云南省普洱市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）云08民终97号上诉人（原审被告）：陈弘中，男，1979年11月29日出生，户籍住址为重庆市潼南区。委托诉讼代理人：杨汉伟，云南五木律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被上诉人（原审原告）：普洱市人民医院，住所地为云南省普洱市思茅区。法定代表人：陈伟。委托诉讼代理人：潘宏，云南大格（普洱）律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。原审被告：熊后江，男，1966年5月16日出生，现住不详。上诉人陈弘中因与被上诉人普洱市人民医院（以下简称市医院），原审被告熊后江保证合同纠纷一案，陈弘中不服云南省普洱市思茅区人民法院（2020）云0802民初217号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年1月28日立案后，依法组成合议庭，并于2021年4月27日组织双方进行了二审的调查、询问。陈弘中及其委托诉讼代理人杨汉伟，市医院的委托诉讼代理人潘宏到的庭参加诉讼。原审被告熊后江经公告送达开庭传票，未到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。陈弘中上诉请求：1.撤销一审判决一、二项，改判所欠医疗费33202.88元由熊后江承担，并由熊后江承担自2018年9月20日起至实际付清之日止的资金占用费；2.一审诉讼费630元由熊后江承担，二审诉讼费630元由市医院承担。事实和理由：一审判决适用法律错误。陈弘中及熊后江2018年8月28日为抢救遭受工伤生命垂危的陈绍富根据市医院要求出具《保证书》时，该笔医疗费债权、债务并未产生。2018年9月6日熊后江雇工陈绍富抢救无效死亡，其雇主熊后江与市医院达成了陈绍富所欠医疗费由熊后江支付的协议，根据协议，熊后江向市医院出具了《欠条》，承诺了所欠医疗费33202.88元由其支付及逾期支付的法律后果。市医院并未要求陈弘中在《欠条》上签字担保，由此，陈弘中保证责任免出。退一万步讲，倘要陈弘中承担保证责任，亦超过保证责任期间。依照《中华人民共和国担保法》第二十五条之规定，保证期间为主债务履行期届满之日起6个月。本案主债务履行期届满时间为2018年9月20日，市医院至2020年1月13日本案立案时才向陈弘中起诉主张权利，早已超过6个月的保证期间，陈弘中依法免除保证责任。一审适用《合同法》第八条、第六十条、一百零七条规定判决陈弘中支付市医院医疗费33202,88元，属法律关系认定错误，适用法律必然错误（陈弘中与市医院不存在医疗费债权、债务法律关系，只存在保证法律关系）。请求二审依法予以纠正，依照《担保法》第二十五条及相关规定，支持上诉请求。市医院辩称，一审判决认定事实、证据符合客观实际，应用法律得当，判决合理，恳请二审法院维持一审判决。市医院向一审法院起诉请求：1.请求人民法院判令熊后江、陈弘中支付市医院医疗费用人民币33202.88元及自2018年9月20日起至执行终结时止银行同期贷款利息的资金占用费；2.本案诉讼费用由熊后江、陈弘中共同承担。一审法院认定事实：2018年8月28日，陈绍富因在工地受伤由熊后江、陈弘中送至市医院神经外科就诊，经抢救后伤情严重，医治无效于2018年9月6日死亡。陈绍富住院期间共产生医疗费用为48102.88元，尚欠33202.88元未支付。熊后江于2018年9月7日向市医院出具《欠条》，自愿承诺于2018年9月20日前支付患者陈绍富的医疗费用以及医疗费用利息（按中国银行年贷款的方式计算）及追偿欠费产生的差旅费、公告费、律师费等一切相关费用。陈弘中、熊后江于2018年8月28日向市医院出具《保证书》，保证出院时或者出院后，到市医院处按照“云南省普洱市人民医院住院汇总清单”上的费用结算欠费（经济困难，不能及时结算，可用房产证、土地证、林权证等做抵押担保），如不能按时付款，愿承担陈绍富所欠医疗费用，以及医疗费用利息(按中国银行年贷款的方式计算）及追偿欠费产生的差旅费、诉讼费、公告费和律师费等一切相关费用。一审法院认为，综合市医院与陈弘中双方的诉辩意见，本案的争议焦点如下：一、关于陈弘中的承诺行为性质认定的问题。保证是指保证人和债权人约定，当债务人不履行其债务时，保证人按照约定履行债务或者承担责任的行为。保证合同可以在主债务合同成立之前订立，也可以在其成立之后订立，但保证人对被保证人债务有愿意承担保证责任的意思表示，是保证合同成立的重要程序。所谓债务的承担，是指在不改变债的内容的前提下，债权人、债务人通过与第三人订立转让债务的协议，将债务全部或部分转给第三人承担的行为。其中，第三人取代原债务人地位而承担全部债务，使债务人脱离债的关系的债务承担方式称为免责的债务承担。本案中，陈弘中在没有损害陈绍富利益的情况下，主动、自愿向市医院承诺承担并保证出院后支付陈绍富医疗费用以及医疗费用利息及追偿欠费产生的差旅费、公告费、律师费等一切相关费用的款项，市医院表示同意，可以认定陈弘中作为第三人与作为债权人的市医院达成了债务承担的协议。综上所述，本案中陈弘中向市医院作出的承诺应当是债务承担而不是债务保证。二、关于市医院主张的医疗费、资金占用费是否应支持的问题。本案系医疗服务合同纠纷，根据《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。”第一百零七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”陈绍富至市医院处住院治疗，陈弘中、熊后江于2018年8月28日向市医院出具《保证书》，向市医院承诺承担并保证出院后支付陈绍富医疗费用以及医疗费用利息及追偿欠费产生的差旅费、公告费、律师费等一切相关费用的款项，是陈弘中、熊后江真实意思表示，之后，熊后江在2018年9月7日向市医院出具《欠条》，自愿承担并承诺于2018年9月20日前支付陈绍富的医疗费用以及医疗费用利息及追偿欠费产生的差旅费、公告费、律师费等一切相关费用，也是熊后江真实意思表示。依据庭审查明的事实，陈绍富产生的医疗费为48102.88元，尚欠33202.88元未支付。故对市医院要求陈弘中、熊后江共同支付本案医疗费用33202.88元的诉讼请求，一审法院予以支持。市医院主张的资金占用费因自2019年8月20日起，中国人民银行已经授权全国银行间同业拆借中心于每月9时30分公布市场报价利率（LPR）计算，故一审法院支持陈弘中、熊后江向市医院支付以未支付医疗费为基数，自2018年9月20日起至2019年8月19日按照中国人民银行同期同类贷款利率计算，自2019年8月20日起至实际付清之日止按照同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算的资金占用费。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、熊后江、陈弘中于本判决生效之日起十五日内向普洱市人民医院支付所欠医疗费33202.88元。二、熊后江、陈弘中于本判决生效之日起十五日内向普洱市人民医院支付自2018年9月20日起至2019年8月19日的资金占用费[以未支付医疗费为基数，按照中国人民银行同期同类贷款利率计算]及自2019年8月20日起至实际付清之日止的资金占用费[以未支付医疗费为基数，按照同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算]。案件受理费630元，由熊后江、陈弘中负担。本院二审期间，当事人均未提交新证据。本院经审理查明，一审法院认定事实无误，本院予以确认。本院认为，本案二审的争议焦点为：陈弘中是否应当支付市医院医疗费33202.88元及其利息的问题。本院认为，本案中，案外人陈绍富因在工地受伤后由熊后江、陈弘中送至市医院神经外科就诊，经抢救后伤情严重，医治无效死亡。陈绍富住院期间共产生医疗费用为48102.88元，尚欠33202.88元未支付。虽然陈绍富与市医院未签订医疗服务合同，但客观上陈绍富与市医院形成医疗服务合同关系，医疗服务合同的相对人为陈绍富与市医院。熊后江、陈弘中与市医院未签订医疗服务合同，客观上也未形成事实医疗服务合同关系。陈弘中、熊后江在送陈绍富至市医院救治时，为救治陈绍富而签订的《保证书》应当认定是对救治陈绍富而产生医疗费用的保证，陈弘中与熊后江对陈绍富与市医院形成的医疗服务合同承担连带保证责任。熊后江于2018年9月7日向市医院出具《欠条》，自愿承诺于2018年9月20日前支付患者陈绍富的医疗费用以及医疗费用利息的行为，是熊后江对救治陈绍富而产生医疗费用债务的认可和加入，熊后江与市医院通过《欠条》形成新的债权债务关系。本案包含医疗服务合同关系、保证合同关系、债权债务关系，故，一审认定本案案由为医疗服务合同纠纷不当，本院更改为合同纠纷。关于陈弘中是否应当支付市医院医疗费33202.88元及其利息的问题。本院认为，本案涉及的医疗费因救治陈绍富而产生，虽然陈绍富已经死亡，但因救治陈绍富而产生的医疗费应当由其遗产进行支付。针对陈绍富与市医院形成的医疗服务合同，市医院可以要求陈绍富的遗产继承人在遗产范围内承担付款责任或要求保证人陈弘中与熊后江承担连带保证责任。但本案中，陈绍富死亡后，市医院于2018年9月7日与熊后江就医疗费以《欠条》的形式形成了新的合意。熊后江自愿承担并承诺于2018年9月20日前支付陈绍富的医疗费，是熊后江对救治陈绍富而产生医疗费用债务的认可和加入。《欠条》的形成是对陈绍富与市医院医疗服务合同债务的替代，债务人由陈绍富转移为熊后江。《欠条》中的债务人仅为熊后江，陈弘中对此不负有保证义务。根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款的规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”本案中，熊后江应当按照《欠条》约定的义务履行付款义务，市医院要求熊后江支付医疗费及资金占用费的诉求，有事实和法律依据，本院予以支持。陈弘中对《欠条》不负有保证义务，市医院要求陈弘中支付医疗费及资金占用费的诉求，于法无据，本院不予支持。此外，陈绍富在工地受伤后，陈弘中为救治陈绍富义务将陈绍富送至市医院救治并签订《保证书》的行为符合社会主义核心价值观，应当予以鼓励和支持。故，一审法院判决陈弘中支付市医院医疗费33202.88元及资金占用费，于法无据，本院不予支持。综上所述，陈弘中的上诉请求部分成立，应予改判。一审判决认定事实清楚，适用法律部分错误，本院予以改判。依照《中华人民共和国合同法》第第六十条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、撤销云南省普洱市思茅区人民法院（2020）云0802民初217号民事判决；二、由原审被告熊后江于本判决生效之日起十日内支付被上诉人普洱市人民医院尚欠医疗费33202.88元及于本判决生效之日起十五日内向普洱市人民医院支付自2018年9月20日起至2019年8月19日的资金占用费[以33202.88元为基数，按照中国人民银行同期同类贷款利率计算]及自2019年8月20日起至实际付清之日止的资金占用费[以33202.88元为基数，按照同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率计算]；三、驳回被上诉人普洱市人民医院的其他诉讼请求。一审案件受理费630元，公告费700元，由原审被告熊后江负担；二审案件受理费630元，公告费800元，由被上诉人普洱市人民医院负担。本判决为终审判决。审判长 张 坤审判员 邱继娇审判员 田 田二〇二一年六月一日法官助理史睿书记员杨小