广东省广州市白云区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0111民初4848号原告：杨继养，男，1993年10月23日出生，汉族，身份证地址广东省英德市。委托代理人：丘翠茜，广东众群律师事务所律师。委托代理人：陈耿，广东众群律师事务所律师。被告：桂文杰，男，1986年9月28日出生，汉族，身份证住址湖南省祁阳县。被告：阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市禅城区卫国路43号十九座5楼501-512室及3楼东北区域。法定代理人：陈某。委托代理人：刘剑伟，男，公司员工。原告杨继养与被告桂文杰、阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告杨继养的委托代理人丘翠茜，被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称保险公司）的委托代理人刘剑伟均到庭参加了诉讼。被告桂文杰经本院传票传唤，逾期未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方有争议的事项为第四、五、七、八、十、十一、十三、十四项，其他事项双方无争议。一、事故发生概况。2015年12月6日14时30分，桂文杰驾驶粤Ｙ×××××号小型普通客车，在白云区××沙洲钟村村口对出路段由东往西行驶时忽视安全，遇杨继养骑自行车由西往东驶至发生碰撞，造成杨继养受伤及两车损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果。2015年12月18日广州市公安局交通警察支队白云二大队作出第4401117201520561号交通事故认定书，认定桂文杰负全部责任，杨继养无责任。三、受害人概况。原告杨继养受伤后，被送到广州军区广州总医院住院治疗，至2015年12月15日出院，共住院9天。出院诊断：左胫腓骨中段粉碎性骨折。出院医嘱：注意休息，加强营养；建议全休三个月；继续口服用药；定期换药，直至拆线；加强功能锻炼，但需避免左下肢负重行走；术后1、3月门诊复查；不适随诊。2015年12月16日继续在广州东仁医院住院治疗，至同年12月19日出院，共住院3天。诊断：左胫腓骨骨折术后。出院后建议：休息；不适复诊等。同年12月20日原告在英德市卫生院住院治疗，至同年12月26日出院，共住院6天，诊断为左胫腓骨骨折，建议适量运动，功能锻炼。2016年4月11日，广东省绿色产品认证检测中心司法鉴定所作出鉴定意见书，鉴定：杨继养左胫腓骨中段粉碎性骨折，经入院行内固定术治疗后，评定为道路交通事故九级伤残；杨继养后续治疗费（左胫骨交锁髓内钉及左腓骨内固定钢板取出费）约为人民币20000元。四、医疗费。原告主张及证据：医疗费55499.8元，依据为病历、出院证、诊断证明书、报告单、医疗费发票、费用明细清单。其中2016年2月17日金额为145.5元的医疗费发票，显示结算方式为自费。被告保险公司答辩意见及证据：我司垫付1万元的医疗费需要扣减，其中2016年2月17日金额为145.5元的医疗费发票不予认可，因为显示个人缴费金额为0，原告应没有支付费用；剩余的金额需要按照保险条款扣减非医保用药，大概是30%，应该由被告桂文杰承担该部分医疗费。法院认定及理由：医疗费55499.8元（其中被告保险公司支付10000元），有医疗费发票、住院病历、费用清单等证据予以证实，本院予以认定。被告保险公司虽认为其中145.5元的医疗费原告没有实际支付，但原告已经提交医疗费发票证实其实际产生该笔费用，且结算方式为自费，被告保险公司没有证据显示原告未实际支付该笔费用，本院对其抗辩意见不予采纳。同时被告保险公司提出应扣除30%非医保用药的抗辩意见没有事实和法律依据，本院不予采纳。五、后续治疗费。原告诉讼主张及证据：后续治疗费20000元，原告需要拆除左胫骨交锁髓内钉及左腓骨内固定钢板取出费约20000元。被告保险公司答辩意见及证据：主张过高，左胫腓骨内固定可以一次性住院，根据人身损害医疗费评定准则，建议后续医疗费1万元。法院认定及理由：原告因本次事故住院治疗，行两处内固定术，其主张后续治疗费20000元，并提交了后续治疗费鉴定意见书，且该费用与法院所在地同类型手术费用价格相当，本院予以支持。六、住院伙食补助费：1800元。七、营养费。原告诉讼主张及证据：营养费1000元，依据原告伤情主张，且有医嘱注明原告需要加强营养。被告保险公司答辩意见及证据：营养费主张过高，酌情给付300元。法院认定及理由：原告因事故致九级伤残，且医嘱加强营养，本院酌情认定营养费800元。八、护理费。原告诉讼主张及证据：护理费8640元，按照三次住院18天+全休三个月90天一共108天每天80元计算。有出院医嘱建议全休三个月，且公安部发布（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》规定胫腓骨骨折护理30~90天。被告保险公司答辩意见及证据：只认可住院18天的护理，按照80元/天计算；并没有医嘱提到原告需要院后护理。法院认定及理由：原告因事故受伤住院治疗18天，其主张住院期间的护理费合理，本院予以支持。但原告未提供证据证实护理人员的实际误工损失，本院酌定参考广州市一般护工80元/天的标准计算原告住院期间的护理费为1440元。对于出院后的护理费，原告未提供证据证实出院后护理费的实际支出情况，且并无医嘱明确其出院后需要专人陪护，对于出院后的护理费本院不予认定支持。九、误工费：11880元。十、鉴定费。原告诉讼主张及证据：伤残鉴定费1680元，依据为鉴定费发票。被告保险公司答辩意见及证据：鉴定费不予认可，鉴定费属于间接费用，不属于保险责任范围。法院认定及理由：鉴定费1680元，有鉴定费发票为证，本院予以支持。十一、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）。原告诉讼主张及证据：残疾赔偿金120771.6元，原告在城镇居住、生活满一年以上，有固定收入，且被评定为九级伤残，故按照2015年统计标准广东省城镇居民人均可支配性收入30192.9元/年计算（30192.9元/年×20年×20%=120771.6元）；被扶养人生活费14781.27元，原告母亲卢优娣，1959年6月10日出生，按照广东省城镇居民人均消费性支出22171.9元/年计算。原告并提交了：1.广州市白云区钟落潭镇竹三村民委员会出具的证明，拟证实原告2014年3月5日至2015年12月31日期间在其辖区广州市白云区竹三官世中街58号居住；2.亲属关系证明、户口本，拟证实原告母亲卢优娣出生于1959年6月10日，共生育包含原告在内的6名子女，且没有收入来源，需要子女扶养。被告保险公司答辩意见及证据：对原告的伤残等级有异议，我司在庭前提交了重新鉴定申请书，原告是粉碎性骨折，原告在陆军总医院拍的X光片，只有胫骨粉碎性骨折，而腓骨不是粉碎性骨折，医院当时没有分开写诊断，故原告的伤残只能达成十级伤残；不同意原告的鉴定报告，故申请重新鉴定，可以按照城镇标准计算;关于被扶养人生活费，因为我司不认可原告的伤残等级，故只认可伤残系数的10%，其他没有异议。被告保险公司并提交了原告在事发后拍摄的X光片，同时被告保险公司确认上述光片与原告提供的鉴定意见书所附的光片一致。对此，原告表示被告保险公司并非专业的人员，应该由医院和法医进行认定，而医院病历已经显示原告是胫腓骨中段粉碎性骨折，且上述X光片也是鉴定机构在鉴定意见书中所附的光片，不同意进行重新鉴定。法院认定及理由：结合原告提交的居住证明、工作证明，且被告保险公司对原告主张按照广东省城镇居民人均可支配收入30192.9元／年的标准计算残疾赔偿金没有异议，本院予以认可。原告因本次事故致九级伤残，被告保险公司虽对原告的伤残提出异议，要求重新鉴定。但原告提交的医院病历已经清楚记载原告的伤情，且该伤情与鉴定机构作出鉴定结论所依据的伤情一致，而被告保险公司提交的证据不足以证实原告的伤情无法达到九级伤残，本案不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条关于准许重新鉴定的情形。基于此，本院对被告保险公司提出的重新鉴定申请不予准许，同时对原告主张的其因本次事故致九级伤残的事实予以采信。经计算，原告的残疾赔偿金为120771.6元（30192.9×20×20%）。因为被扶养人生活费的计算标准应根据扶养人的情况来确定，原告主张按照广东省全省城镇居民人均消费性支出22171.9元/年计算被扶养人生活费，本院予以支持。原告母亲卢优娣出生于1959年6月10日，共生育包含原告在内的6名子女，被扶养人生活费依法可计算20年。经计算，原告母亲的被扶养人生活费为14781.27元（22171.9×20×20%÷6）。综上，残疾赔偿金合计为：135552.87元（120771.6+14781.27）。十二、残疾辅助器具费：1300元。十三、交通费。原告诉讼主张及证据：交通费1000元，护理人员在原告住院期间进行护理所花费必要交通费；原告转院、出院后看门诊及伤残鉴定时所花费的必要交通费；原告因本次事故所必然产生的费用，但没有保留相关票据，具体数额由法院酌定。被告保险公司答辩意见及证据：主张过高，没有提供相关票据，酌情给付300元。法院认定及理由：考虑到原告就医治疗、恢复的情况等因素，本院酌定支持交通费300元。十四、精神损害抚慰金。原告诉讼证据及主张：精神损害抚慰金20000元，要求在交强险限额内优先赔付，本次事故被告负全部责任，且原告被评为九级伤残。被告保险公司答辩意见及证据：我司并不是加害方，应该由被告桂文杰承担。法院认定及理由：原告因本次事故致九级伤残，考虑到原告的伤情，且本次事故原告无责任，被告桂文杰负全部责任，原告主张精神损害抚慰金20000元合理，本院予以支持。十五、有关保险合同主要内容。被告桂文杰驾驶的涉案车辆在被告保险公司投保交强险和商业第三者责任险，事发于保险期限内，其中死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元；商业第三者责任限额为500000元。十六、机动车使用人与其他赔偿义务主体。桂文杰驾驶的涉案车辆登记车主为其本人。十七、原告的诉讼请求。请求法院判令：一、判令被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告110000元；二、判令被告保险公司在商业第三者责任限额内赔偿原告138352.67元，被告桂文杰对此项赔偿承担连带责任（以上赔偿包括：医疗费55499.8元、后续治疗费20000元；住院伙食补助费1800元、营养费1000元、护理费8640元、误工费11880元、鉴定费1680元、残疾赔偿金120771.6元、被扶养人生活费14781.27元、残疾辅助器具1300元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元等并扣除被告已支付的10000元）诉讼金额共计248352.67元；三、本案受理费由被告承担（判令由被告迳付给原告）。裁判理由与结果本院认为，根据事故认定，桂文杰承担事故全部责任，杨继养无责任。对于本次事故造成杨继养的损失由桂文杰承担全部赔偿责任。因为桂文杰驾驶的车辆已经向保险公司投保交强险和商业第三者责任险，事发于保险期限内，保险公司应在交强险限额内承担赔偿责任。超出交强险限额的部分由保险公司在商业第三者险限额内依桂文杰的过错程度承担赔偿责任。原告杨继养的医疗费、后续治疗费损失共计75499.8元（其中被告保险公司支付10000元）；住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金共计174752.87元。因为保险公司交强险医疗费限额10000元已经支付完毕，故保险公司需在交强险限额内支付杨继养住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、精神损害抚慰金（交强险限额内优先支付）合计110000元，超出交强险赔偿限额的损失部分由保险公司依桂文杰的过错程度在商业第三者责任险限额内承担130252.67元[75499.8元+174752.87-110000-10000]。桂文杰经本院传票传唤，逾期未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、在本判决生效之日起十日内，被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司在机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额内赔偿原告杨继养110000元；二、在本判决生效之日起十日内，被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司在商业第三者责任保险的赔偿限额内赔偿原告杨继养130252.67元；三、驳回原告杨继养的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5025元，由原告杨继养负担121元，被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司负担4904元（原告杨继养已预交受理费5025元，被告阳光财产保险股份有限公司佛山中心支公司在履行本判决时将其应负担的受理费直接支付给原告杨继养，原告杨继养预交的受理费不予退回）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审 判 长  李光华人民陪审员  林广群人民陪审员  陈景荣二〇一六年九月二十六日书 记 员  郑佳欣