西安市长安区人民法院陕西省西安市长安区人民法院 民事判决书（2015）长安民初字第06018号原告王某某，女，2008年X月4日出生，汉族，住西安市长安区，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX。法定代理人王国栋，男，1977年X月7日出生，汉族，住西安市长安区，身份证号码：610XXXXXXXXXXXXXXX。委托代理人王峰，陕西长华律师事务所律师。委托代理人王天云，北京市康达（西安）律师事务所律师。被告西安市长安区妇幼保健院（西安市长安区妇幼保健计划生育服务中心），住所地西安市长安区。法定代表人李勇毅，该院主任。委托代理人王小莉，陕西弘业律师事务所律师。委托代理人王建军，男，1969年X月XX日出生，汉族，住西安市雁塔区，该院副院长。原告王某某与被告西安市长安区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王某某之法定代理人王国栋、委托代理人王峰、王天云，被告西安市长安区妇幼保健院法定代表人之委托代理人王小莉、王建军均到庭参加诉讼，本案现已终结审理。原告诉称:2008年9月4日，原告之母刘春艳出现临盆迹象，于当日下午2点30分住入被告医院，并于当日下午7点05分自然分娩出原告。经检测，原告的阿氏评分为：10，10,10。体重2500克。各项指标显示原告身体健康。在2008年9月7日上午9点时，原告开始出现皮肤黄染，活动减少，反应变差，不哭不闹，喂奶时吮吸减慢，无吐奶，口吐白沫，大便色黑稀糊等症状。原告之父遂将原告上述症状反映给医生、护士。医生及护士并未引起重视，未进行详细询问和检查，更未及时给予相应治疗，一直置若罔闻。2008年9月8日上午8点左右，原告病情进一步加重，被告将原告由妇产科转至儿科，经儿科诊断为：1、新生儿肺炎；2、新生儿黄疸；3、新生儿败血症；4、中枢神经系统感染。原告在被告儿科住院14个小时后，病情继续加重，经原告家属反复要求，遂将原告转入西安市儿童医院，经儿童医院诊断为：1、败血症；2、新生儿缺氧缺血性脑病；3、蛛网膜下腔出血；4、新生儿肺炎（感氧化）；5、脑软化；6、结膜炎；7、脐炎。原告在该院住院治疗13天，花费8009.9元。后病情稳定出院。但遗留下双侧大脑软化、萎缩等后遗症，智力低下，反应差，吐字不清，语言障碍，且视力严重障碍，行走受限。为改善上述症状原告父母于2010年7月12日将原告送往西安中医脑病医院住院治疗，经该院诊断为：（中医）五迟-行迟、语迟（肾精不足）；（西医）精神发育迟缓。原告在该院住院88天，花费29157.57元。出院后情况有所改善，但最终仍留下智力、视力、言语、行动等诸多障碍，生活无法自理，完全依赖他人全面照护。原告于2015年11月17日起诉后，申请法院对被告诊疗过错中的责任程度、伤残等级、后续治疗费、护理期限、护理依赖委托司法鉴定。陕西正义司法鉴定中心于2018年9月3日出具了陕正义司鉴【2018】临鉴字第764号司法鉴定意见书。鉴定意见为：西安市长安区妇幼保健院对患儿王某某的诊疗行为存在过错，其原因力大小为轻微原因；2、王某某中度（偏重）精神发育迟滞属四级伤残；3、王某某后续治疗费用约需人民币壹万元；4、王某某护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限为长期。被告的诊疗错误给原告及家人造成巨大损失及精神痛苦，遂诉至法院请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、后续治疗费、残疾赔偿金、司法鉴定费共计2346575.07元。被告辩称:根据陕西正义司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，被告仅对原告承担“轻微”赔偿责任，原告要求被告承担“全部”赔偿责任违反法律规定。对于原告主张的赔偿费用，应根据原告提供的有效证据依法认定。另外对于被告提前预付原告的费用20000元在人民法院判决被告承担的赔偿费用里应直接扣除。经审理查明，2008年9月4日，原告之母刘春艳出现临盆迹象，于当日下午2点30分住入被告医院，并于当日下午7点05分自然分娩出原告。在2008年9月7日上午9点时，原告之父向医生、护士反映原告开始出现皮肤黄染，活动减少，反应变差，不哭不闹，喂奶时吮吸减慢，无吐奶，口吐白沫，大便色黑稀糊等症状。2008年9月8日上午8点左右，原告病情进一步加重，被告将原告由妇产科转至儿科，经儿科诊断为：1、新生儿肺炎；2、新生儿高胆红素血症；3、新生儿败血症；4、中枢神经系统感染。原告在被告儿科住院14个小时后，经原告家属要求，原告转入西安市儿童医院，经儿童医院诊断为：1、败血症；2、新生儿脑病；3、蛛网膜下腔出血（少量）；4、新生儿肺炎（感染）；5、新生儿黄疸； 6、结膜炎；7、脐炎；8、代谢性酸中毒。原告在该院住院治疗13天，花费8009.9元。后原告父母于2010年7月12日将原告送往西安中医脑病医院住院治疗，经该院诊断为：（中医）五迟-行迟、语迟（肾精不足）；（西医）精神发育迟缓。原告在该院住院88天，花费29157.57元。在诊疗期间被告曾垫付医疗费1220元。原告于2009年5月11日向法院提起诉讼，2009年8月14日被告申请本院委托鉴定机构对该纠纷是否构成医疗事故进行鉴定，西安医学会于2009年11月25日作出西医鉴【2009】078号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任。因原告不服此鉴定意见，认为原鉴定结论认定事实不清，于2010年1月22日向本院提出申请，请求再次进行医疗事故鉴定。故2010年6月28日陕西省医学会作出陕西鉴【2010】33号医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：患儿所表现为生长发育落后，头小畸形，与医方的行为无直接因果关系，本病例不构成医疗事故。2010年12月29日原告请求法院指定相关司法鉴定机构进行医疗过错鉴定，认定被申请人的行为与申请人的损害有无因果关系及其责任程度，并确定申请人的伤残等级，2011年5月6日，原告又请求撤回过错鉴定申请。2011年11月24日原告提出因不服陕西省医学会做出的陕西鉴【2010】33号医疗事故技术鉴定书，故提出对鉴定所依据的文件进行检验。2012年4月16日，因原告不能提供比对样本，陕西蓝图司法鉴定中心出具终止鉴定函。2012年5月8日，原告再次申请对陕西省医学会做出的陕西鉴【2010】33号医疗事故技术鉴定书鉴定所依据的文件进行检验并重新进行医疗事故鉴定。2013年1月23日后,中华医学会决定不予受理。2013年4月16日，原告申请对被告医疗行为是否存在过错、因果关系等予以司法鉴定。2015年6月23日西安交通大学法医学司法鉴定中心出具终止鉴定说明。原告遂于2015年11月9日向本院提出撤诉申请。2015年11月9日，本院作出（2009）长民初字第1799号民事裁定书准许原告撤回起诉。2015年11月17日原告向法院起诉，申请法院对被告诊疗过错中的责任程度、伤残等级、后续治疗费、护理期限、护理依赖委托司法鉴定。陕西正义司法鉴定中心于2018年9月3日出具了陕正义司鉴【2018】临鉴字第764号司法鉴定意见书。鉴定意见为：西安市长安区妇幼保健院对患儿王某某的诊疗行为存在过错，其原因力大小为轻微原因；2、王某某中度（偏重）精神发育迟滞属四级伤残；3、王某某后续治疗费用约需人民币壹万元；4、王某某护理依赖程度为部分护理依赖，护理期限为长期。随后，原告在诉请中请求判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、后续治疗费、残疾赔偿金、司法鉴定费共计2346575.07元。审理中原告提交了以下证据：1、原告在妇幼保健院的病历，证明原被告之间存在医疗关系。2、被告院长手写证明，证明2008年9月7日，原告仍在被告处治疗。3、原告在儿童医院的病历，证明原告的生病具体情况。4、妇幼保健院医疗票据、儿童医院医疗票据、西安市第一医院医疗票据、西安市中医脑病医院医疗票据、西安市中医脑病医院花费清单、西安市中医脑病医院病案材料、西安市精神卫生康复中心医疗票据、陕西正义司法鉴定中心鉴定票，证明原告为治疗所花费的医疗费用共计38409.97元。被告对以上证据的真实性没有异议，证明目的有异议，认为原告现在的症状和医院没有因果关系，其证明不了与本案的关联性，并对西安市医学会和陕西中金司法鉴定中心出具的医疗事故、医疗过错提出异议。因未参与陕西司法精神鉴定中心作出的鉴定，对此提出异议。被告向法院提交了以下证据：1、陕西正义鉴定中心进账单一份，证明被告已交鉴定费10192元。2、收条一份，证明被告通过法院向原告已交付20000元。原告对被告所提供的证据没有异议。庭审中双方各抒己见，法庭调解未能进行。本院认为，原告母亲在生产时入住被告医院，后在诊疗期间原告受到损害，造成中度（偏重）精神发育迟滞属四级伤残，原告的病情与被告诊疗行为存在一定的因果关系，且被告确实在治疗原告过程中存在一定的过错，对原告应承担赔偿责任。原告主张在长安区妇幼保健院、西安市儿童医院、西安中医脑病医院、西安市第一医院诊疗花费的费用为38309.97元，该主张有医疗票据证明且符合相关法律规定，本院予以支持。原告主张住院伙食补助费13650元，该主张亦符合相关规定，本院予以支持。原告主张营养费13650元，根据原告提供证据可知原告在西安市长安区妇幼保健院、西安市儿童医院、西安中医脑病医院住院天数总计为287天。按照《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定以及实际情况考虑，原告所要求营养费每天50元数额过高，本院认为以每日30元计算为宜，总金额为8610元。原告主张护理费1460000元，根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，原告所要求护理费每天200元数额过高，参考西安市同级别护理劳务报酬，本院认为以每日100元起算为宜，总护理天数为住院287天外加20年，总护理费共计758700元。原告主张交通费10000元，因原告未提供相关费用单据，故依据当地情况以及实际需要，本院认为应实际承担6000元。原告主张精神损害抚慰金为300000元，参照《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定以及原告实际情况，以30000元计算为宜。原告主张后续治疗费10000元，符合鉴定中心的鉴定意见 ，本院予以支持。原告主张残疾赔偿金466466元，因原告病情仍需继续治疗且原告虽为农村户口但因身体特殊原因，需上特殊学校，农村无法满足原告生活需求，酌情考虑应以城镇居民人均可支配收入每年33319元计算为宜，总期间为20年，故原告主张符合法律规定，本院予以支持。原告主张鉴定复印病历材料1500元，虽未提供相关证据证明，但考虑实际情况，本院认为应以500元计算为宜。以上所有金额共计1332235.97元。在原告治疗期间，被告曾垫付医疗费1220元及在审理中先行付给原告20000元应在总数中作出相应计算。经过人民法院审理，本院认为被告在诊断期间确实存在过错，对原告应承担赔偿责任。根据原告病情及现有证据对当事人申请鉴定的总体情况全面分析、判断，被告应按40%的比例承担赔偿责任。为保护公民及法人合法权益，维护社会正常经济秩序，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、二十一条、二十四条之规定，判决如下：一、被告西安市长安区妇幼保健院于本判决生效后三十日内向原告支付医疗费15323.99元、住院伙食补助费5460元、营养费3444元、护理费303480元、交通费2400元、精神损害抚慰金12000元、后续治疗费4000元、残疾赔偿金186586.4元、复印费200元，共计532894.39元，已付21220元。 二、驳回原告其余诉讼请求案件受理费25573元，原告承担15343.8元（免缴），另10229.2元由被告承担；鉴定费33192元，原告承担19915.2元，另13276.8元由被告承担（被告已交10192元，另3084.8元连同判决给付款项一并交付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。                              审  判  员  倪  琳人民陪审员  贺应杰人民陪审员  郭  勇                              二0一九年八月二十六日 书  记  员  朱  航1