江西省遂川县人民法院民 事 判 决 书(2015)遂民一初字第335号原告王克安，男，1969年9月16日出生，汉族，个体户，住遂川县。委托诉讼代理人李锦骓，江西吉泰律师事务所律师。被告郭卫华，男，1970年6月24日出生，汉族，职工，住遂川县。委托诉讼代理人肖乐生，江西金秋实律师事务所律师。被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地：吉安市吉州区永叔路88号。负责人蔡赣梅，总经理。委托诉讼代理人王信，该公司职员。原告王克安与被告郭卫华、中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司（以下简称“太平洋财保吉安支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王克安及其委托诉讼代理人李锦骓和被告郭卫华委托诉讼代理人肖乐生、太平洋财保吉安支公司委托诉讼代理人王信到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王克安向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费370427.46元、误工费50012元（41964元/年÷365天×435天）、护理费36399元[9600元（特护费）＋11704元（48543元÷365天×88天）（住院期间）＋15095元（48543元/年÷365天×227天×50%）（出院后）]、营养费10000元（50元∕天×200天）、住院伙食补助费5100元[3450元（30元∕天×115天）（省内）＋1650元（50元∕天×33天）（省外）]、交通费7716元、住宿费及餐费3171元、医疗辅助费320元、残疾赔偿金222600元（26500元∕年×20年×100%×42%）、被抚养人生活费9801元[5346元（8486元∕年×3年÷2人×42%）（子女）＋4455元（8486元∕年×5年÷4人×42%）（母亲）]、后续医疗费3000元、精神损害抚慰金30000元、司法鉴定费及邮寄费4535元，以上损失合计753081.46元，核减被告郭卫华已支付213154元，先予执行被告太平洋财保吉安支公司200000元，尚需赔偿339927.46元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年3月7日19时30分许，被告郭卫华驾驶赣Ｄ×××××小型轿车沿大广高速遂川引路由遂川县城往碧洲方向行驶10KM+900M路口路段时，撞倒沿人行横道由枚江定口村往枚江圩镇横过大广高速遂川引路的行人原告王克安。原告受伤后，被送往遂川县人民医院抢救，经诊断为重型颅脑损伤，行颅手术，用去医疗费等15962.09元。后被送往赣州市人民医院治疗，用去医疗费等197091.91元。后又转入广东省南方医科大学珠江医院治疗，用去医疗费等116320.90元。2015年6月9日，遂川县公安局交通警察大队作出[2015]第3024号交通事故认定书，认定被告郭卫华负此次事故的全部责任，原告王克安不负责任。另外，被告郭卫华所有的赣Ｄ×××××小型轿车已在被告太平洋财保吉安支公司投保了交强险及商业三责险。事发后，被告赔偿原告部分损失，其余损失经协商未果，为此起诉。被告郭卫华辩称：1、赣Ｄ×××××轿车已在被告太平洋财保吉安支公司投保了交强险及商业三者险，故事故损失应先由保险公司承担保险责任后，不足部分再由被告承担；2、原告诉请的赔偿项目标准过高，时间过长，应当依法予以核减；有些赔偿项目无事实和法律依据，应当予以驳回，其中住院伙食补助费、营养费应以15元/天为宜，精神损害抚慰金酌定20000元为宜，误工费、护理费应按农业从业人员计算，交通费、被抚养人生活费不应支持；3、事发后，被告郭卫华已先行赔偿付223054元，该款项扣除被告应承担的责任后，要求法院判决保险公司直接返还给被告。被告太平洋财保吉安支公司辩称：1、被告公司对本案责任划分无异议；2、赣Ｄ×××××轿车在被告公司投保了交强险及商业三者险，商业三者险的保险金额为500000元；3、被告公司已先行支付210000元；4、原告医疗费中应核减超医保费用和无关的费用，误工费缺乏依据，护理费、住院伙食补助费、营养费过高，住宿费、餐费不予认可，精神损害抚慰金以10000元为宜，其他以鉴定意见为准，被告公司不承担诉讼费、鉴定费等费用。原告王克安围绕诉讼请求，依法提交了以下证据：1、身份证，拟证明原告的基本信息及诉讼主体资格。2、交通事故认定书，拟证明该道路交通事故致原告受伤；原告在事故中不负责任，被告郭卫华负全部责任。3、遂川县人民医院病例资料及医疗费发票、南昌大学附属赣州医院病例资料及医疗发票、赣州市人民医院医疗病例资料及医疗费发票、南方医科大珠江医院病例资料及医疗费发票，拟证明原告受伤后在医院住院治疗及医疗费情况。4、交通费发票，拟证明原告因在遂川、赣州、广州住院治疗所花费的交通费。5、领条，拟证明原告因伤势过重，在赣州市人民医院治疗时聘请特护人员花费的特护费。6、住宿费及餐费发票，拟证明原告因住院治疗花费的住宿费、餐费。7、医疗辅助费用，拟证明原告因治疗所需花费的医疗辅助器具费。8、户籍资料，拟证明原告的被抚养人员情况。9、工商营业执照及税务登记证，拟证明原告为个体户从业人员，应适用城镇标准及个体户标准获得赔偿。10、保险单，拟证明肇事DG9962轿车已在被告太平洋财保吉安支公司投保交强险及商业三责险。11、鉴定费及邮寄费发票，拟证明鉴定及邮寄费。12、司法鉴定意见书，拟证明原告发生交通事故后的伤残等级。被告郭卫华质证后认为，1、2、7、10、12号证据无异议；3号证据中救护车派单的三性有异议，无盖章、无日期，2016年5月3日在南方医科大珠江医院复查时床费80元票据三性有异议；4号证据交通费票据的时间、人数、次数对不上，请法院予以核定；5号证据无法律依据，且原告在重症病房，应予以核减；6号证据的三性有异议，除转院时必要发生的外，其余已包含在误工费、护理费、住院伙食费中；8号证据中王芳的被抚养人生活费不应支持，其已满18周岁；11号证据中邮寄费应包含在诉讼费中；13号证据的三性有异议，原告经商地在枚江乡，不属城镇范围，不应按城镇标准赔偿。被告太平洋财保吉安支公司质证后认为同意被告郭卫华的质证意见，但医疗费中涉及非医保用药的费用，要求申请鉴定。本院认为，1、2、7、10、12号证据无异议予以确认；3号证据中救护车收据虽有瑕疵，但该费用实际发生，予以支持，2016年5月3日在南方医科大学珠江医院复查时床费80元不予支持，因住院收据中已包括床位费，原告王克安的医疗费中非医保用药费用双方已达成协议，予以确认；4号证据交通费将根据住院时间、次数、人数予以酌定；5号证据证人未出庭作证，无法核实情况，本院将根据鉴定意见予以核定；6号证据将根据转院的必要性，结合不能住院的原因及费用的合理性予以酌定；8号证据中被抚养人王芳事发时已满18周岁，被抚养人生活费不应支持，被抚养人其母袁凤仔婚后不只生育四个儿子，还生育两个女儿，其被抚养人生活费应由六个小孩承担；11号证据中邮寄费实际发生，本院将结合案件处理情况予以核定；13号证据原告王克安户籍所在地和经常居住地均在枚江乡，不属城镇范围，故其损失应按农村标准予以赔偿。被告郭卫华围绕辩称，依法提交了以下证据：1、驾驶证、行驶证，拟证明被告具有相应的驾驶资质。2、遂川县人民医院出院证、收据、清单及赣州市人民医院住院诊疗证明书、收据、清单，拟证明被告郭卫华支付213054元。3、银行转账凭证，拟证明被告郭卫华支付10000元。原告王克安及被告太平洋财保吉安支公司质证后认为无异议，本院予以确认。被告太平洋财保吉安支公司未提交证据。本院经审理认定事实如下：2015年3月7日19时30分许，被告郭卫华驾驶赣Ｄ×××××小型轿车沿大广高速遂川引路由遂川县城往碧洲方向行驶至10KM+900M路口路段时，撞倒沿人行横道由枚江定口村往枚江圩镇横过大广高速遂川引路的行人即原告王克安，造成原告王克安受伤、赣Ｄ×××××轿车损坏的道路交通事故。事发后，原告王克安被送往遂川县人民医院抢救，经诊断为颅底骨折、右颞叶脑挫裂伤等损伤，3月9日出院，用去医疗费15962.09元，救护车费100元。同日又转入赣州市人民医院住院治疗，5月25日出院，用去医疗费197091.91元。同日又转入南方医科大学珠江医院治疗，6月27日出院，用去医疗费116323.90元。同年6月9日，遂川县公安局交通警察大队作出遂公交认字[2015]第3024号道路交通事故认定书，认定郭卫华负此次事故的全部责任，王克安不负此次事故的责任。同年7月1日，又入赣州市人民医院住院治疗，8月6日出院，用去医疗费27833.28元。后又陆续在遂川县枚江乡卫生院、遂川县人民医院、赣州市人民医院门诊治疗，用去医疗费8054.68元。本案受理后，原告王克安申请伤残等级等事宜鉴定。2016年4月25日，江西精神病学司法鉴定所鉴定，王克安患有脑外伤所致轻度智能损害，用去检查费289.60元，鉴定费1200元。5月3日，原告王克安又入南方医科大学珠江医院行脑积水分流术，5月6日出院，用去治疗费3331.40元。同年5月16日，江西神州司法鉴定中心评定，王克安颅脑损伤致左上肢单瘫的伤残等级为七级；颅脑损伤致轻度智能损害的伤残等级为九级；其后续治疗费为3000元；自受伤之日起，其误工损失日评定至此次评残前一日止，营养期为200日；住院期间护理人数前一个月为2人，后期为1人，出院后存在部分护理依赖，护理人数1人，护理期评定至本次评残前一日止；残疾辅助器具费、维修费及更换期限已超出我中心鉴定范围，故不予评定，用去鉴定费4500元。事发后，被告郭卫华支付原告213054元，被告太平洋财保吉安支公司先行支付原告10000元，先予执行200000元。庭审结束后，被告郭卫华与太平洋财保吉安支公司就原告王克安医疗费用中非医保用药费用达成一致，双方同意扣除45000元的非医保用药费用。另查明，被告郭卫华驾驶的赣Ｄ×××××轿车在被告太平洋财保吉安支公司投保了交强险及商业三责险，商业三者险的保险金额为500000元，且购买了不计免赔。原告王克安户籍所在地和经常居住地均在枚江乡，婚后于1994年6月9日生育女孩王芳(已成年)，于2000年9月18日生育男孩王顺鹏，母亲袁凤仔于1931年10月12日出生，农民，婚后夫妻生育六个小孩。参照江西省相关统计数据，对原告王克安的经济损失核定为：（1）、医疗费368986.86元（包含鉴定检查费289.60元）；（2）、后续治疗费3000元；（3）、误工费50011.89元（41964元/年÷365天×435天）；（4）、护理费35832.93元（44868元/年÷365天×30天×2人）＋（44868元/年÷365天×118天×1人）＋（44868元/年÷365天×227天×50%）；（5）、住院伙食补助费5100元[（30元∕天×115天）＋（50元∕天×33天）]；（6）、营养费4000元（20元∕天×200天）；（7）、交通费酌定7000元；（8）、住宿费、餐费酌定2000元；（9）、医疗辅助器具费320元；（10）、残疾赔偿金93567.60元（11139元∕年×20年×42%）；（11）、被抚养人生活费8316.28元[男孩王顺鹏5346.18元（8486元∕年×3年÷2人×42%）＋母亲袁凤仔2970.10元（8486元∕年×5年÷6人×42%）]；（12）、精神损害抚慰金酌定21000元，以上合计599135.56元，另外司法鉴定费5700元。本院认为，本案道路交通事故责任已经交警部门作出认定，各方对此均无异议，因此，该道路交通事故责任认定书可以作为本案的定案依据。事发时，被告郭卫华驾驶的赣Ｄ×××××轿车在被告太平洋财保吉安支公司投保了交强险及商业三责险，故事故损失应由保险公司先在交强险范围内予以理赔，不足部分再在商业三责险范围内予以理赔，如再有不足，则由被告郭卫华承担。因被告郭卫华与被告太平洋财保吉安支公司投保签订的商业三责险条款第二十七条明确约定：“……保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。……不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”因此，该部分损失由被告郭卫华赔偿。庭审结束后，被告郭卫华与太平洋财保吉安支公司就原告王克安医疗费用中非医保用药费用自愿达成协议，该协议系双方真实意思表示，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在交强险限额内赔偿原告王克安120000元，在商业三责险限额内赔偿原告王克安434135.56元（599135.56－120000－45000），合计554135.56元，核减被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司先行支付的10000元，先予执行的200000元，被告郭卫华先行支付的213054元，尚需赔偿131081.56元。二、被告郭卫华赔偿原告王克安非医保用药费用45000元，品对被告郭卫华先行支付的213054元后，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司支付原告王克安45000元，返还被告郭卫华168054元。三、驳回原告王克安的其他诉讼请求。上述款项限于判决生效之日起10日内履行且直接汇入本院指定账户，户名：遂川县人民法院，开户行：中国农业银行遂川县支行，账号：14×××38。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9200元，鉴定费5700元，合计14900元，由被告郭卫华负担。原告已预交，限被告郭卫华于判决生效之日起10日内迳行给付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省吉安市中级人民法院。审 判 长  项秋生审 判 员  饶传平人民陪审员  蒋贻河二〇一六年九月七日书 记 员  王 琴