江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏12民终1529号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泰州市分公司，住所地泰州市凤凰东路80号，负责人：王晓文，该公司总经理。委托诉讼代理人：邹敏、郑丽丽，江苏诺凡律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：ＸＸ。被上诉人（原审被告）：戴良勇。被上诉人（原审被告）：泰州金禾商砼制品有限公司，住所地泰州市高港区永安洲镇中心村。法定代表人：杨洪杏，该公司董事长。上述两被上诉人共同委托诉讼代理人：庄瑞平、杨杰，江苏柴墟律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司，住所地泰州市江洲南路115号。负责人：梅斌峰，该公司总经理。原审被告：印林。上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰州市分公司（以下简称人民财保泰州公司）因与被上诉人ＸＸ、戴良勇、泰州金禾商砼制品有限公司（以下简称金禾公司）、中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司（以下简称人寿财保泰州公司）、原审被告印林机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省泰州市高港区人民法院(2016)苏1203民初530号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月1日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人人民财保泰州公司上诉请求：撤销一审判决，一、二审诉讼费由诸被上诉人负担。事实和理由：1、事故认定书适用程序不合法。根据《交通事故处理程序规定》第十五条规定，对仅造成人员轻微伤或具有本规定第八条第一款第二项至第八项规定情形之一的财产损失事故，公安机关交通管理部门可以适用简易程序处理，但有交通肇事犯罪嫌疑的除外。本事故中ＸＸ受伤严重，已造成轻伤以上，按简易程序处理本起交通事故程序不合法，事故认定书不应作为定案的依据。2、一审中，ＸＸ仅提交了专家会诊费、送血费的收据，没有提交正式发票，真实性有异议。即使费用真实，也是ＸＸ自愿支付给医生的费用，属于扩大的损失，应由ＸＸ自己承担。一审判决保险公司承担没有法律依据，也不合法合理。被上诉人ＸＸ答辩称，交警部门的认定公正。我因受伤严重，无法转院治疗，邀请专家到场参与手术，支付5000元专家会诊费。240元送血费是因泰州市第三人民医院没有血库，由血站专人送血支付的费用。上述费用均经一审法院调查核实。请求作出公正判决。被上诉人戴良勇、金禾公司答辩称，上诉人在一审中对事故发生经过及责任认定没有异议。交通事故处理程序中规定的轻微伤不同于人体损伤鉴定标准中的轻、重伤标准，是由交警根据受害人伤情作出判断，交警部门按照简易程序处理合法。专家会诊费和送血费由法院依法核实。请求依法裁决。被上诉人人寿财保泰州公司未答辩。原审被告印林述称，事故各方对事故认定书都是认可的，上诉人在一审中也没有提出异议，事故认定书是合法的。费用问题由法院核实。请求公正判决。ＸＸ向一审法院起诉请求：判令戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林、人寿财保泰州公司赔偿各项损失计360030.46元并承担诉讼费、鉴定费。一审法院认定事实：2015年8月3日8时00分左右，天气晴，印林驾驶苏M×××××轿车沿高港村乡村道路由北向南行驶至长江大道路口时与沿长江大道由西向东戴良勇驾驶的苏M×××××轿车发生碰撞事故，后苏M×××××轿车又与李森所驾驶的苏M×××××轿车发生碰撞，致苏M×××××轿车上乘员ＸＸ受伤。2015年9月6日，泰州市公安局交通警察支队二大队作出交通事故认定书，认定印林、戴良勇承担本起事故的同等责任，ＸＸ、李森无责任。事发后ＸＸ被送至泰州市第三人民医院住院治疗，2015年9月2日治疗终结出院，诊断为脾破裂，右胸第3、4肋骨骨折，颈5棘突骨折。2015年12月，ＸＸ曾诉至一审法院，审理中，ＸＸ申请对其因交通事故造成的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。受一审法院委托，泰州市第二人民医院司法鉴定所于2015年12月26日作出【2015】临鉴字第750号司法鉴定意见书，认为ＸＸ因交通事故致脾破裂的伤残等级为八级，伤后的误工期为120天，营养期为90天，护理期为60日，护理人数1人。后ＸＸ申请撤回起诉，一审法院作出（2015）泰高民初字第01264号民事裁定，准许ＸＸ撤回起诉。2016年3月ＸＸ再次提起诉讼。苏M×××××轿车登记车主为金禾公司，该车在人民财保泰州公司投保有交强险和商业第三者责任险（100万，含不计免赔），事故发生在保险有效期间内。苏M×××××轿车登记车主为李森，该车在人寿财保泰州公司投保交强险，事故发生在保险有效期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律的保护，ＸＸ因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。一、关于事故责任认定。交警部门认定本起交通事故印林和戴良勇负同等责任，ＸＸ、李森无责任，并无不当，到庭各方当事人亦无异议，依法予以采信。二、关于赔偿责任及方式。戴良勇所驾驶的事故车辆苏M×××××轿车在人民财保泰州公司投保了交强险、商业第三者责任险，事故发生在保险期内，戴良勇负事故的同等责任，人民财保泰州公司应在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；李森驾驶的苏M×××××轿车在人寿财保泰州公司投保了交强险，李森在事故中无责任，人寿财保泰州公司应在交强险无责任限额内承担赔偿责任。本案是多辆机动车发生交通事故造成第三人损害，损失未超出各机动车交强险责任限额之和的，可以由各保险公司按照其责任限额与责任限额之和的比例承担赔偿责任。损失超出各机动车交强险责任限额之和的，由各保险公司在各自责任或无责任限额范围内承担赔偿责任。超出交强险限额的ＸＸ损失，因戴良勇驾驶的车辆投保了100万的商业第三者责任险（附加不计免赔），且负事故的同等责任，人民财保泰州公司承担超出交强险外的50%，剩余的50%因印林负事故的同等责任，应当由印林承担。ＸＸ在庭审中表示印林应承担的部分不要求法院处理，故该部分损失不予理涉。人民财保泰州公司要求扣除10%的非医保用药费用，因其未能提供证据证明哪些是非医保用药、非医保用药在国内的可替代药品及两者的差价等，故该主张不予采信。三、关于赔偿项目、标准和范围。ＸＸ主张的具体赔偿数额，应依照《中华人民共和国侵权责任法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定确定赔偿项目、标准和范围。ＸＸ主张的赔偿中：1、医疗费用共计43822.46元，其中包含医疗费38582.46元、专家会诊费5000元、送血费240元，ＸＸ提供了医疗费发票、用药清单、病历、入院记录、出院记录、疾病诊断证明、专家会诊费证明、送血费收条予以证明。戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林对于38582.46元有医疗费发票部分的医疗费无异议，且有相关医疗费发票、用药清单等证实，予以认定。关于ＸＸ所主张的5000元专家会诊费和240元送血费，人民财保泰州公司认为没有正式发票，无法证明实际支付，不予认可。一审法院认为，关于专家会诊费5000元，ＸＸ提交有泰州市第三人民医院七病区的证明，证明ＸＸ当时受伤情况严重，无法转院治疗，邀请外院的专家到场参与手术治疗，且经过一审法院调查核实，ＸＸ的家属已经实际支付5000元的专家会诊费，故专家会诊费5000元予以支持；关于送血费240元，ＸＸ提交两张收条为证，根据一审法院的调查核实，泰州市第三人民医院没有血库，如病人因病情需要输血只能从泰州血站调配，由血站专人送血。根据ＸＸ的出院记录中住院经过的记载“入院后急诊在全麻下行脾脏切除术，术中见腹腔出血约2800毫升，因术中出血量大，故术中、术后予以输血治疗”，ＸＸ的病情急需输血，故240元送血费据实予以认定。综上，ＸＸ的医疗费认定为43822.46元。2、住院伙食补助费600元（住院30天，每天20元），戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林均无异议，且符合本地标准，依法予以支持。3、营养费1800元，ＸＸ依据上述鉴定意见书主张营养期限90天，每天20元。戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林对营养期限及标准均无异议，故营养费1800元予以支持。4、护理费8400元，ＸＸ依据鉴定意见书主张护理天数为60天，依照高港当地护工工资每日以140元计算。戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林对护理天数没有异议，人民财保泰州公司认为护理标准过高，应以70元每天为宜。一审法院认为ＸＸ因交通事故致脾破裂，右胸第3、4肋骨骨折，颈5棘突骨折等损伤，戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林对鉴定意见书建议的护理期限无异议，予以采信；关于护理标准，ＸＸ要求按140元/天计算，但未提供相关计算依据，不予采信；根据ＸＸ的伤情，按大部分护理依赖标准，依照江苏省上一年度居民服务业平均工资50631元/年赔偿80%（即111元/天）计算，故ＸＸ的护理费用应为6660元。5、误工费38384元，包含工资13784元、奖金12600元、劳务费12000元。ＸＸ根据司法鉴定意见书主张误工期限120天，并提供江苏省粮食局高港直属库的营业执照、法人证明、工资明细表、收入构成明细证明、停发工资、奖金、劳务费证明等，主张其系江苏省粮食局高港直属库副主任，负责高港、杨湾、口岸、刁铺四个储运部的粮食保管工作，因交通事故导致单位停发其四个月的工资、奖金、劳务费共计38384元。戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林对于ＸＸ误工期限、工作单位情况无异议，人民财保泰州公司认为ＸＸ需要提交其工资发放银行流水以证实其单位事故发生前确实发放固定工资、奖金和劳务费，并请法院核实ＸＸ在发生交通事故后单位确实停发其工资、奖金和劳务费，否则对ＸＸ提交的上述停发证明的真实性不予认可。一审法院认为，交通事故的受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。经一审法院向ＸＸ工作单位江苏省粮食局高港直属库核实，ＸＸ系该单位副主任，负责高港、杨湾、口岸、刁铺四个储运部的粮食保管工作。ＸＸ因交通事故受伤后四个月未能上班，受伤期间4个月的工资13784元该单位照常发放，虽然该单位表示该13784元应视为单位对ＸＸ的慰问金，但一审法院认为该13784元仍以工资的形式按时打至ＸＸ工资卡内，应认定为ＸＸ的工资，故ＸＸ认为停发4个月13784元工资的主张不予采信。关于ＸＸ主张的奖金收入减少12600元，经过一审法院调查，ＸＸ所在单位是以月度奖和年终奖相结合的方式发放奖金，该单位对ＸＸ休息4个月期间的月度奖和年终奖予以停发。ＸＸ事故发生前每月的月度奖为1980元，年终奖平均到每月为1135元，故认定ＸＸ减少的奖金总额为12460元。关于ＸＸ主张的劳务费12000元，经过一审法院调查，ＸＸ负责高港、杨湾、口岸、刁铺四个储运部的粮食保管工作，在其休息4个月期间未能参加单位的粮食保管相关工作，不享受劳务费（含粮食熏蒸营养费、药剂清消费、药剂残渣清理费等），根据一审法院调取的ＸＸ单位发放劳务费的记账凭证可以认定ＸＸ休息期间减少的劳务费收入为11375元。综上，ＸＸ受伤4个月期间实际减少的收入总计为23835元。6、残疾赔偿金223038元（37173*20*0.3）及被扶养人生活费24966元（24966元*5/3*0.3*2），ＸＸ提供鉴定意见书证明其因交通事故造成八级残疾，根据其工作及缴纳保险情况以及居住在城镇的事实主张按照城镇标准计算残疾赔偿金。戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林对残疾等级、计算标准均无异议，ＸＸ主张的残疾赔偿金223038元符合法律规定，予以支持。ＸＸ主张被扶养人生活费24966元，人民财保泰州公司认为ＸＸ因交通事故导致脾切除，不会影响劳动能力和扶养能力，对该项损失不予认可。一审法院认为，ＸＸ因交通事故受伤致脾切除，被评定为八级伤残，对扶养能力已经造成影响，人民财保泰州公司未能举证证明其主张，故对该抗辩不予采信。根据ＸＸ提交的高港区口岸街道育才社区的证明可以确认ＸＸ需扶养的对象为父亲叶庚章、母亲吴金兰，叶庚章出生日期为1939年9月14日，吴金兰出生日期为1938年9月9日，均已超过75周岁，故ＸＸ父母的扶养年限计算为5年；叶庚章和吴金兰夫妇共生育两女一男三个子女，长女为叶芳，次女叶慧，儿子ＸＸ，扶养人数确定为3人。关于被扶养人生活费的计算标准，依据ＸＸ提交的常住人口登记卡及育才社区的证明，叶庚章和吴金兰夫妇二人已超过75周岁，失去劳动能力且无其他收入来源，现长期随ＸＸ生活，其被扶养人生活费标准应依照2015年江苏省城镇常住居民人均生活消费支出24966元/年计算，故被扶养人生活费应为24966元（24966元*5/3*0.3*2），未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额。故残疾赔偿金共为248004元。7、精神抚慰金ＸＸ主张15000元，戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司、印林请求法院根据事故责任划分来综合认定，一审法院综合考虑过错、侵权方式、经济能力、损害后果等因素，酌定为7500元，列入交强险限额内赔偿。8、交通费1200元，戴良勇、金禾公司、人民财保泰州公司认为根据ＸＸ的伤情及住院天数，应以300元为宜。结合住院时间、医院距离其家中距离，该项费用酌定为600元。ＸＸ上述各项损失合计为332821.46元。其中1-3项为46222.46元，由人民财保泰州公司在交强险医疗费责任限额内承担10000元、人寿财保泰州公司在交强险无责任医疗费限额内承担1000元；超出的35222.46元，由人民财保泰州公司在商业第三者责任险内承担50%即17611.23元。4-8项为286599元，由人民财保泰州公司在交强险死亡伤残赔偿限额内承担110000元、人寿财保泰州公司在交强险无责任死亡伤残赔偿限额内承担11000元；超出的165599元，由人民财保泰州公司在商业第三者责任险内承担50%即82799.5元。综上，人民财保泰州公司需赔偿10000+17611.23+110000+82799.5=220410.73元；人寿财保泰州公司需赔偿1000+11000=12000元；其余损失应由印林承担，因印林应承担的部分ＸＸ自愿不要求法院处理，故不予理涉。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司泰州市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告ＸＸ220410.73元（具体给付方式：将款项汇至原告ＸＸ在江苏泰州农村商业银行开设的62×××96账号内）。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司泰州市中心支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔付原告ＸＸ12000元（具体给付方式：将款项汇至原告ＸＸ在江苏泰州农村商业银行开设的62×××96账号内）。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取为1060元、鉴定费1560元，合计2620元，由ＸＸ承担1120元，由人民财保泰州公司承担1500元（此款ＸＸ已预交，人民财保泰州公司应负担的1500元应于本判决发生法律效力之日起十日内一并给付ＸＸ）。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。一审中上诉人对于公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书不持异议，二审中虽提出异议，但未能提供证据证明交通事故认定书在事故的基本事实、成因和当事人的责任认定上存在错误，其该主张依法不能成立，本院不予采纳。对于专家会诊费和送血费，一审中被上诉人ＸＸ已提供了相应证据，一审法院亦依职权进行了调查，证明ＸＸ因就医治疗需要实际支出了上述费用，上诉人应当予以赔偿。综上所述，上诉人人民财保泰州公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泰州市分公司负担（已交纳）。本判决为终审判决。审判长 于 焱审判员 刘艳生审判员 王小莉二〇一六年九月二十一日书记员 蒋 琳