河北省河间市人民法院民 事 判 决 书(2016)冀0984民初2618号原告孙秀岭，男，1947年10月出生，汉族，农民，住河间市。委托代理人付瑞东，河北京南律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，地址沧州市运河区北环中路运河桥西，社会信用代码91130900806603142A。法定代表人邢运江，总经理。委托代理人路炳利，河北东方伟业律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司，地址沧州市御河西路16号，组织机构代码76033683-4。法定代表人黄玉璋，经理。委托代理人张扬，公司职员。原告孙秀岭诉被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司、中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年7月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人付瑞东，被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司的委托代理人路炳利、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司的委托代理人张扬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼，请求法院判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失共计42万元。事实与理由：原告的冀Ｊ×××××的轻型货车在二被告处投有保险，2015年9月1日17时，王卫星驾驶冀Ｊ×××××轻型货车在米各庄镇天宇夹克厂院内，由北向南倒车时，撞到行人邓文宗，发生交通事故，造成邓文宗受伤，该事故经河间市公安交通警察大队认定，王卫星负事故的全部责任，原告已经赔偿邓文宗，要求被告理赔遭拒绝，特起诉至法院，请依法判决。被告人保财险沧州市分公司辩称，对原告所诉的事故我公司需要核实事故证明，驾驶人员的驾驶证、行驶证、从业资格证、营运证，以确定该起交通事故是否属于我司承保及理赔范围。若系我司承保理赔范围，对原告有证据证实的合理合法的损失同意在交强险各分项限额内赔偿，另外根据原告诉状所称，事故发生在厂子院内，并不属于交通事故，因此根据交强险保险条例及道交法的相关规定，我公司不应当承担赔偿责任，另外对于鉴定费、诉讼费也不属于我司的承担范围。被告平安财险沧州中心支公司辩称，事故车辆在我司投保商业险30万元及不计免赔，在核实事故车辆的行驶证、驾驶证有效及无免责的情形下，对于原告主张的损失在商业险限额内我司予以赔偿。原告主张的精神抚慰金，首先在交强险限额内进行赔偿。相关的诉讼费、鉴定费不属于我司的承担范围。本案审理过程中，原告提交下列证据。1、保单两份，证实投保情况。2、道路交通事故认定书一份，证实保险期间内发生交通事故。3、赔偿协议书一份，原告的身份证一份，冀Ｊ×××××车的行驶证一份，邓文宗为原告出具的收款收条一份。证实原告赔偿第三者邓文宗45万元。4、邓文宗的诊断证明书一份，证实邓文宗伤情，住院期间2人护理，出院后一人护理一年，住院期间及出院后一年内加强营养，二次手术费20000元，需外购防褥疮气垫。5、医疗费单据14张，金额187059.3元，病历一份，用药明细1份，证实邓文宗住院177天，花费医疗费187059.3元。6、护理人员之一邓文宗之子王志华的驾驶证。身份证、从业资格证复印件各一份，河间市尊祖庄乡西申鲁村委会和尊祖庄派出所出具的证明一份，沧州市运河区七彩居家政服务中心营业执照一份，护理人员身份证复印件一份，护理协议书一份，发票429张，金额49560元。证实邓文宗住院期间由其儿子王志华护理并在沧州市运河区七彩居家政服务中心雇佣护工一名进行护理。出院后由邓文宗之子王志华护理。7、司法鉴定意见书一份，邓文宗身份证一份，证实邓文宗一处构成8级伤残，三处构成十级伤残，邓文宗70周岁。8、鉴定费票据一张，金额2600元。9、交通费单据201张，金额3500元。原告主张的赔偿项目清单，1、医疗费187059.3元。2、二次手术费20000元。3、住院伙食补助费177天×100元＝17700元。4、营养费（177天＋365天）×50元＝27100元。5、护理费：共计135196元，其中在医院雇护工花费280元×177天＝49560元。另一护理人员王志华误工损失158元×（177天＋365天）＝85656元。6、残疾赔偿金11051元×10年×40％＝44204元。7、精神损害抚慰金25000元。8、交通费3500元。9、鉴定费2600元。以上损失共计462359.3元。按照保险合同约定由被告人保公司在交强险限额内赔偿共计12万元，由被告平安保险公司赔偿30万元。被告人保公司对原告提交的证据的质证意见是，被告对保单的真实性无异议。对事故认定书的真实性无异议，对合法性有异议，道路是指公路城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会车辆通行的地方，而根据原告的诉状及事故认定书事实及责任部分，事故发生于米各庄镇天宇夹克厂院内，该地方并非允许社会车辆通行的地方，不是法律规定的道路，该事故不属于道路交通事故，公安交警部门无权对非交通事故进行管辖及责任划分，因此该事故认定书没有合法性。该事故认定书明显存在矛盾的地方，事故地点部分载明事故发生的地点为米各庄镇天宇夹克厂门前，而事故事实及责任划分部分，载明事故的发生在夹克厂院内，明显存在矛盾。根据道路交通事故处理办法，事故认定书应当载明双方过错及相关的证据，该认定书记载的部分不符合道路交通事故处理办法，关于事故认定书应当载明事项的规定也未记载王卫星违反了哪项法律规定。因此该事故认定书不具有合法性。事故认定书载明的当事人不是邓文宗本人签字，而是由案外人邓欣、邓建业等人签字。也不符合道路交通事故处理办法的相关规定。因此该事故认定书没有合法性、客观性，不能作为认定事实及责任划分的依据。对于赔偿协议不予认可，无法核实该协议及收条是否为邓文宗本人签字。根据事故认定书载明王卫星为实际侵权人，而原告在未提供任何证据的情况下由孙秀岭赔偿没有任何依据，根据保险法规定，交强险及商业三者险属于责任险，其是以被保险人应当承担的赔偿责任为保险标的，在原告没有提供任何证据的情况下不能证实我司的被保险人孙秀岭应承担赔偿责任。对于诊断证明载明的护理人数及护理期间我司不予认可，我司申请对邓文宗的护理人数及护理期间及实际的医疗期进行鉴定。对于河间市人民医院出具的医疗费票据和门诊费票据，因原告无法提供相应的门诊病历及住院病历无法核实与本案的关联性。另外原告主张的住院天数重复计算，对于沧州市中心医院病历的真实性没有异议但是对其完整性不认可，首先该病历医嘱部分记载仅有治疗行为，期间为9月2号至10月10日及11月1日至1月20日其余时间均没有任何治疗和用药情况，存在挂床现象。根据社会常识，沧州市中心医院是微机统计相关的住院天数，如果邓文宗在出院后未办理出院手续相应的微机系统是延续计算住院天数的，该住院病历首页记载的住院天数并非邓文宗客观的实际住院天数。应以病历医嘱部分载明的有治疗和用药情况的天数来认定邓文宗的实际住院天数，另外该病历医嘱部分记载邓文宗部分住院期间为2级护理，2级护理原则上为1人护理。该情况也与诊断证明载明的邓文宗住院期间有两人护理相矛盾，同时不符合人身损害赔偿解释关于护理人数的相关规定。对于用药明细的真实性无异议。对于王志华的驾驶证、身份证及从业资格证不予认可，并非原件。即使王志华具有相应的资格，其是否从事相关行业，原告并未提供相关证据，不能证实王志华具体从事相关的工作。对于尊祖庄乡西申鲁村委会及尊祖庄派出所出具的证明的合法性不予认可，根据我国收养法的相关规定应办理相应的收养证。根据公安机关不再出具18种相关证明的规定，该证明应由民政部门出具，因此派出所出具相关证明不具有和法性，单位出具相关证明应由证明的制作人及单位的负责人签字，该证明并没有上述单位负责人及该证明的制作人签字。该证明的落款部分的签字与该证明正文部分的笔体不一致，不能证实是同一人所写。有可能是相关人员在相关单位签字和盖章后进行书写。尊祖庄乡西申鲁村盖章部分，并未载明出具日期，不能证实该证明形成的时间。对于七彩居家政服务中心的营业执照载明的经营范围为家政服务，不包括相应的医疗护理。对于护理协议载明的护理期间不予认可，该护理期期间有明显的修改，对于该护理的级别是1及护理我司不予认可。一级护理并非邓文宗需要的护理。而是经过原告方与七彩家政选择的护理级别，因此该护理级别不能作为邓文宗客观真实的护理费的标准。根据保险法的规定仅对必要的合理损失进行赔偿，对于其护理级别的费用进行计算，因为原告不能证实护理的必要性及客观性，按照280元每天计算是否客观。另外该收费标准是否符合物价局的相关规定。对于司法鉴定意见书，无法核实邓文宗的肋骨骨折的实际数量，而原告没有提供河间市人民医院的CT报告，我司无法认定原告的伤残级别。对于该伤残报告是否申请重新鉴定，代理人需要和公司确认。鉴定费不属于我司的承担范围。对于交通费根据原告提供的且主张了救护车费、救护车费属于交通费用。原告主张交通费过高，我司不予认可。且与原告的住院出院转院时间不相符。对于原告主张的伤残赔偿金的计算，应按照鉴定时的时间计算年限，对于原告主张158元计算王志华的护理费用我司不予认可。事故发生在2015年原告支付相关的费用应按照2015年的标准。精神抚慰金根据邓文宗的伤情已经构成重伤，如果事故认定书载明的事故责任，来认定事故当事人的责任的话，王卫星构成过失致人重伤罪应承担相应的刑事责任，根据法律规定不应支持精神抚慰金。原告主张的精神抚慰金过高。被告平安公司对原告提交的证据的质证意见是，对于诊断证明记载住院期间及出院后1年内加强营养不予认可。医疗机构没有对营养期的鉴定资质，二次手术费不予认可。因邓文宗年龄较大，基本不需要二次手术费用，若真实需要二次手术费用，待真实发生后另行主张。医疗费用因邓文宗存在大量时间的挂床，应扣除有关的不合理的费用。根据保险条款规定，相关的用药应符合国家基本医疗保险的收费标准，应扣除非医保用药的20%。营养费不予认可。伙食费应按照每天50元计算，按邓文宗的实际住院天数计算。其他意见同人保沧州分公司的意见。经质证结合庭审情况，对原告孙秀岭提交的证据进行综合审查判断，作出如下认定：关于原告提交的证据，证据1、保单两份，能够证实投保情况，与本案具有关联性，应予认定。证据2、道路交通事故认定书一份，系河间市公安交通警察大队依法作出，能够证实事故发生情况及责任划分，与本案具有关联性，应予采信。证据3、赔偿协议书一份，邓文宗的身份证复印件一份，冀Ｊ×××××车的行驶证一份，邓文宗为原告出具的收款收条一份。能够证实原告赔偿伤者邓文宗45万元后，取得向被告保险公司主张权利的诉讼主体资格，故对该组证据予以认定。证据4邓文宗的诊断证明书一份、证据5医疗费单据14张、病历、用药明细，能够证实邓文宗的伤情及治疗情况，证据具有合法性，与本案具有关联性，应予采信。××例取证11元不予采信，救护车费1500元计入交通费项下，按医疗费主张不予支持。证据6、护理人员之一邓文宗之子王志华的驾驶证、身份证、从业资格证复印件各一份，河间市尊祖庄乡西申鲁村委会和尊祖庄派出所出具的证明一份，沧州市运河区七彩居家政服务中心营业执照一份，护理人员身份证复印件一份，护理协议书一份，发票429张，金额49560元。能够证实邓文宗住院期间及出院后的护理情况，住院期间雇佣护理人员进行护理，但七彩居家政服务中心与原告协商每天护理费280元过高，应按照河北省在岗职工平均工资52409元即每天144元计算。证据7、8、能够证实邓文宗伤残等级及签订收费情况，该鉴定系河间市人民法院依法对外委托，鉴定程序合法，内容真实，鉴定费的收取系为查明案件事实支出的合理费用，故应予采信。证据9、交通费金额3500元，包含救护车费1500元，应予采信。经审理结合采信的证据查明以下事实：2015年9月1日17时00分，原告雇佣司机王卫星驾驶车牌号为冀Ｊ×××××轻型货车，在米各庄镇天宇夹克厂院内，由北向南倒车时，撞到行人邓文宗，造成邓文宗受伤，该事故经河间市公安交通警察大队认定，王卫星负事故的全部责任，邓文宗无责任。事故发生后邓文宗与原告达成赔偿协议，原告孙秀岭赔偿邓文宗因交通事故造成的各项损失共计45万元。邓文宗的伤情经河间司法医学鉴定中心司法鉴定意见书确定，构成八级伤残一处、十级伤残三处。原告的冀Ｊ×××××轻型货车在被告人保财险沧州市分公司投保交强险一份、在被告平安财险沧州中心支公司投保第三者责任险30万元并投保不计免赔，事故发生在保险期间。邓文宗的损失数额：1、医疗费186998元。2、二次手术费20000元。3、住院伙食补助费177天×100元＝17700元。4、营养费，住院期间177天加出院后支持300天，共477天×50元＝23850元。5、护理费：住院期间两人护理，一人144元×177天＝25415元。另一护理人员王志华护理费按照交通运输业行业工资标准计算，住院期间158元×177天＝27966元，出院后护理期间一年过长，合理支持10个月，即158元×300天＝47400元。护理费共计100781元。6、残疾赔偿金11051元×10年×36％＝39783.6元。7、精神损害抚慰金20000元。8、交通费3500元。9、鉴定费2600元。以上损失共计415212.6元。本院认为，原告的雇佣司机王卫星驾驶车牌号为冀Ｊ×××××轻型货车，撞到行人邓文宗，造成邓文宗受伤，经河间市公安交通警察大队认定，王卫星负事故的全部责任，邓文宗无责任，事实清楚应予认定，事故发生后邓文宗与原告达成赔偿协议，原告孙秀岭赔偿邓文宗因交通事故造成的各项损失共计45万元，系双方真实意思表示，应予支持。因原告的冀Ｊ×××××轻型货车在被告人保财险沧州市分公司投保交强险一份、在被告平安财险沧州中心支公司投保第三者责任险30万元，故原告的损失应由被告保险公司予以赔付。邓文宗的伤情经河间司法医学鉴定中心司法鉴定意见书确定，构成八级伤残一处、十级伤残三处，其各项损失，医疗费186998元、二次手术费20000元、住院伙食补助费17700元、营养费23850元，共计248548元，应由被告人保财险沧州市分公司在交强险医疗费项下赔付原告孙秀岭10000元，由被告平安财险沧州中心支公司在商业险三者险项下赔付原告238548元。原告垫付的护理费100781元、残疾赔偿金39783.6元、精神损害抚慰金20000元、交通费3500元、鉴定费2600元，共计166664.6元，应由被告人保财险沧州市分公司在交强险伤残项下赔付原告孙秀岭110000元，由被告平安财险沧州中心支公司在商业险三者险项下赔付原告56664.6元。综上被告人保财险沧州市分公司共应赔付原告12万元，被告平安财险沧州中心支公司共应赔付原告295212.6元。被告保险公司辩称的，该事故不属于道路交通事故，公安交警部门无权对非交通事故进行管辖及责任划分，事故认定书不具有合法性，对此被告保险公司未提交证据证实自己的主张，故不予支持。对于被告保险公司提出的挂床现象，原告提交的用药明细表能够证实用药情况，中间用药间断，应系医院的治疗方法措施，就认定挂床此扣除邓文宗住院期间证据不足，故对被告保险公司的这一主张不予支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司赔偿原告孙秀岭垫付医疗费等各项损失共计12万元（该款打入原告孙秀岭账户，账号62×××79，开户行农业银行）。二、被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司赔偿原告孙秀岭垫付医疗费等各项损失共计295212.6元（打款同上）。以上判决一、二项自本判决生效后十日内履行完毕。案件受理费3800元。由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担1086元，由被告中国平安财产保险股份有限公司沧州中心支公司负担2714元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员  李宏恩二〇一六年九月二十六日书记员  白艳娜