大连经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2016）辽0291民初4987号原告：王孝方，女，1953年8月13日生，汉族，无职业，住四川省射洪县。委托代理人：刘萍，辽宁竞业律师事务所律师。委托代理人：啜姗，辽宁竞业律师事务所律师。被告：宋全修，男，1952年12月25日生，汉族，无职业，住大连经济技术开发区。被告：华安财产保险股份有限公司大连市分公司，住所地大连市中山区民主广场3-1号17层。负责人：陈维林，经理。委托代理人：马云萍，女，1957年10月28日，汉族，该公司职员，住大连市甘井子区。原告王孝方诉被告宋全修、华安财产保险股份有限公司大连市分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员高晓明独任审判，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘萍，被告宋全修、被告保险公司委托代理人马云萍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年10月28日18时10分许，被告宋全修驾驶车牌号为辽BH10**号小型客车，沿大连经济技术开发区疏港路行驶至事故地点时，与过马路的原告刮撞，该事故导致原告受伤。受伤后原告入中国医科大学附属盛京医院大连医院住院治疗41天，经诊断右股骨髁上骨折等。原告伤情经大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所鉴定：原告构成伤残等级为十级；外伤后需要加强营养60日；需要一人陪护90日；后续治疗费用约需10000元左右。此事故经大连市公安局经济技术开发区分局交通警察大队认定：原告负此次事故的次要责任，被告负此事故的主要责任。辽BH10**号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。原告针对本次事故给其造成的损失诉至法院，请求判令1.被告保险公司在交强险医疗费限额内赔偿原告医疗费1400元，在交强险死亡伤残限额内赔偿原告各项损失97866.60元（精神损害抚慰金在交强险内优先支付）；2.被告保险公司在商业三者险保额内赔偿原告各项损失43978.62元，不足部分由被告宋全修承担；3.诉讼费由被告承担。被告宋全修辩称：同意赔偿合理的损失，但非医保用药费用、诉讼费、鉴定费不同意承担。被告保险公司辩称：同意在交强险、商业险限额内赔付原告合理损失，非医保用药、鉴定费、诉讼费不予赔偿。经审理查明，2015年10月28日18时10分许，被告宋全修驾驶车牌号为辽BH10**号小型客车，沿大连经济技术开发区疏港路行驶至事故地点时，与过马路的原告刮撞，该事故导致原告受伤。受伤后原告入中国医科大学附属盛京医院大连医院住院治疗41天，经诊断右股骨髁上骨折等。原告伤情经大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所鉴定：原告构成伤残等级为十级；外伤后需要加强营养60日；需要一人陪护90日；后续治疗费用约需10000元左右。此事故经大连市公安局经济技术开发区分局交通警察大队认定：原告负此次事故的次要责任，被告负此事故的主要责任。辽BH10**号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。原告因本次事故产生住院医疗费52974.72元，门诊费263.55元，用血互助金2400元，其中非医保用药费用12849.59元。原告因本次事故鉴定已预交鉴定费2360元。被告宋全修已为原告垫付医疗费10500元。另查明，辽BH10**号小型客车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（保额500000元）。被告保险公司已在交强险医疗费限额内为原告垫付医疗费8600元。交强险的责任限额包括：医疗费用赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。医疗费用赔偿项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费；死亡伤残赔偿项下负责赔偿丧葬费、死亡赔偿金、残疾赔偿金、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、被保险人依照法院判决或调解的精神损害抚慰金。商业三者险的保险合同约定：保险责任为保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产损失的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人根据保险合同的约定，对于超过交强险限额部分给予赔偿；保险人依据保险机动车一方在事故所负责任比例承担相应赔偿责任；保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定，在保单载明的赔偿限额内核定赔偿金额；保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。被告的宋全修在投保时已在保险单上签字确认，保险公司已向其明确说明保险合同中的免责条款。再查明，原告已满62周岁，原告提供的居民户口簿、射洪县太乙镇巴掌村村委会出具的《证明》及大连经济技术开发区湾里街道金城社区居民委员会出具《证明》，证实原告系农村户口，其丈夫文显和于1954年6月21日出生，原告与文显和共育有子女三人：文贵伦、文双伦、文艳伦，原告与文显和自2011年起至今居住于大连经济技术开发区湾里南73号1-3-1。大连市2015年度城镇居民人均可支配收入为35889元/年，城镇居民人均消费性支出25824元。大连市国家机关相关工作人员的出差伙食补助标准为每人每天100元。大连市人力资源和社会保障局公布的《关于发布2014年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》中12小时护理人员的日平均工资为100元／天。上述事实，有原告提供的道路交通事故认定书、住院医疗费收据、费用清单、住院病案、诊断书、门诊收费票据、门诊手册、门诊诊断书、血费票据、司法鉴定意见书、居民户口簿、证明2份、交通费票据、鉴定费票据，被告保险公司提供的非医保用药明细表、交强险保险单、商业险保险单，以及各方当事人陈述笔录在案为凭，上述证据材料业经开庭质证和本院审查，具有证明效力，可以作为定案依据。本院认为：根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，首先应由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的依据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险，原告有权依法向其主张相应权利。本案的实际情况结合事故认定书对责任的划分，被告宋全修对原告的合理损失在扣除交强险责任限额后按80%的比例承担赔偿责任，被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定在保额内予以赔偿。被告宋全修及保险公司辩称，二被告签订的商业保险合同中约定保险车辆发生事故负主要事故责任的，事故责任比例不超过70%承担赔偿责任，因此被告宋全修不应承担70%的赔偿责任，本院认为该约定系二被告之间的约定，不能够对抗原告，因此对该抗辩意见不予采信。关于本案的赔偿标准和原告的合理损失，结合鉴定结论，本院认为：原告主张的后续治疗费10000元、住院伙食补助费4100元（100元/天×41天）、鉴定费2360元，数额合理，本院予以确认。关于原告主张的医疗费55638.27元，其中住院医疗费52974.72元、用血互助金2400元数额合理，本院予以支持；原告主张的门诊费263.55元，其中2016年5月4日的门诊费（放射费）没有门诊病历，但是原告提供的骨科挂号单，结合原告右股骨髁上骨折的实际情况，可以认定该次门诊就医为原告伤后复查，故对全部门诊费本院予以支持。上述医疗费中包含非医保用药部分12849.59元，根据被告保险公司与被告宋全修之间的商业三者险保险合同的约定，该部分医疗费被告保险公司不予赔偿，该损失应由被告宋全修按事故责任比例承担。原告主张的营养费，应按照大连市国家机关相关工作人员的出差伙食补助标准为每人每天100元计算，即营养费6000元（100元/天×60天）；原告主张的护理费应按照100元/天计算，即9000元（100元/天×90天×1人）。原告提供的证据可以证明，原告及其丈夫文显和虽然是农村户口，但在城镇居住满一年以上，因此原告的伤残赔偿金及文显和的被抚养人生活费应按照城镇标准计算，伤残赔偿金64600.20元（35889元/年×18年×10%），被抚养人生活费12266.40元（25824元×19年×10%÷4人）。原告主张产生交通费2000元，但未能提供足额的有效票据予以证明，结合本案原告受伤的实际情况，本院酌定交通费为800元。原告主张的精神损害抚慰金10000元，结合本次事故给原告造成伤害事实、事故责任及当地实际生活水平等因素，本院认为精神抚慰金以8000元为宜。上述合理损失共172764.87元。扣除被告保险公司在交强险医疗费用责任限额内已经赔偿给原告的医疗费8600元，被告保险公司应在交强险医疗费用责任限额内赔偿原告医疗费1400元，被告保险公司应在交强险死亡伤残110000元责任限额内赔偿原告护理费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金（8000元）、交通费共计94666.60元。剩余合理损失68098.27元，由被告保险公司依据商业三者险保险合同的约定按投保机动车一方所负责任在保额500000元内予以赔偿，鉴于非医保用药12849.59元、鉴定费2360元不在商业三者险的赔付范围之内，被告保险公司在商业三者险保额内赔偿原告的数额为42310.94元（68098.27元-12849.59元-2360元）×80%。被告宋全修赔偿原告非医保用药、鉴定费共计12167.67元（12849.59元+2360元）×80%，鉴于被告宋全修已为原告垫付10500元，被告宋全修仍需赔偿原告1667.67元（12167.67元-10500元）。原告诉请超出部分于法无据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、华安财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费限额内赔偿原告王孝方医疗费1400元，在交强险死亡伤残责任限额内赔偿原告王孝方各项损失合计94666.60元；二、华安财产保险股份有限公司大连市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任保险保额500000元内赔偿原告王孝方各项损失共计42310.94元；三、被告宋全修于本判决生效之日起十日内赔偿原告王孝方各项损失共计1667.67元；四、驳回原告王孝方的其它诉讼请求。被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1582元，由原告王孝方负担64元，被告宋全修负担1518元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。如在上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审判员  高晓明二〇一六年九月二十七日书记员  王庆睿附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。