安徽省合肥市瑶海区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0102民初7697号原告：付家平，男,1964年3月8日出生，汉族，住安徽省肥东县。委托诉讼代理人：陈继强，安徽万世律师事务所律师。委托诉讼代理人：任长青，安徽万世律师事务所律师。被告：安徽广厦建筑(集团)股份有限公司，住所地安徽省合肥市合作化北路188号，统一社会信用代码913401001489753570。法定代表人：朱奎炳，该公司董事长。委托诉讼代理人：张诗雅，该公司员工。原告付家平诉被告安徽广厦建筑(集团)股份有限公司（以下简称“广厦公司”）劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告付家平及其委托诉讼代理人陈继强，被告广厦公司的委托诉讼代理人张诗雅均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告付家平向本院提出诉讼请求：1、判决被告支付原告工伤保险待遇314385.72元(其中医疗费7776.44元+31490.83元、住院伙食补助费50元×97天=4850元、停工留薪期工资280元/天×21.75天×6个月=36540元、一次性伤残补助金6090元/月×11个月=66900元、一次性工伤医疗补助金6457元/月×8个月=51656元、一次性伤残就业补助金6457元/月×15个月=96810元、护理费6457元/月×80%÷30天×97天=16702元、交通费1000元、鉴定费560元、其他费用100.45元)；2、判决被告支付原告在2018年1月13日至2018年12月期间的工资17825元(1550元/月×11.5个月);3、本案的诉讼费用全部由被告承担。事实与理由:一、因用人单位原因未能向工伤保险机构报销的医药费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、其他费用等应当由用人单位承担。原告从遭受工伤进行治疗至今，一直积极配合用人单位进行工伤保险相关费用的申报工作，但在本案仲裁阶段结束后原告得知，因被告的原因，未能将包括医药费（共计39267.27元）、住院伙食补助费、鉴定费在内的各项费用向工伤保险机构进行报销的事实，且将部分医药费发票（共计31490.83元）退回给原告。原告认为，因工伤事故中用人单位承担的是无过错责任原则，医疗费、住院期间伙食补助费、鉴定费等均是原告受伤后实际产生的损失，原告应当获得赔偿，若因被告原因导致原告未能实际获得向工伤保险基金报销的损失，该部分费用应当由被告承担。再者，仲裁裁决中也未对原告申请支付其他费用进行裁决，同理该部分费用当然仍由被告承担。二、原告所要求的停工留薪期满至解除合同期间的工资应当予以支持。原告受伤后与被告的劳动关系仍然存续，在本案仲裁前，双方都并未主动解除或者终止劳动合同。鉴于上述情况，停工留薪期满后，被告应当继续按照安徽省最低工资标准支付原告，直到原告解除劳动合同之日期间的工资，同时这也是保障原告生活的基本需要。三、仲裁裁决书参照的合肥市在岗职工平均工资过低，应当适用6457元/月的标准。《安徽省实施〈工伤保险条例办法〉》第二十五条规定：“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数……”而根据2018年7月10日发布的，合肥市2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报中，“合肥市在岗职工年平均工资77484元”，即6457元/月，即应适用该标准计算原告的一次性伤残就业补助金、护理费等。至于停工留薪期工资的标准，鉴于原告实际为木工，其遭受工伤前工资为280元/天，故应按照6070元/月标准进行计算。基于以上事实和理由，为保护原告的合法权益，特诉至贵院，请依法支持原告的诉讼请求。被告广厦公司辩称：被告对于申请认定工伤的事实和劳动能力的鉴定结论没有异议,但被告认为原告提出的赔偿项目金额过高,应当依法予以调整。一、关于医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费用应当由工伤保险基金支付。首先,根据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十条的规定,原告《赔偿计算清单》中第1、2、4、5项即医疗费、住院伙食补助费次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金,应当由工伤保险基金支付,不应当由被告支付，故原告向被告主张上述费用没有法律依据。且被告已经配合原告向工伤保险机构申领工伤保险基金,有合肥市人力资源和社会保障局出局的《工伤保险待遇支付一览表》为证,具体金额为农民工医疗费合计:280+45024.06=45304.06元;职工一次性医疗补助金47369.36元;农民工伤残一次性补偿即一次性伤残补助金65132.87元。其次,根据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第十条的规定,劳动能力鉴定费由工伤保险基金支付,不应当由被告承担。最后,原告主张的住院伙食补助金标准过高,根据原告提供的《安傲省立医院住院病人费用清单》显示,住院伙食费为15元/天。二、原被告之间签订过劳动合同,约定工资为2200元/月,停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金应当按照此标准计算。对原告主张的停工留薪期工资每日按照280元日薪,即6090元/月标准计算有异议;原告主张的一次性伤残就业补助金按照6457元/月的计算标准过高,被告不认可。被告认为,原被告之间已经签订劳动合同,双方约定工资为2200元/月,该约定系原被告之间真实的意思表示,故应当按照2200元/月工资标准计算。原告主张护理费没有事实和法律依据。原告主张的住院期间的护理费已经结算在住院期间的费用中,对于额外的护理费用,原告的主张没有事实和法律依据。首先,根据《因公负伤劳动能力鉴定结论书》的鉴定结论,“劳动功能障碍程度鉴定为八级,生活自理障碍程度鉴定为无护理依赖”,可见,根据合肥市劳动能力鉴定委员会的意见,原告的伤病并没有达到需要专门护理的程度，故原告主张的护理费无事实依据。其次,原告也未提供任何证据证明其接受护理的事实。根据《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的,凭医疗机构证明,由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。综上,被告对于原告主张的护理费不予认可。四、关干交通费和其他费用。被告认为不应当由被告承担。且原告提供的出租车票等证据中多笔费用与案件发生时间对不上,还有停车票等票据没有记载时间等,被告认为不应当由被告承担。五、原告于2018年7月出具《情况说明》自认，被告已经垫付医疗费、康复费等相关费用共计84000元，被告认为，该笔费用应当由工伤保险基金承担，故原告在获得工伤保险赔偿后应当将被告先行垫付的84000元偿还给被告。该事实也在（2019）合劳人仲裁案字292号仲裁裁决书第3页得以固定。经审理查明：2017年5月，付家平到广厦公司承建的安徽城市管理学院教学楼项目工地从事木工工作，并签订建筑业劳动合同书，约定月工资2200元。2017年7月12日，付家平在该项目工地上4#6层下楼时由于未抓稳钢管从脚手架上摔下受伤，事故发生后付家平被送往安徽省立医院治疗，经诊断为“腰椎骨折、右侧跟骨骨折、右后踝骨折”，住院6天，出院后至合肥市第二人民医院康复治疗74天。2018年7月20日，付家平在安徽省立医院内固定取出术住院3天，出院后在安徽医科大学第一附属医院东区肥东县人民法院住院治疗12天。2017年9月6日，合肥新站高新技术产业开发区人力资源和社会保障局作出新站工认（2017）0314号《工伤认定决定书》，认定付家平此次事故系工伤。为此，付家平支付鉴定费280元。2018年11月11日，合肥市劳动能力鉴定委员会作出合劳鉴（2018）4106号《因工负伤劳动能力鉴定结论书》，鉴定付家平劳动功能障碍程度为八级，生活自理障碍程度鉴定为无护理依赖。为此，付家平支付鉴定费560元。付家平住院期间，广厦公司垫付医疗费84000元。后付家平以广厦公司为被申请人向合肥市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决：一、解除付家平与广厦公司之间的劳动关系；二、广厦公司支付付家平工伤保险待遇299036.89元：医疗费7776.44元、住院伙食补贴费4850元、停工留薪期工资36540元、一次性伤残补助金66900元、一次性工伤医疗补助金51656元、一次性伤残就业补助金96810元、护理费16702元、交通费1000元、其他费用100.45元；三、广厦公司为补缴2017年5月至2018年12月期间的社会保险；四、广厦公司支付付家平在2018年1月13日至2018年12月期间的工资17825元（1550元/月×11.5个月）；五、广厦公司赔偿付家平2017年6月至2018年5月期间的另一倍工资53370元（6090元/月×8个月+1550元/月×3个月）。2019年6月4日，合肥市劳动人事争议仲裁委员会作出（2019）合劳人仲裁案字292号仲裁裁决书，裁决：一、付家平与于2019年1月29日解除劳动关系；二、广厦公司配合付家平向工伤保险机构申领工伤保险基金所应支付的项目，具体金额由工伤保险机构核准；三、广厦公司支付付家平一次性伤残就业补助金88815元、停工留薪期工资35526元、护理费14999.9元，以上合计139340.9元；四、驳回付家平的其他仲裁请求。后付家平不服仲裁裁决，向本院提起诉讼。另查明：付家平主张的未报销医疗费7776.44元，其中包含合肥市第二人民医院门诊医药费1130.8元、肥东县人民医院住院费用3399.84元和门诊救护车费用300元、安徽省立医院门诊费20元、外购器具费2680元、外购软钙胶囊245.8元；31490.83元中包含合肥市第二人民医院康复医药费27072.64元（2017年7月18日至9月30日）、安徽省立医院住院费289.19元（2018年7月20日至7月23日，个人支付部分）、安徽中医临床研究中心附属医院门诊医药费1330元、合肥市急救中心门诊费280元、矫形器具费2500元、检索复印费19元；其他费用100.45元为床位费35元、倍加亲婴儿粉19.45元、检索复印费46元。2019年1月29日，合肥市人力资源和社会保障局经审核后支付付家平一次性医疗补助金47369.36元，一次性伤残补助金65132.87元；2018年2月和2019年2月，合肥市人力资源和社会保障局经审核后确定工伤保险基金支付付家平鉴定费280元和医疗费45024.06元，该款经核实已支付至广厦公司账户。以上事实,有合肥市建筑业劳动合同书、（2019）合劳人仲裁案字292号仲裁裁决书、病历、出院记录、医疗费发票、鉴定费发票、合肥新站高新技术产业开发区人力资源和社会保障局工认（2017）0314号《工伤认定决定书》、合劳鉴（2018）4106号《因工负伤劳动能力鉴定结论书》、情况说明、工伤保险待遇支付一览表及双方当事人当庭陈述载卷佐证。本院认为，根据双方当事人的诉辩称情况，本案双方争议的焦点为：一、关于医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食费、鉴定费、交通费等问题。根据《安徽省实施办法》第十条、第三十条规定，劳动者参加工伤保险的，工伤保险待遇由工伤保险基金支付。庭审中，付家平称其已收到一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，已报销医疗费45304.06元和鉴定费280元未收到。本院认为，根据广厦公司提交的《工伤保险待遇支付一览表》显示，医疗费45304.06元和鉴定费280元已报销，本院前往合肥市人社局了解，该医疗费和鉴定费已打入广厦公司账户，故医疗费45304.06元和鉴定费280元应由广厦公司支付给付家平。广厦公司垫付的医药费84000元，在结算抵扣后余额为38415.94元。二、关于未报销医疗费和鉴定费、住院伙食费、交通费问题。根据《安徽省实施办法》第三十条和第三十一条的规定，工伤保险基金支付到统筹地区以外的交通费，付家平没有到统筹地区以外就医，其主张交通费不予支持。根据《安徽省实施办法》第三十条的规定，医疗费和鉴定费、住院伙食费由工伤保险基金支付，广厦公司应配合付家平向工伤保险机构申报领取。如不能申报领取，则医疗费和鉴定费、住院伙食补助费由广厦公司承担支付责任。对于付家平主张的未报销医疗费7776.44元，其中包含合肥市第二人民医院门诊医药费1130.8元、肥东县人民医院住院费用3399.84元和门诊救护车费用300元、安徽省立医院门诊费20元、外购器具费2680元，本院予以确认，但对其外购软钙胶囊245.8元不予认定；对31490.83元中合肥市第二人民医院康复医药费27072.64元（2017年7月18日至9月30日）、安徽中医临床研究中心附属医院门诊医药费1330元、合肥市急救中心门诊费280元、矫形器具费2500元，本院予以确认；对安徽省立医院住院费289.19元明确由其个人支付部分及检索复印费19元，不予认定。住院伙食补助费，其标准应按照20元/天计算95天为1900元。根据《安徽省工伤康复管理办法》第九条的规定，用人单位、工伤职工或者其直系亲属，均可以向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出康复申请。广厦公司主张按该办法第十一条的规定应由工伤职工向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出康复申请，因付家平鉴定伤残等级的时间是2018年12月，故其主张不能成立。三、关于护理费问题。根据《安徽省实施办法》第二十九条规定，工伤职工在停工留薪期或工伤复发治疗期，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费，护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。本案中，付家平因工负伤，2017年住院时间为80天，2018年住院时间为15天，因广厦公司未提供证据证明在付家平住院期间已安排人员对付家平护理，故广厦公司应支付付家平住院期间的护理费15213.8元（5921元/月×80%÷30天×80天+6457元/月×80%÷30天×15天）。四、关于停工留薪期工资问题。根据《工伤保险条例》第三十三条、《安徽省工伤职工停工留薪期分类管理目录》的规定，付家平的停工留薪期间为6个月。付家平工作岗位为木工，双方签订的劳动合同约定月工资为2200元/月的工资标准不符合建筑领域务工人员工资水平，故本院依据《安徽省工资支付规定》第四十四条规定，认定付家平的工资标准为5921元/月，故广厦公司应支付付家平停工留薪期工资35526元（5921元/月×6个月）。五、关于一次性伤残就业补助金的问题。根据《工伤保险条例》第三十七条和《安徽省实施办法》第二十五条规定，一次性伤残就业补助金以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，八级伤残一次性伤残就业补助金标准为15个月，2016年合肥地区职工月平均工资为5921元，故广厦工伤应向付家平支付一次性伤残就业补助金88815元（5921元/月×15个月）。六、关于其他费用100.45元（床位费35元、倍加亲婴儿粉19.45元、检索复印费46元）的问题。因付家平诉请广厦公司支付该费用，无事实和法律依据，本院不予支持。据此，《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、《安徽省实施办法》第十条、第二十九条、第二十五条、第三十条、第三十一条、《安徽省工伤职工停工留薪期分类管理目录》的规定，判决如下：一、原告付家平与被告安徽广厦建筑(集团)股份有限公司于2019年1月29日解除劳动关系；二、被告安徽广厦建筑(集团)股份有限公司于本判决书生效后三十日内配合原告付家平向工伤保险申领工伤保险基金所应支付的医疗费和鉴定费、住院伙食费项目，具体金额由工伤保险机构核准；如不能申报领取，则医疗费38713.28元、鉴定费560元、住院伙食补助费1900元由安徽广厦建筑(集团)股份有限公司在本判决生效后四十日内向原告付家平支付；二、被告安徽广厦建筑(集团)股份有限公司于本判决生效后十日内支付原告付家平停工留薪期工资35526元、一次性伤残就业补助金88815元、护理费15213.8元，以上合计139554.8元，扣除被告安徽广厦建筑(集团)股份有限公司垫付款余额38415.94元，仍应支付101138.86元；三、驳回原告付家平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  陆军二〇一九年十月三十一日书记员  权可