河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫09民终1475号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司。负责人：李宏伟，该公司总经理。委托代理人：夏晓龙，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈迷娟，女，汉族，1983年3月2日出生。委托代理人：陈献荣，河南泽民律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王帆，男，汉族，1993年12月25日出生。上诉人中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司因与被上诉人陈迷娟、王帆机动车交通事故责任纠纷一案，不服濮阳市华龙区人民法院（2016）豫0902民初2376号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司的委托代理人夏晓龙，被上诉人陈迷娟及其委托代理人陈献荣到庭参加诉讼。被上诉人王帆经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原审法院审理查明，2015年4月30日14时05分许，王文涛驾驶豫J×××××号车沿濮阳市任丘路自西向东行驶至九鼎街交叉路口东约10米处时，与原告陈迷娟骑电动自行车沿任丘路自东向西左拐弯时相撞，造成陈迷娟受伤、车辆以及手机受损的交通事故。该事故经中原油田公安局交通管理支队处理，认定王文涛负事故的主要责任，陈迷娟负事故的次要责任。另查明，事故发生后，原告入住濮阳市油田总医院进行治疗，同年8月22日出院，共计住院114天，花费医疗费共计70324.62元。被告王帆为原告垫付医疗费5000元。原告住院病历长期医嘱显示4月30日至6月9日、7月6日至8月22日期间（共计88天）陪护二人。原告购买轮椅、拐杖等残疾辅助器具花费417元。经被告保险公司申请，济南迪恩法医司法鉴定所对原告的用药合理性及治疗天数合理性进行了鉴定，结论为：原告因交通事故致伤，住院期间共约270元为不合理费用；原告治疗时限综合评定为98日。因到济南鉴定，原告支付交通费425元。又查明，事故发生后，经原告申请，河南云飞评估有限公司对其二轮电动车及手机损失价值进行了评估，结论为：二轮电动车损失价值为1240元，手机损失价值为1350元。原告支付评估费300元、车辆施救费100元。还查明，王文涛驾驶的豫J×××××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司投保有机动车交强险和商业三者险（保险金额为30万元），本次事故发生在保险承保期内。上述事实，有当事人陈述、身份证复印件、道路交通事故认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单据、诊断证明、出院证、病历、医疗票据、交通费票据等证据在案证实。原审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。中原油田公安局交通管理支队认定王文涛负事故的主要责任，陈迷娟负事故的次要责任。经审查，中原油田公安局交通管理支队对本次事故所作出的道路交通事故认定书，认定事故发生的事实及对事故责任的划分，并无不当，法院予以采信。因陈迷娟系驾驶非机动车，王文涛系驾驶机动车，故法院确定双方的责任比例为2：8。被告保险公司作为事故车辆豫J×××××号车交强险和商业三者险的承保人，首先应在交强险各分项赔偿限额范围内对其所承保的事故车辆在本次事故中给原告造成的各项损失承担民事赔偿责任；交强险赔偿不足部分，在商业三者险赔偿限额内按80%的责任比例向原告承担民事赔偿责任。本次事故给原告造成的损失分述如下：1、医疗费70054.62元。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，扣除经鉴定认定的270元不合理费用。2、住院伙食补助费4900元。参照每天50元的标准，按98天计算。3、营养费1960元。参照每天20元的营养标准，按98天计算。4、护理费15728元。参照2015年度河南省居民服务业和其他服务业年收入30864元的标准，其中88天按有2个护理人员、10天按有1个护理人员计算。原告要求被告赔偿院外护理费，证据不足，法院不予支持。5、误工费8287元。原告提交的证据并不能证实其确切误工损失，故其误工费参照2015年度河南省居民服务业和其他服务业年收入30864元的标准，按98天计算。6、交通费2385元。参照每天20元的交通费标准，按98天另加去济南鉴定交通费425元计算。7、残疾辅助器具费417元。根据原告提交的有效票据予以确认。8二轮电动车损失价值1240元及手机损失价值1350元。根据原告提交的评估报告予以确认。9、评估费300元及施救费100元。根据原告提交的有效票据予以确认。本次事故给原告造成的各项损失共计106721.62元，其中医疗费赔偿项下医疗费、住院伙食补助费、营养费合计为76914.62元，死亡伤残赔偿项下误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费合计为26817元，财产损失赔偿项下合计为2990元。被告保险公司应在交强险各分项赔偿限额范围内赔偿原告38817元（10000元＋26817元＋2000元），在商业三者险赔偿限额内赔偿原告54323.7元（﹤106721.62元-38817元﹥×80%）。扣除被告王帆已垫付的5000元后，被告保险公司应支付原告赔偿款共计88140.7元（38817元＋54323.7元-5000元）。被代扣的5000元，因原告伤残尚未评定，故暂不予返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，原审法院判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司于判决生效后10日内赔偿原告陈迷娟损失88140.7元。二、驳回原告陈迷娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2660元，由原告陈迷娟负担673元，被告中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担1987元。中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司不服原审判决，向本院提起上诉称：原审法院判决上诉人在商业三者险限额内按80%的责任比例承担赔偿责任属于适用法律错误。根据商业第三者责任保险条款第十二条，上诉人在本案中商业三者险赔偿比例应为70%。2、原审法院判决上诉人按比例承担评估费不符合交强险条款的约定。请求二审法院依法改判上诉人在商业三者险赔偿限额内按70%的责任比例承担被上诉人陈迷娟超出交强险赔偿范围的损失，评估费上诉人不应承担。被上诉人陈迷娟答辩称：1、上诉状中所说的商业第三者责任保险条款第十二条等内容，原审时上诉人未举证。这些条款都是格式条款，都是无效的，上诉人的上诉请求不成立。2、评估费是被上诉人陈迷娟的直接损失，保险公司理应赔偿。请求二审法院驳回上诉，维持原判。原审被告王帆经本院合法传唤未到庭亦未提交书面答辩意见。本院经审理查明的事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故中交警部门认定司机王文涛负事故的主要责任，陈迷娟负事故的次要责任。原审法院审查确认了交警部门做出的责任划分，并结合陈迷娟系驾驶非机动车，王文涛系驾驶机动车的具体案情，确定双方的责任比例为2：8，符合案件实际情况，并无不当，上诉人作为肇事车辆的保险人对陈迷娟因本案交通事故造成的损失，依法应当承担相应的赔偿责任。上诉人上诉称应按保险条款约定在商业三者险赔偿项下按70%的责任比例承担赔偿责任，因该条款属于格式条款，上诉人作为提供格式条款的一方没有提交证据证明该条款是依公平原则确定权利义务，故对上诉人该项上诉理由依法不予支持。评估费是陈迷娟鉴定本次事故损失、查明案情的必要支出，是其直接财产损失，应由保险公司予以赔偿。上诉人中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司上诉称不应承担评估费的上诉理由于法无据，本院依法不予采信。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元由中国平安财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  陈忠生代理审判员  徐春宁代理审判员  刘慧敏二〇一六年九月二十六日书 记 员  李 雪