广东省揭阳市揭东区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5203民初1317号原告：吴精沛，男，1975年12月17日出生，汉族，住揭阳市揭东区。委托诉讼代理人：李纲平，广东力创律师事务所律师。委托诉讼代理人：梁俊芳，广东力创律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司,住所地：揭阳市榕城区临江北路29号，统一社会信用代码：9144520089332006XE。负责人：魏乐珊。委托诉讼代理人：徐楷文，该公司员工。委托诉讼代理人：汪绿坤，该公司员工。被告：谢国新，男，1965年6月21日出生，汉族,住揭阳市揭东区。原告吴精沛与被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称保险公司）、谢国新机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用简易程序于2019年10月11日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人李纲平、被告保险公司委托诉讼代理人汪绿坤、被告谢国新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。诉讼请求原告吴精沛向本院提出诉讼请求，请求判令：1.保险公司在交强险和商业三者险的责任限额内赔偿原告因本次事故导致的损失共计328444.95元。其中精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付。2.谢国新对保险公司赔偿后的不足部分进行赔偿。3.本案诉讼费用由两被告承担。原告的损失包括：医疗费49025元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费9800元、营养费1200元、康复费2000元、护理费28200元、误工费44371.85元、残疾赔偿金168264元、被扶养人生活费40264元（母亲林爱吟10066元、儿子吴梓庆9059.4元、儿子吴庆鑫21138.6元）、精神损害抚慰金12000元、鉴定费用3547.1元、交通费2940元，共计376611.95元，抵除被告垫付医疗费48167元，尚应赔偿328444.95元。案件情况交通事故经过、事故责任划分2019年1月16日7时30分谢国新驾驶粤Ｄ×××××号轻型厢式货车沿揭阳××××东区曲溪镇居委会溪墘街自西往东方向行驶至老市桥路口时，碰撞路口内由原告驾驶的电动助力车，造成原告受伤及双方车辆损坏的交通事故。本次事故经揭阳市公安局揭东分局交通警察大队处理认定，谢国新应负此事故的全部责任；原告无责任。车辆的保险情况粤Ｖ×××××号小型轿车在保险公司投保交强险（医疗费、死亡伤残、财产损失赔偿限额分别为1万元、11万元、2000元）和责任限额100万元的商业三者险（含不计免赔）。三、原告的损失和认定理由1.医疗费，原告受伤后被送往揭阳市揭东区人民医院接受治疗，共住院83天，花去医疗费49025元，有医疗机构出具的收费发票等收款凭证以及外购药发票，结合住院记录、诊断证明、司法鉴定意见书等相关证据佐证，且保险公司对医疗费的数额也没有异议，故医疗费确认为49025元。保险公司要求剔除非医保费用2500元，原告及谢国新均没有异议，非医保费用确认为2500元。2.住院伙食补助费，原告住院治疗83天，加上原告需二次住院治疗15天，按每天100元计算，为9800元。3.营养费，根据原告的伤残等级及相关法律规定酌定为1000元（5000元×20%）。4.后续治疗费，参照鉴定机构的意见及出院后至定残前已实际支付医疗费予以确定，因原告需二次手术费用15000元，另外，加上原告出院后支付检查费用141.9元和595.2元，后续治疗费确认为15737.1元。二次手术费用属必然产生的费用，应在本案一并获得赔偿。保险公司主张需提供相关治疗发票的理由不成立，不予采纳。5.康复费，参照鉴定机构的意见确定为2000元。保险公司主张需提供相关治疗发票的理由不成立，不予采纳。6.护理费，参照鉴定意见护理期确定为105天（包括二次手术需住院治疗15天），其中伤后前30天每日配护理人员2名，余75天每日配护理人员1名，为（30天×2人+68天×1人）×150元/天+7天×1人×120元/天=20040元。7.残疾赔偿金，原告属城镇居民，其构成九级伤残1处，原告的请求符合规定，予以确认，为168264元。原告于2019年8月23日被评定为九级伤残，需扶养的有：母亲林爱吟（1940年5月25日生），需扶养5年，原告的扶养份额为三分之一；儿子吴梓庆（2003年10月1日生），需扶养2年2个月；儿子吴庆鑫（2007年6月22日生），需扶养6年10个月，原告对两个儿子的扶养份额均为二分之一。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，结合原告需扶养人数、扶养时间和扶养份额以及丧失劳动能力的程度计算，被扶养人生活费为30198元/年×20%×5年÷3+30198元/年×20%×（2年2个月+6年10个月）÷2=37244.2元；原告计算被扶养人需要扶养的时间有误，本院予以纠正。根据法律的规定，被扶养人生活费应计入残疾赔偿金，故残疾赔偿金共205508.2元。8.误工费，原告系城镇居民，没有固定收入，又未能举证最近三年的平均收入，根据相关规定可按广东省上年度城镇私营单位就业人员年平均工资计算；对于误工期，原告提交的出院记录记载的继续休息治疗时间（4个月）低于诊断证明书记载的时间（6个月），保险公司主张原告出院后继续休息治疗时间应按4个月计算，因原告提交的证据不一致，应按不利于原告进行认定，即误工期应按原告的住院治疗时间加上出院后休息治疗4个月进行计算，误工费为58258元/年÷365×（83天+120天）=32401.02元。原告计算的误工期有误，应予纠正。9.精神损害抚慰金，根据原告的伤残级别，综合考虑双方当事人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本院所在地平均生活水平，酌定为1万元。10.鉴定费是为确认原告的伤残等级等支付的费用，凭据确认为2810元。11.交通费，原告虽然没有提交交通费票据，但考虑原告及其亲属因原告应医需要支出交通费用，原告的请求合理合法，应按原告的请求计算，为2940元。综上，原告的总损失为351261.32元。事故发生后，保险公司、谢国新分别为原告垫付1万元、38167元。裁判结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，根据原告的请求以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，因谢国新承担本次事故的全部责任，保险公司作为粤Ｄ×××××号轻型厢式货车的交强险和商业三者险承保人，原告因本次交通事故所造成的损失应由保险公司在交强险责任限额内予以赔偿，超出部分由保险公司在商业三者险责任限额内按责赔偿，仍有不足的，由谢国新依法予以赔偿。原告损失属于交强险限额下的医疗费损失是医疗费(已扣除非医保费用)、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，共73062.1元，超出限额63062.1元；原告交强险限额下的伤残损失是交通费、残疾赔偿金（包括被扶养人生活费）、误工费、护理费、康复费、鉴定费、精神损害抚慰金，共275699.22元，超出限额165699.22元。原告交强险责任限额内的损失是12万元，保险公司应予赔偿，抵除保险公司垫付的1万元，保险公司尚应在交强险责任限额内赔偿11万元。原告超过交强险责任限额部分的损失共是228761.32元，谢国新承担全部赔偿责任，该款没有超出商业三者险责任限额，保险公司应予赔偿。谢国新垫付的38167元，先抵除谢国新应赔偿原告的非医保费用2500元，剩余35667元在保险公司应承担的商业三者险的赔偿数额中抵除，保险公司尚应在商业三者险责任限额内赔偿原告193094.32元（228761.32元-35667元）。谢国新垫付的款项可依法另行向保险公司主张权利。原告请求不合理部分，本院予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条至第二十五条、第二十八和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起5日内在交强险责任限额内赔偿原告吴精沛11万元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起5日内在商业三者险责任限额内赔偿原告吴精沛193094.32元。三、驳回原告吴精沛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费6224元，减半收取为3114元，由原告吴精沛负担191元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担2923元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司应于本判决生效之日起5日内缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省揭阳市中级人民法院。审判员  林桂娜二〇一九年十月十六日法官助理吴甜菊书记员陈伊玲附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。