河北省张家口市桥东区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀0702民初488号 原告：王献忠，男，1969年6月2日出生，汉族，现住张家口市张北县。 委托诉讼代理人：姚博仁，河北国器律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘树明，河北国器律师事务所律师。 被告：中国人民解放军陆军第八十一集团军医院，住所地张家口市桥东区建国路13号。 法定代表人：鲁传东，院长。 委托诉讼代理人：常艳霞，河北海龙律师事务所律师。 原告王献忠与被告中国人民解放军陆军第八十一集团军医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年4月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王献忠及其委托诉讼代理人姚博仁、刘树明、被告中国人民解放军陆军第八十一集团军医院的委托诉讼代理人常艳霞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王献忠向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等费用175807.28元；2、判令由被告承担诉讼费用。事实和理由：2019年1月15日，原告在被告处住院治疗，期间由被告医务人员对原告施行鼻息肉摘除、双侧鼻窦开放、鼻中隔矫正、双侧中下鼻甲部分切除术，并于2019年1月24日出院。术后，原告到被告处进行了两次复诊（一周后和一个月后）,存在右眼内转故障、不过中线及右眼内直肌部分断裂等症状，原告要求被告医务人员进行处理，被告医务人员建议原告到北京进行矫正手术，然后再协商赔偿事宜。2019年3月15日，原告到中国人民武装警察部队总医院门诊检查，检查结论为：右眼外斜15%，内转不过中线等。建议一个月后眼肌手术。2019年4月23日，原告入住北京大学人民医院施行右外直肌注射肉毒素术;2019年8月6日，原告再次入住北京大学人民医院施行右眼部分上直肌、下直肌移位至内直肌止端及右眼外直肌后徙7mm术。被告医务人员在治疗过程中的过错导致原告右眼受到严重损害，原告在北京医院进行了矫正手术，目前仍未康复已构成伤残。 被告中国人民解放军陆军第八十一集团军医院辩称：对诊疗过程和原告起诉的事实部分没有异议，对鉴定意见也没有异议。对医疗费认可，对误工费不认可，伤残赔偿金应当以农村人口标准计算，护理费应以115元/日的标准计算，对营养费的期限不认可，无需给付过度营养费。对住院伙食补助费给付期限不认可，对交通补助费酌定认可500元，对鉴定费认可，对住宿费酌定认可500元，不认可伤残抚慰金。关于责任比例，医疗纠纷具有不确定性，对等责任是40%至60%，同意给付40%。 本院经审理认定事实如下：2019年1月15日，原告因“鼻塞伴嗅觉减退”入被告医院，住院期间给予手术治疗，于2019年1月24日出院。术后原告出现右眼内转故障、不过中线及右眼内直肌部分断裂等症状，被告医务人员建议原告到北京进行矫正手术。2019年4月23日，原告入住北京大学人民医院施行右外直肌注射肉毒素术，于2019年4月26日出院。2019年8月6日，原告再次入住北京大学人民医院施行右眼部分上直肌、下直肌移位至内直肌止端及右眼外直肌后徙7mm术，于2019年8月6日出院。原告就本案申请了医疗事故鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2020年11月12日出具（京）源司法鉴定[2019]医鉴字第953号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）中国人民解放军陆军第八十一集团军医院在对被鉴定人王献忠的诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人王献忠右眼眶壁及右眼内直肌损伤继发右眼外斜视、复视的损害结果之间因果关系，从技术鉴定立场分析，建议为同等因果关系范畴。（二）被鉴定人王献忠右眼斜视、复视致残程度评定为十级。（三）被鉴定人王献忠右眼所受损伤，误工期、护理期、营养期建议为2019年1月17日手术之日起至2019年8月6日出院止。 庭审中，原告围绕诉讼请求提交了以下证据：1、被告医疗费票据13张共计12403.54，北京医院的医疗费票据13张共计12766.6元。2、原告单位出具的收入证明、代交税款证明、原告2020年5月8日至2021年5月8日银行流水、驾驶证复印件，证明原告月收入20000元，误工期201天，误工费134000元。3、王献忠的户口本及身份证复印件，证明事发前原告的实际居住地在张北县西门口气象局，伤残赔偿金共计71476元。4、交通费、餐费、住宿费、鉴定费票据。5、鉴定报告、诊断证明。被告的质证意见为：1、对二五一医院、北京医院的票据没有异议。2、对收入证明真实性有异议，不能证实月收入20000元确实发生，对代交税款证明质证意见相同，对驾驶证没有异议，银行流水没有体现该公司在支付固定工资，流水明细与收入没有关联性。3、对身份证、户口本没有异议，伤残赔偿金应当以农村人口标准计算。4、护理费120元是错误的；营养费的期限不认可；认可鉴定报告是医疗过错，但无需给付过度营养费；住院伙食补助费的给付期限不认可；交通补助费酌定认可500元；鉴定费认可；住宿费1474元酌定认可500元。5、对鉴定报告、诊断证明没有异议。庭审中被告没有提交证据。对于双方没有争议的证据，本院予以采信，其他证据需综合本案事实进行认定。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担损害赔偿责任。本案中，原告因“鼻塞伴嗅觉减退”前往被告处手术，术后原告出现右眼内转故障、不过中线及右眼内直肌部分断裂等症状。关于被告在诊疗活动中是否存在过错的问题。经原告申请，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心就被告对原告的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小等进行鉴定。通过鉴定机构的分析说明：被告在对原告的诊疗过程中存在手术未充分谨慎操作的过错，该过错与原告右眼眶壁及右眼内直肌损伤继发右眼外斜视、复视的损害结果之间存在因果关系，从技术鉴定立场分析，建议为同等因果关系范畴。本院根据当事人的过错程度、原告的自身疾病因素以及现有证据，在综合本案的实际情况后，酌情认定被告承担50%的民事赔偿责任。 对原告主张的各项费用认定如下：1、医疗费，凭票计算25170.14元；2、误工费，由于原告提供的证据不能证明其具有固定收入，也未提交其最近三年平均收入的证据，故参照2019年度交通运输行业在岗职工年平均工资88270元（242元/天）计算，误工期根据鉴定建议为2019年1月17日手术之日起至2019年8月6日出院止，即242元/天×201天＝48642元；3、伤残赔偿金，35738元/年×20年×10%=71476元；4、护理费，护理期根据鉴定建议为2019年1月17日手术之日起至2019年8月6日出院止，115元/天×201天=23115元；5、营养费，营养期根据鉴定建议为2019年1月17日手术之日起至2019年8月6日出院止，30元/天×201天=6030元；6、住院伙食补助费，补助期按照原告实际住院天数共计15天计算，30元/天×15天=450元；7、原告主张交通费为1000元，但原告提供的票据金额与原告的主张不一致，且部分票据未体现时间和金额，考虑到原告确实去北京就诊，本院酌定交通费500元；8、原告主张精神损害抚慰金3000元，根据原告的伤残程度，本院予以支持；9、鉴定费，发票记载鉴定费用为21950元，原告主张鉴定费用为20707元，原告的主张低于发票记载费用，故以20707元确定鉴定费；10、原告主张住宿费为1474元，但原告提供的证据未能体现住宿时间，无法证明是否为原告在北京大学人民医院就诊期间的花费，但考虑到原告确实去北京就诊两次并治疗五天，本院酌定住宿费为1000元。上述费用共计200090.14元。被告应承担100045.07元。 综上所述，依照《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典＞时间效力的若干规定》第一条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》（2010年7月1日实施）第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 被告中国人民解放军陆军第八十一集团军医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王献忠各项损失共计100045.07元。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3816元，减半收取计1908元，被告中国人民解放军陆军第八十一集团军医院负担1150元，原告王献忠负担758元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省张家口市中级人民法院。 审 判 员 李树森 二〇二一年六月十日 法官助理 张 慧 书 记 员 曹子光