四川省蓬安县人民法院民 事 判 决 书(2016)川1323民初27号原告：唐菊芬，女，1965年8月24日出生，汉族，住四川省蓬安县碧溪乡。原告：杨春山，男，1987年12月14日出生，汉族，住四川省蓬安县碧溪乡。原告：杨娜，女，1991年8月10日出生，汉族，住四川省蓬安县碧溪乡。三原告共同委托诉讼代理人：唐辉，四川蓬安县助民法律服务所法律工作者。特别授权代理人。被告：蓬安县人民医院，住所地四川省蓬安县安汉大道。法定代表人：肖向华，职务：院长。委托诉讼代理人：赵钟鸣，四川匀天律师事务所律师。一般授权代理人。原告唐菊芬、杨春山、杨娜与被告蓬安县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年1月4日立案后，依法适用简易程序审理。在审理过程中，发现案件不宜用简易程序，本院于2016年2月3日依法裁定转为普通程序，并于2016年9月2日公开开庭审理，原告唐菊芬及其委托诉讼代理人唐辉，被告县医院的委托诉讼代理人赵钟鸣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐菊芬、杨春山、杨娜向本院提出诉讼请求：1.请求依法判决被告赔偿原告因受害人死亡而产生的死亡赔偿金、精神抚慰金、医疗费、鉴定费、尸检费、办理丧葬事宜产生的交通费、误工费、住宿费等费用共计67,438.00元（币种：人民币，下同）；2.被告承担本案的诉讼费、检验费、鉴定费。事实和理由：杨亚辉（本案中的死者）于2015年5月3日上午11时因胸部疼痛由家属陪送到县医院急诊科救治，当日下午3点外二科会诊：建议积极完善相关辅助检查，对症支持处理。两天多未查出病因，且医生开出已交费的彩超功能单未作。5月5日中午杨亚辉输液深感疼痛加剧，患者及其家属均给护士、医生反映不输此药，同时还给主治医生电话，到值班医生处申请马上转院，均没有得到院方支持和办理转院手续，而医院规定未办理转院手续越级治疗不予报销。患者杨亚辉放弃办理转院手续，被迫回家，次日来院办理转院手续，病情恶化，倒在医院内抢救无效死亡。虽然杨亚辉患病，但被告既不按开据作心脏等器官的彩超检查，也不顾患者及家属再三恳请转上级医院治疗，致使病人在医院不治身亡。被告方在医疗过程中严重不负责任，存在过错，依据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律规定，特诉至贵院。被告县医院辩称，县医院在对死者杨亚辉的诊疗过程中诊断思路清晰，处理符合医疗规范，履行了相关的告知说明义务，不存在医疗过错，应驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：杨亚辉于2015年5月3日上午11时因“胸部疼痛”由家属送到县医院急诊科救治，经过心电图、CT检查后收入内一科住院；5月5日下午，家属要求转院，患者当天晚上回家休息，疼痛症状无缓解；5月6日上午，患者在县医院门诊部大厅突然晕倒，经抢救无效于当日10时8分宣布死亡。本案在审理过程中，原告向本院提出申请，要求组织双方当事人协商选择鉴定机构，鉴定事项为：县医院在对杨亚辉的治疗过程中是否存在过错，若存在过错，其过错与杨亚辉死亡后果之间是否存在因果关系，若存在因果关系，其过错参与度为多少？本院委托了四川求实司法鉴定所对前述申请事项进行了鉴定，2016年7月27日，四川求实司法鉴定所出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：蓬安县人民医院在对杨亚辉的治疗行为中存在未及时完善心脏彩超检查，告知义务欠充分的过失，上述过失与患者死亡后果间存在一定的因果关系，参与度为10-15%。双方当事人对鉴定意见持有异议，但均未向本院递交重新鉴定申请书及相关证据。本案死者杨亚辉为城镇居民家庭户，其妻为唐菊芬，二人于1987年12月14日生育一子杨春山，1991年8月10日生育一女杨娜。被告县医院主张在事故发生后垫付了抬尸费200.00元、殡仪馆停尸费1,800.00元、重庆法医验伤所尸检费14,200.00元、重庆法医验伤所现场交通费5,000.00元、四川求实司法鉴定所鉴定费8,800.00元、蓬安县卫生局暂予解决的丧葬费26,000.00元，原告方对殡仪馆停尸费1,800.00元、尸检费14,200.00元及鉴定费8,800.00元不持异议，对被告主张的其他垫付费用持有异议本院认为，本案的争议焦点是：1.四川求实司法鉴定所出具的《法医学鉴定意见书》能否作为定案依据？2.被告垫支的费用如何认定？一、关于四川求实司法鉴定所出具的《法医学鉴定意见书》能否作为定案依据？本院认为，医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错或构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。在案件审理过程中，原、被告双方共同选择鉴定机构，并参加了鉴定机构组织的听证座谈会，充分陈述了自己的意见，接受了相关询问。鉴定机构根据患者病历资料及相关材料作出的鉴定意见程序合法、结论科学，原、被告双方对鉴定结论不服，但均未提供足以反驳鉴定结论的证据，也未向本院递交重新鉴定申请书，故本院认为该鉴定意见具有证明力，应作为定案的依据。二、关于被告垫支的费用如何认定？被告县医院主张在事故发生后垫付了抬尸费200.00元、殡仪馆停尸费1,800.00元、重庆法医验伤所尸检费14,200.00元、重庆法医验伤所现场交通费5,000.00元、四川求实司法鉴定所鉴定费8,800.00元、蓬安县卫生局暂予解决的丧葬费26,000.00元，原告方对殡仪馆停尸费1,800.00元、尸检费14,200.00元及鉴定费8,800.00元不持异议，对被告主张的其他垫付费用持有异议。本院认定：1.关于抬尸费。被告仅提供一张2015年5月13日的报销凭据，无正式发票及其他证据予以佐证，真实性、关联性无法认定，本院对该笔费用不予认可。2.关于重庆法医验伤所现场交通费5,000.00元。被告提供的重庆法医验伤所出具的《收条》既未加盖单位公章，也未有正式发票予以佐证，其真实性、关联性无法认定，本院对该笔费用不予认可。3.关于卫生局暂予解决的丧葬费26,000.00元。2015年5月9日，蓬安县人民调解中心组织蓬安县卫生局、蓬安县司法局、蓬安县公安局、蓬安县碧溪乡等单位及医患双方到场进行调解，达成调解协议“杨春山提出对其父尸体解剖后立即火化，要求蓬安县人民医院垫付火化费等费用，当事人蓬安县人民医院持有异议，调解会提请相关部门协调，决定由蓬安县卫生局暂予解决丧葬费用贰万陆千元整，双方当事人无异议”，同日，杨春山向蓬安县卫生局出具《借条》一张，载明“今借到人民币现金贰万陆千元（26000元）用于杨亚辉丧葬事宜支出。借款人：杨春山。2015.5.9”。被告主张协议中的丧葬费最终由县医院支付，应在本案的赔偿款中予以扣减。从前述调解协议内容看，无法确定该款是民政救助性质还是蓬安县卫生局代县医院支付，也无法当然解释为该款是由县医院支付给原告的，结合杨春山出具的借条，仅能确定该笔款项确为蓬安县卫生局给付，而县医院并未向本院提供蓬安县卫生局将此债权转让的依据，故本院对县医院的主张不予支持，至于蓬安县卫生局是否要求原告返还，可以另行主张权利。综上，本院认定被告县医院共垫支的费用为24,800.00元（殡仪馆停尸费1,800.00元+重庆法医验伤所尸检费14,200.00元+四川求实司法鉴定所鉴定费8,800.00元=24,800.00元）。公民的健康权受到法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，死者杨亚辉因“胸部疼痛”到被告县医院处就诊，根据鉴定意见书的鉴定结论，被告在诊疗过程中存在“未及时完善心脏彩超检查、告知义务欠充分”的过失，存在过错，理应按其过错程度赔偿原告的损失。综合全案查明的事实，本院酌定被告县医院的过错参与度为14%。对原告主张的各项经济损失，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律规定，分析认定如下：1、医疗费，杨亚辉在县医院住院治疗期间共产生医疗费3,995.40元，原告通过城镇居民医疗保险已报销2,840.00元，原告实际支付1,159.91元，按照民法领域的“损失填补原则”，本院对原告诉请的医疗费1,159.51元予以支持。2、亲属办理丧葬事宜的交通费、误工费、住宿费，原告主张，为处理死者的丧葬事宜，死者的亲人从外地自驾小车赶回，并提供了燃油费、过路费等票据，但票据显示的时间是2015年5月16日、17日，与本案死者的丧葬时间不吻合，且交通费标准高于一般的交通方式产生的费用，故对原告主张的及交通费3,000.00元本院不予认可，但结合死者直系亲属处理丧葬事宜的必然性，本院酌定交通费为2,000.00元。原告主张为处理丧葬事宜产生的误工费应按3人×10天×100元＝3,000.00元计算，不违反法律规定，本院予以支持。原告主张住宿费1,500.00元，因三原告在蓬安县城购有商住房，未提供证据证明住宿费产生的必要性，故对该主张本院不予支持。3、死亡赔偿金，根据《最高人民法院》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”之规定，杨亚辉为城镇居民家庭户，死亡时未满六十周岁，本院认定残疾赔偿金为524,100.00元（26,205元/年×20年＝524,100.00元）。4、精神抚慰金。杨亚辉因医疗事故死亡，给亲属精神上造成了一定的痛苦，原告要求赔偿50,000.00元精神损害抚慰金，符合相关规定，本院予以支持。5、丧葬费，原告在本案中并未主张丧葬费，是对其权利的一种处分，不违反法律规定，本院对该笔费用不作处理。6、鉴定费，原告提供的发票为四川求实司法鉴定所的会诊费1,000.00元，被告提供的发票为四川求实司法鉴定所的鉴定费8,800.00元，均有正式发票为证，本院据此认定鉴定费为9,800.00元。7、其他费用，关于殡仪馆停尸费1,800.00元、尸检费14,200.00元，原、被告双方均予以认可，本院予以认定。对于原告主张的700.00元抬尸费，未提供正式发票，其真实性、关联性无法确认，本院不予认可。以上1-7项费用共计606,059.51元。根据四川求实司法鉴定所出具的鉴定结论，本院酌定被告县医院应承担的责任比例为14%，相应的赔偿金额为84,848.33元（606,059.51元×14%=84,848.33元），县医院已垫付的24,800.00元，应在赔偿款中扣减，品迭后，县医院还应赔付原告60,048.33元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十九之规定，判决如下：一、被告蓬安县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告唐菊芬、杨春山、杨娜60,048.33元；二、驳回原告唐菊芬、杨春山、杨娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,486.00元（原告唐菊芬、杨春山、杨娜已预交），由原告唐菊芬、杨春山、杨娜承担163.00元，被告蓬安县人民医院承担1,323.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。审 判 员  马君臣人民陪审员  兰天雄人民陪审员  田耘名二〇一六年九月七日书 记 员  朱春霞