福建省三明市梅列区人民法院民 事 判 决 书（2016）闽0402民初2497号原告：林兴隆，男，1963年2月11日出生，汉族，住三明市。委托诉讼代理人：林志漂，福建律慧律师事务所执业律师。被告：罗赛兰，汉族，1967年12月31日出生，女，住三明市。委托诉讼代理人：余世勋（系罗赛兰丈夫），男，住三明市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地三明市。主要负责人：崔建国，总经理。委托诉讼代理人：陈晓清，女，该公司工作人员。原告林兴隆与被告罗赛兰、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称太平洋保险三明中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告林兴隆的委托诉讼代理人林志漂，被告罗赛兰的委托诉讼代理人余世勋、被告太平洋保险三明中心支公司的委托诉讼代理人陈晓清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。林兴隆向本院提出诉讼请求：1.罗赛兰赔偿林兴隆因机动车交通事故造成人身损害的各项损失共计16271.3元；2.太平洋保险三明中心支公司在机动车交通事故责任强制保险及第三者商业责任保险赔偿限额范围内承担赔偿责任。事实和理由：2014年9月26日18时20分许，罗赛兰驾驶闽XX**号小型普通客车与林兴隆驾驶的无牌摩托车发生碰撞，造成林兴隆受伤及其摩托车损坏的道路交通事故，罗赛兰与林兴隆承担事故同等责任。事故发生后，林兴隆被送往三明市中西医结合医院抢救治疗。2014年11月11日，林兴隆转入三明市中西医结合医院住院治疗上。林兴隆前后共住院66天，共支出医疗费68300.53元，出院诊断为：1、周围性面瘫（右侧）；2、神经性耳鸣（右侧）。2015年1月15日，林兴隆的伤情经福建新时代司法鉴定所鉴定，达二处伤残X级（拾级），护理时限为三个月。林兴隆就交通事故人身损害向本院提起诉讼。本院对林兴隆主张的后续治疗费未予确定，认为林兴隆可待费用发生后另行主张。2016年6月12日，林兴隆因本起交通事故受伤到三明市中西医结合医院行右肩胛骨、锁骨内固定物取出术，在该医院住院27天，期间支出医疗费14469.29元。闽XX**号小型普通客车在太平洋保险三明中心支公司投保了交强险及商业三者险，本起事故发生在保险期间内。罗赛兰辩称，闽X**号小型普通客车在太平洋保险三明中心支公司投保了交强险和商业三者险及不计免赔特约条款，应由太平洋保险三明中心支公司承担赔偿责任。太平洋保险三明中心支公司辩称，一、其已在交强险保险责任限额对林兴隆予以赔偿，医疗费用赔偿项下的项目应按责任比例赔偿；二、医疗费中非医保费用应不由保险公司承担；三、住院伙食费没有异议；四、误工费不予赔付；五、护理费按每天96.18元的标准赔偿27天；六、交通费同意赔偿100元。本案经开庭审理，查明以下事实：1.2014年9月26日18时20分许，被告罗赛兰驾驶闽X**号小型普通客车沿新市中路由南往北行驶至三元新市中路三中天桥下，与由肛肠肛泰医院往列东方向左转弯原告驾驶的无牌摩托车发生碰撞，造成摩托车损坏，原告受伤的后果。被告罗赛兰未发现有碰撞，驾车驶离现场。三明市公安局交通警察支队三元大队作出元公交认字[2014]第XXX号道路交通事故认定书，号0058局交通警察支队梅列认定被告罗赛兰与原告承担事故同等责任。2.事故发生后，原告随即被送往三明市中西医结合医院救治，2014年11月7日出院，住院42天，支付医疗费57851.13元。出院诊断为：(1)左侧创伤性硬膜下出血；(2)创伤性蛛网膜下腔出血；(3)左侧颞叶挫裂伤；(4)左侧颞骨骨折伴鼻窦创伤性积液；(5)颅中窝颅底骨折……出院医嘱：(1)患肢继续三角巾悬吊至术后3个月……(5)伤后每月定期复查X线观察骨折愈合情况……(7)不适随诊，1-1.5年后视X片复查情况取出内固定物……在骨伤科住院期间需要两人护理。2014年11月11日，原告再次到三明市中西医结合医院治疗，2014年12月5日出院，住院24天，支付医疗费10394.9元。出院诊断为：(1)周围性面瘫（右侧）；(2)神经性耳鸣（右侧）。出院医嘱：神经外科随诊，定期门诊复查。2015年1月3日，原告前往三明市中西医结合医院复查，支付医疗费54.5元。3.经原告委托，2015年1月15日，福建新时代司法鉴定所作出〔2015〕法鉴定第XXX号司法鉴定意见书，鉴定意见为：林兴隆伤残等级评定为二处伤残X级（拾级）。支付鉴定费1900元。4.被告余世勋系闽X**号小型普通客车的所有人。事故发生时，被告罗赛兰为闽X**号小型普通客车驾驶人。该车在被告太平洋保险三明中心支公司投保了交强险和商业三者险500000元和不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。5.事故发生后，被告罗赛兰共为原告垫付了医疗费5000元。为证明涉案车辆存在碰触关系及碰触的具体形态，三明市公安局交通警察支队三元大队委托福建中联司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为涉案车辆车体之间存在碰触关系。被告罗赛兰为此支付鉴定费3100元。6.事故发生时，原告户籍地为三明市三元区新市中路119号3幢601室。应由原告和其兄弟林兴辉、林兴财、林景共同扶养的人为原告的父亲林发裕。林发裕出生于1931年11月7日。原告为中级瓦工，从事瓦工工作。7.2015年9月18日，本院作出（2015）梅民初字第XXX号民事判决书，判决：一、确认原告林兴隆因道路交通事故遭受的经济损失为医疗费68300.53元、住院伙食补助费1980元、营养费1320元、误工费13505.59元、护理费7144.63元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）70558.83元、交通费396元、精神损害抚慰金2500元、维修费300元、鉴定费3450元，合计169455.58元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在闽X**号车机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔付给原告林兴隆104405.05元(包括精神损害抚慰金2500元)；三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在闽X**号车商业三者险责任限额内赔付给原告林兴隆30800.27元；四、被告罗赛兰应于本判决生效之日起十日内赔偿原告林兴隆1725元；五、被告罗赛兰已支付的6550元，在应赔偿给原告林兴隆的款项中予以抵扣；六、驳回原告林兴隆的其他诉讼请求。8.林兴隆分别于2015年11月6日、2016年6月12日前往三明市中西医结合医院就诊，期间共住院27天，出院诊断为：（1）骨折病、气滞血瘀症；（2）右肩胛骨骨折术后内固定物存留；（3）右锁骨骨折术后内固定物存留；（4）2型糖尿病；（5）高尿酸血症；（6）建休两周。共支付医疗费14469.29元。上述事实，有林兴隆提供的林兴隆身份证、户籍证明、三明市公安局交通警察支队三元大队作出的元公交认字[2014]第XXX号道路交通事故认定书、三明市中西医结合医院门诊病历、三明市中西医结合医院出院记录、三明市中西医结合医院疾病诊断书、三明市中西医结合医院住院费用汇总清单、三明市中西医结合医院门诊病历、三明市中西医结合医院出院记录、三明市中西医结合医院疾病证明书、三明市中西医结合医院住院费用汇总清单、福建省医疗机构住院收费票据、福建省医疗机构门诊收费票据、福建新时代司法鉴定所〔2015〕法鉴定第XXX号司法鉴定意见书、鉴定费发票，被告罗赛兰提供的结婚证、住院病员预交金收据、车辆碰撞痕迹及形态鉴定意见书、福建中联司法鉴定所鉴定费发票、（2015）梅民初字第509号民事判决书以及原、被告在法庭上的陈述等证据材料予以证实，本院对上述事实予以认定。本案原、被告争议的焦点在于林兴隆因道路交通事故遭受的后续经济损失如何确定。对此，根据双方当事人陈述、举证、质证情况，本院作如下分析、认定。一、医疗费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告太平洋保险三明中心支公司认为非医保及医保自负费用不予赔偿，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，目的是避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是国家对投保人提供的一种社会保障，带有公益性质，基本医疗保险中非医保用药的支付规定不适用于交通事故赔偿纠纷。区分医疗费合理、必要的标准应当以医院是否以伤员之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而衡定。因此凡在医疗过程中，以保护伤员之利益为目的所发生的必需费用，均应在保险公司理赔的范围之内。医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，凭据支付，只要是治疗事故伤害所支出的医疗费，保险公司均应赔偿，被告太平洋保险三明中心支公司未提交证据证明林兴隆所花医疗费的不合理性、非必要性。同时肇事车辆投保的交强险、商业三者险的“责任免除”条款并没有规定保险公司对非医保用药不负责赔偿，保单亦未明确非医保用药不赔。故被告太平洋保险三明中心支公司关于非医保及医保自负费用不予赔偿的辩解缺乏事实及法律依据，本院不予采纳。林兴隆主张的医疗费，提供的住院治疗票据形式真实、来源合法，结合出院记录、诊断证明等证据，足以证明该费用系用于治疗林兴隆伤病，属于合理费用，本院确认医疗费为14469.29元。二、住院伙食补助费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。三明市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准为每天30元，林兴隆住院27天，林兴隆的住院伙食补助费确定为30元/天×27天=810元；三、营养费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。林兴隆未提交证据证明其需要加强，对该费用不予支持；四、误工费，对于误工费的赔偿，我国采取差额赔偿方式，受害人损失多少就赔偿多少，也就是对受害人的误工损失予以全部赔偿，这符合侵权法中的“填补损失”暨“填平损害”的原则。残疾赔偿金是对受害人因残疾而部分或者全部丧失劳动能力而造成的损失的赔偿，而后续治疗期间的误工损失，是受害人在有劳动能力或存在部分劳动能力的情况下，因需治疗而无法劳动造成的损失，残疾赔偿金与后续治疗期间的误工损失并不等同。本案中，从林兴隆提供的三明市中西医结合医院出院记录、疾病诊断书、三明市中西医结合医院住院费用汇总清单、三明市中西医结合医院门诊费用日清单、福建省医疗机构门诊收费票据、福建省医疗机构住院收费票据等证据看，林兴隆因后续住院治疗导致误工属确实存在的事实。因此，对林兴隆主张的住院期间的误工损失，本院予以支持，依照（2015）梅民初字第XXX号判决书确定的建筑业平均工资为标准，故误工费确定为44814元/年÷365×27天＝3315元。五、护理费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。虽然三明市中西医结合医院对于护理林兴隆的人员数及护理期限，没有提出具体明确的意见，但根据林兴隆伤情，本院确认护理期限为林兴隆住院治疗的27天，护理人员为1人。林兴隆主张的护理费39512元/年÷365天×27天＝2922.8元，符合法律规定，予以支持。六、交通费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。虽然林兴隆提供的交通费票据与就医的地点、时间、人数、次数不相符，但鉴于该费用确已发生，根据林兴隆伤情及就医次数，本院确认交通费为270元。综上，本起事故造成林兴隆后续治疗的损失有：医疗费14469.29元、住院伙食补助费180元、误工费3315元、护理费2922.8元、交通费270元，合计21157.09元。交强险死亡伤残赔偿限额项下的项目有护理费、误工费、交通费；交强险医疗费用赔偿限额项下的项目有医疗费、住院伙食补助费。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。罗赛兰驾驶闽GC23**号小型普通客车与林兴隆驾驶的二轮摩托车碰撞发生交通事故，造成林兴隆受伤及车辆损坏的事实清楚，证据确实充分，本院予以认定。三明市公安局交通警察支队三元大队作出的罗赛兰与林兴隆承担事故同等责任的事故责任的认定意见符合客观事实，本院予以采信。林兴隆主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费，本院在法律规定的赔偿范围内，依照相关赔偿标准予以支持；林兴隆主张的营养费没有事实和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定，太平洋保险三明支公司作为闽X**号小型普通客车交强险的保险人，应先在交强险保险责任限额范围内对林兴隆的损失予以赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款和《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条第一款规定，太平洋保险三明支公司负有直接向林兴隆赔偿保险金的法定义务。因（2015）梅民初字第XX号民事判决书判决太平洋保险三明支公司在交强险医疗赔偿限额范围内承担10000元，在死亡伤残赔偿限额范围内赔偿94405.05元，因此，太平洋保险三明支公司应在交强险死亡伤残赔偿限额范围内对林兴隆的后续治疗遭受的护理费、误工费、交通费进行赔偿。对超出交强险医疗费用赔偿限额的医疗费、住院伙食补助费，由罗赛兰按其过错承担50%的赔偿责任，因肇事车辆闽X**号小型普通客车在太平洋保险三明支公司投保了商业三者险500000元，且林兴隆已就该肇事车辆的商业险赔偿在本案中一并处理提出诉讼请求，本院确定应由罗赛兰承担林兴隆超过强制保险责任限额的损失，由太平洋保险三明支公司在商业三者险的责任限额范围内直接赔偿给林兴隆。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条规定，判决如下：一、确认林兴隆因道路交通事故遭受的后续经济损失为医疗费14469.29元、住院伙食补助费180元、误工费3315元、护理费2922.8元、交通费270元，合计21157.1元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在闽XX**号车机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔付给林兴隆6507.8元；三、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于本判决生效之日起十日内在闽X**号车商业三者险责任限额内赔付给林兴隆7324.65元；四、驳回林兴隆的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费207元，减半收取103.5元，由林兴隆负担15元，罗赛兰负担88元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。本判决的申请执行期限为履行期限届满之日起二年内。审判员  李强二〇一六年九月二十九日书记员  杨彬附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。第一百零五条人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审核证据，依照法律规定，运用逻辑推理和日常生活经验法则，对证据有无证明力和证明力大小进行判断，并公开判断的理由和结果。