浙江省台州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）浙10民终1376号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司临海支公司，住所地：临海市城关赤城路77号。负责人：裴斌，经理。委托代理人：孙林剑，浙江永联律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：方金兰，女，1954年2月2日出生，汉族，住仙居县。委托代理人：滕军杰，浙江金舟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王桧，男，1989年8月27日出生，汉族，住仙居县。被上诉人（原审被告）：王俊杰，男，1975年11月10日出生，汉族，住仙居县。被上诉人（原审被告）：张卫平，男，1966年9月9日出生，汉族，住仙居县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司临海支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省仙居县人民法院（2015）台仙民初字第987号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院审理认定，2013年12月29日，被告王桧驾驶浙J×××××轿车从仙居县城区新车站地段出发驶往仙居县城区工业路香格里拉小区，19时40分许行驶至工业路香格里拉小区大门前倒车时，与已经停在小区北大门前被告王俊杰驾驶的浙J×××××号小型普通客车发生碰撞，造成正在从浙J×××××号小型普通客车开门下车的原告方金兰受伤及车辆损坏的交通事故。原告方金兰受伤后，在仙居县人民医院接受治疗，其中住院治疗共92天。经交警部门认定，被告王桧负事故主要责任，被告王俊杰负事故的次要责任，原告方金兰无责任。2015年2月1日经鉴定，原告身体构成一个九级伤残、一个十级伤残，其误工期限为10个月、护理期限为5个月、营养期限为3个月（上述期限均包括住院时间在内）。另查明，被告张卫平系肇事车辆浙J×××××轿车车主，其为肇事车辆在被告保险公司投保了交强险、商业险的第三者责任险50万元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内。被告张卫平已支付给原告方58000元。被告王桧于2013年5月12日至2013年11月11日被仙居县公安局交通警察大队秩序中队予以暂扣驾驶证。依照原告请求及相关规定，事故产生的损失：医疗费57571.33元，其中非医保部分3122.75元，误工费6118元（46天×133元/天），护理费16093元（92天×133元/天+58天×66.5元/天），住院伙食补助费2760元（92天×30元/天），残疾赔偿金85241.2元（20年×19373元/年×22%），精神抚慰金酌情确定为6600元，鉴定费2400元，营养费酌情确定为300元，共计177083.53元。原审法院审理认为，本案系道路交通事故损害赔偿纠纷，过错方应根据事故责任，承担民事赔偿责任。公安交通管理部门对本案事故责任的认定准确，该院予以确认。被告王桧负事故的主要责任，确认由其承担70%的赔偿责任，被告王俊杰负事故的次要责任，确认由其承担30%的赔偿责任。被告保险公司在承保范围内应支付保险金。被告张卫平在本案事故中并无过错，不承担赔偿责任。被告保险公司抗辩被告王桧无证驾驶属于商业险免赔行为，但根据现有证据表明，被告王桧在事故发生时其被暂扣驾驶证的期限已经届满，故对于被告保险公司的该抗辩意见，该院不予采纳。原告方金兰于2014年2月12日年满六十周岁，故对于其误工费计算至该日止。对原告诉讼请求的合理部分，该院依法予以支持。原告的合理经济损失共计177083.53元，由被告保险公司在交强险范围内直接赔付给原告120000元，即医疗费10000元，伤残赔偿金110000元（包含误工费、护理费、精神抚慰金、残疾赔偿金、鉴定费），在商业险范围内直接赔付给原告37772.55元【（177083.53元-3122.75元-120000元）×70%】。超过国家基本医疗保险标准的医疗费3122.75元，根据事故的责任，由被告王桧赔偿给原告2185.93元。由被告王俊杰赔偿给原告17125.05元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、最高人民法院《关于保险法司法解释（二）》第十三条的规定，判决：一、被告王桧赔偿原告方金兰经济损失共计159958.48元；二、上述款项中的157772.55由被告中国人民财产保险股份有限公司临海支公司直接支付给原告方金兰（款汇所附账号），被告张卫平已支付的58000元，由原告方金兰在保险赔偿款中返还；三、被告王俊杰赔偿原告方金兰经济损失共计17125.05元；四、驳回原告方金兰的其他诉讼请求。上述一、二、三款项限在判决发生法律效力之日起一个月内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1480元，由被告王桧负担850元，由被告王俊杰负担362元，由原告方金兰负担268元。宣判后，中国人民财产保险股份有限公司临海支公司不服，向本院提起上诉称：一、一审法院认定被上诉人王桧在本次交通事故发生时其驾驶证未被停止使用的事实存在错误，判令上诉人承担商业险范围赔偿错误。从其驾驶证暂扣记录详细信息中可以看出王桧在2013年5月12日因饮酒后驾驶机动车其驾驶证被暂扣至2013年11月11日，《道路交通安全违法行为记分分值》第一条第一款明确规定饮酒后驾驶机动车的一次性记12分，根据规定，在一个记分周期内累积记分达到12分的，应扣留机动车驾驶证并参加交管部门组织的学习，学习合格的，记分予以清除。但被上诉人王桧未提供其学习或考试合格等证据，可以确定被上诉人王桧在驾驶证停止使用期间驾驶机动车的事实。被上诉人张卫平在一审答辩称其不认识王桧也没有将车出借给王桧，故王桧不是张卫平允许的驾驶人。根据保险合同约定，“驾驶证在暂扣期间驾驶被保险机动车、非保险人允许的驾驶人使用被保险机动车和依照法律法规或公安交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况驾车的”均属于上诉人责任免除范围，上诉人就免责条款向张卫平进行明确说明，张卫平也在明确说明上签名确认，故上诉人有权在商业险范围内拒赔。二、一审法院确定本案非医保用药金额为3122.75元及确定鉴定费2400元由上诉人赔偿不当。上诉人经审核，非医保费用部分为11955.96元，而非一审确定的金额，鉴定费不应由上诉人负担，诉前单方委托鉴定的费用应当由被上诉人方金兰负担，即使需要他人负担，那么根据保险合同约定，上诉人对此也不负责赔偿。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判。方金兰答辩称：一、驾驶证暂扣期间为2013年5月12日至2013年11月11日，足以说明2013年11月12日开始，王桧的驾驶证处于正常使用状态，本案事故是发生在2013年12月29日。车主张卫平陈述王桧是张卫平表弟雇佣的驾驶员。当时，张卫平在场，张卫平的表弟在车上，如果不同意接车可以立即要求其表弟停车并交回车辆，但张卫平并没有这样做，王桧驾驶涉案车辆实际上取得了张卫平的默许。二、张卫平并未在责任免除明确说明书上签名，故免责条款不产生效力，且本案也不存在责任免除的情形。三、非医保用药的举证责任在于上诉人，上诉人并未申请鉴定也未向法院提交其他证据，上诉人自行审核仅仅是其陈述，并非有效证据。四、各方当事人对被上诉人提交的司法鉴定意见书均无异议，也未提出重新鉴定，鉴定费属于合理损失，应列入赔偿范围。综上，请求二审法院驳回上诉，维持原判。张卫平答辩称：事发当时，知道表弟将车借给王桧开，保险公司没有谈过保险条款，本人也没有在保险条款上签过字。王桧、王俊杰未作答辩。本院经审理查明的事实与原审法院认定的事实一致，对原审法院认定的事实本院予以确认。本院认为，本案争议的主要是：一、本案商业险部分是否应予赔偿。上诉人认为被上诉人王桧属于无证驾驶，但从在案证据来看，被上诉人王桧因饮酒后驾驶机动车被暂扣驾驶证，暂扣结束日期为2013年11月11日，而本案事故发生于2013年12月29日，王桧有无经过相关部门组织的学习培训或考试系相关行政部门的管理范畴，且被暂扣的驾驶证已归还，故王桧并不属于无证驾驶。上诉人认为被上诉人王桧未经被上诉人张卫平允许驾驶的问题，被上诉人张卫平在庭审中陈述因其本人饮酒，故由其表弟的驾驶员王桧开车，在被上诉人张卫平下车后，被上诉人张卫平也知晓王桧在开车，同时也认为被上诉人王桧不属于盗开车，故可以认定被上诉人张卫平对被上诉人王桧开车的行为是默许的，上诉人该上诉理由不能成立。二、非医保范围的费用是否应承担的问题。本院认为，国家基本医疗保险标准以外的医疗费用不予赔付的条款属于责任免除条款。在上诉人没有证据证明其对医保标准条款履行了明确说明义务，该条款不产生法律效力。故上诉人以医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，本院不予支持，一审法院扣除了部分非医保费用，被上诉人方金兰并无异议，视为其对自身权利的处分。因此，上诉人在二审中提出的医疗费中不属于医保范围费用的鉴定申请对于本案的处理无实质性影响，本院不予准许。三、鉴定费2400元的问题。本院认为，该费用系为查明被上诉人方金兰伤情的合理支出。机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿的项目包括鉴定费，而本案的肇事车辆所有人向上诉人购买了机动车交通事故责任强制保险，故一审确定上诉人在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿鉴定费2400元并无不当。综上，上诉人的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审判决得当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1480元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司临海支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  吴 谦审 判 员  徐黎明代理审判员  黄 磊二〇一六年九月二十八日代书 记员  郭巧燕