江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏09民终2094号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地在江苏省无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼，15号13楼15-1301B、15-1302单元。负责人：王文进，该公司总经理。委托诉讼代理人：李倩，江苏展旺律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：林尧风，女，1967年12月11日出生，汉族，住江苏省盐城市盐都区。委托诉讼代理人：程恒顺，盐城市东城法律服务所法律工作者。原审被告：张超，男，1971年3月24日出生，汉族，住江苏省无锡市。原审被告：翟金林，男，1964年7月28日出生，汉族，住江苏省靖江市。原审被告：中国大地财产保险股份有限公司江苏分公司靖江营销服务部，住所地在江苏省靖江市渔婆南路70号凤凰城商住楼（2期）2幢06、07-2层。负责人：杨婷，该公司总经理。委托诉讼代理人：吕崇洲，男，该公司员工。原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地在江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。负责人：李明耀，该公司总经理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人林尧风及原审被告张超、翟金林、中国大地财产保险股份有限公司江苏分公司靖江营销服务部（以下简称大地保险公司靖江营销服务部）、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人不服江苏省盐城市盐都区人民法院（2020）苏0903民初191号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年5月6日立案受理后，依法组成合议庭审理。本案现已审理终结。平安保险公司上诉请求：1.撤销江苏省盐城市盐都区人民法院（2020）苏0903民初191号民事判决，依法改判；2.上诉费用由被上诉人负担。事实和理由：1.一审法院认定交通事故导致被上诉人免疫力下降，病情反复与客观事实不符。被上诉人在2015年罹患胃癌晚期，本身就要定期接受化疗，被上诉人因为治疗疾病产生的医疗费不应由上诉人承担。2.一审法院依照全省居民残疾赔偿金的标准认定被上诉人的误工费不当，应当以最低工资1830元/月的标准作为认定被上诉人的误工费的标准。林尧风辩称，1.答辩人在事故发生前虽然患胃癌，但是经过治疗各项指标都正常，在事故发生前也没有使用过任何治疗胃癌的药品，也从未进行过胃癌的化疗及其他相关治疗。治疗期间答辩人一直在泰兴市泰达彩钢瓦加工厂工作，该厂是答辩人夫妻两人兴办的加工厂，答辩人正常负责该彩钢瓦厂的加工、工人的饭菜以及业务收费等工作。2.答辩人与其丈夫一起承担加工厂的主要工作，答辩人按照残疾赔偿金的标准主张误工费并无不当，实际上答辩人的收入远远超过答辩人主张的误工费。大地保险公司靖江营销服务部辩称，请求法院依法审核，答辩人已经按照一审法院判决履行完毕。张超、翟金林、紫金保险公司未到庭亦未提交答辩意见。林尧风向一审法院起诉请求：1.判令赔偿因交通事故造成的各项损失合计557709.44元；2.本案诉讼费、鉴定费由平安保险公司、张超、翟金林、大地保险公司靖江营销服务部承担。一审法院认定事实：2020年3月24日9时37分，张超驾驶苏Ｂ×××××车由南向北行驶，翟金林驾驶苏Ｍ×××××车由南向北行驶，陈某驾驶苏Ｍ×××××车由南向北行驶，林尧风乘坐苏Ｍ×××××车，车辆行驶至，因张超驾驶车辆观察疏忽，未与前车保持安全距离，制动不当，造成苏Ｂ×××××车车头中部与苏Ｍ×××××车车尾中部追尾相撞，苏Ｂ×××××车车头中部与苏Ｍ×××××车车尾中部追尾相撞，事故中致林尧风受伤。交警部门认定张超负事故的全部责任，陈某、林尧风、翟金林无责任。林尧风受伤后即被送至盐城市第三人民医院救治，于2020年4月7日行“经尿道输尿管支架置入术、2-3个椎骨融合或再融合、颈椎间盘切除伴椎管减压、椎体脊椎融合装置的置入术”，于2020年6月2日出院，诊断结论为：颈部脊髓损伤、C3-7椎间盘突出、C3-6水平髓核变性、腹腔积液、创伤性蛛网膜下腔出血、脑室积血、软组织挫伤。对林尧风的伤残等级及三期期限，盐城市建湖县人民医院司法鉴定所进行了鉴定，该所作出建人医司鉴所[2020]临鉴字第591号鉴定意见书，鉴定意见为：1.林尧风交通事故致颈椎损伤已构成八级伤残。2.林尧风其误工期限以九个月为宜，护理期限以四个月为宜，人数一人，营养期限以三个月为宜。另查明，张超驾驶的苏Ｂ×××××小型客车在平安保险公司投保了交强险和150万元不计免赔的第三者责任险。翟金林驾驶的苏Ｍ×××××小型客车在大地保险公司靖江营销服务部投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险期限内。事故发生后，平安保险公司向林尧风垫付110000元，第三人紫金保险垫付63132.09元。再查明，林尧风于2015年罹患胃癌，并进行了手术治疗，在事故发生前与其丈夫共同经营泰兴市泰达彩钢瓦厂。在交通事故发生后，林尧风于2020年6月27日起因颈部脊髓损伤恢复期、四肢瘫、颈椎术后、白细胞减少症、胃癌术后、腹腔积液等，分别于2020年6月27日至2020年7月11日、2020年10月26日至2020年10月29日、2020年11月11日至2020年11月19日在盐城市第三人民医院，于2020年7月20日至2020年8月5日、2020年8月26日至2020年9月3日、2020年10月5日至2020年10月15日在南京市第二医院住院治疗。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。对本案所涉交通事故的事实与责任，已由公安部门依法作出认定，对该责任认定书本院作为证据采用，并对该交通事故的责任以公安部门的认定为依据，即张超负事故的全部责任，陈某、林尧风、翟金林无责任。本案所涉苏Ｂ×××××小型客车在被告平安保险公司投保了交强险和150万元不计免赔的第三者责任险。翟金林驾驶的苏Ｍ×××××小型客车在大地保险公司靖江营销服务部投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生均在保险期限内，对林尧风因交通事故造成的各项损失，由保险公司在交强险限额内按无过错责任原则进行赔偿，对超出交强险的损失，根据保险合同和事故责任，结合机动车与非机动车之间发生事故的事实，由平安保险公司在商业三者险限额内承担全部赔偿责任。对大地保险公司靖江营销服务部提出的林尧风所乘车辆与该公司承保车辆并未发生碰撞，林尧风的受伤与我司承保车辆无直接因果关系，我司不应在交强险内承担无责赔偿责任的辩称，本起交通事故是一起三方事故，苏Ｍ×××××小型客车虽是被追尾方，但亦是本起交通事故的参与者，虽然经公安交警部门认定该车驾驶员在事故中无责任，但根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任，故对大地保险公司靖江营销服务部的不承担赔偿责任的辩称不予采纳。对平安保险公司提出的林尧风在事故发生前就患有疾病，对其误工费及2020年6月20日之后发生的用于治疗自身疾病的住院费用不予认可的辩称，林尧风在2015年曾患胃癌是客观事实，但经过治疗后病情相对稳定，且与其丈夫共同经营泰兴市泰达彩钢瓦厂，林尧风在交通事故中受伤，且伤情严重，导致其身体免疫力降低，病情反复，多次住院治疗，住院费用中有检查、治疗交通事故受伤部位的费用，亦有用于化疗的费用，故该费用与交通事故具有一定关联性，考虑到其中部分费用已由医保支付，对医保剩余部分的费用予以支持，同时对其中的伙食费予以剔除；但林尧风于2020年11月3日申请听证鉴定，应视为治疗终结，对此后发生的医疗费及自行到盐城悦达瑞康医院所做的PET-CT检查费及无医嘱的自购药费不予支持。对林尧风主张的财物损失，因未提供证据证实客观存在，不予支持。经审核，林尧风因交通事故受伤造成的损失为：医疗费196993.91元，住院伙食补助费3630元（30元/天×121天），营养费1350元（15元/天×90天），护理费9600元（80元/天×120天），误工费41896.80元｛[（24657+5703）×1.84]元/年÷12个月×9个月）｝，残疾赔偿金335174.40元【（24657+5703）元×1.84/年×20年×0.3）】，精神抚慰金15000元，残疾器具费779元，交通费酌情支持2000元，合计606424.11元。对平安保险公司的垫付款110000元，第三人紫金保险垫付款63132.09元，在本案中一并处理。判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司江苏分公司靖江营销服务部在交强险限额内赔偿林尧风因交通事故产生的各项损失计12000元；二、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司在交强险和商业三责险限额内赔偿林尧风因交通事故产生的医疗费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金等各项损失计594424.11元（606424.11-12000），扣减已经支付的110000元，仍需支付赔偿款484424.11元。其中，向林尧风支付赔偿421292.02元（484424.11元-63132.09元），向第三人紫金财产保险股份有限公司支付垫付返还款63132.09元。上述一、二项，均于判决生效后10日内付清。赔偿款汇至收款人：林尧风，开户行：中国农业银行泰州河失支行，卡号：62×××77；第三人的垫付返还款汇至收款人：江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室，开户行：中国银行江苏省分行，账号：53×××12）；三、驳回林尧风的其他诉讼请求。二审中，当事人均未提交新证据。二审另查明，上诉人平安保险公司提交医疗费关联性鉴定申请书，申请对被上诉人自2020年7月20日开始至南京市第二人民医院、盐城市第三人民医院的医疗费进行鉴定，以确定该医疗费是治疗林尧风的疾病还是治疗因交通事故导致的颈髓损伤费用。后本院依法将本案移送盐城市建湖县人民医院司法鉴定所鉴定，后盐城市建湖县人民医院司法鉴定所出具退案函，认为其后住院治疗主要围绕被鉴定人胃恶性肿瘤复发而进行的药物治疗，涉及交通事故损伤的治疗无法准确区分。交通事故损伤对被鉴定人胃恶性肿瘤复发的影响也无法作出准确判断，故退回本案卷宗。后经核实，双方一致确认被上诉人林尧风自2020年7月20日后产生的医疗费合计48980.34元，被上诉人林尧风于2021年6月13日作出承诺同意核减该部分医疗费。根据上诉人与被上诉人的诉辩称，本案的争议焦点是：（一）上诉人是否应当承担被上诉人林尧风在2020年7月20日之后产生的医疗费；（二）一审法院对被上诉人林尧风误工费的认定是否恰当。本院认为，关于上诉人是否应当承担被上诉人林尧风在2020年7月20日之后产生的医疗费问题。经查，被上诉人林尧风已作出承诺同意核减该部分医疗费48980.34元，故本院依法予以核减，结合住院伙食补助费3630元、护理费9600元等因交通事故产生的各项损失合计557443.77元。平安保险公司垫付款110000元，第三人紫金保险垫付款63132.09元，在本案中一并处理。关于一审法院对被上诉人林尧风误工费的认定是否恰当的问题。经查，被上诉人林尧风与其丈夫共同经营泰兴市泰达彩钢瓦厂，在一审中提交了泰兴市泰达彩钢瓦厂的营业执照以及相关证明材料，后一审法院至泰兴市泰达彩钢瓦厂进行实地调查，核实了林尧风确与其丈夫共同经营泰兴市泰达彩钢瓦厂的事实，现被上诉人林尧风以残疾赔偿金标准即55862.4元/年作为其主张误工费标准，一审法院综合本案实际酌情支持并无明显不当。综上，本案对被上诉人林尧风的部分医疗费予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持江苏省盐城市盐都区人民法院（2021）苏0903民初191号民事判决第一项；二、撤销江苏省盐城市盐都区人民法院（2021）苏0903民初191号民事判决第二、三项；三、中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内赔付林尧风因交通事故产生的各项损失合计545443.77元（557443.77元—12000元）；扣减已支付的110000元，仍需支付赔偿款435443.77元。其中，向林尧风支付赔偿款372311.68元（435443.77元—63132.09元），向第三人紫金财产保险股份有限公司支付垫付返还款63132.09元。四、驳回林尧风的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费9140元，减半收取4570元，鉴定费1750元，合计6320元，由林尧风负担1000元，由中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担5320元。二审案件受理费9140元，由林尧风负担2140元，由中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司负担7000元。本判决为终审判决。审判长  岳维群审判员  张振福审判员  裴葭嘏二〇二一年六月十五日书记员  严海文