江苏省昆山市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0583民初191号原告：周月，男，1982年11月7日出生，汉族，住江苏省昆山市，系死者周凤英儿子。原告：邬小四，男，1957年8月19日出生，汉族，住江苏省昆山市，系死者周凤英丈夫。委托诉讼代理人：王坤元，江苏海联海律师事务所律师，代理上述两原告。被告：昆山市第六人民医院，住所地江苏省昆山市张浦镇茶风街2号，统一社会信用代码12320583467170476L。负责人：周建刚，该单位院长。委托诉讼代理人：李翩，江苏新天伦律师事务所律师。委托诉讼代理人：佘滨，江苏新天伦律师事务所律师。原告周月、邬小四与被告昆山市第六人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2019年1月3日立案，依法适用简易程序，于2019年2月14日进行了证据交换。后因案情复杂，依法转为普通程序于2019年9月5日公开开庭进行了审理。原告周月及两原告共同委托诉讼代理人王坤元、被告昆山市第六人民医院委托代理人李翩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周月、邬小四向本院提出如下诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失合计1216773.84元（其中，（死亡赔偿金872440元；丧葬费43295元；精神损害抚慰金176772元；非原发病医疗费37106.84元；非原发病误工费2400元；非原发病住院伙食补助费500元；非原发病营养费500元；非原发病护理费1200元；非原发病交通费2000元，鉴定费9000元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月23日12时50分许，周凤英因车祸造成左脚脚踝骨受伤，送至被告处诊疗，经CT及x光检查后医生说：“没什么大碍，没有必要住院的。”回家3天后，周凤英说头有点痛，左脚特别痛。8月27日家人再次带周凤英到被告处复查，这次医生给周凤英做了一个脚部CT，结果出来后医生说左脚脚跟有骨折，让她到骨科，骨科医生看了之后，说打石膏固定就可以了，于是就到急诊骨科打了石膏，打好石膏后医生说可以回家了，并嘱咐回家后不要走动，石膏一个月后拆掉。在家过了10天左右，周凤英发烧、人一点劲都没有，嘴里有苦味，什么东西都不想吃，脚上也愈来愈不舒服，于是家人把她石膏拆了后查看，发现脚上发出很臭的味道，伤口有化脓，于是家人第三次紧急送被告处治疗，外科医生一看叫马上住院，又做CT、B超，抽血等检查，报告出来后医生说血象很不好，发烧到39.7度。医生说先挂水消炎退烧再做进一步检查，第二天医生建议到上海或苏州医院看看。2018年9月19日到上海二军大检查，医生看了被告的有关报告后说，周凤英病情很严重，血液里有问题，马上做骨髓穿刺和抽血检查，由于报告当天无法出来，就继续回被告处住院，嗣后被告处医生建议转昆山第一人民医院治疗，2018年9月24日昆山第一人民医院建议家属送苏州医院或者上海医院，家属立即送苏州大学附属第一医院抢救，经有关科室会诊并抢救无效，周凤英于2018年9月26日下午4：10分悲愤地离开了这个世界。《死亡证明书》显示死亡原因：感染性休克死亡。周凤英2018年8月23日脚后跟受伤轻微骨折至被告处诊疗，至1018年9月26日悲愤离世，仅仅1个月零3天。一个生龙活虎的、50斤大米轻轻松松背到7楼的鲜活生命，因被告庸医之过错致使周凤英血液受不当感染而去世，是完全不应该发生的重大医疗过错或医疗事故，被告理应承担医疗过错损害赔偿责任。被告昆山市第六人民医院辩称：2018年8月23日12时50分许，患者周凤英因车祸造成左踝部受伤，8月27日再次就诊时，外科接诊医生做CT检查发现患者左跟部前缘撕脱性骨折，遂转至骨科行石膏固定治疗，当时外科及骨科医生均发现左踝部轻度肿胀，皮肤创口已经愈合。2018年9月17日，患者因乏力纳差再次来我院就诊，因患者多日未好好进食，身体比较虚弱，急诊外科将患者收住入院治疗，入院时患者无发热，双下肢未见肿胀、化脓现象；当天晚上，患者出现发热，同时血常规检查发现患者三系减少。考虑到患者有可能存在血液系统疾病，因此主管医生建议患者至上级医院进一步治疗。综上所述，患者家属提出患者左踝部伤口感染、化脓并不存在；患者在我院住院期间，我院无违反诊疗规范现象，转院程序规范。本院经审理查明事实如下：2018年8月23日13时15分，周凤英因“车祸致头部、左侧肢体疼痛一小时”至昆山市第六人民医院门诊治疗。昆山市第六人民医院对其进行CT、X线片检查，经检查头颅、颌面骨未见明显异常，左肘、左踝未见明显骨折，诊断为软组织挫伤，嘱不适及时复诊复查。2018年8月27日，周凤英至昆山市第六人民医院门诊，经CT检查显示左足跟骨前缘撕脱骨折可能。骨科诊断左跟骨前缘撕脱骨折，石膏外固定4周。期间花费医疗费1453.29元。周凤英于2018年9月17日因“纳差乏力一周伴发热一周”至昆山市第六人民医院治疗，住院至2018年9月20日。因住院期间反复发热，不排除血液系统疾病，建议至上级医院进一步治疗。期间花费医疗费3719.69元。2018年9月20日至2018年9月24日，周凤英在昆山市第一人民医院住院治疗。诊断为全血细胞减少，肝功能异常，肺部感染，电解质代谢紊乱，凝血障碍，低蛋白血症。期间花费医疗费10076.63元。周凤英于2018年9月19日至上海长征医院检查花费2091元。2018年9月24日，周凤英转入苏州大学附属第一医院治疗。9月25日住院治疗，入院诊断为感染性休克，肺部感染，三系减少原因待查，肝功能异常。2018年9月26日15时30分患者突然出现心率下降，脉氧及血压测不出，立即予心肺复苏术，肾上腺素静推、电除颤、碳酸氢钠纠酸及内科综合处理，仍无自主心率，脉氧及血压测不出，告知患者及其家属抢救存活希望渺茫，病情与家属反复沟通，为减轻患者痛苦，不再进一步行有创抢救治疗，予办理自动出院并签字。期间花费医疗费24031.37元。2018年9月26日16时20分周凤英在苏州大学附属第一医院死亡，死亡原因感染性休克。经两原告申请，本院委托苏州同济司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错；如有过错，过错与损害后果自检是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。苏州同济司法鉴定所于2019年7月29日出具《司法鉴定意见书》，认定：“根据临床表现及影像学资料，患者肺部感染及感染性休克诊断明确，临床推断死亡原因为感染致全身多器官功能衰竭，感染源可能为车祸所致伤口或肺源性。自身高血糖和肺部炎症是其病情在短时间内迅速加重的主要原因。病程中医方未对高血糖及肝功能异常予以足够重视和及时处理，医方存在过错，是次要因素”。两原告为此次鉴定支付9000元。另查明，周凤英出生于1958年8月7日，生前与邬小四共育有一子即原告周月。周凤英父亲周培章、母亲周阿二均已死亡。2018年5月19日，周凤英在苏州瑞慈瑞禾门诊部的体检报告显示：血压高于正常值，空腹血糖7.35mmol/L。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中,患者周凤英死亡原因系感染性休克。经鉴定，被告昆山市第六人民医院在诊疗过程中未对高血糖及肝功能异常予以足够重视和及时处理，存在过错，是次要因素。因此，对于原告的各项损失，本院酌情认定由被告承担30%的赔偿责任。至于两原告主张的赔偿费用,应依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的范围、项目和标准进行计算,并结合双方的意见进行认定。关于两原告主张的损失，本院确认如下：死亡赔偿金，周凤英死亡时年满60周岁，参照2018年度江苏省城镇人均可支配收入47200元计算为944000元（47200元×20年）；丧葬费，按照2016年度江苏省在岗职工月平均工资计算为36342元；精神抚慰金50000元；交通费2000元，本院予以确认；根据周凤英的治疗过程，本院确其2018年9月17日至2018年9月26日期间的住院伙食补助费、营养费、护理费损失，住院伙食补助费为500元（50元*10天）、营养费500元（50元*10天）、护理费1000元（100元*10天）；医疗费损失为39918.69元，原告主张37106.84元本院予以确认。周凤英因交通事故至被告处治疗时已年满60周岁，且两原告并未提供其具备劳动能力和收入的证明，故对其误工费主张本院不予支持。综上，两原告的损失为1071448.84元。被告昆山市第六人民医院承担30%责任即321434.65元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定,判决如下:被告昆山市第六人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告周月、邬小四各项损失共计321434.65元。（上述款项请汇入原告指定账号或本院账户，开户银行：中国建设银行股份有限公司昆山分行营业部，开户名称：昆山市人民法院财务结算中心，开户账号：3220198643605151526033719）如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。案件受理费6438元，鉴定费9000元，合计15438元，由原告周月、邬小四负担11026元，被告昆山市第六人民医院负担4412元。其中，原告周月、邬小四预交的案件受理费1712元，本院予以退还，被告昆山市第六人民医院应当负担的1712元缴纳至本院（户名：昆山市人民法院诉讼费专户；账号：32250198643600000811121400；开户行：中国建设银行股份有限公司昆山分行营业部）。原告周月、邬小四直接交付第三方的鉴定费用2700元，被告昆山市第六人民医院应负担的2700元直接支付给原告周月、邬小四。拒不交纳诉讼费的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。户名江苏省苏州市中级人民法院，中国农业银行苏州苏福路支行，账号：10×××76。审 判 长  柴敏娟人民陪审员  范 艳人民陪审员  高凌雁二〇一九年十月二十四日法官 助理  王雅勤书 记 员  陈寅杰