广东省东莞市第一人民法院民 事 判 决 书(2016)粤1971民初17469号原告胡仁坤，女，汉族，1983年10月28日出生，住广西北流市。委托代理人王奋发，广东名道律师事务所律师。委托代理人冯继刚，广东名道律师事务所律师助理。被告中国平安人寿保险股份有限公司东莞中心支公司，住所地：广东省东莞市南城区新城石竹路3号广发金融大厦物业主楼3楼01-2、02、03、04单元及主楼17楼整层。负责人董国华。委托代理人朱杰、韩俊，均系被告公司员工。原告胡仁坤诉被告中国平安人寿保险股份有限公司东莞中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2016年7月22日受理后，由代理审判员朱昉于2016年8月25日公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人王奋发、冯继刚及被告委托代理人朱杰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告基本保险金额150000元、住院期间所支出的住院医疗费用19364.70元；以上合计为169364.70元；2、被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2015年10月2日，原告的丈夫叶国林在被告公司为原告（××）投保了平安福（1118）保险，并附加平安福重疾15（1146）保险、长期意外13（1120）保险以及豁免C加强版（1148）保险，同时还附加一年期短险：意外医疗A（527）保险，共计支付保险费6087.46元，其中平安福重疾15（1146）保险的保险金额为150000元，保险合同自2015年10月2日成立并生效。此外，原告的丈夫叶国林又在被告公司为原告（××）投保了安康医疗A（559）保险，支付保险费1893元，保险合同自2015年10月2日成立并生效。按附加平安福重疾15（1146）保险条款1.1的约定：在本附加险合同保险期内，××”，××保险金，××保险金后，本附加险合同终止。同时，依安康医疗A（559）保险条款2.2的约定：在本主险合同期内，××因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，保险公司按照××住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用乘以对应的给付比例，在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付住院医疗保险金，原告（2016年5月26日××）胡仁坤在东莞市虎门医院住院，入院时被诊断为右甲状腺腺瘤，随后被确诊为甲状腺乳头状癌，并于2016年5月28日进行甲状腺乳头状癌根治切除手术。2016年6月3日原告出院，住院期间共花费医疗费用19364.7元。之后原告向被告申请理赔，遭被告拒绝。被告辩称，一、2015年10月2日××叶国林与被告签订案涉两份保险合同，双方签订案涉保险合同的意思表示真实，保险合同自成立之日生效，双方应当按照合同的约定履行义务。二、原告胡仁坤于2012年4月20日、2015年5月22日在东莞市虎门医院针对甲状腺进行过B超检查，检查结果显示原告存在甲状腺双侧叶内结节，××变，考虑甲状腺腺瘤可能，原告曾两次针对甲状腺局部进行门诊检查，表明原告是××的，至少是知道甲状腺存在异常，有肿物，故专门进行医治。三、投保时，被告依法通过书面方式询问了原告的身体状况，原告在询问事项第五项、第八项G.I均作出了否定回答，隐瞒了其自身存在甲状腺诊治异常和可能存在甲状腺瘤的事实，违反了保险法的如实告知义务。四、被告依据保险法16条以及保险合同条款关于如实告知的约定，拒付解约合法有效，请求法院驳回原告的全部诉请。经审理查明，叶国林（2015年10月2日××）、原告胡仁坤（××）在被告处投保了两份保险。编号为P040000016065037的保险合同约定投保项目为主险平安福（1118），附加长险平安福重疾15（1146）、长期意外13（1120）、豁免C加强版（1148），附加一年期短险意外医疗A（527）；其中附加长险平安福重疾15（1146）的基本保险金额为150000元，保险期间为终身年。××保险（2015）条款》第1.1条约定“××经医院确诊初次发生‘重大疾病’，××保险金。××基本保险金后，本附加险合同终止，主险合同基本保险金额按给付的重大基本保险金等额减少；主险合同约定的各项保险责任及保险单上载明的现金价值按减少后的基本保险金额确定。当主险合同基本保险金额减少至零时，主险合同终止。”编号为P040000016065100的保险合同约定投保项目为主险安康医疗A（559），保险期间为一年。《平安安康住院医疗费用医疗保险（A）条款》第2.2条约定“××因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗，我们按照××住院期间实际支出的合理且必要的住院医疗费用乘以对应的给付比例，在各项费用的年限额、最高给付日数范围内给付住院医疗保险金。在每一保单年度内，我们仅对××累计住院180日内发生的住院医疗费用承担保险责任。住院医疗保险金的年限额、给付比例见附表。”附表的《平安安康住院费用医疗保险（A）计划表》反映“××在定点医院就诊的，对符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围内的合理且必要的医疗费用，给付比例为80%，对该范围外的合理且必要的医疗费用，给付比例也为80%”。××保险（2015）条款》第8.1条，以及《平安安康住院医疗费用医疗保险（A）条款》第6.1条均约定明确说明与如实告知条款：“……我们就您和××的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本主险合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但会退还保险费。”上述两份人身保险合同的《人身保险投保书（电子版）》中健康告知的询问事项：第4项“您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗？”，××项是在“否”处打勾；第5项“您过去三年内是否曾有医学检查（包括健康体检）结果异常？”，××项是在“否”处打勾；第8项“您是否目前患有或过去曾经患过下列疾病或手术史？若‘是’请在说明栏告知。…G.内分泌、××，例如：××、痛风、××、××、××、再生障碍性贫血、地中海贫血。…I.以上未提及的肿瘤：包括：肉瘤、癌、良性肿瘤、息肉、囊肿。”，××项是在“否”处打勾。上述两份人身保险合同的《电子投保申请确认书》第2条约定“本人确认本人通过电子化投保提交《人身保险投保书（电子版）》信息并交费成功后，贵公司将对上述电子版信息进行审核，决定是否同意承保。本人确认本人通过电子化投保提交贵公司的《人身保险投保书（电子版）》信息与本《电子投保申请确认书》信息，均为本人自愿提供的真实信息且两者完全一致。若信息不一致，贵公司将保留重新审核本人此次投保申请的权利。重新审核后承保条件和生效时间可能会有改变，具体以保险单载明的为准。”后并有手写内容“本人已阅读保险条款，产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”上述保险合同签订后，××依约分别支付了保险金6087.46元及1893元。2016年5月26日至2016年6月3日，原告在东莞市虎门医院住院治疗。《东莞市虎门医院出院记录》反映入院诊断为右甲状腺腺瘤，出院诊断为甲状腺乳头状癌。原告提交的《××人费用清单》反映原告支出医疗费19364.7元。2016年6月29日，被告出具《理赔决定通知书》，通知解除案涉两份保险合同项并退还保险费7980.46元，××病史，而××在投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定。被告主张其投保时书面询问了原告健康状况，但原告未如实告知其曾经罹患××，并提交了2016年6月21日其分别与原告及保险代理人柳儒泽进行的两份保险事故询问笔录，以及2013年2月18日原告在东莞市虎门中医院的心电图报告、2012年4月20日原告在东莞市虎门医院的甲状腺部位彩色多普通超声诊断报告单、2015年5月22日原告在东莞市虎门医院的甲状腺部位超声检查报告单。其中，2012年4月20日××变，性质待查，考虑甲状腺腺瘤可能”；2015年5月22日的检查报告单的检查提示为“甲状腺双侧叶内结节，建议进一步检查。”原告对此不予确认，称被告的代理人在投保时仅询问其有无住过院，××，××；被告提交的两份检验报告单只是供医生参考的影像报告，只是检查提示，不是诊断报告，原告是××，是需要专业的医生结合其他诊断确定的；2012年4月20日及2015年5月22日原告在东莞市虎门医院门诊就诊只是××，××。以上事实，有原告提交的保险单、平安福终身寿险条款、××保险（2015）条款、人身保险投保书（电子版）、电子投保申请确认书、缴费发票、保险单、平安安康住院费用医疗保险（A）条款、人身保险投保书（电子版）、电子投保申请确认书、缴费发票、东莞市虎门医院门诊病历、东莞市虎门医院诊断证明书和出院证明书、××理诊断报告单、东莞市虎门医院出院记录、理赔决定通知书、××人费用清单、医疗收费票据；被告提交的投保书、提示书、确认书、两份保险事故询问笔录、虎门医院检验报告单、××保险（2015）条款、安康住院医疗保险条款以及本院庭审笔录等附卷为证。本院认为，本案为人身保险合同纠纷。案涉人身保险合同是当事人真实自愿意思表示，没有违反法律法规的强制性规定，应受法律保护。本案双方争议的焦点在于××是否违反如实告知义务。现分析如下：首先，原告作为××，在投保前曾于2012年4月20日及2015年5月22日到东莞市虎门医院进行门诊就诊，而2012年4月20日及2015年5月22日的诊断报告单反映原告存在××变，性质待查，考虑甲状腺腺瘤可能”及“甲状腺双侧叶内结节”情况，可知原告是知晓自身的患病情况。但原告在人身保险投保书（电子版）所附之健康告知事项中对目前或过去一年是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗及目前或过去有××等问题的回答均为“否”。其次，原告主张被告的代理人在投保时仅询问原告有无住过院，××，但原告未能对此提供予以证据，故本院难以采信原告的上述主张。再次，根据案涉合同中的投保提示书以及电子投保申请确认书的内容显示，原告在投保提示书和电子投保申请确认书上签名确认，被告已尽到提醒的义务。因此，本院认定原告的行为违反了如实告知义务，被告可以依法解除案涉保险合同。原告请求被告给付保险金的诉求没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告胡仁坤的全部诉讼请求。本案案件受理费减半收取为1843.65元,原告已预交，由原告自行承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。代理审判员 朱 昉二〇一六年九月二十五日书 记 员 徐婴仪附相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。××投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。的有关情况提出询问的，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。××投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。