3月17日，原告入住首都儿科研究所附属儿童医院，入院诊断为：智力运动发育迟缓；支气管肺炎；重度营养不良，同年3月20日出院，住院天数3天，报销后实际支出5503元，出院诊断为：智力运动发育迟缓；支气管肺炎；重度营养不良；高脂血症。除去以上住院治疗外，原告曾在济南市儿童医院、北京爱育华妇儿医院、滨州××附属医院、首都儿科研究所附属儿童医院进行门诊治疗，结合相关门诊病历及门诊收费票据确认分别花费门诊费23033.71元、6437元、923元、6034元，并于2020年9月3日始长期在阳信县信城长康小儿推拿按摩店进行康复调理，截止2021年3月29日花费20000元。 另查明，为原告在济南市儿童医院门诊治疗，原告父母在该医院附近租住住房三个月，花费房屋租赁费5100元；为原告在北京爱育华妇儿医院、首都儿科研究所附属儿童医院治疗，花费住宿费3968元。因本案原告曾于2021年1月5日诉至本院，案号为（2021）鲁1621民初111号，在该案审理过程中，原告申请对被告医疗行为是否具有过错，若有过错，该过错与损害之间是否具有因果关系，原因力大小是多少进行鉴定，并支出鉴定费9800元。山东大舜司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：滨州市中心医院对杨某1之母从某的诊疗过程中存在未尽到应尽的告知义务、注意义务及结果回避义务过错，该过错与杨某1损害后果之间（缺血缺氧性脑病等）存在直接因果关系，原因力大小建议为主要作用为宜。 因该次事故，原告的损失有：1、医疗费：154877.89元；2、伙食补助费:17200元（2天×50元/天+171天×100元/天）；3、住宿费：9068元；4、鉴定费：9800元；5、交通费：酌情认定7000元，以上损失共计197945.89元。 本院认为，本案司法鉴定结论是由原被告双方确定并经本院委托有鉴定资质的鉴定机构和人员所作出，该结论程序合法、内容客观真实，应作为定案依据，故对被告提出该鉴定意见鉴定的损害后果参与度过高的意见，本院不予支持。根据山东大舜司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，滨州市中心医院的过错与杨某1损害后果之间（缺血缺氧性脑病等）存在直接因果关系，原因力大小建议为主要作用为宜。结合本案情况，确定因被告过错行为对原告损失承担90%的赔偿责任，即178151.3元。因尚未进行伤残等级等相关项目鉴定，对于原告主张的营养费、护理费、精神损害抚慰金在本案中不予处理，其可待条件具备时实时另行主张。原告医疗费中所主张的其母门诊、住院花费的费用是因怀孕、分娩所发生的必要费用，不应由被告负担。原告在济南就诊期间所花费的房租，因租赁合同中载明租金为5100元，对于原告增加的1800元，不予支持。被告所提出的对于原告在阳信县信城长康小儿推拿按摩店花费的有关意见，本院认为鉴于原告病情，原告父母就近通过有经营资质的阳信县信城长康小儿推拿按摩店为其进行推拿治疗，并无不当，其花费有按摩店经营者的相关证明、微信支付交易明细、代开增值税普通发票等证据予以证实，原告的有关花费应予支持。被告所提出的原告在济南市儿童医院门诊治疗过程中应扣除与本案病情无关的花费的意见，本院认为根据6月30日门诊病历记载患儿1天前无明显诱因出现发热，结合原告6月19日至6月28日入院出院诊断情况以及原告自身情况，原告自2020年6月30日至7月7日的门诊治疗与此前的住院治疗具有连续性，该部分门诊治疗与本案病情具有关联性，该部分门诊费用不应扣除；原告自9月4日至9月10日门诊治疗无法确定与本案病情具有直接关联性，该部分费用即2000.25元应予扣除。被告提出的其他答辩和质证意见，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释【2017】20号）第一条第一款、第四条之规定，判决如下： 一、被告滨州市中心医院于本判决生效之日起十日内向原告杨某1赔偿经济损失共计178151.3元； 二、驳回原告杨某1的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行支付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9707元，减半收取4854元，由原告杨某1负担2922元，由被告滨州市中心医院负担1932元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。 审判员 刘 燕 二〇二一年六月三日 书记员 孙丽媛