四川省甘洛县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川3435民初119号 原告：阿木略布，男，1996年8月6日出生，彝族，四川省甘洛县人，村民，住四川省甘洛县。 委托诉讼代理人：罗康，甘洛县法律援助中心援助律师，代理权限为特别授权。 被告：汤毅，男，1975年3月18日出生，汉族，四川省乐山市金口河区人，住四川省乐山市金口河区。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司，住所地：乐山市市中区白燕路606号。 法定代表人：杨兴强，职务：该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈娟，四川盛豪事务所律师，代理权限为特别授权。 委托诉讼代理人：余艳，四川盛豪事务所律师，代理权限为特别授权。 被告：陈晓琼，女，1987年9月3日出生，汉族，四川省乐山市金口河区人，村民，住四川省乐山市金口河区。 委托诉讼代理人：汤毅（系陈晓琼姐夫），男，1975年3月18日出生，汉族，四川省乐山市金口河区人，住四川省乐山市金口河区，代理权限为特别授权。 原告阿木略布与被告汤毅、中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司(以下简称人保乐山市中心支公司)、陈晓琼机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月13日立案后，依法追加陈晓琼为本案被告参加诉讼，并适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告阿木略布及其委托诉讼代理人罗康、被告汤毅、人保乐山市中心支公司的委托诉讼代理人陈娟、被告陈晓琼的委托诉讼代理人的汤毅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告阿木略布向本院提出诉讼请求：1.判令被告共同赔偿原告医疗费：40332.13元，护理费：230天×145.00元＝33350.00元，误工收入：300天×125.00元＝37500.00元，住院伙食补助：110天×50.00元＝5500.00元，营养费：200天×30.00元＝6000.00元，残疾赔偿金：208943.60元，后续治疗费：17100.00元，精神抚慰金：4000.00元，财产损失：51636.06元，鉴定费2600.00元，交通费11222.00元，餐饮费1237.86元，辅助器材3911.00元，合计：423332.65元；2.判令第二被告在保险责任限额内承担保险责任；3.判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2018年4月10日16时20分许，被告汤毅驾驶川Ｌ×××××小型普通客车，从甘洛县城向金口河方向行驶至30ＫＭ＋100Ｍ（甘洛县国合电站弯道路段）处时，因占道行驶，在与相对方向驶来由原告驾驶并搭载加沙克者子的川Ｗ×××××小型普通客车会车的过程中发生交通事故，造成阿木略布、加沙克者子受伤，两车不同程度受损的交通事故。事发后，原告被送到四川大学华西医院抢救治疗。甘洛县公安局交通警察大队于2018年4月13日作出了交通事故认定书，认定：汤毅承担此次事故的全部责任，阿木略布、加沙克者子不承担责任。四川鼎城司法鉴定中心凉山分所于2018年10月25日对原告伤残程度进行了鉴定，鉴定结论为八级伤残、十级伤残、十级伤残。事至今日，原告的损失未得到赔偿。为此，根据相关法律规定，特向你院依法提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。在庭审中，原告主张赔偿标准应该按照新的2019年的赔付标准计算。 被告汤毅辩称：1.自己是交通事故案发时的合法驾驶员，所驾驶的川Ｌ×××××小型轿车已在中国人寿财产保险股份有限公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，保险期限均自2017年7月29日起至2018年7月28日止，本案发生于2018年4月10日，在交强险和商业第三者责任险的保险期限内。2.本案的赔偿顺序应由被告保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分由保险公司在商业保险限额内予以赔偿。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损失赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任”（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。3.本案中被告汤毅负事故全部责任，在事故发生后已垫付医疗费126525.04元，护理费9000.00元，残疾辅助器具358.00元，共计135883.04元；垫付保险公司施救费、停车费、工时费共计7000.00元；本次交通事故中垫付的金额合计：142883.04元，应扣减已经垫付的费用。4.原告主张的部分请求缺乏事实和法律依据，具体如下：误工费，原告系农村户口，无固定收入，行驶证使用性质为非运营。原告于2018年10月25日对伤残进行了鉴定。误工时间应从事故发生日至残疾鉴定前一天（2018年10月24日）。误工标准为凉山州2017年度农业人口平均收入计算。交通费，主张过高，应以正式，合法的发票为依据。残疾赔偿金，原告的计算方式存在错误，应以2017年度人身损害赔偿标准（凉山州农村居民人均纯收入标准）。精神损害抚慰金，主张过高，应当根据当地生活消费水平定并且在交强险部分先予赔付，请法院酌情调减。其他主张也存在过高和不合理的要求，应以原告合法、有效的证据为准。综上，请求法院查明事实依法作出判决。 被告人保乐山市中心支公司辩称：1.公司对本次事故发生的经过和责任划分均无异议；2.事故发生后，公司已垫付25.2万元，请求在本案中一并处理；3.原告产生的医疗费主张扣除15%的自费药；4.对原告的各项诉请将结合原告具体证据发表意见。 被告陈晓琼的委托诉讼代理人辩称：按照法律规定和相关规定来赔付。 本案原告阿木略布与被告汤毅、人保乐山市中心支公司围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经庭审进行了质证。 其中原告阿木略布提交了以下证据： 1.《交通事故认定书》。拟证明：此次事故发生的时间、地点、经过及被告汤毅承担此次事故的全部责任。 三被告质证认为，无异议。 2.《保险单》。拟证明：涉案车辆投保了强制保险、第三者责任险。 三被告质证认为，无异议。 3.甘洛县人民医院、四川大学华西医院、成都上锦南府医院的《出院记录及病情证明书》。拟证明：原告住院的病情及经过，住院的天数及住院的次数。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，无异议。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对住院的事实没有异议，看不出来住院的天数，结合其他相关证据确定住院天数。 4.四川大学华西医院住院期间，院外购药6次。拟证明：原告在华西住院期间院外购药产生的费用金额为18750.00元。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，对外购药的费用是否包含了汤毅垫付的3000.00元不清楚。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对院外购药的三性不予认可，因为没看到医嘱注明需要院外购药，这属于自费药品，不属于保险公司赔付责任范围。 5.华西医院处方签、华西医院病历记录、门诊发票、车旅费、复查门诊发票、复查车旅费。拟证明：原告在出院以后，在华西门诊所花费了的医疗费用和车旅费用。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，对2018年6月13日的票据，有些是无关人员的车票，2018年12月30日，2019年1月1日的票据，原告应该说明这些人员乘车的必要性和合法性。其他结合保险公司和相关法律依据来予以认定证明。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对原告提供的2018年4月11日两张处方签无异议，2018年10月26日的挂号票不予认可，理由是没有加盖公章。2018年12月31日的病历记录，是复印件而且是手写，不予认可。对2018年12月30日的门诊票据无异议。对其提供的第二次复查，对车票2018年12月30日本人的车票无异议，对其他的车票不予认可。对原告提供的2019年4月29日的门诊票据无异议，2019年4月28和2019年4月29日的本人的火车票无异议，对其他人的不予认可，对原告提供的两张2018年4月11日的门诊票据，和2018年6月5日这张门诊票据无异议，对2018年9月3日的门诊票据无相关的门诊病历不予认可。原告提供的最后一组火车票均不予认可，2018年6月13日、6月20日的车票，都不是本人，而且也没有相应的证明能证明原告去了成都。 6.甘洛县人民医院门诊发票。拟证明：原告在甘洛人民医院住院门诊发票金额为404.80元。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，结合保险公司的意见和相关法律依据予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对这组证据不予认可，理由是这组证据都是出院以后，还有一些票是没有年月日，没有相应的处方签，有两张发票名字不是原告本人，其中39.00元系阿木约布,对所有的票据都不认可，其次有些票据没有加盖公章。 7.华西住院费用发票6959.41元、成都上锦南府医院住院费用发票7618.46元。拟证明：在华西医院花费为6959.41元，在成都上锦南府医院花费7618.46元。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，对2018年7月23日的票据无异议，对2018年8月6日的票据结合人保乐山市中心支公司意见和相关法律依据予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，结合住院病历确认。 8.石棉县人民医院住院发票。拟证明：在石棉县人民医院门诊发票为709.5元。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，不予认可，没有相应的处方签和检查报告单佐证。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司意见一致。 9.华西医院病历查勘复印费。拟证明：因为需要鉴定，病历复查的费用389.00元。 被告汤毅质证认为，对2018年9月5日的复印费票据不予认可，不是造成的直接损失。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该组证据不予认可，不是交通事故造成的直接损失，也不是交强险内的赔偿范围内。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 10.华西急诊陪护费。拟证明：在华西医院开销的医疗陪护费为110.00元。 被告汤毅质证认为，无异议。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该组证据不予认可，陪护费原告已结算在相应的医疗费里面了，同时不是原告本人的名字（结算单名为阿木骆布）。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 11.食费票据、辅助器材票据。拟证明：原告的住院期间护理人员的伙食费用以及住院期间购买的辅助器材票据的依据。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该组证据均不予认可，护理人员的伙食费不属于赔偿范围，对三性不予认可，所有票据都是收据，应当提供正规发票。无法确定这些费用是否与本次事故有关。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 12.收条。拟证明：原告去华西入院后及上锦南府医院取钢针等产生的包车费用。 被告汤毅质证认为，对发票不予认可，其他意见结合乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该组证据三性不予认可，有的收条不符合实际情况，结合原告主张的票据和复查产生的交通费，原告是可以坐火车去复查的，原告的行事不符法。并且有的定额发票都显现不出时间地点，也包含停车费在内，所以对关联性也不予认可。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 13.原告的租房票据。拟证明:为护理原告所租房产生的费用。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，原告在成都住院，如果是其他人住的房子，这不属于赔偿范围，对三性不予认可，只是租房收据，并无合同。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 14.鉴定费。拟证明原告支付的鉴定费。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对票据无异议，但不属于保险公司赔付范围。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 15.证明及转款凭证。拟证明原告在甘洛县江尔混凝土有限公司上班。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该份证据不予认可，我们在第一次庭审过后去该公司核实，起初公司的人并不认识原告，但是我们向其出示交通事故书时，公司的人说原告是其老表，原告没有提供的劳动合同和工资表等其他证据佐证的情况下，我们没有办法证明原告在公司上班的真实性，而且原告也没有提供该公司的相应资质证明。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 16.房屋租赁合同。拟证明：证实原告在城镇居住并且已达1年以上。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对租房合同不予认可，原告确实在城镇居住应该提供当地派出所出具的居住证明。而且应该提供日常生活的水电气费等票据来认定，单凭合同没办法确定原告居住在城镇。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 17.鼎城司法鉴定意见书1229、1239、1299号。拟证明原告的伤残等级为八级、十级、及二次手术、护理期限、营养天数，误工天数。在这里需要说明原告是出院三个月以后才去做的鉴定。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对原告的鼎城司法鉴定意见书1229号有异议，对1299号中误工费期限有异议，对1239号原告的后续医疗费这个金额无异议，但是原告在此之后已经产生了复查的相关费用，应当予以扣减出来。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 18.车辆购置票据及保险票据。拟证明：证实原告的车辆损失情况。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，不予认可，这个发票只能证明原告购买了车辆和车的价值，原告的车辆出了事故后没有直接定损，所以现在无法确认原告的损失究竟是多少。不能直接以购买的金额来确定原告的损失，车辆购买以后也都会贬值，原告的车辆损失也没有提供相应的照片。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 19.机动车行驶证及机动车登记证书。拟证明车号川Ｗ×××××号车辆属于原告所有。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，无异议。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，该组证据都是复印件，希望原告提供原件，对车辆是原告的无异议，但是我们认为该份证据与本案无关。 20.法院组织双方第二次鉴定的车旅、住宿费。拟证明：第二次鉴定所产生的车旅、住宿费。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，原告产生的住宿费发票是300.00元，但是标准过高。其次有一张药店36.00元的销售小票(2019年4月29日),应不属于证据。其他的车费和过路费发票，不予认可。因为发票看不出产生的时间、地点、人物，原告是可以坐火车去鉴定的，所以不予认可。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 21.第二次复查的门诊病历、复印病历、材料及车费。拟证明：因在诉讼中被告申请重新鉴定，乐山市中心支公司说要提供之前的病历，所以产生了一些复印材料及其他相关费用。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对这份证据不予认可，刚才原告称我们要求重新鉴定要求复印，这是在申请重新鉴定之前产生的，其次，是否复印无法确定，不属于直接损失，保险公司不予赔付。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 22.原告在华西医院4次门诊病历记录。证明：原告于2018年7月23日、9月17日、12月31日，2019年4月29日在华西医院住院的病历记录。 被告汤毅质证认为，结合人保乐山市中心支公司的意见和相关法律规定予以认定。 被告人保乐山市中心支公司、陈晓琼质证认为，无异议。 23.被告汤毅给原告出具的收条。拟证明：原告前后两次自行垫付了5万元给被告汤毅。 三被告质证认为，无异议。 其中被告汤毅提交了以下证据： 1.交通事故认定书，车牌号川Ｌ×××××交强险保险单正本、三责任险保险单正本。拟证明：原告与汤毅发生交通事故及川Ｌ×××××车辆购了保险。 原告阿木略布与被告乐山市中心支公司、陈晓琼质证认为，无异议。 2.汤毅垫付的施救费、停车费、工时费票据。证明：由被告汤毅垫付的费用。其中2018年5月3日川Ｌ×××××施救费600.00元（收据），川Ｗ×××××施救费600.00元（收据，无时间），2018年川Ｗ×××××施救费3000.00元（收据），川Ｌ×××××和川Ｗ×××××停车费共计1350.00元（收据，从2018年4日10日至同年5月3日）。2019年3月21日川Ｗ×××××工时费1500.00元（乐山灵通名仕汽车销售服务有限公司）。 原告阿木略布质证认为，与本案无关联性。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该份证据不予认可，因为没有收到定损明细。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅的意见一致。 3.被告汤毅垫付甘洛县人民医院缴费票据，拟证明：被告汤毅因原告发生事故住院为原告垫付的费用。 原告阿木略布质证认为，无异议。 被告人人保乐山市中心支公司质证认为，其中编号为6632314817有异议，不予认可，其他无异议。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅的意见一致。 4.被告汤毅在华西医院为原告在华西医院垫付的缴费刷卡票据。拟证明：被告汤毅因原告发生事故住院为原告在华西垫付的费用。 原告阿木略布质证认为，最终以结算的票据为准。 被告人保乐山市中心支公司、陈晓琼质证认为，无异议。 5.原告收到被告汤毅的现金收据。拟证明：原告收到被告现金收据。 原告阿木略布、被告人保乐山市中心支公司、陈晓琼质证认为，均无异议。 6.被告汤毅为原告在华西医院垫付的票据。拟证明：被告汤毅因原告发生事故住院为原告在华西垫付的费用。 原告阿木略布、被告人保乐山市中心支公司、陈晓琼质证认为，均无异议。 7.被告汤毅为原告购买轮椅、缴纳护理费票据。拟证明：被告汤毅为原告购买轮椅和缴纳护理费等花费的费用。 原告阿木略布质证认为，对票据的真实性无异议，但护理费用不是医院收取的。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对该组证据不予认可，没有医嘱证明护理产生的费用。护理费已经包含在医疗费里。 被告陈晓琼质证认为，无异议。 8.购车发票。拟证明：原告购车款和原车价值。 原告阿木略布质证认为，只能证明车款是多少，对原车价值尚未清楚。 被告人保乐山市中心支公司、陈晓琼质证认为，无异议。 其中被告人保乐山市中心支公司提交了以下证据： 1.垫付凭证。拟证明：为原告垫付了医疗费252000.00元。 原告阿木略布质证认为，我们无法确定本案的赔付款，原告与被告所出示的票据是不相符的。这个不能确定人保乐山市中心支公司去华西为原告所花费的费用，原告两次在华西住院的费用也没有252000.00元，这个金额具体用到哪里去了我们不清楚。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，无异议。 2.机动车交强险和责任险条款。拟证明：因交通事故产生的诉讼费、自费药，鉴定费不属于保险公司赔付范围。保险责任是第三者的人身和财产的直接损毁，间接损失不属于保险责任。 原告阿木略布质证认为，在保险范围内是应该承担责任。 被告汤毅、陈晓琼质证认为，不予认可。 四川华西司法鉴定中心司法鉴定意见书(人保乐山市中心支公司申请重新鉴定)。 原告阿木略布质证认为，对该份鉴定意见，鉴定的时间是原告事发后1年后鉴定，与之前鉴定的时间不一样。根据人身伤害评定标准，鼎城鉴定的时间与华西鉴定的时间级别相差太大了，华西鉴定的也没有说明和鼎城鉴定的意见在哪里，要求华西鉴定的级别能够说明其理由。 被告汤毅质证认为，结合保险公司的意见和相关法律依据予以认定。 被告人保乐山市中心支公司质证认为，对鉴定意见无异议，原告的伤残程度不受时间影响，原告的后续医疗费主张以第一次评定的为准，其后产生的复查费用需要扣减。 被告陈晓琼质证认为，与被告汤毅、人保乐山市中心支公司的意见一致。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的事实，认定如下，原告提交的证据3，对乐山市中心支公司的质证意见，予以采信；证据4，原告在住院期间，其陈述按医院的要求院外购药，要求汤毅垫付费用，汤毅咨询人保乐山市中心支公司告之原告保留发票，能报就报。汤毅知道此事并进行了咨询，将结果告之了原告，且垫付了3000.00元。对该笔费用，根据事发的原因及经过，确认由谁承担。对人保乐山市中心支公司的质证意见，予以采信。证据5、6、7、8、10、11、12、13、21、22结合原告住院、治疗、复查情况，其中2018年7月23日从四川大学华西医院出院返回、2018年8月1日与6日往返、2018年9月13日、2018年12月31日、2019年4月29日两次鉴定，予以认定，但其产生的相关费用，根据原告的病情，予以确认；证据9，根据相关规定认定；证据15、16，对被告主张按农村居民标准的质证意见，予以采信；证据14、19、20及四川华西司法鉴定中心司法鉴定意见书的意见，予以认定。证据18(拍卖过程中，原告申请撤回财产损失部分的诉讼请求，不进行认定)。汤毅提交的证据2、7，根据相关规定予以认定。人保乐山市中心支公司提交的证据2，仅是相关规定，不能作为证据，不予认定。同时，结合原告阿木略布、被告汤毅、人保乐山市中心支公司提交的证据，综合全案，予以评判。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年4月10日16时20分许，被告汤毅驾驶川Ｌ×××××小型普通客车（所有权人为被告陈晓琼），从甘洛县城向金口河方向行驶至30ＫＭ＋100Ｍ（甘洛县国合电站弯道路段）处时，因占道行驶，与相对方向驶来由原告阿木略布驾驶并搭载加沙克者子的川Ｗ×××××小型普通客车，在会车过程中发生交通事故，造成阿木略布、加沙克者子受伤，造成两车不同程度受损的交通事故。事发当天，原告被送到甘洛县人民医院住院治疗（原告实际住院1天，其中汤毅垫付门诊费6204.15元、住院费17524.99元），第二天，原告转四川大学华西医院治疗（县医院出院时医嘱转上级医院进一步治疗），于同年7月12日出院（其中门诊费1795.90元、住院费用363412.32元，发票在汤毅处）。出院医嘱及建议：1、出院后继续康复锻炼；继续营养神经和止痛等药物治疗；2、监测血常规、血生化、肝胆和血管彩超和骨关节影像等；3、骨科、康复科、肝胆外科等相关科室门诊随访，如有不适，请及时就诊。同日，原告再次入住四川大学华西医院治疗，于同年7月23日出院（其中住院费用6959.41元，发票在原告处）。出院医嘱及建议：1、出院后继续康复锻炼；2、监测血常规、血生化、肝胆和血管彩超和骨关节影像等；3、继续营养神经和止痛等药物治疗；4、骨科、康复科、肝胆外科等相关科室门诊随访，如有不适，请及时就诊。同年8月1日，原告到四川大学华西医院上锦南府医院住院治疗，于8月6日出院（其中住院费用7618.46元，发票在原告处）。出院医嘱及建议：1、保持敷料干燥清洁，每3天换药，术后2周视情况拆线；2、出院后休息1月，在专科指导下康复锻炼；3、术后1、3、6、12月门诊复诊；4、如有不适，及时回院就诊。2018年4月13日，甘洛县公安局交通警察大队作出甘公交认字〔2018〕第181号交通事故认定书，认定汤毅承担此次事故的全部责任，阿木略布、加沙克者子不承担责任。原告出院后，做伤残等级、误工、护理、营养、后期医疗费的司法鉴定，2018年10月25日，四川鼎城司法鉴定中心凉山分所作出鼎城凉山司法鉴〔2018〕临鉴字第1229号司法鉴定意见书，原告伤残等级评定为八级、十级、十级。2018年11月6日，四川鼎城司法鉴定中心凉山分所作出鼎城凉山司法鉴〔2018〕临鉴字第1299号司法鉴定意见书，原告损伤后的误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。2018年10月30日，四川鼎城司法鉴定中心凉山分所作出鼎城凉山司法鉴〔2018〕临鉴字第1239号司法鉴定意见书，原告双侧股骨骨折内固定器取出及右侧胫骨骨折内固定器取出费用共约需17100.00元（共支付鉴定费2600.00元）。在诉讼过程中，因人保乐山市中心支公司对鼎城凉山司法鉴〔2018〕临鉴字第1229号司法鉴定意见书和鼎城凉山司法鉴〔2018〕临鉴字第1239号司法鉴定意见书申请重新鉴定。2019年6月19日，四川华西司法鉴定中心作出法临2019-1089号司法鉴定意见书，其中原告车祸致肝脏破裂修补术后属十级伤残；右胫骨平台与右髌骨骨折切开复位内固定术后遗留右膝关节功能障碍属十级伤残；双侧股骨干骨折髓内钉固定物及右胫骨平台骨折钢板内固定物取出费用约需18500.00元。另，所有人为陈晓琼的川Ｌ×××××小型普通客车在人保乐山市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车商业险，保险期限为2017年7月29日至2018年7月28日；其中强制三者保险金额为122000.00元、商业险中机动车第三者责任保险金为1000000.00元。事至今日，原告的损失未得到赔偿。为此，根据相关法律规定，特向本院依法提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。 另查明，汤毅在甘洛县人民医院为原告垫付门诊费合计6204.15元，住院费17524.99元。汤毅在四川大学华西医院为原告垫付门诊费1795.90元，轮椅费358.00元，护理费9000.00元。同时，原告在治疗期间，分四次共收到汤毅垫付的费用共计32628.27元。另，发生此次事故，人保乐山市中心支公司在原告治疗期间，先行支付赔偿款252000.00元。2018年4月11日，原告在四川大学华西医院支付门诊费3811.70元；2018年6月5日，原告在四川大学华西医院支付门诊费45.00元；2018年7月23日，原告在四川大学华西医院检查(无发票)；2018年9月13日，原告在四川大学华西医院支付门诊费750.00元；2018年9月17日，原告在四川大学华西医院检查(无发票)；2018年12月31日，原告在四川大学华西医院支付门诊费267.20元(有火车票、病历)；2019年4月29日，原告在四川大学华西医院支付门诊费400.80元(有火车票、病历)；2018年8月19日，原告在甘洛县人民医院支付门诊费39.00元；2018年10月26日，原告在甘洛县人民医院支付门诊费352.80元(其中39.00元姓名为阿木约布)；2018年8月29日，原告在石棉县人民医院支付门诊费709.50元(复查费)，原告共计垫付6376.00元。此次事故，原告在四川大学华西医院住院期间，院外购药6次，其中3次在四川省国嘉医药科技有限责任公司利康药房(正式发票)，共计12300.00元；3次在成华区双水碾横桥社区卫生服务站(正式发票)，共计6450.00元，6次购药合计18750.00元(其中含汤毅垫付的3000.00元)。2018年7月23日，被告汤毅给被告出具收条两张，收到阿木略布华西医院住院预付款共计50000.00元。 同时查明，甘洛县江尔混凝土有限公司2018年11月5日出具证明，2018年2月8日，甘洛县江尔混凝土有限公司通过微信方式一次向原告支付2017年2月至2018年2月的工资24000.00元，2016年8月28日原告与加沙克者子签订的房屋租赁合同，租期5年。 另，在诉讼过程中，原告的川Ｗ×××××小型普通客车正在进行拍卖过程中，原告申请撤回财产损失部分的诉讼请求（51636.06元）。 本院认为，2018年4月10日16时20分许，被告汤毅驾驶川Ｌ×××××小型普通客车（所有权人为被告陈晓琼），因占道行驶，在与相对方向驶来由原告驾驶并搭载加沙克者子的川Ｗ×××××小型普通客车会车的过程中发生交通事故，造成阿木略布、加沙克者子受伤，两车不同程度受损的交通事故。原告经车祸致肝脏破裂修补术后属十级伤残；右胫骨平台与右髌骨骨折切开复位内固定术后遗留右膝关节功能障碍属十级伤残；双侧股骨干骨折髓内钉固定物及右胫骨平台骨折钢板内固定物取出费用约需18500.00元；损伤后的误工期为300日，护理期为120日，营养期为90日。甘洛县公安局交通警察大队认定汤毅承担此次事故的全部责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应依法赔偿，对原告的诉讼请求，本院依法予以支持。在诉讼过程中，因川Ｗ×××××小型普通客车正在拍卖过程中，原告申请撤回财产损失部分的诉讼请求，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十五条第一款的规定，依法予以准许。本案的主要焦点：1.所有权人陈晓琼是否承担赔偿责任；2.医疗费中是否按15%扣除自费药部分；3.院外购药6次的费用应由谁承担；4.赔偿标准是按照农村居民标准，还是城镇居民标准。 焦点1，根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条的规定，结合交通事故认定书，由被告汤毅承担赔偿责任。因被告陈晓琼所有的川Ｌ×××××小型普通客车在乐山市中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车商业险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定。人保乐山市中心支公司首先在第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，不足部分，在第三者责任商业保险限额范围内予以赔偿。 焦点2，医疗费中是否按15%扣除自费药部分，因医疗机构对患者进行用药，通常不会征求患者的意见，扣除该部分会限制受害人的权益，且人保乐山市中心支公司未提交证据证明非项目及金额，仅以通常标准进行主张。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款的规定，“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。”对人保乐山市中心支公司主张医疗费用应当按15%扣除自费药部分的请求，本院不予支持。 焦点3，院外购药6次的费用应由谁承担。对该笔费用产生，原告在院外购药时，告之了汤毅。同时，汤毅知道此事并垫付了3000.00元，还进行了相关的咨询，原告按要求提交了相应的发票。由于汤毅在咨询后答复原告，未要求原告提供院外购药等相关医嘱。因此，结合院外购药的原因，以及购药具体过程，确认该笔费用由汤毅承担。对人保乐山市中心支公司的质证意见予以采信。 焦点4，赔偿标准是按照农村居民还是城镇居民标准，根据原告所提交的证明，支付方式和时间及房屋租赁合同。因原告未提交合同、工资名册、社保及房屋租赁实际履行的相关证据。对被告主张按农村居民标准的质证意见，予以采信。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款的规定，原告的医疗费,其中在甘洛县人民医院23729.14元（汤毅垫付）。2018年4月11日至7月12日在四川大学华西医院期间，原告垫付门诊费3856.70元、汤毅垫付门诊费1795.90元、住院费363412.32元。第二次四川大学华西医院住院费6959.41元、成都上锦南府医院住院费7618.46元、原告垫付的治疗费6376.00元（含门诊费3856.70元）及后继治疗费18500.00元，共计428391.23元，误工费39000.00元（130.00元／天×300天）、护理费17730.00元（150.00元／天×111天＋120元／天×9天）、住院伙食补助费5580.00元（30.00元／天×1天＋50.00元／天×111天）、营养费2700.00元（30.00元／天×90天）、残疾赔偿金31994.40元（13331.00元／年×20年×12%）、残疾辅助器具费358.00元，交通费（含住宿费）5046.00元〔（根据原告从华西医院出院返回甘洛（包车1200.00元，参考2018年4月11日甘洛县人民医院救护车收费和原告包车费用予以认定）、2018年8月1日与6日往返（包车2400.00元）、成都复查认定3次（每次两人计）〕,合计530799.63元。同时，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，因此次机动车交通事故，阿木略布的身体两处被鉴定为十级伤残，造成了一定程度上的精神损害，本院酌情考虑精神抚慰金4000.00元，即原告各项费用共计534799.63元。上述款项，首先由人保乐山市中心支公司在交强险范围内，赔偿原告医疗费10000.00元和其他费用110000.00元，余下的414799.63元，由人保乐山市中心支公司在第三者责任商业保险赔偿原告。另，363412.32元的住院费中，庭审时汤毅认可原告垫付了50000.00元；同时，人保乐山市中心支公司在此期间，先行支付赔偿款252000.00元（住院费用结算票据备注支票转账，与其公司提交的证据相吻合）；虽然汤毅提交了共计78000.00元银行交易凭证，但非正式发票，且住院费发票由汤毅提交，认定汤毅垫付了61412.32元。本案中，汤毅垫付的各项费用119923.63元（甘洛县人民医院23729.14元、四川大学华西医院63208.22元、轮椅费358.00元、四次垫付的费用32628.27元）和人保乐山市中心支公司先行支付的赔偿款252000.00元，应从中予以扣除，余下的162876.00元（含交强险赔偿部分），由被告人保乐山市中心支公司赔偿原告（其中汤毅垫付的费用和本次事故发生的施救费、拖车费和川Ｗ×××××工时费用，由汤毅与人保乐山市中心支公司双方自行结算）。另，原告在住院期间，院外购药6次购药共计18750.00元，由汤毅承担，扣除汤毅已垫付的3000.00元，汤毅还应赔偿原告15750.00元。同时，汤毅2018年6月21日垫付原告的生活服务及护理费9000.00元，因汤毅未提供相关证据，不能证明产生该费用的合法性，因此，不予认定。鉴定及相关费用，原告在四川鼎城司法鉴定中心凉山分所作的鉴定，系本案诉讼的证据，因汤毅承担全部责任，由此产生的费用3300.00元（交通费、住宿费700.00元，按两人计，鉴定费2600.00元），由汤毅承担。人保乐山市中心支公司申请重新鉴定，且鉴定意见的伤残等级和后继治疗费有所改变，因此，原告产生的费用724.00元（甘洛县人民医院复印费20.00元、成都上锦南府医院34.00元，复印病历的交通费185.00元、按1人计；鉴定的交通费、住宿费485.00元，按两人计），原告与人保乐山市中心支公司各承担362.00元。 综上所述，对原告阿木略布的部分诉讼请求予以支持，部分不予支持。并依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第三项、第六项，《中华人民共和国民事诉讼法》第五十一条、第六十四条第一款、第一百三十二条、第一百四十五条第一款规定，判决如下： 一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司于本判决发生法律效力后十日内向原告阿木略布赔偿因交通事故致原告阿木略布受伤的赔偿款535161.63元(534799.63元＋362.00元)，扣除被告汤毅垫付的119923.63元和中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司已先行支付的赔偿款252000.00元，实际应支付163238.00元； 二、由被告汤毅于本判决发生法律效力后十日内向原告阿木略布赔偿因交通事故致原告阿木略布受伤的赔偿款19050.00元(15750.00元＋3300.00元)； 三、驳回原告阿木略布的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3825.00元，由被告汤毅负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省凉山彝族自治州中级人民法院。 审 判 员 康纪勇 二〇一九年十月三十日 法官助理 龚录桃 书 记 员 吴 渊