河北省唐山市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀02民终3842号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司，住所地：重庆市永川区人民大道809号1幢1-5号、7-1号至7-4号、8-1号至8-4号、9-1号至9-4号及839号。 负责人：李连刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杨波，河北润昌律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘秀文，女，1960年6月3日出生，汉族，农民，住唐山市丰润区。 委托诉讼代理人：杨红旗（系刘秀文儿子），男，1985年2月20日出生，汉族，工人，住唐山市丰润区。 被上诉人（原审原告）：王某1，女，2016年2月15日出生，壮族，住唐山市玉田县。 被上诉人（原审原告）：王某2，女，2016年2月15日出生，壮族，住唐山市玉田县。 王某1、王某2的法定代理人：王某3（系王某1、王某2父亲），男，1983年3月6日出生，壮族，农民，住唐山市玉田县。 被上诉人（原审第三人）：刘某1，女，2005年7月23日出生，汉族，住唐山市丰润区。 被上诉人（原审第三人）：刘某2，女，2011年4月19日出生，汉族，住唐山市丰润区。 刘某1、刘某2的法定代理人：刘某3（系刘某1、刘某2父亲），男，住唐山市丰润区。 上诉人中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司（以下简称人寿永川支公司）因与被上诉人刘某1、刘某2、王某2、王某1、刘秀文保险纠纷一案，不服河北省唐山市丰润区人民法院（2021）冀0208民初909号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 上诉人中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司上诉请求：一、请求撤销河北省唐山市丰润区人民法院作出的（202）冀0208民初909号民事判决书，驳回被上诉人的诉讼请求或者将本案发回重审。二、本案一审、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：1、涉案意外保险系杨红霞通过第三方在我公司投保的团体意外伤害保险，该第三方名称为重庆大榕树企业管理咨询有限公司（以下称重庆大榕树公司），重庆大榕树公司委托其法定代表人金继迪在我公司办理了个人汇交投保，向我公司缴纳了包含杨红霞在内的所有被保险人的保费，其中杨红霞保费为30元。2017年12月15日我公司向金继迪送达了保险合同，履行了免责条款的提示说明和告知义务。杨红霞无证驾驶无号牌摩托车发生交通事故，根据意外伤害保险利益条款第五条之规定，我公司不承担给付保险金的责任。2、本案被保险人杨红霞的法定继承人共有五人，分别为作为一审原告的刘秀文、王某1、王某2和作为一审第三人的刘某1、刘某2。刘某1，刘某2二人作为原审第三人，依法享受独立的诉讼请求，但经原审法院合法传唤后无正当理由未能到庭，依据民事诉讼法司法解释第二百三十六条之规定，人民法院应当按照撤诉处理，一审法院判决我公司给付刘某1、刘某2保险金每人2万元。程序违法。 被上诉人刘秀文等答辩称，中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司的上诉请求缺乏事实与法律依据，原审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。 被上诉人王某2、王某1、刘秀文向一审法院起诉请求：要求判令被告人寿永川支公司给付原告刘秀文、王某1、王某2、第三人刘某1、刘某2因杨红霞身故应支付的保险金10万元。 一审法院认定事实：2017年12月13日杨红霞作为投保人和被保险人在人寿永川支公司投保了意外伤害保险，根据个人保险单内容显示：险种名称：（险种1）国寿绿舟意外伤害保险（2013版），险种代码：844保险期间：1年保险金额：100000.00保险费：20.00（险种2）国寿附加绿舟意外费用补偿医疗保险险种代码：642保险期间：1年保险金额：10000.00保险费：5.00（险种3）国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险险种代码：645保险期间：1年保险金额：9000.00保险费：5.00本期保费合计：30.00首期交费日期：2017-12-13保险期间：1年自2017年11月23日零时起至2018-11-22二十四时止。受益人：身故保险金受益人为法定继承人，除身故保险金外的其他保险金受益人为被保险人本人。注意事项：1、报案、咨询、客户服务专线：955192、当保险事故发生时，请及时向本公司报案3、本保单是被保险人或其受益人向保险公司索赔的依据4、本保险单一经涂改或无承保公司保险合同专用章无效特别约定：1-4类职业，有三方100免赔，报销比例100%；无三方100免赔，报销比例80%，住院津贴前3天免赔，单次最多90天，全面累计180天。2018年4月21日5时许，杨红霞无证驾驶无号牌二轮摩托车沿遵宝线由西南向东北行驶至事故地点，遇李国松驾驶冀Ｂ×××××、冀Ｂ×××××号重型半挂车由东向西行驶，两车发生交通事故，致杨红霞死亡，车辆及杨红霞手机、衣服损坏。经玉田县公安交通警察大队出具道路交通事故认定书【玉公交认字（2018）第0247号】，认定杨红霞负事故的主要责任，李国松负事故的次要责任。事故发生后，原审原告向人寿永川支公司报案申请理赔。刘秀文系杨红霞母亲，杨红霞的父亲杨福艳已先于杨红霞去世。第三人刘某1、刘某2系杨红霞与刘某3（二人已离婚）的婚生女。王某1、王某2系杨红霞与王某3的非婚生女。另，人寿永川支公司称：上述保险杨红霞是通过其所在的食品厂在保险公司投保的意外伤害险，保险合同直接给了杨红霞所在单位。原审原告称：没有见过保险合同的书面材料，更没有签署保险合同或协议。庭审后，人寿永川提交了一份《中国人寿保险股份有限公司国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》，该份条款系制式文本，其中“第四条保险责任在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止…第五条责任免除…”。原审原告对此份保险条款不予认可，称其中的责任免除部分并未向杨红霞进行提示说明，更没有其签字确认，对免赔事项不予认可。一审法院认为，杨红霞作为投保人和被保险人在人寿永川支公司投保了国寿绿舟意外伤害保险及附加险，保险期间1年，保费30元，双方的保险合同关系已经成立。在保险期间内，杨红霞因交通事故身亡，杨红霞的法定继承人作为身故保险金受益人向人寿永川支公司提出报案理赔后，人寿永川支公司应按照合同约定向其支付身故保险金10万元。人寿永川支公司主张杨红霞意外身故属于保险条款中的免赔情形，但并未提供免赔事由告知及提示的相关证据，对其此项抗辩，一审法院不予采信。杨红霞的法定继承人为刘秀文、王某1、王某2、刘某1、刘某2，保险金应按照相等份额获得。判决：被告中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司于本判决生效后十日内给付原告刘秀文、王某1、王某2、第三人刘某1、刘某2保险金每人2万元，合计10万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元，由被告中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司负担。 本院二审期间，当事人没有提交有效的新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：对一审法院判决认定事实予以确认。 本院认为，本案保险合同有效。上诉人主张其不应承担给付保险金责任的问题，因本案保险合同系汇交件承保，一审法院卷中保险合同送达书（汇交件）回执公司联、业务员联并无投保人签字盖章，日期及签字处均为空白，上诉人无依据就该合同免责条款履行了提示告知义务，故上诉人该主张本院不予支持；关于上诉人主张原审第三人未到庭应按撤诉处理的问题。本案刘某1、刘某2均为杨红霞的法定继承人，一审法院予以判决并无不妥。综上所述，中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2300元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司重庆市永川区支公司负担。 本判决为终审判决。 审 判 长 赵阳利 审 判 员 吴利民 审 判 员 吴 凡 二〇二一年六月三日 法官助理 王 涛 书 记 员 孙一帆