河南省洛阳市吉利区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0306民初134号原告：陈德安。委托代理人：杨保宏，河南丹诺律师事务所律师，特别授权代理。被告：洛阳通达利源特运有限公司。法定代表人：郭伟峰，系该公司经理。被告：张开奇。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司。负责人：刘建军，该公司总经理。委托代理人：卢娉，河南大进律师事务所律师，特别授权代理。原告陈德安诉被告洛阳通达利源特运有限公司（以下简称通达利源特运公司）、张开奇、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称人保财产保险公司）健康权纠纷一案，本院于2015年8月14日作出（2015）吉民初字第106号民事判决书，判决被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十五日内在被保险车辆豫Ｃ×××××罐式半挂牵引车的机动车车上人员责任险和原告陈德安投保的机动车驾驶人员意外伤害险的保险限额内赔偿原告陈德安医疗费40681.89元、住院伙食补助费1250元、营养费250元、误工费64000元、护理费1909.45元、残疾赔偿金37664.4元、交通费800元、精神损害抚慰金6000元，共计152555.74元。二、驳回原告陈德安的其他诉讼请求。本案受理费3805元，由被告张开奇负担3312元，原告陈德安负担493元。宣判后，被告人保财产保险公司上诉。2015年12月15日，洛阳市中级人民法院作出（2015）洛民终字第2787号民事裁定，裁定撤销本院（2015）吉民初字第106号民事判决；发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，分别于2016年6月30日和2016年7月27日两次公开开庭进行了审理。原告陈德安的诉讼代理人杨保宏、被告张开奇、被告人保财产保险公司的诉讼代理人卢娉到庭参加诉讼，被告通达利源特运公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈德安诉称，2013年8月1日上午06时10分，原告驾驶被告通达利源特运公司和被告张开奇的豫Ｃ-×××××号罐式半挂牵引车，行驶到洛阳市××区黄河桥桥北头靠边停车，原告在下车时，由于当时正下小雨，车辆悬梯因雨光滑而致使原告从车上摔倒地上，当即摔伤腰背部，随后到洛阳市吉利区人民医院和洛阳正骨医院诊治，××及腰3椎体爆裂骨折并神经挫伤。前后两次住院治疗近一个月，花费医疗费40000余元，伤情基本好转，但至今仍遗留有伤残症状。在原告受伤前，被告洛阳通达利源特运公司和张开奇已在被告人保财产保险公司为事故车辆及驾驶人员投保了交强险、第三者责任险、车上人员责任险及机动车驾驶人员意外伤害保险，而各被告在事故后对原告的上述损失均未赔偿，故原告特向贵院起诉，请求依法判令被告赔偿原告医疗费40681.89元、误工费142099.75元、住院伙食补助费1350元、营养费270元、护理费2254.83元、残疾赔偿金86824元、精神损害抚慰金20000元、伤残鉴定费700元、交通费1000元，共计295180.47元。被告通达利源特运公司未提交答辩状。被告张开奇辩称，同意原告的诉讼请求。被告人保财产保险公司辩称，一、原告陈德安如何摔伤，至今仍事实不清，答辩人不应当在交强险、商业三责险、车上人员责任险范围内赔付；二、机动车驾驶人员意外险不赔偿精神损害抚慰金、误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费，因为不属于《机动车驾驶人员意外伤害保险条款（2009版）》规定的赔偿范围。只补偿医疗费最高3万元，原告残疾程度若达到《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》之所列残疾程度，愿意在该险责任限额内承担残疾赔偿金。庭审过程中，原告为证明其诉请主张成立，向本院提交了以下证据：1、豫Ｃ×××××号罐式半挂牵引车的交强险保险单、商业第三者责任险和车上人员责任险（司机）保险单。上述保险单载明，豫Ｃ×××××牵引车在人保财产保险公司投保有交强险、限额100万元的商业第三者责任险和限额10万元的车上人员责任险（司机），该保险的保险期间为2013年1月10日至2014年1月9日，被保险人为通达利源特运公司。2、被告人保财产保险公司出具的“95518接报案登记表”一份（复印件）。该证据载明，出险时间为2013年8月1日，出险经过为“陈德安，男，50多岁，下车时滑倒，摔伤腰部，告知医疗事宜，现在洛阳市吉利区医院3楼外科323病房30床，告知核实保单后来电”。3、原告在洛阳正骨医院住院治疗的病历1份、洛阳正骨医院出具的诊断证明1份、陪护证明2份、出院证2份。上述证据载明，原告因“腰3椎体爆裂骨折并神经损伤”于2013年8月2日至8月22日在洛阳正骨医院住院治疗20天，住院期间需1人陪护；因“腰3椎体爆裂骨折术后1年余”于2014年12月4日至2014年12月9日在洛阳正骨医院住院治疗5天，住院期间需1人陪护。4、洛阳市吉利区人民医院2013年8月1日出具的门诊收费票据1张，金额为90元；该医院2013年8月28日出具的住院收费票据1张，金额为370.32元。5、洛阳正骨医院2013年8月22日出具的住院收费票据1张，金额为34797.55元；该医院2014年12月9日出具的住院收费票据1张，金额为5424.02元。6、交通费票据100张，共计1000元。被告人保财产保险公司认为原告提供的95518接报案登记表仅是保险公司内部的报案登记表，原告要证明本案事故的发生，应提供交警部门的报案登记；对吉利区医院的医疗费票据不予认可，认为原告应当提供诊断证明等证据证明其在吉利区医院住院与被保险车辆有关；对交通费票据的真实性没有异议，但认为交通费过高，请求法院酌定；对原告提供的其他证据的真实性没有异议。被告张开奇对原告提供的证据均无异议，称原告受伤后，是张开奇向保险公司报的案。庭审过程中，被告人保财产保险公司为证明其抗辩主张成立，向本院提供了以下证据：1、机动车驾驶人员意外伤害保险保险单抄件1份。该保险单载明的被保险人为陈德安，保险金额共计30万元，每次事故免赔100元，给付比例80%，保险期间为2013年7月6日至2014年7月5日。原告应按照该保险理赔。2、人保财产保险公司“95518接报案登记表”一份。该登记表内容与原告提交法庭的一致。原告、被告张开奇对被告人保财产保险公司提交的上述证据的真实性没有异议。被告通达利源特运公司、被告张开奇未向本院提交证据。2015年4月17日，本院委托洛阳开元法医临床司法鉴定所对陈德安的伤情是否构成伤残以及伤残等级进行鉴定，××致残等级》标准做出陈德安的伤残等级为（九）级伤残的鉴定结果。2016年3月15日，被告人保财产保险公司向本院申请对原告的伤残等级重新鉴定。2016年3月31日，本院委托洛阳鑫正法医临床司法鉴定所对陈德安的伤情是否构成伤残以及伤残等级进行鉴定。2016年6月15日，该鉴定所按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准作出“洛鑫正司鉴所【2016】临鉴字第229号”司法鉴定意见书，认定“陈德安的伤残等级为（七）级伤残”。原告、被告张开奇对上述鉴定意见书没有异议，被告人保财产保险公司对鉴定结果有异议，认为原告的伤情够不上七级伤残。本院经对上述证据审查后认为，吉利区人民医院出具的住院收费票据所载明的费用项目，均是原告受伤当天就近入住吉利区人民医院应急检查、治疗的费用，且与原告自述的事故发生后就医治疗的事实一致，具有客观真实性，本院予以采信。原告陈德安、被告张开奇对对方提交的其他证据的真实性均无异议，故本院对原告权德安、被告人保财产保险公司提交的其他证据均予以采信。洛阳鑫正法医临床司法鉴定所出具的鉴定意见书，鉴定意见客观，鉴定依据充分，且鉴定机构及鉴定人员均具有相应的司法鉴定资质，被告人保财产保险公司虽然对该鉴定意见不予认可，但并未提出充分、合理的反驳理由，故本院对该鉴定意见书予以采信。依据本院采信的证据，结合庭审过程中原、被告各方的诉辩主张，本院认定以下案件事实：被告张开奇为豫Ｃ×××××号罐式半挂牵引车的实际车主，该车辆挂靠在被告通达利源特运公司名下。2013年5月起，原告受被告张开奇的雇佣，担任豫Ｃ×××××号罐式半挂牵引车的货运司机。2013年8月1日上午06时10分左右（雨天），原告驾驶上述车辆行至吉利区黄河桥北头靠边停车，因雨天湿滑，原告在下车时不慎从车辆悬梯摔到地上，导致原告腰部受伤。当天，原告拨打95518向保险公司报案。原告被送至吉利区人民医院，支付门诊治疗费90元，支付住院治疗、检查费等370.32元。2013年8月2日至8月22日，原告因“腰3椎体爆裂骨折并神经损伤”在洛阳正骨医院住院治疗20天，支付住院治疗费34797.55元；2014年12月4日至2014年12月9日，原告因“腰3椎体爆裂骨折术后1年余”在洛阳正骨医院住院治疗5天(取内固定)，支付住院治疗费5424.02元；上述原告支付的医疗费共计40681.89元。本次事故还造成原告损失住院伙食补助费1250元（原告住院25天，每天50元）、营养费250元（原告住院25天，每天10元）、误工费103500元（按照原告受伤前月工资3000元的标准，自原告2013年8月1日受伤算至2016年6月15日伤残鉴定意见作出）、护理费1909.45元（按照河南省居民服务业和其他服务业27878元/年的标准，原告住院25天，一人护理）、残疾赔偿金75328.8元（原告七级伤残，农村居民）、精神抚慰金12000元（本院酌定）、交通费800元（本院酌定）。以上各项费用共计235720.14元。原告伤情后经鉴定为七级伤残。另查明，豫Ｃ×××××罐式半挂牵引车在被告人保财产保险公司投保了交强险、限额307188元的车损险、限额100万元的商业第三者责任险、限额10万的车上人员责任险（司机）和不计免赔险，保险期间为2013年1月10日至2014年1月9日。原告陈德安在被告人保财产保险公司投保了保险金额共计30万元的机动车驾驶人员意外伤害保险，每次事故免赔100元，给付比例80%，保险期间为2013年7月6日至2014年7月5日。本院认为，依据机动车车上人员责任保险关于“被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人应依照本保险合同的约定负责赔偿”条款的规定，本案原告是在驾驶被保险车辆靠边停车下车过程中从车辆悬梯上滑落摔倒而受伤，因此，原告系在使用被保险机动车过程中发生意外事故，保险人应依照机动车车上人员责任保险的约定负责赔偿。被告人保财产保险公司辩称原告受伤与被保险车辆无关的抗辩主张，没有证据证明，本院不予支持。且原告是在驾驶车辆过程中遭受意外伤害，同时符合原告投保的“机动车驾驶人员意外伤害保险”险种之约定，被告人保财产保险公司应适用该险种履行理赔义务。机动车车上人员责任保险限额为10万元，原告投保的机动车驾驶人员意外伤害保险限额为30万元，合计符合理赔条件的险种保险限额为40万元，足以赔偿原告意外伤害遭受的损失。故被告人保财产保险公司应在“机动车车上人员责任保险”和“机动车驾驶人员意外伤害保险”险种之内向原告履行赔偿义务。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效后十五日内在被保险车辆豫Ｃ×××××罐式半挂牵引车的机动车车上人员责任险和原告陈德安投保的机动车驾驶人员意外伤害险的保险限额内赔偿原告陈德安医疗费40681.89元、住院伙食补助费1250元、营养费250元、误工费103500元、护理费1909.45元、残疾赔偿金75328.8元、交通费800元、精神损害抚慰金12000元，共计235720.14元。二、驳回原告陈德安的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3804元，由原告陈德安负担766元，被告张开奇负担3038元。审 判 长  张华超人民陪审员  郭麦贵人民陪审员  杨文杰二〇一六年九月二十三日书 记 员  郑英英