重庆市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2016)渝02民终1760号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司，住重庆市万州区天城大道917号，组织机构代码73982390-2。负责人：韩学川，系公司经理。委托代理人：冉燕，重庆凯豪律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：薛亮，男，生于1988年4月12，汉族，住重庆市梁平县。委托代理人：周鹏，重庆捷讯律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:刘顺华，男，生于1969年9月8日，汉族，住重庆市万州区。被上诉人（原审被告）：何亮，男，生于1984年5月20日，汉族，住重庆市万州区周家坝。被上诉人（原审被告）:重庆豁达物流有限公司，住重庆市万州区北滨大道258号阅江卿城16楼，组织机构代码57341579-9。法定代表人：石明江，系公司经理。委托代理人：陈晨，男，生于1991年11月12日，汉族，住重庆市万州区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司（以下简称人民财保天城支公司）因与被上诉人薛亮、刘顺华、何亮、重庆豁达物流有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服重庆市梁平县人民法院(2015)梁法民初字第02335号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年8月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人人民财保天城支公司的委托代理人冉燕、被上诉人薛亮的委托代理人周鹏、被上诉人何亮、被上诉人重庆豁达物流有限公司的委托代理人陈晨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财保天城支公司上诉请求:1、撤销（2015）梁法民初字第02335号民事判决第一项，依法改判上诉人在保险责任限额内赔偿被上诉人薛亮各项损失；2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审判决超出交强险部分的责任比例划分不当。本次事故经交通巡逻警察大队认定薛亮承担主要责任、刘顺华承担事故次要责任、孙家平不承担事故责任。机动车与机动车发生交通事故分别承担主次责任，一般划分责任比例为7：3，如双方确有加重或者减轻事故具体责任比例的理由，人民法院可以酌情考虑。本案中薛亮违背了严重超速行驶且越过道路中心实线到道路左侧通行的通行义务，一审划分刘顺华这方承担40%的责任比例不当。二、一审法院对非医保用药的金额判决错误。本案中的商业保险合同约定：对于第三者责任险和车上人员险下的人身伤亡医疗费的赔偿，在保单载明的责任限额内保险人按照……赔偿，此处约定的医疗费用并没有载明是扣减交强险限额内的医疗费用，而是指全部医疗费用，即是说上诉人是对全部不属于医疗保险报销的费用均不负责赔偿。在一审庭审时，上诉人与被上诉人已经就不属于医疗保险报销的费用达成一致意见，是全部医疗费用的20%，一审法院应当遵从双方的约定而不应当主动扣减交强险限额内的10000元。薛亮答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。1、责任承担的问题，除司法实践外，对于主次责任的具体比例并无具体明确的标准，因此一审在法律规定范围内划分责任并无不当；2、交强险的10000元，是根据交强险的规定对薛亮的赔付，是救助伤者设立的，所以不存在对10000元的非医保扣除的约定，因此一审判决并无不当。重庆豁达物流有限公司答辩称，一审判决责任划分并无不当，本来刘顺华就是逆向行驶。对上诉的10000元的问题无意见。何亮答辩称，同意豁达物流有限公司的意见。刘顺华未作答辩。薛亮向一审法院起诉请求：请求法院判决原审被告赔偿医疗费429979.26元、后续医疗费63000元、住院伙食补助费19900元（100元×199天）、营养费5000元、护理费384900元（100元×199天﹢50元×365天×20年）、残疾赔偿金452646元（25147元/年×20年×90﹪）、被扶养人生活费238540.95元（18729元/年×14年×90﹪÷2人+18729元/年×14年×90﹪÷2人）、误工费25889.17元（40556元/年÷365天×233天）、交通费3000元、鉴定费2100元，共计1624955.38元；诉讼费由对方当事人承担。一审法院认定事实：2015年1月24日，薛亮驾驶渝F29G**号小型普通客车搭乘孙家平从梁平县城方向经梁平县境内318国道往梁平县聚奎镇方向行驶，当日13时55分许，薛亮驾驶该车行驶至梁平县境内318国道1949公里+300米路段时，在其车方向道路左侧与对向行驶由刘顺华驾驶的渝HDX**号重型自卸货车发生碰撞，造成薛亮受伤、孙家平当场死亡（已另案判决）、两车受损的道路交通事故。2015年2月26日，重庆市梁平县公安局交通巡逻警察大队对本次交通事故作出认定，薛亮承担事故的主要责任，刘顺华承担事故的次要责任，孙家平不承担责任。薛亮受伤后当日至2015年3月26日在梁平县人民医院住院治疗61天，用去医疗费283824.35元，其中重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付医疗费169200元，中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司垫付医疗费10000元，何亮垫付医疗费20000元，薛亮自己支付医疗费84624.35元；薛亮门诊治疗用去医疗费22577.51元，因病情需要购买人血白蛋白10080元，支出医院交通费1300元，出院医嘱转上级医院进一步治疗。2015年3月26日至2015年8月11日，薛亮在重庆医科大学附属第一医院住院治疗138天，用去医疗费113433.96元，门诊医药费1247.15元，出院医嘱有加强营养等，两次住院共用去医疗费431162.97元。2015年9月15日，薛亮经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，1、被鉴定人薛亮颅脑损伤遗留右侧肢体偏瘫的伤残程度系三级伤残；颅脑损伤遗留智力缺损的伤残程度综合评定为五级伤残；颅脑缺损的伤残程度系十级伤残；肺修补术后的伤残程度系十级伤残；多发肋骨骨折的伤残程度系九级伤残；2、被鉴定人薛亮后期行颅骨缺损修补术的住院手术医疗费用（包括钛网修补材料费用）预估人民币伍万元，或以实际发生为准；后期手术取出肋骨骨折内固定物的住院手术医疗费用预估人民币壹万叁仟元；3、被鉴定人薛亮本次交通事故外伤后遗留右侧肢体偏瘫，其日常生活不能自理，需部分护理依赖。支出鉴定费2100元。另查明，刘顺华驾驶的渝HDX**号重型货车，系何亮实际所有，该车挂靠在重庆豁达物流有限公司，在中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司投保了交强险和商业三者险100万并投有不计免赔，事故发生在保险期间内。2015年6月23日，薛亮与死者孙家平亲属达成了交强险预留及赔偿协议，由保险公司在交强险限额范围内赔偿薛亮损失50000元。薛亮于2012年6月31日起在梁平县聚奎镇居住，薛亮和妻子王吉西于2010年6月14日生育长女薛涵予，2011年10月31日生育二女薛茹予。审理中，当事人对原审被告垫付的费用同意在本案中一并解决，并对薛亮医疗费用的80﹪纳入保险赔偿范围。上述事实，有当事人的陈述、道路交通事故认定书、医药费收据、住院病历、出院证、重庆市渝东司法鉴定中心司法鉴定意见书、居住证明、亲属关系证明、身份证、常住人口登记卡、建房委托书、重庆市梁平县人民法院（2015）梁法民初字第01696号民事判决书、重庆市梁平县人民法院（2015）梁法民初字第03178号民事调解书、重庆市第二中级人民法院（2015）渝二中法民终字第01573号民事裁定书、保险合同、行驶证等证据予以佐证。一审法院认为，当事人对发生的交通事故事实及责任认定无异议，仅是对责任划分的比例有争议，因一审法院已对本次交通事故死者孙家平亲属另案提起的诉讼作出了判决并已生效，责任比例按4/6比例进行了划分，为此，本案仍按4/6比例划分责任较为适当。刘顺华驾驶的渝HDX**号货车挂靠在重庆豁达物流有限公司，实际车主为何亮，故由薛亮自己承担60﹪的责任，何亮与重庆豁达物流有限公司连带承担40％的赔偿责任。薛亮受伤较重，其日常生活不能自理，需部分护理依赖，根据法律规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。结合薛亮的年龄、伤残等级、护理依赖程度等因素，薛亮出院后的护理期限暂计算5年，5年后的护理费另行主张权利。护理费按每天100元计算，出院后的护理费为91250元（100元/天×50%×365天/年×5年），原审被告提出薛亮主张的20年护理期限过长，应根据实际情况确定期限的意见本院予以采纳。关于原审被告提出有关薛亮住院期间的护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费等意见，根据查明的事实，结合当事人的意见及举示的证据和实际情况，一审法院对薛亮的损失综合认定营养费酌定2000元，误工费参照重庆市城镇私营交通运输业就业人员年平均工资计算较为适当，根据薛亮伤情误工天数计算至定残前一日，住院期间的护理费按每天100元计算，住院伙食补助费按住院天数每天50元计算，因交通事故治疗等实际产生的部分交通费用酌定700元。关于重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付的医疗费169200元不宜在本案中解决，可由权利人另行主张权利。综上，薛亮下列损失可列入本案赔偿范围予以支持：医疗费261962.97元、后期医疗费63000元、住院伙食补助费9950.00元（50元×199天）、营养费2000元、护理费111150元（100元×199天﹢100元×365天/年×5年×50﹪）、残疾赔偿金691186.95元[452646元（25147元/年×20年×90﹪）+被扶养人生活费238540.95元（18729元/年×14年×90﹪÷2人+18729元/年×15年×90﹪÷2人）]、误工费25889.17元（40556元/年÷365天×233天）、交通费2000元（1300元+700元）、鉴定费2100元，共计1169239.09元。刘顺华驾驶的渝HD18**号重型货车，在中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司投保了交强险和商业三者险100万并投有不计免赔，事故发生在保险期间内，薛亮的损失应由中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司先在交强险赔偿限额范围内进行赔偿，在交强险赔偿限额范围内的医疗费用赔偿限额10000元不剔除非医保用药20％，薛亮剩余医疗费251962.97元剔除非医保用药50392.59元（251962.97元×20％），由薛亮自行承担30235.55元（50392.59元×60％），何亮、重庆豁达物流有限公司连带赔偿20157.04元（50392.59元×40％）。另案判决时保险公司在交强险赔偿限额范围内为本案薛亮预留了50000元，故由保险公司在交强险赔偿限额范围内赔偿薛亮50000元（医疗费10000元+残疾赔偿金40000元）。薛亮剩余部分的其他损失：医疗费201570.38（251962.97元×80％）、后期医疗费63000元、住院伙食补助费9950元、营养费2000.00元、护理费111150.00元、残疾赔偿金651186.95元、误工费25889.17元、交通费2000元，共1066746.50元，因刘顺华驾驶的车辆超载，保险公司增加免赔率10％，即由中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司在商业三者险保额范围内赔偿薛亮损失384028.74元（1066746.50元×40％×90％）；保险公司免赔10％的赔偿金额42669.86元（1066746.50元×40％×10％），由何亮、重庆豁达物流有限公司连带赔偿；薛亮自行承担640047.90元（1066746.50元×60％）。鉴定费2100元，由薛亮自行承担1260元（2100元×60％），何亮、重庆豁达物流有限公司承担840.00元（2100元×40％）。上述薛亮损失由中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司赔偿434028.74元，何亮、重庆豁达物流有限公司连带赔偿63666.90元，薛亮自行承担671543.45元；品除中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司垫付的医疗费10000元，何亮垫付的医疗费20000元后，中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司实际赔偿424028.74元，何亮、重庆豁达物流有限公司实际连带赔偿43666.90元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、由中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司赔偿薛亮损失424028.74元。二、由何亮、重庆豁达物流有限公司连带赔偿薛亮损失43666.90元；薛亮其余损失671543.45由薛亮自行承担。三、驳回薛亮的其他诉讼请求。上述一、二项限本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。案件受理费5842元，减半收取2921元，由薛亮负担1752.60元，何亮、重庆豁达物流有限公司负担1168.40元。二审审理查明的案件事实与一审审理查明的案件事实相同，本院对一审审理查明的案件事实予以确认。本院认为，根据人民财保天城支公司的上诉理由和薛亮、刘顺华、何亮、重庆豁达物流有限公司的答辩理由，本案的争议焦点为：一、原判划分责任比例是否恰当；二、交强险范围内的10000元医疗费是否应扣除非医保用药部分。针对本案的争议焦点评判如下：关于责任比例划分是否恰当的问题。双方当事人对交通部门对此次事故划分的主次责任认定无异议，仅仅对原判划分的责任比例有异议。原判划分的4：6责任比例在交通事故的主次责任范围内，且梁平县人民法院对本次交通事故中死者孙家平亲属提起的诉讼作出的判决中责任比例为4：6，该判决已发生法律效力，故为了裁判的统一性，本案仍按4：6的比例划分责任较为适宜。人民财保天城支公司请求按30%的比例承担责任的上诉理由不成立，本院不予支持。关于交强险范围内的10000元医疗费是否应扣除非医保用药部分的问题。本案中，双方当事人在一审中虽对医疗费扣减20％已达成一致意见，但薛亮等当事人并未明确交强险中医疗费10000元应扣除非医保用药，以及薛亮等当事人在二审中亦对此不予认可。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”的规定，人民财保天城支公司应在交强险责任限额范围内赔偿薛亮的损失，其上诉称在交强险范围内应按20％扣除非医保用药费用的主张没有法律依据，本院不予支持。综上所述，人民财保天城支公司的上诉理由均不能成立，其上诉请求本院不予支持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5842元，由中国人民财产保险股份有限公司万州天城支公司负担。本判决为终审判决。本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  张 燕代理审判员  胡显春代理审判员  刘非燕二〇一六年九月十四日书 记 员  石同全