广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初9677号原告：陈伙妹，女，汉族，1947年9月24日出生，住广州市花都区。委托诉讼代理人：乞位红，广东裕信律师事务所律师。委托诉讼代理人：黄文镇，广东裕信律师事务所实习人员。被告：永安财产保险股份有限公司花都支公司，住所地广州市花都区新华镇公益大道27号百业广场6楼060-065房，统一社会信用代码91440101751967327K。负责人：李坚华。委托诉讼代理人：邱春禄，该公司职员。被告：谭照锋，男，1977年11月5日出生，住广东省广州市花都区。被告：梁淑娟，女，1976年12月07日出生，住广东省广州市花都区花山镇两龙南街8号。公民身份证号码440121197612070968。两被告共同委托诉讼代理人：高冠东，广东政邦律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务中心。住所地广州市越秀区梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：骆恒光，该中心职员。原告陈伙妹诉被告永安财产保险股份有限公司花都支公司（以下简称“永安财保花都支公司”）、谭照锋、梁淑娟，第三人广州市医疗保险服务中心（以下简称“医保中心”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈伙妹的委托诉讼代理人乞位红、黄文镇，被告永安财保花都支公司的委托诉讼代理人邱春禄、被告谭照锋、梁淑娟的委托诉讼代理人高冠东，第三人医保中心的委托诉讼代理人骆恒光均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告谭婷诉称：2019年3月13日11时25分，被告谭照锋驾驶车牌号码为粵RSE255小轿车与原告驾驶自行车在花都区建设北路121号发生碰撞，原告受伤的交通事故。根据道路交通事故认定书认定被告谭照锋承担事故的全部责任，原告无责任。经查粵RSE255小轿车的车主是被告梁淑娟，并在被告永安财产保险股份有限公司花都支公司处购买了交强险及商业险。事故发生后，原告送到广州市中西医结合医院住院治疗。住院时间为2019年3月13日至2019年3月25日，共住院12天。原告于2019年7月22日在广东天鉴司法鉴定所鉴定了一个10级伤残，现为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，请求法院依法判令：1、请求法院依法判令被告永安财保花都支公司在交强险和第三者责任险范围内支付76169.9元；2、请求法院依法判令被告谭照锋、梁淑娟对被告永安财保花都支公司保险限额内不足赔偿；3、本案诉讼费用由三被告承担。被告永安财保花都支公司辩称：对事故发生的经过及责任认定无异议。肇事车辆粵RSE255小轿车在本公司购买了交强险和100万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。原告已过退休年龄，不应计算误工费，原告为农村居民户籍，应按照农村标准计算伤残赔偿金，其余损失应依法计算。被告谭照锋、梁淑娟共同辩称：一、两被告是夫妻关系；二、肇事车辆粵RSE255小轿车的司机是谭照锋，车主为被告梁淑娟。该车在永安财产保险股份有限公司花都支公司购买了交强险和100万元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期限内。我方对事故发生的经过及责任认定无异议。三、事故发生后，我方垫付了15788.26元医疗费、护理费等费用，请求在赔偿数额中予以扣减。第三人医保中心第三人向本院诉称：原告陈伙妹系广州市城乡居民社会医疗保险参保人，目前正常参保，于2019年3月30日至2019年5月21日在花都区建设北卫生服务中心就医，共发生医疗费873.14元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，已在医保系统记账，广州市社会医疗保险基金已支付其医保待遇557.17元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由社会医疗保险基金先行支付。社会医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此我中心认为受害人上述医疗费应由被告支付，请求贵院依法判决被告返还广州市社会医疗基金已垫付的上述费用。经审理查明本院确认以下事实：1、本案交通事故的经过和责任经广州市公安局交通警察支队花都大队认定，2019年3月13日11时25分，谭照锋驾驶车辆号为粤Ｒ×××××小型汽车，在广东省广州市花都区建设北路121号与陈伙妹骑自行车发生交通事故，谭照锋承担事故全部责任，谭婷无责任。事故发生后，原告被送往广州市中西医结合医院住院治疗，住院12天，2019年7月22日经广东天鉴司法鉴定所鉴定为十级伤残。被告谭照锋、梁淑娟共同垫付原告在广州市中西医结合医院治疗的医疗费9726.3元、在广州人爱医院治疗的医疗费160元、住院期间护工费2574元，上述费用中，原告未主张在广州人爱医院治疗的医疗费160元及住院期间的护工费2574元。后被告谭照锋向原告微信转账垫付3000元。2、本案肇事车辆（粤Ｒ×××××小型汽车）所有人为梁淑娟，司机为谭照锋，该车在永安财保花都支公司投保了交强险及商业三者险（100万限额，含不计免赔），事故发生在保险期限内。3、医疗费14110.86元，有医疗费发票、病历、清单、收据等证据为证，本院对此予以确认，至于“125元、80元及三张140元”的收据上有“骨科诊所”签章，费用明细“外敷药”可以印证收据与本案交通事故具有高度关联性，本院予以采信。上述费用中医保记账557.17元，应由永安财保花都支公司直接支付给广州市医疗保险服务中心。4、住院伙食补助费，按照100元/天计算住院12天，为1200元（100元/天×12天）；5、营养费500元，本院酌定；6、护理费，按照150元/天计算住院12天，为1800元（150元/天×12天）；7、交通费360元（30元/天×12天），本院酌定；8、伤残赔偿金，原告评定为十级伤残，另原告城乡分类代码首位数为“2”，属农村居民，且原告未举证证明其在城镇居住满一年以上，应按照2018年全省农村居民人均可支配收入17168元/年标准计算，为15451.2元（17168元/年×9年×10%）。9、精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级，本院酌定为10000元，应在交强险限额内优先赔偿；10、误工费，原告已经达到法定退休年龄，且原告所举证据不足以证明其确有劳动收入，本院对此不予采信上述第3-5项费用合计15810.86元（医保记账557.17元），扣减谭照锋、梁淑娟共同垫付的医疗费9726.3元，尚余6084.56元，由被告永安财保花都支公司在交强险医疗费用赔偿限额内向医保中心赔付557.17元，向原告赔付5527.39元（6084.56元-557.17元）；上述第6至9项费用合计27611.2元，扣减被告谭照锋垫付的3000元，尚余24611.2元，应由永安财保花都支公司在交强险伤残赔偿限额内赔付。综上，永安财保花都支公司应在交强险赔偿限额内向原告陈伙妹赔偿30138.59元（5527.39+24611.2），向第三人医保中心赔付557.17元。为此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司花都支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险赔偿限额内向原告陈伙妹赔偿30138.59元；二、被告永安财产保险股份有限公司花都支公司于本判决发生法律效力之日起10日内在交强险赔偿限额内向第三人广州市医疗保险服务中心赔付557.17元；三、驳回原告谭婷的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费844.39元，由原告陈伙妹负担501.32元，由被告永安财产保险股份有限公司花都支公司负担343.07元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  卢永良二〇一九年十月二十一日书记员  林桂泽