山东省潍坊市奎文区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0705民初552号 原告：徐某，女，1970年9月13日生，汉族，住潍坊市奎文区，系仉新国之妻。 原告：仉君，女，1995年9月22日生，汉族，住潍坊市奎文区，系仉新国之女。 原告：仉某，女，2003年6月14日生，汉族，住潍坊市奎文区，系仉新国之女。 法定代理人：徐某，同上徐某。 原告：刘明芳，女，1949年5月16日生，汉族，住潍坊市奎文区，系仉新国之母。 原告：仉吉仁，男，1949年7月14日生，汉族，住潍坊市奎文区，系仉新国之父。 五原告共同委托诉讼代理人：王晓倩，山东豪德律师事务所律师。 被告：潍坊市中医院，住所地山东省潍坊市奎文区潍州路1055号。 法定代表人：牟作峰，理事长。 委托诉讼代理人：卢正海，男，该单位职工。 委托诉讼代理人：张文华，山东诚公律师事务所律师。 原告仉新国与被告潍坊市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，作出（2017）鲁0705民初3507号民事判决。被告潍坊市中医院不服判决，提出上诉。上诉期间，仉新国死亡。潍坊市中级人民法院以（2018）鲁07民终4880号民事裁定撤销原判，发回重审。本案在审理过程中，根据徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁的申请，本院依法变更徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁为本案原告。本案另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐某及委托诉讼代理人王晓倩、被告潍坊市中医院的委托诉讼代理人卢正海、张文华均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告因其医疗行为导致的损失1234329.48元；2、本案诉讼费、鉴定费等费用由被告承担。诉讼过程中，徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁将第一项诉讼请求变更为1209309.93元。事实和理由：2017年1月13日，仉新国因痔疮入院接受治疗，入院诊断为环状混合痔。被告予以环状混合痔切除术，术后患者出现头晕，表情淡漠，后转入脑科，最后转入ＩＣＵ，经过数天治疗，不见好转，出院时诊断为呼吸心跳骤停、心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病、病毒性脑炎、肺部感染等，遂转入上级医院山东省千佛山医院。现经过治疗，仍然不见改善，仉新国因病情较重，于2018年10月16日死亡，死亡原因心脏衰竭。为维护原告权益，特诉至贵院，要求判如所请。 潍坊市中医院辩称，患者已死亡，原审主张并经法院判决的残疾赔偿金、护理依赖、残疾辅助器具费（护理床、床垫、尿不湿、排便、排尿护理用品）、后续康复治疗费用（包括更换胃管的费用）等，不应再予以支持；北京天平司法鉴定中心的司法鉴定书不应作为定案的证据使用，该鉴定中心鉴定人员不具备鉴定资格及相应的鉴定能力，鉴定人为法医师，不具备临床医学资质；该鉴定人参加听证程序，不符合《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条第三款的规定，鉴定人具备相应的鉴定能力。最高人民法院研究室负责人就该解释答记者问时提出的涉及临床医学方面专门性问题的鉴定，应当具备临床医学鉴定方面的资质要求。同时根据山东省司法鉴定业务分类规定[鲁司（2015）38号]第七条、第十一条，法医临床鉴定与医疗损害鉴定属于不同的鉴定类别项目，该鉴定混淆了法医学鉴定与医学鉴定；鉴定程序严重违法，鉴定的鉴材不全面、不完整，患者先后在潍坊市中医院、山东省立医院、山东省千佛山医院以及潍坊市第二人民医院治疗，其中千佛山医院住院三次，此次鉴定仅是依据潍坊市中医院与一次千佛山医院的住院病历，鉴材不全面、不充分，不能反映客观真实的案件情况，且鉴定委托未提出相应的鉴定要求。另，司法鉴定中心提取鉴定材料未经质证，无司法人员见证，也缺少诉讼当事人参与，无法得知现场检验的鉴定人员的情况，使院方未能行使对鉴定材料提出异议的权利，违反了《司法鉴定程序通则》（司法部令第132号）第十二条、第二十四条的规定，该程序对鉴定意见是否公正、客观有重大影响；鉴定结论明显依据不足。患者因肛门肿物脱出并出血五年，加重一周住院，便后经常出血，痔核较大，便后脱出肛外，不能自行回纳，具有痔疮手术的指征，痔疮的主要危害在于长期便血导致身体贫血，切除痔疮属于止血措施，纠正身体贫血。当时患者在外院查血红蛋白为69克/升，入院后血红蛋白65克/升。根据现代麻醉学第三篇第75章明确记载，术前血红蛋白等于60克/升的择期手术患者，也可顺利支持手术，贫血不能决定外科手术术后感染发生率及严重程度，且临床麻醉学也证明慢性贫血病人即使术前血红蛋白等于60克每升也能接受手术。本案中，患者术中出血不多，术后第二天血红蛋白提升至78克每升，手术也起到了纠正贫血的效果，未有外伤出血或内脏出血。原审庭审时鉴定人称对此没有思想准备，要求庭后出具书面的意见，但是截至原审判决作出时亦未出具，可见痔疮手术与后期患者血红蛋白突然下降以及由此导致的病情发展不存在因果关系，贫血只是一个症状，鉴定机构也未确定贫血背后的病因，对血红蛋白突然下降的原因未作合理有依据的分析。患者个人吸烟20余年，每天40支，最近5年每天饮7-8瓶啤酒，白酒每天二两，当时患者受凉、流鼻涕，患者家属自行感冒药食用，体温38.4度，患者本身肝肾功能不全，也是属于缺铁性贫血，因酒精中毒性情烦躁，这也与患者的病情发展是相符的，并且术后院方进行输血，积极纠正贫血，患者因酒精戒断综合征多次自行拔出已建立的静脉通道，原计划补充的血浆补充血容受阻，家属强制按压患者，并非输血抢救不及时；患者在多家医院治疗，而医疗活动是一个非常复杂的过程，患者损伤及死亡后果除自身因素外，不排除属于多因一果的侵权行为所致，因此，鉴定意见不应作为本案的证据直接使用。同时根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，五原告应举证证明院方的医疗行为与患者的死亡后果之间具有因果关系，并排除其他医院的医疗行为所致，否则相关的丧葬费，办理丧葬事宜支出的费用、死亡赔偿金等均不予认可；对鉴定意见，院方存在过错，原一审认定院方的过错比例均不予认可，法院依法委托重新鉴定，否则院方不存在医疗过错，不应承担赔偿责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和事实，本院认定如下：1.对于本院依法委托北京天平司法鉴定中心作出的法医学鉴定意见书，虽被告对该意见书不予认可，但是该鉴定意见书系本院根据当事人的申请依法委托，鉴定程序合法、鉴定机构及鉴定人员具备鉴定资质，鉴定依据充分，本院亦根据被告申请通知在原审中通知鉴定人出庭作证，在本案审理过程中，被告未申请鉴定人出庭，本院认为，被告并未提交充分证据推翻该鉴定意见，故本院对该法医学鉴定意见书予以采信。2.对于被告提交的潍坊市中医院检验报告单打印件、最高人民法院医疗损害责任纠纷的解释及答记者问、临床麻醉学以及现代麻醉学关于术前准备材料打印件一宗，本院认为，被告提交的上述证据，均无法证明其所要证明的事实，本院不予采信。3.对于被告提交的潍坊市中医院清单，本院认为，该系医疗服务合同纠纷所要解决的问题，与本案不属同一法律关系，本院不予采信，其可另行主张权利。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 仉新国2017年1月13日因“便时肛门肿物脱出伴出血5年，加重一周”就诊于潍坊市中医院，初步诊断：环状综合痔，失血性贫血，入院后完善检查，2017年1月15日9:15在硬膜外麻醉下行环状混合痔切除术，手术顺利。2017年1月17日12点左右原告出现间断精神差，表情淡漠，18:40血常规回报示：血红蛋白38ｇ／Ｌ，紧急联系输血科，请血液科、心内科会诊。21点58分左右出现呼吸心跳骤停，立即予以气管插管人工通气、心脏按压、球囊辅助呼吸机加大氧流量等抢救，原告自主呼吸及心跳恢复，急转入ＩＣＵ科。原告呈昏迷状态，有自主呼吸，有自主心律，瞳孔直径约4㎜，光反应迟钝，气管插管，球囊辅助呼吸，持续导尿。23:31始输血，过程顺利。原告病情危重，经与家属协商后，自动出院。出院时间为2017年1月20日18时。出院诊断：1.心跳呼吸骤停，心肺复苏术后2.缺血缺氧性脑病3.病毒性脑炎？3.后循环缺血4.混合痔5.冠状动脉粥样硬化性心脏病6.肺部感染7.重度贫血8.肝功能不全9.肾功能不全。2017年1月20日21:30，原告转入山东省立医院急诊进行治疗，1月21日11：08出院转千佛山医院继续治疗。2017年1月21日13时38分，原告以“痔疮”术后6天，心肺复苏后4天为主诉于山东省千佛山医院住院治疗，出院诊断：1.心肺复苏后，多器官功能不全，缺血缺氧性脑病，急性肝损伤，急性肾衰竭，呼吸衰竭，上消化道出血2.痔疮术后3.××。原告持续在山东省千佛山医院住院治疗至2017年4月21日。后原告分别于2017年4月21日至2017年7月1日，2017年9月4日至2017年9月30日，2017年10月16日至2017年11月11日，入住潍坊市第二人民医院住院治疗。 在本院审理过程中，经仉新国申请，本院依法委托北京天平司法鉴定中心对被告的医疗行为是否具有过错，如果具有过错，该过错与仉新国的损害后果之间是否有因果关系，具体参与度是多少以及伤残等级、误工期限、护理期限及护理人数（住院期间和出院后）、护理依赖程度及人数、后续治疗费、营养费、康复费、劳动能力丧失程度、残疾辅助器具（费用及更换周期）进行司法鉴定。该鉴定中心于2018年3月22日作出法医学鉴定意见书，鉴定意见为：一、潍坊市中医院的医疗行为存在过失，过失与被鉴定人仉新国损害后果间存在因果关系，起主要作用。二、1.被鉴定人仉新国的伤残等级为一级。2.被鉴定人仉新国误工期、护理期至伤残评定前一日止为宜；营养费项目无相应标准，可依据被鉴定人自身鼻饲所需营养物质及当地医疗机构的医嘱，以实际发生为准。3.被鉴定人仉新国目前为完全护理依赖。4.被鉴定人仉新国护理人数住院期间2人，其他期间1人。5.被鉴定人仉新国后续治疗费以实际发生为准；目前可考虑康复治疗，具体费用建议参考当地康复治疗训练方案的费用给付；被鉴定人仉新国需配置：护理床一张，更换周期5年；防褥疮床垫一个，更换周期2年；排便排尿护理及用品；各项器具及用品费用以实际发生为准。6.被鉴定人仉新国目前情况属劳动能力完全丧失。 另查明，仉新国于2018年10月16日死亡。徐某系仉新国的妻子；仉君、仉某系仉新国的女儿；李明芳、仉吉仁系仉新国的父母。 庭审中，五原告主张如下损失： 1、医疗费411109.14元，提交潍坊市中医院门诊发票1张，住院发票1张；山东省立医院门诊发票10张，急诊病历1份；山东省千佛山医院门诊发票2张，住院发票6张，费用汇总明细清单8张；潍坊市第二人民医院门诊费发票9张，住院发票3张，住院病历3份，用药明细6张；广东壹号大药房连锁有限公司鼻饲癫痫药物发票1张，证明原告花费医疗费共计411109.14元，上述费用已扣除医保报销部分。被告对广东壹号大药房连锁有限公司发票1张的真实性有异议，认为是2018年4月13日刚开具的，没有相应的诊断证明。对其他证据的真实性无异议，具体数额由法庭核实。 本院认为，五原告主张的医疗费合法有据，本院予以确认。 2、残疾赔偿金790980元，提供户口本一份、奎文区居民委员会出具的无地证明1份、国家统计局公布的城乡分类代码1份、中共潍坊市奎文区委办公室奎办字［2010］46号文件1份、奎文区规划局出具的规划证明1份、居民死亡医学证明书1份，证明根据鉴定报告仉新国构成一级伤残，应按照城镇标准39549元／年计算残疾赔偿金为：39549元×20年＝790980元。被告对户口本真实性无异议，但户口本上载明仉吉仁、李明芳系农业户口，仉新国、徐某常住人口登记卡2018年4月10日服务处所显示为廿里堡邵家庄，徐某的职业为粮农，应按农村标准计算。对奎文区居民委员会出具的无地证明真实性有异议，该证据形式不符合法律规定，不具有证明效力，该证据载明邵家村居民仉新国并非是城镇居民，不能证明其主张。居委会不具有证实居民是否具有法定土地的职责，街办的公章系在空白处加盖，没有出具人的签字和出具日期，也没有具体的出具内容，因此对其真实性有异议。对国家统计局公布的城乡分类代码、中共潍坊市奎文区委办公室奎办字［2010］46号文件不予认可。对奎文区规划局出具的规划证明真实性不予认可，认为该证据没有单位负责人及经办人的签名，不符合证据形式，不具有证明效力。城市规划是为了实现一定时期内城市的经济和社会发展目标而进行的确定城市性质、规模和发展布局合理利用城市土地、协调城市空间布局和进行建设的综合部署和全面安排，城市的发展安排是按照规划逐步实施的，该证据仅仅证明了仉新国所在村组在2011年-2020年规划期之内，并未明确仉新国的现居住地已为城市规划实际实施中，结合户口本中载明的职业为粮农，故标准应按照农村居民标准计算。居民死亡证明的真实性无异议，但认为患者死后未进行尸检，无法明确死亡的原因，院方不同意死亡推断。 本院认为，五原告提交的上述证据互相结合能够证明仉新国及其配偶徐某、女儿仉某均系城镇居民，应当按照城镇标准计算伤残赔偿金，该项诉讼请求，本院予以确认。 3、误工费46808.7元，按照城镇居民标准39549元/年÷365天×432天计算。被告对误工费计算标准有异议，认为应使用2017年的标准，且误工时间过长，因仉新国的病情恶化是在2017年1月17日，应以此来计算误工时间。 本院认为，根据本院已经认定的残疾赔偿金的计算标准，原告主张仉新国的误工费按照城镇居民标准计算并无不当，本院予以支持。误工时间的答辩意见未有法律依据，本院不予采纳，上述损失，本院予以确认。 4、护理费71871.7元，提交身份证、结婚证、潍坊市坊子区洪玖铁罐加工厂营业执照、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件、误工证明、潍坊市坊子区洪玖铁罐加工厂工资发放表，证明仉新国住院期间由妻子徐某和弟弟仉新民护理，出院后由其妻子护理，徐某系城镇居民，仉新民是潍坊市坊子区洪玖铁罐加工厂的职工，仉新国住院期间为照顾其向单位请假。根据鉴定意见住院期间2人护理，其他期间1人护理，仉新国住院219天，住院至鉴定前1日为432天，徐某护理费计算为46808.7元（按城镇居民标准计算39549元／年÷365天×432天）；仉新民护理费计算为25063元［3450元＋3450元＋3450元＋3400元＋3450元＋3400元）÷6个月÷30天×219天］。被告对身份证、结婚证、潍坊市坊子区洪玖铁罐加工厂营业执照1份真实性无异议、法定代表人身份证复印件真实性无异议；对法定代表人身份证明、误工证明、潍坊市坊子区洪玖铁罐加工厂工资发放表真实性均有异议，认为该单位是个体工商户，负责人是经营者，非法定代表人，误工证明证据形式不符合要求，没有经办人及负责人的签名，不具有法律效力。工资发放表加盖的是公章而非财务章，不符合财务制度的管理要求，天数也不符合劳动法的规定，没有劳动合同及工资银行流水，不能证明护理人员从事的工作及扣发收入减少的真实性。如果五原告坚持主张，根据相关法律规定，法院应当调查核实或要求相关人员出庭作证，因患者于2017年1月17日出现病情恶化，护理期限应计算至此。另仉新国在ＩＣＵ住院期间，不需家人陪护，应当扣除。 本院认为，本院已经认定徐某系城镇居民，根据北京天平司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书，护理期计算至伤残评定前一日（自2017年1月13日至2018年3月21日），共计432天，护理费应为46808.7元。五原告提交的潍坊市坊子区洪玖铁罐加工厂营业执照、法定代表人身份证明、法定代表人身份证复印件、误工证明、工资发放表能够证明原告弟弟仉新民作为护理人，于2017年1月18日至2017年7月1日、2017年9月4日至2017年9月30日、2017年10月16日至2017年11月11日因护理仉新国而导致了收入损失，该时间确系仉新国住院期间，工资发放表能够证明其在护理仉新国住院前的平均工资为3433.3元，故仉新民护理费应为25063元。上述损失，本院予以确认。 5、住院伙食补助费6600元，仉新国住院220天，按每天30元计算为220天×30元/天=6600元。被告对此无异议，但认为仉新国在ICU住院期间的相关费用应当扣除。 本院认为，五原告主张的上述损失，合法有据，本院予以确认。 6、营养费6600元，按照仉新国住院220天，按每天30元计算为220天×30元/天＝6600元。被告认为，原告未提供该损失实际发生的证据，不予认可。 本院认为，根据北京天平司法鉴定中心法医学鉴定意见书，营养费可依据仉新国自身鼻饲所需营养物质及当地医疗机构的医嘱以实际发生为准，虽五原告提供了潍坊市第二人民医院的医嘱证明仉新国需要加强营养，但是其并未提供证据证明其实际发生的营养费数额，故对其主张的营养费，本院不予支持。 7、护理依赖22537.51元，根据鉴定报告，仉新国需完全护理依赖，护理人为徐某，自定残之日2018年3月22日至仉新国死亡之日2018年10月16日（共208天），计22537.51元（按城镇居民标准39459元／年÷365天×208天）。被告认为，计算标准应按照2017年农村居民标准计算。 本院认为，上述损失，合法有据，本院予以确认。 8、被扶养人生活费231448元，提供户口本、仉吉仁、刘明芳身份证、凤凰街社区居委会出具的仉吉仁、刘明芳无收入来源证明、凤凰街社区居委会出具的仉吉仁、刘明芳抚养人情况证明。仉吉仁1949年7月14日生，应计算12年。刘明芳1949年5月16日生，亦应计算12年。二人育有三子。仉某2003年6月14日生，应计算4年。前4年3人扶养费已超人均消费性支出，故按人均消费性支出计算为24798元／年×4年＝99192元，仉吉仁、刘明芳后8年扶养费计算为（24798元／年÷3名子女）×8年×2人＝132256元。被告对户口本、身份证、凤凰街社区居委会出具的仉吉仁、刘明芳扶养人情况证明真实性无异议。对凤凰街社区居委会出具的无收入来源证明的真实性有异议，对其无收入来源提出异议。如果无收入，也应按照农村标准计算。对扶养期限有异议，仉吉仁、刘明芳的扶养期限应为11年，仉某的扶养期限应为3年。 本院认为，根据北京天平司法鉴定中心出具的法医学鉴定意见书，仉新国属完全丧失劳动能力，五原告提供的上述证据能够证明仉新国的扶养人为父亲仉吉仁、母亲刘明芳、女儿仉某，三人在仉新国定残之日即2018年3月22日分别为68周岁、68周岁和14周岁，仉吉仁、刘明芳无收入来源，二人共育有子三人，故上述损失，合法有据，本院予以确认。 9、护理床1580元、防褥疮床垫480元，提供潍坊济民医疗器械有限公司发票1张；根据鉴定报告，每5年更换一张护理床，每2年更换1张防褥疮垫，仉新国自出院至死亡共用一张护理床及一个防褥疮床垫。尿不湿19230元，每天按30元标准，自2017年1月13日至2018年10月16日，共计641天，30元／天×641天＝19230元。排便排尿护理及用品2137元，提供山东云豪卫生用品有限公司收据两张，按每月按100元计算，100元÷30天×641天＝2237元。被告认为，原告应提供证据证明已实际支出上述费用，并按照实际支出主张上述费用，对于山东云豪卫生用品有限公司出具的收款收据真实性提出异议，仉新国于2017年3月30日至2017年4月21日在千佛山医院住院治疗，收据的出具时间为2018年4月10日，徐某作为护理人不可能离开济南，山东云豪卫生用品有限公司是临朐的，也明显不符合常理，收款收据的计算存在错误。 本院认为，根据鉴定意见，五原告主张的上述费用均系合理支出，应予确认。 10、交通费13023元，提供山东久久医疗救护护送有限公司发票1张，济南市第五人民医院门诊收费发票1张，山东省千佛山医院门诊收费发票1张，上述费用均为原告转院的救护车费用，计算为4800元+350元+3500元=8650元；火车票15张，该系仉君往返学校及医院照顾仉新国支出，共2173元。住院期间的交通补助2200元（220天×10元/天）。交通费合计13023元（8650元+2173元+2200元）。被告对山东久久医疗救护护送有限公司发票真实性有异议，该票据出具时间为2018年4月17日，而患者在2017年3月30日至2017年4月21日在千佛山医院治疗，该费用非就医转院发生的费用。该公司的住所地为临沂，不符合实际。对济南市第五人民医院门诊收费发票真实性有异议，患者并未在此医院就诊，无医嘱、无相关的病历；对山东省千佛山医院门诊收费发票无异议。对火车票真实性无异议，该非陪护人员的费用也非就医或转院治疗发生的费用。患者于2017年1月17日出现病情变化，仉君2017年1月16日从北京南到潍坊的火车票与本案无关，2017年8月27日、29日，患者并未在医院住院治疗。对住院期间的交通补助不予认可。 本院认为，原告提交的山东久久医疗救护护送有限公司发票、济南市第五人民医院门诊收费发票以及山东省千佛山医院门诊收费发票能够证明原告实际花费转院交通费共计4800元+350元+3500元=8650元，本院对该费用予以支持；对原告提交的有火车票佐证的交通费共计2137元，本院依法予以支持；其余损失，不予支持。以上费用合计10823元。 11、鉴定花费5503元，提供北京天平司法鉴定中心出具的提取鉴定材料费发票1张、住宿费发票1张、火车票4张。因仉新国身体状况不允许到北京参加听证，只能申请专家出诊，计算3000元（专家出诊费）+409元×4（两位专家来回火车票的费用）+867元（专家住宿费）=5503元。被告对上述证据不予认可，提取鉴定材料费用未向法院提出，且无司法鉴定人员见证，非法定的赔偿项目应该包括在鉴定费用中，也没有提交收取该费用的依据；对于专家的火车票无异议，应按照普通硬座或高铁二等座标准计算，鲍显茹并非本案鉴定人员，对居住费标准过高不合理，且发票载明的不是本案鉴定人，也非法定赔偿项目。 本院认为，原告主张的上述费用合法有据，应予确认。 12、康复费6249元，提供绿意电动康复机发货单、潍坊市第二人民医院诊断书，证明为帮助仉新国康复，购买康复机花费579元。根据医嘱，胃管（鼻饲）需每月更换一次，自2017年1月13日至2018年10月16日，共641天，21个月，即270元/次×21个月=6249元。康复费总额为579元+5670元=6249元。被告认为上述费用应当据实结算，绿意电动康复机应提供发票。 本院认为，上述费用，合法有据，本院予以确认 13、精神抚慰金50000元，被告不予认可，认为原告应当提供证据证明院方的诊疗行为与患者死亡结果之间存在着因果关系，且原告主张数额过高，患者死亡与其自身体质有关。 本院认为，原告主张的精神抚慰金过高，本院结合法医学鉴定意见书、被告的过错程度及损害后果，综合本案的实际情况，酌定为30000元。 14、鉴定费20000元，要求被告承担70%即14000元，被告对鉴定费数额无异议。 原告主张其损失为1209309.93元（16361657.05元×70%+50000元+14000元）。被告认为原告主张的比例过高，认为被告不存在过错。 本院认为，该案的争议焦点有两个，一是被告的医疗行为是否构成侵权，二是原告主张的各项损失是否应得到支持。 针对第一个争议焦点，仉新国与潍坊市中医院之间存在医患关系。根据法医学鉴定意见书，潍坊市中医院的医疗行为存在过失，过失与仉新国损害后果间存在因果关系，起主要作用，故潍坊市中医院的医疗行为构成侵权，其应当赔偿原告的相关损失。 针对第二个争议焦点，本院认为，仉新国现已死亡，五原告作为其继承人有权主张仉新国因此次医疗过错行为已经造成的损失。关于损失数额，本院认定原告的合理损失为医疗费411109.14元、残疾赔偿金790980元、误工费46808.7元、护理费71871.7元、康复费6249元、住院伙食补助费6600元、护理依赖22537.51元、被扶养人生活费231448元、护理床1580元、防褥疮床垫480元、尿不湿19230元、排便排尿护理及用品2137元、交通费10787元、鉴定花费5503元（不包含鉴定费20000元），以上损失共计1627357.05元（411109.14元+790980元+46808.7元+71871.7元+6249元+6600元+22537.51元+231448元+1580元+480元+19230元+2137元+10787元+5503元=1621072元），结合本案的损害后果及司法鉴定意见，本院酌定为被告按70%的过错比例承担责任，即赔偿原告1139149.94元（1627357.05×70%）。对于原告主张的精神损害抚慰金，本院酌定为30000元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十一条、第三十二条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十二条规定，判决如下： 一、被告潍坊市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、误工费、被扶养人生活费、交通费、鉴定花费、护理费、残疾辅助器具费、后续康复治疗费用共计1139149.94元； 二、被告潍坊市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告仉新国精神损害抚慰金30000元； 三、驳回原告徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费15684元，由原告徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁负担578元，由被告潍坊市中医院负担15106元；鉴定费20000元，由原告徐某、仉君、仉某、李明芳、仉吉仁负担6000元，由被告潍坊市中医院负担14000元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  管晓炜 人民陪审员  张尚国 人民陪审员  裴敏敏 二〇一九年十月三十日 书 记 员  王书林