湖北省孝感市孝南区人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0902民初2531号原告：吴碧安，男，1955年12月10日出生，汉族，孝感市人，住孝感市孝南区。委托诉讼代理人：张从堂，湖北孝法律师事务所律师。代理权限为放弃、变更诉讼请求，进行和解，代签法律文书。被告：中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司，住所地：孝感市文化路123号。负责人陶建明，该公司总经理。委托诉讼代理人：邬建强，湖北名流律师事务所律师。代理权限为放弃、变更诉讼请求，进行和解，代签法律文书。原告吴碧安诉被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司（以下简称“财保孝感市分公司”）保险合同纠纷一案，本院于2016年8月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2016年8月29日公开开庭进行了审理。原告吴碧安及委托诉讼代理人张从堂，被告财保孝感市分公司的委托诉讼代理人邬建强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴碧安诉向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告财保孝感市分公司赔偿原告吴碧安的损失50000元；2、依法判令被告财保孝感市分公司承担诉讼费用，2015年9月5日，原告吴碧安鄂Ｋ×××××号普通货车，在行驶过程中，车辆左门玻璃被不明物体砸破，致使原告吴碧安受伤。后原告吴碧安向被告财保孝感市分公司理赔，未达成一致。被告财保孝感市分公司辩称，被告财保孝感市分公司对原告吴碧安发生事故的事实有异议，认为原告吴碧安受伤的情形不合理，原告吴碧安不是保险合同的投保人及被保险人，其无权要求保险赔偿。被告财保孝感市分公司未向本院提交证据。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告吴碧安提交的证据二、五及医院住院病历、医疗费发票足以原告吴碧安受伤的经过，故本院对原告吴碧安提交的证据二、五予以采信；原告吴碧安提交的证据七足以证明原告吴碧安的损失已经被告财保孝感市分公司核实，对该证据本院予以采信；原告吴碧安提交的证据八，因被告财保孝感市分公司未提交证据证明原告吴碧安不是因本事故受伤，故本院对该证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月13日，投保人吴先春为其所有的鄂Ｋ×××××号普通货车在被告财保孝感市分公司投保了车上人员责任险（司机），责任限额为50000元，并投保了不及免赔，保险期间自2015年5月16日至2016年5月15日止。双方并就权利义务作了相应约定。2015年9月5日，原告吴碧安驾驶鄂Ｋ×××××号普通货车行驶至107国道孝昌卫店镇路段时，被不明物体将鄂Ｋ×××××号普通货车左车门玻璃砸破，致使玻璃碎片将原告吴碧安左手大拇指扎伤。事故发生后，原告吴碧安到孝昌第一人民医院治疗，支付医疗费1505元，后转院到孝感市孝南区肖港镇中心卫生院住院治疗5天，支付医疗费706.10元，2016年3月15日，孝感精诚法医司法鉴定所对原告吴碧安的伤情作出鉴定，认定原告吴碧安构成九级伤残，误工损失日90天，需一人护理60日，其后续治疗费1000元。之后，因原、被告就保险金额未达成一致意见。另查明，原告吴碧安为农业户口，原告吴碧安是投保人吴先春的父亲，该车车主是吴先春，系家庭经营车辆。本院认为，该案系保险合同纠纷。吴先春为其所有的鄂Ｋ×××××号普通货车在被告财保孝感市分公司投保了车上人员责任险（司机），双方形成保险合同关系，双方签订的保险合同合法、有效，依法应予以保护。根据当事人提供的证据材料，归纳如下争议焦点：1、被告财保孝感市分公司是否承担赔偿责任；2、原告吴碧安的损失。关于被告财保孝感市分公司是否承担赔偿责任。。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人应当按照约定的时间开始承担保险责任。原告吴碧安在驾驶鄂Ｋ×××××号普通货车时在承保期间内发生交通事故，并原告吴碧安提交的证据足以证明其伤情是由事故所造成的，被告财保孝感市分公司未提交证据证明原告吴碧安是伤情不是事故造成的观点，故被告财保孝感市分公司应在保险范围赔偿原告吴碧安的损失。关于原告吴碧安的损失。原告吴碧安因本事故垫付的费用有：医疗费2211.10元、伤残赔偿金65094元（10849元/年×20年×30%）、后期治疗费1000元、护理费4722元（28729元/年÷365天×60天），误工费12248元（49674元/年÷365天×90天），合计84275.10元。综上，被告财保孝感市分公司应在车上人员责任险范围赔偿原告吴碧安损失50000元，其他损失原告吴碧安自行承担，据此，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、十七条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司支付原告吴碧安险理赔款50000元。上述应付款项，于本判决生效后十日内付清。逾期支付，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费1050元，减半收取525元，由被告中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院，并预交上诉案件受理费525元。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理。审判员  邓亚军二〇一六年九月七日书记员  梁建涛附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。附证据清单：原告吴碧安为支持其请求，向本院提交了如下证据：证据一、原告吴碧安的身份证、户口本，证明原告吴碧安的主体资格及身份情况。证据二、孝昌县公安局交通警察大道出具的证明，证明原告吴碧安受伤的经过。证据三、原告吴碧安的驾驶证、车辆行驶证、驾驶人员上岗证，证明原告吴碧安具备合法驾驶资格、道路货物运输资格、鄂Ｋ×××××号普通货车经过依法登记。证据四、鄂Ｋ×××××号普通货车投保的保单，证明鄂Ｋ×××××号普通货车在被告财保孝感市分公司投保了车上人员险（司机）50000元，并投保了不计免赔。证据五、财保孝昌县分部出具的说明，证明原告吴碧安受伤的事实。证据六、原告吴碧安的诊断证明、出院记录、住院证明、用药清单、医疗费发票，证明原告吴碧安因事故受伤产生的医疗费用。证据七、保险事故人员伤亡费用清单，原告吴碧安的相关损失经被告财保孝感市分公司进行了核实，但未履行赔偿义务。证据八、孝感精诚法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，证明原告吴碧安在此事故中构成九级伤残、误工期90日、护理期60日、营养期60日、后期治疗费1000元。