江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初6919号原告：杨一俭，男，汉族，住盱眙县。原告：侍实英，女，汉族，住盱眙县。原告：杨成杰，男，汉族，住盱眙县。原告：杨成对，男，汉族，住盱眙县。原告：杨迎迎，女，汉族，住昆山市。委托诉讼代理人：陈冲（受杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎共同委托），江苏优路律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路**。负责人：尤力人，该公司总经理。委托诉讼代理人：窦润杰，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎与被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年6月13日立案后，依法适用简易程序，于2019年8月27日公开开庭进行了审理。原告杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎的共同委托诉讼代理人陈冲，被告保险公司的委托诉讼代理人窦润杰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎向本院提出诉讼请求：保险公司给付意外身故保险金40万元。事实和理由：2018年5月25日，常州市武进区前黄镇宏运船舶修理厂（以下简称宏运厂）为单位员工杨本广投保了意外伤害保险，并于投保当日一次性交纳全部保费，《意外伤害保险单》于次日起生效，有效期截止至2019年5月25日，其中意外身故、残疾给付保险金额为40万元。2019年2月19日，杨本广在日常工作的船舶修理厂正常作业，由于行走摔倒，头部受伤，后由工友立即送往医院，但未及抢救死亡，经公安部门认定，其死亡原因为意外死亡。依据保险单约定，上述情形符合理赔条件及金额的约定。杨一俭系杨本广的父亲，侍实英系杨本广的妻子，杨成杰和杨成对系杨本广的儿子，杨迎迎系杨本广的女儿。根据《保险法》第四十二条规定：被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《继承法》的规定履行给付保险金的义务：没有指定受益人，或受益人指定不明，无法确定的，遗产由第一顺序的：配偶、子女、父母继承。保险事故发生后，杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎多次向保险公司提出理赔要求，但保险公司以意外发生后未作尸检，无法明确死亡原因为由，拒绝赔付。保险公司辩称，对本案所涉保险合同关系无异议，本案所涉意外事故发生在保险期内，但杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎在诉讼中提供的由常州市公安局武进分局前黄派出所出具的非正常死亡证明载明死者杨本广的死亡原因为意外死亡，但根据保险公司接到报案后查勘员到意外事发地点走访得知，本案死者突然倒地脸部朝下，，地上并无任何血迹且在倒地前并未发生任何外力伤害，本案死者被送达医院已死亡。跌地后到其死亡的时间很短，保险公司认为本案死者存在自身疾病而造成的猝死，符合意外伤害保险条款责任免除第2.2.1条中第8项的约定。保险公司告知死者家属理赔需提供相应的尸检报告，以确定死者死因，排除自身疾病所造成的猝死，但死者家属至今未提供相关证据证明死者的死因。故保险公司认为杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎没有就本案的诉请完成举证责任，请求法院依法驳回杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎的诉请。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:杨本广系常州市武进区前黄镇宏运船舶修理厂员工。2018年5月25日，宏运厂为杨本广向保险公司投保了意外伤害保险，保险期限自2018年5月26日至2019年5月25日，其中意外事故的保险金额为40万元，杨本广属被保险人。意外伤害保险条款载明，第2.1条保险责任：保险期间内被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致其身故、残疾的，保险人依照下列规定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。第2.1.1条身故保险责任：在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。第2.2.1条责任免除原因除外：被保险人因下列原因而导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（1）投保人的故意行为；…（8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见8.4）…。8.4条，猝死：外表看似健康的人由于潜在的疾病或者功能障碍所引起的突然的意外的死亡。2019年2月19日，杨本广在宏运厂工作期间，突然跌倒在地，头部擦伤，工友将其送往医院，但其不及抢救已经死亡。同日，常州市公安局武进分局前黄派出所出具非正常死亡证明，载明：杨本广于2019年2月19日在武进区前黄镇宏运船舶修理厂死亡，死亡原因为意外死亡。另查明，现杨本广的第一顺序法定继承人为：父亲杨一俭、配偶侍实英、儿子杨成杰和杨成对、女儿杨迎迎。上述事实，有村委会及派出所出具的户籍证明、户口簿复印件、保险单、保险条款、病历卡、非正常死亡证明以及双方当事人陈述等证据在卷佐证。本院认为，宏运厂与保险公司之间的保险合同关系，依法成立、有效，双方应按约履行各自的义务。根据常州市公安局武进分局前黄派出所出具的非正常死亡证明，杨本广的死因为意外死亡，保险公司虽辩称杨本广系因自身疾病造成的猝死，符合保险责任免除情形，但其未提供证据予以证明，故对保险公司的抗辩，本院不予采纳。保险期间内，被保险人杨本广在工作期间意外死亡，属于约定的保险责任范围，保险公司应在保险金额范围内予以赔付。杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎作为杨本广的第一顺序继承人，有权要求保险公司给付保险金。综上所述，对杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十一条、第三十九条和第四十二条之规定，判决如下：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起10日内给付杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎保险金40万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7300元减半收取为3650元，由中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担。该款已由杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎预交，中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接支付给杨一俭、侍实英、杨成杰、杨成对、杨迎迎。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员 张明明二〇一九年十月十八日法官助理 刘金荣书 记 员 吴晓清本案援引法律条款《中华人民共和国保险法》：第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第三十一条投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。第三十九条人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。第四十二条被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。