福建省德化县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0526民初201号 原告：陈生辉，男，1985年12月9日出生，汉族，住福建省德化县。 委托诉讼代理人：陈桂枝，福建瓷城律师事务所律师。 被告：梁永烨，男，1990年9月26日出生，汉族，住福建省德化县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司德化支公司，住所地福建省德化县龙浔镇湖前路，统一社会信用代码91350526856430729D。 负责人：李国嵩，该公司经理。 委托诉讼代理人：骆婉惠，女，该公司员工。 委托诉讼代理人：陈文辉，男，该公司员工。 原告陈生辉与被告梁永烨、中国人民财产保险股份有限公司德化支公司（下称：德化人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈生辉及其委托诉讼代理人陈桂枝、被告梁永烨、被告德化人保公司委托诉讼代理人陈文辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈生辉向本院提出诉讼请求：1.要求梁永烨赔偿陈生辉各项经济损失合计21209.62元；2.要求德化人保公司在交强险及商业险的责任限额内对上述赔偿款予以直接赔付。 事实与理由：2017年8月19日，梁永烨驾驶闽Ｃ5××××号小型轿车从城东消防大队往华骏东方城方向行驶，行经至城东开发区××路××街××字交叉路口时，碰刮并碾压到于路口处蹲着的行人陈生辉，造成陈生辉受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，梁永烨负本事故全部责任，陈生辉不负本事故责任。因该事故，陈生辉于2018年1月4日诉至法院，德化法院于2018年5月28日作出民事判决，后德化人保公司上诉，泉州中院作出二审判决，关于后续治疗所产生的损失，法院告知可待实际发生后另行起诉。2018年11月14日，原告到德化县医院行内固定物取出术，住院3天，其因本事故的后续治疗产生损失如下：1.医疗费5588.62元；2.误工费159元／天×33天＝5247元；3.护理费136元／天×33天＋136元／天×120天×30%＝9384元；4.住院伙食补助费30元／天×3天＝90元；5.营养费600元；6.交通费300元。以上合计21209.62元，应由二被告共同赔偿。 梁永烨辩称，由保险公司负责赔偿。 德化人保公司辩称，一、案涉闽Ｃ5××××号车辆在答辩人处投保了交强险和商业三者险（限额100万），保险期限自2017年6月7日0时起到2018年6月6日24时止，答辩人根据与投保人之间的保险合同，在合同约定的责任范围内、赔偿限额内承担支付保险金责任。答辩人已依据2018闽05民终4564号民事判决，在交强险1万元限额内赔付了医疗费、伙食补助费、营养费。因此本次原告诉求的医疗费，答辩人仅需在商业险内依据保险责任约定赔付。二、1.医疗费中的非医保费用属于答辩人商业险的免责事由，答辩人仅对医保用药进行理赔，非医保药品应予以扣除。2.原告并无医嘱需加强营养，因此营养费不应支持。而且原告的营养费答辩人已依据2018闽05民终4564号民事判决书的要求赔付完毕，原告不应重复诉求。3.护理费仅计算住院期间3天，按每天133元计算。4.交通费无票据佐证不应支持。而且原告因本次事故造成的交通费损失答辩人已依据2018闽05民终4564号民事判决书的要求理赔完毕。5.答辩人已依据2018闽05民终4564号民事判决书的要求赔付了135天的误工费，因此原告不应重复诉求误工费。请求驳回误工费诉求。6.诉讼费不属于保险赔偿责任。 本院经审理认定事实如下： 一、2017年8月19日，梁永烨驾驶闽Ｃ5××××号小型轿车从城东消防大队往华骏东方城方向行驶，行经至城东开发区××路××街××字交叉路口时，碰刮并碾压到于路口处蹲着的行人陈生辉，造成陈生辉受伤的交通事故。该事故经交警部门认定，梁永烨负本事故全部责任，陈生辉不负本事故责任。 二、因该事故，陈生辉于2018年1月4日诉至本院，德化法院于2018年5月28日作出民事判决，后德化人保公司上诉，泉州中院作出二审判决。经一、二审法院审理认定事实如下：1、陈生辉于事故发生后被送往德化县医院住院治疗15天，经诊断伤情为“内踝骨骨折，腓骨干骨折”，出院医嘱：门诊随访，继续卧床休息4个月，每间隔1个月来院复查，1年后取出内固定物。2、陈生辉系农村户口，按“农林牧渔业”标准计算其误工损失。3、梁永烨系闽Ｃ5××××号小型轿车登记车主，该车向德化人保公司投保了交强险和商业险。经一、二审法院判决：德化人保公司应在交强险责任限额内赔付陈生辉31411.5元（医疗费用项下10000元、伤残赔偿限额项下21411.5元），在商业三者险责任限额内赔付陈生辉8752.79元。 因陈生辉一审未主张出院后的护理费，二审法院认为“对出院后的护理费，陈生辉可以另行主张”。关于后续治疗所产生的损失，法院告知可待实际发生后另行起诉。 三、因后续治疗事宜，陈生辉于2018年11月14日到德化县医院行“右内踝、腓骨中段骨折内固定物取出术”，住院3天，出院医嘱：1.定期换药，术后14天拆线，休息1月；2.避免激烈活动，不适门诊随访。为此，陈生辉支出医药费5588.62元（4981.85元+376元+165.94元+64.83元）。 四、经德化人保公司申请，本院依法委托福建安泰司法鉴定所对非医保费用进行鉴定，鉴定意见为“陈生辉相关医疗费用5588.62元中，不符合医保项目费用为859.3元，符合医保项目费用为4729.32元”。 上述事实，有当事人对其真实性不持异议的身份证、事故认定书、门诊病历、疾病诊疗证明书、出院记录、医疗费发票、（2018）闽0526民初93号民事判决书、（2018）闽05民终4564号民事判决、司法鉴定意见书及到庭当事人的陈述为据，本院予以确认并在卷佐证。 双方当事人争议的焦点：陈生辉请求的赔偿项目、标准、数额是否合理合法与赔偿责任主体的问题。 本院认为，对陈生辉的经济损失，本院认定如下：1.后续治疗医疗费5588.62元，有医疗费发票为据，事实清楚，证据充分，可予支持。2.陈生辉因后续治疗手术确需要补充一定的营养，营养费酌定550元，该项请求予以部分支持。3.陈生辉住院3天，按德化县国家机关工作人员出差补助费标准30元/天计算住院伙食补助费，即3天×30元/天=90元，该项请求予以支持。4.陈生辉未能提供护理人员的收入状况，其要求护理费参照居民服务行业从业人员平均工资136元/天计算，予以准许。陈生辉因后续治疗行“右内踝、腓骨中段骨折内固定物取出术”住院3天，住院期间护理费为136元/天×3天=408元。因陈生辉未能证明其出院后存在生活不能自理的情况，对本次出院后的护理费不予支持。另外，陈生辉主张第一次住院出院后的护理费，结合其伤情程度、位置以及出院医嘱，对其事故后第一次住院出院后的护理程度可酌定为部分护理依赖，护理期为90天，即90天×136元/天×30%=3672元，故护理费为3672元+408元=4080元。5.陈生辉系农村户口，其要求按农林牧渔业行业的在岗人员平均工资159元/天计算其误工损失，符合规定，予以支持。根据医院医嘱“休息1月”及住院天数，误工费为（3+30）天×159元/天=5247元。6.陈生辉因治疗确系需支出必要的交通费用，结合陈生辉居住地与治疗的实际情况，交通费酌定30元。综上，根据本案现有证据，陈生辉的经济损失确认如下：医疗费5588.62元、住院伙食补助费90元、营养费550元、护理费4080元、误工费5247元、交通费30元，合计15585.62元。 综上，本院认为，公民享有生命健康权，侵害他人人身造成损害的，应当承担相应的民事责任。本案事故中，梁永烨负事故全部责任，陈生辉不负事故责任，梁永烨应对陈生辉的后续经济损失在扣除交强险赔偿限额后承担赔偿责任。因本事故的前期赔偿事宜，德化人保公司已在交强险医疗费用项下赔付1万元，伤残赔偿限额项下赔付21411.5元。因此，陈生辉因后续治疗产生的伤残赔偿限额项下费用9357元（护理费4080元+误工费5247元+交通费30元），应由保险公司在交强险责任限额赔付。陈生辉的其余损失6228.62元（医疗费5588.62元+住院伙食补助费90元+营养费550元）已超出交强险责任限额，应由梁永烨承担赔偿责任。因肇事车辆亦向德化人保公司投保了商业三者险，根据商业保险合同约定，非医保项目不属于赔付范围，因此对医疗费中的非医保费用859.3元应由梁永烨自行承担，其余损失5369.32元（6228.62元-859.3元）由德化人保公司在商业三者险责任限额内予以直接支付。 综上，陈生辉的诉讼请求予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三十四条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司德化支公司应在交强险赔偿责任限额范围内赔偿陈生辉因本次事故造成的经济损失计9357元； 二、梁永烨应赔偿陈生辉因本次事故造成的经济损失计5369.32元，该款由中国人民财产保险股份有限公司德化支公司在商业三者险的赔偿责任限额范围内予以直接支付； 三、梁永烨应赔偿陈生辉因本次事故支出的非医保费用859.3元； 上述款项限于本判决生效后十日内付清。 四、驳回陈生辉的其他诉讼请求。 如债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费330元，由陈生辉负担140元，由梁永烨负担80元，由被告中国人民财产保险股份有限公司德化支公司负担110元。限于本判决生效后五日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于泉州市中级人民法院。 审 判 长 黄 佳 鸿 人民陪审员 欧阳金枪 人民陪审员 邓 瑞 明 二〇一九年十月三十日 书 记 员 苏 锡 伟 附：一、主要法律条文 1.《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失； 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 2.《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 5.《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。 没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。 第三十四条当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，当事人在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。 对于当事人逾期提交的证据材料人民法院审理时不组织质证。但对方当事人同意质证的除外。 当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出。 二、执行申请提示 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。