广西壮族自治区合山市人民法院民 事 判 决 书（2016）桂1381民初284号原告：叶冠柱。原告：覃玉凤，农民。二原告委托诉讼代理人：霍家明，合山市法律服务中心法律服务工作者。被告：合山市岭南镇卫生院。法定代表人：谭慕强，该院院长。委托诉讼代理人：谭君，广西天际律师事务所律师。委托诉讼代理人：韦克庭，该院副院长。原告叶冠柱、覃玉凤与被告合山市岭南镇卫生院（以下简称岭南镇卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶冠柱、覃玉凤及其委托诉讼代理人霍家明，被告岭南镇卫生院的委托诉讼代理人谭君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶冠柱、覃玉凤向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿二原告儿子叶家睿死亡造成的各项经济损失共计人民币213467.11元（其中：死亡赔偿金：7565元／年×20年＝151300元；护理费：74.17元／天×19天＝1409.23元；住院伙食补助费：100元／天×19天＝1900元；医疗费：37857.88元；交通费：1000元；精神抚慰金：20000元）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：二原告于2010年2月21日登记结婚，2015年2月14日生育一子，取名叶家睿。2015年7月1日，叶家睿因受凉咳嗽、感冒，到被告门诊治疗。由于被告工作人员在给叶家睿右手背输液注射时，固定叶家睿右手背的胶布过紧、时间过长，致使叶家睿在被告门诊输完液回家后，当日下午右手背即出现了青淤、肿胀，起水泡等症状。第二天上午，原告又将叶家睿送到被告处治疗，被告工作人员称叶家睿右手背出现水泡等症状无大碍，并没有引起重视，仅草草给叶家睿开一些感冒口服药后就完事。之后几天，当原告将叶家睿又继续送到被告处治疗时，被告工作人员对叶家睿右手背出现的青淤、肿胀，起水泡并开始溃烂等症状仍置之不理，仅叫原告到市场药店买一瓶万花油来自己擦。后原告无奈只好将叶家睿先后辗转送到合山市人民医院、柳州市妇幼保健院、柳州市工人医院、广西医科大学第一附属医院等处就医，××感染，导致引发：1、心肌损害；2、严重脓毒症；3、××症，于2015年12月24日不幸死亡。综上所述，被告的医疗行为与叶家睿的死亡有因果关系，应当承担医疗赔偿责任。被告岭南镇卫生院辩称，一、××恶化引起，与因其右手背软组织坏死并感染无因果关系。1、原告诉称××叶家睿因右手背软组织坏死并感染，导致引发：1、心肌损害；2、严重脓毒症；3、××症，于2015年12月24日不幸死亡”，这与客观事实不符。根据原告提供的证据《柳州市妇幼保健儿科入院记录（三）》记载××四肢无畸形，各关节局部无红肿，自主活动不受限制”，证明本案患者叶家睿2015年12月15日到柳州市妇幼保健院儿科住院时不存在右手背软组织坏死并感染的事实。根据《柳州市妇幼保健儿科入院记录（三）》记载，××导致心肌损害、严重脓毒症、××症死亡。据此，原告认为叶家睿因右手背软组织坏死并感染导致死亡缺乏事实依据。2、患者叶家睿右手背软组织原来的创伤早已愈合，××发病的诱因。患者叶家睿在2015年7月1日因静脉滴注发生渗漏导致右手背软组织肿胀，此后出现局部组织感染坏死，于2015年7月9日住进妇幼保健院治疗，被诊断为右手背软组织感染并坏死，7月16日出院，病历记载为好转出院。7月21日到柳州市工人医院住院时，患者叶家睿被诊断为右手背皮肤缺损，说明该患者的右手背软组织感染已经治愈。2015年9月7日，该患者就诊时门诊病历记载右手背可见3㎝×1㎝疤痕，据此证明该患者的右手背软组织感染及缺损均已经不存在，已经疤痕愈合。××发病间隔长达3个多月，××发病的诱因。因此，原告认为叶家睿因右手背软组织坏死并感染导致死亡缺乏事实依据。3、患者叶家睿死亡后缺乏尸检资料，确切死因不明，原告认为是因右手背软组织坏死并感染导致死亡也缺乏事实依据。二、××死亡的事实。原告提供的《居民死亡医学证明（推断）书》证明患者叶家睿死亡原因是××，住院病历诊断中也没有××右手背软组织坏死并感染”是死亡原因的诊断，××恶化死亡，与因其右手背软组织坏死并感染无因果关系。医学资料记载：××，以冬、春寒冷季节较多。在我国，××患儿占住园儿童总人数5%-56.2%，××住院数为学龄儿童的39.5倍。××因病原微生物为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，××为主，发展中国家则以细菌为主。病原微生物多由呼吸道侵入，少数经血行入肺”（××搜狗百科网络资料）。××死亡的事实，不是被告的医疗行为造成。综上，请依法驳原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告叶冠柱、覃玉凤系夫妻关系，二原告于2015年2月14日生育一子取名叶家睿。2015年7月1日，叶家睿因受凉咳嗽到被告岭南镇卫生院进行门诊治疗，××，被告的医务人员给予叶家睿右手背克林霉素静脉输液注射。输液后的当天下午，二原告发现叶家睿右手背输液处出现黄豆粒大小的水疱。次日，二原告带叶家睿再次到被告处就诊，被告的医务人员认为叶家睿手背水疱无大碍，未对叶家睿手背水疱进行相关治疗。同日，二原告带叶家睿到合山市人民医院进行检查治疗，该院门诊病历示：××右掌背肿胀伴水疱1天，PE：右掌背见一约3×3㎝水疱，张力不大，水疱周围稍肿胀，触痛”，诊断为右掌背水疱待查，该院的处理意见为：1、保持皮肤完整；2、局部温敷；3、如水疱增大或破溃，及时来诊。之后几天，二原告继续将叶家睿送到被告处治疗，被告医务人员告知二原告自行外购万花油等外用药物对叶家睿手背患处进行治疗。因叶家睿右手背水疱进一步感染恶化，7月9日，二原告将叶家睿送至柳州市妇幼保健院住院治疗，经诊断为右手背软组织坏死并感染。7月10日，医院对叶家睿施行右手背坏死软组织清创术，7月16日，叶家睿出院，出院检查结果为：××查体：心肺腹检查未见异常。右手背创面清洁渗出少，复查血常规血象及CRP基本正常，予好转出院”，出院医嘱为：××1、保持伤口清洁干燥，出院后每日回门诊伤口换药；2、观察，不适时随诊”。2015年7月21日，二原告根据被告的意见，将叶家睿送至柳州市工人医院住院治疗，叶家睿经医院诊断为右手背皮肤缺损，医院建议住院手术治疗，二原告不同意手术治疗，遂于7月23日出院。9月7日和10月9日，二原告两次带叶家睿到广西医科大学第一附属医院就诊，经该院门诊检查叶家睿右手背可见3×1㎝瘢痕，因瘢痕萎缩，其右手指屈伸受限及右手腕屈曲受限。同年12月15日，××到柳州市妇幼保健院住院治疗，12月18日，××，并发：1、心肌损害；2、中度贫血；3、严重脓毒症；4、脓毒性休克；5、毛细血管渗漏综合征；6、急性呼吸窘迫综合征。叶家睿经医院医治无效，于12月24日死亡，医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》注明叶家睿的死亡原因为××。叶家睿死亡后其家属未就其死因向医院提出异议，未申请进行尸检。另查明，叶家睿2015年7月9日至16日在柳州市妇幼保健院住院治疗7天，共支出医疗费3265.02元，在新农合报销医疗费1014.76元，二原告自行支出医疗费2220.26元。叶家睿2015年12月15日至24日在柳州市妇幼保健院住院治疗9天，共支出医疗费34622.86元，在新农合报销医疗费15050.27元，二原告自行支出医疗费19572.59元。叶家睿在柳州市××保健院及柳州市工人医院住院期间均由二原告进行护理。在本院审理过程中，经本院向二原告释明，二原告表示不申请对被告的医疗行为与叶家睿的死亡结果之间有无因果关系进行鉴定。以上事实，有二原告提供的身份证、结婚证、岭南镇卫生院门诊病历、合山市人民医院门诊病历、柳州市妇幼保健院病历及住院收费收据、柳州市工人医院出院记录、广西医科大学第一附属医院门诊病历、柳州市妇幼保健院儿科入院记录及住院收费收据、居民死亡医学证明（推断）书、照片及双方当事人庭审陈述在卷为证，本院予以认定。本院认为，公民享有生命健康权，公民、法人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，二原告之子叶家睿因支气管炎到被告岭南镇卫生院进行右手背静脉输液治疗后，其右手背输液处出现肿胀并伴有水疱，叶家睿到被告处进行复诊时，被告对叶家睿出现的上述症状未引起足够重视，未能及时采取有效治疗措施，导致其右手背软组织感染坏死，被告的诊疗行为与叶家睿叶家睿右手背软组织感染坏死之间有直接的因果关系，被告的诊疗行为存在过错，应对患者叶家睿的该损害后果承担赔偿责任。根据柳州市妇幼保健院2015年7月16日的病历记载，叶家睿出院查体心肺腹检查未见异常，复查血常规血象及CRP基本正常，2016年9月7日及10月9日，叶家睿两次到广西医科大学第一附属医院门诊治疗，经医院检查叶家睿右手背可见3×1㎝瘢痕，瘢痕萎缩，由此可见叶家睿的右手背软组织感染坏死经在柳州市妇幼保健院治疗后已经痊愈，××、心肌损害、严重脓毒症、××症。根据柳州市妇幼保健院2015年12月22日的病历记载及居民死亡医学证明（推断）书，××，二原告提供的证据不能证明叶家睿右手背软组织感染坏死是××发病的诱因，因此叶家睿的死亡与被告的诊疗行为之间不存在因果关系，二原告主张被告赔偿因叶家睿死亡产生的损失无事实和法律依据，本院不予支持。结合二原告诉请，本院确认其合理损失如下：一、医疗费。患者叶家睿2015年7月9日至16日在柳州市妇幼保健院住院治疗支出医疗费3265.02元，扣除在新农合报销医疗费1014.76元，二原告自行支出的医疗费2220.26元应由被告承担。2、住院伙食补助费。患者叶家睿因右手背软组织感染坏死在柳州市××保健院及柳州市工人医院共住院9天，其住院伙食补助费为900元（100元／天×9天）。3、护理费。二原告主张参照农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资27071元／年计算护理费标准为74.17元／天（27071元÷365天），本院予以支持，其护理费为667.53元（74.17元／天×9天）。4、交通费。二原告未能提供患者住院期间的交通费票据，根据患者到柳州住院治疗情况，本院酌定交通费为500元。5、精神损害抚慰金。患者叶家睿因右手背软组织感染坏死，之后瘢痕萎缩、右手指肌腱粘连导致其手腕及右手指屈伸受限，给患者本人及家属造成一定程度的精神损害，本院酌情支持其精神损害抚慰金5000元，二原告主张精神损害抚慰金过高部分本院不予支持。综上所述，被告应赔偿二原告各项损失共计9287.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条以及参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的规定，判决如下：一、被告合山市岭南镇卫生院应赔偿原告叶冠柱、覃玉凤各项经济损失共计9287.79元。二、驳回原告叶冠柱、覃玉凤的其他诉讼请求。案件受理费4502元（原告已预交），减半收取计2251元，由被告合山市岭南镇卫生院负担97元，由原告叶冠柱、覃玉凤负担2154元。上述应履行的义务，义务人应在本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按判决指定的时间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限的最后一日起二年内，向本院申请执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广西来宾市中级人民法院。审判员  韦柳娟二〇一六年九月二十七日书记员  兰小金附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第十九条第二十一条第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；