辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0702民初1383号原告：王丽英，女，1953年1月14日出生，汉族，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：李建生、张奎武，系锦州市凌河区凌安法律服务所法律工作者。被告：锦州市古塔区南门社区卫生服务站，住所地锦州市古塔区南京路二段21-144号，统一社会信用代码52210702MJ3226725N。法定代表人：袁占山，该服务站站长。委托诉讼代理人：刘贺雨，系锦州市七星法律服务所法律工作者。原告王丽英与被告锦州市古塔区南门社区卫生服务站（以下简称卫生服务站）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王丽英及其诉讼代理人李建生、张奎武，被告锦州市古塔区南门社区卫生服务站的法定代表人袁占山及其诉讼代理人刘贺雨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王丽英向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿各种经济损失113421.26元；2、被告承担本案的费用；事实及理由：原告于2016年9月26日在居住地附近被居民饲养的狗咬伤，因担心狗有可能患有狂犬病故马上来到市控防疾病中心，请求打狂犬疫苗，该中心回复说：我单位没有疫苗，推荐我到被告服务站打疫苗。2016年9月27日原告来到被告服务站说明情况，被告服务站的医务人员给原告打了五次防治狂犬疫苗和破伤风针，之后原告出现全身的不良反应，双下肢、上肢及其他的内脏器官出现抽搐、疼痛、浮肿、皮肤瘙痒等不良症状。原告多次找到被告理论，怀疑是假疫苗，但被告不提供来源真假，只认识到过错，只同意给原告5000元的补助费，但原告的病情越来越重，被告的补偿远远不够所治病的支出。原告无奈找到古塔区卫生健康局，方知被告服务站及相关人员存在没有取得预防接种资质情况下，擅自接种狂犬病疫苗行为。对被告进行处理，并告知原告到法院诉讼，由于被告的违法接种行为给原告造成了严重的经济损失，多次经卫生局相关人员协调未果，故诉至法院，请依法判决。被告锦州市古塔区南门社区卫生服务站辩称，第一、锦州市古塔区卫生健康局是答辩人的主管机关，对答辩人未经卫生主管部门指定擅自为犬伤患者王丽英接种狂犬病疫苗的行为，于2019年5月30日，以锦古卫医罚字【2019】3号行政处罚决定书，对答辩人已经进行了警告的行政处罚，并已实际履行缴纳了罚金。第二、本诉原告所称：2016年9月27日，在南门社区卫生服务站打了五次狂犬病疫苗，与事实不符。实际注射的狂犬病疫苗是4针程序，分3次注射的（首次是2针，一周后1针，三周后1针）疫苗为“辽宁成大生物股份有限公司”生产，批号为201507216。有关疫苗来源由古塔卫生健康局已经调查清楚。接诊医生为袁占山，护士为张晶，均为合法注册的医务人员。第三、原告于2016年11月24日，也就是打针两个月后，找到答辩人自述称：浑身难受，关节痛，认为是打疫苗所致。当时，答辩人根据疫苗说明书向其解释说：“疫苗常见的不良反应发生在24小时内，注射部分可出现红肿、疼痛、发痒、一般不需要处理可自行缓解。全身反应可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需要处理，即自行消退”。“罕见不良反应为暂短中度以上发热反应”“极罕见不良反应为过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反映”。但，时距注射狂犬病疫苗已经两个月时间，即使疫苗有副作用也已经完全消失，原告主述的症状与注射疫苗没有任何关系。但答辩人出于对原告的负责态度，连续三天为原告免费对症输液治疗。并于2017年1月5日，原告又到南门社区卫生服务站，述称：“为治病花了不少钱”，答辩人考虑原告经济困难，出于人道主义，将其850元医药费不仅全退而且另外加了150元，合计给原告1000元经济补助。当时原告书写了收条并表示感谢。并于2017年3月份，即打狂犬疫苗5个月后，原告亲自给袁占山打电话说：“啥事也没了，浑身不痛了，关节也不痛了，疫苗的副作用消失的时间长一些，原先的所有症状，都没有了”。第四、但是，2018年8月20日，时距接种疫苗二年的时间，原告得知长春长生疫苗事件后，心态发生了变化，认为有机可乘，又来找答辩人，问：“给我用的疫苗是不是长春生产的”？答辩人回答：“不是，是辽宁成大生产的；长春的疫苗是五针的程序，而辽宁成大是四针的程序”。之后原告声称：“我前后治病共花掉5000元，只要你给足我5000元，我死也不找你们啦”。答辩人无奈，与其协商和解。为了一次性解决，原告又将其弟王永全及其女儿请到现场，经双方平等协商达成一致意见，并签订了书面协议。原告当着双方的面委托其弟王永全代表原告在协议上签字。协议第一条约定：院方同意补助患方5000元，已于2017年1月5日补助1000元，于2018年8月20日再补助4000元。第二条约定：乙方（王丽英）收到全部补助款5000元之后，所有争议即告终结。患方不得以任何理由和方式向我院方主张权利，否则患方无条件返还院方已经支付的全部款项。当场，答辩人将4000元款项通过微信转账给其女儿。到此，双方一次性解决，本来很圆满，可是第二天因不是自己亲笔签名，不认账。由此双方再次发生争议，原告多次来答辩人单位骚扰，并至信访、公安、纪委、市、区卫生局等机关投诉，索要赔偿款数万元之多。给答辩人工作上、精神上、社会上等各方面造成了伤害和恶劣的影响。第五、本诉原告又诉求各项经济赔偿10万余元，答辩人认为，即无事实根据也无法律依据，所述事实与理由与答辩人所注射的狂犬病疫苗不具有任何因果关系。庭前，答辩人阅卷了解，原告三年来，十四份门诊病历、一份住院病历住院7天。该份住院病历足以证明，原告诉“胸痛反复发作6年”“右上肢肱骨骨折10年”，出院诊断为：不稳定性心绞痛。另外4次属于门诊检查病历，诊断结果证明：原告属于“慢性肥厚性咽炎”、“萎缩性咽炎”。5份病历诊断结果，充分证明与本诉不具有任何关联性。故此，各种检查及用药票据，无论是正规票据，还是非正规票据，总计248张，正规发票162张，金额为18958.28元，与本诉不具有任何关联性，与注射狂犬病疫苗不具有任何因果关系。另外，8万多元的诉求，特别是精神损害抚慰金等，均无事实根据和法律依据，答辩人全部不认可，并拒绝赔偿。综上，法律是道德的底线，行政主管机关对答辩人的违规行为已经进行了行政处罚，且答辩人对原告也进行了相应经济补偿5000元。因此，答辩人恳请法院，查明事实，主持公道，依法驳回原告的诉讼请求，以维护答辩人的合法权益。围绕诉讼请求，原、被告分别提供以下证据：一、原告提交的证据：1、锦州市古塔区卫生健康局作出的锦古卫医罚字（2019）3号行政处罚决定书。证明被告没有取得接种狂犬疫苗的资质。2、附属一、三医院的门诊病历及住院病历、205医院的病历、北京协和医院的病历。证明原告曾在上述医院就诊。3、医疗收据、餐饮费收据、复印费收据、交通费收据。证明原告为治病的损失。二、被告提交的证据：1、锦州市古塔区南街街道南门社区卫生服务站医疗机构执业许可证2、民办非企业单位登记证书3、南门社区卫生服务站法定代表人身份证明、执业资格证书、身份证复印件。三份证据证明南门在社区是一家合法注册的医疗服务部门，袁占山有合法的注册资格4、锦州市古塔区卫生健康局行政处罚决定书。5、南门社区卫生服务站交纳700元罚没款收据。证明行政机关对被告进行了行政处罚。6、王丽英出具的第一张收条。证明双方协商给原告1000元的补助，是原告亲笔手写的。7、协议书及4000元的收条。证明2018.8.20原告与被告就此事已和解。8、冷库、冰箱温度记录曲线图，证明给原告注册的疫苗在服务站保存正常，确保了疫苗的质量。上述证据均已经当庭质证，对原告提供的证据1，和被告提供的证据1?2、3、4、5、6、7，本院予以确认，原告提供的其他证据，因与本案无关联性，本院不予确认。被告提供的证据8，因是自己制作，不予认定。根据本院确认的证据及原、被告的当庭陈述，本院确认以下事实：原告于2016年9月26日在居住地附近被居民饲养的狗咬伤，2016年9月27日原告来到被告服务站说明情况，被告服务站的医务人员给原告打了防治狂犬疫苗和破伤风针。事后，原告多次找到被告理论，怀疑是假疫苗。后经双方协商，在原告王丽英在场的情况下，其弟王永全及被告法定代表人袁占山在协议上签字。协议第一条约定：院方同意补助患方5000元，已于2017年1月5日补助1000元，于2018年8月20日再补助4000元。第二条约定：乙方（王丽英）收到全部补助款5000元之后，所有争议即告终结。患方不得以任何理由和方式向我院方主张权利，否则患方无条件返还院方已经支付的全部款项。当场，被告将4000元款项通过微信转账给其女儿。第二天原告对此协议反悔，由此双方再次发生争议。在此期间，原告曾于2016年12月28日到辽宁医学院附属第三医院门诊就医，诊断为：疫苗原反应；主诉：双手部皮炎10余年加重1月。诊断为：皮炎、手足皴裂。2017年3月30日原告在锦州医科大学附属第一医院住院，主诉：反复胸痛5余年。主要诊断：心绞痛；其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能IV级、低钾血症、双肺慢性炎症。2017年12月19日在205医院就诊，诊断：慢性肥厚性咽炎。2018年1月8日在辽宁医学院附属第三医院就医，诊断为：萎缩性咽炎。2018年10月2日原告在锦州医科大学附属第一医院住院，主诉：胸痛反复发作6年。既往史：外伤致右上肢肱骨骨折病史10年。主要诊断：不稳定性心绞痛；其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、低钾血症、肺动脉高压（轻度）。原告分别于2019年1月30日、1月17日、4月20日在辽宁医学院附属第三医院就医，分别诊断为：某型银屑；冠心病、心绞痛；肺内感染、胸痛待查。2019年4月26日在北京协和医院就医，诊断为：银屑病。原告分别于2019年3月12日、7月31日、5月8日、6月21日在辽宁医学院附属第一医院就医，分别诊断为：银屑病；冠心病、心律失常；右漆关节炎；骨质疏松症。2019年7月24日原告在北京协和医院门诊就医，诊断：全身骨痛。另查，被告锦州市古塔区南门社区卫生服务站于2019年5月30日被锦州市古塔区卫生健康局因未经卫生主管部门指定擅自为犬患者王丽英及其他人员接种狂犬病疫苗的行为。违反了《疫苗流通和预防接种管理条例》第八条的规定，给予被告单位警告、没收违法所得人民币柒佰元整（700.00元）的行政处罚。本院认为，医疗损害赔偿责任的构成需要符合以下四方面的要素：违法行为，损害后果，因果关系，主观过错。即产生医疗损害责任必须是医疗机构及其医护人员在诊疗活动中存在违法行为，患者在就医过程中出现了损害后果，医疗机构及其医护人员的违法行为与患者的损害后果之间存在因果关系，医疗机构及其医护人员主观上存在过错。只有在这个四个要件同时具备的情况下，医疗损害赔偿责任才能成立，才需要由医疗机构承担赔偿责任。“无损害则无责任”只有在损害后果实际发生的情况下，才需要考虑医疗机构及其医护人员是否存在过错，是否要由医疗机构承担医疗损害责任。医疗机构违反行政法规，不一定造成患者损害，医疗机构要承担行政责任，但与民事赔偿无关。本案中，原告提供的病历，只能证明原告治疗的是5年前患的病，而没有因被告为原告接种狂犬病疫苗的医疗行为而造成损害的证据。即原告没有出现损害后果。再有，原、被告双方已就此次纠纷达成了和解协议。虽然原告没有在该协议上签字，但是，其弟是在原告在调解现场的情况下代替原告签的字，并且被告将款通过微信转账给其女儿原告也没有反对。故该协议应认定合法有效。因此，原告的诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告王丽英的诉讼请求。案件受理费2440元，由原告王丽英负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长 郝 岩人民陪审员 孟 娇人民陪审员 张丹丹二〇一九年十月十二日法官助理谷荟萃书记员黄诗琦