湖北省荆州市沙市区人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1002民初1916号原告：辜秀丽，女，1983年9月17日出生，汉族，住荆州市沙市区。原告：辜松松，男，1985年12月6日出生，汉族，住荆州市沙市区。上列三原告共同委托诉讼代理人：辜伟伟，男，1987年10月1日出生，汉族，住荆州市沙市区。原告：辜伟伟，男，1987年10月1日出生，汉族，住荆州市沙市区。上列四原告共同委托诉讼代理人：陈小青，湖北荆楚律师事务所律师。被告：黄松支，男，1972年5月12日出生，汉族，住湖北省江陵县。被告：荆州市第二人民医院，住所地荆州市江津中路241号。法定代表人：杨学武，该院院长。委托诉讼代理人：许家树，男，1970年7月27日出生，汉族，系该院医疗调处办公室主任，住荆州市沙市区。委托诉讼代理人：李作斌，湖北思捷律师事务所律师。原告罗玲、辜秀丽、辜松松、辜伟伟诉被告黄松支、荆州市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院依法向被告送达法律文书后，于2019年9月25日组成合议庭公开开庭审理本案，原告罗玲、辜秀丽、辜松松、辜伟伟及其委托诉讼代理人陈小青，被告荆州市第二人民医院的委托诉讼代理人许家树、李作斌到庭参加诉讼，被告黄松支经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。庭审中，原告罗玲向本院提交的身份情况无法证实其为死者辜某的配偶，庭审后亦未能提交相应证据证明其为辜某的配偶，故本院另行裁定驳回原告罗玲的起诉。本案现已审理终结。原告辜秀丽、辜松松、辜伟伟向本院提起诉讼请求：1、判令二被告共同赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金和精神损害抚慰金等共计613565.87元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年9月14日，受害人辜某因感冒到被告黄松支开设的诊所看病，被告黄松支为受害人输液治疗，在治疗过程中，受害人病情越来越严重，后被送往荆州市第二人民医院抢救。被告荆州市第二人民医院在治疗过程中，医务人员不负责任，未查清病因，未给予及时、有效的治疗，延误治疗时机，导致受害人病情越来越严重，直到奄奄一息。而被告医务人员为掩盖事实、逃避责任，在受害人还未完全停止呼吸的情况下，诱导家属按照风俗将病人带回家中。一到家中，护士便拔掉氧气管，受害人当即停止呼吸，宣布死亡。至今，受害人家属对受害人的具体死亡原因仍然不知，被告仅仅是给出一个原则性的死因（多器官功能衰竭）。原告认为，受害人仅仅是感冒，正常情况下无论任何不至于暴病而亡，两被告在为受害人治疗过程中存在严重过错，才会出现受害人死亡的严重后果。因两被告相互推卸责任，原告特诉至法院查明事实，分清责任，为原告支持公道。被告黄松支未向本院提交答辩意见亦未向本院提交证据材料。被告荆州市第二人民医院答辩称：被告荆州市第二人民医院在治疗辜某时不存在过错，不应承担民事赔偿责任。经庭审调查，查明案件事实如下：2016年9月14日，辜某因身体不适在被告黄松支（无医师执业证）开办的没有医疗许可证的个体诊所治疗，被告黄松支对其进行了输液治疗，其中包含头孢类药物。其后，辜某出现寒颤及高热，伴气短不适，干咳无痰等症状，急送被告荆州市第二人民医院治疗。同日14时，被告荆州市第二人民医院检查辜某的情况后，对原告辜秀丽出具病危告知书，告知其辜某病情恶化，出现多种危机生命的并发症。14时22分，被告荆州市第二人民医院对辜某完成首诊，初步诊断意见为：1、社区获得性××并感染休克？；2、呼吸困难原因待查；3、双硫仑反应？，并要求辜某完善三大常规、肺部CT、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析、凝血功能等检查，暂予吸氧、左氧氟沙星+美洛西林抗感染、地塞米松抗炎、升压、补液、能量支持及退热、对症治疗。16时50分，因辜某进行了多项检查，被告荆州市第二人民医院考虑，辜某双硫仑反应及已多器官功能衰竭，需要与心源性休克、过敏性休克相鉴别，进一步观察病人血压及呼吸情况，动态观察心电图及心肌酶指标，请内科会诊。暂予吸氧、左氧氟沙星+美洛西林抗感染、地塞米松抗炎抗休克、多巴胺升压、大量补液、能量支持及退热、对症治疗，予泮拖拉唑静滴预防应激性溃疡，予西地兰静推强心及控制心室率。9月15日1时40分，辜某突然出现呼之不应，脉搏微弱，血压测不出，被告荆州市第二人民医院对辜某进行抢救。3时22分，辜某转入被告荆州市第二人民医院ICU继续抢救，但其仍呈深昏迷状，双侧瞳孔散大固定约4mm，对光反射消失，无自主呼吸，接呼吸机辅助呼吸等。同日，被告荆州市第二人民医院再次向原告辜伟伟出具病危告知书。9月16日，辜某仍呈昏迷状态，被告荆州市第二人民医院再次告知辜某家属其病危，随时可能再次出现心跳停止，危及生命，可能出现长期昏迷，植物生存可能，可能持续器官功能衰竭加重，危及生命，与家属沟通病情后家属表示考虑后再行决定。当日14时15分，辜某家属考虑后要求出院，并签字办理出院手续。被告荆州市第二人民医院出车将辜某送回家中，移除辅助呼吸机后，辜某身故。但被告荆州市第二人民医院在为辜某家属出具《居民死亡医学证明（推断）书》时，将辜某的死亡地点填写为“医疗机构”。原告辜秀丽为辜某长女，辜松松为辜某长子，辜伟伟为辜某次子。辜某身故时为60周岁，辜某生前存在长期饮酒的习惯。事故发生后，由于辜某身故后被火化，其死亡原因无法查明，荆州市公安局沙市区分局对被告黄松支的非法行医案根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百六十条的规定，作出了撤销该案的决定。原告诉讼前，本院引导双方当事人就本次纠纷进行医疗过错鉴定，拟确定双方责任予以诉前调解，但由于辜某死亡原因不明，鉴定未能进行。四原告认为两被告的医疗行为存在过错，向本院提起诉讼。上述事实，有三原告、被告荆州市第二人民医院提交的证据及三原告和被告荆州市第二人民医院的当庭陈述载卷佐证。本院认为，根据《中华人民共和国医师法》第十四条第二款“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。”和第三十九条“未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。”的规定，被告黄松支没有医师执业证书对辜某实施医疗行为，应承担侵权责任。同时，根据被告荆州市第二人民医院对辜某的医疗记录结合被告黄松支分别在公安机关、卫生行政主管部门的陈述和三原告的当庭陈述，可以推定具有高度盖然性的案件事实：辜某因有长期饮酒习惯，身体出现不适后，被告黄松支对其注射了头孢类药物，出现双硫仑反应，辜某继而出现多器官衰竭。又因被告黄松支在公安机关、卫生行政主管部门陈述辜某在其诊所治疗时对其自述的是“近期未饮酒”，存在患者辜某未向被告黄松支如实告知的可能。结合以上各种因素经本院综合考虑，被告黄松支应对辜某的死亡后果承担70%的民事赔偿责任。三原告认为被告荆州市第二人民医院在辜某入院后就告知其病危，但仅仅给予吸氧治疗，而不是进入ICU抢救，在辜某出现呼吸停止的情况下才进入ICU进行抢救，耽搁治疗时间，且辜某在被告荆州市第二人民医院门诊接诊后，已通过电话知晓辜某系酒后被注射了头孢类药物，却仍然进行常规检查，错过了黄金治疗时间，被告荆州市第二人民医院未尽其相适应的诊疗水平导致辜某死亡，应承担侵权责任。本院经审查被告荆州市第二人民医院提交的病历资料认为，被告辜某在被告荆州市第二人民医院治疗时，被告荆州市第二人民医院即对辜某进行了吸氧、注射多巴胺、左氧氟沙星+美洛西林抗感染、地塞米松抗炎休克等针对双硫仑反应的对症治疗，三原告未能提交证据证明被告荆州市第二人民医院的上述诊疗行为不符合诊疗规范，仅以被告荆州市第二人民医院未对辜某的病情予以重视而推定其有过错，事实依据不足。三原告还认为被告荆州市第二人民医院未按照《医疗纠纷预防和处理条例》的规定告知辜某家属可以申请尸检，但由于被告荆州市第二人民医院未告知四原告其相应的权利，导致辜某遗体被火化，无法查明死因，也应承担过错责任。本院认为，原告所主张适用的《医疗纠纷预防和处理条例》为2018年7月31日公布，2018年10月1日起施行，而原告主张的医疗纠纷发生在2016年，故应当适用《医疗事故处理条例》，而该条例第十八条第一款规定“患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字”，而三原告未向本院提交任何证据证实三原告在辜某身故后即向被告荆州市第二人民医院提出对辜某“多器官功能衰竭”的死因有异议，故三原告的该主张不能成立。综上所述，三原告主张被告荆州市第二人民医院对辜某实施医疗行为中存在医疗过错的请求，本院不予支持。对于三原告主张的损失613565.87元，本院认定如下：1、医疗费：原告向本院主张18885.87元，因原告未就医疗费损失向本院提交相应的证据，故本院对该项损失不予确认；2、丧葬费：原告向本院主张23660元（47320元/年÷2），本院经审查其诉讼请求符合法律规定，本院予以支持；3、死亡赔偿金：原告向本院主张541020元（27051元/年×20年），本院经审查其诉讼请求符合法律规定，本院予以支持；以上各项合计：564680元。被告黄松支应对三原告承担上述损失70%的赔偿责任，即395276元，三原告还向本院主张精神损害抚慰金30000元，本院综合考虑本地区经济状况及被告黄松支的过错程度，酌情支持20000元，共计415276元。综上所述，根据《中华人民共和国医师法》第十四条、第三十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、五十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告黄松支于本判决生效之日起十五日内赔偿原告辜秀丽、辜松松、辜伟伟415276元（该款项由三原告自行分配）；二、驳回原告辜秀丽、辜松松、辜伟伟其它的诉讼请求。案件受理费9936元，由被告黄松支负担6936元，原告辜秀丽、辜松松、辜伟伟负担3000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审 判 长  吴庆生人民陪审员  徐玉贤人民陪审员  周祖华二〇一九年十月十五日书 记 员  喻昭成