重庆市垫江县人民法院民 事 判 决 书(2015)垫法民初字第04228号原告：重庆市垫江城镇运输有限公司，住所地重庆市垫江县桂溪镇。法定代表人：余川江，该公司经理。委托代理人：唐文权，重庆玉鼎律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司垫江支公司，住所地重庆市垫江县。主要负责人：刘昌安，该公司经理。委托代理人：董家兵，重庆圣石牛律师事务所律师。原告重庆市垫江城镇运输有限公司（以下简称垫江城镇运输公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司垫江支公司（以下简称人保财险垫江支公司）保险合同纠纷一案，本院于2015年8月26日立案受理后，依法由审判员胡中华独任审判，并于2015年10月23日公开开庭进行了审理。被告人保财险垫江支公司庭审中对原告垫江城镇运输公司主张的损失合理性提出司法鉴定申请。本院于2015年11月3日委托西南政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定。本案于2016年6月13日转入普通程序，依法由审判员任义担任审判长，与人民陪审员雷显锋、黎国元组成合议庭，适用普通程序并于2016年9月12日公开开庭进行了审理。原告垫江城镇运输公司的法定代表人余川江及其委托代理人唐文权，被告人保财险垫江支公司的委托代理人董家兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告垫江城镇运输公司向本院提出诉讼请求：判令被告人保财险垫江支公司赔偿原告为伤者垫付的医疗费、误工费、住院生活费、护理费、营养费、交通费等12.26万元。事实和理由:原告的渝GTXX**号出租车在被告投保了交强险和商业三者险，并购买了不计免赔险。2015年1月30日，渝GTXX**号出租车由汽车驾驶员周南平驾驶，路过垫江县桂溪镇人民路农业银行垫江支行路口时，发生将行人王剑方、童友兰刮撞，致二行人受伤的交通事故。垫江县交通警察大队认定驾驶员周南平负本次事故的全部责任，行人王剑方、童友兰无责任。王剑方受伤后经垫江县中医院诊断为，全身多处软组织损伤，住院治疗38天出院，用去医疗费25777.13元。出院医嘱：1、注意休息，建议休息1个月，加强营养；2、避免劳累、受伤。童友兰受伤后经垫江县中医院诊断为：1、左侧耻骨下支骨折；2、骶椎1左侧翼部骨折。经住院89天出院，用去医疗费40725.62元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养（院外继续休息治疗2月）；2、禁止患肢负重及剧烈运动……6、出院带药：护骨胶囊3瓶，活血止疼胶囊3盒，云南白药3盒，伤科活血汤15副等。2015年5月28日，经垫江县交通警察大队主持调解，双方达成调解协议，由原告支付伤者的全部医疗费外，再赔偿伤者后期医药费、营养费、护理费、生活补贴费、交通费、衣服破损费、误工费、护理用品等费用共计3.4万元。原告的车辆在保险有效期内发生交通事故，保险公司应当予以赔偿。被告人保财险垫江支公司辩称，对原告的车辆发生交通事故的经过，事故车辆在我公司投保的事实无异议。对原告与伤者达成调解协议的事实不清楚，双方达成的调解协议对我公司没有约束力。我公司可以按保险合同的约定进行理赔。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告垫江城镇运输公司举示的垫江县公安局交通巡逻警察大队《道路交通事故认定书（简易程序）》，渝GTXX**号出租车驾驶员周南平与王剑方、童友兰之间的《协议书》，王剑方、童友兰的受伤后治疗的诊断证明、医药费收据、检查报告等，王剑方、童友兰向渝GTXX**号出租车驾驶员周南平出具的收条，王剑方、童友兰就医、鉴定的交通费票据等证据，具有证据的真实性、合法性，与待证事实具有一定的关联性，可以作为本案的证据使用；2.垫江县曹家学校的《证明》，该证明材料虽然有原告单位盖章，但没有单位负责人签字或盖章，也没有经办人签字或者盖章，其不符合证据的形式要求，该证据不具有证据效力，不能作为认定案件的根据，可以作为认定案件事实的参考；3.对原告提供的童友兰购买医用材料的发票、购买豆浆机的发票、其他购物收据或购物小票等，不能认定证据与待证事实具有关联性，不作为本案的证据使用；4.对被告人保财险垫江支公司申请，本院委托西南政法大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书（西政司法鉴定中心[2015]鉴字第4040、4040-1号），具有证据的真实性、合法性，与待证事实具有一定的关联性，可以作为本案的证据使用。根据当事人的陈述，结合审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年12月22日，原告垫江城镇运输公司为公司所属的渝GTXX**号出租车在被告人保财险垫江支公司投保了交强险，约定责任限额：医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元，保险期间自2014年12月23日0时起至2015年12月22日24时止。2014年12月26日，原告垫江城镇运输公司为公司所属的渝GTXX**号出租车在被告人保财险垫江支公司投保了第三者责任保险（B），约定保险金额/责任限额为1000000元，保险期间自2014年12月30日0时起至2015年12月29日24时止。双方并特别约定：对于第三者责任险和车上人员责任险项下人身伤亡医疗费的赔偿，在保险单载明的责任限额内保险人按照《最高人民法院〈源于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》规定的赔偿范围、项目和标准及《重庆市基本医疗保险和工作保险药品目录》中的重庆市基本医疗保险的报销标准承担赔偿。原告并为该车一并投保了不计免赔险。2015年1月30日，原告所属的渝GTXX**号出租车由汽车驾驶员周南平驾驶，路过垫江县桂溪镇人民路农业银行垫江支行路口时，发生将行人王剑方、童友兰刮撞，致二行人受伤的交通事故。垫江县交通巡逻警察大队认定驾驶员周南平负本次事故的全部责任，行人王剑方、童友兰无责任。王剑方受伤后经垫江县中医院诊断为，全身多处软组织损伤，住院治疗38天出院，用去医疗费25777.13元。出院医嘱：1、注意休息，建议休息1个月，加强营养；2、避免劳累、受伤。童友兰受伤后经垫江县中医院诊断为：1、左侧耻骨下支骨折；2、骶椎1左侧翼部骨折。经住院89天出院，用去医疗费40725.62元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养（院外继续休息治疗2月）；2、禁止患肢负重及剧烈运动……6、出院带药：护骨胶囊3瓶，活血止疼胶囊3盒，云南白药3盒，伤科活血汤15副等。交通事故发生后，被告预付医药费1万元。2015年5月28日，经垫江县交通巡逻警察大队主持调解，双方达成调解协议，由原告支付伤者的全部医疗费外，再赔偿伤者后期医药费、营养费、护理费、生活补贴费、交通费、衣服破损费、误工费、护理用品等费用共计3.4万元。诉讼中，被告对原告主张的损失申请司法鉴定，用去鉴定费2500元。2016年6月30日，西南政法大学司法鉴定中心作出西政司法鉴定中心[2015]鉴字第4040号司法鉴定意见：1.被鉴定人童友兰的治疗期应为90天，与骨折治疗所产生的不相关医疗费用共计2358.07元；2.被鉴定人童友兰的护理时限综合评定为30日，营养时限综合评定为60日。同日，该中心作出的[2015]鉴字第4040-1号司法鉴定意见：1.被鉴定人王剑方的治疗期限应为30天；2.被鉴定人王剑方的营养时限综合评定为7日，无护理时限。原、被告双方在庭审中自愿对王剑方受伤后医疗费按85%计算合理范围。本院根据原、被告举证质证，综合考虑侵权行为、损害后果以及当地平均生活水平等因素，确认原告因本次事故所受损失合理金额为64108.11元。即：（一）王剑方受伤的合理损失13690.56元；1.医疗费（25067.13+703+7）×85%＝21910.56（元）；2.住院生活补助费50×30＝1500（元）；3.营养费40×7＝280（元）；（二）童友兰受伤的合理损失49817.55元；1.医疗费（39912.62+806+7－2358.07）＝38367.55（元）；2住院生活补助费50×89＝4450（元）；3．护理费80×30=2400（元）；4.营养费40×60=2400（元）；5．误工费酌定2200元（本院根据童友兰受伤后其单位，即垫江县曹家学校的证明情况酌定）；（三）王剑方与童友兰就医、司法鉴定等交通费酌定600元；本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。依法成立的保险合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。原告垫江城镇运输公司为公司所属的渝GTXX**号出租车在被告人保财险垫江支公司投保了交强险和商业三者险，并投保了不计免赔险。在原告的渝GTXX**号出租车发生交通事故后，被告应当按照约定开始承担保险责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元。故本案的交通事故发生后，先由被告在交强险责任范围内赔偿原告垫付医药费1万元（已支付医疗费1万元）。其余的54108.11元由被告按原告投保的商业三者险责任保险金额内进行赔偿。综上所述，原告垫江城镇运输公司要求判令被告人保财险垫江支公司赔偿原告为伤者垫付的医疗费、误工费、住院生活费、护理费、营养费、交通费等12.26万元的诉讼请求，部分符合法律规定，本院予以支持。被告人保财险垫江支公司同意对原告的合理损失进行理赔的辩解，符合法律规定，本院予以采纳，但其要求对伤者童友兰的医疗费用经司法鉴定后确定的合理范围内，再剔除不属于《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围的费用的主张，没有举示充分证据予以证明，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国合同法》第一百零七条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司垫江支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故第三者责任保险限额内支付原告重庆市垫江城镇运输有限公司理赔款54108.11元；二、驳回原告重庆市垫江城镇运输有限公司的其他诉讼请求。如果被告中国人民财产保险股份有限公司垫江支公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2752元，鉴定费2500元，合计5252元，由被告中国人民财产保险股份有限公司垫江支公司负担3538元，由原告重庆市垫江城镇运输有限公司负担1714元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第三中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费，又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  任 义人民陪审员  雷显锋人民陪审员  黎国元二〇一六年九月三十日书 记 员  李 雪