.四川省达州市通川区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川1702民初3835号 原告：卢有志，男，1957年11月6日出生，汉族，自由职业，住重庆市，现住重庆市云阳县。 委托诉讼代理人：余宗俊，达州市正大法律服务所法律工作者，一般代理。 被告：郑州雪麦龙食品香料有限公司，住所地：郑州市新郑薛店食品工业园枣园路001号。 法定代表人：杜新。 委托诉讼代理人：张小豪，北京市京师（郑州）律师事务所律师，特别授权。 被告：孙聪聪，男，1988年1月14日出生，汉族，驾驶员，住河南省新郑市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼1层。 法定代表人：贾国军。 委托诉讼代理人：黄乐华,河南豫龙律师事务所律师,特别授权。 原告卢有志诉被告郑州雪麦龙食品香料有限公司、孙聪聪、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月3日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告卢有志及其委托诉讼代理人余宗俊、被告郑州雪麦龙食品香料有限公司的委托诉讼代理人张小豪，被告孙聪聪，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的委托诉讼代理人黄乐华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告卢有志向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告残疾赔偿金132531.84元、误工费15749.1元、护理费10800元、住院期间伙食补助费1220元、营养费1220元、住院期间购买药品2700元、精神抚慰金10000元、后续治疗费10000元、复查诊疗费170元、交通费495.5元、司法鉴定费2600元，合计：187486.44元（第三被告在保险责任限额内承担赔偿责任；剩余部分由第一被告和第二被告承担连带赔偿责任）；二、本案一切诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系重庆云阳人，2018年6月底开始在陕西省三原县阳光果蔬交易市场内三原柳平面条店务工。2018年10月下旬回重庆云阳老家休息几天顺便拿几件冬天穿的衣服，在老家碰到晚辈卢海平也回老家了，他和他老婆在西安做面条加工生意，他说他11月初回西安，我说我也11月初回陕西省三原县，他叫我同他一路坐他的车11月初到陕西。于是，我们于11月2日乘坐薛小华驾驶的卢海平的陕Ａ×××××小型普通客车到陕西，车上坐着卢海平、他老婆冉景菊、他儿子卢成林、我和同乡周远祥。12时52分当行驶至包茂高速公路1318公里加800米路段于家湾隧道内（达州市通川区魏兴境内）时，被告孙聪聪驾驶的豫Ａ×××××轻型厢式货车从正面撞来，造成陕Ａ×××××小型普通客车上驾乘人员全部不同程度受伤以及陕Ａ×××××小型普通客车和豫Ａ×××××轻型厢式货车不同程度受损的交通事故。事故发生后，被告孙聪聪拨打了12122报警电话和120医院急救电话。四川省公安厅交通警察总队高速公路五支队十大队的民警立即赶到现场，达州骨科医院救护车也及时赶来将所有伤员送至医院救治。交警对事故现场进行了勘验，对当事人进行了询问。经查：豫Ａ×××××轻型厢式货车（发动机号：ＦＡＰ36904）车主系被告郑州雪麦龙食品香料有限公司，该车投保于被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，保险凭证号码：805××××181011993,805112017410181009796，被告孙聪聪、豫Ａ×××××轻型厢式货车乘车人杨鑫均为被告郑州雪龙麦食品香料有限公司的员工，2018年11月1日8时40分杨鑫驾驶豫Ａ×××××轻型厢式货车拉着公司3.60吨的藤椒油从郑州雪麦龙食品香料有限公司出发经陕西前往四川成都为公司送货。11月2日9时30分许至发生交通事故时均由被告孙聪聪驾驶豫Ａ×××××轻型厢式货车。2018年11月26日，四川省公安厅交通警察总队高速公路五支队十大队作出第518510120180000015号道路交通事故认定书。认定书对本次事故发生经过、事故形成原因、过错责任以及事故责任认定的证据等作了详细叙述。认定被告孙聪聪违反了禁止标线指示；违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款、第三十八条之规定，承担本次事故全部责任；薛小华、卢海平、冉景菊、卢成林、卢有志、周远祥无责任。原告被送往达州骨科医院住院经ＣＴ检查显示：左侧髋臼粉碎性骨折伴左髋关节后脱位；左侧坐骨神经损伤；左上第1、2、3磨牙缺失；右侧下颌骨髁状突骨折伴脱位；全身多处软组织挫伤。于2018年11月2日在全麻下行左侧髋关节脱位手法复位股骨髁骨牵引术，术后抗炎对症治疗；于2018年11月12日在持硬麻醉下左侧髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术；术后给予抗炎对症治疗。原告于2019年1月2日出院，共住院治疗61天。出院医嘱：1、术后2、3、6、9、12月复查Ｘ光片，根据结果决定下地负重时间及内固定物取出时间；2、积极加强功能锻炼；3、建议休息1月，1月内患肢禁止负重剧烈活动；4、局部不适及时返院就诊。原告住院期间的医疗费已由第一被告支付。经原告委托，达州金证司法鉴定中心于2019年3月18日对原告的伤残等级、后续治疗费评定以及误工期、护理期、营养期评定进行了司法鉴定。达金司鉴中心（2019）临鉴字第0185号司法鉴定意见书根据达州骨科医院病历并结合临床检查，依照《人体损伤致残程度分级》标准鉴定为：1、被鉴定人卢有志外伤致左髋臼粉碎性骨折后遗留左髋关节功能障碍评定为玖级伤残；被鉴定人卢有志外伤致右侧下颌骨髁状突骨折伴脱位后遗张口功能部分受限评定为拾级伤残；2、被鉴定人卢有志左侧髋臼区骨折两块钢板内固定取出后续治疗费约10000元左右。3、被鉴定人卢有志外伤致左髋臼粉碎性骨折行手术治疗及右侧下颌骨髁状突骨折伴脱位误工期180天，护理期90天，营养期90天。原告出院后与第一、二被告联系赔偿事宜，第一、二被告均表示愿意协商赔偿，但第三被告却不履行保险合同约定的理赔义务，百般刁难，层层设阻，以种种借口，拒绝赔偿。综上所述，第二被告违反禁止标线指示，违反道路交通法规是发生本次重大交通事故的主要原因。第二被告是第一被告的雇员，雇员在从事雇佣活动中致人损害，雇主应承担赔偿责任。第三被告应在保险责任限额内予以赔偿。原告在医院治疗期间，被告不闻不问，对原告受伤没有丝毫安慰。由于被告的过错造成重大交通事故给原告造成了身体上和精神上的重大伤害。第三被告拒绝赔偿的行为对原告心理上精神上造成了巨大的伤害，是一种严重不负责任的做法。为此，原告为维护自身的合法权益，特诉至贵院，请求依法支持原告的诉请。 被告郑州雪麦龙食品香料有限公司辩称，一、答辩人在此次交通事故发生后，积极主动的与受害人及家属协商处理本交通事故，并主动垫付相关的医疗费用。2018年11月2日本次交通事故发生后，答辩人公司的司机孙聪聪第一时间拨打了12122报警电话及120医院急救电话，以抢救伤员为第一要务，第一时间把此次事故中的受伤人员卢海平、卢有志、卢有志、卢有志由急救车送到医院救治，答辩人也以救治伤员为重的思想，陆续垫付医疗费达476174.57元，并多次到医院看望受害人及安慰家属。后期答辩人又积极主动的与受害人及家属协商此次事故赔偿事宜。想尽快把此次事故的赔偿问题解决了，使受害人及家属心灵上得到相应的慰藉。但是由于中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司拒绝理赔，导致此次事故的赔偿没有达成有效的协商。二、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司拒绝对本次事故责任进行理赔没有任何的事实和法律依据。2018年11月1日答辩人郑州雪麦龙食品香料有限公司由司机孙聪聪驾驶豫Ａ×××××轻型箱式货车由郑州前往四川成都送藤椒油，行驶至包茂高速公路1318公里加800米路段于家湾隧道内时，与卢海平驾驶的陕Ａ×××××面包车相撞，导致面包车内人员不同程度的受伤。本次交通事故发生时，答辩人的豫Ａ×××××轻型箱式货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保了机动车强制险和100万的第三者责任险，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，本案保险合同系郑州雪麦龙食品香料有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司双方真实意思表示，且不违反法律的强制性规定，合法有效，并且事故发生时两种保险都在正常的保险期间内。根据《中华人民共和国保险法》的有关规定，机动车在发生交通事故时，保险公司应当进行理赔。但是中国人寿财产保险股份有限公司却以郑州雪麦龙食品香料有限公司司机没有道路运输从业资格证为由不予理赔。孙聪聪持有Ｃ1驾驶证，其驾驶的案涉车辆属于准驾车型范围，没有违反《中华人民共和国道路交通安全法》的规定。孙聪聪没有道路运输资格证系违法道路运输管理规定，属于行政处罚的范围，与本案交通事故的发生没有直接联系，公安机关对本案交通事故责任认定书也未将此情形作为确认责任的依据。其次没有道路运输资格证是对从业人员所从事的特定岗位职业素质的基本评价，并不涉及对驾驶员驾驶能力的考核。无相关从业资格证并不代表其失去了驾驶车辆的资格，并没有证据证实孙聪聪无从业资格证书明显增加了机动车发生交通事故的概率进而增大保险公司理赔的风险。最后案涉保险条款系中国人寿财产保险股份有限公司提供的格式条款，该保险条款中没有明确约定没有运输从业资格证属于免除保险公司赔偿责任的情形，中国人寿财产保险股份有限公司也没有证据证实在投保人投保时已尽到充分告知和提示了该情形属于免除保险公司赔偿责任的情形。中华人民共和国交通运输部2018年12月24日发布文件，自2019年1月1日起，各地交通运输管理部门不再为总质量4.5吨及以下车辆从事普通货物运输车辆配发道路运输证。所以中国人寿财产保险股份有限公司为由不予理赔是没有事实和法律依据的。三、对于交通事故责任赔偿是有先后顺序的，首先有保险公司在机动车第三者责任强制保险范围内进行理赔，不足部分由机动车第三者责任商业保险进行理赔，剩余的超额部分才有答辩人进行理赔。根据《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。因此，此次交通事故应先由保险公司在交强险及三者险承保的范围内予以赔偿，不足部分才有答辩人进行赔偿。综上所述，被答辩人的交通事故赔偿请求，应当先由承保的保险公司进行此次交通事故责任赔偿，不足部分再由答辩人郑州雪麦龙食品香料有限公司赔偿。 被告孙聪聪辩称，与被告郑州雪麦龙食品香料有限公司答辩意见一致。 被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司辩称,对事故发生事实没有异议，我公司同意在交强险范围内赔偿原告合理合法的诉讼请求，因肇事司机没有从事营业货运车辆的从业资格证，属于保险条款免责事由，因此我公司对商业保险承保项下的各项损失不予赔付，我公司在保险单上尽到重要提示义务，交通运输部门出台的《关于取消总质量4.5吨及以下普通货运车辆道路运输证和驾驶员从业资格证的通知》属于部门文件，其法律位阶低于商业保险条例，应当以机动车商业保险条例为法律依据；2、对于原告在没有相关务工或者城镇生活的证明下，应当按照其户口本上农村居民标准计算赔偿金，交通费过高，司法鉴定费及诉讼费不属于保险理赔范围。请求公正判决。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年11月2日，被告孙聪聪驾驶豫Ａ×××××轻型箱式货车搭载杨鑫沿Ｇ65包茂高速公路行驶至1318公里加800米路段处，与薛小华驾驶的陕Ａ×××××小型普通客车发生正面碰撞，造成陕Ａ×××××小型普通客车车上乘客卢海平、卢成林、卢有志、冉景菊不同程度受伤。四川省公安厅交通警察总队高速公路五支队十大队作出第518510120180000015号道路交通事故认定书，认定孙聪聪承担此次事故全部责任，薛小华、卢海平、冉景菊、卢成林、卢有志、周远祥无责任。事故发生当日，卢有志被送往达州骨科医院治疗，于2019年1月2日出院，共住院治疗61天。出院医嘱：1、术后2、3、6、9、12月复查Ｘ光片，根据结果决定下地负重时间及内固定物取出时间；2、积极加强功能锻炼；3、建议休息1月，1月内患肢禁止负重剧烈活动；4、局部不适及时返院就诊。被告郑州雪麦龙食品香料有限公司支付住院医疗费71432.14元。2019年3月3日达州金证司法鉴定中心接受原告卢有志之子卢建委托，于2019年3月18日作出达金司鉴中心（2019）临鉴字第0185号司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、被鉴定人卢有志外伤致左髋臼粉碎性骨折后遗留左髋关节功能障碍评定为玖级伤残；被鉴定人卢有志外伤致右侧下颌骨髁状突骨折伴脱位后遗张口功能部分受限评定为拾级伤残；2、被鉴定人卢有志左侧髋臼区骨折两块钢板内固定取出后续治疗费约10000元左右。3、被鉴定人卢有志外伤致左髋臼粉碎性骨折行手术治疗及右侧下颌骨髁状突骨折伴脱位误工期180天，护理期90天，营养期90天。 同时查明，被告孙聪聪系被告郑州雪麦龙食品香料有限公司员工，持有Ｃ1驾驶证，其驾驶的案涉车辆属于准驾车型范围。郑州雪麦龙食品香料有限公司将豫Ａ×××××小型普通客车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保了交通事故责任强制保险、机动车第三者责任保险、机动车损失保险、车上人员责任保险（驾驶人、乘客）,保险期限为2017年12月10日至2018年12月9日止。其中机动车第三者责任险赔偿限额为1000000元，机动车损失保险赔偿限额为95680元。本次交通事故发生在保险期内。2019年7月13日，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司向原告出具《机动车保险拒赔通知书》，称事故发生时驾驶人孙聪聪无资格证期间驾驶营业货运车，不属于商业险中机动车损失保险及第三者责任保险的保险责任，保险公司不予赔付。 另，原告卢有志从2018年6月起在陕西咸阳市三原县城务工。 庭审中，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司以原告系单方委托司法鉴定，驳夺了保险公司的参与权、知情权为由，申请重新鉴定。 本院认为，一、本案争议的焦点：双方当事人签订的保险合同中的免责条款“驾驶出租车机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”是否有效？被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司主张肇事车辆驾驶员孙聪聪没有取得《道路运输从业人员从业资格证》，根据保险免责条款之约定，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司免除赔偿责任。经审查，肇事车辆驾驶员孙聪聪持有C1型驾驶证，具有驾驶轻型厢式货车的资格。保险条款是采用被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司提供的格式条款，该格式条款中关于“驾驶出租车机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的约定未明确说明“许可证书或其他必备证书”的范围。《投保人声明》和《免责说明书》也不能证明保险公司已向投保人告知“许可证书或其他必备证书”是指《道路运输从业人员从业资格证》，故不能认定被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司对该免责条款履行了明确说明义务，该条款不产生效力。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的此项辩称意见不能成立。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应当按约支付保险赔偿金。 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司申请重新鉴定，是否应当得到支持？经审查，原告卢有志经过治疗出院后，在其子卢建的陪同下到达州金证司法鉴定中心，对其伤情申请司法鉴定，并提交了住院病历、CT片、道路交通事故认定书等鉴定材料。达州金证司法鉴定中心受理此鉴定委托，并不违反《司法鉴定程序通则》的规定，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司申请重新鉴定的理由，本院不予准许。 三、关于原告卢有志各项损失的认定：卢有志在交通事故中受伤，应依法获得赔偿，对其合法主张，本院予以支持。原、被告对交警部门认定的事实和责任划分均无异议，本院对交通事故责任认定书予以确认。被告郑州雪麦龙食品香料有限公司将豫Ａ×××××轻型箱式货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保了交强险和商业险，且在保险期内发生交通事故，保险公司应按保险合同约定，在保险限额内予以赔偿。卢有志虽是农村居民，但从2014年8月起居住在城镇，以在城市务工作为主要经济来源，其收入来源于城镇，应当按照城镇居民标准计算各项损失。原告主张的残疾赔偿金132531.84元（33216元／年×20年×21%）、精神抚慰金10000元，符合法律规定，本院予以支持。原告主张的误工费应按80元／天，计算至定残前一天计135天为10800元（80元／天×135天）。原告主张的护理费应按1人护理，80元／天计61天计算为4880元（80元／天×61天）。原告主张的住院伙食补助费和营养费按20元／天计61天（20元／天×61天）计算，分别为1220元，本院予以采信。原告主张交通费495.5元，被告对此进行了抗辩，因交通费属必要开支，本院认定原告的交通费为495.5元。原告主张的住院期间的药品费2700元，因无医生开具的处方，且系院外购买，此诉讼请求缺乏事实依据，本院不予支持。原告主张的复查费170元、后续治疗费10000元、司法鉴定费2600元，合情合理，本院予以认定。综上，原告主张的各项损失为：残疾赔偿金132531.84元、精神抚慰金10000元、误工费10800元、护理费4880元、住院伙食补助费1220元、营养费1220元、后续治疗费10000元、交通费495.5元、复查费170元，合计171317.34元，另有司法鉴定费2600元，共计173917.34元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，由被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿。因本案受伤人数较多，需为其他伤亡者预留部分保险金，故本院酌定对原告卢有志的各项损失在交强险赔偿限额内赔偿23333元，在商业三者险赔偿限额内赔偿147984.34元，合计171317.34元。被告郑州雪麦龙食品香料有限公司对司法鉴定费2600元及诉讼费承担给付责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内在交强险和商业三者险赔偿限额范围内向原告卢有志赔付171317.341元； 二、被告郑州雪麦龙食品香料有限公司向原告卢有志支付司法鉴定费2600元。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费3947元，减半收取1973.5元，由被告郑州雪麦龙食品香料有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员  谢惠丽 二〇一九年十月二十八日 书记员  陈 川