山西省朔州市中级人民法院   民事判决书   （2021）晋06民终535号   上诉人(原审被告)：中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司。   负责人：陈某。   委托诉讼代理人：薛某，山西省山阴县人，住朔州市。   被上诉人(原审原告)：贺某，山西省山阴县人，住山阴县。   委托诉讼代理人：刘某，山阴县西城法律服务所法律工作者。   被上诉人(原审被告)：郎某，山西省繁峙县人，住山西省繁峙县。   被上诉人(原审被告)：山西汽运集团雁北汽车运输有限公司。   法定代表人:高某，职务：董事长。   上诉人中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司（以下简称平安财保大同支公司）因与被上诉人贺某、郎某、山西汽运集团雁北汽车运输有限公司（以下简称汽运集团雁北公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山阴县人民法院（2020）晋0621民初1131号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月22日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、调查和询问当事人不开庭进行了审理。上诉人平安财保大同支公司委托诉讼代理人薛某、被上诉人贺某及其委托诉讼代理人刘某、被上诉人郎某参与了调查和询问，汽运集团雁北公司经传票传唤未参与调查和询问。本案现已审理终结。   平安财保大同支公司上诉请求：1.撤销山阴县人民法院（2020）晋0621民初1131号民事判决，改判平安财保大同支公司少承担57104.84元；2.诉讼费由贺某、朗来德、汽运集团雁北公司承担。事实与理由:1.贺某受伤后首诊医院为山西白求恩医院，住院19天，于2020年1月23日出院，花费医疗费130615.44元，我司予以认可。之后其又在山阴县医院及再次前往白求恩医院治疗下肢血栓均与交通事故无关，产生医疗费80072.97元，不属于保险公司责任。一审法院使我司多承担的金额按照责任系数计算后为56051.1元；2.贺某就诊医院为白求恩医院位于山西省太原市，结合实际距离,我司支持认可交通费1000元，对于没有票据的住宿费2000元不予支持认可。3.平安财保大同支公司并不是本案的直接侵权人，根据保险合同的约定，不承担诉讼费用。   贺某辩称：1.平安财保大同支公司所诉不是事实，下肢血栓系案涉交通事故造成，产生费用属于保险责任，应由其承担。事故发生后，贺某被120送入山阴县医疗集团人民医院进行治疗，入院4天，病历中入院、出院记录中均明确记载有左胫骨骨折等的诊断结论，也有因左下肢损伤申请会诊的记录，双下肢动、静脉卧位彩色超声诊断报告单也显示双侧股动脉硬化伴粥样斑块形成，建议定期复查。2020年1月4日转入山西白求恩医院，1月7日发现左下肢深静脉血栓，并行下腔静脉滤器置入术。2个多月后，又住院拔除滤器，进而有了平安财保大同支公司所述的后期治疗下肢血栓的事实，下肢骨折、手术等均为形成血栓的直接原因，而该原因系案涉事故导致，故保险公司作为责任车辆的保险人，应对此损伤承担赔偿责任。2.对于交通费、住宿费。一审法院交通费认定3760元(包括救护车费1600元、送血车费160元)、住宿费2000元，虽未提交正式发票，但结合贺某实际病情、多次住院医疗情况及太原市临时租房市场行情，贺某认为一审法院酌情认定的该两项费用只少不多。另外，贺某又于2021年4月3日至9日在山西省眼科医院进行住院治疗，共花费5440.97元。一审法院以未实际发生为由，对后续治疗费用均未予支持，故对该部分实际支出，平安财保大同支公司也应当按其责任比例予以赔付，且贺某仍对后续治疗费用保留诉权。综上，请求驳回上诉，维持原判。   贺某向一审法院起诉请求：1.判令郎某、汽运集团雁北公司、平安财保大同支公司赔偿贺某各项费用共计483856.64元；2.案件受理费、鉴定费由郎某、汽运集团雁北公司、平安财保大同支公司承担。   一审法院认定事实：2019年12月31日10时30分许，郎某驾驶×××号“宇通”牌大型普通客车，沿岱岳镇南环街由东向西行驶至岱岳镇南环街（新汽车站门前）时，与同向贺某骑的“安心”牌电动自行车发生碰撞，造成贺某受伤，两车受损的道路交通事故。2020年3月7日山阴县XXX作出道路交通事故认定书，认定郎某负事故主要责任，贺某负事故次要责任。事故发生当天，贺某被送往山阴县医疗集团人民医院进行治疗，诊断为：失血性休克、创伤性脾破裂、闭合性颅脑损伤中型、蛛网膜下出血、头皮血肿、眼睑裂伤、肋骨骨折、股骨骨折连接不正、胫骨骨折，2020年1月4日出院，住院4天，花费18940.99元。2020年1月4日在山西白求恩医院住院治疗，诊断为：眶壁多发骨折、眼外肌功能障碍（右眼）、瘢痕性下睑退缩（右眼）、眼睑狭窄畸形（右眼）、慢性泪囊炎（左眼）、脾切除术后、闭合性胸部损伤、双肺细支气管炎、弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿、下肢深静脉血栓形成、眶下神经损伤（右眼）、视神经挫伤（右眼）、外伤性泪道阻塞（右眼）、眼钝伤（右眼）、左胫骨中段骨折左肱骨干骨折、多发肋骨骨折、双侧胸腔积液、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、右眼周围伤口清创缝合术，2020年1月23日出院，住院19天，花费130615.44元。2020年1月30日至2020年2月8日在山阴县医疗集团人民医院共花费555.2元。2020年3月30日在山西白求恩医院住院治疗，诊断为：左下肢深静脉血栓形成、左膝关节半月板损伤术后、下腔静脉滤器置入术后，2020年4月5日出院，住院6天，花费24554.3元。2020年4月22日至2020年6月29日在山阴县医疗集团人民医院共花费1855.85元。2020年8月25日至8月26日在山西白求恩医院花费1226.35元。在大同市第五人民医院2020年7月1日花费45.22元，2020年10月27日花费460.76元。2020年12月8日在朔州民福医院花费440元。期间购买药花费31994.3元。2019年12月31日花费送血车费160元，2020年1月4日花费救护车费1600元。根据贺某的申请，山西省朔州市中级人民法院委托山西卓信司法鉴定所对贺某伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续治疗费进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人脾切除术后，鉴定为八级伤残。被鉴定人眼睑畸形，鉴定为十级伤残。被鉴定人左肱骨骨折，鉴定为十级伤残。被鉴定人误工270天，护理90天，营养90天。被鉴定人后期需要取出内固定物，医药费用约需9000元。贺某支出鉴定费3500元。郎某驾驶的×××号“宇通”牌大型普通客车在平安财保大同支公司投有交强险及100万元的商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生后，平安财保大同支公司为贺某垫付10000元，郎某为贺某垫付51806.41元。另查明，贺某母亲董玉花出生于1942年6月19日，现居住在右玉县元堡子镇教场坪村，董玉花与贺生茂（已去世）生育子女7人，长女已去世，贺某系三女儿。   一审法院认为，郎某驾驶的×××号“宇通”牌大型普通客车发生交通事故致贺某受伤，并负事故的主要责任，肇事车辆×××号“宇通”牌大型普通客车在平安财保大同支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及100万元的商业三者险，事故发生时在保险期内。首先平安财保大同支公司作为保险人应在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿贺某的各项损失，剩余部分在商业三者险限额内按70%的责任比例予以赔偿。赔偿数额应按法律规定的标准以及贺某提供的有效票据予以核定。贺某因车祸致脾切除术后，鉴定为八级伤残；眼睑畸形，鉴定为十级伤残；左肱骨骨折，鉴定为十级伤残，故其伤残系数为34%，贺某在山西省××县居住，故标准应按城镇居民计算。关于贺某主张的误工费标准应参照居民服务业标准计算。护理费按每天120元计算；住院伙食补助费按每天100元计算；营养费按每天50元计算；交通费3760元（包括救护车费1600元、送血车费160元）。关于主张在本次交通事故引发的血栓后续治疗，需33000元，因未实际发生，故不予支持，贺某可在治疗费用实际发生后，另行主张。经核定，贺某在本起交通事故中受到的损失为：1.医药费210688.41元；2.护理费10800元（120元×90天=10800元）；3.营养费4500元（50元×90天=4500元）；4.住院伙食补助费2900元（100元×29天=2900元）；5.误工费36167.42元（48893元÷365天×270天=36167.42元）；6.伤残赔偿金226181.6元（33262元×20年×34%=226181.6元）；7.被扶养人生活费5995元（21159元×5年÷6×34%=5995元）；8.鉴定费3500元；9.精神抚慰金17000元；10.后续治疗费9000元；11.交通费3760元；12.电动车车损1000元；13.住院期间产生的其他生活品费用1000元；13住宿费2000元。共计534492.43元。根据法律规定和事故责任分担，首先由平安财保大同支公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿贺某10000元（包括医药费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费），在死亡伤残赔偿限额内赔偿贺某110000元（包括护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金），在财产损失赔偿限额内赔偿贺某1000元。剩余413492.43元，由保险公司在机动车事故责任第三者商业险限额范围内按70%赔偿贺某289444.7元，因贺某在保险责任限额范围内获得了足额赔偿，故郎某在本案中不再承担民事赔偿责任。郎某为贺某共垫付了51806.41元，贺某应予返还。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿贺某410444.7元(包含已付的10000元)；二、贺某于本判决生效之日起十日内返还郎某51806.41元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8558元（其中缓交3956元），由贺某负担1200元，由郎某负担7358元（于本判决生效之日起十日内交纳）。   二审中，当事人没有提交新证据。二审认定的事实与一审认定的事实一致，本院予以确认。   本院认为，本案争议焦点为：一审认定的医疗费、交通费、住宿费是否适当。   关于医疗费，贺某因本次交通事故先后在山阴县医疗集团人民医院、山西白求恩医院住院治疗，病历、诊断报告单、会诊记录等显示事故造成贺某左胫骨骨折、左下肢损伤、双侧股动脉硬化伴粥样斑块形成、左下肢深静脉血栓形成等伤情。平安财保大同支公司上诉认为贺某于2020年1月23日出院后又在山阴县医院及再次前往白求恩医院治疗下肢血栓均与交通事故无关，产生医疗费80072.97元，不属于保险公司责任，但未提交相关证据予以证明，故平安财保大同支公司该项上述理由不予采信。   关于交通费、住宿费，贺某虽然未提交关于交通费、住宿费的正式发票，但该交通费、住宿费系因本起事故产生的合理、必需费用，结合贺某实际病情、多次住院治疗情况，一审酌情认定交通费2000元，住宿费2000元并无不当。   综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费1228元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司大同中心支公司负担。   本判决为终审判决。   审判长 李 婧   审判员 池海涛   审判员 曹日荣      二〇二一年六月七日   书记员 曹晋阳   刘蓉