河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0302民初7912号 原告李宝喜，男，1958年5月13日出生，汉族，现住秦皇岛市卢龙县。 原告李景新，男，1981年3月19日出生，汉族，现住秦皇岛市经济技术开发区。 原告李景彬，男，1987年8月7日出生，汉族，现住陕西省太原市小店区。 三原告委托诉讼代理人李欣杭，河北德圣律师事务所律师。 被告秦皇岛市第一医院，住所地秦皇岛市海港区文化北路258号。 法定代表人尹福在，院长。 委托诉讼代理人杨晓林，该单位法律顾问。 原告李景新、李景彬、李宝喜与被告秦皇岛市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李欣杭、被告秦皇岛市第一医院委托诉讼代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失暂计50000元。审理过程中，原告申请增加诉讼请求，要求被告赔偿各项损失510878.25元。事实与理由：原告李宝喜系患者乔素清丈夫，原告李景新、李景彬系患者乔素清儿子。2017年11月20日患者乔素清主因“腰部不适伴左下肢疼痛麻木无力”到被告骨科住院治疗，于2017年11月28日12：20在全麻下行腰椎后路腰2-骶1间盘切除Cage植入椎弓根钉内固定术，19：45分手术结束后患者昏迷不醒，转入重症监护室监护治疗。2012年11月29日行脑CT检查，提示大面积脑梗塞。12月8日脑电图检查显示脑电波小时，无自主呼吸。患者于2017年12月9日出院，于2017年12月9日死亡。三原告认为：被告第一医院的诊疗行为存在过错，与患者的死亡后果存在直接因果关系。故诉至法院。 被告辩称，被告的诊疗行为不存在过错，原告的不良后果是自身疾病发生发展所致，被告不应承担责任。 经审理本院认定如下：原告李宝喜系患者乔素清丈夫，原告李景新、李景彬系患者乔素清儿子。2017年11月20日，患者乔素清因腰部不适伴左下肢疼痛麻木无力3年入住被告处，既往脑血栓、高血压病史。2017年11月28日，被告为患者行腰椎后路腰2-骶1间盘切除Cage植入椎弓根钉内固定植骨融合术。2017年12月9日出院诊断为，脑梗死、腰椎管狭窄症、腰1-骶1间盘突出、乳酸酸中毒、高血压病3级极高危。患者于2017年12月10日死亡。原告认为被告存在医疗过错，申请司法鉴定。我院委托河北医科大学法医鉴定中心进行鉴定，并出具《法医临床鉴定意见书》一份，鉴定人认为：“依据病历资料可知，2017年11月20日乔素清主因腰部不适伴左下肢疼痛麻木无力3年入院就诊。结合查体及相关影像学检查明确诊断：腰椎管狭窄症。入院后行腰椎后路腰2-骶1间盘切除Cage植入椎弓根钉内固定植骨融合术，术后患者一直处于昏迷状态，至出院后死亡。综合分析，住院期间医院对乔素清的诊断及治疗方案无明显错误，但患者既往脑血栓、高血压病史，术前检查不够完善（脑部CT、颈部血管彩超等），手术时间较长，患者身体状态是否可以承受，术中或术后再次脑梗塞的风险极高，院方对此评估不够准确，后患者出现大面积脑梗导致死亡，故院方存在一定过错，与乔素清的死亡存在因果关系，建议医院承担次要责任。鉴定意见：秦皇岛市第一医院的诊疗行为存在一定过错，与乔素清的损害后果存在因果关系，建议医院承担次要责任”。 原告提交： 证据一、乔素清死亡注销证明复印件1页。证明患者乔素清死亡事实。 证据二、2017年12月9日，秦皇岛市第一医院诊断书复印件1页。证明与被告存在医患关系。 证据三、《法医鉴定意见书》原件1份，证明被告存在过错，与患者死亡事实存在因果关系。 证据四、患者家属李景新护理证明原件1页、收入证明原件1页、个人完税证明说明原件1页、工资支领表原件3页、完税凭证原件3页。证明患者家属李景新因护理患者及办理丧葬事宜误工27天，因护理产生损失4000元的事实。 证据五、患者乔素清误工证明原件1页，靓倩饭店营业执照复印件1页，居住证明原件1页，证明患者月平均工资1500元，误工20天，产生误工费用1000元的事实。 证据六、交通费票据129张，共计2945.1元，证明患者交通费用3000元，其他票据丢失。 证据七、鉴定费票据1张，证明鉴定费用。 原告要求被告赔偿： 1、医疗费：198000元，原告欠被告医疗费48051.79元。 2、住院伙食补助费：2000元。按照河北公务人员出差补偿标准每天100元计算20天，于2017年11月20日入院，2017年12月10日死亡。 3、误工费：1000元，患者月平均工资1500元，按照入院20天计算。 4、护理费：4000元，患者家属李景新自患者住院之日至死亡之日后办理丧葬费用误工天数为27天，实际扣发工资4000元。 5、死亡赔偿金：659940元，患者死亡年龄58岁，按照2018年城镇居民人均年可支配收入32997元计算20年。 6、交通费：3000元，含因鉴定发生交通费。 7、鉴定费：15000元，含专家会议费用。 8、精神损害抚慰金：50000元。 9、丧葬费：35816.5元，按照2018年河北省在岗职工年平均工资71633元计算6个月。 原告要求被告按50%比例赔偿损失。 被告质证认为： 对证据一、二的真实性，合法性没有异议，关联性有异议。理由对证据三的质证意见。 对证据三的真实性没有异议，对合法性和关联性有异议.患者病故的原因是脑梗死，与腰椎手术之间没有直接因果关系，手术风险评估的不足最多只应当承担10%以内的轻微责任。 对证据四的真实性，合法性，关联性均有异议，应当是一人护理，适用上一年度职工平均工资标准。 对证据五的真实性，合法性，关联性均有异议，患者全部时间用于疾病治疗，不存在误工费，不应当计算误工费。 对证据六的真实性，合法性，关联性均有异议，应当与住院时间，出院时间相吻合，请人民法院酌定。 对证据七真实性没有异议，应当按照医疗纠纷预防和处理条例依法分担。 对赔偿项目和计算金额的质证意见: 1患方欠医院医疗费48051.79元，应当从赔偿总额中扣除。 2住院伙食补助费的计算方式符合法律规定，还应计算责任承担比例。 3对误工费的意见同对证据五的质证意见。 4误工费的意见同证据四的质证意见。 5死亡赔偿金应按照农村户口计算，并应当考虑责任比例。 6交通费的意见同证据六质证意见。 7鉴定费的意见同对证据七质证意见。 8精神损害抚慰金应当考虑责任比例确定。 9丧葬费的计算符合法律规定，还应当考虑责任比例。 被告认为只应当承担10%以内的轻微责任。 本院认为，患者乔素清因病到被告处治疗后死亡的事实存在。鉴定人认为“秦皇岛市第一医院的诊疗行为存在一定过错，与乔素清的损害后果存在因果关系，建议医院承担次要责任”，该鉴定结论系鉴定人依据患者的病情、院方的诊疗过程等综合因素做出的，合法有效，应予采信。被告应赔偿原告相应损失，酌定被告承担40%的责任。原告主张医疗费198000元、住院伙食补助费2000元、误工费1000元、护理费4000元、鉴定费15000元、丧葬费35816.5元、精神损害抚慰金50000元，计算方式及依据符合法律规定，应予支持。患者居住在城市，收入来源于城市，原告主张死亡赔偿金659940元，符合法律规定，应予支持。原告主张交通费过高，根据患者的治疗过程，交通费酌定为2000元。为减少诉累，患者住院期间尚欠被告医疗费48051.79元，应从赔偿总额中扣除。被告的辩解未提交任何证据，不能成立。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告秦皇岛市第一医院赔偿原告李景新、李景彬、李宝喜医疗费198000元、住院伙食补助费2000元、误工费1000元、护理费4000元、死亡赔偿金659940元、交通费2000元、鉴定费15000元、丧葬费35816.5元、精神损害抚慰金50000元，共计967756.5元，按40%计算，为387102.6元，扣除原告尚欠医疗费48051.79元，实际赔偿339050.8元，于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8909元，由原告负担2509元，由被告负担6400元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长  毕海波 人民陪审员  马家余 人民陪审员  阚宝忠 二〇一九年十月三十日 书 记 员  尚 洁