山西省祁县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0727民初1201号 原告：畅婷婷，女，1986年1月9日生，汉族，现住清徐县。 原告：王建国，男，1984年11月20日生，汉族，现住清徐县。 二原告的委托诉讼代理人：李海，男，山西杏梅律师事务所律师。 委托诉讼代理人：裴巧玲，女，山西杏梅律师事务所律师。 被告：祁县医疗集团（祁县人民医院），住所地祁县昌源北路75号。 法定代表人：张俊杰，该集团院长。 委托诉讼代理人：安长喜，男，山西祁欣律师事务所律师。 原告畅婷婷、王建国与被告祁县医疗集团医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告畅婷婷、王建国及其委托诉讼代理人李海、被告祁县医疗集团的委托诉讼代理人安长喜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告畅婷婷、王建国向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿原告各项损失总计654394元。审理中，原告变更诉讼请求至653550元。事实和理由：2018年2月21日19时，原告畅婷婷因孕39周、瘢痕子宫入住祁县人民医院待产，因原告畅婷婷第一胎为剖宫产，医生告知原告这一胎也须行剖宫产。次日凌晨4点原告畅婷婷开始阵痛，通知值班大夫后医生说阵痛是正常的，让再观察一小时，患者当时要求剖宫产，但医生没予理会，期间患者及家属多次找医生但没有找到，一直拖到六点左右，患者宫缩强烈，羊水破裂，一会主治大夫过来说开了三指了，赶快到手术室，患者6点40分到了手术室，当时只有医生和麻醉师两人，其他工作人员迟迟未能到场，长达50-60分钟未能手术，医方于22日7点50分左右给患者行剖宫产，术中发现患者子宫破裂，破口约10cm，畅婷婷之子左肩已脱出破口。新生儿初评两分，重度窒息，后经抢救无效而死亡。新生儿2018年2月28日经山西医科大学司法鉴定中心尸体解剖认定，畅婷婷之子符合在分娩过程中子宫破裂引起新生儿窒息而死亡。 原告曾于2018年10月将被告祁县医疗集团起诉至祁县人民法院，祁县人民法院通过晋中市中级人民法院依法委托天津市津实司法鉴定中心对畅婷婷与祁县人民医院医疗纠纷一案进行医疗过错司法鉴定，最终确定祁县人民医院医方在对畅婷婷的诊疗行为存在过错，该过错与畅婷婷“子宫破裂”及后续的“畅婷婷之子死亡”存在因果关系。医方应承担主要原因（理论值70-80%），畅婷婷的子宫破裂修补术后构成十级（拾级）伤残，误工期为90日，护理期和营养期均为60日。后人民法院在开庭过程当中，被告祁县医疗集团在开庭过程当中提出主体问题，人民法院以主体不适格驳回原告的诉求。现原告再次诉至贵院，根据《民事诉讼法》的相关规定，请求人民法院判令被告承担相应赔偿责任。 原告诉讼请求653550元包括：1.医药费4150.49元。2.护理费14000元。住院期间由原告畅婷婷丈夫王建国护理，其月工资为4000元。（1）住院期间护理费2000元。祁县人民医院：2018年2月21日-2018年3月7日，实际住院15天，4000元/月÷30天×15天=2000元。（2）根据天津市津实司法鉴定中心出具的津津实[2019]临床鉴字第530号司法鉴定意见书，原告出院后护理期为90日，4000元/月÷30天×90天=12000元。以上两项合计14000元。3.住院伙食补助费1500元。祁县人民医院：2018年2月21日-2018年3月7日，实际住院15天，按照每天100元主张，计算得出1500元。4.营养费7500元。其中：（1）原告在祁县人民医院实际住院15天，按照每天100元主张，计算得出1500元。（2）根据天津市津实司法鉴定中心出具的津津实[2019]临床鉴字第530号司法鉴定意见书，原告出院后营养期为60日，按照每天100元主张，计算得出6000元。以上两项合计7500元。5.误工费9100元。（1）住院期间误工费：原告畅婷婷每月工资为2600元，在祁县人民医院实际住院15天，2600元/月÷30天×15天得出1300元。（2）根据天津市津实司法鉴定中心出具的津津实[2019]临床鉴字第530号司法鉴定意见书，原告畅婷婷误工期为90日，2600元/月÷30天×90天得出7800元。以上两项合计9100元。6.**皓（患儿）死亡赔偿金620700元。计算方法：31035元×20年=620700元，丧葬费30773.5元。7.畅婷婷（患儿母亲）伤残赔偿金62070元。原告畅婷婷1986年1月9日出生，根据天津市津实司法鉴定中心出具的津津实[2019]临床鉴字第530号司法鉴定意见书，畅婷婷构成十级伤残，计算方法：31035元×20年×0.1=62070元。8.被抚养人生活费25727元。原告畅婷婷长女：19790元×（18-5）岁×0.1=25727元。9.**皓精神抚慰金50000元。10.畅婷婷精神抚慰金5000元。11.住宿费153元。12.餐饮费210元。13.鉴定费15060元。14.鉴定交通费822.40元。15.交通费2000元。合计848766.39元。按照祁县人民医院承担77%的责任计算为653550元。 原告围绕其诉讼请求向本院提供的证据有：1.二原告身份证复印件、户口本复印件；2.原告长女王钰炜出生证、户口本复印件、幼儿园缴费票据；3.患儿**皓出生证、死亡证及死亡殡葬证；4.原告王建国居住证明、畅婷婷居住证；5.租房合同、社区居住证明；6.畅婷婷工作证明及劳动合同；7.畅婷婷工资流水；8.二原告银行流水；9.商品房买卖合同及物业协议；10.王建国工作证明；11.医药费票据；12.鉴定交通费票据；13.餐饮费票据；14.住宿费票据；15.祁县人民医院病历；16.鉴定费票据；17.天津市津实司法鉴定中心津津实[2019]临床鉴字第530号司法鉴定意见书；18.山西省2018年国民经济和社会发展统计公报。 被告祁县医疗集团辩称，对原告方在本案中的不幸表示同情，在合法合理范围内承担相应责任。本案遗漏当事人，在第一次起诉时我方追加了中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司为本案第二被告，因祁县人民医院在人保公司投保医疗责任限额100万元的保险，事故发生在保险期间内，应由保险公司直接向原告方承担。要求追加人保晋中分公司为被告。对原告主张损失我方认为比例过高，部分费用过高，有的费用不应计算，在庭审质证时具体陈述。被告向本院提供的证据有：医疗责任保险（2011版）保险单、山西医科大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、山西省医疗纠纷人民调解委员会医疗纠纷技术评估意见书。 针对二原告提供的证据被告祁县医疗集团的质证意见为：对于第1、2号证据无异议，3号证据出生证出具单位是祁县人民医院，它的证据效力仅止于**皓在祁县人民医院实施了出生的手术过程，国家法律规定始于出生应以公安机关户口登记作为证明，且在原告起诉状中陈述畅婷婷之子在分娩过程中死亡，原告自认分娩过程没有结束就已经死亡，故其没有成为法律上的独立活体。死亡证应该称为死亡证明书对其真实性无异议。4号证据真实性无异议，但其内容首次办证时间是2013年9月28日、年检时间为2019年3月4日，证明其期间一直在太原市居住，但5号证据是证明其在清徐县居住，互相矛盾。对于居住证没有时间段、也没有居住地址。5号证据真实性存疑没有随租房协议提供房产证，畅振富与畅婷婷应该是亲属关系，在原告提供12号证据也出现了畅振富。上面写的承租人为二原告，同样与5号证据另一份居住证明是矛盾的。对于6号证据，劳动合同真实性不持异议，虽然合同规范但与其提供的工作证明时间上有矛盾，缺少2015、2016年的劳动合同。对于工作证明证据形式上存在矛盾。7号证据9月和11月的工资表出勤天数均为31天，且是全部员工都是这样上的，故对其真实性存疑，不符合常理。且工资表上原告签名全部是空白的。8号证据对银行流水真实性无异议，但不能证明其证明目的，只能证明交易流水。9号证据都是王建国签的合同，但签名明显不一样。对购房存疑，这两份合同都是事发后购买的和签订的物业协议与本案无关联性。10号证据工作证明没有提供相应的劳动合同和工资表，仅仅是一个证明没有相附随的证据。11号证据对于医药费票据8906.68元，医保报销5256.19元，个人支付部分3650.49元，与其主张的4150元有500元差距。医保报销走的是哪个医保，如果是新农合医保,前提是没有第三方损害，如果使用了新农合医保则与本案起诉相冲突。12号证据畅婷婷的票据无异议，畅振富票据与本案关联性无法确认。13号、14号证据，餐饮费请法庭酌情考虑。住宿费是2019年2月19日发生的，但交通费是21号去、22号回，之间是矛盾的。15号证据住院起止时间认可。16号鉴定费票据真实性认可。17号鉴定意见书真实性认可。对购房票据、户口本第一页真实性无异议，但户口本是2019年新发的。 针对被告提供的证据二原告的质证意见为：保单与本案无关。医调委属于民间组织，没有鉴定资格应以司法鉴定为准。医科大鉴定书认可，在该鉴定书中载明畅婷婷之子为活胎。也记载了新生儿死亡放弃抢救，证明胎儿为活胎具有健康权、人身权。 对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2018年2月21日19时，原告畅婷婷因孕39周、瘢痕子宫入住祁县人民医院待产，术前诊断为：1.宫内妊娠39+1周G4P1待产LOV,2.疤痕子宫,3.妊娠期贫血(轻度)。祁县人民医院于22日7时35分行剖宫产分娩,术中发现畅婷婷子宫破裂,破口约10cm，胎儿左肩已脱出破口。新生儿初评2分，体重3600g，重度窒息，无呼吸，无肌张力，无喉反射，皮肤青紫，遂给予积极抢救治疗措施，8时48分新生儿经抢救无效死亡。原告畅婷婷于2018年3月7日出院，实际住院14天，花费医疗费8906.68元，其中医保基金支付5256.19元，现金支付3650.49元。2018年5月23日祁县人民医院出具居民死亡证明书，载明死者姓名：畅婷婷之子，死亡原因：新生儿窒息，死亡日期：2018年2月22日。祁县人民医院于2018年6月13日为二原告开具出生医学证明，载明新生儿姓名**皓，出生时间：2018年2月22日7时35分。 另查明，2018年2月28日祁县卫生和计划生育局就畅婷婷之子死亡原因向山西医科大学司法鉴定中心提出鉴定申请，该鉴定机构于2018年5月2日作出山西医科大学司法鉴定中心尸鉴字2018第18号司法鉴定意见书，结论为：畅婷婷之子符合在分娩过程中子宫破裂引起新生儿窒息而死亡。2018年5月29日山西省医疗纠纷人民调解委员会作出晋医人调评字[2018]235号医疗纠纷技术评估意见书，结论为：祁县人民医院在针对产妇畅婷婷的分娩过程中存在过错，建议承担对等责任。原告曾于2018年10月将祁县人民医院起诉至祁县人民法院，祁县人民法院通过晋中市中级人民法院依法委托天津市津实司法鉴定中心对畅婷婷与祁县人民医院医疗纠纷一案进行医疗过错、因果关系等司法鉴定，该鉴定机构作出津津实[2019]临床鉴字第530号司法鉴定意见书，结论为：1.祁县人民医院在对畅婷婷的诊治过程中存在医疗过错。2.祁县人民医院的过错行为与畅婷婷“子宫破裂”及后续的“畅婷婷之子死亡”存在因果关系。3.祁县人民医院应承担主要责任（理论值70-80%）。4.畅婷婷的子宫破裂修补术后构成十级（拾级）伤残。5.建议误工期为90日，护理期和营养期均为60日。为此原告支付鉴定费15060元。 经审查，此次医疗事故给二原告造成的损失有：畅婷婷的医疗费3650.49元、护理费（原告王建国护理，月工资4000元，依据天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书护理期为60日）4000元/月÷30天×60天=8000元、伙食补助费（每天按100元计算）100元/天×14天=1400元、营养费（每天按30元计算，依据天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书营养期为60日）30元/天×60天=1800元、误工费（原告畅婷婷月工资2600元，依据天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书误工期为90日）2600元/月÷30天×90天=7800元、新生儿（**皓）的死亡赔偿金（按山西省2018年度城镇居民人均可支配收入31035元计算）31035元/年×20年=620700元、丧葬费（按山西省2018年度在岗职工平均工资67669元计算为33834.5元，本案中原告主张30773.5元）30773.5元、原告畅婷婷的伤残赔偿金（按山西省2018年度城镇居民人均可支配收入31035元计算）31035元×20年×10%=62070元、被抚养人生活费（二原告之女王钰炜，2012年4月13日生，事发时不足6岁，按山西省2018年度城镇居民人均生活消费支出19790元计算）19790元/年×13年×10%=25727元、**皓的精神抚慰金（酌定）45000元、畅婷婷的精神抚慰金5000元、住宿费、餐饮费（酌定）350元、鉴定交通费（酌定）800元、鉴定费15060元、交通费（酌定）1000元，共计829130.99元。 另查明，祁县医疗集团，原为祁县人民医院。祁县医疗集团（祁县人民医院）成立于2018年6月4日。 本案在审理过程中，经本院主持调解未果。 本院认为，原告畅婷婷在被告祁县医疗集团（祁县人民医院）处因孕39周、瘢痕子宫入院待产，并在医院行剖宫产，根据天津市津实司法鉴定中心司法鉴定意见书，祁县人民医院在对畅婷婷的诊治过程中存在医疗过错；祁县人民医院的过错行为与畅婷婷“子宫破裂”及后续的“畅婷婷之子死亡”存在因果关系。祁县人民医院在对畅婷婷实施剖宫产过程中存在医疗过错，应承担相应的医疗责任。司法鉴定意见书鉴定祁县人民医院应承担主要责任（理论值70-80%），本院认为祁县人民医院对原告的损失应按75%承担为宜。关于原告的损失部分，新生儿（**皓）应否计算死亡赔偿金，依据祁县人民医院的住院病历记载2018年2月22日7时35分胎儿左肩脱出破口，初评2分，体重3600g，后于8时48分新生儿经抢救无效死亡；结合祁县人民医院为二原告出具的死亡证明书及出生医学证明，表明胎儿出生后为活体，依据《中华人民共和国民法总则》第十五条、第十六条之规定，本案中胎儿出生时为活体的，其具有民事权利能力，故二原告主张新生儿（**皓）的死亡赔偿金符合法律规定，本院依法应予支持。关于死亡赔偿金、伤残赔偿金及被抚养人生活费的计算标准，依据《山西省高级人民法院关于规范山西省机动车道路交通事故纠纷案件人身损害赔偿计算标准的通知》“居民户口（家庭户口或集体户口）和未标注户口性质的，参照我省上一年度城镇居民的标准执行”，二原告的户口性质为家庭户口，结合原告提供的相关证据，本院认为应按城镇居民标准计算死亡赔偿金、伤残赔偿金及被抚养人生活费为宜。综上，对二原告的各项损失829130.99元，依法由被告祁县医疗集团（祁县人民医院）按医疗过错程度75%承担621848.24元。关于被告祁县医疗集团辩称应追加中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司为本案第二被告之意见，因该保险公司已经提起诉讼，要求被告解除保险合同，该案已经在审理过程中，故本案中不再追加保险公司为被告。被告祁县医疗集团在赔偿二原告损失后可另行向保险公司主张权利。依照《中华人民共和国民法总则》第十五条、第十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下： 一、被告祁县医疗集团于本判决生效后十日内赔偿原告畅婷婷、王建国621848.24元； 二、驳回原告畅婷婷、王建国的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10344元，减半收取5172元，由原告畅婷婷、王建国负担251元，被告祁县医疗集团负担4921元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。 审判员  田启荣 二〇一九年十月二十四日 书记员  韩雨齐