襄阳市襄州区人民法院民 事 判 决 书（2018）鄂0607民初3708号原告：李琼燕，女，1989年5月13日生，汉族，住襄阳市襄州区。委托诉讼代理人：李智群，襄阳市明正法律服务所法律工作者。被告：襄阳市襄州区龙王镇肖集卫生院（以下简称肖集卫生院），住所地：襄阳市襄州区龙王镇肖集街。法定代表人：孙国强，院长职务。委托诉讼代理人：刘圣红，湖北亘恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈淑珍，肖集卫生院工作人员。原告李琼燕与被告肖集卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月20日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员林聚明独任审判，于2018年8月23日公开开庭进行了审理。原告李琼燕及其委托诉讼代理人李智群，被告肖集卫生院的法定代表人孙国强及其委托诉讼代理人刘圣红、陈淑珍均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李琼燕诉称，2018年3月19日，原告到被告处行取环手术，由于被告操作不当，造成原告子宫穿孔，回肠穿孔，后经治疗38天出院。经司法鉴定，原告的伤残程度已分别构成两个十级伤残，为赔偿事宜协商无果。故请求人民法院依法判令：被告赔偿原告各项损失145333.6元，其中误工费10184元（41302元÷365天×90天）、护理费6789元（41302元÷365天×60天）、住院伙食补助费3040元（80元/天×38天）、残疾赔偿金76533.6元（31889元/年×20年×12%）、被抚养人生活费16595元（21276元/年×13年÷2×12%）、营养费9600元（80元/天×120天）、鉴定费1500元、交通费600元、精神损害抚慰金10000元、第二次鉴定费9000元、住宿费1170元、生活费322元。被告肖集卫生院辩称，1、被告诊疗行为符合操作规范；2、原告上环多年，病情复杂，无充足证据证明损伤是何原因；3、原告各项诉请过高，要求按城镇标准赔偿无法律依据。以下是双方当事人举证、质证及本院认证的情况：一、原告李琼燕为支持其诉讼请求，向本院提交了如下证据：证据一：肖集卫生院门诊病历、襄州区人民医院住院病案、入院记录、CT检查报告单、手术记录、出院小结，证明被告给原告做取环手术，造成原告子宫穿孔、小肠破裂。经庭审质证，被告对该组证据无异议，但认为不能证明原告的伤是被告取环造成的，二者无因果关系。本院对该组证据的真实性予以采信。证据二：鉴定意见书及鉴定费发票，证明原告伤残程度及误工、护理期限，花费鉴定费1500元。经庭审质证，被告认为原告的伤与被告的行为没有因果关系，对误工、护理期限有异议，认为应以医嘱为准，鉴定费由原告自行承担。本院对该组证据的真实性予以采信。证据三：襄阳市××区龙王镇肖集社区居民委员会证明，证明原告从事五金家电销售，应按城镇标准计算残疾赔偿金。经庭审质证，被告有异议，认为赔偿标准应以户口本、身份证、居住证为依据，从事行业应该以营业执照为准，居委会没有权力证明个人从事的行业。庭审后原告补充提交了工商营业执照复印件及户口本复印件。本院对该证据的真实性予以采信。证据四：交通费发票，证明原告花费交通费600元。经庭审质证，被告不认可，认为该票据与本案无关，有一些是连号，与交通行为无关。由于该票据有连号，对其真实性本院不予采信。证据五、原告庭审后补充提交了本院（2017）鄂0607民初1249号民事判决书复印件，以证实原告李琼燕有一子李家馨生需要抚养。被告质证后无异议。本院的已生效判决认定的事实本院予以采信。二、被告肖集卫生院为支持其抗辩理由，向本院提交了襄州区人民医院手术记录，证明原告的节育环在肌层，病情复杂，乡镇卫生院没有这个条件，让原告到上级医院取环是正确的。经庭审质证，原告无异议。本院予以采信。三、2018年10月10日，原告向本院提出申请，申请鉴定被告的诊疗行为与原告的损伤有无因果关系。2019年9月3日，武汉大学医学院法医司法鉴定所作出【2019】临鉴字第201号司法鉴定意见书，襄阳市××区龙王镇肖集卫生院的诊疗行为与李琼燕的子宫穿孔、小肠穿孔损害后果之间存在因果关系。经质证，原告无异议；被告认为缺乏医疗过错参与度鉴定，需要对医方的责任度进行区分。2019年10月14日，武汉大学医学院法医司法鉴定所作出过错参与度补充说明：被鉴定人节育环嵌入子宫肌层的自身因素，客观上给医院操作带来困难，结合医方相应的医疗条件、水平，建议过错原因力大小为主要作用，参与度61%-90%。经质证，原告对补充说明真实性无异议，认为其自身无过错，绝大部分过错在于被告肖集卫生院，肖集卫生院的过错参与度为90%；被告肖集卫生院对真实性无异议，认为医方参与度过高。本院对该组证据的真实性予以采信。根据上述有效证据及当事人陈述，本院确认以下事实：2018年3月19日，原告李琼燕到被告肖集卫生院处行取环手术，术后出现腹痛不止，遂转院治疗。2018年3月20日，原告在襄阳市襄州区人民医院住院治疗38天，于2018年4月26日出院，出院诊断：1、子宫穿孔2、小肠破裂3、盆腔积液。2018年6月12日，襄阳汇驰司法鉴定所作出司法鉴定意见书，结论为：李琼燕子宫穿孔、小肠破裂损伤致残程度分别为十级、十级，其赔偿指数为12%。2、评定其受伤之日起误工期为90日，护理期为60日、营养期为120日。庭审后，本院司法技术科委托有资质的鉴定机构对肖集卫生院的诊疗行为与李琼燕的子宫穿孔、小肠穿孔损害后果之间存在因果关系进行鉴定。2019年9月3日，武汉大学医学院法医司法鉴定所作出【2019】临鉴字第201号司法鉴定意见书，肖集卫生院的诊疗行为与李琼燕的子宫穿孔、小肠穿孔损害后果之间存在因果关系。原告为该鉴定花费鉴定费9000元、住宿费1170元、生活费322元，共计10492元。2019年10月14日，武汉大学医学院法医司法鉴定所作出过错参与度补充说明：被鉴定人节育环嵌入子宫肌层的自身因素，客观上给医院操作带来困难，结合医方相应的医疗条件、水平，建议过错原因力大小为主要作用，参与度61%-90%。因协商赔偿事宜无果，遂引发诉讼。另查明，原告李琼燕居住在襄阳市襄州区龙王镇肖集街龙肖路79号，有一子李家馨生于2013年10月22日。其住院期间由其丈夫护理。本院认为，公民的健康权受法律保护。被告肖集卫生院在给原告取环过程中，造成原告子宫穿孔、小肠穿孔，其应当承担侵权责任。根据鉴定部门出具的意见，节育环嵌入子宫肌层的自身因素，客观上给医院操作带来困难，结合医方相应的医疗条件、水平，建议过错原因力大小为主要作用，参与度61%-90%。综合本案实际情况，酌定被告肖集卫生院承担75%的赔偿责任。原告诉请残疾赔偿金76533.6元、被抚养人生活费16595元、鉴定费1500元，二次鉴定费9000元，生活费322元，符合法律规定，本院予以支持。原告诉请误工费计算至定残前一日为84天，其标准过高，本院按农、林、牧、渔业标准予以支持；其诉请护理费标准过高，本院按居民服务业标准及住院时间予以支持；其诉请住院伙食补助费标准过高，本院按20元/天标准予以支持；其诉请营养费，因无相关医嘱，本院不予支持；其诉请交通费，本院酌情支持400元；其诉请精神抚慰金，本院酌情支持2000元；其主张的住宿费1170元过高，本院参照湖北省公职人员差旅费补助标准支持二人住宿费700元，超出部分本院不予支持。综上，参照《2018年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，原告的各项经济损失为误工费7859.17元（34150元÷365天×84天）、护理费3666.11元（35214元÷365天×38天）、住院伙食补助费760元（20元/天×38天）、残疾赔偿金76533.6元、被抚养人生活费16595元、鉴定费1500元、交通费400元、第二次鉴定费9000元、住宿费700元、生活费322元，以上共计117335.88元。由被告肖集卫生院向原告李琼燕赔偿75%即88001.91元，精神损害抚慰金2000元，合计90001.91元，其余损失由原告自行负担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告襄阳市襄州区龙王镇肖集卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告李琼燕各项损失88001.91元，精神损害抚慰金2000元，合计90001.91元；二、驳回原告李琼燕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费974元，减半收取487元，由被告襄阳市襄州区龙王镇肖集卫生院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。审判员  林聚明二〇一九年十月二十八日书记员  李 灿