四川省宜宾市翠屏区人民法院民 事 判 决 书(2016)川1502民初906号原告:宜宾市广汇出汽车有限公司。住所地宜宾市翠屏区南岸绿洲家园***幢*层***号。法定代表人：蒲兴，董事长。委托诉讼代理人：邓仕兵，四川大凡律师事务所律师。委托诉讼代理人：王习祥，公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司，住所地四川省宜宾市大碑巷42号。负责人：陈征，经理。委托诉讼代理人：张敏，四川戎城律师事务所律师。原告宜宾市广汇出汽车有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司（以下简称人保翠屏支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2016年2月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告宜宾市广汇出汽车有限公司的委托代理人邓仕兵，王习祥及被告人保翠屏支公司的委托代理人张敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宜宾市广汇出汽车有限公司向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告因杨仲才交通事故而垫付的医疗费669431.06元、护理费103600元（518天×2人×100元/天）、住院伙食补助费15540元（518天×30元/天）、营养费15540元（518天×30元/天）、丧葬费22848.5元、交通费3000元、车辆损失费2800元，合计832759.56元。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年1月11日11时许，谢正宽驾驶原告所属的川QC052×车由宜宾沿宜威路往珙县行驶，当行驶至宜威路32公里＋970米时与行人杨仲才相撞，造成车辆受损及杨仲才受伤的交通事故。经高县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定：谢正宽承担全部责任，杨仲才无责任。事故发生后，原告将其送往珙县人民医院治疗，经该院诊断为：重度开放性颅脑损伤、吸入性脑炎、左下肢胫腓骨骨折等多处受伤，病情危重。2014年1月15日，杨仲才转入宜宾市一医院抢救住院治疗，之后，杨仲才又先后转入泸州医学院附属医院宜宾医院、高县中医院、泸州医学院附属医院宜宾医院、宜宾市一医院持续不断的抢救医治。2015年6月13日，杨仲才最终在宜宾市一医院死亡。从杨仲才受伤之日起至死亡止，共住院518天，原告垫付住院费用669431.06元、护理费103600元、丧葬费等50000元以及杨仲才住院期间的伙食费、营养费。原告在被告处购买了交强险及商业险，被告应在承保范围内予以赔偿。现诉至法院，请求判如所述。被告人保翠屏支公司辩称：1、对本案交通事故的事实没有异议。本案经四川鼎诚司法鉴定所鉴定，原告诉请的医疗费中属于非基本医疗费用的金额为160740.98元，故应扣除160740.98元的非基本医疗费用。另外被告已垫付1万元医疗费，也应扣除。2、因川QC052×车定损金额为2731元，且原告在投保机动车损失保险时系不足额投保，故被告应按比例赔付。3、对原告未经被告同意而自行承诺赔偿给第三方的费用，被告有权重新核定。4、因杨仲才数次住院病历的医嘱中均载明留陪护一人，故原告诉请2人护理没有依据。被告认可护理费按1人护理、50元/天计算。因医嘱中并未注明加强营养，故营养费不认可。交通费请求法院酌情认定。丧葬费过高，被告只认可有正式票据的合理的丧葬费。综上，请求依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。就各方争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2013年7月11日，原告为其川QC052×号车在被告处购买交强险和商业险（包括机动车损失险、车上人员责任险、第三者责任险等），商业险保险单“特别约定”处载明“经投保人、被保险人协商一致：该车车损险不足额投保，保险事故发生时，保险人按条款规定方式计算赔偿”。保险期间自2013年7月23日0时起至2014年7月22日24时止。川QC052×号车新车购置价为90100元。其中机动车损失险的保险金额为72080元，第三者责任保险限额100万元。《机动车第三者责任保险条款》第二十七条载明“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”，《营业用车损失保险条款》第二十七条载明“按投保时被保险机动车的实际价值确定保险金额或协商确定保险金额的，发生部分损失时，按保险金额与投保时被保险机动车的新车购置价的比例计算赔偿，但不得超过保险事故发生时被保险机车车的实际价值。”2014年1月11日，谢正宽驾驶原告所属的川QC052×车从宜宾沿宜威路往珙县行驶，11时10分，行驶至宜威路32公里＋970米处时与行人杨仲才相撞，造成车辆受损及杨仲才受伤的交通事故。经高县公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》认定：谢正宽承担全部责任，杨仲才不承担责任。事故发生后，杨仲才先后于2014年1月11日至2014年1月15日在珙县人民医院住院治疗，1月15日至3月28日在宜宾市第一人民医院住院治疗，3月28日至10月22日、10月22日至2015年4月8日在宜宾肿瘤医院住院治疗、2015年4月8日至4月25日在高县中医院住院治疗，2015年4月25日至5月4日在宜宾肿瘤医院住院治疗，2015年5月4日至6月13日在宜宾市第一人民医院住院治疗。入院后经临床医生和X片检查，诊断为：重型颅脑损伤，吸入性肺炎合并肺挫伤，肋骨骨折，左侧耻骨骨折，左侧胫腓骨骨折，失血性休克，全身多处软组织伤。2015年6月13日，杨仲才在宜宾市一医院死亡。杨仲才共住院治疗518天，原告垫付医疗费668431.06元，被告向原告支付了医疗费1万元并对受损的川QC052×车进行定损，确认定损金额为2713元。此外，从杨仲才受伤住院至死亡期间，其侄女杨启艳分别于2014年1月29日和2014年2月1日在原告处暂借2000元作为处理此次事故的费用。高县沙河镇敬老院分别于2014年3月27日、2015年4月7日、2015年6月3日在原告处暂借5万元，高县沙河镇敬老院出具《证明》证实在原告处借支的费用全部用于工作人员的交通费、伙食费及杨仲才的丧葬费。原告还分别于2014年1月15日向郭有恒支付护理费500元（2014年1月11日至2014年1月15日在珙县人民医院护理5天）；于2014年3月27日向郭锡奎支付护理费9360元（2014年1月15日至2014年3月27日在宜宾市第一人民医院护理72天）；于2014年3月28日向曾志平支付护理费1504元（2014年3月15日至2014年3月28日在宜宾市第一人民医院护理14天）；于2014年1月16日支付段正金护理1天的护理费120元，2015年4月8日向段正金支付护理费45240元（2014年3月28日至2015年4月8日在宜宾肿瘤医院护理377天），2015年5月11日向段正金支付护理费390元（2015年5月9日至2015年5月11日在宜宾市第一人民医院护理3天）；2015年4月25日向郭锡奎支付护理费2210元（2015年4月8日至2015年4月25日在高县中医院护理18天）；2015年4月25日向胡洪富支付护理费2040元（2015年4月9日至2015年4月25日在高县中医院护理17天）；2015年5月4日向王官珍支付护理费1080元（2015年4月26日至2015年5月4日在宜宾肿瘤医院护理9天）；2015年5月9日向金华支付护理费900元（2015年5月5日至2015年5月9日在宜宾市第一人民医院护理5天）；2015年6月13日向曾志平支付护理费4420元（2015年5月11日至2015年6月13日在宜宾市第一人民医院护理34天），综上，原告共计支付护理费67764元。庭审中，原告请求丧葬费按2016年新标准27756.30元判决。2016年3月2日，被告申请对杨仲才用药清单中非基本医疗保险费用进行鉴定及对杨仲才的医疗费用进行合理性审查。本院委托四川鼎诚司法鉴定所对被告申请的项目进行鉴定，四川鼎诚司法鉴定所于2016年7月18日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“杨仲才因交通事故受伤后在珙县人民医院、宜宾市第一人民医院、宜宾肿瘤医院、高县中医院住院过程中，无超出损伤救治范围的费用及不合理医疗费用，诊治中发生属四川省基本医疗保险不予承担的费用为160740.98元。”另查明：宜宾肿瘤医院及高县中医院的诊断证明书均载明杨仲才重度营养不良。宜宾市第一人民医院出具的《陪护证明》载明“2014年3月14日至3月28日期间需2人护理”高县中医院出具的《陪护证明》载明“2015年4月8日至2015年4月27日需2人护理”。高县沙河镇赛金社区出具《证明》证实杨仲才系高县沙河镇敬老院集中供养的五保对象，其户籍地为高县沙河镇天元路358号零星户106号，非农业户。高县公安局沙河镇派出所在该《证明》上加盖公章并注明属实。高县沙河镇人民政府向被告出具《关于敬老院集中供养五保户杨仲才交通事故监护人的函》，证实沙河镇敬老院为杨仲才的监护人。本院认为：原告在被告处投保了交强险和商业险，双方之间保险合同关系成立。被告应按保险合同约定对原告已垫付的合理费用进行赔付。关于原告主张的各项费用，本院认定如下：1、医疗费669431.06元，按保险条款的约定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，因《司法鉴定意见书》载明属于四川省基本医疗保险不予承担的费用为160740.98元，故对医疗费，本院支持为508690.08元（669431.06元-160740.98元）。2、护理费103600元（518天×2人×100元/天），根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”的规定，原告因本次事故实际支出护理费67764元（其中杨仲才在宜宾市第一人民医院住院2015年3月15日至2015年3月28日期间和在高县中医院住院2015年4月8日至2015年4月25日期间由2人护理，其余时间均由1人护理），该护理费的计算标准符合本地同等级别护工的劳务报酬标准且需由2人护理的住院时间段均有医院出具的《陪护证明》予以证实，故原告实际支付的全部护理费均符合实际，本院对原告诉请的护理费依法支持为67764元。3、住院伙食补助费15540元（518天×30元/天），原告诉请的标准过高，本院依法支持为10360元（518天×20元/天）。4、营养费15540元（518天×30元/天），因宜宾肿瘤医院及高县中医院的诊断证明书均载明杨仲才重度营养不良，需加强营养。对原告诉请营养费本院依法予以支持，但其计算标准过高，本院酌情调整为10360元（518天×20元/天）。5、丧葬费27756.30元，因高县沙河镇敬老院出具证明证实在原告处借支的费用有部分用于杨仲才丧葬费支出。本院参照2015年5月1日至2016年4月30日人身损害赔偿案件赔偿标准：丧葬费25233元。对原告诉请的丧葬费，本院依法予以支持为25233元。6、交通费3000元，原告未提供票据，本院考虑到杨仲才住院时间长且多次转院，原告因此支出交通费符合实际，故本院予以支持。7、车辆损失2800元，被告提供的车辆损失情况确认书证实受损车辆川QC052×的定损金额为2713元，因原告在投保车辆损失险时系不足额投保，保险金额72080元为新车购置价90100元的80%，根据《营业用车损失保险条款》第二十七条的规定，被告应按定损金额的80%赔付。对原告诉请的该项费用，本院依法支持为2170.4元（2713×80%）。综上，对原告诉请的各项费用，本院依法支持为627577.48元。因被告已向原告支付1万元，故被告还应向原告支付617577.48元。依照《中华人民共和国保险法》第十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司于本判决生效之日起十日内向原告宜宾市广汇出汽车有限公司支付因杨仲才交通事故垫付的费用共计617577.48元。二、驳回原告宜宾市广汇出汽车有限公司的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11972元，减半收取计5986元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宜宾市翠屏支公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于四川省宜宾市中级人民法院。审判员  曹静二〇一六年九月二十七日书记员  刘娇