河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀09民终3591号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地：河北省沧州市运河区新华东路6号报业大厦。 负责人：刘继青，公司经理。 委托诉讼代理人：曹丽新，女，该公司职工。 被上诉人（原审原告）：于德胜，男，1961年12月11日出生，汉族，住河北省沧州市青县。 委托诉讼代理人：于德深，河北瑞方律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨昆，河北瑞方律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：郑锡博，男，2001年3月27日出生，汉族，住河北省沧州市青县。 上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称阳光财险沧州支公司）因与被上诉人于德胜、郑锡博机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省青县人民法院（2021）冀0922民初245号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月19日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人阳光财险沧州支公司委托诉讼代理人曹丽新,被上诉人于德胜委托诉讼代理人于德深、杨昆到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 阳光财险沧州支公司上诉请求：1.依法撤销一审判决，改判上诉人不承担15000元或发回重审；2.一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、被保险人存在严重挂床行为，一审时已明确提出并提出了具体异议，但一审法院还按挂床天数计算伙补明显违背了冀高法31号文件。二、对于误工费和护理费依据冀高法31号文件应该提供人事局备案的劳动合同，但在原告未提供的情况下判决按工资标准法律依据不足，且一审法院按实际出勤天数计算日工资计算错误，应该按三个月的平均工资。三、原告伤情并未达到伤残，且根据医嘱存在挂床形为，经鉴定护理期限也远远低于住院天数，也能明显看出挂床形为，故对于交通费应该剔除挂床天数予以计算。医疗费用也应该剔除挂床所产生的床位费用。四、鉴定费用属于间接损失，上诉人不予承担。综上，为维护上诉人的合法权益，特上诉至贵院，望判如所请。 于德胜辩称，一、被答辩人所谓的“挂床”行为并不存在。“挂床”是指在没有治疗必要的情况下，患者离院但拒不办理出院的情形。目前我国医疗资源相对紧张，病床更是格外紧张，让病人“挂床住院”非常占用医疗资源，这种行为医疗机构已不会让其存在。答辩人于德胜自2020年4月8日至2020年7月26日在青县人民医院住院治疗，根据病历答辩人于德胜住院期间从未间断进行治疗，其中低频治疗自2020年4月10日至7月26日，每日一次；深部红光治疗、雷火灸、中药熏蒸等治疗自2020年4月12日至7月26日，每日1-2次；并且分别于4月8日、4月9日、5月14日、6月13日、7月17日进行了核磁及CT检查；整个住院期间每日口服中药汤剂、口服西药，每日测量体温、血压、脉搏，直至出院前一天的7月25日还有煎药机煎药的记录，故被答辩人所称的挂床行为根本就不存在。二、被答辩人未提供存在挂床的相关证据，应承担不利后果。本案的住院病历，系答辩人在二级甲等医院青县人民医院接受治疗时形成，在无相反证据或专业鉴定意见的前提下应当推定医院的治疗行为合理。而上诉人本身并非具有专业医疗知识人员，仅凭其对医疗专业较狭隘主观理解，质疑二级甲等医院相关治疗的合理性，是不符合法律规定的。且上诉人也并未提交相关证据证实其推断的“挂床”确实存在。上诉人在一审庭审时提出“挂床”，但并未就是否存在“挂床”行为申请专业机构予以鉴定，也未能提供证据证实“挂床”行为确实存在，应承担诉讼不利的后果。三、一审判决认定的误工费、护理费符合相关法律规定。首先，误工费认定符合相关规定。一审认定误工费系依据经过双方质证的劳动合同、误工证明、工资表及工伤保险缴纳记录等证据综合认定。一审证据足以证实答辩人真实的收入情况，答辩人的工资表记录了实际的出勤天数，其中2月份因新冠疫情影响实际出勤6天，实发工资962元，以962元为总收入除以30天计算日工资明显不合理，一审按照实际出勤天数计算日平均工资符合法律的规定。其次，护理费认定符合相关规定。上诉人并没有仔细阅读一审判决，就对护理费提出上诉缺乏基本上诉依据。一审法院认定护理费系按照居民服务业标准115.38元/日进行计算，根据冀高法31号文件的规定，护理人员没有收入的，参照河北省居民服务和其他服务业标准计算，按照该标准计算无需再提供其他证据证实护理人的收入情况。而上诉人却认为一审判决认定的护理费应提供备案的劳动合同及工资计算错误明显系其未仔细阅读一审判决导致。四、公估费用应由保险公司承担。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，本案中公估费用属于上述规定中的确定保险标的的损失所支出的必要费用，因此应由保险人承担。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉请求无相关事实及法律依据，请求二审法院依法予以维持。 于德胜向一审法院起诉请求：一、要求被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费及营养费等各项损失98375.92元；二、本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2020年4月8日16时15分，郑锡博持Ｃ1驾驶证驾驶车牌号为冀Ｊ×××××的小型轿车，沿津保南线北侧非机动车道内由东向西行驶至青县付华肥牛对过时，与由南向北横过道路停车等候的于德胜驾驶的电动三轮车发生相撞，造成于德胜受伤，双方车辆损坏的交通事故。经青县公安交通警察大认定郑锡博负全部责任，于德胜无责任。事故发生后原告于德胜入青县人民医院住院治疗109天，诊断为腰2、3、4右侧横突骨折；腰背部软组织损伤；右膝软组织损伤；右肘尺管综合征；闭合性颅脑损伤，额面部皮擦伤；低蛋白血症；低钾血症；高脂血症；糖尿病；心律失常窦性心动过缓，共计花费医疗费55066.38元。经原告申请，一审法院依法委托沧州市法医鉴定中心对原告的误工期、营养期、护理期、护理人数进行鉴定，沧州市法医鉴定中心作出沧州法鉴【2020】临鉴字第1249号司法鉴定意见：于德胜之损伤误工期110-150日，护理期45-60日，营养期45-60日，护理人数评定为住院期间一级护理二人，余护理期限内一人护理。原告支出鉴定费600元。原告住院期间，由其妻子刘振梅、儿子于安坤护理。事故发生时，被告郑锡博驾驶的冀Ｊ×××××的小型轿车在被告阳光财险沧州支公司处投保了交强险、责任限额100万元的商业三者险等保险，并不计免赔。事故发生在保险期间内。郑锡博的驾驶证、冀Ｊ×××××车辆均在年检有效期内。事故发生前，原告于德胜及其子于安坤均在青县恒伟纸业有限公司工作。河北省2019年居民服务业年平均工资42115元。以上事实由青县公安交通警察大队道路事故认定书第130922420200000309号、保险单复印件、郑锡博驾驶证复印件、冀Ｊ×××××车辆行驶证复印件、医疗费票据一张、诊断证明、住院病历、用药明细、沧州市法医鉴定中心法鉴【2020】临鉴字第1249号司法鉴定意见、鉴定费发票、青县恒伟纸业有限公司营业执照复印件、误工证明、工资表、工伤保险缴纳记录、劳动合同，于德胜与刘振梅结婚证复印件、刘振梅身份证复印件、于安坤身份证复印件及当事人当庭陈述予以证实。 一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。案涉交通事故经交警部门认定，郑锡博负主要责任，于德胜无责任，经一审法院审查予以认定。郑锡博驾驶的冀Ｊ×××××号车同时在阳光财险沧州支公司处投保交强险及商业三者险，事故发生在保险期间内，故对于原告的损失，先由阳光财险沧州支公司在交强险责任限额内进行赔偿，剩余由其在商业三者险责任限额内赔偿，不足部分再由侵权人赔偿。原告提供了青县恒伟纸业有限公司的营业执照复印件、误工证明、工资表、工伤保险缴纳记录、劳动合同，证实原告发生事故前其父子均在在该公司工作，且主张原告日工资159.52元、于安坤日工资160.09元，一审法院予以支持。阳光财险沧州支公司关于原告住院天数应为45天、医疗费应剔除挂床64天的床位费2048元及减少相应挂床天数的住院伙食补助费和交通费、误工费应按农林牧渔业标准赔偿最高不超过130天、护理费应按居民服务业标准赔偿52.5天、一级护理2天、鉴定费属于间接损失不予赔偿的辩解意见，无事实和法律依据，一审法院不予采信。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准》、《河北省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》及本案的相关事实、原告主张，一审法院确定原告于德胜的各项损失项目和数额如下：医疗费55066.38元、住院伙食补助费5450元（50元／天*109天）、营养费1060元（20元／天*53天）、误工费20737.6元（日平均工资159.52元*130天）、护理费6595.41元（160.09元／日*3日+居民服务业工资标准115.38元／日*53日）、鉴定费600元、交通费2180元（20元／日*109天）。原告损失共计91689.39元。对于原告的损失，由被告阳光财险沧州支公司在冀Ｊ×××××号车交强险医疗费项下赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，在伤残赔偿项下赔偿原告误工费、护理费、鉴定费用、交通费30113.01元，超出部分损失51576.38元在商业三者险范围内赔付原告。综上所述，原告的部分诉讼请求，一审法院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，缺席判决：被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司于本判决生效后十日内在交强险项下赔偿原告于德胜损失40113.01元，在商业三者险保险限额内赔偿原告损失51576.38元，共计赔付91689.39元。该款汇至原告于德胜青县农村信用联社股份有限公司流河信用社62×××13账户。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取1130元（原告已预交），由被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担。 二审中，当事人没有提交新证据。 本院经审理查明的事实，与一审判决认定事实一致。 本院认为，被上诉人郑锡博驾驶的车辆在上诉人阳光财险沧州支公司投保交强险、商业第三者责任险，案涉交通事故发生在保险期间内，上诉人应当依照合同约定和法律规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，一审法院依据被上诉人于德胜提供的医疗住院收费票据并结合住院病历等认定被上诉人的医疗费、住院伙食补助费，符合以上法律规定。上诉人阳光财险沧州支公司主张被上诉人于德胜存在挂床行为，但住院病历显示被上诉人于德胜每日均有测量体温、血压检查及用药等治疗情况，上诉人要求剔除挂床期间的费用，理据不足，本院不予支持；被上诉人于德胜的伤情经司法鉴定误工期为110-150日，护理期45-60日，住院期间一级护理二人，余护理期限内一人护理，一审法院依据被上诉人于德胜提交的缴纳工伤保险的记录、工资表、误工证明、劳动合同，认定被上诉人的工资标准为每日159.52元，并支持误工期限130天，均无不当；对于护理费的标准，按照居民服务业平均工资进行计算，合法适当，亦符合司法实践。鉴定费，是被上诉人于德胜为查明其损失范围所支付的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，应当由作为保险人的上诉人承担。 综上所述，阳光财险沧州支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费175元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 付 毅 审 判 员 李 霞 二〇二一年六月十七日 法官助理 纪召雷 书 记 员 张 晔