文书内容广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初16108号原告：黄**先，男，1991年6月8日出生，汉族，住广西贺州市八步区。委托诉讼代理人：支太红，广东利合律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈雪霞，广东利合律师事务所实习律师。被告：周婉婷，女，1996年12月3日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。委托诉讼代理人：周海涛（系被告周婉婷的父亲），男，1969年9月1日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。被告：周海涛，男，1969年9月1日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良沿江北路**龙威大厦第****、第********、第**。负责人：孙旭。委托诉讼代理人：叶超飞，广东禅信律师事务所律师。第三人：广东同江医院有限公司，住所地广东省，住所地广东省佛山市顺德区大良南国东路向东延伸段北侧法定代表人：周成。委托诉讼代理人：邹艳军，男，系该单位员工。委托诉讼代理人：周勇，男，系该单位员工。上列原、被告、第三人机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告的诉讼请求：1.判令三被告共同赔偿原告损失269173元；2.判令被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司在保险责任范围内优先赔偿原告上述损失；3.本案诉讼费由三被告承担。诉讼中，原告表示，经与被告周婉婷协商，原告的经济损失超出交强险部分，100000元以内的被告周婉婷承担80%的责任，超出100000元的部分被告周婉婷承担70%的责任；伤残赔偿金项目调整为92545元，增加医疗辅助器械费2160元，总金额增加至282365元。被告周婉婷、周海涛辩称，已垫付111295.7元。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司（以下简称保险公司）提交书面答辩状，辩称，一、被告周婉婷驾驶的粤Ｘ×××**号车辆在被告保险公司处投保了交强险和保险限额为100万元的机动车第三者责任险（含不计免赔），被保险人和行驶证车主均被告周海涛，事故发生在保险期限内，应当根据法律法规及保险合同的约定确定被告保险公司的责任。请求法院依法查明被告周婉婷与被告周海涛之间的关系，以便确认赔偿主体。如被告周婉婷未经被保险人同意驾驶车辆发生本次交通事故，则被告保险公司依据保险合同约定不承担保险责任。二、事故发生后，被告保险公司在交强险医疗费赔偿限额范围内向原告垫付了住院期间医疗费10000元，另根据被告周海涛的申请，预赔其为原告垫付的医疗费用50000元及粤Ｘ×××**号车辆定损维修费用18019元、拖车费用200元。请求法院依法核实其他被告是否尚有其他垫付情况，已垫付部分费用应当从整案赔款中扣减。三、关于事故责任问题：经佛山市顺德区公安局交通警察大队认定，被告周婉婷承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任，因此，被告周婉婷承担的责任比例不超过70%，对超过交强险的损失，被告保险公司在商业第三者险限额内承担不超过70%的赔偿责任。另，结合原告提交的佛山市顺德区东亚汽车部件有限公司的工资条，原告发生事故日期为2018年8月9日，但在8月、9日、10月、11月均有收取公司发放的“工伤假”工资，结合事故发生时间及工资发放情况，原告发生事故极大可能在上下班时间，故请求法院依法核实原告是否有获取工伤等赔偿，对于已赔偿部分应予以剔除。四、保险限额分配：本次事故造成原告和案外人欧阳武受伤，为保障各受害人受偿风险的平衡，请求法院查明各受害人的损失并合理分配交强险保险限额的赔付比例。五、对于原告的各项诉求有异议，但该答辩意见不构成对保险责任的承诺：医疗费：原告并未提供相关医疗费票据，对其关联性有异议，且根据保险合同约定以及《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》的规定，对于原告过度治疗、挂床或者治疗本次事故以外的费用应由原告自行承担，对于医保项目以外的项目应由被告周婉婷和周海涛承担，被告保险公司仅在合理的治疗范围内以医疗项目标准承担赔偿责任，被告保险公司已在庭前向法院申请非医保项目费用的区分鉴定，请求法院依法准许，待鉴定核定原告的医疗费用后依法判决。后续治疗费：属于估算，与实际发生存在较大差距，应待实际发生后另行主张。营养费：仅有广东同江医院出院（小结）记录称需加强营养，原告为两处十级伤残，主张过高，仅认可550元。住院伙食补助：无异议。护理费：原告应当提交住院前2个月的护理人员的相关护理协议、护理人员的工作证明等佐证确为2人陪护，否则其主张并无事实依据，且应按当地同级别护理标准计算，超出范围不应支持；另原告主张出院后亦由一人陪护，但医嘱仅是“建议”，非必要，故原告亦应提交出院后护理人员的护理协议、护理人员的工作证明等以佐证出院后确有1人护理，否则原告主张无事故依据，不应支持。残疾赔偿金：对伤残等级及伤残系数无异议；但关于赔付标准，原告提交的广西宏远装饰有限公司的《证明》记录的工作时间与其提交的《劳动合同书》合同期不一致，且《居住证明》上的居住地址实为广西宏远装饰有限公司登记住址，而其提交的银行流水仅有2017年5月至2017年8月的工资收取记录，工资金额亦与《证明》不一致。《证明》《劳动合同》《居住证明》均与原告回答其前往佛山工作时的工作及居住地点表述相矛盾，对该证明的三性不予认可；根据原告提交的佛山市顺德区东亚汽车部件有限公司的《证明》及其表述，原告在2018年6月才到佛山工作，故在无其他证据佐证的情况下，原告主张按城镇标准赔付证据不足，应按原告户籍所在地即农村标准赔付。鉴定费：不属于保险赔偿范围，不应承担。误工费：仅支持误工期计算至定残前一天共计279天，超出部分无法律依据，不应支持；原告提交的佛山市顺德区东亚汽车部件有限公司出具的证明无证明人相关身份信息，银行流水起止时间为2018年7月至2018年9月，没有社保缴费记录、劳动合同佐证，不足以证明事故发生前原告的收入水平，8月、9月、10月、11月该公司均有发放工资且有社保扣费记录，误工费应以实际减少部分计算。被扶养人生活费：对伤残等级、伤残系数、扶养年限无异议，应按农村标准计算。交通费：原告未提交正式票据佐证，且请求金额过高，应酌定不超过1000元。精神损害抚慰金：原告对事故发生亦有过错，且事故发生后各被告积极垫付原告医疗费用，请求法院酌情减少。六、被告保险公司非事故侵害方，不承担本案诉讼费用。第三人提交书面答辩状，辩称，原告拖欠医疗费27231.51元，原告和被告应共同承担。第三人的诉讼请求：1.判令原告向第三人支付拖欠的医疗费27231.51元，被告保险公司在保险理赔范围内在赔款中扣除原告所拖欠的医疗费用，在保险理赔范围内优先支付给第三人；2.判令如保险赔付费用支付赔偿款额度不足支付医疗欠费，由原告及被告周婉婷补足剩余部分；3.本案的诉讼费用由原、被告承担。原告辩称，无异议，同意被告保险公司直接赔付给第三人。被告周婉婷、周海涛、保险公司均无异议。本院经审理查明：2018年8月9日19时45分，周婉婷驾驶粤Ｘ×××**号小型轿车沿501县道（顺德区大良顺番路）由五沙大桥方向往顺诚南路方向行驶，当行驶至10ＫＭ＋500Ｍ（顺诚南路烨辉钢铁有限公司对开）驶入顺诚北路往烨辉钢铁有限公司方向行驶时，遇黄**先驾驶无号牌二轮摩托车（搭载欧阳武）沿顺诚北路由烨辉钢铁有限公司方向往顺和南路方向驶至，致粤Ｘ×××**号小型轿车的车头与无号牌二轮摩托车的车头发生相撞，造成黄**先、欧阳武受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。交警部门认定周婉婷承担事故的主要责任，黄**先承担事故的次要责任，欧阳武无责任。事故发生当天，黄**先被送往广东同江医院住院治疗，至2019年1月18日出院，共住院162天，出院诊断：1.右侧髂骨骨折；2.右侧髋臼骨折；3.腰1椎体爆裂性骨折；4.轻型颅脑损伤额部头皮挫裂伤；5.下颌部皮肤裂伤；6.全身多处皮肤挫伤；7.右侧鼻骨骨折；8.肝功能受损；9.右侧股神经损伤；10.慢性咽炎；11.双眼屈光不正；12.双眼玻璃体混浊。出院医嘱：1.院外坚持正规治疗，上级医院继续康复治疗，注意休息，全休6月，加强营养，住院期间前2月需陪护两人，后需陪护一人，建议出院后6月内陪护一人，避免剧烈运动，再次受伤；2.保护术区，出院后第1、2、3、6、9、12、18个月回院复查，视具体情况调整治疗方案；3.继续予营养神经治疗；4.加强腰部、右髋膝踝关节功能锻炼，骨科、五官科、中医科、康复理疗科门诊随诊；5.忌烟戒酒，避免二手烟，避免劳累，左侧股骨头有坏死风险，定期复查ＭＲＩ，必要时高压氧治疗，不适请随诊。产生住院医疗费用147231.51元，其中尚欠医疗费27231.51元。2019年4月16日，黄**先在贺州市中医医院住院，至同年6月3日出院，共住院48天，出院诊断：1.右侧髋臼骨折术后右下肢功能活动障碍ＡＤＬ自理；2.腰1椎体骨折术后；3.右侧髂骨骨折术后；4.右侧股神经损伤；5.肝功能损害。出院医嘱：1.注意天气变化，适时增减衣物；2.保持心情舒畅、稳定，避免过度刺激导致情绪波动过大；3.注意卧床休息，保持充足睡眠；4.注意饮食；5.家庭康复训练；7.出院后如有不适，及时就诊。产生医疗费15103.94元。黄**先另购买残疾辅助器具支出2160元。佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托广东经纬司法鉴定所对黄**先的伤残程度、拆除腰椎及骨盆骨折内固定物的后续治疗费用进行鉴定，该鉴定中心于2019年5月16日出具鉴定意见：1.被鉴定人黄**先的腰1椎体压缩性粉碎性骨折（胸12-腰2节段内固定术）达十级伤残；骨盆畸形愈合达十级伤残；2.被鉴定人黄**先拆除腰椎及骨盆骨折内固定物的后续医疗费约肆万元。黄**先支付鉴定费2700元。黄**先事发前在城镇居住生活一年以上，2019年6月25日起在佛山市顺德区东亚汽车部件有限公司工作，月平均工资为4486.51元。事故发生后，佛山市顺德区东亚汽车部件有限公司共发放工资17887.04元。黄**先的被扶养人有一人，即其儿子（2018年9月15日出生）。2018年8月14日，黄**先、欧阳文、周婉婷签订《协议》，约定：三方协商同意此事故的经济损失除交强险外由周婉婷承担100000元总费用的80%，由黄**先承担100000元内总费用的20%，100000元外的费用按照70%和30%分担，即周婉婷承担70%，黄**先承担30%，欧阳武不承担此事故的经济损失。粤Ｘ×××**号小车修理费由周婉婷承担。周婉婷、周海涛垫付了黄**先的住院医疗费99000元、门诊医疗费5995.7元、自费药费6300元，共111295.7元。黄**先、周婉婷、周海涛、保险公司协商一致，确认黄**先实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险报销部分的医疗费用为20000元。周婉婷和周海涛同意保险公司不赔付非医保费用。另查，粤Ｘ×××**号小型轿车为周海涛所有，该车在保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间内。保险公司已向黄**先垫付10000元。本院依法通知本次交通事故另一名伤者欧阳武提起诉讼，欧阳武在本院指定期限内没有提起诉讼。以上事实，还有本院开庭笔录在案佐证。本起事故造成原告的各项损失合共452499.45元（计算详见附表）。本院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，被告周婉婷承担事故主要责任，本院依法予以采信。对于原告的损失，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿，超出限额部分，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿70%。附表第1-4项共236181.15元，其中原、被告均同意医疗费用中的20000元不属于基本医疗保险报销部分，被告周婉婷、周海涛同意被告保险公司不赔付非医保用药费用，故扣除20000元后，余款216181.15元，由被告保险公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元（被告保险公司已垫付），超出限额的206181.15元，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿70%即144326.81元；附表第5-12项共216318.3元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元（精神损害抚慰金7000元在该限额内优先赔付），超出限额的106318.3元，由被告保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿70%即74422.81元。即对于原告的损失，应由被告保险公司在交强险限额内赔偿110000元，在商业第三者责任保险限额内赔偿218749.62元，被告周婉婷赔偿14000元（20000元×70%）。根据原告与被告周婉婷、案外人欧阳文之间就交强险外赔偿比例达成的协议，原告的损失扣除交强险限额120000元后，余款332449.45元，由被告周婉婷赔偿242714.62元[100000元×80%+（332449.45元-100000元）×70%]。但该《协议》不能约束被告保险公司，被告保险公司仅需按照合同约定的比例在商业第三者责任保险限额内赔偿218749.62元，而按照超出过交强险部分被告周婉婷赔偿70%来计算，原告除交强险外可得赔偿款为232749.62元（218749.62元+14000元），两者的差额为9965元，差额部分应由被告周婉婷自行承担，故被告周婉婷应赔偿23965元（14000元+9965元）。被告周婉婷已垫付了111295.7元，扣除被告周婉婷应赔偿的款项后，尚余款项应视为代被告保险公司赔偿，故被告保险公司尚需在商业第三者责任保险限额内向原告赔偿131418.92元[218749.62元-（111295.7元-23965元）]。没有证据证明被告周海涛在事故中有过错，被告周海涛不需承担赔偿责任。被告周婉婷垫付的款项由其自行向被告保险公司理赔。原告尚欠医疗费27231.51元，第三人主张被告优先赔付上述费用，原、被告均无异议，为减少诉累，本院予以支持。故被告保险公司应在交强险限额内向原告赔偿110000元，在商业第三者责任保险限额内向第三人支付27231.51元，向原告赔偿104187.41元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内向原告黄**先赔偿110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险限额内向第三人广东同江医院有限公司支付27231.51元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任保险限额内向原告黄**先赔偿104187.41元；四、驳回原告黄**先的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告黄**先已预交本案受理费2767.74元（已减半收取），由原告黄**先负担285.74元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担2482元（被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司径向原告黄**先支付，本院不另作退收）；第三人广东同江医院有限公司已预交受理费240.39元（已减半收取），由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担（被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司径向第三人广东同江医院有限公司支付，本院不另作退收）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  宁瑞红二〇一九年十月十二日书记员  梁秀雯附表：                          赔偿项目              原告主张              被告答辩              本院认定及理由                  1              医疗费174631.15元              162335.45元              非医保费用应由侵权人赔偿。              原告产生的门诊和住院医疗费共174631.15元（147231.51元+15103.94元+5995.7元+6300元）。                  2              后续治疗费40000元              40000元              应待实际产生后主张。              原告拆除内固定必然产生后续治疗费，有鉴定意见佐证，原告确认不再主张今后拆除内固定产生的后续治疗费，为减少诉累，依原告主张。                  3              营养费550元              5000元              过高。              原告被评定为两处十级伤残，且医嘱加强营养，营养费为550元（5000元×11%）。                  4              住院伙食补助21000元              21000元              无异议。              依原告主张。                  5              护理费56340元              56340元              对住院期间两人护理及出院后的护理费有异。              在同江医院住院期间前2月医嘱需两人护理，后需一人护理，医嘱出院后6月内需1人护理，原告第二次住院在医嘱全休期间，原告主张的护理费合理。                  6              残疾赔偿金92545元              92545元              应按农村标准计算。              被告保险公司向原告所做的询问笔录，与视频相比，并不完整，且原告没有签名，本院不予采信；原告的证据可以证明其事发前在城镇居住生活一年以上，原告主张合理。                  7              被扶养人生活费28586.25元              29896元              应按农村标准计算。              原告的证据可以证明其事发前在城镇居住生活一年以上，按广东省2019年度人身损害赔偿计算标准计算被扶养人生活费为28586.25元（28875元/年×18年×11%÷2）。                  8              鉴定费2700元              2700元              不予赔偿。              鉴定费是原告为确认自身损失的合理支出，本院予以支持。                  9              误工费23987.05元              44117元              误工期应计算至定残前一天，扣除休息期间收取的工资。              误工期应计算至定残前一天，共280天，此后原告的损失有残疾赔偿金补偿；扣除原告全休期间收取的工资，误工费共23987.05元（4486.51元/月÷30天×280天-17887.04元）。                  10              精神损害抚慰金7000元              20000元              过高。              根据原告的伤情及被告周婉婷的过错程度酌定。                  11              交通费3000元              3000元              过高。              原告住院210天，原告主张合理。                  12              残疾辅助器具2160元              2160元              无异议。              依原告主张。                  合计452499.45元