广东省佛冈县人民法院民 事 判 决 书（2021）粤1821民初930号原告：郑谷红，女，1974年8月5日出生，汉族，住广东省高**县×××，身份证号码441××××××××××××。委托诉讼代理人：林节约，男，1970年6月26日出生，汉族，住广东省佛冈县××××××，身份证号码：44182×××××。系原告丈夫。委托诉讼代理人：邹健平，男，1965年11月27日出生，汉族，住广东省佛冈县××××××××××××，身份证号码：440××××××××××。推荐单位：佛冈县××××××民委员会。被告：佛冈顺亚纺织染整有限公司，住所地：广东省佛冈县×××××××××，统一社会信用代码：914×××××××××××。法定代表人：陈建增，该公司董事长。委托诉讼代理人：张宝天，该公司总经理。委托诉讼代理人：唐进卫，该公司厂长。原告郑谷红与被告佛冈顺亚纺织染整有限公司（以下简称：顺亚公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2021年3月24日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年5月13日公开开庭进行了审理。原告郑谷红的委托诉讼代理人林节约、邹健平、被告顺亚公司的诉讼代理人张宝天、唐进卫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郑谷红向本院提出诉讼请求：佛冈县劳动争议仲裁委员会于2021年3月10日作出佛劳人仲案字[2021]25号仲裁裁决书，原告同意该裁决书第一项裁决，对第二项至第六项裁决不服，请求法院判令被告向原告支付工伤治疗康复期间发生的费用104586.53元。费用明细：1、停工留薪期工资差额39831.96元；2、伙食补助费13580元；3、伤残鉴定费、医疗费、药费等共3664.57元；4、交通费1560元；5、误工费5750元；6、护理费30000元（2020年3月至2020年12月）；7、营养费10200元（2019年8月至2020年12月）。事实和理由：原告是被告公司员工，于2019年7月23日14时7分，在清理蒸化机器时从3米多高处摔落地面，导致腰1椎体压缩性骨折和右跟骨粉碎性骨折。2020年9月7日，佛冈县人力资源和社会保障局作出《郑谷红工伤认定决定书》（佛人社工认字[2020]209号），认定郑谷红腰1椎体压缩性骨折和右跟骨骨折等属工伤。2020年10月22日，清远市劳动能力鉴定委员会作出《初次鉴定（确认）结论书》[清劳鉴（2）初字2020年第101号]，鉴定郑谷红劳动功能障碍等级为捌级，确认停工留薪期（即医疗期）为玖个月。2020年12月4日，清远市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定（复发）结论书》[清劳鉴（2）初字2020年第1号]，确认郑谷红2020年11月5日至2021年2月4日，关于右跟骨骨折的治疗属于工伤复发。2019年7月23日至2021年1月21日，郑谷红在亲属陪同下先后16次到南方医科大学珠江医院、佛冈县人民医院、广州中医药大学第三附属医院、佛冈县水头镇大众诊所、佛冈县石角镇民间医生、清远大参林连锁药店有限公司佛冈水头分店进行治疗康复。原告出院回家康复后，原告多次与被告协商，现协商未果，诉至法院，请求判如所请。被告顺亚公司辩称：我方认为原告的诉讼请求不合理，请求法院按照国家的法律法规判决。对于原告有证据的方面，合理合法的，我方接受，没有证据的我们不同意。顺亚公司庭审时称，郑谷红第二次住院出院后，郑谷红向该公司提出其生活困难，该公司支付了9000元给郑谷红，写成“护理费”，此款应在判决时扣减。原告郑谷红围绕其诉讼请求向本院提交了如下证据：证据1、原告身份证；证据2、《郑谷红工伤认定决定书》、《初次鉴定（确认）结论书》、《劳动能力鉴定（复发）结论书》、送达回证2张、《仲裁裁决书》1份；证据3、银行交易明细清单7张；证据4、2019年7月23日南方医科大学珠江医院的诊断证明书2张、入院记录1张、出院小结1张、出院通知书1张、手术记录2张、CT诊断报告单1张、磁共振诊断报告单1张、心电图检查报告单1张、放射诊断报告单2张、收据2张；证据5、2019年8月12日佛冈县人民医院的住院病案首页1张、出院记录（小结）1张、入院记录1张，DR检查报告单1张、收据1张（号码：315920）、发票2张、广东省医疗收费票据1张（号码：KZ26373686）；证据6、2019年10月15日南方医科大学珠江医院门诊收费清单3张、南方医科大学珠江医院的放射诊断报告单1张、临床检验科申请单1张、诊断证明书1张、入院记录1张、出院小结1张、门诊病历1张、病历记录共5页、手术记录1张、2020年7月21日放射诊断报告单1张、CT诊断报告单1张、2020年7月27日放射诊断报告单1张；证据7、广州中医药大学第三附属医院的初诊记录1张、DR检查报告单1张、2020年9月24日广东省医疗收费票据2张；证据8、2020年11月5日广东省医疗收费票据2张、2020年11月5日南方医科大学珠江医院的门诊病历1张、诊断证明书1张、放射诊断报告单1张；证据9、大众诊所门诊收费收据2张、大参林购物小票1张；证据10、2021年1月21日佛冈县人民医院DR检查报告单1张、缴费凭证1张。被告顺亚公司在举证期限内未向本院提交证据。本院于2021年5月12日前往佛冈县劳动人事争议仲裁委员会调取了佛劳人仲案[2021]25号《庭审笔录》。上述证据均经开庭举证、质证。本院经审理认定事实如下：郑谷红于2016年入职顺亚公司，从事挂布岗位工作，入职后，一直在顺亚公司工作，顺亚公司没有为郑谷红参加工伤保险缴纳费用。2019年7月23日，郑谷红在顺亚公司工作中摔伤，于当天被送往南方医科大学珠江医院住院治疗，住院20天（2019年7月23日至2019年8月12日）。诊断：腰1椎体压缩性骨折、右跟骨骨折。2019年8月12日出院，转院到佛冈县人民医院住院治疗，住院110天（2019年8月12日至2019年11月30日），诊断：右跟骨骨折切开复位内固定术后、第一腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后。出院医嘱：出院后注意休息，休息2个月，伤后一年内避免干重力活，术后一年后根据骨折愈合情况行内固定取出，定期复诊，适当加强营养。2020年7月21日，到南方医科大学珠江医院住院，行右跟骨内固定取出术，共住院12天（2020年7月21日至2020年8月2日）。郑谷红于2020年3月9日、10月22日、2021年1月21日至佛冈县人民医院门诊检查治疗、于2020年9月24日到广州中医药大学第三附属医院门诊检查治疗、于2020年11月5日到南方医科大学珠江医院门诊检查治疗、2020年11月23日、11月28日到佛冈县水头大众诊所治疗，于2021年1月27日到清远大参林连锁药店有限公司佛冈水头分店购买治疗药品。开庭时，顺亚公司认可郑谷红上述门诊治疗和购买治疗药品花费的费用（即郑谷红请求的伤残鉴定费、医疗费、药费），双方确认金额为3664.57元，顺亚公司未支付给郑谷红。郑谷红上述三次住院均由顺亚公司派车接送，顺亚公司支付了三次住院的医疗费用及前两次住院的护理费，还支付郑谷红第二次住院出院后2019年12月至2020年2月共3个月的护理费9000元，郑谷红第三次住院期间，顺亚公司未派员护理，也未支付住院期间（12天）的护理费。双方确认，郑谷红受伤前的月平均工资为4618.83元，顺亚公司支付给郑谷红受伤后的工资共15594元。双方至今未解除劳动关系。2020年9月7日，佛冈县人力资源和社会保障局作出佛人社工认字[2020]209号《郑谷红工伤认定决定书》，认定郑谷红所受的伤为工伤。2020年10月22日，清远市劳动能力鉴定委员会作出清劳鉴（2）初字2020年101号《初次鉴定（确认）结论书》，鉴定郑谷红劳动能力障碍等级为捌级，生活自理障碍等级为无级，确认郑谷红停工留薪期（即医疗期）为玖个月。2020年12月4日，清远市劳动能力鉴定委员会作出清劳鉴（2）发字2020年1号《劳动能力鉴定（复发）结论书》，确认2020年11月5日至2021年2月4日，关于右跟骨骨折的治疗属于工伤复发。2021年1月25日，郑谷红以与顺亚公司工伤保险待遇纠纷，向佛冈县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，提出要求顺亚公司支付一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金，一次性伤残就业补助金，停工留薪期工资，治疗期间医药费、交通费、伙食补助费、误工费、营养费、护理费等费用及拆除腰椎钢板费用的仲裁请求。2021年3月10日，佛冈县劳动人事争议仲裁委员会作出佛劳人仲案字[2021]25号仲裁裁决书，裁决如下：一、顺亚公司支付郑谷红一次性伤残补助金50807.13元；二、顺亚公司支付郑谷红停工留薪期工资差额36014.96元；三、顺亚公司支付郑谷红住院伙食补助费7100元；四、顺亚公司支付郑谷红伤残鉴定费、医疗费、药费等共3392元；五、顺亚公司支付郑谷红交通费500元；六、驳回郑谷红提出的其他仲裁请求。郑谷红于2021年3月12日收到裁决书，对裁决不服，于法定期限向本院提起诉讼，请求判如所请。本院认为，本案系工伤保险待遇纠纷。郑谷红于2016年入职顺亚公司后，一直在顺亚公司工作，双方存在合法的劳动关系，受法律保护。郑谷红在顺亚公司工作中所受的损伤已确认为工伤，依据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》的规定，郑谷红可以享受相关的工伤保险待遇。顺亚公司没有为郑谷红参加工伤保险缴纳费用，依据《工伤保险条例》第二条第一款“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。”、第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”的规定，郑谷红享受的工伤保险待遇应由顺亚公司支付。关于郑谷红的诉讼请求:一、请求顺亚公司支付一次性伤残补助金50807.13元。郑谷红劳动能力障碍等级为八级，根据《广东省工伤保险条例》第三十二条第一款“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为十三个月的本人工资，八级伤残为十一个月的本人工资，九级伤残为九个月的本人工资，十级伤残为七个月的本人工资。”的规定，郑谷红的一次性伤残补助金为4618.83元/月×11个月=50807.13元，郑谷红的请求，符合规定，本院予以支持。二、请求顺亚公司支付停工留薪期工资差额39831.96元。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条第一款“职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。”的规定，郑谷红停工留薪期为12个月（9个月+复发期3个月），停工留薪期工资共4618.83元/月×12个月=55425.96元，扣减顺亚公司已支付郑谷红受伤后的工资共15594元，顺亚公司还应支付郑谷红停工留薪期工资差额39831.96元（55425.96元-15594元）。郑谷红的请求，符合规定，本院予以支持。三、请求顺亚公司支付伙食补助费13580元；郑谷红共住院142天，根据《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款“职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费，以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。”和《广东省工伤保险基金省级统筹实施该案》第二条第（四）项第1目“全省工伤保险住院伙食补助费……为确保待遇平稳过渡，从2019年7月1日起按50元/天的标准执行。”的规定，顺亚公司支付郑谷红的住院伙食补助费应为50元/天×142天=7100元。郑谷红的请求超过7100元的部分，本院不予支持。四、请求顺亚公司支付伤残鉴定费、医疗费、药费等共3664.57元。顺亚公司对该请求当庭予以确认，本院予以支持。五、请求顺亚公司支付交通费1560元。庭审时，郑谷红、顺亚公司确认3次住院的入院、出院是由顺亚公司派车接送，门诊治疗的交通费顺亚公司未支付给郑谷红。根据《广东省工伤保险条例》第二十四条第二款“职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费，以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。”的规定和参照《广东省工伤保险基金省级统筹实施该案》第二条第（四）项第1目“异地就医的交通住宿费：经批准到地级以上市以外就医的交通住宿费，由工伤保险基金按规定支付，其中，在城市间往返一次的交通费用凭有效票据报销，限于公共汽车、火车硬席、高铁（动车）二等席、轮船三等舱、飞机经济舱、医疗机构救护车，超过规定标准的部分费用处理；……”的规定，虽然郑谷红未能提交交通费票据，但结合郑谷红到广州医院门诊治疗2次必然产生交通费的实际情况，本院酌定交通费500元，郑谷红请求的交通费超过500元的部分，本院不予支持。六、请求郑谷红支付2020年3月至2020年12月期间的护理费30000元。经查明，顺亚公司已支付郑谷红前2次住院的护理费，郑谷红第三次住院期间（2020年7月21日至2020年8月2日，住院12天），顺亚公司未派员护理，未支付住院期间的护理费。根据《广东省工伤保险条例》第二十五条第四款“工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。”的规定，郑谷红住院12天的护理费应参照当地护工报酬标准150元/天计算，为150元/天×12天=1800元。经清远市劳动能力鉴定委员会鉴定，郑谷红生活自理障碍等级为无级，故除住院护理费外，出院后不应计算护理费。因此，郑谷红的请求超过1800元的部分，本院不予支持。七、请求顺亚公司支付误工费5750元、营养费10200元（2019年8月至2020年12月）。经查，《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目不包括误工费、营养费，郑谷红的请求，无法律依据，本院不予支持。郑谷红上述各项工伤保险待遇金额合计103703.66元。对于顺亚公司提出“郑谷红第二次住院出院后，郑谷红向该公司提出其生活困难，该公司支付了9000元给郑谷红，写成’护理费’，此款应在判决时扣减。”意见，顺亚公司在庭审时对仲裁裁决书认定“前两次住院被申请人已支付陪护费，另在2019年12月、2020年1月、2月支付3个月护理费9000元”的事实没有异议，该3个月护理费是郑谷红出院后的护理费，没有医嘱或鉴定意见证明郑谷红出院后需要护理，根据《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》的相关规定，郑谷红出院后的护理费不属于顺亚公司应当支付给郑谷红的工伤保险待遇，是顺亚公司自愿额外支付给郑谷红的。因此，顺亚公司认为此款应在判决时扣减，违反诚实信用的原则，本院不予采纳。综上所述，依照《工伤保险条例》第二条第一款、第三十条、第三十三条、第六十二条第二款、《广东省工伤保险条例》第二条第一款、第二十四条第一、二款、第二十五条第一款、第三十二条第一款、第五十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告佛冈顺亚纺织染整有限公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付工伤保险待遇103703.66元给原告郑谷红；二、驳回原告郑谷红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计5元，由被告佛冈顺亚纺织染整有限公司负担，并于本判决确定的义务履行期届满前向本院缴纳，逾期，本院将依法强制执行；原告郑谷红预交的受理费5元，可在本判决生效后向本院申请退回5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审 判 员 刘永红二〇二一年六月三日法官助理 房政宇书 记 员 黄丹鸿申请执行告知：本判决生效后，被告未在判决确定的履行期间内履行判决确定的义务，原告可以在判决确定的履行期间届满之日起二年内向本院申请执行。附佛冈县人民法院标的款和保证金账号：户名：佛冈县人民法院账号：447×××××××××××051开户银行：中国农业银行股份有限公司佛冈石城支行附引用有关法律条文：《工伤保险条例》第二条中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《广东省工伤保险条例》第二条职工有依法享受工伤保险待遇的权利。本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当在生产经营所在地依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。国家机关和与其建立劳动关系的职工，依照本条例执行。第二十四条治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费，以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的，其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用，由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。第二十五条职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期根据医疗终结期确定，由劳动能力鉴定委员会确认，最长不超过二十四个月。工伤职工鉴定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在鉴定伤残等级后仍需治疗的，经劳动能力鉴定委员会批准，一级至四级伤残，享受伤残津贴和工伤医疗待遇；五级至十级伤残，享受工伤医疗和停工留薪期待遇。经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复的，工伤职工在签订服务协议的康复机构发生的符合规定的工伤康复费用，从工伤保险基金支付。工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。所在单位未派人护理的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。第三十二条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为十三个月的本人工资，八级伤残为十一个月的本人工资，九级伤残为九个月的本人工资，十级伤残为七个月的本人工资。七级至十级伤残职工劳动、聘用合同终止或者依法与用人单位解除劳动关系的，除享受基本养老保险待遇或者死亡情形之外，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终结工伤保险关系。补助金标准如下：（一）一次性工伤医疗补助金：七级伤残为六个月的本人工资，八级伤残为四个月的本人工资，九级伤残为二个月的本人工资，十级伤残为一个月的本人工资。（二）一次性伤残就业补助金：七级伤残为二十五个月的本人工资，八级伤残为十五个月的本人工资，九级伤残为八个月的本人工资，十级伤残为四个月的本人工资。第五十五条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加或者未按时缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。用人单位按照规定补缴应当缴纳的工伤保险费和滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按照本条例的规定支付新发生的费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。