吉林市船营区人民法院民 事 判 决 书(2014)船民一初字第1382号原告：程正昌，住吉林省蛟河市。法定代理人：程大敏，系原告父亲，住吉林省蛟河市。委托代理人：王敏琦，吉林朗慧律师事务所律师。被告：吉林市妇产医院，住所地吉林市光华路**号。法定代表人：董立德，院长。委托代理人：杨莹，住吉林市。委托代理人：田宏伟，吉林大旭律师事务所律师。原告程正昌与被告吉林市妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告程正昌及法定代理人程大敏、委托代理人王敏琦、被告吉林市妇产医院的委托代理人杨莹、田宏伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告程正昌诉称：2012年8月5日，原告母亲战晶辉因怀孕38周，阵发性下腹痛约4小时，到被告处入院。当日，经阴道会阴侧切、产钳助产分娩原告，Apgar评分为1分钟10分、5分钟10分，无发绀，无呼吸困难，无兴奋抽搐，不存在新生儿缺血缺氧性脑病。原告出生后胆红素测定：8月8日为10.8mg/dl，8月9日为12.1mg/dl，8月10日晨经皮黄疸指数为21.2mg/dl，转入重危室，监护治疗。当日，转入吉林大学第一医院，临床诊断为高间接胆红素血症、急性胆红素脑病、新生儿颅内出血、新生儿败血症、关节炎、贫血、压力性紫癜，给予换血、光疗褪黄、营养神经、对症治疗。原告出生后三个月，仍不会竖头、翻身，再次到吉林大学白求恩第一医院就诊，检查提示胆红素脑病，诊断为脑性瘫痪，入院给予综合性康复治疗至今，现原告仍落后于同龄儿童运动发育水平。新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，部分高间接胆红素患儿可发生胆红素脑病，多留有不同程度的神经系统后遗症（脑性瘫痪），故治疗原则为积极退黄，降低间接胆红素，预防胆红素脑病的发生，包括光照疗法、换血疗法、药物治疗以降低胆红素含量，并抗感染等病因治疗。原告出生后，胆红素处于高水平，被告没有密切观察原告病情变化，未完善黄疸相关检查，未及时发现与治疗原告高胆红素血症，存在延误诊断及治疗的医疗过失行为。原告为自然分娩产钳助产，产后评分10分为满分，属正常新生儿，不存在新生儿缺血缺氧性脑病，其产后颅内出血为被告产钳助娩操作不当导致，被告在分娩过程中存在医疗过失行为。综上，原告脑瘫主要为急性胆红素脑病及颅内出血所致，系被告在分娩过程中操作不当及出生后延误诊断及治疗其高胆红素血症导致，被告上述医疗过失行为与原告目前脑性瘫痪后果之间存在主要因果关系。原告起诉至法院后，申请鉴定：1、被告的诊疗行为过程中是否存在过错行为；2、被告的过错行为与程正昌脑瘫的损害后果是否具有因果关系；3、被告的过错参与程度是多少；4、被告的过错行为对原告的损害是否构成伤残等级，如果构成，伤残等级应评定为几级；5、原告的护理依赖程度是多少；6、残疾辅助器具费用进行评定；7、后续康复治疗费（除基本医疗费用外）。法院委托吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1、吉林市妇产医院在对程正昌的医疗行为中存在过错；2、吉林市妇产医院的医疗过错行为与程正昌的脑瘫后果存在因果关系；3、吉林市妇产医院的医疗过错行为在导致程正昌脑瘫后果中承担对等责任；4、程正昌目前状态可评定三级伤残；5、程正昌目前需大部分护理依赖；6、程正昌的残疾辅助器具费用参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用。法院委托吉林大众司法鉴定所鉴定程正昌除基本医疗费用外的康复治疗费用，鉴定意见为：程正昌约需8000元-9000元/月（约10个月为一个疗程），共四至六个疗程。本次康复治疗后可依据患儿病情情况，是否需康复及其费用再行鉴定。原告依据鉴定，请求法院判令：被告赔偿原告医疗费126232.28元、护理费110679.36元、住院伙食补助费89200元、交通费8011.50元、住宿费201270元、复印费1420元、伤残赔偿金371485.12元、康复治疗费166205元、残疾辅助器具费5149元、后续治疗费570000元、护理依赖费724627.20元，以上合计2370470.10元，按照责任比例50%为1185235.05元，鉴定费为23460元，精神损害赔偿金为100000元，以上合计为1308695.05元，因原告在被告处借款190000元，故原告主张赔偿数额为1118695.05元。被告吉林市妇产医院辩称：此次医疗事故，经吉林市医学会、吉林省医学会两级机构进行鉴定，最终结论为程正昌医疗事故构成二级乙等医疗事故，医方承担次要责任。医院认为应围绕吉林省医学会出具鉴定意见为基础。对于原告自行委托的鉴定，应经人民法院统一委托后作出的鉴定结论才能作为定案依据。关于原告请求的项目和数额均提出异议，意见为：对于原告主张的医疗费用中应予以扣除非治疗脑瘫和农合报销部分，以实际支出的医疗费用为主；对于原告主张的护理费、护理依赖费用、住院伙食补助费、伤残赔偿金等需以2015年吉林省人身损害赔偿标准进行计算；关于原告主张的护理依赖费用724627.20元，吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见无法认定，不适宜评定护理依赖，该项请求于法无据；关于原告主张的补课费用166205元，与本案无关，不属于因医疗损害赔偿产生的费用；关于原告主张的后续治疗费57万元，该项费用与吉林博信司法鉴定中心鉴定意见存在严重矛盾，医院申请大众司法鉴定中心接受质询，如支持该项费用，则不应支持残疾赔偿金，且伤残情况和等级会有所变化；关于原告主张的住宿费用，无合理性和合法性，住宿费是指人身损害案件伤残者确有必要到外地就医、配置残具、参加事故处理人员等所需的住宿费，其标准按照伤害发生地国家机关工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。住宿费不包括受害人住院支出的床费，此项费用已被医疗费所涵盖，也不包括受害人或其亲属与亲友的费用，显然原告无法提供合理的住宿票据，以房屋租赁合同充当住宿费无法律依据，该项诉请费用为1人费用；残疾辅助器具费5149元，原告主张的残疾辅助器具费用合理性、必要性，需鉴定结论，排除奢侈型，适用普通型以实际使用需要为主；交通费8011.50元，以患者发生的合理性、必要性支出为准；关于原告主张的精神损害赔偿金10万元，按照每级伤残等级5000元，原告三级伤残应为4万元；关于原告主张的复印费1420元，按实际支出为准。关于吉林大众司法鉴定中心出具的鉴定意见，缺少事实依据，采用未经质证的证据作鉴定，明显程序违法，该鉴定系法院委托所作鉴定，鉴定应根据法院转送材料进行鉴定，而大众司法鉴定中心摘抄未经双方质证的津科鉴定中心的鉴定意见，显然大众司法鉴定中心的鉴定意见违反法律程序，无科学依据，不能作为定案的依据，医院申请对此重新申请鉴定。根据原告的现状，年龄尚小，正达司法鉴定中心也给出明确意见，患儿现在不适宜给出护理依赖程度、伤残等级。其后期补充也明确说明只是现在的状态，原告主张康复费用，很明显与残疾赔偿金相矛盾，如根据患儿的生长及康复情况，现在给出伤残赔偿金、护理依赖费用是不据有合理性、合法性的，显然现在的伤残情况、护理依赖是不据有科学性及客观性，请求法院不予支持。为证实自己的主张，原告程正昌向本院提供了如下证据：1、住院病历42本，其中包括战晶辉在吉林市妇产医院的病历及程正昌在吉林大学第一医院的病历，共计住院892天；2、吉林省医疗机构住院收费专用票据2张、门诊费票据67张、挂号费票据13张及明细，吉林省新农合大病保险补偿凭证3份，中国人寿保险股份有限公司蛟河支公司证明1份，报销补偿方案1份，证明原告住院费用情况及报销情况；3、交通费票据219张，证明原告就医花费交通费情况；4、鉴定意见书3份，证明原告起诉前在吉林津科司法鉴定中心进行鉴定，后申请法院委托鉴定：1、被告的诊疗行为过程中是否存在过错行为；2、被告的过错行为与程正昌脑瘫的损害后果是否具有因果关系；3、被告的过错参与程度是多少；4、被告的过错行为对原告的损害是否构成伤残等级，如果构成，伤残等级应评定为几级；5、原告的护理依赖程度是多少；6、残疾辅助器具费用进行评定。吉林正达司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1、吉林市妇产医院在对程正昌的医疗行为中存在过错；2、吉林市妇产医院的医疗过错行为与程正昌的脑瘫后果存在因果关系；3、吉林市妇产医院的医疗过错行为在导致程正昌脑瘫后果中承担对等责任；4、程正昌目前状态可评定三级伤残；5、程正昌目前需大部分护理依赖；6、程正昌的残疾辅助器具费用参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用。法院委托吉林大众司法鉴定所鉴定，吉林大众司法鉴定所出具鉴定意见为：程正昌约需8000元-9000元/月（约10个月为一个疗程），共四至六个疗程。本次康复治疗后可依据患儿病情情况，是否需康复及其费用再行鉴定；5、鉴定费票据4张，证明鉴定过程中所花费鉴定费用情况；6、租赁合同4份及房屋产权证及房主身份证复印件，证明原告因在吉大医院康复租房产生的相应的费用；7、律师费发票2张，证明原告花费律师费1万元；8、出生医学证明、户口本复印件、结婚证复印件，证明原告户口为非农业家庭户口，战晶辉和程大敏及原告家庭关系；9、残疾器具费票据3张，证明原告需要使用残疾器具费用情况；10、复印费票据8张，证明原告因诉讼产生复印费用情况；11、收据3张、安教师上课规定、补课计算明细，证明原告需要在医院外进行补课，及花费情况；12、住宿费发票1张，证明原告到北京制作矫正鞋住宿费用。被告吉林市妇产医院质证意见：对证据1无异议；对证据2应该扣除不合理用药及医保和大病保险予以报销部分；对证据3去往北京的费用应予以扣除；对证据4对吉林津科司法鉴定中心的鉴定意见系原告自行委托，不予采信，对吉林正达司法鉴定中心和吉林大众司法鉴定中心出具的鉴定意见均有异议；对证据5均是由原告申请鉴定，应由原告负担；对证据6真实性有异议，且不属于赔偿范围；对证据7有异议，不属于赔偿范围；对证据8无异议；对证据9儿童鞋发票与本案无关，而其购买的矫正器及康复器材没有医嘱，更没有鉴定意见，不属于合理支出的赔偿范围；对证据10不具有合理性、合法性，不属于赔偿范围；对证据11无医嘱及鉴定意见，不属于必要、合理支出，不予以赔偿；对证据12与本案无关联性，不予以赔偿。为证实自己的主张，被告吉林市妇产医院向本院提供了如下证据：1、吉林省医学会鉴字（2013）42号医疗事故技术鉴定书，程正昌已经经过两次医疗事故鉴定；2、借条15张、明细分类账1张、借据11张、吉林银行电汇凭证1张、程大敏现金借款明细1张，证明原告治疗向被告借款19万；3、吉林博信司法鉴定中心鉴定意见书1份，证明经鉴定在住院期间的康复治疗均是脑瘫所必要的康复治疗费用，不存在不合理用药，可行脑瘫后续康复治疗，其医疗费用可按目前医疗费用标准予以支持，每月500元。原告程正昌对上述证据质证意见为:对证据1存在程序违法，医疗事故鉴定存在事实依据不足，不应采信；对证据2向被告借款19万元无异议；对证据3有异议。本院针对上述证据，综合分析评判如下：原告所举证据1-3、9-10、12，真实性予以确认；对证据4，因吉林津科司法鉴定中心所作鉴定系原告起诉之前，被告有异议，后原告申请法院重新委托鉴定，本院对吉林津科司法鉴定中心出具鉴定意见不予采信，对于吉林正达司法鉴定中心和吉林大众司法鉴定中心出具的鉴定意见均系法院委托，被告有异议，但未提供充分证据予以反驳，故本院对于两份鉴定意见予以采信；对证据5中，吉林津科司法鉴定中心鉴定费不予采信，对于吉林正达司法鉴定中心和吉林大众司法鉴定中心所出具的鉴定费票据予以采信；对证据6和11，不属于原告进行康复治疗的必要、合理性支出，故不予以采信；对证据7，不属于原告必要、合理性支出，故不予以采信；对证据8，真实性予以确认。被告所举证据1，因原告起诉后申请法院另行委托鉴定机构进行司法鉴定，故本院对证据1不予采信；对证据2，原告无异议，且其来源合法、内容真实、对本案有证明力，故予以采信；对证据3，原告有异议，但未提供充分的证据予以推翻，故本院予以采信。通过原、被告的诉辩、举证、质证，本院对以下事实予以确认：2012年8月5日，战晶辉到吉林市妇产医院自然分娩，于2012年8月5日至8月17日住院治疗，花费医疗费用1141.93元。2012年8月10日，程正昌出生后第六日，皮肤粘膜黄疸突然加重，经皮黄疸指数21.2mg/dl，超出正常值。转入重危室，监护治疗。程正昌特级护理1天，二级护理5天。于2012年8月10日转院治疗。2012年8月10日至2012年9月13日，程正昌转入吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：新生儿高间接胆红素血症、急性胆红素脑病、新生儿颅内出血、新生儿败血症、关节炎、贫血、压力性紫殿，住院34天，一级护理34天，花费医疗费24043.87元。2013年3月11日至2013年4月10日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院30天，一级护理3天，花费医疗费3905.50元。2013年4月10日至2013年4月17日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（中枢性协调障碍），住院7天，一级护理3天，二级护理4天。2013年5月2日至2013年5月31日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院29天，一级护理3天，花费医疗费6193元。2013年6月28日至2013年7月23日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院25天，一级护理3天，花费医疗费6165.50元。2013年7月26日至2013年8月23日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费5888元。2013年8月23日至2013年9月18日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院26天，一级护理3天，花费医疗费6217.50元。2013年9月22日至2013年9月29日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院7天，一级护理3天，花费医疗费1570.50元。2013年10月8日至2013年11月1日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院24天，一级护理3天，花费医疗费5073元。2013年11月4日至2013年12月2日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费6013元。2013年12月2日至2013年12月13日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院11天，一级护理3天，花费医疗费2433元。2013年12月16日至2013年12月27日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院11天，一级护理3天，花费医疗费2443元。2014年1月2日至2014年1月20日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院18天，一级护理3天，花费医疗费4048元。2014年2月11日至2014年3月10日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院27天，一级护理3天，花费医疗费5628元。2014年3月12日至2014年3月28日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院16天，一级护理3天，花费医疗费3178元。2014年3月31日至2014年4月4日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院4天，一级护理3天，花费医疗费993元。2014年4月14日至2014年4月29日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院15天，一级护理3天，花费医疗费3058元。2014年5月4日至2014年5月28日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院24天，一级护理3天，花费医疗费4253元。2014年6月12日至2014年7月9日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院27天，一级护理3天，花费医疗费5055.50元。2014年7月10日至2014年8月7日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费3683元。2014年8月11日至2014年9月5日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院25天，一级护理3天，花费医疗费4280.50元。2014年9月9日至2014年9月26日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院17天，一级护理3天，花费医疗费3988元。2014年10月10日至2014年11月1日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院22天，一级护理3天，花费医疗费4445.50元。2014年11月3日至2014年11月28日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院25天，一级护理3天，花费医疗费5395.50元。2014年12月1日至2014年12月27日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院26天，一级护理3天，花费医疗费5198元。2015年1月4日至2015年1月24日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院20天，一级护理3天，花费医疗费4528元。2015年1月26日至2015年2月7日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院12天，一级护理3天，花费医疗费2360元。2015年2月25日至2015年3月25日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费5960元。2015年3月26日至2015年4月23日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费5336元。2015年5月4日至2015年6月1日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费5296元。2015年6月8日至2015年6月18日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院10天，一级护理3天，花费医疗费2273元。2015年7月1日至2015年7月29日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费4336元。2015年8月3日至2015年8月31日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费4816元。2015年9月7日至2015年9月24日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院17天，一级护理3天，花费医疗费2832.50元。2015年10月9日至2015年11月6日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费4886元。2015年11月11日至2015年12月9日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费5526元。2015年12月21日至2015年12月30日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院9天，一级护理3天，花费医疗费2014.50元。2016年1月11日至2016年1月25日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院14天，一级护理2天，花费医疗费3671元。2016年3月1日至2016年3月23日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院22天，一级护理3天，花费医疗费4595元。2016年4月5日至2016年4月23日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院18天，一级护理3天，花费医疗费3141元。2016年5月5日至2016年6月2日，程正昌到吉林大学白求恩第一医院住院治疗，诊断为：脑性瘫痪（混合型），住院28天，一级护理3天，花费医疗费4926元。另查明：吉林正达司法鉴定中心吉正司鉴中心（2015）法临鉴字第F0528号司法鉴定意见书，出具鉴定意见为：1、吉林市妇产医院在对程正昌的医疗行为中存在过错；2、吉林市妇产医院的医疗过错行为与程正昌的脑瘫后果存在因果关系；3、吉林市妇产医院的医疗过错行为在导致程正昌的脑瘫后果中承担对等责任；4、程正昌的残疾辅助器具费用参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用。2015年11月6日，吉林正达司法鉴定中心出具补充说明函，载明：我中心出具的“吉正司鉴中心（2015）法临鉴字第F0528号”程正昌司法鉴定意见书，关于被鉴定人程正昌的伤残等级及护理依赖鉴定，申请方申请对被鉴定人目前状态进行伤残等级及护理依赖评定。根据我中心对被鉴定人的检查，并结合被鉴定人脑瘫的损伤基础，被鉴定人程正昌目前存在的脑瘫后遗症状，根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中4.3.1.d）之规定，被鉴定人程正昌目前状态可评定三级伤残；根据GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》标准之规定，程正昌目前需大部分护理依赖。另查明：吉林博信司法鉴定中心（2015）临鉴字第F040号司法鉴定意见书，出具鉴定意见为：程正昌在住院期间的康复治疗均是脑瘫所必要的康复治疗方法，不存在不合理用药，均予以支持。治疗脑瘫所用药物产生的药费符合和《医疗事故处理条例》第五十条（一）医疗费的规定。可行脑瘫后续康复治疗，其医疗费用可按目前医疗费标准予以支持每月500元，每年总计6000元。另查明：吉林大众司法鉴定所吉大司鉴所（2016）法临鉴字第115号鉴定意见书，出具鉴定意见为：被鉴定人程正昌约需8000-9000元/月（约10个月为一个疗程），共四至六个疗程。本次康复治疗后可依据患儿病情情况，是否需要康复及其费用再行鉴定。2016年6月1日，中国人寿保险股份有限公司蛟河支公司出具证明，载明：程正昌农合医疗证编号：×××，2013年12月3日首次办理农合二次报销，医药费总额39722.76元，农合补偿额18730.80元，大病保险补偿金额6120.67元；2013年12月19日再次住院费用农合二次报销，医药费总额8446元，农合补偿额4115.80元，大病保险补偿金额2099.01元；2014年2月27日二次报销医药费总额2443元，农合补偿额1141.80元，大病保险补偿金额582.27元；2014年9月1日办理农合二次报销，医药费总额29896.50元，农合补偿金额9781元，大病保险补偿金额5654.75元；2014年12月5日在二次办理报销，医药费总额为18109.50元，农合补偿额6534.50元，大病保险补偿金额5306.99元。2015年10月9日，补偿单位中国人寿保险股份有限公司出具吉林省新农合大病保险补偿凭证，载明：总医药费/定额34905元，新农合补偿额12465.20元，大病补偿总额5917.39元。2015年12月30日，补偿单位中国人寿保险股份有限公司出具吉林省新农合大病保险补偿凭证，载明：总医药费/定额13244.50元，新农合补偿额4715.20元，大病补偿总额3803.48元。2016年2月25日，补偿单位中国人寿保险股份有限公司出具吉林省新农合大病保险补偿凭证，载明：总医药费/定额2014.50元，新农合补偿额371.30元，大病补偿总额774.49元。2016年5月4日，吉林大学第一医院新型农村合作医疗办公室出具吉林省新型农村合作医疗补偿凭证，载明：总医药费3671元，政策补偿医疗费总额1074.70元。2016年5月4日，吉林大学第一医院新型农村合作医疗办公室出具吉林省新型农村合作医疗补偿凭证，载明：总医药费4595元，政策补偿医疗费总额1514.70元。2016年6月22日，吉林大学第一医院新型农村合作医疗办公室出具吉林省新型农村合作医疗补偿凭证，载明：总医药费3141元，政策补偿医疗费总额749.10元。2016年6月22日，吉林大学第一医院新型农村合作医疗办公室出具吉林省新型农村合作医疗补偿凭证，载明：总医药费4926元，政策补偿医疗费总额1678.60元。吉林市妇产医院为程正昌垫付医疗费19万元。程正昌系非农业家庭户口，于2014年10月22日起诉至法院。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，因被告吉林市妇产医院的过错造成原告程正昌伤害，经吉林正达司法鉴定中心鉴定：吉林市妇产医院在对程正昌的医疗行为中存在过错且过错行为与程正昌的脑瘫后果存在因果关系，院方过错参与度为50%，故被告应按照责任比例承担赔偿责任。对于原告主张的赔偿项目和数额的问题：1、关于原告主张的医疗费用。门诊费用部分：原告主张门诊费用为18818.37元，根据原告提供的门诊费票据核算共计为10043.55元，被告对该费用有异议，异议数额为7103元，原告同意予以扣除，故本院支持原告门诊医药费为2940.55元；原告另提供的门诊费票据61张都为票据副联，因原告未向本院提交完整的票据，故本院对该部门诊费用不予支持。住院费用部分：原告主张住院医疗费用为107413.91元，根据原告提供的证据核算，现实际发生费用为102397.41元，故本院予以支持102397.41元。2、关于原告主张的护理费。根据原告提供的证据其实际住院886天，原告主张住院期间护理费按照1人护理结合其实际住院天数计算，考虑原告年龄尚小，结合其病情，需要护理的实际情况，本院支持原告护理费109934.88元（886天×124.08元元）；关于定残后护理费，根据鉴定意见原告为大部分护理依赖，原告现在年龄尚小，现在进行康复治疗，随着年龄的增长及康复治疗情况，原告身体状况也许会有所变化，故暂支持5年，即124.08元×365天×5年×80%=181156.80元，5年后待发生，可另行主张权利。3、关于原告主张的住院伙食补助费，原告实际住院天数为886天，故本院支持88600元（886天×100元）。4、关于原告主张的交通费和住宿费的问题。原告的法定代理人原居住地为蛟河市，考虑到原告在吉林大学第一医院住院多次住院的实际情况，本院酌定支持原告交通费6000元；关于原告主张去北京做矫正鞋发生的住宿费270元，考虑到北京做矫正鞋的实际情况，且该费用系实际支出，本院予以支持。5、关于原告主张租房费用201000元，并非原告治疗和康复过程中的必要支出，本院不予支持。6、关于原告主张的复印费1420元。根据原告提供的票据实际支出系1570元，但原告仅主张1420元，本院予以支持。7、关于原告主张的残疾赔偿金。根据鉴定意见原告构成三级伤残，残疾赔偿金为23217.82元×20年×80%=371485.12元。8、关于原告主张的补课费用，因原告从2012年至一审辩论终结前多次在吉林大学第一医院住院进行康复治疗，原告主张的补课费用非必要费用，故本院不予支持。9、关于原告主张的残疾辅助器具费用5149元，通过原告庭审中提供的票据2015年11月21日在长春欧亚商都购买的童鞋，不能证明系残疾器具，故本院支持原告残疾辅助器具费用为4750元。10、关于原告主张的后续治疗费用。基本医疗费用：原告现在年龄尚小，现在实际进行康复治疗，随着年龄的增长及康复情况，原告身体状况也许会有所变化，故暂支持5年，根据鉴定意见500/月，本院支持后续治疗费用的基本医疗费用为500/月×12个月×5年=30000元；康复费用：根据鉴定意见原告约需8000-9000元/月（约10个月为一个疗程），共四至六个疗程。考虑原告实际情况，酌定按每月8500元计算，即8500元×10个月×6个疗程=510000元，至于六个疗程后原告是否需要康复及其费用多少可另行解决。综上，列入赔偿的项目和数额为：医疗费105337.96元、护理费291091.68元、住院伙食补助费88600元、交通费6000元、住宿费270元、复印费1420元、残疾赔偿金371485.12元、残疾器具费4750元、后续治疗费540000元，共计1408954.76元，按照责任比例被告应承担704477.38元。原告主张精神损害赔偿金100000元，因被告吉林市妇产医院的过错行为给原告程正昌身体上、生活上和精神上造成了一定的伤害，故对原告主张精神损害赔偿金的诉讼请求予以支持；但原告主张数额过高，结合院方的过错程度，本院酌定支持40000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告吉林市妇产医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告程正昌医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、复印费、残疾赔偿金、残疾器具费、后续治疗费等各项经济损失704477.38元（即1408954.76元×50%），扣除已支付190000元，还应支付514477.38元；二、被告吉林市妇产医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告程正昌精神损害赔偿金40000元；三、驳回原告程正昌的其他诉讼请求。如果吉林市妇产医院未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。诉讼费33432元其中案件受理费19172元和鉴定费14260元（原告已预交），由原告程正昌负担8328元，被告吉林市妇产医院负担25104元，于本判决生效之日起七日内向本院交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长  王新颖审 判 员  李 杨人民陪审员  李淑杰二〇一六年九月十八日代理书记员  杨伊元