北京市海淀区人民法院民 事 判 决 书（2017）京0108民初26815号原告：王铁林，男，汉族，1946年1月18日出生，住北京市海淀区。委托代理人：刘浩鑫，北京市大嘉律师事务所律师。被告：中国中医科学院西苑医院，住所地北京市海淀区西苑操场1号。法人代表：唐旭东，院长。委托代理人：刘巍，北京陈志华律师事务所律师。委托代理人：赵福海，中国中医科学院西苑医院主任医师。原告王铁林与被告中国中医科学院西苑医院（以下简称西苑医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月1日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王铁林及其委托代理人刘浩鑫，被告西苑医院的委托代理人刘巍到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王铁林向本院提出诉讼请求：1、西苑医院在其官方网站首页显著位置，对于病案首页中“夫”字的录入错误，及入院记录里“婚育史：配偶及子女体健”的书写错误和医疗过错进行赔礼道歉（持续35天）；2、向原告赔偿损失医疗费25198．97元，住院伙食补助费2500元，陪护费2850元，丧葬费50802元，精神损害抚慰金201701．21元，死亡赔偿金339950元，共计623002．18元。事实和理由：我母亲因病在西苑医院先后三次住院，相关医务人员在诊疗过程中存在严重不负责任，具体包括：一、不应对病人进行PCI手术；二、对病人的冠心病“心房颤动”漏诊；三、在PCI术后医生通过“硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林肠溶片”还有“肝素”的临床应用，导致病人术后尿血，医生发现后没有及时有效地诊疗；四、PCI术后患者没有高钾血症，但医生却加大病人氯化钾的摄入，导致其产生高钾血症，之后在没有采取治疗的情况下，医嘱要求患者出院；五、住院期间病人出现肺部感染，但为了让患者尽快出院，西苑医院将患者的诊断改为慢性支气管炎；六、患者出现地高辛药物毒性反应，医生未做医学处理，医嘱要求患者出院。除上述六点外，医院的病历错误百出，甚至将我和我母亲的关系写成夫妻，之后还拒不承认错误、纠正错误。我们同意鉴定机构对西苑医院医疗行为的分析，及过错的认定。但其所确定的责任比例明显过低，根据西苑医院的过错，我们要求该院按100%的比例承担赔偿责任。被告西苑医院辩称，我院对患者的诊断明确，手术措施及时、得当；术后对症综合治疗措施符合规范，患者高龄基础条件差，合并多种疾病且病情复杂，其死亡是不可逆转的。另，患者死亡后未行尸检死因不明。具体而言，根据诊疗规范，我院对于患者行急诊PCI手术为首选、优选治疗方案，未在诊断中记录“心房颤动”并不影响治疗；王铁林所述血尿、地高辛使用问题、高钾血症问题，均没有事实依据。我院在王淑珍肺部感染治疗、复查方面也不存在过错，与王淑珍最终死亡间不存在因果关系。综上，我院不同意王铁林的诉讼请求；另，我院也不同意鉴定机构的鉴定意见，并申请重新鉴定。王铁林所述的病历录入中的问题确系存在，但该问题的出现属于笔误，故我院不应承担法律责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，并认定如下事实：王铁林之母王淑珍，1928年9月出生。2016年10月8日至当月21日，王淑珍在西苑医院住院治疗，期间医方急行临时起搏器术+冠脉造影术+经皮冠状动脉支架置入术。之后王淑珍又于同年12月17日至2017年1月6日、2017年1月6日至同年1月11日，两次在西苑医院住院治疗。出院后王淑珍在北京社会福利医院住院，2017年1月21日死亡。直接死因：大叶性肺炎；根本死因：冠状动脉粥样硬化性心脏病。诉讼中，本院委托北京法源司法科学证据鉴定中心，对西苑医院的医疗行为进行鉴定。该机构对西苑医院的医疗行为分析如下：在王淑珍第一次住院时，西苑医院的诊断明确，所行手术有适应症，无明确禁忌症，术前有相关告知文书并见患方签字，故医院的医疗行为符合诊疗规范。在王淑珍第二、三次住院时，针对其肺部感染，经西苑医院给予相应治疗后，其体温、白细胞恢复正常。但除12月20日床旁片外，之后未见胸片复查。王淑珍在2017年1月11日出院入其他医院住院治疗后，短期出现肺部病情快速加重，并成为该院认定的直接死亡原因。故西苑医院在王淑珍肺部感染治疗、复查方面存在过错，与其死亡间存在一定的因果关系。王淑珍在西苑医院住院期间病历中存在多处记载争议及前后矛盾，说明医方在病历书写方面存在缺陷，但未对王淑珍的病情诊治起到客观影响作用。同时，患方提出的血尿、高血钾、地高辛高血药浓度问题，实验室检查结果反映存在上述问题，但病历中未见由此产生直接影响其病情加重，或出现相应病症的医学证据。对于医疗过错原因力程度的评价，鉴定机构在鉴定意见书中写明，这种评价应当考虑的因素包括：（1）王淑珍的年龄、自身多发原发病，具有接受医学治疗的必要性。（2）王淑珍的自身特点对肺部感染具有一定的不敏感型，对病情判断具有一定的难度。（3）未行尸检对本次鉴定的不利影响。（4）西苑医院在诊疗过程中存在的过错行为。鉴定机构的最终鉴定意见为：西苑医院对王淑珍的诊疗过程存在过错，同王淑珍的死亡间存在“轻微-次要”的因果关系。西苑医院在接到鉴定意见书后，对鉴定机构提出书面质询，该机构予以如下答复：西苑医院在王淑珍2016年12月17日入院时，未见胸部影像检查，不符合诊断相关要求，故医方在此方面存在过错。王淑珍在西苑医院三次住院，个人负担住院费的数额分别为16946．46元、3414．58元、4837．93元。另，对于王铁林在起诉书中所写病历录入的错误，西苑医院认可确系存在。本院认为，鉴定机构具有相应的鉴定资质，所依据的鉴定材料真实有效，故其鉴定意见及对西苑医院的书面答复意见，均可作为本案认定事实的依据。根据其鉴定意见，西苑医院的医疗行为存在过错，且与王淑珍的损害结果间存在因果关系，即该院的医疗行为已构成对王淑珍权益的侵害，现王铁林要求该院承担相应的侵权责任，理由正当本院予以支持。对于西苑医院具体责任比例的确定，本院所考虑的因素同样为王淑珍的年龄、自身多发原发病，具有接受医学治疗的必要性；王淑珍的自身特点对肺部感染具有一定的不敏感型，对病情判断具有一定的难度；未行尸检对本次鉴定的不利影响；西苑医院在诊疗过程中存在的过错行为，以及损害结果的大小等。根据上述因素，及鉴定机构最终给出的“轻微-次要”的责任比例范围，本院确定西苑医院的责任比例为40%，其应按该比例赔偿王铁林的合理损失。王铁林的损失包括王淑珍自费部分的医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金，及精神抚慰金；但王铁林所主张的精神抚慰金的数额明显过高，具体数额由本院判定。因鉴定机构已明确西苑医院在王淑珍第一次住院时，所实施的医疗行为中并无过错，故王淑珍在该次住院中所产生的住院费、护理费、伙食费等应由患方自行负担。对于西苑医院在病历书写中所存在问题，本院认为，因鉴定机构在鉴定意见中已明确，病历书写存在的缺陷未对王淑珍的病情诊治起到客观影响作用，加之该院不存在对病历擅自公开的行为，故本院认定，西苑医院所出现的病历书写问题，并未构成对患方权益的侵害，故对王铁林要求该院就此承担侵权责任的诉讼请求，本院不予支持。对于王铁林要求西苑医院对其医疗过错行为进行道歉的诉请，本院认为，因本院已判决西苑医院对其医疗过错所造成的，包括精神损害在内的损害结果，承担相应的侵权责任，故本院对王铁林的该项诉请亦不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，第二十一条，第二十三条第一款，第二十七条，第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第（一）、（二）、（三）、（五）、（六）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，判决如下：一、中国中医科学院西苑医院赔偿王铁林医疗费3301元、护理费2800元、住院伙食补助费1000元、丧葬费20321元、死亡赔偿金135980元、精神抚慰金40000元；上述款项合计203402元，本判决生效后7日内履行。二、驳回王铁林其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费15000元，由中国中医科学院西苑医院负担，本判决生效后7日内履行。案件受理费10030元。由王铁林负担6755元，已交纳4595元，余款2160及由中国中医科学院西苑医院负担3275元，均于本判决生效后七日内交纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  温 勇人民陪审员  杨海杰人民陪审员  李建彤二〇一九年十月三十一日书 记 员  刘 敏