吉林省白山市浑江区人民法院民 事 判 决 书(2016)吉0602民初1082号原告：迟桂兰，住白山市。身份证号：×××原告：王方仁，住白山市。身份证号：×××原告：王浩铭，住白山市。身份证号：×××原告：王浩然，住白山市。身份证号：×××四原告的委托诉讼代理人：高杨，吉林今典律师事务所律师。被告：中国平安财���保险股份有限公司白山中心支公司住所地：白山市浑江区文福路汇鑫大厦A门*******室。负责人：马兴国，该公司总经理。委托诉讼代理人：冉德中，该公司职员。原告迟桂兰、王方仁、王浩铭、王浩然诉被告中国平安财产保险股份有限公司白山中心支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员马恩鹏独任审判，公开开庭进行了审理。四原告的委托诉讼代理人高杨、被告的委托诉讼代理人冉德中到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2012年4月10日，苗英因胃癌转移死亡。后原告作为苗英的法定继承人得知，苗英工作单位白山市银座购物有限公司于2012年1月12日在被告处为苗英投保了短期健康保险和意外伤害保险，其中包括平安附加团重大疾病保险、疾病身故保险、平安住院安心团体健康保险。原告多次向被告主张苗英的重大疾病保险金、疾病身故保险金、住院津贴，但被告以苗英投保前2011年5月已患胃癌疾病为由而拒不给付疾病身故保险金。原告无奈提起本次诉讼，请求依法判令被告立即支付重大疾病保险金4万元、疾病身故保险金4万元、住院津贴7200元。被告辩称：原告现起诉的保险合同尾号是662857，保险期间从2012年1月12日至2013年1月11日，而原告在2011年5月即已检查出胃癌，所以保险合同争议应在尾号为000070的合同项下，保险期间从2010年7月24日至2011年7月23日。被告已在000070合同项下赔付了原告重大疾病保险金6万元整，足以证明被告根据000070号合同已履行了赔偿义务。原告在检查出胃癌后未在此保险合同内住院治疗，所以，被告在此合同内没有赔偿住院津贴。且原告未在此保险期间内因病去世，所以被告未予赔偿疾病身故赔偿金。原告所主张的662857号合同与000070号合同其保险间隔相差5个月有余，不属于连续投保，所以被告对于原告主张的662857号合同项下的诉求不予赔偿。经审理查明：苗英生前所在单位白山市银座购物有限责任公司于2010年7月23日为包括苗英在内的62人在被告处投保了平安团体重大疾病保险、平安附加意外伤害团体医疗保险（A款）、平安附加团体疾病身故保险（保险责任为疾病身故，保险限额为每人60000元）、平安附加意外伤害住院团体收入保障保险、平安住院安心团体健康保险（保险责任为意外和疾病住院津贴，保险限额为每人8100元）、平安团体意外伤害保险等险种，保险期限为一年，保险单号为×××。前述保险合同到期后，2012年1月12日，白山市银座购物有限责任公司又为苗英等48人与被告签订了一份短期健康和意外伤害保险合同，保险合同号码为×××，险种同上，但平安附加团体疾病身故保险限额为每人40000元、平安住院安心团体健康保险责任为意外和疾病住院津贴，保险限额为每人每项7200元。保险期间为12个月，从2012年1月12日起。苗英于2012年4月10日因病去世。据原告自认，苗英在2011年5月发现患有胃癌，先后于2011年11月25日至2012年1月9日在北京市中日友好医院、2012年1月7日至2012年2月14日在中国人民解放军总医院、2012年2月14日至4月10日在白山市中心医院住院治疗，累计支出医疗费39万余元。迟桂兰系苗英母亲，苗元林系苗英父亲（已去世），王方仁系苗英丈夫，王浩铭、王浩然系苗英的儿女。2014年7月7日，王浩铭向被告申请理赔，原告当庭自认于2015年1月27日收到被告给付的重大疾病保险金6万元。被告就其他申请赔付项目在2015年5月29日作出拒赔通知，以被保险人苗英于2011年5月已患胃癌疾病，属于保险合同生效前已患之疾病��属保险合同约定的除外责任为由不予赔付疾病身故保险金和住院津贴。《中国平安财产保险股份有限公司平安团体重大疾病保险条款》第十四条约定“订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务，足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人���于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。”。上述案件事实，有经过庭审质证的苗英的身份证复印件、苗英、王方仁、王浩铭、王浩然的户口登记薄、《亲属关系证明》、《意外险及健康险客户理赔通知书》、《中国平安财产保险股份有限公司短期健康保险和意外伤害保险保险单》、通用机打发票、居民死亡医学证明书、中国人民解放军总医院住院病案首页、白山市中心医院住院病案首页、白山市中心医院出院诊断书、吉林省医疗机构住院收费专用票据、保单抄件、《中国平安财产保险股份有限公司平安团体重大疾病保险条款》、住院收费专用票据、《中国平安财产保险股份有限公司意外险及健康险理赔申请书兼资料调阅同意书》，以及当事人陈述等证据在卷为凭，经本院审核，足资认定。综上所述，本院认为，苗英在2011年5月时即被诊断为患有胃癌，因病发在保险单号为×××的保险合同期间内，被告根据此保险合同赔付重大疾病保险金符合约定，原告再次主张属于重复请求，不予支持。后苗英在2012年1月被再次投保时未将病情告知被告，双方又签订了号码为×××的保险合同，至2014年7月原告向被告申请理赔时止，保险合同成立并生效已超过两年。根据保险条款约定和法律规定，解除权有除斥期间的限制。即自合同成立之日起超过两年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，应当承担赔偿或者给付保险金的责任。且被告作为保险人，在签订合同时除要求投保人如实告知外，出于维护自身权益考虑，也应进行适当的调查工作。故被告的拒赔行为应属无效，须依约给付疾病身故保险金和疾病住院津贴。另保险合同就原告的疾病住院津贴数额约定明确，为每人7200元。依照《中华人民共和国保险法》第十六条第一、二、三款“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任”、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果”之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司白山中心支公司于本判决发生法律效力后立即赔付给原告迟桂兰、王方仁、王浩铭、王浩然疾病身故保险金4万元和疾病住院津贴7200元；二、驳回原告迟桂兰、王方仁、王浩铭、王浩然的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1980元减半收取，由四原告负担455元，由被告负担535元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员  马恩鹏二〇一六年九月三十日书记员  张婷婷