江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏02民终2029号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司，住所地江苏省江阴市澄江中路276号101室、201室(各半层)。负责人：戴振威，该支公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：姚兵。委托诉讼代理人：顾艳钰，上海长策律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：韩宝宏。被上诉人(原审被告)：陈建江。上诉人中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司(以下简称平保江阴支公司)因与被上诉人姚兵、韩宝宏、陈建江机动车交通事故责任纠纷一案，不服江阴市人民法院(2015)澄民初字第01509号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平保江阴支公司上诉请求：撤销一审判决，发回重审或依法改判，本案一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：一、原审对姚兵伤残赔偿金认定错误，根据姚兵的出院记录记载其情况已好转，保险公司认为其伤情未达到十级的标准，且鉴定时，内固定在位，有影响评定伤残等级的情况，故原审对姚兵的伤残赔偿金认定不当。二、原审对医疗费损失的认定错误。交强险商业险条款明确在保险事故发生后，保险人按国家相关法律规定的赔偿范围、项目和标准及本保险合同的规定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡赔偿金额，医疗费损失中对于非医保核定费用应予扣除。对此，原审判决错误，应予纠正。姚兵辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，平保江阴支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一、原审对伤残赔偿金认定正确，其伤情经有资质的鉴定机构鉴定后，出具司法鉴定意见书，认定构成十级伤残，该鉴定程序合法，鉴定结论合理，原审依据鉴定结论作出伤残赔偿金的判决并无不当。二、扣除非医保用药无事实依据、合同依据和法律依据。平保江阴支公司未列出哪些项目属非医保药品，未证明该项目超出了合理的医疗限度，也未指出医保范围内可供替代的药品清单及替代用药与非医保药的价格差；商业三者险保单有关扣除非医保用药条款，平保江阴支公司未将该条款纳入免责条款项下，仅作为赔偿处理的章节，不能得出非医保用药免赔的结论，且平保江阴支公司也未证明对该条款已进行了充分的解释和说明；平保江阴支公司对于扣除非医保用药未提供明确的法律依据。综上，原审判决正确，应予维持。韩宝宏、陈建江未作答辩。姚兵向一审法院起诉请求：平保江阴支公司、韩宝宏、陈建江赔偿124106.96元（先由平保江阴支公司在交强险范围内优先赔偿包括精神损害抚慰金，不足部分在商业险范围内赔偿，仍有不足部分由韩宝宏、陈建江赔偿）；本案诉讼费、鉴定费由被告方负担。一审法院认定事实：2014年9月30日9时15分左右，韩宝宏驾驶号牌为苏B×××××的轿车在江阴市阳光二手车市场内由东向西行使至红星汽车装潢店地段左转弯过程中，车辆前部左侧与由西向东左转弯行使的姚兵驾驶的号牌为苏G×××××普通二轮摩托车的左前侧相撞，造成姚兵受伤，车辆损坏的交通事故。江阴市公安局交通巡逻警察大队于2014年10月12日作出交通事故认定书，认定韩宝宏负事故全部责任，姚兵不负事故责任。苏B×××××轿车在平保江阴支公司投保了交强险和商业第三者责任险（限额300000元，含不计免赔险），且本起事故发生在保险期间内。事故发生后，姚兵住院治疗30天，陈建江垫付了32643.79元，还给了姚兵1000元生活费。经鉴定，姚兵构成十级伤残，误工期180日、护理期60日，营养期60日，花费鉴定费2520元。平保江阴支公司主张扣除20%非医保用药，对此姚兵和陈建江均不予认可，因平保江阴支公司未举证证明医疗费用中含有不合理的医疗项目或用药费用，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性，故对平保江阴支公司的抗辩意见，法院不予采信。韩宝宏系陈建江雇工，发生事故时，韩宝宏正在为陈建江提供劳务，故相应的赔偿责任由陈建江承担，韩宝宏在本案中不承担赔偿责任，结合事故认定书，陈建江承担100%的赔偿责任。根据姚兵伤情，受伤后行动不便，需要一定的辅助器具，且有相应的发票，故法院对姚兵主张的120元拐杖费、22元医疗用品费予以支持。100.5元生活用品费缺乏相关依据，法院不予支持。刘德英系姚兵母亲，共生育四个子女，其本人已丧失劳动能力，每月只有105元基础养老金，需要人扶养。江阴市要塞派出所出具情况说明，证明姚兵自2009年2月16日至今居住在江阴并办理了暂住证，故相应的赔偿标准应该适用城镇标准，姚兵主张10552.6元被扶养人生活费属于计算错误，法院确认被扶养人生活费为4998.6元。江阴市广悦汽配商行、江阴市旭升汽配经营部、江阴市博悦汽车配件经营部出具证明，均证明姚兵在江阴阳光汽配城工作，主要负责货物的接送，工资按路程远近计算，发生交通事故后，收入减少。庭审中，陈建江陈述其与姚兵认识，姚兵在阳光二手车市场内送货。姚兵未提供最近三年的平均收入情况，但有证据证明姚兵从事运输业，故姚兵按运输业行业标准主张误工费，法院予以支持，确认误工费为28203元。修车费与施救费系姚兵因此次交通事故产生的直接财产损失，法院予以支持，确认修车费与施救费共计775元。平保江阴支公司以姚兵内固定未取出，未达到伤残为由，向本院申请要求重新鉴定，但未提交相应的证据，法院不予采纳，确认姚兵构成十级伤残，误工期限180天、护理期限60天、营养期限60天。根据道路交通事故人身损害赔偿标准，姚兵的损失共计146982.84元，应由平保江阴支公司在交强险限额内赔偿121710.6元（含精神损害抚慰金5000元），在商业三者险中赔偿25272.24元，合计赔偿146982.84元；其余损失由姚兵自行承担。姚兵尚应返还陈建江垫付款32643.79元，该款直接从平保江阴支公司的赔偿款中予以扣除。附表各项损失的认定情况：具体项目当事人主张（单位：元）相应证据或计算方法（详见原、被告所举证据目录及法院调查取证）法院认定（单位：元）医疗费33832.24医疗费发票33832.24住院伙食补助费18元/天×30天营养费15元/天×60天护理费60元/天×60天残疾赔偿金34346元/年×20年×10%精神损害抚慰金法律规定交通费法院酌定车损车损发票施救费发票残疾辅助器具费发票误工费56406元／年÷12个月×6个月被扶养人生活费10552.6（23476元／年-1260元）×9年×0.1÷44998.6合计146982.84鉴定费鉴定费票据一审法院判决：一、平保江阴支公司在机动车交强险限额内赔偿121710.6元（含精神损害抚慰金5000元），在商业第三者责任保险限额范围内赔偿25272.24元，合计赔偿146982.84元，其中向姚兵支付114339.05元，向陈建江支付32643.79元，均于判决生效之日起十日内付清；二、驳回姚兵的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取560元、鉴定费2520元，合计3080元，由姚兵负担45元，由平保江阴支公司负担3035元。二审中，当事人对一审查明的事实无异议，二审予以确认。本案的争议焦点是伤残赔偿金的认定是否合理、医疗费损失是否应扣除非医保核定费用。本院认为：鉴定机构接受原审法院委托对姚兵因交通事故致伤进行法医学鉴定后，审查现有文证资料，结合检验及阅片所见，确认伤者损伤与本次交通事故存在因果关系，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)标准)第4.10.10.i款之规定，认定姚兵左下肢丧失功能10%以上(不足25%)构成十级伤残。该鉴定程序合法，结论合理，鉴定意见书应作为本案认定伤残赔偿金的依据，平保江阴支公司有关鉴定机构所作的伤残等级评定不当的上诉诉称，本院不予采信。关于扣减非医保核定费用的问题，平保江阴支公司未举证医疗费用中含有不合理的医疗项目或用药费用，也未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性，故上述医疗费中扣除非医保核定费用的诉称无事实依据，本院亦不予采信。平保江阴支公司对保险车辆在保险期限内发生交通事故应按法律规定和合同约定承担相应的赔偿责任，原审认定并判决平保江阴支公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿146982.84元正确，应予维持。综上所述，平保江阴支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1120元，由平保江阴支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  蔡利娜审 判 员  费益君代理审判员  包梦丹二〇一六年九月七日书 记 员  卢志鹄