昆明市盘龙区人民法院民 事 判 决 书（2016）云0103民初1618号原告：杨正仙，女，1950年8月5日生，汉族，住昆明市盘龙区。委托诉讼代理人：孙宗宇，云南锦秀江山律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：汤一全（系原告之子），男，汉族，1981年10月11日出生，住昆明市盘龙区，特别授权代理。被告：杨武荣，男，汉族，1972年7月13日生，住昆明市盘龙区。委托诉讼代理人：刘飞，云南正昱律师事务所律师，特别授权代理。被告：阳光财产保险股份有限公司云南省分公司。营业场所：昆明市塘双路205号。负责人：李煜，系该公司总经理。委托诉讼代理人：周珏丞，系该公司工作人员，特别授权代理。原告杨正仙诉被告杨武荣、阳光财产保险股份有限公司云南省分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月25日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨正仙及其委托诉讼代理人孙宗宇、汤一全，被告杨武荣及其委托诉讼代理人刘飞，被告保险公司的委托诉讼代理人周珏丞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨正仙向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计619746.12元，其中保险公司在保险范围内承担赔偿责任，不足部分由被告杨武荣承担；2、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年4月11日05时40分，被告杨武荣驾驶云Ａ×××**号小型普通客车沿昆明市白小公路由南向北行驶至2公里附近路段，以约45公里的时速（已超速）驶入对向机动车道时，恰遇对向车道有原告未依法取得机动车驾驶证驾驶正三轮轻便摩托车驶来，被告杨武荣临危制动避让不及，其所驾车与原告所驾车相撞，造成原告倒地受重伤二级，两车不同程度损坏的交通事故。事故发生后，被告杨武荣未保护现场，为减轻责任，故意将其所驾机动车移至其车行方向车行道内停放，故意破坏、伪造现场。经交警部门认定，被告杨武荣承担事故的全部责任。原告受伤后先后在中国人民解放军昆明总医院、昆明同仁医院、嵩明康华骨伤科医院、昆明医科大学第一附属医院住院手术、康复治疗5次。主要伤情为失血性休克、双股骨开放性粉碎性骨折、双下肢神经血管损伤、骨盆多发骨折、右髌骨骨折、左胫骨上段开放性粉碎性骨折、右腓骨小头骨折、胸12椎体腰椎2椎体压缩性骨折、双肺挫伤下颌骨骨折、急性肾损伤等。经鉴定原告此次损伤构成七级伤残一处、十级伤残一处，需后期治疗费54000元。现被告杨武荣仅支付医疗费200000元。为维护合法权益，原告诉至法院。被告杨武荣辩称，原告主张的诉讼请求中有很大部分被告杨武荣已经垫付了，请求法院核实并确认。在此次事故中原告是有责任的，原告没有驾驶证、未戴安全头盔、驾驶转向系不符合规定的机动车。被告杨武荣驾驶的车辆投保了相关保险，属于被告杨武荣应承担部分，被告杨武荣愿意依法承担赔偿责任。医疗费只认可原告前四次住院产生的费用，第五次是因内固定钢板断裂入院，并非是交通事故造成，因此应当扣除第五次住院的费用。被告保险公司辩称，本次交通事故发生在保险期限内，被告杨武荣投保了交强险、商业三者险及不计免赔，我公司已在交强险限额内垫付10000元的医疗费到昆明同仁医院有限公司。我公司对事故认定无异议，愿意在交强保险限额内赔偿，超过交强险的部分，不在商业险内进行赔偿，因为被告杨武荣对事故现场有伪造、破坏，此行为商业险免赔。医疗费部分只认可原告前四次住院产生的费用，第五次和交通事故无关。住院伙食补助费只认可122天，住宿费不应得到支持，残疾辅助器具费无发票不认可，鉴定费与诉讼费不由保险公司承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于本案责任划分问题。本案中，本次交通事故发生的直接原因是因为被告杨武荣未靠右行驶，且超过限速标志标明的最高时速；同时原告未依法取得机动车驾驶证，本不该上路行驶，但原告却驾驶转向系不符合规定的正三轮轻便摩托车上路，该行为与事故的发生具有一定的因果关系。被告杨武荣在事故发生后故意将其所驾机动车移至其车行方向车行道内停放的破坏、伪造现场的行为，虽违反法律规定，但该行为和事故的发生没有因果关系。本院综合考虑事故发生的原因力及大小程度，以及事故发生后被告杨武荣的处置现场方式，酌情认定由原告自行承担20%的责任，被告杨武荣承担80%的赔偿责任。2、关于内固定钢板断裂产生的医疗费，被告应否承担的问题。本院认为，原告第五次住院虽因内固定钢板断裂，但其所治疗的内容仍然是因本次事故所直接导致的伤情，与前几次治疗在时间上具有连续性，其产生的医疗费也和交通事故所导致的伤情有直接关联，因此该费用被告仍应按责任比例承担相应部分。3、关于商业三者险是否应当赔偿的问题。本院认为，保险人将法律禁止性规定作为免赔条款的，应当对该条款进行加粗等方式的提示，并告知投保人。但被告保险公司未提交证据证明已经对被告杨武荣尽了告知义务，且被告杨武荣并不认可被告保险公司告知过该条款，因此被告保险公司在商业三者险限额内不能免除赔偿责任。因此，原告的损失由被告保险公司在交强险赔偿限额内予以先行赔偿，超出交强险部分由被告保险公司在商业三者险赔偿范围内承担80%，仍有不足的，由被告杨武荣承担80%的赔偿责任。关于原告主张的各项费用：1、医疗费。原告第一次住院产生医疗费127520.7元，由被告杨武荣支付；第二次住院治疗产生医疗费13946.73元，由被告杨武荣支付3946.73元，被告保险公司支付10000元；第三次住院产生医疗费6151.34元，由被告杨武荣支付；第四次住院产生医疗费111164.04元，其中被告杨武荣支付11694元，其余为原告自行支付；第五次住院及后期复查、购买药品产生医疗费67003.74元（产生于后期医疗费鉴定评估之后的医疗费用，计入后期医疗费，此项下不再重复支持），为原告自行支付；2、后期治疗费。经评估原告需要后期医疗费54000元，本院予以确认；3、营养费。因原告伤情较重，医嘱加强营养，本院酌情支持3000元；4、住院伙食补助费。由于原告住院140天，依据云南省省级国家机关、事业单位工作人员出差补助费开支标准，每人每天伙食补助费100元，原告的住院伙食补助费应为14000元；5、护理费。原告自行支付住院期间6天的护理费共计720元，被告杨武荣支付原告住院期间87天的护理费共计12060元及出院后80天的护理费7200元。本院根据原告的伤情及医嘱酌情再支持护理期120天。原告主张护理费按每天120元计算，根据昆明市平均生活水平及护理人员平均收入，该项主张较为合理，本院予以确认，则本院再支持原告护理费为14400元；6、残疾赔偿金。原告系城镇居民户口，则其残疾赔偿金可按云南省2016年城镇居民家庭人均全年可支配收入人民币26373元的标准进行计算，原告的伤残等级为七级一处，十级一处，则伤残赔偿指数为0.42，至定残日原告年满64周岁，残疾赔偿金应计算16年，本院确认残疾赔偿金为177226.56元（26373元/年×16年×0.42）；7、交通费。根据原告的伤情、就医次数及地点等因素，本院酌情支持交通费2000元；8、精神损害抚慰金。此次交通事故给原告造成七级一处，十级一处，也必然给原告在精神上及心理上造成一定的阴影，但原告对事故发生也存有一定过错，本院酌情支持8000元；9、鉴定费2400元，根据鉴定费发票，本院对原告支出的鉴定费用予以确认，但因对三期鉴定不予采纳，对三期鉴定的鉴定费700元不予支持；10、残疾辅助器具费。由于原告未提交证据证明支出的残疾辅助器具费，本院对该项诉讼请求不予确认；11、住宿费。住宿费无法律依据，本院不予确认。原告因本次交通事故产生医疗费325786.55元、后期治疗费54000元、住院伙食补助费14000元、营养费3000元，共计396786.55元，因被告保险公司已在交强险医疗费项下限额内赔偿10000元，超出交强险部分386786.55元；护理费34380元、交通费2000元、残疾赔偿金177226.56元、精神损害抚慰金8000元，共计人民币221606.56元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿项下限额内赔偿原告110000元，超出交强险部分111606.56元。以上超出交强险部分共计498393.11元，按80%的责任比例计算为398714.49元，其中被告保险公司在商业三者险限额内赔偿原告300000元，超出商业三者险限额部分98714.49元由被告杨武荣承担。同时被告杨武荣支付的各项费用共计168572.77元应当予以扣除。综上，被告保险公司共计赔偿原告340141.72元（110000元+300000元+98714.49元-168572.77元），被告杨武荣不再向原告承担赔偿责任。被告杨武荣支付的超出其应承担部分的费用，可由其向被告保险公司主张。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十八条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司云南省分公司于本判决生效起十日内一次性支付原告杨正仙各项赔偿共计340141.72元；二、驳回原告杨正仙的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费2400元，由原告杨正仙负担1040元，被告杨武荣负担1360元；案件受理费5427元，由原告杨正仙负担1127元，被告杨武荣负担4300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。审 判 长  饶 慧人民陪审员  李海霞人民陪审员  黄素平二〇一六年九月十三日书 记 员  张明娥