广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2013）佛城法民一初字第398号原告：许某3，男，汉族，1970年10月23日出生，住广东省佛山市禅城区，原告：许某1，女，汉族，1997年8月5日出生，住广东省佛山市禅城区，法定代理人许某3，系本案原告之一。原告：许某2，女，汉族，2013年2月17日出生，住广东省佛山市禅城区。法定代理人许某3，系本案原告之一。原告：何丽英，女，汉族，1942年12月4日出生，住广东省佛山市南海区，原告：黄炎玲，男，汉族，1941年11月9日出生，住广东省佛山市南海区，上述五原告的共同委托诉讼代理人李太恩，广东金领律师事务所律师。被告：佛山市妇幼保健院，住所地广东省佛山市禅城区人民西路11号，登记号：360695440601310531。法定代表人郭晓玲，院长。委托诉讼代理人尹智元，广东荆紫律师事务所律师。委托诉讼代理人艾文，女，汉族，1969年7月6日出生，住广东省佛山市禅城区，系被告的职员。原告许某3、许某1、许某2、何丽英、黄炎玲与被告佛山市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月28日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告许某3及五原告的共同委托诉讼代理人李太恩、被告委托诉讼代理人尹智元及艾文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告向五原告支付各项物质损失共计538859.60元（包括死亡赔偿金695144元，丧葬费36329元，抚养费：大女儿25673.10×2/2=25673.10元、小女儿25673.10×18/2=231075.9元、父亲25673.10×8/5=41076元、母亲25673.10×9/5=46211元，精神抚慰金100000元）；2、本案相关诉讼费用由被告承担。事实与理由：2013年2月13日，黄燕欢因怀孕、停经35+2周进入被告的产科待产。2013年2月17日，被告对黄燕欢实施了剖腹产、子宫肌瘤剔除术、右侧附件切除术等多个手术。手术期间，黄燕欢出现长时间休克、大出血、血压骤降、室颤等危险情形。随后，被告匆忙中组织了抢救，但因抢救措施不力，抢救方法不适当，黄燕欢于2013年2月17日18时死于被告的手术室。对于黄燕欢的死亡，被告应负全责。被告未尽风险告知义务，未能将手术的全部风险充分告知家属。被告的手术过程存在严重过失，导致黄燕欢出血过多。被告的抢救措施不及时，贻误了抢救的最佳时机。被告的抢救措施不适当，使黄燕欢心脏承受过重的压力并最终导致其心脏衰竭。综上，被告在医疗过程中存在严重过错，与黄燕欢的死亡有直接的因果关系，被告应赔偿原告的全部损失。被告辩称：1、经鉴定黄燕欢死因明确，即在剖宫产、巨大子宫肌瘤剔除等术后，因并发肺羊水栓塞致失血休克死亡；2、黄燕欢出血过多致死是由于羊水栓塞导致，并不是因为子宫肌瘤剔除手术的原因导致失血过多致死的；3、被告在为患者进行手术前将手术风险详尽的告知其家属，且在病情出现异常时及时告知家属，已尽到了充分告知义务；4、在为患者进行手术的整个过程，被告对患者的病情进行了严密监护，且一直没有停止对患者的抢救和治疗，不存在抢救不及时的情况，也没有违反医疗法律法规和诊疗常规，不存在任何过错；5、被告在对患者进行抢救过程中，发现其出现羊水栓塞症状时，采取了合理的抢救措施，不存在抢救措施不当的问题。6、各原告没有举证证明被告存在不负责任和有悖医疗法律法规和诊疗常规的行为的事实，应承担举证不能的后果；7、原告精神损害费过高。黄燕欢父母赔偿金的计算标准应当按照农村标准计算，原告未提供现在的抚养人情况证明。丧葬费应当按照2013年标准4640元/月。四位抚养人重复计算超过一年人均消费支出。要求被告承担40%责任，该责任过高。死者父母的抚养费应当按照当时的费用计算，否则将超出标准。本院经审理认定事实如下：黄燕欢因“停经35+2周，见红半天”于2013年2月13日入住被告处。同月17日9：11行“子宫下段剖宫产+双侧输卵管结扎术+子宫肌瘤剔除术”，术后病情加重，经抢救无效于当日18：05宣布临床死亡。2013年4月7日，中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心[2013]病鉴字第B7657号司法鉴定意见书，鉴定意见是黄燕欢符合在剖宫产、巨大子宫肌瘤剔除等术后，因并发肺羊水栓塞致失血性休克死亡。各原告为上述死因鉴定支出费用10540元。2016年7月6日，中山大学法医鉴定中心出具中大法鉴中心[2015]医鉴字第Y0647号司法鉴定意见书，其中分析说明部分认为：被鉴定人的羊水栓塞并非以急性心肺功能衰竭为表现，而是以DIC为主要表现，DIC如能得到及时纠正，尚有一定的生还可能性，综合考虑到医方给予剖宫产同时实施子宫肌瘤剔除术的值得商榷之处，羊水栓塞具有很高的死亡率（足月妊娠羊水栓塞的死亡率在80%以上），以及医学科学的局限性等因素，建议医方过错行为对被鉴定人死亡后果的原因为次要因素。原因力为次要因素（参与度21%-40%），建议过错参与为40%左右（供法庭参考）。鉴定意见为：1、医方对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错行为；2、医方对被鉴定人的医疗过错行为和被鉴定人死亡后果之间存在因果关系；原因力大小为次要因素；过错参与度拟40%左右为宜（供法庭参考）。各原告为上述过错鉴定支出费用11100元。另查明一，原告许某3系黄燕欢的丈夫，原告许某1、许某2均系黄燕欢的女儿。原告何丽英系黄燕欢的母亲，原告黄炎玲系黄燕欢的父亲，包括黄燕欢在内何丽英、黄炎玲共生育有五名子女，均已成年。另查明二，根据广东省高级人民法院公布的《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》，2015年全省城镇居民人均可支配收入，一般地区是34757.20元。2015年全省城镇居民人均消费性支出，一般地区是25673.10元。2015年全省国有单位在岗职工年均工资，一般地区是72659元。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，对于被告的涉案诊疗行为是否存在过错的问题，中山大学法医鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告对黄燕欢的诊疗过程中存在医疗过错行为；2、被告对黄燕欢的医疗过错行为和黄燕欢死亡后果之间存在因果关系；原因力大小为次要因素；过错参与度拟40%左右为宜。根据现有证据及双方当事人的陈述，本院认为上述鉴定结论恰当，予以采纳。各原告主张被告对黄燕欢的诊疗行为存在过错有理，本院予以采纳。本院依据现有证据确定被告承担40%的赔偿责任。被告辩称过错程度为40%过高，依据不足，本院不予采纳。至于各原告法定损失所依据的数据，根据规定系按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。被告辩称应按照黄燕欢死亡时的统计数据计算，依据不足，本院不予支持。关于原告的法定损失，本院核定如下：1、死亡赔偿金。由于死者黄燕欢系城镇居民，故其死亡赔偿金应为34757.20元/年×20年=695144元；2、丧葬费。72659元/年÷12个月×6个月=36329.50元；3、被扶养人生活费。根据相关司法解释的规定，被扶养人生活费按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。在黄燕欢死亡时，许某1年满15周岁，许某2不满1周岁，何丽英年满70周岁，黄炎玲年满71周岁，且无证据证明何丽英、黄炎玲存在其他固定的生活来源，故上述四人依法均属于被扶养人范围。上述四人均属于佛山市户籍人口，故应按城镇标准计算其生活费，被告辩称何丽英、黄炎玲应按农村标准计算生活费，依据不足，本院不予采纳。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。因此，许某1、许某2、何丽英、黄炎玲的赔偿年限分别为3年、18年、10年、9年。在黄燕欢死亡前，对许某1、许某2负有法定扶养义务的扶养人有两人，对何丽英、黄炎玲负有法定扶养义务的扶养人有五人，故应由黄燕欢承担的赔偿份额分别为50％、50％、20%、20%。由于黄燕欢需要扶养数人，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出25673.10元，故应将扶养期限分为如下四个阶段：第一阶段，前3年，有许某1、许某2、何丽英、黄炎玲四个被扶养人，按比例计算，许某1、许某2各分得5/14，何丽英、黄炎玲各分得2/14。许某1、许某2的扶养费均为25673.10元/年×5/14×3年=27506.89元；何丽英、黄炎玲的扶养费均为25673.10元/年×2/14×3年=11002.76元。第二阶段，第4至9年，有许某2、何丽英、黄炎玲三个被扶养人，按比例计算，许某2分得1/2，何丽英、黄炎玲均分得1/5。许某2的扶养费为25673.10元/年×1/2×6年=77019.3元，何丽英、黄炎玲的扶养费均为25673.10元/年×1/5×6年=30807.72元。第三阶段，第10年，有许某2、何丽英两个被扶养人，按比例计算，许某2分得1/2，何丽英分得1/5。许某2的扶养费为25673.1元/年×1/2=12836.55元，何丽英的扶养费为25673.1元/年×1/5=5134.62元。第四阶段，第11至18年，只有许某2一个被扶养人，许某2的扶养费为25673.10元/年×1/2×8=102692.40元，综上，许某1的生活费为27506.89元，许某2的生活费为27506.89元+77019.30元+12836.55元+102692.40元=220055.14元，何丽英的生活费为11002.76元+30807.72元+5134.62元=46945.10元；黄炎玲的生活费为11002.76元+30807.72=41810.48元。三被扶养人的生活费合共为27506.89元+220055.14元+46945.10元+41810.48元=336317.61元。4、鉴定费。经核实，为10540元+11100元=21640元。被告应承担上述费用的40%，即（死亡赔偿金695144元+被扶养人生活费336317.610元+丧葬费36329.50元+鉴定费21640元）×40%=435772.44元。关于精神损害抚慰金，根据被告的过错程度大小、损害后果等因素，本院酌定为40000元。即被告合计应向原告赔偿（435772.44元＋40000元）=475772.44元。各原告请求的赔偿数额超出上述部分，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：被告佛山市妇幼保健院于本判决发生法律效力之日起十日内向原告许某3、许某1、许某2、何丽英、黄炎玲赔偿死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金合计475772.44元；二、驳回原告许某3、许某1、许某2、何丽英、黄炎玲的其他诉讼请求。被告如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用普通程序，案件受理费100元，由被告佛山市妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  林 波人民陪审员  李健莹人民陪审员  邵静敏二〇一六年九月二十八日书 记 员  陈佳颖附法律法规条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。