上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初76650号原告：上海凯普汽车维修服务有限公司，住所地上海市浦东新区。法定代表人：张英，总经理。委托诉讼代理人：汤智勇，男。被告：赵伟国，男，1969年3月4日生，汉族，住上海市宝山区。委托诉讼代理人：孔娥，上海摘要律师事务所律师。委托诉讼代理人：朱仁军，上海摘要律师事务所律师。原告上海凯普汽车维修服务有限公司与被告赵伟国工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年9月3日立案后，依法适用简易程序，于2019年10月10日公开开庭进行了审理。原告上海凯普汽车维修服务有限公司的委托诉讼代理人汤智勇，被告赵伟国的委托诉讼代理人孔娥、朱仁军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告上海凯普汽车维修服务有限公司向本院提出诉讼请求，请求判令：1.原告无需支付被告2018年3月10日至3月15日期间住院伙食费人民币120元；2.原告无需支付被告2017年9月12日至2018年10月25日期间医药费72,792.59元；3.判令原告无需支付被告2017年11月3日至2018年10月12日期间因原告未缴纳社保而无法报销的医药费1,264.26元；4.判令原告无需支付被告2017年9月12日至2018年9月11日期间停工留薪期工资差额66,064.44元；5.判令原告无需支付被告2018年9月12日至11月11日期间病假工资8,136.96元；6.判令原告无需支付被告解除劳动合同经济补偿金19,325.29元。事实和理由：被告自2015年8月1日进入原告处从事调度工作，双方签订了书面劳动合同。原告已为被告缴纳社保，无法报销的医药费不应该由公司承担。停工留薪期工资基数应该按照劳动合同约定的基本工资2,600元每月发放。病假工资基数应该按照基本工资2,600元每月的60%发放。被告是自己单方寄送解除劳动合同通知书给公司，没有达到个人与公司解除劳动关系可以获得赔偿金的条件。因不服仲裁裁决，现诉至法院，要求判如所请。被告赵伟国辩称，被告于2015年8月1日进入原告处工作，双方签订劳动合同，最后一份劳动合同签订至2022年7月31日止。2017年9月12日被告在工作期间从二楼楼梯摔下，成左外踝软组织损伤、右膝软组织损伤、右膝半月板损伤、前交叉韧带损伤、左踝关节扭伤。经认定被告构成因工致残程度9级。原告于2017年11月30日违法解除与被告劳动合同，经劳动仲裁裁决原告应恢复双方劳动关系。2017年12月至2018年8月，原告未按时缴纳社会保险，后虽补缴，但仍导致被告无法正常通过工伤保险基金享受工伤待遇。故被告不同意原告的诉讼请求。经审理本院认定事实如下，被告2018年11月14日向上海市浦东新区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，要求裁令原告支付被告：1.2017年9月12日至2018年10月25日医药费73,367.13元；2.2018年3月10日至3月15日住院伙食补助费180元；3.2017年9月12日至2018年10月25日因就医往来医院的交通费758元；4.2018年3月16日至6月15日护理费7,260元；5.辅助器具配置费1,183.40元；6.2017年9月12日至2018年9月11日停工留薪期工资69,745.44元；7.一次性伤残补助金差额18,716.58元；8.一次性伤残就业补助金42,792元；9.2018年9月12日至11月11日病假工资8,136.96元；10.2017年11月3日至2018年10月12日因原告未纳社保而无法报销的医药费1,336.04元；11.解除劳动合同经济补偿金19,325.29元。仲裁审理中，该仲裁委员会委托上海市浦东新区医疗保险事务中心对被告2017年9月12日至2018年10月25日期间因工伤事故花费的医疗费用73,367.13元进行核定，其中574.54元不属于工伤保险理赔范围；2017年11月3日至2018年10月12日期间被告因糖尿病等非工伤原因就医花费的医疗费1,336.04元中，经核定自费部分金额为71.78元。2019年7月17日，该仲裁委员会作出仲裁裁决，裁令原告支付被告：一次性伤残就业补助金42,792元、2018年3月10日至2018年3月15日住院伙食费120元、2017年9月12日至2018年10月25日医药费72,792.59元、2017年11月3日至2018年10月12日期间因原告未缴纳社保而无法报销的医药费1,264.26元、2017年9月12日至2018年9月11日停工留薪期工资差额66,064.44元、2018年9月12日至11月11日病假工资8,136.96元、解除劳动合同经济补偿金19,325.29元，对被告的其余请求不予支持。原告不服，诉至本院。另查明，被告2015年8月1日进入原告处工作，双方签订最后一份劳动合同期限至2022年7月31日止。2017年9月12日被告在工作期间不慎从二楼楼梯摔下，造成左脚和右膝受伤。2018年2月2日经上海市浦东新区人力资源和社会保障局认定被告上述事故属工伤，同年10月24日浦东新区劳动能力鉴定委员会认定被告因工致残程度九级。被告发生工伤事故后未再上班，其向原告请病假至2018年11月l1日，原告仅发放被告2017年10月工资1,840元、11月工资1,841元，之后工资未再发放。2017年12月2日，原告以被告“聚众闹事、散播不利于公司的谣言，严重违反员工手册”为由，解除被告劳动合同。被告对解除不服，向上海市浦东新区劳动人事争议仲裁委员会提出仲裁申请，该仲裁委员会于2018年3月9日依法裁决原、被告双方恢复劳动关系等。被告不服仲裁裁决结果，向本院提出起诉。2018年4月2日，原告向被告发出《限期返岗通知书》恢复双方劳动关系。2018年5月22日，本院作出(2018)沪0115民初28962号民事判决书，判令原告支付被告2016年度未休年休假工资2,300元、2016年1月1日至2017年5月31日期间加班工资1,000元，2017年8月病假工资差额1,391.90元。后原告为被告补缴了2017年l2月至2018年8月的社会保险。2018年11月12日，被告以原告自发生工伤后始终未支付工资为由，提出解除劳动合同。再查明，根据被告银行历史交易明细，被告2016年9月至2017年6月期间原告以工资名义汇入的款项，除2017年2月28日为4,656元外，其余均在5,428.63元至6,204.38元间浮动。还查明，原、被告仲裁裁决阶段中，双方曾一致确认，1.因2017年6月起被告有陆续病假情况，2017年6月原告发放被告工资3,508.26元，7月工资3,001.43元，8月工资1,840元；2.2018年9月12日至11月11日期间被告为病假期间。3.被告工资结构由基本工资、绩效工资及加班工资组成，其中基本工资2,600元，绩效工资2,500元至3,000元不等。另，原告还确认被告停工留薪期为12个月。审理中，1.被告表示，其绩效工资实际也是其工资的固定组成部分，不清楚原告拆分的具体依据。故其按照最低月份的绩效2,500元及基本工资主张停工留薪期的工资标准，即5,100元/月。2.原告称其不知本案诉讼请求有何依据，对本院询问绩效工资如何发放、有无考核依据，为何未及时支付被告工资等问题均一概表示不清楚，经本院多次释明并反复告知法律后果后，原告仍表示无法回答。本院认为，因用人单位未缴纳相关保险费用导致工伤保险基金不能支付的，由用人单位承担相关费用。本案中，原告曾解除被告劳动关系，后经诉讼后虽恢复与被告的劳动关系并补缴社会保险费，但因未按时交纳社会保险费导致被告无法正常理赔的工伤保险待遇及医疗费用损失，应由原告承担。经上海市社会保险事业管理中心浦东分中心核查，被告因工伤支出的医疗费用73,367.13元，应扣除574.54元非工伤保险理赔范围，原告应支付被告因工伤支出的医疗费72792.59元；原告2017年11月3日至2018年10月12日期间，被告非工伤原因就诊医疗费1,336.04元中自费部分为71.78元。原告应支付2017年11月3日至2018年10月12日医疗费1,264.26元。原告现要求不支付前述款项，但并无理由亦未提供证据证明，本院对其该两项诉讼请求不予支持。工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金按照规定20元/天的标准支付住院伙食费。现被告因工伤事故自2018年3月10日至3月15日住院，且上海市社会保险事业管理中心浦东分中心未就该笔住院伙食费予以报销，故原告应当支付被告2018年3月10日至3月15日住院伙食费120元。原告现要求不支付该笔款项并无理据，本院不予支持。从业人员因工作遭受事故伤害或者患XXX疾病需要暂停工作接受工伤治疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过l2个月。本案中，原告仲裁阶段确认被告停工留薪期为12个月，现被告于2017年9月12日发生工伤事故，根据工伤前被告的工资情况，被告现主张按照5,100元/月计算其停工留薪期工资。因原告在仲裁阶段曾确认原告的工资结构，现审理中就所称绩效工资未提供证据证明其考核或发放依据，故本院采信被告主张，经计算，原告应当支付被告2017年9月12日至2018年9月11日停工留薪期工资61,200元。原、被告仲裁阶段一致确认2018年9月12日至11月11日期间被告为病假期间，结合其工资情况，原告应当支付被告的2018年9月12日至11月11日期间病假工资不低于仲裁裁决金额，被告对仲裁裁决结果亦未提出起诉，本院对该项诉讼请求金额依照仲裁裁决金额予以判明。根据相关规定，用人单位未足额支付劳动者劳动报酬的，劳动者可以解除劳动合同，用人单位应当支付劳动者解除劳动合同经济补偿金。现原告在被告发生工伤事故后仅按照1,840元的标准支付2017年10月以及l1月工资，之后工资未再支付。原告现对此亦无解释，被告据此提出解除劳动合同并主张经济补偿金，并无不当，根据其离职前12个月的平均工资，原告应向其支付经济补偿金14,586.25元。审理中，原、被告对仲裁裁决的原告支付被告一次性伤残就业补助金42,792元均未提出异议，本院对仲裁裁决的该项内容依法予以确认。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第三条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付一次性伤残就业补助金42,792元；二、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付2018年3月10日至3月15日期间住院伙食费120元；三、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付2017年9月12日至2018年10月25日期间医药费72,792.59元；四、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付2017年11月3日至2018年10月12日期间因原告未缴纳社保而无法报销的医药费1,264.26元；五、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付2017年9月12日至2018年9月11日期间停工留薪期工资差额61,200元；六、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付2018年9月12日至11月11日期间病假工资8,136.96元；七、原告上海凯普汽车维修服务有限公司应自本判决生效之日起十日内向被告赵伟国支付解除劳动合同经济补偿金14,586.25元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，免予收取。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  沈雯二〇一九年十月二十九日书记员  李平附：相关法律条文一、《中华人民共和国劳动法》第三条劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。……二、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。三、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。