山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁1323民初1792号 原告何树志，男，汉族，居民，住沂水县。 委托代理人何强，男，汉族，居民，住沂水县（系原告何树志之子）。 被告临沂市中心医院。 法定代表人张志刚，院长。 委托代理人张希燕，该院职工。 委托代理人李敏，山东华正义律师事务所，律师。 原告何树志与被告临沂市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告何树志委托代理人何强，被告临沂市中心医院委托代理人张希燕、李敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告何树志诉称，2019年2月11日，患者何树志因心头晕在被告医院急诊科就诊，诊断为：患者发热39.1收入院治疗。因急诊没有床位，安排在肾内科一病区治疗。 入院后，该科室医务人员又诊断患者患有：急性肾衰竭。出院后经查患者没有患以上疾病，纯属医务人员误诊，导致患者住院6天，花费医疗费用10000余元。 综上所述，由于被告医务人员的误诊，造成患者经济损失。为此，特诉至法院，请求法院查明事实，依法判令被告赔偿原告何树志医疗费6027.91元（10487.87元-4459.96元医保报销部分），就餐费180元（6天×30元），误工费510元（6天×85元），护理费1200元（6天×100元×2人），鉴定费8250元，精神损害赔偿金2000元，并承担本案诉讼费。 原告何树志为证明证据的主张，提供证据如下： 1.原告何树志的门诊病历及住院病历，证明原告何树志住院情况及治疗情况。 2.用药明细，证明原告用药情况及费用，原告共支付医疗费用10487.87元。 3.医疗费单据一宗，证明原告支付医疗费用10487.87元，经报销医疗费4459.96元，原告支付医疗费6027.91元。 4.2019年9月16日，山东金正法医司法鉴定所《司法鉴定意见书》，证明鉴定情况，结论为：被告（医方）临沂市中心医院诊断被鉴定人何树志为急性肾衰竭存在误诊的过错。 5.鉴定费单据，证明原告何树志支付鉴定费8250元。 6.护理人员何强身份证复印件，证明护理人员身份情况。 被告临沂市中心医院辩称，原告所诉与事实不符。原告在被告处入院治疗慢性肾病发热、休克、二型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、等入院时的九项疾病及后期查证肺部感染等，我院依据患者病情进行了合理合规的医疗诊疗规范，并且在我院积极治疗后患者病情痊愈出院，并没有对原告造成任何人体医疗损害，也不存在原告诉状中所称的误诊误治情形。本案为医疗损害过错责任纠纷，原告未提供其医疗损害后果的相关证据，也未提供被告存在诊疗过程中有过错的诊疗行为、相关鉴定，更没有医疗过错的参与度鉴定，因此，原告无法定理由无事实和法律依据向被告主张任何赔偿损失。根据侵权责任法和最高院关于审理医疗损害纠纷司法解释，应当依法对原告何树志提出的诉讼请求予以驳回。 被告临沂市中心医院对证据的主张，未提供证据。同时，被告临沂市中心医院对原告何树志提供的证据质证如下： 对证据一、二真实性无异议，关联性有异议，两份证据证实原告确系在我院进行治疗，其住院时间为2019年2月11日至2019年2月17日，我院在对原告的诊治过程中尽到了合理谨慎诊疗义务和全面告知义务，从原告住院及出院的各项指征，通过我院的治疗原告的发热症状已经全部退去，无憋喘及胸闷，肺部呼吸音清，神志清，心率齐，腹软，双肾区无叩痛等，证明我院的治疗是合理有效的，并不存在对患者任何误诊误治的情形，也没有产生任何医疗损害后果，因此原告证据一、二不能实现其证明目的与本案的关联性。 对证据三为原告治疗疾病的应有正当花费，且实际支出6027.91元，应当由原告自行支付，不能作为主张赔偿的金额计算。 对证据四真实性合法性关联性均有异议，1.该份意见书出具的时间为2019年9月16日，在2019年6月18日时山东金正法医鉴定所曾经向贵院出具说明函一份，函中明确提到原告提出的鉴定申请即使医疗机构存在过错，如未造成损害后果，也不能评定过错参与度，而本案为医疗损害侵权责任纠纷，在没有证实医疗机构存在医疗过错及原告存在医疗损害的前提下，不应当受理原告的诉讼请求。2.该份意见书中提到了关于急性肾衰竭诊断中，对于肌肝值的认定存在计算错误，根据内科学第九版第514页鉴别诊断中第8行利用MDRD公式获得基础肌肝估值，该病人确肌肝值为74-81umol/L，结合临床及患者的有关情况，对于其病情的诊断是正确的，其患有急性肾衰竭符合医学依据和肾病学相关临床诊疗医学依据。3.两位鉴定医师鉴定职业类别为医疗损害鉴定和伤残等级鉴定资质，该份鉴定没有体现和说明被告存在医疗损害诊疗行为，也没有对原告产生伤残作出鉴定意见，对于病历中的诊断意见应当由专业医科医学人员界定，原告的三位治疗医师均为高等学员毕业，富有多年临床经验及肾病诊断与治疗权威，且原告痊愈后出院，不应当再向被告提出任何不合理的索赔主张。 对证据五有异议，由于被告不存在对原告的医疗损害，因此该鉴定费应当由原告自行承担。 证据六有异议，没有护理期鉴定，也不存在医疗损害，因此不需要护理人员的护理费用支出，该项主张不符合相关法律依据。 经审理查明，2019年2月11日13时10分许，患者何树志因头晕11小时、39.1度、伴四肢无力2小时到被告医院急诊科就诊，当日15时42分住院肾内科一病区，入院检查诊断为：慢性肾脏病3期、发热原因待查、休克、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、电解质代谢紊乱、轻度贫血、脑梗死、雷诺综合征。原告何树志在临沂市中心医院住院治疗6天，支付医疗费用10487.87元，经报销医疗费4459.96元，原告实际支付医疗费6027.91元。 因对被告医院是否存在误诊、及诊疗行为是否存在过错和过错的参与度，原告何树志于2019年5月6日申请司法鉴定。经法院委托，2019年9月16日，山东金正法医司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，结论为：被告（医方）临沂市中心医院诊断被鉴定人何树志为急性肾衰竭存在误诊的过错。原告何树志支付鉴定费8250元。 认定上述事实的证据有：身份证复印件，住院病历，用药明细，医疗费用单据，医保报销收据，司法鉴定意见书，鉴定费单据，护理人员身份证复印件及原、被告双方当事人的陈述与答辩，均记录在卷。 本院认为，公民享有生命健康权。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2019年2月11日13时10分许，患者何树志因头晕11小时、39.1度、伴四肢无力2小时到被告医院急诊科就诊，当日15时42分住院肾内科一病区，入院检查诊断为：慢性肾脏病3期、发热原因待查、休克、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、电解质代谢紊乱、轻度贫血、脑梗死、雷诺综合征。原告何树志在临沂市中心医院住院治疗6天，支付医疗费用10487.87元，经报销医疗费4459.96元，原告实际支付医疗费6027.91元。 2019年9月16日，山东金正法医司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，结论为：被告（医方）临沂市中心医院诊断被鉴定人何树志为急性肾衰竭存在误诊的过错。原告何树志支付鉴定费8250元。 最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，当事人对自己的主张，应当提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，有负有举证责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。被告临沂市中心医院辩称在患者何树志的诊疗过程中并不存在过错，但未提供证据证明自己的主张，且经鉴定，被告（医方）临沂市中心医院诊断被鉴定人何树志为急性肾衰竭存在误诊的过错，故被告临沂市中心医院应承担举证不利的后果。结合患者何树志自身的病情及司法鉴定结论，因被告临沂市中心医院对原告何树志存在误诊，因此，被告临沂市中心医院应承担80%的责任。 综上所述，根据相关法律规定，本院确定原告何树志因被告医院误诊造成的经济损失为：医疗费6027.91元（10487.87元-4459.96元医保报销部分），住院伙食补助费180元（6天×30元），误工费453.18元（6天×75.53元），护理费453.18元（6天×75.53元），鉴定费8250元，共计15364.27元。原告何树志的部分诉讼请求偏高，偏高部分本院不予支持。被告临沂市中心医院的辩称主张，于法无据，本院不予支持。故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条及有关民事法律政策之规定，判决如下： 一、被告临沂市中心医院赔偿因其误诊给原告何树志造成的经济损失12291.40元。 上述款项于本判决生效后十日内一次性付清。 逾期未履行，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 二、驳回原告何树志的其他诉讼请求。 案件受理费256元，原告何树志负担56元，被告临沂市中心医院负担200元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 长  朱先胜 审 判 员  解晓田 人民陪审员  李安明 二〇一九年十月十四日 书 记 员  高安美