河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0302民初1847号 原告赵凤宝，男，1966年12月10日出生，汉族，现住秦皇岛市海港区。 委托诉讼代理人王悦，河北宏业律师事务所律师。 被告秦皇岛市第一医院，住所地秦皇岛市海港区文化路258号。 法定代表人尹福在，院长。 委托诉讼代理人杨晓林，该单位法律顾问。 原告赵凤宝与被告秦皇岛市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵凤宝委托诉讼代理人王悦、被告秦皇岛市第一医院委托诉讼代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵凤宝向本院提出诉讼请求：请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等共计人民币30000元。审理过程中，原告申请增加诉讼请求：要求被告赔偿各项损失296597.33元。事实和理由：2016年8月31日原告因间歇性肉眼尿血左侧腰腹部疼痛被送往秦阜岛市医院泌尿外科住院治疗。入院后初步诊断为左肾盂区肿瘤，左侧输尿管上段结石并左肾轻度积水。2型糖尿病。2016年9月5日被告处对原告进行左肾根治性切除手术，术后原告血压下降，双目失明，致使原告腹胀疼痛难忍。且原告意识暂时丧失，期间值班医生单纯依赖早期血常规及Ｂ超检查结果，超大超剂量应用两种升压药物维持血压（并未发现术后大出血）。应原告家属强烈要求，原告被送往被告处ＣＴ室进行腹部检查，检查结果为患者腹部盆腔大量积血、积液。 9月6日上午12时15分患者由CT室送往手术室进行二次手术，二次手术后患者在只有一侧肾脏代谢慢的情况下，医生对其大量补血补晶体液，致使患者山现肺水肿，情绪严重焦躁、心律越来越低，血压逐少升高、数值变化快等非正常术后症状，期间家属多次找到值班医生及护士，值班医生回复均说没事。当患名心律为43，血压高达198时，值班医生才给予阿托品入壶，硝苯地平口服治疗，但仍未对原告给予其他检查，导致患者再次呼吸困难、面目发紫。在家属冉再次强烈要求下。9月9日凌晨1时许原告被送往被告处重症监护室，到达重症监护室原告已经呼吸衰竭。家属签署病危通知书后，由被告处医生上呼吸机对原告实施抢救。原告于2016年9月26日出院，出院诊断为：左肾良性肿瘤，左输尿管结石，肺部感染，双侧胸腔积液，双下肺实变，呼吸衰竭。 原告认为因被告处医生严重不负责任，麻木不仁互相拖延治疗时间，且违反医疗常规，诊查失误对家属不履行告知义务，导致原告病情在住院期间逐步恶化，原告在出院期间的病情恶化与在被告单位治疗过错存在直接因果关系。故原告诉至法院。 被告秦皇岛市第一医院辩称，被告的诊疗行为不存在过错，原告的不良后果是自身疾病发生发展所致，被告不应承担责任。 本院经审理认定事实如下：2016年8月31日，原告因病到被告处就诊，诊断为“左肾盂区肿瘤、左侧输尿管上段结石并左肾轻度积水”等。2016年9月5日，被告为原告行左肾盂区肿瘤切除术、左肾切除术，因原告术后术区出血，2016年9月6日，被告为原告行左侧腹膜后探查止血术。2016年9月26日，原告出院，花费医疗费75171.87元，医保统筹支付58963.78元，个人支付16208.09元。审理过程中，原告申请医疗过错鉴定，我院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，鉴定人认为：“医院在对患者赵凤宝的诊疗过程中，在病情的沟通方面存在一定的不足，但由于患者肿瘤位置的特殊性，医院切除患者的肾脏系具有相应指正。但医院对患者术后出现的异常病情处置不及时，再次手术操作亦存在技术性缺陷，故医院的诊疗行为存在过错，与患者赵凤宝肾肿瘤切除术后发生病情变化相关诊治的损害结果之间存在一定因果关系。鉴定意见：秦皇岛市第一医院对赵凤宝的诊疗过程存在过错，该过错的医疗行为与患者赵凤宝肾肿瘤切除术后发生病情变化相关诊治的损害结果之间存在一定因果关系，因果关系原因力程度评价从技术鉴定评价立场建议为同等-主要程度作用范围范畴”。原告申请伤残程度、误工期限、护理期限、营养期限评定，天津市天意物证司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人赵凤宝腹部损伤符合七级伤残。2.被鉴定人赵凤宝应自外伤之日起误工期需120日，护理期需60日，营养期90日。 原告提交： 证据一，赵凤宝人民医院住院病历复印件、诊断书原件和2019年2月1日北京法源司法科学证据鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》原件、2019年6月6日天津市天意司法鉴定所出具司法鉴定意见书原件各一份。证明被告单位在对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告肾肿瘤切除术后发生病情变化相关诊治损害后果之间存在因果关系，过错比例从法医学立场上分析建议为同等至主要程度作用范畴。原告赵凤宝腹部损伤程度为七级伤残，且自外伤之日起误工期120天，护理期60天，营养期90天。 证据二、河北省医疗住院收费票据原件1张。证实赵凤宝在被告医院住院26天，医疗费共计75171.87元。 证据三、北京法源司法科学证据鉴定中心、天津市天意司法鉴定所出具的增值税普通发票原件各一张。证实原告申请司法鉴定垫付司法鉴定费用18500元。 证据四、交通费票据原件若干。证实原告申请司法鉴定期间去北京法源司法鉴定中心及天津天意司法鉴定中心参加听证程序实际支付交通费共计人民币2002.8元。 证据五、秦皇岛市热力总公司出具的工资证明原件一份、工资表原件一份及原告配偶张春英收入证明原件一份。证明原告误工损失及护理人员误工损失。 原告要求被告赔偿： 1.医疗费75171.97元； 2.残疾赔偿金：263976元； 3.精神损害抚慰金20000元； 4.护理费10270元（5135元/月×2个月）； 5.误工费24792.5元（6198元/月×4个月）； 6.营养费9000元（90天×100元/天）； 7.司法鉴定费18500元； 8.交通费2000元。 被告质证认为：。 对证据一，住院病历复印件，诊断书原件的真实性，合法性没有异议，关联性有异议，理由同对司法鉴定意见书的质证意见。对司法鉴定意见、伤残等级及三期鉴定意见的质证意见，在开庭审理时提交书面意见。 对证据二的真实性，合法性没有异议，对关联性有异议，理由同对司法鉴定意见书的质证意见。医保报销部分应当从赔偿金额当减除。 对证据三真实性，合法性没有异议，对关联性有异议，应按照医疗纠纷预防和处理条例的规定，依法分担。 对证据四真实性，合法性，关联性均有异议，时间及需要应当与门诊，住院病历记载相一致，请人民法院斟定。 对证据五的真实性，合法性，关联性均有异议，按照上一年度职工平均工资进行计算， 对医疗费的计算有异议理由同对证据一的质证意见，残疾赔偿金的计算不符合法律规定，应按农村户口标准计算，精神损害抚慰金的计算不符合法律规定，应结合伤残等级进行计算，对护理费的计算有异议，理由同对证据五的质证意见，对误工费的计算有异议，患者住院治疗不能从事正常工作，不存在误工费，营养费的计算不符合法律规定没有证据支持应该给付营养费，司法鉴定费应当依法分担，理由同对证据三的质证意见，对交通费计算有异议，理由同对证据四的质证意见。 本院认为，原告因病到被告处住院治疗的事实存在。鉴定人认为“秦皇岛市第一医院对赵凤宝的诊疗过程存在过错，该过错的医疗行为与患者赵凤宝肾肿瘤切除术后发生病情变化相关诊治的损害结果之间存在一定因果关系，因果关系原因力程度评价从技术鉴定评价立场建议为同等-主要程度作用范围范畴”，被告在诊疗过程中存在过错，与原告的损害后果之间有因果关系，被告应承担赔偿责任，参考鉴定人的原因力程度评价，酌定被告承担60%的责任。原告医疗费在扣除医保报销部分后，医疗费为16208.09元。依据鉴定结论，原告应自外伤之日起误工期需120日，护理期需60日，营养期90日，原告未提交其误工工资损失证明，其误工费参照其应发工资计算，原告应发工资合计4886元，误工费为19544元（4886元/月×4个月）；原告未提交护理人员误工工资损失证明，护理费按照护理人员应发工资4152元计算，护理费为8304元（4152元/月×2个月）；原告主张营养费9000元、残疾赔偿金263976元、精神损害抚慰金20000元、司法鉴定费18500元，符合法律规定，应予支持。原告主张交通费过高，根据原告治疗过程，交通费酌定为1000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告秦皇岛市第一医院赔偿原告赵凤宝医疗费16208.09元、误工费19544元、护理费8304元、营养费9000元、残疾赔偿金263976元、鉴定费18500元、交通费1000元，以上共计336532.09元，按60%计算为201919.3元；赔偿精神损害抚慰金20000元，共赔偿原告221919.3元，于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5749元，由被告负担4800元，由原告负担949元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员  毕海波 二〇一九年十月十四日 书记员  田晓欢