广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0705民初2377号原告：江门市新会名仕娱乐有限公司，住所地：广东省江门市新会区会城新港大道新塘围。统一社会信用代码：91440705678809428N。法定代表人：叶兆增，是该公司经理。委托诉讼代理人：黄坚逵，男，是该公司员工。委托诉讼代理人：吴达能，是广东冈州律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司江门市新会支公司，住所地：广东省江门市新会区冈州大道**君悦豪庭103商铺首层**。统一社会信用代码：91440705894147318G。负责人：杨威，是该公司经理。委托诉讼代理人：陈永宗，是广东华南律师事务所律师。原告江门市新会名仕娱乐有限公司（以下简称“名仕娱乐公司”）诉被告中国平安财产保险股份有限公司江门市新会支公司（以下简称“平安保险公司”）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年4月30日立案受理后，依法适用简易程序审理，于2019年6月5日公开开庭进行了审理，原告名仕娱乐公司的委托诉讼代理人黄坚逵以及被告平安保险公司的委托诉讼代理人陈永宗到庭参加诉讼。后因案情复杂，本案转换适用普通程序，并于2019年8月27日公开开庭进行了审理，原告名仕娱乐公司的委托诉讼代理人吴达能及被告平安保险公司的委托诉讼代理人陈永宗到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告名仕娱乐公司向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告平安保险公司向原告名仕娱乐公司赔付死亡赔偿金100000元；2.本案诉讼费由被告平安保险公司负担。事实和理由如下：原告名仕娱乐公司的员工胡某与同事朱某有矛盾，于2017年4月11日20时许，上班期间，朱某拿水果刀在名仕娱乐公司内将胡某捅伤，当日22时许，胡某经抢救无效死亡。2016年6月7日，原、被告签订保险单号为14402211900247343260的雇主责任险保险合同，保险期限从2016年6月8日零时至2017年6月7日下午24时，约定了雇主责任险死亡赔偿限额为100000元。我司在2016年6月7日缴付了保险费20000元。上述意外事件发生后，我司向死者家属赔偿600000元。因事件发生在保险期限内，依照保险合同约定，被告平安保险公司应向我司理赔。故我司诉至法院，请法院支持我司诉讼请求。被告平安保险公司书面答辩称，一、本案案由错误，名仕娱乐公司在我司投保的是雇主责任保险，并非人身保险。人身保险合同是以人的寿命或身体为保险标的的保险合同,是投保人与保险人约定当被保险人发生死亡、伤残、疾病或生存到约定的年龄、期限时保险人根据约定承担给付保险金责任的协议。而雇主责任保险是指保险人与投保人（雇主）之间达成的，由保险人承保作为被保险人的雇主所雇用的员工在受雇期间执行与被保险人的业务有关的工作时，遭受意外事故或职业性疾病而造成人身伤亡或财产损失，应当由被保险人（雇主）承担的赔偿责任。两者最大的区别在于保险标的物不同，人身保险所保的是人的寿命或身体，而雇主责任保险所保的是雇主应承担的赔偿责任。二者性质完全不同，本案案由应是责任保险合同纠纷。二、根据（2017）粤07刑初**号刑事附带民事判决书，本案死者胡某与另一雇员朱某打架斗殴，致朱某因报复犯故意伤害罪致胡某死亡，属于我方雇主责任险责任免除范围。根据《平安雇主责任保险A条款》第五条第（五）项规定：被保险人的雇员自伤、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪及酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶各种机动车辆导致其本人的人身伤害，保险人不负责赔偿。三、我司已向投保人（被保险人）提供了案涉雇主责任险的保险条款，相关免责条款已用加黑加粗字体标注并向投保人进行了详细介绍和说明解释。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条、第十一条、第十三条的规定，我司的《平安雇主责任保险A条款》合法有效。四、根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（四）》第十九条第二款规定，名仕娱乐公司单方与死者胡某家属所签订赔偿协议，我司不是协议的当事人，协议内容对我司不产生法律效力，不能作为我司赔偿的依据。同时，《平安雇主责任保险A条款》第三条规定，本案死者胡某与另一雇员朱某打架斗殴，致朱某因报复犯故意伤害罪致胡某死亡，不属于工伤，名仕娱乐公司也没有提供相关工伤认定的材料，因此，名仕娱乐公司承担赔偿没有事实和法律依据，名仕娱乐公司的赔偿属于其自愿性质的，不能作为案涉雇主责任保险的理赔依据。五、根据投保单记载，名仕娱乐公司投保的雇员人数为100人，为不记名投保。根据《平安雇主责任保险A条款》第二十九条规定，保单约定不记名投保的，如发生保险事故时被保险人的实际员工人数多于投保人数，保险人按投保人数与出险时实际员工人数的比例承担赔偿责任。因此，名仕娱乐公司应提供出险当时公司的花名册和工资表予以核对，如果实际员工人数多于投保人数，应按投保人数与出险时实际员工人数的比例计算赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于没有异议的证据，本院依法收取附案，对于有争议的证据，本院依法认定如下：一、名仕娱乐公司提供的证据。1.收据2份、补充协议1份，平安保险公司对其关联性有异议，认为该证据的内容对被告不发生法律效力，本院认为平安保险公司对该证据的真实性无异议，该证据与本案待证事实关联，本院予以确认；2.保单变更申请书及附件、被保险人变更信息清单各1份，平安保险公司对其真实性、合法性无异议，但对其关联性有异议，本院对该证据的真实性予以认可，该证据是平安保险公司在另案诉讼过程中提交的证据，虽然该证据反映的险种与本案争议的险种不一致，但该证据可反映名仕娱乐公司曾就其员工胡某的入职信息向平安保险公司进行报备，平安保险公司存有该资料理应知悉胡某是名仕娱乐公司员工的情况，本院对该证据予以采信。二、本院调取的证据。1.江门市新会会城街道人力资源和社会保障服务所的回复1份，名仕娱乐公司对其真实性、合法性无异议，对其关联性有异议；2.讯问笔录2份，名仕娱乐公司对其真实性无异议，但认为相关案件事实应以刑事判决书认定的为准。鉴于原、被告对本院调取的证据的真实性、合法性均无异议，本院予以认可，上述证据反映的内容本院将在下文结合其他证据另行论述。结合当事人的陈述以及本院对相关证据的认定情况，本院认定事实如下：名仕娱乐公司于2016年6月7日向平安保险公司投保雇主责任险，投保雇员人数为100人，采取不记名的方式投保，保险期限为2016年6月8日0时至2017年6月7日24时止，每人死亡赔偿限额为100000元，每人伤残赔偿限额为100000元，每人医疗费用赔偿限额10000元，每次事故赔偿限额为11000000元，累计事故赔偿限额为11000000元。合同签订后，平安保险公司将《平安雇主责任保险（A版）条款》及附加条款送达给名仕娱乐公司，名仕娱乐公司签署投保人声明，确认收到上述保险条款，且平安保险公司已向其详细介绍了条款具体内容，特别就该条款中的有关免除保险人责任的条款（包括但不限于责任免除、投保人及被保险人义务）以及付费约定的内容作了明确说明，名仕娱乐公司已经完全理解，并同意投保。《平安雇主责任保险A条款》第三条约定：“在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：……”。2017年4月11日22时许，名仕娱乐公司的员工朱某在名仕娱乐公司内将另一员工胡某捅伤，胡某经抢救无效死亡。案经江门市中级人民法院审理，该院于2017年11月1日作出（2017）粤07刑初***号《刑事附带民事判决书》，查明朱某与胡某均是名仕娱乐公司的员工，案发前，朱某因工作琐事与胡某、丁某素有矛盾，2017年4月11日0时许，胡某、丁某在名仕娱乐公司休息室内对朱某采用拳打脚踢、拉扯头发等方式实施殴打，后经他人多次劝阻，丁某、胡某二人才停止对朱某的殴打。同日20时24分，朱某在新会大润发超市购买水果刀一把，欲持刀报复胡某、丁某。22时13分，朱某到名仕娱乐公司休息室发现胡某后，即持事先准备的水果刀向胡某的后背连续捅刺两刀，在第二刀刺进胡某的后背后逃离现场，胡某经抢救无效死亡。上述判决已于2017年11月26日发生法律效力。2017年4月21日，名仕娱乐公司与被害人胡某的父母签订《补偿协议》，由名仕娱乐公司补偿60万元，该补偿款已经履行完毕。就胡某被害一事，名仕娱乐公司与平安保险公司对雇主责任险的保险金赔付无法协商一致，名仕娱乐公司遂向本院提起诉讼，本案由此成讼。另查明，截至2019年7月29日，江门市新会会城街道人力资源和社会保障服务所没有收到有关胡某的工伤申请。本院认为，本案立案时为人身保险合同纠纷，但经审查，涉案雇主责任险保险合同以雇主的民事赔偿责任作为保险对象，与人身保险合同有所区别，故本案案由应调整为责任保险合同纠纷。原、被告在协商一致的基础上签订保险合同，该合同是双方当事人的真实意思表示，没有违反法律的禁止性规定，该合同依法成立并生效，双方当事人均应按照合同的约定履行各自的义务。上述保险合同第三条约定，平安保险公司赔付雇主责任险保险金的前提是被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或者死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤。具体至本案中，在《工伤保险条例》第十七条“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”规定的时间内，均没有单位或者个人就胡某被害一事申请工伤认定。胡某与朱某于事发当天0时许曾发生矛盾，胡某、丁某在名仕娱乐公司内对朱某实施殴打，后经他人劝阻，胡、丁两人停止对朱某的殴打，上述打斗行为与朱某于当天晚上购刀并持刀捅胡某行为的发生存在一定的时间差，而且该打斗行为经他人劝阻后已经结束，朱某买刀到名仕娱乐公司捅胡某的行为是明显的事后报复行为，胡某因而被害致死与其履行工作职责没有必然、直接的因果关系，与履行工作职责无关。胡某被害致死的情况不符合《工伤保险条例》第十四条“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。”以及第十五“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。”规定的可认定为工伤的情形。名仕娱乐公司在投保时已充分知悉合同条款的内容，其现就胡某被害一事要求平安保险公司根据雇主责任险保险合同的约定进行赔付，没有法律和合同依据，依照最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条“当事人对自己的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，应予驳回。综上所述，本院依照《工伤保险条例》第十四条、第十五条、第十七条以及最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：驳回原告江门市新会名仕娱乐有限公司的全部诉讼请求。本案案件受理费为2300元（已由原告江门市新会名仕娱乐有限公司预交），由原告江门市新会名仕娱乐有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审判长  蔡应犀审判员  冯豪德审判员  陈仲庆二〇一九年十月十五日书记员  梁韶华