宁夏回族自治区吴忠市红寺堡区人民法院   民事判决书   （2019）宁0303民初2225号   原告：马某1，住宁夏回族自治区吴忠市。   委托诉讼代理人：方某，宁夏瀛智律师事务所律师。（特别授权代理）   被告：马某2，住宁夏回族自治区吴忠市。   委托诉讼代理人：马某3(系被告马某2丈夫)，住宁夏回族自治区吴忠市。(特别授权代理)   被告：安邦财产保险股份有限公司吴忠中心支公司红寺堡营销服务部。   负责人：马某4。   委托诉讼代理人：马某5。(特别授权代理)   原告马某1与被告马某2、安邦财产保险股份有限公司吴忠中心支公司红寺堡营销服务部机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马某1委托诉讼代理人方某、被告马某2及其委托诉讼代理人马某3、安邦财产保险股份有限公司吴忠中心支公司红寺堡营销服务部（以下简称安邦财产保险公司）委托诉讼代理人马某5到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告马某1向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告各项损失共计677605.35元（医疗费285506.46元、住院伙食补助费16400元、营养费6000元、鉴定费1600元、残疾赔偿金369984.32元、误工费85793元、护理费67005元、被扶养人生活费12515.93元、残疾辅助器具费1542.14元、精神损害抚慰金10000元、交通费5000元、病案复印费258.5元、财产损失2000元）；2.判决被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年3月18日9时许，被告马某2驾驶×××号小型轿车沿红寺堡区罗山路由北向南行驶至××路段处时，与前方同向行驶马某1驾驶的西北豪爵牌电动三轮车相撞，造成原告马某1受伤、车辆受损的道路交通事故。吴忠市公安局红寺堡区分局交通管理大队进行了责任认定，被告马某2负事故的全部责任，原告无责任。经查，被告马某2系×××号车辆驾驶人及所有人，被告安邦财产保险股份有限公司吴忠中心支公司红寺堡营销服务部系×××号车辆交强险及商业三者险（50万）承保公司。事故发生后，原告在宁夏医科大学总医院心脑血管医院、吴忠市红寺堡区人民医院、银川市第一人民医院、航空总医院住院治疗计164天。经诊断，此次事故造成原告失血性休克、急性闭合性胸部损伤、脾破裂、急性内开放性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折并脑脊液耳漏、左侧动眼神经损伤、颅骨骨折、颈2椎体骨折、胸6胸7椎体爆裂骨折、右侧肩胛骨骨折、左侧锁骨骨折、颈7左侧横突骨折、腰3椎体左侧横突骨折、多发肋骨骨折、胸7-9左侧横突骨折等伤害。经鉴定，原告伤残等级为7级附三项8级三项10级，误工期540日、护理期360日、营养期120日。因原告胸椎内有八个钢钉，航空总医院出院医嘱载明建议患者三个月后行胸椎前路减压手术，原告现阶段还不能行走，故保留后续康复费用及治疗费用的诉权。   被告马某2辩称，一、关于交通事故责任认定书权责划分的异议：1.事故发生时，按照道路交通安全法律法规，驾驶电动三轮车的车主应佩戴安全头盔，小心驾驶，但原告事发时未佩戴安全头盔，按照道路交通安全法律法规，机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶，但原告事发时驾驶未登记的无号牌机动车，按照道路交通安全法律法规，驾驶机动车应当依法取得机动车驾驶证，但原告事发时在未取得驾驶证的情况下驾驶机动车；2．事发路段道路两侧绿化带正在施工，周围环境复杂易变，被告驾驶人已尽到谨慎驾驶的义务：3.交通管理部门出具的责任认定书对事发之日的天气状况的记录存在错误，阴天的天气状况客观上对原告和被告驾驶人的视线造成了一定程度的影响；4.关于事发当时原告方是否存在醉酒驾驶电动三轮车的情况监管部门未予以彻查；综上，我方认为交管部门出具的责任认定书中，针对现实情况未考虑完全，对事故事实认定存在疏忽，原告亦存在与其义务相对应的过错，特此恳请对双方的权责过失予以衡量、考虑。二、关于原告在就医期间无视医嘱、扩大就医损失的事实。根据原告提供的住院证明，原告曾于2018年3月18日、2018年11月2日、2019年1月10日、2019年3月5日分别就医于宁夏心脑血管医院、宁夏银川市第一人民医院、北京航空总医院(具体就医期间详见原告住院证明材料)。事实一：其中原告于宁夏心脑血管医院诊疗结束后，就诊医生曾告知原告家属就胸7椎体压缩骨折有手术治疗指针，但存在的意外及风险，建议原告采取保守治疗，原告家属表示同意。同年11月8日，原告在银川市第一人民医院进行了胸椎骨折切开复位内固定手术，此手术过后原告出现了胸椎继发性椎管狭窄症，右上、下肢肌力减退的事实。这里有一个医学常识：胸椎后凸如果没有影响到椎管，则不会影响患者双肢肌力，而椎管狭窄会压迫脊髓造成神经损伤导致肢体麻木、疼痛、功能障碍等症状，原告于2018年3月18日至2018年11月2日治疗的过程中并没有检查出胸椎继发性椎管狭窄症状，而是只存在胸椎后凸之症状的事实，因此对于伤者新增椎管狭窄症很大的原因是由于此次手术所引发出的症状，并且在此次胸椎骨折切开复位内固定手术前，原告已恢复到可以自己吃饭、自己行走锻炼的状态事实；事实二：2019年1月10日，原告又返回市医院做康复治疗，入院时右上、下肢肌力为4-级(右侧偏瘫)，在这次治疗期间得知原告欲转院治疗，由于原告当时一般情况差，主治医生强烈建议原告先住院继续做康复治疗(见医嘱：建议继续住院，自动出院，后果自负)，待病情有所好转后再视情况决定治疗方案，因为当时原告的病情极不稳定，不允许他经受路途颠簸，但原告依然未听取医生的建议，长途跋涉前往北京航空总医院。当然，从市医院出院到北京治疗是原告的自由，我方也理应支持，但原告完全不听医生的意见，不顾伤者当时的具体情况选择与医院相悖的治疗方案，导致伤者病情加重，扩大就医损失，我方不予认同，扩大的损失应由原告承担。医生作为一个医疗工作者，原告适合怎样的治疗方案医生是最清楚的，并且也是经当时全院多学科会诊才给予原告“暂不行胸椎手术，以高压氧、康复训练、镇静等对症治疗”的治疗建议。医嘱中写到患者应避免走动、卧床休息，而原告及其家属还是带着伤者经过长途颠簸去北京，一个最普通的常识：当一个患者被医生告知卧床休息避免走动，患者还乘坐交通工具颠簸到千里之外，此举对患者伤情的加重是绝对的，亦是一种对伤者极不负责的表现。原告经长途颠簸加重病情扩大损失的事实有二：1.原告的左肢肌力由五级减退到左肢肌力四级，原告在银川市第一人民医院两次入院，出院时检查的左肢肌力都是5级，在北京航空总医院入院时检查的左肢肌力为4级，后期也再未恢复；2.原告在银川市第一人民医院并没有诊断出胸椎手术的钢钉松脱，到北京航空总医院后，原告说钢钉松脱，若钢钉真的松脱，钢钉松脱的责任与路途颠簸拖不了干系，且鉴于原告当时伤情的实际情况，银川市第一人民医院完全有能力、有资格满足其就诊需求，原告转院并不是必须的。所以由于原告及其家属一系列不听医嘱、一意孤行的行为导致伤者的伤情进一步加重，扩大的就医损失应由原告承担；事实三：原告说由于宁夏心脑血管医院未给予伤者吸高压氧，脑部积液处理，导致伤者脑部存在很多问题（癫痫），对于该损失应由宁夏心脑血管医院承担一部分责任，且由于原告家属未尽到对原告做最好治疗监护，理应承担损失。综上，原告在事故发生后医院就诊期间，存在不遵循医嘱、执意强行出院的事实，就医疗损害的扩大存在故意，因此根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第2条规定，恳请在裁判时对此情节予以考虑，并视情况减轻被告的费用负担。三、关于多个伤残系数确定的异议，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》关于多等级伤残者伤残赔偿金计算公式，原告经鉴定伤残等级为一项七级附三项八级、三项十级，其伤残系数以最高等级为主，其它等级附加综合确定为0.46。四、关于营养费的异议，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第24条规定关于营养费的确定，营养期应确定为30天，营养费20元/天。另原告家属在原告出院后是否对原告采取加强营养措施，若未加强营养，我方对其营养费不予赔付，并恳请对由于其家属未加强营养给伤者扩大的损失，适当减轻被告的费用负担。五、关于鉴定费的异议，根据中华人民共和国《诉讼费用交纳办法》第12条规定，关于鉴定费的负担人民法院根据谁主张、谁负担的原则，决定由当事人直接支付给有关机构或者单位。因此，鉴定费用由原告承担。六、关于误工费的异议，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第20条规定，并结合原告自己扩大的损失，误工期应确定为444天。七、关于护理费的异议，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条规定，并结合原告自己扩大的损失，护理期应确定为136天。八、关于被扶养人生活费的异议，我方主张为8407.33元，要求原告提供被扶养人身份证明、伤者兄妹数证明、被扶养人与伤者关系证明。九、关于残疾辅助器具费的异议，我方翻阅所有病历未见任何医疗机构建议伤者购买残疾辅助器具，因此我方不予赔付。十、关于精神损害抚慰金的异议，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第9条(一)规定，关于精神损害抚慰金的方式对照本案特点为残疾赔偿金，所以不存在精神损害抚慰金。十一、关于交通费的异议，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费的确定见相关交通票据说话。十二、关于病案复印费的异议，未见任何法律法规关于病案复印费的说明，所以我方不予赔付。十三、关于财产损失费的异议，因原告由于本次交通事故损失电动三轮车一辆，我方事先已赔偿，所以不予赔付，保险公司关于财产损失的赔付直接赔于被告。十四、关于原告诉求判决被告承担本案诉讼费的异议，由于被告马某2与原告有争议的款额只是除被告马某2事先垫付的10.96万元以及保险公司赔付的62万元以外，被告马某2未赔付的款额，所以若我方最终败诉，只承担与原告有争议的款额诉讼费。十五、关于适用全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准的异议，根据宁夏回族自治区公安厅交通运输管理局于2018年6月6日发布的《关于2018年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准的通知》，其中第八款规定“本标准自2018年6月6日执行，在本标准实施以前发生的交通事故，仍按原标准执行。本通知未列明的赔偿事项依照最高人民法院相关司法解释规定执行。”本案所涉事故发生时间为2018年3月，故按照《通知》中第八条的规定，本案应按原标准即2017年的补偿标准执行。十六、本案所涉残疾赔偿金赔偿标准应按照农村标准计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第25条、《中华人民共和国侵权责任法》第16条的相关规定，关于残疾赔偿金的计算标准，受害人是农村居民的，残疾赔偿金和死亡赔偿金计算标准按照农村居民人均纯收入计算；被扶养人生活费按照农村居民人均年生活消费支出计算。本案原告系农村户口，同时亦无城镇工作和城镇居留证，故本案所涉残疾赔偿金赔偿标准应按照农村标准据实计算。   被告安邦财产保险公司辩称，本案伤残赔偿金以及医疗费已经超出我公司赔偿限额，针对原告的其他项目不作答辩。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人提交的证据，本院分析认定如下：   （一）原告马某1当庭提交的证据：   1.道路交通事故认定书一份，证明案发的时间、地点、经过以及被告马某2负此事故的全部责任，原告无责任的事实，予以认定；   2.宁夏医科大学总医院疾病诊断证明一份、出院证一份、病危通知书一份、检验报告一份、急诊急救病历一份、会诊记录七页、住院病案一份，红寺堡区人民医院出院证一份、诊断证明书一份、住院病案一份，宁夏医学院第二附属医院银川市第一人民医院疾病诊断证明二份、出院证二份、住院病案二份，中国医科大学航空总医院诊断证明书一份、出院记录一份、住院证一份、营养处方笺二份、住院病案一份，证明事故发生后，原告先后在宁夏医科大学总医院、红寺堡区人民医院、银川市第一人民医院、中国医科大学航空总医院住院治疗，此事故造成原告失血性休克、急性闭合性腹部损伤、脾破裂、胰腺尾部挫裂伤、胃壁挫伤、后腹膜血肿、急性内开放性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折并脑脊液耳漏、左侧动眼神经损伤、颅骨骨折（颞左）、头皮撕脱伤（颞顶左）、头皮下血肿（颞顶左）、多发骨折、颈2椎体骨折、胸6胸7椎体爆裂骨折、右侧肩胛骨冈上骨折、左侧锁骨中段骨折、颈7左侧横突骨折、腰3椎体左侧横突骨折、左侧多发肋骨骨折、胸7-9左侧横突骨折、胸椎椎管狭窄、胸椎压缩性骨折、脑梗死后遗症、脑外伤后遗症、胸腔积液等，另医嘱注明建议继续住院治疗，继续卧床制动、严防跌倒、禁止下地行走，继续口服药物对症治疗，3个月后行胸椎前路减压手术，加强营养、改善贫血、注意休息，患者目前生活不能自理，仍需家属陪护的事实，予以认定；   3.银川市第一人民医院住院医疗费收据二张、航空总医院住院收费票据一张、航空总医院病人费用清单一张、北京大学第三医院门诊收费票据一张、宣武医院门诊收费票据一张、航空总医院门诊收费票据一张、北京回龙观医院门诊收费票据一张、门诊收费票据五十七张（宁夏医科大学总医院门诊收费票据二十七张、银川市第一人民医院门诊收费票据九张、红寺堡区人民医院门诊收费票据二十一张，外购药品发票八张、住院费用清单三份（银川市第一人民医院两份、航空总医院一份），证明原告分别于2018年11月2日至11月27日、2019年1月10日至3月4日在银川市第一人民医院住院治疗78天，于2019年3月5日至4月5日在航空总医院住院治疗31天，花费医疗费总计285503.76元（红寺堡区人民医院票号为21398977的门诊收费票据金额2.7元系手写，不予认定），其中住院花费273711.55元、门诊花费7644.01元、外购药品花费4148.2元的事实，予以认定；   4.宁夏证泰司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明经宁夏证泰司法鉴定所鉴定，原告的伤残程度属7级伤残，附三项8级伤残、三项10级伤残的事实，予以认定；对该鉴定意见书中确定的误工期、护理期、营养期明显过高，不予认定；鉴定费发票一张，证明原告因鉴定花费鉴定费1600元的事实，予以认定；   5.户口簿一本、农村土地承包合同一份、红寺堡区红寺堡镇弘德村村民委员会证明一份，证明原告及家庭成员的身份户籍信息，原告从事农业生产经营，原告的被扶养人陈玉莲身份及子女情况，予以认定；   6.陪护、护工协议二份、护理费发票二张、证明一份，护理人员身份证复印件一份，对真实性予以认定，对证明目的不予认定，因医院、鉴定机构未明确指出需多人照顾，对于擅自增加的护理人员，由此扩大的费用，不予支持；   7.发票四张，证明原告受伤后购买残疾辅助器具共花费1542.14元的事实，予以认定；   8.交通费发票四十二张、北京市红十字会紧急救援中心救护车收费专用收据二张、门诊收费票据二张，其中宁夏回族自治区出租汽车机打发票二张（发票号码20366651、47232713）因机打内容模糊不清，不予认定；其余证据证明原告因此次交通事故受伤后前往银川、北京治疗产生交通费4939.1元的事实，予以认定；   9.银川市第一人民医院发票七张，航空总医院、宁夏医科大学总医院收据各一张，证明原告因复印住院病案共花费258.5元的事实，予以认定。   （二）被告马某2当庭提交的证据：   1.道路交通事故认定书一份，能够证明案发的时间、地点、经过以及被告马某2负此事故的全部责任，原告无责任的事实，故对证明目的不予认定；   2.宁夏医科大学第二附属医院出院记录两份，银川市第一人民医院出院证一张、疾病诊断证明一张、入院记录一份、检查报告单九张，宁夏心脑血管医院出院记录一份、住院病案一份、住院病历一份，宁夏医科大学总医院疾病诊断证明一张、航空总医院入院记录一份（上述证据均系复印件），经与原告提交的证据原件核对无异，对真实性予以认定，对被告的证明目的不予认定，上述证据无法证明原告扩大了就医损失；   3.通话录音十段[马成举（马某3父亲）与马志刚]，对真实性予以认定；   4.照片二张，对真实性予以认定；   5.微信转账记录打印件二张，对真实性予以认定；   6.宁夏医科大学总医院、红寺堡区人民医院住院医疗费收据二张、宁夏医科大学总医院门诊费票据五十三张，证明原告于2018年3月18日至4月26日在宁夏医科大学总医院住院治疗39天，于2018年4月26日至5月12日在红寺堡区人民医院住院治疗16天，花费医疗费总计153684.13元，其中住院花费144540.6元、门诊花费9143.53元的事实，予以认定。   （三）被告安邦财产保险公司当庭提交的证据：   1.中国工商银行业务回单打印件二张、招商银行付款回单打印件二张，证明被告安邦财产保险公司已赔偿原告各项损失共计236000元的事实，予以认定；   2.定损单打印件一张，证明被告安邦财产保险公司对原告所驾驶的电动车定损金额为1600元的事实，予以认定。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年3月18日9时许，被告马某2驾驶×××号小型轿车沿红寺堡区罗山路由北向南行驶至××路段处时，与前方同向行驶马某1驾驶的西北豪爵牌电动三轮车相撞，造成原告马某1受伤、车辆受损的道路交通事故。2018年3月30日，吴忠市公安局红寺堡区分局交通管理大队作出红公交认字[2018]第051号道路交通事故认定书，认定被告马某2负事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告于2018年3月18日至4月26日在宁夏医科大学总医院住院治疗39天，于2018年4月26日至5月12日在红寺堡区人民医院住院治疗16天，于2018年11月2日至11月27日、2019年1月10日至3月4日在银川市第一人民医院住院治疗78天，于2019年3月5日至4月5日在航空总医院住院治疗31天（共计住院治疗164天），经诊断为：失血性休克、急性闭合性腹部损伤、脾破裂、胰腺尾部挫裂伤、胃壁挫伤、后腹膜血肿、急性内开放性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折并脑脊液耳漏、左侧动眼神经损伤、颅骨骨折（颞左）、头皮撕脱伤（颞顶左）、头皮下血肿（颞顶左）、多发骨折、颈2椎体骨折、胸6胸7椎体爆裂骨折、右侧肩胛骨冈上骨折、左侧锁骨中段骨折、颈7左侧横突骨折、腰3椎体左侧横突骨折、左侧多发肋骨骨折、胸7-9左侧横突骨折、胸椎椎管狭窄、胸椎压缩性骨折、脑梗死后遗症、脑外伤后遗症、胸腔积液等症，共计花费医疗费439187.89元。2019年7月4日，宁夏证泰司法鉴定所作出证泰司鉴所[2019]鉴（临床）字第339号司法鉴定意见书，原告马某1因交通事故所致伤残程度属7级伤残，附三项8级伤残、三项10级伤残，花费鉴定费1600元。被告马某2当庭陈述给原告购买轮椅花费1000元，虽无相关票据予以支持，但原告当庭予以认可，因此被告马某2已赔偿原告各项损失106284.13元（医疗费103684.13元、财产损失1600元，轮椅费1000元），被告安邦财产保险公司已赔偿原告各项损失236000元。原告父亲已故，原告母亲陈玉莲1947年11月14日出生，育有原告及原告姐姐、妹妹、弟弟共四人。   另查明，×××号小型轿车在被告安邦财产保险公司投保机动车责任强制保险（简称交强险）、第三者责任商业保险（简称商业三者险），其中商业三者险保险金额为500000元，此次事故发生在保险期间内。   本院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中被告马某2驾驶的涉案车辆投保交强险和商业三者险，先由承保交强险的被告安邦财产保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业险的被告安邦财产保险公司按照保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告马某2予以赔偿。   关于原告的各项损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照2019年度宁夏交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准的通知，结合本案证据确定为：1.医疗费439187.89元（285503.76元+153684.13元）；2.误工费75150.24元（计算至定残日2019年7月4日前一天，158.88元/天×473天）；3.残疾赔偿金312573元（31895.2元/年×20年×49%）；4.护理费，结合原告的伤情及医嘱，本院将原告的护理期确定为360天，护理费为57196.8元（158.88元/天×360天）；5.住院伙食补助费16400元（100元/天×164天）；6.营养费，因医嘱中要求加强营养，本院酌情予以支持2000元（20元/天×100天）；7.交通费，原告受伤住院治疗必然产生交通费，且需家属陪护，结合原告提交的票据，予以支持4939.1元；8.精神损害抚慰金，因被告马某2的行为未对原告造成严重后果，故不予支持；9.被扶养人生活费10573.8元（10789.6元/年×8年×49%÷4人）；10.鉴定费，酌情予以支持800元（因三期鉴定本院不予采纳，故鉴定费仅支持伤残鉴定部分的800元）；11.残疾辅助器具费2542.14元（1542.14元+轮椅费1000元）；12.财产损失1600元；13.病案复印费258.5元。综上，原告的各项损失共计923221.47元。   根据《中华人民共和国保险法》第六十五条关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，依据吴忠市公安局红寺堡区分局交通管理大队对事故成因及责任的认定，被告马某2承担此事故全部责任，因此被告安邦财产保险公司应先在交强险范围内赔偿原告损失。在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿110000元，在交强险财产损失赔偿限额范围内赔偿1600元，由于涉案车辆购买500000元商业三者险，故原告损失不足部分由被告安邦财产保险公司在商业三者险范围内予以赔偿，因事故发生后被告安邦财产保险公司已赔偿原告各项损失236000元，故被告安邦财产保险公司还应赔偿原告损失不足部分385600元（621600元-236000元）。原告损失仍不足部分301621.47元（923221.47元-621600元）由被告马某2予以赔偿，因被告马某2已赔偿原告各项损失106284.13元，故还应赔偿原告损失仍不足部分195337.34元（301621.47元-106284.13元）。   关于被告马某2辩称，对交通事故责任认定书权责划分有异议,因其未在法定期间内向上一级公安交通管理部门提出书面复核申请，故对该项辩解理由，本院不予采纳；对原告在就医期间无视医嘱、扩大就医损失有异议，因原告受伤严重，选择在何处治疗及何种治疗方案是原告的权利，故对该项辩解理由，本院不予采纳；因事故发生在2018年3月18日，原告的各项损失应当按照2017年度损害赔偿标准计算，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款规定，“上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。本案法庭辩论终结前的时间为2019年8月29日，而2019年度宁夏道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准于2019年6月13日发布，故应当适用2019年度的标准计算原告的各项损失，故对该项辩解理由，本院不予采纳。   综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款规定，判决如下：   一、被告安邦财产保险股份有限公司吴忠中心支公司红寺堡营销服务部于本判决生效后十日内一次性赔偿原告马某1各项损失共计385600元；   二、被告马某2于本判决生效后十日内一次性赔偿原告马某1各项损失共计195337.34元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费3688元，减半收取计1844元，原告马某1负担242元，被告马某2负担488元，被告安邦财产保险股份有限公司吴忠中心支公司红寺堡营销服务部负担1114元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院。   审判员 李丹丹     二〇一九年十月二十三日   书记员 毛 旺   附法律条文：   《中华人民共和国侵权责任法》   第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。   第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。   第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。   第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。   《中华人民共和国道路交通安全法》   第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：   （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。   （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。   交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。   《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：   （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；   （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；   （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。   被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。   《中华人民共和国保险法》   第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。   责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。   《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》   第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。   受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。   受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。   第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。   精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。   第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。   医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。   第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。   误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。   受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。   第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。   护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。   护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。   受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。   第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。   第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。   受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。   第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。   第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。   第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。   辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。   第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。   被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。   第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。   “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。   《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》   第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。   因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。   《中华人民共和国民事诉讼法》   第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。   第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。