广东省深圳市福田区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0304民初3921号原告深圳市巨业联合物流有限公司，住所地广东省深圳市盐田区，统一社会信用代码。法定代表人甘琼书。原告李文青，男，汉族，1973年4月22日出生，住址湖南省茶陵县，上列原告共同委托代理人王天才，男，汉族，1950年9月28日出生，住址河南省开封市，系深圳市巨业联合物流有限公司员工。被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司，住址广东省深圳市福田区，组织机构代码。代表人尤程明，总经理。委托代理人李胜春，湖南公言（深圳）律师事务所律师。委托代理人杨才芳，湖南公言（深圳）律师事务所律师。上列原告诉被告财产保险合同纠纷一案，本院于2016年2月1日立案受理后，依法由组成合议庭，于2016年7月13日公开开庭进行了审理。原告深圳市巨业联合物流有限公司（下称巨业公司、原告李文青的共同委托代理人王天才，被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司的委托代理人杨才芳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。两原告诉称，2015年4月2日，原告巨业公司车辆为保险标的向被告购买机动车保险，原告如约支付了保险费。2015年9月1日，原告巨业公司员工李文青外出作业时，在广东省企石一路口，因不明道路情况停车。因后面车辆催促，从自己驾驶的重型车辆上跳下问路时摔伤左脚跟无法行走，即爬上车辆驾驶室里拿手机报警。后经企石派出所民警及120急救车救护前往企石医院医治，同时原告向被告报案。原告李文青到企石派出所开具两次证明，并且原告李文青在医院住院治疗后又按照被告指定的广东南天司法鉴定所做了司法鉴定，鉴定结论为拾级伤残。被告告知原告本次意外伤害不能定性为交通事故无法给原告赔偿，因协商未果，故诉至人民法院。请求判令：被告按保险合同赔付原告意外伤害造成的各项费用10万元整并承担本案诉讼费。被告辩称，一、本案为财产保险合同纠纷，基于合同相对性原则，本案另一原告李文青非本案的诉讼主体；二、此次意外摔伤造成的费用并不符合原告巨业有限公司在被告处购买的车上人员责任险（司机）的赔付范围，因伤者李文青为该车辆的驾驶人，其在下车时造成的摔伤，不能适用车上人员责任险的赔付范围；原告购买的为车上人员责任（司机）险，但是该车辆驾驶人（伤者）李文青当时是在“下车时”导致意外摔伤，离开了驾驶座位，不符合这一险种的赔付范围，应由原告自行承担相应的损失；三、对原告巨业公司10万元的请求，被告不予认可，具体分析如下：1、十级伤残89306.20元，原告适用标准错误，伤者李文青的户口在湖南省茶陵县，原告并未提交任何证据证明伤者李文青在事故时已在深居住满一年以上的事实，且主要收入来源地为深圳，故应适用《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中2014年度全省农村居民人均纯收入12245.6元／年计算；2、误工费10800元，原告未能提供伤者李文清工资的相关证明，应按受诉法院所在地上一年度最低工资标准2030元／月计算；3、护理费4500元，原告并未提供任何相关发票证明该笔费用的产生；4、营养费9000元数额过高；5、抚养费4171.75元、伤残鉴定费2800元、医疗费9006.13元均不应由被告承担。请求驳回其全部诉讼请求。经审理查明，原告巨业公司为其名下投保了包括车上人员责任险（司机，包括不计免赔率）在内的商业险，车上人员责任险保险限额为10万元，保险期间2015年4月2日至2015年10月1日。涉案《机动车保险条款》第一部分第四章车上人员责任险第一条约定：在保险期间内，被保险人及其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使保险车辆车上人员遭受人身伤亡，对依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的规定负费赔偿；第五条第（五）款约定，车上人员在车下时所受的人身伤亡，保险人不负责赔偿；第四部分“车上人员”指是指发生意外事故的瞬间，在保险车辆车体内的人员，包括正在上下车的人员。根据东莞市公安局企石分局企石派出所开具的证明，2015年9月1日17时53分，该所接李文青电话报称，李文青于当天17时50分许，在铁生辉制罐厂路口处，同另一名司机发生争执后，从自己驾驶的重型货车跳下来时扭伤了脚。2015年9月1日，李文青前往企石医院就诊，诊断结论为左侧跟骨粉碎性骨折。2015年9月2日，李文青转往深圳市盐田区盐港医院住院治疗，于2015年9月21日出院，出院诊断为左跟骨粉碎性骨折、高血压病（3级）、2型糖尿病、糖尿病肾病2期、混合型高血脂症。出院医嘱：1、全休六个月、定期复诊、患肢不负重；2、继续予阿卡波糖等药物治疗、监测血糖；3、厄贝沙坦、氨氯地平降压；4、阿托代他汀降脂治疗。李文青共花费医疗费8480.73元，其中个人交费1010.07元，社会保障卡记账交费7470.66元。2015年12月18日，广东南天司法鉴定所受李文青委托，对其的伤残程度、护理及营养时限（含护理人数及营养费用建议）进行鉴定。该所于2015年12月18日作出粤南[2015]临鉴字第4609号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、李文青的伤残等级为10级；2、李文青的护理期为60-90日，营养期为90-120日。李文青为此向该所支付鉴定费2800元。根据湖南省茶陵县公安局界首派出所2015年9月25日开出的证明，原告及伤者李文青与其配偶育有一子一女，其子李华星生于1993年1月18日，其女李艳琦生于2007年12月14日。李文青提交一份深圳市居住证，该证载明的签发日期为2010年5月17日，李文青据此主张其残疾赔偿金应当按深圳市相关标准支付。庭审后，李文青提交一份员工参加社保清单，显示其2014年3月至2015年12月均由原告巨业公司为其在深圳参保。原告巨业公司同意涉案全部款项均向李文青支付。以上事实，有证明、居住证、保险单、病历及诊断证明、医疗费发票、鉴定费发票，伤残鉴定意见书亲属关系证明、驾驶证、行驶证等证据及庭审笔录为证。本院认为，原告巨业公司与被告签订的保险合同系双方当事人之间的真实意思表示，内容没有违反法律、行政法规的强制性规定，上述合同依法成立，对双方当事人均具有法律约束力。被告主张本案不属于赔付范围，理由是事故发生时，李文青正在车下。根据本案查明事实，司机李文青系从车上跳下来时扭伤了脚，按保险合同约定，“车上人员”指是指发生意外事故的瞬间，在保险车辆车体内的人员，包括正在上下车的人员。发生意外事故的瞬间，李文青正在下车，属于合同约定的“车上人员的范围”，其并非在车下时受伤，被告的主张依法不能成立。被告还主张，原告李文青意外摔伤，由其自身原因造成，不属于赔付范围，但是，无论李文青对其摔伤有无过错，均不属于保险条款约定的免责事由，被告依约应承担赔付责任。本案为责任保险，保险人可以依照法律规定或合同约定直接向伤者李文青赔偿保险金，巨业公司亦同意向李文青赔付，故李文青有权向被告主张权利。关于李文青因本案事故造成的损失，本院依法审核认定如下：1、医疗费8480.73元，原告仅实际支出1010.07元，且有一部分费用为治疗高血压病（3级）、2型糖尿病、糖尿病肾病2期、混合型高血脂症等疾病的费用，本院酌定原告支出的1/3为本案医疗费用，即337元；2、鉴定费2800元，有司法鉴定意见及鉴定费发票为证，本院依法予以确认；3、误工费10800元，司法鉴定意见鉴定的误工时间为2-3个月，原告按3个月主张误工时间，本院予以照准。因原告未提交证据证明李文青收入情况，本院依法参照受诉法院所在地上一年度最低工资即深圳市2015年度最低工资标准2030元/月计算，据此确定李文青误工费损失为2030元×3=6090元，对原告主张过高部分，本院依法不予支持；4、护理费4500元，根据司法鉴定意见确定的李文青的护理期90天，酌定每天护理费50元，故对上述护理费，本院依法予以确认；5、营养费9000元，被告主张过高，根据原告李文青伤残等级，本院酌定为1000元；6、残疾赔偿金89306.20元，被告主张应适用农村标准。由于李文青的深圳市居住证为2010年签发，故应按《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中的2014年度深圳市城镇居民人均可支配收入40948元/年计算，被告的主张依法不能成立。原告李文青可得的残疾赔偿金为40948元×0.1×20，本院确认为81896元；7、被扶养人生活费4171.75元，因事发时李文青的被扶养人李艳琦为7岁，尚需扶养11年，故根据李文青伤残10级及《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中的2014年度全省一般地区农村居民人均消费性支出10043.2元/年，按10%计算11年，并按扶养人2人计算，未超出原告主张，本院依法确认。以上共计100794.75元，依法应由被告在车上人员责任险（司机）赔偿限额内赔偿100000元，原告李文青的诉讼请求依法成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内向原告李文青支付保险理赔款100000元；二、驳回原告深圳市巨业联合物流有限公司的诉讼请求。本案案件受理费2300元（已由原告预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司深圳分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院，并应在收到预交上诉费通知之日起七日内预交上诉案件受理费。逾期不预交的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 彭    欣人民陪审员 曾    鲁人民陪审员 梅  干  军二〇一六年九月九日书 记 员 李倩霞（代）附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》：第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《中华人民共和国民事诉讼法》：第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。