四川省乐山市市中区人民法院民 事 判 决 书(2016)川1102民初590号原告：唐某某，男，1948年3月20日出生。委托诉讼代理人：罗尚林，男，1967年6月13日出生。被告：周某某，男，1993年2月28日出生。被告：中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司。委托诉讼代理人：程平，男，1964年10月22日出生。原告唐某某诉被告周某某、中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称：中华联合乐山中支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月30日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐某某及其委托代理人罗尚林，被告周某某，被告中华联合乐山中支公司的委托代理人程平到庭参加了诉讼。本案现己审理终结。原告唐某某诉称：2016年2月25日，被告周某某驾驶川LNM2**号轿车从乐山市市中区长江市场往北门桥方向行驶，15时00分，当该车行驶至乐山市市中区嘉定北路99号外路段时，与同向在前由原告唐某某驾驶的无号牌摩托车相撞，造成唐某某受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告及时送往乐山驳骨堂医院、乐山市市中区中医医院治疗，该院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、头面部筋伤，骨断筋伤、气滞血瘀。乐山市公安局交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定被告周某某承担此次事故的全部责任，唐某某无责任。2016年5月25日，乐山科信司法鉴定中心对原告唐某某的伤残等级评定为交通事故九级伤残。现原告唐某某诉至本院，请求：1、判令被告赔偿原告交通事故损失131782元（其中，医疗费：40954元全部由原告自己垫付；护理费：127元/天×85天＝10795元；住院生活费：30元/天×25天＝750元；营养费：30元/天×60天＝1800元；鉴定费：700元；残疾赔偿金：26205元/年×13年×0.2＝68133元；精神损害抚慰金8000元；助行器费用：150元；交通费：500元。共计131782元）；2、判令被告中华联合乐山中支公司在保险责任范围内承担赔偿责任并直接支付给原告，不足部分由商业险支付；3、由被告承担本案诉讼费。被告周某某辩称：对交通事故经过和责任认定无异议。川LNM2**号轿车在中华联合乐山中支公司投保了交强险、商业三者险50万元附加不计免赔特约险，事故发生于保险期间，中华联合乐山中支公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。购买保险时，中华联合乐山中支公司并未对免赔项目进行告知说明，因此中华联合乐山中支公司应全额赔偿。周某某在此事故中垫付了原告医药费2743元，请求在本案中一并解决。对原告主张的各项赔偿费用由法院依法判决。被告中华联合乐山中支公司辩称：对交通事故经过无异议，但对责任认定有异议：原告驾驶摩托车没有驾驶证，因此不应该周某某全责。川LNM2**在我公司投保了交强险和商业三者险50万不计免赔，我公司同意在保险责任范围内承担原告相应合理的费用，但扣除出来的20%的自费药、鉴定费、受理费应该由被保险人周某某承担。保险合同相关免责的条款在合同中以黑体字加粗的形式来提醒了投保人，且合同交给了投保人。我公司在此事故中垫付了原告医药费10000元，请求在本案中一并解决。对原告主张的各项赔偿费用的意见是：医药费应扣除自费药和我公司垫付的费用，院外购药要相应医嘱和票据；鉴定费不认可；不同意院外护理的医嘱，住院期间护理费按每天92元计25天；伙食补助费按每天25元计25天；营养费不认可；助行器如果医院要求购买且有发票才认可；伤残赔偿金按城镇标准计算12年，残疾等级系数为20%；精神抚慰金按4000元计；交通费凭票。经审理查明：2016年2月25日，被告周某某驾驶川LNM2**号轿车从乐山市市中区长江市场往北门桥方向行驶，15时00分，当该车行驶至乐山市市中区嘉定北路99号外路段时与同向在前由原告唐某某驾驶的无号牌摩托车相撞，造成唐某某受伤、车辆损坏的交通事故。事故发生后，原告于当日被送往乐山驳骨堂医院住院治疗至2016年2月27日，出院诊断为：1、左股骨颈骨折；2、左颞部软组织挫伤。此期间，原告产生住院医疗费2743.2元。2016年2月27日，原告转入乐山市市中区中医医院继续治疗至2016年3月22日出院，该院诊断为：一、中医诊断：1、左股骨颈骨折；2、头面部筋伤，骨断筋伤、气滞血瘀。二、西医诊断：1、左股骨颈骨折；2、头面部软组织挫伤。出院医嘱：1、门诊继续治疗、康复，加强营养，若有不适，门诊随诊；2、保护患肢，助行器保护下适当行走，防止外伤；3、定期复查；4、若病情变化或意外及时就医；5、禁止深蹲，禁止盘腿及跷二郎腿；6、出院带药；7、出院建议休息二月，护理一名。此期间，原告产生住院治疗费39294.28元，门诊费100元，院外购买西药费用1560元。原告共计住院25天。2016年4月6日，四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出《道路交通事故认定书》，认定：被告周某某承担此次事故的全部责任，唐某某无责任。2016年5月26日，乐山科信司法鉴定中心对原告唐某某的伤残等级评定为交通事故九级伤残。唐某某自行支付了鉴定费700元。另查明：原告唐某某系城镇居民。川LNM2**号轿车在被告中华联合乐山中支公司投保了交强险、商业三者险并附加不计免赔特约险，交强险保险单及其所附的《机动车交通事故责任强制保险条款》约定：死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业三者险保单抄件载明：第三者责任保险的保险金额（责任限额）为500000元，不计免赔率覆盖第三者责任保险。2016年7月27日，乐山市市中区中医医院开具病情介绍证明原告在住院期间的伤情需要院外购买人血蛋白促进伤口恢复。诉讼中，各方确认如下事项：1、住院伙食补助费按照每天25元计25天；2、被告周某某垫付原告唐某某各项费用共计2743元，中华联合乐山中支公司垫付原告唐某某医药费10000元。上述事实，有身份证明、户口簿、车辆信息、交通事故认定书、相关医疗费用票据清单和病历、需院外购药的证明、司法鉴定意见书、保险单、人口登记卡以及当事人陈述等证据予以证实。本院认为：公民享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害或死亡的，应当承担赔偿责任。四川省乐山市公安局交通警察支队直属一大队作出的《道路交通事故认定书》认定被告周某某全责符合法律规定和本案实际，可作为本案民事责任划分的依据。因被告周某某为川LNM2**号轿车投保了交强险和商业三者险并附加不计免赔特约险，本次交通事故也发生在保险期限内，对于原告唐某某的损失，被告中华联合乐山中支公司应在交强险限额范围内承担赔偿责任，超出交强险限额的且未超出第三者责任险限额的部分，由被告中华联合乐山中支公司承担。关于被告中华联合乐山中支公司提出的医药费应扣除20%的自费药的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告提供了医疗机构出具的医疗费票据、出院证明、费用清单等相关证据证明其医疗费支出，被告中华联合乐山中支公司没有提供证据证明原告的治疗存在不合理性。故对其提出的医疗费应扣除自费药的主张，本院不予采纳。关于赔偿项目和标准。1、医疗费：原告为治疗本次事故所受伤害，必然产生治疗费用，原告共花费医疗费43697元，本院予以确认。2、残疾赔偿金：原告收入来源于城镇，本院确认其残疾赔偿金为68133元（26205元/年×13年×0.2）。3、鉴定费：鉴定费700元系查清伤者伤残等级的必要费用，本院予以确认。4、交通费：原告因本次交通事故必然会产生相应交通费用，结合原告就医地点、时间、次数，本院酌情确定交通费为300元。5、住院伙食补助费：经各方认可，该费用确认为625元（25元/天×25天）。6、护理费：原告主张护理85天符合原告的伤情和医嘱，该费用按每天120元计较为合理，本院依法确定为10200元（120元/天×85天）。7、营养费：原告住院25天，每天按25元计较为合理，该费用确认为625元（25元/天×25天）。8、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害的赔偿数额根据侵权人的过错程度、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素的规定，故本院酌情确认原告的精神抚慰金为6000元；9、助行器费用150元实际发生，予以确认。综上，本院确认本案中原告的物质损失为：医疗费43697元、残疾赔偿金68133元、鉴定费700元、交通费300元、住院伙食补助费625元、护理费10200元、营养费625元、残疾辅助器具费150元、精神抚慰金6000元，共计130430元。其中，医疗费43697元、住院伙食补助费625元、营养费625元，共计44947元，由中华联合乐山中支公司在交强险项下医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，超出交强险限额的34947元由中华联合乐山中支公司在商业三者险责任限额内赔偿。残疾赔偿金68133元、鉴定费700元、交通费300元、护理费10200元、残疾辅助器具费150元、精神抚慰金6000元，共计85483元，由中华联合乐山中支公司在交强险项下死亡伤残赔偿限额内赔偿。鉴于被告周某某已垫付原告2743元，此款应从中华联合乐山中支公司赔偿款项130430元中扣减出来支付给被告周某某，在扣减后的127687元中，由于中华联合乐山中支公司已垫付原告10000元，扣减该费用后，中华联合乐山中支公司还应赔偿原告唐某某117687元。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付原告唐某某117687元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内支付被告周某某垫付款2743元元；三、驳回原告唐某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费529元（已减半）,由被告周某某承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  彭洪蔚二〇一六年九月三十日书记员  钟雅丽