江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书(2016)苏0682民初4889号原告：徐柏生。委托诉讼代理人：王国庆（特别授权）。被告：环晓俊。被告：紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司。负责人:江健。委托诉讼代理人：颜勇（特别授权）。原告徐柏生与被告环晓俊、紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月18日受理后，依法先适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。双方当事人及委托诉讼代理人均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐柏生向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告徐柏生人民币125808.48元；2、判令被告承担本案的鉴定费及诉讼费用（此款原告已先行垫付，由被告与上述款项一并履行）。事实和理由：2015年11月5日18时15分左右，被告环晓俊驾驶由被告保险公司承保的苏Ｆ×××××号小型轿车，沿如江线由东向西行驶至38.7KM（江安镇环池村）路段，与道路左侧谢坤兰驾驶的电动三轮车（后载徐柏生）发生交通事故，电动三轮车又碰撞对向杨可驾驶的由中国人民财产保险股份有限公司承保的苏Ｆ×××××号小型轿车，致谢坤兰、徐柏生受伤，车辆损坏。经如皋市公安局交巡警大队认定：环晓俊负该事故的主要责任，谢坤兰负该事故的次要责任，杨可、徐柏生无责任。被告环晓俊辩称，对于事故发生的事实以及责任没有异议，因我所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险及商业三者险（保险金额为50万元，含不计免赔险），故原告的损失应当由保险公司在交强险及商业三者险内赔偿。综上，请求法院依法判决。被告保险公司辩称，对于事故发生的事实以及责任没有异议。被告环晓俊所驾驶的车辆在我公司投保了交强险及商业三者险（保险金额为50万元，含不计免赔险），事故发生在保险期限内。中国人民财产保险股份有限公司无责赔付的金额应当在我公司赔偿金额中扣减。综上，请求法院依法判决。经审理查明，2015年11月5日18时15分左右，被告环晓俊驾驶苏Ｆ×××××号小型轿车，沿如江线由东向西行驶至38.7KM路段，与道路左侧对向行驶由谢坤兰驾驶的电动三轮车（后载徐柏生）发生事故，电动三轮车又碰撞对向由杨可驾驶的苏Ｆ×××××号小型轿车发生事故，该事故共造成谢坤兰、徐柏生受伤，三车损坏。如皋市公安局交通巡逻警察大队认定：环晓俊承担该事故的主要责任，谢坤兰承担该事故的次要责任，杨可、徐柏生无事故责任。苏Ｆ×××××号小型轿车在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（50万，含不计免赔），保险期限均为2015年1月22日至2016年1月21日。以上事实，有道路交通事故认定书，被告环晓俊的驾驶证与行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件以及当事人的陈述等证据在卷佐证。原告受伤后当即被送往如皋市江安医院检查，支付检查费645.5元，并于当日转至如皋市人民医院住院治疗，住院18天，于2015年11月23日出院，支付住院医疗费27720.9元。2016年1月7日，原告至南通大学附属医院门诊治疗，支付医疗费480元。综上，原告上述医疗费合计28846.4元。原告住院期间，曾请护工钱美红进行护理，支付护理费2132元（2015年11月10日至2015年11月23日）。原告于2016年5月以“环晓俊、紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司、杨可、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司”为共同被告诉来本院，并申请作伤情鉴定。经本院委托，南通三院司法鉴定所于2016年7月1日作出鉴定意见书，鉴定意见为：1、徐柏生因交通事故致右肱骨干骨折、右侧桡神经损伤，其神经功能障碍评定为交通事故十级伤残。2、徐柏生护理期限为90日，其中2人护理15日，一人护理75日；营养期限为80日。3、徐柏生后期取内固定费用约需8000元，需1人护理20日，营养期限为20日。原告支付鉴定费2280元。以上事实，有门诊病历、出院记录、影像诊断报告单、肌电图检查报告、医疗费发票、费用清单、如皋市星球劳务有限公司营业执照副本、护工钱美红的身份证复印件及护工服务费发票、南通三院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据以及当事人的陈述等证据在卷佐证。审理中，原告徐柏生表示因其与谢坤兰是夫妻关系，谢坤兰承担事故的次要责任，故原告的损失中应当由谢坤兰承担的部分，原告徐柏生予以放弃；就交强险分配问题，原告徐柏生与谢坤兰达成一致意见：中国人民财产保险股份有限公司的交强险无责赔付由谢坤兰享受；紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司的交强险医疗费限额10000元由谢坤兰享受，交强险死亡伤残限额110000元，由谢坤兰享受60000元，由徐柏生享受50000元。经本院组织调解，谢坤兰与中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司就交强险无责赔付事宜达成了调解协议，由中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司在交强险无责赔偿限额内赔偿给徐柏生12000元。此后，本案中，原告徐柏生申请撤回了对杨可、中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司的起诉。以上事实，有谢坤兰与徐柏生出具的情况说明、调解笔录以及当事人的陈述等证据在卷佐证。审理中，原告将诉讼请求明确为医疗费28845.90元、二次手术费8000元、伙食补助费324元（18元/天*18天）、营养费1000元（10元/天*100天，100天含二次手术的20天）、护理费12212元【90元/天*（125-13）天+2132元，护理期限含二次手术的20天】、误工费15300元（85元/天*180天，误工天数未鉴定，是根据原告伤情酌情认定的）、残疾赔偿金70628.70元（37173元/年*19年*0.1）、精神损害抚慰金5000元、交通费600元、鉴定费2280元。对于原告主张的各项损失，被告环晓俊表示没有意见，被告保险公司质证认为：医疗费28845.90元，金额无异议，我司主张扣除15%非医保用药；二次手术费8000元，因未实际发生，不予认可；伙食补助费324元（18元/天*18天），我司认可；营养费1000元（10元/天*100天，100天含二次手术的20天），我司认可80天*10元/天，为800元，对于二次手术的营养，因未实际发生，我司不予认可；护理费12212元【90元/天*（125-13）天+2132元，护理期限含二次手术的20天】，我司认可85元/天*15天*2人+85元/天*75天，为8925元，对于二次手术的护理，因未实际发生，我司不予认可；残疾赔偿金70628.70元（37173*19*0.1），我司认可农村标准，期限和系数无异议；精神损害抚慰金5000元，我司认可3000元；交通费600元（未提交证据，由法院酌情），我司认可300元，鉴定费2280元，不在我司赔偿范围内，不予认可；误工费不予认可。审理中，原告又书面申请撤回了误工费的赔偿请求。本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院》第十六条规定同时投保机动车第三者责任强制保险和商业性机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保机动车第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业性机动车第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由赔偿义务人按照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。本案中，被告环晓俊驾驶机动车与原告所乘坐的谢坤兰驾驶的电动三轮车发生事故是事实，如皋市公安局交通巡逻警察大队对该事故所作出的责任认定客观、合法有据，本院予以确认。被告环晓俊承担事故的主要责任，根据事故责任及事故双方所驾驶车辆危险性大小，本院认定由被告环晓俊一方承担80%的民事赔偿责任。因被告环晓俊所驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，因而事故中致原告徐柏生受伤的合理损失，应先由被告保险公司在交强险赔偿责任限额内予以赔偿，不足部分，故再应由被告保险公司在商业三者险中按合同约定予以赔偿。关于被告保险公司辩称要求扣除15%的非医保用药，对此本院认为，案涉保险合同关于按照相关规定核定医疗费用的条款系免除或减轻保险公司的条款，应属免责条款，被告保险公司应当向投保人被告环晓俊履行提示及明确说明义务，但其未提供证据予以佐证，亦未能提供证据证明哪些药物属于医保用药、哪些药物属于非医保用药及可替代用药，其因此应承担举证不能的法律后果，故该免责条款对投保人不产生法律效力，对被告保险公司的该点辩称理由，本院不予支持。关于该事故给原告所造成的损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和关于适用该解释的有关费用标准认定如下：1、医疗费，原告受伤后先后在如皋市江安医院、如皋市人民医院、南通大学附属医院等医疗机构进行治疗，产生的医疗费总额为28846.4元，此有门诊病历、出院记录、CT报告单、医疗费发票、用药清单等予以佐证，原告仅主张28845.9元，本院照准，故医疗费本院认定为28845.9元。2、二次手术费，被告保险公司不予认可，因未实际发生，故可待实际发生后由原告另行主张。3、住院伙食补助费，原告主张324元，符合法律规定，且两被告无异议，故住院伙食补助费本院认定为324元（18元/天*18天）。4、营养费，关于营养期限，根据原告伤情，结合司法鉴定意见，本院予以支持80天；关于标准，应当按照10元/天进行计算。故营养费本院认定为800元（10元/天*80天）。关于原告主张的二次手术期间的营养费，因未实际发生，且被告保险公司不予认可，故可待实际发生后由原告另行主张。5、护理费，原告住院期间，曾请一名护工进行护理，已支付护理费2132元（2015年11月10日至2015年11月23日，共13天），此有护理费票据等予以佐证，本院予以支持，关于其余的护理，根据原告伤情，结合司法鉴定意见，应为92天（15*2+75-13），关于护理标准，原告主张按照90元/天予以计算，本院予以支持。故护理费本院认定为10412元（90元/天*92天+2132元）。关于原告主张的二次手术期间的护理费，因未实际发生，且被告保险公司不予认可，故可待实际发生后由原告另行主张。6、残疾赔偿金，关于计算标准，原告主张按照2015年度城镇居民人均可支配收入37173元/年计算，符合本院司法实际，本院予以支持；关于计算年限，定残时原告年满61周岁，年限应当计算19年；关于伤残系数，原告经鉴定构成十级伤残，伤残系数应为0.1。故残疾赔偿金本院认定为70628.7元（37173元/年*19年*0.1）。7、精神损害抚慰金，原告因交通事故致残，应当给予一定的精神损害抚慰，结合原告伤残的结果以及本地生活水平、当事人经济能力等因素，本院认定5000元。基于原告选择，该项目在交强险内优先赔偿。8、交通费，考虑到原告为治疗等事宜确有交通费损失，酌情根据原告治疗实际情况予以确定，故交通费本院认定为200元。9、鉴定费，原告为司法鉴定支出鉴定费2280元，此系原告实际发生的费用，且有票据佐证，本院予以认定，该费用将在诉讼费用中一并考虑负担。以上1-8项损失合计116210.6元，属于被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿的损失为医疗费28845.9元、住院伙食补助费324元、营养费800元，合计29969.9元，由被告保险公司在商业三者险内赔偿23975.92元（29969.9元*80%）；属于被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿的损失为护理费10412元、残疾赔偿金70628.7元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元，合计86240.7元，该损失已超过原告徐柏生享受的交强险死亡伤残赔偿限额50000元，故由被告保险公司在交强险内赔偿50000元（含精神损害抚慰金5000元）、在商业三者险内赔偿28992.56元【（86240.7元-50000元）*80%】。综上，原告1-8项的损失合计116210.6元，由被告保险公司在交强险范围内赔偿原告50000元，在商业三者险范围内赔偿原告52968.48元（23975.92元+28992.56元），合计102968.48元。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、原告徐柏生的损失：医疗费28845.9元、住院伙食补助费324元、营养费800元、护理费10412元、残疾赔偿金70628.7元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元，合计116210.6元，由被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司在交强险及商业三者险范围内赔偿102968.48元。上述款项于本判决生效后十日内履行，款汇至如皋市人民法院账户：开户行：中国建设银行如皋支行营业部，户名：如皋市人民法院，帐号：32×××07。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告其他诉讼请求。案件受理1030元、鉴定费2280元，合计3310元，由原告徐柏生负担601元，由被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司负担2709元（此款原告已垫付，被告紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司于给付赔偿款时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院；同时，根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1030元（户名：南通市财政局；帐号：47×××82；开户行：中国银行南通市西被闸支行）。审 判 长  章海涛人民陪审员  顾 军人民陪审员  谢国明二〇一六年九月二十六日见习书记员  魏 群