辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽01民终10192号上诉人（原审被告）:中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司，住所地：大连市西岗区唐山街55号。负责人：唐琨，该公司经理。委托代理人：张朝阳，辽宁同格律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：白俊丽，女，汉族，个体工商户，住沈阳市辽中区茨榆坨镇。被上诉人（原审被告）：张得刚，男，汉族，住沈阳市辽中区陵园巷。被上诉人（原审被告）：李德江，男，汉族，住沈阳市辽中区建设街。被上诉人（原审被告）：李恩义，男，汉族，住沈阳市辽中区西环街。被上诉人（原审被告）：卢茂明，男，汉族，住辽宁省盖州市徐屯镇。被上诉人（原审被告）：刘世林，男，汉族，住辽宁省盖州市徐屯镇。被上诉人（原审被告）：盖州市鼎丰物流有限公司，住所地：辽宁省盖州市太阳升办事处办公楼一楼。法定代表人：张东霞，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司。住所地：沈阳市沈河区惠工街***号。负责人：张镝，该公司经理。被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地：营口市站前区东风路55号。负责人：岳汉夫，该公司经理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称太平洋保险大连公司）与被上诉人白俊丽、被上诉人张得刚、被上诉人李德江、被上诉人李恩义、被上诉人卢茂明、被上诉人刘世林、被上诉人盖州市鼎丰物流有限公司、被上诉人中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司（以下简称中华保险公司）、被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司（以下简称太平洋营口公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市辽中区人民法院（2016）辽0122民初2734号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月9日受理此案后，依法组成合议庭，进行了审理。太平洋保险大连公司委托代理人张朝阳到庭参加诉讼，白俊丽未到庭但提交了书面答辩意见，张得刚、李德江、李恩义、卢茂明、刘世林、盖州市鼎丰物流有限公司、中华保险公司、太平洋保险营口公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋保险大连公司上诉称：1.请求二审法院依法撤销沈阳市辽中区人民法院（2016）辽0122民初2734号民事判决中关于责任比例的划分，以及太平洋保险大连公司商业险5%免赔额的决定；不同意按照批发零售业标准给付伤者误工费；不同意按照33%的伤残系数赔付伤者伤残赔偿金；2.由白俊丽等承担本案诉讼费用。事实理由如下：交警部门出具《交通事故认定书》的依据是《道路交通安全法》，只能区分主要责任与次要责任，交警部门主动划分责任比例没有法律依据。事故标的车存在超载现象，应该依据保险合同免赔10%但一审法院裁决免赔5%不合理。白俊丽提供营业执照，但是未提交年检、纳税相关证据，至今三年是否继续经营没有查清。伤者伤残一处八级一处十级，伤残系数应为31%，但一审判决系数33%不合理。白俊丽辩称，1.交警部门出具的《交通事故认定书》有效。交警部门认定责任比例并出具了情况说明合法有效。2.事故涉案车辆存在超载现象，根据免赔条款如果投保时保险人向投保人尽到告知义务，商业险可以免赔10%，但现在太平洋保险大连公司没有实质证据说明其尽到保险人告知义务。3.认定白俊丽误工费按批发零售业标准合法。白俊丽已经提交营业执照复印件，并且相邻业主也到庭出具证实材料，证明白俊丽经营情况。执照年检只需在网上年检即可不需再年检盖章。小型企业及个体工商户月收入3万以下不需纳税。4.白俊丽一处八级伤残一处十级伤残，多处伤残系数按照八级30%+十级3%合计33%计算合理合法。白俊丽向一审法院起诉请求：事故发生于2016年2月22日20时05分，在102省道辽中县茨于坨镇太平村“邵连志”家门前处，司机张得刚驾驶辽AX09**号小型轿车（车内乘客邹某某、白俊丽）由西向东偏北行驶，遇卢茂明驾驶辽H13X**号/辽HEX**挂号重型半挂牵引车由东向西行驶发生碰撞，致两车损坏，张得刚、白俊丽受伤，邹某某当场死亡的交通事故。此事故发生后经辽中县公安局交通警察大队认定，认定张得刚负此交通事故的主要责任，卢茂明负此交通事故的次要责任，邹某某、白俊丽无交通事故责任。白俊丽受伤后入辽中县人民医院抢救治疗，后转入沈阳医学院附属中心医院，共住院37天，经诊断为“左髋关节脱位、左股骨头粉碎性骨折、右侧肋骨骨折、面部挫裂伤、面部神经损伤、脾脏挫伤、右眼脸闭合不全等”，经司法鉴定为一处八级伤残、一处十级伤残，白俊丽要求赔偿的经济损失是，医疗费144604.23元，其中辽中县人民医院门诊收据8张费用3664.20元，沈阳医学院附属中心医院门诊收据3张费用4587.18元，沈阳医学院附属中心医院住院收据1张费用136146.35元，病历复印费收据1张费用206.50元，同意以实际票据计算核实为准，以后治疗费（置换股骨头费用12万元），该费用经司法鉴定，伙食补助费3700元，住院37天，每天要求赔偿100元，伤残赔偿金191941.20元，白俊丽经鉴定为一处八级伤残、一处十级伤残，白俊丽要求赔偿20年，要求按照城镇标准计算赔偿，白俊丽夫妻从2014年6月至今一直在辽中区茨于坨镇富城阳光2号住宅楼xxx居住，白俊丽从2013年在茨于坨镇轻工市场从事靴批发零售个体经营，依据有关规定，应当按照城镇居民标准赔偿，白俊丽提供房屋所有权证、完税证明、商品房买卖合同、个体工商户营业执照等证据证明，护理费4758元，住院期间一级护理2天，二级护理35天，一直由王庆江及雇工护理，护理费要求按批发零售业标准每天每人次122元赔偿护理费，白俊丽提供护理人身份证明、个体工商户营业执照等证据证明，要求误工费12705元，白俊丽从受伤至定伤残前一日共105天，要求按照批发零售业标准每天121元赔偿，白俊丽提供了个体工商户营业执照等证据证明，交通费2000元，白俊丽及护理人员往返医院及鉴定的交通费用，鉴定费1840元，被扶养人生活费12013.54元，被扶养人为白俊丽母亲王某某，于1950年5月15日出生，要求赔偿14年，包括白俊丽在内共有3名子女，提供有被扶养人身份证明、村委会证明等相关证据，精神抚慰金20000元。需说明的是事故发生后交警队虽然做出主次责任，但交警队同时做出了情况说明，该说明中认定张得刚应负此次交通事故的60%责任，卢茂明应负交通事故的40%责任，希望本次责任划分按此责任比例进行承担，因此次事故还造成白俊丽、司机张得刚受伤，白俊丽同意交强险赔偿按1/3赔偿，要求精神抚慰金优先计算在交强险赔偿内。白俊丽的损失超出车辆保险限额外的赔偿应当依法由司机和实际车主承担赔偿责任，另卢茂明驾驶的辽H13X**号/辽HEX**挂号重型半挂牵引车事故发生时超载，如保险公司不予理赔部分，应当由实际车主和挂靠公司依法承担连带赔偿责任。诉讼费要求太平洋保险公司等承担，请求依法判决赔偿。对中华保险公司提供证据的质证意见是，即使复印件其被保险人签名一栏，白俊丽无法认定系被保险人李恩义本人签名，座位险20万元的约定属于格式条款，根据《保险法》、司法解释相关规定，对于保险人的免责条款应以区别于其他内容的字体或字号，否则视为未对保险人尽到告知义务，白俊丽不同意太平洋保险大连公司医疗费限额5万元赔偿，及伤残限额15万元，应计算保险单中总额20万元，太平洋保险大连公司只约定医疗费5万元内免赔300元或免赔率10%以高者免赔为准我方不同意。另座位险保险合同1万元应当赔偿。一审法院认定事实，2016年2月22日20时05分，在102省道辽中县茨于坨镇太平村“邵连志”家门前处，司机张得刚驾驶辽AX09**号小型轿车（车内乘客邹某某、白俊丽）由西向东偏北行驶，遇卢茂明驾驶辽H13X**号/辽HEX**挂号重型半挂牵引车由东向西行驶发生碰撞，致两车损坏，张得刚、白俊丽受伤，邹某某当场死亡的交通事故。白俊丽受伤后入辽中县人民医院抢救治疗，后转入沈阳医学院附属中心医院，共住院37天，经诊断为“左髋关节脱位、左股骨头粉碎性骨折、右侧肋骨骨折、面部挫裂伤、面部神经损伤、脾脏挫伤、右眼脸闭合不全等”，白俊丽的经济损失是，医疗费144604.23元（其中辽中县人民医院门诊收据8张费用3664.20元，沈阳医学院附属中心医院门诊收据3张费用4587.18元，沈阳医学院附属中心医院住院收据1张费用136146.35元），以后治疗费12万元（该置换股骨头费用经司法鉴定），伙食补助费3,700元（住院37天，每天赔偿100元），以上白俊丽医疗费等经济损失总计为268097.73元；伤残赔偿金191941.20元（白俊丽经鉴定为一处八级伤残、一处十级伤残，赔偿20年，按照城镇标准33%系数计算赔偿），护理费3783元（住院期间一级护理2天，二级护理35天，共需要39人次护理，每人次护理费按居民服务业标准97元支持），误工费12705元（白俊丽从受伤至定伤残前一日共105天，按照批发零售业标准每天121元支持），交通费支持1500元，鉴定费1840元，被扶养人生活费12,013.54元（被扶养人为白俊丽母亲王某某，于1950年5月15日出生，赔偿14年，包括白俊丽在内共有3名子女），精神损害抚慰金支持16000元，以上白俊丽伤残赔偿金等总计经济损失为239782.74元。此事故发生后经辽中县公安局交通警察大队认定，认定张得刚负此交通事故的主要责任，卢茂明负此交通事故的次要责任，邹某某、白俊丽无交通事故责任。交警队同时做出了情况说明，该说明中认定张得刚应负此次交通事故的60%责任，卢茂明应负交通事故的40%责任。张得刚当时驾驶的事故车辆辽AX09**号小型轿车属于李德江和李恩义家庭共同所有的车辆，该事故车辆在中华保险公司投保了交强险、商业三者险50万元，车上人员责任险每座限额1万元，含不计免赔的特别约定，事故发生时保险在保险期限内，同时事故车辆在中华保险公司承保了道路客运承运人责任险每座限额20万元，其中医疗费限额5万元，死亡伤残限额15万元，特别约定医疗费免赔实行每次事故300元或核定损失的10%，二者以高者为准的免赔额。卢茂明当时驾驶事故车辆辽H13X**号/辽HEX**挂号重型半挂牵引车属于刘世林所有的车辆，该车辆挂靠在盖州市鼎丰物流有限公司，刘世林所有的事故车辆主车即辽H137**号车在太平洋保险大连公司投保了交强险、商业三者险100万元，含不计免赔的特别约定，挂车即辽HE1**挂号车是在太平洋保险营口公司保险投保了商业险5万元，含不计免赔的特别约定，发生事故时以上保险均在保险期限内。上述事实，有当事人陈述，事故责任认定书，白俊丽居住身份证明，白俊丽居住房屋相关证据，医疗费收据，用药明细，门诊病历记录，住院病历记录，护理记录证明，护理人员证明，伤残鉴定报告，鉴定费收据，误工证明，误工营业执照，被扶养人及白俊丽关系身份证明，保险单，对方司机驾驶证、行车证等证据，经庭审举证，并予以采信。一审法院认为，白俊丽因本次交通事故身体受伤造成损失属实，其要求赔偿的医疗费（包括以后治疗费即置换股骨头费用12万元）等经济损失应予以支持认定，白俊丽的具体损失数额以一审法院审理查明为准，白俊丽医疗费等经济损失总计为268097.73元，白俊丽伤残赔偿金等总计经济损失为239782.74元；关于此次交通事故责任承担，白俊丽提供的事故责任认定书及情况说明予以采信，白俊丽无交通事故责任，张得刚负此交通事故的主要责任即60%，卢茂明负此事故的次要责任即40%，事故车辆辽AX09**号小型轿车、辽H13X**号/辽HEX**挂号重型半挂牵引车分别在各保险公司处投保了交强险（医疗费1万元予以赔偿，适当赔偿部分伤残赔偿金等3万元）等保险，事故发生时车辆有关保险均在保险期限内，白俊丽的经济损失由各保险公司赔偿给付；白俊丽因此次交通事故造成严重伤残的后果，其精神损害抚慰金支持16000元；依白俊丽提供的有关社区房屋居住证明、鉴定意见等证据，本案白俊丽要求赔偿的伤残赔偿金、医疗费、误工费等损失应当予以支持，中华保险公司有关不同意赔偿的意见不予采信；卢茂明驾驶事故车辆存在超载情形，根据双方意见及提供证据情况，涉及白俊丽损失的第三者商业险赔偿太平洋保险大连公司、太平洋保险营口公司可按责任的5%免赔，该5%赔偿由刘世林承担，鼎丰物流公司对此承担连带责任，同时太平洋保险大连公司、太平洋保险营口公司的第三者赔偿按车辆保险比例20/21、1/21承担白俊丽有关损失,因张得刚负此交通事故的主要责任（存在重大过失行为）,其与李德江、李恩义应共同赔偿白俊丽有关损失。一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条，第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司在交强险内分别赔偿给付白俊丽部分医疗费10000元、部分伤残赔偿金等30000元（包括精神损害抚慰金16000元）；二、中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司分别赔偿给付白俊丽部分医疗费等93406.80元[（268097.73元-10000元）×40%×95%×20/21]、部分伤残赔偿金等75921.37元[（239782.74元-30000元）×40%×95%×20/21]；三、中国太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司分别赔偿给付白俊丽部分医疗费等4670.34元[（268097.73元-10000元）×40%×95%×1/21]、部分伤残赔偿金等3796.07元[（239782.74元-30000元）×40%×95%×1/21]；四、刘世林分别赔偿给付白俊丽部分医疗费等5161.95元[（268097.73元-10000元）×40%×5%]、部分伤残赔偿金等4195.66元[（239782.74元-30000元）×40%×5%]；五、盖州市鼎丰物流有限公司对以上刘世林的赔偿责任承担连带赔偿责任；六、中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿给付白俊丽部分医疗费10000元；七、中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿给付白俊丽部分医疗费等45000元[（268097.73元-10000元）×60%-10000元]（此数额大于45000元，保险限额扣除10%赔偿）；八、中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司赔偿给付白俊丽部分伤残赔偿金等125869.64元[（239782.74元-30000元）×60%]（在限额15万元内）九、张得刚、李德江、李恩义共同赔偿给付白俊丽部分医疗费等99858.64元[（268097.73元-10000元）×60%-10000元-45000元]；以上赔偿款项限本判决生效后5日内给付,如逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第253条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。十、卢茂明不承担白俊丽损失的赔偿责任；十一、白俊丽其它诉讼请求依法驳回；本案诉讼费3100元，减半收取1550元，由刘世林和盖州市鼎丰物流有限公司共同承担620元，由张得刚、李德江、李恩义共同承担930元。本院审理期间，各方当事人均未向本院提交新证据。本院经审理查明的案件事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案双方当事人在二审中的争议焦点为：1.交警部门是否有权划分事故责任比例；2.一审判决5%免赔额是否妥当；3.按照批发零售业标准计算白俊丽误工费是否合理；4.按照33%的伤残系数计算伤残赔偿金是否正确；关于争议本起交通事故民事责任的划分问题。根据本案事实及相关证据，交警部门对该事故责任比例做出了划分，认定张得刚负此交通事故的主要责任，卢茂明负此交通事故的次要责任，邹某某、白俊丽无交通事故责任。交警部门同时做出了情况说明，该说明中认定张得刚应负此次交通事故的60%责任，卢茂明应负交通事故的40%责任。经本院重新审查认为该事故认定符合本起交通事故。关于争议的超载增加免赔率10%条款的适用问题。经庭审查明，保险公司未能提供证据证明其尽到了重要提示和解释说明义务，争议的增加免赔率条款无效，保险公司承担保险理赔责任。一审法院考虑交通事故成因、保险标的车辆过错等因素认定保险公司免赔5%的问题，因保险公司以外当事人均为提出异议，故本院予以认可。关于争议误工标准认定及伤残系数认定问题。白俊丽从事个体工商户，月收入不足3万，可无纳税证明。年检在工商信息网上即可进行，无需盖章。根据其提交的营业执照及相关业主证明可以认定其从事批发零售业，按批发零售业标准赔偿符合法律规定。白俊丽一处八级伤残，伤残系数为30%，另一处十级伤残，伤残系数不超过10%即可，一审认定3%的伤残系数符合伤残等级划分法律规定，故33%的伤残系数符合规定，本院予以维持。综上所述，太平洋保险大连公司的上诉请求不成立，应予驳回。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3100元，由中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司负担。本判决为终审判决。审判长  朱晓英审判员  冯立波审判员  孔祥政二〇一六年九月二十七日书记员  施 跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。