江苏省徐州市贾汪区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）苏0305民初4146号 原告：孙华彬，男，1985年7月10日出生，汉族，住徐州市云龙区。 原告：张爱薇，女，1984年10月15日出生，汉族，住徐州市云龙区。 委托诉讼代理人：王玉玲，江苏彭邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：康海舰，江苏彭邦律师事务所实习律师。 被告：徐州市贾汪区人民医院，住所地徐州市贾汪区团结路**。 法定代表人：王久胜，该院院长。 委托诉讼代理人：姬美兰，女，1970年5月8日出生，汉族，住徐州市贾汪区，该院职工。 委托诉讼代理人：朱信刚，江苏多师律师事务所律师。 原告孙华彬、张爱薇与被告徐州市贾汪区人民医院（以下简称贾汪人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月23日立案后，依法适用简易程序，后转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙华彬、张爱薇及其共同委托诉讼代理人王玉玲，被告贾汪人民医院的委托诉讼代理人姬美兰、朱信刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告孙华彬、张爱薇向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告丧葬费36342元、精神损害抚慰金50000元、死亡赔偿金944000元（47200元×20年）；2、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2017年3月19日晚7时许，原告张爱薇因“停经39+6周，阴道见红4小时”入住被告妇产科待产，晚12时许开始阵痛，即被医务人员安排到产房待产，并给挂上催产素，说这样可以快些生，半小时后，张爱薇生出一男婴，听孩子哭声低，模糊听医生和门外的孙华彬说孩子不太好，需要抢救，又过了一个小时，医生出来和孙华彬交代说呼吸没有了，孙华彬要求继续抢救，但仍无效果，医生建议放弃抢救，因孕期各项检查均正常，产妇平时身体健康，一家人无法接受刚出生的孩子两三小时就死亡的结果，认为被告医务人员存在不当处理措施，致孩子窒息死亡，为查明死亡原因，原告申请了尸体解剖，鉴定意见：张爱薇之子符合新生儿窒息死亡。因与被告协商未果，无奈诉至贵院，恳请依法判决，维护原告合法权益。 被告贾汪人民医院辩称，1、从原告的医疗的全部过程看，被告的医疗行为符合医疗常规，医疗行为适当，没有过错，原告诉称被告医务人员存在处理措施不当致孩子窒息死亡不能成立；2、徐州医学院司法鉴定所司法鉴定意见书明确张爱薇之子符合新生儿窒息死亡，从解剖报告及病史上看，张爱薇之子的死亡与被告的医疗行为之间不存在因果关系，请求依法驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求提交了江苏省孕产妇保健手册、彩超单、贾汪区人民医院住院病案、徐州市医学院司法鉴定所司法鉴定意见书、火化证、医疗执业资格证、医生资格证、执业证、助产技术合格证、费用清单明细、证人证言、超声影像报告单、患儿照片、住院费用明细、户口本、南京医科大学司法鉴定所不予受理告知书、鉴定人员出庭证言、燃气费、水电费票据、公共租赁住房租赁合同、徐州市社会保险参保人员信息、银行缴费记录、妇产科学第九版等证据，本院依法组织当事人进行了证据交换及质证，并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认本案事实如下：2017年3月19日晚7时许，原告张爱薇因主诉“停经39+6周，阴道见红4小时”入住被告妇产科，原告入院后，予以完善相关检查，交代病情，于2017年3月20日00：53在会阴保护下助娩一男婴，体重3800g,Apar评分0-1分，羊水血性，经抢救无效于2017年3月20日04：10宣布死亡。 受贾汪人民医院及张爱薇之子家属委托，徐州医学院司法鉴定所对张爱薇之子的死亡原因进行鉴定。2017年6月7日，徐州医学院司法鉴定所出具徐医司鉴所[2017]病鉴字第24号司法鉴定意见书，鉴定意见为：张爱薇之子符合新生儿窒息死亡。 2017年4月13日，张爱薇之子火化。 本案审理过程中，原告申请对被告的医疗行为有无过错、医疗行为与张爱薇之子死亡之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定，并要求对被告的医嘱是否存在后期删改及增加的情形进行鉴定。2018年2月2日，南京医科大学司法鉴定所向本院出具司法鉴定不予受理告知书，认为被告医嘱是否存在后期删改及增加情形的事项超出该所司法鉴定业务范围，根据相应规定，决定不予受理此案。本院经询问原被告当事人，原告要求继续对被告的医疗行为有无过错、医疗行为与张爱薇之子死亡之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定。2018年11月29日，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所【2018】医损鉴字第112号司法鉴定意见书，认为医方存在如下诊疗过错：（1）产程中给予不恰当干预，人工破膜发生急产，出现并发症；胎儿胎心持续减慢，未能及时采取有效的宫内复苏处理。产妇为经产妇，总产程2时45分，属急产，提示产妇存在宫缩过强。其3月19日22：30宫缩开始，3月20日00：45宫口开全，第一产程2时15分，进展快，医方此时予无指征人工破膜，00：30分破膜前宫缩为35〞/2ˊ-3ˊ，00：45破膜后宫缩为40〞/1ˊ-2ˊ，羊水由清→血性，胎心监护提示00：46～00:51出现持续胎心减慢并降至70～80次/分，医方仅予吸氧处理，未能对出现的胎心变化采取及时、有效的措施以改善胎儿宫内缺氧状况，不符合诊疗规范。（2）新生儿抢救过程不规范。医方在已知胎心减慢持续5分钟情况下，未提前通知儿科、麻醉科医师到场做好新生儿窒息复苏抢救准备，抢救过程中肾上腺素药物应用不规范，抢救过程描述欠具体、欠详细，不符合诊疗规范。（3）病历书写不规范。送检二分病历资料，部分版本（文字排版）不一致，如新生儿抢救记录，一版本为“立即汇报上级医师”，而另一版本为“立即回报上级医师”，另医方对胎心监护检查无评估与记录等。关于因果关系及原因力，该司法鉴定意见书认为，根据送检资料，结合临床经过及尸检报告，产妇张爱薇之子符合新生儿窒息死亡；医方存在的诊疗过错是导致产妇张爱薇之子发生胎儿窘迫的重要原因，与新生儿最终死亡后果之间存在因果关系，为主要原因；张爱薇之子自身存在的新生儿脐带过短因素与其最终死亡后果之间亦存在一定因果关系，为次要原因。 南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见为：根据现有资料，贾汪区人民医院对产妇张爱薇及其子的诊疗过程中存在过错；医方存在的诊疗过错与产妇张爱薇之子最终死亡后果之间存在因果关系，为主要原因。 另查明，孙华彬与张爱薇系夫妻关系，2015年8月6日与徐州市住房保障服务中心签订了公共租赁住房租赁合同。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。鉴于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错需借助专业、权威的机构进行鉴定。本案经南京医科大学司法鉴定所鉴定，根据现有资料，贾汪区人民医院对产妇张爱薇及其子的诊疗过程中存在过错；医方存在的诊疗过错与产妇张爱薇之子最终死亡后果之间存在因果关系，为主要原因，故被告作为医疗机构应承担赔偿责任。被告对上述鉴定意见有异议，要求鉴定人员出庭，本院依法通知鉴定人员出庭，被告要求重新进行鉴定，认为鉴定人员没有提供教科书依据，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条申请重新鉴定的理由，依法不应予以准许。 关于原告计算的损失数额，丧葬费36342元、精神损害抚慰金50000元、死亡赔偿金944000元，合计1030342元，均不违反法律规定，本院予以确认，结合两次鉴定意见，本院确定被告贾汪人民医院承担60%的赔偿责任，金额为618205.2元（1030342元×60%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下： 一、被告徐州市贾汪区人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告孙华彬、张爱薇丧葬费、精神损害抚慰金、死亡赔偿金合计618205.2元； 二、驳回原告孙华彬、张爱薇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12540元，由原告孙华彬、张爱薇负担5000元，被告徐州市贾汪区人民医院负担7540元。鉴定费10000元，由被告徐州市贾汪区人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。 审 判 长  郭海玲 人民陪审员  张宜海 人民陪审员  范津立 二〇一九年十月三十一日 书 记 员  罗 萌