广东省揭阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤52民终409号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司。住所地：江西省新余市仙来中大道***号。负责人：刘礼祥，总经理。委托诉讼代理人：郑郁郸、广东圣桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄丹丹，广东圣桥律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：沈晓宏，男，1980年11月21日出生，汉族，住广东省揭西县。委托诉讼代理人：陈浩晓，普宁市法律援助中心法律服务工作者。原审被告：游小金，男，1988年3月10日出生，住江西省新余市分宜县。原审被告：新余市文宇物流有限公司。住所地：江西省新余市观巢镇。法定代表人：章文平。上诉人中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人沈晓宏及原审被告游小金、新余市文宇物流有限公司（以下简称物流公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服普宁市人民法院（2016）粤5281民初字第490号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月11日立案后，依法组成合议庭，因当事人没有提出新的事实证据，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.撤销广东省普宁市人民法院（2016）粤5281民初490号《民事判决书》的第一、二项内容，并依法予以改判；2.本案一切诉讼费用由各被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院判令上诉人全额赔偿被上诉人沈晓宏的医疗费，缺乏事实与法律依据。交强险及第三者商业险的保险条款均明确约定，保险事故发生后，保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，对于超出部分，应由各被上诉人自行承担。根据上诉人沈晓宏提供的用药清单显示，并经保险公司核查，上诉人沈晓宏在本次交通事故治疗过程中发生的非医保用药数额为34215.09元。对于该非医保用药产生的费用，不应由上诉人进行赔偿，而应由其他被上诉人承担。二、一审法院认定被上诉人沈晓宏的误工期过长，且计算标准错误，缺乏事实依据。首先，被上诉人沈晓宏并没有提供任何证据证明其在本次交通事故中的误工天数，也没有证据证明其因伤残持续误工，且根据最高人民法院对于误工费的计算方法问题答复，误工期间仅能计算至治疗期间。因此，一审法院认定被上诉人沈晓宏的误工期为134天明显过长，导致判决结果对上诉人不公。其次，被上诉人沈晓宏并没有提供正式劳动合同、社保缴纳凭证、纳税证明等证据，无法证实其与揭西县棉湖富之源铜材加工厂之间存在劳动关系且有固定收入。一审法院按交通运输、仓储和邮政业68192元／年的标准计算被上诉人沈晓宏的误工费缺乏事实依据，应按农、林、牧渔业的标准予以计算。三、一审法院判令上诉人负担2726元的诉讼费用，缺乏事实依据。根据保险条款的约定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，不属于保险公司的赔偿范围，故本案的诉讼费用应由其他被上诉人承担。综上所述，上诉人认为，一审法院的判决认定事实不清，适用法律错误，导致判决结果错误，对上诉人明显不公。沈晓宏辩称，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，上诉人应当依法承担赔偿责任。1、关于被上诉人医疗费中“非医保费用”的问题。第一、上诉人把交通事故责任强制保险与医疗保险混为一谈。作为受害者，在被抢救或者是治疗的过程中，对医疗机构使用何种药物进行治疗是没有选择权的。法律并没有规定保险公司可以免除对“非医保用药”的赔偿责任，机动车第三者责任强制保险是法定保险，其赔偿范围和标准是法定的。《道路交通事故处理办法》对医疗费的规定是：应按医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，凭据支付，并未将医疗费用仅限于医保用药范围。另外，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定，只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应当赔偿，也没有将医药费的赔偿范围限定在医保用药范围。第二、交强险及第三者商业险的保险条款系被保险人与保险公司之间的约束条款，并不能约束合同之外第三人，作为保险合同之外的第三人，不受保险合同的约束。因此，在本事故中，被上诉人在医院所支付的医疗费，保险公司应全额支付。2、关于误工134天的计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。被上诉人因本次交通事故持续误工：第一、普宁华侨医院主治医生在伤残鉴定书中建议被上诉人出院后继续休息、门诊治疗半年，第二、广东韩江法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》中评定被上诉人的护理期为153天，说明被上诉人在定残之后仍需要有人护理，不适合上班。第三、被上诉人因左股骨颈及股骨中段骨折未愈合，还未取出二处固定物，不适宜上班。综上所述，足以证明被上诉人因本次交通事故致残持续误工的事实。3、关于工资标准的计算。第一、本案中，被上诉人提供了揭西县棉湖富之源铜材加工厂的工资证明（加盖公章及法定代表人签名）、营业执照、被上诉人的从业资格证、被上诉人发生事故前6个月的工资表，这些证据足以证明被上诉人与揭西县棉湖富之源铜材加工厂存在事实劳动关系。第二、被上诉人在揭西县棉湖富之源铜材加工厂的职位是司机，一审法院按交通运输、仓储和邮政业68192元／年的标准计算认定事实清楚，适用法律正确。4、关于诉讼费的负担。本案通过诉讼途经理赔，诉讼费是处理本交通事故所必须支付的费用，应由上诉人负担，一审法院根据案件胜诉、败诉情况决定诉讼费的负担，适用法律正确。综上，一审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，判决公正、公平，恳请二审法院依法判决驳回保险公司的上诉，维持原判。游小金、物流公司未作陈述。沈晓宏向一审法院起诉请求：保险公司在其承保机动车交强险及商业三者险限额内赔偿其经济损失312258.51元；游小金、物流公司对其经济损失超出保险公司赔偿限额的部分承担赔偿责任；保险公司、游小金、物流公司承担本案的一切诉讼费用。一审法院认定事实：一、2015年8月15日10时25分，游小金驾驶赣Ｋ×××××重型自卸货车，途经S237线麒麟镇陈洞村路段时，与沈晓宏驾驶的粤Ｖ×××××中型厢式货车发生碰撞，造成沈晓宏受伤及双方车辆损坏的道路交通事故。2015年8月31日，普宁市公安局交通警察大队作出2015第4691号《道路交通事故认定书》，认定游小金雨天驾驶机动车上路行驶时，未有效降低行驶速度，致发生情况采取措施不及，未按照操作规范安全驾驶，是导致此事故发生的全部过错，承担此事故的全部责任；无证据证明沈晓宏有导致此事故发生的过错行为，沈晓宏无责任。二、事故发生后，沈晓宏被送至普宁华侨医院进行住院治疗117天，花去医疗费98417.23元，伤情出院诊断为：1.左股骨颈骨折，2.左股骨中段粉碎性骨折，3.颜面部挫裂伤，4.多处软组织挫裂伤，5.泌尿系感染。2015年12月27日，广东韩江法医临床司法鉴定所对沈晓宏的伤情作出韩江司鉴所（2015）临鉴字第121201号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：沈晓宏的伤残程度评定为X级（十级）伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为18000元；康复费评定为2000元；护理期评定为153天，建议前117天每天配护理人员2名、后36天每天配护理人员1名；营养期评定为130天，建议营养费2600元。沈晓宏支付鉴定费3100元。广东韩江法医临床司法鉴定所及其鉴定人员具有合法的鉴定资格。三、游小金系本案肇事车辆赣Ｋ×××××重型自卸货车的驾驶人，物流公司系本案肇事车辆的登记车主并就该车在保险公司投保了交强险（其中医疗费用赔偿限额10000元，死亡伤残赔偿限额110000元，财产损失赔偿限额2000元）及限额为50万元且不计免赔率的商业三者险，保险期间均自2015年6月28日0时起至2016年6月27日24时止。本案交通事故发生在上述两份保险的保险期间内。四、沈晓宏的被扶养人有：父亲沈映泉，1950年6月16日出生，需赡养15年；母亲沈益卿，1952年4月10日出生，需赡养17年；儿子沈炯基，2004年9月30日出生，需抚养6年又9个月；儿子沈炯豪，2005年12月8日出生，需抚养8年；女儿沈秋仪，2007年4月26日出生，需抚养9年又4个月。沈映泉与沈益卿共生育沈晓微、沈晓虹及沈晓宏三名子女。沈晓宏及其被扶养人均登记为农业家庭户口。五、事故发生前，沈晓宏从事货物运输行业。六、事故发生后，普宁市物价局价格认证中心对沈晓宏车辆粤Ｖ×××××中型厢式货车作出车损鉴字（2015）9-075《广东省道路交通事故车物损失价格鉴定结论书》，确认该车损失20000元，沈晓宏还支付车损评估费950元、拖车费2500元、停车费860元。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。过错方应根据责任大小承担相应的民事责任。普宁市公安局交通警察大队作出2015第4691号《道路交通事故认定书》，各方当事人均无异议，一审法院予以采信。广东韩江法医临床司法鉴定所作出的韩江司鉴所（2015）临鉴字第121201号《司法鉴定意见书》，主体合格，程序合法，内容客观、真实，可作为本案定案的依据。保险公司关于该《司法鉴定意见书》中的后续医疗费、康复费、营养费所提出的不同意见，均未提供事实和法律依据，据理不足，一审法院不予采纳。根据沈晓宏提供的证据，结合沈晓宏的诉讼请求，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》并参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的规定，沈晓宏的各项经济损失如下：1.医疗费：98417.23元，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。保险公司辩称医疗费应当扣除非医保用药，但其对沈晓宏治疗的必要性和合理性没有提供相反证据，不符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，一审法院不予采纳。沈晓宏请求的50元的中草药单据不予支持。2.营养费：2600元。参照鉴定意见。3.住院伙食补助费：100元／天×117天=11700元。按住院的实际天数计算。4.后续治疗费：18000元。参照鉴定意见。5.康复费：2000元。参照鉴定意见。6.精神损害抚慰金：4000元。沈晓宏因伤致残而受到精神创伤，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。沈晓宏主张精神损害抚慰金10000元偏高，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果与受诉法院所在地平均生活水平，一审法院酌定为4000元。7.误工费：25034.87元。沈晓宏主张按8000元／月计算误工费，证据不足，一审法院不予采纳。沈晓宏事故发生前从事货物运输行业，故可参照受诉法院所在地交通运输、仓储和邮政业68192元／年的标准计算。误工时间根据医疗机构出具的证明确定，但沈晓宏因伤致残持续误工，误工时间可以计至定残日前一天（2015年12月26日）为134天。保险公司辩称误工费应按农、林、牧渔业的标准予以计算，误工期过长，仅能计算住院期间，缺乏依据，一审法院不予采信。故误工费为68192元／年÷365天／年×134天=25034.87元。8.护理费：46003.56元。沈晓宏没有提供证据证明护理费支出情况，故护理费可参照受诉法院所在地其他服务业62190元／年的标准计算，护理人数和护理期限参照医疗机构的意见确定。沈晓宏按照200元／天计算护理费缺乏依据。保险公司辩称沈晓宏不能举证其住院期间雇佣护工护理，故应认定为家人护理，按其家人户口性质即农村户口计算护理费。另外，住院期间2人护理没有医嘱证明，依法不能予以认定的意见，均缺乏有效依据，一审法院不予采信。故护理费为62190元／年÷365天／年×（117天×2人＋36天）=46003.56元。9.残疾赔偿金：47297.64元。包括：（1）残疾赔偿金：12245.6元／年×20年×10%=24491.2元。沈晓宏登记为农业家庭户口，其残疾赔偿金按农村居民年均纯收入标准计算，沈晓宏评定为十级伤残，其伤残赔偿指数为10%。（2）被扶养人生活费：22806.44元［父亲沈映泉：10043.2元／年×15年×10%÷3=5021.6元；母亲沈益卿：10043.2元／年×17年×10%÷3=5691.15元；儿子沈炯基、儿子沈炯豪、女儿沈秋仪的抚养费为：10043.2元／年×（6＋9／12＋8＋9＋4／12）年×10%÷2=12093.69元。沈晓宏提供了户口本和加盖有被扶养人户籍所在地的村委会及派出所公章的亲属关系证明，足以证明被扶养人的基本情况。被扶养人生活费的起算时间为沈晓宏误工期届满后，沈晓宏的被扶养人生活费年赔偿总额累计没有超过上一年度农村居民人均消费性支出额。10.交通费：1500元。沈晓宏虽未能提供有关交通费票据予以证明，但沈晓宏及其家属前往医院办理有关事宜，确实需要支付一定的交通费，原告主张2000元过高，一审法院酌定为1500元。11.鉴定费：3100元。该费用是评定交通事故损害的损失，是交通事故必要的费用，按票据确定。12.拖车费：2500元。该费用是评定交通事故损害的损失，是交通事故必要的费用，按票据确定。13.停车费：860元。该费用是评定交通事故损害的损失，是交通事故必要的费用，按票据确定。14.车辆损失费：20000元。参照《广东省道路交通事故车物损失价格鉴定结论书》确定。保险公司辩称沈晓宏的车损鉴定为其单方委托，并没有会同保险公司协商检验鉴定，一审法院不予采纳。15.车损评估费：950元。该费用是评定交通事故损害的损失，是交通事故必要的费用，按票据确定。以上各项合计283963.3元。沈晓宏的各项经济损失中，其中属于交强险医疗费用赔偿限额负责赔偿的有：医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费共计130717.23元，超出医疗费用赔偿限额10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额负责赔偿的有：康复费、精神损害赔偿金、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费，共计127150.07元，超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元；其中属于交强险财产损失赔偿限额负责赔偿的有：车辆损失费20000元，超出财产损失赔偿限额2000元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于同时投保交强险与商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持的规定，因精神损害赔偿金属于交强险死亡伤残赔偿项目，故沈晓宏请求精神损害赔偿金优先在交强险赔偿范围内赔偿，一审法院予以支持。保险公司作为本案肇事车辆赣Ｋ×××××重型自卸货车交强险的保险人，应在交强险责任限额内赔偿沈晓宏医疗费用10000元，伤残赔偿费用110000元，财产损失限额2000元，合计122000元。超过交强险责任限额部分283963.3元-122000元=161963.3元，因本案系机动车与机动车之间发生的交通事故，游小金在本案事故中承担全部责任，保险公司同时作为本案肇事车辆赣Ｋ×××××重型自卸货车商业三者险的保险人，应在商业三者险50万元且不计免赔的责任限额内对沈晓宏损失中超过交强险责任限额部分承担赔偿责任，即赔偿沈晓宏161963.3元。沈晓宏请求的赔偿数额超出一审法院认定的赔偿数额部分，因证据不足，一审法院予以驳回。沈晓宏的损失已在肇事车辆保险限额内获得足额赔偿，故沈晓宏请求游小金、物流公司对沈晓宏经济损失超出保险公司赔偿限额的部分承担赔偿责任，一审法院不予支持。游小金、物流公司经一审法院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，一审法院依法缺席判决。关于诉讼费的负担问题，当事人进行民事诉讼，应当依法缴纳诉讼费用，人民法院应依法根据案件的胜诉、败诉具体情况确定当事人负担诉讼费的比例，故保险公司关于其不承担诉讼费的意见，不符合法律规定，一审法院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十五条、第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿沈晓宏122000元。二、中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车商业第三者责任保险50万元且不计免赔的责任限额内赔偿沈晓宏161963.3元。三、驳回沈晓宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6000元，减半收取3000元（沈晓宏已预交），由沈晓宏负担274元，中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司负担2726元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条的规定，第二审人民法院主要针对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。针对上诉人保险公司的上诉理由和被上诉人沈晓宏的答辩意见，本案二审争议的焦点为：一审判决认定被上诉人沈晓宏的医疗费赔偿数额及误工费计算是否合法。关于医疗费赔偿数额是否合法的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。上诉人主张医疗费应当扣除非医保用药，但对被上诉人沈晓宏治疗的必要性和合理性没有提供相反证据，不符合上述的规定，一审法院不予采纳正确，本院予以维持。关于误工费计算是否合法的问题。本案被上诉人沈晓宏事故发生前从事货物运输行业，有被上诉人沈晓宏从业资格证和所就业单位的《证明》等为证，应予认定。上诉人主张误工费应按农、林、牧渔业的标准予以计算，但无法提供证据予以证实，本院不予支持。一审判决参照受诉法院所在地交通运输、仓储和邮政业68192元／年的标准计算正确，应予维持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”的规定，一审判决认定被上诉人沈晓宏因伤致残持续误工，其误工时间可以计至定残日前一天（2015年12月26日）为134天，并无不当。上诉人主张被上诉人沈晓宏误工期过长，仅能计算至住院期间的依据不足，本院不予采纳。关于诉讼费用的负担问题。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，一审法院根据本案胜诉、败诉具体情况，确定当事人负担诉讼费的数额，并无不妥。上诉人主张诉讼费用不属于保险公司的赔偿范围，本案诉讼费用应由其他被上诉人承担的理由不成立，本院予以驳回。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案二审案件受理费人民币3000元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司新余市分公司负担。本判决为终审判决。审  判  长  黄永练审  判  员  姚奕声审  判  员  陈 锋二〇一六年九月二十八日书记员（代）  吴满和附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重