广西壮族自治区巴马瑶族自治县人民法院民 事 判 决 书（2016）桂1227民初228号原告：罗云，女，1975年04月13日出生，汉族，经常居住地广西巴马瑶族自治县。委托诉讼代理人：黄大山，广西万岗律师事务所律师。被告：张安照，男，1984年04月11日出生，汉族，住所地广西巴马瑶族自治县。被告：中国人民财产保险股份有限公司河池市分公司，住所地广西河池市金城江区西环路87号。负责人：陈扬琪，经理。原告罗云与被告张安照、中国人民财产保险股份有限公司河池市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月19日受理后，依法适用简易程序由代理审判员覃茂华独任审判，于2016年8月18日公开开庭审理了本案，书记员黄媛媛担任记录。原告罗云的委托诉讼代理人黄大山到庭参加诉讼，被告张安照、保险公司经传票传唤，无正当理由拒不到到庭参加诉讼。本案依法缺席审理，本案现已审理终结。原告诉称，2016年6月3日19时20分许，被告张安照驾驶其所有的桂Ｍ×××××号小型轿车行经巴马县城区派出所门前路段时，与同向原告驾驶无号牌二轮电动车发生追尾，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故，后经巴马瑶族自治县公安局交警大队作出巴公交认字第2016（E092）号道路交通事故认定书，认定被告张安照负本次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送至巴马县人民医院住院治疗2天，因伤情不见好转，转院至右江民族医学院附属医院住院治疗32天，期间两次住院原告自己垫付医疗费总共49497元。被告张安照驾驶的车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），事故发生时在保险期间。为维护原告的利益，特向人民法院起诉，请求：1、判令被告赔偿原告医疗费49497元，其他赔偿项目待原告取出内固定后再另行起诉；2、案件受理费由被告承担。原告对其陈述的事实在举证期限内提供的证据有：1、被告的身份证复印件（共1页复印件），证实被告张安照的身份信息及在本案件中的诉讼主体适格事实；2、道路交通事故认定书（共1页复印件），证明原告在此交通事故中不承担事故责任，被告张安照承担事故的全部责任；3、保险单（共2页复印件），证实事故车辆桂Ｍ×××××发生事故时投保被告保险公司的交强险和商业三者险的事实；4、巴马瑶族自治县人民医院的收费票据、××诊断证明书、用药清单、入院记录、出院记录（共7页原件），证实原告于2016年6月3日至2016年6月5日在巴马瑶族自治县人民医院治疗和原告自己垫付医疗费1574.89元的事实；5、右江民族医学院附属医院的收费票据、××诊断证明书、费用明细清单、入院记录、出院记录、出院证（共13页原件），证实原告于2016年6月5日至2016年7月7日在右江民族医学院附属医院治疗及原告垫付医疗费47922.2元的事实。被告保险公司辩称，原告请求赔偿的医疗费已超出交强险赔偿限额了，根据公司关于商业三者险条款中的第三十六条“保险人依照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费的赔偿金额”，我公司据此扣除必要的自费药品6410元，同意赔偿给原告的医疗费43087.97元。被告保险公司对其辩解在举证期限内提供有证据：原告的医疗费中扣除自费药品项目清单及商业三者险条款各一份。原告对被告保险公司提供的证据的质证意见：与本案没有关联性，是保险公司单方制作，所依据的约定是其单方的合同条款，因此保险公司扣减没有事实依据。被告张安照、保险公司签收本案的起诉状副本、应诉通知书、举证通知、开庭传票等诉讼文书后，无正当理由拒不到庭参加诉讼。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定，当事人享有对对方当事人提交的证据进行答辩、举证、质证的权利，被告张安照、保险公司经本院送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书、开庭传票等诉讼文书后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为被告张安照已放弃答辩、举证、质证的权利；视为被告保险公司已放弃质证的权利。本院对原告提供的证据认证如下：证据1系居民身份证件，予以认定；证据2、3，其客观真实，来源合法，与本案具有关联性，予以采信作为本案的定案依据；证据4、5，系原告因本案交通事故受伤到医疗机构进行治疗，客观真实，来源合法，与本案具有关联性，予以采信作为本案的定案依据。对被告保险公司提交《扣除自费药品费用清单》及《商业三者险合同条款》，并据此主张扣除相应的自费药品费用的辩解，本院认为被告保险公司提供商业三者险合同条款中关于扣除必要自费药品的约定属于免责条款，在此情况下被告保险公司未提供证据材料证实其在与被保险人即被告张安照签订商业三者险合同时就商业三者险条款中的第三十六条关于“保险人依照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定向被保险人（被告张安照）已尽到提示义务和说明义务。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，该商业三者险合同条款中关于扣除必要自费药品的约定条款无效，其辩解理由不成立，本院不予采纳。综合全案证据，本院确认以下法律事实：2016年6月3日19时20分许，被告驾驶其所有的桂Ｍ×××××号小型轿车行经巴马瑶族自治县巴马派出所门前路段时，与同向原告驾驶无号牌二轮电动车发生追尾，造成原告受伤及两车不同程度损坏的交通事故，2016年7月10日，巴马瑶族自治县公安局交警大队作出巴公交认字第2016（E092）号道路交通事故认定书，认定被告张安照负本次事故的全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告被送至巴马瑶族自治县人民医院住院治疗2天，花费了1574.89元，出院诊断：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.左腓骨近端粉碎性骨折。2016年6月5日，原告转院至右江民族医学院附属医院继续住院治疗32天，花费了47923.08元，出院诊断：1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.左腓骨近端粉碎性骨折。被告张安照驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和商业三者险，事故发生时在保险期间。原告为维护其他利益，依法提起本案诉讼。本院主要审查以下问题：原告请求赔偿的损失是否合法有据？本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。”根据本案事实及原告提供的医疗票据本院确认原告的医疗费为49497.97元，原告主张医疗费49497元，系其自由处分权利的意思表示，本院予以认定。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分的，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”本案中，道路交通事故认定书认定被告张安照在事故中承担全部责任，该责任认定适用法律法规正确，责任划分适当，应当以此作为认定本案当事人赔偿责任的依据。本院确定被告张安照承担100%的赔偿责任。本案被告张安照驾驶的车辆已投保交强险和商业三者险，依法由被告保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额的部分亦由保险公司在商业三者险的赔偿限额范围内承担赔偿责任。根据交强险条款的规定，依法由被告保险公司在该项限额内先行赔偿给原告罗云100**元，对超出交强险医疗费用赔偿限额部分的损失39497元（49497元-10000元），因被告张安照驾驶的车辆已投保有商业三者险，由被告保险公司在商业三者险限额内全部给予赔偿，被告张安照在本案中不再承担赔偿责任。对被告保险公司提出应予扣除医保外自费药品费用的辩解，其提供的证据不足以证实，理由不充分，本院不予采纳。因此，上述全部赔偿款的给付方式：由被告保险公司在交强险责任限额内支付给原告10000元，在商业三者险限额内支付39497元给原告，两项共计49497元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司河池市分公司应于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿给原告罗云医疗费共计49497元。二、驳回原告罗云其他的诉讼请求。案件受理费1037元，减半收取519元（原告罗云已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司河池市分公司负担519元。（被告负担的受理费汇入：巴马瑶族自治县人民法院诉讼费专户；账号：20×××19；开户行：中国农业银行股份有限公司巴马县支行）上述应履行义务，义务人应在本案判决规定的期限内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或被执行的财产所在地人民法院申请执行。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，并在上诉期限届满后七日内预交上诉案件受理费1037元，上诉于河池市中级人民法院。上诉案件受理费汇入：广西壮族自治区河池市中级人民法院，账号：20×××98，开户行：农行河池分行城东分理处。逾期不交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。代理审判员  覃茂华二〇一六年九月十三日书 记 员  黄媛媛Appoint附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第十九条《中华人民共和国保险法》第十七条第二款对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第二百零七条判决生效后，胜诉方预交但不应负担的诉讼费用，人民法院应当退还，由败诉方向人民法院交纳，但胜诉方自愿承当或同意败诉方直接向其支付的除外。当事人拒不交纳诉讼费用的，人民法院可以强制执行。