安徽省芜湖经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖0291民初1060号 原告：芜湖市清扬配送有限公司，住所地安徽省芜湖市镜湖区。 法定代表人：卞勇，总经理。 委托诉讼代理人：殷俊，安徽宝睿律师事务所律师。 委托诉讼代理人：莫春生，安徽宝睿律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市天河区。 法定代表人：石合群，总经理。 委托诉讼代理人：邓翔，该公司员工。 委托诉讼代理人：杨汝绅，上海建纬（合肥）律师事务所律师。 第三人：江民红，男，1991年7月25日出生，汉族，住安徽省芜湖市。 原告芜湖市清扬配送有限公司（以下简称清扬配送公司）与被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安财险广东分公司）、第三人江民红责任保险合同纠纷一案，本院于2021年3月4日立案受理后，依法适用简易程序于2021年5月12日公开开庭进行了审理。原告清扬配送公司的委托诉讼代理人殷俊、被告平安财险广东分公司的委托诉讼代理人杨汝绅、第三人江民红到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告清扬配送公司向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即支付原告理赔款169906.32元；2.本案的诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告系美团公司区域代理商，第三人江民红系原告雇员，在原告处从事美团送单业务，原告在被告处投保了雇主责任险。2019年6月25日，江民红在送单过程中不慎发生交通事故，导致第三者案外人王李铭受伤、车辆受损。案外人王李铭就此次事故向人民法院起诉，芜湖经济技术开发区人民法院作出（2020）皖0291民初586号民事判决书，判决原告赔偿案外人王李铭各项损失189476.3元，其中医药费94826.32元、残疾赔偿金75080元。依据雇主责任保险相关条款的约定，原告雇员若发生意外事故，造成第三者人身伤亡或财产损失，由被告代为赔偿医药费及残疾赔偿金。原告在事故发生后及赔偿后，均向被告提出理赔，但被告拒不赔付。原、被告双方的雇主责任保险合同真实有效，应被遵守履行。原告作为雇主在事故发生后产生了赔偿责任，作为保险机构就应该及时赔付，但被告一直拒赔。原告为维护自身合法权益，特诉至法院，请求判如所请。 被告平安财险广东分公司辩称，1.对本起交通事故的发生及责任划分均不持异议，原告为江民红在被告处投保了雇主责任险，保障对象为江民红在接受美团外卖有效订单时，在配送的过程中发生意外事故，造成第三人人身或财产损害的，我司在核实保险事故后第三人的人身损失（残疾赔偿金、医疗费）和财产损失进行理赔。2.原告应举证证明本起交通事故系江民红在接受美团外卖有效订单时，在配送过程中发生的交通事故，否则不属于保险责任。3.本险种的保险期限自2019年6月25日0时至23时止，江民红在送餐时未取得有效驾驶资格驾驶机动车辆，属于本险种的免责事由，被告不予理赔。 第三人江民红辩称，2019年6月25日晚上，第三人在配送过程中准备去上家取货，返回商圈过程中发生一起交通事故导致他人受伤。当时第三人驾驶的是燃油助力车，第三人没有驾驶证。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：第三人江民红系原告清扬配送公司雇佣的美团外卖骑手。2019年06月25日22时30分许，第三人江民红驾驶无号牌汽油机车，沿九华北路非机动车道逆向行驶至九华北路小红星路口时，与案外人王李铭发生碰撞，造成王李铭受伤、物品损坏的交通事故。经交警部门认定，江民红负全部责任；王李铭无责任。后王李铭诉江民红、清扬配送公司机动车交通事故责任纠纷一案经芜湖经济技术开发区人民法院审理并作出（2020）皖0291民初586号民事判决书，判决清扬配送公司赔偿王李铭各项损失共计189476.32元（其中医疗费94826.32元，残疾赔偿金75080元），驳回王李铭其他诉讼请求。判决生效后，原告清扬配送公司向王李铭支付了法院判决的赔偿数额。 另查明，清扬配送公司为江民红在平安财险广东分公司投保了雇主责任保险，约定：期限自2019年6月25日0时起至2019年6月25日23时止；第三者责任扩展条款列明每次事故每人赔偿限额250000元，每次事故赔偿限额250000元，每次事故财产损失赔偿限额50000元，累计赔偿限额250000元；另约定在保险期间内，保单载明雇员为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律（不含港澳台）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险公司按照本保险合同约定负责赔偿。其中第三者伤残赔偿金依据《人体损伤致残程度分级》（最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布，2017年1月1日施行），经符合条件的伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，1-10级按如下标准给付伤残赔偿金额100％、90％、80％、70％、60％、50％、40％、30％、20％、10％；第三者医疗费用包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费、住院期间的床位费；前述列明的死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费用以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于如误工费、营养费、康复费、护理费、交通费、丧葬费、精神损害赔偿等。 本院认为，原告为江民红在被告处保了雇主责任险，江民红在工作过程中发生交通事故造成王李铭受伤，法院生效判决原告支付王李铭各项损失189476.32元（其中医疗费94826.32元，残疾赔偿金75080元），现原告已向王李铭实际支付上述赔偿款，故被告应在保险限额内对原告的损失承担赔付责任。因原告支付的医疗费和残疾赔偿金金额合计169906.32元未超过保险限额，故对原告诉请被告支付保险理赔款169906.32元的诉请，本院予以支持。对于被告提出的根据保险条款约定，第三人驾驶的无证无牌燃油助力车造成交通事故系案涉险种的免责事由，被告不应予以理赔的辩解意见，本院认为，因案涉保险合同采用了保险人提供的格式合同，该合同保险条款中有关“无有效驾驶证驾驶”免责事由的条款，系免除保险人责任或加重投保人、被保险人义务的条款，根据法律规定，保险人均应当履行明确告知的义务，但从现有证据看，前述责任免除条款保险人并未在保单中做出足以引起投保人注意的提示，且庭审中原告否认其在投保时被告向其告知过该免责条款，被告也未提供充分证据证明其充分履行了告知义务，故被告不能据此免除保险责任，被告的相关辩解意见，本院依法不予采纳。 综上，依据《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效之日起十日内给付原告芜湖市清扬配送有限公司保险理赔款169906.32元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取1849元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方人数提交上诉状副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审 判 员  万 洪 二〇二一年六月二日 法官助理  汤峻崎 书 记 员  章 路 附相关法条： 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。