新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院   民 事 判 决 书   （2021）新01民终1161号   上诉人（原审原告）：殷桂霞，女，1965年10月21日出生，汉族，新疆地矿局测试研究所退休干部，住乌鲁木齐市新市区。   委托诉讼代理人：杨斌，男，1965年10月21日出生，汉族，新疆科学技术厅离休干部工作处四级调研员，住乌鲁木齐市新市区。   被上诉人（原审被告）：中国人民解放军新疆军区总医院，住所地乌鲁木齐市友好北路**。   法定代表人：魏敦宏，该院院长。   委托诉讼代理人：张树兵，上海市海华永泰（乌鲁木齐）律师事务所律师。   委托诉讼代理人：唐春莲，上海市海华永泰（乌鲁木齐）律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：新疆医科大学第一附属医院，住所疆乌鲁木齐市鲤鱼山路**。   法定代表人：贾文霄，该院院长。   委托诉讼代理人：刘瑛，新疆赛天律师事务所律师。   上诉人殷桂霞因与被上诉人中国人民解放军新疆军区总医院（以下简称军区总医院）、新疆医科大学第一附属医院（以下简称医科大一附院）医疗服务合同纠纷一案，不服新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院（2020）新0103民初154号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭对本案进行了审理。上诉人殷桂霞委托诉讼代理人杨斌、被上诉人军区总医院委托诉讼代理人张树兵、医科大一附院委托诉讼代理人刘瑛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   殷桂霞上诉请求：判令二被上诉人军区总医院、医科大一附院赔偿被上诉人殷桂霞医疗损害的损失及精神损害30年88万元。事实及理由：1994年3月，殷桂霞曾在军区总医院剖宫产手术中因血浆蛋白注射感染丙型病毒肝炎，后军区总医院在治疗过程中用药配伍错误，造成殷桂霞酸中毒，导致其凝血功能被破坏，凝血时间三次延长达8.4秒，肝功能受损，现为慢性丙型病毒肝炎。2014年2月，在新疆医科大学附属肿瘤医院进行子宫切除手术，因该院使用一氧化氮和雌激素造成心脏二瓣膜、三瓣膜返流，心脏功能受损、渗透压下降、高血压Ⅱ级。2014年4月，殷桂霞在新疆医科大学第五附属医院住院治疗。2017年3月，殷桂霞在医科大一附院再次住院治疗。但每一次治疗就加深一次医疗损害，是全过程、多家医院共同为之。现殷桂霞的医疗损害已构成一级事故，并造成精神损害。现殷桂霞告心脏、凝血功能损害、肝脏功能损伤，肝功能重度损害障碍达I级，长期医嘱I级护理。根据我方提交的医学书籍可以证实本案军区总医院和医科大一附院因不当治疗造成我方丙肝感染等疾病的发生，应共同承担责任，并赔偿殷桂霞因医疗损害的损失及精神损害30年赔偿为88万元。   军区总医院辩称：首先，上诉人此次上诉再次将杨斌的案子与本案混为一谈，我方不认可。其次，1994年上诉人曾在我院生过孩子，二十年后在医科大一附院切除子宫，上诉人就此倒推在两所医院染上丙肝，事实上其在1998年就已经查出患有丙肝，且在多家医院均住过院，并不能确认是由我方原因造成丙肝感染，故我方不应当承担损害赔偿。另外上诉人要求损害赔偿的诉讼时效业已经过，故请二审法院驳回上诉人的上诉请求。   医科大一附院辩称：上诉人曾在我院住院七天，病例上自述二十年前感染丙肝，可知其感染丙肝与我院无关，所以请求驳回上诉人的上诉请求。   殷桂霞向一审法院起诉请求：依法判令军区总医院、医科大一附院赔偿殷桂霞医疗损害的损失及精神损害30年赔偿116万元。   一审法院认定事实：1994年3月，殷桂霞曾在军区总医院住院行剖宫产手术。但审理中，殷桂霞未提供相关住院病例及其他相关住院诊疗的相关证据。2017年3月23日，殷桂霞以“发现丙型肝炎抗体阳性20年，伴牙龈出血1周”为主诉在医科大一附院住院。住院诊断为：慢性丙型病毒性肝炎；高血压1级。出院诊断为：慢性丙型病毒性肝炎；高血压1级；脾大；胆囊炎伴胆囊结石；左肾囊肿；卵圆孔未闭；拔牙创口出血。经在该院入院治疗，殷桂霞于2017年3月31日出院。   审理中，殷桂霞另提供如下病案资料（复印件）：1、2014年2月8日，因殷桂霞子宫平滑肌瘤在新疆医科大学附属肿瘤医院住院病例。该病例中的出院记录载明，殷桂霞入院诊断为：子宫平滑肌瘤，经“腹腔镜子宫切除术、腹腔镜下输卵管病损切除术”，于2014年2月24日出院，出院诊断为：子宫肌腺症、子宫平滑肌瘤、高血压病、肝功能异常、甲状腺结节、慢性丙型病毒肝炎。2、2014年9月22日，殷桂霞因治疗慢性丙型病毒性肝炎在新疆医科大学第五附属医院住院病例。该医院病例记录载明，患者自述1998年献血体检时发现丙型肝炎抗体阳性，并以“发现丙型肝炎16年，反复肝功能异常10年”为主诉入院。患者发现丙型肝炎16年，近10年患者每年体检时发现转氨酶高，未重视，这次为进一步诊治入院。诊断为：病毒性肝炎慢性丙型、高血压病2级。2014年9月29日殷桂霞经住院治疗出院。一审法院认为，本案存在以下争议焦点：一、殷桂霞的诉讼是否超过法定的诉讼时效期间。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定：“向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。”本案殷桂霞在其提供的证据中证实，其在1998年献血体检时已发现丙型肝炎抗体呈阳性，现向人民法院请求保护民事权利，其诉讼已超过最长诉讼时效期间。二、军区总医院、医科大一附院是否存在过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据上述法律规定，在医疗损害责任纠纷中，患者首先要提供其与医疗机构存在医疗关系、损害发生在诊疗活动中以及受损害与医疗机构的诊疗行为之间存在因果关系的相关证据。本案中，殷桂霞提供的现有证据不能证明军区总医院和医科大一附院的诊疗行为存在过错，也未举证证明军区总医院和医科大一附院的诊疗行为与其受到的损害存在任何因果关系。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条第二款规定：“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”因此，殷桂霞在未能提供证据证实其被感染丙型病毒肝炎与军区总医院的诊疗行为存在因果关系以及军区总医院和医科大一附院在诊疗中存在过错，并导致其心脏、凝血功能损害、肝脏功能损伤等事实的情况下，其诉讼主张无事实根据，本院不予支持。三、殷桂霞诉讼请求的事实和法律依据。殷桂霞要求军区总医院、医科大一附院赔偿其医疗损害的损失及精神损害30年赔偿金116万元，既无事实根据也无法律依据，其诉讼请求依法不能成立，并不应得到支持。一审法院判决如下：驳回殷桂霞的诉讼请求。   二审中，上诉人殷桂霞提交共计9万多元诉讼费票据若干张、邮寄费单据若干张、3,600元交通费票据若干张、打印费复印福3,200元票据若干张、3,000元购书费用单据若干，根据医学书籍推断二被上诉人不当治疗导致上诉人丙肝、心脏病、凝血功能等疾病的发生。本院认为上诉人提交的医学书籍不能证实损害发生是由于二被上诉人所造成，上诉人由此举证所花费的诉讼费、邮寄费、交通费、打印复印费等应自行承担。   本院认为，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，患者依据民法典第一千二百一十八条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。第六条民法典第一千二百二十二条规定的病历资料包括医疗机构保管的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政主管部门规定的其他病历资料。患者依法向人民法院申请医疗机构提交由其保管的与纠纷有关的病历资料等，医疗机构未在人民法院指定期限内提交的，人民法院可以依照民法典第一千二百二十二条第二项规定推定医疗机构有过错，但是因不可抗力等客观原因无法提交的除外。第七条，患者依据民法典第一千二百二十三条规定请求赔偿的，应当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证据。第十六条对医疗机构或者其医务人员的过错，应当依据法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范进行认定，可以综合考虑患者病情的紧急程度、患者个体差异、当地的医疗水平、医疗机构与医务人员资质等因素。当事人对自己提出的主张负有举证的义务，不能提供有效证据支持自己的主张的，应承担不利的诉讼后果。因殷桂霞未能提供合法有效的证据证实其被感染丙型病毒肝炎与军区总医院的诊疗行为存在因果关系以及军区总医院和医科大一附院在诊疗中存在过错，并导致其心脏、凝血功能损害、肝脏功能损伤等事实的情况下，故本院对其诉讼主张不予支持。   综上，殷桂霞的上诉请求不能成立，依法应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费12,600元，由殷桂霞负担。   本判决为终审判决。   审  判  长   金 波   审  判  员   柳 燕   审  判  员   项 颖   二 〇 二 一 年 六 月 十 日   书  记  员   刘政杰