辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终6133号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区市府路**。负责人：虞铎，系公司总经理。委托诉讼代理人：刘文文，辽宁华禹律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王丹，女，汉族，住辽宁省新民市。委托诉讼代理人：于泽滨,男，汉族，新民市金丰农业服务有限公司推荐，住辽宁省新民市。被上诉人（原审被告）：黄紫哲，男，汉族，住辽宁省新民市。原审被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，，住所地沈阳市和平区云集街**负责人：赵枫，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘文文，辽宁华禹律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司（以下简称盘锦保险公司）因与被上诉人王丹、黄紫哲、原审被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称沈阳保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服新民市人民法院（2020）辽0181民初4772号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月29日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。盘锦保险公司上诉请求：1、请求撤销(2020)辽0181民初4772号民事判决，在查明事实的基础上，依法改判上诉人不承担本案的赔偿责任；2、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、上诉人不应承担任何赔偿责任。理由：首先依据《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三条：“本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。”第二十六条第(四)项：“第二十六条下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。(四)被保险人、被保险人允许的驾驶人、本车车上人员的人身伤亡；”案涉车辆辽Ａ×××**登记所有人、被保险人均为本案被上诉人(原审原告)王丹本人，因此被上诉人王丹并非保险合同中的第三者。其次，第三者责任保险设立的初衷为保护因被保险机动车发生意外事故造成不特定第三者的损失，一审法院扩大第三者的解释无相关法律依据。故被上诉人王丹不在第三者责任保险赔偿范围内。被上诉人不应该在商业险限额内承担赔偿责任。二、一审认定医疗费数额有误理由：《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿。第(六)项超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”依据上述规定，被上诉人的医疗费数额认定有误，一审认定医疗费数额时未扣除超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分。依据被上诉人王丹的医疗费收据及住院患者费用清单等，原告医疗费部分应扣除自费部分2625.43元，乙类自付部分2344.1元，共计4969.53元。综上所述，为维护上诉人的合法权益，特依法向贵院提出上诉请求，请求二审法院在查明案件事实的基础上依法改判。王丹、黄紫哲、沈阳保险公司辩称，同意一审判决，应予维持。王丹向一审法院起诉请求：1、要求判令赔偿医疗费36823.38元、伙食补助费2800元(100元×28天)、护理费12672元(128元×99天)、误工费29237元(169元×173天)、交通费1200元；2、要求判令立即赔偿车辆维修款16355元；3、要求承担诉讼费及其他费用。一审法院认定事实：2020年3月26日11时50分，在沈环线高台子高速路口处，黄紫哲驾驶辽Ａ×××**号车辆与王丹驾驶的辽Ａ×××**号车辆相撞，造成人员受伤、两车损坏的交通事故。经新民市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书(简易程序)》，认定黄紫哲负此次事故的全部责任。事故发生后，王丹被送往新民市人民医院治疗，诊断为右髌骨骨折、双膝开放性伤，住院治疗1天，出院医嘱为“患者及家属要求出院，到上级医院就诊，建议其病情稳定后右髌骨手术治疗”。王丹于2020年3月27日被送往辽宁中医药大学附属第二医院住院治疗18天。西医诊断为：右侧髌骨开放性、粉碎性骨折，左膝软组织挫裂伤，左侧第8根肋骨。出院医嘱为：1、继续右膝支具制动；2、右膝切口换药：隔日一次：术后第14天拆线；3、适度功能锻炼；4、定期门诊复查(出院后1个月)；5、全休壹个月；6、随诊。王丹于2020年4月20日至辽宁中医药大学附属第二医院复诊，诊断意见为“全休壹周”；于2020年5月11日至辽宁中医药大学3附属第二医院复诊，诊断意见为“全休贰周”；于2020年7月2日至辽宁中医药大学附属第二医院复诊，诊断意见为“全休壹周”。王丹于2020年9月21日至辽宁中医药大学附属第二医院住院治疗8天，于2020年9月23日行右侧髌骨粉碎性骨折骨性愈合内固定取出术，术后对症、支持治疗。出院医嘱为：1、右膝适度功能锻炼；2、避免右下肢过劳；3、2周后门诊复查；4、病情变化随诊。王丹住院期间均为二级护理。王丹于2020年10月22日至辽宁中医药大学附属第二医院复诊，诊断意见为“全休贰周”。王丹治疗共发生医疗费41095.49元。另查明，1、辽Ａ×××**车辆于事故发生后被送至沈阳市铁西区卓威汽车养护中心维修，该养护中心于2020年9月14日出具结算单，结算金额为16355元，并出具了相应金额的辽宁增值税普通发票。2、依王丹申请，原审法院依法委托中国医科大学司法鉴定中心对王丹因本次交通事故所造成的伤情所需要的护理期、误工期以及伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2020年12月22日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：王丹右膝损伤不构成伤残等级；建议误工期为150日(自受伤之日起)，护理期为75日(自受伤之日起)。王丹花费鉴定费1720元，其中伤残程度评定花费1000元，误工期、护理期、营养期评定花费720元。3、王丹出具《营业执照》，证明其为新民市金丰农业服务有限公司法定代表人。4、辽Ａ×××**号肇事车辆在沈阳保险公司投保了交强险，在盘锦保险公司投保商业第三者责任保险，保险金额100万元，含不计免赔。此次事故发生在保险期限内。该车被保险人为王丹。5、本次交通事故同时造成王丹以外的人员受伤，其中柳丹已起诉至新民市人民法院，新民市人民法院作出(2020)辽0181民初4512号民事判决书，判决沈阳保险公司在交强险限额内赔偿柳丹医疗费10000元、误工费2000元、交通费10000元，盘锦保险公司承担柳丹的医疗费23131元。该判决已生效。另一伤者张兴民经原审法院询问，表示其医疗费用均是由王丹支付。以上事实，有王丹诉状、道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案、诊断书、医疗费票据、费用明细、卓威汽车养护中心结算单、修车费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、营业执照复印件、询问笔录、新民市人民法院(2020)辽0181民初4512号民事判决书、当事人陈述等证据，经庭审质证，予以确认。一审法院认为，黄紫哲驾驶的车辆与王丹驾驶的车辆相撞，导致王丹受伤，经交警部门认定，黄紫哲应对王丹的损失承担赔偿责任。黄紫哲所驾驶车牌号为辽Ａ×××**车辆在沈阳保险公司投保交强险，在盘锦保险公司投保商业第三者责任保险，保险金额100万元，二保险公司应在保险限额内承担替代赔偿责任。关于二保险公司提出的王丹是事故车辆的所有人和被保险人，王丹的损失不在交强险和第三者责任险赔付范围内的抗辩。《机动车交通事故责任强制保险条款》第五条规定：“交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人”。《机动车交通事故责任强制保险条款》第四条规定：“交强险合同中的被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人”。从上述规定可以看出，保险公司对被保险人机动车发生道路交通事故造成车上人员、投保人及其允许的合法驾驶人以外的受害人的人身伤亡、财产损失应承担交强险赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：“投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外”。原案中，王丹为辽Ａ×××**号肇事车辆投保人，黄紫哲系王丹允许的驾驶人，黄紫哲驾驶机动车致使王丹遭受损害，王丹在事故发生时并非本车上人员，故沈阳保险公司应在交强险的责任限额内予以赔偿。同时，机动车第三者责任保险旨在确保第三者因交通事故受到伤害时能够从保险人处获得救济，以保护不特定的第三者的利益。由于机动车辆是交通工具，任何人都不可能永久的置身于机动车辆之上，故机动车辆保险合同中所涉及的“第三者”和“车上人员”均为特定时空条件下的临时身份，而非永久的固定不变的身份。王丹在事故发生时并不在辽Ａ×××**号肇事车辆上，而是在驾驶其他车辆，因此王丹对于辽Ａ×××**号肇事车辆而言应为“第三者”的身份，故盘锦保险公司应在机动车第三者责任保险的保险限额内承担赔偿责任。综上，二被告保险公司的抗辩主张，原院不予采信。关于王丹主张的各项诉讼请求。医疗费36823.38元，经原院核对票据，符合法律规定，原院予以支持。住院伙食补助费，因王丹住院天数总计为27天，故原院支持2700元（27天×100元）。护理费，经中国医科大学司法鉴定中心出具鉴定意见为建议护理期为75日，参照居民服务、修理和其他服务业标准，原院支持王丹护理费9600元（128元×75天）。误工费，经中国医科大学司法鉴定中心出具鉴定意见为建议误工期为150日，结合王丹提供其运营企业营业执照中的经营范围，参照批发和零售业标准，原院支持王丹误工费为25350元（169元×150天）。交通费，王丹虽未提供相应票据，但王丹在治疗过程中必然发生交通费用，原院酌情支持1000元。车辆维修费用16355元，经原院核对修车费结算单及修车费发票，原院予以支持。鉴定费用，因王丹一方申请司法鉴定且未评定构成伤残等级，故对于评定伤残等级的费用1000元，应由王丹自行承担；对于鉴定护理期和误工期的费用720元，原院酌定由王丹负担120元，由沈阳保险公司负担600元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内在交强险保险限额内赔偿王丹护理费9600元；二、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内在交强险保险限额内赔偿王丹误工费25350元；三、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内在交强险保险限额内赔偿王丹交通费1000元；四、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内在交强险保险限额内赔偿王丹鉴定费用600元；五、中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司于判决生效后10日内在交强险保险限额内赔偿王丹车辆维修费用2000元；六、中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司于判决生效后10日内在商业第三者责任保险限额内赔偿王丹车辆维修费用14355元；七、中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司于判决生效后10日内在商业第三者责任保险限额内赔偿王丹医疗费36823.38元；八、中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司于判决生效后10日内在商业第三者责任保险限额内赔偿王丹、一住院伙食补助费2700元；九、驳回王丹的其它诉讼请求。如果当事人未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费，王丹实交709元，按诉讼请求应减半收取484元，由黄紫哲承担，剩余225元退还王丹。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议的焦点在于被上诉人王丹是否构成机动车商业第三者责任保险中的“第三人”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）》第十四条规定：“投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外”。一、从《机动车综合商业保险条款》的立法目的来分析,机动车商业第三者责任保险,是采取自愿投保制度,其目的是确保第三人即受害人因意外事故受到损害时能够从保险人处获取救济,其意义在于发生事故时能够转移风险,弥补机动车强制保险赔付金额仍显不足的问题。该制度的设立是为不特定第三人利益而订立。二、从第三者身份角度分析，判断保险车辆发生意外事故而受伤的人是否属于第三者，必须以发生事故当时的特定时空条件下是否置身保险车辆之外为依据。本案中，王丹在事故发生时并不在辽Ａ×××**号肇事车辆上，而是在驾驶其他车辆，因此王丹对于辽Ａ×××**号肇事车辆而言应为“第三者”的身份。三、从被保险人身份转化角度分析，被保险人,是指投保人及其允许的合法驾驶人。因此,被保险人只有在交通事故发生时方能具体确定。本案事故发生时,黄紫哲为车辆驾驶人,而且黄紫哲是经王丹允许的具有相应驾驶资格的驾驶人,因此,在事故发生时黄紫哲才是被保险人,而此时处于涉案车辆外的投保人王丹应属涉案车辆的第三者。综上所述，一审法院判决盘锦保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任,符合法律规定。故上诉人该项上诉主张缺乏依据,本院不予采信。关于上诉人主张乙类药物、丙类药物不应由保险公司承担的问题,盘锦保险公司提出的合同条款属于减轻承保人保险义务的条款,根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”经查,中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司截至二审辩论终结前，未能提供充分证据证明其就所依据合同条款向投保人进行了充分解释和说明,故本院对其此主张亦不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费968元，由中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  宋丽娜审判员  田 华审判员  华 荻二〇二一年六月一日法官助理王美琪书记员施跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。