山东省青岛市市北区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0203民初10060号原告：夏广慧，女，1989年7月12日出生，汉族，住青岛青岛市李沧区。法定代理人：蔡某（夏广慧的丈夫），男，1990年1月20日出生，汉族，住青岛市李沧区，户籍在江苏省宿迁市宿豫区。委托诉讼代理人：赵世丽，山东国人律师事务所律师。被告：江志浩，男，1994年7月15日出生，汉族，住山东省青岛市市北区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司，住所地：青岛市市南区香港西路47号。负责人：于璇，总经理。委托诉讼代理人：鲍静，女，1986年4月16日出生，汉族，系该公司员工，住青岛市市南区。原告夏广慧与被告江志浩、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告夏广慧的委托诉讼代理人赵世丽和被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人鲍静到庭参加诉讼，被告江志浩经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案已审理终结。夏广慧向本院提出诉讼请求：请求判令被告认定医疗费374849.75元、住院伙食补助费12800元、住院期间聘请护工护理费28160元，合计损失415809.75元，扣减太平洋保险公司在交强险医疗费限额已支付的10000元，根据责任比例，故请求先行判令被告赔偿各项损失292514.86元。事实和理由：2018年4月25日，江志浩驾驶鲁Ｂ×××××号车与夏广慧发生交通事故，致夏广慧受伤入院治疗。交警认定江志浩承担事故主要责任，夏广慧承担事故次要责任。鲁Ｂ×××××号车在太平洋保险公司投保交强险、商业险三者险50万元及不计免赔。夏广慧诉至法院，请求判令所请。江志浩未答辩。太平洋保险公司辩称，肇事车辆鲁Ｂ×××××号车在太平洋保险公司投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔。太平洋保险公司已在交强险范围内赔付完毕，自费药、鉴定费、诉讼费、精神抚慰金不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院查明事实如下：2018年4月25日14时45分许，江志浩驾驶鲁Ｂ×××××号车沿青岛市市北区郑州路重庆南路路口左转，适遇夏广慧持小型客车驾驶证骑无号牌电动二轮车在其左前方骑行，江志浩所驾车辆左侧将夏广慧撞倒，致车辆受损、夏广慧受伤。青岛市公安局交通警察支队市北大队于2018年7月5日作出第2018122号道路交通事故认定书，认定江志浩承担事故主要责任，夏广慧承担事故次要责任。鲁Ｂ×××××号车在太平洋保险公司投保交强险、商业三者险50万元及不计免赔，事故发生在保险期限内。太平洋保险公司已在交强险范围内赔付夏广慧医疗费10000元。事故发生后，夏广慧被送至青岛市中心医院住院治疗，诊断为：1.硬膜下血肿；2.创伤性脑疝；3.头皮血肿；4.颅底骨折；5.多发性软组织损伤；6.颅骨修补术后；7.精神异常，医院于2018年8月14日在全麻下行颅骨修补术，于2018年8月31日出院，住院128天。后夏广慧到青岛市精神卫生中心门诊治疗。夏广慧先行主张其损失为医疗费374849.75元、住院伙食补助费12800元。太平洋保险公司对数额无异议，但认为医疗费中含有自费药170460.96元不属于太平洋保险公司商业险赔付范围，不予承担。夏广慧认为，关于自费药问题，该费用及相关约定约束的是太平洋保险公司与江志浩之间的权利义务关系，与夏广慧无关，该部分费用应由太平洋保险公司承担。太平洋保险公司未提交证据证明其就免责条款尽到提示和明确说明义务。夏广慧提交其丈夫蔡某与市北区联谊家政服务部于2018年4月25日签订陪护协议一份、市北区联谊家政服务部营业执照一份、陪护证明一份、护理费发票三张，主要注明，市北区联谊家政服务部提供护理员孙雅凤护理夏广慧，每天护理费220元，共128天，合计护理费28160元。故夏广慧主张住院期间聘请护工护理费28160元。太平洋保险公司认为，无护理人员的劳动合同、身份信息、收入证明、银行流水等误工材料，应按照同等级护理人员标准每天100元计算，并且住ICU期间无需护理人员照料。在费用明细清单中注明，夏广慧在重症监护室14天。夏广慧认为，夏广慧伤情严重，已经实际支出护工护理费28160元，有护理费发票所证明，且护理标准属于目前青岛市聘请护工的合理标准，被告应予赔偿。夏广慧主张超出交强险部分由被告承担70%。太平洋保险公司无异议。夏广慧称，由于精神鉴定报告尚未出具，因夏广慧生活困难，已支付大量费用，故申请先对实际支出的费用予以先行处理，对于夏广慧的伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、后续治疗费等损失待精神鉴定报告出具后另案主张。太平洋保险公司无异议。上述事实，有第2018122号道路交通事故认定书一份、青岛市精神卫生中心门诊病历两份、青岛市中心医院住院病历一份、医疗费票据一宗、住院费用明细清单一份、陪护协议一份、市北区联谊家政服务部营业执照一份、陪护证明一份、护理费发票三张和当事人陈述在案佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案涉及的第2018122号道路交通事故认定书，查明事实清楚，责任划分明确恰当，本院予以采纳。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由肇事车辆的交强险保险人在交强险各分项限额内（死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元）先行赔付。江志浩承担事故的主要责任，太平洋保险公司作为肇事车辆鲁Ｂ×××××号车的交强险保险人，应当在交强险分项限额范围内先行赔偿。超出交强险部分，根据责任认定，夏广慧主张由江志浩承担损失的70%，符合法律规定，本院予以采纳。因鲁Ｂ×××××号车在太平洋保险公司投保商业第三者责任险50万元含不计免赔，太平洋保险公司应当根据法律规定和合同约定承担保险赔付责任。太平洋保险公司认为不承担自费药的意见，本院认为，因太平洋保险公司没有提交证据证明其就免责条款尽到提示和明确说明义务，因此其意见本院不予采纳。夏广慧主张其损失医疗费374849.75元、住院伙食补助费12800元，事实清楚，证据充分，均符合法律规定，本院均予以认定。夏广慧主张其住院期间聘请护工产生的护理费，其主张标准护工每天220元符合本地实际情况，本院予以采纳。太平洋保险公司认为在ICU期间不需要护工护理。本院认为，夏广慧在重症监护室期间，没有必要聘请护工护理，因此该意见本院予以采纳。因此本院认定夏广慧住院期间聘请护工产生的护理费为25080元【220元/天×（128天—14天）】。综上，本院认定夏广慧因事故造成的损失为医疗费374849.75元、住院伙食补助费12800元、护理费25080元，合计412729.75元。上述损失首先由太平洋保险公司在交强险范围内承担35080元（医疗费10000元+护理费25080元），超出交强险部分为377649.75元，由江志浩承担264354.83元（377649.75元×70%），该部分损失在商业三者险赔付范围内，故由太平洋保险公司承担。太平洋保险公司已垫付的医疗费10000元应予扣减。太平洋保险公司和江志浩垫付的其他费用，可在另案中一并处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内赔付原告夏广慧各项损失289434.83元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5688元（原告预交），由原告夏广慧负担60元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司负担5628元（限被告于本判决生效之日起十日内履行）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审 判 长  王守京人民陪审员  孔祥智人民陪审员  葛增荣二〇一九年十月三十一日书 记 员  李 侠