云南省祥云县人民法院民 事 判 决 书(2016)云2923民初1391号原告李福文。原告刘兴花。上述二原告委托代理人张浙生，王莉莉，云南正圣律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告大地财产保险股份有限公司大理中心支公司，住所地：云南省大理白族自治州大理市（大理经济开发区）云岭大道16号。负责人叶凌，系公司经理。委托代理人马梦婷，云南展腾律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司祥云营销服务部，住所地：祥云县祥城镇祥华路印象花园12号（未到庭）。负责人杨学俊，系公司经理。被告邹子劲，云南省祥云县人。原告李福文、刘兴花诉被告大地财产保险股份有限公司大理中心支公司（以下简称大地财保大理公司）、被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司祥云营销服务部（以下简称阳光财保祥云服务部）、被告邹子劲机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2016年4月19日公开开庭进行了审理。原告李福文、刘兴花及其委托代理人张浙生，被告邹子劲，被告大地财保大理公司的委托代理人马梦婷均到庭参加了诉讼，被告阳光财保祥云服务部经本院传票传唤后未到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理，本案现已审理终结。二原告诉称，2015年9月22日，被告邹子劲驾驶号牌为云LEU1**号小型普通客车沿旧大路由刘厂方向往旧站方向行驶，16时15分许，行至旧大线K6﹢800米处时，遇原告驾驶无号牌普通二轮摩托车（后乘坐原告刘兴花）由旧站往刘厂方向行驶，因双方对道路观察不足致使双方所驾车辆发生碰撞，事故造成两车不同程度受损，原告李福文、刘兴花受伤的交通事故。经祥云县交通警察大队认定，原告李福文、被告邹子劲负事故同等责任，原告刘兴花不负事故责任。事发后，二原告被送往祥云县人民医院治疗。原告李福文的伤情经诊断为：1、胸腹部闭合性损伤：右侧3—5肋骨骨折；2、额面部皮肤裂伤。原告刘兴花的伤情经诊断为：1、蛛网膜下腔出血；2、右额叶、颞叶脑挫伤并右颞叶脑内血肿；3、右颞顶薄层硬膜下血肿；4、头皮血肿；5、多处软组织擦伤。经鉴定，原告刘兴花的伤残等级为十级，需后期医疗费5000元，误工期为150日、护理期为60日、营养期为60日。被告邹子劲肇事时驾驶的车辆在大地财保大理公司投保了交强险，在阳光财保祥云服务部投保了商业三者险。根据法律规定，二原告的损失，应当首先由大地财保大理公司在交强险责任限额内承担，其中，因二人的医疗费超出交强险医疗费限额，故10000元的医疗费赔偿限额，由原告李福文享有4000元，原告刘兴花享有6000元。剩余部分根据事故责任由阳光财保祥云服务部及邹子劲承担50%的赔偿责任。二原告住院期间，被告邹子劲为二人预付了医疗费4900元并垫付了部分门诊费用。综上，请求法院依法判决：一、被告大地财保大理公司在交强险责任限额内赔偿二原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、被抚养人生活费、误工费、精神抚慰金、修理费等各项损失共计人民币92419.85元；二、被告阳光财保祥云服务部、被告邹子劲赔偿二原告剩余医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、鉴定费的50%即1442.82元；三、诉讼费用由被告承担。被告大地财保大理公司辩称，1、在本案中，保险公司应当依照保险合同的约定来承担合同责任；2、具体赔偿项目问题，原告李福文在事故发生时已经年满60周岁，已达法定退休年龄，其误工费主张不应得到支持，原告刘兴花因此次事故造成十级伤残，依据最高院关于人损的司法解释，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一日；护理费，应以二原告住院天数计算，标准为每天79元；交通费根据受害人及必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，应当以正式票据为凭，结合就医时间、地点和人数进行确定；残疾赔偿金及被抚养费生活费按照原告的户籍状况及相关标准依法确定。3、保险公司对医疗费的赔付应当根据国家基本医疗保险政策执行，根据伤者的详细用药清单计算。对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费赔偿90%，内置钢板赔80%，乙类药赔90%，自费药不在赔偿范围之内，与事故无关的治疗费不在赔偿范围内，要求提交医疗发票及每次用药清单。本案中，二原告的医疗费费总额已经超过10000元的限额，应当按照双方的损失比例确定交强险的赔偿数额。原告主张的修理费850元，已经经过保险公司定损，对此予以认可。精神抚慰金已经包含在残疾赔偿金中，不应重复主张，且保险公司承担的是合同责任，不应当支持精神抚慰金。诉讼费不在保险公司赔付的范围内，不予赔付。本案中，二原告在事故中不同程度受伤，应当按照两人的损失比例确定交强险的赔偿数额，进行准确划分。综上，保险公司认为，对于保险合同及条款约定之外的、不属于保险赔付范畴的诉讼请求，应当予以驳回。被告邹子劲辩称，其为二原告预付了医疗费4900元，并垫付了部分门诊费用，两项共计7000余元，被告认为，残疾赔偿金及护理费应当按照实际住院天数计算，误工费、精神抚慰金、摩托车修理费不应当进行赔偿。交通费的情况不清楚，不愿意赔偿。其他的营养费、住院伙食补助费、后续治疗费、诉讼费、鉴定费不应当由其承担。被告阳光财保祥云服务部未到庭也未向本院提交书面答辩状。为支持自己的诉讼主张，原告向本院提交以下证据材料：A1、原告身份证复印件2份、户口册复印件3份，欲证明二原告的身份情况；A2、道路交通事故认定书1份，欲证明发生事故的情况及责任划分情况；A3、二原告在祥云县人民医院诊断证明、出院证明共3页，欲证明二人受伤及治疗的情况；A4、刘兴花医疗费票据8张、担架轮椅服务收费卡6张、一心堂购药发票1张、刘厂卫生院处方笺3张，门诊收费明细表4张，李福文医疗费票据1张，欲证明二原告支出医疗费的情况；A5、鉴定意见书2本，鉴定费发票1张，欲证明刘兴花伤残等级、后续治疗费、三期鉴定情况及支出鉴定费的数额；A6、交通费票据3张，欲证明二人支出交通费的情况；A7、刘仕英身份证复印件1份，刘厂村社区村委会证明1份，欲证明原告被抚养人的情况；A8、收据1份，欲证明二原告支出修理费的情况；被告大地财保大理公司向法庭提交如下证据：B1、机动车辆保险报案记录1份，欲证明肇事车辆的投保情况及报案情况；B2、机动车交强险保险条款1份，欲证明交强险合同的约定；B3、机动车损失情况确认书1份，欲证明保险公司对原告车辆定损的情况。被告邹子劲向法庭提交如下证据：C1、医疗费票据12张，欲证明其为二被告垫付医疗费的情况；C2、祥云县人民医院预收款收据复印件5份，欲证明其为二原告向医院预交医疗费的情况;C3、交强险保险单1份、商业险保险单1份，缴费发票2份，欲证明肇事车辆购买保险的情况。被告阳光财保祥云服务部未到庭，也未向本院提交书面证据。经质证，被告大地财保大理公司对原告向法庭提交的A1组证据三性无异议，但对户口册复印件的三性不予认可，原告的职业应当为粮农；对A2组证据三性均予以认可，没有意见；对A3组证据三性无异议，但二原告的医嘱中无继续到上一级医院治疗的医嘱；A4组证据中除了祥云县人民医院出具的票据外，对其他票据的三性均不予认可；A5组证据中三期鉴定的三性均不予认可，对其他证据均予以认可，但鉴定费不在保险公司赔偿范围内；A6组证据与本案没有关联性，不予认可；A7组证据中的身份证复印件三性予以认可，没有意见，对证明的三性均不予认可；A8组证据的形式要件不合法，不予认可。被告大地财保大理公司对被告邹子劲提交的C1组证据中姓名为“李福文”、“刘兴花”的票据三性均予以认可，对其他单据不予认可；对C2、C3组证据的三性均予以认可，没有意见。被告邹子劲对原告提交的证据A1、A2组证据三性均无意见，予以认可；对A3组证据中时间在县医院出院前的单据均予以认可；对A4组证据中县医院的票据予以认可，对其他票据不予认可；对A5、A6组证据不予认可；认为A7、A8组证据与本案没有关联性，不予认可；被告邹子劲对被告大地财保大理公司提交的B1—B3组证据均无异议。原告对被告大地财保大理公司提交的B1—B3组证据均无异议，对被告邹子劲提交的C1组证据中姓名为“李福文”、“刘兴花”的票据三性均予以认可，对其他单据不予认可，对C2、C3组证据均无异议，予以认可。本院审查认为，原告提交的A4组证据中的门诊收费明细表4张未加盖医院印证也无其他证据相佐证，本院不予认可，A5组证据中的三期鉴定与本案在案证据相矛盾，本院不予认可；对被告邹子劲向法庭提交的C1组证据中姓名为“李福文”、“刘兴花”的票据三性均予以认可，姓名为“刘兴茂”、“王永香”的2张票据与本案无关联性，不予认可；其他原、被告提交的证据来源合法、内容客观真实、能相互印证且与本案具有关联性，对上述证据，本院予以确认。经审理查明：2015年9月22日16时15分许，被告邹子劲驾驶云LEU1**号小型普通客车（搭载乘客单平）沿旧大路由刘厂方向往旧站方向行驶时遇到原告李福文驾驶无号牌普通二轮摩托车（后座搭乘原告刘兴花）沿旧大路对向驶来。因双方对道路情况观察不足，致使所驾车辆发生碰撞，造成两车不同程度受损，李福文、刘兴花受伤的道路交通事故。经祥云县交通警察大队认定，邹子劲、李福文负此事故同等责任，单平、刘兴花不负事故责任。原告李福文受伤后到祥云县人民医院住院治疗13天，伤情为：1、胸腹部闭合性损伤，右侧3—5肋骨骨折；2、额面部皮肤裂伤；3、右肝囊肿？4、右肾囊肿？5、左胫骨近端内侧骨软骨瘤。出院医嘱为：1、出院后注意休息，加强营养，三月内避免负重及剧烈运动；2、不适随诊。出院后，李福文继续到刘厂镇卫生院治疗，为治疗伤情，李福文共支出医疗费11652.48元。原告刘兴花受伤后到祥云县人民医院住院治疗23天，伤情为：1、蛛网膜下腔出血；2、右额叶、颞叶脑挫伤并右颞叶脑内血肿；3、右颞顶薄层硬膜下血肿；4、头皮血肿；5、多处软组织挫擦伤。出院医嘱为：1、出院后普食；2、出院后1、2、3月定期返院复查；3、不适随诊。出院后，刘兴花继续到刘厂镇卫生院、昆明医科大学第一附属医院进行复查、治疗并在院外购买了部分药品。为复查及治疗伤情，刘兴花共支出医疗费12731.44元，支出购药费用539.1元，担架轮椅服务费130元。经云南乾盛司法鉴定中心鉴定，刘兴花的伤残等级为十级，需后期医疗费人民币5000元，误工期为伤后150日、护理期为伤后60日、营养期为伤后60日。为确定伤情，原告支出鉴定费1800元。二原告受伤后，被告邹子劲为原告李福文垫付医疗费2570.06元，为原告刘兴花垫付医疗费4723.59元。另，事故发生前，二原告均已经办理完成农转城手续，原告刘兴花的父母共生育3个子女，其父亲已过世，母亲刘仕英生于1926年7月7日。另查明，被告邹子劲肇事时驾驶的云LEU1**号车在大地财保大理公司投保了交强险、在阳光财保祥云服务部投保了商业三者险（保险限额20万元）以及不计免赔保险，事故发生在保险期间内。现二原告起诉要求三被告赔偿其医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失。诉讼中，原告刘兴花表示，其损失中应当由原告李福文承担的部分，其在本案中不作主张。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人人身和财产权益的，应当承担侵权赔偿责任。驾驶机动车发生交通事故造成他人人身和财产损失的，应当根据过错责任承担赔偿责任。本案中，被告邹子劲与原告李福文发生交通事故，二人承担事故同等责任，赔偿主体及赔偿责任应当按照法律规定确定。关于赔偿主体及赔偿责任如何分担的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡和财产损失的，由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人根据过错责任承担赔偿责任。本次事故中，被告邹子劲、原告李福文承担事故同等责任。被告大地财保大理公司系云LEU1**号车的交强险承保公司、被告阳光财保祥云服务部系云LEU1**号车的商业三者险承保公司，事故发生在保险期间内，各方当事人应按照上述法律规定承担民事赔偿责任。综上所述，二原告的损失，首先应由大地财保大理公司在有责任的交强险限额内承担赔偿责任，因二原告的医疗费已经超出10000元的交强险医疗费用赔偿限额，二原告表示在医疗费用限额范围内，由原告李福文享有4000元份额，原告刘兴花享有6000元份额，此系当事人对自己权利的处分，对此，本院予以确认。其余部分，根据法律规定和事故责任，由被告邹子劲和原告李福文各承担50%的赔偿责任。又因被告邹子劲所驾事故车辆在阳光财保祥云服务部投保了商业三者险，根据上述法律规定和合同约定，被告邹子劲应当承担的赔偿责任，由被告阳光财保祥云服务部在保险限额内承担赔偿责任，仍有不足的部分，由被告邹子劲承担，被告邹子劲为二原告垫付的医疗费用应当予以扣减。关于赔偿项目及赔偿标准的问题。1、医疗费，李福文部分，以原、被告双方提交的姓名为“李福文”的医疗费票据上载明的金额计算；刘兴花部分，以原、被告双方提交的姓名为“刘兴花”的医疗费票据、购药发票、处分笺及担架轮椅服务收费卡上载明的金额计算；2、误工费，李福文部分，事故发生时，李福文已经年满60周岁，且李福文也为举证证实其因误工而受到的损失，故对李福文主张的误工费，本院不予支持；刘兴花部分，本院根据刘兴花住院天数、出院医嘱及伤情酌情确定误工期为30天（含住院天数），计算标准为79.02元／天；3、护理费，二原告出院医嘱中未注明需院外护理，故二原告的护理期应以住院天数计算，计算标准为79.02元／天；4、交通费，李福文部分，本院酌情确定为200元，刘兴花部分，本院酌情确定为400元；5、住院伙食补助费，以住院天数计算，计算标准本院酌情确定为50元／天；6、营养费，原告李福文部分，李福文的出院医嘱注明其出院后需加强营养，对李福文主张的营养费，本院予以支持，根据李福文出院医嘱及受伤情况，营养期本院酌情确定为60天，计算标准为20元／天；刘兴花部分，刘兴花的出院医嘱中未注明其住院期间及出院后需要加强营养，故刘兴花诉请的营养费，本院不予支持；7、鉴定费，本院对原告刘兴花提交的三期鉴定（营养期、护理期、误工期）不予认可，故该部分鉴定费600元由原告刘兴花承担，伤残等级鉴定费、后期治疗费用鉴定费共计1200元为确定原告损失的必要支出，本院予以支持；8、原告主张的残疾赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费、精神抚慰金及摩托车修理费亦属合理费用，对上述费用，本院依法予以支持。根据在案证据及查明的案件事实，原告李福文合法的损失确定如下：1、医疗费11652.48元；2、护理费1027.26元（79.02元／天×13天）；3、交通费200元；4、住院伙食补助费650元（50元／天×13天）；5、营养费1200元（20元／天×60天）；6、修理费850元，合计15579.74元。就原告李福文的损失，由被告大地财保大理公司在交强险有责任的死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费1027.26元、交通费200元，在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费4000元，在财产损失限额内赔偿850元，合计6077.26元，在交强险赔偿后，原告李福文的损失部分为医疗费7652.48元、住院伙食补助费650元、营养费1200元，合计9502.48元。根据前述分析，该部分损失由李福文自行承担50%的责任即4751.24元，其余4751.24元损失由事故车辆的商业三者险承保公司阳光财保祥云服务部在商业三者险20万元的限额内承担责任。事故发生后，被告邹子劲为原告李福文垫付的费用2570.06元，由被告阳光财保祥云服务部予以返还。原告刘兴花的合法损失确定如下：1、医疗费13400.54元；2、误工费2370.6元（79.02元／天×30天）；3、护理费1817.46元（79.02元／天×23天）；4、交通费400元；5、住院伙食补助费1150元（50元／天×23天）；6、残疾赔偿金48598元（24299元×20年×10%）；7、被抚养人生活费2711.33元﹤（16268元×5年×10%）÷3﹥；8、后续治疗费5000元；9、精神抚慰金3000元；10、鉴定费1200元，合计79647.93元。就原告刘兴花的损失，由被告大地财保大理公司在交强险有责任的死亡伤残赔偿限额内赔偿残疾赔偿金48598元、护理费1817.46元、交通费400元、被抚养人生活费2711.33元、误工费2370.6元、精神抚慰金3000元，在医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费6000元，合计64897.39元。在交强险赔偿后，原告刘兴花的损失部分为医疗费7400.54元、住院伙食补助费1150元、后续治疗费5000元、鉴定费1200元，合计14750.54元。根据前述分析，该部分损失应由李福文承担50%的责任即7375.27元，本案中原告刘兴花未要求原告李福文承担该部分损失，对此，本院在本案中不作处理。其余7375.27元损失由事故车辆的商业三者险承保公司阳光财保祥云服务部在商业三者险20万元的限额内承担责任。事故发生后，被告邹子劲为原告刘兴花垫付的费用4723.59元，由被告阳光财保祥云服务部予以返还。被告阳光财保祥云服务部经本院传票传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理、判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告大地财产保险股份有限公司大理中心支公司于本判决生效后10日在交强险赔偿限额内赔偿原告李福文护理费、交通费、医疗费、财产损失等合计人民币6077.26元；二、被告大地财产保险股份有限公司大理中心支公司于本判决生效后10日在交强险赔偿限额内赔偿原告刘兴花残疾赔偿金、护理费、交通费、被抚养人生活费、误工费、精神抚慰金、医疗费等合计64897.39元；三、被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司祥云营销服务部于本判决生效后10日内在商业三者险限额内赔偿原告李福文医疗费、住院伙食补助费、营养费等合计4751.24元，扣除邹子劲已垫付的2570.06元，还应支付2181.18元（被告邹子劲垫付的2570.06元，由被告阳光财保祥云服务部返还）；四、被告阳光财产保险股份有限公司大理中心支公司祥云营销服务部于本判决生效后10日内在商业三者险限额内赔偿原告李兴花医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、鉴定费等合计7375.27元，扣除邹子劲已垫付的4723.59元，还应支付2651.68元（被告邹子劲垫付的4723.59元，由被告阳光财保祥云服务部返还）；五、驳回原告李福文、刘兴花的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币668元，由原告李福文、刘兴花承担148元，被告邹子劲承担520元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。审判长  庞建平审判员  吴建荣审判员  李欣芸二〇一六年九月八日书记员  丁志凌