大连市甘井子区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0211民初3065号原告王明达，男。委托代理人张雪萍，系辽宁华爵律师事务所律师。被告任宏刚，男。委托代理人汪志平，系辽宁恩派律师事务所律师。被告永安财产保险股份有限公司大连分公司。负责人马俊，系经理。委托代理人武丽娜，女，系该公司员工。原告王明达与被告任宏刚、永安财产保险股份有限公司大连分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。第一次庭审，原告王明达的委托代理人张雪萍、被告任宏刚的委托代理人汪志平、被告永安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称保险公司）的委托代理人武丽娜到庭参加了诉讼；第二次庭审，原告王明达的委托代理人张雪萍、被告任宏刚的委托代理人汪志平到庭参加了诉讼，被告保险公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭，本案依法缺席审理。现已审理终结。原告诉称，2015年2月23日9时许，被告任宏刚驾驶小型轿车沿西北路第三排机动车道由南向北行驶至迎客路口时，与由西向东在人行横道横过西北路的行人王明达相撞，致王明达受伤。大连市公安局交通警察支队甘井子大队于2015年3月19日做出大公交（甘）证字『2015』第2015022301号《道路交通事故证明》，认定：无法证实车辆或行人是否闯红灯，事故原因无法查明。原告王明达受伤后至大连市中心医院住院治疗，经诊断为车祸多发伤、右肱骨近端粉碎性骨折、右侧肩胛骨骨折、骨盆骨折、腰椎5左侧横突骨折、头外伤、头皮血肿、擦皮上、胸部闭合伤、全身多处软组织伤，原告共产生医疗费用99,616.54元，其中被告支付19,000元。大连市公安局交通警察支队委托大连中山司法鉴定中心针对原告的伤情进行鉴定，该中心出具中山司法鉴定中心『2015』中司临鉴字第369号鉴定意见书，认定王明达构成9级伤残，伤后90日1人陪护，伤后90日增加营养，后续治疗费用2,000元。另查，车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险，被告保险公司作为案涉车辆的保险人，应依法在保险限额内承担赔偿责任。综上，为维护原告的合法权益，现诉至法院，请求依法判令被告赔偿：1、医疗费99,616.54元（住院医疗费95,437.04元、门诊医疗费4,179.5元）；2、住院伙食补助费100元/天×30天=3,000元；3、营养费100元/天×90天=9,000元；4、后续治疗费2,000元；5、护理费100元/人/天×1人×90天=9,000元；6、交通费1,000元；7、残疾赔偿金35,889元/年×7年×20%=50,244.6元；8、精神抚慰金20,000元；9、司法鉴定费2,360元。我方主张如下：1、被告保险公司在交强险限额内赔偿医疗费10,000元、护理费9,000元、交通费1,000元、残疾赔偿金50,244.6元、精神抚慰金20,000元，合计90,244.6元。2、被告任宏刚、保险公司共同赔偿原告医疗费89,616.54元、住院伙食补助费3,000元、营养费9,000元、后续治疗费2,000元、司法鉴定费2,360元，合计105,976.54元的60%为63,585.9元，扣除被告支付的19,000元，原告主张赔偿金额为44,585.9元，被告保险公司在第三者商业险限额内承担赔偿责任。被告保险公司辩称，同意按照保险合同的约定对原告因本次事故产生的合理合法的损失在交强险及商业险保险限额内予以赔付。被告任宏刚的车辆在我公司投保的是交强险和商业三者险50000，不计免赔，事故发生在保险期间内。保险合同约定医保外的相关费用、鉴定费、诉讼费等间接损失不是保险公司的理赔范围。本次事故仅有交警队出具的事故证明书，无法决定双方的责任，所以不同意原告主张的交强险外60%赔付的诉讼请求。事故证明的真实性没有异议，交警队没有认定双方的事故责任。鉴定意见书的真实性、合理性没有异议。对于原告的后续治疗费同意按照届时实际发生的情况给予给付。医疗材料的真实性没有异议，发生的医疗费用当中含有医保外的41,207.45元费用，该费用保险公司不予理赔。原告的门诊票据中除了事故当日发生的费用外还有2015年5月20日发生的相关费用没有就诊记录，不能证明与本次事故有关联，发生的金额为136.4元、81.4元、6元，该费用保险公司不予认可。关于35,889元的赔偿数据，并非统计局对外公布的数据，应按照现行的33,591元的赔偿数据计算原告的损失。对户口本的真实性没有异议。原告的年龄是74周岁，应计算伤残赔偿金的年限为6年。住院伙食补助费没有异议。营养费标准应低于伙食补助费的日标准。护理费没有异议。交通费原告没有举证，不同意赔付。精神损害抚慰金金额过高，且应考虑发生事故的过错程度。司法鉴定费属于保险理赔范围外的费用，不同意赔付。超出交强险外的赔偿比例不同意60%。对于学苑司法鉴定中心司法鉴定报告中表述的原告及被告任宏刚自行协商的医保外费用按照70%%、30%划分，尤其双方各自承担，与答辩人无关。被告任宏刚辩称，大部分同意保险公司的意见，在此基础上应由保险公司先行赔偿，对保险公司不能理赔的部分应由原告和我方按照各自承担50%的比例进行比例分配。补充如下几意见：关于事故证明，交通队没有认定责任，原告要求被告承担60%的责任，没有法律依据，道路交通法对该条是对交通队认定责任主体后进行分配，本案中并没有认定责任的主体，因此不存在我方承担60%的责任一说。对伙食补助和营养费应按照50元/天计算。交通费没有票据，应以实际支出为准。其他的同保险公司的意见。对鉴定意见认为缺少用药及相关置换的治疗器材的合理性的鉴定，因此被告申请对此项进行鉴定。对于学苑鉴定中心的鉴定中关于非医保费用的负担应立即为30%由原告先行负担，剩余70%再由法院按照双方的责任比例在原告与被告间进行负担。经审理查明，2015年02月23日9时许，任宏刚驾驶“捷达”牌小型轿车沿西北路第三排机动车道由南向北行驶至迎客路口时，与由西向东在人行横道内横过西北路的行人王明达相撞，造成车辆损坏，王明达受伤。任宏刚称其进入路口时由南向北方向机动车信号灯为绿灯，王明达称其横过道路时由西向东方向人行横道信号灯为绿灯。视频监控中未能显示出由南向北方向机动车道信号灯和由西向东人行横道信号灯是否为绿灯，无法证实车辆或行人是否闯红灯。本案再无其他旁证。大连市公安局交通警察支队甘井子大队于2015年3月19日出具道路交通事故证明，对该起事故予以证明。受伤当日原告至大连市中心医院住院治疗，住院30天，于2015年3月25日出院，住院期间产生住院医疗费95,437.04元，门诊费用4,179.5元，医疗费合计99,616.54元，其中被告支付19,000元。经保险公司核定原告住院期间的非医保用药费用为41,207.45元。经大连市公安局交通警察支队委托，大连中山司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，认为：1、被鉴定人王明达（JC-C-20150492-01）因车祸致右肱骨近端粉碎性骨折、右侧肩胛骨骨折，行右侧人工肱骨头置换术，目前右上肢丧失功能为33.9%，依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准规定，构成IX级伤残一处；2、建议伤后90日1人陪护；3、建议伤后90日适当增加营养；4、建议一次性给付后续治疗费用2,000元，或届时按实际情况给付。原告预付鉴定费2,360元。后被告任宏刚对原告住院及治疗期间的用药及置换器材的合理性有异议并申请司法鉴定。经本院委托，辽宁学苑司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：依据办案部门提供的卷宗经查：本案被鉴定人王明达所受损伤住院期间，检查及用药可认合理。（进口人工关节肱骨头和柄实际使用费用70%由被告承担。30%由原告承担。）被告任宏刚预付鉴定费720元。在该鉴定意见书分析说明部分载明，“鉴定人走访和电话咨询多家三家医院，大连市所有三家医院已不使用国产人工肱骨头与柄，为了维护有关规定的普遍适用性，经鉴定人说明后并进行调解，在原进口价的基础上下调30%，该决定得到三方认可（被鉴定人、保险公司、被告亲属代理人）。这样在实际金额31,408.65元的基础上70%由被告承担，余30%由原告承担。”对于检查用药及合理性原、被告均未提出异议，但对置换费用的承担比例双方均有异议，原告认为应按文字表述理解，被告任宏刚认为在鉴定中心调解时双方真实意思是30%由原告自行负担，剩余70%再由双方按责任比例承担。原告王明达系非农业家庭户口。被告任宏刚系车辆的所有人，事故发生时在被告保险公司处投保交强险及商业险50,000元（不计免赔），事故发生时车辆在保险期限内。本院所确认的上述事实有原告提供的道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、鉴定费收据、住院病案、急诊手册、用药明细，门诊手册、医疗费票据、诊断报告单、户口本，原、被告陈述及庭审笔录在案为凭。上述证明材料已经开庭质证及本院审查，可以采信。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，应按照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条承担赔偿责任。本案中，交警部门出具事故证明，原告所受损害结果与被告驾驶车辆行为具有因果关系，综合考虑本案情况，结合原、被告过错程度，被告任宏刚对原告损失应承担60%的赔偿责任。本院认定的赔偿项目如下：1、医疗费合计99,616.54元，本院予以认定；2、住院伙食补助费，原告住院30天，参照大连市国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天100元标准，计算为3,000元；3、营养费，原告需90日增加营养，比照住院伙食补助费的标准计算9,000元；4、后续治疗费，鉴定意见为建议一次性给付后续治疗费用2,000元，或届时按实际情况给付，现原告明确主张2,000元，本院予以支持；5、护理费，原告需90日1人陪护，结合大连市《非全日制用工劳动工资价位》标准，计算为90天×100元/天=9,000元；6、伤残赔偿金，结合2015年大连市城镇居民可支配收入标准及原告定残日实际年龄，计算为35,889×20%×7年=50,244.6元；7、精神损害抚慰金，原告因伤致残，综合考虑最高人民法院相关司法解释规定的六项因素，本院酌定精神损害抚慰金的数额为9,000元；8、交通费，原告提供的票据不完全与就诊记录相吻合，但考虑其就诊时确有交通费用产生，故酌定为300元；9、鉴定费2,360元本院予以支持。上述费用1-4项合计113,616.54元，由被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿原告10,000元，剩余103,616.54元的60%即62,169.9元由被告任宏刚承担赔偿责任，扣除被告已垫付的医疗费19,000元，被告任宏刚还应赔偿原告43,169.9元，被告保险公司在商业险限额内依据保险合同承担赔偿责任。被告垫付医疗费可由被告保险公司在商业险限额内依据保险合同直接赔付给被告任宏刚。关于学苑司法鉴定中心的鉴定意见书，该意见书中认为原告住院期间检查及用药系合理，而关于置换费用意见书中也已明确大连市所有三甲医院已不使用国产人工肱骨头与柄，应当认定原告相关治疗系合理。关于该鉴定意见书中载明的调解意见，本院依被告申请送鉴，鉴定中心应当依据其具备的专业知识予以鉴定，而鉴定中心所载明的“三方认可”的调解意见并未得到原、被告当庭认可，该30%、70%的比例划分也并非基于鉴定中心专业知识作出，本院对该比例承担的内容不予采信。故以上医疗费用中非医保用药费用应由被告任宏刚按60%的责任比例承担赔偿责任。上述5-8项共计68,544.6元，由被告保险公司在交强险死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告。鉴定费由被告任宏刚按60%的责任比例承担赔偿责任。综上所述，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款之规定，判决如下：一、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告永安财产保险股份有限公司大连分公司在车辆机动车交通事故责任强制保险医疗费赔偿限额内赔偿原告王明达医疗费等10,000元。二、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告永安财产保险股份有限公司大连分公司在车辆机动车交通事故责任强制保险死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告王明达伤残赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、交通费等共计68,544.6元。三、自本判决发生法律效力之日起十日内，被告任宏刚赔偿原告王明达剩余医疗费、营养费、伙食补助费等损失43,169.9元。被告永安财产保险股份有限公司大连分公司在商业险限额内按照保险合同约定承担赔偿责任。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告王明达其他诉讼请求。案件受理费人民币2,930元，其他诉讼费50元，合计2,980元，由被告任宏刚承担2,720元，由原告王明达负担260元。鉴定费2,360元，由被告任宏刚承担1,416元，由原告王明达负担944元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为二年。审 判 长  王 菲人民陪审员  王美菊人民陪审员  罗春洲二〇一六年九月十三日书 记 员  王 洋附相关法条：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。