广西壮族自治区钦州市钦南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0702民初774号 原告：翟成，男，1964年12月19日出生，汉族，务农，住广西钦州市钦**。 原告：王家文，女，1962年4月5日出生，汉族，无业，住广西钦州市钦**。 二原告的共同委托诉讼代理人：陈华，广西万通律师事务所律师。 二委托诉讼代理人：伍贤钊，广西万通律师事务所实习律师。 被告：钦州市第一人民医院，住所地：广西钦州市前进路**（广西钦州市明阳路**）。 法定代表人：符春晖，该院院长。 委托诉讼代理人：苏明伦，系该院职工。 委托诉讼代理人：苏纯，系该院职工。 原告翟成、王家文与被告钦州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告翟成、王家文及其委托诉讼代理人陈华、伍贤钊和被告钦州市第一人民医院的委托诉讼代理人苏明伦、苏纯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告翟成、王家文向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告向原告支付死亡赔偿金226500（11325*20）元；2、请求法院判令被告向原告支付丧葬金33228（5538*6）元；3、请求法院判令被告向原告王家文支付抚养费94370（9437*20÷2）元；4、请求法院判令被告向原告支付精神损害赔偿金50000元；5、请求法院判令被告向原告支付误工损失6000元；6、请求法院判令被告向原告支付交通费2000元；7、请求法院判令被告向原告支付医疗费2000元；8、请求法院判令被告向原告支付殡仪馆费用47890元；9、请求法院判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年8月12日早上七点多，原告的儿子翟华明因感觉头晕、胸闷在父母翟成、王家文的陪同下到广西钦州市第一人民医院就诊。在医院对患者翟华明进行心电图检查后，显示患者很可能存在急性心肌梗塞的情况，此时主治医师认为患者翟华明可能患有主动脉夹层或是急性冠脉综合症而没有考虑到患者可能存在心梗的可能性，被告方误诊的行为导致了被告仅仅只是作出了诊断而没有给予患者其他有针对性的治疗手段和检查措施，没有采取防止患者病情进一步恶化的相关措施，导致了患者在当日早上十时许发生了死亡的结果，这明显是没有尽到医务人员的合理诊疗义务的表现。原告认为，被告未能及时、准确地诊断出翟华明的病因，未能对翟华明进行有效诊治，存在重大的过错，延误了患者的最佳治疗时机，导致翟华明死亡。同时被告方没有向患者本人及原告方说明患者的详细病情、打算采取的医疗措施、治疗计划及医疗风险，被告方属于没有履行直接的告知义务，侵害了患者及原告的知情权。现原告王家文已经年满57周岁，没有其他生活来源，原告翟成也已经年满55周岁，是老实巴交的农民；现原告夫妻俩受到严重的精神损害，终日以泪洗脸，日子苦不堪言。原告为了维护自身的合法权益，依照《侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律、司法解释的规定，特提起诉讼，望贵院判如所请。 被告钦州市第一人民医院辩称，1、被告对患者病症的诊断及时正确；2、对患者的诊疗及时对症，完全符合医疗规范；3、患者发生意外时，全力抢救，在现有条件下尽了最大努力；4、患者疾病的严重性、就诊时病情发展的程度，及医疗技术水平的局限性，是不良后果无法避免的主要原因，死亡与诊疗行为无关；5、患者延误及家属不配合诊疗的行为，减小了患者恢复的可能性；6、诊疗过程中及患者病故后，及时将病情、预后告知患者家属，尊重了其知情权；7、被告本身及参予诊疗的医务人员均具有合法执业资格；8、被告向法院提交了全部病历文书等直接证据及相关医学文献（医疗规范），并申请了鉴定，履行了举证义务；9、原告的赔偿诉请，无事实及法律依据。为此，请求法院驳回对被告的诉请。 根据庭审举证、质证及原、被告的陈述，本院经审理认定事实如下：2018年8月12日07时47分，原告之子翟华明因头晕、胸痛来到被告钦州市第一人民医院进行就诊，在急诊科进行心电图检查，心电图检查提示：1、窦性心律；2、前壁心外膜下心肌损伤。随后进行胸部ＣＴ检查，ＣＴ检查提示：1、两肺感染（结核？），建议进一步检查；2、两肺肺气肿；3、右胸部分肋骨骨质形态异常，陈旧骨折？建议结合临床。为进一步治疗于同日08时32分将翟华明分在被告心内二科住院，入院初步诊断为：1、胸痛查因（主动脉夹层？急性冠脉综合征？）；2、高血压2级；3、两肺感染？；4、两肺肺气肿；5、陈旧××；6、右胸部分肋骨陈旧骨折。于2018年8月12日10时12分经抢救无效死亡。最后死亡诊断为：1、心跳呼吸骤停；2、主动脉夹层破裂？3、急性冠脉综合征？4、高血压2级；5、两肺感染？6、两肺肺气肿；7、陈旧××；8、右胸部分肋骨陈旧骨折。2019年4月23日，原告向本院申请医疗过错鉴定、死因鉴定，经本院委托，广西金桂司法鉴定中心于2019年7月17日作出［2019］病鉴字第132号司法鉴定意见书，鉴定意见认为：由于翟华明器官组织腐败自溶失去组织细胞结构表现，已失去组织病理学检验及诊断客观条件，无法做出确切结论。 另查明，翟华明生前因为吸毒，被钦州市公安局南珠派出所、红阳派出所抓获。 翟华明死亡后，为确定患者翟华明的死因，被告钦州市第一人民医院于2018年8月12日向原告建议进行尸检，原告没有签署《钦州市第一人民医院尸检同意书》。 上述事实有原被告的陈述、户口簿、沙埠派出所证明、门诊病历、钦州市第一人民医院24小时内入院死亡记录、钦州市第一人民医院尸检同意书、《司法鉴定意见书》、钦州市公安局南珠派出所、红阳派出所现场检测报告书及证明等证据予以证实。 本院认为，本案的争议焦点为：一、广西金桂司法鉴定中心作出的[2019]病鉴字第132号《司法鉴定意见书》能否作为本案的定案依据；二、被告对患者翟华明实施的诊疗行为是否存在过错，如被告存在过错，其过错与患者死亡是否存在因果关系，及其过错参与度；三、原告是否存在合理期限内拒绝对死者进行尸检的行为，这个行为是否影响对死者死亡原因的鉴定。 关于焦点一。广西金桂司法鉴定中心作出的[2019]病鉴字第132号《司法鉴定意见书》，鉴定主体资质合法，鉴定程序正当，鉴定分析认定全面客观，鉴定结论合法有效，具有较高的科学性、公正性，故该司法鉴定意见书可以作为本案的定案依据。 关于焦点二。本院依原告的申请，委托广西金桂司法鉴定中心进行鉴定，鉴定事项为：钦州市第一人民医院对患者翟华明实施的诊疗行为是否存在过错；如医方存在过错，其过错与患者死亡是否具有因果关系，及其过错参与度，患者死亡原因鉴定等进行鉴定。2019年7月17日，广西金桂司法鉴定中心作出[2019]病鉴字第132号《司法鉴定意见书》，鉴定意见认为：由于翟华明器官组织腐败自溶失去组织细胞结构表现，已失去组织病理学检验及诊断客观条件，无法做出确切结论。本院认为，该鉴定意见书程序合法，结论合法有效，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。据此，被告钦州市第一人民医院在诊疗行为中是否有过错是其承担赔偿责任的前提，而诊疗行为是否有过错是医学方面的专门性问题，需经专门性的医疗过错鉴定进行认定。鉴定机构无法做出确切鉴定结论，无法证实被告对患者翟华明实施的诊疗行为存在过错，因此本院不予认可原告主张钦州市第一人民医院对患者翟华明实施的诊疗行为存在过错的说法。 关于焦点三。被告钦州市第一人民医院曾于2018年8月12日向原告建议进行尸检，原告没有签署《钦州市第一人民医院尸检同意书》，也没有在合理期限内委托专业的司法鉴定机构对翟华明进行尸检。该行为导致经本院委托的司法鉴定机构无法对被告对患者翟华明实施的诊疗行为是否存在过错、其过错与患者死亡是否具有因果关系及其过错参与度、患者死亡原因鉴定进行鉴定。因此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和第九十一条第（一）项“人民法院依照下列原则确定举证证明责任的承担，但法院另有规定的除外：（一）主张法律关系存在的当事人，应当对产生该法律关系的基本事实承担举证证明责任”的规定，原告所举证据无法证明被告钦州市第一人民医院对患者翟华明实施的诊疗行为存在过错，也无法证明被告的诊疗行为与患者死亡是否具有因果关系，应承担举证不能的不利后果。 综上所述，原告要求被告对翟华明的死亡结果承担侵权赔偿责任，缺乏事实和法律依据，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条和第九十一条第（一）项的规定，判决如下： 驳回原告翟成、王家文的诉讼请求。 案件受理费7512元，由原告翟成、王家文负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于广西壮族自治区钦州市中级人民法院。 审 判 长  陈熙玲 人民陪审员  吴 钧 人民陪审员  梁 映 二〇一九年九月十九日 书 记 员  陈虹辰