山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁11民终1667号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司日照市五莲支公司，住所地山东省五莲县城富强路3号，统一社会信用代码91371121593626403U。主要负责人：赵明杰，总经理。委托诉讼代理人：李洁，山东辰静（日照）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李政，山东辰静（日照）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马建国，男，1969年11月25日出生，汉族，住山东省五莲县。被上诉人（原审原告）：马超，男，1993年8月18日出生，汉族，住山东省五莲县。被上诉人（原审原告）：王师军，男，1937年4月19日出生，汉族，住山东省五莲县。被上诉人（原审原告）：王文花，女，1938年4月12日出生，汉族，住山东省五莲县。以上四被上诉人委托诉讼代理人：许家宝，五莲众和法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：夏亮，男，1970年12月13日出生，汉族，住山东省五莲县。委托诉讼代理人：徐慧芬，五莲潮河法律服务所法律服务工作者。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地河南省周口市中州路69号，统一社会信用代码914116008754120838。主要负责人：姚勇，总经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司日照市五莲支公司（以下简称人寿保险五莲支公司）因与被上诉人马建国、马超、王师军、王文花、夏亮、中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司（以下简称中保财险周口分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省五莲县人民法院（2020）鲁1121民初2685号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月26日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。人寿保险五莲支公司上诉请求：1.依法改判(争议金额980112.86元)；2.一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人马建国、马超、王师军、王文花主张的医疗费中有部分医药费已经进行报销，因此其不能就已被报销的医疗费再向上诉人重复主张，上诉人对此部分医疗费亦不予认可；二、对于本案受害者王某的死亡与本案事故是否具有关联性，上诉人持有异议，被上诉人提交的死亡证明中记载，受害者死因系“病故”，因此被上诉人马建国、马超、王师军、王文花应提供受害者的死亡与涉案事故具有关联性的证据，否则上诉人认为受害者的死亡与涉案事故并无关联性，对于被上诉马建国、马超、王师军、王文花主张的死亡赔偿金不予认可：三、对于误工费，被上诉人马建国、马超、王师军、王文花未提供受害者事故发生前后三个月的工资流水、工资停发证明，无法证实受害者因事故的发生存在误工损失，因此上诉人对其主张的误工费不予认可；四、原审法院认定的交通费过高。马建国、马超、王师军、王文花向一审法院起诉请求:1、依法判令人寿保险五莲支公司、夏亮、中保财险周口分公司赔偿其各项损失642777.07元；2、诉讼费用由人寿保险五莲支公司、夏亮、中保财险周口分公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，予以确认并在卷佐证。对以下事实，予以认定：一、2018年7月18日8时17分，王某无证驾驶金狮牌电动二轮车从五莲县长青路外西侧由西北驶入长青路向南行驶至长青路与罗山路交叉路口北侧路段处时，未按规定变更车道，与后方由北向南行驶超车后驶向原车道的夏亮驾驶的鲁Ｌ×××××号小型普通客车发生道路交通事故，致王某受伤、车辆不同程度损坏。该事故经交警五莲大队认定，王某、夏亮各承担事故的同等责任。二、夏亮系鲁Ｌ×××××号小型普通客车实际车主，该车在中保财险周口分公司投保交强险，在人寿财险五莲支公司投保商业三者险1000000元及不计免赔，本次事故发生在保险期间。三、王某受伤后，于当日入五莲县人民医院就诊并住院治疗，该院诊断：弥漫性轴锁损伤、脑疝、脑挫伤、硬膜下血肿、急性脑肿胀、颅骨骨折、头皮裂伤、吸入性××。2018年8月1日出院，住院14天。2018年8月1日14时入潍坊市脑科医院就诊并住院治疗，该院诊断：特重型颅脑损伤、原发性脑干损伤、多发性脑挫裂伤、颅内感染、脑梗塞、颅底骨折、枕骨骨折、脑外伤开颅术后、手术后颅骨缺失、脑积水、皮瓣感染，2018年10月24日出院，住院84天。2019年3月13日入五莲县中医医院就诊并住院治疗，该院诊断：颅脑损伤术后、右颞顶颅骨缺损、昏迷、四肢瘫痪、器官切开术后、肺部炎症，2019年3月24日出院，住院11天。以上共住院109天。期间，夏亮垫付医疗费40000元。2019年10月25日入五莲县中医医院就诊并住院治疗，共计住院26天。2019年12月1日入五莲县中医医院就诊并住院治疗，共计住院30天。2019年12月31日，入五莲县中医医院就诊并住院治疗，共计住院38天。以上共计住院94天。2020年3月15日，王某在诉讼过程中死亡。四、经一审法院委托，日照中和法医司法鉴定所于2019年1月31日出具法医鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王某的损伤构成一级伤残；2.住院期间的护理人数为2人；3.存在完全护理依赖；4.营养期限为长期。人寿财险五莲支公司对护理人数不予认可。因该鉴定结论系法院委托鉴定部门作出，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条规定，人民法院委托鉴定部门作出的鉴定意见当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。因此，一审法院对日照中和法医司法鉴定所鉴定意见予以采信。对于有争议的马建国、马超、王师军、王文花主张的各项损失，一审法院认定如下：1、医疗费。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。马建国、马超、王师军、王文花提供的五莲县人民医院门诊收费票据、住院收费票据证实王某在该院门诊支出20元，住院支出101690.50元；提供的潍坊市脑科医院门诊收费票据、住院收费票据证实王某在该院门诊支出1720元，住院支出207691.95元；提供的五莲县中医医院住院收费票据证实在该院住院支出3680元。对上述医疗费用，人寿财险五莲支公司、中保财险周口分公司不予认可，人寿财险五莲支公司申请对王某三次住院医疗费用中的非医保用药数额进行鉴定，对王某非医保用药部分与同类医保药品之间的差价进行鉴定。经委托，日照莲医法医司法鉴定所于2019年9月29日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1.被鉴定人王某医疗费用中非医保费用合计人民币2835.44元；2.被鉴定人王某非医保用药部分替代药物基本没有，相似药物较多，因此无法评估差价。人寿保险五莲支公司、中保财险周口分公司对该鉴定意见书真实性无异议，予以采信。对于王某支出的上述医疗费314802.45元，因人寿财险五莲支公司、中保财险周口分公司不能举证证实存在不合理、不必要的支出，予以确认。马建国、马超、王师军、王文花主张增加王某后三次住院费用共计11702.37元，提交相关票据予以证实，予以确认。马建国、马超、王师军、王文花提供的加盖山东金通大药店股份有限公司发票专用章的发票及该药店出具的证明证实王某购买盐酸左氧氟沙星滴眼液、贝复新支出632.3元，结合王某的伤情及提供的病历等相关证据，对上述证据予以采信，对医疗费632.3元予以确认。马建国、马超、王师军、王文花提供的潍坊市脑科医院门诊收费票据载明高秀丽支出治疗费220元，提供的潍坊医学院附属医院门诊收费票据，载明马超支出西药费45元。对该两份票据，其未提供其他证据佐证，不予确认。马建国、马超、王师军、王文花提交的加盖五莲县新华鲁抗医药有限公司发票专用章的山东增值税发票证实王某购买化学药品制剂胞磷胆碱钠胶囊、肿痛安胶囊等支出1546.25元，提供的加盖山东康舜日用品有限公司发票专用章的山东增值税发票证实王某购买纸制品*万福葫芦片支出714.45元（285.78元、428.67元），提供的加盖潍坊力生源医药连锁有限公司发票专用章的山东增值税发票证实王某购买化学药品制剂健胃消食片等支出1460.8元（67.1元、1393.7元），提供的加盖华润潍坊远东医药有限公司发票专用章的山东增值税发票证实王某购买生物化学制品*人血白蛋白支出1044元，提供的加盖莒县医药公司五莲医药经营部结算专用章的发票证实王某购买人血白蛋白支出7200元，提供的五莲县恒康门诊部收款收据证实王某支出药费30元。对上述证据，因无处方、医嘱等证据相佐证，不予采信。马建国、马超、王师军、王文花提供的衡水天恒医疗器械经销处发票专用章的增值税普通发票证实王某购买其他专用设备*吸痰管支出2500元，提供的潍坊金康人民大药房有限公司发票专用章的增值税普通发票证实王某购买生活服务*稳可信、开塞露支出580元（160元、420元），天津市实骁伟业纸制品有限公司增值税普通发票证实王某购买成人护理垫支出237.6元，上述费用并非医疗费，应作为因伤致残后因增加生活上需要所支出的必要费用。马建国、马超、王师军、王文花提供的2020年5月6日五莲县新华鲁抗医药有限公司增值税普通发票证实王某购买开塞露支出140元，因王某已于2020年3月去世，对该笔费用支出不予采信。综上，一审法院确认医疗费为327137.12元。2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。马建国、马超、王师军、王文花住院203天，按每天50元的标准计算，确认住院伙食补助费为10150元。3、营养费。营养费应根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见及公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014》予以确定。马建国、马超、王师军、王文花主张按每天20元的标准计算符合相关规定，对于营养期，结合“营养期为长期”的鉴定意见，马建国、马超、王师军、王文花主张营养费12140元，予以支持。4、死亡赔偿金。本次交通事故系夏亮驾驶机动车撞到王某,致王某受伤。王某在医院住院回家后,进行伤残鉴定并进行诉讼中去世。尽管王某死亡后,其亲属未对其死亡原因进行鉴定,但根据五莲县人民医院出院记录中王世香的出院诊断及司法鉴定所出具的司法鉴定意见书,结合王世香事故发生时的年龄及身体状况,确认王世香的死亡与本次事故的发生存在间接因果关系，人寿保险五莲支公司、中保财险周口分公司应当支付死亡赔偿金。根据2019年城镇居民人均可支配收入42329元，计算20年，死亡赔偿金为846580元。5、误工费。误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。马建国、马超、王师军、王文花未举证证明王某近三年的平均收入状况，其误工费可按2019年度城镇居民人均可支配收入42329元的标准计算。对于误工期，王某于2018年7月18日发生事故，至2020年3月15日死亡为607天，因此确认误工费为70393.7元。6、护理费。马建国、马超、王师军、王文花主张在潍坊市脑科医院住院84天，由两名护工、李兰欣护理，每人护理费240元，提供奎文区北海福顺家政服务中心营业执照、证明、聘用护工协议、护工高传秀、李兰欣身份证复印件、护工专业技术证书、加盖奎文区广文医海医疗器械商行发票专用章的山东通用定额发票予以证实，上述证据能够相互佐证，证实王某因住院聘用护工及护工的收入状况，予以采信,确认王某在潍坊市脑科医院住院84天的护理费为40320元。结合“住院期间护理人数为2人”“存在完全护理依赖”的鉴定意见，马建国、马超、王师军、王文花主张护理费118569.6元未超出法律规定的数额，予以支持。7、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案马建国、马超、王师军、王文花主张交通费5000元，虽未提供证据证实，但考虑到马建国、马超、王师军、王文花及其护理人在处理交通事故和住院治疗、鉴定过程中必然支出该费用，结合其住址、治疗医院等，酌定为5000元。8、被扶养人生活费。因王某死亡时其父、其母均满75周岁，无劳动能力又无其他生活来源,符合被扶养人的认定条件，被扶养年限分别为5年、5年，且各有5个扶养人，马建国、马超、王师军、王文花主张被扶养人生活费24618元，予以支持。9、精神损害抚慰金。夏亮的过错行为使马建国、马超、王师军、王文花精神遭受损害，其请求精神损害抚慰金，应予以支持。根据过错程度、侵权方式、侵权情节、承担赔偿责任的能力等因素综合确定精神损害抚慰金的数额为10000元。10、车损。财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算，本案马建国、马超、王师军、王文花主张车损520元，提供日照市交通事故财产损失价格认证书、五莲县车辆道路交通事故车辆损失价值认定清单予以证实。人寿财险五莲支公司认为车损应提供车辆评估报告以及维修明细，但未提供证据证明该认证书存在违法或不当之处，也未提出重新鉴定申请，对其主张不予采信，对车损520元予以确认。11、生活用品。马建国、马超、王师军、王文花提供的加盖深圳市百谦鼎贸易有限公司发票专用章的增值税普通发票证实购买护理床支出1680元，提供的加盖衡水圣舒医疗器械商贸有限公司发票专用章的增值税普通发票证实购买按摩器支出900元，提供的加盖奎文区广文医海医疗器械商行发票专用章的销货清单证实原告购买轮椅、吸痰器、镊子等支出2103元，提供的加盖奎文区东关新明纸业店的收款收据证实购买尿垫、尿片支出133元。上述证据符合证据的形式要件，予以采信。上述费用及在衡水天恒医疗器械经销处购买吸痰管支出的2500元，在潍坊金康人民大药房有限公司购买生活服务*稳可信、开塞露支出的580元，共计7896元，应系王某因伤致残后因增加生活上需要所支出的必要费用，予以确认。12、复印费。马建国、马超、王师军、王文花提交的复印费票据，符合证据的形式要件，予以采信，确认复印费为144.6元。13、鉴定费。马建国、马超、王师军、王文花提交的票据与其提交的鉴定意见书相互佐证，能够证实其因鉴定支出鉴定费用3600元，因此，对鉴定费3600元予以确认。14、丧葬费。丧葬费应按受诉法院所在地上一年度职工6个月的月平均工资标准计算应支付丧葬费42044.5元，马建国、马超、王师军、王文花主张丧葬费21164.5元未超出法律规定数额，予以支持。综上，一审法院确认马建国、马超、王师军、王文花因交通事故造成的损失为：医疗费327137.12元、住院伙食补助费10150元、营养费12140元、死亡赔偿金846580元、误工费70393.71元、护理费118569.6元、交通费5000元、被扶养人生活费24618元、精神损害抚慰金10000元、生活用品费7896元、车损520元、复印费144.6元、丧葬费21164.5元，共计1454313.53元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人的民事权益，应承担侵权责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险赔偿限额不足的部分，机动车之间发生交通事故，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分,机动车之间发生交通事故,根据双方的过错分担赔偿责任。本案中，王某无证驾驶金狮牌电动二轮车与夏亮驾驶的鲁Ｌ×××××号小型普通客车发生道路交通事故，致王某受伤、车辆不同程度损坏。王某、夏亮各承担事故的同等责任。夏亮系鲁Ｌ×××××号小型普通客车实际车主，该车在中保财险周口分公司投保交强险，在人寿保险五莲支公司投保商业三者险1000000元及不计免赔，本次事故发生在保险期间。中保财险周口分公司应当在交强险责任限额内赔偿马建国、马超、王师军、王文花的损失。中保财险周口分公司应当在交强险责任限额内赔偿马建国、马超、王师军、王文花120520元，扣除已垫付的120520元，无需再另行支付。对超出交强险限额的损失1333793.53元，因王某与夏亮承担事故的同等责任，且鲁Ｌ×××××号小型普通客车在人寿保险五莲支公司投保商业第三者险1000000元及不计免赔，应由人寿保险五莲支公司根据保险合同在商业第三者险1000000元限额内按50%的比例予以赔偿。人寿保险五莲支公司应在第三者责任保险限额内赔偿666896.77元。本案不存在交强险、商业三者险外的损失，夏亮在本案中不再承担赔偿责任。扣除夏亮已垫付的40000元，人寿保险五莲支公司还应在第三者责任保险限额内赔偿626896.77元。夏亮垫付的40000元，可由人寿保险五莲支公司直接赔付给夏亮。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决：一、人寿保险五莲支公司在商业第三者险限额内赔偿马建国、马超、王师军、王文花损失626896.77元，于判决生效后十日内付清；二、驳回马建国、马超、王师军、王文花的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10228元，由马建国、马超、王师军、王文花负担307元，由人寿保险五莲支公司负担9921元。鉴定费3600元，由人寿保险五莲支公司负担。二审中，各方当事人均未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于王某死亡与本次交通事故的关联度问题。从查明事实看，王某系因涉案交通事故致伤，并构成一级伤残，完全护理依赖，自事故发生后一直持续住院治疗，后于2020年3月15日死亡。从王某受伤情况、伤残等级、死亡时间等因素看，王某死亡与涉案交通事故存在直接关联性，一审法院支持其死亡赔偿金并无不当。关于医疗费问题。马建国、马超、王师军、王文花一审提交的住院收费票据看，其一审主张的医疗费系其个人承担部分，一审法院对医疗费予以支持并无不当。关于误工费。王某受伤后一直住院治疗，存在实际误工损失，在其亲属未提交相关工资收入的情况下，一审按照城镇居民人均可支配收入计算误工费并无不当。关于交通费问题。一审法院根据王某就医地点、时间、人数、次数等因素，支持交通费5000元并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求不成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理13601元，由中国人寿财产保险股份有限公司日照市五莲支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘玉玉审判员  刘 芳审判员  宋海红二〇二一年六月十六日书记员  刘一凤