福建省福安市人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0981民初6788号 原告:郭金容,女,1968年12月15日出生,汉族,户籍地福安市,现住福安市。 委托诉讼代理人：叶小雯，福安市法律援助中心法律援助律师。 被告：陈建军，男，1967年5月23日出生，汉族，住福安市。 被告:安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川支公司，住所地重庆市南川区东城街道办事处北环路8号电信大楼裙楼底楼4号。统一社会信用代码：91500000077289965U。 负责人：裴泽权，系该公司经理。 委托诉讼代理人：屈靖雯，重庆嘉豪律师事务所律师。 原告郭金容与被告陈建军、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川支公司(以下简称安诚财险南川支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭金容及其委托诉讼代理人叶小雯、被告陈建军、安诚财险南川支公司的委托诉讼代理人屈靖雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 郭金容向本院提出诉讼请求：一、判令陈建军赔偿郭金容经济损失共计58417.78元，具体赔偿项目及金额如下：1.医疗费25478.78元（已经扣除已支付12000元）；2.护理费9933元；3.误工费15476元；4.住院伙食补助费2580元；5.营养费2150元；6.车辆维修费2300元；7.交通费500元；二、安诚财险南川支公司在保险理赔范围内的项目直接向郭金容支付，其中自费药费用部分在交强险范围内优先支付。事实和理由：2019年5月6日14时05分许，陈建军驾驶渝Ｄ×××××号重型自卸货车，从福安市溪口桥方向世纪大道往秦溪洋方向行驶，行经事故路段，未注意观察路面，刮碰前方由郭金容驾驶的福安02072号二轮电动车，造成郭金容受伤，福安02072号二轮电动车损坏的道路交通事故。事故发生后郭金容被送往闽东医院进行救治，经该院诊断郭金容因本起事故造成：1.头部外伤、2.脑震荡、3.全身多处软组织挫伤等一系列伤害。郭金容在该医院住院治疗43天，有所好转后便根据医嘱（建议休息一个月）回家休息治疗，该起事故后经福安市公安局交通部门责任认定，陈建军负事故全部责任，郭金容不负事故责任。然而事故发生至今陈建军除了支付部分医疗费外拒不赔偿郭金容其它经济损失。为此，郭金容依法诉至法院。 安诚财险南川支公司辩称，一、对事故的发生和责任划分没有异议；二、陈建军驾驶的车辆在其处投保交强险及商业险，事故发生在保险期间内；三、诉讼费不属于保险理赔范围，不应由其承担；四、对郭金容诉求中不合理部分应予以剔除：1.误工费损失只凭郭金容的陈述不能证明其损失，诉请不合理。根据最高院司法解释第20条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定”，郭金容应提供银行流水凭证以及纳税证明，郭金容年龄超过法定退休年龄，未出具其银行流水及纳税证明；不足以证明其事故发生后收入有减少的情形，且郭金容为农村户籍，居委会证明没有经办人签字，由法院依法认定；2.医疗费，疾病证明书载明郭金容存在脂肪肝、胸膜肥厚等自身疾病，因此相关的医药费不应赔付；3.营养费，医嘱没有要求加强营养，故该项主张不予支持。 陈建军辩称,垫付的医疗费12000元应返还，非医保费用应由保险公司承担，其他的赔偿均由保险公司承担。 郭金容围绕诉讼请求提交了身份证、交通事故认定书、宁德市闽东医院出具的门诊病历、住院病案、疾病证明书、医疗费发票及费用清单、房屋租赁合同、福安市城南街道官村社区居民委员会证明等证据，安诚财险南川支公司提交投保单一份，对此本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 据此可认定本案无争议事实为：2019年5月6日14时05分许，陈建军驾驶渝Ｄ×××××号重型自卸货车，从福安市溪口桥方向沿世纪大道往秦溪洋方向行驶，行经福安市区天马路100米处，未注意观察路面情况，刮碰前方由郭金容驾驶的福安02072号二轮电动车，造成郭金容受伤，福安02072号二轮电动车损坏的道路交通事故。福安市公安局交通警察大队于2019年5月8日作出第350981420190002170道路交通事故认定书，认定陈建军负本起事故全部责任，郭金容无责任。事故发生后，郭金容被送往宁德市闽东医院住院治疗，经医院诊断郭金容的伤情为：头部外伤、脑震荡、全身多处软组织挫伤等，共住院43天，出院后医嘱建议休息1个月。在郭金容住院期间，陈建军为其垫付医疗费12000元。 另查明，本案肇事车辆渝Ｄ×××××号重型自卸货车在安诚财险南川支公司投保了交强险及商业三者险。 对双方当事人争议的事实，本院认定如下： 一、安诚财险南川支公司主张郭金容在医院进行治疗期间非医保费用不应由其承担的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》第十一条第二款规定：“保险人对保险合同中有关免除保险人责任的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明”，“非医保费用不予理赔”实际上是“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”的法律后果，一般普通民众未经解释难以明确了解该法律后果，故不能仅以此认定双方当事人已约定“非医保费用不予理赔”。因此，安诚财险南川支公司主张对非医保费用不承担赔偿责任，依据不足，本院不予支持。 二、安诚财险南川支公司认为郭金容的医疗费应扣除自身疾病用药的主张能否支持。本院认为，郭金容对其医疗费损失已提供住院病历、疾病证明书、医疗收费票据、费用清单等完整证据证明，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款“赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，安诚财险南川支公司认为医疗费有与交通事故无关的用药，应承担举证责任，但其并未提供任何证据予以证明郭金容的医疗费中存在治疗自身疾病的无关联用药，应承担举证不能的法律后果，对安诚财险南川支公司此项主张，本院不予支持。 三、郭金容事故发生之前是否有在城镇居住满一年以上的认定问题。本院认为，根据郭金容提供的社区居委会证明，可证明郭金容在事故发生前常年居住在福建省福安市，对此安诚财险南川支公司提出异议但未提供证据予以反驳，应承担举证不能的法律后果。根据城乡区划，福安市城南街道属于城镇，故郭金容在事故发生之前已在城镇居住满一年以上的事实，本院予以确认。 四、安诚财险南川支公司主张郭金容已达到法定退休年龄，无误工损失的主张能否支持。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工损失是根据受害人的误工时间和收入状况来确定，而非以受害人有无实际工作、年龄大小来确定。法定退休年龄是国家规定劳动者达到一定年龄后退出工作岗位并按月领取退休金的年龄，达到法定退休年龄的人员不等于就是丧失劳动能力。在达到退休年龄后仍就从业或从事其他劳动工作的人员大量存在，这是众所周知的客观事实。安诚财险南川支公司并未提供相应证据证明郭金容在本案交通事故发生前已丧失劳动能力，其以郭金容年龄已超过国家规定的法定退休年龄来主张郭金容不存在误工损失的理由，缺乏事实和法律依据，故安诚财险南川支公司的主张，本院不予支持。 本院认为，被告承认原告的诉求请求部分，不违反法律规定，本院予以支持。关于原告所诉的诉讼请求及金额是否合理。本院经审查认为，1.医疗费37478.78元；2.住院伙食补助费2580元，郭金容住院天数为43天，则住院伙食补助费为60元/天×43天＝2580元；3.护理费8187.13元，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算”的规定，本案郭金容护理费可参照“居民服务和其他服务业”标准（49694元/年）计算，郭金容住院天数为43天，则其护理费为49694元/年÷12月÷21.75天×43天＝8187.13元；4.交通费500元，考虑到郭金容住院治疗的实际情况，本院酌情认定交通费支出为500元；5.误工费13752.9元，本院认为，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定，郭金容住院43天，医嘱建议休息1个月，共计73天，其中应扣除休息日但包括法定节假日（按一周扣除星期六、星期日两天计算），因此误工时间以73天－73天÷7天/周×2天＝52天为准；郭金容未提供证据证明其收入状况，鉴于其经常居住地为城镇，故其误工费可参照单位从业人员平均工资69029元/年标准计算，则其误工费应为69029元/年÷12月÷21.75天×52天＝13752.9元；6.车辆维修费用2300元，根据交通认定书认定的事实，此次交通事故确实造成郭金容驾驶的二轮电动车损坏，且其提交车辆维修发票2300元，本院予以支持；7.营养费，鉴于郭金容伤情较强，医疗机构亦未建议加强营养，该项主张，本院不予支持。郭金容的经济损失共计64798.81元。 综上所述，公民享有生命健康权。郭金容的诉讼请求，符合法律规定的部分，本院予以支持；超出部分，本院不予支持。本案肇事车辆渝Ｄ×××××号重型自卸货车在安诚财险南川支公司投保了交强险，本案郭金容的经济损失64798.81元，应先由安诚财险南川支公司在交强险责任限额范围内赔偿37020.03元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款25020.03元，医疗费用赔偿款10000元，财产损失2000元）；超出交强险赔偿范围的损失27778.78元应由陈建军承担，渝Ｄ×××××号重型自卸货车在安诚财险南川支公司投保了商业三者险，故安诚财险南川支公司应在商业保险责任限额范围内赔偿郭金容各项经济损失27778.78元。在郭金容住院期间，陈建军为其垫付医疗费12000元，为了避免诉累，由安诚财险南川支公司理赔给郭金容的赔偿款中扣除返还12000元给陈建军。因此，安诚财险南川支公司实际在商业险内应赔偿郭金容各项经济损失15778.78元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十一条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内一次性赔偿郭金容各项经济损失37020.03元； 二、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川支公司应于本判决生效之日起十日内在机动车第三者责任商业保险责任限额范围内一次性赔偿郭金容各项经济损失15778.78元； 三、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川支公司应于本判决生效之日起十日内一次性返还陈建军垫付款12000元； 四、驳回郭金容的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1249.6元，减半收取计624.8元，由郭金容负担64.8元，安诚财产保险股份有限公司重庆分公司南川支公司负担560元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。（上诉案件受理费缴纳办法：向本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。） 审判员 张 宏 二〇一九年十月三十日 书记员 郑志胧 附：本案适用的主要法律条文及申请执行提示 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： (一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； (二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； (三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 －14－