营口市站前区人民法院民 事 判 决 书(2016)辽0802民初980号原告金某甲，男，汉族，学生，现住营口市西市区。法定代理人金某乙，男，原告金某甲之父，现住址同原告。法定代理人冯某，女，汉族，原告金某甲之母，现住址同原告。委托代理人唐剑峰，系辽宁睿智律师事务所律师。被告营口市站前区青年小学，地址营口市站前区。法定代表人杨某，系校长。委托代理人马某，系副校长被告钱某甲，男，系学生，现住营口市站前区。被告钱某乙，男，汉族，原告钱某甲之父，现住址同原告。被告董某，女，汉族，无业，被告钱某甲之母。三被告委托代理人洪超，系站前区法律援助中心律师。被告太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市站前区。负责人祝某，系公司经理。委托代理人展某，系公司员工。被告泰康人寿保险股份有限公司营口分公司，住所地营口市西市区。负责人某，系公司经理。委托代理人刘某、郭某，系公司法律顾问。原告金某甲与被告钱某甲、钱某乙、董某、被告营口市站前区青年小学（以下简称青年小学）、被告太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司（以下简称某保险）、被告泰康人寿保险股份有限公司营口分公司（以下简称泰康人寿）生命权、身体权、健康权纠纷一案，原告向本院起诉。本院受理后，依法公开开庭进行了审理。原告金某甲未到庭参加诉讼，法定代理人及委托代理人均到庭参加诉讼。被告青年小学法定代表人未到庭参加诉讼，委托代理人到庭参加诉讼。被告某保险负责人未到庭参加诉讼，委托代理人到庭参加诉讼。被告泰康人寿负责人未到庭参加诉讼，委托代理人到庭参加诉。本案现已审理终结。原告诉称：原告与被告钱某甲是同班同学，是被告青年小学的学生。2015年4月24日，被告青年小学在组织大课间活动时，原告与钱某甲在活动中钱某甲将原告的右手碰伤，经诊断为“右手外伤，右手第二掌骨远端骨折”、“右手第二掌骨远端骺骨骨折”入营口中心医院、沈阳盛京医院，沈阳儿童医院、北京儿童医院、北京积水潭医院等进行治疗，原告今年八岁，而骺端是儿童骨胳骨胳生长成熟的关键，原告此次受伤可能造成骨骶提前闭合及第2掌骨发骨骼畸形，因此原告需要多次治疗检查，以便在如果发生骨骼畸形的第一时间得到及时诊断和治疗，以保障原告能够健康成长。原告认为，被告青年小学在校园内没有尽到对未成年人的安全保障义务也应承担赔偿责任。二被告保险公司承保了被告青年小学的责任险和校园意外伤害险，应当按约理赔。因此，原告要求被告共同赔偿治疗费用10000元及伤残等级赔偿金。被告青年小学辩称：学校做到了用校规校纪来约束和管理学生，从入学开始就带领学生学习《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，会读、会背、理解并已经把这些规范贯彻到每天的日常管理中，并利用讲座，升旗仪式、安全讲演、办队报、主题班会等多种形式对学生进行文明礼仪、校内外安全、行为习惯等多方面教育，做到了用校规校纪来约束和管理学生的行为。学生上大课间集中从教室到操场期间，学校安排科任老师在楼梯口和缓台上站安全监督岗，班主任和副班老师在班级队伍中前后巡视，直接监督管理学生的安全，孩子在游戏中受伤，不存在打伤同学的故意，不属于违纪，不是思想教育不到位。综上，学校在教育、管理、看护方面尽到职责，不应承担责任。为了让学生在校期间的安全保障，学校为学生投校方责任险，另外学生也有医疗保险，保险公司应承担责任。金某甲受伤后，校方立即告知其家长向保险公司报案，金某甲家长不同意，要求被告钱某甲赔偿。校方也进行了调解，因为金某甲家长要求赔偿的数额过高没有达成协议。校方对金某甲的门诊治疗没有异议，只是质疑多次到多家医院治疗的必要性合理性。学校投保校方责任险就是为了避免上述事故的发生，原告不配合校方报案，应视为放弃对校方的追责。被告钱某甲、钱某乙、董丽艳辩称：原告与钱某甲是同学关系，双方均是未成人，在大课间活动游戏中受伤没有故意，作为钱某甲的父母也不希望看到事情发生，表示歉意。另外原告受伤并未丧失行为能力，检查治疗陪护人数过多，去多家医院也没有必要，原告的伤害在营口沈阳均可治疗，更没必要去北京积水潭医院复查，产生的费用不应全部由被告承担。学生有保险，原告的请求应由保险优先支付，保险额不足请求法院依法依据各当事人的过错程度合理承担，请求法院依法判决。被告泰康人寿辩称：我公司不是侵害人，故我公司为被告主体不适格。原告称在校园大课间活动游戏过程中右手受伤，我公司至今不清楚原告因何受伤，具体伤情，在哪家医院治疗，也没向原告提供相关医药费用明细和收据。根据《营口市城镇居民大病保险》、《营口市城镇居民大病保险》的规定，如被保险人是成年人居民享受意外伤害保险赔付待遇，具体标准为：意外伤害门诊医疗，年度内最高赔付限额4000元，按80%报销，意外伤残最高限额2万元，同时规定在办理申请理赔时，还应提供来办理人员和被保险人其他相关资料等，但是从事发至今我公司未收到任何材料，因此我公司不存拒赔的问题。我公司与被保险人之间是保险合同关系，建议原告将相关病志及材料提交我公司，我公司接到理赔材料后审核处理。被告某保险辩称：青年小学在我公司投保校方责任保险，依照合同约定，本保险合同方案仅作为全民医疗保险的补充保障部分，差额赔付，该起事故中原告及青年小学未到我公司报案，我公司不了解事实经过，如果理赔的话原告也应由医保报销，不足部分由我公司赔付，本案原告并未在医保销，按照合同约定我公司不同意理赔。原告向本院提供的证据有：1、青年小学情况说明一份，证明事件发生的时间、地点和原因。2、营口中医院、营口市中心医院、辽宁儿童医院、沈阳骨科医院、沈阳盛京医院门诊病志5份，证明原告受伤后进行治疗，诊断为骨折，医嘱有可能造成骨骺提前闭合及右手指发育畸形，一周后随诊复查和随病情复诊。3、CT报告单、北京儿童医院、北京积水潭医院门诊病志，诊断书，证明在上述医院复查，并按医嘱建议休息。4、医疗费收据2752元、住宿费收据4637元、交通费2437元，证明原告在治疗过程中所产生的医疗费、住宿费、交通费。被告人寿保险向本院提供的证据有：1、原告保险登记及期限登记表，证明保险真实存在，保险公司与医疗保险的条款规定款成年人享受意外保险年度限额为4000元等赔付标准。被告某保险向本院提供的证据有：1、青年小学投保保单一份，证明保险只作为医保的补充，医保报销不足部分由保险公司承担。经审理查明：2015年4月24日，原告在被告青年小学组织的大课间活动游戏中时，被同学钱某甲将右手碰伤，经诊断为“右手外伤，右手第二掌骨远端骨折”、“右手第二掌骨远端骺骨骨折”。营口中心医院诊治后，建议去专业儿童治疗。25日原告及父母等四人去沈阳儿童医院、盛京医院诊治，产生医药费503元，住宿费256元，交通费736元。于4月26日至5月1日原告及父母等四人去北京儿童医院、积水潭医院诊治，产生医药费1573元，住宿费1228元，交通费1805元。同年5月7日，原告及父母三人又去沈阳儿童医院复查，间生医疗费337元，交通费441元，同年5月26日原告及父母三人去沈阳复查，产生医药费201元，交通费418元。2016年1月19日，原告及父母三人去北京复查，产生医药费138元，交通费1237元，住宿费453元。在此期间，原告法定代理人与被告钱某甲法定代理人在被告青年小学处多次协商未果。故原告向法院起诉要求被告共同赔偿治疗费、交通费、伙食补助费等10000元。在原告向法院起诉之前，被告青年小学未向保险公司报案。审理中，原告向本院申请要求对原告的伤情进行司法鉴定，经营口市中级人民法院委托大石桥陆合医院法医司法鉴定所进行鉴定。2016年8月2日，大石桥陆合医院法医司法鉴定所向中级法院出具《退函说明》，说明经专家阅片等审查讨论后，认为该患者未达到评残条件。另外，庭审后，被告人寿保险公司已对原告报送的相关治疗费用收据2744.27元进行审核，并按着全民医疗保险标准审核赔付985.73元。本院所确认的上述事实，有当事人庭审笔录及相关证据在卷佐证，并经开庭质证及本院审查，可以采信。本院认为：被告钱某甲在学校大课间游戏中将原告右手指碰伤，应当承担民事赔偿责任。由于被告钱某甲系未成年人，未成年人致人损害构成侵权的应当由其监护人承担赔偿责任。审理中，原告已向被告人寿保险公司报送相关治疗费用收据2744.27元，人寿保险公司按着全民医疗保险标准审核赔付985.73元，履行了保险义务。被告青年小学出险后，虽未向被告某保险报案，但原告受伤害的事实是真实存在的，被告某保险应当按着合同约定予以理赔，即除去医保应承担的部分985.73元应向原告赔付1758.54元。对于原告请求的治疗费之外的交通费、住宿费用问题，2015年4月24－25日沈阳医疗往返两日，交通费736元，其中郑丽芳高铁车票161元，一天住宿费256元。同年4月26日至5月1日原告去北京治疗，交通费1805元，其中郑丽芳高铁车票449.5元，住宿费一天228。同年5月7日，原告及父母去沈阳复查一天，交通费441元。同年5月26日，原告及其父母去沈阳复查一天，交通费418元，上述交通费、住宿费原告已向本院提供票据，其主张于法有据，本院应予以支持。但是郑丽芳并非原告钱某甲法定监护人其交通费用不应由被告承担。对于2016年1月19日至24日原告及父母去北京复查产生的交通费1237无和住宿费453元的问题，被告钱某甲的法定代理人对此提出异议。本院认为原告病情经多次复查并无变化，况且此项复查在沈阳、营口均可进行，原告的行为扩大了本起事件的经济损失，扩大损失部分应由原告自行承担。对于原告请求营养费护理费问题，因本案原告受伤后并未进行住院治疗，其该项请求于法无据，本院不予支持。被告青年小学对学生具有管理、监护义务，原告在学校大课间活动中受伤，被告青年小学未能完全履行管理、监护义务，也应承担部分责任，考虑本案具体情况，酌定承担20%为宜。青年小学对自己承担的赔偿数额赔付后，可向致害人钱某甲追偿。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十九条之规定，判决如下：一、被告太平洋财产保险股份有限公司营口中心支公司赔付原告金某甲医疗费1758.54元（2744.27元－人寿保险赔付款985.73元）。二、被告钱某甲、钱某乙、董某赔偿原告金某甲交通费、住宿费2618.80元（住宿费484元+交通费2789.5元＝3273.50元×80%）。三、被告营口市站前区青年小学赔偿原告金某甲交通费、住宿费654.7元（住宿费484元+交通费2789.5元＝3273.50元×20%）。四、上述款项，被告于判决生效后十日内给付，若逾期给付，按《中华人民共和国民事诉讼法法》第二百五十三条之规定执行。五、驳回原告金某甲其他诉讼请求。案件受理费50元，由被告钱某甲承担20元，被告某保险承担20元，被告青年小学承担10元。如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省营口市中级人民法院。审 判 长  王顺宏审 判 员  李宗原人民陪审员  郑 嵩二〇一六年九月十二日书 记 员  邓 超