天津市河西区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0103民初7319号原告：李玉敏，女，1966年11月25日出生，汉族，无职业，住内蒙古牙克石市。委托诉讼代理人：杨延磊，天津茗杉律师事务所律师。被告：天津市肿瘤医院，住所地天津市河**体院北环湖西路。统一社会信用代码12120000401354328J法定代表人：王平，院长。委托诉讼代理人：张佳庆，该医院职工。原告李玉敏诉被告天津市肿瘤医院侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院于2019年5月24日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李玉敏及其委托诉讼代理人杨延磊、被告天津市肿瘤医院的委托诉讼代理人张佳庆到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李玉敏向本院提出诉讼请求：请求判令被告提供下气管插管的详细病历。诉讼费由被告负担。事实理由：原告在2014年1月13日入住被告天津市肿瘤医院，1月17日做的左甲状腺肿物冰冻腺叶切除及左颈中央区淋巴结清除术。现原告去被告方复印病历，被告方只给提供部分病历。被告方在术中给原告下的钢丝加强型气管插管的详细病历未给提供。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条，患者有权查阅、复制其门诊、住院的全部资料。依据《侵权责任法》的相应规定，原告有知情权。请求法院帮助调取原告的气管插管的详细病历。原告做检查急需这部分病历，请求法院让被告将这部分的详细病历取来，具体到气管插管的直经是多少、长度、什么原因下的、气管插管的禁忌是什么，可以取出来吗？原告提交证据的第一页里记载有钢丝加强型气管插管，说明这个治疗过程非常重要，这个记录应该有的。因此其他医院的医生要求我们提供气管插管的详细记录，否则无法治疗。关于被告提及的《医疗损害意见书》，和原告的病历严重不符，原告的病历从住院的第一天到手术前一天，各项检查全部正常，这时通知原告做好高危癌的手术准备，检查正常与高危癌是矛盾的。因此原告坚持被告方提供加强型气管插管的详细病历。气管插管至今在原告体内，原告的主刀医生赵文川也亲自告诉原告气管插管在原告体内。为维护法律的公平公正，请求依法维护原告的请求权，支持原告的诉讼请求。原告就其主张向本院提交如下证据：1、费用清单复印件1张、住院病案复印件1份，证明住院病案中没有加强型气管插管的记载。2、报告书4份，证明原告体内有加强型气管插管。被告天津市肿瘤医院辩称，对于原告的诉讼请求，可以提供原告在被告医院住院期间的全部住院病历，该病历中，对于患者的治疗情况，均有详细的记载。针对原告所提到的气管插管，该材料为患者手术前全麻状态下的辅助呼吸管，在术后已经拔出，该部分内容在病历中也有记载，被告医院在对患者的治疗过程中未置入任何长久或临时性的器械材料。同时，对于原告所说的医疗责任纠纷及侵权相关问题，原告已经于2016年11月10日在天津市河西区人民法院立案，经委托天津市医学会进行鉴定，医疗损害意见书，认定：医方的诊疗行为符合诊疗规范，无过错。故一审法院判决驳回原告的诉讼请求。后原告上诉于天津市第二中级人民法院，后维持原判。而后，原告依然不服，申请天津市高级人民法院再审，再审裁定，驳回再审申请。从上述的诉讼过程看，被告医院对患者的诊疗行为符合规范，不存在过错。原告来被告医院复印过病历，被告提供的也是全套的病历。本次诉讼中，被告也将提供全部病历材料作为证据。被告就其主张向本院提交下列证据：1、《医疗损害意见书》复印件1份、（2016）津0103民初10660号《民事判决书》复印件1份、（2017）津02民终1602号《民事判决书》复印件1份、（2017）津民申1499号《民事裁定书》复印件1份，证明被告对患者的诊疗行为符合规范、病历书写符合规范，未对患者造成任何损害。2、患者住院病案复印件1册（58页，已核原件），证明原告所提及的气管插管为患者在手术过程中麻醉状态下辅助呼吸的医疗器械，在患者苏醒后，该气管插管已经拔出，未有任何残留。对原告提交的证据，被告的质证意见：对证据1真实性认可，证明目的不认可。对证据2真实性、合法性认可，关联性和证明目的不认可，该4张报告单明确记载了术后颈部不存在任何异物影，同时，在影像诊断建议及印象中，没有明确提示有异物存在，故不认可关联性和证明目的。对被告提交的证据，原告的质证意见：对证据1，对于医疗损害意见书，不能证明医院符合诊疗规范，鉴定程序违法，同时在诉讼中原告对鉴定意见提出异议，法院没通知鉴定人员出庭质证，不具有法律效力，没有经过质证，没有关联性，对于判决书、裁定书真实性、合法性无异议，不认可举证目的，不能证明病例书写符合规范。对证据2，要求对方指出病历中与原告诉请一致的部分，不认可证明目的，被告的证明目的与本案无关。本院认证意见如下，被告提供的患者住院病案复印件1册（58页，已核原件），以上证据具备客观性，证据材料来源合法、证据内容与待证事实之间存在关联性，可作为有效证据采信。原告提供的费用清单复印件1张、住院病案复印件1份、报告书4份以及被告提供的《医疗损害意见书》复印件1份、（2016）津0103民初10660号《民事判决书》复印件1份、（2017）津02民终1602号《民事判决书》复印件1份、（2017）津民申1499号《民事裁定书》复印件1份，本院确认以上证据的真实性，但与本案的关联性，本院不予确认。经审理查明，原告主因“发现甲状腺肿物2个月”于2014年1月13日入院，入院后进行相关检查，并于2014年1月17日全麻下行左甲状腺肿物冰冻腺叶切除+左颈中央区淋巴结清除术，术后给予对症治疗，于2014年1月22日出院。出院诊断：左叶甲状腺微小乳头状癌，侵入腺叶，左中央0/2，T3NOMO，Ⅲ期，高危组。原告认为被告的治疗行为存在过错，通过本院诉讼服务中心委托天津市医学会对被告医院的诊疗行为是否存在过错，过错与原告之间的损害后果是否存在因果关系进行鉴定，后天津市医学会于2016年9月27日组织专家进行鉴定，并出具《医疗损害意见书》，专家组认真听取了医患双方的陈述及答辩，经现场调查及核查人民法院移送的相关资料后，分析意见如下：1、患者女47岁甲状腺微小乳头状癌诊断明确，具备手术指征，符合诊疗规范；2、术前行甲状腺结节细针穿刺活检非甲状腺结节必须的诊断手段，该患者甲状腺结节直径0.8cm，可以不行穿刺检查；3、现场阅天津市肿瘤医院F201400382HE染色切片壹张和433282HE染色切片叁张，诊断为甲状腺微小乳头状癌，原切片诊断无误。综上所述，医方的诊疗行为符合诊疗规范，无过错。另查，本院于2016年11月10日受理原告李玉敏诉被告天津市肿瘤医院医疗损害责任纠纷一案，并于2016年12月15日出具（2016）津0103民初10660号《民事判决书》，判决驳回原告李玉敏的诉讼请求。后原告李玉敏上诉，天津市第二中级人民法院于2017年4月26日出具（2017）津02民终1602号《民事判决书》，驳回上诉，维持原判。后原告李玉敏向天津市高级人民法院申请再审，天津市高级人民法院于2017年9月21日出具（2017）津民申1499号《民事裁定书》，驳回李玉敏的再审申请。现原告起诉来院请求判令被告提供下气管插管的详细病历，原告提供的住院病案复印件1份，其中正面45页，背面2页，共计47页。被告提交的住院病案原件，正面60页，背面3页，共计63页。庭审中，已将剩余的病历复印件正面15页，背面1页，共计16页给付原告李玉敏。本院认为，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。根据原告提供的证据材料，说明被告方已经提供部分住院病案的复印件，庭审中，根据被告提交的病案原件，本院又将剩余的部分给付原告。现原告主张被告在术中给原告下的钢丝加强型气管插管的详细病历未给提供，不能向本院提交相关证据，原告的该项主张，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告李玉敏的诉讼请求。案件受理费80元，减半收取40元，由原告李玉敏承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提供副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  刘燕二〇一九年十月十七日书记员  刘刚本案引用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录，医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。