山东省济南市市中区人民法院行 政 判 决 书（2016）鲁0103行初17号原告孟宪委，女，1977年9月6日出生，汉族，山东省工业设备安装有限公司职工，住济南市委托代理人郭兴隆，山东福泽法律服务所律师。委托代理人王圣，山东福泽法律服务所律师。被告济南市社会保险事业局，住所地济南市。法定代表人郑志友，局长。委托代理人刘静，女，该局工伤生育保险处工作人员。委任代理人魏国存，男，该局综合处工作人员。原告孟宪委要求被告济南市社会保险事业局履行法定职责一案，于2016年2月16日向本院提起行政诉讼。本院于同日受理后，依法向被告济南市社会保险事业局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年4月21日公开开庭审理了本案。原告孟宪委的委托代理人郭兴隆，被告济南市社会保险事业局的委托代理人刘静、魏国存到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孟宪委诉称：原告自2000年7月起就职于山东省工业设备安装有限公司（以下简称“省安公司”）至今。原告于2008年8月29日生育一女孙婧萱。省安公司改制前属于省属国有企业，由于历史原因欠缴原告生育保险费。2015年4月，省安公司改制时为原告补缴了从2000年12月至2015年12月的生育保险费及滞纳金。但原告向被告主张生育保险待遇时，却被告知因未按时缴纳生育保险费，仍不享受生育保险待遇。原告认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条第一款规定：“用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；…所需资金从生育保险基金中支付。”省安公司已为原告补缴生育保险费，原告依法享受生育保险待遇；根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条第三款规定：“劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。”而被告不予支付生育保险待遇所依据的《山东省企业职工生育保险规定》、《济南市人民政府关于进一步做好企业职工生育保险工作有关问题的通知》，系地方规章，并非法律、法规。被告在已征收生育保险费和滞纳金的情况下，却依照没有上位法依据、且与上位法不符的地方规章，不予支付原告生育保险待遇违法。为此，特依据《中华人民共和国保险法》第八十三条提起诉讼，请求依法判令原告享受生育保险待遇，由被告支付该待遇。原告孟宪委向本院提供了以下证据：1、社会保险个人权益记录单，证明对象：原告参保生育保险，并依法享有生育保险待遇；2、山东省社会保险基金专用票据，证明对象：原告所在单位已补缴了自2000年12月至2015年12月的生育保险费及滞纳金；3、要求支付生育保险待遇的信；4、3号证据的特快专递邮件查询回单；原告以3、4号证据证明原告向被告主张生育保险待遇的事实；5、告知书，证明对象：被告拒绝向原告支付生育保险待遇的事实；6、结婚证；7、住院病历及住院费单据；8、出生医学证明、户口簿；原告以6、7、8号证据证明原告生育子女的事实和费用，以及原告生育符合国家法律与政策；9、改制信息，证明对象：原告所在单位山东省工业设备安装总公司改制为山东省工业设备安装有限公司；10、女职工生育保险待遇表；11、济南市城镇企业职工生育保险暂行办法；12、济南市人民政府关于进一步做好企业职工生育保险工作有关问题的通知；13、中华人民共和国社会保险法（节选）；原告以10、11、12、13号证据证明其应当享受社会保险待遇11427.50元。被告济南市社会保险事业局辩称：一、答辩人不予支付被答辩人生育保险待遇的行政行为认定事实清楚，证据确凿，程序合法。经查，被答辩人工作单位山东省工业设备安装公司自2000年12月起至2015年4月29日一直欠缴职工的生育保险费。该单位于2015年4月30日为被答辩人补缴了2002年2月至2015年4月的生育保险费。被答辩人于2008年8月生育子女，答辩人2015年11月30日收到被答辩人要求享受生育保险待遇的要求，答辩人不应支付生育保险待遇，并于2015年12月28日书面告知了被答辩人。因此，答辩人不予支付生育保险待遇的行政行为认定事实清楚，证据确凿，程序合法。二、答辩人不予支付生育保险待遇的具体行政行为适用依据正确。第一，《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）第二章第四条规定：用人单位应当按月在规定期限内到当地社会保险经办机构办理缴费申报。第十四条规定：用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知职工本人。第二，《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》（济南市人民政府令第168号）第七条规定：用人单位应当按照国家和省有关规定，办理登记、申报手续，按时足额缴纳生育保险费。第三，《山东省企业职工生育保险规定》（山东省人民政府令第193号）第十条规定：所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上，才能享受生育保险待遇。第四，《济南市人民政府关于进一步做好生育保险工作有关问题的通知》（济政字[2007]64号）规定：享受生育保险待遇的条件：女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费12个月以上。因此，用人单位缴纳社会保险费是以月为结算周期，被答辩人自2002年1月至其生育时一直未缴纳生育保险费，不符合“生育时连续足额缴费1年以上“这一条件，因此被答辩人不符合申领生育保险待遇的条件，答辩人不应支付生育保险待遇。三、用人单位未按规定履行缴纳社会保险费义务，职工无法享受生育保险待遇，其责任应由用人单位承担，与答辩人无关。一是《社保法释义》第二百二十八页第六行规定：用人单位缴纳社会保险费有两个方面的要求：一是时间要求，即“按时”；二是数额要求，即“足额”。二是国务院《女职工劳动保护特别规定》第八条明确规定：“女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。”被答辩人单位虽然补缴了社会保险费，但并不能改变被答辩人生育时其未按时履行缴纳生育保险费义务的事实。因此被答辩人不能申领生育保险待遇，责任不在答辩人，而是被答辩人单位未能按规定缴纳社会保险费造成的，按照上述规定，其责任应由被答辩人单位承担，与答辩人无关。综上，被答辩人不符合申领生育保险待遇条件，答辩人不予支付被答辩人生育保险待遇，认定事实清楚，证据充分，程序合法，适用法律正确。被答辩人申请与法无据，答辩人请求人民法院进行审查，依法驳回被答辩人的诉讼请求。被告向本院提供以下证据、依据：1、被答辩人(原告)的信件及邮件标签和查询记录，证明原告向被告主张生育保险待遇的事实；2、生育保险待遇问题告知书，证明被告拒绝向原告支付生育保险待遇的事实；3、原告生育保险缴费明细，证明原告单位已补缴了生育保险费用；4、社会保险费申报缴纳管理规定；5、济南市城镇企业职工生育保险暂行办法；6、山东省企业职工生育保险规定（省政府193号令）；7、济政字[2007]64号文件；8、社保法释义；9、女职工劳动保护特别规定；被告以4、5、6、7、8、9号证据，证明原告不应当享受生育保险待遇及被告未支付原告该待遇的原因。经庭审质证，本院对双方证据作如下认定：对于原告提交的证据，除10号证据中关于生育保险费用计算标准被告方有异议外，认为不符合相关规定，其它证据均无异议。除10号证据外，本院对其它证据的真实性、合法性、关联性予以确认。对于被告提交的证据，原告对1、2、3号证据没有异议，认为第4、5、6、7、8号证据均不是法律、法规，据以作出原告不享有生育保险待遇，没有法律依据，认为9号证据虽然是法规，但是与本案具体案情不符。本院对1、2、3号证据的真实性、合法性、关联性予以确认；对4、5、6、7、8号证据，系部门或政府规章，或者关于生育保险工作的通知，其真实性、合法性、关联性应予确认；对9号证据，系行政法规，对真实性、合法性、关联性应予确认。经审理查明：原告就职于山东省工业设备安装有限公司（以下简称“省安公司”）。该公司曾经是省属国有企业，因为历史原因一直欠缴原告的生育保险费用。2008年8月29日，原告生育一女孙婧萱。2015年4月，省安公司进行改制，同时为原告补缴了自2000年12月至2015年12月之生育保险费及滞纳金。不久，原告要求被告支付生育保险待遇。被告告知原告，根据《山东省企业职工生育保险规定》（山东省人民政府令第193号）第十条规定，所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上，才能享受生育保险待遇。根据济南市人民政府《关于进一步做好生育保险工作有关问题的通知》（济政字[2007]64号）文件规定，享受生育保险待遇的条件是，女职工生育时，已按照定参加生育保险并连续足额缴费12个月以上。被告认为，原告生育女儿赵桐时，单位未按时缴纳生育保险费，尽管于2015年4月单位进行了补缴，但仍不符合上述文件规定，所以未向原告支付生育保险待遇。而原告认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条第一款规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；……所需资金从生育保险基金中支付。省安公司已为原告补缴生育保险费，原告应当享受生育保险待遇。根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条第三款之规定，劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。被告不予支付生育保险待遇所依据的文件均系规章，不是法律、法规，遂向本院提起诉讼，要求支付生育保险待遇。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称“《社保法》”）第八条之规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作；该法第五十四条第一款规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇……；该法第八十三条第二款规定，用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。本案被告济南市社会保险事业局，作为社会保险经办机构，依法审核并支付参保人员各项社会保险待遇，具备相应的行政职责权限。根据《社保法》第五十四条第一款规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇……。对本条的理解，首先应当立足于文义，即用人单位应当在职工享受生育保险待遇之前缴纳生育保险费。而根据《社保法》第六十条第一款之规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免……。因此，用人单位负有按时足额缴纳社会保险费的法定义务。《社会法》第二条规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利；第六十九条第一款规定，社会保险基金在保证安全的前提下，按照国务院规定投资运营实现保值增值。从上述立法的本意来讲，要实现社会保险“广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针”，使其与“经济社会发展水平相适应”，就必须保证社会保险基金能够及时稳定的从国家、社会获得经费来源，并利用该经费进行投资运营实现保值增值。之所以要求用人单位按时、足额缴纳社会保险费，因为其是社会保险基金稳定来源的重要组成部分，使用该笔费用进行投资运营并获得收益，在公民出现险情时，通过支付社会保险待遇进行再分配，进入良性循环，才能真正实现社会基金广覆盖、可持续。同时，必须正确理解社会保险的性质，缴纳社会保险费和享受社会保险待遇，是实现社会保障的一种基本形式。对于本案双方争议的生育保险待遇，如果用人单位在职工生育后补缴生育保险费用，则社会保险基金无法保证充分和可持续；在此前提下，如果要求被告为原告缴费前的生育来支付生育保险待遇，一是不利于社会保险广覆盖、可持续的方针；二是对按时足额履行缴纳义务的公民而言，是不公平的；三是树立错误导向，如果允许社会中所有人在生育后通过补缴生育保险费，立刻要求支付生育保险待遇，则会摧毁整个社会保险体系赖以存续的基石，最终损害的是每一个人正当享受社会保险待遇的权利。因此，被告不予支付原告生育保险待遇的决定，理由正当，于法有据。原、被告双方对于被告适用依据是否正确有较大争议。《山东省企业职工生育保险规定（山东省人民政府令第193号）第十条规定，所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续缴费一年以上，才能享受生育保险待遇。济南市人民政府《关于进一步做好生育保险工作有关问题的通知》（济政字[2007]64号）文件规定：享受生育保险的条件是，女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费12个月以上。上述规定要求一定的缴费期限，其目的在于防止出现补缴生育保险费后，立刻要求支付生育保险待遇的情况出现，与《社保法》立法本意一致。被告以此作为其不予支付社会保险待遇的依据，适用法律并无不当，应予确认。《山东省企业职工生育保险规定》第十七条规定，社会保险经办机构应当自收到申请之日起3日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的，应当一次性告知需补正的全部材料。对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，自受理之日起15日内将审核结果通知申请人，对符合条件的，一次性核发其生育保险待遇；对不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。被告于2015年11月30日收到原告要求支付社会保险待遇的信件，于2015年12月28日作出不予支付告知书，超出了的上述15日内将审核结果通知申请人的规定，该种轻微不规范的情形在今后的工作中应予纠正。综上所述，原告要求被告支付社会保险待遇的理由不能成立。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告孟宪委的诉讼请求。案件受理费50元，由原告孟宪委负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审?判长陈卫东审 判 员  迟 忱人民陪审员  江鹏飞?二〇一六年九月二十八日书 记 员  张建华