文书内容重庆市渝中区人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0103民初10664号原告：邬敏，男，1967年9月23日出生，汉族，住重庆市垫江县。委托诉讼代理人：万伶，重庆百君律师事务所律师。被告：重庆菲斯克人力资源管理有限公司，住所地重庆市渝中区五四路39号都市广场A座13楼1006号，统一社会信用代码91500103781557003B。法定代表人：谢彬，总经理。委托诉讼代理人：刘超，男，1985年1月23日出生，汉族，住重庆市南岸区，该公司员工。原告邬敏与被告重庆菲斯克人力资源管理有限公司（以下简称“菲斯克人力资源公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2016年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人万伶，被告菲斯克人力资源公司的委托诉讼代理人刘超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邬敏向本院提出诉讼请求：判令被告支付社会保险基金未支付的原告医疗费34907.14元；停工留薪期工资9275.34元、鉴定期间生活津贴4554元、护理费3600元、住院伙食补助费240元、营养费2000元、交通费2100元、一次性伤残补助金51081.42元、一次性就业补助金77625元、一次性工伤医疗补助金41400元、康复费50000元，共计241875.76元。事实和理由：2014年1月1日，邬敏被菲斯克人力资源公司派往重庆公路运输（集团）有限公司集装箱分公司从事挂钩工岗位工作，并签订《重庆菲斯克人力资源管理有限公司派遣员工劳动合同书》。菲斯克人力资源公司为邬敏办理了包含工伤保险在内的社会保险。2015年5月14日15时40分左右邬敏在李家沱码头东航826号船上进行玻璃吊装作业时受伤，在重庆市第七人民医院住院治疗9天，被诊断为：1、头外伤，脑震荡伤；2、颌面裂伤，双侧上颌骨粉碎性骨折；右侧颧骨颧弓复合体粉碎性骨折；3、眼外伤，眼眶骨粉碎性骨折；4、鼻外伤，鼻中隔骨折、鼻窦积血；5、翼突内外板骨折；6、右侧腮腺挫伤。2015年6月15日，邬敏出院，出院医嘱为：1、建议口腔科门诊超声洁牙；2、眼科及耳鼻咽喉科门诊随访；3、半月月后我科复诊；4、建议休息半月。邬敏出院后，先后9次至重庆医科大学附属第一医院门诊复诊。2015年7月17日，重庆市渝中区人力资源和社会保障局作出渝中人社伤险认决字〔2015〕983号《认定工伤决定书》，认定邬敏受伤性质属于工伤。2015年10月30日，重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会作出渝中劳鉴（初）字〔2015〕684号《劳动能力初次鉴定结论书》，鉴定邬敏伤残柒级，无生活自理障碍。2015年12月15日，邬敏向菲斯克人力资源公司提交《辞职申请书》，该申请书载明：“本人邬敏因个人原因申请辞职，请公司批准。”菲斯克人力资源公司于当日作出的《解除劳动合同书》中载明：“因你本人原因，自动辞职。根据《劳动合同法》的相关规定，你与我单位签订的劳动合同于2015年12月15日起解除，劳动关系终止。”邬敏在该《解除劳动合同书》亦签字确认。2016年4月1日，邬敏因工伤保险待遇与菲斯克人力资源公司发生争议，向重庆市渝中区劳动人事争议仲裁院申请仲裁，请求裁决菲斯克人力资源公司立即支付康复费用50000元、住院伙食补助费240元、营养费2000元、护理费3600元、停工留薪期工资8144.06元、鉴定期间生活津贴4125.81元、一次性工伤伤残补助金51081.42元、一次性工伤伤残就业补助金71070元、一次性工伤医疗补助金37904元、交通费1500元，以上共计229665.29元。该委于2016年6月12日作出渝中劳人仲案字[2016]第366号《仲裁裁决书》，裁决：1、菲斯克人力资源公司向邬敏支付护理费1500元、停工留薪期工资6565.03元、一次性伤残就业补助金71070元、交通费600元，合计79735元；扣除已支付的34585.07元，还应支付45149.96元；2、上诉第一项金额45149.96元，菲斯克人力资源公司应于本裁决书生效之日起5日内向邬敏一次性支付；3、驳回邬敏的其他仲裁请求。被告菲斯克人力资源公司承认原告在本案中所主张的事实，但认为原告提出的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金都应该由社保基金支付，康复费、营养费没有法律依据，原告停工留薪期满后应该回公司上班，原告没有回公司上班，也没有履行请假手续，不应该取得鉴定期间的生活津贴，停工留薪期工资被告已经足额发放，如果法院认定被告发放不足，请求法院对被告已发的工资进行抵扣。原告医疗费中的34878.14元不属于社保报销范围，应该由原告自行承担，对我公司已经垫付的86756.46的医疗费扣除工伤保险基金统筹支付的金额，对我公司垫付的多余的费用应该就我公司应该承担的工伤保险待遇中抵扣。原告系脸部受伤，不需要护理，即使需要，被告认可50元/天的标准，对原告主张的一次性就业补助金77625元不予认可，被告认为应该按照劳动关系解除之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，即4738×15=71070元。交通费过高，请求法院依法予以调整。庭审中，双方对以下事实予以确认：邬敏在重庆市第七人民医院住院治疗9天，产生住院费10656.85元；在重庆医科学大附属第一医院住院治疗21天，产生住院费75806.54元，产生门诊费253.07元。邬敏住院期间以及门诊费共计86716.46元均由菲斯克人力资源公司垫付，另菲斯克人力资源公司为邬敏支付住院期间剃头费40元。邬敏住院期间医疗费86463.39元经重庆市渝中区社会保险局审核，其中51878.32元属于工伤保险基金统筹支付范围。邬敏住院期间，菲斯克人力资源公司未派人对原告进行护理，也未向其支付护理费。邬敏在解除劳动合同前每月平均工资为3750元。邬敏受伤后，菲斯克人力资源公司分别支付其2015年5月工资2710.31元，2015年6月工资1756.5元，2015年7月工资1511.7元，2015年8月工资1621.7元，2016年9月工资1621.7元，2016年10月工资1561.7元。另查明，被告菲斯克人力资源公司分别于2015年9月10日、2015年11月13日、2015年11月26日通过快递的方式向邬敏发出《返岗告知函》，通知其返回用工单位工作，邬敏均未返回用工单位工作。本院认为,菲斯克人力资源公司承认邬敏在本案中主张的事实，故对邬敏主张的事实予以确认。《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款规定：“劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。”《中华人民共和国社会保险法》第三十六条规定：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。”《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。”第三十九条规定：“因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。”《重庆市工伤保险实施办法》第十条规定：“工伤保险基金用于下列支出：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；……（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工的伤残津贴；（七）终止或解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金……”本案中，原、被告双方之间存在劳动关系，被告已经为原告办理社会保险，原告受伤性质为工伤，双方在庭审中已经确认劳动关系于2015年12月15日解除。因此，根据上述法律规定，治疗工伤的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金应当由工伤保险基金支付，现原告要求被告支付，于法无据，本院不予支持。关于原告要求被告支付停工留薪期工资9275.34元的诉讼请求。原告认为其于2015年5月14日受伤，原告在受伤当月享有半个月工资，即被告支付的2710.31元，不应作为被告向原告发放的停工留薪期工资在被告应该承担的范围内予以扣减。被告认为其支付的原告2015年5月工资2710.31元应该作为原告停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条第一款规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条第一款规定：“在国家出台停工留薪期规定标准之前，我市工伤职工停工留薪期暂按《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》执行，以后国家或我市有新的规定，从其规定。”第五条规定：“多部位、多组织器官受到伤害的工伤职工，以对应的各停工留薪期中最长的期限作为该工伤职工的停工留薪期。”本案中，因原告的伤情参照《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录（试行）》停工留薪期最长的期限为4个月，即2015年5月14日原告受伤至2015年9月13日。关于原告的工资标准，原、被告双方均认可原告2014年7月至2015年4月底的平均工资为3750元，本院予以确认。对被告已经支付的原告2015年5月的工资2710.31元，本院参照原告的平均工资计算其日工资再乘以其实际工作日，得出原告2015年5月实际应得工资为1552元（3750元/月÷21.75天×9天），故原告停工留薪期工资为15000元，扣除菲斯克人力资源公司已经支付的工资，还应支付原告停工留薪期工资5768.40元。关于原告要求被告支付鉴定期间生活津贴4337.16元。《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第九条规定：“停工留薪期满或停工留薪期终止，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇，未能上班的由用人单位按月发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。”《重庆市企业职工病假待遇暂行规定》第四条规定：“职工患病，医疗期内停工治疗在6个月以内的，其病假工资按以下办法计发：（一）连续工龄不满10年的，按本人工资的70%发给；……”本案中，原告于2015年9月13日停工留薪期满后，2015年10月30日重庆市渝中区劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定，根据上述规定，菲斯克人力资源公司应该支付邬敏在申请鉴定期间的生活津贴。对邬敏鉴定期间生活津贴的计算标准参照因病医疗期内的病假工资，即2015年9月14日至2015年10月30日的的生活津贴为4194元（3750÷21.75×13×70%+3750元/月×70%）。关于原告要求被告支付护理费3600元的诉讼请求。《工伤保险条例》第三十三条第三款规定：“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”本案中，原告受伤为工伤柒级，住院治疗期间确需护理。由于原告未提交证据证明护理费用，本院参照重庆市护理人员行业工资标准，酌情以50元/天作为计算护理费的基数。现原告住院治疗共计30天，故被告应向原告支付护理费1500元。至于原告要求按照120元/天作为计算护理费的基数，缺乏事实依据，本院不予支持。关于原告要求被告支付一次性伤残就业补助金77625元的诉讼请求。《工伤保险条例》第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，享受以下待遇：……（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条规定：“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，……自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按……七级15个月……计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；……”本案中，经原告提出与被告之间的劳动关系于2015年12月15日解除，原告伤情经鉴定为伤残柒级。2014年度重庆市城镇非私营单位在岗职工年平均工资56852元，据此，被告应当支付原告一次性伤残就业补助金为71065元（56852元/年÷12个月×15个月）。关于原告要求被告支付交通费2100元的请求。《关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》（渝劳社办发[2007]273号）第四条规定：“工伤职工在统筹地区内因治疗、工伤性质认定、申请伤残等级鉴定、申请仲裁等过程中发生的交通费合理部分应由用人单位支付。”由于邬敏住所地位于重庆市垫江县，在进行工伤认定、申请伤残等级鉴定、仲裁以及诉讼过程中需要产生相应的交通费，本院酌情认定为800元。关于原告要求被告支付营养费2000元的诉讼请求没有法律依据，本院不予支持。综上所述，原告邬敏的诉讼请求部分成立。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、第三十八条、第三十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《工伤保险条例》第二条、第三十三条第一款、第三款、第三十七条、参照《重庆市工伤保险实施办法》第十条、第三十六条，《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第三条第一款、第九条，（渝劳社办发[2007]273号）《关于工伤类劳动争议案件若干问题的处理意见》第四条规定，判决如下：一、被告重庆菲斯克人力资源管理有限公司在本判决生效后立即向原告邬敏支付停工留薪期工资5768.4元、鉴定期间生活津贴4194元、护理费1500元、一次性伤残就业补助金71065元、交通费800元，合计83327.4元；扣除被告重庆菲斯克人力资源管理有限公司已支付的34878.14元，还应支付48449.26元；二、驳回原告邬敏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，减半收取5元，由被告重庆菲斯克人力资源管理有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。本判决生效后，当事人可以向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。本案申请执行的期间为两年。该期间，从本判决书规定履行期间的最后一日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用有关诉讼时效的中止、中断的规定。权利人逾期不申请执行的，视为放弃申请执行的权利。代理审判员  阳元霞二〇一六年九月二十四日书 记 员  邓梦婷