乌鲁木齐铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）新7101民初563号 原告：唐明，男，1966年3月27日出生，汉族，住四川省仪陇县。 委托诉讼代理人：彭红辉，新疆谦之和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈陆敏，新疆谦之和律师事务所律师。 被告：平安养老保险股份有限公司新疆分公司，住所地新疆乌鲁木齐市高新区（新市区）北京南路358号大成国际中心A栋24层。 负责人：李军威，该公司总经理。 委托诉讼代理人：齐蕾，该公司法务部职员。 被告：光正钢结构有限责任公司，住所地乌鲁木齐市经济技术开发区融合北路266号。 法定代表人：周永麟，该公司董事长。 委托诉讼代理人：姚帅磊，该公司员工。 原告唐明与被告平安养老保险股份有限公司新疆分公司（以下简称平安养老保险新疆分公司）、被告光正钢结构有限责任公司（以下简称光正钢结构公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告唐明及其委托诉讼代理人彭红辉，被告平安养老保险新疆分公司的委托诉讼代理人齐蕾，被告光正钢结构公司委托诉讼代理人姚帅磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告唐明向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告保险金83720元；2.判令二被告赔偿原告利息损失4898元；3.依法判令被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2015年6月起，原告在被告光正钢结构公司工作，工作岗位是普工。2017年3月，被告光正钢结构公司在被告平安养老保险新疆分公司处为原告投保了一份团体人身意外伤害险，2017年10月25日，原告在被告光正钢结构公司车间开航车时不慎被钢结构架砸伤。2018年5月30日，乌鲁木齐市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为伤残七级。自受伤后，原告多次就支付保险金事项与二被告进行协商，至今未果。为此，原告诉至法院，请求依法支持原告的诉讼请求。 被告平安养老保险新疆分公司辩称，1.事故发生至今，原告一直未向我公司报案，并申请理赔；2.原告要求我方赔偿利息损失4898元，无事实和法律依据。 被告光正钢结构公司辩称，我公司已向原告支付医疗费51869.26元，社会保险赔付41182.46元，二者差额为10686.80元，原告的第一项诉求中应当扣除我公司垫付的部分医疗费10686.80元。根据保险合同的约定，我公司垫付的医疗费10686.80元×80%﹦8549.40元应归还我公司所有；原告要求我方赔偿利息损失4898元，无事实和法律依据。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院依法组织当事人进行了质证： 原告唐明提交以下证据证明其主张： 1.乌鲁木齐市人力资源和社会保障局认定工伤决定书，证明经乌鲁木齐市人力资源和社会保障局审查认定，原告的受伤情况属于工伤。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为其是复印，无法确认其真实性。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为其是复印件，不能确认其真实性。 2.“乌鲁木齐市劳鉴2018021099号”初次（复查）鉴定结论书，证明经乌鲁木齐市劳动能力鉴定部门鉴定，原告的伤残等级为七级伤残。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为原告的用人单位为乌鲁木齐市宇川建筑建材有限责任公司（以下简称宇川公司），其是与被告光正钢结构公司签订的保险合同。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性认可，关联不认可，认为原告是宇川公司的工作人员，原告没有证据证明宇川公司与被告光正钢结构公司存在劳务派遣关系，其与原告没有签订劳动合同，不存在劳动合同关系。 3、保险截图，证明被告光正钢结构公司为原告在被告平安养老保险新疆分公司处投保了团体人身险。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为原告不能证明原告受伤事实。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为是复印件，不能确认其真实性。 4.住院病案首页及出院证明书，证明原告因受伤治疗伤情住院31天，原告主张的住院补贴按照31天计算。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为该证据上没有记载身份证号码，无法核实是原告本人住院治疗的情况。被告光正钢结构公司对出院证明书的真实性、合法性、关联性认可，对住院病案首页的真实性、合法性、关联性不认可，认为没有记载原告的身份信息，不能核实是原告本人的住院治疗。 5.工作证及工作服，证明原告在被告光正钢结构公司工作。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为此证据不能证明是原告的工作证和工作服。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为该证据是可以随便制作，不能证明原告在被告光正钢结构公司工作。 6.银行流水，证明宇川公司代被告光正钢结构公司向原告发放工资，被告光正钢结构公司与宇川公司之间存在劳务派遣关系，原告是宇川公司派遣到被告光正钢结构公司工作的员工。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为该证据不能证明是宇川公司代替什么公司发放的工资。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为在银行流水客户摘要中显示为银行代发工资，这说明是宇川公司给原告发放的工资。 7.证人赵伟、李承运出庭证言，证明原告是被告光正钢结构公司的员工，在被告光正钢结构公司车间工作中受伤。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为证人赵伟只是听到他人传说原告受伤的事，并没有亲眼看到原告受伤；证人李承运虽然在现场，但他背对着原告，也没有看到事故发生的经过。二人的证言不能证明原告是被告光正钢结构公司的员工。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为证人赵伟的证言是传来证词，证明力较弱；证人李承运当时背对着原告，没有看到事故发生的起因。我公司与宇川公司签订的是劳务分包合同，不同于劳务派遣合同。 被告平安养老保险新疆分公司提交以下证据证明其的主张： 1.投保单及保险条款，证明其与被告光正钢结构公司签订了保险合同，投保人为被告光正钢结构公司，其承担的责任为意外伤残、意外医疗、意外住院现金补贴、意外身故。原告对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为团体人身保险是由被告平安养老保险新疆分公司承保的，保险条款与本案没有关联性。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性认可，认为这份合同证明原告主张的第一项诉讼请求中的部分利益属于我公司所有。 2.保险责任协议，证明其承保的是被告光正钢结构公司的在职职工，原告申请理赔时应当提供劳务合同或在职证明。原告对证据的真实性、合法性、关联性认可，认为该证据证明了原告是本案中的被保险人。被告光正钢结构对该证据的真实性、合法性、关联性认可，认为该证据第4页中明确写明了医疗的赔付比例，我公司对于垫付的医疗费应当按照赔付比例归还我公司。 3.电脑截图，证明事故发生后，原告并未向其公司报险。原告对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为此证据为复印件。被告光正钢结构公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为此是复印件，且搜寻结果是动态的，无法正确反应真实情况。 被告光正钢结构公司提交以下证据证明其主张： 1.住院医疗票据和住院费用详单，证明事故发生后，其安排原告住院，并为原告垫付医疗费51869.26元。原告对该证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为工伤保险中赔付的是医疗费，本案是人身意外伤害险。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为事故发生后，原告和被告光正钢结构均没有报险。 2.支付计划明细单，证明我公司垫付医疗费51869.26元，社会医疗保险赔付了41182.46元，二者的差额为10686.80元，依保险合同的约定，社会医疗保险赔付后的差额部分应由被告平安养老保险新疆分公司按赔付比例赔付给我方。原告对该证据的真实性、合法性认可，关联性不认可，认为本案是团体人身险，而被告光正钢结构公司举证的此份证据是社会医疗保险赔付的保险，与本案没有关联性，且该证据进一步证明了原告是宇川公司派遣到被告光正钢结构公司进行工作的事实。被告平安养老保险新疆分公司对该证据的真实性、合法性、关联性均不认可，认为医疗费不在原告的诉讼请求内，与本案没有关联性。 依据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月，被告光正钢结构公司为包括原告唐明在内的人员在被告平安养老保险新疆分公司处投保了团体人身保险，包括意外身故保障（意外伤残保障）20万元、意外医疗保障3万元、意外住院补贴120元/天。2017年10月25日，原告唐明在被告光正钢结构公司的车间工作时被钢架砸伤，被送进新疆维吾尔自治区职业病医院住院治疗，被告光正钢结构公司为原告支付医疗51869.26元。原告住院治疗伤情31天。2018年4月12日，原告的受伤情况经乌鲁木齐市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年5月30日，原告唐明的伤残等级经乌鲁木齐市劳动能力鉴定机构认定为七级伤残。现原告诉至法院，要求被告平安养老保险新疆分公司支付保险金：伤残赔偿金8万元（20万元×40%），意外住院补贴3720元（120元/天×31天），二被告共同承担利息损失4898元（83720元×0.004875×12个月）。 本院认为，被告光正钢结构公司为包括原告唐明在内的人员在被告平安养老保险新疆分公司处投保了团体人身险，并签订了保险合同，系双方真实意思的表示，内容不违反法律、行政法规的强制性规定，是合法有效的合同，双方均应按合同的约定行使权利和履行义务。 案涉事故发生前，原告唐明在被告光正钢结构公司车间内为被告光正钢结构公司进行作业，具有实际的劳动关系，被告光正钢结构公司对原告唐明具有保险利益，被告光正钢结构公司在事故发生前为原告在被告平安养老保险新疆分公司投保了团体人身保险，此并无当。2017年10月25日，原告唐明在被告光正钢结构公司的车间内为被告光正钢结构公司工作时，不慎被钢架砸伤，致使原告唐明住院治疗31天，造成七级伤残，属于被告平安养老保险新疆分公司的承保责任范围，其应当承担保险赔偿责任。原告主张被告平安养老保险新疆分公司赔偿伤残保险赔偿金80000元（20万元×40%），意外住院补贴3720元（120元/天×31天），符合保险合同约定和法律的规定，本院予以支持。原告主张二被告承担利息损失4898元，没有事实和法律依据，本院不予以支持。 被告光正钢结构公司关于“我公司为原告垫付医疗费51869.26元，社会医疗保险赔付了41182.46元，二者的差额为10686.80元，依保险合同的约定，社会医疗保险赔付后的差额部分应由被告平安养老保险新疆分公司按赔付比例赔付给被告光正钢结构公司”的辩解意见，本院认为，原告在本案中并未对医疗费用进行诉讼主张，被告光正钢结构公司也未作相应的诉讼，在本案中本院不作处理，如被告光正钢结构公司有相应的诉讼请求，应当另行提起诉讼，故对于被告光正钢结构公司的此辩解意见，本院不予采信。 综上，原告唐明的诉讼请求符合事实和法律的规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十一条之规定，判决如下： 一、被告平安养老保险股份有限公司新疆分公司于本判决生效后十日内向原告唐明支付伤残保险金80000元； 二、被告平安养老保险股份有限公司新疆分公司于本判决生效后十日内向原告唐明支付住院医疗补贴3720元； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2015.44，减半收取1007.72元，原告唐明已预交，原告唐明负担55.72元，被告平安养老保险股份有限公司新疆分公司负担952元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于乌鲁木齐铁路运输中级法院。 审判员  高宪伟 二〇一九年十月九日 书记员  王 卉