山东省潍坊市潍城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0702民初2192号 原告：王三平，女，1966年10月27日生，汉族，住潍坊市坊子区。 委托诉讼代理人:赵学兰，山东韵恒律师事务所律师。 被告：潍坊市妇幼保健院，驻潍坊市潍城区青年路407号。 法定代表人：高振忠，书记。 委托诉讼代理人：张明磊，男，1985年1年18日生，汉族，本单位职工，住潍坊市奎文区。 委托诉讼代理人：宫惠玲，山东求是和信律师事务所律师。 原告王三平诉被告潍坊市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，适用普通程序，公开开庭进行了审理。王三平及其委托诉讼代理人赵学兰，潍坊市妇幼保健院的委托诉讼代理人张明磊、宫惠玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王三平向本院提出诉讼请求：1、判令潍坊市妇幼保健院赔偿王三平损失31051.22元；2、由潍坊市妇幼保健院承担本案的诉讼费用。事实和理由：原告于2016年6月份到被告处就诊，双方就原告口腔疾病的治疗达成了协议。被告承诺对原告牙齿进行矫正治疗，消除牙齿排列不整齐的症状，实现牙齿外观排列整齐，内在健康的治疗目的。但原告的牙齿经过被告的治疗后不但未实现排列整齐的治疗目的，而且牙齿表面出现了黑点等不良症状。原告多次要求被告赔偿损失，但被告以种种理由予以拒绝。原告为维护合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。 潍坊市妇幼保健院辩称，答辩人对王三平诊疗经过完全合法合规，主要表现在如下：王三平，女，于2016年6月16日因牙齿不齐来我院口腔科就诊，要求矫正。经详细检查后，作出诊断，可以矫治，改善牙齿不齐情况。随即拟定治疗计划，根据患者情况选择矫治器(包括托槽、带环、颊面管、弓丝、牵引钩、橡皮圈等)，并进行相应的调试、粘接及加力。每月复诊一次，医生根据治疗情况进行调整。于2018年11月8患者牙齿经矫正后已排齐，达到临床治疗效果，摘除矫治器改戴保持器，患者对牙齿矫形结果没有提出异议。二、牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合，将不整齐的牙齿通过托槽排列整齐的过程。牙齿正畸过程可分成这几个阶段:1、咨询:包括治疗前的临床检查、收集诊断资料、病历诊断与分析、拟定治疗计划、对患者进行说明与讨论。2、开始正畸治疗:确定治疗方案之后，医生就会根据患者的情况及要求选择适合的托槽，并进行相应的调试、粘接及加力。正畸治疗对牙齿的治疗即由此开始，此后一般大约1个月复诊一次，具体时间由医生根据治疗的需要而定。3、保持:矫正治疗后佩戴牙齿保持器，一般来说治疗结束的前一年都需要全天佩戴保持器，之后根据医师的建议逐步减少佩戴保持器的时间。三、答辩人在整个诊疗过程中没有任何过错。由于人与人之间的畸形都各不相同，所以正畸治疗的具体细节要根据个人牙齿畸形的程度而定。另外，牙齿正畸过程繁简与否还取决于患者的配合情况。正畸治疗的疗程一般在两年到三年左右，但根据每个患者的年龄、严重程度、牙齿对治疗的反应等因素影响，治疗所需要的时间也会有所增减。正畸治疗的最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。与儿童相比，成年人的面部和骨骼已基本定型，成年人接受牙齿矫正治疗时会有更多的限制，医生一般会在功能与美观之间寻求一个平衡点。正畸保持器的戴用时机，一般达到医生和患者接受的牙齿排列情况并征得患者同意的情况下开始。经过两年半时间的治疗，2018年12月患者牙齿已排齐，达到临床治疗效果。此时，我们建议患者可以摘除矫治器改戴保持器，患者也认可，没有提出异议。牙齿没有绝对的整齐，每个人追求美观的程度有很大差异，患者同意是一个很重要的指征，每位患者要求不一样，我们也是在征求患者同意的情况下摘掉矫治器的。对于医患配合的整个治疗过程，我们都是严格按照治疗规范进行的。至于患者反映的一些牙齿略有不齐的情况，这与患者平时佩戴保持器的时间和使用方式有很大关系。原告在民事诉状中提出牙齿上存在黑点的问题，出现牙齿出现黑点的原因很多，如：喝茶、抽烟、有色饮料、口腔卫生不良等，都会引起，这与诊疗行为无关。基于以上事实，答辩人认为原告起诉与事实不符，答辩人对原告的诊疗行为规范，合法，不存在任何过错，根据侵权责任法的规定在原告没有证据证明被告有过错的情况下，视为被告没有过错，请求法院查明事实，驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下： 王三平自2016年6月11日起至2018年11月4日期间在潍坊市妇幼保健院进行牙齿正畸治疗，针对王三平牙齿不齐的情况对牙齿的排列情况进行矫正，矫正期间潍坊市妇幼保健院针对王三平的治疗情况填写门诊病历，填写完门诊病历后将门诊病历交给王三平保管，于2018年11月8日摘除牙齿矫治器并佩戴牙齿保持器，在潍坊市妇幼保健院矫正治疗期间王三平花费医疗费7766.74元。王三平在潍坊市妇幼保健院结束治疗后又到潍坊市口腔医院进行治疗。 王三平于2019年8月14日向以潍坊市妇幼保健院存在医疗过错为由本院提出诉讼，要求潍坊市妇幼保健院进行赔偿。庭审中王三平未提交潍坊市妇幼保健院在该次诊疗过程中存在过错的证据。2018年9月12日，王三平向本院提交鉴定申请书，请求对潍坊市妇幼保健院的医疗行为是否存在过错进行及若存在医疗过错，过错行为与损害后果之间是否存在因果关系、过错在损害后果中的参与度进行鉴定。本院依法组织王三平、潍坊市妇幼保健院挑选鉴定机构，确定由山东金正法医司法鉴定所就上述事宜进行鉴定，本院向山东金正法医司法鉴定所移送了相关鉴定材料。 2019年10月15日山东金正法医司法鉴定所向本院出具鲁金正司鉴所[2019]函字第750号关于王三平一案不予受理的函，主要内容为：山东金正法医司法鉴定所认为王三平称2016年6月到潍坊市妇幼保健院进行牙齿矫正治疗，无最初就诊日期，潍坊市妇幼保健院的材料中则称王三平是2016年6月16日到该院就诊，但现提供的门诊病历复印件最早日期为2016年6月29日；王三平的材料中未述及时什么时间潍坊市妇幼保健院为其去取除矫形器、取牙模、定做保持器的，潍坊市妇幼保健院的材料中则称是2018年11月8日摘除矫治器改戴保持器，时间跨度近两年半，但现提供的门诊病历复印件只有7次与口腔科相关的就诊记录。因此，现有材料无法对王三平在潍坊市妇幼保健院的具体诊疗过程作出判断，因而无法对潍坊市妇幼保健院是否存在过错作出判断。决定对本案不予受理，将材料移送回潍坊市潍城区人民法院。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护，潍坊市妇幼保健院接受患者治疗，双方形成医患关系。双方的争议焦点归纳如下： 1、该诊疗行为是否属于《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的推定医疗机构有过错的情形。中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。本案中，王三平到潍坊市妇幼保健院进行门诊治疗，开具门诊病历，按照医疗规程，门诊病历交由患者本人保管，结合庭审情况，王三平持有就诊病历，能够证实潍坊市妇幼保健院已将门诊病历交给王三平，王三平也未提交潍坊市妇幼保健院的诊疗过程违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。王三平也未证明有损害事实的发生，故该诊疗行为不属于《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定的推定医疗机构有过错的情形。 2、潍坊市妇幼保健院在该诊疗行为中是否存在过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，王三平向申请司法鉴定，山东金正法医司法鉴定所以现有材料无法对王三平在潍坊市妇幼保健院的具体诊疗过程作出判断，因而无法对潍坊市妇幼保健院是否存在过错作出判断。山东金正法医司法鉴定所决定对本案不予受理，将材料移送回潍坊市潍城区人民法院。鉴定委托退回后，王三平也未提交其他新证据证明潍坊市妇幼保健院在该诊疗行为中存在过错。王三平持有门诊病历，应当妥善保管，因材料不齐无法鉴定，应承当对其不利的法律后果。故对于王三平的诉讼请求，本院不予支持。王三平可在补充材料后再行向潍坊市妇幼保健院主张权利。 综上依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定判决如下： 驳回王三平对潍坊市妇幼保健院的诉讼请求。 案件受理费577元，由王三平负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  潘振刚 审 判 员  李 华 人民陪审员  李春梅 二〇一九年十月二十九日 代书 记员  王丹丹