江苏省扬中市人民法院民 事 判 决 书(2016）苏1182民初251号原告：陈恒富。委托诉讼代理人：余成虎，江苏朗宁律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈亚琴。被告：扬中市人民医院，住所地扬中市扬子中路***号。法定代表人：朱进华。委托诉讼代理人：刘刚。委托诉讼代理人：张广武，江苏江洲律师事务所律师。原告陈恒富与被告扬中市人民医院医疗损害纠纷一案，本院于2016年1月12日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈恒富的委托诉讼代理人余成虎、陈亚琴，被告扬中市人民医院的委托代理人刘刚、张广武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈恒富向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿医疗费687776.48元、护理费1008000元、住院伙食补助费8120元、营养费201600元、残疾赔偿金468379.8元、交通住宿费7404.5元、精神损失费50000元、鉴定费5660元，合计2436940.78元，按90%赔偿计2193246.7元，并承担本案诉讼费用。事实和理由：2015年11月23日18：00左右，原告因腹痛难耐，被送入被告扬中市人民医院就诊，诊断为“肠梗阻”，住院治疗。当日23时许，原告腹痛难忍，小便排不出、小腹肿胀，值班医生安排插上导尿管后腹胀问题仍没有解决。24时左右，原告家属向护士反映原告病情没有好转，但医生一直没有出现。次日零晨2时左右，原告实在是疼痛难忍，在上厕所途中差点昏迷，遂告知护士，随后又多次告知护士原告病情，但被告没有采取任何治疗措施。同日凌晨4时左右，原告因腹痛继续加重，但值班医生仍没有采取任何措施。直至当日7时许，被告才对原告进行了部分小肠切除术+小肠升结肠吻合手术，术后保留小肠长20CM，出院诊断为小肠扭转伴肠坏死。当日，原告转至镇江市第一人民医院继续住院治疗，后又转至南京南京总医院，目前仍在住院治疗中。原告认为由于被告未及时采取治疗措施导致原告其小肠大面积坏死损伤，给原告造成巨大损害，应承担相应的赔偿责任。被告扬中市人民医院辩称：一、对于医学会作出的医疗损害鉴定结论无异议，该鉴定意见为××患者的损伤存在因果关系、原因力大小为主要因素，考虑原告年满65岁、做过胃癌手术等个体原因，我院愿意按照赔偿比例60%承担赔偿责任；二、关于医学会作出原告构成伤残等级二级的鉴定意见，我院同意原告主张的按照人身损害赔偿伤残二级进行赔偿；三、原告主张的赔偿费用过高，其中白蛋白费用、自行购药费用应按医嘱处方认定，医疗费813854.08元中已由医保中心报销的385171.22元应予扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。就各方争议的事实，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2015年11月23日19：42,原告陈恒富因“中上腹阵发性疼痛伴腹胀24小时”入住扬中市人民医院。入院诊断为肠梗阻,贲门癌术后，给予禁食、胃肠减压、抗感染、654-2解痉及补液支持治疗。当日23时起至次日7时，原告因腹痛难忍多次告知护士，但被告未采取治疗措施。2015年11月24日7时许，CT示“肠扭转”，被告对原告进行了部分小肠切除术。同日，原告转镇江市第一人民医院继续抗感染、补液及静脉营养等治疗。2015年12月10日原告入住南京总医院继续治疗，入院诊断：短肠综合征，营养不良，肠扭转术后，贲门癌术后。入院后予肠外营养、补液等治疗。经原、被告核对，原告支付医疗费813854.08元中核减已由医保中心报销部分，余款为422502元。被告已支付原告190000元。诉讼中，经原告申请，本院委托镇江市医学会对被告在诊疗过程中是否存在过错、××患者的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2016年4月15日镇江市医学会出具了医疗损害鉴定书，分析意见部分载明：××患者入院时肠梗阻诊断明确；⒉根据护理记载，在患者24日凌晨出现腹胀、××情变化时，医务人员未能引起足够重视，现有资料中未见有对患者进行体格检查等相关记载，存在过错，××的诊断与治疗，与患者目前的损害后果之间存在因果关系。⒊从单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻早期诊断、手术时机的把握上有一定难度，建议医方承担主要责任。专家意见为：患者陈恒富的伤残等级为二级；××患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要因素。经司法鉴定，原告的损伤构成三级护理依赖，护理人数以住院期间两人、出院一人为宜，长期需要营养支持。原、被告经质证对上述鉴定书无异议。原告提出其伤残等级按人身损害伤残标准构成伤残二级，不再另行申请伤残鉴定，被告对此予以认可。以上事实，有原告提交的医疗损害鉴定书、司法鉴定书、××情介绍、医疗费发票、费用结算清单、护理费票据当事人陈述等证据证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，本院委托镇江市医学会进行医疗损害司法鉴定，原、被告对该鉴定意见书均无异议，可以作为审理本案的相关依据。根据该医疗损害鉴定书中的专家意见，本院认定本案中，被告扬中市人民医院诊疗行为中存在的过错与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，其原因力大小为主要因素。综合考虑被告的责任程度和本案的实际情况，本院酌定被告扬中市人民医院对原告陈恒富的损害后果承担80%的赔偿责任。关于原告伤残等级的认定问题，被告认可按伤残二级对原告进行人身损害赔偿，本院予以确定。根据医院证明及鉴定意见，本院确定原告住院伙食补助期、营养期、护理期暂定五年。综合原、被告所提交的证据，本院认定原告因此次医疗损害所遭受的损失，具体项目分述如下：××医疗费422502元，根据原、被告核定，原告已发生的医疗费核减医保报销部分，余款422502元应全部由被告赔偿；⒉住院伙食补助费54750元(30元/天×365天×5年)；⒊营养费36500(20元/天×365天×5年)；⒋护理费292000元(80元/天×365天×5年×2人)、⒌残疾赔偿金468379.8元(37173元/年×14年×90%)、⒍精神抚慰金45000元、⒎交通住宿费6000元，以上第1项422502元由被告全部赔偿，第2至7项合计902629.8元由被告赔偿80%计722104元，被告应予赔偿原告损失总计1144606元。综上，对原告诉讼请求中有事实和法律依据的部分，本院予以支持；事实和法律依据不足的部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告扬中市人民医院应赔偿原告陈恒富各项损失共计1144606元，核减已付190000元，余款954606元于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告陈恒富的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11366元、鉴定费5660元，合计17026元，由原告陈恒富负担6176元，被告扬中市人民医院负担10850元（原告已垫付，由被告于本判决生效后十日内付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照双方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费（上诉法院开户行：工商银行镇江市永安路分理处；帐号：11×××61）。审 判 长  施桂芳人民陪审员  沈俊萍人民陪审员  黄桃美二〇一六年九月五日书 记 员  李 滢