广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0111民初6167号原告：何玉良，男，1937年6月8日出生，汉族，身份证住址四川省西充县，委托代理人：丘翠茜，广东众群律师事务所律师。委托代理人：陈耿，广东众群律师事务所律师。被告：龚烨基，男，1990年8月1日出生，汉族，身份证住址广西藤县，被告：广州市合成汽车服务有限公司，住所地广东省广州市荔湾区芳村龙溪大道大沙埠488号金马汽车交易市场自编9号之一。法定代表人：刘灿旋。委托代理人：杨刚，广东三正律师事务所律师。被告：信达财产保险股份有限公司广州营业部，住所地广东省广州市天河区体育西路111号13楼。负责人：马志文，副经理。委托代理人：刘文韬，男，系该公司员工。原告何玉良与被告龚烨基、广州市合成汽车服务有限公司（以下简称合成公司）、信达财产保险股份有限公司广州营业部（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月25日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告何玉良及其委托代理人丘翠茜，被告龚烨基，被告合成公司的委托代理人杨刚，被告保险公司的委托代理人刘文韬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告何玉良诉称：2015年11月29日18时24分，被告龚烨基驾驶粤Ａ×××××临时牌号轻型厢式货车沿广州市白云区西洲北路邮政物流门口路段由南往西左转弯行驶时，因没有按操作规范安全驾驶，致使货车失控与由西往东靠南侧路边行走的我相撞后向右侧翻，造成我受伤的交通事故。交警部门认定被告龚烨基承担事故的全部责任，我无责任。事发后，我被送往广州东方医院住院治疗，于2015年12月11日出院并转入广州市正骨医院治疗至同月31日出院。经鉴定，我的伤情构成一处九级伤残及两处十级伤残，为此，我支付了鉴定费1920元。被告龚烨基驾驶的粤Ａ×××××临时牌号轾型厢式货车的车主为被告合成公司，该车由被告保险公司承保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额为500000元的商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。我因事故造成的损失如下：医疗费103165.86元（已扣除被告保险公司垫付的医疗费10000元）、后续治疗费6000元、住院伙食补助费3300元、营养费2000元、护理费17040元、鉴定费1920元、残疾赔偿金39250.77元、残疾辅助器具费298元、交通费1000元、精神损害抚慰金25000元，共计198974.63元。现我诉至法院，要求判令：一、被告保险公司在交强险责任限额内赔偿我损失89808.77元；二、被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿我109165.86元，并由被告龚烨基、合成公司对此项赔偿承担连带责任；三、本案受理费由被告承担，并直接径付给我。被告龚烨基辩称：我是肇事车辆的车主，事发时是我驾驶车辆。我为原告垫付了1500元。其他意见与被告合成公司的意见一致。被告合成公司辩称：肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和限额为500000元的商业第三者责任险（含不计免赔），应由被告保险公司负责赔付。被告龚烨基与我司是挂靠关系。我司没有为原告垫付费用。对原告诉请的医疗费、后续治疗费意见与被告保险公司的意见一致，对原告的其他诉请由法院依法核定。被告保险公司辩称：肇事车辆在我司投保了交强险和限额为500000元的商业第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期限内，商业第三者责任险不存在免赔事由。我司已在交强险医疗费限额内垫付了10000元。对于原告的各项诉请，我司意见如下：一、原告主张的医疗费，应剔除非医保用药的费用，且对原告提供的两张由康发大药房出具的购买人血白蛋白的发票有异议，发票显示出具的时间为2015年12月16日、21日，购买数量均为3瓶，金额均为1231.50元；而广州东方医院2015年12月29日出具的费用清单显示，有人血白蛋白注射液，金额为4600元；广州市正骨医院在2015年12月31日出具的《伤病证明》显示，建议原告购买人血白蛋白共6瓶。综合原告提供的上述三份证据，可看出原告在医嘱建议之前购买人血白蛋白，由此可推测出原告首先自费购买了人血白蛋白，然后由广州东方医院为其注射，最后原告让广州市正骨医院出具证明，故我司认为原告主张购买人血白蛋白的费用2463元属于重复主张，该费用已包含在74412.25元的医疗费中。即使不属于重复主张，该费用的产生也与本案无关，广州东方医院没有提及其医院的人血白蛋白费用不足，原告自费购买属于多余。二、后续治疗费应待实际发生后再行主张。三、对住院伙食补助费的计算标准无异议，对原告在广州东方医院的住院天数没有异议，对在广州市正骨医院的住院天数有异议，原告转院没有必要，转院过程可能增大其伤情，也存在扩大医疗费用的可能。我司要求原告提供其在正骨医院住院期间的体温单，以查实其是否真实住院。同时，我司认为原告无故转院，客观上增加了本次交通事故的医疗费用，请法院予以扣减。四、对于护理费，我司确认护理天数为193天，即在广州东方医院住院13天加上出院后护理6个月，同意按80元/天计算，对原告在广州市正骨医院住院的护理天数有异议。五、对鉴定费发票无异议，但该费用属于原告举证费用，不同意赔付。六、确认原告构成一处九级、两处十级伤残，其伤残系数应为0.22，对残疾赔偿金的计算年限无异议，但原告为四川省农村户口，应按四川省的农村标准计算。七、仅凭发货单无法证明原告确实支付了残疾辅助器具费，应提供购买发票予以证明。八、交通费、营养费、精神损害抚慰金由法院依法酌情处理。经审理查明：2015年11月29日18时24分，被告龚烨基驾驶粤Ａ×××××临时号牌轻型厢式货车在广州市白云区西洲北路邮政物流门口路段由南往西左转弯行驶时，因没有按操作规范安全驾驶，致货车失控与由西往东靠南侧路边行走的原告相碰后向右侧翻，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。广州市公安局交通警察支队白云二大队于2016年1月12日作出穗公交白二认字[2015]第440108201500388＿01号《道路交通事故认定书》，认定被告龚烨基承担事故的全部责任，原告无责任。事故中，粤Ａ×××××临时号牌轻型厢式货车的登记车主为被告合成公司，该车系被告龚烨基挂靠在被告合成公司名下进行营运。被告保险公司承保了该车的交强险（保险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元）及商业第三者责任险（赔偿限额为500000元，含不计免赔），本次事故发生在保险期限内。事故发生后，原告即被送往广州东方医院住院治疗至2015年12月11日，共住院13天，入院当日行“左侧剖胸探查、血肿清除、肺破裂肺段切除、肋间动脉结扎、肋骨骨折（7、8、10）切开复位爪形钛板内固定，胸腔闭式引流术”。该医院出具的《出院记录》记载，原告的出院诊断为“1.胸外伤、双肺挫裂伤、左侧血气胸、左侧多发性肋骨骨折（7、8、9、10）、连枷胸，急性呼吸窘迫综合症，创伤失血性休克。2.右股骨骨折、左侧锁骨骨折。3.头皮挫伤”，出院医嘱为“自动出院，后果自负，刀口一期愈合（未折线），患者住院时间短，股骨干未行手术治疗，股骨下端牵引”。该医院出具的住院费用汇总清单显示，原告住院产生的医疗费共计84412.25元，其中包括了原告住院期间注射10瓶人血白蛋白注射液的费用4600元。原告提供的该医院出具的发票显示，其自行支付了74412.25元的住院费用，其余10000元住院费用由被告保险公司支付。原告自广州东方医院出院后于当日即2015年12月11日到广州市正骨医院住院治疗至2015年12月31日，共住院20天，期间曾在2015年12月18日行“右股骨粗隆下骨折切开复位植骨钉内固定+同侧髂骨取骨术”。该医院出具的《病程记录》上记载，出院诊断为“中医诊断：右侧股骨粗隆下骨折，气滞血瘀；西医诊断：1.右侧股骨粗隆下骨折；2.骨质疏松症；3.头皮挫裂伤；4.左锁骨陈旧性骨折；5.左侧多发性肋骨骨折内固定术后（7、8、10）；6.左侧肺血气胸、肺破裂肺段探查切除手术术后”等，出院医嘱为“1.定期门诊复查，每月复查一次X片，加强营养补充；2.三个月内禁完全负重活动，初期康复期要六个月，以后视骨折愈合情况决定，住院期间及出院后康复阶段需陪护，康复后避免从事重体力劳动；3.服用强筋壮骨之品进行调理，不适随诊；4.骨折愈合后约术后1年半左右可考虑行内固定取出术，约需6000元左右”等。该医院出具的《伤病证明》上记载，建议“住院期间由于治疗需要补充白蛋白，由于我院无此药物，需要外购人血白蛋白共6瓶”。2016年3月8日，原告到该医院进行CT、DR复查。根据原告提交的医疗费票据显示，原告在该医院产生的医疗费共计26290.61元。2016年4月6日，广东省绿色产品认证检测中心司法鉴定所作出粤广绿司鉴所[2016]法临鉴字第50128号《鉴定意见书》，鉴定原告左侧多发肋骨骨折（九根）构成道路交通事故九级伤残，左肺破裂行手术治疗构成道路交通事故十级伤残，右股骨粗隆粉碎性骨折行内固定术后治疗，构成道路交通事故十级伤残。原告为此支付了鉴定费1920元。经查，原告系农业家庭户口。诉讼中，原告还提交了以下证据：1.广东康发医疗信息咨询有限公司康发大药房出具的发票两张（号码分别为21969544、29270341），显示原告在2015年12月16日、12月21日各购买了3瓶人血白蛋白，金额均为1231.5元，共计2463元；2.西充县复安乡华林寺村民委员会于2016年5月26日出具的《证明》，内容为“兹有复安乡华林寺村4组何玉良，男，现年79岁，出生于1937年6月8日，身份证号码：。何德荣，男，现年42岁，出生于1974年4月23日，身份证号码：。以上两人属于父子关系，情况属实，特此证明”；3.广州白云区槎龙综合市场经营管理有限公司的商事登记信息及落款日期为2016年5月2日的《居住证明》，该证明上加盖有广州白云区槎龙综合市场经营管理有限公司的公章，房东签名处显示签名为“陈锦荣”并留有联系电话号码，内容为“兹有我租房人员何德荣（男，汉族，1974年4月23日出生，身份证地址：四川省西充县复安乡华林寺村4组）自2004年7月份开始至今在我出租房（位于：广州市白云区槎头万里张屋6号201房）居住；其父亲何玉良（1937年6月8日出生）自2014年3月份开始与儿子何德荣一起在我房屋居住至今”；4.德开天猫旗舰发货单（打印件），显示收货人为何德荣，支付时间为2016年1月1日，商品名称为爱邦轮椅C22坐便轮椅，单价为298元；5.交通费票据若干。经庭审质证，被告保险公司对上述证据1、2、3的关联性有异议，证据4的真实性有异议，证据5由法院酌情认定。被告龚烨基、被告合成公司对上述证据1的关联性有异议，其余证据主张由法院依法认定。另查，庭审时，被告龚烨基主张其为原告垫付了1582.2元的医疗费，并出示了广州东方医院于2015年11月30日出具的发票，显示检查费为1582.2元。原告确认上述垫付情况，但表示其在本案中未主张该费用。以上事实，有事故认定书、驾驶证、行驶证、病历、出院记录、病程记录、证明、报告单、发票、费用清单、鉴定意见书、发货单、商事登记信息以及当事人陈述等证据证实。本院认为：交警部门就本次事故划分的被告龚烨基承担事故全部责任，原告无责任的责任认定，事实清楚，责任明确，本院对此予以采信。根据上述责任划分以及交通事故的归责原则，对于本次事故造成原告的损失，应由被告龚烨基承担全部的损害赔偿责任。被告合成公司作为粤Ａ×××××临时牌号货车的被挂靠人，需依法与被告龚烨基承担连带责任。由于粤Ａ×××××临时牌号货车已在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告保险公司应在交强险责任限额内就原告因事故造成的损失先行承担赔偿责任；原告超出交强险责任限额的损失部分，由被告保险公司在商业第三者责任险赔偿限额内承担相应赔偿责任，仍有不足部分再由被告龚烨基、合成公司承担。经审查，本院对原告因本次事故造成的各项损失认定如下：1.医疗费：原告在广州东方医院、广州市正骨医院治疗所发生的医疗费110702.86元（84412.25元+26290.61元），有收费票据、住院费用汇总清单为证，本院予以采信。被告保险公司抗辩认为应扣除非医保用药费用的意见没有法律依据，且在实际治疗过程中，原告作为患者难以控制具体药物的使用，故本院对此不予采纳。被告保险公司抗辩认为原告在康发大药房购买6瓶人血白蛋白的费用2463元与本案无关，因发票显示的购买时间为原告在广州市正骨医院住院治疗期间，而该医院已出具《伤病证明》明确记载“住院期间由于治疗需要补充白蛋白，由于我院无此药物，需要外购人血白蛋白共6瓶”，故本院对被告保险公司的抗辩不予采纳，原告购买人血白蛋白的费用2463元亦应计入原告的医疗费中。被告保险公司抗辩认为原告无故转院客观上增加医疗费用故要求予以扣减，但未提供证据证实原告转院的行为存在不当及造成医疗费用不合理增加，本院对被告的抗辩不予采纳。综上，原告的医疗费应为113165.86元。2.后续治疗费：由于该项费用尚未实际发生，原告可在实际发生后再行主张权利，本案对此暂不予调处。3.住院伙食补助费：原告两次住院治疗共计33天（13天+20天），期间按100元/天的标准计算住院伙食补助费为3300元，并无不当，本院予以支持。被告保险公司抗辩认为对原告无故转院的行为有异议，但未提交证据证实原告转院的行为存在不当，故本院对此不予采纳。4.营养费：有广州市正骨医院的医嘱载明原告需加强营养，结合原告的治疗情况及伤残等级，原告主张该项费用为2000元并无超出合理范围，本院予以支持。5.护理费：原告两次住院治疗共计33天（13天+20天），广州市正骨医院的出院医嘱建议“初期康复期要六个月，……住院期间及出院后康复阶段需陪护”，故原告主张护理期为213天（33天+6个月×30天）并无不当。原告主张按80元/天的标准计算护理费，并无超出广州市一般护工的收入标准，被告保险公司对此亦无异议，本院予以支持，经计算，护理费为17040元（213天×80元/天）。6.鉴定费：原告因本次事故致残，其因伤残等级评定发生的鉴定费1920元属本次事故造成的合理损失，本院予以支持。7.残疾赔偿金：原告因本次事故造成一处九级伤残及两处十级伤残，伤残系数应按0.22计算。原告虽为农业家庭户口，但结合原告提交的居住证明、证明等证据，可以证实原告在本次事故发生前已在广州市居住生活，故该项损失可参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中城镇居民人均可支配性收入30192.9元/年的标准，以伤残系数0.22计算5年为33212.19元（30192.9元/年×5年×0.22）。8.残疾辅助器具费：原告仅提交了一份发货单，未能提供相应的发票，不足以证实该项费用确有发生及实际金额，故原告主张该项费用依据不足，本院不予支持。9.交通费：原告提交了部分交通费票据，考虑到原告就医、事故处理、伤残鉴定等实际需要，并结合选择交通工具的合理性，本院酌情支持800元。10.精神损害抚慰金：原告因本次交通事故造成伤残，其因此造成的精神损害已实际存在，本院酌情支持原告精神损害抚慰金22000元。以上合计，原告医疗费项目损失为113165.86元，住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金项目损失为80272.19元。由于被告保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿原告医疗费损失10000元，实际赔付中，被告保险公司尚应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿原告住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金项目损失共计80272.19元。原告超出上述交强险责任限额的医疗费损失部分103165.86元（113165.86元-10000元），由被告保险公司在商业第三者责任险500000元的赔偿限额内予以赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、在本判决生效之日起五日内，信达财产保险股份有限公司广州营业部在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿何玉良住院伙食补助费、营养费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金损失，共计80272.19元；二、在本判决生效之日起五日内，信达财产保险股份有限公司广州营业部在商业第三者责任险限额内赔偿何玉良医疗费损失103165.86元；三、驳回何玉良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4279元，由何玉良负担334元，信达财产保险股份有限公司广州营业部负担3945元（信达财产保险股份有限公司广州营业部应在本判决生效之日起五日内向何玉良径付交纳受理费3945元；何玉良已预交的受理费4279元不予退回）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审 判 长  谢晓婷人民陪审员  方绍波人民陪审员  苏永菲二〇一六年九月七日书 记 员  曾小敏