云南省文山市人民法院行 政 判 决 书(2016)云2601行初28号原告陈XX，女，现住文山市。被告文山壮族苗族自治州社会保险事业管理局（以下简称州社保局）。法定代表人黄XX，局长。住所：文山市。委托代理人农光城，州社保局工伤生育科科长（特别授权）。原告陈XX诉被告州社保局工伤保险待遇支付一案，于2016年8月9日向本院提起行政诉讼。本院于当日立案后，于同月16日向被告州社保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年9月14日公开开庭审理了本案。原告陈XX，被告文山壮族苗族自治州社会保险事业管理局委托代理人农光城到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。2016年7月25日，原告陈XX向被告州社保局申请，要求支付赵XX工亡待遇。同年8月4日，被告州社保局作出《关于赵XX家属申请支付一次性工亡待遇的审核意见》，认为原告已获第三人赔偿，不予支付丧葬补助金、补差支付死亡补助金96440元。原告诉称，其丈夫赵XX系文山XXX爆破器材专营有限公司职工。2016年3月22日，按文山市公安局要求，文山XXX爆破器材专营有限公司安排赵XX到XXX包装厂录入危险货物运输车辆信息及采购公司所需物品。次日16时30分，赵XX办完所有事情返回文山的途中，行至文山市境内沾船线K38+100m路段，其所驾驶的云HO83**号小型越野车与陆XX所驾驶的云G212**号重型箱式货车尾部相撞，造成赵XX当场死亡。文山市公安局交通警察大队认定赵XX在此事故中不承担责任。同年3月28日，文山XXX爆破器材专营有限公司向文山州人力资源和社会保障局申请工伤认定。同年7月11日，文山州人力资源和社会保障局作出文人社工认字（2016）第143号《认定工伤决定书》，认定赵XX同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》的规定，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。同月25日，原告向被告申请核定赵XX工亡待遇。同年8月4日，被告作出《关于赵XX家属申请支付一次性工亡待遇的审核意见》，审核决定工伤保险基金不予支付赵XX丧葬补助金、扣减第三人陆XX赔偿的死亡赔偿金527460元予以补差支付死亡补助金96440元、核定被供养亲属抚恤金735元/月并从2016年4月开始发放至赵乾宇年满18周岁止。根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经跟第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，被告不予支付丧葬补助金、扣减补差支付一次性工亡补助金无事实和法律依据。为此，原告提起诉讼，要求判决被告重新核定并支付赵XX工亡待遇，由被告承担本案诉讼费用。原告为证明其主张，向本院提供以下证据（均为复印件）：1、道路交通事故认定书，证明本案交通事故赵XX不承担责任；2、认定工伤决定书，证明赵XX被认定为工伤；3、身份证，证明原告身份信息；4、申请支付一次性工亡待遇的审核意见，证明被告作出审核意见；5户口本，证明原告户口信息；6、结婚证，证明原告与赵XX系夫妻关系。被告辩称：原告丈夫赵XX发生交通事故死亡后，经人民调解委员会调解，由事故责任人陆XX赔付原告697504元（其中丧葬费32231.50元、死亡赔偿金527460元、抚养费97212.50元、精神抚慰金40600元）。被告在核算赵XX工亡待遇中，均按协议对应项目作为第三方赔偿金额进行扣减。一、关于原告要求支付丧葬补助金的诉请。根据《云南省实施办法的通知》第四十六条：用人单位及职工参加工伤保险，同时依法购买强制性保险或者被第三人侵权行为导致工伤的，在获得其他保险或者经济赔付后，由工伤保险基金补足相应的工伤保险待遇及2015年4月19日、20日在杭州召开的全国民事审判会议纪要关于侵权纠纷案件中有关社会保险与侵权责任的关系问题明确：“劳动者所在的用人单位参加了工伤保险，因第三人侵权造成人身损害，劳动者获得第三人支付的损害赔偿后，仍有权请求工伤保险基金管理机关支付工伤保险待遇，但就第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾器具辅助费和丧葬费等实际发生的费用，工伤保险基金可以拒绝支付”之规定，赵XX丧葬补助金支付标准为2014年度全州在岗职工月平均工资4661元的6个月计27966元，第三人陆XX赔偿的丧葬费32231.50元，已超出工伤保险待遇丧葬补助金，故工伤保险基金不再支付丧葬补助金；二、关于原告要求支付一次性工亡补助金的诉求。根据《云南省实施办法的通知》第四十六条的规定，赵XX一次性工亡补助金标准为2015年度全国城镇居民人均可支配收入31195元的20倍计为623900元，扣减第三方陆XX已赔偿的死亡补助金527460元，予以支付96440元。综上，被告州社保局补偿支付原告工伤保险待遇，依据明确合理，事实清楚，原告诉请无事实和法律依据，请人民法院依法驳回原告诉请。被告州社保局在法定期限内向本院提供了以下证据、依据（均为复印件）：第一组：《人民调解协议书》，证明原告已获得交通事故责任人赔偿的697504元；第二组《文山市公安局交通警察大队道路交通事故认定书》，证明陆XX承担本案事故的全部责任，赵XX无责任；第三组文山州社保局《关于赵XX家属申请支付一次性工亡待遇的审核意见》，证明被告作出不予支付丧葬补助金、补差支付一次性工亡补助金96440元及按月支付735元供养亲属抚恤金的意见；第四组：云政发[2011]255号，证明工亡待遇支付标准。经开庭前证据交换、庭审举证、质证，原告对被告一至三组证据的真实性、关联性无异议；对第三组证据认为跟交通赔偿应该是分开的，要各赔各的；对第四组证据没有意见。被告对原告提供的证据没有意见。本院对上述证据认证如下：被告提供的第四组证据属地方政府规章，是被告适用的法律法规，不是认定本案事实的证据材料，被告提供的其他证据原告无异议，真实、合法，与本案有关联性，本院予以采信。原告提供的证据真实、合法，与本案有关联性，本院予以采信。经审理查明：原告丈夫赵XX系文山XXX爆破器材专营有限公司职工。2016年3月22日，赵XX被公司安排到XXX包装厂录入危险货物运输车辆信息及采购公司所需物品。次日16时30分，赵XX返回文山，行至文山市境内沾船线K38+100m路段，其所驾驶的云HO83**号小型越野车与陆XX所驾驶的云G212**号重型箱式货车尾部相撞，造成赵XX当场死亡。同年3月28日，文山XXX爆破器材专营有限公司向文山州人力资源和社会保障局申请工伤认定。同年6月7日，文山市公安局交通警察大队作出文公交认字（2016）第5326216201600035号《道路交通事故认定书》，认定赵XX不承担此事故的责任。同月20日，原告与陆XX达成《人民调解协议》，陆XX赔偿赵XX家属697504元（其中赵XX死亡赔偿金527460元、丧葬费32231.50元）。同年7月11日，文山州人力资源和社会保障局作出文人社工认字（2016）第143号《认定工伤决定书》，认定赵XX同志受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条（五）之规定，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。同月25日，原告向被告申请核定赵XX工亡待遇。同年8月4日，被告作出《关于赵XX家属申请支付一次性工亡待遇的审核意见》，审核决定工伤保险基金不予支付赵XX丧葬补助金、扣减第三人陆XX赔偿的死亡赔偿金527460元予以补差支付死亡补助金96440元、核定供养亲属抚恤金735元/月并从2016年4月开始发放至赵乾宇年满18周岁止。原告认为被告州社保局不予支付丧葬补助金、予以补差支付死亡补助金96440元不合法，故于2016年8月9日向本院提起行政诉讼，要求支持其诉请。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称《社会保险法》）第八条和《工伤保险条例》第五条第三款的规定，州社保局作为社会保险经办机构，具有提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付的法定职责，被告主体适格。工伤保险是工伤职工依法从国家和社会获得物质帮助的权利，是国家和社会对工伤职工或其亲属的经济补偿，工伤保险遵循“补偿不究过失”原则。由于第三人的原因造成工伤，社会保险机构是否履行支付工伤保险待遇的职责，取决于工伤职工是否符合享受工伤保险待遇的法定要件，而不是第三人是否赔偿或是否有过失。工伤保险机构亦不应将工伤职工或其近亲属已经获得的第三人侵权赔偿金额从工伤保险待遇中予以抵扣，第三人赔偿亦不应成为社会保险机构不履行或未完全履行支付工伤保险待遇的免责事由。第三人赔偿与工伤保险补偿，一个属于私权范畴，一个属于公权范畴，二者不具有相互替代补充的作用，二者目前在法律上是并行不悖的。《工伤保险条例》并未给享受工伤保险设置其他法律障碍，只要受伤职工构成工伤，即可享受工伤保险待遇。赵XX被认定为工亡，原告申请被告支付赵XX工亡待遇符合法律规定，故该主张本院予以支持。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定：职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。根据上述规定，社会保险经办机构予以扣减的是第三人已支付的医疗费用，而被告对赵XX工亡待遇的丧葬补助金、一次性工亡补助金予以扣减或者不予支付无事实和法律依据，故被告以事故责任人陆XX已赔付为由不予支付赵XX丧葬补助金并扣减其一次性工亡补助金的主张，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十二条、第七十三条之规定，判决如下：判决被告文山壮族苗族自治州社会保险事业管理局于本判决生效之日起三十日内履行核定并支付赵XX工亡保险待遇。案件受理费50元，由被告文山壮族苗族自治州社会保险事业管理局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提起上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于文山壮族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  庞呈丰审 判 员  赵仕泽人民陪审员  高华芳二〇一六年九月二十七日书 记 员  骆诗艳