山东省东营市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁05民终1013号上诉人（原审被告）：垦利县第二人民医院。住所地：山东省垦利县胜坨镇政府驻地。组织机构代码：49343869-1。法定代表人：董建兵，院长。委托诉讼代理人：单立国，男，垦利县第二人民医院职工。委托诉讼代理人：王欣国，男，垦利县第二人民医院职工。被上诉人（原审原告）：王美政，女。委托诉讼代理人：李世堂（系被上诉人王美政之子）。上诉人垦利县第二人民医院因与被上诉人王美政生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服山东省垦利县人民法院(2016)鲁0521民初392号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月9日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人垦利县第二人民医院的委托诉讼代理人单立国，被上诉人王美政的委托诉讼代理人李世堂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。垦利县第二人民医院上诉请求：一、撤销一审判决，并在查明事实后依法改判。二、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审判决认定事实错误，适用法律错误。垦利县第二人民医院已在卫生室的台阶上铺了纸箱，尽到了安全保障义务。一审法院判决被上诉人承担40%的责任没有任何事实和法律依据。王美政自己的过错造成个人损伤，一审判决垦利县第二人民医院承担40%赔偿责任过重，王美政的赔偿请求不应支持。王美政辩称，一审判决正确，请求二审驳回上诉，维持原判。王美政向一审法院起诉请求：一、判令垦利县第二人民医院赔偿王美政损失10000元；二、本案的诉讼费、鉴定费由垦利县第二人民医院承担。一审庭审中，王美政变更诉讼请求，将赔偿责任由10000元变更为33047元。一审法院认定事实：2016年1月22日，王美政带其孙子到垦利县第二人民医院下属单位戈武社区卫生服务站给孙子打针，王美政在服务站卫生室上台阶时，因下雪地面湿滑不慎摔倒受伤。王美政在胜利油田中心医院住院治疗13天（自2016年1月22日至2016年2月4日），支付医疗费53459.33元（其中：王美政个人支付24202.18元，医保统筹支付29257.15元）。2016年3月24日，王美政向原审法院提出申请，申请对其伤残等级进行司法鉴定，原审法院依法委托东营垦利县人民医院法医司法鉴定所（以下简称垦利法医鉴定所）对王美政的伤情进行司法鉴定，王美政的伤情经垦利法医鉴定所鉴定为：因外伤致左下肢功能障碍评定为道路交通事故10级伤残，并于2016年5月6日出具垦医司法鉴定所（2016）临鉴字第22号法医临床学鉴定意见书（以下简称第22号鉴定意见书），王美政支付鉴定费800元。一审法院认为，生命、健康权是公民最重要、最基本的权利，受国家法律保护。2016年1月22日，因下雪致使地面湿滑，垦利县第二人民医院主张已作了防护措施，因王美政予以否认，垦利县第二人民医院未能提供支持其主张的相关证据。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，对垦利县第二人民医院所主张的已尽到防护措施，不予采信。垦利县第二人民医院的下属单位戈武社区卫生服务站在下雪天未对湿滑的台阶采取必要的防滑措施，未尽到安全保障义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条：“宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任”以及《最高人民法院》第六条：“从事住宿、餐饮、娱乐等经营活动或者其他社会活动的自然人、法人、其他组织，未尽合理限度范围内的安全保障义务致使他人遭受人身损害，赔偿权利人请求其承担相应赔偿责任的，人民法院应予支持”的规定，垦利县第二人民医院作为戈武社区卫生服务站的管理人，亦应承担涉案相应的赔偿责任。王美政作为完全民事行为能力人，对雨雪天气路面湿滑这一自然现象完全知晓，因其疏忽大意，安全防范意识差，导致涉案事故的发生，对涉案事故存有一定的过错，根据涉案事故发生的原因、责任及双方在事故中的过错程度，原审法院认为由王美政承担涉案事故60%的责任，垦利县第二人民医院承担本案事故责任的40%的责任较为适宜。王美政的伤情经垦利司法鉴定所鉴定为10级伤残，并出具第22号鉴定意见书，该鉴定意见书系垦利司法鉴定所按照法定程序对王美政伤残程度进行的鉴定，鉴定程序规范，依据充分，鉴定标准、条款使用准确，结论合法有效，予以确认。王美政主张的医疗费24202.18元，有胜利油田中心医院出具的住院病历、出院诊断证明书、住院收费票据、用药明细予以证实，且该费用垦利县第二人民医院无异议。根据《最高人民法院》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，因王美政已由新型农村合作医疗保险报销医疗费29257.15元，原审法院认为，医疗保险报销的直接费用可以冲抵侵权赔偿费用，故对王美政所主张的医疗费24202.18元，予以支持。王美政主张的护理费1123.20元（13天86.40元），结合王美政所提供的王成玉结婚证、房产证、身份证，可以确认发生涉案事故时王美政护理人员王成玉已在垦利县万光花园11号楼1单元302室居住一年以上，根据最高人民法院（2005）民一他字第25号批复《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的规定，王美政护理人员王成玉的户口性质虽然为农业，但发生涉案道路交通事故时已在垦利县万光花园11号楼1单元302室居住一年以上，其经常居住地为城镇，因此，其误工费应当根据当地城镇居民的相关标准计算。根据《最高人民法院》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，对王美政主张的护理费1123.20元，予以支持。王美政主张的鉴定费800元，有垦利司法鉴定所出具的山东省资金往来结算票据予以证实，该费用系王美政在本案中的必要的、实际支出费用，对王美政主张的鉴定费800元，予以支持。王美政主张的残疾赔偿金19395元（12930元15年10%）、交通费300元、住院伙食补助费390元（13天30元）、营养费1000元，因垦利县第二人民医院无异议并予以认可。根据《最高人民法院》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”、第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”、第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”、第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，对王美政所主张的残疾赔偿金19395元、交通费300元、住院伙食补助费390元、营养费1000元，予以支持。王美政主张的精神损害抚慰金3000元，王美政因涉案事故造成10级伤残，给王美政身体、精神均造成了难以磨灭的损害，且该损害将会伴随王美政一生。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”以及《最高人民法院》第一条“自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权……”的规定，对王美政主张的精神损害抚慰金，原审法院综合考虑各项因素，酌情确定为1000元，对王美政主张的精神损害抚慰金超过1000元部分，不予支持。原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第六款、第十六条、第二十二条、第二十五条、第二十六条、第三十七条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院》第一条规定，判决：一、垦利县第二人民医院赔偿王美政因涉案事故造成的医疗费9680.87元（24202.18元40%）、护理费449.28元（1123.20元40%）、残疾赔偿金7758元（19395元40%）、交通费120元（300元40%）、住院伙食补助费156元（390元40%）、营养费400元（1000元40%）、鉴定费320元(800元40%）、精神损害抚慰金1000元，以上共计19884.15元，于判决生效后十日内通过原审法院一次性支付。二、驳回王美政的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费626元，减半收取313元，由王美政负担125.20元，垦利县第二人民医院负担187.80元。二审中，上诉人垦利县第二人民医院提交刘霞、刘娜等13位证人出具的证明一份，证明上诉人在下雪的台阶上铺了纸箱，采取了防滑措施。被上诉人对上诉人提交证据的真实性不予认可，上诉人没有铺纸箱，证人应出庭接受质询。本院认为，上诉人提交的证明为证人出具的书面证词，在证人未出庭作证并接受质询的情况下，对上诉人提交证明的证据效力，本院不予采信。被上诉人王美政没有提交新证据。二审审理查明的事实与一审认定的一致。本院对一审查明的事实予以确认。二审争议焦点问题为：上诉人对被上诉人所受损害应否承担40%的赔偿责任。本院认为，被上诉人带其孙子到戈武社区卫生服务站打针，在服务站卫生室上台阶时，因下雪地面湿滑导致被上诉人不慎摔倒受伤。作为医疗服务机构，戈武社区卫生服务站对其服务场所内的设施情况较为熟悉，对服务场所内可能发生的危险和损害更具有预见性，更有可能采取必要的安全措施防止危险和损害的发生。因此，戈武社区卫生服务站对进入其服务场所的被上诉人的人身安全负有安全保障义务。本案中，上诉人虽然主张其对湿滑台阶采取了安全防范措施，但未就此提交充分有效证据予以证明，戈武社区卫生服务站因未尽合理限度内的安全保障义务而致使被上诉人产生人身损害，应当承担相应赔偿责任。因戈武社区卫生服务站系上诉人垦利县第二人民医院的下属单位，不能独立承担民事责任，其民事责任应由上诉人予以承担。因此，一审法院综合本案情况，判决垦利县第二人民医院对王美政所受损害承担40%的赔偿责任，具有事实和法律依据。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费626元，由上诉人垦利县第二人民医院负担。本判决为终审判决。审 判 长  童玉海代理审判员  王 辉代理审判员  商卫卫二〇一六年九月十二日书 记 员  陈 姣