河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2016）豫0811民初1798号原告河南中农农资储备物流有限公司。法定代表人陈振涛，公司总经理。委托代理人吴建新，系公司员工。被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司。负责人杨军生，总经理。委托代理人刘勇强，系公司员工。原告河南中农农资储备物流有限公司（以下简称中农公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司（以下简称人保财险焦作市分公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年6月20日立案后，依法适用简易程序，于2016年8月16日公开开庭进行了审理。原告中农公司的委托代理人吴建新，被告人保财险焦作市分公司的委托代理人刘勇强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告中农公司诉称，原告公司的豫H×××××、豫H×××××挂号重型仓栅半挂车，于2015年1月17日在被告公司投保交强险，保险期限为一年。2015年12月5日6时50分许，郭保庄驾驶原告车辆，沿G310由东向西行驶至G310与民权县双塔乡开发区交叉口时，与沿民权县双塔乡官堤庙村至G310公里由南向北行驶的邓红丽驾驶“比德文”牌电动车发生交通事故，造成邓红丽受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，经民权县公安交通警察大队调解，双方达成协议，一次性给付邓红丽12000元后，双方对此次交通事故均不再追究。原告在先行垫付其12000元后向被告索赔，被告在赔付6751.21元后便拒绝赔付剩余款项。双方对此达不成协议，原告为维护其合法权益，诉至本院，请求人民法院依法判令：1、被告立即给付原告保险理赔款5248.79元；2、本案诉讼费由被告承担。被告人保财险焦作市分公司辩称，原告跟伤者签订协议是双方私下协议，被告有再审核的权利。医疗费的赔偿标准按照国家基本医疗保险范围赔偿，且原告提交医药费用共计131.54元，其余均非医药费，保险公司根据合同约定审核，共赔偿医疗费4297.51元、误工费1700.1元、护理费438.6元，共计6436.21元，电动车损失315元，共计6751.21元；赔偿标准是按照轻型颅脑损伤误工30日，原则上不考虑护理营养，保险人赔偿陪护17天，误工30天，其余损失保险公司不赔偿，诉讼费保险公司不承担。经审理查明，2015年12月5日6时50分许，郭保庄驾驶豫H×××××重型半挂牵引车、豫H×××××挂重型普通半挂车，沿G310由东向西行驶至G310与民权县双塔乡开发区交叉口处时，与沿民权县双塔乡关堤庙村至G310公路由南向北行驶的邓红丽驾驶的“比德文”牌电动二轮车发生交通事故，造成邓红丽受伤，两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，邓红丽被送往兰考县中心医院住院治疗，于2015年12月21日出院，共计住院16天，花费医疗费6211元。经诊断为“1、脑震荡，2、头部软组织挫伤”；长期医嘱单上写明“陪护一人”；出院医嘱为“1、定期复查30天，2、患肢功能锻炼，3、对症治疗，4、不适随诊”。民权县公安交通警察大队于2015年12月18日出具了民公交认字（2015）第120501号《道路交通事故认定书》，认定郭保庄、邓红丽负此次事故的同等责任。2015年12月25日，人保财险焦作市分公司出具的交通事故车辆定损单认定车损为315元。2016年2月3日，经民权县公安交通警察大队调解，郭保庄、邓红丽达成如下调解协议：1、郭保庄一次性赔偿邓红丽医药费、营养费、护理费、误工费、车损费及其他费用共计12000元；2、此事故一次性完结，双方互不追究对方民事及刑事责任。民权县公安交通警察大队于同日出具了道路交通事故经济赔偿凭证（第2015120501号），内容为“今收到郭保庄因交通事故赔邓红丽损害赔偿费共计12000元整”，收款人“邓红丽（宋杰）代签”，付款人“郭保庄（吴建新）代签”。后被告人保财险焦作市分公司支付原告中农公司理赔款6751.21元，现原告就剩余损失5248.79元起诉至本院。另查明，豫H×××××／豫H×××××挂号重型半挂牵引车辆所有人系原告中农公司，郭保庄系事故发生时该车辆的驾驶人，该车辆在被告人保财险焦作市分公司处均投保了机动车交通事故责任强制保险。上述事实有原告提交的事故认定书一份、道路交通事故损害赔偿调解书一份、交通事故损害赔偿凭证一张、机动车交通事故责任强制保险单一份、兰考县住院病历4页、出院证一份、诊断证明一份、费用清单两份、长期医嘱单一份、行驶证两份以及原被告陈述证实。本院认为，依法成立的保险合同，受法律保护；保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。本案中，交通事故发生在保险期间内，被告人保财险焦作市分公司应该在保险限额范围内向原告承担赔偿责任，具体损失以本院确认数额为准。本院经计算损失如下：医疗费6211元；住院伙食补助费按照30元／天计算16天为480元；车损315元；护理费按照2015年居民服务业和其他服务业为30482元／年计算16天为1336元；误工费按照受害人邓红丽事故发生前三个月的平均工资计算30日为1700元；上述损失共计10042元，均未超出交强险赔偿限额，故被告应予以赔偿。因被告已经向原告赔偿6751.21元，剩余损失3290.79元应由被告向原告赔偿。原告诉讼请求超出部分，于法无据，本院不予支持。对于被告辩称，理由不足，本院不予采信。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司应于判决生效之日起十日内支付原告河南中农农资储备物流有限公司赔偿款3290.79元；二、驳回原告河南中农农资储备物流有限公司的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元减半收取为25元，由被告中国人民财产保险股份有限公司焦作市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。代理审判员  闫若男二〇一六年九月十八日书 记 员  杜 盼河南省焦作市山阳区人民法院民事判决书（附页）（2016）豫0811民初1798号（2016）豫0811民初1798号民事判决书引用的相关法律法规，具体表述如下：一、《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己的主张，有责任提供证据加以证明。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第页第页