四川省绵阳市游仙区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川0704民初984号 原告：吴丽，女，汉族，生于1976年4月28日，住四川省绵阳市涪城区。 委托诉讼代理人：张晶，四川守信律师事务所律师。 被告：赵红，男，汉族，生于1972年11月16日，住四川省绵阳市游仙区。 被告：绵阳市浩发出租汽车有限公司，住所地：四川省绵阳市科创区科园路226号科园社区二区23栋7单元。 法定代表人：赵甫。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司，住所地：四川省绵阳市高新区绵兴东路96号。 法定代表人：张松荣。 委托诉讼代理人：杨萌，四川升博律师事务所律师。 被告：绵阳市骨科医院，住所地：四川省绵阳市长虹大道南段158号。 法定代表：王雨龙。 委托诉讼代理人：陈绪坤，男，汉族，生于1965年7月1日，住所地四川省绵阳涪城区。系单位职工。 委托诉讼代理人：杜林，四川守信律师事务所律师。 原告吴丽与被告赵红、被告绵阳市浩发出租汽车有限公司、被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司机动车道路交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司认为绵阳市骨科医院在诊疗过程中存在过错，请求追加绵阳市骨科医院为本案共同被告，本院经审查后依法予以追加，并适用简易程序公开开庭进行了审理。原告吴丽及其委托诉讼代理人张晶，被告赵红，被告绵阳市浩发出租汽车有限公司法定代表人赵甫，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司委托诉讼代理人杨萌，被告绵阳市骨科医院委托诉讼代理人陈绪坤、杜林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴丽向本院提出诉讼请求：1.判令被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司赔偿原告各项损失共计350266.7元，不足部分由被告赵红与被告绵阳市浩发出租汽车有限公司承担连带责任；2.本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2018年9月23日23时40分许，被告赵红驾驶川ＢＣ××××号小型轿车沿绵阳市涪城区一环路山南向北行驶，行驶至“热电厂”地段时，与步行过街的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门认定，被告赵红承担事故全部责任。川ＢＣ××××号小型轿车登记在被告绵阳市浩发出租汽车有限公司名下，并在被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。因就赔偿事项未能达成一致意见，为维护原告的合法权益，特诉至人民法院，请求判如所诉。 被告赵红辩称，交通事故属实，事故划分无异议。事故发生后我垫付了医疗费40000元左右。保险赔偿不足部分由我个人赔偿。请求依法判决。 被告绵阳市浩发出租汽车有限公司辩称，我公司车辆投保了交强险及商业第三者责任保险，事故发生在保险期内，原告的损失应由保险公司依法予以赔偿。案涉车辆虽登记在我公司名下，但根据公司与驾驶员的约定，是由驾驶员自负盈亏、自主经营，保险赔偿不足部分应由驾驶员自行承担。 被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司辩称，对事故事实及责任划分无异议，事故车辆在我公司投保了交强险和商业三者险（100万元并附加不计免赔险），事故发生在保险期内。事故发生后我公司为原告垫付医疗费212539.4元。对原告自行委托鉴定的残疾等级及三期不予认可，申请重新鉴定。原告主张的损害财产应当提供购物发票以证明其价值。原告主张的月收入超过5000元，应提供纳税证明。我公司不承担鉴定费及诉讼费。 被告绵阳市骨科医院辩称，根据审理中的鉴定意见，我院应承担70日的住院费用，另与我院有关的肩锁关节脱位问题，扩大的损失只有一个伤残等级的0.1，我方承担主要责任，愿意负60%的责任，鉴定费愿意承担2000元。其余费用我院不应承担。延迟手术系因原告医疗费用不到位，不应归责于医院。 审理查明：2018年9月23日23时40分许，被告赵红驾驶川ＢＣ××××号小型轿车沿绵阳市涪城区一环路山南向北行驶，行驶至“热电厂”地段时，与步行过街的原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后原告被送往绵阳市骨科医院住院治疗，2019年8月30日出院，住院340日，产生医疗费用175027.72元（其中床位费为4805元）。出院医嘱：全休三月，住院期间需一人陪护，适当加强营养；继续功能锻炼，必要时门诊康复治疗；骨折愈合后取出内固定，取内固定费用约2万元。 原告自行支付了门诊费用438.4元，因购买护垫等用品支出361.9元。被告赵红支付了门诊费用861.16元。 经交警部门认定，被告赵红承担事故全部责任。 经原告委托，绵阳维益司法鉴定中心于2020年3月31日出具鉴定意见书，对原告伤情评定为一处九级和三处十级伤残，对误工时限评定为430日，护理时限评定为340日，营养时限评定为340日。并产生鉴定费1800元。对前述鉴定意见，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司不服，申请对伤残等级、三期（护理期、营养期、误工期）进行鉴定，同时申请对绵阳市骨科医院对吴丽的诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系和原因力大小、非医保用药金额、交通事故对吴丽损害后果的参与度进行鉴定。经本院委托，四川华大司法鉴定所于2021年3月4日出具司法鉴定意见书，鉴定认为：1.吴丽多发肋骨骨折后遗右侧第3、4肋骨畸形愈合属十级伤残。膀胱损伤修补术后属十级伤残。骨盆畸形愈合属十级伤残。右肩关节功能障碍属十级伤残。2.吴丽本次外伤所致复合损伤误工期限、护理期限、营养期限建议以实际住院时限为准。3.2018年9月24日-2019年8月30日吴丽在绵阳市骨科医院住院诊疗期间，属四川省基本医疗保险不予以承担的药品、诊疗项目费用共计34718.75元。4.吴丽目前的损害后果主要系本次交通事故所致，交通事故应对吴丽本次鉴定盆骨伤残、膀胱伤残、肋骨伤残等负全部责任，对右侧肩关节伤残等级负次要责任。5.绵阳市骨科医院存在延误膀胱损伤的诊治、骨盆骨折手术时间选择欠积极的不足延长了70日的住院时限，应对70日住院时限中包含的床位费、空调费等基本住院费用承担责任。绵阳市骨科医院存在对吴丽右肩部功能锻炼加重肩锁关节脱位的不足，应对目前肩关节遗留的伤残等级负主要责任（具体比例划分按照伤残等级民事赔偿标准，根据增加同级别百分点划分）。6.吴丽此次肩关节损伤存在手术指征至手术时间间隔133天，绵阳骨科医院就肩锁关节手术时机欠积极，增加了住院时长，但外科手术时机的选择可能与费用是否到位、医务人员是否及时发现等相关，本案中发现肩锁关节脱位加重，达到手术指征后是否及时手术需结合庭审明确具体原因。该次鉴定产生鉴定费用12200元，系被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司支付。 对该鉴定意见，原告认为护理期限应以住院时间加医嘱全休三月为准。被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司认为骨科医院应对骨盆骨折手术的医疗费用承担责任，并认为原告的肩锁关节的手术是因为骨科医院的医疗行为不当造成。被告绵阳市骨科医院认为延迟手术113日系因原告欠缴医院过多医疗费用导致，原告所受损伤均需要支付医疗费用后医疗机构才实施医疗行为。 关于原告肩部骨折手术时间与发现时间相隔较长的问题，经询问，被告绵阳市骨科医院称：我院提供的缴费明细上，可以看出原告有很长一段时间欠费，未交费。原告早期手不能动，除肩部多处骨折外，腋神经也受损，一直在服用恢复神经的药。原告整个身体受伤严重，前期肩部查体无法完善，转到康复科后也是一致卧床恢复髋部和肩的功能。转到康复科二三个月左右，骨盆骨折稳定后，才开始坐起、起床、行走等康复训练。坐起后逐渐发现右肩部轻度畸形，当时检查没有明显疼痛，经征求原告意见先恢复肩部功能，治疗一个月后，发现肩部疼痛明显，建议原告进一步检查，经三维CT检查，发现右肩关节脱位和喙突骨折未愈合，建议原告尽早手术。但原告因欠费问题，医院无法进行手术，后期缴费后，立即进行了手术。原告吴丽称推迟手术确系欠费问题，推迟了大概两三个月。 绵阳市骨科医院提交的“关于基本住院费用的情况说明”认为，70日的住院时限的基本住院费用为3017.7元（包括住院费、护理费、空调费）。 庭审中原告提交手表、衣物照片一组，拟证明因交通事故造成的财产损失。 川ＢＣ××××号小型轿车登记所有人为被告绵阳市浩发出租汽车有限公司，该车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司投保了交强险及商业第三者责任保险，事故发生在保险期内。被告赵红系该出租车实际驾驶和经营人。 上述事实有当事人身份及户籍证明、交通事故责任认定书、行驾证、病历、保险单、鉴定报告、医疗票据等证据及当事人当庭陈述为证，事实清楚，足以认定。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当依法承担民事赔偿责任。本案中被告赵红在驾驶机动车过程中未确保安全驾驶发生交通事故，导致原告受伤，经公安交警部门认定，被告赵红承担事故全部责任，应当对原告的损失承担赔偿责任。 根据庭审查明情况，对本次交通事故造成原告经济损失认定如下： 1.门诊费438.4元；2.后续医疗费20000元。根据医嘱该费用系必然产生的费用且金额较为确定，同时原告因交通事故受伤较重并造成多处伤残，费用金额亦具有一定的合理性，为减轻当事人讼累，本案中予以确认；3.住院伙食补助费根据鉴定意见酌定为6800元；4.营养费根据鉴定意见酌定为6800元；5.护理费根据鉴定意见及原告伤情酌定为34000元（100元/日×340日）；6.关于误工费，原告提供的证据尚难以证明其主张的金额，标准酌定为5000元/月，误工期限根据鉴定意见确定为340日，金额为56666.67元；7.残疾赔偿金为94000.4元（36154元/年×20年×13%）；8.精神抚慰金酌定为10000元；9.交通费酌定为500元；10.鉴定费1800元；11.财产损失酌定为300元。 《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 另，因被告绵阳市骨科医院在诊疗过程中存在过错，因其过错扩大的损失应当在总的损失中予以扣除。根据庭审查明情况并结合鉴定意见，绵阳市骨科医院存在延误膀胱损伤的诊治、骨盆骨折手术时间选择欠积极的不足延长了70日的住院时限，应当对延长时限导致的基本住院费用及相应期间内的护理费、误工费、营养费及伙食补助费承担赔偿责任。绵阳市骨科医院存在对吴丽右肩部功能锻炼加重肩锁关节脱位的不足，应对目前肩关节遗留的伤残等级对应的残疾赔偿金承担主要责任，责任比例酌定为70%。另，吴丽肩关节损伤存在手术指征至手术时间间隔133天，有医疗费用未及时缴纳的原因，有医务人员未及时发现的原因，亦有原告伤情的原因，如原告腋神经受损及骨盆骨折术后需卧床恢复无法坐立，临床查体无法完善等。医疗费用未及时缴纳，非属原告及绵阳市骨科医院的过错造成，本案事故责任早已明确，被告赵红及被告中国人寿财产保险股份公司绵阳中心支公司明知或应知其负有支付或赔偿医疗费用的责任而未及时支付，应当对增加的住院时长产生的损失承担主要责任。被告绵阳市骨科医院对原告肩关节损伤存在功能锻炼加重肩锁关节脱位的不足，增加了不必要的康复训练恢复时间，手术时机选择欠积极亦增加了住院时长。根据全案情况并衡诸双方过错，酌定由绵阳市骨科医院对肩关节损伤手术指征至手术时间间隔的133天中的43天所对应的损失承担责任。据此，绵阳市骨科医院应承担的具体损失为：残疾赔偿金5061.56元（36154元/年×20年×1%×70%），护理费11300元（100元/日×113日），营养费2260元，伙食补助费2260元，误工费18833.33元，基本住院费用4871.43元（43.11元/日×113日），另，因绵阳市骨科医院对吴丽右侧肩关节伤残等级负主要责任，后续医疗费中酌定由绵阳市骨科医院承担3500元，合计48086.32元。 扣减、品迭前述费用后，对原告的上述损失，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在交强险各分项赔偿限额项下赔偿原告精神抚慰金10000元、残疾赔偿金94000.4元、误工费5999.6元、财产损失300元，合计110300元。不足部分71119.15元（不含鉴定费），因原告的住院医疗费用系被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司全额支付，医疗费用中经鉴定非医保用药的金额经鉴定为34718.75元，未超过商业险保险合同约定的免赔范围，应由被告赵红承担，扣减后，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在商业险保险合同约定范围内还应赔偿原告损失36400.4元。 鉴定费1800元由被告赵红承担。 《中华人民共和国民法典》第一千二百一十一条规定：以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车，发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，由挂靠人和被挂靠人承担连带责任。据此，被告绵阳市浩发出租汽车有限公司对前述非医保用药34718.75元及鉴定费1800元向原告承担连带赔偿责任。 应予补充说明的是，本次交通事故导致原告骨盆损伤，经治疗后仍遗留有骨盆畸形愈合并构成十级伤残。原告尚未生育子女，该损伤极有可能导致原告无法生育子女，丧失其成为母亲的权利，故本院对精神抚慰金酌情予以增加。被告赵红与被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司对垫付医疗费用的陈述与庭审查明事实不符，因赵红承担事故全部责任，其实际领取医疗机构退付的费用及保险公司代付的非医保用药费用由双方自行核算处理。 被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司辩称因绵阳市骨科医院在治疗肩关节损伤时存在过错，故其应当对治疗肩关节损伤的医疗费、手术费等承担全部赔偿责任，但治疗肩关节损伤的医疗费用具体金额及肩锁关节半脱位（II型）与肩锁关节全脱位（III型）的治疗费用差额庭审中难以明确，被告亦未就此申请鉴定，本案中不予扣减，被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司可另案主张。 综上，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司在本判决生效后20日内在交强险各分项赔偿限额内赔偿原告吴丽损失110300元，在商业险保险合同约定赔偿范围内赔偿原告吴丽损失36400.4元，合计146700.4元。 二、被告绵阳市骨科医院在本判决生效后20日内赔偿原告吴丽损失48086.32元。 三、被告赵红、被告绵阳市浩发出租汽车有限公司在本判决生效后5日内连带赔偿原告吴丽损失36518.75元（鉴定费1800元+非医保费用34718.75元）。 四、驳回原告吴丽的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案减半征收诉讼费用3277元，由被告赵红、被告绵阳市浩发出租汽车有限公司连带承担2500元，由被告绵阳市骨科医院承担777元（该费用原告已预交，被告赵红、被告绵阳市浩发出租汽车有限公司、被告绵阳市骨科医院在履行本判决时对其应承担的部分一并支付与原告）。鉴定费12200元，由被告赵红、被告绵阳市浩发出租汽车有限公司连带承担5000元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳市中心支公司承担2200元，由被告绵阳市骨科医院承担5000元（该费用被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司已缴纳，被告赵红、被告绵阳市浩发出租汽车有限公司、被告绵阳市骨科医院在本判决生效后10日内对其应承担的部分支付与被告中国人寿财产保险股份有限公司绵阳中心支公司）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 本案判决书生效后，负有履行义务的当事人应当依法按期履行。逾期未履行的，权利人申请执行后，人民法院依法对相关当事人采取限制高消费、列入失信名单、罚款、拘留 等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 审 判 员 周兆保 二〇二一年六月十五日 法官助理 邓晓桦 书 记 员 王 静