山东省青岛市即墨区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0282民初6620号原告：青岛康力商砼工程有限公司，住青岛即墨市龙山街道办事处石龙庄村村南,统一社会信用代码91370282671779334A。法定代表人：李学军，总经理。原告:周莎，女，1982年11月11日出生，汉族，住山东省青岛市即墨区。原告：周毛毛，女，1987年12月16日出生，汉族，住山东省青岛市即墨区。原告：孙淑云，女，1956年11月6日出生，汉族，住山东省青岛市即墨区。四原告委托诉讼代理人：张成京，山东根远律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司即墨支公司，住青岛市即墨区文化路**，统一社会信用代码91370282780397183Y。法定代表人：孙正国，总经理。委托诉讼代理人：卞海洋，系该公司员工，住，住山东省青岛市城阳区/div>原告青岛康力商砼工程有限公司（以下简称康力商砼公司）、周莎、周毛毛、孙淑云与被告中华联合财产保险股份有限公司即墨支公司（以下简称中华联合保险即墨公司）保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。四原告委托诉讼代理人张成京、被告委托诉讼代理人卞海洋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。康力商砼公司、周莎、周毛毛、孙淑云向本院提出诉讼请求：1.中华联合保险即墨公司赔付理赔款50万元。2.本案诉讼费由中华联合保险即墨公司承担。事实与理由：2018年7月28日，康力商砼公司作为投保人，为周学敬在中华联合保险即墨公司投保团体意外伤害保险，保险期间自2018年7月28日至2019年7月27日。2019年1月22日，周学敬在工作中发生意外导致死亡，因中华联合保险即墨公司未支付保险金，提起诉讼。在案件审理过程中，周莎、周毛毛、孙淑云要求将理赔款向康力商砼公司赔付。中华联合保险即墨公司辩称，康力商砼公司在我司投保团体意外伤害保险B型（2014版），该保险分为2个保障计划，职业类别4类承保保障计划一、职业类别1类承保为保障计划二，两个保障计划保额均为50万元，康力商砼公司、周莎、周毛毛、孙淑云以保险合同纠纷诉至贵院，而仅仅康力商砼公司与我司签订保险合同，其余均与我司无任何保险合同关系，不是本案适格主体。康力商砼公司为周学敬投保保障计划二，告知我司其是该公司一般工作人员，而事发时，经我司调查，周学敬从事混凝土搅拌辅工工作，其所从事工作工种危险程度明显大于一般工作人员的危险程度，依照保险法及保险合同规定，康力商砼公司未向我司如实告知周学敬的工作并按其危险程度承保保险，故我司依照保险合同条款特别约定第四条之规定予以拒赔，如法院最终裁定我司予以赔偿，该赔偿金额也应依照保险合同规定加大免赔率，参照保障计划一、二的保费差额予以确定免赔率。经审理查明，2018年7月23日，康力商砼公司将本公司98名员工在中华联合保险即墨公司办理了团体意外伤害保险B型（2014版）保险合同，合同约定投保人为康力商砼公司，被保险人共98人，其中保障计划一人数：46人，职业类别：4类，险种名称：团体意外伤害保险B型条款（2014版）、保险责任为意外伤害，每人保额为50万元，附加意外医疗每人保额5万元;意外伤害住院补贴每人保额1.8万元;疾病身故每人保额10万元。保障计划二人数：52人,职业类别：1类，险种名称、保险责任、每人保额均于保障计划一中所列险种名称、责任、保额相同。保险期间，自2018年7月28日起止2019年7月27日止。2019年1月22日被保险人周学敬在康力商砼公司内清理罗沙机下口堵料时被输送带卷入罗沙机中受伤，经医院抢救无效死亡。根据合同约定，被保险人因意外伤害应赔付保险金50万元。由于中华联合保险即墨公司未履行赔付义务，致康力商砼公司诉讼来院。在案件审理过程中，康力商砼公司称，投保时中华联合保险即墨公司仅要求我公司出具营业货车司机、随从人员以及一般工作人员名单，未要求提供详细的投保人员职业情况，中华联合保险即墨公司予以否认。当庭提交了“职业分类表（2011版）”，证明不同职业的分类情况。中华联合保险即墨公司为了证明已向康力商砼公司提供并履行了告知义务。中华联合保险即墨公司还提交了投保单以及由康力商砼公司出具的团体保险声明书。投保单中仅有投保人数、保险费、职业类别等内容，声明书的主要内容：由于康力商砼公司人员流动频繁且人员众多操作非常烦琐，因此康力商砼公司承诺：在保险有效期内，凡发生被保险人以未经其本人同意投保为由，所产生的法律纠纷的情况，与贵公司无关，本单位承担一切责任。康力商砼公司经质证对中华联合保险即墨公司提交的职业分类表真实性不认可，称中华联合保险即墨公司从未向康力商砼公司出示该分类表，投保单中的“1类”“4类”均系中华联合保险即墨公司工作人员自行添加，康力商砼公司不知情，声明书系康力商砼公司对被保险人同意承保的承诺不能证明中华联合保险即墨公司就职业分类表的职业分类情况以及免除保险责任的主要内容向康力商砼公司履行了说明告知义务。2019年6月12日死者周学敬继承人周莎、周毛毛、孙淑云出具承诺书，“因康力商砼公司已代为支付本人亲属周学敬团体意外险理赔款，本人承诺同意保险公司将该团体意外险理赔款直接支付给康力商砼公司。”本院于2019年9月20日对周莎、周毛毛、孙淑云进行调查。三人均认可承诺书内容及签名的真实性，并同意将理赔款赔付给康力商砼公司。上述事实，有康力商砼公司提交的保险单、被保险人清单、周学敬死亡证明、承诺书及中华联合保险即墨公司提交的投保单、团体保险声明书等证据以及双方当事人当庭陈述在案佐证，证据已经当庭质证，足以采信。本院认为，本案争议焦点问题，周学敬是否构成意外死亡、是否符合保险理赔范围。一、根据保险人提供的团体意外伤害保险B型条款中对意外伤害的解释为：遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的、使身体受到伤害的客观事件，周学敬在工作中清理罗沙机下口堵料时不慎卷入输送带导致死亡符合意外伤害的构成要件。所以周学敬意外死亡的事实成立，根据保险合同约定的意外伤害的保险责任为保险金50万元。二、中华联合保险即墨公司辩称，康力商砼公司为周学敬投保的1类职业类别属于一般工作人员，周学敬从事罗沙机辅工工作，其从事的职业并非1类职业。康力商砼公司称，投保时中华联合保险即墨公司并未告知康力商砼公司的工作人员分别属于何种职业类别，保险单的职业类别“1类”、“4类”均系中华联合保险即墨公司工作人员自行添加，康力商砼公司并不知情，也未向康力商砼公司出示职业分类表。本院认为，职业分类表作为康力商砼公司投保的依据，在中华联合即墨公司手中持有，就职业分类表中的职业分类情况投保时中华联合保险即墨公司负有向康力商砼公司履行说明告知义务。中华联合保险即墨公司作为保险人在康力商砼公司投保时其根据职业分类表所列职业类别将康力商砼公司98名员工分为：“1类”、“4类”职业，根据中华联合保险即墨公司提交的职业分类表显示1类职业为一般工作人员，对于何为一般工作人员，一般工作人员从事何种工作以及工作范围等职业分类表中未列明。中华联合保险即墨公司出具的投保单、保险单中对“1类”系一般工作人员的工作范围以及从事的工种均未作出说明及界定，所以中华联合保险即墨公司以周学敬清理罗沙机下口堵料不属于一般工作人员从事的工作范围为由，不承担保险责任之辩称未提交充分的证据证实。其辩称证据不足，不予支持。综上，康力商砼公司未包括周学敬在内的98人投保了团体险，周学敬工作中意外死亡构成保险责任，符合理赔范围，中华联合保险即墨公司应当予以赔付。周莎、周毛毛、孙淑云作为周学敬的继承人其明确表示将理赔款向康力商砼公司赔付，应视为对其权利的自愿处分，不违反法律规定，本院予以准许。故周莎、周毛毛、孙淑云对中华联合保险即墨公司诉讼请求予以驳回。依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司即墨支公司自本判决书生效后10日内赔付原告青岛康力商砼工程有限公司保险理赔款50万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告周莎、周毛毛、孙淑云对中华联合财产保险股份有限公司即墨支公司的诉讼请求。案件受理费8800元，由被告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  刘红光二〇一九年十月二十八日书记员  郭宗宽