江苏省盐城市大丰区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0982民初3703号原告：陈安平。委托诉讼代理人：江爱民（特别授权），盐城市大丰区大中法律服务所法律工作者。被告：南通华宇建筑安装工程有限公司，住所地江苏省海安县海安镇林桥村九组。法定代表人：顾庆国，该公司董事长。委托诉讼代理人：刘兴红（特别授权），江苏煜衡律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙学涛（特别授权），江苏煜衡律师事务所律师。原告陈安平与被告南通华宇建筑安装工程有限公司（以下简称华宇建筑公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年6月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈安平的委托诉讼代理人江爱民，被告华宇建筑公司的委托诉讼代理人孙学涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈安平向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告给付原告工伤保险待遇53260元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2014年12月25日，原告在被告承建的大丰香堤雅郡建筑工地16号楼前卸钢筋时，不慎被塔吊吊起的钢筋打伤腹部，经大丰同仁医院诊断为肠破裂，在同仁医院进行肠道修补等手术，住院31天，被告虽承担了近2万元的医疗费，但没有安排人员护理，出院后按医嘱休息3个月，而事实上原告至今未能康复，被告一直未发放工资。原告上班期间被告曾为其办理工伤保险。2015年4月23日经被告提请，盐城市大丰区人社局作出《认定工伤决定书》，该决定书认定原告所受伤害为工伤。同年12月4日盐城市劳动能力鉴定委员会鉴定原告为九级伤残。2016年2月初原告收到工伤保险基金贴补的一次性伤残补助金19355.4元。根据《工伤保险条例》以及《江苏省实施办法》的规定，原告于2016年3月9日向被告提出解除劳动用工、用工保险关系的申请，并要求被告在3月中旬与原告结清护理费贴补、停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金，合计53260元，但被告未给予任何补贴。原告于2016年4月28向盐城市大丰区劳动和人事争议仲裁委员会申请仲裁，6月21日该委向原告征询意见，原告不同意该委继续审理。被告华宇建筑公司辩称，1.原告因工受伤，被认定为工伤是事实，但是住院期限为30天。2.原告所述损失计算错误，其中护理应当为一人护理，停工留薪标准按月工资190元/天没有依据，应为2150.55元/月。3.被告垫付了2.1万元左右医疗费，此款由原告在人社部门报销并扣留，应由被告所得，请求法庭一并处理。本院经审理认定事实如下：原告陈安平于2014年7月在被告华宇建筑公司承建的香堤雅郡工地做钢筋工，被告华宇建筑公司于2014年5月15日为职工投保建筑施工企业农民工工伤保险，于2014年10月2日在上述工伤保险人员名单中新增原告陈安平。2014年12月25日，原告陈安平在香堤雅郡建筑工地16号楼前卸钢筋时，不慎被塔吊吊起的钢筋打伤腹部。当日，原告被送往大丰同仁医院治疗，入院诊断为1.腹部闭合伤2.肠破裂，于2014年12月25日行“剖腹探查术+肠修补+阑尾切除术”，原告住院30天后，于2015年1月24日出院，出院诊断为1.肠破裂2.慢性阑尾炎。原告因此花去医疗费用18717.08元，该款由被告华宇建筑公司垫付。2015年1月24日，大丰同仁医院出具疾病诊断证明书，建议原告休息3个月。2015年4月23日，大丰市人力资源和社会保障局作出大人社工伤案字（2015）第151号《认定工伤决定书》，认定原告陈安平的伤害属于工伤。2015年12月4日，盐城市劳动能力鉴定委员会作出编号为15209066的《盐城市劳动鉴定结论通知书》，该通知书载明：陈安平的致残程度鉴定为九级，原告为此花去鉴定费400元。2015年12月28日，盐城市大丰区劳动保险管理处经审核后将医疗（康复）费20149.3元、住院伙食补助费600元，合计20749.3元分两笔汇至原告陈安平的账户。2016年1月13日，盐城市大丰区劳动保险管理处向原告陈安平支付一次性伤残补助金19355.4元、鉴定费400元，合计19755.4元。原告陈安平受伤后未至被告华宇建筑公司工作，并于2016年3月9日向被告华宇建筑公司邮寄了解除与被告之间劳动关系及要求工伤保险待遇的申请书。2016年4月28日，原告就其与被告华宇建筑公司间的工伤待遇赔偿事宜向盐城市大丰区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。2016年6月21日，因该委收到申请已超过5日，征询原告是否同意继续由该委审理，原告表示不同意，并于2016年6月29日向本院提起诉讼。审理中，原告陈安平主张其工资为190元/天,并申请证人李某、束某到庭作证，李某、束某均陈述曾听陈安平说其工资为190元/天，被告华宇建筑公司对此不予认可，认为根据盐城市大丰区劳动保险管理处已经核发的一次性伤残补助金标准推算，原告陈安平的工资应为2150.55元/月。本院认为，职工遭受工伤事故伤害，应享受相应的工伤保险待遇。原告主张住院期间两人护理，但未提供相应的依据，被告亦不予认可，本院根据原告的病情酌定一人护理，原告主张的护理费标准，被告未提异议，本院予以确认。根据原告住院情况及医院出具的疾病诊断证明书，本院确认原告的停工留薪期为120天（30天+3个月×30天/月），原告陈述其工资为190元/天，但仅申请证人出庭作证，而证人均陈述系曾听原告本人说过工资为190元/天，该证人证言不足以证实原告的主张，且被告华宇建筑公司对原告的陈述亦不予认可，故本院对原告主张按190元/天计算停工留薪期工资的主张不予支持。被告华宇建筑公司抗辩应按盐城市大丰区劳动保险管理处已经核发的一次性伤残补助金标准推算，原告陈安平的工资应为2150.55元/月，根据《工伤保险条例》关于职工因工作遭受事故伤害或者患××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变的规定，本院对被告此项抗辩意见不予采纳。结合原告从事行业情况，本院酌定以2014年江苏省建筑业在岗职工平均工资作为原告原工资福利待遇的参照标准，即52823元÷365天=144.72元/天。关于一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，盐城市人民政府办公室关于贯彻《江苏省实施办法》的通知第四条规定“职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金分别由工伤保险基金和用人单位按照《江苏省实施办法》规定的基准标准下浮10%支付”。原告陈安平主张被告华宇建筑公司向其支付一次性伤残就业补助金25000元，根据上述规定，本院对原告主张的22500元以外的部分不予支持。根据原、被告陈述及举证、质证，本院确定原告主张损失的合理数额为：护理费2550元（85元/天×30天）、停工留薪期间的工资17312.4元（144.72元/天×120天）、一次性伤残就业补助金22500元[25000元×（1-10%）]，合计42362.4元，原告住院期间的医疗费用系被告垫付，现盐城市大丰区劳动就业管理处已经将医疗（康复）费20149.3元汇至原告账户，被告主张扣除该费用，根据原、被告双方举证、质证内容，本院对有证据证实的被告华宇建筑公司垫付的18717.08元予以支持。故被告应另行赔偿原告23645.32元。据此，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条，《江苏省实施办法》第二十五条、第二十七条规定，判决如下：一、被告南通华宇建筑安装工程有限公司赔偿原告陈安平人民币合计23645.32元，于本判决生效后10日内履行完毕。二、驳回原告陈安平的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告南通华宇建筑安装工程有限公司负担。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。代理审判员  宋晶晶二〇一六年九月二十八日书 记 员  施 慧附相关法律条文1、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。3、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患××的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。