湖北省孝感市孝南区人民法院民 事 判 决 书(2016)鄂0902民初2079号原告:童春成，男，1986年10月15日出生，汉族，湖北省孝感市人，住所：湖北省孝感市孝南区。委托诉讼代理人：余国庆，湖北自强律师事务所律师。代理权限：代为放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书。被告：孙志芳，女，1963年4月17日出生，汉族，湖北省宜昌市人，住所：湖北省宜昌市伍家岗区。被告:中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司营业部。住所地：宜昌市西陵区沿江大道****号。统一社会信用代码：91420500557027710R。主要负责人：刘鑫海，该公司经理。委托诉讼代理人：李爱武，湖北百思特律师事务所律师。代理权限：一般代理。原告童春成与被告孙志芳、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司营业部(以下简称中国财保宜昌分公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月17日立案后，依法适用简易程序，于2016年8月9日公开开庭进行了审理。原告童春成的委托诉讼代理人余国庆，被告孙志芳、被告中国财保宜昌分公司的委托诉讼代理人李爱武到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告童春成向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿损失合计126000元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月1日13时30分，孙志芳驾驶本人所有的鄂Ｅ×××××号车在孝感市××××路，与童春成驾驶的本人所有的鄂Ｋ×××××号二轮摩托车相撞，造成童春成受伤、车辆受损的道路交通事故。交警部门认定，孙志芳承担该事故的主要责任，童春成承担次要责任。童春成受伤后，被送往孝感市第一人民医院住院治疗20天，用去医疗费25417元，其伤情经鉴定构成十级伤残。鄂Ｅ×××××号车在保险公司投保了交强险和商业第三者责任险500000元，购买了不计免赔,保险公司应承担责任。为此请求支持原告前列的诉讼请求。原告童春成为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：证据一:居民身份证三份、常住人口登记卡四份、证明一份，证明原告童春成的主体身份及其被扶养人父亲童传德、母亲董桃英、儿子童宇翔的基本情况。证据二：驾驶证、行车证，证明被告孙志芳主体身份及鄂Ｅ×××××号车的车主是孙志芳，孙志芳是适格的驾驶员，鄂Ｅ×××××号车是检验合格的车辆。证据三：保单二份，证明鄂Ｅ×××××号车投保了交强险和500000元商业三者险，购买了不计免赔，并在保险期限内。证据四：道路交通事故认定书，证明发生交通事故的经过及责任划分。证据五:出院记录、出院证明、医疗费发票，证明原告因此次交通事故住院治疗20天，用去医疗费25417元及住院治疗过程。证据六:司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告人体损伤后遗症已构成十级伤残，自受伤之日起，误工期180天，护理期120日，营养期90日，出院后续康复性治疗费、相关检查费及取出双钢板内固定物二期手术费共计15000元，支付鉴定费1500元。证据七:营业执照、组织机构代码证、劳动合同、工资表、单位证明、租房合同、房主身份证、房产证、社区证明、幼儿园证明及幼儿园收费收据，证明1.原告在城区工作，与妻子儿子一起居住、生活在城区，相关赔偿标准应按城镇居民计算；2.原告的误工费每月3000元。证据八：修车费发票，证明鄂Ｋ×××××号车修车费1300元。证据九：拖车费发票，证明原告用去拖车费100元。证据十：交通费发票，证明原告用去交通费1200元。被告孙志芳辩称，1.交通事故属实，对交警的事故责任认定书、司法鉴定结论均无异议；2.孙志芳垫付款25417元，请求在本案中一并处理。被告孙志芳为支持其抗辩理由，向本院提交了一份证据，即垫付款凭证，证明孙志芳垫付了25417元的事实。被告中国财保宜昌分公司辩称，1.如果被告孙志芳存在无证驾驶、醉酒驾驶和肇事后逃逸等免责情形，根据保险条款，保险公司拒赔；2.原告的诉求不合理，有的赔偿金额过高，有的计算标准缺乏依据；3.保险公司不承担诉讼费及鉴定费。被告中国财保宜昌分公司为支持其抗辩理由，向本院提交了如下证据：投保单、客户权益保障确认书、第三者责任保险条款，证明医疗费应扣除非医保用药20%。经庭审质证，被告孙志芳、中国财保宜昌分公司对原告提交的证据一、证据二、证据三、证据四均无异议；原告、被告中国财保宜昌分公司对被告孙志芳提交的一份证据无异议；对上述无异议的证据，本院依法予以采信。被告孙志芳、中国财保宜昌分公司对原告提交的证据五、证据六、证据七、证据八、证据九、证据十均有异议，其中，对证据五的真实性无异议，但医疗费应扣除非医保用药；对证据六的伤残鉴定无异议，但误工期、护理期限过长，后续治疗费过高，请求法院予以核减；对证据七有异议，劳动合同上存在涂改痕迹，且该合同不能证实存在劳动关系，原告应提供银行工资流水，如不能提供就不能证实其务工的真实性，租房合同很新，存在事后补办的情形；对证据八，请求法院核实原件，如核对无误，保险公司认可修车费；证据九的拖车费不是保险的赔偿范围；认为证据十的交通费过高，保险公司认可200元。原告对被告中国财保宜昌分公司提交的证据有异议，其中，对该组证据的真实性无异议，但扣除非医保用药是剥夺原告的权利，没有法律依据；被告孙志芳对被告中国财保宜昌分公司提交的证据则没有异议。对上述有争议的证据，本院认为，原告提交的证据五、九被告对其真实性没有异议，本院依法予以采信；原告提交的证据六，依照民事诉讼证据规定第二十八条，一方当事人自行委托的鉴定结论，另一方有证据足以反驳并申请重新鉴定，人民法院予以准许，本案中，保险公司没有提交证据反驳鉴定结论，也没有提出重新鉴定的书面申请，而且原告提交的司法鉴定书的鉴定程序、鉴定资格、鉴定依据等均符合证据规则的相关规定，故本院对证据六予以采信；原告提交的证据七，被告所提出的“涂改痕迹”、“合同很新”、“补办的情形”等推测性的质证语言，没有证据予以证实，而原告该组证据已经形成证据链，故本院对证据七予以采信；原告提交的证据八，本院核对原告的修车费确为1300元；原告提交的证据十，本院酌情认定交通费为600元。被告中国财保宜昌分公司所提交的证据，本院对真实性予以采信，但对证明目的不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年12月1日13时30分，孙志芳驾驶本人所有的鄂Ｅ×××××号车在孝感市××××路，与童春成驾驶的本人所有的鄂Ｋ×××××号二轮摩托车相撞，造成童春成受伤、车辆受损的道路交通事故。孝感交警对该起交通事故作出认定：孙志芳承担该事故的主要责任，童春成承担次要责任。童春成受伤后，被送往孝感市第一人民医院住院治疗20天，用去医疗费25417元，该医疗费全部由被告孙志芳垫付。原告的伤情经孝感精诚法医司法鉴定所鉴定，其鉴定意见为：1.童春成人体损伤后遗症已构成十级伤残；2.自受伤之日起，误工期180日，护理期120日，营养期90日；3.出院后续康复性治疗费、相关检查费及取出双钢板内固定物二期手术费共预计15000元。鄂Ｅ×××××号车在被告中国财保宜昌分公司投保了交强险和金额为500000元的商业三者险；事故发生在保险期限内，被告孙志芳办理了全额保险附加不计免赔。原告在处理事故中支付施救费100元、交通费600元、鉴定费1500元，后原、被告就赔偿事宜协商未果，以致成诉。另查明，原告的父亲童传德，出生于1954年10月26日，原告的母亲董桃英，出生于1954年3月4日，原告的儿子童宇翔，出生于2010年8月1日；原告童春成有兄妹3人，原告及其家人均为农村户口，事故发生时，原告在孝感市正团麻糖食品有限责任公司工作，每月收入3000元。本院认为，机动车交通事故责任是指机动车的所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或者财产损失时所应承担的侵权损害赔偿责任。此事故中，被告孙志芳负事故的主要责任，原告童春成负事故的次要责任，故本院认定被告孙志芳对原告的损失承担70%的赔偿责任，原告自行承担30%的损失。因肇事车辆投保了交强险和商业三者险，依照道路交通安全法第七十六条的规定，原告的损失先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由原、被告按责任比例分担；保险公司依合同不应承担的鉴定费、诉讼费由被告孙志芳承担。原告虽然是农业户口，但其在城镇工作、居住，其经常居住地和主要收入来源地均在城市，有关损害赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。原告因交通事故致残，其精神上亦遭受了痛苦，故原告精神抚慰金的赔偿请求，本院依法予以支持，结合孝感市物质生活水平、过错程度等因素，其赔偿数额确定为3500元。对争议较大的医疗费中的非医保用药是否应扣减的问题;本院认为，保险合同属于格式条款，该格式条款中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费，即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下，将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，该条款不产生法律效力;再者，国家基本医疗费保险是福利性的社会保险制度，而本案保险收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人的利益期待也高，因此，如果对医保外用药不予理赔就明显降低了该保险的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚实信用原则，故本院对被告中国财保宜昌分公司主张的扣除非医保用药不予采信。结合本案的事实及相关法律规定，本院确认原告因交通事故造成的损失有：医疗费25417元、后期治疗费15000元、住院伙食补助费1000元（50元/天×20天）、营养费1800元(20元/天×90天)、误工费18000元（3000元/月÷30天/月×180天）、护理费10237.15元（31138元/年÷365天/年×120天）、鉴定费1500元、交通费600元、车辆损失1300元、施救费100元、残疾赔偿金54102元（27051元/年×20年×10%）、被扶养人生活费24241.94元(其父：9803元/年×19年×10%÷3＝6208.57元，其母：9803元/年×19年×10%÷3＝6208.57元，其子：18192元/年×13年×10%÷2＝11824.8元)、精神抚慰金3500元，以上合计156798.09元。被告中国财保宜昌分公司应在交强险限额内赔偿原告医疗费用10000元、赔偿财产损失1300元、施救费100元、伤残赔偿110000元、共计赔偿121400元，被告中国财保宜昌分公司在交强险及商业第三者险限额范围内赔偿原告的损失145122.36元[(156798.09元-121400元-1500元)×70%+121400元]，依照保险合同不应由保险公司赔偿的鉴定费1500元，由被告孙志芳赔偿1050元(1500元×70%)。被告孙志芳为原告垫付款25417元，扣除其应赔偿的部分后，其余部分由原告返还。原告的其他诉讼请求，因没有事实依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司营业部赔偿原告童春成的损失145122.36元。二、被告孙志芳赔偿原告童春成的损失1050元与已垫付款25417元相抵扣后，原告童春成应返还孙志芳款24367元。三、驳回原告童春成的其他诉讼请求。以上应付款项于本判决生效后三日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费825元，由被告孙志芳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省孝感市中级人民法院。审判员  周良文二〇一六年九月十二日书记员  陈心亮