安徽省六安市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖15民终1212号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司。负责人：王安生，该分公司总经理。委托诉讼代理人：董永剑，安徽金六洲律师事务所律师。委托诉讼代理人：张书周，安徽金六洲律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：孙祖红。委托诉讼代理人：彭成石，安徽大别山律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈健。委托诉讼代理人：陈德红。被上诉人（原审被告）：金寨金亚夏出租汽车有限公司。法定代表人：甘玉林，该公司经理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司（以下简称财保六安公司）因与被上诉人孙祖红、陈健、金寨金亚夏出租汽车有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省六安市金安区人民法院（2015）六金民一初字第01945号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月8日立案后，依法组成合议庭，于2016年8月19日公开开庭审理了本案。上诉人财保六安公司的委托诉讼代理人张书周，被上诉人孙祖红的委托诉讼代理彭成石，被上诉人陈健及其委托诉讼代理人陈德红到庭参加了诉讼。被上诉人金寨金亚夏出租汽车有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。财保六安公司上诉请求：1、撤销原判，依法改判上诉人减少赔偿86000元；2、诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：原判适用城镇标准计算相关损失证据不足；原判未全额扣除非医保用药10449.16元违背保险合同约定；原判义齿修复费过高，支持年限过长；上诉人不应承担诉讼费用。孙祖红辩称，原审认定事实清楚，证据确实充分，应当维持。上诉人第一条意见不成立，我方提供了务工证明、租房合同等证据，能相互印证孙祖红事故前在金寨县务工事实，残疾赔偿金应当参照城镇标准计算。第二条也不成立，机动车强制条例的规定非医保用药由保险公司在交强险内承担正确。第三条也不能成立，义齿修复可以参照司法鉴定机构的意见，十年更换一次应当参照人均的平均寿命，根据计生委公布的人均寿命76周岁计算，45周岁到76周岁计算四次符合规定。诉讼费用承担应由法院判决，不能作为上诉事项，请求二审法院维持原判。陈健辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，依法应当维持。上诉第一项我方没有异议，第二项非医保用药由我方承担有违法律规定，这是一种利用保险合同逃避法律强制性规定的条款，应当是无效的，根据最高院审理道路交通事故人身损害赔偿若干问题解释第19条规定，保险公司没有举证证明非医保用药合理性的情况下由我方承担违反公平原则，保险合同是亚夏公司与保险公司签订的，我方对保险合同内容不知情没有选择权利，判决由我方承担非医保用药费用不公平。即使让我方承担非医保用药也应当由亚夏公司承担，我们是给亚夏公司开出租车的。第三项请求法院酌情判决。第四项也没有异议。孙祖红向原审法院起诉请求：各被告共同赔偿原告各项损失共计420172.58元。事实与理由：2015年5月1日19时55分，陈健驾驶皖Ｎ×××××号小型客车行驶至梅山湖路与金刚台路直交叉口，与行人孙祖红发生碰撞，致孙祖红受伤的交通事故。皖Ｎ×××××号小型客车登记车主为金寨金亚夏出租汽车有限公司，且该车在财保六安公司投保了交强险及商业险。原审法院认定事实：2015年5月1日19时55分，陈健驾驶皖Ｎ×××××号小型客车行驶至梅山湖路与金刚台路交叉口，与行人孙祖红发生碰撞，致孙祖红受伤、车辆受损的交通事故。该起事故经金寨县公安局交通管理大队第3415245201501000号道路交通事故认定书认定：陈健负事故全部责任，孙祖红无责任。事发后，孙祖红于当日入六安市人民医院住院治疗至2015年6月27日出院，住院57天，诊断为：1、多发性外伤；2、口腔外伤；3、腰1压缩性骨折、骶2椎体骨折、左侧腓骨小头骨折、左侧膝关节半月板损伤II0；4、左侧多发性肋骨骨折、双侧创伤性湿肺。出院医嘱：1、卧床休息三个月，流质饮食；2、半月后复查凝血常规；3、我科随访。治疗共计花费医疗费用85322.23元（含复查费）。2015年9月17日，安徽高诚司法鉴定所出具（2015）精鉴字第510号司法鉴定意见书，鉴定认定：被鉴定人孙祖红目前的精神状态为脑外伤所致轻度智能损害。2015年9月22日，安徽高诚司法鉴定所出具（2015）临鉴字第1106号司法鉴定意见书，鉴定认定：1、被鉴定人孙祖红因交通事故致颅脑损伤遗有轻度智力缺损，日常活动能力部分受限构成IX（9）级伤残；左侧第3、4、5、6肋骨骨折，达4肋肋骨折构成X（10）级伤残；左侧腓骨小头骨折、左侧膝关节半月板II0损伤，目前遗有左下肢丧失功能10%以上构成X（10）级伤残；2、被鉴定人孙祖红其休息期为240日，护理期为150日，营养期为150日；3、被鉴定人孙祖红在左下肢深静脉血栓形成，已行腔静脉滤器置入，后期需继续长期对症支持治疗费用每月需人民币叁佰圆；义齿安装费用需人民币叁仟陆佰圆；一般烤瓷义齿可使用10年左右，即更换周期为10年。孙祖红支付鉴定费2600元。2015年11月25日，财保六安公司向法院递交申请，要求对孙祖红后期治疗费及非医保用药申请鉴定。2016年1月28日，安徽正源司法鉴定中心出具（2016）临鉴字第A091号鉴定意见书，鉴定认定：1、被评定人孙祖红因交通事故致左下肢深静脉血栓形成，在下腔静脉器取出前应常规服用抗凝药物及复查血凝常规预计每月需费用人民币贰佰伍拾元左右；2、被评定人孙祖红2015年5月1日至2015年6月27日在六安市人民医院住院期间医药费中非医保费用合计为10449.16元人民币。肇事车辆皖Ｎ×××××号小型客车登记车主系金寨金亚夏出租汽车有限公司，该车在财保六安公司投保了机动车交通事故责任强制保险及不计免赔1000000元商业第三者险。保险期自2014年11月21日0时起至2015年11月20日24时止。事故发生后，陈健为孙祖红垫付医疗费用38641.02元。孙祖红事发前自2014年4月起在金寨县雍海工程服务有限公司从事垃圾清扫工工作，自2014年3月租住于案外人吴家伟所有的位于梅山镇东方龙城住房。金寨县雍海工程服务有限公司住所地位于六安市金寨县梅山镇金寨大市场12幢27-28号。原审法院认为，公民生命健康权依法受到保护，陈健违反道路交通安全法的规定，未尽到安全注意义务，发生交通事故，致孙祖红受伤，依法应承担相应的赔偿责任。交警部门认定陈健负事故全部责任，孙祖红无责任，予以采信。陈健驾驶的皖Ｎ×××××号小型客车投保了交强险及商业第三者险，财保六安公司依法应在交强险赔偿限额内向孙祖红承担赔偿责任，损失超交强险限额部分由财保六安公司在商业第三者险赔偿限额内按责任予以赔偿。孙祖红长期生活在安徽省六安市市区，故其要求按城镇居民标准计算相关损失的请求予以支持。原告诉请误工费标准过高，酌定以上年度安徽省居民服务行业在岗职工平均工资即以104元／天计算其误工费，误工期、护理期、营养期采信安徽高诚司法鉴定所出具（2015）临鉴字第1106号司法鉴定意见书确定的时间。孙祖红要求赔偿精神抚慰金、交通费金额过高，依据本案实际情况酌定精神抚慰金为12000元，交通费700元。孙祖红诉请要求静脉滤器后期治疗费用尚未发生，可待实际发生后另行主张。孙祖红诉请要求义齿更换费用，采信安徽高诚司法鉴定所出具（2015）临鉴字第1106号司法鉴定意见书确定的金额，相应的更换次数依据本案实际情况确定为（76岁-40岁）÷10年／次≈4次。同时，设立交强险制度的目的是强调基本社会保障功能，重视交强险赔偿中承担对受害人的损害填补功能，保险公司在交强险赔偿责任中不应与侵权责任相联系，由于受害人治疗用药确系用于因涉案交通事故所致伤害的医治行为，且治疗用药系医疗机构依据受害人受伤情况予以确定，并非受害人及投保人因“医保用药”或“非医保用药”进行选择控制范围，要求受害人及投保人在交强险限额内承担非医保用药显然与设立交强险制度的初衷相违背，故“非医保用药”费用应优先由保险公司在交强险医疗费赔偿限额内予以赔偿，同时依据《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第五条、第十五条的规定，超出交强险赔偿限额部分的非医保用药可以由投保人与保险公司按照商业第三者险合同约定予以确定。本案中，财保六安公司辩称依据商业险保险条款的约定孙祖红诉请要求的医疗费中包括的非医保用药10449.16元及诉讼费属于公司免责范围之说，不予支持。经核定，孙祖红的损失为：1、医疗费85070.98元，2、护理费15600（104元／天×150天），3、住院伙食补助费1710元（30元／天×57天），4、营养费4500元（30元／天×150天），5、交通费700元，6、鉴定费2600元，7、误工费24960元（104元／天×240天），8、精神抚慰金12000元，9、孙祖红诉请残疾赔偿金要求未超出相关标准，以其诉请要求金额109291.6元予以计算，10、义齿修复费14400元（4次×3600元／次），共计270840.58元。综上所述，原审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告孙祖红10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告孙祖红110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司在商业第三者险赔偿限额内赔偿原告孙祖红147791.42元（270840.58元-120000元-449.16元-2600元）；三、被告陈健及被告金寨金亚夏出租汽车有限公司共同赔偿原告孙祖红鉴定费及非医保用药损失3049.16元（2600元＋449.16元）×30%］；四、被告陈健及被告金寨金亚夏出租汽车有限公司互相承担连带责任；五、以上（一）、（二）、（三）款项于本判决生效之日起五日内一次付清；六、驳回原告孙祖红其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件诉讼费7590元，由被告陈健及被告金寨金亚夏出租汽车有限公司共同承担5590元，由被告中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担2000元。二审中，各方当事人均未提交新证据，对原审证据的质证意见同原审。本院对原审查明的事实予以确认。本院认为，综合诉辩意见，经归纳并征得各方当事人认可，确定本案的争议焦点：一、原判孙祖红的残疾赔偿金标准是否适当；二、原判相关医疗费用、牙齿修复费及诉讼费承担是否适当。关于争议焦点一，孙祖红是农村户籍，其在原审中提供了收入证明、工资表、租房合同等证据，证明其长期在城镇居住、务工、生活，上诉人虽提出异议，但未提供证据予以推翻孙祖红的证据，故原审按照城镇标准计算其残疾赔偿金，并无不当。关于争议焦点二，孙祖红的医疗费经鉴定有10449.16元为非医保费用，原判上诉人在交强险限额内先行赔偿10000元，并无不当；牙齿修复费原审计算亦无不当。至于诉讼费用处理，原审适用简易程序，案件受理费应减半收取。综上所述，财保六安公司的上诉请求不能成立，应予驳回。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。原审案件受理费7590元，应减半收取为3795元，由陈健及金寨金亚夏出租汽车有限公司共同承担2795元，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司承担1000元；二审案件受理费7590元，由中国人民财产保险股份有限公司六安市分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  赵应军审 判 员  孙如意代理审判员  朱宝涛二〇一六年九月八日书 记 员  李晓瑞附法律条款：第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；