广东省湛江市坡头区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0804民初第1130号原告陈东，男，汉族，住湛江市坡头区，公民身份号码：×××1159。原告黄健华，男，汉族，住湛江市坡头区。公民身份号码：×××1375。两原告共同委托代理人黄康养，男，××年××月××日出生，汉族，住湛江市市辖区。由湛江市坡头区龙头镇龙头社区居民委员会、湛江市坡头区官渡镇大龙村民委员会推荐作为两原告共同诉讼代理人。被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司。住所地：湛江市赤坎区。负责人李顺，总经理。委托代理人陈明熠，男，汉族，××年××月××日出生，住徐闻县。原告陈东、黄健华诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司（下简称“太平洋财保湛江中心支公司”）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序进行独任审判，并于2016年9月5日公开开庭进行了审理。原告陈东、黄健华的共同委托代理人黄康养，被告太平洋财保湛江中心支公司的委托代理人陈明熠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈东、黄健华共同起诉称，2015年6月19日，原告陈东驾驶粤R×××××号轻型厢式货车搭载1人沿325国道在南侧机动车道由吴川市往湛江市赤坎区方向行驶。7时40分左右，行驶至325国道湛江市坡头区官渡镇三角市场路段因前方道路封闭而变更车道时，与林土旺驾驶停在道路中间缺口的无号牌两轮摩托车（搭载赵必英）发生碰撞，致赵必英受伤及两车不同程度损坏的交通事故。2015年7月30日，湛江市公安局交通警察支队坡头大队作出道路交通事故认定书，认定陈东承担事故的全部责任，林土旺、赵必英不承担事故责任。事故发生后赵必英被送至湛江市中心人民医院救治。经湛江市中心人民医院检查后诊断为：1、腰椎滑脱并峡部断裂；2、胸腰椎多发性压缩性骨折。经医院施行手术治疗后，原告于2015年7月21日出院，在家继续用中草药治疗。2015年11月12日，经广东申正法医临床司法鉴定所对赵必英的伤情进行鉴定，结果为：1、赵必英的损伤伤情稳定，评定其损伤构成八级伤残。2、赵必英后续拆除腰4、5椎体椎弓根定内固定物的治疗费用为12000元。3、评估赵必英的护理期限为145天，营养期为145天。尔后，经湛江市公安局交通警察支队坡头大队调解，原告陈东与赵必英达成《交通事故损害赔偿调解书》，由陈东赔偿赵必英医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费、后续治疗费共计303472.17元。原告陈东在调解当日已向赵必英付清该赔偿款。赵必英是非农业户口，因该次交通事故造成原告陈东的经济损失共为313472.17元。其中医疗费60914.77元、住院伙食补助费3300元、营养费7250元、护理费13050元、交通费4000元、伤残赔偿金181157.4元、精神损害抚慰金30000元、后续治疗费12000元、司法鉴定费3000元。原告陈东是肇事车辆粤R×××××号货车的驾驶人，原告黄健华是该货车登记车主，该车向安邦财产保险股份有限公司清远中心支公司购买了交强险，向被告购买了第三者商业责任险，不计免赔。交强险责任限额为12.2万元，商业第三者责任险责任限额为50万元。事故发生在两种保险期间。因此，根据相关法律规定，原告造成赵必英的上述经济损失，应先由安邦财产保险股份有限公司清远中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告陈东12万元（其中医疗费1万元、伤残赔偿金11万元），精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿。交强险不足部分193472.17元，由被告在不计免赔的第三者商业责任险赔偿限额内赔偿给原告陈东。故起诉请求判令被告在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告陈东人民币193472.17元。本案诉讼费由被告承担。被告太平洋财保湛江中心支公司答辩称，本案肇事车辆粤R×××××号轻型厢式货车在我公司投保了商业第三者责任险，不计免赔，责任限额为50万元。对本案交通事故发生及其责任划分没有异议，受害人的合理损失应当在扣除粤R×××××号轻型厢式货车承保的交强险后，超出的部分才在商业第三者责任险内按责任比例进行承担。在受害人的损失中，对其医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费及司法鉴定费没有异议，但住院伙食费、营养费、护理费均应按住院天数32天计算，交通费没有票据，由法院依法认定。原告陈东、黄健华在举证期限内向本院提交证据如下：1、两原告的《居民身份证》、《机动车驾证》《行驶证》，证明原告身份情况及粤R×××××号轻型厢式货车的登记情况。2、《道路交通事故认定书》，证明发生交通事故的事实及责任划分。3、《交强险及商业险保单》，证明粤R×××××号轻型厢式货车已投保交强险及商业三者责任险。4、受害者赵必英、林土旺的《身份证》、《户口簿》，证明赵必英与其丈夫林土旺是城镇居民。5、赵必英《社会保险卡》、《银行账户流水清单》，证明赵必英已享受国家职工退休养老金。6、交警部门出具的《证明》，证明赵必英在护理期限内由其丈夫林土旺护理。7、赵必英的《医院病历》、《诊断证明书》、《诊断报告》、《医疗收费票据》、《住院费用明细清单》，证明赵必英因交通事故受伤的伤情及治疗过程；7、《司法鉴定意见书》、《鉴定费发票》，证明原告评残级别和鉴定费金额；8、《交通事故损害赔偿调解终结书》，证明原告陈东已在交警部门的调解下赔偿了赵必英各项经济损失共计31467217元。9、黄健华的《陈述》、《调解协议书》、银行转账流水清单，证明安邦财产保险股份有限公司清远中心支公司在交强险责任限额内已付给原告12万元。被告太平洋财保湛江中心支公司对其答辩意见没有证据向本院提交。经开庭质证，被告太平洋财保湛江中心支公司对原告提供的证据7中的《司法鉴定意见书》有异议，认为受害人的实际住院时间为32天，护理期和营养期应按住院时间进行计算，而不是计算145天。对原告提供其他证据的真实性、合法性、关联性无异议。经审理查明，2014年11月10日、11月25日，原告黄健华为其所有的粤R×××××号轻型厢式货车分别向安邦财产保险股份有限公司清远中心支公司、被告太平洋财保湛江中心支公司投保了交强险、商业第三者责任险，保险期间分别自2014年11月11日、2014年11月26日起至2015年11月10日、2015年11月25日止。其中交强险医疗、死亡伤残赔偿限额共为12万元，商业第三者责任险赔偿限额为50万元，不计免赔。被保险人为原告黄健华，原告陈东是黄健华允许的合法驾驶人。2015年6月19日，原告陈东驾驶粤R×××××号轻型厢式货车搭载1人，沿325国道在南侧机动车道由吴川市往湛江市赤坎区方向行驶。7时40分左右，行驶至325国道湛江市坡头区官渡镇三角市场路段因前方道路修路封闭而变更车道时，与林土旺驾驶停在道路中间缺口的无号牌普通二轮摩托车（搭载赵必英）发生碰撞，致赵必英受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，赵必英被送往湛江中心人民医院住院治疗，经诊断为：1、腰椎滑脱伴峡部裂；2、胸腰椎多发压缩性骨折。处理意见为：1、留陪人2名；2、加强营养。2015年7月21日出院，住院天数共为33天。出院医嘱之一：半年内避免腰椎负重。产生的医疗费用共为60914.77元。同年7月30日，湛江市公安局交通警察支队坡头大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈东承担事故的全部责任，林土旺、赵必英不承担事故责任。2015年11月12日，广东申正法医临床司法鉴定所对赵必英的损伤进行伤残程度、后续治疗费用评估及护理期、营养期鉴定，鉴定意见为：1、赵必英的损伤构成八级伤残。2、后续拆除腰4、5椎体椎弓根定内固定物的治疗费用为12000元。3、赵必英伤后的护理期为145日、营养期为145日。同年12月17日，原告陈东与赵必英、林土旺在湛江市公安局交通警察支队坡头大队的主持下进行调解，赵必英因事故产生的医疗费60914.77元、住院伙食补助费3300元、营养费7250元、护理费13050元、交通费4000元、伤残赔偿金181157.4元、精神损害赔偿金30000元、后续治疗费12000元、司法鉴定费3000元，共314672.17元，由安邦财产保险股份有限公司清远中心支公司在交强险医疗费责任限额内赔偿10000元，余下304672.17元由原告陈东赔偿。上述调解协议达成当日，原告陈东即向赵必英付清全部的赔偿款项。2016年1月21日，原告与赵必英、安邦财产保险公司就本案事故达成理赔协议，安邦财产保险股份有限公司清远中心支公司除了在交强险医疗费责任限额内向赵必英支付1万元医疗费外，另在交强险伤残赔偿金责任限额内向原告黄健华支付11万元。同年1月28日，黄健华在收到该款后即转付给原告陈东。尔后，原告向被告主张保险金未果遂向本院提起诉讼。本院认为，本案属于责任保险合同纠纷。原告黄健华为其肇事车辆向被告投保了第三者商业责任险，本案事故发生在保险期间内，被告应根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任”的规定，对本案承担保险责任。原告陈东与赵必英就本案事故签订《道路交通事故损害赔偿调解书》时，被告没有参与，事后亦未获得被告的追认。因此，根据《机动车辆第三者责任保险条款》第二十五条第三款“未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任”的约定，被告有权对原告陈东向赵必英赔偿的款项重新核定。原告陈东赔偿给赵必英的医疗费60914.77元、伤残赔偿金181157.4元、后续治疗费12000元、司法鉴定费3000元，分别有医疗机构出具的医疗费发票、鉴定机构鉴定的伤残等级及确定的后续治疗费用、鉴定费发票等等予以证实，且被告无异议，本院予以认定。至于其他经济损失，由于被告提出异议，故根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院核准如下：1、住院伙食补助费：赵必英住院起止时间是2015年6月19日至同年7月21日，住院天数是33天，因此住院伙食补助费是3300元（33天×100元／天）。2、护理费：根据鉴定机构对赵必英伤后的护理期所作出的鉴定意见，护理期是145日，因此，原告主张的护理费为13050元（90元／天×145天）合理合法，本院予以支持。3、营养费：根据鉴定机构对赵必英的营养期所作出的鉴定意见，营养期是145日，因此原告主张的营养费7250元（50元／天×145天）合理合法，本院予以确认。4、交通费：原告未能提供相关票据，但该项费用是必然发生的，结合赵必英住院时间及护理人员往返医院的路程计算，本院酌情支持为2000元。5、精神损害抚慰金：原告主张的精神损害抚慰金过高，因此，结合赵必英的伤残程度，本院支持为15000元。上述各项损失，本院核准应赔偿的数额共为297672.17元，该数额已在交强险赔偿限额内赔偿了12万元（精神损害抚慰金优先在交强险中予以赔偿），余下177672.17元已全部由原告陈东支付。据此，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第三款“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”的规定，原告陈东已向赵必英支付的177672.17元，由被告向原告陈东予以赔偿。原告擅自多赔偿给赵必英的部分款项，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条第三款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告陈东人民币共177672.17元。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告陈东、黄健华的其他诉讼请求。本案受理费4169元，减半收取2085元，由原告陈东、黄健华共同负担185元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担1900元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  林小红二〇一六年九月二十六日书记员  梁晶晶附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条第三款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条第一、第二款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活处理能力的，可以根据其年龄、健康善等因素确定合理的护理期限，但最长不得超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。