辽宁省盘锦市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）辽11民终627号 上诉人(原审被告):李芝军，男，1970年8月15日出生，汉族，无职业，住辽宁省盘锦市大洼区。 被上诉人(原审原告)：郑斯才，男，1957年4月4日出生，汉族，退休工人，住辽宁省盘锦市大洼区。 委托诉讼代理人：郑李辉（系被上诉人儿子），男，1987年3月22日出生，住辽宁省盘锦市双台子区。 被上诉人(原审被告)：中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区工业街**。 负责人：陈胜军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李宏超，该公司法务。 上诉人李芝军与被上诉人郑斯才、中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服盘锦市大洼区人民法院(2021)辽1104民初61号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月18日立案后，依法组成合议庭进行了公开开庭审理。上诉人李芝军、被上诉人郑斯才的委托诉讼代理人郑李辉、被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司的委托诉讼的代理人李宏超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李芝军上诉请求：1、请求二审法院依法撤销盘锦市大洼区人民法院（2021)辽1104民初61号民事判决第三项，并依法改判该部分由中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司承担；2、请求依法判令被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司承担二审诉讼费用。 郑斯才辩称，请求法院依法判决，该怎么赔就怎么赔。 中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司辩称，一审法院认定事实清楚，适应法律正确。坚持一审判决。 郑斯才向一审法院起诉请求：1、判令被告中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司在保险范围内，赔偿原告各项经济损失共计222044.00元；2、判令被告李芝军对被告中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3、由被告李芝军承担本案的鉴定费、诉讼费。事实和理由：2020年5月20日11时10分许，被告李芝军驾驶车牌号为辽Ｌ×××××号小型轿车行驶至盘锦市大洼区霍田路口处时，原告郑斯才所骑的电动三轮车相撞，造成郑斯才受伤、两车受损的交通事故。经盘锦市大洼区交警大队事故责任认定，李芝军负事故全部责任，郑斯才无责任。事故发生后，郑斯才在盘锦市中心医院住院治疗27天，花费医疗费71514.00元。后经盘锦市中心医院法医司法鉴定所鉴定，原告郑斯才伤残等级为九级，二次手术费8400.00元，二次手术需住院三周左右，因此后续又将产生残疾辅助器具费334元和二次手术费、护理费、住院伙食补助费、营养费等共计13832.00元。因本次事故给原告身心带来巨大创伤，故原告要求精神损害抚慰金12000.00元。另，被告李芝军所驾驶的车牌号为辽Ｌ×××××号小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司投保了交强险和第三者责任险，故保险公司应在保险份额内予以赔偿。被告李芝军应承担保险公司免赔部分。 一审法院认定事实：2020年5月20日11时10分许，李芝军驾驶车牌号为辽Ｌ×××××号轿车由东向西行驶至盘锦市大洼区霍田路口处左转弯时，与由西向东郑斯才所骑电动三轮车相撞，造成郑斯才受伤、两车受损的交通事故。经盘锦市大洼区交警大队认定，李芝军负事故全部责任，郑斯才无责任。郑斯才受伤后，在盘锦市中心医院住院治疗27天，诊断为：左股骨粗隆间粉碎性骨折等伤情。经盘锦市中心医院法医司法鉴定所鉴定：郑斯才四肢损伤，伤残等级为九级；左髋部需二次行内固定物取出术，后续治疗项目(二次手术费)为8400元左右。原告共计支付医疗费71514.38元；营养费810元(30元/天×27天)；伙食补助费为2700元(100元/天×27天)；原告住院期间雇佣盘锦好姐妹家政服务公司护工进行护理，发生护理费6720元；交通费540元(20元/天×27天)；原告的财产损失500元；伤残鉴定费1720元；二次手术费8400元；伤残赔偿金108188元(31820元/年×17年×20%)；精神损害抚慰金10000元。以上原告的各项经济损失共计211092.38元。另查明，被告李芝军驾驶的车牌号为辽Ｌ×××××号轿车系被告个人所有，该车在中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司投保交强险、第三者责任险(赔偿限额100万元)及不计免赔险。 一审法院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。本案中，被告李芝军驾驶辽Ｌ×××××号骊威DFL7163AC旅行轿车与原告郑斯才驾驶的电动三轮车相撞，造成郑斯才受伤、两车受损的交通事故。根据道路交通事故责任认定书，李芝军负事故全部责任，郑斯才无责任。因车牌号为辽Ｌ×××××号骊威DFL7163AC旅行轿车系李芝军所有，该车在中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司投保了交强险和第三者责任险，故原告的经济损失应先由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿；不足部分，在第三者责任险限额内予以赔偿；仍有不足的，由李芝军予以赔偿。原告的各项经济损失为211092.38元，其中交强险医疗费赔偿项目的损失为72299.69元(包括医疗费、营养费、伙食补助费、二次手术费，同时根据社会基本医疗保险核销规定扣除乙类药和丙类药核减部分共计金额11124.69元)，故保险公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元；伤残赔偿项目的损失为125448元，故保险公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元；财产损失500元，故保险公司应在交强险财产损失限额内赔偿500元，其余77747.69元，根据事故责任认定，被告保险公司应在第三者责任险限额内全额赔偿。另，根据医保乙类药及丙类药核减11124.69元，应由被告李芝军予以赔偿。原告要求由被告李芝军承担本案的鉴定费，不违反法律规定，本院予以支持。复印费20元，不属于直接费用，原告要求被告赔偿，依据不足，本院不予支持。被告保险公司提出赔偿原告财产损失500元，原告表示同意，本院予以支持。原告提出要求二被告赔偿二次手术后的营养费、伙食补助费、护理费等间接费用，因二次手术尚未实际发生，待实际发生后，原告可另行主张，本院只对鉴定意见书中确认的二次手术费的直接费用予以支持。原告提出要求被告赔偿120接车费的诉讼请求，因原告未提供相应证据予以证明，本院不予支持。原告提出要求二被告赔偿医用气垫、医用护理垫等费用，因医用气垫、医用护理垫不属于残疾辅助器具，该诉讼请求，本院不予支持。原告提出要求二被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，根据辽高法(2020)167号文件规定，构成九级伤残，精神损害抚慰金不超过10000元，本院结合侵权人的过错程度、侵权人承担责任的经济能力及本地生活水平，酌定精神损害抚慰金的数额为10000.00元。关于原告要求被告李芝军对被告保险公司赔偿不足部分承担连带责任的诉讼请求，无相关法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条、第一千二百一十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司于本判决生效后七日内在交强险的赔偿限额内赔偿原告郑斯才120500.00元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司于本判决生效后七日内在第三者责任险的赔偿限额内赔偿原告郑斯才77747.69元；三、被告李芝军于本判决生效后七日内赔偿原告郑斯才医保乙类药和丙类药核减金额11124.69元。如果被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4686元(原告已预交)，减半收取2343元，鉴定费1720元，由被告李芝军负担。 二审中，上诉人与被上诉人均没有向本院提交新的证据。 二审查明的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。 本院认为，本案中，上诉人李芝军驾驶辽Ｌ×××××号骊威DFL7163AC旅行轿车与被上诉人郑斯才驾驶的电动三轮车相撞，造成郑斯才受伤、两车受损的交通事故。根据道路交通事故责任认定书，李芝军负事故全部责任，郑斯才无责任。原审法院据此分别判决上诉人中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司、李芝军对被上诉人郑斯才承担赔偿责任正确。被上诉人中国人寿财产保险股份有限公司盘锦市中心支公司答辩的称：“医疗费依据社会基本医疗保险相关规定赔偿，根据该规定，医疗费中乙类药赔付90%，丙类药不赔偿”，该答辩内容在被上诉人提供的《机动车综合商业保险示范条款》第二十六条之规定中有明确体现。即：下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：(六）：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”。根据法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或反驳对方诉讼所依据的事实负有举证责任，没有证据或证据不足以证明当事人的事实主张，由负有举证责任的当事人承担不利后果。本案中上诉人李芝军没有证据证明原审认定赔偿款项没有超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准，应承担举证不利的法律后果。 综上所述，上诉人李芝军的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费78.12元，由上诉人李芝军负担。 本判决为终审判决。 审判长  王金生 审判员  高玉波 审判员  王 丹 二〇二一年六月十六日 书记员  沈雅文 附法条： 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条之规定：“第二审人民法院对上诉案件经过审理，按照下列情形，分别处理”： （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决、发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。