江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏09民终1766号上诉人（原审原告）：江苏赛诺威尔机械有限公司，住所地阜宁县阜城街道通榆北路158号。法定代表人：唐修文，该公司执行董事兼总经理。委托诉讼代理人：许红兵，江苏阜一律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：顾旭生，男，1976年4月24日出生，汉族，住阜宁县。委托诉讼代理人：孙昌平，阜宁县益林法律服务所法律工作者。上诉人江苏赛诺威尔机械有限公司（以下简称赛诺威尔公司）因与被上诉人顾旭生工伤保险待遇纠纷一案，不服江苏省阜宁县人民法院（2020）苏0923民初5999号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月15日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。赛诺威尔公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判。2.判决被上诉人承担诉讼费用。事实与理由：1.一审法院没有支持上诉人赛诺威尔公司诉讼请求是错误的。2018年10月4日下午，顾旭生违反操作规程，钩拉铁屑，铁屑断裂反弹造成左小腿跟部被铁屑划伤，后送阜宁县人民医院医疗。按顾旭生自己要求出院，医疗费用由公司支付。2018年11月15日，顾旭生因自己原因在家摔伤，送至阜宁县人民医院检查，医生告知因摔伤导致断裂。后未办理手续自行在盐城市第一人民医院医疗。顾旭生违反操作规程，自己没有注意安全，其受伤完全应该由其个人负责。事后，顾旭生和公司签订了协议书且履行完毕。该协议书是双方真实意思表示，且充分理解该协议的内容并认可。2.被上诉人已经获得赔偿，且因个人原因而产生伤害。一审法院在审理期间，没有经过调查，事实不清。事实是被上诉人自己在家摔伤，不应认定为工伤，不应享受工伤赔偿待遇。3.被上诉人违背诚实信用原则，要求上诉人给付工伤赔偿于法无据。高院裁定：违反诚实信用原则。一审法院未能支持上诉人的诉讼请求是错误的。顾旭生辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。顾旭生在小腿断裂伤是在上诉人公司造成的，二次住院是因为在家锻炼的时候又摔倒了，然后又伤到了原来的位置，所以一审法院认定事实清楚。赛诺威尔公司向一审法院起诉请求:1.判令不予支付顾旭生工伤保险待遇81015.3元；2.本案诉讼费用由顾旭生负担。一审法院认定事实：2017年5月2日，顾旭生进入赛诺威尔公司工作，工作岗位为车工。赛诺威尔公司未为顾旭生参加工伤保险。2018年10月4日，顾旭生在工作过程中发生事故造成左小腿跟腱断裂，后被送到阜宁县人民医院治疗，于2018年10月12日出院。顾旭生在家中摔伤于2018年11月16日至盐城市第一人民医院住院治疗，于2018年11月28日出院。两次住院期间，赛诺威尔公司未派人护理，赛诺威尔公司未支付顾旭生在盐城市第一人民医院住院期间的医疗费。2019年7月23日，顾旭生所受伤害经阜宁县人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年11月12日，经盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定，顾旭生为伤残十级。2020年6月5日，顾旭生又经盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级。顾旭生受伤前12个月的月平均工资5651.53元。顾旭生受伤后一直未上班。2019年1月30日，顾旭生与赛诺威尔公司签订了工伤赔偿协议书一份，约定：1.赛诺威尔公司一次性赔偿顾旭生医疗费、工伤期间工资、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等所有费用共计29745.54元，其中医疗费用11745.54元已付给顾旭生，余款18000元自协议签订日起3天内付清。2.自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，顾旭生不得另行向赛诺威尔公司主张任何权利，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任，同时，自签订本协议之日起，顾旭生自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。协议签订的同日，赛诺威尔公司向顾旭生支付了在阜宁县人民医院治疗期间的剩余医疗费8745.54元及赔偿款18000元；顾旭生向赛诺威尔公司出具收条，收条载明：现已收到江苏赛诺威尔机械有限公司支付的一次性赔偿工伤医疗费、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等所有费用共计29745.54元。因工伤赔偿事宜，顾旭生向阜宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委于2020年10月20日作出阜劳人仲案字[2020]第331号仲裁裁决，裁决如下：自本裁决书生效之日起十日内，赛诺威尔公司一次性支付顾旭生一次性伤残补助金39560.71元、一次性工伤医疗补助金27000元、一次性伤残就业补助金13500元、停工留薪期工资16954.59元、住院伙食补助费400元、护理费1600元，扣除赛诺威尔公司已经支付的18000元，以上各项合计81015.3元。本案审理中，对于住院伙食补助费、护理费的赔偿，顾旭生仅主张在阜宁县人民医院治疗期间产生的住院伙食补助费160元、护理费640元，放弃要求赛诺威尔公司承担在盐城市第一人民医院治疗期间产生的住院伙食补助费、护理费。一审法院认为：根据《工伤保险条例》第六十二条规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，由该用人单位依照本条规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。因赛诺威尔公司未为顾旭生参加工伤保险，故顾旭生的工伤待遇应由该公司按照规定的工伤保险待遇项目和标准予以赔偿。关于顾旭生的具体赔偿项目：（1）一次性伤残补助金：5651.53元/月×7个月=39560.71元。（2）一次性工伤医疗补助金：盐城市十级伤残一次性工伤医疗补助金标准为27000元。（3）一次性伤残就业补助金：盐城市工伤十级伤残的一次性伤残就业补助金标准为13500元。（4）停工留薪期工资：结合顾旭生受伤，经手术治疗的情况，一审法院确定顾旭生的停工留薪期为3个月，停工留薪期工资为5651.53元/月×3个月=16954.59元。（5）住院伙食补助费：住院期间8天×20元/天=160元。（6）护理费：住院期间8天×80元/天=640元。以上1-6项计97815.3元，扣除赛诺威尔公司已经支付的18000元。再支付79815.3元。判决：赛诺威尔公司应于判决发生法律效力之日起十日内向顾旭生支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费计97815.3元，扣除已经支付的18000元，再支付79815.3元。案件受理费10元，减半收取5元，由赛诺威尔公司负担。二审中，当事人未提交新的证据。一审查明的事实，有相应证据证实，一审法院予以确认。本院认为，当事人对自己的主张应当提供证据予以证明，不能提供证据或提供的证据不足以证明其主张，应承担相应的不利后果。关于赛诺威尔公司是否应向顾旭生承担工伤赔偿责任的问题。经查，顾旭生于2018年10月4日在工作过程中发生事故造成左小腿跟腱断裂，被送到阜宁县人民医院治疗，出院后在康复过程中又在家中摔伤于2018年11月16日至盐城市第一人民医院住院治疗。顾旭生所受伤害于2019年7月23日经阜宁县人力资源和社会保障局认定为工伤。赛诺威尔公司主张顾旭生在家中摔伤，不构成工伤，与阜宁县人力资源和社会保障局作出的《认定工伤决定书》结论相悖，本院不予采信。因赛诺威尔公司未为顾旭生参加工伤保险，故顾旭生的工伤待遇应由赛诺威尔公司按照规定的工伤保险待遇项目和标准予以赔偿。关于顾旭生是否有权在签订赔偿协议书后再行要求赛诺威尔公司承担低于工伤保险待遇差额部分的问题。经查，顾旭生在未经劳动行政部门认定工伤和评定伤残等级的情形下与赛诺威尔公司签订了工伤赔偿协议书，其实际所获赔偿明显低于法定工伤保险待遇标准，显失公平。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款规定：“对于追索劳动报酬、养老金、医疗费以及工伤保险待遇、经济补偿金、培训费及其他相关费用等案件，给付数额不当的，人民法院可以予以变更。”一审法院对顾旭生关于按照法定标准支付工伤保险待遇的请求予以支持，并已扣减上诉人实际支付的部分，符合上述司法解释规定，并无不当。综上所述，赛诺威尔公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人江苏赛诺威尔机械有限公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 孙卫权审 判 员 俞静云审 判 员 朱 倩二〇二一年六月十五日法官助理 张秀芳书 记 员 张 欣