广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1881民初4035号原告：张名桃，男，1971年03月13日出生，汉族，英德市人，住广东省英德市。委托代理人：刘良康，广东青于蓝律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司，地址：广东省清远市新城**区北江二路**。法定代表人：刘大姿。委托代理人林明凤，广东大观律师事务所律师。委托代理人卢梦雅，广东大观律师事务所实习律师。原告张名桃诉被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司（以下简称：中人保清远分公司）责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员杨伟雄适用简易公开开庭进行了审理，原告张名桃的委托代理人刘良康，被告中人保清远分公司的委托代理人林明凤、卢梦雅均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张名桃诉称，原告是肇事车辆粤Ｒ×××**号重型半挂牵引车的车辆实际支配人，原告雇请陈水发、郭卫瑜为司机。2018年9月4日，陈水发驾驶粤Ｒ×××**号重型半挂牵引车（搭乘郭卫瑜），沿广乐高速行驶至广乐高速公路北行218ＫＭ＋500路段时，追尾碰撞肖小芳驾驶车牌号为浙Ｇ×××**的重型半挂牵引车牵引赣Ｅ×××**重型低平板半挂车，造成粤Ｒ×××**号重型半挂牵引车乘车人郭卫瑜受伤，浙Ｇ×××**的重型半挂牵引车乘车人刘燉先受伤，两车不同程度受损及其道路交通设施受损的交通事故，清远市公安局交通警察支队高速公路五大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈水发承担事故的全部责任，肖小芳、郭卫瑜、刘燉先不承担事故的责任。郭卫瑜住院期间原告支付了全部医疗费109227.6元，郭卫瑜出院后于2018年11月30日向英德市人民法院提起诉讼，要求原告赔偿其损失，英德市人民法院于2019年6月18日作出2018粤18**民初5417号民事判决书，判决原告赔偿郭卫瑜的各项损失人民币157331.75元。原告于2017年12月31日向被告保险公司购买了雇主责任保险，双方形成了合法有效的保险合同关系，事故发生在保险期内，被告保险公司应当赔偿原告损失267259.35元。原告多次和被告协商赔偿事宜，但被告以种种理由推诿，为维护合法权益，特向法院提起诉讼，一、判令被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司赔偿原告各项损267259.35元；二、本案的诉讼费用由被告承担。被告中人保清远分公司辩称：一、本案保单适用条款应当为《雇主责任保险条款（1999年版）》；二、原告主体资格不适格，本次事故虽然发生在保险期内，但涉案车牌号码与被保险车辆牌号不一致，且被答辩人未按照合同约定及时办理涉案车辆的保险过户手续，而涉案车辆粤Ｒ×××**的车主为英德市公正运输有限公司，并非被答辩人，故答辩人不承担赔偿责任；三、若答辩人应当承担赔偿责任，被答辩人未按照车辆核定载客人数投保，需赔付的项目均应按照投保数座位与实际载客数比例计算；四、被答辩人未提交医疗费票据，无法佐证实际产生的医疗费，且被答辩人购买的雇主责任保险医药费用责任限额为30000元，免赔额为100元，要求赔付109227.6元医疗费于法无据；五、被答辩人要求答辩人承担其赔付给郭卫瑜误工费20768.27元没有法律依据，答辩人尽在约定的赔偿限额内赔付工伤津贴；六、被答辩人购买的为雇主责任保险，其主张的残疾赔偿金应当按照双方约定的伤亡赔付比例进行赔付；七、被答辩人诉求的其他部分护理费2581.98元，住院伙食补助费2300元，交通费1000元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2730元，被扶养人生活费41773.9元，诉讼费784元和本案诉讼费的项目并不是保险合同约定的赔偿范围，不属于答辩人承担的范围，请贵法院依法予以驳回。原告为证实其主张在举证期间提交下列证据：一、(2018)粤1881民初5417号民事判决书；二、保险单；三、收据；四、车辆行驶证、驾驶证、从业资格证。被告对原告提交的证据质证意见为：证据一民事判决书真实性、合法性无异议，对关联性有异议。证据二保险单无异议，但本案原告只投保了1人，郭卫瑜只是作为乘客，陈水发是司机，无法证明郭卫瑜为聘请人员。证据三收据的三性不予确认，原告没有提供银行流水证明已赔付267259.35元，我方无法确认另案原告是否真实收到本案原告支付的赔偿款。对证据四的真实性无异议，对合法性和关联性有异议，根据保险单的约定，由于涉案车辆和投保车辆的车牌号码不一致，原告主体不适格。被告证实其主张在举证期间提交下列证据：一、《雇主责任保险（1999版）保险单》；二、《中国人民财产保险有限公司雇主责任保险条款（1999年版）》。原告对被告提交的证据质证意见为：证据一保险单的三性无异议，对证明目的有异议，因为保险单上面的特别约定的条款被告并没有对原告履行说明义务，故该特别约定对原告不发生法律效力。证据二的三性和证明目的均有异议，该保险条款没有任何盖章和签名，且保险条款也没有提供给投保人。经审理查明：原告张名桃于2017年12月31日向被告中人保清远分公司处投保了雇主责任保险（1999版），被保险人所聘用员工人数为1人，保险约定指定车辆信息为车牌号：粤Ｒ×××**，发动机号：52679222。该保险包括医疗责任保险及人身伤亡责任保险。其中医药费限额3万元，人身伤亡限额30万元，每次事故免赔率10%，每人每次医疗费免赔额100元。保险期限至2018年12月31日止。2018年9月4日，陈水发驾驶粤Ｒ×××**号重型半挂牵引车（搭乘郭卫瑜，该车辆核定载人数为2人）沿广乐高速行驶至广乐高速公路北行218ＫＭ＋500路段时，追尾碰撞由肖小芳驾驶的浙Ｇ×××**号重型半挂牵引车（搭乘刘燉先），造成乘车人郭卫瑜、刘燉先受伤，两车不同程度受损及其道路设施受损的交通事故。该事故经清远市公安局交通警察支队高速公路五大队认定作出第441894420180000169号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定陈水发负全部责任，肖小芳、郭卫瑜、刘燉先无责任。郭卫瑜因赔偿问题向本院提起诉讼，本院（2018）粤1881民初5417号民事判决书查明：郭卫瑜的医疗费为109227.60元，误工时间为113天，因交通事故造成十级伤残。本院于2019年6月18日作出（2018）粤1881民初5417号民事判决书，判决“被告英德市公正运输有限公司限于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告郭卫瑜误工费等各项损失合计157331.75元。该案被告张名桃对上述赔偿款与被告英德市公正运输有限公司承担连带赔偿责任，驳回郭卫瑜其他诉讼请求”。本案原告张张名桃于2019年7月5日向郭卫瑜支付赔偿款及诉讼费共158115元。该案已履行完毕。另查明，涉案车辆粤Ｒ×××**号人所有人为英德市公正运输有限公司，英德市公正运输有限公司是2017年10月10日成立的有限责任公司（自然人独资），法定代表人是张名桃，粤Ｒ×××**与粤Ｒ×××**的发动机号均为52679222。本院认为，本案系意外伤害责任保险合同纠纷，双方当事人之间定立的合同合法有效，原、被告双方均应依照合同约定行使权力，履行义务。原、被告约定“投保人/被保险人必须提供过户手续，没有按时办理保险过户手续，后果由投保人/被保险人自己负责”。该条款没有约定没有按时办理保险过户手续被告可以免赔、拒赔，该投保单的投保人为原告，英德市公正运输有限公司为原告个人独资公司，肇事车辆的发动机号码与投保车辆的发动机号码一致，车牌号码的变更不影响原告的主张权利，因此，被告主张原告主体资格不适格于法无据，本院不予采纳。《雇主责任保险条款（1999版）保险单》约定，“被保险人所聘请员工人数为：1，投保人应按车辆载客人数投保，否则，保险人按照投保座位数与实际载客数的比例计算赔偿”，原告提交的投保单注明聘用人员为1人，而肇事车辆行驶证上登记载客人数为2人，事故发生时2人在肇事车辆。原告购买保险时并未注明聘用人员名称且原告自认事故发生时雇请陈水发、郭卫瑜。因此，被告该主张符合法律规定，本院应予支持。根据双方《雇主责任保险条款（1999版）》保险单及保险条款的约定，原告赔偿给雇员的医疗费为109227.6元，该费用扣减10%之后为98304.84元，已经超过原告投保时的医疗费限额30000元，本院确定被告应赔偿给原告的医疗费为15000元（30000元÷2人）。二、工作津贴按照保险合同约定为每天100元，以90天为限。原告的雇员误工113天，超过原、被告合同约定的90天，工作津贴为4500元（100元/天×90天÷2人）。残疾赔偿金1500元（300000×1%÷2人）。合计被告应赔偿21000元。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司在本判决发生法律效力之日起十日内赔偿21000元给原告张名桃。二、驳回原告张名桃的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2654.45元，由被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司负担208.57元，原告负担2445.88元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  杨伟雄二〇一九年十月十六日书记员  何玺斌一、附英德市人民法院标的款账号情况：户名：英德市人民法院，开户行：中国银行清远英德和平中路支行，账号：71×××45。如当事人要汇款该账户，请在汇款单上将案件案号附上，否则无法认定案号，无法入账。二、附法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。