宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院民事判决书（2021）宁0104民初3286号原告：袁淑琴，女，1951年10月8日出生，汉族，无业，住宁夏回族自治区吴忠市利通区。委托诉讼代理人：李艳（系原告女儿），1981年8月10日出生，汉族，住宁夏回族自治区吴忠市利通区。委托诉讼代理人：牛金红，宁夏麟祥律师事务所律师。被告：宁夏开明眼科医院，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区清河南街新生巷15号。法定代表人：王雷，该院院长。委托诉讼代理人：祁冰，宁夏国信嘉华律师事务所律师。原告袁淑琴与被告宁夏开明眼科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年3月1日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月27日公开开庭进行了审理。原告袁淑琴及其委托诉讼代理人李艳、牛金红，被告宁夏开明眼科医院的委托诉讼代理人祁冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。袁淑琴向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费5374.04元，交通费2270元，住院伙食补助费2500元，营养费9000元，伤残赔偿金114822.72元，鉴定费12480元，护理费50222.48元（定残之日前），精神损害抚慰金50000元；2.判令被告支付原告后期护理费，数额以鉴定后的数额为依据；3.本案的诉讼费由被告承担。诉讼中，原告增加诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费620元、差旅费990元（鉴定打车费），后期护理费327354.5元（11年×59519×50%），按照60%计算共计345902.24元。事实和理由：原告因左眼黄斑裂孔，于2019年9月10日到被告处就诊，就诊时医生对原告双眼进行了检查，结果为左眼黄斑裂孔，右眼白内障，左眼视力0.04，右眼视力0.4。医生建议对原告右眼做白内障超声乳环手术+人工晶体植入。2019年9月11日，医生给原告做了右眼白内障超声乳环手术+人工晶体植入手术。几天后，原告按照医生要求取下眼部纱布，发现右眼看不见，医生诊断为右眼植入的人工晶体滑脱，手术失败。2019年9月16日，该院医生对原告右眼做了玻璃体切除术+人工晶体复位术。术后原告右眼无光感，医生要求原告回家休养。2020年1月15日，原告到被告处复查，院长张旭斌要求原告留院治疗。同年1月16日，院长张旭斌给原告做了眼底充气手术，术后第四天拆完纱布再次让原告回家静养。2020年4月8日，因原告右眼无光感，再次到被告处复诊。院长张旭斌给原告做完检查后告知原告其右眼眼底严重萎缩，无法采取补救措施，宣布右眼失明。2020年7月15日，原告经宁夏法庭科学司法鉴定中心鉴定，原告右眼盲目4级，目前状态构成八级伤残，伤后护理期60日，营养期90日。失明给原告精神上造成痛苦，因日常生活无法自理，需要有人长期照顾。为维护原告合法权益，原告诉至法院。宁夏开明眼科医院辩称，一、患者袁淑琴在被告处治疗过程如下：患者袁淑琴，女，68岁，主因2年前无明显诱因出现左眼视物不清于2019年9月10日到被告处就诊，门诊以“1.双眼老年性白内障；2.左眼黄斑裂孔”收住治疗。入院时查体：患者既往有高血压史未服药控制，入院血压150-80mmHg。入院诊断：1.双眼老年性白内障；2.高血压；3.左眼黄斑裂孔；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病。专科检查：视力：右眼04，左眼0.04；眼压：右眼13.0mmHg，左眼14.0mmHg，双眼睑未见异常，结膜(一)，右眼角膜透明，前房中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体浑浊，眼底视盘边界清，视网膜血管走形如常，黄斑中心可见圆形裂孔。入院后完善相关检查，经术前评估讨论认为：患者左眼视物不清2年，晶状体浑浊、视力差，严重影响正常生活，双眼白内障，具有手术指征。于9月11日12时许行“右眼白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入术”术程顺利，安返病房。9月16日以右眼晶状体脱位行右眼人工晶体复位术。术后积极给予对症治疗，病情稳定。患者于9月26日出院。二、分析被告对患者袁淑琴的治疗过程，符合规范，无医疗过错。患者视物不清2年，病程长，既往有高血压、冠心病史。被告诊断正确，手术适应症明确，无手术禁忌症、采取手术治疗符合诊疗规范。两次手术前均征得本人及家属同意，明确告知手术风险，患者及家属了解情况，表示理解同意手术，并签署手术同意书。患者术后右眼眼压高，不排除高血压的控制不佳所导致眼底的血管发生病变，从而使眼内压升高的可能性。血压升高会使眼底动脉出现狭窄、硬化，甚至发生血管痉挛和变细，这些都会引起眼压升高。随着发展眼底静脉被堵塞，视乳头出现水肿，眼压升高会更明显，最终影响视神经萎缩。医疗费在被告处除医保之外的费用被告可以承担，对于在外院治疗医保之外及治疗与右眼损伤无关的医疗费用不予承担。住院伙食补助费，原告在被告处住院治疗16天，被告认可1600元，多余部分不认可。营养费，结合鉴定意见书，营养期45天按每天30元，认可1350元。残疾赔偿金，按照2020年全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准，城镇居民人均可支配收入34328元/年，按69岁计算11年，结合九级伤残20%系数，应当是75521.6元，再根据过错程度比例计算最终残疾赔偿金数额。鉴定费2200元因系诉前自行委托，不予认可。西北政法大学鉴定中心10280元费用按照最终过错比例承担。护理费，原告主张的护理人员未提供收入的证据，按照误工费参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资计算。原告主张以2019年居民服务业、修理业和其他服务业59159元/年标准计算，本案应当依据《人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2020修订)第22条第2款上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一年统计年度。所以应当按照2020年赔偿标准，居民服务业、修理业和其他服务业52752元/年标准计算。对于护理的必要性，需要有医疗机构或鉴定机构的证明，否则不应承担。本案中定残前没有医疗机构出具明确意见，定残时鉴定机构出具的对于护理期限11年明显有失公正。精神抚慰金50000元主张过高，是否导致原告精神损害，请法庭结合新《精神损害赔偿解释》第五条综合进行认定。对于后期护理费(定残后)，被告认为按照《人体损伤致残程度分级》7-10级一般不需要护理依赖。而根据该适用指南，9级伤残根本不需要护理依赖，也就不存在护理期限。综上，被告对患者袁淑琴的治疗过程严格遵守诊疗原则，不存在医疗过错，请依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院审查核实，原告向法庭提交的宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会文件、宁夏开明眼科医院病案、西北政法大学司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票、宁夏回族自治区人民医院门诊病历、宁夏医科大学总医院病历、宁夏回族自治区医调委笔录及专家评鉴意见书、诊疗费票据、差旅费发票，被告提交的眼科学资料，当事人予以认可，上述证据亦符合证据的客观性，本院予以采信。原告提交的吴忠新区医院病案、住院发票、门诊票据显示，2019年10月14日，原告因头痛就诊吴忠新区医院心内科胸痛组，入院诊断：眩晕综合征、颈椎病？高血压病（3级）、冠心病。出院诊断：眩晕综合征、颈椎椎管狭窄、颈椎体血管瘤、高血压病（3级，很高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高胆固醇血症、颈动脉粥样斑块形成，原告该次住院与本案眼病治疗无关，对上述证据本院不予采信。原告提交的交通费票据，因没有开票日期及乘客名称，无法确认系因本案产生，本院不予采信。原告提交的宁夏法庭科学司法鉴定中心鉴定意见书、鉴定费发票，因本案重新进行鉴定，鉴定结果与该鉴定意见书结论不一致，故本院对上述证据不予采信。根据本院确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：2019年9月10日，原告在被告处门诊眼底病专科就诊，检查右眼远视力0.4，眼压13mmHg，左眼远视力0.04，眼压14mmHg；右眼球镜+0.75，柱镜-2，轴向100，矫正视力0.5；左眼球镜-0.25，柱镜-0.75，轴向85，矫正视力0.04。查体：双眼睑未见明显异常，角膜透明，晶状体浑浊，右眼眼底视盘边界清，血管走形如常，黄斑中心未见明显异常，左眼眼底视盘边界清，血管走形如常，黄斑中心可见圆形裂孔。诊断：1.双眼老年性白内障；2.左眼黄斑裂孔。处置：住院行右眼白内障手术。原告于当日入院治疗，于9月11日行白内障超声乳化抽吸术及人工晶体植入术、于9月16日行其他机械性玻璃体切除术，后入路及人工晶体复位术。原告住院16日。出院诊断为：老年性白内障；黄斑裂孔；高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病。原告支付医疗费用127元。2019年10月10日，原告在被告处门诊眼底病专科就诊，检查右眼远视力0.406，眼压20.5mmHg，左眼远视力0.15，眼压12mmHg；右眼球镜-1.25，柱镜-2.5，轴向114，矫正视力0.08；左眼球镜+0.25，柱镜-1.5，轴向87，矫正视力0.2。查体：双眼外眼无异常，眼位正、双眼球运动不受限，右眼结膜轻度充血；双眼角膜透明，右眼角膜切口缝线在位，前房中深，右眼人工晶体在位，左眼晶体浑浊；小瞳孔眼底检查见右眼视盘边界清、色淡、C/D=0.4，右眼黄斑中心窥不清。左眼眼底同前。OCT示：右眼黄斑部神经上皮层部分组织缺失。诊断：1.左眼老年性白内障；2.右眼人工晶体植入术后；3.双眼黄斑裂孔。处置：1.注意休息；2.莫西沙星眼液点右眼2次/日；3.1月后复查，不适门诊随诊。原告支付医疗费用36.32元。2019年10月14日，原告因头痛就诊吴忠新区医院，住院9日。入院诊断：眩晕综合征、颈椎病？高血压病（3级）、冠心病。出院诊断：眩晕综合征、颈椎椎管狭窄、颈椎体血管瘤、高血压病（3级，很高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高胆固醇血症、颈动脉粥样斑块形成。2020年1月15日，原告在被告处门诊眼底病专科就诊，检查右眼远视力手动，眼压57mmHg，左眼远视力0.15，眼压15.5mmHg；右眼球镜-0.75，柱镜-2.75，轴向118，矫正视力手动；左眼球镜+0.5，柱镜-1.5，轴向77，矫正视力0.15。查体：双眼外眼无异常，眼位正、双眼球运动不受限，双眼角膜清；右眼前房正常，人工晶体位正，玻璃体腔清亮，视网膜平伏，黄斑小裂孔；左眼前房略浅，晶体浑浊，玻璃体轻度浑浊，黄斑裂孔。OCT示：双眼黄斑裂孔（右眼小裂孔）。诊断：1.右眼继发性青光眼；2.双眼黄斑裂孔；3.左眼老年性白内障。处置：1.留观；2.卡替洛尔眼液每日2次点右眼；3.前列腺素眼液每日1次点右眼；4.每日检查。后原告陆续在吴忠新区医院就诊治疗眼疾共计支付医疗费745.8元。2020年4月8日，原告在被告处门诊眼底病专科就诊，检查右眼无光感，眼压21mmHg，左眼远视力0.15，眼压12mmHg；右眼球镜-1，柱镜-2，轴向125，矫正视力无光感；左眼球镜+0.25，柱镜-0.75，轴向89，矫正视力0.25。查体：双眼外眼无异常，眼位正、双眼球运动不受限；右眼球结膜轻度充血，角膜清；前房正常，瞳孔5mm，直接对光反射迟钝，人工晶体位正，玻璃体腔清亮，视盘色淡、C/D=0.5，视网膜中央血管纤细，黄斑小全层裂孔；左眼晶体混浊，黄斑部小裂孔。OCT示：双眼黄斑裂孔。诊断：1.右眼视神经萎缩；2.双眼黄斑裂孔；3.左眼白内障；4.右眼人工晶体眼。处置：1.注意休息；2.典安奈德40Mg右眼球后注射；3.复合维生素B口服；4.动态观察。2020年4月29日，原告前往宁夏医科大学总医院眼科门诊就诊，诊断：1.结膜炎、干眼症；2.右眼人工晶体；3.左眼黄斑裂孔？原告陆续在该院就诊共计支付医疗费1056.86元。2020年6月11日，原告就诊宁夏回族自治区人民医院（眼科医院），在该院就诊共计支付医疗费691.2元。原告认为被告的诊疗行为存在过错，导致原告失明状况，故诉至本院。另查明，原告经宁夏回族自治区医疗纠纷调解委员会委托宁夏法庭科学司法鉴定中心对原告伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，该鉴定机构受理后出具法医临床鉴定意见书，鉴定结论：1.被鉴定人袁淑琴“右眼盲目四级”目前状态构成八级伤残。2.被鉴定人袁淑琴伤后护理期60日、营养期90日。原告诉至本院后，本院经原告申请在诉前依法委托西北政法大学司法鉴定中心对被告宁夏开明眼科医院有限公司对患者袁淑琴的诊疗行为是否存在过错，与其损害结果之间有无因果关系及过错参与度进行鉴定；对患者袁淑琴伤残等级、营养期、护理期（护理依赖程度）进行鉴定。该鉴定机构于2021年1月26日作出西法大司鉴中心[2020]临鉴字第521号司法鉴定意见书。鉴定机构认为，被告在对原告所患双眼老年性白内障的诊疗过程中，未尽到其应尽的谨慎注意义务、诊疗义务和知情告知义务，存在过错，与原告右眼黄斑裂孔形成、右眼视神经萎缩、右眼视力下降等损害后果产生存在一定的因果关系。鉴定机构的鉴定意见为：1.宁夏开明眼科医院在对被鉴定人袁淑琴的诊疗活动中存在过错，该过错与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，过错参与度评定为40-60%。2.被鉴定人袁淑琴右眼盲目3级，评定为九级伤残。3.被鉴定人袁淑琴护理期评定为11年，营养期评定为45日。4.被鉴定人袁淑琴需部分护理依赖，参与度评定为50%。原告支付司法鉴定费10280元，参加听证会交通费990元。被告对鉴定意见提出书面异议：一、鉴定机构鉴定程序不规范，且缺乏鉴定依据。二、护理期限评定11年及护理依赖评定部分护理依赖，缺乏客观公正，不符合客观和实际情况。鉴定机构针对该异议进行了回复：1.本案鉴定过程中，要求被鉴定人袁淑琴复查眼科相关检查，被鉴定人于2020年12月24日在宁医大总医院眼科行相关眼科检查，检查记录中，关于视力检查记录不够详细，鉴定人根据被鉴定人于2020年11月3日视力检查情况，此次检查过程记录详细，客观性强，结合被鉴定人袁淑琴视力损害后的多次视力检查情况，此次检查结果与被鉴定人视力损害后多处视力检查结果为何，被鉴定人右眼视力情况基本稳定，所以可以根据2020年11月3日视力、矫正视力检查情况进行法医学伤残等级评定，且2020年12月24日其他眼科相关检査如眼底像、QCT、视电生理等均支持此次视力检查结果。如异议人仍有疑问，可以再次在眼科医院行视力、矫正视力检查，予以明确。2.对异议书第二条异议答复被鉴定人袁淑琴于2019年9月10日就诊于宁夏开明眼科医院时视力检查结果：右眼矫正视力0.5，左眼0.04，因自身原因及医疗损害致右眼视力下降，视力检查结果：右眼矫正视力0.02，左眼0.2，实际致残结局为右眼盲目3级，左眼中度视力损害，根据《人身损害致残程度分级》第5.7.2.6)款“一眼盲目3级，另一眼视力≤0.5”规定，应评定为七级伤残。因被鉴定人左眼视力中度损害系被鉴定人原有疾病所致，本案评残时仅根据右眼视力损害情况，参照相关标准评定为九级伤残。鉴定意见客观公正，符合实际情况。本案损害后果，按双眼视力损害结果进行最终致残结局评定为七级伤残，明显对被告方不公平，因被鉴定人左眼视力下降为其原有疾病，如仅按右眼视力损害进行伤残等级评定为九级伤残，明显对原告方不公平，因实际致残结局明显比九级伤残要严重，具体如何确认损害后果，由法庭进行明确。《人身损害误工期、护理期、营养期的评定》(GA/T11932014)标准只适合不构成护理依赖的情况，对于构成护理依赖的情形，其护理期应该是终身护理，但根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(法释[2003]20号)相关规定，最长不超过20年，以及按照被鉴定人实际年龄，计算至80岁。此算法为行业内通行计算方法。法医学意见仅供法官在具体案件办理中进行参考，不同个案有其特殊性，审理法官可以根据被鉴定人具体情况以及赔付人实际赔付能力等情况进行酌情处理。3.法医学伤残等级评定与是否构成护理依赖无直接关联，只能说一般情况下四级以上伤残等级才会构成护理依赖，但具体是否构成护理依赖需要根据《人身损害护理依赖程度评定GB/T311472014》的相关规定进行具体测评。本院认为，专门鉴定机构对医疗机构在诊疗过程中存在的过错鉴定，在医疗损害赔偿纠纷案件中具有重要的证明作用。通过鉴定意见及审查病历材料可知，首先被告在原告就诊后，在术前未能就术中可能出现晶状体后囊膜破裂常见并发症向原告进行明确告知；在术中出现晶状体后囊膜破裂，被告将人工晶体植入睫状沟内等病情时被告在术后也未向原告进行明确告知；在原告出现人工晶体脱位的病情时，被告未能就病情及治疗方案、代替治疗方案的获益和风险向原告进行明确详实告知，未能就人工晶体复位术中和术后出现的相关风险进行明确详实的告知，被告未尽到充分的告知义务。其次，原告患有高血压，被告在原告入院后未能就原告存在的高血压病情予以足够重视，未能对高血压基础疾病对眼科治疗的相关影响进行充分预见，未能进行正规控制血压治疗，被告未尽到谨慎注意义务、预见义务和诊疗义务。再次，被告在人工晶体复位术后对原告眼压控制不佳，黄斑水肿治疗不利，导致原告后期出现右眼黄斑水肿、视神经萎缩，右眼视力下降，未尽到谨慎注意义务、结果回避义务和诊疗义务。考虑到原告自身患病，在白内障超声乳化抽吸术中可能出现晶状体后囊膜破裂，为常见并发症以及原告自身疾病发展情况，结合被告在诊疗过程中存在的过错，参照鉴定机构出具的鉴定意见，本院酌情认定被告的过错参与度为50%较宜。关于原告主张的各项费用：1.医疗费，原告因治疗眼部疾病先后在多家医院住院治疗及门诊治疗共计产生医疗费2657.18元，本院予以确认，对其主张的治疗其他疾病产生的费用，本院不予认定；2.住院伙食补助费，原告因治疗眼病住院16天，本院确认住院伙食补助费1600元（16天×100元/天）；3.护理费，结合鉴定意见书中袁淑琴护理期评定为11年，需部分护理依赖，参与度评定为50%。考虑到原告现有病情及年龄，本院暂确定其护理期为5年，即从定残之日（2021年1月26日）至2026年1月25日，原告未提供证据证实护理人员收入情况，本院综合原告生活地区护工从事同等级别护理的劳务报酬按照140元/日计算，据此确认护理费为255500元（140元/日×365日×5年），如本院确定的护理期届满，原告仍需护理的，其可依据法律规定，另行主张护理费；4.营养费，参考鉴定意见中营养期45日，结合原告病情及治疗情况，本院确认营养费为1800元；5.交通费，虑到原告治疗需要及前往不同医院治疗的必要性，本院酌定交通费为2000元；6.鉴定费，原告在西北政法大学司法鉴定中心支付的10280元系因诉讼产生的必要费用，本院予以确认，原告主张的宁夏法庭科学司法鉴定费用，因该鉴定意见书被推翻，故对该鉴定费用本院不予支持；7.伤残赔偿金，原告右眼盲目3级，构成九级伤残，至定残之日原告年满69周岁，本院确定残疾赔偿金为70169.44元（31895.2元/年×11年×20%）。根据被告医疗行为的过错参与度，其应当赔偿原告各项损失共计为172003元[（医疗费2657.18元+护理费255500元+营养费1800元+住院伙食补助费1600元+交通费2000元+鉴定费10280元+伤残赔偿金70169.44元）×50%]。被告对患者袁淑琴的治疗确存在一定过错，给原告造成了一定的精神痛苦及生活上的不便，本院酌情支持原告精神损害抚慰金为20000元。综上，依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：被告宁夏开明眼科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告袁淑琴各项损失共计172003元，精神损害抚慰金20000元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1005元，由原告袁淑琴负担447元，由被告宁夏开明眼科医院负担558元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判员 宋志军二〇二一年六月八日法官助理 马聪聪书记员 王 欢附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为办理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。履行告知书负有履行义务的当事人必须依法按期履行本法律文书确定的义务。逾期未履行的，本案申请执行后，负有履行义务的当事人应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，人民法院将依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。