辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽01民终5827号上诉人(原审原告)：邢丽萍，女，汉族，住沈阳市于洪区。委托诉讼代理人：李海平，辽宁鼎泰律师事务所律师。上诉人（原审被告）：中国太平财产保险有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市沈河区青年大街****。负责人：马同升，公司总经理。委托诉讼代理人：吴明科、于莹，北京市炜衡（沈阳）律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：魏春莲，女，汉族，地址：沈，地址：沈阳市和平区v>被上诉人(原审被告)：王吉顺，男，汉族，地址：沈，地址：沈阳市皇姑区v>上诉人邢丽萍、中国太平财产保险有限公司沈阳中心支公司因（以下简称保险公司）与被上诉人魏春莲、王吉顺机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2019）辽0113民初9338号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年3月22日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。邢丽萍上诉请求：一、请求沈阳市中级人民法院撤销沈阳市沈北新区人民法院作出的(2019)辽0113民初9338号民事判决书，发回重审或依法改判。二、请求判令被上诉人承担本案全部诉讼费用。事实和理由：1、上诉人在住院期间雇佣护工进行护理，有正规发票、家政陪护协议、陪护证明、营业执照、护理人身份证、护理人资质证明书予以充分证实，应予认可。一审法院曾认同，上诉人六次入院治疗，皆属原伤未愈所致，在本人生活不能自理的困难条件下雇请的护工，属于合理支出。且上诉人是独居老人，出院后生活依然不能完全自理，需要他人辅以照顾，出院后雇佣护工1500元月，系实际情况，也并未超出合理范围。上诉人住院及出院后共计产生护理费61960元，重症之下，对于合理损失，于情于理，不应克扣。2、上诉人自受伤后，一直在治疗状态，直至现在医生还建议行关节镜手术，上诉人多次往返医院，产生交通费用，而一审法院仅认定500元，数额过低，与事实不符。3、上诉人经鉴定为十级伤残，应按照十级伤残所规定的相关标准执行，不应有所差别。应按照74684元计算伤残赔偿金。4、本次事故造成上诉人腰椎压缩性骨折，在受伤之初，根本无法动弹，只能购买相关护理用品以辅助，此项费用属于必要支出，应予认可。5、上诉人因复印病历及诉讼材料产生的复印费，该费用应由被上诉人进行赔偿。综上，车祸使上诉人在精神与肉体上受到双重的打击，应受到法律及道义上的支持与保护，以获得生命最起码的尊严。特提出上诉，望沈阳市中级人民法院予以支持。保险公司辩称，治疗期过长，应进行鉴定。魏春莲、王吉顺未到庭答辩，亦未提交书面答辩意见。保险公司上诉请求：一、请求贵院撤销辽宁省沈阳市沈北新区人民法院[2019]辽01**民初9338号民事判决关于医疗费、住院伙食补助费、护理费、精神抚慰金的判项共计209150.35元，依法予以改判或发回重审。二、请求依法判令被上诉人承担上诉费。事实和理由：一、一审法院判令上诉人赔偿被上诉人全部六次住院的医疗费及其245天伙食补助费，属于认定事实不清，证据不足。被上诉人魏春莲驾驶辽Ａ×××**轿车与行人邢丽萍发生交通事故给邢丽萍造成的伤害是腰椎压缩性骨折。根据公安部《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》第5.14.15.3条之规定，椎体压缩骨折的治疗总结时间为3个月，但是被上诉人先后住院六次，时间跨度一年零六个多月，总共住院天数为245天，其治疗的期限明显超过了合理期限，且其从第二次住院治疗开始，住院病历长期医嘱单要么显示无任何的治疗内容，要么治疗内容就是训练、检查、外服或口服药物，也看不出住院的必要性。其在第三次、第四次的住院的出院记录及住院病案首页出院诊断均显示住院治疗的病症主要是腰间盘突出与事故后的诊断也不一致。一审庭审中上诉人提出住院时长的鉴定申请，一审法院虽进行了几次摇号，但在上海找到具备鉴定能力的鉴定机构情况下，又拒绝了上诉人继续鉴定申请。申请人还提出了上述及后续治疗的事故参与度的鉴定，被当庭驳回。判令上诉人赔偿被上诉人全部六次住院的医疗费及其245天伙食补助费属于认定事实不清、证据不足。二、一审法院按一级护理4天、二级护理241天判令上诉人赔偿被上诉人护理费属于认定事实不清，证据不足。被上诉人魏春莲驾驶辽Ａ×××**轿车与行人邢丽萍发生交通事故给邢丽萍造成的伤害是腰椎压缩性骨折。根据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第9.1.1条之规定，腰椎压缩性骨折(脊骨骨折)非手术治疗的护理期仅为45日-60日，但是被上诉人在未手术治疗的情况下，先后住院六次，时间跨度一年零六个多月，总共住院天数为245天，全程进行护理，其护理的期限明显超过了合理期限，且其从第二次住院治疗开始，住院病历长期医嘱单要么显示无任何的治疗内容，要么治疗内容就是训练、检查、外服或口服药物，也看不出护理的必要性。一审庭审中上诉人提出护理期的鉴定申请，一审法院虽进行了几次摇号，但在上海找到具备鉴定能力的鉴定机构情况下，又拒绝了上诉人继续鉴定申请。判令上诉人赔偿被上诉人一级护理4天、二级护理241的护理费属于认定事实不清、证据不足。三、一审法院判令上诉人赔偿被上诉人精神抚慰金过高。综上，上诉人为维护自身的合法权益，恳请贵院依法查清案件事实后，依法予以改判或发回重审。邢丽萍辩称，每个人的个体存在差异，治疗具体情况是由医院根据个人情况制定的，并非由当事人的意志左右，所以，相关费用应按照实际情况时行计算。魏春莲、王吉顺未到庭答辩，亦未提交书面答辩意见。邢丽萍向一审法院起诉请求：1、请求判令被告给付原告医疗费143794.35元，住院伙食补助费24500.00元，营养费10000.00元，护理费61960.00元，交通费3000.00元，辅助器具费4300.00元，复印费462.40元，鉴定费1040.00元，残疾赔偿金44810.40元，精神损害抚慰金50000.00元，后续治疗费100000.00元，合计443867.15元；2、请求判令被告承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年10月16日10时48分，魏春莲驾驶辽Ａ×××**号轿车行驶至沈北新区门前时与行人邢丽萍发生交通事故，造成邢丽萍受伤。经沈阳市公安局交通警察支队沈北新区大队认定，魏春莲负事故全部责任，邢丽萍无责任。肇事车辆所有人为王吉顺，该车在保险公司投保了交强险及保额为20万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。保险公司已为邢丽萍垫付医疗费10000.00元，此款包括在邢丽萍诉讼请求内。在本案审理过程中，经保险公司申请，原院先后委托辽宁德恒司法鉴定所、辽宁大学司法鉴定中心、沈阳市汽车工程学校司法鉴定所、沈阳佳实司法鉴定所、中国医科大学司法鉴定中心、沈阳医学院法医司法鉴定所对原告的住院时长及护理期进行鉴定，上述鉴定机构均以超出鉴定能力为由未予受理；经邢丽萍申请对伤残等级进行司法鉴定，原院向其释明，如进行伤残等级鉴定可能有被视为医疗终结，后续治疗费用可能得不到赔偿，邢丽萍明确表示放弃后续治疗费用诉权，原院委托中国医科大学司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，经鉴定，邢丽萍腰椎伤残等级为十级，邢丽萍支出鉴定费1040元。另查明，魏春莲具备机动车驾驶资质。邢丽萍的合理损失认定如下：1.医疗费：邢丽萍提交医疗费票据23张、住院病案6册、费用清单两份，金额总计143794.35元。质证邢丽萍后两次住院与事故发生时间距离较远，且治疗内容无法明确与事故有直接关联性。原院认证，邢丽萍行后六次住院治疗，治疗主要内容均为腰椎骨折L4，邢丽萍出院医嘱定期复诊，可以认定邢丽萍六次住院与本案事故具有关联性，邢丽萍支出的医疗费属合理支出，故对医疗费143794.35元的事实予以认定。2.护理费：邢丽萍提交护理费发票8张、家政陪护协议7份、陪护证明6份、营业执照复印件6份、护理人身份证复印件6份、护理人资质证明书6份，证明护理级别和住院天数。被告质证认为，对证据的真实性有异议，护理费缺少付款凭证，邢丽萍护理周期过长，出院后的护理缺少医嘱，对护理费的合理性及与本案的关联性有异议，我公司同意按居民服务业标准每日144.00元计算护理费。原院认证，邢丽萍第一次住院151天，二级护理。第二次住院8天，一级护理2天、二级护理6天。第三次住院6天，一级护理2天，二级护理4天。第四次住院25天，二级护理。第五次住院23天，二级护理。第六次住院32天，二级护理。综上，邢丽萍住院期间一级护理4天，二级护理241天。邢丽萍提交的证据不足证实有雇佣专业护理人员进行护理的必要性，应自行承担扩大的护理费损失。邢丽萍出院后医嘱未体现护理期限及护理等级，邢丽萍主张出院后需要护理的事实不予认定。根据邢丽萍提交的住院病案，护理费标准应按每日144.00元计算，护理费35856.00元。3.住院伙食补助费：邢丽萍共计住院245天，住院伙食补助费按每日100.00元计算为24500.00元。4.营养费：邢丽萍住院期间无流食、半流食医嘱，邢丽萍主张营养费损失的事实不予认定。5.辅助器具费：邢丽萍提辅助器具发票一张、收款收据三张，证明因伤购买矫形器及相关护理用品所产生的费用。保险公司质证没有医嘱也没有医生签字不予认可。原院认证，购买躯干矫形器的发票中有医生签章，且诊断书中有腰椎支具固定的遵医嘱，购买躯干矫形器费用3200.00元属合理支出，与本案具有关联性，对邢丽萍主张辅助器具费3200.00元的事实予以认定。购买护理用品费用缺少与本案关联性，故对该损失的事实不予认定。6.交通费：邢丽萍主张的交通费3000.00元过高，结合邢丽萍病案、复诊复查时间能够确定的交通费票据为412.00元。保险公司同意赔偿500.00元，符合法律规定，对邢丽萍交通费损失500.00元的事实予以认定。7.残疾赔偿金、鉴定费：邢丽萍提交鉴定报告一份、鉴定费收据一份，证明邢丽萍被评定为十级伤残，邢丽萍为此支出鉴定费1000.00元、邮寄费40.00元。质证无异议。原院认证，邮寄费属间接损失，不予支持。残疾赔偿金标准应按城镇居民人均可支配收入37342.00元计算，邢丽萍经鉴定为十级伤残，残疾系数应按0.1计算，邢丽萍定残日为2020年7月14日，年限应按12年计算，残疾赔偿金经计算为44810.40元。鉴定费系邢丽萍的合理支出，原院予以认定。8.精神损害抚慰金：邢丽萍主张的精神损害抚慰金50000.00元过高，结合邢丽萍伤残等级及被告侵权行为的过错程度，原院酌定为5000.00元。9.复印费：邢丽萍提交复印费票据36张，证明支出复印费462.40元，原院认证，邢丽萍提交的带有沈阳维康医院、沈阳骨科医院、沈阳积水潭医院签章的票据、合计金额138.40元，但该费用为间接损失，对该损失的事实不予认定。10.后续治疗费：邢丽萍放弃后续治疗费用诉讼请求，在庭审中又增加该项诉讼请求，违反民事诉讼中禁反言规则，故对该项损失不予认定。邢丽萍的合理损失为：医疗费143794.35元，住院伙食补助费24500.00，护理费35856.00元，辅助器具费3200.00元，残疾赔偿金44810.40元，精神损害抚慰金5000.00元，鉴定费1000.00元，交通费500.00元，合计258660.75元。综上，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决：一、中国太平财产保险有限公司沈阳中心支公司于判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿邢丽萍各项损失90366.40元；二、中国太平财产保险有限公司沈阳中心支公司于判决生效后十日内在第三者责任险限额内赔偿邢丽萍各项损失158294.35元；三、驳回邢丽萍其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1432.00元，减半收取716.00元，由邢丽萍承担20.00元，魏春莲承担696.00元。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人邢丽萍、保险公司主张护理费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”一审法院根据上诉人邢丽萍提供的六次住院病案，确定护理天数并无不当。另，上诉人邢丽萍未提供证据证明其出院后需要护理及住院期间需要专业人员护理的医嘱，一审法院，参照居民服务业标准每日144.00元计算护理费符合法律规定。对上诉人的该项上诉请求，本院不予支持。关于上诉人邢丽萍主张交通费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”上诉人邢丽萍一审提供交通费票据为412.00元，保险公司同意赔偿500元。一审法院结合邢丽萍的病案、复诊复查时间，认定交通费为500元并无不当。对上诉人的该项上诉请求，本院不予支持。关于上诉人邢丽萍主张伤残赔偿金问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”上诉人邢丽萍1952年出生，2020年7月14日定残日时年龄为68周岁。一审法院，按上述法律规定按12年计算残疾赔偿金，符合法律规定。对上诉人的该项上诉请求，本院不予支持。关于上诉人邢丽萍主张护理用品、复印费用问题。上诉人邢丽萍购买护理用品费用，未提供医嘱。另，上诉人提供复印费中为沈阳维康医院、沈阳积水潭医院签章的票据，因上述费用与本案关没有联性，一审法院未对上述损失予以认定，并无不当。对上诉人的该项上诉请求，本院不予支持。关于上诉人保险公司主张邢丽萍护理期、伙食补助天数过长，申请鉴定问题。经查，一审期间经上诉人保险公司申请，一审法院委托辽宁德恒司法鉴定所、辽宁大学司法鉴定中心、沈阳市汽车工程学校司法鉴定所、沈阳佳实司法鉴定所、中国医科大学司法鉴定中心、沈阳医学院法医司法鉴定所对邢丽萍的营养期、休息期和护理期进行鉴定，上述6个司法鉴定机构均以超出本机构技术条件或鉴定能力为由，不予受理。一审法院，根据邢丽萍提供的六次住院病案，确定护理天数及伙食补助天数并无不当。对此，上诉人现并无充分证据加以反驳，应依法承担举证不能的法律后果。对上诉人的该项上诉请求，本院不予支持。综上所述，邢丽萍、中国太平财产保险有限公司沈阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2864元，由邢丽萍负担1432元、中国太平财产保险有限公司沈阳中心支公司负担1432元。本判决为终审判决。审判长  宋丽娜审判员  田 华审判员  华 荻二〇二一年六月一日法官助理王美琪书记员施跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。