重庆市秀山土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书(2015)秀法民初字第02781号原告：滕某1，男，2014年9月18日生，土家族，重庆市秀山土家族苗族自治县人，住本县。法定代理人:胡某，女，1994年2月3日生，土家族，重庆市秀山土家族苗族自治县人，住本县。法定代理人：滕某2，男，1993年4月14日生，汉族，重庆市秀山土家族苗族自治县人，住本县。委托诉讼代理人：肖勇，四川宣意律师事务所律师。被告：秀山土家族苗族自治县人民医院。住所地：秀山县中和街道迎凤路***号。组织机构代码：73950815-58。法定代表人：王天文，该院院长。委托诉讼代理人：吴国民，重庆群峰律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄果果，该院医务科干事。原告滕某1诉被告秀山土家族苗族自治县人民医院（以下简称秀山县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法简易程序进行审理，后因案情复杂转为普通程序，由本院代理审判员傅红担任审判长，与代理审判员伍佳丽、人民陪审员糜良政组成合议庭，于2016年9月12日公开开庭进行了审理，原告滕某1的法定代理人胡某、滕某2以及委托诉讼代理人肖勇，被告秀山县医院的委托代理人吴国民到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告滕某1向本院起诉请求：一、请求人民法院已发判令被告向原告承担医疗损害赔偿款合计1062145.82元；二、本案诉讼费由被告承担。后原告几次增加诉讼请求，最终其第一项诉讼请求金额为820833.26元，包括：医疗费57479.31元+13912.32元+82835.23元=154226.86元；护理费90360元（从2014年9月18日至2016年9月12日期间共计753天×120元∕天）；住院伙食补助费20天×80元∕天=1600元；营养费（原告的奶粉钱）727元+2015.40元+4813.50元=7591.9元；交通费2505.5元+2361.5元+5259元=10126元；住宿费5400元+6600元=12000元；残疾赔偿金27239元×20年×99%=539332.2元；精神损害抚慰金90000元；鉴定费6800元。以上合计912036.96元，各项费用计算至2016年9月12日，按照秀山县医院承担主要责任90%计算，请求判决秀山县医院赔偿820833.26元。事实与理由：2014年9月10日，原告的母亲胡某预产期临近，到秀山县妇幼保健院进行检查，B超提示胎盘Ⅲ级，羊水正常，脐带绕颈，由于担心孩子被脐带绕颈出问题，经与家人商量，胡某于当日下午3时10分前去被告医院要求剖宫产，被告医院医生看后说不用住院，没有达到剖宫产的标准，身体指标都很正常，回家待产，当晚7时胡某再次前往被告处要求剖宫产，医生还是让胡某回家待产。2014年9月17日胡某前往被告处就医，要求实施剖宫产，当天上午8时30分入院，2014年9月18日9时进手术室开始手术，手术中胡某呼吸困难，快窒息了，听到有人在说手都压酸了，胡某感觉到原告在肚子里面拼命的挣扎，过了一会有人来说羊水来了，而且术前对病情评估不足，没有急救的预案和充分的准备，到了原告严重窒息的危机时刻才跑到手术室外去拿氧气袋，原告的奶奶问医生，医生说孩子需要氧气袋，这就延误了救治的最佳时机，10分钟后，原告从手术室转去了儿科，妇产科的手术室在内科大楼的四楼，内科大楼与外科大楼之间还隔着停车场，从9时43分原告出生到10时26分转到儿科，中间延误了43分钟。原告到了儿科抢救台后，又没有抢救工具，护士和医生又去拿工具，原告一直口吐白沫，没有哭声，待医生把管子插到原告嘴里抽出了被呛的羊水后，原告才有了微弱的哭声，由于被告的严重过错行为，给原告造成了严重的损害后果。2015年1月30日，原告经重庆医科大学儿童医院诊断为：1、继发性癫痫；2、遗传代谢性疾病？3、惊厥性脑损伤；4、动脉导管未闭；5、精神运动发育迟滞；6、上呼吸道感染。为此，原告必须长期进行康复治疗，原告及母亲胡某为此被迫长期在重庆租住至今，以便随时到医院进行康复治疗，直至今日原告的康复仍然十分缓慢，这给原告的父母带来了极大的精神压力和经济负担。经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，被告秀山县人民医院在对原告的医疗行为中存在过错，应承担主要过错责任，经四川省自贡正兴司法鉴定所鉴定，原告所受之伤害，被鉴定为：一、完全性失语评定为二级伤残；二、严重共济失调评定为为三级伤残；三、四肢瘫评定为四级伤残。原告的多次伤残，使原告终身严重受害，其身体和精神都收到严重损害，并给原告家人带来巨大的精神损害和经济负担，原告的家庭为此已经陷入严重的经济困难，原告认为正是由于被告的严重过错行为导致原告的严重伤害后果，因此诉至法院，要求被告承担主要赔偿责任。被告秀山县医院答辩称：针对原告的诉求项目合理性进行答辩，医疗费总金额是否属实应当以医疗费发票和病历及费用清单共同认定，在医疗费总额中应当扣除胡某在被告处实施剖腹产手术的费用，因该费用为应当支付的费用；护理费因原告是新生儿，新生儿有抚育期，法定代理人对其进行抚育是法定的义务，不应当纳入本案赔偿范围；住院伙食补助费及营养费法院很据相关的指导意见进行认定；交通费的认定要结合治疗实际情况并由原告提供票据进行合理解释后，由法院依法认定；住宿费根据治疗的实际情况进行认定；残疾赔偿金鉴定已经明确原告的残疾等级暂时还不能确定，应当在恢复康复期后再进行鉴定；精神损害抚慰金根据实际情况确认，本案中原告的法定代理人没有作为原告起诉，新生儿的精神目前没有受到损害，但其父母应当有，在本案中不予计算；鉴定费我方认可重庆的鉴定费，四川自贡的鉴定本身就有问题，不应纳入本案。另外关于承担责任的比例问题被告认为原告要求被告承担90%的责任过高，由法院依法确认责任比例。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实本院认定如下：一、原告的医疗费总额。经本院核对原告提交的证据，原告在秀山县医院三次住院，第一次住院时间为2014年9月18日至2014年9月25日，第二次住院时间为2015年2月11日至2015年2月16日，第三次住院期间为2015年7月27日至2015年8月4日，共产生医疗费总金额为11529.7元；2015年6月2日在秀山土家族苗族自治县中医医院产生费用50元；至2016年9月12日在重庆医科大学附属儿童医院产生医疗费合计27959元，其中2014年11月23日至2014年11月26日、2015年1月30日至2015年2月7日、2016年6月29日至2016年7月2日为住院治疗，其余为门诊治疗；至2016年9月12日前在希望康复所进行康复治疗，用去康复费合计88900元;在重庆福尔泰矫形康复器材有限公司用去残疾器具费3200元；至2016年9月12日前在重庆育仁健康管理有限责任公司进行康复治疗用去康复费合计7800元；至2016年9月12日在重庆市巴南区第二人民医院治疗用去医疗费合计118.15元；在湖南省湘西自治州人民医院用去3元。以上金额合计为139559.85元，为本案产生的合理医疗费用，原告提供的其余票据部分不是原告的或字迹不清无法辨认，2014年12月12日的一张金额为500元的预交款收据虽有被告秀山县人民医院盖章，但未提供正式发票，本院也未找到此次入院的相关记录，因此本院碍难采信。二、交通费金额。经本院询问原告，其提供的票据除原告的法定代理人的交通费发票外，仅包含原告的爷爷滕树兵、奶奶廖桂花的交通费，鉴于原告系新生幼儿，病情较为严重，除其法定代理人外，其爷爷奶奶往返重庆看望或接替其父母照顾原告亦符合常理，本院对原告提供的票据中除其法定代理人外，其爷爷奶奶往返重庆与秀山的交通费亦一并予以支持，另外原告长期在重庆接受康复治疗，经常往返在秀山及重庆之间亦属正常，但部分票据不是往返两地或为手撕票据，不符合证据形式，本院碍难采信；部分票据为高速公路通行费，原告未向本院作出特别说明，超出了合理交通费的限度，本院亦难以采信；另外原告提交的部分出租车票据时间相连，本院只支持时间在后的出租车费用。经审查原告举示的交通费票据，至2016年9月12日前合理交通费金额为8961.5元。三、住宿费。原告需长期在重庆市区进行康复治疗，其法定代理人选择短期租房的方式解决住宿问题，为原、被告双方都减少了损失，本院认为并无不当之处，结合其提供的租房票据，金额为12000元，虽然原告提供的系手写收据，但并未超过合理限度，本院亦理解短期租房要求原告提供正式发票不符合实际，因此本院对原告提供的合计金额为12000元的租房收据予以采信。四、鉴定意见书。认定本案被告方有无责任的主要证据为西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见书，该鉴定中心为原、被告在本院主持下共同选定，由本院委托，其鉴定结论为：1、秀山县人民医院对胡某的医疗行为无过错；2、秀山县人民医院对滕某1的医疗行为存在过错；3、秀山县人民医院的过错与患方因素是导致滕某1损害后果的共同因素。该鉴定结论程序合法、结论真实有效，本院予以采信。该鉴定意见书于2016年5月10日作出，本院在委托鉴定时亦一并委托了该鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，但鉴定中心认为原告暂时不宜进行伤残等级评定，在鉴定意见书中载明经与患方（原告方）沟通，同意暂时不做伤残等级鉴定，后经本院与原告的法定代理人沟通，其仍然要求对原告的伤残等级进行鉴定，并于2016年7月1日再次向本院提交了鉴定申请书，本院主持双方当事人另行选定了鉴定机构即重庆市法医学会司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，该所审查鉴定材料后发现被鉴定人（原告）年幼无法作智商（IQ）测试，于2016年8月11日决定终止鉴定，并将鉴定材料退回本院，本院鉴定部门作出终止本案鉴定程序的通知书。以上两家鉴定机构均为双方当事人共同选定，本院委托，鉴定程序合法，两家机构均暂时未能对原告的伤残等级进行鉴定，而原告自行委托了其他机构对原告的伤残等级进行了评定，向本院提交了自贡正兴司法鉴定所的鉴定意见书，该鉴定意见书系原告在本案已进入诉讼程序后单方委托，且本案鉴定程序已经终止，程序不合法，对原告提供的该份鉴定意见书本院碍难采信。另，本案起诉时原告还列有胡某，后胡某撤回了起诉，仅以滕某1作为原告进行起诉，本院已告知双方当事人，双方当事人均无异议，本院亦予以准予。本院认为，本案的争议焦点为：一、原告在本案中产生的各项损失的金额；二、原、被告应当如何分担责任。本院现逐一评述如下：（一）关于焦点一。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，西南政法大学司法鉴定中心的鉴定结论已明确被告秀山县医院对原告滕某1的医疗行为存在过错，被告的过错与原告因素是导致原告损害后果的共同因素，因此原告有权要求被告对其进行相关赔偿。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾赔偿金，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。其具体的赔偿项目和数额为：1、医疗费。本院在前文中已经查明原告滕梓亦在本案中合理的医疗费用金额为139559.85元，对此本院予以支持；2、护理费。原告受侵权行为侵害时系新生婴儿，新生婴儿本身就需要护理的情况属实，但结合本案的客观事实，原告受伤害后需长期往返重庆进行康复治疗，或租住，或在路途中，且至今康复缓慢，尽管因年幼暂时未能作出伤残等级评定，但肉眼可见无法行走站立且失语，需要特别护理，其与一般初生婴儿需要的基本护理是有差别的，本院对原告请求一人护理的护理费的诉讼请求认为在情理之中，但其请求标准过高，对原告的该项诉讼请求本院酌情予以支持753天×100元∕天=75300元；3、住院伙食补助费。原告请求的住院天数为20天，经本院审查未超过原告的实际住院天数，但原告请求的标准过高，本院酌情予以支持20天×50元∕天=1000元；4、营养费。原告请求的营养费是以原告购买的奶粉钱金额进行计算，但本院认为原告系新生婴儿本身就需要吃奶粉，其要求被告支付奶粉钱于法无据，本院碍难支持，但鉴于原告年幼需加强营养，本院酌情支持原告营养费2000元；5、交通费。本院在前文中已经查明原告请求的合理交通费金额为8961.5元，本院对此金额予以支持；6、住宿费。本院在前文中亦已查明原告提供的租房收据金额为12000元，本院对此金额予以支持；7、残疾赔偿金。本院在前文中对原告举示的自贡正兴司法鉴定所的鉴定意见书未予采信，并说明了具体理由，对原告的该项诉讼请求本院暂时碍难支持，但此次诉讼本院暂未予支持并不影响原告日后达到能够作出伤残等级评定的条件后，向被告主张残疾赔偿金的权利，原告可待伤残等级评定条件成就，进行伤残等级评定后另案主张诉讼；8、精神损害抚慰金。原告刚出生就遭遇医疗纠纷，造成了现在持续康复治疗甚至今后可能无法康复的严重损害后果，其精神损害客观存在，被告辩称原告系新生婴儿就没有精神伤害的理由本院无法赞同，对原告的该项诉讼请求本院酌情予以支持40000元；9、鉴定费。原告主张的鉴定费中6000元系在西南政法大学司法鉴定中心产生的鉴定费，本院予以支持，另外800元系在自贡正兴司法鉴定所产生的鉴定费，因该鉴定意见书本院未采信，对该笔鉴定费本院碍难支持。综上，原告在本案中能够得到支持的费用为：医疗费139559.85元、护理费75300元、住院伙食补助费1000元、营养费2000元、交通费8961.5元、住宿费12000元、精神损害抚慰金40000元、鉴定费6000元，以上费用合计284821.35元。（二）关于焦点二。西南政法大学司法鉴定中心的鉴定结论已明确被告秀山县医院对原告滕某1的医疗行为存在过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，应当由被告秀山县医院对原告进行赔偿。该鉴定书同时载明被告的过错与原告因素是导致原告损害后果的共同因素，并未明确责任比例，结合该鉴定意见书对因果关系及疾病参与度的分析，原告出生后宫内窘迫、新生儿窒息（轻度）、新生儿肺炎、继发性癫痫诊断结果成立，且现有资料显示原告之母生产时羊水胎粪污染严重（Ⅲ度），即已提示被告方原告存在严重宫内缺氧、出生后易发生羊水吸入性肺炎、新生儿窒息等疾病，但医方在原告出生后抢救不积极、抢救措施不得力，转科时间过长，延误了疾病的治疗，因此本院有理由相信被告的医疗过错行为与原告的伤害后果之间存在直接因果关系，且其责任比例可以认定为主要责任，本院酌情认定被告承担本案70%的赔偿责任，即由被告秀山县医院赔偿原告284821.35元×70%=199374.95元，其余损失由原告自行承担。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告秀山土家族苗族自治县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告滕某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费等费用共计199374.95元；二、驳回原告滕某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费5031元，由原告滕某1负担3824元，被告秀山土家族苗族自治县人民医院负担1207元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。审 判 长  傅 红代理审判员  伍佳丽人民陪审员  糜良政二〇一六年九月二十二日书 记 员  洪冰霓