吉林省东丰县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）吉0421民初529号 原告刘金库，男，1977年10月22日生，住吉林省东丰县。 委托诉讼代理人兰世坤，系吉林叙典律师事务所律师。 被告张云伟，男，1989年10月24日生,住吉林省东丰县。 被告东丰县利特出租车有限责任公司，地址东丰镇。 负责人蒋东月，系公司经理。 委托诉讼代理人王薇薇，系公司职员。 被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司，住所地辽源市。 法定代表人杨旭，系公司总经理。 委托诉讼代理人郑文琦、张钊，系公司法律顾问。 被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司，住所地吉林省辽源市。 法定代表人闫志友，系公司经理。 委托诉讼代理人梁明成，系公司职员。 原告刘金库诉被告张云伟、东丰县利特出租车有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司、中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年4月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘金库委托诉讼代理人兰世坤、被告张云伟、东丰县利特出租车有限责任公司委托诉讼代理人王薇薇、中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司委托诉讼代理人郑文琦、张钊、中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司委托诉讼代理人梁明成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告刘金库向本院提出诉讼请求：1.判令四被告共同向原告赔偿经济损失共计405058.75元，其中，医疗费335918.50元、住院伙食补助费4200.00元、后续治疗费16000.00元、营养费4500.00元、残疾赔偿金77517.60元、护理费18526.80元、误工费20875.02元、残疾辅助器具费1000.00元、被抚养人生活费16843.68元、交通费1400.00元、精神损害抚慰金6000.00元、车辆损失费1112.70元、鉴定费3950.00元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司在交强险限额承担赔偿责任；3.判令被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司在商业第三者责任保险限额承担赔偿责任，不足部分由被告张云伟、东丰县利特出租车有限责任公司连带赔偿；4.由被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2020年12月25日22时55分,被告张云伟驾驶吉DXTX**号车，沿东丰镇西河堤路由南向北行驶至东丰县东丰镇西河堤路与向阳路交汇路口，与沿向阳路由西向东原告驾驶摩托车相撞，致两车损坏，原告受伤。本次事故经东丰县公安局交通管理大队出具的道路交通事故认定书认定，被告张云伟承担主要责任，原告承担次要责任。经查，吉DXTX**号车辆所有人为被告东丰县利特出租车有限责任公司，在被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司投有交强险、被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司投有商业三者险，事故发生时间在保险期限内。事故发生后，原告被送往东丰县中医院，被诊断为左侧颢项部硬膜外血肿、左侧额颞部硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、右侧锁骨骨折、右侧股骨干骨折等需要住院治疗。原告于2020年12月25日至2020年12月26日,住院1日，后转院至吉林大学第一医院，于2020年12月26日至2021年1月18日,住院23日。原告于2021年1月18日至2021年2月5日转院至东丰县医院，住院18天，共计住院42天，出院后遵医嘱定期复查。2021年4月8日，原告前往吉林中正司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为，原告颅脑外伤后果构成十级伤残，肋骨伤情构成十级伤残，后续治疗费16000.00元，误工期180日，护理期120日，营养期90日。本次事故对原告造成了巨大的经济损失，为了维护自身合法权益，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定提起诉讼，恳请贵法院查明事实真相，依法作出判决。 被告张云伟辩称，对原告的请求无异议，请法院依照法律的规定判决。 被告东丰县利特出租车有限责任公司辩称，东丰利特出租车有限责任公司不同意承担法律责任，原告的损失应当由保险公司和肇事的当事人赔偿。 被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司辩称，张云伟驾驶的吉DXTX**号车确在我公司投保了交强险且仅投保了强险，事故发生在保险期限范围内，我公司同意在强险项下赔偿医药费、伙食补助费、营养费、后续治疗费1.8万元。对原告提出的误工期限不认可，应当以鉴定报告前一日计算。精神抚慰金我公司同意按责任划分后赔偿，根据原告的伤情为十级，精神抚慰金为5000.00元，划分责任后承担3500.00元，而非6000.00元。交通费过高，财产损失我公司要求原告提供鉴定报告。鉴定费、诉讼费不在保险公司赔偿范围内。 被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司辩称，我公司同意在商业险限额内合理合法的予以承担，被告车辆只在我公司承保商业险50万元，未投保不计免赔和医保范围内用药附加险，对于超过国家基本医疗保险部分的医疗费，保险公司不同意承担。家属核酸检测的费用无相关的法律依据不同意承担，外购药非正规医疗发票不同意赔付，原告共计住院三次其中两次日期重复计算，实际住院天数为40日，住院伙食补助费应按40日计算。营养费无加强营养字样不同意赔付，且根据道交一体化的指导意见营养费按30元每天计算。我公司车辆承担主要责任，应按70%比例进行计算。鉴定费、诉讼费不在保险公司赔偿范围内。 本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2020年12月25日22时55分许,被告张云伟驾驶吉DXTX**号小型轿车，沿东丰镇西河堤路由南向北行驶至东丰县东丰镇西河堤路与向阳路交汇路口，未按规定让行，与沿向阳路由西向东刘金库未戴安全头盔驾驶的两轮摩托车相撞，造成刘金库受伤，两车损坏的后果。事故发生后,刘金库先后在东丰县中医院、长春吉大一院、东丰县医院共住院治疗40天，花去医疗费335918.50元。经吉林中正司法鉴定所于2021年4月14日对刘金库伤情鉴定，鉴定意见：1.被鉴定人刘金库颅脑外伤后果构成十级伤残，肋骨伤情构成十级伤残；2.后续治疗费约需16000.00元；3.误工期限以180日为宜；2.护理期限以120日为宜；3.营养期限以90日为宜。东丰县公安局交通管理大队作出的交通事故责任认定书认定，张云伟负此次事故主要责任，刘金库负次要责任。案涉车辆吉DXTX**号小型轿车挂靠于被告东丰县利特出租车有限责任公司。该车在中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司投保了交强险，在中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司投保了50万元限额的三者商业险。 另查明，原告母亲姜延芳68岁，丧偶需子女赡养，育有二子女。 本院认为，张云伟违反道路交通安全法规，导致发生交通事故，致刘金库受伤致残，已构成侵权，应承担侵权责任。刘金库对此次交通事故的发生，具有一定的过错，依法酌定减轻张云伟的侵权责任。东丰县公安局交通管理大队作出的道路交通事故认定书，客观、合法，本院予以采纳。根据双方的过错程度，本院酌定张云伟承担70%的责任，刘金库承担30%的责任。张云伟驾驶的吉DXTX**号小型轿车挂靠于东丰县利特出租车有限责任公司，被挂靠人东丰县利特出租车有限责任公司应与张云伟承担连带责任。案涉车辆吉DXTX**号小型轿车投保的保险合同合法、有效，本院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对原告的损失，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司在交强险限额内予以赔偿；不足部分由被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司在商业险限额内按保险合同赔偿；仍不足的或保险不予赔偿部分，由被告张云伟与东丰县利特出租车有限责任公司连带予以赔偿。 关于吉林中正司法鉴定所出具的鉴定意见书，各当事人均无异议，本院予以采纳。误工期限原告已构成伤残，依法应计算至定残前一日（110日）。误工费标准按农民年工资除以365日计算，即114.38元/日。交通费结合原告住址、就医地点、时间、进行鉴定等因素，1400.00元在合理范围内，且有正规票据，予以保护。外购药品与残疾辅助器具费，确为治疗和康复所必需，与本次交通事故具有因果关系，本院予以保护。营养费按本地区规定的标准，每日30.00元计算。关于对超过国家基本医疗保险部分的医疗费，保险公司不同意承担的抗辩意见，本院认为国家对医保用药的规定，其性质、目的及意义，与商业保险具有本质上的区别。国家针对全民的医疗保险，具有普惠性、公益性、保障性，目的是为了全民健康，人人享有医疗保障，病有所医，而作出政策上规定。而商业保险是保险人以逐利为目的，追求利益最大化，而非与投保人协商，以单方的意志拟定的格式合同。公民的医保用药，是对自身疾病的治疗，治疗过程中具有可选择性。而商业三者险是对被保险人生命的抢救，具有紧迫性和必要性。保险人将国家的医保政策纳入商业三者险，强加于投保人而免除其保险责任，显失公平与正义，与投保的初衷相悖，与践行社会主义核心价值观格格不入。国家医保的具体规定，非专业人员并不知晓和了解，本案被告所举的履行提示和说明的证据，仅仅是形式而已，并未将其具体内容履行特别的提示和说明义务。基于上述事由，对被告提出的超过国家医保用药部分保险公司不予承担的抗辩意见，本院不予采纳。被告对误工期限、住院天数、营养费、鉴定费、诉讼费等的抗辩意见，予以采纳。其他抗辩意见，与客观事实不符，于法无据，本院不予采纳。综上，依据本院认定的事实和证据，根据人身损害赔偿的相关法律规定，参照吉高法〔2020〕193号通知的人身损害赔偿执行标准及辽源市中院“道交一体化处理”的指导意见，对原告刘金库各项赔偿核定如下：医疗费335918.50元、后续治疗费16000.00元、住院伙食费4000.00元（40天×100.00元）、营养费2700.00元（90天×30元）、护理费18526.80元（120天×154.39元）、误工费12581.80元（110天×114.38元）、残疾赔偿金77517.60元（32299.00元×20年×12%）、精神损害抚慰金6000.00元、残疾辅助器具费1000.00元、被抚养人生活费16843.68元（23394.00元×12年×12%÷2人）、车辆损失费1112.70元、交通费1400.00元、鉴定费3950.00元等，核定总额497551.08元。被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司在交强险限额内赔偿原告刘金库152982.58元（医疗费18000.00元+护理费18526.80元+误工费12581.80元+残疾赔偿金77517.60元+精神损害抚慰金6000.00元+残疾辅助器具费1000.00元+被抚养人生活费16843.68元+交通费1400.00元+财产损失1112.70元）；被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司在商业险限额内赔偿原告刘金库238432.95元（核定总额497551.08元-交强险152982.58元-鉴定费3950.00元=340618.50元×70%）；被告张云伟、东丰县利特出租车有限责任公司连带赔偿原告刘金库2765.00元（鉴定费3950.00元×70%）。综上所述，原告合理部分的诉讼请求，具有事实和法律依据，本院予以支持。其他诉讼请求，证据不确实充分，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百五十二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司辽源市分公司于本判决生效后七日内，在交强险限额内赔偿原告刘金库152982.58元（医疗费18000.00元+护理费18526.80元+误工费12581.80元+残疾赔偿金77517.60元+精神损害抚慰金6000.00元+残疾辅助器具费1000.00元+被抚养人生活费16843.68元+交通费1400.00元+财产损失1112.70元）； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司辽源中心支公司于本判决生效后七日内，在商业险限额内赔偿原告刘金库238432.95元（核定总额497551.08元-交强险152982.58元-鉴定费3950.00元=340618.50元×70%）； 三、被告孙云伟、东丰县利特出租车有限责任公司于本判决生效后七日内，连带赔偿原告刘金库2765.00元（鉴定费3950.00元×70%）； 四、驳回原告刘金库其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取计3688.00元（原告已垫付），由原告刘金库负担82.00元；由被告孙云伟、东丰县利特出租车有限责任公司共同负担3606.00元，于上述判决款项一并执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审判员  杨宇超 二〇二一年六月四日 书记员  路 遥