河北省沧州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）冀09民终3623号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司，住所地沧州市运河区新华东路6号报业大厦。 负责人：刘继青，公司总经理。 委托诉讼代理人：李大超、叶文会，北京市东元（沧州）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：王铁良，男，1959年6月20日生，汉族，住泊头市。 被上诉人（原审原告）：边文艳，女，1960年4月20日生，汉族，住址同上。 二被上诉人委托诉讼代理人：孟浩，河北孟祥栋律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：张钊，男，1992年8月9日生，汉族，住泊头市。 被上诉人（原审被告）：安雅慧，女，1994年6月13日生，汉族，住泊头市。 上诉人阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司（以下简称阳光保险公司）因与被上诉人王铁良、边文艳、安雅慧、张钊机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省泊头市人民法院（2020）冀0981民初2507号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销（2020）冀0981民初2507号民事判决书，依法改判上诉人不承担105866.6元或发回重审；2、一审、二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、本案中，被上诉人张钊驾驶车辆在事故发生后弃车逃逸，我方对于商业三者险不承担赔偿责任。《保险法》解释二第11条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场。在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场。不仅为《中华人民共和国道路交通安全法》的强制性规定，更是一名驾驶员所应当知道的常识和必须遵循的基本义务，即使保险公司对免责条款未尽到提示与告知义务，但弃车逃逸，属法律禁止性规定。按照相关法律以及保险合同约定，张钊应对其逃逸行为承担不利的法律后果，上诉人不应当在商业险范围内承担赔偿责任。对于被上诉人王铁良、边文艳的各项损失部分，原审法院判决不合理。(1)对于被上诉人王铁良的各项损失部分。医疗费，我方认为本案中王铁良的医疗费与交通事故的关联性有异议。根据原审中被上诉人王铁良方提交的天津市第四中心医院2020年3月2日住院治疗记录。该次住院主要治疗为陈旧性脊髓损伤、颈椎病、高血压病高危、糖尿病、低蛋白血症、睡眼障碍等，很明显这些病症并非因交通事故导致，被上诉人王铁良的医疗费花费与交通事故并无关联性，且我方在原审过程中在法院指定期限内向法院申请了关联性鉴定，但鉴定并未准许。原审中也未扣除非医保用药。伙食补助费，标准过高。且其住院主要系治疗自身疾病，天数应该予以扣减。营养费、期限过长。对于误工费，其仅提交营业执照原审法院就认定按照餐饮业标准计算，不合常理，其还应该提交实际经营的相关证据以及收入相关证明。对于护理费，原审未提交护理人员护理期内的社保证明以及工资银行流水，原审法院就按照事发前三个月工资标准认定护理费，我方不能认同。精神损害抚慰金以及交通费，数额过高。鉴定费，属于间接损失，我方不予承担。对于车辆损失，原审中并未提交相关证据证明被上诉人系涉案车辆的所有人，且仅凭维修发票不能证明实际损失情况。(2)、对于被上诉人边文艳的各项损失部分。医疗费，要求扣除10%非医保用药。伙食补助费，标准过高。营养费，天数过长。误工费，其已过退休年龄且原审并未提交证据证明其工作情况以及收入情况，原审法院按照餐饮业标准认定误工费，且误工期过长，我方不能认同。护理费，原审未提交护理人员护理期内的社保证明以及工资银行流水，原审法院就按照事发前三个月工资标准认定护理费我方不能认同。精神损害抚慰金以及交通费数额过高。鉴定费，属于间接损失、我方不予承担。 王铁良、边文艳答辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人上诉请求没有事实及法律依据，请求二审法院依法驳回上诉人上诉。 安雅慧、张钊答辩称，汽车保险免责声明并非张之明本人签字，请求维持原判。 王铁良、边文艳向一审法院起诉请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金、交通费、车辆损失费等共计373649.7元。2.本案诉讼费用由被告承担。 一审法院认定事实：2019年11月7日21时30分，张钊驾驶冀Ｊ×××××号车，沿泊头市裕华路由西向东行驶至土地局路口处时，与前方顺向的王铁良驾驶的电动四轮车相撞，造成王铁良及乘车人边文艳受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，张钊弃车逃逸。张钊驾驶的车辆车主系被告安雅慧，在被告阳光保险公司投保交强险和商业第三者责任险，保险金额100万元并有不计免赔。原告王铁良驾驶的车辆车主系王铁良本人。二原告系夫妻关系，被告张钊、安雅慧系夫妻关系。事故发生后，二原告就2020年3月2日之前的医疗费、住院伙食补助费起诉被告张钊、安雅慧和阳光保险公司，泊头市人民法院于2020年6月15日作出（2020）冀0981民初134号民事判决书，判决被告阳光保险公司在交强险限额内赔偿二原告医疗费10000元，在商业第三者责任险限额内赔偿二原告医疗费111489.7元，并由被告阳光保险公司承担商业险保险单投保人是否是本人签字的笔迹鉴定费和诉讼费。对原告王铁良损失认定如下：1、医疗费（2020年3月2日以后），根据原告提交的证据，王铁良于2020年3月2日以后在天津市第四中心医院和泊头市国盛医院共计产生医疗费109627.64元。2、住院伙食补助费（2020年3月2日以后），原告在天津市第四中心医院住院治疗29天，外地就医，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准100元计算，为2900元。3、营养费，经鉴定，营养期为45-60日，酌定为55日，按每天20元为1100元。4、残疾赔偿金，王铁良主张71476元，双方均无异议，予以确认。5、误工费，经鉴定，王铁良出院无护理、误工，误工期、护理期均应为住院期间，原告共计住院三次，住院天数为4+33+29＝66天，根据原告提交的泊头市老北门饺子馆营业执照，原告王铁良、边文艳事故发生时年龄虽已超过法定退休年龄，但二人常年经营饺子馆，误工费应予支持，标准应按上一年度河北省住宿和餐饮业年平均工资47050元计算，为47050÷365×66＝8507.7元。6、护理费，护理期为66天，二人护理，护理人员王伟事故前三个月八月、九月、十月工资为5000元、4666元、4678元，护理人员李雪无固定收入按上一年度河北省居民服务、修理和其他服务业42115元，护理费为（5000+4666+4678）÷92×66+42115÷365×66＝17905.6元。7、精神损害抚慰金，原告伤残等级为十级，被告张钊负主要责任，原告主张5000元过高，酌定为4000元。8、交通费，王铁良外地就医产生救护车费和交通费确系必要、合理的损失，原告主张4500元过高，酌定为1500元+救护车费2500元＝4000元。9、鉴定费1600元，有票据为证，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，鉴定费确系为查明原告损失产生的费用，应由保险公司承担。10、车辆损失费，根据道路交通事故认定，王铁良驾驶车辆车主系本人，王铁良提交了修车明细及发票，对原告主张的车辆损失费9999元，予以确认。以上王铁良损失合计为231115.9元。对原告边文艳损失认定如下：1、医疗费（2020年3月2日以后），根据原告提交的证据，边文艳于2020年3月2日以后在天津市第四中心医院产生医疗费10654.05元。2、住院伙食补助费（2020年3月2日以后），原告在天津市第四中心医院住院治疗19天，外地就医，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准100元计算，为1900元。3、营养费，经鉴定，边文艳营养期为90日，按每天20元为1800元。4、残疾赔偿金150099.6元，双方均无异议，予以确认。5、误工费，经鉴定，出院后误工期为90-240日，边文艳共计住院三次，住院天数为4+33+19＝56天，出院后误工期酌定为230日，标准按上一年度河北省住宿和餐饮业年平均工资47050元计算，为47050÷365×（56+230）＝36866.6元。6、护理费，经鉴定，边文艳出院后护理期为30-60日，住院期间二人护理，余一人护理，酌定出院后护理期为50天，住院期间56天由王猛和徐莉二人护理，出院后50天由徐莉一人护理，原告主张王猛事故前三个月工资为5099元、5099元、5025元，徐莉事故前三个月工资为4080元、4760元、4930元，边文艳护理费为25131.6元。7、精神损害抚慰金，边文艳伤残等级为九级和十级，无事故责任，原告主张15000元过高，酌定为12000元。8、交通费，原告主张2000元过高，边文艳外地就医19天，酌定为1000元。9、鉴定费1600元，有票据为证，应由保险公司承担。边文艳以上损失合计为241051.85元。 一审法院认为，本案交通事故经泊头市公安交通警察大队作出责任认定，被告张钊负事故主要责任，原告王铁良负次要责任，边文艳无责任，双方均无异议，予以确认。二原告损失首先应由保险公司在交强险限额内赔偿，剩余部分由保险公司在商业第三者责任险限额内按事故责任比例赔偿。被告保险公司虽抗辩张钊弃车逃逸，保险公司在商业第三者责任险限额内不承担赔偿责任，但根据原告提交的(2020)冀0981民初134号民事判决，保险公司未尽到保险提示义务，在商业第三者责任险限额内按事故责任比例70%赔偿原告损失，因此，对被告保险公司抗辩不予支持。根据(2020)冀0981民初134号民事判决，保险公司已经在交强险医疗限额范围内赔偿二原告损失10000元，本案保险公司在交强险医疗限额范围内不再承担赔偿责任。原告王铁良在交强险死亡伤残限额范围内损失为107489.3元(残疾赔偿金71476元+误工费8507.7元+护理费17905.6元+精神损害抚慰金4000元+交通费4000元+鉴定费1600元)，原告边文艳在死亡伤残限额范围内损失为226697.8元(残疾赔偿金150099.6元+误工费36866.6元+护理费25131.6元+精神损害抚慰金12000元+交通费1000元+鉴定费1600元)，被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿二原告损失110000元，在交强险财产限额范围内赔偿原告损失2000元。被告保险公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿二原告剩余损失为：[王铁良剩余医疗费部分113267.64元(109627.64+2900+1100)+边文艳剩余医疗费部分14354.05元(10654.05+1900+1800)+二原告交强险死亡伤残限额剩余部分224187.1元(107489.3+226697.8-110000)+交强险财产限额剩余部分(9999-2000)]×70%=251865.45元。综上，被告阳光保险公司在交强险限额范围内赔偿原告二原告损失为112000元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿二原告损失为251865.45元。故一审法院遂判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司于判决生效后十五日内在交强险限额范围内赔偿原告王铁良和边文艳损失为112000元。在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告王铁良和边文艳损失为251865.45元。案件受理费3452元，由被告阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司承担3361元，由原告承担91元。 本院二审查明事实与一审查明的事实一致，予以确认。 本院认为，上诉人阳光保险公司虽主张张钊弃车逃逸，保险公司在商业第三者责任险限额内不承担赔偿责任，但根据泊头市人民法院(2020)冀0981民初134号民事判决，保险公司未尽到保险提示义务，在商业第三者责任险限额内按事故责任比例70%赔偿一审原告的损失，因此，本院对上诉人关于在商业第三者险不承担赔偿责任的上诉主张不予支持。本案中，上诉人对商业三者险中非医保用药免赔条款并未尽到提示及明确说明义务，也未举证证明医保用药的具体项目和数额，同时，上诉人也未举证证实哪些医药费用存在不合理性和必要性。被上诉人王铁良在天津市第四中心医院住院治疗29天，外地就医，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准100元计算住院伙食补助费为2900元并无不当。同样，被上诉人边文艳在天津市第四中心医院住院治疗19天，外地就医，参照河北省国家机关一般工作人员出差伙食补助日标准100元计算，故一审法院认定住院伙食补助费为1900元并无不当。被上诉人王铁良提交的泊头市老北门饺子馆营业执照，王铁良、边文艳事故发生时年龄虽已超过法定退休年龄，但二人常年经营饺子馆，故误工费按上一年度河北省住宿和餐饮业年平均工资计算较为合理。经鉴定，王铁良出院无护理、误工，误工期、护理期均应为住院期间，其共计住院三次，住院天数为4+33+29=66天；同样，经鉴定，边文艳出院后护理期为30-60日，住院期间二人护理，余一人护理，酌定出院后护理期为50天较为合理。被上诉人主张护理人员王猛事故前三个月工资为5099元、5099元、5025元，护理人员徐莉事故前三个月工资为4080元、4760元、4930元，边文艳的护理费标准为每天(5099+5099+5025)÷92=165.47元标准、徐莉的护理费标准为每天(4080+4760+4930)÷92=149.67元元标准计算较为恰当。根据道路交通事故认定，被上诉人王铁良驾驶车辆车主系本人，其提交了修车明细及发票，故此，一审法院认定车辆损失费为9999元符合实际情况。被上诉人王铁良伤残等级为十级，张钊负主要责任，故此一审法院酌定精神损害抚慰金为4000元较为合理，同样边文艳伤残等级为九级和十级，无事故责任，一审法院酌定其精神损害抚慰金为12000元并无不当。一审法院根据二被上诉人王铁良、边文艳去外地就医的实际情况，酌定的交通费较为合理。鉴定费系被上诉人王铁良、边文艳为查明自身损伤的程度所支出的必要的费用，保险公司应当承担。综上所述，阳光财产保险股份有限公司沧州中心支公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费2417元，由上诉人承担。 本判决为终审判决。 审 判 长 常秀良 审 判 员 付 毅 审 判 员 郭彦妍 二〇二一年六月七日 法官助理 槐倩颖 书 记 员 刘 婷