广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0118民初3621号原告：广州市正鑫服装有限公司，住所地广州市增城区新塘镇汇美新村兴业北路****厂房，统一社会信用代码91440101MA5ARB3E6H。法定代表人：钟金坤，总经理。委托诉讼代理人：廖亚容，广东仁者律师事务所律师。被告：张富生，男，1974年11月4日出生，汉族，住江西省南康市,原告广州市正鑫服装有限公司（以下简称正鑫公司）诉被告张富生劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告正鑫公司的委托诉讼代理人廖亚容，被告张富生到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告正鑫公司向本院提出诉讼请求：一、原告无须支付被告医疗费90000元。二、由被告承担本案的诉讼费。事实与理由：一、被告在休假期间因自身酗酒引发疾病，原告对于非因工作而造成的伤害住院不承担赔偿医疗费的责任。2018年3月24日，被告入职原告担任包装部尾部主管一职，当时双方约定试用期为3个月，自2018年3月24日起至2018年6月23日止。2018年6月7日，被告所在包装部调休放假，被告因喝酒过多，引发高血压入院治疗。因被告非工作原因导致受伤入院治疗，对于被告在休假期间所发生的医疗事件，不属于工伤。公司对于非因工作而造成的伤害住院不承担赔偿医疗费的责任。二、被告隐瞒既往病史，休假期间恶意酗酒引发病情发生，其应承担全部责任，原告不应为其个人责任行为负责。被告提供的《疾病诊断证明书》显示诊断结果为：“1、主动脉夹层；2、高血压3级”，被告所患之病并非突发，而是遗传、长期不规律饮食作息造成。被告作为患者，理应知道其身体健康状况，其隐瞒既往病史，在休假期间酗酒引发病情发生，是其个人没有尽到合理的注意义务，其应承担全部责任，原告不应为其个人责任行为负责。三、被告尚在试用期，试用期满之日才是正式用工之日，因此，原告应自2018年6月24日起三十日内为被告缴纳社会保险费。2018年3月24日，被告入职原告担任包装部尾部主管一职，当时双方约定试用期为3个月，自2018年3月24日起至2018年6月23日止，若被告试用期不合格，则不予聘用，若被告试用期合格，则予以正式聘用，因此，被告试用期满之日才是正式用工之日，原告应自2018年6月24日起三十日内为被告缴纳社会保险费。为维护合法权益，现特起诉至法院，望判如所请。被告张富生辩称：一、双方约定的试用期是一个月而非三个月，双方没有签订书面劳动合同。二、被告是当兵回来的，如果被告有病史是当不了兵的。三、原告提供的员工签名的证据是因为当时还有两个月工资没发，所以员工被迫签名的，被告不予认可。原告说被告当时没上班不是事实，被告不是在厂住宿的，如果被告不上班怎么可能在厂里。事发前一天被告在加夜班工作。经审理查明：2018年3月24日，被告张富生入职原告正鑫公司，从事包装部尾部主管一职。原告正鑫公司未与被告张富生签订书面劳动合同，也未为其缴纳社保。被告张富生工资构成为底薪5000元+提成，工资通过银行转账方式发放。2018年6月7日，被告张富生因病在广东省水电医院住院治疗，共住院一天。原告病情经CT检查诊断：1、主动脉夹层（B型）并附壁血栓形成。2、脂肪肝；3、左肾多发结石。2019年6月8日，被告张富生转至广东省人民医院门诊急诊治疗。2019年6月9日，被告张富生入广东省人民医院住院治疗至2018年6月16日出院。住院期间原告行主动脉夹层腔内隔绝术。原告病情出院诊断：1、主动脉夹层[任何部分]；2、高血压3级。后，被告张富生于2018年7月13日、2018年7月16日、2018年9月13日、2018年11月15日前往广东省人民医院门诊治疗。以上事实，有被告张富生提交的医疗费发票、CT检查报告单、疾病诊断证明书、出院小结、门诊收据明细以及住院收据项目汇总表等为据。2018年9月19日，张富生以正鑫公司为被申请人向广州市增城区劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁申请，仲裁请求：一、确认与被申请人自2018年3月24日至2018年6月7日期间存在劳动关系；二、被申请人支付医药费90000元。2019年1月15日，该委作出穗增劳人仲案[2018]1396号仲裁裁决书，裁决：一、本裁决书生效之日起三日内，被申请人一次性支付申请人医疗费90000元。二、驳回申请人的其他仲裁请求。仲裁委于2019年3月7日邮寄送达仲裁裁决书给正鑫公司后，正鑫公司不服仲裁裁决，起诉至本院。本院依职权前往广州市增城区劳动人事争议仲裁委员会调取了《增城医保中心零报医疗费扣减金额明细表》。原告正鑫公司对该表医保报销标准和依据都没有意见，但认为医疗费总额为2083.8元的发票没有相应的费用明细单和诊断证明，无法核算报销费用。另外2018年9月所产生的票据是被告出院后产生的，与本案无关，也不应当报销。根据《增城医保中心零报医疗费扣减金额明细表》显示，发票号为KJ72133614的《医疗费发票》医疗费为146171.83元（2018年6月9日至2018年6月16日），经广州市增城区医疗保险服务管理中心核算，张富生患病治疗符合可报销的医疗费金额为91692.96元。发票号为K084203341的《医疗费发票》医疗费为523.33元（2018年9月13日），经广州市增城区医疗保险服务管理中心核算，张富生患病治疗符合可报销的医疗费金额为238元。发票号为K008459214及K008346960的《医疗费发票》医疗费总额为2083.8元，经广州市增城区医疗保险服务管理中心核算，张富生患病治疗符合可报销的医疗费金额314元。另查，被告张富生提交的发票号码为00981211的《医疗费发票》没有对应的用药清单及诊断证明，发票号为KL10043381、KJ72439148、KJ72455263、KJ72507517、KJ7239139、KJ72507396、KJ10250838没有对应病历，广州市增城区医疗保险服务管理中心无法核算其患病治疗和报销的医疗费金额。庭审中，原、被告确认双方于2018年3月24日至2018年6月7日存在劳动关系。本院认为：原、被告之间的劳动关系有《举报劳动违法行为登记表》、仲裁提交的工资表以及双方庭审陈述为凭，本院予以确认。本案适用劳动法律法规。增城仲裁委员会作出裁决后，原告正鑫公司不服裁决，向本院提起诉讼，而被告张富生未在法定期限内向本院提起诉讼，视为被告服从仲裁裁决，故本院仅就原告提出的诉讼请求予以审理。关于医疗费问题。原、被告于2018年3月24日至2018年6月7日存在劳动关系，双方没有异议，本院予以确认。《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险。依法为劳动者参加社会保险是用人单位的法定义务。原告正鑫公司未依法为被告张富生参加基本医疗保险或者缴纳基本医疗保险费，导致张富生患病无法享受基本医疗保险待遇，原告正鑫公司应参照基本医疗保险待遇标准报销被告医疗费用。张富生的医疗费经广州市增城区医疗保险服务管理中心核算符合医保报销的医疗费金额为92244.96元。但因被告张富生仲裁请求是请求正鑫公司支付医疗费90000元，且其服从仲裁裁决，系被告张富生处分自身民事权利的行为，故原告正鑫公司应向被告张富生支付医疗费90000元。原告正鑫公司请求无需支付被告张富生医疗费90000元没有事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、原告广州市正鑫服装有限公司应于本判决书发生法律效力之日起七日内支付被告张富生医疗费90000元。二、驳回原告广州市正鑫服装有限公司的诉讼请求。案件受理费10元，由原告广州市正鑫服装有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内，按照不服本判决部分的上诉请求之数额计算案件受理费（包括反诉费），向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  涂玉田二〇一九年十月十日书记员  关慧怡