辽宁省鞍山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽03民终522号上诉人（一审原告）：崔钢，男，1961年12月21日出生。住所地：鞍山市立山区。委托诉讼代理人：陈利峰，辽宁鞍大律师事务所律师。被上诉人（一审被告）：鞍山市第三医院。住所地：鞍山市立山区胜利北路320号。法定代表人：付国权，该院行政负责人。委托诉讼代理人：高振威，辽宁浩扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雪峰，该院普外科主任。上诉人崔钢因与被上诉人鞍山市第三医院健康权、身体权纠纷一案，不服鞍山市立山区人民法院（2020）辽0304民初1533号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。上诉人崔钢上诉请求：请求二审法院撤销一审法院民事判决书，发回重审或改判被告承担400003元。理由为：崔钢2019年5月22日因左斜疝在鞍山市第三医院住院15天，经手术治疗造成上诉人左侧睾丸完全萎缩，经南京金陵司法鉴定所被上诉人承担全部责任，但鉴定左侧睾丸萎缩不构成伤残，上诉人对左侧睾丸不构成伤残不服，崔刚对鉴定书提出异议，并要求鉴定所回答几个问题，关于《人体损伤致残程度分级》一侧睾丸、附睾损伤生殖功能轻度损害，构成8级伤残，鉴定所回答：“5.本案明确不做生育功能，不存在这方面的问题。”崔刚对答复不满意，申请鉴定人出庭。由于出庭需要14000元费用，崔钢经与鉴定人沟通，鉴定人同意对鉴定所回答“5.本案明确不做生育功能，不存在这方面的问题”能够给予回答，因此崔钢向一审提出继续由鉴定所回答。上诉人现对本人左侧睾丸不构成伤残不服，提出继续由鉴定所回答。同时对不判决给予误工费不服，误工费有诊断书至少应当给予误工90天，误工费11592元。鉴定费少判决1160元。被上诉人鞍山市第三医院答辩称：服从一审判决。上诉人崔钢的一审诉讼请求为：要求被告赔偿原告医疗费4932.6元、住院伙食补助费1500元、护理费1932元、误工费28980元、住宿费544元、交通费1736.5元、鉴定费19310元、复印费28元，合计58963.1元。事实与理由：2019年5月20日，原告因左腹股沟疝入住被告鞍山市第三医院处。被告鞍山市第三医院在2019年5月22日给予原告行左腹股沟疝无张力修补术，术后原告刀口疼痛剧烈，左睾丸肿大。在2019年6月4日出院。原告发现原告左侧睾丸逐渐缩小，并不能进行性生活。原告左侧睾丸逐渐缩小，并不能进行性生活的损害，完全是由于被告鞍山市第三医院进行左腹股沟疝无张力修补术造成的，原告找到被告不同意赔偿。原告无奈只好将被告诉至法院，请求法院在鉴定医疗过错及原因力大小的前提下，依法判令被告赔偿原告损失。一审法院查明事实：2019年5月20日，原告就诊于鞍山市第三医院，诊断为：左侧腹股沟疝。原告住院15天，均为二级护理，住院共花费医疗费2705.03元。其后，原告到鞍山市双山医院、鞍山市中心医院、中国医科大学附属第一医院鞍山医院、江苏省中医院等医院检查，共花费789元。另查，原告向该院申请司法鉴定，申请鉴定内容为“鞍山市第三医院对崔钢的治疗行为是否有过错，过错的原因力大小（参与度），崔钢左侧睾丸损害与鞍山市第三医院治疗行为有无因果关系。如有因果关系，对崔钢左侧睾丸损害及生育能力、性功能进行伤残鉴定”，一审法院委托辽宁学苑司法鉴定中心进行司法鉴定，该鉴定中心于2020年6月28日出具《辽宁学苑司法鉴定中心终止鉴定告知书》：“鞍山市立山区人民法院：贵院委托我中心就崔钢诉鞍山市第三医院一案进行鉴定，收到贵院提供相关医疗资料后，经专家组说阅材料，其鉴定事项超出我中心业务范围，根据《司法鉴定程序通则》第十五条之规定，我中心决定终止此次鉴定工作。特此告知”。该院另行委托南京金陵中西医结合医院司法鉴定所进行司法鉴定，2020年8月25日，该所向一审法院发函，告知该鉴定所不开展生育功能鉴定，委托鉴定事项是否应为：“医疗纠纷鉴定（1、阴茎勃起功能评定；2、伤残程度评定；3、诊疗行为是否存在过错；4、若存在过错与损果因果关系）。经该院询问原、被告双方，均同意委托鉴定确定为此4项内容。2020年10月20日，南京金陵中西医结合医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书：“被鉴定人崔钢阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起中度障碍。医方在对被鉴定人崔钢实施‘左侧腹股沟疝手术’的诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人崔钢‘左侧睾丸萎缩’存在直接因果关系，建议参与度为96-100%。被鉴定人崔钢左侧睾丸萎缩不构成伤残等级。被鉴定人崔钢‘阴茎勃起中度障碍’与‘左侧睾丸萎缩’之间无因果关系。被鉴定人崔钢‘阴茎勃起中度障碍’不予评残。”原告支付鉴定费18510元。再查，原告对南京金陵中西医结合医院司法鉴定所的鉴定意见提出异议，2020年11月15日，该鉴定所做出回复，原告对该回复仍有异议，并申请鉴定人员出庭接受询问。南京金陵中西医结合医院司法鉴定所向本院出具鉴定人员出庭费用明细后，原告未在该院约定的期限内缴纳鉴定人员出庭费用。又查，原告到南京金陵中西医结合医院司法鉴定所进行司法鉴定期间，火车票和飞机票共计花费1064.5元，住宿花费544元。上述事实，有原、被告当庭陈述在卷为凭。原告提供的证据有：1、医疗费收据18张，证明原告在本次医疗纠纷花费医药费4932.6元。2、病志，证明住院15天，均为二级护理。3、诊断书一张（时间为2019年12月25日至2019年12月30日），证明原告在手术后应休息至2019年12月30日，从入院2019年5月20日至2019年12月30日，共计休息224天。4、住宿费两张，证明到南京做鉴定，花费住宿费544元。5、交通费41张，包括从南京回沈阳的机票、沈阳到鞍山的高铁票、鞍山到南京的高铁票等交通费，因为从南京到沈阳的机票低于高铁票，所以回来选择做飞机，共计1736.5元。6、鉴定费两张，证明花费鉴定费19310元。7、复印费两张，证明花费复印费28元。被告质证意见为：原告未提交医疗费的相关病例医嘱；门诊票据真实性没有异议，关联性有异议，对所有的门诊票据均不认可；住院票据真实性没有异议，关联性有异议，与本案无关，因住院费是原告治疗的左侧腹股沟疝手术发生的费用，跟本案无关，原告只能主张就睾丸萎缩产生的费用；诊断书真实性无法判断，请法庭审查，诊断书有异议，无病历医嘱作证，我方不予以认可；住宿费、交通费、复印费票据均不认可，票据本身无法证明与本案有关联性，真实性请法院审查；鉴定费真实性没有异议；住院病历真实性没有异议。该院对原告的提交的第2、4、6、7组证据的真实性、关联性性、合法性予以确认；对原告提交的第6组证据的鉴定费总额应为18510元；对原告提交的第1、3、5组证据形式上的真实性予以确认，但对其关联性，在以下本院认为中予以阐述。一审法院认为：公民的人身健康权受法律保护。本案争议焦点为被告应否赔偿原告主张的各项费用。本案原告在被告处就诊后申请鉴定，经鉴定机构发函、该院询问，双方当事人确定了鉴定事项，原告对委托鉴定的内容予以确认。虽然原告对鉴定机构出具的鉴定意见书提出异议，但经该鉴定机构回复后，原告依然不予认可并申请鉴定人员出庭接受询问，原告在收到鉴定机构出具的鉴定人员出庭费用通知后没有按期缴纳费用，应视为放弃申请鉴定人员出庭的申请。被告对鉴定意见虽然也有异议，但原、被告双方均没有证据证明鉴定机构在鉴定过程中有违反相关程序或存在违法的行为而影响鉴定结论的情形，故该院对于该鉴定意见书予以采信。根据鉴定结论“被鉴定人崔钢阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起中度障碍。医方在对被鉴定人崔钢实施“左侧腹股沟疝手术”的诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人崔钢“左侧睾丸萎缩”存在直接因果关系，建议参与度为96-100%”，可以认定被告在对原告治疗过程中存在过错，应对原告的损失予以赔偿。该鉴定意见中“建议参与度为96-100%”，原告“左侧睾丸萎缩”与被告医疗过错存在直接因果关系，该院认为被告应承担全部赔偿责任，故对原告要求被告赔偿损失的诉讼请求，该院予以支持。关于原告主张医疗费4932.6元一节，原告在鞍山市肿瘤医院住院治疗期间个人支付医疗费2705.03元，又有相应病历或诊断报告证明在其它医院检查的花费789元，被告虽对原告提供的证据不予认可，但没有证据证明原告对该部分花费系提供了虚假证据，故本院对原告提供的该部分的医疗费用证据予以采信，对被告该项辩解不予采信。因原告主张的其它医疗票据未能提供相应门诊病历及诊断报告等予以佐证，该院不予采信，对原告主张的该部分费用不予支持。故原告的医疗费应为2705.3元+789元=3494.3元，对原告主张过高部分，该院不予支持。关于原告主张住院伙食补助费1500元一节，住院伙食补助费应参照辽宁省国家机关出差人员伙食补助费每人每天100元计算。原告住院15天，其住院伙食补助费应为100元×15天=1500元，故对原告该项主张，该院予以支持。关于原告主张护理费1932元一节，护理应为原告日常的生活护理，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。一级护理应以每天2人次计算、二级护理应以每天1人次计算，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同级别护理的劳动报酬标准计算。原告住院15天，均为二级护理，原告未能举证证明护理人员的误工损失，故护理费标准应按辽宁省2020年度居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准128.68元/天予以计算，原告的护理费应为15天×128.68元/天=1930.2元，故对原告主张过高部分，该院不予支持。关于原告主张误工费28980元一节，原告提供时间为2019年12月25日至2019年12月30日的诊断书一张，欲证明休息224天，原告该诊断书既没有医嘱证明，亦不是从其出院后连续休工的诊断，该院对原告该证据不予采信。现原告未提供证据证明工作性质、工资收入、误工期限及工资减少的情况，应承担举证不能的法律后果，原告主张误工费于法无据，该院不予支持。关于原告主张住宿费544元一节，原告鉴定日期为2020年10月13日至2020年10月17日，原告在鉴定地确需住宿，该院对原告提供的住宿费证据予以采信，对原告该项主张，予以支持。关于原告主张交通费1736.5元一节，交通费系原告出入院、治疗、鉴定等往返医院所产生交通费用，原告系住院治疗并参加司法鉴定，原告住院期间出入院费用按每次10元计算应为20元、护理人员按每天4元计算，二级护理15天应为60元，原告住院期间交通费应为20元+60元=80元；原告往返鉴定机构的所乘火车及飞机的票据记载为1064.5元，该院予以支持；鉴定期间由住宿地点至鉴定机构的交通费用，该院酌定100元为宜。虽然原告提供了交通费票据，但因交通费票据为连号票据，该院不予采信。故原告的交通费应为1064.5元+80元+100元=1244.5元，对原告主张的过高部分，该院不予支持。关于原告主张鉴定费19310元一节，鉴定费系查清案件事实所必需费用，根据鉴定意见，被告在对原告治疗过程中存在过错，应对原告因鉴定的支出予以赔偿，现原告提供了鉴定费票据共计18510元，该院予以采信，对原告主张过高部分，该院不予支持。关于原告主张复印费28元一节，复印费系查清案件事实所需费用，原告提供了复印费票据，对原告该主张，该院予以支持。以上被告鞍山市第三医院应赔偿原告的各项费用为：医疗费3494.3元、住院伙食补助费1500元、护理费1930.2元、住宿费544元、交通费1244.5元、鉴定费18510元、复印费28元，共计27251元。综上一审法院判决如下：一、被告鞍山市第三医院赔偿原告崔钢医疗费3494.3元、住院伙食补助费1500元、护理费1930.2元、住宿费544元、交通费1244.5元、鉴定费18510元、复印费28元，共计27251元；二、驳回原告崔钢的其它诉讼请求。上述被告应给付原告的款项，应于本判决生效后十五日内一次性付清。如未按本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条“被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金”之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1274元（原告已预交），减半收取637元，由原告承担342元，由被告承担295元。本院二审审理期间，上诉人崔钢提交了2021年4月13日其在中国医科大学附属第一医院鞍山医院所做的超声波检查报告单一份，该证据真实有效本院予以采信。对案件事实认定如下：对一审查明的事实予以确认。本院经审查认为，本案的争议焦点问题有二：一、上诉人崔钢的伤情是否构成伤残及应如何赔偿；二、一审法院对上诉人误工费的判决是否正确。关于本案第一个争议焦点。本院经审查认为，在二审审理期间上诉人提交的上诉人崔钢提交的其于2021年4月13日在中国医科大学附属第一医院鞍山医院所做的超声波检查报告单中的检查所见崔钢的：“右侧睾丸大小约4.2*2.1cm，其内可见彩色血流信号显示；左侧睾丸大小约2.3*1.2cm，其内未见明显彩色血流信号”。诊断意见为：“左侧睾丸萎缩，未见血运”。由此可见上诉人崔钢的左侧睾丸已较右侧萎缩近一半，且已无血运。而在一审审理过程中一审法院依上诉人的申请依法定程序委托的南京金陵中西医结合医院司法鉴定所出具司法鉴定意见为：“被鉴定人崔钢阴茎勃起功能检验结果符合阴茎勃起中度障碍。医方在对被鉴定人崔钢实施‘左侧腹股沟疝手术’的诊疗过程中存在医疗过错，其医疗过错与被鉴定人崔钢‘左侧睾丸萎缩’存在直接因果关系，建议参与度为96-100%。被鉴定人崔钢左侧睾丸萎缩不构成伤残等级”。据此本院认为，上诉人左侧睾丸萎缩，未见血运的损害后果，系因被上诉人对被鉴定人崔钢实施的‘左侧腹股沟疝手术’在诊疗过程中存在医疗过错所造成，虽然该损害后果经鉴定未构成伤残，但由于上诉人左侧睾丸已较右侧萎缩近一半及无血运的损害后果客观存在，同时该器官系特殊敏感部位，该损害后果对上诉人的身体和心理均造成了较大影响。因此依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第十五条：“承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；”、第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第五十七条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”的规定，本院在被上诉人明确表示因经济原因放弃通过鉴定方式确定其伤残赔偿金及精神抚慰金而请求我院依法进行判决的情况下，经综合审查被上诉人的医疗过错对上诉人所带来的身体和精神损害后，本院酌定被上诉人赔偿上诉人身体精神损失费共计5万元。关于本案第二个争议焦点。经查。上诉人虽主张应按90天支持其误工费，但在上诉人未提供明确证明其存在误工损失的情况下，一审法院未支持上诉人的此项主张并未不当。综上所述，上诉人的上诉请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：一、维持鞍山市立山区人民法院（2020）辽0304民初1533号民事判决第二项及案件受理费的处理；二、变更鞍山市立山区人民法院（2020）辽0304民初1533号民事判决第一项为：“被告鞍山市第三医院赔偿原告崔钢医疗费3494.3元、住院伙食补助费1500元、护理费1930.2元、住宿费544元、交通费1244.5元、鉴定费18510元、复印费28元及身体精神损失费5万元，共计77251元。上述被告应给付原告的款项，应于本判决生效后十五日内一次性付清。如未按本判决指定的期间履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条“被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金”之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息”。二审案件受理费118.8元由上诉人崔钢承担58.8元，由被上诉人鞍山市第三医院承担50元。本判决为终审判决。审判长  杨兴棠审判员  程义明审判员  王宇明二〇二一年六月二十一日书记员  隋冰鑫