广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初17589号原告：郭日远，男，1995年11月16日出生，汉族，住广东省阳江市江城区**************，公民身份号码441************112。委托诉讼代理人：卢扬超，广东利合律师事务所律师。委托诉讼代理人：支太红，广东利合律师事务所律师。被告：山丹丹，女，1985年7月23日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区******************，公民身份号码410************024。被告：张文涛，男，1986年4月5日出生，住广东省佛山市顺德区*********海岸上城6-1-201，公民身份号码640************137。被告：中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司，住所地广东省佛山市******。负责人：陈勇。委托诉讼代理人：凌芷晴，女，系该公司员工。第三人：广东同江医院有限公司，住所地广东省佛山市顺德区******向东延伸段北侧。法定代表人：周某1。委托诉讼代理人：邹艳军，男，系该单位员工。委托诉讼代理人：周勇，男，系该单位员工。上列原、被告、第三人机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.判令三被告共同赔偿原告损失145068元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司在保险责任范围内优先赔偿原告上述损失；3.本案诉讼费由三被告承担。被告山丹丹、张文涛没有答辩。被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司（以下简称保险公司）提交书面答辩状，辩称，一、被告山丹丹驾驶、被告张文涛所有的粤X*****号车辆在被告保险公司处投保了交强险和保险限额为100万元的机动车第三者责任险（含不计免赔），事故发生在保险期间内。二、事故发生后，被告保险公司已通过向原告进行治疗的第三人垫付交强险医疗限额10000元的方式向原告垫付赔款，交强险医疗限额已使用完毕。根据事故认定书记载，粤X*****号车辆在本次事故中承担次要责任，相关赔偿项目应根据事故责任比例分摊。三、对于原告的各项诉求有异议：医疗费：根据交强险条款和商业险条款，保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额，故被告保险公司对自费药不承担赔付责任，请法院依照医疗费票据核实。后续治疗费：诉请过高，请法院依法核定。营养费：诉请过高，请法院依法核定。住院伙食补助：诉请过高，请法院根据住院天数依法核定。护理费：请法院依法核定。残疾赔偿金：诉请过高，应以农村标准计算，请法院依法核定。鉴定费：不是证明交通事故损失的必要费用，属原告自主支出的举证费出，不属于直接损失，不属于保险赔偿范围，不应承担。误工费：原告未能提供因事故导致误工损失的相关证据，不予认可，请法院依法核定。交通费：诉请过高，请法院依法核定。精神损害抚慰金：被告山丹丹承担事故次要责任，原告自身过错系导致事故发生的主要原因，故该项损失无依据，不予认可。四、根据保险条款，被告保险公司不承担本案诉讼费用。五、被保险人在事故发生后的垫付情况，请法院依法核实并予以扣减。请法院依法核实被保险人的车辆行驶证及驾驶人驾驶证是否合法有效，被告保险公司在双证有效的情况下在保险责任内承担相应的赔偿责任。第三人提交书面答辩状，辩称，原告拖欠医疗费39087.79元，原告和被告应共同承担。第三人的诉讼请求：1.判令原告向第三人支付拖欠的医疗费39087.79元，被告保险公司在保险理赔范围内在赔款中扣除原告所拖欠的医疗费用，在保险理赔范围内优先支付给第三人；2.判令如保险赔付费用支付赔偿款额度不足支付医疗欠费，由原告补足剩余部分；3.本案的诉讼费用由原告及被告保险公司承担。原告辩称，确认尚欠第三人39087.79元，同意在本案被告保险公司赔付给原告的费用中扣除。被告保险公司辩称，无异议，请求法院依法核实。本院经审理查明：2018年11月26日18时00分，郭日远驾驶粤E*****号普通摩托车沿顺德区大良云阳路由北往东方向行驶至顺德区大良云阳路段敏捷地产对开时，与山丹丹驾驶粤X*****号小型轿车碰撞，致郭日远受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。交警部门认定郭日远承担事故的主要责任，山丹丹承担事故的次要责任。事故发生当天，郭日远被送往广东同江医院住院治疗，至同年12月25日出院，共住院29天，出院诊断：1.左侧胫腓骨下段粉碎性骨折；2.左踝前关节脱位；3.左下胫腓联合损伤；4.左踝部皮肤挫伤。出院医嘱：1.注意休息，全休3月，加强营养，避免劳累，3月内勿下地负重行走，勿剧烈运动，勿再次受伤；2.保护术区干洁，出院后第1、2、3、6、9、12、18个月回院复查，视具体情况治疗，暂定1年后拆除内固定；3.定期骨科门诊复诊，住院期间需陪护一人；4.不适请随诊。产生住院医疗费用52087.79元，其中尚欠医疗费39087.79元。佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托中山大学法医鉴定中心对郭日远的伤残等级、后期治疗费和护理费进行鉴定，该鉴定中心于2019年6月26日出具鉴定意见：1.郭日远伤残等级评定为《人体损伤致残程度分级》十级伤残；2.郭日远左腓骨下段钢板内固定物取出必然发生的后续治疗费用为1.5万元，左内踝螺钉克氏针取出必然发生的治疗费用为0.5万元；3.郭日远护理期评定为30-60日。郭日远支付鉴定费3372元。另查，粤X*****号小型轿车为张文涛所有，该车在保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。保险公司已向郭日远垫付10000元。以上事实，还有本院开庭笔录在案佐证。本起事故造成原告的各项损失合共133639.12元（计算详见附表）。本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，被告山丹丹承担事故次要责任，本院依法予以采信。对于原告的损失，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿，超出限额部分，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿30%。附表第1-4项共75487.79元，由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元（被告保险公司已垫付），超出限额的65487.79元，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿30%即19646.34元；附表第5-10项共58151.33元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿。原告尚欠医疗费39087.79元，第三人主张被告优先赔付上述费用，原告及被告保险公司均无异议，为减少诉累，本院予以支持。故被告保险公司应在保险限额内向原告赔偿38709.88元，向第三人支付39087.79元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告郭日远赔偿38709.88元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向第三人广东同江医院有限公司支付39087.79元；三、驳回原告郭日远的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告郭日远已预交本案受理费1600.68元（已减半收取），由原告郭日远负担742.68元，被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司负担858元（被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司径向原告郭日远支付，本院不另作退收）；第三人广东同江医院有限公司已预交受理费388.6元（已减半收取），由被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司负担（被告中国人民财产保险股份有限公司佛山市分公司径向第三人广东同江医院有限公司支付，本院不另作退收）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  宁瑞红二〇一九年十月十四日书记员  梁秀雯附表：赔偿项目原告主张被告答辩本院认定及理由1医疗费52087.79元52087.79元不负责赔偿非医保费用。原告产生的医疗费均有清单佐证，被告保险公司无法指出非医保用药费用金额，故原告主张医疗费均合理。2后续治疗费20000元20000元过高。原告拆除内固定必然产生后续治疗费，有鉴定意见佐证，原告确认不再主张今后取出内固定及克氏针产生的后续治疗费，为减少诉累，依原告主张。3营养费500元500元过高。原告被评定为十级伤残，且医嘱加强营养，依原告主张。4住院伙食补助2900元2900元过高。原告主张合理，依原告主张。5护理费8070元11550元请法院依法核实。鉴定意见由佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会依法组织双方当事人共同委托作出，合法有效，本院认定护理期计算60天，应从原告受伤之日起算，故护理费应为8070元（150元/天×29天+120元/天×31天）。6残疾赔偿金34336元81950元应按农村标准计算。原告是农村居民，原告主张自2017年7月至2018年8月期间在顺德工作，但劳动合同及入职登记表均为复印件，从银行流水无法显示原告定期收取工资，没有其他证据佐证原告此期间的工作情况，本院不予采信；2018年8月之后，虽然银行流水每月显示有一笔“工资”收入，但没有证据证明原告的工作情况，从银行流水也看不出工作单位情况，《居住证明》属于证人证言，证人没有出庭接受质询，也没有租房合同、租金支付凭证等佐证，且2018年8月至事发前不满6个月，因此原告的证据均不能证明其事发前一年在城镇居住生活，应按广东省2018年农村居民人均可支配收入水平农村标准计算残疾赔偿金，共34336元（17168元/年×10%×20年）。7鉴定费3372元3372元不予赔偿。鉴定费是原告为确认自身损失的合理支出，本院予以支持。8误工费11503.33元20203元请法院依法核定。没有证据证明原告事发前的收入情况，按照广东省国有农、林、牧、渔业在岗职工2018年度年平均工资43327元计算误工费，原告主张按每月2900元计算，是对自身权利的自由处分，本院予以支持；误工期应为住院天数加上医嘱全休天数，共119天，误工费共11503.33元（2900元/月÷30天×119天）。9精神损害抚慰金0元10000元原告承担主要责任，不应支持。原告在本次交通事故在承担主要责任，本院对该项损失不予支持。10交通费870元1000元过高。原告住院29天，按每天30元计算交通费，共870元。合计133639.12元