江苏省东海县人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0722民初5392号原告:范洪权，男，1974年4月20日出生，汉族，住东海县。被告:中国人民财产保险股份有限公司东海支公司，住所地东海县牛山街道幸福北路46号。负责人桑卫东，总经理。委托诉讼代理人:范斌，江苏尚扬律师事务所律师。原告范洪权与被告中国人民财产保险股份有限公司东海支公司（以下简称：人民财产保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年7月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告范洪权、被告人民财产保险公司的委托代理人范斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告范洪权向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告支付给伤者的医疗费31405.14元、伤残鉴定费850元、住院伙食补助费1640元、营养费1230元、护理费4100元、误工费22500元、交通费1000元、后续治疗费9000元、伤残赔偿金48762元、精神损害抚慰金4000元，共计124487.14元。事实和理由：原告从被告处购买了吊车苏Ｇ×××××的商业保险，保单有效期自2014年12月17日至2015年12月16日止。2015年3月18日，在四川省成都市龙泉驿区黄土镇G108线成都绕城建设项目施工过程中,驾驶员梁银波操作该吊车时，在吊装钢筋的旋转过程中,吊车突然侧翻,致使工地工人陶膑贤右足跟受伤,施工单位立即组织人员把伤者送往成都市骨科医院治疗,并及时报警和通知了被告公司,当地派出所勘察了现场，被告公司工作人员也作了查勘记录。原告支付了伤者医疗费用和赔偿清单中的所有费用，这些费用应由被告公司支付给原告。被告人民财产保险公司辩称：第一、依据特种车保险条款责任免除部分第9条第8项的约定，吊车在吊装过程中属于减弱支撑导致车辆侧翻，致使受害人受伤，符合条款约定的免则情形，被告对本案不承担赔偿责任。第二、依据保险条款第33条，保险公司对非医保用药不承担；依据保险条款第26条，原告应当提供相关的票据及驾驶证、操作证等必要材料。第三、原告具体诉求不符合法律规定，相应证据不符合法定要求。对于当事人双方无争议事实,本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：一、原告举证了2016年5月24日《关于陶膑贤人身损害赔偿协议》及收条一份，证明原告一次性向陶膑贤赔偿后续治疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等各项费用共计9万元。被告质证认为赔偿协议的真实性无法核实，且系原告与陶膑贤自行调解，未征得被告同意，赔偿清单中各项费用过高，无法律依据；收条不能充分证明款项已经足额支付，原告应提供转账证明。经审查核实，本院对该两份证据的真实性及证明效力予以确认。二、原告举证四川博宇司法鉴定所《法医临床鉴定意见书》一份，证明陶膑贤因本案保险事故受伤构成十级伤残。被告质证认为对受害人按照交通事故伤残标准进行鉴定与事实不符，本案事故并非交通事故，而且鉴定意见并未载明误工期、护理期和营养期。本院认为，原告以四川博宇司法鉴定所对受害人比照交通事故伤残标准作出的鉴定意见为依据主张权利并无不当，且经本院释名后被告并未提出重新鉴定的申请，本院对该证据的证明效力予以确认。三、原告举证《劳动合同书》一份及扬州市江都区老土灶厚味香辣菜馆出具的证明一份，证明陶膑贤与该菜馆存在劳动合同关系，月平均收入4500元，并证明陶膑贤在城镇居住生活超过一年，应按城镇户口标准计算相关损失。被告质证认为，陶膑贤的身份是工地上的工人，该证据与诉状上的陈述相矛盾，不能证明原告的主张。本院认为陶膑贤依据身份证明显示为农村户口，保险事故发生时2015年3月18日正在四川省成都市龙泉驿区黄土镇以外出务工人员的身份进行施工，而菜馆出具的证明显示陶膑贤自2013年3月至2015年3月在其单位职工住房内居住，在该菜馆负责人未到庭接受质询的情况下，不足以认定陶膑贤在城镇连续居住、生活满一年以上，本院对该两份证据的证明效力不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年12月8日，被告承保了苏Ｇ×××××吊车第三者责任保险，不计免赔率，保险金额50万元，保险期间自2014年12月17日至2015年12月16日止,被保险人为原告范洪权。《中国人民财产保险股份有限公司特种车保险条款》第六条约定，保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。该合同责任免除条款第九条第八项约定，在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡，保险人不负责任赔偿。2015年3月18日，在四川省成都市龙泉驿区黄土镇G108线成都绕城建设项目施工过程中,合法驾驶员梁银波驾驶苏Ｇ×××××吊车进行作业。该吊车在吊装钢筋的旋转过程中突然侧翻,致使工地工人陶膑贤（1993年2月19日出生，四川省资阳市雁江区南津镇老鸦村村民）右足跟受伤。保险事故发生后，原告依法报警，并及时通知了被告。2015年3月18日至2015年4月28日，陶膑贤在四川省成都骨科医院住院治疗，入院诊断为右跟骨粉碎性骨折,由原告支付了医疗费共计31405.14元。陶膑贤出院医嘱载明的主要内容为:1、休息三个月，出院后1、2、3、6个月到院复查。2、骨折愈合后进行内固定取出术，预计住院费为9000元。2015年9月14日,四川博宇司法鉴定所作出《法医临床鉴定意见书》,比照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，认定陶膑贤的伤残等级评定为十级，原告为此支出鉴定费850元。2016年5月24日，原告与陶膑贤经协商签订《关于陶膑贤人身伤害赔偿协议》一份，约定原告一次性赔偿陶膑贤的后续治疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计9万元（不包含已经赔偿的医疗费用31405.14元和伤残鉴定费用850元）。后因被告拒绝对本案相关损失进行赔付，原告诉至本院。本院认为：综合双方诉辩意见及举证、质证情况，本案争议焦点为：1、本案是否符合免除保险责任的情形。2、原告向伤者陶膑贤赔偿各项损失的数额是否超出相关法律标准。一、关于本案事故是否符合免除保险责任的情形。吊车在吊装过程中发生侧翻的原因应包括超载、减弱支撑、操作不当等多种原因。被告辩称本案事故系因减弱支撑造成应免除保险责任，但未能提供相关证据予以证明，应承担举证不能的不利后果。所以，被告的抗辩理由不成立，其应依据保险合同的约定在第三者责任险范围内承担损害赔偿责任。二、原告向伤者陶膑贤赔偿各项损失的数额是否超出相关法律标准。关于医疗费31405.14元。被告辩称应扣除非基本医疗保险范围内用药支出，但未明确主张应扣除的具体用药项目及金额，依据保险合同“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的约定，本院酌定按10%的比例扣除，剩余28264.63元。关于鉴定费850元，是原告为确定损失程度支出的必要费用，本院予以支持。对于除上述医疗费和鉴定费外，原告一次性赔偿陶膑贤的后续治疗费、交通费、住院伙食补助费、护理费、误工费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计9万元是否过高的问题。本院认定如下：伤残赔偿金，参照江苏省2015年度江苏省农村常住居民人均可支配收入16257元的标准计算20年，共计32514元；误工费，原告主张按4500元/月的标准计算5个月。因原告未能提供充分证据证明其固定收入标准，被告在庭审中同意参照四川省建筑施工人员行业标准计算，原告并未提出异议，本院参照四川省上一年度建筑业平均工资标准，酌定按3300元每月计算，共计16500元；关于住院伙食补助费1640元及营养费1230元，系原告依据实际住院天数分别按照40元/天和30元/天的标准计算得出，综合陶膑贤的伤残情况，本院酌定对住院伙食补助费按20元/天进行调整；关于护理费4100元，系原告依据实际住院天数按照100元/天的标准计算得出，并未超出相关法律规定，应予以支持；原告主张交通费1000元，虽未提供相关证据予以支持，因系实际发生的必要费用，综合本案情况，本院酌定支持600元；精神损害抚慰金4000元，依据伤残情况，本院酌定予以支持；后续治疗费9000元，本院酌定予以支持。所以，以上共计损失68764元，原告一次性向陶膑贤赔偿9万元过高，应以本院认定的损失数额为准。综上，经本院核定，原告应陶膑贤赔偿的医疗费、鉴定费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金的数额共计97878.63，被告应依据第三者责任险的约定向原告赔付该款项。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司东海支公司向原告范洪权赔付人民币97878.63元，于本判决生效之日起十日内支付。二、驳回原告范洪权其他诉讼请求。案件受理费减半收取1405元，由原告范洪权负担100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司负担1305元（原告已预付，待被告支付上述款项时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按双方当事人的人数提出副本，上诉于连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费2810元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农业银行苍梧支行，账号：44×××94。审判员  蔺玉林二〇一六年九月二十三日书记员  沈 玮附件一：法律条文及上诉须知一、法律条文（一）、《中华人民共和国合同法》第六十条第一款：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。（二）、《中华人民共和国保险法》第五条：保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。（三）《中华人民共和国保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。（四）、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条：法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。