辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽06民终1149号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司东港支公司，住所地辽宁省东港市新兴区东港南路157号。 负责人：王金虎，该公司经理。 委托诉讼代理人：张丰国，辽宁鑫磊律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张革华，男，1994年1月14日出生，汉族，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：周洪礼，东港市前阳法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：王亚民，男，1981年4月3日出生，汉族，公司职员，户籍所在地吉林省长春市，现住辽宁省丹东市。 被上诉人（原审被告）：王祥月，女，1981年11月27日出生，汉族，住辽宁省东港市。 被上诉人（原审被告）：王玺权，男，1994年1月1日出生，汉族，住辽宁省东港市。 被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地辽宁省营口市站前区东风路55号。 负责人：苏鑫，该公司总经理。 委托诉讼代理人：凌铁，男，中国太平洋财产保险股份有限公司丹东中心支公司职员。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司东港支公司（以下简称人保公司）因与被上诉人张革华、王亚民、王玺权、被上诉人王祥月、中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司（以下简称太平洋财保）机动车交通事故责任纠纷一案,不服辽宁省东港市人民法院（2021）辽0681民初727号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保公司上诉请求：1、依法改判东港市人民法院(2021)辽0681民初727号民事判决第一项中的医疗费损失中超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分损失3337.14元，不应当由上诉人承担；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人张革华所诉请的医疗费用当中，属于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分损失为3337.14元，不应当由上诉人承担。被上诉人张革华在一审中所诉请，因交通事故于2020年11月12日在东港市中心医院住院治疗，花费医疗费33213.32元，属于乙类检查核销金额485.9元，乙类化验核销45.12元，担架核销200元，特需间床位费核销112元，乙类卫材核销7.89元，丙类卫材核销13.78元，乙类药费核销1260.49元，丙类药费核销1211.96元，总计医疗费金额为：3337.14元，均属于超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，该超出医保用药费用部分不应当由上诉人承担。综上所述，上诉人认为原审法院认定事故错误，适用法律错误，故上诉至二审法院，请求依法改判。 张革华辩称，原审判决所认定的事实清楚，适用法律正确，上诉人的上诉请求没有事实及法律依据，二审法院应驳回上诉，维持原判。 王亚民辩称，没有意见，服从法院判决。 王祥月辩称，没有意见，服从法院判决。 太平洋保险公司辩称，同意上诉人意见，我公司已履行完毕给付责任。 王玺权未发表答辩意见。 张革华向一审法院起诉请求：五被告共同赔偿医疗费等各项损失合计41072.80元 一审法院认定事实：2020年11月12日，被告王亚民驾驶辽Ｆ×××××号轿车行驶至鹤大线东港宝顺汽修厂门前时撞同向前方被告王祥月驾驶的辽Ｆ×××××号轿车，后辽Ｆ×××××号轿车又撞前方被告王玺权驾驶的沪Ｃ×××××号轿车并致沪Ｃ×××××号轿车上乘坐人原告、案外人刘永刚受伤。东港市交警大队认定，被告王亚民、王玺权分别负事故主要、次要责任，被告王祥月、原告、案外人刘永刚无事故责任。 事发后，原告在东港市中心医院住院治疗11天，支出医疗费33460.57元（住院费32768.68元+门诊费691.89元，门诊费由被告王亚民垫付）。出院后，原告在该院复查两次，合计支出门诊费444.64元。原告总计支出医疗费33905.21元。诊断书载明，休治4周（出院诊断书2周+门诊诊断书2周）。原告住院期间由其母亲于春格护理，于春格无固定收入。原告系辽宁恒东建设集团有限公司瓦工，2020年8-10月份工资均为4500元；原告住院与休治期间未上班并被停发工资。 前述辽Ｆ×××××号轿车在被告人保公司被投保了交强险与三者险（责任限额2000000元）、辽Ｆ×××××号轿车在被告太平洋财保被投保了交强险；事发时间在各险的保险期间内。 一审法院认为：交警大队认定事实清楚，责任划分正确，所作事故认定应予采信。综合事发经过，该院认定被告王亚民、王玺权分别负70%、30%的事故责任。被告二保险公司未对“医疗费应按住院费的10%扣除超医保用药支出”之抗辩提交相应的证据，该院对此不予支持。是否签订劳动合同以及以银行转账方式发放工资非由原告决定，被告二保险公司未对误工费一组证据提交反证，该院对误工费予以支持。经查，原告的其余各项请求亦均系其合理损失，该院亦均予支持。综上，被告人保公司在二险限额内赔偿各项损失合计34903.63元[18000+（5850+1415.48+44）×（180000÷198000）+（33905.21+550-18000-1800）×70%]，被告太平洋财保在交强险无责赔付限额内赔偿各项损失合计2464.50元[1800+（5850+1415.48+44）×（18000÷198000）]，被告王玺权作为侵权人赔偿医疗费与伙食补助费合计4396.56元[（33905.21+550-18000-1800）×30%]。案件受理费不属二险的理赔范围，由被告王亚民、王玺权、王祥月按诉讼费用的负担规定分担。被告王亚民负担353元，因先行给付了691.89元，原告应返还其338.89元（691.89元-353元）。 一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东港支公司于本判决生效后10日内在交强险与三者险的责任限额内赔偿原告张革华医疗费、伙食补助费、误工费、护理费与交通费合计34903.63元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决生效后10日内在交强险无责赔付责任限额内赔偿原告张革华医疗费、伙食补助费、误工费、护理费与交通费合计2464.50元；三、被告王玺权于本判决生效后10日内赔偿原告张革华医疗费与伙食补助费合计4396.56元；四、驳回原告张革华的其他诉讼请求；五、原告张革华于本判决生效后10日内返还被告王亚民338.89元。如三被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费410（原告已预交），由被告王亚民负担353元，被告王玺权负担44元，被告王祥月负担13元。被告王玺权、王祥月于本判决生效后10日内分别将其承担的部分（一并）给付原告。 二审中，各方当事人均未提供新证据。 本院对一审查明的事实予以确认。 本院认为，本案的争议焦点是：上诉人提出被上诉人张革华产生的医疗费用中存在超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用3337.14元，上诉人不应予以赔偿的观点是否成立。被上诉人张革华因案涉交通事故在东港市中心医院治疗，医疗机构为治疗被上诉人张革华伤情进行必要的检查和用药所产生的费用,与案涉交通事故具有直接因果关系，属于合理的医疗费用支出，有门诊及住院收费票据证明。一审认定上诉人应赔偿被上诉人张革华的医疗费用数额有事实和法律依据。上诉人未提供证据证明被上诉人张革华的医疗费用中存在超过国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，主张应扣除医疗费用3337.14元的观点，本院不予支持。 综上所述，中国人民财产保险股份有限公司东港支公司的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司东港支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张峻峰 审判员  关 爽 审判员  王玉瑛 二〇二一年六月十七日 法官助理王婷婷 书记员张政悦