山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终5471号 上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司，住所地：山东省济南市经十路13777号。 代表人：戴荣达，总经理。 委托诉讼代理人：孟凡亮，山东海瑞达律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王培谦，山东海瑞达律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：房萍萍，女，1998年8月9日出生，汉族，住诸城市。 委托诉讼代理人：孙炳伟，山东理达寰球律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：黄德花，女，1971年6月5日出生，汉族，住诸城市。 上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司中因与被上诉人房萍萍、黄德花机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省诸城市人民法院（2019）鲁0782民初486号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年9月3日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司上诉请求：撤销（2019）鲁0782民初486号民事判决，发回重审或依法改判上诉人在商业三者险范围内不承担赔付责任；一、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：交通事故认定书认定被上诉人黄德花在发生事故后没有立即停车，行驶一段距离后将车停下，步行返回现场。被上诉人黄德花违反交通安全法第七十条规定，违反了保险合同约定义务，上诉人在一审中提交了投保单，证明上诉人已尽到了提示和明确说明义务，投保人签字确认。上诉人认为驾车驶离事故现场后返回，存在驾驶人并非是被上诉人黄德花本人及实际驾驶人有违法行为的可能性。 被上诉人房萍萍答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。 被上诉人黄德花未作答辩。 房萍萍向一审法院起诉请求：判令被告赔偿各项损117096.96元，本案诉讼费用由被告负担。 一审法院认定：2018年9月5日12时27份许，黄德花驾驶鲁Ｖ×××××号小型轿车沿诸城市潍河左路由北向南行驶至前九台路段驶入道路右侧非机动车道内，与前方顺行的房萍萍驾驶的电动二轮车发生交通事故，致房萍萍受伤，车辆损坏。事故发生后，黄德花驾驶车辆向前行驶一段距离后将车停下，步行返回现场。诸城市公安局交通警察大队认定：黄德花负事故的全部责任，房萍萍不负事故责任。 事故发生后，房萍萍入诸城中医医院住院治疗35天，经诊断其伤情为：腰椎横突骨折、骶骨骨折等。 根据房萍萍的申请，一审法院依法委托山东永鼎司法鉴定中心对其伤残等级、误工期限、护理期限及人数、后续治疗费、劳动能力丧失程度、营养期限进行了司法鉴定。2019年4月15日，该鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：房萍萍的左髋关节功能丧失程度构成十级伤残；误工期为150日（含住院期间）；护理期限为60日，其中住院期间2人护理15天，其余时间1人护理；房萍萍后续治疗费用预计需人民币捌佰圆，或以实际合理支出为准；房萍萍的营养期为45天。房萍萍为此共支出鉴定费3200元。 黄德花系鲁Ｖ×××××号小型轿车的驾驶人及车辆所有人。该车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业险），商业险限额500000元。本次事故发生在保险期间。 事故发生后，黄德花垫付医疗费10000元，中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司垫付医疗费10000元，二被告要求做抵顶处理，房萍萍同意。 房萍萍主张本次交通事故造成以下损失：医疗费29941.21元；住院伙食补助费1050元，按每天30元标准计算35天；残疾赔偿金55846元；误工费15000元；护理费5664.75元；交通费1000元；鉴定费3200元；精神抚慰金1000元；营养费1350元，按每天30元标准计算45天；后续治疗费800元；评估费200元；救援费160元；车损1885元。经质证，黄德花、中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司对住院伙食补助费无异议，上述损失亦不违反法律规定，直接予以确认。 上述事实，有原、被告的陈述及道路交通事故认定书、住院病历、住院收据、门诊病历、门诊收据、费用清单、车辆行驶证、驾驶证、交强险保险单、商业险保险单、伤残鉴定意见书、价格鉴定结论书、误工证明、营业执照、工资表、户口本、护理人身份证、房产证、鉴定费收据、救援费收据、评估费收据等证据在案为证。 一审法院认为，黄德花与房萍萍发生交通事故，并致房萍萍受伤、车辆损坏属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后对事故成因进行了分析，并作出道路交通事故认定书，确定黄德花负事故的全部责任，房萍萍不承担事故责任，该认定结论依据充分、程序合法，予以采信。 房萍萍主张的损失中，已经确定的数额为1050元。关于医疗费，房萍萍提供的住院病历一份、费用明细一份、住院发票一份、门诊病历一份、门诊发票一份足以证明房萍萍因本次事故受伤支付医疗费共计29941.21元，中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司辨称要求扣除10%的非医保用药，但无相应证据提交且未申请用药合理性鉴定，对其该异议不予采信，对房萍萍主张的医疗费29941.21元予以支持；关于残疾赔偿金，房萍萍提供的诸城市云信电讯经营部的证明一份、工资发放证明一份、营业执照二份，证明其自2017年1月份至2018年7月份在王风宝经营的电讯经营部工作，提供诸城展宇钢材有限公司证明一份、工资表一份、营业执照一份，证明其自2018年8月份至事故发生时在诸城展宇钢材有限公司工作，房萍萍提供的证据足以证明其在事故发生前不以农业为主要收入来源，房萍萍结合鉴定结论确定的伤残等级按照城镇居民标准和农村居民标准的平均值计算残疾赔偿金符合法律规定，中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司对鉴定报告确定的伤残等级提出异议，但未提供充足的证据予以支持，对其异议不予采信，故对房萍萍主张的残疾赔偿金55846元予以支持；关于误工费，房萍萍提供的证据足以证明其事故发生前三个月平均工资为2467元/月，结合鉴定结论确定的误工期限，确认原告误工费数额为12335元，对于房萍萍超出该数额的主张不予支持；关于护理费，房萍萍主张由其父亲及姐姐护理并无不当，房萍萍按护理人户籍性质结合鉴定结论确定的护理期限主张护理费5664.75元，符合法律规定，予以支持；关于交通费，房萍萍虽未提供证据证明，但该费用系其必然支出的费用，结合房萍萍的治疗情况，酌情认定350元；关于鉴定费，房萍萍提供的鉴定费收据，足以证明其因本次交通事故支出该项费用，对房萍萍主张的鉴定费3200元予以支持；关于精神抚慰金，房萍萍因伤构成十级伤残，且不负事故责任，可认定遭受严重精神损害，酌情认定1000元；关于营养费，房萍萍按鉴定结论确定的营养期按每天30元的标准主张营养费1350元，符合法律规定，予以支持；关于后续治疗费，房萍萍根据鉴定报告主张后续治疗费800元，符合法律规定，予以支持；关于救援费，房萍萍提供的救援费收据足以其因本次交通事故支出该项费用，对房萍萍主张的救援费160元予以支持；关于评估费，房萍萍提供的评估费收据，足以证明其因本次交通事故支出该项费用，对房萍萍主张的评估费200元予以支持；关于车损，房萍萍委托诸城阳光价格评估有限公司对车损数额进行评估，中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司虽提出异议，但未提供证据证明其主张亦未申请重新鉴定，对其异议不予采信，故对房萍萍主张的车损数额1885元予以支持。 综上，房萍萍因本案交通事故造成的合理损失共计113781.96元。 鲁Ｖ×××××号车辆在中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司投保交强险，本次事故发生在保险期间，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险。因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于房萍萍的损失，应由中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在交强险赔偿限额内赔偿87080.75元，扣除垫付的医疗费10000元，还应赔偿77080.75元。 对房萍萍主张的因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失26701.21元，因本案肇事车辆同时在中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司投保商业险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，交强险责任限额赔偿不足部分，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”规定及第三者责任商业保险合同的约定，应由中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司赔偿。中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司辩称黄德花事故发生时，在未采取措施的情况下驾车离开现场，违反法律规定及双方合同约定，属于商业险免赔事由，黄德花辩称事故发生后，其未在不采取措施的情况下驾车离开现场，车辆驶出一段距离是因为刹车不及，并未逃离事故现场。一审法院认为黄德花在车辆驶出后又步行回到现场，无逃离事故现场的故意，且在事故认定书中未认定黄德花有驾车逃离事故现场的行为，故对中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司的该项异议不予采信。 因房萍萍的各项损伤已由中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司赔偿，黄德花无需承担赔偿责任，房萍萍应返还黄德花垫付的医疗费10000元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在交强险责任限额内赔偿原告房萍萍损失共计77080.75元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司在商业第三者责任限额内赔偿原告房萍萍损失共计26701.21元；三、原告房萍萍返还被告黄德花垫付医疗费10000元；四、驳回原告房萍萍的其他诉讼请求。上述一、二、三项，于本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2642元，减半收取1321元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司负担。 本院查明，关于事故的经过，被上诉人黄德花称，其并未故意在不采取措施的情况下驾车离开现场，而是在事故发生后刹车不及，驾驶出一段距离后，才将车辆停下，并未逃离事故现场，且事故认定书也未认定存在逃逸行为。 一审诉讼中，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司提交了神行车保系列产品投保单、投保人声明。 本院认为，双方当事人争议的焦点问题是上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司是否应当在商业三者险范围内承担赔偿责任。涉案事故发生后，被上诉人黄德花驾驶车辆向前行驶一段距离后将车停下，步行返回现场，对于未立即停车的原因，被上诉人黄德花作为相应的说明，且涉案道路交通事故认定书并未认定被上诉人黄德花的行为构成肇事逃逸，因此，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司依据商业保险条款责任免除第24条第（二）项第一款规定主张免除其商业三者险赔偿责任的依据不足，本院不予支持。一审法院对上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司的该项主张未予支持并无不当，本院予以确认。 综上，一审法院认定事实清楚，处理结果并无不当，本院予以维持。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费468元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 孟 义 审判员 马淑华 审判员 崔恒心 二〇一九年十月二十五日 书记员 牟姣姣