湖南省湘阴县人民法院民 事 判 决 书（2021）湘0624民初629号原告：李建康，男，汉族，1967年12月8日出生，住湖南省湘阴县。委托诉讼代理人：胡岳皋（特别授权），湖南立华律师事务所律师。被告：吴乐，男，汉族，1984年6月4日出生，住湖南省湘阴县。被告：石芬，女，汉族，1986年11月5日出生，住湖南省益阳市资阳区。被告：诚泰财产保险股份有限公司岳阳中心支公司，住所地湖南省岳阳市岳阳楼区巴陵东路95号湖南东钜置业有限公司4楼。负责人：熊崇文，系该公司总经理。委托诉讼代理人：吴炼（特别授权），湖南弘一律师事务所律师。原告李建康与被告吴乐、石芬、诚泰财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李建康的委托诉讼代理人胡岳皋、被告吴乐、被告保险公司的委托诉讼代理人吴炼到庭参加诉讼。被告石芬经本院传票传唤，未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告李建康向本院提出的诉讼请求：一、判令被告吴乐、石芬赔偿原告因交通事故造成的各项损失395000元（已支付的除外）；二、判令被告保险公司在承保的交强险与商业险范围内对上述赔偿款承担直接支付责任（精神抚慰金在交强险内优先支付）；三、本案的涉案费用由被告承担。事实与理由：2020年6月6日13时30分,被告吴乐驾驶粤Ｙ5××××小车在湘阴县××镇××村由北往南方向行驶，当车行驶至荷花村五组路段时，与原告李建康驾驶的二轮摩托车相撞，造成原告李建康受伤，两车受损的交通事故。事故发生后，湘阴县公安局交通警察大队进行了现场勘查、调查取证、分析确定，作出阴公交（认）字［2020］第40019号事故认定书，该认定书认定被告吴乐负事故的主要责任，原告李建康负事故的次要责任。此交通事故发生后，原告李建康因受伤送医院抢救治疗用去24万多元，后经司法鉴定机构鉴定，原告的伤构成九、十级伤残、全休210天，住院期间1人护理，营养90日，后续医疗费15000元。另查实，被告吴乐驾驶的粤Ｙ5××××小车，车主为被告石芬，该车由被告吴乐在被告保险公司投保了交强险与第三者责任险，事故发生在保险期限内。原告的损失应由被告吴乐、石芬予以赔偿，被告保险公司应在保险范围内代为赔偿。故原告诉至法院。被告保险公司辩称，1、他们已经垫付1万元。2、医疗费用应当核减非医保用药，建议按照15%的比例核减。后续治疗费在实际发生后主张。营养费，被告吴乐已经补偿了8000元。法医鉴定费，不属于商业险与交强险赔偿范围。护理费，计算标准过高，没有相关误工人员因护理减少收入的证据，没有护理人员的费用支出。误工费计算标准，应按上年度农村居民人均纯收入16565元/年计算。交通费用过高，按照10元每天计算。伤残赔偿金、精神损害抚慰金，庭前保险公司提交了重鉴申请，以重鉴结果为准。摩托车修理费，没有修理明细，不予认可。不承担诉讼费。被告吴乐辩称，他买了保险，由保险公司承担赔偿责任。他垫付的费用依法处理，按照协议该退还的应当退还给他。被告石芬未予答辩和举证、质证，视为放弃上述权利。经审理查明，2020年6月6日13时30分，被告吴乐驾驶其妻子被告石芬所有的粤Ｙ5××××小型客车在湘阴县××镇××村由北往南行驶，当车行驶至荷花村五组路段时，与原告李建康驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成原告李建康受伤，两车受损的交通事故。原告受伤后在湘阴县人民医院、中南大学湘雅三医院等医院治疗，被告吴乐共计垫付原告107000元，被告保险公司垫付原告1万元，其余的费用由原告自行支付并在出院时一并结算，所有的医药费票据原告全部提供至本院主张权利。后原告之伤经岳阳市洞庭司法鉴定所鉴定，其出具的岳洞司鉴所［2020］临鉴字第588号司法鉴定意见书记载：“1.被鉴定人李建康的伤分别构成一处九级伤残、一处十级伤残。2.全休210日，住院期间需1人护理，营养90日。3.估计后段医药费用壹万伍仟元左右，供参考”。被告保险公司于2021年3月26日就原告的伤残等级向本院申请重新鉴定，2021年5月24日经湖南省湘雅司法鉴定中心重新鉴定，其出具湘雅司鉴中心［2021］临鉴字第211号鉴定意见记载：“李建康右侧第1-7肋骨骨折及右侧胫腓骨下段粉碎性骨折累及关节面术后遗留右侧裸关节功能丧失50%以上构成两个拾级伤残”。该次事故经湘阴县公安局交通警察大队出具的阴公交（认）字［2020］第40019号道路交通事故认定书认定，被告吴乐负此事故的主要责任，原告李建康负此事故的次要责任。事故车辆在被告保险公司投保了交强险与限额为100万元的商业险（不计免赔），事故发生在承保期限内。2021年2月7日，原告李建康与被告吴乐就该次交通事故达成了书面议书，双方自愿达成如下调解协议：“一、吴乐已支付李建康医药费拾万零柒仟元整（107000元），经过诉讼理赔后，除去吴乐应承担的部分，其余的退还给吴乐。另外吴乐补偿李建康捌千元整（8000元）营养费。二、李建康的后续治疗费、伤残补偿金、误工费、护理费、营养费、摩托车修理费等各项费用通过吴乐驾驶的粤Ｙ5××××小型客车保险诉讼理赔获得，不找吴乐本人赔偿。四、吴乐的粤Ｙ5××××小车损由自己负责维修”。庭审中，原告认可该协议，同时被告吴乐承担应当承担的非医保用药部分，原告本人承担应承担的鉴定费与诉讼费部分。另查明，原告李建康母亲为胡群英（1941年12月8日出生），育有包括原告在内的四个子女。以上事实，有原告提供的交通事故认定书、协议书、现场图、证明、保险单、病历资料、医药费票据、司法鉴定意见书2份、鉴定费票据，与本院的庭审笔录在卷佐证证实，足以认定。本案争议的焦点：一、原告因此次交通事故受伤造成的损失各被告应如何承担责任；二、原告主张的赔偿项目是否合理、合法。本院认为，一、根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条的规定，原告之损失应先由被告保险公司在交强险责任范围内承担赔偿责任，交强险赔偿不足的部分，根据湘阴县公安局交警大队作出的交通事故认定书认定的责任，由被告吴乐承担主要责任，原告李建康承担次要责任，本院酌情认定由原告李建康自身承担30%的赔偿责任，被告吴乐承担70%的赔偿责任。被告吴乐驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了商业险，被告吴乐承担的70%的责任部分应由被告保险公司代为赔偿给原告。被告保险公司不予承担的部分，由被告吴乐承担。事故车辆登记在被告石芬名下，被告石芬与被告吴乐系夫妻，此次交通事故发生在两被告婚姻关系存续期间，因交通事故致人受伤所产生的侵权之债，属于被告石芬与吴乐的夫妻共同债务，被告石芬应与被告吴乐共同承担责任。二、原告主张的赔偿项目本院认定如下：1、医疗费：原告主张222946.07元（包含被告吴乐支付的107000元）。根据原告提供的正式医药费票据，经本院核算，原告花费的医药费共计为221940.75元；2、后续治疗费：原告主张15000元。根据原鉴定意见，为避免诉累，对原告主张的该项费用予以支持；3、住院伙食费：原告主张7620元（127天×60元/天）。原告共计住院127天，参照60元/天的标准，对原告主张的该项费用予以支持；4、营养费：原告主张2700元（90天×30元/天）。根据原鉴定意见，原告营养期为90日，本院认可2700元；5、鉴定费：原告主张2000元。原告提供了正式票据，本院认可法医鉴定费为2000元；6、护理费：原告主张25400元（200元/天×127天）。护理期间参照原鉴定意见，认可为住院期间的127天，原告受伤由其家属护理，参照2020年度城镇私营单位居民服务业42081元/年的标准，则该项费用计算为14641.9元（42081元/年÷365天×127天）；7、误工费：原告主张按照农林牧渔业标准计算31224.99元（54272元/365天×210天）。误工天数参照原鉴定意见，认可为210天。原告提供了农村土地承包经营权证，证明其从事农业生产，本院对其从事的行业予以认可，参照2020年度城镇私营单位农、林、牧、渔业37604元/年的标准，则该项费用计算为21635.2元（37604元/年÷365天×210天）；8、交通费：原告主张5000元。原告受伤后在长沙、湘阴等地治疗，多次往返湘阴、长沙，实际产生交通费，本院酌情认定4000元；9、伤残赔偿金：原告主张208490元（41698元/年×20年×25%）。原告交通事故受伤时年满52周岁，参照2020年度城镇居民人均可支配收入41698元/年的标准，根据重新鉴定意见，原告构成两处十级伤残，其伤残系数本院酌情认可为13%，则该项费用计算为108414.8元（41698元/年×20年×13%）；被扶养人生活费：原告主张按照上年度城镇居民人均消费支出26924元/年的标准计算8413.75元（26924元/年×5年×25%÷4人）。原告母亲胡群英，现年满78周岁（1941年12月8日出生），育有四个子女，本院参照2020年度城镇居民人均消费性支出26796元/年的标准计算5年，则该项费用计算为4354.4元（26796元/年×5年×13%÷4人）；两项合计为112769.2元（108414.8元+4354.4元）；10、精神损害抚慰金：原告主张12500元。原告因事故受伤，构成两处十级伤残，身心受损，本院认可该项费用为1万元（在交强险范围内优先赔付）；11、摩托车修理费：原告主张2020元。原告摩托车在事故中实际受损，原告提供了正式维修票据，本院对原告主张的该项费用予以支持。上述本院支持的各项共计414327.05元，应先由被告保险公司在交强险范围内赔付原告12.2万元（1万元+11万元+2000元）。剩余部分先扣除非医保用药34041元[（221940.75元+后续治疗费15000元-交强险1万元）×15%]与鉴定费2000元，共计36041元，应由原告自身承担30%即为10812元（36041元×30%），由被告吴乐、石芬承担70%即为25229元（36041元×70%）。剩余部分256286.05元（414327.05元-36041元-12.2万元），应由原告自身承担30%即76885.8元（256286.05元×30%），由被告吴乐、石芬承担70%即179400.2元（256286.05元×70%），被告吴乐、石芬承担的70%，由被告保险公司代被告吴乐、石芬承担。综上，被告保险公司应在交强险与商业险范围内共计赔付原告301400.2元（12.2万元+179400.2元），但被告保险公司已垫付原告1万元，故被告保险公司还应赔偿原告291400.2元（301400.2元-1万元）。由被告吴乐、石芬赔偿原告25229元，但吴乐已经垫付原告107000元，原告还应返还吴乐81771元（107000元-25229元），此款由被告保险公司代为原告直接支付给被告吴乐，则被告保险公司应支付原告209629.2元（291400.2元-81771元），应支付被告吴乐81771元。综上所述，依照《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条、第一千二百一十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第十六条、第十七条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由被告诚泰财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在交强险和商业三者险范围内共计支付原告李建康赔偿款209629.2元；二、由被告诚泰财产保险股份有限公司岳阳中心支公司代为原告李建康支付被告吴乐返还款81771元；三、驳回原告李建康的其他诉讼请求。上述原告李建康应获得的赔偿款和被告吴乐应获得的返还款，由被告保险公司在本判决生效之日起七日内分别直接支付至原告李建康和被告吴乐的账户内。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费7220元（由原告李建康预交），减半收取3610元，由原告李建康承担1083元，被告吴乐承担2527元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  钟玲二〇二一年六月三日法官助理尹宣姣书记员尹宣姣（兼）附：相关法律条文：《中华人民共和国民法典》第一千二百零八条机动车发生交通事故造成损害的,依照道路交通安全法律和本法的有关规定承担赔偿责任。第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第十六条被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十二条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”“农村居民人均纯收入”“城镇居民人均消费性支出”“农村居民人均年生活消费支出”“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。第二十四条本解释自2004年5月1日起施行。2004年5月1日后新受理的一审人身损害赔偿案件，适用本解释的规定。已经作出生效裁判的人身损害赔偿案件依法再审的，不适用本解释的规定。在本解释公布施行之前已经生效施行的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。原、被告的收款账户及保险公司应付的金额如下：原告李建康收款账户：户名：李建康开户行：湘阴县农村信用合作联社湘阴支行账号：6230××××7017保险公司应付李建康款项为：保险公司赔偿款209629.2元+吴乐应付的诉讼费2527元=212156.2元。被告吴乐收款账户：户名：吴乐开户行：中国农业银行账号：×××70保险公司应付吴乐款项为：保险公司代为返还的赔偿款81771元-吴乐应付的诉讼费2527元=79244元。