山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁01民终4236号上诉人（原审原告）：刘吉德，男，1937年2月14日出生，汉族，居民，住济南市。被上诉人（原审被告）:长清区交通局中医诊所，住所地济南市。法定代表人：陈华，济南市长清区交通运输局局长。主要负责人:张红梅，长清区交通局中医诊所负责人。被上诉人（原审被告）：济南市长清区交通运输局，住所地济南市。法定代表人：陈华，局长。两被上诉人的共同委托诉讼代理人：马远利，山东从德律师事务所律师。上诉人刘吉德因与被上诉人长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局医疗损害责任纠纷一案，不服济南市长清区人民法院（2013）长民初字第1488号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月3日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。刘吉德上诉请求：请求撤销一审判决中伤情与治疗间接关系10%的认定，改判为直接关系100%；由长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局负担一、二审诉讼费用。事实与理由：一审判决有的事实不清，有的事实欠当。一、长清区交通局中医诊所门口挂的牌子是综合门诊，医生陈正礼将我手心的花刺用镊子按到肉里面，然后又在花刺的地方凿了一个洞。医生陈正礼在用镊子按刺和凿洞以前曾经打过一针，出了很多血。在凿洞之前用空心针在离刺很远的地方猛打了一针，出了很多血，血把花刺埋住了，没有办法拨刺了，这是第一次感染。第二次感染是因为凿洞。之后与医生协商，医生态度不好，对我进行辱骂。二、济南市第五人民医院在2012年11月2日至14日我住院这段时间，主治医生张军在病历上写“在手术之前左手就感染，疼痛加重”不属实。我与医生协商改过来，医生坚决不改，协商不成我就起诉到济南市槐荫区人民法院，经法院调解给我5000元的补偿。三、济南市中医医院司法鉴定所与长清区交通局中医诊所利用了济南市第五人民医院无中生有的事实作了鉴定，鉴定的结论是我感染在前，手术在后，感染与他们诊所没有直接关系，说我伤口愈合的慢是因为糖尿病和局部感染，所以结论为感染和伤口愈合慢与手术治疗之间没有直接关系只有间接关系，关联度为10%。鉴定意见出来之后我给一审法院提出了异议，但一审法院仍采用了这个鉴定意见。该鉴定意见是错误的。一审判决认定事实不清。三、关于赔偿问题，一是误工费，二是精神损失费。我虽然不是打工的，但我是搞文学创作的，因为病情治疗耽误了我的文学创作，所以应给予我赔偿。我受伤以后坐立不安，疼痛很厉害，20多天了伤口还没有好，一直没有愈合。在长清区人民医院和济南市第五人民医院住院的时候我才知道手里面有脓，好几个月我的手又有花刺又有脓，还打了洞，很疼痛，对精神损害很大，应赔偿我精神损失费。被上诉人称我的病均为慢性病，与他们无关是不正确的，我的病都是因为被上诉人给我不正确的治疗造成的。2015年春天我连续4次住院，这4次治疗都与被上诉人治疗错误有关。被上诉人称距离手术已经接近2年，就称我的治疗与他的手术无关是不正确的。二审中请求被上诉人承担我的医疗费，一审虽然判了一部分但没有达到我的要求。要求支持我的一审诉讼请求。长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应维持一审判决。上诉人自己在起诉时声称其是在扎入花刺之后才到诊所进行治疗的，所以鉴定报告以及医院病历中所载明的事实是符合客观情况的。其上诉理由不能成立。刘吉德向一审法院起诉请求：请求依法判令长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局承认错误、赔礼道歉；赔偿医疗费8788.70元、交通费158元、护理费2720元、住院伙食补助费786元、精神损害抚慰金5000元；后续治疗费待实际发生后再行确定。一审法院认定事实：长清区交通局中医诊所系由济南市长清区交通运输局设立，其法定代表人均为陈华。根据长清区交通局中医诊所办理的医疗机构执业许可证中登记信息显示，该诊所为集体所有性质、非营利性、面向单位内部人员提供中医科诊疗服务的医疗机构；其主要负责人为张红梅、注册资金为248000元。2012年7月初，刘吉德左手掌不慎扎入花刺，一周后刘吉德左手扎刺创口形成鼓包。同月16日，刘吉德至长清区交通局中医诊所就诊，由值班医师陈正礼予以挑刺治疗，并支出诊疗费36元。在挑刺诊疗过程中，刘吉德左手出现溢血，遂行包扎止血。此后，刘吉德因感觉左手持续疼痛遂连续两天至长清区交通局中医诊所就诊，且未支付诊疗费。第四天，刘吉德再行前往长清区交通局中医诊所就诊时，与值班医师陈正礼发生争执。陈正礼拒绝继续给予治疗，并要求刘吉德另行就医。由此，刘吉德与长清区交通局中医诊所发生矛盾。在双方当事人协商处理诊疗事宜过程中，长清区交通局中医诊所工作人员马国向刘吉德开出“醋氯芬酸片”一盒，并向刘吉德出具调解意见一份，主要载明：刘吉德于2012年7月16日至长清区交通局中医诊所就诊，由值班医师陈正礼予以挑刺治疗；刘吉德对该次治疗表示不满，经协商达成共识，由长清区交通局中医诊所给付刘吉德补助款200元。因刘吉德不认可上述调解意见，故双方未能协商一致。2012年8月9日、20日和28日，刘吉德为治疗左手扎刺创口至济南市长清区人民医院就诊，该院予以激光照射治疗，支出诊疗费共计260元。与此同时，因刘吉德本身患有糖尿病，其在治疗扎刺创口期间亦对糖尿病进行了对应治疗，支出医药费408.90元。2012年9月3日至16日期间，刘吉德为治疗糖尿病在济南市长清区人民医院持续14天进行门诊留观治疗，支出医疗费3206.30元。2012年10月2日、4日、10日、20日和27日，刘吉德再次分别至济南市长清区人民医院进行激光照射治疗，支出诊疗费共计500元。同时，刘吉德为治疗糖尿病支出医药费856.90元。2012年10月29日，刘吉德至山东省立医院就左手扎刺创口进行了门诊检查，支出诊疗费7元。根据B超检查申请单显示，刘吉德左手掌刺伤4月余，检查目的及部位为左手掌肿物，临床诊断为左手掌炎症。2012年11月2日，刘吉德至济南市第五人民医院就诊。根据彩超诊断报告单显示：超声所见“左手掌皮下组织见一大小约3.0×1.2×0.9cm偏强回声团块，边界尚清晰，未见明显血流信号”；超声提示“左手掌偏强回声团块（炎性包块、建议进一步检查）”。据此，济南市第五人民医院以“手软组织异物残留、2型糖尿病、上肢皮肤感染”等病症将刘吉德收入该院住院治疗。刘吉德住院治疗12天，于2012年11月14日出院，出院医嘱为继续治疗左手病灶；出院半月复查，必要时手术切除；继续治疗内科疾患。刘吉德住院治疗期间共支出医疗费3266.63元，其中医保统筹支付2043.84元，个人支付1288.79元。2013年1月9日至9月24日期间，刘吉德又先后十次至济南市长清区人民医院进行激光照射治疗，支出诊疗费共计1247元。同时，刘吉德为治疗糖尿病支出医药费1652.10元。2013年5月27日，刘吉德为要求长清区交通局中医诊所赔偿此前已发生的医疗费8788.70元、交通费158元、护理费2720元、住院伙食补助费786元、精神损害抚慰金5000元并要求给予赔礼道歉向一审法院提起诉讼。诉讼中，刘吉德以济南市长清区交通运输局系长清区交通局中医诊所的开办单位为由，提出追加济南市长清区交通运输局为本案被告的申请。一审法院核准刘吉德该项申请后依法追加济南市长清区交通运输局为本案被告。此后，刘吉德提出其左手可能因伤致残，并要求赔偿伤残赔偿金和后续营养费及护理费等。经一审法院释明刘吉德可进行伤残等级等事项的司法鉴定后，刘吉德提出司法鉴定申请，但最终予以撤回。本案诉讼期间，刘吉德为治疗伤病先后至多家医院就诊，具体情况如下：2014年4月10日，刘吉德因左手扎刺创口至济南市长清区人民医院就诊。根据门诊病历显示，刘吉德左手掌第4、5掌骨间隙处有约0.3×0.3cm异块，触压痛明显，建议行异块切除术。2015年2月25日，刘吉德至济南市长清区人民医院就诊，被诊断为2型糖尿病、糖尿病视网膜病变。刘吉德在该院住院治疗9天，支出医疗费5841.62元（其中医保统筹支付3626.82元，个人支付2214.80元），于2015年3月6日出院，出院医嘱为注意休息、糖尿病饮食，避免受凉、情绪激动；按时服药，病情变化时随诊。2015年3月13日，刘吉德为治疗眼部疾病至山东省眼科医院就诊，支出门诊治疗费90元。2015年3月19日，刘吉德至中国人民解放军济南军区第四五六医院就诊，被诊断为糖尿病、糖尿病性周围神经病、白内障（双眼）、肺炎、脑梗死、共济失调。刘吉德在该院住院治疗8天，支出医疗费6631.20元（其中医保统筹支付4129.23元，个人支付2501.97元），于2015年3月27日出院，出院医嘱为按低脂糖尿病饮食，适当增加蛋白质摄入量；按时应用胰岛素及口服药物治疗，监测血糖。2015年3月30日，刘吉德至济南市第二人民医院治疗眼部疾病，被诊断为双眼并发性白内障、糖尿病、肾囊肿、肝囊肿。刘吉德在该院住院治疗2天，行右眼白内障手术，支出医疗费8268.98元，于2015年4月1日出院，出院医嘱为痊愈，按时滴眼液。2015年4月20日，刘吉德再次至济南市第二人民医院治疗眼部疾病，被诊断为左眼并发性白内障，右眼人工晶体眼、糖尿病、肾囊肿、肝囊肿。刘吉德在该院住院治疗3天，行左眼白内障手术，支出医疗费7713.28元（其中医保统筹支付3463.84元，医院减免费用1000元，个人支付3249.44元），于2015年4月23日出院，出院医嘱为痊愈，按时滴眼液。2015年7月25日至30日，刘吉德在济南市长清区人民医院内分泌肾内科住院治疗5天，支出医疗费4871.93元。依据上述就医治疗情况，刘吉德要求长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局承担其在提起本次诉讼后发生的医疗费用，并增加了要求赔偿误工费60000元的诉讼请求，同时将要求赔偿的交通费变更为249.6元、精神损害抚慰金变更为50000元。经一审法院释明需明确要求赔偿的医疗费具体金额后，刘吉德最终将其诉讼请求明确为除在本案立案时已提出的诉讼请求之外，另行要求赔偿包括误工费、精神损害抚慰金和已实际发生的后续治疗费在内的各项损失122073.91元。长清区交通局中医诊所认为刘吉德在本案诉讼期间所发生的全部医疗费均系用于治疗其本身所患生理疾病，与该诊所实施的挑刺治疗行为之间没有因果关系，遂申请进行因果关系的司法鉴定。一审法院核准该项申请后，依法委托济南市中医医院司法鉴定所进行了鉴定。2015年9月6日，济南市中医医院司法鉴定所作出济中医司鉴所[2015]临鉴字第553号司法鉴定意见书，认为：刘吉德在济南市第五人民医院的住院花费与挑刺治疗之间存在间接因果关系，关联度为10%；刘吉德在济南市长清区人民医院、中国人民解放军济南军区第四五六医院、济南市第二人民医院住院治疗期间的花费与挑刺治疗之间没有因果关系；刘吉德在济南市长清区人民医院发生的医疗费单据一宗，因缺乏相应病例和处方佐证，无法判定其治疗目的和因果关系。刘吉德对济南市中医医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书提出异议，认为该鉴定意见书所作结论依据不足，并申请鉴定人员出庭接受质询。一审法院遂向济南市中医医院司法鉴定所发出鉴定人员出庭通知书，鉴定人之一王春英到庭就刘吉德所提异议作出解释说明。鉴定人王春英指出，根据刘吉德在济南市第五人民医院的住院病案显示，刘吉德左手掌扎入花刺一周后，伤处肿痛加重。这一点表明刘吉德左手被扎伤后出现感染。此后，刘吉德至长清区交通局中医诊所进行挑刺治疗。可见，刘吉德左手创口感染在前，挑刺治疗在后，两者之间不存在因果关系。至于挑刺治疗后出现的伤口不能愈合现象，主要与刘吉德本身所患糖尿病和局部感染有关，与挑刺治疗之间没有必然联系。长清区交通局中医诊所在为刘吉德实行挑刺治疗后，没有督促刘吉德采取有效的消炎治疗和控制血糖治疗，没有预见到糖尿病患者取出异物后伤口不宜愈合并及早采取治疗措施，负有一定责任。因此，长清区交通局中医诊所的挑刺治疗与刘吉德左手创口不愈合具有间接因果关系，关联程度为10%。至于刘吉德在2015年期间先后至济南市长清区人民医院、中国人民解放军济南军区第四五六医院、济南市第二人民医院住院治疗其本身所患糖尿病和由糖尿病引发的白内障等并发疾病，距离挑刺治疗已近两年时间，且上述疾病均系长期慢性疾病，与挑刺治疗不存在直接因果关系。另查明，刘吉德系济南市长清区农业局退休职工，按月领取退休金。长清区交通局中医诊所的值班医师陈正礼，即给刘吉德实施挑刺治疗的医师所持的医师执业证为《军队医师执业证书》，执业地点为26集团军防空旅卫生队。一审法院认为，刘吉德在左手掌扎入花刺一周后至长清区交通局中医诊所就诊，由值班医师陈正礼予以挑刺治疗，事实清楚，当事人双方均无异议，应予以确认。刘吉德以长清区交通局中医诊所实施挑刺治疗时存在操作不当等过错行为造成人身损害为由提起诉讼，故本案系属因医疗行为引起的侵权纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。本案中，长清区交通局中医诊所系济南市长清区交通运输局申请设立的为内部职工服务的医疗机构。参照中华人民共和国卫生部颁布实施的《医疗机构管理条例实施细则》第三十一条和第六十四条之规定，机关、企业和事业单位设置的为内部职工服务的医疗机构向社会开放，必须按照前条规定申请办理变更登记。为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记不得向社会开放。由此，长清区交通局中医诊所在未经许可和变更登记的情况下擅自向社会开放，为刘吉德实施挑刺治疗的行为，显然违背上述部门规章的规定，且为刘吉德实施挑刺治疗的医师陈正礼亦非该诊所的注册医师，存在跨医疗机构执业的情形，故可推定长清区交通局中医诊所存有过错。同时，济南市中医医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书亦指出，长清区交通局中医诊所在为刘吉德实施挑刺治疗后，未能依据刘吉德的特殊体质预见到糖尿病患者取出异物后创口不宜愈合的情况，及时采取消炎和控制血糖等治疗措施促使创口愈合，对创口长期不能愈合负有一定责任。因此，一审法院认定长清区交通局中医诊所在为刘吉德实行挑刺治疗的过程中存有过错，应对刘吉德在挑刺治疗后创口未能及时愈合的损害后果承担全部赔偿责任。济南市长清区交通运输局作为长清区交通局中医诊所的主管单位，未能及时发现并制止该诊所对外开展医疗服务的情况，属于未尽监管之义务，亦存在过错，应与该诊所共同承担赔偿责任。关于刘吉德对济南市中医医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见书所提异议，即该意见书作出的其左手掌创口感染在前，挑刺治疗在后的结论缺乏事实依据。因刘吉德在起诉状中的陈述“左手掌内测扎入花刺，一星期后形成纤维鼓包，花刺明显外漏”与其在济南市第五人民医院的住院病案中所载“1周后左手伤处肿痛加重，在当地诊所取出异物”相一致，可以看出刘吉德系在左手创口出现鼓包或肿胀后才至长清区交通局中医诊所进行挑刺治疗。济南市中医医院司法鉴定所依据济南市第五人民医院住院病案所载刘吉德左手刺伤发病及诊疗情况，根据医学常识推断刘吉德左手鼓包或肿胀系已发生感染的症状，依据充分，予以认定。因此，刘吉德申请进行重新鉴定的请求，不符合重新鉴定的法定事由，一审法院不予准许。至于刘吉德要求赔偿的各项损失是否合法合理，依法作如下确认：1、关于医疗费，刘吉德为治疗左手挑刺后遗留创伤先后多次至济南市长清区人民医院进行激光放射治疗，共支出放射治疗费（260元＋500元＋1247元）2007元，并至山东省立医院进行专项门诊检查，支出诊疗费7元，以上费用共计2014元作为刘吉德治疗左手创口的直接支出，应由长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局全部予以赔偿。根据济南市中医医院司法鉴定所作出司法鉴定意见，刘吉德在济南市第五人民医院住院治疗期间为消炎和控制血糖支出的医疗费3266.63元与挑刺治疗行为之间存有间接因果关系，关联度为10%，故长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局应承担该部分医疗费用的10%，即（3266.63元×10%）326.67元。同理，刘吉德在济南市长清区人民医院进行激光放射治疗的同时为消炎和控制血糖另行支出的医药费（408.90元＋3206.30元＋856.90元＋1652.10元）6124.20元，亦应由长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局按10%予以赔偿，即（6124.20元×10%）612.42元。关于刘吉德于2015年期间先后在济南市长清区人民医院治疗2型糖尿病和糖尿病视网膜病变、在中国人民解放军济南军区第四五六医院治疗糖尿病和糖尿病性周围神经病、在山东省眼科医院和济南市第二人民医院治疗双眼并发性白内障等疾病所支出的医疗费用，均系为治疗其本身所患生理疾病而发生，与挑刺治疗之间不具有因果关系，应由刘吉德自行承担。此外，刘吉德通过医保报销的医疗费用系其基于此前的缴费义务而享有的社会保障待遇，与涉案侵权行为系属不同的民事法律关系，不能因此而减轻或免除侵权赔偿责任。综上，长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局应赔偿刘吉德医疗费（2014元＋326.67元＋612.42元）2953.09元。2、关于护理费和住院伙食补助费，如前所述，刘吉德分别于2012年9月3日至16日在济南市长清区人民医院门诊留观治疗14天和2012年11月2日至14日在济南市第五人医院住院治疗12天的就诊行为与挑刺治疗之间仅存在10%的关联度，故长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局应承担此期间发生的护理费和住院伙食补助费的10%。因刘吉德年龄较大，其主张以每天110元的价格雇佣专业护工进行护理亦属合理，一审法院予以确认。由此，长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局应赔偿刘吉德护理费（110元/天×26天×10%）286元，住院伙食补助费（30元/天×26天×10%）78元。3、关于交通费，刘吉德虽提供了交通费票据一宗，但该票据大部分为汽车补充客票，不能证实交通费支出情况。依据刘吉德为治疗左手创口而就医的地点、时间和次数等情况，一审法院酌定应赔偿交通费100元。4、关于误工费，刘吉德系退休职工并享有退休金待遇，其在因挑刺治疗形成创伤时已年满75周岁，且无其他兼职工作。据此，刘吉德并未因涉案侵权行为而产生误工损失，其要求赔偿误工费缺乏事实依据，一审法院不予支持。至于刘吉德所称其拟整理诗稿并予以发表的情况，系属刘吉德个人业余生活一部分，不能作为误工费损失的证明。5、关于精神损害抚慰金和赔礼道歉，长清区交通局中医诊所为刘吉德实施挑刺治疗过程中虽有一定过错，但并无主观侵害之故意，且未造成致伤致残的严重后果，故刘吉德要求赔偿精神损害抚慰金，缺乏事实和法律依据，一审法院不予支持。在刘吉德至长清区交通局中医诊所进一步治疗因挑刺形成的创口过程中，该诊所已免除其医疗费，且给刘吉德开具消炎药品并作出调解意见，未否认刘吉德至该诊所就医的事实。在当事人双方协商处理过程中，值班医师陈正礼虽有言语上的欠妥，但并无捏造事实、恶意侮辱刘吉德的情形，亦未对刘吉德的人格权构成侵害，产生严重后果，故刘吉德要求赔礼道歉的诉讼请求，亦缺乏事实依据，一审法院不予支持。最后，根据《人民法院诉讼收费办法》第十二条之规定，诉讼过程中因鉴定等发生的依法应当由当事人负担的费用，人民法院根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位。长清区交通局中医诊所为申请进行因果关系的司法鉴定而支出的鉴定费2000元，系其为反驳刘吉德的诉讼请求必须负担的举证义务，且其对于刘吉德左手创口未能及时愈合负有一定过错，故该鉴定费应由其自行承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决：一、长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局于判决生效之日起十日内共同赔偿刘吉德医疗费2953.09元。二、长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局于判决生效之日起十日内共同赔偿刘吉德护理费286元。三、长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局于判决生效之日起十日内共同赔偿刘吉德住院伙食补助费78元。四、长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局于判决生效之日起十日内共同赔偿刘吉德交通费100元。五、驳回刘吉德的其他诉讼请求。案件受理费3090元，由刘吉德负担3000元，长清区交通局中医诊所、济南市长清区交通运输局共同负担90元。二审中，刘吉德提交济南市槐荫区人民法院2016年6月20日作出的（2016）鲁0104民初字第151号民事调解书1份，原告为刘吉德，被告为济南市第五人民医院，案由为医疗损害责任纠纷，调解协议内容为济南市第五人民医院一次性补偿刘吉德5000元。刘吉德以此证明济南市第五人民医院的病历记载不真实，为长清区交通局中医诊所开脱责任，导致济南市中医医院司法鉴定所采用病历内容得出错误结论。经审理本院认定，一审认定的事实属实，本院予以确认。本院认为，关于本案因果关系问题。一审法院根据长清区交通局中医诊所的申请，委托济南市中医医院司法鉴定所对因果关系问题进行鉴定，济南市中医医院司法鉴定所作出“长清区交通局中医诊所的挑刺治疗与刘吉德左手创口不愈合具有间接因果关系、关联度为10%”的鉴定意见。经审查，该鉴定意见的分析说明客观全面，依据充分；就刘吉德的异议，鉴定人王春英出庭接受了质询。二审中，刘吉德主张济南市第五人民医院的病历记载错误，并提交其与该医院医疗损害责任纠纷一案的民事调解书，但该调解书对于刘吉德所主张的事实并未进行认定，不能证实其主张。故，对于本案鉴定意见，刘吉德没有足以反驳的相反证据和理由，该鉴定意见应作为本案的定案依据。刘吉德要求长清区交通局中医诊所承担全部赔偿责任，本院不予支持。关于各项损失的认定。经审查，一审法院依据鉴定意见等证据对刘吉德医疗费等损失的认定，均符合法律规定及本案实际情况，应予确认。就刘吉德上诉所提误工费及精神损害抚慰金问题，刘吉德未提供其因误工导致收入减少的具体证据，不能证明其收入减少的事实，其要求赔偿误工费缺乏事实依据。关于精神损害抚慰金，长清区交通局中医诊所对刘吉德的治疗行为虽存在过错，但未造成致伤致残的严重后果，刘吉德要求赔偿精神损害抚慰金不符合法律规定。一审法院对刘吉德该两项请求未予支持，并无不当。综上所述，刘吉德的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3090元，由上诉人刘吉德负担。本判决为终审判决。审 判 长  邵举强代理审判员  马立营代理审判员  曹 强二〇一六年九月二十八日书 记 员  邢春艳