山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终5379号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地潍坊市奎文区胜利东街228号。 负责人：李东峰，经理。 委托诉讼代理人：张倩倩，山东普瑞德律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：孙来江，男，1967年11月5日出生，汉族，现住昌邑市。 被上诉人（原审被告）：胡晓华，男，1972年11月13日出生，汉族，现住昌邑市。 委托诉讼代理人：明建伟，山东大本律师事务所律师。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称“人民保险潍坊分公司”）因与被上诉人孙来江、胡晓华机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省昌邑市人民法院（2019）鲁0786民初1309号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。 上诉人人民保险潍坊分公司不服一审判决，向本院提起上诉称：1、被上诉人孙来江的医疗费中包含非医保用药，应扣除20%的非医保医疗费用；2、被上诉人孙来江的误工时间过长；3、被上诉人孙来江主张的鉴定费、复印费系间接损失，不应由上诉人承担；4、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。综上，一审认定事实不清，适用法律错误，请求二审法院查明事实，依法改判或发回重审。 被上诉人孙来江未出庭亦未提交答辩意见。 被上诉人胡晓华答辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。 孙来江一审诉称：1、依法判决胡晓华、人民保险潍坊分公司赔偿孙来江因道路交通事故造成的损失240000元；2、诉讼费由胡晓华、人民保险潍坊分公司承担。事实和理由：2018年2月27日22时30分许，胡晓华驾驶鲁Ｖ23686号牌小型普通客车沿丈塔路由西向东行驶至万家屯村西路段处，与孙来江驾驶的沿丈塔路由东向西行驶的电动三轮车载聂金花相撞，致孙来江受伤。该事故经潍坊市公安局交通警察支队峡山大队认定，胡晓华承担事故的全部责任，孙来江无责任。胡晓华驾驶的事故车辆在人民保险潍坊分公司投保交强险和商业三者险。事故发生在保险有效期间。因此胡晓华、人民保险潍坊分公司应依法赔偿孙来江因该事故造成的损失240000元。为此，特提起诉讼，请求依法判决。 胡晓华一审辩称：事故属实，胡晓华驾驶的车辆在人民保险潍坊分公司处投保了交强险和商业险，应当由人民保险潍坊分公司在保险限额内赔偿孙来江的损失。另外，在孙来江住院期间胡晓华为其垫付医疗费80000元，要求人民保险潍坊分公司支付赔偿后返还胡晓华。 人民保险潍坊分公司一审辩称：事故属实，投保属实，但孙来江的起诉数额过高，对其合理损失在机动车交强险限额内赔偿，超出部分因驾驶人员胡晓华事故发生后驶离现场，其公司在第三者责任险内不承担赔偿责任。本案所涉及的鉴定费、复印费、诉讼费不承担。另外，其公司在交强险限额内赔偿聂金花医疗费10000元、伤残限额内78200.70元。 一审认定事实如下：2018年2月27日22时30分许，胡晓华驾驶鲁V23686号牌小型普通客车沿丈塔路由西向东行驶至万家屯村西路段处，与孙来江驾驶的沿丈塔路由东向西行驶的电动三轮车（载聂金花、聂雅倩）相撞，致孙来江、聂金花、聂雅倩受伤，后胡晓华脱离事故现场。该事故经潍坊市公安局交通警察支队峡山大队认定，胡晓华承担事故的全部责任，孙来江、聂金花、聂雅倩无责任。 胡晓华驾驶的鲁V23686号牌小型普通客车在人民保险潍坊分公司投保机动车强制责任保险和商业三者险，商业三者险保险金额为500000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。 孙来江受伤后，入住昌邑市人民医院住院治疗35天，花费住院费81064.49元，花费门诊费269元，以上共计81333.49元。另孙来江花费复印费88元。 孙来江的伤情经委托潍坊医学院附属医院司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：孙来江的伤残程度构成九级，后续治疗费15000元，住院期间需1人护理，出院后需1人护理60日，后期取内固定物需住院15天左右，住院期间需1人护理，出院后不需护理，营养期90日，误工时间为300日。孙来江花费鉴定费2201元。 另查，孙来江驾驶的金鹿电动三轮车经孙来江委托昌邑市诚信价格事务所有限公司进行评估，评估结论为：孙来江的电动三轮车（无牌）的损失金额为2980元。孙来江花费评估费280元。 再查，涉案事故还造成了同车聂金花死亡，（2018）鲁0786民初2460号判决书确认人民保险潍坊分公司因本次交通事故在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿聂金花10000元，在伤残赔偿限额内赔偿聂金花78200.70元。 又查，事故发生后，胡晓华为孙来江垫付医疗费80000元，孙来江认可上述垫付款并同意返还。 另人民保险潍坊分公司主张胡晓华脱离事故现场不承担赔偿责任，人民保险潍坊分公司未提供证据证明针对上述免责条款对投保人履行了提示和明确说明义务。 孙来江主张因此次交通事故所造成的损失：医疗费81333.49元、后续治疗费15000元、伤残赔偿金按农村标准计算16297元*20年*20%计65188元、精神抚慰金2000元、误工费按农村标准计算300天*75.53元计22659元、护理费按护工标准计算110天（35+60+15）*91.94元计10113.4元、住院伙食补助费50天（35+15）*30元计1500元、交通费50天*10元计500元、营养费90天*30元计2700元、复印费88元、鉴定费2201元、车损2980元、评估费280元，以上共计206542.89元，人民保险潍坊分公司在交强险限额内赔偿伤残赔偿金31799.30元（聂金花2018鲁0786民初2460号民事判决书判决人民保险潍坊分公司在交强险限额内赔偿聂金花事故损失88200.70元，其中包括医疗费10000元、伤残赔偿限额下共计78200.70元）、车损2000元，共计33799.30元，剩余损失由胡晓华、人民保险潍坊分公司赔偿。 孙来江因此次交通事故所造成的损失核定如下：1、医疗费用及后续治疗费。孙来江主张医疗费共计81333.49元，人民保险潍坊分公司对证据真实性均无异议，但认为应扣除10%的非医保用药，但人民保险潍坊分公司未提供相关证据证明其主张，不予采信；潍坊医学院附属医院司法鉴定中心司法鉴定意见书中认定孙来江后续治疗费15000元，人民保险潍坊分公司对司法鉴定意见书真实性无异议，但对鉴定结论不认可，人民保险潍坊分公司未在规定的期限内提供反驳证据推翻上述鉴定结论，故司法鉴定意见书的真实性，予以认定。故孙来江的医疗费认定为81333.49元，后续治疗费为15000元；2、伤残赔偿金。孙来江主张伤残赔偿金按农村标准计算16297元*20年*20%计65188元，人民保险潍坊分公司认为鉴定的伤残等级过高，人民保险潍坊分公司未在规定的期限内提供反驳证据推翻上述鉴定结论，故孙来江主张伤残赔偿金65188元，予以认定；3、误工费。孙来江主张误工费按农村标准计算300天*75.53元计22659元，人民保险潍坊分公司认为鉴定的误工时间过长，但未在规定的期限内提供反驳证据推翻上述鉴定结论，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心司法鉴定意见书中认定误工时间为300日，故孙来江主张的误工费22659元，予以支持；4、护理费。孙来江主张护理费按护工标准计算110天（35+60+15）*91.94元计10113.40元；潍坊医学院附属医院司法鉴定中心鉴定意见为：住院期间需1人护理，出院后需1人护理60日，后期取内固定物需住院15天左右，住院期间需1人护理，出院后不需护理。人民保险潍坊分公司主张鉴定的护理时间过长，计算护理费应扣除二次住院期间15天的费用，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心鉴定意见孙来江后期取固定物需住院15天，该段时间产生的护理费是必然发生的费用，故孙来江主张的护理费10113.40元，予以支持；5、营养费。孙来江主张营养费30元*90天计2700元，人民保险潍坊分公司认为鉴定的营养费数额过高，人民保险潍坊分公司未提供反驳证据，不予采信；孙来江主张的营养费2700元予以认定；6、住院伙食补助费。孙来江主张住院伙食补助费50天（35+15）*30元计1500元，人民保险潍坊分公司认为应扣除二次住院期间15天的费用，该段时间产生的住院伙食补助费是必然发生的费用，孙来江主张的住院伙食补助费1500元，予以认定；7、精神抚慰金。孙来江主张精神抚慰金2000元，人民保险潍坊分公司认为数额过高，根据侵害人的过错程度，侵害行为所造成的后果、承担责任的经济能力及受诉法院所在地平均生活水平等综合确定，涉案事故孙来江无责任，胡晓华承担事故的全部责任，且孙来江伤残程度构成九级，故对孙来江主张的精神抚慰金2000元，予以认定；8、交通费。孙来江主张交通费500元，孙来江住院共计35天，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心鉴定意见孙来江后期取固定物需住院15天，结合孙来江就医地点及住所地，对孙来江主张的交通费500，予以认定；9、车损。孙来江主张车损2980元，提供了昌邑市诚信价格事务所有限公司的评估结论书，人民保险潍坊分公司虽有异议，但不申请重新评估，故孙来江主张的车损2980元，予以认定；10、鉴定费、评估费、复印费。孙来江主张鉴定费2201元，评估费280元，复印费88元，人民保险潍坊分公司无异议，予以认定。 综上，核实孙来江因本次事故造成的各项损失为：医疗费81333.49元、后续治疗费为15000元、伤残赔偿金65188元、误工费22659元、护理费10113.40元、营养费2700元、住院伙食补助费1500元、精神抚慰金2000元、交通费500元、车损2980元、鉴定费2201元、评估费280元，复印费88元，以上共计206542.89元。 一审法院认为，潍坊市公安局交通警察支队峡山大队对本事故作出的道路交通事故认定书，认定胡晓华承担事故的全部责任，孙来江无责任，对此予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。确认孙来江因事故产生的损失为206542.89元，本案事故造成聂金花与孙来江受伤，（2018）鲁0786民初2460号民事判决书判决聂金花属于交强险赔偿限额的损失数额为88200.70元（医疗费10000元、伤残赔偿限额下78200.70元），故人民保险潍坊分公司在交强险范围内应赔偿孙来江的合理损失33799.30元（110000元-78200.70元+车损2000元）。因涉案事故车辆同时在人民保险潍坊分公司投保第三者责任保险，故对孙来江剩余损失172743.59元（206542.89元-33799.30元），由人民保险潍坊分公司赔付。 人民保险潍坊分公司辩称胡晓华脱离事故现场不承担赔偿责任，因上述条款系免除保险人责任的条款，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者明显标志作出提示，及针对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，人民保险潍坊分公司未能提供有效证据证明其对投保人履行了针对免责条款的提示和明确说明义务，故上述免责条款对投保人未产生法律效力，对人民保险潍坊分公司的上述答辩主张不予采纳。胡晓华已垫付费用80000元，孙来江同意返还。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条及相关法律法规之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在交强险限额范围内赔偿孙来江事故损失33799.30元，于本判决生效后十日内付清；二、中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在商业三者险保险限额内赔偿孙来江事故损失172743.59元，于本判决生效后十日内付清；三、孙来江返还胡晓华垫付款80000元，于本判决生效后十日内付清；四、驳回孙来江的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4900元，由孙来江负担683元，胡晓华负担4217元。 二审中，双方均没有新证据提交。二审审理查明的事实与原审查明的一致。 本院认为，二审中双方争议焦点系：一、一审认定被上诉人孙来江的医疗费是否适当问题；二、一审对被上诉人孙来江的误工时间认定是否合理问题；三、鉴定费、复印费是否应该由上诉人承担问题。关于第一个争议焦点问题，经查，一审根据住院病历、医嘱单、检查报告单、住院医疗费发票、住院费用用药明细等认定孙来江的医疗费符合法律规定，并无不当。上诉人人民保险潍坊分公司辩称孙来江医疗费需要扣除20%的非医保用药，但其未提供相关证据证明其主张，故本院对上诉人该辩解不予采纳。关于第二个争议焦点问题，经查，潍坊医学院附属医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书认定孙来江的误工时间为300日，人民保险潍坊分公司虽提出误工时间过长，但未提交证据推翻上述鉴定结论，故一审认定孙来江误工时间为300日具有事实依据，应予维持。关于第三个争议焦点问题，鉴定费、复印费系实际支出，一审判决人民保险潍坊分公司承担具有事实和法律依据，并无不当，本院予以支持。上诉人关于不承担诉讼费用的主张，无法律依据，本院不予支持。 综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。上诉人人民保险潍坊分公司的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条，第一百七十条第一款第（一）项，第一百七十五条之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费4900元，由中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  张玉娟 审判员  张守现 审判员  崔恒心 二〇一九年十月二十一日 书记员  谭迦文