河北省唐山市路北区人民法院行 政 判 决 书（2016）冀0203行初84号原告熊绍华。委托代理人马明禄。委托代理人马志会，河北唐盛律师事务所律师。被告唐山市路北区卫生和计划生育局,住所地：唐山市路北区新华东道55号。法定代表人熊晓娟，职务：局长。委托代理人温红梅，唐山市路北区疾控中心党支部副书记。委托代理人刘秋良，唐山市路北区果园长城法律服务所法律工作者。第三人唐山同仁不孕不育医院，住所地：唐山市路北区站前路3号。法定代表人陈炳辉，职务：院长。委托代理人刘燕，天津君耀律师事务所律师。原告熊绍华因认为被告唐山市路北区卫生和计划生育局未调查、处理第三人唐山同仁不孕不育医院违反卫生管理法律及行政法规的行为，要求确认被告拒绝履行保护原告人身权、财产权等合法权益法定职责的行政行为违法，于2016年3月28日向本院提起行政诉讼，本院于2016年3月28日立案后，向被告及第三人送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年8月31日公开开庭审理了本案。原告熊绍华委托代理人马明禄、马志会、被告唐山市路北区卫生和计划生育局委托代理人温红梅、刘秋良、第三人唐山同仁不孕不育医院委托代理人刘燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告熊绍华诉称：被告移交唐山市医学会的原告与第三人的医疗事故纠纷鉴定一案在鉴定中第三人不配合医疗事故技术鉴定，未提交真实完整的病历资料。2015年4月3日，唐山市医学会作出唐山医鉴2014-065号《医疗事故技术鉴定书》，原告不服，于2015年5月4日向河北省医学会提出再次鉴定并要求第三人提交真实完整的病历资料原件。同时，对第三人超范围行医给原告造成的损害进行了举报。2015年7月8日，在河北省医学会组织的抽取专家程序中第三人既不到场又不提交住院病历资料，不配合医疗事故技术鉴定，导致鉴定中止。2015年8月，原告通过媒体获悉第三人在未取得《人类辅助生殖器技术批准证书》的情况下擅自开展人类辅助生殖技术服务（人工授精），经被告组织的《重大案件集体讨论》后对第三人作出了处以警告并罚款3000元的行政处罚，但其对第三人伪造、隐匿、销毁病例的行为未进行行政处罚。2015年11月3日，原告向被告提出申请对第三人上述伪造病历等行为予以行政处罚。原告举报的涉案医师10人中有9人不具有执业资格，注册的1人是主治医师，第三人却以次充好，冒充副主任医师超范围行医，第三人出版的广告刊物“同仁宝宝”上10名医师中8名未注册。对原告的举报，被告既不立案也未予原告答复，致使医疗事故再次鉴定无法进行，原告无法得到合理的赔付及继续治疗的费用，侵犯了原告的合法权益。原告认为被告不履行法定职责是违法失职行为。故向法院提起行政诉讼，要求确认被告拒绝履行保护原告人身权、财产权等合法权益的行为违法，被告履行对第三人违反卫生管理法律、行政法规的行为进行调查、处理的法定职责，被告对第三人伪造、隐匿、销毁原告病例的违法行为给予行政处理，诉讼费由被告承担。原告向本院提供了以下证据：1、关于对唐山同仁不孕不育医院伪造、隐匿、销毁病历资料进行行政处罚的申请，证明:原告于2015年11月3日申请被告处罚第三人，但被告未予受理的事实；2、录音笔录，证明:2016年3月1日原告申请被告处罚第三人，被告不作为的事实；3、录音笔录，证明：2016年3月10日原告申请被告处罚第三人，被告不作为的事实；4、唐山同仁不孕不育医院病历（共27页），证明：第三人提供的病历不符合诊疗规范要求，且页码不连续，存在伪造、隐匿、销毁病历资料的事实；5、床位费催缴通知单，证明：原告在第三人处住院就医的事实；6、唐山同仁医院精液分析报告（编号008786）一张，证明：2014年9月8日原告之夫在第三人处就诊，检验结论“非液化”系误诊的事实；7、唐山市妇幼保健院精液分析化验单一张、唐山市妇幼保健院精液分析报告单一张，证明：2012年6月24日、2015年6月22日原告之夫在该院就诊，检验结论“完全液化”的事实；8、滦县人民医院出院证、检验报告单（共四页），证明：原告因在第三人处过度治疗引起其身体伤害的事实；9、唐山市妇幼保健院住院病历（共38页），证明：原告因在第三人处过度治疗引起其身体伤害，进而导致原告一侧卵巢被切除的事实；10、医疗事故技术鉴定书（唐山医鉴2014-065号），证明：第三人存在违反医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理规范的行为，表现为：（1）诊断双侧输卵管粘连证据不足；（2）诊断为炎症，但造影及COOK导丝治疗，不符合规范；（3）过度应用促排卵药物，未检测血激素水平，未尽告知义务；（4）精液化验单有误，诊断错误；（5）医师无人工授精资质即为原告实施人工授精治疗属超范围行医，且治疗前未告知；（6）治疗后病情观察不充分，未及时处理卵巢增大情况。该医疗过失行为与原告卵巢切除的结果有一定的因果关系，原告卵巢切除是因为扭转坏死，卵巢扭转与卵巢增大、应用促排卵药物有一定关系；11、医疗事故争议技术鉴定委托受理通知书（冀医鉴2015-030号），证明：原告对唐山市医学会做出的《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论不服，原告申请再次鉴定，河北省医学会受理的事实；12、经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库机构名单，证明：经批准开展人类辅助生殖技术机构共356家、其中河北省21家，唐山市仅有唐山市妇幼保健院一家，第三人并不在其列，第三人非法开展人工授精服务属于超范围行医的事实；13、新闻报道三则，证明：被告只对第三人超范围行医进行行政处罚而没有对第三人伪造、隐匿、销毁病历资料进行行政处罚的事实。被告唐山市路北区卫生和计划生育局辩称：被告依法履行职责，事实清楚、证据充分、适用法律正确。被告按照相关卫生法律法规的要求，履行法定职责，对唐山同仁不孕不育医院采取不正当竞争手段误导、××病人、使用非卫生技术人员从事诊疗活动、超出核准登记科目开展诊疗活动等违法行为进行了调查处理，并已经给予相应行政处罚（详见附件唐山市路北区卫生处罚案，卷案卷号06、14、15）。其中，案卷6中第0000096页，唐北卫医罚字[2015]第0519Y01号行政处罚决定书中明确指出，我局以《同仁宝宝》宣传册为证据之一，依法查明：唐山同仁不孕不育医院采取不正当竞争手段、误导、××病人；超越《医疗广告审查证明》批准范围发布医疗广告；使用非卫生技术人员从事诊疗活动（此处非卫生技术人员包含未在本机构注册医护人员），并依据相关法律法规，给予同仁不孕不育医院警告，罚款10000元人民币的行政处罚，该院已于2015年5月19日缴纳了罚款（缴款书编号0091674895），接受了处罚。其中，案卷14中第0000063页，唐北卫医罚字[2015]第0625Y01号行政处罚决定书中明确指出，被告以《医疗事故技术鉴定书》、询问笔录、熊绍华××病历及检查报告为证据依法查明刘秀芹超出医师执业证书注册的执业类别或和执业范围开展执业活动（人工授精），并依据相关法律法规，给予刘秀芹警告的行政处罚，并于2015年6月25日送达相应执法文书。其中，案卷15中第0000079页，唐北卫医罚字[2015]第0630Y01号行政处罚决定书中明确指出，被告以《医疗事故技术鉴定书》为主要证据之一依法查明唐山同仁不孕不育医院超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，并依据相关法律法规，给予唐山同仁不孕不育医院警告并处罚款3000元人民币的行政处罚，该院已于2015年7月3日缴纳了罚款（缴款书编号0091674879），接受了处罚。2015年行政处罚卷06、14、15详尽地记录了被告接到举报后，及时、严格履行法定职责，因此，对于原告在起诉状中所述关于“被告未履行对第三人违反卫生管理法律、行政法规的行为进行调查、处理的法定职责”所述，并不能成立。在案件处理期间及结案后，原告曾多次到被告处询问案情，鉴于原告在举报过程中并未提出书面答复的要求，被告在其询问过程中多次口头答复了原告案件处理结果。关于原告委托被告申请的唐山市医疗技术事故鉴定过程中，被告积极督促唐山市同仁不孕不育医院配合参与，唐山市医学会于2015年2月27日受理，并于2015年4月3日进行医疗事故技术鉴定。后原告对于此次鉴定结论（唐山医鉴2014-065号）不服提出再次鉴定申请，双方委托河北省医学会进行再次鉴定。工作过程中被告全部依法依规办事，积极配合。所以，对于原告在起诉状中所述“对于原告的申请、举报既不立案，也未予以答复”一说，并不能成立。被告依法调查取证，程序合法、过程完整。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。门（急）诊病历原则上由患者负责保管，住院病历由医疗机构负责保管。据调查，唐山市同仁不孕不育医院××和住院电子管理系统分别为两个系统,本案中，从被告介入调查开始，原告××病历原件始终由原告保存，作为证据的复印件也是由原告提供并确认真实性，所以就××病历而言，不存在唐山同仁不孕不育医院伪造、隐匿、销毁原告病历的可能。唐山同仁不孕不育医院住院病人应开具住院通知单以及建立住院病历，原告在所提供证据中并未显示。同时，据被告调查，原告在唐山同仁不孕不育医院治疗期间，始终被该院视为××患者治疗，并未建立住院病历，故也不存在唐山同仁不孕不育医院伪造、隐匿、销毁原告住院病历的可能。具体举证如下：1、被告在接到举报后，曾对该院病案室进行了一次突击检查，未发现熊绍华的住院病历；2、该院××和住院收费系统并非一个系统，××检查记录和收费记录中均可查到原告的就治过程，其所有检查报告中均没有床位号，住院号，收费明细中只有床位费，每天25元，为××留观床位费标准，而非住院病人床位费标准，同时，熊绍华收费明细中也未体现出住院病人收费项目中必须包括的护理费（护理等级不同，收费不同）；3、对该院负责人张凤晨和原告主治医师刘秀芹询问时，二人均否认熊绍华住院治疗，称其为××病例，无住院病历。（见案卷06第0000046页第9、10行；案卷14第0000042页第11行）。结合现场检查和对张凤晨、刘秀芹二人的询问、熊绍华提供的××病历复印件、院方提供的熊绍华就治期间收费项目明细等情况，形成了熊绍华在该院的整个治疗过程。从整个过程来看，熊绍华非唐山同仁不孕不育医院住院病人，因此不存在住院病历。比对熊绍华提供的材料和院方提供的熊绍华治疗收费项目明细，未发现有明显出入。被告认为，原告提出的“第三人伪造、隐匿、销毁原告病历”的说法不能成立。关于医院留宿非住院患者行为，被告作为执法主体的相关法律、法规对此没有明确的规定，故未作处理。综上所述，被告依法行使法定职责，事实清楚，证据充分，没有违法失职行为。因此，原告的诉讼请求是没有法律依据的，请驳回原告无理的诉讼请求。被告向本院提交了以下证据：1、唐山市路北区卫生计生行政处罚案卷06卷；2、唐山市路北区卫生计生行政处罚卷14卷；3、唐山市路北区卫生计生行政处罚案卷15卷；4、唐山市医学会医疗事故技术鉴定书（唐山医鉴2014-065号）；上述1-4项证据均证明：被告已对第三人违反卫生管理法律规定的行为进行了调查并作出了行政处罚。5、相关影像资料，证明：被告依法履行了法定职责，对所有医护人员是否有执业资格，是否注册在该医院及非法医疗广告进行了调查并作出了处理，查阅了所有病历，并没有熊绍华住院病历，只有××病历。被告提供法律依据为：1、《中华人民共和国执业医师法》；2、《医疗机构管理条例》；3、《医疗机构管理条例实施细则》；4、《医疗广告管理办法》；5、《人类辅助生殖技术管理办法》；6、《河北省医疗机构管理实施办法》；7、《医疗机构病例管理规定（2013年版）》；8、《医疗事故管理条例》，证明：被告依据相关法律法规作出行政行为，事实清楚，程序合法，适用法律正确。第三人唐山同仁不孕不育医院述称：认定医疗事故纠纷责任不是被告的法定职责，而是医学会医疗鉴定委员会的职责。原告认为被告违法是因为其未让第三人承担医疗事故的全部责任明显是逻辑认知上的错误，原告以诉讼手段要挟政府部门达到让被告强制第三人承担全部事故责任的目的；被告针对原告举报第三人违反卫生管理法律法规的行为已经对第三人做出了行政处罚，但对原告主观臆造的伪造、隐匿、销毁病历的行为经被告核实后查无所据，拒绝了原告的无理请求。被告的行政行为事实清楚，程序合法，适用法律正确；原告在第三人处是××诊治行为，未住院。原告无任何证据证明其曾住院医治，却主张要求第三人提供不存在的住院病历是歪曲事实。第三人收取原告床位费是因为原告家住外县农村，路途较远，原告在连续××治疗期间在医院专门为路远的患者准备的临时床位上留宿休息，故收取其床位费；原告称在省医学会组织的抽取专家程序中第三人不到场也不提供病历资料，由于第三人委托了顾佳女士作为其代理人参与复核鉴定，原告家属以顾佳女士非第三人医院职工为由吵闹，提出无理要求，造成抽取专家程序无法进行，致使河北省医学会做出暂时中止复审的决定。综上，原告的诉讼请求与事实不符，无法律依据，应予以驳回。第三人向本院提交了以下证据：1、××收费收据、治疗单、处方笺、床位费催缴通知单、原告在第三人处治疗期间的消费记录，证明：原告在第三人处接受的是××治疗并非住院治疗，所谓床位费是路途较远的病人在医院治疗期间，医院提供临时床位供病人休息收取的费用，并不是住院治疗；2、医疗事故争议技术鉴定委托受理通知书、随机抽取医疗事故技术鉴定专家名单通知书，证明：同仁医院主动提出重新鉴定，并按医学会要求参加重新鉴定程序，并不存在既不到场也不配合的情况。经庭审质证，原告对被告提交的证据发表质证意见，称对被告提交的证据均有异议。对唐山市路北区卫生计生行政处罚案卷06卷中的回访记录真实性有异议，该回访记录与行政处罚卷14卷中刘秀芹的两份询问笔录在时间及地点上有冲突，被告未能提供其他询问笔录，上述两份笔录中未提及回访情况的相关内容，故上述回访记录是在未回访的情况下由被告编造的；对06卷中的子宫输卵管造影检查报告单有异议，报告医师彭铣国无医学文书制作权，其未取得放射专业执业医师资格；对刘秀芹的询问笔录真实性有异议，其自称对原告实施人工授精的行为系个人行为，医院对该行为不知情是不真实的，与医院收费记录中精子洗涤的内容相悖，该记录中明确对患者实施人工授精；对张凤晨的询问笔录真实性有异议，张凤晨自称接到自被告处转来原告的举报后，看了材料并了解后才知道，说明被告未依法查处医疗违法行为，而是径行向第三人转达举报材料，侵害了原告的合法权益。第三人对被告提交的证据无异议。被告对原告提交的证据发表质证意见，称对关于对唐山同仁不孕不育医院伪造、隐匿、销毁病历资料进行行政处罚的申请被告收到过，并针对该申请进行了调查，调查结果是对申请所指的内容予以否定；两份录音笔录的取证来源不合法，是未征得工作人员同意而偷录的谈话，内容的真实性无法确定，形不成证据；唐山同仁不孕不育医院病历及床位费催缴通知单不能证明原告的证明目的，而是证明了被告调查的事实，即原告的病历系××病历而非住院病历；唐山同仁医院精液分析报告（编号008786）、唐山市妇幼保健院精液分析化验单、唐山市妇幼保健院精液分析化验报告单、滦县人民医院出院证、检验报告单、唐山市妇幼保健院住院病历、医疗事故技术鉴定书（唐山医鉴2014-065号）、医疗事故争议技术鉴定委托受理通知书（冀医鉴2015-030号）均是原告与第三人之间民事权利义务关系的证明材料，与被告的行政行为及原告的诉讼请求无关联性；经批准开展人类辅助生殖技术的设置人类精子库机构名单、新闻报道三则均不能证实其真实性，也不能证明被告对原告称第三人伪造、销毁病例的行为应予以处罚。第三人对原告提交的证据发表质证意见，称两份录音笔录不能证明其证明目的，因为××病历应由原告保管，故不存在伪造、销毁病历的行为；唐山市妇幼保健院精液分析化验单及唐山市妇幼保健院精液分析化验报告单不能证明第三人的诊断证明有问题，对其他证据的关联性均不认可。原告对第三人提交证据发表质证意见，称对××收费收据真实性无异议，但该证据仅证明收费数额及时间，无法反映患者的治疗情况；对处方笺中床位费真实性有异议，不能证明其证明目的；对床位费催缴通知单的真实性无异议，说明第三人已收缴住院费。对其他证据均无异议。本院对上述证据认定如下：被告提供的证据材料真实合法，能够认定与本案相关的事实情况，依法对其提交证据证明效力予以确认。原告称被告未对第三人隐匿、伪造、销毁病例的行为进行行政处理，侵害了原告的合法权益，应确认其行政行为违法，并对第三人的上述行为进行调查，给予行政处理。原告未能提供充分证据证明上述事实，故本院对其提交证据的真实性予以确认，对证据的关联性不予以确认。经审理查明，2015年5月4日，原告向被告举报第三人及其医院的医师刘秀芹非法行医导致原告身体伤残及虚假诊断、医疗诈骗。被告经调查后于2015年6月25日对刘秀芹作出了唐北卫医罚字【2015】第0625Y01号行政处罚决定书，决定对刘秀芹超出医师执业证书注册的执业类别和职业范围开展职业活动的行为予以警告。被告分别于2015年5月19日和2015年6月30日对第三人作出了唐北卫医罚字【2015】第0519Y01号行政处罚决定书、唐北卫医罚字【2015】第0630Y01号行政处罚决定书。0519Y01号行政处罚决定书决定对第三人采取不正当竞争手段误导、××病人，使用非卫生技术人员从事诊疗活动等行为予以警告并罚款10000元。第三人于当日缴纳了上述罚款。0630Y01号行政处罚决定书决定对第三人超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的行为予以警告并罚款3000元。第三人于2015年7月3日缴纳了上述罚款。2015年11月3日，原告向被告提出申请对第三人伪造、隐匿、销毁病历的行为进行行政处罚并认定原告与第三人之间的医疗事故纠纷由第三人承担全部责任。被告经调查核实未发现第三人处有原告的住院病历。本院认为，被告接到原告举报后经过调查核实，查明第三人处仅有原告的××医治记录，未发现住院病历。被告分别对第三人采取不正当竞争手段误导、××病人，使用非卫生技术人员从事诊疗活动、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动的行为及其医院医师刘秀芹超出医师执业证书注册的执业类别和职业范围开展职业活动的行为作出了行政处罚决定，不存在未对第三人进行查处的不作为行为。被告作出的行政行为事实清楚，程序合法，适用法律正确。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告熊绍华的诉讼请求。案件受理费50元，由原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提出上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审 判 长  姚芳嫄人民陪审员  马汝军人民陪审员  李桂山二〇一六年九月二十三日书 记 员  郝 然