四川省成都市青羊区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）川0105民初14563号 原告：辜勋，男，1987年6月8日出生，汉族，住四川省仁寿县。 委托诉讼代理人：徐毅飞，四川蜀都金丰律师事务所律师，一般代理。 委托诉讼代理人：王洪，四川蜀都金丰律师事务所律师，一般代理。 被告：成都绿州市容环境（集团）有限责任公司，住所地：成都市青羊区长顺上街**。 法定代表人：暴春，董事长。 委托诉讼代理人：李阅源，四川恒融律师事务所律师。一般代理。 委托诉讼代理人：赵凌峰，四川恒融律师事务所律师。一般代理。 原告辜勋与被告成都绿州市容环境（集团）有限责任公司（简称绿州公司）劳动争议一案，本院受理后，依法由审判员程文适用简易程序公开开庭进行了审理。辜勋及其委托诉讼代理人徐毅飞、王洪，绿州公司的委托诉讼代理人李阅源到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 辜勋诉称，辜勋系绿州公司员工。2016年8月27日，辜勋在上班时发生交通事故，经成都市人力资源和社会保障局认定为工伤，成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤致残程度一级、完全生活自理障碍。辜勋依法应享有工伤保险待遇。据此，辜勋诉请人民法院判令：1.绿州公司支付工伤保险待遇计790207.35元（2016年8月27日至2017年4月21日未赔付的医药费222012.32元、2017年4月21日至2019年2月27日未报销的康复治疗费204601.53元、2016年8月27日至2018年8月7日住院伙食补助费35500元、2016年8月27日至2018年8月7日营养费21300元、住院期间护理费170400元、停工留薪期工资36798元、一次性伤残补助金82795.50元、交通费10000元、鉴定费700元、辅助器具费6100元）；2.绿州公司按月支付伤残津贴2759.80元/月（随社保调整）、康复治疗费4000元/月（按实际发生）、生活护理费2555.40元/月（随社保调整）；3.本案诉讼费及相关费用由绿州公司承担。 绿州公司辩称，辜勋工伤前的工资为2299元/月。工伤发生后，绿州公司从2016年9月起按照1500元/月标准向辜勋发放工资至2017年9月，绿州公司只需在此基础上补足差额；辜勋住院时间共计314天，其于2017年7月6日后擅自出院，未得到社保机构认定，该部分住院期间的护理费应由辜勋自己承担，且护理费的标准应当不超过80元/天；营养费不属于工伤保险的范围，绿州公司无需支付；辜勋已从工伤保险基金领取了相关工伤医疗保险，医疗费部分绿州公司无需支付。 经审理查明，2016年3月，辜勋进入绿州公司工作。绿州公司从2016年4月起为辜勋缴纳社会保险费。 2016年8月27日，辜勋在工作时被一辆小型面包车撞伤，随即送往四川大学华西医院住院治疗，2017年1月24日转入西藏自治区人民政府驻成都办事处医院继续治疗。2017年7月6日，经西藏自治区人民政府驻成都办事处医院建议，辜勋转入四川省八一康复中心进行康复治疗。2019年2月27日，辜勋出院。住院期间绿州公司未安排人员进行护理，也未支付相应的护理费用。 2016年9月至2017年9月，绿州公司按1500元/月的标准向辜勋支付停工留薪期工资。 2017年1月26日，成都市人力资源和社会保障局作出［2017］02-74号《认定工伤决定书》，对辜勋受到的事故伤害认定为工伤。 2017年4月28日，四川省成都市双流区人民法院作出（2017）川0116民初2302号判决书。该判决确认辜勋因机动车交通事故造成的损失为1724897元，其中，医疗费843636.97元（截止2017年4月21日，四川大学华西医院处686278.56元、西藏自治区人民政府驻成都办事处医院处157358.41元）。判决：永安财产保险股份有限公司四川分公司向辜勋支付赔偿款150875.44元，向四川大学华西医院支付医疗费259124.56元；付强支付辜勋赔偿款950337元；驳回辜勋其他诉讼请求。该判决现已发生法律效力。 2017年9月18日、10月24日，成都市劳动能力鉴定委员会分别作出成劳鉴字［2017］7204号、9034号《成都市劳动能力鉴定结论书》，评定辜勋的工伤伤情为工伤致残程度一级、完全生活自理障碍。 2018年8月13日，辜勋向成都市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：绿州公司支付辜勋工伤待遇及各项费用共计918816.20元（医药费222012.21元、康复治疗费340717.81元、住院伙食补助费35500元、营养费21300元、住院期间护理费170400元、停工留薪期工资34488元、一次性伤残补助金77598元、按月支付伤残津贴2759.80元、按月支付生活护理费2555.40元、交通费10000元、鉴定费700元、辅助器具费6100元）；绿州公司按月支付后期伤残津贴、康复治疗费、生活护理费。同年10月22日，该委作出成劳人仲委裁字（2018）第2366号仲裁裁决书，裁决：绿州公司支付辜勋停工留薪期间工资差额17298元、停工留薪期内住院护理费36500元，共计53798元；驳回辜勋的其他仲裁请求。辜勋不服该裁决，遂起诉来院。 另查明，1.事故发生前十二个月辜勋平均工资为2299元/月。2016年成都市城镇全部单位就业人员平均工资61330元（折合月平均工资为5110.83元/月）。2.2016年9月21日、11月4日，2018年10月22日，辜勋的亲属共计三次向绿州公司借款150000元，用于支付辜勋的各项费用。3.2018年3月13日，成都市社会保险事业管理局向绿州公司拨付辜勋的工伤住院医疗费及工伤住院伙食补贴共计159746.45元，该笔费用对应的成都市职工工伤保险医疗费用结算受理单中载明，工伤救治医院为四川大学华西医院（四川省国际医院），绿州公司未向辜勋支付该笔款项。 再查明，2017年4月21日后，辜勋各阶段医疗费用为：2017年4月21日至5月19日期间20251.63元，统筹支付0元；2017年5月19日至6月16日期间16323.39元，统筹支付0元；2017年6月16日至7月6日期间14118.51元，统筹支付0元；2017年7月6日至10月8日期间121381.44元，统筹支付0元；2017年10月8日至2018年1月9日期间80968.79元，统筹支付63244.04元；2018年1月9日至4月9日期间53729.03元，统筹支付50698.41元；2018年4月9日至7月9日期间33945.02元，统筹支付26885.61元；2018年7月9日至10月9日期间31629.23元，统筹支付27962.45元；2018年10月9日至2019年2月27日期间26381.93元，统筹支付25336.93元。上述费用未报销金额合计204601.53元。 上述事实有四川大学华西医院出院病情证明书、西藏自治区人民政府驻成都办事处医院住院病人出院病情证明书、四川省八一康复中心出院病情证明书、四川省医疗卫生单位住院费用结算票据、成都市职工工伤保险医疗费用结算受理单、成都市工伤保险医疗费用拨付确认单（单位）、成都银行电子银行交易凭证、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、仲裁裁决书、民事判决书、借条、当事人陈述等证据在案为证。 本院认为，辜勋受到的事故伤害经成都市人力资源和社会保障局认定为工伤，经成都市劳动能力鉴定委员会评定为工伤致残程度一级，辜勋应依法享受工伤保险待遇。社会保险法第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十五条规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。因绿州公司为辜勋缴纳了工伤保险，故辜勋可享受的住院伙食补助费、生活护理费、一次性伤残补助金、伤残辅助器具费、伤残津贴、鉴定费应由工伤保险基金承担，辜勋主张绿州公司支付上述工伤保险待遇，于法无据，本院不予支持。2017年4月21日前辜勋因工伤产生的医疗费用已经由（2017）川0116民初2302号生效判决处理，辜勋要求绿州公司承担该笔费用，本院不予支持。成都市社会保险事业管理局向绿州公司拨付辜勋在四川大学华西医院住院医疗费报销款159746.45元，绿州公司应予支付。2017年4月21日后，辜勋因工伤产生的医疗及康复费用，绿州公司作为受益人，应承担工伤保险基金支付不足部分204601.53元。因辜勋未能提供劳动能力鉴定委员会同意延长停工留薪期的决定，本院确认辜勋的停工留薪期为12个月。《工伤保险条例》第六十四条规定，本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资，本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。辜勋的停工留薪期工资应为36798元（5110.83元/月×60%×12个月），扣除已支付19500元，绿州公司尚需支付17298元。辜勋的伤情经鉴定为一级伤残、完全自理障碍，其停工留薪期护理费本院酌定为100元/天，绿州公司应支付停工留薪期护理费36500元（100元/天×365天）。辜勋主张的营养费因不属于工伤保险待遇的范围，本院不予支持；辜勋主张的交通费因未举证证明，本院不予支持。综上，绿州公司应向辜勋支付工伤保险报销款、医疗费、停工留薪期工资、停工留薪期护理费418145.98元（159746.45元+204601.53元+17298元+36500元），扣除辜勋的借支款150000元，绿州公司还应支付268145.98元。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十五条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、成都绿州市容环境（集团）有限责任公司于本判决发生法律效力之日起十日内向辜勋支付268145.98元； 二、驳回辜勋的其他诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，减半收取为5元，由成都绿州市容环境（集团）有限责任公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川成都市中级人民法院。 审判员 程 文 二〇一九年十月二十八日 书记员 李燕婷