山东省临沂市兰山区人民法院民 事 判 决 书（2015）临兰民初字第1820号原告潘麦卿，居民。原告潘文杰，居民。原告潘文佳，居民。原告韩自凤，居民。四原告共同的委托代理人孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。被告山东省临沂市人民医院，住所地山东省临沂市解放路东段27号。法定代表人衡雪源，院长。委托代理人赵伟，山东鹏哲律师事务所律师。委托代理人杜成江，医院职工。原告潘麦卿、潘文杰、潘文佳、韩自凤诉被告临沂市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告潘麦卿、潘文杰、潘文佳、韩自风及其委托代理人孙大庆，被告临沂市人民医院的委托代理人赵伟、杜成江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告潘麦卿、潘文杰、潘文佳、韩自凤诉称，原告亲属王兰玉于2014年12月3日入被告处就诊，被告初步诊断为肠梗阻，入院后被告做相应检查后对患者进行治疗，但被告诊疗不当，造成患××情加重。2014年12月13日，患者出现心跳骤停，经抢救无效于当日死亡。四原告认为被告在诊疗过程中未根据患××情检查相关情况，存在治疗及护理不当、抢救不利、未依法尽告知义务等情形，被告的医疗行为具有过错，最终造成患者死亡。且被告的诊疗过错与患者损害后果具有直接因果关系。为维护四原告合法权益，诉至法院，请求判令被告对原告的死亡赔偿金630900元、丧葬费29098.5元、医疗费18800元、住院伙食补助费1000元、误工费1594元、护理费1594元、被抚养人生活费14181元、亲属处理丧葬事宜上的误工费1500元、交通费2438.5元、住宿费177元，以上共计701283元，承担50%的赔偿责任计350642元；被告赔偿原告鉴定费12000元及精神抚慰金8000元；诉讼费用由被告负担。被告临沂市人民医院辩称，四原告亲属王兰玉因5天前无明显诱因出现腹痛到当地医院就诊，经当地医院诊断为肠梗阻，并在当地进行了对症支持治疗。后为求进一步治疗于2014年12月3日入住被告处，经被告医院诊断为感染性休克、肠梗阻、多器官功能障碍综合征、呼吸心跳骤停，虽经被告医院积极抢救治疗，但因患××情危重，经抢救无效死亡。四原告亲属在被告处住院治疗期间，被告严格遵循了诊疗常规，诊断明确，治疗措施得当，不存在医疗过错，请求法院依法作出公平、公正的判决。经审理查明，原告亲属王兰玉于2014年12月3日入被告处就诊，被告入院诊断为肠梗阻，入院后被告对患者做相应检查后进行治疗。经过相关治疗，2014年12月13日患者王兰玉经抢救无效死亡，医院死亡诊断为因感染性休克致多器官功能衰竭而死亡。四原告认为被告临沂市人民医院的诊疗行为存在医疗过错，于2015年3月25日诉至本院，请求判令被告承担相应的医疗过错赔偿责任。庭审时，四原告为查明被告的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度向本院提出司法鉴定申请，经本院委托北京华夏物证鉴定中心于2016年7月27日作出华夏物鉴中心（2016）医鉴字第360号《法医临床司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：临沂市人民医院在被鉴定人王兰玉的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系，因果关系的参与度以同等责任为宜。庭审中，四原告为证实主张向法庭提交以下证据：证据1、原告潘文杰等4人的身份证复印件各一份及莒南县壮岗镇派出所出具的证明一份，证明四原告的诉讼主体资格；证据2、2016年8月23日由临沂市临港经济开发区壮岗镇人民政府出具的证明一份，2012年7月16日临沂市人民政府出具的临证字2012137号文件一份，山东省临沂市中级人民法院作出的（2014）临商终字第751号民事判决书一份，江苏省连云港市中级人民法院作出的（2014）连商终字第0214号民事判决书一份，上述证据证明本案赔偿标准应按城镇居民标准计算；证据3、原告亲属王兰玉的住院病历一份，证明原告亲属王兰玉在医院治疗经过及死亡后果；证据4、2016年7月27日，由北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份，证明被告的诊疗行为过错与患者死亡间存在因果关系，参与度为50%；证据5、护理人员潘麦卿的身份证一份及临港经济开发区壮岗镇演马社区出具的证明两份，证明护理人员潘麦卿的身份及被抚养人韩自凤的身份情况；证据6、医疗费预交金票据6张，证明医疗费花费18800元；交通费票据20张，证明支出交通费2438.5元；住宿费票据1张，证明花费住宿费177元；鉴定费发票2张，证明花费鉴定费12000元；证据7、赔偿明细一份，证明原告经济损失的详细计算方法。被告临沂市人民医院质证称，对证据1中派出所出具证明的真实性无异议；对证据2中壮岗镇人民政府和壮岗村委会出具证明的真实性无异议，但对其合法性和关联性有异议，根据民诉法的规定，单位出具证明时不仅需要单位加盖公章，还需要经办人员或者单位负责人签名，因此该证据不符合证据有效要件，不应予以采用；对于市人民政府的文件及两份判决书，均系复印件，不具备作为证据使用的效力，不应采信；对证据3的真实性无异议；对证据4的真实性无异议，但该鉴定报告鉴定的过错参与度过高；对证据5中护理人员的身份证复印件无异议，对演马社区出具的两份证明真实性、合法性、关联性均有异议，演马社区的证明没有经办人员或者负责人的签字，而且村委会不是证明韩自凤与王延庆子女情况的合法单位，该证据不能作为有效证据予以使用；对城镇居民的证据同样要求原告提交正式的政府文件后由法院审查对是否系城镇居民予以认定；对证据6中住院押金收据的真实性无异议，合法性、关联性均有异议，住院押金条不是正规的医疗费结算发票，不能作为原告花费医疗费的发票使用，应由原告提供正式的医疗费发票方能证实其具体医疗费花费情况，如原告不能提供，对医疗费法院不能予以认可；对原告亲属去北京鉴定支出的交通费在查证符合时间段的情况下应按照两人予以适当支持，但是对于交通费发票中记载为原告代理人的住宿费发票177元及两张金额分别为194.5元的交通费发票，原告代理人的费用不应作为原告的交通费，不应得到法院的支持；对鉴定费发票无异议；对证据7中的死亡赔偿金和丧葬费应由原告举证证明其为城镇居民的情况下方可按照城镇居民的标准由法院判决，否则应按照农村居民标准进行判决；医疗费要求原告提交正式的医疗费结算票据，而不是提交住院押金条；住院伙食补助费应按照每天30元计算，而不是每天100元计算；误工费应系四原告亲属的误工费，并要结合原告亲属王兰玉的户口性质或者工作性质来确定，如原告无法提供证据证明王兰玉的工作性质，法院只能按照其户籍性质对其误工费进行结算；护理费应由原告举证证明护理人员的户口性质，或者工作情况，否则也只能按照其户口性质结合无固定收入人员的情况进行判决；被抚养人生活费请求法院依法查实王兰玉母亲子女的情况后依法作出判决；亲属处理丧葬事宜的误工费，原告已经主张了丧葬费，丧葬费是对原告在处理丧葬过程中发生费用进行赔偿的一个项目，因此丧葬费已经包含了处理丧葬时产生的费用，因此该项主张不应得到支持；交通费、住宿费同以上的质证意见；鉴定费应按照被告的过错参与度按比例承担；精神抚慰金数额过高，根据司法鉴定报告被告的过错参与度为50%，恳请法院结合本案案情对精神抚慰金酌情予以调整；上述12项赔偿项目均应按照被告的过错参与度按照比例由被告承担。上述事实，主要依据相关书证、当事人陈述、庭审查证、质证而认定，以上证据及证实情况均已收集并记录在卷。本院认为，四原告亲属王兰玉诊断为肠梗阻入被告临沂市人民医院进行治疗，四原告亲属王兰玉与被告之间存在医患关系的事实，有住院病历等证据予以证实，本院对此予以确认。被告临沂市人民医院在四原告亲属王兰玉住院期间，对王兰玉的诊疗过程中存在过错，且与四原告亲属王兰玉损害后果之间存在一定的因果关系，参与度为同等责任，有《法医临床司法鉴定意见书》为证，本院予以认定。关于赔偿范围。1、原告主张住院期间花费医疗费18800元，仅向法庭提供了被告出具的预交金收据证实，不符合相关法律规定，本院不予支持，待证据充分后，可另行诉讼主张权利；2、住院伙食补助费可根据实际住院天数，参照2015年度人身损害赔偿标准，按每天30元计算；3、误工费可根据实际住院天数，参照2015年度人身损害赔偿标准，按每天80.06元计算；4、护理费可根据实际住院天数，参照2015年度人身损害赔偿标准，按每天80.06元计算；5、关于被抚养人生活费。原告韩自凤系患者王兰玉母亲，出生于1929年5月14日，至王兰玉死亡时年满85周岁，计算赔偿年限为5年，韩自凤与王延庆为夫妻，两人育有子女7人，其中，王延庆已经去世。具体计算方式为18323元×5年÷7人×50%；6、四原告主张被告应支付交通费2438.5元，仅向法庭提交2280.5元的相关票据，符合法律规定部分，本院予以支持；7、四原告主张支付住宿费177元，有其提交的相关单据予以证实，符合法律规定部分，本院予以支持。8、四原告主张亲属办理丧葬事宜产生的误工损失1500元，根据《最高人民法院》第十七条规定，赔偿义务人还应当赔偿受害人亲属办理丧葬费事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，故原告此项诉求符合法律规定，但四原告未提供充分证据证实其实际支出，故本院酌情支持1000元；9、四原告主张的司法鉴定费12000元，有原告提交的相关单据予以证实，符合法律规定部分，本院予以支持；10、原告主张的死亡赔偿金、丧葬费应参照2015年度人身损害赔偿标准，即584440元、26230元；11、四原告主张的精神抚慰金数额过高，本院酌情支持50000元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，判决如下：一、被告临沂市人民医院支付给四原告住院伙食补助费150元（10天×30元/天×50%），余款由四原告自行负担；二、被告临沂市人民医院支付给四原告误工费400元（10天×80.06元/天×50%），余款由四原告自行负担；三、被告临沂市人民医院支付给四原告护理费400元（10天×80.06元/天×50%），余款由四原告自行负担；四、被告临沂市人民医院支付给四原告住宿费89元（177×50%），余款由四原告自行负担；五、被告临沂市人民医院支付给四原告交通费1140元（2280.5元×50%），余款由四原告自行负担；六、被告临沂市人民医院支付给四原告办理丧葬事宜产生的误工损失1000元；七、被告临沂市人民医院支付给四原告司法鉴定费6000元（12000元×50%），余款由四原告自行负担；八、被告临沂市人民医院支付给四原告死亡赔偿金292220元（584440元×50%），余款由四原告自行负担；九、被告临沂市人民医院支付给四原告丧葬费13115元（26230元×50%），余款由四原告自行负担；十、被告临沂市人民医院支付给原告韩自凤生活费6544元（18323元×5年÷7人×50%），余款由四原告自行负担；十一、被告临沂市人民医院支付给四原告精神损害抚慰金50000元。十二、驳回原告潘麦卿、潘文杰、潘文佳、韩自凤的其他诉讼请求。上述款项，被告临沂市人民医院均应于本判决生效后十日内履行完毕案件受理费7940元，由原告潘麦卿、潘文杰、潘文佳、韩自凤负担3970元，由被告临沂市人民医院负担3970元。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状正本一份，副本五份，并于递交上诉状之日起七日内向本院交纳上诉费，上诉至山东省临沂市中级人民法院,逾期不交纳上诉费，视为不上诉。审 判 长  乔 丽人民陪审员  刘卫国人民陪审员  王春霞二〇一六年九月十六日代书 记员  陈 雪