长春经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2014）长经开民初字第00409号原告：孙雨镝，住长春市南关区。委托代理人：张子荣，住长春经济技术开发区。委托代理人：郭润青，吉林诚信律师事务所律师。被告：吉林大学中日联谊医院，住所地长春经济技术开发区仙台大街***号。法定代表人：赵国庆，该医院院长。委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。原告孙雨镝与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称中日医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受���后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告孙雨镝的委托代理人张子荣、郭润青、被告中日医院的委托代理人赵超到庭参加诉讼，本案现已审理终结。孙雨镝诉称：孙雨镝2013年7月5日在训练中受伤，当日就诊中日医院，诊断为“左桡骨小头骨折”并以石膏固定。孙雨镝接受治疗后感觉不适，不仅未见好转，而且疼痛加剧，于2013年7月15日在北京治疗，确诊为“桡骨头脱位”，随后紧急手术治疗，由于误诊及错误的石膏固定，导致孙雨镝伤情进一步扩大，经鉴定中日医院的医疗行为存在过错，损害与中日医院的行为存在直接因果关系，应承担完全责任。鉴定为七级伤残，康复费用为45000元，孙雨镝为省有前途的运动员，2011年入选国家青年队，中日医院的过错造成孙雨镝终身残疾��以后日常生活部分不能自理。请求判令：中日医院赔偿孙雨镝医疗费14170.41元、护理费1737.12元、住院伙食补助费1400元、交通费4768元、矫形器810元、康复治疗费45000元、残疾赔偿金192078.88元、整容费50000元、住宿费810元、差旅费1250元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费21000元、律师代理费10000元，，共计443024.41元。中日医院辩称：孙雨镝的伤情是自身运动所致，不是医治所致；经人民法院委托的鉴定意见，应为定案依据；根据司法鉴定中心的鉴定，孙雨镝不构成伤残；其他医疗费用均为治疗原发病产生，我方不应该承担。根据孙雨镝、中日医院的举证和质证,本院查明案件事实如下:孙雨镝为跆拳道运动员，2013年7月5日在训练中受伤，至中日医院处治疗，医疗手册写明：外伤致左肘关节肿痛，活动受限2小时，���左肘关节肿胀活动受限……左桡骨小头骨质欠规则，诊断：左桡骨小头骨折？处理：1、制动、石膏固定，2、局部理疗，消肿止痛；3、三日后门诊复查，必要时复查CT……支付医疗费176.70元。其后孙雨镝未继续在中日医院治疗，2013年7月15日，孙雨镝至北京积水潭医院治疗，诊断为桡骨头脱位，2013年7月24日行切开复位环状韧带重建术，X线片结果复位固定满意，可以出院。建议全休一个月，左肘屈曲左前臂旋后位石膏托固定。支付医疗费13663.31元、假肢矫形器810元。2013年10月20日、2013年10月21日，吉林瑞光司法鉴定中心出具鉴定意见书，写明由于中日医院的误诊延误了治疗最佳时机、治疗手段错误，使孙雨镝接受手术治疗，中日医院的医疗行为明显存在过错；当时所拍摄的影像片未见骨折，同时法医检查左臂功能明显受限，损害后果与医疗行为存在直接因果关系，应承担完全责任。结论意见：中日医院在治疗孙雨镝的医疗行为中存在过错，损害后果与中日医院存在直接因果关系；过错参与度为完全责任。孙雨镝为七级伤残，康复费用为45000元。孙雨镝诉至法院，双方委托吉林立民司法鉴定所鉴定，2014年5月26日，出具鉴定意见：比较中日医院与北京积水潭医院的诊断，在孙雨镝不能明确诊断即时行CT或MRI等相关检查或请上级医生会诊，但门诊手册中未见记载，认定中日医院在诊疗过程中存在对桡骨头脱位认知不足的欠缺，并存在未进一步相关检查、未请上级医生会诊的欠缺。但孙雨镝的脱位非手术治疗不能解决肱肌筋膜和撕裂的环状韧带形成阻拦妨碍桡骨头复位状况，在北京积水潭医院在手术过程中将桡骨头复位，屈伸肘关节时桡骨头仍有向前内脱位趋势，进一步说明应行手��使桡骨头确切复位，解除桡骨头前内脱位趋势。术后遗留左肘关节功能略受限情况，不构成伤残，孙雨镝因外伤因素所致左肘关节功能略受限与医方的医疗过失不存在因果关系。鉴定结论：中日医院在诊疗过程中存在医疗过失行为，与手术治疗后果不存在因果关系；伤残等级、康复治疗费与医疗过失行为不存在因果关系。因双方对鉴定结论争议较大，重新委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，2016年6月7日出具鉴定结论，鉴定结论为孙雨镝遗留左肘关节功能障碍，尚未达到道路交通事故伤残程度；相当于职工工伤十级伤残；中日医院在治疗过程中存在过错，与孙雨镝的损害后果之间存在一定的因果关系，医疗过错行为属次要因素，参与程度拟为20%至30%。以上事实的证据有：身份证两份、户口复印件、中日医院组织机构代码证一份、医疗机构职业许��证一份、法人变更登记一份、门诊手册一份、北京积水潭医院住院病历一份、医疗诊断证明书一份、医疗票据、吉林瑞光司法鉴定中心鉴定意见、户口本、假肢矫形器票据、证明两份、体育新闻、住宿费票据、鉴定费发票、律师代理费票据等。本院认为，一、关于中日医院的医疗过错及参与度问题。孙雨镝称应以吉林瑞光司法鉴定中心出具的鉴定意见作为定案依据，但双方在本案审理期间重新委托吉林立民司法鉴定所、司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心重新出具了鉴定意见，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十六条，孙雨镝对自己的主张只有本人陈述，没有相关证据，无法否定该两份鉴定意见，中日医院对两份鉴定意见予以同意，本案应以司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见作为定案依据。根据该鉴定意见并参照立民司法鉴定所意见，中日医院的医疗行为存在过失，其过失表现为漏诊，如当天能正确诊断增加孙雨镝康复的机会，一定程度上导致治疗的延误。但也指出孙雨镝的原发损伤手法复位确实存在较大的难度，即使经过正确治疗亦难以避免遗留不同程度的肘关节功能障碍。同时，孙雨镝在中日医院门诊后未按医嘱复查或复查CT，即至北京治疗，至2015年7月24日才进行手术，中日医院实际未完成对孙雨镝的治疗行为，因此，本院认定中日医院的过错参与度为30%。孙雨镝的伤情符合工伤10级，与中日医院的行为存在因果关系，损害赔偿应比照十级伤残标准予以保护。二、关于孙雨镝的损害赔偿计算。医疗费：孙雨镝2013年7月5日在中日医院处为治疗自身原发损伤支付的医疗费，应自行负担。2013年7月15日以后的医疗费13663.31元、假肢矫形器810元与中日医院的过错存在因果关系，康复治疗费45000元各方未提出相反证据，本院予以支持，中日医院应予分担；伙食补助费：孙雨镝的住院期间为14天，计算为14天×100元/天=1400元；残疾赔偿金：24900.86元×20年×0.1=49801.72元；护理费：孙雨镝住院14天，计算为120.82元/天×14天=1691.48元。交通费酌情认定4768元；孙雨镝因伤情及告诉需要支付住宿费、差旅费共计2026元；精神损害抚慰金：孙雨镝主张因损害导致的生活影响，未经诊断及鉴定，孙雨镝目前仍进行康复，损害结果尚未发生，故计算为5000元。司法鉴定费21000元、律师代理费10000元。整容费是手术治疗导致，本院不予支持。以上合计155160.51元，中日医院应负担30%，共计46548.15元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最���人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十六条之规定，判决如下：一、被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效后立即给付原告孙雨镝医疗费13663.31元、假肢矫形器810元、康复治疗费45000元,伙食补助费1400元、残疾赔偿金49801.72元、护理费1691.48元、交通费4768元、住宿费810元、差旅费1250元、精神损害抚慰金5000元、司法鉴定费21000元、律师代理费10000元，以上费用的30%，共计46548.15元；二、驳回原告孙雨镝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7394元，由被告吉林大学中日联谊医院负担963元，原告孙雨镝负担6431元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。审 判 长  周其巍人民陪审员  陈 皓人民陪审员  牛瑗莉二〇一六年九月十二日书 记 员  陈 皓