吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0104民初1710号 原告:李微，女，1982年10月2日生，汉族，住吉林省长春市高新区。 委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住长春市经济技术开发区仙台大街126号。 法定代表人：赵国庆，该院院长。 委托诉讼代理人：陈蜀，该院医生。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告李微与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称“中日联医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李微及其委托诉讼代理人韩祎，被告中日联医院的委托诉讼代理人陈蜀、赵超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李微向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告住院伙食补助7,100元;2、请求判决被告赔偿原告伤残赔偿金、护理费、误工费、营养费、精神抚慰金等各项费用，具体数额待诉讼中法院委托鉴定机构出具鉴定意见后予以明确;3、判决被告承担本案诉讼费、鉴定费、律师代理费。事实与理由:2018年5月31日，原告门诊诊断脂肪肝由被告门诊收入普通外科治疗，6月4日行腹腔镜下胃减容术，6月24日原出现呕血、黑便，6月26日主要诊断消化道出血出院,共住院26天。2018年6月27日，原告主要诊断消化道出血入吉林大学第一医院继续治疗,8月11日出院，共住院45天。2018年9月26日，原告委托吉林常春司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错、过错与原告的不良后果是否存在因果关系、责任程度、伤残等级、护理期、误工期、营养期等内容进行鉴定。2018年10月8日，吉林常春司法鉴定中心作出吉常司鉴中心【2018】临鉴字第925号鉴定意见，鉴定中心分析认定，吉林大学中日联谊医院（南湖院区）在对李微的手术操作中，手术操作失误，造成了胃周围网膜血管出血，同时造成胃窦瘘口，中日联医院对李微的手术治疗中存在过错，其过错与李微术后消化道出血，失血性休克，行胃出血缝扎止血术，胃腔瘘口修补术的不良后果存在因果关系，过错责任程度为全部责任，故鉴定意见为:1、中日联谊医院在对李微的治疗中存在过错;2、医院的过错与李微的不良后果存在因果关系;3、医院的过错责任程度为全部责任;4、李微胃腔瘘口修补术达十级伤残;5、护理期71天;6、误工期90天;7、营养期120天。综上所述，被告的诊疗过错对原告身体上造成了巨大伤害，同时也对原告精神上、经济上都造成了损害，故此，原告依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律、法规之规定诉至贵院，请求贵院依法审理，保护原告的合法权益。庭审中，李微变更诉讼请求为：1、判决被申请人赔偿申请人医疗费：145,748.56元、护理费：11,910.20元、误工费：21,091.00元、营养费：13,000.00元、住院伙食补助费：7,100.00元、伤残赔偿金：56,638.00元。合计255487.76按70%计算178,841.43元，以及精神抚慰金10,000.00元，鉴定费9,300.00元，律师代理费18,000.00元，总计216,141.43元。2、判决被告承担本案诉讼费。 中日联医院辩称，对医疗费票据的真实性、合法性均有异议，原告提供的票据为复印件，在中日的我方已经提供给原告原件，其他医院也会向原告提供原件，原告不能提供的是原告自己行为导致的，中日是治疗原发病的。原告从职业方面来说应当是服务业。从身份证看原告为城镇居民，伤残与我方无关。户口因没有原件以身份证为准。 经审理查明：李微因发现脂肪肝一个月于2018年5月31日入中日联医院治疗，于2018年6月4日在全麻下行腹腔镜下胃减容术，2018年6月24日补充临床诊断：消化道出血，诊断依据：患者呕血、黑便，2018年6月26日出院，共计住院26天，住院费153,317.85元。李微于2018年6月27日入住吉林大学第一医院，临床诊断：消化道出血，袖状胃切除术后，2018年7月14日病程记录记载：“今日19:55患者无明显原因突发呕大量鲜红色血性液体，血压67/44mmHg,心率146次/分，患者持续呕血，出现失血性休克症状”当日，该院为李微行开腹探查术，剖腹探查见：“胃窦周围积血，通过胃窦瘘口与胃腔相同，胃周围网膜见出血血管，遂行胃出血缝扎止血术，仔细缝扎出血血管，修补胃腔瘘口，再次胃镜检查，胃壁未见出血”。李微于2018年8月11日自吉林大学第一医院出院，共计住院45天，住院费66,635.05元。诉前，李微单方委托吉林常春司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：1.吉大中日联谊医院在对李微的治疗中存在过错。2.吉大中日联谊医院的过错与李微的不良后果存在因果关系。3.吉大中日联谊医院的过错责任程度为全部责任。4.李微胃腔瘘口修补术达十级伤残。5.因医方过错延长的护理期限为71天。6.因医方过错延长的误工期限为90天。7.因医方过错导致的营养期限为120天。本案审理过程中，中日联医院申请重新鉴定，本院委托吉林一诺司法鉴定中心进行鉴定。吉林一诺司法鉴定中心于2019年7月19日作出吉一诺司鉴中心[2019]医鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.吉林大学中日联谊医院对李微的诊疗过程存在错误，其过错与李微消化道出血、胃窦瘘口形成的损害后果之间存在一定的因果关系，责任程度以主要责任为宜。2.李微胃减容术后瘘口形成行修补术已构成X（十）级伤残。3.李微因胃减容术后出现消化道出血、胃窦瘘口形成行修补术治疗的误工期限以115日为宜，护理期限以85日为宜，营养期限以130日为宜、以人民币100元/日为宜。中日联医院对该司法鉴定意见书提出异议，申请重新鉴定并申请法院调取李微在吉林大学第一医院住院的全程病历。本院调取了李微在吉林大学第一医院住院的全程病历后，将该病历送交吉林一诺司法鉴定中心，要求该中心对本案出具补充鉴定意见，该中心于2019年9月23日回复称：“我中心收到贵院补充的被鉴定人在吉林大学第一医院住院全程病历后，经我中心鉴定人合议研究后决定，我中心出具的吉一诺司鉴中心[2019]医鉴字第19号司法鉴定意见书，无补充鉴定意见。”另，李微称医疗费票据原件丢失，提交了医院出具的医疗费票据证明，其中中日联医院结算办公室出具了吉林省医疗机构住院收费模拟票据证明，证明中记载李微在该医院住院支付现金总额153,317.85元，统筹基金支付74,204.34元；吉林大学第一医院住院处出具的证明记载李微在该医院住院支付现金总额66,635.05元，统筹基金支付49,708.53元，中日联医院对两张票据的真实性、合法性均有异议，认为原告应提供原件，没有提交原件且不能说明原件未能提供的合法理由，不能排除其他可能。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院认为，吉林一诺司法鉴定中心系经本院委托，双方当事人共同选择的鉴定机构，该中心出具的吉一诺司鉴中心[2019]医鉴字第19号司法鉴定意见书，鉴定程序合法，鉴定分析合理，本院予以采信。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许某（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定”。本案中，中日联医院的申请不符合上述条件，本院对其重新鉴定的申请不予支持。依据吉一诺司鉴中心[2019]医鉴字第19号司法鉴定意见书鉴定意见，本院对李微的各项损失认定如下：1.医疗费102,024.00元（145,748.56元×70%），李微住院期间的医疗费为实际发生的费用，且已经扣除了统筹基金支付部分，李微主张剩余医疗费用合理，应予支持；2.参照鉴定意见，李微护理期限以85日为宜，保护护理费8,337.14元（140.12元×85天×70%）；3.参照鉴定意见，李微误工期限以115日为宜，按照居民服务、修理和其他服务业标准计算，保护11,280.00元（140.12元×115天×70%）；4.经鉴定，李微营养期限以130日为宜，保护营养费9,100.00元（130天×100元×70%）；5.住院伙食补助费4,970.00元（71天×100元×70%）；6.残疾赔偿金39,646.60元（28,319.00元×20年×10%×70%）；7.结合中日联医院的过错行为、程度及李微的损害后果，酌定保护精神损害抚慰金5,000.00元；8.鉴定费9,300.00元；9.律师费18,000.00元。以上金额共计207,657.74元。 综上，依照《中国人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院于本判决生效之日起十日内给付原告李微医疗费102,024.00元、护理费8,337.14元、误工费11,280.00元、营养费9,100.00元、住院伙食补助费4,970.00元、残疾赔偿金39,646.60元、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费9,300.00元、律师费18,000.00元，共计207,657.74元； 二、驳回原告李微的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,542.00元，由被告吉林大学中日联谊医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  李清香 二〇一九年十月二十九日 书记员  朱佳莹