江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0682民初4887号原告：谢坤兰，女，1961年1月8日出生，汉族，住如皋市。委托诉讼代理人：王国庆（特别授权），如皋市高明法律服务所法律工作者。被告：环晓俊，男，1977年2月28日出生，汉族，住如皋市。被告：紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地：南通市崇川区城山路129号4号楼三楼。负责人:江健，总经理。委托诉讼代理人：颜勇（特别授权），系公司职员。原告谢坤兰与被告环晓俊、紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月18日受理后，依法先适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。双方当事人及委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谢坤兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告谢坤兰人民币141599.60元；2、判令被告承担本案的鉴定费及诉讼费用（此款原告已先行垫付，由被告与上述款项一并履行）。事实和理由：2015年11月5日18时15分左右，被告环晓俊驾驶由被告保险公司承保的苏Ｆ×××××号小型轿车，沿如江线由东向西行驶至38.7KM（江安镇环池村）路段，与道路左侧谢坤兰驾驶的电动三轮车（后载徐柏生）发生交通事故，电动三轮车又碰撞对向杨可驾驶的由中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司承保的苏Ｆ×××××号小型轿车(实际是由中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司承保)，致谢坤兰、徐柏生受伤，车辆损坏。经如皋市公安局交巡警大队认定：环晓俊负该事故的主要责任，谢坤兰负该事故的次要责任，杨可、徐柏生无责任。被告环晓俊辩称，对于事故发生的事实以及责任没有异议，因我所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险（保险金额为50万元，含不计免赔险），故原告的损失应当由保险公司在交强险及商业三者险内赔偿。综上，请求法院依法判决。被告保险公司辩称，对于事故发生的事实以及责任没有异议。被告环晓俊所驾驶的车辆在我公司投保了交强险及商业三者险（保险金额为50万元，含不计免赔险），事故发生在保险期限内。中国人民财产保险股份有限公司无责赔付的金额应当在我公司赔偿金额中扣减。综上，请求法院依法判决。经审理查明，2015年11月5日18时15分左右，被告环晓俊驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车，沿如江线由东向西行驶至38.7KM路段，与道路左侧对向行驶由谢坤兰驾驶的电动三轮车（后载徐柏生）发生事故，电动三轮车又碰撞对向由杨可驾驶的苏Ｆ×××××号小型轿车发生事故，该事故共造成谢坤兰、徐柏生受伤，三车损坏。如皋市公安局交通巡逻警察大队认定：环晓俊承担该事故的主要责任，谢坤兰承担该事故的次要责任，杨可、徐柏生无事故责任。苏Ｆ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（50万，含不计免赔），保险期限均为2015年1月22日至2016年1月21日。以上事实，有道路交通事故认定书，被告环晓俊的驾驶证与行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件以及当事人的陈述等证据在卷佐证。原告受伤后当即被送往如皋市江安医院检查，支付检查费1992.14元，并于当日转至如皋市人民医院住院治疗，住院37天，于2015年12月12日出院，支付住院医疗费48057.78元。2016年6月11日，原告至如皋市同仁医院（原如皋市城西医院）门诊拍片，支付医疗费338元。2016年6月21日，原告至南通市第三人民医院，支付诊疗费及拍片费共91元。综上，原告上述医疗费合计50478.92元。原告住院期间，曾请护工冷来银进行护理，支付护理费4570元（2015年11月10日至2015年12月9日）。事发后，被告保险公司垫付给原告10000元。原告于2016年5月以“环晓俊、紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司、杨可、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司”为共同被告诉来本院，审理中原告依法变更被告中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司为被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司，并申请作伤情鉴定。经本院委托，南通三院司法鉴定所于2016年6月28日作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、谢坤兰因交通事故致右侧第3-8肋骨骨折、左腓骨下段骨折、右侧髂骨翼骨折、骶骨右侧缘骨折、双侧耻骨上下支骨折、部分牙齿损伤、多发软组织损伤，其肋骨骨折评定为交通事故十级伤残，骨盆畸形愈合评定为交通事故十级伤残。2、谢坤兰护理期限为80日，其中2人护理20日，一人护理60日；营养期限为90日。原告支付鉴定费1560元。以上事实，有门诊病历、出院记录、CT报告单、医疗费发票、用药清单、如皋市星球劳务有限公司营业执照副本、护工冷来银的身份证复印件及护工服务费发票、南通三院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据以及当事人的陈述等证据在卷佐证。原告谢坤兰的父亲谢同生（已故）与母亲薛春明（1935年2月27日生）共生育五个子女（大女儿谢坤兰、二女儿谢坤林、三女儿谢坤香、四女儿谢坤如、儿子谢仁忠）。以上事实，有如皋市公安局搬经派出所的1982年户口底册、薛春明的身份证复印件、常住人口登记卡复印件、如皋市搬经镇叶庄社区居民委员会出具的证明以及当事人的陈述等证据在卷佐证。审理中，就交强险分配问题，原告谢坤兰与事故中另一伤者徐柏生达成一致意见：中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司的交强险无责赔付限额12000元（医疗费用、死亡伤残限额）由谢坤兰享受；紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司的交强险医疗费限额10000元由谢坤兰享受，交强险死亡伤残限额110000元，由谢坤兰享受60000元，由徐柏生享受50000元。经本院组织调解，原告谢坤兰与中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司就交强险无责赔付事宜达成了调解协议，由中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司在交强险无责赔偿限额内赔偿给原告谢坤兰12000元。以上事实，有谢坤兰与徐柏生出具的情况说明、调解笔录以及当事人的陈述等证据在卷佐证。审理中，原告将诉讼请求明确为医疗费50478.92元、住院伙食补助费666元（18元/天*37天）、营养费900元（10元/天*90天）、护理费10870元（90元/天*70天+4570元）、误工费15300元（85元/天*180天）、残疾赔偿金81780.6元（37173元/年*20年*0.11）、被抚养人生活费2746.26元（24966元/年*5年*0.11/5）、精神损害抚慰金5500元、交通费600元、鉴定费1800元（含三院司法鉴定费1560元及公估费240元）。对于原告主张的各项损失，被告环晓俊表示没有意见，被告保险公司质证认为：医疗费的金额无异议，但我司主张扣除15%的非医保用药；对伙食补助费666元及营养费900元无异议；护理费，我司认可85元/天*20天*2人+85元/天*60天=8200元；误工费，误工期限我司认可63天，标准为85元/天，因为原告在2016年1月份就已经满55周岁了，故我司只认可63天；残疾赔偿金，对于年限及系数无异议，但是标准我司只认可农村标准；被抚养人生活费，我司不予认可；精神损害抚慰金，我司认可3000元；交通费600元，我司认可300元；鉴定费，不在我司赔付范围内，不予认可。本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和商业性机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业性机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，被告环晓俊驾驶机动车与原告驾驶电动三轮车发生事故是事实，如皋市公安局交通巡逻警察大队对该事故所作出的责任认定客观、合法有据，本院予以确认。被告环晓俊承担事故的主要责任，根据事故责任及事故双方所驾驶车辆危险性大小，本院认定由被告环晓俊一方承担80%的民事赔偿责任。因被告环晓俊所驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，因而事故中致原告谢坤兰受伤的合理损失，应先由被告保险公司在交强险赔偿责任限额内予以赔偿，不足部分，故再应由被告保险公司在商业三者险中按合同约定予以赔偿。关于被告保险公司辩称要求扣除15%的非医保用药，对此本院认为，案涉保险合同关于按照相关规定核定医疗费用的条款系免除或减轻保险公司的条款，应属免责条款，被告保险公司应当向投保人被告环晓俊履行提示及明确说明义务，但其未提供证据予以佐证，亦未能提供证据证明哪些药物属于医保用药、哪些药物属于非医保用药及可替代用药，其因此应承担举证不能的法律后果，故该免责条款对投保人不产生法律效力，对被告保险公司的该点辩称理由，本院不予支持。关于该事故给原告所造成的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和关于适用该解释的有关费用标准认定如下：1、医疗费，原告受伤后先后在如皋市江安医院、如皋市人民医院、如皋市同仁医院（原如皋市城西医院）、南通市第三人民医院等医疗机构进行治疗，产生的医疗费总额为50478.92元，此有门诊病历、出院记录、CT报告单、医疗费发票、用药清单等予以佐证，故医疗费本院认定为50478.92元。2、住院伙食补助费，原告主张666元，符合法律规定，且两被告无异议，故住院伙食补助费本院认定为666元（18元/天*37天）。3、营养费，原告主张900元，符合法律规定，且两被告无异议，故营养费本院认定为900元（10元/天*90天）。4、护理费，原告住院期间，曾请一名护工进行护理，已支付护理费4570元（2015年11月10日至2015年12月9日，共29天），此有护理费票据予以佐证，本院予以支持，关于其余的护理，根据原告伤情，结合司法鉴定意见，应为71天（20*2+60-29），原告仅主张70天，本院照准，关于护理标准，原告主张按照90元/天予以计算，本院予以支持。故护理费本院认定为10870元（90元/天*70天+4570元）。5、误工费，关于误工期限，原告主张180天，结合原告伤情，本院对原告所主张期限予以支持；关于误工标准，原告主张按照2014年度江苏省农业行业标准31077元/年即85元/天进行计算，本院予以支持。故误工费本院认定为15300元（85元/天*180天）。6、残疾赔偿金，关于计算标准，原告主张按照2015年度城镇居民人均可支配收入37173元/年计算，符合本院司法实际，本院予以支持；关于计算年限，定残时原告年满55周岁，年限应当计算20年；关于伤残系数，原告经鉴定构成双十级伤残，伤残系数应为0.11。故残疾赔偿金本院认定为81780.6元（37173元/年*20年*0.11）。7、被扶养人生活费，关于计算标准，被扶养人的生活水平标准应当与原告谢坤兰的一致，即按照城镇居民消费性支出标准计算，故原告主张按照2015年度江苏省城镇居民人均生活消费支出24966元/年计算，本院予以支持；关于计算年限，原告谢坤兰定残时，薛春明（1935年2月27日生）年满81周岁，年限应当计算5年；关于伤残系数，原告经鉴定构成双十级伤残，伤残系数应为0.11；关于承担扶养及抚养义务的人数，薛春明应当为5人即谢坤兰、谢坤林、谢坤香、谢坤如、谢仁忠。故被扶养人生活费本院认定为2746.26元（24966元/年*5年*0.11/5）8、精神损害抚慰金，原告因交通事故致残，应当给予一定的精神损害抚慰，结合原告伤残的结果以及本地生活水平、当事人经济能力等因素，本院认定4400元。基于原告选择，该项目在交强险内优先赔偿。9、交通费，考虑到原告为治疗等事宜确有交通费损失，酌情根据原告治疗实际情况予以确定，故交通费本院认定为400元。10、鉴定费，原告为司法鉴定支出鉴定费1560元，为评估车损支付公估费240元，合计1800元，此系原告实际发生的费用，且有票据佐证，本院予以认定，该费用将在诉讼费用中一并考虑负担。以上1-9项损失合计167541.78元，属于被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的损失为医疗费50478.92元、住院伙食补助费666元、营养费900元，合计52044.92元，该损失已超过原告谢坤兰所享受的交强险医疗费用赔偿限额11000元（被告保险公司的10000元+中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司交强险无责赔付的1000元），故由被告保险公司在交强险内赔偿10000元，由被告保险公司在商业三者险内赔偿32835.94元【（52044.92元-11000元）*80%】；属于被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的损失为护理费10870元、误工费15300元、残疾赔偿金81780.6元、被扶养人生活费2746.26元、精神损害抚慰金4400元、交通费400元，合计115496.86元，该损失已超过原告谢坤兰享受的交强险死亡伤残赔偿限额71000元（被告保险公司的60000元+中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司交强险无责赔付的11000元），故由被告保险公司在交强险内赔偿60000元（含精神损害抚慰金4400元）、在商业三者险内赔偿35597.49元【（115496.86元-71000元）*80%】。综上，原告1-9项的损失合计167541.78元，由被告保险公司在交强险范围内赔偿原告70000元（10000元+60000元），在商业三者险范围内赔偿原告68433.43元（32835.94元+35597.49元），合计138433.43元，扣减被告保险公司已经垫付的10000元，尚需赔偿原告128433.43元，其余损失原告自负。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、原告谢坤兰的损失：医疗费50478.92元、住院伙食补助费666元、营养费900元、护理费10870元、误工费15300元、残疾赔偿金81780.6元、被扶养人生活费2746.26元、精神损害抚慰金4400元、交通费400元，合计167541.78元，由被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险及商业三者险范围内赔偿138433.43元，扣减被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司已垫付的10000元，尚需赔偿128433.43元。上述款项于本判决生效后十日内履行，款汇至如皋市人民法院账户：开户行：中国建设银行如皋支行营业部，户名：如皋市人民法院，帐号：32×××07。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理1110元、鉴定费1800元，合计2910元，由原告谢坤兰负担271元，由被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司负担2639元（此款原告已垫付，被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司于给付赔偿款时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院；同时，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1110元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。审 判 长  章海涛人民陪审员  顾 军人民陪审员  谢国明二〇一六年九月二十六日见习书记员  魏 群